代表口座・手数料引落口座変更依頼書

書式2-1-1（お客さまへ：ご記入・ご捺印後の当依頼書をコピーして「お客さま控」としてお手元に保管してください。）
契約者番号※（数字10桁）※「BizSTATION利用申込書」と同時申込の場合は記入不要

届出日

年月日

代表口座お届出印
をご捺印ください

会 社 名

おなまえ役 職 名
（口座名義）（代表取締役等）
代表者名

支店名

代表口座科目（□にチェック）（ご利用手数料引落口座）

普通兼サービス指定口座

口座番号（数字7桁）

当座●契約の変更について以下の通り届け出ます。
（ご契約内容を変更される項目のみご記入ください。）

代表口座変更変更される場合は、下記のご注意点をご確認いただき、変更後の代表口座をご記入ください。

・ 代表口座を変更すると、BizSTATIONご利用料金（契約料金・基本料金・従量料金）の引落口座も変更となります。
内国為替手数料の引落方法も同時に変更する場合は、下記の内国為替手数料引落方法変更欄にご記入ください。
・ 以下のサービスで使用可能な資金引落口座は、代表口座と同一店のサービス指定口座となります。
「総合／給与 振込サービス」、「全銀VALUX／ADPサービス（総合／給与振込）」
・ 以下のサービスでは、代表口座店以外の支店の口座はご利用できない場合があります。
「外為サービス」「外為サービス Smart」（外貨預金サービスを除く）、「全銀VALUX／ADPサービス（仕向送金受付）」
・ 他店への代表口座変更は、手続きにお時間を要する場合があります。
・ この依頼書ではBizSTATION Light、MUFG Bizの代表口座は変更できません。
BizSTATION Lightの代表口座を変更する場合は「BizSTATION Light代表口座変更依頼書」
MUFG Bizの代表口座を変更する場合は「MUFG Biz代表口座変更届」でご依頼ください。
支店名 （当行所定の本支店に限ります）

口座番号（数字7桁）

口座名義科目（□にチェック）普通
当座預金口座お届出印をご捺印ください

会社名
役職名

代表者名

内国為替手数料 引落方法変更

変更される場合は、変更後の内容をご記入ください。
（変更後の引落方法の□にチェックし、後日一括引落の場合は引落口座をご記入ください。）

・ 以下の引落方法が変更となります。
「基本サービス」、「ANSERサービス」の振込手数料「総合／給与 振込サービス」、「全銀VALUX／ADPサービス（総合／給与振込）」の振込手数料、地方税為替手数料「法人地方税サービス」の地方税為替手数料
・ この依頼書では「手数料引落口座個別設定」オプションに設定された手数料引落口座、ならびに「振込代理事務」オプションに設定された振込手数料引落方法／引落口座の変更はできません。変更する場合は各オプションの依頼書でご依頼ください。
資金引落口座から振込指定日に引落（地方税為替手数料（特別徴収地方税・法人地方税）については納入指定日の2営業日後）
下記内国為替手数料引落口座から後日一括引落（月末締め・翌月18日に引き落としとなります。）
支店名 （当行所定の本支店に限ります）

口座番号（数字7桁）

口座名義科目（□にチェック）普通
当座

預金口座お届出印
をご捺印ください会社名
役職名

代表者名

地方税基本手数料 引落方法変更

変更後の内容をご記入ください。
（変更後の引落方法の□にチェックしてください。）

・ 以下の引落方法が変更となります。
「総合／給与 振込サービス」、「全銀VALUX／ADPサービス（総合／給与振込）」の地方税基本手数料「法人地方税サービス」の地方税基本手数料
納入資金引落口座から納入指定日の2営業日後に引落（ご送付いただいた依頼書に記載の不備等がありました場合、当行の判断により、届出住所への返送・廃棄その他適宜の処理をさせていただくことがありますのであらかじめご了承ください。
また「BizSTATION（ビズステーション）」サービスのご利用に必要な説明書類等は、当行にお申込者のお届出印とともにお届けいただいた住所に送付いたしますのでご注意ください。）（銀行使用欄）
任意団体・個人のお客さま（法人ダイレクトオフィス）（営業店）
確認資料名・資料番号等

確認印

印鑑照合
口座確認

検閲

実施

検閲

（検取）

（内線：）

実施

2023.10
解約後10Y代表口座・手数料引落口座変更依頼書 記入見本
当書式では、BizSTATIONの以下の届出を行うことができます。
● お届出口座の変更
・代表口座の変更
・内国為替手数料の引落方法の変更
・地方税基本手数料の引落方法の変更★契約者番号、届出日● 「サービスご利用のご案内」に記載されている契約者番号をご記入ください。
U-LINE Webでご契約されていたお客さまのBizSTATION契約者番号は、以下のようになります。
11＋U-LINE Webの契約番号（8桁）● お届出印が、代表口座と同一の場合も、すべてご捺印ください。
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代表口座・手数料引落口座変更依頼書

書式2-1-1（お客さまへ：ご記入・ご捺印後の当依頼書をコピーして「お客さま控」としてお手元に保管してください。
）
契約者番号※（数字10桁）※「BizSTATION利用申込書」と同時申込の場合は記入不要

届出日● 届出日は、ご記入日を西暦でご記入ください。

年月日

代表口座お届出印をご捺印ください

会 社 名

おなまえ
役 職 名
（口座名義）（代表取締役等）
代表者名

支店名

代表口座科目（□にチェック）（ご利用手数料引落口座）★おなまえ、代表口座

普通兼サービス指定口座

口座番号（数字7桁）

当座●契約の変更について以下の通り届け出ます。
（ご契約内容を変更される項目のみご記入ください。
）● 当行にお届けいただいているおなまえ（口座名義）、代表口座をご記入ください。
● おなまえ（口座名義）は、会社名、役職名、代表者名までご記入ください。

代表口座変更変更される場合は、下記のご注意点をご確認いただき、変更後の代表口座をご記入ください。

・ 代表口座を変更すると、BizSTATIONご利用料金（契約料金・基本料金・従量料金）の引落口座も変更となります。
内国為替手数料の引落方法も同時に変更する場合は、下記の内国為替手数料引落方法変更欄にご記入ください。
・ 以下のサービスで使用可能な資金引落口座は、代表口座と同一店のサービス指定口座となります。
「総合／給与 振込サービス」、「全銀VALUX／ADPサービス（総合／給与振込）」
・ 以下のサービスでは、代表口座店以外の支店の口座はご利用できない場合があります。
「外為サービス」「外為サービス Smart」（外貨預金サービスを除く）、「全銀VALUX／ADPサービス（仕向送金受付）」
・ 他店への代表口座変更は、手続きにお時間を要する場合があります。
・ この依頼書ではBizSTATION Light、MUFG Bizの代表口座は変更できません。

● 代表口座を変更される場合は、変更前の代表口座をご記入ください。

BizSTATION Lightの代表口座を変更する場合は「BizSTATION Light代表口座変更依頼書」
MUFG Bizの代表口座を変更する場合は「MUFG Biz代表口座変更届」でご依頼ください。
支店名 （当行所定の本支店に限ります）● 代表口座を変更される場合にご記入ください。

口座番号（数字7桁）

口座名義科目（□にチェック）
普通当座★ 代表口座変更

預金口座お届出印をご捺印ください

会社名
役職名

代表者名

内国為替手数料 引落方法変更

変更される場合は、変更後の内容をご記入ください。
（変更後の引落方法の□にチェックし、後日一括引落の場合は引落口座をご記入ください。）● 代表口座を変更すると、BizSTATIONご利用料金（契約料金・基本料金・従量料金）の引落口座も変更となります。

・ 以下の引落方法が変更となります。

● 「総合／給与 振込サービス」、「全銀VALUX／ADPサービス（総合／給与振込）」で使用可能な資金引落口座は、代表口座と同一店のサービス指定口座となります。

・ この依頼書では「手数料引落口座個別設定」オプションに設定された手数料引落口座、ならびに「振込代理事務」オプションに設定された「基本サービス」、「ANSERサービス」の振込手数料「総合／給与 振込サービス」、「全銀VALUX／ADPサービス（総合／給与振込）」の振込手数料、地方税為替手数料「法人地方税サービス」の地方税為替手数料
振込手数料引落方法／引落口座の変更はできません。変更する場合は各オプションの依頼書でご依頼ください。
資金引落口座から振込指定日に引落（地方税為替手数料（特別徴収地方税・法人地方税）については納入指定日の2営業日後）
下記内国為替手数料引落口座から後日一括引落（月末締め・翌月18日に引き落としとなります。）
支店名 （当行所定の本支店に限ります）

科目（□にチェック）普通
当座

口座番号（数字7桁）

口座名義● 「外為サービス」「外為サービス Smart」（外貨預金サービスを除く）、「全銀VALUX／ADPサービス（仕向送金受付）」
では、代表口座以外の支店の口座はご利用できない場合があります。
● 代表口座を変更しても、内国為替手数料（振込手数料・地方税為替手数料）の引落口座は変更されません。

預金口座お届出印
をご捺印ください

会社名
役職名

代表者名

地方税基本手数料 引落方法変更

変更後の内容をご記入ください。
（変更後の引落方法の□にチェックしてください。）

・ 以下の引落方法が変更となります。
「総合／給与 振込サービス」、「全銀VALUX／ADPサービス（総合／給与振込）」の地方税基本手数料「法人地方税サービス」の地方税基本手数料● 代表口座を変更しても、「振込送金 組戻し・訂正サービス」の振込組戻手数料・振込訂正手数料・再振込手数料の引落口座は変更されません。

納入資金引落口座から納入指定日の2営業日後に引落（ご送付いただいた依頼書に記載の不備等がありました場合、当行の判断により、届出住所への返送・廃棄その他適宜の処理をさせていただくことがありますのであらかじめご了承ください。
また「BizSTATION（ビズステーション）」サービスのご利用に必要な説明書類等は、当行にお申込者のお届出印とともにお届けいただいた住所に送付いたしますのでご注意ください。）（銀行使用欄）
任意団体・個人のお客さま● 他店への代表口座変更は、手続きにお時間を要する場合があります。

（営業店）
確認資料名・資料番号等

確認印

印鑑照合
口座確認

検閲

法人ダイレクトオフィス）
実施

検閲

（検取）

（内線：実施2023.10
解約後10Y）★ 内国為替手数料 引落方法変更★ 地方税基本手数料 引落方法変更● 内国為替手数料の引落方法を変更される場合にご記入ください。

● 地方税基本手数料の引落方法を納入資金引落口座からの引き落としに変更する場合にご記入ください。

● 内国為替手数料引落方法を変更すると、以下の手数料の引落方法が変更となります。
・ 「基本サービス」、「ANSERサービス」 の振込手数料● 地方税基本手数料引落方法を変更すると、以下の手数料の引落方法が変更となります。

・ 「総合／給与 振込サービス」、「全銀VALUX／ADPサービス（総合／給与振込）」の振込手数料、地方税為替手数料

・ 「総合／給与 振込サービス」、「全銀VALUX／ADPサービス（総合／給与振込）」の地方税基本手数料
・ 「法人地方税サービス」の地方税基本手数料

・ 「法人地方税サービス」の地方税為替手数料● この依頼書では「手数料引落口座個別設定」オプションに設定された手数料引落口座、ならびに「振込代理事務」オプションに設定された振込手数料引落方法／引落口座の変更はできません。変更する場合は各オプションの依頼書でご依頼ください。

個人・任意団体のお客さま※へ ※法人として登記されていないお客さま○依頼書は必ずBizSTATIONを申し込まれたご本人さま自身（任意団体のお客さまの場合、代表者の方）でご記入ください。
○代表口座の変更のお届けをなさる場合、郵送の際にはご本人さまを確認できる資料として、下記のいずれかのコピーを必ずご同封ください（任意団体のお客さまの場合は、代表者個人のもの）。
・運転免許証※（有効期間内のもの） ・健康保険証（有効期間内のもの）

・印鑑証明書（発行後 6ヵ月以内のもの）

・住民票※（発行後6ヵ月以内のもの） ・個人番号カード※（有効期限内のもの） ・その他諸官公署発行の証明書（国民年金手帳等）※運転免許証・住民票の本籍地、個人番号等の情報については当行は取得せず、当該部分が識別不能となるよう処理いたします。