第８０回日本公衆衛生学会2021

自由集会『公衆衛生における歯科保健を考える～災害時の多職種連携のために必要なこと～』

趣旨説明・現状の課題
2021年12月22日（水）19：00～20：30
新宿NSビル３F NS会議室 ３－N
東京医科歯科大学 救急災害医学分野 非常勤講師
東京医科歯科大学 災害・クリティカルケア看護学分野 非常勤講師
東京都保健医療公社 大久保病院 歯科口腔外科 非常勤歯科医師
千葉大学 大学院 医学研究院 法医学 特任研究員
日本災害時公衆衛生歯科研究会 世話人
中久木 康一nakakuki@biglobe.jp

No taping, No Posting
お顔、お口は本オンライン研修会における映像・音声の、撮影・録音・画面キャプチャーなどの保存は、禁止します
一部または全部を、無断で複製・二次利用・公開などする行為は、著作権法違反に問われる場合があります背景（１）• ２００４ 新潟県中越地震• ２００７ 厚生労働科学研究「大規模災害時における歯科保健医療の健康危機管理体制の構築に関する研究」• ２０１１ 東日本大震災• ２０１１ 厚生労働省委託事業「歯科保健医療情報収集等事業」「大規模災害時の歯科保健医療の提供体制の構築」研究班• ２０１２ 全国７地区日本歯科医師会災害コー
ディネーター（災害歯科保健医療・身元確認）研修会

背景（２）• ２０１７ 災害歯科保健医療連絡協議会発足• ２０１８ 厚生労働省補助金 災害医療チーム
等養成支援事業「災害歯科保健医療体制研修会」• ２０２０ 上記オンライン開催＋アドバンス研修会開始• ２０２１ 上記にて災害歯科保健医療標準テ
キスト

Japan Dental Alliance Team（JDAT、日本災害歯科支援チーム）【目的・趣旨】
JDAT（Japan Dental Alliance Team：日本災害歯科支援チーム）は、災害発生後おおむね72時間以降に地域歯科保健医療専門職により行われる、緊急災害歯科医療や避難所等における口腔衛生を中心とした公衆衛生活動を支援することを通じて被災者の健康を守り、地域歯科医療の復旧を支援すること等を目的としている。

JDAT（Japan Dental Alliance Team：日本災害歯科支援チーム）活動要領（改訂案）

大規模災害時の歯科保健医療活動に係る体制
歯厚科生
保労
健働 連
課省 携

連絡協議会

都道府県 災害歯科対策本部

日本歯科衛生士会
日本歯科技工士会
日本歯科商工協会

都道府県内の歯科保健医療活動を調整
県庁
保健医療調整本部

連携・調整

日本歯科医師会
近隣都道府県歯科医師会
大学歯学部・医学部
病院歯科・口腔外科
その他歯科に関わる団体

県 歯科専門職
ＪＤＡＴ
統括
コ－ディネーター

JDAT
歯科支援チーム連携

県 歯科医師会
連絡協議会

県内外の歯科関係団体
歯科医育機関（歯科大学）
地域基幹病院 歯科口腔外科
医学部 歯科口腔外科
歯科衛生士教育機関

県 災害歯科医療コーディネーター

外部統括支援活動
コ－ディネーター

JDAT
歯科支援チーム

現地支援活動コーディネーター

県歯科衛生士会
県歯科技工士会
歯科用品商協同組合
近隣郡市区歯科医師会

歯科保健医療活動チームへの指揮・派遣調整等
保健医療活動チームと情報連携（様式の統一）
地域での情報分析のとりまとめ

歯科保健医療ニーズ等の分析結果を把握

保健所

保健所

保健所

現地支援活動 コーディネーター

現地支援活動 コーディネーター

市町村

十分な情報を収集・分析

チームを適正配置

県 災害医療コーディネーター

市区町村災害対策本部

歯科保健医療活動チームの指揮・派遣調整等
保健医療活動チームと情報連携（様式の統一）収集した情報の整理及び分析

現地 災害歯科対策本部

現地支援活動コーディネーター

市町村

市町村

市町村

市町村

市区町村災害対策本部

市区町村災害対策本部

市区町村災害対策本部

市区町村災害対策本部

現地 災害歯科対策本部

現地 災害歯科対策本部

現地 災害歯科対策本部

現地 災害歯科対策本部

現地支援活動コーディネーター

現地支援活動コーディネーター

現地支援活動コーディネーター

現地支援活動コーディネーター

避難所

避難所

避難所

避難所

避難所

避難所

避難所

避難所

避難所

避難所

JDAT（Japan Dental Alliance Team：日本災害歯科支援チーム）活動要領（改訂案）

安藤雄一ほか，保健医療科学63（2），139-149，2014

保健所に歯科は少ない！
• 歯科医師の85.9％は診療所• 県型保健所への歯科の配備は28.6％（歯科医師3.5％、歯科衛生士25.1％）• 市町村への歯科の配備は16.5％（歯科医師0.4％、歯科衛生士16.5％）
災害時の保健医療活動

要連携
繋ぐ人はいない！
だから、体制が必要！

災害時の歯科保健医療チーム

課題• 都道府県における災害医療コーディ
ネーターに歯科の委嘱を！
• 災害歯科保健医療連絡協議会の災害歯科支援チーム（JDAT）の派遣を！

「大規模災害時の歯科保健医療活動ガイドライン」のようなものが定められないと、進まない！

https://www.mhlw.go.jp/content/000646834.pdf

ここに並んでいなければ、他職種は誰も意識してくれず、多職種連携に入れてもらえない！

水分・塩分補給

手の清潔

食中毒
注意

体の運動うがい
歯みがき

十分な
睡眠・休息

マスク着用

薬剤
（体調管理）
妊産婦・乳幼児
特殊食品

誤嚥性肺炎の予防に対する災害時のTransdisciplinary approach• 特にフレイル、障害者、高齢者に対する災害直後からの栄養支援が重要• それぞれの支援が揃って、はじめて、安全に適切に栄養が確保できるJMAT（日本医師会災害医療チーム）
医師、看護師、薬剤師など
JDA-DAT（日本栄養士会災害支援チーム）
管理栄養士など
食糧・水
食企業、運送JRAT（大規模災害リハビリテーション支援関連団体協議会）
言語聴覚士など
居住環境（調理環境、食卓、食具、トイレなど）「食べる」機能から見た連携が必要
口腔機能支援チーム（歯科医師会・歯科衛生士会）

災害支援ナース
NPO など災害時の連携
災害対策本部
災害医療コーディネーターDMAT／日赤／災害医療センター

災害支援
ナース

学会派遣災害支援チーム
JRAT（大規模災害リハビリテーション支援関連団体協議会）

JMAT（日本医師会災害医療チーム）

病院派遣
災害支援チーム

自治体派遣
保健師

食べる支援における多職種連携

NGO
ボランティアJDA-DAT（日本栄養士会）

歯科保健医療支援チーム

口腔衛生用品企業

口腔機能支援チーム

災害食学会（食品会社）「口腔保健・予防歯科学」医歯薬出版

災害時の保健活動推進マニュアル

Ⅰ 各期における保健活動の概要（地震編）【表5】

災害時の保健活動推進マニュアル(P.19･20)

Ⅱ 各期における保健活動の概要（風水害・噴火災害編）【表6】

フェーズ２ 応急対策 ー生活の安定ー（避難所対策が中心の時期

災害時の保健活動推進マニュアル(P.21･22)

日本災害歯科支援チーム

災害時の保健活動推進マニュアル(P.158)

5） 歯科保健・医療対策【歯科保健・医療対策のチェック項目と症状】

全国保健師長会
災害時の保健活動推進マニュアル（令和2年3月）
P57

表11 歯科保健におけるフェーズ分類と歯科的問題点

全国保健師長会
災害時の保健活動推進マニュアル（令和2年3月）
P58

図20 歯科保健活動のポイント

全国保健師長会
災害時の保健活動推進マニュアル（令和2年3月）
P59

災害時の保健活動推進マニュアル

健康相談票

市町村災害時保健活動ガイドライン ～保健師の活動を中心に～ （平成29年3月）

市町村災害時保健活動ガイドライン ～保健師の活動を中心に～ （平成29年3月）
P62～64

市町村災害時保健活動ガイドライン ～保健師の活動を中心に～ （平成29年3月）
P62～64

市町村災害時保健活動ガイドライン ～保健師の活動を中心に～ （平成29年3月）
P62～64

市町村災害時保健活動ガイドライン ～保健師の活動を中心に～ （平成29年3月）
P62～64

市町村災害時保健活動ガイドライン ～保健師の活動を中心に～ （平成29年3月）

避難所避難者の状況（共通様式）日報

市町村災害時保健活動ガイドライン ～保健師の活動を中心に～ （平成29年3月）

個別相談票（共通）まとめ• 歯科職は保健所や自治体に少なく、人では繋げず、体制の構築が必須• 体制が構築されていなければ、多職種連携も進まず、要配慮者の誤嚥性肺炎予防もフレイ
ル対策も進まない• 体制の構築のためには、厚生労働省からの「大規模災害時の歯科保健医療活動ガイドライン」のようなものが必要• そのうえで統一した支援チームが整備されていくことにより、実効性のある支援となれる

災害対応
直接支援
被災者支援

間接支援
支援者支援

災害支援
地域支援
×
地域防災
緊急援助

体制・準備

いつもの生活を取りもどす！
いつもの生活を続けられる準備をしよう！

誰にでもいつでも健康で幸せに生活する機会のある社会を日本災害時公衆衛生歯科研究会
http://jsdphd.umin.jp/

歯科医師会・歯科衛生士会、行政・保健所勤務など、災害時の保健医療対応に関わる方々どなたでも、登録お待ちしております！

ML登録
書籍・厚労科研報告書
アセスメント票・配布/掲示物など
研修会配布資料・準備資料など
自己学習用動画・研修会開催用資料など

2015年6月15日発刊
一世出版
A3判 2000円

日本災害時公衆衛生歯科研究会
ML登録係
jsdphd-admin＠umin.net

医歯薬出版

2016年7月10日発刊
クインテッセンス出版

1800円！
2015年6月15日発刊
一世出版

2000円！

砂書房

2018年2月1日発刊
医歯薬出版 7,200円

2021年12月24日発売！
一世出版
本体2,900円（税込み 3,190円）

アセスメント票・アクションカード

http://eagerdental.jimdo.com/

nakakuki@biglobe.jp
＠女川温泉ゆぽっぽ