Შᙲʼᜱ᭗ᱫᎍƷᐯᇌ̟ᡶƷƨǊƷʼя૾ඥƷјௐ ‫ۑ‬ᶓᡭ ὒᏊ 㸦ࡲࡘ࠾ࢡࣜࢽࢵࢡ㸧  ஌㉺ ༓ᯞ 㸦ᪧ᪥ᮏ㉥༑Ꮠ஑ᕞᅜ㝿┳ㆤ኱Ꮫ ⌧ᱵⰼዪᏊ኱Ꮫ㸧  ᾏᑿ ⨾ᖺᏊ 㸦ከᶵ⬟ᆺඣ❺Ⓨ㐩ᨭ᥼ࢭࣥࢱ࣮ࡦ࡞ࡓ㸧  ᯇᮧ ⨾ᖾ  㸦ඣ❺Ⓨ㐩ᨭ᥼஦ᴗ ࡥࡿ࣭ࡵ࡝࠺㸧࠙◊✲┠ⓗࠚ ᅋሢࡢୡ௦ࡀᚋᮇ㧗㱋⪅࡜࡞ࡿ  ᖺࢆ๓࡟せ௓ㆤ㧗㱋⪅ࡀᖺࠎቑຍࡋ࡚࠸ࡿ⌧ᅾ♫఍࡟࠾࠸࡚ࠊ㧗㱋⪅ࡀᑛཝࢆᣢࡕ࡞ࡿ࡭ࡃ᭱ᮇࡲ࡛⮬ศࡽࡋ࠸⏕άࢆ㏦ࡿࡓࡵࡢ⮬❧ᨭ᥼ࡢ᪉⟇ࢆ᳨ウࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿࠋேࡣ᪥ࠎࡢ⏕ά࡟࠾࠸࡚⮬ࡽពᛮỴᐃࡋάືࡍࡿࡇ࡜࡟ࡼࡗ࡚ࢭࣝࣇࢣ࢔⬟ຊࢆ⥔ᣢࡍࡿࡶࡢ࡛࠶ࡾࠊ࡛ࡁ࡞࠸⬟ຊࢆࡓࡔ⿵᏶ࡍࡿ௦ൾⓗ࡞ࢣ࢔ࡣᮏேࡢ⬟ຊࢆዣ࠸࠿ࡡ࡞࠸ࠋຍ㱋࡟క࠺せ௓ㆤ≧ែ࡜࡞ࡗ࡚ࡶ࢚ࣜࣈ࣓ࣝࣥࢺ㸦෌ࡧ⮬ศ࡛࡛ࡁࡿ㸧࡞ᨭ᥼ࢆ⾜࠺ࡇ࡜࡛⮬ศࡢ⬟ຊࢆ᭱኱㝈࡟ά⏝ࡋ⏕άࡍࡿࡇ࡜ࡣ೺ᗣቑ㐍࡟ࡘ
࡞ࡀࡾࠊ42/ ࡢྥୖ࡟ࡶᐤ୚࡛ࡁࡿ࡜⪃࠼ࡿࠋࡲࡓࠊせ௓ㆤ㧗㱋⪅ࡢ⮬❧ࢆಁ㐍ࡍࡿ᪉⟇ࡀ௓ㆤ⪅⮬㌟ࡢ೺ᗣ࡟࡜ࡗ࡚ࡶ᭷⏝࡛࠶ࡿᚲせࡀ࠶ࡿࠋࡑࡇ࡛ࠊせ௓ㆤ⪅࡜௓ㆤ⪅཮᪉ࡢ೺ᗣ≧ែྥୖ࡟᭷ຠ࡜⪃࠼ࡽࢀࡿ࢟ࢿࢫࢸࢸ࢕ࢡࢫ࡟ᇶ࡙ࡃ௓ຓ᪉ἲ࡟╔┠ࡋࡓࠋ࢟ࢿࢫࢸࢸ࢕ࢡࢫࡣ⾜ືࢧ࢖ࣂࢿࢸ࢕ࢡࢫ⌮ㄽ࡟ᇶ࡙ࡁࠊேࡢືࡁࢆ⌮ゎࡋᨭ᥼ࡍࡿ᪉ἲ 㸧࡛࠶ࡿࠋせ௓ㆤ⪅ࡣ⛣ື⛣஌᫬࡟ࠊᢪ࠼ୖࡆࡽࢀࡎᣢࡕୖࡆࡽࢀ࡞࠸ࠋ࠶ࡃࡲ࡛ࡶ⮬ศࡢ㔜ࡉࢆ⮬ศ࡛ࢥࣥࢺ࣮࡛ࣟࣝࡁࡿࡼ࠺ᨭ᥼ࡍࡿࡇ࡜࠿ࡽࠊせ௓ㆤ⪅ࡢືࡁࡢ⬟ຊࢆྥୖ࡛ࡁࡿྍ⬟ᛶࡀ࠶ࡿ 㸧ࠋࡲࡓࠊせ௓ㆤ⪅ࢆᣢࡕୖࡆࡎᢪ࠼ୖࡆ࡞࠸࡜࠸࠺ࡇ࡜ࡣ௓ຓ⪅࡟࡜ࡗ࡚ࡶ㌟య㈇ᢸࡀప࠸  ࠋࡼࡗ࡚ࠊᮏ◊✲࡛ࡣࠊせ௓ㆤ㧗㱋⪅ࡢ⮬❧ࢆಁ㐍ࡍࡿࡓࡵ࡟ࠊ࢟ࢿ
ࢫࢸࢸ࢕ࢡࢫࡢᴫᛕ࡟ᇶ࡙ࡃ௓ຓࡀせ௓ㆤ⪅࡜௓ㆤ⪅཮᪉ࡢ೺ᗣ≧ែྥୖ࡟᭷ຠ࡛࠶ࡿࡇ࡜᳨ドࡋࡓ࠸࡜⪃࠼ࡓࠋࡑࡇ࡛ࠊᮏ◊✲ࡢ┠ⓗࡣࠊ㸧⮬❧ࢆಁ㐍ࡍࡿ௓ຓ᪉ἲᑟධ࡟ࡼࡿせ௓ㆤ㧗㱋⪅ࡢᶵ⬟ⓗ⮬❧ᗘᨵၿࡢຠᯝࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡍࡿࠋ㸧せ௓ㆤ㧗㱋⪅ࡢ⮬❧ࢆಁ㐍ࡍࡿ௓ຓ᪉ἲᑟධ࡟ࡼࡿ௓ㆤ⪅ࡢ㌟యⓗ௓ㆤ㈇ᢸ㍍ῶ࡬ࡢຠᯝࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡍࡿࠋ࡜ࡋࡓࠋ
࠙◊✲ࡢᚲせᛶࠚᮏ◊✲࡟ࡼࡾ⮬❧ಁ㐍ࡢࡓࡵࡢ௓ㆤ᪉ἲࡢຠᯝࡀ᫂ࡽ࠿࡟࡞ࡿࡇ࡜࡛ࠊせ௓ㆤ㧗㱋⪅࡬ࡢࢣ࢔ࡢⓎᒎ࡟ᐤ୚࡛ࡁࡿ࡜⪃࠼ࡿࠋ࠙◊✲ィ⏬ࠚ1㸧◊✲ࢹࢨ࢖ࣥ஦౛◊✲2㸧◊✲ᑐ㇟௓ㆤ⪁ேಖ೺᪋タཬࡧ≉ู㣴ㆤ⪁ே࣮࣒࣍࡟ධᡤࡋ࡚࠸ࡿせ௓ㆤ㧗㱋⪅࡜ࡑࡢᢸᙜࢫࢱࢵࣇ࡜ࡋࡓࠋせ௓ㆤ㧗㱋⪅ࡢ◊✲ཧຍ࡟ࡘ࠸࡚ࡣ୺἞་࡟ࡼࡗ࡚◊✲༠ຊࡀྍ⬟࡛࠶ࡿ࡜ุ᩿ࡋࡓ⪅࡜ࡋࡓࠋ㸫  㸫

3㸧ᑐ㇟ເ㞟ࡲࡎࠊ⚟ᒸ┴ෆࡢ௓ㆤ⪁ேಖ೺᪋タ㸦181 ᪋タ㸧ཬࡧ≉ู㣴ㆤ⪁ே࣮࣒࣍㸦405 ᪋タ㸧ࡢィ 586 ᪋タࡢ᪋タ㛗࡟㒑㏦࡛◊✲༠ຊ౫㢗ࢆ⾜࠺ࠋḟ࡟ࠊᛂເ᪋タ࡟◊✲⪅ࡀ┤᥋ฟྥࡁࠊ◊✲ㄝ᫂ࢆ⾜࠸᪋タ㛗࠿ࡽ◊✲༠ຊࡢྠពࢆᚓࡿࠋ᪋タࡼࡾᑐ㇟ೃ⿵ࢆᥦ♧ࡋ࡚ࡶࡽ࠸ᮏே࣭ᐙ᪘࡟◊✲ㄝ᫂ࢆ⾜࠸⨫ྡ࡟ࡼࡾྠពࢆᚓࡿࠋᶵ⬟పୗ➼࡟ࡼࡾᮏே࠿ࡽ⨫ྡࡀᚓࡽࢀ࡞࠸ሙྜࡣᐙ᪘࠿ࡽ௦ㅙࢆᚓࡿࡇ࡜࡜ࡋࡓࠋ
4㸧௓ධ᪉ἲ
◊✲⪅ࡽࡀᑐ㇟⪅࡟ᑐࡋࠊᮏேࡢືࡁ࡟╔┠ࡋᮏேࡢ⬟ຊࢆఙࡤࡍ࢟ࢿࢫࢸࢸ࢕ࢡࢫࡢᴫᛕ࡟ᇶ࡙࠸ࡓ᪉⮬❧ಁ㐍ࡢࡓࡵࡢ᪥ᖖ⏕άືసࡢ௓ຓࢆ⾜࠺ࠋ௓ධࡣᢸᙜࢫࢱࢵࣇ
࡜ඹ࡟⾜࠸ࠊ௓ධࡣ㐌 1,2 ᅇ⛬ᗘ࡛ 4 㐌㛫࡜ࡋࢫࢱࢵࣇࡢ⥅⥆ᣦᑟࢆ⾜࠺ࡇ࡜࡜ࡋࡓࠋ5㸧ࢹ࣮ࢱ཰㞟᪉ἲձせ௓ㆤ㧗㱋⪅࡟ࡣࠊᇶᮏᒓᛶ㸦ᖺ㱋ࠊᛶูࠊ⑌ᝈࠊせ௓ㆤᗘ㸧ࠊFIM㸦ᶵ⬟ⓗ⮬❧ᗘホ౯ἲ㸧4㸧ࡢ㉁ၥ⣬ࢆ⏝࠸࡚⪺ࡁྲྀࡾㄪᰝࢆ⾜࠸ࠊ㌟యཬࡧ⏕ά≧ἣ࡟㛵ࡍࡿ༙ᵓ㐀໬㠃᥋㸦10 ศ⛬ᗘ㸧ࢆ⾜࠺ࠋղ௓ㆤࢫࢱࢵࣇ࡟ࡣࠊᇶᮏᒓᛶ㸦ᖺ㱋ࠊᛶูࠊ⤒㦂ᖺᩘ㸧ࠊ೺ᗣ㛵㐃 QOL ᑻᗘ㸦SF-26㸧㸳㸧ࡢ⮬グᘧ㉁ၥ⚊ࡢㄪᰝ࡜ࠊ㌟య≧ἣ࡟㛵ࡍࡿ༙ᵓ㐀໬㠃᥋㸦30 ศ⛬ᗘ㸧ࢆ⾜࠺ࠋࢹ࣮ࢱ཰㞟᫬ᮇࡣ௓ධ๓࡜ 4 㐌㛫ࡢ௓ධᚋ 1 㐌㛫ᚋ࡜ࡋࡓࠋ
㸴㸧೔⌮ⓗ㓄៖ᮏ◊✲ࡣ᪥ᮏ㉥༑Ꮠ஑ᕞᅜ㝿┳ㆤ኱Ꮫ◊✲೔⌮ᑂᰝጤဨ఍ࡢ◊✲೔⌮ᑂᰝࡢᢎㄆ㸦ᢎㄆ␒ྕ㸸18-017㸧ࢆཷࡅ࡚ᐇ᪋ࡋࡓࠋᮏ◊✲ࡣேࢆᑐ㇟࡜ࡍࡿ་Ꮫ⣔◊✲ࡢ೔⌮ᣦ㔪࡟ᚑ࠸ࠊ◊✲ᑐ㇟⪅ࡢ⮬⏤࡬ࡢᶒ฼࡜ேᶒ᧦ㆤࢆಖ㞀ࡋࠊ༠ຊ᪋タཬࡧ◊✲ᑐ㇟⪅࡟ࡣ◊✲ㄝ᫂᭩ࡢୖࠊ◊✲༠ຊࢆ⮬⏤ពᛮ࡛Ỵᐃࡍࡿࡼ࠺౫㢗ࡋࠊྠព᭩࡬ࡢ⨫ྡ࡟ࡼࡗ࡚◊✲༠ຊࡢྠព࡜ࡋࡓࠋᮏ◊✲࡛ࡣ㛤♧ࡍ࡭ࡁ฼┈┦཯ࡣ࡞࠸ࠋ࠙ᐇ᪋ෆᐜ࣭⤖ᯝࠚ㸯㸧ᑐ㇟⪅ࡢᴫせ ◊✲༠ຊ⪅ࡣ 4 ྡ࡛࠶ࡾࠊ࠺ࡕ 2 ྡࡀྠ᪋タ࡛࠶ࡗࡓࠋᛶูࡣዪᛶ 3 ྡࠊ⏨ᛶ㸯ྡࠊᖺ㱋ࡣ 73㹼99 ṓ࡛࠶ࡗࡓࠋ௓ㆤᗘࡣせ௓ㆤ 5 ࡀ 2 ྡࠊせ௓ㆤ 4 ࡀ 1 ྡࠊせ௓ㆤ 2 ࡀ 1 ྡࠊ୺⑌ᝈࡣࣃ࣮࢟ࣥࢯࣥ⑕ೃ⩌ࡀ 2 ྡࠊ⬻⾑⟶⑌ᝈ 1 ྡࠊ㦵⢒㧼⑕ 1 ྡ࡛࠶ࡗࡓࠋ㸦⾲㸯㸧ᘙᾀώ‫ݣ‬ᝋᎍỉಒᙲᴾ‫ݣ‬ᝋᎍᴾ ࠰ᱫᴾ ࣱК
ᵟᴾᵖᵐᴾ‫ࣱڡ‬ᵠᴾᵕᵑᴾ‫ࣱڡ‬ᵡᴾᵗᵐᴾ‫ࣱڡ‬
ᵢᴾ
ᵗᵗᴾ
ဏࣱɼ၌धᴾἣὊỿὅἏὅᴾᏯᘉሥ၌धᴾἣὊỿὅἏὅᴾᭌቫ᭨ၐᴾʼᜱࡇᵓᴾᵓᴾᵒᴾᵐᴾᵤᵧᵫᵐᵓᵏᵖ
ᵐᵗᵕᵏଐࠝဃ෇ỉᐯᇌỉᆉࡇᴾᢿЎ῍μʼяẆଐɶỊ˳࠴ࢸͼࡈˮỂᢅắẴẇᴾμʼяẆỖỗ‫ݏ‬ẺẨụཞ७ẇ਒጑ẝụᴾᢿЎ῍μʼяẆଐɶỊ‫᧓އ‬ỂࡈẾềᢅắẴẇᴾᙸ‫ܣ‬ụẆଐɶỊ଀ᚨϋửᐯဌỆѣẟềᢅắẴẇᴾ㸰㸧ྛ஦౛࡬ࡢ௓ධ࡜ࡑࡢኚ໬
㸦1㸧 A Ặ ձ ௓ධᮇ㛫㸸x ᖺ y ᭶㹼x ᖺ y+3 ᭶ղ ௓ධ㢖ᗘ㸸ࢫࢱࢵࣇࡢ࢟ࢿࢫࢸࢸ࢕ࢡࢫᏛ⩦ࡣ 1 ᫬㛫༙ࢆ㸰ᅇࠊࢣ࢔ሙ㠃࡛ࡢ௓ධࢆ A Ặ࡜ࢫࢱࢵࣇ࡟ 1 ᫬㛫༙⛬ᗘࠊ2 ᅇ⾜ࡗࡓࠋ㸫  㸫ճ ௓ධෆᐜ㸸୺࡟╔┠ࡋࡓάືࡣࠊ࣋ࢵࢻୖ࡛ࡢ௮⮩఩࠿ࡽഃ⮩఩࡛ࡢయ఩ኚ᥮࡜ࡋࡓࠋయࡢ⥭ᙇࡀ㧗࠸ࡓࡵࢥ࣑ࣗࢽࢣ࣮ࢩࣙࣥ࡟ົࡵ࣐ࢵࢧ࣮ࢪࢆ⾜࠸ࠊ㦵ࡀ⮬㔜ࢆᨭ࠼➽⫗ࡀ⥭ᙇࡋ࡞࠸ࡼ࠺࡞࣏ࢪࢩࣙࢽࣥࢢࢆ⾜ࡗࡓࠋ࣏ࢪࢩࣙࢽࣥࢢ࡛ࡣゐぬ࡟ࡼࡿయᅽ࡜⥭ᙇࡢほᐹࢆ⾜࠸ࠊ⮬ศ࡛ୖୗ⫥ࢆື࠿ࡏࡿ⎔ቃㄪᩚࠊ⬚㒌ࡢືࡁ㸦࿧྾㸧ࡀྥୖࡍࡿࡼ࠺ୖ⫥ࡢ఩⨨ࢆㄪᩚࡋࡓࠋࡲࡓࠊయ఩ኚ᥮᫬ࡣ࣎ࢹ࢕ࣃ࣮ࢶࢆ 1 ࡘࡎࡘື࠿ࡋ࡚యࡢ㔜ࡉࢆ⛣ືࡉࡏࠊ⮬ศ࡛ᅄ⫥ࢆື࠿ࡋ᫆࠸ࡼ࠺࡟㧗ࡉࢆㄪᩚࡋࡓࠋմ A Ặࡢኚ໬㸸FIM ᚓⅬ௓ධ๓ 25 ௓ධᚋ 25ࠋయࡢ⥭ᙇࡀ⦆࿴ࡋࠊ⾲᝟ࡶ࡟ࡇࡸ࠿࡟࡞ࡗࡓࠋ⮬ศ࡛⫪ࢆୖୗࡉࡏࡿࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࠊືࡁࡀࢫ࣒࣮ࢬ࡟࡞ࡗࡓࠋյ ࢫࢱࢵࣇࡢኚ໬㸸ࢫࢱࢵࣇࡢయㄪ࡟ኚ໬ࡣ࡞࠸ࡀ╧╀≧ែࡣᨵၿഴྥ࡛࠶ࡿ࡜ࡢࡇ࡜࡛࠶ࡗࡓࠋ࣏ࢪࢩࣙࢽࣥࢢࡢ㝿ࡣせ௓ㆤ⪅ࡢືࡁࢆᅛᐃࡍࡿࡢ࡛ࡣ࡞ࡃࠊᮏே⮬㌟ࡢࡇ࡜ࢆ⪃࠼ᨭᣢ㠃ࢆ⪃࠼Ᏻᴦ࡞య఩࡟ㄪᩚࡍࡿ࡞࡝ࡢ௓ㆤ᪉ἲࢆ⌮ゎ࡛ࡁ࡚࠸ࡓࠋయㄪࡢኚ໬ࡣ࡞࠸࡜ࡢࡇ࡜࡛࠶ࡗࡓࠋ
㸦2㸧 B Ặձ ௓ධᮇ㛫㸸x ᖺ y ᭶㹼x ᖺ y+2 ᭶ղ ௓ධ㢖ᗘ㸸ࢫࢱࢵࣇࡢ࢟ࢿࢫࢸࢸ࢕ࢡࢫᏛ⩦ࡣ 1 ᫬㛫 30 ศ⛬ᗘࢆ 1 ᅇࠊࢣ࢔ሙ㠃࡛ࡢ௓ධࢆ B Ặ࡜ࢫࢱࢵࣇ࡟ 1 ᫬㛫 30 ⛬ᗘࠊ4 ᅇ⾜ࡗࡓࠋճ ௓ධෆᐜ㸸୺࡟╔┠ࡋࡓάືࡣ௮⮩఩࠿ࡽഃ⮩఩ࠊ࣋ࢵࢻ࠿ࡽ㌴࠸ࡍ࡬ࡢ⛣ື࡜ࡋࡓࠋ
ࡲࡎࠊ௮⮩఩࡛ࡣ㦵࡟⮬㔜ࢆ࠿ࡅయᅽ࡜⥭ᙇࡢ☜ㄆࢆ⾜࠸ࠊᑠࡉ࡞య఩ኚ᥮᪉ἲ࡛ࡢ
యᅽㄪᩚࢆ⾜ࡗࡓࠋ௮⮩఩࠿ࡽ➃ᆘ఩ࡣ࣎ࢹ࢕ࣃ࣮ࢶࡢ㔜ࡉࡢ᪉ྥᛶ࡜➽⫗࡟ࡼࡿࢥࣥࢺ࣮ࣟࣝࢆ☜ㄆࡋࠊᢪ࠼ୖࡆ࡞࠸࡛ࠊ࣋ࢵࢻ➃ᆘ఩࠿ࡽ㌴࠸ࡍ࡬ࡢ⛣ືࢆ⾜ࡗࡓࠋ㌴࠸ࡍᗙ఩࡛ࡣㄗᄟࢆࡋ࡞࠸ࡼ࠺࡟ࠊ㊊ᗏࡢᨭᣢ࡜ᗙ㠃ࡢㄪᩚࢆ⾜࠸ࠊ㦵┙๓ഴ࡛⮬㔜ࢆᗙ㦵࡛ᨭᣢࡋᗙ఩ಖᣢ࡛ࡁࡿࡼ࠺࡟ࡋࠊ㛵⠇ࢆᰂࡽ࠿ࡃ⥭ᙇࡋ࡞࠸ࡼ࠺࡟ࡋࡓࠋ
ࡲࡓࠊୖ⫥ࡢ㔜ࡉࢆᨭᣢࡋ⬚㒌ࡢືࡁࢆጉࡆ࡞࠸ࡼ࠺࡟⎔ቃㄪᩚࢆ⾜ࡗࡓࠋ մ B Ặࡢኚ໬㸸FIM ᚓⅬ௓ධ๓ 18 ௓ධᚋ 18ࠋࡇࢀࡲ࡛య఩ኚ᥮ᚋ࡟ၕࡗ࡚࠸ࡓࡀࠊ
ၕࡿࡇ࡜ࡀ࡞ࡃ࡞ࡗࡓࠋయࡢ⥭ᙇࡀ⦆ࢇࡔࠋ յ ࢫࢱࢵࣇࡢኚ໬㸸ᮏேࡀືࡁࡸࡍ࠸ࡼ࠺࡟ㄪᩚࡍࢀࡤࡼ࠸࡜࠸࠺ࡼ࠺࡟▱㆑ࡀᚓࡓࡇ࡜ࡀศ࠿ࡗࡓࠋయㄪࡣኚࢃࡽ࡞࠸࡜ࡢࡇ࡜࡛࠶ࡗࡓࠋ
㸦3㸧 C Ặձ ௓ධᮇ㛫㸸x ᖺ y ᭶㹼x ᖺ y+2 ᭶ղ ௓ධ㢖ᗘ㸸ࢫࢱࢵࣇࡢ࢟ࢿࢫࢸࢸ࢕ࢡࢫᏛ⩦ࡣ 10 ศ⛬ᗘࢆ 5 ᅇࠊࢣ࢔ሙ㠃࡛ࡢ௓ධࢆ C Ặ࡜ࢫࢱࢵࣇ࡟ 30 ⛬ᗘࠊ㸳ᅇ⾜ࡗࡓࠋճ ௓ධෆᐜ㸸୺࡟╔┠ࡋࡓ᪥ᖖ⏕άάືࡣࠊ㌴࠸ࡍ᳔࣭Ꮚ࡛ࡢᗙ఩ಖᣢ࡜㣗஦ࠊ㌴࠸ࡍ࣭
᳔Ꮚ࠿ࡽࡢ❧ࡕୖࡀࡾࠊ㌴࠸ࡍ࠿ࡽ࣋ࢵࢻ࡬ࡢ⛣ື࡜ࡋࡓࠋࡲࡎࠊ㊊ࡢឤぬ࡜ືࡁࡢྥ
ୖࢆ┠ⓗ࡜ࡋ࡚ࠊ㦵࡜➽⫗ࡢᶵ⬟ࢆㄆ㆑ࡉࡏࡿࡓࡵࡢ࣐ࢵࢧ࣮ࢪࢆ⾜ࡗࡓࠋḟ࡟ࠊ㌴࠸
ࡍࡢᗙ㠃ࡀᧉࢇ࡛࠸ࡓࡓࡵࠊయࡢ㔜ࡉࢆ୧ᗙ㦵࡛ᨭᣢ࡛ࡁࡿࡼ࠺ᗙ㠃࡟ẁ࣮࣎ࣝࢆᤄධࠊ࢔࣮࣒ࣞࢫࢺࡀ㧗ࡃࠊୖ⫥࡛⬚㒌࣭㢌㒊ࢆᢲࡋࠊ㛵⠇ࡀ⥭ᙇࡋ๓ᒅഴྥ࡛࠶ࡗࡓࡓࡓࡵࠊ㸫  㸫ᗙ㠃ࢆ 5 ੉⛬ᗘ㧗ࡃࡋࡓࠋࡲࡓࠊᗙ఩ጼໃ࡛ࡣㄗᄟࢆண㜵ࡍࡿࡓࡵࠊ㛵⠇ࢆᰂࡽ࠿ࡃ
⥭ᙇࡀ࡞࠸ࡼ࠺࡟ࠊ㊊ᗏ࡛⮬ศࡢ㔜ࡉࢆᨭᣢ࡛ࡁࡿࡼ࠺㊊ྎࢆసᡂࡋࡓࠋ❧ࡕୖࡀࡾ࡛ࡣ࡞ࡿ࡭ࡃຊࢆ౑ࢃࡎ๓ഴጼໃࡀྲྀࢀࡿࡼ࠺እഃࡢ✵㛫ࢆᗈࡃࡋࠊ㔜ࡉࡢ᪉ྥᛶࡢᏛ⩦ࢆ⾜ࡗࡓࠋࡲࡓࠊ㌴࠸ࡍ࠿ࡽ࣋ࢵࢻ࡟Ᏻᐃࡋ࡚⛣ື࡛ࡁࡿࡼ࠺㊊ࡢ఩⨨ࢆ☜ㄆࡋࢫࣃ࢖
ࣛࣝ࡞ືࡁࢆᣦᑟࡋࠊ࣋ࢵࢻ㧗ࡉࢆㄪᩚࡋࡓࠋմ ᮏேࡢኚ໬㸸FIM ᚓⅬ௓ධ๓ 29 ௓ධᚋ 31ࠋᗙ఩ጼໃ࡛ࡣᗙ㦵࡛㔜ࡉࢆᨭᣢ࡛ࡁࡿࡼ࠺࡟࡞ࡾṇ୰఩࡛Ᏻᐃࡋࡓࠋࡲࡓࠊ┠⥺࡜㢡ࡢ఩⨨ࡀ௓ධ๓ࡼࡾࡶୖࡀࡗࡓࠋ⥭ᙇࡀᨵၿࡋ⬚㒌ࡢືࡁࡀⰋࡃ࡞ࡾࠊ㣗஦ࡢືసࠊ❧ࡕୖࡀࡾືసࡀ௓ධ๓ࡼࡾࡶࢫ࣒࣮
ࢬ࡟࡞ࡗࡓࠋᮏேࡀ㔜ࡉࢆࢥࣥࢺ࣮࡛ࣟࣝࡁࡿࡼ࠺࡟࡞ࡗࡓࠋյ ࢫࢱࢵࣇࡢኚ໬㸸❧ࡕୖࡀࡾ௓ຓ࡛ࡣ C Ặࡢഃ᪉࠿ࡽࢬ࣎ࣥࡢᚋ㒊ࢆᣢࡗ࡚ຊ࡛ᘬ
ࡁୖࡆ࡚࠸ࡓࡀࠊC Ặ࡟❧ࡕୖࡀࡾࡢ᪉ྥࢆᣦ♧ࡋຊࢆධࢀࡎ࡟୍⥴࡟ື࠸࡚࠸ࡓࠋ
❧ࡕୖࡀࡾࡢ௓ຓࡀᴦ࡟࡞ࡗࡓ࡜ࡢࡇ࡜࡛࠶ࡗࡓࠋ
㸦㸲㸧D Ặ ձ ௓ධᮇ㛫㸸x ᖺ y ᭶㹼x ᖺ y+2 ᭶ ղ ௓ධ㢖ᗘ㸸ࢫࢱࢵࣇࡢ࢟ࢿࢫࢸࢸ࢕ࢡࢫᏛ⩦ࡣ 10 ศ⛬ᗘࢆ 5 ᅇࠊࢣ࢔ሙ㠃࡛ࡢ௓ධࢆ D Ặ࡜ࢫࢱࢵࣇ࡟ 30 ⛬ᗘࠊ㸳ᅇ⾜ࡗࡓࠋ ճ ௓ධෆᐜ㸸୺࡟╔┠ࡋࡓάືࡣࠊ᳔Ꮚ࠿ࡽ❧ࡕୖࡀࡾࠊṌ⾜ჾ࡛ࡢṌ⾜࡜ࡋࡓࠋࢥ࣑ࣗࢽࢣ࣮ࢩࣙࣥࢆྲྀࡾ❧ࡕୖࡀࡾࡢ᪉ἲࢆẁ㝵ⓗලయⓗ࡟ఏ࠼ࠊࡸࡿẼࡀฟࡿࡼ࠺࡟
ኌ࠿ࡅࢆࡋࡓࠋṌ⾜ჾࢆᨭᣢࡋ࡚❧ࡕୖࡀࡿ࡜᪉ྥᛶࡀ㐪࠸୙Ᏻᐃ࡛❧ࡕୖࡀࢀ࡞࠸ࡓࡵṌ⾜ჾ࡛ࡣ❧ࡕୖࡀࡽ࡞࠸ࡼ࠺࡟ࡋࡓࠋ❧ࡕୖࡀࡾࡢ㝿࡟ࡣẖᅇࡢኌ᥃ࡅࢆ⾜࠸ࠊ࿘ᅖࡢ౑࠼ࡿ㈨※ࢆᮏேࡀẼ࡙ࡁ౑⏝࡛ࡁࡿࡼ࠺࡟ᨭ᥼ࡋࡓࠋάືࡢጞⅬ࡜⤊Ⅼࢆ᫂☜࡟ࡋ࡚ືࡃࡼ࠺࡟ᣦᑟࡋࡓࠋմ ᮏேࡢኚ໬㸸FIM ᚓⅬ௓ධ๓ 71 ௓ධᚋ 73ࠋṌ⾜ჾࢆ౑⏝ࡏࡎ࡟⮬ศ࡛❧ࡕୖࡀࡿ᪉ἲࢆ⪃࠼௓ධ๓ࡼࡾࡶࢫ࣒࣮ࢬ࡟❧ࡕୖࡀࢀࡿࡼ࠺࡟࡞ࡗࡓࠋࡲࡓࠊ❧఩ࡀᏳᐃࡋࡓࡓࡵṌ⾜ࡶࢫ࣒࣮ࢬ࡟࡛ࡁࡿࡼ࠺࡟࡞ࡗࡓࠋյ ࢫࢱࢵࣇࡢኚ໬㸸୙ᚲせ࡞ࡇ࡜ࡣゝࢃࡎຠᯝⓗ࡟ኌ᥃ࡅ࡛ࡁࡿࡼ࠺࡟࡞ࡗࡓࠋ≉࡟ᡭ㊊ࡢ఩⨨࡜౑࠸᪉ࠊᙺ๭ࢆⓗ☜࡟࡜ࡽ࠼฼⏝⪅࡟ఏ࠼࡚࠸ࡓࠋ
3㸧௓ㆤࢫࢱࢵࣇࡢ௓ධ๓ᚋࡢ QOL ࡢኚ໬ ⾲ 2 ࡟♧ࡍ࡜࠾ࡾ SF12v2 ᚓⅬ㸦㧗࠸࡯࠺ࡀⰋዲ㸧࡟ࡼࡿ QOL ࡛ࡣ♫఍⏕άᶵ⬟࡜ᚰࡢ೺ᗣ࡛ࡣୖ᪼ࡀぢࡽࢀࡓࡀࠊ㌟య㠃࡛ࡣୗࡀࡿഴྥ࡟࠶ࡗࡓࠋ
࠙⪃ᐹ࡜௒ᚋࡢㄢ㢟ࠚ௓ධࡢ⤖ᯝࠊ௓ㆤᗘࡢ㧗࠸㧗㱋⪅ࡣ ADL ࡢኚ໬ࡣぢࡽࢀ࡞࠿ࡗࡓࡀࠊ⥭ᙇࡀ⦆ࡳ⾲᝟ࡀ✜ࡸ࠿࡟࡞ࡗࡓࡾၕࡾኌࡀṆࡲࡗࡓࡾࡋࡓࡇ࡜࠿ࡽ௓ධຠᯝࡀ࠶ࡗࡓ࡜⪃࠼ࡽࢀࡿࠋせ௓ㆤᗘࡀ୰⛬ᗘࡢ㧗㱋⪅࡛ࡣ௓ධᚋ࡟ ADL ࡢྥୖࡶぢࡽࢀ᪥ᖖ⏕άືసࡀᨵၿࡋࡓࠋࢫ
ࢱࢵࣇࡢ㌟య≧ἣࡸ QOL ࡟ࡘ࠸࡚ࡢኚ໬ࡣぢࡽࢀ࡞࠿ࡗࡓࡀࠊ⮬❧ᨭ᥼ࡢࡓࡵࡢ௓ㆤ᪉ἲࡀ⮬ศ࡟࡜ࡗ࡚ࡶᴦ࡛࠶ࡿࡇ࡜ࡀㄆ㆑࡛ࡁ࡚࠸ࡓࠋ௒ᚋࡢㄢ㢟࡜ࡋ࡚ࠊ௒ᅇࠊ◊✲ᮇ㛫㸫  㸫࡛࢖ࣥࣇ࢚ࣝࣥࢨ➼ࡢឤᰁ⑕࡟ࡼࡾ᪋タࡢฟධࡾࡢไ㝈ࡀ࠶ࡗࡓࡾࡋࡓࡓࡵࠊ◊✲ᑐ㇟⪅ࡀ 4 ྡ࡟␃ࡲࡾᘬࡁ⥆ࡁᑐ㇟⪅ࢆቑࡸࡋࢹ࣮ࢱࢆ⵳✚ࡋࠊຠᯝࡢ୍⯡໬ࢆ㐍ࡵ࡚࠸ࡃᚲせࡀ࠶ࡿࠋ≉࡟ຠᯝࡀᮇᚅ࡛ࡁࡿせ௓ㆤᗘ୰⛬ᗘࡢ㧗㱋⪅ࢆᑐ㇟࡟◊✲ࢆ⥅⥆ࡋ࡚⾜ࡁࡓ࠸ࠋᘙ ʼᜱǹǿȃȕƷʼλЭࢸƷ 31. ࢽໜ 5(ᳰᅈ˟ဃ෇ೞᏡ# ൞Эᴕᴘᴇᴤ  ࢸ$ ൞Эᴕᴘᴇᴤ  ࢸ$ ൞Эᴕᴘᴇᴤ  ࢸ%& ൞ᴕᴘᴇᴤЭࢸ‫ݣ‬ᝋᛦ௹଺஖Э# ൞ᴕᴘᴇᴤ  ࢸμ˳ႎͤࡍज़ଐࠝࢫлೞ ଐࠝࢫлೞᏡ ៲˳Უ ᏡᲢችᅕᲣ៲˳ೞᏡ˳Ʒၘǈ෇щ࣎ƷͤࡍВ  ௓ධᚋ࡟ୖ᪼ࠊ Г 㸸௓ධᚋ࡟ୗ㝆࠙ཧ⪃ᩥ⊩ࠚ1) ⃝ཱྀ⿱஧㸦2005㸧㸬௓ຓ࡟࠾ࡅࡿືࡁࡢឤぬࡢ኱ษࡉ ࢟ࢿࢫࢸࢸ࢕ࢡࢫᴫᛕࡢᛂ⏝.
ᮾ᪥ᮏᩚᙧ⅏ᐖእ⛉Ꮫ఍㞧ㄅ, 17(3), 281.
2) す⏿㸦ᯇᮧ㸧⨾ᖾ,ᾏᑿ⨾ᖺᏊ㸦2013㸧㸬࢟ࢿࢫࢸࢸ࢕ࢡࢫᴫᛕࢆ㐨ල࡜ࡋ࡚⏝࠸࡚̿ື
ࡁࡢ㈨※࡬ࡢ࢔ࣉ࣮ࣟࢳ.సᴗ⒪ἲࢪ࣮ࣕࢼࣝ, 47(7), 681-688.
3) Hatch.F,Maietta,L㸪Schmidt.S ⴭ, ⃝ཱྀ⿱஧ヂ㸦2014㸧㸬┳ㆤ࣭௓ㆤࡢࡓࡵࡢ࢟ࢿࢫࢸࢸ࢕ࢡ̿ୖᡭ࡞ࠕ᥋ゐ࡜ືࡁࠖ࡟ࡼࡿ௓ຓ. P18, ࡩࡃࢁ࠺ฟ∧㸪ᒸᒣ.
4㸧Keith RA et.al ⴭ㸪៞ᛂ⩏ሿ኱Ꮫ་Ꮫ㒊ࣜࣁࣅࣜࢸ࣮ࢩࣙࣥᩍᐊヂ㸦1991㸧㸬FIM ་Ꮫⓗࣜࣁࣅࣜࢸ࣮ࢩࣙࣥࡢࡓࡵࡢ⤫୍ࢹ࣮ࢱࢭࢵࢺ฼⏝ࡢᡭᘬࡁ㸦➨ 3 ∧㸧㸬៞ᛂ⩏ሿ኱Ꮫ་Ꮫ㒊ࣜࣁࣅࣜࢸ࣮ࢩࣙࣥᩍᐊ㸬
5㸧Ware J Jr, Kosinski M, Keller SD(1996). A 12-Item Short-Form Health Survey:
construction of scales and preliminary tests of reliability and validity.

Medicalcare,34(3),220-33࠙⤒㈝౑㏵᫂⣽ࠚ             ౑  ㏵㔠 㢠

஺㏻㈝㸦ㄝ᫂ࠊㄪᰝࠊ௓ධ஺㏻㈝㸧 ෇

ഛရ㈝㸦,& ࣞࢥ࣮ࢲ㸸g㸧 ෇ᾘ⪖ရ㈝㸦㉁ၥ⣬ࣛ࢖ࢭࣥࢫ㸸gᩥᡣල㸸g㸧 ෇㏻ಙ㈝㸦㒑㏦௦ࣁ࢞࢟㸧 ෇

༳ๅ㈝㸦ࡣࡀࡁ༳ๅ㸸gࣃࣥࣇࣞࢵࢺ㸸g㸧 ෇

఍㆟㈝㸦g ᅇ㸧 ෇ྜ  ィ ෇኱ྠ⏕࿨ཌ⏕஦ᴗᅋຓᡂ㔠 ෇ͤᕪ㢠  ෇ࢆ㏉㑏㸫  㸫