2018冬号

駐車場の山茶花

Contents

・部門トピックス
がん薬物療法認定薬剤師について・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2

病院理念
患者さん本人の立場に立った医療島原半島初の3T( テスラ )MRI 導入しました・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3
感染管理対策班・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4

・連携医療機関のご紹介
医療法人伴帥会 愛野記念病院・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5
・さろん・いさんて様より絵画作品提供いただきました・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5
・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6
・特集「AZUMA BAND」

・栄養班
おうちで簡単！おいしい kitchen「グラノーラ入りチョコバー」・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8

1. 早期診断、早期治療、早期リハビリテーションを医療の基本指針とします。
2. 診療にあたっては、インフォームド・コンセントを基本にして、患者中心の医療を展開します。
3. 早期退院と医療の継続を目的に病診連携、保健福祉の連携など、地域につながるチーム医療を展開します。
4. 地域医療を支援する施設として、常に医療水準の向上に努めます。
5. 経営基盤の確立に努め、協働、相互扶助、相互啓発を職場の規範として活力ある病院づくりを進めます。

がん薬物療法認定薬剤師について
日本病院薬剤師会

がん薬物療法認定薬剤師

長崎県島原病院薬局

徳永了亮

国立がん研究センターがん情報サービスの2013 年のデータによると、男女とも2 人に1 人はがんに罹患し、男性では4 人に1 人、女性では6 人に1 人が、がんで命を落とす時代と言われています。
皆さんは抗がん剤治療と聞いてどのようなことが頭に浮かぶでしょうか？『吐き気や嘔吐に苦しんで食事が摂れなくなりやせていく』、『髪の毛が抜けてしまい気軽に外出できなくなる』、『体のだるさで寝たきりになる』など様々なイメージがあるかもしれません。もちろん、抗がん剤によってはどうしてもきつい治療になってしまうこともありますが、すべての抗がん剤で前述したような副作用が出るわけではありません。現在では、抗がん剤の副作用を軽減するための薬剤や使い方（支持療法）などのさまざまな研究がなされ、できるだけ副作用を起こさずに生活の質を保ちながら治療を行うということが一般的になっています。皆さんは、『ながらワーカー』という CM を見たことがありますか？まさにそのとおりで、治療により制限を受けるのではなく患者さんが、がんの治療をしながら仕事や趣味を続けたり、今までと同じような生活をしていくことが大切になってきています。
長崎県には、県がん診療連携拠点病院1 施設と地域がん診療連携拠点病院5 施設、さらに長崎県指定がん診療連携推進病院2 施設、がん診療離島中核病院4 施設があります。
当院は、地域がん診療連携拠点病院に指定されていたものの、これまでがん治療に関する認定を受けた薬剤師は不在でしたが、2017 年10月、日本病院薬剤師会の「がん薬物療法認定薬剤師」の資格を取得することができました。今
後がん治療に関するさらなる知識を修得し、抗がん剤治療を受けられている患者さんができるだけ副作用で苦しむことがないよう、また仕事や趣味など生活の質を落とさずに抗がん剤治療を継続することができるよう専門知識を活かしてサポートしていきたいと思います。
抗がん剤治療のこと、薬の副作用のことなどでお悩みの方はお気軽にお声かけください。

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日本病院薬剤師会ホームページより

島原半島初の 3T( テスラ )MRI 導入しました
放射線科主任技師

井上陽太

MRI とは、磁場と電波を利用して人体の様々な断面を撮像する医療機器です。
当院ではこれまで1.5 の TMRI を二台稼働させていましたが、機器更新に伴い、一台を島原半島で初めての ( 長崎県で５台目 )3T の MRI にすることとなりました。今回は3TMRI の特徴と、導入した SIEMENS 社製「MAGNETOM Skyra」の紹介をさせていただきたいと思います。

3T( テスラ )MRI の特徴

T( テスラ ) とは磁場の力を表す単位で数字が大きくなるほど強い磁場を発生させます。
従来使用してきた1.5T MRI と比べ、3T MRI の磁場の強さは2 倍となりました。MRI ではこの値が大きくなると、多くの信号を得ることができるので、より鮮明な画像を取得することができます。3TMRI を導入したことで、病気の大きさや位置などをより詳しく知ることができるようになりました。
参考までに、同一被験者の、頭部の非造影MRA( 造影剤を用いずに血管を描出する撮影法 ) を図に示します。3T で撮像した画像 ( 図1-1) の方が、1.5T の画像 ( 図1-2) に比べ細かい血管まで描出されていることが分かります。
図 1-1 3TMRI( 頭部 MRA)
図 1-2 1.5TMRI( 頭部 MRA)

当院導入装置 SIEMENS 社製 MAGNETOM

Skyra の特徴

・70cm オープンボア
MAGNETOM Skyra は体が入るトンネルの大きさが従来装置に比べて10cm 広い70cm となりました。
このことで検査中の圧迫感を軽減させることができ、不安や不快感の解消につなげることができるようになりました。
また、仰臥位での検査が困難な被験者に対しては、できるだけ苦痛が少ない自由な体位での検査が可能となりました。
・静音撮像技術 Quiet Suite
MRI と聞けば「音がうるさい検査」というイメージをもたれている方が多いと思いますが、SIEMENS の静音化技術
Quiet Suite を用いることで最大97％以上のノイズ削減が可能となりました。

MAGNETOM Skyra( 当院第１ＭＲＩ室 )終わりに

3TMRI の導入に伴い、その特徴とメリットについて書かせていただきましたが、その特徴がデメリットになる場合もあります。撮影部位や被験者の状態によっては1.5TMRI で撮影した方が優れた画像が得られることがあります。また、MRI 対応の体内金属に関しても、製品によっては3T では撮影できないことがあります。当院は1.5T と3T の機器を２台所有していますので、患者様の様態で機器を選択し、患者様にとってベストな撮影環境を作り上げていくように努めています。

3感染管理対策班
医療安全管理室

感染管理対策班

坂本美咲子 ( 感染管理認定看護師 )感染管理の目的は、医療関連感染 ( 院内感染 ) を低減する、病院内で起こる感染症から患者さん、職員、病院を訪れるすべての人を守ることです。そのために、多職種で組織された
ICT:Infection control team（感染管理対策班医長 Infection control Docter、薬剤師、臨床検査技師、専従の看護師）と、各病棟では感染管理リンクナースが活動しています。
ICT は、検査室より報告された感染症患者の対象病棟を訪問し、患者の状況と感染防止対策の実施状況を確認し、不足しているところを指導します。多剤耐性菌の検出状況、抗菌薬の適正使用、感染防止対策の遵守状況をラウンドしフィードバックします。また、医療従事者の職業感染防止対策としては、予防接種を実施し職員の感染防止だけでなく、病院内での集団感染を防ぎ、患者さんの安全を守るよう取り組んでいます。
職員の予防接種

当院は、感染防止加算1 病院として地域における感染防止対策を進めており、諫早総合病院や柴田長庚堂病院など医療機関と連携し地域での情報を交換し防止対策の検討をしています。
感染を防ぐためには、手洗いと咳エチケットが有効です。

手洗いのタイミング①②③

外出から帰った時
食事の前排泄の後には必ず

咳エチケット①②③④

咳をするときには人がいないほうを向いてティッシュや袖で口を押えて咳をする使用したティッシュはすぐゴミ箱へ捨て手も洗う
咳が出る時にはマスクをつける、つけてもらう

今、世界的に抗微生物薬 ( 抗生物質 ) が効かなくなる薬剤耐性菌が問題視されています。厚生労働省からも「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン」が提言され、抗生物質の適正な使用をすることと、耐性菌を広げない対策を実施することが重要です。
有効な抗菌薬がなくなってしまい、かつては治療できていた感染症で多くの人が命を落とすようになるかもしれません。薬剤耐性菌の感染症による死者数が、がんによる死亡者数（約800 万人）を超えることが予測されています。
2013 年⇒70 万人（Antimaicrobial Resistance in2050 年⇒1000 万人

G7Countries and Beyond,G7

未来の子供たちのために抗菌薬を残しましょう。

OECD report,Sept.2015）

抗生物質・抗菌薬への薬剤耐性（AMR）対策

抗生物質・抗菌薬に対して間違った知識ありませんか？
1.“ 風邪 ” には抗生物質が効く
2. 抗菌薬を持っていると安心する
3. 良くなってきたから抗菌薬をやめよう
4. 余った抗菌薬をとっておこう｝

これらは間違いです！

“ かぜ ” の原因の多くはウイルスであり抗生物質・抗菌薬は効きません。抗生物質・抗菌薬は、医師の指示を守って（量と期間）最後まで服用しましょう。

皆さん一人ひとりに協力していただき、薬剤耐性菌の拡大を防ぎましょう
4連携医療機関のご紹介

これからの医療は役割分担と連携が大切！
いつもご協力いただいている地域の医療機関をご紹介します。

医療法人伴帥会 愛野記念病院

理事長

貝田英二 先生

雲仙市愛野町甲3838-1 ☎0957-36-0015

医療法人伴帥会愛野記念病院はまもなく開業 100 周年の節目を迎えます。これまで地域社会から必要とされ愛され続ける病院づくりを目指し、患者様第一をモットーに安心で良質な医療を提供することを理念とし医療と福祉の質向上に努めてまいりました。

伴帥会グループ従業員約 600 名。常勤医 24 名、非常勤医 40 名で１８の診療科を標榜しております。特に整形外科では手外科に力を入れており手外科専門医が 4 名在籍し、年間手術数 1200 例以上で全国トップ 5 の実績があります。また認定ハンドセラピストの数 6 名は全国１で術後のリハビリまで含めた機能回復のサポートは国内でもハイレベルなものであります。

現在当院では健康プラザの新棟建設工事中であり、年内には快適さと利便性を備えた厚生施設が完成する予定です。少しでも地域の皆様の要望に応え、十分な医療・福祉サービスを届けられるよう地域に密着した発展を目指しております。

島原半島の地域医療を担う島原病院様の存在は地域に不可欠のものであります。地方の医療事情はあまり明るい展望は見られませんが、お互い地域医療の守り手として邁進していければと考えております。

さろん・いさんて様より絵画作品提供いただきました「島原文化連盟美術グループさろん・いさんて」（代表 : 松本守様）会員様より絵画作品の提供をいただきました。島原市で活動されており、今年で 72 年目の歴史ある絵画さろんです。
毎年展示会の 開 催、島 原 市 展 へ の 参 加 な ど 積 極 的 に 活 動 さ れ て い ま す。い き い き と し た 絵
画 は 病 院 を 訪 れ る 多 く の 方 々 の い や し と な っ て い ま す。外 来 化 学 療 法 室、エ ン ト ラ ン ス
ホールなど掲示を行っております。ぜひご鑑賞ください。

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特集

AZUMA BAND
－ アズマ バンド －AZUMA BAND の成り立ち
東尚＜初めての病院コンサート＞
1960 年代中頃、若者の間ではエレキバンド、グループサウンズのブームに沸きました。
その頃私は大村の中学生で、学校では「エレキは不良」とレッテルを貼られていましたが、仲間とバンドを組みました。ある時、大村国立病院（現・長崎医療センター）に「慰問」に行くことになりました。思い出したくもないほどヘタクソではありましたが、患者さんたちは温かい拍手をしてくれました。多分、坊主頭でトレパン姿の中学生バンドが珍しかったのだと思います。これが初めての病院コンサート経験でした。
＜島原病院での BAND 結成＞
2000 年 4 月私は外科医として島原病院に赴任し、その年の終り頃、雑談の中で「バンド作ってコンサートやりたかね！ いつやる？」みたいな話が出ました。メンバーは医師、看護師、事務だったと記憶しています。問題はいつやるか？患者さんの前で演奏するには自信ないし、まずは院長がＯＫというか・・・。結局病院の送別会ですることになりました。どんな曲をやる

写真 1：2001 年 3 月

合同送別会

かがもう一つの問題で、ベンチャーズ、ビートルズ、サザンオールスターズ・・・それぞれ好みの曲を出し合い、選曲会議を行いました。練習は、騒音被害を考え旧病院（温泉病院）入口前の講堂で行い、2001 年 3 月の合同送別会（写真 1）で AZUMA BAND がデビューしました。送別会ではみんなが楽しい時間を過ごせたと思います。人事異動でメンバーは変わりつつも年一回の送別会で演奏を続けました。
初めて患者さんを前に演奏したのは、2005 年 7 月のサマーコンサートでした。その頃は新病院に移転しており、練習は地下のボイラー室で行いました。その後、サマーコンサート、クリスマスコンサート、健康フェスタ、合同送別会が定例となりました。これまでに参加したメンバーは、演奏だけでも約 50 名、コーラス、ダンス、手話で参加した方々を含めると数えきれないくらいです。職種は医師、看護師、事務職、薬剤師、放射線技師、理学療法士、栄養士・・・まさに多職種からなる「チーム医療」と言っていいと思います。

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＜AZUMA BAND の効用＞
病院では、「患者さん本人の立場に立った医療」を基本理念としています。しかし、ミスの許されない医療現場はストレスが多く、スタッフ自身が心身を害することも稀ではありません。患者さんに元気を与えるためには、スタッフが元気でないといけません。BAND演奏することはとても楽しく、気持ちも元気になります。その元気さが患者さんにも伝わることが、一番の効用だと思います。
そして、患者さんから「コンサート楽しかった」、「ベンチャーズ懐かしかった」などの声を聞くと、我 々 も「ま た 頑 張 る ぞ！」と元気の循環が起きるような気がします。

2014 年 7 月 15 日
サマーコンサート2017 年 10 月 28 日
健康フェスタ7

栄養班

おうちで簡単！おいしい kitchen

グラノーラ入りチョコバー
甘いものを食べたいけど、少し栄養面が気になる・・・という方に。栄養バランスに配慮した献立を紹介します。
もちろん、食べ過ぎ厳禁ですよ（*^_^*）

チョコレートの主原料であるカカオにはポリフェノールがたっぷり！ポリフェノールは抗酸化作用を有しており、悪玉コレステロールの酸化を防ぐことにより動脈硬化の予防したり、ストレスに対する抵抗力を高める働きがあると言われています。できるだけカカオの多く含むチョコを選びたいですね (^O^)。
市販のチョコレートはカロリーや糖質、脂質が高いので、食べ過ぎにはご注意を！
今回は栄養バランスに優れたグラノーラを使ったチョコレートを紹介します。チョコレートだけ食べるよりも食物繊維や鉄などのミネラルなどが強化され、グっとバランスが良くなります。
かみごたえがあり、マシュマロでカサ増ししてボリュームも十分！

【栄養量（1/4 量）】【材料（8 ×12㎝の型1 台分）】
チョコレート
グラノーラ
マシュマロ
バター

100ｇ
30ｇ
15ｇ
10ｇ

エネルギー：196kcal
たんぱく質：2.6g
脂質 : 11.7g【調理の Point】
Point ①
カロリーが気になる方は、食感が変わりますがバターを入れなくても作ることができます。また、切り方を工夫して自分に合った量に調整しましょう。
Point ②
カットするときは温めた包丁か、チョコレートを常温に戻してからカットするとキレイに切ることができます。

【作り方】① チョコレートを刻んで、湯銭で溶かす。

② ①にフルーツグラノーラと、1 ｃｍにカットしたマシュマロ、バターを加え混ぜ合わせる。

バレンタインの贈り物にもピッタリ（*^_^*）③ クッキングシートを敷いた型に②を流し、表面をならして冷蔵庫等で冷やし固める。

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外来受診時間休

午前８：４５～午前１１：００

土・日・祝日

受付時間外に受診される場合は、救急対応となります。
平成２６年４月７日より小児科再開しております。
※詳しくはホームページをご覧ください。

年末年始（12月29～1月3日）（広報委員会事務局：地域医療支援センター）診日〒855-0861 長崎県島原市下川尻町7895 番地
TEL 0957-63-1145（代表） 内線116 FAX 0957-63-6544
URL http://www.shimabarabyoin.jp/