思春期のこころの病
悩み と 病 の見分け方

発行・社会福祉法人

厚生文化事業団

監修・青木 省三（川崎医科大学精神科学教室教授）

思春期の
こころの病
悩み と 病 の見分け方
目次物語

学校に行きたくない…………………………………… 2

思春期とこころの病…………………………………………… 14

この冊子の狙いと特徴
思春期は、大人へと変わっていく途中の、とても不安定な時期です。

専門家に相談したいとき……………………………………… 18
こんなことを言われたら〜病の兆しを見逃さない〜

・食欲がない・眠れない… ……………………………… 20

それゆえ、こころの病（精神疾患）を発症する子どもは少なからずいま・もっとやせたい… ……………………………………… 22

す。こころの病は、できるだけ早く発見して治療や支援を開始することが・人と話すのが怖い… …………………………………… 24

望ましいのですが、家族や教師が思春期の普通の“悩み”と“病”を識別す
るのは、簡単ではありません。誰もが経験する悩みだろうと思ってほうっ・手を洗うのがやめられない… ………………………… 26ておいたら、病気がどんどん悪化していった、というケースもあります。

・何をしても楽しくない… ……………………………… 28

この冊子の副題は、「“悩み”と“病”の見分け方」です。子どもの・みんなが自分の悪口を言う… ………………………… 30

発言や行動から、医療や保健の専門家に相談したほうがよい場合をどう見分けるか、ヒントを提供します。また、思春期によく見られるこころの病についての基礎的な知識や、子どもの回復力を高める家族や教師の接し方についても触れています。
思春期のこころの病は、発見と回復に果たす家族や教師の役割がと広汎性発達障害と思春期…………………………………… 32
不登校・ひきこもりとこころの病………………………… 33
思春期にかかりやすいこころの病のいろいろ……………… 34ても大きいのです。子どもたちの未来に、この冊子がささやかながらお相談窓口………………………………………………………… 39

役に立てば幸いです。

参考図書………………………………………………………… 40

元気がない
高校1年の優太の元気がない。
食事をかなり残すし朝、なかなか起きてこない。
今朝も「学校を休む」と言う。
「何かあったの？」「別に……」
布団を顔まで引き上げた。

思春期に入ると、それまでのように親に何でも話す、ということがなくなります。親は、子どもが考えていることがわからずに不安になります。しかし、「どうしたの？」と聞かれても、本人もうまく説明できず、かえっていらいらしてしまう、というケースもあるようです。無理に聞き出そうとするよりも、食事や睡眠の状態などから、こころの調子に注意するようにしたほうが効果的です。

食事と睡眠については p.20 〜 p.21
2
・

3
・

死にたい
午前11時。遅い朝食だ。
「最近、学校をよく休むね」「うん……眠れなくて……」「眠れない？」「……いろいろ考えるんだ……」「どんなこと？」「死ねたら楽かな……とか」「えっ、どうして？」「何となく…」「だめよ。そんなこと考えたら」「死ねたら楽かな」なんて言われたら、びっくりしてしまいますね。でも、「何ばかなこと言ってるの」と頭から否定
しないでください。親は何もわかってくれない、と、子どもは思ってしまうかもしれません。一般に、本人の考えを否定するよりも、本人のつらい気持ちを理解しようとするほうが、本人には助けになります。

本人の気持ちを理解することは、どんな場合でも大切です。
p.22 〜 p.31
4
・

5
・

学校でも様子がおかしい
優太の担任の先生に電話をした。
「確かに最近、元気がないですねえ。
休み時間に一人でいたので、声をかけてみたら“クラスのみんなが僕の悪口を言っている”と言うんです。
“そんなことはないでしょう”と言ったんですけど」
友だちとうまくいってないのかしら……
それにしても、クラスのみんなが悪口？

思春期は、普通の悩みなのか病気なのか区別がつきにく
いことも多いものです。周囲の見方をつきあわせて考える上で、親と学校が情報交換をすることは大切です。担任よりも、養護教諭（→p.39）がこころの変化を把握していることもあります。ただし、聞いた話をそのまま本人に話すのは好ましくありません。本人としては、親には知られたくなかったことかもしれませんから。

「悪口を言われる」は、こころの病の症状かもしれません。
p.30 〜 p.31
6
・

7
・

思い切って受診した
不眠がひどくなってきたので、思い切って、優太と精神科を訪ねた。
「いま、きみが困っていることは何かな？」
医師は、優太の話をしっかり聞いてくれた。
「いろいろ気になって疲れたんだね。
たいへんだったね」「先生、僕は何かの病気？」「一時的なものかもしれない。
とにかく、しばらく休もう。休むだけでずいぶん楽になるんじゃないかと思うよ」

思春期にかかりやすいこころの病はたくさんあります（→
その一部を、p.34〜p.38に書いています）。その診断は大人の診断より難しいものです。また、はっきりと診断名を告げることで、本人が元気をなくしてしまうこともあります。注意深く経過を見守りながら、まずは本人が困っていること、気になっていることから解決していく姿勢が大切です。

医療機関をはじめとした相談先については p.39
8
・

9
・

とにかく休ませよう
優太は、医師から「休もう」と言われてほっとしたようだ。
もらった薬を飲んだら1週間くらいで、夜はだいぶ
眠れるようになった。
「学校に行く」とは言い出さない。
遅くまで起きてこないし、テレビを見たりまんがを読んだり、ぼんやりしている。
親としては不安になるが、「今は休むときです」という医師のことばを信じて、見守ることにした。

登校したくない、でも登校しないといけない、と苦しんでいる子どもは、「休もう」と言われることで、いくらか楽になります。もしかしたら優太くんは、こころの病を発症しはじめている状態かもしれません。その時期に休養させ、適切な援助をすれば、本格的な発症を防ぐことができる
可能性があります。

不登校とこころの病については p.33
10
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11
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みんなに支えてもらう
医師の勧めで、優太は、精神保健福祉センターの思春期デイケアに通い始めた。
優太のように「お休み中」の子どもたちが遊んだり話をしたりしながら過ごす場だという。
「家族の適切な接し方や同じ年頃の仲間との交流があれば回復が早くなります」という医師のことばは、どうやら本当らしい。
優太が笑顔でいる時間が、少しずつ増えてきた。

思春期の子どもの場合、診断された後は医師に任せればよい、というものではありません。病気だとしても、成長するための環境を整える必要があります。それは教師と親の役割であり、また、同じ年頃の仲間の力も大きいのです。思春期という不安定な時期をくぐりぬけ成長していくことが、病気からの回復にも役立ちます。

精神保健福祉センターについては p.39
12
・

13
・

思春期とこころの病

思春期とこころの病

川崎医科大学精神科学教室教授

青木 省三

思春期のこころの病の兆しは、成長に伴う自然な悩
みと、よく似ています。
そうではないのに病気だと決めつけることも、ほうっておいて病気を悪化させることも、ともに避けなければなりません。
ここでは、まず、思春期のこころの特徴を整理し、次に、病の兆しをどう発見する
か、基本的な考え方を述べます。
思春期は、

思春期とは

▶身体が性的な変化をしながら、成熟していく

思春期は一般に、第2次性徴が出現

持ちがとても不安定になります。時には強休まらない、と感じる子どももいます。

い嫌悪の対象となることもあります。

●万能感の揺らぎ●不安や衝動思春期は将来への希望に燃える時期

思春期は、
自分の考えを持つようになですが、一方で、挫折の時期でもありまり、独立心が急速に強まる時期です。そす。思春期に入ると、それまで持っていたのため、周囲の大人に反発・反抗したり、万能感（自分は何にでもなれる、など）
が刺激を求めて衝動的になったりします。

揺らぎはじめます。人を見、自分を見るうちその一方、自信が持てずに依存的になっに、自分は特別な存在ではなく、みんなとたり不安になったり、傷つきやすくなった

変わらないものだ、と感じるようになるからりしやすい時期でもあります。例えば、親です。そればかりか、最近では、自分はダに対して乱暴な言葉遣いをしたすぐあとメだ、
自分は劣っている、と感じる自己肯する10歳前後から、17、18歳頃までを▶周囲の人と接しながら“自分”というもに甘えてみたり、一人前のようなことを言定感の低い子どもが増えているように思言います。青年期は、思春期を含み、さのを考えはじめ、自己を確立していく

いながら、親の献身的な援助を当たり前われます。

らに年長になるまでの期間を言い、今でという、変化を迫られる時期です。いきなだと思っていたりします。親は、
そんな子ど

●自分探し

は、30歳頃までを青年期と言うことが多り川に放り込まれ、
わけもわからず流されものこころの中が見えなくなり、矛盾した

高校生くらいになると、「自分らしさとはいようです。
この冊子は、主に中学生、高ながら、何とか泳ぎを覚えていくような、
そように見える態度を腹立たしく感じたり

何か」「自分はどのように生きるべきなの校生の年代の子どものこころの問題にんな厳しさのある時期なのです。

します。

か」
など、
自分についての問いを繰り返し

●人の目

ます。
これはアイデンティティーの確立について取り上げています。
思春期は、子どもから大人に変わりつ

思春期の特徴つある時期です。思春期に入ると、
まず、●こころと身体の不一致

思春期より前の子どもは、他人と自分つながっていきますが、答えの出にくいを観察して比べるということを、あまりしま

問いを追求していくことで、自分を追いつ同性同年代の仲間との交流が増えま

思春期は、内分泌系、自律神経系がせん。思春期になると自意識が高まり観めてしまう場合もあります。一方、最近です。次に高校生くらいになると、同性同揺れ動く時期です。
そして、こころと身体で察力がついてきて、人の目、人の評価をは、こうした問いを立てる子どもが減り、よ年代への関心だけでなく特定の異性へ成長するスピードが異なることから、本来気にするようになります。自分の発言やり感覚的に、
自分の価値＝周囲の仲間の関心も強くなっていきます。いずれにし一致しているはずのこころと身体が分離し行動、容姿や服装を、周りがどう評価しから認められること、と感じる子どもが増ても、親から離れていく時期であり、思春ているように感じられたり、その感覚が不ているか、気になります。
また、最近では、えているようにも思われます。この場合、期以前のように、その日あった事を細か安につながることもあります。特に思春期仲間との会話のノリを落とすとKY（＝空

日々変わる他人の評価に自分の価値に親に話したりしなくなります。親としては、特有の、自分の身体が男性や女性の身気が読めない）と言われたり、仲間といっをゆだねるのですから、自分に対する「何を考えているのか、何を感じている

体に変わっていくということは、その変化をしょに行動しないといじめのきっかけに安定した肯定感をはぐくむことは難しくのかよくわからない」時期です。

肯定的に受け止められない場合には、気なったりする場合もあり、いっときも気が

なります。

14
・

15
・

思春期とこころの病は少なくありません。思春期の子どもた

人生の悩みか病気かともすれば、精神科医によって精神疾患

われています。

ちは、そういう回復力を確かに持っていもう一つは、予防が可能かもしれない、だと診断されると、それで親や教師の役

思春期は、「 揺れ」が特徴です。年齢ます。一方で、誰にでもある人生の悩みということです。近年、
こころの病の予防

割はおしまい、と思いがちです。でも、仮以上の大人びたふるまいと年齢以下のだろうと考えてほうっておくうちに、悩みにに関心が集まっています。はっきりとしたに統合失調症による被害妄想を訴える

子どもじみたふるまいが、交互にやってき

とどまらず病気が発症する場合もありま症状が現れる前の、発症の兆しのような人でも、その背景には、本人の悩みや感ます。親に対して批判的になったり、依す。既に発症している時は、症状が悪化

ものを見つけ、孤立しないよう、心が落ち情があるのです。病気であろうとなかろう

存的になったり。はしゃぎ回ったりふさぎする場合もあります。

着くよう援助を続けることで、発症を予防と、本人の悩みを受け止め、健やかにできる可能性があるのです。

成長させる力を持っているのは、親と込んだり。仲間に対して優越感を感じた

専門家に相談したいとき

り劣等感を感じたり。それが交互にやっでは、
どういう状態なら医療や保健のてくるばかりではなく、同時にやってきたり教師です。

みんなで支える

精神科医療の専門家ばかりでなく援専門家に相談したほうがよいのでしょう

こころの病の治療は、精神科医をはじ助者が複数いて、孤立、孤独を防ぐこと「揺れ」がある時期ゆえに、大人の場か。明快なアドバイスは難しいのですが、め、看護師、臨床心理士、精神保健福で思春期のつらさは乗り越えやすくなりま合と比べて、精神疾患の診断は難しい

少なくとも、次のような状況であれば、早祉士、作業療法士などさまざまな職種のす。親や教師は近すぎて話しにくい、と本のです。例えば、思春期のうつ病の場

めに専門家に相談したほうがよい、と思人が協力して行います。
しかし、病気から人が感じているならば、親戚や近所に住合、どこまでが普通の人生の悩みで、
どこ

われます。

回復する時、主役は患者さん本人です。

む少し年上の青年などが話を聞いてくれ

からが病気なのか、はっきりと線を引くこと▶本人が感じている苦痛がとても強い。

とりわけ思春期の場合、主役の子どものるだけでも、随分と力になるものです。

は、医師でも難しいのです。人生の悩み▶学校生活や家庭生活に、著しく支障

役割は大きいのです。

もします。

をきたしている。

と病気の症状がいりまじっている年代、▶社会とのかかわりがほとんどない。

と言ったほうがよいかもしれません。病気

実際、治療には、本人が自分の状態を客観的に理解し、その状態から治ろうとかそうでないのか、と二者択一的に考え

p.18〜p.19に、もう少し詳しい目安がする気持ちが欠かせません。
また、悩みな

るよりも、今は病気が多くて人生の悩み記してあります。p.20〜p.31では、思春がら成長する思春期のエネルギーは、
こが少ないとか、
その逆に、病気が少なくて期に特徴的な訴え別に、対処のヒント

ころの病からの回復を早める力も強いの

人生の悩みが多いとか、そういった見方をを示しておきましたので、参考にしてくです。本人の回復する力を医師などの医したほうがよいように思われます。

ださい。

療の専門家が援助する、という姿勢が好親や教師は、思春期の子どもを見ると早めに専門家に相談することをすすめ

き、
「 病気」
と
「人生の悩み」と、両方のる理由は、二つあります。一つは、早期にまた、本人の回復する力を援助できる

視点を持ってください。

疾患を発見できれば早く治療を開始できのは、精神医療に携わる人だけではあり心配しながら見守っているうちに、彼らる、ということです。早期に治療を開始すません。親や祖父母など家族、担任や養が自分の力で安定を取り戻していくこと

るほど、回復が早くその程度も良いと言護教諭など教師の役割も大きいのです。

16
・ましいと思います。

17
・

専門家に相談したいとき

専門家に相談したいとき（相談窓口については p.39 をごらんください）◉本人が感じている苦痛がとても強い………
本人自身が耐えられない強さで、つらい、怖いなどと感じていれば、す

見守りたい
ポイント

ぐに専門家を訪ねましょう。逆に、本人が自分の力で苦痛を乗り越えようとしている場合は、
しばらく見

子どものこころを見守るために、親や教師は、ふだんから、次のようなことに注意してください。こころの病である場合も、そうでない場合も、注意を向けていたいポイン
トです。

守ったほうがよいでしょう。

◉学校生活、家庭生活に著しく支障がある………
授業に出られない、清潔さが保てな
い、体力が著しく落ちている、など、◉気持ちよく眠れているか。
眠ることで疲れは回復しているか。
◉おいしく味わえているか。
食事をすることが楽しいと感じているか。

生活に支障をきたしている場合は要注意です。ただし、学校に行っていないということだけで、精神疾患だと心配することはありません。

睡眠と食事については p.20 〜 p21◉社会とのかかわりがほとんどない………
生活範囲、交友範囲、行動範囲が◎自然な笑いがあるか。
雰囲気を壊したくないと思い、周りに合わせて無理に笑っている場合もありますので、注意が必要です。

極端に狭くなると、成長する上で◎口数が以前より甚だしく減っていないか。

望ましくありません。専門家に相談口数が多いか少ないかは、もともと個人差があります。その子の以しましょう。ただし、学校には行って前と比べて大きな差があるかどうかを考えてください。

はいないが、遊ぶ友だちがいる、新◎小さなミスや小さなけがが続いていないか。
小さな病気にかかりやすくなっていないか。

しいことに挑戦しようとしている、といった状況であれば、見守ったほう疲れているサインかもしれません。休養することでこころの健康も取がよい場合もあります。

り戻せることがあります。
18
・

19
・

こんなことを言われたらこんなことを言われたら〜病の兆しを見逃さない〜

p.20〜p.31には、思春期に特徴的な訴え別に、考えかた、対処のしかたのヒントを書きました。p.14〜p.17にあったように、こうした訴えがあるからといって、すぐに病気だというわけではありません。健康な人でも同様の訴えをすることは、よくあります。それが日常生活に支障をきた
すほどであれば、すぐに専門家に相談してください。

な場合も、専門家に相談したほうがよい

ふだんから把握をと思います。
「食欲がない」「眠れない」は、多くの精神疾患の種類にかかわらず、生活

こころの病に見られます。
「睡眠障害」に差し障りをきたす程の「食欲がない」（→p.38）と呼ばれるものの中にもさ「眠れない」は、
こころの状態のバロメー

まざまな疾患があります。
「不安障害」

ターになります。親や教師は、次のポイン（→p.35〜p.36）
では、こころの緊張トに気をつけて、ふだんから、さりげなく、が強い状態が続いているため、不眠に子どもの状態を把握するようにしてくだとです。悩み苦しむ中で、解決法を見つなりやすくなります。
「うつ病」（→p.34〜

さい。

けたり、
自分では変えられないことと折り

p.35）のときは、食事を摂る意欲もなくな▶気持ちよく眠れているか。

「食欲がない」「眠れない」という訴え合いを付けることを学んだり、一言で言えり、早朝覚醒しやすくなります。
「統合失は、思春期の多くの人たちにとって、
ごく

ば、大人に向けて成長しているのです。

調症」（→p.34）でも、幻覚や妄想が強く普通のことかもしれません。

その場合は、周囲の大人は、その成長を見られる時期は、不眠になったり、食事食事をすることが楽しいと感じている

じっと見守っていれば良いのです。

に関心がなくなったりします。

か。

◉食欲がない・眠れない………………………………………
思春期にはよくあることです

思春期は、身体もこころも、子どもから大人に変わっていく途中の時期であり、精神疾患の可能性もあります

その変化に自分自身が戸惑いながら毎眠ることで疲れは回復しているか。

もちろん、「 食欲がない」「眠れない」▶おいしく味わえているか。

要は、睡眠の質、食事の質を確認するのです。

は、身体の病気によって引き起こされるこ

日を過ごしています。悩みの原因も増え

しかし、「 食欲がない」「眠れない」が、ともあります。
「食欲がない」「 眠れない」この二つは、本人にとっても自覚しやていきます。自分の身体は人より成長がこころの病によって引き起こされているの訴えが強いときは、
まず身体の病気かすいことですので、こころの調子の変化遅れているのではないか、クラスの仲間場合もあります。思春期によくある「食欲どうかを調べてもらい、検査の結果、身体を自分で把握する上でも役立ちます。

から嫌われているのではないか、勉強をがない」「眠れない」との区別は、
なかなの病気でないと言われてから、こころの病頑張っているのにちっとも成績が上がらか難しいのですが、目安のひとつは、「日を疑ったほうがよいでしょう。

ない………、
どれも本人にとっては、人常生活に差し障りがあるかどうか」です。

生の一大事です。解決する方法も見つ

食欲がない期間が数週間続いていからないまま悩み続けるうちに、食べたくる、
かなりやせてきた、
体力も落ちてきたよ

ない、
なかなか寝付けない、
そんな状態にうだ、という場合は、専門家に相談したほなっていきます。

うがよいでしょう。
また、本人が眠ろうとしこうした場合の「食欲がない」「 眠れなているのに明け方まで眠れない、起きらい」は、ある意味では思春期に必要なこれないので毎日遅刻している、
というよう
20
・

21
・

こんなことを言われたら◉もっとやせたい……………………………………………………

過食症

何か楽しめることをころで身体の欲求をコントロールしようと

最近、増えているのが、一般に「過食どうして、こんなことをするのかわからするのです。それに成功すると達成感を症」、「むちゃ食い」と呼ばれている疾患

ず、親や教師は戸惑ってしまうでしょう。

現代は、飽食の時代であるとともにダ

感じ、
自分に自信を持つようになります。

です。おなかが苦しくなっても動けなくなっ

それは無理のないことですが、本人を責

イエットの時代です。やせていることが美

活動は、むしろ活発になっていきます。

ても、食べ続けます。食べるのをやめるこ

めたり、「 食べなさい」「 食べるのをやめなしいとされ、実際、モデルのようにやせた

そして、ますます、頑張ってやせようととができない、食べることを自分でコント

さい」と強く言ったりしても効果はありま

女性が街なかを歩いています。テレビ番

します。

ロールできないのです。

せん。自分で始めたダイエットがきっかけ

ダイエットの時代

組やコマーシャル、雑誌の記事や広告

家族や教師は、拒食症とは正反対の行動のようですだったとしても、摂食障害の人は、太るのに、ダイエットのための情報があふれてい▶ひどく体重が減ったが、実は「やせたい」という気持ちは同じが怖くて食べなかったり吐いたりするのでます。そうした情報に取り囲まれていれ▶体重が減ってきているのにもかかわらです。
したがって、食べた後に、喉に指をす。
その怖さを理解しようとしてください。

ば、思春期の女の子が、「 私もダイエット

ず、活動が活発

入れて吐いたり下剤を使ったりして、体拒食症の子どもには、体重が減ることしないと将来真っ暗! 」と感じたとしても▶月経が止まった重が増えるのを防ごうとします。拒食症のによるさまざまな影響を、事実として伝え

不思議ではありません。
もともと、
「きれい

などに気づいたら、専門家に相談するよ

場合は、自分の意志で身体をコントロー

るようにしてください。可能ならば、食べるになりたい」「もてたい」というのは、思春

うにしてください。

ルしている達成感がありますが、過食症ことにばかり関心が集中しないように、本そういう状態では、自分の身体に対すの場合は、挫折感が強く、自分を責めた人が楽しめることを何か作り、それを少しるイメージが著しくゆがんでいます。鏡にり、ひどい自己嫌悪に陥ったりします。

ずつ増やしてください。ある日「そんなに期のエネルギーのようなものだからです。

拒食症

姿を映して「やせすぎだ」と親が言って吐くと、身体は入ってこなかった栄養を

体重を気にしなくてもいいか」と思えるよ

しかし、何事もほどほどが肝心です。やも、本人はそのように感じません。友人か激しく求めるため、再び大量に食べること

うになる、
その瞬間を待ちたいものです。

せすぎは健康を害します。月経が止まり、ら「骸骨みたい」とからかわれても、
まった

になり、
また吐く、
という、
とてもつらい繰り

脈が遅くなり、低体温、低血圧となり、骨く気になりません。依然として「まだまだや返しが続きます。胃酸で歯がボロボロにや歯がもろくなり、肝臓や腎臓など内臓せなければいけない」と主張します。

なってしまう人も少なくありません。

がダメージを受け、肌ががさがさになり、拒食症はほうっておくと、衰弱してい

拒 食 症も過 食 症も、「摂食障害」

脳が萎縮します。
しかし、健康を害する段

き、内臓の障害や感染症の合併が起こ（→p.37）と言われる疾患のひとつで階までやせても、「もっともっとやせたい」

るなどして、命にかかわることもあります。

す。拒食症から過食症になることも、
このと思う病があるのです。一般に「拒食症」

二つを繰り返すこともあります。過食症は（→p.37）と呼ばれている疾患です。

長期化しやすいので、なるべく早く治療を開始する必要があります。

拒食症は、「 食欲を自分の意志で無理矢理おさえて食べない」状態です。こ
22
・

23
・

こんなことを言われたら◉人と話すのが怖い………………………………………………
仲間といることの緊張

対人恐怖

客すべてが不快になっている、と感じるこ

特定の動物が怖い、という人もいます。

とすらあります。

また、場面や状況とは関係なく突然、死▶醜形恐怖……一般的な顔立ちである

ぬのではないかというくらい強い不安ににもかかわらず、
自分の顔の目、鼻、唇な襲われる、「パニック障害」（ →p.35〜
p.36）と呼ばれるものもあります。

思春期になると、友だちとの関係が大他人といっしょにいるときに、強い不安

どが、
とても不細工だと思いこみます。そきく変化します。
それまで、仲間とは、
いっと緊張を感じ、変なことを話して相手にれが原因で人から嫌われている、と感じる

しょに遊ぶ人のことでした。
けんかして2、

不快な印象を与えるのではないか、相手こともあります。

3日口をきかないことがあっても、じきに仲から嫌われるのではないか、という心配直りしました。

にとらわれ、人と会って話すのを避けるよ

不安や恐怖は、それが主な症状ではな
いさまざまな疾患によっても引き起こされます。
うつ病の人が、人前で話すことに“気にしないように”は効果がない

恐怖を感じることもあります。統合失調思春期は「自分」
を意識します。相手

うになるのが「対人恐怖」です。日本で対人恐怖の内容は、
いずれも、思いこ症の人が、他人の視線に恐怖を感じるこが自分をどう見ているかが気になります。

以前から使われていた診断名ですが、み、思い過ごしなのですが、本人はこうしともあります。
うつ病と社交不安障害をその結果、多かれ少なかれ、人と対面す

最近は社交不安障害（社会不安障害

た考えから逃れられません。家族や教師

併発している場合もあります（→p.34〜

ることに、これまでとは異なる緊張感を覚→p.35）という診断名を付ける医師も多が説明して考えを変えさせようとしても効

p.35）
。

えるようになるのです。
さらに最近は、いくなりました。

果があがらないばかりか、本人が「誰もわじめの対象にならないようにするために、本人の訴えは「人と会うのが怖い」と自分が仲間から浮かないよう、仲間とのいうより、もっと具体的なことが多いよう

人間関係を壊さないよう、
とても気を遣うです。対人恐怖の中には、次のような訴傾向があります。毎日が緊張と不安の連えが見られます。

ほど強い、ということも忘れないでくださ

続、と感じる子どももいます。

▶視線恐怖……相手の視線に不安をい。恐怖を感じているときは、手足がふる多くの子どもたちは、そうした緊張と不感じることもあれば、自分の視線が相手えたり声がふるえたり、動悸がしたり吐き安の時期を自分の力で乗り越えていくのに不快感を与えている、と感じることもあ

気がしたりします。心も身体もとてもつらですが、時に専門家に相談したいケース

ります。

いのです。専門家に相談しながら、家族があります。緊張と不安があまりにも強く▶赤面恐怖……対面しているときに、顔や教師は、子どもの気持ちを理解し、寄りて生活に支障が出ている場合、本人もが赤くなると感じます。他人からはそうは添うような気持ちで接してください。

これではいけないと思いながら自分の感見えないのですが。

情や行動をコントロールできない場合な▶自己臭恐怖……自分の体臭やおなら

さまざまな疾患の可能性どです。

が相手を不快にさせている、など、
身体か

対人恐怖以外にもさまざまな"恐怖"がら出る臭いに関する恐怖です。乗っていあります。エレベーターや電車の中などる電車の車両全体に臭いが広がり、乗閉ざされた空間が怖い、ヘビやクモなど

24
・

かってくれない」と感じ、孤立感を深める
ことにもなりかねません。
また、恐怖は身体の状態を変化させる25
・

こんなことを言われたら◉手を洗うのがやめられない…………………………………
清潔志向

不潔恐怖

さまざまな強迫性障害

理屈で説明してもダメ「 不 潔 恐 怖 」は 、
「強迫性障害」

強迫性障害は、対人恐怖と同じで、（→p.36）と呼ばれているものの一つで理屈で説明しても事態は改善しません。

科学的根拠があるかどうかはともかく、

しかし、清潔志向も程度問題です。例

す。強迫とは、やめようと思ってもやめら「手は一度洗えばきれいになる」と説明

世の中の清潔志向はとどまるところを知えば、外から帰るたびに石けんを使って1れない、強く迫られる感覚、
自分ではどう

されても、手洗いはやめられません。
「からないようです。抗菌グッズ、抗菌加工の分間手を洗うとしても、生活に支障はありすることもできない感覚です。

ばんの中身を一度確かめたら、二度確か

文字が、
ボールペンや折り紙にまで表示ません。
ところが、1時間手を洗い続けた

不潔恐怖と並んで多いのが、「不完全されています。

り、一日中何度も何度も洗わないといら恐怖」です。例えば、毎晩、明日の授業でところで、思春期は、
自分の身体の性れない、ということになったらどうでしょう。

使う教科書を、
きちんとかばんに入れたか説明して納得させようとするよりも、
ほ的な変化や異性に対する感情をどう受遊ぶ時間も勉強する時間もなくなってしどうか気になって、かばんから中身を出しかに楽しむことがたくさんあるように、配慮

け止めるか、という課題に直面する時期

まいます。

て確かめる子どもがいます。確かめてからしてみてください。何かに夢中になっている間は、強迫症状が和らぐものです。

めても結果は同じ」と説明されても、確か
めないと不安でしかたがありません。

でもあります。思春期の“清潔”へのこだ

お風呂に入っている時間が結構長い教科書をかばんに入れますが、
また気に

わりには、
そのような課題が隠れているという程度なら、別に困りませんが、何かなり始め、再び出して確かめます。
その繰

また、症状の背景に、思いをはせてみ場合があるのです。

嫌な考えなどが頭をよぎったら、自分の身り返しの回数がしだいに増え、宿題をすてください。親離れをしようとする自分を親親の世代から見ると、必要以上に清体が汚れたように感じて、夜中であろうとる時間がなくなったり、睡眠不足になってが拘束すると感じて、怒りを覚え、親の触潔にするかと思えば、逆に清潔感の感じ

早朝であろうと2時間以上も入浴しなけしまったりするのです。

れたものには触れたくないという場合や、られない服装や行動をしたりします。
しかればならず、
その間は家族が洗面所に入

このほか、自分がほかの人を傷つけて“いい加減”を許さない家庭や教室の雰し、それは彼らが内なる課題の克服に揺ることも許してくれない、となってくると、本しまうのではないか、店から商品を盗んで囲気が、何度もかばんの中身を確かめる

れている時期だからです。おおらかな気

人の生活も家族の生活も、ずいぶんと制しまうのではないか、という考えが浮かん

行動の背景にある場合など、心の奥の苦持ちで見守ってください。

約を受けることになります。

できて不安になる子どももいます。

しさを理解しやすくなります。

また、
自分自身、
こうした感じ方は合理

軽い強迫症状は多くの子どもが経験的ではないと理解していながら、そう感じします。生活に支障がない程度なら見守ることを止められない場合もあります。

るだけでよいのです。成長とともに強迫

強迫症状は、発達障害、摂食障害、う

これらは、価値観の問題と言うより、症状は弱くなっていきます。
しかし、健康つ病や統合失調症でも見られますので、「不潔恐怖」と考え、医療機関を受診しを害したり、
ほかのことができないほど強正確な診断が必要です。強迫性障害とたほうがよい場合です。

迫症状にとらわれる時間が長くなるようでほかの精神疾患を併発している場合もあ

したら、早めに専門家に相談したほうがります（→p.34〜p.38）。

さまざまな疾患の可能性

よいでしょう。
26
・27
・

こんなことを言われたら◉何をしても楽しくない…………………………………………

ります。そして、うつの状態と躁の状態を

抗的な態度を取ったりされると、ついつい繰り返すのが「躁うつ病」
です。

怒りたくなる時があります。でも、本人はとての病気とされてきました。
しかし、今で

躁うつ病も、
かつては大人の病気とさてもつらいのです。
そのつらさが、さまざま

は、10歳以下でも発症することがあるとれてきましたが、今では思春期の子どもにな表現となって現れているのです。
そのこ考えられています。

も、
しばしばこの診断名が付けられます。

とを理解してください。

傷つきやすい年頃です
思春期になると、人との能力の違いを強く意識するようになります。運動部で活思春期のうつ病は、大人のうつ病と思春期では、躁の時期とうつの時期がうつ病になると、
大人も子どもも時に死躍している仲間、
いつも成績が上位の仲は、症状の現れ方が少し異なります。言はっきりとは分けにくい場合もあります。

を選ぶことがあります。本人が自殺する

間、異性にもてる仲間……そんな仲間と語表現力が高くなり感情を細かく自分で最近は、うつが主で、
うつとごく軽い躁をおそれがあるときや、自殺未遂をしたと比較して、自分をつまらない人間と感じ、分析できるようになるまでは、「 憂うつだ」

繰り返す型（双極Ⅱ型→p.35）が増えて

きは、一刻も早く専門家に相談してくだ

毎日が楽しくなくなってしまう子どもがいま「気分が落ち込んでつらい」などと本人きています。

さい。

す。
また、人生経験が少なく、人間関係もが口にすることはありません。そのかわり

なお、うつ病も躁うつ病も、「気分障害」

狭いので、ふとしたきっかけで今の仲間に、「やりたいことが何もない」「いらいら（感情障害→p.34）と言われる疾患にとの関係がうまくいかなくなると、
それだけ

する」
「 集中できない」などと表現します。

含まれます。

で、もうすべてがおしまいだという感覚に

また、頭痛、腹痛、食欲の低下など身体なってしまうこともあります。

の不調がうつ病の表現だったり、勉強しさまざまな疾患の可能性
思春期のうつ病の症状の中には、身体の病気の症状と見分けがつかないも励まさずに見守るのもあります。
さまざまな身体の不調があ

多くの場合は、そうした体験を経ながなくなった、遊ぶことが少なくなった、親に親や教師は、
うつ病の子どもを励ます

るのに、身体の病気は考えられない、とら、
自分らしさを認められるようになり、周反抗することが多くなった、などの行動ののは避けてください。本人は頑張ろうと診断されたら、
こころの病を疑ってくだ

囲の状況に左右されたりせず、気持ちが変化が、うつ病の現れである場合もあり

思っても頑張れない状態なのですから。

さい。

安定して、
自分というものがしっかりしてきます。
うつ病の症状は、発達段階によっ回復を焦らず、
しかし、「あなたのことが心また、
うつ 気 分 やいらいらは、「統ます。見方を変えれば、大人になるというてさまざまな現れ方をするのです。

配だ」というメッセージを送り続けてくださ

合失調症 」（→p.34）や「 適応障害 」

い。心配していても、いらいらされたり反（→p.37）など、ほかのこころの病でも生ことは、人とつまらぬ競争をしない、
という

躁うつ病

ことかもしれません。

「うつ」は、何をしても楽しくない、意欲うつ病

がわかない、
自分に否定的になる状態で

ただし、「一日中、何をしても楽しくなす。
その反対に、「 躁」といって、何でもでい」気分が何日も続くような場合は、専

きそうな感覚を持ち、新しいことを次々と門家に相談したほうがよいでしょう。
「うつ始める、気分がハイになった状態があり病」の可能性があります。

ます。活動的で良さそうですが、考えがま

うつ病は、長らく、中年から初老にかけじます。

とまらず、集中できないので、失敗も重な
28
・

29
・

こんなことを言われたら◉みんなが自分の悪口を言う…………………………………
度のことかもしれませんが、「 友だちが近思春期危機とはありえない」「それは本当の声ではな

病識がないときい」といくら説明しても、本人は納得しま

妄想や幻聴の説明から想像できるとせん。

所の人とグルになって私を監視している」

家族や教師は医師と相談しながら、妄思いますが、統合失調症の人の中には、「思春期危機」ということばがあるようと、とてもありえないようなことを訴える場

想や幻覚の世界にいる本人の気持ちを

病識、
つまり、
自分が病気だという意識がに、思春期は心理的に不安定で、人間合は、この病気を心配したほうがよいで理解しようとしてみてください。
「友だちがない人がいます。
そういう人は、通院を勧関係で深く悩みやすい時期です。自意識

しょう。

近所の人とグルになって私を監視していめても、病気ではないから病院には行かない、と言うでしょう。

が過剰になり、自尊心が激しく傷つけら

また、
「 幻覚」
もよくある症状です。
「私る。家にいても町を歩いていても見張られ、「みんなが私をばかにしている」と思の悪口を言っているに違いない」
という

れている」
というような状況に自分が置病気だと説明しようとしても、効果はあい込んだり、遠くで友人どうしが話をして推測はまだしも、「自宅の風呂場でも部

かれた、
としたら、
ひとときも気分が休まら

りません。
むしろ、
「あなたは、
このところ眠いるのを見て、「私の悪口を言っているに屋の中でも、友だちが私の悪口を言う」とず、生きていくのも嫌になるくらいつらい

れていないようだ。
このままだと身体をこ違いない」と感じたりすることがあります。

いうような訴え方をするようでしたら、存在状況だと理解できるでしょう。

わしてしまう」などと、本人も納 得でそんなことがきっかけで学校に行きたくなしない声を聞く「幻聴」
が疑われます。

親や教師がつらさを理解してくれることきる説明をして、いっしょに受診して統合失調症の症状は、人によって異で、本人は少し楽になり、回復にも役立

こうしたことは、誰にでも起こりうるものなります。妄想、幻覚が目立たず、「自分ちます。統合失調症からの回復には、周で、健康な範囲のできごとと言えるでしょの考えていることが、そのままみんなに伝

囲の人の役割も大きいのです。

う。何かをきっかけに危機を乗りこえ、再わっている」
といった訴えや、話題が次々

幻覚は、「 気分障害」、「 解離性障害」

び学校に行き始めたり、学校には行かと飛ぶまとまりのない話し方で、統合失（→p.36）、薬物乱用などによっても生ない生き方を選んで歩み始めたりする

調症だとわかる場合もあります。また、

じます。

でしょう。

意欲がなくなったり喜怒哀楽の感情が乏また、「 広汎性発達障害」（→p.38）をしくなったりすることで、統合失調症の初もつ子どもが、思春期になってから、仲間期症状が疑われることもあります。

とうまくいかない体験をきっかけに、被害くなって、不登校になることもあります。

統合失調症
しかし、同じような経過に見えても、専ください。

さまざまな疾患の可能性

妄想や時に幻聴を体験することもあり門家に相談したほうがよい場合がありま

妄想や幻覚を否定しないます（→p.32）。情報が少ない初期です。
「統合失調症」（→p.34）が潜んでい妄想は、周りの人からすれば、ありえな

は、誤って統合失調症と診断されるこい考えですが、統合失調症の人にとってともありますので、医師と家族との十分

統合失調症と診断される場合の症状は、本当のことです。幻聴は、周りの人な連携が必要です。

の一つは
「妄想」
です。
「みんなが私をばには聞こえませんが、本人には、本当にかにしている」くらいなら、思い過ごし程聞こえる声なのです。ですから、「そんなこる可能性があるからです。

30
・

31
・

◉広汎性発達障害と思春期
仲間が笑っているとき、
なぜおかしいのか

思春期に症状がわからなくても、
とりあえず笑うようにしま◉不登校・ひきこもりとこころの病
中学生の100人に3人が不登校

精神疾患が原因となっている場合

発達障害の一つに、「 広汎性発達障す。広汎性発達障害の人は、
もともと、
そ

今や、中学生のおよそ3％が不登校だ

もう一つは、数は少ないのですが、精害」（→p.38）があります。幼小児時に診うしたコミュニケーションが苦手である上と言われています。中学や高校に行かず

神疾患が、不登校やひきこもりの原因断されることが多いのですが、障害の程に努力をするので、毎日とても疲れます。

に生きる道を積極的に選択しているのなになっている場合があります。統合失調度が軽いと、医療機関等にかからないま

失敗もします。孤立感や疎外感、
自己嫌らば、
それはそれで良いことなのかもしれ症やうつ病を発症している場合や、発達ま成長することがあります。そうした子ど悪が募ってきます。
その結果、
うつ病や強

ません。不登校やひきこもりをしている子

障害のある人がいじめられて対人恐怖

もたちが、思春期を迎えたとき、障害の迫性障害、統合失調症のような症状をどもの多くは、精神疾患ではありません。

になっている場合などです。
こうした場合特徴がくっきりと浮かびあがってきたり、
こ見せるようになることがあります。

しかし、それでも注意していただきたいこ

は、
まず病気の治療を行ってください。治とが二つあります。

療の経過を見ながら、学校とどう関わってころの病の症状を示したり、ひきこもりに1 人 1 人の特性を理解しよう

なったりすることがあります。

広汎性発達障害の人は、独自の文化

募る孤立感や疎外感

いくか考えるとよいでしょう。

長期化に伴う二次的障害のおそれ

もちろん、精神疾患であっても、同年や資質を持つ人たち、と考えることができ

一つは、不登校やひきこもりが年単位

代の仲間とともに育つことは大切です。

小学生くらいまでは、周りが「ちょっとます。例えば「後でまた来てね」と言われで長期化した場合、それによって二次的症状が完全に消失する前でも、学校側変わった子」という認識をしていても、本ると、何時間後に来ればよいのか、本当に障害が生じうる、ということです。

の理解を得ながら登校したほうがよい場

人は気づきません。
しかし、思春期に入るに困ってしまうのです。
「2時間後にまた

不登校やひきこもりを続けると、出会う

合もあります。
また、思春期専門の治療

と、
しだいに、
自分とほかの人の違いが少来てね」とあいまいさがない言い方をされ人が少なくなりがちです。家族とも顔をあ施設では、仲間とともに学び育つ場所をしずつ見えてきます。そうすると、それなりると混乱しません。
「夫婦げんかは犬も食わせず、誰とも一言も話さない毎日を繰り提供しているところもあります。

に周りに合わせようとします。ほかの人がわない」の「けんかを犬が食う」のように、返している人もいます。学校に行かない、

話す内容を必ずしもすべて理解できてい言葉を本来の意味とは異なる意味で使

友だちと遊ばないということでは、社会的ないことに気づう比喩は苦手ですが、比喩を使わない会

体験が少なくなります。このことは、成長

き、意味を理解話であれば、
ちゃんとついていけることがしていく上で、決して望ましいことではあしようと一生懸多いのです。

りません。自宅以外に、昼間気軽に訪ね

広汎性発達障害のある人が苦しむこ命になります。

ることができる場所、例えば、フリースクーとのないよう、親や教師は、彼ら1人1人

ルのような場所をぜひとも確保の特性を理解し、彼らが安心して生活でしたいものです。

きる空間と時間を作っていただきたいと
思います。
32
・

33
・

思春期にかかりやすい
こころの病のいろいろ
思春期にかかりやすいこころの病のうち、主なものについて、病名や症状などを簡単にまとめました。診断には専門的な知識と経験が必要ですので、素人判断をせずに、医療機関などに相談してください。
●統合失調症
統合失調症
知覚、思考、感情など、さまざまな精神の機能に症状が現れる。およそ100人に１人が発症すると言われる。発症年齢は10代から30代が中心で、とりわけ青年期の発症が多い。復学や復職を焦ると再発しやすいた
め、焦らず休養することが大切である。原因はよくわかっていない。
▼症状 ■■■■■■■■■■■■■■
エネルギーが高揚して激しい症状が出る「急性期」→エネルギーを使い果たしたような状態になる「消耗期」→「回復期」、という経過をたどり、時期によって症状の現れ方が異なる。
○急性期に目立つ症状
・陽性症状
幻覚（存在しない声が聞こえる幻聴、
存在しないものが見える幻視、
などがあ
る）
、妄想
（事実ではないが、本人にとっては修正することが困難な考え）、思考伝播(自分の考えがほかの人に伝わってしまう)、思考の流れが乱れるために起こるまとまりのない話し方、作為体験（自分がロ
ボットのように操られていると感じる）
など。
・不安、
恐怖、
興奮、
過覚醒、
不眠
○消耗期や回復期に目立つ症状・陰性症状
意欲の低下、周りに対する関心の低下、楽しい・悲しいといった感情が感じられない、など。
・認知機能障害
考えがまとまらない、集中できない、新しいことが覚えられない、など。
▼治療 ■■■■■■■■■■■■■■
抗精神病薬などの薬物療法と、安心感を提供する精神療法、
リハビリテーションを組み合わせる。一般的に陽性症状には薬が効きやすく、陰性症状や認知機能障害には薬が効きにくい。陰性症状や認知機能障害
は、学ぶ、働く、などさまざまな面で生活しづ
らさ（生活障害）を引き起こすため、リハビリテーションや福祉サービスを利用しながら回復をめざす。
かつては入院治療が多かったが、今は、通院で治療することが多い。

気分 ( 感情 ) 障害
気分(感情)障害
自分ではコントロールできないほど気分(感情)が沈んだり高揚したりする。憂うつな気分だけの場合と、躁とうつが何度も交代する場合がある。気分障害は、中年以降に生じる病気と見られていたが、今では、10歳以下でも発症するとされる。精神的なストレスが発症のきっかけになりやすいが、きっか
けがはっきりしない場合も多い。
■ 単極性気分障害(うつ病)▼症
状 ■■■■■■■■■■■■■■
・精神症状
抑うつ気分、興味や喜びの喪失、自責
的で悲観的な思考、意欲や気力の低下、活動性の低下・身体症状
眠れない、食欲がない、疲れやすさの増大
34・

思春期にかかりやすいこころの病のいろいろ

不安障害
●不安障害

言語が発達していない低年齢の子ども
は、大人のうつ病とは症状の現れ方が異なり、遊びが少なくなったり、頭痛や腹痛がしたりする。思春期でも年長になるほど、大人の症状の現れ方に近づく。
▼治
療 ■■■■■■■■■■■■■■
抗うつ薬などの薬物療法と、支持的精神療法（苦しいことに共感を示し、気持ちを支える）
や認知療法などの精神療法を併用する。認知療法では、悪いほうへ悪いほうへ考
えていくような誤った認知のしかたを変えることを目的とする。再発しやすい傾向があるので、疲労の蓄積や不眠などに注意が必要。

思春期の子どもでは、10人に1人以上が、かなり強い心配や不安に苦しんでいる、と言われる。
そのうち、生活する上で著しく支障がある場合を「不安障害」
として治療の対象にするが、不安の現れ方によっていく
つかの疾患に分けられている。いずれの疾
患も、10代で発症することが多い。

■ 双極性気分障害(躁うつ病)▼症
状 ■■■■■■■■■■■■■■
気分の高揚・活動性の亢進（躁）と、気分の低下・活動性の減退（うつ）を繰り返す。
躁状態がひどくなると、あちこちに電話をかけて誇大妄想的な話をしまくる、買い物をしまくる、
自分の気持ちをおさえられず他人の権利を無視する、といった状態になることもある。
なお、
うつと躁を繰り返す典型的なタイプ
をⅠ型、うつと軽い躁を繰り返すタイプをⅡ型と呼ぶ。
▼治療 ■■■■■■■■■■■■■■
躁状態かうつ状態かを判断して、気分安定薬、抗精神病薬、抗うつ薬などを用いる
薬物療法を行う。
また、うつや躁の気分にふりまわされず、
ゆとりをもって毎日を過ごすよ
うに援助する。
双極Ⅱ型は時期によっては、うつ病と誤診されることがある。抗うつ薬を使い続けているうちに、軽躁状態に移行し症状が悪化す
ることがあり、注意が必要である。

35
・■ 社交不安障害（社会不安障害）
日本では長らく「対人恐怖」と呼ばれてきたが、最近は、WHOやアメリカの診断基準に準じて、「 社交不安障害」「社会恐怖」といった診断名が用いられることも多くなった。
▼症
状 ■■■■■■■■■■■■■■
集団の中にいると、自分が場にふさわしくない発言や行動をして嫌われてしまうのではないか、
自分から出る臭いが周囲を不愉快にさせるのではないか、などと感じて、集団に入ることを避けようとする。
こうした不安と緊張は、比較的少人数の集団の中にいる場合に生じ、ごく親しい人しかいない場、知らない人が大勢いる場では生じないことが多い。
▼治
療 ■■■■■■■■■■■■■■
支持的精神療法、過度に気にする傾向を自覚していく認知療法、少しずつ苦手な場面に慣れていく行動療法、症状にとらわれず「あるがまま」をめざす森田療法などの治療法がある。抗うつ薬や抗不安薬が用いられることがある。成長するにつれて対処法を身につけ、
それほど不自由のない社会生
活を送っている人が多い。
■ パニック障害▼症状 ■■■■■■■■■■■■■■
パニック発作とは、突然、動悸がして息苦しくなり、死ぬのではないか、発狂するのではないか、という強い不安と恐怖に駆られる

思春期にかかりやすいこころの病のいろいろ状態。短時間で不安が頂点に達し、
やがて
治まるが、
その発作が繰り返されやすい。発
作がいつどこで起こるか予見できないことから、発作を起こしていないときも、不安が持続する（予期不安）。助けてくれる人がいな
い状態が耐えられず、一人での外出を避けるようになりやすい。
中には、うつ病から引き起こされたり、逆に、うつ病に進んでしまうことがある。
▼治療 ■■■■■■■■■■■■■■
抗不安薬や抗うつ薬などの薬物療法と、森田療法や行動療法などの精神療法が用いられる。
■ 強迫性障害▼症状 ■■■■■■■■■■■■■■
考えないようにしようと思っても、ある考えが繰り返し浮かんできて消すことができない（強迫観念）。また、無視しようと思っても、ある行為をしなければならないという衝動から逃れられない（強迫行為）。
そうした観念や行為については、本人も合理的ではないと気づいており、
症状に苦痛を感じている。
自分が汚れたと感じ清潔にする行為を繰り返す「不潔恐怖」、何度戸締まりや火の元を確認しても不安になる「不完全恐怖」のほか、人を傷つけてしまうのではないか、という観念が消えなかったり、ある回数玄関で足踏みをしないと学校に行けない、という儀式的な行為をやめられないなどがある。
▼治療 ■■■■■■■■■■■■■■
抗不安薬や抗うつ薬などの薬物療法と、森田療法や行動療法などが有効であることが多い。
●解離性障害解離性障害
つらい体験や考えや感情などを自分から切り離し、自分を守ろうとする無意識の試みと考えられる。

■ 解離性健忘▼症
状 ■■■■■■■■■■■■■■
こころの傷になるような嫌な記憶を忘れるなど、ある時期の記憶を失う。これまで生活してきたすべての記憶を失う場合もあるが、食事のしかた、入浴のしかたなど、基本的な生活に必要な記憶は失わない。
■ 解離性同一性障害▼症
状 ■■■■■■■■■■■■■■
別々の記憶や性格を持つ複数の人格が、交代で表に出てくる。それぞれの人格は、異なる人格が経験したことを知らない。
一般に「多重人格」と呼ばれる。
■ 離人症性障害▼症状 ■■■■■■■■■■■■■■
記憶は連続しているが、自分が考えている、感じている、行動している、という実感がない。自分が自分でないような感覚、自分を別の自分が外から見ているような感覚になる。
「離人症」とも言われる。
▼治
療 ■■■■■■■■■■■■■■
解離性障害の治療は精神療法が中心となる。発症のきっかけ、発症した背景を理解したサポートを続けることで、症状はしだいに消失していく。抗不安薬、抗うつ薬などを用いることもある。

▼治療 ■■■■■■■■■■■■■■
解離性障害の治療と同様、精神療法を中心とし、身体的リハビリや薬物療法を併用することもある。
●適応障害
適応障害
生活上のさまざまな出来事がストレスとな
り、感情面や行動面で症状が現れる。親の離婚・死亡・失業、本人の転校・失恋など、さ
まざまな体験がひきがねになりうる。診断名を付けて治療しなければならない病気なのか、通常の悩みの現れなのか慎重に見極める必要がある。
▼症状 ■■■■■■■■■■■■■■
うつ気分やいらいらなどが生じる。学校を休む、怒りっぽくなるなど行動の変化として現れることもある。
▼治療 ■■■■■■■■■■■■■■
ストレスを引き起こした原因を取り除いたり、
ストレスからの一時避難、
ストレスと今の自分の状態との関係を自覚することを目的にした精神療法を行ったりする。
うつが強い
ときには抗うつ薬を使用することもある。ストレスの発生から時が経てば、自然と症状が落ち着くことが多い。

転換性障害●転換性障害●摂食障害
摂食障害

解離性障害と同じような精神的原因によって発症するが、症状が精神面にではな
く身体面に出る（身体症状に転換する）場
合を、
転換性障害と言う。

平均的な食事量から、著しくかけはなれた
量の食事をとる疾患で、一般には
「拒食症」
「過食症」
として知られている。患者の多くは女性で、拒食症のほとんど、過食症の半数は、10代で発症する。
ともにダイエットがきっかけになることが多いが、発症には、
こころが傷つけられた体験やストレスなども影響すると言われている。

▼症状 ■■■■■■■■■■■■■■
食べ物を飲み込みにくい、声が出ない、
目が見えない、立ち上がれない、歩けない、など、運動機能や知覚機能の障害として、症状が現れる。
まずは、身体の病気でないかを調べ、そうではない場合に、この疾患を疑う。
36
・

37
・

■ 拒食症(神経性無食欲症、思春期やせ症)▼症状 ■■■■■■■■■■■■■■
食事の量を意図的に制限し、体重が極端に減ってくる。標準的な体重の85%以下になるようだと、注意が必要。異常にやせていても、本人はやせているとは思わない。低栄養状態が続くことで、体力が落ちるばかり
でなく、骨や内臓がダメージを受ける。栄養失調状態が長くなれば、命にかかわることもある。
▼治療 ■■■■■■■■■■■■■■
発症の背景にある心理的な悩みをふまえた精神療法、食行動の異常を修正する認知行動療法などを用いつつ、少しずつ体重の回復をめざす。抗うつ薬、抗不安薬などを使うこともある。命にかかわるような状態であれば、入院治療を行う。
■ 過食症(神経性大食症)▼症
状 ■■■■■■■■■■■■■■
食べ始めると食べることをやめられず、大量の食べ物を食べてしまう。すぐに、自ら嘔吐したり下剤を使用して、太ることに抵抗する。食欲を自らコントロールできないことで自信をなくし、
自己嫌悪に陥ったり、うつ状態になる人も多い。
▼治
療 ■■■■■■■■■■■■■■
拒食症の治療と同じように、精神療法を主に、場合によっては薬物療法を組み合わせる。少しずつ、
自分の意志で食事の量をコントロールできるようになることをめざす。

思春期にかかりやすいこころの病のいろいろ
●睡眠障害
睡眠障害
眠りたいのに眠れない、
夜寝ているのに昼間眠くなる、など睡眠にかかわる障害で、
下記の二つ以外にも、さまざまな疾患がある。
■ 不眠症▼症
状 ■■■■■■■■■■■■■■
なかなか寝付けない(入眠障害)。夜中に何度も目が覚める(中途覚醒)。朝早く目が覚める(早朝覚醒)。熟睡した感じがしない(熟眠障害)。昼間、疲労感が残り、生活に支障をきたす。
▼治
療 ■■■■■■■■■■■■■■
緊張や不安が続くことで不眠症になる場
合、原因と思われるストレスがはっきりしている場合、うつ病や統合失調症など精神疾患が原因となる場合など、不眠症はさまざまな原因で発症するので、まず原因を的確に判断し、その原因に応じた治療を行う。
■ 概日リズム障害▼症
状 ■■■■■■■■■■■■■■
概日リズムとは、体内に備わる24時間周期のリズムのことで、
このリズムのおかげで、多くの人は、毎日、寝る時刻と起きる時刻がほぼ一定になる。概日リズム障害では、
このリズムにずれが生じる。そのひとつ、「 睡眠
相後退症候群」
では、寝る時刻と起きる時刻が、ともにしだいに遅くなっていく。
▼治療 ■■■■■■■■■■■■■■
リズムをもとに戻すために、意図的に強い光を浴びる光療法や薬物療法を行う。

■ 広汎性発達障害(自閉症スペクトラム障害)▼症
状 ■■■■■■■■■■■■■■
対人関係やコミュニケーションが苦手（ほかの人の感情や考え方を推測したり理解することが難しく、その年代にふさわしい人間
関係を築きにくい）。興味や関心の対象が限定されやすい。変化が苦手で融通が利きにくい。
広汎性発達障害のうち、「アスペルガー症候群」
では、知的な遅れや言語能力の発達の遅れがないとされる。論理的な思考や記憶力にすぐれる一方、ことばを字義通りにしか解釈しないなどの特性がある。
▼治療 ■■■■■■■■■■■■■■
家庭での子育てや本人の特性に合わせた教育（特別支援教育を含む）の中で、二次的障害の軽減と本人の能力を引き出すことをめざす。子どものサインや言葉を受けとめ、伝え直すことで、正確なコミュニケーショ
ンを積み重ねる。人と共にいることの楽しさを少しずつ経験させる。
■ 注意欠陥・多動性障害(ADHD)▼症
状 ■■■■■■■■■■■■■■
不注意（集中力が続かない、注意が他にそれやすい、順序立てた行動が困難）、多動性（授業中に席を立ってしまう、じっとしていられない、走り回る）、衝動性（順番を待つことができない、
みんなが遊んでいると妨害する）などが特徴。
▼治療 ■■■■■■■■■■■■■■
教室では、授業に集中しやすくするために座席を前にしたり、叱られるばかりになりや
すいので、良いところを見つけて充分にほめるなどの環境調整が、まずは重要である。多動性が強くて学校での学習に支障をきたす
ような場合には、薬物療法が有効な場合もある。

●発達の障害発達障害
精神面や運動面の発達につまづきがあり、生活に支障が出る場合を発達障害と言う。多くは幼児期から思春期までに診断される。下記の二つの障害以外にもさまざまな障害がある。
38
・

相談窓口
教育

保健・医療

●養護教諭

●精神保健福祉センター

いわゆる「保健室の先生」です。健康
診断、健康観察、健康相談、保健指導などを通して、児童・生徒の心身の健康向上を担当します。
……………………………………………

都道府県、政令指定都市等が設置します。 思春期をはじめ、さまざまな年
代の人のこころの悩みの相談に応じます。思春期デイケアを実施しているとこ
ろもあります。
……………………………………………

●特別支援教育コーディネーター

小中高等学校、および特別支援学校（盲・ろう・養護学校） において、 教員の中から任命されます。 校内の教職員、 保護者、 学校外の関係者が連携・協力して特別支援教育を進めるための要の役割です。
……………………………………………

●教育相談センター、教育相談所

都道府県や市町村が設置し、不登校や発達の遅れなどの相談に応じます。

●保健所、保健センター

保健所は、都道府県、政令指定都市等が設置し、 保健センターは市町村が設置します。 精神保健の一環として、思春期における不安や悩みの相談に応じます。
……………………………………………

●かかりつけ医

福祉

内科でも小児科でも、 子どもの頃からかかっている医師なら、ふだんの様子
や成長する過程もふまえて診察してくれます。
……………………………………………

都道府県、政令指定都市等が設置します。 保健相談や心身障害相談を受けます。
……………………………………………

日本児童青年精神医学会では、児童
青年精神医学に関してゆたかな専門知
識と臨床経験のある臨床医を認定しています。
http://www.soc.nii.ac.jp/jscap/●児童青年精神医学会認定医●児童相談所●発達障害者支援センター

都道府県、 政令指定都市が設置します。コミュニケーションや行動面で気になることなどの相談に応じます。

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監修

参 考 図 書青木省三
1952 年、広島市生まれ。岡山大学医学部卒。

この冊子の制作にあたっては、次の本を参考にしました。思春期のこころの問題

岡山大学医学部神経精神医学教室助教授を経て、川崎医科大学精神科学教室教授。専門は、青年について、さらに詳しいことを知りたいというときの参考にして下さい。

期精神医学と精神療法。

●はじめて調べる人向け
思春期のこころ

書名

著者名
清水將之著

出版
NHK 出版

子どもの精神科

山登敬之著

筑摩書房

思春期のこころの病気

市川宏伸著

主婦の友社

症状でわかる こころの病気百科

保崎秀夫監修

主婦の友社

友だち地獄〜 「空気を読む」
世代のサバイバル〜

土井隆義著

筑摩書房

●もう少し詳しく知りたい人向け
書名
僕のこころを病名で呼ばないで〜
思春期外来から見えるもの

著者名
青木省三著

出版
岩波書店

思春期の心の臨床

青木省三著

金剛出版

精神科臨床ノート

青木省三著

日本評論社

こころの科学 140
子どもの悩みをきく

青木省三編

日本評論社

子どもの精神障害

河合洋・山登敬之編

日本評論社

子どもの精神医学ハンドブック

清水將之著

日本評論社

精神医学ハンドブック

山下格著

日本評論社

実戦 / 心理療法

村上伸治著

日本評論社

編集

発行

厚生文化事業団

社会福祉法人「あなたのやさしさ、大きな“ うねり ”へ」

1960年（昭和35年）の設立以来NHKの放送と一体となって、さまざまな福祉活動に取り組み、福祉に対する理解の輪を広げています。

〈主な事業内容〉●高齢者福祉、障害者福祉のためのNHK ハート・フォーラム●子どもの発達に関する相談会●視覚障害者向けのテープライブラリー●地域の福祉団体を支援する「わかば基金」の贈呈●障害児・者のキャンプ● NHK 障害福祉賞● NHK ハート展
●福祉番組のビデオの無料貸し出し●福祉機器・福祉車両の贈呈●NHKボランティアネット
●子どもサポートネット●NHK歳末・海外たすけあい〒 150-0041 東京都渋谷区神南 1-4-1 第七共同ビル
Tel.03-3476-5955 Fax.03-3476-5956
ホームページアドレス http://www.npwo.or.jp

デザイン・イラスト●佐藤惠子（木陽舎）
印刷●川嶋印刷株式会社●2009年11月1日 第１版第１刷発行

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発行・社会福祉法人

厚生文化事業団

監修・青木 省三（川崎医科大学精神科学教室教授）

この事業は、競輪の補助金を受けて実施したものです。
http://ringring-keirin.jp