予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。

特集

胃と大腸の検診〜命とくらしを守る〜

予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。

SP RING2 0 24

V OL .

643

https: //www.yobouigaku-kanagawa.or.jp

INDEX
01

08

横 浜さんぽ Vol .1 0

TopicsVol.1

けんかな TO P I C S

中区 ／ 横 浜 市 開 港 記 念 会 館

02

NEW

◎職場における「新たな化学物質規制」が導入されました◎特定保健指導に「アウトカム評 価」が導入されました

特集

胃と大 腸の検診〜 命とくらしを 守る〜◎「合理的配慮の提供」が義務化されました

12

Topics

活動報告

協会だより
06

Column◎ 2 0 2 3 年度第 3 回「かながわ健康支援セミナー」

動いてすっきり！ Vol. 2◎ピンクリボンかながわ

スキマ・エクササイズ◎ 2 0 2 3 年度第 4 回「かながわ健康支援セミナー」「二の腕引き締め効果をねらう」

07

Columnドクターに聞いてみよ〜！カルテ 4「高濃度乳房」って？

令 和 6 年 能 登 半 島 地 震へのお見 舞い

表 紙の話

令 和 6 年 能 登 半 島 地 震で亡くなられた方々のご冥 福をお祈りしますとともに、被 災された多くの方々に心よりお見 舞いを申し上げます。

箱根登山鉄道スイスを走る世界有数の山岳鉄道、ベルニナ鉄道

開花を迎えると「あじさい電車」の名で親しまれをモデルとして、1919（大正 8）年に開業したています。また、桜の名所としても名高い箱根に

箱根登山鉄道。一般的な鉄道と同様に車輪とレあって、線路沿いにはシダレザクラが咲き誇りまールで走行する「粘着式鉄道」では日本で最大とす。大平台駅の周辺では、3 月下旬から 4 月中旬

なる 80‰（パーミル）の急勾配（1000m進んでにかけて、見事に花をつけた桜の間を縫うように80m上がる）を登ります。沿線には、職員の方が走る鉄道の車窓からゆったりと眺めることがで丹精込めて育てたあじさいが咲き、6 月中旬頃にきます。

【著作権について】本誌記載の記事・写真・イラスト・レイアウトの無断転載・複写を禁じます。
【個人情報の取り扱いについて】当協会では、本誌を送付している皆様について、送付に必要な情報（氏名・住所・所属など）を送付名簿として保持しております。
この個人情報は当協会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管理のもとに運用しております。その上で、今後も継続して送付したいと考えております。送付名簿から削除・訂正を希望される場合には、健康創造室企画課（☎︎045-641-8505）までご連絡ください。

「健康かながわ」への意見・感想を募集しております

kenkana@yobouigaku -kanagawa.or.jp

◆中 区 ／

横浜市開港記念会館

Vol.

10

access

横浜高速鉄道みなとみらい線「日本大通り駅」から徒歩1分
JR線・市営地下鉄「関内駅」から徒歩10分

kenkou0 1 kanagawa

検 診を 受ける目的

定期的な検 査で胃と大腸を調べましょう！

⚫検 診 は胃 が ん や 大 腸 が ん で亡くなる人を救うた め のもの
胃がんは、ヘリコバクター・ピロリ菌（以下ピロリ菌）の除菌による予防効果があることがわかり、罹患率は減少傾向にありますが、大腸がんは増加傾向にあり、女性の部位別死亡数では、大腸がんが最も多くなっています。しかし、どちらのがんも、早期発見で生存率は高くなります。生存率の指標に「ネット・サバイ

胃と大腸バル」があります。
「ネット・サバイバル」は、がんのみが死因となる状況を仮定して、生存率を算出します。
がんの進行度は、
Ⅰ期（早期）～Ⅳ期（末期）のステー
ジで分類し、ステージごとに生存率が算出されていまの検診す。2015 年にがんと診断されて５年後の生存率は、がんが 進行したⅣ期では、胃がん６.７％、大腸がん
18.4％と生存率は低くなりますが、Ⅰ期では、胃がん～命とくらしを守る～

92.8％、大腸がん 92.3％と生存率は高くなります。
図は、胃がん・大腸がんそれぞれのステージごとの神奈川県予防医学協会では、胃のX線検査、内生存率の推移です。がんのステージが上がるほど、生視鏡検査、ヘリコバクター・ピロリ菌検査、大腸存率が低くなり、特に大腸がんはⅣ期で極端に低くな

便潜血検査などを実施しており、精密検査も受けることがわかります。

られます。 消化器科の専門医による胃のX線画

前述のように、がん検診で見つかる早期のがんは、像のダブルチェックをおこなう精度の高さが特長です。 当協会消化器科の専門医から経験に基生存率が高い傾向にあります。髙木医師は、「早期のづく胃と大腸の話を聞きました。

胃がんは、内視鏡で切除できます。その場合、胃はそ

当協 会 の 検 診

3 つ の メ リ ット
専 門 医によるダブル チェック

過 去 の 検 診データとの比 較で 診 断

専 門 性の高い
病 院 などとの 連 携

髙 木 精 一 （たかぎ せ い いち）

玉 井 拙 夫 （たまい せ つお）

1983 年、横浜市立大学医学部卒業。横浜市立
港湾病院、神奈川県立がんセンター消化器内科などを経て、2014 年に神奈川県予防医学協会
消化器検診部長、2022 年から当協会統括消化器検診部長に就任。

1978 年、横浜市立大学医学部卒業。神奈川県
立がんセンター、神奈川県健康医療局、神奈川
県 衛生研究所所長、神奈川県立 足柄上病院 病院長などを経て、2017 年より神奈川県予防医学協会へ。現在、当協会消化器検診部長。

kenkou0 2 kanagawa

図 「ネット・サバイバル（2015 年 5 年生存率）」 出典：国立がん研究センターがん情報サービス「院内がん登録全国集計」
Ⅰ期 92.8
Ⅱ期 66.6
50

Ⅲ期 41.4

胃00年

ネット・サバイバル（％）

ネット・サバイバル
（％）

100

100

Ⅳ期 6.7
1年

2年

3年

4年

Ⅰ期 92.3
Ⅱ期 86.1
Ⅲ期 76.0

50

大腸
0
0年

5年

Ⅳ期 18.4
1年

2年

3年

4年

5年

生存期間（年）

生存期間（年）のまま残り、切除前とほとんど同じ生活をすることが診がほかの疾患に対しても有効であることを教えてくできます。大腸もがん化する前のポリープの段階で見ださいました。

つけられると内視鏡で切除できます。どちらのがんも⚫精密検査における専門病院との連携

時間が経過すると進行してしまいます。進行して転移すると、死に至るわけですが、そうなる前に、内視鏡や手術で取り去ることができるため、とにかく早期に見

検診で「精密検査」と診断された場合、〈去年もそつけて対処することが大切です。検診は胃がんや大腸

うだったから〉〈特に変わったことはないから〉などとがんで亡くなる人を救うためのものです」と、早期に対理由をつけて、検査を後回しにしている傾向がありま処する大切さについて語りました。

す。早期に対処するためにも、精密検査を受診し、治療が必要かどうか診断を受けることが大切と両医師は⚫症状がない慢性の炎症も検診で見つける

口を揃えます。
当協会で検診を受診されている方は、過去の検診結

玉井医師は、「急性の炎症は、胃痛、下痢、血便な果と比較し、診断をおこなっています。大学病院や専どの症状があります。急性の症状があれば、病院に行門病院との連携を密にし、より専門性の高い病院のく人が多いのではないでしょうか。一方で、慢性の炎受診が必要な場合も、適切な医療機関へ紹介していま症は、症状が少なく、気づきにくいものです。そこで、す。紹介先の医療機関から、検査結果が当協会に返症状のない炎症を見つけるのが検診です」と、がん検信されるため、次回の検診に活かしています。

医 師としての願 い
髙木医師・玉井医師は、がん検診と治療の現場をためのがん検診だということを決して忘れないでくだ

知る医師としての願いをこう話します。
「胃がんも大腸さい」

がんも発見が早いと内視鏡で切除できます。がん検「ストレスを溜めない生活、食事をし、がん検診を受診は治る段階でがんをみつけることが目的です。医師

けましょう。日々の食事で、極端な肥満や痩せすぎにとしては、がんで亡くなる人を１人でも減らしたい。その気を付けることが、胃と大腸にとってなにより大切です」

当協 会

精 密 検 査 のご 予 約 はこちらから運営部

検 査 結 果 に つ いて、保 健 師 が 相 談 に 応じます

045-641-8814

健康創造室 相談課

kenkou0 3 kanagawa

045-641-8494

胃について胃がん予防 ピロリ菌も調べてほしい⚫胃 の 検 査 に お けるX 線 検 査と内 視 鏡 検 査
胃がん検診には、胃部X線検査と胃内視鏡検査が一生に一回で構いませんので、ぜひ受けてほしいと思います」と髙木医師。感染がない方は 2 年に一回の胃がん検診をおすすめしています。

あります。胃部X線検査では、造影剤（バリウム）を飲
み、体を動かして胃の内側全体にバリウムを薄く広げることで、胃全体の形や粘膜の状態を調べます。胃内⚫最 近 の 傾 向〜胃 が ん 検 診 の 現 場 から〜

視鏡検査では、内視鏡で胃の内部を直接観ることで、玉井医師によると、「最近、逆流性食道炎が増えて胃の粘膜の凹凸や、粘膜の色の違いを調べます。経いる傾向があります」。胃酸が食道へ逆流し、食道に口内視鏡に比べて嘔吐反射が少ない経鼻内視鏡もあ炎症がおこり、胸やけなどの症状が出ることで知られり、当協会でも導入しています。

ます。原因のひとつが、肥満で胃が胸のほうに押し上

また、胃の粘膜をごく少量採取して、がんに変化しげられる食道裂孔ヘルニアです。それを放っておくと、ている細胞がないか調べることもできます。万が一、胃と食道の接合部に慢性的な炎症がおこり、食道のがんの治療が必要な場合でも、早期に発見できれば内粘膜が胃の粘膜に置き換わります。この状態をバレッ

視鏡で胃の一部を切除するだけで済み、日常生活には

ト食道といい、がんになる場合もあります。

支障がない方がほとんどです。

胃でおこりや す い 病 気⚫胃がんリスクとピロリ菌
かつて胃潰瘍は、ストレスとの関連を重視していましたが、現在は、ピロリ菌の感染が主な原因であることがわかっています。

胃がん

主にピロリ菌への感染。

胃潰瘍

主にピロリ菌への感染。

逆流性食道炎食道裂孔ヘルニア

免疫が不十分な幼少時に感染することが多く、現代では、乳幼児期に親などから食事での唾液を通じて感

胃底腺ポリープ

胃酸が食道へ逆流し炎症がおこる。
バレット食道に留意。
肥満などで胃が胸のほうに押し上げられる。
多くは良性。経過観察。

染しているケースなどが考えられます。
当協会の経口内視鏡は、嘔吐反射を

ピロリ菌の感染で胃の調子が悪くなる人もいれば、軽減するため経鼻内視鏡と同じ、径が症状のない人もいます。ピロリ菌は、胃・十二指腸潰

小さい内視鏡を使用しています

瘍の原因や、胃がんのリスクを高めることがわかっています。ピロリ菌の感染があるかどうかは、血液・呼気・便などの検査でわかります。当協会では、血液検査と呼気テストをしており、感染していた場合の服薬による除菌治療もおこなっています。
「ピロリ菌を除菌すれば、何より胃がんのリスクを軽減できます。ピロリ菌検査は毎年おこなう必要はありません。基本的には、kenkou0 4 kanagawa

大 腸について大腸がんは、ポリープの段階で切除するのが有効⚫大腸の検査における便潜血検査と内視鏡検査

います。便潜血検査で血液反応があった場合は、大腸内視鏡検査をおこないます。
大腸内視鏡検査にはリスクがあり、痛みやごく稀に「大腸の検査では、便潜血検査が有効です。40 歳

消化管に穴が開く大腸穿孔などがあります。髙木医師

以上の方は、毎年必ず受けてください」と髙木医師。

は「リスクはありますが、検査を受けるメリットは大き大腸に炎症やポリープがあると、微量の出血がありまい。大腸内視鏡検査を受けて何もなければ、その後す。便潜血検査は、大腸からの出血の有無をみるため

5 年間は内視鏡検査を受けなくていいともいわれていに、便に血液反応がないか、肉眼ではわからない血液ます。もしポリープが見つかった場合、がんになる前にを調べます。当協会の検査は、一般家庭の浴槽に落内視鏡で切除することもできます。50 歳を過ぎたら、とした一滴の血液が検出できるほどの精度で実施してぜひ一度、大腸内視鏡検査を受けてほしいと思います」。

リスクはありますが、50 歳を過ぎたらぜひ
一度、大腸内視鏡検
査をおすすめします⚫大 腸 の ポリー プ 見 つ け て 切 除
大腸のポリープは、良性の小さなものも時間とともに大きくなり、がん化するとの報告があります。小さい
うちに見つけてすべて切除しておくことが、大腸がんの予防につながります。早期であれば、内視鏡で切除できます。大腸の場合は、早く見つけて切除することががん予防につながります。

⚫最 近 の 傾 向〜大 腸 が ん 検 診 の 現 場 から〜
玉井医師によると、「近年増えているのが厚生労働省が難病に指定している潰瘍性大腸炎。原因不明の炎症がおこり、下痢や粘血便があり、がん化するケー

大 腸 でおこりや す い 病 気スもあるという報告もあります。年配の人に多い虚血

潰瘍性大腸炎

原因不明の炎症がおこり、がん化することも。
難病指定。

虚血性大腸炎

血管が細くなり、酸素が十分にいきわたらない。
年配者に多い。

過敏性腸症候群

下痢や腹痛などがあるものの、腫瘍も炎症も見つからない。

ポリープ
（腺腫）

良性でもがん化する可能性がある。
良性のうちに切除。

性大腸炎は、大腸の粘膜の血管が細くなり、酸素が十分にいきわたらないことで、下血や腹痛がおこります。
そのほかに下痢や便秘、腹痛の症状があるものの、検査をしても腫瘍も炎症も見つからない場合は過敏性腸症候群が考えられます」。腹痛や下痢などの不調がある場合には、原因を検査で確認することが大切です。

kenkou0 5 kanagawa

Vol.

2
「 運 動 」となると身 構えてしまう人でもスキマ時 間 にできるお手 軽エクササイズで
運 動 不 足を解 消しましょう

今回は半袖になる前に動かしてみよう！

二の腕引き締め効 果をねらうステップ

1

腕の曲げ伸ばしの簡単動作

両手にペット
ボトルを持ち、ヒジを90°に曲げ、後ろに引きますポイント

ヒジの位 置は固 定

ステップ

背筋を伸ばして足は腰幅に広げます2
ヒジの位置はそのままで、
腕を伸ばしますポイント

しっかりとヒジを伸ばす腕を伸ばしている
ときに息を吐きます

ポイント

監修

10 回 繰り返す

小林辰也

腕の曲げ伸ばしを

当協会・健 康運 動指導士
人間ドックと連 携した健 康教育の企画・運営、
講演・講習会などの活動をおこなっています。

10 回おこないます
10 回を1セットとして
2 〜 3 セットおこないます

kenkou0 6 kanagawa

約

1

分

カルテ

あなたの『？』に、当協 会 のドクターがお 答えします 。
今 回 は 、婦 人 検 診 部 乳 腺 外 来 の 龍 美 紗 医 師です 。

『 高濃度乳房 』とはどういう状態ですか？
マンモグラフィの画像では、乳腺組織が白く脂肪組織が黒く写り、その割合を乳房構成といいます。乳腺組織の割合が高いものから『極めて高濃度』『不均一高濃度』『乳腺散在』『脂肪性』の４種類に分類されます。乳腺組織が多い『極めて高濃度』と『不均一 高 濃 度 』を高 濃 度
乳房と呼びます。高濃
度 乳 房は乳 腺 組 織の
画像上の特徴であり、疾患ではありません。
極 めて高 濃 度

不均一高濃度

乳腺散在

脂肪性『 高 濃 度 乳 房 』にはどんな検 査が 適していますか？
従来のマンモグラフィに、超音波検査や３D マンモグラフィを追加することで、乳がんの発見率が高くなることがわかっています。しかし、残念ながら１００％正確に診断できる検査はありません。

『 乳 房 構 成 』は 変 化しますか？ また、検 査 方 法を教えてください
授乳経験や加齢により、乳腺組織が徐々に縮小し脂肪に置き換わります。若いうちは高濃度乳房であっても、中高年になるにつれて高濃度乳房ではなくなる傾向があります。
乳がん検診は年齢、乳房構成、乳がん家族歴、乳房の大きさによって適した検査方法があります。気になる方は一度ご相談ください。

ご 予 約・お問い合 わ せ 先： ☎０４５
（６４１）8 5 0 2▶▶▶ あなたの 質 問に誌 上でお 答えします

健康診断について、ドクターに聞いてみたいと思うことをメールで教えてください。kenkana@yobouigaku-kanagawa.or.jp

kenkou0 7 kanagawa

世間

向
の動

、話

い
って
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題と

る健

報
康情

をお

す。
しま
け
届

職 場 における「 新たな化 学 物 質 規 制 」が 導 入されました
事業者に求められる「 化学物質の自律的管理 」
当協会 産業保 健部 仲 村 準／環 境 科 学 部 太田聡

化学物質による健康障害を防ぐための法令が、2024 年４月から大きく変わりました。化学物質は、危
険性・有害性とそれらに起因して【 法令改正のポイント 】

ポイント 1

想定される災害の規模を考えて、リ

ラベル表示や安全データシート（SDS）等による通知やリスクアセスメントの実施対象となる化学物質が大幅に増加します。

スク管理と対策をおこなう必要があります。
従 来の特定化学物質障害予防ポイント 2

定ツール（厚生労働省のホームページ内にあるクリエイト・

防規則（有機則）などの規則によシンプル等）や実測法（個人ばく露測定や簡易測定法等）

る管理方式から、これらの規則対を組み合わせておこなうと効果的です。

象外の化学物質も含めた事業者による「自律的管理」方式の導入へ「自律的管理」の進め方
事業者はどう取り組むか
化 学 物 質の自律 的管 理へ事 業されている濃度を基準値以下とすることが義務付けられます。なお、リスクアセスメントをおこなう方法としては、推規則（特化則）や有機溶剤中毒予

方向性が変わりました。

リスクアセスメントの結果を踏まえ、働いている方がばく露ポイント 3

化学物質を製造・取り扱う方に、適切な保護具を使用させポイント 4「自律的管理」に向けた実施体制の確立が求められます。

ることが求められます。

この実施体制というのは、「化学物質管理者」の選任やポイント2 で実施したリスクアセスメント結果の記録の作成

者が 取り組むことは、まず事業場や保存等が挙げられます。

ごとに「化学物質管理者」を選任

kenkou0 8 kanagawa

です。
「化 学 物質管理者」を中心に各作業で取り扱っている化学物質を特定し、その安全データシート（SDS）を入手して有害性を確認します。化学物質を使用する人がその作業をおこなうことによりどの程
度ばく露されているのかについて、作業者個人単位で「リスクアセスメ
ント」をおこなって評価します。リ
スクアセスメントの結果、ばく露の濃度が基準値を超えたときは、ばく
露を減らす取り組みをおこなわなくてはなりません。
ばく露を減らす手段として①代替

当 協 会 で は 特 殊 健 康 診 断 も お こ なってい ま す

して管理体制を整えることが必要

物質の使用 ②局所排気装置等の換気装置を設置して有効に稼働させる ③作業方法の見直し ④有効
な保護具の着用 が挙げられます。
なお、④の保護具には呼吸用保護具の他に、皮膚からの吸収を防ぐ
保護具があります。
自律的管理でおこなった「リスク出典：厚生労働省「職場における新たな化学物質規制が導入されます」

アセスメントの結果」と「ばく露低厚ト減措置の内容」は、働いている方に

省リーフレ
労働
ッ
生

周知し、記録を作成して次のリスク
アセスメントまでの期間（最低 3 年間）保存することが義務付けられています。

「自律的管理」
をお手伝いします
当協会には、作業環境測定をおこなう環境科学部に労働衛生コン
サルタントや経験豊富な作業環境す。それにより、衛生管理の一元場における化学物質等の管理のあ化や確実な品質のトレーサビリティ

り方に関する検討会」の報告書におよび管理コストの削減が期待で

よれば、5 年後に見直しをおこなう

きます。

と記載されています。
現在のリスクアセスメント対象

今後の動向

物 質は 673 物 質 ですが、段 階 的測定士が在籍しており、リスクアセ

自律的管理への移行は、現在のに 2900 物質に拡大する見込みでスメントの方法などのご相談（有各規則（粉じん、特定化学物質、す。今後、これらについてもリスク料）を承っています。

有機溶剤、鉛）には当面適用されアセスメントをおこない、今から備ません。しかし厚生労働省の「職えておく必要がありそうです。

また、当協会は特殊健康診断もおこなっているため、化学物質等のリスクアセスメントのご相談、作業環境測定を一括しておこなっていま

お問い合わせkenkou

当協会環境科学部

0 9 kanagawa

045-773-6444

特 定 保 健 指 導 に「アウトカム 評 価 」が 導 入されました
第 4 期特定健診・特定保健指導
当協会 健 康創造 室 脇坂 朋実

2024 年度から、第４期 特 定 健

図1診・特定保健指導が始まりました。

第４期（2024 年度以 降）の主な 変 更 点
見 直し

主な変更点は、特定健診の質問項

内容

特定健康診査目の見直しや特定保健指導のアウ⚫基本的な健診：中性脂肪⚫標準的な質問票：喫煙、飲酒、保健指導

トカム評価の導入、ICTの活用等で⚫アウトカム評価の導入

す（図１）。今回は、主な変更点と⚫プロセス評価の変更：介入1回毎の評価、ICTの活用も同水準（時間比例のポイント制廃止）

当協会の対応について説明します。

特定保健指導⚫モデル実施は廃止⚫初回面接の分割実施の条件緩和：1週間以内でもOK⚫服薬を開始した者は実施率の分母に含めない

特定健康診査では喫煙・飲酒の問題点に注目⚫服薬の確認は専門職以外でも可能に⚫看護師の暫定期間の延長

喫煙と飲酒の質問内容が変更さ
アウトカム評 価とプロセス評 価の相関 関 係れました。喫煙では、過去と現在

図2の喫煙習慣の区別がわかりやすく❶アウトカム評価

なり、飲酒では頻度と量、禁酒者か

主要達成目標どうかの選択肢が追加されました。
それにより、喫煙・飲酒習慣のリス
クに応じ、初回支援の計画を詳し

腹囲 2㎝・体重 2㎏減 … ………… 180p
※当該年の健 診 時の体 重の値に、0.024 を乗じた 体 重（ ㎏）以 上 か つ 同 体 重と同じ値 の 腹 囲（㎝）以上減少している

く立てられるようになりました。
健診項目は大幅な変更はありま
せんが、中性脂肪については食事の影響を考慮し、随時採血時の基準値175 mg/dlが追加されました。

特定保健指導では腹囲2㎝・
体重2㎏減で180ポイント達成

主要達成目標 2cm・2kg 未達成の場合、対象者の行動変容などのアウトカム評 価とプロセス評価の合計が 180p 以上の支援を実施することで特定保健指導終了とする。

❷プロセス評価

2㎝・2㎏未達成の場合、対象者の行動変容などを評価

継続的支援の介入方法 （ ）内は最低時間等⚫腹囲 1㎝・体重 1㎏減… ……………… 20p⚫グループ（ICT含む）…………… 70p（40分）⚫食習慣の改善…………………………… 20p⚫電話……………………………… 30p（５分）⚫運動習慣の改善… …………………… 20p⚫電子メール・チャット等……… 30p（1往復以上）⚫喫煙習慣の改善（禁煙）… …………… 30p⚫個別（ICT含む）………………… 70p（10 分）⚫休養習慣の改善… …………………… 20p

健診後早期の保健指導 （分割実施を含む）⚫その他の生活習慣の改善……………… 20p⚫健診当日の初回面接… ……………… 20p⚫健診後 1週間以内の初回面接………… 10p

積極的支援の継続支援では、これまでプロセス評価で180 ポイント
（以下「p」）の達成が必要でしたが、です。2 つ目は生活習慣の改善が、サービスの特定保健指導支援シス

今回の改訂では、アウトカム評 価

評価に加わった点です。

テムを導入しました。従来は面接、のポイントの導入が大幅な変更点です（図 2）。１つ目は初回支援から３ヶ月経過した評価時に、腹囲２㎝・体重２㎏の減少を達成した場
合には180p獲得し、終了できる点

ICTについても、引き続き活用が推進されています。

当協会ではクラウドサービスを開始
当協会では、第 4 期からクラウド

kenkou1 0 kanagawa

手紙、電話で継続支援をしていまし
たが、あらたにメール支援を開始しました。特定保健指導の参加者は、ご自身のパソコンやスマートフォン
から日々の体重、歩数、食事を入力

し、セルフチェックをすることがで獲得すると終了できますが、当協会までと変わらないことは保健指導きます。保健指導実施者は、そのでも、それに対応するプログラムを用実施者である保健師・管理栄養士

記録を見て保健指導をおこないま

意しています。万が一アウトカム評

が、生活習慣を改善するために、「こす。

価でポイントが 獲得できない場合

れならできる！」の目標を一緒に考積極的支援では、プロセス評価にも、プロセス評価だけで180 p獲え、対象者に寄り添い伴走することとアウトカム評価を合わせて180 p

得できるように対応しています。これです。

「 合 理 的 配 慮 の提供」が 義務化されました
事業者の「努力義務 」は「 義務 」へ
当協会 運営部 安武裕 栄

2024 年４月１日、改正障害者差限してしまっている場合があります。

別解消法が施行されました。障害

このような社会的なバリアについて、者差別解消法は、障害を理由とす障害のある人から「社会的なバリア

当協会では、以前より、コミュ

る差別を解消する法律で、今回のを取り除いてほしい」という意思がニケーションのサポート、バリアフ

改正のポイントは、「合理的配慮の示された場合には、その実施に伴うリーな環境づくり、適切な案内など提供」が義務化された点です。

負担が過重でない範囲で、バリアに取り組んできました。各部門のス「合理的配慮の提供」とはどのよを取り除くために必要かつ合理的タッフが、お客様（受診者）の状況

うな事かご存知でしょうか。社会生な対応をすることが求められていまにあわせて対応するほか、部門を越活において提供されている設備やす。これを「合理的配慮の提供」

えて連携し、障害のある方々が安心サービスなどは障害のない人にはといいます。

して健診を受けられるようにサポー

当協会の取り組み

簡単に利用できる一方で、障害のこれまでは事業者に対し「努力トする体制を整えております。具体

ある人にとっては利用が難しく、結義務」とされていましたが、2024

的には、ビジュアルインフォメーショ

果として障害のある人の活動を制

年 4月1日から義務化されました。

ンによる各検査内容の案内や、翻訳ソフトを入れたタブレット端末を用いて、言語や会話、聴覚に不安のある方も安心して受診できるように準備するとともに、施設エントラ
ンスの段差解消やオストメイト対応の多目的トイレの整備などもおこ
なってきました。
これからもだれもが安心して健診を受けられるように、スタッフの育成と環境づくりに取り組んでまいります。

当協会中央診療所のオストメイト対応の多目的トイレ。性別にかかわらず利用できる更衣室やトイレも整備。

kenkou1 1 kanagawa

リーフレッ
閣府
ト
内

神 奈 川県 予 防 医 学 協 会 からのお 知らせNO.

かながわ健康支援セミナー

01 成 果を上げるための保健 指導のポイント ～第 4 期特定健 診・保健 指導を踏まえて2023 年度第 3 回かながわ健康

肢の 細 分 化や、食 事 の 影 響を受

理解し、イラストや数値、関連エピ支援セミナー（主催・当協会）が、けやすい中性 脂肪の随 時の基 準

ソードを加えて話すことで説明力の12 月13 日（水）にオンラインにて

175mg/dLが追加されたことが挙向上につながります。

開催されました。

げられますが、中でも注目すべき変性格タイプに合うアプローチ法を今回は「成果を上げるための保更点は特定保健指導の「アウトカ

健指導のポイント～第 4 期特定健ム評価」の導入です。主要達成目標

対象者との信頼関係を確立する

診・特定保健指導を踏まえて」をテ「腹囲 2cm・体重 2kg減」をクリアためにも、質問に答えられるよう準ーマに、国立病院機構京都医療セ

できたら終了とするものです。また備をしておくことも重要です。対象

ンター 臨床研究センター予防医学

生活習慣の改善など行動変容や初者の行動変容が停滞してしまったと

研究室 室長の坂根直樹氏に講演回面接の分割実施も評価項目に追きには、アプローチ法を変えてみる

いただきました。企業の産業医や加されました。

必要があります。

保健師ら185 名が参加しました。
2024 年度からはじまる第 4 期「事前準備」
で信頼関係を確立

一例として、性 格タイプを外向的・内向的、論理型・感 情型の 4

特定健診・特定保健指導の変更点

特 定 保 健 指 導 のスキルアップ

つに分類した性格タイプ別のアプや成果を上げる保健指導のポインの一つとして大 切なのは「事前準ローチ法です。対象者のタイプにトを解説していただきました。

備」です。標準的な質問票や健診合わせて方法を変えることで、指導結果をもとに対象者の生活習慣をの幅を広げることができます。

対象者の変化を重視する「アウトカム評価」

イメージし、それに合った教材・動機付けの切り口を考えておくと、ス

特定健診の主な変更点として、

ムーズに保健指導を進められます。

喫 煙・飲 酒に関わる質 問の 選 択

保健指導実施者が指導内容をよくNO.

Webにて全文を公開中

ピンクリボンかながわ

トアップ 2023 in かながわ
02 ピンクリボンライ
フォトコンテスト入賞作品発表
ピンクリボンかながわは、2023

回初めて「フォトコンテスト」を実

年10月１日～31日の間、乳がんの施し、159 点の応募作品の中から早期発見・早期治療の重要性を啓

最優秀賞をはじめ特別賞、協賛団

発するため「ピンクリボンライトアッ体賞、ベストエリア賞など19 点のプ 2023 in かながわ」を開催しま

入賞作品をホームページで公開してした。神奈川県内６エリア54か所います。

をピンクリボン運動の象徴である
フォトコンテスト 最優秀作品

ピンク色の光で照らしました。今kenkou1 2 kanagawa

Webにて全文を公開中

協会の感染症対策について
当協会は、新型コロナウイルス感染症対策として、健康診断に訪れる皆様が安心して受診いただけるように、検査機器等の定期的な消毒、室内の換気、職員の健康管理やマスク着用などを引き続き実施してまいり
ます。

NO.

かながわ健康支援セミナー

03 職場における化学物質管理と産業保健との接点
2023 年度第 4 回かながわ健康
支援セミナー（主催・当協会）
が、1
月16 日（月）にオンラインにて開催されました。

ました。

「リスクアセスメント
対象物健康診断」の準備

今回は「職場における化学物質

リスクアセスメントの方法は、「実管理と産業保健との接点」をテー

測」と「推定モデル」があり、新し

マに労働安全衛生総合研究所 山

いツールも開発されています。リス

本健也氏に講演いただきました。

ク低減対策法は従来通り「作業環企業の産業医や保健師ら164 名が境管理」「作業管理」「健康管理」

参加しました。

ですが、その選択は事業者の自律

労 働安全衛生法の改 正が全面的判断です。事業者は、化学物質

施行され、従来の法令遵守を重視

による健康影響の確認のため、労する対策から、事業者が危険性・働者の意見を聴き、必要な健康診

有害性の情報を基にリスクアセス断をおこない、必要な措置が求めメントをおこない、自律的なリスクられます。この「リスクアセスメン

低減対策を実施する方向へ転換しト対象物健康診断」は、事業者が必要と認めた場合の第 3 項健診と、【 これからの化学物質管理 】
対象となる化学物質
リスクアセスメント
対象物

努力義務

リスクが受容できるか？
できる

できない

ここが自律的受容するかどうかは事業者が決められる
現状維持

リスク低減対策を実施⚫作業環境管理⚫作業管理⚫健康モニタリング

項目を検討します。

職場として「自律的な管理」をおこなう組織力を高めることが重要
産業保健職は職場への助言、指予 防 医 学 を「 日常 」に —— 。

SPRING 2024

2024年4月15日発行 第643号

発行人／根本克幸
発行所／公益財団法人神奈川県予防医学協会〒 231- 0021
横浜市中区日本大通 58 日本大通ビル
045 - 641- 8501（代表）kenkana@yobouigaku-kanagawa.or.jp
編集・制作

日祐株式会社

導をする立場であり、リスクアセス
メントの実務を直接担うことはか『健康かながわ』
はえって職場の自律性を損なうことご覧いただけます。

ここが自律的が懸念されるため注意が必要です。

やり方は事業者
が 選 べる（ 結 果としてリスクが受容範囲になれば良い）

取り組みへの支援が、組織力を高リスクに応じて実施

営認証」クラスAAA認証事業所です。

り、化学物質のSDS（安全データ
シート）から有害性を把握し健診

その他の
物質

リスクアセスメント

速やかに実施する第 4 項健診があ神奈川県予防医学協会は、「横浜健康経

当協会ホームページからもhttps://www.yobouigaku-kanagawa.or.jp

めることにつながります。
次号
Webにて全文を公開中

健康かながわ644号は2024年

7 月15日発行予定ですkenkou1 3 kanagawa

２年 に１回

マンモグラフィ検 診を

神 奈川県予防医学 協会の乳がんは罹 患する人が多く女 性にとって身 近ながんです。 早期発見、治療で大切な命を守るために、4 0 歳以上の女性は 2
年に 1 回繰り返しマンモグラフィ検診を受診し、要精密検査になった場合は二次検査を受診することが大切です。

4,730円 （税込）

マンモグラフィ（ 乳 房 X 線 2 方向 撮 影）

6,380円 （税込）

胃と大 腸の検 診

マンモグラフィ（ 乳 房 X 線1方向 撮 影）

+ 上記のマンモグラフィに追加
追 加料金+4,400円 （税込）

従来のマンモグラフィに、3Dマンモグラフィを追加 することで乳がんの発見率が高くなることがわかっています。

神 奈 川 県 予 防 医 学 協 会は「日本 乳がん検 診 精 度 管 理 中 央 機 構 」 から

施設

放射線技師

医師

３つの 認 定をすべて受けています。

ご予約・お問い合わせ☎︎ 045 (641) 8502

月～ 金曜日（祝日を除く）9 時～12 時、13 時～17 時

乳 がん 検 診 について
詳しくはこちら へ

発行人＝根本 克幸 発行所＝公 益 財団法 人 神 奈 川県予 防 医学 協会 〒 2 31− 0 0 21 横 浜市中区日本 大 通 5 8 日本 大 通ビル☎︎ 0 4 5（6 41）8 5 01（代 表） 予 防 医学 事 業中央 会 神 奈 川県支部 全 国労 働 衛生 団 体連合 会 会員

高 濃 度 乳 房 の 方には、 3 D マンモグラフィを追 加することをおすすめします。

2 0 24 年4月15日 発 行
通巻 6 4 3号

3 Dマンモグラフィ