Kawara-Ban
CONTENTS

DMAT

救急部・ＥＭＩＣＵ部長の松田直之教授に、ＤＭＡＴカーについて伺いました。

来ます︒
Ｄ Ｍ Ａ Ｔ は︑ 災 害 現 場
でも病院の中と同じような救急医療ができるように︑ し っ か り し た 医 療 技術を持つことが必要です︒
そのため隊員一人ひとりが︑ 外 に 出 た 時 に も 十 分な医療が展開できるように︑ 普 段 か ら 自 ら の 技 量を高める努力をしています︒ ま た︑ 災 害 時 の 出 動が 円 滑 に 出 来 る よ う︑ 毎
年﹁ 広 域 災 害 訓 練 ﹂ で ＤＭＡＴ出動と受け入れの訓練を実施します︒
か所の災愛 知 県 内 に は 現 在︑ 名大病院を含め

害 拠 点 病 院 が あ り ま す︒
大きな災害で多数の傷病者 が 出 た 場 合︑ 一 つ の 病め︑ 他 の 災 害 拠 点 病 院 と院では対応しきれないた愛 知 県 は 近 年︑ 南 海 ト

連 絡 を 取 り︑ 緊 急 性 の 高可されています︒

路 大 震 災 で は︑ 適 切 な 初

ラフ大地震など大きな自１ ９ ９ ５ 年 の 阪 神・ 淡期搬送が受けられなかっ日本を代表する女子マラソン大た︒場所はランナーの傷病が多い. 地 点︒ 統
５編成の医療救護隊を派遣しましことで知られる会﹁ 名 古 屋 ウ ィ メ ン ズ マ ラ ソ ン ﹂計では心肺停止になるランナーはが︑今年も３月９日︵日︶に開催され ま し た︒ １ 万 ５ ０ ０ ０ 人 超 の万人中１人ですが︑昨年同様︑約か所設けられた救護所

名大病院では昨年に続き︑５人と多数の医療スタッフです︒

コースに女 性 ラ ン ナ ー の 命 を 守 っ た の が︑km

人の傷病

心 肺 停 止 患 者 は 出 ま せ ん で し た︒

吐き気や筋痙攣など︑者の対応を行いました︒

「休憩」
・「冷却」
・
「水分補給」、これが熱中症65補充するように気をつけるとよいでしょう。

熱中症に気をつけよう

熱中症にならないように、皆がお互いに注松田 直之

らずに、休んだり、体を冷却したり、水分を名古屋ウィメンズマラソン 2014 の救護活動に参加

救急部・ＥＭＩＣＵ部長

状態を「熱中症」と呼んでいます。

然災害が予想されるほか︑ い 患 者 さ ん か ら 診 療 し て20暴露されることで、体の恒常性が損なわれるたために５００人以上の発生するか分かりません︒ 他 の 災 害 拠 点 病 院 と 連 携するなどの症状が生じます。このような熱にいく医療システムを構築

し迅速で的確な救急医療もある、大量の汗がでる、腎臓の機能が低下貴重な命が失われました︒ 大 規 模 火 災 や 脱 線 事 故 な
後 に 発 足 し た の が︑ 医 師

そ ん な 時︑ 一 刻 も 早 く 現ができるように︑名大病院

まず、体がだるくなる、痙攣が起きることしています︒もしもの時︑がいち早く災害現場へ駆場 へ 向 か え る よ う︑ 地 域

でも 救 急医 療に取 り 組み︑てしまいます。

ど︑ い つ ど こ で 大 災 害 がけ 付 け て 活 動 で き る﹁ 災を守る災害拠点病院としは救助に必要な資機材を経を含めたさまざまな細胞の機能が損なわれ年

Ｄ災害時に備えています︒の頭文
Assistance Team
字をつないだもの︶︒ＤＭ

運 搬 し︑ 現 地 で 災 害 医 療

体は長時間にわたって熱にさらされると、神その反省を踏まえて

害派遣医療チームて︑ 名 大 病 院 で は 今 年 ２

Ａ Ｔ は︑ 専 門 の ト レ ー ニ

活動を行うための車両でこれらはとても大切です。一方で、私たちのホームページで「かわらばん」のバックナンバーがご覧いただけます

基本方針 ● 一 . 安全かつ最高水準の医療を提供します。一 . 優れた医療人を養成します。
一 . 次代を担う新しい医療を開拓します。 一 . 地域と社会に貢献します。

27

意することが大切です。暑すぎる環境で頑張

16

温暖化を防ぐこと、産業熱を低下させること、

2 ・ 東 海 地 域 で は じ め て、 名 大 病 院 がニングセンター」開設
・健康講座
・ミニニュース
・看護師募集・かわらばん HP のご案内

9334

Ｍ Ａ Ｔ ﹂ で す︵ Ｄ Ｍ ＡDisaster Medical 月︑ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ カ ー を 配 備ン グ を 受 け︑ 試 験 に 合 格す︒ 医 療 器 具 の ほ か 情 報

は︑し た 医 師︑ 看 護 師︑ 薬 剤

通 信 機 器︑ 隊 員 が 現 地 で対策の３つのポイントです。

Ｔ師︑ 事 務 員 等 が 隊 員 と な数日間過ごせる生活物資

し ま し た︒ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ カ ーり ま す︒ 名 大 病 院 で は 現などを積み込むことが出

夏の気温が、全国で上昇しています。地球

10在︑ ９ 名 が 隊 員 と し て 認

11 災害派遣用車両「DMATカー」を配備しました
特集

http://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/index.html
念 ● 診療・教育・研究を通じて社会に貢献します。
理

備しました・名古屋ウィメンズマラソン 2014 の救護活動に参加
・季節のお話／熱中症

NEWSTEL 052-741-2111（代表）〒 466-8560 名古屋市昭和区鶴舞町 65 番地

名古屋大学医学部附属病院

4 ・名大病院とベトナムに「内視鏡トレー200 例の肝移植を実施
・新任挨拶
・提案書からの改善報告
・ナディック通信号

・医療の質の向上のために・第 1 回 Patient Safety & Quality
Award（医療の質・安全大賞）優秀賞受賞！
・患者誤認事故防止キャンペーン実施中
・禁煙のお願い2014.6

3 ・健やかな睡眠のために
1 ・災害派遣用車両「DMAT カー」を配

名 大 病 院

名小倉 靖弘

東海地域ではじめて︑
名大病院が２００例の肝移植を実施
移植外科長

新任挨拶
血液内科長

教授

清井 仁の新しい治療法へと応用されてい断 だ け で な く︑ 分 子 標 的 療 法 な どのひとつで︑その成果は病気の診血液・腫瘍

し て︑ 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研

月１日付けをもちま究科病態内科学講座ます︒今後さらに︑血液疾患の分

この度︑は︑２０１１年末の集計で６６４２内科学の教授を拝命いたしまし日本全体で見ると累積肝移植件数

は︑ 重 い 肝 臓 病 の 子 ど も に 対
件 に 達 し て お り ま す が︑ そ の ほ と子病態の解明と新規治療法や新し大病院での第１例目肝移植
月９日に実施さた︒紙面をお借りいたしましてごして︑１９９８年
んどは生体肝移植に依存しておりまい造血幹細胞移植療法の開発など年余りを経

月所

平日１０時〜１６時

・利用時間

中央診療棟２階・場

ンターネット・ＤＶＤ等視聴設備を利用しての情報収れました︒それから約て︑本年を通して︑最新かつ最良で患者さ努めていく所存であります︒皆様

血 液 内 科 は 造 血 器 腫 瘍 疾 患︑ 貧ど血液の異常に関係する様々な病に は︑ 今 後 と も 一 層 の ご 指 導 ご 鞭て は 脳 死 肝 移 植 件 数 が や や 増 加 し︑気の診療を担当しています︒血液撻を賜りますよう謹んでお願い申例目に到達いたしました︒全国で肝ありますが︑東海地域を中心に︑こ疾患は発症や進展に関係する分子んに優しい医療を提供することに件／年となっていまと い わ れ る 肝 臓 移 植 は︑﹁患者さんれからも重症肝疾患患者さんに対しし上げます︒

血・造血障害疾患︑出血性疾患な脳死肝移植がす︒
今回の名大病院の肝移植件数に近い身内から肝臓の一部の提供をて肝臓移植治療を提供していくよう移植外科または移植連携室まで︑お気軽にお問い合わせ下さい︒

機構の解明が最も進んでいる領域

生 体 肝 移 植 が お よ そ ４ ０ ０ 件 ／ 年︑移植実施施設はおよそすが︑東海地域での２００例の肝移植実施ははじめてです︒
重度の肝疾患で生命の危険にある受けて実施する生体肝移植﹂と﹁脳努力して参りますので︑どうぞよろ例︶

子のタイヤ交換及び車椅子の増設。

患 者 さ ん に と っ て の﹁ 命 の 贈 り 物 ﹂ ２００例到達はひとつの通過点では死となった臓器提供者から肝臓提供しくお願いいたします︒

例︑成人
年

治 療 に 関 す る ご 質 問 な ど︑ 当 院を受ける脳死肝移植﹂に分けられます︒
名大病院での２００例の肝移植の件︵小児例︑ 成 人 １ ０ ８ 例 ︶︑脳死肝内訳は︑生体肝移植が１８１件︵小児移植が︑最近例︑ 成 人︑年生．
２るモニターへの掲示により、患者さんへ書

外来棟１階中央待合ホールに設置してい提案

サービス改善の主な内容については、板の取り付け。

ス改善を実施しています。

18となっています︒全２００症例の．
４︵小児︶と非常に良好のご提案をいただいており、提案書を回際に手荷物が置けるようにトイレ棚ける対応策の検討を行うことで、サービ

３）検査部の採尿室において、採尿するにて、いただいた提案書の１件１件にお２）外来棟正面玄関に設置している車椅

討を現場で図るとともに、その後委員会者さんへのプライバシーの確保。

収次第、患者さんのご意見の速やかな検ラスフィルムの貼付による、入院患提案箱では、現在１ヶ月あたり約100件

１）病棟コア食堂における視界抑制のガ実施しています。

した。
たご提案からのサービス改善策を検討し平成25年度では、以下の改善を実施しま内に設置してある提案箱へ投函いただい日々の点検や更新を実施していますが、能評価・患者満足度委員会において、院患者さんが利用する設備や機器などはメニティー等の満足度向上を目指し、機院内における設備面の主な改善
当院では、患者さんへのサービス・ア

年生存率はの １ ５ ８ 例︵ 小 児．９

１ ０ ３ 例 ︶ で み る と︑存率．
１

れる重症の肝臓疾患の患者さす︒ 余 命 数 週 間 〜 数 年 と い わな治療成績となってきていま

成人

１ん に と っ て は︑ ま さ に﹁ 命 の提案書からの改善報告
病院からのお知らせ

406010%5598

贈り物﹂といえる治療です︒

１１%

学書から各種疾患のパンフレット、患者会の資料やイ

11
施設ありま

1288% %

（年末年始及びゴールデンウィーク除く）

集や学習ができるようになっています。

２1993 94

名大病院では、患者さんが安心・納得して医療を受その他にも手作り教室、神経内科音楽療法、老年けることができるように、患者さん自身が医療に関す内科音楽療法、ちぎり絵教、がん相談員の出張相談、る情報収集ができる場にしたいという願いを込めて、ウィッグ・頭皮ケアの相談会、リンパ浮腫勉強会など「広場ナディック」を開設しています。

定期的に開催していますのでお気軽にご参加下さい。

NagoyaナディックDiseaseInformation
Center通信５

挨拶申し上げます︒

診療科ホームページ
http://www.med.nagoya-u.ac.jp/transplantation̲surgery/

15す︒最近の国内の肝移植の傾向とし200 例目の生体肝移植風景

日に当院での２００

名大病院の年次別移植件数

2特集

73の回答を図っています。

平成18年５月に開設し、昨年度は4,226名の患者さんやご家族にご利用いただいています。一般的な医2

名 大 病 院

NEWS特集3「健やかな睡眠のために」とは、言い換えれば「健できるものから、放っておくと重大な疾患や事故やかな日常生活を送るために」と同義であると考につながる恐れのあるものまであります。ある程えます。睡眠時間を仮に８時間とするなら、１日度原因や病態生理が明らかになった疾患もありまの３分の１は睡眠ということになります。この３すが、まだ解明されていない疾患もあります。ま分の１の質あるいは量の低下は、日中のパフォーた、いくつかの睡眠障害の代表的検査である終夜マンスの低下を招くことを、一度は経験したこと

睡眠ポリグラフィーは、検者・被験者ともに負担があるかもしれません。仕事、試験、子育て、なが大きいため、より簡便で尚且つ正確な診断ツーどなど。現代社会は２４時間社会であり便利であルの開発が求められています。

健やかな睡眠のために（睡眠医学寄附講座開講）
睡眠医学寄附講座

准教授

大竹

る一方、必要な睡眠を取本年４月に、耳鼻いんこう科医の准教授１名、ることが難しい現状もあ精神科医の講師１名、臨床検査技師の助教１名とります。OECD が加盟30専属技師１名で開講しました睡眠医学寄附講座は、カ国の調査から、2011年そのような睡眠障害や関連する疾患の研究およびに発表した報告によると、 診断のための新しい検査手法の開発・検討ととも

宏直

睡眠時間が最も短いのはに、より良い日常生活を過ごすためにどのように日本で、平日の平均睡眠睡眠と付き合っていけばよいのかを探求し、広く時間は７時間14分であり啓蒙する目的に設立いたしました。診療面においました。もちろん、長くては、これまでの耳鼻いんこう科、精神科での外眠れば良いということで来診療に加え、専門外来として睡眠時無呼吸外来

は 決 し て あ り ま せ ん が、 （完全予約制）の設置をするとともに、今後新たにこの日本人における睡眠睡眠外来（仮）を検討しています。前述のように時間の短さが、悪影響を睡眠障害は多種多様です。この外来が窓口となり、与えていると推察される関連各科と円滑な連携構築により、名大病院におデータも散見されます。

ける睡眠医療の充足を目指します。

睡眠障害は睡眠障害国
際分類第２版（※）におい

皆様の Good Sleep, Good Life の一助になります
よう研究・活動してまいります。て80種類以上に分類されます。この中には、自然 （※）睡眠障害国際分類第２版：International Classiﬁcation
経過によって改善が期待

of Sleep Disorders (ICSD 2nd.)〈睡眠についてお聞かせください〉

副部長

安田 あゆ子

医療の質の向上のために︵病院機能評価︶

医療の質・安全管理部﹁ 質 の 高 い 医 療 を 受 け た い ﹂ と は︑ 病 気 に な った と き 誰 も が 抱 く 気 持 ち で す︒ そ れ に 応 え る べ く
我々医療者は努力しています︒
で は︑ こ の 医 療 の 質 と は 何 で し ょ う か？ 手 術 成績 だ と い う 方 や︑ 待 ち 時 間 の 少 な い 外 来 で あ る とか︑ も し く は 看 護 師 さ ん の 温 か い 笑 顔 だ と 思 わ れる 方 も い る か も し れ ま せ ん︒ 日 本 医 療 機 能 評 価 機構 と い う 第 三 者 機 関 が︑ 様 々 な 観 点 か ら 質 の 高 い
病 院 の 基 準 を 定 め て お り︑ 多 く の 医 療 機 関 が こ の審 査 を 受 け て い ま す︒ 当 院 は 年 前 に 初 め て 認 定を 受 け︑ 今 年 度 中 に 更 新 受 審 を 予 定 し て い ま す︒
外 部 か ら の 評 価 を 真 摯 に 受 け と め︑ 病 院 全 体 で より質の高い医療提供を検討していく継続的な改善サイクルが確立できるよう取り組んでいきたいと思います︒
４

医療の質・安全管理部からのお知らせ
第 1 回 Patient Safety & Quality Award（医療の質・安全大賞）優秀賞受賞！
５月20日（火）に大阪大学で開催された第24回
国立大学附属病院医療安全管理協議会総会において「第１回 Patient Safety & Quality Award（医療の質・ 安全大賞）」の表彰式が執り行われ、当院における取組み事例である「患者さんの容態悪化などの異常徴候を早期にキャッチし患者さんにとって最良となる治療を可能とするための組織体制（RRS; Rapid Response System（ラピッド・レスポンス・システム））」が、優秀賞に選考されました。
今後も同システムの改善に努め、院内救命の質向上を目指します。

患者誤認事故防止キャンペーン実施中！
病院には多くの方が診療に訪れるため、治療・検査を受■ 禁煙のお願い

ける患者さんを間違えてしまうことが起こりえます。似た患者さんの健康をサポートすべき医療施設として、病院敷地内の全面禁煙を実施しています。
皆様のご理解とご協力をお願いいたします。

3

お名前、雰囲気、状況など「まさか、自分が」というタイミングで間違いは発生します。事故発生を防ぐために、当院では様々な行為の前にはお名前（フルネーム）と生年月日を確認することを全職員に徹底しております。何度もお名前をお尋ねしますが、安全な医療提供のためにご協力をお願いいたします。

内ぎて内視鏡の検査に要する時間が一師が少ないにも関わらず患者が多すジア諸国では︑内視鏡技術を持つ医者と交流しております︒しかし︑ア

現 在 は 全 て の 消 化 管 の 撮 影︑ 診 断︑ 科は海外の多くの研究者︑医療従事ター﹂を設置しました︒すでに数かに﹁アジア内視鏡トレーニングセン

へ も 広 め よ う と︑ 今 年 ３ 月︑ 院 内

ベトナムだけでなく他のアジア地域

名大病院では︑この内視鏡技術をが高まっています︒

トレーニングセンターを要請する声

ベトナム各地の医療機関でも内視鏡た︒ 目 に 見 え る 成 果 が 出 た こ と で︑を発見し︑内視鏡治療に成功しまし疑う必要があります。PSA はがんのみならず、前立腺肥大症や前立腺の炎症でも上昇すること

患率は加齢とともに増加しますが、前立腺特異がありますが、４〜10ng/ml はグレーゾーン

抗 原（prostate speciﬁc antigen: PSA） のと考えられ、20〜30％でがんが見つかります。

測定により早期発見が可能となり、検診体制の10ng/ml 以上では前立腺がんの発見率は50％

充実が重要な課題となっています。

以上となり、20ng/ml 以上では周囲に浸潤しなります。現在、市町村の老人健診において約ます。PSA は正常な前立腺上皮細胞で産生さ70％が PSA 測定を採用しており、PSA 測定れますが、がん細胞では PSA の産生が亢進すの普及により、早期前立腺がんの発見率が上昇

る た め、 血 中 PSA も 高 く な り ま す。PSA 測しています。なお、PSA が４ng/ml 以上の場

合には、肛門から針を前立腺に刺して組織を採男性における前立腺がん罹患率は2020年には肺がんに次いで２位になること推定されてい る。

たり、転移したり、進行している可能性が高く

本邦男性におけるがんの部位別罹患率と将来予測

PSA の測定は、前立腺がんの診断ににおいて重要で、血液検査により血中 PSA を測定し長年にわたって内視鏡の診断・治療技

人 わ ず か １︑２ 分 と 少 な く︑ 早 期 の国 か ら 医 師 等 が 来 名 し︑ 内 視 鏡 診り、2020年には男性でのがん罹患率第２位になると推計されています。前立腺がん罹術の向上に努めてきた消化器内科長の月 ま で ︶︑ 実 技 指 導 を 行 っ て き ま し

がんを見つけることは困難な状況で断︑治療手技などの指導を受けてい定値が４ng/ml を超えると前立腺がんの存在を後藤秀実教授に︑内視鏡トレーニングセンターについてお話を伺いました︒

診断・治療を得意としています︒

視鏡は１９５０年の誕生当初︑ 胆道︑膵臓︑肝臓の全消化器疾患の ︵ ２ ０ １ ３ 年 ９ 月 か ら ２ ０ １ ４ 年 ２
胃の中を写す胃カメラだけで月には早くも早期胃がん治療ができるようになりました︒こしてほしいとの要望があり︑その要ます︒ここでしっかりと学び︑帰国■ ミニニュース

した

日︵火︶中央診療棟２階リハビリ﹁スプリングコンサート﹂を開催しま

３月

広場にて︑名古屋大学医学部室内合奏団によるスプリングコンサートを開催

し ま し た︒ 本 学 医 学 部 生 に よ る コ ン

サートは︑ここ数年毎回行われています︒ 最 初 は︑ 全 員 の 合 奏 に よ り ビ ゼ ーの﹁アルルの女﹂組曲よりファランドー

ルから始まり︑映画音楽のテーマ曲や

ア ニ メ の 曲︑ Ｃ Ｍ で 使 わ れ た 曲 な ど︑親しみのある曲が演奏されました︒学生達の直向きな演奏にしばし聴き入り寛ぐことができました︒

石黒 直樹

11

「かわらばん」は、名大病院ホームページでもご覧いただけます。
バックナンバーや災害医療支援活動の状況、医事統計などを掲載しています。
ホームページアドレス http://www.med.nagoya-u.ac.jp/hospital/index.html（トップページ⇒名大病院かわらばん）

HPのご案内筆た︒昨年

れ に 伴 い︑ が ん の 早 い 段 階 で の 発

望に応えるためと︑ベトナムでの内後は国のリーダーとなって若手医師● 看護部ホームページ
http://www.med.nagoya-u.
ac.jp/kango/index.html

このような状況のため︑消化器内見︑診断と共に︑患者さんにとって視鏡技術を向上させるために︑企業を指導できるような医師を育成する

当病院では看護師を募集しています。詳しくはホームページをご覧ください。

し た が︑ 高 性 能 化 や 細 径 化 が 進 み︑負担の少ない治療が可能になっていや官庁などの様々な協力を得て︑昨で︑ 特 に 名 大 病 院 で は 上 部︵ 食 道︑ す︒以前より共同研究をしていたフます︒現在︑日本の内視鏡の診断・年９月にフエ医科薬科大学に︑名大胃︑十二指腸︶︑下部︵大腸︑小腸︶︑ エ医科薬科大学より︑内視鏡指導を

治療技術は世界でもトップクラス

病院との医療協力によってベトナムセンターでは︑アジア諸国での内診断を行います。

■ 看護師募集

名大病院とベトナムに「内視鏡トレーニングセンター」開設のが︑本センターの目的です
視鏡診断・治療の向上に貢献するこ

本では前立腺がんの患者数が急増してお日

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特集の若手医師を育成する﹁内視鏡トレー
ベトナム保健省からの依頼で現地とによって︑アジアの人々の健康増ニングセンター﹂を開設しました︒の若手医師のためのトレーニングカます︒

進に寄与していきたいと考えており人を派遣し愛しく、温かく、安全な看護の実践を目指して。

No.93 医学部・医学研究科総務課
TEL 052-741-2111（代表）発行日 2014 年 6 月 1 日

名大病院

後藤百万
泌尿器科長

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リ キ ュ ラ ム を 作 成 す る と 共 に︑ 日本から医師と看護師

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NEWS
名 大 病 院

前立腺がんと前立腺特異抗原（PSA）取する前立腺生検により組織検査を行い、確定

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