SUMMER
2 02 1V OL .

予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。

632

Y O KO H A M A S TA D I U M

https://www.yobouigaku-kanagawa.or.jp

NK 細胞

Natural killer cell

形質細胞

B 細胞
B cellPlasma cell

ヘルパー T 細胞

マクロファージ

好中球

キラーT 細胞Helper T cell

Macrophage

Neutrophil

Killer T cell

V
特集

ワクチン
Vaccine免疫チーム

コロナと戦うStarting Member

免疫と
ワクチン
教 えて！「 検 査 」のこと

［学校検尿］の現場を知る
協 会だより禁煙・受動喫煙防止活動を推進する
神奈川会議・総会

樹状細胞

Dendritic cell

1

ワクチン

2

樹状細胞

3

キラー T 細胞4

マクロファージ

5

好中球

6

ヘルパー T 細胞

7

形質細胞

8

NK 細胞

9

B 細胞

予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。

S UMMER
2021

V OL .

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https: //www.yobouigaku-kanagawa.or.jp

INDEX
01

横 浜さんぽYOKOHAMA AIR CABIN／「 横 浜の空をさんぽ する」

02

特集

コロナと戦う

健康かながわバックナンバー
360 号～ 630 号まで 23 年間の健
康かながわのバックナンバーは当協会ホームページから閲覧できます。
サイト内検索を利用いただきミニライブラリーとしてご活用ください。

免 疫とワクチン
07

Column

知って納得

なんの数字？ Vol .2「3 7. 5 ℃」

08

Column

教えて！検査のこと Vol.1［ 学 校 検 尿］の現 場を知る

表 紙の話

10

Topics

活動報告

協会だより◎ 禁 煙・受 動 喫 煙 防止 活 動を推 進する神 奈 川会 議「第 23 回総会」
◎ピンクリボンかながわ「よこはま花と緑 のスプリングフェア 2021」

横 浜 スタジアム◎ 神 奈 川学 校 保 健 研究 会「養 護 教 諭が 育てる― 変 化の時を生きる力」

神奈川県予防医学協会に隣接し、今号の表紙で描かれた「横浜スタジアム」は、ハマスタの愛称とプロ野球球団・
横浜 DeNA ベイスターズの本拠地として知られます。東
京五輪では、ソフトボールと野球の会場として使用される予定です。
（2021.7.8 当協会屋上からの風景）

12

ColumnWith コロナ時代のセルフケア

こころサプリ Vol .6「テレワークのメンタルヘルス」

協会からのお知らせ【著作権について】本誌記載の記事・写真・イラスト・レイアウトの無断転載・複写を禁じます。
【個人情報の取り扱いについて】当協会では、本誌を送付している皆様について、送付に必要な情報（氏名・住所・所属など）を送付名簿として保持しております。この個人情報は当協会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管理のもとに運用しております。その上で、今後も継続して送付したいと考えております。送付名簿から削除・訂正を希望される場合には、健康創造室企画課（☎︎045-641-8505）までご連絡ください。

「健康かながわ」への意見・感想を募集してます

kenkana@yobouigaku -kanagawa.or.jp

◆横 浜 市 ／YOKOHAMA AIR C ABIN

横浜の空をさんぽする

ＪＲ桜木町駅前から新港地区の運河パークを結ぶ、片道約６３０ｍ（全長約１、２６０ｍ）の日本初となる最新式の都市型

ロープウェイ「ヨコハマエアキャビン」。

８人乗りのキャビンは、バリアフリー対

応で、窓を大きく取ってあるため、みなと

みらいの街並みを空から眺めることができます。
ロープウェイの駅舎「桜木町駅」と「運

河パーク駅」は、夜になるとライトアップ

され、横浜の夜景に彩りを添えます。運賃は片道大人１、０００円、子ども５００円。

みなとみらいの空中散歩で、この街の新0 1 kanagawa

kenkou1

しい魅力を見つけてみてはいかが？

桜木町駅／JR「桜木町駅」東口徒歩1分・横浜市営地下鉄「桜木町駅」北1口徒歩1分
運河パーク駅／横浜高速鉄道みなとみらい線「馬車道駅」4出口（万国橋口）徒歩7分

accessVol.

知っておどろき！

コロナと戦う免 疫 細 胞 の は たらき

免疫と
ワクチン

指令

マクロファージ
自分が食べた病原体の情報をヘルパー T 細胞へ伝える

ヘルパー T 細胞

新型コロナウイルスの流行で、よく耳にマクロファージや樹状細胞する「免疫」という言葉。
「集団免疫がから受けとった情報をもと

コロナウイルス収束の鍵」ともいわれにキラー T 細胞を作る。さらに B 細胞には抗体を作る

ますが、そもそも「免疫」とは何でしょう

よう指令を出すか。横浜市立大学附属病院の加藤英明先生に解説していただきます。

ウイルス

伝達

横浜市立大学附属病院
感染制御部部長

加藤 英明
横浜市立大学卒業。
2015 年横浜市立大学
附属市民総合医療センターの感染制御部
助手を務める。2016
年横浜市立大学医学部 で 血 液・ 免 疫・ 感染症内科の助教に。2017 年横浜市立大学附属病院感染制御部講師となり、現在は部長に就任。専門は感染症。感染症の疾患背景・リスク因子の解析、一般細菌／真菌の疫学（分子疫学含む）、ワクチンの有効性の検討を行っている。また、感染制御部部長として、病院内の感染管理や耐性菌対策、流行性感染症の管理や環境整備を指揮する。

生成

攻

ヘルパー T 細胞

撃
キラー T 細胞ヘルパー T 細胞から指令を受け、ウイルスに感染した細胞を攻撃して破壊する

発見
私たちの体を病気から守る
免疫システム

私たちは生活の中で、常に多くのウイルス、細菌など病原体の危険にさらされています。こうした病気の原因となる物質＝病原体から体を守ってくれているのが「免疫」です。

0 2 kanagawa

免疫は、外部から侵入したウイルス

kenkouや細菌を攻撃したり、がん細胞に変

T 細胞へ伝達する

わってしまった体内の細胞を追い払

その特徴を覚えてヘルパーったりしてくれます。はしかやおた

樹状細胞
体内の異物を発見すると、

ふく風邪など、一度かかった病気に達

二度とかからないようにするのも大切な役割です。

伝

ヘルパー T 細胞から指令を受け作り出す形質細胞へと分化すると「獲得免疫」の二種類があり、それぞれが相互に作用して働いています。自然免疫とは、体が異物に対して攻撃をする仕組みで、人間が生まれつき持っているものです。一方、獲得免疫は以前侵入してきた異物が再び入ってきた時に攻撃する仕組み
で、ワクチンはこの仕組みを利用しほかからの指示がなくても、細胞内に入り込んだ病原体を攻撃することができるァージ」という免疫細胞が、病原体

血球のうち「好中球」や「マクロフずは血液中をパトロールしている白入するとどうなるのでしょうか。までは、異物（病原体）が体内に侵情報を「ヘルパー T 細胞」に伝え、形をした「樹状細胞」が、病原体のが攻撃を始めます。木の枝のような部隊ともいえる「獲得免疫」の細胞った病原体に対しては、免疫の第二新型コロナウイルスからネジのようが増えて起こる感染症です。球状のＲＳ‒ＣＯＶ‒２）というウイルス

細胞内で新型コロナウイルス（ＳＡＶＩＤ‒ ）もまた、私たちの体の新 型 コロナウイルス感 染 症（ Ｃ Ｏ

な病気の症状が出るというわけです。

動によって発熱や痛みなどさまざまかかります。その間、免疫細胞の活働いて抗体ができるまでには数日間に命令するのです。これらの細胞がする「抗体」を作るよう、「B 細胞」

個別のウイルスの情報をもとに攻撃

NK 細胞（ナチュラルキラー細胞）
ヘルパーＴ細胞は「キラーＴ細胞」

攻撃を食べて攻撃します。それと同時に、％を占め、体内に侵入な突起が突き出している図を目にし感染症から体を守る

感染した細胞した細菌やカビを殺菌。

を増やします。キラー T 細胞は病

白血球全体の 45 ～ 75

マクロファージは病原体の情報を他

好中球

ますが、この突起は「スパイクタン細胞に感染する前に防御する

原体に感染した細胞を攻撃します。

胞。抗体を作り、ウイルスがの免疫細胞に伝えます。さらに、自形質細胞パク」と呼ばれ、コロナウイルスはB 細 胞 が 成 熟し て で きる 細

こ れ と 同 時 に ヘ ル パ ー T 細 胞 が、抗体
然免疫の細胞たちが排除しきれなか

0 3 kanagawa

kenkou身変

免疫には大きく分けて「自然免疫」

自 然 免 疫 と 獲 得 免 疫の見 事な連 携プレーて病原体を認識し、抗体を大量に

ています。

19

B 細胞

ルスですから、抗体を持っている人します。人類が初めて経験するウイにくっつけて侵入し、細胞内で増殖

このスパイクタンパクを人間の細胞

パクをそれと認識したリンパ球は、るものです。コロナウイルスのタンことがある」と認識できるようにす内に入ってきたときに「以前戦ったす。実際に新型コロナウイルスが体クチンをそれぞれ約

プラセボ（生理食塩水）と本物のワ

アメリカの論文では、偽薬であるです。

く上昇することがわかっているからと強い炎症反応によって重症化し、を直接攻撃することができるため、すぐさま抗体を作ったり、ウイルス

プラセボのグループでは ヶ月後に人ずつのグループに接種したところ、

000
万 ８、

はいません。多くの細胞が感染する
亡くなる人も多いのです。

162 人が感染しましたが、ワクチンを接種したグループでは約 週間

3後から感染者が減り始め、 ヶ月後

2には 万 、１９８人のうちわずか3人しか感染者しませんでした。こ8

いまあらためて知る
新 型コロナワクチンのこと
そこで鍵となるのがワクチンです。

成mRNAワクチン

回 接 種で％の感染抑制効果

症状を抑えられるというわけです。

1❶注射

この新しいワクチンは、基本的に合
工1

スパイクタンパクの遺伝子 情報（設計図）
を組み込んでいるウイルスや細菌などの病原体をもと回接種する決まりになっています。

理由は、ワクチンの 回接種後よりに作ったワクチンを接種すると、抗体ができて、免疫細胞が攻撃の準備

1

も 回目を接種した後に、抗体の量

人
て
し
析

0 4 kanagawa

kenkou2

や強さをあらわす「抗体価」が大き

解

8

mRNA

95 2
2

をします。あらかじめ体内に抗体を作っておくことで感染そのものを防新型コロナウイルス

いだり、感染したとしても重症化を防ぐことができるのです。
現在、国内で承認されている新型
コロナウイルスのワクチンのうち、mRNA ワクチンの仕組み

摂取した数

2回目接種後の発症数

ワクチン接種群

18,198例

8例

プラセボ接種群

18,325例

162例❹感染した体内の細胞を殺す免疫ができる

ファイザー社、モデルナ社製の 種

類 は い ず れ も mRNA（ メ ッ セ ン
ジャーアールエヌエー）ワクチンと呼ばれる新しいタイプです。これは、新型コロナウイルスのスパイクタン
パクを作る遺伝情報を含んだ「mRNA」というものを体に入れて、ウイルスのスパイクタンパクの一部をリンパ球に覚えさせるものでスパイクタンパク

2

免 疫 とワクチン
コロナと戦う【 mRNA ワクチンの効果 】

るため、全参加者 36,523 人を対象にしてワクチン接種群とプラセボ接種群に分新型コロナウイルスワクチン BNT162b2（Pfizer/BioNTech）の有効性を検討す

け試験を行った。

出典：Polack FP, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA
Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020 31;383(27):2603-2615.

れにより、ワクチンの有効率は ％に達すると考えられます。
またイスラエルでは世界に先駆けて国民へのワクチン接種が行われ、ワクチンを接種していない人の感染率は ヶ月半で ％だったのに対し、接種した人の感染率は 回目だけでも 割減、 回目の接種を終えた場
合は 割減という結果が出ています。

ていることによる「発熱」や「節々の痛み」、それから「全身の倦怠感」などが出やすいようです。約 割の人に 度台以上の発熱や倦怠感が出ますが、これらはワクチンがしっか
り効いているからこその副反応と考えられます。 ～ 日で落ち着きま

ワクチン接種に際して、多くの人

ニンなどの一般的な解熱鎮痛薬を使すし、アセトアミノフェンやロキソ

気になる副 反 応は
全 体の 割 程 度 にが副反応を気にしていると思います。

って対処すれば、それほど心配はな
いでしょう。

関節痛

筋肉痛

下痢

嘔吐

悪寒

頭痛

倦怠感

出典：Polack FP, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA
Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020 31;383(27):2603-2615.

❸ 免疫細胞がタンパク質を取り込んで学習し、抗体ができる

発熱

0 5 kanagawa

kenkou

回目の後に出やすいのは、いわゆる「アナフィラキシー」と呼ばれる
ア レ ル ギ ー 反 応 で す。 こ れ はmRNA ワ ク チ ン に 含 ま れ る「 ポ

11

11

14

不 安を強く感じる人は副 反応が出やすい場合も
また女性や若年層には副反応が出

副反応が出ている。

60

リエチレングリコール」という成分が、一部の人にアレルギー反応を起やすいともいわれています。こうした背景には、個人が感じる不安の強こす可能性が報告されています。
実際に横浜市立大学附属病院の臨さも関係していると考えられます。
アメリカのごく初期のデータでは、

21

20

床でも、約 、000 人の接種を行・1% ほ ど の 人

偽薬として生理食塩水を接種したグ人、がアナフィラキシーとみられる症状

ループでも約 割が頭痛を訴えまし

34

33

った中で

を経験しています。しかし、すぐにた。日本でも厚生労働省が同じようなデータを出しており、
「ワクチン

る。一方、
プラセボ（偽薬）を接種した人にも7095

対処することで重篤な状態になることはありません。

を接種する」という行為自体が何ら

42

40

6

6

1 1

4

1

0

47

50

4

ワクチン 接 種 後 には、＝プラセボ接種群

さまざまな副反応が出
80

1

1

回目の後には、免疫が強く働い（％）
100［16〜55歳 接種1回目］

3

3

0

11 12

10

＝ワクチン接種群9022❷ 細胞が 取り込み
新型ウイルス特有のタンパク質を作る【 ワクチン接種の副反応 】

2

2

1

37

1

9

6

1
2

30

かのストレスとなって副反応を引き情報には、あまり振り回されないほもっているということです。
ただし「変異株」については、従

腫れて血腫ができるおそれがあるた
250 人 に 対 し て 実 施 し た 大 規 模

新型コロナウイルス感染症の回復者

び障害者支援施設等従事者を対象とした個別接種を開始しました。64 歳以下の方うがいいでしょう。

め、事前に申告が必要です。免疫をな追跡調査では、感染から 年経っ

当協会中央診療所（横浜市中区）では、横浜市と連携を図り、新型コロナワクチ

起こしている部分もありそうです。

来株よりは抗体の量が少なくなる傾向が明らかになったので、引き続きワクチン接種を進めるなどの対策が抑制する薬、特に関節リウマチのメても、 割以上の人がウイルスへのすれば「集団免疫」を獲得できるか

割から 割を超えると大きな流行が抑えられるといわれています。

検索

また、血液をサラサラにする薬（バ

年 後 も 回 復 者の割 以 上で中 和 抗 体が 持 続

ソトレキセートやJAK 阻害剤とい再感染を防ぐ力のあるとされる「中については、まだはっきりしていまと呼びます。

水痘や麻しんは空気感染で、同じ空間にいるだけで感染を広げてしまうのに対し、新型コロナウイルスは
飛沫感染が主な感染経路という違いがあります。つまりマスクや換気なを対象としたワクチン接種も順次開始する予定です。

イアスピリンやワーファリンなど）を飲んでいる人の場合、接種時にしっ求められます。

われる免疫調整薬を使っている人も、和抗体」（ 注 ）を も っ て い る こ と がせん。ただ、水痘や風しん、麻しん

横 浜 市 立 大学の研 究 グループが、ワクチン接種の前後 週間は服薬をわかりました。この「中和抗体」のなどでは、適切なワクチン接種率がかり押さえないと、接種した部分が控えるなどの細かな規定があります。

量は、感染から ヶ月後の時点から人口の 割が接種すれば集 団 免 疫の獲 得 もこうした薬を服用している人は、主はやや減少するものの、多くの人が？

を続ける必要があります。

ければワクチンを接種しない人を中一方、感染対策をまったく行わなを上げていくことが、収束への近道

あくまで感染対策をしながら接種率には、まだまだ時間がかかります。

ワクチンの接種率が８割に達する

心にウイルスは広がりますし、接種

0 6 kanagawa

1

る力をもっているものを特に「中和抗体」

感染から 年経っても新型コロナウ

ウイルスの増殖を抑え、感染症を予防すどれくらいの人がワクチンを接種

治医にあらかじめ確認しましょう。

イルスの「従来株」に対する抗体をを「抗体」といいます。
「抗体」のうち、kenkou9 1

不 確かな情 報に惑わされず
冷 静 な判 断をmRNA ワ ク チ ン は 他 の ワ ク チンに比べて、接種時の注意が極めて少ないワクチンです。
「接種してはン接種の協力医療機関として体制を整備し、65 歳以上の方や高齢者施設従事者及まうので、当面はマスクやソーシャ

新型コロナウイルスワクチン接種
どの対策を追加で行えば、ワクチン

個別接 種を始めました

ルディスタンスの確保といった対策

当協会中央診 療所も接種率が ～ 割までいかなくても横浜市協力医療機関としてといえるでしょう。

えるでしょう。

流行を抑制できる可能性が高いとい9いけない」という人はほとんどいません。副反応に関しても、現在はワ
クチンの接種後にもともとの病気で亡くなった人や、ワクチンとは関係ない病気や怪我などもすべて報告す

れを排除するために作られるタンパク質横浜市 新型コロナワクチン※横浜市のワクチン接種の詳細な情報はこちらで検索し、ご参照ください。

8

した人でも 人に 人は感染してし1ることになっていますので、必ずしウイルスや細菌など、病気の原因となる

9

8

20

も関連があるとは限らないものもあります。ワクチンに対する不確かなもの（抗原）が体内に入ってきた際、そ

8

6

9

1

中和抗体とは？

1

免 疫 とワクチン
コロナと戦うなん

今

回の数字は、「37.5℃」。新型コ
ロナウイルスの流行初期には、

知って
得 する

この数字が大きく取り上げられました。

数字

そうです、発熱の基準となる体温です。
そもそもなぜ発熱するのかというと、今号の特集でも取り上げた「免疫」の働きが関係しています。
ウイルスや細菌などに感染すると体温は上がります。これには大きく2つに少しずつ下がり、10歳ぐらいで一定に落ちつきます。しかし、高齢になるにつれ低下していきます。体温は個人の理由があります。1つ目が、ウイル差が大きいため、日頃から体温を測り、スは熱に弱く、発熱によってその増殖

自分の平熱を知ることが大切です。

を抑えようとするため。もう1つが体少し古いデータですが、1957年に温を上げることで、免疫細胞の働きを

東京大学で健康な男女3,000人以上の活性化させ、体を守るためです。
ではなぜ、37.5℃からが発熱といわ準に、「発熱とは体温が37.5℃以上をここで考えたいのが「平熱」です。
基本的に体温は早朝には低く、夕方がいちばん高くなります。その差は1℃以内。また、年齢によっても変化します。乳幼児のころは高く、成長ととも

ここからは推測ですが、平均体温を基準として、1日のうちの体温変化±

毎 回 、健 康 にまつわる数 字 を 取 り 上 げて、そのったのは、なぜでしょうか。

数 字 を 読 み 解いていき ます 。 そこで見えてくります。では、37.5℃が法的基準となるのは、どんな事実なのでしょう。

38.0℃以上を呈した状態をいう」とあは36.89℃というものでした。

2

れるのでしょうか。感染症法の届出基呈した状態をいい、高熱とは体温が体温を調べた報告によれば、平均体温

Vol.

0.5℃を考慮すると、37.5℃を超える
体温は平熱の範囲を超える、つまり発熱と考えたのではないでしょうか。
あるいは、感覚的に37.5℃を越えると悪寒などの発熱症状が出る人が多いから、そこからが発熱基準となったのかもしれません。
いずれにしろ37.5℃はあくまで目安です。今では、新型コロナ専門外来受診の目安から、「37.5℃以上の発熱」というのが削除されています。自分の平熱よりも体温が高く、体調が悪ければ、発熱基準に満たなくても、熱があることを伝えるようにしましょう。
監修 ： 当協会医師 岡部英男 （ 健康創造室室長 ）この数 字ってなんじゃ？

kenkou0 7 kanagawa

た学校保健法（現・学校保健安全法）

小・中学校を対象にした学校検尿は、

うこともあったのではないでしょうか。

しっこで何がわかるの？ と疑問に思には尿検査がありました。当時は、お小学生の頃、新しい学年のはじまり

る児童生徒の減少に貢献してきました。

をする、あるいは運動制限を必要とす

はじめ、結果として腎疾患で長期欠席らしたい」そんな思いから取り組みをのに行けない子どもたちを少しでも減どの腎疾患でした。
「学校に行きたい疾患の第１位は、腎炎やネフローゼな

当時、学校を長期欠席する児童の原因く取り組んだのには理由があります。

尿による腎臓病検診に当協会がいち早

協会（以下、当協会）でした。学校検

蛋白陽性者はスルホサリチル酸で確認

試験紙で蛋白、潜血および糖を実施し、当協会の学校検尿は、一次検尿ではとしています。

目的として、糖は糖尿病の発見を目的した。蛋白と潜血は、腎疾患の発見を正により、潜血と糖の検査が加わりまめられています。また、その後の法改は多くの検討が加えられ検査精度は高在も実施していますが、試験紙自体に施するようになります。試験紙法は現間もない試験紙を用いて一次検尿を実学 校 に 行 けない子 どもを減 らしたいという 願い

改正により義務づけられました。それ

当時の検査は、煮沸法とスルホサリ

しています。二次検尿は、2019（令1973（昭和 ）年５月に施行されより遡ること 年前の 1963（昭和

チル酸法の二法を用いて蛋白のみが行

和元）年度から検査法を変更し、試験［学校検尿 ］

われていました。その後、開発されて）年 月、全国に先駆けて学校検尿10に取り組んだのが、神奈川県予防医学10

現 場を知る 1

学校検尿は、児童生徒の「腎臓病」と「糖尿病」を早期に発見し治療につなげるための尿検査です。

神奈川県予防医学協会では、全国に先駆けて学

校検尿に取り組んできました。今回は、臨床検査

部の検査の現場に行ってみました。

ットがあります。

る蛋白偽陽性者が減るなど大きなメリした。これにより、体位性蛋白尿によ尿を早朝尿で検査できるようになりま

家に持ち帰り採尿することで、一次検携帯性のいい採尿容器が開発され、腎疾患の早期発見につながっています。

会独自の至急再検や緊急受診勧告も、的検査などが行われます。また、当協

次精密検診では、医師の診断、生化学

尿比重を参考値として測定。さらに三よび潜血を検査しています。加えて、紙法で蛋白、蛋白 /クレアチニン 比おの体位性蛋白尿とは、健康な児童生徒

0 8 kanagawa

kenkou教 えて！ 検 査 のこと
48

38

２点です（※）
。 正しく採尿すること最盛期には学校検尿の一次検査だけで糖尿病検診を委託されており、４月のし、受け入れ体制を整えます。また全

ラス数、予定数、検査項目などを確認

毎 日、翌 日 に 検 査 を す る 学 校 名、ク付などへの事前準備が非常に重要です。

で、立っている姿勢の間にだけ蛋白尿で、 必 要 の な い 二 次 検 査 を 減 らすと

１日に３万件以上、学校数にして 校員で、その日の作業内容を共有してい県内 市町村の公立学校から腎臓病・が作られ、横になって安静にしている
ともに、児童生徒や家庭の不安、負担以上の検査を行います。これほどの検検査当日の起床直後に採尿することのときはみられません。一方、慢性腎炎
も減らします。

ます。

の ％程度にみられる生理的な蛋白尿の蛋白尿は寝て安静にしていてもみら

体数を処理するためには、臨床検査技

こうして県内各地から集められた検

起床直後の早朝第一尿に蛋白尿が見られるという特徴があります。すなわち師や検査前準備を行うマンパワーが必

体は、正確に、そして迅速に処理され、専用ラックに並べる

容器のフタをカット

必要に応じて沈 渣 検査

ちん さ

二次検尿専用機へ

0 9 kanagawa

要です。また、常に正確な検査を行う

7
6

kenkouれるか否かで、体位性蛋白尿と腎炎を4

尿検体を尿袋から取り出し、ラック検査の前に、容器のフタをあらかじに並べる

め専用の機器でカットする。検査のスピード化にとって必要不可欠

5

蛋白・潜血・糖の試験紙法 3 項目に加え、蛋白陽性検体にはスルホサリチル酸法が一次検尿専用機へに約 1,200 検体を検査できる

実施できる ZD-601（P）を一次検尿専用機として使用。処理速度が早く、1時間

二次検尿は、蛋白、蛋白／クレアチニ

二次検尿の定性検査で異常が認めら

ン比、潜血および比重を US-3500 でれた場合は、尿中成分を顕微鏡で確実施している認する尿沈渣（鏡検法）
が追加される

公益財団法人
神奈川県予防医学協会
集団検診センター

横浜市金沢区にある集団検診センター
では、血液検査・生化学検査などの各種検査を行っています

臨床検査技師の管理の下、左表のよう3ためには、臨床検査技師の技量や機器ないよう識別用の色カードと合わせ毎年４月から始まる学校検尿に向け順に並べ、似た学校名の取り違いがよう、厳重なチェックを行う

区別することができます。

大袋に入った小袋を学年別、クラス

な検査工程を進んでいきます。

受付が終わった検体は、学校ごとのの精度を高水準で維持することはいう

各学校から集められた尿検体を検査室で受付。受け渡しに間違いがないて、２月には検査機器のメンテナンス

学校・学年ごとに仕分け

早朝第一尿採尿の注意点は、検査前

尿検体の受付までもありませんが、前日から検体受2を実施し、準備を整えます。当協会は

1日の就寝直前に排尿を済ますことと、※小児の検尿マニュアル ： 日本小児腎臓病学会、 P.58

28

１日３万 件の尿 検 体
必 要 なのはマンパワ ーと 準 備

て次工程へ

80

10

学校検尿の流れ神 奈 川 県 予 防 医 学 協 会 の イベン ト 紹 介「 協 会 だ よ り 」で は、そ う し た 活 動

当 協 会 で は、県 民 のみ な さ まの 健 康と疑問を呈し、解決のために行政への働きかけを提案しました。

お口の健 康と喫 煙

歯科医師の立場から喫煙問題にも取り組んでいる加藤氏は「喫煙者は歯周倍にもな病にかかりやすく悪化しやすい。また

口腔がんになるリスクはる」と喫煙者と非喫煙者の写真などを
内某駅前の喫煙所に足を運ぶと喫煙所

果も高くなるといいます。また母親のスクは確実に低下し、歯周病の治療効示しながら解説。禁煙をすることでリの外で喫煙している人も数多くおり、喫煙による子どもへの影響にも言及し、いという回答でした。実際に、横浜市

取り組みについて紹介します。

の中で、当協会が関係するイベントのに役立つ活 動 を 数 多 く 行っています。

協 会 だよ り
禁 煙・受 動 喫 煙 防 止 活 動 を 推 進 する 神 奈 川 会 議

回総 会・講 演 会開 催

神奈川会議（会長：長谷章・長谷内科

ーを中心に総会・講演会を開催しておの『喫煙所』問題」（講師：横浜市立大吸殻のポイ捨ても見受けられました。

に設立。設立当時、喫煙が呼吸器疾患、 り、今年で 回目。講演は、「コロナ禍
循環器疾患、がんなどの健康障害の明学循環制御医学教室・石田雅彦氏）とテーマにオンラインで開催されました。

歯科医師会常任理事・加藤尊巳氏）を喫煙所内に入ってみると人との間隔周辺への受動喫煙の影響もあります。

一方で喫煙者の 割が禁煙を希望しながらもニコチン依存症から抜け出せずは密で、マスクをしてたばこは吸え なに挫折しているという状況がありまし

くなると紹介しました。

さらに歯周病は心臓病や糖尿病、肺炎など多くの病気の原因となりますが、石田氏が参加する研究グループが行も健康に害のあるたばこを吸う公衆施

いと考えられます。石田氏は「そもそがる」と講演をしめくくりました。

の健康維持は新型コロナ予防にもつな

新型コロナ感染やその重症化に関係し医療現場のみならず地域や職場、学校った意識調査によると、喫煙者の 分設（喫煙所）を設置する必要があるのか」

いため、新型コロナ感染のリスクも大きに出向いて禁煙や受動喫煙防止（当時の が喫煙所内でたばこを吸いたくなていることもわかっており、「歯と口は「 分煙 」
）を推進することを目的にた。このような状況を改善しようと、

コロナ禍の『 喫 煙 所 』問 題

また多くの喫煙所は天井があいており、 受動喫煙によって虫歯になる確率が高

白なリスクファクターであるにもかかわ

あいさつをする長谷会長

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第同会は発足されました。

1999（平成 ）年 月
医院院長）は、同会は毎年、 月 日の世界禁煙デ詳しい 活 動はこちららず、若者の喫煙増加が顕著であり、 「お口の健康と喫煙」（講師：神奈川県

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禁煙･ 受動喫煙防止活動を推進する

日 時 ： ２０２１ 年 月 日（ 日 ）会 場 ： オンライン
主 催 ： 禁 煙・受 動 喫 煙 防 止 活 動 を推進する神奈川会 議（ 事 務 局 ＝ 当 協 会 ）協 力 ： かながわ 健 康 財 団
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kenkou

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S
TO P I C

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TOPICS

ピンク リ ボンか な が わ「よこはま花と緑のスプリングフェア２０２１」での啓発活動

特にこのコロナ禍では、感染を心配しだきたいと思い活動をしています。

や大切な人の身体のことを考えていた験などを通し、少しでもご自分の身体配布や、乳房模型によるしこり触診体

日 時 ： ２０２１ 年 月 日（ 金 ）～ 日（ 日 ）会 場 ： 横 浜 公 園 ほか
主 催 ： よこはま 花 と 緑 のスプリングフェア運 営 委 員 会

チューリップの季節を迎えると、「よこはま花と緑のスプリングフェア」が横 浜 公 園 を 中 心 に 開 催 さ れ ま す。 昨
年は新型コロナウイルスの影響で中止

11になりましたが、今年は４月９日（金）た検診控えによる影響が心配されてい神奈川学校保健研究会

養 護教 諭が育てる「 変化の時を生きる力」― ウィズコロナをチャンスに！―●どんな「 助け」が必要かわかる● 自分が「困っていること」がわかる● 自分の可 能性を最大限に発揮する● 自分の権 利を守る力

アドボカシースキル

日 時 ： ２０２１ 年 月 日（ 土 ）会 場 ： オンライン
主催 ： 神奈川学校保健研究会
講 師 ： 丹 野 節 子（「 き らっと 」たんの 個 別 支 援 教 室 主 宰 ）教員の経験をもつ丹野先生は、発達につまづきを持つ子どもの支援や学校への助言をしています。
子どもへの支援者が「変化への対応

援助要請スキル●理由を説明できる●「 助け」を求めることができる（ 例 ： 大学入試の時間延長、
ノートテイク支援など）力」を育てられる考え方と、具体的支援について①見えにくい優先事項「安ネット環境が整わないなどでオンラ日（ 日 ）の ３ 日 間、無 事 行 う こ とはオンラインセミナー（ZOOM) です。

～

9 月例会の案内もご覧ください。新心」②実行機能 ③回復力 ④アドボカ

お伝えする必要があると考えています。 シ ー ⑤ 結 び つ け て 解 決、 を キ ー ワ ー
ドに解説されました。発達に多様性がある子どもたちは、自分の得意・不得
意がわかり、自分の主張がわがままとして否定されないように支援を得る力、「アドボカシースキル」（下表）を育てることが大切になります。
子どもが生きる力を育むために必要なものが「 安心 」
。子どもと大人が一緒に「喜び合う」ことで、共感的で対型コロナウイルス感染予防のため例会ます。こういう時こそ検診の大切さを

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等、安心な関係はつくられます。

学校保健研究会ホームページよりお申し込みください。

ができました。
ピンクリボンかながわ（事務局＝当協会）では、乳がんの早期発見・早期治療のための啓発ブースを、横浜公園に毎回設置。自己触診方法のリーフレット

6「嬉しい」といい添えると困難を克

例会は年 6 回。開催月は 6・9・10・12・1・2 月です。

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服する活力を子どもに与えることがで講ができます。

入 会 希 望はこちら

イン参加が困難な方は、会場での聴

kenkouTOPICS

きますとのアドバイスもありました。

年度会費は 3,000 円です。入会をご希望の方は神奈川

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公園内には満開のチューリップ。オープニングセレモ
トなどが披露されました。

2021年度会員を募集しています4

ニーで、横浜市消防音楽隊の演奏や花のアレンジメン

啓発ブースでは、手袋や消毒液など感染対策をして、来場者に向2
11詳しい 活 動はこちら

けてしこり触診体験などを実施しました。

TOPICSW i t h コロナ時 代のセルフケア

Vol.6
こんな時代でも健やかに過ごしたい。

働く人に寄り添う臨床心理士・尾崎健一先生による
こころに届ける言葉のサプリです。

ことを挙げました。テレワークは、功としてテレワークが促進された前号でコロナの功罪を検討し、ら い、 と い っ た メンタルヘルス 悪トレスが増大し、異変に気付きづ

りづらく、人間関係に影響するス

つまり、コミュニケーションがとり方の変化も求められます。

調面を確認するなどといった関わを増やしたり、仕事だけでなく体ん。また、上司部下の会話の頻度れる場面も出てくるかもしれませ

テレワ ークのメンタルヘルス

個人の事情と仕事の両立をはじめ化の要因となる環境が生まれてし今 号はとした多様な働き方に貢献する一
物理的なやり取りが必要な業務に候として「遅刻や欠勤」というサ

職場でのメンタルヘルス不調の兆コロナ禍がそれを早めただけのこ

レワークは早晩導入されたはずで、やすように見えます。しかし、テ

これらは一見、現場の負担を増まったのです。

支障が出たり、コミュニケーション

インがありましたが、テレワークでと。私たちは、新しい道具や課題

メーカーおよび E AP（従業員支援プログラム）にて人事、メンタルヘルス対応の業務を経験後、独立。
現在、企業のメンタルヘルス、人事労務のコンサ
ルティングを行っている。「仕事の悩みを自信に変えるドラッカーの言葉」「もしブラック・ジャックが仕事の悩みに答えたら」（日経 BP 社）など著書多数。株式会社ライフワーク・ストレスアカデミー
代表取 締 役

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方、マイナス面も懸念されます。

の難しさなどに苦労した人も多い

は勤務時間を自己申告としたり、た。これを機に、変化せざるを得ことでしょう。ここでは、メンタル

み取ることすら難しくなりました。

ないことを受け入れ、行動を始めの出現の度に、従来の方法を変える人にちょっと尋ねる、一緒にラ

この環境では、
ストレスマネジメ

オンライン会議でビデオをオフにンチをとる、雑談する、といったントやコミュニケーションの工夫とヘルスへの悪影響を考えてみます。

「些細だけれども重要なやり取り」

いった個人に任せるだけの対処でることで問題を乗り越えてきましがなくなり孤独感が増します。まは不十分で、組織としての取り組することも多く、そのサインを読た、出社組とテレワーカーが混在

みが必要です。
まずは管理職が「テ

公認心理師・臨床心理士

kenkouテレワークでは、職場で傍にいする「まだらテレワーク」では、各レワークにおける部下のやり辛さましょう。

立 場からみた「 不 公 平 感 」や、 サ

コミュニケーション量が増えるよは何か」を把握し、問題解消に動にくい」といった心理的ストレス

うに仕事を組み換えたり、敢えてボっていると思われないかというが増大します。さらには、相手の雑談時間を設けるなど、仕事の合

き出すことが必要です。時には、動作や表情、雰囲気から無意識に理性追及だけでない方法を取り入「不安感」、お互いに「仕事を頼み受け取っていた情報が激減します。

尾崎健一

協 会 か ら の お 知 ら せ！
◎芦田敏文専門委員(当協会)が厚生労働大臣功労賞を受賞
環境科学部で、長年にわたり作業環境測定師の資質向上や測定・分析
技術の精度向上などに尽力してきた芦田敏文専門委員(写真)が、厚生労働大臣功労賞を受賞しました。功労賞は、長年、労働安全衛生に尽くし、日本の安全衛生水準の向上・発展に多大な貢献をした個人に対する表彰です。(公社)日本作業環境測定協会の常任理事をはじめ、(公財)安全衛生技術試験協会の理事、(公社)全国労働衛生団体連合会の労働衛生検査
専門委員などを10年以上にわたり務める芦田の活動が評価されました。

◎「ピンクライトアップ2021」が開催されます◎人間ドックの二次検査に大腸
内視鏡検査を受診いただけます

10月のピンクリボン月間に合わせ、1日(金)人間ドックを受診されて便潜血反応が陽性～3日(日)の18時～22時の間、神奈川県庁をはだった場合、今までは外部の医療機関での精密じめとする県内各地の建造物がピンク色にラ

検査をご紹介しておりましたが、6月から、当協

イトアップされます。日頃から乳がん検診受診

会内でも大腸内視鏡検率の向上の啓発を行っているピンクリボンか査が受診できるようにな が わ（ 事 務 局 ＝ 当

なりました。人間ドッ協会）の活動に、ご賛

クでの医師による所見

同 い た だ い た 団 体・説明の際に該当所見が施設の協力を得て実あった場合は、医師に施いたします。

ご相談ください。

お問い合わせピンクリボンかながわ事務局

協会のコロナ対策について☎︎0120-406-561

当協会は、健康診断の実施にあたり、新型コロナウイルス
感染症対策として、検査機器等の定期的な消毒、職員のマ
スク等による防護や健康管理等により、受診される皆様に安心して受診していただけるよう準備しております。

予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。
発行人

根本克幸

発行所

公益財団法人神奈川県予防医学協会〒 231- 0021 横浜市中区日本大通 58 日本大通ビル

SUMMER 2021

2021年8月15日発行 第632号

045 - 641- 8501（代表）kenkana@yobouigaku-kanagawa.or.jp『健康かながわ』は当協会ホームページからもご覧いただけます。 https://www.yobouigaku-kanagawa.or.jp

編集・制作

株式会社ノウハウインターナショナル
頓所直人

デザイン

小田原宏樹

印刷

ONE - B 株式会社S U MME R
2021
VOL.

632

い つ も の 定 期 健 診 に プラス し た
検査で健康をサポート！
予防

神奈
川県
医学
協会
の

免 疫とワクチン2 0 2 1年 8月15日 発 行
通巻 6 32号

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発行人＝根本 克幸 発行所＝公 益 財団法 人 神 奈 川県予 防 医学 協会 〒 2 31− 0 0 21 横 浜市中区日本 大 通 5 8 日本 大 通ビル☎︎ 0 4 5（6 41）8 5 01（代 表） 予 防 医学 事 業中央 会 神 奈 川県支部 全 国労 働 衛生 団 体連合 会 会員

肺がん検診（マルチディテクタ CT）
動脈硬化検査女性のがん検診（乳がん・子宮がん）
骨粗しょう症検診
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