特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号
11

評価書名
新型インフルエンザ等対策特別措置法による予防接種に関する事務 基礎項目評価書

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
玉川村は、新型インフルエンザ等対策特別措置法による予防接種に関する事務の特定個人情報ファイルの取扱いにあたり、特定個人情報ファイルの取扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを軽減させるために適切な措置を講じ、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。
特記事項

評価実施機関名
玉川村長
公表日
令和4年4月21日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務①事務の名称新型インフルエンザ等対策特別措置法による予防接種に関する事務
新型インフルエンザ等対策特別措置法及び行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（以下「番号法」という。）の規定に従い、特定個人情報を以下の事務で取り扱う。
・予防接種対象者の選定
・予防接種実施の登録（予防接種の種類、実施日、実施場所等）
・照会申請による予防接種履歴の照会・転入者及び予診票紛失者等への予診票発行②事務の概要番号法の別表第二に基づき、玉川村は新型インフルエンザ等対策特別措置法による予防接種の実施に関する事務において、情報提供ネットワークシステムに接続して各情報保有機関が保有する特定個人情報について情報連携を行う。また、情報提供に必要な情報を「副本」として中間サーバーに登録する。
新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務
・ワクチン接種記録システム（VRS)へ予防接種対象者及び発行した接種券の登録を行う。
・予防接種の実施後に接種記録等を登録、管理し、他市区町村へ接種記録の 照会・提供を行う。
・予防接種の実施後に、接種者からの申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交付を行う。

③システムの名称

１．健康管理システム
２．団体内統合宛名システム
３．中間サーバー
４．ワクチン接種記録システム（VRS）

２．特定個人情報ファイル名
１．健康管理情報ファイル
２．団体内統合宛名情報ファイル

３．個人番号の利用

法令上の根拠１．番号法第９条第１項 別表第一 １０、９３の２項
２．番号法別表第一の主務省令で定める事務を定める命令 第６７条の２
３．番号法第１９条第１６号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種
記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
４．番号法第１９条第６号(委託先への提供)

４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携①実施の有無②法令上の根拠[実施する]【情報提供】
・番号法第１９条第８号 別表第二１６の２、１６の３、１１５の２項
・番号法別表第二の主務省令で定める事務及び情報を定める命令第５９条の２【情報照会】
・番号法第１９条第８号 別表第二１６の２、１７、１８、１９、１１５の２項
・番号法別表第二の主務省令で定める事務及び情報を定める命令第５９条の２

５．評価実施機関における担当部署①部署

健康福祉課保健衛生係②所属長の役職名

健康福祉課長

６．他の評価実施機関
なし

７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求

請求先

＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定

玉川村役場 企画政策課
郵便番号 963-6392住所: 福島県石川郡玉川村大字小高字中畷9番地
電話: 0247-57-4628

８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
玉川村役場 健康福祉課 保健衛生係
963－6392
福島県石川郡玉川村大字小高字中畷９番地
電話 0247－37－1024

連絡先

Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[1,000人以上1万人未満]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和4年4月1日 時点

２．取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人未満]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和4年4月1日 時点

３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なしⅢ しきい値判断結果
しきい値判断結果

基礎項目評価の実施が義務付けられる

Ⅳ リスク対策
１．提出する特定個人情報保護評価書の種類＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書[基礎項目評価書]
2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書
2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２．特定個人情報の入手（情報提供ネットワークシステムを通じた入手を除く。）[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリスクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か

３．特定個人情報の使用

４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託［］委託しない＜選択肢＞
委託先における不正な使用
1) 特に力を入れている[十分である]2) 十分である
等のリスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている
５．特定個人情報の提供・移転（委託や情報提供ネットワークシステムを通じた提供を除く。）［］提供・移転しない
不正な提供・移転が行われる
リスクへの対策は十分か[十分である＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]

６．情報提供ネットワークシステムとの接続［

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

不正な提供が行われるリスクへの対策は十分か[十分である]十分である]］接続しない（入手）［］接続しない（提供）＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

７．特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か[＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

８．監査
実施の有無

[ ○ ］ 自己点検

[ ○ ］ 内部監査[］ 外部監査９．従業者に対する教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[十分に行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

項目

変更前の記載変更後の記載提出時期

提出時期に係る説明

事前

現行の予防接種事務に新たな特定個人情報の取扱いが生じるため

事前現行の予防接種事務に新たな特定個人情報の取扱いが生じるため

事前現行の予防接種事務に新たな特定個人情報の取扱いが生じるため

令和3年1月20日 初版作成

新型インフルエンザ等対策特別措置法及び行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（以下「番号法」という。）の規定に従い、特定個人情報を以下の新型インフルエンザ等対策特別措置法及び行事務で取り扱う。
政手続きにおける特定の個人を識別するため・予防接種対象者の選定の番号の利用等に関する法律（以下「番号法」
・予防接種実施の登録（予防接種の種類、実施という。）の規定に従い、特定個人情報を以下の日、実施場所等）事務で取り扱う。
・照会申請による予防接種履歴の照会
・予防接種対象者の選定
・転入者及び予診票紛失者等への予診票発行
・予防接種実施の登録（予防接種の種類、実施日、実施場所等）
Ⅰ 関連情報番号法の別表第二に基づき、玉川村は新型イ
・照会申請による予防接種履歴の照会
１．特定個人情報を取り扱う事
ンフルエンザ等対策特別措置法による予防接令和3年5月1日
・転入者及び予診票紛失者等への予診票発行
務種の実施に関する事務において、情報提供ネッ②事務の概要トワークシステムに接続して各情報保有機関が番号法の別表第二に基づき、玉川村は新型イ保有する特定個人情報について情報連携を行ンフルエンザ等対策特別措置法による予防接う。また、情報提供に必要な情報を「副本」として種の実施に関する事務において、情報提供ネッ
中間サーバーに登録する。
トワークシステムに接続して各情報保有機関が保有する特定個人情報について情報連携を行新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接う。また、情報提供に必要な情報を「副本」として種事務において、ワクチン接種記録システム
中間サーバーに登録する。
（VRS)へ予防接種対象者及び発行した接種券の登録を行い、予防接種の実施後に接種記録等を登録、管理し、他市区町村へ接種記録の 照会・提供を行う。

令和3年5月1日

Ⅰ 関連情報１．健康管理システム
１．特定個人情報を取り扱う事
２．団体内統合宛名システム
務
３．中間サーバー③システムの名称

Ⅰ 関連情報令和3年5月1日 ３．個人番号の利用

法令上の根拠１．健康管理システム
２．団体内統合宛名システム
３．中間サーバー
４．ワクチン接種記録システム（VRS）

１．番号法第９条第１項 別表第一９３の２項
２．番号法別表第一の主務省令で定める事務を定める命令 第６７条の２
１．番号法第９条第１項 別表第一９３の２項
３．番号法第１９条第１５号（新型コロナウイルス
２．番号法別表第一の主務省令で定める事務を感染症対策に係る予防接種事務におけるワク
定める命令 第６７条の２
チン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
４．番号法第１９条第５号(委託先への提供)

変更日

項目

変更前の記載玉川村役場 総務課
郵便番号 963-6392
住所: 福島県石川郡玉川村大字小高字中畷9番地
電話: 0247-57-3101

変更後の記載玉川村役場 企画政策課
Ⅰ 関連情報
郵便番号 963-6392
７．特定個人情報の開示・訂
令和3年5月1日
住所: 福島県石川郡玉川村大字小高字中畷9
正・利用停止請求番地
請求先
電話: 0247-57-4628
新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務
新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接 ・ワクチン接種記録システム（VRS)へ予防接種
Ⅰ 関連情報種事務において、ワクチン接種記録システム対象者及び発行した接種券の登録を行う。
１．特定個人情報を取り扱う事 （VRS)へ予防接種対象者及び発行した接種券 ・予防接種の実施後に接種記録等を登録、管理
令和4年3月3日
務の登録を行い、予防接種の実施後に接種記録 し、他市区町村へ接種記録の 照会・提供を行②事務の概要等を登録、管理し、他市区町村へ接種記録の う。
照会・提供を行う。
・予防接種の実施後に、接種者からの申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交付を行う。
１．番号法第９条第１項 別表第一 １０、９３の１．番号法第９条第１項 別表第一 ９３の２項
２項
２．番号法別表第一の主務省令で定める事務を２．番号法別表第一の主務省令で定める事務を定める命令 第６７条の２
Ⅰ 関連情報定める命令 第６７条の２
３．番号法第１９条第１５号（新型コロナウイルス
令和4年3月3日 ３．個人番号の利用３．番号法第１９条第１６号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワク
法令上の根拠感染症対策に係る予防接種事務におけるワク
チン接種記録システムを用いた情報提供・照会
チン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
のみ）
４．番号法第１９条第５号(委託先への提供)
４．番号法第１９条第６号(委託先への提供)【情報提供】【情報提供】
・番号法第１９条第８号 別表第二１６の２、１６
・番号法第１９条第７号 別表第二１１５の２項 の３、１１５の２項
Ⅰ 関連情報・番号法別表第二の主務省令で定める事務及 ・番号法別表第二の主務省令で定める事務及４．情報提供ネットワークによ び情報を定める命令第５９条の２
び情報を定める命令第５９条の２
令和4年3月3日
る情報連携【情報照会】【情報照会】②法令上の根拠・番号法第１９条第７号 別表第二１１５の２項 ・番号法第１９条第８号 別表第二１６の２、１７、・番号法別表第二の主務省令で定める事務及 １８、１９、１１５の２項び情報を定める命令第５９条の２
・番号法別表第二の主務省令で定める事務及び情報を定める命令第５９条の２

提出時期

提出時期に係る説明

事後機構改革に伴う変更

事後記載修正事後法改正に伴う変更

事後法改正に伴う変更等