第35回

2024/2/24

両角レディースクリニック
オンライン治療説明会

妊娠に好ましい食生活
両角レディースクリニック院長
両角和人

• 今回の内容は編集して後日YouTubeにアップします。
• 過去の説明会の動画は全てYouTubeで見ることができます。
注意事項：
カメラ、音声をオフにしていない方はオフにして下さい。

録画、録音、スクリーンショットはご遠慮ください。

質問はチャットにてお送りください。
説明会の間もどしどしお送りください。
生殖医療に関してどんな分野の質問でもわかる限りお答えします。
高齢の方の治療に関してはもちろんです
が、PGTA、胚培養、男性不妊、不育症、腹腔鏡手術、排卵誘発、最新の治療など

個人情報など、質問の内容によってはお答えしかねることもありますのであらかじめご了承ください。
また患者さんから同意を得られていない個別の案件に関してはお答えすることは出来かねます。
質問が出ても受け付けないことをご了承下さい。

本日の予定•妊娠に好ましい食生活（50分）•質問時間（35分）•まとめ、次回の案内（5分）

15時30分には終了します妊娠のために大切なこと
• 運動
• 睡眠
• メンタル• 食事
この４つが非常に重要なポイントになります。
運動、睡眠、メンタルに関しては第25回で説明をしました。
第25回：結果が出た方の不妊治療中の運動習慣および生活習慣 医学の観点から

妊娠に好ましい食生活• どういう食事が最も妊娠に好ましいか。
• 栄養医学でどうか。
• 出来るだけ摂りたい食材は• 摂りすぎに気を付ける食材は• 妊娠中の食生活は• サプリはどう補うか。
• 最新論文を元に解説します。
• 全て論文から根拠を出して提示します。
• 引用論文はインパクトファクターが7以上のみ。

本日の内容• カフェイン• 全粒穀物• 魚が良い• フルーツ• 地中海式ダイエット• オメガ３脂肪酸
なお男性の食事に関しての説明は前回の説明会動画を見てくださいFertility and Sterility® Vol. 117, No. 1, January2022caffeineHigh levels of caffeine consumption (500 mg; >5 cups of coffee
per day or its equivalent) have been associated with decreased
fertility (OR, 1.45; 95% CI, 1.03–2.04) (1).
During pregnancy, caffeine consumption over 200 to 300 mg per
day (2–3 cups per day) may increase the risk of miscarriage(2,3,4) but does not affect the risk of congenital anomalies.
Overall, moderate caffeine consumption (1– 2 cups of coffee per
day or its equivalent) before or during pregnancy has noapparent adverse effects on fertility or pregnancy outcomes.
Caffeine consumption has no effect on semen parameters in1)menJensen (5)TK, Hjollund HI, Henriksen TB, Scheike T, Kolstad H, Giwercman A, et al. Does moderate alcohol
consumption affect fertility? Follow up study among couples planning first pregnancy. Bt Med J
1998;317:505–10.
2) Bolumar F, Olsen J, Rebagliato M, Bisanti L. Caffeine intake and delayed conception: a European multicenter
study on infertility and subfecundity. European Study Group on Infertility Subfecundity. Am J Epidemiol
1997;15:324–34.
3) Wilcox A, Weinberg C, Baird D. Caffeinated beverages and decreased fertility. Lancet 1988;2:1453–6.
4) Signorello LB, McLaughlin JK. Maternal caffeine consumption and spontaneous abortion: a review of theepidemiologic evidence. Epidemiology 2004;15:229–39.
5) Povey AC, Clyma JA, McNamee R, Moore HD, Baillie H, Pacey AA, et al. Modifiable and non-modifiable risk
factors for poor semen quality: a case-referent study. Hum Reprod 2012;27:2799–806.

whole grain

Fertility and Sterility® Vol. 105, No. 6, June2016

438周期273名の方へ研究を行いました。
１日あたりの全粒穀物摂取平均値は34.2gでした。
治療前の全粒穀物摂取と着床率及び出産率は相関しました。
上位25%の摂取量(>52.4 g/day)の補正出産率は53%
下位25%の摂取量(<21.4 g/day)の補正出産率は35%移植日の子宮内膜の厚さが全粒穀物摂取量と関連していました。
1日あたり28g（約1食分）の全粒穀物摂取量の増加は、子宮内膜の厚さの0.4mm（95％CI 0.1、0.7mm）の増加と関連していました。

結論
ARTを行う場合、全粒穀物を多く摂取する事で出産率が上昇しました。出産率が高くなる理由
は移植日の子宮内膜が厚くなる事がかかわっており、着床率向上へ貢献していると考えられます。

タンパク質でも魚がベスト

一部の食事因子が体外受精などの生殖補助技術（ART）による不妊治療の結果に関連していることが示されています
が、肉やタンパク質豊富な食品の摂取がどういう影響を示すかはよくわかっていません。

Am J Clin Nutr 2018;108:1104–1112

この論文では、肉およびその他のタンパク質豊富な食品を妊娠前に食べることとARTの結果との関連を調査することです。
マサチューセッツ州不妊センターで前向きコホート研究に351名の女性が参加しました。不妊治療のために598回のARTを受けました。
肉の摂取量は、アンケートで評価され、ARTの結果は電子カルテの記録から抽出されました。
タンパク質豊富な食品（肉、卵、豆、ナッツ、大豆）の摂取と周期ごとの出生率の結果との関連を、評価しました。
平均的な総肉摂取量は1日あたり1.2回で、その大部分は鶏肉（35%）、魚（25%）、加工肉（22%）、赤肉（17%）でした。

魚の摂取は、出産率と正の相関が見られました。魚の摂取量の増加
する四分位数における出産率の多変量解析では、それぞれ34.2%（95% CI: 26.5%, 42.9%）、38.4%（95% CI: 30.3%, 47.3%）、44.7%（95%
CI: 36.3%, 53.4%）、47.7%（95% CI: 38.3%, 57.3%）でした。
（P-トレンド=0.04）

この研究は、不妊治療を受けている女性が魚をより多く摂取することが、ARTでの治療後の出生率を高める可能性があるということを示しています。
他の肉やタンパク質豊富な食品に代わって、魚を増やすことで、出生率が向上することが示されました。
不妊治療の成功に対する食生活の影響を理解する上で重要な結果と言えます。

フルーツとファストフード

Pre-pregnancy fast food and fruit intake is associated with time topregnancy
Human Reproduction, Volume 33, Issue 6, June 2018, Pages 1063–1070

このグラフはフルーツの摂取、ファストフードの摂取、緑葉野菜の摂取、魚の摂取による妊娠成立までの期間の相関を示したグラフです。オ
レンジの線は治療した方を含め全ての妊娠した方、青い線は自然妊娠のみの場合です。
フルーツを１日3回以上食べる人、１日1から3回、週に1から6回食べる人、月に1から3回食べる人で比較しています。フルーツを食べなくなるにつれて妊娠するまでの期間が延びている事が分かります。妊娠には果物は食べた方が良いと言えます。
ファストフードを週に4回以上食べる人、2から4回食べる人、全く食べない人で比較すると、ファストフードを食べなくなるにつれて妊娠までの期間が短くなることが分かります。ファストフードは食べない方が早く妊娠する事が分かります。
緑葉野菜は食べても食べなくても差は出ていません。
魚も食べても食べなくても差は出ていません。

結論として、早く妊娠する為には、果物を十分食べ、ファストフードは極力食べない方が好ましい事が分かります。
大変ですが家で健康的な食事をするか、外食する場合にはファストフードではなく魚定食などを食べるのが良いのかと思います。

https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000003537s-att/2r985200000353cp_1.pdf

地中海式ダイエットは妊娠に好ましいという報告が多数出ています。ただ体外受精との関連性に関してはそこまで多くの報告はまだ出ていません。
Human Reproduction, Vol.33, No.3 pp. 494–502, 2018

この前向きコホート研究は、2013年11月から2016年9月の間にアテネの施設で初めてIVF治療を受けたBMIが30未満の非肥満女性244名（22〜41歳）を対象に、日常の食事摂取とライフスタイルが生殖治療に及ぼす影響を評価するために設計されました。
食事はIVF治療前にアンケートを行い、地中海ダイエット（MedDiet）への遵守度（従っているかどうか）はMedDietScore（範囲：0-55）で評価され、高いスコアはより高い遵守度を示します。
MedDietScoreと体外受精の成績の関連は、年齢、卵巣刺激方法、BMI、身体活動、不安レベル、不妊原因、カロリー摂取量、サプリメントの使用をなどを加味して検討されました。
MedDietScoreと中間成績や着床に関連は見られませんでしたが、MedDietScoreが最も高い階層（≥36, n=86）の女性と比較して、最も低い階層（≤30, n=79）の女性は臨床妊娠率（29.1%対50.0%、P=0.01）と出産率（26.6%対48.8%、P=0.01）が著しく低くなりました。

この論文から言えること
この研究は、特に35歳未満の非肥満女性において、地中海ダイエット（MedDiet）への高い遵守が、体外受精（IVF）治療による臨床妊娠と生命誕生の可能性を高めることを示唆しています。
つまり、地中海ダイエットの原則に沿った食生活を送ることが、IVF治療の成功率を向上させる可能性があります。
しかし、この結果は35歳以上の女性や肥満女性、または他の地域でのIVF治療を受ける女性には当てはまらないかもしれません。また、観察研究であるため、地中海ダイエットとIVF成功率の間に因果関係があると断定することはできませんが、食生活がIVF治療の成果に影響を与える可能性があることを示唆しています。

Fertility and Sterility® Vol. 113, No. 2, February

地中海式ダイエットで食生活を見直す事で胚の発生が良くなるのではと言う内容の論文が有りましたので紹介します。オメガ3という不飽和脂肪酸やビタミンD、オリーブオイルの含有しているパンによる食生活改善により胚発生が良くなると言う内容です。
体外受精を行う前に55組の夫婦に対して6週間に渡り食生活に関して介入を行い研究しています。
検討しているのは胚の発生です。受精から桑実胚までの速度をコントロール群と比較しています。
下記の図の様に受精してから2細胞までの時間や更に4細胞までの分割速度などを調べています。

この表では食生活を改善した群では胚発生の速度が増して、また3日目における胚の評価を表すKIDスコアも高くなっている事がわかります。

この結果から言える事として、今回は妊娠率などの臨床的な検討はしていませんが、この様な胚発生の改善により妊娠率も上がる事が示唆されます。
やはり食生活には最大限気をつけて生活すべきと言えるのだと思います。

妊娠中に好ましい食生活

先月号の論文です。妊娠中の母親が地中海式ダイエットに従うことが、周産期の結果に有益である可能性があるというものです。地中海式ダイエットを実施した場合、妊娠糖尿病や小児期の発育不良の発生率が減少することが示唆されました。

妊娠中の母親の地中海式ダイエットと周産期の結果との関係についてのメタ解析をしている優れた論文です。
Advances in Nutrition 先月号の論文です。
この雑誌はインパクトファクターが9.3もありかなり優れた雑誌です。栄養学に関して詳しく載せられており最近よく読みます。
この論文ではランダム化比較試験とコホート研究を含むさまざまな研究からのデータを分析しました。PubMed、Web of Science、およびCochrane Libraryを調査しています。5つのRCTと107,355人の妊娠中の参加者を対象とした18のコホート研究のデータが調査されました。

RCTでは、妊娠中の母親の地中海式ダイエットが妊娠糖尿病の発生率を有意に低下させたことが認められました（オッズ比0.56、95％CI 0.34-0.93）。
低出生時体重（小児期の発育不良）も減少しました（オッズ比0.55、95％CI 0.35-0.88）。
コホート研究では、母親の地中海式ダイエットと、妊娠糖尿病、妊娠誘発性高血圧、子癇前症、早産、低出生体重、子宮内発育不全、出産時の妊娠期間増加など、さまざまな有害な妊娠へのリスクを低減させることと逆相関がありました。
妊娠中の地中海式ダイエットを行うことは周産期の結果に有用だと示されています。
今後より大規模なRCTおよびコホート研究が必要です。

この論文の結論
妊娠中の母親が地中海式ダイエットを行うことで、周産期の結果に好ましい可能性があります。
地中海式ダイエットを実施した場合、妊娠糖尿病や小児期の発育不良の発生率が減少することが示されました。
地中海式ダイエットへの高い遵守度が、妊娠糖尿病、妊娠誘発性高血圧、子癇前症、早産、低出生体重、子宮内発育不全などの有害な妊娠結果のリスクを低減させる傾向がありました。
Association between the Maternal Mediterranean Diet andPerinatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis
Advances in Nutrition 15 (2024) 100159

異なる食事パターンが自然妊娠する人と、ARTを必要とする人の妊娠成績にどのような影響を与えるかを評価しています。メタアナリシスを通じて、生殖年齢の女性を対象にした食事パターンを調査しました。
15,396件の研究がスクリーニングされ、11件が適格でした。10種類の異なる食事パターンが「地中海式」、「健康的」、「不健康」というカテゴリーに大まかに分類されました。
Nutrients 2023, 15, 2589.

地中海式ダイエットでは、バイアスのリスクが高い研究を除外した後（n = 3）、ARTでの生まれた子の数/妊娠率が向上していることが関連付けられました[OR 1.91 (95%
CI 1.14–3.19, I2 43%)] (n = 2)生殖に対する食事パターンの研究結果は一貫性がありません。中でも、地中海式ダイエットが妊娠や出産率を高め、流産のリスクを減少させるという初期の根拠が最も有望であるようです。
しかし、結果が変わること、さまざまな食事や方法論のため、どの食事パターンが生殖能力やARTの成果を改善するかは現在不明です。

流産と食生活流産は胚の異数性が原因のほとんどですが子宮側の問題や血液中の抗体などのこともあります。長年食事やライフスタイルが流産の原因になるとの報告もありましたがいずれも確定的ではなく議論の余地があります。
昨年のFertility and Sterilityに流産のリスク因子となる食事を報告しているかなり大規模なメタ解析の論文がありましたので紹介します。
Fertility and Sterility® Vol. 120, No. 2, Augustこの研究は、健康な生殖年齢の女性における食事と流産リスクの関連についての調査を目的としています。
結果として、20の研究（11のコホート研究と9のケースコントロール研究）が含まれ、そのうち6つがメタ分析に適したデータを提示しました（2つのコホート研究と4つのケースコントロール研究、n = 13,183人の女性）。

食品群の高摂取と流産オッズの関係
果物（オッズ比 0.39; 95% CI, 0.33–0.46）、野菜（オッズ比0.59; 95% CI, 0.46–0.76）、果物と野菜（オッズ比0.63; 95% CI, 0.50–0.81）、海産物（オッズ比0.81; 95% CI, 0.71–0.92）、乳製品（オッズ比0.63; 95% CI, 0.54–0.73）、卵（オッズ比0.81; 95% CI, 0.72–0.90）、穀物（オッズ比0.67; 95% CI, 0.52–0.87）。
抗酸化食品（オッズ比0.43; 95% CI, 0.20–0.91）
加工品（オッズ比1.97; 95% CI, 1.36–3.34）

野菜、果物果物、野菜の摂取と流産との関連性
果物（オッズ比 0.39; 95% CI, 0.33–0.46）
野菜（オッズ比0.59; 95% CI, 0.46–0.76）
果物と野菜（オッズ比0.63; 95% CI, 0.50–0.81）

事前に定義された食事パターンの遵守と流産リスクの関連は見つかりませんでしたが、試験者によって健康と認識される食品を含む全体の食事、または高い食事抗酸化指数スコア（オッズ比0.43; 95% CI, 0.20–0.91）が流産リスクの減少と関連している可能性があります。
加工食品に富む食事は、流産リスクの増加と関連していることが示されました（オッズ比1.97; 95% CI,1.36–3.34）。

肉Red meat white meat
Red meat:牛肉や羊肉など赤色の濃い肉を指す。
対して、鶏肉、子牛肉、豚肉、家兎肉など、赤色のあまり濃くないものをwhite meatと呼ぶ。

肉の摂取と流産との関連性
肉、赤肉、白肉については流産が増えるなどの根拠が不確かでした。

海産物（オッズ比0.81; 95% CI, 0.71–0.92）、乳製品（オッズ比0.63; 95% CI, 0.54–0.73）、卵（オッズ比0.81; 95% CI, 0.72–0.90）、穀物（オッズ比0.67; 95% CI, 0.52–0.87）。

油脂製品（オッズ比1.00; 95% CI, 0.79–1.27）、人工甘味料（オッズ比1.14; 95% CI, 0.90–1.44）、

結論
果物、野菜、海産物、乳製品、卵、穀物に富む食事が流産のオッズを低下させる可能性があるとされています。
流産リスクに対する食事改善の効果を正確に評価するためにはさらなる介入研究が必要です。

The association between food group and miscarriage risk in healthy women ofreproductive age: sensitivity analysis including studies with low risk of bias andconfounder adjusted estimates.

論文のまとめ
果物、野菜、海産物、乳製品、卵、穀物に富む食事を摂取することが、健康な生殖年齢の女性における流産リスクを低減する可能性があると示唆しています。
一方で、加工食品を多く摂取する食事は流産リスクを高める可能性があるとされています。
しかし、肉類や砂糖代替品などの特定の食品群と流産リスクとの間に明確な関連を示す証拠は不確かです。
この研究では、全体的に健康と考えられる食品を含む食事や、高い抗酸化指数を持つ食事が流産リスクの減少と関連する可能性があることを示唆していますが、これらの関連を明確にするためにはさらに研究が必要であると結論付けています。

妊娠に好ましいサプリ• 葉酸• ビタミンD• オメガ３脂肪酸• レスベラトロール• ラクトフェリン

オメガ３脂肪酸• オメガ3脂肪酸であるEPA（エイコサペンタエン酸）とDHA（ドコサヘキサエン酸）は、魚介類に含まれています。
• 体内の様々な機能にとって重要な多価不飽和脂肪酸に属しています。
• EPAやDHAは、脂肪が多い魚（サケ、マグロ、マス）や甲殻類（カニ、ムール貝、カキ）のような海産物に含まれています。
• 異なる種類のオメガ3であるALA（αリノレン酸）
は、亜麻仁油、大豆油、キャノーラ油などの植物油や、黒クルミなど一部の植物由来の食物にも含まれている。

オメガ3脂肪酸を摂取すると妊娠に良いという情報はいくつか出ていますが詳細は不明な点が多いです。
本研究は女性と男性がオメガ3脂肪酸およびオメガ3が豊富な食品を摂取することが精子の質や不妊治療の結果にどのような関連があるかを調べています。
2007年〜2020年までにマサチューセッツ総合病院に来院したカップルを対象に前向きコホート研究で実施されました。
参加者の食事は131項目の食品摂取質問アンケート用紙を使用して調べられました。
主な結果は、着床、臨床的妊娠、および出産率でした。
男性の精子の質も調査されました。

229組の夫婦に410回のARTが行われ、女性のDHA+EPAの摂取は出産率と正の関連があることが示されました。
DHA+EPAの摂取量が最も少ない四分位の女性と最も多い四分位の女性の補正出産率はそれぞれ0.36（95%信頼区間, 0.26-0.48）と0.54（95%信頼区間, 0.42-0.66）であり、相関が認められました（P傾向=.02）。
流産のリスクは、DHA+EPAの摂取量が最も少ない四分位の女性で0.53、最も多い四分位の女性で0.05と負の相関がありました（P傾向=.01）。
男性の総オメガ3脂肪酸の摂取は、精子の数、濃度、および運動能に正の相関があることが示されましたが、ARTの結果には関連がありませんでした。
これらの脂肪酸の主要な食品の摂取を調べた場合も同様の関連が認められました。

結論女性のオメガ3脂肪酸およびオメガ3が豊富な食品の消費は、流産のリスクを減少させることによって、出産率を上昇する可能性があります。
また、男性のオメガ3脂肪酸の摂取は精子の質に影響を与える可能性があります。
論文から言えること
女性のドコサヘキサエン酸（DHA）とエイコサペンタエン酸（EPA）の摂取が多いほど、出産率が高く、流産のリスクが低くなることが示されました。つまりオメガ3脂肪酸とそれを豊富に含む食品が不妊治療を受けるカップルにポジティブな影響を与える可能性があることを示唆しています。

Human Reproduction, Vol.37, No.5, pp. 1037–1046, 2022
Omega-3 fatty acid supplementation and fecundability

この研究は自然妊娠の確率と、オメガ3脂肪酸サプリメントの使用との関連性を評価しました。900人の女性が参加し、2008年から2015年12月までに行われたコホート研究。

オメガ3サプリメントを使用していた女性は、使用していない女性に比べて妊娠する確率が1.51倍高かったことが分かりました（95% CI 1.12, 2.04）。

今回の研究はRCTではなく、オメガ3サプリメントを使用していた女性はより健康意識が高い可能性があるという限界があります。
また、参加者が使用したオメガ3脂肪酸サプリメントは種類やブランド、オメガ3の含有量も異なっていました。
今後はRCTが必要ですが、オメガ3サプリメントが妊娠を試みる場合費用対効果が高いため好ましいと考えられます。

EPAとDHAは必要な要素でありこれらを意識して摂取すると良いかと思います
EPA 300mg‧DHA 200mg
オメガ３脂肪酸は、健全な妊娠や出産、さらには、お⼦さんの⼼⾝の健康に⼤変重要な役割を担う必須脂肪酸です。
⽇本国内で精製加⼯したEPAとDHAの含有率が⾼い2種類の原料を使⽤することで、飲みやすい⼤きさのソフトカプセルになりました。

食品群の高摂取と流産オッズの関係
果物（オッズ比 0.39; 95% CI, 0.33–0.46）、野菜（オッズ比0.59; 95% CI, 0.46–0.76）、果物と野菜（オッズ比0.63; 95% CI, 0.50–0.81）、海産物（オッズ比0.81; 95% CI, 0.71–0.92）、乳製品（オッズ比0.63; 95% CI, 0.54–0.73）、卵（オッズ比0.81; 95% CI, 0.72–0.90）、穀物（オッズ比0.67; 95% CI, 0.52–0.87）。
抗酸化食品（オッズ比0.43; 95% CI, 0.20–0.91）
加工品（オッズ比1.97; 95% CI, 1.36–3.34）
流産しにくい食事＝妊娠に良い食事まとめ：妊娠するための食事• タンパク質は魚をメインでとる• 青魚がベスト• フルーツ、野菜をなるべく多く• 地中海式ダイエット• 全粒穀物• オメガ３脂肪酸はサプリでお勧めの食材、食事• 青魚（いわし、あじ、さば）•鮭• ブロッコリー• カリフラワー• ブルーベリー
• 納豆
• くるみ
• 刺身
• ヨーグルトお勧めの食材、食事• 温泉卵、ゆで卵
• 牡蠣
• トマト
• トマトジュース• 山芋、里芋• はちみつ
• スイカ
• バナナ
• 味噌汁

お勧めの食材、食事
• 日本茶
• 烏龍茶
• コーヒー• みずをたくさん飲む

自炊する回数を増やすことが好ましいことお勧めできない食材、食事• 加工肉• ハンバーグ• ファストフード
• 白米
• うどん
• 白いパン• 清涼飲料水

お勧めできない食材、食事• 揚げ物（唐揚げ、天ぷら）• コンビニ弁当• 菓子パン• 甘いお菓子ここから質問のお時間とします
30分時間をとりますのでチャットでお送りください。
個人情報など、質問の内容によってはお答えしかねることもありますのであらかじめご了承ください。
また患者さんから同意を得られていない個別の案件に関してはお答えすることは出来かねます。
質問が出ても受け付けないことをご了承下さい。
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今回が35回目• 2021年1月25日に第１回目のオンラインセミナーを行い、毎月１回行い今回が33回目。
• コロナ禍でオンラインに切り替えたことでより多くの方に参加して頂く事が出来ました。
• 毎回１００名前後、かなり遠方の方や海外の方も参加して頂いています。
• YouTubeでアーカイブも残しており多くのアクセスをがあります。
• 毎回異なるテーマで自分にとっても作るのは大変ですが、知識が整理されとても勉強になります。

第1回：PGT-Aについて
第2回：腹腔鏡手術（ラパロ）について
第3回：良好胚をつくるための刺激方法
第4回：着床障害に対する検査と治療法
第5回：不妊治療の費用と流れ
第6回：不妊治療の基本から
第7回：男性不妊
第8回：良い卵子を作るためには
第9回：着床率向上の工夫
第10回：着床前診断:最新の情報

第11回：FTと腹腔鏡下手術について
第12回：胚培養
第13回：高齢の方の治療戦略
第14回：高齢の方の治療戦略 続編
第15回：40歳代前半に焦点を当てた高齢不妊治療の成功例
第16回：高齢、低AMHで結果を出す治療戦略:成功例をもとに
第17回：高齢で結果を出す方法：ここが他院とのちがい
第18回：高齢で結果を出す秘訣
第19回：PFC-FD：最新技術で妊娠させる！
第20回：保険診療で結果が出なかった場合の治療戦略第21回：高齢で結果を出している方の共通点
第22回：高齢の方への治療戦略：排卵誘発編
第23回：不妊治療 大質問会
第24回：高齢の方への治療戦略:着床不全に対しての対策
第25回：結果が出た方の不妊治療中の運動習慣および生活習慣第26回：培養の疑問 その技術はエビデンスがあるか？
ガイドラインをもとに説明します
第27回：保険診療での課題：どうしたら妊娠できるか、具体的な戦略は
第28回：培養の疑問 その技術はエビデンスがあるか？
ガイドラインをもとに説明しますー続編
第29回:採卵：当院の工夫を紹介します
第30回:移植：当院の工夫を紹介します第31回:受精：当院の工夫を紹介します
第32回：AMH 0.1未満で結果を出した方の治療法具体的な症例をもとに紹介します
第33回：腹腔鏡手術で授かる：腹腔鏡手術の詳細を説明します
第34回：夫として妻のために、父親として子どものためにどう考え何をすべきなのか
第35回：妊娠するための食事次回のテーマに関して今回食事や栄養素やサプリに関して最新の論文を多数読み改めて奥が深いことがわかりました。同時にとても大切でありこれらの最新の根拠をより多く提示して正しいライフスタイルを構築することの必要性を感じました。

次回のご案内• 次回のオンライン説明会は3月23日（土）16時からです。
• 次回は「妊娠に好ましいライフスタイル」です。
• 今日紹介出来なかった妊娠に有利な食事、習慣、サプリなどを最新の文献をもとに解説します。
• 大勢の方のご参加をお待ちしております。
• 申し込みの案内はこの後メール致します。

ご清聴ありがとうございました