Icecast® Anatomy
 加圧採型の紹介

Nicholas Freijah, Technical Manager

1/13/2017

Ossur Kristinsson, 1986
• ICECAST® の概念
Icerossとの組み合わせで設計• 世界初のＴＳＢソケットの加圧採型方法として開発

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Icecast® Compact

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Icecast® Anatomy

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Icecast® Anatomy

加圧採型法の特徴• モデル修正を最小限に• 個人差の少ない技術• 均等な圧分散• Total Surface Bearing• エロンゲーション Volume 容積
 Shape 形状
Length 長さ
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Icecast® Anatomy

コンセプト

考え方
空気室を複数にすることで、加圧採型と同時に軟部組織を動かし、形状を作る。

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Icecast® Anatomy

採型用ブラダー形状セル（Contour Cell™）
軟部組織の形状を作る

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Icecast® Anatomy

採型用ブラダー

全体室（Main Chamber）
全体的に圧を加える

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Icecast® Anatomy

形状セル

形状セルは、軟部組織を覆うように位置する• 膝窩部• 脛骨両サイド• 顆上部

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Icecast® Anatomy

採型中の引き延ばし作用、形状セル

Icecast Compact（以前のバージョン）

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Icecast Anatomy

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Icecast® Anatomy

圧分散の改善• 内側の膜は伸縮性を向上• 外側の膜はマトリックスを改良し、近位を補強

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Icecast® Anatomy

採型中に自動的に断端を引き伸ばし

Even Pressure

しっかりとした接続（ピンによる）

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Icecast® Anatomy

圧力の目安

加圧チャート

軟組織多い
形状セル

全体室

筋肉質
形状セル

全体室

骨ばっている
形状セル

全体室

活動度

70

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Icecast® Anatomy

採型の準備 Icecast Anatomy 非伸縮ギプス
 ラップ
 採型用ソックス(POによる)
水 テープメジャー、ＭＬゲージ
 マーカー ICEROSS ロックライナー

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Icecast® Anatomy

採型前の準備、切断者の評価

一般事項
ROM
筋力
膝の安定
圧痛箇所
断端容積が安定しているか
上肢の巧緻性2017/1/13

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Icecast® Anatomy

採型前の準備、切断者の評価

断端の評価
 筋収縮時の組織の硬さ

軟組織多い: 軟部組織が大きく動く
筋肉質: 動きが少なく、収縮が目視

骨ばっている: 動きが限られている
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Icecast® Anatomy

ライナーサイズの選択断端末から4ｃｍ近位周径を採寸

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Icecast® Anatomy

ライナーの装着（巻き上げ装着）

 適切にロックライナーを装着
 断端とライナーの間に空気を残さない
 ピンは断端の長軸上（前額/矢状面ともに）

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Icecast® Anatomy

ライナーの選択• ピンは断端の長軸上（脛骨の延長線上）

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Icecast® Anatomy

加圧値の事前評価
接続用部品をネジ込み、取り付ける

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Icecast® Anatomy

加圧値の事前評価

 ポンプとブラダーを接続

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Icecast® Anatomy

加圧値の事前評価
 初めに、 形状セルの空気を0㎜Hgまで抜く

バッグ側に押し込むと形状セルに

 全体室の圧を20㎜Hgまで上げる

ポンプ側に引くと全体室に

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Icecast® Anatomy

加圧値の事前評価

 ブラダーを裏返す
 裏返すときはいつでも形状セルの空気圧が0㎜Hg であることを確認する

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Icecast® Anatomy

加圧値の事前評価
採型用ブラダーをライナーの先端に取り付けた接続部品につなぐ
断端に採型用ブラダーを巻き上げていく黒い線を脛骨稜に沿わせる

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Icecast® Anatomy

加圧値の事前評価：

ブラダーを完全に断端にかぶせる途中空気を抜くと、かぶせ易い

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Icecast® Anatomy

加圧値の事前評価：圧のリセット
 再度、 全体室の圧力を20㎜Hgまで下げる （断端にかぶせると圧力が上がるので）全体室を選択

減圧ボタンを押す

圧を最終確認2017/1/13

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Icecast® Anatomy

加圧値の事前評価：形状セル
加圧チャートにて形状セルの値を参照し、空気を入れる

形状セルを選択

空気を入れる

60 mmHg

最終的な圧を確認
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Icecast® Anatomy

加圧値の事前評価：全体室
 加圧チャートにて全体室の値を参照し、空気を入れる

全体室を選択

空気を入れる

80 mmHg

最終的な圧を確認
2017/1/13

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Icecast® Anatomy

加圧値の評価3分ほどそのままの圧でおき、採型用の圧力が装着者にとって適切かどうかを確認する
待つ間は、ポンプを外しても問題なし

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Icecast® Anatomy

加圧値の評価加圧チャート2017/1/13

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推奨できないケース（MSS含む）

限界
最長断端長25㎝

Icecast Anatomyのブラダーが届く長さ

最短断端長10㎝

採型中、軟組織に作用させるための必要な長さ

遠位最大周径32㎝

Icecast Anatomyのブラダーが収納できる大きさ

遠位最小周径16㎝

自身で経験した最小のIcerossはサイズ18

近位周径が45㎝を超える

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理由

Icecast Anatomyのブラダーの近位が小さすぎる。
大腿部でIcecast Anatomyがきつすぎるのは問題になりうる。今日までの経験では問題なし。

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Icecast® Anatomy

ギプス採型
ラップを巻く• ラップをライナー近位の裏返した部分に引っ掛ける• 皺が寄らないよう、しっかり巻く

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Icecast® Anatomy

ギプス採型
触診し、骨突起部にマーキングする
膝蓋骨（中心線も）
MPT脛骨（結節、端）脛骨内側フレア腓骨（頭、端）大腿内外側のプラトー
他に免荷が必要な部分
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Icecast® Anatomy

ギプス採型

周径の計測• MPT、およびその下30－40㎜間隔

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Icecast® Anatomy

ギプス採型
大腿骨顆部のML最大幅を採寸• 膝は伸展安静位で• ゲージを締めて遊びが無いようにする

MPTレベルでAP径を採寸• 膝は伸展安静位で• ゲージを締めて遊びが無いようにする。ただし、締めすぎに注意する

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Icecast® Anatomy

ギプス採型
ゴム手袋をつける（採型後、ブラダーを被せる作業があるため）
真中より近位からギプス包帯を当て、遠位へと巻く• 遠位用シーネを用意し、ライナー遠位の形状を出す。
• 一番近位部は縁をつけて補強2017/1/13

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Icecast® Anatomy

ギプス採型

ギプスの上にもう一度ラップを巻き、ブラダーにギプス泥がつかないようにする。

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Icecast® Anatomy

ギプス採型
圧の事前評価と同じ手順でアナトミーを準備する

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2017/1/13

20/11/13- 形状セル0mmHg- 全体室

20mmHg37

Icecast® Anatomy

ギプス採型
アナトミーを引っかけるブラダーをかぶせる
ブラダーの黒い線が脛骨稜に沿うようにする
圧を初期化する• 形状セル
0 mmHg• 全体室
20mmHg2017/1/13

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Icecast® Anatomy

ギプス採型
形状セル に空気を入れる

全体室に空気を入れる

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Icecast® Anatomy

ギプス採型
ポンプの持つ向きに注意・ポンプが下腿長軸の延長線上に来るようにする（前額 / 矢状面とも）

2017/1/13

2017/1/13

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Icecast® Anatomy

ギプス採型

ギプスの硬化を待つ• ポンプを外した状態では、手などで支える。
• ポンプをつけた状態でも可（好ましい）

2017/1/13

2017/1/13

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Icecast® Anatomy

ギプス採型
ブラダーを外すアライメントの基準線を引く
接続部品を外す
陰性モデルを確認する

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Icecast® Anatomy

モデル注型
近位を3㎝ほど延長しておく遠位の穴を塞ぐ

石膏を流すパイプをアライメント基準線に沿わせる

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Icecast® Anatomy

モデル修正

再マーキングと進行方向、採寸値の確認
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Icecast® Anatomy

モデル修正
MLを削り、採寸値にあわせる
削りは均等に分散させる
近位• 内外の輪郭に沿って修正
遠位• 荷重可能部分に形をつなげる• %削り修正という方法はとらないが、周径は採寸値よりちいさくすること
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Icecast® Anatomy

モデル修正

APを削って採寸値まで落とす• 膝蓋腱部を3－5㎜削る。削った部分は周りと形をつなげる

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Icecast® Anatomy

モデル修正

 ハムストリン
グスの逃げをつける

モデルのＡＰ値を断端ＡＰ値に一致させる• 後壁はＭＰＴの高さに• 断端と組織の方向を考慮し後方の形を作る• 削った部分は周りと形をつなげる
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Icecast® Anatomy

モデル修正

トリミングラインを描く• 表面は滑らかになっているか － 骨ばっている部分は注意• 分圧パッドや盛り修正が必要でないか確認する
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Icecast® Anatomy

モデル修正
１~2㎜程度の盛り修正を骨突起部にすることもある
盛り修正をせずに、陽性モデルに分圧パッドを付ける方法もある
ソケット内では、分圧パッドにより、骨突起部で動的な除圧が可能となる

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Icecast® Anatomy

モデル修正
遠位のアンブレラの形状は維持
しつつ滑らかにする
モデルの遠位端を平らにする• アンブレラに対し平行になるようにする• ロックダミーの周が収まる程度の広さにする

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Icecast® Anatomy

ロックの取り付け（以下はL-214000）
ロックダミーを釘で固定する
ストッキングをモデルに被せるデルリンのネジを締める
スペーサーネジ（B)およびデルリンネジ（C)の頭を粘土で埋める• ラムサームリング（４）の矢印（A)がAPあるいはMLの方向に一致するよう固定すること
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