地 域 の み な 様 と 、 私 た ち を む すぶ 広 報 誌

公立南丹病院

12Vol.

2012.1WinterNantan General Hospital
あか

灯りの祭典〜かやぶきの里からツナグ〜
第２６回国民文化祭・京都２０１１のイベント「灯りの祭典〜かやぶきの里からツナグ〜」が南丹市美山町で１１月３日に開催されました。夕暮れ、竹灯りやろうそくが次々と点灯されると日本の原風景ともいえる山里が夕闇にライトアップされ、多くの観光客が幻想的な景色を楽しみました。

Contents

未来の子供たちに安心と安全を〜南丹地域の小児科救急の今とこれから〜‥‥‥ 2

平成23年度京都府緊急災害医療チーム（京都 DMAT）
訓練に参加して ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3
南丹地域における脳卒中医療‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4シリーズ 部門紹介 【第 2 病棟 3 階東】‥‥‥‥‥ 5
救急フォーラム
府立医大の太田教授の講演会‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 5みんなのリハビリテーション
自助具紹介〜薬袋を切る･靴を履く〜 ‥‥‥‥‥‥ 6
貼り薬（湿布薬）について‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6

医療費豆知識【入院医療費の計算方法について】 ‥ 7
治療食（肝臓病食）のご紹介
編集後記‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8

臨床研修指定病院 京都府がん診療連携病院
救急指定病院 日本医療機能評価機構認定病院
へき地医療拠点病院 第二種感染症指定医療機関
地域周産期母子医療センター 地域災害医療センター
地域リハビリテーション支援センター

年頭のご挨拶

かじ たよし ひろ

院長 梶田 芳 弘
新年おめでとうございます。皆様方が恙なく新年をお迎えになられましたことと、お慶び申し上げます。昨年は、東北地方に未曾有の大被害をもたらした東日本大震災、台風12号による紀伊半島を中心とした災害など自然の猛威に直面し、多くの被災地住民が苦しく重い1年を過ごされました。
しかし、未だ被災地復興は途についたばかりで、現地の住民は苦難の中にあります。
また福島原発の放射線の影響も沈静化の半ばともいえます。震災復興を第1に、政府のきめ細かく思い切った施策の速やかな実行が強く望まれます。被災地の人々のご苦労を思い、日本人一人一人が被災者の痛みを共有し、心を一つ（本文Ｐ2へ続く）にして被災地を応援しなければなりません。

公立南丹病院
発行：公立南丹病院広報委員会〒629-0197 京都府南丹市八木町八木上野 25 番地
TEL 0771-42-2510 FAX 0771-42-2096
http://www.nantanhosp.or.jp

2012.1 Vol.12 Nantan General Hospital（表紙より続く）

日本人は､ 真面目､ 堅実､ 礼儀正しい国民性を持ち､歴史的伝統に培われた誇り高い文化を守ってきた国で未来の子供たちに安心と安全を〜南丹地域の小児科救急の今とこれから〜おす｡ また日本の産業や科学のレベルの高さは､ 世界のどの国にもひけを取りません｡ 日本は必ず不死鳥のように

ここ数年来､ 日本中で救急医復活します｡ 今年が､ その始まりの年となることを､ 心療を含めた医療崩壊の危機が叫より信じています｡

ばれ､ 中でも小児医療の縮小･撤

べおさむ

昨年末は､ インフルエンザの流行傾向もなく推移して退が大きな問題の一つとしてクいるようです｡ 予防注射を接種し､ なるべく感染者の集ローズアップされています｡ 実まる可能性のある場所を避け､ マスクの着用を心がけて際､ 厚生労働省の平成 21年度のください｡ 特に高齢者や､ 病気で入院、通院の皆様は､統計データによると､ 平成11年度更なる注意が必要です｡ 休養を十分とり､ バランスの取から平成 20 年度の10 年間で病院小児科が 3,500 施設かられた食事､ 適切な水分の摂取､ 規則正しい生活が望まれ2,900 施設へ､ 診療所でも26,800 施設から22,500 施設と減ます｡

少し続けています｡
2010 年 の 平 均 寿

京都府も例外ではなく､ 病院小児科は 87 施設から79命は男性 79 歳（世施設に､ 診療所も730 施設から550 施設と著しく減って界 4 位）､ 女性が 86いく傾向にあります｡ その一方で､ ライフスタイルの変歳（世界 1 位）と世化や少子化に伴う育児不安から､ 専門医志向･大病院志界 のトップ クラス向も相まって､ 大多数の軽症者を含む夜間時間外 / 救急で､ 町 中 で は､ ど外来受診者数が増加しています｡ この結果､ 夜間対応をこでも元 気なお年行っている病院小児科に受診者が集中し､ 小児科医の疲寄りの姿が 見られ

弊〜勤務医の立ち去り〜病院小児科の減少､ という悪循ます｡

環が進みつつあるのです｡

高齢 者を含め日では､ 南丹地域ではどうでしょうか｡ 地域の皆さんの本 人 の 死 因 第1 位

ニーズに応え､ 当院では平成 8 年度から24 時間365日のはがんで､ 心臓病､小児救急体制がスタートしましたが､ 実質的に南丹病院脳卒中と続きます｡

一極集中型となっています｡

現在がんの診断治

主に6 名の常勤小児科医で当直体制を組み､ 当直回数療は非常に進歩し､ 治療成績や長期生存率も向上していの平均は月6回で全国平均の3.5回の倍近くを担当しておます｡ 公立南丹病院は京都府のがん診療連携病院に指定り､ その上､ 翌日も通常勤務をこなすなど､ 過重な労働されています｡ 高齢者にとって苦痛がなるべく少ない検と言わざるを得ない状況です｡ 一方､ 平成 22 年 4 月より査と治療を心がけています｡ またがん患者さまの体や心導入したトリアージと呼ばれる重症度判定システムによのさまざまな痛みを取り除きQOL（Quality of life=人が人間らしく生きていくこと）を高めていく緩和ケア医療の充実も進めています｡
昨年は第 2 病棟の最上階に､ がん患者さまやご家族が集まりお互いの療養体験を語り合ったり､ がん治療の最新情報などを学習したりする『がんサロン』を開設しました｡ その他まだ未整備な施設や機器の導入を予定しています｡
このように地域の皆様方が､ がんのみならず､ あらゆる疾患の最終拠点病院として､ 公立南丹病院をご利用頂けるよう、充実発展を進めて参ります｡ 今年もご支援の程宜しくお願い申し上げ､ 新年の挨拶とさせて頂きます｡

2た小児科医長 小 田 部 修Nantan General Hospital 2012.1 Vol.12

ると､ 受診者の86%は軽症で､ かつ症状出現後 24 時間以内の受診者の入院率は 2.5%という､ “ 救急 ”とはかけ離れた実態が浮き彫りとなりました｡
なぜこのような状況が生まれたのでしょうか｡ 少子化対策の一環として小児医療費助成制度が拡充され受診し平成23年度京都府緊急災害医療チーム（京都DMAT）訓練に参加してふじさかやすくなったことも無縁ではないでしょう｡ 核家族化や

平成 23 年11月12日、奈良盆地共働き家庭の増加によって時間内に受診し難くなったこ東縁断層帯に大規模地震が発生､ともあるでしょう｡ 相談する相手もなく､ 一人不安なお規模マグニチュード 7.5､ 震度 7､母さん方がやむにやまれず夜間に受診することも､ 仕方被害は､ 山城管内､ 死者 1,760 人､のないことかもしれません｡ 本当にそれで良いのでしょ

負傷 者 14,360 人うち重 傷 者 1,840うか｡

人､ 要救助者 8,680 人、建物被害､

平成19 年､ 兵庫県北部の柏原市では､ 当時のあまりによ

公立南丹病院 DMAT（看護師長） 藤 阪 みさ代

全 壊 38,590 棟､ 半 壊･一 部 半 壊も過酷で不要不急な救急受診によって疲弊し限界を感じ

53,250 棟､ 焼失 6,990 棟という想定で､ ｢病院支援･被災たため､ 小児科医が退職を表明し小児救急がなくなり兼地域内の多数傷病者を被災地域外の災害拠点病院や、広ねない事態に陥りました｡ そこで立ち上がったのが地域域医療搬送拠点施設へ輸送するための域内拠点施設運用のお母さん達でした｡『県立柏原病院の小児科を守る会』

訓練｣ が実施され、私たち南丹病院 DMAT 隊員6 名は､を立ち上げ､ “コンビニ受診（不要不急な軽症者の受診）参加しました｡

を控え重症者に診療の機会を譲る”､ “ 軽症者はかかりつけ医に診てもらう”などのスローガンを掲げ､ 地域に働きかけたのでした｡ この活動により､ 徐々に小児救急外来の利用は適正なものとなり､ 現在は常勤医が 7 名まで増員され小児救急が維持されています｡
今後､ 南丹地域の小児救急医療はどうあるべきなのでしょうか｡ 小児救急に限らず､ 救急医療は純粋に医療を提供する以外に､ 社会のセーフティーネットという側面もあります｡ いざという時に機能しない､ あるいは無くなってしまうようなことがあってはならない社会的な財産であり､ 将来の子供たちのためにしっかりと維持して12日午後､ 公立山城病院に到着した私たちは､ 山城病行かなくてはいけないものなのです｡ そのために我々医院 DMATチームの指示により､ 赤のトリアージエリアで療者側も､ 亀岡市休日急病診療所や亀岡市立病院､ 地域の支援を行いました｡ 赤エリアでは､ 地域の被災した病の小児科開業医の先生方と連携し、供給体制を維持する院から搬送されてきた重症患者さまや被災現場から救助努力を続ける必要があるのと同時に､ 地域に暮らす人たされた赤タッグを付けた負傷者の治療を行いました｡ 病ちにも､ 不要不急の受診を控え本当に医療を必要とする院の機能が麻痺してしまっている状況で､ 次々と運ばれ子供たちのために受診機会を譲るなど､ 救急医療を維持てくる患者さまに対応しながら､ 被災病院の職員と､ どするために協力することが求められます｡ 更に､ これをのように連携をとることで効果的な病院支援ができるのサポートするために我々が自ら積極的に市民の中に飛びかという訓練を行いました｡

込み､ 発言し､ 小児救急の抱える問題と重要さを地域全

13日は､ 倒壊した建物から生存者が発見されたという体で共有することが､ 理想的な小児救急を形作るために想定で警察､ 消防の各機関と連携し救出救助､ その現場今、必要なことなのではないでしょうか｡

付近での救護所を設置し、トリアージや医療処置を行い未来の子供たちに､安心と安全を｡ 医療者と地域の人々が手を携え､ 小児救急を維持するためにともに考え､ 歩み始めましょう!

搬送するという訓練も行いました｡
この訓練に参加して､ 情報共有の大切さ､ 職種を超えたチーム医療の連携の大切さを実感しました｡ お互いに知らない者が顔を合わせ､ 災害で被災した人たちに何が必要なのかを訓練を通して考えることができました｡ そ32012.1 Vol.12 Nantan General Hospital

れは､ ｢みんなを助けたい｣ という気持ちが同じだからで経救急の代表的な疾患であり､ 脳梗塞､ 脳出血､ クモ膜す｡

下出血などの総称です｡ 有名な政治家､ 芸能人やスポー

3.11の東日本大震災は未曾有の大災害となりました｡
発災時､ 私たちも東北に行って何かしなければならない

ツ選手が罹患し報道されたりしているので病気の名前はよくご存じですよね｡という思いにかられ､ 翌日12日に伊丹から岩手県のいわわが国の脳卒中死亡率は1970 年代以降､ 医療技術のて花巻空港に出動致しました｡ そして花巻空港の格納庫進歩などで一旦は激減したものの､ その後は､ 人口の高では､ 被災地からヘリや救急車で搬送されてきた患者さ齢化､ 生活習慣･疾病構造の変化に伴い､ 脳卒中死亡率まに接し救護支援を行うという､ 今まで行ってきた災害の低下ばかりでなく､ 発症率の低下も頭打ちになってき訓練そのものの状況がありました｡ているようです｡ 実際には､ 最近の脳卒中の発症は微増

今後､ 南海地震や東海地震などが発生するといわれてしており､ 有病者数は 270 万人とも言われています｡

います｡ 当院も南丹地域の災害拠点病院としての役割をまた､ 脳卒中の特徴として､ 入院期間が他疾患と比べ果たすことが大事だと認識しています｡ そのためにも､て長く､ また脳の組織は損傷を受けると再生されないた専門的トレーニングを受けた“医療チーム”として､ これめ､ 治療で症状が改善しても後遺症が残りやすく､ 高齢からも訓練に参加すること､ そして､ 今までに参加した者に多いこともあり要介護となる原因疾患の第1 位でも訓練の経験を忘れずにいなければならないと思っておりあります｡ このような背景もあり､ 脳卒中疾患は急性期ます｡

より慢性期（生活期）までの医療･介護機関の密な連携最後に今回の東日本大震災でたくさんの方が犠牲になられました｡ 謹んでご冥福をお祈り申し上げます｡ そして､ 1日も早い復興を願います｡

が特に重要とされ､ 京都府下での地域連携パスが始まっています｡
南丹病院には､ 京都丹波地区（亀岡市･南丹市･京丹波町の2 市1町）発症の脳救急疾患の約 6 割が搬送され､脳卒中地域連携パスの計画管理病院として、クモ膜下出南丹地域における脳卒中医療
えびす

としひこ

脳神経外科部長 惠 飛 須 俊 彦

血は年間10 例前後､ 脳出血は50 例前後､ 脳梗塞は120例前後の入院加療を行っています｡
クモ膜下出血､ 脳出血は主に我々脳神経外科医が､ 脳梗塞は主に神経内科医が診療にあたり､ クモ膜下出血に新年あけましておめでとうござ

対しては､ 脳動脈瘤頸部クリッピング術や脳動脈瘤内コいます｡ 昨年は､ 未曾有の大震災

イル塞栓術を､ 脳出血の手術を要する症例では､ 開頭血があり､ 日本全体が悲しみにつつ腫除去術､ 定位的脳内血腫除去術や内視鏡的血腫除去術まれた年でした｡ 今年は､ 明るいを､ また脳梗塞超急性期における経静脈的血栓溶解療法年になってほしいと願うばかりで（t-PA）も神経内科医により年間10 例前後施行されていす｡

ます｡ また､ 脳卒中医療にはリハビリテーションによる早いもので､ 私が当院に赴任し脳神経外科を立ち上げてから9 年近くになろうとしていスタッフも充実しており､ 発症間もない急性期より理学ます｡ 平成15 年に脳神経外科として新設され､ 口丹波地療法､ 作業療法､ 言語療法､ 摂食療法を開始し､ 急性期区（最近は京都丹波地区というのでしょうか）に存在すの患者さまの機能改善に努めています｡

る唯一の総合病院として､ 1次､ 2 次救急を担う中核病院

こういった急性期治療が一段落した患者さまについての役割を果たしています｡ それ以前の京都丹波地区におは､ 京都府下の回復期リハビリテーション病院（京都府ける脳神経外科救急疾患の多くは､ 京都市内の病院まで地域連携パスにおける連携病院）との密接な情報交換･の搬送を余儀なくされていましたが､ ようやく脳神経疾連携を行い､ また､ 南丹保健所､ 亀岡市医師会､ 船井医

患も急性期治療に関しては､ 地域完結型になってきまし

師会や京都丹波地区の病院､ 医院､ 診療所や施設､ さらた｡に京都府リハビリテーション支援センターとの更なる連

この冬は､ 例年より暖かい日が多い予測のようですが､4機能改善も欠かせません｡ 当院は､ リハビリテーション携も重要と考えています｡

そのぶん寒暖差は､ 激しいようです｡ 年末･年始を含む

昨年より京都丹波地区での地域連携研究会や脳卒中連

冬場の脳神経救急といえば､ 脳卒中です｡ いわゆる脳神携ツール検討会も立ち上がり､ 脳卒中の病気のことや地Nantan General Hospital 2012.1 Vol.12

域の連携について患者さまがわかりやすいように南丹保健所と共同で ｢なんたん脳卒中療養ノート｣ を作成しま

今後も脳卒中をはじめとする脳神経救急医療に邁進していきますので､ よろしくお願い申し上げます｡

した｡ 病棟に備えておりますので､ 患者さまのお役にたてていただければ幸いです。

シリーズ部 門 紹 介れるため難しいこともありますが､ 痛みがとれリハビリによって再び元気に退院していかれる患者さまの笑顔を励【第 2 病棟 3 階東】

みにやりがいを感じています｡
また、整形外科領域の対象となる患者さまは､ 運動機能に障害をもち日常生活の不自由さを受け入れていかなければならないこともあります｡ 私たちは､ 医師 ･ 看護師だけでなく､ 理学療法士 ･ 作業療法士など多くの職種と連携をとり､ チーム医療を行いながら､ 患者さまお一人お一人の生活スタイルを尊重し､ 少しでも自立した社会生活を営んでいけるように支え、援助 ･ 指導していきたいと思っています｡
そして退院後に家族さま ･ 患者さまの不安が少しでも3 東病棟は､ 整形外科の病棟です｡ ベッド数は､ ハイ解決できるように､ 地域医療連携係のスタッフを通じ地ケア 2 部屋を含む 51 床です｡ 現在整形外科の医師は 7域と連携をとりながら一緒に考えていきたいと思っており

名､ 病棟看護師 23 名､ 看護助手 3 名､ クラーク 1 名のます｡ どうぞお気軽に何でも相談してください｡
今後も整形外科の患者さまの特性をよく理解し､ 運動スタッフが患者さまのケアを行っています｡
昨年度の入院患者数は､ 445 名で主な疾患は､ 変形機能を障害された患者さまが､ どのような身体的 ･ 心理性膝 ･ 股関節症､ 脊椎疾患､ 大腿骨頚部骨折を始めと的 ･ 社会的問題を抱えておられるのか､ そしてこれからする種々の骨折､ 靭帯損傷などでした｡ 運動器の全般

どのように社会生活をご希望されているのかを一緒に考を取り扱い､ 日々運動機能の保持と回復の援助を行ってえ､ 専門性の高い看護を提供していくことができるよういます｡ 治療には手術療法と保存療法があり､ 周術期 ･に努力していきたいと思います。
やまなか

急性期 ･ 慢性期 ･ 回復期と幅広い知識や技術が求めら

救急フォーラム
府立医大の太田教授の講演会
けい ら

なつ や循環器内科部長兼救急部長 計 良 夏 哉

ゆみこ

看護師長 山 中 由 美 子
授をお招きしました｡ 太田教授は平成 22 年 4月に開講した新しい講座の初代教授に就任されて間もないのですが､すでに診療､ 教育､ 行政などの部門で幅広くご活躍されています｡ 豊富なご経験をもとに ｢ボクが救急医療に惹きつけられるワケ｣ という演題名で､ ｢断らない地域に根差した救急医療｣ について熱弁され､ 多くの消防職員と平成 8 年以来､病院職員が聴講しました｡

当院において救急 救 命 士をはじ

京都府南丹二次医療圏 2 市 1町には 6 つの救急告示病めとする京 都 中院がありますが､ 救急･災害医療の基幹病院である当院部広域消防組合には年間 2,500 台を超える救急車とドクターヘリ搬入があとの合同研修 会

り､ 年々増加傾向にあります｡ 最新医療機器の導入はもを年 4 回のペースとより､ 院内で定期的に研修を行い､ 消防や地域の医療で行っております｡

機関などとの連携を深めながら､ 地域のニーズに応えられ今回で第 82 回目となる11月18日（金）の救急活動事例研る質の高い救急診療や急性期診療ができるように､ 職員究会の特別講演に､ 京都府立医科大学大学院医学研究一同がんばっていきたいと思っています｡

おお たぼん科/ 救急･災害医療システム救急医療学教室の太田 凡 教

52012.1 Vol.12 Nantan General Hospital

みんなのリハビリテーション

自助具紹介〜薬袋を切る ･ 靴を履く〜
おんむら

貼り薬には水分を多く含み厚みのある ｢湿布剤（パップ剤）｣ と､ ほとんど水分を含まず薄く皮膚に密着しやすい ｢テープ剤（プラスター剤）｣ があります｡ どち
らも局所刺激成分としてメントールなどの清涼成分を含む < 冷感タイプ > とトウガラシエキスなど温感を与なお と作業療法士 恩 村 直 人える成分を含む < 温感タイプ > がありますが､ 現在主

今回は片手で薬袋を切る ･ 靴を履くための自助具を流である貼り薬の主な成分はインドメタシンなどの非紹介致します｡

ステロイド性抗炎症剤であり､ 皮膚刺激成分による効◆薬袋を切る果は副次的なものと考えられています｡【洗濯バサミでの固定】◆使用上の注意点

片手で切る場合は袋を固入浴による温度上昇により、痛みや刺激を感じるこ定することがポイントとなとがあるため､ 入浴の 30 分前から 1 時間くらい前にはります｡ まず洗濯バサミに剥がしておきましょう｡ とくに､ 温感タイプの製剤は輪ゴムを巻いて､ 滑り止めトウガラシ成分が含まれており温感刺激により皮膚温にします｡ そして袋の下方度を上昇させることから､ 使用中または剥がしてすぐをはさみ､ 袋を立てて切りの入浴や､ 貼付部位をホットカーペットやこたつなどます｡ 袋を洗濯バサミからの暖房器具で温めると､ 刺激でヒリヒリすることがあ注意しながら引き抜いて薬を飲むか､ 洗濯バサミではり注意が必要です｡ 剥がす時も､ 勢いよく剥がすと皮さんだままでも飲むことができます｡

膚が傷つくこともあるので､ 少しずつゆっくり剥がし【メニュ―スタンドでの固定】ましょう｡ 水で濡らして剥がす方法もあります｡

メニュースタンド（100 円ショップなどで購入可）

入浴後は汗がひいて肌が乾き､ ほてりが治まってからに輪ゴムをかけて､ 滑り止めにします｡ 袋を立てかけ使用するとよいでしょう｡ 局所の発赤 ･ 皮膚のヒリヒリて､ ハサミで切ります｡ 左手で切るときは袋を右に寄感 ･ かゆみやかぶれがみられる場合は長時間貼ったまませ､ 右手で切る時は左に寄せておくと倒れません｡ 薬にしない､ 湿疹やかぶれ ･ 傷のあるところには貼らないの袋だけでなく醤油の袋などにも応用できます｡

ようにしましょう｡ 貼り薬の成分によっては､ 直接太陽光が当たることで皮膚炎が起こりやすいものもありま◆靴を履くす｡ 使用上の注意点をよく聞いて使用しましょう｡◆上手な貼り方

丸棒に市販の靴ベラをネジで取り付けたものです｡ 骨盤 ･肩や首､ ひじ ･ ひざ ･ 足首などの関節に湿布を貼る

股関節などの骨折や脳梗塞や場合に ｢剥がれやすい｣ と思われたことはございませ

脳出血により体幹屈曲が困難

んか ? 粘着面のフィルムを剥がす前に数か所に切り込であったりバランスを崩すよ

みを入れると剥がれにくく､ しっかりとくっつきやす

うな場合は､ 図のような自助具くなります｡

にて靴着脱を援助します｡ 作製の際に､ 丸棒は握りやすい太さをあらかじめ選択すると使い勝手が良くなると思われます｡

貼り薬（湿布薬）について
こうやまみか

薬剤部 神 山 三 佳
打撲やねんざ､ 腰痛や関節痛などの症状で貼り薬をお使いの方も多いと思います｡

6Nantan General Hospital 2012.1 Vol.12¥
医 療 費 入 院医療費の計 算方法について
豆 知識医事課長

はっ たひろあき八田 裕明

当院は、急性期医療を提供する医療機関として、平成 20 年 7 月 1 日より厚生労働省が指定する「包括評価方式（DPC）」で入院医療費の計算を行っています。
◆ DPC とは ?
DPC とは（Diagnosis Procedure Combination）の略で、従来の診療ごとに計算する「出来高払い」方式とは異なり、「診断」「治療」の組み合わせ算定のことで入院された患者さまの病気や症状、治療行為をもとに厚生労働省が定めた包括評価部分（1 日あたりの定額となる投薬、注射、処置、入院料等）と出来高評価部分（手術、麻酔、リハビリ、指導料等）を組み合わせて計算する新しい方式であり、医療の質の向上を目的に、医療の標準化と透明化を目指すものです。

出来高払い方式 （従来方式）
投薬・注射料
検査料
レントゲン料
入院基本料

手術・リハビリ
一部の処置・一部の検査など

ＤＰＣ方式 （新方式）➡
➡

1日あたり定額×入院日数

包括評価

検査回数や注射の量に関わらず「１日あたりの定額」になります。

手術・リハビリ
一部の処置・一部の検査など

出来高評価

ＤＰＣでも手術、リハビリ及び一部の検査処置は「出来高方式」で計算します。

※以下の方は DPC の対象外となります （従来の出来高計算になります）
・DPC 対象外の傷病名の方
・自費診療の方・労災保険、自賠責保険の方
・24 時間以内に亡くなられた患者さまなど◆病院からのお願い
入院中の食事代・室料は、DPC 対象・対象外に関わらず所定の金額をご負担していただくことになります。
当院または、他の医療機関での薬を服用されている方は、入院される前に、服用中の薬とその内容が確認できるもの（お薬手帳など）を必ずご持参ください。
入院が決まりましたら、「高額療養費限度額適用認定証」制度の利用をおすすめいたします。
ご不明な点がございましたら、医事課までお尋ねください。

7

*menu*

治療食のご 紹介

H ealthy Recipe

治療食（肝臓病食）のご紹介

食品の選び方 : 良質のはた

タンパク質を選択（1ち え こ

管理栄養士長 畑 千栄子

日の総摂取量を 3 回

肝臓は胆汁をつくって消化管に分泌する､ 栄養素の合成 ･ 分解に分けて摂る）､ 食塩と貯蔵､ 解毒作用など非常に多様で重要な役割を担っています｡や添加した加工品は控える（腹水･ 浮腫のある場合）｡ 食物繊維

しかし一口に肝臓病といっても､ 急性肝炎､ 慢性肝炎､ 脂肪肝､が多く含まれる物を選ぶ（便秘予防）｡

肝硬変など様々で､ 原因や治療法も病態によって異なります｡ 共今回は肝臓病食タンパク質 75g 〜 80g からお正月の献立を選

通の食事療法の基本は ｢エネルギーが適正で､ 栄養バランスのとびました｡ おせち料理です｡

れた食事｣ を摂ることです｡ ポイントは次のようになります｡

献立は祝鯛､紅白蒲鉾､煮しめ､梅肉和え､あちゃら､果実の 6 品｡

◆慢性肝炎 : 普通食を基本にした､ バランスのとれた食事を規則

鯛はマダイを使用､ 一般的には春が旬ですが厳寒期の物が美正しく摂る｡ 禁酒｡ 食物繊維が不足しないように野菜､海草類､味しいと言われる方もあります｡ 旨み成分のグルタミン酸､ イノシ果実類（1日に 1 個）を摂る｡ン酸といったアミノ酸が多く含まれています｡ 脂質が少なくタンかぶら◆脂肪肝 : 肥満が解消できる食事｡ 食事量を標準体重に見合ったパク質を多く含んでおり消化が良いです｡ ｢あちゃら｣ の蕪の根は､ものにする｡ 早食い､ まとめ食い､ 嗜好品の摂り過ぎなどのチ

ビタミン C やカリウムの他消化酵素が含まれ､ 胃もたれや胸やけェック｡ 禁酒｡にも効果的｡ 梅肉和えのユリ根はタンパク質が多く良質のでんぷ◆肝硬変（代償期）: 慢性肝炎に準じる｡ 肝臓の侵された部分のんを含み､ 食物繊維も豊富｡ 便秘や整腸に効果があります｡ みか働きを他の部分で代償されているので十分な栄養を摂ること。

んもビタミン C が豊富で免疫力が高まります｡◆肝硬変（非代償期）: 種々の栄養代謝異常を生じるのでそれぞれに応じた食事療法を選ぶ。

◆材料（1 人分）と作り方◆祝鯛材料

鯛切り身………………………… 1 切れ
調味料
塩… ……………… 少々
酒… ……………… 2cc（）（ご飯 250g 込､ 736kcal タンパク質 27.0g､ 脂質 9.0g､ 塩分 2.5g）（調味料

塩… ……………… 少々
砂糖… …………… 2g
酢… ……………… 4cc

作り方

）（

酒で臭みを取り､塩を振り約15 分後に焼く。

蕪はスライス後塩もみ､ 人参も同様｡ しんなりとしたら､ 塩をさっと洗い､ よく絞り､人参と一緒に調味料と合わす｡ 器に盛る。

◆あちゃら◆煮しめ作り方

かぶら蕪 … ……………………………… 50g
人参……………………………………5g

里芋………………………………… 60g
人参花形… ………………… 1 個（20g）花生麩… …………………………… 1 個
キヌサヤ………………………………… 2g

だし汁に材料を入れ煮る｡ 軟らかくなれば調味料で味つけをする。

◆梅肉和え
ユリ根…………………………… 20g
調味料 梅肉… ………… 3 〜 4g
砂糖… ……………… 2g（作り方）

ユリ根を湯がき､ 梅肉､ 砂糖で味をつける｡

M AP

編集後記
新年明けましておめでとうございます｡
お健やかに新しい年をお迎えになられたことと思います｡
昨年は大震災 ･ 豪雨と尊い命が奪われ ｢命｣ について考えることの多い 1 年でした｡ 今年こそは良い年であることを願っています｡
広報誌も今年で､ 発刊 3 年目を迎えることができまし大堰川（保津川）
公立南丹看護専門学校●
公立南丹病院
ロータリー
至福知山

た｡ 当院のお知らせや､ 医療の情報を皆様にわかりやす連絡橋くお届けできるように努めてまいります｡ 本年もよろしくお願いいたします｡作り方）

材料

材料

材料

調味料 だし汁… ………… 適量
砂糖… ……………… 3g
薄口醤油… ………… 5cc

ひら いきよ こ

広報委員（庶務係長）: 平井 清子

第二病棟
八木東IC

至亀岡/京都国道9号線
JR八木駅

JR嵯峨野線（山陰本線）

京都縦貫自動車道