部 門 別 マ ネ ジ メ ン ト

図 SPD 業務の評価方法
DATA③注射用抗がん剤の搬送

抗がん剤の搬送件数、搬送所要時間等を集計④医薬品発注管理

定期発注、至急発注件数（日勤・時間外）の集計⑤部署別在庫量の把握

各部署の在庫金額を集計⑥医薬品払出実績の集計

配置薬の補充件数、臨時伝票（配置薬不足時請求）を集計⑦救急カートの管理

設置部署ごとの救急カート交換件数を集計⑧破損破棄薬品の管理

破損破棄薬品の金額を部署別、破損理由別に集計

チーム医療のなかでいかにして薬後５年間にわたって、薬剤部門が前回、開院前の準備期から開院
要な医薬品については医師も同席ど、品質面での検討がとりわけ重タット製剤、抗がん剤、造影剤なＳＰＤ業者に委託している。

務（注射薬の個人別セット補助）も

当院では、２００５年３月の開■ 院外処方せんの代行修正・入力にも着手

をキット製剤からバイアル製剤へ、院時から薬剤師が入院時の患者持したうえで製薬会社からヒアリン

今回は、医薬品管理による病院
アルブミンを ％製剤から ％製参薬をすべて鑑別し、電子カルテ物治療マネジメントに関与してい経営への貢献、医師の負担軽減の剤へ切り替えるといったことも行グして選定した。今年度は抗菌薬ためのスキルミックスへの取り組い、コスト削減を図っていく予定

ったかを紹介した。

み、薬剤部門における組織の活性である。
医薬品数は、開院時の１６７５品

こうした取り組みにより、採用軽減に貢献している。

削減を図るとともに、医師の負担理および包括支払い下でのコストことで、経営面も考慮した医薬品ングや診療科との協議・調整する

おいて事前に製薬会社とのヒアリ委員会で審議しており、薬剤局には薬剤局長が委員長を務める薬事

当院では、医薬品の採用・削除もに、毎月、薬剤局、事務局、Ｓ設定（図）しモニタリングするととこれらの業務について評価指標をＤ業者に委託している。そして、

事データとの突合）を外部のＳＰ

薬品補充、返品処理）、情報管理（医期限管理）、物流管理（搬送、配置達、発注、納品）、在庫管理（棚卸、当院では、医薬品の購買管理（調子カルテに修正記録を記載し、翌確認し、代行修正した場合には電正の可否は、そのつど処方医師にで提案し、実践している。代行修

代行修正することを病院運営会議

について、薬剤師が電子カルテを処方変更を指示した院外処方せん

薬局からの疑義照会により医師がの取り組みを開始している。保険月からは新たなスキルミックスへ

こうした実績をもとに、昨年７の選定を行っている。昨年度はＤＰＤ業者の三者で協議し、協働体日、医師に文書で報告している。

整理されている。

目から５年間で１５００品目までた。これによって使用時の安全管の処方オーダ画面から登録してき化と人材育成について紹介する。

■ 医薬品選定の主導的役割を担う
病院経営にとって、採用医薬品ＰＣ導入を契機に、使用金額の高制で改善に取り組んでいる。

報管理は重要な課題である。

い注射薬約 品目を後発医薬品にの選定、購買管理、物流管理、情20

より診療録の精度が向上するととい評価を得ている。また、これに従って薬剤局が行い、ナファモス価格、納入実績、安定供給等）には、当院の選定基準（品質、情報、減を実現した。後発医薬品の選定切り替え、１億円以上のコスト削置づけている。

くことのできない貴重な時間と位時間の確保はラクではないが、欠きるようにするため、調剤補助業にできるだけ多くの時間を確保で抗がん剤調製などの臨床薬剤業務

薬学的管理指導、医薬品情報活動、

また、薬剤局の職員が病棟での初は、筆者が発表テーマを主に考に掲げ、確実に実行している。当る」という声をいただくなど、高が代行修正してくれて本当に助かが抜かることがある。薬剤師さん

師からは「忙しくてカルテの修正実施後 カ月が経過したが、医もに、カルテの未修正に起因するり組んでいきたいと考えている。

は、積極的にスキルミックスに取の提供につながる行為について今後も、良質で安全な薬物治療ビスの向上にもつながっている。

し、薬剤業務の効率化と患者サー保険薬局からの疑義照会も減少

える側、教えられる側ともに期待とさらなる勉強が必要であり、教いる。教えるためには知識の整理

ター役（指導・相談役）を担当しての職員は、新規採用職員のチューている。たとえば採用２〜３年目全員に何か一つの役割を分担させ役割分担と役割交代では、職員たし、職員にとっても大きな喜びされたときは本当に感慨無量だっ

発表演題が最優秀演題として表彰

病院学会において、当院薬剤局のくなっている。昨年の全国自治体

表テーマを提案してくることも多おり、各部門から自主的に学会発はその文化が確実に根づいてきてえてきたが、６年目を迎えた昨今開院以来、毎日熱心に続けている。

は、全員参加で行う朝礼を重視し、コミュニケーションの活性化で成を特に意識している。

②役割分担と役割交代、③人材育①コミュニケーションの活性化、薬剤部門を活性化するために、を理解し合い、レベルの高いチーが進むとともに、互いの業務内容ている。これにより職員の多能化

ローテーション（人事異動）を行っあるが、毎年、部門間で計画的な管理指導科、救急医療支援科）が科、製剤科、医薬品情報科、薬剤また、薬剤局には５部門（調剤格取得をめざして学会発表、論文緩和薬物療法認定薬剤師などの資得。現在も、感染制御専門薬剤師、菌化学療法認定薬剤師の資格を取専門療法師、日本化学療法学会抗脈経腸栄養学会認定栄養サポート

がん薬物療法認定薬剤師、日本静導薬剤師、日本病院薬剤師会認定

さらに、日本医療薬学会認定指と自信になったと思う。

目標や方針を根気よく繰り返してムワークが実現できるものと期待うだ。

伝え、皆が同じ考え方で仕事につめざしたこと（夢）の一つに、プラ筆者が当院に赴任してきた際に成に力を入れるとともに、医薬品今後も、薬剤局における人材育作成などに取り組んでいる。

している。
また、定期的に薬剤局長と薬剤管理の効率化、医薬品の適正使用臨床研究への取り組みをそのた主体的にかかわり、薬剤部門の役る。

割を果たしていきたいと考えてい回以上学会発表することを目標

めの重要な方法と位置づけ、毎年、など、薬物治療のマネジメントにイド、責任感、創造性を有する人合い、相互の理解と信頼の構築に努めている。一人 分間で予定を組んでいるが、時には１時間近く話し込むこともある。このための材育成がある。

局の全職員（ 人）が一対一で話し組織力が高まっている。

くことで職員の意思統一が図られ、■ プライド、責任感、創造性を有する人材を育成していた以上に得るものがあるよ

え、順次、全員に発表の機会を与102010.7 フェイズ・スリー 50
2010.7フェイズ・スリー51

返品薬の管理と返品率（返品件数÷払出件数× 100 ）
算出

25

1030

田中照夫

②注射薬の返品処理

高知県・高知市病院企業団立高知医療センター 薬剤局長

注射払出補助等の業務時に発生したエラーを集計

4026

多様な施策で部門の底上げを図り病院経営への貢献力を高める

報告内容
評価項目

高知県・高知市病院企業団立
高知医療センター① SPD 業務エラー

高知県高知市池 2125 番地 1
TEL：088 - 837 - 3000
URL：http://www 2 .khsc.
or.jp/
病床数：632 床（一般 574 床、 結核
50 床、 感染 8 床）

薬物治療のマネジメントを担うために ● 第 3 回

薬剤部門
部門別マネジメント ◎ 薬剤部門