日本歯科医学会認定分科会

日本顎口腔機能学会
第 52 回学術大会
52th Scientific Meeting of the Japanese Society of
Stomatognathc Function

プログラム・事前抄録集
Program and Abstracts
平成 26 年 4 月 19 日（土），20 日（日）April 19-20, 2014主管
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 咬合・有床義歯補綴学分野

大会長

皆木

省吾

日本顎口腔機能学会第 52 回記念学術大会のご案内
日本顎口腔機能学会第 52 回学術大会を下記の通り開催いたします。
多数の皆様のご参加をお待ちしております。
日 時：平成 26 年 4 月 19 日(土)、20 日(日)会 場：岡山大学歯学部 歯学部棟 4 階第一講義室〒700-8525 岡山県岡山市北区鹿田町 2-5-1
大会長：皆木省吾
連絡先：〒700-8525 岡山県岡山市北区鹿田町 2-5-1
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 咬合・有床義歯補綴学分野準備委員長：沖 和広
E-mail：jssf52@gmail.com
TEL：086-235-6687 FAX：086-235-6689
なお、4 月 19 日（土）18:10 より歯学部棟 4 階ホールにて懇親会（会費：3,000 円、大学院
生・研修医 1,000 円）を行いますので、ぜひご出席下さいますようご案内申し上げます。
【学会に参加される皆様へ】
１．本学術大会の参加費は、会員 2,000 円、大学院生・研修医 1,000 円です。
２．口演および特別講演中の写真・ビデオ等の撮影は著作権保護のため禁止です。
３．本学術大会は日本歯科医師会生涯研修認定となっていますので、生涯研修登録用カードをご持参のうえ、専用のカードリーダーでご登録ください。
【演者の皆様へ】
１．発表形式は、液晶プロジェクターの単写です。
２．ご自身の PC をご持参下さい。また、故障など予期せぬ事態に備え、必ずバックアップデー
タ（USB メモリ、Microsoft Office PowerPoint 97-2003 互換バージョン）をご持参ください。発表前の休憩時間が始まる前までに PC 受付にて必ず受付をお済ませください。
３．プロジェクターとの接続端子は、MiniD-Sub15 ピン 3 列コネクター（通常のモニター端子）となります。ご使用の PC に上記の映像出力端子がない場合、必ず変換コネクタをご用意ください。また、必ず AC アダプターをご持参ください。スクリーンセーバーや節電機能を無効にしておいていただきますようお願いいたします。
４．お持ちいただいた PC は、口演前の休憩が始まる前までに PC 受付にてお預かりいたします。
お預かりした PC は、口演終了後に PC 受付にて返却いたします。
５．音声を含む動画をお使いになる先生、Macintosh での発表を希望される先生は、事前にその旨を事務局までお知らせいただきますようお願いいたします。
６．事後抄録（CD-R 書き込み電子ファイル（事前抄録と同様の書式）と印刷物）を当日受付へご提出ください。
７．口演は、発表 15 分、質疑応答 15 分です。発表終了 1 分前と終了時にアラームでお知らせします。
８．次演者は所定の席でお待ちください。

【交通案内図】

会場：岡山大学歯学部

歯学部棟 4 階第一講義室〒700-8525 岡山市北区鹿田町２－５－１

交通：
岡山空港（航空機）→JR 岡山駅■岡山空港 2 番、3 番乗り場から「岡山市内方面」行きに乗車、「岡山駅」で下車、岡山駅前から各種交通機関利用
JR 岡山駅→岡電バス・循環バス（所要時間約 10 分）■岡山駅東口バスターミナル「5 番乗り場」から「2H」系統の岡電バスで「大学病院」構内バス
停下車■岡山駅東口バスターミナルから「12」
・「22」
・
「52」
・
「62」・
「92」系統の岡電バスで「大学病院入口」下車■岡山駅前(ドレミの街前または高島屋入口)から循環バスで「大学病院入口」下車

JR 岡山駅→路面電車（所要時間

電車約 10 分、徒歩 5～10 分）■岡山駅前電車乗り場から「清輝橋」行きに乗車、終点「清輝橋」下車、西へ徒歩
JR 岡山駅→タクシー（所要時間約 5～10 分）■岡山駅タクシー乗り場からタクシーに乗車【鹿田キャンパス見取り図】

入口

歯学部棟
4F：口演会場，クローク
2F：理事会会場

日本顎口腔機能学会第 52 回学術大会プログラム【平成 26 年 4 月 18 日（金）】 2 階第一会議室
17:00～18:30

常任理事会【1 日目 平成 26 年 4 月 19 日（土）】 4 階第一講義室
9:55～10:00

開会の辞

10:00～11:00

セッションⅠ

大会長 皆木 省吾
座長

渡邉 明先生（明海大学）

１． 咀嚼筋障害を有する顎関節症患者に対するスプリント療法の疼痛および下顎運動の変化について–短期間における検討–○宮嶋 隆一郎，河野 稔広，鱒見 進一
九州歯科大学顎口腔欠損再構築学分野
２．睡眠時ブラキシズムに対するプロトンポンプ阻害剤の治療効果の検討: プラセボ対照二重盲検クロスオーバー比較試験○兼松恭子 1)，大牟禮治人 1)，永山邦宏 1)，沼田政嗣 2)，宮脇正一 1)1）鹿児島大学大学院医歯学総合研究科歯科矯正学分野
2）鹿児島大学医学部・歯学部附属病院光学医療診療部
11:00～12:00

セッションⅡ座長

堀 一浩先生（新潟大学）

３．気圧計の口腔機能計測への応用○山田好秋，平木圭佑，石田 瞭，杉山哲也，小川真

東京歯科大学 摂食・嚥下リハビリテーション地域歯科診療支援科・社会歯科学研究室
新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔生理学分野
４．眼咽頭遠位型ミオパチー患者の摂食・嚥下障害に対する補助装置の試み○皆木祥伴 1) ，小野高裕 1) ，西浦麻侑 1)，尾花綾 2)，藤原茂弘 1)，徳田佳嗣 1)，村上和裕 1)，
野原幹司 2)，阪井丘芳 2)，前田芳信 1)
1）大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座（有床義歯補綴学・高齢者歯科補綴学分野）
2）大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能治療部
12:05～13:25

理事会

理事会会場：２階第一会議室
13:30～14:30

総会

総会会場：４階第一講義室

14:30～14:50

休憩

14:50～15:50

セッションⅢ

座長

岡田 和樹先生（北海道大学）

５．慢性筋痛を有する顎関節症患者における睡眠および概日リズム解析の試み◯宇野浩一郎，松下 登，高岡亮太，宮内鉄平，内田昌範，石垣尚一，矢谷博文
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学分野
６．携帯型筋電計を用いた終日咬筋活動測定○大本勝弘 1)，重本修伺 1)，鈴木善貴 2)，田島登代子 1)，松香芳三 1)
1）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部顎機能咬合再建学分野
2）徳島大学病院歯科
15:50～16:50

セッションⅣ

座長

藤原 茂弘先生（大阪大学）

７．嚥下時における顎反射の変調とそのメカニズム○酒井翔悟，辻 光順，真柄 仁，辻村恭憲，井上 誠
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食・嚥下ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ学分野
８． ダウン症者における嚥下時舌圧と口蓋形態との関連○橋本 恵 1)2)，猪狩和子 1)，伊藤あゆみ 1)，塙 総司 2)，小野高裕 3)，佐々木啓一 1)2)
1）東北大学病院障害者歯科治療部
2）東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野
3）大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座
16:50～17:00

休

17:00～18:00

特別講演

憩
座長

皆木 省吾先生（岡山大学）「認知脳機能の計測解析と認知症の早期診断」
呉 景龍 先生
岡山大学大学院自然科学研究科
18:10～

懇親会
会場：４階ロビー

【2 日目 平成 26 年 4 月 20 日（日）】 4 階第一講義室
9:00～10:00

セッションⅤ

座長

増田 裕次先生（松本歯科大学）

９．咽頭電気刺激がもたらす嚥下関連機能の神経可塑性変化○真柄 仁，谷口 裕重，林 宏和，竹石 龍右，辻村 恭憲，堀 一浩，井上 誠
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食・嚥下ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ学分野
１０．咬筋運動ニューロン樹状突起での情報処理機構の発育変化○長田翔子 1), 2)，中村史朗 2)，望月文子 2)，中山希世美 2)，山本松男 1)，井上富雄 2)1） 昭和大学歯学歯周病学講座
2） 昭和大学歯学口腔生理学講座
10:00～11:00

セッションⅥ座長

佐藤 正樹先生（大阪歯科大学）

１１．パン咀嚼過程における食塊潤滑性の変化○小野和子, 田中恭恵, 服部佳功
東北大学大学院歯学研究科 口腔機能形態学講座 加齢歯科学分野
１２．三次元歯列モデルにおける咬合接触状態の再現○木原琢也 1)，井川知子 2)，平林里大 2)，重田優子 2)，平井健太郎 2)，小川 匠 2)，二川浩樹 1)1）広島大学大学院医歯薬学総合研究科口腔健康科学講座
2）鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
11:00～11:10

休

11:10～12:10

セッションⅦ憩座長

田中 恭恵先生（東北大学）

１３．日常生活における動作が携帯型筋電計に及ぼす影響◯川上滋央，熊崎洋平，美甘真，平田敦俊，沖 和広，皆木省吾
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科咬合・有床義歯補綴学分野
１４．筋電計サンプリングレートの違いがブラキシズムイベントの検出能に及ぼす影響○佐藤雅介 1,2)，大塚英稔 1)，飯塚知明 1)，渡邉明 1)，岩瀬直樹 1)，猪野照夫 1)，窪田佳寛 3)，寺田信幸 4)，藤澤政紀 1)
1）明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野
2）東洋大学理工学部生体医工学研究センター
3）東洋大学理工学部
4）東洋大学理工学部生体医工学科
12:10～12:15

閉会の辞

次期大会長 川良 美佐雄先生（日本大学松戸歯学部）

特

別

講

演

特別講演

認知脳機能の計測解析と認知症の早期診断
呉 景龍
岡山大学大学院自然科学研究科
概要：

近年，アルツハイマー型認知症患者（AD）が急増し社会問題になっている．AD の発症原因は脳内にあるアミロイド β 蛋白(Aβ) が脳内で蓄積することで，神経細胞死を来たすと考えられている．しかし，現在の技術では患者死後の脳を分析しない限り，Aβ 蛋白の蓄積したことを検出することができなく，確実な医療診断法がありません．現在，臨床的に主に使用されている方法はアンケート形式の認知機能問診テストであり，患者の個人生活環境と担当医師の主観的な意見によって検査結果に影響を与える問題がある．従って，これからの高齢化社会において，快適で安全な社会を実現する上で，認知症に対する早期診断システムを実現することは欠かすことのできないものである．
脳波（EEG）は古くから人間のみならず，動物などの脳内神経発火に伴った電位が記録でき，1ms
単位の時間分解能を持つ手法である．さらに，機能的磁気共鳴画像（fMRI）は MRI を利用して，人間および動物の脳の活動に関連した血流動態反応を視覚化する方法の一つである．fMRI は，時間分
解能は 2s 程度であるが，1mm 単位の空間分解能を持つ脳イメージング手法であり，近年注目を集めている．本研究室は，認知科学実験，fMRI（Wu et al. 2012b; Yang et al. 2012）と脳波 EEG（Wu et al. 2009）
を用いて，認知脳科学の観点から健常者の脳内処理メカニズムを解明し，認知症患者の認知能力と脳機能変化に関する研究を取り込んでいる．AD 患者は早期段階の症状として，空間認知・短期記憶・判断などの高次機能が低下することである．Yang et al. (2010)では，初めて触覚による角度弁別実験で健常高齢者と軽度認知障害（MCI）患者及び AD 患者の間に顕著な差を発見し，触覚角度弁別能力によって早期的に認知症の発見できることを示唆された．また，指先の触覚による弁別能力の判定を用いることにより，従来の問診テストでよく見られる患者の生活環境などの主観的な影響をなくし，客観的な認知症早期発見技術の確立への応用が期待できる．さらに，Wu et al. (2012a）では，軽 MCIと AD 患者及び健常高齢者を用いて視聴覚統合効果の変化を調べ，MCI と AD 患者の視聴覚統合に関する高次脳機能低下が確認された．以上のように，我々の研究を含めて最近の研究報告では，AD 患者と診断される前の数年あるいは十数年前の時点で加齢に伴う知能低下と違った低下傾向を確認できることが示唆された．
前述のように，EEG や fMRI を用いて人間の認知脳機能が解明しつつあるものの，健常者の認知記
憶脳機能ネットワークは未だ未解明の点が多くある．今後，認知科学実験，EEG と fMRI 同時計測の統合的手法を用いて，人間の認知記憶の脳機能ネットワークの解明は急務であり，我々の目標でもある．さらに，これらの研究成果に基づいて，認知症患者を対象とする臨床実験を実施して，認知症の早期臨床診断システムを開発することが重要であると考えられる．
文献：
Jinglong Wu, Qi Li, Ou Bai, Tetsuo Touge: Multisensory interactions elicited by audiovisual stimuli presented
peripherally in a visual attention task: A behavioral and event-related potential study in humans, Journal of
Clinical Neurophysiology, Vol.26(6), pp.407-413, (2009)
Jiajia Yang, Takashi Ogasa, Yasuyuki Ohta, Koji Abe and Jinglong Wu: Decline of Human Tactile Angle Discriminationin patients with Mild Cognitive Impairment and Alzheimer’s Disease, Journal of Alzheimer Disease, Vol. 22(1),pp. 225-234, (2010)
Jinglong Wu, Jiajia Yang, Yinghua Yu, Yong Shen, Yasuyuki Ohta, Shengyuan Yu and Koji Abe: Delayed AudiovisualIntegration of Patients with Mild Cognitive Impairment and Alzheimer’s Disease Compared with Normal Aged
Controls, Journal of Alzheimer Disease, Vol. 32, pp. 317–328, (2012a)
Jinglong Wu, Tianyi Yan, Zhen Zhang, Fengzhe Jin, Qiyong Guo: Retinotopic Mapping of the Peripheral Visual Field to
Human Visual Cortex by Functional Magnetic Resonance Imaging, Human Brain Mapping, Vol.33(7),pp.1727-1740 (2012b)
Jiajia Yang, Hongbin Han, Dehua Chui, Yong Shen and Jinglong Wu: Prominent Activation of the Intraparietal andSomatosensory Areas during Angle Discrimination by Intra-Active Touch, Human Brain Mapping, Vol. 33, pp.
2957–2970, (2012)

呉

景龍

教授

研究教育歴
1989 年 4 月 ～ 1991 年 3 月

京都大学 大学院工学研究科（工学修士）

1991 年 4 月 ～ 1994 年 3 月

京都大学 大学院工学研究科（工学博士）

1994 年 4 月 ～ 1997 年 1 月

立命館大学 理工学部 機械工学科 助手

1997 年 2 月 ～ 1999 年 3 月

山口大学 工学部 機械工学科 講師

1999 年 4 月 ～ 2002 年 3 月

香川大学 工学部 知能機械システム工学科 助教授

2002 年 4 月 ～ 2008 年 8 月

香川大学 工学部 知能機械システム工学科 教授

2006 年 9 月 ～ 2007 年 8 月

米国立衛生研究院(National Institutes of Health: NIH) 研究員

2008 年 9 月 ～ 現在に至る

岡山大学 大学院 自然科学研究科 教授

兼任研究教育歴
2002 年 12 月 ～ 2005 年 12 月

中国

北京大学

情報科学技術学院教授

2005 年 9 月 ～ 現在に至る

中国

北京理工大学 生命科学技術学院

2005 年 10 月 ～ 現在に至る

中国

北京大学 医学部

2006 年 8 月 ～ 現在に至る

中国

北京工業大学 国際 WIC 研究院

教授

教授
教授

社会連携・国際交流活動
2005 年 国際複合医工学会，創立者
2005 年～2013 年 IEEE/ICME International Conference on Complex Medical Engineering, 大会実行委長等2012 Neuroscience and Biomedical Engineering, 編集長
2013 日本機械学会 2013 年次大会(岡山), 実行委員

受賞
1993 年 IEEE International Joint Conference on Neural Networks 論文賞
2000 年 システム制御情報学会
2000 年 計測自動制御学会

奨励賞；

論文賞・友田賞

2001 年 日本感性工学会第優秀発表賞；
2003 年 財団法人エレキテル尾崎財団

源内大賞

2004 年 The Second International Conference on Active Media Technology 論文賞
2010 年 International Conference on Biomedical Engineering and Informatics 最優秀発表賞

Memo

一

般

講

演

口演発表 １

咀嚼筋障害を有する顎関節症患者に対するスプリント療法の疼痛および下顎運動の変化について–短期間における検討–
Changes of muscle pain and mandibular movements by splint therapy inpatients with masticatory muscle disorders-a short term study○ 宮嶋 隆一郎，河野 稔広，鱒見 進一○ Ryuichirou Miyajima, Toshihiro Kawano, Shin-ichi Masumi
九州歯科大学顎口腔欠損再構築学分野
Division of Occlusion & Maxillofacial Reconstruction, Kyushu Dental University

Ⅰ. 目的
顎関節症の治療法の一つとしてスプリント療法は広く認知され,日常臨床でよく用いられている．その効果としては，顎関節部にかかる負荷を軽減することによる顎関節部の疼痛軽減や筋の緊張緩和による筋痛の減少,下顎位の安定などが挙げられる． また,スプリント上の咬合
接触点の経時的観察より,顎関節症症状の消退に伴い咬合接触点が変化することを経験する.
これは,スプリント装着によりすべての対合歯の歯根膜から中枢への圧情報が伝達され,中枢から咀嚼筋へのフィードバックにより下顎位の変化が生じるため咬合接触状態も変化するものと考えられている．これまで, 咀嚼筋痛のコン
トロールの重要性は少なからず語られてきたが,筋痛のコントロールにより,下顎運動と咬合状態の変化を同時に詳細に検討した報告は見当たらない．そこで,本研究では,咀嚼筋痛を有す
る顎関節症患者に対するスプリント療法により,疼痛,下顎運動および咬合状態がどのように変化するかについて検討した.

印象により上下顎の印象採得を行い, 咬頭嵌合位において咬合採得を行った. 上下顎模型を咬合器に付着し, 模型上でスプリントのワックス
アップを行い, 対合歯機能咬頭の点状接触が得られるよう調整した後, 通法に従って, 加熱重合型アクリルレジンを用いて重合した.スプリ
ントはチェアサイドで点状接触が得られるように調整し, 就寝時のみ必ず使用してもらうよう指示した.
検討項目はスプリント装着前後における前方および側方限界運動距離，咬合状態，Visual
analogue scale(VAS)による主観的症状消退度，咬筋・側頭筋における圧痛閾値とした．なお，
下顎運動計測はゴシックディスプレイ（松風）を，咬合状態はデンタルプレスケール
50H/TypeRとオクルーザー705(GC)を用いて分析した．VASは,開口時の痛み,側方滑走運動時の痛み，咬みしめ時の痛み，咀嚼時の痛み，の４項目について調査を行った．咬筋・側頭筋の圧痛閾値の計測には市販の加圧計を用いて計測した．データ採取は,スプリント装着前およびス
プリント装着２週間後に行い，計測結果についてはpaired t-testを用いて比較検討した.

Ⅱ. 方法
Ⅲ. 結果及び考察
被験者は,本学附属病院顎関節症科を受診した患者のうち,診察の結果，咀嚼筋障害のみを有する顎関節症Ⅰ型と診断され,実験の主旨を理解し承諾を得た女性５名，平均年齢56.2歳とした.各被験者に対して上顎型スタビライゼーションスプリントを作製した.まず，アルジネート

スプリント装着前後において，前方運動および左側方限界運動距離は統計学的に有意に増加した（図１）.咬合力(N),咬合接触点数,咬合接
触面積(mm2)は,いずれも装着後に減少傾向を示したが,有意差は認められなかった（図２）.VAS

値は，装着後に減少傾向を示し（図３），圧痛閾
値は，装着後に上昇傾向を示した(図４).
１．下顎限界運動距離
スプリント装着により,前方限界運動距離,左側方限界運動距離に有意な増加が認められた（p<0.05）．一方，右側方限界運動距離は有意差が認められなかった．これは被験者５名中４名が左側の筋痛を訴えており，スプリント装着により筋痛が減少したことにより，防御的筋スプ
リンティングが緩和されたものと思われる．
２．咬合力，咬合接触点数，咬合接触面積
スプリント装着により，いずれも減少傾向を示したが，有意差は認められなかった．顎関節症
患者では,咬合力,咬合接触面積は健常者より少ないとされている1)が，今回の研究結果は，筋痛が消退することにより咬合力が低下する場合があると報告しているKuritaら 2) の研究を支持するものである．
３．VASおよびPPTの結果より，スプリント療法により筋痛が緩和したことが確認された．
今回の研究より，咀嚼筋障害のある患者に対してスプリント療法を行うことにより,筋痛が緩和し，防御的筋スプリンティングも緩和されることにより，下顎運動距離が増大することがわかった.また，これに伴い咬合接触状態も変化する傾向にあることが確認できた．
以上のことから，咀嚼筋障害を有する患者は，発症時に咬合状態に変化が生じている可能性があるため,症状消退前に咬合採得や咬合調整を行うと症状を悪化させる危険性を含んでいることが示唆された．
今回の研究では, スプリント装着後２週間後までのデータの検討であるが，今後，被験者を増やすとともに,さらに長期間のデータについて検討する所存である．
Ⅳ. 文献
1)服部佳功,他.咬みしめ時の歯列における咬合力分布．顎機能誌 1996;2:111-117.
2)H.Kurita, K.Ikeda, K.Kurashina. Evaluationof the effect of a stabilization splint on occlusal
force in patients with masticatory muscle
disorders. J Oral Rehabil. 2000;27:79-82.

口演発表

２

睡眠時ブラキシズムに対するプロトンポンプ阻害剤の治療効
果の検討: プラセボ対照二重盲検クロスオーバー比較試験
Evaluation of therapeutic efficacy of proton pump inhibitor for sleep bruxism:
a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study○兼松恭子 1)、大牟禮治人 1)、永山邦宏 1)、沼田政嗣 2)、宮脇正一 1)○ K. Kanematsu1), H. Ohmure1), K. Nagayama1), M. Numata2), S. Miyawaki1)
1)鹿児島大学大学院医歯学総合研究科歯科矯正学分野
2)鹿児島大学医学部・歯学部附属病院光学医療診療部
1)Department of Orthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences
2)Division of Endoscopy, Kagoshima University Medical and Dental Hospital

Ⅰ. 目的

する PPI の治療効果を検討することである。

睡眠時ブラキシズム（Sleep bruxism: SB）は睡眠中にⅡ. 方法

上下の歯を無意識にこすり合わせたり、くいしばったりする習癖で、睡眠障害の国際分類（ICSD-2）では単純反対象は一般公募で募集した歯ぎしりの自覚があるもの

復性運動障害に分類される。SB は歯の咬耗や破折およ から、睡眠ポリグラフ検査（以下 PSG 検査）を行い研究用
び顎関節症等の様々な問題を引き起こすが、効果が立 診断基準 1）で診断された 20 歳から 49 歳までの SB 患者
証 さ れ た 治 療 法 は ま だ 無 い 1) 。 一 方 、 胃 食 道 逆 流 12 名とし、二次性ブラキシズムの疑いがある場合や３か(gastro-esophageal reflux: GER）は下部食道括約筋の弛 月 以 内 に 服 薬 既 往 の あ る も の は 対 象 か ら 除 外 し た緩によって胃酸を含む胃内容物が食道内へ逆流する現 （図）。すべての被験者は割付前に FSSG 問診票による象で胸焼けや呑酸などの症状を引き起こす上部消化管 消化器症状の評価と内視鏡検査による上部消化管の精では最も一般的な疾患のひとつである 2)。我々はこれま 査を行った。
で SB と GER との関係に着目して研究を進め、夜間の薬剤はラベプラゾールナトリウム 10mg/日（パリエット®

GER に続いて閉口筋の筋活動が上昇し律動的な咀嚼 錠 10mg、エーザイ、東京、以下 PPI 群）またはプラセボ
筋活動（rhythmic masticatory muscle activity: RMMA） （以下プラセボ群）を用い、1 日 1 回夕食後に 5 日間経口が生じることや 3）、実験的な食道内酸刺激によって SB が 投与した。投薬の順序はランダムに決定し、ウォッシュア
誘発されることを明らかにした 4）。また、最近になり胃食 ウト期間は 2 週間以上としてクロスオーバー試験を行っ
道逆流症（gastro-esophageal reflux disease: GERD）の た。投薬開始から４日目（1st night）および５日目（2nd患者では SB が高頻度に認められると報告されている 5)。 night）の夜に咬筋筋電図や上半身のビデオ撮影を含む
GERD の診断および治療にはプロトンポンプ阻害薬 PSG 検査を行った。
（Proton pump inhibitor: PPI）が広く用いられている 1)。

PSG 検査の結果から咬筋筋電図のバースト頻度およPPI は胃の壁細胞に存在するプロトンポンプに作用して び総活動量、SB エピソードの頻度を求めた。各種睡眠
胃酸の分泌を強力に抑制するため、SB 患者においても パラメーターの解析は専門技師が行った。PPI の SB に治療効果が期待されるが、その治療効果を検討した報 対する治療効果を検討するため、PPI 群とプラセボ群と告はこれまでない。本研究の目的は最も優れた研究デ の間で統計学的に比較を行った。統計解析にはデータ
ザインであるプラセボ対照二重盲検比較試験で SB に対 の分布に応じて t 検定もしくは Wilcoxon 検定を用いた。

Ⅲ. 結果及び考察
歯ぎしりの自覚があるものを一般公募したところ 95 名の応募があり、組入基準を満たし簡易検査で SB の兆候が認められた 24 名に対して PSG 検査と内視鏡検査を行い、PSG 検査の結果研究用診断基準を満たした 12 名
（男性７名、女性５名、平均年齢 30.3 歳）に対して割り付けを行った（図）。術前の消化器症状は FSSG の平均スコ
アが 8.0 点で、消化器症状から GERD と診断される 10点以上のスコアを示すものが４名認められた。内視鏡検査で gradeM 以上の逆流性食道炎と診断されたものが12 名中９名で、そのうち１名はバレット上皮を認めた。また、胃食道逆流と関連する解剖学的形態である食道裂孔ヘルニアが２名に認められた。
PPI の治療効果については、PPI 群はプラセボ群に比図.実験の流れべて、1ｓｔ night では咬筋の筋電図バーストの頻度や総活動量が有意に小さな値を示し（表 1）、2nd night では
咬筋の筋電図バーストの頻度や RMMA の頻度が有意に小さな値を示し（表 2）、総じて PPI 投与によって咬筋の筋活動や RMMA は減少する傾向が認められた。睡眠関連の項目について２群間で有意な差は認められなかった。今後、治療効果の個人差や再現性、長期間与薬による変化などついて更なる検討が必要であるが、本研究の結果から、PPI は SB に対して統計学的に有意な治療効果を示すことが示唆された。
Ⅳ. 文献
1) Lavigne GJ, Manzini C, Kato T. Sleep Bruxism. In:
Principles and Practice of Sleep Medicine. 4th ed.
Kryger MH, Roth T, Dement WC, eds. Philadelphia:
Elsevier Saunders, 2005: 946-959.
2) Moayyedi P, Talley NJ. Gastro-oesophageal reflux
disease. Lancet 2006; 367: 2086-2100.
3) Miyawaki S, Tanimoto Y, Araki Y et al. Association
between noctuanal bruxism and gastoroephageal
reflux. Sleep 2003; 26: 888-892.
4) Ohmure H, Oikawa K, Kanematsu K et al. Influenceof experimental esophageal acidification on sleep
bruxism: a randomized trial. J Dent Res 2011; 90:665-671.
5) Mengatto CM, Dalberto Cda S, Scheeren B et al.
Association

betweensleep

bruxism

andgastoroephageal reflux disease. J Prosthet Dent
2013; 110: 349-355.

表１. 与薬開始から４日目（1st night, n = 11）の結果
睡眠関連項目睡眠時間（分）睡眠効率（％）
各睡眠段階の割合（％）
NREM１
NREM２
NREM３
REM
微小覚醒の頻度（回/時）
覚醒の頻度（回/時）
ブラキシズム関連項目
筋電図バーストの頻度（回/時）
咬筋の総活動量 (×103･%･s)
RMMA の頻度（回/時）

プラセボ群

PPI 群

P値

351.3 (28.0)
97.6 (1.7)

350.6 (37.7)
95.7 (6.6)

0.951
0.374

19.1 (14.0)
48.3 (11.6)
7.5(7.8)
16.4 (4.1)
23.1 (11.9)
6.0 (1.7)

22.2 (11.3)
47.4 (9.3)
7.1 (7.5)
14.3 (3.6)
27.0 (18.0)
6.6 (4.0)

0.050
0.683
0.811
0.147
0.091
0.594

59.4 (30.5)
18.3 (14.0)
6.3 (3.1)

45.7 (36.5)
11.7 (8.9)
4.8 (3.8)

0.021
0.016
0.050

データは平均（標準偏差）, NREM: non rapid eye movement, REM: rapid eye movement
被験者 1 名の PPI 投与時の眼電図データが不良であったため解析から除外した.

表２. 与薬開始から５日目（2nd night, n = 12）の結果
睡眠関連項目睡眠時間（分）睡眠効率（％）
各睡眠段階の割合（％）
NREM１
NREM２
NREM３
REM
微小覚醒の頻度（回/時）
覚醒の頻度（回/時）
ブラキシズム関連項目
筋電図バーストの頻度（回/時）
咬筋の総活動量 (×103･%･s)
RMMA の頻度（回/時）

プラセボ群

PPI 群

P値

349.3 (25.3)
96.6 (5.3)

365.0 (19.8)
97.4 (3.1)

0.074
0.347

17.1 (9.3)
45.6 (8.5)
10.8 (9.8)
18.1 (4.8)
23.7 (10.9)
5.4 (1.7)

18.2 (9.7)
46.8 (6.8)
10.2 (9.0)
17.0 (5.3)
23.4 (12.0)
5.9 (2.3)

0.448
0.498
0.646
0.436
0.272
0.829

59.7 (33.1)
19.9 (20.4)
6.1 (3.3)

46.0 (21.7)
13.7 (10.6)
4.8 (2.3)

0.026
0.084
0.012

データは全て平均（標準偏差）, NREM: non rapid eye movement, REM: rapid eye movement

口演発表

３

気圧計の口腔機能計測への応用
An application of barometer for assessment of oral
functions○山田好秋、平木圭佑、石田 瞭、杉山哲也、小川 真
Yoshiaki Yamada, Keisuke Hiraki, Ryo Ishida, Tetsuya Sugiyama, Makoto Ogawa
東京歯科大学 摂食・嚥下リハビリテーション地域歯科診療支援科・社会歯科学研究室
新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔生理学分野
Dept of Dysphagia Rehabil and Community Dental Care, and Dept of Social Dentistry, TDC
Div of Oral Physiol, Graduate School of Med and Dent Sciences, Niigata University
Ⅰ. 目的
口腔・咽頭領域は咀嚼・嚥下・発話等、生命維持に重要な機能を営んでいる。その機能の一部は口腔や咽頭に食物や空気を捉え、移送または調音することで発揮できる。その実態は舌や顔面筋が口蓋筋や咽頭筋と協働して形成される閉鎖空間で
あ る １ ）。 こ れ ら の 機 能 は 筋 電 図 や 筋 収 縮 に 伴 う 圧
変化、さ らには VF や VE で形態 変化 とし て記録 されてきた。たとえば、舌圧の記録は口蓋に設置した圧セ ンサ によ り口 蓋と 舌の間 で形 成さ れる 力 (接触圧)を 計測 する もの で あるが 、食 塊移 送時 に食 塊に加わる圧とは性格が異なる。食塊は圧の高い空隙から低い空隙へと移動する。一方、ストローを使って液体を口腔内に取り込む際には口腔は陰圧にもなり得 る。
安静時の顎間距離は筋や軟組織など種々の要因で決定されると想定され、多くの研究がなされてき た ２ ）。 そ の 中 で 、 安 静 時 に は 舌 と 口 蓋 の 間 にDonders の 空 隙 が 形 成 さ れ ３ ) 、 こ こ が 平 均 9.7mmHg の陰圧に なると報 告されてい る ４ ）。しかし 、過去の手法では正確な計測は困難であり、新しい
圧計測方法による追試の必要性が指摘されている
２）。
近年、マイクロマシンの製造技術が向上し、その名の 通り µm の精度 で機械 を作り 上げる こと ができる。この技術を使って、中が真空の小さな箱に歪みセンサを組み込むことで大気圧を記録することが可能となった。小さな気圧センサは高度計として腕時計の中に組み込まれ、実用化されている。我々はセンサを口腔・咽頭機能の計測に応用することを計画し、まだ改良の余地は残ってはいるが計測装置として組み立て、安静時の口腔内圧計測を試み た。

Ⅱ．方法
基本的には 1966 年に Faigenblum が報告した
安静時の口腔内圧変化の記録方法に準拠した
４）。異なる点は圧変化をチューブで口外まで誘導して計測する手法を、近年開発された小型圧センサに置き換えた点である。
センサからは気圧データとセンサの温度デー
タが出力される。マイクロコンピュータは 4 ms
毎にこれらのデータを読み出し、指定された補正を行い、D/A コンバータにてアナログ信号に変換する。アナログ信号は LabJack U3 にて 100 Hzのサンプリング速度で PC に取り込み、モニタしながらファイルに保存した。記録装置自身は 5 Vで駆動されるが、PC はノートパソコンでも 10 Vを超すバッテリーが内蔵されている。しかも、センサは口腔内に設置される。そこで安全を確保するためマイクロコンピュータ と D/A コンバータ間にはアイソレータを装備した。
5 名の被験者で計測した。被験者は頭部を固定
せず座位をとらせた。気圧センサは、 アーライ
ンを確認後、正中の硬口蓋後方に粘着型義歯安定用糊剤(タッチコレクトⅡ、塩野義製薬)で取り付けた。センサと記録装置を結ぶ 導線は犬歯部
を通して口腔前庭に誘導し、口角から口外に引き出した。口角部を通る部分の導線にはココアバターを塗り、空気の漏れを防いだ。 センサは
大気圧の変化に影響されるのでコントロールとして大気圧を計測する別のセンサを設置した。
実験手順：被験者は a.口唇閉鎖、b.唾液嚥下後、安静位を保持し、約 10 秒の安静の後、c.口唇を開き、口腔内圧を大気圧に戻した。実験の前後には 90 kPa と 110 kPa の較正用信号を記録に残した(図 1)。

110ｋ Pa

口唇閉鎖区間嚥下Cal

安静

90ｋ Pa

図1

圧変化記録例保存したデータから安静時の記録 5 秒間を切り出し、Excel にて平均値を求めた。同様に記録の最後に口唇を開き大気圧に戻した時のセンサ
出力を平均し、安静時の値との差を取ることで空隙の圧変化とした。
一人の被験者につき 5 回記録し、各々の平均
から means’ mean ± SEM を求めた。
Ⅲ．結果及び考察
本研究で採用した装置は新潟大学で開発されたものである ５ ）。記録に使用したセンサは 5 x 3
x 1.5 mm ほどで（図 2）、センサから送られてくるデータを受信し、温度補正等の信号処理をするためのマイクロコンピュータと組み合わせて使用する。センサは小型であっても記録装置との間は複数のケーブルが介在する。採用するセンサにより分解能や計測できる圧範囲が異なる
が、現在使用しているセンサは 50～115 kPa の範囲を計測できる（1 気圧は約 101 kPa）。気圧センサであるため、陰圧も検出できる。吸啜時
や吸引時の陰圧はもとより、安静位形成に関与すると言われている口腔内陰圧の実態解明や、嚥下や構音時の鼻咽腔閉鎖の定量的計測も可能である。小型であるため複数のセンサを列べる
ことで舌運動を口蓋との閉鎖空間内の圧変化として経時的に捉えることができる。時間分解能
も 3 ms と十分な性能を有している。しかし、センサの構造上、センサを微細な食片から保護する仕組みなど解決すべき問題は残っている。
Barometer

Flexible cablesの間は軟組織でつながっており、 必ずしもこの空隙が陰圧になることで下顎が垂直的に保持されるとは限らない。この陰圧の機能的意義を論
ずるには記録部位や記録時間など方法を検証してみる必要がある。幸い本装置は複数の圧セン
サで複数部位の圧変化を同時記録可能であり、Donders の空隙 だけで なく、口 腔前庭 や舌 下 部の圧変化も観察できる。さらに、記録装置と PC
を無線で接続することで、被験者が自由に生活している間の口腔内圧変化を半日程度連続記録することを計画している。

mean
Sub 1

1.111

Sub 2

1.11

Sub 3

0.698

Sub 4

0.693

Sub 5

0.412

Means mean

0.805

SEM

0.494

unit
kPa
表 被験者 5 名の 安静時陰圧
嚥下時には 10 kPa 以上の陽圧が記録された。
被験者によっては嚥下に伴いセンサの記録範囲を超える陽圧が記録されている。 これまで嚥下
時の舌圧はストレンゲージなどで接触圧として記録した例はあるが、嚥下時の口腔内圧変化は記録できていない。嚥下口腔期に口腔内で形成される圧も本システムで記録できることが示された。すなわち、従来嚥下の同定は喉頭の動きや舌骨上筋群の筋活動を記録することで行われてきたが、口腔内圧の記録も有効な手段となり得る。睡眠時や安静時の嚥下頻度 の計測はこれまでにも報告されているが、安定した手法が確立されておらず、気圧センサを応用することで正確な記録ができると期待される。
Ⅳ．文献

図2

気圧センサ

今回、このセンサを使って安静時に形成される Donders 空隙の圧変化を記録し 5 名の被験者から平均 0.81 ± 0.49 kPa (SEM)の陰圧を計測した。図 1 に記録の 1 例を示す。記録の前後に 90
kPa と 110 kPa の較正信号が記録され、大気圧の記録の後、口唇を閉鎖すると空隙の圧は少し陰圧に、そして嚥下に続く安静時には表に示す
ように 5 名の被験者全員に明らかな陰圧が記録された。しかし、嚥下後の閉鎖空間保持は被験者によっては困難で、ある被験者では嚥下以前の方が大きな陰圧が記録されている。
Faigenblum はこの空隙から内径 0.5 mm のナ
イロンチューブで圧変化を口外に導出し、9.7 ±0.5 mmHg (SEM)の陰圧を報告している。この値は 1.29 kPa に相当しその値は近年開発された小型のセンサで記録した陰圧のほぼ 1.5 倍である。
Faigenblum は論文の中で、この陰圧が 100-350 gの力を発揮するとしている。しかし、下顎と舌

1) Engelke W, Jung K, Knosel M. Intra-oralcompartment pressures: a biofunctionalmodel and experimental measurements
under different conditions of posture. Clin
Oral Invest 2010;15:165-176
2) Woda A, Pionchon P, Palla S. Regulation ofmandibular postures:
Mechanism andclinical
implications.
CROBM
2001;12:166-178.
3) Donders FC. Uver den Mechanisums dessaugens. Pflugers Arch 1875;10:91-94.
4) Faigenblum MJ. Negative oral pressures. A
research
report.
Dent
Pract
1966;
16:214-216.
5) 山 田 好 秋 、 黒 瀬 雅 之 2013. 口 腔 ま た は 咽頭の気圧をモニタリングする装置および方法. 特願 2013-212282

口演発表

４

眼咽頭遠位型ミオパチー患者の摂食・嚥下障害に対する補助装置の試み
Application of oral vestibule appliance for oculopharyngodistal myopathy○皆木祥伴 1 ,小野高裕 1,西浦麻侑 1,尾花綾 2,藤原茂弘 1,
徳田佳嗣 1,村上和裕 1,野原幹司 2,阪井丘芳 2, 前田芳信 1○Yoshitomo Minagi1 , Takahiro Ono1 , Mayu Nishiura1 , Aya Obana2 , Shigehiro Fujiwara1, Yoshitsugu
Tokuda1 ,Kazuhiro Murakami1, Kanji Nohara2, Takayoshi Sakai2, Yoshinobu Maeda11
大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座（有床義歯補綴学・高齢者歯科補綴学分野）
2
大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能治療部
1 Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation,
Osaka University GraduateSchool of Dentistry
2Division for Oral-Facial Disorders, Osaka University GraduateSchool of Dentistry

Ⅰ．眼咽頭遠位型ミオパチーとは

舌 運 動 制 限 ， 軟 口 蓋 挙 上 不 良 ， 開 鼻 声 （ ＋ ）．

眼咽頭型筋ジストロフィーと現れる症状

VE 検 査 所 見 ： 咽 頭 収 縮 が 弱 く ， 喉 頭 蓋 の 反は 類 似 し て い る が ,遠 位 筋 が 特 徴 的 に 侵 さ れ

転 は み ら れ な い ，喉 頭 侵 入 が あ る が ，咳 に よる ．好 発 年 齢 は 40～ 50 歳 以 降 ．常 染 色 体 優り 喀 出 は 可 能 で あ る ．咽 頭 残 留 は 複 数 回 嚥 下

性 遺 伝 で 100 万 人 に 一 人 発 症 す る と い わ れでクリアとなる．

て い る ．眼 瞼 下 垂 ,嚥 下 困 難 等 の 症 状 が 生 じ ,舌圧検査所見：スワロースキャンシステム

同時に手足の遠位からの筋力低下が現れる（ ニ ッ タ ）の 舌 圧 セ ン サ シ ー ト を 硬 口 蓋 に 貼が ,進 行 は 比 較 的 緩 徐 で あ る ．

付 し 嚥 下 時 舌 圧 の 測 定 を 行 っ た が ,舌 と 各 Chとの間に接触はみられなかった．

Ⅱ ． 症 例 の概 要

口 唇 ・ 頬 圧 検 査 所 見 ： Lip-de-cum(コ ス モ 計

患 者 情 報 ： 63 歳 男 性器 )を 使 用 し 口 唇 閉 鎖 力 を 測 定 ．ま た 上 顎 模 型

主訴：嚥下補助装置製作希望に 圧 接 し た シ ー ト に 圧 力 セ ン サ ー (共 和 電 業 ）現 病 歴 ： 約 12 年 前 よ り 眼 瞼 下 垂 を 自 覚 し ，を貼付し機能時の口唇圧・頬圧を測定した

そ の 後 構 音 障 害 ，口 唇 下 垂 ，嚥 下 障 害 等 の 症（ 図 1）．口 唇 閉 鎖 力 は 健 常 者 と 比 較 し 約 1/10

状 が 出 たた め ，8 年 前に 某 病 院を 受診 し ，緩の 値 で あ っ た ． ま た ,咬 合 時 お よ び 嚥 下 時 に

徐進行性顔面球麻痺と筋ジストロフィーのは ,ほ と ん ど 口 唇 圧・頬 圧 の 産 生 が み ら れ な か

疑 い と 診 断 さ れ た が ，現 在 は 眼 咽 頭 遠 位 型 ミった．

オ パ チ ー と 診 断 さ れ て い る ．昨 年 ，排 痰 困 難のため入院して自己吸引指導を受けている．
初診半年前に鮨を食べようとして窒息しか け た た め ， 現 在 は 食 品 を 選 ん で 1 日 に 4，
5 回 に 分 け て 普 通 食 を 摂 取 ．ペ ー シ ン グ に より ム セ は な い が ，咽 頭 残 留 感 あ り ．口 腔 内 に
唾 液 の 貯 留 を 認 め る が 流 涎 は な い ．食 後 下 顎
頬 側 に 多 量 の 食 さ 残 留 が み ら れ る ．咀 嚼 時 に
は 手 指 に て 下 唇 を 補 助 し ,食 塊 の 流 出 を 防 いだ 上 で ,頬 を 押 す こ と に よ り 食 塊 を コ ン ト ロ
ー ル し ,食 塊 形 成 を 行 っ て い る ．
口 腔 顔 面 領 域 所 見：眼 瞼・口 唇・口 角 の 下 垂 ，口輪筋，頬筋の著しい収縮力低下を認める．

図 1

口唇圧・頬圧測定結果

Ⅲ．治療経過Ⅳ．補助装置の効果

嚥下時に口蓋と舌の接触がみられないこ

頬圧補助装置の使用により食塊のコントと か ら ,食 塊 の 形 成 ・ 移 送 ・ 嚥 下 を 補 助 す る

ロールが容易になり, 咀嚼能率に顕著な改た め に PAP の 製 作 が 適 当 で あ る と 考 え ら れ

善 が 見 ら れ た た め（ 図 4），食 事 時 間 が 補 助 装

た ． ま た ,構 音 時 に は PAP と 別 に 軟 口 蓋 挙 上

置 非 装 着 時 50～ 60 分 か ら 、 補 助 装 置 装 着 時

装 置 （ PLP） が 適 応 で あ る と 判 断 し て 製 作 し30 分 程 度 に 短 縮 し た ．

調 整 中 で あ る が ,違 和 感 が 強 く 日 常 的 な 使 用に 至 っ て い な い ．PAP を 製 作 し ，調 整 を 行 った結果主観評価で飲み込みやすさに改善が
見 ら れ た が ,咀 嚼 時 の 固 有 口 腔 に お け る 内 圧が上昇したこと咀嚼時に非装着時と比較して さ ら に 頬 側 に 食 塊 が 貯 留 し ,貯 留 し た 食 塊を処理できないという問題が生じた．
口 唇 圧 ・ 頬 圧 の 測 定 結 果 よ り ,咀 嚼 時 に お

図 4咀嚼能率検査け る 口 唇 圧 ・ 頬 圧 を 補 う こ と に よ っ て ,食 塊

（ グ ミ ゼ リ ー 30 回 咀 嚼 後 の 咬 断 片 ）を 固 有 口 腔 に 保 持 で き る と 考 え ,頬 圧 補 助 装

左 ： 補 助 装 置 な し ,右 ： 補 助 装 置 あ り

置の製作を試みた．
印象採得にはエグザファインパテタイプ

咬断片表面積増加量の変化
補 助 装 置 な し 530mm 2 → 補 助 装 置 あ り 2105mm 2（ ジ ー シ ー ） を 口 腔 前 庭 に 挿 入 ,顔 貌 を 基 準に 豊 隆 を 調 整 し な が ら 成 形 し た ． 硬 化 後 ,エ

患 者 の 主 観 的 評 価 と し て は ,手 指 に よ る 食

グ ザ デ ン チ ャ ー（ ジ ー シ ー ）を 硬 化 し た パ テ

塊のコントロールが必要なくなったことにに 盛 り 再 び 口 腔 内 に 挿 入 し ,再 度 圧 接 し た

よ っ て 外 食 時 ,自 分 の 食 べ 方 に 対 す る 人 目 を（ 図 2）． 印 象 を ト リ ミ ン グ し た 後 ,レ ジ ン に気にすることがなくなったことも効果として重合し維持装置を付与して頬圧補助装置て挙げられた．

を 完 成 し た （ 図 3）

問 題 点 と し て は ,上 顎 臼 歯 部 頬 側 へ の 食 渣の残留が挙げられた．
Ⅴ．今後の展望
今 回 ,顎 口 腔 領 域 の 筋 群 の 無 力 化 に よ る 咀嚼 障 害 を 訴 え る 患 者 に 対 し て ,頬 圧 補 助 装 置を試作し食塊形成ならびに移送に一定の効
果 が 得 ら れ た が ,進 行 性 の 疾 患 で あ る た め 今
後も病態に応じた調整が必要である．また,
咽 頭 期 嚥 下 の 障 害 を 伴 う た め ,今 後 食 形 態 の

図 2

口腔前庭の印象採得

調 整 も 含 め て ,口 腔 相 か ら 咽 頭 相 ま で 一 連 の過程が効率的かつ安全に遂行できるようなアプローチが必要と考えられる．
Ⅵ．文献
1)西 浦 麻 侑 ,小 野 高 裕 ,吉 仲 正 記 ,藤 原 茂 弘 ,吉仲 暢 子 ,前 田 芳 信 :グ ミ ゼ リ ー 咀 嚼・嚥 下 時 の
口 腔 前 庭 圧 ： 第 51 回 顎 口 腔 機 能 学 会 新 潟

図 3完成した頬圧補助装置

口演発表

５

慢性筋痛を有する顎関節症患者における睡眠および概日リズム解析の試み
Sleep condition and circadian rhythm in TMD patients withchronic myalgia: a pilot study◯宇野浩一郎，松下登，高岡亮太，宮内鉄平，内田昌範，
石垣尚一，矢谷博文
Uno K, Matsushita N, Takaoka R, Miyauchi T, Uchida M,
Ishigaki S, Yatani H

大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学分野
Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Fixed Prosthodontics
Ⅰ．目的

Ⅱ．方法

Yunus に よ り 提 唱 さ れ た 中 枢 性 過 敏 症 候 群

被 験 者 の 包 含 基 準 は ： 1)大 阪 大 学 歯 学 部 附（ central sensitivity syndrome ）は ，中 枢 性 過 敏

属病院口腔補綴科の顎関節症専門外来診断医

を原因として発症すると推測される疾患群をに よ り ， RDC/TMD の 診 断 基 準 に 従 い 顎 関 節

総称するもので，痛みを主訴とする線維筋痛症 と 診 断 さ れ た 外 来 患 者 の う ち ， 1) 3 か 月 以症を頂点とするピラミッドを構成している

1)．

治療に反応しにくい咀嚼筋の慢性筋痛も

上 持 続 す る 咀 嚼 筋 痛 を 有 す る も の；2) 20 歳 から 60 歳 ま で の 成 人 ； 3) 一 人 で 睡 眠 で き る 環

こ の 疾 患 概 念 に 包 含 さ れ る こ と が 考 え ら れ る ． 境 が 居 宅 に あ る も の ； 4) 2 週 間 の 昼 夜 連 続 測
このような患者では，睡眠障害や睡眠の質の定 が 可 能 な も の ，と し た ．除 外 基 準 は：1) 睡低下を伴うことをしばしば臨床で経験する．

眠に影響を及ぼす可能性のある薬剤を服用中これについて，従来は痛みが睡眠の質を低下の も の；2) 一 人 で 睡 眠 で き る 環 境 が 居 宅 に なさせるとも考えられてきたが，現在では睡眠

い も の；3) 妊 娠 中 の 女 性 お よ び 乳 幼 児 の い る

障害や概日リズムの変化が疼痛閾値を低下さ女性，とした．包含基準，除外基準により選せる原因となり，疼痛の慢性化や重篤化を招択した患者の中から，研究の趣旨を理解し，

い て い る と い う 仮 説 も 支 持 さ れ て い る 2)．

研究の参加に関し文書での同意が得られたも慢性筋痛には日内変動があるものも多く，
たとえば起床時の疼痛強度が最も高いと訴えのを対象とした．本発表では，慢性筋痛を有する顎関節症患者 2 名を対象とした．

る患者や，逆に起床時には痛みはなく，午後

睡眠，概日リズム，および日中の活動量のの早い時間や遅い時間から疼痛強度が増大す

測 定 に は ア ク チ グ ラ フ （ Ambulatory

ると訴える患者が存在する．しかし，このよ

Monitoring, Inc. 米 国 ）を 用 い た ．本 装 置 は 腕

うな疼痛強度の変動を概日リズムの変化とい時計型で，非利腕に装着し，測定は入浴時をう観点から検討した報告は見られない．

除 い て ， 昼 夜 を 通 し て 14 日 間 行 っ た ．

そこで今回，慢性筋痛を有する顎関節症患

睡 眠 状 態 の 評 価 項 目 は ，全 睡 眠 時 間（ Sleep

者 を 対 象 と し ，日 常 の 環 境 下 で 14 日 間 に わ た

Minutes）， 睡 眠 効 率 （ Sleep Efficiency）， 入 眠り，睡眠状態，概日リズム，日中の活動量が潜 時 （ Sleep Latency）， 5 分 以 上 の 覚 醒 エ ピ ソ

慢性筋痛における疼痛強度の変動や増大にどー ド の 合 計 （ Long Wake Episode） と し た ． 覚のように影響を及ぼすのかを調査することを

醒時運動量の評価項目は，身体活動数の中央目的とした予備研究を行った．

値（ Median Activity Score）と し た ．以 上 の 解析 に は 専 用 ソ フ ト ウ ェ ア （ AW2 ） を 用 い た ．

患 者 の 主 観 的 な 疼 痛 強 度 の 記 録 に は Visual

4/100 (0～ 25/100)，身 体 の 他 部 位 の 疼 痛

Analogue Scale を 用 い た ． 患 者 の 主 観 的 な 顎の痛みは，起床後から 3 時間毎に記録させ，＝ 31.5/100 (26.75/100～ 41/100)
2． 被 験 者 B， 30 代 女 性

今回の解析には 1 日の中での最大値を用いて

1)

主 訴：両 側 大 臼 歯 部 咬 合 痛 ，両 顎 の 痛 み評価した．身体の他部位（首・肩・腰・手・2)

診 断：筋・筋 膜 痛（ 両 側 咬 筋 ）お よ び 両足）の疼痛については就寝前に 1 度記録させ側大臼歯への関連痛た．また，昼間の眠気と前日の熟睡度につい3)

初 診 時 治 療 内 容：生 活 指 導（ ガ ム の 噛 みて ， そ れ ぞ れ 就 寝 前 と 起 床 時 に Visual

す ぎ ），習 癖 除 去 ，頚 肩 部 や 腰 背 部 の 筋

Analogue Scale を 用 い て 記 録 さ せ た ．

痛も認めるため整骨院に紹介

本研究は大阪大学大学院歯学研究科倫理4)

記 録 時 期：リ コ ー ル 時（ 初 診 か ら 34 か委員会の承認を受けた上で実施し，すべての

月 後 ．両 側 大 臼 歯 部 の 疼 痛 は 改 善 し ，日

被験者から文書により研究参加への同意を得

常 生 活 に 支 障 は な い が ，咀 嚼 筋 ，頚 肩 部 ，た．本研究は，科学研究費補助金（課題番号

腰 背 部 な ど の 筋 痛 は 持 続 し て い る ．）

252933920）の 補 助 を 受 け て 遂 行 中 で あ る ．本5)

研 究 内 容 に 関 し ，申 告 す べ き 利 益 相 反 は な い ．

特 記 事 項：① 夜 中 に 40 分 以 上 覚 醒 す る ．
②測定初日に生理が始まり，測定 7 日目まで続いた．

Ⅲ．結果及び考察

6)

睡 眠 状 態（ 概 略 ）： 起 床 時 間 ，就 寝 時 間
ともに規則的1． 被 験 者 A， 40 代 女 性7)

評 価 項 目 の 中 央 値（ 四 分 位 範 囲 ）：全 睡

1)

主訴：両顎の痛み，口が開けにくい

眠 時 間 ＝ 413.00 (394.00～ 416.50)分 ， 睡

2)

診断：筋・筋膜痛（両側咬筋）

眠 効 率 ＝ 88.82 (87.37 ～ 91.14) ％ ， 入 眠

3)

初 診 時 治 療 内 容：開 口 ス ト レ ッ チ 訓 練 ，

潜 時 ＝ 7.00 (5.50～ 7.00)分 ， 5 分 以 上 の習癖除去，アセトアミノフェン投与

覚 醒 エ ピ ソ ー ド の 合 計 ＝ 2.00 (2.00 ～（ 2,400mg, t.i.d., 2w）2.00) 回 ， 覚 醒 時 身 体 活 動 数 ＝ 228.00

記 録 時 期：リ コ ー ル 時（ 初 診 か ら 21 か

(219.00～ 248.00)， 顎 の 疼 痛 の 最 大 値 ＝

月 後 ．開 口 障 害 は 改 善 し ，日 常 生 活 に 支

32/100 (20/100～ 47/100)，身 体 の 他 部 位

障はないが，軽度の筋痛が生じることの 疼 痛 ＝ 32/100 (18.5/100～ 55/100)

4)が あ る ．）
5)

得られたパラメーターを時系列で比較し特記事項：①測定 6 日目に，バッテリたところ，日中の活動量など，顎や身体の他

ー消耗のため，来院していただきアク部位の主観的な痛みの変動に対する関連が疑チグラフを交換した．②測定 7 日目か

われる項目が見いだされた．

ら生理が始まり，測定終了日まで続いた．
6)

睡 眠 状 態（ 概 略 ）： 起 床 時 間 ，就 寝 時 間
ともに不規則であり，質問表による熟

7)

Ⅳ．文献
1)

Yunus MB. Role of central sensitization in

睡度は高いが，昼間の眠気が強い．

symptoms beyond muscle pain, and the

評 価 項 目 の 中 央 値（ 四 分 位 範 囲 ）：全 睡evaluation of a patient with widespread pain.

眠 時 間 ＝ 373.50 (350.50～ 411.75)分 ， 睡Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007; 21:

眠 効 率 ＝ 97.46 (87.86 ～ 99.03) ％ ， 入 眠

481-97.

潜 時 ＝ 13.00 (5.00～ 24.00)分 ， 5 分 以 上

2)Ong JC, Stepanski EJ, Gramling SE. Painの 覚 醒 エ ピ ソ ー ド の 合 計 ＝ 2.00 (1.00～

Coping3.00) 回 ， 覚 醒 時 身 体 活 動 数 ＝ 222.75

Headache:(206.75～ 236.12)， 顎 の 痛 み の 最 大 値 ＝

Insomnia? J Clin Sleep Med. 2009; 5: 52-6.

Strategies
PossibleforTension -Type

Implications

for

口演発表

６

携帯型筋電計を用いた終日咬筋活動測定
Whole-day masseter muscle activity recordings using a portable EMG recording device○大本勝弘 1)，重本修伺 1)，鈴木善貴 2)，田島登代子 1)，松香芳三 1)
Omoto K.1)，Shigemoto S.1)，Suzuki Y.2)，Tajima T.1)，Matsuka Y.1)
徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部顎機能咬合再建学分野，2)徳島大学病院歯科1)

1)

Department of Stomatognathic Function and Occlusal Reconstruction, The University of Tokushima
Graduate School, 2)Tokushima University Hospital, General Dentistry

Ⅰ．目的

2． 測 定 方 法
携 帯 型 筋 電 計 を 用 い て ，主 咀 嚼 側 咬 筋 活 動 を

ブ ラ キ シ ズ ム は 咬 耗 ，補 綴 物 の 破 損 ，歯 周 疾

正 午 か ら 翌 日 の 正 午 ま で 連 続 測 定 を 行 っ た ．測患 の 増 悪 ，顎 関 節 症 ，顎 顔 面 領 域 の 慢 性 疼 痛 を

定 前 後 に ，最 大 随 意 噛 み 締 め 時 の 最 大 咬 筋 活 動

惹 起 す る と 考 え ら れ て い る ． ブ ラ キ シ ズ ム は ， 量 を 記 録 し た ．本 研 究 で は ，サ ン プ リ ン グ 周 波
発 現 時 の 意 識 レ ベ ル の 違 い に よ り ，睡 眠 時 ブ ラ

数 128Hz，振 幅 分 解 能 8bit で 計 測 を 行 っ た ．まキシズムと覚醒時ブラキシズムに分類される． た ，日中 の行動 記録およ び睡眠 区間の 判定 に
ま た ，覚 醒 時 の 非 機 能 運 動 が 口 腔 顔 面 部 へ 悪 影

は ，電 子 ア ン ケ ー ト 機 能 と 日 常 生 活 中 の 活 動 量

響を及ぼす可能性がこれまでに報告されていの 記 録 機 能 を 有 す る

る ．し か し な が ら ，日 中 の 生 体 信 号 を 測 定 す る

PRO-Diary Motion ® を 用 い た ． 被 験 者 に は 測 定

こ と は 困 難 で あ り ，睡 眠 時 と 比 較 し て 覚 醒 時 の

中 ，可 能 な 限 り 遅 滞 な く 行 動 時 間 を 記 録 す る よ

CamNtech 社 製 ，

ブラキシズムの様相は明らかにされていない． うに指示した．
本 研 究 で は ， 携 帯 型 筋 電 計 （ CamNtech 社 製 ，Actiwave ® ） を 用 い て 健 常 被 験 者 の 終 日 の 咬 筋
活 動 の 記 録 を 試 み ，覚 醒 時 と 睡 眠 時 の 咬 筋 活 動の特徴について検討したので報告する．

3． 解 析 方 法
筋 電 図 波 形 を 時 定 数 60msec で RMS 処 理 後 ，
測定開始前に記録した最大随意噛み締め時を100％ MVC と し て ％ MVC を 算 出 し た ． 行 動 記

Ⅱ．方法

録から機能運動である食事および会話を除い
た 区 間 を 解 析 対 象 と し ，睡 眠 時 ブ ラ キ シ ズ ム の

1． 被 験 者

判 定 に 用 い ら れ て い る Okura の 方 法 1 ) に 準 じ て

歯 学 部 学 生 に 対 し ，事 前 に ア ン ケ ー ト を 実 施

咬 筋 活 動 区 間 を 抽 出 後 ，筋 活 動 の 特 徴 か ら ク レ

し た ．本 研 究 の 包 含 基 準 は 本 学 3 年 生 ，個 性 正ン チ ン グ 型 （ C 型 ）， グ ラ イ ン デ ィ ン グ 型 （ G

常 咬 合 を 有 す る 者 ，研 究 に 協 力 す る 意 図 の あ っ型 ）， 混 合 型 （ M 型 ）の 3 種 類 の 活 動 様 式 に 分た 者 で あ る ． 除 外 基 準 は 歯 科 矯 正 治 療 の 既 往 ， 類 し た ．覚 醒 時 と 睡 眠 時 の 各 活 動 様 式 の １ 時 間
顎口腔機能に自覚的・他覚的に異常を認める

あ た り の 発 現 頻 度（ 回 ／ 時 ），最 大 筋 活 動 量（ ％者 ， 第 3 大 臼 歯 以 外 に 欠 損 歯 が あ る 者 で あ る ． MVC），持 続 時 間（ 秒 ）を 求 め ，覚 醒 時 と 睡 眠
そ の 結 果 ，9 名（ 男 性 7 名 ，女 性 2 名 ，平 均 年

時群間および C 型，G 型，M 型の 3 種類の活齢 23.6±3.5 歳 ） を 被 験 者 と し た ． 本 研 究 は 徳

動 様 式 群 間 に つ い て Bonferroni 補 正 し た

島大学病院臨床研究倫理審査委員会で承認済

Wilcoxon signed-rank test を 用 い て 多 重 比 較 をみ で あ る （ 第 1274 号 ）実 施 し た ． な お P<0.05 を 有 意 差 あ り と し た ．

Ⅲ．結果及び考察

80

＊
n.s.

携帯型筋電計と電子アンケート機器を使用することで日常生活を妨げることなく終日の咬 筋 活 動 と 行 動 記 録 を 得 る こ と が で き た ．被 験
者 9 名 の 平 均 測 定 時 間 は ，23.5±0.8 時 間 で ，測定時間から機能運動時間を除外した平均解析
対 象 時 間 は 21.1±1.8 時 間 で あ っ た ．

1時間あたりの発現頻度（回／時）＊

終日の咬筋活動を記録し覚醒時と睡眠時の

＊
＊

60

＊

＊

40

20

0

咬 筋 活 動 に 同 一 の 評 価 基 準 を 適 用 す る と ，全 被
験 者 か ら 合 計 8491 回（ 覚 醒 時：7860 回 ，睡 眠

n.s.

＊

覚醒C

睡眠C

覚醒G

睡眠G

覚醒M 睡眠M

a． 咬 筋 活 動 様 式 の 一 時 間 当 た り の 発 現 頻 度

時：631 回 ）の 咬 筋 活 動 区 間 が 抽 出 さ れ た ．筋350

出 さ れ た 1 時 間 あ た り の 咬 筋 活 動 は 平 均 6.7 倍

300

現 頻 度 （ 図 1-a） は ， 中 央 値 で 覚 醒 時 （ C 型 ，
G 型 ，M 型 ）=（ 7.4，19.6，28.3 回 /時 ），睡 眠
時 （ C 型 ， G 型 ， M 型 ） =（ 0.7， 4.1， 5.5 回 /時）と各活動様式で覚醒時が有意に多かった．

n.s.
n.s.
n.s.

＊

150
100

し て 発 現 す る と さ れ て い る が 覚 醒 時 ，睡 眠 時 と0
覚醒C

も C 型の発現頻度が有意に低かった．同様に型 ， M 型 ） ＝ （ 56.0， 44.7， 69.7）， 睡 眠 時 （ C

50

覚醒G

n.s.

型 ，G 型 ，M 型 ）＝（ 60.2，49.3，76.5％ MVC）

睡眠G

覚醒M

睡眠M

＊

＊

40
持続時間（秒）ま た 持 続 時 間 （ 図 1-c） は ， 覚 醒 時 （ C 型 ， G

睡眠時間に有意差を認めなかった．また覚醒

睡眠C

b． 咬 筋 活 動 様 式 の 最 大 筋 活 動 量

最 大 筋 活 動 量 （ 図 1-b） は ， 覚 醒 時 （ C 型 ， G

っ た ．最 大 筋 活 動 量 ，持 続 時 間 と も に 覚 醒 時 と

n.s.

200

50

型 ， G 型 ， M 型 ） ＝ （ 4.4， 4.3， 12.3 秒 ） で あ

＊
n.s.

n.s.

250

また，覚醒時は C 型が，睡眠時は G 型が主と型 ，M 型 ）＝（ 4.8，3.7，13.7 秒 ），睡 眠 時（ C＊＊

（ 3.2-14.0 倍 ）で あ っ た ．各 咬 筋 活 動 様 式 の 発

最大筋活動量（％MVC）

活動が低下する睡眠時に比較して覚醒時に抽

＊

n.s.

n.s.

n.s.

n.s.

30
20

10

時，睡眠時ともに最大筋活動量は G 型が有意に低く，持続時間は M 型が有意に長かった．

0
覚醒C

以上より終日の咬筋活動を同一評価法を用

睡眠C

覚醒G

睡眠G

覚醒M

睡眠M

c． 咬 筋 活 動 様 式 の 持 続 時 間

いて覚醒時と睡眠時の特徴を比較することで健常者の覚醒時の咬筋活動の特徴を明らかに

図１．覚醒時と睡眠時の咬筋活動の特徴

す る こ と が で き た ．今 回 は ，発 現 頻 度 ，最 大 筋

n=9

活動量および持続時間を解析項目としたが健*P<0.05

Bonferroni 補 正 Wilcoxon signed -rank test
n.s. = not significant

常 被 験 者 で は ，発 現 頻 度 以 外 に は 覚 醒 時 と 睡 眠
時 間 に 有 意 差 を 認 め な か っ た ．今 後 は 解 析 項 目

Ⅳ．文献について検討するとともにブラキシズムの既往のある被験者や顎機能障害を有する被験者の 測 定・解 析 を 行 う こ と で ，覚 醒 時 ブ ラ キ シ ズ
ムの診断法の開発に繋がると考えられる．

１ ） Okura K. et al.: The relationship between
jaw mo vement and masset er mu scle EM G du rin g
sleep associated bruxism. Dent Jpn 1999; 35:
53-56

口演発表

７

嚥下時における顎反射の変調とそのメカニズム
The Mechanism of the Jaw Reflex Modulation during Swallowing○酒井翔悟，辻 光順，真柄 仁，辻村恭憲，井上 誠○Shogo Sakai，Kojun Tsuji，Jin Magara，Takanori Tsujimura，Makoto Inoue
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食・嚥下ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ学分野
Division of Dysphagia Rehabilitation，Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
Ⅰ．目的(α1,2/β1,2，10-200μg/kg，iv)を投与した．

低閾値誘発性の開口反射は咀嚼中に抑制を受ける

3．記録

ことが知られている．我々の過去の研究から，嚥下

顎二腹筋および顎舌骨筋に係留したワイヤー電極を生じさせる目的で上喉頭神経（SLN）を電気刺激により筋活動電位を導出し，呼吸（横隔膜筋電図/

した際に開口反射の抑制が観察され，同時に呼吸・

呼吸気流圧計），心拍（心電図），血圧（大腿動脈）

循環を含めた自律神経系の変化を認めた．このことを持続的にモニタリングした．

から，SLN 電気刺激によって誘発した嚥下時におけNTS 刺激部位は記録終了後に電気凝固し，摘出したる開口反射の抑制には，嚥下中枢の活性化に加え自脳幹をホルマリン固定後，ミクロトームを用いて律神経系の変化が関与していることが示された．本

50μm ずつの凍結切片を作製し，刺激部位を組織学

研究は，嚥下時における開口反射の変調のメカニズ的に確認した．

ムを解明することを目的として，SLN/NTS の電気刺4．解析

激および自律神経系変化を生じさせる薬剤を投与

IAN 刺激は 30 秒間，SLN/NTS 刺激を途中 10 秒間行した際の開口反射の変調の有無を観察した．

い，SLN/NTS 刺激前・中・後（Control・Stim・Post ）で開口反射の振幅の平均を比較した．Stim・Post

Ⅱ．方法

は Stim1/Stim2，Post1/Post2 のように前後半 5 秒

1．動物ずつの Phase に分けた．

2.5-3.0 kg の雄性ウサギを使用し，ウレタン麻酔

薬剤投与実験に関して，自律神経系変化前を下（1.0 g/kg，iv）にて実験を行った．

Before，変化後を After1，2，3 と Phase に分け，

2．刺激

それぞれ 10 秒間の開口反射の振幅の平均を比較し

下歯槽神経（IAN) の電気刺激 (1.5 T，200 μs

た．

pulse duration，1 および 2 Hz) により開口反射を誘発した．また嚥下誘発のために上喉頭神経

Ⅲ．結果及び考察（SLN）への連続電気刺激(2/4 T，200 μs pulse

低・高閾値 SLN 刺激（2，4 T）によって開口反射の

duration，30 Hz)，NTS への連続電気刺激(1/1．5/2

抑制がみられ，それらは SLN 刺激終了後も持続的に

T，200 μs pulse duration，30 Hz)を実施した．

生じていた．一方自律神経系（呼吸・脈拍・血圧）

NTS 刺激部位は，嚥下を誘発する強度の SLN 単発刺は SLN 刺激中に変化を認めたが，SLN 刺激終了後に激（2Hz）に応答するフィールド電位が記録され，回復がみられた (図 1,2)．嚥下回数に関しては，SLN

10μA 以下の刺激強度で嚥下が誘発される部位と2/4 T 刺激間で有意な差は認められなかった．このした．SLN/NTS の刺激はいずれも 10 秒間で 1 度嚥

結果によって，SLN 刺激によって誘発した嚥下時に下が生じる強度を 1T とした．

おける開口反射の変調は，嚥下中枢に加え自律神経

また呼吸変化を生じさせることを目的に KCN（シア中枢が関与している可能性が示された．

ン化カリウム，200 μg/kg，iv），循環動態を変化

続いて自律神経系変化を生じさせた際の開口反射させるためにアドレナリン受容体アゴニストの変調の有無を調査した．呼吸を変化させるために

KCN，循環動態を変化させるためにアドレナリン(α/β)受容体アゴニストを投与し，その際の開口反射の変調を観察した．薬剤投与後に自律神経系は明らかに変化したのに対し，開口反射の変調はみられなかった (図 3)．KCN 投与の結果から，頸動脈小体を介した末梢性の呼吸変化は開口反射の変調に対して影響が無いことが示された．またアドレナリン受容体を介した循環動態の変化も開口反射の変調とは関連が無いことが示された．
これらの結果から嚥下時における開口反射の変調には自律神経中枢より嚥下中枢が関与している可能性が高いと予想し，NTS を電気刺激した際の開口図 1 SLN 刺激時の開口反射ならびに嚥下誘発・自反射の変調の有無を観察した．高閾値の NTS 刺激(2律神経系の応答変化の例．

T)によって嚥下が誘発され，その際両側の顎二腹筋

Dia:横隔膜

RR:呼吸頻度において開口反射の抑制が観察された．このことか

HR:心拍数 BP:血圧

ECG:心電図

MH:顎舌骨筋

Dig:顎二腹筋

ら，NTS から開口反射経路に対して抑制性の影響があり，また両側性に抑制がみられたことから特に嚥下中枢の活性化が開口反射の抑制に関与している可能性が高いことが考えられた．嚥下が誘発され，開口反射の抑制がみられた刺激部位は NTS に限局していたことが組織学的に確認された．さらに，開口反射の抑制が観察された際には，同時に顎二腹筋の筋活動増加が観察された．これは，NTS 刺激部位に* P＜0.05

近接した領域から顎二腹筋を支配する三叉神経運動核に向けて興奮性の入力があるという可能性を示している．
今回の結果から，SLN 刺激によって誘発された嚥下

図2

SLN 刺激前・中・後の開口反射の振幅の変化．

時における開口反射の変調は，嚥下中枢が関与して

SLN 刺激前に比べ刺激中・後で開口反射の振幅いる可能性が高いことが示された．同時に NTS からの低下が観察された．

開口反射経路における介在ニューロン,運動核に興奮性/抑制性の入力が存在する可能性が考えられたが，どの領域にその入力があるかは判断できない．
今後の検討課題である．
Ⅳ．参考文献1)Fukuhara et al: Effects of electricalstimulation of the superior laryngeal nerve on
the jaw- opening reflex．Brain Research 2011;
1391:44-53．
2)Oka et al: Jaw-opening and-closing
premotoneurons in the nucleus of the solitary
tract making contacts with laryngeal and

図 3 KCN 投与時の自律神経系および開口反射の振幅

pharyngeal afferent terminals in rats． Brainの変化の例．自律神経系変化の前後で開口反射

Research 2011; 21540: 48-63の変調はみられなかった．

口演発表

８

ダウン症者における嚥下時舌圧と口蓋形態との関連
Tongue pressure during swallowing in adults with Down syndrome
and its relationship with palatal morphology
恵 1)2)，猪狩和子 1)，伊藤あゆみ 1)，塙 総司 2)，
小野高裕 3)，佐々木啓一 1)2)
Megumi Hashimoto1), Kazuko Igari1), Ayumi Ito1), Soushi Hanawa2),
Takahiro Ono3), Keiichi Sasaki1)2)○橋本

1)東北大学病院障害者歯科治療部，2) 東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野，
3) 大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座
1)Clinics of Dentistry for the Disabled, Tohoku University Hospital,
2)Division of Advanced Prosthetic Dentistry, Tohoku University Graduate School of Dentistry,3)Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation,
Osaka University Graduate School of Dentistry
Ⅰ．目的

合 支 持 を 有 し ，食 事 制 限 な く 普 通 食 を 摂 取 し て
い た ．対 照 群 は 第 三 大 臼 歯 以 外 に 欠 損 歯 が な く

ダウン症候群は最も出生頻度の高い染色体

顎 口 腔 系 に 異 常 を 認 め な い 成 人 健 常 者 10 名

異 常 で ，精 神・運 動 発 達 遅 滞 を 特 徴 と し ，顎 口

(男 性 , 平 均 26.0±1.8 歳 ) と し た ．

腔領域では中顔面の低形成とともに機能的な

２．舌圧測定・分析

発 達 遅 延 が 見 ら れ ，舌 の 挺 出 や 運 動 異 常 ，口 唇

舌 圧 測 定 に は ， 接 触 セ ン サ ー シ ス テ ム (ス ワ

閉 鎖 不 全 な ど を 認 め る こ と が 多 い .そ の た め 発

ロ ー ス キ ャ ン ， ニ ッ タ )を 用 い た ． 5 つ の 測 定

達療法に基づいた摂食機能療法が適用されて部 位 (Channels 1-5) を 有 す る セ ン サ ー シ ー ト

い る ．ま た ダ ウ ン 症 患 者 で は 口 腔 の 解 剖 学 的 形

を Hori 2 ) ら の 方 法 に 従 い 義 歯 安 定 剤 を 用 い て態 の 異 常 が ，摂 食 嚥 下 機 能 に 影 響 を 及 ぼ し て い

口 蓋 に 貼 付 し た ．測 定 時 の 被 験 者 の 姿 勢 は 座 位ると考えられてきた

1).

と し ，測 定 者 の 挙 手 を 合 図 に 37℃ 5ml の 水 を 嚥

こ れ ら 患 者 の 摂 食 機 能 の 評 価 に は ，こ れ ま で下 し た 際 の 舌 圧 を 100Hz で 記 録 し た ．イ ン タ ー

外部からの観察による主観的評価が広く用い

バルを 1 分とり，5 回の記録を行った．

られ，客観的な舌機能評価の報告は未だない.

各測定部位の記録波形から舌圧発現の開始

すなわち摂食嚥下時の舌の動態は明らかでは時ならびに終止時，舌圧の持続時間，最大値，な く ，特 徴 的 に 見 ら れ る 狭 小 な 口 蓋 形 態 が 嚥 下

積分値を求めた．

時舌機能にどのように関与しているかも不明

３．口蓋形態分析である．

口 蓋 形 態 の 分 析 は ，非 接 触 三 次 元 デ ジ タ イ ザ

そ こ で 本 研 究 で は ，舌 圧 を 嚥 下 時 の 舌 機 能 の

お よ び 形 態 構 築 ソ フ ト ウ ェ ア (NextEngine HD

客 観 的 指 標 と し ，ダ ウ ン 症 者 の 嚥 下 時 舌 圧 の 特pro, NextEngine Inc.)を 用 い て 上 顎 歯 列 模 型

徴 を 健 常 者 と 比 較・検 討 す る こ と ，ま た ダ ウ ンの 三 次 元 モ デ ル を 構 築 し ，形 態 計 測 ソ フ ト ウ ェ症候群に特徴的な口蓋形態が嚥下時舌圧に与ア (Rapidworks, Rapidform Japan) を 用 い て 行

え る 影 響 に つ い て 検 討 す る こ と を 目 的 と し た ． っ た .口 蓋 の 長 径 ， 深 さ ， 幅 ， 曲 率 3 ) ， 傾 斜 角度を求めた．
Ⅱ．方法

４．統計解析
舌 圧 発 現 の 開 始 時 ，終 止 時 の 測 定 部 位 間 の 比

１．被験者

較 に は Friedman 検 定 を 用 い た .舌 圧 持 続 時 間 ，

ダ ウ ン 症 者 9 名 (男 性 , 平 均 26.0±5.9 歳 )を

最 大 値 な ら び に 積 分 値 の 群 間 ，測 定 部 位 間 の 比

被 験 者 と し た .い ず れ も 現 在 歯 24 本 以 上 で ，咬較には，対応のある二元配置分散分析を用いた ．ま た 各 口 蓋 形 態 の 分 析 項 目 の 群 間 比 較 に は

ダ ウ ン 症 者 (n=9)

健 常 者 (n=10)

Mann-Whitney の U 検 定 ， 舌 圧 持 続 時 間 な ら びに最大値と口蓋形態の各分析項目との相関に
つ い て は Spearman の 相 関 係 数 を 用 い た ． 有 意
水 準 は 5%と し た ．
測 定 部 位 間 の 差 : **p <0.01, *p < 0.05
ダ ウ ン 症 者 と 健 常 者 の 差 : ††p <0.01

Ⅲ．結果及び考察
図 1

ダ ウ ン 症 者 9 名 中 3 名 で Chs.1-3 に 舌 圧

ダウン症者と健常者の舌圧持続時間の比較

発 現 を 認 め な い 部 分 が あ っ た .残 り 6 名 のダウン症者と全ての健常者について各部

ダ ウ ン 症 者 (n=9)

健 常 者 (n=10)位の舌圧発現順序に関する分析を行ったと こ ろ ，い ず れ の 群 に お い て も 口 蓋 正 中 部に お け る 開 始 時 は ，有 意 差 を 認 め な い も のの前方から後方への順序を示した．
ダ ウ ン 症 者 で は ，健 常 者 よ り Chs.1-3 の 舌 圧
持 続 時 間 が 有 意 に 短 く (図 1)，Ch.4 を 除 く 全 て

測 定 部 位 間 の 差 : **p <0.01, *p < 0.05
ダ ウ ン 症 者 と 健 常 者 の 差 : ††p <0.01, †p <0.05の Ch.で 最 大 値 が 有 意 に 小 さ か っ た (図 2)． また 積 分 値 は ，Ch.3 を 除 い た Ch.で 有 意 に 小 さ い

図 2

ダウン症者と健常者の舌圧最大値の比較

値 を 示 し た (p <0.01)．
過 去 の 報 告 4) と 同 様 に ， ダ ウ ン 症 者 で は 健
常 者 よ り 口 蓋 長 径 が 有 意 に 短 く ，口 蓋 幅 が有 意 に 狭 い 一 方 ，口 蓋 深 さ は 両 群 に 有 意 な

Ⅳ．文献

差を認めなかった．したがって，本研究の対象者は一般的なダウン症者の口蓋形態

1)の特徴を有すると考えられた．

Observational Study of Adults with Down

ダウン症者の舌圧最大値および持続時

Smith

CH,

Teo

Y,

SimpsonS.

An

Syndrome Eating Independently. Dysphagia

間 と 口 蓋 形 態 と の 関 連 で は ， Ch.2 の 舌 圧 持

2013; 29: 52-60.

続 時 間 と 口 蓋 幅 と の 間 ，口 蓋 深 さ と の 間 に ，そ2 ) Hori K, Ono T, Tamine K, et al. Newly

れ ぞ れ 有 意 な 正 の 相 関 (r = 0.78, p <0.05)， (r developed sensor sheet for measuring tongue= 0.68, p <0.05)を 認 め た ． さ ら に Ch.3 の 舌

pressure during swallowing. J Prosthodont

圧持続時間と口蓋長径との間に有意な正の相Res 2009; 53: 28-32.

関 (r = 0.71, p <0.05) を 認 め ， Ch. 3 の 舌 圧

3) Rudy K, Yunusova Y. The effect of anatomic

最 大 値 と 口 蓋 長 径 と の 間 に 有 意 な 正 の 相 関 (r = factors
0.73, p <0.05)を 認 め た ．
これらの結果より，成人ダ ウ ン 症 者 の 舌 圧

ontonguepositionvariability

during consonants. J Speech Lang Hear Res
2013; 56: 137-149.

および口蓋正中部の舌と口蓋との接触様

4 ) Shapiro BL, Gorlin RJ, Redman RS, et al.

相 は 健 常 者 と 比 較 し て 弱 く ，狭 小 な 口 蓋 形

The palate and Down's syndrome. N Engl J Med態の影響を受けている可能性が示唆され

1967; 276: 1460-1463.

た．

口演発表

９

咽頭電気刺激がもたらす嚥下関連機能の神経可塑性変化
Possible Neuroplaciticy of Swallow Related Function by Pharyngeal
Electrical Stimulation○真柄 仁，谷口 裕重，林 宏和，竹石 龍右，辻村 恭憲，堀 一浩，井上 誠○Jin Magara, Hiroshige Taniguchi, Hirokazu Hayashi, Ryusuke Takeishi,
Takanori Tsujimura, Kazuhiro Hori, Makoto Inoue
新潟大学大学院医歯学総合研究科

摂食・嚥下ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ学分野

Division of Dysphagia Rehabilitation, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences

Ⅰ. 目的あり，後者は 0.1 ml/sec の流速にて咽頭内に注入

我々の過去の研究により，ヒト咽頭粘膜への表面した蒸留水刺激に対して嚥下反射を誘発するまで

電気刺激が随意性嚥下を促進することが明らかと
1）の潜時を計測したものである．

なっている ．一方 Hamdy らは嚥下障害患者への持はじめに，コントロールとして，SRT，咽頭電気

続的な咽頭粘膜への電気刺激によって，その機能回刺激なしの RSST，決定された刺激様式での咽頭電気2）復が期待できるとしている ．しかし，これらの刺刺激を行いながらの RSST（刺激時 RSST）を記録し激が実際にはどのように嚥下機能を回復させるかた．次に，10 分間の咽頭電気刺激を同様の刺激様式についての十分な検証はされていない．

で行った．この間，被験者には安静にするよう指示

本研究は, ヒトを対象として，持続的な咽頭粘膜したが，自発嚥下などについては自由に行ってよいへの電気刺激が，上位脳を含む嚥下関連の末梢・中ものとした．10 分間の咽頭刺激終了直後，10，20，

枢に対してどのような効果をもたらすかについて

30，40，50，60 分後の SRT ならびに RSST をそれぞ明らかにすることを目的として計画された．

れ計測した．最後に刺激時 RSST を記録した．
さらに，連日の刺激効果の経日変化を追うために，

Ⅱ．方法
1．被験者
摂食機能に臨床的な問題をもたない健常若年男

2 名の被験者では，5 日間にわたり同様の刺激を継続してそれぞれの値の変化を追った．
結果が電気刺激によるものか，カテーテル型電極性７名（平均年齢 25.8 ±4.8 歳）を選択した．

の挿入のみによる効果であるかを確かめるために，

2．咽頭粘膜表面刺激

被験者のうち 2 名では，電極の留置のみ行い 10 分

下咽頭ならびに中咽頭刺激を目的としたカテー間の電気刺激を行わなかった（刺激無群）．

テル型電極を経鼻的に挿入後，下咽頭ならびに中咽頭への電気刺激強度を以下の方法で決定した．すな

4．解析

わち，0.1 mA，1 ms の矩形波刺激を 5 Hz で与え，5コントロール時の RSST と刺激時 RSST の比較を

秒ごとに 0.1 mA ずつ増加させながら被験者の認知

paired t-test，SRT ならびに RSST の 60 分間経過の

閾値，痛覚閾値を求めた後，実際に用いる刺激強さ

比較を repeated measures one way ANOVA，コントは痛覚閾値と感覚閾値の差の 75％を感覚閾値に加ロール時の刺激時 RSST と 10 分間刺激後 60 分経過

えた値とした．

した後の刺激時 RSST の比較を paired t-test にて

3．実験プロトコール行った．

嚥下機能評価を反復唾液嚥下テスト（repetitive
saliva swallowing test, RSST）と嚥下反応時間（swallowing response time, SRT）とした．前者
は 30 秒間の随意嚥下の回数をカウントするもので

Ⅲ．結果及び考察
1．刺激の直接効果
コントロール時の RSST に比較して，刺激時 RSST

では有意に嚥下回数が増加した（図 1）．刺激強さの＊(回)絶対値と嚥下回数の促進効果についての相関は認められなかった．
2．10 分間刺激後の効果
60 分間の継続した SRT の計測では，刺激終了直後の値が大きくなる傾向が認められたが有意な差は*; P<0.05(paired t-test)

図 1．
コントロール時の RSST ならびに刺激時 RSST の比較．

認められなかった（図 2）のに対して，RSST ではコントロールと比較して刺激終了直後に一旦低下した後，徐々に増加する傾向が認められ，その差は有意であった（図 2）．刺激無群の 2 名には明らかな変化は認められなかった．

SRT の経時的変化

RSST の経時的変化

(回)

(秒)

コントロールの刺激時 RSST と 60 分経過後の刺激
時 RSST を比較したところ，有意な増加が認められた（図 3）．
3．経日変化
5 日間の刺激を継続したところ，SRT は低下，RSSTは増加する傾向をみせ，いずれも 3 日目でピークに達した（図 4）
．このような傾向は 2 人の刺激無群では認められなかった．

P<0.05 (rm one way ANOVA)

図 2．10 分間刺激後の SRT ならびに RSST の経時的変化．

本研究の結果は，咽頭電気刺激が随意嚥下の回数＊(回)を増やすという即時効果をもたらすだけでなく，10分間の刺激後 60 分を経過した後にその回数を増させ，さらに嚥下反射に関わる回路には明らかな変化をもたらさなかったというものであった．このことから，刺激効果は即時的には脳幹におよぶものの，*; P<0.05(paired t-test)

10 分間の刺激によって随意嚥下運動誘発に関わる
上位脳が何らかの活動変化を示し，それが持続することを期待させるものである．さらに，連日の刺激

図 3．コントロールの刺激時 RSST ならびに 10 分間刺激
後 60 分経過後の刺激時 RSST の比較．

によって，随意嚥下のみならず，嚥下反射誘発の潜時をも短縮させたことは，臨床応用に向けて，末梢入力に対する嚥下関連の機能回復を期待させるも(秒)

SRT の経日的変化(回)

RSST の経日的変化のとして，今後注目される．
Ⅳ．参考文献
1）Tsukano H, Taniguchi H, Hori K, Tsujimura T, Nakamura
Y, Inoue M: Individual-dependent effects of pharyngeal

Physiol Behav. 106(2):218-23, 2012.
2）Fraser C, Rothwell J, Power M, Hobson A, Thompson D,
Hamdy S: Differential changes in human

(日)

(日)

electrical stimulation on swallowing in healthy humans.

刺激時 RSST の経日的変化(回)◆ Control□ 60 分後pharyngoesophageal motor excitability induced byswallowing, pharyngeal stimulation, and anesthesia. Am
J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 285(1):G137-44,
2003.

(日)

図 4．SRT，RSST，刺激時 RSST の経日的変化の一例．

口演発表

１０

咬筋運動ニューロン樹状突起での情報処理機構の発育変化
Postnatal development of dendritic processing in the jaw-closing
motoneurons○長田翔子 1), 2)，中村史朗 2)，望月文子 2)，中山希世美 2)，山本松男 1)，井上富雄 2)
Shoko Nagata1), 2), Shiro Nakamura2), Ayako Mochizuki2), Kiyomi Nakayama2),
Matsuo Yamamoto1), Tomio Inoue2)
昭和大学歯学部 1)歯周病学講座，2)口腔生理学講座
Departments of 1)Periodontology and 2)Oral Physiology, Showa University School of Dentistry
Ⅰ. 目的

ン，応答に関わる電位依存性イオンチャネルの種

三叉神経運動ニューロンは，大脳皮質からの下類およびそれらの発育変化について電気生理学

行性入力や感覚入力，パタンジェネレーターから的に解析した．

の入力など極めて多様な情報をシナプス入力として受け取り 1)，最終的な顎運動指令を開口筋やⅡ．方法

閉口筋に伝える 2), 3)．三叉神経運動ニューロンは，

1. 咬筋運動ニューロンの同定

成熟動物では細胞体から 1 mm 以上拡がる極めて

本研究は昭和大学動物実験実施指針に準拠しよく発達した樹状突起をもち，そこでシナプス入て行った．実験には生後 2～13 日齢の Wistar 系ラ

力を受ける．そのため，樹状突起遠位部にシナプ

ットを用いた．イソフルラン麻酔下で蛍光トレー

ス後電位が生じた場合，シナプス後電位を受動的

サ ー で あ る dextran tetramethylrhodamine lysineに細胞体に伝えるだけでは細胞体まで伝導する(DRL)を咬筋に注入し，咬筋を支配する運動ニュ

間に振幅が著しく減弱する．しかし近年，大脳皮ーロンを逆行性軸索輸送により標識した．

質や海馬のニューロンを用いた実験から，樹状突1. 試料の作製

起に存在する電位依存性イオンチャネルがシナ

DRL を注入してから 2～3 日後，イソフルラン

プス後電位を増幅し，樹状突起自身が複雑な情報

深麻酔 下で 脳幹 を摘 出 し ，ビ ブラ トー ム（VT

処理を行う可能性が考えられるようになってき

1000S, Leica）を用いて三叉神経運動核を含む前頭

た ．したがって，三叉神経運動ニューロンにお断脳幹スライス標本（厚さ 400 μm）を作製した．

いても，遠位樹状突起で発生したシナプス入力はスライス標本を 34ºC で 1 時間，室温で 30 分以上減衰せず樹状突起に存在する電位依存性チャネ

インキュベートした後記録用チャンバーに静置

ルによって増幅される可能性が考えられるが，樹し，人工脳脊髄液を灌流させた．

状突起でどのようなシナプス入力情報処理が行

2. ホールセルパッチクランプ記録

4)

われているのか，樹状突起にどのような種類の電蛍光顕微鏡を用いて同定した咬筋運動ニュー

位依存性チャネルが分布するのか，またその分布ロンからホールセルパッチクランプ記録を行っ

密度や分布様式はどのようなパターンを示すのた．あらかじめスライス標本に灌流投与したか，などについては未だ不明である．

4-methoxy-7-nitroindolinil-caged L-glutamate (Tocris

そこで本研究では，生後 2～13 日齢のラット脳Cookson, 300 µM)に対してレーザー光を照射し局幹スライス標本上の咬筋運動ニューロンの樹状

所的にグルタミン酸を解離させ，遊離グルタミン突起の様々な部位をレーザー光誘発性化学刺激

酸刺激により誘発される電流応答を解析した．レ法で刺激し，誘発される膜電位応答の応答パター

ー ザ ー 光 は ， Micropoint レ ー ザ ー シ ス テ ム

（Photonic Instruments Kawasaki）を用いて，記録

Ⅳ．謝辞

ニューロンを囲うように凹型に設定した 39 個の本研究は科学研究費助成金（若手研究 B：No.

格子の中心点に照射した．

24791984，基盤研究 C：No. 70184760），および私立大学戦略的研究基盤形成支援事業（平成 22～26

Ⅲ．結果及び考察年）の補助を得て行った．

生後 2～5 日齢では，記録ニューロン細胞体周囲の樹状突起相当部へレーザー光を照射すると，複数の箇所で潜時の極めて短い脱分極または活

Ⅴ．文献
1)

Yoshida A, Tsuru K, Mitsuhiro Y, et al.

動電位がすべてのニューロンで誘発された（n =Morphology of masticatory motoneurons stained11）．電位依存性 Na チャネル拮抗薬のテトロドト

intracellularly with horseradish peroxidase. Brain

キシン（1 µM）投与下では活動電位が抑制されたRes 1987; 416: 393-401.

+

が，脱分極の大きさはほとんど減弱しなかった．

2)

したがって，これらの脱分極応答は，記録ニューMorimoto T. Properties of rhythmically active

ロンの樹状突起をレーザー光により解離したグ

reticular neurons around the trigeminal motor

ルタミン酸が直接刺激することで誘発された応

nucleus during fictive mastication in the rat.

答であることが示唆された．生後 9～13 日齢の幼Neurosci Res 1992, 14: 275-294.

若ラットでも，すべての記録ニューロンで，細胞体周囲のレーザー光化学刺激によって潜時の短Inoue T, Masuda Y, Nagashima T, Yoshikawa K,

3)

Nakamura S, Inoue T, Nakajima K, et al.

い脱分極が誘発されたが（n = 17），脱分極の持続

Synaptic transmission from the supratrigeminal

時間と振幅が生後 2～5 日齢よりも著しく減少しregion to jaw-closing and jaw-opening

た．生後 2～5 日齢，9～13 日齢のグループともに，

motoneurons in developing rats. J Neurophysiol

細胞体に近い部位の樹状突起の刺激で大きな脱2008; 100: 1885-1896.

分極が誘発され、樹状突起の刺激が遠位に加わる
ほど脱分極が小さくなった．しかし，刺激の部位
によっては遠位部の刺激の方が近位部の刺激よりも大きい脱分極を示す応答パターンが認められた（生後 2～5 日齢：11 ニューロン中 5 ニューロン，生後 9～13 日齢：17 ニューロン中 11 ニューロン）．
以上の結果から，咬筋運動ニューロンの樹状突
起にはシナプス入力の増幅機構が存在し，生後発育とともに変化する可能性が考えられる．

4)

Stuart GJ, Sakmann B. Active propagation ofsomatic action potentials into neocorticalpyramidal cell dendrites. Nature 1994, 367:
69-72.

口演発表

１１

パン咀嚼過程における食塊潤滑性の変化
Changes in lubrication of food bolus through the process of chewing bread○小野和子, 田中恭恵, 服部佳功
Wako Ono, Yasue Tanaka, Yoshinori Hattori
東北大学大学院歯学研究科 口腔機能形態学講座 加齢歯科学分野
Division of Aging and Geriatric Dentistry, Department of Oral Function and Morphology,
Tohoku University Graduate School of Dentistry
Ⅰ ．目 的Ⅱ ．方 法咀 嚼 過 程 で不 随 意 的 に生 じる嚥 下 は，食 塊 の

被 験 者 には正 常 有 歯 顎 者 3 名 （26～27 歳 ，うち性 質 が 嚥 下 に 適 す る 条 件 を満 た した 時 点 で 惹 起

女 性 2 名 ）を，試 験 食 品 には一 口 大 に切 断 した食されるとされ，ナッツ類 など破 砕 性 食 品 では食 塊 凝

パンのクラム（ロイヤルブレッド，山 崎 製 パン，

集 性 の高 まりが条 件 であることが示 されている

1)

20×25×40 mm，3.4±0.3 g，水 分 量 41.8±0.8％）をが、多 様 な性 質 の自 然 食 品 のそれぞれについて用 いた．各 被 験 者 にパン 5 個 を与 えて初 回 嚥 下 ま

嚥 下 誘 発 の条 件 が明 らかにされているわけではな

での平 均 咀 嚼 回 数 を求 め，その 25，50，75，100，

い．Hutchings と Lillford の Dual threshold model

125 および 150％の回 数 の咀 嚼 後 に吐 出 させた食は，食 品 の構 造 に係 る条 件 と潤 滑 性 に係 る条 件 を塊 を採 取 した．

ともに満 たすことで嚥 下 が誘 発 されるとする仮 説 で粘 膜 に は ， 仙 台 中 央 食 肉 卸 売 市 場 （ 株 ） よ り入あり，食 品 の粒 子 径 や硬 さなど構 造 の要 件 ととも手 した屠 殺 直 後 のウシ（黒 毛 和 種 ，雌 ，2.5 歳 齢 ）に，食 品 が口 腔 から食 道 へと移 送 される際 に 必 要の食 道 から，筋 層 と結 合 組 織 を可 及 的 に除 去 してな粘 膜 に対 する潤 滑 性 を条 件 に加 えている 2 ) ．

得 た，筒 状 の食 道 粘 膜 を用 いた．

著 者 らはさきにパン 咀 嚼 過 程 にお ける食 塊 の水

ボールベアリングにより抵 抗 なく回 転 するローラー

分 量 と 吸 水 率 の 関 係 を検 索 し ，咀 嚼 進 行 に 伴 い（8 mmφ×60 mm）2 個 を 1.5 mm の間 隙 を隔 てて

水 分 量 が増 加 すると，食 塊 がその周 囲 の水 分 を食平 行 に 配 置 し ， その 間 に 挟 んだ 粘 膜 の 一 端 に 一

塊 中 に 取 り込 も う と す る 性 質 （ 吸 水 性 ） が 低 下 し，

定 のｗ力 を加 えて 150 mm 牽 引 し，粘 膜 の移 動 速

嚥 下 誘 発 の時 点 でほぼその性 質 を失 うことを見 出

度 を測 定 する装 置 を自 製 した．粘 膜 の内 側 に食した．粘 膜 に対 する食 塊 の潤 滑 性 は，両 者 に介 在

塊 を入 れれば，ローラーで挟 まれて移 送 される．そす る 唾 液 の 存 在 下 に 高 ま ると 考 え られ る こと から，の速 度 は粘 膜 の移 動 速 度 と等 しく，食 塊 の潤 滑 性

食 塊 吸 水 性 の低 下 ないし喪 失 が食 塊 の潤 滑 性 のを反 映 して変 化 すると 考 え られる こと から，移 動 速

向 上 に寄 与 し，嚥 下 の誘 発 を促 す可 能 性 が推 察

度 を 潤 滑 性 の 指 標 と した ． 試 行 毎 に 食 道 粘 膜 表された．しかし上 述 のモデルは仮 説 の域 に止 まり，

面 を生 理 食 塩 水 で洗 浄 し，上 述 のローラー間 を通咀 嚼 過 程 における 食 塊 の潤 滑 性 の変 化 についてして，余 剰 の生 理 食 塩 水 を排 除 した．

も知 見 は乏 しい．

被 験 者 1 名 より 6 種 の咀 嚼 回 数 で採 取 した各 5

本 研 究 では，食 塊 ・粘 膜 間 の潤 滑 性 の評 価 方

個 の食 塊 と，1 個 体 から得 た食 道 粘 膜 を用 い，

法 を開 発 して，咀 嚼 過 程 における食 塊 潤 滑 性 の120，150，180 g の 3 種 の牽 引 力 における移 動 速

変 化 を検 索 し，嚥 下 誘 発 への関 与 を考 察 した．

度 を，食 塊 を含 ま ない 粘 膜 の み の 移 動 速 度 と ともに求 めた．

次 いで，被 験 者 3 名 から得 た 6 種 の咀 嚼 回 数 ，各 5 個 の食 塊 を用 い ，牽 引 力 を一 定 と した条 件
で，咀 嚼 回 数 の変 化 が食 塊 の移 動 速 度 に及 ぼす
影 響 を検 討 した．
Ⅲ ．結 果 および考 察
牽 引 力 が 120，150，180 g と増 すに従 い，食 塊 を
含 まない粘 膜 のみの移 動 速 度 は，平 均 26，145 お
よび 369 mm/s と増 大 した．各 牽 引 力 条 件 における 食 塊 の移 動 速 度 を，粘 膜 の みの移 動 速 度 に対する百 分 率 として標 準 化 したところ，どの牽 引 力 においても咀 嚼 回 数 25～75％における平 均 移 動 速
度 は 2％に満 たず，一 方 ，咀 嚼 回 数 100％以 上 では咀 嚼 回 数 とともに上 昇 した．また 120 および 150 g

図 1. 牽 引 力 の 相 違 が 、 咀 嚼 回 数 と 食 塊 移 動
速度の関係に及ぼす影響．
移動速度は、食塊を含まない粘膜の移動速度に対する相対速度で表示する．

時 には，咀 嚼 回 数 100～150％の範 囲 でも平 均 移
動 速 度 は 20％に満 たなかったが，180 g 時 には咀嚼 回 数 150％で 85％に達 した．
以 上 より，粘 膜 の牽 引 力 に関 らず，咀 嚼 回 数 と移 動 速 度 間 には類 似 した関 係 を認 める一 方 で，
食 塊 潤 滑 性 の評 価 には適 切 な牽 引 力 を用 いる必要 が示 唆 された．
別 個 体 の食 道 粘 膜 と被 験 者 3 名 の食 塊 を用 い，
一 定 の牽 引 力 （100 g） 条 件 で咀 嚼 回 数 と移 動 速
度 の関 連 を検 索 した．食 道 粘 膜 のみを牽 引 した際の移 動 速 度 （441 mm/s）に基 づく標 準 化 を行 った
結 果 ，3 名 の食 塊 移 動 速 度 は，咀 嚼 回 数 25，50，
75，100，125 および 150％において，それぞれ平 均

図 2. 咀 嚼 回 数 と 移 動 速 度 の 関 係 ．
被 験 者 3 名 の 結 果 と そ の 平 均 値 は 、両

1，2，6，10，16 および 35％となり，咀 嚼 回 数 に対 し者の指数関数的な関係を示している．

て移 動 速 度 は指 数 関 数 的 に増 大 することが示 され移動速度の定義は図 1 と同様.

た．
以 上 より，咀 嚼 開 始 から嚥 下 時 点 に至 る過 程 のⅣ ．文 献後 半 で，食 塊 の粘 膜 に対 する潤 滑 性 は著 しく向 上し，これに関 する口 腔 感 覚 が嚥 下 誘 発 に関 与 する
可 能 性 が推 察 された．
一 方 ，本 研 究 で用 いた 食 塊 潤 滑 性 の評 価 方 法

1) Prinz JF, de Wijik RA, Huntjens L. Loaddependency of the coefficient of friction of

では，同 一 個 体 の食 道 粘 膜 を用 いた測 定 結 果 間oral mucosa. Food Hydrocolloids 2007; 21:の比 較 が可 能 であるに過 ぎない．本 検 討 では牽 引

402-408.

力 を一 定 として食 塊 の移 動 速 度 を測 定 したが ，食2) Hutchings JB, Lillford PJ. The perception of

塊 の移 動 速 度 を一 定 として牽 引 力 を評 価 指 標 と

food texture–the philosophy of the breakdown

するなど，評 価 の再 現 性 向 上 に向 けた検 討 を続 け

path. J Texture Stud 1988; 19: 103-115.

る所 存 である．

口演発表

１２

三次元歯列モデルにおける咬合接触状態の再現
Reproduction of Occlusal Contacts on a 3D Model of Dentition○木原琢也 1)，井川知子 2)，平林里大 2)，重田優子 2)，平井健太郎 2)，小川匠 2)，二川浩樹 1)

Kihara Takuya1), Ikawa Tomoko2), Hirabayashi Rio2), Shigeta Yuko2), Hirai Kentaro2), Ogawa Takumi2), Nikawa Hiroki1)

1) 広島大学大学院医歯薬学総合研究科口腔健康科学講座，2)鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
1) Division of Oral Health Sciences, Graduate School of Biomedical Sciences, Hiroshima University,2) Department of Fixed Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine

Ⅰ. 目的

要素を正確に再現した応力解析を行うため，歯列の形態，咬合接触，咬合力を統合することで歯科治療において補綴装置の設計や装着した補綴装置の予後は患者の QOL に大きく関わる

三次元歯列モデル上に咬合接触状態を再現した有限要素モデルの構築を行った ．

重要な要件の 1 つである．その中でも有限要素
Ⅱ．方法

解析を用いた補綴装置の予後予測は，ブリッジのフレーム形態や長期使用に耐える歯科材料など，現在の臨床に大きな影響を与える有意義

基礎実験により精度を算出するため，咬合器な研究として位置付けられる．しかし，臨床現に装着した歯列石膏模型を用いた．歯列の形態場で治療する際には，それらのデータが個々のデータとしては研究用模型をスキャンして得患者に必ずしも適応するとは限らず，咬合面形られたサーフェースモデル，咬合接触はシリコ

態および咬合接触部位・面積 ，咬合力の設定にーンラバー印象材による咬合採得から透過法

よって有限要素解析の結果が異なることも知により抽出した咬合接触部位，咬合力は T-Scan1)．我々は，患者の咬合接触状態をⅢ（ニッタ）の測定による咬合力データを用いコンピュータ上に再現した有限要素モデルをた．これらの情報を統合した有限要素モデルを構築するため，透過法を用いた咬合接触部位の作製するため，まず咬合接触部位と咬合力の統られているデータ化を可能としてきた

2)．透過法は，咬合採得した印象材を透過光で写真撮影し，その写合，次に咬合接触を歯列の形態データに統合した．

真画像の咬合接触部位の輝度値から印象材の咬合接触部位と咬合力の統合は，シリコーン

厚みを計測する方法であり，厚みに対する識別バ イ ト の 透 過 光 画 像 と T-ScanⅢ か ら 得 た 咬 合能が極めて高く，土佐らの報告によると約 5 µm

力分布画像のレジストレーションにより行う ．

3)

．また，咬

しかし，T-ScanⅢの咬合力分布画像は歯列形態合採得した印象材は咬合による歯根膜の沈みを再現しておらず，この 2 枚の画像を直接レジ込みによる歯の変位を含んだ機能的な咬合接

ストレーションすることは困難である．そのた触が再現されている．しかし，各々の咬合接触め，T-ScanⅢのセンサシート上にシリコーン ラ

部位における力の大きさに関しては定量化さ

バー印象材を重ねて咬合させ，得られた歯列形

れておらず，さらに立体的な歯列形態上におけ態をレジストレーションに用いた．シリコーン

る咬合接触状態も再現されていない．

ラバー印象材は Correct Quick Bite（Pentronの識別が可能であるとされている

そこで本研究では，個々の患者に対応する補Clinical）と Memoreg2（Heraeus Kulzer）を用綴装置の予後予測を目的とし ，患者固有の咬合

い ， 透過 法 に よ り 咬 合 接 触 部位 を 抽 出 し た ．2

枚の画像の位置合わせにはそれぞれの反射光ことが可能となった．

画像における中心窩などの解剖学的特徴点を

解剖学的形態を正確に再現した歯列三次元用いた．これにより，T-ScanⅢで取得した咬合モデルに対し，透過法により抽出した咬合接触力分布からノイズを除去し，咬合接触部位にお部位の統合を行い，咬合力を荷重として設定でける咬合力の算出を行った．また，直径 10 mm

きるモデルの構築が可能となった．咬合接触部のスチール球を付与した上顎歯列模型を用い ，位と歯列形態の統合により再現された咬合接

咬合接触部位と咬合力の統合手法を用いて球触は，コントロールと比較した結果 ，その面積の接触部位と反応部位のレジストレーション

差は 0.30±0.45 mm 2 ，オーバーラップ率は 75.2を行うことで精度の検証とした．

±14.1%，重心のずれは 0.25±0.10 mm であっ

咬合接触部位と歯列形態の統合は，歯列模型

た．

の三次元モデルを基準として咬合接触を抽出

本研究により，歯列の形態，咬合接触，咬合した透過光画像のスケールと位置関係を規定

力を統合した有限要素モデルの構築が可能とし，透過光画像を歯列模型の三次元モデルに投なった．従来，咬合接触や咬合力に関しては学射することにより行った．咬合接触部位と歯列

問的・平均的咬合が有限要素解析に用いられて形態の統合手法による立体的な咬合接触の再いたが，本手法を用いることで ，患者固有の咬現性を検証するため，咬合採得した印象材の高合状態を再現した応力解析が可能となり，補綴精度三次元モデルから得た咬合接触状態をコ

治療の予後予測による長期使用に耐える歯科

ントロールとし，比較を行った．咬合接触の対材料の選択や，補綴装置設計の最適化に利用で象部位は上顎左右側第一大臼歯とし，検討項目

きる可能性が示唆された．

は咬合接触面積，咬合接触面積のオーバーラッ
Ⅳ．文献

プ率，咬合接触部の重心の 3 項目とした．
Ⅲ．結果及び考察

1) Dittmer MP, Kohorst P, Borchers L et al.
Finite element analysis of a four-unit

本 研 究 に お い て T-ScanⅢ と シ リ コ ー ン ラ バ

all-ceramic fixed partial denture. Acta

ー印象材を併用することにより，咬合接触部位

Biomater 2009; 5:1349-1355.

と咬合力の統合が可能となった ．また，センサ2) 笠間慎太郎，井川知子，平林里大ほか．フ

シートに Memoreg2 を介在した状態の咬合力分

ィラー含有シリコーンラバー印象材を用いた

布は Correct Quick Bite に比較し，センサシ

透過法による咬合接触の評価．鶴見歯学

ートのみの咬合力分布に近似していることが2012；38：23-39．

示唆された．そのため，センサシートに介在さ

3) 土佐淳一，田中昌博，村田洋一，高田秀秋，せるシリコーンラバー印象材は Memoreg2 とし

川添堯彬：add 画像における咬合接触像の再現

た．精度検証を行った結果，咬合接触部位と咬性に関する基礎的研究．補綴誌

合 力 の 統 合 精 度 は 0.36±0.25 mm で あ っ た ．

1259-1264．

T-ScanⅢのセンサシートは幅 1.27 mm の電極が縦横に複数本並び，電極の交差する部分で力を検出する構造となっている ．そのため，球の接触部位がセンサシートの電極の真上でなく，電極間に位置する場合，T-ScanⅢの反応部位に誤差が生じ，精度に影響を与える可能性があると考えられた．本研究により T-ScanⅢを用いて記録した咬合力分布データからノイズを除去し ，咬合接触部位における咬合力のみを抽出する

1993； 37：

口演発表

１３

日常生活における動作が携帯型筋電計に及ぼす影響
Exploratory research on better location for surface electrodetaking account of facial muscles◯川上滋央，熊崎洋平，美甘真，平田敦俊，沖 和広，皆木省吾
Shigehisa Kawakami, Yohei Kumazaki, Shin Mikamo,
Atsutoshi Hirata, Kazuhiro Oki, Shogo Minagi
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科咬合・有床義歯補綴学分野
Department of Occlusal and Oral Functional Rehabilitation
Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
I. 目 的
顎関節症とブラキシズムや歯牙接触癖

II. 方 法1. 対 象（ TCH）と の 関 連 が 指 摘 さ れ て お り ，こ れ ら

被験者は顎関節症状を認めない成人男性 7の悪習癖が顎関節症の発症を誘発すると考名 （ 平 均 年 齢 28.7 ± 1.83 歳 ） と し た ． 本 研 究

え ら れ て い る 1 ) ．ま た ，低 レ ベ ル の ク レ ン チ

は岡山大学大学院医歯薬学総合研究科倫理委

ングは咀嚼筋群の疼痛を引き起こすとも考員会で承認を受けて実施された（承認番号

えられており，注目されている．

1923）．

し か し な が ら ，顎 関 節 症 と ブ ラ キ シ ズ ム との 因 果 関 係 は 未 だ 明 ら か に さ れ て い な い ．そ2. 筋 電 図 電 極 貼 付 部 位の た め ，昼 夜 の ク レ ン チ ン グ や ブ ラ キ シ ズ ム(1) 表 面 筋 電 図 電 極

を 計 測 し ，因 果 関 係 を 解 明 し よ う と 国 内 外 で

左 側 咬 筋 中 央 部 ，左 側 咬 筋 後 縁 部 ，左 側 下 顎

多 く の 携 帯 型 筋 電 計 が 開 発 さ れ て い る ．わ れ

角 下 縁 部 ，左 側 側 頭 筋 前 腹 部 ，左 側 顎 二 腹 筋

わ れ は 日 中 に 会 話 や 食 事 等 ，さ ま ざ ま な 活 動

後腹，左側胸鎖乳突筋の 6 筋に貼付した．

に 咀 嚼 筋 を 使 用 す る た め ，携 帯 型 筋 電 計 を 用(2) フ ァ イ ン ワ イ ヤ ー 電 極

いて日中の咀嚼筋活動を計測する際にはク

左側笑筋にファインワイヤー電極を 3 本刺入

レンチングやブラキシズム以外による筋活

し た 2)．

動 を 排 除 す る 必 要 が あ る ．そ こ で 当 講 座 で 開発した携帯型筋電計には会話センサが備わ

3. 計 測っており，会話時の筋活動を排除している。

表 情 筋 の 活 動 を 確 認 す る た め に ， (1)口 角 をし か し ，会 話 の 合 間 の 笑 顔 な ど は 感 知 さ れ な

引 く ， (2)笑 顔 に す る ， (3)顔 を し か め る ， (4)い た め ，表 情 筋 の 影 響 が 筋 電 図 波 形 に 及 ん で

欠 伸 を す る ， (5)開 口 す る ， (6)上 を 向 く ， (7)いるか否かを明らかにしておく必要がある．

下 を 向 く ， (8)う な ず く ， (9) 右 側 へ 顔 を 回 旋

日 本 顎 口 腔 機 能 学 会 第 51 回 学 術 大 会 に お

す る ，以 上 の 動 作 を 行 わ せ た ．動 作 持 続 時 間 はいて表情筋の影響が及びにくい表面筋電図
電極の貼付部位に関する研究結果を報告した が ，本 研 究 で は さ ら に 表 情 筋 の 影 響 に つ いて検討を加えたので報告する．

3 秒間で，それぞれ 3 回ずつ行わせた．

図２
図１

口角引いた時の筋電図振幅変化率

筋電図電極貼付部位の模式図

4. デ ー タ 解 析
被験動作を 3 回行わせた筋電図振幅の平均値を解析に用いた。各動作中の左側咬筋中央部，
左 側 咬 筋 後 縁 部 ，左 側 下 顎 角 下 縁 部 ，左 側 側 頭筋 前 腹 部 の 筋 電 図 振 幅 を 変 化 率（ 被 験 動 作 中 の筋 電 図 振 幅 ／ 基 線 の 筋 電 図 振 幅 ×100） を 用 いて評価した．
ま た ，口 角 を 引 い た 時 の 笑 筋 の 筋 電 図 波 形 を基にしたスパイクトリガー平均で笑筋の影響を検討した．

図３

笑顔時の筋電図振幅変化率

変 化 率 の 統 計 解 析 は one-way ANOVA を 用 い
た （ SPSS Statistics Ver. 18.0 IBM Japan）．

と は な か っ た ．し か し ，筋 電 図 振 幅 の 変 化 率 を考慮すると咬筋後縁部が最も日常生活におけIII. 結 果 お よ び 考 察る動作の影響を受けにくいということが示唆された．

1． 筋 電 図 振 幅 変 化 率
被験動作時の筋電図振幅変化率を比較した
IV. 文 献結果，有意差が認められたのは口角を引いた
時 の 咬 筋 中 央 部 と 側 頭 筋 前 腹 部 間（ p=0.048），
笑顔時の咬筋中央部と下顎角下縁部間

1) F. Sato, K. Kino, M. Sugisaki, et al.:

（ p=0.011） の み で あ っ た ．

Teeth contacting habit as a contributing
factor to chronic pain in patients w ith

2． ス パ イ ク ト リ ガ ー 平 均
口角を引いた時の笑筋の筋電図波形の重ね

temporomandibular disorders. J Med Dent
Sci, 103-9, 2006.

あわせを行ったところ，いずれの筋も笑筋の

2) S. Hanawa, A. Tsuboi, M. Watanabe, K

トリガーと一致した筋活動振幅の増加は認め

Sasaki:なかった．

muscles function during mastication. J Oral

EMG

study

for

perioralRehabil, 35:159-170, 2008.
以上の結果から，いずれの筋電図電極貼付
部位においても笑筋の影響を大きく受けるこ

facial口演発表

１４

筋電計サンプリングレートの違いがブラキシズムイベントの検出能に及ぼす影響
Effect of sampling rate of electromyography on detecting bruxism events.
○佐藤雅介 1,2)，大塚英稔 1)，飯塚知明 1)，渡邉明 1)，岩瀬直樹 1)，猪野照夫 1)，窪田佳寛 3)，寺田信幸 4)，藤澤政紀 1)○Masayuki Sato, Hidetoshi Otsuka, Tomoaki Iizuka, Akira Watanabe, Naoki Iwase, Teruo Ino,
Yoshihiro Kubota, Nobuyuki Terada, Masanori Fujisawa
1) 明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野, 2)東洋大学理工学部生体医工学研究センター，3) 東洋大学理工学部, 4) 東洋大学理工学部生体医工学科
1) Division of Fixed Prosthodontics, School of Dentistry, Meikai University, 2) Center for Biomedical Engineering Research, Toyo University,
3) Faculty of Science and Engineering, Toyo University, 4) Department of Biomedical Engineering, Toyo University

Ⅰ. 目的する部位に携帯型筋電計の電極を貼付した．筋
電図のサンプリングレートは，PSG で 1000Hz，

睡 眠 時 ブ ラ キ シズ ム の 確 定 診 断 に は ，ポ リ ソ

携帯型筋電計で 16Hz とした．記録されたそれムノグラフィ（PSG）を用いることが推奨されぞれ の 筋電 図 波 形か ら 睡眠 中 5 時 間の 筋 電図ている 1) が，一般臨床の場に PSG を導入する

波形に対し，Labchart（ADINSTRUMENTS，ことは困難である．そのため，簡便で精度の高名古屋）にて波形処理を行った．ブラキシズムい測定装置や測定方法が望ま れている．これまイ ベ ン ト 算 出 に はで，我々は携帯型筋電計バイオフ ィードバック(MathWorks， USA)を 使 用 し ， Lavigne ら 5)装置の開発，筋電図測定を行い 2) 昼夜のブラキの提唱したブラキシズム分類に基づき,シズムイベント数に相関があること 3) や，筋電の よ う な 解 析 用 の ア ル ゴ リ ズ ム を 作 成 し た (図図バイオフィーバック訓練が，ブラキシズムイ

1)．

ベントを有意に減少させること 4) などを報告し

波 形 の 持 続 時 間か ら ， 以 下 の 条 件 を 満た し たてきた．しかしながら，携帯型筋電計は日中の場合 flag ( f )を立てる．0.25 秒から 2 秒の場合測定を対象としていて小型化を優先して開発を f p ，2 秒以上持続した場合を f t とする．さ

さ れ た こ と か ら ， サ ン プ リ ン グ レ ー ト が 4Hz

らに，各波形間のインターバルが 2 秒以上の場～64Hz となっている．そのため，持続時間の合には独立したイベントとみなす．このように短い筋電図波形の測定に対しては信頼性を検して求めた各イベントにおける f p と f t の数に証する必要がある．

より，Phasic 型，Tonic 型，Mixed 型に分類し，本 研 究 で は ， 携帯 型 筋 電 計 で 測 定 し た筋 電 図

それぞれのイベント数をカウントした．携帯型の 検 出 能を 確 認 す る た め に ， 夜間 睡 眠 時 PSG

筋電計で検出されたイベント数と PSG で検出

MatlabR2010b以下と同時測定を行い，筋電計サンプリングレート

されたイベント数を求め，PSG から得られたイの違いがブラキシズムイベントの検出に及ぼ

ベント数を基準として携帯型筋電計から得らす影響について検討した．

れたイベント数の検出率を求めた．

Ⅱ．方法
夜間の歯ぎしりを指摘されたことのある成人男性 3 名 (平均年齢 22.7±0.6 歳)を被験者として夜間睡眠時の筋電図測定を行った．測定はPSG 装置の電極を主咀嚼側咬筋に貼付し，隣接Ⅲ．結果及び考察
Tonic 型のイベント数は両者ともほぼ同様の値を示しており，検出率は 94.1％であった．一方，Phasic 型と Mixed 型のイベント数では，検出率はそれぞれ 80.0％と 83.3％であった．

Phasic 型と Mixed 型の検出率が低くなった理由として，持続時間が短い波形において，PSG
測定で使用した 1000Hz のサンプリングレートに比較し携帯型筋電計を使用した 16Hz では波形を認識しにくくなったことがあげられる．一方，Tonic 型のイベント数においては 2 秒以上の持続時間であることから，16Hz のサンプリ
ングレートでも充分検出可能であり，そのため携帯型筋電計から得られた波形と PSG 波形の間において，ほぼ同様のイベント数を 示す結果になったと考えられる．さらに，Tonic 型イベントの検出率が 100％に満たなかった波形を解析してみると，携帯型筋電計で測定された
Tonic イベントにおいて 2 秒にごくわずかに満図
図 1 アルゴリズムのフローチャート
Ⅳ．文献

たない波形であり，明らかに 2 秒を超える波形
は 全 て 検 出 さ れ て い た ． こ の こ と か ら ， Tonic
型イベントの検出にはさほど影響はないと考えられる．低いサンプリングレートの場合，筋電図波形の持続時間が短くなる傾向があること か ら，Phasic 型で は よ り 認識 率 が 低 下 したものと思われる．Gallo ら 6) は 16Hz のサンプ
リングレートで 62～63％程度の Phasic イベン
トを検出できると報告している．今回の 結果と比較すると若干の差があるが，今回の結果は 3名の被験者から得られたデータによるものであり，今後被験者数を追加してさらに検証を行う必要があると考える．
以上のことから，筋電計サンプリングレートの違いは Tonic 型イベントの検出には大きく影
響 し ない こ と が 示 され た ． Phasic 型 イ ベン トと Mixed 型イベントの検出においても，ある程度の検出能があると考える．

1) Carra MC, Huynh N, Lavigne GJ. Sleep
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clenching. J Oral Rehabil 2013; 40: 731-736
3) 飯塚知明，佐藤雅 介 ，渡邉 明，岩瀬直樹，猪野照夫，遠 藤 聡，野露 浩正，川邉 崇史， 藤澤
政紀：日中 のクレン チン グと夜間睡 眠時ブ ラキ
シズムの関 係，明 海歯科 医学 . 2012.41:119-127
4) Watanabe A, Kanemura K, Tanabe N,
Fujisawa M. Effect of electromyogram
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polysomnography

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