厚生労働科学研究費補助金 がん臨床研究事業「がん診療におけるチャイルドサポート」
平成 23～25 年度 総合研究報告書
子どもを持つがん患者さんをサポートするためのサロンを訪れる
がん患者の意識およびニーズ調査および、癌患者の子どもへのチャイルドサポート 観察研究
研究分担者 田巻知宏 北海道大学病院 腫瘍センター講師

研究要旨
北海道大学病院では平成 23 年 4 月よりチャイルド・ライフ・スペシャリストが腫瘍センター緩和ケアチームに配属され、様々なチャイルドサポートを行なっている。その活動の中に子どもを持つがん患者をサポートするためのがんサロン「わかばカフェ」を開設し、同時にがんの親を持つ子供向けの企画「ことりカフェ」を企画し開催している。子どもをもつがん患者に特化したがんサロンは日本でも少ないため、平成 23～24 年度には手探りの中で「わかばカフェ」開催を継続しつつ、その利用者のニーズを調査した。平成 24 年度～25 年度にかけてはがんの親を持つ子供向けの企画「ことりカフェ」を企画し開催した。

A. 研究目的

行わず、その場でのサポートを中心に行い、参加者

子どもを持つがん患者をサポートするためのがん名簿などは外部に持ち出さず、この研究終了後にはサロン「わかばカフェ」の効果や状況、ニーズにつ処分する予定のため、倫理面としては問題ないと判いてを把握し、がんの親を持つ子供向けの企画「こ断した。

とりカフェ」からはがんの親を持つ子どもへのサポ
C. 研究結果ートの可能性について検討する。

１．わかばカフェでのアンケート
B. 研究方法

アンケートは 12 名より回収が得られた。

がんサロン「わかばカフェ」の利用者に研究に説【わかばカフェ参加者の背景分析】

明し、同意を得る。アンケートを渡し、その場で記

12 名の年齢は 31 歳～50 歳に分布していた。

入してもらうか、もしくは持ち帰り自宅などで記入

就労状況は専業主婦が 3 名、病気のために退職ししてもらい、後日持参いただく。本研究は北海道大就労していない方が 5 名、パートまたはアルバイト

学病院臨床研究検討委員会に研究趣旨を提出し、承が 1 名、フルタイムでの勤務が 3 名であった。
本人を含めた家族の構成人数は 5 人家族が 1 名、4認を取得した。
小澤班のアンケートに協力していただいたがん患者さんとその子ども、当院のわかばカフェに参加されているがん患者さんとその子どもを対照に、こと人家族が 7 名、2 人家族が 3 名であった。
子どもの人数は 3 人が 1 名、2 人が 6 名、1 人が 4名であった。
子どもの年齢は 18 歳以上が 7 人、16 歳～17 歳がりカフェ開催の案内を送付し、参加を募った。

3 人、13 歳～15 歳が 3 人、7 歳～12 歳が 2 人、2 歳～6 歳が 3 人、0 歳～1 歳が 1 人であった。

＜倫理面への配慮＞
アンケート内容に関しては本研究以外にはその情がん診断からの経過年数は 1 年未満が 5 名、1～5報を利用しないことを明記・説明し、アンケートの年が 4 名、6～10 年が 2 名、10 年以上が 1 名と広範回収は提出者が特定されないようにボックスに投函囲に分布していた。
罹患しているがんとしては、乳癌が 5 名と多く、していただくようにした子どもへの侵襲的な介入は29

それ以外は子宮頸癌、肺癌、胃癌、卵巣癌、甲状腺２．ことりカフェの開催

癌、脳腫瘍、白血病、後腹膜神経内分泌癌と多種に

平成25年度は2回のことりカフェを開催した。

渡っていた。

第 1 回目は 8 月 7 日の夏休みに開催し、6 名のこれまでに受けた治療は手術が 7 名、化学療法が子どもの参加があった。最初に親はがんという病8 名、放射線療法が 5 名、ホルモン療法が 5 名であ気であること、癌は伝染らないこと、がんは誰のった。

せいでもないことを CLS のリードで全員で確認

これから受ける予定の治療としては、化学療法がした。この回はホスピタル・クラウンを招き、前7 名、放射線療法が 2 名、ホルモン療法が 2 名、未半はワークショップで導入をはかり、後半は親も定が 1 名であった。

同席しながら工作（ビンをデコっちゃおう）を行子どもへの病気についての説明に関しては、病名った。ワークショップでの導入も効果があり、工も病状も伝えている方が 7 名と多く、何も伝えてい作にも真剣に取り組み、完成したびんを大切そうないが 3 名、病状だけ伝えているが 1 名、通院のみに持ち帰る姿がみられた。
第 2 回めは冬休みの 1 月 15 日に開催し 7 名のを伝えているが 1 名であった。
【わかばカフェについて】参加があった。この回は今までが工作を行うこと

わかばカフェに参加したきっかけは、病院内のポが多く変化に乏しいことの反省と少し語りの時スターが 5 名、医師からの紹介が 1 名、看護師から間を持てるようにとの計画で、対象年齢をやや高の紹介が 3 名、CLS からの紹介が 4 名、新聞をみため（10 歳～18 歳）に設定し、ネイルアートを企方が 1 名、病院のホームページが 2 名であった。

画として募集した。前半はネイルアートを行い、わかばカフェの参加回数は 1 回が 4 名、2～4 回が参加者同志が一緒に取り組むことで気持ちのリ2 名、5～9 回が 2 名、10 回以上が 4 名であった。

ラックスが得られ、後半は「がん、伝染らない、参加目的は気分転換が 10 名と多く、同じ病気の誰のせいでもない」のキーワードを元に、親の病人と話がしたい方が 8 名、子どもへの接し方および気を知らされた時の気持ちについて話し合い、治その情報について知りたい方が 4 名、CLS からのか療の副作用についてもともに話しあうことが出ら子どもへの接し方の助言が欲しい方が 2 名であっ来た。感想としては、とても楽しく、また参加した。

たいというものが多かった。

わかばカフェに来る前に子どもへの接し方に不安
D. 考察や心配があった方は 5 名、なかった方が 6 名であった。また不安があった方では、わかばカフェに参加わかばカフェに参加している半数の方が子どもへすることで大変に軽減した方が 3 名、少し軽減したの接し方の不安を持っていることが判明し、調査人方が 1 名であった。

数は少ないものの、子どもへの接し方に対して不安わかばカフェに対しての満足度としては大変に満をもつがん患者は少なくないことが想定される。

足しているが 5 名、満足しているが 3 名、普通が 1

わかばカフェに参加の理由としては、リラックスす名、満足していないと答えた方はいなかった。

ることや同じ病気の仲間と話をすることが目的な方

今後の希望に関しては、世間話をしてリラックスが多く、その他に情報の取得が目的であることが判したい方が 8 名、病気や副作用対策などについての明した。このことからリラックスと情報の共有がが話を聞きたい方が 8 名、家庭の問題や経済的問題にんサロンの大きな柱であることが推測される。がんついて話をしたり聞きたい方が 5 名、病気が悪化しの親をもつ子どものサポートには個別サポートと集た場合に子どもにどう伝えるかを知りたい方が 5 名、団サポートが存在する。集団サポートプログラムと他の人の子どもへの関わり方を知りたい方が 4 名、しては CLIMB や、病院探検ツアーなど、工夫した子どもへの接し方を知りたい方が 4 名、CLS に子どプログラムを行い試行錯誤しつつ広がりつつあるのもの相談希望が 3 名、子どもへの病気の説明の方法が現状である。
今回当院でも平成 24 年度の途中よりがんの親をについて知りたい方が 2 名であった。

もつ子ども向けのプログラムであることりカフェを開始した。子どもたちの参加できる時間帯は学校終30

了後もしくは学校のない時間帯となるため、当院では季節の休み期間（春休み、夏休み、冬休み）を利用した。夕方以降のプログラムも検討したが、夕食の問題や親の都合の問題を考慮し、かつ対応する職員が時間外勤務となることの難しさがあり、除外したが、今後は検討すべき問題と考えられた。
プログラムの内容も当初はストロングボックスなどを含めた工作と中心企画として行っていたが、同じ子どもの参加にとっては企画のバリエーションが必要であり、その一環としてネイルアートなどを企画した。子どもの年齢層、性別などに合わせた企画の検討が必要と考えられた。
また当院の方法ではプログラムとプログラムの開催の間隔が長いため、複数回に渡る連続したプログラムの実施は困難であることが実感され、その内容には更に検討と試行錯誤が必要であると実感された。
E. 結論
がんの親を持つ子ども向けのサポートプログラム
は子どもたちの不安の軽減、医療者と共に歩む安心感を得られる貴重な体験となりうる。今後もその重要性は増すため、プログラムの内容や方法の検討と実践が必要である。
F. 研究発表
1. 論文発表
該当なし
2. 学会発表
該当なし
3. その他の発表該当なし
G. 知的財産権の出願・登録状況
該当なし

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