理学療法士
働き方改革フォーラム
社会保障制度やハラスメント、また様々な働き方について、研修会を開催いたしました。
男性女性を問わず就労を継続しやすい環境作りを理学療法士の皆様とともに考えたいと思います。

日時2020 /2/16（日）10：00～15：30

主催

女性理学療法士の会

プ ロ グ ラム

講演 Ⅰ

講演 Ⅱ

理学療法士が知っておきたい社会保障制度について
公益社団法人神奈川県理学療法士会

近藤隆 先生事務長

社会保険労務士

ハラスメントについて
公益社団法人日本理学療法士協会

大工谷 新一 先生

専務理事

シンポジウム①育休取得パパ理学療法士 伊藤 大輔 先生②育休・産休・時短勤務等々のスタッフを支える管理者 田代 文子 先生③就労しながら大学院生をしている理学療法士 平野 偉与 先生

講演Ⅰ／理学療法士

働き方改革フォーラム

理学療法士が知っておきたい
社会保障制度について

公益社団法人神奈川県理学療法士会 事務長
社会保険労務士近藤

本講演では、概論として「働き方改革について」と「社会保障制度」、各論として「妊娠出産育児の制度」

隆 先生

この働き方改革に対して、様々な産業企業がいろいろな取り組みを進めています。

について説明します。最近、働き方改革の一環として日本社会全体的には労働力不足と言われております「有給５日以上消化」「時間外を少なく」などよく聞かが、リハの職場は異なります。1995年を境に日本の生れます。厚生労働省では、「一億総活躍社会」を働き産年齢人口は減ってきていますが、理学療法士数は逆方改革のスローガンとし、その定義を「働く方々が個々にこのころから急激に増えてきています（図２）。の事情に応じた多様で柔軟な働き方を自分で選択できるようにするための改革」としています。

リハ職の現状は、「医療従事者の需要に関する検討会
理学療法士・作業療法士分科会（平成31年４月５日）」によると、2040年には、供給数が需要数の1.5倍になる労働力不足の認識と推計されています。これは３人に１人は仕事がない働き方改革が始まった背景には、深刻な労働力不足という計算になります。これはリハ業界の大きな１つがあります。生産年齢人口は1995年をピークに8726万の課題です。
「労働力不足」とは、産業によって異なる人いましたが、徐々に減り、今後更に生産年齢人口のということは認識しておいた方が良いでしょう。

減少が深刻になることが推計されています（図１）。
労働力不足解消のための解決策として、「働き手の社会保障制度について（概論）増加」「労働生産性の向上」「出生率の上昇」の３つが病気や怪我、要介護状態など、さまざまな出来事か挙げられます。その具体策としては、「長時間労働のら私達の生活を守ってくれる制度が社会保障制度で是正」「非正規雇用の処遇改善」「柔軟な働き方の環境す。社会保障制度には４本柱として「社会保険」「社整備」などが検討され、2018年に「働き方改革関連法」

会福祉」「公的扶助」「保健医療公衆衛生」があります。

が改正されました。
妊娠・出産・育児の制度について
2019年に厚生労働省が出した推計値によると出生数

深刻な労働力不足
生産年齢人口（15 歳以上 65 歳未満）数は平成 7 年（1995 年）がピークは年々減り、死亡数は年々増えています。2005年には、出生数よりも死亡数のほうが増え、自然減となってい総数

15～64歳8726万人0～14 歳
65 歳以上国立社会保障・人口問題研究所『日本の将来推計人口』平成 29 年推計

図１
2

働き方改革が始まった背景

図２

理学療法士数理学療法士

働き方改革フォーラムます。2019年の自然減推計は512,000人、毎年50万人

住民税は１年ずれるので注意が必要です。の中規模都市が消えていくという計算になります。こ

育児休業について、2017年度の男性の育児休業取得れは非常に心配な状況であり、女性のための働き方を率は5.14％、2018年度は６％を超えました。事務職の考えていかなければならないのは必然です。

公務員は10％を超えていますが、職種により取得率も今年度、理学療法士の会員数は13万人程、そのうち女性の会員数は約40％、平均年齢33歳。我々理学療法士も、妊娠出産育児を控えた女性のための働き方について、検討していかなければなりません（図３）。

異なり、男性の育児休業の取得率は全体的にはまだまだ一桁となっています。
男性が育児休業をとっても、育児休業給付金が支給され、女性同様、育児のための短時間労働制度等が利用できます。また、妻が専業主婦でも育児休業を取得

両立支援制度でき、また両親ともに育児休業を取得する場合は、休仕事と家庭の両立が図られるように両立支援制度が業期間が１年から１年２ヵ月に延長される「パパママありますが、社会保障制度は原則申請主義のため、いろいろな制度を知っているということが大切です。

育休プラス制度」という制度もあります。
社会保障制度は周りの人の協力があって成り立ちます。軽易業務への転換など、管理者も悩むこともあるかと思いますが、職場の人の協力があってこそ、使え母性保護
産前産後休業についてる制度です。職場ごとで知恵を出し合って、みんなで産前は出産予定日の６週間前から取得でき、産後休助け合う体制を作ることが大切です。

業は出産の翌日から８週間です。
育児休業について産後休業後に育児休暇が始まり、子が１歳になるまでが対象です。保育園に入所できないなどの理由があれば１歳６ヵ月まで延長されます（最大２歳まで）。
所得保障
出産手当金について
産前産後休業期間中の所得保障として、民間の方は健康保険から、公務員等や学校の先生は各共済保険制度から支給されます。民間の方は次のとおりです。
支給開始月を含む直近の継続した12ヵ月間の÷30×2/3
各月の標準報酬月額を平均した額

図３

女性のための働き方の検討の必要性

図４

出産手当金・育児休業給付金の計算例

出産育児一時金について子一人につき42万円支給されます。
育児休業給付（手当）金について民間の方は雇用保険法から、公務員等は各共済制度から支給されます。民間の方は次のとおりです。
×180日までは67％、賃金日額（休業前６か月の給与額÷180） それ以降は50％

計算例を右に示します（図４）。産休・育休中は健康保険料、厚生年金保険料、雇用保険料、介護保険料等は免除されます。所得税・住民税もかかりませんが、理学療法士働き方改革フォーラム3

講演Ⅱ／理学療法士

働き方改革フォーラム

ハラスメントについて
公益社団法人日本理学療法士協会専務理事

大工谷 新一 先生

今回、働き方改革フォーラムにご参加された皆さん
は、“働き方を良くしたいと思って来られましたか。

それとも“良くしてほしい と思って来られましたか。
私は1991年に卒業しましたが、学生時代や新人時代、現在ハラスメントに該当されることを数多く体験しました。では、どのようなことがハラスメントに該当するのでしょうか。
まず、クイズ（「厚生労働省職場のハラスメント対策セミナー 2018」より）を出します。次の中に、ハラスメントに該当するものはありますか？
クイズ①

職場におけるハラスメント

1

男性上司が、「若い女の子に入れてもらったお茶はおいしいな」と言う。

2

独身男性に対して、男性の同僚が「ど該当する・該当しないうして結婚しないの？」としつこく聞く。

3

上司に妊娠を報告したら、「いつでも辞めていいよ」と言われた。

該当する・該当しない

該当する・該当しない

２人目を妊娠中の女性労働者に対し、4 同僚の女性たちが「また育休とるの？ 該当する・該当しない図々しい」とたびたび嫌味を言う。
育児のための短時間勤務をしている労働者に、上司が「短時間勤務の5 人に大した仕事はさせられない」と雑務ばかりさせ、仕事への意欲が低下している。
正解

パワーハラスメント １

パワーハラスメントではない

危険な建設作業現場においてとっさに危険を回避するため、怒鳴ったり、時には力づくで行動することもあり、Ａさんだ
けに対する暴言ではなく、解体現場では必要な叱責となるためパワーハラスメントにはあたりません。一般的に見て常識の範囲内での叱責はパワーハラスメントには該当しないのです。

4

たびたび遅刻を繰り返すＣさん。先日も上司であるＢ課長から、遅刻を繰り返すことは許さん ! と一言喝を入れられました。Ｃさんは逆切れし「Ｂ課長は、もともと自分を良く思っておらず、ほかの同期に比べ、４月の給与の昇給も低かった。遅刻したことで、厳しく言われることは理不尽であり、パワーハラスメントではないか !」と言い寄ってきました。
正解

パワーハラスメントではない

遅刻を繰り返すことに対する叱責です。これは業務上、必要な指導ですので、相手がどう受け止めようともパワーハラスメントには該当しません。ただし、「明日から来なくていい」「遅刻を繰り返すなら辞めてしまえ」などと付け加えると、その頻度などによりパワーハラスメントに該当することもあります。
業務上の指導としての叱責も、言い方、表現の仕方、回数が重要です。常識の範囲内の叱責を逸脱している場合や人格を否定するような内容の言動などは、パワーハラスメントに該当します。

ハラスメ
ハラスメン
ントの判断基準
トの判断基準（公社）日本理学療法士協会「臨床実習指導者講習会講義資料」より

パワーハラスメント
職務遂行上の優位な立場を利用した不当な言動によ
判断基準：客観的な判断が重視される。内容や頻度で該当する・該当しない

ビル解体現場に視察に行った新人のＡ社員は、ヘルメットもかぶらず、初めての解体光景に見入ってしまいました。すると現場の職人さんから、突然「バカヤロー」と怒鳴られました。
正解

パワーハラスメント ２

り、相手に苦痛や不利益を与えることすべてパワーハラスメントである

クイズ②

クイズ③

判断されます。一回の指導なら大丈夫ですが、それを繰り返すと客観的にハラスメントと判断されます。
セクシュアルハラスメント
性的な言動により相手に苦痛や不利益を与えること判断基準：「受け手が不快に思うか」が重視される。
ハラスメントの定義
他者に対する発言・行動等が本人の意図には関係なく、相手を不快にさせたり、尊厳を傷つけたり、不利益を与えたり、脅威を与えること（大阪医科大学）『本人の意図には関係なく』というのは、本人が嫌がらせをしてやろうと思っていないことが前提という理学療法士

働き方改革フォーラム

ことです。本人が自覚していないので、悪いとは思っハラスメントの原因と背景ていません。悪いと思っていたら改善させやすいです

ハラスメントが起こる要因としては、明確な指示がが、本人が「問題」と自覚していないので、ハラスメないなどの「職場のコミュニケーションの不足」「ハントは誰にでも起こりうるものといえます。

ラスメントをしている本人に自覚がない」「雇用形態が多様な社員が働いている」が挙げられます。
その背景には、経営環境の変化があり、売上が下がっ

パワーハラスメントの概念
パワーハラスメントは「優越的な関係に基づいて（優ても容易に人件費を下げられないことから、相対的削位性を背景に）行われること」「業務の適正な範囲を減が必要となってきます。収入は変わらないのに業務超えて行われること」「身体的若しくは精神的な苦痛量は増え、教育や福利厚生は下がるという環境に陥り、を与えること、又は就業環境を害すること」の３つのストレスが溜まることになります。

要素を満たすものがパワーハラスメントとされます（図１）。

また、上司と部下とでは価値観や文化が異なり、コミュニケーションツールも違いますので、上司が「普通、休みの連絡は電話でするもの」とは言っても、部パワーハラスメントと指導の違い

下は電話は使わず、LINEを使う人もいます。お互いが、暴言や執拗な非難、威圧的な行為、実現不可能・無文化が違うことを前提として、業務上、休みの連絡は駄な業務の強要、仕事を与えない、仕事以外の事柄の電話が良い場合は「休みの連絡は電話で」とルールを強要等は、パワーハラスメントになりうる行為です。

決める事が大切です。職場でのルールを決めることが、職場では、よく上司と部下の間で行き違いで、パワー不要なハラスメントを引き起こさない環境づくりともハラスメントと指導の行き違いが出てきます。

いえます。

多くの人は萎縮させようして指導しているわけでは事業主の方が実態を把握して整理し、窓口、相談、ないと思いますので、その指導のしかたが違うのかも方針作り、ハラスメントが起こりにくいようなルールしれないという事です。

作りをするというのが大切です。

以下の１から３までの要素のいずれも満たすものを職場のパワーハラスメントの概念として整理
要素意味（１）相談対応・解決処理の手順
相談窓口から再発防止措置の実施まで、例えば、以下のような流れが考えられます。
相談・苦情

当てはまる行為の主な例
人事部・労働組合

優 越 的な関 係 ○当該行為を受ける労働者が ○職務上の地位が上位の者による行為に基いて（優位行為者に対して抵抗又は拒 ○同僚又は部下による行為で、当該行為を行性を背景に）行絶することができない蓋然性う者が業務上必要な知識や豊富な経験を有われることが高い関係に基づいて行わしており、当該者の協力を得なければ業務1れることの円滑な遂行を行うことが困難であるもの○同僚又は部下からの集団による行為で、これに抵抗又は拒絶することが困難であるもの（必要に応じて）「本人」ヒアリング

職場のパワーハラスメントの概念

第三者ヒアリング

誤解であると判断した場合

本人に説明

相手に説明事実関係があると判断した場合

メンバー
会社：人事担当取締役、人事部長、人事課○○
労働組合：委員長、書記長

ハラスメント対策委員会による協議（必要に応じて）身体的若しくは ○当該行為を受けた者が身体 ○暴力により傷害を負わせる行為
精神的な苦痛を的若しくは精神的に圧力を加 ○著しい暴言を吐く等により、人格を否定する与えること、又えられ負担と感じること、又行為は就業環境を害は当該行為により当該行為 ○何度も大声で怒鳴る、厳しい叱責を執拗にすることを受けた者の職場環境が不繰り返す等により、恐怖を感じさせる行為
快なものとなったため、能力 ○長期にわたる無視や能力に見合わない仕事の発揮に重大な悪影響が生の付3じる等、当該労働者が就業する上で看過できない程度の支障が生じること○「身体的若しくは精神的な苦痛を与える」又は「就業環境を害する」の判断に当たっては、「平均的な労働者の感じ方」を基準とする

図１「相手」ヒアリング

事実関係の有無業 務 の 適 正な ○社会通念に照らし、当該行 ○業務上明らかに 必要性のない行為
範囲を超えて行為が 明らかに業務上の必要 ○業務の 目的を大きく逸脱した行為
われること性がない 、又はその態様が ○業務を遂行するための 手段として不適当な
2相当でないものであること
行為○当該行為の回数、行為者の数等、その態様や手段が 社会通念に照らして許容される範囲を超える行為

ハラスメント防止対策に関する参考資料
令和元年９月１８日厚生労働省雇用環境・均等局

相談窓口「本人」に経過説明「本人」事情聴取

第三者事情聴取「相手」事情聴取懲戒に値しない場合会社として対処方針を決定

懲戒に値する場合
就業規則に基づく「本人」説明（必要に応じて）配置転換行為者からの謝罪
関係改善援助不利益回復
職場環境回復メンタルケアなど「本人」説明

け ん 責
出勤停止
諭旨解雇
懲戒解雇 など

解 決

再発防止措置26

職場におけるハラスメント対策マニュアル：厚生労働省

相談対応と解決処理
理学療法士

働き方改革フォーラム5

シンポジウム
育休取得パパ理学療法士の立場より
一宮市立市民病院 伊藤 大輔 先生

家族との時間を確保するために家庭と仕事の両立、そして自己研鑽の時間を確保するために、業務面と学習面での調整に悩んでいました。自宅での学習には eラーニングが役に立ちました。PT協会の eラー

昨年に子どもが生まれ、育児のために休暇取得しました

ニング以外にも、PTラーニングという PT 向けのサイトもので、そのことをお話しさせていただきます。私が勤める利用しました。認定理学療法士を取った時には、夜に自宅

一宮市立市民病院は、愛知県名古屋市の北西に位置し、病で時間を作り、eラーニングを使って勉強をしていました。

床数は 594 床（一般 570 床、結核 18 床、感染症６床）。市民病院なので、私は公務員となります。

育休を取得してみて一宮市の育児に関わる休暇制度では、3 歳未満の子を養もともと子どもというより妻のために取った育休でした

育する職員が対象となる「育児休業」と男性のみ取得できが、子どもとかかわる時間が増えるにつれ、育児についてる制度として、２日以内の「出産介護」、そして職員の妻理解が深まります。子どもが生まれる前よりも、家族とのが出産のため入院中、および出産後２週間までの期間に子時間が増え、家族との時間を確保したいと考えるようになを養育するための休暇として５日以内の「出産養育休暇」りました。

があります。
私自身、子どもが生まれてから退院するまでの 6 日間は働いていましたが、退院してから 7 日間のお休みを頂きました。

育休・産休・時短勤務等々のスタッフを支える管理職の立場より
清瀬リハビリテーション病院

一宮市の育児に係る休暇制度
育児休業：子が 3 歳まで〇 3 歳未満の子を養育する職員が対象〇無給（愛知県都市共済組合から給与の 50% 相当額を支給）
出産介護休暇：2 日以内〇職員の妻が出産のため入院中、および出産後 2 週間までの期間に妻を介護するための休暇
出産養育休暇：5 日以内〇職員の妻が出産の場合に出生児、もしくは小学校入学までの子を養育するための休暇

田代 文子 先生（女性理学療法士の会）
東京都清瀬市にある清瀬リハビリテーション病院に勤務しており、女性理学療法士の会の初期からの会員です。
清瀬リハビリテーション病院は病床数が、回復期病棟
93 床、一般病棟 27 床、呼吸器病棟 48 床、リハビリテーショ
ン科については、PT27 名、OT10 名、ST ６名が勤務しております。セラピストの勤続年数は、5 年以上が７割を超え、セラピストの中での既婚率は 37.2％、結婚している16 名の中で子供がいるのが 10 名です。

私の育児休暇中の役割
私が授乳以外の育児・家事をすることで、妻の負担を減らし、少しでも妻に寝てもらおうと思いで育休を取りました。授乳のない時間に、妻の時間をつくってもらうため、育児の記録をつけようと「ぴよログ」というスマホアプリを使いました。入浴、授乳・ミルク、排泄、睡眠など、これで一日の記録が取れます。

有給取得率
PT部門94.4％、OT部門71.7％、ST部門78.9％（5日未満の方は、昨年度はなし）。
有給取得率
産前６週産後８週 100％取得、育児休暇：満１歳まで（１歳を超えても休業が必要と認められる場合１歳６ヵ月まで）ほぼ 100％取得。

セラピストの勤続年数
17～20年 4.8％

20年以上 2.3％

13～16年 7.2％

１～４年

9～12年 11.9％

26.2％

５～８年
47.6％

既婚率３７．
２％「育児記録ーぴよログ」

6

理学療法士 ７／２７
作業療法士 ５／１０
言語聴覚士 ４／６
理学療法士

２５．
９％
５０．
０％６６．
７％

働き方改革フォーラム

職場環境改善の取り組み
2017 年より、法人として「働き方改革」について取り組 み を は じ め ま し た。2017 年 に は 残 業 内 容 を 見 直 し、
2018 年にリハ科の運営ミーティングにて「現在の業務で社会人大学院生大学院の社会人割合％負担なもの・削除できるもの」を提案し合い、課題の改善

80

策を検討しました。

70

１. 有給の取り方

理学療法領域大学院の社会人割合
国立

60

70

50

60

40

50

〇５日以上取れるようにして、スタッフ間の取得率の差をならす。

3040〇妊娠が分かった時点で報告してもらい、負担の少ない患者へ担当を交代する。
〇新人教育などプラスアルファの業務をいったん外す。

私立80〇どうしても必要な休みは、２ヵ月前申請を認め、完全に優先される。

２. 子育て関連（業務緩和・業務以外の負担軽減）

公立％

90

30

2020

10100修士

博士

中央教育審議会大学分科会大学院部会
大学院の現状を示す異本的なデータ

H29.5.30

0

修士

博士

一般社団法人全国大学理学療法学教育学会
大学院教育における理学療法教育の課題と将来展望に関する答申書
H27.3

働きやすい職場づくり
当院では、子育て中の男性も多いですが、急なお子さんの熱で休むというのはパパの方が多いです、急な休みにはパパもママも対応しています。

社会人大学院生の割合
日本の一般的な社会人大学院生の割合では、修士 10％、博士 40％と博士課程で社会人割合が多いようです。一方、急な休みを取ることで、取る側も気兼ねすることなく、理学療法領域の大学院の社会人割合は、修士・博士少し差

他のスタッフも「子どもが３歳になるまではしょうがない」がありますがおよそ 50 ～ 80％と一般的な社会人よりも割「順繰りで助けてもらっている」という空気をどう作るか合が高いのが特徴となります。私達の業界は、ある程度働ということが大切です。上に対しても、「あの人はいつもきながら大学院に通う環境があるということでしょうか。

休んでいる」という印象を持たせないように、うまく橋渡ししていくことが私の役割です。

周りの理解と協力

産休育休だけはでなく、非常勤や自己研鑽支援なども、大学院へ進学する上で、職場の理解が必要です。入学す本人の希望を聞いて、本人が働きやすい勤務体制にできるる前にどのようなスケジュールなのか、課題があるのか、ように調整をしていくことが管理職の役割として求められ働きながら通えるのかなど十分に確認する必要がありまています。

す。もともと大学院生が何人かいるような職場では土壌があり、さまざまな制度もあると思いますが、私の場合には大学院に通うスタッフは初めてでしたのでもちろん制度もありません。その場合には職場とある程度の交渉が必要と働きながら大学院に通う立場より
医療法人社団成仁会 市ケ尾病院 平野 偉与 先生

私は 35 歳と、ほぼ理学療法士の平均年齢です。地域のなってくる場合もあります。私は上司や部下にも恵まれ、ストレスなく通うことができました。
大学院に行って良かった点

回復期中心の病院に勤務し、現在入職して 9 年目。リハ科

論文やレポートの締め切り前には睡眠時間は短くなり、長２年目、博士課程１年目、家庭環境としては妻・子２人仕事をしながら大学院のタスクに追われるのはとても大変がいる状況です。働き方や就労状況を意識しながら修士課ですが、通勤時に電車で e ラーニング、昼休みや夜にレポー

程と博士課程へ進学した経緯や私の場合の課題などをお伝トを書くなどして時間を捻出していました。アウトプット

えしたいと思います。の量が増えたことは、進学してよかったと思う点の１つです。海外学会発表も初めての体験で、現地の病院見学やセ大学院進学を考えたきっかけ

ラピストとのコミュニケーションも取ることができまし

現在の病院に転職したのは経験 6 年目、当時は急性期、た。また、家と職場の往復のみだけでなく、大学院という回復期病院でした。その後、法人変更のため回復期、療養第３の場があるということで、関わりや考え方の幅が広が病床へ変更となり、勤務日数と勤務時間にも変更がありまり、このつながりは卒業した後もあります。私の場合にはした。休日数は 110 日から 125 日程度、実働は 8 時間から働きながら大学院に行ったからこそ、経験できたことだと

7 時間 15 分とかなり減り、そのおかげで自由時間が月 22思います。

時間ほど増えたような状況です。また、新卒教育と職場環境に課題を感じていた背景で大学院進学を考え始めました。
理学療法士

働き方改革フォーラム

7公益社団法人

日本理学療法士協会