行動要領決定までのフローチャートと、各行動要領の感染防止措置
救急出動指令●入電時に下記内容が聴取できない場合、出場途上における携帯電話又は現場到着後の情報収集から救急隊により確認する。

新型コロナウイルス感染症の患者であることが判明している情報提供ない
新型コロナウイルス感染症の疑い例の定義(次の1～４のいずれかを満たす場合)
1 発熱又は呼吸器症状を呈し、新型コロナウイルス感染症の患者と濃厚接触歴があるもの。
2 37.5度以上の発熱かつ呼吸器症状を呈し、発症前14日以内に流行地域への渡航歴又は居住歴がある(ものとの濃厚接触歴がある)。
3 感染症を疑わせるような症状のうち、医師の判断で集中治療が必要、かつ、直ちに特定の感染症と診断ができないとされ、新型コロナウイルス感染症の鑑別を要したもの。
4 医師が新型コロナウイルス感染症を疑うもの(入院を要する肺炎が疑われる等)。
ある※厚生労働省「医師及び指定届出機関の管理者が都道府県知事に届け出る基準」(2020年5月13日改正)

該当しない（陽性確定患者の対応）

次の1～3のいずれかに該当
該当する

行動要領：パターン１➡

感染防止措置：感染防護具◦タイベックスーツ◦N95マスク◦ゴーグル◦ディスポーサブル手袋※総合指令室等から、「強化型予防策」の指示をすることがある(行動要領：パターン2)。
※行動要領から、感染防止措置を抜粋

15

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2020.10

行動要領：パターン３➡

1 帰国者・接触者相談センターの相談目安に該当。
2 清拭・吸引、気道確保、異物除去、CPR等の処置を実施。
3 隊長が総合的に判断した場合該当する

該当しない

行動要領：パターン４➡

行動要領：通常の救急活動➡

感染防止措置：強化型予防策①・②◦感染防止衣（①ナイロン製・②不織布製）◦N95マスク◦ゴーグル◦ディスポーサブル手袋

感染防止措置：準・強化型予防策①・②◦感染防止衣（①ナイロン製・②不織布製）◦サージカルマスク◦ゴーグル（フェイスシールドに変更可）◦ディスポーサブル手袋

医療機関選定中に「新型コロナが疑われる」等と判断され、収容不能となった場合は、パターン3に移行(東京消防庁の資料を改編し作成)

事例¦ ●❶ 東京消防庁

原 則として、入 電時に聴 取した内 容

新型コロナウイルス感染症の拡大により、救急隊員の感染リスクが高まる中、東京消防庁では約２、０００人に上る救急隊員のうち、搬送業務に伴う感染 が認められていない（９月末現在）。
その理由は何か？ 感染防止措置の詳細、さらには感染疑い患者の搬送に際しての「新型コロナ疑い救急患者の東京ルール」
運用というソフト面での対策も含めて紹介する。

東 京 消 防 庁は、新 型コロナウイルス等を基に、通信指 令員や救 急隊が行「 パターン１〜４」およ び「 通 常の 救感 染 症の発 生 前から、感 染 経 路に応う。以下、感染疑いがある「パターン急 活 動 」の５つの 行 動 要 領 を 定 めた

じた感 染 防 止 措 置をとるよう規 定し３・４」と、いずれにも該当しない「通（ 図 １）
。 どの パタ ーンで 行 動 し、どていたが、どのような措 置をとるかに常の救 急 活 動 」での感 染 防 止措 置にの 感 染 防 止 措 置 を とる かの 判 断 は、ついては 、各 隊 が 個 別に 判 断 していついて説明する。陽性確定患者から感染防止措置を含む救急隊行動要領を全庁で統一た。の 救 急 要 請 に 対 応 す る「 パ タ ー ン

2しかし、新型コロナウイルス感染症

１・ 」
については後述する。

「パターン３・４」では、「 強 化 型予患者の発生を受け、 月当初より感染防止措置に関する救急隊員の行動防策①・②」をとる。①と②の違いは感染防止衣の素材だ。通常は不織布

図16

要 領を全庁で統一しており、 月からは医療機関選定要領を含む次の運製のものを着用（②）するが（Ｐ２ -）、放 水を行 う火 事 現 場においてはより耐水性能に優れたナイロン
図1用を開始した。

ま ず、新 型コロナウイルス陽 性 確

定 患 者 と、感 染 疑 いの 有 無 に 応 じ、

A

6

2

ハード、ソフト両面の対策で救急隊員の感染リスク低減を図る

Special Issue

同等という。なお、「パターン２」は、織布製／ナイロン製の感染防止衣と中 心だったものを、写 真 や 動 画 を使ニュアルを一新。記 述による説 明 がど感染防護具の着脱方法を示したマ◦機関員（運転手）は車両運行に支障の ない 範 囲で ゴー グ ル を 着 用（ 外移 送に際し総 合 指 令 室等から「 強 化い、隊 員が作 業の流れを理解しやす

図２ ─ ）。

防護性能は両者、同等という。
すことがあっても可）型予 防 策 ② 」を指 示した場 合の行 動製 を 着 用（ ① ）す る（ Ｐ
「通常の救急活動」では、「準・強化
陽性確定患者から救急要請があっ１」
だ。この
「移送」
業務は本来、保健ベスト 」を 着 用 する。 感 染 防 止 措 置

止衣、タイベックスーツの下に「冷却また、夏 季は必要に応じて感染 防せて実施されている。

着 脱する訓 練も、各署の実 情に合わのマニュアルを参考に感染防護具を型 予 防 策 」を とる。コロナ 禍 以 前の

服 だ けでの 対 応 は せ ず、
「強 化 型予所 の 管 轄 だ が、感 染 拡 大 に 伴い、入をとることにより懸念される熱中症

オゾンガスとオゾン水で救急車内を消毒た 際 に は タ イ ベッ ク ス ー ツ（ 図 ２ ─防策①・②」と同じ、不織布製または院先がなかなか決まらず自宅待機し対 策 の た め だ。 保 冷 剤 を 入 れ る ポ）を 着 用 す る。 こ れ が「 パ タ ー ンナ イロン 製 の 感 染 防 止 衣 を 着 用 すている陽性確定患者からの救急要請

ケットが多数設けられているベスト95

ないような救急現場であっても救急る。両者の使い分けも「強化型」と同も増 えてきたことから、都 福 祉 保 健

救 急 車 内の消 毒については、消 毒

じだが、違いとして以 下の３ 点 があ

廃棄・手袋
棄
触れないようマスク表面に ないように注意し廃は外側に触れ離脱る。

足底に噴霧台に設置されて署に１台ずつ配備されの 車 内 に 設 置 し、稼 働 さ せ て い る。

陽 性確 定 患者の搬 送後などに、無人な ど 人 体 に 影 響 が あ る。 その た め、方、眼 や 鼻 腔、喉 に 刺 激 を も た ら す

ウイルス不活性化効果を発揮する一ている。 高 濃 度 オ ゾンガスは、高い分 署 を含 む高 濃 度オゾンガス生成 装 置は、３以外も含め常時、使用している。

機能があり、陽性確定患者の搬送中

い 安 全 最 大 濃 度 ０・１ ｐ ｐｍに 保つ

車内のオゾン濃度を人体に影響がないる 低 濃 度 オ ゾン ガス 生 成 装 置 は、全救 急車・る消毒を補助的に実施している。

用エタノールや次亜塩素酸を用いて別添え３

こうした感染防止措置を徹底する、外側にエタノー
外側を消毒用分⑦ゴーグルの 。清拭していない部
ルで清拭する いよう十分注意
へ接触はしなも協力し対応にあたっている。こう

手を入れ離脱毒ールで手指消消毒用エタノ袋２枚を装着し、新たな手手袋の内側に上部バンドをの下部感染症患者(疑いを含む。)を扱った場合の感染防止衣等の廃棄要領

靴下への噴霧ノール)(消毒用エタしながら離脱◦マスク をＮを廃棄

実 施しているほか、低 濃 度 ／ 高 濃 度

２層目の手袋ことにより出動に遅れが生じないよ持ち離手袋の外側を脱短靴の清拭ノール)(消毒用エタした経 緯から、都 福 祉 保 健局の規 定にし、離脱カルマスクに変更への噴霧⑥上衣を裏面拭し離脱⑲⑳ドアのハンドル部の清拭

26784

下衣を裏面にオゾンガス生成装置とオゾン水によ下衣の紐を解く⑤保安帽を清う対策も講じられている。

う一クの首の後ろ⑧Ｎ９５マス
バンドを離脱を廃棄
２層目の手袋注意
触れないようを下げ両手を清拭後、頭部 ンドの下に指を後頭部からバ ーグルを離脱
入れゆっくりゴ④感染防止衣に 従い、同 局 が用 意 するタイベック

底を噴を設定し、足①②脱衣区域後、脱衣区域に移動霧する。その③両手に噴霧層装着

後、手袋をもマスクな⑥救急廃棄物回収容器への廃棄⑤２枚目のビニール袋に噴霧④２枚目のビニール袋に入れ疑いを含む。
感染症患者(別添え２

マスク から、サ ー ジで、体を直接冷やすことができる。

布粘着テープで留める。

局との申し合わせに基づき、救 急 隊ように何らかの感染危険が認められいよう 変 更 した（ 図 ３）。さらに、こA要領である。

16◦ゴー グ ルは、フェイスシ ー ル ドに注）写真左側の職員は、今後、「消毒済者」となるため不潔にならないこと⑬防振架台の清拭⑨⑩⑪車内上部及び側部(車内血圧計等)の清拭③１枚目のビニール袋に噴霧②風圧に注意・布粘着テープで留める。
①手袋・N９５マスク・目の防護具（ゴーグル等）を装着後、両手を噴霧)を扱った場合消毒スプレーを置く⑱低濃度オゾンガス発生装置の確認⑰運転席及び助手席の清拭⑯下部清拭⑭⑮救急資器材の清拭⑫メインストレッチャーを搬出し清拭
消毒スプレーを清拭⑤不織布等に噴霧

95

B

ま ず、感染 防 止衣やＮ等の脱衣要領⑦車内閉鎖の感染防止衣⑥車内全体へ噴霧・金属部
は消毒用エタノール⑧車内換気及び換気扇の使用④保安帽及び目の防護具（ゴーグル等）の清拭②感染防止衣全体への噴霧・清拭③足底への噴霧①手袋への噴霧★消毒済者は、消毒開始前及び消毒終了後に①～④の要領で他の職員に対し、消毒を行ってください。
★感染症患者(疑いを含む。)の場合の脱衣は、別添え２のとおりとし、それ以外は⑳までの消毒終了後、再度①～④の消毒を実施し、脱衣後、再利用してください。
★感染防止衣（ナイロン製）も同様の要領で行ってください。

感染症患者(疑いを含む。)を扱った場合の使用後消毒の要領
別添え１

B
強化型予防策①
ナイロン製(上・下)スーツを着 用 する。防 護 性 能は、不作業の流れを写真で示したマニュアル
図3

タイベックスーツ

強化型予防策②
不織布製(上・下)A

陽性確定患者の移送(パターン１)で使用する※準・強化型予防策（通常の救急活動）
はマスクがサージカルマスクになる等以外は同じ変更可能

図2 感染防止衣およびタイベックスーツ

16

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2020.10

Special Issue

いのもと検 証 を実 施、１時 間の稼 働でき ない。そこで、メーカー 立 ち 合なるため、長い時 間 をかけることはただその間、救 急 車が使 用できなく加配備が決定している。

で、新 型コロナ 対 策 として２ 台の 追ているが、都の令 和２年 度 補 正予 算

防庁ではコロナ禍前から２台配備しスクも抑えることができる。東京消ソフト面の対策とは何か？

防司令補の鈴木翔平さんだ。

た」と語るのは、救急部救急管理課消だと、今 回のコロナ 禍で 痛 感しましたという。

鈴 木 さ ん は ま た、
「経験の継承」の 重 要 性 も 強 調 す る。 ２ ０ ０ ０ 年

時 に 使 用 す る。 車 内 の 床 面 や 耐 水

オゾン水は、車内清掃時や手洗い等も散 見されるが、東 京 消 防 庁では送 用カ プセル）を導 入 する消 防 本 部にア イソレー タ ー（ 陰 圧 式の 患 者 搬という 点では、今 回のコロナ 禍 を 機

ところで、ウイルスの拡 散 を 防 ぐ

健局医療政策部救急災害医療課が事 案が頻発したことから、都 福 祉 保搬送先がなかなか決まらないというが急拡 大した当 初、感染 疑い患者のル 」だ。 新 型コロナ ウ イ ルスの 感 染型 コロ ナ 疑 い 救 急 患 者 の 東 京 ル ー

例 として 鈴 木 さんが 挙 げるのが「 新てしまうという。今回のコロナ禍で間の経過とともに、どうしても薄れさ ん に よ れ ば、そ う し た 経 験 も、時度、対 応 を して き た は ず だ が、鈴 木受 け、東 京 消 防 庁 と し て も そ の 都お り だ。 日 本 も 少 な か ら ぬ 影 響 を

世界 的 流 行が続いたのは周 知のとＳ、新 型インフルエンザと感染 症の代 に 入って か ら、Ｓ Ａ Ｒ Ｓ、Ｍ Ｅ Ｒ性の資器材を洗浄することで、ウイ導入していない。カプセル内の空気主体 となり、新 たに作 成したルール

も、前 出 の「 新 型 コロ ナ 疑 い 救 急 患

そので十分な効果が得られることを確認

ルスを不 活 性 化 することができるがフィルターを通して排気されウイである。

入 れる「 新 型コロナ 疑い救 急 医 療 機

イルス感染疑い患者を積極的に受けこの 新ルールでは、新 型コロナ ウ

し 庁 内 で 共 有 し た り、Ｂ Ｃ Ｐ や 教

重 な 経 験 を 得 た。
「それらを文書化との連携のあり方を含め、多くの貴者の東 京ルール」のような関 係 各 所したうえで導入した。という。

ルスの 拡 散 を 防 ぐこと がで きる 半関」、および疑い患者を必ず受け入れ育・研 修 に 反 映 さ せ た り す る な ど、策だが、「ウイルスの拡散を防ぐ」対策として、陰圧 機 能をもつ特 殊 救 急車にも触れておきたい。

面、気 管 挿 管 している患 者への対 応

陰圧型の特殊救急車でウイルスの拡散を防ぐる「 新 型コロナ 疑い地 域 救 急 医 療 セ組 織として継承していく取り 組み

ソフト面の対策も感染リスク低減に寄与

44時 間、必 ず 対 応 す ること

この新ルールの運用が始まった６日以降は、現場での待機時間がる た め、運て、資 器 材の 備 蓄 といったハード 面「ただ、救急隊員の感染防止策とし者の負担軽減はもちろん、隊員の感極端に長くなることはなくなり、患月になっている。

も、毎 日「選定困難事案」の受入要請に対して4 4ンター」を 都 が 新 たに 指 定。 大 学 病が必要ではないかと考えています」。

4東 京 消 防 庁では、本 庁がマスクや院や地域の基幹病院等を中心とする

最 後に鈴木さんは、こう締めくくっ

4

患者室を陰圧状態に保つことがで感染防止衣などの資器材を調達して後 者は、５医療 機関に受入要 請を行た。

が困難であるなどの理由からだ。

き、ウイルスを車 外に拡 散 することいる。十分な備蓄を確保していたた

うか、 分以 上搬 送 先が決まらない

以 上は、ウイルスの防 護と消 毒 対なく、患 者 を搬 送 することができる

め、コロナ 禍 において もこれ ら が 不救 急 車 で、足することはなかった。新 型インフ（事業継続計画）で、今後の感染症流患 者 室と運隔 壁に 気 密行に備 え、資 器 材を備 蓄することをルエン ザ 流 行 時 に 作 成 し た Ｂ Ｃ Ｐ
性 ドア が 設盛り込んでいたのだ。

転 席の 間の置 さ れ てい
転 席 側の 隊

染リスクの低減も図ることができ

救急部救急管理課消防司令補の鈴木 翔平さん

2024
だけでなく、ソフト 面の対 策 も重 要

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2020.10

1730
員の 感 染 リ

特殊救急車(陰圧型)