2025年度

入学手続きガイダンス
【大学院】

目

次学長挨拶
入学式のご案内・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P1
入学手続き編
入学手続きの進め方・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P1～P2
STEP 1(1)WEB 入学手続き登録について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P3(2)入学金の納入について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P4(3)誓約書の提出について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P5(4)修学支援依頼書について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P6
STEP 2(1)前期授業料等の納入について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P7(2)卒業証明書の提出について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P8入学辞退について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P9
学生生活編
学生教育研究災害保険（略称「学研災」）について・・・・・・・・・ P10～P11
同窓会について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P12
個人情報の取扱いについて・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P13～P14
その他
誓約書
入学辞退届
キャンパス全景図

合格おめでとうございます。
皆さんは夢を持っていますか？
本学は、皆さんの夢の実現のためのチャンスとサポートを数多く用意しています。
皆さんと入学式でお会いできる日を楽しみにしています。

福岡工業大学学長

村山 理一

入学手続き編

入学式のご案内（予定）福岡工業大学では、2025年度入学式を2025年4月2日（水）に行う予定です。
詳細につきましては追って本学ホームページにてご案内します（3月中旬頃）。

入学手続きの進め方

全体の流れ
各STEPの手続き期限については2ページを、納入については4・7ページを参照してください。
※期限厳守のこと。

STEP

1（1）WEB入学手続き登録

STEP

1（2）入学金の納入
入学金150,000円※本学学部卒業生（卒業見込者を含む）、本学大学院修士課程修了生（修了見込者を含む）は免除されます。

（3）誓約書の提出（4）修学支援依頼書の提出（該当者のみ）
STEP2（１）前期授業料の納入

STEP

工学研究科

406,000円

社会環境学研究科

315,000円

2 （2 ）卒業証明書・パスポート等の提出※上記のほか、同窓会費及び学生教育研究災害保険料が必要です（7ページ参照）● 卒業証明書（福岡工業大学の卒業生は提出不要です。）※ 卒業証明書は必ず原本をご提出ください。
（「卒業見込証明書」「卒業証書」は不可 ）※ 卒業証明書は大学によって発行可能日が異なるため、発行後速やかにご提出ください。
● パスポートと在留カード（両面）のコピー（日本国籍以外の方）※日本国籍以外の方は、パスポート（氏名、パスポート番号、顔写真等が写っているページ）と在留カード（両面）をA4サイズの用紙に印刷して提出ください。

―1―

入学手続き編

各種手続きの期限
入試種別により手続きの期限が異なります。以下の表で確認し、遅れのないよう手続きをしてください。

【重要】納入・提出期限後は、いかなる理由があっても受付しません。
納入期限までに手続きが完了していない場合は、入学を辞退されたものとみなします。
※「誓約書」「卒業証明書」「パスポート」等の提出は期限当日の消印有効となります。

（1）手続き期限
入試種別

修士課程学内推薦

修士課程一次（社会人・留学生含む）

博士後期課程一次（社会人・留学生含む）

修士課程二次（社会人・留学生含む）

博士後期課程二次（社会人・留学生含む）

手続き期限

合格発表日

STEP1

STEP2

2024年12月6日(金)2025年3月11日(火)(1)WEB入学手続き登録(2)入学金の納入※他大学卒業生のみ(3)誓約書の提出(1)前期授業料等の納入(2)卒業証明書の提出※他大学卒業生のみ

2024年6月20日（木）2024年10月17日（木）(4)修学支援依頼書の提出（該当者のみ）

2024年10月17日（木）2025年3月11日(火)2025年3月8日（土）(1)WEB入学手続き登録(2)入学金の納入※他大学卒業生のみ(3)誓約書の提出

2025年3月8日（土）(1)前期授業料等の納入(2)卒業証明書の提出※他大学卒業生のみ（2）納入・提出先
入学金・前期授業料等の納入

銀行振込または経理課窓口へ持参（４・7ページ参照）

誓約書の提出

学生課へ郵送（5ページ参照）

卒業証明書の提出

入試広報課へ郵送（8ページ参照）

パスポート等の提出

学生課へ郵送（8ページ参照）―2―

入学手続き編

STEP 1（1）WEB入学手続き登録について

1. 以下のURL、またはQRコードより「入学手続きガイダンスWEBサイト」へアクセスしてください。

入学手続きガイダンスWEBサイト

https://www.grd.fit.ac.jp/nyushi/tetuduki/

2. [ 入学手続きの流れ ] > [ 01. 新入生の情報登録 ] > [ webcas入力フォーム ] より入り、必要事項を入力してください。

② ID パスワードを入力してログイン① ［web cas入力フォーム］ボタンをクリック③ 必要事項をすべて入力して送信―

3―

入学手続き編

STEP 1（2）入学金の納入については入学前に納入いただくものです。
入学手続金（入学金・前期授業料等）
納入の際は、本学よりお送りした振込依頼書をご利用ください。
期限内に入学手続金の入金が確認できない場合は、入学を辞退されたものとみなします。
納入期限後はいかなる理由があっても受付しませんのでご注意ください。

全専攻共通

150,000円

納入期限

振込依頼書の右上に記載しています。

振込依頼書について振込依頼書の裏面に記載されている留意事項も必ずお読みください。

大学院修士段階における「日本学生支援機構 授業料後払い制度」予約採用候補者の前期授業料猶予について納入時の注意事項
・確実で安全な振込のため、銀行の窓口で手続きしてください。
・入学手続金の振込依頼書は、ゆうちょ銀行では使用できません。
・納入期限当日は、必ず当日扱いの入金となるよう時間に余裕を持って手続きしてください。
・納入された入学金はいかなる理由があっても返金しません。

―

4「日本学生支援機構 授業料後払い制度」の予約採用候補者であり、本学への入学が確約できる方に対し、前期授業料の納入を入学後まで猶予します。希望者は経理課へ申し出てください。
受付期間：予約採用候補者へ決定後（2025年1月頃）～2025年
3月11日(火)正午まで※「授業料後払い制度」の詳細を知りたい方、申し込みをしたい方は学生課にお問い合わせください―

入学手続き編

STEP 1（3）誓約書の提出について
１. 「入学手続きガイダンスWEBサイト」へアクセスしてください。
( https://www.grd.fit.ac.jp/nyushi/tetuduki/ )２. ［入学手続きの流れ］の［03. 誓約書を郵送で提出］より 「誓約書」と「宛名ラベル（A）」をダウンロード（印刷）し、必要項目を記入のうえご郵送ください（当日消印有効）。書類は追跡ができるように簡易書留で郵送し、個別番号をお手元に保管してください。
※受験番号は受験票を確認のうえ、5桁の番号を記入してください。

① 「誓約書」と「宛名ラベル（A）」をダウンロードして印刷② 必要事項を記入のうえ、宛名ラベル（A）を貼って郵送―

5―

入学手続き編

STEP 1（4）修学支援依頼書について（身体等に障がいのある学生対象）
本学では身体等の機能に障がいのある学生へ修学に関する配慮や支援を実施しています。
希望する方は、以下の要領で申請してください。
1.

対 象
修学において障がいや疾病などにより相当な制限を受ける学生で、本人が支援を受けることを希望し、かつ、本学において配慮や支援の必要性が認められた学生。

2.

申請方法
① WEB入学手続き登録画面にて、障がい学生支援を希望するにチェックする。
② 下記提出書類Ⓐ・Ⓑを揃えて受験した各入試の入学手続きSTEP1の締切日までに保健室へ直接お持ちいただくか、郵送で提出してください（2ページ参照）。

3.

提出書類
Ⓐ 修学支援依頼書
本学HP又は右記QRコードから様式をダウンロードし、両面印刷して使用してください。
Ⓑ 医師の診断書、または障害者手帳の写しのいずれか。
（提出日までに準備が難しい場合には、保健室にご相談ください）

4. 申請後の流れ
入学

前入学を予定している
修学支援
依頼書の提出

合格者・保護者同席で大学関係者と面談を実施
対応可能な配慮・支援を検討する

入講義や試験における配慮が必要な場
合は、所属研究科および講義担当教員等へ修学支援依
頼書の情報を共有

５．提出先・お問い合わせ
福岡工業大学 保健室〒811­0295 福岡市東区和白東3丁目30­1

TEL

学

後

配慮内容、実施状況確認のため定期面談を実施（頻度は学生の状況により異なる）

092­606­7293

注意：入学辞退する方は、必ず保健室へ連絡してください。

―

6

―

年度末に面談後、支援が必要な場合は修学支援依頼書を改めて提出

入学手続き編

STEP 2（1）前期授業料の納入について入学手続金（入学金・前期授業料）は入学前に納入いただくものです。
納入の際は、本学よりお送りした振込依頼書をご利用ください。
期限内に入学手続金の入金が確認できない場合は、入学を辞退されたものとみなします。
納入期限後はいかなる理由があっても受付しませんのでご注意ください。
※振込依頼書に関する説明、納入時の注意事項、日本学生支援機構授業料後払い制度予約採用候補者の前期授業料猶予については、４ページを参照してください。

納入期限

振込依頼書の右上に記載しています。

●授業料納入額（単位：円）

前期

後期

合計

工学研究科

406,000

406,000

812,000

社会環境学研究科

315,000

315,000

630,000＊初年度前期授業料とあわせ、同窓会費として20,000円（本学学部卒業生は既納につき不徴収）
学生教育研究災害保険料として修士課程1,750円（秋季入学生は2,600円）博士課程2,600円（秋季入学生は3,300円）を徴収します。
＊１年次後期より、学納金は学期ごとの口座振替（金融機関口座からの引き落とし）にて納入いただきます。
手続きに関しては、入学後にご案内します。

●授業料の減免について
博士後期課程に合格された方（留学生を除く）は「学業特別奨学生」となり、授業料の一部が免除されます。外国人留学生の方（修士・博士共通）は留学生に対する「授業料減免制度」への申請を行っていただき、審査の結果承認された場合に授業料の一部が免除されます。申請方法については入学後のオリエンテーションにて学生課よりご案内します。
いずれの場合も初年度は下記のとおり後期納入金より免除されます。

（単位：円）

後期授業料減免額

後期納入額

工学研究科

406,000

280,000

126,000

社会環境学研究科

315,000

245,000

70,000―7 ―入学手続き編

STEP 2（2）卒業証明書・パスポート等の提出について（福岡工業大学卒業生は不要）「入学手続きガイダンスWEBサイト」へアクセスしてください。
( https://www.grd.fit.ac.jp/nyushi/tetuduki/ )● 卒業証明書「入学手続きの流れ」の「06.卒業証明書原本を郵送で提出」より「宛名ラベル（B）」を印刷して封筒に貼り、ご郵送ください（当日消印有効）。
提出する書類は追跡ができるように簡易書留で郵送し、個別番号をお手元に保管してください。
● パスポート等
日本国籍以外の方は、パスポート（氏名、パスポート番号、顔写真などが写っているページ）と在留カード（両面）をA4サイズの用紙に印刷して提出ください。
「入学手続きの流れ」の 「07.（日本国籍以外の方）パスポートと在留カード（両面）のコピーを郵送で提出」より「宛名ラベル（A）」を印刷して封筒に貼り、ご郵送ください（当日消印有効）。
提出する書類は追跡ができるように簡易書留で郵送し、個別番号をお手元に保管してください。

「該当する「宛名ラベル（AまたはB）」をダウンロードして印刷

宛名ラベルB

宛名ラベルA＜注意事項＞（「卒業見込証明書」「卒業証書」は不可 ）※ 卒業証明書は必ず原本をご提出ください。

―

8―

入学手続き編

入学辞退について入学を辞退する場合は、「入学辞退届」を提出してください。

「入学手続きガイダンスWEBサイト」の 「 入学辞退手続きの流れ」 より、対象の「入学辞退届」をダウンロード（印刷）し、必要事項ご記入のうえ、ご提出ください。郵送の際は、「宛名ラベル（B）」を印刷してご利用ください。
書類は追跡ができるように簡易書留で郵送し、個別番号をお手元に保管してください。
入学金以外の入学手続金（前期授業料等）を納入されている場合は返還対象となりますので、振込口座の指定をお願いします。入学金のみ納入の場合、返還はありません。

提出期限：2025年3月31日（月）（必着）※ 上記期限までに入学辞退届の提出がなされない場合、返還には応じられません。
※ 返還は2025年4月中旬に行います。
※ 返還時の振込手数料はご負担いただきます。

―9―

学生生活編

学生教育研究災害保険（略称「学研災」）について
本学は（公財）日本国際教育支援協会の賛助会員大学であり、教育研究活動中の不慮の災害事故に対する補「 学生教育研究災害傷害保険」に入学時全員加入となっていますので、学生個人での申し込みは不要です
償のため、（入学時に一括納入）。
下記内容を熟読し、在学中に災害事故等に遭った場合は、HPを確認の上、申請ください。
（https://www.fit.ac.jp/gakusei/seikatsu/）
Ⅰ．対象となる活動⑴ 教育研究活動中①

正課中
講義、実験、実習、演習又は実技による授業（以上を総称して以下「授業」といいます。）を受けている間（通信教育の場合は面接授業を受けている間）をいい、次に掲げる間を含みます。
ア． 指導教員の指示に基づき、卒業論文研究又は学位論文研究に従事している間。
ただし、専ら被保険者の私的生活に係る場所においてこれらに従事している間を除きます。
イ． 指導教員の指示に基づき、授業の準備もしくは後始末を行っている間又は授業を行う場所、大学の図書館、資料室もしくは語学学習施設において研究活動を行っている間。
学校行事中
大学の主催する入学式、オリエンテーション、卒業式など教育活動の一環としての各種学校行事に参加している間。
③ ①②④以外で学校施設内にいる間大学が教育活動のために所有、使用又は管理している学校施設内にいる間。ただし、寄宿舎にいる間、大学が禁じた時間もしくは場所にいる間又は大学が禁じた行為を行っている間を除きます。
④ 課外活動（クラブ活動）を行っている間
大学の規則にのっとった所定の手続きにより、大学の認めた学内学生団体の管理下で行う文化活動又は体育活動を行っている間。ただし、山岳登はんやハンググライダーなどの危険なスポーツを行っている間、大学が禁じた時間もしくは場所にいる間又は大学が禁じた行為を行っている間を除きます。

②

通学中、学校施設等相互間の移動中に発生した事故によって身体に傷害を被った場合。

⑵

通学中
大 学 の 授 業 等、学 校 行 事 又 は 課 外 活 動（クラブ 活 動）へ の 参 加 の目的をもって、合 理 的な経 路 および 方 法（注2）により、被保険者の住居（社会人入試を経て学校に入学した学生が学校に通（大学が禁じた方法を除きます。）（注3）と学校施設等（注1）（学校の敷地に入るまで）との間を往復する間をいいます。
う場合は、勤務先を含みます。）② 学校施設等（注1）相互間の移動中
大学の授業等、学校行事又は課外活動（クラブ活動）への参加の目的をもって、合理的な経路および方法（大学が（注2）により、学校が教育活動のために所有、使用または管理している施設の他、授業、学校禁じた方法を除きます。）
行事又は課外活動（クラブ活動）等の行われる場所の相互間を移動している間をいいます。
「学校施設内にいる間」の事故とは異なります。
①（注1）「学校施設等」とは、学校が教育活動のために所有、使用又は管理している施設の他、授業等、学校行事又は課外活動（クラブ活動）の行われる場所をいいます。
（注2）「合理的な経路および方法（学校が禁じた方法を除きます。）」とは、住居と学校施設等との往復や学校施設間を移動するに当たって、一般的に学生が用いるものと考えられる経路および方法のことです。
「経路」については、通学定期券に記載されている経路はもちろんですが、一般的に用いられると想定される経路であれば、それらについても合理的な経路とします。また、公共交通機関のストライキや道路封鎖等によりやむを得ず迂回せざるを得ない場合であって、その迂回路が一般的であると認められる場合は、その迂回路も合理的な経路とします。
（注3）「住居」とは、学生が居住して日常生活をしている家屋などの場所で、就学の拠点となるところをいいます。なお、社会人入試（※1）
を経て学校に入学した学生が大学に通う場合は、勤務先（※2）を含みます。ただし、自然災害、交通事情などの不可抗力的な事情により一時的に通常の住居以外の場所に宿泊しなくてはならないような場合には、その場所も住居とします。

（※１）「社会人入試」とは、一般の入学志願者と異なる方法により判定する入試方法のうち、社会人特別選抜入試等の社会人を対象とする入試を言います。
（※２）「勤務先」には営業先などの立ち寄り先を含みます。

Ⅱ．加入の対象者（公財）日本国際教育支援協会の賛助会員大学の大学院、大学又は短大に在籍する学生に限ります。
Ⅲ．保険期間 入学月によって保険始期および終期が異なりますのでご注意ください。
4月入学生：4月1日午前0時から所定の卒業年次の3月31日午後12時まで※ 3月31日までに保険料を支払わなかった場合は、保険料を支払った日の翌日午前0時から、所定の卒業年次の3月31日午後12時まで

9月入学生：9月1日午前0時から所定の卒業年次の9月30日午後12時まで※ 9月30日までに保険料を支払わなかった場合は、保険料を支払った日の翌日午前0時から、所定の卒業年次の9月30日午後12時まで（注意事項） 入学時に納入いただく学研災保険料は、所定の卒業年次分となります。
所定の卒業年次を超えて在籍している場合は、再度１年ごとに保険加入手続きが必要となります。
対象の場合は、学生課で加入手続きをお願いします。

―

10―

学生生活編Ⅳ．保険金の種類と金額

死 亡 保 険 金： 事故の発生の日からその日を含めて180日以内に死亡した場合、下表の「補償範囲」の該当区分（以下全て「該当区分」といいます。
）の死亡保険金全額をお支払いします。
後遺障害保険金： 事故の発生の日からその日を含めて180日以内に後遺障害が生じた場合、後遺障害の程度に応(注１)
じて「該当区分」の後遺障害保険金をお支払いします。
医 療 保 険 金： 傷害を被り、平常の業務に従事すること又は平常の生活ができなくなり、かつ医師の治療を受けた場合、平常の生活を営むことができる程度に治った日までの治療日数（注2）に応じて、「 該当区分」の医療保険金をお支払いします。

入 院 加 算 金： 医療保険金の治療日数の中に、医師の指示に基づき病院又は診療所に入院することによる治療日数が含まれている場合には、上記医療保険金とは別に、180日を限度としてその入院日数1日につき4,000円を入院加算金としてお支払いします。
（注1）死亡保険金と後遺障害保険金とを重ねて支払うべき場合には死亡保険金をお支払いします。
（注2）
被保険者が医療保険金の支払いを受けられる期間中に更に医療保険金の支払いを受けるべき傷害を被った場合には、それぞれの傷害による治療日数を合算し、重複した日数を控除した日数を治療日数としてお支払いします。

⑴

死亡保険金（事故の発生の日からその日を含めて180日以内に死亡した場合）補償範囲「正課中」「学校行事中」「正課中・学校行事中以外で学校施設内にいる間」「課外活動（クラブ活動）中」「通学特約加入者の通学中・学校施設等相互間の移動中」⑵

後遺障害保険金（事故の発生の日からその日を含めて180日以内に後遺障害が生じた場合）
補償

範

囲

支払保険金
程度に応じて「正課中」「学校行事中」「正課中・学校行事中以外で学校施設内にいる間」「学校施設外での課外活動（クラブ活動）中」「通学特約加入者の通学中・学校施設等相互間の移動中」
⑶

支払保険金

程度に応じて医療保険金（医師の治療を受けた場合）
平常の生活ができるようになるまでの治療日数

正課中・学校行事中支払保険金

入院加算金

治療日数

（平常の生活ができるようになるまでの治療日数が1日から対象となります。）
学校施設内にいる間（課外活動（クラブ活動）中を除く）・通学特約加入者の通学中・学校施設等相互間の移動中（平常の生活ができるようになるまでの治療日数が4日以上の場合が対象となります。）

学校施設内外を問わず、課外活動（クラブ活動）を行っている間（平常の生活ができるようになるまでの治療日数が14日以上の場合が対象となります。）〃〃（注）入院加算金
は医療保険金の支払いの有無に〃〃〃〃〃〃〃〃― 11目から支払われます。

―

同窓会について
学生生活編

福岡工業大学に入学される皆様は、入学されると同時に福岡工業大学同窓会（一般社団法人雄飛会）の学生会員として登録されます。本会の活動目的は、大学の建学の精神に基づき、会員相互の親睦を図り、学生会員（在学生）への各種支援と大学および地域社会の発展に貢献することとしています。
つきましては、入学生は規程により同窓会費（終身会費）を納入していただくことになりますので、宜しくお願い申し上げます。
なお、福岡工業大学から進学した学生のうち、既に会費を納入済みの方は、再度納入する必要はありません。
１．同窓会費について⑴ 終身会費20,000円
２．同窓会事業について

⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
⑹

正会員や学生会員（在学生）の相互の親睦に関する事業
会報の発行や会員の動向調査に関する事業
正会員および学生会員（在学生）への就職支援に関する事業
大学および地域社会の発展に寄与する学術、文化、スポーツ、FIT Museum等の事業
支部組織等の設置・運営に関する事業
その他前条の目的を達成するために必要な事業

３．学生会員への各種支援活動について
同窓会では同窓会事業に基づき、学生会員（在学生）に対する各種支援活動を積極的に行っています。
修学支援・論文誌・学会発表支援（論文誌投稿支援、学会発表支援）
・資格取得支援(2) 就職支援
・就職活動への交通費支援(3) 課外活動支援
・全国大会等出場支援(4) 学生生活支援
・学生食堂での100円朝食支援(1)（問い合わせ先） 福岡工業大学同窓会（一般社団法人雄飛会）
TEL：092­608­5982（受付時間・平日10：00 ～ 16：00）
e­mail： dousoukai@ﬁt.ac.jp※定款や個人情報の取扱いに関する情報は同窓会ホームページをご覧ください。
HP：https://www.fit.ac.jp/dousoukai―

12―学生生活編

個人情報の取扱いについて（1）個人情報の利用目的

本学が入学手続きに関連して収集した学生や（連帯）保証人等の氏名、住所、生年月日その他の個人情報は、本学の諸部門において、以下のとおり学生の在籍管理、教育、学生生活指導・支援等の業務並びに当該業務に付随する学生・（連帯）保証人等への連絡・通知など、本学の教育・研究活動に必要な範囲でのみ使用します。

① 入学関連（学籍データ生成等の入学に必要な手続きの実施）② 修学関連（履修登録、成績処理、単位認定、履修相談・指導、講義・試験運営、進級・卒業判定、学位記授与等の教育サービス等の提供）③ 学籍管理④ 学生生活支援関連（学生生活指導、学生生活相談室カウンセリング、修学支援、保健指導、健康診断、入寮手続き・寮運営、奨学金手続き、課外活動、ボランティア活動、福利厚生、学生表彰・懲戒に関する手続き、卒業アルバムの制作等）⑤ 進路関連（進路相談・指導、就職登録、就職活動支援、キャリア形成支援等）⑥ 施設・設備利用関連（図書館、情報基盤センター、エクステンションセンター、モノづくりセンター、FITアリーナ、教室、グラウン
ド、自動二輪駐輪場利用申請等）⑦ 各種証明書関連（学生証交付、在学証明書、学業成績証明書、学業成績・卒業見込証明書、健康診断書、学割証等の発行、および証明書自動発行機の運用）⑧ 学納金・寮費関連（未納に関する督促等）⑨ 国際交流関連（海外語学研修に関する相談・指導、留学支援活動等）⑩ 広報関連（広報取材、大学通信の送付等）⑪ 調査統計関連（本学における各種調査・アンケートの実施およびそのデータ分析、並びに公的機関その他の学外団体が行う各種調査・アンケートへの回答等）⑫ 大規模災害災害等における安否確認⑬ 上記①～⑪に関する学生または（連帯）保証人等への事務連絡、通知、案内（2）学内掲示板等への掲示について
本学は、学生等への周知または連絡を行うために必要な範囲で、学生等の個人情報を学内掲示板等に掲示することがあります。

利用目的

学内掲示板等に掲示する個人情報

学生等への周知または連絡を行うため

学生本人の氏名、所属学部・学科等、学籍番号、教務に関する情報、学生生活に関する情報、生活支援・経済支援に関する情報、賞罰に関する情報、その他学生等に周知または連絡を行う必要がある情報（3）管理方法・保有個人データの開示、訂正、利用停止等の請求手続き
ご提供いただいた個人情報は、個人情報の保護に関する法律および学校法人福岡工業大学個人情報保護に関する規程（以下「個人情報保護規程」という）に則り、厳重かつ適正に保存・管理・廃棄・消去いたします。また、個人情報を取扱う業務を学外に委託するときは、委託事業者との間で個人情報の取扱いに関する覚書等を取り交わし、委託事業者に必要かつ適切な管理を義務付けます。
また、自己に関する保有個人データの開示、訂正・追加・削除または利用停止等の請求をする場合は、個人情 報保護規程の定めに従い、手続きを行ってください。原則として本人からの請求に基づき、正当な理由であると本学 が認めた場合に請求に応じます。なお、請求の対象となる個人情報は、本学が開示などの権限を有する個人情報です。 （学校法人福岡工業大学
個人情報保護に関する規程URL： http://www.ﬁt.ac.jp/daigaku/disclosure/compliance/personal）（4）第三者への個人データ提供について

本学では、原則として個人情報を本人の同意なしに第三者に提供することはありません。ただし、個人情報の保護に関する法律第23条第1項に該当する場合および以下の場合は、この限りではありません。

本学では、学生に対する教育・指導を、より適切に行うための教育的配慮から（連帯）保証人等に対して、学生の学業成績、出席状況等を開示し、或いは修業・履修状況等について相談を行う場合があります。また、出身高校の後進への進路指導の資料として必要に応じて本学における所属学部学科、学年、授業出席状況、学業成績、進路を出身高校に対し、口頭で提供することがあります。特別な事情により、（ 連帯）保証人等又は出身高校へ学業成績等を開示することに不都合がある場合は、学生課にその旨をご相談ください。

―

13―

学生生活編

個人情報の共同利用
本学は、学生支援、学生の福利厚生その他のサービス向上のため、以下の通り、個人情報の共同利用を行います。共同利用先においては、当該データの紛失、破壊、改ざんおよび漏洩等の不正な取扱いがなされないよ
うに、適切かつ厳正な管理を行います。
共同利用先

福岡工業大学教育後援会

利用目的

総会、懇談会等の開催およびその案内状の送付その他後援会活動に必要な業務の実施に関すること共同利用する個人データの項目（連帯）保証人等の氏名、住所、連絡先
学生の氏名、住所、学年、所属（学部学科等）、学籍番号、性別

個人データの管理について責任を有する者の名称

学校法人福岡工業大学

共同利用先

一般社団法人雄飛会（福岡工業大学同窓会）

利用目的

総会、懇談会等の開催およびその案内状の送付その他後援会活動に必要な業務の実施に関すること共同利用する個人データの項目

学生の氏名、住所、連絡先、生年月日、学年、所属（学部学科等）、学籍番号、性別、入学年度、卒業年度、卒業後の進路

個人データの管理について責任を有する者の名称

学校法人福岡工業大学

お問い合わせ窓口：学生サポートセンター（E棟2階：学生課・大学院事務室）―

14―

(様式1)

太枠の部分をご記入ください
福岡工業大学学長 村山理一殿

誓約書（本人記入欄）
私は、貴学の学生として在学中、建学の精神を尊び、教育方針に従い、この入学手続きガイダンス、並びに貴学の定める学則その他の諸規則を守ることを、誓約します。
【記入日】（西暦）

本人記
入欄

年月日

受験番号研究科研究科

フリガナ

専攻

専攻

氏名

（戸籍上の氏名を正確に記入して下さい）

㊞

生年月日

（西暦）

固定電話

―年月日生

（自署）
電話番号

携帯電話―――※受験番号は受験票の5桁の「受験番号」を記入してください。

連帯保証書（連帯保証人記入欄）
連帯保証人は、上記の者が貴学に入学することに同意するとともに、上記の者が貴学に対して、入学手続きにおいて負担し、また、在学中に負担することのある一切の債務について、以下の通り連帯保証します。
①

②

保証上限額

保 証 対 象上記の研究科に応じて、それぞれ下表の研究科（区分）に掲げる授業料の修業年限分を超えない額

研究科

授業料

工学研究科

812,000円/1年

社会環境学研究科

630,000円/1年

上記の者が入学手続き及び在学中に生じた原因に基づく債務

フリガナ
氏 名
（自署）

㊞
〒―
（都道府県市区町村）

連
帯
保証人記
入欄

本人との続柄（丁目以降）（マンション/ビル名 号室）

現住所
携帯電話

―

―

固定電話

―

フリガナ
氏 名
（自署）

本人との続柄㊞〒―（都道府県市区町村）（丁目以降）―（マンション/ビル名 号室）

現住所
携帯電話
※
※
※

―

―

固定電話

―

―

連帯保証人には、原則としてご父母のご署名・ご捺印をおねがいします。ご父母が1名のみの場合には、当該1名のご署名・ご捺印で可。
フリクション等の消せるボールペンでの記入はしないでください。
この書類に記載された個人情報の取扱いについては、本学個人情報保護に関する規程並びに入学手続きガイダンス「個人情報の取扱いについて」に従い、厳重かつ適正に行います。

学内推薦入試専用様式

（西暦）

年月日

福岡工業大学学長 殿入 学 辞 退 届
研究科

専攻

受験番号
（受験票の 5 桁の「受験番号」を記入のこと）

フリガナ

㊞

合格者
氏名

研究指導㊞

教員㊞

専攻主任

〈辞退理由〉※入学金以外の入学手続金（前期授業料等）を納入されている方は、以下もご記入ください。
（）（フリガナ）

振込先銀行名

口座名義人

振込先支店名

住種

目

普通所

・ 当座

口座番号

ＴＥＬ

・預金種目は該当するものを○で囲んでください。
この書類に記入された個人情報の取り扱いについては、本学個人情報保護に関する規程に則り、厳重かつ適正に行います。

※フリクション等の消えるボールペンでの記入はしないでください。

一次・二次入試様式

（西暦）

年月日

福岡工業大学学長 殿入 学 辞 退 届

研究科

専攻

受験番号
（受験票の 5 桁の「受験番号」を記入のこと）

フリガナ
氏

㊞

名

〈辞退理由〉※入学金以外の入学手続金（前期授業料等）を納入されている方は、以下もご記入ください。
（）（フリガナ）

振込先銀行名

口座名義人

振込先支店名

住種

目

普通・所

当座

口座番号

ＴＥＬ

・預金種目は該当するものを○で囲んでください。
この書類に記入された個人情報の取り扱いについては、本学個人情報保護に関する規程に則り、厳重かつ適正に行います。

※フリクション等の消えるボールペンでの記入はしないでください。

〈キャンパス全景図〉
2階

2 階学生課

入試広報課
経理課

F

附属城東高校
福岡工業大学高校セミナーハウス

高校1号館

高校新体育館

『入学手続きガイダンス』を熟読の上、間違いのないように手続きを行ってください。特に、入学手続金の納入期限、入学手続書類の提出期限については十分にご注意ください。
〈問い合わせ〉 受付時間 ９：00〜17：00（土日祝日、年末年始を除く）▪入学手続き書類、奨学金について学生課（E棟2階）

092­ 606­0654（直通）▪入学金及び授業料等の納入について
経理課（本部棟2階）

092­606­0619（直通）▪入学辞退について
入試広報課（本部棟2階）〒811-0295

092­606­0634（直通）福岡市東区和白東３丁目30番１号