第522回
日本小児科学会福岡地方会例会
令和５年9月9日（土）14：30‑18：20 受付14：00 〜

九州大学病院ウエストウイング棟
４・５階臨床大講堂※受付は５階です

ハイブリッド開催予定

Web配信の詳細は裏表紙をご参照ください｡

一般演題

14題（グランドラウンド１題を含む）

特別講演
楠原 浩一 先生

（福岡市立こども病院 院長）＊原則、筆頭演者は、日本小児科学会福岡地方会会員であることとします。
＊当日、演者の先生は、発表の30分前までに演者受付までお越し下さい。また、座長の先生は、各セッションの15分前までに座長受付までお越し下さい。
＊一般演題は口演時間６分、質疑応答３分です。
＊グランドラウンド演題は口演時間10分、指定発言・質疑応答20分です。
＊発表はすべてパワープロジェクター１台といたします。
表紙裏の説明を必ずご覧下さい。
＊一般演題のスライドは10枚以内を原則とします。

次回予告：令和５年12月９日（土）会場 九州大学医学部 百年講堂
（ハイブリッド開催予定）
演題締切 令和５年10月20日（金）午後５時必着＊演題は、地方会Webサイトのマイページから登録して下さい。演題登録完了時に、自動メールが届きます。演題登録メールが来ない場合は、演題登録に不備がある可能性がありますので、まずはWebページで確認して下さい。不明点などは事務局までご連絡下さい。
＊抄録は、演題申し込み要項（表紙裏に別途記載）を参照の上、規定を遵守して下さい。また、プログラムのセッションのカテゴリー（表紙裏に記載）の中から希望するカテゴリーを２つ選択して下さい。
＊演題は原則として１施設から３題までに限定致します。
日本小児科学会福岡地方会事務局〒812‑8582 福岡市東区馬出3‑1‑1
九州大学医学部 小児科学教室
TEL 092‑642‑5421（直通） FAX 092‑642‑5435（直通）e-mail info@jpsfukuoka.jp

＜演題申し込み要項＞

演題は全角50文字まで、本文文字数は全角200字までです。漢字ひらがなカタカナはすべて全角、数字・英字は半角で表示ください。半角２文字は全角１文字と数えます。200字を越えて登録はできません。
所属は次の様に略記を統一します。
大学 ：産医大・久大・福大・九大・佐大など
診療科：児・児外・新生児・心外・耳・眼・整外など病院の場合は「病院」はつけない。センターは「セ」とし「国立病院機構」は「国立」と す る。 開 業 医 は「−市」と 医院所在地名とクリニック名をつける。

演題登録時に、下記から希望するカテゴリーを２つ選択してください。（第一希望、第二希望）。希望するカテゴリーの演題数が少ない場合、プログラム委員会の判断で他のカテゴリーと合わせたセッションを設ける場合があります。
抄録提出の時点でグランドラウンドに選ばれる可能性を了承しているものとみなします。

プログラムのセッションのカテゴリー（1) 先天異常・遺伝（2) 先天代謝異常（3) 内分泌（4) 腎･泌尿器（5) 免疫･膠原病（6) 新生児（7) 感染症（8) 循環器（9) 血液･腫瘍（10) 消化器・栄養・発育（11) 神経･筋（12) 精神･心理（13) アレルギー・呼吸器（14) 救急（15) 外科（16) 小児保健（17) プライマリ・ケア― 1 ―演者の方へ
円滑な学会運営のため、一般演題のスライドは１０枚程度で、口演時間６分をお守りください。
１．発表セッションの１時間前までに「演題受付」にてデータ受付をお済ませ下さい。
２．ご自身のＰＣあるいは、Macintoshでのプレゼンテーションには対応しておりません。
３．お持ち込み頂けるメディアは、ＵＳＢフラッシュメモリーだけです。
４．不意のアクシデントに備え、必ずバックアップファイルをご持参ください。
５．ファイルのスライドショーは発表者が行って下さい。
６．ファイルは地方会終了後に事務局が全て消去します。

＜スライド作成上の注意＞
１．ソフトはMicrosoft社PowerPointを使用してください。コンピューターのOＳはＷｉｎｄｏｗｓ10を使用します。予めPowerPointで作成したファイルの映像、動作をご確認の上ご持参ください。
２．スライドのサイズ指定を「画面にあわせる」に設定してください。
ファイル→ページ設定から設定できます。
３．動画ファイルは、ＭＰＥＧ１もしくはＷＭＶでお願いします。
４．アニメーションや動画は控えめにお願いします。１枚のスライドは、原則として１度のクリックで全てが表示されるようにお願い致します。
― 2 ―先天異常・遺伝1
1

座長

14：30-14：48
髙瀬隆太（久大 児）

診断確定まで 6 年を要した Septo OpticDysplasia の 1 例

国立小倉医療セ 児

2

福岡こども 内・代

◯中野剛希 、牧村美佳1,2、緒方怜奈1、酒見好弘1、
渡辺恭子1、都研一2、山下博德1
1

新生児期に重症低血糖や高アンモニア血症を認めた
場合、基礎疾患の鑑別は容易ではない。今回日齢 1 に無呼吸発作、重症低血糖 (BS 0mg/dL)、高アンモニア血症 (NH3 456μg/dL) を認め先天代謝異常疑いとして加療し、診断まで 6 年を要した重症成長ホルモン分泌不全を合併した Septo Optic Dysplasia の 1 例を経験した。本児の診断までの経過を提示し適切な鑑別の重要性について報告する。

21

電撃性紫斑病を契機に診断された新生児先天性プロテイン C 欠乏症〜眼合併症の課題〜

九大 児◯宮内雄太1、園田素史1、石村匡崇1、江口祥美1、江口克秀1、原田頌隆1、澤野 徹1、井上普介1、落合正行1、大賀正一1

新生児期の血栓症では遺伝性素因の影響を大きく受ける。プロテイン C（PC）欠乏症では電撃性紫斑病や頭蓋内出血など重篤な合併症をきたす。今回出生直後に電撃性紫斑病を発症した PC 欠乏症新生児例を経験した。早期診断と活性化 PC 製剤により中枢神経合併症は防げたが、頭部 CT にて両側眼底出血を認め、高度視力障害に陥った。PC 欠乏症新生児の経過を振り返り、眼合併症の経過と出現時期について文献的考察を行う。

― 3 ―

内分泌

31

座長14：48-15：06
トカンヴラッド（九大 児）

高血糖の病態把握に持続血糖モニターが有用であった 1 例

福岡こども 内・代2

福岡こども 教育研修支援室◯井上 瞭 、石井加奈子1、古園美和1、牧村美佳1、
都 研一1、楠原浩一2
113 歳女児。VACTERL 連合に伴う食道閉鎖症の手術歴あり。低 Ca 血症の精査中に、随時血糖 200 mg/dL以上を複数回認め糖尿病の診断基準を満たしたが、HbA1c 6.0％、膵島関連自己抗体陰性、ミトコンドリ
ア DNA3243 変異はなかった。消化管造影検査では異常なかったが、持続血糖モニターで食後の一過性高血糖後の低血糖が判明し、ダンピング症候群と同様の病態と考えられた。持続血糖モニターは糖尿病以外の耐糖能異常の精査にも有用であった。

41

産医大 児

眼球突出と過成長を呈した幼児期発症
バセドウ病の 1 例
2

済生会八幡総合 児3

産医大 医学教育◯池上朋未1,2、
山本幸代1,3、齋藤玲子1、桑村真美1、
1
保科隆之

幼児期発症のバセドウ病はきわめてまれであり、骨年齢促進を伴う過成長を特徴とする。過成長は低身長に比べ受診行動につながりにくく、日常診療や健診でも注視されにくい。症例は 2 歳 7 か月女児。バセドウ病治療中の母が児の眼球突出に気づき受診した。身長は +3.96 SD、 骨 年 齢 は 5.7 歳 で あ り、 甲 状 腺 腫、TSH 低値、fT4 高値および TRAb 陽性からバセドウ病と診断された。幼児の過成長を見逃さず甲状腺機能を含めた精査を実施すべきである。

― 5 ―腎・泌尿器51
2

座長平川

15：06-15：24
潤（産医大 児）右腎欠損の経過観察中に月経困難症から診断し得た OHVIRA 症候群の 1 例

JCHO九州 児
JCHO九州 産婦◯詫間青葉1、松本 翼1、武市実奈1、芳野三和1、
松倉 幹1、山本順子1、川浪芙美恵2、川上剛史2

13 歳女児。4 か月時に先天性右腎欠損と診断された。初経発来 5 か月後の月経時に激烈な下腹部痛が出現した。CT で重複子宮、重複膣および右膣閉鎖を認め、右腎欠損と併せて OHVIRA 症候群と診断した。月経モリ ミ ナ に 対 し 膣 壁 開 窓 術 を 行 い 症 状 は 改 善 し た。
OHVIRA 症候群は片腎の 53％でみられるとする報告もある。診断の遅れが不妊症のリスクといわれており、片側腎形態異常の患者は思春期に画像評価を行うことが有用である。

61

尿糖陽性を契機に診断した急性尿細管間質性腎炎

久大 児◯末継智士1、北城恵史郎1、山口璃紗1、徳富謙太郎1、
日吉祐介1、田中征治1、木村拓郎1、古賀木綿子1、
海野聡子1、西岡淳子1、西小森隆太1、山下裕史朗1

14 歳女児。検尿異常や既往歴はない。学校検尿 1 次
検査で尿糖 2+ を認め 2 次と 3 次検尿で尿糖・蛋白尿陽性（1+）となり緊急受診した。HbA1c：5.7％、空腹時血糖 84 mg/dL だったが、高度の尿細管性蛋白尿（尿β 2MG：37686 ㎍ /L、尿蛋白 / 尿 Cr 比：0.2 g/gCr）と腎機能障害（Cr：1.13 mg/dL）を認めた。更に腎生検で間質の炎症細胞浸潤と高度の尿細管炎を認め急性尿細管間質性腎炎と診断した。尿糖陽性の場合は、腎臓の間質障害を鑑別する必要がある。
― 7 ―

外科座長

71

15：24-15：42
玉城昭彦（九大 児外）

胆道閉鎖症における超音波診断を困難にする要因についての考察

福岡こども 児外◯中村睦1、植田倫子1、中林和庸1、林田真1

胆 道 閉 鎖 症（BA） に お い て triangular cord sign（TCS）は有用である。今回、TCS 陰性で手術によりBA と診断された 7 例に関して後方視的に検討した。解剖学的要因としては嚢胞や拡張した肝動脈により TCSが描出できない症例や、肝門部胆管分類がοの症例がTCS 陰性となる。日齢の要因に関しては新生児症例で陰性となった。TCS 陰性となる症例も多く存在するため、BA が疑われる時は胆道造影を積極的に検討し、時機を逸しない治療が必要である。

18

仙骨会陰式アプローチを行った重複肛門の 1 例

九大 児外◯田中悠一朗1、福田篤久1、近藤琢也1、馬庭淳之介1、玉城昭彦1、川久保尚徳1、永田公二1、松浦俊治1、
田尻達郎1

2 歳女児。肛門異物を疑われ当科紹介。初診時所見
では肛門 6 時方向に開口部を有する重複肛門を認めた。
下部消化管内視鏡検査および瘻孔造影検査では重複肛門長は約 3 cm であった。括約筋評価目的に施行した術前の MRI 検査にて肛門管背側に 11 mm 大の嚢胞性病変を認めたため仙骨会陰式アプローチでの重複肛門摘出術および肛門管腫瘤摘出術を施行した。術後経過は良好である。文献的考察を加えて報告する。

― 9 ―Young Investigatorʼs Award 表彰
15：45-15：51― 11 ―

特別講演
座長

15：55-16：55
大賀正一（九大 児）

宿主要因と感染症
楠原浩一 先生

福岡市立こども病院 院長
ある感染症に罹患するか否か、罹患した場合に重症化するか否かは、微生物、宿主、環境の３つの要因によって規定される。
宿主側の要因としては、遺伝的要因、基礎疾患の有無、年齢、性別、既往感染や免疫の有無、などが挙げられる。
宿主側の遺伝的要因は、従来「感染症に罹りやすい体質」という漠然とした概念でとらえられてきたが、近年の免疫遺伝学の進歩によって「微生物の侵入や免疫応答に関連する遺伝子のバリエーション（遺伝子変異・多型など）」として説明されるようになってきている。まず、疾患を引き起こす遺伝子変異が特定の感染症に対して抵抗性に働く場合、その感染症の蔓延を経たヒト集団において変異の頻度が高くなる現象である
selective advantage についてお話しする。次に、これまで、亜急性硬化性全脳炎（SSPE）の宿主遺伝要因や、メンデル遺伝型マイコバクテリア易感染症（MSMD）の症例を契機として結核や重症 BCG 副反応などの抗酸菌感染症の宿主遺伝要因に関する研究に携わったのでその概要を紹介する。感染症の宿主遺伝要因の解明は、発症リスクの評価や重症化の予測、それらに基づく予防・治療の個別化、さらには病態の解明による新しい治療法の開発につながることが期待される。
基礎疾患には、免疫抑制状態（原発性免疫不全症、化学療法・免疫抑制療法の影響などを含む後天性免疫不全）、解剖生理学的異常（原発性線毛運動不全症、嚢胞性線維症、膀胱尿管逆流など）、感染が契機となって本来の病態が悪化し合併症につながる疾患などがある。基礎疾患による感染病態の修飾や重篤な合併症の発症について自験例を提示しながら概説する。さらに、基礎疾患の有無による起炎菌の違い、基礎疾患とワクチンに対する免疫応答、喀痰排出困難をきたす基礎疾患を有する患者における下気道感染症の治療などについての研究結果を紹介する。また、年齢要因と感染症との関連についても触れたい。

― 13 ―

―ＭＥＭＯ―

特別講演はハイブリッド配信で行います。会場での聴講により専門医制度（新制度）の更新単位ⅲ小児科領域講習１単位を取得できます。
※単位取得には講演開始から完全に終了するまで受講いただく必要がございます。講演開始後 10 分でドアを閉鎖します。途中退出された場合、基本的に受講証のお渡しはできません。
特別講演の Web 視聴によっても専門医制度（新制度）の更新単位ⅲ 小児科領域講習１単位を取得できますが下記の手順が必要です。
※単位取得には講演開始から完全に終了するまで視聴し、かつ確認テストで 80 点以上正解していただく必要がございます。
※確認テストには、講演終了後の画面に提示する QR コードもし
くはチャット欄に提示する URL からログイン下さい。必要事項を入力の上、テストにご回答ください。テストは何回でも回答することが出来ます。一度 Zoom からログアウトすると URL は再表示されませんのでご注意下さい。
※視聴ログと確認テストの結果を事務局で確認し、後日単位のチケットを郵送いたします。
※視聴から回答までの手順の詳細を地方会 HP に掲載しておりますので、視聴前にご確認下さい。

― 14 ―

感染症

9座長

頭蓋内に多発結節病変を認めた播種性Bartonella henselae 感染症の 1 例

産医大 児

2

◯平川

1

1

17：00-17：18
伊東和俊（福大 児）

福岡こども 教育研修支援室

潤 、川村

卓1、保科隆之1、楠原浩一2

ネコによる掻傷歴のある 2 歳男児が持続する発熱で入院した。ネコひっかき病が疑われアジスロマイシン内服では改善せず、ゲンタマイシン + セフォタキシム投与中に頭部に多発皮下腫瘤を認め、頭部 MRI で頭蓋内 に も 結 節 影 を 認 め た。 腫 瘤 組 織 か ら B. henselae
DNA が検出され播種性 B. henselae 感染症と診断した。抗菌薬をリファンピシンに変更し症状は改善した。
頭蓋内病変を伴う B. henselae 感染症にはリファンピシンが有効である可能性がある。

10久大 児1

重症肺炎の経過と家族歴から原発性線毛機能不全症を疑い診断に至った 1 例
久大 解剖

2

◯山口璃紗1、三宅 淳1、北城恵史郎1、屋宮清仁1、後藤憲志1、西小森隆太1、太田啓介2、山下裕史朗11 歳女児。重症肺炎のため二次病院で気管挿管後に当院へ搬送された。RSV、H. influenzae による混合感染に対して全身管理を行ったが呼吸状態が悪化、入院7 日目に高次医療機関に転院した。急性期管理終了後に当科へ戻り、家族歴や病歴から原発性線毛機能不全症を疑い、鼻粘膜生検で運動線毛の構造異常を認めた。
今後は遺伝子検査等で確定診断を行う予定である。本
邦で原発性線毛機能不全症の報告は少なく文献的考察を加えて報告する。

― 15 ―

プライマリ・ケア
17：18-17：45座長 井上真改（北九州市 いのうえ小児科クリニック）

111

胃腸炎後に嘔気と吃逆が持続した NMOSDの 14 歳女児

九大 児◯井形優平1、梶原健太1、チョンピンフィー1、畑井恵理子1、藤井史彦1、園田有里1、賀来典之1、酒井康成1、大賀正一1

14 歳女児。胃腸炎症状後に嘔気と吃逆が持続し、夜間の睡眠障害、経口摂取不良と体重減少をきたした。
前医入院し全身 CT 異常なく当院へ転院。頭部 MRI で延髄背側に T2 高信号病変あり、最後野症候群を疑った。
ステロイドパルス療法で嘔気や吃逆は消失。血清抗アクアポリン 4 抗体陽性であり視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）と診断した。持続する嘔吐や吃逆では、NMOSD などの後天性脱髄性疾患を鑑別に挙げる必要がある。

121

著明な成長障害にもかかわらず診断まで 4 年を要した萎縮性甲状腺炎

福大 児◯佐伯 瞳1、古賀信彦1、児島加奈子1、佐々木聡子1、八ツ賀秀一1、永光信一郎114 歳女児。転倒を契機に近医を受診し、顔色不良があるため血液検査を施行され、TSH 657 μIU/mL、FT4 <0.1 ng/dL、正球性貧血、トランスアミナーゼ上昇、高 CK 血症、Cr 高値および脂質異常症があり当科紹介となった。TPOAb/TSBAb 陽性で、甲状腺腫大なく萎縮性甲状腺炎と診断した。受診時は -3.6 SD の低身長あり 10 歳から成長率低下を認めていたが、学校検診では指摘されなかった。

― 17 ―

131

食物経口負荷試験での食品別誘発症状に関する検討

国立福岡 児◯中尾槙吾1、松﨑寛司1、髙瀬章弘1、岡部公樹1、安成大輔1、沼田里奈1、田場直彦1、本村知華子1、
曳野俊治1、本荘 哲1、小田嶋博1

食物経口負荷試験（OFC）において、食餌性抗原ごとに誘発されやすい症状が異なることを経験する。
OFC での代表的な鶏卵、牛乳及び小麦の抗原において誘発される症状が異なるのか検討した。2022 年 4 月
1 日から 2023 年 3 月 31 日に当院で行った鶏卵、牛乳及び小麦の日帰り OFC 568 例を対象とした。消化器症状で 3 群間に有意差を認め、2 群間比較では鶏卵と小麦の間で有意差が見られた。鶏卵の OFC では消化器症状が出現しやすいことが示唆された。

― 19 ―

福岡地方会グランドラウンド（第 8 回）

141
3

17：50-18：20
座長 吉良龍太郎（福岡こども 神経）
初診から 4 日後に治療介入できた脊髄性筋萎縮症Ⅰ型の 1 例

福岡こども 神経 2福岡こども 総診
福岡こども 教育研修支援室◯光安幸奈1、上野雄司1、平良遼志1、赤峰
鳥尾倫子2、吉良龍太郎1、楠原浩一3

哲1、4 か月男児。日齢 37 から徐々に進行する筋力低下に気づかれ、日齢 55 に当科受診。深部腱反射は消失しており上下肢とも抗重力運動は不能であった。脊髄性筋萎縮症（SMA：spinal muscular atrophy）Ⅰ型が疑われ同日に遺伝子検査が提出され、日齢 58 に確定診断、日齢 59 にヌシネルセン髄腔内投与が開始された。以後、上肢の抗重力運動が可能となった。SMA の早期診断は重要であり、１日も早い専門機関への紹介と治療開始が求められる。

指定発言― 21 ―

― 23 ―

― 24 ―

― 25 ―

日本小児科学会福岡地方会会則

施行細則（抜粋）

平成19年4月７日制定

平成27年4月11日改訂
１．筆頭演者は、日本小児科学会福岡地方会会員であることとする。
２．年会費は5,000円とする。単回登録の臨時会員は会費2,000円とする。
３．退会しようとする会員は、退会届を会長に提出しなければならない。尚、会費を 3 年以上滞納したときは、退会とみなす。

524回のみ第１土曜日の開催となります。演題締切も１週間〔例会予定〕 早くなりますのでご注意ください。
例 会日

程演題締切

523回

令和５年12月９日㈯10月20日㈮524回

令和６年３月２日㈯

１月12日㈮ ※525回

令和６年６月８日㈯４月19日㈮※〔会場〕

九州大学医学部百年講堂
住所：福岡市東区馬出3‑1‑1

現時点ではハイブリッド開催の予定ですが、状況によってはWeb開催のみに変更することがあります。開催の状況につきましては、
日本小児科学会福岡地方会ホームページ

https://jpsfukuoka.jp/でご確認ください。

〔ZoomウェビナーによるWeb配信も同時に行います〕※Web参加の場合、参加単位は付与されません。
※Zoom URLは地方会ホームページのマイページに掲載します。
■上記アクセスについてのお問い合わせ（前日まで）0942‑44‑5800（当日）080‑5805‑6658
・各演題へご質問される際は、Zoomの「手を挙げる」を行ってください。
・座長が指名しましたらミュートを解除してご発言ください。
＊日本小児科学会福岡地方会会員マイページのログインID、PWを紛失された方は、福岡地方会事務局までメールにてお問い合わせ下さい。

日本小児科学会福岡地方会事務局
e-mail：info@jpsfukuoka.jp〔小児科専門医研修記録簿用〕
第522回日本小児科学会福岡地方会
会長：大賀正一

開催日：2023年9月9日
会場：九州大学医学部 臨床大講堂
日本小児科学会 新更新単位 参加証ⅳ 1単位

公 印