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Volume 28 No 2

かわむらこどもクリニック

３１８号

022-271-5255

令和２年

２月１０日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

2009 年 4 月 27 日から渡航歴・滞在歴、接触歴、周囲状況等により発熱相談センター相談、発熱外来を受診
新型コロナウイルス（2019 n-CoV）感染症（以下 する体制がとられました。しかしながら患者数の増加
コロナ感染症）の話題が連日報道されています。マス に加え比較的軽症例が多いことから、6 月 19 日からはコミの得意技ではありませんが、「必要以上の心配なく 全ての医療機関での診察となりました。コロナ感染症冷静に対処しましょう」とは裏腹に不安を煽るような も同様の措置がとられ、一般の人から相談を受けるココメントや映像もあとをたちません。多くの読者は恐 ールセンターが開設され、新型コロナウイルス感染症ろしい病気と思っているに違いありません。さて 2019 「疑い例」は帰国者・接触者外来（指定医療機関）で対n-CoV 感染症とはどんなものなのでしょうか。さらに 応することになっています。
2 月 6 日に宮城県感染症ネットワークに参加しまし今後の予想や予防法についても解説していきます。
中国武漢から始まった感染の拡大は、患者（確定） た。現状や体制等の連絡事項が主でしたが、東北大学は 27 カ国、患者数は 28,252 例になりました。患者数 微生物押谷教授から興味ある話が聞けました。2019が多いのは、中国 28,018 例、シンガポール 28 例、日 n-CoV 感 染 症 の 重 症 度 と 感 染 力 の 質 問 に 対 し て、本・タイ 25 例、中国だけで 99％以上を占めています。“ SARS や MARS と比べれば重症度はあまり高くなく、死亡は中国 563 例、香港・フィリピン 1 例です。
（2.6 深刻に考える必要なさそうだ。しかし感染力は高い可現在）。もうひとつ日本でのクルーズ船での感染が問題 能性がある。軽症感染者や不顕性感染者が多いことかになり、乗客・乗員合わせて約 3,700 人中、発熱やせ ら既に潜在的拡大が進んでいる可能性もあり、流行をきなどの症状があったり、症状がある人と濃厚接触し 食い止めるのは難しいだろう。現在水際対策が行われたりした 273 人の検査を行った結果、61 人で感染が明 ているが、むしろ今後の流行拡大を想定しての対策が必要。
” と述べられていました。押谷先生は日本の感染らかになりました（2.6 現在）。
感染症で一番気になるのは重症度、完全一致ではあ 症の権威の一人ですが、質問した自分と同じように考りませんが死亡率でしょう。同じコロナウイルス属の えていることに安心しました。
ここで、新型インフルエンザ感染に関SARS や MARS と比較されますが、それぞれの死亡率は 10％、30％前後です。一方現時点でのコロナ感染症 する研究を紹 介します。研究名は「小による死亡率は 2.0％程度です。この 2％というのは高 児科診療所医療従事者コホー トにおけいのでしょうか、低いのでしょうか。さらに貴重なの る新型インフルエンザの感染に関する調（QR コード）です。難しい話はさはチャーター便、クルーズ船の情報で、感染者のほと 査」ておき、感染者の約 50％が軽症感染者、んどは軽症のようで、当然ながら死亡者はいません。
国を超えて流行する代表的な感染症はインフルエン 症状が認めない感染者つまり不顕性感染が 20％近くあザです。季節性インフルエンザの死亡率を確定するの ったというものです。コロナ感染症の報告でも軽症感は難しいのですが、概ね 0.05 〜 0.1％程度とされてい 染者・不顕性感染者の報告がされています。このようます。2 月 1 日アメリカの疾病管理予防センター（CDC） なケースを特定することが難しいため対策が遅れ流行から 2019-2020 年シーズンのインフルエンザ感染者 拡大の要素になっているのかもしれません。医療従事数は 2200 万人以上、入院患者数は 21 万人、死者数は 者のデータですが、通常の感染予防策では感染が防げ12,000 人と報告されました。もうひとつ重要なのが なかったということにも注意しなければなりません。
感染力です。CDC の報告からインフルエンザの死亡率 さらに新型インフルエンザと違って治療薬と診断キッを概算すると 0.05％になります。つまり重症度が高く トがないことが、今後の流行に拡大にどう影響するのなくても感染力が強い（感染率が高い）ことになれば、 かにも注意が必要です。
さてこれまで述べたところから、ど当然死亡者は増えてくるのです。
今回のコロナ感染症から 2009 年新型インフルエン んな対応をしたらいいのでしょうか。そザ（A(H1N1)pdm09）の世界的流行を思い浮かべる読 れは 1 月 23 日 KHB「チャージ！」で者も多いことでしょう。ウイルスの種類は全く異なり コメントしたことが全てです。QR コーますが、似たような経過を辿っているように思われま ドで見れますので参考にしてください。
す。新型インフルエンザは 2009 年 5 月 9 日メキシコ 新型インフルエンザ流行時の対策につい（2009 年 5から帰国した高校生から始まり、短期間のうちに日本 ては CLINIC NEWS「パンデミック！？」
全国に広がりました。政府は感染症の予防及び感染症 月号）も参考にしてください。
基本的には必要以上の心配はせず、最新の正しい情の患者に対する医療に関する法律第 6 条第 7 項の「新型インフルエンザ等感染症」に基づき、不要不急の渡 報を収集し冷静に対応すること。そしてインフルエン航延期を求める感染症危険情報（2009.4.28）を発出、 ザと同様の感染予防策をしっかり行うことに尽きるで主要空港でメキシコ等から到着した旅客機の機内検疫。 しょう。

新型コロナウイルス感染症

院長『子ども・子育て支援の都市仙台！

ネウボラを仙台に！！』感染予防策新型コロナウイルスに特有な予防法はありません。たとえ流行が始まったとしても、そばで咳をしている人がカゼ、インフルエンザ、コロナ感染症なのか区別がつきません。となれば個人でできる通常の予防対策を励行することが大切です。特に咳エチケットが推奨されているので解説を示します。より理解を深めるためには、感染経路を知ることが不可欠です。現時点ではコロナ感染症は飛沫感染と接触感染が経路とされています。
・飛沫感染：せき・くしゃみなどにより、細かい唾液や気道分泌物につつまれて空気中に飛び出し直接感染させることで、範囲は 1 〜 2m と考えられています。
・接触感染：皮膚や粘膜の直接的な接触、または医療従事者の手や医療器具、その他ドアノブ、手すりやタオルなどの周囲にある物体の表面を介しての間接的に付着したウイルスによって感染することです。
< 方法 >
・最も重要なものは手洗いです。感染者が触れたものよって手が汚染され、手から口や気道に入り感染を起こします。
帰宅後や不特定多数の人が触るようなものに触れた後は手を洗う習慣が大切です。手洗いは石鹸を用いることが望ましいのですが、アルコール手指消毒薬、流水でも数十秒以上時間をかければ有効です。
・コロナウイルスは糞便にも排泄されることが知られています。ですから感染性胃腸炎の予防策の１つ「スマホをトイレに持ち込まないで！」も重要です。
・流行地への渡航、人混みや繁華街、さらにコンサートなど人が集まるところへの外出を控えること。
・十分に休養をとり、体力や抵抗力を高め、日頃からバランスよく栄養をとり、規則的な生活をし、感染しにくい状態を保つこと。
・マスクに関しては様々な意見がありますが、感染予防効果に関しては無効という報告もあります。新型インフルエン
ザの研究でもあまり効果はないという判断です。しかし咳エチケットとして着用することは有用で、日常的な衛生習慣として行うのはいいでしょう。通常の場所でのマスクはあまり意味がないことも理解しましょう。
< どうしても心配な時 >Mail News・Facebook 登録者の方は相談してください。仙台市では新型コロナウイルス感染症に関する一般電話相談窓口（コールセンター）を開設しています。電話番号、受付時間などは下欄外に示します。
仙台市 HP：新型ウイルス感染症（市民の皆様へ）⇒「咳エチケット」

厚生労働省は、他の人への感染を防ぐため、「咳エチケット」をキーワードとした普及啓発活動を行い、マスクの着用や人混みにおいて咳をする際の注意点について呼びかけることとします。
・咳・くしゃみが出る時は、他の人にうつさないためにマスクを着用しましょう。マスクを持っていない場合は、ティッシュや腕の内側などで口と鼻を押さえ、他の人から顔をそむけて 1 ｍ以上離れましょう。
・汚染されたティッシュはすぐにゴミ箱に捨て、手のひらで咳やくしゃみを受け止めた時はすぐに手を洗いましょう。
・咳をしている人にマスクの着用をお願いしましょう。

・ヒブワクチン接種に関してのお願い

ヒブワクチンについて製造上の不具合が見つかり現在供給が停止されています。特に人体に対する悪影響は認められていません。今後不足する事態も予想されるので、接種スケジュールを変更する場合もあります。特に追加接種の時期を変更することがあるのでご理解ください。

2 月のお知らせ・休診のお知らせ

休診 27 日（木） クリニックの定期健康診断
午後休診 29 日（土） 終末期医療考える講演会

・栄養育児相談
12・26 日（水）13：30 〜
栄養士担当

緊急風しん抗体検査事業・第 5 期風しん定期予防接種（2019 年 3 月 15 日開始）

対象者は、昭和 37 年 4 月 2 日から昭和 54 年 4 月 1 日までの間に生まれた男性（概ね 39 〜 57 才）
風しん抗体価陰性を証明できる方。他の方は抗体検査により風しん抗体が不十分な方が定期予防接種の対象となります。抗体検査・予防接種費用は無料で、成人であっても当院で実施可能です。（平成 34 年 3 月末日まで）
パートナーだけでなく、周りにいる男性を誘って、社会を守るために検査と予防接種を受けてもらいましょう！！

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一旦減少していた手足口病が再び増加しました。ワクチンの影響で幼児期の水痘は減少していますが、小学生を中心に水痘が見られています。他に流行している感染症はありません。グラフには示していませんがインフルエンザは 61 例ですが、全国、仙台市とも減少傾向です。毎週クリニック F.B. で情報を発信しています。新型コロナウイルス感染症に備えて、感染予防対策を心がけましょう。

編集後記
世の中新型コロナウイルス感染症ばかりです。ここで本音を書きますが、流行の予想は不可能です。しかしながらクルーズ船の状況は貴重で、感染力はある程度強いものの、重症度は高くないということを示しています。これは特殊な環境で通常な社会とは比較できませんが、今後日本でも流行が拡大することが予想されます。重症度は高くないと思われますが、侮らず「正しく恐れましょう」。

新型コロナウイルス感染症に関する一般電話相談窓口（コールセンター）☎︎022-211-3883

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