【国保】

D-1 ＨＢｓ抗原《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新 》○ 取扱い
原則として、内視鏡時におけるＨＢｓ抗原の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
Ｂ型肝炎は、血液を介して感染が広がるおそれがあることから、内視鏡検査を実施するにあたって感染の有無の確認を行うことに意義は認めら
れる。

【国保】

D-2 フェリチン
《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和２年９月８日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
原則として、鉄欠乏性貧血の疑い病名に対するＤ007 の 26 フェリチン
半定量又はフェリチン定量の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
フェリチンは肝、脾、小腸粘膜などに含まれる鉄蛋白質で血液中に微量に存在し、体内貯蔵鉄の量を反映する。
鉄欠乏性貧血では、早期よりフェリチンが低下するためその診断に有用
である。

【国保】

D-3 パルスドプラ法加算（超音波検査（断層撮影法）） ①《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新 》○ 取扱い
原則として、肝癌（疑い含む）に対する超音波検査（断層撮影法）を施行する場合、パルスドプラ法加算の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
肝癌（疑い含む）に対する超音波検査（断層撮影法）を施行する場合、
パルスドプラ法加算の算定は、血流の定量的評価により診断の向上を図る
目的で行われる。
○ 留意事項肝血管腫での算定は認めない。

【国保】

D-4 経皮的動脈血酸素飽和度測定 ①《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新 》○ 取扱い
原則として、上部消化管内視鏡検査時（鎮痛・鎮静目的の薬剤を使用している場合）において経皮的動脈血酸素飽和度測定の算定要件を満たさない場合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-5 心電図検査 ①《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
原則として、上部消化管内視鏡検査時（鎮静目的の薬剤を使用している場合）において心電図検査の算定要件を満たさない場合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-6 呼吸心拍監視 ①《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新 》○ 取扱い
原則として、上部消化管内視鏡検査時（鎮痛・鎮静目的の薬剤を使用している場合）において呼吸心拍監視の算定要件を満たさない場合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-7 経皮的動脈血酸素飽和度測定 ②《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
原則として、上部消化管内視鏡検査時（鎮静目的の薬剤を使用していない場合）において経皮的動脈血酸素飽和度測定の算定要件を満たさない場
合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-8 心電図検査 ②《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
原則として、上部消化管内視鏡検査時（鎮静目的の薬剤を使用していない場合）において心電図検査の算定要件を満たさない場合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-9 呼吸心拍監視 ②《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
原則として、上部消化管内視鏡検査時（鎮静目的の薬剤を使用していない場合）において呼吸心拍監視の算定要件を満たさない場合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-10 経皮的動脈血酸素飽和度測定 ③《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新 》○ 取扱い
原則として、下部消化管内視鏡検査時（鎮痛・鎮静目的の薬剤を使用している場合）において経皮的動脈血酸素飽和度測定の算定要件を満たさない場合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-11 心電図検査 ③《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
原則として、下部消化管内視鏡検査時（鎮静目的の薬剤を使用している場合）において心電図検査の算定要件を満たさない場合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-12 呼吸心拍監視 ③《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新 》○ 取扱い
原則として、下部消化管内視鏡検査時（鎮痛・鎮静目的の薬剤を使用している場合）において呼吸心拍監視の算定要件を満たさない場合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-13 経皮的動脈血酸素飽和度測定 ④《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
原則として、下部消化管内視鏡検査時（鎮静目的の薬剤を使用していない場合）において経皮的動脈血酸素飽和度測定の算定要件を満たさない場
合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-14 心電図検査 ④《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
原則として、下部消化管内視鏡検査時（鎮静目的の薬剤を使用していない場合）において心電図検査の算定要件を満たさない場合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-15 呼吸心拍監視 ④《平成２４年１月２６日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
原則として、下部消化管内視鏡検査時（鎮静目的の薬剤を使用していない場合）において呼吸心拍監視の算定要件を満たさない場合は、当該検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
鎮静下に内視鏡検査を実施する場合には、モニター等での患者の全身状態の把握を行うことが通知にて示されているが、平成 28 年 3 月 31 日付
医療課事務連絡にて、内視鏡検査を実施する際の当該検査については、算定要件を満たしている場合に算定できる旨が通知されており、基礎疾患がない場合などは当該検査は認められない。

【国保】

D-16 パルスドプラ法加算（超音波検査（断層撮影法）） ②《平成２５年２月１日新規 》《令和元年８月２９日更新 》○ 取扱い
原則として、乳癌が疑われる患者に対するスクリーニング検査として、超音波検査の断層撮影法におけるパルスドプラ法加算は認められない。
○ 取扱いの根拠
乳癌自体の血流量が少ないので、パルスドプラ法は意味がない。また、スクリーニング検査では、早期症例又は他の良性腫瘍も多く含まれる。
○ 留意事項乳腺腫瘍での算定も認めない。

【国保】

D-17 インフルエンザ関連検査《平成２５年２月１日新規 》《令和元年８月２９日更新 》○ 取扱い
原則として、「インフルエンザ」又は「インフルエンザ疑い」以外でインフルエンザ関連検査の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
本検査は、インフルエンザウイルス感染症の診断を行うためのものであり、「インフルエンザ」又は「インフルエンザ疑い」の明示がない、イン
フルエンザ関連検査の算定は認められない。

【国保】

D-18 鼻腔内ＭＲＳＡ検査《平成２５年２月１日新規 》《令和元年８月２９日更新 》○ 取扱い
原則として、入院時検査の鼻腔内ＭＲＳＡ検査（細菌培養同定検査）の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠
本検査は、入院時スクリーニング検査としては、認められない。

【国保】

D-19 超音波検査《平成２７年２月５日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
原則として、単なる挫傷に対する局所診断を目的とした超音波検査は認められない。
○ 取扱いの根拠
単なる「挫傷」に対する超音波検査の算定は、挫傷局所の診断検査としては一般的ではない。なお、「単なる挫傷」とは「部位や併存症または合併症（疑い病名を含む）などの傷病名記載のない挫傷」のことをいう。

【国保】

D-20 内視鏡検査《平成２９年２月２日新規 》《令和元年８月２９日更新 》○ 取扱い
原則として肛門鏡検査時における超音波内視鏡検査実施加算は痔核に対しては認められない。
○ 取扱いの根拠
肛門鏡検査時における超音波内視鏡検査は痔核に対して診断を進める際に用いる検査としては一般的ではない。

【国保】

D-21 輸血 ①《平成２９年２月２日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
血小板製剤のみの輸血に対し、血液交叉試験の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠原則として、患者のＡＢＯ血液型と同型の血小板濃厚液が使用されること、また、現在供給されている血小板濃厚液は赤血球をほとんど含まないので、交差適合試験を省略してもよい。

【国保】

D-22 輸血 ②《平成２９年２月２日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
血小板製剤のみの輸血に対し、間接クームス検査は認められない。
○ 取扱いの根拠
現在供給されている血小板濃厚液は赤血球（患者血中抗体の標的）をほ
とんど含まないので、間接クームスは適当とは認められない。

【国保】

D-23 輸血 ③《平成２９年２月２日新規》《令和元年８月２９日更新》《令和３年２月２６日更新》○ 取扱い
血小板製剤のみの輸血に対し、不規則抗体検査は認められない。
○ 取扱いの根拠
現在供給されている血小板濃厚液は赤血球（不規則抗体の標的）をほと
んど含まないので、不規則抗体は適当とは認められない。

【国保】

D-24 赤血球沈降速度（ＥＳＲ）とＣ反応性蛋白（ＣＲＰ）（併施）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、同一検体での赤血球沈降速度（ＥＳＲ）とＣ反応性蛋白（ＣＲＰ）の併施算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
ＥＳＲとＣＲＰ検査データは、通常、並行的に変化するものであるが、両者のデータの乖離（かいり）は炎症初期及び回復期等に認められる場合がある。また、血管内凝固症候群など両者の乖離（かいり）が診断のきっかけとなることもあるなど、両者の併施は有用である。

【国保】

D-25 赤血球沈降速度（ＥＳＲ）（高血圧症）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
初診時以外で、「高血圧症」のみの病名に対する赤血球沈降速度（ＥＳＲ）の算定は認められない。
○ 取扱いの根拠「高血圧症」とＥＳＲは病態生理学的にみて、必然的な検査とは認めら
れない。

【国保】

D-26 ＨｂＡ１ｃ①（膵臓疾患）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、糖尿病若しくは糖尿病疑いの明示がなく、膵臓疾患のみの場合のＨｂＡ１ｃ検査は認められない。
○ 取扱いの根拠
ＨｂＡ１ｃ検査は、糖尿病の治療のコントロールを目的として実施される検査であり、「糖尿病」または「糖尿病疑い」の場合に認められる検査である。
○ 留意事項膵臓疾患、特に慢性膵炎では糖尿病の合併が多く見られ、血糖値の平均を評価することには臨床的有用性がある。こうした場合は「糖尿病」または「糖尿病疑い」等の病名を明細書に記載することとなるが、これらの病名がない場合には、詳記等により検査をする医学的な必要性が認められる
場合に限られる。

【国保】

D-27 ＨｂＡ１ｃ②（肝臓疾患）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、糖尿病若しくは糖尿病疑いの明示がなく、肝臓疾患のみの場合のＨｂＡ１ｃ検査は認められない。
○ 取扱いの根拠
ＨｂＡ１ｃ検査は、糖尿病の治療のコントロールを目的として実施される検査であり、「糖尿病」または「糖尿病疑い」の場合に認められる検査である。
○ 留意事項肝疾患、特に肝硬変等では糖尿病の合併が多く見られ、血糖値の平均を評価することには臨床的有用性がある。こうした場合は「糖尿病」または「糖尿病疑い」等の病名を明細書に記載することとなるが、これらの病名がない場合には、詳記等により検査をする医学的な必要性が認められる場
合に限られる。

【国保】

D-28 出血時間（心臓カテーテル法）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
心臓カテーテル法による諸検査施行前の出血時間は認められる。
○ 取扱いの根拠
心臓カテーテル法による諸検査には、右心・左心カテーテルを含む。それぞれ静脈、動脈にシースイントロデューサーを挿入し、必要とするカテーテルにより検査を施行する。検査終了時の止血は主に圧迫止血である。
活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）、プロトロンビン時間（ＰＴ）はそれぞれ内因系及び外因系の止血異常を、また、出血時間は血小板機能を始め血管壁やその周囲組織の状況を含めた止血検査の基本となるものであり、心臓カテーテル検査を実施するに当たって有意義な検査と認められる。

【国保】

D-29 プロトロンビン時間（ＰＴ）①（心臓カテーテル法）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
心臓カテーテル法による諸検査施行前のプロトロンビン時間（ＰＴ）は認められる。
○ 取扱いの根拠
心臓カテーテル法による諸検査には、右心・左心カテーテルを含む。それぞれ静脈、動脈にシースイントロデューサーを挿入し、必要とするカテーテルにより検査を施行する。検査終了時の止血は主に圧迫止血である。
活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）、プロトロンビン時間（ＰＴ）はそれぞれ内因系及び外因系の止血異常を、また、出血時間は血小板機能を始め血管壁やその周囲組織の状況を含めた止血検査の基本となるものであり、心臓カテーテル検査を実施するに当たって有意義な検査と認められる。

【国保】

D-30 活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）（心臓カテーテル法）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
心臓カテーテル法による諸検査施行前の活性化部分トロンボプラスチ
ン時間（ＡＰＴＴ）は認められる。
○ 取扱いの根拠
心臓カテーテル法による諸検査には、右心・左心カテーテルを含む。それぞれ静脈、動脈にシースイントロデューサーを挿入し、必要とするカテーテルにより検査を施行する。検査終了時の止血は主に圧迫止血である。
活性化部分トロンボプラスチン時間（ＡＰＴＴ）、プロトロンビン時間（ＰＴ）はそれぞれ内因系及び外因系の止血異常を、また、出血時間は血小板機能を始め血管壁やその周囲組織の状況を含めた止血検査の基本となるものであり、心臓カテーテル検査を実施するに当たって有意義な検査と認められる。

【国保】

D-31 血液ガス分析①（呼吸不全）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
急性期の呼吸不全の場合、毎日複数回の血液ガス分析の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
急性期の呼吸不全とは、血液ガス上ＰａＯ２の低下、ＰａＣＯ２の上昇がもたらされる状態であり、血液ガスを正常化させる呼吸管理が治療上最も重要であり、その為には複数回の血液ガス分析は必要と認められる。
○ 留意事項
１日の必要回数については、個々の病状により異なる。急性期とは、通常、１～２週間程度である。

【国保】

D-32 Ｔ３、ＦＴ３、Ｔ４、ＦＴ４（併施）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、Ｔ３とＦＴ３、Ｔ４とＦＴ４の併施は認められない。
Ｔ３およびＴ４、あるいはＦＴ３およびＦＴ４の組み合わせによる併施は認められる。
○ 取扱いの根拠
日常の臨床の場で、甲状腺ホルモンの動向をみるためには、特定の場合を除き総甲状腺ホルモンＴ３、Ｔ４の測定によってのみでも可能であるが、総甲状腺ホルモン（Ｔ３やＴ４）は、血中ではその大部分が蛋白（ＴＢＧ等）と結合した形で存在しており、実際の生体での作用は遊離系のｆｒｅｅＴ３（ＦＴ３）、ｆｒｅｅＴ４（ＦＴ４）濃度によって決定されることから、病態の把握には遊離ホルモンの測定がより有用となる。また、甲状腺ホルモンの総量と遊離系ホルモン量とは概ね相関して増減することか
ら、特定の場合を除き、甲状腺ホルモンの測定は、その遊離系ホルモン量あるいは甲状腺ホルモン総量測定のいずれかによることが望ましい。
○ 留意事項まれに、ＴＢＧ異常症等でＴ３・Ｔ４とＦＴ３・ＦＴ４との間に乖離（かいり）が見られることがあり、臨床的にそのようなことが想定されＴ３とＦＴ３、Ｔ４とＦＴ４の併施測定の医学的必要性が認められる場合に限り認められる。

【国保】

D-33 梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性①（心臓カテーテル法）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
心臓カテーテル法による諸検査など観血的検査やＰＴＣＡ施行前の梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性は認められる。
○ 取扱いの根拠
梅毒は、血液を介して感染が広がるおそれがあることから、観血的検査等を実施するに当たって感染の有無の確認を行うことに意義は認められる。
○ 留意事項梅毒血清反応（ＳＴＳ）半定量、梅毒血清反応（ＳＴＳ）定量の算定は認められない。

【国保】

D-34 ＨＢｓ抗原定性・半定量①（心臓カテーテル法）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
心臓カテーテル法による諸検査など観血的検査やＰＴＣＡ施行前のＨ
Ｂｓ抗原定性・半定量は認められる。
○ 取扱いの根拠
Ｂ型肝炎は、日常の臨床現場で遭遇することが稀ではない感染症であるが、血液を介して感染が広がるおそれがあることから、観血的検査等を実施するに当たって感染の有無の確認を行うことに意義は認められる。

【国保】

D-35 ＨＣＶ抗体定性・定量①（心臓カテーテル法）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
心臓カテーテル法による諸検査など観血的検査やＰＴＣＡ施行前のＨ
ＣＶ抗体定性・定量は認められる。
○ 取扱いの根拠
Ｃ型肝炎は、日常の臨床現場で遭遇することが稀ではない感染症であるが、血液を介して感染が広がるおそれがあることから、観血的検査等を実施するに当たって感染の有無の確認を行うことに意義は認められる。

【国保】

D-36 梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性②（人工腎臓実施時）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
人工腎臓実施時（初回）に梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
梅毒は、血液を介して感染が広がるおそれがあることから、観血的検査等を実施するに当たって感染の有無の確認を行うことに意義は認められる。
○ 留意事項梅毒血清反応（ＳＴＳ）半定量、梅毒血清反応（ＳＴＳ）定量の算定は認められない。

【国保】

D-37 ＨＢｓ抗原定性・半定量②（人工腎臓実施時）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
人工腎臓実施時（初回）にＨＢｓ抗原定性・半定量の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
Ｂ型肝炎は、日常の臨床現場で遭遇することが稀ではない感染症であるが、血液を介して感染が広がるおそれがあることから、観血的検査等を実施するに当たって、感染の有無の確認を行うことに意義は認められる。

【国保】

D-38 ＨＣＶ抗体定性・定量②（人工腎臓実施時）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
人工腎臓実施時（初回）にＨＣＶ抗体定性・定量の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
Ｃ型肝炎は、日常の臨床現場で遭遇することが稀ではない感染症であるが、血液を介して感染が広がるおそれがあることから、観血的検査等を実施するに当たって、感染の有無の確認を行うことに意義は認められる。

【国保】

D-39 細菌顕微鏡検査(血液培養)《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、血液培養の際の検体での細菌顕微鏡検査は認められない。
○ 取扱いの根拠
臨床的に感染症の診療に当っては、原虫類、一部のスピロヘータ類は塗抹検査でその種類を特定できるが、細菌類、真菌類の多くは培養検査の結果を待たなければならない。
また、検体塗抹検査によって菌が検出されるためには、材料中に多量の菌の存在が必要であり、化学療法の普及した今日にあっては、塗抹検査で菌の検出されることは極めて限られており、日常診療での有用性は極めて限られていると判断される。
○ 留意事項
原則として、血液培養の際の検体からの細菌顕微鏡検査は認められないが、マラリア、アメーバ赤痢等顕微鏡検査による形態学的診断が極めて重要な役割を演じる疾患であって、当該疾病を疑う医学的必要性が認められる場合は、Ｄ００５の７血中微生物検査により算定する。

【国保】

D-40 血液ガス分析②(呼吸不全)《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、症状の安定している慢性期の呼吸不全においは、毎日複数回の血液ガス分析の実施は認められない。
○ 取扱いの根拠
室内気吸入時の動脈血酸素分圧（ＰａＯ２）が６０Ｔｏｒｒ以下の状態
が１か月以上持続する状態を慢性呼吸不全というが、慢性期の呼吸不全患者での動脈血ガス分析による経過観察は、通常１～６か月間隔で行う。在宅酸素療法の患者など症状・重症度によっては自ずから頻回の測定が必要となる場合もあり、また適宜外来等においてパルスオキシメーターによる管理も行われるが、連日複数回の血液ガス分析は通常の慢性呼吸不全においてはその必要性は認められない。
○ 留意事項慢性呼吸不全の急性増悪期にあっては、連日あるいは１日に複数回の動脈血ガス分析が必要となる場合もあり、このような症例に対しては認めら
れる。

【国保】

D-41 リポ蛋白分画とコレステロール分画（併施）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、リポ蛋白分画とコレステロール分画の併施は認められない。
○ 取扱いの根拠
脂質異常症は、血液中の脂質すなわちＬＤＬ－コレステロール（ＬＤＬＣ）、ＨＤＬコレステロール（ＨＤＬ－Ｃ）中性脂肪（ＴＧ）のうち少なくとも一つが病的範囲にある状態をいう。
日本動脈硬化学会では、脂質異常症の診断基準として、ＬＤＬ－Ｃ１４
０ｍｇ／ｄｌ以上、ＴＧ１５０ｍｇ／ｄｌ以上を挙げ、ＨＤＬ－Ｃ４０ｍ
ｇ／ｄｌ未満を低ＨＤＬ－Ｃ血症としている。また、同学会の動脈硬化性疾患予防ガイドラインはＬＤＬ－Ｃを重視し、患者を冠動脈疾患の有無とＬＤＬＣ以外の主要危険因子により４カテゴリーに分け、その脂質管理目
標値に従った管理を推奨している。
一方、リポ蛋白は脂質と蛋白の複合体をさし、カイロミクロン、超低比
重リポ蛋白（ＶＬＤＬ）、低比重リポ蛋白（ＬＤＬ）、高比重リポ蛋白（ＨＤＬ）が含まれる。ある種の病的状態で中間比重リポ蛋白（ＩＬＤ）ある
いはレムナントが増加する。
従来、脂質異常症の分類については、脂質代謝過程で障害されている経路や機構を把握する目的でリポ蛋白分画が測定され、Ｆｒｅｄｒｉｃｋｓｏｎの分類を改変したＷＨＯの表現型分類が用いられている。
しかし、実際の臨床の場では上記の日本動脈硬化学会の基準に基づいた診療が行われている。また、リポ蛋白は脂質値（コレステロール分画）やアポ蛋白値と相関して変動することが多く、コレステロール分画についてはその測定も容易であり、その測定値でリポ蛋白の値を類推できることから、日常の脂質異常症の診療はコレステロール分画測定にて足りると考えられ、原則として両検査の併施は認められない。
○ 留意事項
治療上必要となる場合は、当該理由を詳記することにより認められる場
合もある。

【国保】

D-42 梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性③（内視鏡検査）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、内視鏡検査時における梅毒血清反応（ＳＴＳ）定性は認められる。
○ 取扱いの根拠
梅毒は、血液を介して感染が広がるおそれがあることから、内視鏡検査を実施するにあたって感染の有無の確認を行うことに意義は認められる。

【国保】

D-43 ＨＢｓ抗原定性・半定量③（内視鏡検査）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、内視鏡検査時におけるＨＢｓ抗原定性・半定量は認められる。
○ 取扱いの根拠
Ｂ型肝炎は、日常の臨床現場で遭遇することが稀ではない感染症であるが、血液を介して感染が広がるおそれがあることから、内視鏡検査を実施するにあたって感染の有無の確認を行うことに意義は認められる。

【国保】

D-44 ＨＣＶ抗体定性・定量③（内視鏡検査）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、内視鏡検査時におけるＨＣＶ抗体定性・定量は認められる。
○ 取扱いの根拠
Ｃ型肝炎は、日常の臨床現場で遭遇することが稀ではない感染症であるが、血液を介して感染が広がるおそれがあることから、内視鏡検査を実施するにあたって感染の有無の確認を行うことに意義は認められる。

【国保】

D-45 インスリン（ＩＲＩ）(糖尿病確定後の患者)《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、糖尿病確定後の患者に対して、インスリン（ＩＲＩ）は認められる。
○ 取扱いの根拠
糖尿病として診断されても、その型別の判断が困難である症例も見受けられる。糖尿病の病態把握、特にインスリン抵抗性を知るために、一定間隔での経過観察が必要な場合もある。
まれな病型であるが、ｓｌｏｗｌｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ Ⅰ型糖尿病においては、発症初期には一見Ⅱ型糖尿病のような臨床症状を呈する。
○ 留意事項Ｃ－ペプチド（ＣＰＲ）との併施は、インスリン異常症等の場合を除き
原則として認められない。
インスリン治療中は認められない。

【国保】

D-46 Ｃ-ペプチド（ＣＰＲ）(糖尿病確定後の患者)《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、糖尿病確定後の患者に対して、Ｃ－ペプチド（ＣＰＲ）は認められる。

○ 取扱いの根拠
糖尿病として診断されても、その型別の判断が困難である症例も見受けられる。特にインスリン抵抗性を知るために、一定間隔での経過観察が必要である。
まれな病型であるが、ｓｌｏｗｌｙ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ Ⅰ型糖尿病においては、発症初期には一見Ⅱ型糖尿病のような臨床症状を呈する。
また、小児・若年の糖尿病においては、発病初期の場合が多く、病型の判定の困難なことがある。
○ 留意事項インスリン（ＩＲＩ）との併施は、インスリン異常症等の場合を除き原則として認められない。

【国保】

D-47 血清補体価(ＣＨ５０) (膠原病の疑い)《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、初診時に「膠原病の疑い」の病名に対する血清補体価(ＣＨ５０)は認められる。
○ 取扱いの根拠
血清補体価検査は、その病態にⅡ型・Ⅲ型アレルギー機序が関与する膠原病（全身性エリテマトーデス、クリオグロブリン血症、血管炎症候群等）
では低値を示すことが一般的に知られている。
したがって、ＣＨ５０は膠原病の診断を進める際に用いる血清補体価検査として有用である。

【国保】

D-48 パルスドプラ法加算①（腎悪性腫瘍）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、腎悪性腫瘍に対して超音波検査(断層撮影法)を施行する場
合にパルスドプラ法加算は認められる。
○ 取扱いの根拠
腎癌の大半は血管の豊富な腫瘍であり診断的価値は大きい。また腎静脈、下大静脈などへの腫瘍浸潤の診断にも有用である。
○ 留意事項
原則として良性腫瘍では有用性は低いが、腎血管筋脂肪腫などの血管の豊富な腫瘍では、パルスドプラ法が必要である場合がある。

【国保】

D-49 パルスドプラ法加算②（尿管腫瘍）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、尿管腫瘍に対して超音波検査(断層撮影法)を施行する場合にパルスドプラ法加算は認められない。
○ 取扱いの根拠
尿管腫瘍は血流がほとんど存在せず、小さいので診断的価値が少ない。
○ 留意事項
原則として良性腫瘍では有用性は低いが、進行病変では診断的価値が高いことから、悪性腫瘍、血管病変では必要である場合がある。

【国保】

D-50 パルスドプラ法加算③（精索静脈瘤）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、精索静脈瘤に対して超音波検査(断層撮影法)を施行する場
合にパルスドプラ法加算は認められる。
○ 取扱いの根拠
手術適応の決定の際に、精索静脈の血流状態の診断が必要である。

【国保】

D-51 パルスドプラ法加算④（精索、精巣捻転症）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
精索及び精巣捻転症に対して超音波検査(断層撮影法)を施行する場合にパルスドプラ法加算は認められる。
○ 取扱いの根拠
精巣温存のためには緊急手術を要する疾患であり、その手術適応の決定の際に、精巣の血行障害の診断が必要である。

【国保】

D-52 ＨＩＶ−１抗体、ＨＩＶ−１、２抗体定性、ＨＩＶ−１、２抗体半定量、
ＨＩＶ−１、２抗体定量、ＨＩＶ−１、２抗原・抗体同時測定定性又はＨＩＶ−１、２抗原・抗体同時測定定量① (入院時)《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
入院時の検査として、ＨＩＶ−１抗体、ＨＩＶ−１、２抗体定性、ＨＩ
Ｖ−１、２抗体半定量、ＨＩＶ−１、２抗体定量、ＨＩＶ−１、２抗原・抗体同時測定定性又はＨＩＶ−１、２抗原・抗体同時測定定量は認められない。
○ 取扱いの根拠
本検査は、スクリーニング検査としては、認められない。

【国保】

D-53 ＨＩＶ−１抗体、ＨＩＶ−１、２抗体定性、ＨＩＶ−１、２抗体半定量、
ＨＩＶ−１、２抗体定量、ＨＩＶ−１、２抗原・抗体同時測定定性又はＨＩＶ−１、２抗原・抗体同時測定定量②（内視鏡検査）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
内視鏡検査時の検査として、ＨＩＶ−１抗体、ＨＩＶ−１、２抗体定性、
ＨＩＶ−１、２抗体半定量、ＨＩＶ−１、２抗体定量、ＨＩＶ−１、２抗原・抗体同時測定定性又はＨＩＶ−１、２抗原・抗体同時測定定量は認められない。
○ 取扱いの根拠
本検査は、スクリーニング検査としては、認められない。

【国保】

D-54 呼吸心拍監視①(硬膜外麻酔による手術)《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
硬膜外麻酔による手術に伴う呼吸心拍監視は認められる。
○ 取扱いの根拠
硬膜外麻酔による術中・術後において、血圧降下など当然のごとく発生
する副作用や術中・術後の出血に伴って発生する偶発事故の兆候を早期に発見するには、呼吸心拍監視を用いる。
○ 留意事項
手術を伴わない硬膜外麻酔として、硬膜外ブロックでは、偶発事故の発生は少ないことから、呼吸心拍監視の算定については、「心機能の低下があり、神経ブロックによる血圧降下の及ぼす影響が著しく、合併症の危険性が増す」等の医学的に必要な理由がある場合に限られる。

【国保】

D-55 呼吸心拍監視②（脊椎麻酔による手術）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
脊椎麻酔による手術に伴う呼吸心拍監視は認められる。
○ 取扱いの根拠
脊椎麻酔による術中・術後において、血圧降下など当然のごとく発生する副作用や術中・術後の出血に伴って発生する偶発事故の兆候を早期に発見するには、呼吸心拍監視を用いる。

【国保】

D-56 呼吸心拍監視③（静脈麻酔による手術）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
静脈麻酔による手術に伴う呼吸心拍監視は認められる。
○ 取扱いの根拠
静脈麻酔を用いる場合、その薬剤の特性から合併症として呼吸停止や血圧降下が見られる。これら術中の合併症の情報を早期に取得するために呼吸心拍監視を用いる。

【国保】

D-57 プロトロンビン時間（ＰＴ）②（術前検査）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、消化管内視鏡検査（ポリープ切除を実施しない場合）の術前検査として、プロトロンビン時間（ＰＴ）は認められる。
○ 取扱いの根拠
当初の目的が消化管内視鏡（特に大腸内視鏡）検査であって、観察の結果で、そのままポリープ切除術など観血的な医療行為に移行することがあ
る。

【国保】

D-58 ヒアルロン酸①（肝機能障害、肝細胞癌疑い）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い「慢性肝炎」の病名がない場合、「肝機能障害」又は「肝細胞癌疑い」に対するヒアルロン酸は認められない。
○ 取扱いの根拠「肝機能障害」では、慢性肝炎かどうか明確ではない。
「肝細胞癌疑い」では、ヒアルロン酸の測定は診断の参考とならない。

【国保】

D-59 ヒアルロン酸②（肝硬変）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、肝硬変に対するヒアルロン酸は認められない。
○ 取扱いの根拠「肝硬変」では、既に肝の線維化が認められるものであり、ヒアルロン酸の測定は、疾患の経過観察の参考とならない。

【国保】

D-60 ヒアルロン酸③（肝細胞癌）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、「慢性肝炎」の病名がない場合、肝細胞癌に対するヒアルロン酸は認められない。
○ 取扱いの根拠「肝細胞癌」では、ヒアルロン酸の測定は、経過観察や治療方針の決定には参考とならない。

【国保】

D-61 ヒアルロン酸④（原発性胆汁性肝硬変）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、「慢性肝炎」の病名がない場合であっても、原発性胆汁性
肝硬変に対するヒアルロン酸は認められる。
○ 取扱いの根拠「原発性胆汁性肝硬変」は、診断時には必ずしも肝硬変とは言えず、そのステージングの参考となる。

【国保】

D-62 α-フェトプロテインレクチン分画（ＡＦＰ−Ｌ３％）（慢性肝炎）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、初診月又は再診月に傷病名が「慢性肝炎」のみの場合、α-フェトプロテインレクチン分画（ＡＦＰ‐Ｌ３％）は認められない。
○ 取扱いの根拠
告示・通知から、「慢性肝炎」のみでは認められない。

【国保】

D-63 抗核抗体、抗ＤＮＡ抗体定性、抗ＤＮＡ抗体定量（疑い病名、「注記」がない場合）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、「疑い病名」あるいは「注記」がない場合、抗てんかん剤
に対する抗核抗体、抗ＤＮＡ抗体定性、抗ＤＮＡ抗体定量は認められない。
○ 取扱いの根拠
抗てんかん剤の副作用としてＳＬＥ様症状は稀であるので、認めない。
○ 留意事項「疑い病名」又は「注記」の記載がある場合は認める。

【国保】

D-64 ループスアンチコアグラント定性、ループスアンチコアグラント定量①（膠原病疑い）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い「抗リン脂質抗体症候群」の病名がない場合、「膠原病疑い」に対する
ループスアンチコアグラント定性、ループスアンチコアグラント定量は認められない。
○ 取扱いの根拠
膠原病のスクリーニング検査としてループスアンチコアグラント定性、
ループスアンチコアグラント定量を測定することは適当でない。

【国保】

D-65 ループスアンチコアグラント定性、ループスアンチコアグラント定量②（習慣流産）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、「抗リン脂質抗体症候群」の病名がない場合であっても、「習慣流産」に対するループスアンチコアグラント定性、ループスアンチ
コアグラント定量は認められる。
○ 取扱いの根拠
習慣流産の原因となる母体疾患として、「抗リン脂質抗体症候群」を持っている可能性が高いと考えられる。抗リン脂質抗体は、流産との関連性が大きく、不育症の重要な要因でもあるため、これらの母体疾患の有無を検討し、異常があれば治療を加えることで流産を予防することが可能であ
る。

【国保】

D-66 心臓カテーテル法による諸検査（ペースメーカー移植術と同日）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、ペースメーカー移植術と同日に行った心臓カテーテル法による諸検査（右心カテーテル）は認められる。
○ 取扱いの根拠
右心カテーテルについては、ペースメーカーの種類を決定するため必要な検査である。
○ 留意事項左心カテーテルについては、傷病名より、必要性を判断する。

【国保】

D-68 終夜睡眠ポリグラフィー（慢性心不全）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、在宅酸素療法指導管理料２のその他の場合について、在宅酸素療法指導管理料を慢性心不全で算定する場合で、睡眠時無呼吸症候群の病名がない場合、「終夜睡眠ポリグラフィー １ 携帯用装置を使用した
場合」、「終夜睡眠ポリグラフィー ２ 多点感圧センサーを有する睡眠評価装置を使用した場合」又は「終夜睡眠ポリグラフィー ３ １及び２以外の場合」は認められない。
○ 取扱いの根拠
終夜睡眠ポリグラフィー（ＰＳＧ）は、睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の合併を疑って行なう検査である。
○ 留意事項
慢性心不全患者にはＳＡＳ（とりわけ中枢性ＳＡＳ）の合併が高頻度に見られること。また、その治療には在宅酸素療法（ＨＯＴ）と並んで在宅持続陽圧呼吸療法（Ｃ-ＰＡＰ）が有効であることが知られている。
ＰＳＧを施行した慢性心不全患者でＳＡＳの病名が付いていないレセ
プトでは、ＰＳＧを必要とした理由や無呼吸低呼吸指数（ＡＨＩ）の値に関してコメントすることが適当である。

【国保】

D-69 アルブミン定量（尿）（糖尿病性早期腎症）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
糖尿病性早期腎症（第１期又は第２期の記載がないもの。）に対してのアルブミン定量（尿）の算定を認める。
○ 取扱いの根拠
Ｄ００１の８ アルブミン定量（尿）は通知に「糖尿病又は糖尿病性早期腎症患者であって微量アルブミン尿を疑うもの（糖尿病性腎症第１期又は第２期のものに限る。）に対して行った場合に、３か月に１回に限り算定できる。」とある。
糖尿病診療ガイドラインに糖尿病性腎症病期分類の表が記載されているが、第１期とは尿蛋白（アルブミン）が正常であるもの、第２期とは尿蛋白（アルブミン）が微量アルブミン尿であるものと定義し、第２期を早期腎症と呼称している。
傷病名「早期腎症」は、尿蛋白が陰性で、アルブミン定量（尿）の測定により微量アルブミンを診断できる患者であり、通知に該当すると考えら
れる。

【国保】

D-70 抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体（ＭＰＯ−ＡＮＣＡ）（ＡＮＣＡ関連血管炎）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、ＡＮＣＡ関連血管炎（疑いを含む）に対して、抗好中球細胞質ミエロペルオキシターゼ抗体（ＭＰＯ−ＡＮＣＡ）は認められる。
○ 取扱いの根拠
急速進行性糸球体腎炎は急速に腎機能に影響を及ぼす病態の一つの総称であり、具体的傷病名として多くの疾患が包合されている。ＡＮＣＡ関連血管炎は急速進行性糸球体腎炎の様々な原因疾患の中の一つであり、Ｍ
ＰＯ−ＡＮＣＡの測定はＡＮＣＡ関連血管炎の診断および病態把握に有用であると考えられる。
○ 留意事項「ＡＮＣＡ関連血管炎の疑い」に対して、ＭＰＯ−ＡＮＣＡを連月算定する場合は、ＡＮＣＡ関連血管炎を疑う所見等のコメントが必要であり、
単に「ＡＮＣＡ関連血管炎の疑い」の病名が記載されているだけでは、Ｍ
ＰＯＡＮＣＡの算定は認められない。

【国保】

D-71 ＨＢｓ抗原①（Ｂ型肝炎疑い）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、健診等の結果、血液検査の結果及び症状等から、「Ｂ型肝炎の疑い」病名がある場合において、スクリーニングを目的として実施した、区分番号「Ｄ０１３」肝炎ウイルス関連検査の「３」のＨＢｓ抗原の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
区分番号「Ｄ０１３」肝炎ウイルス関連検査の「３」のＨＢｓ抗原については、健診等で肝機能障害や黄疸が指摘された場合や、血液検査の結果及び全身倦怠感に引き続き食欲不振、悪心・嘔吐などの症状からＢ型肝炎が疑われる場合に実施されており、Ｂ型肝炎ウイルスの感染を見逃さないために高感度又は高精度に測定することは臨床上有用である。
したがって、Ｂ型肝炎が疑われた時点で高感度又は高精度の区分番号「Ｄ０１３」肝炎ウイルス関連検査の「３」のＨＢｓ抗原を実施することは必要と認められる。

【国保】

D-72 ＨＢｓ抗原②（手術前及び観血的検査前）《令和２年２月２６日新規》○ 取扱い
原則として、手術前及び観血的検査前において、スクリーニングを目的として実施した区分番号「Ｄ０１３」肝炎ウイルス関連検査の「３」のＨ
Ｂｓ抗原の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
区分番号「Ｄ０１３」肝炎ウイルス関連検査の「３」のＨＢｓ抗原については、一般的に手術前及び観血的検査前において実施されており、Ｂ型
肝炎ウイルスの感染を見逃さないために高感度又は高精度に測定することは臨床上有用である。
したがって、手術前及び観血的検査前において高感度又は高精度の区分
番号「Ｄ０１３」肝炎ウイルス関連検査の「３」のＨＢｓ抗原を実施することは必要と認められる。

【国保】

D-73 ＨＢｓ抗原③（Ｂ型肝炎の経過観察）《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
原則として、「Ｂ型肝炎」の抗ウイルス療法、肝庇護療法及び免疫療法の治療をしている経過観察において、区分番号「Ｄ０１３」肝炎ウイルス
関連検査の「３」のＨＢｓ抗原を測定し算定することは認められる。
○ 取扱いの根拠
区分番号「Ｄ０１３」肝炎ウイルス関連検査の「３」のＨＢｓ抗原については、Ｂ型肝炎（診断時以外）患者に対する抗ウイルス療法、肝庇護療法及び免疫療法の治療効果を判定するうえで、肝細胞内のＢ型肝炎ウイル
スの増殖の病態を把握するためにＨＢｓ抗原定量値を経時的に測定することが最も有用である。
したがって、Ｂ型肝炎（診断時以外）患者に対する抗ウイルス療法、肝庇護療法及び免疫療法の治療効果を判定するうえで、区分番号「Ｄ０１３」
肝炎ウイルス関連検査の「３」のＨＢｓ抗原を実施することは必要と認め
られる。

【国保】

D-74 糖尿病確定診断後の患者に対する連月のインスリン（ＩＲＩ）の算定について《令和元年８月２９日新規》○ 取扱い
糖尿病確定診断後の患者に対するインスリン（ＩＲＩ）の連月の算定は、原則として認めない。ただし、症状詳記等から薬剤変更時、コントロール
不良例、治療方針の評価及び決定等、連月の算定の必要性が医学的に判断できる場合は認める。
○ 取扱いの根拠
審査情報提供事例（平成 18 年 3 月 27 日第 2 次提供事例）より「原則として、糖尿病確定後の患者に対して、インスリン（ＩＲＩ）は認められる。」とされ、その理由として「糖尿病として診断されても、その型別の判断が困難である症例も見受けられる。糖尿病の病態把握、特にインス
リン抵抗性を知るために、一定間隔での経過観察が必要な場合もある。まれな病型であるが、slowly progressive Ⅰ型糖尿病においては、発症初期には一見Ⅱ型糖尿病のような臨床症状を呈する。」としている。
インスリン（ＩＲＩ）は、インスリン分泌能の評価を行い、病型の診断（Ⅰ型等）を行う検査であり、病型の診断が既に行われ症状が安定している患者に対しては頻回に実施する検査ではないが、薬剤変更時、コントロール不良例、治療方針の評価及び決定等、経過観察が必要な場合もある。
これらの状態が病名又は症状詳記等で医学的に判断できる場合は、連月の算定は原則認められると判断した。
以上のことから、糖尿病確定診断後の患者に対してのＩＲＩの算定は、一定間隔での経過観察が必要な場合等もあるため認めるが、病型の診断が既に行われ、症状が安定している患者に対しては頻回に実施する検査ではないため、連月の算定については原則として認めないとし、症状詳記等か
ら薬剤変更時、コントロール不良例、治療方針の評価及び決定等、連月の算定の必要性が医学的に判断できれば認める場合もあるとして取り扱うこととする。

【国保】

D-75 ＨＢｓ抗原（入院時）《令和２年９月８日新規》○ 取扱い
原則として、入院時の検査としてＤ013 の 1 ＨＢｓ抗原定性・半定量
又はＤ013 の 3 ＨＢｓ抗原の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
Ｄ013 の 1 ＨＢｓ抗原定性・半定量又はＤ013 の 3 ＨＢｓ抗原については、一般的に入院時検査として実施されており、Ｂ型肝炎ウイルスの感染症を見逃さないために測定することは認められる。

【国保】

D-76 ＨＢｓ抗原（手術時）《令和２年９月８日新規》○ 取扱い
原則として、手術前検査としてＤ013 の 1 ＨＢｓ抗原定性・半定量又はＤ013 の 3 ＨＢｓ抗原の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
Ｄ013 の 1 ＨＢｓ抗原定性・半定量又はＤ013 の 3 ＨＢｓ抗原については、一般的に手術前検査として実施されており、Ｂ型肝炎ウイルスの感染症を見逃さないために測定することは認められる。

【国保】

D-77 梅毒（手術前）《令和２年９月８日新規》○ 取扱い
原則として、手術前の検査として梅毒定性（Ｄ012-1）、梅毒トレポネー
マ抗体定性（Ｄ012-4）の算定は認められる。
○ 取扱いの根拠
梅毒定性（Ｄ012-1）、梅毒トレポネーマ抗体定性（Ｄ012-4）、梅毒は血液を介して感染が広がる恐れがあることから、手術前検査等を実施するに当たって感染の有無の確認を行うことに意義は認められる。

【国保】

D-78 ＨＣＶ抗体（入院時）《令和２年９月８日新規》○ 取扱い
原則として、入院時前の検査としてＨＣＶ抗体は認められる。
○ 取扱いの根拠
ＨＣＶ抗体定性･定量（Ｄ013-5）は血液を介して感染が広がる恐れがあることから、一般的に入院時検査として実施されており、Ｃ型肝炎ウイルスの感染症を見逃さないために測定することは認められる。