サッケードと腰椎リスティングとの関係※１
荒木 寛志※２
Relations with eye-head coordination and lumbar vertebrae listing
HiroshiARAKIAbstract
姿勢制御の１つに眼球の動きと頭部の動きが協調して起る眼球－頭部協調運動がある。筆者は眼球の動きに連動して脊柱も同じ動きをするという仮説を立てた。そこで垂直と水平方向との視運動検査でサッケードの発現が不良な３次元的な方向を決定し、その方向が脊柱の変位と一致すると仮定した。そして脊柱リスティングをロベットリアクターの考えから腰椎に限定した結果、サッケード不良と腰椎リスティングの一致性はかなり低いものであり、視運動性眼球運動における腰部筋へ影響の弱さが示唆された。

キーワード：眼球－頭部協調運動、視運動検査、サッケード、腰部筋、頸部筋

１．はじめに検査用メジャーを用い、被験者を立位にして、目前 60cm

筆者は眼の運動と頭の運動が、ひとつの動きの様に
1)

で「上→下」、「下→上」、「左→右」、「右→左」へ数回一致して起こる眼球－頭部協調運動 と椎体との関連

引き伸ばし、サッケードの発現しにくい方向を決定し性に着目し、垂直性の視運動検査においてサッケードた。

が発現しにくい場合に、その緩徐相側への垂直眼球運②被験者を座位にして、検者は腰椎全域の乳頭突起ラ動が椎体の変位を修整する可能性があることを報告しインを上方から下方へ指を滑らし、指が下方へ滑りに２）た 。そこで今回は垂直方向と水平方向の視運動検査

くい部位を変位のレベルとしてマークを付ける。

を検査用メジャー（後述）で計測し、サッケードが発③その両乳頭突起に両拇指をコンタクトして、被験者現しにくい場合の検査用メジャーを引き伸ばした２つを前屈させる。頭方に拇指が上がりにくい側を椎体のの方向を「メジャー不良方向」とし、これが椎体変位下方変位とした。この場合、伸展で拇指が左右同じよを修正する方向。そしてその反対方向を「サッケードうに下がるのを確認した。

不良方向」とし、椎体変位の方向（リスティング）と④同じコンタクトポイントで被験者を伸展させる。足仮定した。なお、今回の椎体変位はロベットリアクタ方に拇指が下がりにくい側を椎体の上方変位とした。

（３）

ーを考慮し、腰椎のみに限定した。本稿では視運

この場合、屈曲で拇指が左右同じように上がるのを確動検査におけるサッケード不良と腰椎の椎体変位の関認した。

与について考察してみる。

⑤更に左右に側屈させて、上下の変位を確認した。例
えば右側屈で検者の左拇指が頭方へ上がりにくい場合

２．方法を左下方変位、右拇指が下がりにくい場合を右上方変２．１手順位とした。

対象者は無作為に選んだ男性 8 名、女性 46 名の合計⑥これらを立位でも行った。

54 名中に対して検査用メジャーを用いて垂直と水平の⑦該当部位を伏臥位でモーションパルペイションを行視運動検査と腰椎リスティングを決定した。調査期間

い、椎体リスティングを確定した。以上の座位、立位、は平成 18 年 2 月 24 日から同年 5 月 16 日までである。

伏臥位で共に整合性のないものは対象外として除外した。

①メジャーの目盛５cm おきに１cm 幅の赤線を引いた⑧これらの検査で決定されたリスティングとサッケード不良方向とが一致するかを調べた。

良方向が椎体の変位とした比較対照群のリスティング⑨各分類の人数に対する該当者の確率を四捨五入で表との関連も表にした（表２）
。

記した。

３．結果
上記の条件を満たし、フィクセイションが腰椎に現れ視運動検査においてサッケードが発現しにくい場合、ず胸椎に現れたものも削除した結果、男性 6 名、女性

サッケード不良方向に椎体が変位していると仮定した

33 名（平均年齢は 47.1 歳）の計 39 名が対照となった。

表 1 では、一致する確率は 12.5％で、かなり低いものであった。また、上記の考えと反対にメジャー不良方

２．２ 分類
サッケード不良方向を椎体の変位とし、ディバシフ

向そのものが椎体変位を示す表２の方が 29.3％と少し上回る結果となった。

４）

ァイドによるリスティングで４分類とした（表１）。

下記の矢印は検者が検査用メジャーを引き伸ばした方

表１．サッケード不良方向がリスティングとした該当

向を被験者側から見た方向に書き換え、読者と被験者被験者とその確率を同じ状況にした。加えて被験者のサッケード不良方リスティング

総 人 数

該 当 者

（人）

（人）

①LPI

6

1

16.7

②LPS

9333.3①メジャー不良方向「↓→」：足方と右方向へのメジャ③RPI

1300ーでサッケード発現が不良であるから、椎体も屈曲と④RPS

1100

平均確率

12.5

向を記した。筆者の仮説として前者は椎体の可動性が不良な方向、後者は椎体の変位を示す。

右回旋不良。

確率（％）

サッケード不良方向「↑←」：サッケードはメジャー方向と反対に発現するので、椎体は伸展と左回旋状態

表２．メジャー不良方向がリスティングとした該当被であるから、変位は「LPI」。

験者とその確率②メジャー不良方向「↑→」：頭方と右方向へのメジャ

リスティングーでサッケード発現が不良であるから、椎体も伸展と右回旋不良。
サッケード不良方向「↓←」：サッケードはメジャー方向と反対に発現するので、椎体は屈曲と左回旋状態であるから、変位は「LPS」
。

総 人 数

該 当 者

確率（％）

（人）

（人）

①RPS

6233.3②RPI

900③LPS

13538.5④LPI

11545.5

平均確率

29.3

③メジャー不良方向「↓←」：足方と左方向へのメジャーでサッケード発現が不良であるから、椎体も屈曲と左回旋不良。
サッケード不良方向「↑→」：サッケードはメジャー方向と反対に発現するので、椎体は伸展と右回旋状態であるから変位は「RPI」。

４．考察
４．１ 検査の仕方
今回の仮説に対して結果が低かった原因を推測してみる。
①筆者の研究により眼球運動訓練において椎体の可④メジャー不良方向「↑←」：頭方と左方向へのメジャ動性が改善される可能性を示唆したことから、最初にーでサッケード発現が不良であるから、椎体も伸展と椎体変位を検査して、その後に視運動検査を実施する

左回旋不良。

必要があったのかもしれない。

サッケード不良方向「↓→」：サッケードはメジャー②腰椎の可動制限は内臓の可動性の制限からも起こ方向と反対に発現するので、椎体は屈曲と右回旋状態

りやすく５）、AK（アプライド・キネシオロジー）ではであるから変位は「RPS」。

歩行においてロベットリアクターのパターンを説明しているが、これは種々の影響により必ずしも正しいと更に、上記の方向と反対の考え方として、メジャー不は限らないとも解説していることから、眼球－頭部協調運動が腰椎よりも頸椎の方に関連性が深いという可への過剰な興奮は前庭障害におけるような病的眼振が能性があるのかもしれない。

誘発されることになる。これらの実験は動物ではなくヒトで行っているものなので実に信憑性が高い。

４．２ 頸部筋と腰部筋の平衡バランスへの影響
身体の平衡バランス調整は視性からの反射が重要な６）、７）ものの１つであるが以上のことから、頸部も腰部も筋の過緊張や低下は視運動検査でのサッケードの誘発が不良になると結論、はたして視運動検査でのサ付けられる。ではその影響の強い方が頸部筋と腰部筋

ッケード不良が頸部と腰部のどちらに関連性が深いかのどちらなのかを神経学的に考えてみる必要がある。という点について考えてみる。
ヒトでのサッケード（眼振）の発現と頸部・腰部の４．３ 内側前庭脊髄路と外側前庭脊髄路筋との関連を研究しているものは非常に少ないが、檜前庭神経核からの出力として、内側と外側の前庭脊らが実に詳しく研究している。まず腰部への関与であ髄路がある。それらはどの領域まで投射線維を送って８）るが、檜らは、正常人の片側の脊柱起立筋にプロカ平衡バランスに関与しているのだろうか。

イン注射をして腰部の深部受容器の活動を低下させる

内側縦束は前庭神経内側核から起始しているので内と自発眼振が誘発されたことや、脊柱側弯症では異常側前庭脊髄路とも呼ばれ同側性に下行し、一部は交叉眼振が起こり、視運動性眼振が不活発であることも見して頸髄分節で終わり、頸筋を支配する運動ニューロ出している。また鞭打ち損傷で腰痛を訴える患者に対ンに単シナプス性に連絡するものがある。内側縦束のして腰部にコルセットを装着すると視運動性眼振が活

上行線維は動眼神経、滑車神経、外転神経へと投射し発に発現する結果を得ている。これらは腰部周囲の筋て眼運動に関わり、内側縦束の下行線維は前庭への刺

トーヌスの異常は視運動検査でのサッケードの不良を激に対応した眼球の動きに合わせて、正しい頭位を保示唆する。

持することから１２）１３）１４）、内側前庭脊髄路は頸部筋次に頸部への関与を考えてみる。檜は鞭打ち患者にへの対応が強いようである。

対して緊張の強い有痛部の後頸筋に低周波刺激を行う

外側前庭脊髄路は前庭神経外側核から同側性に下行と視運動性眼振の誘発が減少してまめいが増強するこし、外側核の中で前側が頸髄・胸髄へ後側が腰髄・仙９）とを見つけた 。更にγ線維の活動を抑制して筋紡錘髄への体性機能局在があるという説と、前側は体軸（頸、の興奮を抑えるプロカインを深層後頸筋へ注射すると体幹）筋へ単シナプス性に、後側は四肢（上下肢）筋頭部の動きが悪くなることから、視運動性眼振の誘発へ多シナプス性に投射している説がある１５）。篠田ら１が不良になることを突き止め、視覚性の眼振は頸の深６）部受容器のサポートを得て初めて円滑に出てくること

より下肢伸筋には単ないし２シナプス性の興奮、屈筋

１０）を明らかにしたは、前庭系が下肢に及ぼす効果として、前庭刺激に。これらは「後頸筋のトーヌスの異には２シナプス性の抑制という Griller らの報告を述

常＝視運動性眼振の不良」の関係となり、「後頸筋のトべ、近年の外側前庭脊髄路についての研究結果が上下ーヌスの異常＝上部頸椎の変位」と考えると「上部頸肢に対する効果に比べ頸筋に対する効果がはるかに強椎の変位＝視運動性眼振の不良」の関係が示唆される。

く、前庭核から頸筋運動ニューロンへの効果が単シナ１１）

また八木は、ヒトの後頸筋への振動刺激を行う実プス性であることを報告している。従って、一般には験で、正常者ではほとんど眼振は誘発されないが、自外側前庭脊髄路は同側四肢の抗重力筋に対して強い促発眼振が認められない一側性前庭障害者に対しては明通作用を及ぼすと解釈する方が多いようである１７）。

瞭な健側への眼振が誘発された。そして動物実験では以上のことから、内側前庭脊髄路と外側前庭脊髄路

頸部からの入力が外転神経核ニューロンに影響を与えともに頸髄に単シナプスし、頸部筋への影響が強い。

る部位として、Ｃ2・3 の電気刺激が効果的でＣ5 以下

従って内・外側前庭脊髄路ともに腰椎を変位させるよの頸椎レベルでは無効であった結果について、その刺うな腰部筋への直接的な影響は少ないように考えられ激した部位がヒトでの実験と類似していたと報告して、る。

後頸筋自己受容器からの求心入力が水平系と垂直系の前庭動眼反射路に関係するとした。加えて、深部頸筋

４．４ サッケードと網様体脊髄路の筋紡錘が下肢の運動筋と比べて 5 倍～80 倍と極めて頸部や腰部の軟部組織の緊張による深部受容器から高いことと、前庭入力と頸部深部受容器からの入力との過剰なインパルスは脊髄網様体を介して脳幹に伝わの間に強力な結合があることから平衡維持における深ると、内側前庭脊髄路や網様体脊髄路を介して、外眼部頸筋への深い関与を説明している。これは上後頸筋筋や体幹筋・四肢に伝えられる１８）。では先述の内側前庭脊髄路に引き続き、網様体脊髄路が外眼筋に対してー、43-44、科学新聞社、2000．

どのように関与しているのかを述べてみる。

4)中川貴雄編著：脊柱モーションパルペイション、

１９）

伊佐は、動物実験で上丘から同側の FFH（ヒトで51-53、科学新聞社、1990.

riMLF に相当）のニューロンが同側の頸部伸筋運動ニ5)ジャン・ピエール・バラル、ピエール・メルシェー

ューロンに結合していることを明らかにしている。こ共著：内蔵マニピュレーション．134、157、183、231、

れ以外に、上丘から網様体脊髄路を介して反対側の頸254、日本オステオパシー学会、2003．

部運動ニューロンに接続するものもある。この上丘か

6)前出 1）、349．

らの軸索は橋延髄の水平サッケード発生機構と中脳の7)檜学ほか：平衡機能検査の実際、28、南山堂、1994．

垂直サッケード発生機構を形成する。例えば左上丘ニ8)檜学：めまいの科学、112-116、朝倉書店、1997．

ューロンは右水平へのサッケードが作られる。また同

9)前出 8）、105-106．

じ上丘ニューロンが分枝して同側（右側）の垂直成分

10)小滝透：ヒトはなぜまっすぐ歩けるのか、207、第（上向など）が作られる。これらの合成の結果として

三書房、1996．
）

右上向きのサッケードが起こると考えられている。こ11) 八木聰明：眼球運動の３次元解析からみた平衡機の上丘のサッケードニューロンの軸索は脳幹のサッケ能とその異常、112-113、医学書院、1997．

ード発生機構に投射するだけでなく、主に橋や延髄の

12) 水野昇ほか（訳）：図説中枢神経系、164、医学書

網様体脊髄路細胞を介して、頸筋の運動系と結合して院、2002．

いる。更に一部の脳幹のバーストニューロンは外眼筋13)早川敏之（翻訳）：脊柱 脊髄 自律神経、274、エンと頸筋の運動ニューロンの両方に結合しているという

タプライズ、2000．

２０）14)高倉公朋（監訳）：ビジュアルテキスト脳神経、232、誘発されて眼球－頭部協調運動が起こることになる。

医学書院、2004．

。従ってサッケードが起こると同時に頸筋の活動も以上のことから、サッケードを含む視運動性眼球運動の発現は網様体に深く関わっており、網様体脊髄路
２１）が頸胸髄までしか到達していないことから考える

15) 平山恵造：神経症候学、661、文光堂、2006．
16) 篠田、筧、杉内、伊澤：神経進歩の研究 40 巻 3号、363、1996．と、サッケードの発現に関与する脊髄下行路の腰部ま17)前出 13）、271．

での影響は少ないようである。

18)前出 8）、116．
19)伊佐正：視覚座標から運動座標へ－感覚・運動情報

５．結語
姿勢保持に関与する下行性の脊髄路は腰部筋よりも特に頸部筋に対して深く関与しているようであり、そ変換機構、198-200、日本めまい平衡医学会、2001．
20)前出 1）、357-358．
21)前出 15）、661．の筋群のトーヌス異常は椎体を変位させるし、視運動性のサッケードの発現にも関与するようである。かといって、今回の結果が当然であるという立証には不完
全で、加えて視運動性のサッケード不良方向と椎体の変位の関係について筆者の仮説が正しいのか、その反対が正しいのかという結論もでていない。従って当然※1 日本カイロプラクティック徒手医学会第 7 回学術大会（平成 18のことながら頸椎の変位と視運動検査との関係を調べ年 9 月）にて一部ポスター発表る必要性が出てきた。その結果から今回との対比がで※2 フィニッシュ カイロプラクティック研究所（〒836-0843 福岡き、視運動検査でのサッケードの不良と椎体の動きと県大牟田市不知火町 1-1-8）の関係がみえてくるように思う。
６．参考文献1)本郷利憲ほか：標準生理学、357-358、
医学書院 2005．
2)荒木寛志：垂直眼球運動後の姿勢伸展筋の柔軟性の変化、第 7 回日本カイロプラクティック徒手医学会抄録、55-56、日本カイロプラクティック徒手医学会、2005．
3)デービッド S.ウォルサー、アプライドキネシオロジ