検 診を 受ける目的

定期的な検 査で胃と大腸を調べましょう！

⚫検 診 は胃 が ん や 大 腸 が ん で亡くなる人を救うた め のもの
胃がんは、ヘリコバクター・ピロリ菌（以下ピロリ菌）の除菌による予防効果があることがわかり、罹患率は減少傾向にありますが、大腸がんは増加傾向にあり、女性の部位別死亡数では、大腸がんが最も多くなっています。しかし、どちらのがんも、早期発見で生存率は高くなります。生存率の指標に「ネット・サバイ

胃と大腸バル」があります。
「ネット・サバイバル」は、がんのみが死因となる状況を仮定して、生存率を算出します。
がんの進行度は、Ⅰ期（早期）～Ⅳ期（末期）のステージで分類し、ステージごとに生存率が算出されていまの検診す。2015 年にがんと診断されて５年後の生存率は、がんが 進行したⅣ期では、胃がん６.７％、大腸がん18.4％と生存率は低くなりますが、Ⅰ期では、胃がん～命とくらしを守る～

92.8％、大腸がん 92.3％と生存率は高くなります。
図は、胃がん・大腸がんそれぞれのステージごとの神奈川県予防医学協会では、胃のX線検査、内生存率の推移です。がんのステージが上がるほど、生視鏡検査、ヘリコバクター・ピロリ菌検査、大腸存率が低くなり、特に大腸がんはⅣ期で極端に低くな便潜血検査などを実施しており、精密検査も受けることがわかります。

られます。 消化器科の専門医による胃のX線画

前述のように、がん検診で見つかる早期のがんは、像のダブルチェックをおこなう精度の高さが特長です。 当協会消化器科の専門医から経験に基生存率が高い傾向にあります。髙木医師は、「早期のづく胃と大腸の話を聞きました。

胃がんは、内視鏡で切除できます。その場合、胃はそ

当協 会 の 検 診

3 つ の メ リ ット
専 門 医によるダブル チェック

過 去 の 検 診データとの比 較で 診 断

専 門 性の高い病 院 などとの 連 携

髙 木 精 一 （たかぎ せ い いち）

玉 井 拙 夫 （たまい せ つお）

1983 年、横浜市立大学医学部卒業。横浜市立港湾病院、神奈川県立がんセンター消化器内科などを経て、2014 年に神奈川県予防医学協会消化器検診部長、2022 年から当協会統括消化器検診部長に就任。

1978 年、横浜市立大学医学部卒業。神奈川県立がんセンター、神奈川県健康医療局、神奈川県 衛生研究所所長、神奈川県立 足柄上病院 病院長などを経て、2017 年より神奈川県予防医学協会へ。現在、当協会消化器検診部長。

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図 「ネット・サバイバル（2015 年 5 年生存率）」 出典：国立がん研究センターがん情報サービス「院内がん登録全国集計」
Ⅰ期 92.8
Ⅱ期 66.6
50

Ⅲ期 41.4

胃00年

ネット・サバイバル（％）

ネット・サバイバル
（％）

100

100

Ⅳ期 6.7
1年2年3年4年

Ⅰ期 92.3
Ⅱ期 86.1
Ⅲ期 76.0

50

大腸00年

5年

Ⅳ期 18.41年

2年

3年

4年

5年

生存期間（年）生存期間（年）のまま残り、切除前とほとんど同じ生活をすることが診がほかの疾患に対しても有効であることを教えてくできます。大腸もがん化する前のポリープの段階で見ださいました。

つけられると内視鏡で切除できます。どちらのがんも⚫精密検査における専門病院との連携時間が経過すると進行してしまいます。進行して転移すると、死に至るわけですが、そうなる前に、内視鏡や手術で取り去ることができるため、とにかく早期に見検診で「精密検査」と診断された場合、〈去年もそつけて対処することが大切です。検診は胃がんや大腸うだったから〉〈特に変わったことはないから〉などとがんで亡くなる人を救うためのものです」と、早期に対理由をつけて、検査を後回しにしている傾向がありま処する大切さについて語りました。

す。早期に対処するためにも、精密検査を受診し、治療が必要かどうか診断を受けることが大切と両医師は⚫症状がない慢性の炎症も検診で見つける口を揃えます。
当協会で検診を受診されている方は、過去の検診結

玉井医師は、「急性の炎症は、胃痛、下痢、血便な果と比較し、診断をおこなっています。大学病院や専どの症状があります。急性の症状があれば、病院に行門病院との連携を密にし、より専門性の高い病院のく人が多いのではないでしょうか。一方で、慢性の炎受診が必要な場合も、適切な医療機関へ紹介していま症は、症状が少なく、気づきにくいものです。そこで、す。紹介先の医療機関から、検査結果が当協会に返症状のない炎症を見つけるのが検診です」と、がん検信されるため、次回の検診に活かしています。

医 師としての願 い
髙木医師・玉井医師は、がん検診と治療の現場をためのがん検診だということを決して忘れないでくだ

知る医師としての願いをこう話します。
「胃がんも大腸さい」

がんも発見が早いと内視鏡で切除できます。がん検「ストレスを溜めない生活、食事をし、がん検診を受診は治る段階でがんをみつけることが目的です。医師

けましょう。日々の食事で、極端な肥満や痩せすぎにとしては、がんで亡くなる人を１人でも減らしたい。その気を付けることが、胃と大腸にとってなにより大切です」

当協 会

精 密 検 査 のご 予 約 はこちらから運営部

検 査 結 果 に つ いて、保 健 師 が 相 談 に 応じます

045-641-8814

健康創造室 相談課

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045-641-8494

胃について胃がん予防 ピロリ菌も調べてほしい⚫胃 の 検 査 に お けるX 線 検 査と内 視 鏡 検 査
胃がん検診には、胃部X線検査と胃内視鏡検査が一生に一回で構いませんので、ぜひ受けてほしいと思います」と髙木医師。感染がない方は 2 年に一回の胃がん検診をおすすめしています。

あります。胃部X線検査では、造影剤（バリウム）を飲み、体を動かして胃の内側全体にバリウムを薄く広げることで、胃全体の形や粘膜の状態を調べます。胃内⚫最 近 の 傾 向〜胃 が ん 検 診 の 現 場 から〜

視鏡検査では、内視鏡で胃の内部を直接観ることで、玉井医師によると、「最近、逆流性食道炎が増えて胃の粘膜の凹凸や、粘膜の色の違いを調べます。経いる傾向があります」。胃酸が食道へ逆流し、食道に口内視鏡に比べて嘔吐反射が少ない経鼻内視鏡もあ炎症がおこり、胸やけなどの症状が出ることで知られり、当協会でも導入しています。

ます。原因のひとつが、肥満で胃が胸のほうに押し上また、胃の粘膜をごく少量採取して、がんに変化しげられる食道裂孔ヘルニアです。それを放っておくと、ている細胞がないか調べることもできます。万が一、胃と食道の接合部に慢性的な炎症がおこり、食道のがんの治療が必要な場合でも、早期に発見できれば内粘膜が胃の粘膜に置き換わります。この状態をバレッ

視鏡で胃の一部を切除するだけで済み、日常生活にはト食道といい、がんになる場合もあります。

支障がない方がほとんどです。

胃でおこりや す い 病 気⚫胃がんリスクとピロリ菌
かつて胃潰瘍は、ストレスとの関連を重視していましたが、現在は、ピロリ菌の感染が主な原因であることがわかっています。

胃がん

主にピロリ菌への感染。

胃潰瘍

主にピロリ菌への感染。

逆流性食道炎食道裂孔ヘルニア

免疫が不十分な幼少時に感染することが多く、現代では、乳幼児期に親などから食事での唾液を通じて感

胃底腺ポリープ

胃酸が食道へ逆流し炎症がおこる。
バレット食道に留意。
肥満などで胃が胸のほうに押し上げられる。
多くは良性。経過観察。

染しているケースなどが考えられます。
当協会の経口内視鏡は、嘔吐反射をピロリ菌の感染で胃の調子が悪くなる人もいれば、軽減するため経鼻内視鏡と同じ、径が症状のない人もいます。ピロリ菌は、胃・十二指腸潰小さい内視鏡を使用しています

瘍の原因や、胃がんのリスクを高めることがわかっています。ピロリ菌の感染があるかどうかは、血液・呼気・便などの検査でわかります。当協会では、血液検査と呼気テストをしており、感染していた場合の服薬による除菌治療もおこなっています。
「ピロリ菌を除菌すれば、何より胃がんのリスクを軽減できます。ピロリ菌検査は毎年おこなう必要はありません。基本的には、kenkou0 4 kanagawa

大 腸について大腸がんは、ポリープの段階で切除するのが有効⚫大腸の検査における便潜血検査と内視鏡検査います。便潜血検査で血液反応があった場合は、大腸内視鏡検査をおこないます。
大腸内視鏡検査にはリスクがあり、痛みやごく稀に「大腸の検査では、便潜血検査が有効です。40 歳

消化管に穴が開く大腸穿孔などがあります。髙木医師

以上の方は、毎年必ず受けてください」と髙木医師。

は「リスクはありますが、検査を受けるメリットは大き大腸に炎症やポリープがあると、微量の出血がありまい。大腸内視鏡検査を受けて何もなければ、その後す。便潜血検査は、大腸からの出血の有無をみるため5 年間は内視鏡検査を受けなくていいともいわれていに、便に血液反応がないか、肉眼ではわからない血液ます。もしポリープが見つかった場合、がんになる前にを調べます。当協会の検査は、一般家庭の浴槽に落内視鏡で切除することもできます。50 歳を過ぎたら、とした一滴の血液が検出できるほどの精度で実施してぜひ一度、大腸内視鏡検査を受けてほしいと思います」。

リスクはありますが、50 歳を過ぎたらぜひ一度、大腸内視鏡検査をおすすめします⚫大 腸 の ポリー プ 見 つ け て 切 除
大腸のポリープは、良性の小さなものも時間とともに大きくなり、がん化するとの報告があります。小さいうちに見つけてすべて切除しておくことが、大腸がんの予防につながります。早期であれば、内視鏡で切除できます。大腸の場合は、早く見つけて切除することががん予防につながります。

⚫最 近 の 傾 向〜大 腸 が ん 検 診 の 現 場 から〜
玉井医師によると、「近年増えているのが厚生労働省が難病に指定している潰瘍性大腸炎。原因不明の炎症がおこり、下痢や粘血便があり、がん化するケー

大 腸 でおこりや す い 病 気スもあるという報告もあります。年配の人に多い虚血潰瘍性大腸炎

原因不明の炎症がおこり、がん化することも。
難病指定。

虚血性大腸炎

血管が細くなり、酸素が十分にいきわたらない。
年配者に多い。

過敏性腸症候群

下痢や腹痛などがあるものの、腫瘍も炎症も見つからない。

ポリープ（腺腫）

良性でもがん化する可能性がある。
良性のうちに切除。

性大腸炎は、大腸の粘膜の血管が細くなり、酸素が十分にいきわたらないことで、下血や腹痛がおこります。
そのほかに下痢や便秘、腹痛の症状があるものの、検査をしても腫瘍も炎症も見つからない場合は過敏性腸症候群が考えられます」。腹痛や下痢などの不調がある場合には、原因を検査で確認することが大切です。

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