「高年齢給食調理員に対する就労支援に事業」
について
2022.5.31（一社）岡山県理学療法士会 理事
地方独立行政法人岡山市立総合医療センター
岡山市立せのお病院 理学療法士 谷中則之

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岡山県士会 事業目的・高年齢労働者が運動習慣を身に付けることにより身体能力の維持向上や、職場訪問による作業環境改善などを行うことで労災予防や更なる就労支援につなげる
・高年齢労働者の就労支援に関して、理学療法士の役割を明らかにする
・高年齢労働者の就労支援に関する事業について、他県士会に横展開出来るモデルの基礎を作る
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岡山県士会 年度目標
（2022年度）
高年齢労働者の就労支援に関する事業について、岡山県士会としての取組を計画し、年度内実行に移す（2023年度）
前年度に実行した事業をブラッシュアップし、さらに実現性のあるものにしてゆく
他県士会の方に情報提供を行い、事業を横展開することが出来るよう支援してゆく3

高年齢労働者の就労支援に関するモデル事業（選定理由）
給食調理員は厨房内での立ち仕事も多く、特に大量調理は各種の大型調理機を使用するため腰部・膝関節痛に加え腱鞘炎なども多く発生することが予想される。その為、就労継続支援には当該疾患への対応が求められる。
さらに年代的にも従事年齢層が高く、高年齢労働者の労災発生原因上位である転倒障害に対する予防なども含め、当事業の目的にも合致すると考えられるため。

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課題
・従来の関り方と違い、直接理学療法としての介入を行わない形で効果を出す必要がある
・通常の業務がある中での関わりとなるため、継続して行うためには協力者の負担は最小限にする必要がある「最小の介入で、最大の効果」を目指す
・コロナウイルス感染のリスクもあるため、感染症対策にはまだ細心の注意を払う必要がある

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事業化のためにはこれらの課題を解決する必要がある

その為、コミュニケーションを取りながらも対象者との接触機会を可能な限り減らし、時間・場所にとらわれない形での運動指導システムの構築を検討した

その結果、ICT技術を利用した運動指導システムが非常に有用になるのではないかと考えた
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789※アセスメントシート 5の項目にもつながる

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対象者に対し、初回は対面での運動指導を実施
その後はシステムを見ながらご自宅で運動実施
その実施内容を「リハサク」に記録してもらう
不明な点はシステム内のチャットもしくはLINE（公式アカウントを作成予定）にてコミュニケーションを取りながらフォローしてゆく

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事前調査
実情把握と協力機関を探す目的にてアンケート配布によるニーズ調査を実施→協力可能との返答をいただいた市町村教育委員会
担当者様もしくは学校給食調理施設にアンケート用紙と支援事業内容説明用紙を郵送
2022/６月中（予定） 配布
７月中（予定） 回収14

【施設管理者方にアンケート】
１．50代以上の調理員の方は何名いらっしゃいますか（男女比も含む）
５０歳 ～ ５４歳：
名（男性：名／女性：名）５５歳 ～ ５９歳：
名（男性：名／女性：名）６０歳 ～ ６４歳：
名（男性：名／女性：名）６５歳 ～ ６９歳：
名（男性：名／女性：名）
７０歳以上：名（男性：名／女性：名）
２．雇用者義務の健診など以外に取り組まれている健康管理はございますでしょうか（例：始業前の体操、体力年齢測定会、メンタルヘルス、スポーツクラブ支援、禁煙支援など）
３．調理員の方の雇用状況はいかがでしょうか（充足している・不足している・従業員の高齢化に伴い近い将来不足することが予測される・その他：）～「 不足している」もしくは「不足することが予測される」と回答された方にお伺いします～・定年後に雇用延長をしてでも調理員の方を確保したいですか（ はい ・ いいえ ）４．調理員の皆様に何歳まで働いて欲しいと思われますか（５０代・６０代・７０代・何歳まででも働いて欲しい・その他：）
５．多くの経験や技術を有する高年齢労働者(今回の調査では50歳以上の調理員の方が対象)の存在は貴施設にとって必要な人材ですか（ 必要 ・ 必要ではない ・ どちらでもない ）６．労働災害の発生や調理場での作業環境についてご不安や懸念などはございますか
７．労働災害発生防止に対して何か貴施設で取り組まれていることはございますでしょうか（例 労災関連研修会の参加、転倒予防に対する取り組みなど）
８．理学療法士をご存知ですか（ はい ・ いいえ ）９．調理員の皆様が元気で働くことが出来るよう、理学療法士の支援体制があれば受けたいと思われますか（ はい ・ いいえ ）15

【調理員の方向けアンケート】
下記項目につきまして該当項目に〇で囲ってください。よろしくお願い申し上げます。
１．ご年齢とご性別をお聞かせください（ 50代 ・ 60代 ・ 70代 ・その他：）（ 性別： 男性 ・ 女性 ）２．今のお仕事を続けるにあたり、お体の不安はありますか（ ある ・ なし ）～「ある」とお答えになられた方にお伺いします～
・ご不安があるのは具体的にどの箇所ですか ※複数回答可 （ 首 ・ 肩 ・ 腰 ・ 膝 ・ 足首・体力の低下・その他：）
３．最近転んだり、つまずいたりしやすくなったと感じることはありますか （ ある ・ ない ）４．１年以内で転ばれたことはありますか（ ある ・ なし ）５．現在のお仕事において作業環境に不安なところはありますか（ ある ・ なし ）～「ある」とお答えになられた方にお伺いします～
・ご不安があるのは具体的にどのような環境についてですか（調理場の器材配置が高い・低い、床面が滑りやすい、照明が暗い、気温が高い・低い、など自由記載でお願いします）
６．今の仕事を何歳まで続けたいですか（ 50代 ・ 60代 ・ 70代 ・ 出来るだけ長く続けたい ・ その他：）
７．どのような問題が解決すれば、ご希望の年齢までお仕事を続けられると思いますか（怪我や体力不足などの身体的問題・介護や育児等の家庭問題・雇用問題など、自由記載でお願いいたします）
8．現在、定期的に運動をする習慣はありますか？（ ある ・ ない ）～「ある」とお答えになられた方にお伺いします～
・普段どの程度運動をされていますか（頻度：回／週時間：分程度）～「ない」とお答えになられた方にお伺いします～・定期的な運動習慣はあなたの生活にとって必要だと思いますか（ 必要 ・ 必要とは思うが出来そうにない ・必要ではない）
９．理学療法士をご存知ですか（ はい ・ いいえ ）10．皆様がお元気で働くことが出来るよう、理学療法士の定期的な支援があれば受けたいですか（ はい ・ いいえ ）11．普段スマートフォンやタブレット、もしくはインターネット環境につながるパソコンを使われていますか（ はい ・ いいえ ）16アンケート調査を実施し、給食センターの実態を把握する（６月頃）

興味を持っていただいた施設に事業内容説明

同意が得られた施設の方に初期評価（質問紙・実測テスト）と運動指導を実施（１０月頃）※１～２施設 １０～２０名程度を想定
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その後は「リハサク」のシステムを利用し転倒予防
腰痛予防を中心とした自主運動のフォローアップ（運動指導や相談、実施状況確認など）を実施
その他として・職場訪問（作業環境改善）
・ミニレクチャー（10分程度）など
6か月後 最終評価を行い、結果を報告

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評価項目
【質問紙調査】
日本理学療法士協会アセスメントシート・年齢・性別・運動習慣の有無（週2回以上、やや息が切れる運動を1年以上30分以上行っているか）・ワークアビリティインデックス・IPAQ（国際標準化身体活動質問票）アンケート【実測テスト】
・握力（上肢筋力の評価）・CS-30（下肢筋力の評価）・片足立位テスト（静的バランス評価）・ツーステップテスト（動的バランス評価）・Alpha fit test（上肢柔軟性の評価）・FFD（下肢柔軟性の評価）※各テスト項目は検討中のため、変更の可能性あり
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運動方法指導
・「リハサク」を使用して自主トレーニング指導「腰痛予防」「転倒予防」を中心に運動パッケージを作成する案）A「転倒予防」コース B「腰痛予防」コース
C「ミックス（すべてを含む）」コース など

・飽きられないように運動プログラムの変更を適宜行う
・ウォーキングもセットで行う（30分／回以上・週2回は実施）
・成果（アウトカム）としてアセスメントシートを使う※指導方法は検討中のため、変更の可能性あり20

○ 仕事を継続できる要素について、対象者が持ち合わせているかを評価できる○ メリット・効果
人事担当者 ：対象者に対して、仕事継続に必要な支援を行うことができる。
高年齢労働者：仕事を継続するために必要な要素について、自身の状態を把握することができる（気付きが生まれる）。
⇒ ・不足している要素への取り組み（支援）につながる。
・充足している要素の自信につながる。
４つのカテゴリーの16項目の設問で構成①就労継続に直接に関わり得る内容（設問１・７・11・12）②身体的な要素（設問２・５・６）③人間関係の構築・継続に関わる要素（設問３・４・８・９・10）④記憶力・認知機能に関する内容（設問13・14・15・16）※16項目のスコア化は、介護予防事業の基本チェックリストと相関があり、比較的元気な高齢者の詳細な評価に使用できる可能性がある。
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2022年度 スケジュール案【随時ミーティング】
・日本理学療法士協会担当者
・支援事業所担当者
・チーム担当者 等

2022/1下旬 2022/2～8
・チーム会議（1回/月） 事業計画作成
キックオフ
ミーティング ・事業所選定、打合せ
2022/42022/6
アンケート
調査発送

2023/32022/7アンケート
調査回収

2022/10
第Ⅰ期
支援開始

約6か月

2023/2
第Ⅰ期
支援終了

2023/3
第Ⅰ期
報告書作成

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【随時ミーティング】
・日本理学療法士協会担当者
・支援事業所担当者
・チーム担当者 等

2023年度 スケジュール案
2023/4・事業所へ結果報告
・第Ⅱ期向けて打合せ
2023/42024/32023/7
第Ⅱ期
支援開始

約6か月

2023/12
第Ⅱ期
支援終了

2024/3
2023年度
報告書作成

マニュアル作成
他県士会支援23