肝炎の一症例＊～免疫機能に対するカイロプラクティック施術の効果～
＊１

高橋克典

A Case Report of Hepatitis~ Effects of Chiropractic Treatment on Immunity Function ~Katsunori TAKAHASHI

Abstract カイロプラクティックの施術所を訪れる患者の多くは、筋骨格系の症状を訴えるが、D．D．
パーマーのファースト･アジャストメントの成功が難聴の患者であったように多くのカイロプラクターが他の疾患に対してもカイロプラクティックの有効性を常々経験していると思う。
この度、我が国ではカイロプラクティック単独の施術では禁忌症とされている自己免疫性肝炎と診断を受けた患者を医師の協力の下で施術する機会を得た。福田･安保の理論を基として交感神経の興奮を抑えるように、また肝臓の機能を正常にするようにカイロプラクティック施術を中心としたアプローチを行った。幸い良好なる結果を得ることができ、カイロプラクティック施術が免疫機能に対しても有効であることを示す一症例となった。
検査データの提示と共に考察を加えて報告する。
Key words ；自己免疫性肝炎、福田･安保の理論、カイロプラクティック施術、免疫機能

１．

はじめに

２．

自己免疫性疾患の発症機序

2002 年日本カイロプラクティック徒手医学会第自己免疫性疾患の発症機序は未だ充分に解明さ４回学術大会で安保徹先生の特別講演を拝聴し、まれておらず、様々な要因が推測されている。標準免た著書も何冊か読み、免疫が自律神経によって支配疫学（谷口克、宮坂昌之編集 ） によると、以下のされていることを学んだ。その後「自己免疫性肝炎要因が記されている。

（１）と診断を受けたが、カイロプラクティックで治療で１）遺伝的素因；発現に関与する遺伝子が複数で、きるか」との問合せの電話を受けた。安保先生の著

個々の遺伝子の作用はきわめて小さいが、多数の遺書には、「自己免疫性疾患は交感神経の過剰な緊張伝子が集まることによって初めて一定の形質が発が原因」とあり、カイロプラクティック施術で交感現すると推測されている。

神経の興奮を抑えられるのであれば、効果が現れるのではと思い施術を行うこととした。

２）隔絶抗原および隠蔽抗原；胎生期に免疫担当細胞と接触する機会が少なく自己認識の対象とな患者は幼い頃、ネフローゼ症候群治療の際、ステらなかった隔絶抗原が、組織障害で血中に流出してロイドホルモンの大量投与を受け、酷い副作用を経初めて免疫担当細胞に認識されると自己抗体が産験していた。今回の疾患でも医師よりステロイドホ生されたり、自己感作リンパ球が出現し組織障害がルモンの投与が必要だと説明を受けたが副作用が起こる。また抗原決定基は普段は隠蔽されており、恐く、休業のうえ他県から帰郷して来院された。

免疫応答が起こらない場合があり、抗原決定基が露出して初めて免疫応答の対象となり自己免疫反応が起こる。

10）イディオタイプネットワークの異常；抗体の３）T 細胞バイパス；ある種の自己抗原では、そ産生は、免疫グロブリンのイディオタイプと抗イデれに反応する B 細胞は存在するが T 細胞が免疫寛容ィオタイプ抗体を介したネットワーク機構によっになっているため自己抗体が産生されないが、何らて制御されているが、この機構に破綻が生ずれば、かの侵襲によって自己抗原の一部が修飾されて新過剰な自己抗体の産生が起こる可能性がある。

たな抗原性を獲得すると、それに対するヘルパーT

11）環境要因の関与；何らかの環境要因の関与、細胞が活性化され、同一分子上の自己抗原を認識す

特にウイルス感染の経過中に自己抗体が産生される B 細胞を補助して自己抗体の産生を誘導する可ることは良く知られている。
（２）能性がある。

絵でわかる免疫（安保徹著 ） 内の福田･安保の理

４）アナジーからの解除；生体に侵襲が加わり、論では、胸腺が外来抗原に対するリンパ球を作るの局所で IFNγなどの炎症性サイトカインが過剰にに対し、胸腺以外の免疫組織である肝臓などでは、産生されると、CD80、CD86 分子の発現が誘導され、内在抗原に対するリンパ球（自己抗体）を作っていアナジーが解除されると自己抗体産生が誘導されて、そして内在抗原システムと外来抗原システムはる可能性がある。

拮抗的に働いていると述べている。すなわち自己免５）分子相同性；病原体の菌体成分の一部が自己疫性疾患の患者では様々なストレスや感染などの抗原とよく似ていると、病原体の侵入によって起こ原因で副腎のグルココルチコイドの分泌が亢進し、った免疫応答が自己に対して向けられることがあ

また治療のために用いられたステロイドホルモンる。

によって胸腺の萎縮を来し、そのため外来抗原に対

６）多クローン性 B 細胞活性化；自己免疫疾患でする免疫は抑制状態にある。逆にストレスや感染なみられる高ガンマグロブリン血症は多くの場合、ポどによって生体に生じた異常自己を速やかに排除リクローナルであることや、SLE（全身性エリテマするために自己免疫応答を司っている胸腺外分化トーデス）の末梢血リンパ球は in vitro においてＴ細胞や自己抗体産生Ｂ細胞は過剰に活性化して無刺激にもかかわらず大量の免疫グロブリンを産いる。また交感神経が興奮しアドレナリン・リセプ生するなどの事実は、自己免疫疾患において B 細胞ターを持つ顆粒球の増加も症状を修飾しているとがポリクローナルに活性化されていることを示唆述べている。

している。
７）Th1/Th2 バランスとサイトカイン；Th1 はIL-2,IFN γ な ど を 産 生 し 、 Th2はIL-4,IL-5,IL-6,IL-10 などを産生する。自己免疫

３．

来院までの経過

患者は、ＹＴさん

24 歳

男性

自動車整備士である。

疾患では Th1 細胞の浸潤が優位に見られ、Th1/Th2

2004 年 10 月 30 日頃より発熱し、両前腕前面部バランスの乱れが自己免疫疾患の発症につながるに直径１ｍｍ大の赤い発疹が数十個出現し、風邪だ可能性も提唱されている。と思い近所の内科医院で受診し、肝障害と診断され

８）サプレッサーT 細胞の機能異常；自己抗体産た。

生を負に制御しているサプレッサーT 細胞の機能

11 月 10 日に精密検査のため I 市民病院に転医し、低下によって、自己免疫疾患が発症する可能性があ

検 査 の 結 果 、 自 己 免 疫 性 肝 炎 （ Autoimmuneる。

Hepatitis:ＡＩＨ）と診断された。

９）アポトーシスの異常；胸腺内での T 細胞の成熟･分化の過程に異常が生じ、自己反応性 T 細胞が郷里での治療を希望して自宅へ戻り、家族の紹介で 11 月 29 日来院した。

死滅せずに残存すると、自己に対する過剰な免疫応答を起こしうる。

４．

初検時の臨床所見

初検日；2004 年 11 月 29 日

的にブロックし、交感神経の興奮を抑えた。ブロッ

自覚症状；発熱感と軽度の倦怠感のみ。体温は 37.

クとは、硬結、圧痛のある神経叢などに対して押圧４℃を加えると、次第に軟化し痛みも和らぎ、鎮静効果

臨床所見；両前腕前面部に直径 1ｍｍ大の赤い発疹のある手法である。方法は、胸郭（ジャン・ピエー（３）が 30 個あまり

ル・バラル著 ） に準じた。

肝臓のパンチテストは著明に陽性（肝内腹腔神経叢に対しては、臍のやや右（本症例では左）

圧亢進）

斜め上方５～６cm 辺りで有痛性の硬結を探し、30胆嚢が軽度腫大し、圧痛あり（胆汁鬱滞）

秒から 3 分間ほど持続圧を加えていると、軟化し疼

リスティング；Ｔ７～９：Ａ（前方変位）、痛も減少してくる。

Ｌ２：ＲＰ、Ｃ２：ＬＰ

心臓神経叢には、左（本症例では右）第２、３肋軟

肝臓のＴＬは陽性、肝臓のＮＶ、ＮＬも骨接合部に有痛性の硬結を触れ、同様に持続圧を加ＴＬ陽性える。

腹腔神経叢、心臓神経叢、星状神経節は星状神経節は、第 1 輪状軟骨の外側に指頭を入れ、共に知覚過敏で交感神経の興奮状態

頚動脈拍動を触知したら頚動脈を避けるように約

血液検査（検査日 11 月 25 日）

５㎜気管寄りの箇所を上下に触診し、硬結を探し持抗平滑筋抗体（40）：陽性、抗核抗体：続圧を加えブロックする。

陰性、抗ミトコンドリア抗体：陰性、「内臓のマニピュレーション」 、 「内臓のマニピ

ＧＯＴ；１２８、ＧＰＴ；２７１、ＬＤュレーションⅡ」 、 「靭帯性関節ストレイン」 、

Ｈ；３７１、「軟部組織の診かたと治療」 、 「ＡＫフローチャ

ＷＢＣ；３２００（免疫抑制状態）

ートマニュアル下巻」 を 参考に以下について行っ

（４）

（５）

（６）

（７）

（８）

既往症；５歳の時ネフローゼ症候群

た。

特記事項；完全内臓逆位症（肝臓は左側）

胆汁の鬱滞については、十二指腸周囲の緊張を緩和
し、胆管の圧迫やオッディーの括約弁の働きを正常

５．

施術方法

交感神経は脊髄神経より分枝し椎間孔を通ってにし排液を促進した。
肝臓の圧迫を改善するために、横隔膜や肝臓の鎌状脊柱管から出て、交感神経節を形成し内臓へと分布間膜、冠状間膜などの緊張を緩和した。

している。脊椎にサブラクセーションがあると交感肝臓ポンプの手技で、肝臓の排液を促進し肝内圧を神経が障害され興奮や抑制を起こし内臓の機能障下げた。

害を引き起こす。そこで交感神経の機能を改善する

また肝臓のＮＶ，ＮＬなど反射ポイントを改善した。

ために、肝臓への神経と密接に関わるとされるＴ８を中心としたアジャストメントをし、また副交感神

６．

経過経を刺激活性化するために上部頚椎をアジャスト

本症例は、ＧＯＴ・ＧＰＴ・ＬＤＨが高く、γ-メントした。アジャストメントはＣ２、Ｔ８の上下グロブリン値は診断基準の 2.0ｇ/㎗以下（1.73ｇ/の椎骨も考慮する。何故ならば必ずしもフィクセー㎗）ではあったが、抗平滑筋抗体（40）陽性、またションを起こした椎骨だけが原因ではなく、代償運肝生検の上、自己免疫性肝炎（ＡＩＨ）と診断を受動で可動性亢進を起こした椎骨も神経機能阻害のけた。

原因となっていることがあり、神経根周辺のフィク

11 月 29 日（初検日）；臨床所見で緊急性を要す

セーションの椎骨をアジャストメントすれば良いる状況ではなかったため、医療機関との併用を条件と思われる。に施術方法に従い週３回の割りで施術を開始した。

腹腔神経叢、心臓神経叢、星状神経節などを手技

12 月 15 日（８回目）；施術開始後、２週間で両前腕部にあった発疹が消失し、来院後初めて医療機

図１；γグロブリンの変化

関を受診し、抗平滑筋抗体価が陰性となっていたた

総蛋白

γ-globγ-glob

め、本人も結果に驚き、医師よりウルソ（利胆剤）(g/dℓ)(%)(g/dℓ)の処方は受けたが服用したくないと言うことで、カ

正常値

6.7～8.3

10.4～20.0

イロプラクティック施術のみで経過を観ることに

04/11/25

7.9

21.9

1.73

なった。

04/12/15

7.6

22.3

1.69

05/ 1/17

8.4

21.3

1.79

05/ 2/28

7.8

20.3

1.58

05/ 3/31

8.1

21.7

1.76

05/ 4/27

7.8

20.1

1.5705/ 6/ 8

7.8

20.3

1.58

05/ 7/ 27.619.2

1.4605/ 8/ 3

7.5

18.9

1.4205/ 9/ 2

7.5

18.7

1.40

1 月 17 日（18 回目後）
；３回目の血液検査では、ＧＯＴ・ＧＰＴ・ＬＤＨが著明に改善した。
2 月 7 日（22 回目）；発熱することもなくなり、以後週 1 回の施術に変更した。
2 月 28 日（25 回目）；４回目の血液検査では、少し悪化していた。
3 月 31 日（30 回目後）
；５回目の血液検査でも、多少悪化していた。
4 月 27 日（35 回目後）
；６回目の血液検査では、再び改善してきた。
6 月 6 日（41 回目）；肝臓のパンチテスト陰性、

図２；ＧＯＴ，ＧＰＴ，ＬＤＨの変化
ＧＯＴＧＰＴＬＤＨ（IU/ℓ）（IU/ℓ）（IU/ℓ）

正常値

12～318～40

110～21004/11/25１２８２７１３７１04/12/15

１１３３２２２４５05/ 1/17２５６４１８１05/ 2/28４１１１３１７８05/ 3/31５３１５４２００05/ 4/27

３８１０８１８０

9 月 2 日（51 回目後）
；今回の血液検査でも良好

05/ 6/ 8

２１４４１７９であったので、以後月 1 回の定期施術

05/ 7/ 2

１７３１１５０で経過観察することとした。

05/ 8/ 3

１８３０１５３05/ 9/ 2

１８１８１６１

胆嚢の圧痛もほとんど消失した。
6 月 8 日（41 回目後）
；７回目の血液検査では、ほぼ正常値に改善してきた。
7 月 2 日（44 回目後）
；８回目の血液検査で、全て正常値となった。
8 月 3 日（48 回目後）
；９回目の血液検査でも、やはり正常値で安定している。
8 月 30 日（51 回目）；ＮＶ、ＮＬのＴＬが陰性となった。

その後の血液検査も正常に推移している。

図３；白血球数の変化
ＷＢＣ(/㎣)

正常値

3900～9000

04/11/25

3200

04/12/15

3610

05/ 1/17

4420

05/ 2/284690

05/ 3/313990

応性Ｔ細胞が負の選択を受けずに残存し、自己に対05/ 4/273950

する過剰な免疫応答を起こしていた可能性も考え

05/ 6/ 85040

られる。

05/ 7/ 24640

05/ 8/ 35110

12 月 15 日の血液検査で抗平滑筋抗体価が陰性とな

05/ 9/ 25970

ったが、ＧＰＴが少し上昇していたのは、肝臓の基施術を開始し、２週間で両前腕部の発疹が消失し、質的問題が改善されないまま、肝機能が高まったた７．

考めと考えられる。

察

交感神経は脊髄神経から分枝し、体性神経と同様1 月 17 日の血液検査で劇的に改善を見た。しかに脊椎サブラクセーションがその働きに様々な影し薬剤師の両親の勧めで 2 月中旬より、肝炎の特効響を及ぼしている。急性サブラクセーションでは、薬と言われる田七人参という漢方薬の服用を始め概して神経が刺激され興奮を引き起こす。また慢性た。服用後３週間程して全身に痒みを伴った湿疹がサブラクセーションでは、神経に廃用が始まり抑制出たので中止した。その後 3 月 31 日の検査ではＧを引き起こす。今回の症例ではサブラクセーション

ＯＴ，ＧＰＴ，ＬＤＨの値が上がったが、4 月以降によって交感神経が興奮を起こしていたものと思はどの値も正常値に近づいていった。漢方薬の副作われる。

用かと考えられるが、詳細は定かではない。

胆汁の排出障害があると肝内圧が上がって肝循

白血球数は、初検時は 3200 とかなり低値で福環が障害され、そのことによって肝機能が低下する

田・安保の理論通り免疫は抑制状態であった。しか（９）と考える。また必修内科学 に よると交感神経の興し症状の改善と共に変動しながらも徐々に上昇回

奮でオッディーの括約弁は収縮するので、交感神経復し、9 月 2 日には 5970 と平均値よりはなお低値の緊張でオッディーの括約弁が収縮したり胆石のではあるがかなり回復してきた。そしてそれに伴っ嵌頓で胆汁や膵液の排出が悪くなると、自己融解にてγグロブリン値は低下してきたので、両者には理よって慢性膵炎になったり、また膵管内圧は胆管内論通り相関関係が認められた。

圧より高いと述べられているので、膵液が胆管や肝本症例に対して、椎骨アジャストメント、内臓マニピュレーション、ＮＶ、ＮＬなど総合的に行った臓へ逆流する可能性があると考える。
（４）

内臓のマニピュレーション に よると臓器周囲のため、どの施術によって効果があったのかの評価は腹膜や内臓間膜などの軟部組織緊張や筋骨格構造明らかではない。しかしながら手技的アプローチがの可動性減少は臓器を圧迫し、自動力（内臓そのも内科疾患にも有効であることを示す一症例となっのの内因の能動的運動）を制限し、臓器に分布するた。

神経・血管・リンパ管などの流れを妨げる。それによって機能異常や免疫力の低下を引き起こすと考

８．

えられる。

Ｄ.Ｄ.パーマーのファーストアジャストメント（１０）

また免疫・「自己」と「非自己」の科学 に よる

結びの成功は難聴の患者であったが、今回自己免疫性肝とネフローゼでは白血球機能低下を引き起こすと炎の患者の症状を改善し、良好な検査結果を導くこあるが、本症例は５歳の時にネフローゼ症候群になとができた。

り以後白血球機能に異常をきたしていた可能性がカイロプラクティックの施術所を訪れる患者はあり、その治療の際に大量のステロイドホルモンを筋骨格系の疾患が殆どであるが、それ以外の疾患に投与したことにより、胸腺が早期に萎縮し胸腺内でも驚くべき効果を経験しておられるカイロプラクのＴ細胞の成熟･分化の過程に異常が生じ、自己反ターも多いと思います。
今後様々な疾患の症例報告が蓄積され、我が国でも医療としてのカイロプラクティックが確立していくことを願ってやみません。
今回カイロプラクティックを理解し私を信頼し、そして施術を任せてくれた患者ＹＴさんに感謝したい。また検査を快く引き受けてくれた宮腰英和医師に深謝致します。

参考文献
１）

谷口 克、宮坂昌之編集：標準免疫学．
第 2 版：431－434、医学書院、2006．

２）安保

徹：絵でわかる免疫．54－57、105－111、講談社、2002．
３）

ジャン・ピエール･バラル：胸郭．162－163、スカイイースト、1997．

４）

ジャン・ピエール･バラル、ピエール･メルシェー：内臓マニピュレーション．
５－２０、90－91、96－106、スカイイースト、1990．
５）

ジャン・ピエール･バラル：内臓マニピュレーションⅡ．113－118、137－140、
ジャパン・オステオパシック・サプラ

イ、2002．
６）森田博也監訳：靭帯性関節ストレイン．
88－89、エンタプライズ、2004．

７）岩倉博光監修：軟部組織の診かたと治療．119、医道の日本社、1990．

８）

デービッド・リーフＤＣ著：ＡＫフローチャートマニュアル．323、科学新聞社、９）1999．

藤田拓男他１３名著；必修内科学．531－532、547、南江堂、1994．

１０） 多田富雄:免疫･「自己」と「非自己」の科学．198－199、NHK ブックス、2006．
＊日本カイロプラクティック徒手医学会第 8 回学術大会（平成 18 年 9 月）にて一部発表＊１高橋カイロプラクティック全尽堂（〒939-0275 富山県射水市八塚４８８－６）