中期⽬標期間（平成28年度〜令和元年度）の終了時に⾒込まれる
業務実績報告書

令和元年6⽉地⽅独⽴⾏政法⼈総合病院国保旭中央病院

中期⽬標

中期計画

中期⽬標期間の実績報告

H28 H29

H30

⾒込
評価

A

A

（Ａ）

A

A

A

（Ａ）

A

A

A

（Ａ）

A

第１ 中期計画の期間
第１ 中期⽬標の期間
平成２８年４⽉１⽇から平成３２年３⽉３１⽇ま平成２８年４⽉１⽇から平成３２年３⽉３１
での４年間とする。
⽇までの４年間とする。
第２ 住⺠に提供するサービスその他の業務の質の向上に 第２ 住⺠に提供するサービスその他の業務の質の向上に関する⽬標を達成するためとるべき措置
関する事項
旭中央病院は、救急医療、⾼度急性期医療をはじめとする医療、介護及び福祉を提供するとともに、医療の質の向上を図るため医療従事者の育成に努め、地域の医療機関と連携して、市⺠をはじめとする地域住⺠の健康の維持及び増進に寄与すること。
１ 診療機能の充実

１ 診療機能の充実

第1 住⺠に提供するサービスその他の業務の質の向上に関する⽬標を達成するためとるべき措置

１ 診療機能の充実⑴ 患者中⼼の医療の推進⑴ 患者中⼼の医療の推進⑴ 患者中⼼の医療の推進
患者が⾃ら受ける医療の内容等に納得し、 ア 患者や家族が納得の上で治療⽅法を選択できるよ ・患者満⾜度を毎年1回実施。インフォームドコンセントに関
⾃分に合った治療法を選択できるよう、⼗ う、インフォームド・コンセントを徹底し、患者満⾜度調査 しては医療事故防⽌対策マニュアルのインフォームドコンセン
分な説明に基づくインフォームド・コンセントを のインフォームド・コンセントに係る項⽬について、平成26 トについてを継続に取組み、満⾜度向上に努めた。
徹底するなど、患者中⼼の医療を推進する 年度の実績を上回るよう努める。
こと。
平成26年度実績
項 ⽬
ほぼ満⾜以上病状・検査結果や治療内容などについての説
80.2%以上
明はわかりやすかったですか？（外来）項⽬
ほぼ満⾜以上 H28実績 H29実績 H30実績
病状・検査結果や治療内容などについての説
80.2%以上
76.5%
78.7%
81.4%
明はわかりやすかったですか？（外来）

⼊院時の診察、治療⽅針、⼿術などの説明に89.2%以上
満⾜されましたか？

⼊院時の診察、治療⽅針、⼿術などの説明に89.2%以上
満⾜されましたか？

90.7%

92.6%

94.1%

イ 医療を⾃由に選択する患者の権利を守るため、セカ ・セカンドオピニオンについては、ホームページ・院内掲⽰、リーンドオピニオン制度について院内掲⽰やパンフレット作成 フレット配置を継続して実施した。
などにより引き続き周知する。
ウ 先進医療、患者申出療養等の新たな制度が導⼊ ・先進医療については、29年度に眼科で前眼部三次元画された場合には、その内容を⼗分に検討し、患者の要望 像解析を実施。患者申出療養制度について該当患者は今のところなし。
に応え信頼される医療の提供に新たに取り組む。

2

評価委員会評価
評価

コメント

中期⽬標

中期計画

⑵ 救急医療体制の充実・強化⑵ 救急医療体制の充実・強化
地域医療に貢献するため、夜間・休⽇の医 ア ３６５⽇２４時間、地域の救急医療を守るため、療体制の充実に努めるとともに、３６５⽇ 救急搬送患者を可能な限り受⼊れる体制の充実に努
２４時間体制の充実・強化を図ること。ま め、救急搬送応需率９５パーセント以上を維持する
た、救急搬送の受⼊れをスムーズに⾏える （市外からの患者で当該市町村内に受⼊れ可能なもよう、消防などとの連携の強化を図ること。 のを除く。）。

中期⽬標期間の実績報告

H28 H29

H30

⾒込
評価

A

A

（Ａ）

A

A

A

（Ａ）

A

A

A

（Ａ）

A

⑵ 救急医療体制の充実・強化
・地域の救急患者を出来うる限り受け⼊れる体制を維持する事ができた。

救急搬送応需率（市外からの患者で当該市町村内に受⼊れ可能なものを除く）

H28実績

H29実績

H30実績

99.2%

99.2%

99.2%

イ 地域の救急救命⼠の教育・研修を実施し、地域の ・地域の救急救命⼠の教育・研修を継続して実施した。
救急救命体制との連携及び質の向上に引き続き努める。
H28実績 H29実績 H30実績
救急救命⼠の教育・研修開催数
1418
15⑶ ⾼度医療の確保と充実⑶ ⾼度医療の確保と充実⑶ ⾼度医療の確保と充実
⾼度急性期患者を受⼊れる地域の中核 ア 地域の中核病院として、専⾨外来、各診療科の機 ・内視鏡下⼿術⽀援ロボットを使⽤した⼿術を継続して実的な基幹病院として、⾼度な医療を確保し 能強化、低侵襲⼿術、最先端⼿術への積極的な取組 施した。
み等を継続する。
更なる充実を図ること。
H28実績 H29実績 H30実績

ロボット⼿術件数

64

62

74

イ ⼿術の安全性を向上させ、患者の早期回復に資す ・周術期センターを発⾜させ、⼊院、⼿術、退院までのサるため、⼿術前後の患者の状態を総合的に管理する周 ポートを円滑におこなえるよう取り組み、対象診療科の拡⼤
術期の体制を新たに構築する。
に努めた。
ウ 中期計画の期間における資⾦計画に基づいて、計 ・資⾦計画に基づき、更新や収益増の理由から優先度の⾼
画的な医療機器の整備を引き続き実施する。
いものから価格交渉をおこない順次購⼊した。
⑷ ５疾病に対する医療⽔準の向上⑷ ５疾病に対する医療⽔準の向上⑷ ５疾病に対する医療⽔準の向上【がん】
５疾病（がん、脳卒中、急性⼼筋梗塞、 ア がん
糖尿病、精神疾患）に対する医療⽔準の ① がん診療連携拠点病院として専⾨的ながん医療の ・がん診療拠点病院としての要件を維持。専⾨的ながん治向上を図ること。特にがんに関しては地域が 提供や地域のがん診療の連携協⼒体制を継続する。 療を提供した。
・症状の相談等については、緩和ケアチームによる多職種のん診療連携拠点病院として、地域全体の ② がんと診断された患者には当初から⾝体的症状
がん医療の中でその役割をはたすとともに、 （痛み、吐き気等）、精神的症状（不安、不眠等） 介⼊を実施、随時適切に対処した。
地域住⺠に対してがんに関する情報を提供 等を和らげるため、多職種で構成する緩和ケアチームによる⽀援を継続する。
し、その普及・啓発に努めること。
③ がん患者に対する相談⽀援を実施し、併せてピアサ ・がん相談⽀援センターにて、相談対応の他、がん患者サロポーターの活⽤を継続する。
ン、ピア・サポーターズサロンを継続して開催した。
④ 地域住⺠に対してがんに関する講演会を開催し、が ・市⺠権講座等でがんに関連する演題を6演題開催し、がん知識の普及・啓発に引き続き努める。
ん知識の普及・啓発に継続して取り組んだ。

3

評価委員会評価
評価

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中期⽬標

中期計画

中期⽬標期間の実績報告

H28 H29

H30

⾒込
評価

A

(A)

A

イ 脳卒中
【脳卒中】
① 脳梗塞急性期患者に対して経静脈的⾎栓溶解療 ・夜間3名の専⾨医を待機させ、緊急に処置が必要な患者
法等の治療、脳出⾎等の患者に対して外科的緊急⼿ に対して緊急⼿術等⾏える体制を維持する事ができた。
術、ＭＲＩ等による画像診断等について、24時間実施
できる体制を継続する。
② 診断・治療後の急性期リハビリテーションにおいて⼊ ・脳梗塞における、⼊院後、早期リハビリを適切に実施した。
院後3⽇以内の開始割合を８０パーセント以上に維持するとともに、地域の医療機関と連携して、患者が早期H28実績 H29実績 H30実績に⾃⽴できるよう⽀援を継続する。

脳卒中早期リハビリ割合

84.9%

83.5%

83.9%

ウ 急性⼼筋梗塞【⼼筋梗塞】① 急性⼼筋梗塞患者の診療を確実に実施するため、 ・夜間休⽇においても常に専⾨医師1-2名が待機しており、冠動脈カテーテル治療等を24時間⾏うことのできる体制 早期に治療が⾏える体制を維持する事ができた。
を継続する。
② 診断・治療後の患者の状態に応じたリハビリテーショ ・患者の状態に応じ、リハビリテーションを実施、早期に⾃⽴ンを実施し、患者が早期に⾃⽴できるよう⽀援を継続す できるよう⽀援した。
る。
エ 糖尿病① 多職種によるチーム医療の活性化に努めるとともに、糖尿病看護認定看護師を配置して総合的な糖尿病治療を継続する。

【糖尿病】
・糖尿病サポートチームによる多職種連携により職員教育
等の活動を推進した。また、地域の住⺠を対象に糖尿病や⾷育の講演会や病識を深めるための啓蒙活動を開催した。
・糖尿病認定看護師がコーディネーターナースの業務を⼀部② 当院主治医と地域のかかりつけ医による２⼈主治 担っている。糖尿病や透析予防に関する周辺市町村との定医制やコーディネーターナースを導⼊するとともに周辺市 期的な情報交換も継続的に実施した。
町村の⾏政や保健師、ケアマネージャーとの協働により地域連携を継続し、地域全体の糖尿病管理状態の改善に引き続き努める。
オ 精神疾患【精神疾患】① 近隣医療機関では対応が難しい緊急性が⾼く重症 ・精神科救急病棟の施設基準を維持し、緊急性が⾼く重な精神疾患患者を受け⼊れる精神科救急病棟の体制 症な精神疾患患者を受け⼊れた。
を継続する。
② 精神科単科病院では対応が難しいクロザピン治療 ・クロザピン治療を継続して対象患者へ実施した。
や⾝体合併症を有した患者の治療を継続する。
H28実績 H29実績 H30実績
平成26年度実績
クロザピン件数18
68
クロザピン治療13件③ こころの問題をかかえた⼦どもに対して引き続き児童 ・児童外来を継続し、こころの問題を抱えた児童を受け⼊れた。
外来を継続する。

4

A

評価委員会評価
評価

コメント

中期⽬標

中期計画

中期⽬標期間の実績報告

H28 H29

H30

⾒込
評価

A

（Ａ）

A

⑸ 災害時医療、周産期医療、⼩児医療 ⑸ 災害時医療、周産期医療、⼩児医療（⼩児救急 ⑸ 災害時医療、周産期医療、⼩児医療（⼩児救急医療を含む。）及び感染症医療等の取組み（⼩児救急医療を含む。）及び感染症医 医療を含む。）及び感染症医療等の取組み
ア 災害時医療【災害時医療】
療等の取組み⾹取海匝医療圏の中核的な基幹病院とし ① 様々な災害に対応する地域災害拠点病院として ・地域災害拠点病院の施設基準を維持し、⾮常⽤⾃家発て、災害時医療、周産期医療、⼩児医療 災害発⽣時に的確な対応を実施するため、ヘリポート等 電装備や井⼾⽔等の設備については、メーカーによる点検を（⼩児救急医療を含む。）及び感染症医 必要な設備を維持し、⽇頃から医師会等との連携を継 定期的に実施し、設備を維持する事ができた。
続する。
療等の提供に努めること。
② 災害に伴うインフラの切断等に対応するため、⾮常⽤⾃家発電設備の整備や井⼾⽔等を引き続き確保する。
③ 災害発⽣時に多くの患者を受け⼊れ適切な医療を ・旭市消防本部との⼤規模総合訓練の実施、院内の防災提供するための訓練等を実施し、迅速な対応ができる 訓練・教育を各部署単位でも継続的に実施した。
体制を継続する。
H28実績 H29実績 H30実績
防災訓練回数46
67
80④ 災害派遣医療チーム（ＤＭＡＴ）の派遣要員の ・災害時派遣医療チームの研修・訓練に継続的に参加し育成に引き続き努める。
育成に努めた。

H28実績
災害派遣チームの研修及び訓練実績

H29実績 H30実績
7139

イ 周産期医療【周産期医療】① 地域周産期⺟⼦医療センターとして安全・安⼼な ・産科・新⽣児科と緊密に連携し妊婦を24時間受け⼊れ周産期医療を提供し、ハイリスクな出産や合併症妊婦 る体制を維持する事ができた。
を積極的に受け⼊れる体制を継続する。
② ＮＩＣＵ及びＧＣＵの体制を維持するとともに、 ・必要な設備については順次更新し、新⽣児等の救急搬
地域の周産期医療体制を充実させるため、周産期にお 送体制は24時間365⽇対応できる体制を継続した。
ける新⽣児・妊婦の救急搬送を⾏う体制を継続する。

ウ ⼩児医療（⼩児救急医療を含む。）【⼩児医療】① ⼩児救急医療拠点病院としての体制を維持し、⼩ ・24時間⼩児救急患者を受け⼊れる体制を維持する事が児救急患者に対して⾼度で専⾨的な治療を継続する。 できた。
② ⼩児の重症患者や慢性疾患の管理等、地域の医 ・⼈⼯呼吸管理を含む⼩児重症患者の⼊院管理、神経療機関では診療が難しい患者を受け⼊れる体制を継続 疾患・慢性腎疾患・先天性⼼疾患・重症⼼⾝障害児などする。
の⼊院・外来管理を継続しておこなった。
③ ⼩児科専属の臨床⼼理⼠や⾔語聴覚⼠を配置 ・専従の⼼理⼠と⾔語聴覚⼠を配置し、発達障害等を持し、発達障害を持つ⼦どもの⽀援を継続する。
つ児の⽀援を継続して実施した。

5

A

評価委員会評価
評価

コメント

中期⽬標

中期計画

中期⽬標期間の実績報告【感染症医療】
エ 感染症医療① 第⼆種感染症指定医療機関として、感染症の予 ・第⼆種感染症指定医療機関としての基準を満たし、陰圧防及び感染症の患者に対する医療に関する法律により 室を維持。また定期的に陰圧チェックを実施し設備点検をお⼊院が必要とされる感染症患者を迅速に受け⼊れる体 こなった。
制を継続する。
② 新型感染症等が発⽣した場合、速やかに対応でき ・毎年保健所と合同で患者搬送訓練を実施し、感染症患
るよう医師や看護師等のチーム医療が⾏える体制を継 者の受⼊れについて相互に確認をおこなった。
続する。
⑹ ⾼齢者医療の取組み⑹ ⾼齢者医療の取組み⑹ ⾼齢者医療の取組み
⾏政、地域の医療機関や福祉関係者と連 ア ⾹取海匝医療圏における認知症疾患医療センター ・認知症疾患医療連携センターとして、⾏政との連携、地域
携し、認知症対策等の⾼齢者医療に取り として、⾏政、地域の医療機関、医師会及び介護・福 の医療者への研修等、認知症の普及啓発活動を継続的に祉関係者と連携して、専⾨的な相談や地域の医療・介 実施した。
組むこと。
護・福祉従事者への研修を実施し、認知症に関する普H28実績 H29実績 H30実績
及啓発に引き続き努める。
認知症疾患医療センター研修、認知症の普23
34
22
及啓発活動数H28 H29

H30

⾒込
評価

A

A

(A)

A

A

A

（Ａ）

A

A

A

（Ａ）

A

イ フレイル等の⾼齢者特有の疾患について、⾏政、地 ・地域リハビリテーション広域⽀援センター事業として、旭･匝
域の医療機関、医師会、⻭科医師会、薬剤師会、社 瑳市への⼀般介護事業への⽀援を継続して実施。他にもイ会福祉協議会、介護・福祉施設等と連携して転倒・転 ベントへの参加、出前講座等も実施した。
落防⽌対策や健康教育を新たに実施する。

⑺ 医療安全対策及び院内感染防⽌対 ⑺ 医療安全対策及び院内感染防⽌対策の徹底
ア 医療安全対策の徹底
策の徹底① 職員の医療安全に対する知識の向上に努めるた
市⺠をはじめとする地域住⺠が求める安⼼・安全な医療を提供するため、医療安全 め、医療安全研修会を継続する。
対策及び院内感染防⽌対策の徹底を図 ② 発⽣したインシデント及びアクシデントの報告を引き続き徹底する。
ること。
③ 医療安全管理推進室は情報を収集・分析し、医療安全推進委員会はこれに基づいてリスクを回避する⽅策の⽴案や、対策実施後の評価等討議を継続し、医療事故の再発防⽌及び予防を引き続き徹底する。

⑺ 医療安全対策及び院内感染防⽌対策の徹底【医療安全の徹底】
・医療安全研修会・セーフティマネージャー全体会議を継続して開催した。また、収集した情報の分析、対策実施後の評価を実施し、医療事故の再発防⽌及び予防を徹底し
た。

H28実績
医療安全研修会開催回数
セーフティマネージャ全体会議開催回数
医療安全推進委員会開催回数
医療安全カンファランス開催回数

9
4
12
38

H29実績 H30実績
12
19
3
3
12
7
46
43

④ 医療事故調査制度における協⼒と、医療事故等が ・医療事故調査制度に則り、調査・説明・報告等を適切に起きた場合の調査、説明、報告等の体制を引き続き徹 おこなえる体制を維持する事ができた。
底する。

6

評価委員会評価
評価

コメント

中期⽬標

中期計画

中期⽬標期間の実績報告【感染防⽌の徹底】
イ 感染防⽌対策の徹底① 定期的に院内感染対策委員会を開催し、院内感 ・定期的な院内感染対策委員会の開催。院内の事例検
染対策の検討、対応、原因究明、情報収集・分析等 討・情報収集・分析等を継続して実施した。
を継続する。
② 院内感染対策委員会及び感染対策室が主体とな ・職員研修会を継続して開催、感染対策の基本的な考え
り、院内の横断的活動をもって感染の発⽣防⽌や職員 ⽅や具体的な⽅策について教育をおこなった。
への啓発に努め、感染対策の基本的な考え⽅及び具
H28実績 H29実績 H30実績
体的な⽅策についての研修会を引き続き開催する。
感染対策研修会開催回数
6911⑻ 医療スタッフの確保と育成
ア 医師の⼈材確保と育成
旭中央病院において提供する医療⽔準を向上させるため、優秀な医師の確保に努めるとともに、初期臨床研修医及び後期研修医を育成すること。

③ 結核やエイズ及び新型インフルエンザ等の新たな感染症の発⽣に備え、周辺医療機関等との連携を継続する。

・毎年保健所と合同訓練を実施しており、スムーズな連携体制が構築できた。

⑻ 医療スタッフの確保と育成⑻ 医療スタッフの確保と育成

ア 医師の⼈材確保と育成
ア 医師の⼈材確保と育成① ⼤学医局との連携の向上に努めるとともに、必要に ・医師採⽤活動を年間通して⾏い、指導医等の医師確保応じて⼈材紹介会社を活⽤するなど４年間で指導医 に努めた。
等の医師を１０名以上新たに確保する。
H28実績 H29実績 H30実績
医師確保数
3
7
9
② 新たに発⾜する専⾨医制度の専⾨研修基幹施設 ・新専⾨医制度による専⾨研修基幹施設及び連携施設と及び専⾨研修連携施設となり、専⾨研修プログラムを して専攻医の確保に努めている。また、臨床教育委員会を運営する委員会を新たに設置し、後期研修医を確保す 定期的に開催し、協議等おこなった。
る。
③ 実践的で幅広い知識と技術が習得できる初期研 ・初期研修プログラムの充実に努めた結果、初期研修医募
修プログラムの⼀層の充実に努め、初期研修医を引き 集定員を超える応募が継続している。
続き確保する。

イ 看護師及び医療技術職員の⼈材確保イ 看護師及び医療技術職員の イ 看護師及び医療技術職員の⼈材確保① 年齢構成や必要性などを考慮した採⽤計画を策定 ・看護師の定着化、確保対策に取組み、年間を通し900
⼈材確保名体制を維持できるようになった。
関係教育機関との連携を強化し、 し、これに基いた計画的な採⽤を継続する。
優れた看護師及び医療技術者の ② 看護師等の確保・定着化を促進するため、中期計 ・看護師確保対策の⼀環として、看護師宿舎の建設に着
画期間中に看護師等の宿舎のあり⽅について検討し、 ⼿。2020年の完成を⽬指し順調に進んでいる。
確保に努めること。
必要に応じた設置計画を新たに策定する。
③ 4年制看護⼤学の看護学⽣の奨学⾦制度を維持 ・4年制看護⼤学⽣の奨学⾦制度を維持しており、看護師の確保につながっている。
し、優秀な看護師を引き続き確保する。

7

H28 H29

H30

⾒込
評価

A

A

(A)

A

A

A

（Ａ）

A

B

A

(A)

A

A

A

(A)

A

評価委員会評価
評価

コメント

H28 H29

H30

⾒込
評価

A

A

(A)

A

⑼ 看護師の養成と看護教員の確保⑼ 看護師の養成と看護教員の確保
ア 看護学校において保健・医療・介護等の総合的な ・附属の看護学校・病院・実習先の施設と連携し、総合的能⼒の習得に努めるため、病院、訪問看護、保育所等 な能⼒を⾼める教育を継続した。
の実践的な臨地実習やカリキュラムに基づいた教育を継続する。
イ 看護学⽣の確保を促進するため、看護学校が主体 ・学⽣向けのオープンキャンパスや病院での職業体験を継続して実施。近隣⾼校の進路指導者向けにも説明会を開催となった中学⽣及び⾼校⽣を対象とした体験学習やした。
オープンキャンパスを引き続き実施する。
ウ 看護教員の総合的な能⼒の向上に努めるため、看 ・病院・看護学校間での⼈事交流を図るためガイドラインを護部内に看護教員の研修修了者を⼀定数確保し、看 作成し、看護教員の確保に努めた。
護部と看護学校間の⼈事交流を継続する。

A

B

（Ａ）

A

⑽ 法令及び⾏動規範の遵守⑽ 法令及び⾏動規範の遵守⑽ 法令及び⾏動規範の遵守
市の医療機関としての使命を適切に果たす ア 医療法をはじめとする関係法令を遵守し、院内規程 ・倫理審査委員会を奇数⽉に開催。新⼊職員のオリエン
ため、医療法をはじめとする関係法令を遵 の整備や倫理委員会のチェック等をつうじて、職員の⾏ テーションにて就業規定および服務規程を説明、⼀般職員守することはもとより、⾏動規範と倫理に基 動規範と倫理に基づく適正な医療を徹底するとともに職 向けの⾏動規範研修会も年に1度開催した。
員向けの講習会を引き続き開催する。
づく適正な病院運営を⾏うこと。
イ 病院運営に当たり職員等は計画・⽴案、申請、実 ・監事による業務監査を実施。会計監査においても問題な
施、報告など当院の業務活動、経理事務の遂⾏等各 いとの評価を得た。
過程において、法や規程に沿って誠実に⾏動し、当院の ISO9001の認証を受けており、毎年外部審査を受けている業務活動で得た診療データ等の取扱いを徹底し、ねつ が不適合の指摘はなかった。
造、改ざん、盗⽤などの不正⾏為が⾏われないよう法令等を引き続き遵守する。

B

A

（Ａ）

A

中期⽬標
ウ 医療技術及び専⾨性の向上
医師、看護師、薬剤師、放射線技師、検査技師等の研修等を、国際交流も含めて充実し、医療技術及び専⾨性の向上を図ること。

⑼ 看護師の養成と看護教員の確保
保健・医療・介護等の総合的な能⼒を持
つ看護師を養成し、そのような教育を⾏う
看護教員を確保すること。

中期計画

中期⽬標期間の実績報告

ウ 医療技術及び専⾨性の向上
ウ 医療技術及び専⾨性の向上① 医師、看護師、医療技術者等の技術向上のため、 ・地域医療⽀援センターに於いて、実習模型・医療機器等
当地域で唯⼀の専⾨的な研修施設である地域医療⽀ を使⽤した研修会の開催、近隣医療機関を含めた研修会
援センターを活⽤し、実習模型や医療機器を使った研 を開催し専⾨技術の向上に努めた。
修を継続するとともに、難易度の⾼い低侵襲の内視鏡⼿術等の技術向上のため、実際の医療機器を使った研修を継続し、専⾨技術の向上に引き続き努める。
② 学会等の専⾨的な外部研修へ積極的に参加する ・認定看護師等の取得を推進し、他の職種のスキルアップ
とともに認定看護師等の職務上必要な専⾨資格の取 資格取得も受験料等を病院で負担し、推進した。
得を引き続き促進する。
③ 海外研修や海外からの講師を招き交流を実施し、 ・研修医等の教育⽬的として、定期的にUCLA等から講師
国際的な技術や視野を持った職員の育成に引き続き努 を招聘している。また、北京医院等から看護師を研修⽣として受け⼊れた。
める。

8

評価委員会評価
評価

コメント

中期⽬標

中期計画

中期⽬標期間の実績報告⑾ 地域連携⑾ 地域連携⑾ 地域連携地域包括ケアシステムの構築を視野に、地 ア 地域の医療機関との連携体制を推進するため、紹 ・地域医療⽀援病院としての要件を維持、地域医療⽀援
域の医療資源を有効に活⽤し、地域全体 介・逆紹介や検査機器等の共同利⽤の向上に引き続 病院運営委員会を開催。紹介・逆紹介・検査機器等の共同利⽤の向上に努めた。
き努める。
で切れ⽬のない医療を提供するため、⾏政、地域の医療機関、医師会、⻭科医師 イ ⾏政、地域の医療機関、医師会、⻭科医師会、薬 ・地域の医療機関との連携体制のため、地域医療者医師会、薬剤師会、社会福祉協議会、介護・ 剤師会、社会福祉協議会、介護・福祉施設等と相互 懇談会を年2回継続的に開催した。
福祉施設等との連携を推進していくこと。 の理解を深めるため、地域医療者懇談会等を継続的にH28実績 H29実績 H30実績
開催し、連携体制及び協⼒体制の強化を継続する。
地域医療⽀援病院運営委員会開催回数
44
地域医療者懇談会開催回数
22
2
２ 患者等のサービスの向上
２ 患者等のサービスの向上
２ 患者等のサービスの向上
患者等が満⾜し地域住⺠に選ばれる病院であり続けるため、患者サービスの向上を図り、特に診療待ち ⑴ 医療の質の向上に努めるため、患者満⾜度調査 ・患者さんからいただいたご意⾒に対しては患者相談中央会
時間等の改善や、接遇の向上に努めるとともに、介 や、投書箱等からの様々な意⾒により患者ニーズを速や 議において対応を検討し改善が必要な個所については改善を図った。
護、福祉施設利⽤者等のサービスの向上を図るこ かに把握し、改善に向けて引き続き努める。
⑵ 診療待ち時間や会計待ち時間の調査を継続的に ・待ち時間については、患者満⾜度調査において集計した。
と。
⾏い、実態の分析及び改善対策を検討し、待ち時間の 診療待ち時間等は満⾜度が低く、今後も継続して分析及び改善策を検討していきたい。
短縮に引き続き努める。

平均会計待ち時間（分）⑴ 市の保健・福祉⾏政との連携
市⺠の健康の維持及び増進を図るため、
市の機関や地域の医療機関と連携すること。

３ 市の医療施策推進における役割の発揮

３ 市の医療施策推進における役割の発揮⑴ 市の保健・福祉⾏政との連携
ア 市の健康管理課等と連携し、各種健診や予防接種など、市⺠の健康維持に引き続き寄与する。
イ 地域包括⽀援センター、地域の医療機関、介護・福祉施設等と連携し、市⺠が⽣活していく上で必要な総合相談や⽀援などに引き続き協⼒する。

⑴ 市の保健・福祉⾏政との連携
・乳児健診・企業健診・がん再検査等の各種健診を実施した。予防接種についても継続して実施した。
・地域包括ケアセンター等と連携し研修会の実施、個別の事例検討を⾏い、多機関での協⼒体制を構築できた。

9

H30

A

A

（Ａ）

A

A

A

（Ｂ）

B

B

A

（Ａ）

A

Ｂ

Ａ

（Ｂ）

B

Ａ

Ａ

（Ａ）

A

Ａ

Ａ

（Ｃ）

B

Ａ

Ｂ

（Ｂ）

B

A

A

（Ａ）

A

A

A

（Ａ）

A

H28実績 H29実績 H30実績
3.0
3.1
3.1

⑶ 接遇の向上に努めるため、引き続き新規採⽤職員 ・職員の接遇に関しては、新⼊職員に対してはオリエンテー
に対するオリエンテーションにおいて接遇教育を加えるとと ションにて実施し、全職員向けに対しても年1回以上開催しもに、全職員を対象とした接遇講習会を引き続き定期 た。
的に開催する。
⑷ 患者に満⾜していただける医療を提供するため、⽇ ・⽇本病院会、全国⾃治体病院協議会、京都⼤学のＱ
本病院会や全国⾃治体病院協議会等のＱＩを算出・ Ｉベンチマーク事業を継続して実施し、医療の質向上に努分析し、ＰＤＣＡサイクルを実施することにより、介護、 めたが、30年度はQI推進会議を開催できなかった。
福祉施設利⽤者等を含めたサービスの向上に引き続き努める。
⑸ 来院する患者の利便性向上に努めるため、駐⾞場 ・駐⾞場については、継続的に整備をおこなったが、全⾯的な整備⽅法について検討をすすめている。
及び各種施設・設備について、その利⽤状況や利便性、⽼朽化の状況を調査し、必要に応じて今後の整備⽅針を新たに策定する。
３ 市の医療施策推進における役割の発揮

H28 H29

⾒込
評価

評価委員会評価
評価

コメント

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H30

⾒込
評価

⑵ 災害時における医療協⼒⑵ 災害時における医療協⼒⑵ 災害時における医療協⼒
災害時には、地域災害拠点病院としての ア 災害時には旭市地域防災計画等に基づき、必要な ・毎年病院全体の災害訓練を実施、各部署に於いても個役割を果たすとともに、市と連携して医療救 対応を迅速に⾏うとともに、⾃らの判断で医療救護活動 別に訓練を実施した。旭市消防本部とも定期的な訓練を実施した。
ができる体制を継続する。
護活動を⾏うこと。
イ 市と連携した災害訓練等を継続し、災害時の連携体制の向上に引き続き努める。
ウ 地域の⼤規模災害発⽣に備え、医薬品、災害⽤ ・災害備蓄庫の点検を定期的に実施し、期限切れ・定数の確認をおこなった。
品、医療⽤器具等の備蓄を維持する。

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（Ａ）

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⑶ 市⺠への保健医療情報の提供・発信⑶ 市⺠への保健医療情報の提供・発信 ⑶ 市⺠への保健医療情報の提供・発信
医療に関する専⾨分野の知識を活かした医療に関する専⾨分野の知識を活かした講座等の開 ・市⺠健康講座は年4回開催、近隣住⺠向けの出前講座
医療情報の提供、保健医療情報の発信 催や講師の派遣依頼に対応するとともに、広報誌やホー の開催、広報誌「こんにちは」の発⾏を定期的に⾏い、健康及び普及啓発を推進すること。
ムページを通じて医療情報を提供し、市⺠の健康増進 増進に関する情報発信等に努めた。
に引き続き寄与する。

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中期⽬標

中期計画

中期⽬標期間の実績報告⑷ 介護・福祉の提供と連携⑷ 介護・福祉の提供と連携⑷ 介護・福祉の提供と連携
地域の介護・福祉施設との連携を強化し、 ア 市内の介護・福祉関係機関との意⾒交換会を実施 ・⾼齢者⽀援連絡会議等の定期的な開催により、市内⾼齢者関連サービス事業所との意⾒交換など連携をとり、活介護福祉サービスの提供を市と連携しなが し、相互の連携体制を継続する。
動を継続した。
ら⾏って⾏くこと。
イ 当院の附属施設である、介護⽼⼈保健施設、養護 ・市のすすめる「⽣涯活躍のまち・あさひ」構想の推移を踏ま⽼⼈ホーム、特別養護⽼⼈ホーム及びケアハウスを適切 えながら市と協議をおこなった。
に運営していくとともに、⽼朽化に対応した新たな整備改修計画を市と協議のうえ策定する。
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する措置
第２ 業務運営の改善及び効率化に関する措置
地⽅独⽴⾏政法⼈として、運営管理体制を確⽴し、⾃律性・機動性・透明性の⾼い病院運営を⾏うとともに、地⽅
独⽴⾏政法⼈制度の特⻑を⼗分に活かして、より⼀層効率的な業務運営を⾏うこと。
１ 法⼈としての運営管理体制の確⽴

１ 法⼈としての運営管理体制の確⽴

１ 法⼈としての運営管理体制の確⽴⑴ 運営管理体制の確⽴⑴ 運営管理体制の確⽴⑴ 運営管理体制の確⽴
旭中央病院の運営が的確に⾏えるよう、中 ア 理事⻑のリーダーシップのもと、全職員が⽬標に向け ・定期的に開催する理事会に於いて、各理事より所管事項
期計画及び年度計画が着実に達成できる て取り組んでいくため、ＩＳＯ９００１及び医療機能 について毎回報告する体制を維持し、⽬標達成に向けた運運営管理体制を確⽴すること。
評価を引き続き活⽤しＰＤＣＡサイクルによる改善を 営体制を確⽴する事ができた。
徹底する。
イ 各部⾨が専⾨性を発揮し、医療環境の変化に的確 ・ISO9001に於いて毎年内部監査を実施、改善が必要なかつ迅速に対応できるよう各理事の役割分担及び責任 点について適切に対処し、外部審査を受審し認証登録を体制を整備し、⽬標達成に向けた機動性の⾼い運営 維持する事ができた。
体制を新たに構築する。
ウ 病院として⽬指すべき理念や基本⽅針を新たに策 ・新たに策定した基本理念を全職員に周知、院内にも掲⽰定するとともに、全職員がその基本⽅針に向かって取り した。
組むため、院内広報誌及び院内ホームページ等を利⽤して情報を共有し、⾃律的な運営ができる体制を継続する。
10

評価委員会評価
評価

コメント

中期⽬標
⑵ 情報管理体制の徹底
マイナンバー制度等に対応し、常に情報セ
キュリティに留意して個⼈情報の保護を徹底するとともに、診療情報の適切な提供に努めること。

２ 効率的・効果的な業務運営

H28 H29

H30

⾒込
評価

⑵ 情報管理体制の徹底⑵ 情報管理体制の徹底
ア 個⼈情報の保護に関しては、個⼈情報保護法、厚 ・個⼈情報保護の徹底については、新⼊職員オリエンテー
⽣労働省策定の医療・介護関係事業者における個⼈ ションと全職員向けの研修会を毎年開催し、個⼈情報の適情報の適切な取扱いのためのガイドライン、や当院の定 切な取り扱いに努めた。
める規程等に基づき対応するとともに、全職員が情報セ
キュリティの重要性を認識できるよう引き続き定期的な研修会を開催する。
イ カルテ（診療録）、レセプト等の医療情報の開⽰に ・カルテ開⽰は当院の定める規程等に基づき、適切に対応
ついては、当院の定める規程や診療記録開⽰審査委 した。
員会の定める要項に基づき、引き続き適切に対応する。
ウ マイナンバー制度等、患者や診療情報に係る新たな ・職員のマイナンバー制度について対応した。マイナンバー
制度が導⼊された場合には、その内容を⼗分に検討し カードによる健康保険証の認証がおこなえる健康保険法の改正があったため、制度の詳細が具体的に判明次第適切に法令等に留意しながら柔軟に対応する。
対応する。（開始予定2021年3⽉）

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２ 効率的・効果的な業務運営

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中期計画

中期⽬標期間の実績報告

２ 効率的・効果的な業務運営⑴ 効率的な業務執⾏体制の構築⑴ 効率的な業務執⾏体制の構築⑴ 効率的な業務執⾏体制の構築
医療需要の変化や病院経営を取り巻く状 ア 今後⼤きく変化することが予想される地域の医療需 ・医師等の短時間勤務等について、特に⼦供がいる⼥性医
要に迅速かつ的確に対応するため、医師等の短時間勤 師について個別に対応をおこなった。
況に迅速に対応し、医師等の配置を弾⼒的に⾏うことや、多様な専⾨職の活⽤ 務等、新たな制度を構築する。
を図ることにより、効果的な医療を提供する イ 質の⾼い病院経営を⾏うため、例⽉の収⽀、患者 ・理事会に於いて、毎⽉の診療実績、収⽀状況など、当院数、病床利⽤率データ等の経営関係情報を理事会に の経営状況について分析し報告をおこなった。
こと。
おいて管理し、効率的な業務執⾏に引き続き努める。
⑵ 職員の職務能⼒の向上
医療スタッフ、介護スタッフ等の職務能⼒の⾼度化及び専⾨化を図るとともに、事務ス
タッフ等については、病院経営の専⾨的知
識や経営感覚に優れた⼈材を育成し、組織として経営の専⾨性を⾼めること。

⑵ 職員の職務能⼒の向上⑵ 職員の職務能⼒の向上
ア 最適な医療を安全に提供するため、院内の教育研 ・年間を通じた研修計画を作成し、計画的な研修会の開
修機能を充実させ、計画的に研修を実施することによ 催に努めた。
り、医療・介護・福祉に関する専⾨性の向上に引き続き努める。
イ より⾼度な医療技術を習得するため、学会や研修 ・学会への積極的な参加を促し、当院が幹事病院となった会等への参加機会を確保し、医療・介護スタッフ等の技 全国⾃治体病院学会（2017.10）では110演題の発表をおこなった。
能と意欲の向上に引き続き努める。
ウ 専⾨的な能⼒を持つ事務スタッフを育成し、病院経 ・事務スタッフの専⾨資格取得を推進し、診療情報管理⼠
資格を5名取得した。
営に関する企画・分析⼒の向上に引き続き努める。

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評価委員会評価
評価

コメント

中期⽬標

中期計画

中期⽬標期間の実績報告⑶ 職員の就業環境の整備
・毎⽉開催される衛⽣委員会において、医師以外の時間
外労働者（45時間以上）、医師の時間外労働者（100時間以上）について報告。個別に縮減に向けた取組みを⾏っている。働き⽅改⾰に適切に対処できるよう努めた。
イ ストレスチェックの実施等により仕事や家庭（家庭環 ・産業医、臨床⼼理⼠の協⼒のもと、ストレスチェックの実施
境・職場の⼈間関係等）の不安や悩みを調査し、解消 とフォローをおこなった。
する相談体制を継続する。
ウ ワークライフバランスに配慮した柔軟で多様な雇⽤形 ・⼥性医師、看護師について個別に対応を⾏い、院内保育
態や勤務時間を検討し、職員が働きやすい職場環境を 園施設の維持に努めた。
新たに構築する。
エ ⼦育て世代の医師や看護師等が本来の業務に専念できるよう２４時間の院内保育施設、病児・病後児保育を維持するとともに、⺟⼦・⽗⼦寮を新たに整備する。
⑷ ⼈事評価制度の充実⑷ ⼈事評価制度の充実⑷ ⼈事評価制度の充実
職員の努⼒が評価され、業績や能⼒を的 ア 職員の努⼒が評価され、⼈材育成やモチベーション ・⼈事評価説明会を評価者・被評価者向けに毎年開催
確に反映した処遇を⾏うため、⼈事評価制 向上につながる業績・能⼒を的確に反映した⼈事評価 し、⼈事評価制度の充実に努めた。
制度の充実に引き続き努める。
度の充実を図ること。
イ ⼈事評価制度の信頼性、妥当性及び納得性を向上させるため、⼈事評価者研修を継続するとともに被評
価者向けのアンケート調査を新たに実施する。
ウ 医師の年俸制度について、新たに導⼊を検討し、検 ・PDCAマネジメントサイクルの⼀環として、全診療科に対し討結果に基づき適切な対応を実施する。
理事⻑・病院⻑ヒアリングを実施した。
⑶ 職員の就業環境の整備
職員が働きやすい職場で仕事にやりがいがもてるよう配慮して⽇常業務の質の向上を図るとともに、特に⼥性の医師、看護師等に対しては育児と業務の両⽴を⽀援し、就業環境を整備すること。

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⑶ 職員の就業環境の整備
ア 職員の働きやすい職場を実現するため、時間外勤務の縮減や有給休暇、介護休暇等の取得を引き続き促進する。

⑸ 予算執⾏の弾⼒化等⑸ 予算執⾏の弾⼒化等⑸ 予算執⾏の弾⼒化等
中期計画の枠の中で、予算科⽬や年度間 ア 患者や利⽤者に有益な効果をもたらす事業がある ・導⼊時期、費⽤対効果を⼗分検討し、導⼊が決定したもで弾⼒的に運⽤できる会計制度を活⽤し 場合においては、年度間、科⽬間での弾⼒的な予算執 のについては早期実現に向け予算を確保する事ができた。
・契約⽅法・期間等を検討し、効率的かつ効果的な費⽤のた予算執⾏を⾏うことにより、効率的・効果 ⾏を新たに実施し、収⼊の確保につなげる。
的な事業運営に努め費⽤の節減等を図る イ 単年度契約や複数年契約など多様な契約⽅法を 節減を図った。
・「施設維持・管理計画書」に基づき適切に維持管理に努
活⽤し、費⽤の削減等を継続する。
こと。
ウ 計画的な修繕による施設の⻑寿命化と投資の平準 めた。
化、施設運営・保守管理を効率化するため、施設の整備及び管理計画を新たに策定する。

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評価委員会評価
評価

コメント

中期⽬標

中期計画

中期⽬標期間の実績報告⑹ 収⼊の確保⑹ 収⼊の確保⑹ 収⼊の確保
診療報酬改定等の変化に対応する為、的 ア 診療報酬改定等に適切に対応できるよう医師、医 ・医事課において毎⽉勉強会を実施。診療報酬改訂前に確に分析や検討を⾏い、施策を実⾏し収 事課等関係職員への研修会を引き続き開催し、最⼤ は、専⾨家を招聘し全職員向けの研修会を開催した。
益を確保すること。
限の収⼊を確保する。
イ ＤＰＣデータや評価係数の分析・検討に基づく適切 ・保険診療委員会において、適正なコーディングの検討、査定原点等の対策について定期的に検討した。
な対策を引き続き実施し収⼊を確保する。
ウ 平成２８年度以降に公表される千葉県の地域医 ・地域医療構想と⽣涯活躍のまち構想との整合性を図りな療構想を踏まえた当地域の計画を検討し、経営上有効 がら検討をすすめた。
と判断される施策や制度が導⼊された場合には、迅速に対応する。

H28 H29

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⑺ 費⽤の節減⑺ 費⽤の節減⑺ 費⽤の節減
後発医薬品の採⽤促進を図るとともに、薬 ア 後発医薬品の採⽤を促進し、患者の負担軽減と当 ・後発医薬品の採⽤促進を図り、患者・の負担減と当院の費⽤節減に継続的に取り組んだ。
品費、診療材料費及びその他経費を含め 院の費⽤節減に引き続き努める。
た費⽤の節減に努めること。
H28実績 H29実績 H30実績

後発医薬品の数量シェア（年度平均）

81.4%

82.3%

92.1%

イ 業務委託については、毎年度検証を⾏い、費⽤と業 ・必要性を個々に精査し、複数社による⾒積り合せを実施、費⽤の削減に努めた。
務を適切に管理するよう引き続き努める。
ウ 薬品費、診療材料費その他の経費について、品⽬ ・診療材料・薬品は適宜⾒積り合せを実施。同種・同能品ごとの使⽤状況、調達状況等を適切に管理し、費⽤の についても統⼀化できるよう検討を実施した。
節減に引き続き努めるとともに、同種・同効能・同機能
製品については統⼀化について検討を新たに実施する。
第４ 財務内容の改善に関する事項※第４ 財務内容の改善に関する事項については「第「第３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項」で定め ３ 業務運営の改善及び効率化に関する事項」で定めた事項を実⾏し、旭中央病院の公的使命を果たしつつ、経 た計画を実⾏することにより経営基盤を安定させることが営基盤を更に安定させる中期計画及び年度計画を作成 ⽬標であるため、計画内容はありません。
し、実⾏すること。
第５ その他業務運営に関する重要事項

第4 その他業務運営に関する重要事項

第３その他業務運営に関する重要事項

１ 職員の意識改⾰
１ 職員の意識改⾰
１ 職員の意識改⾰
中期⽬標を⼗分に達成できるよう、経営への参画意 職員の積極的な経営参画意識と⼠気を⾼めるため、職 ・職員が現場⽬線で改善活動をおこなうQC活動を継続し、識を⾼めるなど、職員の意識改⾰を図る⼿段を講じ 場における組織横断的な経営改善活動や職場改善活 活動報告をおこなう発表会を毎年開催した。
ること。
動への参画を促し、併せてこれらの活動結果の発表会
を引き続き定期的に開催する。
２ 情報の適切な提供
２ 情報の適切な提供
病院広報紙、ホームページ等により、受診案内や医 病院広報誌、ホームページ等により、受診案内、⼿術療情報等の情報発信を積極的に⾏うとともに、法⼈ 件数等の診療実績の情報発信を積極的に実施するとの経営状況について市⺠の理解を深められるよう、 ともに、財務諸表や年度計画について市⺠の理解を深められるよう、わかりやすい情報提供を新たに実施する。
情報提供を適切に⾏うこと。

２ 情報の適切な提供
・ホームページをリニューアルし、適切かつ分かりやすい情報発信に努めた。
・広報誌「こんにちは」を定期的に発⾏し、当院の取組みのほか、地域の医療機関等の紹介も掲載した。

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評価委員会評価
評価

コメント