予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。

［ 乳がん 検 診 ］の現場を知る● かながわ健康支援セミナー「ナッジで人を動かす」「腸活でカラダもココロも健康に！」

口 からつくる健康長寿

予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。

SP RING
2023

V OL .

639

https: //www.yobouigaku-kanagawa.or.jp

INDEX

表 紙の話

01

横 浜さんぽ Vol .7
港の見える丘公園 ／「 見頃を迎える春のバラ」

02
鎌 倉まつり鎌倉に春の訪れを告げる「鎌倉まつり」。1959 年（昭和 34 年）
から続いており、例年 4 月の第 2
日曜から第 3 日曜にかけて、鶴岡

特集

口からつくる健 康長 寿八幡宮を中心に市内各所でさまざまな催しがおこなわれます。
まつりの始まりを告げるのは、

07

Column

若宮大路から出発する「行列巡知って得する

なんの数字？ Vo l .7行」
。甲冑をまとった武者行列が「18 〜 2 8」

厳かに、つづけて御神輿とお囃
子が春を祝うようににぎやかに
行き過ぎます。鶴岡八幡宮舞殿
では静御前が源義経をしのんで舞った「静の舞」が披露されます。

08

Column

教えて！検査のこと Vol.8［ 乳がん検 診］の現 場を知る

今号の表紙を飾る「流鏑馬」は、天下泰平を祈願した源頼朝公により奉納されたもので、騎馬武者の勇壮な姿と力強さは圧倒されるほど。第 65 回となる今年は、

10

新型コロナウイルス感染防止のTopics

活動報告

観点から、流鏑馬のみの実施が協会だより発表されています。

◎ 新 生 児マススクリーニングを拡 充◎「都市 型社 会人学 校 」第２期 参 加者募 集！
◎ 2 0 2 2 年度 第 2 回「かながわ 健 康 支 援セミナー」◎「健 康チャレンジフェアかながわ 2 0 2 2」
◎ 2 0 2 2 年度 第 3 回「かながわ 健 康 支 援セミナー」◎ピンクリボンかながわ 三者 協定 締 結◎ 神 奈 川学 校 保 健 研究 会「いじめの認 知 件 数は増 加 」

神奈川県予防医学協会は、2023 年 4 月
1 日に「横浜健康経営認定」AAA 事業所として認定されました。

【著作権について】本誌記載の記事・写真・イラスト・レイアウトの無断転載・複写を禁じます。
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「健康かながわ」への意見・感想を募集してます

kenkana@yobouigaku -kanagawa.or.jp

Vol.

access

横浜高速鉄道みなとみらい線「元町・中華街駅」から徒歩5分
JR線「石川町駅」から徒歩20分

kenkou0 1 kanagawa

口 からつくる
健康長寿

近 年、口 腔 環 境と、認 知 症 や 生 活 習
慣病、動脈硬化など全身疾患との関連が明 らかになってき ました。そのため、健 康 長 寿には 口 腔ケアが欠かせないといわ れていま す。 最 新の研
究 や 具 体 的 な 対 策について、口 腔 環
境と脳の関連などを研究している九州大学の武洲先生に伺いました。

日 本 人の 割 が
歯 周 病 に 罹 患 し てい る

ない、歯が抜けるのは老化現象だか

0 2 kanagawa

口腔の健康は、全身の健康と生活の質（ＱＯＬ）に重要な役割を果たしています。一方で、日本人は欧米しているものの約４割にとどまりまなどと比べて口腔ケアへの意識が低く、成人の約７割が歯周病に罹患し歯周病は歯を支える歯周組織におす。自信をもって「口腔ケアを完璧ります。公益財団法人８０２０推進

ける慢性炎症で、中高年以降の歯がているとのデータもあります。この財団の調査では、「歯周病がどうい

抜ける主な原因ですが、治療を受けにできている」といえる人は少ない

う病気であるかを知っている」と回ている人は少ないのが現状です。歯数字は長年改善しておらず、特に中％で、「ある程度知っ

答した人は周病はう蝕（虫歯）などとは異なりている 」と回答した人は過去１年間に歯科健診を受けた人

ない、もしくは気づいても治療をし痛みが弱いため、ほとんど気がつか％、「知のではないでしょうか。

九州大学歯学研究院准教授。中国出身。吉林大学医学部を卒業後、同大学附属病院の歯科専門医師として10 年間勤務。
1996 年より日本で基礎研究に従事。九州大学歯学府博士課程修了後、学術振興会外国人特別研究員、助教、講師を経て、2010 年より現職。長年一貫して、歯周病を含む慢性
全身炎症が脳に及ぼす影響について研究している。

高年の歯周病罹患率が高い傾向にあ武 洲（たけ ひろ）

らだと考えている人が多くいます。

ます。

らない」という人も ％と２割弱い

68の割合は、高齢化の進展に伴い増加

17

kenkou715

【 進行した歯周病のある人の割合】

た歯と歯茎の間（歯周ポケット）の識できません。歯周病によって起き歯茎の異常は自分ではなかなか認に陥る可能性があるのです。

要介護状態への転機となるフレイル

老化が進むことで、生活機能障害やよって心身の活力が低下し、全身のことなどが報告されてきました」

がある認知症患者の病態進行が早いに、歯がグラグラして最終的には抜を失った建物が土台から崩れるよう支える役割を担っているため、支え骨」にまで及びます。歯槽骨は歯をに刺激を与えて認知症を防ぐ効果もけるだけでなく、口腔内の感覚が脳まります。よく噛むことは消化を助くなることで、認知症のリスクも高

さらに歯周病によって咀嚼が難しｇ菌）と菌成分（ＬＰＳ）が発見さから歯周病菌のジンジバリス菌（Ｐなったアルツハイマー病患者の脳内脳の機能が低下する病気です。亡く

タンパク質が神経細胞を死滅させ、った「アミロイドβ」という異常なアルツハイマー病は、脳内にたま

炎症は、徐々に、歯を支える「歯槽け落ちてしまうのです。

れたという報告もあることから、Ｐ

0 3 kanagawaあるため、咀嚼力の低下によって認以上にわたり研究している九州大学

80％

ｇ菌が脳内炎症を引き起こし、認知近年、歯周病が糖尿病や肥満、動の武洲先生のチームが研究を進めて0.8知症のリスクが上がるのです。

脈硬化、心膜炎、さらに高齢者に多いるのが、認知症の約７割を占める

日本人が歯を失う理由第 1 位ですが、正確な知識をもつ人は多くありません

口腔環境と脳の健康について 年

い認知症や誤嚥性肺炎、骨粗しょう

アルツハイマー病と歯周病菌との関わかってきています。

歯周病は、歯と歯茎の境目（歯周ポケット）に歯垢が溜まって炎症を起こす病気。

歯周病が招くさまざまな疾患症、脂質異常症など、実にさまざま連です。

先生の研究では、歯周病菌がアル

歯周病菌がア ルツハイ マ ー 病 発 生 に 関 与

な疾患の遠因となっていることが明らかになってきました。特に注目されているのが、認知症や高齢者が要介護状態に陥る可能性が高まる「フレイル」との関連です。
衰えれば、柔らかい物や飲み込みや「これまでも欧米諸国の臨床研究か

67.5

ある程度知っている

70％

60％

50％

40％

30％

20％

10％

ツハイマー病の原因菌となることがすい食事に偏りがちになり、身体のら、重度歯周病に罹患した高齢者は

16.9

知らない

歯が抜けて咀嚼（そしゃく）力が維持に必要なタンパク質などの栄養認知症になりやすいことや、歯周病【 歯周病がどういう病気か知っているか？】

20

素が不足します。口腔状態の悪化に

14.9

知っている

kenkou

80-84
50-54

口 腔 ケ ア が 全 身の 健 康 を 左 右 す る

資料：公益財団法人 8020 推進財団
令和 2 年度「事業所を対象とした歯科検診及び歯科保健指導の介入研究」

75-79

無回答

0％

85- （歳）
70-74
65-69
60-64
55-59
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
0％

資料 ： 厚生労働省 「平成 28 年歯科疾患実態調査」

以降はリスクが高まり、高齢になると重度の歯周病から歯を失う人も多くなります＝平成28 年
＝平成23 年
＝平成17 年
日本人の約 7 割が歯周病に罹患しており、その割合は高止まりです。特に 40 歳代

70％
80％

60％

40％

50％

30％

20％

10％

っていませんでした。

たが、詳細なメカニズムはよくわか症の悪化を招くと考えられてきましなる受容体を増やし、アミロイドβ

Ｂが脳内でアミロイドβの受け皿とことを突き止めました。カテプシンの誘発と病態進行の原因酵素である

ドβを取り込んでしまうのですから、

脳が、全身で作り出されたアミロイ

さは、体重のわずか２％程度。その「人間にとって司令塔である脳の重にしました。

先生の研究チームでは、歯周病のの蓄積を促すのです」

産生・蓄積され、学習・記憶能力低が起き、神経細胞にアミロイドβが投与した中年マウスでは脳内に炎症週間にわたりマウスの全身に投与。

「薬の開発には長い時間がかかるた

りますが、先生はこう続けます。

ハイマー病は予防できる可能性があする食品や薬を開発すれば、アルツ

つまりカテプシンＢの働きを阻害

治療が、アルツハイマー病の発症となってきたことで、歯周病の予防との詳しい関与メカニズムが明らかに歯周病によるアルツハイマー病へ原因となるＰｇ菌を毎日少量ずつ５下などアルツハイマー病のような病

め、口腔ケアで歯周病を予防するこ進行を遅らせる可能性が見えてきた

肥 満

高脂血症

【 歯周病が全身におよぼす健康影響 】

歯周病菌は、口腔内から全身の毛細血管をめぐって多くの疾患を引き起こします。正しい口腔ケアによる歯周病の予防は、生活習慣病や骨粗しょう症、アルツハイマー病など全身のさまざまな疾患のリスクを下げることにもつながります。

のです。

う」

いかに恐ろしいことかわかるでしょ

態を発症することがわかりました。
とが大切です」武先生は続く実験で、歯周病の原

一方、若年マウスではこのような病態が起きなかったといいます。

因となるＰｇ菌が脳の外でアミロイ

動脈硬化

われ、
「３・２秒に１人、新たな認知

アルツハイマー病の発症を５年遅

0 4 kanagawa

kenkou「さらに遺伝子欠損マウスを用いた

脳梗塞

高 齢 者の３人 に１人 が認 知 症 と その 予 備 軍 に日本では高齢化の進展によって認症患者が増える」時代を迎えます。

あたる約７００万人が認知症になるらせることができれば、認知症患者

8に脳内に取り込まれることも明らか
知症患者の数が世界一のスピードで認知症予防の重要性がさらに増してといわれ、「予備軍も合わせると高数を半減させられる可能性があると7素が歯周病に伴うアルツハイマー病

増加しています。２０２５年には、齢者の３人に１人が認知症と軽度認いう試算もあります。

くるのは明らかです。

知障害（ＭＣＩ）になる」と予測さ「認知症は加齢とともに増える傾向

歳以上の高齢者の約５人に１人にれています。社会にとって大きな課にあります。まずは

歳 が１つの目

題となる可能性が懸念されます。

80

安となり、 ～ 歳頃に一気に増加

85

し、 歳代になると ～ 割が何ら

84

かの認知症を発症しています。つま90

高齢化は世界規模で進行しており、2050 年 ま で に 認 知 症 患 者 数 は１億 、200 万人以上になるとい5

誤嚥（ごえん）
性肺炎
心筋炎

65

ドβを生み出し、それが血液ととも

骨粗しょう症

実験により、カテプシンＢという酵認知症

特 集 口か らつくる健 康 長 寿

り長寿社会において、認知症は誰でもなりうるもの。たとえ避けられないとしても、口腔ケアで発症を遅らせることは可能です。日々のケアで健康長寿の可能性を広げましょう」
２０１９年には厚生労働省によっという報告もあります。

約４割の人の記憶力が正常に戻った

復する人はいます。実際に５年後に

歯 周 病 と「 脳 の 老 化 」の 密 接 な 関 係

口腔 ケ ア と 食 事で脳の 老 化 を 遅 ら せ る

ローブレインエイジング（脳の老化ば、認知症を減らすことが可能なの初期段階で何らかの介入をおこなえ

物忘れなど軽い記憶障害が起きた

られ、認知症に「ならない」のではを遅らせる）」です。
「日々の努力で、です。特に重要なのが、アルツハイ

武先生が提唱しているのが、「ス

なく、認知症の発症を先延ばしにし、年齢を重ねても記憶力・判断力といて「認知症施策推進大綱」がまとめたとえなったとしても進行を遅らせとです。先生によれば、「正しい歯マー病の要因となる歯周病を防ぐこ発展させないことを目指す」考え方

う脳の力を衰えさせず、認知症へとやすい社会を目指す「共生」がうたの良い“低炎症食”など生活習慣に磨きと定期的な歯科健診、バランス認知症は突如発症するわけではな

気をつけ、歯周病を防ぐことが何よ

学習・記憶能力の低下が見られました

しています。ＭＣＩの状〜３割が認知症へと進行といいます。認知症の予防は正しい

磨きは、「脳の広い範囲を刺激する」

手と口を同時に使っておこなう歯ベリーやブロッコリー、オリーブオ

れば、鮭やしいたけ、緑茶、ブルーることを意識したいです。先生によ

0 5 kanagawaです。

な姿勢が確認されました。武先生もく、徐々に進行します。健常な状態

では、神経細胞にアミロイドβが蓄積。

kenkou

われ、政府の認知症予防への積極的「口腔ケアによる認知症予防は、日能をうたった歯磨き粉を使い、歯とり大切」とのこと。

の段階では「同じことを何度もいう・歯茎の境目にある歯垢をしっかり取

歯磨き習慣から始まります。できれから認知症へと至るまでには軽度認聞く」「しまい忘れや置き忘れが増りましょう。右奥、前、左奥というば毎食後に歯を磨くのが理想ですが、本が“健康寿命大国”として世界のえて、いつも探し物をしようにあらかじめ決めたルートで一難しい場合はうがいやマウスウォッ「まずは虫歯予防や歯周病予防の機ている」「約束を忘れる」

周するように磨き、磨き残しがない

シュ、歯科医院で取り扱っているキ

知障害（ＭＣＩ）の段階があり、こす」といい、明るい未来を展望しまなどの記憶障害があるもように気をつけます。その上でデン

お手本となることにもつながります。

のの、日常生活に支障は態から正常なレベルに回日々の食事からも認知症を予防す

シリトール配合のガムなどを活用す

軽度認知障害タルフロスや歯間ブラシを用い、歯老人斑ありません。現在、 歳

MCIるだけでも違います。

神経線維変性ニューロン死

認知症

MCI

健常者

認知機能低下

ブラシの届かない歯と歯のすき間のな状態に回復できますが、何もしなければ年間10～30％が認知症に移行してしまいます

以上のうち１割程度がＭ認知症の一歩手前にあたる「MCI」では、物忘れが度々起きます。適切な対策を行えば正常歯垢を取り除きましょう」【 MCI（ 軽度認知障害）からの回復は可能 】
ＣＩと推定され、年間２マウスの脳で発見されたアミロイドβBateman RJ et al., N.Eng.J.Med.,2012

発症

-5年

-10年

-15年

る「予防」と、認知症の人が暮らし歯周病菌を投与した中年マウスの脳内65

Zeng et al.,2020 J.Neurochem.

特 集 口か らつくる健 康 長 寿

歯みがきの工夫

口腔ケアで歯ブラシだけでなく、デンタルフロスや

健康長寿を

歯間ブラシなどを活用。歯と歯のすき間の歯垢を取り除きましょう

つくる

定期健診

歯周病や虫歯は、初期段階では痛みがありません。3～4ヶ月に1度は定期歯科健診を受けて早期発見・治療をイルなどは、アルツハイマー病につメントなどで取り入れることも、認もあります。高齢者にガムを噛んでで脳の血流が良くなったという報告

国内外の研究では、ガムを噛むこと「よく噛んで食べることも重要です。

なっていることもあります。定期的抜歯など取り返しのつかない状態に状が出た時点ではすでに症状が進み、とんど症状が見られません。自覚症診です。歯周病は、初期段階ではほ「2 回」が最多の 70％ですが、「1 回以下」という人も 14％います。できれば毎食ごとが理想ですが、難しければ、うがいやガムで対応を

15.7

70.3

健康になりましょう」【 1日の歯 磨きの回数 】

14.1

やフロス、定期健診な質があります。歯磨き

止められないという性めた行動をしばらくは「脳には、いったん始発信したい。それが、超高齢社会に

口腔と脳の重要な結びつきを世界に「これからも最先端の研究を続け、ぐことができます。

つながるフレイルは、口腔ケアで防健康長寿はまずお口から。口腔ケ生きる私たち研究者の使命だと思っで 脳 が や る 気 に な り、

アを見直し、健やかな毎日を送りま

ど、お口のセルフケア

習慣化できます。脳の

しょう。

ています」

性質をうまく利用しても、まずは始めること

うさまざまな疾患や要介護状態へと世界一の長寿大国日本。老化に伴資料：公益財団法人 8020 推進財団
令和 2 年度「事業所を対象とした歯科検診及び歯科保健指導の介入研究」

80％

70％

60％

50％

40％

30％

20％

10％

知症予防に期待がもたれます。

もらったところ、脳内で記憶や学習な歯科健診により、自分では気がつ

資料：公益財団法人 8020 推進財団
令和 2 年度「事業所を対象とした
歯科検診及び歯科保健指導の介入研究」

1回以下

ながる脳内炎症を防ぐ“低炎症食”と深く関連している前頭前野が活性

かないトラブルを早期に発見し、早

61％

いいえ

2回

さらに重要なのが定期的な歯科健化したとの研究もあり、咀嚼力が高期の治療が可能となります。少なく

健診では歯ブラシやフロス、歯間

はい

3回以上

として有効だそうです。

齢者の認知機能改善につながること

とも３～４ヶ月に一度は健診を受け

チが外部から巣を守るために植物のブラシなどを使った自宅でのセルフ

39％

0％

は明らかです」芽や樹皮などから作り出す「プロポケア指導がなされることもあります。

体の約 4 割にすぎません

0 6 kanagawa

ましょう。

リス」が、認知機能の改善につなが歯科医院の指導で歯磨きの質が向上

去）などのために歯科を受診した人は、全kenkou

また先生の研究チームは、ミツバ

る可能性があることも発見していまし、口腔トラブルを未然に防ぐこと

過去 1 年間に治療以外の定期健診（歯石除につながります。

す。
日々の生活にプロポリスをサプリ【 過去 1 年で健診のために歯科医院を受診したか？】なん

今回 取 り 上 げ る「18 ～ 28」と いう数字は、歯の残数を表してい

知って
得 する

ます。成人の歯は親知らずを入れずに数字

28 本ありますが、年齢を重ねても自分の歯が 18 ～ 28 本残っていれば、フランスパン、酢ダコ、堅焼きせんべいなど
歯ごたえのある食品をよく噛んで味わえます。6 ～ 17 本になると薄切り豚肉、
れんこん、かまぼこなど、やや歯ごたえに欠ける食品が中心となり、虫歯や歯周を助けて胃腸の働きを良くしたり、脳の血流が促進されて記憶力が上がり認知症を予防できたりします。また唾液には複数の殺菌成分が含まれていて、よく噛んで唾液がたくさん出ると細菌の繁殖を抑制し、虫歯や歯周病を予防できます。

病によって自分の歯が 0 ～ 5 本まで減っ

噛むときの注意点は、左右どちらかのてしまうと、うどん、バナナ、プリンと歯だけで噛む癖をつけないこと。無意識

いった柔らかい食品しか食べられなくなのうちに片側だけで噛んでいるとあごのります。柔らかい食品は、歯ごたえのあ

位置のズレや骨格バランスの乱れ、さらる食品に比べて体への吸収が早いブドウには肩凝りや腰痛を発症することがある

糖やショ糖を豊富に含むものが多く、そので、両側の歯でバランスよく噛む心がのため血糖値が急激に上がって食後に倦けが大切です。

自分の歯でしっかり噛めると、食事の味わいを楽しめるだけでなくさまざまなメリットがあります。たとえば、よく噛んで食べると満腹感が得られるので食べ過ぎず肥満防止につながりますし、消化

毎 回 、健 康 にまつわる数 字 を 取 り 上 げて、そのるといわれています。

数 字 を 読 み 解いていき ます 。 そこで見えてく続くと糖尿病や心筋梗塞のリスクが上がるのは、どんな事実なのでしょう。

怠感を覚えやすく、血糖値が高い状態が厚生労働省と日本歯科医師会は、自分の歯が 20 本以上あればほとんどの食品を咀嚼できて、おいしく食べられるという理由から、80歳になっても20本以上の自分の歯を保つことを目標とした「8020（ハチマルニイマル）運動」を推進しています。
「平成 28 年歯科疾患実態調査報告」
では、「8020 運動」の達成者が 51.2% に達し、歯に対する健康意識は高まりつつあるようです。
いくつになっても食事を楽しむために、また全身の健康維持のためにもかかりつけの歯科医を持ち、定期的なクリーニングや歯科健診を習慣にしましょう。
医療ライター 北林あい

この数 字ってなんじゃ？

kenkou0 7 kanagawa

音波検査を行います。受診者に対して、技師が何を心がけているのか。その現場を詳しく紹介します。

タイプに分 類されます。 詳しくはこちらをご覧ください。
※マンモグラフィの撮 影では、乳 腺の量によって4つのを平面的な画像として表示します。３

Ｄマンモグラフィは１回の圧迫で、多方向から撮影するので乳房を輪切りにした断層画像が得られます。そのため、乳腺の重なりを取り除いた画像を得られるので、乳がんの発見率の向上が期待できます。

撮影した画像は、２人の医師が別々に読影して判定する二重読影方式を採用しています。判定するのは医師です

が、技師にも読影力が求められます。

技師は早期乳がんの疑いのある画像とラフィ検査は放射線技師が、超音波検

当協会の乳がん検診では、マンモグに合わせた細かな設定が必要です。こポジショニングは、個人の乳房の状態

体を押し広げた状態で乳房を圧迫する

知識を蓄え、同時に受診者の不安をやっています。

検査機器の精度管理を定期的におこな定器）をやさしく当てて、縦、横、斜超音波検査は、乳房にプローブ（測査を推奨しています。

30

0 8 kanagawa

判断し、医師もそう判定した際には、「受診してくださったおかげで、助か

査は臨床検査技師と放射線技師が担当の時、どの技師が撮影しても精度の高

わらげ、安心して検査を受けていただ

めの３方向から観察します。観察の際20

kenkouる乳がんを１つ見つけられた」と、自らの仕事にやりがいを感じています。

乳房超音波検査は厚生労働省の定める公費の乳がん検診としては認められていませんが、高濃度乳房（※）でのします。

い画像を得られるように、撮影設定をけるよう接遇を心がけています。

には、プローブを動かしてモニターにがん発見率について一定の評価を得ていずれの検査でも、良い画質で信頼決め、ポジショニングを最適化してい当協会では、２０２３年４月から３映し出された動画を見ながら、技師のいます。当協会では、乳腺が発達して度の高い乳房画像を得ることが病気のます。過去に当協会で受診された方にＤマンモグラフィ検査を本格導入しまいる 歳代、 歳代の方には超音波検早期発見につながります。マンモグラ

ついては、以前の画像から得た撮影設判断で静止画を記録しなければなりま

このように技師は、常に技術を磨き、フィ検査で、わかりやすい画像を得るした。通常のマンモグラフィは、乳房

また、より精度の高い画像のために、よい撮影ができるようにしています。

当協会の乳がん検診では、マンモグラフィ検査や超定もポジショニングに活かして、よりとしを防ぐため、撮影時に乳腺組織全す。乳腺の重なりに隠れた病変の見落［ 乳 が ん 検 診］ためには「ポジショニング」が大切で求めら れる 高い精 度 管 理

検査

せん。そのため、「見落としてはいけない」というプレッシャーがあります。

の研鑽に励んでいます。
また精中機構では、「医師」「技師」「施設」の３つに対して十分な精度管理が

これら３つすべてで認定を受けた健診機関です。

また、マンモグラフィ検査の受診者のなかには、撮影中の緊張や乳房の圧迫が緩和された直後に、軽い脳貧血をにも、技師は日頃から技術と知識の向検診は、女性技師が受診者と１対１で様に接遇も大切です。当協会の乳がん検診現場の技師は、技術や知識と同の隣室には医師も看護師もおり、緊急な方などには配慮が必要です。検査室

ない方、同じ日に胃の検査があり空腹検診を受診される方や検診に慣れてい起こす方がいます。特に初めて乳がん上に努めています。

検査を担当します。マンモグラフィ検査

時にはスタッフがすぐにかけつけるシすべては 受 診 者の安 心のために日々の取り組みを測る目安に、日本

では技師は受診者の体に触れながら体ステムですので、安心して検査を受け実施されているかの認定をおこなって乳がん検診精度管理中央機構（精中機の位置などを調整するため、不快な思ていただけます。

があります

技 術の向 上に 終わ りは ない構）の認定資格があります。マンモグラ

いをさせないよう、身だしなみや言葉

受診者の方に安心して受診いただけいます。当協会は全国的にも数少ない、

フィ検査、超音波検査、それぞれに試遣いなどは特に心がけています。またる環境を整え、乳がんの早期発見に努

2023 年 4月から本格稼働している 3D マンモグラフィ検査。

3Dマンモグラフィ検査機器

通常のマンモグラフィと同時に撮影ができます。乳腺量の多そうした撮影の責任と向き合うため験があり、いずれも難易度は高く、５検査室の設えも、照明は暖かい色味に

0 9 kanagawa

kenkou

年おきの更新も必要です。当協会では、観察できるメリットがありますが、全体像を捉えにくく、マンモ

める。技師には検診の現場を担う責任グラフィは1枚の画像で乳房全体を観察できるというメリット

することでリラックスし や す い 空 間 づ

左はマンモグラフィ画像、右は超音波画像。超音波は動画を精中機構や日本乳癌検診学会の講習受

検査ごとの画像比較があります。

査を推奨しています

くりを工夫しています。

い方や、近親者に乳がんの方がいる受診者には、3D での検講や資格取得を奨励し、認定資格取得
を積極的にサポートしています。現在、
協 会 で は マンモグラフィ部 門 で ９ 人、超音波部門で６人の資格取得者がいます。また、乳がんを正しく理解するためのサポートをするピンクリボンアド
バイザーが 人います。そして新人にお互いにアドバイスをしながら、技術

放射線技師と臨床検査技師が連携して、検出する能力が向上します。そのため像を読めることで、超音波での所見を

乳房全体を写すマンモグラフィの画につけます。

現場へ出る前に必要な知識と技術を身は十分な研修期間を設け、実際の検診

11神奈川県医師会／当協会

月、「健やかに生『 都市型社会人学校 』
第２期 参加者募集！

当協会では昨年
乳、食物の飲み込み、呼吸ができなく期が終了し、第 期（前半・後半）のを開催。好評のうちに ヶ月間の第残念なことにこの つのスクリーニ

よる「タンデムマス法」の導入が事業きる」をテーマに『都市型社会人学校』
なり死亡する病気です。 月の検査開例の SMA を発見しています。

743 件の検査を実施
始から１万９、し、本県では全国（２０１２年から）に

ングは 公 費 負 担 の 対 象 外 であるため、新生児マススクリーニングを拡充

新生児マススクリーニング検査は、生先がけて 、2011 年 月から公費に（2023 年 月現在）
まれてきた赤ちゃんの代謝やホルモンの先天的な異常を発見するため、生後化され、６種類だった対象疾患は、疾 患をスクリーニング

種類にまで拡大しています。

〜７日目の赤ちゃんのかかとから採取した検体（血液を染み込ませたろ紙）を使った検査です。先天性代謝異常な

新 たに募集がスタートします。

・5 / （木）・
日程は、前半が4 / （木）1SCID ど ち ら の 検 査 も 実 施 さ れ てなう検査となっています。現在 SMA、産科で希望する妊婦さんが自費でおこて、 楽 し み な が ら QOL（ 生 活 の 質 ）浜 歴 史 め ぐ り ウォーキング」で 街 に 出「保健」「運動」を学び、 回目には「横ムは、 回 目、 回 目 は 室 内 で「 栄 養 」

間は各 ヶ月間となります。プログラ/ （水 ）の全いるのは神奈川県を含め 府県にとど９ / （水）・

回 で、期6 / （木）の全 回、後半が８ / （水）・

30 25
まり、 都府県ではいずれもおこなわを高めるコツを学ぶことができます。

950
人４ 、

奈川県では、
県医師会内に設置した「神

初は、６種類の疾患が対象でした。神

1977 年から全国で実施され、当が実施する公的事業となっています。

すべての赤ちゃんに対して、各自治体

然に防ぐことができ、日本で生まれる筋 萎 縮 症（SMA）」 で す。SCID

免 疫 不 全 症（SCID）」 と「 脊 髄 性

対 象 と す る 新 た な 疾 患 は「 重 症 複 合

奈川県医師会／当協会で開始しました。

新生児マススクリーニング検査」を神と精密検査病院との連携のもと「拡大師会先天性代謝異常対策委員会の指導

すが、将来的に公費事業として、全てスクリーニングも、現在は自費検査で

年４月より開始された拡大新生児マスシステムの下、実施しております。昨

令指定都市３市が歩調を合わせ、統一

ススクリーニングについては、県と政民一郎理事は「本県における新生児マ

神奈川県医師会母子保健担当・古井ださい。

詳しい内容は左記までお問い合わせく

間は

円（全

参加費は各期ごとに奈川県医師会先天性代謝異常対策委員

は 免 疫 に 異 常 が あ る た め、 適 切 な 治の新生児の健康保持に寄与できるよう、れていないという現状もあります。

会」において精度管理などをおこない、療を受けないと亡くなる危険性の高本会も行政等への働きかけに努めてま

時

分～

時

分。 定 員

名。

☎︎０４５
（６４１）
８４９４

20

問い合わせ先

16

15

回・税込）
。会場は当協会。時当協会は、同委員会の指導のもと、ス

い 病 気 で す。SMA は 治 療 を し な い

どの疾患は発症前の新生児期に早期発

6

2

3

クリーニングセンターとして検査部門

月 か ら、 神 奈 川 県 医TOPICS

いります」と展望を語っています。

2022 年

2

3

18

4

13

と 乳 幼 児 期 に 運 動 発 達 が 止 ま り、 哺見・治療することで、障害の発生を未

3

第1期の『都市型社会人学校』の様子

15

1 0 kanagawa

10

2

13 15

3

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kenkou

2

20

1

20

10

2

1

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10

を担っています。

4

3

1

2

1

TOPICS4

健康リスクが予測できても目の前の快『 健康チャレンジフェア
かながわ２０２２ ※』年ぶりに開催障壁を取り除くだけで行動してしまう習性があるので、つかるとすぐに行動を中止ャレンジフェアかながわ実行委員会）が、

ェアかながわ２０２２』（主催＝健康チ

健康体験型イベント『健康チャレンジフ

日（ 日 ）に 横 浜 み な と み ら い の１月

神奈川県内の専門職団体が企画するTOPICSにつながりやすくなります。

の直感は、小さな障壁にぶ

3

かな がわ健 康 支 援 セミナー

なぜ人は予防行動しない？ ナッジで人を動かす巨大かつ本能的な性質を持ちます。対楽 に 飛 び つ い て し ま う「 現 在 バ イ ア

タイムリー

２０２２年度第２回 かながわ健康
支援セミナー（主催＝当協会）が 月
２日（金）オンラインで開催されました。
講師に青森大学社会学部客員教授・
竹林正樹氏を迎え、人の行動の不合理な心理特性を科学的に解析し、心理特性に逆らわずに背中をそっと押すような設計「ナッジ」による受診率向上策

する理性は、直感では対処できないとス」。最 後 に 自 分 だ け は 病 気 に な ら な

効果的なナッジを設計するには各要

Timelyこと」です。矢印に必要なに は、「明確な矢印を示すが出展されました。当協会でも「あな測定、ロコモチャレンジなどのブース

お口の健康づくりや減塩食、血管年齢

クイーンズサークルで開催されました。

３ 要 素 は、 ① ス タ ー ト ②

たとあなたの大切な人をがんで失わな

また、直感的に動きたく

ゴ ー ル ③ 一 貫 性 で す。 人

いために」のメッセージを込めて、乳会場内では、未病の改善に始まり、は最初の印象が長続きしがん検診の啓発を行いました。

なるシンプルな設計にする（プライミング効果）、最後

また、禁煙・受動喫煙防止活動を推進する神奈川会議（事務局＝当協会）の印象が記憶に定着し（ピークエンドの法則）、そ し て 一 貫 し たの禁煙相談コーナーには、７名の方が※ 開 催 は２０２３ 年 で すに耳を傾けていました。

相談に訪れ、医師のアドバイスに真剣ストーリーを好みます。
ナッジ無しチラシと、「ＥＡＳＴフレームワーク」を全て入れて設計したチラシでランダム化比較試験をおこなったところ、参加意欲に最大１・６倍
もの差が出ました。参加意欲は内容そのものよりも、チラシに設計されたナッジに左右されるようです。
セミナーのさらに詳しい内容は、Ｗ
ＥＢで公開中です。

1 1 kanagawa

を、実践的な手法を交えて講演していただきました。
健康の大切さをわかっていても健診を後回しにしてしまう原因は、「認知バイアス」という直感が持つ認知の歪きに出現し、正しい答えを導き出しまいと信じ込む「楽観性バイアス」です。

みにあります。直感は人の判断を担い、す。行動の阻害要因となる認知バイア
スにブレーキをかけ、促進要因のバイ
アスを味方につけることで行動を促す
阻害要因となる認知バイアスは３つ素の頭文字をとった「ＥＡＳＴフレー

ナッジを成 功に導く鍵は「ＥＡＳＴ」

あります。体に良くないとわかっていムワーク」（右図）が重要になります。

設計を「ナッジ」と呼びます。

ても現在の生活習慣を手放そうとしな

なかでもＥａｓｙは重要です。私たち

乳がん検診啓発ブース

kenkou

規範に訴え

4

29

12

記 事 全 文はこちらからSocial3

い「現状維持バイアス」。次に将来の

禁煙相談コーナー

Attractive 魅力的でEASTフレームワーク

簡単で
Easy

TOPICSか な が わ 健 康 支 援 セ ミ ナー

回 かながわ健康

し、酪酸・酪酸菌は制御性 T 細胞を「腸活でカラダもココロも健康に！」2022 年度第ピン ク リ ボ ン か な が わ

ピンクリボン活動の推進に関する
三者 協 定 を 締 結菌の多様性と健康との関連、腸活によ

000 種 類、100 兆 個 も の 腸 内 細裕二氏を迎え、ヒトの腸に棲みつく 、学 研 究 科 生 体 免 疫 栄 養 学 教 授・ 内 藤た。講師に京都府立医科大学大学院医日（月）オンラインで開催されまし

葉野菜、果実類など多様な食品を毎日

人は、ヨーグルト、海藻類、全粒粉、判明。酪酸・酪酸菌が多い京丹後市の生菌が多い人ほど筋肉量が多いこともります。ラクノスピラ菌という酪酸産

筋委縮を抑制するなどのメリットがあ誘導して抗炎症に作用し、加齢によるプ、C ア ン バ ラ ン ス 食 タ イ プ、D タ

質・ 脂 肪 タ イ プ、B バ ラ ン ス 食 タ イ

プ と 食 の 関 係 を 見 る と、A タ ン パ ク

さ れ ま し た。 日 本 人 の エ ン テ ロ タ イ

内細菌の特徴によって A ～ E に分類（エンテロタイプ）を試みた結果、腸似ている腸内フローラ別にタイプ分け

内で展開するピンクリボン活動で相互長＝小川貴司様）の三者は、神奈川県

式会社（本社＝鎌倉市・代表取締役社＝岩崎文裕様）と、湘南モノレール株

法人岩崎学園（本部＝横浜市・理事長

協会・代表＝土井卓子医師）と、学校

し、 そ の 報 告 会 と「 ピ ン ク リ ボ ン 号に連携・協力をするための協定を締結
シー食タイプということがわかりましNEW ヘ ッ ド マ ー ク 出 発 式 」 を １ 月

長寿の予測マーカーとして有用であり、構内にておこないました。
「ピンクリ

人の腸内細菌をストックし、 年間で日（土）、湘南モノレール・大船駅
どのような食事で健康長寿につながるた（図）。腸内細菌叢の多様性は健康

ン パ ク 質・ 脂 肪・ 糖 タ イ プ、E ヘ ルを講演いただきました。
100 歳 超 の 人 が 全 国 平 均 と 比 べて約 ・ 倍と高い京都府京丹後市で、211 人 の 成

ボンかながわ」のロゴマークがラッピ研究がおこなわれています。それによフィンランドで腸内細菌の多様性が生まれるのかを調ングされたモノレール『ピンクリボン

した。

合のニュースなどでも取り上げられま出 発。そ の 様 子 は、翌 日 の NHK 総

出発進行の合図と共に江の島に向けて

白の新しいヘッドマークを前後につけ、の海をイメージして制作したピンクと校でデザインを学ぶ学生たちが、湘南

岩崎学園横浜デジタルアーツ専門学

います。

号』は、２０１６年５月から運行して

14

1

は、健康長寿の秘密を紐解くコホート

3

どのような病気で命を落とすか腸内細健常者（n=283 人）のエンテロタイプの分布

3

ると健康長寿には酪酸・酪酸菌が関与菌から予測する研究がおこなわれまし
年 後 に 死 亡 し た 721 人 の 腸

10％

た。

52％

C

内細菌の多様性から、多様性が上がる

Dと死亡率の増加が見られ、腸内細菌叢

A

べる研究が必要になっています。

腸 内 細 菌の多 様 性で
健 康 寿 命 を 予 測 できる摂取しているというデータもあります。

腸内細菌の個人差は大きいですが、

6

ピンクリボンかながわ（事務局＝当TOPICSってカラダもココロも健康になる秘訣

支援セミナー（主催＝当協会）が 月

3

記 事 全 文は
こちらから

B
7％

の多様性と死亡率は相関していると判22％

E明しました。何によって多様性が決まるかは研究中ですが、腸内細菌科細菌

9％15が多いと胃腸疾患、がん、呼吸器疾患【日本人 健常者のエンテロタイプ】!?
7などに罹患し、 年以内の死亡率が高かったのです。

15

1 2 kanagawa

5

2

10

kenkouTOPICS6神奈川学校保健研究会

いじめ認知件数は増加

ン開催しました。
月に「 フリーナプキン・moon labo
い と し ま 」と し て 2021 年

市民グループを発足。田川氏らは寄付を募って生理用品を購入し、糸島市（福岡県）内の小・中学校のトイレに設置

日（ 土 ）、講師に一般財団法

人いじめから子供を守ろうネットワーする活動をスタートさせました。現在

月ク代表の井澤一明氏をお招きし、オンでは活動の輪は、糸島市だけではなく生理が始まる平均年齢は一般的に全国へ広がっています。

井澤氏は、昔ながらのジャイアン型い歳～ 歳とされていますが、初潮は低

テーマは「現代のいじめの問題点」。
じめは「葬式ごっこ」の中野富士見町
境に、劇場型ともいわれる集団による関わり、いじめが大きな事件に至るこり、全体では教員がいじめに積極的に感じることも多く、知識の不足が対応

生理を迎える子ども達は不安・恐怖をまる子もいます。知識を持たないまま

年齢化しつつあり、小学校低学年で始いじめに変わってきた、といいます。

となく学校で解決されている、と井澤や意識の隔たりを生んでしまう状況もい じ め 自 殺 事 件 の 1986 年 前 後 を2013 年 の「 い じ め 防 止 対 策 推 進

氏は解説します。

あります。田川氏は家庭では伝えにく法」の成立を契機にいじめの認識と対日（ 土 ）、一般社

発行予定です2

18

発行人／根本克幸〒 231- 0021
横浜市中区日本大通 58 日本大通ビル

発行所／公益財団法人神奈川県予防医学協会

045 - 641- 8501（代表）kenkana@yobouigaku-kanagawa.or.jp

役社長・土井卓子ピンクリボンかながわ代表、岩崎学園

をデザインした原恭香さん、当協会・根本克幸代表理事

横浜デジタルアーツ専門学校２年で江の島側ヘッドマーク

7 月15日2

おいさん、湘南モノレール株式会社・小川貴司代表取締

次号

株式会社クリード
編集・制作

長、同校３年で大船側ヘッドマークをデザインした鎌田あ健康かながわ640号は2023年

月

2023年4月15日発行 第639号て出発するピンクリボ

当協会ホームページからも月例会はSORING 2023

ン号を見送る関係者

ご覧いただけます。

処には大きな方向転換がなされ、いじ

予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。

写真下：NEWヘッ

号

8

ライン形式で 月例会を開催しました。

しております。

い「生理になるとどのような体の変化

ただけるよう準備

団法人 CFT いとしま代表理事・田

心して受診していめ対策は進んでいます。いじめ認知件

診される皆様に安がおこるのか」を伝える活動も積極的よる防護や健康管理等により、受川郁恵氏をお招きして「こどもを取り定期的な消毒、職員のマスク等に数は増え続けていますが、これは学校策として、引き続き検査機器等のにおこなっています。

り、新型コロナウイルス感染症対ドマークを初めてつけ『健康かながわ』
は21

巻く生理の実態」のテーマでオンライ

ONE - B 株式会社

71

からの報告が励行されているためであ

小田原宏樹

印刷

1

当協会は、健康診断の実施にあた

写 真上：今 回新しく制

デザイン

13

12

頓所直人

TOPICS

協会のコロナ対策について装着したピンクリボン

作されたヘッドマークをhttps://www.yobouigaku-kanagawa.or.jp

左から岩崎学園横浜デジタルアーツ専門学校・三辻訓校

口からつくる健 康 長 寿

プラス
ON E

安心を
プラス！

2 0 2 3 年4月15日 発 行
通巻 6 3 9号
発行人＝根本 克幸 発行所＝公 益 財団法 人 神 奈 川県予 防 医学 協会 〒 2 31− 0 0 21 横 浜市中区日本 大 通 5 8 日本 大 通ビル☎︎ 0 4 5（6 41）8 5 01（代 表） 予 防 医学 事 業中央 会 神 奈 川県支部 全 国労 働 衛生 団 体連合 会 会員

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