Major Histocompatibility Complex

2024; 31 (2): 78-91

抄録集

第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会抄録集
会期：2024 年 7 月 6 日（土）会

場：大阪府赤十字血液センター 7 階会議室
大阪市城東区森之宮 2 丁目 4 番 43 号
TEL 06-6962-7001

当番世話人：王寺典子

奈良県立医科大学免疫学講座〒 634-8521

奈良県橿原市四条町 840

TEL：0744-22-3051（2016）/ FAX：0744-29-7503
事務

局：日本赤十字社近畿ブロック血液センター
代表世話人

木村

事務局担当

高

貴文
陽淑

〒 567-0085 茨木市彩都あさぎ 7-5-17【開催方法】
ハイブリッド開催（現地開催と Zoom によるオンライン配信）【参加費】
1．正会員：2,000 円
2．学生 ：1,000 円
3．世話人：3,000 円

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第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会

抄録集

MHC

2024; 31 (2)プログラム
HLA 基礎講習会（事前登録者対象）

8 時 50 分～ 10 時 20 分

1）HLA の基礎知識
HLA 抗原（Serogram）から HLA エピトープ (Epigram）へ」
講師：橋本 光男（兵庫県立西宮病院腎移植センター）
2）HLA 検査にかかるワークショップ
DNA タイピングについて
講師：東史啓（日本赤十字社血液事業本部

技術部

造血幹細胞事業管理課）

抗 HLA 抗体検査について
講師：栗田絵美（広島大学病院

診療支援部臨床検査部門）

開会の挨拶
オープニングセミナー

10 時 30 分～ 11 時 30 分

座長

木村貴文（日本赤十字社近畿ブロック血液センター）

演者

徳永

勝士（国立国際医療研究センター

ゲノム医科学プロジェクト戸山プロジェクト長）「HLA のこれから」
一般演題
座長

11 時 30 分～ 12 時 00 分

石谷昭子（奈良県立医科大学

未来基礎医学教室）

1）FCXM 測定中にリンパ球の減少を認めた一例〇高山智美 1），蔦原宏一 2），川村正隆 2），山田直美 1），三好由真 1），小野原健一 1）， 野田智恵子 1），高尾徹也 2）（大阪急性期・総合医療センター移植支援検査センター 1），大阪急性期・総合医療センター泌尿器科 2））
2）肝移植における DSA の意義〇奥村晋也，伊藤孝司，波多野悦朗（京都大学肝胆膵・移植外科 / 小児外科）

3）脊髄性筋萎縮症の修飾遺伝子である SMN2 遺伝子のスクリーニング法開発と日本人における SMN2 遺伝子欠失の推定頻度について
〇﨑間誠 1），西尾久英 2），坊池義浩 3）（神戸学院大学大学院栄養学研究科 1），神戸学院大学総合リハビリテー

ション学部 2），神戸学大学栄養学部臨床検査学専攻 3））
ランチョンセミナー
座長

谷

12 時 00 分～ 13 時 00 分

慶彦（日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所）「免疫原性血栓性血小板減少性紫斑病の病態解明における免疫学的アプローチ」
酒井

和哉（奈良県立医科大学

輸血部）

近畿地方会世話人会

13 時 00 分～ 13 時 20 分

総会

13 時 20 分～ 13 時 30 分

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MHC

2024; 31 (2)

第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会

Topic discussion

抄録集

13 時 30 分～ 14 時 00 分

「脳血管病変の治療に用いる X 線照射済み臍帯血の品質試験とは？」
木村
特別講演
座長

貴文（日本赤十字社近畿ブロック血液センター）

王寺Ⅰ

14 時 00 分～ 15 時 00 分

典子（奈良県立医科大学

免疫学講座）「動く細胞からみる生体防御システム」
戸村

道夫（大阪大谷大学薬学部・免疫学講座）

ワークショップ

15 時 00 分～ 16 時 00 分

テーマ：検査技術と報告方法のスキルアップ
座長

進藤
高

岳郎（広島大学病院

血液内科）

陽淑（日本赤十字社近畿ブロック血液センター検査三課）

1）「医師とのコミュニケーションで心がけていること～臨床検査技師の立場から～」
今西唯（京都府立医科大学附属病院

輸血・細胞医療部）

2）「兵庫さい帯血バンクにおける DSA の取り組み」
川岸

万佑子（兵庫さい帯血バンク）3）「当研究所の検査結果報告書と適合性評価の実態と課題」
木野
特別講演
座長

佑亮（公益財団法人 HLA 研究所 技術部検査課）

池亀Ⅱ

16 時 00 分～ 17 時 00 分

和博（愛知医科大学造血細胞移植センター）「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）研究―単科医科大学からの発信―」伊藤利洋 （奈良県立医科大学 免疫学講座 /MBT 研究所）

閉会の挨拶

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第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会

抄録集

MHC

2024; 31 (2)オープニングセミナー

HLA のこれから
徳永勝士
国立国際医療研究センター

ゲノム医科学プロジェクト戸山プロジェクト長移植，輸血などの臨床分野における HLA の重要性は

年 5 月，沼津市）について紹介する。提案されたプロジェ

言うまでもないが，自己免疫疾患，アレルギー，がん，

クトの中から参加したいプロジェクトを選んで，自分達感染症などの多様な疾患との関連や，薬剤やワクチンが収集した検体について行った解析結果を持ち寄って発への応答性との関わりにおいても HLA は重要な要因と表し，活発な議論を行う，合宿のような楽しい催しであなっている。また，HLA 遺伝子群はヒトゲノムの中でる。造血幹細胞移植などの重要なプロジェクトは引き続

最高度の多様性を示すことから進化学などの基礎分野にき実施されるとともに，日本チームからも上述の LILR

おいても注目されている。

遺伝子群の構造と多型に関する新しいプロジェクトを提これらについて近年私達が行ってきた研究の中から，案している。

感染症と HLA の関連について対照的な姿を示す B 型肝この国際ワークショップで行われる 20 余りのプロ炎ウイルスと新型コロナウイルスを紹介する。また，19

ジェクトを概観すると，HLA 関連研究の最近の潮流を番染色体上で KIR 遺伝子群の隣に位置する LILR 遺伝

知ることができる。私が参加してきた ASHI や EFI か

子群の遺伝子コピー数の多型について，ショートリード

ら受けた印象なども交えて，eplet 解析・登録，新しいシークエンサによる全ゲノム解析およびロングリード

血清学解析，HLA 11 座の NGS 解析や KIR 解析の移植

シークエンサ解析に基づく興味深い結果を紹介する。

における意義，造血幹細胞移植後の HLA 欠失による再次に，世界各国の先導的な臨床および基礎研究者が集発などの話題にも触れたい。

う第 19 回国際 HLA・免疫遺伝学ワークショップ（2026

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MHC

2024; 31 (2)

第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会

抄録集

一般演題

FCXM 測定中にリンパ球の減少を認めた一例〇高山智美 1），蔦原宏一 2），川村正隆 2），山田直美 1），三好由真 1），小野原健一 1），野田智恵子 1），高尾徹也 2）
大阪急性期・総合医療センター移植支援検査センター 1），大阪急性期・総合医療センター泌尿器科 2）【はじめに】リンパ球クロスマッチはドナーに特異的なト血清，陰性コントロール血清，陽性コントロール血抗体を検出することを目的とした検査であり，当検査

清をそれぞれ混和し室温で 30 分反応させた。洗浄後に室では LCT（Lymphocyte Cytotoxicity Test），FCXM

FITC-Anti-Human IgG，PC5-CD3，PE-CD19 を添加し，（Flowcytometry Crossmatch） の 2 法 を 行 っ て い る。

4℃で 30 分反応させた。洗浄後にフローサイトメーター

これまで FCXM が強陽性の場合にレシピエント血清中にて測定し，Ratio を算出して判定した。

の補体の働きにより細胞傷害が起こり目的のリンパ球が③抗 HLA 抗体検査

減少することはあったが，今回 FCXM が陰性にも関わLABScreen Single AntigenTM を用いて測定を行った。

らずリンパ球が減少した症例を経験したので報告する。

【結果と考察】通常のプロトコールで測定した FCXM

【方法】

では B リンパ球の減少を認めた。EDTA 処理，非働化①血清処理方法

処理をした血清を用いた FCXM では B リンパ球の減少

レシピエント血清は凍結保存後に解凍し，15,000rpm

は認めず，Ratio は陰性であった。また，抗 HLA 抗体

で 10 分遠心したものを用いた。また，EDTA 処理，非検査は陰性であった。

働化処理は以下のように行った。

補体を不活化する EDTA 処理，非働化処理によりリ・EDTA 処理：EDTA の終濃度が約 10mM となるよう

ンパ球の減少が解消したことから，リンパ球の減少にはに血清に EDTA を添加した。

補体の関与が考えられる。FCXM，抗 HLA 抗体検査は・非働化処理：血清を 56℃で 30 分インキュベートした。

二次抗体に Anti-Human IgG を用いており，IgG 以外の② FCXM

抗体は検出できない。このため，リンパ球の減少を引き

プロテアーゼ処理したドナーリンパ球にレシピエン起こしたのは IgG 以外の抗体であることが示唆された。

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抄録集

MHC

2024; 31 (2)

肝移植における DSA の意義〇奥村晋也，伊藤孝司，波多野悦朗
京都大学

肝胆膵・移植外科 / 小児外科

【はじめに】肝移植における preformed DSA と de novo

因子は，MFI 高値，複数の DSA 陽性などであった。

DSA の意義について検討する。

一方，抗体関連型拒絶反応の有無は，患者生存には【方法】

影響を与えなかった。

1）Preformed DSA 陽性症例について，患者背景・拒絶

2）de novo DSA は移植後経時的に発生し，特に小児に反応および患者生存への影響を検討した。

多い傾向を認めた。de novo DSA の有無は患者生存・

2）移植後 de novo DSA 発生率と，肝線維化・拒絶反応

グラフト生存に影響を認めなかったが，晩期 T 細胞および患者生存への影響ついて検討した。

性拒絶およびグラフト肝線維化に相関を認めた。

【結果】【結語】Preformed DSA については，High-titer 症例に

1）Preformed DSA High titer（MFI ＞ 10000）症例でついて現行の Rituximab プロトコールを継続する。まは，ABO 血液型不適合に準じて，術前に Rituximab

た de novo DSA は患者生存には影響を与えないものの，

投 与・ 血 漿 交 換・ 免 疫 抑 制 剤 投 与 を 行 っ て い る。

長期的にグラフト肝の線維化に影響を及ぼすため，特にPreformed DSA 陽性例は女性に多く，特に多産婦

若年者において，術後の定期的な DSA の測定と，定期に多い傾向にあった。 抗体関連型拒絶反応のリスク

肝生検でのフォローアップを行っていく方針である。

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MHC

2024; 31 (2)

第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会

抄録集

脊髄性筋萎縮症の修飾遺伝子である SMN2 遺伝子のスクリーニング法開発と日本人における SMN2 遺伝子欠失の推定頻度について〇﨑間

誠 1），西尾久英 2），坊池義浩 3）

神戸学院大学大学院栄養学研究科 1），神戸学院大学総合リハビリテーション学部 2），
神戸学院大学栄養学部臨床検査学専攻 3）【 目 的 】 脊 髄 性 筋 萎 縮 症（spinal muscular atrophy:

上かつ 2SD 未満の検体（グループ B）は 27 検体，2SD

SMA）は，常染色体劣性遺伝形式をとる下位運動ニュー以上の検体（グループ C）は 29 検体であった。グルー

ロン疾患である。原因遺伝子である SMN1 遺伝子のプ B と C を対象に行った PCR-RFLP での確認検査で近傍には相同遺伝子である SMN2 遺伝子が存在する。

は，56 検体中 28 検体に SMN2 遺伝子欠失が認められ

SMN2 遺伝子のコピー数は多いほど SMA が軽症化するた。SMN2 遺伝子の欠失頻度は合計 500 検体中 28 検体傾向にある。一方，SMN2 遺伝子欠失が他の筋疾患の発で 5.6％であった。グループ B と C の残り 28 検体につ症について関連するとの報告もあり，SMN2 遺伝子のいては，PCR-RFLP とシーケンス解析の結果で SMN2

役割はいまだ十分に解明されていない。そこで，我々は遺伝子を保有していた。

SMN2 遺伝子のスクリーニング法を開発し，日本人に【考察】今回の研究では，増幅効率の高い DNA ポリメ

おける SMN2 遺伝子の欠失頻度を推定することで，今ラーゼを使用し，最適な PCR 条件を設定することで，後の研究に寄与したいと考える。

リアルタイム PCR での SMN2 遺伝子スクリーニング法【方法】検体は，SMN1 遺伝子を保有した日本人新生児を開発することができた。SMN2 遺伝子は SMA 患者にの乾燥濾紙血（Dried blood spots: DBS）500 検体を使必ず存在するが，SMN1 遺伝子を保有した日本人にお用した。SMN2 遺伝子欠失を検出するスクリーニング

ける SMN2 遺伝子欠失頻度は報告されていない。我々

法はリアルタイム PCR で検討を行い，確認検査としては簡便かつ大量検体の解析を可能とするリアルタイム

PCR-RFLP を行った。さらに，SMN2 遺伝子欠失の確PCR を用いた SMN2 遺伝子スクリーニング法により，定については，サンガー法を用いてシーケンス解析を

今回はじめて日本人の SMN2 遺伝子欠失が 5.6％である行った。

ことを推定した。今後，他の筋疾患における，SMN2 遺【結果】リアルタイム PCR の解析結果は，Ct 値が平均

伝子欠失の集団解析を行うことで，SMN2 遺伝子の役+1SD 未満の検体（グループ A）は 444 検体，1SD 以割の解明につながることが期待できると考えられた。

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抄録集

MHC

2024; 31 (2)ランチョンセミナー

免疫原性血栓性血小板減少性紫斑病の病態解明における免疫学的アプローチ酒井和哉
奈良県立医科大学

輸血部

血栓性血小板減少性紫斑病（thrombotic

ける疾患感受性 HLA であることを示した。ヨーロッthrombocytopenic purpura: TTP） は 血 小 板 減 少， 溶

パ 系 白 人 に お け る 基 礎 解 析 結 果 よ り，DRB1*11 分 子

血性貧血，虚血性臓器障害で特徴づけられる致死的血は ADAMTS13 の CUB ドメイン内に存在するペプチ栓症である。TTP の病態は血中の止血因子である vonドと結合し，自己反応性 CD4 陽性 T 細胞の刺激を行

Willebrand 因子（VWF）の機能亢進による病的な血小うことが報告されている。我々は抗原提示細胞におけ

板血栓の形成と理解されている。VWF が生体内で適切る HLA 分子と抗原提示ペプチドの親和性が細胞表面のな止血能を維持するためには，ADAMTS13 による切断

HLA- ペプチド複合体の発現量と相関する原理を利用しを受けた，適切な重合度の重合体として血中に存在する

た MHC density assay を筑波大学遺伝医学と共同で実必要がある。しかしながら，TTP の大部分を占める免施 し，DRB1*11:01 分 子 お よ び DRB1*08:03 分 子 は 6 つ

疫原性 TTP 患者においては ADAMTS13 酵素活性が抗の共通する ADAMTS13 由来ペプチドについて強い親

ADAMTS13 自己抗体によって後天的に著減している。

和性を示した。この結果はヨーロッパ系白人と日本人に免疫原性 TTP は抗体産生伴う自己免疫性疾患であり，おいて異なる疾患感受性 HLA を有しながら，同様に抗血漿交換療法による抗 ADAMTS13 自己抗体の除去お

原提示を行うことを示唆する。一方，免疫原性 TTP 患

よび免疫抑制剤による加療が標準治療として実施され者において自己反応性 B 細胞から分化した形質細胞はる。近年，急性期の血栓イベント抑制のため VWF A1

ADAMTS13 に対する自己抗体を産生・血中に分泌を行ドメイン抗体薬であるカプラシズマブが上市され，免疫う。この自己抗体が認識する ADAMTS13 エピトープ

原性 TTP の治療は新たなフェーズに入った。しかしなについてもヨーロッパ系白人においては積極的に解析

がら，免疫原性 TTP においては治療後の再発率が 3 割がなされており，Cysteine-rich および Spacer（CS）ド程度と報告され，また明確な抗体産生のメカニズムが解メインに対する抗体の保有頻度が高いと報告されてい

明されていない。

る。我々はベルギー KU Leuven と共同研究として，日自己免疫性疾患における発症の背景リスクとして疾本人急性期免疫原性 TTP における自己抗体のエピトー

患感受性 HLA が認知されている。免疫原性 TTP におプマッピングを行った。ヨーロッパ系白人および日本人

いてもヨーロッパ系白人集団を対象とした解析から，は CS ドメインに対する抗体保有率が 7 割であり，またDRB1*11（DRB1*11:01 お よ び DRB1*11：04） が 疾

約 3 割の患者が CS ドメインのみに対する抗体を保有す

患感受性 HLA として同定されている。我々は日本人ることが示されたこのように，異なる人種・異なる遺伝

免 疫 原 性 TTP を 対 象 と し た HLA タ イ ピ ン グ 研 究 を的背景にもかからず，免疫原性 TTP 患者は類似した免行い，東アジアに局在する DRB1*08:03 が日本人にお疫プロファイルを有する。

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MHC

2024; 31 (2)

第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会

抄録集

Topic discussion

脳血管病変の治療に用いる X 線照射済み臍帯血の品質試験とは？
木村貴文
日本赤十字社近畿ブロック血液センター
国内で実施される同種造血幹細胞移植の約 1/3 は臍帯2020）。

血移植ですが，これは日本に特有の状況で，欧米では骨そこで私たちは，臍帯血の CD34+ 細胞が極短時間で髄・末梢血幹細胞移植が主流です。海外でも臍帯血バン

血管修復効果を発揮するには，従来の増殖・分化能力がク事業は盛んですが，供給目的は造血器疾患や代謝疾患

まったく不要ではないかという仮説をたてました。15ではなく，神経疾患や血管病変が大半です。虚血性脳障

Gy という高線量の X 線を照射して幹細胞の増殖・分化

害の新生児あるいは脳卒中など虚血性神経疾患の成人患能を完全に奪った臍帯血から精製した単核球分画を脳梗者を対象とする同種臍帯血輸注療法に関する初期臨床試

塞モデルマウスに動脈内投与すると，未照射臍帯血由来

験が実施され，その安全性だけでなく有効性の可能性を細胞と同様に顕著な神経学的改善が得られました。また，示唆する報告もされています。新生児や高齢者は免疫・照射済み臍帯血細胞は凍結融解後も同じ治療効果を示し代謝系に問題を抱えている可能性が高く，同種臍帯血輸ました。さらに，これらの効果が梗塞巣での血管新生促注療法の症例が今後累積されるにしたがって移植片対宿進によるものだけでなく，投与臍帯血細胞が血液脳関門

主反応（GVHD）への配慮が求められると予想されます。

のバリアを超えて星状細胞など血管周辺の神経細胞にも私たちは，海外での虚血性神経疾患を対象とする臨床

小物質を供与することで神経再生を直接促進することに試験が，臍帯血の治療メカニズムが明らかにされないまよる可能性も発見できました。これら一連の研究を通しま実施されていることに疑問を持ち，それを解明するて，虚血性脳疾患に対する同種臍帯血輸注療法の治療メ研究に着手しました。2004 年に田口らが脳梗塞モデル

カニズムの主要な部分が明らかになったと考えられます+

マウスでの臍帯血 CD34 陽性（CD34 ）細胞の血管新生（Sci Rep, 2004）。

+

を介する治療効果を証明したことを基盤として，CD34

しかし，これらの Proof of Concept をベッドサイド細胞が虚血性障害を受けた部位の血管内皮細胞に gapに展開するには，practical use に必要な品質の確保が不junction を介して直接グルコースなどの小分子エネル可欠です。X 線照射で GVHD への対応は「ほぼ」問題

ギー源を供給することで血管新生を促進することを見出ないと考えられますが，この領域の専門家のみなさんにしました。しかも，その受け渡しが臍帯血投与後極めては，どのように品質管理のシステムを構築すべきかご議

短時間（約 10 分）で起こることも発見しました（Stroke,

論いただければ幸いです。

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第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会

抄録集

MHC

2024; 31 (2)

特別講演Ⅰ

動く細胞からみる生体防御システム
戸村道夫
大阪大谷大学薬学部
私達は，テキストのイラストに描かれた細胞同士の相物現象を目で見て理解できる。それに対し，近年開発が互作用を見ながら勉強し，生体内で起こっている生理現進んだ組織透明化法は，固定化された組織ではあるが数象をイメージしてきた。しかし，現実の生体内では，沢mm 単位を超え，ヒト検体やマウスなどの個体レベルで山の種類の免疫細胞が，組織内，臓器間を移動して働いの蛍光イメージングによる単細胞レベルの 3D 可視化観ている。組織内では免疫応答の場を形成する間質系の細察を可能にした。また，我々は，紫色の光照射で緑から胞，あるいは神経系とも相互作用している。そして，こ赤色に変色する光蛍光タンパク質 Kaede/KikGR を発現

れらを健常時から病態時において変化させることで生体するマウスを用い，生きたマウスでの in situ 光ラベリ

恒常性を維持している。

ング系を確立し，全身レベルで定常時および病態時におSeeing is Believing，「百聞は一見にしかず」，蛍光タ

ける臓器間の免疫細胞動態の解明を可能にした。

ンパク質そして生体内 2 光子レーザー顕微鏡観察技術の本講演では，免疫応答の開始から病態まで，上記の可発達により，生体内での細胞の動態，相互作用に加え機視化技術によって得られた映像をお見せしながら，生体能発現の可視化が実現している。生体内 2 光子レーザー

防御機構を担っている個々の細胞のダイナミックな働き

顕微鏡観察は一般的に数 100μm 立方の中で起こる生命を紹介します。

現象を直接観察し，生きている体の中で起こっている生

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MHC

2024; 31 (2)

第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会

抄録集

ワークショップ「検査技術と報告方法のスキルアップ」

1）医師とのコミュニケーションで心がけていること～臨床検査技師の立場から～
今西唯

京都府立医科大学附属病院

輸血・細胞医療部

臨床検査技師は，検査結果に関して医師とのコミュニ解釈について教えていただくこと，各試薬メーカーの学

ケーションを取る際にすれ違いが起こることを経験す

術担当者から情報を得ることなどを積み重ねて少しずつる。原因として，1）臨床検査技師と医師が各々で電子知識・技術を磨くとともに，院内では移植一般外科主催

カルテ上のデータや短いコメントを確認するのみで，直のカンファレンスに参加し検査結果について対面で話を接対話をする機会が少ないこと，2）医師が多忙でありすることを心掛けた。コミュニケーションの機会が増え

連絡のタイミングが難しいこと，3）臨床検査技師と医るに従い，徐々に医師から信頼を得ることができるよう師で有する知識が異なること，3）臨床検査技師と医師になり，検査に関する質問や相談を受けることも多く

でデータ解釈についてギャップがあること，などが挙げなった。2 回目は，初めて HLA 検査データを目にするられる。

腎臓内科医と仕事をする機会が増え，「医師との知識共

私が組織適合性検査に携わり 7 年が経過したが，その有」について考えることとなった。検査結果について医間に医師とのコミュニケーションについて試行錯誤する師へ個別に補足説明を実施するほかに，新体制で移植医ことを 2 回経験した。1 回目がベテランの前任技師が退療に参加した腎臓内科医に対し各メーカー主催のオンラ

職するにあたり初心者の私に検査が引き継がれた時，2イン講演会について案内したり，他施設の先生にお力添回目が院内の腎移植体制を再構築するにあたり，今までえいただいて講演会を開催したりすることで，多忙な医移植医療に携わっていなかった腎臓内科医に対して検査師が効率的に知識を得やすいように工夫した。腎臓内科

結果報告を行うようになった時である。1 回目は，ベテ医に電話や対面でなるべく直接結果説明をする機会を設

ラン技師から急に初心者の私に担当者が交代になったこ

けるようにした。現在では医師と検査データの解釈につとで，当時の移植外科医が不安や不信感を抱いているこ

いて有意義なディスカッションができるようになってきとが分かり，「自らの検査技術・知識の向上」「医師やた。当院で実施してきたコミュニケーション向上への取チームからの信頼獲得」が課題となった。そこで，日本り組みが，各施設での医師とのコミュニケーションにつ

組織適合性学会の初心者向け講習会に繰り返し参加する

いて参考になれば幸いである。

こと，学会で他施設・他病院の先生や先輩方に検査法や88

第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会

抄録集

MHC

2024; 31 (2)2）「兵庫さい帯血バンクにおける DSA の取り組み」
川岸万佑子
兵庫さい帯血バンク
臍帯血移植は 2 座までの HLA 不適合移植が可能なた

医療機関には説明を行い，DSA 判断の対応を実施してめ，患者が臍帯血の有する HLA 抗原に対する抗 HLAいる。

抗体（DSA）を持つと生着不全の頻度が高いことを移次に，患者が抗 DP，抗 DQ 抗体を有する場合は，現植医は認識している。しかし，抗体特異性同定試薬の在では，臍帯血の DP，DQ タイプが未実施のため，移SingleLambda 社 は，

植医療機関より DP，DQ タイピング実施に必要な当該陽性カットオフ値を明確に規定しておらず，nMFI 値

臍帯血の DNA の依頼があれば提供し，移植医療機関で（Test

Details の Normal 値）が抗 HLA 抗体価を示す

臍帯血の DP,DQ タイピングを実施し，DSA の判断をし目安の数値であり，5,000 以上を強陽性，1,000-3,000 をてもらっている。そこで，当バンクでは，本年 1 月分

弱陽性の程度の目安としている。一般的な認識では，試から臍帯血登録時 HLA 検査を NGS 法（AllType NGS

薬の cutoff 値が 1,000 であるが，日赤では，独自の陽11-Loci Amplification Kit ） に 切 り 替 え， ジ ェ ノ ダ イ

性基準（Rxn を指標とし 4 以上を陽性）を決めており，

ブファーマに委託している。このことは，見なし HLAnMFI 値 100 位の低値であっても陽性と判定される。移タ イ プ で は な い HLA-A，B，C，DRB1，DRB3/4/5，

植医はそれに基づき DSA 陽性と判定し，当該臍帯血DQA1，DQB1，DPA1，DPB1 での登録となり，本件は，を移植しない決定をされることがある。当バンクでは，

抗 DP，DQ 抗体の DSA の判定のみならず，移植成績

Singleの向上にも有効となるものと考える。

Antigen 製 造・ 販 売 元 の One

antigen のデータについての相談があった移植

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MHC

2024; 31 (2)

第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会

抄録集3）当研究所の検査結果報告書と適合性評価の実態と課題
木野佑亮
公益財団法人 HLA 研究所 技術部検査課
当研究所の公益業務のひとつとしてコンサルティンの選定に関する相談が 19％であった。

グがあり，その一環として検査結果報告書に適合性に関現状のコンサルティング業務の課題としては，報告書するコメントを記載している。HLA 遺伝子型タイピン

上の適合性コメントが，主に造血幹細胞移植を対象としグの検査結果報告書には，血縁者での適合性や重症急性ており，事例によっては臓器移植に対応したコメントへ

GVHD ハイリスクと相関する HLA 型の組み合わせ情報の対応が必要である。また，これまでのコンサルティンを提供している。また，抗 HLA 抗体検査結果報告書でグ事例をホームページで公開し共有することで，迅速なはドナー HLA タイプによるバーチャルクロスマッチ結適合性評価に対応することが出来る体制の構築が望まれ

果や，DSA 陰性となるドナー選択の情報を提供している。

る。

また，当研究所のホームページには，「問い合わせ窓

HLA 検査結果は，各臨床分野でのバックグラウンド口（コンサルティング）」を設けており，各種移植検査が異なること，その解釈が難しい事例が多いことから，に関連する相談を受け付けている。2021 年 9 月～ 2024

知識や情報を積極的に広めていくことが必要不可欠であ

年 5 月の間のコンサルティング内容について集計を行っる。本ワークショップでは，各種報告書でのコメントのたところ，臨床分野では造血幹細胞移植関連が 82％と内容について示すともに，現状，問い合わせ窓口から寄多く，一方，臓器移植関連は 8％と少なかったが，近年，せられたコンサルティング内容について紹介する。これ増加傾向にある。相談内容では，レアアレルや新規アレからの移植関連医療に関し，より有益な情報を提供でき

ルでの適合性の解釈が最も多く 26％，次いで抗体検査るように努め，効率的かつ，効果的な手法について議論

における DSA の解釈が 19％，各バンクでの適合ドナーできることを期待したい。

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第 23 回日本組織適合性学会近畿地方会

抄録集

MHC

2024; 31 (2)

特別講演Ⅱ

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）研究 ―単科医科大学からの発信―伊藤利洋
奈良県立医科大学 免疫学講座 /MBT 研究所

教授

2020 年からの新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

細胞超突然変異の機構によって，多様な TCR が創出さの蔓延は，我が国が経験したことのない医療崩壊を引きれる。そこで我々は個々に異なる特異性を持った TCR

起こし，社会経済活動にも大きな弊害を与えた。今後によって特徴づけられた T 細胞のコレクションである

COVID-19 をはじめとする新興感染症対策は日本をはじ

TCR レパトア解析をワクチン接種前から経時的に行っめ世界共通の喫緊な課題である。奈良県立医科大学ではた。TCR レパトアならびに HLA の解析から新型コロ

国内で新型コロナウイルス (SARS-CoV-2）に感染した日

ナワクチン接種による免疫記憶機構の解明に迫った。

本人の 1 例目を本学附属病院にて確定診断したこと，研（2）身 近に存在する抗 SARS-CoV-2 物質の探索―産学究施設としても SARS-CoV-2 を取り扱うことのできる

連携への取り組み

BSL (Biosafety level）3 対応施設を有していることから，

特に日本で初めての緊急事態宣言が発令された 2020

本学では COVID-19 研究を積極的に進めてきた。

年は，COVID-19 に対する明らかな予防法がなく，非常本講演では，特に COVID-19 パンデミック当初からに不安な時代であった。COVID-19 の主な感染経路は飛取り組んできた COVID-19 研究の成果ならびに今後の沫・エアロゾル感染であり，無症状・軽症の感染者にも発展性につき，紹介したい。

感染性があること，また，会食・発声などによって飛（1）新型コロナワクチン接種による免疫記憶機構の解明

散する感染者の唾液中にも多くのウイルスが存在する

COVID-19 のパンデミックを契機に 2021 年春より新ことが，SARS-CoV-2 の強い感染性の一因と考えられてしいタイプのワクチンである mRNA ワクチンの接種がいる。そこで我々は早期に安全かつ簡便な予防法を探索始まった。mRNA ワクチンはほぼ同時期に人類が初めし，唾液における SARS-CoV-2 不活化研究に取り組んて接種するワクチンであり，人における免疫記憶のメカだ。そしてその研究成果は産学連携を推進する本学独自ニズムを解明する絶好の機会ともなった。なかでも獲の MBT (Medicine-Based Town）コンソーシアムの参得免疫の中枢を担う T 細胞は，抗原を認識する受容体画により，商品化にまで至った。このような本学独自の分子である T 細胞受容体（TCR）を有しており，TCR

MBT 構想で挑戦する新たな産学連携の取り組みについは多様な抗原と反応できるように，遺伝子再構成や体ても紹介していく。

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