個人相続する場合・個人事業者が相続する場合であって相続人の中から承継者が選定される場合の手続きです。
① 相続権者が一人の場合② 揮発油販売業者の地位を承継した相続人であって、全員の同意により選定された場合遅滞なく届けることが義務づけられています。
＜必要書類＞
1.

様式第３2.

誓約書

3.

様式第５

揮発油販売業相続証明書（①の場合）

様式第４揮発油販売業相続同意証明書（②の場合）

揮発油販売業承継届出書※承継者以外の全相続権者が各々作成
4.

戸籍謄本
死亡した本人のもの。これは相続の状況を確認するためのものであり、相続人である子が新戸籍編成につき被相続人の戸籍から除籍されている場合は被相続人・相続人の両方の戸籍謄本が必要

5.

相続権者・被相続人関係図

6.

承継者・相続権者全員の住民票

7.

様式第９8.

その他

品質管理者選任届出書及び乙種４類免許証（表・裏）のコピー「石油販売業変更届出書」 ３部（１部写し可）

(記載例)
様式第３(第６条関係)<法人の場合>登記上の名称、住所を記載。

× 整理番号
× 受理年月日<個人の場合>住所・氏名を記載。

届出する日

日

揮発油販売業者承継届出書○年 ○月 ○日九州経済産業局長 殿<承継者>
氏名又は名称及び法人に○○商事株式会社

あってはその代表者の氏名

○○ ○○

住所

○○県○○市○○町○○番地

揮発油等の品質の確保等に関する法律第７条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。

承継者の登録年月日及び登録番号○○商事株式会社○年○月○日 ○―○○○○○

被承継者の登録年月日及び登録番号

株式会社○○石油○年○月○日 ○―○○○○○

承継の原

因

被承継者 〇〇 〇〇の死亡による(備考)１、この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。２、×印の項は、記載しないこと。

○登録年月日及び登録番号は、販売業者としての最初の登録時に交付した「揮発油販売業者登録通知書」に記載されている登録年月日及び登録番号を記入。
○承継者が揮発油販売業の未登録業者の場合、承継者の登録年月日及び登録番号は記載しないこと。

誓約書
(記載例)

誓約

提出年月日

書

○年 ○月 ○日九州経済産業局長 殿
登録申請者
名

称

○○株式会社

代表者の氏名○○ ○○住○○県○○市○○町○○番地

所

当社は、揮発油等の品質確保等に関する法律第６条第１項第１号から第４号までに該当しないものであることを誓約いたします。
＜個人の場合＞
誓約書は文面の一部を次のように置き換えること。
・「当社は」→「私は」・第１号から「第４号」まで→第１号から「第３号」まで

相続権者が一人の場合(記載例)
様式第５ (第６条関係)
× 整理番号証明者は、叔父等二名以上（本人を除く）の者が各々提出し、相続人と叔父等の関係図を添付。

× 受理年月日

月

作成した日

揮発油販売業者相続証明書○年 ○月 ○日九州経済産業局長 殿
証明者の氏名○○ ○○住○○県○○市○○町○○番地

所

次のとおり揮発油販売業者について相続がありましたことを証明します。
１ 被相続人の氏名及び住所○○ ○○○○県○○市○○町○○番地

２ 被相続人の登録年月日及び登録番号○年○月○日○―○○○○○

３ 揮発油販売業者の地位を承継した者の氏名及び住所○○ ○○○○県○○市○○町○○番地

４ 相続開始の年月日○年○月○日(備考)１、この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。２、×印の項は、記載しないこと。

被相続人の死亡年月日を記載。

被相続人の登録年月日及び登録番号は、販売業者としての最初の登録時に交付された「揮発油販売業者登録通知書」に記載されている登録年月日及び登録番号を記入。

相続権者が二人以上であって、全員の同意により、承継者が揮発油販売業者の地位を相続した場合は、承継者を除く、全相続人それぞれの提出が必要。
(記載例)
様式第４(第６条関係)
証明者は、揮発油販売業者の地位の相続に同意する者の、住民票どおりの氏名・住所を記載。

× 整理番号
× 受理年月日

作成した日

日

揮発油販売業者相続同意証明書○年 ○月 ○日九州経済産業局長 殿
証明者の氏名○○ ○○住○○県○○市○○町○○番地

所

次のとおり揮発油販売業者について相続がありましたことを証明します。
１ 被相続人の氏名及び住所○○ ○○○○県○○市○○町○○番地

２ 被相続人の登録年月日及び登録番号○年○月○日○―○○○○○

３ 揮発油販売業者の地位を承継する者として選定された者の氏名及び住所○○ ○○○○県○○市○○町○○番地

４ 相続開始の年月日○年○月○日(備考)１、この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。２、×印の項は、記載しないこと。

被相続人の死亡年月日を記載。

被相続人の登録年月日及び登録番号は、販売業者としての最初の登録時に交付された「揮発油販売業者登録通知書」に記載されている登録年月日及び登録番号を記入。

相続権者・被相続人の関係図(記載例１)

相続権者が複数の場合

相続権者・被相続人関係図
夫婦

田中 元郎
S2.3.5死亡花子
S16.5.13死亡

被承継者

相続権者
夫婦

田中 父郎

海子

S54.10.8死亡

長男

二男

三男

長女

一郎

健次郎

幸三郎

恭子

S52.7.7死亡

承継者

相続権者

S40.3.5死亡

大島 冬樹

大島 美代子
相続権者(記載例２)

相続権者が一人の場合相続権者・被相続人関係図
田中 元郎
S2.3.5死亡被承継者

時子
S50.1.3死亡

夫婦

田中 太郎
S54.10.8死亡

田中 洋平
承継者

夫婦

花子
S16.5.13死亡

叔父 証明者

叔母 証明者

田中 次郎

大竹 昌子

(記載例) ※選任する者の危険物取扱責任者の免状の写しを添付のこと。
様式第９(第１２条関係)<法人の場合>登記上の名称、住所を記載。
<個人の場合>住所・氏名を記載。

× 整理番号
× 受理年月日

年月

提出年月日

日

品質管理者選任（解任）届出書○年 ○月 ○日九州経済産業局長 殿

揮発油販売業登録を行っていない場合は記入不要。

氏名又は名称及び法人に○○株式会社

あってはその代表者の氏名

○○ ○○

住所

○○県○○市○○町○○番地

揮発油等の品質確保等に関する法律第１４条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
１ 登録年月日及び登録番号○年○月○日○―○○○○○

・解任の届出をする場合は、「選任」に傍線。

２ 給油所の名称及び所在地○○給油所○○県○○市○○町○○

３ 品質管理者の氏名(選任)○○ ○○・選任の届出をする場合は、「（解任）」に傍線。

・選任と解任とを同時に提出する場合は、傍線を入れない。

(解任)○○ ○○４ 選任（解任）の年月日○年○月○日
５ 解任の場合にあっては、その理由「人事異動のため」、「退職のため」など(備考)１、この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。２、×印の項は、記載しないこと。

なお、複数の給油所の品質管理者を一括に変更したい場合は次のように記載。
(記載例) ※選任する者の危険物取扱責任者の免状の写しを添付のこと。
様式第９(第１２条関係)<法人の場合>登記上の名称、住所を記載。

× 整理番号
× 受理年月日<個人の場合>住所・氏名を記載。

提出年月日

品質管理者選任（解任）届出書○年 ○月 ○日九州経済産業局長 殿
氏名又は名称及び法人に○○株式会社

あってはその代表者の氏名

○○ ○○

住所

○○県○○市○○町○○番地

揮発油等の品質確保等に関する法律第１４条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
１ 登録年月日及び登録番号○年○月○日○―○○○○○

２ 給油所の名称及び所在地
別紙のとおり３ 品質管理者の氏名(選任)別紙のとおり(解任)別紙のとおり

４ 選任（解任）の年月日
別紙のとおり５ 解任の場合にあっては、その理由「人事異動のため」、「退職のため」など(備考)１、この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。２、×印の項は、記載しないこと。

※別紙として、以下の項目が入ったものを添付のこと。（様式は任意）
別給油所名
Ａ給油所
Ｆ給油所
・・・所 在 地○○市○○町○○番地○△△市△△町△△番地・・・

選任(解任)した日

紙

品質管理者
解任者

選任者

○年 ○月 ○日

○○ ○○

△△ △△

○年 ○月 ○日

△△ △△

□□ □□

・・・・・・・・・

記 入 例様式第１８（第３３条関係）
届出番号
開始届の番号を記載してください。

石油販売業変更届出書
平成○○年○○月○○日
変更届は、主たる事務所の所在地または営業所の所在地を変更する場合は変更日よりも前に提出、その他の場合は変更後遅滞なく提出してください。

経済産業大臣 殿
届出者

商号、名称○○石油株式会社
氏
名
代表取締役 ○○ ○○（法人にあっては、代表者の氏名）
住所○○県○○市○○町○○番地

石油の備蓄の確保等に関する法律第２４条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。

変更事項例）＜全営業所共通事項＞
商号の変更、住所／主たる事務所の所在地の変更、代表者の変更、販売油種の変更、仕入先の変更＜個別営業所事項＞○○営業所の（給油所）の１カ所廃止／追加、移転、販売施設の変更など

変更前
変更後変更（予定）年月日

変更の理由

設備の処分に関する事項

備考

平成○○年○○月○○日例）取締役会議の決議による、経営合理化のため、○○から譲受のため、○○へ譲渡のため、○○と合併のため など具体的に記載してください。

例）○○へ譲渡、設備撤去 など具体的に記載してください。

１ 用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。
２ 変更事項の欄には、法第２４条第１項第１号から第５号までのうち、変更する事項を記載すること。
３ 法第２４条第１項第３号及び第４号に規定する事項を変更する場合は、「変更年月日」を「変更予定年月日」とすること。

４ 「密接な関係を有する石油精製業者の商号、名称又は氏名」又は「石油の種類ごとの貯蔵施設の貯蔵能力及び所在地」を変更する場合は、当該変更の明細を記した書面を添付すること。
５ 「設備の処分に関する事項」の欄は、営業所の所在地を変更する場合に限り記載すること。