21世紀の医療に革命をもたらす

編集・発行人＝土屋 尚
発行所＝〒231−0021横浜市中区日本大通58
日本大通ビル 045（641）8501（代表）http://www.yobouigaku - kanagawa.or.jp
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毎月１回15日発行

181811生物の遺伝情報（ゲノム）を改変してさまざまな革新を起こす「ゲノム編集」。
この技術を医療に応用する研究が進んでいる。治らない病気が治療できる期待も膨らみ、注目は高まる。一方で、人間に応用すると重大な倫理的課題が生まれる可能性もある。
「 世紀の医療に革命をもたらす」とされるゲノム編集技術の最近の動向をまとめた。
（読売新聞東京本社調査研究本部主任研究員・佐藤良明）

12

１９９０年 米国で世界初の遺伝子治療（重症免疫不全症）

ゲノム編集医療の主な動き

１９９５年 北海道大で日本初の遺伝子治療（同上）

１９９６年 第１世代のゲノム編集技術ＺＦＮの登場

２０１０年 第２世代の技術ＴＡＬＥＮが登場

２０１２年 CRISPR-Cas ９（クリスパー・キャス９）の論文発表狙った遺伝子の、狙った部分を「切ったり」「貼ったり」が可能にを作らせるやり方だ。 遺伝子の狙った部位で改変が で き る と 説 明 し た が、がん治療への応用狙っていない場所で改変がクリスパー技術を 起 き る 場 合 も あ る「 オ フと呼ぶ現象だ。
使った遺伝子治療の ターゲット」
臨床試験は、先陣を オフターゲット遺伝子はど切って中国で始まっ んな振る舞いをするのか。
た。対象は肺がん、 人体への予想外の影響があ前立腺がんなどの患 るのかどうか、現状ではわ者で、免疫細胞の一 かっていない。技術の精度
種、Ｔ細胞の遺伝子 を高めオフターゲットをなを改変し、がんを攻 くす研究は欠かせない。
ここまで説明してきたの撃しやすくなるように変える。
少し説明すると、 は、ゲノム編集の影響が当
本庶佑・京都大学特別教授 該 の 患 者 だ け に と ど ま るが発見して 年にノーベル 「体細胞の遺伝子治療」と生理学・医学賞を受賞した 呼ぶ手法だ。一方で、受精「ＰＤ ︱１」というＴ細胞 卵 で も ゲ ノ ム 編 集 は 可 能表面の分子がある。ＰＤ ︱ だ。 年 月に中国の研究
１ に が ん 細 胞 が く っ つ く 者が、ＨＩＶに感染しにくと、Ｔ細胞はがんを攻撃し いよう受精卵をゲノム編集なくなる。臨床試験ではＰ して赤ちゃんを誕生させた
Ｄ ︱１遺伝子を壊して、Ｐ ことは皆さんもご記憶だろ「編集」のさまざまな影
Ｄ ︱１をなくし、Ｔ細胞が う。
常にがんを攻撃できるよう 響が世代を超える可能性がある受精卵だけに、この研改変した。
また 年になると、米ペ 究者は「生命倫理の一線をと強く批判された。
ンシルベニア大のチームが 超えた」
技術の進展は、人間の欲最新の免疫療法と組み合わせたゲノム編集治療の臨床 望 を 前 面 に 出 す 懸 念 も 生
研究を皮膚がん、骨髄腫な む。受精卵での研究が過度どの患者で始めた。クリス に進めば、治療の範囲を超パー技術の開発者の１人、 え、容姿端麗、頭脳明晰、シャルパンティエ博士の創 抜群の身体能力などの特徴
業した医療企業もドイツの を持つ、親の望み通りにデ病院で地中海貧血症という ザインした「デザイナー・が理屈上は可能だ。
特殊な病気をゲノム編集で ベビー」
心臓病や不妊症の仕組み治療する臨床研究に着手した（注）。いずれも初期の 解明など医学の発展に役立段階であり、確実な治療法 つ基礎研究を、海外では受となるか進展が注目される。 精卵ゲノム編集で行ってい今後研究が進めば、病気 る。日本でもゲノム編集ベの原因遺伝子がわかってい ビーの誕生は法規制し、医ながら治療法のなかった遺 学の基礎研究は幅広く認め伝性疾患などが治療のター ている。
技術の進歩は著しいが、ゲットになるだろう。遺伝
子変異が積み重なって発症 技術があれば何をやってもするがんでも画期的治療法 いいわけではない。医学・が生まれるかもしれない。 医療の進歩と生命倫理の規制をどう両立させるのか。
ゲノム編集の課題
私たちは難しい問いを突き期待の一方で課題もある。 つけられている。

1921２０１４年 米国でゲノム編集技術ＺＦＮによる初の臨床試験

２０１６年 中国でCRISPR-Cas ９による初の臨床試験「遺伝子治療」という医 まざまな生命活動を担う。
話を２０２０年に進める療がある。 世紀末に最先 ゲノムとはこれら遺伝情報 と、理屈の上では、遺伝子端技術として登場した。日 全体のワンセットを指す。 を自由自在に治療できるよ本では１９９５年、北海道うになった。従来は、遺伝「クリスパー・キャス９」
大学病院で行われた免疫不子の特定部位を標的にしての登場で激変全症の幼児への遺伝子治療
改変することは技術的に難が、国内初の実施例として遺伝子に不具合があると、 しく、博打のような不確実 子で治す）という原始的方注目された。
当時、「遺伝子」 生命維持に不可欠なタンパ なものだった。それが、法から「遺伝子を治す」やの「治療」という究極の手 ク質が作れない。北大の幼 年 に 登 場 し た「 ク リ ス り方へと進歩は著しい。
法が、「生命の設計図に手 児も、タンパク質の一種で パー・キャス９」というゲ年秋、都内で開かれたを加える 」「神の領域を侵 免疫システムに関わる酵素 ノム編集技術は、狙った遺 シンポジウム「ゲノム編集す」といった印象を与え、 がなく、重い免疫不全症に 伝子の狙った部分を「切っ の現在地」で、山口照英・さまざまな議論を呼んだ。 苦しんでいた。重篤な病気 たり」「貼ったり」「取り除 金沢工業大学教授は「ゲノ
本稿で説明するゲノム編集の医療応用とは、この遺伝子治療を指す。四半世紀前に比べ、研究が進んで技術は精緻になった。
まず、ＤＮＡ、遺伝子、ゲノムというキーワードを ではさまざまな遺伝子が発 いたり」「取り替えたり」 ム編集の臨床試験は日本でおさらいしよう。生物の細 症に関与することも珍しく できる。それはあたかも文 はまだ行われていないが、胞には、４種類の化学物質 ないが、北大の例はたった 章の編集作業のようだ。
海外では急増している」と（塩基）で形作られたＤＮＡ １つの遺伝子の不具合が原
技術の詳細は省くが、Ｄ 説明した。山口教授によれという長いヒモがある。Ｄ 因だ。そこで、当該の遺伝 ＮＡの仲間（ＲＮＡ）を案 ば、 件以上の計画が国際ＮＡには、塩基の並び方に 子を点滴で注入する単純な 内役にして、改変したい部 的臨床試験サイトで公表さよってタンパク質を合成す 方法で治療した。当時の技 位へ「はさみ」や「のり」 れているという。
る部分としない部分があり、 術水準ではこれが精一杯で、 の役目を果たすＤＮＡ断片
最新のクリスパーより世合成する部分を遺伝子と呼 遺伝子を自由自在に改変す をうまい具合に運ぶことが 代の古いゲノム編集技術をぶ。できたタンパク質がさ るのは「夢の技術」だった。 できる。遺伝子注入（遺伝 使った米国の臨床試験は、エイズウイルス（ＨＩＶ）
第４回 かながわ健康支援セミナー
感染者の免疫プレゼンティーズム・ゼロに向けてのコンディショニング
細胞で遺伝子東京大学医学部附属病院
松平 浩を改変し、Ｈ㉒世紀医療センター特任教授
ＩＶに感染しにくくして増神奈川学校保健研究会
月例会
殖を抑える試
養護教諭に求められる保健教育力
みのほか、ム神奈川県立保健福祉大学 准教授 高橋 佐和子

コ多糖症という酵素欠損症
治療効果期待「保健室」
玉川学園小学部 藤部 佳子
や血友病の患者で、正常な第 回 神奈川県公衆衛生学会 開催
遺伝子を肝臓に導入して必要な体内物質6512

健康チャレンジフェア 開催（注）小林雅一「ゲノム革命がはじまる」（集英社新書）

ゲノム編集の現在
今月の主なニュース1950

改造した細胞患者へ戻す

患者

２面

３面

４面

予防医学事業中央会神奈川県支部
全国労働衛生団体連合会会員

第622号

ゲノム編集の一例

細胞を取り出すゲノムを編集する

神奈川県予防医学協会
公益財団法人

令和２年１月１５日

20

２０１８年 中国で受精卵をゲノム編集し赤ちゃんが誕生

２０１９年 日本政府が受精卵ゲノム編集の規制方針まとめる。
母体へ戻すことは法で禁止、基礎研究は容認14060

https://bipoji-lab.com/©All rights reserved, Ko Matsudaira.

R

かかとが浮くか浮かないかぐら
い の、 つ ま 先
重心でねばる

足は肩幅より少し広めで平行に開く

Bipoji Lab

骨盤をしっかりと前へ押し込む
イメージ

1514

胸を開く

20

R

両手をできるだけ近づける

Matsudaira K, et al Ind Health 49.2011 松平 浩. 新しい腰痛対策Q&A 21 産業医学振興財団 より引用

あごは上げない

20

20.0%

2030

12

活動群

安静群

0%

0

活動群

安静群
0

活動群

1010

103030

腰痛3カ月以上継続

2回以上再発率

健康経営を推進するために大切なことはロールする う。これは、悪い姿勢で崩かながわ健康支援セミナー〈特別編〉ことができ れた身体の位置をリセットる。すべて するイメージで行うので、の疾病予防 姿勢を正し、肩こりや腰痛には、１日 の防止・改善にもなる。
「 エクササイズは予防に
８、０００
歩の活動の も治療にもいいけれど、生第４回かながわ健康支援セミナー（主催＝当協会）
月６日、かながわ健康支援セミナー特別編が開催さうち、 分 活のどこに落とし込み習慣 れた。このセミナーは９月に行った特別編（有料セミが、 月 日、神奈川中小企業センタービルで開催さの中程度の 化させるのか、なかなか大れた。今回は、労働生産性の低下を招くといわれるプナー）の第２弾。
講師に「衛生管理者の学校」代表の坂ある保健師さんは、 元富実夫氏（写真）を招き、運動（速歩 変です。
レゼンティーズムの現状とそれを軽減する方法につい「健康経営」について２部
きか階段昇 『これだけ体操 』のやりて、東京大学医学部附属病院 世紀医療センターの構成で行った。これから、健康経営をすすめていきたい降）が有効 方をコピー機に貼って、コ松平浩特任教授が講演した。参加者は、 団体 人。と考えている企業・団体の担当者らが参加した。
であり、１ ピーを取る待ち時間にやっ健康経営では、経営者と坂元氏はＣＨＯ労働衛生
日 分の速 てもらうようにしたそうで（保健衛生） 労働者双方がWIN・WIN歩きで、死 す」と具体的なアイデアを コンサルタント
日本人は勤勉で多少の不「腰痛は動いて直せ」が亡リスクが 披露。またプレゼンティー として静岡県内の企業を中 の関係になることが大切、調では休まないため、アブ新常識％低下す ズムの代表的な症状を解消 心にコンサルタント業務を と坂元氏はいう。健康経営
センティーズム（病気などる。さらに するために、睡眠から介入 行っている。セミナーの前 でよくいわれる生産性や業の理由で欠勤や休職、遅刻、では、実際に腰痛・肩こ座り過ぎに することへの提案もあった。 半では「健康経営を構成す 務効率の向上や優秀な人材早退すること）よりもプレ りなどの身体の不調を解消「習慣化させる、行動変 る要素」として、健康管理 確保は経営者にとってのメよるリスク
ゼンティーズム（何らかの するのはどのようにすればもあり、世 容を促すなどの施策は、複 と安全衛生の基本を確認。 リット。労働者にとっては疾患や症状を抱えながら出 いいのか。
勤し、業務遂行能力や労働
松平先生曰く、「ぎっく みは、多くが関係ないとい 界一座位時間が長いといわ 数用意しておく必要があり 健康管理の要点として①安 職場環境が改善され、満足
生 産 性 が 低 下 し て い る 状 り腰などは、痛みへの恐怖 うことを教えてあげてくだ れる日本人は、１日８時間 ます」という松平先生は、 全配慮義務②健康診断の適 度があがり、疾病や労災リ態）での労働損失が大きい から、安静にして大事にし さい。またプレゼンティー 座っていると死亡リスクが 現在ＬＩＮＥを利用した試 正な実施③健康づくり、の スクが低下するといった身作コンテンツなど、さまざ ３点をあげ、それぞれのポ 近なメリットが生まれる。といわれる。そして、プレ ようとする“恐怖回避思考” ズムの解消には、ドーパミ １・２倍になるという。
健康経営銘柄や健康経営
運動が体に良いことはわ ま な 試 み を し て い る と い イントを解説。さらに社内
ゼンティーズムに大きく影 が働きます。しかし、安静 ンをほど良く出して、扁桃響しているのが「腰痛」と に す る 意 識 が 高 い と、 か 体を無駄に興奮させないセ かっているが、実際取り入 う。松平先生の活動につい で安全衛生活動をすすめる 優良法人の認定基準の項目「肩こり・首痛」
だ（図１）。 えって再発しやすいという ルフマネジメント能力が必 れるのは難しい。そこで松 て、詳しいことは左記で。 ために必要な体制やＰＤＣ のトップは「経営理念（経」と な っ て お
Ａサイクルのまわし方につ 営者の自覚）「直近の、日本全国１万人 データがあり（ 図２）、い 要だと思います」とアドバ 平先生は、活動量を上げるり、健康宣言の社内外へのいて解説した。
ため、歩くスピードをアッの労働者に対して行った調 つもどおりに仕事をしてい イスがあった。
後半は「健康経営マニュ 発信（マニュアルレポート
プすることと階段を利用す
査では、腰痛や肩こりでの ると７割の人が４週間で痛「１日８、０００歩」
アルおよび実施要領を学ぼ や 統 合 報 告 書 な ど で の 発ることを提案した。また、
経 済 損 失 みがなくなります。回復に「早歩き 分」う」のテーマで、実際に坂 信）が必須とされている。
座りっぱなしを中断するブは、年間約 は、薬や施術だけではなく、「階段見たらありがとう」
マニュアルの巻頭は経営元氏が携わって作成した健レイクに『これだけ体操 』
６兆円強、 大丈夫という安心感、不安
康経営マニュアルを基に研 者 の 健 康 経 営 宣 言 で 始 ま
精神の不調 や恐怖を与えない医療者の腰 痛 が 起 き た こ と で 不 （図３）の活用もいいといり、健康経営を推進するた修がすすめられた。
で約３・５ 態度が必須です」。
活動となれば肥満となり、めの組織体制、兆円、睡眠腰痛のない健常者でも、 脂肪細胞が肥大化し、慢性制度・施策、取の不調２・ ＭＲＩなどの画像を見ると の炎症状態となる。そうなり組みの効果検
４兆円とい％ の 人 に ヘ ル ニ ア が あ ると動脈硬化や糖尿病、ア証、法令遵守とう試算も出 り、逆に、腰痛がある人の ルツハイマー病、パーキンリスクマネジメています。
％は画像上の異常がない ソン病、うつ病、がんなどントの内容で構産業保健ス という報告がある。
「画像 が引き起こされる。このよ成されている。
タッフは、 診断が先になって、不安や うな身体の老化を松平先生
坂元氏からマこれからは 恐怖が出てくる。画像と痛 は『炎症負債』と呼び、負ニュアル作成のここを意識債を返すために①食事・栄ポイントを詳細してやって養 ② 身 体 活 動・ 栄 養 ③ 瞑に解説された参いく必要が想・マインドフルネス、の加者らは、これあると思い３点が重要だという。
からの健康経営ます」と松な か で も 運 動 習 慣 は、の推進に手ごた平先生。
筋肉を使うことでアンチエえを感じていた
イジング物質のマイオカイようだ。
ン が 出 て、 炎 症 を コ ン ト
厚生労働省、平成28年 国民生活基礎調査結果の概要より

28.6%

4032.3%404050

5050

安静群

0

両 ひじを 近づ け な がら
骨盤を押す

22

注：１）
有訴者には入院者は含まないが、分母となる世帯人員には入院者を含む。２）
平成28年の数値は、熊本県を除いたものである。

（%）
6052.6%

調整オッズ比：3.6（95％CI:0.96-13.6）（%）
60

翌年再発率（%）
60

非特異的急性腰痛に対する活動維持指導の効果

図2

安静群のほうが、翌年にぎっくり腰を再発するリスクが3倍以上高い結果痛みの範囲内で活動することを指導したほうが望ましいことを示唆

ぎっくり腰で医療施設を受診した際に、安静を指導された人（安静群）と痛みの範囲内での活動を指導された人（活動群）の翌年のぎっくり腰の再発状況を検討

15

16.1%

20

借金はその場で返済！「これだけ体操®」

図322764711

頭痛

手足の体が関節が痛む だるい

腰痛

肩こり

肩こり せきやたん 鼻がつまる・ 手足の関節が出る 鼻汁が出る が痛む

腰痛

041.8 40.7

40

第4位

50.6
54.4
50.4 50.5 50.9 49.5

第5位
60.2

57.0

第3位

第4位

70.3 70.2
第2位

53.9
59.1

第5位

わが国のプレゼンティーズムの最新情報

第3位
80

92.2 91.8

プレゼンティーズム・ゼロに向けてのコンディショニング
第1位
100

25年
28年
第1位
第2位
125.0
117.5 118.2115.5
25年
28年
120

第４回 かながわ健康支援セミナー
性別にみた有訴者率の上位５症状（複数回答）
図1女
男（人口千対）（２）
第６２２号（毎月１回・15 日発行）

わがなか康健
令和２年１月１５日

2035

38

松平 浩先生

ひざは曲げない61

神奈川学校保健研究 会 の 月 例 会 が 月 日 、 当協会で開催された。神 奈 川 県 立 保 健 福 祉 大 学 保 健 福祉学部看護学科准教授・高橋佐和子先生（写真）を招き「養護教諭に求められる保健教育力」のテーマで研修を行った。養護 教 諭 の 専 門 性 に つ い て 具 体 的な評価指標も示しなが ら 研 修 は 行 わ れ た 。 会 員 ら 県内の養護教諭 人が参 加 し た 。

養護教諭の意欲と能力向上を後押し標としてスキルラダーが役に立つ。スキルラダーは、救急処置・健康診断・疾病予防・保健教育など の業務ごとに、新人期・一人前期・中堅期・熟練期の 段階で達成目標を設定している。今回、講座内で保健教育のスキルラダーを用いて各自スキルチェックを行いその活用法を確認した。
後半は高橋佐和子先生が所属する「おもしろ健康教育研究所」の活動を紹介。
研究所では、科学的根拠と理論的アプローチを踏まえ、エンターテインメント性のある健康教育プログラムを提供している。

理論 ×エンタメで児童に行動変容をが正しいものとは限らない。科学的根拠に基づく知識を、子どものころからきちんと学ばせるというのが『がん教育』の主旨でもある。正しく知ることで、必要以上に恐れず、差別や偏見を助長せず、がんやがん患者と向き合える。
それは、がんになった方たちを、どうサポートしていくかにつながる。
岩澤さんからは、自身の体験を通して、何ががん患者を傷つけるのか、何が助けになるのかなどが語られた。そして、「 苦しいことがあったら、助けを求める
勇気、求められたら手を差し伸べる力強さと優しさを持ってほしい。がんであってもなくても、みんなで支え合う社会であってほしいと思います」と結んだ。
終了後、飯田太副校長から講師らに向けて、「今回、がんに対する関心を引き出していただいた。がん＝怖いではないところが、子どもたちに伝わったと思います」という言葉があった。

当協会の小林医師が講師として参加いいのか？」「 がんにならない生活とは？」など、生徒たちに問いかけながら、がんについての正しい知識を伝えた。
２年生と３年生には、小林医師によるがんの基本的な知識と、岩澤さん自身の体験談という２部構成で行われた。
が ん の 主 な 原 因 に、 飲酒・喫煙、食生活など生活習慣の乱れがあり、気をつけることで６割のリスクが減らせるという。また、ピロリ菌や肝炎ウイルス、ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）など、感染症によるがんもある。
「 ここで大切なのは、感染症が原因のがんでも、がん自体は感染しません」と小林医師は話す。
また、生活習慣に気をつけても、４割はがんになる可能性がある。そこで重要なのが、がん検診を受け、早期に発見することだ。がんは症状がないうちに見つかれば、８割以上が治る病気になっているという。
がんが身近になった今、がんに対する情報はしばしば目にするが、そのすべて

南戸塚中学校で初めての『がん教育』「２人に１人ががんに罹患する時代」といわれ、身近な病気となったがんに対し、国は学校における『がん教育』の推進を図っている。文部科学省の新指導要領により、中学校は２０２１年度から保健体育科での『がん教育』が全面実施となることが決まった。それを踏まえ各地で、専門医など外部講師を招いて行う『がん教育』が始まっている。

当協会の中央診療所所長で県立がんセンター名誉総長の小林理医師は、かねてからがん教育の必要性を掲げ、実践してきた。今回、横浜市の戸塚福祉保健セン
ターの協力により、 月日、学校での『がん教育』が実施されることとなった。そこで、県立がんセン
ター臨床研究所・片山佳代
子主任研究員と、がん体験者の会「マリアリボン」主催の岩澤玉青さんとともに、小林先生も講師として参加した。
会場は、横浜市戸塚区にある全校生徒５４０人の南戸塚中学校（石黒裕校長）。
学年ごとに、３回の講演を実施。１年生は片山講師が担当し、「 なぜがんになる人が増えたのか？」「 どんな人ががん検診を受けると講師

1214

事実。その壁とは、第一に養護教諭の多くは学校に一人しかいない職種であり、悩みを抱えていても相談する同じ職種の人が職場にいない、自分のスキルを確認する機会がないのが現状。
また、教育面の指導では結果が出るまでに時間がかかり、数値化・可視化が困難。
健康予防面では指導との因果関係がわかりにくく、目標・評価項目を設定しにくい。さらに、保健室を空けられず思うように研修を受けられない現実もある。
そこで力量を客観的に評価し、目標を明確にする指活動の目的は子どもの行動変容で、そのための秘訣となるセルフエフィカシー（自己効力感）、ヘルスビ
リーフモデル（健康信念モデル ）、計画行動理論（プランドビヘイビア理論）について解説。例えばセルフエフィカシーは、ある行動をうまく行える「自信」を意味し、人はセルフエフィカシーを強く感じるとその行動を行う可能性が高い。
セルフエフィカシーを高めるには、やり遂げる体験を積む（成功体験）、周 囲 からの賞賛（言語的説得）、行動への良い感覚の自覚（生理的・情緒的状態）、自分と似た状況の人の成功体
験から学ぶ（モデリング）が有効。参加者は、この理論を踏まえ研究所が制作した笑いと学びが詰まった保健教育のスライドを観賞し、子どもの心を動かす保健教育の手法を学んだ。
最後は、「 養護教諭は子どもの実態を最も把握している存在。その強みを活かし行動変容につながる保健教育に取り組んでほしい」と結んだ。

岩澤玉青

スキルラダーとは、養護教諭に求められる知識や技術を段階別（はしご状）に示したもの。自分のスキルレベルを確認できると今必要な学習がわかり、資質能力向上への意欲が高まることが期待できる。
なぜスキルラダーが必要なのか。担任にできなくて養護教諭にできることは何かと、たびたびその専門性が問われてきた。その疑問を払拭しようと研鑽を重ねてきたが阻む壁があるのもは４学年毎に校舎分けをされているので、小学部低学年校舎では４年生が最上級生として下の学年子どもたちが、ふと保健室でこぼす「保健室ってなんか落ち着くよねぇ」という言葉に私自身も励まされながら、子どもたちのさまざまな思いを受け止め、時には背中をそっと押しています。
私学の保健部会や神奈
川学校保健研究会などで、他校の養護教諭の先生方と繋がりをもつことができます。一人職の養護教諭にとって大切な場です。他愛のない話も含めて共有し合える仲間をもちながら、日々成長中です。

今回の講師の一人、片山先生
が、１月25日（土）14時～、「神奈川学校保健研究会」の例会で、養護教諭に向けての「がん教育講座」を行います。
興味のある方は、研究会のHPまで。

講師

小林 理

講師

12ですが、その道のりは平坦なものではなく、子どもたちは毎日丘を越えてやってきます。急な坂道での転倒はヒヤッとするものですが、上級生が下級生を連れて保健室まで一緒に来てくれる姿は頼もしいものです。
時には、小学生の頃によく保健室を訪れていた子が、中学生や高校生になって小学生に付き添ってきてくれることも。子どもの成長をさまざまな場面で見ることができ、一貫校ならではの嬉しさを感じることがあります。

1111418を引っ張ってくれています。玉川学園前駅から低学年校舎まで徒歩約 分

26

片山佳代子

よ しべ
ふ じ

保健教育力
玉川学園小学部
養護教諭

玉川学園小学部は、東京都町田市にある私立の共学校です。今年度で創立 周年となりました。
自然豊かな 万㎡のキャンパスで幼稚部生から大学院生までが生活をしています。
児童数４７５人。現在

10神奈川学校保健研究会
こ

藤部 佳子

養護教諭に求められる保健室90

令和２年１月１５日（毎月１回・15 日発行）

わがなか康健第６２２号
（３）

なが7

7

北条氏の時代に梅の実を兵糧用にするため、城下に多くの木が植えられたのが梅林の始まりとされています。さらに江戸時代、藩主の大久保氏により梅の栽培が奨励され、箱根越え拠点の宿場町で旅人に梅干しが重宝されたことからも、梅の栽培が急速に増えていきました。2月1日～ 3月1日には「梅まつり」が開催され、35,000本の白梅の香りの下、流鏑馬や小田原提灯祭りなどが催されます。

114（４）

20万人※2020年：4,000万人

3,500

3,119
2,869

3,000
2,404

2,500
1,974

2,000
1,500
1,000500

673
521 614733

835 835

679

861

622

836

1,036

２０１８

２０１７

２０１６

２０１５

２０１４

２０１３

２０１２

２０１１

２０１０

２００９

２００８

２００７

２００６

２００５

表

1,341

２００４0

年

事前キャンプ等実施国の状況（14カ国・13市町村）
市町村

465

年別訪日外国人数の推移（2003年以降）

図らされた輸入感染症と現在、地球規模で話題となっているエボラ出血熱や鳥インフルエンザ、ジカウイル
スなどの感染症を整理して紹介。
「 オリ・パラなどのマスギャザリングの開催では、感染症はいつ発生してもおかしくはない。医療関係者、感染症検査機関、公衆衛生行政担当者は、感染症に遭遇する機会は『ある』と考えて平常時から対策のレベルを上げておくことが肝要」と発言した。
人目の国立感染症研究所感染症疫学センター第一のテーマで体験型イベント

健康チャレンジフェア

未 病 番長トークイベントで健康を語る三浦さん

事前キャンプ実施国

1 横浜市、川崎市

イギリス

2 相模原市ブラジル、カナダ（ボート）

3 横須賀市

イスラエル
（柔道）

4 平塚市

リトアニア

5 鎌倉市

フランス
（セーリング）

6 藤沢市

ポルトガル
（パラリンピック）

小田原市、箱根町、 エリトリア、ブータン、大磯町
ミャンマー
モルディブ、オーストラリア
8 小田原市（7人制ラグビー）

2

7

9 逗子市
10 厚木市
11 葉山町

大磯町

スペイン（セーリング）ニュージ ーランド（ バ スケット
ボール、ゴルフ、車いすラグビー）
イギリス（セーリング）
選手村分村 （セーリング ）（前田部長資料より）室の松井珠乃室長からは、 視するサーベ
同センターで養成している イランス。
感染症の「実地疫学専門家 つ目が発生時養成コース」について紹介 対応。その対応として①疫があった。
次いで厚生労働省東京検 学調査②検査
疫所検疫衛生課の横塚由美 ③インバウン課長が「東京２０２０大会 ド感染症の診への感染症対策と地域との 断・治 療 と連携」と題して講演。東京 い っ た 医 療
検疫所での対策や訓練、自 （ オ ン ラ イ ン
治体と連携した東京港保健 診療システム
衛生管理運営協議会での取 の 活 用 を 含り組みを中心とした報告が む）④多言語対応⑤大会関係機関、他自あった。
最後に神奈川県での取り 治 体 と の 連 携 が あ げ ら れ組みとして、神奈川県健康 る。 つ目が情報提供（リ。
医療局保健医療部の前田光 スクコミュニケーション）
哉部長が「神奈川県の感染 ＳＮＳなどの積極的な活用症対策・広域連携」と題し による多言語対応。そしてて講演。東京２０２０大会 大会関係機関や他自治体とでの県内開催は、サッカー、 連携し、感染症の公表に関野球・ソフトボール、セー しての調整も必要となる。
前田部長は「２０２０年
リング、自転車ロードレー
スの 競技 会場。そして 東 京 オ リ ン ピ ッ ク・ パ ラ
事 前 キ ャ ン プ な ど は カ リッピック大会へ向けて、国・ 市町村で実施される 神奈川県は、今後も地域の実情に合わせた適切な感染ことになっている（表）。
大会へ向けた神奈川県の 症リスク評価を再実施し、対策として前田部長は 項 サーベイランス体制を強化目に整理し、進めていると して大会を迎えたい」と講いう。 つ目が感染症の発 演を行った。
生状況や変化を継続的に監11月30日、横浜みなとみらいのクイーンズサーク
ルで、食生活・運動・未病の改善など「健康」をテーマとした体験型イベント「健康チャレンジフェアかながわ2019」が開催された。このイベントは今年で6回目を数え、県内外から大勢の来場者があった。
当日、ステージ上では「県民フォーラム」も同時開催。8月に県が進めている未病の重要性を県民に伝える「未病番長」に就任した三浦大輔さん（元プロ野球選手）による「未病番長トークイベント」が催された。三浦さんは未病を野球に例え、「選手も調子のいいときと悪いときがあり、1年間常に100パーセントを維持するのは無理。悪くても調子の波を小さく保つのがプロ。そのために選手は日々トレーニングを行っており、未病にも通じる」と話した。
ブースイベントでは18のテーマで健康づくりにチャレンジ。当協会に事務局を置く「ピンクリボン
かながわ」（写真左）と「禁煙・受動喫煙防止活動を推進する神奈川会議（以下「神奈川会議」）」も参加。乳がんの啓発活動を進めているピンクリボン
ブースでは自己触診の正しい方法や検診の大切さを訴えた。また神奈川会議はかながわ健康財団と協力し、呼気検査と併せて禁煙相談を行った。

6530

２００３

報告では１、０００人以上、 ている。また訪日外国人旅
ＷＨＯでは２万５、０００ 行者が持ち込むインバウン人以上と定義され、感染症 ド感染症のリスクマネジメの流行や集団災害の発生な ントも必要となる。
今回のシンポジウムではどのリスクが高まるとされ神奈川県衛生研究所の高崎智彦所長を座長に、東京オリ・パラ大会とその後を見据えて「感染症対策・広域連携」をテーマに、 人のシンポジストを迎えて開催された。
まず川崎市健康安全研究
所 の 岡 部 信 彦 所 長 が「 グローバル化する現代の感染症」と題して講演。岡部所長は、海外から日本にもた写真提供・神奈川新聞社

18

第６２２号

（毎月１回・15 日発行）

第 回神奈川県公衆 衛 生 学 会

別所梅林』

わ

感染症対策・広域連携『 小 田 原 市・曽 我 の 里か

東京オリ・パラ大会とその後に向けて10

康

第 回神奈川県公衆衛生学会が、 月 日、横浜市開港記念会館で開催された。今回の演題は誌上発表も含め 題。また口演発表後のシンポジウムでは、 月からの東京オリンピック・パラリンピック大会を控え、「感染症対策・広域連携～東京２０２０大会及びその後に向けて～」をテーマに 人のシンポジストを迎え、活発な意見交換が行われた。

健

今 年 月 に 東 京 オ リ ン 大規模イベントでは、マスピック・パラリンピックが ギャザリング災害への備え始まり、海外から４、０００ が欠かせない。マスギャザ
万人以上が訪れるのではな リングとは、特定の期間・いかと考えられている（図）。 場所に同一の目的で多人数オリ・パラのような国際的 が集まることを指し、ある

令和２年1月１５日

13154314

3

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ピンクリボンかながわの今後の予定「ピンクリボントークショーinトレッサ（仮題）」
日時：2020年2月24日（月・休） 10：00～16：00（予定）
場所：トレッサ横浜 北棟リヨン広場（港北区師岡町700）
横浜市水道局×ピンクリボンかながわ＆ふじさわ×キリンホールディングス（株）×メタウォーター（株）のコラボで、ピンクリボン代表の土井卓子医師によるピンクリボントークショーが行われます。

お問い合わせは、ピンクリボンかながわ事務局

薔 0120-406-561

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