愛媛県国民健康保険団体連合会通常総会議事録

１

日 時

令和３年２月２６日（金）午後１時２５分から午後２時２０分まで

２

場 所
松山市高岡町１０１番地１

３

愛媛県国民健康保険団体連合会 第１会議室

出席者
別紙のとおり

４

議 題

（１）議案
議案第 １号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会事業計画について
議案第 ２号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出予算について
議案第 ３号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計（業務勘定）歳入歳出予算について
議案第 ４号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計（国保診療報酬支払勘定）歳入歳出予算について
議案第 ５号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計（公費負担医療に関する診療報酬支払勘定）歳入歳出予算について
議案第 ６号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計（出産育児一時金等に関する支払勘定）歳入歳出予算について
議案第 ７号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計（抗体検査等費用に関する支払勘定）歳入歳出予算について
議案第 ８号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業関係業務特別会計（業務勘定）歳入歳出予算について
議案第 ９号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業関係業務特別会計（後期高齢者医療診療報酬支払勘定）歳入歳出予算について
議案第１０号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業関係業務特別会計（公費負担医療に関する診療報酬支払勘定）歳入歳出予算について
議案第１１号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会職員退職手当特別会計歳入歳出予算について
議案第１２号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業務特別会計（業務勘定）歳入歳出予算について
議案第１３号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業務特別会計（介護給付費等支払勘定）歳入歳出予算について
議案第１４号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業務特別会計（公費負担医療に関する報酬等支払勘定）歳入歳出予算について-1-

議案第１５号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業務等特別会計（業務勘定）歳入歳出予算について
議案第１６号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業務等特別会計（障害介護給付費支払勘定）歳入歳出予算について
議案第１７号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業務等特別会計（障害児給付費支払勘定）歳入歳出予算について
議案第１８号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計（業務勘定）歳入歳出予算について
議案第１９号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計（特定健診・特定保健指導等費用支払勘定）歳入歳出予算について
議案第２０号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計（後期高齢者健診等費用支払勘定）歳入歳出予算について
議案第２１号

令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会損害賠償求償事務特別会計歳入歳出予算について

議案第２２号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会一時借入金の限度額等について
議案第２３号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会現金預入先金融機関について
議案第２４号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会負担金の被保険者数割額について
議案第２５号

令和２年度愛媛県国民健康保険団体連合会職員退職手当特別会計歳入歳出予算補正（第１次）について

議案第２６号 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会通常総会の日程について（２）報告事項
報告第１号

令和２年度愛媛県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出予算補正（第３次）について（３）その他
１ 令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会収支予算書について
２ 理事の退任に伴う対応について
３ 新型コロナウイルス感染症の予防接種に係るワクチン費用等の支払い事務について
４ 診療報酬請求事件について（経過報告）

５

議事の経過及びその結果（１）会員総数２３のうち出席１７、書面決議保険者５、合計２２の議決権数であり、国民健康保険法施行令第２６条により準用する同法第１３条の規定により本総会が成立していることを併せて報告する。
（２）総会の開催にあたり理事長から挨拶があった。
（３）議長の選任方法については、慣例により事務局に一任され、武智選任される。
（４）議事に先立ち議事録署名者２名の指名を行い、全員異議なく承認された。

-2-

町長が異議なく

（５）議案の審議状況は次のとおりであった。

議長

これより議事に入る。今回、審議する議案が２６議案あるため、効率よく審議を行う
ため、関連する議案については一括して上程する。令和３年度予算関連議案として「愛媛県国民健康保険団体連合会事業計画及び一般会計、特別会計の予算について」、その他関連する議案を含め、議案第１号から議案第２４号までを一括して上程する。事務局の説明を求める。

事務局

議案第１号「令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会事業計画について」、国民健康保険は、被用者保険と比べて高齢者が多く一人当たり医療費が高い割に、保険料（税）負担能力が低い無職者や低所得者層を多く抱える構造的な問題を有することから、厳しい財政運営が続く旨、国は、「審査結果の不合理な差異の解消」と「支払基金と国保連のシステムの整合的かつ効率的な在り方」について、「審査支払機能の在り方に関する検討会」を開催し検討を行い、令和２年度中に今後の方向性が取りまとめられることとなっている旨説明。
このような状況のもと、本会は、基幹業務である診療報酬等の審査支払業務を効果的に実施し、保険者の適正な保険給付に貢献するとともに、「審査支払機能の在り方に関する検討会」の今後の方向性を踏まえ、コンピュータチェックの精緻化や効率的なシステム構築の実現に向け、国保中央会と連携しながら準備を進める旨説明。
また、保険者は、地域住民の健康増進のため、データヘルス計画に基づく保健事業の取り組みが求められており、本会は、健診・医療・介護のデータを連結した国保データベース（ＫＤＢ）システムによる各種データの提供、分析等を行い、各保険者の課題に応じた保健事業を支援する旨説明。
令和３年３月に医療機関等の窓口で被保険者資格を確認することができるオンライン資格確認が開始され、令和３年１０月からは審査支払機関における医療保険者等間のレセプト振替分割機能が追加される予定となっており、保険者にとっては、失効保険証の利用による過誤請求や未収金が大幅に減少する効果が期待できるため、本会は、その効果が十分に発揮できるよう被保険者資格情報の一元的管理の円滑な運営に努める旨説明。
そのほか、令和３年度に開始予定の新型コロナウイルスワクチンの接種費用に係る事務について、円滑な支払事務の実施により市町の事務負担軽減に貢献する旨説明。
なお、新型コロナウイルス感染拡大による受診控えにより審査支払手数料収入の減少が見込まれるため、引き続き業務の効率化を図り、限られた財源の効果的な活用に努め、各種事業に取り組む旨説明。
議案第２号から第２１号までの令和３年度年度愛媛県国民健康保険団体連合会歳入歳
出予算について、予算を説明する前に、本会の会計は、人件費や事務費を経理する一般会計及び各特別会計業務勘定と保険者から医療費等を受け入れ、そのまま医療機関等への支払いを行うための支払勘定の大きく２つに分けることができる旨説明。
昨年１２月開催の理事会において、審査支払手数料等歳入額は、新型コロナウイルス-3-

感染症が収束することを前提に見込むこととして承認されたが、未だに感染拡大が見られ、医療機関受診控え等の影響が続くことが想定されることから、主な歳入見込み件数を修正したい旨、その他については、承認された予算編成方針に基づき、精査を重ね計上した旨説明。
予算全体について、予算総額は、約5,249億円で、令和２年度と比べ、約152億円の増額とする旨、主な要因は、医療機関や介護事業所等へ支払う医療費、介護給付費等、各支払勘定の予算を増額したことによるものである旨説明。
主な支払勘定の状況について、診療報酬等支払勘定は、新型コロナウイルス感染症拡大の影響により、支払見込み額の算出が困難なため、令和２年度予算と同等の額を基本として、明らかに支払が増加又は減少している医療費等については、支払額を推計し必要額を計上した旨、介護支払勘定は、高齢化に伴う増加を見込み１０８億円と大きく増額する旨説明。
各特別会計業務勘定について、前年度比で国保業務勘定約7,700万円、後期高齢業務勘定約5,300万円、介護業務勘定約1,800万円、特定健診業務勘定約1,800万円それぞれ減額する一方、一般会計約9,700万円、障害者支援業務勘定約700万円それぞれ増額とする旨説明。
各種積立金の状況について、積立金は、厚生労働省からの通知に基づき積立を行う旨、財政調整基金積立資産は、手数料収入の10％を上限とする積立資産で後期、介護、障害業務勘定で合計約5,500万円計上し、前年度比1億1,600万円の減額とする旨、この積立金は、単年度精算方式（洗い替え方式）で経理する必要があるため、前年度積立額を受け入れる歳入予算として、勘定全体で約1億6,000万円を積立金繰入金として計上する旨、ＩＣＴ積立資産は、手数料収入の30％相当額を上限とする積立資産で国保業務勘定以外の４つの業務勘定で合計4,100万円を計上する旨、このＩＣＴ積立資産も単年度精算方式のため、全体で約3,000万円を積立金繰入金として計上する旨、減価償却引当資産積立金
は、建物や電算処理システム等固定資産の減価償却費相当額を積立て一般会計及び各業務勘定の６会計で合計約2億4,200万円計上する旨、退職給付引当資産の積立金は、今後５年以内に退職が見込まれる職員に支給する退職金要支給額の５分の１相当額を積立てる旨、一般会計及び各業務勘定の６会計からの繰入金を財源とし、約6,500万円計上する旨説明。
一般会計及び各業務勘定について、この会計は、事務経費を取り扱う勘定で、合わせて６勘定である旨、手数料単価等については、昨年12月の理事会で承認された手数料額である旨説明。
令和３年度予算の特徴について、一般会計及び各業務勘定における各事業の収支の状況を明確にするため、各事業収支状況の精査及び各会計に共通する経費負担のあり方の整理を行い、より適切な経理とする旨、具体的には、人件費を含む共通経費を一般会計で一括予算計上し、各勘定からの繰入金を財源とする旨、また、新型コロナウイルス感染拡大の影響により、手数料収入の減少が見込まれるため、予算編成において歳入不足となる勘定（国保・後期・特定業務勘定）については、財政調整基金積立資産やＩＣＴ-4-

積立資産の洗い替え処理を行わず収支均衡を図ることとしたため、財政調整基金積立資産等が減額となった旨、令和２年度決算で繰越金が確定した際に、積立を検討したい旨説明。
一般会計及び各業務勘定の６会計の単年度収支については、歳入合計約21億6,100万円（前年度比約300万円増額）、歳出合計22億6,000万円（前年度比約4,500万円減額）であり、約9,900万円のマイナスである旨説明。
各会計の予算について、一般会計は、保険者からの負担金、補助金を主な財源として、総務、会計、保健事業などを行っており、予算額約3億4,700万円、前年度比較約9,700万円の増額となる旨、主な増減理由は、歳入が共通経費分として受け入れる他会計繰入金、国庫補助金、諸収入、積立金繰入金、繰越金の減額である旨、歳出が総務管理費、事業費や諸支出金の増額である旨説明。
診療報酬審査支払特別会計業務勘定について、国保保険者からの審査支払手数料、共同処理手数料及び国庫補助金を主な財源とし、国保の審査支払事業等を行う勘定である
旨、予算額約9億200万円、前年度比較約7,700万円の減額となる旨、主な増減理由は、歳入が新型コロナウイルス感染拡大の影響による審査支払手数料、共同処理手数料収入の減額、国庫補助金、諸収入、繰越金の減額、他会計繰入金の増額によるものである旨、歳出が共同処理費の増額、積立金、諸支出金の減額等である旨説明。
後期高齢者医療事業関係業務特別会計業務勘定について、後期高齢者医療広域連合からの審査支払手数料等を主な財源とし、後期高齢者医療の審査支払事業等を行う勘定である旨、予算額約6億7,900万円、前年度比較約5,300万円の減額となる旨、主な増減理由
は、歳入が審査支払手数料、積立金繰入金、繰越金の減額である旨、歳出が審査支払管理費、積立金の減額、諸支出金の増額が主な理由である旨説明。
職員退職手当特別会計について、一般会計及び各業務勘定から繰入れ、積立を行うための勘定である旨、今後５年以内に退職が見込まれる職員に支給する退職金要支給額の５分の１を計上する旨説明。
介護保険事業関係業務特別会計業務勘定について、保険者からの審査支払手数料、共同処理手数料等を主な財源とし、介護保険の審査支払事業を行う勘定である旨、予算額約2億6,600万円、前年度比較約1,800万円の減額となる旨、主な増減理由は、歳入が審査支払手数料の増額、電子証明書発行手数料、負担金、積立金、繰越金の減額である旨、歳出が審査支払管理費、共同処理費の減額のほか、積立金、諸支出金の増額である旨説明。
障害者総合支援法関係業務等特別会計業務勘定について、保険者からの審査支払手数料を主な財源とし、障害者総合支援法関係の審査支払業務を行う勘定である旨、予算額約1億円、前年度比較、約700万円の増額となる旨、主な増減理由は、歳入が給付費等審査支払手数料、積立金繰入金の増額、繰越金の減額である旨、歳出が電子証明書発行手数料支出金、積立金の増額のほか、審査支払管理費、予備費の減額である旨説明。
特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計業務勘定について、保険者からの特定健診等データ管理手数料を主な財源とし、特定健診の費用決済、データ管理事業等を行う-5-

勘定である旨、予算額約6,100万円、前年度比較約1,800万円の減額となる旨、主な増減
理由は、歳入が共同処理手数料、繰越金の減額、積立金繰入金の増額である旨、歳出が総務管理費、積立金の減額である旨説明。
各種支払勘定については、精査を行い、必要額を予算計上する旨説明。
議案第２２号「令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会一時借入金の限度額等について」、本会の一般会計及び特別会計予算内の支出に充当するため、一般会計400万円以内、特別会計（業務勘定）3,000万円以内、特別会計（支払勘定）20億円以内を限度とし、短期プライムレート内で必要に応じ借入れを行う旨説明。
議案第２３号「令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会現金預入金融機関について」、株式会社伊予銀行、株式会社愛媛銀行、愛媛県信用農業協同組合連合会としたい旨説明。
議案第２４号「令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会負担金の被保険者数割額について」、本会負担金規則附則第２項の激変緩和措置に関する規定に基づき算出した被保険者数割額について承認を求めたい旨説明。
議長

ただいま説明した議案について、意見、質疑はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

議案第１号から議案第２４号について、承認を求める。

一同（全員挙手）議長

議案第１号から議案第２４号までを可決とする。続いて、議案第２５号「令和２年度愛媛県国民健康保険団体連合会職員退職手当特別会計歳入歳出予算補正（第１次）について」を議題とする。事務局の説明を求める。

事務局

議案第２５号「令和２年度愛媛県国民健康保険団体連合会職員退職手当特別会計歳入歳出予算補正（第１次）について」、令和３年３月３１日付定年退職者に対して、本会規程に基づき、退職金手当金を支給するため、退職手当積立金を財源として、予算補正を行う旨説明。

議長

ただいま説明した議案について、意見、質疑はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

議案第２５号について、承認を求める。

一同（全員挙手）-6-

議長

議案第２５号を可決とする。続いて議案第２６号「令和３年度愛媛県国民健康保険団体連合会通常総会の日程について」を議題とする。事務局の説明を求める。

事務局

議案第２６号について、日時が令和３年７月３０日（金）午後１時３０分から午後３時まで、場所が本会２階第１会議室、付議事項が令和２年度本会事業報告、一般会計及び特別会計歳入歳出決算の認定について等である旨説明。

議長

ただいま説明した議案について、意見、質疑はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

議案第２６号について、承認を求める。

一同（全員挙手）

議長

議案第２６号を可決とする。以上で議案は終了、次に報告第１号「令和２年度愛媛県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出予算補正（第３次）について」事務局より説明する。

事務局

報告第１号「令和２年度愛媛県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出予算補正（第３次）について」、令和２年６月１７日付、厚生労働省国保課事務連絡により、国保連合会が各市町に対して行う国保データベース（ＫＤＢ）システムに係る操作研修に要する経費が国庫補助の対象とされ、愛媛県知事より交付決定されたことから令和３年１月１２日付け理事長専決により予算補正を行った旨、補正額は、研修用パソコン購入、設定費用として190万1,000千円である旨、事業財源は国保連合会等補助金及び高齢者医療制度円滑運営事業費補助金で本会負担は発生しない旨説明。

議長

ただいまの報告に対し、意見、質疑はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

質疑等ないようなので、報告事項を終了する。その他４件について、事務局より説明する。

事務局

令和３年度収支予算書について、厚生労働省からの通知に基づき作成した複式簿記による収支予算書を本会ホームページに掲載する旨説明。
理事の退任に伴う対応について、稲本理事が令和３年２月５日をもって内子町長を退-7-

任されることに伴い、本会理事を退任するため、後任理事の選任を行う旨、選出方法については、「平成１７年度通常総会における申合せ事項」に基づき、今期、南予地区町部からは、内子町が選出されているため、後任の内子町長を選任したい旨、後任理事の任期は、書面による臨時総会で承認された日から令和４年３月３１日までである旨、今後の予定は、令和３年３月に書面による理事会及び臨時総会を開催し、後任理事の選任について承認いただく旨説明。
事務局「新型コロナウイルス感染症の予防接種に係るワクチン費用等の支払い事務について」、
法律の成立によりワクチン接種が実施されることになった旨、接種場所は、原則居住地であるが、やむを得ないと市町村が認める事情がある場合は、居住地以外で接種を受けることができる旨、厚生労働省から居住地以外で実施された予防接種の費用支払い事務の協力依頼があった旨、件数、費用額の積算後、規則改正及び予算補正を理事長専決にて対応したい旨説明。

事務局「診療報酬請求事件について」、松山市内の医療機関から本会の診療報酬審査が不当であるとする訴えを受けた件について、前回の総会で報告後の経過を報告する旨、令和２年９月９日に第７回弁論準備期日、１１月１１日に進行協議期日が開催され、１件ごとの主張・反論を一覧にした主張整理表の作成等に係る確認等が行われた旨、令和３年１月１９日電話にて進行協議期日が開催され、裁判所は原告に対し主張はカルテの記載内容に基づくものであるか、一般的な見解に基づくものであるか、次々回までに示すよう指示があった旨、本会に対しては原告の主張に対し追加の主張立証を求めるか検討するよう指示があった旨、今後次回期日までに裁判所の指示について検討する旨、次回はＷＥＢ会議方式で令和３年３月３０日に開催される旨説明。

議長

ただいまの説明に対し、意見、質疑はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

その他、事務局より何かあるか。

事務局

（なし）

議長

以上で議決事項等全て終了したが、その他皆様から協議すべき事項等あるか。

伊方町長

保険料の徴収に関する一本化について、進捗は如何か。

事務局

国保の県単位化に関する質問と認識し回答する旨、愛媛県及び市町の協議により国保運営の標準化、広域化が図られるものであり、今後の方向性は未定である旨説明。
-8-

議長

ただいまの質問に対し、状況が分かれば情報を共有するようお願いしたい。他に協議すべき事項等あるか。

一同

（なし）

議長

他にないようなので、本日の議案・説明事項等は全て終了とする。円滑な議事進行への協力に感謝する。

司会

以上で令和２年度愛媛県国民健康保険団体連合会通常総会を閉会する。

-9-

（別紙）「出席者」保険者名

出 欠

出席者名（敬称略）

松 山 市

欠席

―

―

今 治 市

代理出席

市民環境部長越智 洋子

宇 和 島 市欠席――

八 幡 浜 市欠席――

新 居 浜 市

出席

市長

石川 勝行

西 条 市

代理出席

福祉部長

三宅 康仁

大 洲 市

出席

市長

二宮 隆久

伊 予 市

出席

市長

武智

四 国 中 央 市

代理出席

国保医療課長

石田 由佳

西 予 市

代理出席

生活福祉部長

藤井 兼人

東 温 市

欠席

―

―

上 島 町

出席

町長

上村 俊之

久 万 高 原 町

出席

町長

河野 忠康

松 前 町

出席

町長

岡本 靖

砥 部 町

出席

町長

佐川 秀紀

内 子 町

出席

町長

小野植 正久

伊 方 町

出席

町長

高門 清彦

鬼 北 町

代理出席

副町長

井上 建司

松 野 町

代理出席

副町長

中井 慶仁愛 南 町

代理出席

町民課長

中田 章

医師国保組合欠席――

歯科医師国保組合

欠席

――

愛媛県

代理出席

保健福祉部社会福祉医療局
医療保険課長- 10 -

西山 俊実