SUMMER
2 02 2V OL .

予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。

636

https://www.yobouigaku-kanagawa.or.jp
特集［ 産 業保 健 師 ］の現 場を知る
かながわ健康支援セミナー 2021年度 第 4 回「相手に伝わる話し方、聴き方」

予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。

S UMMER
2022

V OL .

636

https: //www.yobouigaku-kanagawa.or.jp

INDEX
01

横 浜さんぽ Vol .5
コニカミノルタプラネタリアYOKOHAMA／「 宇宙空間に浸る時 間 」

02

特集

いま考える

女 性の健 康『事業年報』第 53 号 発行
当 協会の事業報告書『令和 2 年度
事業年報』は WE Bでもご覧になれます。https://www.yobouigakukanagawa.or.jp/info_service/annual_report/index.html

表 紙の話

08

Column

教えて！健診のこと Vol. 5［ 産 業保 健 師 ］の現 場を知る
10

Column

プロが答える

お悩み相談 室 Vo l . 3
認 知 症予防ができる食べ物は？

11
江の 島
周囲 4km、標高 60m の陸と地続きの陸繋島（りくけいとう）。島の奥にある「江の島 岩 屋 」 の 洞 窟 を 進 む と、
最深部には龍神が鎮座して
い ま す。日 本 三 大 弁 天 の 1
つに数えられる江島神社は、
金運と芸事に御利益があるといいます。見どころたっぷりの江の島散策をぜひ！

Topics

活動報告

協会だより◎「相 手に伝わる話し方、聴き方」◎ 武田 社ワクチン（ノババックス）の 接 種 開 始◎「長時 間労 働による健 康障害防止 対 策における最 近の話題 」◎「 県内各地のイベントで乳がんの早 期 発 見啓発 活 動を実 施中！」◎「第 17 回 がん克服シンポジウム」で小 林 理中央診 療 所所長が 講 演【著作権について】本誌記載の記事・写真・イラスト・レイアウトの無断転載・複写を禁じます。
【個人情報の取り扱いについて】当協会では、本誌を送付している皆様について、送付に必要な情報（氏名・住所・所属など）を送付名簿として保持しております。この個人情報は当協会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管理のもとに運用しております。その上で、今後も継続して送付したいと考えております。送付名簿から削除・訂正を希望される場合には、健康創造室企画課（☎︎045-641-8505）までご連絡ください。

「健康かながわ」への意見・感想を募集してます

kenkana@yobouigaku -kanagawa.or.jp

access

横浜高速鉄道みなとみらい線「新高島駅」から徒歩1分
JR線・東急東横線・京急本線「横浜駅」から徒歩6分
相鉄線・市営地下鉄線「横浜駅」から徒歩10分

kenkou0 1 kanagawa

い ま 考 える

女性 の 健 康
女性の社会での活躍を考えたとき、女性特有の健康課題をサポートすることは大切です。今号

では、「子宮頸がん」「乳がん」「働く女性の健康」について、それぞれの専門医に伺いました。
【 子宮頸がん 罹患数と死亡数の推移】

H P Vワクチンと 検 診で 予 防で き る

子宮頸がんの予 防は男 性 側の理 解 も 不 可 欠

子宮頸がん
HPV ワクチン接種と検診を徹底して行い、世界が「子宮頸がんのない未来」を目指すなかで、日本の罹

横浜市立大学医学部産婦人科学教室 主任教授。2013 年 よ り 日 本 産 科 婦 人 科 学 会 特 任
理 事（ 子 宮 頸 が ん 予 防 担 当 ） に 就 任。 婦 人 科
腫瘍学全般、細胞診断学、卵巣がんの基礎研究、
子宮頸がん予防の社会医学研究などを専門とする。

国も複数あります。一方の日本は、２０１３年に接種後の多様な症状を理由に積極的勧奨が差し控えられてできます。子宮頸がんで苦しまない策をすれば、このがんは防ぐことが診受診率は低いままです。適切な対って防ぐことができ、万が一感染しＰＶ感染は「ＨＰＶワクチン」によマウイルス（ＨＰＶ）です。このＨ

性交渉により感染するヒトパピロー

定期接種対象は日本だと女性に限接種が進むことが期待されています。

月に積極的勧奨を再開し、これからと安全性が認められて2022 年

種と多様な症状との因果関係はない

接種率は低迷。その後、ワクチン接ために一人ひとりができることを、ても「検診」で異常を早期発見し治られますが、海外の複数の国では男

子宮頸がんの原因のほとんどは、

産婦人科医の宮城悦子先生に解説し療すれば死亡を防ぐことができます。

女の区別なくＨＰＶワクチン接種が患数は増加し、ワクチン接種率と検ていただきます。

子宮頸がんは予防できるがんである

進み、オーストラリアで 歳～ 歳において公費で受けられるのは

14
10,000

8,000

6,000

2,000

出典 ： 国立がん研究センターがん情報サービス 「がん統計」より作図

415が薄いのが現状。まずは自分が女性なく男性にも感染する』という認識のワクチンは、子宮頸がんの原因の最も効果的。カナダ、イギリス、オの感染を予防し、性交渉前の接種がＨＰＶは中咽頭がん、肛門がん、陰男性に知ってもらう必要があります。

超え、子宮頸がんの約 ％を予防で8

きる 価ワクチンを定期接種できる

ぐ目的に加えて、男性の中咽頭がん

どでは男性からの HPV 感染を防茎がんの原因にもなり、アメリカな16

90

ーストラリアでは接種率が約 割を60

2020（ 年）
20153％、男性 ％です。

70「日本では『HPV は女性だけで78に感染させる可能性があることを、価・ 価ワクチンです。この 種類

2～ ％を占めるＨＰＶ 型・ 型

2

18

4

70

9

死亡数 2022年 2,887人
4,000

まずＨＰＶワクチンですが、日本ことを知り、必要なアクションを取（人）

0 2 kanagawa

宮城 悦子のＨＰＶワクチン 回接種率は女性

12,000

2010
2005
2000
1995
0

罹患数 2018年 10,978人
14,000

kenkou（みやぎ えつこ）

ることが大切です。

特に50歳未満の罹患が増加傾向にある。

検診の受診率が低い日本では年間約１万人が罹患している。

の罹患者数が増えていることも男性の接種を後押ししています」と宮城先生。日本で男性が接種を希望する
場合、 歳以上であれば 価ワクチンを自費で接種できます。

着してきている」といいます。

になったら 年に一度、子宮頸がん
検診を受けてください」と宮城先生。

頸がん発症のピークは、以前だとる人が減らない背景に触れ、「子宮また浸潤がん（ ※）になる人、亡くな

ＨＰＶワクチンは、発がん性の高歳代～ 歳代でしたが、最近では浸潤がんによる死亡を減らすには歳になったら検診へ

いＨＰＶ 型・ 型の感染予防に高連反応（ＩＳＲＲ）」という新たな

反応に関して「予防接種ストレス関

ストレスによっておこる接種前後の対応です。世界保健機関
（ＷＨＯ）
は、

気になるのが接種に伴う諸反応へのチ ン で 感 染 を 100 ％ 予 防 す る のの 型 は ほ か に も あ り、HPV ワ ク「子宮頸がんを引き起こす HPVが……。

は必要ないのでは、と思いがちです

い効果を発揮します。それなら検診ります。子宮頸がんからあなた自身

は減り、死亡者数の減少にもつなががんを見つけて治療すれば浸潤がんを予防し、検診で前がん病変と早期しています。ＨＰＶワクチンで感染でも情報を共有し、話し合う機会が万人あたりの子宮頸がん症例数は細胞診による検診が望ましい」

あり、ＷＨＯは「子宮頸がん根絶の「子宮頸がんは撲滅できる」がんで検診方法は細胞診のほかに、採取

しかし日本の子宮頸がん検診の受診ためのグローバル戦略」を採択し、のようにアドバイスします。

率は４ ・７%（神奈川県４７・４%）、した細胞からＨＰＶ -ＤＮＡを検出「ドック型検診（公費を用いない任年代別に見ると 歳～ 歳が最も低2030年を目標にワクチン・検診・

意型検診）などで行うＨＰＶ検査は

く１５・1%。HPV ワクチン接種

し感染の有無を調べるＨＰＶ検査が歳からが望ましく、ＨＰＶに持続
一方で感染していてもがん化してい

感染している人を見つけるのに有効。

めに、ＨＰＶワクチン接種と検診にす。子宮頸がんをゼロに近づけるた率に関しては１・９% という状況で

0 3 kanagawa

WHO は検診と男女のワクチン接種が徹底されると、2120 年にないケースを拾い上げて偽陽性が増24

ついて真剣に考えてみましょう。

※早期の子宮頸がんは上皮内に留まっていますが（上皮内がん）、
次第に進行して周囲の組織に広がり浸潤がんと呼ばれる段階に至ります。

現状のワクチン接種と検診

治療のさらなる強化を発表しました。

増えてほしい」と強く訴えます。

【 子宮頸がん排除の未来予想】 出典 ：WHO（ 世界保健機関 ）あり迷うところです。宮城先生は次子宮頸がんの症例数はほぼゼロになると予想。

2120年

2060年

2030年

徹底的な検診とワクチン接種徹底的なワクチン接種20

kenkou2

加する一面もあるので、 歳代の方

30

3

またＨＰＶワクチンを検討する際、概念を提唱。これについて宮城先生は不可能。ＨＰＶ ・ 型以外の型を守るには、ＨＰＶワクチン接種と細胞診で発見できる

20

18

約 1％

歳代～ 歳代にも増えています。こは、「どのワクチンでも接種の恐怖に感染してがんになる可能性を考え自然消滅
H P Vに持続感染した 細 胞れは若い世代の受診率の低さが影響

感、不安感でさまざまな症状が現れ

約 10 ％

2020年

20 30

検診の つが重要なのです。家庭内

正常な
細胞

16

自然消滅
細 胞が 変化を起こす（ 前がん病 変 ）H P Vが 消 滅 す れ ば 細 胞 は 正 常 に 戻 る

自然消滅
H P Vに感 染した細胞

HPV 検 査 で 検 出 で き る

20

子 宮 頸がん
発症

ると、検診での早期発見が大切です。

望ましい。

ます。正しい初期対応が求められる

感染しそのなかの一部はがんになる手前の前がん病変へ進

10

18

30 40

4

2

20

16

9

行。浸潤がんになる前に検診で異常を見つけて治療するのがＨＰＶワクチンを接種した方も 歳

HPV に感染しても多くは自然消失しますが、約 10% が持続

今、ＩＳＲＲは医療従事者の間で定【 HPV 感染からがん発生まで】

検 診 と ブレスト・ア ウェア ネスを 考 える

乳がん

土井卓子

割は定期
度も受診したことのない人はまだ多高 濃 度 乳 房（ デ ン ス ブ レ ス ト ） ※しかしマンモグラフィ検診には、

医療法人湘和会湘南記念病院かまくら乳がんセンター長・ピ
ンクリボンかながわ代表。一貫して乳腺外科分野で経験を積み、乳がん治療および乳腺分野での治療に従事。乳がん検診の啓発のためメディア出演や講演活動も数多くこなす。薬剤師、体験者コーディネーターやリンパ浮腫ケアースタッフをチームに組み込んだ総合的な乳腺治療を目指している。

％）ですが、受診者の約

受診率は４７・４％（神奈川県４７・８（どい たかこ）的に受診しているリピーターで、一8女性がかかるがんの第 位が「乳進化するマンモグラフィ検診
検診の「 個別化」には課題も乳がんは生涯で 人に 人が罹患
1

がん」
。し か し 検 診 の 受 診 率 は 長 い間、 ％台に留まっています。乳が30,00020,000

患数に比べて上昇カーブが緩有効です。一方で死亡数は罹回のマンモグラフィ検診がています。乳房には可動域と非可動と。今は技師の技量が格段に上がっ

痛いときがある、というのは昔のこ「担当の放射線技師によりすごく診へと変わってきている」そうです。

モグラフィ検診は、痛みの少ない検

エコー検診を併用して総合的に判断された場合、マンモグラフィ検診と土井先生の意見。高濃度乳房と指摘

方向に一歩前進したい」というのがう意味での質の高い検診を提供する

診情報を発信し、検診を選べるといべき。マンモグラフィ検診以外の検半と 歳代の 回あり、早期や か で す（ 上 図 ）。その理由域があり、最近は非可動域を無理にするほか、3D マンモグラフィ（ト発見するには 歳から 年にと し て 土 井 先 生 は、「ステー

動かして圧迫することはなくなり、期がんや非浸潤がんで見つかする一方で、検診によって早根治できます。罹患数が増加

予後が良く、早期発見すれば検診に向けて技師は日々努力してい

量、鮮明な画像撮影、痛みの少ないともありません。最小限の被ばく線〜１２０ニュートン ※１）を加えるこ決められた以上の圧（最大圧迫圧

がん罹患者がいるなら 歳未満でも会でも導入予定です。また家族に乳房でもがんの発見精度が高く、当協房を断層的に撮影するため高濃度乳

モシンセシス）による検診も選択肢る人が増えているため、死亡ます。マンモグラフィ装置の圧迫板のひとつ。 Ｄマンモグラフィは乳数を抑えられている」といい検診を、遺伝性乳がんを疑う場合は

2

も柔らかいものに進化しているので、ます。

怖がらずに受診してください」

造影乳房ＭＲＩ検診をしていく必要

40

3

80

40 2

40

ジ ～ で見つかる乳がんは

60

2

1

0 4 kanagawa

んから女性を守る検診の今とこれか

出典：国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」2018 より作図の対応などに課題もあるといいます。

2020（年）

くいます。
「痛いから行きたくない」

10,000する女性にとって最も身近ながんで死亡数 2020年 14,779 人ら、そしてもっと知ってほしいブレ

50,000「今後はマンモグラフィ検診一辺100,000

kenkou9

1

40,000とマンモグラフィ検診を敬遠する声

60,000あり、罹患数は増加の一途をたどっ

80,000

スト・アウェアネスについて乳腺外70,000

倒ではなく、個別化検診に移行する

90,000がありますが、土井先生曰く「マン罹患数 2018年 94,519人
（人数）

2016
2011
2006
2001
1991
1986
0

0

日本における乳がん検診の※1：1ニュートンは 100g の物体に働く重力の大きさ

240

罹患数に比べて死亡数の増加は少なくなっています。

ています。発症のピークは 歳代後

罹患数は一貫して増加しています。しかし早期がんが多く見つかっているため、科医の土井卓子先生に伺いました。

【 乳がん罹患数・死亡数の推移】

女性 の 健 康
い ま 考 える

「エコー検査に死亡率を減らす効があるといいます。
自分の乳房を知るセルフチェックをてほしい習慣です。大切なのは、①「わざわざ裸になって鏡の前に立えるのがポイント。

女たちが 歳になったとき受診率にれがあたりまえの概念になれば、彼果は認められていませんが、乳腺濃行う ②乳房の変化に気をつける ③

つのは億劫ですし、月に一度と決めも変化が現れるはず」と土井先生は受けたお子さんが、「日頃から乳房

期待を寄せます。そして「教育」をらで石鹸を泡立てたら、その流れでに意識を向けること、検診に行くこると忘れがち。お風呂に入り手のひ指の腹でくるくると円を描くようにとが大事」だと家庭内でお母さんと乳房の変化に気づいたらすぐ乳腺外

乳房を洗う。顔に乳液を塗ったそのシェアし、親子ともども健康意識が度の高い若い方がエコー検査で早期のアクションです。

手で乳房も保湿する。そんなふうに高まってほしいとも。シニア世代に歳になったら

の人生を考えたとき、死亡率の減少「 乳 房 の 変 化 」は し こ り だ け で な

生活行動の中で乳房を意識すること

対しても乳がんの専門的な知識を伝科を受診する ④だけを基準に検診を論じていいのか。
く、皮膚の引きつれや凹み、乳頭かがあたりまえになると、早期発見がえるより「あなたの乳房を守りましに放散するような痛みは女性ホルモ

んの約 ％は無痛性の腫瘤。脇の下の痛みで受診する方も多く、「乳がも大切とし、「自分の乳房に意識を育」として若い世代に発信することまたブレスト・アウェアネスを「教ていくことが大切。女性が世代を超

必 要 な ア ウ ェ ア ネ ス（ 意 識 ）を 伝 えょう」とアプローチし、そのために年に 回、検診を受ける。この つ

精度管理できるエコー検診をどう整らの分泌物、乳頭や乳輪のただれな

もっと増えると思います」

検診と併せて考えていきたいのが、えて自分の乳房の健康に関心を持つ確認できる動画も掲載されています。スマ向けて異常に気づいたら乳腺外科に

ホやタブレットから無料ダウンロード可能。

ンのエストロゲンの変動によるもの

スナビ」。乳がん検診の種類や自分に合っ「自分の乳房を意識する生活習慣」

た検診がわかり、セルフチェックのやり方をことは、乳がんで悲しい思いをする

検診とブレスト・アウェアネスについて詳し歳になったら検診に行く、

受診率アップ、早期発見のためブレスト・アウェアネスを全世代にな幸せではないでしょうか。若い方えていくかは今後の課題です」

どさまざま。土井先生によると乳房発見して根治できれば、それは大き40

く知りたいときに役立つのが「ブレストヘル

行く、「ブレストヘルスナビ」

で、ごくまれにある痛みを伴う乳が乳がん検診を身近にするアプリを意味するブレスト・アウェアネス。

の手の3本の指で触り、硬くてコリコリした感触を女性を減らす大切な一歩といえそうたたんだタオルをかけ、手の甲の突起した骨を反対

こうした「変化」に気インプットします。

づくには、日頃から自分の 乳 房 を 見 て、 触 っ て、意識して異常のない状態を知っておく必要があります。日にちを決めて定期 的 に 行 う「 自 己 触 診 」とは違い、着替えや入浴の際に乳房を意識して変化の有無をチェックする、触がよく似ているので、その感触を覚えておきまし10

乳房の変化のひとつ「しこり」は、手の甲の骨と感土 井 先 生 が 監 修 する40

乳房の「変化」を見つけるポイント

92

気軽な生活習慣として捉ょう。やり方は片手でグーの形を作り、上から折りそしてマンモグラフィはこわくない、は、2D で見えにくい高濃度乳房の病変検出が可能。

0 5 kanagawa

2

4

40

んの場合、同じ所がピンポイントで2D

kenkou1

一度も検診を受けたことがない人を病変が乳腺と重なっていると見えにくいことがありです。

ます。複数の断面画像で見る３Dマンモグラフィ（右）ということを 歳代から伝えて、そ1枚の画像で見る従来の2D マンモグラフィ（左）は、痛む」ので変化を見る際の参考に。

3D

受診につなげるためにも、広く知っ【 2D/3D マンモグラフィの画像比較】※ 2 乳房の構成の割合は 4 つに分類され、乳腺の割合が高い高濃度と不均一高濃度を高濃度乳房と呼びます。

ります。痛みが強い、月経血量が増えたなどの変化や自覚症状を月経痛の一種と軽視せずに、婦人科を受診するなど自発的な行動が重要です」
ただし、職場では上司が男性のため相談しづらかったり、入社間もな
い新人では、「この程度で仕事を休んでいいのだろうか？」と悩んでし

4点9％

3点10％

5点21％

7点16％

が、結婚、出産、育児を迎える時期

女性の生活環境が大きく変わるのキャリアを断念せずに働くための職場づくり

るのも有効です」（西埜植先生）

取得しやすい柔軟なネーミングにす

を『生理休暇』と限定せず、誰もがもあります。また休暇のネーミング

すい窓口を設けて周知している企業

ることは重要です。女性が相談しや8点14％

出典：日本医療政策機構「働く女性の健康増進調査」2018 年

6点14％

12

PMS や月経 随 伴 症 状 によるパフォーマンスへの影響への影響を比較すると45％が半分以下と回答。

職 場の 理 解 と 協 力が 大 切

元気な状態の仕事の出来を10点として、月経による仕事

2000 年 産 業 医 科 大 学 卒 業。 北 里 大 学 大 学 院 医 療
系 研 究 科 博 士 課 程 修 了。 年 間 日 立 製 作 所 専 属 産 業
医 従 事 後、 慶 應 義 塾 大 学 精 神 神 経 科 教 室 医 局 在 籍。
現 在、 に し の う え 産 業 医 事 務 所 に 所 属 し、 各 社 嘱 託
産 業 医 業 務 従 事。 鶴 が 丘 ガ ー デ ン ホ ス ピ タ ル 非 常 勤
医師をしている。

出典：日本医療政策機構「働く女性の健康増進調査」2018 年

西 埜 植なお

巣がんや不妊につながるリスクもあ

絶対的プレゼンティーズムとは、得点が高いほど仕事のパフォーマ

働 く 女 性の 健 康

仕事のパフォーマンスにも影響を与56

まうことも考えられます。

2点3％

9点5％

女性にはライフステージごとに多女性の健康を考えるうえで、女性

えており、図 のように、普段と比54「しっかりとした相談窓口を設け

0点1％
1点1％

10点6％

様な健康課題があり、健康に働くた
めには、自らがヘルスリテラシーを持つことに加え、職場全体で女性のホルモンの影響は大きく、女性が健

べて仕事のパフォーマンスが半分以調があるようです。そうした不調は康的に働き続けるためにも年代ごと下になると答えた人がそうした不調には、注意が必要だと％いることに起こりやすい健康課題と、職場でがわかっています。西 埜 植 先 生 は、です。

指摘します。
「月経の不調の背景に子宮内膜症

社会人になり日が浅い頃には、月経に関する悩みを訴える女性が多く、や子宮筋腫が見られたり、先々で卵ンスが高いことを示します。

（にしのうえ なお）

低ヘルスリテラシー群
高ヘルスリテラシー群

健康への理解を深め、仕組みや制度として取り入れていくことが仕事のパフォーマンスを上げることにもなり）。 精 神 科 医 で あ り、 産

56.92258

歳 代で８割以上、内閣府によると

0 6 kanagawa

kenkou

ま す（ 図60

絶対的プレゼンティーズム

62

45

2

図2

業医として職場の健康を見守る西埜
植なお先生に、働く女性の健康について伺いました。

64

歳 代でも７割以上が何らかの不ヘルスリテラシーの高い人の方が、1 ヵ月を通した仕事の取り組みについて知ることが大切

女 性が利 用しやすい
相 談 窓 口を設けるのパフォーマンスが高いことが明らかになった。

20

52

64.67266

ヘルスリテラシーにみる
パフォーマンスの差
図1

30

1

女性 の 健 康
い ま 考 えるなど、頑張り過ぎてしまうことがあ

出産

結婚

入社

しまいます。気持ちに余裕がない時「 女性は歳 代後半からホルモン

40に

歳 代半ばからは更年期によるを受け、症状を軽くして生き生きと更年期については、厚生労働省も積極的に行うことが求められます」

補助制度を設けるなど、受診勧奨をもがん検診の受診率を上げるための受けてほしいと思います。企業の側大切ですから、がん検診はしっかり

は、早期発見・早期治療が何よりもす。ご自身の健康を維持するためにの両立という難しい問題が出てきま「がんに罹患すると、仕事と治療

患率が上がる時期でもあります。

やすくなります。また、乳がんの罹た時期には、精神面の不調を起こし担う役割も大きくなります。こうし

庭での子育てや介護などで、女性が職場での昇進や異動の時期は、家コミュニケーションの改善も期待で有し、理解を深めることで、普段のだけでなく男性も参加して情報を共されるといいですね。その際、女性ナーや研修などの場が定期的に提供

ルスリテラシー』向上のためにセミを取り入れ、活用していく能力、『ヘ

健康について組織全体で正しい情報を検討しましょう。さらに、女性のり、実態に合った施策、制度の導入

りますので、アンケートで実態を知「女性が声を上げづらい状況もあ

つければいいのでしょうか。

康管理に取り組む際、どこから手をートが不可欠です。企業が女性の健仕事をするためには、企業側のサポ

女性がキャリアを断念せずに長く仕事を続けられるようにしましょう」

２０２２年度から初の実態調査を行きるのではないでしょうか」

活躍の土壌となる女性の健康を組織

女性の活躍がいわれて久しい昨今、ざるを得ないケースもあり、実態の全体で作り上げていきたいですね。

期によるつらい症状を理由に離職せうと発表しました。背景には、更年

健康課題も出てきます。

40

把握が必要だからです。

0 7 kanagawaです。近年、産休・育休制度は充実

昇進

分泌量が急激に下がるため、突然さが出やすい。

は、ある程度割り切って、優先順位

で 仕事への影 響
意が必要。

ります。西埜植先生は、そうした女やうつ症状にも注
なりやすくなる。

していますが、育休を終えて職場復持ちに余裕がなくも上がる時期。

まざまな症状が起こります。つらいた乳がんの罹患率

起きる時期。

をつけてペース配分するようにしま

月経痛などの症状性にこうアドバイスします。

うため、不安障害

帰をした女性が、時短勤務でストレうと思うあまり、気

時期は最初の５年ほどで、その後は調が出やすい。ましょう」

症 候 群（P M S）、
みやすいなど、多「帰宅後に家族にもちゃんと食事でエネルギーを使スを抱えるケースがあります。職場

生活の大きな変化
仕事も完璧にしよ

少しずつ緩和されますが、つらい時

育休明けに家庭も働く女性には、昇進や異動といっ責任を担う立場となり、精神面の不を用意しなければと、仕事も家庭も様な症状が一気に更年期

kenkou

月経不順、月経前
疲れ、肩こり、手足の痛み、落ち込が多忙で周りに気を遣って帰りづら

女 性 ホルモン分泌量期には我慢をせずに医療機関で治療

少し、40 歳代後半から急激に減少していきます。

たキャリア形成の時期があり、さら女性に特有の健康課題には、女性ホルモン（エストロゲン）の分泌量が大き

完璧にやろうとすれば自分が壊れてく関係しています。20 歳代後半から 30 歳代でピークを迎えると緩やかに減い、育休中の仕事を挽回しなければ【 女 性 のライフステージと ホルモン分泌量のグラフ】

後指導や健康相談をはじめ多岐にわたります。保健師は看護師資格を持って対して、生活習慣を見直して様子を見おり、頭痛など気になっている症状に神奈川県予防医学協会では、全国にるのか受診するべきかといった相談や、幅 広い健 康 相 談に
寄 り 添いながらお 応 え する

先駆けて１９７３年から保健相談事業

メンタル相談では人間関係での悩みな
ど、健康に関する幅広い相談に対応しをスタートしました。
企業内に健康管理室などの設置がな

このように企業を対象とする保健師を継続的な健康管理支援を行っています。

受託し、専任の保健師が年間を通して〈働くすべての人々が、その人らしく次のような理念を掲げています。

会の産業保健師が所属する相談課では、こうした活動をするにあたり、当協ます。

産業保健師と呼びます。具体的な活動

幸せになるために、健康を創造します。

い中小企業に対して、産業保健業務を

は、健康診断の結果をフォローする事ことがあります。私たちは従業員と担当者の信頼関係を築くことを大切にしています。産業保健が目指すのは、残業や有害業務など、仕事で不健康になることを予防することです。また、不健康な方が仕事をすることで、仕事の精度や製品・サービスの品質が下がることを防ぐ目的もあります。

こうした目的を達成するためには、衛生担当者とのきめ細やかな連携や、従業員一人ひとりとの信頼関係を欠かすことはできません。担当者と従業員と歩む一歩一歩が、企業の風土を形成

し、 年 年という時間軸で、健康的

そして、人を大切にし、育みあいます〉

所を対象に衛生管理者と担当の保健師ンコー様では、2012 年から全事業

かで、衛生管理者は産業保健活動の理解を深め、担当の保健師は企業の事情を把握し、お互いの立場を尊重し、信頼関係を築きました。
「企業の健康」という同じ目的を達成する９年間にわたに経営陣や従業員に健康の大切さが浸る活動は、
山あり谷ありでしたが、徐々企業で行う保健指導の面談で、従業相談があって待ってたよ」「今日は保健師さんの来る日だから、大 切にするのは 、従 業 員や
衛 生 担 当 者との信 頼 関 係

動をしています。

私たちは企業の健康管理を担うなか

今回、取材にご協力いただいた㈱シな生活習慣が浸透します。

10

透するのを実感できました。そして

0 8 kanagawa

kenkou5が連携し、健康診断の事後指導や休業

協力します。今号はその現場を紹介します。

で、いつもこの理念に立ち返り、働く

図り、従業員との信頼関係を築き、企業の健康増進に者の支援など、個別の事例を対応する

る産業保健師もいます。企業の衛生担当者と連携を人はもちろん、その人たちが繋がる先

神奈川県予防医学協会には、働く人の健康を支援す

ことから始めました。その関わりのな

現 場を知るにある社会全体が幸せになるために活［ 産業保健師 ］

員の方からこうした声がけをいただく

10

健診

業を交代しますが、前任者と新任者で当協会の保健師は、定期的に担当企

新たにスタートすることになりました。

年目に、お互いに担当が代替わりし、する産業保健専門家資格の取得と生涯ルアップは、日本産業衛生学会が認定もあります。産業保健師としてのスキ理をしていることは、当協会の特長で援できるツールとなりました。今後は、つながりやすくなり、タイムリーに支の機会が少なかった遠方の従業員ともましたが、始めてみるとこれまで面談

感染予防を目指した苦肉の策で導入し活用の場を広げたいと考えています。

また、
私たちには「働くすべての人々」

教育制度を活用しています。

産 業 保 健 活 動の今 後の広がり引継ぎを行い、その後も前任者や先輩

産業保健師が支援するしくみがあります。また、2009 年から保健指導のあらゆる健康課題に対応するため、多様性が求められています。もともと女性が多い職種ですが、当協会では今年

度初めて男性の保健師を採用し、健康支援の更なる広がりを模索しています。

や健康状態などを把握します

産業保健師は、理念の実現というや従業員に声かけをしながら事業所の隅々まで巡回することで、従業員の労働環境

りがいを得て、社会に貢献できる幸せな職業です。

事業所の巡回に健康を届け、健康格差を縮小すると面談ができます。遠方の事業所の支援にも期待できますコロナ禍で、通常業務に加えて、感職や従業員に向けたアプローチをします

サービスの品質管理方針を定め、質のオンライン面談の実施
コロナ禍でもタイムリーに、オンラインいう使命があります。そのためにも、人集団健康教育それぞれの企業の課題に合わせて、管理染対策に対応しながらの活動ではあり行います

担保に努めています。保健師の資格がの信頼関係と連携が重要となります

材の確保は最優先ですが、保健師は、全とに焦点を当て、セルフケア支援などをますが、大きな前進もありました。そ

健診結果やそれぞれの方が関心のあるこ

健康状態を把握します。衛生担当者とあっても個人任せにしません。具体的打ち合わせを通じて、担当する企業の国的に人材不足の状況です。また、社会従業員との個別面談

れは、オンライン面談です。当初は、衛生担当者との打ち合わせ

な到達目標を定め、保健指導の品質管（（株）シンコー様の現場より）企業から見た産業保健師「社員の健康を担う、とても心強い存在です」
高い梱包技術をコアビジネスに、国内外の物流をトータルにサポートする株
式会社シンコー様に伺いました。
「協会の保健師に保健指導をお願いして 9 年。当初は私も産業保健業務を実際の活動を通じて学びました。保健指導では社員に対し丁寧に説明してくださいます。社員の意識が変わったのは 3 年目です。パッと見るだけだった健診結果の数値に疑問を持ち、保健師さんの指導を共有するなど、従業員が積極的
写真左より（株）
シンコーの担当者・伊賀様、衛生管理者・牧野様、当協会の担当保健師・湯浅、前任者の飯塚、初の男性保健師の牧原に自分の健康を考えるようになりました。従業員の技術力が弊社の大きな源です。そのため社員が長く健康的に在籍し活躍することに、保健師さんにはご尽力いただいています。私にとっても心強い存在です」（衛生管理者・牧野様）

kenkou0 9 kanagawa

プロが
答える

お

悩

み

物 忘れがひどくなって認知症が心配です。予防できる食べ物ってあるのでしょうか？
VOL.3

その悩 みワタシがお 答えします！

魚と野菜中心の食 事にすることで、
予 防 効 果が 期 待できます。

当協会・管理栄養士

鳥 羽 麻 比（とば あさひ ）栄養学大学院に通いながら、仕事と子育てに奮闘中。最近は小 2 の娘と博物館に行くことが楽しみ。

認知機能低下や認知症発症と栄養素の関連につい1ては、まだ研究中のことが多く、発症予防をいえる

葉酸ほどの科学的根拠はありません。でも、『日本人のアスパラ、ブロッコリー、ほうれん草、
いちご、アボカド、のり、豆類、豆乳

食事摂取基準 2020』を基に、可能性のあるものをビタミンB 6

お伝えします。

1

マグロ、カツオ、鮭、サンマ、鶏肉（胸、ささみ）、牛肉（レバー、赤身）

ビタミンB12葉
 酸、ビタミンB6、ビタミンB12：これら３つ

カキ、シジミ、アサリ、サバ、サンマ、
はまぐり、カツオ、マグロ、鮭

のビタミンは、不足するとホモシステインの蓄積を招きます。ホモシステインは、体内で姿を2変えることで生命活動に役立つアミノ酸で、蓄
ています。

3

n-3 系脂肪酸：魚油、亜麻仁油、エゴマ油に多く機能の低下・認知症発症のリスクがあるという報告があります。

4ビ タミンD：不足すると認知機能が低下するといの多 い 食 材
ビタミンE

う研究があります。骨の健康や免疫の維持にもブロッコリー、ほうれん草、かぼちゃ、
アーモンド、キウイ、オリーブ、イカ、ウナギ、たらこなどの魚卵

重要なビタミンです。
4の多 い 食 材
鮭、カレイ、カツオ、サワラ、サンマなどの魚全般、干しシイタケ、きくらげ、舞茸などのきのこ類含まれる必須脂肪酸。摂取量が少ないと、認知3の多 い 食 材
イワシ、サンマ、サバ、たらこ、イクラ、カキ、エゴマ油、亜麻仁油積すると認知症などの疾患に関連するといわれ

2の多 い 食 材ビ タミンE、ビタミン C：どちらも抗酸化作用がビタミンC
いちご、オレンジ、キウイ、パプリカ、
水菜、ブロッコリー、キャベツ、じゃがいも・さつまいもなど

あり、認知機能との関連が注目されています。
これらの栄養素を摂るために、1 日 1 食は主菜を魚にし、野菜・果物を毎日食べることで予防効果があなたのお悩み募集中！

期待できるでしょう。

食事、運動など、健康についての悩みを誌上でお答えします。
メールで、答えてほしいことを送ってください。

kenkana@yobouigaku-kanagawa.or.jp

kenkou1 0 kanagawa

神 奈 川 県 予 防 医 学 協 会 か らの お 知 ら せ
表情

パラ言語

言語

者アルバート・メラビアンは「人が相回）極める ⑧相手の貴重な時間を無駄に手に好意を感じるのは好意的な言葉よ

好意の総計

しないようにタイムマネジメントを意り、その言葉をかけるときの声のトー

医 や 保 健 師 な ど 130人 が、 リ ア ル

ただきました。産業保健に関わる産業

ケーション技術について、解説していけが成立すると理解しやすいもの。話に知っている情報と結びつけ、関連づ⑥は、人は新しい情報に触れたとき既た話は伝わりやすい、というものです。

また過去・現在・未来と時系列に沿っめに「アイコンタクト」をする ②意図です。①相手に関係性を意識させるた

非言語スキルを磨くコツは次の ついいました。

で相手が受ける印象が変わってくると非言語は感情を伝え、感情が伴うこと

まず話し手が心得ておきたい つの「言語」と、身振り手振りや表情によから得ているので情報の８割を視覚

TOPICS

武田社ワクチン（ノババックス）の接種開始

ノババックスワクチンは、 月 日

2に薬事承認された国内 番目の新型コ4

ロナウイルスワクチンです。不活化ワ

クチンの一種である「組換えタンパクワクチン」で、B 型 肝 炎 ウイルスワク

チンをはじめ他のワクチンでも使用実績があります。

神奈川県は 月 日から県内 会場の、接種日時点で 歳以上の方で、接種対象者は、県内在住、在学、在勤

当協会は横浜会場を担当しています。

で同ワクチンの接種を開始しました。

3か な がわ 健 康 支 援 セミナー（ ２０２１年 度 第相手に伝わる話し方、
聴き方

し方、聴き方」のテーマでオンライン

識し、話の所要時間と終了時間を守る。

月 日（金）に「相手に伝わる話

開催されました。講師に大島 武氏（東ンや表情に大きく左右される」と説き、タイム視聴をしました。

し手が聴き手の得意分野に寄り添って的に「スマイル」を作る。好意には返報

言語が意味を伝える役割なのに対してポイントとは、①「概論→詳細」「 結論

話すと、共感が生まれやすいと大島先つに絞ると聴き手は理解しやすく、→理由」のように“大枠”から話す ②

信を持って言い切る ⑤相手の反応にる「非言語」の表現があり、双方を駆スライドや 図 解 のに応えようとする心理が働く ③人は合わせてゆっくり話す ⑥相手の土俵使することでより良いコミュニケーシ

「ビジュアル」を使う。

③話を構造化する ④言葉を濁さず自に立って話す ⑦相手に馴染みのない

ョンが生まれます。アメリカの心理学

コミュニケーションには音声を伴う性があり笑顔で接してもらうと、それ真）を迎え、仕事に活かせるコミュニ③の「話の構造化」とは、話の要点をメラビアンの好意の総計モデル

京工芸大学 芸術学部教授・学部長）（写

言語と非言語は合わせ技

言葉は使わず、専門用語は使い時を見

回目接種または 回目接種
（交互接種）

が可能です。

詳しくは県のホームページをご覧ください。

1 1 kanagawa

kenkou

3

+
+

55%
38%
7%
100 %

19

1

「話し方が 9 割」は根拠なし

3

18

4

生は解説しました。

3

4

詳しくは県のホームページをご覧ください18

日時・数量を明確にして具体的に話す

8

6

1
3

＝
全 文は
こちらから

3

TOPICSかな がわ 健 康 支 援 セミナー（ ２０２１年 度 特 別 編 ）ーマで講師に梶木繁之氏（産業医科大

要な過重労働対策の基礎と応用」のテる最近の話題～産業保健スタッフに必間労働による健康障害防止対策におけ

ミナー特別編が 月 日（月）「長時

2021 年度かながわ健康支援セ

ようとして頑張るとストレスがかかり、状態で一定のパフォーマンスを維持し生理的時間が削られていきます。そのずにいると食事・排泄・睡眠に費やす

最初に余暇時間が削られ、さらに休めに見ていくと、労働時間が長くなると過重労働の弊害を科学的根拠をもとがあります。

改定後の負荷要因も確認しておく必要

れて労災認定される可能性があります。

働き方改革・
過労死白書の対策の一つ
休日のない連続勤務※「勤務間インターバル」とは、終業から次の勤務の始業までをいいます

勤務間インターバルが短い勤務

不規則な勤務・交替制勤務・深夜勤務

出張の多い業務

脳心疾患 +
精神障害の労災認定基準その他事業場外における移動を伴う業務

心理的負荷を伴う業務 ※改正前の「精神的緊張を伴う業務」の内容を拡充しました

身体的負荷を伴う業務

TOPICSピン ク リ ボ ン か な が わ

月 日（金）～ 日（日）開催の「よ県内各地のイベントで乳がんの早期発見啓発活動を実施中！

4の労災認定 過労死等の労災補償』の中で労災の対象疾病に「重篤な心不全」が追加されたほか、業務の過重性の評
価にも追加事項が加わりました。平均

学特命講師、株式会社産業保健コンサ

脳・心疾患の発生リスクが増加。最新

血性心疾患の死亡リスクは ・１７倍

面接指導マニュアル疲労蓄積度のチェックリストの質問項目である。 赤字：改正で追加されたもの

日（土）には大切さをお伝えしていきます。

て、乳がんの早期発見・乳がん検診の今後も各地でのイベント参加を通しについて説明をいたしました。

スト・アウェアネス、セルフチェック

訪れる人々に対して乳がん検診やブレに参加しました。当日は、イベントに

で の「 か な が わ 看 護 フェスティバル」

みなとみらいクイーンズスクエア横浜

浜公園）に始まり、 月２２」での啓発活動ブースの出展（横こはま花と緑のスプリングフェア２０

10の時間外労働時間が 時間／月以下でルティングアルク代表）を迎え、オンの研究結果によると勤務時間が週 時

今回のセミナーは産業医科大学と神に。同じ比較条件での脳卒中の発症リ

1 2 kanagawa

kenkou長 時 間 労 働による健 康 障 害 防 止
対 策における最 近の話 題

ライン開催をしました。産業保健に関間以上（ 時間超勤／日）の場合、週奈川県予防医学協会の共同主催で開催

スクは ・３５倍になるといいます。

をしていく方もいました。

も、労働時間以外の負荷要因が加味さわる産業医や保健師など 人がリアル～ 時間の勤務の場合と比較して虚され、冒頭でのあいさつで同大学副学

近年、過労死に関するさまざまな法

タイム視聴をしました。

長の堀江正和教授は「産業医科大学は律が改定され、働き方の多様化によりテレワークや副業・兼業のガイドライ

平成 年に、過労死等防止対策を効果的に促進する人材育成を目的にストレ方が訪れ、ブースでは乳ン改定も行われています。法令改正のがんのしこり触診体験

ス関連疾患予防センターを設置。法令

リップに誘われて大勢のポイントを Q ＆ A 方式で解説します。

拘束時間の長い勤務

労働時間以外の負荷要因

浜公園に咲き誇るチュー

改正や蓄積した科学的エビデンスをわ

カ月平均の月の時間外労働時間は 時

狭心症と診断された労働者の

この分野の再教育を受けた方を特命講間なので、労災認定はされない。

かりやすく提供するために、卒業生で師に任命し講演を行っています」とセ（正解・いいえ）『脳・心臓疾患

脳・心臓疾患の労災認定基準：労働時間以外の負荷要因

5

Q & Aは全 5 問 。
全 文はこちらから

1

28

ミナーの主旨を説明しました。

リングフェア2022」。横https://www.mhlw.go.jp/content/000833808.pdf
脳・心臓疾患の労災認定基準 改正に関する 4 つのポイント

1

7「よこはま花と緑のスプ

温度環境

作業環境

15

55
6
79

騒音
※長期間の過重業務では付加的に評価

40

1

1

事業場外における移動を伴う義務35
Q
A

勤務時間の不規則性

80

3

8

3
28

4

80

TOPICS

第回 が ん 克 服 シン ポ ジ ウ ム

ポジウム』（主催＝がん克服シンポジ長による「がんとがん検診について知対策研究所の中山富雄・検診研究部部

１題目の国立がん研究センターがん便で安全であること、そして死亡率減と ③治療法があること ④検査が簡と ②正しく診断できる方法があるこ①死亡率・罹患率の高いがんであるこや健康管理等により、受診される皆様に安心して受診していただけるよう準備しており明を熱心に聞いていました。

題目は、当協会の小林理先生による「がん検診の実際」で、当協会の検査数などを用いたコロナ前と現在のがん検診の受診者数を比較し、受診抑制
による影響についての説明がありましウム実行委員会）が、「がん検診を知ろ う ～ 検 診 最 前 線 ～」 で は、“健診”

少効果が科学的に検証されている検査

た。また、がん検診の基本条件として、

ろう～検診最前線」のテーマで対面開と“検診”の違い、
また“検診”と“診であり、総合的にメリットがデメリッ

うと 題の講演が行われました。

小 林 理 中 央 診 療 所 所 長が講 演
日（日）、神奈川県総合医療

催されました。がん検診の有効性や何療”の違いについての説明があり、がトを上回るものであることだと述べま

消毒、職員のマスク等による防護では看護師を目指す若い人たち

確認ください。

月をどう選んで受ければいいかなど、県ん検診での利益と不利益の話に進み、策として、検査機器等の定期的な「かながわ看護フェスティバル」

ンかながわの HP をご会館において『第 回 がん克服シン

民にがん検診をきちんと知ってもらおした。具体的に胃がん検診や大腸がん

発行予定ですさらに過剰診断についての説明がありり、新型コロナウイルス感染症対も多くおとずれ、スタッフの説

ピンクリボンかながわH P

県庁本庁舎（2021年）

10 月15日※イベントなどは、予https://www.yobouigaku-kanagawa.or.jp

検診を例にあげ、精密検査の受診につご覧いただけます。

ました。そして血液や尿、唾液などで当協会ホームページからもなげる難しさなど、がん検診の課題とkenkana@yobouigaku-kanagawa.or.jp

70

SUMMER 2022

9月30日
（金）～10月2日（日）に「守る・命・つなぐ・想い―ピンクリボンライトアップ2022 inかながわ」を開催します。昨年は県内28ヵ所のスポットをピンクに染めました。今年はさらにエリアを拡大して、乳がん 検 診 受診
啓発のメッセージを発します。

『健康かながわ』
はわかるとされる新しい検査方法の問題

ONE - B 株式会社

今後の方向性を説明しました。

印刷

24

点も上げ、コロナ禍だからこそ安易さ

045 - 641- 8501（代表）

当日は 人ほどが会場に訪れ、講演

発行所／公益財団法人神奈川県予防医学協会に惑わされずに科学的に効果が確立さ〒 231- 0021
横浜市中区日本大通 58 日本大通ビル

後のパネルディスカッションでは、活発行人／根本克幸

れたがん検診を受けましょう、という

2022年7月15日発行 第636号

発な質疑応答となりました。

小田原宏樹

北林あい（P2-5）542
予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。

開催予定イベント

デザイン

ライター

17
当協会は、健康診断の実施にあた

17

2

話がありました。

ます。

かけの際はピンクリボ

健康かながわ637号は202 2年

次号

株式会社クリード
編集・制作

TOPICS

協会のコロナ対策について頓所直人

定が急遽変更になる可能性があります。お出S U MME R
2022
VOL.

636

いま考える 女 性 の 健 康

神奈川県予防医学協会の2 0 2 2年7月15日 発 行
通巻 6 3 6号
発行人＝根本 克幸 発行所＝公 益 財団法 人 神 奈 川県予 防 医学 協会 〒 2 31− 0 0 21 横 浜市中区日本 大 通 5 8 日本 大 通ビル☎︎ 0 4 5（6 41）8 5 01（代 表） 予 防 医学 事 業中央 会 神 奈 川県支部 全 国労 働 衛生 団 体連合 会 会員

胃部 内 視 鏡 検 査コースが 新しくできました
2022 年 4 月から、 胃の検 査を選んで予 約できるようになりました。
予約もとりやすくなりましたので、 ぜひご利用ください。

胃部内視鏡検査コース

料金52,800円（税抜価格 48,000 円）

胃部Ｘ線検査コース

料金47,300（税抜価格 43,000 円）

円

空き状況が
ひと目でわかるW E B 予約はこちら

新型コロナ感染症への予防対策を十分におこなっておりますので、安心して受診いただけます。

お申込み・お問合わせ045 (641) 8502 ／ FAX：045 (641) 2863

【検診計画部】 TEL：

ホームページからも、人間ドックのご予約や予約状況、検査項目をご確認いただけます。

https://www.yobouigaku-kanagawa.or.jp/

アクセス⃝J R京浜東北・根 岸線「関内駅 」南口（大船寄り）徒 歩5分⃝横 浜市営地下鉄「関内駅 」（横 浜スタジアム改札口出口1）徒 歩5分⃝みなとみらい線「日本大 通り駅 」（横 浜スタジアム口2番出口）徒 歩3分

料金や
検査項目は
こちらから