日本歯科医学会認定分科会

日本顎口腔機能学会
第 51 回学術大会
51st Scientific Meeting of the JapaneseSociety of Stomatognathic Function
合同開催
日本咀嚼学会 第 24 回総会・学術大会
The 24th Annual Meeting of Japanese Society
for Mastication and Health Promotion

プログラム・事前抄録集
Program and Abstracts
平成 25 年 10 月 5 日（土），6 日（日）October 5-6, 2013主管
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食・嚥下リハビリテーション学分野
Division of Dysphagia Rehabilitation,
Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
後援： 新潟県

新潟県歯科医師会

新潟観光コンベンション協会

日本顎口腔機能学会第 51 回学術大会のご案内
日本顎口腔機能学会第 51 回学術大会を下記の通り開催いたします。
多数の皆様のご参加をお待ちしております。
日時：平成 25 年 10 月 5 日（土）6 日（日）会場：チサンホテル ＆ コンファレンスセンター 新潟
新潟大学駅南キャンパスときめいと（新潟市中央区笹口 1 丁目 1 番地）
大会長：井上 誠
大会事務局連絡先：〒951-8514 新潟市中央区学校町通 2-5274
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食・嚥下リハビリテーション学分野準備委員長：堀 一浩
Tel：025-227-2999
Fax：025-227-2998
Email：jssf51@dent.niigata-u.ac.jp
なお、10 月 5 日（土）18:30 より、チサンホテル ＆ コンファレンスセンター 新潟 越後の間にて懇親会（会費：8,000 円、大学院生・研修医 3,000 円）を行いますので、ぜひご出席下さいますよう、ご案内申し上げます。
■学会に参加される皆様へ
１．本学術大会の参加費は、会員 2,000 円、大学院生・研修医 1,000 円です。
２．口演およびシンポジウム中の写真・ビデオ等の撮影は著作権保護のため禁止です。
３．本学術大会は日本歯科医師会生涯研修認定となっていますので、生涯研修登録用カードをご持参のうえ、専用のカードリーダーでご登録ください。
４．クロークは，チサンホテル４階にございます。
５．本学術大会は日本咀嚼学会第 24 回学術大会との合同開催となっています．本学術大会へ参加登録された方は両学会会場へご入場頂けます。
■演者の皆様へ
１．発表形式は、液晶プロジェクターの単写です。
２．ご自身の PC をご持参ください。また、故障など予期せぬ事態に備え、必ずバックアップデータ（USBメモリー）をご持参ください。発表前の休憩時間が始まる前までに PC データ受付にて必ず受付をお済
ませください。
３．プロジェクターとの接続端子は、Mini D-sub 15 ピン 3 列コネクター（通常のモニター端子）となります。ご使用の PC に上記の映像出力端子が無い場合、必ず変換コネクタをご用意ください。また、
必ず AC 電源アダプターをご持参ください。スクリーンセーバーや節電機能を無効にしておいて下さい
ますようお願いいたします。
４．お持ち頂いた PC は、口演前の休憩が始まる前までに PC 受付にてお預かりいたします。お預かりした PC は口演終了後に PC 受付にて返却いたします。
５．音声を含む動画をお使いになる先生、Macintosh での発表を希望される先生は、10 月４日までにその旨を事務局までお知らせくださいますようお願いいたします。
６．事後抄録（電子ファイルと印刷物）を当日 PC 受付へご提出ください。
７．口演は、発表 15 分、質疑応答 15 分です。発表終了 1 分前と終了時をアラームでお知らせします。
８．次演者は所定の席でお待ちください。
-1-

交通案内図学会会場
チサンホテル ＆ コンファレンスセンター 新潟℡：025-240-2111
新潟大学 駅南キャンパス 「ときめいと」℡：025-248-8141〒950-0911 新潟県新潟市中央区笹口１丁目１（新潟駅南口直結）
新潟空港からのアクセス
新潟空港⇔新潟駅南口
空港リムジンバス利用にて約 25 分(1 日往復 65 便を運行)
新潟駅南口広場「空港リムジンバス発着所 (5 番線)」
新潟空港⇒新潟駅南口 始発便 8:30，最終便 20:40

新潟駅南口⇒新潟空港 始発便 6:30，最終便 18:40

・学会受付 ホテルロビー

4階
レストラン彩巴(理事会会場)

A-１会場

A-２会場

(越後西)

(越後東)

・A-1 A-2 会場
口演発表
特別講演
シンポジウム懇親会
・レストラン彩巴理事会●学会受付(ホテルロビー)

４階：チサンホテル ＆ コンファレンスセンター 新潟
・B 会場
日本咀嚼学会ポスター発表

2階

・C 会場
企業展示 ドリンクコーナー

BC 会場(多目的ホール)

新潟駅南口

2 階：新潟大学 駅南キャンパス 「ときめいと」-2-日本顎口腔機能学会第 51 回学術大会
日本咀嚼学会第 24 回総会・学術大会【日程表】

大会前日（ 2 0 1 3 年1 0 月4 日） （ 金）
9:00

10:00

11:00

12:00

13:00

14:00

15:00

顎口腔機能学会
常任理事会
14:00-15:15

ときめいと多目的ホール

16:00

17:00

18:00

咀嚼学会
常任理事会/理事会
15:30-18:00

19:00

20:00

顎口腔機能学会・咀嚼学会
合同理事懇親会
18:30-20:30

大会1 日目（ 2 0 1 3 年1 0 月5 日） （ 土）
9:00

10:00

11:00

12:00

受付
（チサンホテル4階ロビー）

13:00

14:00

15:00

16:00

17:00

18:00

19:00

20:00

受付

A-1会場
（チサンホテル越後西）咀嚼学会
口演発表 （9：15-12：00）

A-2会場（チサンホテル越後東）

顎口腔機能学会
口演発表 （9：00-12：10）

咀嚼学会総会(13:15-14:15）

顎口腔機能学会
口演発表 （13：40-16：20）
咀嚼学会

BC会場
（ときめいと多目的ホール）

顎口腔機能学会
咀嚼学会
合同会員懇親会
18:30-20:30

特別講演
16:30-17:30

ポスター発表ポスター発表
質疑応答
17:30-18:30

企業展示
顎口腔機能学会
理事会(12:15-13:15）

レストラン彩巴（チサンホテル4階）

大会2 日目（ 2 0 1 3 年1 0 月6 日） （ 日）
9:00

10:00

11:00

12:00

受付
（チサンホテル4階ロビー）
A-1会場（チサンホテル越後西）

13:00

受付

シンポジウム
9:00-11:00

顎口腔機能学会
口演発表 （11：10-13：10）

A-2会場（チサンホテル越後東）
BC会場（ときめいと多目的ホール）

14:00

咀嚼学会

ポスター発表企業展示

ポスター発表
質疑応答
12:00-13:00

-3-

咀嚼学会
市民フォーラム（13：30-14：30）

15:00

16:00

17:00

18:00

19:00

20:00

日本顎口腔機能学会第 51 回学術大会プログラム【１日目 平成 25 年 10 月 5 日（土）】 A-2 会場（チサンホテル越後東）

8:55～9:00

開会の辞 大会長 井上 誠

9:00～10:00
セッションⅠ座長 津賀 一弘先生（広島大学）
１．摂食に関連した咽頭と食道機能の加齢変化とその関係○谷口裕重，真柄 仁，林 宏和，辻 光順，酒井翔梧，堀 一浩，井上 誠
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食・嚥下リハビリテーション学分野
２．舌圧・喉頭運動計測システムによるパーキンソン病患者の嚥下動態評価○皆木祥伴 1)， 小野高裕 1)， 李 强 2)， 藤原茂弘 1)， 堀 一浩 3)，井上 誠 3)， 前田芳信 1) ，横江 勝 4)， 望月秀樹 4)
1）大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座 (歯科補綴学第二教室)
2）第四軍医大学口腔医院総合科
3）新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食・嚥下リハビリテーション学分野
4）大阪大学大学院医学系研究科 神経内科学

10:00～11:00
セッションⅡ座長 吉田 教明先生（長崎大学）
３．若年健常者の日常生活における咀嚼筋活動－食事時間帯を中心として－○渡辺一彦 1)，山口泰彦 1,2），後藤田章人 3)，岡田和樹 1,2），三上紗季 1)，菱川龍樹 4)，斎藤未来 2)
1）北海道大学病院高次口腔医療センター 顎関節治療部門
2）北海道大学大学院歯学研究科 顎機能医療学講座
3）北海道大学病院高次口腔医療センター 口腔インプラント治療部門
4）北海道大学病院歯科放射線科
４．高齢者の口唇閉鎖力に対する口唇トレーニングの影響○楓公士朗 1)，山田一尋 1），山口正人 2)，加藤隆史 3），増田裕次 4）1）松本歯科大学歯科矯正学講座
2）松本歯科大学歯科補綴学講座
3）大阪大学大学院歯学研究科口腔解剖学第二教室
4）松本歯科大学大学院顎口腔機能制御学講座

11:00～11:10

休憩 10 分-4-

11:10～12:10
セッションⅢ
座長 服部 佳功先生（東北大学）
５．口腔内における冷・温知覚閾値を用いた定量的感覚検査プロトコールの確立○松下 登，石垣尚一，内田昌範，宇野浩一郎，矢谷博文
大阪大学大学院歯学研究科 クラウンブリッジ補綴学分野
６．4 基本味における味覚機能のスクリーニング検査法の構築○豊田有美子，奥津史子，松川高明，草野寿之，根来理沙，濱坂弘毅，眞木信太郎，遠藤 舞，
松井藍有美，大川周治
明海大学歯学部機能保存回復学講座 歯科補綴学分野

12:15～13:15
理事会
理事会会場：レストラン彩巴 （チサンホテル 4 階）

12:10～13:40
昼休み
B 会場（日本咀嚼学会ポスター発表），C 会場（企業展示）は開いております．

13:40～14:40
セッションⅣ
座長 大川 周治先生（明海大学）
７．口唇口蓋裂児における吸啜機能の発達⁻口唇形成術前後および３か月後の口腔周囲筋活動の変化⁻○小倉英稔，佐野祥美，近藤亜子，田村康夫
朝日大学歯学部口腔構造機能発育学講座 小児歯科学分野
８．口唇閉鎖困難者に対する口輪筋トレーニングの有効性○大塚麻衣 1)，金子知生 2)，飯田順一郎 1)
1）北海道大学大学院歯学研究科口腔機能学講座歯科矯正学教室
2）北海道大学病院高次口腔医療センター
14:40～15:10
セッションⅤ
座長 小林 博先生（新潟大学）
９．表情筋の影響を考慮した高精度携帯型筋電計の表面電極貼付部位探索研究◯川上滋央，熊崎洋平，美 甘真，平田敦俊，沖 和広，皆木省吾
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 咬合・有床義歯補綴学分野

15:10～15:20

休憩 10 分

15:20～16:20
セッションⅥ
座長 坂口 究先生（北海道大学）
10．咬合関係と主機能部位○佐藤美穂 1)，加藤 均 2)，岡田大蔵 1)，小椋麗子 1)，阿部晴臣 1)，牧野 祥 1)，松川京司 1)，
五島健一 1)，三浦宏之 1)
1）東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 摂食機能保存学分野
2）東京証券業健康保険組合診療所-5-

11．歯の 6 自由度運動解析○田島登誉子 1)，藤村哲也 2)，重本修伺 3)，松香芳三 3)，鈴木善貴 1)，大本勝弘 3) ，中野雅徳 4)，坂東永一 5)1）徳島大学病院 歯科
2）徳島文理大学工学部情報システム工学科
3）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部 咬合管理学分野
4）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部 口腔機能福祉学分野
5）徳島大学

16:20～16:30

休憩 10 分

16:30～17:30

特別講演 座長 山田 好秋先生（新潟大学）「米粉および米粉利用食品の機能性について」
大坪 研一 先生
新潟大学大学院自然科学研究科 農学部応用生物化学科

17:30～18:30 の間，懇親会準備のため A-2 会場は閉鎖となります．
その間，日本咀嚼学会のポスター発表が行われておりますので，B 会場（ときめいと多目的ホール）へ
お越しください．

18:30～20:30

懇親会 チサンホテル 越後の間-6-

【２日目 平成 25 年 10 月 6 日（日）】 A-1 会場（チサンホテル越後西）
9:00～11:00

シンポジウム「咀嚼を中心とした多分野連携を考える」
座長 井上 誠先生（新潟大学）

１． 「咀嚼機能向上を考えた健康づくりへの取り組み」～塩尻市民のための地域活動～
上野 保佐美 先生 （塩尻市役所 市民環境事業部 健康づくり課）
２． 摂食嚥下機能障害をもつ高齢者への食支援
別府 茂 先生 （ホリカフーズ株式会社）
３． 喉頭運動測定による「食品の嚥下動作」の定量評価
林 豊彦 先生 （新潟大学大学院自然科学研究科 工学部福祉人間工学科）
４． 咀嚼を中心とした多分野連携を考える －マルチモーダルな連携へ向けて－
佐々木 啓一 先生（東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野 日本顎口腔機能学会会長）
５． 「咀嚼を咀嚼する」
山田 好秋 先生 （新潟大学 理事・副学長 日本咀嚼学会理事長）

11:00～11:10

休憩 10 分

11:10～12:10
セッションⅦ
座長 小見山 道先生（日本大学松戸）
12．マウスの咬筋および頸筋活動に対する睡眠—覚醒パターンの影響○片山慶祐 1,2），望月文子 1），加藤隆史 3），池田美菜子 2），野川泰葉 4），中村史朗 1），
中山希世美 1），矢澤 格 1），馬場一美 2），井上富雄 1）1）昭和大学歯学部 口腔生理学講座
2）昭和大学歯学部 歯科補綴学講座
3）大阪大学大学院歯学研究科 高次脳口腔機能学講座 口腔解剖学第二教室
4）東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 摂食機能回復学講座 部分床義歯補綴学分野
13．口腔顎顔面痛症例報告 5－神経障害性疼痛○岡安一郎，鮎瀬卓郎
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 臨床病態生理学分野

12:10～13:10
セッションⅧ
座長 井上 誠先生（新潟大学）
14．パン摂食時における食塊への唾液の混入と嚥下誘発への関与○小野和子，田中恭恵，服部佳功
東北大学大学院歯学研究科 口腔機能形態学講座 加齢歯科学分野
15．グミゼリー咀嚼・嚥下時の口腔前庭圧○西浦麻侑，小野高裕，吉仲正記，藤原茂弘，吉仲暢子，前田芳信
大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座 (歯科補綴学第二教室)

13:10～13:15

閉会の辞 次期大会長 皆木 省吾先生（岡山大学）-7-

日本咀嚼学会第 24 回学術大会プログラム（抄録は P.55 からとなっております）【１日目 平成 25 年 10 月 5 日（土）】 A-1 会場（チサンホテル越後西）
9:15～11:30
一般演題
演題番号
O-1 ～ O-2
9:15～9:45
座長
塩澤光一（鶴見大学）
O-1.
ソフトスチーム加工技術を用いた咀嚼・嚥下困難者用食品の開発―ニンジンの物性調整と健常者による官能評価―○山村千絵 1,2, 櫻井 晶 2, 田村 裕 2, 藤間紀明 1
新潟リハビリテーション大学大学院リハビリテーション研究科 1, 新潟リハビリテーション
大学医療学部リハビリテーション学科 2
O-2.
タイプの異なるコンニャク入りゼリーの咀嚼性
神山かおる
独立行政法人農業・食品産業技術総合研究機構食品総合研究所食品機能研究
演題番号O-3 ～ O-5
9:45～10:30
座長
皆木省吾（岡山大学）
O-3.
一口あたりの咀嚼回数が食後の血糖値や血漿インスリンに及ぼす影響－咀嚼能力による比較－○松田秀人 1, 橋本和佳 2, 宮澤洋子 3, 高田和夫 3名古屋文理大学短期大学部 1, 愛知学院大学歯学部 2, 名古屋文理大学健康生活学部健康栄養
学科 3
O-4.
勤労者の口腔 QOL と食習慣との関連 －GOHAI を用いた検討－○宮澤洋子 1, 松田秀人 2, 内田あや 2, 足立 充 3, 橋本和佳 3
名古屋文理大 健康生活学部健康栄養学科 1, 短期大学部食物栄養学科 2，愛知学院大歯学部
冠・橋義歯学講座 3
O-5.
食への意識と噛むことの関連性－噛むことを必要とするメニューを食した方へのアンケー ト－○竹内由里 1, 安富和子 2,4, 熊井敏文 3,4, 増田裕次 3,4
松本歯科大学病院 1, 飯田女子短期大学家政学科 2, 松本歯科大学総合歯科医学研究所顎口腔機能制御学部門 3, 松本歯科大学院歯学独立研究科顎口腔機能制御学講座 4
演題番号
O-6 ～ O-8
10:45～11:30
座長
水口俊介（東京医科歯科大学）
O-6.
複数混合した食材を被験食として咀嚼能力を簡便に客観評価・診断する食塊粒度解析システム
に関する研究○杉本恭子 1, 橋本有希 1, 福池知穂 1, 兒玉直紀 1, 森山 毅 2, 近藤良平 2, 皆木省吾 1
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科咬合・有床義歯補綴学分野 1, ㈱松風研究開発部 2
O-7.
健常者における咬合接触状態と咀嚼能率との関係について○杉山慎太郎 1, 平井秀明 1, 吉岡 文 1, 尾澤昌悟 1, 浅見和哉 2, 田中貴信 1
愛知学院大学歯学部有床義歯学講座 1, 高齢者歯科学講座 2O-8.
義歯安定剤と口腔機能との因果 第 2 報○成田達哉 1,2, 塩田洋平 1, 池田善之 1, 加藤美雪 3, 祇園白信仁 1,2
日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅰ講座 1, 総合歯学研究所顎口腔機能研究部門 2, 大学院歯学研
究科歯学専攻 3
13:15～14:15

平成25年度総会-8-【１日目 平成 25 年 10 月５日（土）】 B 会場（ときめいと多目的ホール）
9:15～18:30

ポスター発表（討論時間 17:30～18:30）【２日目 平成 25 年 10 月６日（日）】 B 会場（ときめいと多目的ホール）
9:00～13:00

P-1

P-2

P-3

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P-6

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P-12

ポスター発表（討論時間 12:00～13:00）

傾斜計を用いた食塊物性測定、第１報：傾斜計の精度○塩澤光一 1, 神山かおる 2
鶴見大学歯学部生理学講座 1,独立行政法人農業食品産業技術総合研究機構食品総合研究所 2
食感に関する筋電図学的指標の検討－官能評価、物性との関連について－○塙 総司 1, 野口由里香 2, 勝美奈央 1, 齋藤直哉 1, 佐々木啓一 1
東北大学大学院歯学研究科口腔機能形態学講座口腔システム補綴学分野 1, 日本水産㈱中央研
究所水産食品研究室 2
遅発性咀嚼筋痛が咀嚼能力に及ぼす効果○吉田英子, 笛木賢治
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科部分床義歯補綴学分野
咀嚼動態の差異が脳内抗酸化能に及ぼす影響について○川西克弥, 佐々木みづほ, 豊下祥史, 菅 悠希, 會田英紀, 越野 寿
北海道医療大学歯学部咬合再建補綴学分野
咀嚼運動リズムにおける性差田村響子, ○志賀 博, 中島邦久,横山正起, 渡邊篤士
日本歯科大学生命歯学部歯科補綴学第 1 講座
食餌性状の変更が耐糖能に及ぼす影響－インスリン抵抗性－○足立 充 1, 橋本和佳 1, 藤正英樹 1, 百合草 誠 1, 清水武藤 1, 内田あや 2, 松田秀人 2,
高田和夫 2
愛知学院大学歯学部冠・橋義歯学講座 1, 名古屋文理大学 2
高齢者における口腔と咀嚼能率の変化について：10 年間の追跡調査より○榎木香織, 三原佑介, 岡田匡史, 池邉一典, 前田芳信
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座（歯科補綴学第二教室）
咀嚼能率スコア法を用いた一般歯科医院通院患者の咀嚼能力調査○吉牟田陽子 1, 野首孝祠 2, 安井 栄 3,4, 山本孝文 5, 野首文公子 2, 横田和則 4, 澤井明香 6,
小野高裕 3, 前田芳信 3
石川県 1, 野首歯科医院 2, 大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座 3,横田歯科医院 4,山本歯科医院 5, 神奈川工科大学応用バイオ科学部栄養生命科学科 6
高齢者の咀嚼とストレス抵抗度の関連についての検討○赤松那保，山本 健，奥野典子，山内 優，岡本真理子
鶴見大学歯学部高齢者歯科学講座
中咽頭への味刺激が電気刺激由来の嚥下反射誘発に及ぼす影響○大竹正紀 1, 黒瀬雅之 2, 齋藤 功 1, 山田好秋 3, 山村健介 2
新潟大学医歯学総合研究科 歯科矯正学分野 1, 口腔生理学分野 2, 新潟大学 3
口腔運動機能と咀嚼能力との関連性◯山田理子, 駒ヶ嶺友梨子，金澤 学，掘江 毅，浜 洋平，山賀栄次郎，鈴木啓之，水口俊介
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野
カラースケールと色変わりガムを用いた咀嚼能力評価法の妥当性-無歯顎患者における新旧 義歯の比較○浜 洋平, 金澤 学, 駒ヶ嶺友梨子, 山賀栄次郎, 掘江 毅,藤本理子, 鈴木啓之, 水口俊介
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野
-9-

MEMO
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・- 10 -

特 別 講 演- 11 -

特別講演

米粉および米粉利用食品の機能性について
Bio-functionality of rice flours and their products
大坪研一
Ken’ichi Ohtsubo
新潟大学大学院自然科学研究科
Graduate School of Natural Sciences, Niigata University

Ⅰ．はじめにれ て お り 、フ ェ ル ラ 酸 や ト コ ー ル 類 は 、抗 酸 化

世界の食料需給は長期的にはひっ迫が予想

作 用 が あ り 、老 化 防 止 や 生 活 習 慣 病 の 予 防 効 果

さ れ て い る 。米 は 食 料 生 産 、お い し さ 、健 康 機

が 期 待 さ れ て い る 。黒 米 や 赤 米 に 含 ま れ る ポ リ

能 性 、加 工 利 用 の 視 点 か ら 重 要 で あ り 、水 田 は 、 フ ェ ノ ー ル 類 に も 活 性 酸 素 消 去 機 能 が 報 告 さ
連 作 可 能 で あ る 上 に 、洪 水 防 止 等 の 多 面 的 な 機

れており、メタボ予防効果が期待されている。

能 が あ る 。米 の 生 産 、流 通 、利 用 加 工 の 各 段 階

玄米を浸漬すると増加するγ－アミノ酪酸もに お い て 、連 携 協 力 を 進 め る こ と に よ り 、米 の高血圧防止や脂肪肝の抑制等の機能性が注目

生 産 と 消 費 を 増 加 さ せ 、わ が 国 の 食 料 自 給 率 をさ れ て い る 。ま た 、米 粉 は 、小 麦 粉 に 比 べ 、天高 め て い く こ と が 必 要 と 考 え ら れ る 。本 講 演 でぷら等で吸油性が低いという特徴がある。

は米粉の機能性とそれを活用した利用技術の平 成 元 年 か ら 農 水 省 で 開 始 さ れ た「 ス ー パ ー

開 発 に つ い て 紹 介 さ せ て い た だ く こ と と す る 。 ラ イ ス 計 画 」に お い て 、黒 米 、赤 米 、巨 大 胚 芽
Ⅱ．米粉とその特徴

米、タンパク質変異米、高アミロース米など、

米 は 粉 状 質 の 小 麦 と 異 な り 、穀 粒 が 結 晶 質 で
粉 砕 し に く い 。古 来 、玄 米 や 外 層 部 を 除 去 し た

機能性の期待される新形質米も数多く育成されてきた。

精白米として主に米飯として粒食されてきた。

演 者 ら は 、に い が た 産 業 創 造 機 構 の 助 成 を 受

粉 と し て は 、一 般 う る ち 米 を 乾 式 製 粉 し た 上

けて新潟県農業総合研究所及び食品企業と共

新 粉 や 、も ち 米 を 水 挽 き し た 白 玉 粉 な ど が 知 ら

同 研 究 を 行 い 、新 潟 県 の 開 発 し た 色 素 米 や 巨 大

れ て お り 、団 子 や せ ん べ い 、か き も ち 、あ ら れ

胚芽米などの新形質米の特徴を生かした米加

な ど の 米 菓 原 料 と し て 利 用 さ れ て き た 。小 麦 粉

工食品の開発に取り組んだ。

に比べて粒が大きく、表面の摩擦係数が大き

超 硬 質 米 と は 、デ ン プ ン の ア ミ ロ ペ ク チ ン の

く 、 吸 水 性 が 異 な っ て い る 。 小 麦 粉 と 異 な り 、 短 鎖 の 少 な い 米 の 総 称 で あ り 、九 州 大 学 の 佐 藤
水 と 捏 ね て も グ ル テ ン を 形 成 し な い の で 、生 地

光 教 授 の 研 究 室 で 育 成 さ れ た 。演 者 ら は 、こ れ

強度が弱く、パンや麺には不適とされてきた。 ら の超硬 質米が レジスタ ントス ターチ を多 く
Ⅲ．米粉の機能性含むことに注目し、農水省の補助事業におい

米 に 含 ま れ る 機 能 性 成 分 の 例 と し て 、食 物 繊て 、米 飯 や 米 粉 パ ン 、米 粉 め ん な ど 、各 種 の 米

維 は 血 中 コ レ ス テ ロ ー ル の 上 昇 を 抑 え 、腸 内 有

加 工 品 に 利 用 す る 基 本 技 術 を 開 発 し た 。超 硬 質

用 細 菌 を 増 殖 さ せ 、大 腸 癌 の 発 生 を 抑 制 す る と

米 の 米 粉 含 有 パ ン は 、 摂 食 後 60 分 で 有 意 に イの 報 告 が あ る 。米 ぬ か に 多 く 含 ま れ る フ ィ チ ン

ンスリン分泌増加が抑制されていた。

酸 は 、酸 化 防 止 、免 疫 機 能 の 強 化 、癌 の 抑 制 等

Ⅳ．新規需要米粉の利用の 効 果 が 報 告 さ れ て い る 。γ － オ リ ザ ノ ー ル は

最 近 、全 国 で 米 粉 を 利 用 し た パ ン 、麺 、菓 子

米 ぬ か 油 に 多 く 含 ま れ て お り 、 成 長 促 進 作 用 、 な ど が 開 発 さ れ 、利 用 が 広 が り つ つ あ る 。新 潟
間 脳 機 能 調 節 作 用 、性 腺 刺 激 作 用 な ど が 報 告 さ

県 で は 、輸 入 小 麦 約 500 万 ト ン の う ち の 10%を

- 12 -

国 産 米 粉 で 置 き 換 え る こ と に よ っ て 、① 食 料 自52, 85-93, 2005.

給 率 の 向 上 、② CO2 排 出 量 削 減 へ の 貢 献 、③ 耕5) 大 坪 研 一 ： 米 粉 BOOK (幸 書 房 ), 2012.

作 放 棄 地 の 解 消 、と い う ３ つ の 効 果 を 期 待 す る

6) S. Nakamura et al.: Quality evaluation of

プ ロ ジ ェ ク ト（ R10 プ ロ ジ ェ ク ト ）を 全 国 に 呼rice

びかけている。

measurement. Biosci. Biotechnol. Biochem.,

Ⅴ．アジア諸国における米粉の利用

76(4), 794-804(2012).

crackers

based

on

physicochemical

東 南 ア ジ ア 諸 国 で は 、イ ン ド 型 の 高 ア ミ ロ ー7) S. Nakamura et al.: Characteristics ofス 米 を 原 料 と し て 、米 粉 麺 な ど の 利 用 が 広 く 行

pre- gelatinized ae mutant rice flours

わ れ て い る 。中 国 、台 湾 、韓 国 、タ イ な ど で は

prepared by boiling after preroasting. J.

米 の 加 工 技 術 が 発 達 し て お り 、高 ア ミ ロ ー ス にAgric. Food Chem., 59 (19), 10665–10676

加 え て 、わ が 国 と 同 様 に 、発 芽 玄 米 や 色 素 米 な(2011).

どの特長を活かした加工食品の開発が行われ

8) S.Nakamura and K. Ohtsubo: Accelerationている。

of germination of super-hard rice cultivar

Ⅵ ． 米 の 品 種 ・ 産 地 の 表 示 と DNA 判 別

EM10 by soaking with red onion. Biosci.

米 は 品 種 、産 地 、産 年 の 表 示 が 義 務 づ け ら れ

Biotechnol. Biochem. 75(3), 572-574 (2011).

て い る 。演 者 ら は 、｢に せ コ シ ヒ カ リ ｣等 の 偽 装

9) S. Nakamura et al.: Palatable and bio-

表 示 を 防 止 す る た め に 、PCR 法 に よ る DNA 品 種

functional wheat/rice products developed

判 別 技 術 を 開 発 し た 。そ の 後 、こ の 技 術 は 米 飯 、 from pre-germinated brown rice of super hard
餅 、日 本 酒 な ど の 米 加 工 品 に も 適 用 が 可 能 に な

cultivar

り 、新 潟 県 産 コ シ ヒ カ リ と 他 県 産 コ シ ヒ カ リ のBiochem. 74(6), 1164-1172 (2010).

判別にも利用されている。

10) S. Nakamura and K. Ohtsubo: PCR method

Ⅶ．おわりにfor the detection and identification of

EM10.

Biosci.

Biotechnol.

将 来 は 、米 粉 用 の 優 良 品 種 の 開 発 、製 粉 技 術

cultivars of rice flours used in yeastの 改 良 、米 粉 の 製 パ ン 、製 麺 、製 菓 技 術 、そ れleavened breads containing both wheat andに 健 康・医 療 を 含 め た 知 識 集 約 型 の 米 粉 食 品 をrice flours. J. Cereal Science, 52, 16-21

開 発 し て 輸 出 す る と い う こ と に も 期 待 し た い 。 (2010)
水 田 は 、米 の 生 産 と い う 役 割 以 外 に も 、洪 水

11) S. Nakamura and K. Ohtsubo: Influennceの 防 止 や 水 資 源 の 涵 養 、生 物 多 様 性 の 維 持 、都of physicochemical properties of rice flour

市 と 農 村 の 交 流 や 学 童 教 育 の 場 、文 化 の 伝 承 や

on oil uptake of tempura frying batter.

美しい景観の保護などの重要な機能を有してBiosci.

Biotechnol.

Biochem.

74(12),い る 。新 潟 県 は 、稲 作 に 適 し た 気 候 で あ り 、米 、 2484-2489.
水 、酒 、水 産 物 な ど が き わ め て お い し い 。米 の

12) S. Nakamura et al.: Characteristics of

お い し さ や 機 能 性 を 改 め て 見 直 す と と も に 、未bread prepared from wheat flours blended

来の食料および国土や文化の保全という視点

with various kinds of newly developed rice

か ら も 、水 田 の 重 要 性 を 再 認 識 し て い た だ け れ

flours.

ば幸いである。

E121-130(2009).

Ⅷ．文献

13) K. Ohtsubo et al.: Novel method for1) 大 坪 研 一 、 中 村 澄 子 ： 農 業 お よ び 園 芸 、

prepar-86(6)、 641-651、 2011.

selection of primers to differrentiate the

J.

ation

Food

of

the

Science,

template

74(3),

DNAand2) 竹 生 新 治 郎 監 修 、石 谷 孝 佑・大 坪 研 一 編 集 、 material rice cultivars of rice wine by PCR.
米 の 科 学 （ 朝 倉 書 店 ）、 1995 年 .

J.

3) Rice, ed. E. T. Champagne, AACC, 2004.

1020-1028(2008)

4) Yamakura, M. et al., J. Appl. Glycosci.,- 13 -

Biochem.

Biophys.

Methods,70,

1974 年

東京大学 理学部 生物化学科卒業

1981-1990 年

農林水産省入省、食品総合研究所 研究員

1989 年

農学博士（東北大学）

1990-1993 年

農林水産省北陸農業試験場 米品質評価研究室長

1993-2005 年

農林水産省食品総合研究所 穀類特性研究室長

2004-2008 年

お茶の水女子大学大学院客員教授併任

2005-2008 年

食品総合研究所 食品素材部長、食品素材科学研究領域長

2008-現在

新潟大学 農学部（大学院自然科学研究科）教授

2011-現在

新潟大学 産学地域連携推進センター長- 14 -

シンポジウム「咀嚼を中心とした多分野連携を考える」- 15 -

シンポジウム「咀嚼を中心とした多分野連携を考える」【シンポジウムのねらい】
特定非営利活動法人日本咀嚼学会第 24 回学術大会 準備委員会
日本顎口腔機能学会 第 51 回学術大会 準備委員会

近年「多分野連携」や「異分野融合」あるいはそれに類似した言葉が産業や研究のキーワードの１つとなっています。多分野が連携して課題の設定や方法論に継続的に改良を加えることで予想外の飛躍がもたらされたり、通常は近いと考えられていない領域との連携によって、ブレイクスルーが可能になったりというのがそのメリットと考えられています。しかし、連携を実現するためには各分野が長年にわたって築きあげてきた考え方やしくみなど、様々な障壁を乗り越える必要があるのも事実です。
咀嚼という機能は食べる機能の重要な一過程で、咀嚼学会、顎口腔機能学会双方にとって重要な研究対象です。これまでのそれぞれの学会での演題の内容から、両学会の研究のアプローチにはそれぞれ独自性はあるものの、咀嚼を含めた顎口腔機能研究を出発点として「食べる営みの科学」につなげようという目的も両学会で共通であると思います。今回の両学会の学術大会合同開催は顎口腔機能研究という小さな世界の中での 2 つの学会の連携ととらえることができます。学術大会第一日目が終わって参加者の皆さんは何をお感じになったでしょうか。それぞれの学会員が両学会の共通点と独自性の両方を感じてくださったなら、合同開催の目的の半分は達成されたのではないかと私たちは考えます。なぜならば連携への第一歩は「お互いを知る」ことに他ならないからです。
「食べる営み」には様々な領域の研究者のみならず様々な業種の方が関わっています。この中で多分野連携を成功させる唯一の道は異分野の人間が交流をすることでお互いを知る・・・このことを地道に繰り返すことではないでしょうか。
本シンポジウムでは多分野の中のごく一部ではありますが、異なる立場で「食べる営み」の中での多分野連携を実戦されている 3 名の先生（上野先生（行政）、別府先生（食品開発）、林先生（工学・研究機関））にそれぞれの体験談をお話しいただきます。その中で、今後必要な連携、連携を試みた過程での障壁などの問題提起があるかも知れません。山田先生（咀嚼学会）と佐々木先生（顎口腔機能学会）はそれぞれの学会の理事長であると同時に、多分野連携の経験を豊富に持っています。両先生には 3 名のシンポジストから何らかの問題提起があれば、これまでの経験をもとにコメントをしていただくと共に、両学会の代表として少し俯瞰的な立場から、「咀嚼を中心とした多分野連携」についてのお考えを述べていただければと思っております。

- 16 -

シンポジウム１「咀嚼機能向上を考えた健康づくりへの取り組み」
上野～塩尻市民のための地域活動～

保佐美

塩尻市役所 市民環境事業部健康づくり課
平成１７年度に食育基本法が制定され、各自治体により食育推進計画に基づいた様々な食育推進が図られている。平成２３年度に策定された第２次食育推進基本計画では、「よく噛んで味わって食べるな
どの食べ方に関心のある国民の割合の増加」という「食べ方」に関する目標値が新たに位置付けられた。
これは、健やかで豊かな生活を送るための口腔機能の発達や維持、身体の栄養のみならず、味わいや心のくつろぎにつながる食べ方に関心を持つことが重要という考えに基づいたものである。
住民の健康づくりや健康寿命の延伸を目標とする保健事業としても、咀嚼機能の維持・向上に関しての取り組みは、乳幼児から高齢者までの全てのライフサイクルにおいて、母子保健指導、学校教育、生活習慣病予防のための保健指導、食育推進等の分野で「よく噛むことの重要性」の理解と実践の定着を図っている。
食を通じた健康増進を効果的に支援するためには、様々な職種間の連携が不可欠であり、行政の健康部局では、保健師、管理栄養士、歯科衛生士等の専門職が、それぞれの役割に応じた保健活動を行っている。さらに、本市は住民やボランティア団体等との連携した食育の取り組みが推進されている。中でも、看護師、歯科衛生士、地元農家、保育士、保健師、管理栄養士等様々な職種の人材により構成された「グレータス食育応援隊」は、市内の保育園や子育て支援センター、地区公民館、高齢者施設等を対象にした出前講座を行い、各自の得意とする分野から健康づくりや食生活の改善等を伝える活動している。
この活動に対して、市歯科医師会の先生方から、食育と歯科保健活動の連携を図る提案をいただき、更に地元の歯科大学教授からも市行政と大学の連携により「咀嚼を中心に考えた健康づくり」を図る機会をいただいた。
噛む回数やあごに掛かる刺激（咀嚼力）の増加により、噛むことを意識して食材の硬さや本来の味を実感し、食べる事そのものを楽しむこと。この結果、脳や消化器官は刺激を受け、機能が向上する。身近にある多彩な食材から、自ら選んで口に運んで消化したものから体が作られるのであるから、ただ単に空腹を満たすための食事ではなく、「何をどのように食べるか、食べたか」「どのように味わうか」を意識して食事を楽しむことにより、健康づくりに繋げることができ、それが重要であるという考えが合致した。
住民や様々な組織への講演会及び学習会を通じ、高齢者学習講座「塩尻ロマン大学」学生や食育推進
団体等により「よく噛んで食べて、おいしく楽しく健康づくり」をテーマに、「作って食べて体感する」「得た知識から実践する」「体験できる環境を整える」などを地域に広げる活動を開始した。
活動は始まったばかりであり、縦割りの体制が強い行政がいかに地域や医療、教育との橋渡しを円滑かつ効果的に進められるか、それには何が必要であるのかを考えたい。
＜略歴＞
1988 年

佐伯栄養専門学校管理栄養士特例科卒業

1988 年

塩尻市役所入所
管理栄養士免許取得
塩尻市立片丘小学校・塩尻市立洗馬小学校・塩尻市役所学校教育課
塩尻市立西部中学校勤務

2004 年－現在

塩尻市役所市民環境事業部健康づくり課所属- 17 -

シンポジウム

２

摂食嚥下機能障害をもつ高齢者への食支援
別府茂

ホリカフーズ株式会社
摂食嚥下機能障害により普通の食事を摂ることのできない高齢者の食事づくりは、1980
年代から病院や高齢者施設の厨房で進められ、安全性と食べやすさ、栄養面に配慮した食事作りが続けられている。一方、介護用加工食品は病院などの厨房で作りにくいもの、まとめて加工したほうが廉価でつくれるものを中心に開発されてきた。
2000 年の介護保険法の施行後、在宅用介護食の開発が活発となったが、介護食には定義そのものがないため、食品メーカーが各社各様の規格に基づいた製品を販売すると消費者の混乱を招く恐れがあり、日本介護食協議会を設立してユニバーサルデザインフードとして統一した物性基準をもとに表示を進めてきている。一方、介護食の規格として嚥下ピラ
ミッド、ソフト食などの考え方が提唱され、消費者庁では特別用途食品・嚥下困難者用食品の表示制度を設けている。さらに、日本摂食嚥下リハビリテーション学会では嚥下調整
食の規格を検討しており、農林水産省も介護用加工食品の規格について検討している。
介護食という食事、食品の規格は上記のように複雑であるが、これらの食品を必要とす
る摂食嚥下機能障害者の障害の内容を基準化することは難しく、病院、高齢者施設では医師、歯科医師及び医療関係者が連携して個別に高齢者の機能低下の程度を評価し、提供する食事・食品の性状を決めている。しかし、在宅では摂食嚥下機能障害を適切に評価できる医療従事者の介入が不足しており、生活面の介護に加えて、買い物、調理、連続喫食という周辺にも問題を抱えているケースも多く、高齢者自身と家族だけで機能低下に対応した食事・食品を適切に用意できることは難しい。
介護食を考える場合、誤嚥や窒息といった生命の危険に直結するリスクを回避することは最も重要であるが、低栄養への対応と摂食嚥下機能低下を防止する取り組みも重要である。咀嚼機能の低下が疑われる高齢者には、柔らかい食品を選択するだけでなく、咀嚼リ
ハビリテーションによって咀嚼できる口を長く保つ取り組みとともに、栄養、調理・加工の関係者との連携も大切である。
別府 茂
略歴

ホリカフーズ株式会社
１９７７年

新潟大学農学部卒業

同年～

堀之内缶詰㈱（現 ホリカフーズ㈱）入社
企業内研究者として介護食、災害食の研究・開発に従事

２００８年

博士（歯学）取得

２００９年～

新潟大学大学院 客員教授(食品加工技術論)

現在

ホリカフーズ㈱取締役経営戦略室長- 18 -

シンポジウム

３

喉頭運動測定による「食品の嚥下動作」の定量評価
林

豊彦

新潟大学

大学院・自然科学研究科電気情報工学専攻／工学部・福祉人間工学科

私が歯学部にいた 20 年以上前、嚥下障害はまだそれほど注目されていなかった。それから 10 年後、摂食嚥下リハビリテーションは歯科領域の大きな課題となっていた。その診査診断には、透視 X 線撮
影が欠かせないが、機能検査には簡単に使えないという制約がある。そこで開発したのが、圧力センサーを縦に 3 個並べたものを前頸部に軽く押しあてて喉頭運動を計測するという簡単な装置だった。
ついでに、舌骨上筋群の筋電図と嚥下音も同時計測することにした。嚥下リハビリテーションへの応用が目的だったが、学会発表しているうちに、企業から食品検査の依頼が来るようになった。
はじめに来たのが亀田製菓（株）の製品、ふっくらお粥 R の分析だった。上記の装置を用いて普通の全粥との違いを分析してみた。その結果、一口嚥下では、ふっくらお粥 R の方が喉頭運動の初期速度が速く、舌骨上筋群の活動が少ないことが明らかとなった 1)。この差は、舌による送込みや咽頭・喉頭での輸送の違いに対応する生体反応と考えられる。次の依頼は（株）サッポロビールからの「ビールの飲み心地の分析」だった。ビールの種類による物性の違いは小さいことから、とても分析できないだろう、というのが当初の予想だった。しかし、予想に反して１）こくのあるビールほど、苦味
成分と窒素成分が多いほど、連続嚥下の周期が延長し、舌骨上筋群の活動が増加する 2)、２）こくのあるビールほど、飲み進めると連続嚥下の周期が延長する 3)、などの新事実が次々と明らかとなった。
その成果により、アメリカ醸造化学者学会から 2010 年最優秀論文賞をいただいた。
その後、センサーを反射型フォトセンサに更新し、前頸部の皮膚面形状を非接触で測定できるように改良した 4)。この装置を用いて、アサヒビール（株）の依頼による「錠剤の飲み込みやすさ」の分析を行った。厚さも直径も重さも同じで、角の曲率半径だけが違う２つの錠剤の嚥下動態を比べた。
これまた差が出にくそうなテーマだったが、角が立っている錠剤ほど、喉頭が急速挙上し始めてから
舌骨上筋群の活動が最大になるまでの時間が有意に延長していた。官能検査から、被験者は錠剤の違いには気付いていなかった。この差の原因は、錠剤の角による咽頭・喉頭への機械刺激の違いによるものと考えられる。いわば副業として始めた食品の嚥下動態の研究だったが、予期せぬ多くの成果を得ることができた。研究とは、やってみなければわからないものだ。
文献1) 林 豊彦，金子裕史，中村康雄，石田智子，高橋 肇，山田好秋，他：お粥の性状と嚥下動態の関係 −喉頭運動・
筋電図・嚥下音の同時測定による評価−，日摂食嚥下リハ会誌，6(2)，pp.73-81，2002．
2) H. Kojima, H. Kaneda, J. Watari, Y. Nakanura and T. Hayashi: Development of a biometric system for themeasurement of swallowing motion while drinking beer, J. Am. Soc. Brew. Chem, 67(1), pp.1-7, 2009.
3) H. Kojima, H. Kaneda, J. Watari, Y. Nakamura and T. Hayashi: Relationships among throat sensation,beer flavor, and swallowing motion while drinking beer, J. Am. Soc. Brew. Chem, 67(4), pp.1-7, 2009.
4) T. Ono, K. Hori, Y. Masuda and T. Hayashi: Review: Recent Advances in Sensing Oropharyngeal
Swallowing Function in Japan, Sensors 2010, 10(1), pp.176-202, 2010.

林

豊彦（はやし とよひこ） 工学博士、歯学博士

現職：新潟大学 自然系・教授 大学院自然科学研究科／工学部福祉人間工学科
専門：支援技術、医用生体工学
略歴：1977

新潟大学工学部・電子工学科卒業

1979

新潟大学大学院・工学研究科修士課程修了、新潟大学・助手

1991

新潟大学・助教授

工学部・情報工学科

新潟大学・教授

工学部福祉人間工学科

1987

1998
2008

新潟大学・講師

歯学部附属病院

新潟市障がい者 IT サポートセンター長（兼任）- 19 -

歯学部

シンポジウム

４

咀嚼を中心とした多分野連携を考える－マルチモーダルな連携へ向けて－佐々木啓一
東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野 日本顎口腔機能学会会長
１．
「咀嚼」の多様性
咀嚼は、第一義的には、生命を維持するうえで不可欠な栄養を摂取するために、食物を消化管へ摂り込む機能の一つである。すなわち、食物を消化管での消化吸収に適する形態とし、また嚥下に適した形態とするため、食物を咬断・粉砕し、唾液と混和し食塊を形成す
ることが咀嚼の主たる役割である。
その他にも咀嚼は、さまざまな意味合いを有する。咀嚼時に惹起される味覚、口腔諸組
織からの触・圧覚、温・冷覚、さらには筋感覚などは、食物からの視覚、嗅覚を通した刺激と相俟って、私どもに「味わい」、「歯ごたえ」という食の快楽を供与する。また咀嚼を営む「食事」は、ヒトが生活を営むうえでの大きな「楽しみ」、「喜び」の場であり、「生きがい」ともなる。
このように咀嚼は、基本的な生命の維持から、ヒトとして生きるうえでの精神的、社会的な意義まで多面的な価値を有している。さらに咀嚼の遂行には、咬合面形態、咬合接触等を含めた口腔の形態、感覚および顎運動の制御に関与する神経筋機構、「味わい」、「歯ごたえ」等に関わる高次脳機能、咀嚼を営む際の姿勢制御、さらには食物の性状、食事時の環境など多数の因子が複合的に関与している。すなわち、「咀嚼」それ自体がマルチモーダ
ルな価値と制御因子を持つ営みである。また咀嚼を考える際には、メカニズムの追求、咀
嚼機能評価などを考える学術的な側面と、咀嚼機能の回復・保全、咀嚼からの健康の回復など医療・介護という側面があり、それぞれにおいて多様な領域、職種が関わるものである。
２．咀嚼に関わる連携の多様性
これらを鑑みると、咀嚼をマルチディシプリナリーな立場で追及する日本咀嚼学会と、咀嚼をはじめとする顎口腔機能の真理を探究する日本顎口腔機能学会との初の共催学術大会が、「咀嚼を中心とした多分野連携を考える」をメインテーマとして開催され、本シンポジウムが行われることは大変に有意義であり、タイムリーな企画である。
「咀嚼」には多重の階層、また多軸の切り口があり、それに比例した多様な組み合わせの連携がある。
実質的な連携にとって最も重要なことは「価値感の共有」であり、そのためには「共通の言語」が不可欠となる。演者自身もいろいろな異分野融合研究や事業に携わってきたが、他領域・分野の方と意志疎通ができるまでには意外に長い期間を有することを実感している。連携相手との会合・セミナーを重ね、共通領域での学会等に出席し、相互理解を深め
共通言語を獲得する。それ以外には良好な連携は得られないとも思う。もちろんお互いの- 20 -

信頼関係がベースとなることは言うまでもない。咀嚼を介した連携の構築には、会員の方々が咀嚼学会の場を効率的に活用することが近道であろうが、学会サイドもそれぞれの現場での連携を推進するうえでの方策を考えることも必要となろう。しかしながら咀嚼に関わる連携では、例え１対１の対応でもその中にはマルチモーダルな価値、意義が生じる。学会は、共通認識を醸成するうえで重要な役割を担っている。
［略歴］
1981 年 3 月 東北大学歯学部卒業
1985 年 3 月 東北大学大学院歯学研究科 修了
1985 年 4 月 東北大学歯学部 助手
1987 年 9 月

British Columbia 大学 客員研究員（～1989 年 3 月）

1994 年 4 月 東北大学 助教授
2000 年 2 月 東北大学 教授
2000 年 4 月 東北大学大学院 教授
2009 年 2 月 東北大学病院総括副病院長 附属歯科医療センター長（～2010 年 3 月）
2010 年 4 月～ 東北大学大学院歯学研究科長・歯学部長- 21 -

シンポジウム５「咀嚼を咀嚼する」
山田好秋
新潟大学 理事・副学長 日本咀嚼学会理事長
日本咀嚼学会は健康を維持するために必要な「栄養の経口摂取機能」すなわち食物を味わって食べるための形態や機能と、それに適した食品の選択・調整・提供方法を歯科医学、栄養学、食品学、調理学などの専門家、さらには介護・看護・医療・教育の現場で高齢者や子供たちと接する職種を交えて研究し、その成果を広く国民に知らせることを目的としています。そこで活動の一環として毎年ファミリーフォーラムを開催し、多くの参加をい
ただいています。フォーラムではアンケートで今どんなことに関心があるかをうかがっていますが、毎回「何回噛めば良いのか？」「30 回噛まなければならないのか？」などなど、噛むことへの質問をたくさんいただいております。しかし、その多くは科学的な実証が困
難で、お答えできない内容でした。おそらく歯科の専門学会では取り上げてもらえないテーマでもあります。
本当に科学的実証は困難なのでしょうか？

近年、研究の成果はいわゆる「論文」として公表され、その論文にも価値が高いもの、低いもの、と点数が付けられるため、大学等の研究機関では科学的実証が困難な研究は後回しにされる傾向があります。研究者にとって些細なテーマであっても、国民にとっては日常の健康を考える上で重要なテーマはたくさんあります。本シンポジウムは日本咀嚼学会という多分野・他職種の集まった学会と、
日本顎口腔機能学会という研究者集団の学会が共催する中で「咀嚼」をテーマに種々の分野のシンポジストからご意見を伺う、ユニークなシンポジウムです。私の役割は、多分野からの提案にお答えすると同時に、これを‘咀嚼’して関連する学会や大学人にお伝えすることであると理解しております。
［略歴］
昭和 49 年 3 月 新潟大学歯学部卒業
昭和 53 年 3 月 新潟大学大学院歯学研究科（口腔生理学専攻）修了 歯学博士
昭和 53 年 4 月 新潟大学歯学部補綴 助手 （～昭和 56 年 3 月）
昭和 53 年 8 月 米国ミシガン大学歯学部咬合科 客員助教授（～昭和 55 年）
昭和 56 年 4 月 長崎大学歯学部口腔生理 助教授（～平成 5 年 8 月）
昭和 59 年 8 月 米国ミシガン大学歯学部咬合科 客員准教授（～昭和 60 年 7 月）
平成５年 8 月

新潟大学歯学部口腔生理 教授 （～平成 20 年 9 月）

平成 15 年 4 月 新潟大学歯学部長（～平成 19 年 3 月）
平成 20 年 2 月 新潟大学企画戦略本部教授・副学長（～平成 24 年 1 月）
平成 24 年 2 月 新潟大学 理事・副学長、日本咀嚼学会理事長 (現職)

- 22 -

一 般 口 演- 23 -

口演発表

１

摂食に関連した咽頭と食道機能の加齢変化とその関係
Effect of aging on pharyngeal and esophageal functions and its
relationship○谷口裕重，真柄 仁，林 宏和，辻 光順，酒井翔梧，堀 一浩，井上 誠
Hiroshige TANIGUCHI, Jin MAGARA, Hirokazu HAYASHI, Kojun TSUJI,
Shogo SAKAI, Kazuhiro HORI, Makoto INOUE
新潟大学

大学院医歯学総合研究科

摂食・嚥下リハビリテーション学分野

Division of Dysphagia Rehabilitation
Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
指示した．1 分間の安静後に食道内を再撮影し，残I．目的留がみられた際はさらに液体 3 ml を嚥下した．5 分
嚥下食道期の機能障害には，食道内の食塊停滞や間の安静後に食道内を再撮影し，残留がみられた際

胃食道逆流などがあり，嚥下造影検査（VF）や食道はさらに液体 3 ml を嚥下した．また，各試行直後

内圧検査，
食道内 pH 検査などによって評価される．

に食道内逆流の有無を確認した．

しかし，患者データを評価する上で，コントロール

2）咽頭となる健常者のデータについてはほとんど報告が側面像にて，各被験食摂取後の咽頭内残留の有無ない．今回，摂食機能を嚥下咽頭期，食道期に分けを確認後，残留がみられた場合は残留が除去されるて健常若年者と高齢者群に分けて評価し，摂食機能まで繰り返し唾液嚥下を指示した．

における咽頭期と食道期の加齢変化の特徴および3．評価方法その関係を調べた．

1）食道
食道内残留スコア総合評価を残留 0（1 回の嚥下

II．方法

で通過）
，残留 1（2 重造影様など若干の異常みられるが問題なく通過），残留 2（食塊の断裂あるが通過），

1．被験者
全身と顎口腔系に臨床的な異常を認めない健常若残留 3（食塊の残留あるが 1 分後には通過），残留 4

年男性10名（平均年齢29.4±3.6歳），健常高齢男性（食塊の残留あるが液体摂取にて通過），残留 5（逆12名（平均年齢73.8±3.3歳）を選択した．

流像あるが 1 分後もしくは液体摂取にて通過），残留 6（逆流像があり 1 分後もしくは液体摂取でも通過なし）のいずれかに分類した．

2．記録

2）咽頭

被験者には 90 度座位をとらせ，いずれもバリウ
ムを混和した液体 3 ml, とろみ液体 3 ml，粥 5 g

嚥下反射時の食塊先端位置により，嚥下反射惹起のいずれかを術者が口腔内に挿入後，合図とともにポイント 0（舌もしくは喉頭蓋谷），ポイント 1（喉嚥下（液体ならびにとろみ液体）または咀嚼嚥下（粥）頭蓋の側縁），ポイント 2（梨状窩），ポイント 3（喉させた際の VF 記録を行った．

頭前庭）と分類した．
咽頭残留スコア総合評価を残留 0（1 回の嚥下で

1）食道正面像にて，各被験食摂取後の食道内残留の有無

通過），残留 1（一層残留するが繰り返しの嚥下で除を確認後，残留がみられた際は最大 2 回唾液嚥下を去可能），残留 2（喉頭蓋谷もしくは喉頭蓋側縁に残- 24 -

留するが繰り返しの嚥下で除去可能），残留 3（梨状3窩もしくは喉頭周囲縁に中等度までの残留あるが繰り返しの嚥下で除去可能），残留 4（梨状窩もしく

2*は喉頭周囲縁に中等度までの残留があり除去不可

若年者

*

1

能）
，残留 5（咽頭内全体に中等度までの残留あり繰り返しの嚥下で除去不可能），残留 6（咽頭内全体に*0

多量残留し除去不可能）のいずれかに分類した．

液体

とろみ液体

粥

3) 口腔
各被験者の咬合状態を Eichner's の分類に従い群

高齢者＊: p < 0.05
Mann-Whitneyrank sum test

図 3 嚥下反射惹起ポイント（若年 10 名，高齢 12分けした．

名の平均値）
III．結果3) 口腔
若年者群は全て Eichner's の分類 A 群であり，高1．群間比較

齢者群は A 群 6 名，B 群 3 名，C 群 3 名であった．

1) 食道
全ての被験食で若年者と比較して高齢者で食道2．食道内残留と咽頭，口腔との関係

内残留スコアが高い値を示した（図 1）．
5

若年者群では食道，咽頭，口腔の各パラメータ間で有意な相関を認めなかったのに対して，高齢者群*

4では，以下に示すように食道内残留と咽頭，口腔の*いくつのパラメータ間で相関が認められた．

31) 食道内残留と咽頭内残留

若年者

2

0

液体

とろみ液体と粥では食道内残留スコアが高い被

高齢者

*

1

とろみ液体

粥

験者は咽頭内残留スコアも高くなる傾向が認めら＊: p < 0.05
Mann-Whitneyrank sum test

れた（とろみ液体，p = 0.10；粥，p = 0.06）．
2) 食道内残留と嚥下反射惹起ポイント
とろみ液体と粥では，食道内残留スコアが高い被図 1 食道内残留スコア（若年 10 名，高齢 12 名の平均値）

験者は嚥下反射惹起ポイントが有意に高い値を示

2) 咽頭した（p < 0.05）．
3) 食道内残留と口腔

とろみ液体，粥で若年者と比較して高齢者で咽頭内残留スコアが高い値を示した（図 2）．嚥下反射惹

とろみ液体と粥では，Eichner's 分類 B 群および起ポイントは全ての被験食で若年者と比較して高C 群が A 群と比較して食道内残留スコアが有意に高齢者で高い値を示した（図 3）．

かった（p < 0.05）
．

3

IV．考察

*
*

2

若年者

今回の結果より，咽頭内残留同様，高齢者での食1

高齢者

道停滞が若年者に比べて高頻度に認められること，0＊: p < 0.05
Mann-Whitneyrank sum test

液体

とろみ液体

粥

食道内残留と咽頭機能には何らかの関連が認められることが明らかとなった．口腔機能については，咬合状態のみを調べただけであり，これが咀嚼機能

図 2 咽頭内残留スコア（若年 10 名，高齢 12 名のなどとどのように関連付けられるかについては議平均値）

論の余地がある．

- 25 -

口演発表

２

舌圧・喉頭運動計測システムによるパーキンソン病患者の嚥下動態評価
Evaluation of swallowing in Parkinson’s disease patientsby measuring tongue pressure and laryngeal movement○皆木祥伴 1， 小野高裕 1， 李 强 2， 藤原茂弘 1， 堀 一浩 3，
井上

誠 3， 前田芳信 1 ，横江 勝 4， 望月秀樹 4

Yoshitomo Minagi 1, Takahiro Ono1 , Li Qiang2, Shigehiro Fujiwara1, Kazuhiro Hori3, Makoto Inoue3,
Yoshinobu Maeda1, Masaru Yokoe4, Hideki Mochizuki41

大阪大学大学院歯学研究科 歯科補綴学第二, 2 第四軍医大学口腔医院総合科, 3 新潟大学
大学院医歯学総合研究科 摂食・嚥下リハビリテーション学分野, 4 大阪大学大学院医学系研究科 神経内科学
1
Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation, Osaka University, 2 Qin Du Stomatological
Hospital, The Fourth Military Medical University, 3 Division of Dysphagia Rehabilitation, Niigata University,
4
Department of Neurology, Osaka University Graduate School of Medicine

Ⅰ．目

舌圧の測定には，スワロースキャンシステム(ニッタ的社製)の舌圧センサシートを硬口蓋に貼付し，正中部
パーキンソン病(Parkinson disease＝PD)は主として3 点(Ch．1-3)ならびに後方周縁部 2 点(Ch．4，5)の高齢者に発症する神経変性疾患の一種であり，PD 患

５点における舌圧を記録した(図 1A)．喉頭運動の記者の 50%~70%以上に嚥下障害が見られると報告さ

録は，屈曲センサ(日本サンテク社製 MaP1783，図1)

れている ．PD 患者の嚥下障害の病態は口腔期から1B)を嚥下時に喉頭の最大豊隆部が最高点をとる位

咽頭期まで多岐にわたり，生命予後に深刻な影響を置にセンサ上端をあわせ，前頸部皮膚表面に両面テ及ぼす．我々は，PD 患者の嚥下時舌圧測定を行い，ープを用いて貼付し，嚥下時の喉頭運動によるセン

舌圧発現の定性的・定量的異常について報告していサ自体の形態変化を電位変化としてとらえ，サンプ

2)

る ．今回は屈曲センサを用いた喉頭運動記録シス
3)

リング周波数 1kHz でモニタを介してパーソナルコ

テム を用いて，喉頭運動と舌圧の同時計測を行い，ンピュータ上に保存した．嚥下音は，輪状軟骨下相PD 患者における嚥下口腔期と咽頭期の異常につい当部で，屈曲センサを避けた位置にマイクロフォンて解析を試みた．

(小野測器社製 JM-0116)を貼付し，記録した．
３．解析方法Ⅱ．方喉頭運動，舌圧，嚥下音は，スワロースキャンの法

信号に基づいて同期させ，嚥下音の peak を 0s と定
１．被験者

義した時系列上で解析を行った（図 2A）．

被験者は大阪大学医学部附属病院神経内科で治療

各 Ch の舌圧波形上で，舌圧の onset time (TPon)，

中の PD 患者の中で，日常の食事を経口摂取しておpeakり，歯科検診を希望した者 10 名(70．8±10．2 歳)と算出した（図 2B）．

した．本研究は大阪大学大学院歯学研究科倫理委員

time(TPmax) ， offset

time(TPoff) を屈曲センサにより記録された喉頭運動波形から，会の承認を得て行った．

Li ら 3)の方法にしたがって，T1(舌骨が小さな動きを

２．計測方法開始した時点)，T2(舌骨が急速な挙上を開始した時

各被験者に対して座位における 5ml の水嚥下を各点)，T4(舌骨が最前上方位に達した時点)，T5(舌骨

被験者 3 回ずつ行ない，舌圧と喉頭運動を記録した．

が最前上方位を終了した時点)，T6(舌骨が下降を終- 26 -

了した時点)の 6 つの解析点を抽出した（図 2C）．

始)-T6(舌骨の下降終了)は健常者に比べて延長する傾向にあり，しばしば再嚥下がみられた(図 3)．

図1

計測装置

A: 口蓋貼付時の舌圧センサシート
B: 屈曲センサとマイクロフォンを頸部に貼付したところ

図3

PD 患者の舌圧・喉頭運動波形例

A:舌圧最大値は 4kPa と低く，嚥下後再嚥下していることから
咽頭残留が疑われる．再嚥下時喉頭に振戦がみられる．
B:舌と口蓋との接触をほとんど欠いているものの，喉頭運動の波形は抽出可能．習慣的に舌と口蓋の接触させずに嚥下しており，嚥下後遅れて再嚥下がみられることから咽頭残留が
疑われる．

図2

このように舌圧・喉頭運動の正常パターンからの原波形ならびに解析方法

A: 舌圧， 喉頭運動， 嚥下音の記録（例）
B: 舌圧波形の onset time (TPon)， peak time (TPmax)， offset
time (TPoff)
C: 喉頭運動波形上の解析点 (T1～T6)

逸脱により，PD 患者の嚥下障害を非侵襲的に評価できる可能性が示唆された．
Ⅳ．文 献

Ⅲ．結果及び考察
1) Edwards LL， Quigley EM， Herned RK， et al．
１．PD 患者の舌圧発現

Characterization of swallowing and defecation in

健常成人男性と比較して PD 患者群の方が低い舌圧最大値を示した(図 3A)．また，嚥下時に舌圧発現を認めない Ch がみられた(図 3B)．さらに，通常は前Parkinson’s disease， Am J Gastroenterol， 1994． 89:
15-25．
2) 小野高裕，堀一浩，田峰謙一，他． 舌圧センサ

方より Ch1-3 の順に舌圧発現が見られる口蓋正中部

シートを用いたパーキンソン病患者の嚥下機能定において，発現順序の乱れがみられた．これらの所

量評価． バイオメカニズム誌， 2010． 34：105-110．

見は，経口摂取している比較的軽度の PD 患者におい

3) Li Q， Hori K， Minagi Y， et al． Development ofても，嚥下時舌運動の円滑な遂行が障害されている

a system to monitor laryngeal movement during

ことを示唆するものと思われた．

swallowing using a bend sensor． PLoS One， 2013．

２．PD 患者の喉頭運動

8:e70850．

PD 患者においても喉頭運動波形は明瞭に記録さ4) 皆木祥伴， 李强， 堀一浩， 他． 嚥下時舌れ，解析点の抽出が可能であった．また，嚥下にお圧発現と喉頭運動の協調性． 顎機能誌， 2013．

ける喉頭運動の主たる部分 T2(舌骨の急速挙上開19:162-163．

- 27 -

口演発表

３

若年健常者の日常生活における咀嚼筋活動－食事時間帯を中心として－Masseter muscle activity in daily life of healthy young adults－During mealtime and others－○渡辺一彦 1) ，山口泰彦 1)2) ，後藤田章人 3) ，岡田和樹 1)2) ，三上紗季 1) ，菱川龍樹 4)，斎藤未来 2)○ Watanabe K1), Yamaguchi T1)2), Gotouda A3), Okada K1)2), Mikami S1),
Hishikawa R4), Saito M2)1)北海道大学病院高次口腔医療センター顎関節治療部門，2)北海道大学大学院歯学研究科顎機能医療学講座，3)北海道大学病院高次口腔医療センター口腔インプラント治療部門，4)北海道大学病院歯科放射線科
1)Department of Temporomandibular Disorders,

Center for Advanced Oral Medicine,

Hokkaido University Hospital ， 2)Department of Gnathofunctional Medicine, Graduate
School of Dental Medicine, Hokkaido University，3) Department of Oral Implants, Center
for Advanced Oral Medicine, Hokkaido University Hospital，4) Department ofDentalRadiology，Hokkaido University Hospital
Ⅰ. 目的ェアラブル筋電図測定システム（wBMS と略す）で，咬筋部に貼る電極ユニットには測定電極，不関電極，

これまでブラキシズム患者はもとより健常者に増幅アンプ，フィルター ，CPU，AD コンバータ，メ

ついても，終日の咀嚼筋活動を詳細に分析した研究

モリー等が収納されている．データは，周波数特性はほとんどなく，その実態は不明な点が多い．終日

10～500Hz，分解能 10bit，1 デジット 10μV，サン咀嚼筋活動を食事時間帯，食事時間帯以外の日中日

プリング周波数 1kHz のデジタル信号でメモリーに

常生活時，夜間睡眠時の全てにおいて無拘束で記録，記録される．

解析し，その正常像，異常像を明らかにすることは，

2．対象

顎機能障害の原因解明や対応法を検討するためのブラキシズムの疑いのない若年健常有歯顎者 20

非常に有用な手段と考えられる．演者らは終日咬筋

名（男性 10 名，女性 10 名，平均年齢 20.1±2.1 歳)

筋電図について検討し，その平均的な筋活動状態を

3．測定方法1）

明らかにした ．しかし更なる実態解明のためには

wBMS を主咀嚼側咬筋部に貼り，咬筋の終日筋活動

波形の大きさや持続時間がどのように分布していを測定した．洗顔，入浴時は一時的に装置を外し，るのか，男女間に差はあるのか等，より詳細な検討

測定中の行動はその内容と時刻を，行動記録表に記が必要と考えられた．

入してもらった．

そこで本研究では，終日咬筋筋活動波形の男女別

4．波形抽出の分布状態を，特に食事時間帯を中心に検討した．

波形持続時間 0.08 秒以上，波形間隔を 0.08 秒以
上，基線振幅 3 倍以上の振幅と最大随意咬みしめ

Ⅱ．方法（maximumvoluntary contraction: MVC）の波形

振幅の 20％以上の振幅の 2 つの振幅閾値の条件の振1．超小型ウェアラブル筋電図測定システム

幅の波形の条件で抽出した．

用いた筋電計はデータロガータイプの超小型ウ5．データ解析- 28 -

終日筋活動を食事時間帯，食事時間帯以外の日中

表 1 食事時間帯における男女の比較

日常生活時（「その他」と略す），夜間睡眠時に分類
し，各時間帯の合計時間，波形回数合計，標準化積

基線3倍以上

分値合計，1 時間当たりの波形回数，1 時間当たりの波形標準化積分値，波形振幅，波形持続時間， 1

男性

女性

1波形当たり波形当たりの標準化積分値の平均を算出した．振幅%MVC平均(％)

49.6±22.3

60.0±25.6

NSとして最大随意収縮（MVC）に対する比率(%MVC 値)，

持続時間(秒)0.34±0.06

0.26±0.05

p<0.05

標準化積分値として波形積分値を各被験者の MVC 波

標準化積分値(mV・s)

0.10±0.04

0.13±0.05

NS

1時間当たり形振幅で除した値を用いた．
Ⅲ．結果及び考察

波形回数(回/h)3325.9±1438.5 2671.6±744.7

NS

標準化積分値(mV・s/h)

318.9±192.9

331.4±143.8

NS

波形回数(回)

2879.0±1650.9 3202.4±1085.3

NS

標準化積分値(mV・s)

257.0±174.2

391.6±176.9

NS

男性

女性

%MVC平均(％)

58.7±23.2

67.1±24.8

NS

持続時間(秒)0.36±0.06

0.27±0.05

p<0.05

標準化積分値(mV・s)

0.12±0.04

0.14±0.05

NS

合計

食事時間は全体で約 1.1 時間，男性が約 0.9 時間，
女性が 1.3 時間であり，終日の中で食事に充てられ20%MVC以上

る時間は少なかった．食事を朝食，昼食，夕食に分類し解析した結果，朝食の合計時間が他に比べて有1波形当たり

意に短く，朝食の波形回数の合計が他に比べて有意に少なかった．
食事における性差については表 1 に示すとおり，
波形持続時間のみに有意差を認め，男性の波形持続

1時間当たり

時間は女性に比べて長かった．
食事の男女別波形分布状態を表すと，波形持続時

波形回数(回/h)2426.1±1251.1 2404.5±809.8

NS

標準化積分値(mV・s/h)

298.7±194.6

325.1±147.3

NS

波形回数(回)

1994.5±1167.2 2861.4±1047.9

NS

標準化積分値(mV・s)

236.6±168.5

NS

合計間の分布については図 1 に示すとおり，男性は女性よりも長い持続時間の区間にピークがシフトしていた．

383.2±177.0

食事時の波形分布様式をその他や睡眠時と比較した場合，波形振幅の分布ではその他や睡眠時が振（％）

幅の小さい区間にピークを認め，振幅が大きくなる

25

に従い数は漸減していくのに対して，食事時は様々なバリエーションがあり，広範囲の分布を示した．

20

波形持続時間の分布では，その他や睡眠時が 0.1～
0.15 秒の範囲が最も多く幅広い分布を示したのに

男性

15

女性

対して，食事時は 0.3 秒付近にピークを認めた．
10

今回のような波形分布解析は，今後，顎機能異常者の診断，顎機能評価を行う上で役立つものと考え5

られ，今回得られた男女別の波形分布データは，今後の参照値として有用なものと考えられる．

0
0

Ⅳ．文献

0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9

1 （s）

図 1 食事時間帯における波形持続時間の分布1) 渡辺一彦，山口泰彦，後藤田章人ほか．超小型ウェアラブル筋電図測定システムを用いた無拘束終日咬筋筋活動解析．顎機能誌

2013；19：125-136．

- 29 -

口演発表

４

高齢者の口唇閉鎖力に対する口唇トレーニングの影響
Effect of lips-training on lip-closing force in the elderly○楓公士朗１），山田一尋 1），山口正人 2）、加藤隆史 3），増田裕次 4）
Koshiro Kaede1), Kazuhiro Yamada1), Masato Yamaguchi2), Takafumi Kato3),
Yuji Masuda4)１）松本歯科大学歯科矯正学講座、２）松本歯科大学歯科補綴学講座、３）大阪大学大学院歯学研究科口腔解剖学第二教室、４）松本歯科大学大学院顎口腔機能制御学講座
1) Department of Orthodontics, Matsumoto Dental University, 2) Department of Prosthodontics,
Matsumoto Dental University, 3) Department of Oral Anatomy & Neurobiology, Graduate School of
Dentistry, Osaka University, 4) Department of Oral & Maxilofacial Biology, Graduate School of Oral
Medicine, Matsumoto Dental University.
Ⅰ.

目的

あ る 。そ こ で 、本 研 究 で は 、多 方 位 口 唇 閉 鎖 力
測 定 装 置 を 用 い て 、高 齢 者 に お け る 口 唇 閉 鎖 力

口 唇 閉 鎖 機 能 は 食 べ る こ と の み な ら ず 、話 す 、 ト レ ー ニ ン グ の 効 果 を 調 べ る こ と を 目 的 と し
食 塊 形 成 、嚥 下 、表 情 を 作 る な ど 様 々 な 行 動 にた 。さ ら に 、こ の 効 果 を 方 向 別 に 評 価 し て 、健対 し て 重 要 だ と 考 え ら れ て お り 、臨 床 歯 科 の 現

常成人の結果と比較・検討を行った。

場においても口腔機能や歯並びの向上のために 口 唇 ト レ ー ニ ン グ は 取 り 入 れ ら れ て い る 。しⅡ.

方法

か し 、口 唇 ト レ ー ニ ン グ に よ る 効 果 を 定 量 的 に評価した研究は少ない。

1.被 験 者我 々 は 健 常 成 人 に お い て 、パ タ カ ラ を 用 い た

被 験 者 は 全 身 疾 患 が な く 、義 歯 の 使 用 を し てトレーニングを行うことによる口唇閉鎖力増

い な い 65 歳 以 上 の 被 験 者 11 名 (男 性 5 名 ， 女

強 効 果 を 第 49 回 大 会 に お い て 報 告 し た

1）。口

性 6 名 ： 平 均 年 齢 68.1±3.3 歳 )を 選 択 し 、 健

唇の力を 8 方向から測定できる多方位口唇閉常 高 齢 者 ト レ ー ニ ン グ 群 と し た 。ま た 、健 常 成

鎖力測定装置２)を用いて測定することにより

人 ト レ ー ニ ン グ 群 10 名（ 男 性 5 名 ，女 性 5 名：

力 の 方 向 特 異 的 な 変 化 を 調 べ 、総 合 力 及 び 上 下

平 均 年 齢 28.5±1.5 歳 ）と 健 常 成 人 非 ト レ ー ニ

方向に有意な増強効果があったことを明らか

ング群 8 名（男性 3 名，女性 5 名：平均年齢に し た 。さ ら に 、こ の 装 置 を 用 い て 測 定 す る と26.7 ± 1.8 歳 ） に 対 し て そ れ ぞ れ 測 定 を 行 っ健 常 成 人 、小 児 、高 齢 者 と も に 、左 右 の 口 唇 閉た。

鎖力はおおむね対称的であることが示唆されて い る ３ ）、 ４ ）、 ５ ）。 一 方 で 、 口 唇 裂 術 後 患 者 で

2.口 唇 ト レ ー ニ ン グ の 設 定

は 左 右 の 非 対 称 が 示 さ れ 、器 質 的 な 変 化 で は 口

口 唇 ト レ ー ニ ン グ に は 、歯 科 用 口 唇 筋 力 固 定

唇閉鎖力に非対称が生じることが示唆されて

装 置（ M パ タ カ ラ ）を 使 用 す る よ う に 指 示 し た 。

いる

６）。口 唇 ト レ ー ニ ン グ を 行 っ た 結 果 、口 唇

M パタカラは上下口唇にセットすることによ

閉 鎖 力 は 高 め ら れ る も の の 、口 唇 閉 鎖 力 の 対 称り、上下口唇を広げるように力がかかる。

性は維持された。

この力に対して上下口唇を 3 分間閉じること

近 年 、高 齢 者 に お け る QOL の 向 上 の た め に 口
腔 機 能 の 重 要 性 が 注 目 さ れ て い る が 、高 齢 者 にを 1 回 と し 、 3 回 /日 を 4 週 間 続 け る よ う に 指導した。

おける口唇閉鎖力の詳細な特性は未だ不明で- 30 -

3.多 方 位 口 唇 閉 鎖 力 の 測 定

め ら れ た が 、こ の 間 、左 右 対 称 性 は ト レ ー ニ ン

各被験者を椅子に座らせ頭部はカンペル平

グ前と同様に認められた。
こ れ ら の 結 果 よ り 、高 齢 者 に お い て 口 唇 ト レ

面と多方位口唇閉鎖力測定装置の測定プロー

ブが平行（水平方向）になるよう位置づけた。 ー ニング の効果 に方向特 異性が 示され たも の各試行では被験者は上唇と下唇でプローブをの 、健 常 成 人 と 同 様 の ト レ ー ニ ン グ 効 果 が 得 ら

は さ み 、 最 大 努 力 で 5～ 6 秒 間 す ぼ め る こ と にれることが明らかとなった。

よる多方位口唇閉鎖力を測定した。
Ⅳ．文献

多方位口唇閉鎖力はトレーニング前および、
口 唇 ト レ ー ニ ン グ 開 始 後 1,2,3,4 週 間 後 に 測定した。その後、トレーニング中止後の1) 楓 公 士 朗 ，山 田 一 尋 ，山 口 正 人 、加 藤 隆 史 ，

1,2,3,4 週 間 後 に も 測 定 を 行 っ た 。ま た 非 ト レ

増田裕次．口唇トレーニングによる口唇閉ーニング群ではトレーニングを行わずに同じ

鎖力増強効果における方向特異性（口演抄

日程で測定を行った。

録 ）， 顎 機 能 誌

19,180-181,2013.

2) Nakatsuka K, Adachi T, Kato T, Oishi M,
4.統 計 解 析Murakami M, Okada Y, Masuda Y. Reliability

多 方 位 口 唇 閉 鎖 力 の 総 合 力 は 、全 方 向 の 口 唇

of Novel Multidirectional Lip-closing Force

閉 鎖 力 を 合 計 し て 算 出 し た 。口 唇 閉 鎖 力 の 総 合

Measurement System. J Oral Rehabil. 38:

力 、お よ び 各 方 向 別 口 唇 閉 鎖 力 の 経 時 的 変 化 の18-26, 2011.

トレーニングによる効果および年齢による影

3) Murakami M, Adachi T, Nakatsuka K, Kato T,

響 は 2 元 配 置 分 散 分 析 に て 検 定 し た 。各 測 定 時

Oishi M, Masuda Y. Gender differences inのトレーニング群と非トレーニング群の相違

maximum voluntary lip-closing force duringに は ｔ 検 定 を 用 い た 。各 群 の 各 測 定 時 の 左 右 対

lip pursing in healthy young adults. J Oral

称 性 は Spearman の 相 関 係 数 に よ る 相 関 の 有 無

Rehabil. 39:399-404, 2012.

により検定した。

4) 大 石 め ぐ み , 足 立 忠 文 ,安 富 和 子 ,中 塚 久 美
子 ,山 田 一 尋 ,増 田 裕 次 .永 久 前 歯 被 蓋 完 成

Ⅲ.

結果及び考察初 期 に お け る 多 方 位 口 唇 閉 鎖 力 (I) そ の 特性と体格・体力との関連. 顎機能誌,

健 常 高 齢 者 ト レ ー ニ ン グ 群 で は 、多 方 位 口 唇

17(1):11-21, 2010.

閉鎖力の総合力はトレーニング終了時に約

5) 山 口 正 人 ,足 立 忠 文 , 大 石 め ぐ み ,中 塚 久 美

40％ の 著 明 な 増 加 が 見 ら れ た 。健 常 成 人 非 ト レ

子 ,横 井 磯 子 ,吉 成 伸 夫 ,黒 岩 昭 弘 ,増 田 裕

ーニング群と比較するとその変化は有意であ次 .健 常 高 齢 者 に お け る 多 方 位 口 唇 閉 鎖 力

り 、ト レ ー ニ ン グ 開 始 か ら 4 週 間 後 に 有 意 な 増－ そ の 特 性 と 体 格・握 力・残 存 歯 と の 関 連 ,大 効 果 が 認 め ら れ た 。ま た ト レ ー ニ ン グ を 中 止

顎 機 能 誌 , 17(2)： 126-134, 2011.

す る と 、多 方 位 口 唇 閉 鎖 力 の 総 合 力 は ト レ ー ニ6) Nakatsuka K, Adachi T, Kato T, Murakami M,

ング前と相違がなくなるまで減少した。

Yamada K, Masuda Y. Asymmetric lip-closing

8 方向の多方位口唇閉鎖力を方向別に評価

forces in children with repaired unilateral cleft

し た と き 、高 齢 者 に お い て は 下 方 向 に お け る 口

lip and/or palate. J Oral Rehabil. 38:921-928,

唇閉鎖力に有意な増加が認められた。

2011.

健常高齢者トレーニング群と健常成人トレー ニ ン グ 群 を 比 較 す る と 、ト レ ー ニ ン グ に よ る
増大効果に相違は認められなかった。
ト レ ー ニ ン グ に よ り 、口 唇 閉 鎖 力 の 増 加 が 認- 31 -

口演発表

５

口腔内における冷・温知覚閾値を用いた
定量的感覚検査プロトコールの確立
The establishment of an intraoral quantitative sensory test protocol using
cool and warm detection thresholds○松下 登，石垣尚一，内田昌範，宇野浩一郎，矢谷博文
Matsushita N, Ishigaki S, Uchida M, Uno K, Yatani H
大阪大学大学院歯学研究科

顎口腔機能再建学講座

クラウンブリッジ補綴学分野
Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Fixed Prosthodontics④鎮痛薬を服用中のものとした．

I．目的

冷・温知覚閾値の測定にはコンピュータ制御定量的温度
近年，多くの基礎研究により末梢・中枢における神経障

感覚検査装置本体（PATHWAY，Medoc 社）および口腔内害性疼痛のメカニズムが解明されつつあるが，動物モデル

用温冷刺激プローブ（Intra-oral Thermode，Medoc 社）を用で得られた知見がすぐさまヒトに適用できないことも多いた．口腔内用温冷刺激プローブは，先端に直径 6 mm のく，全貌の解明に至っていない．

温度刺激部位を有している．測定に際しては，LED 光重

定量的感覚検査（Quantitative Sensory Test; QST）は，神経障害性疼痛の検査として有用であるとされているが，体合器用のディスポカバーを装着し，プローブ全体を被覆して使用した．
測定部位は，口蓋および舌とした．口蓋を覆う義歯を装表面を測定部位とするものに比べて口腔内における定量
1)

的感覚検査に関する報告は少なく ，検査方法も確立され着している被験者においては舌のみとした．口蓋では，鼻ていない．

口蓋神経支配領域の切歯孔相当部粘膜および両側大口蓋

演者らは，口腔内における冷・温知覚閾値を用いた定量
的感覚検査プロトコールを確立するため，これまでに口腔神経支配領域の大口蓋孔相当部粘膜の 3 か所を，舌では，舌背前方で左右対称に 2 か所を測定部位とした．

内（口蓋，舌，歯肉）における定量的感覚検査の信頼性に測定は，被験者を室温 20～24℃に調整した静かな部屋

関わる研究を行ってきた．今回，その続報として，幅広いに設置した歯科用チェア上で水平位をとらせ，術者が測定

年齢層の舌および口蓋における冷・温知覚閾値の特徴につ部位にプローブを密着させて行った．測定時の基準温度は

いて検討を行った．

36℃とした．左右どちらから測定を開始するかは，ランダムとした．
測定中，開口している時間が長いと，口腔乾燥により感II．方法

覚閾値が上昇する可能性があるため 2) ，測定項目が変わ被験者として，本学職員および 2011 年 10 月から 2013

るたびに，被験者には口を漱いで潤すように指示した．

年 7 月までの本学歯学部附属病院来院患者から，本研究の温知覚閾値については，基準温度から毎秒 1.0℃の割合

内容に同意の得られた男性 131 名（20 代 27 名, 30 代 23で上昇させ，被験者が暖かいと感じたときにボタンを押さ

名, 40 代 17 名, 50 代 20 名，60 代 21 名，70 代以上 23 名），

せ，その時点の温度を閾値（WDT）とした．冷知覚閾値

女性 136 名（20 代 25 名, 30 代 22 名, 40 代 20 名, 50 代 23については，基準温度から毎秒 1.0℃の割合で下降させ，名，60 代 20 名，70 代以上 26 名）の計 267 名を選択した．

被験者が冷たいと感じたときにボタンを押させ，その時点

包含基準は，自他覚的に口腔内に異常を認めないものとし， の温度を閾値（CDT）とした．それぞれの部位において 3
除外基準は，①顎顔面領域に疼痛を認めるもの，②顎顔面回連続測定を行い，3 回の測定値の平均値を各被験者の代領域に麻痺を認めるもの，③口腔粘膜疾患を有するもの，

表閾値とした．

- 32 -

統計学的検定には，
3-way ANOVA，
Tukey 法，Steel-Dwass

高くなるのに伴って閾値が上昇するのは，末梢組織の加齢法を用い，統計解析ソフトは R2.8.1（Free software）を用

変化や感覚中枢をはじめとする中枢神経系の機能低下がいた．

関与していると考えられる．
左右側差は認めなかったことから，左右の平均値を代表値としうることや，左右の比較により異常の検出が可能でIII．結果および考察あることが示された．大口蓋孔や切歯孔と比較して，舌では幅広い年代で女性が男性より閾値が低かった．このよう

1． 年代，部位，性別を要因とした分散分析
3 要因の分散分析の結果、すべての主効果が有意であった（表 1）．

CDT

WDT

基準値を設定する際，とくに舌では性別を考慮する必要性

表 1 Three-way ANOVA table
部位別
年代別
性別
部位別
年代別
性別

ss
785.931437.350.34
2335.121020.57
142.15

df
2
5
1
2
5
1

F
146.1579
106.91718.7234536.8049
93.844765.3558

な性差の成因について不明な部分が多いが，この結果は，を示している．また，舌痛症の発症頻度は有意に女性が高

P
0
0
0
0
0
0

いことを考えると，興味深い結果であると考えられる．
末梢神経，中枢神経いずれに関しても，QST のみで診断すべきではないが，本検査は侵襲や疼痛が少なく，短時間で検査ができる点から，神経伝導検査などと併用することにより，口腔内の感覚障害の診断や治癒過程の評価に有力な手段となりうることが示唆された．

2．冷・温知覚閾値の年代別比較（図 1，表 2）

表2 年代別の冷温知覚閾値の中央値（℃）

いずれの測定部位および性別でも，年齢が高いほど知覚閾値が高く，大部分で有意差を認めた．
3．左右側差いずれの年代においても，すべての測定部位における冷・温知覚閾値には左右側差を認めなかった．
4．性差1)

舌：女性における温知覚閾値（20 代：P = .000，30
代：P = .000，40 代：P = .000, 50 代：P = .003, 60 代：
P = .012, 70 代：P = .011）および冷知覚閾値（20 代：
P = .000，
30 代：P = .010，
40 代：P = .003, 50 代：P = .040,
60 代：P = .000, 70 代：P = .005）は，男性に比べ有意に低かった．

2)

舌
WDT
43.3
41.9
43.1
42.2
44.5
42.5
45
42.5
46.3
44.1
46.3
45.8

大口蓋孔
CDT WDT28.7 45.5
28.5 45.5
28.9
4628.6 45.6
28.9 46.3
28.6 46.2
28.5 47.1
28.5 46.6
27.8 47.8
27.7
4726.8 48.3
26.3 47.5

切歯孔
CDT WDT29.8 44.4
29.2 45.4
29.9 45.8
28.7 45.3
29.7 46.3
28.8 46.3
28.4 46.6
28.3 46.6
27.5 47.3
27.9 47.2
27.3 48.3
26.8 47.6

大口蓋孔相当部：40 代の冷知覚閾値のみ，女性が男性に比べ有意に低かった（P = .010）
．

3)

男
女
男
30代
女
男
40代
女
男
50代
女
男
60代
女
男
70代以上
女
20代

CDT
31.2
32
30.8
32
29.7
31.3
29.2
30.4
28.8
30.5
26.9
27.3

IV．

文献

切歯孔相当部：20 代, 30 代の冷知覚閾値（20 代：P= .001, 30 代：P = .004）は，女性が男性に比べ有意に

1)

低かった．

Pigg M, Baad-Hansen L, Svensson P, Drangsholt M, List T.
Reliability of intraoral quantitative sensory testing (QST).

本研究の結果より，おおむね 50～60 代を境として口腔内の冷・温知覚閾値が高くなることが示され， 健常群における口腔内の知覚閾値の基準値は少なくとも 10 歳刻みの設定が必要であることが示唆された．このように年齢が- 33 -

Pain 2010; 148: 220-6.
2)松尾浩一郎:摂食・嚥下機能に対する加齢の影響．
Modern Physician2006; 26: 11-14.

口演発表

６

4 基本味における味覚機能のスクリーニング検査法の構築
Construction of a screening Test for Gustatory Function
in Four Basic Tastes.

○豊田有美子，奥津史子，松川高明，草野寿之，根来理沙，濵坂弘毅，
眞木信太郎，遠藤 舞，松井藍有美，大川周治
Toyota Y，Okutsu F, Matsukawa T, Kusano T, Negoro R，Hamasaka H,
Maki S, Endo M, Matsui A, Ohkawa S
明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野
Division of Removable Prosthodontics, Meikai University School of Dentistry
Ⅰ. 目的

0.05M， 0.075M， 0.1M） ， 塩 化 ナ ト リ ウ ム（ 0.0125M，0.025M，0.05M，0.075M，0.1M，0.2M），

高齢者の口腔内に生じる重要な症状とし

ク エ ン 酸 （ 0.125×10 -3 M， 0.25×10 -3 M， 0.5×て ， 味 覚 障 害 が あ げ ら れ る 1)． ま た 近 年 で は

10 - 3 M， 1.0×10 - 3 M， 2.0×10 - 3 M， 3.0×10 - 3 M） ，

若年者においても味覚障害が急増しており，

塩 酸 キ ニ ー ネ（ 0.625×10 - 5 M，1.25×10 -5 M，2.5

自覚症状がないにもかかわらず味覚機能異×10 - 5 M，5.0×10 - 5 M，7.5×10 - 5 M，10.0×10 - 5 M）

常 を 有 す る 可 能 性 が 指 摘 さ れ て い る 2 , 3 ）．メ タの 6 段階とした．

ボリックシンドロームの一因となる可能性

実 験 は 室 温 を 23±2.0℃ に 調 節 し た 閑 静 な 実も高く，したがって，味覚機能の的確な評価

験 室 内 で 行 っ た ．検 査 前 に 蒸 留 水 に て よ く 含 嗽は ヒ ト が 健 康 を 維 持 す る 上 で 重 要 で あ る ．しさ せ ，全 口 腔 法 を 用 い て 認 知 閾 値 の 測 定 を 行 っ

か し ，従 来 よ り 実 施 さ れ て い る 濾 紙 デ ィ ス ク

た ．な お 、味 質 の 提 示 は ，低 濃 度 か ら 始 め る 上

法 や 全 口 腔 法 な ど の 味 覚 機 能 検 査 法 は ，手 技

昇 法 と し ，味 質 順 序 は 他 の 味 質 へ の 影 響 を 考 慮が煩雑で検査に長時間を要するなどの難点

し て 苦 味 を 最 後 と し ，甘 味 ，塩 味 ，酸 味 の 順 序を有している．

は ラ ン ダ ム と し た ．ま た ，残 味 を 防 ぐ た め に 検

本 研 究 の 目 的 は ，ス ク リ ー ニ ン グ 検 査 に 適 し

査 ご と に 蒸 留 水 に て よ く 含 嗽 さ せ ，1 分 間 の 間て い る と い わ れ る 全 口 腔 法 と Visual analogue

隔 を 設 け た ．被 験 者 が 味 質 に つ い て 正 答 し た 場

scale（ VAS）を 併 用 し ，す べ て の 被 験 者 が 認 知

合 に 認 知 閾 値 と し て 記 録 し た ．ま た ，感 じ た 味

し得る最低濃度を基本味ごとに１種類選定すの 強 さ を VAS に よ り ス コ ア 化 し ，「 味 覚 VAS 値 」

る こ と に よ り ，迅 速 か つ 的 確 に ，4 基 本 味 に おと し て 評 価 し た ．す な わ ち ，左 端 か ら 被 験 者 がける味覚機能を評価しうるスクリーニング検記 入 し た 縦 線 ま で の 距 離 を 計 測 し ，1mm を 味 覚

査法を構築することである．

VAS 値 1 と し て ス コ ア 化 し ，味 覚 の 感 受 性 と して評価した．ただし，誤答した被験者の味覚
VAS 値 は 評 価 に 含 め な か っ た ．

Ⅱ. 方法

認知閾値の性差，喫煙の影響については，
1. 実 験 1

Fisher の 直 接 確 率 検 定 を 用 い て 統 計 処 理 を 行

実 験 1 で は ， 被 験 者 と し て 健 常 有 歯 顎 者 84

い ， 危 険 率 が 5%未 満 の 場 合 に 有 意 差 が 存 在 す

名 （ 男 性 42 名 ， 女 性 42 名 ， 平 均 年 齢 24.9±

るとした．

2.3 歳 ）を 選 択 し ，す べ て の 被 験 者 が 認 知 し 得

2． 実 験 2

る最低濃度を基本味ごとに 1 種類選定するた被験者として実験 1 で選択した被験者の中め の 検 査 濃 度 設 定 に つ い て 検 討 を 行 っ た ．味 覚から 4 名を無作為に抽出し， 4 基本味におけ機能検査の試薬（以下検査液と略す）として， る日内変 動お よび日 間変動に つい て検討 を行ス ク ロ ー ス （ 0.00625M， 0.0125M， 0.025 M，った．

- 34 -

3． 実 験 3
実 験 3 で は ， 被 験 者 と し て 健 常 有 歯 顎 者 25
名 （ 男 性 19 名 ， 女 性 6 名 ， 平 均 年 齢 24±1.7
歳 ）を 選 択 し ，実 験 1 で 求 め た 濃 度 の 検 査 液 を
用 い て 味 覚 機 能 検 査 を 実 施 し ，本 研 究 の 味 覚 機
能スクリーニング検査法としての可能性について検討を行った．
Ⅲ. 結果および考察

図2

塩味における味覚機能検査結果

図3

酸味における味覚機能検査結果

図4

苦味における味覚機能検査結果

1. 実 験 1
すべての被験者が味を認識できた最低濃度
は ，甘 味 0.075M，塩 味 0.2M，酸 味 2.0×10 - 3 M，
苦 味 7.5×10 - 5 M で あ っ た ．
ま た ， 味 覚 VAS 値 の 平 均 値 は 甘 味 が 54.4 ±
19.9，塩 味 が 82.9±18.9，酸 味 が 67.2±28.7，
苦 味 が 67.5±26.3 で あ っ た ．
認 知 閾 値 に 性 差 ，喫 煙 の 影 響 は 認 め ら れ な かった．
2． 実 験 2
す べ て の 被 験 者 に お い て ，4 基 本 味 に お け る
認 知 閾 値 の 日 内 変 動 ，日 間 変 動 は 認 め ら れ な かった．
3． 実 験 3
被 験 者 25 人 中 7 人（ 28%）に 1 味 質 以 上 の 味
覚 減 退 が 認 め ら れ た ．甘 味 に お け る 軽 度 味 覚 減
退 が 3 人 （ 図 1）， 塩 味 に お け る 軽 度 味 覚 減 退が 3 人 （ 図 2）， 酸 味 に お け る 中 等 度 以 上 の 味
覚 減 退 が 1 人 （ 図 3）， 苦 味 に お け る 軽 度 味 覚

以 上 よ り ，す べ て の 被 験 者 が 認 知 し 得 る 最 低 濃

減 退 が 1 人 で あ っ た （ 図 4）． こ の う ち ， 甘 味

度を基本味ごとに 1 種類選定し得ることが示と塩味の両方に軽度味覚減退がみられた被験さ れ ，全 口 腔 法 に VAS 法 を 併 用 し た 本 法 が 若 年

者 は 1 人 で あ っ た ．酸 味 に お い て 中 等 度 以 上 の者における味覚機能のスクリーニング検査法

味 覚 減 退 が み ら れ た 被 験 者 に 関 し て は ，酸 味 をとして有用となる可能性が示唆された．

苦味と誤答した．
Ⅳ. 文献
1） 大 和 田 国 夫 ， 田 中 平 三 ， 伊 藤 正 明 ， 政 田 喜
代 子：加 齢 に 伴 う 味 覚 の 感 受 性 の 変 動 に 関 す る
研究．日衛誌27， 243-247， 1972

2）的 場 幸 子 ，志 村 文 隆 ，新 井 松 夫 ，加 藤 保 男 ，
田中宣子：若年者の味覚異常に関する調査研
究．鶴見大紀41， 63-69， 2004

3）的 場 幸 子 ，志 村 文 隆 ，新 井 松 夫 ，加 藤 保 男 ，
図1

甘味における味覚機能検査結果

田 中 宣 子 ，濱 野 愛 未：若 年 者 の 味 覚 異 常 に 関 す
る 調 査 研 究 ― 第 2 報 ― ．鶴 見 大 紀
2005- 35 -

42，39-47，

口演発表

７

口唇口蓋裂児における吸啜機能の発達―口唇形成術前後および３か月後の口腔周囲筋活動の変化―
Development of Sucking Function in Cleft Lip and Palate Infants
Changes of the oral muscle activities during sucking on before, right afterand 3 months after the primary repair of cleft lip○小倉 英稔，佐野 祥美，近藤 亜子，田村 康夫
Ogura H, Sano Y, Kondo T and Tamura Y
朝日大学歯学部口腔構造機能発育学講座小児歯科学分野
Department of Pediatric Dentistry, Division of Oral Structure, Function and Development,
Asahi University School of Dentistry
Ⅰ. 目

波形を選択し，Lab chart 上で計測した．
口腔周囲筋活動は，母親が普段から与えている人
工乳を用いて授乳時の筋活動を左右側頭筋(L-R,TM)と咬筋(L-R,MM)，唇裂の部位とは反対側（健側）の口輪筋（OM），舌骨上筋群（SM）の計６筋に双極表面電極を触診により貼付し，日本光電社製ニューロファックス上に導出記録した．そして，Lab chart
を用い，吸啜開始時の比較的安定した連続する 10 波形を選択し，１波形の平均 EMG 積分値(μVs)を各筋活動量とした．３か月群のコントロールとして，
本教室で健常乳児の同様の観察を行った仲岡ら４）の母乳群と人工乳群の値を用いた．
統計処理には，ANOVA，Scheffe の多重比較検定
および Wilcoxon Signed-Ranks Test を用いた．
なお，本研究は朝日大学および藤田保健衛生大学の倫理委員会の承認を得て，被検児の保護者にはインフォームドコンセントを十分に行った上で実施した．

的

口唇口蓋裂は，顎顔面領域において最も頻度の高い裂奇形の１つである．近年，各施設での治療成績の評価が求められており，手術方法に関しては術後の形態的審美性，また機能面として言語訓練による構音評価などの報告が行われてきた．しかし，それらは口唇形成術施行前後での形態的評価に留まり，哺乳運動や吸啜機能の生理的特徴の変化をみた報告は少ない１）．一方，乳児の吸啜運動の発達については，吸啜圧検査や口腔周囲筋活動，小型ビデオカメラによる観察などを行うことで，吸啜機能が明らかにされている２-４）．本研究は，口唇形成術施行前後における吸啜機能の生理的特徴の変化について，吸啜
圧，吸啜サイクル時間および口腔周囲筋活動から検討したものである．
Ⅱ．被検児および方法
被検児は，藤田保健衛生大学病院口唇口蓋裂センターに通院中の片側性完全唇顎口蓋裂を有する男児
10 名，女児８名の計 18 名で，左側完全唇顎口蓋裂が 14 名，右側完全唇顎口蓋裂が４名であった．吸啜
機能の観察は，口唇形成術施行前（生後約１か月）と術後１週間の経口哺乳開始時，および術後３～４か月時の計３回行い，吸啜運動時の吸啜圧変化および口腔周囲筋活動について計測した．
吸啜圧は，５％ブドウ糖液を入れた計測用哺乳瓶を用い，吸啜により生じた哺乳瓶内圧の変化を圧センサー（Baxter 社 MP5200）によって感知し，歪み
圧力アンプ（日本光電社 AP-601G）を通じ 40mmHgのカリブレーションで PowerLab/8sp を介して，PC上に保存した．分析は，比較的安定した連続する 10

Ⅲ．結 果
１．口唇形成術前後における吸啜圧変化（図１）①糖液哺乳時の１吸啜サイクル時間（ms）は，平均術前 519.0，術後は 624.7 で術後の方が有意に増加していた(p<0.05)．②1 吸啜サイクル時間を陽圧相時間と陰圧相時間に分け検討すると，陽圧相時間には差がみられなかったが，陰圧相時間は術前に比べ術後の方が有意に長くなっていた(p<0.05)．
２．口唇形成術前後における口腔周囲筋活動（図２）①人工乳哺乳時の各筋筋活動量は，OM が最も大き
く，次いで SM であった(p<0.001)．②健側 TM，患側 TM，OM において，術前に比べ術後の方が有意に増大した(p<0.05)．③術前と術後の総筋活動量- 36 -

（L-R・TM+ L-R・MM+OM+SM）は，術後が有意に増大していた(p<0.05)．
３．口唇形成術３か月後の口腔周囲筋活動（図３）口唇口蓋裂児の３か月後とコントロール群（コントロール母乳，コントロール人工乳）とを比較した
ところ，TM，MM，OM，総筋活動量は３群間に差は認めなかったのに対し，SM は母乳，人工乳とも３か月群が有意に小さい値を示した(p<0.05)．

囲筋活動と吸啜圧変化を観察した．
吸啜圧変化を見ると，口唇形成術後の方が１吸啜
サイクル時間と陰圧相時間は有意に長くなっていた．
このことは口唇形成術により口腔内陰圧がより形成しやすくなり，吸啜サイクル時間，特に吸引や嚥下に関係する陰圧相時間が長くなったためと考えられた．つまり吸啜運動時の人工乳の吸引と嚥下運動が容易になっていることが窺える．また術前と術後の筋活動量を比較すると，TM，MM，OM および総筋
活動量で術後の方が有意に増加していた．これは口唇形成術を行うことで断裂していた OM の活動が大きくなり吸啜時の顎運動も活発になったためと考えられ，その後の口腔機能の発達に有効であると考えられた．
一方，健常乳児の吸啜運動時における口腔周囲筋の活動をみると，母乳，人工乳とも舌の活発な蠕動運動が観察され，SM の活動が最も大きく，次いでOM の順であることが明らかにされている 2-4)．今回の片側性完全唇顎口蓋裂を有する乳児の筋活動パターンは，SM の活動が小さく，健常乳児の吸啜と異なっていた．この理由として口唇口蓋裂児は口唇の形成術が施され，吸啜時には一時的に哺乳床が装着されるものの，口蓋裂は依然残存しており，普段は口腔と鼻咽腔とが交通しているという形態的特徴か
ら乳児の舌運動は抑制され，SM の活動が小さくなっているものと考えられた．
以上より，口唇形成術を早期に行うことは，吸啜
運動の口腔内の陰圧形成に有効であることが機能的にも明らかとなった．しかし，口唇口蓋裂児の SMの活動は口唇形成術後も小さく，舌の動きが健常乳児とは異なっていることが示唆された．

図 1 口唇形成術前後における吸啜サイクル時間および吸啜圧変化(n=13)

図 2 口唇形成術前後における各筋筋活動(n=11)

Ⅴ．文 献
1) 鈴木恵子，岡部早苗，弓削明子ほか．粘膜移植
粘膜弁法による口蓋形成後の言語成績．日口蓋誌 2012；37：197-202.
2) Tamura Y，Horikawa Y， Yoshida S．
Co-ordination of tongue movement andperi-oral muscle activities during nutritive
sucking．Dev Med Child Neurol 1996；38：
503-510.
3) 近藤亜子，小山和彦，田村康夫．超・低出生体重児における咀嚼機能の発達．小児歯誌
2002；40：832-842.
4) 仲岡佳彦，田村康夫．筋電図積分値移動曲線法を用いた乳児吸啜時における筋協調パターンの解析．小児歯誌 1999；37：915-932.

図 3 ３か月後の筋活動量とコントロールとの比較
Ⅳ．考察および結論
本研究では，哺乳床を装着した口唇口蓋裂児の口唇形成術が施行される前後と３か月経過後の口腔周- 37 -

口演発表

８

口唇閉鎖困難者に対する口輪筋トレーニングの有効性
The effect of lips-training on incompetent lip group
1）

２）

１）

○大塚麻衣，金子知生，飯田順一郎○Mai Ohtsuka,Tomoo Kaneko,Junichiro Iida１）

北海道大学大学院歯学研究科口腔機能学講座歯科矯正学教室
２）

北海道大学病院高次口腔医療センター
１）

Hokkaido Univercity School of Dental Medicine Division of Oral Functional
Science Department of Orthodontics

２）

Center for Advanced Oral Medicine, Hokkaido University
Ⅰ. 目的

矯正治療の筋機能療法は歯列に対する口輪筋と舌の力のバランスを改善し，歯列不正の改善や矯正治療の効果および治療後の咬合の安定を図ることに有効であるとされている．その中で口唇閉鎖の訓練としてリップトレーニングがある．われわれは，
これまでに口輪筋のトレーニング法として，筋力と１）
持久力の異なる 2 種類の増強法を明らかにした．
今回は，日常生活において口唇閉鎖の困難な者に対して，持久力増強を目的としたトレーニングが口唇閉鎖状態の獲得に有効であるかについて検討を
行った．
Ⅱ．方法

静・覚醒・閉眼状態でヘッドフォンから鑑賞させ，開始 5 分後から 5 分間を記録し，口唇閉鎖時間率を計算した．作業時として，PC 上で計算ソフト（Excel
版百枡計算）を連続的に集中して計算する作業を行わせ，開始 5 分後から 5 分間を記録し，口唇閉鎖時
間率を計算した．
知的作業時および安静時の口唇閉鎖時間率がどちらも 50％未満のものを抽出した．
3. 口輪筋の筋力計測（最大引っ張り力の計測）
被験者を座位にて，頭部および頤部を固定させ，牽引用プレートを上下口腔前庭部に挿入し，紐に連結したプレートを万能試験機 MH-1000N（イマダ社
製）にて牽引速度 45mm/min で牽引し，プレートが外れた時を口輪筋の最大引っ張り力として測定した．測定は，10 分間の休憩をおいて 3 回測定した．
4. 口輪筋の持久力計測（負荷に対する持続時間の計
測）

1．対象
対象は成人健常者 10 名（男性 7 名，女性 3 名）とした．鼻咽腔機能の異常がなく，矯正治療の既往もなく，前歯部欠損もなく，上下顎前歯の被蓋関係が正常で，骨格的な顎関係の不調和のない者とした．
なお，本研究は北海道大学大学院歯学研究科臨床・疫学研究倫理審査委員会（承認番号 2012 第 3号）に承認を得ており，被験者には事前に十分な説明を行い，研究参加の同意を得た．

被験者を座位にて，頭部および頤部を固定させ，牽引用プレートを上下口腔前庭部に挿入し，プレー
トに連結した紐におもりを吊るし，口でプレートを維持させ，外れたときまでの時間を計測した．
なお，おもりの重さは実験開始時の最大引っ張
り力の最大値の 80％とした．
5. 口輪筋のトレーニング法
上下口腔前庭部に牽引用プレートを挿入し，プレートと連結した紐に指定したおもり（最大引っ張り力の最大値の 50％の重さ）を吊るし，おもりを机の上に置いてある状態からの反復持ち上げ（「5 秒間机上から持ち上げ，5 秒間机上に戻す」計 10 秒間で 1
セット）を 20 セット繰り返し，4 週間毎日施行させ

2．口唇閉鎖時間率の評価
２）

当講座で開発した口唇閉鎖状態連続記録装置を下唇に装着し，安静時として市販の音楽CDを安- 38 -

た．
トレーニングの際には，牽引用プレートを上下口腔前庭部に挿入し，顔を下方に向け負荷をかけるよ
うにし，プレートを吸引しないように臼歯で咬合し，持ち上げるように指示した．
トレーニング開始 2 週間後の測定の際に最大引っ張り力が増加している場合は，その最大値の 50％の重りに変更した．

6.計測時期
口輪筋トレーニング開始 4 週間前（T1），トレー
ニング開始直前（T2），トレーニング開始 2 週間後（T3）および４週間後（T4）に口輪筋の筋力評価，持久力評価，口唇閉鎖状態を測定した．
7．分析
T1 から T4 の 4 時点で口輪筋の筋力評価，持久力評価を行い，各時点における平均値を算出し，さらⅣ．文献
1） 大矢和可，金子知生，半田薫，飯田順一郎．口輪筋の筋力，持久力の強化に対する有効なトレーニング法について．
顎機能誌 2009；15：131-138．
2） 半田薫，佐藤嘉晃，金子知生，山本隆昭，飯田順一郎．日常生活における口唇閉鎖状態の新しい評価法と応用 第 2 報 睡眠時と覚醒時における口唇閉鎖状態について．北海道歯誌 2005；26：
153-163．
3) 半田薫，佐藤嘉晃，金子知生，山本隆昭，飯田順一郎．日常生活における口唇閉鎖状態の新しい評価法と応用 第 1 報 口唇閉鎖状態連続記録装置の開発．北海道歯誌 2005；26：146-152．

にトレーニング 4 週間前の値を基準（100％）とし，閉鎖時間率（作業時） **:p<0.01

各計測値の変化率を算出する．また，各時点の口唇
閉鎖時間率を計測し，非トレーニング期間（T1-T2），
トレーンニング開始 2 週後（T2-T3），トレーニング**

90
80

開始 4 週後（T3-T4）における口唇閉鎖時間率の差70を算出した．統計的な差は対応のあるｔ検定(両側検

60

**

**

50

定)によって確認した．

40
30
20

Ⅲ．結果及び考察

100

トレーニング開始前の T1-T2 間において，口輪筋の最大引っ張り力，持久力，口唇閉鎖率に変化は認
められなかった．トレーニング前後において，安静時，作業時ともに T1-T2 間に対してトレーニング開始 2 週後（T2-T3）で口唇閉鎖時間率の増加が有意に認められた．
また，
トレーニング開始 4 週後
（T3-T4）でも口唇閉鎖時間率の増加が有意に認められた．さらに T1-T2 間に対しトレーニング開始後４週間の変化（T2-T4）においても口唇閉鎖時間率の増加が有意に認められた（図 1，2）
．

T1-T2

T2-T3

T3-T4

T2-T4

図 1 作業時口唇閉鎖時間率の増加量(%)

トレーニングにより最大引っ張り力と持久力が増加したが，持久力の方がより継続的な増加が認められた．特にトレーニング前後で持久力増加量が T2
から T3 にかけて特に大きな増加が認められた．
以上の結果から，正常咬合を有する口唇閉鎖困難者において，持久力増強を目的とした口輪筋トレー
ニングが持久力を増加させるだけでなく口唇閉鎖
時間率の増加にも有効であることが示唆された．

図 2 安静時口唇閉鎖時間率の増加量(%)- 39 -

口演発表

９

表情筋の影響を考慮した高精度携帯型筋電計の表面電極貼付部位探索研究
Exploratory research on better location for surface electrodetaking account of facial muscles◯川上滋央，熊崎洋平，美甘真，平田敦俊，沖 和広，皆木省吾
Shigehisa Kawakami, Yohei Kumazaki, Shin Mikamo,
Atsutoshi Hirata, Kazuhiro Oki, Shogo Minagi
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科咬合・有床義歯補綴学分野
Department of Occlusal and Oral Functional Rehabilitation
Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences

I. 目的

II. 方法顎関節症とブラキシズムや歯牙接触癖（TCH）との関

1. 対象
被験者は顎関節症状を認めない成人男性 7 名（平均年

連が指摘されており，これらの悪習癖が顎関節症の発症
1)を誘発すると考えられている ．また，低レベルのクレ

齢 28.0 ± 2.71 歳）とした．本研究は岡山大学大学院医歯ンチングは咀嚼筋群の疼痛を引き起こすとも考えられて

薬学総合研究科倫理委員会で承認を受けて実施された．

おり，注目されている．
一方，
睡眠時ブラキシズムと咀嚼筋の疼痛との関連はな

2. 筋電図貼付部位

いとする報告もあり，顎関節症とブラキシズムとの因果

表面筋電図は左側咬筋筋腹中央部，左側咬筋筋腹後縁

関係は明らかにされていない．そのため，昼夜のクレン

部，左側下顎角下縁部，左側側頭筋前腹部とした．また，チングやブラキシズムを計測し，因果関係を解明しよう

左側笑筋にはファインワイヤー電極を刺入した 2)．図１と国内外で多くの携帯型筋電計が開発されている．われに電極貼付の様子を示す。

われは日中に会話や食事等，さまざまな活動に咀嚼筋を使用するため，日中の咀嚼筋活動を計測する際にはクレ

3. 計測

ンチングやブラキシズム以外による筋活動を排除する必まず，500 gf，1000 gf，2000 gf それぞれの咬合力がか要がある．そこで当講座で開発した携帯型筋電計には会かった際に点灯してビジュアルフィードバックされる装話センサを備えており，会話時の筋活動を排除している。 置を各 10 回咬合させた．その後，最大咬みしめを 3 回行
しかし，会話の合間の笑顔などは感知することができず， わせた。続いて，ロードセル（VLS-5K, VALCOM）を用少なからず表情筋の影響が筋電図波形に及んでいると考いてビジュアルフィードバック下で 30 N, 25 N, 20 N, 15

えられる．

N, 10 N, 5 N で咬合させ，測定した．また，表情筋の活動

そこで本研究では，表情筋の影響が及びにくい表面筋電を確認するために，口角を引く，口角を挙げるなどの表

図電極の貼付部位を明らかにすることを目的とした．

情の変化を行わせた．

- 40 -

（２ページ目）

図１ 電極貼付の様子
4. データ解析
500 gf，1000 gf，2000 gf 咬合時およびロードセル咬合時の筋活動振幅を解析し，咬合力と筋活動振幅との相関関係を解析した．また，笑筋活動時の各筋の筋活動振幅を比較した。統計解析は，ピアソンの相関係数およびone-way ANOVA を用いた（SPSS Statistics Ver. 18.0 IBM
Japan）．
III. 結果および考察
図２に示す通り，咬筋中央部，咬筋後縁部，下顎角下縁部のいずれも，咬合力と筋電図振幅との間に高い相関

図２ 咬合力と筋電図振幅の相関図

関係を認めた。このことから，いずれの貼付部位においIV. 文献ても咀嚼筋の活動評価は可能であることが示唆された．
また，咬筋中央部と比較すると，咬筋後縁部および下顎角下縁部は笑筋の活動の影響が少ないことが観察された．
以上の結果から，咬筋後縁部，下顎角下縁部への表面筋
電図電極貼付により，表情筋の影響を少なくできるということが示唆された．

1) F. Sato, K. Kino, M. Sugisaki, et al.: Teeth
contacting habit as a contributing factor to chronic
pain in patients with temporomandibular disorders. J
Med Dent Sci, 103-9, 2006.
2) S. Hanawa, A. Tsuboi, M. Watanabe, K Sasaki: EMG
study for perioral facial muscles function during
mastication. J Oral Rehabil, 35:159-170, 2008.

- 41 -

口演発表

10

咬合関係と主機能部位
Influence of Occlusal Relationship on the Main Occluding Area
○佐藤美穂，加藤 均*，岡田大蔵，小椋麗子，阿部晴臣，
牧野 祥，松川京司，五島健一，三浦宏之○Miho Sato，Hitoshi Kato*，Daizo Okada，Reiko Ogura，Haruomi Abe，
Sachi Makino，Kyoshi Matsukawa，Kenichi Goshima，Hiroyuki Miura
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科

摂食機能保存学分野*

東京証券業健康保険組合診療所

Fixed Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and Dental University*

Dental Clinic of Tokyo Securities Industry Health Insurance Society
Ⅰ. 目的ない健常有歯顎者 20 名(男性 12 名，女性 8 名，平均年
齢 26.4±5.7 歳)を被験者とし，左右計 40 側を被験側と咀嚼は，食物を摂取して粉砕，混和，食塊形成を行い，咽頭へ送り込み嚥下に備える一連の動作からなる．そのした．
2．主機能部位の判定

中でも食物粉砕は強い咀嚼力で食物性状を急速に変化さ加藤らの方法に従い，φ3.4mm×4mm のストッピングせる過程であり，硬性食品の粉砕は臼歯部のある定まっ(テンポラリーストッピング，GC)を用いて噛みやすい部

た部位，“主機能部位”で行われることが明らかになって位において 1 回の噛みしめを行わせ，これを左右両側に

1)

きた ．主機能部位については，その多くが緊密な咬合ついて各 5 回行った．解析を行うために，噛みしめられを有する上下顎第一大臼歯間に存在することが明らかにた 5 個のストッピングを 1 個ずつ適合させた状態の模型なっており，これまで食片圧入や咬合接触状態との関連，を，上下それぞれ咬合面方向から定点よりデジタルカメ

小児と成人での位置の変化，欠損歯補綴による変化等に

ラ(D-1，Nikon)で撮影した．

ついての報告がされている

2，3，4)．

3．咬合採得今まで主機能部位についての研究は上下顎臼歯間，ま咬合採得材(ブルーシリコーン，GC)を用いて，中程度

たは下顎臼歯部のみに着目した解析が多く行われてきの噛みしめを口頭で指示した．得られた咬合採得材からた．しかし，ヒトが咀嚼運動を行う際，安全に食品を粉透過減衰法を用いて咬合接触像を作成した．

砕するには食品の硬度に対して十分な歯や歯周組織の咬4．画像処理

合力負担能力が必要であるが 5)，機能時に下顎臼歯列に撮影した写真上で，模型上の 5 個のストッピングの外より食品を押し付けられる格好となる上顎臼歯は，下顎形線をそれぞれ描記し，各被験側においてストッピング

6)

臼歯と比較して変位量が大きく ，また荷重部位によっ

かみしめ時に咬合力が加わりやすい範囲を示す指標として変位量，変位方向が大きく異なることが明らかになって，ストッピング外形線に囲まれた区域が 4 回以上重複

7)ている ．そこで、本研究では上顎臼歯が主機能部位のしている範囲(4 回以上重複しない場合は最多数回重複す位置決定に何らかの影響を与えると仮定し，主機能部位

る範囲)の重心点を，その被験側におけるストッピングのの位置を上下顎それぞれにおいて評価し，比較検討する

代表点とした．この画像上で，第一大臼歯の中心窩を原こととした．

点(0,0)，第一，第二大臼歯の中心窩を結んだ直線上で近心方向を正とする座標系を作成した(図 1)．
Ⅱ．方法

5．解析
上下歯列の緊密な咬合関係が主機能部位の決定に及ぼす影響を調べるため，各被験側について上下顎座標系に1．被験者
第三大臼歯以外の欠損が無く，顎口腔系に異常を認めおけるストッピング代表点の座標値を測定した．上顎第- 42 -

一大臼歯が下顎第一大臼歯のみと 200μm 以下の咬合近上下第一大臼歯の近遠心的歯冠幅径は上顎で約接域をもつものを A 群，下顎第一，第二大臼歯と咬合近10.6mm，下顎で約 11.4mm であり 8)，中心窩が咬合面の近接域をもつものを B 群とし， A 群と B 群での比較を行っ

遠心的中央に存在すると仮定した場合，今回作成した座

た．統計解析には Wilcoxon の順位和検定を用い，有意水標系において上顎大臼歯咬合面は±5.3mm，下顎第一大臼

準は 5％とした．

歯咬合面は±5.7mm の範囲に位置する．全被験側中，上顎では 95％，下顎では 75％でストッピング代表点がこの範囲に含まれた．また，上顎第一大臼歯のもつ咬合近接域の有無によりストッピング代表点の分布を比較すると，上下顎座標系ともに A 群の方が B 群よりストッピン
グ代表点の位置が収束する傾向がみられた(図 2，3)．さらに，上顎座標系では A 群，B 群ともその多くが上顎第一大臼歯咬合面内に収束するのに対し(図 2)，下顎座標系では B 群で明らかに第一大臼歯の中央付近から遠心方向へ散在する傾向がみとめられた(図 3)．これより，上顎第一大臼歯が主機能部位の決定要因として大きな影響を持つ可能性が示唆された．

図 1 作成した重ね合わせ画像と座標系

今回の結果より，主機能部位の偏在や移動について分Ⅲ．結果及び考察

析を行う際，下顎歯列上のみでの観察に終始せず，上顎第一大臼歯や上下歯列の咬合関係が主機能部位に与える

A 群と B 群のストッピング代表値の中央値は上顎でそ影響について十分考慮することの必要性が示された．

れぞれ-1.44mm，-2.40mm，下顎で-2.14mm，-4.95mm であⅣ．文献った．下顎座標系で計測した 2 群のストッピング代表点
座標値にのみ有意差がみられ，下顎における B 群のスト

1) 加藤 均．主機能部位に基づく実践的咬合論．東京：

ッピング代表点が A 群と比べて有意に遠心に位置するこデンタルダイヤモンド社；2010．

とが示された(p=0.009)．

2) 徳田彩子，加藤 均，三浦宏之，他：咬合接触関係か
らみた主機能部位．顎機能誌 2006，13：31－37
A3) 中田志保，渡辺里香，早崎治明，他：小児における咀嚼時の主機能部位の変化．小児歯誌 2003；41；252－258．

B-15.004) Abe H, Miura H, Okada D, et al. The Main Occluding-10.00

-5.00

0.00

Area in Patients with Fixed Partial Dentures．J

5.00

Med Dent Sci. 2011 Jul 4;58(2):41-48．
5) 服部佳功．咬合の形態と口腔機能の調和．日補綴会

図 2 上顎座標系でのストッピング代表点の座標値(mm)誌 2013；5(1)：14-18．
6) 加藤 均．歯周組織の機能状態に関する研究，第 2 報

A

臼歯の機能時の変位と安静時の脈動．補綴誌 1982；
26：133－147．

B-15.007) 徳田彩子：咬合接触関係が歯の近遠心的変位様相に-10.00

-5.00

0.00

及ぼす影響．口病誌，71：18-26．2004．

5.00

8) 藤田恒太郎．歯の解剖学，第 22 版．金原出版株式会
社；1995．

図 3 下顎座標系でのストッピング代表点の座標値(mm)- 43 -

口演発表

11

歯の 6 自由度運動解析
Analysis of Tooth Movement in Six-Degree-of-Freedom○田島登誉子 1)，藤村哲也 2)，重本修伺 3)，松香芳三 3)，鈴木善貴 1)，
大本勝弘 3) ，中野雅徳 4)，坂東永一 5)Tajima T.1), Fujimura T.2), Shigemoto S.3), Matsuka Y.3), Suzuki Y.1),
Omoto K.3), Nakano M.4) , Bando E5)
1)

徳島大学病院 歯科，2)徳島文理大学工学部情報システム工学科，
徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部 3)咬合管理学分野，4)口腔機能福祉学分野，
5)

徳島大学

1)

General Dentistry, Tokushima University Hospital, 2)Information Science and Systems Engineering, Faculty ofEngineering, Tokushima Bunri University, 3)Department of Fixed Prosthodontics, 4)Department of Functional Oral Care andWelfare, Institute of Health Biosciences, The University of Tokushima Graduate School, 5)The University of Tokushima

Ⅰ .目 的Ⅱ .方 法通 常 ６ 自 由 度 で 顎 運 動 を 表 現 す る 場 合 、上 下

被験者は健全生活歯の成人男性 1 名とした。

顎 を 剛 体 と し て 取 り 扱 う が 、咀 嚼 な ど の 機 能 時

歯の形状は、歯冠部を三次元測定機（マイクに は 個 々 の 歯 は 、 咬 合 力 に よ り 変 位 し て い る 。 ロ コ ー ド FN503、 ミ ツ ト ヨ ） で 、 歯 根 部 を ス
そ の た め 有 歯 顎 者 の 顎 口 腔 機 能 に 調 和 し た 咬 パ イ ラ ル CT（ Somatom Plus 4、 シ ー メ ン ス ）合面形態を設計するためには顎運動だけでなで計測した。歯の運動は、独自に開発した磁く個々の歯の運動も考慮する必要がある。

気方式 6 自由度運動測定器を用いて、上顎右上下顎臼歯部においては機能咬頭同士の咬側第一小臼歯を被験歯、上顎左側第一小臼歯

合接触である B 咬合小面の接触が非常に重要を参照歯として咬合力を負荷時の被験歯の運で A または C 咬合小面単独の接触は、噛みし動を測定した。咬合力は被験歯の頬側咬頭、め時に非生理的な移動を生じ好ましくないと

口 蓋 側 咬 頭 、 咬 合 面 中 央 部 に は 約 20kgf

さ れ て い る 1 ) 。噛 み し め 時 の 隣 接 面 接 触 強 さ を(196N)、 犬 歯 尖 頭 に は 約 10kgf (98N)と し た 。

測 定 し た Oh ら 2 ) は B 咬 合 小 面 の 接 触 に 比 較 して A、C 咬 合 小 面 の 接 触 は 、噛 み し め に よ っ て
隣 接 面 接 触 を 過 度 に 緊 密 に す る と し て い る 。また 、咬 合 力 負 荷 時 の 上 顎 臼 歯 の ６ 自 由 度 運 動 を測定した薩摩ら3)の報告では咬合力の荷重部

位 に よ っ て 歯 の 回 転 中 心 の 位 置 が 異 な り 、口 蓋
側 咬 頭 荷 重 時（ B 咬 合 小 面 の 接 触 に 近 似 ）に 比
較 し て 、頬 側 咬 頭 荷 重 時（ A 咬 合 小 面 の 接 触 に
近 似 ）は 、根 尖 方 向 へ の 沈 下 量 が 大 き く な る ことを示している。

解析の基準座標は、上顎切歯点と左右上顎第一大臼歯で構成される咬合平面座標系とした。歯の運動の 6 自由度要素は、咬合平面座標系間の相対的な位置ベクトルであり、各測
定 時 刻 に 対 し て 平 行 移 動 要 素 (X 0 ,Y 0 ,Z 0 )、 回 転
要 素 (θ x ,θ y ,θ z )で 表 現 し た 。歯 の 形 状 は 、独 自 に考案したポリゴン形成アルゴリズムで輪郭(5609 点 )を 制 作 し 、 サ ー フ ェ イ ス モ デ ル で 表現した

4)。被験歯の形状を構成する輪郭点をス カ ラ ー 場 f(x,y,z) と し 、負 荷 が 加 わ っ て い ない状態と、最大負荷が加わった状態の位置変

これらのことから咬合接触状態は隣在歯の化を歯の運動のベクトルとした。歯の運動に移 動 や 歯 列 不 正 に も 影 響 す る と い え 、咬 合 小 面

対 す る 3 次 元 の 勾 配 ベ ク ト ル grad f は 、 ス カの接触部位は顎口腔機能にとって重要な役割

ラ ー 場 f(x,y,z)に 対 しを果たしている。
 ∂f ∂f ∂f 
grad f =  , , 
 ∂x ∂y ∂z 

本 研 究 で は 、三 次 元 的 な 表 現 方 法 を 用 い て 歯の６自由度運動の特徴について検討したので報告する。

で定義した。

- 44 -(1)

（２ページ目）
このときの各輪郭点における歯の運動の大移 動 し て い た 。こ の こ と か ら 頬 側 咬 頭 荷 重 時 にきさは、移動前後の 2 点間距離 D として

特に Y 成分では歯頸部で符号が反転している2 ∂f   ∂f   ∂f 
D = grad f =   +   +   ∂x   ∂y   ∂z 
2は 、 歯 冠 部 は 前 -右 -上 方 に 移 動 し た と い え る 。

2ことから頬側の歯頸部や歯周組織に力が加わ(2)

っ て い る 可 能 性 が 示 唆 さ れ た 。一 方 、口 蓋 側 咬

で 与 え ら れ る 。ま た 、各 勾 配 を 独 立 し た 座 標 軸

頭 荷 重 時 に 歯 冠 部 は 、 前 -左 -上 方 へ 移 動 し た 。

の方向のみで求めると

歯 の 運 動 の 大 き さ D の Y、Z 成 分 で 符 号 の 反 転 ∂f 
grad f x =   ∂x 

 ∂f 
grad f y =   ∂y 

が 認 め ら れ た が D が 0～ 60µm と 頬 側 咬 頭 負 荷 ∂f 
grad f z =   (3) ∂z 

時（ 60～ 200µm）と 比 較 し て 小 さ く 口 蓋 側 咬 頭
荷重時は頬側咬頭荷重時と比較して歯の運動

こ れ よ り 、各 座 標 軸 に 対 す る 正 負 の 方 向 が 定 義

量 が 小 さ く 、 こ れ ま で の 研 究 2,3)を 支 持 す る もで き る 。被 験 歯 を 三 次 元 再 構 築 後 、運 動 の 大 きのであった。

さ D を疑似カラー化しマッピング表示した

３ DCG と 実 体 モ デ ル を 用 い て 歯 の 表 面 の 運（ 図 ）。 実 体 モ デ ル は 、 独 自 に 開 発 し た 色 の フ

動 量 を カ ラ ー マ ッ ピ ン グ し 、ま た 運 動 の 各 軸 成ォ ー マ ッ ト 変 換 ソ フ ト ウ ェ ア を 用 い て 、米 国 Z

分の符号を評価することで歯の運動の特徴を

社 製 3D プ リ ン タ Spectrum Z510 で 製 作 し た 。

直感的に理解することが可能であった。

3DCG お よ び 製 作 し た 実 体 モ デ ル を 用 い て
表 面 の 色 の 変 化 か ら 、咬 合 力 負 荷 部 位 と 歯 の ６

参考文献

自由度運動の関係について検討した。

1)石 原 弘 文 ．咬 合 接 触 部 位 が 歯 の 変 位 様 相 に 及ぼす影響．口病誌

Ⅲ .結 果 ・ 考 察

2000： 67； 310-321．

2)Oh SH. et al.． Relationship between occlusal
tooth contact pattern and tightness of proximal

頬 側 咬 頭 最 大 荷 重 時 の 被 験 歯（ 前 頭 面 観 ）のtooth contact. J Oral Rehabil 2006 ： 33 ；運 動 状 態 を 図 に 示 す 。 歯 の 運 動 の 大 き さ （ D）

749-753．

が 縞 模 様 と し て 表 示 さ れ 、そ の 分 布 状 態 か ら 口3)Satsuma T. et al. ． Effects of occlusal force

蓋側方向に回転中心があることが推察される。

loading on tooth movement in six degrees of

ま た 、 D の 前 後 (X)、 左 右 (Y)、 上 下 (Z)成 分 の

freedom - Development of an analysis system -．

符号に着目すると X と Y 成分については図中

J Jpn Soc Stomatognath Funct

2002：8；91-98．

点 線 の 上 下 で 符 号 が 反 転 し て い た 。Z 成 分 に つ4)齋 藤 雅 一 ，藤 村 哲 也 ．歯 牙 変 位 の 実 体 モ デ ル

い て は 全 て の 輪 郭 点 で 符 号 が 反 転 せ ず 、上 方 に化 ． 平 成 23 年 度 電 気 関 係 学 会 四 国 支 部 連 合
大会発表論文集

2011.
(μm)

X(-)
Z(-)

180
頬側

Y(+)

口蓋側

140

Y(-)

100
荷重
上
顎右側第一小臼歯
右側上顎第一小臼歯

前後成分(X)
前方＋左右成分(Y)
左方＋上下成分(Z)下方＋（前頭面観）

図

頬側咬頭荷重時の歯の運動- 45 -

60

歯の運動の大きさ

X(+)

口演発表

12

マウスの咬筋および頸筋活動に対する睡眠—覚醒パターンの影響
The effects of the pattern of awake and sleep on the activity ofmasseter and neck muscles in mice
○片山慶祐 1,2，望月文子 1，加藤隆史 3，池田美菜子 2，野川泰葉 4，中村史朗 1，
中山希世美 1，矢澤格 1，馬場一美 2，井上富雄 1
Keisuke Katayama1,2, Ayako Mochizuki1, Takafumi Kato3, Minako Ikeda2, Yasuha Nogawa4,
Shiro Nakamura1, Kiyomi Nakayama1, Itaru Yazawa1, Kazuyoshi Baba2, Tomio Inoue1
昭和大学歯学部 1 口腔生理学講座、2 歯科補綴学講座、3 大阪大学大学院歯学研究科高次脳口腔機能学講座
口腔解剖学第二教室、4 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔機能再構築学系専攻摂食機能回復学講座部分床義歯補綴学分野
Departments of 1Oral Physiology, 2Prosthodontics, Showa University School of Dentistry, 3Department of Oral
Anatomy and Neurobiology, Osaka University Graduate School of Dentistry, 4Department of Removable Partial
Denture Prosthodontics, Tokyo Medical and Dental University
Ⅰ. 目的

骨格筋などの筋緊張の調節は、姿勢を維持したり運動を行うための基本的な働きで、覚醒時には、姿勢を維持する筋は運動を誘発できるよ
うに適切なレベルに維持されている。一方、睡眠状態に移行した際、ノンレム睡眠では、その深度が進むに従い骨格筋の筋緊張は低下し、レム睡眠ではさらに低下することが知られている 1, 2) 。しかしながら、咀嚼筋が睡眠相の違い
によってどのような筋緊張レベルに変化するのか、詳細は不明である。そこで我々は、実験対象としてマウスを用い、骨格筋である頸筋の筋活動と比較して、閉口筋である咬筋の筋活動が覚醒時と睡眠時（レムおよびノンレム睡眠）
でどのような違いがあるのか検討した。

Ⅱ．方法

実験には、C57BL/6 系統の雄性マウス（10～20 週齢）を用いた。マウスは個別に飼育ケージに入れ、１２時間の明暗サイクル（点灯〔明期〕： 午 前 ８時 ～ 午 後 ８ 時 、 消灯 〔 暗 期 〕 午後
８時～午前８時）の環境下で飼育し、餌と水は自由摂取とした。
マウスの生体電位記録用の電極を設置する
た め 、ま ず 、 ケ タ ミン （100 mg/kg） 塩 酸キ シ
ラジン（10 mg/kg）を腹腔内投与し、麻酔をした。脳波の記録用ビス電極を頭蓋骨に埋入し、- 46 -

眼電図、頸筋および咬筋の筋電図の記録用ワイヤー電極をそれぞれの筋に刺入した。これらの電極からの接続ケーブルを頭頂部に誘導し、頭蓋骨に歯科用レジンで取り付けたコネクタに接続した。電極留置後、１週間は手術後の回復期として個別に飼育ケージに入れて水と餌は自由に摂取できるようにした。回復期を経過したマウスは、記録環境に順応させるため、記録
解析システムには接続しないで生体信号記録
用のケーブルだけを頭頂部のコネクタに接続
し、２４時間飼育し、トレーニング期間とした。
トレーニング期間は２ないし３回設け、馴化されたマウスを実際の記録に用いた。睡眠・覚醒の記録は、動物実験施設内の飼育室で、頭部に記録ケーブルを接続し、摂食と飲水は自由に摂取できる状態で記録を行った。記録された生体電気信号は、増幅器を用いて増幅した後、アナロ グ ⁄ デ ジ タ ル 変 換 器 （ PowerLab ® ,ADInstruments 社）を 用いてデジタル信号 に 変
換 し 、 パ ー ソ ナ ル コ ン ピ ュ ー タ （ Dynabook ®
T552/58FB, TOSHIBA 社）のハードディスクに保存した。脳波の振幅、頸筋筋電図、眼電図活
動 を 睡 眠 覚 醒 記 録 解 析 シ ス テ ム （ SleepSign ® ,キッセイコムテック社）を用い、１０秒毎のス
コアリングエポックを作製して、覚醒、ノンレ
ム睡眠、レム睡眠の状態を判定した。生体電位の記録と同時にマウスの行動も HD ビデオカメラ（HANDYCAM ® , HDR-CX720V/PJ760V, SONY社）を用いて記録し、マウスの行動を観察する
ことで覚醒・睡眠状態を確認した。２４時間計測した頸筋および咬筋の筋活動量は１０秒毎の合計値として算出した。

Ⅲ．結果及び考察

過去の報告と同様に、マウスの暗期の覚醒時の時間は、明期と比較して有意に長く、暗期のノンレム睡眠・レム睡眠時の時間は明期と比較して有意に短く、実験に用いたマウスにおいて暗期が活動期であることが確認された。
頸筋および咬筋の２４時間での筋活動量の推移を４時間毎の合計値で比較した。その結果、頸筋および咬筋の筋活動量は、暗期や明期に関わらず、覚醒時に高く、ノンレム睡眠、レ
ム睡眠時で有意に低下していた。次に、ノンレ
ム睡眠からレム睡眠へ移行する変換点の前後に着目して、頸筋および咬筋の筋活動が睡眠相でどのように変化するかを詳細に解析した。頸筋、咬筋のいずれも、覚醒から睡眠に移行すると、図１に示すように、いくつかの基底レベルの活動状態にまで低下した。頸筋では、ノンレ
ム睡眠からレム睡眠へ移行する際に、基底レベ
ルの活動状態が徐々に下がる現象が認められた。そこで、頸筋および咬筋の筋活動量を暗期
開始４時間（午後８時～午前０時）と明期開始
４時間（午前８時～午後０時）の合計８時間で、A：ノンレム睡眠からレム睡眠に移行するとき、筋活動量が徐々に減少 する、B：ノンレム睡 眠からレム睡眠に移行するときに、筋活動量はほとんど変化しない、C：ノンレム睡眠からレ ム
睡眠に移行するとき、筋活動量が上昇する、D：
判定不能、という４つのイベントに分類し、その発生率を調べた。その結果、頸筋は A：78.8 ±15.4 %、B：16.1 ± 16.1 %、C：8.1 ± 10.0 %、D：
1.1 ± 3.0 %となり、A の割合が著しく多く認められた。頸筋と同様に、咬筋の筋活動の変化を
A, B, C, D に分類すると、A：6.3 ± 6.4 %、B：
72.3 ± 8.8 %、C：：14.6 ± 9.0 %、D：6.7 ± 1.4 %となり、ノンレム睡眠からレム睡眠に移行する
際に基底レベルの活動状態はほとんど変化しなかった（図２）。
以上の結果から、マウスの頸筋および咬筋の筋活動量は、サーカディアンリズムの制御機構よりむしろ、睡眠―覚醒の制御機構の影響を受けているが、睡眠―覚醒の制御機構からの影響
は、頸筋と咬筋で異なることが示唆された。

- 47 -

Ⅳ．文献

1.

Kato T, Masuda Y, Kanayama H, et al. Muscle
activities are differently modulated between
masseter and neck muscle during sleep-wakecycles in guinea pigs. Neurosci Res. 2007; 58:
265-271.

2.

Peever J. Control of motoneuron function andmuscle tone during REM sleep, REM sleep
behavior disorder and cataplexy/narcolepsy.
Arch Ital Biol. 2011; 149: 454-466.

口演発表

13

口腔顎顔面痛症例報告 5–神経障害性疼痛
Case reports of orofacial pain 5 – Neuropathic pain
○岡安一郎, 鮎瀬卓郎
Ichiro Okayasu, Takao Ayuse
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科

臨床病態生理学分野

Dept of Clinical Physiology, Nagasaki University Graduate School of Biomedical SciencesⅠ.

緒言

酔薬（2％塩酸リドカイン）を少量塗布するとともに,ホットパックを用いた保温療法により,症状

神経障害性 疼痛は,反 復 発作性と持 続性の 二つ の軽減がみられた.1 週間後,薬物療法（プレガバリに大別される 1-6) . 前者として,古典的三叉神経痛

ン 25mg/日）を開始し,服用開始前と服用開始後 1が,後者として,帯状疱疹後神経痛や外傷性神経障 週間毎に血液検査を行 い,副作用の有無を確認 し
害性疼 痛が挙 げられ る 1-6) . 神経障害 性疼 痛の 治 ながら継続した.1 カ月後,初診時に Numeric Rating
療薬の中には,歯科での 適応が認められていな い

Scale で 7 であった痛みが 4 まで軽減した.3 ヶ月

薬もあり,処方をはじめ,検査や手術を行うことに 後には,痛みはほぼ消失し,良好な疼痛管理が得らなった場合,医科への依頼が必要になってくる 7,8). れるようになった.
長崎大学病院では,2012 年 3 月,「オーラルペイ

3) 結語

ン・リエゾン外来」が開設されて以来,口腔顎顔面三叉神経第一枝領域に生じた帯状疱疹を眼部痛の評価・診断・管理は,歯科と医科との医療連携帯状疱疹と呼び,半数以 上に眼合併症が認めら れ（リエゾン）の下で行っている.われわれがリエゾ る.本症例における帯状疱疹の合併症として,結膜ン診療で管理を行った神経障害性疼痛の 2 症例を炎,角膜炎,虹彩毛様体炎が認められたため,眼症状報告する.

に対して,眼科で管理を行った.皮膚症状に対しては当院皮膚科で,帯状疱 疹後神経痛に対しては 当
Ⅱ.

症例 1

科に て,局 所 麻酔 薬,温 熱療 法,お よ び,プ レ ガ バリ
ンの低用量の使用によ り,良好な管理が得られ る

1) 患者：78 歳,男性.

ようになった.

主訴：右眼の違和感および頭が痛い.
現病歴：2012 年 12 月,右眼の違和感を自覚する

Ⅲ.

症例 2

とともに発疹が出現し,かかりつけの眼科を受 診する.「 帯状疱疹」との診断の下,抗ウイルス薬（ア 1) 患者：66 歳,女性.
シクロビル 250mg 1 日 3 回）の点滴投与を 1 週間

主訴：顔と口が痛い.

受ける.その後,長崎大学病院皮膚科を紹介され,皮現病歴：2012 年 8~9 月,上記症状が出現し,かか膚症状は改善するも,疼痛が持続した.同科より,抗 りつけ歯科にて,左側上 顎第一および第二大臼 歯けいれん薬・プレガバリン（150mg/日）を処方さ抜歯となる.その後も症状が変わらず,同年 10 月,

れるも,症状の改善がみられず,2013 年 1 月,当科 当院・口腔外科を紹介受診となる.「 左側上顎骨髄（オーラルペイン・リエゾン外来）を紹介受診と 炎」との診断で,入院下にて手術を行うも,症状のなる.

改善は認められなかった.翌年 2013 年 3 月以降,

2) 経過

度々激痛を自覚するようになり,同年 4 月,当科を最初に,診断名である「帯状疱疹後神経痛」の病 紹介受診となる.
態について詳しく説明 した.患部の皮膚に表面 麻 2) 経過- 48 -

既往歴として「聴神経腫」（2011 年 11 月）があ上の部位の発作性の痛みが数分の 1 秒~2 分間持り,国際頭痛学会（頭痛分類第 2 版）診断基準（付 続する発作性の痛みで,うずく痛みが発作間歇 期記）に従い,「症候性三叉神経痛」と診断した.症に持続する場合もあれ ば持続しない場合もあ り,

例 1 同様,血液検査施行の下,カルバマゼピンによ かつ B および C を満たす.
る 薬 物 療 法 を , 副 作 用 の 有 無 を 確 認 し な が B. 痛みは以下の特徴のうち１項目を有する.
ら ,100mg/日 か ら 開 始 し ,200mg/日 に 増 量 す る も ,1 激痛,鋭い痛み,表在性または刺痛.

症状の改善が認められ ないため,早期の手術が 必

2 トリガー域から発 生するか,またはトリガ ー

要であると判断し,当院・脳神経外科に手術の依頼 因子により発生する.
を行った.手術を予定するとともに,当科での薬物 C. 発作は個々の患者で定型化する.
療 法 を 継 続 す る こ と と し ,現 在 , カ ル バ マ ゼ ピ ン D. 血管性圧迫以外の原因病変が特殊検査またはを 400mg/日に増量し,服用のタイミングを,痛みが 後頭蓋窩検査（あるいはその両方）により証明さ誘発されやすい食事の 前にずらすことで,激痛 は れている.
抑えられている.しかし,軽度の痛みは続いている
ため,予定どおり,手術は行うこととしている.

Ⅳ.

文献

3) 結語
三叉神経痛 におい て,血 管の圧迫以 外に病 理的 1)

河村洋二郎, 笠原泰夫, 森本俊文（河村洋二

要因が認められないも のを古典的三叉神経痛,神郎監訳）. 神経痛. 歯の痛み‐その症状と診経痛が腫瘍,髄膜腫,動脈瘤,血管の奇形などの病変

断‐, 医歯薬出版, 東京, 1974, 285-300.

によって引き起こされるものを症候性三叉神経

2)今村佳樹, 岡田明子. 疼痛性疾患（金子譲監痛という.当科では,脳神経外科とのリエゾンの下,修：歯科麻酔学, 第 7 版）医歯薬出版, 東京,

薬物療法および外科療 法で,三叉神経痛の管理 を

2011, 495-513.

行っている.

3) De Leeuw R ed. Episodic and continuous
neuropathic pain. Orofacial pain: guidelines

付記

for assessment, diagnosis, and management,
4th ed, Chicago, Quintessence, 2008, 83-100.

典型的および症候性三叉神経痛の診断基準(International

Classificationof4) Lewis M, Sankar V, De Laat A, Benoliel R.
Management of neuropathic orofacial pain.

Headache

Disorders Ⅱ: ICHD-Ⅱ)

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod, 2007, 103 Suppl: S32.e1-S32.e24.

「典型的三叉神経痛」

5)

Finnerup NB, Otto M, McQuay HJ, Jensen

A. 三叉神経分枝の支配領域の１つまたはそれ以TS, Sindrup SH. Algorithm for neuropathic

上の部位の発作性の痛みが数分の 1 秒~2 分間持pain treatment. Pain 2005, 118, 289-305.

続し,かつ B および C を満たす.

6) Zakrzewska JM (Mogil J, ed). Trigeminal

B. 痛みは以下の特徴のうち１項目を有する.

neuropathic pain. Pain 2010: An updated

1 激痛,鋭い痛み,表在性または刺痛.

review, Refresher course syllabus. Seattle,

2 トリガー域から発 生するか,またはトリガ ー

IASP press, 2010, 137-146.

因子により発生する.

7)

和気裕之. サイコ・デンティストリー

歯科

C. 発作は個々の患者で定型化する.

医のため の心身医 学・ 精神医学, 砂 書房, 東D. 臨床的に明白な神経障害は存在しない.

京, 2009.
8） 和気裕之, 玉置勝司, 宮岡等. 口・あご・顔E. その他の疾患によらない.

の痛みと違和感の対処 法 - 原因がはっき り「症候性三叉神経痛」

しないケースで困ったら,ヒョーロン, 東京,

A. 三叉神経分枝の支配領域の１つまたはそれ以2013.

- 49 -

口演発表

14

パン摂食時における食塊への唾液の混入と嚥下誘発への関与
Incorporation of saliva into the food bolus and its participation in theinitiation of swallowing during ingesting bread○小野和子, 田中恭恵, 服部佳功
Wako Ono, Yasue Tanaka, Yoshinori Hattori
東北大学大学院歯学研究科 口腔機能形態学講座 加齢歯科学分野
Division of Aging and Geriatric Dentistry, Department of Oral Function and Morphology,
Tohoku University Graduate School of Dentistry
正 常 時 と分 泌 抑 制 時 の両 条 件 で各 被 験 者 に 5

Ⅰ ．目 的個 のパンを自 然 に摂 取 させ，各 人 の初 回 嚥 下 ま
咀 嚼 の進 行 に伴 い，食 塊 の水 分 量 は単 調 増 加

で の 平 均 咀 嚼 回 数 を 求 め た ．試 料 採 取 を行 う咀し，嚥 下 が 誘 発 される 時 点 の 食 塊 水 分 量 は食 品

嚼 回 数 は，正 常 時 には正 常 時 の平 均 回 数 の 25，

毎 に異 なるものの，唾 液 分 泌 量 の多 寡 に関 らず

50，75，100 および 150％，唾 液 分 泌 抑 制 時 には個 人 内 ではほぼ一 定 と報 じられている 1, 2) ．一 方 ，

正 常 の平 均 回 数 の 25，50，75，100％および分 泌

食 塊 が嚥 下 可 能 である条 件 として，食 品 の粉 砕

抑 制 時 の平 均 回 数 の各 5 種 類 とした．

程 度 など構 造 に関 する要 件 とともに ，食 塊 と 口 腔

両 条 件 5 種 の咀 嚼 回 数 でそれぞれ 3 個 の食 塊

粘 膜 間 の摩 擦 の低 下 など潤 滑 に係 る要 件 の充 足

試 料 を採 取 した ．食 塊 は秤 量 の 後 ，水 中 に 浸 漬が必 要 と考 えられており 3) ，食 塊 水 分 量 はとりわけして直 ちに回 収 し，余 剰 の水 分 を除 いて再 び秤

後 者 と関 連 すると推 察 される．しかしながら咀 嚼 に

量 ，さらに 70℃のオーブンで 24 時 間 乾 燥 後 に秤伴 い食 塊 中 に混 入 する唾 液 が食 塊 の潤 滑 性 をど量 した．水 中 への浸 漬 による重 量 の増 分 が元 のう変 化 させるかは未 だ明 らかではない．

食 塊 重 量 に占 める割 合 を吸 水 率 ，乾 燥 後 と元 のそこで本 研 究 では，嚥 下 時 点 の食 塊 性 状 を，食重 量 の差 分 が元 の重 量 に占 める割 合 を食 塊 の水

品 への唾 液 の混 入 のありさまと，食 塊 の吸 水 性 の

分 量 とした．
さらに，上 顎 左 右 側 第 1 大 臼 歯 の頬 側 面 に歯

二 つ の 観 点 から検 討 し ， 食 塊 水 分 量 と 食 塊 の 潤

垢 染 色 剤 （ プ ロ ス ペ ッ ク ・ ジ ェ ル タ イ プ ， GC ， 0.04

滑 性 の関 連 を考 察 した．

ml）を滲 み込 ませたスポンジ（4 mmφ×4 mm）を貼付 したうえで，各 咀 嚼 回 数 につき 1 個 の食 塊 試 料

Ⅱ ．方 法を 採 取 した ． 試 料 はた だち に 液 体 窒 素 中 で 凍 結
被 験 者 には顎 口 腔 系 に機 能 異 常 を認 めない正し，中 央 付 近 の 3 箇 所 で切 断 を加 えたのち，断 面

常 有 歯 顎 者 10 名 （25～30 歳 ，うち女 性 2 名 ）を，を撮 影 した．この 画 像 からその 切 断 面 にお ける唾

試 験 食 品 には一 口 大 に切 断 した食 パンのクラム

液 浸 透 部 分 （染 色 部 分 ）の面 積 比 を求 め，唾 液（ ロイヤルブレッ ド ，山 崎 製 パ ン，20×25×40 mm，の浸 透 率 とした．

3.4±0.3 g，水 分 量 41.8±0.8％）を用 いた．

正 常 時 と唾 液 分 泌 抑 制 時 の 2 条 件 間 で，同 一

各 被 験 者 は，アトロピン硫 酸 塩 1.0 mg の内 服 に咀 嚼 回 数 （正 常 時 の 25～100％）における各 評 価

より唾 液 分 泌 を抑 制 した条 件 と，こうした抑 制 を行

項 目 を Friedman test を用 いて比 較 した．また両 条

わない正 常 時 の 2 条 件 で，パンを規 定 回 数 だけ

件 の嚥 下 可 能 な食 塊 についての各 評 価 項 目 の咀 嚼 し，吐 出 す る 試 行 を 繰 り返 し ，得 られ た 食 塊

比 較 には Wilcoxon signed-rank test を用 いた．有を以 下 の検 討 の試 料 とした．

意 水 準 はいずれも 5％とした．

- 50 -

Ⅲ ．結 果 および考 察
唾 液 分 泌 抑 制 により，サクソン試 験 で求 めた 2 分
間 の刺 激 唾 液 量 は平 均 8.1 g から 3.6 g へと減 少した．正 常 時 の嚥 下 閾 は平 均 23.0 回 で，分 泌 抑
制 により 5～93％（平 均 37％）の増 を示 した．
食 塊 水 分 量 は，唾 液 分 泌 抑 制 の有 無 によらず，
咀 嚼 回 数 とともに単 調 に増 加 した．同 一 咀 嚼 回
数 における食 塊 水 分 量 は，唾 液 分 泌 抑 制 時 に有
意 に少 なかった（p<0.05）．嚥 下 可 能 となった時 点の食 塊 の水 分 量 は，正 常 時 は平 均 54.9±2.6％，
分 泌 抑 制 時 には 50.6±3.3％で，前 者 に比 べ後 者は有 意 に低 値 を示 した（p<0.05）．
吸 水 率 は咀 嚼 回 数 の増 加 に伴 い単 調 に減 少
し，同 一 咀 嚼 回 数 における値 は唾 液 分 泌 抑 制 時に有 意 に大 きかった（p<0.05）が，嚥 下 可 能 となった時 点 では有 意 差 を認 めなかった．また，両 条 件
ともに，この時 点 における値 は 0 に近 接 した．
唾 液 浸 透 率 は咀 嚼 回 数 とともに単 調 に増 加 し，
同 一 咀 嚼 回 数 では正 常 時 に有 意 に大 きかった
（ p<0.05 ） が ，嚥 下 可 能 と な った 時 点 で は 両 条 件の唾 液 浸 透 率 はともに 80%未 満 で，有 意 差 を認めなかった．食 塊 の断 面 から，唾 液 の未 浸 透 部 分が浸 透 部 分 に被 覆 された多 数 の小 粒 子 が集 塊 す

図 唾液分泌抑制の有無が，食塊の水分量，吸水率，
唾液浸透率に及ぼす影響
A は同一咀嚼回数，B は嚥下可能な時点での比較．
* は，両条件間の有意差（p<0.05）を示す．

るさまが観 察 された．
以 上 より，唾 液 の吸 水 性 は食 塊 水 分 量 にまして
嚥 下 誘 発 に強 く関 与 することが示 された．口 腔 粘膜 を覆 うわずかな厚 みの 唾 液 が粘 膜 表 面 の摩 擦を減 じⅣ ．文 献4) 、円 滑 な食 塊 の移 送 に寄 与 するならば，

吸 水 性 の大 きい食 塊 による粘 膜 表 面 の唾 液 の吸1) 巣 瀬 賢 一 , 赤 間 智 之 , 福 島 理 恵 ほ か . 食 物

収 は，両 者 間 の 潤 滑 を 著 しく 損 な うに 相 違 ない ．

咀 嚼 に お ける 食 塊 水 分 量 の変 化 . 小 児 歯 誌

口 腔 粘 膜 の感 覚 受 容 器 は粘 膜 －食 塊 間 の潤 滑

2000; 38: 1113-1118.

に 係 る 情 報 を 感 知 し ， 嚥 下 可 否 の 判 断 に 供 して

2) 楠 元 正 一 郎 . 食 物 咀 嚼 におよぼす唾 液 分 泌いる可 能 性 が推 察 された．

量 の影 響 －食 塊 水 分 量 と嚥 下 閾 －. 明 海 大

一 方 ，唾 液 分 泌 量 が減 少 す れば ，唾 液 の 混 入

歯 誌 1999; 28: 40-48.

のないままに咀 嚼 による圧 縮 を受 け，網 目 構 造 を

3) Hutchings JB, Lillford PJ. The perception of

失 った ク ラム 部 分 が 増 す と 考 え られ る ．網 目 構 造

food texture–the philosophy of the breakdown

はクラムの吸 水 性 に大 きく寄 与 することから，こうし

path. J Texture Stud 1988; 19: 103-115.

た 変 化 は食 塊 の 吸 水 性 の 低 下 に 寄 与 し，結 果 と4) Prinz JF, de Wijik RA, Huntjens L. Load

して嚥 下 可 能 になった時 点 の食 塊 水 分 量 の低 下

dependency of the coefficient of friction ofを招 いたことが推 察 された．

oral mucosa. Food Hydrocolloids 2007; 21:402-408.

- 51 -

口演発表

15

グミゼリー咀嚼・嚥下時の口腔前庭圧
Oral vestibule pressure from mastication to swallowing of gummy jelly○西浦麻侑，小野高裕，吉仲正記，藤原茂弘，吉仲暢子，前田芳信
Mayu Nishiura, Takahiro Ono, Masaki Yoshinaka, Shigehiro Fujiwara,
Masako Yoshinaka, Yoshinobu Maeda
大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座(歯科補綴学第二教室)
Department of Prosthodontics,Gerodontology and Oral Rehabilitation,
Osaka University Graduate School of Dentistry
Ⅰ. 目的（ Ch.2）， 右 側 第 一 大 臼 歯 部 (Ch.3)， 左 側 第 一

円滑な咀嚼を行うには，下顎運動と口唇・頬・舌 と の 機 能 的 協 調 が 欠 か せ な い ．演 者 ら は ，咀 嚼 時 に お け る 口 唇・頬 の 機 能 的 役 割 を 探 る ことを目的に，ガム咀嚼時の口腔前庭圧を記録
し ，顎 運 動 と の 間 に 一 定 の 時 間 的 協 調 性 が 存 在
す る こ と を 第 50 回 の 本 学 会 学 術 大 会 で 報 告 した ．今 回 は ，咬 断 性 食 品 で あ る グ ミ ゼ リ ー を 用
い て ，咀 嚼 の 進 行 と 嚥 下 に 伴 う 口 腔 前 庭 圧 の 変化について検討したので報告する．

大 臼 歯 部 (Ch.4)の ４ 箇 所 と し ，あ ら か じ め 金 銀
パ ラ ジ ウ ム 合 金 製 の 円 盤 に 接 着 材（ RC-19，共
和 電 業 社 ）で 固 定 し た 上 で ，ケ ー ブ ル と 共 に 実
験用プレートに固定した．
３．測定方法測 定 に 際 し て は ，座 位 に て 右 側 咬 筋 部 に 体 表
面 筋 電 計 電 極 (Duo-trode, Miotoronics 社 )を 貼
付 し ，口 腔 内 に 実 験 用 プ レ ー ト を 装 着 し た ．被
験 食 品 に は 咀 嚼 能 力 測 定 用 グ ミ ゼ リ ー (UHA
味 覚 糖 )を 用 い ， 右 側 で グ ミ ゼ リ ー １ 個 を 咀 嚼
さ せ ，全 量 を 嚥 下 す る ま で に 生 じ る 口 腔 前 庭 圧

Ⅱ．方法と 咬 筋 筋 活 動 を 記 録 し た ．圧 力 セ ン サ か ら の 出
力 と 表 面 電 極 か ら の 出 力 は ，そ れ ぞ れ セ ン サ イ

１．被験者
顎 口 腔 機 能 に 異 常 が な く ，個 性 正 常 咬 合 を 有
し ，第 三 大 臼 歯 以 外 に 喪 失 歯 の な い 健 常 成 人 男

咀嚼開始から嚥下直前までの全ストローク

２．測定装置ま ず ，ア ル ジ ネ ー ト 印 象 材 を 用 い て 上 顎 の 印
象採得を行い，硬石膏で実験用模型を製作した ．次 に ，吸 引 成 形 器 (Erkoform3D，Erkodent
社 )を 用 い て 実 験 用 模 型 に プ ラ ス チ ッ ク デ ィ ス
ク (厚 さ 0.8mm，Erkodule，Erkodent 社 )を 圧
接 し ， 上 顎 歯 列 (左 側 第 一 大 臼 歯 遠 心 か ら 右 側
第 一 大 臼 歯 の 遠 心 )の 唇 ・ 頬 側 面 を 覆 う 可 撤 性の 実 験 用 プ レ ー ト を 製 作 し て ，そ の 表 面 に 圧 力
3.5mm

厚 さ

0.65mm ，

PSM-1KAB， 共 和 電 業 社 ） を 貼 付 し た ． セ ン
サ の 貼 付 部 位 は ， 正 中 部 (Ch.1)， 右 側 犬 歯 部を介してパーソナルコンピュータに記録した．
４．分析方法性 ８ 名 (平 均 年 齢 29.7±3.11 歳 )と し た ．

セ ン サ （ 直 径ン タ ー フ ェ イ ス (PCD300A,320A,共 和 電 業 社 )を咀嚼前期，咀嚼中期，咀嚼後期の 3 期に分類 し (咀 嚼 前 期 は 咀 嚼 第 一 周 期 よ り 8 ス ト ロ ーク，咀嚼中期は中間の 8 ストローク，咀嚼後期 は 嚥 下 直 前 の 8 ス ト ロ ー ク を 選 択 ),嚥 下 時 と合わせて４区間を分析対象とした．
分 析 項 目 と し て ，各 区 間 の 口 腔 前 庭 圧 最 大 値
な ら び に 持 続 時 間 を 算 出 し ，各 Ch.に お け る 区
間 ど う し の 比 較（ 反 復 測 定 に よ る 一 元 配 置 分 散
分 析 な ら び に 多 重 比 較 検 定 ）と と も に ，各 区 間に お け る Ch.間 の 比 較（ 一 元 配 置 分 散 分 析 な らび に 多 重 比 較 検 定 ）を 行 っ た ．有 意 水 準 は い ず
れ も P<0.05 と し た ．

- 52 -

Ⅲ．結果および考察

庭全体で咀嚼時と比べ著しく大きな圧を発現
し ，舌 圧 と 共 に 食 塊 の 送 り 込 み と 咽 頭 通 過 に 貢

１．口腔前庭圧最大値

献していることが示された．

ほ ぼ す べ て の 被 験 者 に お い て ，咀 嚼 の 進 行 とと も に 最 大 値 は 減 少 し ，嚥 下 の 数 ス ト ロ ー ク 前
よ り 徐 々 に 上 昇 し ，嚥 下 時 に 最 大 と な る 傾 向 を
認 め た (図 １ )．
咀嚼の各期間で有意差は認められなかった
ものの，嚥下時においては咀嚼時と比較し2.69～ 3.32 倍 と 全 て の Ch.で 有 意 に 増 加 し た(図 ２ )． ま た ， Ch.間 の 比 較 で は ， 咀 嚼 中 期 のCh.3 を 除 き 犬 歯 部 (Ch.2) と 咀 嚼 側 臼 歯 部(Ch.3)に お い て ，非 咀 嚼 側 臼 歯 部 (Ch.4)よ り も
有 意 に 大 き な 圧 が 発 現 し て い た ．嚥 下 時 に お いて は Ch.間 で 有 意 差 は 認 め な か っ た ．

図 １ ． 口 腔 前 庭 圧 最 大 値 (Ch.3)の 咀 嚼 の 進 行 に

ま た ，最 大 値 の 安 定 性 を 示 す 変 動 係 数 を 比 較ともなう推移の一例

す る と ，咀 嚼 前 期 で 最 も 大 き く ，中 期 ，後 期 へと咀嚼が進行していくにつれて減少する傾向が認められた．この傾向は特に咀嚼側臼歯部(Ch.3)で 著 明 で あ っ た ．
２．口腔前庭圧持続時間
咀嚼中の各期間の比較では，咀嚼側臼歯部(Ch.3)に お い て の み ，咀 嚼 後 期 が 中 期 よ り も 有
意 に 延 長 し て い た (図 ３ )．ま た 全 て の Ch.に お
い て ， 嚥 下 時 は 咀 嚼 各 期 と 比 較 し 2.45～ 2.70
倍 と 有 意 に 長 か っ た ．さ ら に ，Ch.間 の 比 較 で

図２．口腔前庭圧最大値（全被験者平均）は 咀 嚼 前 期 に お い て ，正 中 部 (Ch.1)は 咀 嚼 側 臼
歯 部 (Ch.3)よ り も 有 意 に 長 か っ た ．
３．考察
今 回 の 結 果 よ り ，咀 嚼 か ら 嚥 下 に 至 る 過 程 における口腔前庭圧の役割を以下のように考察し た ．ま ず ，咀 嚼 開 始 当 初 は 咬 断 片 が 大 き い た
め ，口 裂 の 閉 鎖 を 保 持 す る 必 要 か ら ，口 輪 筋 活
動 が 延 長 し ，前 歯 部 正 中 付 近 に お い て 臼 歯 部 より も 長 い 圧 発 現 が 生 じ た ．咀 嚼 中 は ，咬 断 片 を
歯 列 咬 合 面 上 に 載 せ ，細 分 化 す る た め に ，咀 嚼

図 ３ ． 口 腔 前 庭 圧 持 続 時 間 (全 被 験 者 平 均 )側頬筋の活動により犬歯部と臼歯部に非咀嚼
側 臼 歯 部 よ り も 大 き な 圧 を 生 じ た ．ま た ，咀 嚼

Ⅳ．文献の 進 行 に と も な い ，食 塊 を 舌 背 上 に 凝 集 さ せ 嚥
下 前 の 咽 頭 へ の 搬 送 を 促 進 す る た め に ，咀 嚼 側1) Hori K, Ono T, Nokubi T. Coordination of

臼 歯 部 の 圧 発 現 が 延 長 し た が ，こ れ は Hori ら

tongue pressure and jaw movement in

1) が 報 告 し た 咀 嚼 中 の 舌 圧 発 現 の 変 化 と 類 似

mastication.

し て い た ．さ ら に ，嚥 下 時 に お い て は ，口 腔 前187-191.

- 53 -

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Dent

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2006;

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特定非営利活動法人

日本咀嚼学会第 24 回学術大会
抄録- 55 -

- 56 -

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1㸧Kikutani T, et al.Oral motor function and masticatory performance in thecommunity-dwelling elderly. Odontology. 2009 Jan;97(1):38-42.

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謝辞
日本顎口腔機能学会第 51 回学術大会を開催するにあたり，下記の団体，企業から多大なご協力を賜りました．ここにそれぞれの御名前を記し御礼の言葉に代えさせて頂きます．
日本顎口腔機能学会第 51 回学術大会
大会長 井上 誠

後援
新潟県

一般社団法人 新潟県歯科医師会

公益財団法人新潟観光コンベンション協会

協賛企業（50 音順）
味の素冷凍食品㈱㈱松風㈱大塚製薬工場

島津サイエンス東日本㈱ウエルテック㈱竹井機器工業㈱ガデリウス・メディカル㈱㈱タケショー

亀田製菓㈱㈱東京歯材社

キユーピー㈱ 関東支店 新潟営業所

日本光電北関東㈱㈱コムネット

HOYA㈱

㈱ジーシー

ホリカフーズ㈱ジェイメディカル㈱㈱モリタ

SHIKIEN㈱111116 advertising 210x280_sw_jp_200ppi.indd 1

16.11.11 17:16

ミニApple

やわらかく、飲み込みやすいゼリー

食 品

りんご果汁100％

のおいしさ

Grape

グレープの豊かな

す
いや さ

の

使

味と香り

提案
物性

口腔・咽頭内で液化しにくく飲み込みやすい

色合い 飲み込みの状態を確認しやすい
容量

使い切りできる小容量（29g）

容 器 スライスしやすいポーションカップ

りんご果汁を変更しました管 理 常温管理が可能で取扱いやすい
口腔や咽頭内で確認しやすい色合い

栄養成分・原材料

咽頭をゼリーが通過する様子（VE画像）

エンゲリードミニ
アップルゼリー

栄養成分

気道

エンゲリードミニ アップルゼリーが咽頭を通過する様子（VE画像）

エンゲリードミニ
グレープゼリー1 個（29g）あたり 100gあたり 1 個（29g）あたり 100gあたり
エンゲリードミニ
グレープゼリー

喉頭蓋谷

エネルギー

19kcal64kcal

18kcal64kcal

たんぱく質

0g

0g

0g

0g

脂質

0g

0g

0g

0g

炭水化物

4.6g

16.0g

4.6g

15.7g

ナトリウム

13mg

45mg

9mg

30mg

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インターネットや電話でもご購入いただけけます。
販 売 者
販売提携

インター
ネット

保管上の注意使用上の注意1. 医師などの指導によりお召し上がり下さい。
2. 中味が容器いっぱいまで入っていますので、開封時の液こぼれにご注意下さい。
3. 開封後はすぐにお召し上がり下さい。
そのまま吸い込まないで下さい。
4. スプーンを用いてスライスしてお召し上がり下さい。
5. 幼児には、容器のままでは与えず、必ず大人がそばについて小さくスライスして食べるよう指導下さい｡

原材料●アップルゼリー
濃縮りんご果汁、砂糖、寒天、ゲル化剤（増粘多糖類）、
pH 調整剤、香料●グレープゼリー
濃縮ぶどう果汁、砂糖、寒天、ゲル化剤（増粘多糖類）、
クエン酸 Na、
クチナシ色素、
乳酸 Ca、
香料、酸化防止剤（ローズマリー抽出物）

包
装 1箱（29g・9個入）×6
賞味期限 製造日より6カ月
保存方法 直射日光を避けて涼しい場所に保存して下さい。

1. なるべく冷やしてお召し上がり下さい。
凍らせると解凍後、ゼリーの食感がそこなわれます。
また、凍ら
2. 凍らせないで下さい。
せると硬さが増し、のどに詰まるおそれがあります。
3. 容器に漏れ、膨張、破損等がみられるもの、開封時に内容物の色、味、臭いに異常がみられたものはお召し上がりにならないで下さい。
4. 乱暴な取扱いはさけて下さい。

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