令和３年
発行責任者

第71号
院長

谷戸祥之

村山医療センターの院長がウオールストリートジャーナルで紹介されました。
ウオールストリートジャーナルはアメリカのみならず世界を代表する経済紙の一つであり、国際的に大きな影響力を持つとされています。
今回“Next era leaders（次世代のリーダー達）”ということで院長のインタビューが掲載されました。

独立行政法人 国立病院機構

理念

患者さんの視点に立ち、良質で高度な医療を提供します。

基本方針

患者さんの権利と意思を尊重します。
安全で優しいチーム医療を提供します。
倫理を重んじ高度で先進的な医療を提供します。
地域医療連携の促進を図ります。
骨・運動器疾患の臨床研究を推進します。
職員は研鑽に励み、健全な経営に努めます。

新任医師紹介
泌尿器科医師

岡本増巳

令和3年4月より独立行政法人国立病院機構村山医療センター泌尿器科で勤務させて頂くことになりました岡本増巳です。
私は1993年に徳島大学を卒業後、大学病院・大学院、関連病院での勤務を経て、縁あって2006年より東京都等で病院勤務をしてきました。
泌尿器科の病気は前立腺肥大症・過活動膀胱・尿路結石・尿路感染症・腎不全（透析）から悪性腫瘍まで幅広く、皆さんの生活に関わることも多いと思います。
「丁寧かつ誠実な診察で重大疾患を見逃さない」をモットーに診療を続けてきました。
村山医療センターは泌尿器科が休診状態でありました。微力ながら地域医療に貢献できるよう努力して参る所存です。
よろしくお願いいたします。
整形外科医師

刈谷彰吾

令和3年2月より当院に赴任しました刈谷彰吾と申します。
伝統ある村山医療センターで働くことができ大変嬉しく思っております。
防衛医大を卒業後、防衛医大整形外科学講座に入局し研修を積んで参りました。股関節を中心に膝関節、外傷など幅広く診察させていただいております。
若輩者ですが患者様に最善の治療が出来るように努力していきたいと思います。至らない点もあると思いますが、何卒宜しくお願いいたします。

02 Murayama Hospital News

新設

泌尿器科外来がはじまります新設泌 尿 器 科4 月より泌尿器科外来がはじまります。
以下のような症状でお悩みの方は、ぜひご相談ください。




排尿のトラブル（頻尿、尿もれ、残尿感、勢いが悪い、我慢できない、痛みがある）
血尿がでた
健診での尿の異常（尿潜血、白血球尿、蛋白尿）
前立腺がんが心配である
前立腺がん検診でＰＳＡ（前立腺腫瘍マーカー）が高値である
腰や下腹部に痛みを感じる（尿管結石の疑い）
尿道カテーテルの交換が必要である

岡本 増巳 医師が診療を行います。
診療日：月曜日

午後

火・水・金曜日

午前

木曜日は休診です。
お問い合わせ先：042-561-1221（代表）

Murayama Hospital News 03

Exploring New Frontiers in Medicine

04 Murayama Hospital News

Murayama Hospital News 05

「村山マインド」 を胸に、 脊髄損傷治療の新たな道を拓く
ウォール ・ストリート ・ ジャーナル
Exploring New Frontiers in Medicine （日本語訳）
院長

谷戸祥之

当院は日本を代表する脊髄損傷治療専門病院として、高い専門性と実績を誇ります。特に低侵襲手術に力を入れており、患者のQOL向上に貢献してきました。整形外科手術で世界的にも早くから導入したスマートグラスなど、最先端のテクノロジーの応用や治験にも積極的に取り組んでいるところです。脊髄損傷治療は経営的には厳しい分野ですが、希望をかけて全国から集まる患者のために、強い自負を持って日々治療に臨んでいきたいですね。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

当院は日本を代表する脊髄損傷治療の専門病院であり、骨・運動器疾患分野における高い専門性と豊富な実績を誇っています。脊椎脊髄の手術件数は増加の一途をたどり、2019年度において年間1,130件に達しています。
豊富な症例経験を積めることから、脊椎外科を志す医師が全国からここ村山医療センターに集まって来ます。日
本だけでなく、アジアをはじめとした海外からの研修医も広く受け入れてきました。脊椎外科だけで現在13人もの医師が在籍しており、全国でも随一の態勢といえるでしょう。
当院が注力していることのひとつに、低侵襲手術があります。例えば、一般的な頚椎の手術では、首の後ろを大きく切り開いて筋肉を剥がし、背骨を露出させた上で処置を行います。対する当院の低侵襲手術では、ピンポイントで最低限の切開をし、顕微鏡を使って進めていきます。ミリ単位以下の勝負であり、マスターするのに2年はかかるほどに技術が必要な手術ですが、患者さんの負担は一般的な手術に比べるとはるかに軽くなります。侵襲が大きい従来の術式では、首がひどく痛む「軸性疼痛」が残る例が多くありました。手術で麻痺は治ったのだから、軸性疼痛が残るのはある意味やむなしとされ、「我慢してもらうしかない」とも言われていたのです。しかし、低侵襲手術を始めてからは、患者さんから苦痛の訴えを聞くことは大きく減りました。術後の首の動きに制限がなく、普通の仕事だったらすぐに復帰できます。患者さんのQOLを守り、向上させることができ
06 Murayama Hospital News

るのです。
るのです。
当院では、脊髄損傷に関わる最先端の治験も行われています。それこそヒポクラテスの当院では、脊髄損傷に関わる最先端の治験も行われています。それこそヒポクラテスの時代から、一度損傷した脊髄は治らないというのが医学界の常識でした。もちろん長い歴時代から、一度損傷した脊髄は治らないというのが医学界の常識でした。もちろん長い歴史の中で多くの挑戦があり、いろんな薬が開発されましたが、すべて失敗してきたのです。
史の中で多くの挑戦があり、いろんな薬が開発されましたが、すべて失敗してきたのです。
しかし今、実用化への最終段階に入っている治験があります。ひとつは組織を修復する働
しかし今、実用化への最終段階に入っている治験があります。ひとつは組織を修復する働きが強いHGF（肝細胞増殖因子）という物質を投与する方法、もうひとつはiPS細胞を用いきが強いHGF（肝細胞増殖因子）という物質を投与する方法、もうひとつはiPS細胞を用いる方法です。日本の脊髄損傷治療の先頭に立ってきた当院として、何としても成功させたる方法です。日本の脊髄損傷治療の先頭に立ってきた当院として、何としても成功させたいという思いで2つの治験に臨んでいます。
いという思いで2つの治験に臨んでいます。
また、当院では最先端のテクノロジーも積極的に取り入れています。整形外科手術へのまた、当院では最先端のテクノロジーも積極的に取り入れています。整形外科手術へのスマートグラス導入は、日本のみならず世界でもかなり早くからの取り組みでしょう。
現在、スマートグラス導入は、日本のみならず世界でもかなり早くからの取り組みでしょう。
現在、手術台横に設置したモニターを見ながら行うナビゲーション手術が広く行われていますが、手術台横に設置したモニターを見ながら行うナビゲーション手術が広く行われていますが、術野とモニターを交互に見るために頭を動かすことで、手元がぶれてしまうという問題が術野とモニターを交互に見るために頭を動かすことで、手元がぶれてしまうという問題がありました。しかし、スマートグラス上にナビゲーション画面を映せば、頭を動かすことありました。しかし、スマートグラス上にナビゲーション画面を映せば、頭を動かすことなく手術を進められ、処置の精度を高めることができます。さらに手術だけでなく、今後なく手術を進められ、処置の精度を高めることができます。さらに手術だけでなく、今後はリハビリテーションにもスマートグラスを応用していきたいと考えています。
はリハビリテーションにもスマートグラスを応用していきたいと考えています。
実は、脊髄損傷治療は病院経営という面においては非常に厳しい分野です。一般企業で実は、脊髄損傷治療は病院経営という面においては非常に厳しい分野です。一般企業であれば、採算に見合わない分野として真っ先に切られてしまうでしょう。しかし当院には、あれば、採算に見合わない分野として真っ先に切られてしまうでしょう。しかし当院には、「村山ならなんとかしてくれる」という希望をかけて、全国から患者さんが訪れます。日本「村山ならなんとかしてくれる」という希望をかけて、全国から患者さんが訪れます。日本
における脊髄損傷の新規患者数は年間における脊髄損傷の新規患者数は年間5,000人以上、そして10万人を超える人た
5,000人以上、そして10万人を超える人た
ちが、脊髄損傷による麻痺に悩んでいまちが、脊髄損傷による麻痺に悩んでいます。そうした患者さんたちを少しでも楽す。そうした患者さんたちを少しでも楽にさせてあげたい。たとえ経営的に苦しにさせてあげたい。たとえ経営的に苦しくとも、「村山でやらなくてどうする」そくとも、「村山でやらなくてどうする」そうした強烈な使命感、まさに「村山マイうした強烈な使命感、まさに「村山マインド」が私たちを日々の治療に向かわせンド」が私たちを日々の治療に向かわせています。ています。
毎年の新人研修の際、私が必ず伝える一遍の詩があります。それが、福沢諭吉の「贈医」
毎年の新人研修の際、私が必ず伝える一遍の詩があります。それが、福沢諭吉の「贈医」という七言絶句です。その大意は「医療とは、自然と人間との限りない闘いである。医師よ、という七言絶句です。その大意は「医療とは、自然と人間との限りない闘いである。医師よ、自分たちは自然の臣（家来）などと言ってくれるな。すばらしい眼力と行き届いた手をもっ自分たちは自然の臣（家来）などと言ってくれるな。すばらしい眼力と行き届いた手をもって、あらゆる手段を尽くせ」。諦めそうになっても、自然に抗い、最後まで頑張り抜く。そて、あらゆる手段を尽くせ」。諦めそうになっても、自然に抗い、最後まで頑張り抜く。その積み重ねが、医療の新たな道を拓いていくと信じています。の積み重ねが、医療の新たな道を拓いていくと信じています。

Murayama Hospital News 07

ワクチン接種について全国民にいきわたるであろう投与量を確保すべく国は努力しています

未曾有の猛威を奮う新型コロナウィルスに対してワクチンによる治療が検討されています。
ワクチンを投与することによってたとえコロナウィルスに罹患しても発症すること、あるいは重症化することの可能性を減らせるのではないか、というものです。欧米を始め全世界ではすでに3000万人に投与が行われました。
本邦でも全国民にいきわたるであろう投与量を確保すべく国は努力しています。投与の予定は以下の通りです。
第１グループ
第２グループ
第３グループ
第４グループ

医療従事者
高齢者
基礎疾患をもつ方それ以外の16歳以上の方

すべての国民に注射をするのは歴史上初めて

すべての国民に注射をするのは歴史上初めてのことであり、ワクチンの輸送、希望者の申し込み、予約、注射実施場所や人材・資材の確保など多くの課題が存在します。各市町村ごとに検討され、もれることのないよう計画されていますがなかなか困難です。
武蔵村山市では市役所と医師会、武蔵村山病院と当院で会議が行われ、いかにスムーズに施行されるかが検討されています。武蔵村山病院と当院、いくつかの診療所やクリニックでコロナワクチンの投与が行われる予定になっています。
最も問題なのが予約システムです。多くの人が一度に同じ時間に病院に来院されると密になるばかりでなく、ワクチンの供給量がおいつかなくなります。ファイザーのワクチンは6回投与分ごとに冷凍保存されています。解凍してから6時間以内に注射することになります。
予定された時間に予定された人数が来院されるシステムが必要となるのです。

できれば1日300人以上に現在、武蔵村山市役所がなんとかこのシステムを構築しようと努力してくれています。予定では市役所に予約システムを集中し、一元管理をしていただくことになっています。
当院には体育館もあるため広いスペースを利用して密をさけ、できるだけ多くの市民に注射を行いたいと考えています。できれば1日に300人以上に投与したいと考えています。
そして上記の投与予定に先駆けて１万人にワクチンの投与の計画があります。すでに多くの国にて投与が行われているのですが、残念ながら日本人に投与されたときにどのくらいの副反応がおきるかは誰にもわからないのです。
08 Murayama Hospital News

副反応の調査に270人が参加
副反応の調査に270人が参加

厚労省のHP
厚労省のHP
新型コロナワクチンのファイザー社の第3層試験の結果
新型コロナワクチンのファイザー社の第3層試験の結果
https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/000710377.pdf
https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/000710377.pdf
上記には米国にて行われた治験の結果があります。
上記には米国にて行われた治験の結果があります。
副反応というのは注射した部位の痛みや発赤、腫脹などといったインフルエンザの予防注
副反応というのは注射した部位の痛みや発赤、腫脹などといったインフルエンザの予防注
射でも見られる一般的なものからアナフィラキシーショックといった重篤な反応まで含まれ射でも見られる一般的なものからアナフィラキシーショックといった重篤な反応まで含まれます。まず１万人に投与してこのような副反応が日本人でどのくらい起きるのかを調査し、ます。まず１万人に投与してこのような副反応が日本人でどのくらい起きるのかを調査し、その結果をもとにワクチンの注射を希望するか判断してもらおうというわけです。国から国その結果をもとにワクチンの注射を希望するか判断してもらおうというわけです。国から国立病院機構本部に連絡があり、当院にも問い合わせがありました。この注射の副反応の調査
立病院機構本部に連絡があり、当院にも問い合わせがありました。この注射の副反応の調査に参加してくれる職員はいるのかということです。院内にてアンケートを実施し、270人がに参加してくれる職員はいるのかということです。院内にてアンケートを実施し、270人が調査に参加してくれることになりました。
調査に参加してくれることになりました。

ワクチン投与は新しい希望
ワクチン投与は新しい希望“よく被験者になろうとしましたね”、“こわくはないですか”“よく被験者になろうとしましたね”、“こわくはないですか”などと外部の方にいわれるこなどと外部の方にいわれることがあります。とがあります。
今回のワクチンは新しい技術を用いて開発されたものであり、まだその副反応については今回のワクチンは新しい技術を用いて開発されたものであり、まだその副反応についてはわかっていないこともあるようです。注射をうけることに抵抗がないかといったらもちろんわかっていないこともあるようです。注射をうけることに抵抗がないかといったらもちろんあります。しかし現状、新型コロナウィルスと戦うには他に何もないのです。ワクチン投与あります。しかし現状、新型コロナウィルスと戦うには他に何もないのです。ワクチン投与は新しい希望なのです。
は新しい希望なのです。

医療者、科学者としての責務
医療者、科学者としての責務

人類はこれまでも多くの伝染病と戦い、そして勝利してきました。それは人々の英知と努
人類はこれまでも多くの伝染病と戦い、そして勝利してきました。それは人々の英知と努力の結晶であり様々な試行錯誤のうえの結果です。勇気ある人々によるコロナワクチンの副力の結晶であり様々な試行錯誤のうえの結果です。勇気ある人々によるコロナワクチンの副反応の調査を正確に報告することは医療者、科学者として誇れることです。
反応の調査を正確に報告することは医療者、科学者として誇れることです。
少なくとも一般人よりワクチンについて知識があり、その危険性を理解している医療従事少なくとも一般人よりワクチンについて知識があり、その危険性を理解している医療従事者が先行投与をうけるのは理にかなっています。曇りなき眼でその副反応をみつめ報告いた者が先行投与をうけるのは理にかなっています。曇りなき眼でその副反応をみつめ報告いたします。
します。

お願い
お願い

今後ワクチンの注射を希望される方々にお願いがあります。当院では投与の予定、進行状
今後ワクチンの注射を希望される方々にお願いがあります。当院では投与の予定、進行状
況を順次ホームページにて公開していきます。しかし予約のシステムについてはいまだ未定
況を順次ホームページにて公開していきます。しかし予約のシステムについてはいまだ未定です。くれぐれも病院に電話で問い合わせることはご遠慮ください。また、個人的な都合でです。くれぐれも病院に電話で問い合わせることはご遠慮ください。また、個人的な都合で早期な接種を希望される方も多いかと思いますが、決められた順番で順次施行されますので早期な接種を希望される方も多いかと思いますが、決められた順番で順次施行されますので報告をお待ちください。
報告をお待ちください。
・３月20日・３月20日
職員276人の先行接種が終了し職員276人の先行接種が終了しました。
ました。
・３月31日・３月31日
職員90人の優先接種を終了しま
職員90人の優先接種を終了しました。
した。
・４月以降
・４月以降
医療従事者優先接種、一般接種
医療従事者優先接種、一般接種を開始する予定です。
を開始する予定です。
Murayama Hospital News 09

新型コロナワクチン接種について ～村山モデル～の報告～
2月20日土曜日に新型コロナワクチン接種が村山医療センターで始まりました。今回は先行接種であり、この調査に参加してもいいという同意を得られた職員の中から60名に接種が行われました。接種の状況がマスコミによって報道され、そのユニークな施行方法について複数の方から問い合わせがあったので報告させていただきます。
さて、武蔵村山市の人口は7万人を超えます。武蔵村山病院、村山医療センター、医師会の三つで行うことになると、少なくとも２万人が当院にてワクチンの接種が必要になります。
６か月でこのすべての市民に接種するとなると、20000（人）÷６（か月）＝3333（人）村山医療センターでは土曜日と日曜日に接種を行う予定ですので月に８日行うとして3333(人)÷８（日）＝416.666・・・（人）土曜日、日曜日の一日に400人以上に注射することが要求されるのです。
今回は30名を１グループとして２グループに接種が行われました。これは今後予定される優先接種や市内の方々など多くの方に安全で効率よく行うためのシミユレーションでした。
ワクチン接種会場A-1
搬送用ベッド

救急カート

スクリーン

㉚㉑⑳⑪⑩①㉙㉒⑲⑫⑨②㉘㉓⑱⑬⑧③㉗㉔⑰⑭⑦④㉖㉕⑯⑮⑥⑤入り口
受付
検温

来院された接種者から順番にスクリーンに向かって後方から椅子に座って準備してもらいます。間隔をあけて密にならないよう座ってもらいます。
30人が着席した後、ワクチン接種の説明ビデオを見てもらってから医師と看護師が①から②、③へと順番に問診票を確認し注射していきます。注射された方はそのまま椅子に座って待機していただき、15分後（アレルギー体質の方などは30分になります）退室となります。
30名に接種を行ったスタッフ（医師と看護師２名）は注射後の観察役のスタッフ（看護師と10 Murayama Hospital News事務職員）を残して隣の会場で待つ30名の接種希望者のもとにまいります。実際には上記の会場が院内に4か所設定され、時間差をおいて各会場で接種がおこなわれますので１時間に120名程度が注射を受けることが可能になります。午前中２時間で240人、午後にも２時間行えば480人が接種可能ということになります。
この村山モデルの利点は１．接種された人が移動しないですむ（別室への移動途中で調子が悪くならない）。
２．時間の短縮になる。
３．スタッフの人数が少なくてすむ。
問題点は接種する人がかがんで注射するため腰が痛くなることです。
後ろの人から摂取することが重要です（接種前の緊張している方が他の人が受ける目の前の注射のシーンを見なくてもいいことになります）。
より多くの方に安全に、なおかつ効率よく接種を受けていただくために施行錯誤しております。もちろんこの村山モデルは完璧とは考えていません。今後も検討、改変されていくことと思います。大事なのはいかに多くの方がワクチン摂取により免疫をつけていけるかです。

Murayama Hospital News 11

外 来■一般外診※受付時間

来(療担

当医

初診：8時30分～ 11時まで
再診：8時30分～ 12時まで師)

令和3年4月1日現在

診療科等

月火水内科／リウマチ科

片寄岡田

片寄

泌尿器科

岡本岡本岡本外大石飯野大石飯野大石

◎山 根

○◎許 斐

松○古 川

○矢 内

○◎大久保

澤近

吉原

笹﨑科

再脊椎外科

○◎藤 吉
清水（英）
小林（洋）
刈谷手加藤（直）野村

一般

丹下清水（俊）

植村
吉武(第2・4週)

手指・上肢(第1・3・5週)

第1…鈴木/山内
第2…植村
第3…富田
（第4·5金は休診）

松田

吉武

吉武

予約制

月

火水

木金

備

片寄

内科リウマチ
装具外来（リハビリ科）予約制（13：00～）

植村/松田

予約制

(13:00～）岡田

禁煙外来

岡田(午前11:30～)

予約制(午前11:30～)

矢 内（15：00） 久保田（15：00）
許 斐（16：00） 金子(第2・4・5週)
竹光

許斐(第1週午後)

骨粗鬆症・筋老化（第1・2・3・5週
13:00-15：00）

予約制
予約制

※循環器科、泌尿器科、皮膚科、精神科については、一般外来を行っておりません。

診療について診療日 月曜日～金曜日（祝日及び年末年始は除く）

診療受付時間 初診の方

午前8時30分～午前11時00分

再診の方

午前8時30分～午前12時00分※急患は（整形外科）随時受付けております。
専門外来については医事窓口にてお問合せ下さい。
毎月初めに保険証の提示をお願いします。変更のあった場合はお知らせ下さい。
独立行政法人国立病院機構

村山医療センター〒208-0011 東京都武蔵村山市学園2-37-1
TEL 042-561-1221（代） FAX 042-564-2210
URL : http://www.murayama-hosp.jp/

村山医療センター

弯考

独立行政法人国立病院機構
有限会社 新星社

吉武

来 （全て予約のみ）

診療科等

側加藤（直）

股・膝関節・下肢編 集・発 行
デザイン・印刷

外野

◎脊髄損傷
○側弯
脊椎・脊髄（頚椎・胸椎・腰椎）

発行

富田吉武

科門川川

交替制リハビリテーション科

■専

考岡本

加藤（直）

初診

歯備

令和3年4月

関節金

No.71

診

整形

◎谷 戸
小林（喜）
加藤（貴）
◎松 林

◎竹 光木