Nantan General Hospital 2010.04

平成 22 年４月号
第5号

気象庁は、昭和３０年より続けてきた開花予想を今春から中止した。ウェザーマップ社・日本気象協会・ウェザーニューズ社などの民間会社が同庁より精度が高く、詳細な開花予想をするようになったため、その役割を終えたとう。今年の開花は西日本と東日本は平年よりかなり早く、ここ南丹地区では３月 25日頃からの１週間となるという

平成 21 年３月から季刊号として発刊した病院広報誌は今回で５号目を迎えます
副院長 小倉 卓

2

日本医療マネジメント学会京滋支部学術集会の開催について
副院長 小倉 卓

3「花粉症」について

耳鼻いんこう科 岡本 康太郎

3

看護部「看護研究発表会」と「研修会」

副看護部長

4

死生学の第一人者「ｱﾙﾌｫﾝｽ･ﾃﾞｰｹﾝ」先生を招いて緩和ケア委員会 下村 加代子

5

第 22 回丹後半島駅伝大会に参加しました

放射線科 中川 雄介

5「塗り薬」について

薬剤部薬剤師 長谷川 晃司

6

斎藤美代子

～みんなのリハビリテーション～「続・嚥下障害を知っていますか？」
言語聴覚士
玉ねぎで血液サラサラ・活力アップ

今岡 麻衣子

7

栄養課管理栄養士長 八木 成子 71

Nantan General Hospital 2010.04

平成 21 年３月から季刊号として発刊した
病院広報誌は今回で５号目を迎えます

者様に優しい体に負担の少ない術式が考案されてきています。当科でも、手術には顕微鏡や内視鏡などをとりいれ、手術後リハビリテーションも充実させ、術副院長 小倉 卓

後早期に患者様が社会に復帰できるようにしてきまし平成２１年３月から季刊た。また、背骨に器具などで支えを作る脊椎インストウ号として発刊した病院広報

ルメンテーションや脊椎固定術、脊髄腫瘍摘出術な誌は今回で５号目をむかえ

ど繊細で高度な手術法もできるだけ手術後患者様のます。病診連携がうたわれ機能障害を少なくするために、必要な症例では手術る昨今、公立南丹病院で行中に四肢から運動にかかわる電位をとり脊髄機能をわれているさまざまな出来監視するモニタリングを行っています。手術だけでは事を近隣の医院、診療所なく、運動器は筋肉が重要な役割を果たしており、手や病院に加え地域住民の方々にお知らせし開かれた術した後には関節可動域訓練、起立歩行訓練や筋病院作りの一助となるよう広報委員長をつとめられる肉を鍛えるトレーニング、リハビリテーションをしないと小児外科 岩田部長、地域医療連携係を中心に作成

満足がいく回復が望めません。当院では私を含めた３されています。ますます当院の情報発信元として内容名のリハビリ専門医に加えて、川辺主任を中心に専が充実していくことを願っています。

門的なリハビリが指導できるスタッフが１０名以上セン

さて、私が所属する整形外科について簡単に紹介

ターに所属していますので安心して手術を行うことがしたいと思います。整形外科は学問的には全身の運できます。

動器を扱う専門科です。運動器とは頭部、胸部およ地域医療が疲弊するさまがいまだに各種メディヤでび腹部を除くすべての体を動かす臓器、すなわち脊多く報道されています。医師、看護師など医療従事者

椎・脊髄、骨関節靱帯、筋、末梢神経をさします。頚を増やす政策がとられ、一つ一つの診療業務がマニ（くび）、肩、腰、股関節、膝関節、手、足など多領域ュアル化され医療の質も向上してきました。しかし、量の疾患を対象とし、さらに各部位の骨折などの外傷もや質の改善だけでは患者様との信頼関係は結ばれま加わりその守備範囲は広大となります。現在、７人のせん。忙しいときでも患者様に愛情を持ってやさしく医師が所属し日夜、外来、病棟、手術ととびまわって接していく気持ちを忘れなければ、患者様に助けております。一人の医師が全ての領域を網羅して治療いただくことが多いことを身をもって経験してきました。

することが困難なため、当院では専門医としてチーム

手足の痛みやしびれが軽くなり、歩くことができるように分かれ、専門的な治療に当たっています。例えばになった患者様の笑顔が、私が仕事を続ける活力で脊椎脊髄疾患の手術治療は私、林田部長、野々村すし一番好きです。今後も多くの患者様の笑顔を見る医師が中心となって担当し、年間１００例前後の手術ために頑張っていきたいと思います。

を行なっています。関節・リウマチ疾患の人工関節置換術などの手術治療は藤原部長が担当し、年間６０例前後の手術を行なっています。骨折・外傷は吉岡医師、久保田医師、阪田医師が中心となり年間２００「日本医療マネジメント学会第７回京滋支部学術集会」の開催について例以上の手術を行なっています。各疾患の手術法は副院長 小倉 卓

日進月歩ですすんでいます。脊椎脊髄外科でも、患2Nantan General Hospital 2010.04
１１年に設立されました。京滋地方会も同様の趣旨で京都府、滋賀県の十数病院の関係者により平成１６年に設立されました。この会は看護師を始め医師、薬剤師、臨床検査技師、放射線技師、臨床工学士、病院事務部門など各種医療従事者が日常診療への取り組みを発表し、相互に研鑽する場として有意義で主たる病院の世話人によって発展してきました。
さて、第７回京滋支部学術集会は、今季最大の冷平成２２年２月６日（土曜日）の京都市南区東九条

え込みで雪の舞う悪天候にもかかわらず４００名以上にある京都テルサで、日本医療マネジメント学会第７の参加者を向かえ大きなトラブルもなく無事盛会で終回京滋支部学術集会が、梶田芳弘 院長が世話人で了致しました。当日はスタッフ一同皆、自分の役割の開催されました。当日は、９時から梶田芳弘 院長の的確に果たし南丹病院職員の医療にかける熱い情熱開会式のあいさつに始まり、テルサホールを含めて４を感じました。今後は、本会で学んだことを早速明日会場で一般演題１４５題、特別講演１題、ランチョンセからの診療に役立てていきたいと思います。

ミナー２題の計１４８題の口演発表がありました。
本会のテーマは地域住民から信頼される医療体制「花粉症」についての構築―医療安全管理と感染対策を中心に―であり、耳鼻いんこう科 岡本 康太郎

特別講演では京都大学大学院医学研究科 臨床病

花粉症のシーズンがやってま態検査学講座教授 一山 智先生「院内感染と医療いりましたが、みなさんはいかが安全」について御講演いただき、ランチョンセミナーでお過ごしでしょうか。今回は花粉は京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻症について少しお話します。

健康情報学分野教授 中山 健夫先生に「医療安全毎年毎年１月も終わり頃に近付とコミュニケーション：患者参加の可能性と課題」を、いてくると、世間では「花粉症の季節が…」とか「今年大阪府保険医協会事務局次長 尾内康彦 氏にはの花粉の量は…」などと話題に上がりますが、そもそも「院内暴力、難クレームにどう対応するか」について御花粉症とはどういった疾患なのでしょうか。

講演いただきました。

花粉症とはアレルギー性鼻炎のなかでも特に、草木から飛び散った“花粉”が鼻や目に入ることをきっかけに、アレルギー反応という過敏性反応を生じて様々な症状を呈する病気です。“花粉”という『抗原』が繰り返し体内に入り、繰り返しその抗原に暴露されることで、体内には徐々にその花粉抗原にのみに反応する“ＩｇＥ”という『抗体』が作られていきます。例えばスギ花粉症の方では、体内にスギにのみ反応するＩｇＥ（抗体）が作られており、スギ花粉（抗原）が体内に入ることで、このＩｇＥ（抗体）とアレルギー反応（抗原抗体反簡単に本学術集会の概要について説明したいと思応）を引き起こし、その結果として様々な症状を引き起います。日本医療マネジメント学会はクリティカルパスこすのです。

を始め医療安全、医療連携や感染対策など医療の現目の痒みや流涙のほかに、鼻症状としてはくしゃ場における各種の課題を研究、提案する目的で平成3Nantan General Hospital 2010.04
み・水様鼻汁・鼻閉などがあります。これらの症状は鼻に看護研究に入ってきた花粉をくしゃみで吹き飛ばし（くしゃみ）、発表会と研修

鼻の粘膜面に付着した花粉を洗い流し（水様鼻汁）、会を行っていさらなる花粉の侵入を防ぐ（鼻閉）といった生体防御ます。日々疑反応と言えます。

問に思っていこのような花粉症の症状は原因抗原である花粉のることや解決飛散期にのみ認められますので、毎年のように同じ時したいことを期にくしゃみ、水様鼻汁、鼻閉、目のかゆみ、流涙な解明すべく、１年間かけて検証し論文にまとめて発表

どのアレルギー症状が出現します。例えばスギ花粉しています。

症であれば、その年や日、地域や気候によっての変今年度で 14 回目を迎え、2 月 21 日には 119 名の動があるものの、概ね１月下旬頃から５月のＧＷ明け参加がありました。この会は、近隣の施設の方々にも頃まで症状が続きます。

参加していただいています。

花粉症の治療にはいろいろなものがありますが、何発表のテーマとしては、医療安全、災害時の対応、より抗原である花粉に暴露されなければアレルギー反看護技術の向上、地域との連携、職場環境に関する応は起こり得ないのですから、花粉症の方が花粉症ものなど 14 演題が発表されました。演題発表後の質シーズンをより快適に過ごすためには、まず自分が何疑応答も活発になされ、看護師の看護に対する思いの花粉についての抗体をお持ちなのかを調べ知り、の深さを知ることができました。

その抗原に暴露しないための対策をされることが重要

午後からの研修は、立命館大学臨床心理士の内となります。

藤みちよ先生の「コミュニケーションについて」の講演

当科では花粉症を含めたアレルギー性鼻炎の抗原でした。病院の中では、人と人との関わりが大切です。に多いとされる、各種花粉やハウスダスト、ダニ、昆虫、お互いの気持ちをわかりあうためにはコミュニケーショ

カビなどについての抗原検索を血液検査により随時ンが不可欠です。「私が私のことをちゃんと話せるか」、行っております。花粉症にお困りの方、自分が花粉症「相手のことを尊重できているか」、相手の思いを受け

かなとお心当たり方は一度当科外来へご相談されて止め、伝えたいことをわかっていただくための技術、みてはいかがでしょうか。

自己表現（アサーション）のあり方についての研修でした。日々の看護に取り入れていきたいと思いました。

看護部「看護研究発表会」と「研修会」

今後も研鑽を重ね、患者様に優しく地域に根ざした副看護部長 斎藤 美代子

公立南丹病院看護部でありたいと考えています。

公立南丹病院看護部では、毎年２月の第３日曜日

死生学の第一人者「アルフォンス・デー
ケン」先生を招いて緩和ケア委員会 下村 加代子
緩和ケア委員会主催の２１年度２回目の研修を１月２３日に開催しました。講師にはアルフォンス・デーケン先生をお招きし、テーマを「よく生き よく笑い よき死と出会う」と題しユーモアを交え楽しい研修会を開催することができました。デーケン先生は上智大学名誉教授で東京の「生と死を考える会」の名誉会長でも4Nantan General Hospital 2010.04

第 22 回丹後半島駅伝大会に参加しました
放射線科 中川 雄介
平成 21 年
11 月 29 日(日)に第 22 回丹後半島駅伝大会が開催され、52 チー ム( 一あります。上智大学では３０年間にわたり、「死の哲般 47・女子５)学」など死の倫理教育に携わってこられました。

が参加しました。コースは経ヶ岬から間人小学校まで

当院が平成２０年１２月に南丹医療圏における「地の全長 18.5ｋｍ（６区間）です。公立南丹病院では第 1域がん診療連携協力病院」に指定されたこともあり、回大会から毎年参加しています。今回は、男子３チー地域の医療関係者や住民の方々と共に学び意見交

ム女子１チームで参加し、その中の男子から選抜チ換ができる場がもてないかと考え今回の研修を計画しームを作りました。

ました。南丹保健所や京都府看護協会の協力も得て選抜チームの数人は夏から本格的な練習をし、丹広く住民の方々にも広報し、３０２名の参加者のうち半後まで 2 回出向き試走をしタイムを計測して作戦を練数近く住民の参加がありました。

り、公立南丹病院初の総合順位 1 桁を目標に大会に講演の内容は、死をどう考えどのように受け止める挑みました。しかし、前日、わがチームのエースが風か、死と向きあう人々が癒しと希望をもてるような関わ邪で倒れ、急遽補欠が走ることになりました。結果は、り方、そして緩和医療におけるユーモアの大切さなど

男子チーム：12、29、36 位、女子チーム：３位でした。

でした。デーケン先生の幼少期の戦争経験も踏まえ

男子選抜チームは過去最高順位を獲得する事ができたお話を聞き、まず生きるということがどういうことなのました。来年こそ総合順位一桁を目指したいと思いまかを考えさせられました。ユーモアを交えたお話に笑す!!

ったり、涙したりしながらあっという間に９０分が過ぎました。

「塗り薬」について参加者に記入していただいたアンケートには、「死薬剤部 薬剤師 長谷川 晃司を考える年齢になり、不安や恐怖があったが、前向き今回は塗り薬につに受け入れることができそうな気がする」といった内容

いてお話したいと思が沢山あり、「このような機会をつくってくれて良かった。

います。現在、当院でこれからも継続してほしい」という意見も複数ありました。

は 83 品目の塗り薬が主催者側としてもとても嬉しく思いました。今回、たくさ採用されており、症状んの方々の協力があり無事研修会を盛況に終えるこや使用感によって使とができ、感謝の気持ちでいっぱいです。

い分けられています。これからその製剤的な特徴や使今年１月からは協力病院として週に２回だけではあ用方法の違いについて解説します。

りますが、電話相談を開始することができました。これ

からも地域のがん患者や家族の皆さんのために努力違いはキザイにあり？！
塗り薬には大まかに分類して、軟膏剤とクリーム剤していきたいと思います。

があるということはご存じだと思います。では、両者の5

Nantan General Hospital 2010.04
違いはなんでしょうか？一般に軟 膏剤はべたべたと薬でも飲み薬などと同じように、副作用が現れますのしていて、クリーム剤はさらりとしています。実は、私で適切な量を使用することが大切です。

たち薬剤師にとってのバイブルというべき日本薬局

方には両者の違いを明確に規定していません。軟～みんなのリハビリテーション～

膏剤もクリーム剤も「軟膏剤」と分類されています。

「続・嚥下障害を知っていますか？」

塗り薬は有効成分が基剤というものに混ぜられてい言語聴覚士 今岡 麻衣子ます。先ほどの使用感の違いはこの基剤から来るも春です。暖かくなったら外に出かけることが多くなりのなのです。基剤には油脂性のものと乳剤性のもますね。お花見に出かけるのも、この季節ならではののがあり、油脂性の基剤を使ったものを軟膏、乳剤楽しみです。美味しいものを食べながら、ぜひ春を満性の基剤を使ったものをクリームとよんでいます。

喫してください。
前号（平成２１年１２月号）では「嚥下障害かも」とい

水と油軟膏剤は油脂性の基剤ですので疎水性（水をはう人に安全に食べる方法を紹介しました。今回は「今じく性質）があり、取れにくいという特徴があります。のところ大丈夫だけど、これからのことが不安」という一方、クリーム剤は乳剤性の基剤ですので親水性

人に、食べ続けるためのエクササイズ・注意点をお教（水になじむ性質）であり、水で洗うことによって容えしようと思います。

易に取れます。乳剤性基剤というのはごく簡単に言うと水溶性の基剤と油脂性の基剤が混ぜ合わさっ

１．「肩や首をリラックスさせる」たものです。水溶性基剤と油脂性基剤は水と油の肩や首が緊張した状態では、飲み込みにくくなりまように分離して混ざりませんので界面活性剤というす。首を回したり腕を回したりしてほぐしてください（頚せっけんのようなものの力を借りて両者が分離しな椎などに問題ある人は注意してください）。特におへいようにしています。有効成分が水溶性の場合はそを見にくい人（顎をひくことが難しい人）、要注意で油脂性基剤には混ざらないため、こういった工夫がす。
２．「声を出す・咳の練習をする」

されている場合があります。


仮に気管に食物や水分が入っても、強い咳ができ塗布に適したところれば出すことができます。しっかり声を出すことが咳に一般的に、軟膏剤は粘膜のような湿潤面にも乾もつながります。

燥面にも塗ることができます。一方、クリーム剤は界面活性剤が入っていますので刺激があり、粘膜な３．「口の運動をする」

どには適しません。また、軟膏剤は水分を含まない舌で唇をグルッとなめることができますか？口角（口ため、細菌が繁殖しにくいといった特徴があります。の両端）を舌で触ることができますか？「あ・い・う」とし最後に塗り薬の塗布量についてお話します。医師

っかり口を動かすことも大切です。
４．「ゆっくり、少しずつ、よく噛んで、食べることにから指示があった場合は別ですが、簡便な目安として集中する」

FTU( Finger-Tip Unit)があります。これは、軟膏剤やクリーム剤をチューブから出した時、成人の人差し指“ながら食べ”をしていませんか？急いでかきこんでの指先から第一関節までの長さ（約 2.5cm）を約 0.5gいませんか？噛まずに水で流し込んでいませんか？とした時の量で、手のひら 2 枚分程度の広さに塗るの当てはまる人、その食べ方はかなり危険です。すぐにが適切とされています。おおよその目安ですが、顔とやめてください。歯がなくて噛みづらい人、まずは歯首で 2.5FTU、片手（両面）で 1FTU、片腕で 3FTU、を治しましょう。
５．「食べた後は、すぐに寝ない」

片足で 6FTU 程度が適切な量といわれています。塗り6Nantan General Hospital 2010.04
労回復に役立ちます。

食べてすぐ寝ると牛になるなんて言われますが、胃の中身が逆流するかもしれません。それが肺に入り込んで誤嚥性肺炎になると、全身状態悪くなり、安全に鶏肉の南蛮漬け食べることもできなくなります。

◆ 作り方◆2 人分

とりあえず５点提案させていただきました。でもエク

鶏肉もも肉・・120ｇ

ササイズはなかなか続かないという人もいますよね。

酒・・・小さじ１杯ですから私は、人とよく会話をし、適度に運動し、たくこしょう（白）・・少々さん笑って、食事はみんなで楽しむことをお薦めしま

片栗粉・・・大さじ 2 杯

す。健康な人はそれで十分です。そして食べ方・食べ揚げ油・・・適量た後の過ごし方も少し気をつけてみてはいかがでしょ

玉ねぎ・・・40ｇ

うか。

トマト・・・・30ｇ

調味料Ａ

ピーマン・・・10g

小さい時によくお母さんに言われた「ゆっくり食べなさい」、「よく噛みなさい」、「ご飯の時くらいテレビを消ごま（白）・・小さじ 1／2 杯しなさい（集中して食べなさい）」、「ちゃんと座りなさい、砂糖・・・・小さじ 2 杯

姿勢が悪い」、「ご飯の時はみんなで楽しく食べましょ

酢・・・・・大さじ１杯う」というのは、やはり正しいのだとあらためて思います。

しょうゆ・・大さじ１杯

嚥下障害を防止するのは、まず正しい食べ方からでごま油・・・小さじ１杯す。

七味唐辛子・・少々調味料Ｂ

パセリ・・・少々バランスの良い食生活も大切かもしれませんが、肝心な“食べる”ことが出来なくなると考えたことはありま◆作り方◆すか？“食べられること”は人が生きる上で欠かせな① 玉ねぎ、ピーマンはうすくスライスし、2～3 分程いことです。ぜひ１度、安全な食べ方・自分の食べ方

度水にさらします。

について見つめ直してみませんか。

トマトはうすくスライスします。

玉ねぎで血液サラサラ・活力アップ② 鶏肉は一口大に切り、調味料Ａをふりかけておき栄養課 管理栄養士長 八木 成子ます。

玉ねぎは値段もお手ごろでいろいろな料理にも使③ ②の鶏肉に片栗粉をつけ、揚げ油を 170℃に熱え、食物繊維が豊富で低カロリーです。

しカラッと揚げます。

おいしい時期は新玉ねぎが採れる 4 月～5 月です。

④ ①の水気をよく切り、調味料Ｂに合わせます。

春先に出回る早生は扁平でやわらかく辛みが弱いの⑤ ③に④をかけトマトとパセリを上にかざります。

で、なま食に向いています。

＝豆知識＝玉ねぎを切るとき、涙を抑えるには？

玉ねぎで注目したいのは硫化アリルという物質の一玉ねぎを切ると涙が出るのは、薬効成分である硫化種であるアリシンが豊富なことで、ビタミンＢ１の吸収をアリルが揮発し、目や鼻を刺激するからです。涙を抑高める効果があります。またコレステロールの代謝をえるには、切る前に玉ねぎを冷蔵庫でよく冷やしてお促し、血液をサラサラにして、動脈硬化、高血圧、糖く、包丁や玉ねぎの切り口を水で濡らしておく、よく切尿病、脳血栓などを予防します。

れる包丁で切る、といった方法がおすすめです。

南蛮漬けは、鶏肉のたんぱく質と動脈硬化を防ぐ
野菜のビタミンＣと酢の組み合わせで血行促進や疲7