現代社会を『関係性』という観点から考える⑬
対人援助職が家族のケアを担うとき(2)

更生保護官署職員（認定社会福祉士・認定精神保健福祉士）

三浦 恵子
この連載でも幾度か触れてきましたが，私

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夫婦サブシステムは「関係性」と「役割」は長年家族介護を続けています。実母，実父から構成されるが，そのバランスは夫婦を取（存命），義父母（義母は存命）の介護のほか，り巻く状況等によって様々であるということ母方伯母の看取りも経験があります。こうし夫婦となったカップルには，一定の「役割」た経験をベースに，本連載の前回（第 12 回）が生じてきます。お互いを思いやるなどの「関と今回（第 13 回）は「対人援助職が家族のケ係性」などはもちろん重要ですが，民法上のアを担うとき」というテーマで書かせていた「絶対的扶養義務」などはいうに及ばず，状況だいています。

如何では，お互いの親族関係や地域性などの前回（第 12 回）は主として介護に関する事

中で，夫婦それぞれに求められる役割が課せ例をベースに取り上げ，対人援助職が家族のられることになり，時には役割が個人を表すケア（介護）に直面した際の行動や心の動きに呼び名となることもあります。子どもが生まついて，それぞれの場面ごとに考察を加え，対れた後，夫婦が互いを「お父さん」「お母さん」

人援助職が陥りやすい隘路も含めて，介護にと「役割」を示す言葉で呼ぶようになることはおいても「関係性」が重視されるという結論を我が国ではよく見られることです。これは子述べさせていただきました。

どもから見た家庭内の「役割」を呼称とするも今回（第 13 回）は，家族療法でいうところのでしょう。一方で，夫婦となった段階から，の「夫婦サブシステム」の概念をベースに，「役集落・親族内で「〇〇家の嫁」といった呼び方割」と「関係性」のバランスに注目したうえで，をされることもあり，これは集落・親族間での「対人援助職が家族のケアを担うとき」につ役割期待が呼称に込められていると私は考えいて述べさせていただきたいと思います。

ます。

なお，意見はあくまで私見であり，また事例

本ウエブマガジンの編集長団士郎先生の御については個人情報保護のため，私を含めた著書「対人援助職のための家族理解入門

家家族のケアを担う対人援助職の体験を幾つか族の構造理論を活かす」（中央法規出版

組み合みわせたものであることを申し添えま年）では下記のように言及されています（48す。

頁）。

2013

「夫婦」から始まった暮らしが「両親」の暮221

らしになり，子どもたちの独立後，また「夫婦」んでいく力が必要であると私は考えています。に戻る。このライフサイクルのなかで，その時そしてその「関係性」とは，お互いの不断の努期に応じた夫婦サブシステムのあり方を考え力で持って維持されていくものではないでしることは，問題を抱えたカップルに限ったこょうか。努力なしに相手に期待だけをするととではなく，超高齢化社会を迎える日本の課いうのは，人間として成熟した態度ではない題だろう。と私は考えます。

そもそも，結婚に際して，お互いに何を期待理想をいえば，まさに「病める時も健やかなするかということも，カップルによって様々る時も」，お互いが関係性の維持に配慮できるです。そしてその期待は，夫婦となるカップルことが望ましいですが，それが叶わない時も双方だけの意向に留まらず，あります。連載の第 12 回は親世代の介護につその両親等の思惑なども盛り込まれがちでいて考えましたが，今回は夫婦間でどちらかす。夫婦となるカップルとその親世代の間にが疾病・障害状態となった際について，対人援ある世代間の境界線がしっかりと保たれてお助職が「ケアする立場」となった事例を通してり，かつ，夫婦及びその親世代の双方が，それ考えていきたいと思います。

ぞれのサブシステムにおける決定に際して過剰に干渉しないという姿勢が保っているので

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妻側への役割期待が様々に重なり，夫婦サあれば，まだ問題は起きづらく，たとえ発生しブシステムの機能不全が発生しかねなくなっても適切な対応がなされることが期待できるた事例でしょう。カップルとなって日が浅く経験に夫婦はともに対人援助職として長年働いて乏しい夫婦であっても，課題に対応するためきました。お互いが「仕事と介護の両立で精一相互に連携して対応する経験は，安易に親世杯」という状態でした。その一方で，夫となる代に解決を求めるよりも，「夫婦サブシステム」側には親世代からの様々な役割期待が強く，の強化に役立つといえるでしょう。

特に「介護の手助けが欲しい」「跡継ぎが欲ししかし，少子化の中で子ども世代の結婚は，い」という思いは強く，特に親世代の介護に対親世代にとっても一種の「イベント」としてとして経験や理解のある女性に嫁に来てほしい

らえられる向きも決してないわけではありまという思いは強かったようです。もともと世せん。ただ，結婚の成立に伴う一連の結婚式な代間境界の脆弱性が認められる家庭であり，どの催事は（一時的な）「イベント」（いわゆる子ども世代の決定に対して親世代が無造作に「ハレ」）ではあっても，その後に続く結婚生踏み込むことが続き，それに起因する葛藤も活（いわゆる「ケ」）は，決して楽しいことば幾度となく発生していました。結果的に夫とかりではなく，マニュアルや希望通りに進まなる側が 40 代後半で妻となる側に結婚を申ない出来事も当然ながら発生します。そうしし込むに至りました。妻となる側が長年にわた際に，「誰がその役割を担うのか」という単たる在宅介護生活にピリオドを打ち，妻の実純な「役割分担」論だけに終始することについ母が施設入所に至ったタイミングでした。妻ては，私は好ましくないと考えます。目の前のとなる側は，夫となる側が配偶者に対して親事態をどのように捉え，それに対してどうやの介護について理解と協力を求めていることって対処するのかを夫婦で話し合っていけるは承知していましたし，でき得る範囲での協だけの「関係性」と，そうした「関係性」を育力をすることについても了解していました。
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家族療法を学んでいたこともあり，世代間境を果たさねばならないという気持ちが強くな界を踏み込んでこられる可能性があることもりました。事態がここにいたっても夫側の親十分承知しており，それなりの覚悟も対策も世代からの要求は続き，これに加えて「嫁であしたうえで，両者でよく話し合い結婚に至りるあなたがついていながら」といった非難もました。案の定，夫の親世代からは「嫁いだ以繰り返され，ストレス性の夫の疾患の理由と上は〇〇家の人間」という理由で，子どもを産して「嫁の方が給料が高いから，男としてのプむことを含め介護に対する労力や財政的支援ライドが傷つけられた」という一方的な決めを含めて妻側に対する要求も重なりました。

つけも行われました。一方でこの親世代は，平こうした親世代からの要求に関しては，当素は「財布としての嫁」と呼んで憚らない人で初話し合ったとおり,夫婦で 1 つずつ話し合いした。夫は信頼できる医療機関につながってながら対応していきました。そこには介護以適切な治療を受けていましたが，親世代はそ外の問題，例えば数百万円単位の金銭的問題れを否定し，根拠がない民間療法的なものをの解決などが含まれていました。こうした際押し付けてくるなど，治療に関する不適切なには，知人である法曹に間に入ってもらう，法介入もありました。

定外紛争解決という手段を採るなどして，極こうした親世代の要求が夫を疲弊させるこ

力夫婦で抱え込まないようにすることを心掛とは明確でしたし，医療機関からの助言もあけていました。ただ，夫の親世代からこれらにりましたので，親世代との交渉の窓口は妻に関する感謝の言葉はなく，「だって子どもだか一本化し，妻はよりよい療養環境の確保を心ら当たり前」という反応が繰り返されました。

掛けていました。

こうした親世代からの要求は年月を経るにこうした状況で，従来から妻自身が感じか連れてエスカレートし，従来から親世代とのつ夫の親世代からも直接的に聞かされていた葛藤を抱えつつもそれを飲み込んで対応して「役割として求められた嫁」という言葉が頭きた夫がまず精神的に疲弊し，ついには一定から離れないようになっていきました。いく期間の療養を要する場面が生じるようになっら資格を持っていたとしても相手は夫でありてしまいました。妻は夫の療養のために病院身内です。自分の「見立て」「観察」を誤ってや職場と連携するなどして，夫の療養環境をしまい取返しのつかない事態になった場合の確保することに奔走することになりました。

ことを考えると，自身の中での立ち位置を見ここまでであれば通常の「夫婦のどちらかが失いそうになるような心持ちだったといいま病気になった時」の対応と言えます。しかし妻す。また，夫は親世代の介入を負担に思いながが精神保健福祉に関する国家資格を所持してらも，「社会的役割」を重視する生真面目さ所いたこともあり，医療者からは夫の症状や服以に，親世代へのケアからいったん撤退する

薬の状況に関する細かなモニタリングと報告という選択肢を採ることはできず，結果的にを求められることが重なりました。夫の生活

妻にそれを一任することになったことも，妻全般について，「家族としてではなく，国家資にとってはまた辛いことでした。夫の世話と格保持者としての視点で観察する」生活，つま生計維持だけでも手一杯な中で，親世代の介り夫婦サブシステムにおける「関係性」ではな入にも対応する日々の中で妻もまた消耗してく，「役割」がより重視されるようになることいきました。

について，妻は疑問を感じつつも，その「役割」
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ただ，こうした点について，妻が支援者を自ら求めて適宜対応方法を話し合うことができしたのは，自分がドナーとなることで後々トたこと，親族の中で親身に支えてくださったラブルが起きないようにという配慮のためで方が複数おられたこと，夫の症状が落ち着いした。また，夫は夫方親族の総領息子として，た時点夫婦として率直に話をすることができ親族間の成功者として，親世代や同胞世代にたことは，この夫婦がかつて家族療法を学ん対し日頃から様々な援助を行っており，それでいたことも大きかったと考えられます。

まで目立った葛藤も感じられませんでした。

夫の症状が夫の親世代の幼少期に上る不適

しかし，この時に及んで夫側親族の反応は，夫切な養育態度による可能性が治療過程で指摘の体調不良という危機に対して妻を責める言されたこともあり，また，親世代から夫の療養

葉と，これまで夫が行ってきた夫側親族に対への気遣いが一切ないままに「息子が病気でする様々な援助ができなくなる可能性に対す

もうダメなら今後は私たちのことは嫁であるる不安の声ばかりであり，自らの子・同胞のたあんたの仕事」と夫婦に対して厳しい通告がめにドナーとなるという言葉は一切ありませあったことで，親世代との物理的・心理的にもんでした。
「嫁である妻がドナーになることが安全な距離感をとることを夫婦で決断しましあたりまえ」という，妻である自分への役割期た。介護を一切放棄するという極端な結論で待への言葉が繰り返され，妻に対する労いのはなく，親世代への介護や支援に関しては地言葉もありませんでした。幸い夫婦間の生体域の関係者や支援者とネットワークをより強間臓器移植は成功し，この夫婦は御自身の子固にすることや，非接触型の見守り機能を強ども世代との平穏な生活を取り戻しましたが，化することで，親世代の生活を支えるというその後の夫側の親世代や同胞世代との関係に方向性に着地することができたのも，「関係性」は隔たりが生じました。ただ，様々な反応があに力点を置いた話し合いの結果だといえます。っても，夫婦間で話し合って決定したことを曲げることなく遂行された背景には，「妻の役3 夫婦間の生体間臓器移植割」意識だけではなく，夫婦間の関係性がきち生体間の臓器移植については，誰がドナーんと保たれていたことも大きいと思われます。

（提供者）となるのかは非常にセンシティブな事項です。ある夫婦（双方ともに援助専門職）

4「あんたたちはそれが仕事でしょ」

は夫が身体的な慢性疾患を抱えていました。

援助専門職として長く仕事をしていると，しかし，夫婦で協力し合い子育てや家庭の運親族等からその知識やスキルを求められるこ営をし，夫も治療を受けつつも仕事をすることは往々にあると感じています。援助専門職とができていました。ただ，ある時期に至っては基本的には困っている相手に対してできる夫の病状が急激に悪化し，生体間臓器移植のことをしたいと思う傾向があり（というより必要性が生じることとなりました。妻は夫側も，社会や人のためになる仕事をしたいといの親世代や同胞世代に率直に状況を説明しまうタイプの人が援助専門職という仕事を選択した。この時点で妻は自分がドナーとなるこする傾向があるとも言えます）や，そうした要とも考えていました。現在の医療では親子や請にも応じてしまうことはよくあるのではな

同胞でなくてもドナーになることは可能であ

いと私は感じています。実際に，そうした問題るということを，医療機関で働いている妻は解決役を援助専門職である人物が仕事の傍ら熟知していました。それでも夫側親族に説明担っていることでなんとか回っている親族関224

係というものもこれまで見てきました。

りも「関係性の中での軋轢」などに消耗するこ

ただ，仕事とそうした親族等からの要請にとになっています。

は決定的な違いがあることを援助専門職は理

私自身が遅い結婚をしてみて実感したこと解しておく必要があると感じます。これは既は，出生家族や原家族以外の関係性の中でこに多くの方が理解しておられると思いますが，うした出来事が起きた際に，夫婦間連合や世改めてこちらに記載するのは、援助専門職が代間境界をより意識して対応することの重要親族間からの援助要請に対して陥りやすい陥性でした。特に，夫婦間のどちらかに疾病等の穽があると感じている所以です。

トラブルが生じている時には，役割を果たしまず，支援・介入を行う法的根拠が仕事とながらも関係性についても十分考えて対応しは異なり親族からの要請にはありませんし，ていかないと，夫婦間連合に大きな溝ができ当然ながら仕事であれば与えられている介入てしまうということも実感しました。特に，配の権限もありません。それ以上に行うべき支偶者となる側の出生家族や原家族の問題解決

援や介入が，親族等からの相談ではまず情報のパターンをお互い知り，それを評価するの収集という段階から，主観的で正確性に欠けではなく，自分たちの世代ではどうやっていたものになりがちで，その結果支援・介入が誤くのかということを話し合うことは非常に重った方向に向かう可能性があります。何より要であると考えます。

もその際の責任の所在も不明確です。親族等

5 援助専門職が自らの家族を営むということからの相談等に応じる場面では，信頼できる私は，援助専門職としてより良い仕事をし機関や情報に「つなげる」こと，支援が必要なていくためには，自身の成育歴などを十分に人を孤立させないということは必要だと思い振り返り，自己覚知が必要であるということますが，仕事と同じような方法で支援・介入すを，家族療法を学ぶ中で実感してきました。

ることは望ましいものではないとは私は考えただ，実際に遅い結婚を経験したことで，自ています。

身の家族を営むに際しても，家族療法の視点

しかしそれでも「あんたたちはそれが仕事は非常に役立つと考えています。特に，結婚にでしょ」という言葉を添えられたうえで，問題よって生ずる新たな親族との様々なやり取り解決を丸投げされる場面は，私自身も，周囲のにおいて，自身に様々な「役割」が求められる援助専門職も，少なからず経験してきました。

場面における対応の仕方，「夫婦サブシステム」

そして，そうした親族等が求めるものは，法律の在り方，夫婦間連合の強化という視点を意や道理に沿った問題解決ではなく，自分にと識することは重要だと考えます。夫婦の「関係って都合の良い「結果」であるということも性」は，結婚（事実婚含む）という「手続」に往々にしてあります。そして，仕事におけるク自動的に付与されるものではなく，夫となるライアントやその家族への対応以上に難しい側と妻となる側の双方の努力によってつくっのは，こうした場面において，親族間の序列やていくものであるということも痛感していま優位性が持ち込まれ，世代間境界を踏み破るす。

ような圧力がかけられることです。先ほど紹

一方で，家族間トラブルの多くは，「誰が役介した 2 つの事例でも，子ども世代と親世代割を遂行するか」や「役割の遂行の仕方」におとの世代間境界に対し，親世代からの侵襲がける混乱に端を発していると考えます。ただ，繰り返されており，当事者は「物事の解決」よ「役割」に固執してしまうと「関係性」のメン225

テナンスがおろそかになってしまうのではないでしょうか。過剰に「役割」の遂行を求めたり，あるいは「役割」の遂行を自らに課す「関係性」は，家族・親族間においては健全なものとは言えないと考えます。
「だって，家族だから（子どもだから，親だから）あたりまえ」という論理でなにごとも事を進めようとすることは，相手への配慮を欠き，世代間境界を踏み破る無思慮な行為であることはこの連載でも幾度か述べています。
「役割」にこだわりすぎて「関係性」に思いを致さないこともまたよろしくないですし，「関係性」が何の努力もメンテナンスもなく「そこにある」ものと考えることも楽観的に過ぎると考えます。

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