資料3−1

修正前

県民健康調査「健康診査」結果まとめ(平成 23 年度～令和元年度)
１

調査の目的

東日本大震災及び東京電力福島第一原子力発電所事故により、多くの方が避難生活を余儀な
くされ、食生活、運動習慣など生活習慣が大きく変化し、また、受診すべき健康診査も受けることができなくなるなど、健康に不安を抱えている住民もいることから、県民の健康状態を把握し、生活習慣病の予防や疾病の早期発見、早期治療につなげることを目的に実施している。

２ 調査方法と支援の実施概要(1) 対象者
・平成 23 年 3 月 11 日から平成 24 年 4 月 1 日までに対象地域※に住民登録をしていた方（対象地域を転出後も対象とする）
・実施年度の 4 月 1 日時点で避難区域等に住民登録をしていた方・上記以外で基本調査の結果、必要と認められた方※対象地域：平成 23 年時に避難区域等に指定された市町村等
広野町、楢葉町、富岡町、川内村、大熊町、双葉町、浪江町、葛尾村、飯舘村、南相馬市、田村市、川俣町、伊達市の一部（特定避難勧奨地点の属する区域）(2) 健診項目
健診項目は年齢によって異なる（表‐1）。
表‐1 年齢区分ごとの健診項目
年齢区分

健診項目

0歳～6歳
（就学前乳幼児）

身長、体重、[希望がある場合のみ]
血算（赤血球数、ヘマトクリット、ヘモグロビン、血小板数、白血球数、白血球分画）

身長、体重、血圧、血算（赤血球数、ヘマトクリット、ヘモグロビン、血小板数、白血球数、白血球分画）
7歳～15歳[希望による追加項目]（小学校1年生～中学校3年生）
血液生化学（AST、ALT、γ-GT、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、血糖、血清クレアチニン、尿酸）

16歳以上

身長、体重、腹囲（又はBMI）、血圧、血算（赤血球数、ヘマトクリット、ヘモグロビン、血小板数、白血球数、白血球分画）
尿検査（尿蛋白、尿糖、尿潜血）
血液生化学（AST、ALT、γ-GT、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、血糖、血清クレアチニン、eGFR、尿酸）※下線部は、通常、特定健康診査では検査しない追加項目(3) 実施方法
受診者の方の利便性を考慮しながら健康診査の実施体制を構築している（表‐2）。
表‐2 実施方法
年齢
居住地
区分
1
5
歳
以
下

1
6
歳
以
上

実施方法

R1年度協力医療機関数

県
県内指定医療機関での小児健診
内
県
県外指定医療機関での小児健診
外
市町村が実施する特定健診・総合健診において、追加項目を上乗せして同時に実施する健診
県
県内指定医療機関での個別健診(*)
内

91施設
350施設（うち226施設は16歳以上も対応可能）－
457施設
県内30会場延べ47回実施のところ、実施見合わせにより、県内21会場、延べ32回実施

医大が実施する集団健診(*)
市町村が実施する特定健診・総合健診において、県 追加項目を上乗せして同時に実施する健診
外
県外指定医療機関での個別健診－
571施設（うち226施設は15歳以下も対応可能）＊新型コロナウイルス感染症の感染防止のため、令和 2 年 3 月 5 日以降の実施を見合わせた。

③ー1

(4) 平成 23 年度～令和元年度の受診状況
15 歳以下の受診率は、震災直後の平成 23 年度は 64.5％であったが、平成 24 年度以降漸減し令和元年度は 16.2％となった。16 歳以上の受診率は、平成 23 年度は 30.9％、平成 30 年度
まで 20％以上を保っていた。令和元年度は 18.4％となり新型コロナウイルス感染症の感染防止のため一部実施見合わせによる低下が想定された（図‐1）。

図‐1 対象者数、受診者数と受診率

年齢区分別に受診者数をみると、0～6 歳、7～15 歳、16～39 歳、40～64 歳の受診者数は年々減少し、65 歳以上の受診者数は平成 30 年度まで増加した（表‐3）。年齢区分別の受診割合は65 歳以上が年々増加し、令和元年度は全体の 5 割を占めている（図‐2）。
表‐3 年齢区分別受診者数の推移
H23
H24
H25
H26
H27
H28
H29
H30
R1

0～6歳
6,462
4,365
3,802
3,328
2,655
2,057
1,647
1,220
959

7～15歳
11,481
7,437
6,429
5,840
4,903
4,315
3,712
3,169
2,457

16～39歳
14,762
8,480
6,536
5,843
5,354
4,632
4,309
3,979
2,984

40～64歳
23,651
19,553
16,922
15,594
14,74813,386
12,677
11,948
10,095（人）
65歳～
16,726
18,642
18,96919,166
19,55919,76820,29920,337
19,529図‐2 受診者数の年齢構成割合の推移※グラフ中の数字は四捨五入して示しているため合計で 100％とはならない場合がある※年齢区分別受診者数の引用資料；第 21、26、30、34、37 回検討委員会資料（健診項目のうち 1 項目でも受診した方）③ー2

３ 調査の結果(1) 15 歳以下
震災後、肥満、脂質異常、高尿酸血症、肝機能障害、高血圧症、耐糖能異常を呈する小児が一定数存在することが示された（表‐4）23）（図‐3）4）。
その後の追跡調査で肥満は改善したが脂質異常の改善は遅れていることが分かった（図‐3）4)。
表‐4 避難区域に居住していた 7～15 歳小児の LDL-C、中性脂肪、HDL-C の値
HDL-C（㎎/dL）

2011

2012

中性脂肪（㎎/dL）

LDL-C（㎎/dL）

受診者数

平均値

40未満

受診者数

平均値

150以上

300以上

受診者数

平均値

120以上

140以上

男子

5,586

62.2

3.1%

5,584

75.5

7.7%

0.6%

5,587

91.9

11.7%

3.3%

女子

5,515

62.7

2.8%

5,507

77.5

6.3%

0.5%

5,511

96.3

14.8%

3.6%

男子

3,711

61.4

3.1%

3,711

75.9

7.7%

0.6%

3,710

91.9

10.7%

3.2%

女子

3,532

61.1

2.3%

3,531

78.1

6.5%

0.7%

3,530

95.6

13.9%

3.6%

Kawasaki Y, et al. Fukushima J. Med. Sci, 2015

＊は統計学的に有意差があることを示している
Kawasaki Y, et al. Pediatr Int, 2020
図‐3 2011～2015 年までの肥満（BMI 2SD score ≥ 2SD）と脂質異常の割合の変化③ー3

(2) 16 歳以上
ア 肥満
震災後に肥満者の増加がみられ、特に避難者で非避難者より増加の割合が大きかった（図‐4）15)。

（2008 年～2010 年）（2008 年～2010 年）（2011 年～2012 年）（2011 年～2012 年）（2008 年～2010 年）（2008 年～2010 年）（2011 年～2012 年）（2011 年～2012 年）

Ohira T, et al. Asia Pac J Public Health 2017
図‐4 震災前後での肥満の割合の変化

イ

高血圧

男性では避難が、震災後２年間の高血圧発症リスク上昇に関連し、避難の高血圧発症に対する年齢調整ハザード比は 1.24 倍であった（表‐5）17)。
表‐5 震災後の高血圧症の発症

Ohira T, et al. Hypertension, 2016

③ー4

ウ

境界型・糖尿病

境界型（HbA1c 5.8%以上）の割合及び糖尿病型（HbA1c 6.5%以上）の割合は、全ての年齢区分において平成 23 年度から令和元年度まで増加傾向を認めた（図‐5、6）。

図‐5 HbA1c5.8％以上の割合の推移（全体）図‐6

HbA1c6.5％以上の割合の推移（全体）検討委員会資料より

エ

腎機能障害

血清クレアチニン 1.15mg/dL 以上の男性の割合は、40～64 歳では平成 23 年度から令和元年にかけて増加傾向がみられる。65 歳以上では、平成 29 年度まで増加傾向が続き 10%を超えた後、令和元年度までその割合が続いている（図‐7）。
血清クレアチニン 0.95mg/dL 以上の女性の割合は、65 歳以上では平成 25 年度に 5%を超
え平成 30 年度までその割合が続いていたが、令和元年度は 4.6％となっている（図‐8）。
eGFR60mL/min/1.73m2 未満の割合は、40～64 歳、65 歳以上ともに増加傾向がみられ（図‐9）、特に 40～64 歳での増加の割合が大きい（6.5%から 11.3％）。

図‐7 血清ｸﾚｱﾁﾆﾝ 1.15 ㎎/dL 以上の割合の推移(男性)

図‐8 血清ｸﾚｱﾁﾆﾝ 0.95 ㎎/dL 以上の割合の推移(女性)図‐9 eGFR60mL/min/1.73 ㎡未満の割合の推移（全体）③ー5

検討委員会資料より

オ

高尿酸血症

尿酸値 7.9mg/dL 以上の男性の割合は、16～39 歳、40～64 歳では、平成 23 年度から令和元年度にかけて増加傾向がみられた（図‐10）。尿酸値 5.6mg/dL 以上の女性の割合は、全ての年齢区分において平成 23 年度から令和元年度にかけて増加傾向がみられた（図‐11）。

図‐10 尿酸 7.9 ㎎/dL 以上の割合の推移(男性)

図‐11 尿酸 5.6 ㎎/dL 以上の割合の推移(女性)検討委員会資料より

カ

肝機能障害

震災後、非避難者に比べて避難者が新たに肝機能障害を示すリスクは、非飲酒者で 1.38
倍、軽度飲酒者で 1.43 倍、中等度以上の飲酒者で 1.24 倍であった（表‐6）12)。
表‐6 震災前には肝機能障害のなかった 14,519 人から震災後 1,960 人の肝機能障害をきたした要因

Takahashi A, et al. J Epidemiol, 2017

肝機能障害＊の割合は、全体で 29.9%から 27.1%に有意に減少した。また、肝機能障害の改善の要因を検討したところ、日常的な身体活動の改善および朝食摂取頻度の改善との関連性が明らかとなった（表‐7）13)。
＊AST 51 U/L 以上、ALT 51 U/L 以上、γ-GT 101 U/L 以上を肝機能障害とした。
表‐718,070 人の調査対象者で 2011-2012 年から 2013-2014 年で肝機能障害の改善に影響した要因

Takahashi A, et al. Sci Rep, 2017

③ー6

キ

多血症

震災後に多血症の増加がみられたが、この多血症の発症は、肥満や喫煙、高血圧症の有無に関係なく避難している住民において有意に多く認められた（表‐8）9)。
表‐8 肥満、喫煙、高血圧症の有無から見た避難生活と多血症の関係

Sakai A, et al. Prev Med Rep, 2017ク

末梢血液検査（白血球数、白血球分画）

震災後 1 年以内の白血球数及びその分画の解析結果から、避難地区（13 市町村）間で有
意な差はなく放射線の直接的な影響は確認されていない（表‐9）21)。
表‐9 避難地区 13 市町村の白血球数(好中球数、リンパ球数)とその数が少ない人の割合

Sakai A, et al. J Epidemiol, 2015

ケ健診項目と社会心理的要因・生活習慣との関係

メタボリックシンドロームは対象（20,920 人）の 19.5％（男性 30.4％、女性 11.5％）で認められた。男女いずれにおいても、加齢、禁煙、活動量の低下がメタボリックシンドロー
ムに関連した。女性では心的外傷後ストレス障害（PTSD）もメタボリックシンドロームに関連した（表‐10）2)。
表‐10

20,920 人における震災後のメタボリックシンドロームに影響を与える要因のロジスティック回帰分析

年齢（+1歳）避難（対：非避難）
喫煙（対：非喫煙）
現在喫煙している
やめた
飲酒量（対：非飲酒）
1日に2合未満
1日に2合以上
身体活動（対：毎日）
週に4回未満転職（対：転職なし）
失業（対：失業していない）
睡眠不満（対：睡眠満足）
精神的苦痛あり（対：苦痛なし （K6＜13） ）心理的外傷後ストレス障害あり（対：なし （PCL-S＜44） ）男性（8,810）
オッズ比（95％CI）
1.04(1.03-1.05)
1.07(0.96-1.20)

P値
＜0.01
0.19

女性（12,110）
オッズ比（95％CI）
1.06(1.05-1.07)
1.00(0.86-1.15)

P値
＜0.01
0.94

0.97(0.84-1.12)
1.30(1.14-1.48)

0.65
＜0.01

1.04(0.77-1.39)
1.60(1.23-2.07)

0.81
＜0.01

0.86(0.76-0.97)
0.97(0.84-1.12)

0.01
0.68

0.71(0.61-0.84)
0.65(0.37-1.14)

＜0.01
0.13

1.23(1.07-1.41)
0.98(0.87-1.10)
1.04(0.91-1.20)
1.02(0.91-1.14)
0.93(0.77-1.12)

＜0.01
0.73
0.57
0.75
0.46

1.42(1.15-1.75)
0.98(0.83-1.15)
1.16(0.97-1.40)
0.94(0.81-1.10)
0.89(0.72-1.09)

＜0.01
0.78
0.11
0.45
0.25

1.12(0.95-1.31)

0.17

1.29(1.08-1.55)＜0.01

ロジスティック回帰分析を使用した（従属変数：メタボリックシンドローム、関心のある独立変数：各生活様式要因の有無、調整変数：年齢と性別）
CI =信頼区間、K6＝ケスラー6項目尺度、PCL-S＝心的外傷後ストレス障害チェックリスト
調査対象期間2011年6月～2012年3月

Takahashi A, et al. J Atheroscler Thromb, 2020

③ー7

(3) 他地域（会津地方 3 市町）との比較（第 37 回検討委員会資料「県民健康調査『健康診査』対象
市町村と他地域の比較」より）

一部避難区域・避難区域と同じ福島県内で震災の影響が少ないと考えられる他地域（会津地
方 3 市町）の健康診査のデータを用いて震災後の生活習慣病の推移を検討した。

ア

高血圧と脂質異常一部避難区域・避難区域では、治療中割合の増加とともに血圧値や LDL コレステロール
値に改善傾向がみられた。会津地域では、一部避難区域・避難区域と同様に血圧値の改善傾向がみられたが、LDL コレステロール値はほとんど変化がみられなかった（図 12～17）。

図‐12 高血圧治療・治療中の割合の推移

図‐13 収縮期血圧の平均値の推移

図‐14 拡張期血圧の平均値の推移③ー8図‐15 脂質異常未治療・治療中の割合の推移

図‐16

イ

HDL コレステロールの平均値の推移

図‐17LDL コレステロールの平均値の推移

糖尿病

一部避難区域・避難区域は、糖尿病治療中が、H23-24 ですでに他地域（会津地方）と比較して多いが、H26-H27 でさらに増加している。未治療と治療中をあわせると一部避難区域
では 13.4%、避難区域では 16.7%と著しく増加しており、将来的に、循環器疾患や糖尿病腎症、透析導入等の発症増加が懸念される（図‐18）。

図‐18 糖尿病未治療・治療中の割合の推移③ー9

(4) 結果のまとめ
健康診査において避難区域等の住民の健康状態を把握することにより、避難による身体活動量の低下、及び食生活の変化が体重・肥満の増加に影響している可能性や避難生活が危険因子と考えられる疾患が明らかになった。

ア

15 歳以下震災後、肥満、脂質異常、高尿酸血症、肝機能障害、高血圧症、耐糖能異常を呈する小児が一定数存在することが示された。その後の追跡調査で肥満は改善したが脂質異常の改善が遅れていることが分かった。

イ

16 歳以上震災後一年以内の白血球数およびその分画の解析結果から、放射線の直接的な影響は確認されていない。
震災後に肥満、高血圧症、脂質異常、糖尿病、腎機能障害、肝機能障害、高尿酸血症、多血症の増加がみられ、放射線の間接的な影響（避難等による生活環境の変化などによる健康影響）が考えられる。一方で、治療率が向上し血圧値や LDL コレステロール値の改善傾向がみられるとともに、運動や食事の改善に伴う肝機能障害の改善傾向が確認された。
また、生活環境の変化、こころの指標、健診項目の関係の解析から、心的外傷後ストレス障害（PTSD）とメタボリックシンドロームの増加の関係がみられた。

４

調査の結果に対する評価

平成 28 年（2016 年）3 月の「県民健康調査における中間取りまとめ」において、それまでの調査結果に対して検討委員会から以下のような評価・今後の方向性が示された。
① 白血球数・分画の結果から、放射線の直接的な影響については、現在のところ確認されていない。一方、循環器病危険因子（肥満、高血圧、脂質異常、糖尿病、腎機能障害、高尿酸血症）の増加がみられ、放射線の間接的な影響（避難等による生活環境の変化などによる健康影響）が考えられることから、これらについては対策を一層重視していくべきである。
② 乳幼児の採血については、保護者の十分な理解に基づく希望がある場合にのみの限定的な実施に留めるべきである。
上記の評価を受け、放射線の直接的な影響については、白血球数・分画等の検査実施による見守りを継続するとともに、放射線の間接的な影響については、後述のとおり、避難等による生活環境の変化などによる健康影響の一つと考えられる生活習慣病に対する予防の啓発
や治療、健康増進に結びつけるための取組みを重点的に行ってきた。
また、乳幼児の採血（0～6 歳）については、受診録に希望の有無を確認する欄を設け、保護者の希望がある場合にのみ実施している。

５ 健康診査受診結果の公表とフィードバック(1) 個人結果通知
結果通知書は、受診者一人ひとりに郵送している。併せて 15 歳以下の受診者と保護者には、医療機関で医師から健診結果の説明を行っている。

(2) リーフレットの作成
16 歳以上の対象者へ送付する集団・個別健診の案内に、健康診査の結果から分かったこと等をまとめたリーフレットを同封している。リーフレットは毎年テーマを変えており、平成 29
年度は「生活習慣病」について、平成 30 年度は「糖尿病」について、令和元年度は「メタボリックシンドローム」について紹介した。令和 2 年度は「食の基本」をテーマに、福島県の食塩摂取量の現状や県民健康調査からわかったこと、バランスのとれた食生活について、また、食事の際や普段の生活上注意する点等について具体例を挙げて紹介している（⇒リーフレッ
トについては資料③－36 から③－38 のとおり）。

③ー10

(3) 分析結果報告書の作成
住民の方に健康状態を把握していただくため、健康診査受診結果の推移について対象市町
村ごとの「分析結果報告書」を作成し、各市町村に情報を還元している（⇒報告書概要については資料③－17 から③－22 のとおり）。
また、令和 2 年度には、対象市町村ごとの「こころの健康度・生活習慣に関する調査」との関連を分析した報告書を作成し、市町村連絡会等で説明するとともに、各市町村担当者等と意見交換を行った（⇒報告書概要については資料③－23 から③－29 のとおり）。
さらに、対象市町村の要望に応じた追加解析（年齢層別解析や飲酒・喫煙・運動との関連についての解析等）も随時行っている。

(4) 健康セミナーの実施
健康診査を毎年度受診する重要性について理解を深めるとともに、継続した健康診査の受診につながるよう、対象市町村が実施する健康教室等の行事の機会を利用して「健康セミナー」を実施している。
「健康セミナー」では、医師等の講話により対象市町村の分析結果を住民の方へ直接報告し、また、健康体操、血糖測定などを行っている（⇒実施内容、実施状況等については資料③－30 から③－35 のとおり）。

６

健康診査の実施・活用と健康意識啓発の取組み

震災から期間が経過し、生活環境も変化していくなか、健康診査を一つの契機として、継続的に健康に関心をもってもらうため、以下のとおり啓発活動を随時実施してきた。

(1) 広報周知
少しでも多くの方が健康診査を受診し疾病の予防や治療に取り組んでいただけるよう、対象市町村の広報誌や県の広報誌に、健康診査受診の案内について掲載を依頼した。
また、受診勧奨のためのポスターやチラシを作成し、医療機関等に掲示した。

(2) ふくしま健民アプリの活用
ふくしま健民アプリを活用し、自身が健康に関心を持ち、楽しく運動習慣を身につける等、
生活習慣改善のきっかけとなるよう取組みを行っている。
16 歳以上の受診案内等にチラシを同封し、ふくしま健民アプリのポイントを付与した（案内時：100 ポイント、結果通知時：200 ポイント）。

(3) 集団健診会場の確保
健康診査開始当初より対象者の多い地域に、集団健診会場を設置しているが、避難指示解除に伴い新たに会場を設置したり、対象者が少ない地域では、地域内で開催場所を変更したりするなど、対象者にとって利便性の良い健診会場の確保に努めている。

(4) 健康への理解を深めるための取組み
健康診査の判定の見方や病気の解説、予防法、健康診査の必要性等についてまとめたパン
フレット「健診は体の通信簿」を作成し、健康セミナーの資料として活用したり、イベント等で配布した。
また、放射線医学県民健康管理センターのホームページに血圧に関するコラムを 12 回掲載
し、身近なテーマ（季節に応じた過ごし方や予防方法等）を通して健康に関心を持っていただ
くとともに、血圧への理解を深め健康的な生活を送るための啓発を行っている。
さらに、疾患別のテーマ（高血圧症、糖尿病、脂質異常症、脳卒中、心筋梗塞等）に関するコラムを「コラム配信」という形で市町村に提供し、広報誌に掲載いただいた。

(5) 住民への啓発活動
健康診査への理解を深めるきっかけとなるよう、健康増進センター主催のイベント「いきいき健康づくりフォーラム」においてブースを出展し、健診結果をまとめたパネルの展示や血糖測定等を実施した（⇒パネルの内容は資料③－39 から③－40 のとおり）。

７ 総括（調査の果たしてきた役割）(1) 健康診査受診機会の提供
震災後にあって健診の機会を提供することにより、大きな生活環境の変化に伴う健康状態③ー11

の見守りに資することができた。
また、既存の健診では受診機会の少ない 16 歳～39 歳の若年層の方へも健康診査受診機会を提供した。

(2) 市町村との緊密な連携
集団健診・個別健診を受診された結果、緊急連絡値に該当する受診者の方に対し、速やかに直接連絡し、医療機関を受診していただくとともに、市町村の保健師へ情報の共有を図った。
また、市町村が実施する健康関連行事に併せて行う「健康セミナー」の実施により、市町村の健診結果報告会や健康イベントに協力した。
今後は、地域住民へ現在の状況（健診結果と分析結果等）を正確に幅広く伝える取組みを市
町村と連携し強化するとともに、あらゆる機会を捉え健診を定期的に受診することの重要性を周知し、受診率向上に向け受診を促す取組みを強化する必要がある。

(3) 震災後の避難生活が身体に及ぼす影響の検討
健康診査において避難区域等の住民の健康状態を把握することにより、避難による身体活動量の低下及び食生活の変化が体重・肥満の増加に影響している可能性や避難生活が関連していると考えられる疾患を明らかにした。

ア 15 歳以下
・ 震災後、肥満、脂質異常、高尿酸血症、肝機能障害、高血圧症、耐糖能異常を呈する小児が一定数存在し、その後の追跡調査で肥満は改善したが、脂質異常の改善は遅れていることから、成長・発達に伴う影響を確認することが重要である。
・ 放射線被ばくの造血機能への影響を見るために、地域別・経年変化等の分析や「基本調査」
から推計される外部被ばく線量等の関連性を踏まえて解析を行っていく必要がある（現在解析中）。

イ 16 歳以上
・ 震災後に肥満、高血圧症、脂質異常、糖尿病、腎機能障害、肝機能障害、高尿酸血症、多血症の増加がみられるため、避難等による住民の健康への影響を今後もしっかりと見極めることが重要である。
・ 放射線の直接的な影響については、これまでの健診結果から確認されていないが、本来長期的な視点に立った見守りが必要であり、「こころの健康度・生活習慣に関する調査」の結果からも、後年影響や次世代影響に不安を抱く方が依然として高い割合で存在することから、見守りを継続し、住民の安全・安心の確保に応えていくことが必要である。なお、放射線被ばくの造血機能への影響を見るために、地域別・経年変化等の分析や「基本調査」から推計される外部被ばく線量等の関連性を踏まえて解析を行っていく必要がある（現在解析中）。

(4) 健診結果のフィードバックによる効果
健診の結果を積極的に地域にフィードバックすることで住民の健康意識が高まったことにより、治療率が向上し血圧値や LDL コレステロール値の改善に結びつけることができた。
また、運動や食事の改善に伴い、肝機能障害の改善傾向が確認された。
市町村においても健診結果を活用した独自の健康教室の実施や広報誌作り等、住民の方に寄り添った企画に役立てることができたとの評価をいただいた。
今後は、地域住民がより一層健康に関心を持ち、健康管理意識の向上や治療につなげていく
ため支援を行うという健診実施の目的をより明確にして取り組む必要がある。

(5) 健診結果等を活用した具体的提案
生活習慣やこころの状況と生活習慣病との関係を解析し、疾病の要因を明らかにするとともに、改善に向け市町村や地域住民に対し、体を動かすことや栄養管理の大切さ、精神的健康へのケアや社会参加促進の重要性など具体的な提案を行った。
今後は、住民や市町村の要望等を十分踏まえ、データの分析・提供や「こころの健康度・生
活習慣に関する調査」等と連携し、市町村支援など効果的な取組みを工夫しながら進める必要
がある。

③ー12

健康診査・論文のまとめ（令和 2 年 12 月時点で公表されているもの）

１

多血症の発症と PCL-S や K6 の心的状態との関係は認めず、65 歳以上の高齢、高学歴、肥満、高血圧症、糖尿病、肝機能障害、喫煙との間に有意な関係が認められ、多血症は生活習慣病の発症に付随する所見と考えられた。
Relationship between the prevalence of polycythemia and factors observed in
the mental health and lifestyle survey after the Great East Japan Earthquake
坂井晃、他
Medicine (2020) 99:1

２

メタボリックシンドロームは対象（20,920 人）の 19.5％（男性 30.4％、女性 11.5％）で認められた。男女いずれにおいても、加齢、禁煙、活動量の低下がメタボリックシンドロームに関連した。女性では心的外傷後ストレス障害（PTSD）もメタボリックシンドロームに関連した。
Effects of Psychological and Lifestyle Factors on Metabolic Syndrome Following
the Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant Accident: The Fukushima HealthManagement Survey.
高橋敦史、他J Atheroscler Thromb.2020

３

食事パターンを野菜中心、ジュース・牛乳が多い、肉類が多い、の 3 つのパターンに分類し、循環器疾患危険因子との関連を検討した結果、野菜中心の食生活を継続することによって、脂質異常による循環器疾患リスクを減らす可能性が示唆された。
Associations between Dietary Patterns and Cardiometabolic Risks in Japan:
A Cross-Sectional Study from the Fukushima Health Management Survey, 2011–2015
馬恩博、他
Nutrients 2020, 12, 129; doi:10.3390/nu12010129

４

震災後の小児健診で肥満と脂質異常を認めたが、その後のフォローで肥満は改善したが脂質異常の改善は遅れており健診の継続が必要である。
Influence of post-disaster evacuation on childhood obesity and hyperlipidemia
川崎幸彦、他 Pediatrics International (2020) 0, 1–8

５

東日本大震災後、避難者では非避難者より高尿酸血症が発生しやすいことがわかった。
Influence of post‑disaster evacuation on incidence of hyperuricemia in residentsof Fukushima Prefecture: the Fukushima Health Management Survey
橋本重厚、他
Clinical and Experimental Nephrology.2020

６

避難区域住民、特に実際に避難した人においては心筋梗塞や脳卒中などの循環器疾患が震災後に起こりやすくなる可能性が考えられた。
Trends in lifestyle-related diseases before and after the Great East Japan
Earthquake: the Fukushima Health Management Survey
大平哲也、他
Journal of National Institute of Public Health.2018７

肝機能障害の発症と生活習慣因子（K6≧13, PCL-S≧44）の有意な関係は認めなかった。
Effects of lifestyle on hepatobiliary enzyme abnormalities following the
Fukushima Daiichi nuclear power plant accident: The Fukushima health management
survey高橋敦史、他
Medicine.2018，97(42):e12890.

③ー13

８

CKD の定義を、eGFR 60ml/min/1.73m2 未満または尿蛋白 1+以上とすると、震災前に CKD のなかった場合、避難は eGFR による CKD の発症と有意に関係したが、尿蛋白陽性は関係なかった。
The impact of evacuation on the incidence of chronic kidney disease after theGreat East Japan Earthquake: The Fukushima Health Management Survey.
林義満、他
Clinical and Experimental Nephrology.2017９

上記多血症は震災後 4 年経過しても避難生活者に有意に増加していた。
Persistent prevalence of polycythemia among evacuees 4 years after the Great
East Japan Earthquake: A follow-up study.
坂井晃、他
Preventive Medicine Reports.201710

震災後、避難者のメタボリックシンドロームの発症率は、非避難者に比べ男女ともに有意に高かった。また避難者では、震災後に BMI、ウエスト周囲径、中性脂肪、空腹時血糖値が高かった。
Influence of post-disaster evacuation on incidence of metabolic syndrome.
橋本重厚、他
Journal of Atherosclerosis and Thrombosis.201711

県民健康調査４年間の追跡調査結果から、糖尿病の発症率は避難者の方が非避難者よりも1.61 倍高かった。また、避難者において、肥満、脂質異常症、20 歳からの 10kg 以上の体重増加、１年以内の体重 3kg 以上の変化、喫煙習慣の割合が有意に高かった。
Evacuation is a risk factor for diabetes development among evacuees of the Great
East Japan earthquake: A 4-year follow-up of the Fukushima Health Management
Survey.
佐藤博亮、他
Diabetes and Metabolism.201712

震災後の避難生活が、非飲酒・飲酒量に関係なく肝機能障害に関連した。
Effect of evacuation on liver function after the Fukushima Daiichi Nuclear Power
Plant accident: The Fukushima Health Management Survey.
高橋敦史、他
Journal of Epidemiology.201713

震災直後の肝機能障害の割合は震災後３−４年後改善し、その要因は、日常的な身体活動の改善及び朝食摂取頻度の改善であった。
Changes in Hepatobiliary Enzyme Abnormality After the Great East Japan
Earthquake: The Fukushima Health Management Survey.
高橋敦史、他
Scientific Reports.201714

高血圧症の有病率は 2012 年まで増加傾向にあり、男性 48.8%、女性 39.0%とピークに達し、その後は減少傾向を示した。一方で治療割合及び管理割合は増加傾向が続いた。これらの傾向は避難の有無による影響は多くの年で観察されず、観察されてもわずかであった。
Impact of evacuation on trends in the prevalence, treatment, and control ofhypertension before and after a disaster.
永井雅人、他
Ｊ Hypertens.201715

震災前後において、避難区域では肥満、高血圧症、脂質異常、糖尿病、心房細動、及び赤血球増多の割合が有意に増加した。
Changes in Cardiovascular Risk Factors after the Great East Japan Earthquake: A
Review of the Comprehensive Health Check in the Fukushima Health Management
Survey.
大平哲也、他
Asia Pacific Journal of Public Health. 2017

③ー14

16

震災後、避難区域の住民（特に避難者）において、過体重/肥満の割合が増加した。
Effect of Evacuation on Body Weight After the Great East Japan Earthquake.
大平哲也、他
American Journal of Preventive Medicine.201617

震災後、避難区域の住民（特に避難者）において血圧の上昇が見られ、特に男性では震災後２年間の高血圧症の新規発症に避難が有意に関連した。
Evacuation and Risk of Hypertension After the Great East Japan Earthquake ： The
Fukushima Health Management Survey.
大平哲也、他
Hypertension.201618

震災後の避難生活が低 HDL-C 血症の発症に影響した。
Hypo-high-density Lipoprotein Cholesterolemia Caused by Evacuation after the
Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant Accident: Results from the Fukushima HealthManagement Survey.
佐藤博亮、他Internal Medicine.201619

震災後の避難生活が慢性腎臓病 (CKD) の有病率を増加させるという結論には至らなかった。
Prevalence of renal dysfunction among evacuees and non-evacuees after the Great
East Earthquake: Results from the Fukushima Health Management Survey.
佐藤博亮、他Internal Medicine.201620

震災後、糖尿病罹患率が有意に増加し、糖尿病発症率が非避難者より避難者において有意に高いことが観察された。
Evacuation after the Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant Accident Is a Causeof Diabetes: Results from the Fukushima Health Management Survey.
佐藤博亮、他
Journal of Diabetes Research.201521

震災後 1 年以内の健診では、避難地区 13 市町村における好中球数やリンパ球数の有意な差はなかった。
White Blood Cell, Neutrophil, and Lymphocyte Counts in Individuals in the
Evacuation Zone Designated by the Government After the Fukushima Daiichi Nuclear
Power Plant accident: The Fukushima Health Management Survey
坂井晃、他
Journal of Epidemiology.25 (1): 80-87, 201522

震災後、心房細動の有病率が避難地区の住民において増加し、その危険因子は多量飲酒と肥満であった。
Increased prevalence of atrial fibrillation after the Great East Japan
Earthquake: Results from the Fukushima Health Management Survey.
鈴木均、他
International Journal of Cardiology.201523

避難地区の 15 歳以下の住民に、肥満、脂質異常、高尿酸血症、肝機能障害、高血圧症、耐糖能異常を発症した小児がいたことが示唆された。
The Basic Data for residents aged 15 years or younger who received aComprehensive Health Check in 2011-2012 as a part of the Fukushima HealthManagement Survey after the Great East Japan Earthquake.
川崎幸彦、他
Fukushima Journal of Medical Science.2015

③ー15

24

避難地区の 16 歳以上の住民で、肥満、脂質異常、高尿酸血症、肝機能障害、高血圧症、耐糖能異常及び腎機能障害を有する住民が年齢の増加とともに増加したことが示唆された。
The Basic Data for residents aged 16 years or older who received a Comprehensive
Health Check Examinations in 2011-2012 as a part of the Fukushima HealthManagement Survey after the Great East Japan Earthquake.
川崎幸彦、他
Fukushima Journal of Medical Science.2014

25

避難生活は多血症の発症と有意に関係した。
Life as an evacuee after the Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant accident isa cause of polycythemia: The Fukushima Health Management Survey.
坂井晃、他
BMC Public Health.2014, 14:1318 doi:10. 1186/1471-2458-14-1318③ー16

健康診査結果の活用状況
県民健康調査「健康診査」対象 市町村の 7 年間の推移（全体版）
対 象 市 町 村 ご と に 分 析 結 果 報 告 書 を 作 成 し 、 13 市 町 村 連 絡 会 に お い て 市 町 村 に 説 明 を行 っ て い る 。 今 回 は 、 13 市 町 村 の 全 体 版 と し て 作 成 し た 。

【目的と結果の概要】
震 災 後 に 避 難 を 余 儀 な く さ れ た 住 民 に お い て は 、仮 設 住 宅 へ の 入 居 、見 知 ら ぬ 土 地 で の生 活 等 に よ り 、運 動 不 足 、食 生 活 の 変 化 、心 理 社 会 的 ス ト レ ス の 増 大 等 が お こ り 、そ の 結
果 生 活 習 慣 病 が 増 加 し た こ と が 、こ れ ま で の 健 康 診 査（ 健 診 ）結 果 の 解 析 に お い て 明 ら かに な っ て い る 。 震 災 か ら 約 10 年 が 経 過 し 、 一 部 で は 避 難 指 示 が 解 除 さ れ る な ど 、 避 難 状
況 も 変 化 し て い る 。こ れ ら の 変 化 が 一 時 的 な も の な の か 、そ れ と も 経 年 的 に み ら れ る も のなのかを検討するために、震災後 7 年間の健診結果の状況を比較した。
そ の 結 果 、全 体 的 に は 、肥 満 の 割 合 は 減 少 せ ず 、高 血 圧 、糖 異 常 お よ び 脂 質 異 常 は 継 続
し て 増 加 し て お り 、循 環 器 疾 患 発 症 の リ ス ク が 高 い 状 態 が 継 続 し て い る 。一 方 で 、肝 機 能
異 常 の 割 合 は 減 少 し 、ま た 、高 血 圧 お よ び 脂 質 異 常 に お い て は 、未 治 療 者 の 減 少 に 伴 い 血
圧 値 、 LDL コ レ ス テ ロ ー ル 値 な ど 検 査 値 の 改 善 が み ら れ た 。 平 均 追 跡 期 間 が 5 年 以 上 の た
め 、加 齢 に よ る 影 響 も 考 え ら れ る が 、こ れ は 、自 治 体 保 健 師 に よ る 保 健 指 導 や 医 療 機 関 への 受 診 勧 奨 に よ る 効 果 と 考 え ら れ る 。一 方 で 、糖 異 常 で は 、未 治 療 の 割 合 が 増 加 し 、血 糖
値 も 上 昇 し て お り 、引 き 続 き 医 療 機 関 へ の 受 診 勧 奨 を 行 っ て い く こ と が 重 要 で あ る と 思 われる。
【集計対象者】
特 定 健 診 、後 期 高 齢 者 健 診 お よ び 県 民 健 康 調 査 に よ る 健 診 の い ず れ か を 受 診 さ れ た 方 のう ち 、 平 成 23～ 24 年 度 に お い て 少 な く と も 1 回 以 上 受 診 し た 40 歳 以 上 の 方 （ 53,752 人（ 男 性 23,888 人 、 女 性 29,864 人 、 平 均 年 齢 63.2 歳 ）） を 分 析 対 象 と し た 。 こ の 間 、 2 回
以 上 受 診 し た 方 に つ い て は 、最 も 震 災 に 近 い 年 度 に 受 診 し た 健 診 結 果 を ベ ー ス ラ イ ン と し 、平 成 28～ 29 年 度 に 実 施 し た 健 診 と の 間 で 健 診 デ ー タ を 比 較 検 討 し た 。平 成 28～ 29 年 度 に2 回以上健診を受診した方については、震災から最も遠い年度に受診した健診結果を解析に用いた。
53,752 人 中 27,536 人（ 男 性 12,254 人 、女 性 15,282 人 、追 跡 率 51.2％ 、平 均 追 跡 期 間
5.5 年 ） が 平 成 28～ 29 年 度 の 健 診 を 受 診 し た 。

【解析方法】
・ 連 続 変 量 （ 肥 満 度 、 血 圧 値 、 HbA1c 値 、 コ レ ス テ ロ ー ル 値 ） に つ い て は 、 対 応 の あ る t
検定を用い、割合（肥満、やせ、高血圧、糖尿病型、脂質異常、肝機能異常、および服薬 等 治 療 中 の 頻 度 ） の 推 移 に つ い て は McNemar 検 定 を 用 い て 有 意 差 検 定 を 行 っ た 。
・ 解 析 ソ フ ト は SAS, version 9.4 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA)を 用 い た 。
有 意 差 検 定 は 両 側 検 定 を 行 い 、 5％ 未 満 の 有 意 水 準 （ P<0.05） を も っ て 有 意 と 判 定 し た 。

③ー17

18.5未満

18.5～25.0未満

25.0～30.0未満

30.0以上4.0

3.9
H23-24

63.0

29.1

4.7

4.8
H28-29

61.8

0%

20%

40%

28.8

60%

80%

100%

や せ （ BMI 18.5 未 満 ） の 割 合

P<0.001

肥 満 （ BMI 25.0 以 上 ） の 割 合

P=0.10※ グ ラ フ 中 の 数 字 は 四 捨 五 入 し て 示 し て い る た め 合 計 で 100％ と は な ら な い 場 合 が あ る

図1

BMI（ Body Mass Index； ㎏ /ｍ 2 ） の 割 合 の 推 移 （ 全 体）

肥 満 （ body mass index が 25.0kg/m 2 以 上 ） の 割 合 は 、 33.1％ か ら 33.4％ と 有 意 な 変 化 はな か っ た （ P=0.10）。
一 方 、 や せ （ body mass index が 18.5kg/m 2 未 満 ） の 割 合 は 、 3.9％ か ら 4.8％ と 有 意 に 増
加 し た （ P<0.001）。

③ー18

高 血 圧 ※ 1 の 割 合 ・ 治 療 中 の 割 合 い ず れ も P<0.001※ １ 収 縮 期 血 圧 140 mmHg 以 上 、 ま た は 拡 張 期 血 圧 90 mmHg 以 上 、 も し く は 降 圧 剤 服 用 中※ グ ラ フ 中 の 数 字 は 四 捨 五 入 し て 示 し て い る た め 合 計 で 100％ と は な ら な い 場 合 が あ る

図2

高 血 圧未 治 療・ 治 療 中 の 割 合 の 推移 （ 全 体 ）(㎜ Hg)(㎜ Hg)

収 縮 期 血 圧 ・ 拡 張 期 血 圧 い ず れ も P<0.001

図3

収 縮 期血 圧 ・ 拡 張 期 血 圧 の 平 均 値の 推 移 （ 全 体 ）高 血 圧 の 割 合 は 、 54.0％ か ら 60.0％ 、 降 圧 剤 服 用 中 の 割 合 も 、 38.4％ か ら 48.2％ と 有 意に 増 加 し た （ い ず れ も 、 P<0.001）。
収 縮 期 血 圧 の 平 均 値 は 、 131.8mmHg か ら 130.0mmHg、 拡 張 期 血 圧 の 平 均 値 は 78.5mmHg か ら
73.8mmHg と 有 意 に 低 下 し た （ い ず れ も 、 P<0.001）。

③ー19

糖 尿 病 型 ※ 2 の 割 合 ・ 治 療 中 の 割 合 い ず れ も P<0.001※ 2 空 腹 時 血 糖 126mg/dL 以 上 、 ま た は 随 時 血 糖 200mg/dL 以 上 、 ま た は HbA1c 6.5%以 上 、もしくは血糖降下剤等治療中※

グ ラ フ 中 の 数 字 は 四 捨 五 入 し て 示 し て い る た め 合 計 で 100％ と は な ら な い 場 合 が あ る

図4

糖 尿 病未 治 療・ 治 療 中 の 割 合 の 推移 （ 全 体 ）

(%)

6.5

5.78

6.0
5.5
5.0

5.50

4.5
4.0
3.5

H23-24

H28-29P<0.001

図5

HbA1c の 平均値 の 推 移 （ 全 体 ）糖 尿 病 型 の 割 合 は 、 10.9％ か ら 16.0％ と 有 意 に 増 加 し 、 血 糖 降 下 剤 等 治 療 中 の 割 合 も 、
6.7％ か ら 10.9％ 有 意 に 増 加 し た （ い ず れ も 、 P<0.001）。
HbA1c(NGSP)の 平 均 値 は 、 5.50％ か ら 5.78％ と 有 意 に 上 昇 し た （ P<0.001）。

③ー20

脂 質 異 常 ※ 3 の 割 合 ・ 服 薬 中 の 割 合 い ず れ も P<0.001※ 3 HDL コ レ ス テ ロ ー ル 40 mg/dL 未 満 、 ま た は LDL コ レ ス テ ロ ー ル 140 mg/dL 以 上 、
ま た は 空 腹 時 ト リ グ リ セ ラ イ ド 150 mg/dL 以 上 、 も し く は 脂 質 異 常 治 療 中※

グ ラ フ 中 の 数 字 は 四 捨 五 入 し て 示 し て い る た め 合 計 で 100％ と は な ら な い 場 合 が あ る

図6

脂 質 異常 未 治療 ・ 治 療 中 の 割 合 の推 移 （ 全 体 ）(mg/dL)(mg/dL)
65

61.5

59.5

135

60

130

55

125

124.8
120

50
HDL

45

119.3

LDL

115
0
110

0
40

H23-24

H28-29い ず れ も P<0.001

図７

HDL コ レ ス テ ロ ー ル 、 LDL コ レ ス テ ロ ー ル の 平 均 値 の 推 移 （ 全 体 ）脂 質 異 常 の 割 合 は 、 56.0％ か ら 57.3％ 、 脂 質 異 常 治 療 中 の 割 合 は 、 20.5％ か ら 30.2％ と有 意 に 増 加 し た （ い ず れ も 、 P<0.001）。
ま た 、 HDL コ レ ス テ ロ ー ル の 平 均 値 は 、 59.5mg/dL か ら 61.5mg/dL と 有 意 に 上 昇 し 、 LDL
コ レ ス テ ロ ー ル の 平 均 値 は 、 124.8mg/dL か ら 119.3mg/dL 有 意 に 低 下 し た （ い ず れ も 、P<0.001）。

③ー21

肝 機 能 異 常 の 割 合 P<0.001※ 4 AST 31 U/L 以 上 、 ま た は ALT 31 U/L 以 上 、 ま た は γ -GT 51 U/L 以 上※

グ ラ フ 中 の 数 字 は 四 捨 五 入 し て 示 し て い る た め 合 計 で 100％ と は な ら な い 場 合 が あ る

図8

肝 機 能異 常 の割 合 の 推 移 （ 全 体 ）

(%)

60
50

40

H23-24
H28-29
43.1
37.8

30

18.8 18.5

20

10
0

男性 P<0.001
図9

女性 P=0.06

肝 機 能異 常 の割 合 の 推 移 （ 男 女 別）

肝 機 能 異 常 の 割 合 は 、 29.6％ か ら 27.1％ と 有 意 に 低 下 し た （ P<0.001）。 ま た 、 男 性 では 、 43.1%か ら 37.8%と 有 意 な 低 下 を 示 し た が 、 女 性 で は 、 18.8%か ら 18.5%と 有 意 な 低 下 は
見 ら れ な か っ た （ そ れ ぞ れ 、 P<0.001、 P=0.06）。

③ー22

健康診査結果の活用状況
県民健康調査「健康診査」対象市町村における震災後 7 年間での生活習慣病等に関連する要因の検討結果報告書（全体版）
対象市町村ごとに分析結果報告書を作成し、13 市町村連絡会において市町村に説明を行っている。今回は、13 市町村の全体版として作成した。

1. 背景と目的
これまでに福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センターが避難区域等住民を対象として行った解析では、東日本大震災（以下「震災」という。）の前と比べ、震災後に肥満、高血圧、糖尿病型、脂質異常、肝機能異常などの有所見率の増加が確認されている。
そこで今回の検討では、平成 23 年度をベースとして、平成 24～29 年度までの健診結果から判定された 7 つの生活習慣病等（肥満、やせ、高血圧、糖尿病型、脂質異常、肝機能異常、腎機能異常）が新規に生じたことについて、平成 23 年度の「こころの健康度・生活習慣に関する調査（以下「こころの調査」という。
」で得られた生活習
慣等の情報を基に要因を明らかにし、今後の課題解決に向けた情報の提供につなげる
ことを目的とした。

2. 方法
A) 対象者
震災当時に避難区域等に指定された 13 市町村に住民登録があった方のなかで、平成23 年度に健診（特定健診、後期高齢者健診、または県民健康調査による健診）を 1 回以上受診し、かつ平成 23 年度の「こころの調査」に回答した当時 40 歳以上 90 歳未満の方のうち、平成 24～29 年度までに健診を 1 回以上受診した方を解析の対象者とした。
B) 解析方法
平成 23 年度の健診受診時点で解析対象の生活習慣病等には該当していなかった方について、平成 23 年度の生活習慣・震災関連要因ごとに平成 24 年度以降の生活習慣病等が生じることのリスク（ハザード比*）を算出した。
精神的な状態については、Kessler 6 scale （以下、K6：全般的精神健康度）が 13
点以上の場合を「精神的不調あり」とした。
トラウマ反応については、Post traumatic stress disorder checklist（PCL）が 44
点以上の場合を「トラウマ反応疑い」とした。
放射線の認識については、後年の健康影響の可能性について「1：可能性は極めて低い」から「4：可能性は非常に高い」まで 4 段階で得られた回答について、1 または 2と回答した場合を「可能性は低い」、3 または 4 と回答した場合を「可能性は高い」と
した。
③ー23

統計手法として Cox 比例ハザードモデルを用いて各生活習慣病等に該当したことに対する各要因の性・年齢調整ハザード比*1 および 95%信頼区間*2 を算出した。多変量解析においては、性、年齢に加え、性・年齢調整解析において p 値が 0.1 未満の要因
を多変量解析のモデルに投入した。精神的不調の有無およびトラウマ反応疑いについて、性・年齢調整解析においていずれも p 値が 0.1 未満の場合には、精神的不調の有
無のみを多変量解析のモデルに加えた。有意差検定では、危険率 5%未満をもって有意差ありと判定した。
*1：ハザード比とは、「基準」の要因を持つ人に対して、各要因を持つ人が何倍該当しやすいかを示す数値。例えばハザード比が 1 であれば「基準」の要因を持つ人と比べて該当する確率に差がなく、2 であれば 2 倍、0.5 であれば半分であることを意味する。
*2：95%信頼区間は、95%の確率でハザード比がその値になり得る範囲。95%信頼区
間が 1 をまたがなければ、危険率 5%の確率でハザード比が 1 ではない（「基準」の要因を持つ場合とは該当する確率が有意に異なる）ことを意味する。

3. 結果および考察
A) 解析対象者の集計結果
平成 23 年度の健診を受診された方は 40,092 人（男性 16,952 人、女性 23,140 人）であった。このうち平成 23 年度「こころの調査」に回答された方は 29,020 人（男性12,382 人、女性 16,638 人）で、さらにこのうち平成 24～29 年度までに 1 回以上健診を受診された方である 24,081 人（男性 10,120 人、女性 13,961 人）を追跡が可能な方として、今回の解析の対象者とした。平成 24～29 年度までの健診の受診回数は平均 4.2 回であった。
平成 23 年度健診受診時の各生活習慣病等の該当割合は、肥満が 34.6%（男性
40.5%、女性 30.4%）、やせが 3.9%（男性 1.9%、女性 5.4%）、高血圧が 54.0%（男性
61.5%、女性 48.5%）、糖尿病型が 11.9%（男性 16.6%、女性 8.5%）、脂質異常が58.0%（男性 56.7%、女性 59.0%）、肝機能異常が 29.6%（男性 44.5%、女性
18.9%）、腎機能異常が 18.1%（男性 19.9%、女性 16.8%）であった。
B) 震災直後の生活習慣・震災関連要因とその後の生活習慣病等との関連（表１）肥満であることは、やせ以外の全ての生活習慣病等のリスクを増大させた。
やせであることは、男女ともに高血圧、脂質異常のリスクを低下させ、女性ではさらに糖尿病型のリスクを低下させた。
運動習慣（週 2 回以上）は、男性では脂質異常のリスクを低下させる一方で肝機能異常のリスクを増大させたが、女性では生活習慣病等との間に関連は認められなかった。
睡眠の満足度（概ね満足）は、男性では生活習慣病等との間に関連は認められなかったが、女性では糖尿病型のリスクを低下させた。
飲酒の習慣は、日本酒換算で一日あたり 2 合未満の飲酒が、男性ではやせ、脂質異常のリスクを低下させ、高血圧のリスクを増大させた。女性では糖尿病型、脂質異常③ー24

のリスクを低下させた。一方で 2 合以上の飲酒は、男女ともに高血圧、肝機能異常のリスクを増大させ、男性では加えて脂質異常、腎機能異常のリスクを低下させた。
喫煙の習慣は、現在喫煙していることが男女ともにやせのリスクを増大させた。男性では加えて糖尿病型、脂質異常のリスクを増大させた。また男性では過去に喫煙していたことが糖尿病型、脂質異常、腎機能異常のリスクを増大させた。
避難所・仮設住宅での居住経験は、男女ともに脂質異常、肝機能異常のリスクを増大させた。加えて男性では高血圧、女性では肥満のリスクを増大させた。
仕事の変化は、男女ともにやせのリスクを低下させた。加えて男性では肥満、糖尿病型、脂質異常、肝機能異常のリスクを増大させた
精神的不調は、男女ともに肝機能異常のリスクを増大させた。
放射線の後発的な影響の可能性を高く認識していることは、男性では肥満のリスクを増大させたが、女性では生活習慣病等との間に関連は認められなかった。
レクリエーションへの参加は、男性では肥満、やせ、肝機能異常のリスクを低下させる一方で、女性では腎機能異常のリスクを増大させた。
表１ 震災直後の生活習慣・震災関連要因とその後の生活習慣病等との関連
肥満

やせ

高血圧

糖尿病型

脂質異常

肝機能異常 腎機能異常

男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性
加齢

↑

↑

↓

↑

↑

↑

↑

↑

↓

↑

↑

↑

肥満であること

-

-

-

-

↑

↑

↑

↑

↑

↑

↑

↑

↑

↑

やせであること

-

-

-

-

↓

↓

↓

↓

↓

↑

↓

週2回以上の運動習慣↓

睡眠に概ね満足

↓

過去に飲酒

↑

現在飲酒(2合/日未満)↓↑

現在飲酒(2合/日以上)

↑

↓
↑

過去に喫煙
現在喫煙
避難所・仮設住宅を経験
仕事の変化あり

↑

↑

↑

↓

↓

↑
↑

↓

↓

↓
↑

↑

↑

↑

↑

↑
↑

精神的な不調あり

↑

↑

↑
↑

↑

↑

↑
↑

↑

トラウマ反応の疑いあり
放射線影響を高く認識↑

レクリエーションの参加

↓

↓

↓

↑

※表中の“－”は解析していないこと、空白は関連が認められなかったことを示している。

以上のことから、従来から指摘されているように多量の飲酒は高血圧や肝機能異常を、喫煙は男性の糖尿病型や脂質異常のリスクを増大させ、特に肥満は多くの生活習
慣病等に関わる因子であった。
今回の解析で新たに確認されたこととして、震災や避難に伴う避難所・仮設住宅での居住経験、仕事の変化、精神的不調などが、その後の様々な生活習慣病等に関連している可能性がある。一方で男性においては、レクリエーションへの参加が肥満、やせ、肝機能異常のリスクを低下させる可能性がある。
なお、飲酒が一部の生活習慣病等のリスクの低下と関連していたが、飲酒を積極的に勧めるものではない。また喫煙は多くの疾病のリスクを高めることが知られている③ー25

ため、吸わないことが望ましい。今回の解析結果は健診を受診し「こころの調査」に回答した方の情報を基に得られた結果であるため、全ての住民に当てはまるとは限ら
ない。

4. 結論
今回の検討で取り上げた生活習慣病等は、脳卒中や虚血性心疾患、虚弱の危険因子であるため、住民の健康寿命の延伸のためにも悪化の防止や改善が求められる。今回の結果からは、全体として肥満や加齢など従来から指摘されている危険因子に加え、避難等の震災関連要因が生活習慣病等のリスクを高めている可能性が推測される。以上のこと
から生活習慣病等の対策としては、これまでのものに加え、精神的健康へのケアや社会参加の促進も考慮することが重要と考えられる。ただし今回の検討だけでは解釈が難し
い結果も認められることから、今後も調査を継続して中長期的な関連を検討するとともに、詳細なデータ解析を行う必要があると考えられる。
※参考として、男女合わせて解析した結果を図１～図７に示す。

図１ 震災後の肥満の要因（全体）※肥満：肥満度（BMI）が 25kg/m2 以上※図中の数値は、「女性であること」、「避難所・仮設住宅の経験なし」、「放射線の影響を低く認識」、「仕事の変化なし」をそれぞれ 1 としたときのリスクを表している。
※男女全体を対象として解析しているため、男女別の解析とは結果が異なる場合がある。

③ー26

図２ 震災後のやせの要因（全体）※やせ：肥満度（BMI）が 18.5kg/m2 未満※図中の数値は、「これまで喫煙習慣なし」、「レクリエーションの参加なし」、「仕事の変化なし」、「女性であること」のリスクをそれぞれ 1 としたときのリスクを表している。
※男女全体を対象として解析しているため、男女別の解析とは結果が異なる場合がある。

図３ 震災後の高血圧の要因（全体）※高血圧：収縮期血圧が 140mmHg 以上、拡張期血圧が 90mmHg 以上、または降圧剤服用中のいずれか※図中の数値は、「これまで飲酒習慣なし」、「標準体型(BMI 18.5～25kg/m2)」、「女性であること」をそれ
ぞれ 1 としたときのリスクを表している。
※男女全体を対象として解析しているため、男女別の解析とは結果が異なる場合がある。

③ー27

図４ 震災後の糖尿病型の要因（全体）※糖尿病型：空腹時血糖が 126mg/dL 以上、随時血糖が 200mg/dL 以上、HbA1c が 6.5％以上（NGSP
基準）、または血糖降下剤等による治療中のいずれか※図中の数値は、「標準体型(BMI 18.5～25kg/m2)」、「女性であること」、「これまで喫煙習慣なし」、「避難所・仮設住宅の経験なし」、「睡眠に大いに不満」、「これまで飲酒習慣なし」をそれぞれ 1 としたときのリスクを表している。
※男女全体を対象として解析しているため、男女別の解析とは結果が異なる場合がある。

図５ 震災後の脂質異常の要因（全体）※脂質異常：HDL コレステロールが 40mg/dL 未満、LDL コレステロールが 140mg/dL 以上、 空腹時ト
リグリセライドが 150mg/dL 以上、または脂質異常治療中のいずれか※図中の数値は、「標準体型( BMI 18.5 以上 25kg/m2 未満)」、「これまで喫煙習慣なし」、「避難所・仮設住宅の経験なし」、「仕事の変化なし」、「運動習慣が週 2 回未満」、
「これまで飲酒習慣なし」をそれぞれ 1としたときのリスクを表している。
※男女全体を対象として解析しているため、男女別の解析とは結果が異なる場合がある。

③ー28

図６ 震災後の肝機能異常の要因（全体）※肝機能異常：AST が 31U/L 以上、ALT が 31U/L 以上、またはγ-GT が 51U/L 以上のいずれか※図中の数値は、「女性であること」、「これまで飲酒習慣なし」、「標準体型(BMI 18.5～25kg/m2)」、「精神的不調なし」、「避難所・仮設住宅の経験なし」、「仕事の変化なし」、「運動習慣が週 2 回未満」をそれぞれ 1 としたときのリスクを表している。
※男女全体を対象として解析しているため、男女別の解析とは結果が異なる場合がある。

図７ 震災後の腎機能異常の要因（全体）※腎機能異常： eGFR が 60mL/min/1.73m2 未満、尿蛋白が 1＋以上、または慢性腎不全治療中（人工透析を含む）のいずれか※図中の数値は、「標準体型(BMI 18.5～25kg/m2)」、「これまで喫煙習慣なし」、「これまで飲酒習慣なし」、「睡眠に大いに不満」をそれぞれ 1 としたときのリスクを表している。
※男女全体を対象として解析しているため、男女別の解析とは結果が異なる場合がある。

③ー29

健康診査結果の活用状況「健康セミナー」実施状況
１ 目 的
住民が毎年度健康診査を受診する重要性について理解を深めるとともに、継続した健康診査の受診につながるよう支援することを目的に、平成 28 年度より、対象市町村が実施する行事等において「健康セミナー」を実施している。
健康セミナーの前身として、平成 27 年度に放射線医学県民健康管理センターが主体となり「健診結果説明会」を実施したが、市町村との連携が重要であることから、この「健診結果説明会」
を発展させる形で平成 28 年度より上記「健康セミナー」を実施することとなった。

２ 実施方法健康セミナーの開催を希望する市町村は、イベント等の目的に合わせて実施内容を選択し、福島医大へ申し込むこととしており、開催場所・日時・対象者への周知方法等については、市町村と別途調整のうえ決定している。

３ 実施内容① 集団に対する医師による講話（講話テーマの例：健康寿命を延ばすコツ、健診結果からみえること、高血圧と糖尿病予防について等）（講話スライドは別紙のとおり）② 専門職（看護師、保健師、栄養士等）による受診結果個別説明・個別相談③ 理学療法士による健康体操④ 血圧測定⑤ 血糖測定⑥ 県民健康調査「こころの健康度・生活習慣に関する調査」に関連すること⑦ 「健康診査」の結果等をまとめたパネルの展示（パネルは別紙のとおり）

４ 実施状況
⚫ 平成 28 年度

３市町村

11 回実施

来場者数⚫ 平成 29 年度

６市町村

42 回実施来場者数 2,379 人⚫ 平成 30 年度

６市町村

26 回実施来場者数 2,324 人⚫ 令和元年度

６市町村

38 回実施来場者数 3,334 人⚫ 令和２年度

３市町村

17 回実施※新型コロナウイルス感染症の影響により実施回数が減少している。

495 人（市町村別実施状況は別表のとおり）

５ 関係機関との連携
血糖測定を実施するにあたり、県臨床検査技師会などの協力のもと専門職を派遣いただいている。また、必要に応じて県医師会等、関係機関との連携を図ることとしており、市町村からの要望に沿った形での実施が出来るよう心掛けている。

③ー30

別紙
「健康セミナー」医師による講話スライド（一部抜粋）

③ー31

別紙
「健康セミナー」パネル（一部抜粋）

③ー32

別表
市町村別「健康セミナー」実施状況【平成 28 年度】
市町村名

11 回実施イベント名

回数

健診結果説明会

1回

健康まつり

1回

田村市

田村市健康大学

1回

双葉町

健診結果返却・説明会

8回

広野町

【平成 29 年度】
市町村名
飯舘村

川内村

イベント名

回数
11 回

・医師による講話
・理学療法士による講話
・専門職による個別相談

総合健診

3回

・健康体操

健診結果説明会

2回

ひろの健康ウォーク

1回

健康まつり

1回

楢葉町

総合健診

9回

田村市

田村市健康大学

2回

健診結果返却説明会

7回

糖尿病教室

2回

【平成 30 年度】
市町村名

実施内容

健診結果説明会

4回

双葉町

・医師による講話
・血圧・血糖測定
・体組成測定・医師による個別相談・血糖測定
・医師による講話、個別相談
・専門職による個別相談
・血圧・血糖測定
・医師による講話、個別相談
・専門職による個別相談

42 回実施総合健診結果返却会

広野町

実施内容

・医師による講話
・専門職による個別相談
・血圧測定
・健康体操
・医師による講話
・血圧・血糖測定
・血糖測定
・健康体操、講話
・血圧測定
・血糖測定
・専門職による個別相談
・こころの健康に関すること・医師による講話
・専門職による個別相談
・健康体操
・血圧・血糖測定
・医師による講話
・専門職による個別相談・血糖測定

26 回実施
イベント名

回数

総合健診

5回

健診結果説明会

4回

総合健診

7回

ヘルシーアップ教室

1回

飯舘村

楢葉町

③ー33

実施内容
・こころ調査に関すること・パネル展示（健診・こころ）
・専門職による個別相談
・パネル展示（健診）・専門職による個別相談
・パネル展示（健診）・医師による講話
・専門職による個別相談
・血糖測定

健診結果説明会

1回

健康まつり

1回

川内村

検診結果説明会

4回

田村市

健康づくり市民講座

1回

双葉町

健康づくりサポート教室

2回

広野町

【令和元年度】
市町村名
飯舘村

楢葉町

川内村

双葉町

田村市

38 回実施
イベント名

回数

実施内容
・こころ調査に関すること・パネル展示（健診）・医師による講話
・専門職による個別相談
・血糖測定
・専門職による個別相談
・パネル展示・医師による講話
・専門職による個別相談
・医師による講話
・専門職による個別相談
・血圧測定

総合健診

7回

ヘルシーアップ教室

6回

総合健診

7回

健診結果説明会

4回

検診結果説明会

5回

病態別健康教室

1回

・血糖測定

健診結果返却説明会

5回

・健康体操

健康づくり市民講座

1回

健診結果説明会

1回

健康まつり

1回

広野町

【令和２年度】
市町村名

・血圧・血糖測定、（血管年齢、体組成計）
・パネル展示・血圧・血糖測定
・パネル展示（健診）・医師による講話
・専門職による個別相談・血圧測定
・医師による講話
・専門職による個別相談
・血圧・血糖測定
・血糖測定
・パネル展示（健診）・医師による講話
・専門職による個別相談
・血圧・血糖測定
・血圧・血糖測定
・パネル展示・血圧・血糖測定
・パネル展示17 回実施
イベント名

回数

総合健診

8回

個別健康相談会

7回

広野町

健診結果説明会

1回

田村市

健康づくり市民講座

1回

楢葉町

③ー34

実施内容
・専門職による個別相談
・パネル展示・専門職による個別相談
・パネル展示・専門職による個別相談・血圧測定
・医師による講話
・専門職による個別相談
・血圧測定

《 参考：イメージ図》【得られる効果】
健康意識の向上、健康診査受診率維持・向上■参加者から非参加者への伝達「健康セミナー」に参加した住民から、参加していない住民へ口コミにて伝搬することで、それまで自身の健康にあまり興味を持っていなかった方へも健康診査受診の重要性への理解を広げる。

■対象者が「健康診査」を受診「健康診査」の対象になっている住民が、【市町村集団健診等において上乗せ項目同時受診】
または、【医大が実施する個別健診、集団健診
にて受診】■「健康セミナー」参加者の健康意識向上「健康セミナー」に参加した住民が・学んだことを今後の健康管理へつなげる
・定期的な健診受診の重要性を理解する■受診者等へ「健康セミナー」を実施

ことで、自身の健康に対する意識を向上させられるよう支援する。

市町村が実施するイベント等にて医大が受診者等を対象に「健康セミナー」を実施する。
・医師による講話
・専門職による受診結果説明や個別相談等
・血圧測定

・血糖測定

・健康体操

・県民健康調査「こころの健康度・生活習慣に関する調査」に関すること③ー35

健康診査結果の活用状況
リーフレットの作成
健康への関心を持つきっかけとなるよう、16 歳以上の対象者へ送付する集団・個別健診の案
内に、健康診査の結果から分かったこと等をまとめたリーフレットを同封している。リーフレッ
トは毎年テーマを変えており、令和 2 年度は「食の基本」をテーマに作成した。
（以下は令和 2 年度のリーフレット）

③ー36

③ー37

③ー38

健康診査結果の活用状況
イベント等におけるパネル展示の事例（いきいき健康づくりフォーラム）福島県立医科大学健康増進センターが 2020 年 2 月 11 日に開催した「いきいき健康づくりフォーラム」において、放射線医学県民健康管理センターとしてブースを出展し、各調査に関するパネル展示や血糖測定を行った。
（以下は健康診査に関するパネル）

③ー39

③ー40