部 門 別 マ ネ ジ メ ン ト

局長
DATA

高知県・高知市病院企業団立
高知医療センター

臨床薬剤部
医薬品管理部次長

実現すべく、医療局、看護局、薬ある「医療の主人公は患者さん」をが統合して誕生した。基本理念で県立中央病院と高知市立市民病院

当院は、２００５年３月に高知ビスを提供する、②ファーマシューさんの立場に立った薬学的ケアサー

体的な目標として、①個々の患者的サービスを実践する」を掲げ、具り信頼され、より親しまれる薬学支援にあたっている。

補助業務、搬送業務など薬剤師の勤務し、医薬品の管理業務、払出ＰＤ要員が７〜８人（平日日勤帯）なっている。また、医薬品担当のＳ

当院では「薬物治療に責任をもティカル・ケアの概念に則って、臨準化やＥＢＭの実践などを推進しつ」を実践するために、開院時から剤局、医療技術局、栄養局、事務種が専門性を発揮する「６局体制」
効率性、効果性などに貢献する、全病棟（７フロア）に薬剤師を常駐さ■ 全７病棟に薬剤師を常駐病棟業務を実践が構築されている。
④保険薬局や医療機関などとの密せている。準夜・深夜・休日勤務

床薬剤師としての義務と権利につ

筆者は、国立大学病院の薬剤部接連携だけでなく、県民・市民のがあることから、病棟専任薬剤師局の６局を並列とし、各局の権限門でマネジメントを十数年間経験
方 々への 医 薬 品 情 報 な どの 提 供は設けず、薬剤局長を除くすべていて責任を担う、③薬物治療の標した後、開院の１年半前に創設準サービスをする、⑤教育・研修・駐させている。

ＴＤＭ（薬物治療モニタリング）など多岐にわたる。

用、クリニカルパス指導日、処方変料算定可能、ハイリスク医薬品使剤管理指導優先患者抽出機能（指導以降は、電子カルテシステム内の薬への登録、服薬指導を行い、２回目収集、持参薬の確認と電子カルテ

アレルギー歴、副作用歴等の情報

薬剤師の「顔」と「名前」を見せた後、拶状をもって病室を訪問し、担当の自負と自信からモチベーションも患者の薬物治療に貢献していると資質の向上がみられるほか、入院ている。臨床経験を通して急速に薬剤師にも大きな変化をもたらし在となっている。病棟への常駐は、棟では１日たりとも欠かせない存していることから、薬剤師は今や病年間約１２００件で、かつ年々増加への処方提案件数（ＴＤＭを含む）も毒薬）件数、ＴＤＭ件数、副作用収処件数、薬品管理（麻薬・向精神薬・らの相談件数、医薬品安全管理対

医薬品情報提供件数、入院患者か歴管理件数、持参薬鑑別・登録件数、導加算件数、高リスク薬品等の薬指導実施件数、算定件数、麻薬指行っている。評価指標は薬剤管理評価指標を設定し、定量的評価をつ定量的に評価するための独自の入院患者に対しては、初回、挨更患者等）を利用して指導患者を抽高まっている。

集件数、プレアボイド件数等の出するなど、薬剤管理指導業務のカルテに記載し、専門職間で情報ケアの視点で抽出した問題は電子患者への指導内容および薬学的円）を算定するなど、病院の経営面は約１万６０００件（約５５００万技術フィーである薬剤管理指導料

対して服薬指導を行い、薬剤師の各病棟における業務内容の特徴や月、これらの評価指標値を分析し、薬剤部門の管理者としては、毎共通フォーマットに登録している。

棟フロアごと、日ごとにエクセルの項目であり、各評価指標値は、病を共有しながらチームで問題解決にも 大きく 貢 献 している。また、年度は約１万人の入院患者ににあたっている。

とつとなっている。病棟で医薬品関安全を学んできたことが契機のひ視察（文部科学省）に参加し、医療筆者が２００３年 月に米国実地も積極的にかかわってきた。
これは、削減も図っている。て包括支払い下で欠かせないコスト２００万円）で、持参薬使用によっ約６５００件（薬価ベースで約３なく多面的に業務内容を評価してらも「薬剤管理指導算定件数だけでまた、評価指標の設定は、職員かることが重要な役割と考えている。

人員配分や業務改善などを検討す

連インシデントが発生した場合にが目の届かない場所で行う業務で病棟業務は、薬剤部門の管理者

次回は、薬剤部門がチーム医療チベーションを高めてくれている。

好評で、こうした声も薬剤師のモ把握できて相互理解につながる」と析と対処にあたっている。病棟薬剤ある。それだけに、マネジメントがは、病棟薬剤師と病棟セイフティマ師に対する医師・看護師からの質重要となる。そこで、当院ではかわっているかを紹介する。

でどう薬物治療のマネジメントにか問・相談件数は年間約３０００件

年５月から、病棟業務を客観的かネージャーが一緒になって事例の分くれる、他の病棟での業務内容が■ 業務の評価指標設定でモチベーション向上

病棟では、医薬品の安全管理に実施状況などを把握するとともに、効率化と標準化を図っている。

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2010.5 フェイズ・スリー 48
と責任を明確化することで、各職備室の薬剤チーム長として赴任し、組織は薬剤局長、次長の下に医の薬剤師を組織横断的に病棟に割

薬品管理部門（調剤科、製剤科、医病 棟での薬 剤 師 業 務は、麻 薬、学会活動を積極的に行い、臨床薬すべての病棟に薬剤師を常駐させ、薬品情報科）と臨床薬剤部門（薬剤向精神薬、毒薬などの薬品管理、薬剤局の創設にかかわってきた。「め薬物治療に責任をもってかかわる、管理指導科、救急医療支援科）の２
ハイリスク医薬品の薬歴管理、患者り振り、病棟ごとに３人でチーム③プライド・責任感・創造性を有
部門５科を設置し、５人の科長を持参薬の鑑別と電子カルテへの登剤師としての向上をめざす──のする人材を育成することである。
配置することにした。救命救急セ録、入院患者に対する薬剤管理指ざしたこと（夢）」は、①薬剤部門が本稿では、開院後５年が経過しンターを有することから、勤務は３導（服薬指導等）、医師・看護師へを組むことで、毎日、１フロア（２た今、薬剤局が薬物治療のマネジ交替制（日勤、準夜１人、深夜１人）の医薬品情報の提供、医薬品の安５つを設定した。

メントにどのように関与してきたかを導入し、休日日勤帯にも３人が全管理、抗菌薬の初期投与設定、薬物治療をマネジメントする、②を紹介する。
勤務し 時間体制を整備した。薬看護単位）に最低１人の薬剤師を常■ より親しまれる人であったが、５年間で６人の増員が認められ、剤 師 数 は開 院 時

薬剤局の創設にあたり、理念と現在は 人（うち臨時職員４人）と薬学的サービスの実践を追求

して「見える薬剤師をめざして、よ21

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27

年度の持参薬登録（使用）件数は

09田中照夫
救急医療支援科
薬剤管理指導科
製剤科

医薬品情報科
調剤科

表 病棟業務評価指標
図 薬剤局の組織図

高知県・高知市病院企業団立高知医療センター 薬剤局長

❶ 勤務日数❷ 服薬指導実施患者数❸ 薬剤管理指導算定件数❹ 麻薬指導加算件数❺ 退院時服薬指導加算件数❻ 薬歴管理実施患者数❼ 入院時持参薬鑑別・登録件数❽ 医薬品情報・提供件数❾ 入院患者からの相談件数
 医薬品安全管理対処件数
 薬剤（麻薬・向精神薬・配置薬等）
管理件数
 抗菌薬使用届チェック件数
 抗菌薬初期投与設定件数
 TDM 実施件数
 副作用情報収集件数
 プレアボイド件数

高知県高知市池 2125 番地1
TEL：088 - 837 - 3000
URL：http://www 2 .khsc.
or.jp/
病床数：632 床（一般 574 床、 結核50 床、 感染 8 床）

09にものぼり、病棟薬剤師から医師07

2010.5
フェイズ・スリー49

12﹁顔の見える薬剤師﹂の配置に向け人の配置、組織のあり方を模索

薬物治療のマネジメントを担うために ● 第 1 回

薬剤部門
部門別マネジメント ◎ 薬剤部門