公益社団法人 日本放射線技術学会

放 射 線 防 護 部 会 誌
Vol.20 No.2（通巻 51）●巻頭言「10 年目を迎える福島第一原発事故からの原点回帰」

福島県立医科大学

大

葉

隆

岡 本

華 枝

●特別誌上講座
医療現場における患者安全を目指したゴール達成型学習デザインの活用●歴代部会長による寄稿

横浜創英大学

看護学部～今後の放射線防護部会に期待する事～

1.

放射線防護部会に期待する事

2.

医療放射線被ばくの世界に関わって

3.

放射線防護部会に期待する

4.

リスクと放射線防護

5.

放射線防護部会の役割と今後の取り組みについて水藤田医科大学

客員教授

国際医療福祉大学成田病院
NTT 東日本関東病院
金沢大学

医薬保健研究域
保健学系

谷

宏

鈴 木

昇 一

五十嵐

隆元

塚 本

篤 子

松 原

孝 祐

小 林

正 尚

西

和

竹 井

泰 孝

●世界の放射線防護関連論文紹介
Monte Carlo simulations of different CT X-ray energy spectra
within CTDI phantom and the influence of its changes on

藤田医科大学

radiochromic film measurements.
Simulation of scattered radiation during intraoperative imaging
in a virtual reality learning environment.
Gonad shielding in pelvic radiography: modern optimized X-ray
systems might allow its discontinuation.

九州大学大学院医学系学府
保健学専攻
川崎医療福祉大学

紀

Investigation of the cumulative number of chromosome
aberrations induced by three consecutive CT examinations ineight patients.
●放射線防護部会誌／分科会誌インデックス

筑波大学医学医療系

森

祐 太 郎

巻 頭 言10 年目を迎える福島第一原発事故からの原点回帰
福島県立医科大学

放射線防護部会 委員 大葉 隆
医学部 放射線健康管理学講座

2011 年 3 月 11 日に発生した東北地方太平洋沖地震による影響を受けて，東京電力福島第一原子力発電所（福島第一原発）事故が発生した．この事故から来年でまもなく 10 年を迎えようとしている．
福島第一原発の周辺自治体住民は避難を余儀なくされたが，現在，多くの自治体で避難が解除され住民が戻りつつある．しかし，インフラの整備が不十分な場合や避難先での生活基盤の構築などにより，住民の帰還は進んでいないのが現状である．放射線の被ばくに関する健康影響について，住民への被ばくの直接的な影響はなかったが，医療施設の入所者が避難途上に亡くなる事例など，放射線被ばくを低減するための避難行為が負の影響を与える側面も見られた．また，福島県「県民健康調査」より，避難者に関する健康やメンタルヘルスの悪化などが報告されているとともに，超音波装置による甲状腺検査に関して，検査結果の解釈に対して放射線被ばく影響の有無について賛否両論を巻き起こしている．一方で，避難解除された自治体において，帰還した住民は帰還していない住民よりメンタルヘルスの改善傾向が見られることから，帰還住民を支援していくための方法について模索が続いている．福島第一原発事故に関する課題は 10 年目を迎えても散見されるだろうが，1 つでも多くの問題解決を願っているところである．
では，我々は，10 年を迎える福島第一原発事故から何を学んだのだろうか．確かに，原子力災害に対応するための被ばく医療や放射線リスクコミュニケーションなど多くの新しい知識の普及が進んでいる．現在では，原子力災害への人材育成のシステムの改良が進んでおり，来年度以降は新システムにて原子力災害に対応する育成がスタートする予定である．しかし，我々は，放射線防護の専門家として，日常診療における患者の被ばく低減や医療従事者の被ばく管理など日常業務の中に軸足を置き，日常から研鑽を積むこと，つまり，原点回帰が福島第一原発事故から学んだことなのかもしれない．今年度，放射線防護部会は医療放射線リスクコミュニケーションセミナーを 2 回開催する．今年は新型コロナウ
ィルスの影響により WEB にて開催するため，全国各地から気軽に参加が可能である．ぜひ，部会員の皆様にはこの機会を利用して，知識の整理やコミュニケーションのスキル向上を目指してほしい．
最後に，今後も福島第一原発事故の抱える新たな問題が示されるとともに，原子力災害対応の準備もしていかなければいけない．しかし，我々，放射線防護部会の会員は，地に足を付けて，日常業務の課題へ丁寧に取り組むとともに，原点から全体を鳥瞰するような発展性を求められていると考える．

-1-

放 射 線 防 護 部 会 誌 Vol. 20 No. ２（通巻 51） (2020.10.1)
目 次●巻頭言 「10 年目を迎える福島第一原発事故からの原点回帰」
隆 ・・・

1

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2

福島県立医科大学●目次

大 葉●特別誌上講座
医療現場における患者安全を目指したゴール達成型学習デザインの活用
横浜創英大学岡本 華枝 ・・・

3

●歴代部会長による寄稿 ～今後の放射線防護部会に期待する事～
1.

放射線防護部会に期待する事
水 谷

宏 ・・・

6

鈴木

昇 一 ・・・

37

五十嵐 隆元 ・・・

39

塚本

篤 子 ・・・

41

松原

孝 祐 ・・・

43

2. 医療放射線被ばくの世界に関わって
藤田医科大学 客員教授
3.

放射線防護部会に期待すること
国際医療福祉大学成田病院

4. リスクと放射線防護
NTT 東日本関東病院
5. 放射線防護部会の役割と今後の取り組みについて
金沢大学 医薬保健研究域保健学系●世界の放射線防護関連論文紹介
Monte Carlo simulations of different CT X-ray energy spectra within CTDI phantom and the influence of its changes
on radiochromic film measurements. （CTDI ファントム内の異なる CT X 線エネルギースペクトルにおけるモンテカルロシミュレーションがラジオクロミックフィルム測定に及ぼす影響）
藤田医科大学小 林 正 尚 ・・・
48
2. Simulation of scattered radiation during intraoperative imaging in a virtual reality learning environment.
（仮想現実学習環境での術中イメージング中の散乱放射線のシミュレーション）
50
九州大学大学院医学系学府保健学専攻
西和 紀 ・・・
1.

3. Gonad shielding in pelvic radiography: modern optimized X-ray systems might allow its discontinuation. （骨盤 X 線撮影における生殖腺防護：最新の最適化された X 線システムにより中止を可能にするかもしれない）
54
川崎医療福祉大学
竹 井 泰 孝 ・・・
4. Investigation of the cumulative number of chromosome aberrations induced by three consecutive CT
examinations in eight patients. （8 人の患者における 3 連続 CT 検査により誘発された染色体異常の調査）
筑波大学医学医療系
森 祐 太 郎 ・・・
63●放射線防護部会誌／分科会誌インデックス ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

66

・部会内規

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

79

・編集後記

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

80

・入会申込書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

81・防護部会委員会員名簿

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

-2-

82

特別誌上講座

医療現場における患者安全を目指した
ゴール達成型学習デザインの活用
岡本 華枝
横浜創英大学 看護学部
1．はじめに放射線診療の場では，正確な診療はもちろん患者の安全が常に求められる．更に限られた時間の中で，患者の症状に変化が現れた場合は的確な判断や対応が必要となる．インストラクショナル・デザイ
ンを基盤に医療職のために開発されたゴール達成型学習デザイン（Goal-Oriented Learning Design
Method：ゴールド・メソッド）1, 2）を，早期から新人や若手の診療放射線技師が医療現場で繰り返し活
用できれば，ベテランの診療放射線技師と同様の判断や対応が実践できると期待する．「患者の変化に早く気付いたので急変することなく対応できた」とか，「患者が急変する前に対応できたので検査が無事に終わることができた」というような，成功体験を少しでも多くの診療放射線技師に味わっていただ
きたくゴールド・メソッドの一部を紹介する．

2．患者情報を得た時点から患者と対面する直前までの活用
ゴールド・メソッドは熟達した医療職の医療・看護に関する頭の中にある考え方・思考過程を可視化したものである．第 1 段階から第 6 段階で構成され，段階毎に形式化・知識化して，熟達への学習を促進する学習デザインである 3)．第 1 段階の「ブリーフィング」は患者と対面する前の段階であり，患者の情報を得た時点で，これから行う放射線診療が，患者にどのような影響があり，患者が急変する可能性がある場合の最初の症状は何かを予測する．更に，放射線診療中に何らかの症状が起きた場合の対応はどうするか等をリハーサルする．例えば，循環器病棟に慢性心不全急性憎悪のため入院した入院 3 日
目の山田太郎さん 76 歳が，今から胸部 X 線撮影のために病棟から 15 分後に車椅子で来ると仮定する．
山田さんは慢性疾患の症状が悪化しており，急性症状が不安定であるリスクが考えられるため，急変する可能性があると予測し，更に呼吸の異常や循環の異常を予測する．また，急変の行く末の心停止の原因は低酸素血症と考える．75 歳以上の高齢である山田さんは中枢神経，心臓，肝臓，腎臓，糖代謝，血液，免疫の機能低下と基礎疾患の合併症を考える必要があり急変する可能性がある患者と考える．つまり，山田さんは撮影中でも急変する可能性がある患者と想定しておく必要がある．そこで，車椅子の移乗・移動，酸素投与による酸素チューブの長さ，息づかい等をイメージしながら撮影中の声掛けや急変時の対応を頭の中でイメージしながら映像として捉えてリハーサルする．新人や若手の診療放射線技師
であれば，ベテランの診療放射線技師に口頭で伝えながらイメージする．ベテランの診療放射線技師
は，患者が来る前に何をリハーサルしていたかを，新人や若手の診療放射線技師に言語化して伝える．

-3-

更に筆者は別の事例で，第 1 段階，第 5 段階、第 6 段階を診療放射線技師が具体的に活用する方法について紹介している 4)．

3．患者と対面し，患者に近付きながら接触するまでの活用
次のゴールド・メソッドの第 2 段階は患者と対面する段階であり，「パッと見判断」，「全体観察」である．
「パッと見判断」とは，意識があるか，意識がないかを瞬時に判断することである．
「目（開
眼）
」
「表情」
「体動」この 3 つのうち１つでも「～がある」場合は「意識がある」と判断する．ベテラ
ンの医療職はパッと見た瞬間に，この 3 つを観察し判断している．普段の生活の中で人を見た瞬間に，また臨床現場で患者を見た瞬間に，「目が開いているかどうか」，「表情があるかどうか」，「動きがあるかどうか」を瞬時に判断する練習を繰り返し行うことを提案したい．ベテランの診療放射線技師は無意識に行っているため当たり前と感じるかもしれないが，新人や若手の場合は無意識にできるようになるまで繰り返しの練習が重要であると考える．
例えば，BLS（一次救命処置）研修会では，BLS の技術練習時，先ず始めに人形を指差しながら，「あっ，人が倒れています」と，繰り返し同じフレーズを発言する場面がある．BLS 研修会は，必ず心停止が前提の意識がない状況設定のため，患者の状況を判断する練習ではなく，心停止に対する技術のスキルを向上させる練習を主にしている．このような場面を，医療現場の中で患者の状況を判断することに注目し置き換えた場合，目の前に倒れている患者は，「意識がある」，「意識がない」のどちらかの選択肢となる．つまり，心停止の場合であれば，「目（開眼）」「表情」「体動」の 3 つ全てが「ない」であれば，「意識がない」と判断し，そこで，すぐに患者に駆け寄り「大丈夫ですか」と声を掛け，「反応がない」，「反応がある」を判断し，反応がない（呼吸がない，脈がない）場合は心停止に対する初動行
動（CPR 開始）につながる．
「意識がある・ない」と「反応がある・ない」の判断を区別して練習に取り入れること，医療現場において患者を観ながら判断の練習を繰り返すことが，現場に即した実践につながるであろう．筆者は看護学生の BLS（一次救命処置）練習の際，患者が倒れている場面では「意識がある」「意識がない」事例を学生に繰り返し示しながら練習や看護学生の実習の場面で、このゴール
ド・メソッドを応用している 5)．
医療現場では心停止に遭遇しない限り，「意識がある」と判断し，患者に近づくことが日常的に行われている．その際に，ベテランの診療放射線技師は第二段階の「全体観察」を行っている．「全体観察」は 6 項目あり「開眼（目の開き方）」「視線（目の表情）」「顔色」「表情（顔の表情）」「姿勢」「呼吸運動（息遣い）」である．全体観察は患者が無意識に表現している非言語コミュニケーションを手がかりに患者の病状の変化を，過去と現在の患者の状況を比較する．現在の症状に「変化がない」，「変化の懸念がある」，「変化がある」を区別する．他者に伝わるように言語化することで，患者の変化を早期に共有でき対処行動につながる．またベテランの診療放射線技師が教えたり，新人や若手の診療放射線技師が伝えることで学ぶことができるようになる．
例えば，最初に提示した山田太郎さんが，胸部 X 線撮影のために病棟から車椅子で放射線科（一般撮-4-影室）に到着したと仮定する．車椅子に座っている山田さんを「パッと見判断」で「意識あり」と判断した後，山田さんに近付きながら，「目は開いている，視線はこちらを向いている，頬は赤く顔色は悪
くない，表情は辛そうではない，車椅子に座った姿勢を保つことができている，息遣いは早くない」と「全体観察」を行う．山田さんに近付き，名前を確認し撮影室に入室後，立位になってもらい胸部 X 線
撮影を行い，車椅子に移乗してもらった．その間も山田さんを見る度に「パッと見判断」「全体観察」を繰り返し行い「変化がない」と判断していた．車椅子移乗時の「全体観察」では「目は開いている，
視線はうつむいている，頬は赤く顔色は悪くない，辛そうな表情，車椅子に座った姿勢を保つことができている，息遣いが早く肩で息をしている」と「全体観察」を行い「変化がある」と判断し，看護師に山田さんが息苦しさの表情があり，頻呼吸がみられていることから，体動によるガス交換障害が誘発し低酸素血症の兆候が現れていると考え，撮影前と様子が異なることを伝えることができる．

4．おわりに本稿では，診療放射線技師が医療現場でゴールド・メソッドの第 1 段階と第 2 段階をどのように活用することが可能であるか具体例を交えて紹介した．今回，提示した事例のように，医療現場で関わる全ての患者に対して，繰り返し活用することが可能となる．新人や若手，ベテランといった経験を問わず全ての診療放射線技師や医療職が同様に，患者安全を担保できる医療現場であり続けることを期待した
い．

参考文献
1) 池上敬一：教育工学選書 15「職業人教育と教育工学」, 中山実・鈴木克明（編）, 医療シミュレー
ションと教育工学, 63-89, ミネルヴァ書房, 2016.
2) 2) 池上敬一：「できる」医療職に育つ/育てるシミュレーション学習のデザイン法（ゴールド・メソ
ッド）．医療職の能力開発, 5, 9-22, 2017.
3) 池上敬一：看護学生・若手看護師のための急変させない患者観察テクニック, 羊土社, 2018.
4) 岡本華枝：医療現場に求められる専門職者間のコミュニケーションスキルと効果，放射線防護部会
誌，20（1）, 6-9,2020.
5) 岡本華枝：看護基礎教育における看護実践能力を身につけるためのゴールド・メソッド活用法, 医療職の能力開発, 6(2), 1-10, 2019.

-5-

1．放射線防護部会に期待する事－血管撮影・IVRに携わる診療放射線技師が知っておかなければならない法令の改正について診療放射線技師として，我々は少なくとも以下の知識を持っておかな
ければならない水谷 宏
6

医療法施行規則の一部を改正する省令の施行等について
医療放射線安全管理の推進
基安発0418第2号
厚生労働省労働基準局安全衛生部長 平成29年４月18日

7

ICRP勧告
この10年間にわたり,ICRPは医療で利用する電離放射線の放射線防護と安全に関して詳
細な助言を提供する文書を数多く発表してきた.
これらの各発行文書は放射線源の種類やその放射線源が利用される医療分野に特有のテーマについて考察し,そのテーマに関連する医療実施者,ならびにその医療行為を介助する
医療スタッフと直接コミュニケーションを図ることを目的として作成された.
8

放射線の白内障発症リスク
放射線取扱作業者の線量限度は、眼の水晶体に対して150mSv/yであり、これは、原爆被爆者に被ば
く後２～３年後頃から発症した原爆白内障の知見に基づく。
しかし、その後、放射線の遷延性の影響として老人性白内障があることが明らかになり、原爆被爆者の白内障の再評価が始まっている。この再評価は、水晶体に対する放射線影響の新たな生物学的事実の発見、新しい眼科障害評価法の開発、新しい疫学的交絡因子や危険因子の発見などに基づいている。

9

新勧告閾線量(0.5Gy)の科学的根拠
水晶体は(水晶体嚢)と呼ばれる基底膜に包まれている．前方内縁部にある胚細胞体の上皮細胞が唯一増殖可能で，生涯にわたり分裂して成長し続ける．分裂後，移行帯に移動し，水晶体繊維細胞に分化する．最終分化細胞は細胞小器官(核，ミトコンドリア)を持たず，クリ
スタリンタンパク質で構成され透明な構造．
放射線の標的細胞は，胚細胞で唯一増加する水晶体上皮細胞放
射線白内障(後嚢下型白内障)は，被曝した上皮細胞の異常分化が原因．異形成の繊維細胞は水晶体の後部(後嚢下)へ移動し，乳白色の懸濁を形成．
微小混濁が視覚障害性白内障に進行する
原爆被爆者やチェルノブイリ事故清掃員の疫学調査から，被曝から数十年後に発症する遅発性の放射線白内障の報告から，進行性の白内障の存在が示唆
10水晶体の線量測定
2021年4月より水晶体等価線量限度が150mSv/yから100mSv/5y（最大50mSv/y）に変更される。3㎜線量当量が測定できる個人線量計を使用することが望ましいが，多くの施設では従来通りの70μm線
量当量か1cm線量当量のどちらかで判断することになると思われる。
なかでも1cm線量当量で判断することになる施設は多いことだろう。
さて多くの施設で使用されている個人線量計はOSL線量計であるがこれにはご存じの通り方向特性がある。OSL線量計の方向特性に関する報告「外部被ばく個人線量測定用OSL線量計の諸特性」によると80keVのX線に対しては、水平方向60℃、垂直方向30℃までにおいては、相対レスポンスは0.97 から1.07 であり実用上十分な性能を有していると考えられるが、上側60℃においては1.27、下側60℃においては1.58 を示し過大評価と言わざるを得ないレスポンスとなっている。
上記実験はJIS Z 4339に基づき対象物に対して直接照射しているようであるが臨床では散乱線の測定である。
11

放射線白内障の線量効果は考慮せず
急性被曝の閾線量0.5Gy(Minimoto et al. Int J Rzdiat Biol 80(2004)
339-345. Neriishi et al. Radiat Res 168(2007) 404-408.)
分割・遷延被曝の閾線量：<0.5Gy(Worgul et.al. Radial Res 167(2007) 404-408.)
動物モデル(マウス)データでは，急性照射と比較して，分割照射と遷延照射の閾線量は高い値を示唆．しかし，マウスと人の違い(マウスは人と比べ短寿命，視野に関わる解剖学的，生理学的特性の違い，遺伝的背景)人の疫学的データでは，急性被曝より大きくない．
慢性被曝については，水晶体混濁を指標にしており，白内障への進行に関する不確実性から閾線量は不明．

12

散乱線でも同様の結果が出るかどうか当院の血管造影室にて20㎝厚のアクリルに2時間連続で透視（71.5 kV, 169.8 mA,7.4 ms,30 f/s ）を行い測定した．結果，距離１mで水平方向0°,45°は約0.85msvであったが90°では2.0msvとなった。見かけ上0°の約2倍以上となり1㎝線量当量として計上するものとかなり乖離することが分かった。原
因としては60°以上の急角度になることによりOSL素子の前にある
Cuフィルタに遮られずにX線が素子に直接入射する領域が発生したためと考えられる。ちなみに同時に測定した3㎜線量当量の素子は0°➝90°では0.79mSv➝0.53mSvと若干減少した。血管造影などの現場では医師が側方から散乱線を受けるシーンはよくあることだ。
線量限度により業務の制限が発生することを考えると個人線量計の選択は慎重におこなうべきだ。医療現場では，上記の結果のように測定媒体によっては実際の被ばく量より多く記録されてしまう可能性があることに留意する必要がある。
参考文献
日本原子力研究開発機構：JAEA-Technology 2014-049

13

1.水晶体の新等価線量限度について
国際放射線防護委員会（International Commission on RadiologicalProtection, ICRP）の勧告を受けてわが国においても現行法令の水晶体の等価線量限度である1年間に150mSvを「5年間の平均で20
mSv/年かついずれの1年間においても50mSvを超えない」という新しい等価線量限度への引き下げられる予定です。
水晶体の新等価線量限度を超える放射線業務従事者が多いのは医療です。したがって、水晶体を中心に放射線業務従事者の職業被ばくの低減が非常に重要な課題となります。
このような現状を踏まえて、厚生労働省は2019年11月1日付けで「放射線業務従事者等に対する線量測定の徹底及び眼の水晶体の被ばくに係る放射線障害防止対策の再周知」基安発1101第1号を通知しました。また、厚生労働省は、労働基準監督署と都道府県等（保健所）との連携を図ることとしています。これに伴って、医療法に基づく立入検査において、放射線測定器着用状況や放射線防護方策の運用状況が重点的に確認される可能性が高いと考えています。実質的に水晶体の等価線量限度の引き下げの影響は既に始まっていると言っても過言ではありません。

142020年度の立入検査ではその点も踏まえて準備することを推奨します．水晶体の問題の前に取り組むべき課題を列挙します．
①不均等被ばくの場合の放射線測定器の正しい配布②放射線測定器の着用率100％③医師、看護師等の放射線業務従事者の適切な管理15

医政発0312第7号
平成31年3月12日
都道府県知事
各 保健所設置市長 殿特別区長
厚生労働省医政局長（ 公印省略）医療法施行規則の一部を改正する省令の施行等について
今般、診療用放射線に係る安全管理体制並びに診療用放射性同位元素及び陽電子断層撮影診療用放射性同位元素の取扱いについて、医療法施行規則の一部を改正する省令（平成31年厚生労働省
令第21 号。以下「改正省令」という。）が2019 年３月11 日に公布されこのうち、診療用放射性同位元素及び陽電子断層撮影診療用放射性同位元素の取扱いに関する規定については2019 年４月１日に、診療用放射線に係る安全管理体制に関する規定については2020 年
４月１日にそれぞれ施行されることとなった。
また、改正省令の公布に合わせて、医療法施行規則第一条の十一第二項第三号の二ハ（１）の規定に基づき厚生労働大臣の定める

16

放射線診療に用いる医療機器（平成31 年厚生労働省告示第61 号。
以下「告示」という。）が告示され、2020 年４月１日から適用されることとなった。改正省令及び告示における改正の要点及び施行に当たり留意すべき事項は下記のとおりであるので、御了知いただくとともに、貴管下の関係医療機関等に周知方お願いする。
なお、このたびの改正省令及び告示については、放射線障害防止の技術的基準に関する法律（昭和33 年法律第162 号）第６条の規定に基づく放射線審議会に諮問すべき放射線障害防止の技術的基準に該当しない旨、放射線審議会及び原子力規制委員会の意見を得ているので、申し添える。

17

医療法施行規則の一部を改正する省令の施行等について
平成31年3月12日に、厚生労働省医政局長から各都道府県知事・保健所設置市長・特別区
長宛に、下記のごとく発出されました（医政発0312第7号）。
内容の詳細につきましては、添付ファイルをご覧ください。

日本核医学会 理事長 畑澤順
今般、診療用放射線に係る安全管理体制並びに診療用放射性同位元素及び陽電子断層撮影診療用放射性同位元素の取扱いについて、医療法施行規則の一部を改正する省令（平成31 年厚生労働省令第21 号。以下「改正令」という。）が2019 年３月11 日に公布され、このうち、診療用放射性同位元素及び陽電子
断層撮影診療用放射性同位元素の取扱いに関する規定について2019 年４月１日に、診療用放射線に係る安全管理体制に関する規定について2020 年４月１日にそれぞれ施行されることとなった。
また、改正省令の公布に合わせて、医療法施行規則第一条の十一第二項第三号の二ハ（１）の規定に基づき厚生労働大臣の定める放射線診療に用いる医療機器（平成31 年厚生労働省告示第61 号。以下「告示」という。）が告示され、2020 年４月１日から適用されることとなった。

18

記
第１ 診療用放射線に係る安全管理体制について（改正省令による改正後の医療法施行規則（昭和23年厚生省令第50号。以下「新規則」という。）第１条の11第２項第３号の２関係）
エックス線装置又は新規則第24条第１号から第８号の２までのいず
れかに掲げるものを備えている病院又は診療所（以下「病院等」という。）の管理者は、医療法（昭和23年法律第205号）第６条の12及び新規則第１条の11第２項第３号の２の規定に基づき、放射線用
いた医療の提供に際して次に掲げる体制を確保しなければならな
いものであること。
１ 診療用放射線に係る安全管理のための責任者病院等の管理者
は、新規則第１条の11第２項第３号の２柱書きに規定する責任者（以下「医療放射線安全管理責任者」という。）を配置すること。医療放射線安全管理責任者は、診療用放射線の安全管理に関する十分な知識を有する常勤職員であって、原則として医師及び歯科医師のいずれかの資格を有していること。
19ただし、病院等における常勤の医師又は歯科医師が放射線診療における正当化を、常勤の診療放射線技師が放射線診療における最適化を担保し、当該医師又は歯科医師が当該診療放射線技師に対して適切な指示を行う体制を確保している場合に限り、当該病院等について診療放射線技師を責任者としても差し支えないこと。

20

２ 診療用放射線の安全利用のための指針
医療放射線安全管理責任者は、新規則第１条の11第２項第３号の２イの規定に基づき、次に掲げる事項を文書化した指針を策定すること。
なお、指針に定めるべき具体的事項については、追って発出予定である、診療用放射線に係る安全管理のための指針の策定に係る通知も参考にされたい。
(１) 診療用放射線の安全利用に関する基本的考え方(２) 放射線診療に従事する者に対する診療用放射線の安全利用のための研修に関する基本的方針(３) 診療用放射線の安全利用を目的とした改善のための方策に関する基針(４) 放射線の過剰被ばくその他の放射線診療に関する事例発生時の対応に関する基本方針(５) 医療従事者と患者間の情報共有に関する基本方針（患者等に対する当該方針の閲覧に関する事項を含む。）
21

３ 放射線診療に従事する者に対する診療用放射線の安全利用のための研修医療放射線安全管理責任者は、新規則第１条の11第２項第３号の２ロの規定に基づき、医師、歯科医師、診療放射線技師等の放射線診療の正当化又は患者の医療被ばくの防護の最適化に付随する業務に従事する者に対し、次に掲げる事項を含む研修を行うこと。また、当該研修の頻度については１年度当たり１回以上とし、研修の実施内容（開催日時又は受講日時、出席者、研修項目等）を記録すること。また、当該研修については当該病院等が実施する他の医療安全に係る研修又は放射線の取扱いに係る研修と併せて実施しても差し支えないこと。なお、病院等が主催する研修の他、当該病院等以外の場所における研修、関係学会等が主催する研修を受講させることも含まれること。
(１) 患者の医療被ばくの基本的な考え方に関する事項(２) 放射線診療の正当化に関する事項(３) 患者の医療被ばくの防護の最適化に関する事項(４) 放射線の過剰被ばくその他の放射線診療に関する事例発生時の対応等に関する事項(５) 患者への情報提供に関する事項
22

４ 放射線診療を受ける者の当該放射線による被ばく線量の管理及び記録その他の診療用放射線の安全利用を目的とした改善のための方策
新規則第１条の11第２項第３号の２ハに規定する放射線診療を受ける者の当該放射線による被ばく線量の管理及び記録その他の診療用放射線の安全利用を目的とした改善のための方策として、医療放射線安全管理責任者は次に掲げる事項を行うこと。
(１) 線量管理について
ア 次に掲げる放射線診療に用いる医療機器等（以下「管理・記録対象医療機器等」という。）については放射線診療を受ける者の医療被ばくの線量が他の放射線診療と比較して多いことに鑑み、管理・記録対象医療機器等を用いた診療に当たっては、被ばく線量を適正に管理すること。
・ 移動型デジタル式循環器用Ｘ線透視診断装置
・ 移動型アナログ式循環器用Ｘ線透視診断装置
・ 据置型デジタル式循環器用Ｘ線透視診断装置
・ 据置型アナログ式循環器用Ｘ線透視診断装置
・ Ｘ線ＣＴ組合せ型循環器Ｘ線診断装置
・ 全身用Ｘ線ＣＴ診断装置
・ Ｘ線ＣＴ組合せ型ポジトロンＣＴ装置
・ Ｘ線ＣＴ組合せ型ＳＰＥＣＴ装置
・ 陽電子断層撮影診療用放射性同位元素
・ 診療用放射性同位元素23

イ 放射線診療を受ける者の医療被ばくの線量管理とは、関係学会等の策定したガイドライン等を参考に、被ばく線量の評価及び被ばく線量の最適化を行うものであること。
ウ 放射線診療を受ける者の医療被ばくの線量管理の方法は、関係学会等の策定したガイドライン等の変更時、管理・記録対象医療機器等の新規導入時、買換
え時、放射線診療検査手順の変更時等に合わせて、必要に応じて見直すこと。
(２) 線量記録について
ア 次に掲げる放射線診療に用いる医療機器等（以下「管理・記録対象医療機器等」とう。）については放射線診療を受ける者の医療被ばくの線量が他の放射線診療と比較して多いことに鑑み、管理・記録対象医療機器等を用いた診療に当たっては、被ばく線量を適正に管理すること。
・ 移動型デジタル式循環器用Ｘ線透視診断装置
・ 移動型アナログ式循環器用Ｘ線透視診断装置
・ 据置型デジタル式循環器用Ｘ線透視診断装置
・ 据置型アナログ式循環器用Ｘ線透視診断装置
・ Ｘ線ＣＴ組合せ型循環器Ｘ線診断装置
・ 全身用Ｘ線ＣＴ診断装置
・ Ｘ線ＣＴ組合せ型ポジトロンＣＴ装置
・ Ｘ線ＣＴ組合せ型ＳＰＥＣＴ装置
・ 陽電子断層撮影診療用放射性同位元素
・ 診療用放射性同位元素24

イ 放射線診療を受ける者の医療被ばくの線量管理とは、関係学会等の策定したガイドライン等を参考に、被ばく線量の評価及び被ばく線量の最適化を行うものであること。
ウ 放射線診療を受ける者の医療被ばくの線量管理の方法は、関係学会等の策定したガイドライン等の変更時、管理・記録対象医療機器等の新規導入時、買換
え時、放射線診療の検査手順の変更時等に合わせて、必要に応じて見直すこと。
(3) 線量記録について
ア 管理・記録対象医療機器等を用いた診療に当たっては、当該診療を受ける者の医療被ばくによる線量を記録すること。
イ 医療被ばくの線量記録は、関係学会等の策定したガイドライン等を参考に、療をける者の被ばく線量を適正に検証できる様式を用いて行うこと。なお、医師法（昭和23年法律第201号）第24条に規定する診療録、診療放射線技師法（昭和26年法律第226号）第28条に規定する照射録又は新規則第20条第10号に規定するエックス線写真若しくは第30条の23第２項に規定する診療用放射性同位元
素若しくは陽電子断層撮影診療用放射性同位元素の使用の帳簿等において、
当該放射線診療を受けた者が特定できる形で被ばく線量を記録している場合は、それらを線量記録とすることができること。
(３) その他の放射線診療機器等における線量管理及び線量記録について管理・記録対象医療機器等以外の放射線診療機器等であって、人体に照射又は投与するものについても、必要に応じて当該放射線診療機器等による診療を受ける者の医療被ばくの線量管理及び線量記録を行うことが望ましいこと。

25

(４) 診療用放射線に関する情報等の収集と報告
医療放射線安全管理責任者は、行政機関、学術誌等から診療用放射線に関する情報を広く収集するとともに、得られた情報のうち必要なものは、放射線診療に従事する者に周知徹底を図り、必要に応じて病院等の管理者への報告等を行うこと。
第２ 放射性同位元素を使用する新規の医療技術への対応（新規則第24条第８号
及び第８号の２関係）
新たな放射性医薬品を用いた核医学診療が国内で導入されつつあることに鑑み、診療用放射線の適正な管理を図るため、放射性同位元素のうち次に掲げるもの（以下「未承認放射性医薬品」という。）について、新規則第24条第８号に規定する
陽電子断層撮影診療用放射性同位元素又は同条第８号の２に規定する診療用放射性同位元素として取り扱うこと。
なお、未承認放射性医薬品の病院等における取扱いに当たって留意すべき事項については、追って発出予定である、病院等における診療用放射線の取扱いに係る通知も参照すること。
・ 臨床研究法（平成29年法律第16号）第２条第２項に規定する特定臨床研究に用いるもの
・ 再生医療等の安全性の確保等に関する法律（平成25年法律第85号）第２条第１項に規定する再生医療等に用いるもの
・ 厚生労働大臣の定める先進医療及び患者申出療養並びに施設基準（平成20年
厚生労働省告示第129号）第２各号若しくは第３各号に掲げる先進医療又は第４に掲げる患者申出療養に用いるもの

26

第３ 経過措置等
１ 第１の診療用放射線に係る安全管理体制に係る規定の施行期日は、2020年４月１日とすること。
２ 第２の放射性同位元素を使用する新規の医療技術への対応に係る規定の施行期日は、2019年４月１日とすること。

３ 病院等の管理者は、新規則第１条の11第２項第３号の２ハの規定にかかわらず、
当分の間、同（１）に掲げる放射線診療に用いる医療機器であって線量を表示する機能を有しないものに係る放射線による被ばく線量の記録を行うことを要しな
いこと。
４ 改正省令により新たに新規則第24条第８号に規定する診療用放射性同位元素として取り扱うこととなる未承認放射性医薬品（新規則第24条第８号ハ（２）から（４）までに掲げるもの）を備えている病院等の管理者は、2019年４月１日以後一月以内に、新規則第28条第１項各号に掲げる事項を当該病院等の所在地の都
道府県知事（診療所にあっては、その所在地が保健所設置市又は特別区にある
場合においては、当該保健所設置市の市長又は特別区の区長）に届け出なければならないこと。
27

医療法における医療放射線に関わる安全管理の分類〇医療放射線に係る安全管理は，管理者が確保すべき安全管理の体制の1つとし，体制の確保に当たって講じるべき安全管理の体制の確保に当たっての講じるべき措置を定める．
管理者が確保すべき安全管理の体制(規則1条の11)
院内感染対策(規則1条のの11条第2項第1号
医薬品に係る安全管理(規則第1条の11第2項第2号
医療機器に係る安全管理(規則第1条の11第2項第3号
高難度新規医療技術等(規則第1条の11第2項第4号
医療放射線に係る安全管理

医療放射線の安全管理責任者の配置
医療放射線の安全管理のための指針の策定

新たに規定

医療被曝の線量記録
医療被曝の線量管理対象となる放射線診療機器等
・CTエックス線装置
・血管造影検査に用いる透視用エックス線装置
・診療用放射線同位元素・陽電子断層撮影診療用放射性同位元素

放射線業務従事者に対する医療放射線に係る安全管理のための職員研修の実施
医療放射線による被曝に係る安全管理のために必要となる次に掲げる業務の実施その他医療放射線による医療被曝に係る安全管理のために必要となる方策の実施

28

改正法では，医療放射線に係る安全管理が，管理者(院長らのこと)が確保すべき安全管理の体制の一つとして定められた．このことは医療放射線安全管理が院内感染対策と同レベルで求められることを意味しており，病院に勤務する放射線診療従事者であればその重みを実感するに難くないだろう．特に医療被曝の線量管理と線量記録については，放射線の過剰被曝等の事例発生への対応や，そもそも患者と共有すべき情報(術前)術前術後のリスク説明など)として，患者個人に紐付けされ適正に検証できる様式で記録すべきとされ，これまでの関連学会等の調査で示されてきたような単なる統計値ではないことに留意すべきである．また，改正法では防護の最適化のツールとして，自施設で記録した線量値をDRLと比較すること
で，線量の低減に活用することが求められている．

29

記
第１ 診療用放射線に係る安全管理体制について（改正省令による改正後の医療法施行規則（昭和23年厚生省令第50号。以下「新規則」という。）第１条の11第２項
第３号の２関係）
エックス線装置又は新規則第24条第１号から第８号の２までのいずれかに掲げるものを備えている病院又は診療所（以下「病院等」という。）の管理者は、医療法（昭和23年法律第205号）第６条の12及び新規則第１条の11第２項第３号の２の規定に基
づき、放射線用いた医療の提供に際して次に掲げる体制を確保しなければならな
いものであること。
１ 診療用放射線に係る安全管理のための責任者病院等の管理者は、新規則第１条の11第２項第３号の２柱書きに規定する責任者（以下「医療放射線安全管理責任者」という。）を配置すること。医療放射線安全管理責任者は、診療用放射線の安全管理に関する十分な知識を有する常勤職員であって、原則として医師及び歯科医師のいずれかの資格を有していること。ただし、病院等における常勤の医師又は歯科医師が放射線診療における正当化を、常勤の診療放射線技師が放射線診療における最適化を担保し、当該医師又は歯科医師が当該診療放射線技師に対して適切な指示を行う体制を確保している場合に限り、当該病院等について診療放射線技師を責任者としても差し支えないこと。
30

本日の内容・『医療放射線の管理に関する検討会』と省令改正
・未承認放射性医薬品の取扱いについて・診療放射線に係わる安全管理体制の確保について
・その他の変更点

31

Ｘ線装置の使用場所の制限について
具体的な対応方針〇Ｘ線装置の使用場所については，放射線診療従事者の職業被曝の防止及び当該放射線診療と関係の無い患者を含む者の公衆被曝の防止の観点から，次に掲げる要件を満たすことと整理してはどうか．

①Ｘ線装置をＸ線診療室以外の放射線診療室で使用する場合は原則として当該放射線診療室に備えられた放射線診療装置等との併用がもくてきであること＊．
②診療用放射線同位元素使用室及び陽電子断層撮影診療用同位元素使用室については，その他の放射線診療室よりも厳格な構造設備に関する基準が設けられていることから，Ｘ線装置を使用することを可能とした上で，同時使用の条件下での放射線障害の防止に関する構造設備の基準を満たすこと．
32

③移動型透視用Ｘ線装置及び移動型ＣＴＸ線装置より高線量であることから，当該放射線診療室に据え置いたものとみなすこと．
④近接撮影透視用以外の透視用Ｘ線装置及び移動型ＣＴＸ線装置を
Ｘ線診療室以外の放射線で使用する場合は，当該機器の操作場
所を当該機器を使用する室内に設けないこと．
＊ただし，核医学－ＣＴＸ線複合装置又は陽電子－ＣＴ複合装置においてＣＴ単独撮影を行うことは従来から認められているため，従前通りとする．

33

<整理のイメージ＞△他の放射線診療装置等による診療を補助することにを目的とするなど特別な場合において，適切な防護措置を講じる必要あり◎ 使用可〇 患者の移動が困難な場合(通常の使用と同様の防護措置を講じる必要あり) - 規定されていない

34

Ｘ線診療室

診療用高エ
ネルギー放
射線発生装
置使用室

放射線線
照射装置
使用室

△

△

△②

△②

〇

〇

〇

〇

△

△

△

△

Ｘ線装置

◎

△

△

移動型Ｘ
線装置

◎

〇

〇

透視用Ｘ
線装置

◎

診療用放射 診療用放射 陽電子断層撮
影診療用放射性同位元素 性同位元素 性同位元素使
使用室
使用室
用室

診療用放射
線照射器具
使用室

△

△

②

△

②

移動型透
視用Ｘ線
装置

◎

△

△

△

△

ＣＴＸ線
装置

◎

△

△

△

△

△

△

③

③

③

③

③

③

③

移動型ＣＴ
Ｘ線装置

◎

△

△

△

△

③

△

△

③

△

35

以上に示したように法令が大きく変更され，防護分科会による啓発活動が重要になってくる．
したがって，多くの機会を捉えて講習会等の活動をされることを心から期待します．

36

歴代部会長による寄稿～今後の放射線防護部会に期待する事～

2. 医療放射線被ばくの世界に関わって
鈴木 昇一
藤田医科大学 客員教授
私はかなり長い間この領域で生きてきました．放射線防護の世界に入るきっかけは，故医学部放射線科教授の古賀祐彦先生，折戸武郎先生，母校の前越久先生方との出会いでした．入植職後すぐに先生方の下でせっせと下働きをしていました．被ばくに関する研究，といっても診断領域，特にＸ線検査時の被ばく線量評価のための線量測定をさせていただきました．当時は古賀先生の予算で結構高価な測定機材も入手，自由に使用させていただきました．自由には義務が付くように，古賀ボスからの急ぎの測定依頼が結構ありました．その結果は，明日までとかが多く，病院で働きながらの測定は，大変でした．
まあ，それでも結構楽しみました．
その後日本で最初の 4 年制の大学ができ古賀教授からの推薦で病院から移動しました．病院から大学教員への移動は業績よりも結構，人間関係で色々ありました．業績については，測定ばかりやらされていましたが，幸運にも共著者として扱っていただいた論文と，個人的な駄作も含め国の教員採用審査はどうにか通過しました．
大学では，仕事の傍ら，学生さんを叱咤激励し，多くの施設からデータを得ることができました．人の伝手を頼って台湾，韓国を含めせっせと臨床現場での測定を行いました．各施設のご迷惑を顧みずご
協力いただき，延べ 500 施設以上でデータを収集しました．感謝しています．一般撮影装置，乳房装
置，ＣＴ装置，透視撮影装置等です．臨床現場での測定制約，照射時間，測定時間の調整等，ご尽力していただいた多くの先生方のおかげで，貴重なデータを得ることができました．その陰には，歴代の私の卒論生，院生の献身的で私に奴隷のような扱いを受けた方々の協力のおかげです．今ならパワハラでしょうか．その結果，各Ｘ線検査で患者さんの受ける線量はおおよそ取得できました．それらの結果を発表する機会等を通して当部会の方々との縁ができてその一員にも加えていただき，また各種行事にも参加し多くのものを学ばせていただきました．
各時期で得られた実測データをもとに，日本におけるＸ線検査で受ける線量をアンケートから推定することもできました．1974 年から現在に至るまで，アナログからデジタル等への移行による線量推移も報告できました．最新版は私の退職後，継続して調査を行っている浅田恭生教授が最新版として 2017 年
調査を報告，論文化しています．幸運にも我々の調査してきたデータの一部が，オールジャパンとしての診断参考レベル，DRL2015 に採用されました．さらに DRL2020 は，2020 年までの最新データを加え2020 年 7 月に公開されました．この数値は日本におけるごく一般的な施設で画質が担保された各検査の線量の参考値として，国際的に相互比較な線量評価法を用いて示されています．詳細は邦文，英文が公開されています．そこに示されている線量が生体にどのように影響するかが現在の大きな課題です．物- 37 -

理的データは得られ，放射線が発見されて以降，多くの放射線生物学の科学的知見は得られています．
疫学的知見からも明らかになってきています．国際放射線防護委員会（ICRP）は公表されている国連科学委員会等の国際的データを整理し，報告書，勧告を出しています．影響については大きく組織反応（確定的影響）と確率的影響に分けて述べています．組織反応のしきい線量は総体の 1％（誰かわからないが 100 人いれば 1 人）に生じるとなっています．さらに確率的影響となると，そのまま確率になり，“しきい値なしの直線仮説”です．成人では実効線量 100 mSv 未満では，ほとんどの人にはその放射線量で生体に与える影響がないか無視できる程度に低い，となっています．
ここから私見となります．専門家と称される人たちはおおよその理解ができると思います．専門家は無視できるから問題はないよ，たぶん，と付け加えて述べるでしょう．しかし，専門家以外の方々には，確率ならゼロではないので危険であると認識されます．残念ながら現在に至るまで科学的限界と放射線に対する恐れ，情報の不信感が複雑に絡み合って，同意が得られていません．そのため，一般医療で使用される放射線について，照射を受けられる方に，十分な説明と理解が必要ということで 2020 年 4
月より，線量記録と放射線安全管理体制の構築が義務化され，放射線の生体に与える影響についての患者説明も含まれました．
線量を明示することはできますが，その影響，リスク等の理解を得られるようにするにはかなりの労力が必要で，専門の理解，コミュニュケーション技術が重要となります．
説明例として，“世の中には 100%安全なものなどない．”から始まります．基本的にはどこまでリスクを受容できるかです．リスクの受容基準は，その対価として得られる利益が大切になります．“利益が得られないのであれば，そのリスクは受容できませんよね”，となります．“リスクと利益を差し引いてプラスになる場合しかリスクをとってはいけません，リスクとは何か，利益とはなにか，というのを冷静に考えてみてください．”と追加するかもしれません．
それらを十分理解していただくため，防護部会の先生方は，市民公開講座等でアルコール度数と量・飲
み方，漂白剤の有効性・危険性を例にリスクの境界についてお話しされています．放射線事故による甲状腺がん防止のためのヨード剤使用の有効性も同様に科学データを用いて，使用による副作用などを丁寧に説明してくれています．使用方法の誤用は致死的な危険性を生じることの重要性，正しい付き合い方も例示していていただいています．
しかし，それでもなお放射線被ばくに対して，“放射線の正しい理解”，“正しく恐れる”が浸透できていません．これは放射線を使用するすべての人の責務であると思っています．科学的な知見の集積，限界を総合的に俯瞰する粘り強い継続的な努力が必要です．この分野で長くお世話なっている身として，優秀な後輩の方々の今後に期待しています．
最後に，防護を論じるためには，正しい物理的なデータを基礎としなければならないと思っています．この部会には正しく測定，評価できる専門家が多くいます．防護の基本とリスクコミュニケーショ
ンに優れた人材も多くいます．正しい科学的知見をもとにこの部会が，「放射線を正しく恐れる」その文化の継続的な伝道師になることを熱望しています．

- 38 -

歴代部会長による寄稿～今後の放射線防護部会に期待する事～

3. 放射線防護部会に期待すること
五十嵐 隆元
国際医療福祉大学成田病院
筆者が放射線防護分科会長（現在の放射線防護部会の当時の名称）を拝命したのが 2011 年の春である．まさしく東日本大震災とそれに続く福島第一原発事故の発生した時であった．発災後はマスコミ・
企業・国民・会員等からの問い合わせに対し対応しつつ，現地で市民公開講座，地域での講演会，住民との相談会などを開催し，微力ながら対応をしてきた．これらは我々の本業である医療放射線防護とは
直接的には関係ないことであるが，これら放射線関係者の中で人と接することが最も多いのが医療従事者であることから，当時の代表理事である真田茂先生の「今できることをやる」という方針の元，積極的にこの件には関わってきた．
この経験はくしくも，筆者が専門としていたリスクコミュニケーションを医療放射線被ばくにも広げることに繋がった．国民の医療放射線被ばくに対する不安にしっかりと向き合おうという姿勢が形とな
り，今では大学教育でも取り上げようとしているところがあるとも聞いている．
放射線の量の事を”dose”と表現するが，同様に薬の量も”dose”と表現される．この両者は，少量であれば効果が十分に発揮されず，過量であれば副反応が発生し場合によっては死に至ることまで同じである．薬剤師は自身が投薬した薬の”dose”は知っているが，放射線診療の舞台ではどうであろう
か．”dose”を把握していないという事は極めて不自然に思える．そのような中で法改正に伴い，その”dose”を把握しようとする動きは，この視点からしても至極真っ当なことであると考える．問題はこの把握した”dose”を，どのように活用するかではないかと考える．
また 2011 年を境にして，放射線防護に関して様々な新しい動きが起きてきている．それは，「診断参考レベル（Diagnostic Reference Level; DRL）」，医療法施行規則の改正に伴う線量の記録と管理・情報共有・事例発生時の対応等の実施，水晶体のしきい線量の引き下げ，など多岐にわたっている．ここまで読まれて，既にお分かりかと思いますが，放射線防護には二つの役割を有していると考える．
その一つは，すべからく医療放射線に係る診療行為や研究のその基礎としての放射線防護である．放射線診療に係る行為はすべから
く ALARA（as low as reasonably achievable）原則に沿って実施されるべきであり，あらゆる診療行為や臨床研究において放射線防護はそ- 39 -

の礎でなくてはならない．
もう一つは患者や放射線従事者など人に対する放射線防護である．ここには最適化を推進するためのツールとしての診断参考レベル，コミュニケーションツールとしてのリスクコミュニケーション等がある．これら人に係る部分は学問としては捉えられ難く，今までは本学会のテリトリとして積極的に取り上げられてはいなかった．しかしながら文部科学省は，「大学・研究機関，学協会などの専門家集団
は，リスクコミュニケーションという学術領域の探求のみならず，実学としての社会的貢献を行うべ
く，社会に足を踏み出して実践的な取組をしていくこと」，「大学や学協会は，リスクコミュニケーショ
ンを職能として身につけ社会の様々な場面で活躍する人材を育成すること」1)とし，この分野への学会の積極的な関与を求めていることから，放射線防護部会ではかねてよりこれらを踏まえたセミナーを開催している．今後はさらに進んだ教育や普及が必要ではないかと考える．
すべからく多様性が求められる昨今であるが，放射線防護部会も常にアンテナを高く持ち，今までの常識にとらわれない新しい放射線防護を構築していただくことを期待する．これが今後の学会でも大きく生きてくるものと考える．また，国家的事業となってきた診断参考レベルであるが，今後のデータ収集の方法や解析の方法などについては，学問的にはさらに研究の余地があると考えている．この分野は国内のどの組織より，本学会の放射線防護部会が得意な分野ではないかと考える．今後益々研究が進むことを期待する．それとともに、指針・マニュアル等の積極的な発出も期待するところである．これには，放射線防護委員会をはじめとする学会内の他の組織や学会外の組織や団体との連携も必要であるかもしれない．
また近年の論文や研究発表を見ていると，防護分野には従来とは異なる多彩な人材が出てきているよ
うに感じる．今までの枠や流れにとらわれない人材の発掘と登用は重要であり，今後の我が国の医療放
射線防護そして本学会のためにも，現在の委員からの個人的つながりだけでなく，まったく新たな人材の登用を進めるべきではないかと考える．
これら諸々によって，今後の放射線防護部会がさらに進化することを，心より期待しております．

参考文献
1)

文部科学省 安全・安心科学技術及び社会連携委員会．リスクコミュニケーションの推進方策．
（2014）- 40 -

歴代部会長による寄稿～今後の放射線防護部会に期待する事～

4. リスクと放射線防護
塚本 篤子
NTT 東日本関東病院
私は，1990 年代より放射線防護分科会（現，部会）委員を続けさせてもらいました．その間に，たくさんのことを学ばせていただきましたが，他のモダリティの知識や画像技術・計測技術等と同様に放射線防護の知識は診療放射線技師にとって大切なものだと思っています．
放射線防護部会では，毎年市民公開講座を企画立案し開催しています．診療に使用する医療放射線の有効性と，放射線障害（リスク）を心配されている方に安心して放射線診療を受けていただけることを目的としています．国際放射線防護委員会（International Commission on RadiologicalProtection，ICRP）が提唱している放射線防護の 3 原則，「正当化・最適化・線量限度」のうち，医療における患者が受ける放射線に関しては，線量限度がなく，それは診療に使用される放射線（デメリット）に制限を加えることによって，患者のメリットが阻害される恐れがあるからだということは，みなさんご存知の通りです．そのため，放射線の使用には，必ずメリットがデメリットを上回ること（正当化）が必須であり，その差をできるだけ大きくするために最適化が行われているということを，様々な診療の紹介や日常生活で使用されている放射線の紹介等を通じて，医療における放射線利用の必要性，
その利用を安心して受けていただけるようになるようにということが目的となっています．この 20 数
年間のほとんどは医療における放射線利用に関しての市民公開講座でしたが，2011 年の福島第一原子力発電所（福島原発）事故後数年は，事故後の放射線の影響や，環境放射線の値が上がっている中での生活に対して少しでも安心していただけるように，また事故が起きたことによって，医療で使用している
放射線に関しても，以前よりその障害・デメリット（リスク）を考える方が増えてきている中で，医療における放射線利用の有効性と安全性をお話してきました．
私は，過去に 3 回の手術を経験していますが，手術前に医師からの説明をほとんど覚えていません．
もちろん，手術のメリットと同時にリスクの話もされたことと思いますが，全然覚えていないのです．
最初の手術時は，一番早くできる手術日はいつです，どうしますか？との問いに，手術やった方がいいですよね？と質問し，僕はその方がいいと思いますと返事され，ではお願いしますと答えたのは覚えています．既にインフォームド・コンセントの時代に入っていたと思いますが，医師の判断に任せて，ベネフィットとリスクを深く考えず手術をおこなうことを決めたのです．それぞれの手術を受けるのに，
ベネフィットのことは考えているのにリスクに関してはほぼ全く考えていなかったように思います．幸い，良い先生方に恵まれて生還しましたが，もし強い合併症が残ったとしたら，素直に受け入れられていたか？？？です．それくらいのリスク感覚しか持ち合わせていませんでした（リスク感覚は，ほぼ０だったかもしれません）．そのようなリスク感覚の中で，福島原発事故が起こりました．どの様に生活- 41 -

をしていくかと考える上で，リスクに対してきちんとした理解が必要になってきて，それぞれ個人がそのリスクを判断した上で行動すべきなのだということを学びました．何かメリットを受けようとした場
合，メリットだけ 100％・リスクは 0％を望んでしまいがちですがそのようなことは不可能で，また一つのリスクを下げると他のリスクが上がる，その中で個人それぞれが選択をしていかなければならないということを改めて実感しました．福島での市民公開講座で，放射線リスクばかり気にしていると他のリスクの方が強い影響になるかもしれないとの話をしても，特に原子力発電所事故に関しては，メリッ
トのない状況下での放射線リスクの話ですから，講演内容に関して素直に受け入れていただけない方もいて，そこからリスクコミュニケーションの重要性・必要性を強く実感しました．
患者の医療被ばく相談でも，以前からその方法等考えられていましたが，リスクコミュニケーションが必要であると感じました．医療被ばく相談を受ける上で，その対処方法（患者との向き合い方）や患者の心配ごとは何か，求めているものは何かということを受け止めて，それに対して真摯にお答えしていくことが大事なのだと思います．真摯に答えていく上で，放射線そのものの理解と放射線を受けることで生じるリスクに対しての理解，放射線診療への理解（メリット），また最適化（防護を十分に考えていて努力しているということ）を行っているということの理解等が必要となってきます．
放射線防護部会では，「放射線防護セミナー」を各支部で一回ずつ開催し，その後日本放射線技術学
会の e-learning の動画セミナーに「医療被ばく講座」を作成しました．普遍的な放射線防護の知識を取り上げています．また，医療被ばく相談やリスク，リスクコミュニケーションまで取り上げています
ので，ぜひご覧ください．
「放射線防護セミナー」終了後に，リスクとリスクコミュニケーションの重要性を実感し，「放射線防護セミナー」を一歩進めた形で「医療放射線リスクコミュニケーションセミナー」を開催中です．今年度（令和 2 年度）は web で 2 回開催予定です．ぜひ，ご参加ください．
このコロナ禍の中で，「リスク」に対しての理解が重要になっていると思います．診療放射線技師として，医療の中での防護の最適化は自分達が担っていくことも肝要と考えていますので，放射線使用のリスク，放射線防護の方法や理解を正しく理解していくようにしたいと思います．

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歴代部会長による寄稿 ～放射線防護部会に今後期待する事～

5. 放射線防護部会の役割と今後の取り組みについて
金沢大学

松原 孝祐
医薬保健研究域 保健学系

１．はじめにまず新型コロナウイルス感染症（COVID-19）により亡くなられた方々およびご家族の皆様に謹んでお悔やみ申し上げますとともに，現在罹患されている方々，そして後遺症で苦しんでおられる方々に心よりお見舞い申し上げます．終わりの見えない戦いではありますが，放射線防護部会員の皆様方におかれましても，引き続きご自愛の上お過ごしください．第 48 回秋季学術大会は中止となってしまいましたが，近い将来，元気な姿で皆様にお目にかかれるのを楽しみにいたしております．
さて，私は塚本篤子前部会長から引き継ぐ形で，2019 年度より放射線防護部会長を務めさせていただ
いており，これでおよそ 1 年半が経過いたしました．最初の 1 年は部会長の仕事内容を覚え，その仕事に慣れるのに精一杯という状況でした．そして，ようやく 1 年間の仕事の流れを理解できたと思っていたところにコロナショックがやってきて，次はそちらの対応に日々追われているという状況で，なかなか放射線防護部会員の皆様のご期待に沿うことができていないように感じております．この場を借りてお詫び申し上げます．
この企画は「放射線防護部会に今後期待すること」というテーマですが，現在部会長を務めておりま
す私は，もちろん期待する立場ではなく実行に移さなければならない立場ですので，私の考える放射線防護部会の役割と今後の取り組みについて，この機会にお話させていただければと思います．

２． 放射線防護部会が果たすべき役割
私は 2009 年より放射線防護部会（当時は放射線防護分科会）の委員を務めさせていただいておりま
すが，やはり最も印象に残っているのが，2011 年の福島第一原子力発電所の事故後の一連の対応です．
その中でも事故から 4 か月後の 2011 年 7 月に福島市で開催した市民公開講座は特に印象に残っていま
す．547 名の方にご参加いただいたこの市民公開講座の当日，私は「放射線・放射能に関する質問窓口」で市民の皆様からのご質問に答えておりましたが，当時，住民の皆様が抱えておられた切実な質問が数多く寄せられたのを鮮明に覚えております．このような形で，一般市民の皆様に直接，日頃の研究
成果を還元するというのは公益社団法人である本学会にとって極めて大切なことであると考えており，
現在も放射線防護部会では年 1 回の市民公開講座の開催を続けております．残念ながら，第 48 回秋季
学術大会時に開催を予定しておりました 2020 年度市民公開講座は中止となってしまいましたが，また来年度以降，継続的に市民公開講座を続けてまいりたい考えです．
もちろん，本学会の放射線防護に関する学術・研究レベルの底上げも大切な役割であると考えております．残念ながら，学術大会に寄せられる放射線防護関連の演題数は決して多くはありません．放射線- 43 -

防護は放射線計測等の分野と密接に関連していることから，これらの分野の演題として振り分けられ，
放射線防護関連の演題としての数字に表れてこないというのも理由の 1 つかもしれませんが，まだまだ本学会員による，本来の「放射線防護学」の範疇に含まれる研究成果は少ないのが現状なのだろうと感じております．今後は放射線防護部会企画の中でも，会員の皆様が放射線防護学の研究につなげていけるような企画を考えていきたいと思っておりますし，是非このような企画を通して，1 人でも多くの学会員の方に放射線防護に係る研究成果を公表していただければと考えております．
よく計測部会との違いは何かと（特に計測部会員や放射線防護部会員以外の方に）問われることがあ
りますが，私個人の考えでは，放射線計測学は「放射線量をいかに正確に測定するか」に主眼を置いた学問であり，放射線防護学は「放射線量等の情報を基に，人や環境への影響を評価し，防護の実践につなげる」ことに主眼を置いた学問であると考えております．放射線計測学と放射線防護学の 2 つの学問
は車の両輪をなすものですので，今後も計測部会と連携を進めながら，双方の学問分野の更なる発展を目指していきたいと思います．
放射線防護分野に関する国際的な動きとして，近年は眼の水晶体の等価線量限度の見直しや実用量の見直しといったものがありました．図 1 は放射線防護の国際的枠組みを示したものですが，放射線防護
関連の規制は，基本的には ICRP 勧告や，ICRP 勧告に基づく具体的な基準を示した IAEA（国際原子力機関）の BSS（国際基本安全基準）が参考にされていることから[1]，これらの組織の動向は常に注視しておかなければなりません．このような国際的な動きは，放射線防護委員会とも連携しながら随時，会員の皆様に情報提供できればと考えておりますし，ICRP 勧告に影響を与えるような研究成果が本学会員から多く公表されるよう，放射線防護部会としても会員の皆様のサポートを行ってまいります．

図 1 放射線防護の国際的枠組み[1]44３．放射線防護部会の今後の取り組み
前項では比較的大きなビジョンについてお話しましたが，本項では今後考えている具体的な取り組み
内容についてお話いたします．大半はまだ私が考えているだけのものであり，部会委員のコンセンサスは得られておりませんので，その点はご了承いただけますと幸いです．なお，この記載順にはあまり深い意味はありません．
1) Web セミナーの開催
特に福島第一原子力発電所の事故後，放射線防護部会では「放射線リスクコミュニケーション」を重要な調査・研究テーマの 1 つとしてたびたび取り上げてまいりましたが，その集大成として 2018 年度より，
医療放射線リスクコミュニケーションセミナーを開催しております．今年度で 3 年目となりますが，今年度は新型コロナウイルス感染症拡大の影響により，札幌と倉敷で対面での開催を予定していたセミナ
ーは，Web 開催に開催方法を変更することとなりました．これは「対面での開催ができないから，やむを得ず Web 開催に切り替える」というやむを得ない選択でした．
一方で今年に入ってから，対面での会議やセミナーが開催できない代わりに，Web 会議や Web セミナーへの参加機会が増加したことで，Web 開催の会議やセミナーにも良い点があるということに気づくことができました．Web 開催の利点は何より移動の必要がないという点であり，Web セミナーならではの内容を企画し，実施することで，このコロナ禍の状況においても，会員の皆様にとって参加しやすく，かつ有益なセミナーを開催できるのではないかと考えております．
残念ながら 2021 年度も対面によるセミナーの開催が可能かどうかは不透明な状況ですので，対面での開催が難しい場合には Web 開催への変更を検討したいと思いますし，それに加えて，日本中の会員の皆様に気軽にご参加いただけるような，新しい内容の Web セミナーを立ち上げられないかと思いを巡らせております．2021 年度中に実現できるかどうかは分かりませんが，ポストコロナの時代は，対面型のセミナーと Web セミナーが共存していくのはもはや間違いないと考えております．先日，私の所属する大学の研修会に参加した折，「ハイフレックス・モデル（HyFlex model）」なる言葉を知りました．これは対面とオンラインのハイブリッド型の教育を柔軟に設計するコース設計モデルのことで，ハイフレックス（HyFlex）とは，ハイブリッド（Hybrid）とフレキシブル（Flexible）を足し合わせた造語なのだそうです．
このコース設計モデルは，もしかすると学会が開催するセミナーにも適用できるのかもしれません．
2) 眼の水晶体の等価線量限度変更への対応
本邦では関係法令の改正に伴い，2021 年 4 月より，眼の水晶体の新しい等価線量限度による従事者被ばく管理が開始されますが，放射線業務従事者である医師のうち，適切な放射線防護措置を講じてもな
お，その眼の水晶体に受ける等価線量が 100 mSv/5 年を超えるおそれがあり，かつその行う診療に高度の専門的な知識経験を必要とし，後任者を容易に得ることができない場合には，2021 年 4 月から 2023
年 3 月の 2 年間は 50 mSv/年，2023 年 4 月から 2026 年 3 月の 3 年間は 60 mSv/3 年かつ 50 mSv/年とするという経過措置が設けられました．もちろん，50 mSv/年を超える可能性がある医師等も少なからず存在
しておりますので，まずはその方々に対する線量低減策を考えなければなりませんが，経過措置も実質，最初の 2 年間だけであり，この 2 年間のうちに，全ての医師が年平均で 20 mSv 以下になるまで線45

量を低減させる必要があります．これまでに報告されてきた眼の水晶体の被ばく線量の実態を考えると，正直なところかなり高いハードルであると感じております．しかしながら，この問題を解決しない
ことには，近い将来，地域医療の崩壊にもつながりかねません．是非，1 人でも多くの会員の皆様に，この問題の解決につながるような研究成果を公表していただきたいと思いますし，放射線防護部会としてもそれを後押しできるような企画を考えていきたいと思っております．
3) 医療法施行規則の一部改正への対応
本邦では医療法施行規則の一部改正に伴い，2020 年 4 月より診療用放射線に係る安全管理体制の確保が義務化されました．特に診療用放射線の安全利用のための研修をどのように実施していくか，そして管理・記録対象医療機器等の線量管理および線量記録をどのように行っていくかというのは，法令が既に施行されている状況ではありますが，各施設で最善な方法を模索しておられる段階だと思います．放射線防護部会としましても，各施設で必要な研修や線量記録・線量管理が円滑に行っていけるよう，引き続き情報提供を行っていきたいと考えております．
また，放射線防護部会では現在，医療安全委員会，放射線防護委員会，関係法令委員会と合同で，研修で用いることを想定したサンプルスライドの作成を進めております．理事会での承認を受け，公開可能となったものから順次，本学会の Web サイトに無償で公開していく予定ですので，是非各施設において積極的に活用いただければと思います．
4) 小児股関節撮影における生殖腺防護に関する検討
小児股関節撮影の際に生殖腺防護が必要かどうかについては，これまでに長く議論されてきており，現場でも対応が分かれているのが現状です．2019 年，米国医学物理士会（AAPM）および米国放射線専
門医会（ACR）より生殖腺防護は継続すべきではないという声明が出されましたが，米国放射線技師会（ASRT）からはこれを是認できない旨の声明が出され，専門職団体の間でも意見が分かれています．
第 44 回秋季学術大会（大宮）時に開催した放射線防護フォーラム「正しい防護の考え方－そのプロ
テクタ必要ですか？－」において実施したアンケートでは，一般撮影の防護に学会等の指針が必要だと考えている会員が大半を占めていました．そのことからも，本学会としての意向を指針や提言などの形で示す必要があると考えております．
2019 年度第 5 回理事会で，2020 年度に放射線防護部会内に「小児股関節撮影における生殖腺防護に関する検討班」（時限 1 年，班長：竹井泰孝・放射線防護部会委員）を立ち上げることが認められ，関連する各分野の専門家が生殖腺防護の必要性について，学術的および社会的観点から議論を行っております．今後，本学会員を対象としたアンケートも実施する予定としており，最終的には本学会としての
小児股関節撮影の際の生殖腺防護に関する指針または提言を示すことを目標としております．現在，コロナ禍の影響で活動に遅れが生じており，場合によっては活動期間を延長する可能性がありますが，是非，臨床現場における生殖腺防護の実施を判断する際の基準となるような指針または提言を示したいと考えております．
5) 診断参考レベルの利用促進
2015 年 6 月に診断参考レベルが本邦で初めて設定されましたが[2]，その後，2020 年 7 月には診断参46

考レベルの改訂版が公開されました[3]．この改訂版の公開に際しては，J-RIME（医療被ばく研究情報
ネットワーク）内の診断参考レベルワーキンググループ，および各モダリティのプロジェクトチームに
本学会から多くの関係者が参画しており，改めて本学会の放射線防護分野の層の厚さを実感いたしました．しかし，まだまだこれで満足しているわけにはまいりません．診断参考レベルは改訂を行って終わりではなく，これからは改訂された診断参考レベルをいかに医療現場で有効活用していただくかというフェーズに移ってまいります．放射線防護部会としましても，診断参考レベルやその意義の周知，さらには診断参考レベルの活用法の提案などを積極的に行っていくとともに，診断参考レベルに係る調査・研究の促進，そして次回の診断参考レベルの改訂に向けた調査・研究のサポートなども行っていきたいと考えております．

４．おわりに
私の考える放射線防護部会の役割と今後の取り組みについて，さまざまな視点からお話させていただ
きました．現在，医療放射線防護を取り巻く課題は多く，これら 1 つ 1 つに丁寧に向き合っていく必要がありますが，放射線防護部会として放射線防護，放射線安全管理，リスクコミュニケーション等に関する調査・研究を推進し，学会員や一般市民の皆様の期待に応えられるよう，精一杯頑張ってまいりたい所存です．今後とも叱咤激励の程，よろしくお願い申し上げます．
参考文献[1] 松原孝祐．専門部会講座（防護）入門編 放射線防護の基本的な考え方と主要な組織．放射線防護部会誌
2019; 48: 19-22.
[2] 医療被ばく研究情報ネットワーク（J-RIME）．最新の国内実態調査結果に基づく診断参考レベルの設定
http://www.radher.jp/J-RIME/report/DRLhoukokusyo.pdf （2020 年 9 月 17 日確認）
[3] 医療被ばく研究情報ネットワーク（J-RIME）．日本の診断参考レベル（2020 年版） http://www.radher.jp/JRIME/report/JapanDRL2020_jp.pdf （2020 年 9 月 17 日確認）47

世界の放射線防護関連論文紹介 ①
Monte Carlo simulations of different CT X-ray energy spectra
within CTDI phantom and the influence of its changes onradiochromic film measurements.
（CTDI ファントム内の異なる CT X 線エネルギースペクトルにおけるモンテカルロシミュレーションがラジオクロミックフィルム測定に及ぼす影響）
第一著者名・掲載雑誌・号・掲載年月
Tomic N./ Physica Medica, 2019, 62: 105-110.
文献の英文表記：著者名・論文の表題・雑誌名・巻・号・ページ・発行年
Tomic, N., Papaconstadopoulos, P., Bekerat, H., Antunovic, G., Aldelaijan, S., Seuntjens, J., & Devic, S.
Monte Carlo simulations of different CT X-ray energy spectra within CTDI phantom and the influence of itschanges on radiochromic film measurements. Physica Medica, 62, 105-110, 2019.
論文紹介著者
小林 正尚（藤田医科大学 医療科学部 放射線学科）

論文解説
論文解説
X 線 CT 装置の線量に関する精度管理は国際的な指標として CT dose index (CTDI)が規格化されている
1,2)．それ以前には，熱蛍光線量計を利用した multiple scan average dose で評価する方法 3)も報告されてきたが，電離箱線量計の精度・利便性から CTDI が広く普及した．X 線 CT 装置の革新的発展にともな
い，CTDI は測定精度を担保するため幾度となくその定義を改訂してきた 1)．特に，international
electrotechnical commission (IEC) 60601-2-44 Ed.3.11)の定義以降に関しては評価精度が重視された結果，測定方法が非常に煩雑となった．更に，American association of physicists in medicine task group 111 4)はpolymethyl methacrylate (PMMA)ファントム長が不足しているため散乱線の寄与が不十分であるとの見解を示している．これらの報告を鑑み，国際的な動向としては，精度管理のクオリティーを高める傾向にあると言える．X 線 CT 装置から出力される X 線は，原理的にファントム内で線質硬化が生じる．紹介
する論文は，PMMA ファントム内において線質硬化にともない生じるエネルギースペクトルの変化を考慮して CTDI を定量化している．この概念を応用することで CTDI のクオリティーは一層高まる．一方，精度に反比例してその評価方法は煩雑さを増すことに対して言及したいと考え取り上げることにした．
本文
論文の目的は，先述のとおりモンテカルロシミュレーションを用いて自由空気中と PMMA ファント
ム内でのエネルギースペクトルの変化を評価して CTDI を定量的に評価することである．そのために，- 48 -

SpekCalc ソフトウェア 5)を利用して 100,120,140 kVp の公称エネルギーに多様なアルミニウム厚のフィルターを追加して入力スペクトルを作成している．これを 16，32cmφ の PMMA ファントムに対してモ
ンテカルロシミュレーション(EGSsnrc/cavity コード)することでエネルギースペクトルを推定している．
自由空気中と PMMA ファントム内の半価層で評価した線質の変化量は，PMMA ファントムの中心位置
で最も大きく，線質が 3.8 mmAl の X 線で 42%，7.7 mmAl で 26%の差が生じたと報告している．更に，興味深い報告としては，高エネルギーの X 線は，PMMA ファントム内における散乱光子の影響を受けて線質軟化が生じている可能性を示唆している．CTDI は GafChromic フィルムを PMMA ファント
ムの 5 箇所に挿入し，同一スキャンにともない得られたフィルムの黒化度を事前に評価した黒化度－空気カーマ補正係数より算出している．従って，CTDI の測定精度に関して疑問の余地があるものの，その誤差は 16 cmφ で-2.13～+0.30％，32 cmφ で-5.68～-2.13%と報告されている．今後は，このような補正法が国際規格等で勧告される可能性も否定できない．
この論文を紹介する真意は，測定の簡便性が失われつつあるという問題点を指摘したいためである．
2020 年に改定された診断参考レベル 6)では，X 線 CT 検査の診断参考レベルとして CTDI が採用されている．診断参考レベルは容易に測定が可能な量であることが求められる．この観点から，はたして現行の CTDI が容易に測定可能であるかに関しては，判断が分かれるところである．近年，微小体積の電離箱線量計や半導体検出器を利用した多断面のスキャンから簡便に CTDI 当量を評価する equilibrium dose4)も提案されている．CTDI という指標は医療現場で多く用いられることを考えると，現場のニーズである「簡便性」も国際規格に反映されることを切に願う．
1) IEC 60601-2-44 Ed. 3.2. Particular Requirements for the Basic Safety and Essential Performance of X-ray
Equipment for Computed Tomography. 2016
2) ICRP publication 102. Managing Patient Dose in Multi-detector Computed Tomography. 2007.
3) International Basic Safety Standards for Protection Against Iionizing Radiation and for the Safety of Radiation.
Sources, Safety Series No.115 BSS9. 1996
4) AAPM task group 111. Comprehensive Methodology for the Evaluation of Radiation dose in X-ray Computed
Tomography. 2010.
5) G Poludniowski, G Landry, F DeBlois et al. SpekCalc: a Program to Caluculate Photon Spectra from Tungsten
Anode X-ray Tubes. Physics in Medicine and Biology. 54(19) 433-438. 2009.
6) Japan DRLs 2020. 日本の診断参考レベル(2020 年版). http://www.radher.jp/JRIME/report/JapanDRL2020_jp.pdf- 49 -

世界の放射線防護関連論文紹介 ②
Simulation of scattered radiation during intraoperative
imaging in a virtual reality learning environment.
（仮想現実学習環境での術中イメージング中の散乱放射線のシミュレーション）
第一著者名・掲載雑誌・号・掲載年月
Süncksen M./ International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery, 2020, 15: 691-702.
文献の英文表記：著者名・論文の表題・雑誌名・巻・号・ページ・発行年
Süncksen, M., Bott, O. J., Dresing, K., Teistler, M. Simulation of scattered radiation during intraoperative
imaging in a virtual reality learning environment. International Journal of Computer Assisted Radiology andSurgery, 15, 691-702, 2020.
論文紹介著者
西和紀（九州大学大学院医学系学府保健学専攻）

論文解説
論文解説
術中の X 線撮影・透視にＣアームを用いた際に，患者は一次 X 線，手術室での作業者は主に散乱線によって被ばくする．一次Ｘ線も散乱線も確立的影響としてがんを引き起こす可能性がある．女性外科医の乳がん罹患率が 2.9 倍に増加したことも報告されている．整形外科医のがんの発生は不十分な放射線防護の実施に関連しており，2015 年の調査では，防護衣の定期的な使用は，わずか 54％だった．被ばく防止のトレーニングの実施は，患者の線量低減と防護具の体系的な使用とともに，手術室の職員（Operating Room Personnel: ORP）の放射線被ばくを大幅に低減するのに効果的である．
今回紹介する論文は C アームを用いた際の放射線防護トレーニングとして，散乱線のシミュレーション（Simulation of Scattered Radiation: SSR）と仮想現実（Virtual Reality: VR）を組み合わせたシステ
ムの開発，および最適化について紹介したものである．
方法・システムの開発
C アームによる術中撮影用のトレーニング向けに開発された VR アプリケーションの C アームシミュ
レータ virtX-VR を使用した．Ｃアームトレーニングシミュレータは，Unity engine (Unity
Technologies, San Francisco)で実行し，HTC Vive VR デバイス (HTC Corporation, Taiwan)と接続される．使用者は，4×3×2 m（長さ，幅，高さ）の空間を自由に移動して，実際のＣアームの場合と同様の外科的介入中の撮影業務を実行できる．Ｃアームは床の周りを移動し，アームは 3 つの軸で回転でき，C アームと患者の現在の位置関係に従って，GPU であらかじめ用意した CT データセットから放射線画像を生成する（図 1）．コリメータを用いて照射野の大きさも変えられる．

- 50 -

SSR の結果は光子が空気中を移動すると仮定して，光子が移動中に失ったエネルギーを記録する．ボリュームデータとして得たエネルギー値は，ウィンドウ関数を使用して Unity で扱える情報量に変換される．変換されたボリュームの情報は，シミュレーションの最終的な表示ボリュームとして Unity OR
シーン内にレンダリングされ，VR 空間を埋める．仮想 X 線画像の生成にも使用される，Unity ボリュ
ームレンダラーを使用した直接ボリュームレンダリングの方法で表示される．計算されたデータの色は，エネルギー勾配を色勾配に変換する伝達関数を使用して実行される．各ボクセルにエネルギー依存の色付けを緑と赤のグラデーションを使用し割り当て表示する．

図 1：可搬型 C アーム（a），X 線管（b），イメージインテンシファイア（c），仮想環境の使用者の視点
から手術台（d）で調整． 対応する仮想 X 線画像（e，f）は，C アームの現在の方向を反映している．
・システムの放射線防護トレーニングに対する評価
可搬型 C アームを扱う外傷 ORP（グループ１）および整形外科医（グループ２）を対象に行われた．図２に，システムの使用法を示す．ORP による評価は，ドイツでの AOTrauma（aotrauma.aofoundation.org）トレーニングコースと同様に行った．外科医による評価は，2018 年スイスの国際 AO ダボスコースと同様に行った．評価参加者は，VR システムを使用して仮想 C アームを操作し，特定の身体部分（膝，足首，股関節，骨盤など）のイメージング用に C アームを調整し，X 線画像を撮り，散乱線を観察した．
観察後に，各参加者にアンケートを行った．参加者に，システムが放射線防護訓練に役立つか，仮想現実での散乱線の表示が術中の放射線被ばくの理解に役立つか質問した．どちらも，「完全に同意しない」から「完全に同意する」までの 5 段階のリッカート尺度で評価した．

図２： VR トレーニングシステムの実際の使用方法（HMD のディスプレイは外部モニターにミラーリングされる）．左：使用者が C アームの位置を調整する． 右：X 線画像を作成した後，散乱線が VR 上

- 51 -

に視覚化される．
結果・システムのアンケート評価
グループ 1（ORP）の参加者は 46 名，グループ 2（外科医）の参加者は 25 名，グループ 1 の参加者の術中画像処理の経験は 1 から 34 年で，中央値は 5 年だった．グループ 2 の参加者の術中イメージン
グの経験は 2 から 48 年で，中央値は 12.5 年，両方の質問に対してどちらのグループの回答も多くが肯定的であった（図３，４）．

図３： ORP による VR トレーニング評価（左）と SSR 表示（右）の評価結果

図４：外科医からのフィードバック
・VR での散乱線可視化の教育的利点
SSR による視覚化は，距離の逆二乗則（図 5），放射線の影響（図６），またはビームのコリメーショ
ンの効果（図７）によって最小限に抑えるための自分自身の被ばく低減に適切な立ち位置などを説明することが可能である．
図５：放射線の影響範囲のエネルギー密度に応じた色分け- 52 -

図６：シミュレーションでは，患者到達後に放射線は後方散乱するため，イメージインテンシファイア（左）の隣に立った方が X 線管（右）の隣よりも安全であることを示している．

図 7：散乱線に対するビームコリメーションの効果． 左：デフォルトのビームサイズ（a）と対応する机の下の散乱線(b)． 右：コリメーシ
ョンにより，イメージインテンシファイアでのビームは狭くなる（c）．ｂに比べて 高線量の散乱線の範囲は狭い（d）．

結論
知識と技術を伝える従来の方法とは対照的に，研修生は安全かつ現実的な方法で X 線装置を操作し，結果として生じる放射線を観察できる．評価研究の参加者は，この放射線防護訓練のアプローチに高い関心を示した．今後，イメージングデバイスと手術台等に追加の機能を含めることや，さらに多くの患者と手術のシナリオを組み込むことによって，システムを発展できる．このアプローチは，他のタイプのモバイル X 線デバイス，特にフラットパネル検出器を備えた C アームを含めるように拡張できる．
SSR の次の段階は，手術室の作業者のファントムを含め，患者と作業者のエネルギー吸収率を表示する
機能の追加も検討している．
論文を通して近年，VR や拡張現実（Augmented Reality）といった技術が医療分野に応用されてきている．特に，今回の論文のように新たな教育システムの開発に用いられている．従来の教材よりも視覚的で効果的であることも報告されている．今後，どのようなシステムが開発されるのか注目していきたい．また自分自身も VR や AR の可能性について考えていきたい．

- 53 -

世界の放射線防護関連論文紹介 ③
Gonad shielding in pelvic radiography: modern optimized
X-ray systems might allow its discontinuation.
（骨盤 X 線撮影における生殖腺防護：最新の最適化された X 線システムにより中止を可能にするかもしれない）
第一著者名・掲載雑誌・号・掲載年月
Jeukens, C. R./ Insights into Imaging, 2020.
文献の英文表記：著者名・論文の表題・雑誌名・巻・号・ページ・発行年
Jeukens, C. R., Kütterer, G., Kicken, P. J., Frantzen, M. J., van Engelshoven, J. M., Wildberger, J. E., &Kemerink, G. J. Gonad shielding in pelvic radiography: modern optimised X-ray systems might allow its
discontinuation. Insights into Imaging, 11(1), 15, 2020.
論文紹介著者
竹井 泰孝（川崎医療福祉大学）

論文解説
論文解説
この論文では現在議論が進んでいる生殖腺防護シールドについて，生殖腺防護シールドが始まった 1905
年から現在までの間に不足している生殖腺防護シールドの利点とリスクのより完全な評価を行うため，
１．生殖腺防護シールドと歴史と生殖腺被ばくのリスク，２．骨盤 X 線撮影の線量と撮影システムの性
能向上，３．生殖腺防護シールドによる損害調整リスクの減少の 3 点の視点から考察されています．
生殖腺防護シールドの歴史的背景
1896 年：X 線による皮膚紅斑と，皮膚疾患に対するフィンセン療法と呼ばれる紫外線照射によって引き起こされる紅斑の類似性が，X 線照射の治療への応用へときっかけとなる．
1901 年：Williams が 12 個の良性と悪性の皮膚疾患に対して，X 線を用いて治療を行い，これらには陰嚢
湿疹，精巣結核，肛門掻痒症も含まれていた．当時は非常に高い線量を精巣に照射する際にシールドは使用されてなかったと推定．
1903 年：Albers Schonberg が精巣への X 線照射の影響を研究し，オスのウサギやモルモットの皮膚に炎症を発生させることなく，容易に不妊を生じさられることを発見．
1905 年：Halberstaedter が，放射線感受性の高いウサギの卵巣においても同様の結果が得られ，X 線装置
オペレーターの一時不妊および永久不妊もその後すぐに報告．
1906 年：Bardeen が組織や細胞，染色体レベルの放射線の生物学的影響について，ヒキガエルに関する研究では照射された精子を用いたにも関わらず卵子は正常に受精したが，染色体損傷による発達異常が発生．
- 54 -

1926 年：Muller によって放射線誘発突然変異が受け継がれることが証明．
このことは既に 1921 年に Mavorによって示されていたが，なぜか彼の功績は認められていない．Muller は遺伝性突然変異の誘発にはし
きい値がないとの仮説を立てる．この仮説は現在も支持されている．
第二次世界大戦後：広島と長崎の原爆被災者の影響を目の当たりにしたことにより，放射線への不安が増大．さらに医療被ばくや原子力産業，核実験による放射性降下物による放射線被ばくの増加によって不安はますます増大している．
1956 年：放射線による遺伝的影響が観察されていないにも関わらず，ICRP は遺伝子突変異の蓄積を懸念
し，「遺伝的損傷はより重要であると推察される」，さらに「重要性と緊急性を実現する問題，近い将来に最大許容遺伝線量の導入を推奨する」と勧告．その後すぐに，全人口のゲノムの年間放射線量の測定量として遺伝有意線量（GSD）が導入された．
1958 年：UNSCEAR は，「遺伝有意線量は仮に人口のすべてのメンバーが受け取った場合，人口のさまざ
まな個人が受けた実際の線量が全て人口の同じ遺伝的傷害が起きることが予測される線量」と述べている．
1958 年：ICRP は，世代ごとの遺伝線量限度として 5 レム（50 mSv）の値を提案し，多くの研究によって推定された．1969 年 ICRP は，「医療放射線による GSD は多くの国で測定され，それらの値は 10〜60 mrad
/年（0.1–0.6 mGy /年）」の範囲であったと報告．それ故，30 年以上もの間，常に生殖を考慮されていたが，遺伝線量は ICRP の線量限度や自然放射線による被ばくよりも低かったため GSD は注目されることなく，
当時の文献から消えていった．この要因として GSD は非警戒値であり，遺伝的影響を懸念するよりも小さかったため，発がんが優位な懸念事項となった．
1977 年以降：遺伝的リスクは身体リスクと一緒に，後に実効線量（E）として再定義された実効線量当量（H E）に含まれている．遺伝的影響と身体的影響の結びつける初期の取り組みとして，「Gesamtbelastung（総負荷）」が 1960 年にフリックによって提案された．遺伝的影響のリスクに対する知見の変化は，等価実効線量や実効線量の計算に用いる生殖腺に対する組織加重係数の変更として反映され，ICRP 26（1977）
では 0.25 で設定されていた組織加重係数は，ICRP60（1990）で 0.2，ICRP 103（2007）で 0.08 と小さくなっている．
生殖腺防護シールド：導入と材質，および推奨事項
1903 年：レントゲンの最初の X 線実験以来，鉛（Pb）は X 線の遮蔽に適した材料であったが，手や衣服を汚染し，再使用後に折り目が付くなどの欠点が存在するため，Holzknecht はゴムで鉛をカバーし，反復
折り曲げによる深い折り目や穴あきの形成，鉛による汚染を排除することに成功．
1905 年初頭：Cramar は男性と女性の両方の患者の治療中，
Halverstaedter は女性の生殖腺防護に使用した．
1907 年に Kienbock は診断と治療の両方の X 線照射中には，可能な限り精巣のシールドを行うことを推奨した．Albers-Schonberg は彼の有名な教科書「DieRöntgen-technik」の 1910 年，1913 年，1919 年版でも同じことを述べていたが．精巣保護のための具体的なアドバイスは無かった．しかしながら彼の死後から 20 年後，Grashey が編集者となった 1941 年版で現れた．初期の文献では治療領域とは対照的に，診断領域での卵巣シールドの推奨事項は見つからなかった．
1954 年：ICRP は放射線診療において，「全ての放射線照射で男性も女性も絞りや保護シールドを用い，可能な限り生殖腺を防護する必要がある」と記した．その後，精巣カプセル型や平面設置型シールド，ス- 55 -

タンドに取り付けられた透過型シールド，可動絞り上に設置した PMMA 回転ディスク型など，多くの異なるタイプの生殖腺防護シールドが作成された．胎児と卵巣の防護シールドとして，黎明期には消化管内に硫酸バリウムを入れることなども提案されていた．一般的には大きさと形状が患者の年齢と性別によって異なる設置型シールドが広く普及し，国家や国際機関によって認証された生殖腺防護シールドの使用は決められた手法となった．ICRP は Publication 34 において，「生殖能力のある個人の生殖腺が主ビーム内，またはそれから 5 cm 以内，およびシールドが重要な診断情報を除外しない，あるいは検査を邪魔しない場合には防護すべき」と声明を出した．生殖腺防護シールドは精巣線量を約 95％，卵巣線量を約 50％低減できる．しかし卵巣の位置は個人差が大きく，正中線から遠い位置にある骨盤の解剖学的構
造を正面から観察しなければならないため，女性の生殖腺防護効果は少ない．実際に生殖腺を完全に覆い隠すが骨盤構造を覆わないよう，生殖腺防護シールドを正しく設置することを行うことは困難であり，
19 の研究に基づくメタ分析では，生殖腺防護シールドが正しく配置された平均値はわずか 34％だったと報告されている．
検討方法
骨盤正面 X 線撮影の放射線量の経時変化
骨盤内の生殖腺防護シールドの利点を評価には，1896 年から 2018 年までの骨盤 X 線撮影によって受ける精巣と卵巣の線量情報を必要であった．だが 1927 年以前の論文にはこれらの線量が明確に示されていなかったが，撮影条件は記載されていた．それらを用いることで 40〜60％の不確実性が存在する線量計算を行った．また 1927 年以降は具体的な線量が論文報告されており，これらのデータを収集した．
すべての線量データは後方散乱を含む入射表面空気カーマ（ESAK）として再計算し，ESAK 値を後方散乱係数で除して自由空気カーマ（KfiA）に換算し，モンテカルロプログラムである PCXMC を用いて患者線量を算出した．これにより実効線量を推定することも可能となった．
線量推定は生殖腺防護シールドが導入された 1904 年から 1906 年までの期間，生殖腺防護シールドが再導入された 1950 年代半ば，そして最近のデータとして，以下に示すヨーロッパの 1 例とオランダの 2
例のソースデータを使用して計算を行った．
1.

最も一般的なヨーロッパの骨盤正面撮影の診断参考レベル（DRL）として，2010 年前後の面積線量3.0 Gy･cm 2 を使用

2.

2015 年，2016 年，2017 年に実施されたオランダの調査では，平均 KAP は，それぞれ 1.12 Gy･cm2（11 病院），1.26 Gy･cm2（8 病院）および 0.99 Gy･cm2（8 病院）であった．50％以上の病院の KAP
は 1.0 Gy･cm2 未満であり，1.5 Gy cm2 未満の KAP 値は容易に達成可能であった．この値は現在のオランダの DRL である．DRL 値は 2017 年の計算データとして，管電圧 80 kV，ターゲット角 16°，総濾過 3.5 mm Al，SID 105 cm の条件を使用．

3．

2018 年の著者の施設における 2 室での平均値．表 2 に示す撮影条件のうち，後者は放射線科ス

タッフも十分満足いくものであり，撮影条件は 2011 年から基本的に変わっていない．

- 56 -

骨盤正面 X 線撮影の最適化
最適化の可能性は，”Medical Radiation Exposure of the European Population, Radiation Protection Report No180”（RP180）に示されている欧州のデータから開始して評価した．最新版は 2015 年のもので，2007〜
2010 年の調査で収集されたデータが示された．他のデータの中で，RP180 では欧州 35 カ国（人口 5 億
7,700 万人;ラトビアを除く）の数種の X 線検査の年頻度と実効線量を示している．Fig. 2 に骨盤 X 線撮影のデータを示す．
Fig. 2（下段）は 2007 年から 2010 年の実効線量データである．一部は感度 400 のスクリーンフィルム
系のデータであり，ディジタルシステムもまた感度 400 に設定されていた．しかし骨盤を含む骨 X 線撮
影では感度 800 とほぼ同等の画質となる，
感度 400 のスクリーンフィルム系が使用された可能性がある．
線量最適化の可能性は，全ての EU 加盟国で計算された累積実効線量の最適化を 4 つのシナリオに分類して示されている．
第１のシナリオ：RP180 で報告されたデータを使用．
第 2 のシナリオ：全てのヨーロッパ諸国が，骨盤 X 線撮影をヨーロッパで最も一般的な DRL 値である
3.0 Gy･cm2 の面積線量を照射したと仮定．
第３のシナリオ：照射レベルはすでに述べたオランダの DRL，すなわち 1.5 Gy･cm2 の面積線量に等しい
第４のシナリオ：全ての照射条件は著者施設の撮影条件から参照（Table 2）．
なおこれらのシナリオで用いた骨盤 X 線撮影の撮影頻度は，RP180 で報告された各国の撮影頻度と同じであった．
さらに 5 番目のシナリオとして，全ての国の骨盤 X 線撮影の撮影頻度がオランダの値と同じになるよ
う設定し，同時に RP180 に報告されている各国の実効線量を使用して計算を行った．生殖腺線量はおお
よそ実効線量に比例しており，精巣吸収線量は実効線量の 8〜14 倍の範囲で変化し，卵巣線量は後に示すように 1〜2.5 倍となっていた．

- 57 -

生殖腺防護シールドの健康リスクに及ぼす影響
1950 年代に生殖腺のシールドが再導入された目的は，遺伝的リスクの減少であった．放射線によって引き起こされるリスクは，一般的に致命的な癌による余命損失や遺伝的影響よりも，むしろ非致死がんや遺伝的影響を考慮したことによる QOL の低下の指標としての「損害調整リスク」として評価される．
2011 年頃に Frantzen らは，子供の損害調整リスクの評価を行った．これは成人と「Radiation dose of an APpelvic radiograph over time」に書かれた撮影条件に対して実施された．
著者らの計算では，遺伝性疾患の損害調整済み名目リスク係数として 5.40×10-3 Sv-1 が使用され，この値は生殖腺防護シールドに関連する生殖可能人口に適用された．全母集団のがんリスク値として 5.5×102 Sv-1 が得られ，生殖腺防護シールドの防護係数は，睾丸で 0.95，卵巣で 0.5 と推定された．

結果
骨盤正面 X 線撮影の放射線量の経時変化
後方散乱を含む入射表面エアカーマ（ESAK）として得られたすべての線量データを Fig. 3 に示す．線量の大きな広がりが全ての年代で観察され，平均線量は 1896 年から 2018 年の間で約 400 分の 1 に減少していた．
Table. 3 は時間の経過に伴う線量を示している．一番下には 1905 年以降に達成された線量低減率を示- 58 -

している．注目点として，ESAK の相対的な減少は KAP とは異なっており，これは後方散乱係数と FSDの違いによる．

骨盤正面 X 線撮影の最適化
表 4 に異なる最適化の段階におけるヨーロッパにおける集団実効線量を示す．ここで留意すべき点は，「最適化」として最新の高出力デジタルシステムの導入が含まれている．シナリオ 4 にはこのような最新のシステムが適切に最適化されているため，ヨーロッパ全体の集団実効線量が，2007 年から 2010 年までの RP180 のデータを用いて計算した値よりも 1／9 に低下できる可能性を示していた．表 4 のシナリオ
5 は骨盤 X 線撮影の頻度をヨーロッパ全土の頻度をオランダの値である 39.8/1000 に合わせたところ，ほぼ 30％の線量削減になったことを示している．ヨーロッパの平均撮影頻度は 1000 人あたり 54.3 だった．

- 59 -

生殖腺防護シールドが健康リスクに及ぼす影響
骨盤正面撮影における技術開発と，最適化による損害調整リスク低減結果を表 5 に示す．これらの結果から現在では，表 5 のように最適な生殖腺防護シールドを行い，マイナスの副作用がないと仮定しても，生殖腺防護シールドはリスクをごくわずかしか減少させていなかった．

考察
骨盤正面 X 線撮影が最新の最適化された X 線システムで行われる場合，女性の生殖腺防護シールドによる遺伝性リスクの減少幅は非常に小さく，安全に中止することができる．男性の場合，リスクの軽減幅が大きくなる可能性があるが，それでも非常に小さいため，シールドを使用することによる潜在的な悪影響を上回るメリットがあるかどうかは疑問である．
まずは技術革新によって，図 3 と表 3 に示すように骨盤 X 線撮影に必要な線量の大幅低減が可能となった．すべての線量低減はこれらの進歩に直接起因するもの（例えば，高感度受光系と高性能のデジタル画像処理），それともは高出力化で可能となった撮影距離の増加や濾過の増加などによって促進された．
第二に，最適化によって線量がさらに低下したことが，多数の研究で示されている．
（表 4）
「合理的に
達成できる限り低く保つ」（ALARA）の原則は 1966 年まで遡り，最適化の要件は 1973 年からである．撮影頻度に大きなばらつきのある骨盤 X 線撮影は EU 諸国との比較が可能なレポートとして報告された EU
レポート RP180 でもまた不十分である，特に 17 か国が「償還制度は検査頻度に影響を与えますか？」の質問に対し，Yes と回答したことである．このことは診療報酬が正当化研究に影響を与えていることが推察される．EU 全体の骨盤 X 線撮影の頻度はオランダの値と同程度であり，すでに集団実効線量は 29％- 60 -

させることができた．
第三に，最も新しい放射線生物学に関する洞察から，遺伝的リスクをより低く見積もれることが示された．現状の見解では，放射線誘発突然変異はほとんどの場合，子孫には発生しない，なぜならば，ICRP
は Publication 103 の中で「最も大きな放射線誘発突然変異は大きな多重遺伝子の欠失であり，単一遺伝子異常よりも多臓器奇形の発生の要因となっていることに酷似している．重要なのは，これらのほんの一部のみが生命誕生と関連があり，全ての慢性疾患は遺伝的要因を持つが，これらのほとんどが多遺伝子性および多因子性であり，突然変異要素は小さい．そのため慢性疾患は放射線に最小限しか反応せず，突然変異率の増加を誘発する」と記述した．
DRL は ICRP によって 1990 年に紹介され，1996 年，2001，そして 2017 にさらに詳しく取り上げられた．2013 年の Euratom 理事会指令は，DRL の重要性を繰り返して述べ，欧州放射線学会（ESR）は彼らのプログラムである「Eurosafe Imaging」として放射線検査への DRL 設定を支援することを試みた．2019
年の ESR の調査で 80-90%の施設で DRL が適用され，一定の成果を得られたと言える．しかしながら，ある時点の線量分布の 75％値を DRL として設定し，DRL より高い線量を修正していくというサイクルを繰り返していくといった DRL のやり方では，平均線量は非常にゆっくりとしか減少しない．DRL が導入されてから約 30 年経過したが，「骨盤正面 X 線撮影」の 25 パーセンタイル値と 75 パーセンタイル値の線量比は依然として 2 を超えており，広い線量域となっている．結論として地域での最適化は，Table
2 に示された撮影条件の結果の例が示すように，
DRL のやり方よりもとても効率的であるかもしれない．
DRL の強みは望ましくない検査を撲滅することである．
いくつかの研究で生殖腺防護シールドの不適切な配置やそれに伴って診断情報が消失すること，今や撮影が低線量となっていることを指摘されているが，それらの意見の受け入れることに慎重であった．
ごくわずかではあるが，女児や男児，あるいは全ての子供の検査での生殖腺防護シールドを再考または中止が提案されていた．
Marsh と Silosky は公式に生殖腺防護シールドの使用継続が指示される事態となれば，それは「…それを継続使用する愚行…」であるとさらに辛口の意見を述べている．彼らは，閾値なしの線形モデルと低線量の累積的な性質に疑問を投げかけることは，おそらく正しいかもしれないが，我々は放射線防護分野
で国際機関が広めている一般的な考えを守るのが賢明である．ただ Marsh と Silosky は生殖腺防護シール
ドのメリットは小さいか存在せず，生殖腺防護シールドにはかなりのリスクを伴うとさらに異論を唱えている．リスクは確かに存在するが，残念ながらそれらを評価することは非常に困難である．生殖腺防護
シールドによるリスク評価として，10〜15 歳の 77％で生殖腺防護シールドの誤配置によって精巣線量低減が 95％未満，7 歳までの子供の再撮影率は 3％であることが報告されている．また生殖腺防護シールドによる AEC 検出部を覆うことによる線量増加や診断情報の喪失，およびシールドの取り扱う技師の不注意なども報告されている．従前に得られた情報から考えると，通常，AEC 検出部はシールドされた精巣の後方になく，整位不良や再撮影，AEC をカバーすることにより，防護率を 0.95 から 0.5 未満（平均）に減少させるしまうことを除外することはとても難しい．表 5 に示されたシールドの利点は実際には最大で約 50％低くなる．しかし他にも，おそらく診療情報の消失やユーザーの不注意による稀な影響の方がもっと重要かも知れない．2 つの仮説例は生殖腺防護シールドを用いることによって何を間違えてしまうかという知恵を与えるかも知れない．めったにないことではあるがあり得ないことではないが，鼠径部に痛みを伴う男児の恥骨に発生したユーイング肉腫の病変部を，使用した生殖腺防護シールドによっ- 61 -

て覆い隠すミスが致命的な事故に繋がる可能性や，乳児や意識のない患者で放射線技師が患者を固定する前に彼の手の届かないところにあるシールドを取ろうとしたため，テーブルから転落させてしまう可能性がある．しかし，このような事故，あるいは他の重大事故はどのくらいの頻度で起こりうるのか？防護シールドによる診断価値を損なう頻度はどのくらいか，どのくらい深刻かはわからないし，これは明らかに研究の限界点でもある．危険は可能性であり，100 万枚の X 線撮影あたりの非常に稀な事故であり，表 5 で計算された小さな利点を消してしまうかも知れないことは明白である．
生殖腺防護シールドを中止した後，当院ではすでに 2011 年から実施していたが，患者（またはその両親）は生殖腺防護シールドを使用しないことに対し，ひどい手抜きだと感じてしまうかも知れない．そのため彼らに情報を提供し，場合によって日常生活で受ける実効線量の例を挙げることによって，安心させることも必要かもしれない．私たちの経験から，生殖腺防護シールドを使用しないことが，近いうちに新しいルールとなるであろう．
結論
最新装置と近代的な設備と最適化が，骨盤 X 線撮影における放射線リスク低減の鍵となる．それらの全てのポテンシャルが評価されたとき，生殖腺防護シールドによる達成可能な損害調整リスクの減少は，陰性の副作用の観点から見てもすごく小さなものになり，生殖腺防護シールドの使用取りやめが妥当であることが認められると思われる．

- 62 -

世界の放射線防護関連論文紹介 ④
Investigation of the cumulative number of chromosome
aberrations induced by three consecutive CT examinations ineight patients.
（8 人の患者における 3 連続 CT 検査により誘発された染色体異常の調査 ）第一著者名・掲載雑誌・号・掲載年月
Abe Y / Journal of Radiation Research. 2019, 60(6): 729-739.
文献の英文表記：著者名・論文の表題・雑誌名・巻・号・ページ・発行年
Abe, Y., Noji, H., Miura, T., Sugai, M., Kurosu, Y., Ujiie, R., Tsuyama, N., Yanagi, A., Yanai, Y., Ohba, T.,
Ishikawa, T., Kamiya, K., Yoshida, M. A. and Sakai, A. Investigation of the cumulative number ofchromosome aberrations induced by three consecutive CT examinations in eight patients. J. Radiat. Res.,
60(6), 729-739, 2019
論文紹介著者
森 祐太郎（筑波大学 医学医療系）

論文解説
論文解説
日ごろ診療をする中で、1 人の患者さんが短期間で何度も CT 検査を受けることは珍しくない。また、そのような患者さんから「最近何度も CT 検査を受けていますが、被ばくの影響は大丈夫でしょうか？」と聞かれたとき、みなさんはどのように答えるでしょうか？本稿で紹介する論文は、その回答の手助けになるかもしれない内容を報告しているため、参考としてぜひ紹介したい。

1.

CT 検査と染色体異常の関係
Abe らはこれまでに、1 回の CT 検査（患者の被ばく線量 5.57– 60.27 mSv：平均 24.24 mSv）により末梢血（PB）リンパ球に形成された二動原体染色体（Dics）の数が増加すること明らかにした。実際には、Dics と共に染色体転座（Trs）の形成の誘発についても解析を行ったが、Trs の形成頻度に有意差はみられなかった。Dics が増加したことは、1 回の CT 検査での被ばくによって DNA 二本鎖切断が誘発される可能性があることを示唆している。ただし、複数回 CT 検査を行った場合に染色体異常の数がどのように蓄積していくかはこれまでに報告がない。

2.

短期間で 3 回 CT 検査をした場合の染色体異常の形成頻度について
本研究では、PB のリンパ球を使用して、3〜4 年の間に 3 回 CT 検査を行った患者について、Dics お

よび Trs 形成がどのように累積されるかを検討した。条件は以下の通りである。

- 63 -

【対象者】
27〜77 歳（平均 64 歳）の患者 8 人（男性 5 人、女性 3 人）から PB サンプルを収集した。また、同一患者に対して 3 回の CT 検査の前後に合計 6 つのサンプルを収集した。
【実効線量の計算】
撮影には 64 列 CT 検査装置（Aquilion, 東芝）を使用し、管電圧は 120 kV とした。実効線量は、
WAZA-ARI（http://waza-ari.nirs.go.jp/waza_ari/）を用いて計算した。計算に必要となる DLP については、
CT 撮影時のパラメータから抽出した。CT 検査間隔は約 1 年（一例のみ 2 年）の患者を選定した。研究
期間中、全ての患者は上部消化管検査または陽電子放出断層撮影検査を受けてないことを確認した。
WAZA-ARI から推定された CT 検査あたりの実効線量は最小値 27.1 mSv、最大値 75.2 mSv、平均 51.6
mSv となった。この実効線量が本研究の重要な前提条件である。つまりは、1 回の CT 検査では被ばく
線量が 100 mSv 未満であるが、複数の CT 検査で 100 mSv を超えるような場合に Dics と Trs の形成が累積的に増加するかを分析していることが興味深い検討である。
本研究の結果で注目すべき点は、3 回の連続した CT 検査後の Dics および Trs 形成の頻度の累積的な増加が、全ての患者で観察されなかったことである。その詳細については下図を用いて説明したい。これまでの知見通り、1 回の CT 検査後に Dics 形成の増加がみられた。しかし Dics 形成の頻度は、CT 検
査後一時的に増加した後は時間経過とともに減少し、3 回の CT 検査による Dics 形成頻度の累積的な増加はみられなかった（つまりは 1 回分×3 回とはならない）。その理由として、Dics のある細胞は不安定であり、細胞分裂を繰り返すことができないため長期間生存することができないからである。実際、
Dics のある細胞の半減期は 1〜1.5 年との報告がある[1,2]。
Trs 形成について、理論的には Dics とほぼ同じ比率で生成されると考えられるが、実際には CT 検査
による被ばく後で大幅な増加は検出されなかった。この理由としては、Trs 形成数が微量であること、患者が高齢であるため疾患の治療を行ったり、その他にも喫煙や加齢といったさまざまな交絡因子の影響であると述べている。

増加！

増加！
増加！
CT検査1回目

CT検査2回目

CT検査3回目
減少

減少

減少

Dics

半減期1~1.5年

図

3.

3 回の CT 検査による Disc の増減のイメージ

本研究のリミテーション
本研究では、CT 検査における線量測定や実効線量計算の精度に関する限界と、8 例という限られた症

例数での検討であるため不確かさが含まれていることに留意が必要である。よって、本研究の結論を一般化するにはさらなる追加検討が必要であり、引き続き情報収集をしなければならない。しかし、本研- 64 -

究は「1 回 100 mSv 未満の被ばくによる影響は蓄積しない」ということを示した重要な知見であり、被ばく相談を受ける際の参考として活用していただきたい。
参考文献[1] Kanda R, Minamihisamatsu M, Hayata I.: Dynamic analysis of chromosome aberrations in three victims of theTokai-mura criticality accident. Int J Radiat Biol 78, 857–862, 2002.
[2] Cho MS, Lee JK, Bae KS et al.: Retrospective biodosimetry using translocation frequency in a stable cell ofoccupationally exposed to ionizing radiation. J Radiat Res 56, 709–716, 2015.

- 65 -

放射線防護部会誌／分科会誌インデックス
第 1 号(1995.10.20 発行)
放射線防護分科会 発足式並びに研究会
あいさつ 放射線防護分科会の発会を祝して／川上壽昭
放射線防護技術の発展に会員のご協力を／砂屋敷忠記念講演要旨 医療における放射線の利用と防護－放射線防護分科会への期待－／佐々木康人
討論要旨 テーマ「医療放射線防護を考える」(1) なぜいま医療放射線防護なのか／森川薫(2) X 線撮影技術の分野から／粟井一夫(3) 核医学検査技術の立場から／福喜多博義(4) 放射線治療技術の立場から／遠藤裕二
第 2 号(1996.4.1 発行)
第 52 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「ヒトから考える医療放射線防護／赤羽恵一
特別講演要旨「ICRP1990 年勧告 その後・古賀佑彦
パネルディスカッション要旨
テーマ「放射線利用における公衆の防護」(1) 公衆の放射線防護 序論／菊地 透(2) 病室における X 線撮影時の室内散乱線量分布／小倉 泉(3) 放射線医薬品投与後の周囲への安全性と現状／中重富夫(4) 放射線施設の遮蔽条件／砂屋敷忠(5) 診療の立場から／飯田恭人(6) 現在の施設の防護状況報告／木村純一
文献紹介 放射線防護に関連した著書の紹介／西谷源
展
最近の海外文献紹介／菊地 透
第 3 号(1996.9.26 発行)
第 24 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「放射線防護と画像評価」／粟井一夫
パネルディスカッション要旨
テーマ「ボランティアの被曝と防護を考える」(1) ボランティアの放射線被曝とは／菊地透(2) 新技術・装置開発での問題点／辻岡勝美(3) 学生教育の立場から／三浦正(4) 診療現場での事例／平瀬清
教育講演要旨 宮沢賢治百年と放射能 100 年「医療放
射線の被曝と防護をめぐって」序文／粟冠正利
資料 厚生省「医療放射線管理の充実に関する検討会」
報告書
第 4 号(1997.4.5 発行)
第 53 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「21 世紀に向けた節目の時代」／菊地透

第 4 回放射線防護分科会 パネルディスカッション要旨
テーマ「診療用 X 線検査における患者の被曝線量を知る方法」(1) 被曝線量の実用測定－個人線量計を利用する場
合／福本善巳(2) 診療現場の問題－簡易換算法による被曝線量の推定／山口和也(3) 診療現場の問題－自作線量計による患者被曝線量の測定／重谷昇(4) 診療現場の問題－線量測定の位置と単位について／鈴木昇一会員の声 放射線防護に対する認識－ある放送から感じたこと／平瀬清
資料 X 線診断による臓器・組織線量、実効線量および集団実効線量 RADIO ISOTOPE 誌転載
第 5 号(1997.10.30 発行)
第 25 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「IAEA ガイダンスレベルと線量評価法の混乱」／鈴木昇一
第 5 回放射線防護分科会パネルディスカッション要旨
テーマ「医療放射線被曝とは何か」(1) 被曝のとらえ方－医療被曝を中心に／菊地 透(2) 内部被曝－線量評価／赤羽恵一(3) 外部被曝－計る／前越久(4) 被曝の混乱－アンケートにみる原因と対策／森川薫(5) 討論 司会／砂屋敷忠会員の質問(1) 個人被曝線量計の精度(2) 施設線量の測定法
資料 放射線防護分科会アンケート集計報告
第 6 号(1998.4.9 発行)
第 54 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
第 6 回研究会プログラム
教育講演要旨「医用放射線と保健福祉」／森光敬子「ICRP の国内法令取り入れをめぐって／菊地 透
会員の声 医療放射線の「リスク論議考」／輪嶋隆博
質問欄 カテーテルアブレーションの被曝低減法／委
員会
論文紹介
国際放射線防護委員会 ICRP1997 年オックスフォード
会議／松平寛通（放射線科学から転載）- 66 -

第 7 号(1998.10.29 発行)
第 26 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
第 7 回研究会プログラム パネルディスカッション要旨
テーマ「医療被曝（X 線検査）のガイダンスレベルは制定できるか」(1) ガイダンスレベルとは何か／菊地透(2) 一般撮影での問題点／佐藤斉(3) 乳房撮影（歯科も含む）の注目点／加藤二久(4) 病室・在宅医療での考え方／加藤英幸
会員研究発表リスト 1998 年 春・秋

低線量放射線影響に関する公開シンポジウム／加藤英幸
放射線防護に関する関係省庁への要請書および要望書の提出について／菊地透
質問欄 放射線管理の Q&A／菊地透

第 8 号(1999.4.5 発行)
第 55 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
放射線防護研究－分科会の活動／砂屋敷忠第 8 回研究会プログラム 教育講演資料(1) 放射線防護 過去・未来／館野之男(2) 医療法施行規則改正の動き／諸岡健雄
第 26 回秋季学術大会分科会報告
医療被ばく（X 線検査）のガイダンスレベルは制定できるか／菊地透防護分科会印象記／輪嶋隆博
学術大会防護関連座長印象記
X 線検査装置－2／江口陽一
X 線質評価／久保直樹
放射線管理測定技術／大釜昇
放射線管理－IVR 従事者被曝／水谷宏
討論室 続 防護エプロン論争／輪嶋隆博

第 10 号(2000.4.6 発行)
第 56 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「新たなる世紀を迎える前に放射線防護論（防護学）の問題点を考える／加藤英幸
第 10 回放射線防護分科会
基調講演要旨 「放射線防護関連法令の改正について」／菊地透
シンポジウム要旨
テーマ「放射線安全規正法改正と新しい放射線医療技
術の対応」
放射線診療施設・管理区域の対応／鈴木昇一
個人被曝管理の対応／寿藤紀道
新しい放射線医療技術の対応／諸澄邦彦
第 27 回秋季学術大会防護関連座長印象記
核医学－被曝／中田茂
放射線管理－被ばく低減／有賀英司
放射線管理－IVR・DSA／三宅良和
X 線撮影－血管撮影被曝・その他／阿部勝人
討論室 ウラン加工工場臨界事故に学ぶ／菊地透
クラーク論文を読んで／水谷宏
ニュース 平成 11 年度公開シンポジウム「医療における放射線被曝と対策」印象記／富樫厚彦

第 9 号(1999.10.28 発行)
第 27 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「これからの放射線防護に求められるもの－21世紀の活動」／粟井一夫
第 9 回放射線防護分科会
パネルディスカッション要旨
テーマ「放射線管理における西暦 2000 年問題について」病院における西暦 2000 年問題／谷重善
医療用具製造業者等のコンピュータ西暦 2000 年問題への対応状況について／田村敦志
病院における西暦 2000 年問題への対応について／水谷宏
西暦 2000 年問題への対応と現状／泉孝吉
放射線治療装置における西暦 2000 年問題／大野英第 55 回総会学術大会防護関連座長印象記
放射線管理－IVR・乳房撮影／粟井一夫
放射線管理－スペクトル・フィルタ／大釜昇
放射線管理－RI 管理／菊地透
X 線検査－DR 被曝／千田浩一
放射線管理－測定器／新開英秀
放射線管理－CT 被曝・測定器／鈴木昇一
ニュース

第 11 号(2000.10.20 発行)
第 28 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「モラル・ハザードと放射線防護のプロ」／寿藤紀道
第 16 回計測、第 11 回放射線防護合同分科会要旨｢診断領域における線量標準測定法の確立｣－より安全な放射線防護を目指して－
医療被曝測定の意義／菊地透
X 線診断領域における較正場について／加藤二久
標準測定法の確立／小山修司
現場における被曝線量測定／熊谷道朝
第 56 回総会学術大会防護関連座長印象記
CT 検査－被曝低減技術／新木操
マルチスライス CT－被曝低減技術／村松禎久
小児のための放射線検査 1／増田和浩
放射線管理－患者被曝 1／梅酢芳幸
放射線管理－患者被曝 2／加藤英幸
放射線管理－術者被曝／山口和也
核医学－RI 管理／工藤亮裕
放射線管理－測定器／小山修司
討論室 原子力時代のパイオニア 武谷三男氏の死去に際して／富樫厚彦
ニュース IRPA-10 に参加して／有賀英司- 67 -

国際放射線防護学会 第 10 回国際会議(IRPA-10)参加
印象記／富樫厚彦
資料 密封小線源の紛失事例分析と防止対策／穴井重男
書評 「緊急被ばく医療の基礎知識」／西谷源展
第 12 号(2001.4.6 発行)
第 57 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「これからの放射線防護分科会」／粟井一夫
第 12 回放射線防護分科会要旨
テーマ「法令改正で貴方の施設は大丈夫ですか？」－
これからでも間に合う現場対応－
基調講演要旨 医療施設の放射線防護関係法令改正の要点／菊地透話題提供要旨 管理区域境界等における測定と評価方
法について／山口和也
放射線診療従事者の被曝管理について／加藤英幸
診療用 X 線装置等の防護基準の測定について／水谷宏
第 28 回秋季学術大会防護関連座長印象記
放射線管理－被曝線量評価・QC／越田吉郎
放射線管理－乳房撮影／小山修司
放射線管理－法令改正・環境測定／鈴木昇一
資料 平成 12 年度公開シンポジウム 一般公衆からの質問と回答-１
医療法施行規則の一部を改正する省令新旧対比表
書評 「被ばく線量の測定・評価マニュアル 2000」と「放射線施設のしゃへい計算実務マニュアル 2000」／
山野豊次
第 13 号(2001.11.10 発行)
第 29 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
教育講演要旨「緊急被曝医療の展望」／青木芳朗
フレッシャーズセミナー要旨 「低線量の健康影響」／米井脩治
第 13 回放射線防護分科会要旨
テーマ「どうしてますか、あなたの施設の放射線管理－法令改正半年を経て－」(1) 放射線従事者の管理／水谷宏(2) 治療施設の管理／穴井重男(3) 核医学施設の管理／山村浩太郎(4) 医療現場の対応状況／加藤英幸
第 57 回総会学術大会防護関連座長印象記
放射線管理－教育・危機管理／石田有治
放射線管理－装置管理／吉村浩太郎
放射線管理－IVR 被曝／梅津芳幸
放射線管理－一般撮影、乳房／山口和也
放射線管理－測定器／熊谷道朝
放射線管理－測定評価／小山修司
放射線管理－CT 被曝／五十嵐隆元
放射線管理－被曝管理／千田浩一
学術大会印象記 「放射線安全管理の基礎・放射線管
理フォーラム」／福田篤志

資料 IVR に伴う放射線皮膚傷害報告症例から放射線防護を考える／富樫厚彦
文献紹介 「塩化タリウムの放射線皮膚炎」／防護分
科会
第 14 号(2002.4.4 発行)
第 58 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「医療現場の放射線安全管理は大丈夫か」／穴井重男
教育講演要旨 「IVR における皮膚傷害発生の現状と今後の展開」／西谷 弘
第 14 回放射線防護分科会要旨
テーマ「血管撮影領域における放射線皮膚傷害の現状と対策」(1) 皮膚傷害事例とその治療にあたって／大和谷淑子(2) 循環器科医の立場から／角辻 暁(3) 被曝の現状と対策／水谷 宏(4) 放射線防護の対応について／菊地 透
第 29 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題後抄録
第 15 号(2002.10.17 発行)
第 30 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「100mGy の意味するもの」／新井敏子
教育講演要旨 「女性の放射線被曝について」／大野和子
第 15 回放射線防護分科会要旨
テーマ「ICRP Publ.84－妊娠と医療放射線－を考える」(1) ICRP Publ.84 の意図するもの／富樫厚彦(2) 女性と放射線被曝：医療被曝／安友基勝(3) 女性と放射線被曝：職業被曝／新井敏子(4) 女性と放射線被曝：公衆被曝／穴井重男
第 13 回放射線防護分科会(第 29 回周期学術大会)抄録
集「どうしてますか、あなたの施設の放射線管理－法令改正半年を経て－」放射線従事者の管理／水谷宏
治療施設の管理／穴井重男
医療現場の対応状況／加藤英幸
座長集約／鈴木昇一
第 59 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 16 号(2003.4.11 発行)
第 59 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「放射線防護分科会の役割」／前越久
第 16 回放射線防護分科会要旨
テーマ「医療従事者への放射線防護教育」(1) 放射線診療従事者への教育訓練／穴井重男(2) 医療従事者への教育／富樫厚彦(3) 技師養成期間における防護教育／鈴木昇一(4) 患者さんへの対応／新井敏子
岩手高校生被曝事故に関する考察／加藤英幸／鈴木昇- 68 -

一／富樫厚彦／西谷源展
ニュース 医療放射線防護連絡協議会第 16 回フォー
ラム印象記／磯辺智子
第 30 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題後抄録
第 17 号(2003.10.10 発行)
第 31 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「よろしくお願いします」／塚本篤子
教育講演要旨 「医療被曝とその影響」／阿部由直
第 17 回放射線防護分科会要旨「ディベート：胸部撮影における患者さんの防護衣は必要か」(1)「必要の立場から」／相模 司(2)「必要の立場から」／加藤英幸(3)「不要の立場から」／松下淳一(4)「不要の立場から」／輪嶋隆博
ニュース IVR に伴う放射線皮膚傷害の防止に関するガイドラインおよび IVR の患者の受ける線量測定マニ
ュアル作成状況報告／放射線防護分科会
フォーラム印象記 第 17 回「医療放射線の完全使用研究会」フォーラム印象記／塚本篤子
第 59 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 18 号(2004.4.9 発行)
第 60 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「医療放射線防護とリスクコミュニケーション」／松下淳一
第 18 回放射線防護分科会要旨
テーマ「IVR における患者皮膚障害防止」(1)「IVR に伴う放射線皮膚障害の防止に関するガイド
ラインの趣旨」／菊地透(2)「IVR における患者皮膚線量の測定マニュアルの概要」／水谷宏(3)「心臓領域における IVR の現状」／石綿清雄
ニュース 国政免除レベル等の取り入れに伴う放射線同位元素等による放射線障害の防止に関する法律（障害防止法）改正について－経緯と現況－／加藤英幸
トピックス “医療”解剖学～インターネット情報から今の医療を考える～／三上麻里
印象記 “医療における放射線安全・防護についてのパネル討論会”／塚本篤子
放射線免疫学調査講演会「低線量放射線の健康影響」に参加して／加藤英幸
平成 15 年度市民公開シンポジウム（富山市）／伊藤祐典
平成 15 年度医療放射線安全管理講習会に参加して／
小林正尚
文献紹介 X 線診断被ばくによる発がんのリスク：英国及び 14 カ国の推計／藤淵俊王
訃報 斉藤岩男氏を偲ぶ
第 31 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題後抄録

第 19 号（2004.10.21 発行）
第 32 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「今どきの ICRP 報告書」／粟井一夫
第 19 回放射線防護分科会要旨
テーマ「医療における放射線防護関連法令の改正とその運用について」(1)「加速器使用施設における対応」／松下淳一(2)「密封線源使用における対応」／石井俊一(3)「放射線廃棄物への対応」／青木功二(4)「放射線完全管理規制の課題」／山口一郎
ニュース 分娩前の歯科 X 線撮影と出生時低体重児を読んで／宮田あきこ
資料 CT 検査における線量測定／鈴木昇一
第 60 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 20 号（2005.4.8 発行）
第 61 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「公衆と放射線」／三田創吾
第 20 回放射線防護分科会要旨
テーマ「X 線診断領域の被曝でがんは増えるのか」(1)「放射線影響の立場から」／坂井一夫(2)「放射線管理の立場から」／菊地透(3)「放射線被曝に対する市民の不安／中島久美子
資料 ICRP Publication 86「放射線治療患者に対する事
故被曝の予防」の要約／松下淳一
第 32 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題後抄録
第 21 号（2005.10.20 発行）
第 33 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「分科会長に就任して」／加藤英幸
第 21 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療における Gy と Sv の考え方」／加藤和明
テーマ「医療現場での線量評価を考える」(1) 「胸部撮影における線量評価の現状」／船橋正夫(2) 「乳房撮影における線量評価の現状」／安友基勝(3) 「CTにおける線量評価の現状」／村松禎久(4) 「線量評価ガイドラインの提示」／菊池 透
トピックス放射線関係法令改正対応記／富樫厚彦
第 61 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 22 号（2006.4.7 発行）
第 62 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「放射線防護 雑感」／五十嵐隆元
第 22 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療放射線防護と最近の ICRP の動向」
／米倉義晴
テーマ「PET 検査における放射線被ばくを考える」(1)「PET 検査室における被ばく」／五十嵐隆元(2)「被検者の被ばく線量評価」／赤羽恵一- 69 -

(3)「法整備の現状と問題点」／渡辺 浩
トピックス「ICRP の新体制と新勧告の動き／菊地透
平成 17 年度市民公開シンポジウム印象記／小林剛
第 33 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題後抄録
第 23 号（2006.10.19 発行）
第 34 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「アララ！小惑星と電離性放射線」／富樫厚彦
第 23 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療をとりまく放射線災害の現状と課
題」／高田 純テーマ「もしも放射線災害が起きたら･･･」(1) 「緊急被ばく医療の実際」 ／神 裕(2) 「緊急被ばく医療の病院における放射線管理の実際」／武田浩光(3) 「医療用放射線源のセキュリティ対策の課題」／菊地透
合同分科会シンポジウム「マンモグラフィの精度管理について」
学術交流委員会報告プレリリース
第 62 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 24 号（2007.4.13 発行）
第 63 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「防護計測の愚痴、自戒」／鈴木昇一
第 24 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨 「放射線安全とヒューマンファクター」／石橋 明テーマ「放射線安全教育の現状と課題」(1) 「学生教育では」／福士政弘(2) 「医療従事者に対して」／中里 久(3) 「一般公衆に対して」／西田由博
技術活用セミナー1 「医療被ばくの説明とリスク仮説―LNT仮説を中心に―」／輪嶋隆博
モーニングセミナー「患者さんの不安に答えた経験から言えること」／大野和子「医療被曝相談―この事例にあなたはどう答えます
かー」／五十嵐隆元
第 23 回防護分科会後抄録
テーマ「もしも放射線災害が起きたら･･･」(1)「緊急被ばく医療の実際」／神 裕(2)「緊急被ばく医療の病院における放射線管理の実際」／武田浩光(3)「医療用放射線源のセキュリティ対策の課題」／菊地 透
トピックス「ICRP-2007 新勧告案についての私見」／富樫厚彦
印象記 第 3 回お茶の水アカデミアシンポジウム「医療被ばくを考える」に参加して／三反﨑宏美
第 34 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録

第 25 号（2007.10.26 発行）
第 35 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「手と放射線」／水谷 宏
第 25 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨 「医療従事者における外部被曝の現状と課題」－個人被曝線量測定サービス機関のデータか
ら／石山 智テーマ「手指の被曝を考える」(1) 「放射線診療従事者の手指被曝の実態調査（アンケート報告）」／塚本篤子(2) 「Vascular（血管系）IVRでは」／坂本 肇(3) 「Vascular（血管系）IVRでは」／藤淵俊王(4) 「CT撮影では」／小林正尚
合同分科会（画像・放射線撮影・計測・放射線防護・
医療情報）シンポジウム「X 線 CT 撮影における標準化－”GuLACTIC 2007” 胸部疾患（びまん性疾患および肺がん）のガイドライン
作成にあたって－ 」(1) GuLACTIC 2007 肺がんのガイドラインについて／萩原 芳広(2) CT 画像の画質特性と臨床適応／市川勝弘(3) 造影理論と臨床応用／山口 功(4) CT の線量特性と被曝線量／小山修司(5) CT 検査の放射線防護の考え方とその評価方法／加藤英幸(6)データ保存と画像配信／山本勇一郎
第 24 回防護分科会後抄録 パネルディスカッション
テーマ「放射線安全教育の安全と課題」「一般公衆に対して」／西田由博
印象記 第 24 回放射線防護分科会「放射線安全教育の安全と課題」を拝聴して／松崎正弘
第 63 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 26 号（2008.4.4 発行）
第 64 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「本年は放射線防護における変革の年となるのか」／広藤 喜章
第 26 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療放射線における放射線防護の最新動向 -ICRP 新勧告と IAEA 国際基本安全基準について／米原 英典
テーマ「放射線防護の観点からのデジタル画像」(1)ICRP Publ.93（デジタルラジオロジーにおける患者
線量の管理）の概要と課題／富樫 厚彦(2)医療現場におけるデジタル画像の現状－学術調査
研究班調査研究の中間報告から－／鈴木 昇一(3)デジタル撮影における放射線防護／小林 剛(4)デジタル撮影における画像評価／西原 貞光
モーニングセミナー「医療放射線防護の常識・非常識－私たちが伝えたかったこと」／大野和子・粟井一夫- 70 -

技術活用セミナー「循環器診療における放射線被ばくに関するガイドライン」-技術学会の果たした役割-／
粟井 一夫
第 35 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表後
抄録
市民公開シンポジウムのお知らせ
第 27 号（2008.10.23 発行）
第 36 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「科学技術の発達と融合」／藤淵 俊王
第 27 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療被曝の国際動向と課題」／菊地 透
テーマ「患者以外の医療被曝を考える」(1)患者以外の医療被曝の住み分け／富樫厚彦(2)ボランティア被曝の現状／小寺吉衞(3)介護被曝の現状／祖父江由紀子
部会・分科会合同シンポジウム
テーマ：「X線診断領域におけるデジタル化と被曝防護を考える」(1)X 線診断領域での被曝と防護の考え方／加藤英幸(2)我が国での診断領域の患者被曝の現状―X線診断
時に患者が受ける線量の調査研究より―
１．調査概要／近藤裕二
２．一般撮影での傾向／能登公也
３．マンモ、CTでの傾向／小林謙一(3)個人線量計を用いたX線装置の出力測定調査について／塚本篤子分科会合同シンポジウム
テーマ「救急検査のクオリティーを考える－救急専門
技師に求められるもの－」(1)救急撮影の基礎（一般撮影）／渡辺啓司(2)救急診療におけるCT撮影の在り方／山本浩司(3)救急診療におけるMR撮影の在り方／松村善雄(4)救急診療における放射線防護の在り方／五十嵐隆元(5)救急診療における医療情報の活用／原瀬正敏
第 26 回防護分科会後抄録
学術調査研究班調査研究の中間報告から／鈴木昇一
デジタル撮影における放射線防護／小林 剛
デジタル撮影における画像評価／西原貞光
第 64 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 28 号（2009.4.17 発行）
第 65 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「放射線安全管理と不景気」／鈴木 昇一
第 28 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「胎児，小児期被ばくによる発がん影響」／島田 義也
テーマ「小児の医療被曝を考える」(1) 小児放射線検査の現状／宮崎 治(2) 小児放射線検査の現状調査報告／田邊 智晴(3) 小児医療被曝の捉え方／五十嵐隆元

フレシャーズセミナー「放射線防護のいろは」−患者の線量管理−／小林 剛「放射線防護のいろは」−従事者の線量管理−／藤淵 俊王技術活用セミナー「医療用線源のセキュリティ管理」／富樫 厚彦「ICRP Publ.102 の概要と課題」／鈴木 昇一
第 36 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 29 号（2009. 10.22 発行）
第 37 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「実効線量に関する問題点」／松原 孝祐
第 29 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「日本人ボクセルファントムの開発と線量評価について」／斎藤 公明
ST 講座要旨「被ばくによる発がん影響について」／島田 義也
テーマ「我が国の診断参考レベル（DRL）を考える」(1) DRLとは？／五十嵐隆元(2) 各モダリティのDRLについて／鈴木 昇一(3) 放射線診療における線量低減目標値／笹川 泰弘(4) 国際動向について／大場 久照
第 65 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後
抄録
市民公開シンポジウムのお知らせ
第 30 号（2010. 4.8 発行）
第 66 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「クリアランス制度の法整備と本学会の貢献」／渡辺 浩
第 30 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「放射線防護における最近の国際動向」／細野 眞
ST 講座要旨「実効線量を理解しよう」／五十嵐 隆元
入門講座要旨「医療従事者の被ばく管理と低減対策」／藤淵 俊王
技術活用セミナー「放射線防護の国際的な動向」／米原 英典
テーマ「オールジャパンで考える小児医療」(1) オールジャパンとしてどう取り組むか？／赤羽恵一(2) 小児被曝把握の必要性／宮崎 治(3) 小児医療被曝の現状と評価／松原 孝祐(4) 小児CT撮影のプロトコルを考える／大橋 一也
第 37 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表後
抄録
防護分科会誌インデックス- 71 -

第 31 号（2010. 10.14 発行）
第 38 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「猛暑日…熱帯夜…太陽からのエネルギー」／広藤 喜章
第 31 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「研究の倫理を考える」／栗原 千絵子
テーマ「放射線研究の倫理を考える」(1) ICRPにおける倫理の考え方／赤羽 恵一(2) 各施設での倫理委員会の現状 ―調査報告―／広藤 喜章(3) 技術学会編集委員会の現状と事例／土`井 司(4) 放射線技術学分野における研究倫理とその実情／
磯辺 智範
WORLD MEDICAL ASSOCIATION［訳］（
専門講座要旨「放射線施設の管理と設計」／渡辺 浩
入門講座要旨「よくわかる関係法令」／笹沼 和智
技術活用セミナー「放射線防護の国際的な動向」／米原 英典
第 66 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後
抄録
防護分科会誌インデックス
第 32 号（2011. 4.8 発行）
第 67 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「オールジャパンでの放射線防護分科会の役割」／鈴木昇一
入門講座要旨「医療法施行規則を理解しよう！」／大場久照
技術活用セミナー「CT 検査で患者が受ける線量」／鈴木昇一
第 32 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療被ばく管理の国際的な動向」／赤羽 恵一
テーマ「救急患者の撮影における防護と問題」(1)救急専門医が必要とする画像／船曵知弘(2)救急撮影認定技師とは／坂下惠治(3)救急撮影における放射線防護／五十嵐隆元(4)救急撮影で患者，術者等の受ける線量／松原孝祐
専門講座要旨「疫学データから学ぶ放射線誘発がん」／吉永 信治
専門講座要旨「ICRP について学ぼう」／山口和也
38 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表後
抄録
防護分科会誌インデックス
第 33 号（2011.10.28 発行）
第 39 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言 「就任の挨拶」／五十嵐 隆元

入門講座要旨 「放射線装備機器および放射線発生装置の安全取扱い」／磯辺 智範
専門講座要旨 「放射線災害時の防護」／武田 浩光
第 33 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「福島原発事故における内部被ばくを考える」／下
道國
テーマ「放射線防護に関連した数値を考える」(1)規制値の経緯とその考え方／広藤 喜章(2)リスクについて／島田 義也(3)医療における放射線防護の考え方／松原 孝祐
入門講座要旨 「X 線管理学（X 線の管理・防護・測定）」／坂本 肇
専門分科会合同シンポジウム要旨「ディジタル画像を再考する －検像について－」(1)単純 X 線撮影領域における検像について／川本
清澄(2)画像情報の確定に関するガイドラインからみた検像／坂本 博(3)検像における画像品質の確保について ／陳 徳峰(4)核医学領域における検像システムの役割／對間
博之(5)検像における線量指標の活用／有賀 英司
防護分科会関連行事参加報告
防護分科会誌インデックス
第 34 号（2012.4.12 発行）
巻頭言「放射線防護対策チームの結成」／磯辺 智範
専門講座要旨「疫学データから学ぶ放射線誘発がん」／吉永 信治技術活用セミナー 要旨「被曝説明の核心に迫る」／松原 孝祐入門講座要旨「医療法施行規則を理解しよう」／浅沼 治
第 34 回放射線防護分科会要旨
教育講演「原発事故と医療放射線 ～放射線のリスクコミュ
ニケーションの課題～」／神田 玲子
テーマ：「福島原発事故後の医療におけるリスクコミュニケーション」(1)福島での市民とのやりとりを通じて／加藤 貴弘(2)医療現場におけるリスクコミュニケーション／竹井 泰孝(3)マスメディアから見たリスクコミュニケーション／田村 良彦
専門講座要旨「ICRP を学ぼう」／山口 和也
第 39 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表後
抄録
防護分科会誌インデックス- 72 -

第 35 号（2012.10.4 発行）
巻頭言「掛け値のない放射線知識を市民へ」／丹治 一
専門講座要旨「診療放射線技師の役割と義務」／塚本 篤子
入門講座要旨「放射線影響論」／竹井 泰孝
専門分科会合同シンポジウム要旨
テーマ：「CT 検査における線量低減技術」
1．撮影：CT における被ばく低減技術のソリューショ
ン／村松 禎久
2．画像：線量低減技術と画質への影響／市川 勝弘
3．計測：線量低減技術の線量測定の注意点／庄司 友和4．防護：線量低減技術による臓器線量からみたリス
ク評価／広藤 喜章
5．核医学：SPECT/CT 装置における被ばく線量（X線）の評価／原 成広
6．医療情報：線量低減技術と医療情報／栃原 秀一
第 35 回放射線防護分科会要旨
教育講演「CRP2007 年勧告について －第 2 専門委員会の取り組み－」／石榑 信人
テーマ：「医療における非がん影響を考える」(1) ICRP1990 年勧告からの変更点と今後 －医療被ばくに関して－／赤羽 恵一(2) 原爆被爆者における放射線と非がん疾患死亡との関連／小笹晃太郎(3) 頭部 IVR による医師と患者の水晶体被ばく／盛武 敬(4) 医療従事者の被ばく状況について／大口 裕之
市民公開講座参加報告
第 68 回総合学術大会放射線防護・管理関連演題発表
後抄録
防護分科会誌インデックス
第 36 号（2013.4.11 発行）
巻頭言「福島復興と高橋信次先生」／島田 義也
入門講座要旨「妊娠と放射線」／島田 義也
専門講座要旨「国際機関の取り組みと国際的動向」／赤羽 恵一第 36 回放射線防護分科会要旨
教育講演「海外における医療放射線管理の動向について」概要および診断装置の立場から／伊藤 友洋
管理システムの立場から／鈴木 真人
テーマ：「線量管理はできるのか？できないのか？」(1) 精中委施設画像評価における画質と線量の評価／西出 裕子(2) Exposure Index の有効な使用法と当面の問題について／國友 博史(3) CT の線量評価：現状と今後の展開／村松 禎久(4) 血管撮影装置における線量管理／塚本 篤子
第 40 回秋季学術大会放射線防護・管理関連演題発表
後抄録
防護分科会誌インデックス
第 37 号（2013.10.17 発行）
巻頭言「みんなの力の結集を！！」／塚本 篤子
入門講座「放射線の人体への影響」／水谷 宏
専門講座「診断領域での患者線量評価と最適化」／鈴木 昇一第 37 回放射線防護分科会
教育講演「国内外の医療施設における放射線防護教育事情」／松原 孝祐テーマ：「放射線防護における診療放射線技師の役割とは？ 」
1．医療施設における放射線防護教育（医療従事者に対して） ／磯辺 智範
2．被ばく相談にどう向かい合うべきか（患者に対して） ／竹井 泰孝
3．養成施設における防護管理者としての技師教育（学生に対して） ／佐藤 斉
4．福島原発事故に対する診療放射線技師の役割（公衆に対して） ／大葉 隆
専門分科会合同シンポジウム：「ディジタル化時代の被ばく管理を考える」
1. 線量指標の取扱いと注意点／庄司 友和
2. 医療情報分野からの被ばく線量管理／栃原 秀一
3. 一般撮影領域における被ばくと Exposure Index（EI）／中前 光弘
4. 知っておきたい CT 検査領域における被ばく管理／野村 恵一
5. 核医学検査領域の被ばくとの関係／原 成広
6. 放射線被ばくリスク評価／広藤 喜章
世界の放射線防護関連論文紹介
1．小児腹部 CT における診断参考レンジ／松原 孝祐2．小児から青年期 680,000 人による CT 検査のがん
リスク：豪州 1,100 万人の研究データから／土居 主尚第 4 回放射線防護セミナー参加報告／倉本 卓／石橋 徹／井上 真由美
砂屋敷忠先生を偲んで／西谷 源展
防護分科会誌インデックス
第 38 号（2014.4.10 発行）
巻頭言「柔軟な発想とノーベル賞の素」／藤淵 俊王
専門講座 2 要旨「患者への放射線説明 診療放射線技師の役割」／石田 有治
第 38 回放射線防護分科会要旨
教育講演「放射線影響の疫学調査」／錬石 和男
テーマ：「血管系および非血管系 IVR における術者の水晶体被ばくの現状と管理方法」
1．従事者の水晶体被曝の現状と管理方法／大口 裕
之2．non-vascular IVR における現状と管理／森 泰成- 73 -

3．vascular IVR における現状と管理／小林 寛
合同企画プログラム要旨
テーマ「医療被ばくの低減と正当化・最適化のバランス」
1．小児 CT における正当化と最適化／宮嵜 治
2．CT 検査で患者さんが受ける線量の現状と低減化の状況／鈴木 昇一
3．低線量放射線の発がんリスクに関するエビデンス／島田 義也
4．放射線撮影：知っておきたい CT 検査領域における被ばく管理／赤羽 恵一
入門講座要旨「リスクコミュニケーションの考え方-低線量長期被ばくを見据えて-」／広藤 喜章
専門講座要旨「放射線による人体への影響 -急性障
害と晩発障害-」／松原 孝祐
世界の放射線防護関連論文紹介
1．Dose distribution for dental cone beam CT and its
implication for defining a dose index／吉田 豊
2．Establishment of scatter factors for use in shielding
calculations and risk assessment for computed
tomography facilities／藤淵 俊王
3．Ultrasonography survey and thyroid cancer in the
Fukushima Prefecture／広藤 喜章
防護分科会誌インデックス
第 39 号（2014.4.10 発行）
巻頭言「放射線防護分科会が担うこととは」／加藤英幸
専門分科会合同シンポジウム要旨「撮影技術の過去から未来への継承～画質と線量の標準化を目指して～」
1．防護：診断参考レベル（DRLs）策定のための考察／鈴木 昇一
2．計測：患者線量の測定および評価／能登 公也
3．画像：X 線画像における感度と画質／岸本 健治
4．放射線撮影：画質を理解した撮影条件の決定／中前 光弘
5．放射線撮影：X 線撮影装置と AEC の管理／三宅博之
6．医療情報：ディジタル画像時代の検像と標準の活用／坂野 隆明
7．教育：ディジタル化時代における洞察力の必要性／磯辺 智範学術委員会合同パネルディスカッション要旨「病院における非常時の対応～医療機器対策と緊急時対応～」［座長提言］土`井 司／佐藤 幸光
1．撮影：撮影装置の対応と管理（X 線 CT を含む） ／柏樹 力
2．撮影：MR 装置の対応と管理（強磁性体，クエンチなど）／引地 健生
3．核医学：核医学検査装置と非密封放射性物質・放射化物の管理／山下 幸孝
4．放射線治療：放射線治療装置の管理と患者の治療の継続／原 潤
5．医療情報：災害時のネットワーク管理（自施設
対応と地域連携）／坂本 博
6．放射線防護・計測：安全管理のための計測と再稼働のための確認／源 貴裕
7．医療安全対策小委員会：法的規制の立場からの注意点／小髙 喜久雄
8．JIRA：医療機器メーカが提唱する緊急時対策 ～医用システムについて～／鈴木 真人
入門講座 3 要旨「内部被ばく線量評価と防護」／五十嵐 隆元
専門講座 3 要旨「従事者被ばくの概要と被ばく管理」／加藤 英幸第 39 回放射線防護分科会【計測分科会 / 放射線防護分科会 / 医療被ばく評価関連情報小委員会 合同分科会】要旨
教育講演「医療放射線防護と診断参考レベル」／五十嵐隆元合 同 シ ン ポ ジ ウ ム テ ー マ ：「 診 断 参 考 レ ベ ル（diagnostic reference level：DRL）を考える」
1．装置表示線量値の持つ意味とその精度／小山 修
司
2．Dose-SR を利用した医療被ばく管理は出来るのか／奥田 保男
3．医療被ばく管理に対する日本医学放射線学会からの提言／石口 恒男
4．我が国の画像診断装置，医療情報システムにおける Dose-SR 対応の現状／佐藤 公彦
世界の放射線防護関連論文紹介
1 ． Estimation of mean glandular dose for contrast
enhanced digital mammography: factors for use with
the UK, European and IAEA breast dosimetry
protocols.／五十嵐隆元
2 ． Reducing radiation exposure to patients fromkV-CBCT imaging.／森 祐太郎
第 5 回放射線防護セミナー参加報告
横町 和志／田丸 隆行／甲谷 理温
防護分科会誌インデックス
第 40 号（2015.4.16 発行）
巻頭言「日本の医療放射線防護」／赤羽 恵一
専門講座要旨「水晶体の線量限度引き下げの概要と今後の課題／松原 孝祐
教育講演要旨「福島第一原子力発電所事故後の現状」／遊佐 烈第 40 回放射線防護部会要旨
テーマ「知っておきたい中性子の知識 －基礎から応用まで－」
1．中性子の特徴－物理学的観点から－／磯辺 智範
2．中性子の人体への影響／米内 俊祐- 74 -

3．中性子の把握／黒澤 忠弘
4．中性子の医学利用／佐藤 英介
5．医療機関における中性子に関する法令／藤淵 俊
王入門講座要旨「診断参考レベル（DRLs）を理解しよう」／五十嵐 隆元
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Secondary neutron doses received by pediatricpatients during intracranial proton therapy treatments.
／松本 真之介
2. Size-specific, scanner-independent organ dose
estimates in contiguous axial and helical head CT
examinations／松原 孝祐
3. Radiation Dose and Cataract Surgery Incidence inAtomic Bomb Survivors, 1986–200／広藤 喜章
第 42 回秋季学術大会後抄録 放射線防護分科会/計測分科会/医療被ばく評価関連情報小委員会 合同
シンポジウム・テーマ「診断参考レベル（diagnostic reference level：DRL）を考える」
1．装置表示線量値の持つ意味とその精度／小山 修
司
2．Dose-SR を利用した医療被ばく管理は出来るのか／奥田 保男
3．医療被ばく管理に対する日本医学放射線学会からの提言／石口 恒男
4．我が国の画像診断装置，医療情報システムにおける Dose-SR 対応の現状／佐藤 公彦
第 6 回放射線防護セミナーのご案内
防護分科会誌インデックス
第 41 号（2015.10.8 発行）
巻頭言「放射線防護委員会＆日本の診断参考レベル
元年」／塚本 篤子
第 41 回放射線防護部会要旨（撮影部会，JIRA 共催）
テーマ「CT 撮影における標準化と最適化～次のステップに向けた取り組み」
教育講演「医療被ばくの放射線防護～正当化および最適化の現状と課題～」／赤羽 恵一
パネルディスカッション「CT における線量最適化の現状と課題」
1．「X 線 CT 撮影における標準化～GALACTIC～」の改訂／高木 卓
2．DRL 構築のための線量管理「装置から提供される情報」／山崎 敬之
3．DRL 構築のための線量管理「線量情報管理シス
テム」／伊藤 幸雄
4．CT における診断参考レベルの設定について／西丸 英治
5．小児 CT における撮影条件設定の考え方／坪倉聡
6．我が国の小児 CT で患児が受ける線量の実態／竹- 75 -

井 泰孝
専門講座要旨「日本の診断参考レベルと活用方法」／五十嵐 隆元
入門講座要旨「放射線防護で扱う単位と用語の活用法」／磯辺 智範
市民公開講座要旨
テーマ「放射線と食の安全 ～日本の食文化を守るために～」
1．ここがポイント！放射線と放射能 ～医療での利用を含めて～／塚本 篤子
2．食品に含まれる放射性物質～内部被ばくと外部
被ばくは違うの？～／広藤 喜章
3．放射線と食品のリスク ～食の安全を確保する
ためには～／畝山智香子
世界の放射線防護関連論文紹介
1．Effect of staff training on radiation dose in pediatricCT／西丸 英治
2．Units related to radiation exposure and radioactivity inmass media: the Fukushima case study in Europe andRussia／大葉 隆
第 6 回放射線防護セミナー参加報告
高橋 伸光／角田 和也
防護分科会誌インデックス
第 42 号（2016.4.16 発行）
巻頭言「放射線防護と画質の関係について」／西丸英治
教 育 講 演 要 旨 「 Worldwide Trend in Occupational
Radiation Protection in Medicine」／Kwan-Hoong Ng「The Current Status of Eye Lens Dose Measurement inInterventional Cardiology Personal in Thailand 」 ／Anchali Krisanachind
第 42 回放射線防護部会要旨
テーマ「放射線診療従事者の不均等被ばくを考える」
1．「1cm 線量当量の定義と意味」／広藤 喜章
2．「一般撮影での不均等被ばく」／竹井 泰孝
3．
「血管造影・透視での不均等被ばく」／横山 須
美4．X 線 CT での不均等被ばく／宮島 隆一
専門講座要旨「原子力発電所事故における放射線防護」／長谷川 有史
入門講座要旨「CT 検査の被ばくを考える」／西丸英治
第 7 回放射線防護セミナーを受講して／関口 美雪
廣澤 文香
防護分科会誌インデックス
第 43 号（2016.10.13 発行）
巻頭言「2 年目を迎えた我が国の診断参考レベル」／竹井 泰孝第 43 回放射線防護部会要旨

教育講演
疫学データの解釈に必要な基礎知識／橋本 雄幸
テーマ「日常診療に有用な放射線防護の知識」
1．
「放射線生物学―被ばくの理解のために―」／鍵谷 豪
2．「X 線 CT 検査での被ばく評価」／松原 孝祐
3．「医学検査での被ばく評価」／津田 啓介
4．「放射線治療における被ばく」／富田 哲也
入門講座要旨「放射線リスクの基本的な考え方-デトリメント（被ばくに伴う損害）とは？」／広藤 喜章
専門講座要旨「中性子の防護に必要な基礎知識と有効利用」／磯辺 智範
世界の放射線防護関連論文紹介
1 ． Radiation Exposure of Patients Undergoing
Whole-Body
Dual-Modality
18F-FDG
PET/CT
Examination／富田 哲也
2．Measurement and comparison of individual external
doses of high-school students living in Japan, France,
Poland and Belarus—the 'D-shuttle' project—／髙橋
英希
寄稿 「ヨーロッパにおける放射線災害への準備と対応に関する取り組み」／大葉 隆
第 8 回放射線防護セミナー報告／鈴木 貢
防護分科会誌インデックス
第 44 号（2017.4.13 発行）
巻頭言「偉人の言葉」／塚本 篤子
基礎から学べる放射線技術学 2「放射線防護の基本的な考え方」／広藤 喜章
第 44 回放射線防護部会要旨
教育講演「血管撮影領域におけるコーンビーム CT の臨床と被ばく線量」／瀬口 繁信
テーマ「コーンビーム CT の被ばくを考える」
1．
「歯科用 CBCT の現状と線量評価」／鑓田 和真
2．
「血管撮影領域における CBCT の被ばく線量について」／山田 雅亘
3．「Current Approach for Dosimetry for Area Detector
CT」／庄司 友和
4．「放射線治療における CBCT の被ばくについて」／日置 一成入門講座要旨「被ばくの種類と基準値の理解」／藤淵 俊王
専門講座要旨「医療被ばくへの不安に向き合うために」／五十嵐 隆元
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Tetrahedral-mesh-based computational humanphantom for fast Monte Carlo dose calculations.／佐藤直紀
2. Optimization of Scatter Radiation to Staff During
CT-Fluoroscopy: Monte Carlo Studies.／松原 孝祐- 76 -

第 9 回放射線防護セミナー報告／上野 博之
第 2 回診断参考レベル活用セミナーの参加報告／田村 恵美，田頭 吉峰
第 3 回診断参考レベル活用セミナーの参加報告／高橋 弥生
第 4 回診断参考レベル活用セミナーの参加報告／伊藤 照生，伊藤 等，小野寺 桜
防護分科会誌インデックス
第 45 号（2017.10.19 発行）
巻頭言「従事者の水晶体被ばくと管理者の義務」／五十嵐 隆元
第 45 回放射線防護部会要旨
教育講演「放射線災害への対応～その取り組むべきポイン
トとは～」／大葉 隆
テーマ「放射線災害への対応～その取り組むべきポ
イントとは～」
1.「新しい原子力災害医療体制の現状と問題点」／
廣橋 伸之
2.「原子力災害時における初期内部被ばく線量の測定と評価」／栗原 治
3.「福島県川内村における放射線健康リスクコミュ
ニケーション～長崎大学川内村復興推進拠点での取り組み～」／折田 真紀子
入 門 講 座 要 旨 「 個 人 線 量 管 理 （ 職 業 被 ば く ）」／千田 浩一
専門講座要旨「世界の放射線災害から学ぶ-放射線事
故対策の重要性-」／広藤 喜章
放射線防護フォーラム
テーマ「今から考えておこう 従事者の水晶体被ばくについて」「今なぜ従事者の水晶体被ばくが話題になっているか」／松原 孝祐「各種国内法令見直しの現状」／藤淵 俊王
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Exposure to low dose computed tomography for lungcancer screening and risk of cancer: secondary analysisof trial data and risk-benefit analysis／広藤 喜章
2. Subjecting Radiologic Imaging to the Linear
No-Threshold
Hypothesis: A Non Sequitur of
Non-Trivial Proportion.／西丸 英治
第 10 回放射線防護セミナー（最終開催）の参加報
告／石倉 諒一／關原 恵理
第 5 回診断参考レベル活用セミナーの参加報告／中田 朋子／尾野 倫章
防護分科会誌インデックス
第 46 号（2018.4.12 発行）
巻頭言「リスクコミュニケーション教育プログラムの必要性」／磯辺 智範
第 46 回放射線防護部会要旨

教育講演「診断参宇宙放射線とバイオドシメトリ」／鈴木健之
テーマ「放射線防護・管理のフロンティア」
1.「放射線防護の線量概念－線量当量、等価線量、
実効線量－」／広藤 喜章
2.「不均等被ばく管理の重要性」／五十嵐 隆元
3.「CT 撮影による被ばく線量を評価する WEB シス
テム WAZA-ARI の紹介」／吉武 貴康
4.「放射線防護ピットフォール」／大葉 隆
専門部会講座（入門編）要旨
原子力災害医療における役割とは？／西丸 英治
放射線の人体への影響
専門部会講座（専門編）要旨－エビデンスから探る放射線健康リスク－／磯辺智範
放射線防護フォーラム
テーマ「CT 検査の線量最適化に向けた取り組み」
CT 検査における線量最適化の必要性／松原 孝祐
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Benchmarking pediatric cranial CT protocols using
a dose tracking software system: a multicenter study／
竹井 泰孝
2. Polonium-210 poisoning: a first-hand account／大葉 隆
診断 参考レベ ル活用セミナー の参加報 告／ 服部正明／大嶋 友範／小浴 恵／勝部 祐司
防護分科会誌インデックス
第 47 号（2018.10.4 発行）
巻頭 言「 原子 力災害医療とチ ーム医療 」／大葉隆
第 47 回放射線防護部会要旨
教育講演
テーマ「診断参考レベル次のステップへ」「CT 撮影による被ばく線量評価システム WAZA-ARI の活用と展開」／古場 裕介
テーマ「CT 検査の被ばく線量評価を考える」
1. CT 検査の線量管理－RDSR の活用と現状の問
題点－／西田 崇
2. シミュレーションによる CT 線量評価－活用法
および問題点－／松原 孝祐
3. 実測による CT 線量評価の必要性／庄司 友和
専門部会講座（入門編）要旨
原子力災害時の住民対応（避難退域時検査及び簡易除染方法と被ばく線量評価）／大葉 隆
専門部会講座（専門編）要旨
ICRP Pub.135 (Diagnostic Reference Levels in Medical
Imaging) の概要／五十嵐 隆元
世界の放射線防護関連論文紹介
1. DNA double strand breaks induced by low dose
mammography X‑rays in breast tissue: A pilot study- 77 -（マンモグラフィの低線量 X 線により乳房組織内に誘発された DNA の二重鎖切断：パイロット研究）／五十嵐 隆元2.
BUILDINGRISK
COMMUNICATIONCAPABILITIES AMONG PROFESSIONALS: SEVEN
ESSENTIAL
CHARACTERISTICSOFRISKCOMMUNICATION（リスクコミュニケーションにおいて専門家に求められる 7 つのエッセンス）／森 祐太郎
防護分科会誌インデックス
第 48 号（2019.4.11 発行）
巻頭言「2020 年は医療放射線防護イヤー」／竹井泰孝
第 48 回放射線防護部会要旨
教育講演「線量管理計算システムの近未来」／山本 修司
テーマ「線量管理システムを利用した医療被ばく管理の実際」
1.「1. 線量管理システムの使用経験と今後の課題」／山下 祐輔2.「国立成育医療研究センターにおける線量管理シ
ステムを利用した医療被ばく管理の実際」／今井瑠美
3.「医療クラウドサービスを用いた線量管理システ
ムの使用経験」／赤木 憲明
4.「線量管理システムの活用について」／上野登喜
生
専門部会講座（放射線防護部会：入門編）放射線防護の基本的な考え方と主要な組織／松原 孝祐
専門部会講座（放射線防護部会：専門編）リスクコ
ミュニケーションの考え方／竹井 泰孝
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Procedure-specific CT Dose and Utilization Factors
for CT-guided Interventional Procedures／塚本 篤子
2. Occupational radiation exposure and risk of cataract
incidence in a cohort of US radiologic technologists.／
松原 孝祐
書評 放射線のリスクを学ぶ 保健師のためのテキスト／藤淵 俊王
第 2 回医療放射線リスクコミュニケーションセミナ
ー参加報告／大久保 玲奈／井手 隆裕
防護分科会誌インデックス
第 49 号（2019.10.17 発行）
巻頭言「新しい時代に求められる放射線防護部会を目指して」／松原 孝祐
第 49 回放射線防護部会要旨
教育講演「医療被ばくに対する ICRP の考え方」／五十嵐隆元
テーマ「新しい Japan DRLs に向けて」

1.「一般撮影」／浅田 恭生
2.「マンモグラフィ・歯科口内法 X 線撮影」／根岸徹
3.「CT」／竹井 泰孝
4.「透視」／加藤 英幸
5.「IVR」／坂本 肇
6.「核医学」／對間 博之
専門部会講座（放射線防護部会：入門編）医療被ば
くの共通認識／磯辺 智範
専門部会講座（放射線防護部会：専門編）線量概念の 3 つのエッセンス／森 祐太郎
世界の放射線防護関連論文紹介
1.Dosimetric assessment of the exposure of radiotherapy
patients due to cone-beam CT procedures.
（放射線治療におけるコーンビーム CT の患者被ば
く線量評価）／森 祐太郎
2.Influences of operator head posture and protective
eyewear on eye lens doses in interventional radiology: A
Monte Carlo Study. （IVR における水晶体線量に対するオペレーターの頭の姿勢と防護眼鏡の影響：モンテカルロ研究）／平田 悠真
防護分科会誌インデックス
第 50 号（2020.4.1 発行）
巻頭言「いつか来た道」／五十嵐 隆元
第 50 回放射線防護部会要旨
寄稿「コーチング型マネジメントの可能性」／黒川 信哉
テーマ「医療現場におけるコミュニケーションの重要性」
1.
医療現場に求められる専門職者間のコミュニ
ケーションスキルと効果／岡本 華枝
2.
被検者を対象とした医療放射線リスクコミュ
ニケーションに必要なスキル／五十嵐 隆元
3.
医療スタッフを対象とした医療放射線の取り扱い研修に必要なコミュニケーションスキルと実際」／越智 悠介
専門部会講座（放射線防護部会：入門編）一問一答、放射線被ばくに関するよくある質問／磯辺 智範
専門部会講座（放射線防護部会：専門編）発がんのメカニズム：時代遅れにならないために／島田 義也
世界の放射線防護関連論文紹介
1.
New evidence supporting lung cancer screening
with low dose CT & surgical implications.
（低線量肺がん CT スクリーニングを支持する新しいエビデンスと外科的意義）／西丸 英治
2.
Quantification of Avoidable Radiation Exposure
in Interventional Fluoroscopy With Eye Tracking
Technology（アイトラッキング技術を用いた透視下 IVR にお- 78 -

ける回避可能な放射線被ばくの定量化）／塚本子
防護分科会誌インデックス

篤日本放射線技術学会放射線防護部会内規
１．目的
この内規は，専門部会設置規定第１条ならびに専門部会規約第４条に基づき，放射線防護部会の事業を円滑に運営するための細部について定める．
２．適用範囲
この内規は，定款ならびに専門部会設置規定および専門部会規約に定めるもののほか，放射線防護部会
ならびに必要により放射線防護部会内に設置された分科会あるいは班の業務遂行にかかわる必要事項について適用する．
３．放射線防護部会の編成と運営の基本
放射線防護部会はもとより，分科会ならびに班の構成，業務運営にかかわるすべては，放射線防護部会長の所管とし責任とする．
４．放射線防護部会委員の構成および任期(1) 放射線防護部会の委員構成は，部会長，部会委員，分科会長，班長（分科会，班が設置された場合のみ）とする．
(2) 放射線防護部会の委員構成には，放射線防護部会が対象とする調査・研究分野に関して，十分な専門知識と研究経験を持つものを含めることとする．
(3)

分科会の委員ならびに班の班員の構成は，分科会，班の実務内容への対応を考慮した構成を原則とし，経済性を含め必要最低限とする．

(4) 分科会長ならびに班長は，部会長が任命する．
(5) 分科会の委員ならびに班の班員の選任は，分科会長，班長の推薦を得て部会長が行う．
(6) 部会委員および分科会委員の任期は２年とし，再任を妨げない．
(7) 班員の任期は１年で，再任を妨げない．
５．放射線防護部会の業務(1) 放射線防護，放射線安全管理，リスクコミュニケーション等に関する調査・研究の促進．
(2) 総会および秋季学術大会における放射線防護部会の開催．
(3) 総会および秋季学術大会における教育講演・シンポジウム・教育のための講座・講習会等の講師の推
薦．
(4) 放射線防護に関連した，研究支援や臨床応用を目的としたセミナーの開催．
(5) 地方支部主催の講演会，研修会，セミナー等への支援．
(6) 理事会承認による各委員会からの要請事項の遂行．
(7) その他，放射線防護部会が担務すべき事項．
６．放射線防護部会の業務運営
放射線防護部会の委員会は，部会業務に合わせて必要回数とし，部会長はそれを事業計画に盛り込む．

付 則
１．この内規は，運営企画会議の議決により改訂することができる．
２．この内規は，平成 27 年度事業より適用する．

- 79 -

編集後記

皆様いかがお過ごしでしょうか？2020 年は新型コロいます。

ナウイルスの影響により、すべての日常を奪われてし前置きが長くなりましたが、今回の部会誌は第 48

まいました。病院では、毎日多数のコロナ感染者が入回日本放射線技術学会秋季学術大会の開催中止を院し、軽症の方々はいわゆる“コロナホテル”に滞在し受けて、これまでの歴代部会長にお願いし“今後放射ています。この状況の中で最近 TV を見ると“コロナ差線防護部会に期待すること”について執筆して頂きま別”のニュースをよく見かけます。首都圏から規制するした。これまで放射線防護部会をけん引されてきた先と心ない張り紙や石を投げられたり、コロナ感染から生方の心に刺さるお言葉、是非皆さん一読ください。

回復したのにも関わらず職場で差別を受けたり、なん

また、2020 年 JRC の時にシンポジウムで講演をしていとも寂しくなる状況です。このような状況を見ると、2011

ただく予定だった、横浜創英大学 岡本華枝先生に

年 3 月 11 日に発生した東北地方太平洋沖地震の影

は“ゴール達成型学習デザイン（ゴールド・メソッ

響による東京電力の福島第一原子力発電所の事故

ド）に基づく医療コミュニケーションテクニック”

を思い出します。当時、私も広島大学の医療班としてをテーマに寄稿して頂きました。診療放射線技師は、現地で活動しました。当時避難者の方々は、スクリー

コミュニケーションスキルが不得意分野なので非常にニングを受けていないとバスに乗れず、避難所にも入勉強になりますよ。

ることができませんでした。また、福島県ナンバーの車

今後，この新型コロナウイルスの現状が一日でも早というだけで放射線物質が付着していないも関わらず

く収束しいつもの日常に戻ることを国民の一人として嫌がらせを受けるような異常な状況でした。そのような願っております．

背景から当時、スクリーニング終了後に証明証を発行
放射線防護部会委員 西丸

した事を思い出します。新型コロナの影響は、病気と（広島大学病院 診療支援部）

しての影響のほかに心意的ストレス当時の福島の状況と同じように感じます。私もいつ、感染するかわかりませんが、感染した時の周りの批判を想像します。皆様にも医療人として常識ある対応をお願いしたいと思

放射線防護部会誌 第 51 号
発行日：2020 年 10 月 1 日
発行人：公益社団法人 日本放射線技術学会 放射線防護部会
部会長 松原 孝祐
発行所：公益社団法人 日本放射線技術学会〒600-8107 京都市下京区五条通新町東入東屋町 167
ビューフォート五条烏丸 3F
TEL 075-354-8989
FAX 075-352-2556- 80 -

英治

日本放射線技術学会
放射線防護部会入会申込書

支部名

支部

技術学会会員番号

フリガナ

氏

名

性別・生年月日

男・女

昭

・ 平

年

月

日

所属・機関名〒
所在地〒
自宅の場合は住所（任意）

電話番号（任意）（）－

メールアドレス（携帯不可）

放射線防護に関する得意とする分野を学会研究区分コード
番号で御記入下さい。
専門分野※事務所記入欄（会費受付）- 81 -

公益社団法人 日本放射線技術学会

まつばら

こうすけ

部 会 長

松原

孝祐

いがらし

たかゆき

委

五十嵐

隆元

員

おおば

たかし

大葉

隆

こばやし

まさなお

小林

正尚

たけい

やすたか

竹井

泰孝

つかもと

あつこ

塚本

篤子

にしまる

えいじ

西丸

英治

ふじぶち

としおう

藤淵

俊王

もり

ゆうたろう

森

祐太郎

放射線防護部会委員（50 音順）

金沢大学 医薬保健研究域保健学系
matsuk@mhs.mp.kanazawa-u.ac.jp

国際医療福祉大学成田病院
igarashi@iuhw.ac.jp
福島県立医科大学
tohba@fmu.ac.jp
藤田医科大学
masa1121@fujita-hu.ac.jp
川崎医療福祉大学
ytakei@mw.kawasaki-m.ac.jp
NTT 東日本関東病院 放射線部
tukamoto@kmc.mhc.east.ntt.co.jp
広島大学病院 診療支援部
eiji2403@tk9.so-net.ne.jp
九州大学大学院 医学研究院保健学部門
fujibuch@hs.med.kyushu-u.ac.jp
筑波大学医学医療系
ymori@md.tsukuba.ac.jp

放射線防護部会オリジナルホームページ
http://www.jsrtrps.umin.jp/（日本放射線技術学会 HP の専門部会からでもご覧いただけます）- 82 -