日病薬誌

第44巻7号（1036 1040）2008年

抗精神病薬による横紋筋融解症・悪性症候群
医薬情報委員会
プレアボイド報告評価小委員会‫ޓ‬᛫♖␹∛⮎ߩ㊀ᄢߥ೽૞↪ߣߒߡ㧘ᖡᕈ∝୥⟲㧘ᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝߇⍮ࠄࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ᖡᕈ∝୥⟲ߪ㧘ࡂࡠࡍ࡝࠼࡯࡞ࠍߪߓ߼ߣߒߚቯဳ᛫♖␹∛⮎ࠍ૶↪ਛߦ⊒⃻ߔࠆߎߣ߇⍮ࠄࠇߡ޿ࠆ߇㧘㕖ቯဳ᛫♖␹∛⮎ߢ߽⊒⃻଀߇ႎ๔ߐࠇߡ߅ࠅᵈᗧ߇ᔅⷐߢ޽ࠆ‫৻ޕ‬ᣇ㧘᛫♖␹∛⮎ࠍ૶↪ਛߦ㧘ᖡᕈ∝୥⟲ߣ㑐ㅪߒߥ޿ᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝߇⊒⃻ߔࠆߎߣ߇޽ࠆ‫ޕ‬ೋᦼ∝⁁߿⚻ㆊߦᏅ⇣߇޽ࠆߩߢ㧘ਔ⠪ߩㆡಾߥℂ⸃߇᦭ലߥᖚ⠪ࠤࠕߦߪᔅⷐߢ޽ࠆ‫ޕ‬‫ޓ‬ᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝ߢߪ㧘╭⡺⚦⢩ߩ㓚ኂࠍ෻ᤋߒߡㅺ⣕㉂⚛ࠢ࡟ࠕ࠴ࡦࠠ࠽࡯࠯㧔એਅ㧘CK㧕߇਄᣹ߔࠆ‫ߚ߹ޕ‬㧘㛽ᩰ╭߆ࠄࡒࠝࠣࡠࡆࡦ߇ᵹ಴ߒ㧘ዩਛ޽ࠆ޿ߪⴊਛࡒࠝࠣࡠࡆࡦ߇਄᣹ߒ⣢㓚ኂ߇↢ߓࠆ‫ޕ‬ೋᦼ∝⁁ߣߒߡ㧘╭⡺∩࡮ߒ߮ࠇ߇↢ߓ㧘╭უᱫߩ⚿ᨐߣߒߡ⣕ജ࡮╭ജૐਅߥߤ߇↢ߓࠆ‫ޕ‬ਥߥේ࿃⮎ߣߒߡࠬ࠲࠴ࡦ♽⮎೷߿ࡈࠖࡉ࡜࡯࠻♽⮎೷㧘࠾ࡘ࡯ࠠࡁࡠࡦ♽᛫⩶⮎߇⍮ࠄࠇߡ޿ࠆ߇㧘᛫♖␹∛⮎ߦ㑐ߒߡ߽ᖡᕈ∝୥⟲ߣ㑐ㅪߒߥ޿ᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝߇⊒⃻ߔࠆߎߣ߇ႎ๔ߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬‫੹ޓ‬࿁ߪ㧘ࡊ࡟ࠕࡏࠗ࠼ႎ๔ߩਛ߆ࠄ㕖ቯဳ᛫♖␹∛⮎࡝ࠬࡍ࡝࠼ࡦߦࠃࠆ㧞଀ࠍขࠅ਄ߍߚ‫ᧄޕ‬Ⓜߩਥᣦߪ㧘⮎೷ߣ੐⽎ߩ㑐ㅪࠍᵈⷞߔࠆ߽ߩߪߥߊ㧘⷗⪭ߣߒ߇ߜߥ⮎ല⟲߳ߩᵈᗧࠍ༐⿠ߔࠆߎߣߣ㧘⥃ᐥ଀ߪౖဳ⊛ߥ೽૞↪⚻ㆊߣߪ㒢ࠄߕⶄ㔀ߢ޽ࠆ߽ߩߩ㧘ක≮࠴࡯ࡓߣߒߡߩᣇ㊎ࠍ᣿⏕ߦ┙ߡߡኻಣߔࠆߎߣߩ㊀ⷐᕈࠍౣ⹺⼂ߔࠆⷰὐߢ⚫੺ߔࠆ‫ޕ‬‫ޓ‬᛫♖␹∛⮎㧘᛫ࡄ࡯ࠠࡦ࠰ࡦ∛⮎ߥߤߦࠃࠆᖡᕈ∝୥ࠄࠇࠆߥߤ㧘ᔃ╭⯯ⴊ޽ࠆ޿ߪᔃ╭᪪Ⴇ߇⇼ࠊࠇࠆ‫ޕ‬⟲ߣ㑐ㅪߒߚᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝ߪ㧘ᛩਈ㐿ᆎᤨ㧘↪㊂ߩჇᷫᤨ㧘CKߪ㛽ᩰ╭㧘޽ࠆ޿ߪᔃ╭ߦ↱᧪ߔࠆน⢻ᕈ߇޽ࠅ⠨ኤਛᢿᤨߦᄙߊ⊒∝ߔࠆߣႎ๔ߐࠇߡ޿ࠆ‫ޕ‬ౝ⸶ߪⵍ⇼⮎߇ᔅⷐߛ߇㧘⿥㖸ᵄᬌᩏߢߪოㆇേߦ⇣Ᏹ߇⹺߼ࠄࠇߕ㧘㐿ᆎᤨ㧘↪㊂Ⴧᷫᤨ㧘ਛᢿᓟ㧞ᣣએౝߦ⚂㧑㧘㧞ᣣ㨪ࠞ࠹࡯࠹࡞ᬌᩏߢ߽౰േ⣂ߩ㐽Ⴇᚲ⷗ߪ⹺߼ࠄࠇߡ޿ߥ㧞ㅳ㑆ߦ㧑㧘㧞ㅳ㑆એ㒠ߦ㧑߇⿠ߎࠅ㧘㧑ߪਇ᣿޿ߚ߼⹏ଔ߇ⶄ㔀ߥ∝଀ߣ߽޿߃ࠆ‫ޕ‬ਥᴦකߣ⮎೷Ꮷߪ㧘ߣߐࠇࠆ߇૬↪⮎ߥߤߦࠃࠅ⇣ߥࠅ㧘㧝ᐕએ਄᦯↪ߒߚᔃ⤳ߩࠗࡌࡦ࠻ߩน⢻ᕈࠍᬌ⸛ߒߟߟ㧘ᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝߳)ᓟߦ⊒∝ߔࠆߎߣ߽޽ࠆߣႎ๔ߐࠇߡ޿ࠆ ‫ޕ‬ᖡᕈ∝୥⟲ߩኻಣࠍㅴ߼ߡ޿ߞߡ޿ࠆ‫ޕ‬ߢߪ㧘ೋᦼ∝⁁ߣߒߡ‫⊒ޟ‬ᾲ‫ޠ‬㧘‫⥄ޟ‬ᓞ␹⚻∝⁁㧔⊒᳨㧘‫ޓ‬ਔ੐଀ߣ߽ᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝ߦኻߔࠆኻᔕ߇ㄦㅦߦⴕࠊࠇ㧘㗫⣂╬㧕‫ޠ‬㧘‫ޟ‬㍙૕ᄖ〝∝⁁㧔ᝄᚢ㧘╭ᒝ೰╬㧕‫߼⹺ࠍޠ‬㧘࿁ᓳߦ⥋ߞߡ޿ࠆ‫ޕ‬ᬌᩏߢߪCK߇਄᣹ߒ㧘㊀∝଀ߢ㛽ᩰ╭⚵❱ߩⲢ⸃ࠍ૬⊒‫ޓ‬ෘ↢ഭ௛⋭ߩ㊀◊೽૞↪∔ᖚ೎ኻᔕࡑ࠾ࡘࠕ࡞ߦએਅߔࠆߣዩਛࡒࠝࠣࡠࡆࡦ߇㜞୯ߣߥࠅ⣢㓚ኂߦㅴዷߔࠆ‫ޕ‬ߩౝኈ߇౏⴫ߐࠇߡ޿ࠆߩߢෳᾖߐࠇߚ޿,)‫ޕ‬⊒∝ᯏᐨߪ࠼ࡄࡒࡦฃኈ૕ߩㆤᢿ⺑㧘࠼ࡄࡒࡦ࡮࠮ࡠ࠻࠾ࡦਇဋⴧ⺑㧘⚦⢩ౝࠞ࡞ࠪ࠙ࡓ⇣Ᏹ⺑㧘GABAߩᰳਲ◆事例１)⺑ߥߤ߇ឭ໒ߐࠇߡ޿ࠆ߇㧘᣿⏕ߦߪߐࠇߡ޿ߥ޿ ‫ޕ‬⮎೷Ꮷߩࠕࡊࡠ࡯࠴㧦‫੹ޓ‬࿁ขࠅ਄ߍߚࡊ࡟ࠕࡏࠗ࠼੐଀ߢߪ㧘࡝ࠬࡍ࡝࠼ࡦ‫✕ޓ‬ᕆ౉㒮ᤨߩᜬෳ⮎㧘ᖚ⠪∝⁁㧘ᬌᩏ࠺࡯࠲߆ࠄᮮ⚉߇ⵍ⇼⮎ߣផ᷹ߐࠇߡ޿ࠆ‫࠰ࠗ࠭ࡦࡌߪࡦ࠼࡝ࡍࠬ࡝ޕ‬╭Ⲣ⸃∝ࠍ⇼޿ㄦㅦߦኻᔕߒߚ‫ޕ‬ࠝࠠࠨ࠱࡯࡞㛽ᩰࠍ߽ߜ㧘࠼ࡄࡒࡦDฃኈ૕ᜟ᛫૞↪ߣ࿁ㆱߒߚਇ೑⋉㧦ᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝ߩ㊀◊ൻ࠮ࡠ࠻࠾ࡦHTฃኈ૕ᜟ᛫૞↪ࠍ᦭ߔࠆ࠮ࡠ࠻࠾ࡦ࡮ᖚ⠪ᖱႎ㧦ᱦઍ㧘↵ᕈ࠼ࡄࡒࡦࠕࡦ࠲ࠧ࠾ࠬ࠻ߢ㧘ᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝ߩ⊒∝㗫ᐲߪ‫ޓ‬⢄ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘⣢ᯏ⢻㓚ኂ㧔㧙㧕㧘೽૞↪ᱧ㧔㧙㧕㧘.㧑ߣႎ๔ߐࠇߡ޿ࠆ)‫ޕ‬ࠕ࡟࡞ࠡ࡯ᱧ㧔㧙㧕‫ޓ‬੐଀㧝ߪ㧘ᗧ⼂㓚ኂࠍ઻߁CK⪺᣿਄᣹ߣࡒࠝࠣࡠࡆࡦ⃻∔ᖚ㧦⛔วᄬ⺞∝ዩ߇⹺߼ࠄࠇߡ߅ࠅ㧘ᖡᕈ∝୥⟲ߣ㑐ㅪߔࠆน⢻ᕈ߽⠨ว૬∝㧦⢗Ἳ߃ࠄࠇࠆ߇㧘౉㒮ᤨᚲ⷗߆ࠄߪ‫⊒ޟ‬ᾲ‫ޠ‬㧘‫╭ޟ‬ᒝ೰‫ޠ‬㧘‫⊒ޟ‬᳨࡮ಣᣇᖱႎ㧦㗫⣂‫ߕ߈ߢ⹺⏕ߪ⁁∝ߩ╬ޠ‬㧘ߘߩὐߪ᣿⏕ߢߪߥ޿‫ޕ‬‫ޓࡦ࠼࡝ࡍࠬ࡝ޓ‬㧝mg/ᣣ‫ ޓ‬ਇ᣿㨪/‫৻ޓ‬ᣇ㧘੐଀㧞ߢߪ㧘ᔃ㔚࿑਄ST਄᣹㧘㒶ᕈTᵄ߇⹺߼‫ޓࡦࠫ࠴ࡕࠔࡈޓ‬mg/ᣣ‫ ޓ‬ਇ᣿㨪/1036‫ޓޓ࠼࡝ࡊࠕ࠴ޓ‬mg/ᣣ‫ ޓ‬ਇ᣿㨪/ߪਇน⢻ߢ޽ߞߚ‫ޕ‬ᜬෳ⮎ಣᣇ㧘∝⁁㧘ᬌᩏ୯߆ࠄ⮎೷‫ޓޓࡦࡠࠢࡇ࠱ޓ‬.mg/ᣣ‫ ޓ‬ਇ᣿㨪/ߦࠃࠆᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝ࠍ⇼޿㧘කᏧߣߣ߽ߦ⮎೷Ꮷ߇ㄦㅦ⥃ᐥ⚻ㆊ㧦ߦኻᔕߒߚ∝଀ߢ޽ࠆ‫ޕ‬ᜬෳ⮎ਛߦ᛫♖␹∛⮎࡝ࠬࡍ࡝㧡/‫ޓ‬ᗧ⼂㓚ኂߩߚ߼ᢇᕆゞߦߡ៝ㅍᓟ㧘౉㒮ߣߥࠆ‫ޕ‬࠼ࡦ߇޽ߞߚߚ߼㧘ᜂᒰක߳ⵍ⇼⮎ߣߥࠆน⢻ᕈࠍㅪ⛊කᏧࠃࠅᜬෳ⮎⏕⹺ଐ㗬޽ࠅ‫ޕ‬㨇ᬌᩏ୯㨉AST㧦ߒߚ‫ޕ‬᛫♖␹∛⮎ߪᕆỗߥਛᱛߦࠃࠆ∝⁁ᖡൻ߽⠨߃ࠄIU/L㧘ALT㧦IU/L㧘CK㧦,U/L㧘BUN㧦ࠇࠆߚ߼㧘น⢻ߢ޽ࠇ߫♖␹⑼╬ਥᴦකߩ್ᢿࠍᓧࠆᔅ

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引用文献‫【ޓޓޓ‬薬剤師】‫ޓ‬ᖚ⠪ࠃࠅਇ⌁ߩ⸷߃޽ࠅ㧘⌁೷ߩౣ㐿ᬌ⸛‫ޕ‬ᜬෳߩ࠾࠻࡜࠯ࡄࡓ㧘ࡈ࡞࠾࠻࡜࠯ࡄࡓߪⵍ⇼⮎ߩน⢻ᕈ߇ૐ޿ߎߣࠍᖱႎឭଏ‫ޕ‬㧥/‫ޓ‬ᔃ㔚࿑ߦߡΤ㧘Υ㧘aVFߦST਄᣹ᡷༀ㧘㒶ᕈTᵄߩ಴⃻‫ޕ‬㧥/‫ޓ‬CK㧦U/Lߣૐਅ௑ะߣߥࠆ߇㧘ోりୱᕃᗵߪᱷሽ‫ޕ‬㧥/‫ޓ‬ᔃ⤳ࠞ࠹࡯࠹࡞ᬌᩏߦ߅޿ߡ౰േ⣂㐽Ⴇߩᚲ⷗ߪ⹺߼ࠄࠇߥ߆ߞߚ‫ޕ‬㧥/‫ޓ‬CK㧦U/L㧘⥄ⷡ∝⁁ᡷༀ௑ะߣߥࠅᱠⴕน⢻1038㧝㧕਄↰ᔒ㇢㧦ᮮ⚉╭Ⲣ⸃∝, ᣣᧄ⥃ᐥ, 65 (Ⴧೀภ㧤), ‑ ().
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