介護サービス第三者評価事業

様式７

アドバイス・レポート
平成 21年 6月 30日
平成 21年 1月 3日付けで第三者評価の実施をお申込みいただいた ケアサ
ービスあかり につきましては、第三者評価結果に基づき、下記のとおりアドバ イス をいた しま すので、今後 の事業 所 の運営 及びサ ービ スの提 供に 役立 ててください。
記（通番１）理念の周知と実践
事業所の理念を職員一人ひとりが日々の活動の中で大切にして利用 者に接 すると ともに、地域の 方々に も その姿勢 を示されている様子を訪問調査時のヒアリング等を通じて確認することができた。

特に良かった点とその理由(※)（通番２）組織体制
評価委員 会と例 会（ 全職員 出席 ）をそ れぞれ 毎 月一回行 うことにより 、必要 事項の 周知徹 底と情 報の共有 が 図られて いる。
業務規程 を定め 、介 護・自立支 援部門 それぞ れに 管理者を 置き、職員にきめ細かい指示や調整が行われていた。
（通番８）質の高い人材の確保
資格手当の支給や資格取得にかかる費用を事業所から半額補助する 等、資格取 得への サポー トが行 われ 、事業所と して質の高い人材の確保に取組まれている。
（ 通 番 16） 利 用 契 約 （ 内 容 ・ 料 金 の 明 示 と 説 明 ）介護計画 書に利 用料の 概算も 示され ており、利 用者がサ ービ
スの選択 をする 際の説 明が、き め細や かに行 わ れている 状況を確認することができた。

介護サービス第三者評価事業（ 通 番 11） 労 働 環 境 へ の 配 慮
月８日 間の休 日の他、有給休 暇も含 めた勤 務 シフトが 組まれているが 、シ フトの 関係上 、男 性職員 は有給 休 暇を取得 しにくい状況が 見受け られた 。男 性職員 が少な いこと や、利 用者や 業
務内容と の兼ね 合い上 、調 整が難 しいこ とが考 えられる が、現状を課題として認識し、改善に向けた取組みが望まれる。
特に改善が望まれる点とその理由(※)（ 通 番 33） 意 見 ・ 要 望 ・ 苦 情 の 受 付
訪問系のサービス事業所の特質上、利用者は意見がある場
合、日々 対応して いる訪 問介護 員に直 接意見 を 言う方法 しかな
く、事業 所として 意見を 汲み取 りにく い状況 に ある可能 性も考えられる 。今 後の課 題とし て、利用者 の声を 汲 み取る方 法について事業所全体で意見を出し合いながら検討されることが望まれる。
・ 事業 所の理念 を職員 一人ひ とりが 日々の 活 動の中で 大切にし、利 用者や 地域の 方々に もその 姿勢を 示され ています 。利
用者一人 ひとり へのき め細か いサー ビス提供 や 迅速な対 応、事故防止 への細 心の注 意など、真摯に 事業運 営 されてい ることが見受けられました。
事業所内は、共有事項や伝達事項の確認、訪問する人の送り出しや迎え入れの声かけなど、職員間のコミュニケーションがしっかりとなされており、意見も言いやすい雰囲気にあり、協力し合って運営されていました。また、管理者や、経験年数の長い職員のフォローや心配りが細かになされており、経験年数の少ない職員も信頼し安心して働きやすい環境が整えられていました。

具体的なアドバイス

・ 毎年度、職員がそれぞれに目標を決めており、さらには、月に一度 、自己評 価を行 った上 で職員 全体の と りまとめ も行っていま す。ただ 、年度 ごとの 個人の 目標に つ いての振 り返りは体系 的には 行われ ていま せんで した。毎 年 の目標設 定、月に一度 の自己 評価を されて いるの で、それ ら を活かし て、個別の年間の振り返りを行ってみてはいかがでしょうか。
・ホーム ページ は一定 作成さ れ情報 発信も行 わ れていま すが、コンテン ツの整 理や「見 やすさ」と いう視 点に おいて、ま だ
まだ 改善の余地があると考えます。ホームページにリンクを作る等、掲載されている内容と発信の仕方をさらに工夫し、閲 覧した 人々へ の情報 提供の 幅を広 げる等 、他の 関係機関との連携を可視化させることを検討されてみてはいかがでしょうか。

※それぞれ内容を３点程度に絞って掲載しています。評価項目毎のコメントを「評価結果対比シート」に記載しています。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2670800149

事業所名

ケアサービスあかり

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

訪問調査実施日

小項目

通番

介護予防訪問介護平成21年3月12日
きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

評価機関名

大項目 中項目

訪問介護

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。

AA

組織体制

2

経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

A

A

事業所の理念を職員一人ひとりが日々の活動の中で大切にし、利用者や地域の方々にもその姿勢を示されている。評価委員会と例会（全職員出席）をそれぞれ月一回行うことにより、必要事項の周知徹底と情報の共有が図られている。業務規程を定め、介護・自立支援部門それぞれに管理者を置き、スタッフにきめ細かい指示や調整が行われていた。

（評価機関コメント）(2)計画の策定
事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定

4

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

AA

A

A

管理者が常に現場と離れることなく、日々のサービス提供や訪問ルートの確認など課題を職員全員で共有し、取組まれていた。

（評価機関コメント）(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組
み5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

A

A

管理者等によるリーダーシップの発揮

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

B

B

管理者等による状
況把握7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

AA（評価機関コメント）

法令の変更にも迅速に対応し、最新の情報や新聞・メディアの見聞、新しい知識などの情報提供を機関紙等の回覧により行われている。また、サービス評価委員会でさまざまな意見交換、現状の確認等が行われていることなどから、管理者等と職員が協力しあって事業運営を行っていたが、管理者の自己評価は厳しく評価しており、現状に満足せずにより向上していきたいという真摯な姿勢が感じられる。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

8

質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成
質の高い人材の確保
継続的な研修・ＯＪＴの実施
実習生の受け入れ採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。
実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備
10している。
9

AA

A

A

A

A

職員の資格取得にかかる費用を事業所から半額補助し、研修等については職務扱いとするなど、事業所として職員個人の資質向上をサポートする姿勢が見受けられた。離職状況については、昨年６月に１名退職した後、退職者はなく、入職者３名は働きながら資格を取得された。また、介護福祉士資格取得者には資格手当を設けるなど、質の高い介護サービスを提供するための人材の確保・育成が図られている。
毎年度、職員一人ひとりが一年間の目標を決め、さらには一ヶ月ごとに自己評価と全体のとりまとめが行われている。ただ、職員それぞれの一年間の目標についての振り返りは体系的には行われていない。個人の目標設定と自己評価がされているので、それを活かして、一年間の振り返りを体系的に行うことでさらなる人材育成となることを期待する。
実習生の受け入れについては、はじめにきめ細かいオリエンテーションが行われ、実習中も職員によるサポートが行われている。

（評価機関コメント）(2)労働環境の整備
労働環境への配慮
ストレス管理質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。
スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分に12くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。
11

B

B

B

A

月８日間の休日に加え、可能な範囲で職員の有給休暇取得希望日を入れて、勤務シフトが組まれている。ただ、男性職員がシフトの関係上、有給休暇を取得しにくい状況であった。
年に１回健康診断を実施し、その際に産業保健センター等へのメンタルヘルスのカウンセリング受診等も職員にすすめる体制があった。また、事業所内にマッサージチェアが設置されており、職員が休める環境も整えられていた。

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

小項目

AA

AA

「あかり新聞」を利用者、関係機関、近隣の方に配布、事業所入り口にも掲示しており、ホームページにおいて、事業内容や最近の活動状況などを閲覧できるようになっている。また、地域住民を対象とした介護講習への協力など、事業所のあり方が地域や社会に開かれるよう工夫されていた。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供（評価機関コメント）15

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

AA

サービスの調整が出来次第、利用者に対してサービス選択に必要な情報提供がなされている。介護保険外サービスも実施しており、利用者に対してその説明も行われている。

(2)利用契約
内容・料金の明示と説明

16

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利用者に分かりやすく説明し同意を得ている。

AA

介護計画書に利用料の概算も示されており、利用者がサービス選択する際、きめ細かい説明が行われている。

（評価機関コメント）(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセスメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、18利用者及びその家族の希望を尊重している。
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対する19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会し意見照会ている。
定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等
20る。の見直しアセスメントの実
施
利用者・家族の希望尊重

17AAA

AA

AA

A

適切にアセスメントが行われており、利用者本人、家族の希望を尊重し、また必要時には利用者宅をサービス提供責任者が訪問し、医師等他の専門家と連携しながら、計画が策定されている。

（評価機関コメント）(4)関係者との連携
多職種協働

21

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

A

A

関係者の連携として、利用者の住居アパートの管理人との連携をとっている。今後、地域の民生委員とも連携を図っていくことで、より重層的なケアにつながることを期待したい。

（評価機関コメント）(5)サービスの提供
業務マニュアルの作成

事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法
22
は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものになっている。

サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23り、管理体制が確立している。
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
有
事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換利用者の家族等と25を行っている。の情報交換

AA

AA

AA

AA

常に新しい情報を取り入れるために、毎月書籍等の購入費用が確保されている。また、既に整備されたマニュアルで、その実施方法に慣れていても、常に新人の気持ちでマニュアルを見直し、事故防止や安全確保を心がけてサービス提供されている。職員間の情報共有については、事業所内の掲示やパソコンでの情報共有、職員同士の声かけやサービス提供責任者間での連携など、迅速にきめ細かく行われている。

（評価機関コメント）(6)衛生管理
感染症の対策及び予防
事業所内の衛生管理等

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行
27
い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。

AA

A

A

感染症の対策については、必要な備品を常備し、二次感染を防ぐために情報の共有、申し送りの確認など徹底されていた。

（評価機関コメント）(7)危機管理
事故・緊急時等の対応

28

事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。

AA

事故の再発防止等

29

発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止のために活用している。

AA

事故や緊急時にマニュアルが整備されている。事故発生時には、サービス評価委員会で再発防止に向けて検討し、例会で周知徹底が図られている。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって31
サービスの提供を行っている。

30

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

AA

A

A

A

A

人権の尊重、プライバシーの保護等については、内部研修、例会等で常に問題意識をもって取り組まれている。サービス利用の依頼があった場合、利用者の依頼内容等で断ることなく、時間と人員の関係上で対応できる限り、受け入れている。夜間対応など営業時間外のサービ
ス利用希望があった場合は、夜間のサービスを提供している事業所を紹介するなどの対応がとられている。

（評価機関コメント）(2)意見・要望・苦情への対応
意見・要望・苦情の受付

33

利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕組みが整備されている。

意見・要望・苦情
利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、等への対応とサー 34
サービスの向上に役立てている。
ビスの改善
公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及第三者への相談
35
びその家族に周知している。
機会の確保（評価機関コメント）

B

B

A

A

A

A

利用者に対してアンケートを年１回行い、利用者の意向を収集されている。アンケートに寄せられた意見を「あかり新聞」で報告し、サービスの質の向上に役立てている。しかし、事業所も利用者の意見の収集方法について工夫が必要であると考えられていたので、ケアマネジャー等との連携を図るなど、今後、工夫されることを期待したい。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の向上の取組み

36 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。

AA

サービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む質の向上に対する37
各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
検討体制

AA

サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると評価の実施と課題
38
ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。の明確化

AA（評価機関コメント）

情報の公表や第三者評価の受診を通じて、自己点検を行い、サービス評価委員会や例会などにおいて検討し、事業所の改善に取り組んでいる。