ピンクリボンかながわ代表
「保健室」 in YOKOHAMA 2019

和彦

開催

箱根町立箱根の森小学校 本多みどり

神奈川県学校・腎疾患管理研究会総会・医師部会

オーラルフレイルの予防・改善

4045――治療法の進化も生存率の向上に貢献しますか
そうですね。特に生命予後を左右する薬物療法の進化は目覚ましいものがあります。例えば、これまでホルモン受容体陽性乳がんには、乳がん細胞内のエスト
ロゲン受容体とエストロゲ
ンが結びつくのを阻止し、がん細胞の増殖を抑制する
抗エストロゲン薬を使っていました。がん細胞の細胞周期を停止させて増殖を抑える薬が新たに承認され、他にも遺伝性乳がんには再発卵巣がんの維持療法に使われる薬が適応され、抗エストロゲン薬が効かなくなった時の選択肢が増えています。ですが新薬は高額で、「 患者さんと保険財政への経済的負担」という課
題を抱えています。

■ 検診の正しい知識

95

50

10

220

年齢
（歳）

34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84

14,28520

12,000

16

12

６

4,000

４

2,000

2

８

資料 厚生労働省「人口動態統計」

10

１０

6,000

0

29

27

22

17

12

60 平成2年 755

死亡率︵ 女 子人口 万対︶

14

8,000

23
22

22.3

14,000

以上

18

死亡率

死亡者数︵人︶

死亡者数10,00050

昭和40年 45

030 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

0

罹患数：76,257人
女

200

100

推定罹患率︵人口 万対︶

150

23

自身の命と、
この先の人生を守るために検診を受けよう

20

麻布大学 生命・環境科学部 教授 岩橋

かくれ発達障害が増 えている
50

乳がんは女性がかかりやすい悪性疾患の第１位ですが、怖がりすぎず正しい情報を得ることが命を守る第一歩。ピンクリボン月間・ 月の活動を振り返りながら、あらためて湘南記念病院乳がんセンター長で、ピンクリボンかながわ代表を務める土井卓子先生（写真）に、自分に合った検診、命を守る最新の治療法、患者支援の取り組みなどについて語っていただいた。

ては発見率が向上。これは■ 乳がんの現状
若い著名人が乳がんを公表――最初に、乳がんの罹患 することで健康意識が高ま
者数の傾向を教えてください り、 歳を待たず検診に行
２０１６年の年間罹患者 く人が増えたからだと思わ数は約９万５、０００人で れます。
増加傾向といえます。ピー ――死亡率の変化はいかがク期は 歳～ 歳ですが、 ですか
高齢化に伴い死亡率は増
最近は高齢の罹患者が増え、その二大原因は長寿と 加しています。昔は若くし閉経後の肥満です。 歳代、 て感染症で命を落とす人が歳代のＡＹＡ世代に関し 多く、明治時代の平均寿命は 歳でした。近年は、医療の進歩によりがんの発症リスクが高まる年齢まで生きられる人が増えたという社会背景も一因です。しかし、 乳 が ん の 生 存 率 は ス
テ ー ジ ０ で １ ０ ０ ％、 ス
テージⅠは ％と高く、発見が早期であるほど予後が良く、乳がんは治る時代になっています。
45

第３回 かながわ健康支援セミナー

30

インフルエンザ感染症と学校での対策について
神奈川県予防医学協会 岡部 英男

産業保健フォーラム

今月の主なニュース

図１ 乳がんの年齢階級別推定罹患率（平成26年）

資料 国立がん研究センターがん対策情報センター（地域がん登録全国推計値）

図2 乳がん死亡者数・死亡率の年次推移

ら検診を受けてください。 あっても検診は受けるべき 患者支援とその意図とはまた乳腺濃度が高くマンモ で、忙しい時ほど自分を大病院は、医師が最善の治グラフィで腫瘍を見つけに 切に。お金の問題は、病気 療を提供すれば十分なのでくいと判断された場合は、 になれば検診の数倍費用が しょうか。それだけでは患
マンモグラフィと超音波の かかります。早期発見であ 者さんの生活の悩みや思い併用が安心です。自己触診 れば体とお財布への負担は に寄り添う支援が足りないはしこりの発見に有効です 軽く、長い目で見れば検診 と 感 じ、 当 院 で は 下 着 やが死亡率を下げる効果は低 は節約だと思いますよ。た ウィッグのこと、治療と仕く、自己触診をしているか とえ今元気な人も将来病気 事の両立のことなど何でもら検診に行かなくていいと になる可能性はゼロではな 相談できるピアサポーター
く、健康を過信せず定期的 や、精神的な支えとなる臨はなりません。
――疑陽性や偽陰性、マン に検診を受けてください。 床心理士のいる環境を整え
モグラフィによる被ばくを理 ――検診以外に乳がんから ました。そして同じ境遇の由に検診不要論もあがって 命を守る方法はありますか 人たちが繋り、気持ちを高乳がんリスクを下げる確 め、「生きることが楽しい」
いますが、先生のご意見は確かに検診は万能ではあ 証のある一次予防は、大豆 と 思 え る 機 会 が 必 要 と 考りません。ですが、マンモ 食品の積極的な摂取、定期 え、始めたのが体操教室とグラフィ検診で乳がんによ 的な運動、閉経後の肥満防 温泉旅行です。旅行はさまる死亡者数が ％減るとい 止、禁煙です。アルコール ざまな治療段階の人が集まうデータがある中、早期発 は、摂取量が増えるほど発 り、がんの上手な乗り越え
見に至らなかった数例をク 症リスクが高まります。ま 方をシェアする場。病いとローズアップし、検診不要 た、更年期障害の治療に用 共に生きる患者さんの痛み論を唱えるのは賛成できま いる長期のホルモン補充療 を知るため看護師にも参加せん。また、１回のマンモ 法は、エストロゲン単独で を 呼 び か け、 互 い に 学 び
グラフィ検査の被ばく量は は 子 宮 が ん の 発 症 リ ス ク 合っています。
３ミリグレイ未満、発がん を、エストロゲンとプロゲ
まずは、ご自身の命と、スチン併用で乳がんの発症 この先の人生を守るためにには直結しません。
―― で は、「 忙 し い・ 費 用 リスクを高める可能性があ 検診を受けましょう。もし婦人科医に相談し、 乳房の異変に気づいたら、が高い・健康に自信がある」 るため、などの理由で検診に行かな 実施するなら検診を受けな 怖がらず早めに専門医のもがら行ってください。
い人に伝えたいことはとで必要な検査を受けてく
乳がんは早期であるほどださい。本当に怖いのは今■ 治療
 以外の側面から  あるがんを放置することで生存率が高く、発見が遅れ患者を支える取り組み
ると命の危険が高まります。体の変化に意識を向けす。 そ う 考 え れ ば 多 忙 で ――土井先生が行っている て自分を大切に。
40

編集・発行人＝土屋 尚
発行所＝〒231−0021横浜市中区日本大通58
日本大通ビル 045（641）8501（代表）http://www.yobouigaku - kanagawa.or.jp
kenkana@yobouigaku-kanagawa.or.jp

毎月１回15日発行

10――検診受診率の現状と、ベストな検診とは
まず受診率はピンクリボ
ン活動での検診啓発の成果もあり少しずつ上昇し、２
０１６年は ・９％に達しました。現在日本では、歳以上の女性を対象に２年に一度のマンモグラフィ検診を推奨しています。ただし母、子、姉妹に罹患者がいる人は発症リスクが２倍以上になるため 歳以前か
44

土井卓子先生 湘南記念病院
乳がんセンター長 に聞く

正しく知ってほしい
乳がんと乳がん検診
今、食力を考えるシンポジウム

40

２面
３面
４面

予防医学事業中央会神奈川県支部
全国労働衛生団体連合会会員

第620号

神奈川県予防医学協会
公益財団法人

令和元年11月１５日

意欠如・多動性障害）は、 とが多い。
本年度の第３回「かながわ健康支援セミナー」がまたＰＴＳＤ、人格障害、忘れ物が多くぼんやりして
月２日に神奈川中小企業センタービルで開催された。
いる「不注意優勢型」、落 自傷行為、睡眠障害発症の精神科において万病の元といわれる発達障害は、思春
ち 着 き が な く キ レ や す い リスクも高い。これらの症期を過ぎるとうつやパニック発作、依存症などさまざ「多動・衝動性優勢型」、 状は、できるだけ早く気づ
まな二次障害を発症する。そこで初めて自分は発達障
そして両方をもつ「混合型」 くことが肝心だ。なぜなら害だったと気づく人も多く、治療が難しいため引きこに分けられる。子どもの頃 受診して病名がわかること
もりなどになるケースも多い。麻布大学生命・環境科にＡＤＨＤであれば思春期 で、当人が今まで感じてい学部臨床検査技術学科の岩橋和彦教授（写真）が、大以降も ％が症状を持続す た生きづらさは、発達障害
人の発達障害について対応や支援方法も含めて講演しるという報告があり、大人 の影響であったと理解、納た。産業保健スタッフを中心に 団体 人が参加。
ＡＤＨＤに伴う症状は「集 得できるからだ。
中できない 」
「 思いつきでうつや引きこもりの傑出した人物が、実は発達 行動する」「打たれ弱い」「劣かくれ発達障害の増加
治療法「 依存症にな
障 害 で あ っ た と い わ れ る 等感が強い 」「障 りやすい」などがある。
ではその治療法だが、発２００５年に発達障害者 ケースは少なくない。
達障害のうつや引きこもり支援法が制定され、２００ 害」ではなく「アンバラン
思春期以降の二次障害の治療については、薬だけ
８年には国公立大学の特別 ス」という考え方が正しい
発 達 障 害 は 学 童 期 に 目 では治らないと考えるべき。
支援教育や入試センター試 かもしれない（図１）
発達障害の１つであるア 立った症状が出る場合と、 だ。一般的なうつの場合は験において別室で受験でき
うつ、 静養と薬だが、発達障害の（ＡＳＤ） 思春期以降に不登校、る特別措置などによって、 スペルガー症候群「空気が読めない」「人 引きこもり、拒食など二次 二次障害の場合は当てはま
日本でも特殊な才能を持つ は、
人を引きこもらせないで活 の気持ちやいいたいことが 障害が出て、初めて「かく らない。基本的には早寝早「こだわりが れ発達障害」であることに 起き、規則正しい生活が肝躍させようという風潮や制 わからない」（図２）。 心で、生活習慣を正す処方
強い 」「思ったことを遠慮 気づく場合がある
度が生まれてきている。
軽度も含め日本での発達 なくいう」といった傾向が 精神科において発達障害は として、例えば朝は精神刺障害の出現率は ％を超え あり、本人に悪意はないが 万病の元とされ、思春期以 激薬、夕方に抗精神病薬、ているといわれ、問題は、 周囲を怒らせ、居場所がな 降に ％以上が気分障害、 夜に眠くなる抗うつ薬で、％以上が依存症、さらに 昼 間 は 元 気 に 過 ご し 夜 は
思 春 期 以 降 に う つ や 依 存 くなり、引きこもるケース症、神経症、人格障害など が少なくない。またＡＤＨ 不安障害、パニック障害な ぐっすり眠るようにする。
の二次障害を発症しやすい Ｄ（注意欠陥多動障害／注 どの神経症を重ね着するこ そして適度に太陽を浴び、身体を動かし点だ。「素肌」
は発達障害で、て汗をかくこその上にさまざまな二次障
行動 感･ 情のセルフ＊とも必要だ。
害を「重ね着」する。この
コ
ン
ト
ロ
ー
ル
長期の引き
治療は難しく、引きこもり
言語理解能力＊こもりへの対などに移行しやすい。
応はまず親が
例えば学歴は高く独創性＊
言語表現能力家族相談を受もあるが、発達障害である
け、現実を許ことに気づかず、コミュニ
聴覚認知能力＊容し、居心地ケーション能力や協調性に良く接するこ欠けるため、社会適応力が＊視覚認知能力とで安心して低いとみなされて就労でき
思 春 期
コミュニケーない、あるいはできても長社会性＊
ションがとれ続きしないといった「かく対( 人スキル）
る環境づくりれ発達障害」が増えている。
基本的生活習慣＊が必要だ。プ
食事 排泄など） ＊(·多種多様な発達障害
ライドを傷つ
＊手指の微細運動
けないように
学童期前半
医療機関への＊
全身の粗大運動
受診を勧めるのも、１日や
２日でできる
わけではなく、
95

10

16
14
12
10
8
6
4
2
0

精神年齢（歳）

受診数

根気よく続けなければならない。無理やり強要するのは逆効果になる。受診に行けるようになったら、うつと同様に昼型の規則正しい
生活リズムを取り戻すようサポートし、向精神薬も補助的に使用する。
生活習慣の改善と同時に精神科デイケア・ナイトケ
ア へ 通 う こ と も 有 効 だ。
ソーシャルスキル・トレー
ニングや音楽療法、芸術療法、運動療法などを活用しながらコミュニケーション能力の向上を図り、就学や社会復帰の援助を行うこと
ができる。

13

復職のための環境整備

また復職の場合、家庭内のみならず、職場の環境整備も必要だ。例えば上司は
ほめて伸ばすタイプ、穏やかできつい叱り方をせず、図や表を用いて視覚から訴えるようなわかりやすい教
育的指導ができる人が理想だ。また発達障害を受け入れてくれる部署に配置換え
し、信用できる同僚に打ち明けて理解してもらうことでストレスを感じずに仕事に復帰することができる。
ぜひ周囲のサポート体制を作ってほしい。
最後に、精神科の医師として大切にしていることとし「精神科医療とは、科学的な検査データ解析や無機質な情報開示より、患者や家族の話に耳を傾け病気に対する畏れ、将来に対する不安を取り除き、病気と自分に向き合う勇気を与えることだと思う。仏教用語の『施無畏（せむい）』、苦し
みを救い無畏を施す。皆さんにこの姿勢と考え方をぜひ理解していただきたい」と岩橋教授は結んだ。

産業保健フォーラム
in YOKOHAMA 2019

特別講演を行う森先生の身体的、精神的および社
会的健康を最高度に維持増進させ、「 仕事と人間を適
月 日、神奈川健康づ 合すること」という国際労くり推進会議による「産業 働機関（ＩＬＯ）と世界保
保健フォーラム ｉｎ ＹＯ 健機関（ＷＨＯ）の合同委
ＫＯＨＡＭＡ ２０１９」 員会の定義を紹介。新しいが、横浜市開港記念会館で 時代であっても原則に戻っ「 仕事開催された。同会議は、神 て検討が必要とし、を柱に据え、
奈川労働局・労働基準監督 と人間の適合」
署をはじめ、神奈川県、横 健康経営を進める意義など
浜市、神奈川産業保健総合 に触れながら、技術革新や支援センターなどの の機 少子高齢社会における新し関・団体で構成されている。 い産業保健のあり方につい
当日は産業保健に携わる産 て講演を行った。
特別講演後、東海大学医
業医、看護職をはじめ、事
業主、人事労務担当者など 学部看護科教授の錦戸典子
先生が「『 働 き 方 改 革 』と約３５０人が参加した。
今年のテーマは、「新し 今後期待される産業看護職
い時代の『産業保健』のあ の役割」の基調講演。それり方～“働き方改革〟にお を受け、「新しい時代の『産けるこれからの産業保健の 業保健』の課題と対応」の取組み～」。特別講演は産 シンポジウムがもたれた。
シ ン ポ ジ ウ ム で は、 ①
業医科大学産業生態科学研究所教授の森晃爾先生によ ローム㈱横浜テクノロジー
る「新しい時代の『産業保 センターの「健康経営の取健』のあり方 ︱社会・職場・ り組み」②オムロンエキス
働く人のニーズに応えるた パートリンク㈱の「メンタめに 」。森先生は、産業保 ル ヘ ル ス 対 策 ︱ス ト レ ス
健の目的は働く人々すべて チェックによる職場環境改善」③㈱松下産業の「中小企業における両立支援」④
富士通㈱の「チームで取り組む産業保健活動」という４つの事例発表が行われた。事例は、健康経営や病
気と仕事の両立支援など、
今後、事業場で取り組む課
題であり、どれも具体的な内容を含み、大いに参考となる報告であった。

新しい時代の「産業保健」のあり方

シンポジウム風景

主訴：不登校､家庭内暴力､うつ、
引きこもり､非行､
過食･拒食、性非行､自傷行為(リストカットなど）

主訴：多動､不注意、衝動的行動、
学業不振

年齢

21

18

9
12
15
発達障害の主訴と時期別の受診数

6

3

0

10

ひとことで発達障害といっても症状は個別的で家庭環境などによっても多種多様である。歴史上では政治、経済、科学、文化、ス
ポーツなどあらゆる分野で（学童期の目立った発達障害本来症状と思春期以降の２次障害）⇅
２次障害が出て初めて(かくれていた)発達障害であることに気が付く

発達障害の受診の２つのピーク

図２

80

80

定型発達児
ADHD・LD
高機能自閉症(アスベルガー）
知的障害(精神遅滞）
低機能自閉症（星野仁彦）

78

図１ 発達アンバランス症候群という考え方（生活年齢10歳の場合）

10

18

（２）
第６２０号
（毎月１回・15 日発行）

わ
が
な
か
康
健
令和元年１１月１５日

かくれ発達障害が増えている〜発達障害に気づかずに大人になった人たち〜
第３回かながわ健康支援セミナー

40

箱根の森小学校は、朝はうぐいすの鳴く声が聞
こえ、ちょっとだけ見える富士山と絵のような早雲山に見守られ、子どもたちの元気な笑い声と歌声が響く学校です。
私の１日のスタート

後の異常行動などにも十分、注意しな
ければならな
い。
インフルエ
ンザに罹患
し、
けいれん、
意識不明、顔色が悪い、おう吐や下痢が続き、呼吸困難、息切れ、
胸の痛みが続
く場合、ただちに医療機関を受診すること。重症化すると、脳症、肺炎を併発し、致死的な
場合もある。
発症予防として特に大切なことは、流行する前に「予防接種」を受けておくことである。日本では例年 ～３月ごろに流行するため（図）、そ の 前 に ワ ク チ ン
を接種しておくことで、感染しても発症を抑えたり重症化を防ぐことができる。
『 学 校 保 健 安 全 法 』で のインフルエンザにおける出インフルエンザ（高病原性鳥インフルエンザを除く）
発生動向

その時は、一緒に悩み、励ましながら保健室で過ごします。やがて元気パ
ワーが充電されると、教室へ戻って行きます。
以前は「未熟な私だからきちんと指導しなければ」と思い込み、厳しい言葉を掛けたこともありました。しかし、結局子どもたちが求めているものは「優しさ」以外にないと思うのです。
子どもたちの大切な日々を支え、将来の目標
をつかむ手伝いができればと願う毎日です。

痛などの全身症状。のどの痛み、鼻汁、せきなどの呼吸器症状がこれに続く。通常は１週間前後の経過で軽快する。診断は、ウイルス量に左右される面はあるが、医療機関でＡ型、Ｂ型の迅速診断が可能である。
早めの治療は重症化の予防につながる。
治療として、内服薬にはタミフル ＊、ゾフルーザ ＊。
吸入薬には、リレンザ ＊、
イナビル ＊。点滴薬にはラピアクタ ＊がある。投薬は、発症から２日以内に投与す
ると、通常より１～２日早く解熱する。最近治療に使われているゾフルーザによる治療は、１回の経口投与で速やかにウイルス量を減らすことができるが、服用「おはようございます。
今日もがんばります」と元気な返事を戻してくれます。
し か し、 元 気 な 声 が戻って来ないこともあります。そんなときは、「エネルギー充電！」といいながら、手を握りしめて
笑顔を戻す関わりを心掛けています。
そんな関係づくりをしていると、手当を受けながら友達との悩みを打ち明けたり、痛みをわかってほしい目をこちらに向けたりする子もいます。

30

20

10

0

週

神奈川県学校・腎疾患管理研究会総会・医師部会

小児ＣＫＤと正確な腎機能評価（写真） 占め、非常に長期にわたる
神奈川県学校・腎疾患管 教授の石倉健司先生
理 研 究 会（ 会 長 ＝ 新 村 文 が「留意すべき小児の慢性 罹患であり、成長発達に影男・東海大学小児科准教授） 腎疾患と早期発見のための 響するなど成人のＣＫＤとの令和元年度総会・第 回 正確な腎機能評価」と題し はさまざまな面で大きく異て講演を行った。石倉先生 なり、独立した概念として
医師部会研究会が９月という。
日、 神 奈 川 中 小 企 業 セ ン は日本小児腎臓病学会小児 捉える必要がある」
ターで開催された。総会冒 ＣＫＤ対策委員会の委員長 そこで小児ＣＫＤを見逃さ頭、新村会長より、同会会 で、厚生労働省研究班と共 な い た め に 日 本 小 児 科 学
日本小児泌尿器科学会、長を平成 年から 年まで 同で小児ＣＫＤ（慢性腎臓 会、務め、小児腎臓病予防・治 病）の実態調査や研究に携 日本小児腎臓病学会の承認を得て、今年８月に『小児療に尽力された酒井糾・北 わっている。
石倉先生は研究班での研 慢性腎臓病（小児ＣＫＤ）：
里大学名誉教授が、９月に「Ｃ 小児の「腎機能障害の診断」
ご逝去されたことが伝えら 究成果を示しながら、「腎機能評価」の手引き』
れ（関連記事参照）、参加 ＫＤは成人から広がった概 と者 全 員 で 黙 祷 が 捧 げ ら れ 念ですが、小児ＣＫＤは原 の改訂版を発行。同冊子はた。その後、平成 年度事 疾患として先天性腎尿路異 石倉先生も編集委員として定点当たり報告数
業報告案・決算案、令和元 常（ＣＡＫＵＴ）が多数を 携わっており、参考にしてもらおうと参加者にも年度の事業計画案・予算案
席停止期間は、乳幼児は「発 が事務局より提案され、そ配布された。
症後５日を経過し、かつ解 れぞれ承認された。
石倉先生は小児の腎熱した後３日を経過するま機能障害を見逃さない
今回の医師部会研究会でで」。小学生以上は「発症 は、北里大学小児科学主任
ために表の２つのポイ
後５日を経過し、かつ解熱
ントを強調。そして①した後２日を経過するま腎機能障害の診断②推で」となっている。学校生
算糸球体ろ過量（ｅＧ
活の中では、教室の湿度をＦＲ）の算出方法③小保ち、換気を定期的に行い、児ＣＫＤの診断とＣＫ
手洗いやうがいの励行、感Ｄステージ判定につい染疑い者と健常者が時間て解説を行った。
的・空間的に接触しないよ
里大学『 年の軌跡 』（ 平成
うな生活導線の配慮を徹底
（北
）
名誉教授
年
）の中で「私の歩んだすることが大切である。
年はまさしく〝学校検当協会専門委員で、北 入局。 年に北里大学病
家庭で看病する場合は、
里大学名誉教授の酒井糾 院が開院すると、６月に 尿と共に歩んだ〟といえ看護する人や家族がインフ
先生が９月 日にご逝去 助教授として着任。 年 ます。しかも、その間はルエンザにかからないよに 同 病 院 腎 セ ン タ ー 部 〝神奈川県学校・腎疾患された。 歳。
う、気をつける。看護する
酒井先生は、昭和 年 長、 年に同大学泌尿器 管理研究会〟での活動の人もマスクを着用する。感東京慈恵会医科大学を卒 科教授就任。平成６年に 中での歩みだった思いま
染者の世話のあとには手洗業、 年に米国カリフォ は北里大学病院副院長に す」と語っている。そのいをするなどを留意する。
ルニア州立大学に留学。 就任し、 年に同病院を 言葉通り、全国のモデル
インフルエンザ流行への帰国後、慈恵医大小児科 退任するまで、小児腎臓 と称された神奈川県腎疾
対策は、まず予防接種を受病の臨床・研究に携わっ 患管理システムの構築にけておくこと。もし感染のた。退任後も小児腎疾患 大きく貢献し、昭和 年
疑いがあれば早急に医療機
総 合 管 理 研 究 所 を 開 設 の同研究会の発足とその関を受診し、重症化予防にし、ウェブによる相談事 発展にご尽力された。
努めること。そして、学校酒井先生のご功績を偲
業を立ち上げ、小児腎臓
や家庭での感染対策を的確
ぶとともに衷心より哀悼
病に生涯を捧げた。
に行うことも大切である。
酒井先生はかつて自著 の意を表します。
＊すべて製品名

酒井糾先生

ご逝去

CKDステージ2基準

今年もインフルエンザ流行の時期となってきた。すでに沖縄や東京では、流行期宣言がなされ、神奈川県内でも学級閉鎖となっている学校も出始めた。そこで、いま一度、インフルエンザにおける基礎知識を当協会健康創造室室長・岡部英男が説明する。

は、校長先生と昇降口に立ち、子どもたちに「おはようございます。今日も一緒にがんばろうね」と声を掛けることから始まります。子どもたちも

25

血清クレアチニンは、年齢によって基準値が異なることを認識しておく

Point 1

8歳0.54mg/dL〜

4歳0.41mg/dL〜

25

2歳以上12歳未満の血清クレアチニン予測基準値（mg/dL）
身長（m）×0.3

10患者の血 清クレアチニン値が 基 準
Point 2 値と比べて目立って高い場合は、腎機能障害を疑う54

血清クレアチニン中央値のマイルストーン
4歳0.3mg/dL 8歳0.4mg/dL

46

62

38

県域過去平均県域（2019年シーズン）

56

28

37

40

12

15

30

10

83

インフルエンザは、インフルエンザ・ウイルスを病原体とする急性の呼吸器感染症で、毎年世界中で流行がみられる。わが国の感染症法では５類感染症で学校保健安全法では第２種に相当する。
インフルエンザの感染経路は、２つあり、ウイルスを吸い込む「飛沫感染」と、ウイルスに触る「接触感染」
である。発症を防ぐには、
感染経路を断つことが大切で、「 こまめに手洗いをする」「 人ごみを避けて外出を控える」「マスクをする」など、ウイルスが体内に侵入することをブロックすることが大事である。
主な症状は、 ℃以上の
発熱、頭痛、関節痛や筋肉

本多みどり

10

41

12

50

箱根町立箱根の森小学校
養護教諭

インフルエンザ感染症と学校での対策について
保健室

令和元年１１月１５日（毎月１回・15 日発行）

わ
が
な
か
康
健
第６２０号
（３）

オーラルフレイルの予防・改善「健康にいいこと」をテーマにした、毎年の恒例イベント。ピンクリボンかながわは、会場で乳がんの啓発活動のブースを設置し、ご来場の方々に乳がん検診の大切さをお伝えいたします。

今、食力を考えるシンポジウム

健康チャレンジかながわ2019

私を必ず支援してくれると確信があった」という。条例制定後、参議院議員に転進。現在の国会の動向やたばこ産業の構造に触れる内容となった。
講演後、小田原医師会の渡邊清治会長から①吸わない人（非喫煙者）の健康を守る②吸う人（喫煙者）の健康を守る③健康問題として環境を整える、という３つを柱とした小田原医師会「禁煙宣言」が行われた。

日時：2019年11月30日（土） 12：00～16：30
場所：クイーンズスクエア横浜1階・クイーンズサークル（西区みなとみらい2丁目）

県歯科医師会

喫煙者ゼロの職場を

18

80

24

10

月 日、神奈川県歯科医師会主催による「今、食力を考えるシンポジウム～
食べることから健康寿命を伸ばす～」が、同歯科医師会館（横浜市中区）で開催された。神奈川県では「食・運動・社会参加」を 本柱として未病改善に取り組んでいるが、そのうち「食」は「栄養とオーラルフレイル」を中心課題として取り組んでいる。超高齢社会を迎え、歯や口の働きの衰えから始まる「オーラルフ
レイル」の予防・改善は健康寿命の延伸の重要な要素。今回は「オーラルフレイ
ル」と「食力」をキーワードに実施された。
方が多くいらっしゃいます。口から食べられる喜びを共有したいと２０１３年にオープンしました。カム
リエとはウエルカムの『 かむ』、噛むの『かむ』、ワイ
ン専門家の『ソムリエ』か

薔 0120-406-561

お問い合わせは、ピンクリボンかながわ事務局

応のケーキや管理栄養士が厳選した食品、使いやすさにこだわった食器や口腔ケ
ア用品も取り扱っている。
「 噛むことができず流動食や介護食、点滴による栄養補給に頼らざるを得ない

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アジア最大規模のバイオテクノロジー
関連の展示会である「Bio Japan 2019」
内スペースに「未病ゾーン」を設置した『ME-BYO Japan 2019』 が10月10日 から12日の３日間にわたり、パシフィコ横浜で開催された。
超高齢社会の到来により、誰もが健康で長生きできる社会「スマイル100歳社会」に向けた神奈川県内での取り組みを紹介。
ロコモティブシンドローム予防、食や生活の観点から研究された「未病改善」サー
ビスや製品、県・市町村・アカデミア（大学や研究機関など）の未病に関する取り組
みなど、神奈川県をはじめ約20ブースが設けられ、来場者に未病改善への取り組みや製品の紹介が行われた。
そのほか現在、神奈川県立がんセン
ターが中心となって行われている個人のDNAと生活習慣の違いによる病気発症
メカニズムの研究「神奈川みらい未病コ
ホート」の取り組みをはじめ、健康経営、企業のメンタルヘルスへの対応などをテーマとした無料セミナーも実施。来場者はそれぞれ興味のあるテーマごとに耳を傾けていた。

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県・市町村・アカデミアの未病の取り組みを紹介

シンポジウムでは３人の講師が登壇。まずカムリエ
店長の志水香代さんが「『口から食べる』幸せとカムリエの取り組み」と題して講演。カムリエは東京都文京区にあるカフェ。介護食対

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横浜中華街・2020春節燈花点灯「かかりつけ歯科医ととも ⑤口の乾燥などをあげ、３ たって議論がなされた。特にマイ歯科衛生士を持ちま つ以上あてはまるとオーラ 別講演では、日本で初めて
時間電話相談事業を立ち
ルフレイルのリスクがあるしょう」と講演を行った。
最後に県歯科医師会常任 となる。その測定法として 上げ、医療サービス事業を理事の加藤尊巳先生が「人 加藤先生は①オーラルフレ 手がけるティーペック㈱の生１００歳 時 代 生涯にわ イルのリスク判定（８項目 砂原健市社長が「喫煙率０たっておいしく食べよう！」 の質問表）②咀嚼力判定ガ ％ ま で の ２ 年 ９ ヵ 月 の 軌をテーマに講演。①咀嚼力 ム③滑舌の検査（オーラル 跡」と題して講演。砂原社（噛む力）②嚥下力（飲み ディアドコキネシス）④舌 長は成功のポイントとして込む力）③滑舌の３つの力 圧測定を紹介し、参加者も ①トップからの強力なメッ「オーラルフ セージ発信②組織全体でのが弱くなるとオーラルフレ 実際に体験。
イルに陥るという。チェッ レイルは回復できることが 取り組み③禁煙成功者の体らとった造語」と志水さん。 ク項目として①滑舌の低下 大きな特徴」と話し、改善 験談共有をあげ、その取り講演中に、飲み込みやすい ②食べこぼし③わずかなむ トレーニングを参加者とと 組みは大いに参考になった
独自製法で作っているケー せ④噛めない食品が増える もに行った。
という声があがっていた。
キの試食も行い、食と歯科専門家がコラボしたカムリ
小田原医師会で第 回日本タバコフリー学会
エの活動を紹介した。
「禁煙宣言」
を採択
２人目が東京都健康長寿
医療センター研究所専門副
月 日、小田原医師会部 長の小原 由 紀 先 生。
「今
９月 日、第８回タバコ 出煙や残留煙による第三次 主催による第 回禁煙講演
日からはじめよう！お口の フリー学会学術大会が東京 喫煙など受動喫煙の健康被 会が、おだわら総合医療福ケアから始まる健康長寿」 都 医 業 健 康 保 険 組 合 会 館 害はなくすことはできませ 祉会館で開催された。医師と題して講演。
「口には、呼 ホールで開催された。大会 ん。職場での受動喫煙をな や薬剤師、市議会議員、市吸する・話す・噛む・飲み 長は同学会副代表理事で東 くすには勤務時間内の禁煙 民など約 人が参加。全国
込む・表情を作る・唾液の 京都予防医学協会保健会館 だけでなく、喫煙する職員 に先駆けて受動喫煙防止条
分泌・味を感じるといった クリニックの金子昌弘所長 が 人もいない職場を作る 例を制定した前知事の松沢
多様な機能があり、舌も重 （写真）。
今回のテーマは「喫 ことが最も確実で安価な方 成文参議院議員が「受動喫要な役割を担っています」
煙者
ゼ ロ の 職 場 を 目 指 そ 法です。そこで喫煙者ゼロ 煙防止への挑戦」と題してという。また高齢者の調査 う」。金子大会長は「喫煙 の職場を実現するためには 講演。受動喫煙防止対策を
ではオーラルフレイルの人 室であっても、喫煙者の呼 どうすればよいか、議論を 進めることになったきっかは食べている食品の多様性深めたい」と趣旨を説明し けや、対策を進めた時、たが低く、 人で食べている
ばこ関連業界からの猛反発た。
割合が高く、外出頻度も減
大会テーマに沿い、大会 があったことなど、当時の少していることもわかった。
「 しか
長講演、教育講演３題、特 状況を振り返った。
そこで小原先生は今日から
別講演２題、
海外招聘講演、 しこの政策に対して県民のできる口腔ケアを解説し、シンポジウムなど多岐にわ サイレントマジョリティは個人情報の取り扱いについて

ピンクリボンかながわの今後の予定

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ME-BYO Japan 2019
パシフィコ横浜で開催

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ションで彩られます。
中華街大通りには、メインとなる国内最大級の龍のランタンが登場。関帝
廟通りにも、かわいらしいミニ龍たち
が中華街の夜空を舞います。来年３月日までの期間、毎日午後 時から深夜 時まで、この街並みが楽しめます。

写真提供・神奈川新聞社

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この時期、 横 浜 中 華 街 で は 「 春 節 燈花」として、中華街のテーマカラー“赤”を基調とした Ｌ Ｅ Ｄ や ラ ン タ ン 、 提 灯などで華やか に 演 出 さ れ ま す 。 今 年 のテーマは「五福登門（ごふくとうもん）～人の一生に 全 て の 福 が 訪 れ ま す よ うに～」とされ 、 春 節 ら し い イ ル ミ ネ ー
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（４）
第６２０号
（毎月１回・15 日発行）

わ
が
な
か
康
健
令和元年1１月１５日