腰痛健康診断個人票(例)参考 2

健康診断年月日：
氏名：

生年月日：

年

月

日

年

月

日

性別：男・女１．脊柱の検査（１）姿勢異常①

側湾又は体軸の傾斜＋－②

腰部生理的前弯減少／後彎、正常、増強③

その他（具体的に：）（２）脊柱の可動性及び疼痛①

前屈：指床間距離

③

後屈制限

⑤

その他

cm
＋

－

②

前屈時疼痛

＋

－

④

後屈時疼痛

＋

－

（具体的に：）（３）筋緊張①

傍脊柱筋緊張増加、硬結

左

＋

－

②

その他

（具体的に：

右＋－）（４）圧痛、叩打痛□①傍脊柱筋部□②第三腰椎横突起部□③腸腰靱帯部□④棘突起□⑤棘突起間部（L□⑥後上腸骨棘部□⑦仙腸関節部□⑧上臀神経部□⑨座骨神経部）（Valleix 圧痛）□⑩大腿神経部□⑪腸骨前上棘部

□

⑫腹斜筋部

□

⑬その他

２．神経学的検査（１）緊張徴候（Tension sign）①

下肢進展挙上テスト

左

＋（

②

大腿神経進展テスト

左

＋

－

）度

－

右

＋

右

＋（

）度

－

－

（２）深部腱反射
①

膝蓋腱反射

左

消失，減弱，正常，亢進

右消失，減弱，正常，亢進

②

アキレス腱反射

左消失，減弱，正常，亢進

右消失，減弱，正常，亢進（３）下肢知覚検査
①

知覚障害

左

＋

－

右

＋

－

② 部位（

）

（４） 筋力① 膝関節進展

左

正常

減弱

右

正常

減弱

② 足趾背屈

左

正常

減弱

右

正常

減弱

③ 足趾底屈

左

正常

減弱

右

正常

減弱

④ 腹筋

左

正常

減弱

右

正常

減弱

（５） 筋萎縮① 臀筋

左② 前脛骨筋③ 下腿三頭筋

＋

－

右

＋

－

左

＋

－

右

＋

－

右

＋

左

＋

－

－

３．脊柱機能検査
クラウス・ウェーバーテスト（１） 腹筋（上体起こし）
① 筋力

正常

減弱

② 筋持久力

正常

減弱

① 筋力

正常

減弱

② 筋持久力正常減弱（２） 背腰筋

４．その他（医師が必要と認める検査）

総合所見

医師

印
○

参考４

平成２１年４月９日付け厚生労働省労働衛生課長事務連絡「介護作業者の腰痛予防対策のチェックリストについて」

介護作業者の腰痛予防対策チェックリスト★チェックをする前に必ずお読みください。
〔目的〕
こ の 「 介 護 作 業 者 の 腰痛 対 策 チ ェ ッ ク リ ス ト 」（ 以 下 「 チ ェ ッ ク リ スト 」 と い う 。） は 、「危険性又は有害性等の調査（リスクアセスメント）」の手法を踏まえて、介護作業において腰痛を発生させる直接的又は間接的なリスクを見つけ出し、リスク低減対策のための優先度を決定、対策を講じ、介護作業者の腰痛を予防することを目的としています。
〔対象・チェックリストの活用〕
チェックリストの記入者は、介護作業に従事する方です。自分自身の作業内容や作業環
境をチェックすることで、腰痛を引き起こすリスクを明確にすることができます。
チェックリストを職場全体で実施することにより、他の作業者が感じたリスクについても情報が得られ、リスクに対する共通の認識を持つこともできます。
また、事業者はチェックリストの結果を踏まえ、優先順位を決めるとともに、リスク低減のための対策を講じることが必要です。
さらにリスク低減対策を検討するための参考として対策例を掲載しています。
〔内容・使用手順〕
チェックリストは、「リスクの見積り」と「チェックリスト」の本体から成ります。
「チェックリスト」の本体への記入は、「リスクの見積り」に記載された評価の基準を目安にします。
「チェックリスト本体のリスクの見積り」欄の該当する評価に○印をつけ、それぞれの介護作業の「リスク」を決定します。
「リスクの見積り」は、評価の例として掲載
しています。
【チェックリストの本体への記入】
１．該当する介護サービスの□にチェック（レ）を入れてください。
２．行っている介助作業の□にチェック（レ）を入れてください。該当する介助作業がない場合は、「その他」の項目に作業内容を書き込んで使用してください。
３．「リスクの見積り」の該当する評価に○を付けてください。
「リスク」は、その評価の一例として「リスクの見積り」において、ａ評価が２個以上で「高」、ａ評価が１個含まれるか又は全てｂ評価で「中」、ｂとｃの評価の組
み合わせ又は全てｃ評価で「小」としています。該当するものに○を付けてください。
〈チェックリスト記入例〉
②介助作業
□着衣時の
移乗作業

③リスクの見積り

具体的な
作業
姿勢

作業内容

重量
負荷

頻度／
作業 時間

作業
環境

リスク

ベッド⇔車 椅 子
ベッド⇔ポータブルトイレ
車 椅 子 ⇔便 座
車 椅 子 ⇔椅 子

不良

a.

大

a. 頻 繁a.問 題 あり高b.やや不 良b.

中b. 時 々

b.やや問 題中などの移 乗 介 助

c.

c.

小

c.ほぼなしc.問 題 なし

低a.

良

〔事業者の皆様へ〕
１

介護作業者の皆様へ配布する際の留意事項
チェックリストの氏名などの記入欄には職場名や氏名などの基本事項のほか、身長、体重、年齢などの個人情報を含む記入欄を設けていますが、必ずしも全てを記入していただ
く必要はありません。これらは介護作業における腰痛対策を推進する際、必要に応じて記入していただくために設けています。
介護作業者の皆様にチェックリストを配布する際は、使用目的を明確にし、記入すべき
記入欄について理解を得ていただくよう配慮してください。

２

腰痛予防を推進するための対策について
介護作業者の腰痛予防を進めるため、「職場における腰痛予防対策指針－抜粋－」を添付いたしましたので、対策を推進する際の資料としてご活用ください。

【リスクの見積り】（例）〔作業姿勢〕
作業姿勢
大いに
問題がある

やや
問題がある
ほとんど
問題なし

基準（内容の目安）
・前屈、中腰、坐位姿勢になる作業において、
適切な作業姿勢ができていない。
・腰をひねった姿勢を長く保つ作業がある。
・不安定で無理な姿勢が強いられるなど。
・前屈、中腰、坐位姿勢になる作業において、
適切な作業姿勢を意識しているが十分に実践

評
ａ

不良

ｂ

やや不良

ｃ

良

できていない。
・適切な作業姿勢を実践している。

適切な作業姿勢（例）価

適切でない作業姿勢（例）〔重量負荷〕

重量負荷
かなり大きいやや大きい
小さい

基準（内容の目安）
・要介護者または重量物を持ち上げるなどの作業において、介護作業者 1 人あたりの重量負荷が20kg 以上になる。
・要介護者または重量物を持ち上げるなどの作業において、介護作業者 1 人あたりの重量負荷はあるが 20kg 未満である。
・重量負荷はほとんどない

評

価

ａ

大

ｂ

中

ｃ

小

評

価

〔作業頻度・作業時間〕
頻

度

頻繁にある

時々ある

あまりない

作業時間

基準（内容の目安）
・ 腰に負担のかかる動作が１時間あたり十数回になる。
・腰に負担のかかる動作が数回程度連続することが切れ目なく続く。
・ 腰に負担のかかる回数が１時間あたり数回程度である。
・腰に負担のかかる動作が連続することがあるが、腰部に負担の少ない軽作業との組合せがある。
・腰に負担のかかる回数が１日に数回程度

ａ

頻繁

ｂ

時々

ｃ

ほぼなし

基準（内容の目安）

評価

時間がかかる・同一姿勢が 10 分以上続く作業がある

ａ

長い

やや
時間がかかる・同一姿勢が数分程度続く作業がある

ｂ

やや長い

あまりない

・同一姿勢が続くような作業はほとんどないｃ

短い

基準（内容の目安）
・作業場所が狭い（作業場所が確保できない）、
滑りやすい、段差や障害物がある、室温が適切でない、作業場所が暗い、作業に伴う動作、 ａ
姿勢を考慮した設備の配置などがなされていない。
・対策が講じられてある程度問題は解決され
ｂ
いるが、十分ではない
・適度な作業空間がある、滑り転倒などの対策ができている、段差や障害物がない、適切な室温が保たれている、適切な明るさである、 ｃ
作業に伴う動作、姿勢を考慮した設備の配置などが配慮されている。

評価〔作業環境〕

作業環境
大いに
問題がある
やや
問題がある
ほとんど
問題はない

問題あり

やや問題

問題なし

【リスク】（例）
それぞれの介助作業でのレベル「ａ」、「ｂ」、「ｃ」の組合せによりリスクの程度を見積り、リスク低減対策の優先度を決定します。次の表は、その一例です。
リスク
評価の内容
評
価
「ａ」の評価が２個以上含ま 腰 痛 発 生 リ ス ク は 高 く 優 先 的 に リ ス ク 低 減
高れる対策を実施する。
「ａ」の評価が 1 個含まれ 腰痛発生のリスクが中程度あり、リスク低減
中る、又は全て「ｂ」評価対策を実施する。
「ｂ」と「ｃ」の評価の組合 腰 痛 発 生 の リ ス ク は 低 い が 必 要 に 応 じ て リ
低せ、又は全て「ｃ」評価
スク低減対策を実施する。

【リスクの見積り（例）及び介護作業者の腰痛対策チェックリストについて】
ここで示した「リスクの見積もり」及び「介護作業者の腰痛対策チェックリス
ト」はリスクアセスメントの手法を踏まえて、その例として作成しました。
施設などによって介護作業者の職場環境もそれぞれ異なること等から、必要に応じて本票の例を参考に、皆様の施設などにあったリスクの見積り、チェックリ
ストを作成してください。
職場環境などを踏まえて、評価基準の変更、リスクの見積りの点数化などの方法もあります。

介護作業者の腰痛予防対策チェックリスト
職場名：

記入日：

氏名：

性別：

身長：

年
男 ・ 女

ｋｇ 腰痛の有無：

cm 体重：

月

日

年齢：

歳

有 ・ 無

【使用方法】① 該当する介護サービスの□にチェック（レ）を入れてください。
② 行っている介助作業の□にチェック（レ）を入れてください。該当する介助作業がない場合は、「その他」の項目に作業内容を書き込んで使用してください。
③ 「リスクの見積り」の該当する評価に○を付けてください。「リスク」は、「リスクの見積り」の、それぞれの評価（a、ｂ、ｃ）においてａ評価が２個以上で「高」、ａ評価が１個含まれるか又は全てｂ評価で「中」、ｂとｃの評価の組み合わせ又は全てｃ評価で「低」に○をつけてください。
④ 「リスクを低減するための対策例」を参考に対策を検討してください。
①介護サービス： □施設介護 ／ □デイケアサービス ／ □在宅介護③リスクの見積り②介助作業

具体的な作業内容

□着衣時の
移乗介助

ベッド⇔車椅子
ベッド⇔ポータブルトイレ
車椅子⇔便座車椅子⇔椅子車椅子⇔ストレッチャーなどの移乗介助

作業
姿勢

重量
負荷

頻度/
作業時間

作業
環境

リスク

a

大

a

頻繁

a 問題あり高b やや不良 b

中b時々b やや問題

中

c

良

c

小

c ほぼなし c 問題なし

低□非着衣時の 要介護者が服を着ていな
い時の入浴、身洗、洗髪に a
移乗介助

不良

a

大

a

頻繁

a 問題あり高b やや不良 b

中b時々b やや問題

中

c

良

c

小

c ほぼなし c 問題なし

低

a

不良

a

大

a

a 問題あり高b やや不良 b中b やや長い b やや問題

中

c

c

小

c

短い

c 問題なし低

座位姿勢のとれる要介護 a 不良 a
者の食事介助、ベッド脇での食事介助
b やや不良 b

大a

長いa 問題あり高中

b やや長い b やや問題

中

小

c

低

a

不良

伴う移乗介助

□移動介助

□食事介助

要介護者を支えながらの歩行介助、車椅子での移
動介助

c

良

良

c

長い

短い

c 問題なしリスクの要因例④リスクを低減するための対策例（概要）

・前屈や中腰姿勢での要介 ・リフト、スライディングボード等移乗介助に適した介護機器を導入する。
護者の抱え上げ
・要介護者との距離が遠く、 ・身体の近くで支え、腰の高さより上に持ち上げない。
不安定な姿勢での移乗 など 背筋を伸ばしたり、身体を後ろに反らさない。
・体重の重い要介護者は、複数の者で介護する。
・中腰や腰をひねった姿勢の作業等は、小休止・休
息、他の作業との組合せ等を行なう。
・特定の介護者に作業が集中しないよう配慮するな
ど。

・介護者が服を握れないこと ・リフト等の介助機器、機械浴のための設備、入浴用ベルトなどの介護器具を整備する。
での不安定な抱え上げ
・前屈や中腰姿勢での移乗 ・身体の近くで支え、腰の高さより上に持ち上げない。
・手がすべるなどの不意な 背筋を伸ばしたり、身体を後ろに反らさない。
・体重の重い要介護者は、複数の者で介護する。
事故で腰に力を入れる，ひ・中腰や腰をひねった姿勢の作業等では、小休止・休
ねる など
息、他の作業との組合せなどを行なう。
・特定の介護者に作業が集中しないよう配慮するなど。
・前屈や中腰姿勢、要介護者を ・杖、歩行具、介助用ベルト等の介護器具、手すりなどの設備を整備する。
抱えての移動・要介護者と介護者との体格の ・体重の重い要介護者は、複数の者で介護する。
・通路及び各部屋に移動の障害となるような段差など
不一致
・要介護者が倒れそうになるこ を設けないなど。
とで腰に力を入れる、ひねる な
ど・体をひねったり、バランス ・椅子に座って要介護者の正面を向く。ベッド上では膝枕の姿勢をとる。
の悪い姿勢での介助
・長い時間に及ぶ同一姿勢 ・同一姿勢を長く続けないなど。

など

③リスクの見積り
②介助作業

□体位変換

具体的な作業内容

作業
姿勢褥瘡などの障害を予防するための体位変換、寝てい a 不良 a
る位置の修正、ベッドまたは布団から要介護者を起 b やや不良 b
き上がらせる介助

頻度/
作業時間

作業
環境

リスク

大

a

頻繁

a 問題あり

高

中

b

時々

b やや問題中c

小c ほぼなし c 問題なし

低要介護者の体を拭く介助， a 不良 a
衣服の脱着衣の介助、身だしなみの介助など
b やや不良 b

大a

頻繁a 問題あり

高

中

b

時々

b やや問題

中

c

□清拭介助
整容・更衣
介助

重量
負荷

良

c

良

c

小

c ほぼなし c 問題なし

低□おむつ交換 ベッドや布団上でのおむつ a

不良

a

大

a

頻繁

a 問題あり高b やや不良 b

中b時々b やや問題中cc

小c ほぼなし c 問題なし

低トイレでの排泄に伴う脱着 a 不良 a
衣、洗浄、便座への移乗などの介助
b やや不良 b

大a

頻繁a 問題あり

高

中

b

時々

b やや問題中交換□トイレ介助

□入浴介助

□送迎業務

□生活援助

□その他

良

c

良

c

小

c ほぼなし c 問題なし

低一般浴、機械浴における服の脱着衣、入浴、身洗、 a
洗髪などの介助

不良

a

大

a

頻繁

a 問題あり高b やや不良 b

中b時々b やや問題

中

c

良

c

小

c ほぼなし c 問題なし

低

a

不良

a

大

a

頻繁

a 問題あり高b やや不良 b

中b時々b やや問題

中

c

良

c

小

c ほぼなし c 問題なし

低

調理、洗濯、掃除、買い物
a
など

不良

a

大

a

a 問題あり高b やや不良 b中b やや長い b やや問題

中

c

良

c

小

c

短い

c 問題なし

低

a

不良

a

大

a

頻繁

a 問題あり高b やや不良 b

中b時々b やや問題中c

小c ほぼなし c 問題なし

低

送迎車への移乗、居宅から送迎車までの移動など

良

c

長い

リスクの要因例④リスクを低減するための対策例（概要）

・前屈や中腰姿勢で要介護者を引いたり、押し上げた
り、持ち上げたりする介助など

・ベッドは要介護者の移動が容易で高さ調整が可能なものを整備するとともに活用する。スライディング
シートなどの介護機器を導入する。
・体重の重い要介護者は、複数の者で介護するなど。

・体をひねったり、バランス ・ベッドは高さ調整が可能なものを整備するとともに活の悪い姿勢，前屈や中腰姿 用する。
・極力要介護者を身体の近くで支える。
勢での介助 など
・中腰や腰をひねった姿勢の作業などでは、小休止・休息、他の作業との組合せなどを行なうなど。

・前屈や中腰姿勢で要介護 ・ベッドは高さ調整が可能なものを整備するとともに活者の身体を持ち上げたり、 用する。
・極力要介護者を身体の近くで支える。
支えたりする介助 など
・中腰や腰をひねった姿勢の作業等では、小休止・休
息、他の作業との組合せなどを行なうなど。

・狭いトイレでの前屈や中腰 ・介助用ベルト等の介護器具、手すりなどの設備を整姿勢で要介護者の身体を持 備する。
ち上げたり、支えたりする介 ・極力要介護者を身体の近くで支える。
・動作に支障がないよう十分な広さを有する作業空間
助 などを確保するなど。

・無理な姿勢や前屈，中腰姿勢での洗身，洗髪などの介助
・滑りやすい床で急に腰部に力が入る動作 など

・移動式洗身台などの介助機器を導入する。手すり、取っ手、機械浴のための設備の整備をする。
・浴槽、洗身台、シャワー設備などの配置は、介護者の無用の移動をできるだけ少なくし、シャワーの高さなどは、介護者の身長に適合したものとする。滑りに
くい踏み板などを使用する。
・極力要介護者を身体の近くで支える。
・体重の重い要介護者は、複数の者で介護するなど。

・送迎車への車椅子の乗り下ろし
・要介護者を抱きかかえての移動、移乗 など・体重の重い要介護者は、複数の者で介護する。
・極力要介護者を身体の近くで支える。
・通路及び各部屋に移動の障害となるような段差などを設けないなど。

・前屈や中腰姿勢での作業 ・腰に負担のかかりにくいモップなどの生活用品を使・長い時間に及ぶ同一姿勢 用する。
・中腰や腰をひねった姿勢の作業などでは、小休止・など
休息、他の作業との組合せなどを行なうなど。

参考５

介護・看護作業等におけるアクション・チェックリスト（例）まず、チェックを行う職場の範囲を決める。次に、チェックリスト全体にまず目を通し、チェックを始める前に、対象とする作業現場をじっくり巡回する。各項目を注意深く読み、その項目の指摘する改善策が当てはまるかどうかを確認する。もし必要なら、担当者か労働者に質問する。対策がその現場では該当しない、あるいは、必要ないなら、「この対策を提案しますか？」の答えの「該当せず」あるい
は「いいえ」のところに✔をつける。その対策を新たに取るべきだと考えるなら、「はい」のところに✔をつける。全項目をチェックしたら、「はい」に印をつけた項目をもう一度みる。
「はい」をつけた項
目のうち、最も重要と考えられる項目をいくつか選んで、「優先」のところに✔をつける。終了する前に、項目ごとに「いいえ」か「はい」のいずれかに✔がついていること、いくつかの項目について「優先」のところに印がつけられていることを確かめる。
ここでは施設介護を想定したアクション・チェックリストの例を示す。実際に、それぞれの職場で用いる際には適宜、チェック項目の文案等を変更したり、増やしたりして用いること。
【福祉用具（機器・道具）の状況】
1) 福祉用具は、対象者の状態にあったものを配備する
この対策を提案しますか？

□該当せず

□いいえ

□はい→□優先（具体的に）2) 福祉用具は、出し入れしやすい場所に置く
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先3) 福祉用具は、定期的に管理・点検を行う
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先【作業管理】
4) 対象者を抱え上げるときは、リフトを使用する
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先5) 介助時にスライディングシートを活用し、前かがみ、中腰姿勢やねじり・ひねり姿勢、不安定な姿勢が少なくなるよう工夫する
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先6) 同一姿勢が連続しないよう、できるだけ他の作業と組み合わせる
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先7) 労働者の腰背部等の筋疲労からの回復を十分図れるよう、適宜、小休止や休息を取る
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先8) 小休止や休息、介護作業の合間にストレッチングを適宜行う
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先9) 夜勤では交代で仮眠をとる
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先【作業環境】
10) 室内を快適な温湿度に保つ
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先11) 作業時の安全が確認できるように照明を明るくする
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先12) 階段・廊下・室内などの床を滑りにくくする
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先13) 階段・廊下・室内などの段差を解消する
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先14) 介助するに必要十分な作業空間を確保する
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先15) 快適でゆっくりとくつろげる、リフレッシュに適した休憩場所を設けるの対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先【健康管理】
16) 腰痛検診を実施し、事後措置を適切に行う
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先17) 始業前には腰痛予防体操を行う
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先18) ストレス対策や長時間労働対策を講じる
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先19) 敷地内禁煙（又は建物内禁煙）を徹底する
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先【その他】
20) 有給休暇を消化する
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先21) 時間外労働を減らす
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先22) 深夜勤務の回数を適切に調整する
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先23) 労働者を必要数確保し、適正に配置する
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先24) 腰痛がある労働者や職場復帰した労働者に対する支援体制を整備する
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先25) 福祉用具（機器・道具）の正しい操作方法を訓練する
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先26) ストレッチングの研修を行う
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先27) 作業しやすい作業服や手袋・靴等の必要な保護具を支給する。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先28) 暴言・暴力等に対応する体制を整える
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先参考６

作業標準の作成例
作業標準は様々な職場で作成されている。ここでは介護・看護作業における作業標準を例示するが、介護・看護の質を確保し、対象者にとっても安全な作業標準、なおかつ、労働者にとって腰痛発生のリ
スクの小さい作業方法や作業手順に注目した作業標準の作成を考える。
労働者の腰痛予防対策という観点から介護・看護作業における作業標準を作成するにあたり、時間に合わせて作業標準を定めると、腰痛発生のリスクが高まる結果となり、また、対象が物ではなく人であることから、以下のポイントが重要となる。
・ 対象者ごとに、場面別に、作成する。
・ 対象者や作業環境等の情報を収集し、アセスメント（評価）を行うことが基本となる。
・ 作業標準の作成にあたっては、労働者の特性、技能レベルや健康状態等を考慮すべきである。例えば、性別、筋力の大小、ベテランや新人の別、腰痛の有無などを十分に考慮した上で作業標準を作成すること。
・ 「危険だから絶対にしてはいけないこと」がある場合は、明確に示す。
米国の労働省安全衛生局（Occupational Safety and Health Administration）が公表した「介護施設向けのガイドライン」で示されているフローチャートで、介護施設での患者の移乗（ベッド⇔いす、いす⇔トイレ、いす⇔いす、自動車⇔いす）において、作業方法を選択する考え方がわかりやすく示されている。このように患者の状態をアセスメントし、どのような移乗手段を選択するのか、作業標準を作成する上で重要なポイントとなる。

対象者の状態と作業環境を仮定し、対象者の評価を行った上で作業標準を作成した例を以下に示す。
あくまでも参考例であり、各職場に合った作業標準を作成すること。

施設介護における作業標準の作成例
１）全介助を要する事例の場合＜対象者＞
75 歳、男性、身長 170cm、体重 60kg
脳出血後遺症による右片麻痺および生活不活発病（廃用性症候群）あり。
麻痺と筋力低下により、右手と右足は全く力が入らない。
左手と左足は、少し力を発揮できる日もあるが、発揮できない日の方が多い。
＜作業環境＞
・ 電動ベッドを反対側に人が入れるスペースをあけて配置
・ ベッドに固定式リフトが設置されている・ スライディングシートあり＜評価（アセスメント）シート＞
対象者の状態評価

体格

身長 170cm、体重 60kg

歩行不可

不安定（要介助）

可（見守り）

自立

立位保持

不可

不安定（要介助）

可（見守り）

自立

座位保持

不可

不安定（要介助）

可（見守り）

自立

移乗

全介助

排泄

おむつ使用

部分介助

見守り

自立

ポータブルトイレ使用・・・要介助

見守り

自立

トイレ使用・・・・・・・・要介助

見守り

自立

入浴

全介助（特殊浴槽

移動

車いすを使用

食事

全介助

リフト浴）

部分介助

歩行を介助

部分介助

部分介助

可（見守り）

見守り嚥下困難・・・いつもあり

自力で可（見守り）

自立

自立

自立
時々あり

見守り

なし

清潔・整容

全介助

褥瘡

あり

意思疎通

困難（認知症

介護の協力

拒否あり

その他

難聴があるが、はっきり大きな声で話しかければ意思疎通可能。

留意事項

今後、座位保持が更に困難になる、褥瘡が頻発する、誤嚥しやすくなる等、状ないが生じやすい
難聴）
時々拒否

自立
なし

困難なことあり可能

協力的態の変化が見られれば、速やかに作業標準の見直しを行う。

＜移乗介助における作業標準例＞○対象者の身長と体重が一般的には大柄といえるので、原則として複数で介助し、リフトを使用する。
○やむを得ず人力で抱え上げる必要が生じたときは、身長差の少ない介護者 2 人以上で行う。ただし、複数人での抱え上げは、前屈や中腰等の不自然な姿勢による腰痛の発生リスクが残るため、抱え上げる対象者にできるだけ近づく、腰を落とす等、腰部負担を少しでも軽減する姿勢で行う。
○移乗介助の手順
ベッドから車いすへの移乗介助① はっきり大きな声で「今から車いすに座ります」と話しかける。そのとき、姿勢が前かがみにならないようにする。
② ベッドを介助者の腰部付近まで上げる。
③ スリングシートを対象者の下に敷き込む。
④ リフトのハンガーに、スリングシートのフックを引っ掛ける。
⑤ 対象者に声をかけながら、リフトを操作し、車いすに移乗させる。その際、対象者が深く座るよ
うに注意しながら、車いすに下ろす。
⑥ ハンガーからスリングシートのフックを外す。スリングシートは引き抜かず、フックの部分が車
いすの車輪に巻き込まれないようにしておく。
⑦ 背中にクッションを入れて、座位姿勢を安定させる。
車いすからベッドへの移乗介助① ベッドが、介助者の腰付近の高さになっていることを確認する。
② はっきり大きな声で「今からベッドに座ります」と話しかける。そのとき、姿勢が前かがみにならないようにする。
③ 対象者の下に敷き込んであるスリングシートのフック部分を、リフトのハンガーに引っ掛ける。
④ 対象者に声をかけながら、リフトを操作し、ベッドに移乗させる。その際、がベッドの中央にくるように注意しながら、仰臥位の状態でベッドに下ろす。
⑤ ハンガーからスリングシートのフックを外す。
⑥ スリングシートを引き抜き、対象者の体勢を整えてからベッドの位置を下げる。
２）部分介助を要する事例の場合＜対象者＞
70 歳、女性、身長 145cm、体重 40kg
脳梗塞後遺症による左不全麻痺と生活不活発病（廃用性症候群）による筋力低下あり。
左手は力が入らないが、右手はサイドレールや手すりを持つことができる。
＜作業環境＞
・ 電動ベッドを反対側に人が入れるスペースをあけて配置
・ 車いすは、アームサポート（アームレスト）とフットサポート（フットレスト）が外せるタイプ
・ スライディングボードあり＜評価（アセスメント）シート＞
対象者の状態評価

体格

身長 145cm、体重 40kg

歩行不可

不安定（要介助）

可（見守り）

自立

立位保持

不可

不安定（要介助）

可（見守り）

自立

座位保持

不可

不安定（要介助）

可（見守り）

自立

移乗

全介助

排泄

おむつ使用

部分介助

見守り

（常時

自立

夜のみ）

ポータブルトイレ使用・・・要介助

見守り

自立

トイレ使用・・・・・・・・要介助

見守り

自立

入浴

全介助（特殊浴槽

移動

車いすを使用

食事

全介助

リフト浴）
歩行を介助

部分介助

見守り

嚥下困難・・・いつもあり

部分介助

自力で可（見守り）

可（見守り）
自立
時々あり

なし

自立

自立

清潔・整容

全介助

部分介助

見守り

褥瘡

あり

意思疎通

困難（認知症

介護の協力

拒否あり

その他

歩行介助を行うが、力が入らないときは車いすを使用

留意事項

常に手足に力が入らないような状態になった場合、速やかに作業標準の見直ないが生じやすい
難聴）
時々拒否

自立
なし

困難なことあり

可能

協力的

しを行う。

＜ベッドから車いすへの移乗介助における作業標準例＞○２人での介助が望ましいが１人の介助者でも可能。
○緊急時など、どうしても人力で抱え上げざるを得ない場合、対象者の体重が 40kg で一般的には小柄とされるかもしれないが、一人での抱上げは腰痛発生リスクが高いので、身長差の少ない介護者２人以上で行う。
○対象者の残存機能を活かした介護を行うため、対象者の健側（右側）から介助する。
○リフトを使わず、スライディングボードを利用する。
○車いすは、体格に合ったものを選定する。また、座位姿勢を整えるため、クッション等を利用する。
○手順① 車いすを、対象者の頭側に 30 度ぐらいの角度でセットし、両側フットサポート（フットレスト）と左側のアームサポート（アームレスト）を外しておく。
② ベッドを上げて介助者が作業しやすい高さにする。
③ ギャッチアップを使用して対象者を起こし、次いで右手でベッドのサイドレールを持つように言いながら、対象者が端座位をとるよう介助する。
④ ベッド高を車いすの座面よりやや高い位置に調整する。
⑤ スライディングボードをセットする時は、対象者に少し右の臀部を上げてもらうよう、声かけする。
⑥ 対象者には右手で車いすのアームレストを掴むよう、声かけをする。
⑦ 介助者はしっかり腰をおとして、対象者の左側から体幹を支えるように車いすの方に押して、車椅子への移乗を介助する。
⑧ 移乗が完了したら、対象者が車いすに深く腰掛けているかを確認してからボードを抜く。
⑨ アームサポート（アームレスト）とフットサポート（フットレスト）をセットする。この時、介助者は、中腰にならないよう、膝をついて作業する。

訪問介護における作業標準の作成例＜対象者＞
70 歳、女性、身長 150cm、体重 50kg
脳梗塞後遺症による左不全麻痺と生活不活発病（廃用性症候群）による筋力低下あり。
左手は力が入らないが、右手はサイドレールや手すりを持つことができる。
座位保持は、ベッド上でギャッチアップ、もしくは車いす上で可能。
立位保持は、調子がいいときは健側の足に多少力をいれることができる。
移乗、入浴、排泄、食事は、原則として部分介助。
ホームヘルパーの説明に対する理解は可能で、介護拒否は見られない。
＜作業環境＞
ベッドは電動式。
車いすは、アームサポート（アームレスト）とフットサポート（フットレスト）の着脱が可能なタイプ。
移乗用のリフトは導入されていない。スライディングボードと持ち手つきベルトは使用可能。
排泄は、ベッドサイドのポータブルトイレを使用。夜間のみ紙おむつを使用。
必要なところには手すりが取り付けられており、段差も解消されている。
対象者家族はホームヘルパーに協力的。
＜ベッドから車いすへの移乗介助における作業標準例＞
a. 車いすを、対象者の頭側に 30 度ぐらいの角度でセットし、両側フットサポート（フットレスト）と左側のアームサポート（アームレスト）を外しておく。
b. ベッドを上げてホームヘルパーが作業しやすい高さにする。
c. ギャッチアップを使用して利用者を起こし、次いで対象者に右手でベッドのサイドレールを持つように言いながら、端座位をとってもらう。
d. ベッド高を車いすの座面よりやや高い位置に調整する。
e. スライディングボードをセットする時は、利用者に少し右の臀部を上げてもらうよう、声かけをする。
f. 対象者には右手で車いすのアームレストを掴むよう、声かけをする。
g. ホームヘルパーはしっかり腰をおとして、対象者の左側から体幹を支えるように車いすの方に押して、ボード上をすべってもらう。
h. 移動したら、対象者が車いすに深く腰掛けているかを確認してからボードを抜く。
i. アームサポート（アームレスト）とフットサポート（フットレスト）をセットする。この時、中腰にならないよう、膝をついて作業する。
＜留意事項＞
できるだけ、対象者の自然な動きや残存能力を生かして介助を行うが、日や時間帯により、手や足に力が入らない場合がある。
常に手足に力が入らないような状態になった場合、速やかに作業標準の見直しを行う。

参考８

車両運転等の作業におけるアクション・チェックリスト（例）まず、チェックを行う職場の範囲を決める。次に、チェックリスト全体にまず目を通し、チェックを始める前に、対象とする作業現場を数分間巡回する。各項目を注意深く読み、その項目の指摘する改善策が当てはまるかどうかを確認する。もし必要なら、担当者か労働者に質問する。対策がその現場では該当しない、あるいは、必要ないなら、「この対策を提案しますか？」の答えの「該当せず」
あるいは「いいえ」のところに✔をつける。その対策を新たに取るべきだと考えるなら、「はい」のところに✔をつける。全項目をチェックしたら、「はい」に印をつけた項目をもう一度みる。「はい」をつけた項目のうち、最も重要と考えられる項目をいくつか選んで、「優先」のところに✔をつける。終了する前に、項目ごとに「いいえ」か「はい」のいずれかに✔がついていること、いくつかの項目について「優先」のところに印がつけられていることを確かめる。
作業名： 運転作業【運転座席の改善】 ※できるだけ、車両ごとにチェックする。
① 運転座席では、運転者が安定した姿勢で安全に運転できるようにする。（例：深く腰掛ける、座面・背もたれの位置と角度調整が可能、ペダルがゆったり踏み込める、等の観点を評価する）
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先② 運転座席では、運転者の体格、姿勢に適合するクッションなど振動減衰に資する補助具を適切に使用する。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先【車両運転の時間管理】③運転者の健康管理と安全な運行のため、一日の運転時間に制約を設ける。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先④運転者の健康管理と安全な運行のため、一連続運転時間に制約を設ける。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先⑤運転者の腰背部等の筋疲労からの回復を十分図れるよう、適宜、小休止や休息を取る。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先⑥運転の小休止や休息、運搬作業の合間にストレッチングを適宜行う。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先⑲運行管理者等は作業開始前後等の点呼の機会を活用して、作業者の腰痛の状態や健康状態を把握し、必要な指示を与える。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先

作業名： 構内の荷役作業【構内作業場の環境改善】⑦通路と作業場所が仕切りやマーク等ではっきりと区別する。
この対策を提案しますか？
⑧通路の段差をなくす。

□該当せず □いいえ □はい→□優先この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先⑨通路に荷物や台車等、障害物になるものを置かない。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先⑩作業区域内で、作業者が人や物の移動の動線が交差しないよう、作業場のレイアウトを工夫する。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先⑭作業場は重量物の運搬や足もとの安全確認が確認できるように照明を明るくする。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先⑮作業場の床を滑りにくくする。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先⑯快適でゆっくりとくつろげる、リフレッシュに適した休憩場所を設ける。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先⑰小休止や休憩時に暖を取れる暖房設備を設ける
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先【重量物取扱いや作業姿勢】⑪持ち上げる重量物や運搬用の容器は重量や形を標準化し、持ちやすいように工夫する。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先⑫重い物を動かす時は、リフター付き台車、クレーン、インテリジェントバランサー、
コンベヤ、反転装置等の支援機器を使用する。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先⑬立ち姿勢での前かがみ、中腰姿勢やねじり・ひねり姿勢が少なくなるよう工夫する。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先【保護具】⑱作業しやすい作業服や手袋・安全靴等の必要な保護具を支給する。
この対策を提案しますか？

□該当せず □いいえ □はい→□優先

上記のチェック項目案は①と②が運転座席の改善、③～⑥、⑲は車両運転の時間管理、⑦～⑩、⑭～⑰は構内作業場の環境改善、⑪～⑬は重量物取扱いや作業姿勢、⑱は保護具に関連した項目であるが、実際に、それぞれの職場で用いる際には適宜、チェック項目の文案等を変更したり、増やしたりして用いること。