日本歯科医学会認定分科会

日本顎口腔機能学会
第 67 回学術大会
67th Scientific Meeting of the Japanese Society of
Stomatognathic Function

プログラム・事前抄録集
Program and Abstracts

令和 4 年 5 月 28 日(土), 29 日(日)May 28-29, 2022
主管：松本歯科大学歯薬総合研究所 顎口腔機能制御学分野
大

会

長

増田 裕次

準備委員長

冨士 岳志

後援
（一社）長野県歯科医師会（一社）松本市歯科医師会

1

塩筑歯科医師会

2日本顎口腔機能学会 第67回学術大会のご案内
日本顎口腔機能学会第67回学術大会を下記のとおり開催いたします．
多数の皆様のご参加をお待ちしております．
日時： 令和 4 年 5 月 28 日（土），29 日（日）会場： 松本歯科大学図書会館 学生ホール
大会長：増田 裕次
連絡先：399-0781 長野県塩尻市広丘郷原1780
松本歯科大学歯学部地域連携歯科学講座内日本顎口腔機能学会第 67 回学術大会準備委員会
準備委員長：冨士 岳志
E-mail: jssf67th@yahoo.co.jp
Tel：0263-51-2117

Fax：0263-51-2116【参加される皆様へ】
1. 本大会の参加費は，会員2,000 円，大学院生・研修医1,000 円，学部学生は無料です．
大学院生・学部学生は当日，身分証の呈示をお願い致します.
2. 口演およびシンポジウム中の写真・ビデオ等の撮影は著作権保護のため禁止します．
発表者の著作権を侵害した場合は，法的に罰せられることがあります．
3. 本学術大会は日本歯科医師会生涯研修の特別研修（10単位）および特別講演（2単位）に認定されております．単位登録を希望される方は，終了後に会場内に表示されるQR
コードよりアクセスし，単位認定の登録をお願い致します．
4．会場受付にて，入会手続き，年会費の受付と書籍販売を行いますのでご利用下さい．
なお，企業展示はございません．
5．懇親会の予定はありませんので，予め御了承下さい．
6. クロークは28日（土）8：30～18：00，29日（日）8：30～12：30で利用可能です．
2日間にわたる利用，貴重品やPCはお預かりできませんのでご注意下さい．
【演者の皆様へ】
1. 発表形式は，液晶プロジェクターの単写です．発表スライド中にCOIの開示をお願い致します．詳細は学会HPをご覧ください。
2. ご自身のPCをご持参ください．また，故障など予期せぬ事態に備え，必ずバックアッ
プデータ(USBメモリー)をご持参ください．
3. プロジェクターとの接続端子は，RGBになります．
4. 発表の30分前までに発表者受付にて受付をお願い致します．また，PCのプロジェクタ

1

ー端末への接続は，お手数ですが新型コロナ感染の一環としてご自身でお願い致します．また，必ずAC電源アダプターをご持参ください．スクリーンセーバや節電機能を無効にしておいて下さいますようお願いいたします．
5．発表者受付にて学術大会優秀賞口演評価用紙を受け取り，記入後，最終演題終了までに発表者受付まで提出してください．
6. 事後抄録(CD-R書き込み電子ファイルと印刷物)と「筆頭発表者のCOI申告書」、および学術大会優秀賞抄録評価用紙を発表者受付へご提出ください．
7. 口演は，発表15分，質疑応答15分です．発表終了1分前と終了時をアラームでお知らせ
します．
8. 次演者は前演者の開始前に所定の席でお待ちください．
【座長の皆様へ】
1．座長の方は，前のセッション終了までに，所定の席でお待ちください．
【参加される全ての方へのお願い】
新型コロナウィルス感染対策として，発表および質疑応答時以外は会場内ではマスクの常時着用と会場入り口での検温とアルコール消毒のご協力をお願い致します．体調が優れないなどの場合，入場をお断りする場合がございますので予め宜しくお願い致します．参
加申込書への緊急時の連絡先の記入のご協力をお願い致します．本大会参加者から新型コ
ロナウィルス感染症発症者が出た場合、保健所等の関係機関と情報を共有することとなりますことを御了承ください。本大会終了後、2週間以内に新型コロナウィルスに感染したことが発覚しましたら、速やかに大会事務局までご連絡ください。
【当日の緊急連絡先】
携帯：090-7327－7982（準備委員長：冨士）

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会場のご案内【会場】松本歯科大学図書会館 学生ホール
399-0781 長野県塩尻市広丘郷原1780《アクセス》● JR塩尻駅から ： 本学まで車を利用した場合，約5分．徒歩約25分．
● 長野自動車道塩尻ICから ： 車で約10分．
● 信州松本空港から ： 車で約15分．
学会参加者専用の駐車場をご利用ください（次頁参照）

松本駅

塩尻北 IC
信州まつもと空港

松本歯科大学
塩尻 IC
塩尻駅

3

交通案内
《JR》
● 新宿 ～ 塩尻 ： 特急「あずさ」で約2時間30分● 大阪 ～ 塩尻 ： 新幹線･特急「しなの」乗り継ぎで約3時間● 名古屋 ～ 塩尻 ： 特急「しなの」で約2時間《道路》● 東京 ～ 塩尻 ： 中央道，長野自動車道と国道20,19号線で約2時間30分● 名古屋 ～ 塩尻 ： 中央道，長野自動車道と国道20,19号線で約2時間《空路》 (FDAフジドリームエアラインズが運航)● 札幌（新千歳空港） ～ 松本（信州まつもと空港） ： 100分
● 福岡（福岡空港） ～ 松本（信州まつもと空港） ： 90分● 神戸（神戸空港） ～ 松本（信州まつもと空港） ： 60分＜大学構内図＞

学会参加者用駐車場

陸上競技場

会場入口
松本歯科大学病院
野球場

松本歯科大学図書館
松本歯科大学体育館（学会会場）（本館）

実習館・研究所

講義館

学生寮

工事中

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塩尻駅から松本歯科大学までの移動に関して
最寄りの塩尻駅からは，本学シャトルバス（土曜のみ）か，臨時の学会専用シャトルバスをご利用ください．

＜本学シャトルバス運行表＞

土曜のみ＜学会専用シャトルバス＞

塩尻駅の乗車場所はシャトルバスと一緒です

5月28日（土）（帰り）松本歯科大学

塩尻駅東口

17：30発→17：45着18：00発→

18：15着

5月29日（日）（行き）塩尻駅東口

松本歯科大学（帰り）松本歯科大学

塩尻駅東口

8：35発 →

8：50着

12：30発→12：45着9：05発 →

9：20着

13：00発→13：15着＊途中下車はできませんので予めご了承ください．

5日本顎口腔機能学会第67回学術大会プログラム【1日目 令和4年5月28日】
8：30～ 開場および受付開始

9：20～10：10 理事会 松本歯科大学図書会館２F 学生ホール

10：10 開会の辞 大会長

増田 裕次

10：15～11：00 総会
第66回学術大会優秀賞受賞者表彰式

11：10～12：10

セッションⅠ 座長 田中 恭恵 先生（東北大学）

１．３Dプリンタで作製した個人用耳栓型センサーで咀嚼回数を計数する方法○吉野 旭宏1)，冨士 岳志2)，増田 裕次3)
1)松本歯科大学歯学部歯科補綴学講座,
2)松本歯科大学地域連携歯科学講座23)松本歯科大学総合歯科医学研究所顎口腔機能制御学部門3
２．唾液分泌低下がパン咀嚼嚥下運動にもたらす影響〇落合 勇人，板 離子，真柄 仁，辻村 恭憲，井上 誠
新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリテーション学分野

12：30～13：20

ランチョンセミナー（特別協賛 ㈱フードケア）

座長 増田 裕次（松本歯科大学）『カムカム健康プログラム』
講演「咀嚼でフレイル・オーラルフレイル予防－カムカム健康プログラムの社会実装に向けた取り組み－」
松尾 浩一郎 先生 （東京医科歯科大学大学院 地域・福祉口腔機能管理学分野 教授）6

13：35～14：35

セッションⅡ 座長 辻村 恭憲 先生（新潟大学）

３．ラット閉口筋および開口筋運動ニューロンにおける抑制性シナプス伝達の生後発達変化〇野口 毅1)，中村 史朗2），中山 希世美2），望月 文子2），壇辻 昌典2），井上 富雄2）1)昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座口腔機能リハビリテーション医学部門

2)昭和大学歯学部口腔生理学講座
４．顎関節炎による広範性疼痛抑制系変調作用の性差○李 淳1)，大原 絹代2)，Ian Meng4)，岩田 幸一3)，飯沼 利光1)
1)日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅰ講座
2)日本大学歯学部歯科保存学第Ⅱ講座
3)日本大学歯学部生理学講座
4)ニューイングランド大学医学部生体医科学分野

14：35～15：35

セッションⅢ 座長 吉川 峰加 先生（広島大学）

５．PVDFセンサを用いた嚥下・呼吸の協調パターン評価法の開発○杉本 大輔1)，佐々木 誠1)，佐々木 颯真1)，玉田 泰嗣2)，戸原 玄3)
1)岩手大学大学院総合科学研究科バイオ・ロボティクス分野
2)長崎大学病院摂食嚥下リハビリテーションセンター
3)東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリテーション分野
６．舌先端と上顎切歯の形状が歯茎摩擦音[s]の発音に及ぼす影響○吉永 司1)，多田 耕平1)，野崎 一徳2)，飯田 明由1)
1)豊橋技術科学大学 機械工学系
2)大阪大学歯学部附属病院

医療情報室

15：50～16：50 特別講演
座長 佐々木 誠 先生（岩手大学）・増田 裕次（松本歯科大学）
講演「口腔機能解析に用いる人工知能の基礎と実践」
鈴木 健嗣 先生（筑波大学システム情報系 教授）＊本講演は日本歯科医師会生涯研修の認定を受けております＊

16：50～17：50 フロアミーティング7【2日目 令和4年5月29日】
9：30～ 開場および受付開始

9：40～10：40 セッションⅣ 座長 吉田 裕哉 先生（松本歯科大学）
７．舌圧発揮時の舌筋および舌骨筋群の筋電図学的分析○板 離子，真柄 仁，辻村 恭憲，井上 誠
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野
８．生態学的瞬間評価と筋電図を組合せた覚醒時ブラキシズムの評価〇浅見 和哉，村上 小夏，三浦 寛貴，小山 志保，藤澤 政紀
明海大学歯学部機能保存回復学講座クラウンブリッジ補綴学分野

10：55～11：55 第65回学術大会優秀賞受賞者学術企画シンポジウム
企画・座長 佐々木 颯真 先生（岩手大学） 吉永 司 先生（豊橋科学技術大学）『顎口腔機能と脳計測』
講演「脳機能イメージングで観る顎口腔機能と well-being」
小野 弓絵 先生（明治大学 理工学部 電気電子生命学科 健康医工学研究室

11：55～12：05

12：05

閉会の辞 次期大会長 小野 高裕 先生（新潟大学）

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教授）

特別講演
第67回学術大会優秀賞受賞者企画シンポジウム
ランチョンセミナー

9特別講演
口腔機能解析に用いる人工知能の基礎と実践
鈴木 健嗣 （すずき けんじ）
筑波大学システム情報系 教授【略 歴】

1997 年

早稲田大学理工学部物理学科卒

2003 年

早稲田大学理工学研究科物理学及応用物理学専攻修了 博士（工学）早稲田大学知工学部 助手

2005 年

筑波大学大学院システム情報工学研究科

講師

2012 年

筑波大学システム情報系

2016 年

筑波大学システム情報系教授．現在に至る．

准教授

人工知能，ロボティクス，医工融合研究，発達支援技術等に興味を持つ．1997 年伊ジェノ
ヴァ大学客員研究員．2009 年仏カレッジ・ド・フランス客員研究員．医工融合研究拠点である筑波大学サイバニクス研究センター長，及び筑波大学附属病院 未来医工融合研究セン
ター副センター長．2021 年よりつくば市顧問としてスーパーシティ全体統括者．2019 年より電子電気工学分野の世界最大の学会である IEEE において，ロボティクス・オートメーシ
ョン部門の理事を務める．

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【要 旨】
近年，医療・介護・福祉の広くあらゆる分野に対し，人工知能技術の応用が進んでいる．
画像診断，対外診断や治療支援技術，介護ロボットやヘルスケアを含むウェアラブルデバイ
ス等，これまでの医療・介護支援機器とは異なる技術が展開されている．知能とは，情報が不足した状況で適切に処理する能力であることから，人工知能は計量するためでなく，評価・選択を推論として用いられるものである．従来，工学的に問題を解くということは，その問題を数理モデルとして記述することで解を得ることが基本であった．これに対し人工知能とは，問題をモデル化しないで推論として記述することで解く機能に相当する．この人工知能が近年飛躍的に進歩したため，機械による推論が従来，人間が行ってきた評価を支援することが期待されている．自然言語処理及び画像評価の分野では顕著な進歩がある一方，波形や音響といった不定区間の時系列信号に対する処理は未だ困難が多くある．このように， 人工知能技術の有する可能性だけでなく，実用的な人工知能技術を顎口腔機能分野で活用するためには，その特性を深く理解することが必要不可欠である．
本講演ではまず，顎口腔機能分野に応用可能と想定される人工知能の基礎について述べる．また，個人のビッグデータを予防や行動変容に活かす IoH/IoT 技術，特にその実践として人工知能を用いた装着型機器による摂食・嚥下分野への応用に関する歯工融合の取り組みについて紹介する．これらを通じて顎口腔機能解析との関係性について議論したい．

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第 67 回学術大会 優秀賞受賞者企画
シンポジウム「顎口腔機能と脳計測」【企画趣旨】
近年，技術の発展に伴い，脳機能に関する研究が活発に行われている．古くから行われてきたラットなどの動物や脳損傷患者の症例に対する侵襲的な計測とともに，ヒトの脳に対する非侵襲的な計測技術の発展に伴い，生理学的または行動学的な観点から脳機能の様々なことが明らかになってきた．さらに，Neuralink など民間企業が人工知能（AI）の発展に対抗するためヒトの脳に埋め込むチップ電極を開発するなど，脳機能計測は非常に話題になっている．
脳内で主に観測される物理的な現象は，脳神経活動に伴うシナプスを介した細胞の膜電位の変化や，神経細胞の活動に伴う血液内の酸素のエネルギー消費であり，前者は主に脳波計測（EEG）や脳磁場計測（MEG）によって行われる．一方，エネルギー消費の代謝に伴う活動は陽電子断層画像（PET）や機能的核磁気共鳴画像法（fMRI）などによる計測が知られている．さらに，近年普及してきた計測手法として，近赤外分光計測（NIRS）あるい
は光トポグラフィと呼ばれる方法がある．
今回のシンポジウムでご登壇いただく小野弓絵先生は，その NIRS を用いた咀嚼における脳活動の計測を行い，様々な研究成果を上げられている．シンポジウム前半の講演においては，顎口腔機能と脳計測について最先端の研究成果をご紹介いただくとともに，後半では今後の顎口腔機能における咀嚼や嚥下，発音運動に関して，生理学的・行動学的な計測の可能性や治療への応用について議論を行う．

【企画者】
佐々木 颯真 （岩手大学大学院総合科学研究科 バイオ・ロボティクス分野）
第 65 回大会受賞テーマ『異なるタイミングでの命令嚥下における嚥下・呼吸の協調パターン解析』吉永 司（豊橋技術科学大学工学部 機械工学系）

第 65 回大会受賞テーマ『上顎切歯の角度を考慮した歯茎摩擦音[s]発音の口腔モデル』
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脳機能イメージングで観る顎口腔機能と well-being
小野 弓絵 (おの ゆみえ)
明治大学 理工学部 電気電子生命学科
健康医工学研究室

教授【略 歴】
2002 年

早稲田大学 人間総合研究センター 助手

2003 年～2005 年 日本学術振興会 特別研究員
2004 年

早稲田大学 大学院理工学研究科電気工学専攻 博士課程修了 博士(工学)2005 年

早稲田大学 総合研究機構 先端バイオ研究所 講師

2006 年

神奈川歯科大学 生体機能学講座 生理学教室 講師

2010 年

神奈川歯科大学 生体機能学講座 生理学教室 准教授

2011 年

明治大学 理工学部 電気電子生命学科 専任准教授

2017 年～2018 年 米国イェール大学医学部 客員准教授
2017 年

明治大学 理工学部 電気電子生命学科 専任教授

【関連文献】
1. Y. Ono, T. Yamamoto, Y. Kubo, M. Onozuka, “Occlusion and brain function:
mastication as a prevention of cognitive dysfunction.” Journal of Oral Rehabilitation
37, 624–640 (2010).
2. K. Kimoto, Y. Ono, A. Tachibana, Y. Hirano, T. Otsuka, et al., “Chewing-induced
regional brain activity in edentulous patients who received mandibular implantsupported overdentures: a preliminary report.” Journal of prosthodontic research,
55(2), 89-97 (2011).
3. Y. Ono, G. Kobayashi, R. Hayama, R. Ikuta, M. Onozouka, et al., “Prefrontal
Hemodynamic Changes Associated with Subjective Sense of Occlusal Discomfort,”

BioMed Research International 2015, 395705, 1-10 (2015).
4. Y. Ono, Y. Ishikawa, M. Munakata, T. Shibuya, A. Shimada, et al., “Diagnosis ofocclusal dysesthesia utilizing prefrontal hemodynamic activity with slight occlusalinterference,” Clinical and Experimental Dental Research, 129-135 (2016).
5．生田龍平, 玉置勝司, 小野弓絵, 片岡加奈子, 藤原基, パラタルバーの位置が嚥下時の脳活動に及ぼす影響. 日本補綴歯科学会誌, 11(3), 245-254 (2019)13

【要 旨】
脳機能イメージング技術の進歩により，咀嚼行動に伴う脳活動の変化や，口腔の痛み・違和感などの情動を可視化し，診断や治療へ応用することが可能となってきた．本講演ではまず，咀嚼や咬合状態が全身機能，特にストレスや認知機能に及ぼす影響を脳機能イメージングから検討した基礎研究を紹介し，顎口腔機能と脳機能・全身機能との関連性について概説する．さらにこれらの知見を臨床分野へと応用する試みとして，可搬型の機能的近赤外分光法(functional near infrared spectroscopy: fNIRS)装置によるチェアサイド脳機
能計測を機械学習（パターン認識）技術と組み合わせ，心因性要因から咬み合わせ違和感を訴える狭義の咬合違和感症の診断補助や，上顎補綴装置（パラタルバー）の着用による嚥下・発声時の違和感の定量評価を試みた研究についても紹介する．加えて将来への展望として，咀嚼行動を習慣付けるスマートフォンアプリによる介入が，咀嚼時や認知活動実
行中の脳の活動様式をどのように変容させるかという前向き研究についても紹介する．脳神経工学の立場から顎口腔機能の研究に携わってきた経験を共有させていただき，「よく噛む・よく噛める」ことが全身の健康維持に貢献するというエビデンスを示すためのツー
ル，また適切な歯科治療によって「well-being」が実現できることを評価するためのツールとしての脳機能イメージングの重要性について，会場の先生方とディスカッションでき
れば幸いである．

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ランチョンセミナー（共賛 フードケア株式会社）

咀嚼でフレイル・オーラルフレイル予防－カムカム健康プログラムの社会実装に向けた取り組み－松尾 浩一郎（まつおこういちろう）

東京医科歯科大学大学院
地域・福祉口腔機能管理学分野【略 歴】
1999年 東京医科歯科大学歯学部 卒業，同大学院

高齢者歯科学分野 入局

2002年 ジョンズホプキンス大学医学部リハビリテーション講座 研究員
2005年 ジョンズホプキンス大学医学部リハビリテーション講座 講師
2008年 松本歯科大学障害者歯科学講座 准教授
2013年 藤田保健衛生大学医学部歯科 教授
2018年 藤田医科大学医学部歯科・口腔外科学講座

教授

2021年 東京医科歯科大学大学院地域・福祉口腔機能管理学分野 教授（～現在）【要 旨】
フレイルは，高齢者において要介護状態へと陥りやすい状態と考えられている．そのフレイル予防には，運動だけでなく，筋肉量の維持・向上に不可欠なタンパク質の摂取も必要である．高齢者の不十分なタンパク摂取に対しては，ゼリーや液体の補助栄養食品で補うことが推奨されている．しかし，たんぱく質などの栄養を摂取するためには，まず肉や魚などの食事を摂取すること，および，普段からその肉や魚を「咀嚼」できる健康な口の機能を維持しながら，できるだけ噛むことを心がけ，噛みごたえのある食事をつくるような，食事への心配りが重要であると考える．一方で，口腔機能が低下した高齢者は軟らかい食事を好む傾向にあり，その結果栄養障害やフレイル，サルコペニアに陥る一因となる．フレイル予防のためには栄養改善とともに，栄養摂取の入口である口の健康を維持，改善することが重要である．カムカム健康プログラムは，高齢者のフレイル・オーラルフレイル予防を目的として，
JST-SICORP のスウェーデンとの共同研究事業で開発されたプログラムである．通いの場
で，噛みごたえと栄養に配慮したカムカム弁当を食べながら口の健康と栄養について学ぶ「咀嚼・口の健康・栄養」をコンセプトにした複合プログラムとして開発され，その効果も示されている．社会実装に向けて，2021 年度より，4 県 9 市町村（長野県，高知県，愛知県，神奈川県）で高齢者向けのプログラムを実施し，口の健康と食に関する行動変容効果を検証している．本セミナーでは，オーラルフレイル対策としての本プログラムの概要と効果についてお話しする．

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【Memo】

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一般口演

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３D プリンタで作製した個人用耳栓型センサーによる咀嚼回数の計数
Counting the number of chewing with a personal earplug sensor made withthe 3D-printer○吉野旭宏 1、冨士岳志 2、増田裕次 3○Akihiro Yoshino1, Takeshi Fuji2, Yuji Masuda3
松本歯科大学 歯科補綴学講座 1、地域連携歯科学講座 2
総合歯科医学研究所顎口腔機能制御学部門 3
Dept of Prosthodont1, Dep of Special Care Dentistry2, Div of Oral & Maxillofacial Biol3,
Matsumoto Dental University
Ⅰ．目的

120％ の ３ 種 類 の 外 耳 道 挿 入 部 を 製 作 し 、 既 製の耳栓から作った外耳道挿入部を含めて 4 種

こ れ ま で の 研 究 で 、 咀 嚼 時 に 外 耳 道 に ひ ず み 類 の セ ン サ ー を 使 用 し た 。 リ ン ゴ （ 一 片 ： 5.0
が 生 じ る こ と 1 を 利 用 し 咀 嚼 回 数 を 計 数 す る 方 ｇ ） お よ び グ ミ （ 1 個 ： 3.4ｇ ） を 左 右 そ れ ぞ
法 を 開 発 し た 2 。 し か し 、 既 製 の 耳 栓 を 応 用 し れ 偏 側 で 咀 嚼 さ せ 嚥 下 ま で 行 わ せ 、外 耳 道 ひ ず
たセンサーでは、測定できない被験者もいた。 みの波形と両側咬筋筋電図を同時記録した。
そ こ で 、本 研 究 で は 、外 耳 道 の 印 象 採 得 を 行 い 、

咀嚼中の外耳道のひずみ変化の波形はリズ

個 々 の 外 耳 道 の 形 態 に 合 わ せ た 個 人 用 耳 栓 型 ミ カ ル な 変 動 を 示 し て お り 、各 咀 嚼 サ イ ク ル にセ ン サ ー を CAD/CAM を 応 用 す る こ と で 製 作 し 、 お け る 最 大 と 最 小 の 差（ 波 形 の 変 動 幅 ）を 計 測
新 た な 咀 嚼 回 数 計 数 装 置 の 有 用 性 を 検 討 し た 。 し 、平 均 値 を 算 出 し た 。さ ら に 、ひ ず み 変 化 の波形と筋電図を整流しスムージングを行った
Ⅱ．方法

波 形 と の 間 で 相 互 相 関 関 数 を 計 算 し 、τ が 0 に近いところでの最大値を代表値として算出し本 研 究 は 松 本 歯 科 大 学 研 究 等 倫 理 委 員 会 の た 。ま た 、咀 嚼 回 数 に 関 し て は ひ ず み 変 化 の 波承認を受けている（許可番号形から咀嚼回数識別計数表示装置 3 に準拠して

第 0242 号 ）。

成 人 18 名（ 男 性 9 名 、女 性 9 名 、21～ 45 歳 、 計 数 し た も の と 、咀 嚼 側 咬 筋 か ら 記 録 し た 筋 電
平 均 年 齢 28.0±6.15 歳 ） を 対 象 と し 、 研 究 の 図 か ら 咬 筋 バ ー ス ト の 数 を カ ウ ン ト し た も の
内 容 を 理 解 し 同 意 を 得 た 者 と し た 。第 三 大 臼 歯 を 比 較 し た 。筋 電 図 に よ る 咀 嚼 回 数 と 、外 耳 道
以 外 の 歯 の 欠 損 を 持 つ 者 、顎 口 腔 領 域 に 疼 痛 や の ひ ず み 変 化 か ら カ ウ ン ト し た 回 数 の 一 致 度
機 能 障 害 を 持 つ 者 を 除 外 し た 。す べ て の 被 験 者 を Bland-Altman 分 析 に て 解 析 し た 。
には自覚的な顎関節症の症状は認められなかった。
外 耳 道 の ひ ず み 変 化 を 感 知 す る た め に 、パ テ
タイプのシリコーンゴム印象材で左側外耳道の 印 象 採 得 を 行 い 、得 ら れ た 印 象 体 を ３ 次 元 ス
キ ャ ン し た 後 、CAD（ Computer Aided Designing）
で外耳道挿入部を構築した。そのデータを３Dプリンタで柔軟質の樹脂を使用し外耳道挿入
部 を 造 形 し た 。造 形 物 に 気 圧 計 を 連 結 し 、個 人用 耳 栓 型 セ ン サ ー を 製 作 し た 。個 人 用 耳 栓 型 セン サ ー の サ イ ズ と し て 実 寸 の 100％ 、 110％ 、18

Ⅲ．結果及び考察

２ ．個 人 用 耳 栓 型 セ ン サ ー の サ イ ズ 別 で は 明 ら
かな相異は認められなかった。

１．外耳道ひずみ波形の変動幅

３ ．個 人 用 耳 栓 型 セ ン サ ー の 中 で 110％ の サ イ

波 形 の 変 動 幅 は 左 側 咀 嚼（ 同 側 ）に 比 べ て 右 ズ の も の が 最 も 大 き な 波 で 記 録 さ れ て お り 、安側 咀 嚼（ 反 対 側 ）で 記 録 し た 時 の 方 が 大 き い 傾 定 性 に 優 れ て い る 可 能 性 が 示 さ れ た 。
向 が 認 め ら れ 、セ ン サ ー の サ イ ズ 別 の 外 耳 道 ひず み 波 形 の 変 動 幅 は 、 110％ と 120％ の サ イ ズ

以 上 の 結 果 か ら 、既 製 品 で の 咀 嚼 回 数 に 比 べ

で 有 意 に 大 き か っ た 。ま た 、セ ン サ ー の サ イ ズ て 95％ 一 致 限 界 は 小 さ く 、 新 し い 装 置 で 咀 嚼
別 の 比 較 で は 、 既 製 品 で の 変 動 幅 が 最 も 小 さ 回数が計数できる可能性が示された。
く 、 110％ の サ イ ズ の も の が 最 も 大 き か っ た 。
Ⅳ．文献
２．相互相関関数のピーク値
い ず れ の 咀 嚼 に お い て 、0.7 程 度 の ピ ー ク 値 1. 祁 君 容 (2015)

顎運動時に起こる外耳道を 示 し 、2 つ の 波 形 に 相 同 性 が 認 め ら れ た 。各 の ひ ず み と 下 顎 頭 運 動 の 相 関 関 係
セ ン サ ー 間 の 相 違 に つ い て は フ リ ー ド マ ン 検 2. 菅 生 秀 昭 (2017)
定により有意な相違は認められなかった。

外耳道のひずみで咀嚼

回数をカウントする方法について
3. 国 内 特 許範 囲 は 反 対 咀 嚼（ 右 ）の 方 が 同 側 咀 嚼（ 左 ）より も 小 さ く な っ た 。ま た 、リ ン ゴ 咀 嚼 の 方 が グ
ミ 咀 嚼 よ り も 95％ 一 致 限 界 の 範 囲 は 小 さ い 結
果 と な っ た 。さ ら に 、サ イ ズ 別 の 結 果 に は 一 貫性が認められなかった。
本 研 究 で 、３ D プ リ ン タ で 作 製 し た 個 人 用 耳
栓 型 セ ン サ ー に よ る 咀 嚼 回 数 の 計 数 に は 、以 下の特徴が認められた。
１ ．個 人 用 耳 栓 型 セ ン サ ー が 既 製 品 よ り 有 効 であることが示された。

19

特2014 年 12 月 12 日 登 録 松 本

歯科大学（発明者：増田裕次）

Bland Altmann 分 析 の 結 果 、95％ 一 致 限 界 の学位論文

咀嚼回数識別計数表示装置

許 第 5660556 号

３ ．咀 嚼 回 数 計 数 装 置 と 筋 電 図 の 一 致 度 の 分 析

学位論文

唾液分泌低下がパン咀嚼嚥下運動にもたらす影響
Effects of decreased salivation on bread chewing and swallowing movements〇落合勇人，板離子，真柄 仁，辻村 恭憲，井上 誠
Yuto Ochiai，Reiko Ita，Jin Magara，Takanori Tsujimura，Makoto Inoue
新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリテーション学分野
Division of Dysphagia Rehabilitation, Niigata University Graduate School of Medical
and Dental SciencesⅠ. 目的
加齢や種々の疾患に伴う唾液分泌の低下は咀嚼・嚥下運動を困難にさせる．一方，食品成
分や物性もまた唾液分泌や咀嚼嚥下運動を変化させる要因である．近年パン等の小麦粉製品
による窒息事故の報告が散見されるが，パン摂取時に口腔乾燥をはじめとする口腔環境や，個々の食品物性の違いが摂食嚥下動態に与える影響は明らかではない．本研究では，唾液分
泌低下がもたらすパン咀嚼嚥下運動への影響を検討するために，種々のパンとスプレッド（マーガリン）を用いて，硫酸アトロピン内服
前後におけるパン摂取時の官能評価及び生体記録を行った．
Ⅱ．方法
１．被験者
顎口腔機能における臨床的・解剖学的問題及び，抗コリン作用薬内服の禁忌となる疾患を有しない健常成人 10 名（男性 3 名女性 7 名：平均年齢 28±5.4 歳）を対象とした．
２．被検食
食パン（山崎製パン株式会社）および水分含有量の少ないカットパン（カネ増製菓株式会社）をそれぞれマーガリン（雪印メグミルク 株式会社）添加有り/無しの２条件で合計 4 種類をランダムに摂取させた．一口量は約 3.5 g に調整し，マーガリンは 0.62ｇ添加した．
３．生体記録左右咬筋，左右舌骨上筋群，左側舌骨下筋群
表面筋電図，外鼻孔に留置したサーモセンサー
による鼻呼吸時の温度変化，嚥下内視鏡画像を同時記録した．また，ワッテ法にて安静時唾液
量を測定した．
４．官能評価VAS にて各被検食摂取時の主観的な摂食嚥下
運動への影響（噛みやすさ/飲みやすさ）及び，口腔内・喉頭の乾燥感を測定した．
20

５．プロトコル（1） 最 大 開口 お よ び 最 大 噛 みし め 動 作 を 各 3
秒間，安静時の呼吸 5 サイクルを記録（2）ワッテ法による安静時唾液分泌量測定（3）ランダム順提供被験食自由摂取記録（4）硫酸アトロピン 1.0 mg（富士フィルム和
光純薬株式会社）内服，以降 10 分ごとに内服後 60 分後まで唾液分泌量測定（5）硫酸アトロピン内服 40 分経過後に再度各
被検食の自由摂取記録（6）再度（1）を実施
６．解析
被検食摂取時の総摂取時間，初回嚥下までの咀嚼時間，咀嚼回数，咀嚼速度を内服前後で比較した．咀嚼時筋活動として咀嚼開始から初回
嚥 下 ま で の 咀 嚼 サ イ ク ル を 前 /中 /後 期 に 分 けて，それぞれの期における 1 咀嚼サイクルあたりの咬筋及び舌骨上筋活動の積分値を算出して条件間で比較した．
嚥下時筋活動として舌骨上下筋の持続時間，
最大振幅，積分値を条件間で比較した．
VAS による食べやすさ（噛みやすさ，飲み込みやすさ）についての官能評価を比較した．
Ⅲ．結果及び考察
１．唾液分泌量および動作記録
唾液分泌量は，アトロピン内服 30 分後より有意に低下し 60 分後に最大となった（図 1）．
また，硫酸アトロピン内服前後で最大筋活動量
及び呼吸運動に差は認められなかった．本実験
環境では，全身の自律神経機能に顕著な影響なく唾液分泌量の減少をもたらすことが示された．また，長時間，複数のタスク実行による筋疲労などの影響はなかったと考えられた．
２．硫酸アトロピン内服による主観的な摂食嚥下運動への影響
カットパン＋マーガリン摂取時のみ，「噛 み4．咀嚼筋活動への影響

やすさ」が有意に低下した．さらに，いずれの被検食においても，アトロピン内服後には「飲み込みやすさ」が有意に低下した（図 2）．

**

カットパンでは，硫酸アトロピン内服前後
で，咀嚼中期において 1 咀嚼サイクル時間に有意な延長を認めた（図 4）．また，硫酸アトロピ
ン投与前後での，中期から後期にかけての 1 咀嚼サイクル時間の延長と舌骨上筋群活動量との間には有意な正の相関が認められた （図 5）．
○投与前●投与後

**
**

*
**

図 1．唾液分泌量の変化（g）． P＜0.01 vs 0 min．
□投与前■投与後
図 4．カットパン摂 取時 における硫 酸アト ロピン
内服前後の 咀嚼前 /中/後期筋活動変 化 ．** P＜0.05*

vs 投与前．

Ratio of changes incycle time vs Supra activity
**

**

2.5

**
**

y = 1.3151x - 0.3466
R² = 0.5348

21.5

図 2．主観的な噛みやすさ（上段）・飲み込みやすさ（下段）の変化． * P＜0.05 vs 投与前**1

P＜0.01 vs 投与前．
0.5

３．咀嚼運動への影響

0

カットパンおよびカットパン＋マーガリン
摂取時，総摂取時間，咀嚼時間は有意に延長し，
咀嚼回数は有意に増加した．咀嚼時間と咀嚼回数の増加率はいずれも食パンとの間で有意差を認めた．さらに，カットパンでは咀嚼速度の有意な低下を認めた（図 3）．
**

**

*

0

0.5

1

1.5

2

2.5

図 5．カットパンおよびカットパン+マーガリン
における中期から後期にかけての舌骨上筋群（Supra）の活動の変化（x 軸）と 1 咀嚼サイク
ル時間の変化（y 軸）との関係．
5.嚥下時筋活動への影響*

硫酸アトロピン内服前後で、嚥下 時の舌骨下筋群及び舌骨上筋群の筋活動に有意差は認められなかった．
唾液分泌の低下はパン摂取時に主観的な飲
みにくさの低下をもたらし，特に水分含有量の少ないカットパンは咀嚼・食塊形成に一層時間がかかり，努力を要することから口腔乾燥を呈した高齢者や口腔機能が未成熟な幼児では，より慎重な提供と調整を考慮する必要性が考え
られた．

*

Ⅳ．文献
1) TakeiEetal.
2020;225:113102.

図 3.内服前後（ Pre/Post）比較 ．* P＜0.05 vs 投**

与前． P＜0.01 vs 投与前．

21

Physiol

Behav.

ラット閉口筋および開口筋運動ニューロンにおける抑制性シナプス伝達の生後発達変化
Developmental changes of inhibitory synaptic transmission tojaw-closing and jaw-opening motoneurons in rats
〇野口毅 1)，中村史朗 2），中山希世美 2），望月文子 2），壇辻昌典 2），井上富雄 2）
Tsuyoshi Noguchi1）, Shiro Nakamura2）, Kiyomi Nakayama2）, Ayako Mochizuki2）,
Masanori Dantsuji2）, Tomio Inoue2）
1)昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座口腔機能リハビリテーション医学部門
2)

昭和大学歯学部口腔生理学講座

1)

Department of Special Needs Dentistry, Division of Oral Functional Rehabilitation Medicine, Showa
University School of Dentistry2)

Department of Oral Physiology, Showa University School of DentistryⅠ. 目的

発達様式が運動ニューロン間で異なるのか，未だ不明である．

哺乳動物は生後初期，吸啜によって栄養を得るが，本研究は，生後 2～17 日齢の幼若期ラットを用いその後固形物の咀嚼へとシフトする．この時期には，て，閉口筋および開口筋運動ニューロンに誘発され末梢の感覚受容器，咀嚼筋，骨格等の口腔諸器官のるシナプス後電流をシナプス伝達様式の指標とし発達とともに顎運動制御に関与する中枢神経機構て記録し，抑制性シナプス伝達の生後発達変化を解も大きく変化すると考えられているが，その発達メ析した．

カニズムは不明な点が多い．
吸啜および咀嚼の基本的な顎運動パターンは，脳Ⅱ．方法

幹に存在するパターンジェネレーターで形成され，プレモーターニューロンを介して三叉神経運動ニ1．咬筋および顎二腹筋運動ニューロンの同定

ューロンへと伝えられる．これらの入力は三叉神経

本研究は昭和大学動物実験実施指針に準拠して運動ニューロンで最終的な運動指令となり咀嚼筋行った（動物実験承認番号：19023，12023）．実験へと伝達される 1)．閉口筋および開口筋を支配するには生後 2～17 日齢の Wistar 系ラットを用いた．

三叉神経運動ニューロンは，グルタミン酸を介した記録 2～3 日前に，逆行性蛍光標識色素 dextran

興奮性の入力と GABA およびグリシンを介した抑制

tetramethylrhodamine lysine (DRL)を咬筋または性入力を受ける．この抑制性シナプス入力は，顎運

顎二腹筋にイソフルラン麻酔下で投与し，閉口筋ま動の制御において重要な役割を果たしている 2)．先たは開口筋を支配する運動ニューロンを蛍光標識

行研究では，閉口筋および開口筋運動ニューロンにした．

GABA 性およびグリシン性の抑制性シナプス後電流2．スライス標本の作製が誘発され，これらの性質が生後 7 日齢を境に大きDRL を投与してから 2～3 日後，イソフルラン深麻

く変化することが報告されている 3) 4)．しかし，閉酔下で脳幹を摘出し，三叉神経運動核を含む厚さ

口筋および開口筋運動ニューロンへの抑制性シナ

400 μm の前頭断脳幹スライス標本をビブラトーム

プス伝達が生後どのように変化するのか，またその（7000 smz，Campden Instruments）を用いて作製
22

した．スライス標本を 34ºC でスクロース含有人工後発達に伴い有意に減少した．

脳脊髄液に 10 分間，その後人工脳脊髄液に 30 分間

以上の結果から，ラット閉口筋および開口筋運動浸漬させた後，人工脳脊髄液を灌流させた記録用チニューロンへの抑制性シナプス伝達の性質が生後ャンバーに移して固定した．

発達を通し変化すること，抑制性シナプス伝達の発3．ホールセルパッチクランプ記録

達様式が運動ニューロンの種類で異なることが示

蛍光顕微鏡下で咬筋または顎二腹筋運動ニュー
ロンを同定した後，tetrodotoxin（0.5µM），CNQX

唆された．これらの生後変化は吸啜から咀嚼への発達に寄与する可能性が考えられる．

（20µM）および APV（20µM）存在下でホールセルパ
ッチクランプ記録を行い，抑制性微小シナプス後電Ⅳ．文献流（mIPSC）を記録した．得られたデータは，生後 2～5 日齢，9～12 日齢，14～17 日齢のグループに分

1) Inoue T, Masuda Y, Nagashima T, et al. Properties of

けて比較・解析した．

rhythmically active reticular neurons around thetrigeminal motor nucleus during fictive mastication

Ⅲ．結果及び考察
生後 2～5 日齢，9～12 日齢，14～17 日齢のすべ

in the rat. Neurosci Res 1992; 14: 275-294.
2)

Inoue, T., Chandler, S.H., Goldberg, L.J., 1994.

ての咬筋ならびに顎二腹筋運動ニューロンおいて，

Neuropharmacological

GABA 型およびグリシン型 mIPSC が観察された．咬筋

rhythmical discharge in trigeminal interneurons

運動ニューロンに誘発された GABA 型 mIPSC の発生

during fictive mastication. J Neurophysiol. 71,

頻度は，2～5 日齢の方が 14～17 日齢よりも有意に

2061-73.

mechanisms

underlying

高い値を示した．振幅は，生後発達を通して有意な

3) Nakamura, S., Inoue, T., Nakajima, K., Moritani, M.,

差は認められなかった．顎二腹筋運動ニューロンにNakayama, K., Tokita, K., Yoshida, A., Maki, K.,

生じた GABA 型 mIPSC の発生頻度と振幅は，各日齢2008.

群で有意な変化を認めなかった．咬筋ならびに顎二supratrigeminal

腹筋運動ニューロンに生じた GABA 型 mIPSC の減衰

jaw-opening motoneurons in developing rats. J

時間は，生後発達に伴い有意に減少した．

Neurophysiol. 100, 1885-96.

一方，咬筋および顎二腹筋運動ニューロンに生じSynaptictransmission

region

to

jaw

from

the

closingand4) Gemba-Nishimura, A., Inoue, T., Nakamura, S.,

たグリシン型 mIPSC の発生頻度と振幅は，2～5 日齢Nakayama,

K.,

Mochizuki,

よりも 9～12 日齢および 14～17 日齢の方が有意に

Yoshimura,

S.,

2010.

高い値を示した．減衰時間は，2～5 日齢よりも 9～transmission from the reticular formation dorsal to

12 日齢および 14～17 日齢の方が有意に低い値を示

the facial nucleus to trigeminal motoneurons during

した．運動ニューロン間で比較すると，グリシン型

early postnatal development in rats. Neuroscience.

mIPSC の発生頻度は顎二腹筋運動ニューロンよりも

166, 1008-22.

咬筋運動ニューロンの方が生後発達を通して有意に高い結果となった．
脳幹の運動ニューロンの中には，単一の神経終末から GABA とグリシンを共放出するニューロンが存在することが報告されている 5)．咬筋・顎二腹筋運動ニューロンともに GABA・グリシンの共放出が観察された．GABA およびグリシンの共放出の割合は両運
動ニューロンとも 2～5 日齢で高く，その割合は生 23

A.,Properties

Shintani,ofS.,

synaptic

5) O’Brien, JA, Berger AJ., 1999. Cotransmission of
GABA and glycine to brain stem motoneurons. J
Neurophysiol. 82, 1638-1641.

顎関節炎による広範性疼痛抑制系変調作用の性差
Sex differences in modulatory effect of
TMJ osteoarthritis on diffuse inhibitory noxious control○李淳 1)，大原絹代 2)，Ian Meng4)，岩田幸一 3)，飯沼利光 1)
Jun Lee1), Kinuyo Ohara2), Ian Meng4), Koichi Iwata3), Toshimitsu Iinuma1)1)

日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅰ講座，2)歯科保存学第Ⅱ講座，3)生理学講座，
4)

ニューイングランド大学医学部生体医科学分野
Departments of Complete Denture Prosthodontics, 2) Endodontics, and 3) Physiology,
Nihon University School of Dentistry

1)

4)

Biomedical Sciences, College of Osteopathic Medicine, University of New EnglandⅠ. 目的関節部に生理的食塩水(Saline)もしくは MIA を注入して変形性顎関節症モデルラットを作製した。

女性は男性に比べ顎関節症に起因する慢性痛の発症率が高いといわれ、顎関節症と診断される割合と医療機関での受診率は、男女比でそれぞれ 3:1、8〜9:1 と報告されている。 1) 顎関節
組織の変形を特徴とする変形性顎関節症は、顎関節症患者の約 40％に認められ、女性の有病率は男性に比べ約 2 倍程度であり、重症化する確率も高いと報告されている。また、顎関節症に関連した全身の慢性痛を経験する患者も女性に多いと報告されているが、慢性痛発症に対する性差が生じるメカニズムについてはほとんど明らかにされていない。顎関節症の罹患し易さと重症化の原因の一つとして内因性疼痛調節機構、特に広範性疼痛抑制系(DNIC)が慢性疼痛発症に関係するという報告 2) があり、DNIC が慢性痛発症に対する性差の誘因である可能性が高い。しかしながら、慢性痛発生に対する DNIC およ
びその性差に関する研究はほとんど見当たらず、詳細は不明である。そこで本研究では、雌雄
ラ ッ ト の 顎 関 節 腔 に モ ノ ヨ ー ド 酢 酸 (MIA)を 注入した変形性顎関節症モデルラットを作製し、行動学的、電気生理学的手法を用いて顎関節炎による広範性疼痛抑制系変調作用の性差を解明することを目的とした。

２．Vc ニューロンの電気生理学的解析
吸入麻酔下でラットに気管挿管処置を施し、人工呼吸器に接続後、脳定位固定装置に固定後、三叉神経脊髄路核尾側亜核（Vc）から単一ニューロン活動記録を行った。ニューロン応答の記録にはタングステン電極を使用した。左側顎関節部の皮膚受容野にブラシ刺激、Pinch 刺激および熱刺激を加えて、それぞれの刺激に対するニューロン応答を記録した。また、受容野に関しては標準的なラット顔面部の輪郭を描画し、受容野の広さを解析した。

３．DNIC の行動学的解析
機 械 的 侵 害 受 容 閾 値 の 測 定 に は 、Randall-Selitto テストを用い、ラットの後肢に一定の速度で徐々に増加する圧刺激を与え、後肢引っ込め逃避閾値を測定した。本研究ではDNIC を賦活させるためにカプサイシンを用いた。カプサイシン処置前にラットの後肢へ圧刺激を与え、逃避閾値を 3 回測定し、その平均値を逃避閾値のベースラインとした。刺激と反対側の前肢足底部にカプサイシンを注入し、15 分後から 15 分間隔で 1 時間、逃避閾値を測定した。

Ⅱ．方法

１．モデル動物
実験には、Sprague Dawley 系雌性・雄性ラットを用いた。イソフルラン吸入麻酔下で左側顎

４．DNIC の電気生理学的解析

24

顎関節部皮膚の侵害刺激に応答する侵害受容ニ
ューロンを Vc から記録した。次に、同ラットの尾の遠位 1/3 部領域を 55℃の温熱水に浸漬しDNIC を賦活させた。10 秒後に同定された侵害受
容ニューロンの受容野の中心部に 52℃の熱刺激を加え、ニューロン活動を記録した。また、尾に温熱刺激を与えないラットの Vc 侵害受容ニ
ューロン活動をコントロールとして、解析を行った。

４．顎関節の MIA 処置によるカプサイシン誘導性 DNIC の変化
MIA 処置後 14 日目のモデルラットに、刺激と対側の前肢足底部へカプサイシンを前処置したと
こ ろ 、 高 容 量 の MIA 処 置 に よ っ て 、♂群 で はSaline 処置と比較して有意な後肢引っ込め逃避
閾値の低下を示した。これに対し、♀群では有意な閾値の上昇を示した。

Ⅲ．結果
５．顎関節 MIA 処置によるカプサイシン誘導性
DNIC の変化

１．MIA 注入処置による侵害受容ニューロン応答♀群では、Brush 刺激に対する受容野の大きさが、Saline 処置と比較して、MIA 処置によって増大した。Pinch 刺激および侵害熱刺激に対するスパイク応答は Saline、MIA 処置ともにほぼ等しかった。♂群では、Brush 刺激で Saline、
低・高容量 MIA 処置ともに同等の受容野のサイズを示し、Pinch 刺激に対するスパイク応答は、
Saline 処置と比較して高容量 MIA 処置で増大した。侵害熱刺激に対するスパイク応答は、Saline、低用量 MIA 処置よりも高容量 MIA 処置群で有意に大きな値を示した。

２．カプサイシン誘導性 DNIC
刺激と対側の前肢足底部へカプサイシンを投与することによって DNIC を賦活させたラットの後肢への機械刺激に対する逃避反射閾値を測定した。後肢引っ込め逃避閾値は♂♀群ともに処置 15 分後に上昇を示した。♀群では 30 分後に閾値の回復を示したのに対し、♂群ではその後も長く続く後肢引っ込め逃避閾値の上昇を認めた。

♂群では、Saline、MIA 処置ともにニューロン活動の有意な低下を示したのに対し、♀群では Saline 処置によってニューロン活動に変化が認められなかったが、MIA 処置によって興奮性の有意な低下が認められた。

Ⅳ．考察

無処置の雌雄ラットを用いて DNIC の賦活に対する性差の影響を行動学的・電気生理学的手法を用いて解析した。その結果、雄に比較して雌では DNIC による鎮痛効果が弱かった。この結果から、女性では慢性炎症が惹き起こされていない状態では DNIC による疼痛調節機構が減弱している可能性が考えられる。一方、変形性顎関節症モデルラットを用いた結果では、コントロール群に比較して、雄では抑制効果が減少し、雌では増強された。慢性疼痛発症下では DNIC の賦活に性差が生じ、女性では顎関節部の炎症によって、より強い DNIC の賦活化が誘導され、全身の痛みが抑制される可能性が示された。
Ⅳ．文献

３．DNIC による Vc 侵害受容ニューロンの応答性変化

1) Johansson A, Unell L, Carlsson GE,et al.
Gender difference in symptoms related totemporomandibular disorders in a population of
50-year-old subjects. J Orofac Pain 2003; 17:
29-35.

顎関節部皮膚の熱刺激に応答する侵害受容ニ
ューロン活動は、尾の遠位 1/3 部領域を 55℃の
温熱水に浸漬する処置によって、♀群ではコン
トロール処置と同程度の活動を示したのに対し、♂群ではコントロール処置と比較して活動の低下を示した。

2) Sarlani E, Garrett PH, Grace EG, et al.
Temporal summation of pain characterizes
women but not men with temporomandibular
disorders. J Orofac Pain 2007; 21: 309-317.

25

PVDF センサを用いた嚥下・呼吸の協調パターン評価法の開発
Development of a method for evaluating cooperative patternsof swallowing and breathing using a PVDF sensor○杉本大輔 1), 佐々木誠 1), 佐々木颯真 1) , 玉田泰嗣 2)，戸原玄 3)○Daisuke Sugimoto1), Makoto Sasaki1), Soma Sasaki1), Yasushi Tamada2), Haruka Tohara3)
岩手大学大学院総合科学研究科バイオ・ロボティクス分野

1)

長崎大学病院摂食嚥下リハビリテーションセンター

2)

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリテーション分野

3)
1)

Division of Bio-robotics, Graduate School of Science and Engineering, Iwate University
2)
3)

Department of Dysphagia Rehabilitation, Nagasaki University Hospital

Dysphagia Rehabilitation, Graduate School of Medical and Dental Sciences,
Tokyo Medical and Dental University

Ⅰ. 目的号検出ではなく，嚥下前後の呼吸相や呼吸パ

嚥下と呼吸の協調パターンを観察するこターン変化等のより微弱な信号を検出する必と は ，誤 嚥 ・ 窒 息 の リ ス ク 評 価 や ，安 全 な 食

要 が あ る ．そ こ で 本 研 究 で は ，鼻 孔 か ら の 呼 吸の 場 を 提 供 す る 上 で 重 要 で あ る ．し か し ，こ気流を高感度に捉えるために，鼻孔に合わせれまでに開発されている食事見守りシステ

た 形 状 の PVDF セ ン サ を 独 自 設 計 し ，自 在 ア ームの多くは，嚥下検出に特化したものであム で 鼻 孔 下 に 配 置 し た （ 図 1） ． PVDF の 出 力り ，嚥 下 前 後 の 呼 吸 相 や 呼 吸 変 化 を 自 動 検 出

信 号 は ，バ ン ド パ ス フ ィ ル タ に よ り ，焦 電 特 性

し ，嚥 下 ・ 呼 吸 の 協 調 パ タ ー ン を 評 価 し う る

による呼吸成分を取り出した後，シングルボ

ウェアラブルシステムは確立されていない．

ー ド コ ン ピ ュ ー タ BIT alino （ Plux ）を 用 い て 無

そ こ で 本 研 究 で は ， PVDF （ Polyvinylidene

線 計 測 し た ．ま た ，同 時 に ，伸 縮 性 ひ ず み セ ン

Fluoride film ）セ ン サ を 用 い た ヘ ッ ド セ ッ ト タサ（ C-STREATCH ，バ ン ド ー 化 学 ）を 頸 部 に 装

イ プ の ウ ェ ア ラ ブ ル シ ス テ ム を 開 発 し ，呼 吸

着し，嚥下検出を行った．

検 出 精 度 の 検 証 と ，嚥 下 ・ 呼 吸 の 協 調 パ タ ー
ン解析の基礎的検討を行った．
43

Ⅱ. 方法
1.

計測システムの開発
PVDF セ ン サ は ， 圧 縮 や 伸 び な ど の 変 化 に
図 1

対 し て 電 圧 を 発 生 さ せ る 圧 電 特 性 と ，温 度 変

嚥下と呼吸の計測システム化に対して電圧を発生させる焦電特性を有す る ．PVDF セ ン サ の 焦 電 特 性 は ，検 出 感 度 が

2.

実験方法

高 く ，サ ー ミ ス タ や 熱 電 対 で は 拾 え な い 小 さ

対 象 は ，健 常 成 人 男 性 6 名（ 22. 3±1. 7 歳 ）とな 呼 吸 も 検 知 で き る こ と か ら ，睡 眠 時 の 無 呼し た ．実 験 で は ，図 1 の 各 セ ン サ に 加 え ，差 圧

吸 検 出 に 利 用 さ れ て い る 1) ．

式 呼 吸 流 量 セ ン サ（ FLOW セ ン サ ）を 備 え た 鼻

一 方 ，嚥 下 ・ 呼 吸 の 協 調 パ タ ー ン 解 析 に お

マ ス ク を 装 着 す る こ と で ，呼 吸 信 号 の 正 解 値 を

い て は ，呼 吸 の 有 無 や 呼 吸 数 な ど の 単 純 な 信

サ ン プ リ ン グ 周 波 数 1,000Hz で 同 期 計 測 し た ．
26

【 実 験 1】 呼 気 時 間 ・ 吸 気 時 間 の 検 出 精 度 を

表 １ に は ，嚥 下 前 後 の 呼 吸 パ タ ー ン の 自 動 判

検 証 す る た め ，3 種 類 の 異 な る 呼 吸 リ ズ ム（ 正別 結 果 を 示 し た ．FLOW セ ン サ で 検 出 し た 呼 吸

常 呼 吸：20 回 /分 ，頻 呼 吸：25 回 /分 ，徐 呼 吸：

パ タ ー ン （ 正 解 値 ） は ， 呼 気 -嚥 下 -呼 気 （ EE ）12 回 /分 ） で の 呼 吸 計 測 を 行 っ た ． 各 リ ズ ム

タ イ プ が 16 デ ー タ ，呼 気 -嚥 下 -吸 気（ EI ）タ イ

は ，被 験 者 前 方 に 設 置 し た モ ニ タ ー に て 提 示

プ が 4 デ ー タ ，吸 気 -嚥 下 -呼 気（ IE ）タ イ プ がした．

9 デ ー タ で あ っ た ．こ れ に 対 し て ，提 案 手 法 の【 実 験 2】 嚥 下 前 後 の 呼 吸 パ タ ー ン の 検 出 精

誤 検 出 は 1 デ ー タ に 留 ま り ，97% の 精 度 で ，嚥度 を 検 証 す る た め ，呼 気 中 ，吸 気 中 の 各 タ イ

下前後の呼吸パターンを検出できることが示

ミ ン グ で 嚥 下 を 指 示 し た ．嚥 下 前 の 呼 吸 リ ズ

された．

ム は 20 回 /分 ，嚥 下 物 は 水 10ml ，計 測 回 数 は各 3 回とした．
な お ，本 研究 は，岩 手大 学「 人 を対 象 とす
る 医 学 系 研 究 倫 理 委 員 会 」の 承 認（ 第 202016
号）を得て実施した．
1.

解析方法
PVDF セ ン サ の 出 力 信 号 か ら ， 呼 気 お よ び

吸 気 の 切 り 替 わ り 点 を 自 動 検 出 し ，「 呼 気 時
間 」，「 吸 気 時 間 」を 算 出 し た ．そ し て ，FLOWセンサから得られた同パラメータと精度比較を行った．
次 に ，C-STREATCH の 出 力 信 号 か ら 嚥 下 開
始 点 と 終 了 点 を 定 義 し ，嚥 下 前 と 嚥 下 後 の 呼吸 相 が 吸 気 と 呼 気 の い ず れ で あ る か ， PVDF

図 2

PVDF セ ン サ と FLOW セ ン サ の 精 度 比 較の 出 力 波 形 の 特 徴（ 上 に 凸 ，下 に 凸 ）か ら 判
表 1

別 す る こ と で ，呼 吸 パ タ ー ン の 自 動 検 出 を 行

嚥下前後の呼吸パターンの検出精度っ た ．こ こ で は ，36 試 行 分（ 被 験 者 6 名 ×嚥

検 出 値 （ PVDF ）下 タ イ ミ ン グ 2 条 件 ×試 行 回 数 3） の デ ー タの う ち ， FLOW セ ン サ の 出 力 信 号 か ら 目 視 で
正解値

呼 吸 パ タ ー ン を 判 別 可 能 で あ っ た 29 試 行 分（ FLOW ）のデータを解析対象とした．

EE

EI

IE

EE

16

0

0

EI

0

4

0

IE

1

0

8

Ⅲ．結果

Ⅳ .ま と め

図 2 に ， 被 験 者 3 名 （ Y-1, Y -2, Y -3） の 正

本 研 究 で は ，嚥 下・呼 吸 の 協 調 パ タ ー ン を モ

常 呼 吸 （ 20 回 /分 ） に お け る 呼 気 ・ 吸 気 時 間

ニタリングするための新しいウェアラブルシの 検 出 結 果 と ， 各 被 験 者 の 呼 吸 10 回 分 の 平

ステムを提案し，その有効性を示した．なお，

均 誤 差 を 示 し た ．呼 気・吸 気 時 間 の 平 均 誤 差

本 研 究 は ， JKA 補 助 事 業 の 支 援 を 受 け た ．

は ，ど の 被 験 者 に お い て も ，0.08 秒 未 満 と な文献っ た ．ま た ，頻 呼 吸（ 25 回 /分 ）や 徐 呼 吸（ 12
回 /分 ） に お い て も 同 様 の 結 果 が 得 ら れ ，

1)Berry Richard

et al . Comparison of Respiratory

PVDF セ ン サ を 用 い た 提 案 シ ス テ ム に お い てEvent Detection by a Polyvinylidene Fluoride Film

も ， FLOW セ ン サ と 同 等 の 精 度 で 呼 気 ・ 吸 気

Airflow Sensor and a Pneumotachograph in Sleep

時間を検出できることが示された．

27

Apnea Patients. CHEST

2005; 128:1331-1338

舌先端と上顎切歯の形状が歯茎摩擦音[s]の発音に及ぼす影響
Effects of tongue tip and incisor shapes on
the production of sibilant fricative [s]○吉永 司 1), 多田耕平 1), 野崎一徳 2), 飯田明由 1)
Tsukasa Yoshinaga1), Kohei Tada1), Kazunori Nozaki2), Akiyoshi Iida1)
1)豊橋技術科学大学 機械工学系，2)大阪大学歯学部附属病院 医療情報室
1) Toyohashi University of Technology, 2) Osaka University Dental Hospital
Ⅰ. 目的

Ⅱ．方法

歯 茎 摩 擦 音 [s]と は 子 音 の 一 種 で ， 日 本 語 の歯 茎 摩 擦 音 [s]の 発 音 を 再 現 す る 口 腔 モ デ ル「 シ 」 を 除 く サ 行 の 発 音 に 用 い ら れ る ． [s]をとして，先行研究の矩形モデル 4) を元に形状を発音する際には，舌先端を歯茎に近づけ，狭窄

変更する．図１に口腔先端の矢状面と単純モデ流路を形成することによりジェット乱流を生ルを示す．舌と歯茎による狭窄流路，上下切歯，

成し，そのジェット乱流が上顎切歯や口唇に当口唇のサイズや位置がパラメータとなっていたることにより，音が発生することが知られてる．これらのパラメータにより，被験者間の[s]いる．そのため，歯列補綴治療による総義歯上の音響的な違いまで表現できることが，明らか

顎中切歯の歯軸角度調整

1)や，顎変形症の外科的矯正治療による咬合状態の変化

2)となっている．

が発音へ及

このモデルに対して，上顎切歯の角度の変化

ぼす影響など報告されている．

を 考 慮 で き る よ う に し た モ デ ル を 図 ２ (b)に 示

こ の 摩 擦 音 [s]の 音 響 的 な 特 徴 を 決 め る 口 腔

す．歯の付け根に蝶番を付けることで角度を変形状の要素を調べるため，解剖学的形状を単純

更 で き る よ う に し て い る ． 図 ２ (a)に は ， 実 際化したモデルによる研究が行われてきた

3,4)

．

の口腔形状を上から見た図を示しており，発音

これらのモデルは，発音時の医療画像から口腔者の口腔形状は左右方向に変化が現れること

前部の舌や上下前歯の長さ・高さなどのパラメがわかる．この要素をモデルに取り入れるたータを抽出し，矩形流路によって表現される．

め，図２(c)のように狭窄流路出口に 10°の角

また我々のグループでは，上顎中切歯の歯軸角度をつけたモデルを構築した．また，狭窄流路

度 が [s]の 音 響 的 特 徴 に 与 え る 影 響 を 予 測 す るから出た流れが上顎切歯に沿って流れる様子

ため，角度が変更可能なモデルを提案し，実際の口腔形状から発生する音と比較してきた 5) ．
し か し ， こ れ ま で の モ デ ル で は [s]の 音 量 の減少は予測できるものの，スペクトル形状の予測精度は得られなかった．本研究では，口腔形状の左右非対称性という新たな要素をモデルに入れることで，スペクトル形状までより良く予測できる新たな口腔モデルを提案する．

図 1. 矢状面の口腔形状(a)，単純モデル(b)．
28

ける形状を考慮することにより，スペクトル形
状 ま で 含 め て ， 上 顎 切 歯 角 が [s]発 音 に 及 ぼ す
影響をより精緻に予測できることがわかった．

図 2.上面及び矢状面から見た口腔実形状(a)，対称単純モデル(b)，非対称単純モデル(c)．

図 3.口腔実形状の計
測音のスペクトル．

図 4.上顎中切歯角による音量の変化．

を再現するため，上顎切歯の付け根をより狭窄
に近い位置に近づけた．図２(b)を対称モデル，
図 ２ (c)を 非 対 称 モ デ ル と 呼 ぶ ． 口 腔 実 形 状 を
含 む ３ つ の モ デ ル を 3D プ リ ン タ （ Form 3,
Formlabs）により印刷し，歯の角度を 0 °から
30 °まで 10 °刻みで変化させた．コンプレッ
サからモデルに空気を流入することにより音を発生させ，無響音室内においてマイクロフォン(NL-52, RION)により音を計測した．
図 5 発生音のスペクトル．上顎中切歯角(a)0°および(b)30°．

Ⅲ．結果及び考察

Ⅳ．文献
図３に口腔実形状模型から発生した音のス
ペクトルを示す．上顎切歯の角度⍺を 0 °から

1) C. Runte, M. Lawerino, D. Dirksen, F.
Bollmann,A.
Lamprecht-Dinnesen,
E.
Seifert, “The influence of maxillary central
incisor position in complete dentures on /s/sound production,” J. Prosthet. Dent.,85
485-495 (2001).

30 °まで変化させても[s]の特徴である 5 kHzのピーク周波数は変化せず，高周波数域の音量が減少した．このとき，6 kHz 以上の周波数帯で積分した音量 OASPL を計算すると，切歯の角2) R. Liu, A. Hu, L. Niu, F. Wang, Y. Lu,
Q. Zhou, “Association of incisal overlaps
with /s/ sound and mandibular speech
movement characteristics,” Am. J. Orthod.
Dentofacial Orthop. 155, 851-859 (2002).

度が大きくなるにつれて OASPL が減少している
様子がわかる(図４)．
対称と非対称の口腔単純モデルの音を比較

3) C.Shadle,”The acoustics of fricative
consonants” Ph D thesis, MIT, (1985).

すると，図５に示すように，実形状から発生した音に対して，非対称モデルが高周波数域まで

4) T. Yoshinaga, K. Nozaki, S. Wada,“Aeroacoustic
analysisonindividual
characteristics in sibilant fricative
production” J. Acoust. Soc. Am. 146
1238-1251 (2019).

良好に予測できた．また，上顎切歯の角度の影
響 (図 ４ )に 関 し て も ， 対 称 モ デ ル で は 傾 き が-0.23 dB/deg であるのに対し，非対称モデルで5) T. Yoshinaga, K. Tada, K. Nozaki, A. Iida,“A Simplified Model for the Vocal Tract of[s] with Inclined Incisors,” Proceedings ofInterspeech 2021, 3166-3170 (2021).

は -0.29 dB/deg と ， 実 形 状 モ デ ル の -0.31
dB/deg に近い傾向が得られた．これらの結果より，口腔形状に左右非対称性と歯の付け根にお29

舌圧発揮時の舌筋および舌骨筋群の筋電図学的分析
Electromyographic analysis of tongue and hyoid muscles during
tongue pressure measurement○板 離子，真柄仁，辻村恭憲，井上誠○R Ita, J Magara, T Tsujimura, M Inoue
新潟大学大学院医歯学総合研究科

摂食嚥下リハビリテーション学分野

Division of Dysphagia Rehabilitation
Niigata University Graduate School of Medical and Dental SciencesⅠ. 目的当部，咬筋浅層中央部に双極性表面電極（NM-319Y，日本光電）を貼付した．
3．実験プロトコール

等尺性の舌挙上運動は，舌運動訓練として幅広く臨床に応用されている．我々は過去に，10

はじめに，TPM-02 を利用して舌圧最大値の測

秒間の持続的な舌圧測定時の舌骨筋活動特性

定行い，3 回の平均値を個人の最大値（100％）を分析し，舌圧は維持される一方で，舌骨筋群とし，更に最大値の 25％，50％，75％の舌圧をの活動量は経時的に増加すること，各筋電位の決定した．次に，上記で決定した 75％で 10 秒

平均周波数の徐派化が認められること，更に舌間の舌圧発揮を実施，その後，ランダムに 25％，

骨喉頭複合体の代償的な挙上が認められるこ

50％ ，75％ ，100％ の 舌 圧 発 揮 を 実 施 ， 最 後にと を 報 告 し た(1)． 本 研 究 で は ， さ ら に 舌 筋活

再度 75％を実施した．記録中は舌圧強度を確認

動を同時記録することにより，舌圧発揮時におできるよう視覚的フィードバックを行い，各試ける顎口腔領域の筋活動を定量化比較し，その行の間には少なくとも 1 分の休憩時間を設定し特徴を検証することを目的とした．

た．各強度の舌圧発揮 時の舌筋，舌骨上筋，舌骨 下 筋 ， お よ び 咬 筋 の 筋 電 位 を Labchart（ver.8，AD Instrument 社）にて PC 上に記録

Ⅱ．方 法

した．得られた筋電図波形を全波整流し，舌圧のデータとオフラインにて同期させた．

1．被験者

4．解析

健常成人 12 名（男性 6 名，平均年齢 29.8±

各筋電位の全波整流波形の積分値 を準化後，5.1 歳）を対象とした．

初めに 10 秒間の各筋の全体総活動量（積分値）
について，舌圧強度（25% vs 50% vs 75% vs 100%）2．記録

を要因とした反復測定分散分析にて比較した．
姿勢はチェアに座位で足底接地した状態でさらに，舌圧，各筋活動量，平均周波数の経時行った．舌圧測定はバルーン型舌圧測定器

変化を評価するために最初の 1 秒を除いた（TPM-02, JMS 社）と舌圧計測データ解析ソフ

Early（1-4 秒），Middle（4-7 秒），Late（7-10トを用いた．記録の対象は舌圧，舌筋，舌骨上秒）に分割して，舌圧強度およびステージ筋，舌骨下筋および咬筋とした．舌筋電図記録（Early vs Middle vs Late）の 2 要因の反復の た め に 舌 尖 から 2 ㎝ の 粘 膜 上 に 吸 引 型 電極

測定分散分析を用いた分析を行った．統計解析（TK221-006，ユニークメディカル）を貼付し，は SPSS ver.28.0 を用い，有意水準は 0.05 と右側舌骨上筋，舌骨下筋，咬筋筋電図記録のたした．

めに，それぞれ顎二腹筋相当部，甲状舌骨筋相30

た と こ ろ ， 舌 圧 強 度 （ P < 0.001） と ス テ ー ジ（ P = 0.036） の 主 効 果 が 有 意 で あ り ， さ ら にⅢ．結果及び考察

交互作用（P < 0.001）が認められ，100％の強度では Late で舌圧維持が困難になっていた と1．10 秒全体の比較考えられた（図３A）．一方で，舌筋活動量について分析を行ったところ，舌圧強度（P < 0.001）

総筋活動量は舌筋（P < 0.001）（図１A），舌の主効果を認めたが，ステージ（P = 0.964），

骨 上 筋（P < 0.001）（ 図 １B）， 舌 骨 下筋 （P <お よ び 交 互 作 用 （ P = 0.319） は 認 め ら れ ず ，

0.001） と も に 舌 圧 強 度 の 要 因 で 有 意 差 が 認 められたが，咬筋（P = 0.083）に差はなかった．
平均周波数は，舌筋（P = 0.007），舌骨上筋（P意であり，経時的な徐波化が認められた（図３が 認 め ら れ た が ， 舌骨 下 筋 （P ＝ 0.363）， 咬C）．更に，舌骨上筋活動量を検討 したところ，筋（P = 0.141）に差は認めなかった．
舌筋総活動量筋の平均周波数の解析では舌圧強度（P ＝0.006）でステージ（P < 0.001）の主効果が有< 0.001） に お い て 舌 圧 強 度 の 要 因 で 有 意 な 差A

経時的な変化が認められなかった（図３B）．舌舌圧強度（P < 0.001）とステージ（P < 0.001）
B 舌骨上筋総活動量の 主 効果 が 有 意 で あ り ， さ らに 交 互 作 用 （ P =0.002） が 認 め ら れ た （ 図 ３D）． 以 上 の 結 果から，10 秒の最大舌圧発揮時には舌筋が急速に疲労するが，舌圧維持のために舌骨上筋が代償的に筋活動量を増加させていることが示唆された．

図１．舌筋（A）， 舌骨 上筋（B）における各 舌

A

舌圧

B

舌筋活動量

C

舌筋平均周波数D

舌骨上筋筋活動量

圧強度別の総筋活動量の平均値の比較
舌圧強度の増加に伴い，舌筋活動量は比例関
数 的 に 増 加 す る （ 図１ A） が ， 舌 骨 上 筋は 75%
か ら 100%の 舌 圧 発 揮 に か け て 増 加 率 が 大 き く
な る 点（ 図 １B） に 注 目 し た ．各 被 検 者 に おけ
る S-hyo の 75％→100％の変化率と各パラメー
タを比較したところ，最大舌圧と有意な相関が認められた（CC = 0.636，P =0.026）（図２）．
すなわち，舌圧が強い被検者は，舌圧強度を最大限に発揮する際には舌骨上筋の筋活動量をより大きく増加さ(kPa)

せている可能性

図 3．舌圧（A），舌筋活動量（B），舌筋平均があることが示

周 波 数 （ C）， 舌 骨 上 筋 活 動 量 （ D） の 経 時 的

唆された．

変化

Ⅳ．文献

図 2． 各 被 検 者 に お け る 最 大 舌 圧と S-Hyo 筋活動量変化率の関係
1. Sunada Y, Magara J, Tsujimura T, et al.

2．10 秒の経時的変化の比較

Endurance measurement of hyoid muscle activity

本抄録では特に舌筋および舌骨上筋の結果について述べる．舌圧について要因分析を行っ

and hyoid-laryngeal position during tongue lift31

movement. J Oral Rehabil. 2020;47(8):967-976.

生態学的瞬間評価と筋電図を組合せた覚醒時ブラキシズムの評価〇浅見和哉，村上小夏，三浦寛貴，小山志保，藤澤政紀
Kazuya Asami, Konatsu Murakami, Hiroki Miura, Shiho Koyama, Masanori Fujisawa
明海大学歯学部機能保存回復学講座クラウンブリッジ補綴学分野
Division of Fixed Prosthodontics, Department of Restorative & Biomaterials

Sciences,

Meikai University School of DentistryⅠ．目的
ブラキシズムの評価方法には本人からの自己 申 告 に 基 づ く 判 定（ possible bruxism），舌 ・頰 の 圧 痕 ，歯 の 咬 耗 な ど の 臨 床 所 見 に 基 づ く 判
定 （ probable bruxism）， ポ リ ソ ム ノ グ ラ ム ，
筋 電 図 ， 生 態 学 的 瞬 間 評 価 （ EMA: ecologicalmomentary assessment）な ど の 機 器 的 評 価 に 基
づ く 判 定（ definite bruxism）の 3 種 類 が あ る
1)

図 1． 生 態 学 的 瞬 間 評 価 EMA． し か し ， 覚 醒 時 ブ ラ キ シ ズ ム （ AB: awake

bruxism） は 検 査 方 法 ， 検 査 値 の 評 価 基 準 ， 診

EMA と 筋 電 図 波 形 よ り 感 度 と 特 異 度 を 算 出

断 ，治 療 効 果 の 評 価 な ど 多 く の 面 で 未 だ コ ン セ

し ，受 信 者 動 作 特 性（ ROC: receiver operating

ン サ ス を 得 ら れ る に は 至 っ て い な い ．本 研 究 でcharacteristic）曲 線 を 求 め た ．得 ら れ た 最 大は筋電計により覚醒時の咀嚼筋筋活動を記録

咬 み し め 時 の 筋 活 動 量 を 100 %と し ， 相 対 値

す る と と も に ブ ラ キ シ ズ ム 現 象 の EMA を 併 せ（ %MVC: maximum voluntary contraction ） でて 記 録 し ，両 デ ー タ を 照 合 し probable bruxism

評 価 し た ．被 験 者 の う ち 4 名 は 筋 電 図 に ア ー チと definite bruxism を 組 合 せ た グ ル ー プ 比 較

ファクトが多い等の理由で解析対象から除外の 検 証 お よ び definite bruxism に お け る カ ッ

し ，100 名（ 男 性 50 名 ，女 性 50 名 ，平 均 年 齢

トオフ値の妥当性を検討した．

31.2±12.7 歳 ） を 解 析 対 象 と し た ． な お ， 本
研究は明海大学歯学部倫理委員会の承認を得

Ⅱ．方法て 行 っ た（ 11000689-A1720）．AB 習 癖 を 判 断 する評価基準となるカットオフ値を求めるにあ実 験 に 同 意 が 得 ら れ た 104 名 を 被 験 者 と し ， た り 以 下 の 解 析 項 目 を 設 け た ．BR 群 と CO 群 のブ ラ キ シ ズ ム（ BR）群 と コ ン ト ロ ー ル（ CO）群

再 分 類 （ 解 析 1）， カ ッ ト オ フ 値 の 設 定 （ 解 析に 分 類 し 以 下 の 実 験 を 行 っ た ．デ ー タ ロ グ 式 ワ2）， definite bruxism の 検 証 （ 解 析 3）． 解 析

イ ヤ レ ス 筋 電 計（ ウ ェ ア ラ ブ ル 筋 電 計 ，ジ ー シ

1 で は AB 習 癖 者 と 健 常 者 の 比 較 に 適 し た グ ル

ー ，東 京 ）を 用 い て 日 中 5 時 間 の 筋 電 図 測 定 をー プ 分 け の 検 証 を 行 っ た ．ま ず ，臨 床 所 見 を 基

行 う と と も に ，ラ ン ダ ム な 間 隔 で ア ラ ー ム（ 15 に BR 群 と CO 群 に 分 け た ．し か し ，こ の 判 定 で
回 /5h） を 発 生 す る よ う 設 定 し た 小 型 タ ブ レ ッ

は probable bruxism で あ る た め 正 確 性 に 欠 け

ト 端 末 （ iPod touch， Apple , CA, USA） を 被 験る 可 能 性 が あ る ． そ こ で ， definite bruxism者 に 携 帯 さ せ ， ア ラ ー ム 発 生 時 の AB の 自 覚 のの 評 価 を 加 味 し て 再 分 類 を 試 み た ．EMA に お け

有 無 を 入 力 し EMA 記 録 を 行 っ た （ 図 1）．

る AB の 自 覚 回 数 を 基 に 判 別 分 析 を 行 い グ ル ー32

プ 分 け に 適 し た EMA の 回 数 を 求 め た ． 解 析 2
で は AB 習 癖 者 の 評 価 基 準 と な る 筋 電 図 イ ベ ン
ト 数 カ ッ ト オ フ 値 の 検 証 を 行 っ た ．総 解 析 時 間における筋電図記録 1 時間あたりの筋活動量と筋活動持続時間を組合せたパラメータを
EMA の 結 果 と 組 合 せ ， BR 群 と CO 群 を 識 別 す る
カットオフ値を求めた．解析 3 では解析 2 において得られたカットオフ値を利用して 被験者 全 体 に 反 映 し ク ロ ス 集 計 表 に て definite

図 3． probable bruxism と definite bruxism

bruxism の 妥 当 性 を 検 証 し た ．統 計 処 理 に は 統の比較

計 解 析 ソ フ ト BellCurve for Excel Ver.3.00（ Social Survey Research Information Co.,
Ltd.， 東 京 ） を 使 用 し た ．

こ れ ま で ， AB の 評 価 が 確 立 さ れ て い な い た
め ， 筋 電 図 や EMA が definite bruxism と し て
推 奨 さ れ な が ら ，ブ ラ キ シ ズ ム の 評 価 は 臨 床 所

Ⅲ．結果及び考察

見 を 基 に し た probable bruxism が ゴ ー ル ド ス
タ ン ダ ー ド と さ れ て き た ． 即 ち ， definite な

解 析 1 の 結 果 ， EMA 記 録 に お け る AB の 自 覚評価を検証する際のゴールドスタンダードが回 数 4 回 以 上 の グ ル ー プ 比 較 （ BR: EMA≧ 4，

probable で あ る と い う 矛 盾 を 許 容 し て き た こ

CO: EMA< 4） に お い て 判 別 的 中 率 が 100%を 示と に な る ． 本 研 究 で は probable bruxism で 一

し ， 解 析 す る 妥 当 性 が 得 ら れ た ． 解 析 2 で は ， 旦 分 け た グ ル ー プ を definite bruxism で あ る
解 析 1 に て 妥 当 性 が 得 ら れ た AB の 自 覚 回 数 4

EMA に よ る 判 別 分 析 で さ ら に 絞 り 込 ん で 評 価

回以上のグループ比較を利用して筋電図イベ

を 行 っ た ．本 結 果 に お い て ，probable bruxism

ン ト の ROC 曲 線 を 求 め た 結 果 ， 20 %MVC 持 続 時

単 独 の グ ル ー プ 分 け と 比 較 し ，判 別 的 中 率 が よ

間 1 s 以 上 の イ ベ ン ト 3.2 回 /h が カ ッ ト オ フ

り 高 い 値 を 示 し た ．こ の こ と に よ り ，probable

値 と し て 得 ら れ た （ 図 2）．

bruxism と definite bruxism の 評 価 を 組 合 せたブラキシズム評価基準を提案できる可能性を 示 し た も の と 考 え ら れ る ．ま た ，個 々 の 被 験
者 の デ ー タ を 見 る と ，筋 活 動 量 ，筋 活 動 持 続 時間にはある範囲をもってばらつきがあること
か ら ，今 回 設 定 し た カ ッ ト オ フ 値 は ス ク リ ー ニング検査として用いるべきである．本研究はAB を definite bruxism と 診 断 す る EMA と 筋 電
図 を 組 合 せ て 評 価 し た 初 め て の 報 告 で あ り ，本図 2． 20%MVC 持 続 時 間 1s 以 上 の 筋 電 図 イ ベ ン

結果からその有効性が示唆された．

ト に お け る ROC 曲 線（ AB の 自 覚 回 数 4 回 以 上 ）Ⅳ．文献
解析 3 では，解析 2 にて得られたカットオ
フ値を利用して解析した結果を図 3 に示す．

1) Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG et al.

probable bruxism（ 臨 床 所 見 ）の グ ル ー プ 分 けと definite bruxism（ 筋 電 図 イ ベ ン ト ） の グ
ル ー プ 分 け に 関 連 が あ る こ と が 示 さ れ た （ p=International consensus on theassessment of bruxism: Report of a workin progress. J Oral Rehabil 2018; 45:0.03）．

837-844

33

34

35

日本顎口腔機能学会 第67回学術大会
プログラム・事前抄録集

発 行 日 ： 2022年5月28日
編集・発行 ： 〒399-0781 長野県塩尻市広丘郷原1780
松本歯科大学歯学部地域連携歯科学講座内日本顎口腔機能学会 第67回学術大会 準備委員会
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