精算報告書（施設団体）作成上の注意点※ 精算報告書に不備がある場合は修正や再提出をお願いすることがあります。
不明な点は必ずお問い合わせください。
(1) 事業完了後は速やかに書類を整理し、精算報告書を提出してください。
(2)精算報告書の様式は昨年度と同様です。様式は、山梨県共同募金会ホームページの「各種様式」からダウンロードしてください。
(3)精算報告書は、つづりひも綴じ、ダブルクリップ綴じ、又はファイルで綴じたものを提出してください。（ゼムクリップ[通常のクリップ]は外れやすいため使用しないでください。）(4) [様式]精算-1、[様式]精算-2 を、精算報告書に記載されているメールアドレスへ送信してください。データは PDF に変換せず、Word、Excel データでの送信をお願いします。
電子メールで送付できない場合は本会に連絡の上 FAX 送信をお願いします。
(5) 記入内容を訂正する場合は修正テープ、修正液等は使用しないでください。必ず二重線で消し、訂正印（代表者印）を押してください。（修正テープ、修正液等を使用していた場合は再提出を求めることがあります。）（添付書類）(6) 事業翌年度の予算書の提出は不要となりました。また、継続して申請を行う施設団体については、精算報告に係る令和５年度の事業報告書、決算書の提出は省略することとしました。申請時には引き続き、事業報告書、決算書の提出が必要となります。
(7) 書類は可能な限り A4、A3 サイズでの添付をお願いします。
(8) 提出の際は次の順番で重ねて提出してください。
[様式]精算-1、[様式]精算-2、[様式]精算-3（事業に係る写真）、見積書の写し、領収書の写し、納品書等の写し、事業実施要領等、事業年度の決算書、事業報告書、その他※ 「事業に係る写真」は受配シールまたは受配板を貼ったものが必要となります。
（受配シールは決定時に同封されています。ない場合はお問い合わせください。受配板についても問い合わせください。）
団体については受配シール、受配板はありません。広報紙等に表示してください。
※

提出された写真は当会広報誌、ホームページ、SNS 等へ掲載する場合があります
ので、人物が特定できる写真については関係者へ必ず許可を取ってから添付してください。
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（参考）ホームページでの表示例(9) 精算報告書の提出時に決算書、事業報告書を提出できない場合は、[様式]精算-1 に提出可能な日を必ず記入し、期日までに必ず追加提出してください。
(10)

決算書、事業報告書は該当ページに付箋等を付け、該当箇所の科目や記入欄にマーカー等でしるしをつけてください。
(11)

申請時に提出した見積書と金額が異なる場合は、改めて、実際に支出した際の見積書写しを添付してください。

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[様式 ]精算 -1
令和

令和4年度共同募金（令和5年度実施事業）

発年月号
日

精算報告書

法人・団体名社会福祉法人山梨県共同募金会 会長 様

施設名
※対象者が施設の場合

代表者名

印

郵便番号
「7 ホームページ等」以外の太枠部分はすべてご記入ください。

住所

正本

電話番号

どちらか〇をつけてください。

副本

担当者名

山梨県共同募金会（山梨県福祉プラザ）へ直接提出する団体は副本不要

事業名 ※1※1 申請時の 事 業 名 を 必 ず ご 記 入 ください。

1 添 付書類 確認(〇をつけ・①〜⑫の順に添付してください。）
書類名等

確認

書類名等

①事業に係る写真⑤事業実施要領等

確認

書類名等

提出可能日

確認

⑨その他（成果物等）②見積書の写し ※2⑥令和5年度決算書 ※3

令和年

月日提出予定③領収書の写し⑦令和5年度事業報告書 ※3

令和年

月日提出予定⑩その他（参考資料等）⑪（）④納品書等写し⑧令和 年度予算書 ※3

令和年月日提出予定⑫（）※2 申請時に提出した見積書と金額が異なる場合のみ、※3 精算報告書用 （ 次年度も申請する場合は提出不要です。）

2 事 業の目 的（別 紙[様 式]精算-2へご記入 く だ さい）
3 事 業内容 （別紙 [様 式 ]精算-2へ ご記入く だ さ い）
4 収 支計算 （事業 費総額）
収入の部科目

収入の部金額（円）

支出の部 科目

支出の部 金額（円）※4

共同募金配分金
自己負担○○補助金

収入の部 計 ※5

支出の部 計 ※5※4 支出の部の科目は「共同募金配分金」と記入しないでください。（例：「○○購入費」、「○○費」などと記入してください。）
法人の会計とは一致しません。（整備した物品、事業内容がわかる支出科目にしてください。）※5 収入の部と支出の部の「計」は一致させてください。

5 事 業の成 果（別 紙[様 式]精算-2へご記入 く だ さい）
6 寄 付者へ の「あ りがとう 」メ ッセ ージ（別 紙[様式]精算 -2へご記 入く ださい）
7 ホ ームペ ージ等 （ 開 設 し て い る 場 合 ） [ 当 会 の ホ ー ム ペ ー ジ 、 S NS で 紹 介 等 さ せ て い た だ く 場 合 が あ り ま す 。 ]ホームページアドレス
SNS種類

Twitter・Facebook等を記入

SNSアカウント名

8 事 業報告 書メー ル送信 （本事 業清 算報告書 Excelフ ァイル、 Wordフ ァイ ル をメール で 送信）
shinsei@akaihane-yamanashi.jp

左記アドレスへ本Excelファイルと[様式]精算-2のWordファイルを添付していただきますようお願いいたします。
メールアドレスがない場合FAX（055-254-8684）

本精算報告書内容、写真につきましてはホームページ、SNS、広報紙等にて公開されます。

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記入要領

① 法人名・団体名・施設名は省略せずにご記入ください。
② 代表者印を必ず押印してご提出ください。
③ 電話番号は担当者と連絡が取れる電話番号をご記入ください。
④ すべての太枠内についてご記入ください。（「7ようにご提出ください。）

ホームページ等」以外は空白がない⑤ 正本か副本かどちらかに〇をつけてください。（団体は正本のみとなります。施設は正本副本が必要です。[副本は正本のコピーでかまいません。]）⑥ 事業名は、申請書に記載した事業名を必ずご記入ください。
⑦ 内容についてはホームページ等で公開されますのでしっかりとご記入ください。
（４ 収支計算（事業費総額））⑧ 収入の部は、共同募金配分金、自己負担、〇〇補助金など具体的に収入内容を記載入し、それぞれ金額を記入してください。
なお、収入の部の会計科目については、添付書類の決算書にある、該当ページの収入科目に付箋等を付け、該当箇所にマーカー等でしるしをつけてください。
⑨ 支出の部の内容は会計科目にあわせず次のとおりとしてください。
・施設で備品を整備した場合は備品の具体的な内容がわかるように記入してください。
（例）○○購入費、○○費、○○作業台
・団体は申請した事業に関係する内容を記入してください。
（例）○○大会会場使用料、○○大会パンフレット印刷費
なお、支出の部の会計科目については添付書類の決算書にある、該当ページの支出科目に付箋等を付け、該当箇所にマーカー等でしるしをつけてください。
⑩ 収入の部と支出の部の「計」は一致させてください。
（７ホームページ等）⑪ ホームページを開設していて紹介しても問題ない場合はご記入ください。
（8 事業報告書メール送信）⑫ [様式]精算-1 と[様式]精算-2 のデータをメール送信してください。（PDF に変換せずWord、Excel データでの送信をお願いいたします。）-4-

[様式]精算-2
令和 4 年度共同募金配分金（令和 5 年度実施事業）

精算報告書（すべての太枠内へご記入ください。）

2 事業の目的（配分を必要とした理由をご記入下さい。
）

3 事業内容事業内容（事業に係る会議や委員会等も含む）・備品整備の場合は活用状況等ご記入下さい。
また、実施方法、対象となる方の人数、事業実施回数等を具体的にご記入下さい。

対象人数人（注 1）施設の場合

事業実施回数回

対象人数を記入し、実施回数は 1 回と記入

（注 2）事業を複数回行う場合平均人数を記入（平均〇人と記入）し、実施回数は事業を行った回数を記入、それ以外の変則的な人数は事業内容へ

5 具体的事業の成果(1)事業の成果（当初想定していた効果や解決したい課題がどう改善されたかなど具体的にご記入下さい。）(2)事業の進め方についての振り返り・自己評価

6 寄付者への「ありがとう」メッセージ

400 文字以内

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記

入要

領

① 「2 事業の目的」
申請書に記載した「配分金を必要とする理由」をご記入ください。
② 「3 事業内容」○○のために□□を開催した、〇〇のために□□を整備したなど、実施した事業の内容を具体的にご記入ください。なお、活動の内容は、赤い羽根データベース「はねっと」に掲載されます。
対象人数と事業実施回数は必ず記入してください。
施設（物品等の整備）の場合は、対象人数を記入し、実施回数は 1 回と記入してください。
事業を複数回実施した場合は、平均人数を記入（平均〇人と記入）し、実施回数は事業を行った回数を記入、それ以外の変則的な人数は事業内容へ記入ください。
③ 「5 具体的事業の成果」(1)事業の成果欄には、当初想定していた効果が得られたか、解決したい課題がどう改善されたかなど、事業を実施した効果を具体的にご記入下さい。
(2)事業の進め方についての振り返り・自己評価欄には、事業の評価や改善すべき点などを具体的にご記入ください。
④ 「6 寄付者への「ありがとう」メッセージ」
赤い羽根データベース「はねっと」に掲載されます。文字数に制限がありますので、400 字以内でご記入ください。

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-7-