訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書

令和6年7月厚生労働省保険局

版数
1.0
1.1
1.2

改訂年月日
令和5年1月20日
令和5年2月13日
令和5年2月28日

1.3

令和5年3月6日

1.4

令和5年6月2日

1.5

令和5年8月29日

1.6

令和5年10月4日

改 訂
該当箇所
初版
参考資料No15
参考資料No28

履

歴

内容
初版作成
問合せ先情報の追加
訪問看護の医療保険分オン
ライン請求用端末のブラウ
ザがMicrosoft Edgeに確定
参考資料No28
オンライン資格確認用端末の動作環境情報を更新
別添_「訪問看護レセプト（医療 No.11-13の公表想定時期を保険請求分）のオンライン請求 修正開始に係るシステムベンダ向け
技術解説書」の参考資料等一覧
本紙2.1 図2.1
図内のいずれの作業においても訪問看護事業所とシス
テムベンダで相談・調整しながら、一体となって準備を進めていただきたい旨の記載の追加
本紙3.1.1
診療報酬情報提供サービスのホームページ上に公表中の文書一式について、診療報酬改定等に伴って変更が発生する可能性があるた
め、定期的に診療報酬情報
提供サービスのホームペー
ジをご確認いただきたい旨の記載の追加本紙「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を最新の情報に更新
併設医療機関がある訪問看護事業所に関する記載を追記
参考資料の公表時期を更新
別添_「訪問看護レセプト（医療 No.19,26の文書概要を最新
保険請求分）のオンライン請求 の情報に更新
開始に係るシステムベンダ向け 参考資料の訪問看護情報提技術解説書」の参考資料等一覧 供時期等を更新
本紙
届出に関する情報の更新
運用フロー図の「レセプト
請求用端末」を「レセプト作成用端末」に修正
オンライン資格確認及びオ
ンライン請求の開始時期等
を更新

1.7

令和5年10月26日

1.8

令和5年12月14日

1.9

令和5年12月26日

2.0

令和6年1月17日

2.1

令和6年2月1日

2.2

令和6年3月6日

本紙

併設医療機関とのオンライ
ン請求用端末の兼用に関する記載を修正・追加
別添_「訪問看護レセプト（医療 訪問看護向け公表資料を別
保険請求分）のオンライン請求 添１、参考として提示して開始に係るシステムベンダ向け いる医科等向け公表資料を
技術解説書」の参考資料等一覧 別添２として修正
別紙（診療報酬情報提供サービスのホームページ上に掲載している資料の概要を整理したもの）を追加
本紙
5.2.確認試験・運用テスト（訪問看護事業所）の説明を追加
資料公表予定時期を別添に記載の内容とあわせて更新
別添_「訪問看護レセプト（医療 資料公表時期を更新
保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け
技術解説書」の参考資料等一覧
本紙
資料公表時期を更新
別添_「訪問看護レセプト（医療 資料公表時期を更新
保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け
技術解説書」の参考資料等一覧
本紙
接続試験に関するスケジュール等を更新規程例の記載の更新
別添_「訪問看護レセプト（医療 資料公表時期を更新
保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け
技術解説書」の参考資料等一覧
本紙
資料公表時期を更新
別添_「訪問看護レセプト（医療 資料公表時期を更新
保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け
技術解説書」の参考資料等一覧
本紙
6.5指定訪問看護事業者における複数の訪問看護ステーションの一括請求を追加
別添_「訪問看護レセプト（医療 別添１の公表資料として保険請求分）のオンライン請求 「複数の訪問看護ステーシ
開始に係るシステムベンダ向け ョンのレセプトをまとめて
技術解説書」の参考資料等一覧 （同一端末から）オンライ
ン請求する場合のログイン
方法（電子証明書の切替え方法）について」(No.16)

2.3

2.4

2.5

を追加
別添２の医科・歯科・調剤分として公表されている資料について整理
令和6年5月28日
本紙
令和6年度診療報酬改定を受け、各種公表資料名を更新
別添_「訪問看護レセプト（医療保険 同上請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧
令和6年7年1日
本紙
オンライン資格確認・オンライ
ン請求及び令和6年度診療報
酬改定対応版接続試験・確認試験の開始を受け、記載を修正
別紙
受付・事務点検に係るASPチ
ェック一覧（訪問看護）の公表を受け、資料名を修正
別添_「訪問看護レセプト（医療保険 振込額明細データのサンプ
請求分）のオンライン請求開始に係 ルデータがオンライン請求シるシステムベンダ向け技術解説書」 ステム上からダウンロードが可の参考資料等一覧
能となったことを踏まえた更新
令和6年7月26日
別添_「訪問看護レセプト（医療保険 支払基金ホームページの改請求分）のオンライン請求開始に係 修を踏まえた更新
るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧※ 版数は新規制定を第1.0版とし、改訂が発生した際は第1.1版とする。

技術解説書

訪問看護目次
1. はじめに ............................................................................ 6
1.1. 本書の趣旨 ...................................................................... 6
1.2. 技術解説書の構成と使い方 ........................................................ 6
2. 作業の全体像 ........................................................................ 92.1. オンライン請求開始に向けたスケジュール .......................................... 92.2. 主なマイルストン ............................................................... 10
2.3. 「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧 .......................................................... 10
3. 準備作業 ........................................................................... 11
3.1. レセプト作成用ソフトの改修（主にシステムベンダ） ............................... 11
3.1.1. 出力（送信）機能 ........................................................... 11
3.1.2. 取込（受信）機能 ........................................................... 12
3.1.3. フォーマット・UI 等改修 ..................................................... 12
3.1.4. 既存システムへの適用 ....................................................... 123.2. 導入に向けての準備（主に訪問看護事業所） ....................................... 13
3.2.1. オンライン請求用端末の準備 ................................................. 13
3.2.2. ネットワーク環境の整備 ..................................................... 13
3.2.2.1. 現状のネットワーク環境の確認及び構成例 .................................. 15
3.2.2.2. 接続方式ごとの費用例 .................................................... 33
4. 導入作業 ........................................................................... 35
4.1. 環境設定 ....................................................................... 35
4.1.1. オンライン請求用端末の設定 ................................................. 35
4.1.2. ネットワークの設定 ......................................................... 38
4.2. セキュリティ対策 ............................................................... 39
4.2.1. オンライン請求システムにおけるセキュリティ対策 ............................. 40
4.2.2. ネットワークにおけるセキュリティ対策 ....................................... 40
4.2.3. 訪問看護事業所におけるセキュリティ対策 ..................................... 41
4.3. オンライン請求を利用した運用に向けた準備 ....................................... 43
4.3.1. 運用フローの見直し ......................................................... 43
4.3.2. ルール等の見直し ........................................................... 45
4.4. 届出書類の作成・提出 ........................................................... 46
4.5. レセプト作成用ソフトの適用 ..................................................... 46
5. テスト作業 ......................................................................... 47
5.1. 接続試験（システムベンダ） ..................................................... 47
5.2. 確認試験・運用テスト（訪問看護事業所） ......................................... 47
5.2.1. 確認試験 ................................................................... 47
5.2.2. 運用テスト ................................................................. 47
6. その他 ............................................................................. 48
6.1. 訪問看護事業所内全体のセキュリティ対策の見直し ................................. 48
6.2. オンライン請求の開始に伴う問合せ先 ............................................. 48
6.3. オンライン資格確認に関する参照先 ............................................... 48
6.4. 関連情報のご案内 ............................................................... 49
6.5. 指定訪問看護事業者における複数の訪問看護ステーションの一括請求 ................. 49

5

技術解説書

訪問看護

1. はじめに1.1. 本書の趣旨
本書では、訪問看護レセプトのオンライン請求を開始するにあたり、必要となる準備作
業や導入作業について解説しています。対応内容、スケジュール等については、訪問看護事業所のシステム構成や運用方法等によって異なりますが、本書では、基本となる内容を想定した記載をしています。訪問看護事業所の実情を踏まえて、適宜読み替えをお願いします。訪問看護レセプトのオンライン請求を開始するにあたっては、システムベンダの協力が不可欠であることから、本書の内容を理解いただき、訪問看護事業所における環境整
備に先立ってレセプト作成用ソフトの改修等、必要な準備作業を実施願います。
なお、訪問看護事業所においては、令和 6 年 6 月からオンライン資格確認/オンライン請求の運用が開始（オンライン請求は 7 月請求分から開始）されました。オンライン請
求とオンライン資格確認では、オンライン請求ネットワークに接続するために必要なパソコン等の端末、ネットワーク回線、電子証明書の兼用が可能ですので、両者の準備を並行して進めていただく場合には「6.3.オンライン資格確認に関する参照先」もあわせてご参照ください。
1.2. 技術解説書の構成と使い方
本書の構成は、以下のとおりです。必要に応じて、別添の『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』に記載した各資料もご参照ください。
表 1.2-1 本書の構成及び概要
分類概要

本書 訪問看護レセプトのオンライン請求を開始するに当たって、システムベンダにてシステムに実装いただきたい機能概要や、訪問看護事業所にて整備いただく
設備環境等の準備及び導入作業に係る情報を整理したもの
別紙 診療報酬情報提供サービスのホームページ上に掲載している資料の概要を整理したもの
分類 資料名概要

別添 「訪問看護レセプト（医療保本書からの参照資料及び訪問看護レセプトの険請求分）のオンライン請求

オンライン請求に係る資料等を一覧化して取開始に係るシステムベンダ向りまとめたもの6

技術解説書

訪問看護け技術解説書」の参考資料等



一覧


別添１：訪問看護向けに公表されている資料を掲載
別添２：医科等向けに公表されている資料
を参考情報として掲載

表 1.2-2 用語の定義
用語
支払基金

定義
「社会保険診療報酬支払基金」の略称。国保中央会と共にオンライ
ン請求システムの運用主体となる団体

国保中央会「国民健康保険中央会」の略称。支払基金と共にオンライン請求シ
ステムの運用主体となる団体

審査支払機関

診療報酬の「審査」及び「支払」について、医療保険者等の委託を受けて実施する機関。社会保険診療報酬支払基金と 47 の国民健康保険団体連合会の総称

医療保険者等

全国健康保険協会、健康保険組合、国民健康保険組合、後期高齢者医療広域連合、市町村国保、国家公務員共済組合、地方公務員
共済組合、及び日本私立学校振興・共済事業団の総称

システム利用者

オンライン請求システムを利用する訪問看護事業者、保険医療機
関、保険薬局、特定健診・特定保健指導機関、医療保険者及び公的負担実施機関等並びに支払基金及び国保連合会等が本システムの利用を許可した者システムベンダ

レセプト作成用ソフト及び医療機関・薬局のシステム（レセプトコンピュータ/医事会計システム、電子カルテシステム、調剤システム）のベンダ

レ セ プ ト 作 成 用 本書では、医療保険請求・介護保険請求問わず、訪問看護レセプ
トの請求に利用することのできる既製のソフトウェアのこと
ソフト
訪問看護事業所

介護保険法に基づき、都道府県知事（または政令市・中核市市長）の指定もしくはみなし指定を受け、保健師または看護師が管理者となって運営する指定訪問看護事業者。訪問看護療養費請求書等の記載要領上、指定訪問看護事業者の当該指定に係る事業所として定義され、「訪問看護ステーション」と表現されるもの

医 療 機 関 併 設 型 保険医療機関等の施設に併設された訪問看護事業者
訪問看護事業所
オ ン ラ イ ン 請 求 訪問看護事業所・保険医療機関・保険薬局等と審査支払機関、審査
システム

支払機関と医療保険者等を、全国規模のネットワーク回線で結び、

7

技術解説書

訪問看護

用語

定義
レセプト電算処理システムにおける診療報酬等の請求データ（レセプトデータ）をオンラインで受け渡す仕組みを整備したシステム

オ ン ラ イ ン 請 求 医科・歯科・調剤レセプトのオンライン請求で使用されている、イ
ネットワーク

ンターネットから分離された安全性の高いネットワークで、訪問看護レセプトのオンライン請求においても使用されるネットワーク

オ ン ラ イ ン 請 求 オンライン請求ネットワークを通して審査支払機関に電子レセプ
用端末

トを送付する（オンライン請求を実施する）にあたり、訪問看護事
業所で設置が必要となる端末

オ ン ラ イ ン 資 格 以下のサービスの総称
確認等

・オンライン資格確認サービス
・薬剤情報閲覧サービス
・特定健診情報閲覧サービス
・レセプト振替サービス

オンライン資格
確認等システム以下のシステムの総称
・オンライン資格確認システム
・薬剤情報閲覧システム
・特定健診情報閲覧システム
・レセプト振替システム

受付・事務点検処 訪問看護事業所や保険医療機関等が審査支払機関の受付・点検プロ
理(ASP)

グラムを利用し、氏名の記入漏れ等の形式・事務的な記載誤り等をレセプト送付の前に確認・修正することを可能とするサービスのこと接続試験

システムベンダで作成した試験用電子レセプトデータをネットワ
ーク回線を使用して審査支払機関のオンライン請求システムに送信し、レセプトデータが厚生労働大臣の定める記録条件仕様等に適合して正しく作成されているか確認を行う試験のこと

確認試験

訪問看護事業所や保険医療機関（薬局）が電子情報処理組織の使用による費用の請求が厚生労働大臣の定める方式に適合しているかどうか事前に確認する試験のこと

UI

レセプト作成用ソフトの利用者の直接目に触れる表示画面や機能(User Interface） 等のこと
終端装置

光回線の場合は ONU（光回線終端装置）、ADSL の場合は ADSL モデムのこと

8技術解説書

訪問看護

2. 作業の全体像
訪問看護レセプトのオンライン請求は令和 6 年 7 月開始となりました。
スケジュールは以下のとおりです。

2.1. オンライン請求開始に向けたスケジュール
下図の「3．準備作業」は本書の第 3 章、「4．導入作業」は第 4 章、「5．テスト作業」
は第 5 章に詳細を記載しています。
図 2.1 オンライン請求開始に向けたスケジュール※1※1 訪問看護事業所/システムベンダで作業を分けて記載していますが、いずれの作業においても訪問看護事業所とシステムベンダで相談・調整しながら、一体となって準備を進めてください 。
※2 令和 6 年 2 月～令和 6 年 5 月まで実施可能な接続試験・確認試験は令和 6 年度の診療報酬改定前の仕様（令和 4 年度の診療報酬改定に対応した仕様）に基づくものです。令和 6 年度の診療報酬改定内容に対応した仕様での接続試験・確認試験は令和 6 年 6 月 5 日より可能となりました。訪問看護事業所/システ
ムベンダの準備状況に応じて、接続試験・確認試験の実施回数や実施時期をご調整ください。

9技術解説書訪問看護※3 接続試験に係る詳細は、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステ
ムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンラインによるレセプト電算処理システムに係る接続試験実施要領」をご参照ください。
※4 確認試験に係る詳細は、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステ
ムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン請求システム操作手順書」をご参照ください。

2.2. 主なマイルストン
訪問看護レセプトのオンライン請求開始に向けた主なマイルストンは下表の通りです。
表 2.2 主なマイルストン
項番

マイルストン

時期

1

診療報酬改定施行

令和 6 年 6 月

2

訪問看護のオンライン資格確認開始

令和 6 年 6 月

3

訪問看護療養費レセプトのオンライン請求開始

令和 6 年 7 月

2.3. 「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ
向け技術解説書」の参考資料等一覧
本書からの参照資料及び訪問看護レセプトのオンライン請求に係る資料等は、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』に取りまとめていますのでご確認ください。

10技術解説書

訪問看護

3. 準備作業3.1. レセプト作成用ソフトの改修（主にシステムベンダ）
訪問看護レセプトのオンライン請求を行うためには、定められた様式で作成された電子
レセプトデータを、オンライン請求システムに接続して審査支払機関に送信するとともに、審査結果に係るデータ等をオンライン請求システムから取り込む必要があります。訪問看護事業所でこれらの作業を行うにあたり、システムベンダにて改修が必要と想定される内容※を記載します。
※ レセプト作成用ソフトごと又は訪問看護事業所ごとにシステム仕様や導入機能等が異なると想定されることから、代表的な連携パターンを前提とした場合に想定される一例を記載します。
記載している改修内容以外の機能についても、訪問看護事業所のニーズを踏まえ、システムベンダにて改修の必要性をご検討ください。
3.1.1. 出力（送信）機能
電子レセプトのデータをオンライン請求システムで送信するために、診療報酬情報提供
サービスのホームページ上に掲載※されている、「オンラインによる請求に係る記録条件
仕様（訪問看護用）」に準拠した電子レセプトを作成・保存するための機能の整備が必要となります。
※ オンラインによる請求に係る標準仕様（訪問看護用）、告示様式第四（レセプト様式）の出力例、訪問看護療養費マスターを含む基本マスターも診療報酬情報提供サービスのホームページ上に公表しています。これらの資料も参照の上、機能改修を実施してください。なお、診療報酬情報提供サービスのホームページ上に公表中の文書一式は、今後変更が発生する可能性があります。変更が生じた場合には、随時
診療報酬情報提供サービスのホームページ上に掲載している資料を更新いたしま
すので、定期的に診療報酬情報提供サービスのホームページをご確認ください。
また、診療報酬情報提供サービスのホームページ上に掲載している資料の概要については、本書の別紙をご覧ください。
【オンラインによる請求に係る記録条件仕様（訪問看護用）】
・ 「オンラインによる請求に係る記録条件仕様（訪問看護用）」
・ 「レセ電コード情報ファイル記録条件仕様（訪問看護）」・ 「オンラインによる一次請求返戻ファイル及び再請求ファイルに係る記録条件仕様（訪問看護用）」11

技術解説書

訪問看護3.1.2. 取込（受信）機能
オンライン請求システムで受領した返戻レセプトデータ等の取込を行う機能の整備が必要となります。「3.1.1.出力（送信）機能」に記載したオンラインによる請求に係る記録条件仕様（訪問看護用）を参照の上、ご対応ください。なお、令和 6 年 7 月のオンラ
イン請求開始時点では、審査支払機関から訪問看護事業所への返戻及び返戻再請求はオンライン化されますが、保険者からの再審査請求は紙運用が継続されます。
参考資料として、審査支払機関と保険者間の仕様である別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「レセ電コード情報ファイル記録条件仕様（訪問看護）」も必要に応じてご参照ください。
また、審査結果に係るデータの一覧及び形式については別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内に記載の「別添印刷対象帳票・CSV 作成対象ファイル＜訪問看護ステーション用＞」をご確認ください。
3.1.3. フォーマット・UI 等改修「3.1.1.出力（送信）機能」及び「3.1.2.取込（受信）機能」の改修等により発生する
ユーザ側の運用変更等の負荷が最小限とできるよう、状況に応じてユーザの利便性を踏まえたフォーマットや UI 等の修正を行ってください。
3.1.4. 既存システムへの適用
既存システムに「3.1.1. 出力（送信）機能〜3.1.3. フォーマット・UI 等改修」の機能改修を適用してください。また、既存機能として、オンライン請求機能（当月請求機能、返戻再請求機能、請求や入金に関わる集計機能）、審査結果取り込み機能、管理機能等が備わっている場合には、当該機能を使用可能な状態に設定変更を行う、レセプト作成用ソ
フト利用者に対し当該機能の操作方法を周知する等、適宜ご対応ください。

12

技術解説書

訪問看護3.2. 導入に向けての準備（主に訪問看護事業所）
3.2.1. オンライン請求用端末の準備
訪問看護レセプトのオンライン請求を行うためには、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「資格確認端末において満たすべき要件（訪問看護ステーション）」に記載された仕様を満たしたオンライン請求用の端末を準備いただく必要があります※。
オンライン請求等の機器の一部は、オンライン資格確認と兼用する場合にオンライン資格確認の費用補助の対象となります。オンライン請求とオンライン資格確認で端末を兼用する場合については、オンライン資格確認の技術解説書もご参照いただきたく、本資料の「6.3.オ
ンライン資格確認に関する参照先」をご確認ください。
※オンライン資格確認用端末に求められる条件を満たしている端末であれば、オンラ
イン請求用端末として利用いただくことが可能です。端末の新規購入とあわせて、購入した端末用に訪問看護（医療保険分）の電子証明書の発行が必要です。なお、同一端末でオンライン資格確認を実施する場合は電子証明書の共通化が可能です。
3.2.2. ネットワーク環境の整備
訪問看護レセプトのオンライン請求は、医科等のレセプトと同様にオンライン請求ネッ
トワークを利用して行います。
オンライン請求ネットワークに接続するためには、ネットワーク回線が必要です。オンライン請求システムへの接続方式として、閉域網を使用する IP-VPN※1 接続方式と、インターネット回線を利用する IPsec+IKE※2 接続方式の 2 種類が存在します。どちらの接続方式を選択するかは、現在の訪問看護事業所のネットワーク環境等に応じてご検討ください。
オンライン請求とオンライン資格確認でネットワーク回線を兼用する場合も、上記の想定でご準備いただく必要があります。ネットワーク連携の考え方については、オンライン
資格確認の技術解説書（本資料「6.3.オンライン資格確認に関する参照先」記載の URL を参照）もご確認ください。
※1 ネットワーク回線事業者が自社で構築している回線網（閉域 IP 網）を利用し、一時的に医療機関・薬局等と審査支払機関の間をあたかも専用線の様に接続する方式のこと。
※2 インターネット網に暗号化した通信経路（IPsec+IKE）を作り、その中を通ること
でデータを安全に送付する方式のこと。インターネット経由でオンライン請求を行うには、プロバイダ（ISP）の他に IPsec+IKE サービス提供事業者と契約する必要があります。

13

技術解説書

訪問看護

図 3.2.2-1 オンライン請求ネットワークへの接続方式（IP-VPN 接続方式）

図 3.2.2-2 オンライン請求ネットワークへの接続方式（IPsec+IKE 接続方式）

14技術解説書

訪問看護3.2.2.1. 現状のネットワーク環境の確認及び構成例
オンライン請求接続用ネットワーク回線の準備にあたって必要な作業等について、「自施設のネットワーク回線を使用する場合（新規でネットワーク回線を敷設する場合を含む）」と「併設医療機関のネットワーク回線を活用する場合※」に分けて整理しています。
各訪問看護事業所の実情に応じて、ネットワーク回線の新規契約や契約の見直し、新たに必要となるネットワーク機器の準備等を行ってください。
※ 併設医療機関で診療報酬等のオンライン請求を実施している場合においては、併設
医療機関のネットワーク回線の活用が可能と想定されます。
（１）自施設のネットワーク回線を利用する場合
インターネット接続環境がある（介護保険請求をオンラインで実施している）訪問看護
事業所における現状は、概ね以下のとおりと想定しています。
図 3.2.2.1-1 訪問看護事業所の現状の構成例（代表的な例）

現在、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシス
テムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン請求システム及びオンライン資格確認等システム接続可能回線・事業者一覧表」に記載されている IP-VPN 接続
可能回線（IP-VPN 接続方式）を使用している場合は、 訪問看護レセプトのオンライン請
求開始にあたって新規でのネットワーク回線契約が不要となる場合があります。
現在利用している IP-VPN 接続可能回線（IP-VPN 接続方式）によるオンライン請求及びオンライン資格確認可否については、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオ
ンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン請求システム及びオンライン資格確認等システム接続可能回線・事業者一覧表」をご参照いただくか、現在ご利用中のネットワーク回線事業者にお問合せの上、対応をご検討ください。

15

技術解説書

訪問看護

既にインターネット接続環境があれば、それが上述の IP-VPN 接続可能回線（IP-VPN 接続方式）でない場合でも、IPsec+IKE 接続方式の準備をすることでオンライン請求が可能となります。IPsec+IKE 接続方式については、ルータ型とルータ型以外に分けて後述します。
また、ネットワーク回線の新規敷設を行う場合も、導入するネットワーク回線の接続方式（下記参照）によって、訪問看護事業所で必要な準備等が異なります。次頁以降、ネットワーク回線の接続方式の種類に応じて、オンライン請求を行う場合の構成例を記載していますので、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン請求シ
ステム及びオンライン資格確認等システム接続可能回線・事業者一覧表」に記載の事業者にもご相談いただきながら、必要な準備を実施いただくようお願いいたします。
オンライン請求とオンライン資格確認の準備を並行して進める場合にはオンライン資格確認の技術解説書もご確認いただきたく、「6.3.オンライン資格確認に関する参照先」についてもご参照ください。
図 3.2.2.1-2 ネットワーク回線の接続方式の種類※この場合のルータとは、IP－VPN 接続用ルータを指す

16技術解説書

訪問看護① -1 IP-VPN 接続方式（IPv6 対応、IP-VPN 接続用ルータ有）の場合
IP-VPN 接続方式（IPv6 対応、IP-VPN 接続用ルータ有）の場合に想定される基本的な構成例を下記に示しています。
図 3.2.2.1-3 オンライン請求開始後の構成例

17

技術解説書

訪問看護① -2 IP-VPN 接続方式（IPv6 対応、IP-VPN 接続用ルータ無）の場合
IPv6 対応の IP-VPN 接続方式でオンライン請求を実施する場合、IP-VPN 接続用ルータを使用せず、光回線の回線終端装置（ONU）の LAN ポートに直接オンライン請求用端末（PC）を接続する対応も可能です。その場合の基本的な構成例を下記に示しています。
図 3.2.2.1-4 オンライン請求開始後の構成例

18

技術解説書

訪問看護① -3 IP-VPN 接続方式（IPv4 対応）の場合
施設の状況等により、IPv4 対応の回線を利用いただく場合に想定される構成例を下記にお示ししています。
現在、既に IP-VPN 接続方式のネットワーク回線を敷設している場合も同様に、当該回線がオンライン請求及びオンライン資格確認への接続が可能かどうか改めて確認の上、新規で必要な機器等を含め、現在ご利用中のネットワーク回線事業者にご相談ください。
図 3.2.2.1-5 オンライン請求開始後の構成例

19

技術解説書

訪問看護② -1 IPsec+IKE 接続方式（IPv4 対応、ルータ型）の場合
IPsec+IKE 接続方式（ルータ型）の場合に想定される基本的な構成例を下記に示しています。現在インターネットへの接続環境がある場合、ネットワーク回線の新規敷設は不要
ですが、オンライン請求システムに接続するためには IPsec+IKE 接続事業者との契約が必要となります。詳細は別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン請求シス
テム及びオンライン資格確認等システム接続可能回線・事業者一覧表」に記載の事業者にお問合せください。
図 3.2.2.1-6 オンライン請求開始後の構成例

20

技術解説書

訪問看護② -2 IPsec+IKE 接続方式（IPv4 対応、ルータ型以外）の場合
IPsec+IKE 接続方式（ルータ型以外）の場合に想定される基本的な構成例を下記に示します。現在インターネットへの接続環境がある場合、ネットワーク回線の新規敷設は不要
ですが、オンライン請求システムに接続するためには IPsec+IKE 接続事業者との契約が必要となります。詳細は別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン請求シス
テム及びオンライン資格確認等システム接続可能回線・事業者一覧表」に記載の事業者にお問合せください。
図 3.2.2.1-7 オンライン請求開始後の構成例

21

技術解説書

訪問看護（２）併設医療機関のネットワーク回線を活用する場合
併設医療機関において、医科等レセプトのオンライン請求が実施されている訪問看護事
業所においては、併設医療機関のネットワーク回線を利用した訪問看護レセプトのオンラ
イン請求が可能と想定されます。
併設医療機関で導入しているネットワーク回線の接続方式（下記参照）に応じて、訪問看護事業所で必要な準備や契約の更新等が異なります。まずは併設医療機関の状況をご確認ください。
図 3.2.2.1-8 ネットワーク回線の接続方式の種類※この場合のルータとは、IP－VPN 接続用ルータを指す
次頁以降、併設医療機関におけるネットワーク回線の接続方式の種類に応じて、併設
医療機関及び訪問看護事業所において想定される現状の構成例と、併設医療機関のネッ
トワーク回線を利用してオンライン請求を行う場合の構成例を記載しています。
なお、端末については、医科・歯科等でオンライン請求に使用している端末を利用する方法と、訪問看護（医療保険分）のオンライン請求用として新規で端末を導入いただ
く方法があります。
訪問看護（医療保険分）のオンライン請求を医科・歯科等のオンライン請求用端末で実施する場合、端末の新規購入は不要です。ただし、訪問看護（医療保険分）の電子証明書
を医科・歯科等のオンライン請求用端末に設定する必要があります。
一方、併設医療機関の医科・歯科等の電子証明書を設定したオンライン請求用端末に、訪問看護（医療保険分）のオンライン請求とオンライン資格確認で兼用する電子証明書を輻輳して設定することは不可となります。このため、訪問看護（医療保険分）のオンライ
ン請求とオンライン資格確認を同一端末で利用する場合は、端末を新規購入し、購入した端末に訪問看護（医療保険分）のオンライン請求とオンライン資格確認で兼用する電子証
明書を設定する必要があります。
オンライン請求とオンライン資格確認の準備を並行して進める場合にはオンライン資格確認の技術解説書もご確認いただきたく、「6.3.オンライン資格確認に関する参照先」についてもご参照ください。

22

技術解説書

訪問看護① -1 IP-VPN 接続方式（IPv6 対応、IP-VPN 接続用ルータ有）の場合
併設医療機関において、医科等レセプトのオンライン請求を IP-VPN 接続方式（IPv6 対応、ルータ有）で実施している訪問看護事業所の現状は、概ね以下のとおりと想定しています。
図 3.2.2.1-9 現状の構成例：IP-VPN 接続方式（IPv6 対応、ルータ有）の場合

現状を踏まえ、IP-VPN 接続方式（IPv6 対応、IP-VPN 接続用ルータ有）の場合に想定される基本的な構成例として、医科・歯科等のオンライン請求用端末を利用するケースと訪問看護のオンライン請求用端末を新設するケースに分類し、次頁に示しています（医事会計システム端末と電子カルテシステム端末は割愛）。

23

技術解説書

訪問看護

図 3.2.2.1-10 オンライン請求開始後の構成例（医科・歯科等のオンライン請求用端末を利用する場合）

図 3.2.2.1-11 オンライン請求開始後の構成例（訪問看護のオンライン請求用端末を新設する場合）

24技術解説書

訪問看護① -2 IP-VPN 接続方式（IPv6 対応、ルータ無）の場合
併設医療機関において、医科等レセプトのオンライン請求を IP-VPN 接続方式（IPv6 対応、IP-VPN 接続用ルータ無）で実施している訪問看護事業所の現状は、概ね以下のとおりと想定しています。
図 3.2.2.1-12 現状の構成例：IP-VPN 接続方式（IPv6 対応、IP-VPN 接続用ルータ無）の場合

現状を踏まえ、IP-VPN 接続方式（IPv6 対応、IP-VPN 接続用ルータ無）の場合に想定される基本的な構成例として、医科・歯科等のオンライン請求用端末を利用するケースと訪問看護のオンライン請求用端末を新設するケースに分類し、次頁に示しています（医事会計システム端末と電子カルテシステム端末は割愛）。

25

技術解説書

訪問看護

図 3.2.2.1-13 オンライン請求開始後の構成例（医科・歯科等のオンライン請求用端末を利用する場合）

図 3.2.2.1-14 オンライン請求開始後の構成例（訪問看護のオンライン請求用端末を新設する場合）

26

技術解説書

訪問看護① -3 IP-VPN 接続方式（IPv4 対応）の場合
併設医療機関において、医科等レセプトのオンライン請求を IP-VPN 接続方式（IPv4 対応）で実施している訪問看護事業所の現状は、概ね以下のとおりと想定しています。
図 3.2.2.1-15 現状の構成例：IP-VPN 接続方式（IPv4 対応）の場合

現状を踏まえ、IP-VPN 接続方式（IPv4 対応）の場合に想定される基本的な構成例として、医科・歯科等のオンライン請求用端末を利用するケースと訪問看護のオンライン請求用端末を新設するケースに分類し、次頁に示しています（医事会計システム端末と電子カ
ルテシステム端末は割愛）。
併設医療機関のネットワーク回線事業者にもご相談の上、訪問看護事業所で利用するネットワーク回線についてご検討ください。

27

技術解説書

訪問看護

図 3.2.2.1-16 オンライン請求開始後の構成例（医科・歯科等のオンライン請求用端末を利用する場合）

図 3.2.2.1-17 オンライン請求開始後の構成例（訪問看護のオンライン請求用端末を新設する場合）

28

技術解説書

訪問看護② -1 IPsec+IKE 接続方式（IPv4 対応、ルータ型）の場合
併設医療機関において、医科等レセプトのオンライン請求を IPsec+IKE 接続方式（IPv4
対応、ルータ型）で実施している訪問看護事業所の現状は、概ね以下のとおりと想定しています。
図 3.2.2.1-18 現状の構成例：IPsec+IKE 接続方式（IPv4 対応、ルータ型）の場合

現状を踏まえ、IPsec+IKE 接続方式（IPv4 対応、ルータ型）の場合に想定される基本的な構成例として、医科・歯科等のオンライン請求用端末を利用するケース、訪問看護のオ
ンライン請求用端末を新設するケースに分類し、次頁に示しています（医事会計システム
端末と電子カルテシステム端末は割愛）。

29

技術解説書

訪問看護

図 3.2.2.1-19 オンライン請求開始後の構成例（医科・歯科等のオンライン請求用端末を利用する場合）

図 3.2.2.1-20 オンライン請求開始後の構成例（訪問看護のオンライン請求用端末を新設する場合）

30

技術解説書

訪問看護② -2 IPsec+IKE 接続方式（IPv4 対応、ルータ型以外）の場合
併設医療機関において、医科等レセプトのオンライン請求を IPsec+IKE 接続方式（IPv4
対応、ルータ型以外）で実施している訪問看護事業所の現状は、概ね以下のとおりと想定しています。
図 3.2.2.1-21 現状の構成例：IPsec+IKE 接続方式（IPv4 対応、ルータ型以外）の場合

現状を踏まえ、IPsec+IKE 接続方式（IPv4 対応、ルータ型以外）の場合に想定される基本的な構成例として、医科・歯科等のオンライン請求用端末を利用するケース、訪問看護のオンライン請求用端末を新設するケース利用するケースに分類し、次頁に示しています（医事会計システム端末と電子カルテシステム端末は割愛）。

31

技術解説書

訪問看護

図 3.2.2.1-22 オンライン請求開始後の構成例（医科・歯科等のオンライン請求用端末を利用する場合）

図 3.2.2.1-23 オンライン請求開始後の構成例（訪問看護のオンライン請求用端末を新設する場合）

32

技術解説書

訪問看護3.2.2.2. 接続方式ごとの費用例「3.2.2.1.現状のネットワーク環境の確認及び構成例」に記載のとおり、オンライン請
求で使用可能なネットワーク回線は、IP-VPN 接続方式もしくは IPsec＋IKE 接続方式です。
IP-VPN 接続方式もしくは IPsec＋IKE 接続方式を新しく敷設するにあたり、必要な初期費用及び維持費用の主要例を下表に整理していますが、現在のネットワーク環境等によって、必要となる費用は異なることが想定されます。
「3.2.2.1.現状のネットワーク環境の確認及び構成例」を参照いただくとともに、必要に応じて、詳細は別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン請求システム
及びオンライン資格確認等システム接続可能回線・事業者一覧表」の事業者にお問合せく
ださい。
表 3.2.2.2 主要ネットワークサービスにおける費用一覧（主要例）
新規導入する
訪問看護事業所の種別

ネットワーク

初期費用

維持費用

回線の種別
オンライン請求ネットワークに接続可能な環境がある※1
訪問看護事業所（併設医療機関のオンライン

―
0 円※2

―

請求ネットワーク回線を(現在ご利用中のネットワーク
サービス料金)使用する場合等）
IP-VPN

28,000 円※2

約 6,000 円／月※4

オンライン請求ネットワーク

約 1,800 円～／月に接続可能な環境は無いが、+インターネット接続環境はIPsec+IKE

11,400 円～

ある訪問看護事業所

現在ご利用中のインターネット回線使用料
及びプロバイダ料

IP-VPNに接続可能な環境が無く、無い訪問看護事業所

約 6,000 円／月※4

11,400 円～

オンライン請求ネットワーク
インターネット接続環境も28,000 円※3

IPsec+IKE（IPsec+IKE の約 1,800 円～／月

初期費用）

+

+

インターネット回線使用料

インターネット回線

及びプロバイダ料

新規契約に係る費用※1 診療報酬等のオンライン請求で使用されているネットワーク回線（IP-VPN/IPsec+IKE 接続方式）
を指します。併設医療機関のネットワーク回線を利用可能な場合等が想定されます。

33

技術解説書

訪問看護※2 オンライン請求用の IP-VPN 回線が利用可能で、既存のルータに必要な機能が備わっていない場
合は、新規でのルータ購入等や IPv6 対応のための初期費用が発生する可能性があります。オンライン請求用の IPsec+IKE 回線を利用されている場合は、契約内容によっては新規にネット
ワーク回線の導入費用が発生する場合があります。詳細はご利用中のネットワーク回線事業者にお問合せください。
※3 インターネットの新規契約に係る費用は含まれておりません。
※4 インターネット回線使用料等は含まれておりません。

34

技術解説書訪問看護

4. 導入作業
4.1. 環境設定
4.1.1. オンライン請求用端末の設定
オンライン請求を行う端末には、（1）セキュリティ対策、（2）オンライン請求システ
ムのセットアップ、（3）電子証明書の設定が必要です。
（1） セキュリティ対策
オンライン請求用端末には、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン 第6.0 版」、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン資格確認等、レセプ
トのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリティに関するガイドライン」及び「利用規約（オンライン請求システム利用規約）」等に基づき、不正ソフトウェア対策等を行う必要があります。現時点で想定されるオンライン請求用端末の主な対策について、以下に示します。
なお、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」は、情勢に応じた改定を随時行っており、適宜最新版をご参照ください。
オンライン請求とオンライン資格確認の準備を並行して進める場合には、「6.3.オンラ
イン資格確認に関する参照先」もあわせてご参照ください。
① 不正ソフトウェアのスキャン用ソフトウェアの導入
ウイルス、ワーム等と呼ばれる様々な形態を持つ不正なソフトウェアは、電子メール、
ネットワーク回線、可搬媒体等を通して情報システム内に入る可能性があります。これら不正ソフトウェアの侵入に対する対策として、不正ソフトウェアのスキャン用ソフト
ウェアの導入が最も効果的であると考えられます。オンライン請求用端末やネットワー
ク機器には、不正ソフトウェアのスキャン用ソフトウェア（コンピュータウィルス対策ソフト）を導入してください。
② オペレーティングシステムのセキュリティ・パッチの適切な運用
情報システム側の脆弱性を可能な限り小さくしておくため、オペレーティング・シス
テム等でセキュリティ・ホールの報告がされているものについては、対応版（セキュリティ・パッチと呼ばれるもの）への逐次更新を行ってください。

35

技術解説書訪問看護③ 利用者の識別と認証
情報システムへのアクセスにおける利用者の識別と認証を行ってください。たとえば、本人の識別・認証にユーザ ID とパスワードの組み合わせを用いる場合には、それらの情報を、本人しか知り得ない状態に保つよう対策を行ってください。
④ その他
必要最小限のアプリケーションのみをインストールし、業務に使用しないアプリケー
ションや機能については削除あるいは停止するか、業務に対して影響がないことを確認して用いるようにしてください。また、利用していないサービスや通信ポートの非活性化、マクロ実行の利用停止等も不正ソフトウェア対策として有効です。
（2）オンライン請求システムのセットアップ
オンライン請求システムを利用するには、端末のセットアップを行う必要があります。
オンライン請求システムのセットアップについては、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン請求システム操作手順書」に記載しています。

36

技術解説書

訪問看護（3）電子証明書の設定
ネットワーク上のなりすましを防止するため、オンライン請求ネットワーク関連シス
テム共通認証局が発行する電子証明書の設定※が必要です。上記（2）オンライン請求シ
ステムのセットアップを実施した後、オンライン請求システム上でインポート等の作業を行います。詳細については、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンラ
イン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン請求システム操作手順書」、「オンライン請求ネットワーク関連システム共通認証
局ユーザーマニュアル」に記載しています。
なお、電子証明書は支払基金及び国保連合会共通であり、取得には費用が発生します。
電子証明書の発行手数料として、１枚あたり 1,500 円（消費税込み）が必要となるほか、別途郵送料として、１送付あたり 753 円（消費税込み）の費用が必要となります。また、郵送費用は初回取得時のみ必要となります。更新の場合においても、有効期限を過ぎてからの更新は、初回取得時と同様に郵送費用が必要となります。
※ 同一端末でオンライン請求とオンライン資格確認を実施する場合、電子証明書を兼用とすることが可能です。ただし、併設医療機関の医科・歯科等の電子証明書を設定したオンライン請求用端末に、訪問看護（医療保険分）のオンライン請求とオンライン資格確認で兼用する電子証明書を輻輳して設定することは不可となります。
このため、訪問看護（医療保険分）のオンライン請求とオンライン資格確認を同一端末で利用する場合は、端末を新規購入し、購入した端末に訪問看護（医療保険分）のオンライン請求とオンライン資格確認で兼用する電子証明書を設定する必要があります。
※ 複数端末でオンライン請求やオンライン資格確認を実施する場合、複数端末分（台数分）の電子証明書が必要です。

37

技術解説書

訪問看護4.1.2. ネットワークの設定
訪問看護レセプトのオンライン請求の開始に向け、ネットワーク回線の契約や新たに必要となるネットワーク機器等の準備が整ったら、「3.2.2.1.現状のネットワーク環境の確認及び構成例」の記載内容も改めてご確認いただき、ネットワークの設定を行ってください。適宜、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン請求システム及びオ
ンライン資格確認等システム接続可能回線・事業者一覧表」に記載されているネットワー
ク回線事業者等にもお問合せいただき、各訪問看護事業所の実情に合わせた対応をお願いします。
なお、オンライン資格確認とオンライン請求の準備を並行して進める場合は、必要に応じて「6.3.オンライン資格確認に関する参照先」をご参照ください。

38

技術解説書

訪問看護4.2. セキュリティ対策
オンライン請求システムと訪問看護事業所が接続するにあたり、オンライン請求システ
ム、 ネットワーク、訪問看護事業所においてそれぞれセキュリティ対策を講ずることとなります。
図 4.2-1-1 及び図 4.2-1-2 に情報経路の責任分界、図 4.2-2 に情報到達の責任分界の概念図を示していますので、参考までにご確認ください。
図 4.2-1-1 情報経路の責任分界（IP-VPN 接続方式）

図 4.2-1-2 情報経路の責任分界（IPsec+IKE 接続方式・ルータ型）

39

技術解説書

訪問看護

図 4.2-2 情報到達の責任分界

4.2.1. オンライン請求システムにおけるセキュリティ対策
オンライン請求システムに係るセキュリティ対策は、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン 第 6.0 版」、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオン
ライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン資格確認等、レセプトのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリティに関するガイドライン」等に基づき実施されています。
具体的には、ネットワーク回線は「閉域 IP 網を利用した IP-VPN 接続」又は「IPsec とIKE を組み合わせたインターネット接続」を使用し、電子証明書による相手認証、データの暗号化及び厳格なユーザ管理を行い、データの滅失・漏洩及び改ざん防止を図るとともに、ウイルス対策に万全な措置を講じ安全性を確保しています。
4.2.2. ネットワークにおけるセキュリティ対策
オンライン請求に係るネットワークのセキュリティ対策は、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン 第 6.0 版」、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン資格確認等、レセプトのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続
きに係る電子申請システムに係るセキュリティに関するガイドライン」等に基づき実施されています。

40

技術解説書

訪問看護4.2.3. 訪問看護事業所におけるセキュリティ対策
訪問看護事業所におけるセキュリティ対策として、「4.1.1. オンライン請求用端末の設定」にて前述した「電子証明書の取得」、「オンライン請求用端末の不正ソフトウェア
対策」に加え、「安全対策の規程」の作成と「利用規約への同意」が必要です。
セキュリティ対策の実施にあたっては、「医療情報システムの安全管理に関するガイド
ライン 第 6.0 版」、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン資格確認
等、レセプトのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリティに関するガイドライン」及び「利用規約（オンライン請求シ
ステム利用規約）」等に準じて対応してください。
(1) 「安全対策の規程」の作成

訪問看護事業所がオンライン請求を行うにあたり、厚生労働省のガイドラインに沿った、「オンライン請求システムに係る安全対策の規程」の策定を行う必要があります。これは、オンライン請求システムで使用する機器、ソフトウェア及び運用に必要な仕組み全般について、その取扱い並びに管理に関する事項を定め、患者の氏名や傷病名等の慎重な取扱いを要する個人情報を適切に保護し、業務を円滑に遂行できることを目的としています。厚生労働省が示す規程例は、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン資格確認等システム及びレセプトのオンライン請求システムに係る安全対策の規程例」及び「レセプトのオンライン請求システムに係る安全対策の規程例」を参照ください。

41

技術解説書

訪問看護(2) 利用規約の同意

訪問看護事業所がオンライン請求を行うにあたり、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「利用規約（オンライン請求システム利用規約）※1」への同意※2が必要となります。
※1 各審査支払機関がシステム利用者の責任や禁止事項を定めた規約です。
※2「4.4 届出書類の作成・提出」に示した届出提出により同意となります。
なお、オンライン請求とオンライン資格確認の準備を並行して進める場合には、「6.3.
オンライン資格確認に関する参照先」もあわせてご参照いただき、オンライン資格確認を実施する場合に求められる医療機関・薬局におけるセキュリティ対策例もご確認ください。

42

技術解説書

訪問看護4.3. オンライン請求を利用した運用に向けた準備
4.3.1. 運用フローの見直し
訪問看護レセプトのオンライン請求に伴い、新たに適用するレセプト作成用ソフトの機能やセキュリティ対策等の内容を踏まえ、必要に応じて現行の運用フローを変更することとなります。下記に代表的な現状（システムなし・ありの場合）と、オンライン請求開始
後の運用フローを整理しています。各訪問看護事業所の状況に応じて、内容の詳細化等をご検討ください。
図 4.3.1-1 運用フロー（レセプト請求：現状（システムなし））
管
理
者

訪
問
看
護
事
業
所

事
務

レセプトの
チェック

患者・利用者の資格情報及び
訪問看護報告
書等の確認

レセプトの
作成

レセプトの
チェック依頼レセプト修正

レセプト・請求書の
送付

請求書作成

郵送/手持ち

（
支
払
基審
金査
・支
国払
保機
連関
合
会
）

レセプト・
請求書

レセプトの受領・受付

図 4.3.1-2 運用フロー（レセプト請求：現状（システムあり））
管
理
者

訪
問
看
護
事
業
所

事
務

シ
ス
テ
ム

レセプトの
チェック

被保険者証のコ
ピー/写真とレセ
プト作成用ソフ
トとの確認

患者・利用者情報

レセプト作成用
ソフトからレセプ
ト印刷

患者・利用者情報

レセプトの
チェック

レセプト情報レセプト作成用
ソフト上でレセプ
ト修正

レセプト作成用
ソフト上でレセプ
ト修正

レセプトのチェック依頼レセプト情報レセプト情報レセプト作成用ソ
フトからレセプト・
請求書印刷

患者・利用者情報

レセプトの送付

郵送/手持ちレセプト情報レセプト作成用ソフト

レセプト

（
支
払審
基査
会金支
）・払
国機
保関
連
合

レセプトの受領・受付

43

技術解説書

訪問看護

図 4.3.1-3 運用フロー（レセプト請求：オンライン請求開始後）

図 4.3.1-4 運用フロー（返戻：現状（システムあり・なし共通））
管
理
者

訪
問
看
護
事
業
所

返戻レセプト
受領

資格過誤
であるか

資格過誤以外
の場合

返戻内容
の確認

再請求の
是非

資格過誤
の場合

再請求しない再請求する

返戻レセプト
内容について確認を行う

レセプト修正・請
求書作成

事
務

レセプト・請求書の送付

被保険者証のコピー/写
真と突合

郵送

（
支
払
基審
金査
・支
国払
保機
連関
合
会
）

郵送/手持ち

レセプト・
請求書

返戻レセプト

返戻レセプトの送付

レセプトの受付44

技術解説書

訪問看護

図 4.3.1-5 運用フロー（返戻：オンライン請求開始後）

4.3.2. ルール等の見直し
訪問看護レセプトのオンライン請求の開始に伴い、セキュリティポリシー等の規程を更新する必要があります。別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン資格確認等システム及びレセプトのオンライン請求システムに係る安全対策の規程例」及び「レセプトのオンライン請求システムに係る安全対策の規程例」を参考に、各訪問看護事業所の状況を踏まえ、適切にルール等の見直しを行ってください。

45

技術解説書

訪問看護4.4. 届出書類の作成・提出
訪問看護レセプトのオンライン請求開始にあたって、各種届出書類を審査支払機関に提出いただく必要がございます。表 4.4-1 に記載のオンライン請求を開始するにあたって必要となる届出資料をご確認ください。なお、表 4.4-1 中「オンライン請求開始に係る届出」
は、医療機関等向け総合ポータルサイトから申請いただくよう、ご案内しております。
また、所定の届出書類の提出からオンライン請求開始までの手続きの流れ及び期間について、表 4.4-2 にまとめたスケジュールでの運用としております。
なお、医療機関等においては、オンライン請求ネットワークの接続設定を行い、支払基金指定の WEB サイトから送信用ソフト（オンライン請求システムのセットアッププロ
グラム）をダウンロードし、オンライン請求用のパソコンに送信用ソフト（オンライン
請求システムのセットアッププログラム）をインストール、電子証明書のダウンロードとインストール、確認試験を経てオンライン請求を開始する手順で運用されています。
表 4.4-1 オンライン請求開始にあたって提出が必要な資料
届出資料区分

届出資料名オンライン請求開始に係 電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出※
る届出

電子証明書発行等依頼書※

オンライン請求開始時の オンライン接続試験に関するシステムベンダ及び販売会社等届接続試験に係る届出

電子証明書（発行・失効）依頼書（システムベンダ及び販売会社用）※ 原則、医療機関等向け総合ポータルサイトからのオンライン申請としております。

表 4.4-2 届出提出からオンライン請求開始までのスケジュール概要
2 ヵ月前

1 ヵ月前

20 日まで

15 日頃

届出書類の提出

設定情報等到着

オンライン請求開始月
15 日～月末
設定作業
確認試験※

5～10 日オンライン請求開始※詳細は、「5.2.確認試験・運用テスト（訪問看護事業所）」参照

4.5. レセプト作成用ソフトの適用
訪問看護レセプトのオンライン請求に係る機能を搭載したシステムの新規導入、もしくは訪問看護レセプトのオンライン請求に係る機能を搭載したレセプト作成用ソフトへの更新・適用作業を行ってください。

46

技術解説書

訪問看護5. テスト作業
5.1. 接続試験（システムベンダ）
接続試験においては、システムベンダで作成した試験用レセプトデータをネットワーク
回線を使用して審査支払機関のオンライン請求システムに送信することにより、レセプト
データが厚生労働大臣の定める記録条件仕様等に適合して正しく作成されていること、またエラーが生じた場合のエラー結果を確認できます。
返戻再請求に係る接続試験については、接続試験を実施した後、オンライン請求システ
ムで試験用返戻ファイル（以下「返戻ファイル」という。）を作成することができます。
返戻ファイルはダウンロードが可能であり、システムベンダで返戻ファイルを修正して試
験用再請求ファイルを作成し、再請求に係る接続試験を実施することができます。
接続試験の詳細については、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンラインによるレセプト電算処理システムに係る接続試験実施要領」を参照の上、「オンライン接続試験に関するシステムベンダ及び販売会社等届」及び「電子証明書（発行・失効）依頼書（システムベンダ及び販売会社用）」に所定の記載を記入いただき、審査支払機関に届出いただく運用となります。
5.2. 確認試験・運用テスト（訪問看護事業所）
5.2.1. 確認試験
確認試験とは、審査支払機関のオンライン請求システムに接続し、各訪問看護事業所のネットワーク回線、端末及びレセプト作成用ソフト等の設定内容に問題がないこと（訪問看護事業所から審査支払機関へレセプトデータをオンラインで送信することができるか
及び、訪問看護事業所の使用するレセプト作成用ソフトにおいて審査支払機関で受理可能な形式や仕様でレセプトデータの作成がなされているか等）を確認するものです。レセプ
トデータのオンラインによる確認試験は、オンライン請求の導入に係る届出等（ 「4.4. 届
出書類の作成・提出」に整理しているもの）を提出し、オンライン請求用端末の設定作業が完了すれば、確認試験可能期間中、何回でも実施できます。詳細は、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン請求システム操作手順書」をご参照ください。
5.2.2. 運用テスト
運用テストとは、訪問看護事業所において、実際の業務の流れ（医療保険請求分の訪問
看護レセプトの作成から審査支払機関への請求まで）の中でオンライン請求に係る運用が47

技術解説書

訪問看護

滞りなく行えるかを確認するために実施いただくテストです。（訪問看護事業所内にて任意で実施していただくテストを想定しており、審査支払機関のオンライン請求システムとの接続はありません。）
訪問看護事業所における実際の業務の流れやオンライン請求開始に伴う請求業務の変更点等を想定いただいた上で、オンライン請求に係る運用が滞りなく行えるかを確認いた
だくテストとして実施することが推奨されます。

6. その他
6.1. 訪問看護事業所内全体のセキュリティ対策の見直し「4.2.セキュリティ対策」にも示した通り、オンライン請求の開始に向けて、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン 第 6.0 版」、別添『「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧』内の「オンライン資格確認等、レセプトのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリティに関するガイドライン」
及び「利用規約（オンライン請求システム利用規約）」等に準じたセキュリティ対策が必要となります。
この機会に、オンライン請求に係る内容に限定しない、訪問看護事業所内の全体的な運用等を含めたセキュリティ対策の見直しを推奨します。例えば、インターネット経由で入手したファイルを事業所内ネットワークに取り込む運用等がある場合には、該当箇所に必要に応じて DMZ の設定や無害化ソリューションを導入する等が想定されます。
6.2. オンライン請求の開始に伴う問合せ先
厚生労働省保険局が運営する診療報酬情報提供サービス HP 上（https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/html/rece_nursing_menu.jsp）に、訪問看護レセプトのオン
ライン請求に関するお問合せ先をご案内していますので、ご活用ください。

6.3. オンライン資格確認に関する参照先
オンライン資格確認の技術解説書は、厚生労働省 HP（https://www.mhlw.go.jp/stf/n
ewpage_08280.html）へ掲載されており、医療機関等 ONS（https://vendorons.servicenow.com/sp）においても周知されています。
医療機関等 ONS は、医療機関等へのオンライン資格確認等システムの導入等に従事するシステムベンダに限り環境整備やシステム改修等の業務を遂行するために必要不可欠な事項を伝達することを目的としたサイトです。

48

技術解説書

訪問看護

医療機関等 ONS のご利用にはアカウント登録が必要ですので、アカウントをお持ちでない場合は、上記リンク先の「アカウントの発行を希望される方」をクリックし、新規登録をお願いいたします。医療機関等 ONS についてご不明な点がございましたら、上記サイトに記載されている窓口へお問合せください。

6.4. 関連情報のご案内
医療機関等向け総合ポータルサイト（https://iryohokenjyoho.service-now.com/csm）
では、訪問看護（医療保険分）におけるオンライン資格確認・オンライン請求に関する情報を発信しています。定期的に掲載ページへアクセスし、最新情報をご確認ください。
また、社会保険診療報酬支払基金 HP 内の訪問看護レセプトのオンライン請求特設ページ（https://www.ssk.or.jp/oshirase/special_houkanr0601.html）では、訪問看護（医療保険分）におけるオンライン請求に必要な資料を掲載していますので、併せてご参照ください。

6.5. 指定訪問看護事業者における複数の訪問看護ステーションの一括請求
複数の訪問看護ステーションを経営する指定訪問看護事業者において、訪問看護ステー
ションごとにそのコードを付してレセプトを作成し、まとめて審査支払機関に請求することは差し支えありません。ただし、レセプト請求をする場合には、オンライン請求用端末に、訪問看護ステーションごとに発行される電子証明書をインストールし、電子証明書を切り替えながら請求する必要があることに留意してください。なお、民間のシステムベン
ダや代行請求事業者等による請求は認められません。
電子証明書を切り替えながら請求する際の端末の操作方法に関しては、社会保険診療報
酬支払基金 HP 内の訪問看護レセプトのオンライン請求特設ページにて、「複数の訪問看
護ステーションのレセプトをまとめて（同一端末から）オンライン請求する場合のログイ
ン方法（電子証明書の切替え方法）について」に整理し、掲載しておりますのでご参照く
ださい。

49

診療報酬情報提供サービスのホームページで公表している資料の概要（1/2）
資料名①

記録条件仕様（訪問看護）別紙

内容
電子レセプトに記録するレセプト情報、訪問看護事業所等の情報について記録方法を定めたもの• オンラインによる請求に係る記録条件仕様（訪問看護用）：訪問看護事業所から審査支払機関へオンライン請求を行う場合の、電子レセプトに記録する情報（訪問看護ステーション情報、保険者情報、訪問看護情報など）について、記録方法を定めたもの•

レセ電コード情報ファイル記録条件仕様 （訪問看護）：審査支払機関から保険者等へ最初に請求を行う場合等の記録の方式（項目や形式等）について定めたもの•

オンラインによる一次請求返戻ファイル及び再請求ファイルに係る記録条件仕様（訪問看護用）：返戻及び再請求に係る基本事項と一次請求返戻ファイル、再請求
ファイルの記録の方式（項目や形式等）について定めたもの②

標準仕様（訪問看護）

訪問看護事業所から審査支払機関あて電子レセプトを請求するにあたって、訪問看護事
業所において事前に点検が必要な事項を定めたもの③

告示様式第四（レセプト様式）の出力例

オンライン請求を行う訪問看護レセプトを紙出力する場合の様式

診療報酬情報提供サービスのホームページで公表している資料の概要（2/2）
資料名

内容
記録条件仕様に記録するマスターコードを定めたもの••④

基本マスター•

マスターファイル仕様説明書：訪問看護療養費マスター等の構成や各テーブルの項目や形式、ファイルのレイアウトについて定めたもの
訪問看護療養費マスター：基本テーブルと訪問看護療養費の算定要件等を設定した５つのテーブ
ルで構成✓ 基本テーブル：訪問看護療養費コード、訪問看護療養費名称及び点数等を収載✓ 基本・基本加算対応テーブル：基本項目と基本加算の関係性を表す✓ 算定回数限度テーブル：レセプト単位の算定回数に上限が設定されている訪問看護行為を表す✓ 併算定背反テーブル：他の訪問看護行為との併算定をすることができない訪問看護行為を表す✓ 施設基準テーブル：施設基準を要する訪問看護行為を表す
傷病名マスター、修飾語マスター、コメントマスター：医科等と共通のマスター⑤

電子レセプトの作成手引き―訪問看護―

訪問看護（医療保険請求分）の電子レセプトの作成にあたって、オンラインによる請求に係る記録条件仕様（訪問看護用）、オンラインによる請求に係る標準仕様（訪問看護用）、訪問看護療養費マスター等を確認する際の参考となるもの⑥

受付・事務点検ASPに係るチェック一覧

受付・事務点検ASPに係るチェックにおけるエラーの内容を整理したもの

「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧
分類

No.

文書名称

オンライン請求開始に係る届出書類※オンライン請求を開始するにあたって申請が必要な
届け出の情報を記載。
1

電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出

別添１

訪問看護掲載場所

文書概要「訪問看護療養費及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令」に基づき、電子計算機を使用して厚生労働大臣の定める方式に従って電子情報処理組織の使用による費用の請求を開始（・変更）するための届出（審査支払機関のオンライン請求システム利用規約への同意も含む）。指定訪問看護事業者に係る電子情報処理組織を用いた費用の請求に関する取扱いについて（令和６年１月12日保連発0112第２号・こ成母第12号・こ支家第８号・こ支障第３号）別紙『指定訪問看護事業者に係る電子情報処理組織
厚生労働省HPを用いた費用の請求に関する取扱要領』別添。なお、医療機関等向け総合ポータルサイトから申請する場合
は不要。

訪問看護
公開URL

訪問看護
情報提供時期https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakuni
tsuite/bunya/0000 公表中
ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療190624_00002.ht
保険 > 訪問看護レセプト（医療保険請求分）の電子化＞関係通知
ml

医療機関等向け総合ポータルサ
イトからの申請を基本としています。
https://iryohokenjyoho.servicenow.com/csm?id=kb_articl
e_view&sysparm_article=K
B0010150

https://www.ssk.or.jp/yoshiki/yoshiki
公表中_01_h30i.files/yos
hiki07_03.docx

医療機関等向け総合ポータルサ
イトからの申請を基本としています。
紙様式は、医療機関等向け総合ポータルサイトからの申請に必要となる情報の確認にご活用ください。
https://iryohokenjyoho.servicenow.com/csm?id=kb_articl
e_view&sysparm_article=K
B0010150

電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出

オンライン請求用に必要な電子証明書の発行依頼書。訪問看護療養費用に、新規に準備が必要。なお、医療機関等向け総合ポータルサイトから申請する場合は不要。

2

オンライン請求システム接続試験に係る届出書類※オンライン請求を開始する上で必要な接続試験の申請情報を記載。

-

電子証明書発行等依頼書システムベンダ等に向けた、オンラインによるレセプト電算処理システムに係る接続試験の実施要領。
3

・支払基金HP
接続試験実施要領・届出書類オンラインによるレセプト電算処理システムに係る接続試験実施要領
オンライン請求システムを利用してシステム及びプログラムの検証等を実施するための届出。

45

電子証明書(発行・失効)依頼書（システムベンダ及び販売会社用）

オンライン請求に係る記録条件仕様等※オンライン請求に係る記録仕様やマスター等に係る情報を記載。

支払基金HP
国保中央会HP

オンライン接続試験に関するシステムベンダ及び販売会社等届
オンライン請求システムを利用してシステム及びプログラムの検証等を実施するために必要な電子証明書の発行に係る依頼書。

・支払基金HP
https://www.ssk.o
トップページ>お知らせ>訪問看護レセプトのオンライン請求特設ページ
r.jp/oshirase/speci>システム開発ベンダーの皆様へ>オンラインによるレセプト電算処理シス
al_houkanr0601.ht
テムに係る接続試験実施要領
ml
・国保中央会HP
接続試験実施要領・提出書類
ホーム＞保険医療機関・保険薬局等の皆様へ＞システム開発ベンダーの皆様へ＞オンラインによるレセプト電算処理システムに係る接続試験実施要領

訪問看護事業所から審査支払機関へオンライン請求を行う場合の、電子レセプトに記録する情報（訪問看護ステーション情報、保険者情報、訪問看護情報など）について、記録方法を定めたもの。
6

オンラインによる請求に係る記録条件仕様（訪問看護用）

・診療報酬情報提供サービス
１．オンラインによる請求に係る記録条件仕様（訪問看護用）
２．標準仕様案（訪問看護）オンラインによる請求に係る標準仕様（訪問看護用）
審査支払機関から保険者等へ最初に請求を行う場合等の記録の方式（項目や形式等）について定めたもの。

7

レセ電コード情報ファイル
記録条件仕様（訪問看護）
診療報酬情報提供サービス
返戻及び再請求に係る基本事項と一次請求返戻ファイル、再請求ファイルの記録の方式（項目や形式等） 支払基金HPについて定めたもの。

8

オンラインによる一次請求返戻ファイル及び再請求ファイルに係る記録条件仕様（訪問看護用）

訪問看護事業所から審査支払機関あて電子レセプトを請求するにあたって、訪問看護事業所において事前に点検が必要な事項を定めたもの。
9

オンラインによる請求に係る標準仕様（訪問看護用）

備考

トップページ＞レセプト電算処理関連＞訪問看護レセプトの電子化-

公表中・国保中央会HP
https://www.koku
ho.or.jp/medical/v
endor.html--

・診療報酬情報提供サービス
https://shinryohos
hu.mhlw.go.jp/shi
nryohoshu/html/re
ce_nursing_menu.j
sp・支払基金HP（保険医療機関・保険薬局の皆様へ）
・支払基金HP（保険オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様
医療機関・保険薬局のオンラインによる一次請求返戻ファイル及び再審査等返戻ファイル並び 皆様へ）
公表中に再請求ファイルに係る記録条件仕様
https://www.ssk.o
オンライン又は光ディスク等による請求に係る標準仕様
r.jp/seikyushiharai/iryokikan/downloa
トップページ＞診療報酬の請求・支払＞レセプトの請求方法・手続き＞ d/index.html
ダウンロード情報・支払基金HP（保険・支払基金HP（保険者等の皆様へ）
者等の皆様へ）レセ電コード情報ファイル記録条件仕様
https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai
トップページ＞診療報酬の請求・支払＞オンラインによる受取・請求方法 /rezept/hokenja/d＞ダウンロード情報（保険者）
ownload/index.ht
ml

令和6年度診療報酬改定対応
版記録条件仕様等が令和6年4月22日に公表されました。

「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧
分類

No.

文書名称

オンライン請求に係る記録条件仕様等※オンライン請求に係る記録仕様やマスター等に係る情報を記載。

別添１

訪問看護
公開URL

訪問看護掲載場所

文書概要
オンライン請求を行う訪問看護レセプトを紙出力する場合の様式.

訪問看護
情報提供時期

備考

３．告示様式第四（レセプト様式）の出力例

10 告示様式第四（レセプト様式）の出力例
トップページ＞レセプト電算処理関連＞訪問看護レセプトの電子化

レセプト電算処理システム
11
マスターファイル仕様説明書

訪問看護療養費マスターのレイアウト。
情報表記仕様としてレセプト電算処理システムマスターファイル仕様説明書に収載。

診療報酬情報提供サービス
４．基本マスタ―https://shinryohos
hu.mhlw.go.jp/shi
nryohoshu/html/re 公表中
ce_nursing_menu.j
sp

令和6年度診療報酬改定対応
版記録条件仕様等が令和6年4月22日に公表されました。

訪問看護療養費マスター 等。
トップページ＞レセプト電算処理関連＞訪問看護レセプトの電子化
12 訪問看護療養費マスター 等オンライン請求システム操作手順書※オンライン請求システムの操作手順等を記載。

オンライン請求システムセットアップディスクを用いたオンライン請求システムのセットアップ手順書。
13 セットアップにあたって（ダウンロード版）-

オンライン請求システムを用いたオンライン請求の方法等について記載した操作手順書。
14【運用】編＜医療機関・薬局・訪問看護ステーショ
ン用＞

オンライン請求システム操作手順書
オンライン請求システムから出力される帳票及びCSVファイルを整理した資料。

15

支払基金HP

別添 印刷対象帳票・CSV作成対象ファイル＜訪問看護ステーション用＞

トップページ＞診療報酬の請求・支払＞レセプトの請求方法・手続き＞
ダウンロード情報＞オンライン請求システム操作手順書（訪問看護）https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/iryokikan/downloa 公表中
d/download_05.ht
ml

指定訪問看護事業者における複数の訪問看護ステーションの一括請求における電子証明書の切り替え方法
複数の訪問看護ステーションのレセプトをまとめてについて記載した手順書。
16 （同一端末から）オンライン請求する場合のログイ
ン方法（電子証明書の切替え方法）について振込額明細データ--

審査支払機関からオンライン請求を実施した訪問看護事業所に還元される振込額明細等のサンプルデータ。
オンライン請求システム（確認試験）

17 振込額明細データ（確認試験）

オンライン請求に係る端末設定手順等説明資料※オンライン請求を開始するにあたって必要な端末等の設定手順を記載。

-

18

オンライン請求及びオンライン資格確認等システム
接続可能回線・事業者一覧表

オンライン請求システム及びオンライン資格確認等システム接続可能回線（IP-VPN及びIPsec+IKE）及びネットワーク事業者の一覧。

オンライン請求システム（確認試験）において、送信した試験データか
ら作成される振込額明細データをダウンロード
オンライン請求システム（確認試験）ログイン＞各種帳票等＞振込額
明細＞ダウンロード

公表中-

オンライン請求及びオンライン資格確認等システム接続可能回線・事医療機関等向け総合ポータル 業者一覧表
サイト
医療機関等向け総合ポータルサイト＞オンライン資格確認 オンライン請
求＞訪問看護（オンライン資格確認・オンライン請求）＞導入・運用

https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/online/online_04.f
iles/claimsys35.pdf-※現在医科等向けで公表している資料からの変更はありません。
保険医療機関・保険薬局に係るオンライン請求：4.オンライン請求の手続きについて
トップページ＞診療報酬の請求・支払＞レセプトの請求方法・手続き＞オンラインによる請求の場合

https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/iryokikan/index.ht
ml-オンライン請求用端末を無線LAN環境で使用する場合のセキュリティ設定に係る手順書。
19 無線LANセキュリティ設定手順書

公表中オンライン請求システムの稼働時間等について整理した資料。
20 オンライン請求システムの稼働時間等

21 オンライン配信日程

オンライン請求システムの稼働時間等
オンライン配信日程
返戻レセプト、再審査等返戻レセプト及び各種帳票等のデータに係るダウンロード可能期間を整理した、年度毎に更新されている資料。

支払基金HP
トップページ>お知らせ>訪問看護レセプトのオンライン請求特設ページ>訪問看護事業者の皆様へ>オンライン請求システムの稼働時間等

https://www.ssk.or.jp/oshirase/speci
al_houkanr0601.ht
ml

-

-

「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧
分類
セキュリティ・安全管理等に係る参考資料※オンライン請求を開始するにあたって考慮すべき規程・ガイドライン等を記載。

No.

文書名称

オンライン資格確認等、レセプトのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る
22
電子申請システムに係るセキュリティに関するガイドラ
インオンライン資格確認等システム
23 及びレセプトのオンライン請求システムに係る安全対策の規程例

24

レセプトのオンライン請求システムに係る安全対策の規程例

オンライン請求システムに係る運用規程・利用規約

別添１

訪問看護掲載場所

文書概要

オンライン資格確認等システム及びオンライン請求システムの運用に当たって使用される機器、端末、ソフトウェ
ア等の適正な取扱いに関して必要な事項を定めるとともに、本システムで取り扱う患者の資格情報、薬剤情報、特定健診情報等の個人情報の適正な管理に関して必要な事項を定める各医療機関の規程の例。「オンライン資格確認等、レセプトのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請シ 厚生労働省HP
ステムに係るセキュリティに関するガイドライン」等の改正について（令和６年1月12日保連発0112第3号）
別添４
オンライン請求システムで使用される機器、ソフトウェア及び運用に必要な仕組み全般について、その取り扱い並
びに管理に関する事項を定め、患者の氏名や傷病名等の慎重な取り扱いを要する個人情報を適切に保護し、業務を円滑に遂行できることを目的とした各医療機関の規程の例。「オンライン資格確認等、レセプトのオン
ライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリティに関するガ
イドライン」等の改正について（令和６年1月12日保連発0112第3号）別添５

オンライン請求ネットワーク関連システム
共通認証局運用規程

オンライン資格確認等、レセプトのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリティに関するガイドライン

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakuni
オンライン資格確認等システム及びレセプトのオンライン請求システムにtsuite/bunya/0000 公表中
係る安全対策の規程例
190624_00002.ht
ml
レセプトのオンライン請求システムに係る安全対策の規程例

https://www.ssk.or.jp/oshirase/speci
トップページ>お知らせ>訪問看護レセプトのオンライン請求特設ページ> al_houkanr0601.ht
オンライン請求システムに係る運用規定・利用規約
ml

支払基金HP
国保中央会HP

・支払基金HP
https://www.ssk.o
公表中r.jp/oshirase/speci
トップページ>お知らせ>訪問看護レセプトのオンライン請求特設ページ> al_houkanr0601.ht
オンライン請求システムに係る運用規定・利用規約
mlホーム>システム情報>オンライン請求システム>通知関係

27 共通認証局電子証明書の発行等申請の手引き

電子証明書関連支払基金HP

資格確認端末において満たすべき要件
29（訪問看護ステーション）

令和2年度に新設されたオンライン請求ネットワーク関連システム共通認証局が発行するオンライン請求に関するのユーザーマニュアル（Windows ChromiumEdge版）。利用者がオペレーションできる電子証明書の取得、インストール、更新及び更新ツールについて記述したマニュアル。

訪問看護のオンライン請求に必要な端末の要件などを整理した資料。
オンライン資格確認用端末に求められる条件を満たしている端末であれば、オンライン請求端末として利用いた
だくことが可能。

-

・国保中央会HP
https://www.koku
ho.or.jp/system/online/notice.html

令和2年度に新設されたオンライン請求ネットワーク関連システム共通認証局が発行する電子証明書の発行
等申請の手引き。

端末動作環境（訪問看護）-・支払基金HP
利用規約

・国保中央会HP
オンライン請求システム利用規約

オンライン請求ネットワーク関連システム
28 共通認証局ユーザーマニュアル<Windows ChromiumEdge>-

オンライン請求ネットワーク関連システム共通認証局運用規程
支払基金HP

26 利用規約（オンライン請求システム利用規約）※電子証明書発行に係る情報を記載

備考

ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療
保険 > 訪問看護レセプト（医療保険請求分）の電子化＞関係通知

支払基金及び国保中央会で定める、オンライン請求システムを利用するに当たっての利用規約。

電子証明書（オンライン請求ネットワーク関連システ
ム共通認証局）関連資料

訪問看護
情報提供時期

レセプトのオンライン請求に係る電子申請システムに係るセキュリティに関する厚生労働省のガイドライン。医療情報システムの安全管理に関するガイドライン第6.0版（令和5年5月）の下位ガイドライン。

令和2年度に新設されたオンライン請求ネットワーク関連システム共通認証局のオンライン請求ネットワーク関連
システムに係る運用規程。
25

訪問看護
公開URL

https://www.ssk.or.jp/oshirase/speci
公表中トップページ>お知らせ>訪問看護レセプトのオンライン請求特設ページ> al_houkanr0601.ht
訪問看護事業者の皆様へ＞オンライン請求システム操作手順書関連
ml

電子証明書の発行は医療機関
等総合ポータルサイトにログインい
ただき、申請いただくことが可能です。

-

資格確認端末において満たすべき要件（訪問看護ステーション）
厚生労働省HP

ホーム＞テーマ別に探す＞健康・医療＞オンライン資格確認の導入について（医療機関・薬局、システムベンダ向け）＞顔認証付きカードリー
ダー、資格確認端末について

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage 公表中_08280.html

支払基金HPにもリンクを掲載しています。
https://www.ssk.or.jp/oshi
rase/special_houkanr0601.
html

「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧（医科・歯科・調剤分としての掲載資料）
分類

No.

文書名称

1

電子情報処理組織の使用による費用の請求に関す
る届出

別添２

既存資料（医科・歯科・調剤）公開場所

既存資料（医科・歯科・調剤）公開URL

オンライン請求開始に係る届出書類※オンライン請求を開始するにあたって申請が必要な
届け出の情報を記載。

2

電子証明書発行等依頼書

3

オンラインによるレセプト電算処理システムに係る接続試験実施要領--オンライン請求システム接続試験に係る届出書類※オンライン請求を開始する上で必要な接続試験の申請情報を記載。

4

オンライン接続試験に関するシステムベンダ及び販売
会社等届

5

電子証明書(発行・失効)依頼書【システムベンダ及び販売会社用】

6

オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件
仕様

・支払基金HP
保険医療機関・保険薬局に係るオンライン請求：6.接続試験に係る届出等支払基金HP及びトップページ＞診療報酬の請求・支払＞レセプトの請求方法・手続き＞オンラインによる請求の場合・支払基金HP
https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/iryokikan/index.
html※

国保中央会HP（※No.3,4のみ掲載）

・国保中央会HP
オンラインによるレセプト電算処理システムに係る接続試験実施要領
ホーム>保険医療機関・保険薬局等の皆様へ>システム開発ベンダーの皆様へ

・国保中央会HP
https://www.kokuho.or.jp/medical/vendor.html

オンライン請求に係る記録条件仕様等※オンライン請求に係る記録仕様やマスター等に係る情報を記載。

7

・診療報酬情報提供サービス
オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様
レセ電コード情報ファイル記録条件仕様
オンラインによる一次請求返戻ファイル及び再審査等返戻ファイル並びに再請求ファイルに係る記録条件仕様
オンライン又は光ディスク等による請求に係る標準仕様
トップページ＞レセプト電算処理関連＞レセプト電算処理システム＞レセ電に関する情報

レセ電コード情報ファイル記録条件仕様
診療報酬情報提供サービス
支払基金HP

8

オンラインによる一次請求返戻ファイル及び再審査等
返戻ファイル並びに再請求ファイルに係る記録条件仕様・支払基金HP（保険医療機関・保険薬局の皆様へ）
オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様
オンラインによる一次請求返戻ファイル及び再審査等返戻ファイル並びに再請求ファイルに係る記録条件仕様
オンライン又は光ディスク等による請求に係る標準仕様
トップページ＞診療報酬の請求・支払＞レセプトの請求方法・手続き＞ダウンロード情報

・診療報酬情報提供サービス
https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/receM
enu/doReceInfo
・支払基金HP（保険医療機関・保険薬局の皆様へ）
https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/iryokikan/downlo
ad/index.html
・支払基金HP（保険者等の皆様へ）
https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/rezept/hokenja/
download/index.html

・支払基金HP（保険者等の皆様へ）
レセ電コード情報ファイル記録条件仕様
9

トップページ＞診療報酬の請求・支払＞オンラインによる受取・請求方法＞ダウンロード情報（保険者）

オンライン又は光ディスク等による請求に係る標準仕様

http://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu

10 レセプト電算処理システムマスターファイル仕様説明書
診療報酬情報提供サービス

トップページ＞基本マスタ―関連＞ファイルダウンロード

支払基金HP

保険医療機関・保険薬局に係るオンライン請求：7.オンライン請求
トップページ＞診療報酬の請求・支払＞レセプトの請求方法・手続き＞ダウンロード情報＞オンライン請求システム操作手順書

11 マスター 等（参考）令和6年度診療報酬改定のページ
https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/kaitei/
doKaiteiR06/

オンライン請求システム操作手順書※オンライン請求システムの操作手順等を記載。

12 セットアップにあたって【運用】編＜医療機関・薬局・訪問看護ステーション
13用＞

14 印刷対象帳票・CSV作成対象ファイル

https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/iryokikan/index.
html

「訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書」の参考資料等一覧（医科・歯科・調剤分としての掲載資料）
分類

No.

別添２

既存資料（医科・歯科・調剤）公開場所

文書名称

既存資料（医科・歯科・調剤）公開URL

振込額明細データ
15 振込額明細データ（確認試験）

オンライン請求システム（確認試験）

オンライン請求システム（確認試験）において、送信した試験データから作成される振込額明細データをダウンロード
オンライン請求システム（確認試験）ログイン＞各種帳票等＞振込額明細＞ダウンロード‐

16 無線LANセキュリティ設定手順書

支払基金HP

保険医療機関・保険薬局に係るオンライン請求：4.オンライン請求の手続きについて
トップページ＞診療報酬の請求・支払＞レセプトの請求方法・手続き＞オンラインによる請求の場合

https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/iryokikan/index.
html

支払基金HP

保険医療機関・保険薬局に係るオンライン請求：13.オンライン請求システムの稼働時間等
トップページ＞診療報酬の請求・支払＞レセプトの請求方法・手続き＞オンラインによる請求の場合

https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/iryokikan/index.
html

オンライン請求に係る端末設定手順等説明資料※オンライン請求を開始するにあたって必要な端末等の設定手順を記載。

17 オンライン請求システムの稼働時間等

18 オンライン配信日程
セキュリティ・安全管理等に係る参考資料※オンライン請求を開始するにあたって考慮すべき規程・ガイドライン等を記載。

オンライン資格確認等、レセプトのオンライン請求及び19 健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリティに関するガイドライン
オンライン資格確認等システム及びレセプトのオンライ
20
ン請求システムに係る安全対策の規程例

オンライン資格確認等、レセプトのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリ
ティに関するガイドライン
オンライン資格確認等システム及びレセプトのオンライン請求システムに係る安全対策の規程例
厚生労働省HP
レセプトのオンライン請求システムに係る安全対策の規程例

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/00
00190624_00002.html

ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療保険 > 訪問看護レセプト（医療保険請求分）の電子化＞関
係通知

レセプトのオンライン請求システムに係る安全対策の規21
程例オンライン請求システムに係る運用規程・利用規約
22

オンライン請求ネットワーク関連システム共通認証局
運用規程

オンライン請求システム利用規約（支払基金・国保
23中央会）

電子証明書（オンライン請求ネットワーク関連システ
ム共通認証局）関連資料

支払基金HP

支払基金HP
及び国保中央会HP

オンライン請求ネットワーク関連システム共通認証局運用規程
トップページ>診療報酬の請求・支払>オンライン請求・支払基金HP
利用規約
トップページ>診療報酬の請求・支払>オンライン請求

https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/online/

・支払基金HP
https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/online/index.htm
l・国保中央会HP
通知関係
ホーム>システム情報>オンライン請求システム

・国保中央会HP
https://www.kokuho.or.jp/system/online/notice.html

ダウンロード情報：オンライン請求システム操作手順書
トップページ＞診療報酬の請求・支払＞レセプトの請求方法・手続き＞ダウンロード情報

https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/iryokikan/downlo
ad/index.html

24 共通認証局電子証明書の発行等申請の手引き※電子証明書発行に係る情報を記載

支払基金HP
オンライン請求ネットワーク関連システム共通認証局
25 ユーザーマニュアル（Windows
ChromiumEdge）