地域に信頼され、親しまれる病院を目指して、みなさまと当院をつなぎ、森に差し込む＂こもれび＂のような、ひとすじの光をお届けします。

2022

1月号

対面とオンラインを組み合わせた市民公開講座を開催しました。

骨粗しょう症市民公開講座にてみんなで体幹を鍛える運動を行っている様子。

Contents

・専門医に聞く
外科治療 最近の概況と取り組み
外科 蒲原 行雄・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2・3
・部門トピックス
リハビリテーション科

医療安全活動について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4

・部門トピックス
地域医療支援センター

こんにちは「地域医療支援センター」です・・・・・・・・・・・・・・・5

・部門トピックス
薬局 がん診療センターにおける抗がん剤の調製について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6
・連携医療機関・事業所のご紹介
南島原クリニック・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7
・市民公開講座を開催しました・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7
・おうちで簡単！おいしい kitchen「お好み焼き風卵焼き」・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8

病院理念
患者さん本人の立場に立った医療

1. 早期診断、早期治療、早期リハビリテーションを医療の基本指針とします。
2. 診療にあたっては、インフォームド・コンセントを基本にして、患者中心の医療を展開します。
3. 早期退院と医療の継続を目的に、病診連携・保健・福祉の連携など、地域につながるチーム医療を展開します。
4. 地域医療を支援する施設として、常に医療水準の向上に努めます。
5. 経営基盤の確立に努め、協働、相互扶助、相互啓発を職場の規範として、活力ある病院づくりを進めます。

聞くに門医

外科治療 最近の概況と取り組み

専

外科 蒲原 行雄

外科は 1966 年当院開院時（当時は長崎県立島原温泉病院）から診療を行っています。現在は常勤医 5 名、非常勤医 2 名で診療にあたっています。

疾患領域

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一般、消化器外科を中心に診療を行っています。

表1

手術症例数は、年間 500 例前後で推移しています。

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その内訳を表 1 に示します。
乳腺・甲状腺、鼠経ヘルニアなどの体表の疾患から胃、大腸、肝胆膵および急性腹症などの緊急疾患にも対応しています。

主要部位別手術件数

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診療チーム
上記 5 人の医師が各々主治医としてチームリーダーとなり、病棟看護師、社会福祉士、理学療法士、管理栄養士などが参加する医療チームを形成して診療しています。医師の資格は、外科専門医 4 名、消化器外科専門医 2 名、乳がん専門医、消化器専門医、肝臓専門医、日本肝胆膵外科学会高度技能指導医それぞれ各 1 名が取得しています。
がん治療への取り組み
5 大がん、特に胃・大腸・肝胆膵がんを中心に対応しています。早期から中等度までの病変に対しては積極的に腹腔鏡手術を取り入れ、創の縮小による手術侵襲の低減化を図っています。鏡視下手術
は胆嚢摘出のみならず、ガイドラインに沿って、胃、大腸がんにも幅広く実施しています。一方、進行がんに対しては、腹腔鏡手術と開腹手術を症例に応じて選択し、“顕微鏡的遺残０”を目指した術式を選択しています。がんは肉眼的に切除しえたとしても、顕微鏡的に観察すると切離面にがん細胞が潜伏することがあります。
この状態では、再発のリスクが高くなります。
そこで画像診断を駆使して顕微鏡的遺残０を達成できる広範な切除を行うのですが、直腸などの肛門に近い組織では肛門の温存や切除範囲に限界があります。
そのような症例ではまず、化学療法（抗がん剤治療）を先行させ腫瘍を縮小させてから切除を計画しています。図１に示すのは肛門に近い直腸がんですが化学療法を先行し腫瘍が縮小したため肛門を温存し、かつ顕微鏡的遺残０の切除が可能となった症例です。最近の薬物療法の2

進歩は目覚ましく、治療困難な進行が!"#$%&'()*+,-./0−専門医に聞く−!"#$%!"#$&$%01234567"8*9 ,-./!!!#!"#$%&'#()*+ ,-./!

んでも、化学療法と手術の組み合わせで切除可能になったり、臓器機能の温存も図れるようになりました。
また島原半島はがんの罹患年齢も高齢化が進んでいますが、いわゆる“暦年齢”ではなく、肉体・精神的年齢を評価し、時には術前訓練を加え、体力を向上させ治療を行っています。

図1

化学療法を先行した下部直腸癌症例

コロナ禍の特徴
令和２年より吹き荒れた新型コロナ感染症は医療においていくつかの後退をもたらしました。それは感染流行による医療施設の診療制限や患者さんご自身の受診制限と定期行事であった健康診断の%&遅延でした。この結果、早期発見が遅れ、重篤な状態に陥っての緊急受診が増加したと報告されて!"#$%&'(います。当院でも以前より10％ほどの症例が減少しました。
手術症例では進行大腸がん、特に高齢者の増加が顕著で!$#!"#$%&'(&#!

した（図２）。がんの発生臓器では胃・大腸では早期発見&"!

されてきたステージ１までの症例の割合が低下し進行症例%!

であるステージ 2 以降が増加していました。一方、乳がん

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は受診を控えられたと考えられる症例数の減少はあるもの

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$!の早期・進行期の比率変化は認められませんでした（図３）。
早期治療のためにコロナ禍の中でも、毎年の検診受診やか!"#$

図2!"#%!"!"!"#

がん症例数の推移

かりつけ医を持ち体調の管理を行っていただくことを強くお勧めしています。

図3

早期・進行期の比率

おわりに手術療法は身体的負担がありますが有効性が確立された治療法です。その利点と欠点を患者さん個別に吟味した治療計画が大切です。
また、がん診療は急性疾患ではなく、進行性の慢性疾患と考えてください。適切な治療を受け、体調を管理し、再発がないか確認しながら月日を積み重ねることが克服のために必要です。
医療関係の方へ

当科は日本外科学会、日本消化器病学会の認定修練施設、日本乳がん学会、日本消化器外科学会の修練認定関連施設であり、各分野の指導医を有しています。外科を志す医師のキャリアアップも可能な施設です。
3

−部門トピックス−

リハビリテーション科

医療安全活動について
リハビリテーション科 主任技師

林田 晃典

リハビリテーションというと、「理学療法士などの治療スタッフが患者さんに対してマッサージや筋力訓練を行うことで病気やケガで低下した身体機能を回復させる。」という印象が強いのではないでしょうか。
実際には治療スタッフの力だけでなく、様々な治療機器も使用して患者さんの機能回復を行っています。今回は患者さんのリハビリテーションに使用している治療機器をご紹介します。

①機能的電気刺激機器（図1，2）
機能的電気刺激は主に脳の病気（脳卒中）後の麻痺により、動きにくくなった腕や足の筋肉の動きを電気刺激で補助することを目的としています。自らの意思で体を動かそうとする時、電気刺激が入ることで脳の中で新しい神経回路ができ、麻痺を改善させる効果が期待出来ます。

図1

機能的電気刺激機器

図2

機器を用いた筋力練習②下肢荷重計（図3，4）
病気やケガによっては足の感覚低下により体重をかけにくい場合や、体重をかける制限（荷重制限）があります。そんな時には下肢荷重計を用いて体重のかけ方を練習します。画面を通して視覚的に体重のかかり具合を確認することで、「どのくらいの負荷で痛みが出るか」「こういう風に足に力を入れると体重がかかるのか」など分かりやすく患者さんと練習が出来ます。

図3

下肢荷重計

図4

下肢荷重計を用いた荷重練習

今回はリハビリテーションを支える治療機器についてご紹介しました。今後も患者さんの一日も早い回復をお手伝いさせていただきます。
4

−部門トピックス−

地域医療支援センター

ちは「地域医療支援センター」
です。

こんに地域医療支援センターは地域の医療・介護・福祉へとつなぐ窓口です。

【予約業務】【退院支援業務】

得を行っています。

院や転院ができるよう、入院時から医師や病棟看護【島原メディカル・ケアねっと】

師、療法士等と情報共有して退院支援を行っていま当院の初診診療予約や CT・MRI 等の検査予約の取公開同意がある患者さんの電子カルテ情報を参加医療機関に閲覧いただけるよう公開手続きを行ってい

急性期治療を終えた患者さん・ご家族が安心して退す。施設や転院先の病院、ケアマネジャーへの情報提供を行っています。

ます。ネットワーク予約も対応しております。

終末期を家で過ごしたいと希望される患者さんへは【入退院情報発信】

当者など一緒に退院前合同カンファレンスを開催し、紹介患者さんが外来受診、入退院された際には FAXにてご報告を行っています。

往診医、訪問看護師、ケアマネジャー、福祉用具担
患者さんご家族の意向を確認しながら、不安を最小限に退院できるよう支援しています。

【広報活動】【医療相談】【がん相談支援センター】

誌を発行しています。また、病院ホームページの更り相談を受けています。病気のこと、経済的なこと、新なども行い、地域の皆様へ情報発信しています。

福祉用具について等不安などありましたら、お気軽

地域住民への健康に関する啓もう活動として市民公にご相談ください。看護師、社会福祉士、相談員

開講座や病院フェスタ等開催し、検診や日々の運動・がお話を伺い、解決へのお手伝いをさせていただき食生活に関する情報提供を行っています。

ます。

また、地域医療の質向上のため、地域連携公開セ【緩和ケア】

島原病院を知っていただくため、年に４回病院広報ミナーを開催し、多くの医療・介護従事者にご参加頂き、共に学んでいます。

当院に受診中の方やご家族、他院へ通院中の方よ患者さんが「その人」らしく安心して治療療養ができるよ【地域連携パス運用】

うに、緩 和 ケア専 任 医 師、脳卒中、大腿骨近位部骨折、がんの連携パスの運

緩和ケア認定看護師、薬剤用、集計を行っています。集計データについては研師など多職種チームで患者究会やがん診療連携拠点病院協議会にて報告してさんご家族を支援していきます。

います。
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−部門トピックス−

薬局

がん診療センターにおける抗がん剤の調製について薬局藤井 修平

がん診療センターが完成しました！

「がん診療センター」は 2022 年 1 月に完成し、4 月から運用予定です。がん診療センター内にはリニアック室（放射線治療）や、緩和ケアセンター、そしてがん薬物療法室及び抗がん剤調製室が配置されており、新たな施設で治療が可能となります。がん薬物療法室ではベッド数が増え（10 床）、ゆったりとしたスペースで、より快適に外来がん薬物療法を行うことができるようになります。

がん診療センター内で抗がん剤（注射剤）の調製を行います！
センター内には新たに抗がん剤調製室が設けられます。調 製 室はガラス張りですので、お時間ありましたら当院薬剤師による抗がん剤調製の現場を見学することができます。
（写真は移転前の2021.11時点での調製状況です。）

これまでのがん薬物療法の実績

これまでの当院における外来・入院がん薬物療法の実績は以下のとおりです。
（件 / 年度）

H23H25

H26

H27

H28

H29

H30

入院825 1,031 1,173898976919899

831 1,094

外来

996 1,236 1,282 1,473 1,221

合計H24R1R2

973

986 1,117 1,203 1,014 1,221

1,821 2,267 2,455 2,371 2,197 1,905 2,016 2,034 2,108 2,194

外来がん薬物療法件数は毎年約 1,000 件を超えています。近年のがん薬物療法は、分子標的薬などの新規抗がん剤をはじめ、吐き気止めなど副作用を軽減する薬剤の進歩、包括的な地域連携により、仕事や趣味を継続しながら通院治療ができる時代となってきました。

今後のがん薬物療法について

近年のがん薬物療法では、従来の抗がん剤治療に加え、特定の分子をターゲットとした分子標的薬を組み合わせた治療が増えています。
また、免疫チェックポイント阻害薬（例：オプジーボなど）の登場や遺伝子検査の充実により、がん薬物療法の選択肢が拡がってきています。他にもウイルスを使ってがん細胞を壊すという方法など、新たな薬剤の開発が進んでいます。
患者さん一人一人に適した方法で治療を行うにあたり、薬剤師は治療薬剤についてわかりやすい説明に努めるとともに、副作用への対処法、日常生活での注意点など薬と付き合っていくためのお話をさせていただいています。今後とも薬局を含め多職種が連携して患者さんを支えていきます。

6連携医療機関・事業所のご紹介
南島原クリニック

これからの医療は役割分担と連携が大切！
いつもご協力いただいている地域の医療機関・事業所をご紹介します。

院長

奥村幸司 先生

南島原市布津町乙1454−1☎0957-65-1077「地域のかかりつけ医をめざします」

2021 年 5 月 22 日（土）に南島原市布津町に南島原クリニックを開設させていただいた奥村幸司と申します。

私の生まれ故郷は南島原市西有家町です。大学が福岡県の九州大学だったため、福岡県での医師勤務が長かったのですが、このたび地元に戻りクリニックを、開設する運びとなりました。

私はこれまで泌尿器科専門医として、基幹病院の勤務を 30 年経験してきました。そこで感じたことは、臨床で最も大事なことは『早期診断、早期治療』であると言うことでした。当たり前かもしれませんが、実際は病院嫌いや受診の遅れなどで進行癌（転移など）の状態で受診される患者さまを多く経験してまいりました。大病院は患者が来るのを待つしかありませんが、クリニック（診療所）はそのような患者さまを早期に診断できるチャンスがあると思います。

当院は気楽な気持ちで健康相談に来ていただけるようなクリニックを目指していきます。地域のかかりつけ医として、どんな疾患にも対応できるよう努力し、当院で対応できない疾患の場合は、適切な基幹病院に紹介し、一人でも多くの患者さまの早期診断、早期治療に務めてまいります。

泉川病院、長崎県島原病院、愛野記念病院、諫早総合病院、長崎医療センター、長崎大学病院などと連携し南島原市のみならず島原半島の皆様の健康をサポートしていきます。
ご指導ご鞭撻頂ければ幸いです。

脳卒中市民公開講座

テーマ：STOP！脳卒中

9 月 25 日 ( 土 ) 会場 4 名、オンライン 20 名の参加者あり。
「コロナ禍であっても、オンラインで、ドクターや理学療法士、栄養士など多方面からの講義を聴くことができ、脳卒中は、日本人の死因の上位に来るものであり、脳卒中に関する知識や予防法などを聴くことができてよかった」との感想を頂きました。

がん市民公開講座

脳神経外科 林医師

テーマ：正しく知りたい乳がんのこと

10 月 23 日 ( 土 ) 会場 13 名、オンライン 11 名の参加者あり。
「自己検診の大切さを学びました」「 乳がんの診断と最新の治療を正しく知ることが出来とても良い情報や学ぶことが出来ました。」との感想を頂きました。

外科 山之内医師

骨粗しょう症市民公開講座 テーマ：ロコモ予防で転倒予防
11 月 13 日 ( 土 ) 会場 8 名、オンライン 12 名の参加者あり。
「わかりやすい内容で、日常生活で実行できるような内容でした。」との感想を頂きました。

整形外科 福井医師

コロナ禍でも地域の皆様の健康管理に役立てて頂きたいと、オンライン開催を取り入れ、対面での参加者には手指消毒やソーシャルディスタンスを確保しながらご参加頂きました。
今後も地域の皆様に最新医療情報をお伝えし、生活に取り入れていただけるような市民公開講座を開催していきたいと思います。
7栄養班

おうちで簡単！おいしい kitchen

お好み焼き風卵焼き
お正月でおせちなどのごちそうを食べすぎていませんか。今回は当院の選択メニューで人気があるこちらのメニューを紹介します。卵焼きなので、小麦粉は使用しておらず、キャベツが多いのでヘルシーに食べることができます。
管理栄養士 吉田 雅帆

卵はたんぱく質の補給源となる食品の一つです。卵黄には脂溶性のビタミン A やビタミン Eが含まれており、抗酸化作用があるため、老化予防に役立ちます。また、卵白にはビタミン B2 が豊富です。エネルギー代謝をサポートする働きがあるため、体が疲れているときは補給することで回復を促します。
キャベツには卵に含まれていないビタミン Cや食物繊維が含まれています。ビタミン C は卵と同様に抗酸化作用があり、食物繊維には便秘解消効果、食後血糖値の上昇を緩やかにする作用などがあります。また、ビタミン U と呼ばれる栄養素が含まれており、別名キャベジンとも呼ばれています。胃粘膜の修復に作用し、荒れた胃の粘膜を正常に整える働きがあります。

【栄養量（１人分）】【材料（2 人分）】
キャベツ 100g

みりん

小さじ1/2

山芋40g

酒小さじ1/3

豚肉30g

サラダ油

小さじ1/2

コーン30g

たこ焼きソース 小さじ1卵

2個

マヨネーズ 小さじ1と1/2

だし汁20g

かつお節

1g

醤油

小さじ1

紅生姜

10g

砂糖

小さじ1

青のり

適量

（材料を3 人分として計算）
エネルギー：193kcal
たんぱく質：12.6 ｇ
脂質：11.0g

食物繊維：1.8 ｇ
塩分 : 1.0 ｇ【作り方】①キャベツを千切りにして、山芋をすりおろします。
豚肉を一口大に切ります。
②①の材料をボールに入れ、コーン、卵、だし汁、醤油、砂糖、みりん、酒を加えしっかり混ぜます。

【調理の Point】
Point ①生地がやわらかいので裏返すときは慎重に。少量ずつ焼いたほうが返しやすいです。

③フライパンに薄くサラダ油をしき、②で混ぜた生地を弱火でじっくり焼いていきます。この時、フライパンの蓋は閉めておきます。

Point ②
お好みでシーフードミックスなどを入れてもおいしいです。

④生地が焼けてきたら、裏返して反対の面を同様に焼いていきます。
⑤両面が焼けたら、フライパンから生地を取り出したこ焼きソース、マヨネーズ、かつお節、紅生姜、青のりをトッピングして完成です。

外来受診時間休 診 日

午前８：４５～午前１１：００

土・日・祝日

受付時間外に受診される場合は、救急対応となります。
※詳しくはホームページをご覧ください。

8（広報委員会事務局：地域医療支援センター）〒855-0861 長崎県島原市下川尻町7895 番地
TEL 0957-63-1145（代表） 内線116
FAX 0957-63-6544
URL http://www.shimabarabyoin.jp/
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