厚生労働科学研究委託費（革新的がん医療実用化研究事業）
委託業務成果報告（業務項目）
1-2：化学療法誘発性末梢神経障害性疼痛A) 経 頭 蓋 大 脳 運 動 野 磁 気 刺 激 療 法 （ rTMS） の 効 果 検 証
担当責任者
齋藤 洋一
住谷 昌彦
齋藤 繁
下川 敏雄
研究協力者
細見 晃一
清水 豪士

大阪大学 大学院医学系研究科 脳神経機能再生学 特任教授
東京大学医学部付属病院 緩和ケア診療部 准教授（部長）
群馬大学 大学院医学系研究科 麻酔神経科学 教授
山梨大学 大学院医学工学総合研究部 准教授
大阪大学 大学院医学系研究科 脳神経機能再生学 特任助教
大阪大学医学部附属病院 医員

研究要旨
我々は経頭蓋大脳運動野磁気刺激療法（rTMS）の鎮痛効果を報告（Pain2008, 2013）してきた。
化学療法誘発性末梢神経障害による痛みとしびれに対してrTMS療法の有用性と安全性を検証し、さらに上肢巧緻機能の評価も行うことで、化学療法誘発性神経障害患者の日常生活動作および就労への有用性を確立する。

Ａ．研究目的（倫理面への配慮）

癌患者の生命予後は化学療法の発達により改大阪大学医学部倫理委員会の承認を得た善している。しかし、化学療法が副作用の末梢神（14199）。

経障害性疼痛により中止せざるを得ないケースが多々あることが報告されており、プレガバリン

Ｃ．研究結果などの投薬も十分な効果が得られていない。我々

乳腺内分泌外科、産婦人科での説明会を行った。

は、神経障害性疼痛に対する rTMS の有効性を報

現在、患者のリクルート中である。

告してきたが、化学療法による末梢神経障害性疼痛に対する rTMS の除痛効果については検討してＤ．考察おらず、他の施設での検討もみられない。そこで

本研究は海外でも報告がなく、rTMS の除痛効果

今回、化学療法による末梢神経障害性疼痛に対すが示さされば、化学療法による疼痛治療の新たなる rTMS の有効性を検討することにした。

可能性が示唆されると考えられる。

Ｂ．研究方法

Ｅ．結論

乳癌および婦人科癌に対する化学療法による研究を継続し、次年度以降に報告する。

四肢の末梢神経障害性疼痛の患者を対象とし、外来化学療法時に週１回施行する。rTMS(5Hz 90%または 100%安静時運動閾値)を片側一次運動野（手の領域）、片側一次運動野（足の領域）、偽刺激を行って、除痛効果と安全性を評価する。疼痛は疼
痛尺度とマギル疼痛質問表２によって評価する。
乳癌 12 例、婦人科癌 12 例を予定している。

Ｆ．研究発表1. 論文発表
1)

Adachi T, Nakae A, Maruo T, Shi K, Shibata M, Maeda L, Saitoh Y, Sasaki J: Val
idation of the Japanese Version of the P
ain Self-Efficacy Questionnaire in Japan
ese Patients with Chronic Pain. Pain Med
15:1405-17, 2014

2)

Maruo T, Nakae A, Maeda L, Shi K, Takahashi K, Morris S, Hosomi K, Kanatani H,
Matsuzaki T, Saitoh Y: Validity, reliab
ility and assessment sensitivity of the J
apanese version of the Short-Form McGill
Pain Questionnaire 2 in Japanese patien
ts with neuropathic and non-neuropathicpain. Pain Med 15:1930-7, 2014
2. 学会発表

1)

2)

Hosomi K, Saitoh Y: Primary motor cortex
stimulation for neuropathic pain. The F
irst CiNet Conference New Directions inPain Neuroscience, 2014. Osaka, Japan. O
ral Presentation
Yanagisawa T, Fukuma R, Shimizu T, Hosomi K, Kamitani Y, Yokoi H, Hirata M, Yo
shimine T, Saitoh Y: Neuromodulation ofdeafferentation pain using real-time M
EG. The First CiNet Conference New Direc
tions in Pain Neuroscience, 2014. Osaka,
Japan. Oral Presentation

3) 清水豪士、圓尾知之、後藤雄子、影山 悠、
横江 勝、細見晃一、貴島晴彦、吉峰俊樹、
齋藤洋一: 下肢の難治性神経障害性疼痛に対するHコイルによる反復経頭蓋磁気刺激の治療効果と安全性, 第28回日本ニューロモデュレーション学会, 2014/5/31, 東京,
一般演題4)

齋藤洋一: 脊髄刺激療法の除痛メカニズムと新たな展開, 第36回日本疼痛学会, 201
4/6/21, 大阪, ランチョンセミナー5) 細見晃一、清水豪士、圓尾知之、渡邉嘉之、
Khoo Hui Ming、谷 直樹、貴島晴彦、吉峰俊樹、齋藤洋一: 一次運動野刺激による中枢性脳卒中後疼痛患者の機能的結合, 第36回
日本疼痛学会, 2014/6/21, 大阪, 一般
演題6) 柳沢琢史、福間良平、清水豪士、加藤 龍、
關 達也、横井浩史、神谷之康、吉峰俊樹、
齋藤洋一: リアルタイム脳磁計による神経義手を用いた求心路遮断性疼痛の病態解明,
第36回日本疼痛学会, 2014/6/21, 大阪,
一般演題
7) 清水豪士、細見晃一、圓尾知之、後藤雄子、影山 悠、横江 勝、貴島晴彦、吉峰俊樹、
齋藤洋一: 下肢の難治性神経障害性疼痛に対するHコイルによる反復経頭蓋磁気刺激,
第36回日本疼痛学会, 2014/6/21, 大阪,
一般演題
8) 細見晃一: 一次運動野刺激療法の新たな展開,
日本脳神経外科学会第73回学術総会, 20

14/10/9, 東京, シンポジウム
9)

清水豪士: 難治性神経障害性疼痛における新しい経頭蓋磁気刺激の試み, 日本脳神経外科学会第73回学術総会, 2014/10/9,
東京, 一般口演

10) 清水豪士、細見晃一、圓尾知之、後藤雄子、横江 勝、渡邊嘉之、影山 悠、クウ ウイ
ミン、小山哲男、押野 悟、貴島晴彦、吉峰俊樹、齋藤洋一: 中枢性脳卒中後疼痛における機能的結合と経頭蓋磁気刺激に伴う機能的結合の変化, 第44回日本臨床神経生理学会, 2014/11/20, 福岡, 一般演題（ポスター）
11) 齋藤洋一、細見晃一、清水豪士、圓尾知之、横江 勝、後藤雄子、松崎大河、増村成嗣、貴島晴彦、押野 悟、平田雅之: 一次運動野
刺激による難治性神経疾患の治療の可能性,
第44回日本臨床神経生理学会, 2014/11/21, 福岡, シンポジウム12) 細見晃一、圓尾知之、清水豪士、後藤雄子、増村成嗣、松崎大河、貴島晴彦、押野 悟、
吉峰俊樹、齋藤洋一: 難治性疼痛に対する磁気刺激療法の臨床試験の現況, 第44回日本
臨床神経生理学会, 2014/11/21, 福岡,シンポジウム
Ｇ．知的財産権の出願・登録状況（予定を含む。）
1. 特許取得なし
2. 実用新案登録なし
3.その他なし