2016秋号

しまばら芝桜公園「秋桜まつり」

Contents

病院理念

・専門医に聞く
胃癌とヘリコバクター・ピロリ除菌療法の最近の動向
消化器内科 診療部長 山西 幹夫 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2・3
・連携医療機関のご紹介
松本内科医院 / しろたに内科クリニック・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4

・部門 Topics
検査科 インフルエンザ最新検査器導入・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5
・部門 Topics
地域医療支援センター
・新任医師紹介島原メディカルケアねっとご存知ですか？・ ・・・・・・・・・・・66・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

・平成２８年度 長崎県看護学会学術集会にて３６演題から奨励賞を
外来看護師 森塚 祐揮さん が受賞！・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6
・部門 Topics
リハビリテーション科

脳卒中急性期におけるリハビリテーション・ ・・・・・・・・・・・7

・外来診療一覧・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8

患者さん本人の立場に立った医療1. 早期診断、早期治療、早期リハビリテーションを医療の基本指針とします。
2. 診療にあたっては、インフォームド・コンセントを基本にして、患者中心の医療を展開します。
3. 早期退院と医療の継続を目的に病診連携、保健福祉の連携など、地域につながるチーム医療を展開します。
4. 地域医療を支援する施設として、常に医療水準の向上に努めます。
5. 経営基盤の確立に努め、協働、相互扶助、相互啓発を職場の規範として活力ある病院づくりを進めます。

消化器内科 診療部長

山西 幹夫

Mikio Yamanishi

専門医に聞くす。当院でも積極的に除菌療法をおこなってお胃癌とヘリコバクター・ピロリ除菌療法の最近の動向
ヘリコバクター・ピロリ（通称事項を紹介します。
最初に ABC 検診後に紹介された場合ですが、中には即座に除菌療法を希望される方もおられピロリ菌）は、ますが、まずは現在胃癌が無いかの確認が必要

1983 年にオーストラリアの R. Warren と B.

です。その為に胃内視鏡検査を行います（保険Marshall により発見されて以来、様々な研究

診療上もピロリ菌感染胃炎で除菌を行う場合がおこなわれて胃がんとの関連も証明され、国は、胃内視鏡検査は必須とされています）。同

際 が ん 研 究 機 関 (IARC) に よ り1994 年 に 明 ら

時に萎縮性胃炎の状態を確認し、胃癌発生リス

かな発癌物質と認定され、さらに2014 年にはクを評価することも大事です。そのうえで、除胃癌予防としてピロリ除菌による対策が推奨さ菌療法を行います。

れるに至っています。

除菌療法は制酸剤と2 種類の抗生剤を組み合

日本国内においては、2000 年に胃潰瘍・十二わせて、1 週間内服して行います。制酸剤とし

指 腸 潰 瘍 に 対 す る 除 菌 療 法 が 承 認 さ れ、 以 後てはプロトンポンプ阻害薬 (PPI) を使用してい徐々に適応拡大され、2013 年にピロリ菌感染ますが、より酸抑制効果が強いとされるカリウ胃炎に対する除菌療法が承認され、すべてのピムイオン競合型アシッドブロッカー (P-CAB)

ロリ菌感染者に対する除菌が可能となっていまが最近登場しており、使用されるようになっす。同時に胃癌リスております。抗生剤は現在国内で承認された

ク 検 診 (ABC 検 診 )方法としては、一次除菌にはアモキシシリンも多くの自治体で導(AMPC) とクラリスロマイシン (CAM) を使用入されるに至り、除します。一次除菌無効の場合は AMPC とメト菌療法が盛んに行わ

ロニダゾール (MNZ) で二次除菌を行います。

れるようになり、胃一 次 除 菌 の 除 菌 率 は PPI の レ ジ メ ン で70 ～癌撲滅へ向けた動き

80％ 余 り、P-CAB の レ ジ メ ン で 約90% で あが活発になっていま

2りますが、それにまつわる最近の動向や、注意

胃の中で生きている
ヘリコバクター・ピロリ菌り、二次除菌まで合わせると90% 以上の高い除菌率が得られます。一次除菌無効例の多くは残存するため、除菌後も定期的な胃癌検診の受CAM に対する耐性菌のためと言われています。

診が必要とされ、内視鏡による検診が勧められ日本ヘリコバクター学会による「H. pylori 感染ています。の診断と治療のガイドライン」2016 改訂版で一方では、除菌後1 年以上経過後に発見されは、90% 以上の除菌率が期待できるレジメンをる除菌後発見胃癌については、未除菌で発見さ第一選択のレジメンとして推奨するのが順当とれる胃癌にくらべて肉眼的な診断が困難な場合され、薬剤感受性試験の実施と、最も高い除菌も多いなどの問題もあり、最近ではその臨床病率が期待されるレジメンを推奨するとされ、今理学的特徴や、除菌後の経過観察の体制など、後除菌療法の在り方に変化が現れる可能性も出関連する学会の中でも盛んに討議されているとてきました。

ころです。

感染診断を行う場合の注意事項として、胃切除菌により期待される効果の一つとして、感除後の方や、PPI などの制酸剤内服中の場合は染経路の抑制があげられます。ピロリ菌は幼少検査によっては偽陰性となることがあります。

時に経口的に感染して慢性化すると言われておまた、除菌療法を行う場合は、腎機能障害があり、主な感染経路としては家族内感染があげらる方や、併用薬がある場合は薬剤によっては注れます。親世代の除菌により感染経路を遮断し意が必要ですので、既往疾患と常用薬の確認がて、子世代の感染予防が可能となります。

必要です。お薬手帳をお持ちの場合は持参されることをお勧めします。
除菌後の問題として、除菌により胃癌が完全に予防できると誤解される方がいることがあげ
ら れ ま す。 除 菌 に よ り 胃 癌 の 発 生 リ ス ク は 約1/3 に低下しますが、依然として未感染者より発生リスクは高く、長期にわたりそのリスクは最近では胃癌予防の視点から、青少年期での感染スクリーニング検査と除菌治療が検討されており、今後の動向が注目されます。個人の胃癌予防と次の世代の感染予防効果が期待されるわけです。
多くの胃癌が、除菌により予防されることを願っています。

3

連携医療機関のご紹介

これからの医療は役割分担と連携が大切！
いつもご協力いただいている地域の医療機関をご紹介します。

松本内科医院院長

松本

雲仙市国見町神代乙257-1

康 先生☎0957-65-3333

地域医療に貢献すべく

当院は平成16年4月に地元の国見町に開院して以来、地域医療に貢献すべく尽力して参りました。院長は49歳、スタッフの平均年齢は30代前半と非常に若く、活気とやる気にあふれています。特に在宅医療には力を入れており、平日午後は毎日訪問診療に出かけています。島原病院の皆様には、急変患者様や精査入院を要する場合にいつも大変お世話になっています。また、がん診療連携パスや、御自宅で最期をお迎えになりたいと希望されるがん末期の患者様をご紹介頂くことも多々あり、緊密な連携を取っていただき本当に感謝しています。
私は、開院前には今話題の築地市場前にある国立がんセンター中央病院（現 国立がん研究センター中央病院）でがんの治療研究を行う呼吸器内科医として修練して参りました。
現在は内科、呼吸器科をはじめ小児科の診察、また各種予防接種、特定健診等のプライマリーケアも積極的に行っています。
今後もスタッフ一丸となり地域医療に貢献すべく邁進して参りたいと考えています。より一層のご指導ご鞭撻の程宜しくお願い申し上げます。

しろたに内科クリニック
地域医療のために特に糖尿病治療での貢献を目指して当院は、私の両親、祖父母が島原半島出身であったというご縁で、平成22年6月より島原市に内科クリニックとして開院いたしました。
地域の皆様に愛される誠心誠意の医療を心がけてスタッフとともに日々頑張っております。
内科一般、特に糖尿病、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病と循環器疾患、甲状腺疾患を中心に診療を行っており、糖尿病専門医として糖尿病の確実な治療と生活習慣病の改善のための指導、教育を心がけ、合併症発症予防と合併症の増悪を起こさないように日ごろから力を注いでおります。
開院以来、長崎県島原病院の先生方およびスタッフの皆様には、緊急を要する重症患者さんの入院依頼や専門外の患者さんについてのご相談および診察依頼をご多忙にもかかわらず快くお引き受けいただき、また病診連携においても大変お世話になっており深く感謝申し上げます。今後も日々の研鑽を怠らず、微力ではありますが地域の医療に少しでも貢献できればと思っています。
4院長

城谷

島原市北門町103-5

哲也 先生☎0957-65-0222

インフルエンザ最新検査器導入
検査科

臨床検査技師太田優一

１. インフルエンザと判定できるのは症状が進んでからでした・・・
インフルエンザが流行する季節。インフルエンザに感染した初期の段階で検査を受けても「明日また来てください。」と告げられ、そして翌日同じ検査を受け、インフルエンザと診断された経験ありませんか？
従来の検査方法では、時間が経過してウイルスが体内でたくさん増えるまでインフルエンザと判定することができませんでした。現在多くの医療機関で用いられているインフルエンザ診断キットの検査方法は、ウイルスに目印となる金コロイドという物質を結合させ、人の目で「陽性」「陰性」の判定を行います。しかし、感染初期でウイルスが少ない場合はその目印を見つけることができず、本来「陽性」であるのに「陰性」と結果が出る場合がありました。

２. 高感度検出機器導入によりウイルスが少ない感染初期でも見つけることが可能となりました！
そこで当院は、金コロイドという目印に銀を吸着させて、さらにその銀を大きくする高感度検出技術を可能にしたクイックチェイサー ®Auto Flu A､B（ミズホメディー）およびクイックチェイサー®Immuno Reader（ミズホメディー）を導入しました。この検査機器により、インフルエンザウイルスに今までより大きな目印をつけることで、わずかなウイルス量でもインフルエンザを見つけやすくなりました。
これからは、診断が困難だった感染して間もないインフルエンザを「陽性」と判定でき、感染早期からの治療が可能になります。
クイックチェイサー ® Immuno Reader と Auto Flu A､ B～測定原理～

３. インフルエンザは早期診断、早期治療が大切です。

感染したら誰もが早く治療を受けたいインフルエンザ。特に小さな子供や、高齢者の場合は重篤な症状を引き起こすことも知られています。まずは早期診断、そして早期治療につながるように検査科一同、微力ながらも地域医療に貢献していきたいと思います。
5島原メディカルケアねっとをご存知ですか ?
地域医療支援センター「メディカルケアねっと」とは、当院の電子カルテの情報を他の医療機関に公開するシステムです。
目公開依頼

設定完了通知的：島原地域の医療機関が処方・検査・画像など多くのデータを共有することで、より質の高い、安全な医療を提供することを目的としています。
当院での情報とは、採血の結果、撮影したレントゲンやCT などの画像・当院で処方したお薬の内容・その他、医師の指示の内容などです。
（心電図・心エコーなども）このような情報を連携病院の先生方へ公開するシステムです。
連携病院の先生のところへ設置したパソコンから当院のカルテの情報を見ることができます。当日の検査結果やレントゲンの画像なども見ることができます。必要なくなれば、公開を取り消すことも可能です。

当院・連携病院の医師が診察の際、説明を行い同意書に署名を頂きます。島原病院地域医療連携室へ公開の依頼を行います。
設定完了するとその日のうちに医師はカルテの情報を閲覧することができます。
※本人が署名できない場合は代筆可能。
（2 親等まで）
該当患者のアクセス権設定。

島原病院

メリット：①連携病院の先生も当院での検査や治療の経過がわかるので安心して引き続き質の高い治療を行うことができます。
②お薬の情報（内服の内容、効果）もわかるので、お薬が重複することがありません。
メディカルケアねっと連携病院●池田病院●池田循環器科・内科医院●稲田整形外科医院●太田整形外科●貴田神経内科・呼吸器科・内科医院●かわはら内科胃腸科医院●くすのきクリニック●口之津病院●公立新小浜病院●柴田長庚堂病院●しろの医院●たかお循環器内科
●高城病院
●哲翁病院

●土井外科消化器内科医院●林内科医院
●宮崎医院
●前田医院
●松岡病院
●八尾病院
●山崎産婦人科医院※メディカルケアねっとについてのご意見・ご要望は島原病院地域連携室へどうぞ。

呼吸器内科
医師

深堀（ふかほり範すすむ）①長崎市②佐世保市総合医療センター③硬式テニス・登山④アレルギー疾患・慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）を専門としております。

泌尿器科医師定さだむ）①大阪市②佐世保市総合医療センター③甘味めぐり④島原地区の泌尿器科疾患治療への役に立てればと思っております。

平成２８年度 長崎県看護学会学術集会にて３６演題から奨励賞を外来看護師 森塚 祐揮さん が受賞！
平成２６年度より、小児科が再開となり夜間の救急外来でも小児に関わるようになりました。小
児科再開後１年が経過する時期に私の看護研究の期間と重なり、どのような子どもが当院の小児科を利用しているのだろうと感じたことがきっかけで、今回の看護研究に取り組みました。たいへんでしたが研究チームのメンバーをはじめ、外来スタッフ、師長、教育委員の協力のもと看護研究を進めていくことができ、自身も「考える力」を養うことができた有意義な時間となりました。
6平島（ひらしま脳卒中急性期におけるリハビリテーション
リハビリテーション科

理学療法士

平山美貴

脳卒中とは？

脳の血管が閉塞、狭窄をおこし血液が足りなくなる脳梗塞と、脳の血管が破れてしまい起こる脳出血・くも膜下出血と大きくふたつに分けられます。

主な症状としては、意識障害、運動麻痺、感覚障害、呂律障害、嚥下障害などが出現します。

当院でおこなわれるリハビリテーションの取り組み

ベッドに寝ている状態でもベッドサイドでリハビリを行います。

疾患の治療と同時に、肺炎など合併症予防のためのリハビリテーションを短期間に積極的に実施することが必要です。軽症であれば入院初日より理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が介入します。理学療法では、起き上がる・座る・立つ・歩くといった基本的な動作能力の改善をサポートします。また作業療法では、食事動作・着替え・家事・トイレ動作などより生活に密着した生活動作練習を行い、日常生活を早く自分で行えるようにサポートします。さらに言語聴覚療法では、話す・聞くな
どコミュニケーションに必要な機能や食べる機能に障害がある方に対して言語、聴覚、摂食・嚥下の機能改善をサポートします。

更衣動作の訓練場面

口腔構音訓練・口腔の機能評価の場面

日常動作の機能を回復させる訓練を行います。

病院全体での取り組み

急性期を過ぎた患者さんが他の病院へ移る際に、切れ目のないリハビリテーションが行えるよう脳卒中地域連携パスを使用し情報を共有しています。

地域の皆様に脳卒中の理解を広め、少しでも不安を取り除けるよう脳卒中市民公開講座の開催もおこなっております。今後も、島原半島の中核的施設として多くの方に充実した治療・リハビリテーションを提供できるよう努力します。

7

長崎県島原病院
診療

月

科

火

平成28 年11 月1 日

木

金

脳神経外科

徳永
野田能治
（4）( 新患のみ ) 徳永
満
（3）
松尾
徳永

能治
（4）
義孝
（3）
能治
（脳ドック）

徳永平山

能治（4）( 新患のみ ) 徳永
航輔 (1)
野田能治（4）満（3）平山
松尾航輔（3）義孝（3）脳神経外科急患対応

平山航輔

平山航輔

野田・

松尾義孝

野田満伊藤茂（2）

坂上秀和
（2）

伊藤茂（2）

伊藤茂（2）

坂上秀和（2）

坂上秀和（2）

白石和輝 ( １)杉原祐介（1）

白石和輝 ( １)杉原祐介（1）

坂上秀和

白石和輝

杉原祐介

白石和輝

杉原祐介

整形外科
整形外科急患対応

外科外科

外科急患対応新患

東 尚（3）（消化器、一般・乳腺）

東 尚（2）（消化器、一般・乳腺）

蒲原 行雄（2）（消化器、一般・乳腺）

井上 諭※（2）（消化器・一般）山口 峻（消化器・一般）

黒島 直樹（消化器・一般）

藤井 美緒（1）（消化器・一般）

藤井 美緒（1）（消化器・一般）山口 峻（消化器・一般）

大野松尾峻

黒島直樹

藤井美緒

蒲原行雄

山口峻

小川
中島大輔
聡

勝見真悟

山西幹夫

木下明敏

内田雄三

勝見真悟
（2）

小川大輔
（2）

小川大輔（2）

小川大輔（2）

山西幹夫（2）

勝見真悟（2）

山西幹夫（3）呼吸器内科

木下梅山明敏
（4）
泰裕
（2）

深堀範
（1）

梅山泰裕 (1)木下明敏（1）

深堀範（2）

循環器内科

内田雄三
（2）

松島吉宏※
（2）

松島吉宏※

内田雄三（3）

内田雄三（2）森 正孝※（2）（診察は☆のとおり）

神経内科

貴田 秀樹※ (2)( 第2 週13 時30 分～ 16 時 )柴田英貴※（2）

肝臓内科
内科急患
対応

8:45 ～ 13：00

深堀範

梅山泰裕

内田雄三

深堀範

中島聡

13：00 ～ 17：30

幹夫

中島聡

梅山泰裕

平島定（4）

大学医金城勤也（2）

大園勝見真悟

小川大輔

山西

泌尿器科

平島定
（4）

平島定（4）

大学医

小児科

大園恵梨子
（2）

金城勤也
（2）

大園恵梨子（2）二宮 義和※（奇数月第2 週）

小児整形外科専門外来
麻酔科

田中敏普
（2）

柴田茂樹 (2)

緩和ケア
放射線科

荻原幸宏

小幡荻原史郎（2）
幸宏

リハビリテーション科
耳鼻いんこう科
外来化学療法室恵梨子（2）

原口 康平※( 第1 週 10 時30 分～ )小児神経専門外来（再診患者のみ）

麻酔科

繁年※

小坂 太一郎※（5）（第3 週 14 時～）

山口

消化器内科
科

毅※（乳腺）

小坂 太一郎※（5）（第1 週 14 時～）

総合内科
血液内科

松尾蒲原 行雄（3）（消化器、一般・乳腺）

小児外科専門外来

内外来診療一覧表
水田中敏普酒井武仁※（ＡＭ）

高城昭紀※（ＰＭ）田中 敏普（2）（第2 週は休診）

小幡
荻原史郎（2）幸宏

小幡
荻原史郎（2）幸宏

小幡荻原伊藤茂 ( 運動器 )

大学医
（1）
東

尚

ストーマ外来（13 時30 分～ 16 時30 分）

史郎
幸宏

大学医（1）
木下・梅山・山西・小川・山西 中島 聡
（第1・2・3・4・5 週）（消化器内科）
東梅山 泰裕（呼吸器内科）

東尚尚
木下

検診明敏

※非常勤医師○受付時間は8 時45 分から11時までです。
（なお、診療科によっては異なる場合があります。
）○受付時間外に受診される場合は、急患対応となります。

○医師名の右の（ ）は地域医療連携室取扱いの予約枠です。予約診療時間は診療科により異なりますので、事前に地域医療連携室にご確認のうえ、必ず予約していただくようお願いします。
☆神経内科診察日 11/29、12/27、1/31、2/28、3/28○小児外科専門外来は、学会出張等で休診となることもありますので、連携室にお問い合わせください。

◎小児神経専門外来は、１月は第２週となります。 ◎皮膚科、眼科は休診中です。

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地域医療連携室（地域連携の予約担当）
内線 １０６、１１６
FAX ０９５７－６３－６５４４

外来受診時間休

午前８：４５～午前１１：００

土・日・祝日

受付時間外に受診される場合は、救急対応となります。
平成２６年４月７日より小児科再開しております。
※詳しくはホームページをご覧ください。

年末年始（12月29～1月3日）（広報委員会事務局：地域医療支援センター）診日〒855-0861 長崎県島原市下川尻町7895 番地
TEL 0957-63-1145（代表） 内線116 FAX 0957-63-6544
URL http://www.shimabarabyoin.jp/