訪問看護レセプト（医療保険請求分）の電子化に係る記録条件仕様案の解説等
令和5年10月
厚生労働省 保険局 医療介護連携政策課
保険データ企画室※本資料の掲載内容は、令和５年10月時点で公開している情報に基づいて作成しています。

記録条件仕様案の解説

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記録条件仕様案の解説

1. 記録条件仕様について
記録条件仕様とはレセプトの診療内容を電子的に記録するための条件を定めたもの
・ 条件を定めフォーマットを統一することにより、訪問看護事業者と審査支払機関の間で電子レセプトを一貫して授受することが可能となります。

記録条件仕様の種類

訪
問
看護事
業者

①オンラインによる請求に係る記録条件仕様（記録条件仕様）③オンラインによる一次請求
返戻ファイル及び再請求ファイルに係る記録条件仕様（再請求ファイル）

審査
支
払機
関

②レセ電コード情報ファイル
記録条件仕様（レセ電コード情報）

保険者等
紙のため、再審査に係る記録条件仕様はありません。

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記録条件仕様案の解説

2. オンラインによる請求に係る記録条件仕様(1/2) ※以下、「記録条件仕様」という。

全ての訪問看護事業者が同じファイル名で請求します。

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記録条件仕様案の解説

2. オンラインによる請求に係る記録条件仕様(2/2) ※以下、「記録条件仕様」という。

「記録」
レコードの記録が必須か任意かを表示「（複数）」
レコードの記録が複数可能か不可能かを表示

5記録条件仕様案の解説

3. 請求ファイル構成イメージ図※ここまでは、記録条件仕様の１P～３Pを抜粋して解説しております。
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記録条件仕様案の解説

4. 出力紙レセプトと電子レセプトの相関(1/2)• HM：訪問看護ステーション情報レコード
１訪問事業者が1件請求した事例• RE：レセプト共通レコード• HO：保険者レコード• SN：資格確認レコード• JD：受診日等レコード• MF：窓口負担額レコード• IH：医療機関・保険医情報レコード
中略• HJ：訪問看護指示レコード• JS：心身の状態レコード• SY：傷病名レコード• RJ：利用者情報レコード• KA：訪問看護療養費レコード• GO：訪問看護療養費請求書レコード• EOFコードのため「改行」※ 請求例のため、記録がないレコードがあります。

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記録条件仕様案の解説

4. 出力紙レセプトと電子レセプトの相関(2/2)▪HM：訪問看護ステーション情報レコード▪RE：レセプト共通レコード▪HO：保険者レコード▪KO：公費レコード▪SN：資格確認レコード▪JD：受診日等レコード▪MF：窓口負担額レコード▪GI：災害等レコード▪IH：医療機関・保険医情報レコード▪HJ：訪問看護指示レコード▪JS：心身の状態レコード▪SY：傷病名レコード▪RJ：利用者情報レコード▪TJ：情報提供レコード▪TZ：特記事項レコード▪KS：専門の研修レコード▪CO：コメントレコード▪KA：訪問看護療養費レコード※ SN、JD、MF、GI、GO、はレセプトに表示しません▪GO：訪問看護療養費請求書レコード
8記録条件仕様案の解説

5. 訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料の解説(1/2)
項目等の解説①

項目：レコードの項目名を表示②

モード
英数：半角英数を記録する。
数字：半角数字を記録する。

①

漢字：全角を記録する。
③

最大バイト数
半角1文字 ＝ 1バイト②

全角1文字 ＝ 2バイト
④

項目形式

③

固定：最大バイト数で記録する④

可変：最大バイト数まで記録が可能

⑤⑤

記録必須
記録必須の項目に「※」を表示する。

9記録条件仕様案の解説

5. 訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料の解説(2/2)
訪問看護ステーション情報レコード⑴

レコード識別情報「HM]を記録⑵

審査支払機関（記録条件仕様「別表1」）「1」社会保険診療報酬支払基金「2」国民健康保険団体連合会⑶

都道府県（記録条件仕様「別表2」）
訪問看護ステーションの所在都道府県コードを記録⑷

点数表（記録条件仕様「別表3」）「6」訪問看護の点数表コード⑸

訪問看護ステーションコード
訪問看護ステーションコードを記録⑹

訪問看護ステーション名称
地方厚（支）局長に届け出た名称を記録（届出名称が全角20文字を超える場合は審査支払機関に届け出た名称を記録）⑺

請求年月
当該電子レセプトを審査支払機関に提出する年月を西暦6桁で記録⑻電話番号
訪問看護ステーションの電話番号を記録（半角の「-」、「()」は使用可能です。）
10記録条件仕様案の解説

6. 訪問看護ステーション情報レコードの記録例
記録内容

レセプトの表示②

項目

モード及び最大バイト

記録内容

レコード識別情報

英数2HM①

審査支払機関

数字11②

都道府県

数字213③

点数表

数字16④

訪問看護ステーション
数字7
コード0123456⑤

訪問看護ステーション
漢字40
名称

訪問看護ステーション○○

請求年月

数字6202407

電話番号

英数1503-1234-5678①④③⑥⑤※ 出力紙レセプトについては、診療報酬情報提供サービスに掲載しております。

CSVの記録
HM,1,13,6,0123456,訪問看護ステーション〇〇,202407,03-1234-5678

・⑥※ 請求年月は記録例として電子請求開始以降の年月としております。

他のレコードも同様に、「記録条件仕様案」や「訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料案」を参考に、CSVファイルを作成し、審査支払機関へ提出していただくようになります。
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記録条件仕様案の解説

7. 別に定めるコード(1/2)
記録条件仕様の中には、「別に定めるコードを記録する」としているものがあります。
別に定めるコードは、診療報酬情報提供サービスに掲載しておりますので併せて活用願います。

※ 診療報酬情報提供サービス抜粋

12記録条件仕様案の解説

7. 別に定めるコード(2/2)
別に定めるコードを使用するレコードは次のとおりです。

傷病名マスター
修飾語マスター

コメントマスター

訪問看護療養費マスター

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記録条件仕様案の解説

8. 訪問看護療養費レコード（KAレコード）の留意事項
訪問看護療養費レコード（KAレコード）は、訪問看護療養費を記録する箇所です。
様々な訪問看護療養費、その加算等の記録方法について、特にご留意いただきたいものを抜粋して解説します。

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記録条件仕様案の解説

9. 訪問看護療養費レコードの記録例 (1/3)（１）看護師が、訪問看護指示書及び特別訪問看護指示書により、訪問看護を実施した場合（算定日：2024年6月15日、16日、17日、18日、30日）※ 特別訪問看護指示書（2024年6月15日～21日）を交付されており、週4日目以降の訪問看護が可能

CSVの記録

レセプトの表示KA,20240615,1,510000110,,5550,03,01,02

KA,20240616,1,510000110,,5550,03,01,02
KA,20240617,1,510000110,,5550,03,01,02
KA,20240618,1,510000210,,6550,03,01,02
KA,20240630,1,510000110,,5550,03,01,01※算定日が早い順に記録をします。

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記録条件仕様案の解説

9. 訪問看護療養費レコードの記録例 (2/3)（２）訪問看護ステーションの准看護師が、片道1時間の地域に住む利用者に対して、訪問看護（週1日目）を実施した場合（算定日：2024年6月15日)

CSVの記録

レセプトの表示KA,20240615,1,510000310,, 7575 ,07,01,01
KA,20240615,1,510002370,, 0 ,,,加算のレコードについては、合算の対象となる基本療養費の直下に記録し、「金額」は 0を記録します。

割合等により規定されている加算の場合は、基本療養費のレコードの「金額」に、加算額（50/100）を合算して記録します。（5,050円+2,525円）

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記録条件仕様案の解説

9. 訪問看護療養費レコードの記録例 (3/3)（３）別に厚生労働大臣が定める同時に複数の看護師等による指定訪問看護が必要なものに対して、訪問看護ステーションの看護師に別の看護師が同行し同時に訪問看護を行った場合（算定日：2024年6月15日)

CSVの記録

レセプトの表示KA,20240615,1,510000110,,5500,03,01,01
KA,20240615,1,510002770,,4500, 0303 ,,01

看護師が訪問看護を行った場合の「職種等」については、記録条件仕様の「別表21」により「03」を記録します。
2名の看護師の場合は「0303」を記録します。

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【参考】公表資料のご案内

18【参考】公表資料のご案内

1. 公表資料の一覧（1/2）⚫ 訪問看護（医療保険請求分）のオンライン請求に関する内容についてシステムベンダ向けに整理した資料を診療報酬情報提供サービスのホームページで公表していますので、必要に応じてご参照ください。

①

②

③

資料名

内容

記録条件仕様案（訪問看護）

電子レセプトに記録するレセプト情報、訪問看護事業所等の情報について記録方法を定めたもの

標準仕様案（訪問看護）

訪問看護事業所から審査支払機関あて電子レセプトを請求するにあたって、訪問看護事業所において事前に点検が必要な事項を定めたもの

出力紙レセプト様式案（訪問看護）

電子レセプトを紙レセプトに出力する様式を定めたもの
記録条件仕様に記録するマスターコードを定めたもの④

基本マスター案•••••

訪問看護療養費マスター（レイアウト案）
訪問看護療養費マスター
傷病名マスター
修飾語マスター
コメントマスター

公表場所

診療報酬
情報提供サービス
https://shinryo
hoshu.mhlw.go.jp/shinryohos
hu/html/rece_nursing_menu.
jsp

19【参考】公表資料のご案内1. 公表資料の一覧（2/2）⚫ 訪問看護（医療保険請求分）のオンライン請求に関する内容についてシステムベンダ向けに整理した資料を診療報酬情報提供サービスのホームページで公表していますので、必要に応じてご参照ください。

⑤

⑥

⑦

資料名

内容

訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書案

訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求を開始するにあたり、必要となる準備作業や導入作業について解説した
もの

訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料案

各種レコ―ドの記録方法について解説したもの（医科等他レセプトにおける「電子レセプトの作成手引き」に相当する資料）

受付・事務点検チェック一覧案

受付・事務点検ASPに係るチェックにおけるエラーの内容を整理したもの（医科等他レセプトにおける「受付・事務点検ASPに係るチェック一覧」に相当する資料）

公表場所

診療報酬
情報提供サービス
https://shinryo
hoshu.mhlw.go.jp/shinryohos
hu/html/rece_nursing_menu.
jsp

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2. 診療報酬情報提供サービス【参考】公表資料のご案内

2-1. 資料掲載ページへのアクセス方法【アクセス方法①】
1. 厚生労働省ホームページの訪問看護レセプトの電子化ページ内にある「診療報酬情報提供サービス掲載ページ」のリンクをクリック
2. 診療報酬情報提供サービスのトップページで、「訪問看護レセプト（医療保険請求分）の電子化に関する情報」をクリック
または、「レセプト電算処理関連」のプルダウン内「訪問看護レセプト電子化」をクリック【アクセス方法②】
1. 下記URLにアクセス
https://shinryohoshu.mhlw.go.jp/shinryohoshu/html/rece_nursing_menu.jsp
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2. 診療報酬情報提供サービス【参考】公表資料のご案内

2-2. 記録条件仕様案（1/2）①

記録条件仕様案（訪問看護）

電子レセプトに記録するレセプト情報、訪問看護事業所等の情報について記録方法を定めたもの◼ 記録条件仕様案（一次請求）
訪問看護事業所から審査支払機関へオンライン請求を行う
場合の、電子レセプトに記録する情報（訪問看護ステーション情報、保険者情報、訪問看護情報など）について、記録方法を定めたもの。
◼ 記録条件仕様案（レセ電コード）
審査支払機関から保険者等へ最初に請求を行う場合等の記録の方式（項目や形式等）について定めたもの。
◼ 記録条件仕様案（返戻・返戻再請求）
返戻及び再請求に係る基本事項と一次請求返戻ファイル、再請求ファイルの記録の方式（項目や形式等）について定めたもの。
◼ （前回掲載からの変更内容）
上記3つの資料それぞれについて、前回公表版からの差分を見え消しで示したもの。

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【参考】公表資料のご案内

2. 診療報酬情報提供サービス
2-2. 記録条件仕様案（2/2）①

記録条件仕様案（訪問看護）

電子レセプトに記録するレセプト情報、訪問看護事業所等の情報について記録方法を定めたもの

内容（抜粋）

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2. 診療報酬情報提供サービス【参考】公表資料のご案内

2-3. 標準仕様案（1/2）②

標準仕様案（訪問看護）

訪問看護事業所から審査支払機関あて電子レセプトを請求するにあたって、訪問看護事業所において事前に点検が必要な事項を定めたもの◼ 標準仕様案（訪問看護）オンライン請求を行う上で、定められた事項、方式及び規格に基づき作成する訪問看護レセプトの記録にあたって、訪問看護事業所が使用するソフトウェアに備えておくべき事項と内容を示したもの。
◼ （前回掲載からの変更内容）
標準仕様案（訪問看護）について、前回公表版からの差分を見え消しで示したもの。

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【参考】公表資料のご案内

2. 診療報酬情報提供サービス
2-3. 標準仕様案（2/2）②標準仕様案（訪問看護）

訪問看護事業所から審査支払機関あて電子レセプトを請求するにあたって、訪問看護事業所において事前に点検が必要な事項を定めたもの

内容（抜粋）

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【参考】公表資料のご案内

2. 診療報酬情報提供サービス
2-4. 出力紙レセプト様式案（1/2）③

出力紙レセプト様式案（訪問看護）

電子レセプトを紙レセプトに出力する様式を定めたもの◼ 出力紙レセプト様式案
電子レセプトを紙出力する際の様式を定めたもの。

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【参考】公表資料のご案内

2. 診療報酬情報提供サービス
2-4. 出力紙レセプト様式案（2/2）③

出力紙レセプト様式案（訪問看護）

電子レセプトを紙レセプトに出力する様式を定めたもの

内容（抜粋）

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【参考】公表資料のご案内

2. 診療報酬情報提供サービス
2-5. 基本マスター案（1/3）④

基本マスター案

記録条件仕様に記録するマスターコードを定めたもの• 訪問看護療養費マスター（レイアウト案）• 訪問看護療養費マスター• 傷病名マスター• 修飾語マスター• コメントマスター◼ 訪問看護療養費マスター（レイアウト案）
訪問看護療養費マスターの構成や各テーブルの項目や形式、ファイルのレイアウトについて定めたもの。
◼ （令和3年度公表版からの変更内容）
標準仕様案（訪問看護）について、令和3年3月公表版からの差分を見え消しで示したもの。

◼ 訪問看護療養費マスター
基本テーブルと訪問看護療養費の算定要件等を設定した５つのテーブルで構成。
••

•
•
•

基本テーブル：訪問看護療養費コード、訪問看護療養費名称及び点数等を収載
基本・基本加算対応テーブル：基本項目と基本加算の関係性を表す
算定回数限度テーブル：レセプト単位の算定回数に上限が設定されている訪問看護行為を表す
併算定背反テーブル：他の訪問看護行為との併算定をすることができない訪問看護行為を表す
施設基準テーブル：施設基準を要する訪問看護行為を表す
28

2. 診療報酬情報提供サービス【参考】公表資料のご案内

2-5. 基本マスター案（2/3）④

基本マスター案

記録条件仕様に記録するマスターコードを定めたもの

訪問看護療養費マスター（レイアウト案）

ファイルレイアウト（抜粋）29【参考】公表資料のご案内

2. 診療報酬情報提供サービス
2-5. 基本マスター案（3/3）④

基本マスター案

記録条件仕様に記録するマスターコードを定めたもの

訪問看護療養費マスター（基本テーブル）

内容（抜粋）

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【参考】公表資料のご案内

2. 診療報酬情報提供サービス
2-6. システムベンダ向け技術解説書案（1/2）⑤

訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書案

訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求を開始するにあたり、必要となる準備作業や導入作業について解説したもの◼ システムベンダ向け技術解説書案
訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求を開始するにあたり、必要となる準備作業や導入作業について解説するもの。（対応内容、スケジュール等については、訪問看護事業所のシステム構成や運用方法等によって異なるため、基本となる内容を想定した記載したもの。）
技術解説書案の別添として、訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求を開始するにあたっての参考資料等を一覧で整理している。
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【参考】公表資料のご案内

2. 診療報酬情報提供サービス
2-6. システムベンダ向け技術解説書案（2/2）⑤

訪問看護レセプト(医療保険請求分)のオンライン請求開始に係るシステムベンダ向け技術解説書案

訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求を開始するにあたり、必要となる準備作業や導入作業について解説したもの

内容（抜粋）

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【参考】公表資料のご案内

2. 診療報酬情報提供サービス
2-7. 訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料（1/2）⑥

訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料案

各種レコ―ドの記録方法について解説したもの（医科等他レセプトにおける「電子レセプトの作成手引き」に相当する資料）◼ 訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料案
訪問看護（医療保険請求分）の電子レセプトの作成にあたって、記録条件仕様案、標準仕様案、訪問看護療養費マスター案等を確認する際の参考となるもの。

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【参考】公表資料のご案内

2. 診療報酬情報提供サービス
2-7. 訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料（2/2）⑥

訪問看護に係る電子レセプトの作成方法に関する資料案

各種レコ―ドの記録方法について解説したもの（医科等他レセプトにおける「電子レセプトの作成手引き」に相当する資料）

内容（抜粋）

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2. 診療報酬情報提供サービス【参考】公表資料のご案内

2-8. 受付・事務点検チェック一覧（1/2）⑦

受付・事務点検チェック一覧案

受付・事務点検ASPに係るチェックにおけるエラーの内容を整理したもの（医科等他レセプトにおける「受付・事務点検ASPに係るチェック一覧」に相当する資料）◼ 受付・事務点検チェック一覧案
訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求における、審査支払機関の受付・事務点検ASPサービスにおけるエラーの内容を整理したもの。
受付・事務点検ASPとは、訪問看護事業所等が審査支払機関の事務点検プログラムを利用して、患者氏名の記録漏れなど事務的な誤りがあるレセプトを事前に確認でき、速やかな修正を可能とするサービスのこと。

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【参考】公表資料のご案内

2. 診療報酬情報提供サービス
2-8. 受付・事務点検チェック一覧（2/2）⑦

受付・事務点検チェック一覧案

受付・事務点検ASPに係るチェックにおけるエラーの内容を整理したもの（医科等他レセプトにおける「受付・事務点検ASPに係るチェック一覧」に相当する資料）

内容（抜粋）

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