居宅介護支援に関する重要事項説明書

社会福祉法人 育 徳 園
ケア・プランセンターいくとくⅡ１．居宅介護支援を提供する事業者について
事 業 者 名 称
代 表 者 氏 名
法 人 所 在 地
（連 絡 先）２．

社会福祉法人 育徳園
理事長
早川 良次
大阪府大阪市阿倍野区阪南町５－１２－５
TEL06-6621-1901 FAX06-6629-1979

ご利用者への居宅介護支援提供をするセンターについて（１） センターの所在地等
名
介

称
護保険

社会福祉法人 育徳園 ケア・プランセンターいくとくⅡ
２７７２３００１５４

指 定 事 業 者 番 号

所在地

大阪府大阪市阿倍野区長池町１８－２０

連絡先

ケア・プランセンターいくとくⅡ
髙橋 永子 松河 時子 西 周子

相談担当者名セ ン タ ー の 通 常① 阿倍野区② 東住吉区

TEL 06-4399-0120
TEL 06-6625-4411
FAX 06-4399-0121③ 住吉区の 事 業 実 施 地 域（２） 事業の目的および運営方針
事業の目的

運 営 方 針介護支援専門員が要介護者等からの相談に応じ、心身の状況や環境等に応じて、サービスを適切に利用できるよう、介護計画を作成するとともにサービスの提供が確保されるよう、サービス事業者、介護保険施設との連絡調整その他の便宜の提供を行います。
できるだけご自宅で、ご本人の能力に応じ、自立した生活ができるように援助いたします。ご本人の選択を尊重しながら、最適な保健医療・福祉サービスを総合的に受けて頂けるよう配慮します。
サービスの提供にあたっては、各機関との連携につとめ、特定の事業者に偏ることなく公正中立に行います。

（３） 事業所窓口の営業日及び営業時間
営業日

営 業 時 間

月・火・水・木・金・土曜日（年間の休日 日曜日 国民の祝日 12 月 29 日～1 月 3 日）
９：００～１７：１５（４） 事業所の職員体制（令和 元年 10 月 1 日現在）
管 理 者 ： 髙橋 永子
職種職 務 内 容
管理者
職員並びに業務の管理
介護支援専門員
居宅介護支援の提供
事務員
居宅支援に関わる事務

３．

人 員 数
１人
3 人（内、1 名は主任介護支援専門員）
1人

利用者への訪問頻度のめやす
介護支援専門員が利用者の状況把握のため、訪問する頻度のめやすは、利用者の要介護認定有
効期間中、概ね月１回程度とします。
※上記以外にも、利用者からの依頼や業務の遂行に必要と認められ、利用者の承諾を得た場合には必要な対応をいたします。

４．居宅介護支援の内容、利用料・その他の費用について（１）居宅介護支援にかかる所定の料金、利用料
居宅介護支援の内容

提供方法①居宅サービス
計画の作成
別紙「居宅介護支援業務の②居宅サービス実施方法につ事業者との連絡いて」を参照
調整ください。
③サービス実施
状況把握、評価④利用者状況の把握⑤給付管理⑥要介護（支援）認定申請に対する協力、援助

介護保険
適用有無
左の①～⑦の内容は、居宅介護支援の一連業務として、介護保険の対象となるものです。

１ヵ月あたりの料金(要介護度１・２)

11,753 円(要介護度３・４・５）

15,267 円(特定事業所加算Ⅲ)

3,336 円

(初回加算)

3,336 円(入院時情報連携加算Ⅰ)

2､224 円(入院時情報連携加算Ⅱ)

1,112 円

(退院・退所加算Ⅰｲ)

5,004 円

(退院・退所加算Ⅰﾛ)

6,672 円

(退院・退所加算Ⅱｲ)

6,672 円

(退院・退所加算Ⅱﾛ)

8,340 円

(退院・退所加算Ⅲ)

10,008 円(ﾀｰﾐﾅﾙｹｱﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ加算)

4,448 円

サービス利用に係る自己負担額
介護保険適用となる場合には自己負担額はありません。
全額、介護保険により支払われます。

(小規模多機能型居宅事業所連携加算)
3,336 円(看護小規模多機能型居宅介護支援事業所⑦相談業務連携加算)

3､336 円(緊急時等居宅カンファレンス加算)
2,224 円

（２）その他の費用について①交通費
利用者の居宅が通常の事業の実施地域以外の場合、交通費の実費をいただきます。
自動車を使用した場合センターから片道１０㎞までは３００円
センターから片道２０㎞未では６００円
センターから片道２０㎞を越す場合は、片道１０㎞ごとに３００円を加算させていただきます。
② サービス実施記録等の複写費用複写にかかる実費（１枚 10 円）をお支払いいただきます。

５．利用料、その他の費用の請求および支払い方法について（１）利用料、その他の費用の請求
ア．利用料、その他の費用は利用者負担のある支援業務提供ごとに計算し、利用のあった月の合計金額により請求いたします。
イ．請求書は、利用明細を添えて利用のあった月の翌月１０日までに利用者あてお届けいたします。ただし、請求額のない月はお届けしません。
（２）利用料、その他の費用の支払い
ア．利用者負担のある支援業務提供の都度お渡しする利用者控えと内容を照合のうえ、請求月の２５日までに、下記のいずれかの方法によりお支払いください。
（ア）センター指定口座への振り込み（イ）利用者口座からの自動振替（ウ）現金での支払い
なお、（ア）（イ）の場合の手数料はご利用者の負担とさせていただきます。
イ． お支払いを確認しましたら、必ず領収書をお渡ししますので、保管をお願いします。

※利用料、その他の費用の支払いについて、支払い期日から２ヶ月以上遅延し、さらに、支払いの督促から１４日以内にお支払いがない場合には、契約を解約した上で、未払い分をお支払いいただくことになります。

６．介護支援専門員の禁止行為
介護支援専門員はサービスの提供にあたって、次の行為は行いません。
① 利用者又は家族の金銭、預貯金通帳、証書、書類の預かり② 利用者又は家族からの金銭、物品、飲食の授受③ 利用者の居宅での飲酒、喫煙、飲食④ 身体拘束その他利用者の行動を制限する行為（利用者又は第三者等の生命や身体を保護するた
め緊急やむを得ない場合を除く）⑤ その他利用者又は家族等に対して行う宗教活動、政治活動、営利活動、その他迷惑行為

７．居宅介護支援の提供にあたって（１）居宅介護支援提供に先立って、介護保険被保険証に記載された内容（被保険者資格、要介護認定の有無及び要介護認定の有効期間）を確認させていただきます。被保険者の住所などに変更があった場合は速やかに当事業所にお知らせ下さい。
（２）利用者が要介護認定を受けていない場合は、利用者の意思を踏まえて速やかに当該申請が行われるよう必要な援助を行います。また、要介護認定の更新の申請が、遅くとも利用者が受けている要介護認定の有効期間が終了する 30 日前にはなされるよう、必要な援助を行うものとします。
（３）介護支援専門員は、利用者が訪問看護、通所リハビリテーション等の医療サービスを希望する
場合には、利用者の同意を得て主治の医師等の意見を求め、当該主治の医師等に対して、居宅介護サービス計画を交付いたします。また、居宅サービス事業所等から伝達された利用者の口腔に関する問題や、服薬状況、モニタリング等の際に把握した利用者の状態等について、主治の医師や歯科医師、薬剤師に必要な情報伝達を行います。
（４）利用者は、センターに対し、居宅介護サービス計画に位置付ける居宅サービス事業所について、複数の事業所の紹介を求めることが可能であり、また、当該事業所を居宅介護サービス計画に位置付けた理由を求めることができます。

８．高齢者虐待防止について
当センターでは利用者の人権の擁護・虐待の防止等のために、次に掲げる必要な措置を講じます。
① 研修等を通じて、介護支援専門員等の従業者の人権意識の向上や知識や技術の向上に努めます。
② 個別支援計画の作成など適切な支援の実施に努めます。
③ 介護支援専門員等の従業者が支援にあたっての悩みや苦労を相談できる体制を整えるほか、従業者が利用者等の権利擁護に取り組める環境の整備に努めます。

９．秘密の保持と個人情報の保護について（１）利用者及びその家族に関する秘密の保持について
センター及びセンターの使用する者は、サービス提供をする上で知り得た利用者およびその家族に関する秘密を正当な理由なく、第三者に漏らしません。なお、この秘密を保持する業務は、契約が終了した後も継続します。
（２）個人情報の保護について
センターは、利用者または利用者の家族から、あらかじめ文書で同意を得ない限り、サービス担当者会議等において利用者または利用者の家族の個人情報を提供しません。
（３）記録物の保護について
センターは、利用者およびその家族に関する個人情報が含まれる記録物については、善良な管理者の注意をもって管理し、また、処分の際にも第三者への漏洩を防止するものとします。

10．事故発生時の対応について当センターが利用者に対して行う指定居宅介護支援の提供により何らかの事故が発生した場合には、速やかに緊急連絡先の家族・市町村・利用者に係る居宅介護支援事業者等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じます。また、センターの責めに帰すべき事由により、利用者に損害を及ぼした場合は、利用者に対してその損害を賠償いたします。但し、利用者に故意又は重大な過失が認められる場合には、その損害賠償を減じることができるものといたします。

（緊急時連絡先）
名前

続柄

住所

電話番号

①
②

11．その他
以下の場合には、速やかにセンターにご連絡をお願いいたします。
（１） 利用者が入院・入所された場合。
（２） 介護保険被保険者証の記載内容に変更が生じた場合。
（３） 各種の減免に関する決定、生活保護・公費負担医療の受給取得等についての変更が生じた場合。
（４） サービス提供事業者やその内容が居宅サービス計画と異なる場合。
（５） ショートステイ等のサービスをやむを得ず、緊急に利用された場合。

12．サービス内容に関する相談、苦情★当センターは、相談・苦情受付担当の従業者及び、苦情解決責任者、第三者委員を設置し、施設のサービス等に関するご利用者の相談や苦情、要望等に対し速やかに対応いたします。
★苦情受付担当者は、ご利用者等からの苦情を、面接、電話、書面等により、随時受け付け、その際、苦情申し出人の方が第三者委員の仲裁を希望するかどうかの確認を行います。
★苦情受付担当は、把握した状況を苦情解決責任者とともに検討を行い、当面及び今後の対応を決定します。対応内容に基づき、必要に応じて関係者への連絡調整を行うとともに、ご利用者へは対応方法を含めた結果報告を行います。

①当センターの相談・苦情担当【連 絡 先】③②苦 情 解 決 責 任 者③第三者委員④大 阪 市 相 談 窓 口⑤阿 倍 野 区 役 所 相 談 窓 口髙橋 永子（主任介護支援専門員） 松河 時子 （介護支援専門員）
西 周子（介護支援専門員）
電話番号 06-4399-0120 06-6625-4411
廣谷 直樹（施設長）
苦情解決に社会性や客観性を確保し、利用者の方の立場や権利に配慮した中立 ・ 公正 ・ 適切な対応を推進するため、法人に第三者委員を設置しています。
森本 成毅 ０６－６６２９－１２０３
桂川 健介 ０７２５－３２－３７０５
大阪市健康福祉局高齢者施策部介護保険課指定・指導グループ〒541-0055 大阪市中央区船場中央 3-1-7-331
電話番号
０６－６２４１－６３１０
ＦＡＸ番号
０６－６２４１－６６０８
大阪市阿倍野区役所 保健福祉課 介護保険担当〒545-0004 大阪市阿倍野区文の里 1-1-40
電話番号０６‐６６２２‐９８５９⑥東 住 吉 区 役 所 相 談 窓 口⑦住 吉 区 役 所 相 談 窓 口⑧大 阪 府 国 民 健 康 保 険
団 体 連 合 会 窓 口

大阪市東住吉区役所 保健福祉課 福祉・介護保険グループ〒546-0031 大阪市東住吉区田辺 1-13-4
電話番号
０６‐４３９９‐９８５９大阪市住吉区役所 保健福祉課 介護保険担当〒546-0041 大阪市住吉区南住吉 3-15-55
電話番号
０６‐６６９４‐９８５９大阪府国民健康保険団体連合会 介護保険室 介護保険課〒540-0028 大阪市中央区常盤町 1-3-8
電話番号
０６‐６９４９‐５４１８13．重要事項説明の年月日
この重要事項説明書の説明日

令和年月日

上記内容について、「指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準（平成１１年厚生省令第３８号）」第４条の規定に基づき、利用者に説明を行いました。

セン
ター

事業者番号２７７２３００１５４所

地

大阪市阿倍野区長池町１８番２０号

称ケア・プランセンターいくとくⅡ

在名

代 表 者 名社会福祉法人 育徳園 理事長 早川 良次

印

説明者氏名印

上記内容の説明をセンターから確かに受けました。
利住所

氏

名

住所

氏

名

用者代印

理人印