災害支援歯科衛生士活動マニュアル追補版
２０１６年１２月１８日

公益社団法人 日本歯科衛生士会

災害時の歯科支援とは
大規模災害は突然私たちの生活を襲います。被害の状況によっては避難所等での生活が長期化することもあります。被災直後に必要な歯科医療はケガの治療などが中心ですが時間の経過とともに「食べること」や「歯みがき」の問題が表面化します。また、高齢者の誤嚥性肺炎などが増加する可能性があるため口腔ケアが必要となります。災害時の歯科衛生士の役割は歯科保健医療を通じて被災地の方々の生活を支援することです。

歯科衛生士の災害支援

健康問題を抱える人
・痛みのある人・通院中だった人・義歯の破損・不適合の人

医療活動

健康問題の無い人
・要配慮者
・高齢者（摂食嚥下障害）・有病者（糖尿病）
・乳幼児・小児

保健活動

災害時の歯科衛生士活動はマニュアルに詳しく書かれています。

日本歯科衛生士会のホームページ→トピックス→2015 年「災害支援活動 歯科衛生士実践マニュアル」改訂版
ＰＤＦでダウンロードできます。

衛子さんの災害支援：ボランティア登録大雨のため土砂崩れが発生たいへん！災害だ！
避難している人もいるんだ
私にも何かできるかな？

そうだわ！日本歯科衛生士会のホームページに災害ボランティア登録があったはず！私にも何かできるかも！

あっ！「災害支援マニュアル」がある！歯科衛生士会から連絡が来る前にダウンロードして読んでおこう！

連携してチームで活動するんだね：2 ページ
心構え：1 ページ
「謙虚な気持ちで」か～
口腔ケアや歯科保健活動もするんだ：3 ページ

状況確認：3 ページ
現地まで行く方法も考えとかなくちゃ

必要物品：4 ページ
何を持っていったらいいのかな？

災害支援活動は組織として活動します。単独での活動は効果的でなく二次災害などの危険な状況にもなり得ます。日本歯科衛生士会から連絡があるまでお持ちください。

衛子さんの災害支援：準備編
災害ボランティア登録をしたら日本歯科衛生士会から連絡があって、正式に災害支援に行くことが決まったわ。分からないことも多いから、災害支援を経験したことがある先輩に聞いてみよう！

支援活動に行くんですが、どんなことを知っておくと良いですか？

災害支援は組織されて活動するのよ。歯科チームとして一日の流れを知って、歯科衛生士の活動をイメージしておきましょう。

朝のスタッフミーティング
・・・
・

チーム構成員と役割分担の確認
現地状況、担当の確認
避難所の事前情報確認
道路状況・交通手段・天候など確認

アクションカードを確認
・ 避難所・・高齢者・・障がい者施設用のアクションカードに再度目を通す
マニュアル P１０～１２参照

支援場所に移動支援活動

・ 責任者、担当者に挨拶
・ 基本状況の確認・観察・ 必要な支援の情報を収集する

・ 安全を確保した上で、できるだけ組織的な対応で行う
・ 必要な支援情報に応じて対応する
・ 関係者と連携し、歯科保健活動をするマニュアル P８～９参照

夕方のスタッフミーティング
共有情報内容の再確認
・ 避難所などの状況報告
・ 物品の過不足、トラブル情報など課題の整理
・ 標準アセスメント票の提出

報告書の作成・ 小計表や総括表、その他の記録
・ 報告書の作成

知らないことがいっぱい！アクション
カード？アセス？私にできるかな～？

災害支援はどんな支援が必要かを把握することから始まるのよ。
そのために…
レベル１は避難所全体の問題を把握
レベル２は避難所全体の歯科的問題の把握
レベル３は個人レベルの歯科的問題の把握をするのよ。

先ず、レベル２のアセスメントの練習から始めましょう。これは避難所などで、口や歯に問題のある人がいるか調べるアセスメントなのよ。マ
ニュアルの１５ページ「標準アセスメント票」を使ってね！

アセスメントって難しそうだな！え～と何を記入するのかな～どれどれ・・・

避難所等の事前情報を記入します

評価を実施した年月日・・時間を記録します。曜日も記入しておきましょう。

記入者の氏名・・所属・・職種を記入します。

簡易評価は大まかに避難所等を評価するものです。
◎：良好・問題なし○・：ほぼ良好・・ほぼ問題なし△：やや問題あり
×：大いに問題あり―：不明

情報収集方法については実施した方法すべてにチェックを入れてください。
該当する項目がない時にはそ の 他 に チェ ッ ク を して（）内に方法を記入します。

確認項目については各項目の記入漏れがないように１・・２・・３のどれかに○を付けます。
（３）口腔清掃用具の不足している数がわかれば記入します。
（４）口腔清掃状況や・（５）歯や口の訴え・異常の項目に該当する人がいない場合は特記事項に記入してください。

レベル２の標準アセスメント票は避難所の困ったことを把握して、明日からの支援に活かすためにするの。だから気が付いたことは何でも書いておくと役立つわ。練習してみましょうね。

情報収集が大切なんですね！

自分で見たことや聞き取った情報だけではなく、スタッフからの情報や、掲示板を見てわかることがあるのよ！

●曜日や時間ってなぜ書くんですか？

曜日や時間によって避難所にいる人が違うことも多いから、報告するときや申し送るときに、情報として書いておくのよ！

●不足分の数がわからない時はどうしたら良いですか？

正確に何人分と書かなくてもだいたいで大丈夫よ！必要なものを届けるための情報なので大まかな数字で大丈夫！

●簡易評価の◎・：○・：△・：×・：が難しい

迷ってしまうこともあるわね。そんなときはチームリーダーに相談したり、自分が迷う理由を特記事項に書いてくといいわ！

※マニュアル１６ページ
注意点を必ず読んでください。
拡大版は参考資料あります。
避難所のアセスメントは難しいと思ったけど避難所での歯科問題を把握しないと支援活動がスタートしないから大切なのね！

避難所のアセスメントの次は、レベル３のアセスメント票を使って個人のお口の問題についてアセスメントしてみましょう。

それだったら大丈夫！歯科医院でやっているもの！

油断してはダメよ！歯科医院に来る人は治療してほしいと思って来ているけど、災害時には口の問題は後回しにされがち。無理に聞き取らず「聞かせてください」という寄り添う気持ちが大事ね！

口腔に関する聞き取りを行った日・場所を記入する。

対象者の名前・・性別・・年齢・（年齢はお尋ねできれば聞く、できなければ推測して大まかにチェック）介護認定等を記

調査日に避難している場所、入する。

または滞在している場所にチェックする。

アセスメント項目について、問題が「ある」「ない」のどそれぞれの項目について、ちらかに○を付ける。

「はい」「いいえ」のどちらかに〇を付ける。

歯科保健指導・・歯科医師への連絡・・口腔ケアの必要性や支援物資の必要性など記入する。

「ある」に○が付いた場合は右の問題項目それぞれに・「はい」「いいえ」のどちらかに担当者の所属・・名前・・連絡先○を付ける。

を記入する。

拡大版は参考資料にあります。

記入もれが無いようにと思うと、つい夢中になって質問してしまいそう・・・「はい・いいえ」に○を付けるのも、わからないところがあったし、薬を飲んでる人には病名だけ聞けばいいのかな？やっぱりアセスメントは難しいな～最初はアセスメントが難しいかもしれないわね。でも、避難している方は我慢しているかもしれないから、お口の悩みを上手に聞いて差し上げる事が大事ね。そして、お口の相談があれば歯科衛生士として保健指導することになるわよ！

避難所での歯科保健指導か・・・・
どうすればいいんですか？

保健指導用の書式があるのよ。その方が困っていることをよく聞いて、今の状況でできることを伝えましょうね。後で見ることができるように、パンフレットなどを渡すのも良い方法よ！

歯科保健相談・・口腔ケア・・指対象者が指導日に避難して導を行った指導日・・場所を記いる場所、またはいる場所に入する。

チェックする。

対象者の名前・・性別・・年齢・（お対象者が歯科保健相談・・口腔尋ねできれば聞く・できなけケア・・指導に来た理由を記入れば推測してチェック）介護する。

認定等を記入する。

歯科保健相談・・口腔ケア・・指主訴に対して観察結果を図導で配布した全てのものをに書き込む。口腔清掃状態や記入する。

指導内容についても記入する。

申し送り、確認することを記入する。

担当した歯科衛生士の所属・・名前・連絡先を記入し対象対象者やスタッフへ控えと者・・スタッフ・・次回指導に来してお渡しする。

る歯科衛生士と連絡が取れるようにする。

口腔内状況を対象者・・スタッ
フにわかりやすい言葉で記注意が必要な部分や、何をす入する。

る必要があるかを記入する。
時間の経過と共に対象者の口腔状況や避難所等の環境配布物品の使い方や注意すも変化するため、継続すべきる点を記入する。

ことや目安等、わかる範囲で拡大版は参考資料にあります。

記入しておく。

その人の相談がすぐに解決できるとは限らないの。解決してくれる職種やスタッフに協力をお願いするのも大切。また、自分の後に支援に入る歯科スタッフに申し送ることも重要よ！

そうか！お口の問題が解決できるようにつないでいくんですね！

先輩！歯科医師の先生と一緒に支援活動に行くことになったんです。だから安心です。

そうね。歯科衛生士は歯科医師の先生と一緒に支援活動を行うことが多いわね。でも、アシスタントワークは、機械も物品も限られているから診療室とは違いがあるのよ。その中でプライバシーを守る配慮も忘れずに、できる限りのことをしましょうね。

東日本の被災地で行った活動内容
口腔衛生指導口腔ケア（実施者）
診療介補（健/検診含む）義歯清掃・管理の指導
歯科健康相談
ケア用品の説明
スケーリング
摂食・嚥下指導
食事指導
唾液腺マッサージ■ 診療補助■ 予防処置■ 保健指導■ その他

啓発（パンフ配布等）
口腔機能向上指導
義歯調整・修理等
フッ化物塗布
間食指導
水分補給の指導
服薬指導

05101520253035

支援活動、頑張って行ってきてね！
そして、自分の健康にも気を付けて行ってきてね。

先輩に教えてもらったので少し安心しました。
慌てずに支援活動してきます。

4045

避難所等歯科口腔保健

標準アセスメント票(レベル２)記入例

Ｚ総合体育館※※町350Ｔ山さん

10042316423〇

11✓日本歯科衛生士会✓✓

０００－００００－００００〇〇衛子

センター長、Ｔ山さん、看護師さん

1510２100
20

洗面所が５つしかない

デンタルリンス
手鏡があると良い

歯の痛みのある人がいる。食事偏りあり。要介護者の口腔ケアはスタッフ不足で手が届
かない余震でみな不安。子供たちは夜泣きして眠れない。お菓子多い。
魚の腐った臭いひどい、ハエ大量発生中。

レベル３（個人レベル）歯科版

個別アセスメント票

歯科衛生士用歯科医療・口腔ケアニーズ調査票（個別）
調査日：２０１６/〇/〇 〇曜日
○○○○
ふり

○○○○

が な氏

名

住居場所

○○

○○○

調査場所：〇〇避難所 〇〇教室

男・
女

年
齢

□
０～ ５歳
□
６～１８歳
□ １９～６４歳✓ ６５歳以上
□介
護認
定

✓ 非該当
□
□ 要支援１・２
□ 要介護

✓
□避難所
□仮設住宅 □施設 □在宅 □その他（ある･･････

洗口の問題）

・歯ブラシ等ケア用品（・水（洗口液等））

ない・ある
ない・あるない
ある･･････

口腔内の問題・歯がしみる・痛む
・歯肉の腫脹・出血している・口内炎等粘膜の問題がある
・口が開かない・開けると痛い・口の中が汚れている（全体・一部）だ・舌苔がついている（全体・一部）・口臭がある・その他（）

はい・いいえはい・いいえはい・いいえはい・いいえはい・いいえはい・いいえはい・いいえはい・いいえ）

はい・いいえはい・いいえはい・いいえないアセス
メン
ト項
目ある･･････

食事の摂取と誤嚥の問題

・硬いものが食べにくい（お弁当など）
・食事中むせる・咳き込む・痰がからむ
・その他（ない
ある･･････

お口の環境の問題

・唇や口の中が渇いている・口臭が気になる・歯みがきができない・不十分である

はい・いいえはい・いいえはい・いいえ・義歯がない・壊れている・義歯が合わない・噛みにくい・義歯を持っているが外している・義歯の清掃が十分にできない

はい・いいえはい・いいえはい・いいえはい・いいえないある･･････

義歯の問題ないある･･････

全身・喉が痛い・不快である・咳がよく出る・熱がよく出る・薬を飲んでいる（病名：糖尿・高血圧・膝変形関節症

はい・いいえはい・いいえはい・いいえ） はい・いいえ

ない

特記事項
（ﾊﾞｲﾀﾙｻｲﾝ・現症等）

特になし

歯科保健指導不要・要（ 口内炎と口腔乾燥があり口腔清掃の指導も必要

歯科医師への連絡不要・要（ 義歯の不具合があるため診察が必要）

口腔ケア不要・要（）

不要・要（）

その他（支援物資等も含む）

担当者
所属・氏名

日本歯科衛生士会 〇〇〇〇

連絡先）

０９０－１２３４－５６７８