世間向の動、話いってな題とる健報康情をおす。
しまけ届

職 場 における「 新たな化 学 物 質 規 制 」が 導 入されました
事業者に求められる「 化学物質の自律的管理 」
当協会 産業保 健部 仲 村 準／環 境 科 学 部 太田聡

化学物質による健康障害を防ぐための法令が、2024 年４月から大きく変わりました。化学物質は、危険性・有害性とそれらに起因して【 法令改正のポイント 】

ポイント 1

想定される災害の規模を考えて、リラベル表示や安全データシート（SDS）等による通知やリスクアセスメントの実施対象となる化学物質が大幅に増加します。

スク管理と対策をおこなう必要があります。
従 来の特定化学物質障害予防ポイント 2定ツール（厚生労働省のホームページ内にあるクリエイト・防規則（有機則）などの規則によシンプル等）や実測法（個人ばく露測定や簡易測定法等）る管理方式から、これらの規則対を組み合わせておこなうと効果的です。

象外の化学物質も含めた事業者による「自律的管理」方式の導入へ「自律的管理」の進め方
事業者はどう取り組むか
化 学 物 質の自律 的管 理へ事 業されている濃度を基準値以下とすることが義務付けられます。なお、リスクアセスメントをおこなう方法としては、推規則（特化則）や有機溶剤中毒予方向性が変わりました。

リスクアセスメントの結果を踏まえ、働いている方がばく露ポイント 3

化学物質を製造・取り扱う方に、適切な保護具を使用させポイント 4「自律的管理」に向けた実施体制の確立が求められます。

ることが求められます。

この実施体制というのは、「化学物質管理者」の選任やポイント2 で実施したリスクアセスメント結果の記録の作成

者が 取り組むことは、まず事業場や保存等が挙げられます。

ごとに「化学物質管理者」を選任

kenkou0 8 kanagawa

です。
「化 学 物質管理者」を中心に各作業で取り扱っている化学物質を特定し、その安全データシート（SDS）を入手して有害性を確認します。化学物質を使用する人がその作業をおこなうことによりどの程度ばく露されているのかについて、作業者個人単位で「リスクアセスメント」をおこなって評価します。リスクアセスメントの結果、ばく露の濃度が基準値を超えたときは、ばく露を減らす取り組みをおこなわなくてはなりません。
ばく露を減らす手段として①代替

当 協 会 で は 特 殊 健 康 診 断 も お こ なってい ま す

して管理体制を整えることが必要

物質の使用 ②局所排気装置等の換気装置を設置して有効に稼働させる ③作業方法の見直し ④有効な保護具の着用 が挙げられます。
なお、④の保護具には呼吸用保護具の他に、皮膚からの吸収を防ぐ保護具があります。
自律的管理でおこなった「リスク出典：厚生労働省「職場における新たな化学物質規制が導入されます」

アセスメントの結果」と「ばく露低厚ト減措置の内容」は、働いている方に省リーフレ
労働ッ生周知し、記録を作成して次のリスクアセスメントまでの期間（最低 3 年間）保存することが義務付けられています。

「自律的管理」
をお手伝いします
当協会には、作業環境測定をおこなう環境科学部に労働衛生コンサルタントや経験豊富な作業環境す。それにより、衛生管理の一元場における化学物質等の管理のあ化や確実な品質のトレーサビリティり方に関する検討会」の報告書におよび管理コストの削減が期待でよれば、5 年後に見直しをおこなうきます。と記載されています。
現在のリスクアセスメント対象

今後の動向

物 質は 673 物 質 ですが、段 階 的測定士が在籍しており、リスクアセ自律的管理への移行は、現在のに 2900 物質に拡大する見込みでスメントの方法などのご相談（有各規則（粉じん、特定化学物質、す。今後、これらについてもリスク料）を承っています。

有機溶剤、鉛）には当面適用されアセスメントをおこない、今から備ません。しかし厚生労働省の「職えておく必要がありそうです。

また、当協会は特殊健康診断もおこなっているため、化学物質等のリスクアセスメントのご相談、作業環境測定を一括しておこなっていまお問い合わせkenkou

当協会環境科学部

0 9 kanagawa

045-773-6444

特 定 保 健 指 導 に「アウトカム 評 価 」が 導 入されました
第 4 期特定健診・特定保健指導
当協会 健 康創造 室 脇坂 朋実

2024 年度から、第４期 特 定 健

図1診・特定保健指導が始まりました。

第４期（2024 年度以 降）の主な 変 更 点
見 直し

主な変更点は、特定健診の質問項

内容

特定健康診査目の見直しや特定保健指導のアウ⚫基本的な健診：中性脂肪⚫標準的な質問票：喫煙、飲酒、保健指導

トカム評価の導入、ICTの活用等で⚫アウトカム評価の導入

す（図１）。今回は、主な変更点と⚫プロセス評価の変更：介入1回毎の評価、ICTの活用も同水準（時間比例のポイント制廃止）

当協会の対応について説明します。

特定保健指導⚫モデル実施は廃止⚫初回面接の分割実施の条件緩和：1週間以内でもOK⚫服薬を開始した者は実施率の分母に含めない

特定健康診査では喫煙・飲酒の問題点に注目⚫服薬の確認は専門職以外でも可能に⚫看護師の暫定期間の延長

喫煙と飲酒の質問内容が変更さ
アウトカム評 価とプロセス評 価の相関 関 係れました。喫煙では、過去と現在

図2の喫煙習慣の区別がわかりやすく❶アウトカム評価

なり、飲酒では頻度と量、禁酒者か主要達成目標どうかの選択肢が追加されました。
それにより、喫煙・飲酒習慣のリスクに応じ、初回支援の計画を詳し

腹囲 2㎝・体重 2㎏減 … ………… 180p
※当該年の健 診 時の体 重の値に、0.024 を乗じた 体 重（ ㎏）以 上 か つ 同 体 重と同じ値 の 腹 囲（㎝）以上減少している

く立てられるようになりました。
健診項目は大幅な変更はありませんが、中性脂肪については食事の影響を考慮し、随時採血時の基準値175 mg/dlが追加されました。

特定保健指導では腹囲2㎝・体重2㎏減で180ポイント達成

主要達成目標 2cm・2kg 未達成の場合、対象者の行動変容などのアウトカム評 価とプロセス評価の合計が 180p 以上の支援を実施することで特定保健指導終了とする。

❷プロセス評価

2㎝・2㎏未達成の場合、対象者の行動変容などを評価

継続的支援の介入方法 （ ）内は最低時間等⚫腹囲 1㎝・体重 1㎏減… ……………… 20p⚫グループ（ICT含む）…………… 70p（40分）⚫食習慣の改善…………………………… 20p⚫電話……………………………… 30p（５分）⚫運動習慣の改善… …………………… 20p⚫電子メール・チャット等……… 30p（1往復以上）⚫喫煙習慣の改善（禁煙）… …………… 30p⚫個別（ICT含む）………………… 70p（10 分）⚫休養習慣の改善… …………………… 20p

健診後早期の保健指導 （分割実施を含む）⚫その他の生活習慣の改善……………… 20p⚫健診当日の初回面接… ……………… 20p⚫健診後 1週間以内の初回面接………… 10p

積極的支援の継続支援では、これまでプロセス評価で180 ポイント（以下「p」）の達成が必要でしたが、です。2 つ目は生活習慣の改善が、サービスの特定保健指導支援シス

今回の改訂では、アウトカム評 価評価に加わった点です。

テムを導入しました。従来は面接、のポイントの導入が大幅な変更点です（図 2）。１つ目は初回支援から３ヶ月経過した評価時に、腹囲２㎝・体重２㎏の減少を達成した場
合には180p獲得し、終了できる点

ICTについても、引き続き活用が推進されています。

当協会ではクラウドサービスを開始
当協会では、第 4 期からクラウド

kenkou1 0 kanagawa

手紙、電話で継続支援をしていまし
たが、あらたにメール支援を開始しました。特定保健指導の参加者は、ご自身のパソコンやスマートフォンから日々の体重、歩数、食事を入力

し、セルフチェックをすることがで獲得すると終了できますが、当協会までと変わらないことは保健指導きます。保健指導実施者は、そのでも、それに対応するプログラムを用実施者である保健師・管理栄養士

記録を見て保健指導をおこないま意しています。万が一アウトカム評が、生活習慣を改善するために、「こす。

価でポイントが 獲得できない場合れならできる！」の目標を一緒に考積極的支援では、プロセス評価にも、プロセス評価だけで180 p獲え、対象者に寄り添い伴走することとアウトカム評価を合わせて180 p得できるように対応しています。これです。

「 合 理 的 配 慮 の提供」が 義務化されました
事業者の「努力義務 」は「 義務 」へ
当協会 運営部 安武裕 栄

2024 年４月１日、改正障害者差限してしまっている場合があります。

別解消法が施行されました。障害

このような社会的なバリアについて、者差別解消法は、障害を理由とす障害のある人から「社会的なバリア

当協会では、以前より、コミュる差別を解消する法律で、今回のを取り除いてほしい」という意思がニケーションのサポート、バリアフ改正のポイントは、「合理的配慮の示された場合には、その実施に伴うリーな環境づくり、適切な案内など提供」が義務化された点です。

負担が過重でない範囲で、バリアに取り組んできました。各部門のス「合理的配慮の提供」とはどのよを取り除くために必要かつ合理的タッフが、お客様（受診者）の状況うな事かご存知でしょうか。社会生な対応をすることが求められていまにあわせて対応するほか、部門を越活において提供されている設備やす。これを「合理的配慮の提供」

えて連携し、障害のある方々が安心サービスなどは障害のない人にはといいます。

して健診を受けられるようにサポー

当協会の取り組み

簡単に利用できる一方で、障害のこれまでは事業者に対し「努力トする体制を整えております。具体ある人にとっては利用が難しく、結義務」とされていましたが、2024

的には、ビジュアルインフォメーショ

果として障害のある人の活動を制

年 4月1日から義務化されました。

ンによる各検査内容の案内や、翻訳ソフトを入れたタブレット端末を用いて、言語や会話、聴覚に不安のある方も安心して受診できるように準備するとともに、施設エントランスの段差解消やオストメイト対応の多目的トイレの整備などもおこなってきました。
これからもだれもが安心して健診を受けられるように、スタッフの育成と環境づくりに取り組んでまいります。

当協会中央診療所のオストメイト対応の多目的トイレ。性別にかかわらず利用できる更衣室やトイレも整備。

kenkou1 1 kanagawa

リーフレッ
閣府ト内