対人援助学研究

2016.

December

対人援助学研究 2016，Vol. 4

16―24.

研究論文（Articles）

うつ病の受診意欲を妨げる要因について―テキストマイニングを用いた探索的検討―
川

本

静

香

（立命館大学大学院文学研究科）

Refraining factors of seeking professional help from psychiatry in depression:
exploratory data analysis by text mining
KAWAMOTO Shizuka（Graduate school of letters, Ritsumeikan University）
Suicide is a serious social problem in Japan. Depression prevention is important because depression is arisk factor for suicide. Early detection and early consultation with professionals are important for
depression prevention. However, the rate of seeking professional help for depression in Japan is not high. A
purpose of this study was to clarify the factors that discourage individuals from seeking professional help
from the department of psychosomatic medicine and psychiatry. In total, 177 university students replied toan open-ended question about seeking professional help from the department of psychosomatic medicine
and psychiatry. This study was conducted as per the recommended ethical procedures. The analysis was
performed by text mining using Word Miner ver1.1（Japan Information Processing Service）. The following
four suppression factors were identified: “Spontaneous recovery with the passage of time,” “Consultation
with a close person and difficulties in consulting an expert,” “Difficulties related to the illness,” and “Distrust
regarding psychiatry.” In addition, it was revealed that there was no relationship between sex andprofessional help seeking, as examined by the chi-square test. This study was an exploratory investigation.
The present findings are limited because the subjects were not depression patients. However, based onthese results, it is necessary to promote studies on seeking professional help.
日本では自殺が深刻な社会問題となっている。うつ病は自殺の重大なリスクファクターであるため，うつ病予防に力を入れる必要がある。特に日本ではうつ病の受診率が高くないことから，うつ病の早期発見，早期受診を促進させることが重要である。本研究は，そうした背景を受けて，うつ病の受診意欲を妨げる要因を明らかにするために，自由記述による探索的検討を行ったものである。大学生 177 名を対象として，場面想定法による精神科・心療内科への受診意欲について 2 件法による回答を求めるとともに，その問いに対して受診しないと回答した者には，その理由について自由記述による回答を求めた。本研究の実施に際して，倫理的配慮を行った。また，自由記述の分析には，Word Miner ver1.1（日本電子計算株式会社）を用いた。得られた自由記述についてテキストマイニングによって分析を行ったところ，「時間経過による自然回復」「周
囲への相談と受診の面倒さ」「疾病との関連付けの難しさ」「精神科に対する抵抗感」の 4 つの要因が得られた。
また，性別と受診意欲の関係についてカイ二乗検定を行った結果，関係がないことが明らかになった。本研
究では，これらの要因に対するアプローチ方法について，健康信念モデルを用いて考察を行った。本研究は探索的な調査研究であり，実際のうつ病罹患者を対象としていないために結果の解釈には限界があるが，今後は本研究で得られた結果を元に，さらなる受診意欲についての検討を進めていくことが求められる。
Key Words : depression, secondary prevention, help-seeking, university students, text mining

キーワード：うつ病，二次予防，受診意欲，大学生，テキストマイニング

16うつ病の受診意欲を妨げる要因について（川本）での取り組み事例としては，広島大学保健管理セン

背景と目的

ターが，新入生を対象として抑うつや希死念慮のス
日本では 1998 年に自殺者数が 3 万人を超えて以クリーニングを実施し，スクリーニング得点が一定

降，自殺は重大な社会問題とされ，国をあげて対策以上の者に対して呼び出し面接を実施している（三が進められてきた。自殺は様々な要因が重なり合う

宅・岡本，2015）。

ことで生じると考えられているが，数ある要因の中こうしたうつ病の普及啓発活動やスクリーニング

でも精神疾患，特にうつ病との関連が指摘されていの実施は，うつ病の早期発見に一定の貢献をしたとる（Bertolote, ＆ Fleischmann, 2002）。日本の実態いえる。しかしながら，うつ病の疑いを早期に発見について調査を行った，赤澤・松本・勝又・木谷・

できても，その後受診につながらないケースも存在

廣川・亀山・横山・高橋・川上・渡邉・平山・竹島（2011）する。大学の保健管理センターにおいてうつ病の二の報告によれば，自殺で亡くなった人の 9 割はなん

次予防に取り組んでいる三宅・岡本（2015）の報告

らかの精神疾患に罹患しており，うち 7 割は気分障

では，スクリーニング後に「呼び出し面接」を実施

害，中でも大うつ病性障害の割合が多かったとされ，できたのは，3 年間のうち，うつ病のハイリスク者

うつ病は自殺の重大なリスクファクターであることと同定された者のおよそ 7 割であり，残りの 3 割弱が指摘されている。

のハイリスク者は呼び出しに応じないことが明らかにされている。

このような背景から，うつ病対策は自殺予防対策の一環として，地域や学校などのコミュニティをまた，我が国においては，うつ病経験者のうち医ベースに，Caplan（1964）の予防概念，特に一次・療機関を受診した者の割合は約 3 割であるという報

二次予防の観点から実施されてきた。一次予防は，

告（川上，2007）もある。川上（2007）では，海外

うつ病の発症を未然に防ぐことを目的に行われるもの受診率について，アメリカが約 3 割，フランスやのであり，うつ病についての正しい知識を普及啓発

ドイツは約 4 割，オランダでは約 5 割と報告しておする活動などがこれにあたる。具体的な取り組み事

り，我が国の受診率は，欧州と比較して低いことが例として，静岡県が平成 17 年度から取り組んでい指摘されている。このように，我が国ではうつ病にる「富士モデル事業」では，事業開始当時に自殺率おける受診率の低さが課題となっており，うつ病のが急増し，問題となっていた 50 歳代の働き盛りの受診行動に関わる要因について，知見の導出や整理，世代を対象に，うつ病の症状の中でも特に睡眠に焦それを受けての具体的な対策の実施が求められてい点をあてた普及啓発活動を展開した（内閣府自殺対る。

策推進室，2012）。「富士モデル事業」はその後「睡では，うつ病の受診行動に影響を及ぼす要因とは眠キャンペーン」として全国的に展開し，うつ病の何だろうか。欧米の受診意欲に関わる研究では，デ普及啓発に貢献している。

モグラフィック要因や，専門機関の利用経験など個

二次予防は，うつ病の早期発見・早期受診を目的

人要因の影響をみたもの（Halgin, Weaver, Edell &に行われるものであり，具体的には，うつ病スクリー

Spencer, 1987; Tijhuis, Peters, & Foets, 1990）があ

ニングの実施や，ハイリスク者の受診の促進が該当る。例えば Halgin et al.（1987）では，大学生を対する。うつ病スクリーニングは，地域の保健所や大象として受診意欲について検討を行った結果，専門学の保健管理センターによって，それぞれのコミュ

機関の利用経験が受診意欲を高めることを明らかに

ニティをベースに実施されてきた。例えば地域でのしている。また Tijhuis et al.（1990）では，性別や取り組み事例として，新潟県松之山町では，65 歳以

年齢，経済状況などのデモグラフィック要因や専門上の在宅高齢者全員に対してうつ病尺度を用いたス機関への利用経験，かかりつけ医への期待などが受クリーニングを実施し，うつ病の疑いのあるハイリ

診意欲へ影響を及ぼすことが指摘されている。

スク者に対して個別対応を実施している（高橋・内

一方で我が国では，奥村・坂本・岡（2007）が大藤・森田・須賀・小熊・小泉，1998）。また，大学学生を対象にうつ病治療の選好と受診意欲の関連を
17

対人援助学研究2016.

検討した結果，うつ病治療の有効性を周知すること

December

伝え，その上で質問紙調査への回答を求めた。

で，受診意欲が促進されることを明らかにしている。

質問紙の構成性別，年齢，精神科・心療内科へ

奥村・下津・岡・坂本（2008）では一般人を対象にの受診経験と，自分自身がうつ病の疑いがある状態

同様の検討を行い，治療法が受診意欲に影響を及ぼになった際に精神科や心療内科を受診しようと考えしていることを明らかにしている。また援助要請行るかどうかについて，「はい・いいえ」の 2 件法に動に関する研究では，梅垣・木村（2012）が，大学

よる回答を求めた。加えて，先の質問に対して「い生を対象に楽観的認知バイアスと受診意欲との関連

いえ」と回答した者には，その理由について自由記について検討しており，他人よりも自分の症状を楽述による回答を求めた。

観的に認識してしまう傾向（楽観的認知バイアス）が，抑うつにおける援助要請を抑制する可能性を示結果唆している。
うつ病の受診意欲に関わる研究は，特に国内にお研究協力者 177 名のうち，過去に精神科・心療内

いてまだ端緒についたばかりであり，これまでに知科への受診経験がある 16 名を除いた 161 名を分析

見が十分に蓄積されていない。特に我が国におけるの対象とした。161 名の内，「自分自身がうつ病になっ

受診率の低さを鑑みれば，臨床的には受診意欲を妨たかもしれないと疑う状態になった際に，精神科やげている要因を明らかにし，その対策を講じること

心療内科を自ら受診しようと考えるか」という質問が重要であると考えられるが，そうした要因についに対し，「はい」と回答した者は 77 名（47.8%），「いての知見は十分に蓄積されているとは言いがたい。

いえ」と回答した者は 84 名（52.2%）であった。加そこで本研究では，うつ病の受診意欲を妨げる要因

えてここでの受診意欲の有無と性別との関係についについて，精神科や心療内科への受診経験のない者て，カイ二乗検定を用いて検討を行ったところ，有を対象に自由記述データの分析によって探索的に検意差は認められなかった（χ 2=0.95,

討を行う。また，一般に援助要請行動には性差があ

テキストマイニング

= 1,

.）
。

精神科・心療内科への受診ることが指摘されている（水野・石隈，1999）こと

経験がなく，「自分自身がうつ病の疑いがある状態から，受診意欲や受診意欲を妨げる要因の性差につになった際に精神科や心療内科を受診しようと考えいても合わせて検討を行う。これらの検討により，るか」という質問に対して「いいえ」と回答した 84

我が国におけるうつ病の受診率の低さ（川上，2007）

名のうち，未回答者を除いた 82 名（男性 37 名，女や，スクリーニングによってハイリスク者であると性 45 名）の自由記述データについてテキストマイ

同定できても面接につながらないケースが一定数存

ニングを行った。テキストマイニングは，自由記述在する（三宅・岡本，2015）という現状改善のため等によって得られたテキストデータを計量的方法にの知見を探索的に見出すことを目的とする。

よって分析し，情報を取り出そうとする手法・技術である（藤井・小杉・李，2005）。本研究では Word
Miner ver1.1（日本電子計算機）を用いて，テキス

方法

トマイニングを行った。
対象者と調査手続き

関西圏の大学生 177 名（男テキストマイニングの手続きとして，まず得られ性 74 名，女性 103 名，平均年齢 20.97 歳）を対象に，た 82 名の自由記述データについて分かち書きを行っ

質問紙調査を実施した。倫理的配慮として，調査実

た。分かち書きとは，文章をある単位ごとに空白を施にあたり，フェイスシートおよび口頭による説明

置 い て 区 切 る こ と で あ る。Word Miner で は，において，本調査への協力は強制されるものではな「Happiness」という形態素分析ソフトが用いられて

いこと，回答したくない項目については回答する必おり，本研究ではこれを使用した。

要がないこと，回収したデータについては個人情報

分かち書きの結果，自由記述データから 278 種類が特定されないよう統計処理を行うことを対象者にの構成要素を抽出した。278 種類の構成要素から句18

うつ病の受診意欲を妨げる要因について（川本）

布置したものが，Figure1 である。

読点，助詞，特殊記号を削除すると 200 種類の構成要素となり，そこからさらにそれ単独では意味をな

クラスター 1 は，「うつ病」「思う」「時間」「治る」

さない構成要素や，その構成要素がなくても文章のの 4 つの構成要素から成る。分かち書き前の自由記

大意に影響を及ぼさないもの（例えば，「自分」など）述を参照すると，「時間が経過すれば治るから」のを削除した。また「うつ」「うつ病」など，類似しように時間の経過によって自然と抑うつ状態が回復た意味を持つ構成要素については「うつ病」としてするとする内容の記述が多く見られたことから，「時置換する作業を行った。その結果，最終的に得られ間経過による自然回復」と名づけた。
クラスター 2 は「わからない」
「気持ち」
「行く」
「周

た構成要素は 138 種類となった。
得られた構成要素から，精神科・心療内科への援り」「人」「相談したい」「認める」「病院」「面倒」

助要請行動を抑制する要因を把握するために，構成の 9 つの構成要素から成る。分かち書き前の自由記

要素の中から出現度数が 3 以上のものを抽出した。

述を参照したところ，「病院に行くより周囲の人間抽出した結果，構成要素数は 18 種類となった。まに相談したい」のように専門家ではなく，自分の身た抽出された 15 成分の累積寄与率は 96.78 であった。

近にいる人を頼りたいとする内容の記述が見られた

大隅（2013）を元に，得られた構成要素について，のに加えて，「病院に行くのが面倒」というように対応分析ならびに，対応分析によって得られた成分専門機関に足を運ぶことの抵抗感についての記述がスコアをもとにクラスター分析を実施した。対応分見られたことから，「周囲への相談と受診の面倒さ」

析では，成分 1 の固有値が 0.83，寄与率が 10.51，成と名づけた。

分 2 の固有値が 0.78，寄与率が 9.98 であり，成分 1

クラスター 3 は「思わない」「病気」の 2 の構成

ならびに成分 2 の累積寄与率は 20.49 であった。また，要素から成る。分かち書き前の自由記述を参照した

本研究では，3 〜 5 クラスターまでを想定した。得ところ，「自分の場合，まず病気だと思わない」「まられたクラスターについて，それぞれのクラスター

さか病気だとは思わないと思う」のように，自分自の解釈可能性ならびに成分スコアをもとにクラス身の状態を病的な状態であると考えられないという

ター分析を実施した際に算出される階層の結合水準

内容の記述が多く見られたことから，「疾病との関を検討した結果，4 クラスターが最も妥当だと考え

連付けの難しさ」と命名した。

採用した（Table1）。なお，階層の結合水準は，各クラスター 4 は「疑い」「精神科」「抵抗」の 3 つクラスターの結合時の強度を表す指標であり，値がの構成要素から成る。分かち書き前の自由記述を参大きくなるほど，クラスター化が曖昧になる（川島，

照すると，「精神科に対して疑いがあるから」のよ2009）。クラスター分析の結果を対応分析と重ねてうに精神科や病院に対する疑念や抵抗感についてのTable1クラスター分析の結果

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19

対人援助学研究

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Figure1 対応分析とクラスター分析の結果記述が多く見られたことから，「精神科に対する抵

意欲と性別との間には関連性が見られなかった。海

抗感」と名づけた。

外の研究をレビューした水野・石隈（1999）では，加えて，ここで得られた 4 つのクラスターと性別専門家への相談行動は男性よりも女性の方が取りやとの関係についても，先に行ったのと同様に大隅（2013）を参考に，対応分析ならびに，対応分析によって得られた成分スコアをもとにクラスター分析を実施した。対応分析では，成分 1 の固有値が 0.57，寄与 率 が 27.31， 成 分 2 の 固 有 値 が 0.49， 寄 与 率 が࿘ᅖ࡬ࡢ┦ㄯ࡜ཷデࡢ㠃ಽࡉ

23.61 であり，成分 1 ならびに成分 2 の累積寄与率
は 50.92 であった。分析の結果，「時間経過による自᫬㛫⤒㐣࡟ࡼࡿ⮬↛ᅇ᚟⏨然回復」，「疾病との関連付けの難しさ」と男性，「周

ዪ

囲への相談と受診の面倒さ」，「精神科に対する抵抗感」と女性との間に関連が見られることが明らかに⑌⑓࡜ࡢ㛵㐃௜ࡅࡢ㞴ࡋࡉなった（Figure 2）。

考察⢭⚄⛉࡬ࡢ᢬ᢠឤ

受診意欲と性別の関係性

カイ二乗検定による分

Figure2

析を行ったところ，精神科・心療内科に対する受診4 要因と性別との関係についての対応分析ならびにクラスター分析の結果

20

うつ病の受診意欲を妨げる要因について（川本）すいという結果が報告されている。我が国では，重は，専門家への援助要請を検討しない可能性がある

症度が高い場合には，男性よりも女性の方が受診行ことを指摘しており，本研究の知見は木村ら（2014）

動を取りやすい（梅垣・木村 , 2012）という報告がの指摘に沿うものと解釈できる。こうした結果から，ある。本研究は，梅垣ら（2012）と同様，医療機関

家族や友人がうつ病に関する相談を受けた際には，を援助要請先としたものであったが，結果は梅垣ら

適切に受診を促すよう働きかけることが重要であろ（2012）のものとは異なった。その理由としては，う。木村ら（2014）もこの点について，「抑うつ・梅垣ら（2012）が医療機関としたのに対し，本研究

自殺念慮の問題を相談された友人や家族は，必要にでは，精神科・心療内科と明確に診療科を限定した応じてその本人を専門的な援助につなげる重要な役ことが影響を及ぼした可能性が考えられる。ただし，割を担う」と指摘している。今後は，そのための知大学生における受診意欲の性差の影響については，

識やスキル，特に専門家への紹介の仕方について心これまで十分に検討されていないため，今後さらな理教育を実施することが必要であると考えられる。

る検討が必要である。

第三に「疾病との関連付けの難しさ」は，自身がうつ病の受診意欲を妨げる要因についての探索的検討

日常生活を送る中で感じる心理・社会的な問題や心本研究では，うつ病が疑わしい状況下で，う身の違和感を，うつ病の症状と疑うことの困難さをつ病の受診意欲を妨げる要因を，テキストマイニン示しているものと考えられる。うつ病によって生じグを用いて探索的に検討した。その結果，「時間経る症状は，中核症状である気分の落ち込みや，興味・過による自然回復」「周囲への相談と受診の面倒さ」

喜びの減退はもとより，疲労感や睡眠，食欲の減退「疾病との関連付けの難しさ」「精神科に対する抵抗などの身体的な症状についても，私達がストレス社

感」の 4 つの要因を得た。

会に生きる上で日常的に経験し得る，ありふれたも第一に「時間経過による自然回復」は，精神科やのである。すなわち，誰もが日常的に経験し得る症

心療内科を受診しなくても，さらに言えば，自身で状であるがゆえに，その症状が「うつ病」という疾何らかの対処行動を取らなくとも時間の経過ととも病によるものであるかどうかの判断は困難なものでに回復するという，うつ病の経過に対する楽観的なあると言える。Hirschfeld, et al.（1997）によれば，認識によるものと考えられる。Elwy, Yeh, Worcester,

うつ病における受診率の低さには，本人の自覚のな& Eisen（2011）は，うつ病罹患者の中で援助を求さや，重症度の過小評価があると指摘されている。

めた者と求めなかった者の両者にインタビューを

梅垣（2014）も，うつ病の病識が医療機関への受診行ったところ，援助を求めなかった者に「うつは長前に形成されることは非常に困難である可能性があ

続きしない」という楽観的な認知が認められたと指ると述べており，うつ病の病識形成の難しさが，受摘している。Elwy et al.（2011）と本研究では，調診意欲を妨げる要因となっている可能性が示唆され査の対象が健常者とうつ病罹患者で異なるものの，た。

類似した結果が得られており，うつ病の経過に対す第四に「精神科に対する抵抗感」は，これまでもる楽観的な認識は，精神科や心療内科への受診意欲先行研究で指摘されてきたように，精神科に対するにつながらない可能性が示唆された。

スティグマによるものであると考えられる。スティ

第二に「周囲への相談と受診の面倒さ」は，医療

グマは，中根（2010）によれば，もとは奴隷や犯罪機関よりも家族や友人などの自分の身近な人の方が人であることを示す焼き印または肉体上の「しるし」

援助要請の対象として選択しやすいというものであのことを指すもので，そこから派生して「望ましくる。日常的な接触の機会から考えても，家族や友人

ないとか汚らわしいとして他人の蔑視と不信を受けは，医療機関，とりわけ精神科や心療内科等の敷居るような属性」と定義される。スティグマと受診行の高いところに比べて援助を求めやすいと考えられ動との関連については，うつ病患者において，スティる。木村・梅垣・水野（2014）は，友人や家族等のグマを知覚している者ほど，医療機関に対する利用

インフォーマルなサポート資源を多く持っている者

意図が弱い（Sherwood, Salkovskis, & Rimes, 2007）21

対人援助学研究

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Decemberという報告もあり，本研究についても，これと同様などのインフォーマルな資源は考慮しても，精神科の結果であると解釈できる。今日では精神科に対すや心療内科には抵抗感があり，そうした抵抗感が「周るスティグマ解消のための取り組みも積極的に行わ囲への相談と受診の面倒さ」や「精神科に対する抵れており，以前のような誤ったイメージは徐々に少抗感」と関連している可能性が考えられた。いずれ

なくなりつつある。とは言え，若年層における精神にしても，本研究で得られたうつ病の受診意欲を妨科に対するスティグマが全て解消されているわけでげる 4 つの要因にみられた性差について，明確な理はない。本研究においても，精神科や心療内科への由を示すことが困難であるが，コーピングとの関係

受診意欲を妨げる要因のひとつとなっていることか性について今後のさらなる検討が求められる。
うつ病における精神科・心療内科への受診を促進

ら，精神科や心療内科に対する誤った情報やネガ
ティブなイメージの改善に向けた取り組みを進めてするためのモデル検討

本研究では，うつ病の疑いいくことが必要である。

がある際に，精神科・心療内科への受診意欲を妨げ加えて本研究では，うつ病の受診意欲を妨げる 4

る要因を明らかにするために，自由記述データを用

つの要因と性別との関係性について検討を行った。

いて探索的な検討を実施した。本研究は，水野・石

その結果，男性と「時間経過による自然回復」，「疾隈（1999）のいう，他者に援助を求める志向性に関病との関連付けの難しさ」，女性と「周囲への相談

連する要因を明らかにする，要因分析の立場から検と受診の面倒さ」，「精神科に対する抵抗感」との間討を行ったものである。今後は，本研究で得られたに関連が見られた。ここで性差が見られたことに4 つの要因について，それらがどのように受診意欲

よって，性別によって受診意欲を妨げている要因がを妨げるのかについてのモデルを構築し，それにつ異なる可能性が示唆された。性差が見られたことにいての実証的な検討を行うことが課題となる。

ついて本分析からは明確な理由を示すことはできな

しかし，うつ病における精神科・心療内科への受いが，生物学的な要因と文化社会的に構築された診意欲を妨げる要因が明らかになったことで，4 つジェンダーによる要因が相互に影響しているものとの要因に対するアプローチ方法について，これまで考えられる。本研究では社会文化的に構築された

確立されている理論を援用して検討を行うことは可

ジェンダーに依るものとして，以下にコーピングの能である。そこで，本研究では臨床現場に資する知性差を援用し考察を試みる。

見を得るために，本研究で明らかになった 4 つの要

Tamres, Janicki, & Helgeson（2002）は，ストレ因に対してどのようなアプローチが可能かについスフルな状況を処理するために男性は女性よりも，て，援助要請行動についての理論である健康信念モ

ストレッサーの除去を目的とした行動（積極的な問デル（Health Belief Model; HBM）を援用した理論

題解決）や，気晴らし行動（気晴らし），あるいは的考察を試みる。

問題の存在自体を認めない（否認）といった行動を

HBM は，土井（2009）によれば，数ある行動科とる傾向にあるのに対し，女性は，問題解決に向け学研究の理論の中でも個人レベルの理論に位置づけた具体的な援助希求（道具的援助希求）と情動の調られ，人が保健医療の領域において健康的で適応的整を目的とした援助希求（情緒的援助希求）といっな行動を取るためのモデルである（Becker, 1974;

た行動をとる傾向にあることを明らかにしている。

Becker, Drachman & Kirscht, 1974; 畑・土井，2009）。

こうした傾向から推察すると，男性の場合では「否HBM は，①疾病にかかる可能性の自覚，②疾病の認」あるいは「気晴らし」といった男性に特徴的な重大さの自覚，③治療・援助を受けることの利益のコーピングが，「時間経過による自然回復」や「疾自覚，④治療・援助を受けることの障害の自覚の 4病との関連付けの難しさ」と関連している可能性がつの概念から成る。HBM では，人々が健康的な行考えられる。また女性の場合は，ストレスフルな状動をとるためには，①疾病にかかる可能性の自覚と況の対処として「情緒的援助希求」や「道具的援助②疾病の重大さの自覚があり，かつ③治療・援助を希求」を行う傾向にあるが，その対象に知人や家族受けることの利益の自覚が④治療・援助を受けるこ22うつ病の受診意欲を妨げる要因について（川本）Table2

HBM と精神科・心療内科への受診意欲を妨げる 4 要因の関連
HBM

4せᅉ

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との障害の自覚よりも上回っている必要があるとさ実際に抑うつの問題を抱えた者の受診意欲を妨げるれる。

要因は明らかに出来ていない。今後は抑うつの問題を抱えた者を対象とした調査研究をすすめるととも

本研究で得られた 4 つの要因を HBM の 4 つの概念に照らし合わせたものを Table2 に示した。

に，実際に医療機関へ受診した者を対象とした調査「疾病との関連付けの難しさ」は，①疾病にかかを実施することによって，本研究で得た 4 つの要因

る可能性の自覚を，「時間経過による自然回復」は，の妥当性や，それを解消するための効果的なアプ②疾病の重大さの自覚を妨げるものである。また，

ローチについての実証研究を行うことが必要であ「周囲への相談と受診の面倒さ」と「精神科に対する。

る抵抗感」は，④治療・援助を受けることの障害の以上のような限界や課題はあるものの，本研究は，自覚に該当する。したがって HBM を踏まえて，本うつ病の可能性がある際の受診意欲を妨げる要因を研究で得られた要因に対するアプローチ方法を検討明らかにすることが出来た点において，また，それすると，うつ病における精神科・心療内科への受診の要因に対するアプローチ方法について臨床に資すを促進させるためには以下の対策を講じる必要があ

る知見を見出すために，理論的考察を試みた点におると考えられる。すなわち，①疾病にかかる可能性

いて，意義があると考えられる。受診行動の促進のの自覚ならびに②疾病の重大さの自覚を妨げる「疾ためには，これまで推進されてきたようなスクリー病との関連付けの難しさ」と「時間経過による自然

ニングだけでなく，うつ病の可能性のある本人の意回復」の認識を修正し，④治療・援助を受けること

思によって受診行動を起こすことができるような専の障害である，「周囲への相談と受診の面倒さ」と「精門家の援助も必要になる。そうした時に，本研究で神科に対する抵抗感」を改善することが求められる。

得られた知見，とりわけ HBM を援用したアプロー

具体的にこれらの認識を修正するためには，うつ病

チや，ジェンダーの特性を踏まえた知見が，コミュ罹患者が発症から寛解までにどのような経過をたど

ニティ臨床の一助になるものと期待される。

るのかという，うつ病の経過についての知識不足を解消するための心理教育を実施することが有効であ引用文献ると考えられる。また，すでに抑うつ症状がある場
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