⑶

第三病院（院長：中村副 院 長：古田敬、希、岡本友好、芝田貴裕、平本淳、事務部長：峰 隆志、看護部長：五味美春）⑴

患者数・病床利用状況
2019年度 1 日平均患者数
紹介率

入院472名（前年比＋ 6 名）
、外来1,309名（前年比－18名）であった。

医療法67.2%（昨年度65.6%）
・保険法67.9%（昨年度65.8%）、逆紹介率

保険法

46.5%
平均在院日数13.3日（前年度13.3日）、病床利用率⑵

81.9%（前年度81.1%）
医療連携2019年 5 月16日

⑶

⑷

⑸
⑹

⑺

許可床81.2%（前年度80.3%）、稼働床

第36回第三病院医療連携フォーラム「認知症～地域とともに～」「地域で暮らす認知症者の家族介護の困り事に対する支援課題」
医学部看護学科 梶井文子
2019年10月31日 第37回第三病院医療連携フォーラム「アレルギー疾患への取り組みと医療連携」「アレルギーの取り組みと医療連携」小児科 勝沼 俊雄「鼻呼吸の重要性－アレルギー性鼻炎の立場から－」
耳鼻咽喉科 小森 学
公開健康セミナー
2019年 6 月22日 第88回公開健康セミナー「皮膚に良くない日常生活の悪習慣 〜日焼けと乾燥〜」
2019年11月30日 第89回公開健康セミナー「大規模災害に備える」
2020年 1 月11日 第90回公開健康セミナー「糖尿病と高血圧」
こまえ市民大学医療講座
2019年 7 月20日 「緩和ケアとそれにまつわる話」
2019年 8 月31日 「上手な救急病院の受診の仕方」
狛江市老人クラブ連合会健康セミナー
2019年 5 月22日 「今日から始める誤嚥性肺炎予防」～おいしく食事を食べ続けるために～
第三病院院内コンサート（入院患者向け）
2019年 7 月13日 院内コンサート「看護学科学生有志」
2019年 8 月30日 院内コンサート「慈恵第三看護専門学校生」
2019年11月16日 院内コンサート「看護学科学生有志」
2019年12月21日 慈恵ゴスペルクリスマスコンサート「学校法人慈恵大学教職員関係者学生含」
諸官庁への届出・報告等（関東信越厚生局東京事務所）
2019年 4 月26日 向精神薬多剤投与の状況報告
2019年 6 月29日 特掲診療料の施設基準「緑内障手術（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）」新規届出
2019年 7 月31日 特掲診療料の施設基準「骨移植術（軟骨移植術を含む。
）（同種骨移植（非生体）（同種骨移植（特殊なものに限る。
））
）
」新規届出
2019年 7 月31日 施設基準の届出状況等の報告（定例報告）
2019年 7 月31日 向精神薬多剤投与の状況報告
2019年 9 月30日 保険外併用療養費にかかる実施（変更）報告
2019年10月31日 特掲診療料の施設基準「骨髄微小残存病変量測定」新規届出
2019年10月31日 特掲診療料の施設基準「病理診断管理加算 ２ 」新規届出
─ 92 ─

2019年10月31日

初診料及び外来診療料に係る報告

2019年10月31日

向精神薬多剤投与の状況報告

2019年11月29日 医薬品価格の妥結率に係る報告
2020年 1 月 1 日 標榜診療科名の変更届出（脳神経内科）⑻

2020年 1 月30日

向精神薬多剤投与の状況報告

2020年 2 月15日

酸素の購入価格に関する届出

2020年 3 月31日

地域歯科診療支援病院歯科初診料の報告

2020年 3 月31日

特掲診療料の施設基準「保険医療機関間の連携による病理診断」
新規届出

工事関係1 ）第三病院―高額施設計画

建物設備営修繕費―

2020年 3 月31日完了

本館 1 階～ 4 階渡り廊下外壁防水補修工事―高額施設計画 建物―
2019年 8 月 7 日完了 電子カルテシステム更新に伴う付帯工事
2020年 2 月28日完了 4 号館自動火災報知設備更新工事
2020年 3 月31日完了 本館手術棟非常発電機用燃料補給配管増設工事―一般経常予算―
2019年11月14日完了 本館屋上塔屋看板及び柵補修塗装工事
2020年 3 月23日完了 別館 1 C病棟系統及び 5 号館病院病理部系統空調機熱交換器交換工事
2 ）国領校―高額施設計画 建物設備営修繕費―
2020年 3 月31日完了 国領校本館消防水槽用埋設配管漏水修理工事
2020年 3 月31日完了 国領校グランド東南側防球ネット補修工事
3 ）看護学科―高額施設計画 建物設備営修繕費―
2020年 3 月27日完了 看護学科防火設備定期点検指摘事項是正工事
2020年 3 月31日完了 看護学科棟屋上・北側外壁防水改修工事
4 ）看護専門学校―高額施設計画 建物設備営修繕費―
2020年 3 月12日完了 看護専門学校冷温水発生機整備工事
2020年 3 月31日完了 看護専門学校屋上外壁防水改修工事―高額施設計画 建物―
2020年 3 月24日完了 看護専門学校自動火災報知設備更新工事
2020年 3 月31日完了 看護専門学校ファンコイルユニット更新工事⑼ 行政監査・実地検査
2020年 1 月24日 医療法第25条に基づく精神科実地指導
2020年 1 月24日 医療法第25条に基づく放射線使用施設の立入検査
2020年 2 月18日 狛江消防署による消防査察 病院全館
⑽ 行事関係
2019年 4 月 2 , 3 , 4 日 2019年度研修医オリエンテーション
2019年 4 月 5 日 2019年度研修医歓迎会
2019年 7 月 5 日 第三病院納涼会
2019年10月25日 救急医療業務功労者（ 2 名）表彰
2019年12月 6 日 第三病院忘年会及び成医会第三支部懇親会
2020年 3 月27日 救急医療業務功労者（ 1 団体、 2 名）、チーム医療業務功労者（ 3 名）、ベストホスピタリティ（ 1 団体、 2 名）を表彰

─ 93 ─

⑾特記事項―診療部長の交代―
2019年 4 月 1 日
2019年 4 月 1 日

山田恭輔診療部長（産婦人科）
加畑好章診療部長（眼科）2019年 4 月 1 日

豊田圭子診療部長（放射線科）

2019年 4 月 1 日

原田徹診療部長（病院病理部）

2019年 4 月 1 日

加藤陽子診療部長（輸血部）―第三病院リニューアル事業―
2019年 5 月31日

新第三病院建設プロジェクト委員会（2019年 5 月～）計10回

2019年 7 月22日
2019年 9 月22日

設計事務所選定支援事業者 株式会社プラス PM 契約
第三病院リニューアル基本構想認可

2019年10月11日

栗原理事長が狛江市長と調布市長それぞれ面談し、リニューアル事業の協力要請
教職員対象基本構想説明会開催（栗原理事長出席）
株式会社 山下設計契約（基本計画・基本設計業務）
慈恵・山下設計・狛江市・調布市による協議開始（ 2 /18、 3 /23の計 3 回）
他施設訪問（加賀市医療センター2020年 2 月14日、がん研有明病院2020
年 2 月18日）
第 1 回新第三病院建設プロジェクト統括委員会実施

2019年10月30日
2019年12月 1 日
2020年 1 月22日
2020年 2 月14日
2020年 3 月15日
―その他―
2019年 7 月23日
2020年 2 月21日⑿

成医会
2019年 7 月 5 日

2019年12月 6 日

日本赤十字社による献血実施
エトワール狛江看護師寮解約に伴い、リージア狛江看護師寮の新規契約開始
第125回成医会第三支部例会◎特別講演 歯科 伊介 昭弘 教授『病院口腔外科，その現状と未来』
第126回成医会第三支部例会◎特別講演 内科学講座 神経内科 岡尚省教授『あゆみ－神経内科学とともに－』⒀

医療安全
2019年 4 月 4 日
2019年 4 月 5 日

研修医オリエンテーション（医療安全基礎）
中途採用・異動者への基礎講習会 4 月～毎月開催 年間計11回（ 3 月のみ新型コロナウィルス問題により中止）
2019年 5 月 9 日 医療機器安全講習会 5 月～ 2 月まで毎月開催 計21回
2019年 5 月16日 人工呼吸器安全管理講習会（医師対象） 他 9 月・11月・ 1 月 計 4 回
2019年 5 月20日 人工呼吸器安全管理講習会（看護師・コメディカル対象） 他 6 月・ 9月・11月・ 1 月・ 2 月、計 6 回
2019年 5 月22日 BLS（一時救命処置）・AED 講習会 5 月～ 2 月まで毎月開催 年間計11回
2019年 5 月23日 褥瘡セミナー 他 6 月・ 7 月・ 9 月・12月・ 1 月 計 6 回
2019年 5 月27日 認知症に関する研修会 他 6 月・ 7 月・ 8 月・ 9 月・10月・11月・12月
計13回
2019年 5 月27日 DNAR 講習会 他10月 計 3 回
2019年 6 月11日 医薬品安全管理セミナー 他 6 月・ 9 月・10月 計 4 回
2019年 6 月14日 CVC カテーテル挿入講習会 他 1 月・ 2 月 計 3 回
2019年 6 月15日 緊急気道管理コース（JAMP）講習会
─ 94 ─

2019年 6 月22日

慈恵 ICLS（二次心肺蘇生）コース講習会

2019年 6 月27日

Team STEPPS エッセンシャルコース

他 7 月・ 2 月

計3回

2019年 7 月 1 日 院内における転倒・転落防止対策セミナー（基礎編）
2019年 7 月22日 PICC 講習会 他 8 月 計 2 回
2019年 7 月30日

東京慈恵会医科大学附属 4 病院医療安全相互ラウンド・4 病院セーフティマネジメント会議（於：第三病院）

2019年 9 月 2 日

輸血療法研修会

他8月2月

計3回

2019年 9 月 3 日

地域医療連携加算相互ラウンド（於：調布東山病院）

2019年 9 月17日

地域医療連携加算相互ラウンド（多摩川病院より）2019年 9 月24日
2019年10月 2 日

患者クレーム対応研修 他 2 月 計 2 回
医療安全基礎研修会 10月より毎月 4 回

計19回

新コロナウィルス対策で 5 回分中止
2019年10月 4 日 Team STEPP アドバンストコース 他11月・ 1 月 計 3 回
2019年10月10日 血液製剤適正使用に関する研修会
2019年10月16日 虐待・DV 症例講習会 10月計 4 回
2019年10月23日 医療安全・感染対策合同講習会
2019年10月24日 東京慈恵会医科大学附属 4 病院医療安全相互ラウンド・4 病院セーフティマネジメント会議（於：葛飾医療センター）
2019年10月28日 第 1 回研修医裁判傍聴
2019年11月 1 日 医療安全推進週間（11月 1 日～11月14日）
2019年11月 7 日 4 病院合同シンポジウム
2019年11月18日 第 2 回研修医裁判傍聴
2019年12月 3 日 地域医療連携加算相互ラウンド（於：多摩川病院）
2019年12月 5 日 東京慈恵会医科大学附属 4 病院医療安全相互ラウンド・4 病院セーフティマネジメント会議（於：柏病院）
2019年12月10日 4 病院合同シンポジウム DVD 講習会 12月計 4 回
2019年12月17日 私立医科大学協会加盟大学附属病院医療安全相互ラウンド（於：東京女子医科大学八千代医療センター）
2020年 1 月21日 地域医療連携加算相互ラウンド（調布東山病院より）⒁

2020年 2 月20日 5S 活動研修
※下記は新型コロナウィルス感染拡大防止対策として中止した行事
2020年 2 月27日中止 東京慈恵会医科大学附属 4 病院医療安全相互ラウンド・ 4 病院セーフティマネジメント会議（於：附属病院） → 中止
2020年 3 月17日中止 私立医科大学協会加盟大学附属病院医療安全相互ラウンド（日本大学病院より） → 中止
感染対策2019年 4 月 2 日 新採用研修医講習会
2019年 4 月 4 日 新入職看護師講習会
2019年 4 月 5 日 中途採用者向け感染・医療安全基礎研修 毎月 1 回開催し、年間11回開催
2019年 5 月22日 感染症・感染管理講習会 毎月 2 ～ 3 回開催し、年間29回開催 延べ1,094名が出席
2019年 5 月26日 DOTS 会議 毎月 1 回開催し、年間11回開催
2019年 6 月 5 日 感染防止対策地域連携 1 － 2 カンファレンス 6 月・ 9 月・12月・ 3 月
計4回
2019年 6 月12日 Web カンファレンス（ゾフルーザ） 計 3 回
2019年 7 月17日 認定看護師オープン講座 7 月（ 2 回）
・11月に計 3 回
2019年 9 月27日 部署別講習会（外科 SSI フィードバック）
─ 95 ─

⒂⒃2019年10月21日

感染症・感染管理講習会

2019年11月11日

看護補助員講習会

医療安全研修会

合同特別講習会

2019年11月30日
2020年 2 月 3 日

1 年目看護師教育研修会
コロナウイルス感染症緊急講習会

2020年 2 月 7 日

部署別講習会（手術部看護師）

2020年 2 月27日

コロナウイルス感染症対策講習会（師長室）

2020年 3 月16日

コロナウイルス感染症対策講習会（職員管理当直）

11月・12月に計 2 回
2 月に計 2 回
計2回

救急・防災関係
2019年 4 月 1 日

2019年度の救急隊指導医として救急部大谷圭他

2019年 6 月19日

受ける
消火・避難訓練

計12名の医師が委任を4 A 病棟（第 1 回目）

2019年 7 月17日 狛江救急業務連絡協議会
2019年 7 月31日 新規DMAT隊員養成研修に 1 名受講し、DMAT隊員が 1 名増員となる（8月 3 日まで）
2019年 9 月 7 日 内閣府主導の2019年度大規模地震時医療活動訓練に参加し、会議室 1 に災害対策本部を設置し訓練を行った。
2019年 9 月11日 自衛消防訓練審査会出場 ユニディ屋上にて（ 3 人操法・優秀賞）
2019年11月 6 日 新規DMAT隊員養成研修に 2 名受講し、DMAT隊員が 2 名増員となる（11月 9 日まで）
2019年11月13日 狛江消防署依頼の救命救急士 2 名再教育実習受入れ（12月12日まで）
2019年12月15日 狛江市・調布市災害時医療救護所設置訓練
2020年 1 月17日 狛江消防署依頼の救命救急士 2 名再教育実習受入れ（ 2 月17日まで）
2020年 2 月 6 日 4 病院合同災害対策訓練
2020年 2 月18日 狛江消防署消防査察（立入検査）
2020年 2 月21日 消火・避難訓練 リハビリ訓練室（第 2 回目）
2020年 2 月26日 消防署意見交換会（新型コロナウイルスの影響により少人数での実施）
2020年 3 月14日 東京都東京2020大会に向けたマスギャザリング災害対策セミナー
その他研修
2019年 4 月 2 日 臨床研修医オリエンテーション院長講話
2019年 4 月19日
2019年 5 月13日
2019年 5 月20日
2019年 9 月 7 日
2019年 9 月 7 日
2019年 9 月24日
2019年11月10日
2019年11月13日
2019年11月19日
2019年11月21日
2019年11月30日
2019年11月30日
2019年12月 5 日
2019年12月16日
2020年 2 月 1 日
2020年 2 月 1 日
2020年 2 月 5 日
2020年 2 月 8 日

防犯対策講習会
第 1 回メンタルヘルス研修会（新人向け）
第 2 回メンタルヘルス研修会（新人向け）
認知症サポーターフォローアップ講座
慈恵結びの会（看護学科・認知症疾患医療センター・狛江市共催）
教職員研修①（アンガーマネジメント研修）
緩和ケア研修会
認知症研究会
喫煙対策 DVD 研修会 計 4 回実施
第18回緩和ケアチームオープンカンファレンス
認知症サポーターフォローアップ講座
慈恵結びの会（看護学科・認知症疾患医療センター・狛江市共催）
ハラスメント対策研修会 計 4 回実施
教職員研修②（ヒューマンエラー対策研修）
認知症サポーターフォローアップ講座
慈恵結びの会認知症研究会
緩和ケア研修会
─ 96 ─

⑷2020年 2 月19日

教職員研修③（医療現場における5S 活動研修）

2020年 2 月20日

第19回緩和ケアチームオープンカンファレンス

2020年 2 月27日

がん早期診断研修会

柏 病 院（院長：秋葉直志、副 院 長：貞岡俊一、吉田博、長谷川譲、西脇嘉一、事務部長：相馬陽一）⑴

患者数・病床稼働率・患者紹介率等①

一日平均外来患者数：1,492名（前年度比－ 5 名）②③

一日平均入院患者数：579名（前年度比－ 3 名）
病床利用率：稼働床650床（2020年 1 月～664床）に対して88.7％（前年度稼働床650床に対して89.6％）
平均在院日数：13.0日（前年度13.9日）
患者紹介率：医療法84.2％、保険法84.1％
逆紹介率 ：66.4％⑵ 保険関係承認・届出関係
1 ）施設基準に係る届出（新規及び加算内容の変更等）① 2019年 4 月 1 日付
・再届 救命救急入院料 2 （継続して算定する場合の再届）② 2019年 7 月 1 日付
・変更 放射線治療専任加算（機器の変更）
・変更 外来放射線治療加算（機器の変更）
・新規 画像誘導放射線治療（IGRT）（新規）・新規 体外照射呼吸性移動対策加算（新規）・新規 定位放射線治療（機器の変更）
・新規 定位放射線治療呼吸性移動対策加算（新規）③ 2019年10月 1 日付
・再届 特定集中治療室管理料 4 （継続して算定する場合の再届）④ 2020年 3 月 1 日付④⑤⑥

・変更 総合入院体制加算 2 （加算 3 から加算 2 へ変更）
・変更 医師事務作業補助体制加算 １ （40対 1 ）（加算 2 から加算 1 へ変更）
・新規 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮頸がんに限る。
）（新規）⑤ 変更 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（麻酔科標榜医の変更）
・2019年 4 月 1 日付 5 月 1 日付 6 月 1 日付 7 月 1 日付 8 月 1 日付 10月 1 日付
・2019年12月 1 日付
・2020年 1 月 1 日付 2 月 1 日付
2 ）先進医療届出
眼科「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」について、2019年 8 月 1 日付で関東信越厚生局より承認を受け、先進医療として診療を開始した。
⑶ 診療体制① 肥満患者に対する腹腔鏡下胃縮小術の運用開始に向け、関係者によるミーティング等、準備を開始した。
② 患者との診療情報共有への取り組みとして、2020年 1 月 1 日より内視鏡ならびに病理細胞診における患者用検査結果レポートの患者への交付を開始した。
③ 診療科名及び組織図について、2020月 1 月 1 日付で神経内科を脳神経内科、耳鼻咽喉科を耳鼻咽喉・頭頸部外科、乳腺・内分泌外科を乳腺・甲状腺・内分泌外科に変更した。

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