Specialう気持ちを抱くようになったのでページによる情報提供▽講演会の開『死に』を考える会」（以下、「考えるす。私たち医療者は「できる限りの催▽「私の生き方連絡ノート」の普及会」）を設立されました。

医療を行う使命がある」という意識―などを行っています。メンバーに2006年に療養病棟を担当するよを叩き込まれていますから、私がこは、医療関係者だけではなく、主婦やうになったことが大きな契機になりれまでに行ってきたことと整合性が臨床心理士などもいて、「私の生きました。急性期病棟では、意識がなとれずに随分悩みました。そんな悩方連絡ノート」の作成については、一く寝たきりになった患者さんに対しみの解決策を求めて、東京大学大学般の方に理解しやすいように表現にて、胃瘻の造設・経管栄養を行って療院の臨床死生学講座に通いました。

は工夫をしています。

養病棟へ転院させることを当然のよ

そこで私と同じように、「終末期の――「考える会」
では、自分で意思表うに行っていました。それが、療養患者さんとどう向き合ったらよいの示し、家族などと共有することを提病棟で、手足の委縮や拘縮によって、だろう？」と悩んでいる人々に出会唱していらっしゃいます。

徐々に元気なころとは様変わりしたいました。そこで出会った人たちと、意思表示というと、難しく考えて状態になっていくのを間近で見るよ「自分たちにできることはないだろしまうかもしれませんが、終末期にうになりやっと自分が転院させた患うか」という気持ちで立ち上げたのおいて、例えば、「どのような状態に者さんのその後を理解した気がしまが「考える会」です。

なろうと、○○だけはしてほしくなした。また、家族もそれを見るのが――「考える会」では、どのような活い」とか、「○○という状態にしてほつらいと見舞いに来る足が遠のく人動をされていますか。

しい」など、各々個人の尊厳を考えてもいるのです。そんな状況を目の当「さまざまな終末期のかたちを認いらっしゃる方は多いのではないでたりにし、「意識もなく管につながめよう」「患者さん本人が決めたことしょうか。あるいは、終末期に「あられているこの人にとって幸せがここを大事にしよう」「自分で決めるためゆる治療を受けたい」という方や、にあるのだろうか？

この状態を本のお手伝いをしよう」―というのが「延命治療は一切受けたくない」といではないでしょうか。また、ご本人

人が望んでいたのだろうか？」とい「考える会」の基本方針で、▽ホームう方もいらっしゃるでしょう。このの意向に沿うことで、ご家族の気持どれもが大事な選択ですし、それをちも癒されます。わが国では、「死」示すのが意思表示です。そして、終を語ることは忌み嫌う傾向にありま

末期になった際に、自分は何を望むすが、子どものころから「死の準備教のか、どうしてほしいのかを、元気な育」を行うなど、年代ごとに皆で話しうちからご家族などと話し合い、そ合いの機会を持ち、生と死を自然にの意思を共有しておくことが必要で意識していけるような社会になってす。ご自分で意思表示ができなくいってほしいと思っています。

上が１万部を突破し、ある大学の看なったときに、医療的な判断をしな――自分の意思を決定する際に役に護学部では教科書として使っていたければならなくなるのはご家族で立つのが、「私の生き方連絡ノート」

だいています。このノートに記入すす。そのご家族を悩ませないためにですね。

ることで、終末期のことを考えたり、も、ご本人の意思を残しておくべき「自分で意思表示し、ご家族などと話し合うきっかけにしてほしいと思です。それが、ご家族への愛情の証共有することが必要です」と説いています。そして、最期まで「自分らしも、なかなか具体的に考えがまとまく」生きることを大事にしてほしいるものではありません。それには、と思います。人は死ぬ直前まで生きコミュニケーションツールが必要でているのですから。そして家族・医す。「考える会」を立ち上げたとき、療者は本人の意思を尊重すること・世界中からいろいろ取り寄せて研究支える事で最期までチームとして協しましたが、自分たちが追い求めて力していけると思います。最近提唱いる内容のものはありませんでしされている、ＡＣＰ（事前ケア計画）た。そこで、「それなら、自分たちでを行うときにもぜひ利用していただ作ろう」と、試行錯誤しながら、すべきたいと思います。て手作りで１冊にまとめたのが「私――ありがとうございました。

自分らしい「生き」「死に」を考える会
代表

渡辺敏恵 氏

終末期医療のあり方は「生きる長さ」か「生きる質」か？

選択は「本人の意思の尊重」
が何よりも重要Interview――2008年 に「自分らしい『生き』WATANABE. Toshie「自分らしい『生き』『死に』を考える会」（http://www.ikisini.com/）代表。東京女子
医科大学卒業と同時に同大学第一内科入局。大学病院・専門病院を経て開業。非常勤講師として大学病院の診療も継続している。2006年から療養型病院の病棟を経験したことがきっかけで東京大学臨床死生学講座で学ぶ。2008年に「自分らしい『生き』『死に』を考える会」を設立し、代表として活動を開始。2009年に会独自の「私の生き方連絡ノート」を発行し、ＡＣＰ（事前ケア計画）の重要性を講演・執筆を通じて提唱している。医学博士。総合内科専門医。ＮＰＯ法人「高齢社会をよくする女性の会」理事。

自分自身が終末期を迎えたとき、どのような医療や、どのような生活を望むのか―。
「生きる長さ」
を選択するのか、それとも「生きている間の生活の質」
か―。意識が無いまま中心静脈栄養や経管栄養を行い長年寝たきりの生活を続ける多くの患者の存在を目の当たりにして、「患者自身が望んでいたことは何なのだろうか」と、患者本人の意思の尊重に目をむけようと〈私の生き方連絡ノート〉を提唱する「自分らしい『生き』『死に』を考える会」
代表の渡辺敏恵氏。渡辺氏にお話を伺いました。

2 別冊 Tiara vol.17

渡辺氏は、東京都看護協会が2015年２月７日に開催した都民公開講座で、「自分で決める人生の終（しま）い方〜尊厳ある命を全うするために〜」と題して講演。終末期医療の問題点などを解説したほか、「私の生き方連絡ノート」で意思表示することの大切さを訴えました。

私の生き方連絡ノート「私の生き方連絡ノート」の表紙。
渡辺氏は「終末期の意思を家族で話し合う際に利用してほしい」と話しています。

全部で６つのパートに分かれており、書きやすい項目から書き進めます。例示を参考に自分の言葉で書き込むのがポイン
トです。６つの項目は次の通りです。

１.自分のことについて自分の名前、住所、かかっている医療機関など。大切にしていること、自分の「生き方」について。

２.自分が望む医療・闘病のかたち

今の自分が、病気になったとしたら、どのような医療を望むか。治療をしながら何を大切にした生活をしたいか。これだけは嫌なことは何か。

３.自分で意思表示ができるとき病気になったときに、病気について知りたいか、知りたくないか。自分の病気について知っておいてほしい人は誰か。

４.自分で意思表示ができないとき

急病や事故、認知症などで自分で意思表示ができない場合、どのような治療や生活を望むか。

５.自分の代わりに判断してほしい人

自分の治療や生活について、自分の代わりに判断してほしい人がいる場合は、書いておく。

６.意思表示カードの記入

自分の希望について、カード形式で記入する。の生き方連絡ノート」
です。昨年、売「療養型病棟を経験して、高齢者医療の現実を初めて知った」と渡辺氏。

（2015年３月26日東京女子医大にて）

別冊Tiara vol.17

3