目次 -index骨粗しょう症って何？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2
骨粗しょう症の検査・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4
骨粗しょう症とお薬・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 6
骨粗しょう症と栄養・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 8

転びにくい身体にするために・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
お家に潜む転倒が多い場所と改善案・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11
退院後も気を付けると良いこと・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12

骨粗しょう症って何？
骨粗しょう症とは
骨 粗 し ょ う 症（ こ つ そ し ょ う し ょ う ） と は、 骨 に 含 ま れ る カ ル シ ウ ム な ど が 減 少し、骨がもろくなる病気のことです。目立った症状がないので自分では気づきにくく、骨折をしたり病院などで検査を受けて初めて自覚することが少なくありません。
骨粗しょう症が重度になると、咳やくしゃみなどの少ない力によっても背骨を骨折
し て し ま っ た り、 立 ち 座 り な ど の 日 常 的 な 動 作 で 太 も も の つ け 根 を 骨 折 し て し ま うことがあります（脆弱性骨折 : ぜいじゃくせいこっせつ）。
また、骨折をきっかけに寝たきりになってしまうこともあるため、骨粗しょう症の予防は元気に過ごすために大切な取り組みとなります。健康な人の骨は、新しい骨を作る「骨芽細胞」による「骨形成」と、古い骨を溶かす「破骨細胞」による「骨吸収」がバランスを保ち、新陳代謝を行っています。しかし、骨粗しょう症では、破骨細胞の勢いが骨芽細胞の勢いを上回っているため、骨が減っていきます。
正常な骨02NAKAJIMA HOSPITAL FLS TEAM

骨粗しょう症の骨骨粗しょう症はどんな人がなるの？
骨粗しょう症の原因には、加齢、生活習慣（食生活・運動不足など )、喫煙、閉経後のホルモンバランスの変化、関節リウマチやステロイド薬の使用、遺伝的素因（遺伝的にある疾患になりやすい体質のこと）などがあります。
加齢による骨密度の低下はどなたにでも起こる可能性があります。

骨粗しょう症による骨折はどんな部位で起こりやすいの ?
骨粗しょう症によって生じやすい骨折の部位として、背骨 ( 脊椎圧迫骨折 ) や手首（橈骨遠位端骨折など )、太もものつけ根 ( 大腿骨頚部骨折など）、腕の付け根（上腕骨近位骨折など）があげられます。

骨粗しょう症と診断されたら・・・
骨粗しょう症に対しては治療と予防が大切になってきます。治療は主に薬物療法で、予 防 に 食 事 療 法 や 運 動 療 法 な ど が あ げ ら れ ま す。 こ の 冊 子 で は 当 院 に お け る 骨 粗しょう症に対する具体的な取り組みを紹介していきます。それぞれの内容に関しては専門のスタッフからご説明・ご指導させていただきます。
NAKAJIMA HOSPITAL FLS TEAM

03

骨粗しょう症の検査
主な骨粗しょう症の検査について【放射線検査】■ DXA（デキサ )弱い放射線で､ 腰椎、大腿骨、橈骨などの骨密度を測ります。

【脊椎 X 線撮影】
主 に 背 骨 の X 線 写 真 を 撮 影 し、 骨 折 や 変 形、 現 在 ま た は 将 来 の 骨 粗 し ょ う 化 の有無を判断します。他の病気との区別をするためにも必要な検査です。

04

NAKAJIMA HOSPITAL FLS TEAM

【血液検査】
続発性骨粗しょう症との鑑別をするために血液検査を行います｡
遺伝的素因、生活習慣、閉経及び加齢以外に特定の原因が認められる場合を続発性骨粗しょう症といいます。

続発性骨粗しょう症の原因
内分泌性

副甲状腺機能亢進症、クッシング症候群、甲状腺機能亢進症など

栄養性

胃切除後、ビタミン C 欠乏症､ ビタミン A または D 過剰など

薬 物

ステロイド薬、抗痙攣薬、ワルファリン､ 性ホルモン低下療法治療薬など

不動性

全身性（臥床安静、対麻痺など）、局所性（骨折後など）

先天性

骨形成不全症、マルファン症候群

その他

糖尿病、関節リウマチ、アルコール多飲（依存症）慢性腎臓病 (CKD）、慢性閉塞性肺疾患（COPD など）【検査項目】■カルシウム
骨を作るための成分の一つです。血液中のカルシウム濃度を測定します。
■無機リンカルシウムと共に測定することでカルシウム代謝のバランスを調べます。
■生化学検査
肝機能、腎機能､ 脂質、血糖、炎症反応を調べます。
■血液一般検査
赤血球、白血球、血小板の数値から貧血、炎症の程度を調べます。
NAKAJIMA HOSPITAL FLS TEAM05骨粗しょう症とお薬
主な骨粗しょう症の治療薬についてカルシウム薬■カルシウムの摂取不足を補う薬です。
※主な副作用として、お腹が張る、胸やけ、便秘、軟便などがあります。

活性型ビタミン D 薬■腸からのカルシウム吸収を助けるお薬です。
さらに骨形成を促進したり、骨吸収をおさえたりします。
※ 主 な副 作用として、高 カルシウ ム血 症な どが あ りま す。口 の 渇き、 吐 き気、 嘔 吐、注意力が散漫になる、尿量が多いなどの症状があった場合は医師の診察を受けてください。

ビタミン K 薬■ビタミン K の摂取不足を補う薬です。骨形成を促進し、骨吸収をおさえます。
※ワルファリンを服用している方は服用することが出来ません。
※主な副作用として、発疹、痒み、胃部不快感、便秘、頭痛などがあります。

ビスホスホネート薬■ 骨 吸 収 を お さ え る 薬 で 、 内 服 と 注 射 が あ り ま す。 内 服 は 朝 起 き て す ぐ 飲 む 薬 で、毎 日、 毎 週、4 週 ご と な ど の 飲 み 方 が あ り ま す。 他 に 4 週 に 1 回 の 点 滴、 月 1 回の注射や年に 1 回の点滴があります。
※歯の治療を受ける場合には、この薬を服用していることを歯科医師などに伝えてください。
※ 主 な 副 作 用 と し て、 胃 腸 障 害､ 顎 骨 壊 死、 非 定 型 大 腿 骨 骨 折 な ど が あ り ま す。
胸 や け、 み ぞ お ち の 痛 み、 黒 色 便、 あ ご の 痛 み、 太 も も の 付 け 根 の 痛 み な ど の症状があった場合は医師の診察を受けてください。

06

NAKAJIMA HOSPITAL FLS TEAM

SERM
■ 女性ホルモンのように働き、骨吸収をおさえて骨を強くします。通常、閉経後骨粗しょう症の治療に用いられます。
※ 長 期 に 安 静 が 必 要 な ど、 長 期 間 寝 た き り や そ れ に 近 い 状 態 の 時 は、 こ の 薬 を 服 用していることを医師などに伝えてください。
※主な副作用として、深部静脈血栓症､ 肺塞栓症、網膜静脈血栓症などがあります。
ふくらはぎが赤く腫れる、ふくらはぎを押したときに痛みがある、急に息苦しさや
胸 苦 し さ を 感 じ る、 急 に 視 力 が 低 下 す る な ど の 症 状 が あ っ た 場 合 は 医 師 の 診 察 を受けてください。

副甲状腺ホルモン薬■ 骨 形 成 を 促 進 し ま す。 毎 日 の 自 己 注 射、 週 1 回 の 注 射 が あ り ま す。 通 常、 骨 折 の危険性の高い骨粗しょう症の治療に用いられます ( この薬を注射後 30 分程度はできるかぎり安静にしてください）※この薬剤には使用期間が決められているので必ず指示された方法に従ってください。
※主な副作用として、高カルシウム血症、アナフィラキシー、ショックなどがあります。口の渇き、吐き気、嘔吐、注意力が散漫になる、呼吸困難、蕁麻疹、目や口唇
周 囲 の 腫 れ、 顔 面 蒼 白、 冷 汗、 立 ち く ら み、 め ま い、 息 切 れ な ど の 症 状 が あ っ た
場合は医師の診察を受けてください。

抗 RANKL 抗体薬■半年に 1 回の注射で､ 骨吸収をおさえます。
※ 歯 の 治 療 を 受 け る 場 合 に は、 こ の 薬 を 使 用 し て い る こ と を 歯 科 医 師 な ど に 伝 え てください。
※主な副作用として、低カルシウム血症、顎骨壊死、非定型大腿骨骨折、アナフィラ
キ シ ー な ど が あ り ま す。 指 先 の し び れ、 け い れ ん、 あ ご の 痛 み、 太 も も の 付 け 根の痛み、呼吸困難、蕁麻疹、目や口唇周囲の腫れ、顔面蒼白、冷汗、立ちくらみ、めまい、息切れなどの症状があった場合は医師の診察を受けてください。
（注意）上記の薬剤や副作用などは全て記載したものではありません。上記以外でも気になる事や症状等があった場合は医療機関等にてご相談してください。
NAKAJIMA HOSPITAL FLS TEAM07

骨粗しょう症と栄養毎日の食事で気をつけたいこと
骨 粗 し ょ う 症 を 予 防 す る た め に 大 切 な こ と は、 朝 昼 夕 の 3 食、「 栄 養 バ ラ ン ス の良い食事」をすることです。「栄養バランスの良 い食事」とは､ ご飯やパン、麺類などの主食、肉や魚、卵、大豆製品などを使った料理のことをさす主菜、野菜やきのこ、海藻類を使った料理のことをさす副菜､ この 3 つが揃った食事のことです。
次に大切なことは、骨の健康に必要な 3 つの栄養素を摂ることです。1 つ目はカルシウム、2 つ目はビタミン D、3 つ目はビタミン K です。カルシウムは吸収しにくい
栄 養 素 で す の で、 カ ル シ ウ ム の 吸 収 を 助 け る ビ タ ミ ン D や、 骨 の 形 成 を 助 け る ビ タミ ン K も 同 時 に と る と よ い で し ょ う。 そ し て､ カ ル シ ウ ム の 吸 収 を 悪 く す る 食 品 を摂り過ぎないようにすることも大切です。
お薬と食品には飲み合わせ・食べ合わせの悪いものがあります。他の病気で治療、またはお薬を飲んでいる方は、医師・薬剤師と相談しましょう。

08

NAKAJIMA HOSPITAL FLS TEAM

NAKAJIMA HOSPITAL FLS TEAM

09

転びにくい身体にするために
再 び 転 ば な い よ う に す る た め に、 身 体 ( 特 に 下 半 身 ） の 筋 力 を 付 け る
こ と が 大 切 で す。 立 っ た り 歩 い た り す る 時 に 大 切 な 筋 肉 の 中 で、 実 践 しや す い 運 動 を ご 紹 介 し ま す。 退 院 後 も 足 の 筋 力 が 落 ち な い よ う に 運 動 の継続が大切です。

1、太ももの運動
仰向けで､ 足を伸ばした状態になります。膝の下 に 丸 め た タ オ ル を 置 き、 タ オ ル を つ ぶ す よ うに 太 も も に 力 を 入 れ ま す。 呼 吸 を 止 め ず に 5 秒
力を入れる運動を 10 回程度行いましょう。

２、足関節の運動
足 首 を 上 げ 下 げ し ま す。 す ね 側 の 筋 肉 と ふ く ら
はぎの筋肉のトレーニングになります。
なるべく大きく、動かせるところまで動かしましょう。

歩く際に気をつけるポイント
歩くことは筋力や体力の向上だけでなく、骨を強くする働きもあります。
■正しい姿勢を心がけましょう。
■週 2~3 日、1 回 20~30 分程度を目安に。
■体調が悪い日や、痛みがある場合は無理のないようにしましょう。
■短い時間から始め、徐々に時間を延ばしていきましょう。

普段の生活でも意識して身体を動かすようにしましょう（例）

家事はこまめに、大きな動作で10NAKAJIMA HOSPITAL FLS TEAM

バスは 1 つ前の停留所で降りて歩きましょう

１階分だけでも階段を利用しましょうお家に潜む転倒が多い場所と改善案
お 家 の 中 で､ 思 わ ぬ 所 で 転 ん で し ま う 事 が あ り ま す 。 転 ぶ 危 険 性 が
高 い 箇 所 を 下 図 に 示 し て い ま す。 皆 さ ん も ご 自 分 の お 家 に 当 て は め て考えてみましょう。

その他にも服装や履物にも気をつけましょう｡●服装では丈の長いスカートや和服なども歩きにくく転倒しやすいです。
● サ ン ダ ル や ス リ ッ パ な ど 踵 ま で 覆 わ れ て い な い 履 物 は､ 脱 げ や す く 歩 い て い る
最中に引っかかりやすく転ぶ危険性が高まります。

NAKAJIMA HOSPITAL FLS TEAM11