（報告）

看護基礎教育における模擬患者養成および教育活用上の工夫と課題
新藤裕治 １） 早出春美 １） 芳賀了 １） 山本奈央 １） 本間隆之 １）
要 旨【目的】
看護基礎教育における模擬患者（Simulated Patient 以下，SP）の養成と教育への活用における工夫と課題を明らかにする。
【方法】
看護系大学に所属し SP を養成かつ教育で活用した実績のある教員 5 名に半構造化面接を実施し、カテゴリーを抽出する質的内容分析を行った。
【結果】
結果は、110 コード・33 サブカテゴリー・8 カテゴリーが抽出された。SP 養成では【SP 養成講座の参加者数を増やすための広報活動】等、SP の教育活用は【演習目的に応じ SP が能力を発揮しやすい授業設計や配慮】等の工夫をしていたが、【SP 養成講座への参加者確保】【SP としてのやりがいの維持と、そのための継続教育】等に課題を感じていることが明らかとなった。
【結論】
SP 養成および教育活用においては、組織や地域の特性を活かし、本研究結果による様々な養成および教育活用における工夫を踏まえ、参加者の確保や SP としてのやりがいを維持しながら継続教育できるよう運営していくことが重要である。
キーワード ： 模擬患者養成

看護基礎教育Ⅰ．背景

教育活用

つ組織的な教育の展開を求められている。その中、本邦における国民の健康問題は、高齢化や疾患構看護実践能力の育成に向けた「看護学教育モデル・造変化、医療の高度化により多様化・複雑化していコア・カリキュラム」（文部科学省，2017）や「看護る（茂野，2021）。さらに、COVID-19 感染拡大と感学士課程教育におけるコアコンピテンシーと卒業時

染予防対策のための新しい生活様式の導入（厚生労到達目標」（日本看護系大学協議会，2018）等が報

働省，2020）により、国民の健康への価値観も大き告され、人材の量的確保だけでなく、社会のニーズ

く変化しいる。看護職者は社会の変化に伴う国民のに応える看護系人材養成に向けた整備を進めている。

健康問題や価値観に対応できるよう資質の向上が求

今後、看護基礎教育では、如何に学士課程においてめられており、その基礎を築く看護基礎教育の役割

教育内容を充実させていくかが喫緊の課題である。
文部科学省の大学における看護系人材養成の在りは大きい。
看護基礎教育は 1990 年代以降より高等教育化が方に関する検討会（文部科学省，2019）では、2022

進み、2021 年 5 月現在における看護系大学は 290

年に行われる改正指定規則による新カリキュラムの校と急速に増加している（日本看護系大学協議会，適用を前に、今後の教育課程の編成の中で教育内容

2021）。2018 年に中央教育審議会において「2040 年と教育方法の充実の必要性を謳っている。特に、高に向けた高等教育のグランドデザイン（答申）」（中い看護実践能力に不可欠な臨床判断力の修得への期

教審第 211 号）が取りまとめられ、大学は体系的か待は高く、教育方法もシミュレーション教育の導入

受付日：2023 年 6 月 9 日
1）山梨県立大学看護学部

受理日：2023 年 8 月 8 日− 47 −

山梨県立大学看護学部・看護学研究ジャーナル Vol.10 No.1（2023）

等、アクティブラーニングへの積極的な転換が必要

協力や理解不足による疲弊が増す可能性もある（中とされている。また、臨地実習に関しては、患者選

村，2016）。さらに、訓練を受けた SP の活用は、大定が難しいことや看護場面の見学に留まっているこ

学側の費用負担が大きく、費用対効果を吟味し活用と、臨地での時間が短く体験機会が少ないといったする必要があるなど、持続して看護基礎教育に活用課題もあり、演習と実習の有機的連動を検討する必していくためには課題が山積している。

要性がある。つまり、看護基礎教育に携わる教員がSP の教育への活用は、学生の看護実践能力向上と如何に学内での演習において学生の看護実践能力をいった期待が大きい反面、SP の養成や教育への様々向上させる教育を展開していくかが重要である。

な課題について対策をとりながら持続可能性を考慮

現在、学内演習の看護実践能力向上に向けた教育

した運営が求められる。

方法は、シナリオや模擬患者（Simulated Patient；

そこで本研究では、これまで看護基礎教育においSP）を用いたシミュレーション、実践能力評価でて先駆的に取り組んでいる教育機関の教員に調査し、あ る 客 観 的 臨 床 能 力 試 験（Objective Structured

SP の養成や教育への活用の工夫や課題を明確にす

Clinical Examination；以下 OSCE）など様々な方法ることで、今後の看護基礎教育における SP の養成が用いられている（松谷ら，2010）。中でも看護基礎や教育活用の在り方についての示唆を得ることを目教育における SP の活用は、1984 年に報告された以指すこととした。

降に、研究報告が大幅に増えている（清水ら，2008）。
中村ら（2016）の研究で回答のあった 84 校中 53％

Ⅱ．目的

が教育に活用しており、そのうち 36.4% が SP を養看護基礎教育における模擬患者養成および教育活成していることから、自施設での SP の養成が広まっ

用上の工夫と課題を明らかにし、今後の看護基礎教ている。看護基礎教育への SP の活用は、看護過程

育における SP 養成および教育活用の在り方についの展開における導入時には対象をイメージ化し、看て考察する。

護者としての看護観が芽生えるきっかけとなる（福間ら，2006）。また、学生にとって OSCE やシミュレー

Ⅲ．意義ション演習への参加は、臨地実習のようなリアルな本研究の意義は、結果により導き出された SP の感覚から患者をイメージしやすく、自己課題の明確養成および教育活用における工夫と課題を明らかに化や学習の内発的動機付けとなり、コミュニケーショ

することにより、その結果を参考に SP 養成プログ

ン能力の形成等（渡邉ら，2016）、様々な効果が明らラムを作成し、運用することで、質の高い SP の養かにされている。COVID-19 感染症の蔓延も重なり、成が可能となる。さらに、養成した SP を教育に活臨地実習での学習環境の確保が厳しい中、基礎教育用することによって、学生の看護実践能力の向上ににおける SP を活用した教育方法はさらに普及する寄与することにある。

と考える。
しかしながら、看護基礎教育における SP を活用した教育の定着に至るまでには課題が多い。SP に

Ⅳ．用語の操作的定義
1．模擬患者は患者を演じる能力や、フィードバック能力が必要

模擬患者とは、ある疾患の患者の持つあらゆる特である（清水ら，2009）が、SP の多くは高齢者であ徴を可能な限り模擬するよう特訓を受けた健康人（大るため健康問題や知識、技術の格差があり繰り返し

滝，1993）を指す。

養成プログラムを受講していく必要がある（浜端ら，2015）。そして、SP の活動以外の仕事や余暇活動

Ⅴ．研究方法を尊重し参加の自由意志を尊重する環境づくりが必

1．研究デザイン
質的記述的研究デザイン

要（青木ら，2014）といった養成者の課題だけでな
く、養成に関するマンパワー不足（中村，2016）などの養成組織の運用にも課題がある。また、SP の活

2．研究対象用は綿密な授業設計と教育に即したシナリオの選定

研究対象は、日本看護系大学協議会に登録していや SP との打ち合わせなどの教員の準備の負担（渡邉，る看護系大学の中で、SP 養成や教育活用実績のある2016）や、教員のファシリテート力の不足、同僚の組織に所属している教員 5 名とした。

− 48 −

模擬患者養成および教育活用上の工夫と課題

対象者の都合に合わせ設定し、対象者の施設内のプ

3．研究期間ライバシーが保護できる個室で実施した。

令和 4 年 6 月～ 12 月

Ⅵ．結果

4．データ収集方法
調査は、半構造化面接法によるインタビューにて

1．対象者の属性と SP 養成および教育活用状況の特徴

データ収集を行った。インタビューにおいては、ま研究参加者は 5 名で、私立大学教員 3 名、公立大ず対象者が所属する大学組織の概要を確認し、その学教員 2 名であった。すべての教員に SP の養成お後 SP 養成および看護基礎教育における活用の現状

よび看護基礎教育における活用実績があった。SP 養と課題についてインタビューガイドを用い実施した。

成は、委員会や公開講座で学内教員により養成してインタビューの内容は、事前に対象者の承諾を得ている場合、SP 養成の独立組織において養成し学部

IC レコーダーに録音し、逐語録を作成してデータとにおいて教育活用している場合、教育補助として募した。

り、その中で SP 希望者に向けて養成している場合があり、養成の組織編成や過程が異なっていた。また、実施している SP 養成プログラムの頻度は、プ

5．分析方法
インタビューにより得られたデータは、
谷津（2015）

ログラムを 1 年間で複数開催する場合や、随時募集

が示す分析手法に沿って分析した。第 1 段階としてし随時養成している場合もあった。SP の看護基礎教

コード化、第 2 段階としてサブカテゴリー、カテゴ

育への活用機会としては、1 年次生の基礎看護学科

リーの作成を行った。具体的には、対象者によって目におけるコミュニケーションに関する演習や成人語られたデータから、SP 養成や看護基礎教育におけ看護学領域、母性看護学領域での演習であった。まる活用の工夫と課題に関する記述部分を言葉の意味

た、高年次生に対する技術演習や OSCE で活用してを損なわず、なおかつ内容が明瞭になるように忠実いる場合もあった。

に書き表し、コードを作成した。次に「SP の養成へ

インタビューの所要時間は、51 分 ‐ 77 分であっの工夫」
「SP の看護基礎教育への活用の工夫」「SPた。逐語録の内容を分析した結果、「SP の養成へのの養成および教育活用への課題」の項目について内工夫」「SP の看護基礎教育への活用の工夫」「SP の容ごとに意味内容の類似性を検討しながら、コード

養成および教育活用への課題」の 3 つの項目全体にからサブカテゴリーを抽出し、さらに抽象度をあげ

おいて 110 コード、33 サブカテゴリー、8 カテゴリーてカテゴリーとした。分析過程においては研究者間が抽出された（表 1 ～ 3）。
以下では【 】内にカテゴリー、〈 〉内にサブカで分析結果の真実性・明解性を確認した。

テゴリー、「 」内にコードを示した。文意がわかりにくい箇所は、文脈から（ ）内に言葉を補った。

6．倫理的配慮
本研究は研究者の所属施設の研究倫理審査委員会の承認を得た後に実施した（2021-03）。対象の選定

2．SP の養成への工夫（表 1）
この項目においては、3 カテゴリー、13 サブカテ

においては、SP 養成や教育活用実績のある各施設の学部長および学科長に本研究の趣旨と対象者への依ゴリー、46 コードが抽出された。

頼について説明文・承諾書を郵送し、研究協力の同SP を養成する上では、「教育サポーターとして募意を得た。そして、対象者に合致する研究対象候補

り、その後ボランティアと訓練を受けた模擬患者に者がいた場合、対象候補者に研究の説明の可否と説分ける」など〈教育サポーターやボランティアとし明文を渡してもらうよう依頼した。その後、研究対て募る〉ことや「養成講座は人づてに募ったり、チ

象候補者より研究参加について承諾が得られる場合

ラシを配った」といった〈人脈やイベントを活用しには、研究対象候補者から研究者に連絡し、研究者たチラシの配布など広報により募る〉ことや、〈事務

は研究対象候補者に研究目的や方法などの概要を説

職など大学関係者へ募る〉こと、〈SP の知り合いの明し内諾を得た。調査当日には、再度研究における人を紹介してもらう〉ことから、【SP 養成講座の参目的や方法、中断できること等の詳細を説明し、口加者数を増やすための広報活動】をしていた。さら頭と書面により同意を得た後インタビューを実施しに、〈演習意図や演じる状況を理解してくれる理由でた。尚インタビューは、対面により実施し、日時は看護師および医療関係者を選ぶ〉ことや〈市民感覚− 49 −

山梨県立大学看護学部・看護学研究ジャーナル Vol.10 No.1（2023）のある非医療者を選ぶ〉、〈人間性や協調性といった確保するのか課題」といった〈SP 養成講座における資質がある人を選ぶ〉ことや〈養成側が SP として参加者数の確保〉や、「20 ～ 40 歳代の参加者が講座大切にしてほしいことを明確にする〉など、【SP 養を修了し SP となるが、仕事や家庭の事情により授成講座の主催者が参加者に求める資質・条件の明確業に参加したくてもできない人もいる」といった〈SP化】し募集対象を決めていた。また、養成プログラ養成講座に参加する方の高齢化や若年層獲得〉から

ムでは「医療者は教育的になるので、養成前に模擬【SP 養成講座への参加者確保】に課題を感じていた。

患者について説明している」など〈養成講座導入時

そして、「看護師は（どうしても）教えてあげたいの SP 役割についての理解促進への説明〉や〈SP にと思う人がいるが、アドバイスになってしまい、そ

必要な基本知識の獲得を促進できるような段階を作の時に患者役としてどう感じたかを学生に伝えるこる〉、「先輩の模擬患者さんにすごく上手な人がいてとが難しい」といった〈看護・医療職が背景にある

その人を観察する機会を作る」といった〈SP として

SP の細かな設定への要求と教育的な関わり〉や、〈個のロールモデルを見る機会を作る〉、〈SP 養成の外部

人特性による教育的な関わり〉、〈非医療者の状況の講師の協力〉、〈SP 養成のプログラムの構成や内容のイメージ化への限界〉、「高齢者で覚えられないこと充実〉により【SP の能力向上への養成プログラムのはある」といった〈高齢者の SP としての能力獲得

内容の充実】を図っていた。

の限界〉により【SP の個人特性や背景による能力の偏り】を感じていた。
さらに、「SP の会の運用を SP 自身にお願いする

3．SP の看護基礎教育への活用の工夫（表 2）
この項目においては、2 カテゴリー、11 サブカテのが申し訳ないので、大学で事務役割を担うと、SPのブラッシュアップやモチベーション継続への工夫

ゴリー、40 コードが抽出された。
看護基礎教育における SP の活用は、「医学部のが教員主体になってしまう」といった〈SP としてのOSCE のため派遣要請があり、紹介して行ってもら

モチベーションの維持〉や「以前は SP 自身が自主う」といった〈SP 養成後から積極的に教育参加への的に勉強会をしていたが、現在は自主運営を勧めて案内をする〉ことや、「SP の学習は相乗効果があり、も意向がないため大学で運営している」といった〈SP先輩 SP の関わりで SP の意識が自律的になる」などのコミュニティー活性化〉、〈講習会を受講しても教の〈先輩 SP との交流機会を増やし能力向上を図る〉

育に参加しない受講者の存在〉により【SP としてのこと、演習において〈SP の安全への配慮〉や〈参加やりがいの維持と、そのための継続教育】に課題をする演習目的に応じた SP の配置〉、
〈演習参加前の感じていた。

打ち合わせにより共通認識や一貫性を担保する〉こと、〈演習参加後の SP に対するアフターケアの充実〉、

Ⅶ．考察〈演習中の SP に対する配慮〉や〈演習担当者が考え本研究結果より、看護基礎教育での SP の養成おる SP の演習参加に求める意義の明確化〉といった

よび教育活用における工夫と課題について 8 つのカ養成プログラムから演習終了後までのプロセスにおテゴリ－が見出された。特に養成や教育活用におけいて【演習目的に応じ SP が能力を発揮しやすい授る工夫は、大学組織や活用する演習の目的に応じ SP

業設計や配慮】をしていた。さらに、「SP が集まら養成像を明確化し、参加者の募集からプログラム内

ない場合は事務に依頼し、養成された事務職の SP容の充実や教育の設計の洗練など、SP の養成過程にに参加してもらう」といった〈大学事務職員の協力応じて様々な実態が明らかとなった。そして、SP 養

体制〉、〈SP 養成から教育活用のための大学内組織の成や教育活用では、参加者の確保や能力の偏り、さ体制の構築〉や〈FDSD による学内教員の SP に対らに養成後 SP として活動している人のモチベーショする学習機会の提供〉により【SP 養成から教育活用

ンや能力向上といった継続した運営について課題がに向けた運営のための組織体制の構築】をしていた。

あることも明らかになった。

4．SP の養成および教育活用への課題（表 3）

1．SP 養成および教育活用における工夫と課題の特徴

この項目においては、3 カテゴリー、9 サブカテゴ

本研究結果より SP 養成における工夫は、参加者

リー、24 コードが抽出された。SP 養成や教育活用

数を増やすために様々な広報活動をしていたが、そする上では、「どのように高齢化に併せて新しい人をの際、参加する演習の目的や内容を基に参加者に求− 50 −

2

1

4

3

− 51 −

容の充実

SPの能力向上への養成プログラムの内資質・条件の明確化

SP養成講座の主催者が参加者に求める

広報活動

SP養成講座の参加者数を増やすための

カテゴリー

表 1．SP の養成への工夫【図表】

SP養成のプログラムの構成や内容の充実

SP養成の外部講師の協力

SPとしてのロールモデルを見る機会を作る

SPに必要な基本知識の獲得を促進できるような段階を作る

養成講座導入時のSP役割についての理解促進への説明

養成側がSPとして大切にしてほしいことを明確にする

人間性や協調性といった資質がある人を選ぶ

市民感覚のある非医療者を選ぶ

係者を選ぶ

演習意図や演じる状況を理解してくれる理由で看護師および医療関

らっている

1

7回の養成プログラムを受ける形になっており、SPの方で登録されている方は、7回の内の3回は共同で学習会という形で新規参加者と一緒に勉強会をしてもSP養成講座は、無料だと来る人は増えると思うが、逆に真面目にやらない場合も出るので、受講料金を取っている養成講座の立ち上げの最初は講師を呼んでプログラムを組んで、全コメントフィードバックしてってくださった

他で研究会として養成している講師に教えてもらいながら養成を開始した

先輩の模擬患者さんに上手な人がいてその人を観察する機会を作る

患者像があるから、患者像を紙面だけでなく教員が自ら演じて伝えるう方にまた次の授業の説明をしてと段階を分けて説明している

医学向けのSP養成が終わった人を看護教育に募集する時には、授業で髪を濡らして洗われるよとか、お食事の介助されますよとか伝え、大丈夫できますとい

SPは医学の経緯で始まったといわれ、授業に参加する模擬患者とOSCEに参加する模擬患者がいるなどの説明をしている

らなければならない

教えたい人とファシリテーターになる人がいるのでSPに徹していただくことは、伝える養成する立場としてはSPも守らなければならないし、学生の目的も守言うことを伝えると違ったと思う人もいる（募集時に）思われていることと、実際に学生に活動するイメージを考えてみると患者としての思いの場を聴いてもらえるのではない教育的な関わりであるとSPについて自分の病の経験を伝えたいのか、若い人とも接したいとかと思って期待する人がいるので説明している

医療者は教育的になるので、養成前に模擬患者について説明しているいうところも気を付けていただきたい（SP養成において）一番大切にしていることは人対人ということ。SPはいろんな思いで来ることから大事にしたいが、目的としては看護学の学生を育てると集団として協調性が取れる人となると、今まで病院で働いていた人や、今働いてくださる事務の人で教育してくれるといった資質がわかる知人とかがよい

人間性がもともと（模擬患者に大事にしている）

一般市民の方で、できたら看護にあまり関わっていない方で市民感覚がある方がよいこととなったもともとは看護師に実習をお願いしていたが、患者になりきれず、アドバイスしてしまうことが振り返りとしてあり、非医療者の方に模擬患者の養成を始める

演習の意図や、目標、目的を全てSP伝えるので、有資格者や、看護師の方がやりやすいて人も紛れて来たりとかすることから非医療者ではなく、退職した看護師長といった看護師の資格のある方や医療事務。一般で広く募集した時の危険性が伴う教育や患者の思いで教育してやろうっ

学務課や総務課の事務職員の興味ある人に募る
前年度受講したSPが周囲の人に養成講座を周知し、口コミで紹介してくれる

SPの知り合いの人を紹介してもらう

チラシを撒いたり、一般市民の方への講習会の時に募集する。広報誌に載せたり、教員の知り合いや他のところにボランティアに来た人に募っている養成講座は人づてに募ったり、チラシを配った

教育サポーターとして募り、その中で実習のサポートとか、授業は演習のサポートとか、模擬患者を紹介している

教育サポーターとして募り、その後ボランティアと訓練を受けた模擬患者に分ける

主なコード

事務職など大学関係者へ募る

人脈やイベントを活用したチラシの配布など広報により募る

教育サポーターやボランティアとして募る

サブカテゴリー

模擬患者養成および教育活用上の工夫と課題

1

5

4

2
3

− 52 −

めの組織体制の構築

SP養成から教育活用に向けた運営のた

すい授業設計や配慮

演習目的に応じＳＰが能力を発揮しや

カテゴリー

サブカテゴリーFDSDによる学内教員のSPに対する学習機会の提供

SP養成から教育活用のための大学内組織の体制の構築

大学事務職員の協力体制

演習担当者が考えるSPの演習参加に求める意義の明確化

演習中のSPに対する配慮

演習参加後のSPに対するアフターケアの充実

演習参加前の打ち合わせにより共通認識や一貫性を担保する

参加する演習目的に応じたSPの配置

SPの安全への配慮

先輩SPとの交流機会を増やし能力向上を図る

SP養成後から積極的に教育参加への案内をする

表 2．SP の看護基礎教育への活用の工夫

2

SPを1回活用すると、学生も反応や食いつきがよいとか、教員側のやりがいがや、達成感がある

新しい教員やSPにあまり慣れていない方は、FDSDとか養成講座の最後に入っていただけるようにしてSPと教員の交流会をしている

取りしてもらっている

運営委員会が教育サポーターの名簿を管理している、各領域頼からの依頼フォームがあり依頼されたら、SPに配信して返信が来たら依頼した領域の中でやりいる

運営委員会では全領域の教員が入っており、どのようなサポートが可能か、どのようなSPがいるか、教育サポート制度など取り組み教員間の関係作りもして（運営においては）委員会にSP担当委員がいるので、教務委員会になった人の中でSP班になる人に運営を担っているSPが集まらない場合は事務に依頼し、養成された事務職のSPに参加してもらう

うなどは事務がすることSPを要請したい、そのために事務に1人担当になり、SPの連絡等してほしいとお願いする。SPに支払が発生する場合や、予算を組んだり、規定を決めてもら

生にとって必要な問いをそこで投げてくれるかが大事である学生が（SPを用いた演習で）学ぶことは何か、そのために何を忠実にしなければならないのかを大切にすると、模擬患者さんに求めるのは、外見ではなく学

学生自身が1番実感できることを大切にしたいと思っており、そのために模擬患者さんっていう存在を大切にしたい

SPから考える時間が欲しいと言われ、学生も緊張してたので他の学生から意見やディスカッションを設け、その間にSPがまとめる時間を作っている

もともとうまい方もいるが演技できない人や自分ができなくて申し訳ないと思う人もいて、全然いいんですよと返答するが、なかなか抜けきれないSPもいる

毎回終わってからSPさんの話を聞くようにしているさせる。事例は本当に無口だから、もう自分から喋らないでくださいなど、その患者さんの状況設定は細かく伝える

こういう目標でこういう場面をします、患者さんに求められていることはここです、特に何分間の中でこのキーワードはできるだけ言ってくださいとはっきりもシェアしている

どのような患者かをSPとシェアするときに、あまり齟齬がでないように家族背景だったりとか、仕事の内容だったり、設定は結構細かく、好きな食べ物とかフィングができれば別に全体の学びとしていいのかと思いSPの人数を考えている

全員がSPとの体験をさせないのも疑問に思ったが、見ている人も結構構学ぶことが多く、実施者の人は自分が必死になり結構入れ込んでいるため、デブリー

やってもらうようにSPを配置する（コミュニケーションの演習では、）学生は見ているとできそうに思うが、も実際にやってみると前の人と同じようにもできない反応も違うので学生全員に（演習では）全員が技術を習得してほしいときは、タスク的に全員がSPに実施できるように回す

ボランティア保険を大学で一括して入っている

SPに関する保険は派遣した時に派遣先の機関でされているSPの学習は相乗効果があり，先輩SPの関わりでSPの意識が自律的になる先輩SPと一緒になって茶話会で話開いて話を聞いたり、1回は先輩SPと混じり学習会をする

医学部のOSCEのため派遣要請があり、紹介して行ってもらう

教育サポーターに登録し模擬患者やってもよいという方に連絡し、承諾された人の中からやってもらう

主なコード

山梨県立大学看護学部・看護学研究ジャーナル Vol.10 No.1（2023）

1

2− 53 −

めの継続教育SPとしてのやりがいの維持と、そのたSPの個人特性や背景による能力の偏り

SP養成講座への参加者確保

カテゴリー

サブカテゴリー

患者設定について医療職の方は結構細かいところが気になる

なかなか若い方には難しく、来ていただける方は高齢の方が多い

20～40歳代の参加者が講座を修了しSPとなるが、仕事や家庭の事情により授業に参加したくてもできない人もいる

くい

SPの確保が難しい口コミはあるが、養成講座に来てもらう方は本当は若い人にも来てほしいが、仕事している昼間の時間帯が難しい。実際の授業にも入りに年齢層は高いとどうしても授業が昼間なので昼間に来ていただける方というと仕事をリタイアされた方が中心となる

模擬患者さんになろうとする人を確保するのかがこれからの課題

どのように高齢化に併せて新しい人を確保するのか課題

主なコード

講習会を受講しても教育に参加しない受講者の存在

SPのコミュニティー活性化

SPとしてのモチベーションの維持

高齢者のSPとしての能力獲得の限界

非医療者の状況のイメージ化への限界

個人特性による教育的な関わりり

活動はしない

3

講習会を受けて、SP自身が思っていたことと違うと思うことはある。SP養成講座の募集を見てSPとして活動してみようと思ってきたが、違うと思われる方はSPの会を作って、事務局は教員がやっている。以前は、SPの一人に代表を務め、年1回集まって交流会や勉強会をしていたがなかなか続かない

以前はSP自身が自主的に勉強会をしていたが、現在は自主運営を勧めても意向がないため大学で運営している

継続してやっていただくためのフォローや、交流会ができればと思っているが難しくてできないことがあり、挨拶の手紙出す程度にとどまっている養成講座を受けても来なくなってしまう方がいる。繋ぎ止められないてしまう

SPの会の運用をSP自身にお願いするのが申し訳ないので、大学で事務役割を担うと、SPのブラッシュアップやモチベーション継続への工夫が教員主体になっ（SPを活用した演習が）年に何回しかないため、SPのモチベーションを保って継続するのが難しい

実際SPの養成で終わってしまう方もいる。中には、実際に活動をしていらっしゃる方の中にも体調が悪いことや、認知機能的に難しいという方もいる

ある

80歳超えている方もいて、どうしても学生との対応でこちらが準備していく事前の説明会をするが、自分流が入ってしまうこともありお断りをしていることも高齢者はお願いしてても忘れられて覚えてこなかったことや、なかなか覚えてこれないことや、前のシナリオと今のシナリオと混乱することもある

高齢者で覚えられないことはある

患者設定の理解について非医療者の方は例えば息が苦しい人は、どのくらい苦しいとどのようになるのかという理解が難しい

教育的になってしまい、そこを抜ける人と抜けない人がいる。気を付けてできる人もいるが、わかっていてもできない人もいて先生になってしまう

SPが教育的になってしまう人もいて、気になるところはあるが、個性の1つとして捉えている

フィードバックの仕方がだんだん先生みたいになってしまう

看護師は（どうしても）教えてあげたいと思う人がいるが、アドバイスになってしまい、その時に患者役としてどう感じたかを学生に伝えることが難しいるので兼ね合いが難しい

看護・医療職が背景にあるSPの細かな設定への要求と教育的な関わ 看護職の方は、患者の設定の捉え方が抽象的すぎる。コミュニケーションの場合コミュニケーション困難な事例もあるが、困難なんだけどしゃべらなすぎも困

SP養成講座に参加する方の高齢化や若年層獲得

SP養成講座における参加者数の確保

表 3．SP の養成および教育活用への課題

模擬患者養成および教育活用上の工夫と課題

山梨県立大学看護学部・看護学研究ジャーナル Vol.10 No.1（2023）

める資質・条件を明確化した上で募集していたことには、個人だけでなく組織の協力が何より重要であが明らかとなった。そして、参加者に求める資質・ると考える。

条件では、参加者が医療職者であるか否かで意見がSP の養成や教育活用における課題は、医療職者が分かれていた。非医療者による SP は、臨地実習のSP となることで教育的な関わりになってしまうといようなリアルな感覚から患者をイメージしやすいとうことが抽出された。これは不適切な演技や批判的、いう利点があり（渡邉ら，2016）、医療職による SP

評価的、教育的なフィードバックをしがちである（村は、セッションの目的や意図の理解や相手の成長

岡ら，2010）という先行研究と同様であった。また、段階や背景に合わせたフィードバックができること、

非医療者の SP では、演習場面のイメージ化に限界

ファシリテーターやシナリオの意図の把握や実習運があるとの意見があった。養成者によっては養成プ

営の円滑化（村岡ら，2010）といった利点があるとログラム導入時において SP 役割についての理解促されている。1 年次のコミュニケーションや面接な進への説明を行っていることや SP の基本的な知識

どの演習から高学年次生における健康障害や危機的獲得促進に向けた工夫をしていた。先行研究におい状況下における演習など、幅広い状況設定や演じるては高齢者に応じたプログラム（浜端ら， 2015）と患者像に普遍性がないため、多様な演習に対応できいった背景に応じたプログラム内容や開催方法を実る SP が必要とされると考える。さらに、今後は看施している。今後 SP を養成していく上では、個人

護学分野においても医学部と同様に、OSCE での SP

特性や背景によるデメリットにもしっかり対応でき活用が拡大していくことが予測されることが明らかるような養成プログラム内容や開催方法を検討してになった。OSCE に対応する SP は、一定のレベル

いくことが重要であると考える。

で標準化された演技を行い、医療面接の患者役の演

本研究対象者の多くが、SP の養成や活用する演

技と学修者を評価する役割がある。現在、医学教育

習は日中であることから SP の若年層の獲得の難しのための標準 SP 養成のカリキュラム（志村，2012）

さを感じていた。さらに、患者会といった養成後のが策定されるなど、カリキュラムの標準化が確立さSP としての自助的な活動によるモチベーション維持れつつある。しかし、看護学においては、養成プ

や能力向上といった継続した運営について課題が明ログラムに準じた内容、あるいは独自な内容であり、らかになった。SP としての体験や意義、モチベー

看護学分野に特化した標準化養成プログラムは存在ションなどを焦点にした研究はこれまでにない。今しない（中村，2016）。看護基礎教育において演習目

後、SP 自身の SP という専門家としての役割の見え的が多様である故に SP に求める能力や資質も多様

る化や SP としての活動のやりがいなどを社会にしっである。そのため、SP の養成では、まず基本的知識

かり周知していく研究が必要である。また、SP の養や能力を獲得でき、その上で様々な状況設定に対応

成や SP の管理運営は患者会以外にも、研究会や教できるような段階的プログラムが必要となる。幅広

育サポーターとしての位置づけ、NPO 法人など様々

い年代層や個人特性といった背景を活かし多様な教な組織体で運用されていた。今後、医学分野におけ育ニーズに対応できるよう養成プログラム構成にしる OSCE や、他分野での SP の教育活用といったニーていくことが理想的ではないかと考える。

ズにより SP の活動の幅が増えるとともに、他分野

また、教育における SP 活用の工夫は、SP を養成を越境し活用できる SP の養成が求められることもしてから教育参加後までのプロセスにおいて SP へ予想される。そのため、例えば潜在看護師を含め医の配慮や安全管理、
アフターケアまで継続的なサポー療に従事した経験のある人に着目し、地域の職能団

トに取り組んでいることが明らかとなった。SP の教体との連携協働による組織設立など、より質の高い育への活用は綿密な授業設計と教育に即したシナリ

SP の養成が持続的にできるような組織を検討していオの選定や SP との打ち合わせなどの教員の準備のく必要があると考える。

負担（渡邉，2016）はあるとされていたが、大学組
織内において FD・SD 研修による教員の能力向上の2．本研究の限界と課題

機会の確保や、事務を巻き込んだ協力体制など、SP

本研究は 5 名の対象者により得られたデータを基を活用した教育の充実に向け工夫して組織体制づくにした分析であり、対象者の施設や役割などの特異りや運用をしていた。SP の活用は学生への教育効果性が影響している可能性がある。また、対象者と研は高いことは言われているが、継続した活用のため究者の面識はないが互いに大学教員であり、インタ− 54 −

模擬患者養成および教育活用上の工夫と課題

ビューにおいて対象者の語りに影響した可能性もあ

村岡千種 , 藤崎和彦（2010）：医療職が模擬患者を演る。しかしながら、これまでの養成における様々なじるということ － SP になるまでのプロセスと功工夫を語っていただいた。今後は、この結果を基に罪－ . 日本ファーマシューティカルコミュニケー

養成プログラムを実施し、質の良い教育の実現と学ション学会会誌 , 8（1）, 21–30.
茂野香おる（2021）：系統看護学講座専門分野Ⅰ基礎

生の実践能力向上に寄与していきたい。

看護学［1］看護学概論，P147，医学書院，東京都．

尚、本研究は、研究者の所属組織の研究助成金（2021 年度共同研究費）を得て実施した。また、本文部科学省（2017）：看護学教育モデル・コア・カ
リキュラム～「学士課程においてコアとなる看護研究における利益相反は存在しない。

実践能力」の修得を目指した学修目標～，大学にⅧ．結論

おける看護系人材養成の在り方に関する検討会，

看護基礎教育における模擬患者の養成および教育

htt ps://www.mext.go. jp/b_ menu/shingi/への活用においては、【SP 養成講座の参加者数を増

chousa/koutou/078/gaiyou/__icsFiles/

やすための広報活動】により SP 養成プログラムへ

afieldfile/2017/10/31/1397885_1.pdf（最終アクセスの参加者を募り、【SP 養成講座の主催者が参加者に2023 年 6 月 1日）

求める資質・条件の明確化】をするとともに、【SP

文部科学省（2019）大学における看護系人材養成のの能力向上への養成プログラムの内容の充実】といっ在り方に関する検討会 第一次報告，大学におけるた工夫により養成していた。そして、【演習目的に応

看護系人材養成の充実に向けた保健師助産師看護

じ SP が能力を発揮しやすい授業設計や配慮】をし師学校養成所指定規則の適用に関する課題と対応ているとともに、大学組織内の【SP 養成や教育活用

策，https://www.mext.go.jp/content/20200616-に向けた運営のための組織体制の構築】について工mxt_igaku-000003663_1.pdf（最終アクセス 2023 年

夫していた。しかし、SP 養成や教育活用する上では、

6 月 1 日）【SP 養成講座への参加者確保】や、【SP の個人特性中 村もとゑ，山﨑歩，渡邉聡美（2016）：看護系大学や背景による能力の偏り】、【SP としてのやりがいのにおける模擬患者の養成および活用の現状と課題，

維持と、そのための継続教育】について課題を感じ

日本赤十字広島看護大学紀要，16（1），29-38．
日本大学系協議会（2021）：2021 年度 JANPU 会員ていることが明らかとなった。

校数と設置主体別内訳，https://www.janpu.or.jp/【文献】

file/member_soukatsu.pdf（最終アクセス 2023 年

青木久恵，窪田惠子，三好麻紀（2014）：一般市民

6 月 1 日）が模擬患者ボランティアに参加する動機と継続す日本看護系大学協議会（2018）：看護学士課程教育るための課題，福岡女学院看護大学紀要，5（1），におけるコアコンピテンシーと卒業時到達目標，

1-10．

https://www.janpu.or.jp/file/corecompetency.pdf（最終アクセス 2023 年 6 月 1 日）

福間美紀 , 津本優子 , 内田宏美（2006）：看護基礎教育における模擬患者を導入した看護過程の教育効

大滝純司（1993）：模擬患者を使った面接技法 日本

果とその課題，島根大学医学部紀要，29（1），15-

での試み 日本の看護教育への模擬患者導入 の意

21．

義，看護展望，18（8），897 − 899．

浜端賢次，安藤恵，本田芳香（2015）：高齢者が参清水裕子 , 横井郁子 , 豊田省子他（2008）：看護教

加しやすい模擬患者養成プログラムの検討，川崎育 に お け る 模 擬 患 者（SP，Simulated Patient・

医療福祉学会誌，25（1），217-222．

Standardized Patient）に関する研究の特徴，日本
保健科学学会誌，10（4），215-223．

厚生労働省（2020）新型コロナウイルスを想定した「新しい生活様式」の実践例 , https://www.mhlw.

清 水裕子，鈴木玲子（2009）：看護教育への模擬患者活用，看護展望，34（11），1093-1097．

go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_
newlifestyle.html（最終アクセス 2023 年 6 月 1 日）

志村俊郎，吉井文均，吉村明修他（2012）：模擬患者・
標準模擬患者（SP）養成のカリキュラム，
医学教育，

松谷美和子，三浦友理子，平林優子他（2010）
：看

43（1）
，33-36．

護実践能力：概念，構造，および評価，聖路加看
護学会誌，14（2），18-28.

渡邉聡美，山﨑歩，中村もとゑ（2016）：看護基礎教− 55 −

山梨県立大学看護学部・看護学研究ジャーナル Vol.10 No.1（2023）

育における模擬患者参加型教育の教育効果と課題－教員の視点から－，日本赤十字広島看護大学紀要，16（1），21-28．
谷 津 裕 子（2015）：Start up 質 的 看 護 研 究 第 2 版，
学研メディカル秀潤社，東京．

− 56 −

模擬患者養成および教育活用上の工夫と課題

Challenges and Innovations in the Training and
Use of Simulated Patients in Fundamental Nursing
Education
SHINDOU Yuji,  SOHDE Harumi,  HAGA Ryo,  YAMAMOTO Nao,
HONMA Takayuki
key words: Simulated patient, Training, Fundamental Nursing Education, Use of Education− 57 −