医政発０３２７第７１号
令和２年３月２７日

各都道府県知事殿
厚生労働省医政局長（ 公 印 省 略 ）「保健師助産師看護師法第３７条の２第２項第１号に規定する特定行為及び同項第４号に規定する特定行為研修に関する省令の施行等について」の一部改正について
特定行為に係る看護師の研修制度の内容や具体的な運用基準等については、「保健師助産師看護師法第３７条の２第２項第１号に規定する特定行為及び同項第４号に規定する特定行為研修に関する省令の施行等について」（平成２７年３月１７日付け
医政発０３１７第１号厚生労働省医政局長通知。以下「局長通知」という。）により示しているところである。第２４回医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会での議論を踏まえ、領域別パッケージ研修に新たに外科系基本領域パッケージを追加することとなった。これを受け、局長通知について別添の新旧対照表のとおり改正し、本日から適用することとしたため通知する。
本改正に係る指定申請等における様式については、下記のとおりである。なお、「保健師助産師看護師法第３７条の２第２項第１号に規定する特定行為及び同項第４号に規定する特定行為研修に関する省令の一部を改正する省令」（平成３１年４月２６日付け平成３１年厚生労働省令第７３号）の公布に伴う変更の届出とその経過措置については、「「保健師助産師看護師法第３７条の２第２項第１号に規定する特定行為及び同項第４号に規定する特定行為研修に関する省令の施行等について」の一部改正について」（令和元年５月７日付け医政発０５０７第７号厚生労働省医政局長通知）の記の２の（３）～（５）で示したとおり変更はないため、ご留意頂きたい。
貴職におかれては、御了知の上、貴管内の保健所設置市、特別区、医療機関、関係団体等に対して周知に努めるなど、引き続き、本制度の円滑な実施に御協力をお願いする。
記
令和元年１０月２９日付け局長通知の一部改正後の様式について、令和２年６月３０日までの間、提出することが出来る。

（別添）

保健師助産師看護師法第 37 条の２第２項第１号に規定する特定行為及び同項第４号に規定する特定行為研修に関する省令の施行等について（平成 27 年３月 17日付け医政発 0331 第１号厚生労働省医政局長通知） 新旧対照表
新

旧

一部改正
一部改正
一部改正
一部改正

医政発０３１７第１号
平成２７年３月１７日
平成２９年１１月８日
令和元年５月７日
令和元年１０月２９日
令和２年３月２７日

医政発０３１７第１号
平成２７年３月１７日
一部改正 平成２９年１１月８日
一部改正 令 和 元 年 ５ 月 ７ 日
一部改正 令和元年１０月２９日

各都道府県知事 殿

各都道府県知事 殿

保健師助産師看護師法第 37 条の２第２項第１号に規定する特定行為及び同項第４号に規定する特定行為研修に関する省令の施行等について

保健師助産師看護師法第 37 条の２第２項第１号に規定する特定行為及び同項第４号に規定する特定行為研修に関する省令の施行等について

(前文略)

(前文略)
記

記

第１ （略）
第２ 特定行為研修省令の内容及び具体的な運用基準
１．用語の定義 ～ ７．施行期日等 （略）

第１ （略）
第２ 特定行為研修省令の内容及び具体的な運用基準
１．用語の定義 ～ ７．施行期日等 （略）第３ 留意事項（略）第３ 留意事項（略）（別紙１）～（別紙５） （略）（別紙１）～（別紙５） （略）

（別紙６）

（別紙６）
５．（１）⑧に関連し、特定行為研修の一部を免除した研修（領域別パッケージ研修）（略）
１．在宅・慢性期領域 （略）５．（１）⑧に関連し、特定行為研修の一部を免除した研修（領域別パッケージ研修）（略）
１．在宅・慢性期領域 （略）
- 1 -

（別添）
２．外科術後病棟管理領域
特定行為区分の名称

２．外科術後病棟管理領域

特定行為研修を修了した看護師が実施可
能な特定行為か否か

研修の免除の可否研修を修了した看護師が実施可
能な特定行為か否か

研修の免除の可否

○－○－

○－

×

免除可

人工呼吸器からの離脱

×免除可

呼吸器（長期呼吸療法に係るもの） 気管カニューレの交換
関連

○－○－○

－

特定行為区分の名称

特定行為

経口用気管チューブ又は経呼吸器（気道確保鼻用気管チューブの位置のに係るもの）関連
調整○－

経口用気管チューブ又は経呼吸器（気道確保鼻用気管チューブの位置のに係るもの）関連
調整

侵襲的陽圧換気の設定の変
更○－侵襲的陽圧換気の設定の変
更○－

×

免除可

×

免除可

非侵襲的陽圧換気の設定の呼吸器（人工呼吸変更療法に係るもの）
人工呼吸管理がなされてい関連る者に対する鎮静薬の投与量の調整
人工呼吸器からの離脱
呼吸器（長期呼吸療法に係るもの） 気管カニューレの交換
関連
低圧胸腔内持続吸引器の吸胸腔ドレーン管引圧の設定及びその変更
理関連
胸腔ドレーンの抜去腹腔ドレーンの抜去（腹腔内腹腔ドレーン管に留置された穿刺針の抜針理関連を含む。
）

非侵襲的陽圧換気の設定の呼吸器（人工呼吸変更療法に係るもの）
人工呼吸管理がなされてい関連る者に対する鎮静薬の投与量の調整

○

－

○

－

○

－

○

－

腹腔ドレーンの抜去（腹腔内腹腔ドレーン管に留置された穿刺針の抜針
理関連を含む。
）

○

－

○

－

○

－

低圧胸腔内持続吸引器の吸胸腔ドレーン管引圧の設定及びその変更
理関連
胸腔ドレーンの抜去栄養に係るカテーテル管理（中心中心静脈カテーテルの抜去静脈カテーテル管理）関連○－

栄養に係るカテーテル管理（中心中心静脈カテーテルの除去静カテーテル管理）関連

栄養に係るカテ末梢留置型中心静脈注射用ーテル管理（末梢カテーテルの挿入
留置型中心静脈○－栄養に係るカテ末梢留置型中心静脈注射用ーテル管理末梢カテーテルの挿入
留置型中心静脈- 2 -（別添）
注射用カテーテル管理）関連

注射用カテーテル管理）関連

創部ドレーン管創部ドレーンの抜去
理関連
動脈血液ガス分 直接動脈穿刺法による採血析関連橈骨動脈ラインの確保
持続点滴中の高カロリー輸栄養及び水分管液の投与量の調整
理に係る薬剤投脱水症状に対する輸液によ
与関連
る補正

○－

○－

×

免除可

○－

×

免除可

創部ドレーン管創部ドレーンの抜去
理関連
動脈血液ガス分 直接動脈穿刺法による採血析関連橈骨動脈ラインの確保
持続点滴中の高カロリー輸栄養及び水分管液の投与量の調整
理に係る薬剤投脱水症状に対する輸液によ
与関連
る補正

○－

○

－

×

免除可

○－

×

免除可

○

－

硬膜外カテーテルによる鎮術後疼痛管理関
痛剤の投与及び投与量の調連整○－

硬膜外カテーテルによる鎮術後疼痛管理関
痛剤の投与及び投与量の調連整持続点滴中のカテコラミンの投与量の調整○－

持続点滴中のカテコラミンの投与量の調整○－

持続点滴中の糖質輸液又は電解質輸液の投与量の調整○－

持続点滴中のナトリウム、カ循環動態に係るリウム又はクロールの投与
薬剤投与関連量の調整

×

免除可

持続点滴中のナトリウム、カリウム又はクロールの投与量の調整

×免除可

循環動態に係る
持続点滴中の降圧剤の投与
薬剤投与関連量の調整

×

免除可

持続点滴中の糖質輸液又は電解質輸液の投与量の調整○－

持続点滴中の降圧剤の投与量の調整

×

免除可

持続点滴中の利尿剤の投与量の調整

×

免除可

持続点滴中の利尿剤の投与量の調整

×免除可

研修を修了した看護師が実施可
能な特定行為か否か研修の免除の可否○－

３．術中麻酔管理領域

３．術中麻酔管理領域

特定行為区分の名称

特定行為

呼吸器（気道確保に係るもの）関連

経口用気管チューブ又は経鼻用気管チューブの位置の調整研修を修了した看護師が実施可
能な特定行為か否か○

研修の免除の可否

特定行為区分の名称

特定行為

経口用気管チューブ又は経呼吸器（気道確保鼻用気管チューブの位置のに係るもの）関連
調整－- 3 -

（別添）
侵襲的陽圧換気の設定の変
更非侵襲的陽圧換気の設定の呼吸器（人工呼吸変更療法に係るもの）
人工呼吸管理がなされてい関連る者に対する鎮静薬の投与量の調整
動脈血液ガス分析関連
栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連
術後疼痛管理関連

循環動態に係る薬剤投与関連

４．救急領域

－

×

免除可

×

侵襲的陽圧換気の設定の変
更○－直接動脈穿刺法による採血○－

橈骨動脈ラインの確保○－

持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整

×免除可

脱水症状に対する輸液による補正

○－

○－

○－

×

免除可

×

免除可

直接動脈穿刺法による採血○－

橈骨動脈ラインの確保○－

持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整

×免除可

脱水症状に対する輸液による補正○－

硬膜外カテーテルによる鎮痛剤の投与及び投与量の調整○－

人工呼吸器からの離脱
呼吸器（人工呼吸非侵襲的陽圧換気の設定の療法に係るもの）
変更
関連
人工呼吸管理がなされている者に対する鎮静薬の投与量の調整

免除可

人工呼吸器からの離脱

動脈血液ガス分析関連
栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連

硬膜外カテーテルによる鎮痛剤の投与及び投与量の調整○－

持続点滴中のカテコラミンの投与量の調整

×

免除可

持続点滴中のカテコラミンの投与量の調整

×

免除可

免除可

持続点滴中のナトリウム、カリウム又はクロールの投与量の調整

×

免除可

持続点滴中の降圧剤の投与量の調整

×

免除可

術後疼痛管理関連

持続点滴中のナトリウム、カリウム又はクロールの投与量の調整

×

持続点滴中の降圧剤の投与量の調整

×

免除可

持続点滴中の糖質輸液又は電解質輸液の投与量の調整○－

持続点滴中の糖質輸液又は電解質輸液の投与量の調整○－

持続点滴中の利尿剤の投与量の調整

×

免除可

持続点滴中の利尿剤の投与量の調整

×

免除可

（略）

５．外科系基本領域○

循環動態に係る薬剤投与関連４．救急領域（新設）- 4 -（略）

（別添）

特定行為

研修を修了した看護師が実施可
能な特定行為か否か研修の免除の可否

中心静脈カテーテルの抜去○－褥瘡又は慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去○－

創傷に対する陰圧閉鎖療法

×

免除可

創部ドレーンの抜去○－

直接動脈穿刺法による採血○－

橈骨動脈ラインの確保

×

免除可

持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整

×免除可

脱水症状に対する輸液による補正○－

感染に係る薬剤投与関連

感染徴候がある者に対する薬剤の臨時の投与○－術後疼痛管理関連

硬膜外カテーテルによる鎮痛剤の投与及び投与量の調整○－特定行為区分の名称
栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連

創傷管理関連

創部ドレーン管理関連
動脈血液ガス分析関連
栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連（別紙７）～（別紙８） （略）様式１様式２様式３様式４様式５様式６（別紙７）～（別紙８） （略）様式１様式２様式３様式４様式５様式６- 5 -（別添）様式７様式８
参考

様式７様式８
参考- 6 -