⑷2020年 2 月19日

教職員研修③（医療現場における5S 活動研修）

2020年 2 月20日

第19回緩和ケアチームオープンカンファレンス

2020年 2 月27日

がん早期診断研修会

柏 病 院（院長：秋葉直志、副 院 長：貞岡俊一、吉田博、長谷川譲、西脇嘉一、事務部長：相馬陽一）⑴

患者数・病床稼働率・患者紹介率等①

一日平均外来患者数：1,492名（前年度比－ 5 名）②③

一日平均入院患者数：579名（前年度比－ 3 名）
病床利用率：稼働床650床（2020年 1 月～664床）に対して88.7％（前年度稼働床650床に対して89.6％）
平均在院日数：13.0日（前年度13.9日）
患者紹介率：医療法84.2％、保険法84.1％
逆紹介率 ：66.4％⑵ 保険関係承認・届出関係
1 ）施設基準に係る届出（新規及び加算内容の変更等）① 2019年 4 月 1 日付
・再届 救命救急入院料 2 （継続して算定する場合の再届）② 2019年 7 月 1 日付
・変更 放射線治療専任加算（機器の変更）
・変更 外来放射線治療加算（機器の変更）
・新規 画像誘導放射線治療（IGRT）（新規）・新規 体外照射呼吸性移動対策加算（新規）・新規 定位放射線治療（機器の変更）
・新規 定位放射線治療呼吸性移動対策加算（新規）③ 2019年10月 1 日付
・再届 特定集中治療室管理料 4 （継続して算定する場合の再届）④ 2020年 3 月 1 日付④⑤⑥

・変更 総合入院体制加算 2 （加算 3 から加算 2 へ変更）
・変更 医師事務作業補助体制加算 １ （40対 1 ）（加算 2 から加算 1 へ変更）
・新規 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮頸がんに限る。
）（新規）⑤ 変更 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（麻酔科標榜医の変更）
・2019年 4 月 1 日付 5 月 1 日付 6 月 1 日付 7 月 1 日付 8 月 1 日付 10月 1 日付
・2019年12月 1 日付
・2020年 1 月 1 日付 2 月 1 日付
2 ）先進医療届出
眼科「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」について、2019年 8 月 1 日付で関東信越厚生局より承認を受け、先進医療として診療を開始した。
⑶ 診療体制① 肥満患者に対する腹腔鏡下胃縮小術の運用開始に向け、関係者によるミーティング等、準備を開始した。
② 患者との診療情報共有への取り組みとして、2020年 1 月 1 日より内視鏡ならびに病理細胞診における患者用検査結果レポートの患者への交付を開始した。
③ 診療科名及び組織図について、2020月 1 月 1 日付で神経内科を脳神経内科、耳鼻咽喉科を耳鼻咽喉・頭頸部外科、乳腺・内分泌外科を乳腺・甲状腺・内分泌外科に変更した。

─ 97 ─

④臨床倫理事例への対応力強化のため、「慈恵医大臨床倫理を学ぶ会」柏病院勉強会を開催した。

⑤

第 1 回 2019年10月 1 日、第 2 回 2019年11月19日、第 3 回 2019年12月17日
COVID-19（新型コロナウイルス感染症対策として、2020年 1 月24日より時診療部会議、関係部署によるミーティングを実施、また COVID-19の院内組織図を制定、COVID-19緊急対策本部を設置して週 1 回の会議を開催、対策全般について検討を行った。
CLOMO MD による一斉配信の整備、専門外来等の診療体制、来訪者対応、教職員の健康管理、各部署 BCP の確認、行政との連携、講習会・行事の対応他。

⑷①②

患者サービス関連
2019年10月 5 日（土）に菊池南里氏のピアノ演奏による、フロアコンサートを開催した。
患者満足度調査（外来分）2019年11月11日～16日に外来患者を対象に実施した。
（入院分）2019年11月12日～21日に入院患者を対象に実施した。

⑸
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⑿

成医会柏支部例会
第60回 2019年 7 月 6 日、第61回 2019年12月 7 日に開催した。
症例検討会（CPC）
第45回 2019年 6 月19日『縦隔への放射線治療経過中に喀血死した 1 例』
第46回 2019年11月20日『肺腫瘍塞栓症を生じた乳房外 Paget 病の 1 例』
指導・監査
2020年 1 月20日、柏市保健所による医療機関立入検査（医療監視）が行われ、指導・改善事項はなかった。
先進医療
実施件数：早期胃癌に対する腹腔鏡下センチネルリンパ節 5 件
多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術14件（申請のための確保症例数含む）
個人情報保護関連2019年12月18日 テレビ会議システムを利用した 4 機関同研修会を開催した。
講演テーマ：「医療現場における個人情報保護の取り扱い」
講師：メディカルリスクマネジメント室 主任研究員（看護師） 本山和子氏
地域がん診療連携拠点病院
2019年度の患者数および講演会等の開催回数は次のとおりである。
外来患者延べ患者数：75,830名、入院患者実患者数：4,341名、地域がん登録件数：2,421名
緩和ケアチーム介入件数：215件、公開講座：1 回（ 9 月21日）、がん・緩和ケア交流会（患者交流会）：11回、がん講演会：5 回（ 5 月25日、7 月27日、9 月28日、11月30日、1 月25日）
年 2 回の市民公開講座で地域の住民を対象に、肝臓がん並びに婦人科がんについて医療知識を高める場を提供。（がん講演会では医師による病気の基礎知識、治療法などの講演、看護師による講演を行い医療情報の提供を行った。婦人科がんの市民公開講座は、新型コ
ロナ感染症拡大に伴い開催を中止した。
）
地域医療支援病院（医療連携）
東葛北部二次医療圏内の医師会、歯科医師会、行政機関（市役所、保健所、消防署）、近隣連携医療施設から外部委員を選出したうえ、地域医療支援病院運営委員会を以下の日程で開催し、地域医療に係る検討及び意見交換をおこなった。
第 1 回 開催日：2019年 7 月29日（月）第 2 回 開催日：2019年12月19日（木）
東葛北部地域難病相談支援センター事業
千葉県難病相談支援センター事業実施要綱に基づき県からの委託事業として平成17年度より受託開始し、必須とされる ７ 事業を運営している。日々の相談業務の他、難病患者・家族・関係機関を対象とした講演会を年 2 回開催しており、2019年度は下記の通り開催した。
第 1 回「難病患者さんの嚥下障害への対応～作って食べよう！えん下食～」（参加者19名）
第 2 回「難病を抱えるみなさんが職業生活を送る上で知って頂きたいこと」（参加者16名）
─ 98 ─

⒀救命救急センター
救急科と全診療科が連携し、救急患者の積極的な受け入れ体制の強化を継続し、応需不可案件については毎朝医師と看護師で検討会を実施した。救急室の救急受入コールはトリアー
ジナースが 1 次・ 2 次救急を担当し、 3 次救急は救急医師が対応した。
①

救急患者数推移
1 次救急4,616名（前年度比－ 30名）
2 次救急3,087名（前年度比＋139名）
3 次救急1,031名（前年度比－②⒁9名）

救急隊受入搬送件数
5,151名 （前年度比＋186名）
医療安全管理・感染対策

1 ）医療安全管理
インシデント・アクシデント報告件数は2,128件で、Team STEPPS への参加者数は86名であった。その他柏病院で開催した医療安全・感染対策のための教育研修およびピアレビューの実施状況については、以下の通りである。なお、COVID-19感染防止のため2 月以降予定されていた教育研修については、すべて中止としている。
1 ．Team STEPPS エッセンシャルコース： 5 回
2 ．医療機器安全セミナー：14回
3 ．ＭＲ安全講習会（放射線部）：5回
4 ．輸血安全講習会： 2 回
5 ．医療安全推進週間 2019年11月 1 日～14日
外部講師による講演 ｢医療コンフリクトマネジメント～対話を科学する」
6 ．医療安全対策地域連携加算ラウンド（訪問のみ） 2020年 2 月12日
相手施設：北柏リハビリ総合病院
2 ）感染対策
1 ．新人教育： 2 回
2 ．感染対策セミナー① 毎月開催（計15回）感染対策セミナーベーシック 767名参加② 各診療科における研修会（計22回）延べ214名参加
3 ．感染対策地域連携カンファレンス： 4 回
4 ．私立医科大学病院感染対策協議会総会（2019年 8 月17日 会場：日本大学板橋病院）
5 ．亀田総合病院相互ラウンド（柏病院受け入れ：2019年 7 月 9 日）
3 ）医療安全・感染対策共催
1 ．セーフティマネジメント基礎研修会（DVD 放映を含む）：8回
2 ． ４ 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム： 1 回
3 ．医療安全・感染対策セミナー： 1 回
4 ．附属 ４ 病院合同医療安全・感染対策相互ラウンド（柏病院受入れ：2019年12月 5 日）
5 ．私立医科大学附属病院相互ラウンド
2019年11月18日（訪問）、2019年12月16日（受入れ）相手施設：埼玉医科大学国際医療センター
6 ．委託業者・派遣職員教育： 2 回⒂ 防火・防災① DMAT 関連
・2019年 6 月13日から15日に開催された日本DMAT養成研修に看護師 1 名が受講し、2 チーム体制を維持できる組織の拡大と充実を図った。
・2019年 7 月11日に開催された複数の傷病者が発生した場合を想定した関係機関強化訓練に 1 チーム 5 名を派遣した。
─ 99 ─・2019年 9 月 7 日に開催された令和元年度大規模地震時医療活動訓練にインストラクターとして医師 1 名、看護師 1 名と各所属のDMAT隊員が参加し当院にて机上訓練を実施した。
・2019年 9 月 9 日から 9 月12日に台風15号通過後の千葉県内停電・断水による災害時医療対応のために院内に調整本部を設置し、DMAT 隊員を派遣及び被災地区からの転送受入の調整を行った。
・2019年10月12日から10月13日に台風19号通過に伴い災害時医療対応のため院内に東葛北部地域活動拠点本部を設置し、地域内の関係機関との連携を行い被害状況の確認を行った。
・2019年 9 月15日に開催された令和元年度多数傷病者事故救急・救助訓練に医師 1 名を派遣した。
②

防災訓練の実施
・2019年 6 月30日に会議室 G・ 1 階エントランスホール・外来待合にて2019年度柏病院大規模災害訓練を実施した。

・2019年10月 8 日に 3 C・CCU 病棟にて2019年度第 1 回消防避難訓練を実施した。
・2020年 2 月 4 日に D 1 C 会議室・屋外にて2019年度第 2 回消防避難訓練を実施した。
③ その他
・2019年 9 月 2 日に柏市自衛消防隊競技会に参加した。
⒃ 工事関係① B 棟外壁補修工事
（2019年 1 月完了）
② 病棟 2 床室 6 室の 4 床室化改修工事
（2018年 5 月完了）
③ 病棟個室11室改装工事
（2018年 7 月完了）
④ C 棟 5 ～ 7 階職員トイレ改修工事
（2018年 9 月完了）
⒄ 初期臨床研修医関連
2020年度研修医は医師国家試験の結果、21名（基本プログラム18名、小児科医育成プログ
ラム 0 名、産科医育成プログラム 1 名、内科重点育成プログラム 2 名）を採用した。よって、柏病院の研修医は2019年度研修医24名と合わせて計45名となった。
⒅ 行事・その他① 2019年 7 月、柏市地球温暖化対策条例に基づく削減計画実施状況報告書により、温室効果ガス排出量は基準年度の9,534t － CO2に対し､ 2018年度9,281t － CO2で､ 2.65% 削減を報告した。
②③④

2019年 6 月25日（火）に新入教職員歓迎会を開催した。
2019年 7 月30日（火）に納涼盆踊り大会を開催した。
2019年12月27日（金）に病院忘年会を開催した。

⑸

総合健診・予防医学センター
センター長
宇都宮一典
新橋健診センター センター長
加藤 智弘
晴海健診センター センター長
横山啓太郎
１ ）2019年度実績 （新橋健診センター）
年間受診者
１８，０２７名（内訳）* 人間ドック	７，３１３名* 入社健診	１，１３９名* 定期健診	６，６８８名* 特殊検診2，２４５名* 予防接種	３８１名
* その他	２６1名

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