Nantan General Hospital 2010.07

平成 22７月号
第6号

八木大橋（かつては大堰橋）
昭和 10 年の歴史的な鋼製橋梁で、横河橋梁製作所（株）大阪工場製。普通のトラス橋ではなく、途中を山形にしたカンチレバートラスという珍しい構造だそうだ。カンチレバーは、両側の橋脚から張り出した梁が中央部を支えるタイプの橋で、昭和初期に車道橋に採用されることが多かったが、車両通行量の増加に対応できず、姿を消した橋も多い。橋長 210.9m、橋幅 5.5m。最近、塗装工事が終了し、彩かな水色の姿を取り戻した。（平成 22 年 6 月撮影）

◆赴任のご挨拶
岩﨑 靖(呼吸器外科), 岡 佳伸(整形外科), 木村 兌宖(腎臓内科), 小牧 伸太郎(整形外科)
桐田 雄平(腎臓内科), 千葉 史子(小児外科), 辻 惠子(放射線科), 鄭 哲臣(内科)菱川 恭子(外科), 福井 崇之(泌尿器科), 松井 史裕(小児科), 松島 洋(産婦人科)

２三林 明子(小児科), 山﨑 太三(眼科), 岐部 幸子(皮膚科), 松本 幸江(耳鼻咽喉科)◆訪問診療・訪問看護のご案内

統括部長・内科部長 佐藤◆小児救急のトリアージを始めて

看護部主任◆「クイックシェルター」のご紹介

看護部主任(ＩＣＮ)◆「お薬はどこに保管していますか？」◆「みんなのリハビリテーション」～膝体操～

薬剤部薬剤師 村山 佳子
言語聴覚士 籏生 麻衣子◆「健康パワー」みどりの野菜サラダ

栄養科管理栄養士長 八木
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前田克明

絵理子
上田

４４多加子

５５６成子

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平成２２年４月から赴任しました桐田 雄平（きりた ゆうへい）
腎臓内科医員／平成２０年卒業

このたび赴任しました医師メンバーです。どうぞよろ２年間の初期研修に引き続き、しくお願いします。掲載は５０音順。

公立南丹病院で腎臓内科の第一歩を歩むこととなりました。腎疾患

岩﨑靖（いわさき やすし）はもちろんですが、他疾患も積極

呼吸器外科部長／平成元年卒業

的に勉強させていただきたいと思

大阪の吹田から転勤してきました。

いますのでご指導ご鞭撻のほどをよろしくお願いいた

この辺はのどかでほっこりした気分します。

で通勤しています。呼吸器外科は１人ですが、頑張っていきますのでよ千葉 史子（ちば ふみこ）

ろしくお願いします。

小児外科医員／平成１９年卒業
患者様一人一人に誠実に、適切な医療を届けられ岡佳伸（おか よしのぶ）るように努めます。

整形外科医長／平成１１年卒業
皆様の協力を得ながら少しずつ辻

でもよりよい医療ができるよう努力し惠子（つじ けいこ）
放射線科医員／平成１８年卒業

たいと思います。宜しくお願いしま

昨年は週に一度仕事をさせていす。

ただいておりましたが、４月より常勤医として勤務することになりました。至らない点も多いと思いますが、

木村 兌宖（きむら たいこう）

よろしくお願いいたします。

腎臓内科医長／平成１３年卒業
今春より、腎臓内科として勤務しております。尿異常から腎不全・透鄭析治療まで幅広く地域医療に貢献

哲臣（てい てっしん）
内科医員／平成２０年卒業

できるよう尽力致します。

研修医として学んだ南丹病院で、少しでも地域の皆様のお役にたてるよう頑張ります。よろしくお願いし小牧 伸太郎（こまき しんたろう）ます。

整形外科医員／平成１９年卒業
平成１９年卒の小牧伸太郎です。
微力ながら皆様のお役に立てれば菱川 恭子（ひしかわ きょうこ）と存じます。どうぞよろしくお願い申外科医員／平成１６年卒業

し上げます。

患者さまに、より良い医療を提供できるよう努力します。よろしくお願い致します。

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Nantan General Hospital 2010.07◆７月からの赴任

福井 崇之（ふくい たかゆき）
泌尿器科医員／平成１７年卒業

岐部 幸子（きべ ゆきこ）

４月から赴任しました。前任地は皮膚科部長／平成２年卒業

連日ニュースになっている宮崎県７月から赴任しました、皮膚科のでした。久しぶりの京都で、京都弁岐部幸子です。公立南丹病院勤のリハビリ中です。

務の後、一旦医局人事を離れて美容外科の研修をしておりました。こ松井 史裕（まつい ふみひろ）の度御縁があり再度お世話になることになりました。どうぞよろしくお願いいたします。

小児科医員／平成１２年卒業
専門は小児の神経疾患ですが、松本 幸江（まつもと さちえ）

分野を越えて幅広い小児医療が出

耳鼻咽喉科医員／平成１６年卒業

来ればと思っています。どうぞ宜しくお願い致します。

松島洋（まつしま ひろし）
産婦人科医員／平成１９年卒業

この４月から南丹病院に赴任しました。南丹地域の周産期医療を担うべく尽力していきます。

７月から京都第二赤十字病院より、転勤となりました、

三林 明子（みばやし あきこ）

耳鼻咽喉科の松本幸江です。福井県の敦賀市の生小児科医員／平成２０年卒業

まれで、平成１６年に福井大学を卒業しました。日々至らない点も多々あるかとは思努力して地域の耳鼻咽喉科医療に貢献していきたいいますが日々精進でがんばります。と思います。よろしくお願いします。

今後ともよろしくお願いいたします。

山﨑 太三（やまざき たいぞう）
眼科医員／平成１４年卒業
明るく和やかな診察を心がけております。質の高い診療を提供し、地域の医療に貢献できるように頑張ります。

3Nantan General Hospital 2010.07「訪問診療・訪問看護」のご案内が、ご家族に見守られて最期の時を迎えられる光景

統括部長・内科部長 佐藤 克明

は苦しみや悲しみの中にも、何か心温まるものが感じられます。

皆様は南丹病院で「訪問診療・今日では個々人の生活や要望に合わせた医療活訪問看護」を行っているのをご存動を行っていくことが求められており、総合的な医療知でしょうか？その拠点となっていを展開していく上で在宅医療の現場は最良の教師でる「在宅医療センター」は救急室はないかと思っています。「在宅医療センター」では医の上にあります。平成７年７月１日学生や看護学生の教育にも取り組んでいますが、医に産声を上げてから満１５年を迎の心を備えた若き医療人が育っていくことの一助になえました。担当医は総合内科の私ればと願っています。在宅での医療をご希望される方（佐藤 克明）と神経内科の山口先生の二人で、常勤がおられましたら、お気軽に声をかけて下さい。

看護師２名と非常勤看護師２名のスタッフと共に活動しています。
脳卒中、神経難病、整形外科的疾患などで身体の自由がきかなくなった人や、心肺の機能が衰えて在宅酸素療法をしている人や、悪性腫瘍の終末期を迎えている人などが対象で、通院が困難となり在宅での療養を希望された場合に訪問して医療活動を行っています。
外来や入院での医療と異なり、在宅医療では生活の実態も直接拝見させて頂けるので、きめ細やかで個々人の生活に寄り添った治療が行えます。
もちろん病院のような診断装置や治療器具もありませんが、それはそれ、自宅にあるものを利用したり、介「小児救急のトリアージ」を始めて護されるご家族が様々な工夫をされたりして、知恵を看護部主任 前田 絵理子

絞りながら治療を展開しています。
介護をされるご家族の心配や苦労はひとかたなら最近よくテレビや新聞などで、医師不足などの問題ぬものがありますが、ヘルパーさんによる訪問介護や、が取り上げられています。救急診療においては特に訪問入浴サービスなども利用されつつ、一喜一憂し深刻な問題であり、その対応策のひとつとして、救急ながら日々が過ぎていっています。

外来におけるトリアージ・システムの導入が注目されて療養生活のちょっとした乱れから肺炎や心不全ないます。トリアージとは、医療資源が限られている場合どを生じ、何度も入退院を繰り返しておられた患者さに、受診される患者様などの重症度・緊急度を一定のんが、生活実態に応じた療養指導をすることで入院基準で判断し、優先順位をつけるシステムのことで、Ｊすることがなくなったりするのを見ていると、生活の場Ｒ福知山線の脱線事故で有名になりました。に直接触れて行う在宅治療は意義深いものであること

当院では平成２２年４月より６歳未満の小児を中心が実感されます。にトリアージを開始しています。小児救急については、また、悪性腫瘍であったり、感染症や老衰などで在近隣で夜間や休日の診療を行っている施設が限られ宅で看取りをさせて頂くケースが年に何件かありますているため、当院での受診者数も多く、日々変動はあ4

Nantan General Hospital 2010.07
るものの待ち時間が決して短くはありません。子供を今回６月２２日に、院内の講堂にてテントを実際に持つ保護者としては、子供の急な傷病への不安は大設営し、設営方法のレクチャーを受け、感染対策チーきく、少しでも早く診察を受けたいのが当然の思いでムメンバーと災害時救急医療メンバーが各々の立場すが、実際にはより具合の悪い子供が、順番を待ってで、活用方法について検討しました。設置方法は思っいるうちに状態が急変するようなこともあり得ます。

たより簡単で、エアーを送り込むことにより１分程度で今回のトリアージ・システムでは、問診票から重症テントが立ち上がる様子は圧巻で、集まったスタッフ度の判断を開始して受付処理を行い、少しでも早く看から「うわぁ～」と言う歓声があがりました。

護師などの医療スタッフが一度患者様に接し、必要な今後、予測される毒性の強い新型インフルエンザ対応を行うことをできるようにしています。また、診察の感染対策に、また災害時救急医療現場においてこの開始が先でも、待ち時間のできるだけ早い時間からテントを活用し、地域住民の皆さまの健康に役立てて定期的にスタッフが声をかけることで、患者様に安心いければと考えています。

感を持ってもらえればと考えています。今後も現状に合わせて工夫と改良を重ね、地域の方々が安心して、救急診療を受けられる病院として日々向上できるように努めていきたいと考えています。

「クイックシェルター」のご紹介
看護部主任（ＩＣＮ） 上田 多加子
平成２１年５月より、国内では新型インフルエンザ感染が猛威をふるい、約８ヶ月間医療機関はもとより社「お薬はどこに保管していますか？」会は混乱しました。その感染の拡大を防止するため

薬剤部 村山 佳子に、様々な対策が講じられ、その対策の一つとして、感染拡大を防止するために陰圧換気装置を備えた診薬は、温度・湿度・光に影響をうけ察や医療行為を行うためのテントとして、災害医療用やすく、保管状態が悪いと変質しや緊急エアーテント「マク・クイックシェルター」（太陽工すく、薬の効果が減弱するだけでなく、業株式会社）を、京都府の平成２１年度発熱外来設有害な物質に変化することもあります。

置事業費補助金を利用して、当院でも配備しました。

特に、梅雨時や夏場など高温多湿時の保管には十太陽工業のテントは世界的にも有名で、南アフリカワ分な注意が必要で、真夏の日中の車内は５０℃以上ールドカップの３会場の天井にも使用されています。になりますので、放置しないようにして下さい。
☆薬は正しく保管しましょう【粉薬・錠剤・カプセル剤】
特に指示のない場合、低湿度で、高温にならないような場所（ふたの閉まる缶や箱、引き出しの中など）に保管して下さい。乾燥剤の使用もお勧めです。
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Nantan General Hospital 2010.07【水薬】① あおむけに寝て、膝をまっすぐにのばし、膝の水で薄めてあるものは冷蔵庫で保管し、処方さ後面を床におしつけるように力を入れます。同時れた日数（約７～１０日）を限度に服用して下さい。に太ももの筋肉が緊張し、膝のさらがあがるよう

ただし、鉄剤のシロップ等は冷蔵庫に入れると固まにします。ってしまいますので、遮光、室温で保管して下さい。

『力を入れたままゆっくり５つ数えて力を抜き原液（水などで薄めてない）のものは処方された日ます。』

数まで室温で保管できます。
② あおむけに寝て、膝をのばしたまま、約１０°脚【点眼薬】を上げます。

薬袋や点眼袋（遮光袋等）の指示通りに保管し『あげたままゆっくり５つ数えておろします。』て下さい。用時溶解する点眼薬は、ものによって使用期限が異なりますので注意して下さい。

③ 椅子に腰かけ、膝をまっすぐにのばします。
『のばしたまま５つ数え、おろします。』【坐薬】
薬袋に冷所の指示があるものは、冷蔵庫に保管④ 壁につかまりながら、膝をのばした状態で９０°して下さい。室温で保管できるものでも夏場は溶け曲げ、再びのばします。

やすいので、なるべく涼しい所に保管して下さい。
【インスリン注射薬】

これを各々１０～２０回、筋力に応じて回数を調整し未開封のものは凍結を避けて冷蔵庫で、使用中てください。痛みが出れば中止してください。のものは室温で保管して下さい。また、携帯時は直射日光を避け、なるべく温度が上がらないように注意して下さい。

「みんなのリハビリテーション」～膝体操をしましょう～
言語聴覚士 籏生 麻衣子
夏が近づいてきました。日頃から健康のためと“運動”を心がけている人は、少なくないと思います。しかし無理な運動をすると、逆に身体に負担がかかることもあるので注意をしてください。今回は膝体操をご紹介いたします。
※ 状態によっては体操をやってはいけない場合があります。実際に膝の痛みをお持ちの方は、本院の整形外科を受診してください。
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Nantan General Hospital 2010.07「健康パワー」みどりの野菜サラダ① ブロッコリーは小房に分けて、沸騰湯で約３分ゆでて湯をきります。

栄養科 管理栄養士長 八木 成子② グリーンアスパラガスは８ｍｍ幅の斜め切りにし彩りが良く、つけ合わせやサラダに欠かせないブロて、沸騰湯で約１分ゆでて自然に冷まします。

ッコリーは、免疫アップに欠かせない野菜です。鮮や③ （Ａ）の材料のキュウリ、玉ネギはみじん切りにして水にさらしておきます。

かな緑色で、初夏がよく似合う野菜のアスパラガス。

④ ③のキュウリ、玉ネギとみじん切りのパセリ、マヨ緑の葉野菜のビタミン「葉酸」に注目します。

ネーズ、酢、塩を合わせて､香味野菜入りソース

葉酸はほうれん草から発見されたビタミンＢ群の一を作ります。

種です。ブロッコリー、グリーンアスパラガスは葉酸を⑤ 器に①のブロッコリー②のグリーンアスパラガス多く含んでいます。葉酸は胎児の発育に欠かせないを盛り合わせます。

栄養素で、女性の必須のビタミンです。また動脈硬化⑥ ⑤のブロッコリー、グリーンアスパラガスに④のや認知症のリスクを減らす効果も報告され、健康寿命

香味野菜ソースをかけて､薄切りした玉ネギを上を延伸する栄養素として注目されています。にかざります。

おいしいひと手間★ ブロッコリーは薄い塩水に浸して洗い、汚れを出します。アクはないので、ゆでてザルにあげ、そのまま冷ましましょう。ゆでると茎もおいしく食べられます。
★ アスパラガスをきれいな緑色にゆでて仕上げた
い場合は、あらかじめ板ずりしておくと色よく仕上がります。根元はかたいので、手で折れるところで折っておきましょう。
みどりの野菜サラダ◆作り方◆
材料 ２人分
ブロッコリー・・・２００ｇ
グリーンアスパラガス・・・１２０ｇ
玉ネギ（薄切りスライス）（香味野菜入りソース）
パセリ（みじん切り）
キュウリ・・・１０ｇ（Ａ）

玉ネギ・・・・１０ｇ
マヨネーズ・・・大さじ２杯
酢・・・小さじ２杯 塩・・少量
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