レ セ 電 通 信 歯 26004 号
平 成 26 年 4 月 17 日
レセプト電算処理歯科システム関係メーカー等

各位
支 払 基 金 シ ス テ ム 部
国保中央会レセプト電算部

平成２６年度診療報酬改定等に関する電子レセプトの作成について
このことについては、「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正（平成 26 年 3月 26 日付け保医発 0326 第 3 号）
（以下「記載要領の一部改正」という。）等により、特に注意が必要となる事例については、下記のとおりですので、対応方よろしくお願いします。
記１

記載要領の一部改正に伴う記録方法の変更(1) 歯科入院外レセプトの診療識別「管理・リハ」欄の変更に伴う記録の変更
記載要領の一部改正に伴い、歯科入院外分レセプトについては、次の診療識別を記録します。
診療行為（省略名称）

診療行為
コード

周計
周管１（手術前）周管１（手術後）
周管２（手術前）周管２（手術後）周管３歯科口腔リハビリテーション料１（有床義歯のロ以外）（１口腔）
歯科口腔リハビリテーション料１（有床義歯の困難） （１口腔）
歯科口腔リハビリテーション料１（舌接触補助床）（１口腔）
歯科口腔リハビリテーション料２（１口腔）

302005810
302005910
302006010
302006110
302006210
302006310
308002510
308002610
308002710
308002810※

記録する診療識別
平成 26 年 4 月
診療分以降
131313131313131380
13

歯科口腔リハビリテーション料１及び２については、平成 26 年 4 月から新設

例１）周管３の場合●正しいＣＳＶの記録
SS,13,1,302006310,,,,,,,…〜…,,,190,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,●レセプト出力イメージ
歯管義管

実地指

周１(前)

周１(後)

周２(前)

周２(後)

診療識別には「13：管理・リハ」を記録します。

1周歯リ
３ 190 ハ１

歯リ
ハ２その他

平成 26 年 3 月
診療以前分
808080808080−−−−例２） 歯科口腔リハビリテーション料１（有床義歯のロ以外）（１口腔）の場合●正しいＣＳＶの記録
SS,13,1,308002510,,,,,,,…〜…,,,100,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,●レセプト出力イメージ
歯管

義管

周１(前)

実地指周１(後)

周２(前)

周２(後)

周３

歯リ
ハ１ 100

歯リ
ハ２その他

診療識別には「13：管理・リハ」を記録します。
●誤ったＣＳＶの記録
SS,80,1,302006310,,,,,,,…〜…,,,190,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,●レセプト出力イメージ
歯管

義管

そ 周管３80 の他

実地指周１(前)

周１(後)

周２(前)

周２(後)

周３

歯リ
ハ１

歯リ
ハ２

その他

１９０×１

診療識別「80：全体のその他」を記録した場合は、名称及び点数を「全体のその他」欄に印字します。
(2) 施設基準届出コードの記録について
・変更概要
記載要領の一部改正に伴い、歯科入院外レセプトの届出欄から「特イ術」が削除され、「在か診」、「歯ＣＡＤ」及び「歯リハ２」が追加されました。
【施設基準届出コードの記録の変更点】
ＵＫレコード
コード

内容

１２
１３
１４１５

特イ術（広範囲顎骨支持型装置埋入手術）
在か診（在宅かかりつけ歯科診療所加算）
歯ＣＡＤ（ＣＡＤ／ＣＡＭ冠）
歯リハ２（歯科口腔リハビリテーション料２）○：記録する平成 26 年5 月請求分以降
×○○○

ＩＲレコード平成 26 年
4 月診療分以降
×○○○×：記録できない例１）ＣＡＤ／ＣＡＭ冠（平成２６年４月適用開始）を届け出た医療機関の場合●ＣＳＶの記録
UK,1,13,3,1234567,,基金歯科医院,42605,,01061014
IR,1,13,3,1234567,,42605,03-1234-5678,01061014
RE,1,3112,42604,基金

太郎,1,3510101,,,4260309,1,,,,,001-3112,,,,,,,,,〜（略）〜
IR,1,13,3,1234567,,42605,03-1234-5678, 010610
RE,2,3112,42603,基金

太郎,1,3510101,,,4260309,1,,,,,001-3112,,,,,,,,,※平成 26 年 3 月診療分は、「14：歯ＣＡＤ」は記録できません。
2

平成 26 年
3 月診療以前分○×××

●レセプト出力イメージ
診療報酬明細書
氏名基金太郎１男

３昭

平成２６年４月分

特記事項届出補管医管歯ＣＡＤ
５１．

１．

歯技工

１生

職務上の事由

診療報酬明細書
氏
名

基金太郎

１男

３昭

平成２６年３月分

特記事項

届

補管
５１．

１．

出

医管

歯技工

１生

職務上の事由ＣＡＤ／ＣＡＭ冠を届け出ている場合は、受付情報レコードの届出に「14：歯ＣＡＤ」を記録します。
平成２６年４月診療以降分のレセプトの医療機関情報レコードにも記録します。
平成２６年３月診療以前分のレセプトの医療機関情報レコードには記録できません。
例２）広範囲顎骨支持型装置埋入手術（平成２４年４月適用開始）を届け出ている医療機関の場
合●ＣＳＶの記録
UK,1,13,3,8912345,,基金歯科クリニック,42605,,05091415
IR,1,13,3,8912345,,42605,03-9012-3456,05091415
RE,1,3112,42604,基金←「12：特イ術」は記録できない。

←「12：特イ術」は記録できない。

太郎,1,3510101,,,4260309,1,,,,,001-3112,,,,,,,,,〜（略）〜
IR,1,13,3,8912345,,42605,03-9012-3456,050912
RE,2,3112,42603,基金

太郎,1,3510101,,,4260309,1,,,,,001-3112,,,,,,,,,※平成 26 年 3 月診療分は、「12：特イ術」を記録します。
●レセプト出力イメージ
診療報酬明細書
氏
名

基金

太郎

１男

３昭

平成

２６年４月分

特記事項

届

出ＧＴＲ 手術歯根歯ＣＡＤ
歯リハ２
５１．

１．

１生

職務上の事由

診療報酬明細書
基金
氏
名

１男

平成

３昭

２６年３月分

特記事項

太郎

届

ＧＴＲ
５１．

１．

出手術歯根 特イ術１生

職務上の事由平成２６年５月請求以降の受付情報レコード及び平成２６年４月診療以降分のレセプトの医療
3機関情報レコードには「12：特イ術」は記録できません。
広範囲顎骨支持型装置埋入手術を届け出た以降から平成２６年３月診療以前分のレセプトの医療機関情報レコードには「12：特イ術」を記録します。
２

電子画像管理加算（その他の場合）の加算数量データの記録について●変更概要
本年３月５日（水）に公表された歯科診療行為マスタにおいて、電子画像管理加算（その他の場合）（以下「他電」という。）のきざみテーブル関連識別が「0：関連なし」から「1：関連あり（きざみ数量１の記録が必要）」に変更されました。
それに伴い、平成２６年４月診療分以降、他電を請求する場合は「加算数量データ」欄に算定する数値の記録が必要となります。
例１）片側顎関節症に対する顎関節規格エックス線撮影を、患側のみに実施した場合●ＣＳＶの記録
SS,31,1,305000510,1,,,,,…〜…,,,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SS,,1,305004410,1,,AE008,1,,…〜…,,422,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,●レセプト出力イメージ
全顎
Ｘ線検査 標
パ3101
摘
要枚
〜

そ ＊４２２点の他

写真診断（特殊撮影（歯科パノラマ断層撮影以外））
１部位
特殊撮影（デジタル）（歯科パノラマ撮影以外）
１部位
他電
１回
４２２×
１

「AE008：他電」の加算数量データを必ず記録します。
例２）両側顎関節症に対する顎関節規格エックス線撮影を実施した場合●ＣＳＶの記録
SS,31,1,305000510,1,,,,,…〜…,,,2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2,,,SS,,1,305004410,1,,AE008,1,,…〜…,,422,2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2,,,●レセプト出力イメージ
全顎
Ｘ線検査 標パ3101
摘要枚〜

そ ＊８４４点の他

写真診断（特殊撮影（歯科パノラマ断層撮影以外））
１部位
特殊撮影（デジタル）（歯科パノラマ撮影以外）
１部位
他電
１回
４２２×
２

回数が「２」となっていますので、他電の加算数量データには「１」を記録します。
4

例３）造影剤を使用したエックス線撮影を実施した場合●ＣＳＶの記録
SS,31,1,305000610,1,,,,,…〜…,,,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SS,,1,305004510,1,,AE008,1,,…〜…,,,282,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SS,31,1,305001810,,,,,,…〜…,,,120,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
IY,31,1,620004306,1,68,1,5,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
CO,31,1,810000001,ウログラフイン注７６％ ２ｍＬ使用 残量破棄,,,,,,●レセプト出力イメージ
全顎Ｘ線検査 標
パ3101

摘
要0203
04

枚

そ ＊４７０点の他〜

写真診断（造影剤使用撮影）
１枚
造影剤使用撮影（デジタル）
１枚
他電
１回
２８２×
造影剤注入手技
１２０×
ウログラフイン注７６％ ２０ｍＬ
１管
６８×
ウロウグラフイン注７６％ ２ｍＬ使用 残量破棄

１１１

顎関節規格エックス線撮影以外のエックス線撮影で他電を算定する場合も加算数量データの記録が必要です。

３ＣＡＤ／ＣＡＭ冠を用いた歯冠形成の記録について【平成 26 年 4 月診療分から新設】●ＣＳＶの記録
SS,61,1,313000710,,,CM013,,,,…〜…,,,796,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SS,62,1,313025510,,,DM097,,,,…〜…,,,1684,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,
SS,62,1,313024110,,,CM015,,DM005,,…〜…,,,107,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,●レセプト出力イメージ
前歯 接 C 796×1
生
冠 金形 ジ
活
成 乳
金属
歯冠
修復前失Ｃ
活

金
ジ
乳+

窩充形

咬合+

試適+
洞+修形

支台築造 ﾒﾀﾙ前小乳前小銀

TeC

前小パ

硬ジ

前小ニ

ジ

その他 前小充

乳大パ

歯 CAD 1684×1

大銀装着

大ニ

装着

1 4 K材料

5

大修理

45×1 ＋充
填
材
料

充１

充２

45×1
リテイナー
17×1

仮着

大