つるが安心お達者プラン９
敦賀市高齢者健康福祉計画
敦賀市第９期介護保険事業計画

令和６年３月敦賀市

敦賀市高齢者健康福祉計画・敦賀市第９期介護保険事業計画（「つるが安心お達者プラン９」）の策定にあたり
平成１２年度に導入された介護保険制度は、制度創設
から８期２４年が経過した現在、介護が必要な高齢者等を社会全体で支える仕組みとして、広く定着してまいりました。
この間、敦賀市の高齢化率は、１８．２％から２９．
８％へと１１．６ポイント上昇し、団塊の世代が７５歳以上となる令和７年、さらには現役世代が急減する令和２２年には、医療と介護の需要がますます増加することが予測されています。
本市では、高齢者が可能な限り、住み慣れた地域で自立した日常生活を営むことができるよう、「医療」・「介護」・「予防」・「生活支援」・「住まい」が包括的に確保される「地域包括ケアシステム」を深化・推進し、様々な課題に対応した取組みを進めてきました。
しかし、今後はさらなる高齢化の進展や認知症高齢者の増加、高齢者の単独世帯や夫婦のみの世帯の増加が見込まれる一方、生産年齢人口の減少による介護の担い手不足が懸念されています。
そこで、こうした変化に対応し、高齢者が地域社会の一員として、いきいきと暮らせるよう、「誰もが安心して住み続けたくなるまち

つるが」を基本理念とした「敦賀市高齢者健康福祉計画・敦賀市第９期介護保険事業計画」を策定いたしました。
本計画では、「地域包括ケアシステムの深化・推進」・「健康づくりと生活習慣病予防の推進」・「元気づくり（介護予防）の推進」・「生きがいづくりと安全・安心なまちづくりの推進」・「介護給付等の適正化」を基本目標とし、高齢者福祉・介護保険事業を総合的に推進し、本市における地域包括ケアシステムがさらに充実するよう、進めてまいりますので、市民のみなさまの一層のご理解とご協力をお願い申し上げます。
終わりに、本計画の策定にあたり、貴重なご意見、ご提言をいただきました策定委
員の皆様をはじめ、関係者のみなさまに厚くお礼申し上げます。

令和６年３月敦賀市長

米 澤 光 治

目次
第 章
第１章

計画の策定にあたって .............................. 1

１ 計画策定の趣旨と背景 ............................................................... 1
２計画の性格と位置付け ............................................................... 3３計画の期間 ......................................................................... 4４計画の策定体制 ..................................................................... 5

第２章
第 章

高齢者・要介護（要支援）認定者の現状 .............. 6

１ 人口等の現状 ....................................................................... 6２

介護保険被保険者数の現状 .......................................................... 11３

要介護（要支援）認定者数の現状 .................................................... 12４

アンケート調査結果からみた現状 .................................................... 18５

第８期計画の評価および今後の課題 .................................................. 36

第３章

計画の基本的な考え方 ............................. 43

１ 基本理念 .......................................................................... 43
２

基本目標 .......................................................................... 44３計画の体系 ........................................................................ 46

第 章
第４章

施策の展開 ....................................... 48

１ 地域包括ケアシステムの深化・推進 .................................................. 48
２

健康づくりと生活習慣病予防の推進 .................................................. 76３

元気づくり（介護予防）の推進 ...................................................... 80

４

生きがいづくりと安全・安心なまちづくりの推進 ...................................... 94

５

介護給付等の適正化 ............................................................... 110

第５章
第 章

介護保険サービスの見込み ........................ 117

１ 人口および要支援・要介護認定者の推計 ............................................. 117２

高齢者人口等の推計 ............................................................... 118

３

居宅・介護予防サービス ........................................................... 120

４

施設サービス ..................................................................... 128

５

地域密着型サービス ............................................................... 130

６

介護予防・日常生活支援総合事業 ................................................... 134

７ サービス給付費および地域支援事業の推計 ........................................... 136

第６章
第 章

第１号被保険者の保険料 .......................... 138

１ 保険料の算出 ..................................................................... 138

第７章
第 章

計画の推進 ...................................... 140

１ 計画の円滑な推進に向けて ......................................................... 140２計画の進行管理 ................................................................... 141

資料編 ................................................. 142
１ 敦賀市介護保険事業計画等策定委員会設置要綱 ....................................... 142２

敦賀市第９期介護保険事業計画等策定委員会委員名簿 ................................. 144

３

事業計画策定経過 ................................................................. 145









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◆第９期介護保険事業計画の基本指針の基本的な考え方
１

介護サービス基盤の計画的な整備①地域の実情に応じたサービス基盤の整備
・中長期的な地域の人口動態や介護ニーズの見込み等を適切に捉えて、施設・サー
ビス種別の変更など既存施設・事業所のあり方も含め検討し、地域の実情に応じて介護サービス基盤を計画的に確保していくことが必要
・医療・介護双方のニーズを有する高齢者の増加を踏まえ、医療・介護を効率的かつ効果的に提供する体制の確保、医療・介護の連携強化が重要
・中長期的なサービス需要の見込みをサービス提供事業者を含め、地域の関係者と共有し、サービス基盤の整備の在り方を議論することが重要②在宅サービスの充実
・居宅要介護者の様々な介護ニーズに柔軟に対応できるよう、複合的な在宅サービ
スの整備を推進することが重要
・居宅要介護者の在宅生活を支えるための定期巡回・随時対応型訪問介護看護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護など地域密着型サービスの更なる普及
・居宅要介護者を支えるための、訪問リハビリテーション等や介護老人保健施設による在宅療養支援の充実

２

地域包括ケアシステムの深化・推進に向けた取組①地域共生社会の実現
・地域包括ケアシステムは地域共生社会の実現に向けた中核的な基盤となり得るものであり、制度・分野の枠や「支える側」「支えられる側」という関係を超えて、地域住民や多様な主体による介護予防や日常生活支援の取組を促進する観点か
ら、総合事業の充実を推進
・地域包括支援センターの業務負担軽減と質の確保、体制整備を図るとともに、重層的支援体制整備事業において属性や世代を問わない包括的な相談支援等を担
うことも期待・認知症に関する正しい知識の普及啓発により、認知症への社会の理解を深めることが重要

2

②デジタル技術を活用し、介護事業所間、医療・介護間での連携を円滑に進めるための医療・介護情報基盤を整備③保険者機能の強化
・給付適正化事業の取組の重点化・内容の充実・見える化

３

地域包括ケアシステムを支える介護人材確保および介護現場の生産性向上

・介護人材を確保するため、処遇の改善、人材育成への支援、職場環境の改善による離職防止、外国人材の受入環境整備などの取組を総合的に実施
・都道府県主導の下で生産性向上に資する様々な支援・施策を総合的に推進
・介護の経営の協働化・大規模化により、人材や資源を有効に活用
・介護サービス事業者の財務状況等の見える化を推進

２

計画の性格と位置付け（１）根拠法令等
高齢者福祉計画は、老人福祉法第２０条の８の規定による市町村老人福祉計画で、本市において確保すべき高齢者福祉事業の量の目標を定め、供給体制の確保を図るものです。
介護保険事業計画は、介護保険法第１１７条の規定による市町村介護保険事業計画
で、本市における要介護者等の人数、要介護者のサービスの利用意向等を勘案し、必要なサービス量を見込み、介護サービスを提供する体制を確保する等、介護保険事業に係る保険給付の円滑な実施に資することを目的としたものです。
なお、両計画は、密接な関連性を持つことから一体のものとして定めることとされています。

（２）関連計画との関係
本計画は「敦賀市総合計画」および「福祉つるが ぬくもりプラン（敦賀市地域福祉計画）」を上位計画とする福祉分野の計画であり、「敦賀市障がい児者福祉計画（第４期敦賀市障がい者基本計画・第７期敦賀市障がい福祉計画・第３期敦賀市障がい児
福祉計画）」、「第３次健康つるが２１(敦賀市健康増進計画)」等、本市が策定する他の計画との整合を図って策定しています。
また、福井県が策定する「福井県高齢者福祉計画 福井県介護保険事業支援計
画」、「福井県医療計画」との連携を図って策定しています。
3敦賀市総合計画【 国 】

福祉つるが ぬくもりプラン（敦賀市地域福祉計画）

・国の基本指針
・各種通知
・認知症施策推進大綱

つるが安心お達者プラン９（敦賀市高齢者健康福祉計画
敦賀市第９期介護保険事業計画）

整合・認知症基本法（共生社会の実現を推進するための認知症基本法）【 福井県 】

整合・連携・敦賀市障がい児者福祉計画（第４期敦賀市障がい者基本計画・第７期敦賀市障がい福祉計画・第３期敦賀市障がい児福祉計画）
・第３次健康つるが２１(敦賀市健康増進計画)

・福井県高齢者福祉計画
福井県介護保険事業支援
計画
・福井県医療計画

・その他関連計画

３

計画の期間
本計画の期間は、令和６年度から令和８年度までの３年間です。
また、高齢者人口がピークを迎え、介護サービスの需要の増加・多様化が想定されるとともに、現役世代が急減する２０４０年（令和２２年）を見据えた中長期的な視点を持つものであるとともに、法制度の改正や社会情勢等の状況に応じて随時見直し・改善を図ることができるものとします。
２０２１ ２０２２ ２０２３ ２０２４ ２０２５ ２０２６ ２０２７ ２０２８ ２０２９
(令和３) (令和４) (令和５) (令和６) (令和７) (令和８) (令和９) (令和１０) (令和１１)
年度
年度
年度
年度
年度
年度
年度
年度
年度
＜２０４０年（令和２２年）までの見通し＞

敦賀市高齢者健康福祉計画
敦賀市高齢者健康福祉計画

第９期介護保険事業計画

敦賀市高齢者健康福祉計画

第８期介護保険事業計画

２０２４～２０２６

第１０期介護保険事業計画
２０２７～２０２９

２０２１～２０２３4ī ૱बƣప࿊໲ฑĨऴ୦ᇱ଩ࢥࢪ੤ਢवƠƽǀଙ၀ஸ፼ೄᆵ౵ಈ઄fऴ୦ᇱ଩ಈ઄ƣࢥࢪƠƤbᆳஃŹ৘૒ೄƣ੤፛ǇၜƛbདࡰƣಲගƠࣤƍƔƷƣƝƎǀƈƝƁਿƶƾǁǀƔƶbᇱଌf࡭ፑfᆵ౵৘૒ೄ့ƠƽƘƛஓถƎǀၴर౦ऴ୦ᇱ଩ࢥࢪ੤ਢवǇ็མƌƛŹƳƎc
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（４）６５歳以上の新規要介護認定者の平均年齢
６５歳以上の新規要介護認定者の平均年齢は横ばいで推移しており、令和５年度で８３．０歳になると見込まれています。介護予防事業の効果等により健康寿命が伸び
れば、要介護認定を受ける年齢も高くなることから、令和８年度には８３．３歳を推定しています。

評価対象年度

令和
３年度

令和
４年度

評価時期

令和４年
４月

令和５年
４月

令和
５年度
（見込み）
令和６年
４月

65 歳以上の新規要介護認定者の平均年齢83.1 歳

83.0 歳

83.0 歳

令和
６年度
（計画）
令和７年
４月

令和
７年度
（計画）
令和８年
４月

単位：％
令和
８年度
（計画）
令和９年
４月

83.1 歳

83.2 歳

83.3 歳

資料：令和５年度介護保険運営協議会資料（５）新規認定者の介護要因（原因疾患）
新規認定者の要介護状態になった要因の構成割合をみると、男性では、悪性新生物が１８．４％と最も高く、次いで認知症が１５．３％、脳卒中が１２．５％となっています。女性では、認知症が２４．２％と最も高く、次いで骨折、転倒による運動器低下が１３．５％、関節疾患が１２．５％となっています。

15令和４年度

新規認定者

要介護要因

0.0

10.0

20.0

認知症

15.3
12.5

新生物

7.7

関節疾患
骨折、転倒による運動器低下

7.0

高血圧症

3.7

（％）
40.0

20.2
24.2
18.4

11.7
10.7
12.5
10.6
13.5
9.9

脳卒中

30.0

12.5

7.7
6.2
8.2
5.9

心臓病
呼吸器疾患
糖尿病
高齢による衰弱骨粗鬆症
精神疾患
パーキンソン病
慢性腎不全

4.7
4.0
2.0
3.2
3.4
3.0
1.8
1.8
1.8
1.4
0.0
2.5
1.2
0.9
1.5
1.1
1.8
0.5
1.0
1.8
0.0

7.3

6.4

9.3
9.0
10.2

その他

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女性

資料：令和５年度介護保険運営協議会第１回資料

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基本目標２

健康づくりと生活習慣病予防の推進

項目

内容

現状

健康づくりの推進

課題

現状
疾病予防・健康管理の推進課題・健康に関する記事や番組に関心がある人が９割近くいます。
・現在の健康状態について、“よい”（「とてもよい」と「まあよい」の合計）が８割近く、“よくない”（「あまりよくない」と「よくない」の合計）が約２割となっています。
・現在治療中、または後遺症のある病気について、「高血圧」が４５．９％と最も高く、次いで「目の病気」が１７．４％、「高脂血症（脂質異常）」が１５．３％となっています。
⇒虚血性心疾患などの生活習慣病の発症・重症化を予防するとともに、身体機能・認知機能の低下などフレイル状態を防ぐことが健
康寿命の延伸につながるため、高齢期における心身機能の特性を理解し、適切な食事や運動など自分の状態にあった健康づくりに取り組む高齢者を増やしていくことが必要です。
⇒高齢期を健康で過ごすことは、高齢者の生活の質の向上に不可欠であり、自分にあった健康づくりを行えるよう、生涯を通じた健康づくりを支援する環境整備が課題です。
・お酒を“ほぼ毎日飲む”人が２７．１％となっています。
・タバコを“吸っている”（「ほぼ毎日吸っている」と「時々吸っている」の合計）人が９．３％となっています。
⇒生活習慣病の発症や重症化を予防するため、各種健（検）診を受診してもらい、生活習慣病の早期発見・早期治療につなげることが必要です。
⇒できるだけ多くの方に、健（検）診を受診してもらえるよう、必要性の啓発や受診しやすい環境づくりを引き続き進めていくことが必要です。

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基本目標４

生きがいづくりと安全・安心なまちづくりの推進

項目

内容

現状
生きがいづくりの推進

課題

現状
居場所づくりの推進と参加促進

課題

現状
生活支援・福祉サービスの推進課題

現状
人にやさしいまちづくりの推進課題

・生きがいの有無について、「生きがいあり」が６割、「思いつかない」が３割を超えています。
・地域でのグループ活動への参加について、「参加したくない」が４２．７％と最も高く、次いで「参加してもよい」が３９．２％となっています。また、企画・運営としての参加について、「参加
したくない」が５６．８％と最も高く、次いで「参加してもよい」
が２６．３％となっています。
⇒高齢者が住み慣れた地域社会の中で役割を持っていきいきと生活をするためには、高齢者が長年培ってきた優れた技術や経験、知識等の持てる力を発揮できる活躍の場、社会参加の場の確保と仕組みづくりが必要です。
⇒感染症対策を引き続き講じながら、多様な生きがいづくりに繋がる講座や活動の場への参画促進を図っていくことが必要です。
・外出を控えている人は２割半ばとなっており、その理由は、「足腰などの痛み」が３７．０％と最も高く、次いで「交通手段がな
い」が１４．１％となっています。
・外出する際の移動手段は、「自動車（自分で運転）」が６９．２％と最も高く、次いで「徒歩」が４２．６％、「自動車（人に乗せてもらう）」が２２．３％となっています。
・地域での活動へ年に数回以上参加している人の割合について、「ボランティアのグループ」が１５．０％、「老人クラブ」が１
１．２％、「収入のある仕事」が２８．６％となっています。
⇒新たな居場所の開設を推進するとともに、一定の質を確保しながら持続することが可能な居場所となるよう支援することが必要です。
⇒これまで様々な支援等を利用したことがない地域住民への情報提供や、利用促進のための周知啓発について検討することが必要です。
・介護サービスに関することで、敦賀市に期待することは、「自宅での介護への支援の充実」が６割近くと最も高くなっています。
・現在、利用している介護保険サービス以外の支援・サービスについて、「利用していない」が５５．８％と最も高くなっています。
・在宅生活の継続に必要と感じる支援・サービスについて、「移送サービス（介護・福祉ﾀｸｼｰ等）」が３割近く、「外出同行（通院、買い物など）」が２割を超えています。
⇒支援が必要な高齢者の増加が予測されるなか、地域のボランティ
ア活動や近隣住民による見守り・支え合い、生活支援サービスの提供等、高齢者を地域で支える体制を確立することが必要です。
⇒高齢者が介護を必要とする状態になっても、その人らしく、安心
して生活ができるよう、地域の実情に応じた高齢者福祉サービスの充実が必要です。
・家族や友人･知人以外の相談相手について、「そのような人はいな
い」が３割半ばと最も高くなっています。
・よく会う友人・知人の関係について、「近所・同じ地域の人」が４６．９％と最も高く、次いで「趣味や関心が同じ友人」が３２．
４％、「仕事での同僚・元同僚」が３２．２％となっています。
⇒地域における支え合い活動についての市民の理解は低いのが現状です。さらに支え合い活動の必要性を理解し、地域における支え合い活動が増えていくよう、普及啓発に努めていく必要があり
ます。

40

項目

内容

現状
安全・安心なまちづくりの
推進
課題

基本目標５

・介護サービスに関することで、敦賀市に期待することは、「見守りや声かけなど地域での取組の充実」が１４．０％となっています。
・在宅生活の継続に必要と感じる支援・サービスは、「見守り、声かけ」が１２．６％となっています。
⇒安全・安心に暮らすという観点から、地震等の災害時や緊急時に対応する防災・防犯対策の推進が必要です。
⇒大規模災害発生時、避難行動要支援者の登録情報が安否確認等に役立つよう、情報の更新等を適宜行うことが必要です。

介護給付等の適正化

項目

内容

現状
介護給付の適正化（介護給
付適正化計
画）

課題

現状
介護人材の確保課題・介護サービスに関することで、敦賀市に期待することは、「自宅での介護への支援の充実」が５８．５％と最も高く、次いで「特別養護老人ホームや老人保健施設、グループホーム等、入所・入居できる介護施設等の充実」が５６．１％、「安定的な介護保険制度の継続」が４０．８％となっています。
・介護の不安や悩みを軽減するために必要だと思うことについて、「特別養護老人ホームや老人保健施設、グループホーム等、入所・入居できる介護施設等の充実」が５０．３％と最も高く、次いで「介護保険サービス等の利用料金の軽減」が４５．０％、「家族等の援助」が３４．５％となっています。
⇒高齢者が住み慣れた地域で安心してその人らしい生活を継続していくためには、必要なサービスを必要なタイミングで受けることが必要です。そのために、適切な情報提供や相談体制の充実が必要です。
⇒介護サービスの提供体制の確保・拡充が求められる中、介護保険制度等の周知の徹底やケアプランの点検等を行い、サービス内容と費用の両面から捉えた介護給付費の適正化が必要です。
・介護職員の技能向上を支援するための「介護職員初任者研修受講料助成事業」と過去に介護職員としての実務経験のある方が再び介護の仕事に就労することを促進するための「潜在介護人材再就職支援助成事業」を実施していますが、申請件数は少ない状況です。
⇒人材確保については、現在、介護分野に従事している職員のスキ
ルアップを促進するとともに、未経験者の参入促進や潜在介護人
材の再就職支援についても取り組む必要があります。
⇒外国人の介護人材の活用および介護ロボットの普及促進については、現場のニーズに配慮しながら継続して取り組んでいくことが必要です。

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第

３

章

１

基本理念

計画の基本的な考え方

本市では「好循環が継続する、発展し続ける地域」を目指し、その中で市民の誰もが、安心して、楽しく住むことができるまちづくりに取り組みます。
この地域ビジョンの実現に向けて、高齢者福祉分野では、高齢者が地域社会の一員として、いきいきと暮らせるまちづくりを進めています。
本計画の基本理念については、これまでの高齢者福祉の取組との連続性、整合性か
ら「つるが安心お達者プラン８」の理念「誰もが安心して住み続けたくなるまち つるが」を引き継ぐものとします。
この基本理念に基づき、高齢者本人が「介護予防や多様な社会参加（自助）」を果た
し、「住民同士の支え合い（互助）」、「地域全体での主体的な支え合いや助け合い（共助）」、「その取組を支援する（公助）」が一体となり、高齢者が地域社会の一員としていきいきと暮らせるよう、地域共生社会の実現を目指していくまちづくりをめざします。

【 基 本 理 念 】

誰もが安心して住み続けたくなるまち つるが

43

２

基本目標

（１）地域包括ケアシステムの深化・推進
高齢者の地域での生活を支える地域包括ケアシステムは、「支える側」「支えられる側」という従来の関係を超えて、すべての住民が支え合い、自分らしく活躍できる「地域共生社会」の実現を目指します。
そのため、医療と介護の連携や関係機関との連携強化、生活支援体制の充実・強化を図ります。さらに、相談支援体制の強化やボランティア活動や近隣住民による見守り・支えあいなど、高齢者を地域全体で支える地域づくりを推進します。

（２）健康づくりと生活習慣病予防の推進
平均寿命が長くなる中、高齢者がいつまでも自立し、いきいきと暮らしていけるよ
う、高齢者自身が健康への意識を高め、自ら健康づくりに取り組める環境を整備するとともに、認知症や骨折・転倒の予防、脳卒中・心臓病等の生活習慣病の発症および重症化予防に取り組みます。
また、高齢者の保健事業と介護予防の一体的な事業を推進し、疾病の早期発見・早期治療へとつなげるため健康推進課との連携強化を図ります。

（３）元気づくり（介護予防）の推進
住み慣れた地域で安心して自立した生活を送ることができるよう、地域における多様な主体の生活支援サービス体制の構築を目指し、住民主体の支え合い活動の創出に取り組むとともに、高齢者の介護予防と社会参加を推進します。
また、高齢者が年齢にとらわれることなく自由で主体的に活動し、健康でいきいきとした豊かな生活を実現できるよう、「つるがで・つづける・つながる元気づくり(Ｔ
３元気づくりプロジェクト！)」を展開し、介護予防・介護度の重度化防止や通いの場、
健康づくり活動を支援します。

44

（４）生きがいづくりと安全・安心なまちづくりの推進
高齢者のニーズを捉えながら、講座やイベントの開催、ボランティア活動の充実等、高齢者の知識や経験を生かした活動の支援を行います。
また、高齢者同士の活動は健康づくり、社会参加の促進等につながるため、高齢者同士が交流できる場の確保・充実を図ります。
さらに、高齢者が住み慣れた地域でいつまでも安心して安全に暮らせるよう、市民の防災意識の高揚に努めるとともに、高齢者等の避難行動要支援者に対する支援体制の整備を図ります。また、交通事故や犯罪の被害者にならないようにするための体制整備を充実します。

（５）介護給付等の適正化
令和７（２０２５）年、令和２２年（２０４０年）を見据え、地域のニーズや実情を踏まえた介護サービスの提供に向け、介護人材の確保および介護現場の負担軽減等に取り組みます。また、適正な要介護認定の実施、適切なケアマネジメントおよびサービス提供のため、介護給付の適正化に努めます。

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④ 包括的・継続的ケアマネジメント支援業務
現状・介護支援専門員の質の向上を支援するための研修会を毎年度継続して開催しました。
・研修会の内容については、地域包括支援センターの主任介護支援専門員部会や市内の主任介護支援専門員連絡会で検討し、決定しました。研修会出席者からも内容について好評の意見がありました。
・介護支援専門員同士や関係機関との連携体制の構築、意見交換等を行うことによりスキルアップを図り、介護支援専門員の共通理解と専門性の向上を目的に研修会を開催しました。
課題
・今後も介護支援専門員の質の向上を支援するため、研修会の内容について介護支援専門員に意見を聞き、現場で活用できる内容の研修会を毎年度継続して開催していく必要があります。
・地域包括ケア体制の推進のため、今後も介護支援専門員と各関係機関が、より積極的に連携を図る必要があります。
施策の方向性・介護支援専門員の質の向上を支援するため、介護支援専門員の意見を聞きながら研修内
容の検討を行い、継続して研修会を開催します。
・地域包括ケア体制を推進するため、介護支援専門員と各関係機関がお互いに相談できる体制が継続できるよう支援します。
・地域包括支援センターと市民の相談役である民生委員の連携が図れるよう、民生委員地
区協議会等に出席し、密に連携できる体制に取り組みます。

令和 3 年度 令和 4 年度

令和 5 年度 令和 6 年度 令和 7 年度 令和 8 年度（見込み） （計画）
（計画）
（計画）

介護支援専門員研修会開催回数

1回

1回

1回

1回

1回

1回

介護支援専門員
研修会参加人数

37 名

32 名

50 人

50 人

50 人

50 人

各地区民生委員協議
会出席回数

23 回

36 回

36 回

36 回

36 回

36 回

⑤ 地域包括支援センター運営協議会の運営
現状
・地域包括支援センター運営協議会を年３回開催し、地域包括支援センターの活動報告および全国統一の地域包括支援センター事業評価の報告を行いました。
・事業評価では全国平均との比較により、評価が低い部分について地域包括支援センター
運営協議会にて協議し、改善に取り組みました。
課題
・地域包括支援センター運営協議会で事業報告するのみに留まっていることが多く、事業内容の協議、地域包括支援センターの評価を行い、次年度の運営方針等につなげることが必要です。
施策の方向性・今後も全国統一の事業評価により、評価が低い部分については地域包括支援センター運
営協議会で協議し、改善に努めます。
・毎年度、地域包括支援センター運営方針等の見直しを行い、地域包括支援センターの運
営強化、改善を図ります。

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（４）在宅医療・在宅介護の連携強化
地域包括ケア体制の整備においては、切れ目のない在宅医療・在宅介護の提供体制の構築が重要です。
そのため、「在宅医療・介護連携コーディネーター」を介し、各関係機関と連携、協働しながら、地域課題を共有するとともに、ライフサイクルの中で起こりうる節目となる場面（「入院・退院時」、「在宅での療養」、「急変時」、「看取り」）
を意識した取組や医療・介護・福祉サービスの連携体制の強化に向けて取り組
んでいきます。
また、市民が希望する人生の最終段階における医療・ケアについて、あらか
じめ市民が主体的に考え、その意思を家族、医療・介護関係者で共有する取組である人生会議の周知に努め、望ましい在宅医療・在宅介護の実現を目指します。

【関連事業】① 在宅医療在宅介護連携推進協議会の運営
現状
・医療・介護関係者の連携推進や市民への普及啓発に関することの現状と課題や事業の実施等について協議を行い、在宅医療在宅介護連携推進協議会での協議のもと、医療・介護関係者の連携推進を目的とした研修会の開催や市民への普及啓発を目的とした市民講座の開催、行政チャンネル放映および情報誌の発行等を行いました。
課題
・事業の内容についての協議が中心となっていますが、在宅医療・在宅介護の連携に関する現状や課題についても引き続き協議を行い、課題を明確化し、それに対する対応策を検討する必要があります。
施策の方向性・医療・介護に携わる委員からの意見や、関係機関へのアンケート調査を行うことにより、医療・介護連携の現状を把握し、課題の検討に努めます。
・抽出された課題は、具体的な対応・対策を検討し、在宅医療・在宅介護の連携推進に向けた事業に取り組みます。

協議会開催回数

令和 3 年度

令和 4 年度

令和 5 年度（見込み）

令和 6 年度（計画）

令和 7 年度（計画）

令和 8 年度
（計画）

3回

3回

3回

3回

3回

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⑦ 認知症初期集中支援事業
現状
・各地域包括支援センターに、認知症の方やその家族に対して早期に集中的に支援を行う「認知症初期集中支援チーム」を設置し、認知症や認知症疑いの方への早期対応に努めました。
・令和４年度の支援開始時の総合アセスメント結果（重症度）は７割以上が「認知症疑い」または「軽度」の方であり、多くのケースで早期から関わりを持つことができています。一方で支援期間が長期化するケースも多く見られました。
・情報共有やアセスメント方法・支援評価方法等の確認のため、チーム員連絡会を開催しています。
・必要な方に支援がつながるよう、広報紙等で市民に周知を行うとともに、介護支援専門員への周知も強化し、利用促進に努めました。
・医療機関や嶺南認知症疾患医療センターとの連携体制が整備でき、介護支援専門員等と連携しながら支援を進めることで、関係機関との連携が図れています。
課題
・今後も、認知症に関する相談窓口を市民や関係機関に周知し、あらゆる機会を利用し「認知症初期集中支援チーム」について周知を強化していく必要があります。
・１ケースにかかるチーム員の支援期間が長期化しており、支援内容が複雑化・困難化していると考えられるため、早期に相談を受け支援を開始できるための体制の維持が重要です。
施策の方向性・今後も、市民や関係機関に対して、ホームページやチラシ、出前講座等にて事業の内容
をわかりやすく伝え、必要な方に支援ができるよう、周知を図ります。
・チーム員は、医療機関や嶺南認知症疾患医療センターと連携を図りながら、早期に相談を受け、早期に支援を開始できる体制維持に努めます。

令和 3 年度

令和 4 年度

令和 5 年度（見込み）

令和 6 年度（計画）

令和 7 年度（計画）

令和 8 年度
（計画）

28 件

30 件

30 件

35 件

40 件

45 件

支援実施延回数

1,077 回

997 回

1,000 回

1,155 回

1,320 回

1,485 回支援開始時重症度が「軽度」以
下の割合

69.2％

76.5％

80％

80％

80％

80％

チーム員連絡会

1回

1回

1回

1回

1回

1回

支援者実件数66

⑧ 敦賀つながりカフェ（認知症力フェ）
現状
・認知症の方と家族、地域住民、専門職が気軽に集い、認知症の方を支えるつながりを支援し、認知症の方の不安や家族の介護負担の軽減等を図るために敦賀つながりカフェを開催しています。
・参加者同士の情報交換の場の設定や希望者への専門スタッフによる個別相談等を実施しました。また、令和元年度より、嶺南認知症疾患医療センター職員によるミニ講話や認知症教育映画の上映も実施し、参加人数が増加しました。
・令和４年度に敦賀つながりカフェを拠点としたチームオレンジが発足され、認知症サポーターを中心に、開催内容の企画や運営の協力等を担っています。
・世界アルツハイマー月間（９月）には敦賀つながりカフェにおいて、市の認知症支援の取り組みの紹介やオレンジ色の小物制作等を実施し、啓発を行っています。
課題・関係職種と連携し、参加者数がさらに増加するよう、開催内容、周知方法等について今後も検討しながら実施していく必要があります。
・認知症カフェを通じて、認知症の方の意見を把握し、本人視点での施策の企画・立案、評価に反映していく必要があります。
・チームオレンジの拠点として、関係機関、他事業とも協働、連動しながら、支援体制の強化を図ることが必要です。
施策の方向性・認知症の方を支えるつながりを支援するとともに、新規および継続参加者数がともに増加するよう、参加者の意見を参考にしながらカフェの在り方や開催内容、周知方法等について検討し、実施します。
・市内で開催している他の認知症カフェや関係職種等とも情報共有し、連携しながら実施
していきます。
・認知症カフェを通じて、認知症の方や家族の意見を把握する等、本人の発信機会を増やし、事業に反映していきます。
・チームオレンジの拠点の一つとして、関係機関と協働し、他事業とも連動しながら、支援体制の強化を図っていきます。
・毎年９月のアルツハイマー月間にあわせて、認知症カフェをはじめとした普及啓発イベントを開催します。

令和 3 年度

令和 4 年度

令和 5 年度（見込み）

令和 6 年度（計画）

令和 7 年度（計画）

令和 8 年度（計画）

認知症カフェ
開催回数

7回

9回

9回

9回

9回

9回

参加延人数

114 人

189 人

200 人

220 人

240 人

260 人

67



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みんなで見守り
ほっとけん！
・認知症の人とその家族を見守り、支え合うネットワークづくり

69

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71


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④（再掲）敦賀つながりカフェ（認知症力フェ）
現状
・認知症の方と家族、地域住民、専門職が気軽に集い、認知症の方を支えるつながりを支援し、認知症の方の不安や家族の介護負担の軽減等を図るために敦賀つながりカフェを開催しています。
・参加者同士の情報交換の場の設定や希望者への専門スタッフによる個別相談等を実施しました。また、令和元年度より、嶺南認知症疾患医療センター職員によるミニ講話や認知症教育映画の上映も実施し、参加人数が増加しました。
・令和４年度に敦賀つながりカフェを拠点としたチームオレンジが発足され、認知症サポーターを中心に、開催内容の企画や運営の協力等を担っています。
・世界アルツハイマー月間（９月）には敦賀つながりカフェにおいて、市の認知症支援の取り組みの紹介やオレンジ色の小物制作等を実施し、啓発を行っています。
課題・関係職種と連携し、参加者数がさらに増加するよう、開催内容、周知方法等について今後も検討しながら実施していく必要があります。
・認知症カフェを通じて、認知症の方の意見を把握し、本人視点での施策の企画・立案、評価に反映していく必要があります。
・チームオレンジの拠点として、関係機関、他事業とも協働、連動しながら、支援体制の強化を図ることが必要です。
施策の方向性・認知症の方を支えるつながりを支援するとともに、新規および継続参加者数がともに増加するよう、参加者の意見を参考にしながらカフェの在り方や開催内容、周知方法等について検討し、実施します。
・市内で開催している他の認知症カフェや関係職種等とも情報共有し、連携しながら実施
していきます。
・認知症カフェを通じて、認知症の方や家族の意見を把握する等、本人の発信機会を増やし、事業に反映していきます。
・チームオレンジの拠点の一つとして、関係機関と協働し、他事業とも連動しながら、支援体制の強化を図っていきます。
・毎年９月のアルツハイマー月間にあわせて、認知症カフェをはじめとした普及啓発イベントを開催します。

令和 3 年度

令和 4 年度

令和 5 年度（見込み）

令和 6 年度（計画）

令和 7 年度（計画）

令和 8 年度（計画）

認知症カフェ
開催回数

7回

9回

9回

9回

9回

9回

参加延人数

114 人

189 人

200 人

220 人

240 人

260 人

75

２

健康づくりと生活習慣病予防の推進（１）健康づくりの推進
健康寿命の延伸を図るため、運動習慣の確立や食生活の見直し等に向けた取組を行い、生活習慣病の予防を進めていきます。また、「イキイキ健活！プラス１」運動の周知を図り、自らの身体や健康に関心を持ち、健康づくりを実践す
る市民が増えるよう、個人や地域における健康づくりへの支援を行います。

【関連事業】① 生涯を通じた健康づくり事業の推進（第３次健康つるが２１）
現状
・生活習慣病を予防するために必要な７つの健康行動「健康７アクション」をさまざまな場で、幅広い年代層に周知しました。
・健康推進課が運用する健康アプリ「敦とんあるこ」（以下「健康アプリ」という。）とインセンティブの提供を組み合わせ、より多くの市民が楽しんで健康づくりに取り組む
ことができるよう支援しました。
・健康情報の発信・周知啓発の場として、体組成や血圧等の測定や健康相談等を行う「健康ステーション」を設置するとともに、市役所や公共施設、企業等において出張健康ス
テーションを開催しました。
・健康意識の向上と「イキイキ健活！プラス１」の啓発強化のため、健康に関するパネル展示を行いました。
・野菜摂取量を増やすため、健康推進課におけるプラス１レシピの掲示・配布、市ホーム
ページへのレシピ動画の掲載、野菜摂取推進とレシピＰＲのための啓発活動を実施しました。
・広報紙や各団体の会報等で健康情報を発信しました。
課題
・生活習慣病の予防として、自分に合った健康習慣を身につけ、継続して取り組めるよ
う、年代や性別に応じた健康づくりの周知・啓発を行うとともに、若い世代や働き盛り世代にも健康づくりを実践してもらえるような取組や環境づくりが必要です。
施策の方向性・市民の主体的な健康づくりを支援するため、市民が健康づくりに取り組むきっかけをつ
くり、健康づくり活動の実践が継続できるよう、健康アプリ等を活用した取組を継続して実施します。
・日常生活に１つでも多く健康習慣を取り入れてもらえるよう、さまざまな機会を利用し、幅広い年代に対して「イキイキ健活！プラス１」および「健康７アクション」の周知を継続して行います。
・ライフステージごとに変化する身体の特性を踏まえ、それぞれの世代に応じた健康情報を積極的に発信するとともに、生涯を通じた継続的な取組を推進します。
・健康づくりに取り組みやすい環境づくりに努めるとともに、企業や関係団体等とも連携・協働しながら、健康づくり事業を推進します。

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高齢になるにしたがって、認知症、骨折、脳卒中等による心身機能の低下が、生活の質（ＱＯＬ）の維持・向上の大きな妨げになるため、健康寿命の延伸のための疾病予防の対策においては、生涯を通じた取組を進めるとともに、高齢者のＱＯＬを高めるよう配慮することが重要です。
高齢期には、生活習慣病の重症化予防に加え、フレイルの予防等への取組も必要となってきます。
市民一人ひとりが、自分の健康管理に主体的に取り組めるような環境づくりに努めます。
【関連事業】① 特定健診・後期高齢者健診・がん検診
現状
・国民健康保険加入者を対象に特定健診、後期高齢者医療制度加入者を対象に後期高齢者健診を実施するとともに、特定健診については、未受診者に対する受診勧奨に積極的に取り組み、健診の受診率は緩やかに上昇しています。
・がんの早期発見、早期治療につながるよう、胃がん、肺がん、大腸がん、子宮頸がん、乳がんの検診を実施するとともに、大腸がん検診、乳がん検診については、未受診者に対する受診勧奨も積極的に行いました。また、精密検査未受診者に対する受診勧奨も実施しました。
課題
・新規要介護認定申請者のうち、認知症および生活習慣病関連の疾病が原因となっている
方が約６割を占めている現状からも、生活習慣病の重症化予防は重要な課題であり、引き続き健診、がん検診の受診勧奨を行うとともに、受診結果をもとに生活習慣の改善や早期治療につなげることが重要です。
・また併せて、高齢者の低栄養改善やロコモティブシンドロームの予防、社会参加の促進
等フレイル予防のための取組も必要です。
施策の方向性・定期的に自分の身体の状態を確認する機会となるよう、特定健診および後期高齢者健診、がん検診を実施するとともに、周知啓発に努めます。特に、特定健診や若い世代のがん検診については、効果的な受診勧奨方法を検討し、受診率の向上に努めます。
・受診結果に合わせて、生活習慣の改善や必要な治療等につながるよう、保健指導や受療勧奨を行い、重症化予防につなげます。
・健診結果や質問票、国保データベースシステム等を活用し、高齢者の特性を踏まえて健康状態を総合的に把握し、健康状態の評価と生活習慣病の重症化やフレイル等を予防するための取組を実施します。

令和 3 年度

令和 4 年度

令和 5 年度（見込み）

令和 6 年度（計画）

令和 7 年度（計画）

令和 8 年度
（計画）

特定健診

受診率

31.4％

33.5％

35.0％

38.0％

42.5％

47.0％

特定
保健指導

実施率

33.6％

45.4％

47.0％

49.0％

51.0％

53.0％

大腸がん
検診

受診率

22.1％

20.9％

23.0％

25.0％

27.0％

29.0％

78

② 感染症の予防
現状
・感染症の発症および重症化予防のため、予防接種法定期接種Ｂ類である高齢者肺炎球菌
および高齢者インフルエンザワクチンの予防接種を行いました。
・介護予防教室で管理栄養士による栄養指導や、歯科衛生士による口腔機能の向上や口腔ケアに関する健康教育を実施しました。
課題・肺炎は、高齢者の入院や死亡原因の上位に位置しています。高齢者の肺炎を予防するた
め、インフルエンザおよび肺炎球菌予防接種の継続が必要です。
・高齢者の口腔ケアは、「食べる」「話す」といった口腔機能を維持・向上させ、生活機能を維持するほか、免疫機能を高めるなど、感染症予防の観点からも重要なため、保健事業と介護予防事業との連携を図りながら、その重要性について周知・啓発することが必要です。
施策の方向性・今後も予防接種の推進と感染症予防に関する知識の普及啓発に努めます。
・保健事業と介護予防事業との連携を継続し、低栄養予防や口腔機能向上、口腔ケアに関する取組を進めます。

③ 感染症対策に係る体制整備
現状
・新型インフルエンザ等対策特別措置法（平成２４年法律第３１号。以下 「特措法」 という。）の制定を受け、平成２５年３月に「敦賀市新型インフルエンザ等対策本部条例」を制定しました。また、同法第８条の規定により、感染拡大を可能な限り抑制し、市民の生
命および健康を保護すること、市民生活および市民経済におよぼす影響を最小限に抑えることを目的として、平成２６年５月に「敦賀市新型インフルエンザ等対策行動計画」（以下「市行動計画」という。）を策定しました。
課題・市行動計画に基づき、病原性の高い新型インフルエンザや同様に危険性のある新感染症（以下「新型インフルエンザ等」という）への対応を念頭に置きつつ弾力的な運用ができるよう、関係部局との連携強化を図り、全庁的な取組を推進する体制整備が必要です。
・介護事業所が感染症発生時においても介護事業所等の職員が感染症に対する理解や知見を有した上で業務に当たることができるよう、日ごろから介護事業所と連携した体制整備が必要です。
施策の方向性・新型インフルエンザ等の発生に備え、国・県・関係機関との連携を図り、市行動計画の見直しや、訓練の実施、人材の育成等、平時からの準備を推進します。
・また、新型インフルエンザ等が発生した場合には、国や県の動向を注視し、感染症に関する正しい情報を提供し感染拡大防止に努めるとともに、必要に応じて、ワクチン接種
や市民の生活支援、要援護者への支援等について、県や近隣市町、関係機関と連携し、対策を実施します。
・さらに、介護事業所等に対しては、感染症が発生した場合であっても、必要な介護サービスが継続的に提供できる体制構築に努め、感染症に適切に対応できるよう、県や保健所、関係機関と連携し、研修会の実施や情報提供、助言等の感染症対策に係る体制整備を推進します。

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⑦ 基準緩和サービス従事者（生活サポーター）研修
現状
・訪問型サービスＡおよび通所型サービスＡの担い手となる生活サポーターの養成研修を実施しています。
課題・基準緩和サービス従事者研修の受講者は数が伸びない現状から、受講者の増加につながるよう周知を強化していく必要があります。
・生活サポーターの養成研修を引き続き実施し、受講後は、訪問型サービスＡおよび通所型サービスＡに加え、住民主体サービスＢ（訪問型・通所型）の担い手となるよう働きかけていく必要があります。
施策の方向性・地域活動の担い手となる方の発掘に努め、今後も研修を継続して実施し、訪問型サービ
スＡおよび通所型サービスＡ、住民主体サービスＢ（訪問型・通所型）の担い手となる生活サポーターの増加に努めます。

令和 3 年度

令和 4 年度

令和 5 年度（見込み）

令和 6 年度（計画）

令和 7 年度（計画）

令和 8 年度（計画）

研修会開催回数

1回

1回

1回

1回

1回

1回

研修会修了者数

30 人

11 人

15 人

15 人

15 人

15 人

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（２）
「Ｔ３元気づくりプロジェクト！」の推進
一般介護予防事業を「Ｔ３元気づくりプロジェクト！」とし、「つるがで・つ
づける・つながる元気づくり」として展開しており、第９期においても「Ｔ３
元気づくりプロジェクト！」を推進します。
また、高齢者の介護予防や社会参加のため、身近な場所で継続して行える元
気づくりの機会や方法を広く提供するとともに、介護予防やフレイル予防の普及啓発に取り組むサポーターを養成し、誰もが継続的に介護予防に取り組めるよう支援します。
【関連事業】① 介護予防普及啓発事業
現状
・新規要介護認定要因に男女の違いがあることに着目し、男性限定の元気づくり教室では「生活習慣病予防」、女性限定の元気づくり教室では「ロコモティブシンドローム（運動器の障がいのために移動機能の低下をきたした状態）の予防」に焦点をあて、講義・実技を実施しました。
・認知症予防教室は、認知症の正しい知識や効果的な予防方法を学ぶことを目的とし、認知症早期発見チェックリストのフォロー対象者に対する支援の場として位置付け、継続的に実施しました。
・転倒予防や、認知症予防等介護予防に関する知識や実技の普及啓発を目的に、元気づく
り出前講座を開催しており、令和３年度より、地域の要望に応じてリハビリテーション
専門職を派遣し、より専門的な内容を追加し介護予防の普及啓発に取り組んだ結果、令和４年度には、参加者延人数は約８７０人と倍増しました。
課題・どの教室も新規参加者や生活機能チェックリスト・認知症早期発見チェックリストのフォロー対象者からの参加が少なく、リピーターが多いのが現状です。新規参加者の発掘のため、教室開催方法の工夫や情報発信の強化が必要です。
・出前講座の講師依頼団体と適宜打ち合わせを行い、対象者に合った内容を提示する工夫が必要です。
施策の方向性・要介護認定者の介護要因を今後も継続して把握し、性別に特化した介護予防教室を実施
します。
・介護予防の効果を高め、参加者が教室終了後も介護予防に継続して取り組めるよう、内容を検討しながら実施していきます。
・より効果的な教室が開催できるよう、評価項目の見直しを図りながら、参加者の体力測定やアンケートを継続して実施します。
ࠖ・委託先と内容の検討等を行い、教室の内容の充実を図るとともに、動画配信等の集合形
態以外の教室の在り方についても検討します。
・出前講座内容の見直し等を行いながら、対象者に合った講座を継続して開催していくとともに、周知方法や開催方法等の工夫に努めます。

87



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④ フレイル予防普及啓発事業
現状
・令和元年度より、心身の健康状態、社会参加状況を把握し、栄養、運動、社会参加の視点
から自発的に元気づくりに取り組む高齢者を増やすことを目的に、フレイル予防の普及
啓発、フレイル予防サポーター養成講座、フレイルチェックに取り組みました。
・令和４年度においては、サポーターが実施するフレイルチェックを、４つの公民館にて計８回開催し、参加者数が延９６人、サポーターが延７０人の計１６６人が参加し、参加者は増加傾向です。
・また、フレイルチェックを実施するフレイル予防サポーターの養成講座を実施し、令和
３年度は２０人、令和４年度は１４人の計３４人のサポーターが誕生しました。
・フレイル予防の普及啓発では、広報紙やケーブルテレビ、出前講座等にて予防の必要性
や方法について伝えました。
課題・フレイル予防の必要性を知り、予防活動に取り組める高齢者を増やすため、さまざまな機会を通し簡易チェックができる場を増やし、普及啓発を継続する必要があります。
・住民同士で互いに予防に取り組む輪を広げていけるよう、サポーターの育成を継続する必要があります。
・フレイルチェックを通して自主的に予防活動に取り組める高齢者を増やすため、新規参
加者や継続参加者を増やすこと、他の介護予防事業や高齢者の保健事業等と連携を図り、効果的な予防活動につなげる工夫が必要です。
施策の方向性・予防活動に取り組める高齢者を増やすため、出前講座や地域での集まり等さまざまな機会の利用や他事業との連携を通して、積極的な普及啓発に取り組みます。
・養成講座を継続して行うとともに、活動場所の情報提供や研修の機会を設け、サポーターの育成に取り組みます。
・自主的な予防活動に取り組めるよう、フレイル予防や地域資源等の情報提供を行います。
・健康寿命の延伸に向け、高齢者の保健事業との連携を図り、フレイル予防および生活習
慣病の重症化予防を推進していきます。

令和 3 年度

令和 4 年度

令和 5 年度（見込み）

令和 6 年度（計画）

令和 7 年度（計画）

令和 8 年度（計画）

養成講座コース数

1

1

1

1

1

1

フレイル予防サポーター養成講座
修了者数

20 人

14 人

10 人

15 人

15 人

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フレイルチェック
回数

2回

8回

8回

4回

4回

4回

フレイルチェック
参加延人数

67 人

96 人

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⑥ 地域リハビリテーション活動支援事業
現状
・平成３０年度より、自立支援のための地域ケア個別会議に、リハビリテーション専門職（理学療法士、作業療法士）が助言者として毎回参加し、専門職の立場から助言をもらうことにより、介護支援専門員の資質の向上につながっています。
・市内の９つの元気づくり自主グループにおいて、リハビリテーション専門職が定期的に運動指導や体力測定を実施することにより、効果的なグループ活動の継続につながっています。
・出前講座や市内の通いの場等において、リハビリテーションに関する助言・指導を実施
しています。
課題
・地域における介護予防の取り組みを強化するために、今後も地域ケア会議や住民主体の通いの場等へのリハビリテーション専門職等の関与を促進していく必要があります。
施策の方向性・今後もリハビリテーション専門職に自立支援のための地域ケア個別会議等で専門職の立場から助言をもらうことにより、介護支援専門員の資質の向上に努めます。
・市内の住民主体の通いの場において、定期的に運動指導や体力測定等を実施し、効果的な活動の継続を目指します。

⑦ 一般介護予防事業評価事業
現状
・介護保険事業計画に定める目標値の達成状況の検証を行い、一般介護予防事業の事業評
価を行っています。
・各事業終了後に評価した結果については、介護保険運営協議会への報告等を行い、今後に向けた協議を行っています。
・教室参加者の変化を確認し、一般介護予防事業の効果を評価するため、教室参加者への経年的なアンケート調査や介護予防自主組織参加者に体力測定等を実施しました。
課題・一般介護予防事業の評価指標について、事業の効果をみていくため、引き続き評価方法
や評価指標の検討を行っていく必要があります。
施策の方向性・今後も、介護保険事業計画に定める一般介護予防事業の目標値の達成状況の検証を行い、事業評価を行います。
・また、６５歳以上新規認定者の平均年齢に加え、健康寿命延伸の実現状況を確認するため、重度要介護認定率（要介護２～５）をアウトカム評価指標として追加し、一般介護予防事業の効果を確認していきます。
・評価した結果については、介護保険運営協議会への報告等を行い、今後に向けた協議を行い適正な事業運営に努めます。

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④ ボランティア推進事業
現状
・市ボランティアセンターでは、ボランティア養成講座等の開催を通じて、ボランティアの育成、仲間づくりをはじめ、ボランティアコーディネーターやボランティアリーダーの育成に積極的に取り組みました。
・令和５年６月末現在で、１４５団体がボランティアセンターに登録されており、市ボラ
ンティアセンターでは、ボランティアを希望される方のニーズに応じて、ボランティアとの調整および活動支援を行いました。
課題・新型コロナウイルス感染症の影響もあり、ボランティアセンター登録数は横ばいで推移
しています。ボランティアセンターを直接的に担う人材等の養成、ボランティアの活動の拠点の充実、認知度の向上等を図っていく必要があります。
施策の方向性・ボランティアの養成には、継続した取り組みが必要なため、引き続きボランティア養成講座等を通じて市民のボランティア活動への参加促進を図っていきます。
・市民のボランティア活動に対する理解や関心をさらに高めるため、広報活動等による情報発信に取り組みます。
・市ボランティアセンターが中心となって、一般市民・関係機関・各団体等の連携を促進
し、ボランティア活動の活性化を図ります。

⑤ 就労機会の確保
現状
・高齢者の就労の場ともなる介護予防・日常生活支援総合事業の基準緩和サービス従事者（生活サポーター）研修を、平成２８年度から実施しています。
課題・基準緩和サービス従事者（生活サポーター）研修受講者が増えるよう、就労事業所の周知等も併せ、よりわかりやすく周知していく必要があります。
・事業所の研修修了者受入れ状況を確認し、希望者の就労につなげていく必要があります。
施策の方向性・今後も基準緩和サービス従事者（生活サポーター）研修を実施し、研修修了者が希望する事業所に就労できるよう、情報連携に努めます。

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 ଉ ଉ ଉ③ （再掲）家族介護者負担軽減事業（多重介護、老老介護等）
現状・家族介護者の負担を軽減するため、介護者がつどえる場（介護やすらぎカフェ）、多重
介護世帯や老老介護世帯を対象とした訪問型サービス（介護やすらぎ訪問）を組み合わせた事業を行っています。
・介護者本人や、介護者と関わりのある周囲の方が、介護者の心身の疲れや異変に気づくことができる「こころの“気づき”シート」を作成し、市民、関係機関に対して周知しています。
・介護支援専門員等が、必要に応じて介護負担尺度を図るためのツールを使用し、アセス
メントを行い、相談や必要なサービスにつなげる等の対応を行っています。
・介護者負担の相談場所として、地域包括支援センターの周知を強化しています。
課題・介護者の実態について把握し、介護保険サービス等との調整を図りながら介護者の負担軽減につながる事業の運営が必要です。
・事業の更なる周知と男性介護者が参加しやすいような環境づくりが必要です。
施策の方向性・委託している実施事業者と事業の効果を確認し、事業内容の充実を図り、今後も継続して実施します。
・家族介護者の相談場所として、地域包括支援センターの周知を継続し、介護支援専門員
等、関係機関との連携を図り、認知症高齢者の家族やヤングケアラー等の介護者の相談・支援を行います。

令和 3 年度

令和 4 年度

令和 5 年度（見込み）

令和 6 年度（計画）

令和 7 年度（計画）

令和 8 年度（計画）

やすらぎカフェ（開催回数）

15 回

15 回

15 回

15 回

15 回

15 回

やすらぎカフェ（参加延人数）

159 人

95 人

100 人

150 人

150 人

150 人

やすらぎ訪問（利用延人数）

113 人

110 人

140 人

150 人

150 人

150 人

④ 家族・親族・仲間・地域におけるつながりの強化
現状
・一人暮らし高齢者、高齢者のみの世帯、認知症高齢者等が孤立することなく、いつまでも地域で安心して生活できるように、地域包括支援センター、介護支援専門員と民生委員の３者が相互に連携できるよう、民生委員地区協議会等への出席や連絡体制の共有を行いました。
・地域支え合い推進員を長寿健康課に配置し、地域での支え合い活動が推進されるよう支え合い活動の必要性の普及啓発を行ったほか、「支え合い地域づくりフォーラム」や「支え合い井戸端会議」を開催し、地域の中での支え合い活動を考える場を設け、地域のつながりの再構築に努めています。
課題
・地域における支え合い活動についての市民の理解は低いのが現状です。さらに支え合い
活動の必要性を理解し、地域における支え合い活動が増えていくよう、普及啓発に努めていく必要があります。
施策の方向性・地域包括ケア体制を推進するため、介護支援専門員と民生委員がお互いに相談できる体制が継続できるよう支援します。
・地域での支え合い活動の推進に向け、今後も事業を継続し、地域のつながりの再構築に努めていきます。

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⑦ 安心できる住まいの確保
現状
・市営住宅では、安全で自立した生活の確保のため、高齢者や障がい者等、立ち上がりや歩行が困難な入居者の部屋において、玄関・浴室・トイレ等への手すりの設置や段差解消等を行う介護改修事業や、２階以上の入居者で、階段の昇降が困難である場合に、１階の空き部屋またはエレベーター付きの住宅に移転する住宅交換事業を行っています。
・地域包括支援センターでは、自立促進支援センターや地域福祉課、住宅政策課等関係機関と連携しながら、住まいの確保が困難な高齢者に対し、必要に応じて支援機関へつなぐ等の支援を行っています。
課題
・市営住宅は建設から４０年以上経過しているものが半数以上であり、当該住宅の入居者も高齢化が進んでいます。４～５階建でありながらエレベーターが未整備である住宅も多く、そうした場合、高齢者が生活を送るには支障がある場合があります。
・高齢者等に安心して自立した生活を送ってもらうためには、住戸ごとではなく、住棟単位でのバリアフリー改修やエレベーターの後付け整備等の大規模な改修が必要であると考えられますが、多額の費用がかかることが課題です。
・また、住み慣れた地域から動きたくない、病院や買い物等の生活に便利な地域が良いな
ど、移転の際には他の団地を希望されないこともあります。
・今後は、高齢者等の生活に適した地域において、住棟の整備や改修を行い、移転を進めていく必要があります。
・高齢者の住まいの確保については、経済的問題や保証人の問題等多くの課題があり、今後も関係機関が情報共有、連携しながら対応していく必要があります。
施策の方向性・単身の高齢者等が安全で自立した生活を確保できるよう、時勢に適した住棟の整備や住戸のバリアフリー改修に努め、移転用住戸の確保と改修後の住宅への集約化を進めます。
・住まいの確保が困難な高齢者に対し、地域包括支援センターが自立促進支援センターや地域福祉課、住宅政策課等関係機関と連携しながら、必要に応じて住宅確保要配慮者居住支援法人へつなぐ等の支援を行っていきます。

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③ 災害時等における安全・安心の確保
現状
・高齢者等の要配慮者は、一般の避難所では健康の維持・確保が困難なことが多いため、要配慮者が必要な生活支援や相談等が受けられ、安心して生活ができる体制が整備された避難体制が確保できるよう、介護サービス事業者連絡協議会との間で、各事業所を福祉避難所として使用することに関する協定を締結しています。
課題
・感染症の流行時期においては、福祉避難所での感染拡大を防ぐため、十分な感染防止対策をとることが必要となります。
施策の方向性・市民が災害等に関する情報を速やかに取得できるよう、防災情報受信機（防災ラジオ）の設置や敦賀市防災メール（トンボメール）を推進します。
・敦賀市地域防災計画に基づき、災害時等において要配慮者が速やかに避難できるよう、必要となる機材や人員等を確保し、避難者の受入れ、支援体制の整備を図ります。
・福祉避難所での感染症の拡大を防ぐため、感染拡大防止対策を徹底し、運営を行います。

④ 介護事業所との連携
現状
・災害発生の危険性のある時は、介護事業所に対して気象庁より発表される情報をもとに早めの対応ができるよう注意喚起を行っています。
・介護事業所の運営推進会議に参加した際に、防災訓練の様子等の報告を受け、実施状況を確認しています。
課題・介護事業所ごとに災害時の整備や、訓練の内容等に差があります。
施策の方向性・災害が発生した際には災害状況の報告を受け、介護事業所が適切な対応を図れるよう、情報提供や助言を行います。
・介護事業所等の利用者の迅速な避難と、避難後に安定したケアを行うためには、地域住民の助力や、安全な場所に立地する介護施設等を避難場所とすることが有効であるため、地域との関わりの強化や、事業所間の協力体制の構築について助言を行います。
・運営指導時に、業務継続計画の策定および見直し状況、非常災害対応に係るマニュアルの整備状況等について確認するとともに、危機管理対策課と連携し、定期的な避難訓練の実施状況を確認していきます。

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② ケアプランの点検・住宅改修等の点検
現状
・居宅介護支援事業所および介護予防支援事業所の全事業所から提出されたケアプランについて点検を実施しました。
・点検の結果、行われた指導の内容について、集団指導時に周知を行いました。
・住宅改修申請の全件について、日常生活の自立や安全性につながる適正な内容であるか確認を行いました。そのうち令和４年度は現地確認に至るケースはありませんでした。
・福祉用具購入申請の全件について、身体状況や住環境を踏まえ、適切な福祉用具であるか確認を行いました。
・福祉用具貸与申請について、軽度者への貸与が行われる場合の身体状況や住環境を踏まえ適切な福祉用具であるか確認しました。
課題・ケアプラン点検後、効果確認のために事後検証が必要です。
・住宅改修等の申請が年間を通して３００件程度あるため、写真や聞き取りによる確認を基本とし、改修等が適正な内容であるかの判断を迅速に行うことが必要となります。
施策の方向性・ケアプラン点検後の振り返りを行うことで、自立支援に資するケアプランにつながったか効果検証を行います。
・住宅改修、福祉用具購入、福祉用具貸与（軽度者）の申請について、引き続き専門職による全件確認を実施し、疑義が生じた場合は現地確認を行います。

③ 縦覧点検・医療情報との突合
現状・介護給付適正化システムを利用し、認定調査状況と利用サービス不一致一覧表等の確認が必要と思われるデータを抽出し、事業所への確認、給付費返還指導等を行っています。
・国保連から提供されるデータを用いて、縦覧点検および医療情報との突合による確認業
務を実施しました。
課題
・より正確な点検を行うためには、担当する職員に専門的な知識と経験が必要とされます。
施策の方向性・今後も介護給付適正化システムを利用し、適正な介護給付への指導を行います。
・給付費の返還につながる過誤について、事業者への情報共有を推進し、再発の防止に努
めます。

111



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⑥ 地域密着型サービス事業所等の指定および指導監督
現状
・地域密着型サービス事業所および居宅介護支援事業所等の運営指導については、指導計画に基づき実施することができています。
・地域密着型サービス事業所および居宅介護支援事業所等に対し、集団指導を年１回実施
しました。
課題・運営指導の方法について、国が提示する標準化・簡素化の指針に合わせ、事前提出資料
や現地確認する事項等について調整を行いますが、資料の不備等により時間を要する場
合があります。
施策の方向性・地域密着型サービス事業所および居宅介護支援事業所等それぞれに対し年間１回の集団指導および指定有効期間中に２回の運営指導の実施の維持を図り、適正な事業所指導に努めます。
・国の提示する指針に沿って、運営指導の効率化を図り事業所への負担軽減に努めます。

令和 3 年度

令和 4 年度

令和 5 年度（見込み）

令和 6 年度（計画）

令和 7 年度（計画）

令和 8 年度（計画）

運営指導事業所数（計画に基づく）

16 事業所

17 事業所

16 事業所

18 事業所

19 事業所

16 事業所

指導監査事業所数

0件

0件

0件

0件

0件

0件

集団指導実施回数

1回

1回

1回

1回

1回

1回

⑦ 敦賀市介護サービス事業者連絡協議会との連携
現状・介護保険運営協議会をはじめとする各種協議会において、介護サービス事業者連絡協議会から推薦を受けた委員に出席してもらい、市の施策等について協議を行いました。
課題・介護サービス事業者連絡協議会の研修会・会議等の際に、介護保険制度の改正内容や市の介護保険の現状の説明を行う等、各事業所およびその職員の知識向上等に資する取組を推進していく必要があります。
施策の方向性・介護サービス事業者連絡協議会と今後も連携し、適正な介護保険の運営のための情報提供に努め、サービスの質の向上を図ります。

113

（２）介護人材の確保および介護現場の生産性向上の推進
介護事業の担い手となる人材を今後も安定して確保していくため、地域包括ケアシステムを支える人材の確保および資質の向上に資する支援を行うほか、業務の効率化や、やりがいをもって働き続けられる環境づくり等、介護現場の生産性向上に向けた取り組みを推進します。

【関連事業】① 介護人材の確保・育成
現状
・介護予防・日常生活支援総合事業の基準緩和サービス（サービスＡ型）および、住民主体サービス（サービスＢ型）の担い手となる「基準緩和サービス従事者（生活サポーター）」を養成するための研修を実施しています。
・令和３年度より、介護人材確保対策事業として、介護職員の技能向上や定着促進を支援するための「介護職員初任者研修受講料助成事業」と、過去に介護職員として実務経験のある方が再び介護事業所に就労することを促進するための「潜在介護人材再就職支援助成事業」を実施しています。
課題・少子高齢化の進行等により、労働力人口が減少し、全産業的に労働力の確保が困難となっていくことが見込まれる中で、限られた労働力の中から、市民のニーズに的確に対応できる質の高い福祉・介護人材を安定的に確保していくことは喫緊の課題です。
・施設サービス・在宅サービスとも人材不足になることのないよう、介護の人材確保に向けた取組が必要です。
・基準緩和サービス従事者研修の受講者は少ない状況であり、多くの市民に関心を持ってもらうため、研修内容や目的についてよりわかりやすく周知していく必要があります。
・介護人材確保対策事業の対象者に情報が行き届くよう、市ホームページや広報つるがへの掲載、介護サービス事業者、ハローワーク、研修機関へのチラシ配布や区の回覧により周知してきましたが、事業対象者の要件に該当しない等の理由から申請件数は少ない状況でした。
・令和５年７月、介護サービス事業所に対して実施した調査結果の課題には、外国人や高齢者雇用等の多様な介護人材確保の必要性、２０歳代の離職者が多い状況から、継続して働きやすい環境整備等の定着支援、若者層への介護職のイメージアップによる介護人
材の呼び込み等の必要があります。
施策の方向性・今後も、介護予防・日常生活支援総合事業の基準緩和サービスや住民主体サービスの担い手となる「生活サポーター」を養成するための研修を継続して実施するとともに、多くの人に受講してもらえるよう、よりわかりやすい周知に努めていきます。
・介護人材確保や介護離職防止の観点から、人材確保につながる支援制度や、介護ロボッ
トやＩＣＴ導入、外国人受け入れに向けた支援策等の取組を推進するほか、県と連携し、業務効率化や介護人材がやりがいをもって働き続けられる環境づくりに取り組む事
例の紹介等、職場環境の改善に関する普及啓発や事業所への情報提供等に努めます。
・また、介護職員の負担軽減を図る観点から、県と連携し、個々の申請様式・添付書類や手続きに関する簡素化、様式例の活用による標準化およびＩＣＴ等の活用に関する情報提供を行う等、介護事業者および本市の業務効率化に努めます。
・介護人材確保対策事業については、今後も継続して、関係機関等に広く周知を図るとともに、事業内容や助成対象者の見直しを行います。
・職場環境の改善を行った事業者に対し、賃金アップに資するための「介護職員処遇改善
加算Ⅰ」取得の事業者を増やし、職場環境の向上に向けて取り組みます。
・介護職の役割についての理解促進や介護職のイメージアップを図るため、介護サービス
事業者連絡協議会等と連携し、市民への普及啓発を行います。

114

令和 3 年度

令和 4 年度

令和 5 年度（見込み）

令和 6 年度（計画）

令和 7 年度（計画）

令和 8 年度（計画）

介護職員初任者
研修受講料助成
者数

3人

0人

3人

10 人

10 人

10 人

潜在介護人材
再就職支援助成
者数

0人

0人

3人

5人

5人

5人

（３）費用負担の公平化と低所得者対策
低所得の方や災害に被災した方への適正な減免・軽減制度の実施のほか、費用負担の公平化への住民の理解促進を行います。
【関連事業】① 介護保険料の多段階化・負担割合の見直し
現状・第８期においては、負担能力に応じた費用負担の公平化を図るため、施設サービスの居住費と食費について、資産に応じた費用負担となるよう、限度額の見直しを行いました。また、医療保険の高額療養費制度における負担上限額に合わせ、高額介護（予防）
サービス費の見直しを行いました。
課題
・第９期においては、第１号被保険者の保険料設定の段階変更が示されたことや、利用者負担が２割となる「一定以上所得」の判断基準見直しについて検討されています。これ
らの制度改正に基づき、引き続き費用負担の公平化に努める必要があります。
施策の方向性・収入に応じた適正な保険料となるように保険料の段階設定を行う等、制度改正に基づ
き、引き続き費用負担の公平化に努めます。

② 介護保険料の減免・サービス利用料の軽減
現状
・災害に被災した方に対しては、介護保険料の減免・サービス利用料の軽減等の制度説明を行い実施しました。
・低所得者層に対する保険料の軽減強化や、公費による保険料軽減制度について、周知を行い適正に実施しました。
課題
・引き続き、低所得の方に対する保険料の軽減や災害に被災した方に対するサービス利用料の軽減制度を適正に実施し、負担軽減を図る必要があります。
施策の方向性・低所得者の方や災害に被災した方等に対して、適正に減免・軽減制度を実施し、負担軽減を図ります。また、保険料の減免制度について広報紙等で周知を図ります。

115



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２

高齢者人口等の推計（１）高齢者人口等の推計
高齢者人口は、第９期計画期間中（令和６年度～令和８年度）については、
令和６年度に一時上昇するものの令和７年度以降は減少傾向となっており、令和８年度には１８，７７６人の見込みとなっています。
高齢者人口等の推計
単位：人

実績
区分

推計

令和
３年度

令和
４年度

令和
５年度

令和
６年度

令和
７年度

令和
令和
令和
８年度 12 年度 22 年度

64,42563,79763,03962,372

61,70361,017

58,16350,22340～64 歳

21,526

21,365

21,232

21,02020,86820,684

19,684

15,77765 歳以上18,875

18,82018,772

18,824

18,813

18,776

18,671

18,331

合計

40,40140,18540,004

39,844

39,681

39,46038,355

34,108

総人口

資料：見える化システム

高齢者人口等の推計（人）
実績

25,000

推計

21,52620,00021,365
21,232
21,02020,86820,684
19,684
18,824
18,875
18,813
18,671
18,776
18,82018,772

18,331

15,777
15,00010,000

5,000

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令和３年

令和４年

令和５年

令和６年

40～64歳

118

令和７年

令和８年

65歳以上

令和12年

令和22年

（２）認定者数の推計
認定者数については、第９期計画期間中（令和６年度～令和８年度）は増加
し、令和８年度には３，４４１人の見込みとなっています。認定率は令和８年度に１８．３％と見込まれます。
認定者数の推計
単位：人

実績

推計

区分

令和
３年度

令和
４年度

令和
５年度

令和
６年度

令和
７年度

要支援１

435

475

533

539

540

538

581

589

要支援２

484

460

425

425

425

425

446

476

要介護１

777

751

750

754

758

757

805

840

要介護２

638

610

544

546

547

548

580

623

要介護３

459

449

450

453

457

461

478

523

要介護４

408

424

424

426

430

435

445

485

要介護５

281

260

273

275

277

277

293

316

計

3,482

3,429

3,399

3,418

3,434

3,441

3,628

3,852

認定率

18.4%

18.2%

18.1%

18.2%

18.3%

18.3%

19.4%

21.0%

令和
令和
令和
８年度 12 年度 22 年度※第２号被保険者を除く
資料：見える化システム

認定者数の推計
（人）
5,500

25.0
実績

4,400

18.4

3,300

2,200

1,100

0

推計

21.0

18.2

18.1

18.2

18.3

18.3

3,482
281
408

3,429
260
424

3,399
273
424

3,418
275
426

3,434
277
430

3,441
277
435

459

449

450

453

457

461

638

610

544

546

547

777

751

750

754

484

460

425

435

475

令和３年

令和４年
要支援１
要介護３

19.4
3,628
293
445

3,852

316
485

478

523

548

580

623

758

757

805

840

425

425

425

446

476

533

539

540

538

581

589

令和５年

令和６年
要支援２
要介護４

令和７年

令和８年
要介護１
要介護５

令和12年

119

20.0

15.0

10.0

5.0

0.0
令和22年
要介護２
認定率

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つるが安心お達者プラン 9
敦賀市高齢者健康福祉計画
敦賀市第 9 期介護保険事業計画
発

行：敦賀市〒914-8501
敦賀市中央町２丁目１番１号
電話 （0770）22-8180
発行日：令和 6 年３月
編 集：敦賀市福祉保健部 長寿健康課
印

刷：若越印刷株式会社