第８期介護保険事業計画「取組みと目標」に対する自己評価シート※「介護保険事業（支援）計画の進捗管理の手引き（平成３０年７月３０日厚生労働省老健局介護保険計画課）」の自己評価シートをもとに作成

第８期介護保険事業計画に記載の内容
タイトル

現状と課題

第８期における具体的な取組

令和３年度（年度末実績）
目標（事業内容、指標等）○生きがいづくりの環境整備や○新しい生活様式を踏まえな介護予防教室の開催など、いきがらいくつになっても、介護予
いきと暮らす地域づくりを目指し防に取り組める場として、歩いてきました。て通える町内単位での新規設
R元年○平成30年からは当市で考案し置及び既存の通いの場の増加た「キラピカ体操」を身近な場所団体数
32を目指す。
地域における介護 で取り組めるよう普及啓発してき
開催数
365○ 通いの場で継続して運動に予防の場づくり(①） ました。令和2年3月頃からの新取り組めるよう、市オリジナル型コロナウイルス感染症の影響
ｷﾗﾋﾟｶ体操
15の介護予防体操を開発しDVDで、教室の開催回数や参加人数
継続実施団体を作成。DVDを活用した通いのの減少がみられ、フレイルが懸場の創設の提案することで活念されている。
動の充実を図る。

R338460
18

実施内容

・通いの場団体数
ふれあいサロン 29団体
シューイチ倶楽部開催団体
21団体（うちふれあいサロン実施8団体）
R4R5計42団体
4042 ・通いの場（ふれあいサロン）リーダー
480 510 研修会
実施できず
・地域支え合い推進事業（月２回以上
2226 の通いの場開催）申請数 3団体予定（平成30～令和2年度6町内）・介護予防体操DVD配布（貸出）団体
数
60団体（うち地区・町内団体44団体）○これまで、誰もが気軽に楽しみながら学んだり、継続的に運自立支援・重度 動器の機能向上や認知症予防 新しい生活様式を踏まえなが 介護予防普及・啓発に関する教室
ら、「介護予防まんてんクラ(延参加者数)化防止に向けた に取り組む教室を開催してきま ブ」、「かようびクラブ」等の教室
R2
R3
R4R5
したが、新型コロナウイルス感染取り組み(②）
をを開催する。
1,891
3,000 3,400 3,800症の影響で開催数の減少と開催規模の縮小となっている。

介護予防普及・啓発に関する教室延
参加者数→2,290人

複数の専門職が家族の訴えなどにより認知症が疑われる人や認知 認知症初期集中支援チーム訪問件数○ 在宅介護者の多くが認知症 症の人およびその家族を訪問し、
R2
R3R4R5認知症初期集中支援チーム訪問件数
状への対応について不安を感じ アセスメント、家族支援等の初期のなし
5件 10件 15件→０件
認知症の人や ており、認知症の人やその家族 支援を包括的・集中的に行い、自その家族を支え の視点を重視した取組みが必要 立生活のサポートを行う。
「知って支える認知症講座」、「認知症サ 知って支える認知症講座延受講人数
認知症への偏見の解消を図り、となっている。
→ 77人る取り組みの推 ○ 認知症の人とその家族の社 認知症に関する正しい理解を促進 ポーター養成講座」のべ受講人数
R2
R3R4R5認知症サポーター養成講座延受講人数
進(③)
会参加や、地域の認知症への理 するため「知って支える認知症講
77300 320
180→ 10人座」や「認知症サポーター養成講解促進、周知を進めることが求
計 87人座」を実施する。認知症の疑いのあめられている。
る人や家族の居場所づくりを継続していく。

自己評価（達成見通し）施策の進捗状況（実績）

課題と対応策

B達成可能

元年度から、協議体をこれまでの日常 【課題】
生活圏域から、より住民に身近な地区 新型コロナ禍の中で新規の支援だごとに設置し、住民が主体的に介護予 けでなく、実施している町内の継続の防・生活支援体制を考える体制を整備 支援が必要。
した。令和元年度にはキラピカ体操
シューイチ倶楽部(週１回、３カ月継続し 【対応策】て市オリジナルの介護予防体操を行 ・通いの場に対する市の開催補助金
い、体操の効果測定等を行う事業）に の体制を見直し、簡便な申請・報告様取り組む町内が増え、体操を通じて月 式の検討や開催頻度や参加者数によ２回以上の通いの場を実施する町内が り補助金増額される仕組みとすること増加した。令和2，3年度は新型コロナ を検討。の影響で、ふれあいサロン数が減っ・シューイチ倶楽部を実施している町た。
内に
令和3年度はコロナ禍でありながらも新 フレイル予防として運動だけでなく口たに取り組み始めようとする町内が７ 腔や栄養等についての専門職やボラつ出てきている。
ンティアの派遣を行う。

D達成困難

【課題】
・新型コロナの感染状況によっては定
令和3年度は、新型コロナウイルス感員を制限して開催する必要がある。
染症によって教室規模を縮小した状態
・車のない方は参加しづらく、市全域での開催が続き、人数の減少があっの住民を網羅できない。
た。今後も対策を講じながら実施し、教【対応策】
室の在り方について検討する必要があ・感染予防の徹底る。
・町内単位での通いの場の普及を促し、地域に移行していく。

C要努力

【課題】
・家族関係や生活困窮など認知症の方の背景に多岐に渡る課題が重複している。
・地域包括支援センターで相談を受け ケースも多い。。
たケースでチーム利用も考えたが、包 ・サポーター養成講座について新型コロナ括内で対応でき、初期集中支援チーム を踏まえ開催方法の検討が必要。サポー会議を開催するに至らなかった。
ター講座を受けた方の活躍の場の創出やフォローが少ない。
・新型コロナの影響もあり、認知症講座 【対応策】
・事例を通して職員間で情報共有・カンファの開催自体が少なかった。
レンスを行う。
・研修受講の機会の創出
・本人や家族の居場所づくりの継続。

○ 要介護・要支援認定者については、個々の解決すべき課題や状態に即して保健・医療・福祉サービスが一体的、効果的に提供されることが必要である。
○ また、利用者本位の仕組みを確立するうえで重要な柱となる
居宅介護支援事業所からケ
介護保険サービ ケアマネジメントが、公平・公正ケアプラン点検の実施数
アプランの提出を求め、その内R２R３スの質の向上と に機能することは、サービスの 容を点検し、必要に応じて助点検実施数 226 240
適正化（④） 質を確保するうえで不可欠であ 言・指導を行う。
る。
○ このため、ケアプラン点検により、利用者に過剰なサービスが提供されていないか、利用者の自立を阻害するプランを確認していく必要がある。

ひとり暮らし等の生活支援の充実○ ひとり暮らし高齢者世帯や高齢者のみ世帯などの増加に伴い、高齢者の暮らしに関わる課題が多様化していくが想定され、生活全体を地域において包括的・継続的に支えるために住民主体のネットワークづくりを推進します。

① 住宅改修及び福祉用具購入費の支給申請に際して実施するケアプラン
点検…238件
R４250② 実施指導に際して実施するケアプ
R５ ラン点検→０件
260③ 主任介護支援専門員によるケアプラン点検→２７件

買い物、ゴミ出しなどの生活支援から住民主体の通いの場づくりなどの介護予防の充実に生活支援コーディネーター養成人数向けて、ボランティア等の生活R2R3
R4R5
支援の担い手の養成・発掘等
12161820の地域資源の開発やそのネットワーク化などを行う「生活支援コーディネーター」を配置する。

B達成可能

【課題】
市外のケアマネージャーが担当して目標件数を上回っているが、令和３ いるケースについては、各保険者の年度は新型コロナウイルス感染症の影 指導方針の相違により指導・点検等響により、実地指導を行うことができを行いづらい。
ず、②のケアプラン点検を行っていな 【対応策】
いことから、「B達成可能」とした。
他保険者と連携をとり、ケアプランの質の向上を図る。

計 ２６５件

生活支援コーディネーターの養成人数→14人

B達成可能

【課題】
各地区毎に協議体を設置し、それぞれ 協議体ごとに取り組みや意識の差がの地区で一人生活支援コーディネー生じている。すぐに結果が生み出せるターを配置した。各々の協議体で地区 事業でないことから、継続的に進めての実情に応じた取り組みが進められて いくことが必要。
いる。
【対応策】
地域の中で支えあいの取り組みが始ま 定期的に協議体の開催を行う。他のりつつあるところもある。
協議体がどのような取り組みをしているか、随時情報提供を行っていく。