二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（設備の高効率化改修支援事業）
ＰＣＢ使用照明器具のＬＥＤ化によるＣＯ２削減推進事業
公募要領
平成３０年４月
一般社団法人温室効果ガス審査協会
一般社団法人温室効果ガス審査協会（以下「協会」という。）では、環境省から平成３０年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（設備の高効率化改修支援事業）の交付決定を受け、地方公共団体・民生部門で使用されている設備の部品・部材のうち、交換・追加により大幅なエネルギー効率の改善とＣＯ２の削減に直結するものに対して、部品交換・追加等に必要な経費の一部を支援する事
業（以下、設備事業）及び使用中の照明器具のＰＣＢ使用の有無に係る調査費、ＬＥＤ照明器具への交換に係る費用の一部を支援する事業（以下、ＰＣＢ事業）に対する補助金を交付する事業を実施しています。
ついては、このうちＰＣＢ事業の概要、対象事業、交付申請方法及びその他の留意事項を本公募要領に記載しておりますので、交付申請される方は、本公募要
領を熟読し、二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（設備の高効率化改修支援事業）交付規程（以下「交付規程」という。
）に従って手続等を行っていただくことになります。

ei30b11補助金の応募をされる皆様へ
本補助金については、国庫補助金を財源としておりますので、社会的にその適正な執行が強く求められており、当然ながら、協会としましても、補助金に係る不正行為に対しては厳正に対処します。
従って、本補助金に対し交付の申請をされる方におかれましては、以下の点につきまして、充分ご認識された上で、交付の申請を行っていただきますようお願いします。
１

交付申請者が協会に提出する書類には、如何なる理由があってもその内容に虚偽の記述を行わないでください。申請書類に虚偽の内容を記載した場合、事実と異なる内容を記載した場合は、交付決定の解除、補助金の返還等の措置をとることがあります。

２

協会から補助金の交付決定を通知する前において発注等を行った経費については、交付規程に定める場合を除き補助金の交付対象とはなりません。

３

補助金で取得し、又は効用の増加した財産（取得財産等）を、当該財産の処分制限期間（法定耐用年数）内に処分（補助金の交付目的に反して使用し、譲渡し、交換し、貸し付け、又は担保に供することをいう。）しようとするときは、事前に処分内容等について協会の承認を受けなければなりません。なお、必要に応じて取得財産等の管理状況等について調査することがあります。

４

補助事業の適正かつ円滑な実施のため、その実施中又は完了後に必要に応じて現地調査等を実施します。

５

なお、補助金に係る不正行為に対しては、補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律（昭和３０年法律第１７９号）の第２９条から第３２条において、刑事罰等を科す旨規定されています。

６

補助金の交付申請ができる者は、別紙１に示す「暴力団排除に関する誓約書」に誓約し、提出してください。

７

補助金の交付申請は、別紙２に示す「個人情報のお取扱いについて」を確認し、記載内容に同意したものとします。

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目次
１．事業の目的と性格
２．事業内容３．補助金の交付方法等について
４．交付申請方法等
５．留意事項等

別紙１
別紙２
別紙３暴力団排除に関する誓約書
個人情報のお取り扱いについて
交付申請時提出書類（ＰＣＢ事業）

・交付申請書【様式第１】・実施計画書【様式第１別紙１（１－２～１－４）】・経費内訳 【様式第１別紙２（２－２～２－４）】（参考）・地球温暖化対策事業効果算定ガイドブック〈補助事業申請者向け〉（平成２９年２月環境省地球環境局）
・補助事業申請者向けハード対策事業計算ファイル

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１．事業の目的と性格○ 本事業では、昭和４７年以前に製造された使用中のＰＣＢ使用照明器具の有無に係る調査、ならびにＣＯ２削減効果のある低炭素型製品（ＬＥＤ一体型器具）への交換に係る費用の一部を支援します。

〇 事業の実施により、エネルギー起源二酸化炭素の排出量が確実に削減されることが重要です。
このため、申請においては、算出過程も含む二酸化炭素の削減量の根拠を明示していただきます。また、事業完了後は削減量の実績を報告していただくこととなります。

○ 本補助金の執行は、法律及び交付要綱等の規定により適正に行っていただく必要があります。
補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律（昭和３０年法律第１７９号。以下「適正化法」という）、補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律施行令（昭和３０年法律第２５５号。以下「適正化法施行令」という）の規定によるほか、この補助金の交付要綱・実施要領に定めるところに従い実施していただきます。万が一、これらの規定が守られず、環境省または協会の指示に従わない場合には、交付規程の規定に基づき交付決定の解除の措置をとることもありますので、この点について十分ご理解いただ
いた上で、申請してください。

・事業開始は、交付規程に定める場合を除き交付決定日以降となります。
・事業完了後も、事業報告書（二酸化炭素削減量の把握等）の提出や適正な財産管理、補助事業の表示などが必要です。
・これらの義務が十分果たされないときは、環境省または協会より改善のための指導を行うとともに、事態の重大なものについては交付決定を解除こともあります。

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２．事業内容
本補助事業の対象は、（１）に適合する（２）の事業とします。
（１） 対象事業の基本的要件① 低炭素化に効果的な規制等対策強化の検討に資すること。
② 補助事業を行うための実績・能力・実施体制を有すること③ 別紙１に示す暴力団排除に関する誓約事項に誓約できる者であること。
④ 別紙２に示す「個人情報お取扱い」について同意できる者であること。

（２） 事業概要（ア）事業の目的
昭和 47 年に製造が中止され、未だ相当数存在する PCB 使用照明器具は期限内に適正処理する必要がある。また、LED 照明に交換することで CO2 削減効果が見込まれるが、調査や交換に必要な買い替え費用等がその障害となっている。
本事業は、現在使用中の PCB 使用照明器具の調査ならびに LED 照明への交換を支援することにより、PCB 早期処理を促進するとともに、二酸化炭素の排出の抑制を図ることを目的とする。

（イ）対象事業の要件
以下に示す要件をすべて満たす事業とします。
１）PCB 使用照明器具の有無に係る調査事業（以下、略称「調査事業」とする）① 調査する建物の建築・改修が昭和５２年３月以前に行われていること② 本事業で PCB 使用照明器具が発見された場合は、２）で定める事業により LED 照明に交換を行うこと③ 本事業で PCB 使用照明器具が発見された場合、発見された PCB 使用照明器具の早期処理を確実に実施すること。
PCB 使用照明器具を LED 照明器具に交換することにより生じる高濃度 PCB を含有する安定器が、中間貯蔵・環境安全事業株式会社（以下「JESCO」という。）で早期に処理されることが確実であることを確認するため、当該安定器について下記の ｱ）～ ｳ）を全て満たしていること。
ｱ）本事業で発見された高濃度 PCB 含有安定器について、ポリ塩化ビフェニル廃棄物の適正な処理の推進に関する特別措置法（平成 13 年法律第 65 号。
以下「PCB 特別措置法」という。）第 19 条において準用する第８条に基づく届出を都道府県市（都道府県及び PCB 特別措置法第 26 条第１項の政令に定める市をいう。）に実績報告書提出までに提出すること。
ｲ）JESCO への予備登録を実績報告書提出までに完了すること。
ｳ）平成３２年３月３１日までに JESCO への処分委託が完了すること。（ただし、事業者に責のない事由によって遅れた場合はこの限りではない。）

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5予備登録の申込様式はこちらの URL から取得。
http://www.jesconet.co.jp/customer/select.html
記入要領はこちらの URL から取得（例：東京都・埼玉県版）。
http://www.jesconet.co.jp/customer/pdf/sp-kinyu_tokyo.pdf
２）PCB 使用照明器具を LED 照明に交換を行う事業（以下、略称「交換事業」とする）① 照明器具の安定器に PCB が含有されていること
照明器具に付属している安定器に PCB が含まれていることが、１）の調査事業
または安定器の銘板情報やメーカーへのヒアリング等によって確実であること。
② LED 化により生じる PCB 廃棄物の早期処理が確実であること
PCB 使用照明器具を LED 照明器具に交換することにより生じる高濃度 PCB を含有する安定器が JESCO で早期に処理されることが確実であることを確認するため、当該安定器について下記の ｱ)～ ｳ)を全て満たしていること。
ｱ) ポリ塩化ビフェニル廃棄物の適正な処理の推進に関する特別措置法（平成 13 年法律第 65 号。以下「PCB 特別措置法」という。
）第８条に基づく届出を都道府県市（都道府県及び PCB 特別措置法第 26 条第１項の政令に定める市をいう。
）に実績報告書提出までに提出すること。
ｲ) JESCO への予備登録または搬入荷姿登録を実績報告書提出までに完了すること。
予備登録・搬入荷姿登録の申込様式はこちらの URL から取得。
http://www.jesconet.co.jp/customer/select.html
記入要領はこちらの URL から取得（例：東京都・埼玉県版）。
http://www.jesconet.co.jp/customer/pdf/sp-kinyu_tokyo.pdfｳ) 平成３２年３月３１日までに JESCO への処分委託が完了すること。（ただし、事業者に責のない事由によって遅れた場合はこの限りではない。）③ 交換する照明器具が LED 一体型器具であること
国等による環境物品等の調達の推進等に関する法律（平成 12 年法律第 100 号。
以下、「グリーン購入法」という。
）第６条に基づき定められた環境物品等の調達の推進に関する基本方針（平成 30 年２月９日変更閣議決定）の基準を判断基準とする。
対象の照明器具を LED 照明器具に交換する際には、以下の ｱ)、 ｲ)のうち、いずれかの要件を満たしていること。
なお、ランプのみの交換は適用外とする。
ｱ) 蛍光灯器具（オフィス・教室等）または HID 器具（高天井器具・投光器・防犯灯・街路灯・道路照明器具・トンネル照明器具等）を LED 照明器具に交換する
場合
グリーン購入法に係る基本方針に示されている LED 照明器具の判断の基準等を満たしていること。
ｲ) 低圧ナトリウム灯器具（トンネル用等）を LED 照明器具に交換する場合

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グリーン購入法に係る基本方針別記２１．に示されている道路照明（LED 道路照明）と同程度の基準を満たしていること。
３）PCB使用照明器具の有無に係る調査及びPCB使用照明器具をLED照明に交換を行う事業（以下、略称「調査交換事業」とする）① PCB使用照明器具が使用されている可能性のある昭和５２年３月以前に建築・改修された建物の調査及び調査により発見されたPCB使用照明器具の交換を一体的に行うこと。
② LED化により生じるPCB廃棄物の早期処理が確実であること。
PCB使用照明器具をLED照明器具に交換することにより生じる高濃度PCBを含有する安定器が、JESCOで早期に処理されることが確実であることを確認するため、当該安定器について下記の ｱ）～ ｳ）を全て満たしていること。
ｱ）ポリ塩化ビフェニル廃棄物の適正な処理の推進に関する特別措置法（平成13年法律第65号。以下「PCB特別措置法」という。）第19条において準用する第８条に基づく届出を都道府県市（都道府県及びPCB特別措置法第26条第１項の政令に定める市をいう。）に実績報告書提出までに提出すること。
ｲ）JESCOへの予備登録または搬入荷姿登録を実績報告書提出までに完了すること。
予備登録・搬入荷姿登録の申込様式はこちらの URL から取得。
http://www.jesconet.co.jp/customer/select.html
記入要領はこちらの URL から取得（例：東京都・埼玉県版）。
http://www.jesconet.co.jp/customer/pdf/sp-kinyu_tokyo.pdf
ｳ）平成３２年３月３１日までにJESCOへの処分委託が完了すること。（ただし、事業者に責のない事由によって遅れた場合はこの限りではない。）③ 交換する照明器具がLED一体型器具であること。
国等による環境物品等の調達の推進等に関する法律（平成12年法律第100号。以下、「グリーン購入法」という。）第６条に基づき定められた環境物品等の調達の推進に関する基本方針（平成30年２月９日変更閣議決定）の基準を判断基準とする。
対象の照明器具をLED照明器具に交換する際には、以下の ｱ）～ｲ）のうち、いずれかの要件を満たしていること。
なお、ランプのみの交換は適用外とする。
ｱ）蛍光灯器具（オフィス・教室等）またはHID器具（高天井器具・投光器・防犯灯・街路灯・道路照明器具・トンネル照明器具等）をLED照明器具に交換する
場合
グリーン購入法に係る基本方針に示されているLED照明器具の判断の基準等を満たしていること。
ｲ）低圧ナトリウム灯器具（トンネル用等）をLED照明器具に交換する場合
グリーン購入法に係る基本方針別記２１．に示されている道路照明（LED道路照明）と同程度の基準を満たしていること。

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（ウ）補助金の交付申請者
本事業について補助金の交付を申請できる者は、次に掲げる者とする。
（ａ）民間企業（ｂ）一般社団法人・一般財団法人及び公益社団法人・公益財団法人（ｃ）法律により直接設立された法人（ｄ）その他環境大臣の承認を経て協会が認める者（エ）補助金の交付額
原則として補助対象経費の次の割合を補助します。
（ａ）調査事業

１０分の１（上限５０万円）（ｂ）交換事業２分の１（ｃ）調査交換事業
PCB 使用照明器具の有無に係る調査 １０分の１（上限５０万円）
PCB 使用照明器具の LED 照明への交換 ２分の１（オ）補助事業期間
補助事業の実施期間は原則として単年度とします。交付決定日（事業開始日）から事業を開始し、遅くとも平成３１年２月２８日までに事業を終了するものといたします。

（カ）維持管理補助事業により導入した設備等の取得財産は、交付規程第８条第十二号及び第十三号の規定に基づき、善良な管理者の注意をもって管理し、補助金の交付の目的に従って、その効率的運用を図ること。また、導入に関する各種法令を遵守すること。
（キ）二酸化炭素削減量の把握及び情報提供
交換事業または調査交換事業の補助事業者は、事業の実施による二酸化炭素排出削減量を把握し、この規程及び協会の求めに応じて、事業の実施に係るこれらの情報を提供すること。

３．補助金の交付方法等について（１）補助事業者の選定方法
一般公募を行い、都度採択します。なお公募は応募申請書の提出は不要とし、交付申請書を提出していただきます。

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（２）審査方法
交付申請者より提出された実施計画等をもとに、以下の項目等について書類審査を行います。書類審査を通過した申請に関して、その後、協会内部審査において、補助対象事業の二酸化炭素削減に係る費用対効果など、下記に示す審査基準に基づいて厳正な審査を行い、補助事業費の範囲内で補助事業の選定を行います。
なお、審査結果に対する御意見には対応致しかねます。審査結果より付帯条件、あるいは申請された計画の変更を求めることもありますのでご了承ください。
【書類審査内容】（調査事業、交換事業、調査交換事業）
・公募要領や交付規程に定める各要件を満たしていること
・必要な書類が添付されていること
・書類に必要な内容が記載されていること
・事業を確実に実施するために必要な資金調達の計画を有していること【想定される審査項目】（調査事業）
・事業の目的・実施計画の妥当性・調査実施施設が適切であること
・ＰＣＢ使用照明器具があった場合のＬＥＤ照明の導入計画が妥当であること
・事業の実施体制の妥当性
・資金計画の妥当性（交換事業）
・事業の目的・実施計画の妥当性
・二酸化炭素排出削減量が大きいこと
・二酸化炭素削減手法として費用対効果が高いこと
・事業の実施体制の妥当性
・資金計画の妥当性
・ＰＣＢ特別措置法に基づく届出を実績報告書提出までに完了する予定であること
・ＪＥＳＣＯへの予備登録または搬入荷姿登録を実績報告書提出までに完了する予定
であること
・平成３２年３月３１日までにＪＥＳＣＯへの処分委託が完了する予定であること（調査交換事業）
・事業の目的・実施計画の妥当性・調査実施施設が適切であること
・ＰＣＢ使用照明器具があった場合のＬＥＤ照明の導入計画が妥当であること
・二酸化炭素排出削減量が大きいこと
・二酸化炭素削減手法として費用対効果が高いこと
・事業の実施体制の妥当性
・資金計画の妥当性

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・ＰＣＢ特別措置法に基づく届出を実績報告書提出までに完了する予定であること
・ＪＥＳＣＯへの予備登録または搬入荷姿登録を実績報告書提出までに完了する予定
であること
・平成３２年３月３１日までにＪＥＳＣＯへの処分委託が完了する予定であること（３）補助金の対象となる費用
補助金の対象となる費用は、原則として、事業実施期間に行われる事業で、かつ当該期間中に支払いが完了するもの（補助事業者に対して、補助事業に要した経費の請求がなされた場合を含む。この場合は、実績報告書に請求書を添付することで可とし、補助事業者は補助金を受領した日から２週間以内に領収書を協会に提出することとする。
）となります。

（４）交付決定協会は、提出された交付申請書の内容について以下の事項等に留意しつつ審査を行い、補助金の交付が適当と認められたものについて交付の決定を行います。
ア 申請に係る補助事業の全体計画が整っており、事業が確実に行われる見込みであること。
イ 補助対象経費には、国からの他の補助金（負担金、利子補給金並びに適正化法第２条第４項第１号に掲げる給付金及び同項第２号に規定する資金を含む）の対象経費を含まないこと。
ウ 補助対象経費以外の経費を含まないこと。

（５）事業の開始について補助事業者は協会からの交付決定を受けた後に、事業を開始していただきます。補助
事業者が他の事業者等と契約を締結するに当たっては 契約・発注日が、協会の交付決定日以降となるよう注意して下さい。 協会は、原則として事業期間の適当な時期に事業が適切に行われていることを確認するために中間検査を行います。

（６）補助事業の計画変更について補助事業者は、補助事業の内容を変更しようとする時（ただし、軽微な変更を除く。）
は、補助金計画変更承認申請書を協会に提出する必要があります。

（７）実績報告及び書類審査等
当該年度の補助事業が完了（支払が完了したことを指す）した時は、完了後３０日以

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内又は事業実施年度の３月１０日のいずれか早い日までに実績報告書を協会宛に提出いただきます。
協会は、補助事業者から実績報告書が提出されたときは、書類審査及び必要に応じて現地調査等を行い、事業の成果が交付決定の内容に適合すると認めたときは、交付すべき補助金の額を決定し、補助事業者に交付額の確定通知を行います。

（８）補助金の支払い
補助事業者には、協会から交付額の確定通知を受けた後、精算払請求書を提出いただ
きます。その後、協会から補助金を支払うこととなります。

（９）不正に対する交付決定の解除等申請書類に虚偽の内容を記載した場合等においては、交付決定の解除、補助金の返還等の措置をとることがあります。

（１０）事業報告書の提出（交換事業、調査交換事業）
補助事業者は、補助事業の完了した日からその年度の３月末までの期間及びその後の３年間の期間について、年度毎に年度の終了後３０日以内に当該補助事業による過去１年間（補助事業の完了した日の属する年度については、補助事業を完了した日からその年度の３月末までの期間）の二酸化炭素削減効果等について、事業報告書を大臣に提出しなければならない。

４．交付申請方法等（１）交付申請書類＊交付申請に当たり提出が必要となる書類は、別紙３に記載するとおりです。
＊交付申請書類のうち、【様式第１】、【様式第１別紙１、別紙１調査票】、【様式第１別紙２】及び【別紙１暴力団排除に関する誓約書】、【別紙２「個人情報についてのお取扱いについて」同意書】は必ず協会のホームページの電子ファイルをダウンロードして作成するようお願いします。なお、地球温暖化対策事業効果算定ガイドブ
ック（補助事業申請者向け）（平成２９年２月環境省地球環境局）及び補助事業申請者向けハード対策事業計算ファイルについては、環境省のホームページよりダウンロードしてご使用ください。
＊交付申請は１施設単位で行っていただきます。但し、継続的かつ反復的に一定の事

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11業活動を行っている区画（同一または隣接・近隣区画）にある施設であれば、複数施設をまとめて申請することも可とします。
＊調査事業によりＰＣＢ使用照明器具の使用が認められた場合は改めて交換事業の交付申請を行っていただくことになります。
（調査交換事業で申請された場合は改めて交換事業の交付申請は不要です。
）＊審査過程において、必要に応じて電話又は電子メールにてヒアリングを実施させていただく場合があります。その場合、追加書類の提出をお願いすることもあり得ますので、御了承下さい。
＊個人情報の取り扱いについては、別紙２「個人情報のお取り扱いについて」にご同意の上、ご提出下さい。

（２）公募期間
平成３０ 年４月２７日（金）から平成３１年１月３１日（木） 15 時まで※ ただし、平成３１年２月２８日までに事業完了することが必要です。
※ 期限を過ぎて到着した提出物のうち、遅延が協会の事情に起因しないものについては、受理しません。
※ 上記期間が満了する前に予算額に達した場合は、その時点で受付を終了します。

（３）提出部数（１）の書類（紙）を正本１部提出してください。（ファイリングは不要です。提出書類の番号順に２つ穴の紐とじとしてください。）加えて、当該書類の電子データを保存した電子媒体（ＣＤ－ＲまたはＤＶＤ－Ｒ）１部を提出してください（電子媒体には、交付申請事業者名と下記の略称を必ず記載してください。）。なお、提出いただきまし
た交付申請書類は、返却しませんので、写しを控えておいてください。
＜補助事業名＞＜略称＞
PCB使用照明器具の有無に係る調査事業（ＰＣＢ）【調査】PCB使用照明器具をLED照明に交換を行う事業 （ＰＣＢ）【交換】
PCB使用照明器具の有無に係る調査及びLED照明に交換を行う事業 （ＰＣＢ）【調査交換】（４）提出方法及び提出先郵送により提出先へ提出して下さい（書留郵便等の配達記録が残る方法に限ります（上記公募期間内に必着のこと））。持ち込みは不可です。
提出書類は、封書に入れ、宛名面に、交付申請事業者名及び「平成３０年度ＰＣＢ

ei30b112事業 （「調査」または「交換」または「調査交換」のいずれか）交付申請書類」と朱書きで明記してください。
＜提出先＞
一般社団法人温室効果ガス審査協会〒１０１－００５１
東京都 千代田区 神田神保町 ３―２９―１ 住友不動産一ツ橋ビル７階（５）公募説明会
平成３０年５月１５日から同年５月１８日の間に下記の通り、全国５か所で５回の開催を予定しています。
（設備事業と同時開催）
詳細は随時以下のホームページに掲載します。なお、紙資源節約のため、当日、資料の配付はしません。本公募要領等、必要な資料は各自でお持ちいただくよう、お願いいたします。
＜リンク＞ http://www.gaj.or.jp/
公募説明会への参加申し込みは平成３０年４月１８日（水）から受け付けます。
なお、定員になり次第、受付を締め切ります。申し込みは４月１８日に協会のホームページに掲載した公募説明会開催予告から行ってください。
○東京会場
・日時 平成３０年５月１５日（火）１４：００～１６：３０（受付開始１３：３０）
・場所 TKP ガーデンシティ竹橋
ホール１０Ｅ
http://tkptakebashi.net/access/○福岡会場
・日時 平成３０年５月１６日（水）１４：００～１６：３０（受付開始１３：３０）
・場所 TKP 博多駅前シティセンター
ホールＣ
https://www.kashikaigishitsu.net/facilitys/cc-hakata-ekimae/access/○大阪会場
・日時 平成３０年５月１７日（木）１４：００～１６：３０（受付開始１３：３０）
・場所 TKP ガーデンシティ東梅田

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バンケット３Ａ
http://www.kashikaigishitsu.net/facilitys/gc-higashi-umeda/access/○仙台会場
・日時 平成３０年５月１７日（木）１４：００～１６：３０（受付開始１３：３０）
・場所 TKP ガーデンシティＰＲＥＭＩＵＭ仙台西口
カンファレンスルーム７Ｄ
http://www.kashikaigishitsu.net/facilitys/gcp-sendai-nishiguchi/access/○名古屋会場・日時 平成３０年５月１８日（金）１４：００～１６：３０（受付開始１３：３０）
・場所 TKP 名駅桜通口カンファレンスセンター
ホール４Ａ
https://www.kashikaigishitsu.net/facilitys/cc-meieki-sakuradoriguchi/access/（６）お問い合わせ
公募全般に対する問い合せは、質問票のフォームに質問事項を記入して電子メールにてお願いします。質問票は協会のホームページから設備高効率化のものをダウンロードしてください。その際、メール件名を「【問い合せ】Ｈ３０－ＰＣＢ」と記入して下さい。
公募に関するお問い合わせは、平成３１年１月２４日（木）まで受付します。
＜問い合わせ先＞一般社団法人温室効果ガス審査協会
E-mail：eie@gaj.or.jp

５．留意事項等（１）経理
補助事業の経費に関する帳簿と全ての証拠書類（見積書、発注書、契約書、請求書、検収書、領収書等支払を証する書類等、経費に係る書類）は、他の経理と明確に区分して管理し、常にその書類を明らかにしておく必要があります。
これらの書類は、補助事業の完了の日の属する年度の終了後５年間、いつでも閲覧に供せるよう保存しておく必要があります。
また、本補助事業による二酸化炭素削減効果について、環境省の実施する検証評価事

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業の対象となることがあります。その場合、必要な資料の提出等、御協力お願いいたします。

（２）エネルギー消費量削減見込み量及び二酸化炭素削減見込み量の計算方法（交換事業及び調査交換事業）
原則として、エネルギー消費量削減見込み量については、当該照明設備の消費電力及び稼働時間を考慮して算出して下さい。
また、二酸化炭素の削減見込み量については、上述の方法で得たエネルギー消費量削減見込み量に、二酸化炭素排出係数を掛けて算出して下さい。削減されるエネ
ルギー毎の二酸化炭素排出係数は環境省温室効果ガス排出量算定・報告・公表制度（http://ghg-santeikohyo.env.go.jp/）の排出係数一覧の値を用いる、ただし、購入する電力に関しては、平成２６年度の代替値０．０００５７９ｔ－ＣＯ２/ｋＷｈを用いること。

（３）補助事業における自社調達を行う場合の利益等排除の考え方
補助事業において、補助対象経費の中に補助事業者の自社製品の調達等に係る経費がある場合、補助対象経費の実績額の中に補助事業者自身の利益が含まれることは、補助金交付の目的上ふさわしくないと考えられます。このため、補助事業者自身から調達等を行う場合は、原価（当該調達品の製造原価など※）をもって補助対象経費に計上します。
※ 補助事業者の業種等により製造原価を算出することが困難である場合は、他の合理的な説明をもって原価として認める場合があります。また、その根拠となる資料を提出していただきます。

（４）その他
上記の他、必要な事項は交付規程に定めますので、これを参照してください。

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別紙１

暴力団排除に関する誓約書
当社（法人である場合は当法人、団体である場合は当団体）は、下記のいずれにも該当しません。また、補助事業の実施期間内及び完了後将来においても該当することはありません。
この誓約が虚偽であり、又はこの誓約に反したことにより、当方が不利益を被ることとなっても、異議は一切申し立てません。
事業者区分日付

代表事業者 ・ 共同事業者
平成年月日法人等の名称
住所

代表者氏名

印

記

１ 法人等（法人又は団体をいう）が、暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７ 号）第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ）である、または法人等の役員等（役員又は支店若しくは営業所（常時契約を締結する事務所をいう。
）の代表者、団体である場合は、代表者、理事等、その他経営に実質的に関与している者をいう。
）が、暴力団員（同法第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ）である。
２ 役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしている。
３ 役員等が、暴力団又は暴力団員に対して、資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与している。
４ 役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有している。

※本誓約書は、代表事業者、共同事業者のそれぞれが誓約の上、ご提出ください。

ei30b116別紙２「個人情報のお取り扱いについて」同意書
当社（法人である場合は当法人、団体である場合は当団体）は、下記内容を確認し、記載内容について同意いたします。
事業者区分日付

代表事業者 ・ 共同事業者
平成年月日

法人等の名称
住所

代表者氏名印（記）
応募様式にご記入いただく情報は、「個人情報」に該当しますので、一般社団法人温室効果ガス審査協会（以下、「協会」）が、記入いただきました個人情報の保護のために必要なセキュリティ対策を講じ、適切に取扱います。
具体的には、以下のように対応させていただきますので、ご同意の上で、ご記入くださいますようお願いいたします。

１. 個人情報の取扱いは、協会の「個人情報保護規程」に従って対応いたします。規程については、ウェブサイトをご確認ください。
２. ご記入いただいた個人情報は以下の目的に利用します。
平成３０年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（設備の高効率化改修支援事業）（以下、本事業）の運営管理のための連絡
３. ご記入いただいた個人情報の利用について(１) ２. に示す利用目的の範囲を超えて、当該個人情報を利用することはありません。
(２) ２. に示す目的のため、本事業の委託元である環境省へ提供いたします。

※本誓約書は、代表事業者、共同事業者のそれぞれが誓約の上、ご提出ください。

ei30b117

別紙３
交 付 申 請 時 提 出 書 類 (P CB事 業 ）0

様式第１○○○

原本

電子ファイルの形式
（ CD)
PDF

1.1

様式第１別紙１－２

実施計画書（調査事業）

○―

―

コピー

EXCEL

1.2

様式第１別紙１－３

実施計画書（交換事業）

―

○―

コピー

EXCEL

1.3

様式第１別紙１－４

実施計画書（調査交換事業）

――○

コピー

EXCEL

1.4

既設灯一覧表調査事業、調査交換事業：安定器型番及びPCB使用欄は記入不要
交換事業：すべて記入

○○○

コピー

EXCEL

1.5

LED灯一覧表調査事業：提出不要
交換事業、調査交換事業：提出要―

○○

コピー

EXCEL

1.6

様式第１別紙２－２

経費内訳（調査事業）

○―

―コピー

EXCEL

1.7

様式第１別紙２－３

経費内訳（交換事業）

―

○―

コピー

EXCEL

1.8

様式第１別紙２－４

経費内訳（調査交換事業）

―

―

○

コピー

EXCEL

2

代表事業者の企業パンフレット

○○

○

コピー

PDF

3

代表事業者の定款または寄附行為

○

○

○

コピー

PDF

4

代表事業者の経理状況説明書

○○

○

コピー

PDF

5

共同事業者の企業パンフレット

△△△

コピー

PDF

6

共同事業者の定款または寄附行為

△△△

コピー

PDF

7

共同事業者の経理状況説明書

△△△

コピー

PDF

8

様式第1 別紙２－２又は２－３又は２－４に記載の金額の根拠が分かる
書類（見積書、材料費・労務費単価の積算根拠書類）

○○

○

コピー

PDF

9

建物の登記簿謄本(原本）（発行から3か月以内）または課税台帳（原本）または建築検査済証（コピー）

○

○

○

原本

PDF

10

既設灯の設置場所が分かる図面

○

○

○

コピー

PDF

11

既設灯及びLED灯の設置場所が分かる図書（交換事業、調査交換事業）

―

○○

コピー

PDF

12

補助事業申請者向けハード対策事業計算ファイル(交換事業、調査交換事業）

―

○○

コピー

EXCEL

13

CO2削減効果の算定根拠資料（交換事業、調査交換事業）

―

○○

コピー

PDF

14

既設灯一覧表、LED灯一覧表の根拠資料（必要により）（交換事業、調査交換事業）

―

○○

コピー

PDF

15

都道府県市に提出したPCB特別措置法に基づく届出書（交換事業、調査交換事業）

―

○○

コピー

PDF

16

JESCOから受け取った安定器等・汚染物予備登録確認書または搬入荷姿登録確認書（交換事業、調査交換事業）

―

○○

コピー

PDF

17

JESCOへのPCB廃棄物の処分委託完了までの事業工程表（調査事業、交換事業、調査交換事業）

○

○

○

コピー

PDF18

LED灯の種類、メーカ、形式、定格出力、仕様等が分かる資料（交換事業、調査交換事業）

―

○○

コピー

PDF

19

事業を行う場所の図面

○

○

○

コピー

PDF

20

事業を行う場所及び周辺建築物との位置関係や調査灯の概況が分かる図
面や写真、地図等

○○

○

コピー

PDF

21

施設の図面及び竣工日が分かる資料

○

○

○

コピー

PDF

22

施設の外観全体像及び内部が確認できる写真(設置場所毎の照明器具の全体像が分かる写真）

○

○

○

コピー

PDF

23

１区画内において、各施設の位置関係が分かる地図等

○

○

○

コピー

PDF

提出書類

番号
交付申請書

調査交換

調査交換用紙

複数区画にまたがる場合
24

各区画の位置関係が把握できる地図等

○

○

○

コピー

PDF

25

暴力団排除に関する誓約書（別紙1）

○

○

○

原本

PDF

26

「個人情報のお取扱いについて」同意書（別紙2）

○

○

○

原本

PDF

27
その他の参考資料○○○コピー注）１．「○」： 提出要、「―」： 提出不要。
２ ． 番 号 5,6,7 ： △ は 共 同 事 業 者 が あ る 場 合 に 提 出 す る こ と 。
３ ． 番 号 9： 建 物 の 登 記 簿 謄 本 は 原 本 ま た は 課 税 台 帳 は 原 本 ま た は 建 築 検 査 済 証 は コ ピ ー を 提 出 す る こ と 。
４ ． 番 号 15,16 ： 交 付 申 請 時 に は 提 出 不 要 。 完 了 実 績 報 告 書 提 出 ま で に 提 出 す る こ と 。

PDFei30b1

18