97委員会報告

平成22年度消化器がん検診全国集計

Ⅰ．胃がん検診全国集計
Ⅱ．大腸がん検診全国集計
Ⅲ．食道がん検診および肝胆膵検診全国集計
日本消化器がん検診学会全国集計委員会
北川晋二，宮川国久，入口陽介，小川眞広，

小林正夫，長田裕典，丹羽康正，藤谷幹浩，

松浦隆志，松田徹

はじめに

２．撮影方法
胃Ｘ線撮影法について検診機関数を分母にして全国集計委員会が担当する全国集計は，今回でみると，撮影枚数は間接がん検診では６枚の機関その28回目にあたる。平成22年度の調査は調査票はなく，７枚が17.3％，８枚以上が76.9％で，増を送付する方法に加え，コンピューター入力用プ加傾向を示し，学会の勧告した標準枚数がかなりログラムを送付しCD Rディスクにて回答を求め定着していると考えられた（図２−ａ）。200％以る方法も行った。

上のバリウムを用いている施設は，間接がん検診で78.4％，直接がん検診で78.1％，デジタルがんⅠ

胃がん検診全国集計成績１．胃がん検診全国集計対象機関の区分と機関別検診で83.1％を占めていた（図２−ｂ）。バリウ
ムの量は間接がん検診，直接がん検診，デジタル受診者

がん検診とも，131 〜150mlが最も多く使われて検診機関を区分別にみると，検診の統計をよくおり，少量の高濃度バリウムで検査する施設が増行っているⅠ群の割合は，間接がん検診機関では加していた（図２−ｃ）。バリウムの濃度と量の208ヵ所中178ヵ所（85.6％），直接がん検診では関係を図２−ｄに示すが，負の相関を示した。

159ヵ所中131ヵ所（82.4％），デジタルがん検診

撮影者については，間接がん検診では，医師がでは225ヵ所中195ヵ所（86.7％）であった（表１）。

撮影する機関は0.5％，技師が行う機関は92.7％，平成22年度の受診者総数は，6,939,489人で，発両者で撮影するもの1.0％であった。直接がん検

見胃癌の実数は5,545例（0.080％）であった。精診では医師が2.5％，技師は78.6％，両者が8.8％

検受診率を100％とした場合の推定発見胃癌数であった。デジタルがん検診では医師が0.9％，9,297例（0.134％）であった（表２）。

技師は90.2％，両者が2.7％であった（図２−ｅ）。

胃がん検診の受診者総数の年次別推移をみると，図１に示すように平成22年度の受診者総数は，前年度と比べ約１万人，0.2％減少した。

３．読影状況
読影状況についてみると，ダブルチェックを行っていない機関が間接がん検診で6.3％，直接が98

表１

胃がん検診全国集計対象機関の区分（平成22年度）

表２

図１

対象機関別受診者数と発見胃癌数（平成22年度，男女計，間接，直接，デジタルの合計）

胃がん検診の年度別集計対象数の推移（昭和39年度〜平成22年度学会による全国集計）

ん検診で10.1％，デジタルがん検診で13.3％あっ

直接がん検診の機関では，55.3％，デジタルがんた（図３−ａ）。認定医の有無についてみると，検診の機関では，62.6％に認定医がいるという状

間接がん検診を行っている検診機関では62.5％，況であった（図３−ｂ）。

99

図２

撮影方法
ａ．撮影枚数ｂ．バリウムの濃度

ａ．撮影枚数ｂ．バリウムの濃度

ａ．撮影枚数ｂ．バリウムの濃度

ｃ．バリウムの量

ｅ．撮影者

100

ｃ．バリウムの量

ｅ．撮影者

ｃ．バリウムの量

ｅ．撮影者

ｄ．バリウムの濃度と量

ｄ．バリウムの濃度と量

ｄ．バリウムの濃度と量

101

図３

読影状況
ａ．ダブルチェックｂ．認定医

ａ．ダブルチェックｂ．認定医

ａ．ダブルチェック

ｂ．認定医

表３

地域・職域検診別の検診成績（Ⅰ，Ⅱ群，間接・直接・デジタルがん検診，男女合計，平成22年度）

102

図４

精検以後の管理
ａ．精検の実施方法

ｂ．要精検者への受診勧奨

ａ．精検の実施方法

ｂ．要精検者への受診勧奨

ａ．精検の実施方法

ｂ．要精検者への受診勧奨

ｃ．精検結果の把握

ｄ．精検未受診者への受診勧奨

103

図４精検以後の管理
ｃ．精検結果の把握

ｄ．精検未受診者への受診勧奨

ｃ．精検結果の把握

ｄ．精検未受診者への受診勧奨

ｅ．発見癌患者の管理

ｆ．手術結果の調査

ｅ．発見癌患者の管理

ｆ．手術結果の調査

104

図４

精検以後の管理ｅ．発見癌患者の管理

ｆ．手術結果の調査

ｇ．発見癌患者の予後調査

ｇ．発見癌患者の予後調査

ｇ．発見癌患者の予後調査

４．精検以後の管理積極的に進めているところは58.1％（図４−ｅ），精検以後の管理の方法について，間接がん検診手術結果の調査をしているところは61.6％（図４の場合について述べると，精検の実施方法では，−ｆ），またその予後調査をしているところは9.6

Ｘ線検査であるもの3.8％，内視鏡検査であるも％であった（図４−ｇ）。直接がん検診の場合は，の82.2％，Ｘ線検査と内視鏡検査両方を施行して発見癌患者への治療の勧奨をしているところがいるのは1.0％であった。要精検者に対する受診66.0％，手術結果の調査をしているところは59.8

勧奨をしているのは87.4％（図４−ｂ），精検結％，患者の予後調査をしているところは13.2％で果の把握をしているところは87.0％（図４−ｃ），あった。デジタルがん検診の場合は，発見癌患者精検未受診者への受診勧奨を行っているのは62.4への治療の勧奨をしているところが61.4％，手術％（図４−ｄ），発見胃癌患者への治療の勧奨を結果の調査をしているところは66.7％，患者の予105

表４

地域・職域・人間ドック検診別の検診成績（Ⅰ，Ⅱ群，間接がん検診，男女合計，平成22年度）

表５

図５

間接・直接・デジタルがん検診別の検診成績（Ⅰ，Ⅱ群，男女合計，平成22年度）

性・年齢階級別受診者数（平成22年度）（地域，職域，直接・間接・デジタル合計）

106

表６

性・年齢別胃がん検診全国集計成績─男性─直接・間接・デジタル，地域・職域・個別検診，人間ドック合計（平成22年度）

表７

性・年齢別胃がん検診全国集計成績─女性─直接・間接・デジタル，地域・職域・個別検診，人間ドック合計（平成22年度）

図６

地域検診の年齢階級別受診者数（平成22年度）（直接・間接・デジタル，男女合計）

107

図７

職域検診の年齢階級別受診者数（平成22年度）（直接・間接・デジタル，男女合計）

表８

表９

発見疾患とその頻度（年次別推移）（男女計）

治療の種類（平成22年度）

表10

手術の種類（平成22年度）

108

表13

表11

根治度（平成22年度）

表12

癌病巣の数（平成22年度）

表14

発見胃癌の占居部位Ⅱ（平成22年度）

表15

発見胃癌の大きさ（平成22年度）

発見胃癌の占居部位Ⅰ（平成22年度）て，職域検診での胃癌発見率は0.029％と，地域検診の0.155％の５分の１であった（表３）。また
間接がん検診について，地域，職域，人間ドック検診別に検討したものを表４に示した。
間接がん検診，直接がん検診，デジタルがん検
診 を 比 較 す る と， 受 診 者 数 は 間 接 が ん 検 診 が後調査をしているところは12.9％であった（図４2,954,253人，直接がん検診が949,714人，デジタ

−ｅ〜ｇ）
。

ルがん検診が3,035,522人で，各々42.6％，13.7％，43.7％を占めた（表５）。要精検率は，各々7.7％，５．地域・職域検診別および間接・直接がん検診

7.5％，7.2％と差は少なかったが，精検受診率は，別の成績

各々66.1％，47.7％，56.8％と間接がん検診が高地域検診と職域検診に分けて検討すると，地域率であった。胃癌発見率は，各々0.092％，0.060％，検診が2,615,093人，職域検診が3,340,637人で前者0.074％と間接がん検診が高率であった。

が43.9％を占めていた。地域検診と職域検診との精検受診率を比較してみると，各々78.7％と41.5

６．性・年齢階級別受診者数および疾患発見率％であり，両者に著しい差が認められ，職域検診

直接，間接，デジタル，地域，職域がん検診をの一次検診後の管理に依然として不備が感じられ合計した性・年齢階級別の受診者数を図５に示した。その結果，後述する職域検診での39歳以下のた。男の分布は女に比べ若年者が多かった。胃癌

若年受診者の占める割合が多いこととあいまっ

発見率は男で0.118％，女で0.056％，男が女の２

109

表16

表17

切除胃癌の深達度別頻度（平成22年度）

Stage分類（平成22年度）

表18

肉眼分類（平成22年度）

表19

O型（表在型）の亜分類（平成22年度）

倍以上の発見率であった。胃ポリープは男が0.62％，女が1.15％で，逆に女の方が1.9倍発見率は高かった。胃潰瘍は男が0.74％，女が0.34％で，男が2.2倍であった（表６，７）。
39歳以下の受診者は男女あわせて約64万人おり，これは全受診者数の11.1％を占めていた。これを地域と職域検診に分けてみると，地域検診では39歳以下は男女あわせて1.7％であった。一方，職域検診では39歳以下が18.6％と，若年層受診者の占める頻度は地域検診に比べ，11倍高かった（図級別に各疾患の発見数と頻度が算出可能なものを６，７）。

分母として算出した。表のうち，Ａは発見実数，
Ｂは要精検者が全員精検を受診した場合の推定患

７．発見疾患の年次推移

者数で，Ｂ／Ｃは推定発見率である。平成22年度

表８は各胃疾患の発見率の年度別推移を表したの推定発見率は，胃癌0.14％，胃ポリープ1.30％，ものである。受診者総数（Ｃ）は，性別，５歳階胃潰瘍0.86％であった。年度別の変化をみると胃110

図８

表20

表21

発見胃癌例の検診受診歴と早期癌の頻度（平成22年度）

内視鏡胃がん検診の全国集計成績（平成22年度）

表22

大腸がん検診の対象（重複回答）（平成22年度）

表23

大腸がん検診のScreeningの方法（平成22年度）

大腸がん検診全国集計対象機関の区分（平成22年度）

中1,831例（45.6％），腹腔鏡下手術は738例（18.4％），内視鏡的治療は1,199例（29.9％）に施行されていた。腹腔鏡下手術や内視鏡的治療の頻度は年々増加していた（表９）。手術の種類では2,541例中2,435例（95.8％）に切除術が施行され，根治癌の発見率はほぼ一定であった。

度Ａの切除は80.6％を占めていた（表10，11）。
多発癌は3,954例中415例（10.5％）を占めていた（表８．発見胃癌患者の追跡調査12）。

１）手術成績

２）占居部位

集計個票が全国集計委員会に送られてきた発見

発見胃癌のＵＭＬ区分でみた占居部位は，Ｕが胃癌の治療の種類をみると，外科手術は4,014例

19.5 ％， Ｍ が46.2 ％， Ｌ が33.2 ％ で あ っ た（ 表111

表24

図９

大腸がん検診成績（男女計，平成22年度）

大腸がん検診受診者数の年齢階級別分布（地域，職域，個別，人間ドック，男女計，平成22年度，総数5,056,880名）

13）。壁在性でみると小彎が38.3％で最も多く，StageⅠＡは64.1％と２／３を占め，StageⅣは次いで後壁が23.5％で，前年度とほぼ同様な傾向3.2％であった（表17）。

がみられた（表14）。

６）肉眼分類

３）大きさ
長径１㎝以下の小胃癌が12.0％，1.1 〜2.0㎝が０型（表在型）が72.8％と最も多く，そのうちⅡc型が51.6％と過半数を占めた。４型は2.7％で26.6％で，あわせて38.6％であった（表15）。

あった（表18，19）。

４）切除胃癌の深達度別割合

７）発見胃癌例の集検受診前歴

切除胃癌の深達度別頻度をみると，Ｍ癌が46.7

受診前歴の記載された胃癌3,609例について，％，ＳＭ癌が28.7％，あわせて75.4％であり，検集検受診歴区分でみると，初回発見例が全胃癌の診発見胃癌の約３／４は早期癌であった（表16）。

うち25.9％を占め，１年前受診例，即ち２年連続５）Stage分類

受診で発見されたものが59.8％を占めた（図８）。

112

図10

大腸がん検診の要精検率および精検受診率（地域，職域，個別，人間ドック，男女計，平成22年度）

図11

大腸がん検診の大腸癌発見率（地域，職域，個別，人間ドック，男女計，平成22年度）

各受診歴別に胃癌に占める早期胃癌の割合をみ69.5％であった。一年前あるいは二年前に受診歴ると，初回発見例が69.9％で，一年前，二年前，のある例では，受診歴のない例に対して，統計学三年前の早期胃癌の割合は各々78.2％，76.6％，的有意差をもって，早期癌を高率に認めた（図８）。

113

図12

大腸がん検診における大腸ポリープ（腺腫）および非腺腫性ポリープの発見率（地域，職域，個別，人間ドック，男女計，平成22年度）

表25

大腸がん検診全国集計成績─男性─地域・職域・個別検診，人間ドック合計（平成22年度）

９．内視鏡胃がん検診の全国集計成績20）。

一次スクリーニングとして内視鏡を用いた，いわゆる内視鏡胃がん検診は，Ｘ線撮影法による胃Ⅱ

大腸がん検診全国集計

がん検診のような受診者の性年齢区分をした詳細

平成22年度に実施された大腸がん検診の全国集

ながん検診成績の回答は求めず，前年度と同様簡計調査に回答を寄せた機関は275 ヵ所で，検診の単な集計にとどめた。対象も前年度と同様に，年統計をよく行っているⅠ群の割合は84.7％であっ間500人以上の内視鏡胃がん検診を施行した機関

た（表21）。

のみに限定した。このような条件で集計すると，

１．大腸検診の受診対象

内視鏡がん検診の受診者総数は409,075人，発見胃

大腸検診の受診対象は表22に示すように重複回

癌1,139例（ 発 見 率0.28 ％）， う ち 早 期 癌 は844例答であるが，地域検診は72.0％，職域検診は72.7％，（74.1％）を占めた。胃癌発見率は高率であった（表

個別検診は27.3％，人間ドックは49.1％で行われ

114

表26

大腸がん検診全国集計成績─女性─地域・職域・個別検診，人間ドック合計（平成22年度）

表27

地域大腸がん検診全国集計成績─男性─（平成22年度）

表28

地域大腸がん検診全国集計成績─女性─（平成22年度）ていた。

３．大腸検診の成績
平成22年度に行われた全国の男女合計の受診者

２．大腸検診の実施方法

総数は6,266,496人で前年度に比べ約49万人（8.5大腸検診のスクリーニングの方法は，検便法だ％）増加していた。大腸癌発見数は7,418例（0.118

けによるものが55.3％，検便法に問診を加えた方％）であった。対象区分別にみると大腸癌の発見

法が49.1％であった（表23）。

率は地域検診0.210％，職域検診0.039％，個別検115

表29

検診発見大腸癌の受診前歴

表32（男女計，平成22年度）

表30

表31

大腸がんの既往歴（男女計，平成22年度）

表33

大腸ポリープの既往歴（男女計，平成22年度）

表34

大腸ポリープ切除の既往歴（男女計，平成22年度）

過去３年間の，検診での便潜血検査受診回数（男女計，平成22年度）

大腸検査受診歴（男女計，平成22年度）

について年齢別頻度を検討すると，受診者数の年
齢分布は50歳代と60歳代があわせて49.1％と半数を 占 め た。39歳 以 下 は10.1 ％， ま た70歳 以 上 は18.9％を占めた（図９）。要精検率をみると，ほぼ加齢に伴って上昇していた。精検受診率は，胃がん検診に比較して低い傾向がみられた（図10）。
大腸癌発見率は加齢とともに上昇していた。とくに，70歳代の発見率は，全年齢層の平均の2.1倍であった（図11）。大腸腺腫の発見率は1.2％で，これは大腸癌の8.6倍の頻度であり，発見率は加診0.211％，人間ドック0.066％であった（表24）。

齢とともに上昇していた。非腺腫性ポリープの発地域，職域，個別，人間ドック検診のうち，年見率は0.24％で，大腸癌の1.8倍の発見率であった

齢が５歳階級別に報告された男女合計5,056,880人（図12）。

116

表35

治療の方法

表38（男女計，平成22年度）

表36

手術の種類
（男女計，平成22年度）
表39

表37

癌病巣の部位（男女計，平成22年度）

肉眼分類（男女計，平成22年度）

癌病巣の数（男女計，平成22年度）

ピークは60歳代後半，女は60歳代前半であった。
大腸癌発見率は男0.316％，女0.155％と高率であった。
４．発見大腸癌の追跡調査成績
１）集計個票の送られてきたがん検診発見大腸癌のうち，36.1％は初回受診者，44.9％は１年前受性・年齢階級別の大腸がん検診全国集計成績を診者であった（表29）。

表25，26に示した。受診者年齢層のピークは男女今回から，新たに表30 〜34を追加した。過去と も60歳 代 前 半 で あ っ た。 大 腸 癌 発 見 率 は 男

３年間の検診での便潜血検査受診回数，大腸検査0.160％，女0.112％であった。

受診歴，大腸がんの既往歴，大腸ポリープの既往地域住民を対象とした大腸がん検診の全国集計

歴，大腸ポリープ切除の既往歴の５項目である。

成績を，表27，28に示した。男の受診者年齢層の初めての集計であり，今後の推移を見守りたい。

117

表40

O型（表在型）の肉眼分類

表43（男女計，平成22年度）

表41

大腸癌の大きさ（長径）（男女計，平成22年度）

表42

大腸癌の環周度（男女計，平成22年度）

大腸癌のStage分類（男女計，平成22年度）

表44

大腸癌の深達度（男女計，平成22年度）

表45

大腸癌のDukes分類（男女計，平成22年度）

1,050例（19.2％），内視鏡的粘膜切除（含:粘膜下２）治療の方法
外科手術は1,630例（29.9％），腹腔鏡下手術は1,134例（20.7 ％）， 内 視 鏡 的 ポ リ ペ ク ト ミ ー は層剝離術）は1,485例（27.1％）に行われた（表35）。
３）手術の種類

118

表46リンパ節転移の有無

表49（男女計，平成22年度）

表47

表48

遠隔転移の有無（男女計，平成22年度）

食道がん検診の全国集計成績（平成22年度）

表50

肝胆膵検診の全国集計成績（平成22年度）

大腸癌の組織型分類（男女計，平成22年度）

1,161例（21.8％）であり（表38），両者で過半数を占めた。
６）大腸癌の肉眼分類
０型が3,298例（62.4％）と最も多くみられた。
手術のうち，結腸切除術が1,660例（62.5％），

そのうちⅠｓｐ型が1,047例（31.7％）で，Ⅱc型直腸切除術が618例（23.3％），人工肛門を造設しは69例（2.1％）のみであった。また２型が1,486た直腸切断術は77例（2.9％）であった（表36）。

例（28.1％）と多く，４型は６例（0.1％）のみで４）癌病巣の数あった（表39，40）。

単発は4,920例（90.9％），多発は330例（6.2％）であった（表37）。
５）占居部位７）大きさと環周度
直 径1.0 ㎝ 以 下 の も の1,143例（23.4 ％），1.1 〜2.0㎝が1,715例（35.0％）と２cm以下が過半数を発見大腸癌の占居部位は5,330例中，最も多い占めた（表41）。環周度は１／３以下が2,799例（69.8のがＳ状結腸で1,635例（30.6％），ついで直腸の％）で２／３を占め，全周性が214例（5.3％）に

119認められた（表42）。

リープ1,080例（0.12％），食道炎22,255例（2.40％）

８）Stage分類であった（表49）。

Stage ０ とStageⅠ で2,674例（49.8 ％） と 約１／２を占めた。StageⅣは111例（2.1％）であ２．肝胆膵検診った（表43）。

肝胆膵検診の受診者総数は1,124,385人であっ

９）深達度分類た。発見疾患は，脂肪肝19.2％，肝嚢胞14.1％，Ｍは2,320例（43.4％），SMは1,020例（19.1％）

胆嚢ポリープ11.7％，胆石症3.5％であり，少数例であり，合計で62.5％と早期癌が全体の２／３をではあるが肝硬変症325例（0.03％），原発性肝癌占めた。進行癌を深達度別にみると，MP560例

78例（0.007％），転移性肝癌37例（0.003％），胆（10.5％），SS（A）954例（17.9％），SE278例（5.2

嚢癌51例（0.005％），膵癌78例（0.007％），腎癌％），SI（AI）43例（0.8％）であった（表44）。

140例（0.012％）が発見された（表50）。

10）Dukes分類
DukesＡは1,139例（37.4％）であった（表45）。
11）転移の有無
リンパ節転移ありは5,003例中744例（14.9％）

Ⅳまとめ

平成22年度の消化器がん検診全国集計について要約すると以下のようになる。

であった。遠隔転移ありは5,006例中125例（2.5％）（ １） 胃 が ん 検 診 に つ い て は， 受 診 者 総 数 がであった（表46，47）。

6,939,489人で，前年度比−0.2％，約１万人の減少，

12）組織型分類

発見胃癌は5,545例（発見率0.080％）であった。

病理組織検査を行った5,273例中，高分化管状地域検診は，全体の43.9％の約262万人であった。

腺癌が3,096例（58.7％）で最も多く，ついで，中（２）大腸がん検診は全国で6,266,496人，前年度分化管状腺癌が1,370例（26.0％）であった（表比+8.5％，約49万人の増加，発見大腸癌7,418例（発48）。

見率0.118％）であった。

Ⅲ

食道がん検診および肝胆膵検診全国集計

１．食道がん検診

なお，アンケートの回答をおよせいただいた全国の検診機関，および学会の役職員や事務局の食道がん検診の受診者総数は927,601人であっ方々，各県の全国集計協力委員，認定医の先生方た。また，発見食道癌は121例（0.01％），食道ポの絶大な協力に対して厚く御礼申し上げます。

120

表51

121

122

123