A2 訪問型サービス（現行相当）サービスコード表（平成27年４月１日以降に介護予防訪問介護相当サービスの指定を受けた事業所）
サービスコード
サービス内容略称種類

項目

A21111

訪問型独自サービス１１A2

2111

訪問型独自サービス１１日割

A21211

訪問型独自サービス１２A22211

訪問型独自サービス１２日割

A21321

訪問型独自サービス１３A22321

訪問型独自サービス１３日割

A2

2411

訪問型独自サービス２１A22511

訪問型独自サービス２２A22621

訪問型独自サービス２３A21411

訪問型独自短時間サービス

A2

C211

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１１

A2

C220

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１１日割

A2C212

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１２A2

C213

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１２日割

A2C214訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１３A2

C215

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１３日割

A2C216

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２１

A2

C217

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２２

算定項目
イ １週当たりの (1)１週に１回程度の場合標準的な回数を定 ※月４回以上める場合
1,776単位 日割の場合

÷ 30.4日

合成単位数

算定単位

1,176

１月につき

39

１日につき2,349

１月につき77

１日につき3,727

１月につき123単位

123

１日につき287単位

287

39単位

(2)１週に２回程度の場合※月８回以上2,349単位 日割の場合

÷ 30.4日

77単位(3)１週に２回を超える程度の場合 ※月12回以上
3,727単位 日割の場合

÷ 30.4日

ロ １月当たりの回数を定める場合 (1)標準的な内容の指定相当 訪問型サービスである場合(2）生活援助が中心である
場合単位(一)所要時間20分以上45分未満の場合

１回につき(二)所要時間45分以上の場合

単位(3）短時間の身体介護が中心である場合高齢者虐待防止措置未実施減算

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

単位(1)１週に１回程度の場合
日割の場合

÷ 30.4日(2)１週に２回程度の場合
日割の場合

÷ 30.4日(3)１週に２回を超える程度の場合
日割の場合

÷ 30.4日

ロ １月当たりの回数を定め(1)標準的な内容の指定相当 訪問型サービスである場合
る場合

12単位減算-12

１月につき1単位減算-1

１日につき23単位減算-23

１月につき1単位減算-1

１日につき37単位減算-37

１月につき1単位減算-1

１日につき3単位減算-3(一)所要時間20分以上45分未満の場合 単位減算

(2）生活援助が中心である場合
A2

C218

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２３

A2

C219

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算短時間

A26001

訪問型独自サービス同一建物減算１A26003

訪問型独自サービス同一建物減算２A26002

訪問型独自サービス同一建物減算３

A2

8000

訪問型独自サービス特別地域加算

A28001

訪問型独自サービス特別地域加算日割

A28002

A2

１回につき(二)所要時間45分以上の場合(3）短時間の身体介護が中心である場合事業所と同一建物 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合の利用者等にサービスを行う場
事業所と同一建物の利用者50人以上にサービスを行う場合
合
同一の建物等に居住する利用者の割合が100分の90以上の場合

単位減算

単位減算
所定単位数の10％減算
所定単位数の15％減算
１月につき所定単位数の12％減算
所定単位数の15％加算

特別地域加算所定単位数の15％加算

１日につき訪問型独自サービス特別地域加算回数

所定単位数の15％加算

１回につき8100

訪問型独自サービス小規模事業所加算

所定単位数の10％加算

１月につきA28101

訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

所定単位数の10％加算

１日につきA28102

訪問型独自サービス小規模事業所加算回数所定単位数の10％加算

１回につき

A2

8110

訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

所定単位数の5％加算

１月につきA28111

訪問型独自サービス中山間地域等提供加算日割

所定単位数の5％加算

１日につきA28112

訪問型独自サービス中山間地域等提供加算回数

所定単位数の5％加算

１回につきA24001

訪問型独自サービス初回加算

A24003

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

中山間地域等における小規模事業所加算

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

ハ 初回加算200単位加算200(1)生活機能向上連携加算(Ⅰ)

100単位加算100(2)生活機能向上連携加算(Ⅱ)

200単位加算200

50単位加算50

１月につき二 生活機能向上連携加算
A24002

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ

A26102

訪問型独自口腔連携強化加算

ホ 口腔連携強化加算

A26269訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

へ 介護職員等処(1)介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
遇改善加算

所定単位数の245/1000 加算

A26270

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の224/1000 加算

A26271

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の182/1000 加算

A26380

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）

所定単位数の145/1000 加算

A26381

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１(5)介護職員等処遇改善加（一）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１）
算（Ⅴ）

所定単位数の221/1000 加算

A26382

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ２（二）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（２）

所定単位数の208/1000 加算

A26383

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ３（三）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（３）

所定単位数の200/1000 加算

A26384訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ４（四）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（４）

所定単位数の187/1000 加算

A26385訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ５（五）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（５）

所定単位数の184/1000 加算

A26386

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ６（六）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（６）

所定単位数の163/1000 加算

A26387

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ７（七）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（７）

所定単位数の163/1000 加算

A26388

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ８（八）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（８）

所定単位数の158/1000 加算

A26389訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ９（九）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（９）

所定単位数の142/1000 加算

A26390

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１０（十）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１０）

所定単位数の139/1000 加算

A26391

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１１（十一）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１１）

所定単位数の121/1000 加算

A26392

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１２（十二）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１２）

所定単位数の118/1000 加算

A26393

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１３（十三）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１３）

所定単位数の100/1000 加算

A26394訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ１４（十四）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（１４）

所定単位数の78/1000 加算

１回につき１月につき※網掛け部分は使用しません