論点
産業保健スタッフが果たすべき役割

ヘルスプロモーションサポ―トオフィス／開業保健師 渡部 一恵

ドバックしながら、所属との連携強化を図っていきました。また、当面の課題となる復職支援策を検討し、復職支援の体制を整備するために人事部門との課題の共有、連携の強化を図りながら「復職支援制度の手引き」を作成し運用していきました。

そのような取り組みが、メンタルヘ

ルスケアの一次予防から三次予防の体制※の構築につながります。

私は鳥取県を定年退職し、現在「働要になってきています。

マネジメントの考え方を持つことが重益のみならず、事業場におけるリスク策、安全衛生管理活動など、個人の利メンタルヘルス対策、ハラスメント対師という生き方、働き方に自身の夢えるに至り、定年退職後は開業保健のこと、自身の生き方などを深く考

く母の介護がきっかけとなり、家族をしたことと、認知症が進行していに人間ドックでがんが発見され手術の道を選択したきっかけは、在職中に取り組んでいました。開業保健師

メント対策、安全衛生管理活動など

強化、④組織としてのメンタルヘル見・早期介入、③ラインケア機能のながらメンタルヘルス不調の早期発人事部門との連携、②所属と連携し容は、①各事案における所属およびしていくことです。主なタスクの内康管理部門が任うべきタスクを整理

タルヘルス対策を中心に重点的に健在職中に取り組んだことは、メンチェック実施後の高ストレス者への重労働者、災害派遣者、ストレス在職中には新入・中途採用職員や過ことも大切です。たとえば、鳥取県

活用して早期発見・早期介入を行ういるだけではなく、あらゆる機会を者や所属から相談が来るのを待って再発・重症化防止のためには、当事メンタルヘルス不調の未然防止とづくり部署から職員の健康管理部署く人と組織の健康をサポートする」ををつなげることにしました。退職後

ス対策の仕組みづくり、に大別され面談など、さまざまな機会を捉えて労働環境の変化などにより、近年のミッションに、産業保健分野に軸足をすぐに開業し、現在は産業保健を中ます。

早期発見につなげ、丁寧に相談を受に異動し、当時の懸案事項であった置いて開業保健師として活動していま心に企業のメンタルヘルス、ハラス①各事案におけるけながら、早期介入をしていきまし安全衛生問題にはさまざまな要因があ※メンタルヘルス不調の予防策は３段階に区分されます。一次予防が「健康増進、疾病予防」、二次予防が「早期発見、早期対応」、三次予防が「職場復帰、再発防止」です。各段階において総合的な対策を講じることが求められます。

す。本稿では、鳥取県職員時代と現在メントなどの健康教育、健康相談、所属および人事部門との連携た。

職場のメンタルヘルス対策やハラスの 活 動 を 踏 ま え、 保 健 師 の 視 点 か ら、健康づくり、安全衛生管理活動、人たとえば、病気休暇者に対応するり、複雑化しています。職場におけるこれからの安全衛生管理活動に向けて、材育成や医療系専門学校・大学の講場合、病気休暇者全員に面談を実施

職場のメンタルヘルス対策では、②メンタルヘルス不調の産業保健スタッフが果たすべき役割を師など、これまでの行政での経験として実態を把握し、本人の了解のうラインケアが機能することが重要で③ラインケア機能の強化

早期発見・早期介入中心にお伝えします。

ノウハウを軸に各企業（公的機関もえ、所属に対応の留意点等をフィー

鳥取県職員在職中は、県民の健康定年退職後に開業保健師になった理由含む）に出向いて活動しています。

健康管理部門
（産業保健スタッフ）
が果たす役割とはいきいきと働くために「働く人の個人の健康」と「安心・安全な職場環境づくり」を支援するをミッションに保健師の実践活動から伝えたいこと

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Special Issue

り組みを紹介しますと、病気休暇者ます。こちらについても在職中の取材育成に寄与していくことにもなりす。管理監督者を支援することで人要です。の仕組みづくりをしていくことが重議したうえで、メンタルヘルス対策と協力し合って、お互いの役割を協制を整えていくことが不可欠であり、個人の健康を守るためには組織の体快適な職場環境を指します。つまり、に、いきいきと働ける安心・安全で健康」とは、タイトルに書いたようクしています。ここでいう「組織の個人の健康と組織の健康とはリンて周知をし、推進していきました。

を聴くことができることで、そのた調のサインに気づき、声かけして話

とりわけ上司の役割は、部下の不いったように思います。

を理解する職員のすそ野が広がってた取り組みにより、メンタルヘルスてもらうことに努めました。こうしインとしての具体的な役割を理解し所属にフィードバックすることとしり、面談結果を本人の了解のもと、全員と面談するという仕組みをつく

ラインケアの強化によりラインの人材育成と職場環境改善に発展
鳥取県在職中に実践したメンタルそれによって、組織の健康を改善すめのコミュニケーション力が大事でました。これにより、指導上の留意点や対応方針を共有できるだけではす。日頃から部下との関係を良好におくことが、部下からの自発的な相る方向へとつながっていくのです。

ずは、労働者一人ひとりがセルフケ談・報告にもつながります。働きやヘルス対策の取り組みを踏まえ、そア力を身につけていけるようにセル

すい職場環境にしていくためには、なく、管理監督者がメンタルヘルス

在職中は病気休暇制度や復職支援

フケアの推進と定着を進めていくこ

人と仕事のマネジメント力が重要なし、相談のしやすい風土をつくってじて対応力が高められます。対応ののあり方も含めてメンタルヘルス対と。そして、ラインケアを強化してのです。

いつの時代でも大事なことは、ま過程で、主治医へ連絡する意義とそ策を講じていましたが、新たな対策いくことです。そのため、研修など

ただし、管理監督者も一人で抱えこから学んだことをより詳しくご紹の実際、産業医との連携の意義などとして「復職支援制度の手引き」を事を通して職員一人ひとりに、職場のることなく、問題への早期対応のたの実態や具体的な対応方法の理解をが理解されていき、ラインとしての務 方 と 作 成 し ま し た。 具 体 的 に は、メンタルヘルス対策の重要性、４つ介します。

役割の理解が進み、自分たちは何を「病気休暇の手続き」「相談の流れ」深めることができ、実際の事案を通すればいいのかがわかってきます。のケア（図④組織としてのメンタルヘルス係の構築につながります。

援していくことで、所属との信頼関などが含まれており、相談から復職、手続き」「主治医や産業医との連携」

会の設置」「早期介入面談」「復職のな復職審査のための）健康管理審査

また管理監督者向けの研修では、ラ（図２）を繰り返し講義しました。

カニズムや職場のストレスモデル

性、メンタルヘルス不調の発症のメできるように、日頃の部下の様子を場環境の中でいきいきと仕事が遂行ることが重要です。安心・安全な職事業場内での連携を取りながら見守めにも関係部署に相談するなどして、「復職のためのリハビリ訓練」「（的確）の役割と連携の重要

また、産業保健スタッフが所属を支対策の仕組みづくり

復職後の支援がわかりやすいものと題として、メンタルヘルス対策を組なります。そのためには、組織の課展開されることが、その推進の鍵と具体的に運用することが必要です。

うに対策の仕組みを明文化し、また、能し維持していくためには、このよメンタルヘルスケアの仕組みが機

昭和55年に鳥取県に入庁。
保健所、県庁、県立精神保健福祉センターなどに勤務し、総務部福利厚生課参事、県 立 精 神 保 健 福 祉 セン
ター次長を経て、平成29年3月に定年退職。
「ヘルスプロモーションサポートオフィス」
を立ち上げ、「 働く人と組織の健康をサポートする」
をミッションに、企業のメンタルヘルス、ハラスメントなどの健康教育、健康相談、健康づくり、安全衛生管理活動、人材育成、医療系専門学校の講師など、開業保健師として県内・県外で活動中。

メンタルヘルス対策においても、織のトップ宣言とともに職場に浸透

文書のみの周知では浸透していきまわたなべ・かずえなりました。

させ、健康管理部門の産業保健ス

せんので、個別の事案や研修も通しProfile

組織のトップの方針のもとに活動がタッフとして、各職場、人事部門等

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頃から、安心して相談できる関係を知り、見守っていくこと、また、日を実感しています。研修は知識の習くの相談対応を経験し、その有効性振り返る機会になります。今まで多行いましたが、とても大切なことだる」という声が出て、相談員研修をうに受け止めたらいいのか不安にな成にもつなげていくことができます。

理解者を増やすことになり、人材育お互いの役割を認め合い、協力し合す。また、人権研修の一環としてハるため、非常に大事な時間になりま自身の言動を振りかえる機会にもな

セルフケアにもつながるとともに、と研修目的、受講者に伝えたいメッを企画する際には、対策の柱の意味管理監督者の役割も学べます。研修の理解者のすそ野が広がりますし、相談員研修は、ハラスメント対策安全衛生管理活動の見直しを図ろえてご紹介します。

私の在職中に起こった出来事を踏まと思いました。

える関係づくりを築くことが、職場ラスメント研修を位置づけて継続的セージを明確にしておくことが大切うとした 矢 先に、職 員の死 亡 事 故 がこのことは部署間同士も同様です。 得だけでなく、ラインケアの強化とのメンタルヘルス対策の構築には非に研修していくことも重要だと思いです。それによって効果的な研修に発生し、大きな衝撃を受けるとともに、事業場内産業保健スタッフ等によるケア

事業場外資源によるケア

出所：厚生労働省「労働者の心の健康の保持増進のための指針」を基に作成

安全衛生委員会の活性化について、常に重要となります。

ます。事業場が単独で研修を実施すなると同時に、安全衛生管理活動の識の向上につながっていくでしょう。

ることも、職場風土の改善と人権意
メンタルヘルス対策を丁寧に推し

出所：NIOSH（アメリカ国立労働安全衛生研究所）職業性ストレスモデルを基に作成

ハラスメント対策の切り口からメンハラスメント対 策も、一 人ひとりが（ストレスを緩和するもの）進めていくことで、実は、ハラスメイン教育にもつながっていきます。

いきいきと安心・安全に働ける職場環

緩衝要因

育児・介護・引っ越し・結婚など

職場のストレス要因

職場外の要因タルヘルス対策を考えるきっかけに

メンタルヘルス不調の背景にはハラ境を形 成していくための重 要な課 題

上司・同僚・家族などからのサポートなど病疾ント対策も推進しやすく、ハラスメスメント的要因が関係しているケーであると思います。そのためにもまずメンタルヘルス
不調などの健康障害

心理的側面身体的側面行動的側面もなります。

スが多く、メンタルヘルス対策とハは、自分の職場のメンタルヘルス対策の◦職場復帰における支援ントの未然防止になると同時に、ララスメント対策とは深い関係にある仕組みの実態やハラスメント対策の実態を知ることが大切です。

メンタルヘルスケアは、実施する主体によって次の４つに分類されます。

現代の重要なハラスメント対策はメンタルヘルス教育とともにメンタルヘルス対策と安全衛生管理活動は両輪の活動築くことが重要なポイントです。など◦情報提供や助言を受けるなど、事業場外のサービスの活用◦ネットワークの形成

管理監督者が行うラインケア◦具体的なメンタルヘルスケアの実施に関する企画立案◦個人の健康情報の取り扱い◦事業場外資源とのネットワークの形
成やその窓口
◦職場復帰における支援などからです。つまり、メンタルヘルス対策を構築し、個別対応を丁寧に進ハラスメント対策には、５つの対④研修・普及、⑤指針等の作成です。

めていくことが、ハラスメントの未たとえば、メンタルヘルス研修にこの中で現場の一つの課題となるの策ポイントがあります。①トップ宣

ハラスメントの内容を組み入れるこ

は、相談窓口の相談員の対応の仕方

然防止、重症化防止にもつながるのとで、職場内の実態の振り返りや上です。実際、私が在職中に、相談員◦「いつもと違う」部下の把握と対応◦部下からの相談への対応◦職場環境などの把握と改善◦部下の職場復帰における支援 など

職員自身が行うセルフケア◦ストレスやメンタルヘルスに対する正しい理解◦ストレスへの気付き◦ストレスへの対処など

ストレス反応

年齢、性格、性別、ライフスタイルなど

個人の要因

言、②相談窓口の設置、③実態把握、司と部下、同僚間のコミュニケー

から「ハラスメントの相談をどのよ職業性ストレスモデル

図2です。

ションの取り方など、自身の言動を

図1 メンタルヘルスの４つのケア

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伴 う 予 算 化に取 り 組みました 。保 健に全 庁 挙 げての安 全の点 検 とそれにました。組織としても、事務方を中心

安全衛生管理活動の重要性を痛感しめていけるように所属を支援する役

スク管理意識、セルフケア能力を高職場の実態を把握し、人権意識やリをめざして、まず自身の働いているいます。ていくことになるのではないかと思ことが、健康な職場づくりに発展しのある実践活動を丁寧に行っていく

衛生管理活動を形骸化させず、動き師として活動してみて実感している割があります。ラインケアでは、部その際に、ラインの管理監督者もことです。市町村においても、専属師は、職 員のメンタルヘルス相 談を行一人で抱えることなく、関係部門に配置先として総務部門への異動がこれからは産業保健の要として産安全研修と安全衛生委員会の意義の相談するなどしながら、部下の日頃あってもいいと思います。それが難下との信頼関係を構築し、リスクマ

再 確 認とその活 性 化に向けて尽 力しの様子や仕事ぶりを見守っていくこ

しければ、外部委託先を活用していうほか、安全衛生アドバイザーら専門ました。その時に中心になって動いたのとが大切であることや、それぞれのく方法もあります。そうした協力体

業保健師のニーズが増えていくのでは、それまでメンタルヘルス対策で問題部門の役割や任務を認め合いながら制は今後増えていくでしょう。

ネジメント力とコミュニケーション解決のために協力してくださった職場
ベース化し、見える化しました。こ

問題解決のために連携・協力してい働く世代が抱えている育児や介護、家による職 場の安 全 診 断や職 場 巡 視内の方々でした。何をどうしてよいかれにより、他の職場の開催内容が把くことが重要であることを伝えてい

治療と仕事との両立、障がい者雇用、はないかと思います。それは、私自わからない中にあって、メンタルヘルス握できるようになり、良好例の水平く必要があります。このことは、在高齢者雇用など、多様な人が多様な力の重要性を強化していくように支対策で連携した結果が、こうした緊急展開にもつながっていきました。現

職中さまざまな事案に対応しながら、働き方をする時代でもありますので、の実際を見て学びました。経年的な評の場合にも生かされました。平時から在もこのことが活かされ、開業保健メンタルヘルスケアの一次予防から安全衛生管理活動はますます重要に

身が産業保健分野を中心に開業保健の良 好な関 係が功を奏したと言えま師として活動していくときに重要な三次予防の各段階の対策を組み立て援していくことが重要です。

す。メンタルヘルス対策に関わった方々視点となっています。

価も踏まえ、公務災害ゼロをめざして、は、ハラスメント相 談 員や安 全 衛 生 委

生委員会の活性化に向けて取り組んや職場巡視の結果を活用し、安全衛させないことを肝に銘じ、安全診断

大きな労力と人材の損失につながりが、事故・災害が発生してしまうと生管理活動は地道で地味な仕事です

産業保健スタッフとしての安全衛有化を図り、仕組みづくりを維持しでもあるため、組織として課題の共が将来のライン強化につながることを育成していくかが大切です。それ

要性を浸透させ、そこに関わる人材

かに職場内に安全衛生管理活動の重とになるほど頑張るのではなく、いす。産業保健スタッフのみがへとへていく過程で、私が痛感したことで思います。

いくことにつながるのではないかととりの暮らしや人生を心豊かにしてける職場環境風土を形成し、一人ひが、職員一人ひとりがいきいきと働健康を軸に展開していく。そのこと部門と連携して個人の健康と組織のら見えてきたことを大事にし、関係対して丁寧に対応しながら、実践かなっていくように思います。課題に員 会の推 進 役として、安 全 衛 生 管 理でいきました。さらに、安全衛生担ます。職員一人ひとりがいきいきとながら、時には見直しをして、安全その後は、再発防止と事故を風化した。

活 動に幅 広 く 取り 組むようになりま

当者と協力して、職場巡視や安全衛

働ける安心・安全な職場環境づくり「個人の健康」と「組織の健康を守る」という安全衛生管理活動

生委員会の開催状況や内容をデータ

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