Q
A

健康保険の手続き

高額療養費の払い戻しの手続き

高額療養費の自己負担限度額の目安は？

●医療費の自己負担額が 1ヵ月の限度額を超えると、超えた分が払い戻される●払い戻しを受けるには「高額療養費支給申請書」の提出が必要●支払い前に申請して「限度額適用認定証」の交付を受け、窓口で提示すると、支払いが限度額までで済む

高額療養費の自己負担限度額は収入別に定められており、70 歳未満と 70 歳以上で異なります。厳密な額は計算で求めますが、大まかな目安を覚えておくとよいでしょう。
70 歳以上 75 歳未満で標準報酬月額 26 万円以下の一般や低所得者に該当する場合、毎月の限度額だけでなく年間の上限額も定められています。毎年 8 月から翌年 7 月までの１年間の自己負担額を個人単位で合計して上限額を超えている場合には、7 月 31 日時点で被保険者として加入し早分 かりている医療保険者に対して申請を行います。被扶養者である家族の分も被保険者が申請します。

な医療費がかかる場合には、より負担医療費が高額になったときに必要な手続きとは？

ら払い戻しが受けられます。これが高が軽減されることになります。

毎月の医療費の自己負担額には限度額が定められており、額療養費制度です。毎月の限度額は、超えた分は後から高額療養費として払い戻しを受けることができます。

年齢や収入（標準報酬月額）によって払い戻しを受けるには、先に医療機関入院などのときは事前に限度額適用認定証の交付申請を異なります。

払い戻しを受けるには原則として申請が必要です。

限度額を超えた分が払い戻される

重い病気や大きなけがなどで入院しの窓口で支払いを済ませ、後で加入する療費がかかり、自己負担額も大きなも一定額以上の支払いを合算
多数該当でさらに負担が軽減

70

たり、高度な治療を受けると高額な医のとなります。窓口負担は医療費の一オンライン資格確認を導入している医療機関ではマイナンバーカードで受診できます

医療保険の保険者（健康保険組合、協

令和 3 年 3 月から、一部の医療機関で医療保険の資格をオンラインで確認する「オンライン資格確認」のプレ運用が始まっています。オンライン資格確認を導入している医療機関では、医療機関の担当者が高額療養費の限度額の情報をオンラインで確認できるため、限度額適用認定証を提示しなくても支払いが限度額までで済みます。本格運用は令和 3 年 10 月までに開始される予定です。
オンライン資格確認を導入している医療機関は限られているため、医療費の支払いが高額になることが想定される場合は、限度額適用認定証の交付を申請しておきましょう。

一時的に生じる高額な負担が心配な本格運用は令和 3 年 10 月までに開始の予定

75

医療費の支払いが一度では限度額をオンライン資格確認で限度額適用認定証の提示が不要に70部ですが、医療費が増えれば増えるほ※低所得Ⅰとは住民税非課税、年金収入 80 万円以下の場合です。低所得Ⅱとは住民税非課税、年金収入 80 万円～ 160 万円の場合です。

しが受けられます。同様に、被扶養者

15,000 円

場合は、支払いの前に加入する保険者

24,600 円

として同じ医療保険に加入している家

低所得Ⅰ

8,000 円

12に申請して「限度額適用認定証」の交低所得Ⅱ44,400 円）

族の自己負担も合算できます。

低所得者

18,000 円（年間上限：144,000 円） 57, 600 円（多数該当：付を受け、医療機関の窓口で提示する

一般
26 万円以下

さらに、直近 ヵ月で、自己負担限目安
およそ8 万円

ことで、支払いが限度額までで済みま

80,100 円 ＋（総医療費－ 267, 000 円）×１％ （多数該当： 44,400 円）

度額を超えた月が３ヵ月以上ある場合

現役並み所得者Ⅰ
28 万円～ 50 万円

す。入院などで医療費の支払いが高額

目安
およそ17 万円

は、４ヵ月目以降は「多数該当」扱い

167,400 円 ＋（総医療費－ 558,000 円）×１％ （多数該当： 93,000 円）になりそうなときは、ぜひ交付を受け現役並み所得者Ⅱ
53 万円～ 79 万円

医療保険の保険者となり、自己負担限度額が引き下げら目安およそ25万円ておきましょう。

252,600 円 ＋（総医療費－ 842,000 円）×１％ （多数該当：140, 100 円）

れます。つまり、長期にわたって高額現役並み所得者Ⅲ83万円以上会けんぽなど）に対して「高額療養費支入院・世帯ごと超えなかった場合でも、 歳未満では外来・個人ごとど、そのままでは窓口負担も際限なく❸払い戻し自己負担限度額給申請書」を提出します。保険者によっ

所得区分（標準報酬月額）

同じ月に２万１、０００円以上の支払被保険者被扶養者● 70歳以上 75 歳未満の人の自己負担限度額❷高額療養費支給申請書の提出高額となってしまいます。

35,400 円 （多数該当：24,600 円）

医療機関ては申請しなくても自動的に計算して低所得者（住民税非課税）

目安
およそ8 万円

いが複数ある場合に金額を合算できま

57,600 円 （多数該当：44,400 円）

そこで、医療費の負担が際限なく増26万円以下後から払い戻されます。いずれの場合で80,100 円 ＋（総医療費－ 267, 000 円）×１％ （多数該当： 44,400 円）❶医療費の支払い（自己負担分）

す（ 歳以上 歳未満は金額に関係な28万円～ 50万円

目安
およそ17 万円

えることを防ぐために、月ごと（毎月167,400 円 ＋（総医療費－ 558,000 円）×１％ （多数該当： 93,000 円）

も、払い戻しまでには３ヵ月以上かかり53万円～ 79万円

く合算可能）。合算して１ヵ月の限度252,600 円 ＋（総医療費－ 842,000 円）×１％ （多数該当：140, 100 円）

高額療養費
払い戻しの流れ

１日～末日）に自己負担限度額が定め83万円以上

目安
およそ25万円ます。

自己負担限度額額を超えた場合は、超えた額の払い戻所得区分（標準報酬月額）られており、限度額を超えた分は後か● 70歳未満の人の自己負担限度額

マイナンバーカードで受診するには事前の手続きが必要ですので、詳しくはマイナポータルや厚生労働省のホームページをご覧ください。

1110

POINT

高野豆腐のチーズカツ
夏野菜ヨーグルトソース■405kcal

高野豆腐は、戻し過ぎるとやわらかくなってしまうので 注 意しましょう。

2 トマトときゅうりをみじん切りし、Aと混ぜる。
3

スライスチーズ、バジルを❶の切り込みに挟んで、小麦粉と同量の水で溶いたものを付けパン粉をまぶす。

4

フライパンに多めの油を熱して、きつね色になるまで揚げ焼きにする。

5

ベビーリーフと一緒に盛り付け、❷をかけたら、くし形に切ったレモンを添える。

■塩分相当量2.3g※すべて1人分衣を付けて揚げた高野豆腐は、カロリー控えめながら、ボリューム満点で食べ応えがあります。ヨーグルトと夏野菜のソースが、夏らしい爽やかな味わいです。

高 たんぱく食材

高野豆腐

豆腐を凍らせ、低温熟成させた後乾燥させた日本の伝統的な保存食。全体の50%を占めるほどたんぱく質が豊富で、高野豆腐100g分のたんぱく質は豆腐4丁分に相当します。低カロリーでミネラル豊富な健康食材です。

材 料（2人分）●高野豆腐 ������������������ 2枚●スライスチーズ�������������� 2枚●バジル����������������� 3 ～ 4枚
●小麦粉、パン粉������������ 適量

旬の食材で日本人に不足しがちな

高野豆腐はひたひたの水（分量外）で10分ほど戻したら、両手で挟んで軽く水気を絞り、長辺にポケッ
ト状の切り込みを入れる。

たんぱく質が豊富に取れる、

1

所要時間25分

旬の食材を使ったレシピをご紹介。

作り方

今回は、夏野菜を使った暑い日も箸が進むメニューです。

Main

高 たんぱくレシピ
監修／清水加奈子

フードコーディネーター、管理栄養士、国際中医薬膳師、国際中医師●トマト、きゅうり ���������� 各15g
●A ヨーグルト����������� 大さじ2 塩、こしょう������������ 少々●油 ����������������������� 適量●ベビーリーフ、レモン ������� 適量

Side

ゴーヤーの冷製スープ■131kcal■塩分相当量1.7g※すべて1人分

食欲が落ちる夏でもさっぱり食べられる冷製スープ。ゴー
ヤーの苦味が苦手な人は、ゴーヤーに塩をふりかけてしばらく置き、水にさらすと苦みが減らせます。

高 たんぱく食材

これで牛乳

必 須アミノ酸を含む19種 類のアミノ酸がバランスよく構成された、卵と並ぶ高たんぱく食品の代表です。牛乳のたんぱく質成分の8割はカゼインで、カルシウムの吸収を助け、免疫力を高める効果などもあります。

材 料（2人分）●ゴーヤー
1/2本（正味100g）●じゃがいも �������������������������������������������� 1個●A 水 ���������������������������������������������� 150㎖
コンソメ������������������������������������������� 1個●牛乳 ����������������������������������� 100㎖（1/2カップ）●塩、こしょう ������������������������������������������ 少々●オリーブ油 ��������������������������������������� 大さじ1/2 ���������������������������������たんぱく質
19.8g 摂取!!
1日の摂取基準量

作り方

所要時間7分（冷やす時間は除く）

1

ゴーヤーのワタと種を取り、スライスする。じゃがいもは皮をむき角切りにする。

2

鍋にオリーブ油を熱し、❶を炒めて野菜に油が回ったらAを入れ、ふたをしてじゃがいもがやわらかくなるまで5分程度煮る。

3❷から飾り用のゴーヤーを除いてミキサーにかけ、牛乳と塩を加える。

4 ❸を冷蔵庫で冷やしたら、器によそい、ゴーヤーとこしょうを飾る。

Main

高野豆腐のチーズカツ
15.8g
夏野菜ヨーグルトソース
たんぱく質

男性75g

女性57g

26.4%

34.7%

Side

ゴーヤーの4g
冷製スープ

たんぱく質

※すべて1人分1312

め るパズル
1
２
４
５
６
８
11
12
13
14
15
17
19

クロスワードの盤面を完成させてください。
A〜D に入る言葉を並べてできる言葉は何でしょう？

456911
D

12

13
14

16

17

1518A

デカパトスプール（078）-857-1170

1,500円神戸市東灘区向洋町8-1

中高生

下車すぐ

（06）
-6412-1639

五（ 分で三段）

出題／五段 山下カズ子

六歩

10

大人700円

900円

中高生

400円

小学生700円

小学生300円

幼児

400円

幼児

150円

大人

1,300円

大人

600円

中高生

800円

中高生

350円

小学生

700円

小学生

小人の定義

利用期間

幼児：
（満4才以上小学生未満）

7月10日
（土）
～9月12日
（日）
9月 6日
（月）
～10日
（金）
は休園
荒天時休園あり

3才以下は無料

未就学児：無料
7月17日
（土）
～9月5日
（日）
（大人1人につき9:00～18:00（受付は17:00まで）
未就学児2名荒天時休園あり300円 まで）

無料駐車場あり大但馬竹野浜豊岡市竹野町竹野17-22（0796）-47-1080

竹野浜茶屋（海水浴場・休憩所）

JR山陰本線竹野駅下車

利用方法

告!!

も警
HOから

W人

900円

大人

350円

小学生

650円

小学生

220円

幼250円

幼児

利用整理券は前もって事業所担当者様にお申し出ください（枚数に限りがありますので、なるべく使用枚数をお申し込みください）
。

詰将 棋

歩 馬

持駒＝銀、桂、桂

1

四桂

2

三歩

3

二碁

馬

4利用料金

六甲ライナー「マリンパーク」
駅

尼崎スポーツの森
ウォーターパーク
尼崎市扇町43
アマラーゴ

D
ヒント 二枚の馬をうまく使う。

5C

一詰

黒先でどうなりますか。

（ 分で初段）

ヒント 初手が肝心です。

6B

一般料金
人

左と反対の方向21【詰碁】《正解 》黒先白死《解説》黒１がこの形の急所です。
11
白は２から 10 が最強の抵抗で、コ8ウやセキ 生きを狙ってきますが、7 5
白 10 のとき、黒は 11 と外ダメを4 6詰める手が好手です（黒４と取るのは白２の下に打たれてコウになってしまいます）。
白は 12 から 14 で同じ形に戻ったように見えますが、今度は黒 15 と打たれて、白はダメヅマリで打つ手がありません。
白 10 で 4 と打つのは、黒６と打たれて五目中手で白死です。

出題／五段 伊藤優詩

所大C

10

黒 9（4 の左）
白10（6 の所）
白12（4 の所）
黒13（4の左）
白14（6 の所）
黒15（4の所）
312【詰将棋】《正解》▲２二銀△同金▲同馬△
２四玉▲３六桂△同銀▲３五金△同飛▲４二馬△２五玉▲１五馬△
３四玉▲２六桂△４五玉▲５五馬まで 15 手詰め。
《解説》今回は「大」の字からのスタートです。初手は▲２二銀が正しく、４手目△３四玉は▲４六桂からの詰みがあり△２四玉ですが、▲３六桂から▲３五金が上部脱出阻止の好手で、▲４二馬から二枚の馬を使い解決します。

15場

19A
20

度の入っていないレンズの○○眼鏡
サーフィンで乗るもの（板ではない）ザ10

まったく深みのない○○○○な考え
２枚のイラストを見比べるパズルは○○○○探し
英語ではリングと呼ぶアクセサリー

解答8

当健保組合では、今年度は以下の施設と利用契約を結びました。
なお昨年まで契約していました「リゾ鳴尾浜」は閉園のため利用できなくなりました。

施設名

1 記号「℃」で表すのは○○温度
３ 漢字で「剃刀」と書く刃物
７ 人が住む家のこと
９ スラックスやパンタロンはこの一種
10 管楽器の演奏や水泳で行うブレス
12 砂糖に群がるイメージがある昆虫
13 しょうちくばいの「しょう」
14 夏の午後から夕方にかけて激しく降る雨
16 夏の夜空にドーン
18 郵便配達人が届けるもの
20 人間離れした超絶テクニック
21 オリンピックは参加することに○○があるB
7

隣りのルーム
夏休み＝○○休暇
相手の○○○を聞いてスケジュールを組む

セシ カミソリ
ミンカ ズボン
イキツギ シアリ ゴ マツサ ユウダチ
ハナビ テガミカミワイギ

3

海やプールで着るおばあちゃんのこと

答「ハミガキ」

3

新たに加入したメンバー

飛2

3年度

夏にミーンミーンと鳴く

銀

1

施設利用 のご案内

令和

玉 香
桂
金覚が目脳児その他

大人：中学生以上 7月10日（土）～8月29日（日）

70円

利用期間終了後の未使用券は利用期間終了後10月19日までに当健保組合に返却してください。
新型コロナウイルス感染拡大等で利用期間、時間など急きょ変更される場合もありますので利用前に各施設HPでご確認をお願いします。

タバコをやめるなら喫煙の肺リスクが高まっています今！

新型コロナウイルス感染症（新型コロナ）は肺炎などを引き起こすことから、呼吸器に悪影響を及ぼす喫煙との関係が問題視されています。WHO（世界保健機関）は「タバコを吸わないでください。喫煙は、あなたが新型コロナにかかった際に重症化させるリスクがあります」と喫煙者に向けたメッセージを送っています。
今、その１本のタバコが、健康へのリスクを高めているかもしれません。世界的に禁煙が叫ばれているこの機会に、思い切ってぜひタバコをやめましょう。

1440〜74 歳の方へ毎年受けよう！

特定健診

生活習慣病が怖いのは健康だと思っていても、気づかないうちに病気が進行してしまうこと。
1年に1度は健診を受けて自分の健康状態をチェックしましょう。

毎年健診を受ける 5 つのメリット
1 体の状態がわかる

4 医療費を節約できる

2 病気を早期発見できる5 アフターフォローが受けられる

健康保険組合の補助があるので、無料で体の状態をチェックできます。

自覚症状のない生活習慣病を早期発見することができます。

生活習慣病の症状の悪化を防ぎ、余計な医療費の負担を減らせます。

必要な方には、保健師などの専門家が特定保健指導で生活の見直しのサポートを行います。

3 老後の安心を守れる

健康を守ることで老後も元気に過ごせて、介護の不安も減らせます。

今の選択があなたの未来を決定します
健診を受けないまま、不健康な生活を続けてい特定健診はメタボに着目した健診です

ると、生活習慣病が悪化して心臓病や脳卒中など

不健康な生活の継続

重い後遺症の残る致命的な病気を発症してしまう

内臓に脂肪が溜まる（内臓脂肪型肥満）かもしれません。今、健診や保健指導を受けるか・高血圧受けないかが10年後・20年後の健康状態や介護の必要性を決定してしまうのです。
特定健診とその後の特定保健指導を受けて、健康と未来の幸せを守りましょう。

脂質異常

高血糖

いずれか 2 つ以上が該当するとメタボ！

動脈硬化
突然死を召く
障害の残る心臓病
脳卒中
認知症のリスクも増大！

特定健診受診券につきましては、４０歳以上のご家族の皆さまに5月19日付でご自宅へお送りしております。
特定健診により、ご自身の健康状態を毎年確認し、健康づくりにつなげていくことが重要です。
受診券の有効期限が令和4年3月31日になっておりますのでお早めに受診してください。健診結果から生活習慣の改善が必要な方は、特定保健指導を受けましょう。
【本年度から特定保健指導の対象となった方は、健診日当日に特定保健指導を受けることができる場合があります。】

特定保健指導とは？
特定健診の結果から、生活習慣病の発症リスクが高く、生活習慣の改善による生活習慣病の予防効果が多く期待できる方に対して、専門スタッフ（保健師など）が生活習慣を見直すサポートをします。
2021年8月1日

発行所

みづほ健康保険組合

神戸市中央区東川崎町1丁目3番3号☎（ 078）371− 6302

神戸ハーバーランドセンタービル12階

URL https://www.miduho-kenpo.or.jp/