誰もが地域で安心して暮らし続けられるしくみとは？
～西宮市地域自立支援協議会の取り組みから～メインストリーム協会
西宮市障害者地域生活相談支援センター
ピアサポート・西宮
西宮市地域自立支援協議会

玉木幸則

地域自立生活の理念

障害のある人もない人も地域で助け合いながらその人らしい暮らしを障害者基本法の基本理念
第３条
２

３

すべての障害者は、個人の尊厳ふさわしい生活を保障される権利を有する。
すべての障害者は、社会を構成する一員として社会、経済、文化その他あらゆる分野の活動に参加する機会が与えられる。
何人も、障害者に対して、障害を理由として、差別することその他の権利利益を侵害する行為をしてはならない。

基本理念に立脚しているのか？
・議会
・行政
すばらしい理念 ≠・施策 制度・福祉関係者
・市民ただふつうに地域で暮らしていきたいだけ

Ⅰ障害者自立支援法と地域自立支援協議会
自立支援協議会の運営マニュアルより抜粋（日本障害者リハビリテーション協会版）
http://www.normanet.ne.jp/~ww100006/management-manual.html障害者自立支援法（市町村の地域生活支援事業）
第７７条 市町村は、厚生労働省令で定めるところにより、地域生活支援事業として、次に掲げる事業を行うものとする。 一
障害者等が障害福祉サービスその他のサービスを利用しつつ、その有する能力及び適性に応じ、自立した日常生活又は社会生活を営むことができるよう、地域の障害者等の福祉に関する各般の問題につき、障害者等、障害児の保護者又は障害者等の介護を行う者からの相談に応じ、必要な情報の提供及び助言その他の厚生労働省令で定める便宜を供与するとともに、障害者等に対する虐待の防止及びその早期発見のための関係機関との連絡調整その他の障害者等の権利の擁護のために必要な援助を行う事業

障害者自立支援法施行規則

第６５条の１０
障害者自立支援法第７７条第１項第１号に規定する厚生労働省令で定める便宜は、訪問等の方法による障害者等、障害児の保護者又は介護者に係る状況の把握、必要な情報の提供及び助言並びに相談及び指導、障害者等、障害児の保護者又は介護者と市町村、指定障害福祉サービス事業者等、医療機関等との連絡調整、地域における障害福祉に関する関係者による連携及び支援の体制に関する協議を行うための会議の設置その他の障害者等、障害児の保護者又は介護者に必要な支援とする。

地域自立支援協議会とは・・・（解釈 玉木）

簡単にいうと、障害のある人もない人もどうすれば、地域で暮らし続けられるか、ということをいろいろな立場の人が集まって、真剣に論議していく場である。
また、そこで出てきた課題について、どう解決していくかを模索していく仕組みである。

Ⅱ地域自立支援協議会の運営の視点

障害者等の地域生活を支援するためには、共通の目的に向け、情報を共有して具体的に協働することが必要であり、その中核をなす地域自立支援協議会が重要となります。

Ⅲ課題解決のプロセス
地域自立支援協議会（市町または圏域設置）
・障害福祉推進計画へ反映
・市町の制度作りに反映
・地域づくりに反映
兵庫県自立支援連絡協議会（県設置）・県障害福祉推進計画へ反映
・県の施策へ反映（広域的専門的支援含む）
厚生労働省・国会等
・障害者自立支援法から障害者総合福祉サービス法の制定に向けて・社会保障としての見直し「障害のある人もない人もともに暮らしやすい社会」

地域自立生活をすすめる
相談支援体制とケアマネジメント～ 西宮市地域自立支援協議会の取り組みから ～障害者ケアマネジメントの基本的な考え方● 障害者ケアマネジメントとは障害者の地域における生活を支援するため障害者の地域における生活を支援するに、ケアマネジメントを希望する者の意向を踏まえて、福祉・保健・医療のほか、教育・就労などの幅広いニーズと、様々な地域の社会資源の間に立って、複数のサービスを適切に結びつけ調整を図るとともに、総合的かつ継続的なサービスの供給を確保し、さらには社会資源の改善及び開発を推進する援助方法である。

障害者ケアマネジメントの基本理念
１ ノーマライゼーションの実現に向けた支援
２ 自立と社会参加の支援
３ 主体性、自己決定の尊重・支援
４ 地域における生活の個別支援
５ エンパワメントの視点による支援

本人中心のケアマネージメントを考える
・究極は、本人の地域生活をとことん支えるためのシステム
・エンパワメントを支えるシステム
・チームで支えるシステム
・アドボカシーのシステム
・実は、介護保険のケアマネも本来この形である

就労関係

介護サービス・職業安定所・障害者職業センター
・障害者就労センター
・障害者職業訓練校
・福祉的就労関連施設

・福祉サービス事業者
・居宅通所施設サービス
・短期入所サービス
・その他ＮＰＯ団体 等

関係機関
・自立生活センター
・身体 知的 更生相談所
・こどもセンター・医療（ 病院、リハビ゛リセンター ）・精神保健福祉センター
・保健所
・社会福祉協議会（ボラセン含む）
・相談支援事業所
・生活支援センター

家族等

本人

相談
支
援

相談支援
ケアマネージメント

障害者生活支援センター
地域住民
・近隣住民
・民生児童委員・自治会 青愛協
・社会福祉協議会
・公民館

あらゆる社会資源
住宅 公共交通機関 商業施設
宿泊施設 レジャー施設
・・・・・・・・・・・・・・無限大

教育関係
・教育委員会小学校 中学校 高等学校
養護学校 盲学校 聾学校
・高等教育
大学 専門学校
・社会教育
公民館 民間の講座 等

制度利用等

行政
・障害福祉等

権利擁護関係・権利擁護センター・福祉サｰビス運営適正化委員会
・社会福祉協議会
・ＮＰＯ団体・消費者生活センター
・弁護士会 司法書士会
社会福祉士会 等
・警察 検察 裁判所

本人

相談

障 害 者 生 活 支 援 セ ン タ ー
個別支援会議インテーク（ケアマネージメントの希望の確認）

アセスメント・ニーズ把握・ニーズを充足する方法の検討
・社会資源の検討

必要に応じて、関係機関に呼びかけ、本人中心のケアマネージメントを展開する。
・ニーズの確認 ・目指す生活のイメージ
・サービスの調整 ・サービス基盤の把握
・その他
構成モデル
例 本人 家族 居宅介護事業者
デイサービス ＭＳＷ 障害福祉課ＣＷ 支援センターＣＯ 等

サービス利用計画の作成

地域自立支援協議会（社会資源の改善及び開発）
サービス利用計画の実施
サービス調整・仲介

モニタリング・再アセスメント

終了

・地域社会資源の把握
・地域の社会資源の連携づくり
・必要な支援の仕組みづくり
・社会的活動の創造
・障害者、障害者団体への働きかけ
・地域、地域住民への働きかけ
・行政機関、関係機関等への働きかけ
・行政機関、関係機関等への新たなサービスの提言

自立支援法による相談支援事業の内容（1）障害者相談支援事業（法77条第1項）①福祉サービス利用援助②社会資源の活用
社会生活力を高めるための支援③ピアカウンセリング④権利擁護のための必要な事業⑤専門機関の紹介⑥地域自立支援協議会の運営

（2）相談支援事業（法77条第1項）①市町村相談支援機能強化事業②住宅入居等支援事業（居住サポート事業）③成年後見制度利用支援事業（3）サービス利用計画作成（法32条第1項）①サービス利用計画作成費の支給

西宮市地域自立支援協議会の取り組み
設立の経緯• ２００６年度より障害者あんしん相談窓口連絡会で検討を開始• ２００７年５月
西宮市地域自立支援協議会準備会設置• ２００７年１０月
西宮市地域自立支援協議会設置

西宮市地域自立支援協議会システム図

西 宮 市 地 域 自 立 支 援 協 議 会
運営委員会
事務

局

(各部会長＋西宮市障害者あんしん相談窓口)
・協議会の運営に関すること

あんしん相談窓口
障害福祉課・健康増進課（仮称）
西宮市権利擁護支援委員会へ

・権利擁護委員会
・（各部会から＋西宮市障害者あんしん相談窓＋
地域包括支援センター＋追加委員）
・権利擁護に関する課題整理
・権利擁護に関する事例検討

こども部会

開催（意見聴取）参画（意見・課題の提起）

障害福祉施策推進懇談会
市民（障害者団体、関係機関等）が参加し、意見交換

利用

関 係 者 等
しごと部会

くらし部会

相談
計画への提言ガイドラインに伴う委員の選出

意見・課題の提起

西宮市障害福祉推進会議
障害福祉推進計画策定委員
地域福祉計画策定委員
その他、西宮市が策定する諸計画へリンクしていく者

計画への提言西宮市障害福祉サービス等評価調整会議・ガイドラインへの提言

協議会の運営に参画

ガイドラインに西宮市障害者あんしん相談窓口

伴う意見・課題西宮市障害者あんしん相談窓口連絡会の提起
運営評価

・困難事例の検討
・情報の共有・広報・啓発運営体制• 運営委員会と事務局会議
運営委員会（奇数月第１火曜日１０時～１２時）
・・・市行政 各部会長
障害者あんしん相談窓口• 事務局会議（第３火曜日１０時～１２時）
・・・会長 副会長
障害福祉課 健康増進課
健康福祉計画課

各部会の取り組み
しごと部会
就労支援ネットワークの構築について
雇用促進策について
作業工賃のアップについて就労支援センターの機能検討

こども部会
関係機関のネットワークの構築について
ライフステージに応じた支援体制について
課題別の分科会設定

くらし部会
施設入所者等の地域移行についてサービス等の供給体制について
地域との連携について
自立生活に向けた住宅確保について事業者連絡会の設立 など

障害福祉施策推進懇談会
市民（障害者団体、関係機関等）が参加し、障害福祉施策などに関しての意見交換および部会や障害福祉推進計画策定委員会等に対して、障害者を取り巻く課題についての提言や提案を行っていく

権利擁護委員会の設置（２００９年４月）
各部会や障害福祉施策推進懇談会で議論されているいろいろな課題のなかで、共通している権利擁護支援のありようについて、課題を整理し、施策につなげていく。
２００９年１１月より障害者相談支援事業所と地域包括支援センターを中心とした「事例検討」を重ねていくなかで、地域における自立支援を高めていくきっかけとする。

西宮市に対する報告会
西宮市地域自立支援協議会で論議している内容について、その中でも特に緊急性の高い課題については、具体的な提案内容も含めて、報告書をまとめた上で、西宮市健康福祉局をはじめ、関係部局に対して報告を行っていき、障害福祉施策等に反映できるようにしていく。

既存のしくみとの関係• 障害者あんしん相談窓口連絡会
支援費制度がスタートするにあたって２００２年１０月より始まった、相談支援事業者連絡会• 障害福祉サービス等評価調整会議
サービス等支給に関するガイドラインの監視を行う第三者機関• 障害福祉推進計画策定委員会(推進会議)
計画づくりに反映させていく必要性・・・課題の整理と実行力
第２期西宮市障害福祉計画に明文化「地域自立支援協議会・・・（中略）地域の課題に対してより具体的な協議・検討を進め、今後の施策に反映していきます。」• その他の福祉計画策定委員会
こどもからお年寄りまで含めた総合まちづくり計画へこれまでの成果
•

••
•
•
•
•

事業者交流会の実施
居宅事業所交流会 地域包括支援センターとの事例検討会
グループホーム・ケアホームの職員交流会
入所施設管理者との意見交換会
障害者あんしん窓口と地域包括支援センターとのケース検討会
障害者自立支援制度セミナーにおいての経過報告会
くらし部会において、入所施設 精神科病院 グループホーム(障害 高齢)見学会
障害福祉施策推進懇談会の設置
障害福祉推進計画策定委員会および地域福祉計画策定委員会に委員参加
西宮市に対する活動報告会および施策提言
２００９年１０月 西宮市障害者就労生活支援センター「アイビー」が設置された
２０１０年１月サポートファイル（みやっ子ファイル）施行事業開始

今後の課題••••地域自立支援協議会の核となる当事者エンパワメント委員会（仮称）の設置
障害種別を超えた障害当事者のネットワークの構築
課題に応じた部会の増設
まちづくり部会 あんぜん（防災）部会
地域生活移行部会など 少しずつ増殖していくしくみに・・・
いろいろな人の参画を・・・
当事者や福祉関係者以外の参画をすすめていきたい
例えば 商店会 自治会 学校 消防 警察
隣の人・・・・・・・・・
すべての人が地域で暮らしていけるしくみづくり

年間スケジュール３月
各部会などの年間総括作業
４月
西宮市地域自立支援協議会総会
５月
西宮市に対しての報告会

兵庫県
障害者自立支援連絡協議会の現状と課題

兵庫県内における相談支援体制（自立支援協議会）の整備について地域自立支援協議会
圏域自立支援協議会（年２回）（県内各市町）① 地域の関係機関によるネットワーク構築等に向けた検討② 地域資源の開発についての検討等③ 障害福祉サービス利用にかかる相談支援事業の中立・公平性の確保と機能評価④ 市町障害福祉計画の具体化に向けた検討⑤ 障害者の就労支援に関すること⑥ 困難事例への対応のあり方に関する協議・調整⑦ 障害者の権利擁護、虐待防止に向けた取組の検討（県内10圏域設置）

連携

地域課題の抽出・報告

連携後方支援連

携① 圏域内のネットワークの構築に向けた検討② 圏域内の地域資源の開発についての検討等③ 圏域内の障害者相談支援体制状況に関する情報交換・共有④ 圏域内における障害福祉計画の具体化に向けた検討⑤ 障害者の就労支援に関すること⑥ 地域自立支援協議会で解決を図れない困難事例等についての協議・調整⑦ 障害者の権利擁護、虐待防止に向けた取組の検討

参画
連携（情報収集）

圏域コーディネーター（10圏域）
兵庫県自立支援連絡協議会
オブザーバーとして参画

配置
兵 庫 県設置

設置

兵庫県障害福祉審議会

県域課題の検討
結果の提言① 市町の障害者相談支援体制の状況把握及び評価並びに整備方策の 検討（地域・圏域自立支援協議会を通じた情報収集・調整など。）② 県内の地域資源の開発についての検討等③ 広域的・専門的な支援を必要とする相談支援体制の構築④ 障害福祉計画の具体化に向けた検討⑤ 障害者の就労支援に関すること⑥ 指定相談支援事業所等の従事者の確保・質の向上に向けた研修のあり方の検討⑦ 障害者自立支援法の課題等にかかる関係者の情報共有及び課題解決に向けた検討⑧ 障害者の権利擁護、虐待防止に向けた取組の検討

兵庫県障害者自立支援連絡協議会の現状★広域的な対応が必要な支援事業
ア兵庫県障害者自立支援連絡協議会・圏域自立支援協議会の設置等○ 「地域で暮らしたい」「仕事をしたい」等本人の希望・状況に応じた生活ス
タイルを実現するためには、平素から、福祉・保健医療・就労・教育等複合的な課題に対応できる総合的な相談支援体制を構築しておく必要があります。
○ このため、市町においては、相談支援・サービス事業者、福祉・保健医療・就労・教育等の関係機関、学識者等当該市町における障害者支援のキーパーソンを構成員とする「地自立支援協議会」を設置し、相談支援事業の中立性・公平性の確保、機能評価、困難事例への対応のあり方、関係機関のネットワーク形成等に必要な協議・調整が実施されているところですが、一部に未設置市町も見受けられるため、引き続き設置を働きかけていく必要があります。

○ 一方、県においては、全県・圏域の相談支援体制を確立するため、障害保健福祉圏域毎に「圏域自立支援協議会」を、全県に「兵庫県障害者自立支援連絡協議会」を設置し、地域自立支援協議会を支援するとともに、圏域又は全県での広域対応が必要となる課題に対応することとしています。
さらに、こうしたしくみを効果的に機能させるため、各圏域に「圏域コーディネーター」を配置し、地域自立支援協議会へのアドバイス・情報提供や、地域自立支援協議会・圏域自立支援協議会・兵庫県障害者自立支援連絡協議会等のつなぎ役として活動してもらうこととしています。
○ こうした市町域・圏域・全県における基礎的な相談支援体制と、「発達障害者支援センター」「障害者就業・生活支援センター」「高次脳機能障害支援事業」「障害児等療育支援事業」等専門性の高い相談支援体制がそれぞれ確立され、解決すべき課題に応じて連携できる重層的な相談支援のしくみを構築します。

兵庫県障害福祉計画策定作業資料より

兵庫県障害者自立支援連絡協議会の課題○２００７年３月に設置されたものの・・・
開催回数 ２００８年度 ２回
２００９年度 １回 （１２月２０日現在）○構成メンバー
障害福祉計画策定委員会との違いがわからない
会長 障害福祉課長
副会長 障害者支援課長※大きな展開が望めない。
○特別アドバイザーの活用できず客観的視点が必要であるが、後方支援が望めない。
特に立ち上げの前後に必要となるはずだが・・・。

兵庫県における相談支援システム(ネットワーク・兵庫案)

兵庫県障害福祉推進計画
兵庫県地域自立支援協議会
兵庫県障害者ケアマネージメント推進委員会
・相談支援専門員研修プログラム検討
初任者研修 継続研修 （指導者研修派遣）
・サービス管理者研修プログラム検討
初任者研修 継続研修 （指導者研修派遣）・障害者ケアマネージメント
ステップアップ研修の検討・実施
・相談支援体制強化
・権利擁護体制整備
・相談支援体制評価 検討
・障害者等コーディネート事業評価 検討
・地域生活支援・地域生活移行支援に対するスーパーバイズ機能

展
開

兵庫県

・市町の相談支援体制の後方支援情報提供や助言 困難事例等への対応
・県域内の支援者資質向上を図るための研修
相談支援専門員 療育従事者等・相談支援関係機関等の連絡調整
・相談支援体制の構築・充実

展
開
県
民局

地域療育等支援事業者連絡会

提言 提案
協力

・障害者等
コーディネート事業
・相談支援体制整備
特別支援事業・アドバイザー派遣事業
・精神障害者退院促進強化事業
・地域移行促進事業
・ピアサポート強化事業
・障害者自立支援
基盤整備事業 等

専門的支援
○○圏域
地域自立支援協議会

助言
指導提言
提案
協力
ネットワーク・兵庫強化

圏域コーディネーター

相談支援事業研修等実施検討会（兵庫県相談支援事業者連絡会）

広域的支援

兵庫県障害者等コーディネート事業
コーディネーター（１０名）

連携

連携・権利擁護支援センター
・障害児等地域療育支援事業
・就業・生活支援センター
・発達障害者支援センター
・子ども家庭センター 等
専門相談窓口・特別支援教育コーディネート事業
等○○市
地域自立支援協議会

市 町

連携障害者権利条約と差別禁止法
・障害のある人もない人も共に暮らしやすい
千葉県づくり条例 ２００７年７月施行
差別禁止条例の広がり ２００９年 北海道でも成立
・国連障害者権利条約
２００６年１２月１３日採択 ２００７年９月２８日署名
２００８年５月３日発効
国内法の整備から「障害者差別禁止法」の成立へ向かう動きに