⒃平成31年 2 月10日

北多摩南部医療圏災害医療対策拠点図上訓練

平成31年 2 月26日

狛江消防署消防査察（立入検査）

平成31年 2 月26日
平成31年 3 月11日

消防署意見交換会
災害拠点病院 BCP セミナー

その他研修
平成30年 4 月 2 日

研修医オリエンテーション院長講話

平成30年 4 月28日

防犯対策講習会

平成30年 5 月 9 日

認知症サポーターフォローアップ講座

平成30年 5 月14日

第 1 回メンタルヘルス研修会（新人向け）

平成30年 5 月21日
平成30年 6 月19日

第 2 回メンタルヘルス研修会（新人向け）
認知症サポーターフォローアップ講座

平成30年 7 月 4 日
平成30年 7 月 6 日
平成30年 7 月25日
平成30年 9 月20日
平成30年 9 月21日
平成30年10月 6 日
平成30年10月16日
平成30年10月23日
平成30年11月18日
平成30年10月22日
平成30年11月 7 日
平成30年12月 8 日
平成30年12月14日
平成30年12月17日
平成31年 1 月18日
平成31年 1 月29日
平成31年 2 月 2 日
平成31年 2 月21日

認知症サポーターフォローアップ講座
狛江市がん領域セミナー
さすまた操作法等講習会
第14回がん診療連携拠点病院 4 病院情報連絡会
狛江市がん領域セミナー
慈恵結びの会（看護学科・認知症疾患医療センター・狛江市共催）
認知症研究会
第16回緩和ケアチームオープンカンファレンス
緩和ケア研修会
喫煙対策 DVD 研修会 計 4 回実施
教職員研修①（患者クレーム対応研修）
慈恵結びの会（看護学科・認知症疾患医療センター・狛江市共催）
ハラスメント対策 DVD 研修会
4 病院合同個人情報保護研修会
がん早期診断研修会
第17回緩和ケアチームオープンカンファレンス
慈恵結びの会
教職員研修②（患者との同意書をめぐるトラブルを例にミスコミュニケーションの仕組みを学ぶ）
平成31年 3 月 2 日 緩和ケア研修会
平成31年 3 月 5 日 認知症研究会
平成31年 3 月28日 教職員研修③（禁煙講演会）⑷

柏 病 院（院長：秋葉直志、副 院 長：吉田 博、小倉 誠、長谷川譲、事務部長：相馬陽一
看護部長：山岸清美）⑴ 患者数・病床稼働率・患者紹介率等① 一日平均外来患者数：1,497名（前年度比－31名）② 一日平均入院患者数：582名（前年度比－ 1 名）
③ 病床利用率：稼働床650床に対して89.6％（前年度稼働床650床に対して89.6％）④ 平均在院日数：13.9日（前年度13.7日）⑤ 患者紹介率：医療法80.8％、保険法80.8％⑥ 逆紹介率：59.9％

─ 103 ─⑵保険関係承認・届出関係1 ）施設基準に係る届出（新規及び加算内容の変更等）①

平成30年 4 月 1 日付
・新規 医療安全対策加算 1 （医療安全対策地域連携加算 1 ）
（新設）
・新規

感染防止対策加算 1 （抗菌薬適正使用支援加算）
（新設）

・新規

後発医薬品使用体制加算 3 （新設）

・新規入退院支援加算 1 （入院時支援加算）
（新設）

・新規

乳腺炎重症化予防・ケア指導料（新設）・新規

ハイリスク妊産婦連携指導料 1 ・ 2 （新設）・新規

人工腎臓（改定）、導入期加算 1 （改定）
、導入期加算 2 及び腎代替療法実績加算（新設）

・新規 後縦靭帯骨化症手術（前方進入によるもの）（新設）
・新規 緑内障手術（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）（新設）
・新規 食道縫合術（裂孔、損傷）（内視鏡によるもの）その他（新設）・新規 ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術（リードレスペースメーカー）（新設）
・新規 バルーン閉塞下逆行静脈的塞栓術（新設）・新規 腹腔鏡下膵腫瘍摘出術（新設）・変更 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（麻酔科標榜医の変更）
・新規 悪性腫瘍病理組織標本加算（新設）② 平成30年 5 月 1 日付・変更 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（麻酔科標榜医の変更）③ 平成30年 6 月 1 日付・変更 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（麻酔科標榜医の変更）④ 平成30年 7 月 1 日付
・変更 がん治療連携策定料（連携医療機関の変更）
・変更 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（麻酔科標榜医の変更）⑤ 平成30年 8 月 1 日付
・再届 急性期一般病棟入院基本料 1 （医療費改定による再届）
・変更 医師事務作業補助体制加算 2（50対 1 ）（加算 1 ⇒ 2 へ変更、75対 1 ⇒50対 1 へ変更）
・変更 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（麻酔科標榜医の変更）⑥ 平成30年 9 月 1 日付
・新規 脳波検査判断料 1⑦ 平成30年10月 1 日付・変更 重症者等療養環境特別加算（届出病床の変更）
・新規 遺伝学的検査⑧ 平成30年12月 1 日付
・変更 医師事務作業補助体制加算 ２ （50対 1 ⇒40対 1 へ変更）
・変更 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（麻酔科標榜医の変更）⑨ 平成31年 1 月 1 日付
・新規 総合入院体制加算 3・変更 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（麻酔科標榜医の変更）⑩ 平成31年 2 月 1 日付
・新規 在宅腫瘍治療電場療法指導管理料
・変更 CT 撮影及び MRI 撮影（CT 装置増設）⑪ 平成31年 3 月 1 日付
・変更 後発医薬品使用体制加算 2 （区分 3 ⇒ 2 へ変更）
・変更 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（麻酔科標榜医の変更）
─ 104 ─2 ）先進医療届出
平成30年度の届出は無し。眼科「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」について、附属病院先進医療審査委員会の承認を得て、先進医療申請のための症例確保を開始した。
診療体制

⑶
①

4 月より ICU において救急科医師による昼間常駐を開始した。

②

地域がん診療連携拠点病院の要件に対応するため、薬物療法に携わる専門的知識及び技能を有する医師として腫瘍・血液内科の医師 1 名を専従とし、化学療法副室長、化学療法管理委員会副委員長に任命した。

③

10月24日（水）に DNAR に関する院内研修会を開催し、DNAR 患者の処置等について院内の判断基準の統一を図った。
患者サービス関連⑷①②

平成30年11月24日（土）に菊池南里さんによる、フロアコンサートを開催した。
患者満足度調査（外来分）平成30年11月24日～30日に外来患者を対象に実施した。
（入院分）平成30年11月13日～30日に入院患者を対象に実施した。
⑸ 成医会柏支部例会
第58回 平成30年 7 月 7 日（土）、第59回 平成30年12月 1 日（土）⑹ 症例検討会（CPC）
第43回 平成30年 6 月27日 ｢自家末梢血幹細胞移植後に進行性の呼吸不全を呈した例」
第44回 平成30年11月21日 ｢肺胞出血を繰り返した ANCA 関連血管炎の １ 例」
⑺ 指導・監査平成31年 2 月19日、柏市保健所による医療機関立入検査（医療監視）が行われ、指導・改善事項はなかった。
⑻ 先進医療実施件数： 7 件（腹腔鏡下センチネルリンパ節生検 早期胃がん）⑼ 個人情報保護関連
平成30年12月27日（月）テレビ会議システムを利用した 4 機関同研修会を開催した。
講演テーマ：「医療現場における個人情報保護の基本と実践－覚えるのではなく考える－
医療現場における個人情報の取扱い」
講師：宮澤潤法律事務所 弁護士 宮澤 潤 氏
同 DVD 研修会開催 平成31年 3 月15日（金）､ 3 月19日（火）⑽ 地域がん診療連携拠点病院
年 2 回の市民公開講座で地域の住民を対象に、肺がん並びに脳腫瘍について医療知識を高める場を提供し。がん講演会では医師による病気の基礎知識、治療法などの講演、外部歯科衛生士や作業療法士などのコメディカルスタッフによる講演を行い医療情報の提供を行った。平成30年度の患者数および講演会等の開催回数は次のとおりである。
外来患者延べ患者数：75,830名、入院患者実患者数：4,208名、地域がん登録件数：2,429名
緩和ケアチーム介入件数：197件、公開講座： 2 回（ 9 月 8 日、 3 月 9 日）
、がん・緩和ケア交流会（患者交流会）：12回、がん講演会： 5 回（ 5 月26日、 9 月22日、11月24日、 1月26日、 3 月23日）⑾ 東葛北部地域難病相談・支援センター事業
千葉県難病相談・支援センター事業実施要綱に基づき県からの委託事業として平成17年度より柏病院にて受託開始し、必須とされる ７ 事業を運営している。日々の相談業務の他、難病患者・家族・関係機関を対象とした講演会を年 2 回開催しており、平成30年度は
第 1 回「IgA 腎症および一次性ネフローゼ症候群の成り立ちと治療戦略」（参加者18名）
第 2 回「神経難病患者の口腔ケアについて」（参加者13名）
をテーマとして開催した。

─ 105 ─⑿救命救急センター
救急科と全診療科が連携し、救急患者の積極的な受け入れ体制の強化を継続し、応需不可案件については毎朝医師と看護師で検討会を実施した。救急室の救急受入コールはトリアー
ジナースが 1 次・ 2 次救急を担当し、 3 次救急は救急医師が対応した。
①

救急患者数推移
1 次救急4,646名（前年度比＋282名）
2 次救急2,948名（前年度比＋141名）
3 次救急1,040名（前年度比＋29名）②⒀

救急隊受入搬送件数
4,965名 （前年度比＋63名）
医療安全管理・感染対策1 ）医療安全管理
インシデント・アクシデント報告件数は2,132件で、Team STEPPS への参加者数は108名であった。その他柏病院で開催した医療安全のための教育研修については以下の通りである。
1 ．セーフティマネジメント基礎研修会（医療安全・感染管理基礎研修会）：10回
2 ． ４ 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム： 1 回
3 ．Team STEPPS エッセンシャルコース： 6 回
4 ．医療機器安全セミナー：15回
5 ．ＭＲ安全講習会（放射線部）：6回
6 ．輸血安全講習会： 3 回
7 ．中心静脈カテーテル取扱いセミナー： 1 回
8 ．医療安全・感染対策セミナー： 4 回
9 ．転倒・転落関連セミナー： 1 回
10．医療安全推進週間 平成30年11月 1 日～14日 講演 ｢わたし達は青戸病院事件から何を学んだか？」
2 ）感染対策
1 ．新人教育： 2 回
2 ．感染対策セミナー① 毎月開催（計27回）感染対策セミナーベーシック 1,034名参加② 各診療科における研修会（計26回）延べ241名参加
3 ．感染対策地域連携カンファレンス： 4 回
4 ．私立医科大学病院感染対策協議会総会（平成30年 9 月 1 日 会場：杏林大学）
5 ．亀田総合病院相互ラウンド（柏病院受け入れ：平成30年 7 月 2 日）
3 ）医療安全・感染対策共催
1 ．セーフティマネジメント基礎研修会（医療安全・感染管理基礎研修会）：10回
2 ．医療安全・感染対策セミナー： 4 回
3 ．附属 ４ 病院合同医療安全・感染対策相互ラウンド（柏病院受け入れ：平成31年 1 月29日）
4 ．私立医科大学附属病院間医療安全相互ラウンド
組み合わせ病院：順天堂医学部附属練馬病院
平成30年 7 月25日（感染対策部門訪問）、平成30年10月30日（柏病院受け入れ）平成30年10月17日（医療安全部門訪問）
5 ．委託業者・派遣職員教育： 2 回⒁ 防火・防災① DMAT 関連
・平成30年 7 月10日（火）に開催の千葉県消防学校が実施する訓練に 1 チーム 4 名を派遣した。
─ 106 ─・平成30年 8 月 4 日（土）に開催された平成30年度大規模地震時医療活動訓練に 1 チーム6 名、訓練インストラクターとして医師 1 名看護師 1 名を徳島県に派遣した。
・平成30年12月 8 日（土）に開催された平成30年度関東ブロック DMAT 訓練（幹事県：千葉県）に当院が DMAT 参集拠点・活動拠点病院としての役割を担当し、病院災害対策本部の設置、参集拠点・活動拠点・DMAT 病院指揮所を設置し訓練活動を行った。
・ 6 月に開催された日本 DMAT 養成研修に医師 1 名、 3 月に開催された日本 DMAT 養成研修に、業務調整員 1 名が受講し、2 チーム体制を維持できる組織の拡大と充実を図った。
②防災訓練の実施
・平成30年 7 月10日（火）リハビリテーション室にて消防避難訓練を実施
・平成30年12月11日（火） 7 A 病棟にて消防避難訓練を実施
・平成31年 2 月16日（土）会議室 G にて平成30年度柏病院大規模災害訓練を実施③その他

・平成30年 9 月 6 日（木）柏市自衛消防隊競技会に参加した。
⒂ 工事関係① 4 C 病棟未熟児室拡張工事
（平成30年10月完了）② 病棟個室15室改装工事
（平成30年12月完了）③ 3 C 治療室および 6 C645室（ 2 床室）の個室化改修工事
（平成31年 2 月完了）
④ エスカレーターリニューアル工事
（平成30年12月完了）⑤ A 棟外壁補修工事
（平成31年 3 月完了）
⒃ 初期臨床研修医関連
平成31年度研修医は医師国家試験の結果、24名（一般プログラム24名、小児科医育成プロ
グラム 0 名、産科医育成プログラム 0 名）を採用した。よって、柏病院の研修医は平成30年度研修医13名と合わせて計37名となった。
⒄ 行事・その他① 平成30年 7 月 柏市地球温暖化対策条例に基づく削減計画実施状況報告書により、温室効果ガス排出量は基準年度の9,534t-CO2に対し､ 平成29年度9,559t-CO2で､ 0.3% 増加を報告した。
② 平成30年 7 月 3 日（火）に秋葉院長就任祝賀会を開催した。
③ 平成30年 7 月31日（火）に納涼盆踊り大会を開催した。
④

平成30年12月25日（火）に病院忘年会を開催した。

⑸

総合健診・予防医学センターセンター長加地
新橋健診センター 診療部長
加藤
晴海健診センター 所長（兼務） 加地
１ ）３０年度実績 （新橋健診センター）
年間受診者
１７，５８２名（内訳）* 人間ドック
７，１６５名* 入社健診１，１１４名* 定期健診６，７３１名* 特殊検診１，８７８名* 予防接種
４２９名
* その他
２６５名

正伸智弘正伸─ 107 ─