登録番号様式第１号（第５条関係）１

埼高広連議第１号
令和５年４月３日
議長 様
埼玉県後期高齢者医療広域連合総務課（議会担当）

個人情報取扱事務（変更）登録簿（単票）埼玉県後期高齢者医療広域連合議会の個人情報の保護に関する条例第４条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
個 人 情 報取 扱 事務 の 名称

議員の資格管理、議会へ出席した際の報酬支払い係る個人情報取扱事務事
務開始（ 変 更 ） 年 月 日

平成１９年４月１日

実及

埼玉県後期高齢者医療広域連合総務課（議会担当）

施機
関び 担 当 課

名名

事務の目的又は概要
対象者の範囲及び人数
記録

・埼玉県後期高齢者医療広域連合特別職の職員の議員報酬及び報酬並びに費用弁償に関する条例
・議員の資格管理、議会へ出席した際の報酬支払い事務埼玉県後期高齢者医療広域連合議会議員 ２０名☑氏名目 ☑住所☑生年月日

項

個 人 情 報 の 取 得 先 ☑本人☑振り込み口座情報☑マイナンバー□□□□□本人以外 [取得先]目 的 外 利 用 の 有 無□有☑無及 び 取 扱 事 務 名 称☑文書)☐磁気ディスク（個人情報の保存形態□ＵＳＢメモリ☑その他（ファイルサーバー）
事

務事

務のの再委

託 □有（委託先） ☑無委託 □有（委託先） ☑無

個人情報ファイルの名称
議員台帳、口座振替申出書、支払額調書集計表
及 び 公 文 書 の 名 称
経 常 的 外 部 提 供 先 □有（提供先備注考□のある欄には、該当する□内にレ印を記入してください。

） ☑無登録番号様式第１号（第５条関係）２

埼高広連議第１号
令和５年４月３日
議長 様
埼玉県後期高齢者医療広域連合総務課（議会担当）

個人情報取扱事務（変更）登録簿（単票）埼玉県後期高齢者医療広域連合議会の個人情報の保護に関する条例第４条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
個 人 情 報取 扱 事務 の 名称

請願・陳情に係る個人情報取扱事務事
務開始（ 変 更 ） 年 月 日

平成１９年７月２５日

実及

埼玉県後期高齢者医療広域連合総務課（議会担当）

施機
関び 担 当 課

名名

事務の目的又は概要
対象者の範囲及び人数
記録

項

目

・埼玉県後期高齢者医療広域連合議会会議規則
・議会へ提出される請願・陳情の処理
請願者、陳情者、請願の紹介議員
☑氏名
□生年月日

個 人 情 報 の 取 得 先 ☑本人

☑法人名
□

☑住所
□

□本人以外 [取得先]目 的 外 利 用 の 有 無□有☑無及 び 取 扱 事 務 名 称☑文書□磁気ディスク（
個人情報の保存形態□ＵＳＢメモリ☑その他（ファイルサーバー）
事

務事

務のの再委

託 □有（委託先） ☑無委

託 □有（委託先） ☑無

個人情報ファイルの名称
及 び 公 文 書 の 名 称

請願、陳情、請願文書表

経 常 的 外 部 提 供 先 □有（提供先備注)

考□のある欄には、該当する□内にレ印を記入してください。

） ☑無

３

登録番号

様式第１号（第５条関係）

埼高広連議第１号
令和５年４月３日
議長 様
埼玉県後期高齢者医療広域連合総務課（議会担当）

個人情報取扱事務（変更）登録簿（単票）埼玉県後期高齢者医療広域連合議会の個人情報の保護に関する条例第４条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
個 人 情 報取 扱 事務 の 名称

議会の傍聴者の受付事務に係る個人情報取扱事務事
務開始（ 変 更 ） 年 月 日

平成１９年７月２５日

実及

埼玉県後期高齢者医療広域連合総務課（議会担当）

施
機関び 担 当 課

名名

事務の目的又は概要

・埼玉県後期高齢者医療広域連合議会傍聴規則
・議会の傍聴者の受付（一般、報道関係者）

対象者の範囲及び人数

議会の傍聴者（一般、報道関係者）

記録

☑氏名
目 ☑住所
□生年月日

項

個 人 情 報 の 取 得 先 ☑本人☑報道機関名
☑電話番号
□□
□
□

□本人以外 [取得先]目 的 外 利 用 の 有 無□有☑無及 び 取 扱 事 務 名 称☑文書□磁気ディスク（個人情報の保存形態□ＵＳＢメモリ☑その他（ファイルサーバー）
事

務事

務のの再)

委

託 □有（委託先） ☑無委託 □有（委託先） ☑無

個人情報ファイルの名称
傍聴人受付簿（一般席）、傍聴人受付簿（報道関係者席）
及 び 公 文 書 の 名 称
経 常 的 外 部 提 供 先 □有（提供先備注

考□のある欄には、該当する□内にレ印を記入してください。

） ☑無

登録番号

様式第１号（第５条関係）

４埼高広連議第１号
令和５年４月３日
議長 様
埼玉県後期高齢者医療広域連合総務課（議会担当）

個人情報取扱事務（変更）登録簿（単票）埼玉県後期高齢者医療広域連合議会の個人情報の保護に関する条例第４条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
個 人 情 報取 扱 事務 の 名称 情報公開手続に係る個人情報取扱事務
事務開始
平成１９年８月１０日（ 変 更 ） 年 月 日
実及施機
関び 担 当 課

名
埼玉県後期高齢者医療広域連合総務課（議会担当）
名

埼玉県後期高齢者医療広域連合情報公開条例及び埼玉県後期高事 務 の 目 的 又 は 概 要 齢者医療広域連合議会情報公開規程に基づき行う公文書の開示請求や審査請求に対する事務処理
対 象 者 の 範 囲 及 び 人 数 条例に基づく開示請求者、意見照会者
記録

項目

☑氏名
☑住所

個 人 情 報 の 取 得 先 ☑本人

☑電話番号
☑所在地

☑代表者名
☑法人名

□本人以外 [取得先]目 的 外 利 用 の 有 無□有☑無及 び 取 扱 事 務 名 称☑文書□磁気ディスク（個人情報の保存形態□ＵＳＢメモリ☑その他（ファイルサーバー）
事務事務のの再)委託 □有（委託先） ☑無委託 □有（委託先） ☑無

個人情報ファイルの名称
開示請求書、開示決定等に係る意見書
及 び 公 文 書 の 名 称
経 常 的 外 部 提 供 先 □有（提供先備注考□のある欄には、該当する□内にレ印を記入してください。

） ☑無登録番号様式第１号（第５条関係）

５

埼高広連議第１号
令和５年４月３日
議長 様
埼玉県後期高齢者医療広域連合総務課（議会担当）

個人情報取扱事務（変更）登録簿（単票）埼玉県後期高齢者医療広域連合議会の個人情報の保護に関する条例第４条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
個 人 情 報取 扱 事務 の 名称

条例に基づく個人情報の開示、訂正、利用停止等に係る個人情報取扱事務事務開始
平成１９年８月１０日（ 変 更 ） 年 月 日
実及施機
関び 担 当 課

名
埼玉県後期高齢者医療広域連合総務課（議会担当）
名

埼玉県後期高齢者医療広域連合議会の個人情報の保護に関する条例及び埼玉県後期高齢者医療広域連合議会の個人情報の保護事務の目的又は概要に関する条例施行規程に基づき行う保有個人情報に係る開示請
求等に関する事務対 象 者 の 範 囲 及 び 人 数 広域連合議会議員、元議員、法定代理人、任意代理人
記録☑氏名
目 ☑電話番号□項

個 人 情 報 の 取 得 先 ☑本人

☑住所
□□

☑生年月日
□□

□本人以外 [取得先]目 的 外 利 用 の 有 無□有☑無及 び 取 扱 事 務 名 称☑文書□磁気ディスク（個人情報の保存形態□ＵＳＢメモリ☑その他（ファイルサーバー）
事務事

務のの再)

委託 □有（委託先） ☑無

委託 □有（委託先） ☑無

個人情報ファイルの名称
開示請求書、訂正請求書、利用停止請求書
及 び 公 文 書 の 名 称
経 常 的 外 部 提 供 先 □有（提供先備注考□のある欄には、該当する□内にレ印を記入してください。

） ☑無