様式第 1 号（第 6 条関係）

会 議 開 催 結 果 概 要 書

１ 審 議 会 等 の 名 称 市立岸和田市民病院地域医療支援委員会

２ 開催

日

時 令和５年 11 月９日（木）14：00 ～

３ 開催

場

所 市立岸和田市民病院 ３階

４ 公開・非公開の別５ 非 公 開 理（講堂

公 開 ・ 非 公 開 ）由(非公開の場合のみ)

６ 出

７ 傍席

聴者 委員 ９ 名、事務局 12

人数(公 開 の 場 合 の み )名

３ 名

第１号案件 地域医療支援病院業務報告について
・令和５年度の実績報告（７－９月分）
第２号案件 市立岸和田市民病院からのご案内
・実地検査の受審、結果について
・整形外科ＰＲＰ療法について・医療従事者向けの研修について
８ 議題及び審議概要

2023 年度 看護師・薬剤師合同研修会
第 32 回 市立岸和田市民病院パス大会
・かかりつけ医検索システムの導入について【議事概要】
１．開会
２．第１号案件 地域医療支援病院業務報告について令和５年度の実績報告（７－９月分）について事務局より説明。

様式第 1 号（第 6 条関係）

委 員 長：本報告についてご意見ご質問はないか。
委員：統計資料１枚目の「紹介患者延べ件数」のグラフ資料について、新型コロナウイルス感染症流行の影響を受けた令和３年度は底をついていたが、どの診療科も概ね改善傾向が見られている。地域の先生方のご協力に、心から感謝申し上げる。

委 員 長：本報告についてご意見ご質問はないか。
各 委 員：なし
委 員 長：ご意見なしということで、本案件を終了する。
３．第２号案件 市立岸和田市民病院からのご案内
事務局より、令和５年９月 12 日に７年振りの地域医療支援病院実地検査を受審し、当日細かな指摘はあったものの、大きな指導はないと大阪府より通知を受けたことを報告。
事務局より、整形外科にて自由診療となる、ＰＲＰ療法を９月より開始していることを報告。
事務局より、医療従事者向け研修の予定を２件報告。
事務局より、かかりつけ医検索システムの導入について報告。
委 員 長：本報告についてご意見ご質問はないか。
委員：かかりつけ医のチラシについて、市民への周知はされているか。

事 務 局：導入と周知を始めたのが 10 月末からであり、院内の外来診療フロアへポスター掲示とチラシの配架を行っている。患者様からの要望に応じて、患者支援センターのスタッフが共に検索を行い、プリントアウトを行っている。
委員：病院に来院しないと知りえないか。

事 務 局：当院のホームページ上にも掲載があり、当院が発行している市民向け広報誌「うらら」の次回号に掲載が予定されている。
委員：「うらら」に掲載を予定しているとのことだが、発行頻度が６か月に１回のため、例えば各町へ回覧という手段を検討いただけないか。

事 務 局：貴重なご意見感謝申し上げる。広報委員会へ提案し、回覧の手配を検討する。
委 員 長：本報告についてご意見ご質問はないか。
各 委 員：なし
委 員 長：ご意見なしということで、本案件を終了する。

様式第 1 号（第 6 条関係）

４．その他
委員：患者の家族から相談を受け、岸和田市民病院の面会ルールについて確認したい。相談者は、末期がんで入院中患者の兄で、ほぼ毎日面会に行っていた。ある日、病棟で「登録されている２名のキーパーソンではないので面会はできません」と断られた。病棟へ案内した総合案内で「ここで面会の案内を受けて病棟へ上がったが、面会を断られた」と伝えると「ここでは検温しているだけなので」と答えられ、その後キーパーソンである家族が面会に向かうと「本日はもう面会できない」と断られている。登録された２名しかできないとは聞いたことがなく、看護師によって認識が異なり統一ができていないのではないか。
また、末期がんのため積極的治療は行わないということになったが、緩和ケアの案内はされず転院の説明をされた。市の一般会計から経営されていると思うが、民間のケアの方が手厚く感じるのは仕方ないことなのか。先ほどの研修の案内にあった「がん患者と家族のケア」の研修を実施しているのだから、もう少しケアに力を入れてほしい。
また別の方より、看護師の対応だけでなく、受付の対応もぞんざいなことがある。受付の方は忙しく、いろんな患者から同じ質問を繰り返しされていることは分かるが、患者にとっては初めての質問なので、丁寧な対応をお願いしたい。

事 務 局：ご意見感謝申し上げる。面会については、直接家族からお話を伺い対応した案件である。聞き取ったところ、説明不足・連携不足と思われた。運営上のルールが感染状況等によりどんどん変わり、職員間で意思の統一ができておらず、また丁寧な対応が出来ていないこともふまえ、病棟で話し合い改善を試みてきた。患者様によって手術後の状態・疾患により抵抗力が低下しているため、面会者をキーパーソン
１日２名、１日 15 分と限定の上で面会制限を緩和したが、近隣の病院を確認すると制限緩和をしているところは少なかった。当院では治療の一環で患者様のためになると考え、面会制限緩和を急に進めたことにより、運営が追い付かなかったことを反省し様式第 1 号（第 6 条関係）つつ、ご家族にご理解いただいた次第である。
面会制限緩和については、秋の祭礼で新型コロナウイルス感染症やインフルエンザウイルス感染症の再流行が見込まれていたため、落ち着いたのちに制限緩和を考えていたが、予想以上に流行が広まり、院内でもインフルエンザウイルス感染症の流行が見られたため、制限緩和が延期されている。感染状
況が落ち着いていれば、12 月には制限緩和予定で、患者様の家族の声を聴き、丁寧に寄り添っていきたいと考えている。
委 員 長：本案件について、他にご意見ご質問はないか。
各 委 員：なし
委 員 長：ご意見なしということで、本案件を終了する。
委員：報道を見ていて、医療に関係する２つの大きな問題が気になった。１つは、インフルエンザウイルス感染症の大流行で、岸和田市内でも各小学校で学級閉鎖が行われている。市民へのインフルエンザ予防接種に関する啓発活動はされているか。
もう１つは、医薬品の不足である。製薬メーカーが薬価の問題などで製造を中止した為に不足していたり、最近だと咳止めや痰きりの薬の需要が増え不足していたり、糖尿病の薬をダイエット目的に使用され不足したりと問題になっているかと思う。岸和田では薬の不足に関し、どのような感覚であるか。

委員：インフルエンザの予防接種については、広報にて 65
歳以上の接種希望者については 1000 円の負担で接種可能である旨、低所得者については申請のうえ無料で接種可能である旨を既にお知らせしている。ちょうど接種奨励されている年代であり、それより若い年代については任意接種となる。10 月よりインフルエンザの予防接種が開始され、この流行状況のため、ぜひ接種をしていただければと思う。併せて新型コロナワクチンのＸＢＢシリーズの追加接種も９月に始まっており、接種を検討いただきたい。
医薬品の不足については、私が直接かかわることがないため報道で知る限りではある。後発医薬品は、先発医薬品ほどの開発料がかからないため薬価が安くなる。薬効は変わらないため、国としても膨大様式第 1 号（第 6 条関係）に膨らむ医療費の問題もあり使用を推奨している。
糖尿病の薬についても直接かかわることがなく、求める答えにならないと思うが、知人に糖尿病薬を服用してやせた人がおり、報道を見てダイエットを目的にする人が出てきてしまうのだなと思った。
委 員 長：医薬品などは行政の問題もあるだろうと思う。インフルエンザなどの予防接種は、積極的に接種していただきたい。本報告についてご意見ご質問はないか。
各 委 員：なし
委 員 長：ご意見なしということで、本案件を終了する。
委員：噂程度の情報で、岸和田市民病院で高額な医療機器を用意して、どこかに置いてあると聞いたが、それは活用されているのか。

事 務 局：様々な高額医療機器があるが、どれも活用するために導入している。機器の更新時期が来れば定期的に選定を行い、不必要な機器は導入していない。もし市民の皆様が、不必要な高額医療機器を導入しているのではないかと懸念しているのであれば、当院のアナウンス不足と思われるが、活用できる機器を選定しているので、安心していただきたい。
委 員 長：本報告についてご意見ご質問はないか。
各 委 員：なし
委 員 長：ご意見なしということで、本案件を終了する。
委 員 長：その他の案件や、ご意見ご質問はないか。
各 委 員：なし
委 員 長：案件なしとのことで、これにて議事を終了する。
事 務 局：令和５年度第４回委員会は令和６年２月８日（木）に開催を予定している。
５．閉会
９ その他