月 日は敬老の日。先ごろ発表された日本人の平均寿命は女性 ・歳、男性 ・ 歳と過去最高を更新し、超高齢社会となっている。以前は「粗食で長生きを」ということもいわれていたが、現在は高齢者の低栄養が問題となっている。今回は神奈川県立保健福祉大学の中村丁次
学長に、「高齢者の低栄養予防」について寄稿していただいた。
87

患、がん、認知症など複数
元気な高齢者を作る栄養の慢性疾患を抱えるリスク
ＷＨＯは高齢社会に向け が高くなる。しかし、このて革新的報告書「高齢化と ような状況下でも、残され健康に関するワールド・レ ている心身の機能を活用すポート（ World Report on れば、自立した日常生活がAgeing and Health 営まれ、幸福な人生を送ることができるのである。つまり、病気や障害があっても元気な高齢者になることは可能であり、健康寿命の延伸とは、このような高齢者を目指しているのだと思っている。
その柱になるのが、介護予防であり、フレイル対策であり、その根幹になるのが低栄養の予防である。低栄養とは、エネルギーや各種の栄養素が必要量を満たしていない状態をいう。代
表 的 な 疾 患 に は、 エ ネ ル
ギー・タンパク質欠乏症、鉄欠乏性貧血、カルシウム
不足による骨粗しょう症などがある。特に高齢者で問題になるのがエネルギーとタンパク質の両方が不足す
る低栄養である。全体的に小食で、あっさりしたもの）」を発表した。この2015報告書からは、わが国でいわれているような高齢社会に対する悲壮感は感じられず、「 高齢者は依存者ではない 」「 高齢化は医療費の増加をもたらすが、予想するほど高くはならない」「過去ではなく未来に展望を持つ」「 高齢者への支出は負担費用ではなく投資と考える」「 高齢者の医療や介護などの費用負担が強調されすぎ、社会貢献が過小に評価されている 」「 コスト削減の努力と同時に高齢者を支える政策に投資すべき」など、元気の出る言葉が散りばめられている。
高齢者は、確かに種々の身体能力の喪失や低下から、糖尿病、高血圧症、心臓病、脳卒中、慢性呼吸疾神奈川学校保健研究会・第 回夏期講習会「成長する子どもたちの 
からだ・こころに寄り添って」

神奈川県健康管理機関協議会「受診率向上を目指して」
厚生労働省発表る。
「腹八分目食」は、栄養学的にいえば「 エ ネ ル
ギー制限食」となる。２００９年、アメ
リカのウィス
コンシン大学（ＵＷ）は、
ヒトに最も近いアカゲザルを好み、肉類、牛乳・乳製 を長年にわたり飼育し、エ品、卵類の摂取量が減少す ネルギー制限食の長寿の効
る こ と が 原 因 と な っ て い 果を発表した。ところが、る。高齢者では、体内での ２０１２年にアメリカの国（ＮＩＡ）
は、
タンパク質の合成能力や回 立加齢研究所
復力が減少しているので、 ＵＷと同様にエネルギー制
やせて筋肉量が減少し、さ 限食で実験したが、死亡率
らに血中のタンパク質（ア の低減は認められず、寿命ルブミン）が減少する特徴 も延伸させる効果はなかったと報告した。
を持っている。
なぜ、違った結果が出た
ところで、低栄養は種々の症状を来す。
１９４４年、 のか？両グループは５年間
アメリカで、戦時中に「 Mi にわたり論争を繰り返し、
nnesota Starvation Exper 昨年になり、ＵＷとＮＩＡ
により報告書が発表された。異なった結果になった
主たる理由は、エネルギー
制限食の介入開始時の年齢の違いであった。ＵＷの研究は７～ 歳（人の年齢で～ 歳）で、ＮＩＡ研究
は１～５歳（３～ 歳）と：ミネソタ飢餓実験」
iment
が 行 わ れ た。 一 般 公 募 で６ヵ月間、摂取カロリーを
１日 １、
５７０ｋｃａｌ（通常の半分）に抑え、運動量は週に ㎞のウオーキングを行った。平均体重は ㎏
から ・４㎏（ マイナス ・６㎏）となり、体温や脈拍
数の減少、
体力低下、
浮腫、
視力・聴力低下などの身体的変化が起こった。注目するのは、集中力や注意力の低下、抑うつ、イライラ、
無気力、ヒステリーなど、高齢者にみられる精神的変化が観察されたことである（表１）。高齢者によく見られる精神症状も低栄養に関係しているのかもしれない。

腹八分目は長寿に有効？

～ 歳（ ～ 歳）をそれぞれ対象にしていた。
つまり、成人へのエネル
ギー制限食は、肥満やメタボ対策の予防に有効で長寿に結びつくが、小児や高齢者には効果は無かったということになる。しかもエネ
ルギー制限食に効果があったサルには骨密度の低下が観察され、長寿はしたのだ
が要介護サルの予備軍を作っていたのである。高齢者における腹八分目食は、長寿には結びつかないのであり、エネルギー制限すれば、骨密度が低下して介護度を増してしまうリスクを背負うことになる（図）。

69

高齢者の低栄養対策

摂取量が減少する要因

１）加齢：食欲低下、臭覚・味覚低下

２）病気：咀嚼・嚥下障害、消化器疾患、炎症・がん、代謝疾患、薬の副作用

３）精神・心理：認知機能障害、うつ、誤嚥・窒息への恐怖

４）社会：一人暮らし、介護不足、孤独、貧困

５）その他：不適合な食形態、肥満・生活習慣病への過度な反応、誤った栄養・食事の知識

取するだけでは解決せず、全ての栄養素が不足しないよ
うにする必要がある。エネル
ギー、タンパク質、さらにビ
タミン、ミネラルが不足すると各種代謝に障害が起き、活力がなくなり、筋肉量も減少する。筋肉量の減少は基礎代謝の低下を招き、エ
ネルギー消費量が低下し、食欲が減退して、食事摂取量が低下するという負のス
パイラルが起こってくる。
以上のことから、低栄養の予防には、栄養のバランスがとれた食事を規則正し
く、しっかり食べることである。そのためには、なぜ食べられなくなったのかを、第一に探ることが必要になる（ 表２）。該 当 し た
項目を、できる範囲で改善する。食欲を増進する酢、香辛料、嗜好性の高い食品や調理などを適度に使う。
料理の温度管理、テーブルや部屋の雰囲気、匂いなどに気を付けることも大切である。
さらに大切なことは、
できる限り共食をして、食事中は不快になる話題はしないことである。また、咀
嚼や嚥下が困難な場合は、
濃厚流動食品や咀嚼・嚥下
困難食品などの特別用途食品を活用するのもいい方法
である。

表２

81

老衰が死因の第３位に

0.84

16

ぶらり神奈川フォト紀行⑥

0.88

16

要介護の原因となるフレ
イルとは、単に筋肉の量や機能が低下する筋肉フレイ
ルだけではなく、認知機能の低下やうつなどをもたらす精神的フレイル、引きこ
もりや他人とのコミュニ
ケーションが減少する社会的フレイルも含まれている。低栄養になると疲労感の増大や活力の低下、筋力低下が起こるので、歩行速度の低下、活動量の低下と
いった社会
的・精神的
なフレイル
の低下も加
わることに
なり、介護
のリスクは
増大するこ
とになる。
このよう
にフレイル
は、心身両
面にわたる
全身の低栄
養障害なの
で、ある特
定の栄養素
や食品を摂

0.86

25

中村丁次・神奈川県立保健福祉大学学長

9

高齢者の低栄養を予防するには
箱根町・仙石原のすすき草原

全身の骨密度

0.90

35

多くの日本人は、貝原益軒の「養生訓」の影響もあり、「 腹 八 分 目 食 」が 健 康
長寿に有効だと信じてい

15

0.92

69

16

48

（年）
20

15

10
研究期間

5

0

21

長期カロリー制限により骨密度が低下する

表１ 低栄養に見られる精神的変化

52

23

0.80

腹八分目サルは介護サルを作っていた

0.82

51

15

コントロール群
カロリー制限群
0.94

45

UW研究
（Age（Dordor）
2012；34：1133‑1143）（g/cm2）0.96

編集・発行人＝土屋 尚
発行所＝〒231−0021横浜市中区日本大通58
日本大通ビル 045（641）8501（代表）http://www.yobouigaku - kanagawa.or.jp
kenkana@yobouigaku-kanagawa.or.jp

毎月１回15日発行

32

今月の主なニュース

集中力、注意力、把握力、判断力は低下
精神的疲労感の増加
無感動、無力感の増加
異性への関心や性欲の低下
ガム、コーヒーへの枯渇感、中毒症状
気分障害、気まぐれ、イライラ感の増加
抑うつ、ヒステリー
忍耐やイライラは怒りの爆発に進展
神経質や不安の増大
爪かみ、喫煙衛生観念の欠如
自殺企画や自傷
引きこもり、孤立、ユーモアや友愛の欠如
万引き

図

２面・３面
４面

予防医学事業中央会神奈川県支部
全国労働衛生団体連合会会員

第618号

神奈川県予防医学協会
公益財団法人

令和元年9月１５日

70

160

80

8 10 12 14 16 18 20（歳）

年齢

6

4

0
出生 2

リンパ型

140

120

筋骨格型
など

60

生殖型

とめて、子どもの心の動き 体面、学習面、心理・社会面と養護教諭の対応を考えた。 から包括的に見立て、学校
アンガーマネージメント がチームとして支援計画をを実践するには、子どもの 立てる校内体制が必要であ
言動の背後にある課題を身 る。

学校保健とレジリエンス
困難をしなやかに乗り越える力をつけるにはＮＰＯ法人メンタルレスキュー協会理事
国際ＥＡＰ協会日本支部理事 西川あゆみ先生

11

保健室でできる
アンガーマネージメント

問 い 合 わ せ・ 申 込 は LIN
KAI@yobouigaku-kanagawa.or.jp
ＰＩＡメッセ242

不登校児童生徒の理解と養護教諭ができる具体的な支援

180「しなやかな感覚」とい て、チェックリストをもとう意味のレジリエンス。人 に、レーダーチャートに記
間にもともと備わっている 入して、自らの強みと弱点力により、挫折、困難な状 のバランスを確認した。
況、トラウマなどを乗り越さらに、エクササイズでえ、その経験を糧に、より 参加者自身が自分の価値観
健康で生産的な状態になる などの再認識をする一方、能力を身につける。
小グループでの話し合い通
学校保健の現場や児童生 じて、自分の強味を認識し、徒の心（感情）の成長に生 レジリエンスを理解するとかすために、国際ＥＡＰ協 ともに、自らのレジリエン会日本支部理事・ＮＰＯ法 スを高める方法を学んだ。
人メンタルレスキュー協会
また、柱となるそれぞれ
理事の西川あゆみ先生から の要素について子どもの場学んだ。
合には、どのような効果をレジリエンスの特色は自 もたらすのかについても考分の弱い部分を改善するの えた。しなやかな思考が高ではなく、強い部分を知り、 ければ、他人の意見を取りさらに強くすること。その 入れられ、楽観性を膨らま柱になる６つの要素、「自 せられる。人とのつながり分の軸」「しなやかな思考」 を意識すれば、自分を支え「 対応力 」
「人とのつなが てくれるサポーターの存在り」「セルフコントロール」 を知り、相談もできる。セ「ライフスタイル」につい ルフコントロールができれば、ネガティブな感情を解消する方法に生かせるなど、子どもの場合の効果も考えていった。
困難な状況を乗り越える柔軟性と回復力がレジリエンスで
あ り、「強いものが生き残るのではな
く、変化についていけるものが生き残る」というダーウィ
ンの言葉を西川先生
は参加した養護教諭らに贈った。

員向けのセミナーの要望も 前 後 の 睡 眠 状 況 の 変 化 をいただきました。
「見える化」します。会社
この秋からは「出張健康 単位（上限 人）でのお申セミナー」として、実施日 込みとなります。
時や内容の要望をお聞きし「出張健康セミナー」「ライ
な が ら 各 々 の 会 社 に 出 向 フスタイルチェック」ともき、従業員の方の健康づく に金沢区内の事業場であれりをお手伝いします。オー ば無料で参加いただけます。
ダーメイドでセミナーの企画をいたしますので、お気軽にご相談ください。

睡眠を見える化する

横浜金沢産業連絡協議会
が 主 催 す る「 Ｐ Ｉ Ａ メ ッセ」が 月 日（金） 時～、横浜市金沢産業振興セン タ ー で 開 催 さ れ ま す。
テーマは「皆が得する健康経営！！
」。セミナーでは「中小企業こそ健康経営！」のテーマで、東京大学未来ビジョン研究センター研究員・松村 賢治氏が講演します。また、健康経営やヘルスケア関連企業のブース
出展と交流会も行われます。参加費は５００円（主催団体の会員は無料）。

30

当協会が開発した「ライフスタイルチェック 」。１
日 時間の生活を①良質な睡眠②緊張 ス･トレス状況③デスクワークなど不活発な時間④現場作業や運搬といった活発な時間⑤日常動
作、の５つに分類し、それぞれの量を「見える化」するものです。
今回は「睡眠とストレス」に着目。味の素㈱の協力で参加者全員に睡眠休息サ
ポートサプリメント「グリナ」（ 機 能 性 表 示 食 品 ）を１カ月間、試食してもらい

10

2019後期のスケジュール
金沢区内の事業所の健康経営を支援するために横浜
市経済局・健康福祉局と横浜市大と連携しながら各種セミナーや健康づくりプロ
グラムなどを金沢区内の中
小企業の経営者に向け無料で提供してきました。
今までは時間や場所、内容があらかじめ決まったセミナーを開催していました
が、経営者は多忙のため、セミナーに参加しづらいという声が多く、また、従業14

症状もなくなる。大人は親必ずある。そこから本人の 受け入れがたい。
登校刺激に過敏になる背 心から、１回できると２回ストレスを理解し、特性を上手に甘えられず、 目を求めるが、本人の気が長所として活かす工夫をす 景には、る。そして、節度と気配り 内 心 の 葛 藤 や 失 望 感 が あ 向かなければ無理に進めなを育てれば、生きにくさも り、ダメな自分を責め、動 い。本人のルールとペース
けなくなる。
「 自分が、よ を尊重する。また、保護者減少する。
第 回神奈川学校保健研究会主催の夏期講習会が、８
り
自
分
ら
し
く
あ
る
た
め
」
に
の不安、絶望感に寄り添う
集
団
が
苦
手
で
長
年
の
ハ
イ
月１日・２日の 日間にわたって、横浜港運健康保険組ことも必要で、保護者が楽ストレスで疲弊している彼 不登校になる。
合大会議室（横浜市中区）で開催された。神奈川県内だ
彼らに求められるのは、 になると彼らも動きやすく
らには、まず、休ませるこ「 ノー」 なる。子どもたちの楽しみ
とが大切。
「暇」
「何かやり わがままな自分。
けでなく北海道や福島、鳥取県など全国から 人を超え「 ノー」 や価値観を理解し、自己肯る養護教諭が猛暑の中、児童生徒の支援を深めるため、 たい」と本人が思った時、 という意思表示。
１日か半日の流れで、保健 をいえる力が育つと、身体 定感につなげたい。
不登校への理解から、ケガの対処・スポーツ障害といっ
室登校、別室登校から始めた広範なテーマの講座に熱心に耳を傾けた。
る。事前に１日の流れでどこがつらいのか、本人に聞き取りを行う。ヘルピング
能力が低い彼らには、困っ早稲田大学教育学部非常勤講師
た時にどうすればいいか、
公認心理師・臨床心理士 鈴村 眞理先生
緊急時の対応を決め、実際
横浜市教育委員会カウンセラーアドバイザー・
沌とした状態」である。
にリハーサルする。
スクールスーパーバイザー 松坂 秀雄先生
アンガー状態では、頻学校での様子をマメに家脈などの生理的な反教育機会確保法により、 ＤＨＤ（注意欠陥・多動性 庭に連絡することも大切。
応、状況をマイナスに、ＡＳＤ（自閉症ス 家族の安心で、本人も家で不登校支援の目標が学校復 障害）
とらえる認知面の反の他に、 くつろげるようになり、生帰 か ら 社 会 的 自 立 に 転 換 ペクトラム症候群）
応が起き、自暴自棄なし、支援のあり方も変化し ＩＱ 以下の場合、適応能 活にメリハリがつく。学校
表現や行動につながる。
た。 年近くにわたり不登 力の低さにつながることが での困りごとを家庭と共有
アンガーマネージメ
校の児童生徒を見てきた松 ある。ＩＱの偏りは、生き し、信頼関係を築けば、カントの目的として①ス
坂秀雄先生が、養護教諭に にくさから障害ともくくら ウンセラーや医療関係者にトレスマネージメント
求められる不登校支援につ れるが、知能指数は ％が もつながる。
力 をつける（生理 的 反ＩＱ 〜１３０にあり、残いて話した。
心の声を聞く応への対応）②状況の不登校で見えている現象 りの５％が 以下と１３０
捉え方を変える方法
原因の見当たらない不登は「児童生徒が学校に来な 以 上 に 正 規 分 布 す る も のを学ぶ（ 状 況 をマイナい」こと。その背景、家庭 で、どれも同じ延長線上の 校は、本人は学校が嫌なわ
スに捉えることへの対や学校で、教師が見えない もの。発達特性の偏りも、 けではなく、心の芯が育っ応）③適切な表現方
ところで何が起きているか。 例えば右利きか左利きかの て い な い た め に 動 け な く
保健室には感情のコント 法・ソーシャルスキルを学「 原因のある不登 ように、同じ世界の延長線 なっている。心の芯とは、校」と「原因の見当 上にある脳のタイプの違い 内 側 の 欲 求 に こ た え る 自 ロールが苦手な子どもが来 ぶ（ 衝 動 的、自暴 自 棄 的 なとして理解することができ 分。そのことを周囲が理解 室し、養護教諭は子どもの 行動への対応）がある。講たらない不登校」。
前者は、直接の原 る。ある能力は高いが、幼 し、心の成長を促す支援が 身体の不調、登校しぶりの 演では、アンガーの表出タ
訴えを聞いたり、トラブル イプとその対応、子どもが因として、家族の関 い社会性と強いこだわりを 求められる。
不登校の児童生徒はもっ で興奮状態になっている子 キレやすくなっているとき係 や 疾 病 な ど の 家 持つＡＳＤはパニックにな子
庭の問題、友人や教 りやすく、不器用さに目が ともらしい理由をつけて登 の気持ちを落ち着かせたり にやってはいけない対応、どもの心を開く話しの聴き師との関係や、いじ いきがちだが、偏りは弱み 校を拒否するが、自分でも する対応を求められる。
アンガーマネージメント 方を具体的に解説した。続め な ど 学 校 の 問 題 でもあれば強みでもあり、 理由はわからない。共通すがあり、支援にはこ 強みととらえれば、その人 るのは「まじめで成績も悪 によるこうした子どもへの いて、現場でよくあるトラ
くない」「手がかからない」。 対応を早稲田大学教育学部 ブル場面の例を「目に見えれ ら の 原 因 に よ る は生きやすくなる。
「 目に 見 え な い 考
何らかの事情でわがままを 非常勤講師で公認心理師・ る行動」
心のダメージのケ
特性を長所にとらえる
「 適切
封印し、
「人からどう見ら 臨床心理士の鈴村眞理先生 え、欲求、気持ち 」
アが求められる。
子どもたちが時折見せる れているか」が気になり、 から学んだ。アンガー状態 な行動（ストレスマネジメ
また、大きな背景」「それを導く教師の言
因 の １ つ に 発 達 特 問題行動は、避けたい状況 遠くには旅行に行けるが、 とは、自分の欲求を適切に ト）」を性の偏りがある。Ｌ への苦し紛れの対処だ。嫌 近 所 へ の 買 い 物 は 行 け な 表現できない結果、いろい 葉（養護教諭の対応）
Ｄ（ 学 習 障 害 ）、Ａ なこと、恐いこと、理由は い。学校に行かない自分も ろな感情が入り混じった「混 時系列に１枚のシートにま40

図２ オタワ足関節ルール

8月20日に開催された健康経営実践セミナーでは、神奈川
働き方改革推進支援センター相談員で特定社会保険労務士の渡辺栄英先生を講師に迎え、「中小企業の働き方改革について」を聞いた。
働き方改革の目的と内容、中小企業の取り組みをテーマに、細部の枠組みの解釈や、年次有給休暇の取得、時間外労働の上限規制、正規雇用と非正規雇用の不合理な待遇差の禁止を、それぞれ2019年、2020年、2021年と段階的な施行である中小企業の働き方改革を改めて確認した。特に人事労務と現場との認識にギャップのありがちな残業時間など、会場からの質問も相次いだ。
後半は、メンタルヘルス面にも効果がある元気の出る食事のとり方を当協会の管理栄養士で公認スポーツ栄養士でもある今井 愛が「はじめよう！脳活、腸活」のテーマで講演し、脳と腸の関係、食事と仕事のパフォーマンスの関係を学んだ。

95

80

15

200

神経型

100

12

13

働き方改革と脳活・腸活7070

図１ スキャモンの発育曲線

（％）

12

15

20

60

60

足首のテーピングを実践する大平先生（左）LINKAI 横浜金沢ウエルネスセンターから成長する子どもたちのからだ・こころに寄り添ってう言葉か で注意を払う必要がある。
子ども の 元 気 力 ア ッ プ ！
らも背骨ケガとスポーツ障害を真っす
ケガと ス ポ ー ツ 障 害 の 予 防 と 対 策「 捻挫だから大丈夫といぐ伸ばすべきだと わ れ た の に、 実 際 は 骨 折
理学療法士・㈱スマイルフェイス代表取締役思われる だったというクレームが多大平 雄一先生
ことが多 い と 聞 き ま す。 骨 折 で ない。しか かったとしても捻挫イコー
高校野球の投手の連投の の姿勢がとれない、片足立し背骨は ル靭帯損傷なので捻挫だか
是否が社会問題となった。 ちできない子どもも多いな
横からみ ら大したことないと考えず
体力低下の傾向にある。
一方で、子どもたちの体力 ど、。
るともと 適切な対処が必要です」
その背景には子どもたちが徐々に落ちているといわ
応急処置の基本はレスト
もとＳ字れている。この夏、甲子園 を包む環境がある。公園が
、
アイシング
（冷却）
、
型に湾曲 （安静）に出場した高校球児をはじ 少なく、ボール使用禁止の（圧迫）、
し て お コンプレッション
め、さまざまな年代、さま 公園も多い。１９８０年の誕生から成熟期までの発育量を１００％とした割合。
り、無理 エレベーション（挙上）ざまな種類のスポーツ選手 男子は１日平均２万５、０の体のマネジメントを指導 ００歩、歩いたのに対して、 成長して、筋骨格系は 歳 に伸ばそうとすると負担が これを適切にすることで靭する理学療法士、㈱スマイ 現在は１万２、０００歩程 くらいから発達する。ゴー かかったり腰を反りすぎた 帯の緩みを防ぎ機能回復を
ルフェイス代表取締役の大 度。運動量は半減している。 ルデンエイジといわれる９ りする場合が多い。むしろ 早める。
舟状骨、第５中足骨を押「子どもはどれくらい運 〜 歳を境にして、それま 鎖骨と肩甲骨をしっかりと平雄一先生から「子ども特。文科省の指 ではいろいろな運動や遊び 動かして姿勢をコントロー して痛みがあるかを調べ、有のケガや故障がどのよう 動すべきか」なメカニズムで発生してい 針でも日本体育協会のガイ を経験させること。身長が ルすれば、いい姿勢が生ま 骨折の可能性があるかを判断するオタワ足関節ルール
るのか、予防の対策とより ドラインでは、遊びを含め 伸 び 出 し て 自 分 の 体 を イ れ、呼吸もしやすい。
腕立て伏せは肘の折れ目 （図２）も有効。以前はオ
１日 分以上が望ましいと メージどおり扱いにくいポ
良い対処法」を学んだ。
（ 〜 が前を向くようにしないと タワ足関節ルールの適用は「元気力アップには運動 ある。しかし、文科省の調 ストゴールデンエイジ歳以上とされていたが、歳）に対しては、パフォー 不良姿勢をつくる原因になを正しい量で正しくやるこ 査では１週間の総運動時間とです。それが少しずれて が 分未満の小中学生もあ マンスが落ちたことを練習 る可能性がある。ヘルニア 小学生にも適応できること
しかし、しまうと、せっかくやって り、筋骨格系の運動不足か 不足だと勘違いし、頑張り になりやすい従来のからだ が報告されている。
も元気力アップにはつなが ら、子どもでもロコモティ 過ぎて故障しないようなア を 起 こ す シ ッ ト ア ッ プ か ５歳以下の子どもには適応ら、首を曲げずに腰も起さ できないので注意が必要。
りません。今日は運動の量 ブシンドロームの恐れがあ ドバイスも大切である。
さらにケガとスポーツ障
発育は個人差男女差が大 ず胸だけ起こすカールアッる。
と質を考えていきます」。
逆に特定のスポーツに打 きく、身長体重を定期的に プが腹筋運動の主流になっ 害の違いに触れた。ケガは小学生の体力測定の結果を過去と比較すると、わず ち込んで、週１８００分以 測定して、運動指導に加味 てきた。従来のシンプルな 異常な外力が加わる急性外かに下降している。中学生 上の子どももいる。体の成 していかなければならない。 運動であっても筋肉や骨格 傷。スポーツ障害は慢性外も同様で、転んだ時にケガ 長を考えると特定のスポー 骨格の発達には生活面が極 の働きに基づいた正しいト 傷で時間の経過の中で組織しやすく、
蹲踞（そんきょ） ツ に 偏 る の は 好 ま し く な めて大切で、床の生活は子 レーニングがケガや故障を の 強 度 が 徐 々 に 下 が る。
く、週４２０分〜 どもの骨の発達に好ましく 防ぐ。特に骨や筋肉が未発 日々の指導で避けなければ
１８００分の範囲 なく、正座も長い時間する 達な子どもには細かい指導 ならないのがこのスポーツ障害だ。
内で運動を楽しむ と 脛 骨 の 湾 曲 の 原 因 と な「子どもの元気力ことが望ましい。 る。とんび座り（ぺちゃん
アップには、生活習こ座り）は大腿骨の形成異正しい姿勢、
慣、体育などでの基
常につながる。ソファは座
トレーニング
礎運動、習い事や部面の高さが子どもの足の長
活動、さまざまな場
赤ちゃんの骨は さと合わず、子どもの体に面でちょっとした工３００個、成人は あった椅子が望ましい。勉
夫が必要です。養護２００個。子ども 強もゲームも同じ姿勢で続教諭は、ご両親や先の体は大人のミニ けるのではなく、座る、立生方、そのほかの運
チュアではなく、 つ、立て膝で行うなど、動指導者との懸け橋
骨の構成から違う。 ～ 分サイクルで姿勢を変となって子どもの成スキャモンの発育 えるといい。
長を見守っていける
正しい姿勢は「胸を張っ曲線（図１）から貴重な存在だと思いもわかるように、 て背筋を伸ばす」とこれまます」と結んだ。
ヒトは神経が先に でいわれてきた。猫背とい
18

舟状骨

第五中足骨基部

20

足の内側

足の外側

LINKAI横浜金沢
ウエルネスセンター

5140

第51回夏期講習会
神奈川学校保健研究会

（２）
第６１８号
（毎月１回・15 日発行）

わ
が
な
か
康
健
（第３種郵便物認可）

令和元年９月１５日
（３）

70

160

80

8 10 12 14 16 18 20（歳）

年齢

6

4

0
出生 2

リンパ型

140

120

筋骨格型
など

60

生殖型

とめて、子どもの心の動き 体面、学習面、心理・社会面と養護教諭の対応を考えた。 から包括的に見立て、学校
アンガーマネージメント がチームとして支援計画をを実践するには、子どもの 立てる校内体制が必要であ
言動の背後にある課題を身 る。

学校保健とレジリエンス
困難をしなやかに乗り越える力をつけるにはＮＰＯ法人メンタルレスキュー協会理事
国際ＥＡＰ協会日本支部理事 西川あゆみ先生

11

保健室でできる
アンガーマネージメント

問 い 合 わ せ・ 申 込 は LIN
KAI@yobouigaku-kanagawa.or.jp
ＰＩＡメッセ242

不登校児童生徒の理解と養護教諭ができる具体的な支援

180「しなやかな感覚」とい て、チェックリストをもとう意味のレジリエンス。人 に、レーダーチャートに記
間にもともと備わっている 入して、自らの強みと弱点力により、挫折、困難な状 のバランスを確認した。
況、トラウマなどを乗り越さらに、エクササイズでえ、その経験を糧に、より 参加者自身が自分の価値観
健康で生産的な状態になる などの再認識をする一方、能力を身につける。
小グループでの話し合い通
学校保健の現場や児童生 じて、自分の強味を認識し、徒の心（感情）の成長に生 レジリエンスを理解するとかすために、国際ＥＡＰ協 ともに、自らのレジリエン会日本支部理事・ＮＰＯ法 スを高める方法を学んだ。
人メンタルレスキュー協会
また、柱となるそれぞれ
理事の西川あゆみ先生から の要素について子どもの場学んだ。
合には、どのような効果をレジリエンスの特色は自 もたらすのかについても考分の弱い部分を改善するの えた。しなやかな思考が高ではなく、強い部分を知り、 ければ、他人の意見を取りさらに強くすること。その 入れられ、楽観性を膨らま柱になる６つの要素、「自 せられる。人とのつながり分の軸」「しなやかな思考」 を意識すれば、自分を支え「 対応力 」
「人とのつなが てくれるサポーターの存在り」「セルフコントロール」 を知り、相談もできる。セ「ライフスタイル」につい ルフコントロールができれば、ネガティブな感情を解消する方法に生かせるなど、子どもの場合の効果も考えていった。
困難な状況を乗り越える柔軟性と回復力がレジリエンスで
あ り、「強いものが生き残るのではな
く、変化についていけるものが生き残る」というダーウィ
ンの言葉を西川先生
は参加した養護教諭らに贈った。

員向けのセミナーの要望も 前 後 の 睡 眠 状 況 の 変 化 をいただきました。
「見える化」します。会社
この秋からは「出張健康 単位（上限 人）でのお申セミナー」として、実施日 込みとなります。
時や内容の要望をお聞きし「出張健康セミナー」「ライ
な が ら 各 々 の 会 社 に 出 向 フスタイルチェック」ともき、従業員の方の健康づく に金沢区内の事業場であれりをお手伝いします。オー ば無料で参加いただけます。
ダーメイドでセミナーの企画をいたしますので、お気軽にご相談ください。

睡眠を見える化する

横浜金沢産業連絡協議会
が 主 催 す る「 Ｐ Ｉ Ａ メ ッセ」が 月 日（金） 時～、横浜市金沢産業振興セン タ ー で 開 催 さ れ ま す。
テーマは「皆が得する健康経営！！
」。セミナーでは「中小企業こそ健康経営！」のテーマで、東京大学未来ビジョン研究センター研究員・松村 賢治氏が講演します。また、健康経営やヘルスケア関連企業のブース
出展と交流会も行われます。参加費は５００円（主催団体の会員は無料）。

30

当協会が開発した「ライフスタイルチェック 」。１
日 時間の生活を①良質な睡眠②緊張 ス･トレス状況③デスクワークなど不活発な時間④現場作業や運搬といった活発な時間⑤日常動
作、の５つに分類し、それぞれの量を「見える化」するものです。
今回は「睡眠とストレス」に着目。味の素㈱の協力で参加者全員に睡眠休息サ
ポートサプリメント「グリナ」（ 機 能 性 表 示 食 品 ）を１カ月間、試食してもらい

10

2019後期のスケジュール
金沢区内の事業所の健康経営を支援するために横浜
市経済局・健康福祉局と横浜市大と連携しながら各種セミナーや健康づくりプロ
グラムなどを金沢区内の中
小企業の経営者に向け無料で提供してきました。
今までは時間や場所、内容があらかじめ決まったセミナーを開催していました
が、経営者は多忙のため、セミナーに参加しづらいという声が多く、また、従業14

症状もなくなる。大人は親必ずある。そこから本人の 受け入れがたい。
登校刺激に過敏になる背 心から、１回できると２回ストレスを理解し、特性を上手に甘えられず、 目を求めるが、本人の気が長所として活かす工夫をす 景には、る。そして、節度と気配り 内 心 の 葛 藤 や 失 望 感 が あ 向かなければ無理に進めなを育てれば、生きにくさも り、ダメな自分を責め、動 い。本人のルールとペース
けなくなる。
「 自分が、よ を尊重する。また、保護者減少する。
第 回神奈川学校保健研究会主催の夏期講習会が、８
り
自
分
ら
し
く
あ
る
た
め
」
に
の不安、絶望感に寄り添う
集
団
が
苦
手
で
長
年
の
ハ
イ
月１日・２日の 日間にわたって、横浜港運健康保険組ことも必要で、保護者が楽ストレスで疲弊している彼 不登校になる。
合大会議室（横浜市中区）で開催された。神奈川県内だ
彼らに求められるのは、 になると彼らも動きやすく
らには、まず、休ませるこ「 ノー」 なる。子どもたちの楽しみ
とが大切。
「暇」
「何かやり わがままな自分。
けでなく北海道や福島、鳥取県など全国から 人を超え「 ノー」 や価値観を理解し、自己肯る養護教諭が猛暑の中、児童生徒の支援を深めるため、 たい」と本人が思った時、 という意思表示。
１日か半日の流れで、保健 をいえる力が育つと、身体 定感につなげたい。
不登校への理解から、ケガの対処・スポーツ障害といっ
室登校、別室登校から始めた広範なテーマの講座に熱心に耳を傾けた。
る。事前に１日の流れでどこがつらいのか、本人に聞き取りを行う。ヘルピング
能力が低い彼らには、困っ早稲田大学教育学部非常勤講師
た時にどうすればいいか、
公認心理師・臨床心理士 鈴村 眞理先生
緊急時の対応を決め、実際
横浜市教育委員会カウンセラーアドバイザー・
沌とした状態」である。
にリハーサルする。
スクールスーパーバイザー 松坂 秀雄先生
アンガー状態では、頻学校での様子をマメに家脈などの生理的な反教育機会確保法により、 ＤＨＤ（注意欠陥・多動性 庭に連絡することも大切。
応、状況をマイナスに、ＡＳＤ（自閉症ス 家族の安心で、本人も家で不登校支援の目標が学校復 障害）
とらえる認知面の反の他に、 くつろげるようになり、生帰 か ら 社 会 的 自 立 に 転 換 ペクトラム症候群）
応が起き、自暴自棄なし、支援のあり方も変化し ＩＱ 以下の場合、適応能 活にメリハリがつく。学校
表現や行動につながる。
た。 年近くにわたり不登 力の低さにつながることが での困りごとを家庭と共有
アンガーマネージメ
校の児童生徒を見てきた松 ある。ＩＱの偏りは、生き し、信頼関係を築けば、カントの目的として①ス
坂秀雄先生が、養護教諭に にくさから障害ともくくら ウンセラーや医療関係者にトレスマネージメント
求められる不登校支援につ れるが、知能指数は ％が もつながる。
力 をつける（生理 的 反ＩＱ 〜１３０にあり、残いて話した。
心の声を聞く応への対応）②状況の不登校で見えている現象 りの５％が 以下と１３０
捉え方を変える方法
原因の見当たらない不登は「児童生徒が学校に来な 以 上 に 正 規 分 布 す る も のを学ぶ（ 状 況 をマイナい」こと。その背景、家庭 で、どれも同じ延長線上の 校は、本人は学校が嫌なわ
スに捉えることへの対や学校で、教師が見えない もの。発達特性の偏りも、 けではなく、心の芯が育っ応）③適切な表現方
ところで何が起きているか。 例えば右利きか左利きかの て い な い た め に 動 け な く
保健室には感情のコント 法・ソーシャルスキルを学「 原因のある不登 ように、同じ世界の延長線 なっている。心の芯とは、校」と「原因の見当 上にある脳のタイプの違い 内 側 の 欲 求 に こ た え る 自 ロールが苦手な子どもが来 ぶ（ 衝 動 的、自暴 自 棄 的 なとして理解することができ 分。そのことを周囲が理解 室し、養護教諭は子どもの 行動への対応）がある。講たらない不登校」。
前者は、直接の原 る。ある能力は高いが、幼 し、心の成長を促す支援が 身体の不調、登校しぶりの 演では、アンガーの表出タ
訴えを聞いたり、トラブル イプとその対応、子どもが因として、家族の関 い社会性と強いこだわりを 求められる。
不登校の児童生徒はもっ で興奮状態になっている子 キレやすくなっているとき係 や 疾 病 な ど の 家 持つＡＳＤはパニックにな子
庭の問題、友人や教 りやすく、不器用さに目が ともらしい理由をつけて登 の気持ちを落ち着かせたり にやってはいけない対応、どもの心を開く話しの聴き師との関係や、いじ いきがちだが、偏りは弱み 校を拒否するが、自分でも する対応を求められる。
アンガーマネージメント 方を具体的に解説した。続め な ど 学 校 の 問 題 でもあれば強みでもあり、 理由はわからない。共通すがあり、支援にはこ 強みととらえれば、その人 るのは「まじめで成績も悪 によるこうした子どもへの いて、現場でよくあるトラ
くない」「手がかからない」。 対応を早稲田大学教育学部 ブル場面の例を「目に見えれ ら の 原 因 に よ る は生きやすくなる。
「 目に 見 え な い 考
何らかの事情でわがままを 非常勤講師で公認心理師・ る行動」
心のダメージのケ
特性を長所にとらえる
「 適切
封印し、
「人からどう見ら 臨床心理士の鈴村眞理先生 え、欲求、気持ち 」
アが求められる。
子どもたちが時折見せる れているか」が気になり、 から学んだ。アンガー状態 な行動（ストレスマネジメ
また、大きな背景」「それを導く教師の言
因 の １ つ に 発 達 特 問題行動は、避けたい状況 遠くには旅行に行けるが、 とは、自分の欲求を適切に ト）」を性の偏りがある。Ｌ への苦し紛れの対処だ。嫌 近 所 へ の 買 い 物 は 行 け な 表現できない結果、いろい 葉（養護教諭の対応）
Ｄ（ 学 習 障 害 ）、Ａ なこと、恐いこと、理由は い。学校に行かない自分も ろな感情が入り混じった「混 時系列に１枚のシートにま40

図２ オタワ足関節ルール

8月20日に開催された健康経営実践セミナーでは、神奈川
働き方改革推進支援センター相談員で特定社会保険労務士の渡辺栄英先生を講師に迎え、「中小企業の働き方改革について」を聞いた。
働き方改革の目的と内容、中小企業の取り組みをテーマに、細部の枠組みの解釈や、年次有給休暇の取得、時間外労働の上限規制、正規雇用と非正規雇用の不合理な待遇差の禁止を、それぞれ2019年、2020年、2021年と段階的な施行である中小企業の働き方改革を改めて確認した。特に人事労務と現場との認識にギャップのありがちな残業時間など、会場からの質問も相次いだ。
後半は、メンタルヘルス面にも効果がある元気の出る食事のとり方を当協会の管理栄養士で公認スポーツ栄養士でもある今井 愛が「はじめよう！脳活、腸活」のテーマで講演し、脳と腸の関係、食事と仕事のパフォーマンスの関係を学んだ。

95

80

15

200

神経型

100

12

13

働き方改革と脳活・腸活7070

図１ スキャモンの発育曲線

（％）

12

15

20

60

60

足首のテーピングを実践する大平先生（左）LINKAI 横浜金沢ウエルネスセンターから成長する子どもたちのからだ・こころに寄り添ってう言葉か で注意を払う必要がある。
子ども の 元 気 力 ア ッ プ ！
らも背骨ケガとスポーツ障害を真っす
ケガと ス ポ ー ツ 障 害 の 予 防 と 対 策「 捻挫だから大丈夫といぐ伸ばすべきだと わ れ た の に、 実 際 は 骨 折
理学療法士・㈱スマイルフェイス代表取締役思われる だったというクレームが多大平 雄一先生
ことが多 い と 聞 き ま す。 骨 折 で ない。しか かったとしても捻挫イコー
高校野球の投手の連投の の姿勢がとれない、片足立し背骨は ル靭帯損傷なので捻挫だか
是否が社会問題となった。 ちできない子どもも多いな
横からみ ら大したことないと考えず
体力低下の傾向にある。
一方で、子どもたちの体力 ど、。
るともと 適切な対処が必要です」
その背景には子どもたちが徐々に落ちているといわ
応急処置の基本はレスト
もとＳ字れている。この夏、甲子園 を包む環境がある。公園が
、
アイシング
（冷却）
、
型に湾曲 （安静）に出場した高校球児をはじ 少なく、ボール使用禁止の（圧迫）、
し て お コンプレッション
め、さまざまな年代、さま 公園も多い。１９８０年の誕生から成熟期までの発育量を１００％とした割合。
り、無理 エレベーション（挙上）ざまな種類のスポーツ選手 男子は１日平均２万５、０の体のマネジメントを指導 ００歩、歩いたのに対して、 成長して、筋骨格系は 歳 に伸ばそうとすると負担が これを適切にすることで靭する理学療法士、㈱スマイ 現在は１万２、０００歩程 くらいから発達する。ゴー かかったり腰を反りすぎた 帯の緩みを防ぎ機能回復を
ルフェイス代表取締役の大 度。運動量は半減している。 ルデンエイジといわれる９ りする場合が多い。むしろ 早める。
舟状骨、第５中足骨を押「子どもはどれくらい運 〜 歳を境にして、それま 鎖骨と肩甲骨をしっかりと平雄一先生から「子ども特。文科省の指 ではいろいろな運動や遊び 動かして姿勢をコントロー して痛みがあるかを調べ、有のケガや故障がどのよう 動すべきか」なメカニズムで発生してい 針でも日本体育協会のガイ を経験させること。身長が ルすれば、いい姿勢が生ま 骨折の可能性があるかを判断するオタワ足関節ルール
るのか、予防の対策とより ドラインでは、遊びを含め 伸 び 出 し て 自 分 の 体 を イ れ、呼吸もしやすい。
腕立て伏せは肘の折れ目 （図２）も有効。以前はオ
１日 分以上が望ましいと メージどおり扱いにくいポ
良い対処法」を学んだ。
（ 〜 が前を向くようにしないと タワ足関節ルールの適用は「元気力アップには運動 ある。しかし、文科省の調 ストゴールデンエイジ歳以上とされていたが、歳）に対しては、パフォー 不良姿勢をつくる原因になを正しい量で正しくやるこ 査では１週間の総運動時間とです。それが少しずれて が 分未満の小中学生もあ マンスが落ちたことを練習 る可能性がある。ヘルニア 小学生にも適応できること
しかし、しまうと、せっかくやって り、筋骨格系の運動不足か 不足だと勘違いし、頑張り になりやすい従来のからだ が報告されている。
も元気力アップにはつなが ら、子どもでもロコモティ 過ぎて故障しないようなア を 起 こ す シ ッ ト ア ッ プ か ５歳以下の子どもには適応ら、首を曲げずに腰も起さ できないので注意が必要。
りません。今日は運動の量 ブシンドロームの恐れがあ ドバイスも大切である。
さらにケガとスポーツ障
発育は個人差男女差が大 ず胸だけ起こすカールアッる。
と質を考えていきます」。
逆に特定のスポーツに打 きく、身長体重を定期的に プが腹筋運動の主流になっ 害の違いに触れた。ケガは小学生の体力測定の結果を過去と比較すると、わず ち込んで、週１８００分以 測定して、運動指導に加味 てきた。従来のシンプルな 異常な外力が加わる急性外かに下降している。中学生 上の子どももいる。体の成 していかなければならない。 運動であっても筋肉や骨格 傷。スポーツ障害は慢性外も同様で、転んだ時にケガ 長を考えると特定のスポー 骨格の発達には生活面が極 の働きに基づいた正しいト 傷で時間の経過の中で組織しやすく、
蹲踞（そんきょ） ツ に 偏 る の は 好 ま し く な めて大切で、床の生活は子 レーニングがケガや故障を の 強 度 が 徐 々 に 下 が る。
く、週４２０分〜 どもの骨の発達に好ましく 防ぐ。特に骨や筋肉が未発 日々の指導で避けなければ
１８００分の範囲 なく、正座も長い時間する 達な子どもには細かい指導 ならないのがこのスポーツ障害だ。
内で運動を楽しむ と 脛 骨 の 湾 曲 の 原 因 と な「子どもの元気力ことが望ましい。 る。とんび座り（ぺちゃん
アップには、生活習こ座り）は大腿骨の形成異正しい姿勢、
慣、体育などでの基
常につながる。ソファは座
トレーニング
礎運動、習い事や部面の高さが子どもの足の長
活動、さまざまな場
赤ちゃんの骨は さと合わず、子どもの体に面でちょっとした工３００個、成人は あった椅子が望ましい。勉
夫が必要です。養護２００個。子ども 強もゲームも同じ姿勢で続教諭は、ご両親や先の体は大人のミニ けるのではなく、座る、立生方、そのほかの運
チュアではなく、 つ、立て膝で行うなど、動指導者との懸け橋
骨の構成から違う。 ～ 分サイクルで姿勢を変となって子どもの成スキャモンの発育 えるといい。
長を見守っていける
正しい姿勢は「胸を張っ曲線（図１）から貴重な存在だと思いもわかるように、 て背筋を伸ばす」とこれまます」と結んだ。
ヒトは神経が先に でいわれてきた。猫背とい
18

舟状骨

第五中足骨基部

20

足の内側

足の外側

LINKAI横浜金沢
ウエルネスセンター

5140

第51回夏期講習会
神奈川学校保健研究会

（２）
第６１８号
（毎月１回・15 日発行）

わ
が
な
か
康
健
（第３種郵便物認可）

令和元年９月１５日（３）

50 45

ピンクリボンかながわin鎌倉2019

日時：2019年11月2日（土） 13：30～15：30 （みどり祭同時開催）
場所：鎌倉女子大学・教室棟3階 大講義室
［ 入場無料 ］

ピンクリボントークショー

昨年のトークショーの様子

神奈川県健康管理機関協議会

27

受診率向上を目指して

タは、未だに紙データと電子データの混在があり、健診機関によって基準範囲や判定区分にバラつきがあり、データヘルスに活用できてない現状を指摘。健診機関への改善を要望した。

湘南記念病院乳がんセンター長・土井卓子医師や鎌倉女子大学教授・木下博勝医師による鎌倉女子大でのトークショーのほかに、17：00からは大船観音がピンクにライトアップ（4日まで）されます。

薔 0120-406-561

お問合わせは、ピンクリボンかながわ事務局

芦田専門委員が「功労賞」受賞

3

企業の健康診断などに携わる健康支援機関が会員となり、高質なサービスの提供と労働衛生行政への積極的な協力をすることを目的に活動している神奈川県健康管理機関協議会（代表幹事＝当協会・会員数 機関）が、８月 日、松村パークホール（中区日本大通）
で開催された。

位に56授与された「功労賞」

協議会は、神奈川労働局の労働基準部健康課・安部昭彦課長による県下における労働衛生の現状報告から始まった。また労働衛生行

岩崎由美子主幹

1410

政の重点項目や関係法令の改正についての説明があり、９月からの「職場の健康診断実施強化月間」や月の「全国労働衛生週間」にむけて、健診機関への協力要請があった。
神奈川産業保健総合支援センターの労働衛生専門職・高山博光氏からは、治療と職業生活の両立支援対策についての説明と、「両立支援カード」を各機関になかでも初回面接の分割
設置することの依頼があっ 実施に関しては、受診者かた。
らのニーズが高い健診当日
続けて、健康保険組合連 の特定保健指導につなげら合会保健部保健指導業務グ れるため、「 健診施設は保ループ・岩崎由美子主幹に 健師などのスタッフ確保がよる『第三期特定健診・特 難しいとは思いますが、実
定保健指導で健診施設に期 施率向上のため待すること―受診率向上を に、当日指導を目指して』の講演となった。 考えてほしい」
２ ０ ０ ８ 年 度 に 特 定 健 と岩崎氏。当日
診・特定保健指導制度がス の特定保健指導
タートし、５年ごとの見直 は、特に実施状しを経て、２０１８年度か 況が低迷していら第三期となっている。経 る被扶養者に対年で実施率は上昇している して有効だと思ものの目標値には及ばず、 われる。また、実施率向上への取り組みが 積極的支援の対求められているなかで、特 象者に柔軟な運
定保健指導の運営ルールが 用ができる〝モ
大幅に見直された（表１）。 デル実施”の可能性についても語った。
さらに岩崎氏は、人間ドックなどの結果デー

老衰が死因第人が、がんで死亡

最後に、参加機関それぞ は、職業病を防止するにはれから、クーポン利用の風 健康診断だけではなく作業
しん抗体検査についての現 環境と労働者の関わりを明状と課題、さらに採血トラ らかにすることが重要であブルの防止対策などを報告 るとの理念のもと、昭和し合って終了した。
年にスタートした。昭和
年に作業環境法が施行されると、翌年３月には県下で最初の作業環境測定機関の認可を受けた。当時は作業６月 日に東京グランド 場の環境の良否を評価する
ホテル（港区芝）で開催さ 方 法 論 が 確 立 さ れ て お られた、日本作業環境測定協 ず、測定だけが先行してい会による「創立 周年記念 た感があるが、昭和 年に式典」にて、当協会の芦田 作 業 環 境 の 評 価 に 基 づ く
敏文専門委員が、長年にわ 「作業環境管理要綱」が公たりわが国の作業環境管理 表され、管理区分に基づくの向上発展に尽力し、その 作業環境管理の推進がなさ
功 労 が 顕 著 な 人 を 称 え る れた。時を同じくして、当『功労賞』を授与された。
協会が設立当初から事務局
当 協 会 の 作 業 環 境 測 定 を引き受けている（公社）
日
本作業環境測定協会神奈川支部が設立され、日本作業環境測定協会はここから全国へ展開していく。
このように作業環境測定の先駆けともいえる当協会
物（＝がん）で 万３、５４７ で、芦田は環境科学部部長
人（人口 万対の死亡率は （現在は専門委員）として
３００・７）。第 位は心疾 長年、作業環境測定士の資
患（高血圧性を除く）で 万 質向上や測定・分析技術の８、２１０人（同１６７・６）。 精度向上などに尽力してき第 位は老衰 万９、６０６ た。
「 今までの作業環境管理人（同 ・２）。第 位は脳血管疾患で 万８、１ ６ ５ は、測定して、悪いところ人（同 ・ ）
。第 位は肺 を改善していくという形で炎で 万４、
６５４人（同 ・ 進んできましたが、これか）となった。老 衰 は 平 成 らの作業環境測定は職業病
年以降、死亡数・率とも を未然に防ぐリスクアセスに増加してきており、今回、 メントの中核を担うツール
第 位 に な っ た 背 景 と し と し て、 ま す ま す 重 要 にて、超高齢社会の到来と医 なっていくと思います」と
学・医療水準の向上などが 作業環境測定の可能性を芦田は語った。
あげられる。
また第 位のがんは一貫して増加しており、昭和年以降、死因順位は第 位となっている。全死亡者に占めるがんの割合は ・４％で、「日本人の３・６人に人が、がんで死亡している」計算だ。

個人情報の取り扱いについて

ピンクリボンかながわの今後の予定

当協会では、本紙を送付している皆様について、送付に必要な情報（氏名・住所・所属など）を送付名簿として保持しております。
この個人情報は当協会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管理のもとに運用しております。その上で、今後も継続して送付したいと考えております。送付名簿から削除・訂正を希望される場合には、健康創造室企画課（☎045−641−8505）までご連絡ください。

10

芦田敏文専門委員

20

76

56

4

27

1

40

37

2

5

人に

2

12

10

10

特定保健指導・保健指導期間の短縮（6ヵ月以上→3ヵ月以上）
・初回面接分割・連続積極的支援該当者に対する特定保健指導の
弾力化・初回面接と実績評価の同一機関要件廃止
・積極的支援対象者にモデル実施が可能
など

3

30

88

・22項目
（1項目変更：体重変化→歯科口腔保健を追加）

1

87
1

1

質問票

1

脳血管疾患
7.9％

肺炎
6.9％

9

・詳細健診項目（血清クレアチニン検査を追加）

口減少ペースからさらに加速している。また死因をみると、第 位がん、第 位心疾患に次いで、これまでの脳血管疾患を抑えて、「老衰」
が第位に。このような状況が、厚生労働省がこのほど公表した平成 年（ ２ ０１８）人口動態
統計月報年計（概数）の概況」
によって明らかとなった（図１）。
死因別の死亡数をみると、第位は悪性新生
腎不全
1.9％

老衰
8.0％

不慮の事故
3.0％

出生数と死亡数の差である「 自然増減数 」はマイナ
ス 万４、
０８５人で、人

血管性及び
詳細不明の
認知症
1.5％

13 2

3

1

①やむをえない場合は、随時血糖でも可②中性脂肪が400mg/dl以上または食後採血の場合、LDLコレス
テロールに代えて、Non-HDLコレステロールでも可

特定健診項目

特定健診・特定保健指導の主な変更点
第三期

表1

1

悪性新生物
＜腫瘍＞
27.4％
その他
23.6％

3

・基本項目現状維持

心疾患（高血圧性を除く）
15.3％

誤嚥性肺炎
2.8％

3.6

自殺
1.5％

44

主な死因の構成割合（平成30年）
図1『 箱 根 町・仙 石 原 の す す き 草 原 』
６

（４）
第６１８号
（毎月１回・15 日発行）

わ
が
な
か
康
健
令和元年９月１５日

写真提供・神奈川新聞社「かながわの景勝50選」や「かながわの花100選」にもなっている仙石原すすき草原。春は緑、秋は黄金色に波打つすすきの草原パノラマが、台ヶ岳のふもとに広がります。遊歩道が整備されており、すすきの群生のなかを歩くことができます。見頃は9月下旬～ 11上旬にかけて。秋の深まりとともに、銀色に輝く穂から淡い黄金色に変わっていくところも、見どころの1つです。