平 成 24 年 第 １ 回 定 例 会

埼玉県後期高齢者医療広域連合議会会議録

平成 24 年 2 月 8 日

埼玉県後期高齢者医療広域連合議会

平成２４年第１回埼玉県後期高齢者医療広域連合議会定例会会議録目次○招集告示…………………………………………………………………………………………１

第

１

号

（２月８日）○議事日程…………………………………………………………………………………………３○出席議員…………………………………………………………………………………………４○欠席議員…………………………………………………………………………………………４○説明のため出席した者の職氏名………………………………………………………………４○職務のため出席した者の職氏名………………………………………………………………４○開会及び開議の宣告……………………………………………………………………………５○議事日程の報告…………………………………………………………………………………５○会議録署名議員の指名…………………………………………………………………………５○会期の決定………………………………………………………………………………………６○諸般の報告………………………………………………………………………………………６○広域連合長あいさつ……………………………………………………………………………６○議案第１号の上程、説明、質疑、討論、採決………………………………………………７○議案第２号の上程、説明、質疑、討論、採決……………………………………………１０○議案第３号の上程、説明、質疑、討論、採決……………………………………………１７○議案第４号の上程、説明、質疑、討論、採決……………………………………………１９○議案第５号の上程、説明、質疑、討論、採決……………………………………………２７○請願第１号の上程、説明、質疑、討論、採決……………………………………………２９○一般質問………………………………………………………………………………………３３○広域連合長あいさつ…………………………………………………………………………４０○閉会の宣告……………………………………………………………………………………４１○署名議員………………………………………………………………………………………４３○議案審議結果一覧表…………………………………………………………………………４５○請願審査結果一覧表…………………………………………………………………………４６

埼玉県後期高齢者医療広域連合告示第４号

平成２４年第１回埼玉県後期高齢者医療広域連合議会定例会を次のとおり招集する。

平成２４年２月１日

埼玉県後期高齢者医療広域連合長

１ 期

日

平成２４年２月８日 午後１時３０分

２ 場

所

さいたま市浦和区高砂３－１２－２４
埼玉教育会館 ２階

－1－

須

田

健

治

開会 午後１時２８分◎開会及び開議の宣告○議長（篠田文男） 開会に先立ちまして、昨年11月７日に逝去されました故陶山憲秀前議長の哀悼の意を表したいと存じます。
故陶山前議長は、平成21年10月に広域連合議会議員に当選され、また平成21年11月から平成23年７月まで広域連合議会議長として、高齢者医療制度の難題にともに取り組んでいただきました。
当議会として、故陶山前議長に哀悼の意をあらわすとともに、心よりご冥福を祈り、謹んで黙祷を捧げたいと思います。
議場の皆様、ご起立を願います。
黙祷。
（黙

祷）

○議長（篠田文男） 終わります。
ありがとうございました。ご着席願います。
ただいまの出席議員は16名であります。定足数に達しておりますので、これより平成24年第１回埼玉県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。直ちに本日の会議を開きます。

────────────────────────────────────────────◎議事日程の報告○議長（篠田文男） これよりお手元に配付した議事日程によって議事を進行いたします。

────────────────────────────────────────────

◎会議録署名議員の指名○議長（篠田文男） 日程第１、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第72条の規定により、13番、松井議員、15番、菅原議員、以上２名の方を議長において指名いたします。

────────────────────────────────────────────

－5－◎会期の決定○議長（篠田文男） 日程第２、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
本定例会の会期は本日１日といたしたいと思いますが、ご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（篠田文男） ご異議なしと認めます。よって、会期は本日１日と決定いたしました。

────────────────────────────────────────────

◎諸般の報告○議長（篠田文男） 日程第３、この際、諸般の報告を行います。
広域連合長から提出された議案は、お手元に配付した写しのとおりであります。
また、議案説明者の出席について、広域連合長より送付された通知の写し及び例月現金出納
検査及び平成23年度定期監査について、監査委員より送付された結果の写しを配付いたしまし
たので、ご了承願います。
以上で、諸般の報告を終わります。

────────────────────────────────────────────◎広域連合長あいさつ○議長（篠田文男） ここで、広域連合長からあいさつを行いたい旨の申し出がありますので、これを許します。
須田広域連合長。
○広域連合長（須田健治） 皆様、こんにちは。
連合長を務めております新座市長の須田です。
本日は、平成24年第１回埼玉県後期高齢者医療広域連合議会をお願いをしたところですが、篠田議長を初め議員の皆様には大変お忙しい中、ご参集を賜りまして、まことにありがとうご
ざいました。また、日ごろ当広域連合の運営にそれぞれのお立場でご支援、ご協力もいただいております。心から御礼を申し上げたいと思います。
ご案内のとおり、当後期高齢者医療ですが、この制度、平成20年４月にスタートをしました。
当時、原則満75歳以上の方々、被保険者ですが、54万人でした。ことしの１月末では62万人と－6－いう状況になっております。年６％のこの被保険者の伸び、この伸び率は全国都道府県の中で第１位という伸びです。これから、ますます高齢化が進むと推測をされます。
また、医療給付費、いわゆる医療費ですが、平成20年は月に300億円程度でした。それが23年度になりますと、400億円、月ですが、という伸びです。大変な医療費の伸びも示している、
これは１人当たりの医療費の伸びももちろんです。それから、加入者の増による伸びもあるわけです。
こういった状況の中、運営をさせていただいているところですが、22、23年度につきましては、この保険料、保険料率等につきましては引き下げをさせていただきました。しかしながら、きょうご提案をさせていただきますが、24、25年度のご負担いただく保険料、保険料率等につきましては、若干の引き上げをお願い申し上げたいと思っているところです。
ご案内のとおり、民主党政権は24年度で廃止という方針を打ち出していたわけですが、25年度まで延長と、それ以降につきましては今国会に新制度を提案するというふうに言っているわ
けですが、果たしてどうなりますか、国会の推移を見守ってまいりたいと思っておりますが、いずれにいたしましても当面、24、25年度の２年間は現制度で進むということになります。そこで、保険料、保険料率等々につきましては、大変恐縮でございます。この後、議案として提案をさせていただいておりますので、どうぞご審議を賜り、また一般会計の予算等もご提案をさせていただいておりますが、ご議決、ご承認を賜りますように心からお願いを申し上げる次第です。
今後とも、当広域連合の運営等につきまして、特段のご協力をお願い申し上げまして、開会のごあいさつといたします。どうぞよろしくお願いいたします。

────────────────────────────────────────────

◎議案第１号の上程、説明、質疑、討論、採決○議長（篠田文男） 日程第４、議案第１号「埼玉県後期高齢者医療広域連合広域計画の変更について」議題といたします。
議案の朗読は省略いたします。
提案理由について説明を求めます。
花俣事務局次長。
○事務局次長兼総務課長（花俣 寛） それでは、議案第１号「埼玉県後期高齢者医療広域連
合広域計画の変更について」ご説明申し上げます。
恐れ入りますが、資料Ａ４判縦長、ナンバー１と振ってございます埼玉県後期高齢者医療広－7－

域連合議会議案の１ページをお開きいただきたいと思います。２枚ほどめくって、議案第１号の１ページです。
広域計画は、地方自治法の規定に基づきまして、後期高齢者医療制度の事務について広域連合及び広域連合を組織するすべての市町村が相互に役割を担い、連絡調整を図りながら総合的
かつ計画的に処理するための指針として作成されたものですが、変更しようとする場合には議会の議決を経なければならないと定められております。
また、広域連合規約第５条において、後期高齢者医療制度の実施に関連して、広域連合と関係市町村とが行う事務あるいは広域計画の期間や改定について広域計画について記載する旨が定められております。
これらを経まして、計画の変更に際しては広域連合と関係市町村との調整を行い、検討、作成し、また埼玉県との協議を経て本案を提出したところです。
今回の広域計画変更案つきましては、次の２ページから９ページにわたりまして、広域計画
案として提示をさせていただいておりますが、概要の説明につきまして資料のナンバー２と右肩に振ってあります議案参考資料に基づいて説明させていただきます。ナンバー２の議案参考
資料の２枚めくって１ページ、議案第１号参考資料、件名、埼玉県後期高齢者医療広域連合広域計画の変更となっております。こちらにて説明をさせていただきます。
趣旨といたしましては、当初計画した平成19年度から23年度までの期間がここで満了するた
め、現状に合わせた計画の修正を行うものです。内容につきましては、記載のとおりですが、
変更点といたしましては広域連合の適正な運用をするための取り組むべき課題を３点に整理いたしました。１点目に、医療費の適正化を図ること、２点目に保険財政の健全化を目指すこと、３点目に広報の強化を図ることといたしました。
また、広域連合の事務と市町村の事務を細かく項目分けし、具体的に列挙し、担当事務を明確にいたしました。
変更後の広域計画の期間につきましては、平成24年度を初年度として平成28年度までの５年間とし、必要と認めたときは随時改定を行う旨を記載いたしました。
以上、上程いたしました議案につきまして概要をご説明させていただきました。慎重ご審議の上、ご承認を賜りますようよろしくお願い申し上げます。
以上でございます。
○議長（篠田文男） ありがとうございました。
これより質疑を願います。
17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） 新しい計画のほうが広域連合及び市町村が行う事務について、そ－8－

れぞれ細かく明確に書いてありまして、とても改善されているのではないかと思います。具体的な何をやるかという事務がきちんとされております。
その中で、資料ナンバー１のほうの６ページにある保健事業に関する事務の中で、１点お伺
いしたいんですが、高齢者の健康、疾病の予防、早期発見などを図って、もって医療費の適正化を推進するという中で、人間ドックまたスポーツクラブ、保養施設などの助成という言葉が市町村のほうに入っていますが、保養施設は温泉やいろいろ宿泊施設の助成をやっていただいておるわけですが、スポーツクラブのほうも例えば高齢者の方は助成があるとか、そういうのを聞いたことがあるんですが、埼玉県の場合はこのスポーツクラブの利用に対する助成というのは、我が広域連合では行っているのかどうか伺います。
○議長（篠田文男） 長谷部給付課長。
○給付課長（長谷部洋志） 今のご質問にお答えさせていただきます。
22年度の状況で申し上げさせていただきます。
広域連合として、今把握している状況ですが、スポーツクラブ、筋力向上トレーニングというのを実施している市町村がございます。それが１カ所、埼玉県内では現状１カ所取り組んでいるという状況です。
以上です。
○議長（篠田文男） 17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） その自治体はどこなのか。
それから、こういった施設の利用に対しても助成があれば、今高齢者の方で元気な方もおられるわけで、いろいろなスポーツ施設に特別助成があれば、なおかつ健康維持には役立ってい
くと思いますが、市町村のこの計画の中にうたわれているというのは、私も初めて発見したので、これについての取り組みについては何か今後とも広げていくというようなお考えはあるのかどうか伺います。
○議長（篠田文男） 長谷部給付課長。
○給付課長（長谷部洋志） 取り組んでいる市町村は草加市です。
今後につきましては、保養施設の利用というのが現状、圧倒的に多い状況ですが今いただいたご意見に基づきまして、スポーツクラブにつきましても市町村で取り組んでいただけるように働きかけてまいりたいと思います。
以上です。
○議長（篠田文男） ほかにありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（篠田文男） なければ、質疑を終結いたします。

－9－これより討論に入ります。
まず、反対討論はありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（篠田文男） 賛成討論はありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（篠田文男） なければ、討論を終結いたします。
これより議案第１号「埼玉県後期高齢者医療広域連合広域計画の変更について」を採決いたします。
本案は、原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（篠田文男） ありがとうございます。
総員起立であります。
よって、本案は原案のとおり可決いたしました。

────────────────────────────────────────────

◎議案第２号の上程、説明、質疑、討論、採決○議長（篠田文男） 日程第５、議案第２号「埼玉県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例の制定について」議題といたします。
議案の朗読は省略いたします。
提案理由について説明を求めます。
尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） それでは、議案第２号「埼玉県後期高齢者医療広域連合広域高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例の制定について」ご説明を申し上げます。
恐れ入りますが、資料ナンバー１、議案書のほうをごらんください。このうち、10ページをお開きいただきたいと存じます。
この条例は、下段の提案理由にございますとおり、平成24年度及び平成25年度の保険料に関し、所得割率及び被保険者均等割額を定めるとともに、低中所得の被保険者の所得割の負担軽減を図るため、高齢者の医療の確保に関する法律施行令の改正に合わせ、後期高齢者医療保険料の賦課限度額を引き上げるため、当該条例の一部を改正するものです。
内容ですが、資料ナンバー２、議案参考資料をごらんください。議案参考資料の７ページを－10－

お開きいただきたいと存じます。
趣旨につきましては、提案理由と同じです。
内容でございますが、（１）として平成24年度及び平成25年度の保険料に関し、所得割率を0.0825、小鹿野町の場合は0.0782とするものです。
（２）として、平成24年度及び平成25年度の保険料の被保険者均等割額を４万1,860円、小鹿野町の場合は３万9,640円とするものです。これらの料率につきましては、後ほどご説明をさせていただきます。
（３）として、後期高齢者医療保険料の賦課限度額を50万円から55万円に引き上げるものです。
それでは、それぞれの内容につきまして詳細にご説明をさせていただきます。
まず、平成24年度及び平成25年度の保険料に関し、ご説明を申し上げます。
恐れ入りますが、Ａ３判横長１枚のカラー刷りの資料ナンバー３をごらんいただきたいと存じます。
こちらは、平成24年度及び平成25年度の後期高齢者医療に係る費用額及び収入額の資料です。
上段及び下段の２段の帯状の図になっていますが、上段が平成24年度及び平成25年度の後期高齢者医療に係る費用額の見込みでして、下段がその費用額に対応する収入の見込みです。
まず、上段の費用額の見込みについてですが、療養の給付等に要する費用ですが、２年間の合計で１兆889億円を見込んでいます。また、これは費用額合計の98.93％を占めております。
そのほか、右のほうですが、審査支払手数料等、財政安定化基金拠出金、特別高額医療費共同事業拠出金、健康診査に要する費用、葬祭費などとなっておりまして、全費用の合計額は１兆1,008億円と算定されたところです。
下段の収入額についてですが、上段の療養の給付等に要する費用に対しまして、法令で定められている負担割合などから算定される国・県、市町村などの負担金、あるいは現役世代からの支援金などでして、所定の計算式に基づいて算定されたところです。
また、上段の費用の中の右の上のほうですが、審査支払手数料や財政安定化拠出金などにつきましては、一部補助金で補てんされるもの以外は全額保険料で賄われるものです。
下段の収入額の帯の中に、前年度までの保険料剰余金75億円の記載もございます。紫色の部分です。今回の改定につきましては、この保険料剰余金を活用いたしまして、保険料の上昇抑制を図ることといたしたものです。
保険料収納必要額は上段の費用の合計額から、ただいま申し上げました収入額を差し引いた
残りの部分でして、下段の図の黄色く塗ってある部分です。1,228億3,000万円と算定されたところです。この保険料収納必要額に対しまして、保険料賦課総額は、その下に記載してあると－11－

おり1,240億2,000万円と算定されたところです。これを被保険者１人当たりの保険料として算定しますと、均等割額は４万1,860円、所得割率は8.25％となるものです。これらの計算過程につきましては、資料ナンバー４に記載してございますので、これも後ほどごらんいただきた
いと存じます。説明のほうは省略をさせていただきたいと存じます。
続きまして、後期高齢者医療保険料の賦課限度額の引き上げにつきましてご説明を申し上げます。
資料ナンバー５をごらんいただきたいと存じます。
この図ですが、図の上半分が所得割、下半分が被保険者の均等割を示しております。保険料の賦課限度額は、被保険者の年間の保険料額の上限金額でございます。この賦課限度額が定められている趣旨ですが、後期高齢者医療において納めた保険料の多寡にかかわらず、加入者は同じ給付を受けるため、大きな負担能力がある方から無制限に保険料を徴収することは妥当ではないという考え方から、国が政令で賦課限度額を定めているものです。平成24年１月に国の政令改正により、低中所得者の保険料負担を緩和することができるよう、賦課限度額が引き上げられたことに伴い、本広域連合においても50万円から55万円に賦課限度額を引き上げるものです。
具体的な効果といたしましては、賦課総額と均等割額を変えずに賦課限度額を50万円の設定から55万円に引き上げた場合では、所得割率を1.18ポイント引き下げることができ、低中所得者にとって負担が軽減されることになります。
ただいま申し上げました条例の新旧対照表につきましては、前に戻って恐縮ですが、資料ナンバー２、８ページに記載してございますので、こちらにつきましては説明は省略させていただきます。後ほどごらんいただければと存じます。
以上で議案につきましての説明は終了させていただきます。よろしくご審議賜りますように、よろしくお願いいたします。
○議長（篠田文男） これより質疑を願います。
17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） 簡単な説明だったのですが、この紫色の保険料の剰余金75億円を活用したというお話ですが、これについては全額剰余金を出したのでしょうか、それともまだ残額があれば、それは幾らになっているのかということが１点目です。
それと、前回の22年度、23年度のときには保険料を上げざるを得ない４つの要因として、医療費の伸びが4.6％、高齢者がふえているという負担率の上昇で2.6％、前回は23カ月で計算したのが24カ月になるというので4.3％、それから被保険者の所得が減少が見込まれるので保険料を上げざるを得ないというので、この４つの要因で保険料の増加が見込まれると、全国ベー－12－

スでそういうことの説明があったんですが、今回はもう少し詳しい説明がいただきたいんですが、それぞれ医療費の伸びを幾らに見ているのか、また高齢者の加入率ですね、それから所得の減少率というのはどう見ているのかという、その見込みについてもう少し詳しくご説明をお願いします。
それから、懇話会が広域連合持っていらっしゃって、この会議の前に議論されているんですが、その懇話会での提言というのはどういうことだったのかということを伺います。
それと、今回限度額を上げるわけですが、これは国の政令改正だと伺いましたが、これは55万円にするというのは埼玉県、ほかの広域連合での状況はどういう状況なのかということを伺います。
とりあえず以上です。
○議長（篠田文男） 尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） ご質問にお答えいたします。
まず、剰余金ですが、現時点で見込まれるのは85億円です。
それから、保険料増加の主な要因ですが、まず第１点目が１人当たり医療給付費の増で、これは２年間で約5.3％の増を見込んでおります。
２点目が先ほどお話にございました後期高齢者負担率の引き上げで、対前期に比べ0.25ポイ
ント引き上げになりまして、10.51になる予定です。
第３点目が平成22年度、23年度につきまして剰余金を使って保険料を増加抑制いたしましたので、その部分、ですから実力ベースより数字が低くなっておりますので、引き上げざるを得ないと考えております。
それから、所得につきましては3.5％減、これも保険料の上昇の原因となっています。
次に、懇話会での議論ですが、お話にございましたように見直しに当たりましては被保険者代表、有識者などからなる埼玉県後期高齢者医療懇話会でご議論をいただきました。９月、11月、１月と３回ご議論いただきまして、医療費の動向ですとか、現状分析、新保険料率に係る試算ですとか、剰余金などの上昇抑制策を活用した場合のシミュレーションですとかを踏まえまして、ご検討をいただいたところです。
その結果、保険料率の見直しにつきまして、医療費の増加に伴って、ある程度の保険料の上昇はやむを得ないが、現在の国の状況にかんがみまして、長期的な視野に立った財政運営を行う必要があること。それから、被保険者の生活への影響も十分配慮し、前回の保険料率を目安を上昇抑制すべきであるというご提言をいただいたところです。
最後に、賦課限度額55万円に引き上げについての他の広域の状況でございますが、他の広域につきましてはこれから議会が開かれるところでして、私どもとしてはすべて承知はしていま－13－

せんが、現在のところ東京都広域連合と、それから神奈川県広域連合で議会が開かれております。東京都広域連合、神奈川県広域連合ともに、賦課限度額を55万円に引き上げるということのようです。
以上です。
○議長（篠田文男） 17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） １人当たり医療費を5.3％増とおっしゃいました。別冊のほうの、これから説明あるかわかりませんが、この資料によりますと必ずしも皆さん上がっているわけでなくて、１割負担の方は医療費上がっているんですが、３割負担、現役並みの保険料払っている方ですね、その方たちの医療費というのはどういうわけだか下がっているんですが、これ全体として上がっていくという、そういうことで理解していいのかどうかということなんです。
それから、所得ベースも3.5％下がっているということはわかりました。この保険料の仕組み自体が、所得が下がっているから保険料を上げざるを得ないと、そういうことになっている
わけで、そこの仕組みというのをもう一度説明してもらいたいんですが、普通は所得が下がる
から保険料は納入が少なくなるわけですよね。それだから上げざるを得ないという議論は、本当に逆だというふうに思いますが、そこがどうしてそういう形になるのかという点をもう一度ご説明願いたいです。
それと、懇話会で今回均等割を上げるわけですが、1,560円、せめて均等割は抑えたらどうかといった議論はなかったんでしょうか。前回並み、前回というのはスタート時ですね、平成
20年度の保険料並みにしたらどうかというご提言だったそうですが、均等割というのはすべての方にかかるわけで、それは抑えておいたらどうかという、そういうご議論はなかったのかど
うか伺います。
それと、今回平均して3,300円ぐらい上がるんですが、一番保険料が上がる方は幾らなのでしょうか。それと、少額上がる方の値段というのは幾ら上がるんでしょうか、そこを伺います。
○議長（篠田文男） 尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） まず、１人当たり医療費の状況ですが、資料４の資料にございますが、３割負担の方につきましては全体として若干下がるような状況ですが、トータルといたしましては２年間で5.3％増ということです。
それから、所得が下がることと保険料との関係ですが、やはり所得が下がると必要な保険料が集まりませんので、その分やはり所得割率を高くして必要な保険料を確保すると、そういう仕組みになっています。
それから、均等割を下げるかどうかという議論があったかどうかということですが、これに－14－

つきましては提言の中では被保険者への生活に配慮して、トータルとして前回並みに抑えるという議論がございました。前回並みの保険料と比較いたしますと均等割を下げております。所
得割を上げる形になっておりますので、結果として低中所得者への配慮がなされていると考えております。
○１７番議員（工藤 薫） 上げてるじゃないですか。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） 平成20、21年度を目安に今回保険料率を引き上げますが、平成20、21年度と比較すると均等割は下がっております。一方、所得割が高くなっておりますので、低中所得者に配慮して所得がある方に大変申しわけないですが、ご負担をいただ
くという形の保険料率の改定になっております。
それから、保険料の状況につきましては、最小の方につきましては均等割９割軽減者、これが年150円の増加です。それから、一番増加する方につきましては年５万円の増加という形になっております。
以上でございます。
○議長（篠田文男） ほかにありませんか。
17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） ありがとうございます。
所得ベースのところは、本当にわかりませんが、所得が下がっているから所得割を高くせざるを得ないというね、そこは本当にこの制度の矛盾だというふうによくわかりませんが、そういうご説明でした。一番上がる方が５万円増で、少額の値上げの方が150円だと、そういうことですね、はい。
それで、均等割については前回４万300円で、今回４万1,860円で1,500円上がるわけですから、前回2,230円下げたというのは大変高齢者に喜ばれたわけですよ。均等割を下げていただ
いたというね、本当に低所得者に配慮していただいて値下げが行われて、だからせめてこの均等割について４万300円を維持したらどうかと、そういうご議論はなかったのかということを私聞いたんです。
それから、一番初めに聞いた保険料剰余金ですが、じゃ75億円を入れても、なおかつ85億円の今残額があると、そういうことなんですね。
○議長（篠田文男） 尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） 剰余金の関係ですが、現段階で見込まれる剰余金が85億円でして、このうち75億円を使って増加抑制をするということです。
以上です。
○議長（篠田文男） なければ、質疑を終結をいたしますけれども、よろしゅうございますか。

－15－

（「はい」の声あり）○議長（篠田文男） これより討論に入ります。
まず、反対討論はありませんか。
17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） 24年、25年度の保険料ですが、上がるということで私は反対です。
この制度の行く末がまだ不透明ですが、この制度の目的が高齢者の健康を維持して必要な医療が受けられるようにという制度ですね。保険料が高くて、今滞納している方は１万500人に及んでいまして、滞納額も２億円ということなんですが、そういう方たちがね、また値上げによってさらに保険料の滞納者がふえて、安定的な本当に制度の維持というのがますます危ぶまれると感じます。今でさえ、高くて払えないという普通徴収の方がこれだけ滞納しているとい
うこともわかってきましたので、この保険料をさらに上げていくというのは反対です。
基金の状況は、後で聞きますけれども、また保険給付の基金の残高などもありますし、活用できる基金が十分あるのに、その取り崩しも不十分だと考えます。ですので、ここの特に均等割もまた上げますし、所得割が特に上がるという点では、問題だと思います。
所得が下がっているから、所得割を上げざるを得ないという大変パラレルな逆進性というんでしょうかね、その制度自体の設計がやはりまずいと考えます。75歳以上の方を区切ってやりますので、どうしてもそういう矛盾が出てくる制度だと思います。24、25年度に向けて基金をたくさん持っていく必要もありませんので、基金を活用してこの保険料の上昇をもっと抑制すべきだったと考えます。
以上です。
○議長（篠田文男） 次に、賛成討論はありませんか。
12番、高橋督儀議員。
○１２番議員（高橋督儀） 今、工藤さんのほうから値上げに対しては容認できないというお話のようですが、その一理はよく理解はできます。しかし、制度としてこういう形であります
ので、私としては本条例に賛成の立場から討論を申し上げたいと思います。
後期高齢者医療費については、制度上、国・県、市町村の公費負担、若年世代からの支援金と被保険者からの保険料で賄うものとされております。本県の高齢者の進展による後期高齢者医療の増加などに伴い、公費負担の若年世代からの支援金も増加する中、制度上、また公平性の観点からも、保険料の一定程度の上昇はやむを得ないものと考えます。
一方、年金の減額など、被保険者の所得が減少傾向にある中、次期保険料改定に当たっては、被保険者の生活への影響については十分に配慮する必要もあります。
このような中、今回の条例改正案に盛り込まれた次期保険料につきましては、算定資料にあ－16－

るように平成24年度、平成25年度、２年間の財政運営期間に必要な医療給付に要する費用額から、国・県、市町村からの公費負担金、支援金などの収入を差し引いて保険料必要額を適正に見込み、保険料率を算定したものです。
また、保険料設定に当たっては、医療費の増加に伴って保険料率の上昇が見込まれる中、剰余金を活用して前回の平成20年度、21年度の保険料率を目安に上昇を抑制し、被保険者の負担軽減も図る内容となっております。
さらに、国の均等割額等の軽減策に加えて、新たに保険料の賦課限度額を50万円から55万円に引き上げるなど、低中所得者の負担軽減策も実施することにしております。
後期高齢者医療制度は、後期高齢者に対する適切な医療を確保するために、高齢者の皆様にも一定のご負担をいただくことを前提にした制度です。医療費が増加する中、国の軽減措置に加えて剰余金を活用した料率の上昇抑制策や保険賦課限度額の引き上げの実施など、低中所得者対策にも十分配慮した上で引き下げ前の前回の保険料率に戻すとする今回の条例案には賛成するものです。
以上です。
○議長（篠田文男） ありがとうございました。
ほかにありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（篠田文男） なければ討論を終結いたします。
これより議案第２号「埼玉県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例の制定について」を採決いたします。
本案は、原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（篠田文男） 起立者多数であります。
よって、本案は原案のとおり可決いたしました。

────────────────────────────────────────────

◎議案第３号の上程、説明、質疑、討論、採決○議長（篠田文男） 続きまして、日程第６、議案第３号「平成24年度埼玉県後期高齢者医療
広域連合一般会計予算」を議題といたします。
議案の朗読は省略いたします。
提案理由について説明を求めます。

－17－

花俣事務局次長。
○事務局次長兼総務課長（花俣 寛） それでは、議案第３号「平成24年度埼玉県後期高齢者
医療広域連合一般会計予算」についてご説明申し上げます。
恐れ入りますが、Ａ４判横長のナンバー６と書いてあります平成24年度埼玉県後期高齢者医療広域連合一般会計・特別会計予算及び予算説明書、こちらの資料の３ページをお開きいただ
きたいと思います。
議案第３号、こちらにつきましては、まず平成24年度の一般会計予算総額については、中段の第１条にございますとおり16億380万円とするものです。
次に、主な歳入歳出についてご説明をいたします。恐れ入りますが、別冊となっております、
今度はナンバー７と書いてあります横版、議案第３号参考資料、ナンバー７、平成24年度埼玉
県後期高齢者医療広域連合一般会計予算という資料をごらんいただきたいと思います。
そちらのナンバー７の資料の１ページをお開きください。
まず、一番上の表にございます、まず歳入のほうからご説明いたしますが、一番上の表にございます分担金及び負担金につきましては、広域連合規約に基づきまして各市町村にご負担いただく共通経費負担金となっております。こちら15億9,574万1,000円を計上しております。前
年度と比較して１億6,820万1,000円の増額となります。これは、制度発足時に導入した電算処理システムの更改時期に当たりますことから、その経費の増加等が主な要因となっております。
次に、その下の表の国庫支出金のうち、上の段の保険料不均一賦課負担金363万6,000円は、
１人当たりの医療費が他の市町村と比べて低い小鹿野町に対して行っている不均一賦課による保険料減少分に対し、国から補てんされるものです。
次に、その下段の総務費国庫補助金は、被保険者の代表の方々から意見を聞く場として開催
しております高齢者医療懇話会が国の補助制度の対象となるものです。
次に、下の表の県支出金につきましては、不均一賦課負担金として埼玉県から、先ほどの国からと同額の金額を受け入れるものです。
次に、２ページに移ります。
歳出の主なものについてご説明申し上げます。
まず、上の表の議会運営に係る経費138万1,000円は、議員報酬や各種運営経費です。
次に、その下の表の事務局運営に係る経費4,100万2,000円は、人材派遣会社から事務の補助
職員を派遣していただく人材派遣委託料や広域連合の事務所の使用料などです。
次に、一番下の表の電算システム等に係る経費1,184万6,000円は、財務会計システムや職員用端末機器を新たにリース契約により調達するための経費です。
めくりまして３ページをごらんいただきたいと思います。３ページ、一番上の表の会議開催－18－

等に係る経費113万7,000円は、懇話会委員の報酬や会議室の使用料等です。
その下の表の事務局職員に係る経費２億8,310万1,000円は、事務局職員の人件費などです。
２つ下の表になりますが、保険料不均一賦課繰出金727万2,000円は、歳入のところでご説明申し上げましたとおり、国と県からの負担金を特別会計に繰り出すものでして、それぞれの合計した額を計上してございます。
その下の表の事務経費繰出金12億4,961万8,000円は、特別会計で支出する事務経費相当分を繰り出すものです。
以上で議案第３号につきましての説明を終わらせていただきます。よろしくご審議のほどお願いいたします。
○議長（篠田文男） これより質疑を願います。
（発言の声なし）○議長（篠田文男） なければ質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
まず、反対討論はありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（篠田文男） 賛成討論はありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（篠田文男） なければ討論を終結いたします。
これより議案第３号「平成24年度埼玉県後期高齢者医療広域連合一般会計予算」を採決いたします。
本案は、原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（篠田文男） 起立者多数であります。
よって、本案は原案どおり可決いたしました。

────────────────────────────────────────────

◎議案第４号の上程、説明、質疑、討論、採決○議長（篠田文男） 続きまして、日程第７、議案第４号「平成24年度埼玉県後期高齢者医療
広域連合後期高齢者医療事業特別会計予算」を議題といたします。
議案の朗読は省略いたします。
提案理由について説明を求めます。

－19－

尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） それでは、議案第４号「平成24年度埼玉県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業特別会計予算」につきましてご説明申し上げます。
恐れ入りますが、先ほどの資料ナンバー６、平成24年度一般会計・特別会計予算及び予算説
明書のほうをごらんいただきたいと存じます。そちらの19ページをお開きください。
予算総額は、第１条にございますとおり5,302億6,700万円とするものでございます。
次に、主な歳入歳出についてご説明いたします。恐れ入りますが、別冊となっております資料ナンバー８、議案第４号参考資料のほうをごらんいただきたいと思います。１ページをお開きください。
まず、歳入について、その主なものにつきましてご説明申し上げます。
一番上の表にございます市町村支出金978億5,332万9,000円は、市町村が徴収した保険料の納付金や低所得者及び被扶養者であったものに係る保険料軽減分の負担金、療養の給付等に係る市町村の定率負担金などです。
その下の表の国庫支出金1,591億3,553万円は、療養の給付等に係る国の定率負担金やレセプ
ト１件につき80万円を超える高額な医療費に対する国の負担額、広域連合間の所得の格差調整を図るための普通調整交付金、健康診査事業に係る国の補助金などです。
次に、一番下の表の県支出金424億6,378万5,000円は、療養の給付等に係る国の定率負担金や高額な医療に対する県の負担金等です。
次に、２ページのほうをごらんください。
一番上の表の支払基金交付金2,209億9,344万4,000円は、現役世代からの支援金です。
その下の表の特別高額医療費共同事業交付金8,757万1,000円は、レセプト１件につき400万円を超えるものについて、財政負担を軽減することを目的に国保中央会で行う共同事業からの交付金です。
その下の表の繰入金62億8,213万8,000円は、不均一賦課に係る国・県からの負担金や市町村からの共通経費のうち、特別会計で支出する給付事務等の事務経費分を一般会計から繰り入れるもの、平成24年度の保険料軽減措置に伴う国からの財源負担分を積み立てておいた後期高齢者医療制度臨時特例基金から取り崩すものです。
次に、その下の表の繰越金の前年度繰越金30億円は、国・県、支払基金からの療養給付費負担金の概算払い等による剰余金を決算繰り越し見込み額として予算措置するものです。
次に、３ページをごらんください。
歳出の主なものにつきましてご説明を申し上げます。
一番上の表の保険給付費に係る経費5,218億4,027万1,000円は、被保険者の医科、歯科、調－20－

剤の給付費等に係る療養給付費等や１カ月に支払った医療費が自己負担限度額を超えた場合、その超えた部分を払い戻す高額療養費などです。
次に、その下の表にございます保健事業に係る経費18億7,196万9,000円は、健康診査事業を市町村に委託する健康診査委託料などです。
次に、一番下の表のレセプトの審査点検等に係る経費18億4,085万円は、レセプトの審査及び診療報酬等の支払業務について国保連合会に委託する審査支払委託料や、レセプトを電子化、
オンライン化するシステムの運用管理等について国保連合会に委託するレセプト管理システム
運用委託料などです。
次に、４ページをごらんください。
一番上の表の医療費通知等に係る経費２億2,235万5,000円は、医療費通知を初め、各種支給決定通知などの作成、発送に係る経費です。
次に、その下の表の広域連合電算システムに係る経費６億6,772万6,000円は、広域連合電算
処理システムに係る機器の運用管理に係る経費や、機器の更改等に要する経費です。
次に、５ページをごらんください。
一番上の表の被保険者証ミニガイド等の作成等に係る経費6,094万8,000円は、ミニガイドやしおりなどの作成経費や被保険者証等作成業務委託料などです。
その下の表の拠出金・積立金・公債費５億9,160万3,000円は、県に設置された財政安定化基金への拠出金などです。
以上で議案第４号につきましての説明は終わらせていただきます。よろしくご審議いただきますよう、よろしくお願いいたします。
○議長（篠田文男） これより質疑を願います。
17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） 保険給付費のことで伺いますが、24年度は療養給付費を5,130億というふうに見ています。昨年よりか伸びているわけですが、さっきも伺ったんですが、私もよくわからないので、１割負担の方と３割負担の方と違うわけですね、これは全国的な状況なんでしょうか、そこを何かこう分析があれば教えていただきたいんですが、やはり現役並みの方は比較的病気にならないのかよくわかりませんが、１割の方のほうが非常に伸びていて、３割の方は減っている、トータルではふえるんですが、そういう傾向というのはずっと続いていて、この医療費の見込み額を決めるときに大変大事なファクターとなるわけなんで、そこについての何か分析なりをされているのかということを伺います。
それと、移送費ですが、これも前年度よりか大幅に減額になってしまっていますが、これの理由はなぜなんでしょうか、伺います。

－21－

それと、あとミニガイドやしおりなどや広報活動について、24年度の何か改善方や今までと違う何か特徴があれば、それも示してください。
○議長（篠田文男） 尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） まず、移送費の関係で減額している理由ですが、移送費につきまして21年度実績、また22年度実績がございますが、21年度から22年度にかなりの伸びを示しました。23年度につきましては、同じ状況で伸びるだろうと見込みまして、多目に予算を組みました。ところが、移送費につきまして要件が厳しく、そのような状況では伸びなかったということで、24年度につきましてはやや低目に予算措置をしているところです。
それから、広報につきましては、特に目新しい部分はございませんが、広報用ポスターということで被保険者の一斉更新についての啓発をするためのポスターについて、今まで医師会にお願いして各医療機関に作成、配付をしていたところですが、その部分の経費を医師会のほうでご協力できないこともございまして、その部分について新たに50万円予算措置をして対応をするというところが内容的に変わった部分です。
それから、給付の動向につきましては、担当課長のほうからお答え申し上げます。
○議長（篠田文男） 長谷部給付課長。
○給付課長（長谷部洋志） お尋ねいただきました１割と３割の関係でございます。
所得が減っておりますために、３割負担者が減っております。１割負担者のほうがふえているという状況でして、それに基づきまして１割の給付者のほうがふえているという状況です。
以上です。
○議長（篠田文男） ほかに。
17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） 今の答弁は訂正したほうがいいと思いますが、これの別冊によりますと被保険者数はふえていますし、３割の負担者もね、２％ずつふえていますよね。だから、３割負担の方が減って１割がふえているということはないと思うんですよ。それぞれ被保険者
はふえていくのに、医療費については３割負担の方はどんどん減ると見込んでいる、その理由を聞いているんです。
○議長（篠田文男） 尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） お答えをいたします。
なかなか明確な理由ははっきりしないんですが、多分３割負担の方はですね、お勤めされている方ですとかだと思われます。そうした人たち、元気で働いている方につきましては、健康に配慮している部分が大きいのではないかなというようなことで、医療費が減っているのかなと、その辺の分析につきましてはきちんとはされておりませんが、そのように考えております。

－22－

○議長（篠田文男） 17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） だから、そこは訂正してもらいたいんですが、答弁でね。
それと、あと移送費については要件が厳しくてというので、とても残念だと思うんです。せっかく持っている事業ですのでね、その点については何か改善方をしていくということはない
んでしょうか。
それと、健診事業について、また県のほうの歳入には見込んでいないんですが、広域計画でも健診は重要で早期発見、早期治療、健康維持に大事だと位置づけていながら、県がまた健診費に対する補助、助成をしないという、これはまたどうしてなんでしょうか、その点についての連合長も交渉されていると伺いましたが、今年度も見込めないんでしょうか。
○議長（篠田文男） 尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） まず、移送費の関係ですが、移送費につきましては要件といたしまして、移送による法に基づく適切な療養を受けた場合、それから移送の原因である疾病、負傷により移動することが著しく困難である、また緊急やむを得ないと、非常に要件が厳しくございます。通常の転院ですとか救急搬送、こういったものは当然のことながら対象にならないということです。
しかしながら、こういう制度があるということはきちんと周知することが非常に重要ですので、いろいろな方法を使って周知のほうはしっかりしていきたいと考えております。
健診についての補助につきましては、今年度も県に対しまして健康診査に対する補助の要望、
引き続き行っておるところですが、県の財政も非常に厳しいようでして、いまだに実現していないという状況です。
以上です。
○議長（篠田文男） 工藤議員さん、３回終わりましたから、もう質疑はできません。
○１７番議員（工藤 薫） えっ、そうなんですか。
○議長（篠田文男） ３回やりましたから、どうぞ質問はできませんから、ご了解をいただきたいと思います。
（「さっきの続き」の声あり）○議長（篠田文男） 続きですか、それでは長谷部給付課長。
○給付課長（長谷部洋志） 先ほど、１割と３割との関係で申し上げました３割負担者が減っているというお答えをしましたが、訂正をさせていただきます。
全体的な収入が減っているというふうに想定をしておりまして、３割負担者の人数がふえておりますが、１人当たりの医療給付費は減っているという状況でございます。こちらについて
は、これまでの実績、年々１人当たり医療費が３割負担者の方は下がっているという状況を反－23－

映いたしまして、こういう推計にさせていただいております。
以上でございます。
○議長（篠田文男） ありがとうございました。
○１７番議員（工藤 薫） 全国的な状況ですかって聞いている、それはわからないですか。
○議長（篠田文男） 17番、工藤さん、ちょっと待ってください。
○１７番議員（工藤 薫） いや、聞いたんですよ、答弁漏れ。
○議長（篠田文男） 工藤さん、私が議長ですから、私の指名によってご発言なさってください。あなたも議員ですから、その程度はわかってくださいよ。お願いしますよ。
○１７番議員（工藤 薫） 答弁漏れは指摘してください。
○議長（篠田文男） はい、わかりました。
どうぞ。
○給付課長（長谷部洋志） 申しわけございません。
全国的な動向につきましては、細かいことは把握してございません。今後、そちらのほうについては調査してまいりたいと思います。
以上です。
○議長（篠田文男） はい、ありがとうございました。
ほかにございませんか。
６番、岡村議員。
○６番議員（岡村幸四郎） ６番、岡村です。１回で終わらせますから。
参考に聞かせていただきたいのですが、この著しく高額な医療費、レセプト１件につき400万円を超えるものというのがあるんですが、これ実態としては最高幾らぐらいの額になっているのか、そしてその内容をもしわかったら、教えていただきたいと。これ割れば件数も出るんですが、一応件数もお願いしたいと思います。
それと、もう一つは、この療養給付費等5,130億、これがもう療養費の大半なんですが、この事務事業の概要の欄に医科、歯科、調剤、柔道整復、あんま、マッサージ等々あるんですが、それぞれシェアがわかったら、何％というですね、それわかったら教えていただけますか。
以上です。
○議長（篠田文男） 清水事務局長。
○事務局長（清水英孝） １件400万円を超える高額医療費の状況について申し上げます。
年２回請求がありますが、最近の請求では1,100万円を超える医療費の請求がありました。
内容的には、心臓の疾患に伴うバイパス手術ですとか、その後のケアで一月当たり1,100万円
を超えるレセプトがありました。

－24－ちなみに、ほかのほうで申しますと、従前は１件1,000万というのが大体高額医療費の目安だったんですが、最近、22年度の国保中央会の発表を見ますと、4,000万を超える例が出てきております。これは血友病の治療と内容的には聞いております。後期高齢者広域連合の中では多くのものは心臓疾患に伴うもの、あるいは脳血管疾患で入院をされて１週間ぐらい療養された後、残念ながらお亡くなりになり、1,000万近い高額の医療費がかかっているというようなケースもあります。
以上です。
○議長（篠田文男） もう一つありますでしょう、答弁、ございませんか。
（「療養給付費の中身、内訳」の声あり）○議長（篠田文男） 今わからなければですね、後日答弁するという形でよろしゅうございますか。
○６番議員（岡村幸四郎） 結構です。
○議長（篠田文男） ありがとうございます。
○６番議員（岡村幸四郎） できれば早く教えてください。
（「お帰りになるまでには」の声あり）○議長（篠田文男） なければ、質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
まず、反対討論ありませんか。
17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） 今回の平成24年度の後期高齢者医療の特別会計につきましては反対いたします。
保険料の値上げ分がもちろん含まれているということが一番です。それで、あとさっき言いましたが、県の補助金健診費のほうでもまた見込めないと、保険料にこれは間接的にはね返ってくるわけです。高齢者の方が負担するのは医療費だけでなくて、葬祭費から審査手数料から、それから健康診断のお金も保険料で見ているわけです。ですので、そこに対する補助がないというのは、やはり間接的に保険料の値上げ幅を大きくしなければならないということにつながりますので、本当にこれはおかしいと思います。
それで、今の高齢者の実態から見ても納得いきませんので、特別会計については反対いたします。
○議長（篠田文男） 賛成討論ありませんか。
19番、長島議員。
○１９番議員（長島祥二郎） 議案第４号の特別会計予算については、私は賛成の立場から討－25－

論いたします。
この後期高齢者医療制度は、先ほどの条例議案のところでも執行部から説明があったとおり、被保険者数、医療給付費の増大などに伴い、公費負担や若年世代からの支援金も増加する中、公平性の観点から保険料率についてある程度の上昇はやむを得ない状況があると思われます。
そのような状況の中でありますが、剰余金の活用等により被保険者の負担をできるだけふえないよう配慮し、制度開始当初並みの保険料率に抑制を図っています。
また、保険料の軽減措置等についても、これまでとられてきた軽減措置が現行の制度廃止までの間は継続されるようであり、高齢者の方々に不安や混乱を生じさせないような取り扱いとなっております。
制度廃止までの間、的確に医療給付等の事務を遂行していく必要があり、特別会計予算はこうした制度運営に係る事業経費であります。予算内容は執行部から説明のあったとおり、歳出については保険給付費を初めとして保健事業に係る経費、被保険者証の作成に係る経費、広域連合電算システムに係る経費など、平成24年度における被保険者数や医療費の見込みなどを勘案した必要な事業事務について的確に予算計上しているものと存じます。
また、歳入ですが、法で定められた国庫支出金を初め、県支出金や市町村支援金、支出金、あるいは現役世代からの支援金である支払基金交付金などの収入額が歳出額にあわせ、的確に計上されているものと存じます。
こうした観点から、私は本特別会計予算について賛成するものであります。
以上であります。
○議長（篠田文男） ほかにありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（篠田文男） なければ討論を終結いたします。
これより議案第４号「平成24年度埼玉県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業特別会
計予算」を採決をいたします。
本案は、原案のとおり決することに賛成の議員の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（篠田文男） 起立者多数であります。
よって、本案は原案のとおり可決いたしました。ありがとうございました。
（「議長、暫時休憩お願いします」の声あり）○議長（篠田文男） はい、暫時休憩。

休憩 午後２時４４分－26－

再開 午後２時５０分○議長（篠田文男） 再開いたします。

────────────────────────────────────────────

◎議案第５号の上程、説明、質疑、討論、採決○議長（篠田文男） 日程第８、議案第５号「平成23年度埼玉県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業特別会計補正予算（第２号）」を議題といたします。
議案の朗読は省略いたします。
提案理由について説明を求めます。
尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） それでは、議案第５号「平成23年度後期高齢者医療事業特別会計補正予算（第２号）」についてご説明申し上げます。
恐れ入りますが、右肩にナンバー９とございます平成23年度特別会計補正予算及び補正予算
説明書をごらんください。そちらの３ページをお開きいただきたいと存じます。
まず、特別会計補正予算の総額は、中ほどに記載しております第１条のとおり、歳入歳出それぞれに113億5,229万4,000円を減額し、総額を4,955億9,686万6,000円とするものです。
次に、歳入歳出の内訳についてご説明申し上げます。
恐れ入りますが、別冊となっております右肩にナンバー10とございますＡ４判横長の議案第５号参考資料をごらんいただきたいと存じます。
まず、歳入についてでございます。１ページをお開きください。
一番上の表、市町村支出金は療養給付費の実績と見込みから、療養給付費負担金を減額するものです。
その下の表の国庫支出金の国庫負担金は、療養給付費負担金と高額医療費負担金について国の交付見込み額に応じ、それぞれ減額及び増額するものです。
同じ表の国庫補助金は、特別調整交付金から下から２段目の災害臨時特例補助金まで、国の交付見込み額に応じ、それぞれ増額するものです。
同じ表の一番下、高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金は平成24年度分の保険料軽減措置に係る国からの交付額を計上するものです。
その下の表の県支出金は、先に説明いたしました国庫負担金と同様、交付見込み額に応じて－27－

減額及び増額するものです。
一番下の表の支払基金交付金は、社会保険診療報酬支払基金からの交付見込み額に応じ、減額するものです。
２ページをごらんください。
一番上の表の特別高額医療費共同事業交付金は、国保中央会からの交付見込み額に応じ、増額するものです。
その下の表の繰入金は、今回の補正における歳入不足の財源調整のため、保険給付費支払基金繰入金を増額するものです。
その下の表の諸収入の第三者納付金及び返納金は、それぞれ収入実績、見込みにより増額するものです。
続きまして、歳出についてご説明を申し上げます。３ページをごらんください。
一番上の表の保険給付に係る経費は、今年度の実績及び見込みから、それぞれ減額するものです。
その下の表のレセプトの審査、点検等に係る経費は、審査支払委託料の実績及び見込みに応じ、増額するものです。
その下の表の保健事業に係る経費は、人間ドック等助成事業の対象見込み者数の増に伴い、市町村への補助金を増額するものです。
その下の表の拠出金、積立金のうち、特別高額医療費共同事業拠出金は、特別高額医療費の実績及び見込みに応じ、拠出金を増額し、後期高齢者医療制度臨時特例基金積立金は平成24年度分の保険料軽減措置に係る国からの交付金を基金に積み立てるものです。
以上で議案第５号につきましての説明を終わらせていただきます。よろしくご審議賜ります
ようお願い申し上げます。
○議長（篠田文男） これより質疑を願います。
17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） 国からの交付金ですが、高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金
は24年度の保険料の軽減に向けてという説明があったんですが、それはさっきとの関係はどうなっているのでしょうか。保険料の剰余金を75億活用するというのとの、それとの関連がわからないんですが、そこをお願いします。
それと、あと医療費を147億減額したんですが、今結構インフルエンザもはやっているようですが、そうした医療費の見込みについては大丈夫なのかという点も一応お聞きします。
○議長（篠田文男） 尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） まず、高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金の関－28－

係ですが、先ほどご説明いたしましたように平成24年度分の低所得者及び被扶養者であった被保険者の保険料軽減分に係る特別対策の国の交付金について、国の平成23年度の予算で広域連合に交付いたしまして、広域連合の基金で管理して翌年度保険料の軽減分に充てるというやり方をとっているものでして、保険給付費支払基金とは全く別ものです。
それから、療養給付費の伸びですが、こちらにつきましては当初予算ベースでは8.9％の伸びを見込んでおりましたが、現在の状況から5.6％にとどまるということで補正をするものでして、インフルエンザの関係等も十分配慮して金額のほうは精査してますので、対応は可能と考えております。
○議長（篠田文男） 17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） はい、わかりました。
それと、23年度末のそれぞれの基金の残高見込みをお願いします。
○議長（篠田文男） 尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） 保険給付費支払基金の関係につきましては85億です。
臨時特例基金の残高につきましては約46億となってございます。
以上です。
○議長（篠田文男） ほかになければ、質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
まず、反対討論はありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（篠田文男） 次に、賛成討論はありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（篠田文男） なければ討論を終結いたします。
これより議案第５号「平成23年度埼玉県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業特別会
計補正予算」を採決いたします。
本案は原案どおり賛成する議員の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（篠田文男） 起立者多数であります。
よって、本案は原案のとおり可決いたしました。まことにありがとうございました。

──────────────────────────────────────────────◎請願第１号の上程、説明、質疑、討論、採決－29－

○議長（篠田文男） 次に、日程第９、請願第１号「埼玉県後期高齢者医療の保険料引き上げをしないよう求める請願」を議題といたします。
請願の朗読は省略いたします。
請願要旨について説明を求めます。
17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） 17番、工藤です。
埼玉県後期高齢者医療の保険料引き上げをしないように求める請願です。
文案のとおり、今の高齢者の方は、特に国民年金だけで暮らす方というのは大変な状況で、私の知っている方は夜６時には寝ると、暖房費、電気代を節約してお布団の中で暖をとっているということを聞きました。また、不幸があっても、慶弔があっても支払うことができずに、
本当にかわいがっていた姪の結婚式に出れなかっただとか、近所の方の葬祭にも行けないというような、本当に不義理をしてしまうという、そこまで人間関係が狭められてしまうというよ
うな訴えも少なくないと思います。
今、本当にこの文案のとおり、保険料についてはどうなるのかと、かたずをのんで見守っているというのがその心境だと私も考えます。ぜひ、こうした高齢者の実態を直視して、保険料の値上げをしないようにという請願ですので、議員各位の採択を心からお願いしたいと思います。
以上です。
○議長（篠田文男） これより本件に対する執行部の参考意見を求めます。
尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） それでは、執行部から参考意見を述べさせていただ
きます。
保険料の算定につきましては、高齢者の医療の確保に関する法律の規定に基づきまして、おおむね２年の財政期間を通じ均衡を保つものでなければならないとされております。具体的には、国の政令の定める基準や算定方法に従いまして、平成24年度、25年度の２年間の財政運営
期間の医療給付に要する費用、保健事業や審査支払手数料、葬祭費など、制度運営に必要な見込み額から国・県、市町村からの負担金などの収入を差し引いて、保険料賦課総額を算定したものです。
当初の試算では、次期保険料率について10％を超える伸びが見込まれましたが、国からの急激な保険料上昇抑制の指示もあり、剰余金を最大限活用いたしまして、現行の１人当たり保険料額と比較いたしまして4.6％増と、できる限りの抑制を図ることとさせていただきました。
本県内におきましても、急速な高齢化の進展による医療費の増加などに伴いまして、公費負－30－担や若年世代からの支援金も増加する中、公平性の観点から保険料率についても一定程度の上昇はやむを得ないものと存じております。
しかしながら、厳しい経済状況が続く中、保険料率上昇による被保険者への生活への影響については十分配慮する必要があると考えております。このため、広域連合といたしましては剰余金を活用して保険料の上昇抑制を行うほか、国の保険料の均等割額の最大９割軽減などの軽減措置に加えまして、新たに保険料の賦課限度額を50万円から55万円に引き上げを行うことなどによりまして、所得割率を引き下げるなどの低中所得者への負担軽減についても最大限の対応を図ったところですので、ご理解をいただきたいと存じます。
以上です。
○議長（篠田文男） ただいま執行部の参考意見が述べられましたが、紹介議員並びに執行部に質疑がありましたら、質疑を願います。
（「なし」の声あり）○議長（篠田文男） なければ質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
まず、反対討論はありませんか。
12番、高橋督儀議員。
○１２番議員（高橋督儀） 議長、お手数を煩わせて恐縮です。反対の立場で討論をさせていただきます。
先ほど、工藤さんから請願で皆さんの賛成ということを切に訴えられたわけですが、条例改正案の審議の中でも討論がありましたが、次期保険料率については今後２年間の財政運営期間の必要な費用と収入を適正に見込み、不足する分について必要な保険料が算定されております。
また、後期高齢者の医療費については、国・県、市町村の公費負担、若年世代からの支援金と被保険者からの保険料で賄うこととされている制度上、医療費の増加に伴い一定の保険料率の上昇はやむを得ないと考えます。
広域連合において、厳しい経済状況が続く中、高齢者の生活への影響も考慮して、剰余金を最大限活用し、引き下げ前の前回の保険料率を目安に上昇抑制を図るとともに、国の均等割額等の軽減措置に加え、低中所得者の負担を軽減する観点から、保険料の賦課限度額を50万円から55万円に引き上げを行うなどの対策をとっております。
今回の保険料率の設定については、妥当なものであり、本請願については不採択とすべきものと考えます。議員各位のご理解をいただくようお願い申し上げて、不採択の討論といたします。
○議長（篠田文男） ありがとうございます。

－31－

賛成討論ありませんか。
17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） 17番、工藤です。賛成の立場で討論いたします。
この請願、保険料については今までも質疑をしてまいりましたが、高齢者にとって安心して医療が受けられる、また保険料を払っていくという制度の安定的な運営にとっても、この値上げというのは大変残念な結果だと思います。
さっき基金の現在高を聞きましたが、保険給付費の支払基金の残高が85億と、また県の財政安定化基金も55億ありまして、今現在140億の基金が23年度末として広域連合としてはあるわけです。そうしたものについては全く取り崩しをせずに、保険料をいただき過ぎた分は少しお返しすると、それでもまだ10億余っているわけですが、そうしたことで基金の活用を図りながら上昇を抑制するという国からの指示に対しても、やはり埼玉はその分不十分だと感じます。
ごらんのように、保険料は葬祭費から、健診費用から、審査手数料から、本来事務的に保険料で見るべきでないものまで含まれています。東京都の広域連合はそれを外していますが、埼玉はそういうことでそうしたものも保険料で見ているということであります。だから、健診事業を活発にすればするほど、また亡くなる方が多くなればなるほど、保険料は上がらざるを得ないという本当におかしな制度です。人口もふえ、医療費もふえというのは自然な状況ですので、それに見合う予算措置をするのは当然だと思います。
もともと、医療費を高く見込んで国や県の負担金をいただかなければやっていけない制度ですので、その医療費を、それか減額した分は国や県、また支払基金に戻しますが、保険料については戻すということがありません。ですので、この際、今回も補正減しましたが、医療費がかからなかった分はきちんとその分、被保険者のほうに返還すべきだと私は思います。
よって、今回この請願にありますように、高齢者の所得も下がっているというのは質疑の中でもわかりました。ぜひ、それに見合ったやり方をして、せめて現状維持すべきだと考えます。
特に、均等割を上げましたし、所得割も上げました。所得が下がっているのに所得割を上げていくという本当に矛盾した制度です。ですので、この請願については全面的に賛成いたします。
ぜひ賛同をお願いいたします。
○議長（篠田文男） ほかにありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（篠田文男） なければ討論を終結いたします。
これより採決をいたします。
請願第１号「埼玉県後期高齢者医療の保険料引き上げをしないよう求める請願」を採択することに賛成の議員の起立を求めます。

－32－

（賛成者起立）○議長（篠田文男） ありがとうございました。
起立者少数であります。
よって、本件は不採択と決定いたしました。
ただいま、先ほど岡村議員から質問をいただきました質問に対する、先ほどの答弁を事務局からお願いをいたしたいと思います。
長谷部給付課長。
○給付課長（長谷部洋志） 先ほど、お問い合わせいただきました件につきまして答えさせていただきます。
まず、医科です。入院、外来を含めた医科です。22年度の実績です。75.5％。歯科3.3％、調剤16.2％、それから柔道整復、あんま、マッサージ等の療養費2.6％です。
このほかに、訪問看護療養費、食事療養費等がございます。そちらのほうが、訪問看護が0.19％、食事が1.98％です。
以上です。
○議長（篠田文男） ありがとうございました。
それでは、ここで暫時休憩いたします。

休憩 午後３時１３分

再開 午後３時２０分○議長（篠田文男） 休憩前に引き続き会議を開きます。

────────────────────────────────────────────◎一般質問○議長（篠田文男） 日程第10、後期高齢者医療広域連合の所管事務に対する一般質問を行います。
一般質問に関連する資料要求が工藤議員からあり、執行部より提出された資料をお手元に配付してありますので、ご了承願います。
これより、お手元に配付した通告書どおり質問を許します。
なお、議案質疑と重複する質問については避けるようお願いいたします。また、質問、答弁－33－

は簡潔明瞭にお願いをいたします。
17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） 17番、工藤です。
では、通告どおり質問をさせていただきます。
初めに、保険料の改定についてです。
均等割、４万1,860円、１人当たりの平均保険料が７万5,058円と今回なる条例ですが、全国の都道府県と比べてどの位置にあるでしょうか。最も多くの方が支払う保険料額は幾らでしょうか。また、２番目に多い階層、３番目に多い階層の保険料の金額とその人数について伺います。
２番目です。被保険者の所得は前回の保険料算定時と比べてどのくらい減少しているでしょうか。先ほどの質疑で3.5％ということでしたので、その実際の所得について伺います。資料によりますと、埼玉県の算定のときは61万5,939円というふうに議案でいただきました。これに比べて下がっていくということなんでしょうが、前回の保険料算定時と比べて県民の所得は下がっていると思いますので、金額についてお知らせください。
それから、３番です。保険料の剰余金の平成23年度末見込み額は幾らでしょうか。これについては速やかに高齢者に還元すべきではないでしょうかということを伺います。先ほど、75億ということでしたが、まだ残高があるそうで、それについての残りの金額についての意見です。
４番です。保険料の増加を抑制するために、前回は22、23年のときですが、基金や法定外繰
入金の活用について国の通知がありましたが、今回についてはどのような考えが示されているのでしょうか伺います。前回は、医療給付費の実績が見込み額を下回ることなどから剰余金が生じるので、これを保険料の上昇の抑制に活用すると、さらにそれについて通知がありましたが、今回についての国の考えについて伺います。
５です。県の財政安定化基金を活用して保険料を抑制すべきだったと思います。前回と今回、愛知県はこれを行いまして、例えば愛知県は保険料剰余金17億、それと県の財政安定基金92億、合わせて111億を活用して保険料の上昇を抑えたと書いてありました。全国の広域連合で、この県の財政安定化基金の活用状況を伺います。今回、埼玉の場合はこれには全く手をつけなかったわけで、それについてお考えを伺います。
次に、保険料の減免の実態と制度の周知について伺います。平成23年度12月末現在で、保険料の減免は34件だということでした。減免した事由と実施市町村はどこでしょうか、資料としてその実態がわかるものをお願いいたしました。そうしますと、さいたま市が19件ということ
で、火災とかが多いようですけれども、大変まだまだ活用が少ないと考えます。
２番です。制度周知について、市町村の担当課や病院窓口でも周知が必要ではないでしょう－34－

か。これは重ねていつもお願いしていることですが、伺います。
次に、３です。被災者の方の減免期間は一応２月末ということでしたが、それの延長については関東市長会の会長でもあられるので、意見を言っていくと前回おっしゃっていましたが、その点について伺います。
保険料の納入率の向上について伺います。保険料の滞納者の実情と、その対策についてということで、いただいた資料によりますと、これはやはり所得ゼロという方、全体の滞納者数が１万593人でした。滞納額が２億3,900万円、約２億4,000万円ですが、こうした所得が少ない
方ほどやはり滞納されているということが一目瞭然の棒グラフをいただきました。それについての対応方を伺います。
最後に、健診の充実について伺います。健康維持について、大事な検診項目、心電図などをつけ加えていただきましたが、今後についてはさらにふやすなどして受診率向上を図っていた
だきたいが、今後の計画について伺います。
以上です。
○議長（篠田文男） ただいまの質問に対し答弁を求めます。
須田広域連合長。
○広域連合長（須田健治） それでは、工藤議員のご質問にお答えを申し上げます。
先ほどの議案質疑の中で、ご質問いただき、ご答弁申し上げた件については、できるだけダ
ブらないようにお答えをしたいと思います。
まず、保険料の改定についてのご質問をいただきました。全国の都道府県との比較ということでありますが、多くの全国の広域連合がこれから議会を開催する予定ということでもございます。そういった点から、全国調べておりません。埼玉県がどのくらいの位置にあるかはわかりません。
参考までに申し上げますと、前回の改定時、埼玉県は均等割が全国で28位、所得割率は全国で22位、１人当たりの保険料額は全国６位と、こんな状況でした。全国的に各都道府県の広域連合とも改定をする予定です。同じくらいの順位になるのではないかと思っております。
次に、階層別の状況のご質問です。一番多い階層は、年金収入が80万円以下で他の所得がな
く、均等割が９割軽減という方です。ご負担いただく保険料、年4,180円、現行に比べ150円の増額ということです。この均等割９割軽減に該当する方、被保険者の中で約19％、12万4,000
人いらっしゃいます。次に多い方が均等割8.5割軽減に該当する方で、年6,270円の保険料、230円の増額ということです。人数、被保険者の約12％、７万7,000人です。次に、３番目に多い方ですが、被用者保険の被扶養者であった方で、ご負担いただく保険料額、所得割がかからず、均等割が９割軽減をされるため、年4,180円、150円の増額ということです。約10％の６万－35－

7,000人いらっしゃいます。
次に、被保険者所得の減少についての、その中で２の被保険者所得の減少についてのご質問です。平成22年度の実績額と比較して約3.5％、先ほど来お答えをいたしましたが、の減少と見込んでおります。これは、特に平成23年度から年金額が減額になったこと等々が主な理由であろうと思われます。
次に、３、保険料剰余金の平成23年度末の見込み、これは先ほどもお答えいたしました。23
年度末で約85億円の見込みです。75億円を活用して保険料アップを抑えるために使わせていただくということです。
次に、保険料増加を抑制するための基金の活用ということで、国の考え方はというご質問です。前回の改定時には、国から保険料の増加抑制につきまして、前年度の軽減後の１人当たり保険料を上回ることのないようにという通知がございました。今回は、全国的に保険料の増加が避けられない、こういう判断でありました。そして、適切な水準に抑えるためには、剰余金の活用に加え、必要な場合は財政安定化基金の取り崩しについて都道府県と協議を行うよう連絡をいただいているところです。
そこで、この県の財政安定化基金についてですが、平成23年度末のこの３月末ですが、埼玉
県の財政安定化基金が55億円ということです。最終的に県と協議いたしまして、保険料率を決定したところです。こういうことでしたので、これはやむを得ないと思います。
それから、次に今度は保険料減免の実態と制度周知のご質問です。
まず、保険料の減免の状況ですが、平成23年度12月末時点で34件の減免を決定をしております。実施市町村等につきましては、お配りした要求資料のとおりです。
次に、制度の周知ですが、ホームページや各種パンフレットに掲載するとともに、保険料決
定通知をお送りする際、保険料減免について記載をしましたしおり、これを同封して被保険者の皆様に周知をさせていただいております。実績、申請件数ですが、平成20年度は20件、平成21年度は15件、平成22年度39件、そして平成23年度は12月末現在で52件という状況でして、増加傾向にあると言えます。減免制度を真に必要な人が十分活用をしていただくためには、被保険者のご本人はもとより、ご家族への周知が重要だと認識をしております。
そこで、市町村で配布するパンフレットの内容充実、加えて市町村の窓口でも丁寧でわかりやすい説明をしていただくように、市町村職員研修の場等でいろいろとお願いをしているところです。今後も行ってまいります。あわせて、医療機関に掲示するポスターに減免制度の案内を盛り込むことも現在検討中でして、今後さらに周知徹底を図ってまいりたいと思っております。
次に、被災者の減免期間の延長のご質問ですが、この件につきましては国でこのたび一部負－36－

担金の免除措置の財政支援につきまして、最長１年間の延長を決定したところでして、平成24
年度以降の保険料減免における財政支援につきましても、現在延長する方向で具体的な対応を詰めているようです。これらを受けまして、広域連合としても適切に対応をしてまいります。
それから、保険料の滞納者の実情と対策ということでご質問をいただきました。保険料滞納者の約６割の方々は、旧ただし書き所得ゼロの被保険者です。所得ゼロといいましても、全く収入がない方から年金収入163万円までの方まで、幅があるわけです。滞納者の６割のこの低所得者と言われる方々につきましては、保険料軽減の適用も受けております。この軽減については、ご案内かと思いますが、申し上げる必要はないと思います。保険料の収納に当たりましては、各市町村におきまして分納による納付の活用等々、低所得者の皆様にも十分配慮した対応方を図っております。また、きめ細かな納付相談等も実施をしていただいておりますので、公平性の観点からも、ぜひ納入をしていただきたい、このように連合長としては思っております。
最後に、健診の充実についてのご質問をいただきました。平成24年度からは、埼玉県後期高齢者医療懇話会、こちらのほうから提言もいただきました。そこで、クレアチニン検査、それから尿酸値検査の２項目を委託対象項目に追加をすることとしたところです。比較的高い受診率の市町村もあるわけですが、これらの市町村は原則として受診券の全員の方々への配布、これも行っているわけです。各市町村に受診券の原則全員配布、こういった点についてもお願いをしてまいりたいということで、これらは既に要請をいたしました。さらには、受診率の低い
市町村を直接担当者が訪問をしまして、改善方につきましてお願いもし、助言も行っているところです。今後も、県内全体で受診率の底上げを図るため、受診率が10％未満の市町村を中心に、さらなる訪問等も行い、強くお願いをしてまいりたいと思っております。
１回目、以上です。
○議長（篠田文男） 17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） 保険料のそれぞれの人数と金額、ありがとうございました。
150円の値上げの方というのがいるということで、その方たちが多いのですが、軽減を受けない方が約４割ぐらいは、法定減免を受けておられる方が５割で、それ以外の方が５割ですので、その残りの法定減免がない方については今回の値上げがもろにかぶさると思いました。
それで、先ほど聞いたんですが、金額的には２番目の所得が減っているというね、この減っているということなんですが、金額的には幾らになっているんでしょうか。
それと、制度の初めとの比較がわかれば余計いいと思いますが、その点についても伺います。
それと、保険料剰余金が85億円で、私が聞きたかったのは、その75億は取り崩して使ったのですが、その残りの10億についてはどういう扱いをしたのかということを聞きたいです。
それと、あと県の財政安定化基金ですが、どうしてこれについては活用されなかったのでし－37－

ょうか。必要な場合は県と協議するようにということで、この基金はもともと広域連合、保険料もここで３分の１ずつ入っているわけですから、国と県と保険料で拠出しているものですね。
ですので、毎年約14億ずつ積み立てられて、今現在が55億あるということなんですが、これについては保険料が入っていますので、上昇を抑えるために使うというのは全く順当だと思いま
すが、県の考えをもう少し披露してもらいたいと思います。
先ほど言いましたように、愛知県はこれを取り崩して、前回ですが、92億取り崩しました。
それで保険料の値上げを抑えているんですね。全国の広域連合で、この基金の活用状況も伺ったんですが、これについては答弁がなかったのですが、いかがでしょうか。
それから、減免については医療機関でもポスターを検討していらっしゃるということで、大変うれしく感じました。ぜひ、これについてはわかりやすいものをしていただきたいというふ
うに思います。
それから、健診については、クレアチニンと尿検査をつけ加えるということで、これについても周知方はどのようにしていくのか、恐らく腎機能のあれですね、とても項目が充実してい
くことはいいことだと思いますが、検診の魅力を訴えていくという点で、この周知やアピールについては今後の計画はどうなっているか伺います。
○議長（篠田文男） 須田広域連合長。
○広域連合長（須田健治） 私のほうからは、この埼玉県に基金として積んでいる財政安定化
基金について、取り崩して保険料を値上げしないように使うべきだというお話でございますけ
れども、これは県と協議いたしましたが、この財政安定化基金の目的はやはり急激な医療費の増、例えば先ほどもいみじくも工藤委員言われましたけれども、インフルエンザ等が猛威を振るった場合に、当然医療費の急激な増額と申しますか、これは出来高払いですから、払わなけ
ればならないわけで、そういったときのための安定化基金として基金に積んでいるわけです。
そういった目的があるので、今回のこの保険料の引き上げ額を抑えるためには、難しいという、そういう県の考え方がありましたので、やむなしと、このように申し上げているわけです。
○議長（篠田文男） 尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） 私のほうから、まず１点目は剰余金の10億円の考え方ですが、今回の保険料率、増加抑制の基本的な考え方は、埼玉県の後期高齢者医療懇話会からもご提言いただきましたが、保険料率上昇抑制の目標として、前回の保険料率並みに抑えるということを目標に考えております。その前回保険料率にするために必要な剰余金が75億ということで、75億取り崩して対応するということにしたものです。
それから、２点目の１人当たりの所得の具体的な数値ということですが、平成22年度が79万円余りで、それが平成24年、25年、平均で76万円余りということで3.5％の減という形で見込－38－

んでおります。
○議長（篠田文男） 長谷部給付課長。
○給付課長（長谷部洋志） 健康診査の周知の関係についてのご質問にお答えさせていただきます。
健康診査の関係につきましては、今年度、被保険者証一斉更新時に合わせて、全員の方々に小冊子、それから受診勧奨のリーフレットを配布いたしました。今後につきましても、同様にそちらのほうで周知を図ってまいりたい。ただ、来年度につきましては、検診項目等追加になっておりますので、小冊子等の内容を見直しまして、現時点では掲載スペースをもう少し拡大を図って、より周知を図ってまいりたいと考えております。
以上です。
○議長（篠田文男） 尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） 財政安定化基金の全国の広域連合の活用状況についてですが、前回の活用状況につきましては国が全国の広域連合の状況を公表しています。その資料によりますと、保険料算定時に増加抑制策として財政安定化基金取り崩しを予定した都道
府県は31団体ということになっております。これは、あくまでも保険料算定時に取り崩しを見込んだ団体数でして、その結果については公表されておりません。
今回につきましては、多くの広域連合におきまして今後議会を開催する予定ということですので、全国的な状況については把握をしてございません。
以上です。
○議長（篠田文男） 17番、工藤議員。
○１７番議員（工藤 薫） その取り崩しを予定していたのが31団体で、結果についてはわからないというのはちょっと、実際もう過去に22、23年度の保険料決まっているわけですから、
それはわかるんじゃないんですか。それを公表されていないと、よくわからないんですけれど
も、私、愛知県の例を言いましたけれども、制度自体が新しいことに変わっていくので、この基金を持っていく意味がよくわからないんですね。
それで、埼玉県は実際減額補正しましたし、今回はこれ国の前回の数字ですけれども、この特に保険料の増加率が高い４都県については基金を取り崩すことについて検討要請中と、ただしこれは法改正が必要なので、それについても法改正が必要だと、都道府県と具体的な対応について調整しなさいということで、この４都道府県の中に埼玉は入らないんですか、東京、神奈川、埼玉は入っていますよね。もともと、この所得割が高いということで、どうしても埼玉は高くなってしまうわけで、交付金もきませんし、その点で保険料上昇を抑えるために、この県の財政安定化基金を取り崩しを国も検討しなさいと言っているんじゃないですか。これは今－39－

回も同じだと思うんです。それで、県の考えは全くわかりませんが、その点についてもう一度。
あと、公表されていないということもよくわかりませんが、31団体というもうほとんどの団
体がこれは使うことを予定しているわけですね。
あと、もう一つ、保険給付費の支払基金についても、この基金は残高幾らあるんですか、それも使っていませんよね、保険給付費の支払基金、その点についても伺います。
それと、あと検診などの周知についてはわかりましたので、よろしくお願いします。
○議長（篠田文男） 尾崎事務局次長。
○事務局次長兼保険料課長（尾崎康治） 保険給付費支払基金につきましては、たびたび答弁させていただいておりますが、残高は85億で、その大部分を使ってですね、今回増加抑制をするというものです。
財政安定化基金の全国の状況につきましては、同じ答弁になってしまうんですが、私どもとしては国、厚生労働省が公表した資料に基づいて情報を把握しておりまして、31団体が算定時に財政安定化基金を見込んでいるというところまでは承知しておりますが、その結果につきましては特に公表されておりませんので、私どもとしては承知をしておりません。
以上です。
○議長（篠田文男） ほかに、答弁漏れはありませんか。
（「大丈夫です」の声あり）○議長（篠田文男） それでは、以上で工藤議員の一般質問は終了いたしました。
これで、付議された事件の議事はすべて終了いたしましたので、会議を閉じます。

────────────────────────────────────────────◎広域連合長あいさつ○議長（篠田文男） ここで、広域連合長からあいさつを行いたい旨の申し出がありますので、これを許します。
須田広域連合長。
○広域連合長（須田健治） 議長の許可をいただきましたので、閉会に当たりまして、一言お礼のごあいさつを申し上げたいと存じます。
本日は、平成24年第１回の当広域連合の定例会お願いをしたところですが、皆様の大変熱心なご審議をいただきまして、上程をさせていただきました議案につきましては、すべて可決、ご承認をいただいたところです。ありがとうございました。
今回は、24、25、２カ年にわたります被保険者の皆様方の保険料、保険料率につきまして、－40－

前回並みの引き上げと申しますか、22、23は引き下げをさせていただきましたが、20、21年度
並みにまた戻させていただくという、そういった議案を出させていただいたところです。どうしても、この医療費の増、これは否めないところです。できるだけ、この原則75歳以上の方々
が健康で生活できますように、しっかりと対応方図りたいと思いますが、かかってしまった医療費につきましてはしっかりとお支払いをする、これもまた広域連合の務めですので、どうぞご理解をいただきたいと思います。
今後とも、関口副連合長、また清水事務局長以下、33名の職員一体となって、この広域連合の運営、しっかりやってまいります。特段のご協力をお願いを申し上げまして、お礼のごあい
さつとさせていただきます。
きょうはありがとうございました。今後とも、よろしくお願いをいたします。

────────────────────────────────────────────

◎閉会の宣告○議長（篠田文男） これをもって、平成24年第１回埼玉県後期高齢者医療広域連合議会定例
会を閉会いたします。
本日は、ご苦労さまでございました。ありがとうございました。

閉会 午後３時５０分

－41－

議

長

篠

田

文

署 名 議 員

松

井

優 美 子

署 名 議 員

菅

原

満

－43－

男

審 議 結 果 一 覧

議

案

審

議

結

果

一

覧

表

広域連合長提出のもの（５件）
議案
番号

件

名

提
出
年 月 日

議
決
年 月 日

結

果

１

埼玉県後期高齢者医療広域連合広域計
画の変更について

24. 2. 8

24. 2. 8

原案可決

２

埼玉県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例の制定について

〃

〃

〃

３

平成２４年度埼玉県後期高齢者医療広域連合一般会計予算

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

〃

４

５

平成２４年度埼玉県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業特別会計予算平成２３年度埼玉県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療事業特別会計補
正予算（第２号）

－45－

請

願

審

査

結

果

一

覧

表

請願件数（１件）
請
番

願
号

１

受
理
年 月 日

件

名

埼玉県後期高齢者医療の24． 1． 27 保 険 料 引 き 上 げ を し な いよう求める請願

－46－

紹介議員

議
決
年 月 日

審
結

工藤

24． 2． 8

不採択

薫

査
果

議

案

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙

㧙㧙