ＩＳＳＮ

２１８９－３０７１

Oct．2018

撮影部会誌
Journal of The Subcommittee of Imaging Techniques and Research

よりよい撮影技術を求めてPursuing Better Imaging Techniques in Radiology

Vol.26

No.2

通巻 71

第 71 回撮影部会
期日：平成 30 年 10 月 4 日（木）～6 日（土）場所：仙台国際センター

公益社団法人

日本放射線技術学会

撮影部会

■巻頭言

撮影部会委員 山川 仁憲 （1）■第 71 回撮影部会 2018 年 10 月 4 日（木）～6 日（土） 仙台国際センター■テーマ A：一般『災害時の医療体制』
司会：奈良県立医科大学附属病院（撮影部会委員）中前 光弘
教育講演 『東日本大震災，原子力事故の経験から』
講師：福島県立医科大学医学部放射線健康管理学講座 大葉 隆

（2）

ワークショップ―よりよい撮影技術を求めて（その 141）―『災害を通して伝えたいこと！』
座長：りんくう総合医療センター（撮影部会委員）西池 成章 （6）
国立病院機構 仙台医療センター 高橋 大樹（１）「災害時に診療放射線技師ができること｣
国立病院機構 災害医療センター 小西 英一郎（7）（２）
「災害現場における放射線検査の現状と課題」
兵庫県災害医療センター・神戸赤十字病院 中田 正明 （8）（３）
「東日本大震災を経験して 診療放射線技師の立場から」
石巻赤十字病院 及川 林
（9）（４）
「被災した装置の確認と対応について」
JIRA 法規・安全部会 安全性委員会（㈱島津製作所） 谷川 勝哉 （12）■テーマ B：MR 『圧縮センシングの基礎』
司会：群馬県立県民健康科学大学（撮影部会委員）林 則夫
教育講演 『基礎から学ぶ圧縮センシング MRI』
講師：東北大学大学院医学系研究科 町田 好男 （14）
ワークショップ―よりよい撮影技術を求めて（その 142）―『圧縮センシングを利用した撮影技術』
座長：群馬県立県民健康科学大学（撮影部会委員）林 則夫
東京慈恵会医科大学附属柏病院（撮影部会委員）北川 久（１）「高速撮像における圧縮センシング」
東京女子医科大学東医療センター 小島 慎也（２）「圧縮センシングの特性」
東京大学医学部附属病院 上山 毅
（３）
「臨床における圧縮センシング（1）」
東京女子医科大学病院 後藤 康裕（４）「臨床における圧縮センシング（2）」福井大学医学部附属病院 金本 雅行（５）「臨床における圧縮センシング（3）」信州大学医学部附属病院 木藤 善浩

（17）
（18）
（22）
（24）
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（27）

■第 70 回撮影部会報告
テーマ A「各モダリティに役立つ超音波検査の勘所」
東京慈恵会医科大学附属病院（撮影部会委員）山川 仁憲 （31）
テーマ B「3DCTA の再現性と撮影プロトコルの再考」
国立がん研究センター東病院（撮影部会委員）野村 恵一 （32）
テーマ C「MRI 撮像の標準化を目指したパルスシーケンスの再考」
東京慈恵会医科大学附属柏病院（撮影部会委員）北川 久（33）■お知らせ・編集後記

巻頭言『見る，聴く，感じて考える』
東京慈恵会医科大学附属病院（撮影部会委員）
山川 仁憲
2018 年 7 月に西日本を中心とした豪雨災害で被災した方々にお悔やみとお見舞いを申し上げます．
診療放射線技師として就職して，あっという間に 30 年の月日が流れ，一般撮影はフィルムスクリーンから IP，
FPD へと変化し，CT はヘリカルスキャン，マルチスライスの登場により高速化と高画質化，低被ばくが可能となりました．そのようなハード面の技術革新とともに，平成 22 年 4 月 30 日付厚生労働省医政局長通知で，医療ス
タッフの協働・連携によるチーム医療の推進の観点から，1.画像診断等による読影の補助，2.放射線検査等に関する説明・相談を現行制度の下で実施することを業務として挙げられました．撮影技術の探求は，我々診療放射線技師にとって必要不可欠ですが，読影の補助を行うことは，ただ単に撮影した画像を提供するだけではなく，臨床に関する知識が求められる時代へと変化してきている証拠と言えます．
撮影部会の目的として，「豊富な知識を持った技師がエビデンスに基づいた技術を医療に提供できように，環境を整備し人材育成すること」と謳っています．エビデンスに基づいた技術というのは，対象をしっかりと見て考えて，きちんと根拠となる部分を把握することから始まりますが，決して容易いことではありません．小さなことの積み重ねが，いつしか大きな財産となり，豊富な経験という形に変わるものです．また，技術だけが 1 人歩きせずに，臨床に活用できるように足並みを揃えることも大切な部分です．そのためには，検査に携わる我々診
療放射線技師の検査のポイントを見る力，依頼医や検査依頼票，患者からの情報を聴く力，それらをまとめて自分なりに感じて考える力が必要になり，結果として読影の補助にも繋がるものと思います．
また，撮影部会では，ワークショップや教育講演の他にも，撮影技術の最新トピックスやより専門的な知識や技術を題材にした専門講座や比較的初心者向けに分かり易く基礎をしっかりと押さえた入門講座といった講義を大会ごとに開催しています．「より良い撮影技術を求めて」という撮影部会の理念には，最新技術を含めた頂点を目指す一方，裾野をしっかり広げることで，初心者や初学者に対しての基礎的な知識を強固なものにする
ことで，より撮影部会全体の成長へと繋がります．
私もまだ撮影部会委員としては経験も浅いため，自分なりに撮影部会を良く見て，先輩方の意見を聴き，自分なりに感じて考え，より良い撮影技術を求めるために，撮影部会員として頑張りたく思います．
是非，総会学術大会・秋季大会の会場へ足を運んでいただき，撮影部会が企画した教育講演やワークショ
ップなどに参加して，自分の眼で見て，講義を聴き，自分なりに感じて考えていただくことで，必ずやたくさんの知識のお土産になることと思います．そして，教育講演やワークショップでご自身が感じたこと，思ったことをアンケートとしてお聞かせください．小さなご意見を集約し，今後の撮影部会の大きな原動力へと変換することで，諸先輩方から受け継いだ歴史ある撮影部会を，魅力ある撮影部会へとブラッシュアップできるように委員一丸となって，努力していく所存でおります．

1

教育講演
テーマ A（一般）：災害時の医療体制『東日本大震災，原子力事故の経験から』
Lessons Learned from the Nuclear Disaster of the Great East Japan Earthquake
福島県立医科大学 医学部 放射線健康管理学講座
大葉 隆
1．はじめに
東北地方太平洋沖地震による福島第一原子力発電所（福島第一原発）事故は，大量の放射性物質を放出して想定を超える事象となった．福島県立医科大学附属病院（当院）の放射線部では，地震による傷病者の受け入れの他に，この事故に対応すべく，①緊急時環境放射線モニタリングの実施，②被ばく医療への対応，③
体表面汚染測定と様々な業務に取り組んだ．しかしながら，我々にとってすべての対応が初めての経験で手探り状態であったため，重要な教訓を得ることができた．今回は福島第一原発事故における当院での対応とその教訓を紹介するとともに，現在の指針やマニュアルを通した対応を解説したい．
2．緊急時環境放射線モニタリングの実施
当院は福島第一原発より北西方向に約 60 km 離れている．当初，我々は事故により放射性物質が放出されたとしても，当院まで放射性物質が飛来することは予想していなかった．しかし，当院の核医学検査室の屋外モ
ニタリングポストのアラームが 2011 年 3 月 15 日 15 時頃より鳴り出し，当院の空間放射線量率は 12 Sv/h 程度まで上昇した（Fig.1）．当院の放射線部では，それから 1 か月程度の間，空間放射線量率の定点観察を実施した．また，雨水や雪に含まれる放射性物質の同定も同時に実施され，放射性ヨウ素が大気中に存在することが確認された．これにより，小児科に入院している患児の放射線防護の目的で屋内，院内での放射性ヨウ素のダ
ストサンプリングを追加で実施した．当院では，院内の医療従事者と入院患者の放射線防護措置を講ずるために，簡易的であるが緊急時環境放射線モニタ
リングを自ら実施した．また，当院で測定した

14

情報は当院のホームページを通して，近隣の12

住民へ発信された．

10

原子力規制委員会の原子力災害対策指針
1）では緊急時環境放射線モニタリングを国と自治体などの行政や原子力事業所などが主体となり実施して，住民や各種機関へ情報共有することとなっているが，当時は東北地方太

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平洋沖地震によりライフラインが寸断され，情報を得ることができなかった．この教訓を踏まえると，原子力事業所の周辺の医療施設だけ

日付
Fig.1 福島第一原発事故当時の当院屋外の空間線量率

でなく，十分に離れた医療施設であっても，施設の医療従事者と入院患者へ放射線防護措置を講ずるために，
診療放射線技師は緊急時環境放射線モニタリングの知識と技術を持ち合わせていることが重要と考える．

2

3．被ばく医療への対応
当院では事故後すぐの 2011 年 3 月 14 日から約 1 か月間で 14 件の被ばく医療が必要な傷病者への対応を実施した．特に，3 月 14 日，15 日に来院された傷病者への対応は，当院のスタッフのみで対応をしたため，過去の被ばく医療の訓練で配られたテキストを片手に試行錯誤しながらであった．その時のスタッフは被ばく医療の訓練への参加経験の有無に関わらず，関連の診療科と診療部門からの寄せ集め集団であり，これ以降の傷病者の受け入れについて限界を感じていた．しかし，当院は 3 月 16 日に長崎大学，日本原子力研究開発機構や自衛隊などの支援を受けることができ，被ばく医療が必要な傷病者への対応を迅速に進めることができた．この教訓からポイントとなることは，①被ばく医療の手順に共通意識を持って置くこと，②院外への支援体制を整備しておくことが挙げられた．前者では，Fig.2 のように除染よりも救命が優先される意識を持ち，救急医療で実施されるプライマリーサーベイ（ABCDE アプローチ）
2）に傷病者の体表面汚染測定と除染を組み込むことで整備された．また，汚染傷病者の受け入れセミナーを院内で定期的に開催することによる職員への研修を図った．後者では，原子力規制庁の事業である高度被ばく医療支援センターと原子力災害医療・総合支援センターの認定を受けることで，院外への支援体制を当院内で充実させるとともに，支援センター業
務を通して原子力災害拠点病院などでの被ばく医療

Fig.2 救急診療への被ばく医療の外挿3）の訓練指導を実施している ．被ばく医療の中で診療放射線技師は医師や看護師，事務職など多くの職種と協力して対応するだけでなく，個人被ばく線量の管理や体表面汚染測定，除染など被ばく医療の先頭に立ってこのチーム医療をけん引する必要があると考えている．
4．体表面汚染測定
体表面汚染測定は事故時直ちに開始され，2011 年 5 月 9 日までに 18 万人もの住民が受診した 4）．当時の体表面汚染測定は住民の汚染箇所を探すべく 1 名当たり 5 分前後をかけて体表面を隅々まで測定する方法が取られた 4）．そのため，測定会場には住民の長蛇の列ができ，住民の迅速な避難を体表面汚染測定が妨げる
結果となった．また，住民は体表面汚染測定による証明書を持っていなければ，避難所や県外施設への避難ができなかった事情もあった 5）．当時の体表面汚染の除染基準は，100,000 cpm を超えた場合: 脱衣，シャワーによる全身の除染，13,000 cpm 以上 100,000 cpm 未満の時には拭き取りによる汚染部位の除染のみ，13,000 cpm
未満で除染適応外となっていた 4）．現在，このような福島第一原発事故の教訓を汲んで，原子力規制庁より原子力災害時における避難退域時検査及び簡易除染マニュアルによる体表面汚染測定の実施方法と基準が報告されている 6）．まず，過去の体表面汚染検査は，「汚染を探す検査」として体表面汚染レベルや有無に関わらず実施されており，1 名当たりの測定に時間を要した．しかし，避難退域時検査は原子力災害重点区域から避難してきた住民の「汚染の無いことを確認する検査」とした考えに基づいている．したがって，Fig.3 のように避難
退域時検査は，①車両の指定箇所検査（ワイパーとタイヤ）の実施，②これにより超過した場合には，車両の確認検査と車両の代表者の指定箇所検査（頭部・顔面，手のひら・手の甲，足裏）の実施，③代表者の指定箇所
検査で超過した場合には，代表者の確認検査と車両の乗員全員の指定箇所検査及び確認検査，④確認検査で超過した場合には簡易除染の実施，となる．簡易除染は脱衣や拭き取りによる簡易な除染のみで，流水によ3

る除染は排水回収を含めた設備が整っている
場合にのみ実施される．
検査の超過基準は，指定箇所検査で 6,000
cpm，確認検査で40,000 cpm もしくは，OIL4 を超過とされている 6）．現在も，本マニュアルに従った原子力防Fig.3 避難退域時検査のフロー6）

災訓練が国内で広く実施されるため，参加の際は内容を理解したうえで，訓練参加が求められると考える．
また，福島第一原発事故で十分に実施されてこなかった事例として，甲状腺線量測定が挙げられる．甲状腺の線量測定は，この事故時に合計 1,200 名程度の実施が報告されているが7,8），避難時の小児甲状腺の線量における全体像を推定するには至っていな

い．福島第一原発事故の教訓を生かして，現在では，原子力災害時における放射性ヨウ素による内部被ばく線量評価方法に関する調査に関して報告されている 9）．甲状腺簡易検査は，事故発生から 1 日後から概ね 1 週間以内に，空間線量率測定用 NaI(Tl)シンチレーションサーベイメータを用いて行うこととされており，避難退域時検査の際や避難所で実施されることとなっている．
Fig.4 のように甲状腺の線量はサーベイメータのプローブを甲状腺と大腿部の中央の 2 か所に当てて，甲状腺の測定値から大腿部の中央の測定値（バックグランドの値）を差分することにより求められる．甲状腺簡易測定の暫定的な超過線量として，0.5 Sv/h となっている．診療放射線技師としては，甲状腺簡
易検査を実施する場合に，NaI(Tl)シンチレーションサーベイメータの測定値（Sv/h）が甲状腺等価線量（Sv）として，どの程度の線量レベルとなるか理解

Fig.4 甲状腺簡易測定における測定手法 9）

したうえで，対応すべきであると考える．
5．まとめ
本講演では，福島第一原発事故における当院での緊急時環境放射線モニタリングの実施，被ばく医療への対応と体表面汚染測定の対応とその教訓を紹介するとともに，現在の指針やマニュアルについて簡単に解説した．実際には，これらの対応は深い知識と高い技術が求められ，簡単に実施することは難しいと考える．しかし，知識や技術の向上のためには，原子力防災訓練，原子力災害医療セミナーや関連する講演に触れる時間を少しでも割いてもらえると大変ありがたいと考える．また，国内において，長崎大学・福島県立医科大学共同大学院
において災害・被ばく医療科学を学ぶ修士課程があるため 10），原子力災害に関して専門的な知識や技術へ興味がある方は，ぜひトライして原子力災害のプロフェッショナルを目指してほしいと考える．
参考文献
1）原子力規制委員会．原子力災害対策指針．2017．http://www.nsr.go.jp/activity/bousai/measure/index.html
2）日本外傷学会．外傷初期診療ガイドライン―JATEC 第 3 版．201143）福島県立医科大学．いごころ vol.8_原子力災害を経験した本学だからこそできる新しい災害医療モデルの構
築へ．2018．https://www.fmu.ac.jp/univ/daigaku/kouhou/vol_08.pdf4）Kondo H, Shimada J, Tase C, et al. Screening of residents following the Tokyo electric Fukushima Daiichi
nuclear power plant accident. Health physics; 2013 (105): 11-20
5）Ohba T, Miyazaki M, Sato H, et al. A strategy for a rapid radiological screening survey in large scale radiation
accidents: A lesson from an individual survey after the Fukushima Daiichi nuclear power plant accidents.
Health physics; 2014 (107): 10-176）原子力規制庁放射線防護企画課．原子力災害時における避難退域時検査及び簡易除染マニュアル．2017．
http://www.nsr.go.jp/activity/bousai/measure/index.html
7）Tokonami S, Hosoda M, Akiba S, et al. Thyroid doses for evacuees from the Fukushima nuclear accident.
Scientific reports; 2012 (2): 507
8）Kim E, Kurihara O, Kunishima N, Momose T, et al. Internal thyroid doses to Fukushima residents-estimationand issues remaining. Journal of radiation research; 2016 (57 Suppl): i118-i126
9）国立研究開発法人放射線医学総合研究所．平成 27 年度原子力施設等防災対策等委託費（原子力災害時における放射性ヨウ素による内部被ばく線量評価方法に関する調査）事業成果報告書．2016．
https://www.nsr.go.jp/data/000186594.pdf
10）長崎大学・福島県立医科大学共同大学院．災害・被ばく医療科学共同専攻（修士課程）．2018．
http://www.fmu.nagasaki-u.ac.jp/system#cont01

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ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 141） 一般
テーマ A：災害時の医療体制『災害を通して伝えたいこと！』
座長：りんくう総合医療センター（撮影部会委員）西池 成章
国立病院機構 仙台医療センター 高橋 大樹
第 46 回日本放射線技術学会秋季学術大会のテーマは，「震災から 7 年

復興と放射線技術学」 である．東日本大震災では，東北の広範囲に未曾有の被害をもたらした事は，震災から 7 年が経過した
現在でも記憶に新しい．撮影部会では，震災を経験した地において，次の震災に繋げるべく災害をテーマにしたワークショップを企画した．くしくも災害時の医療体制は，災害による多くの犠牲と経験を基に確実に前進してきた．例えば，DMAT（Disaster Medical Assistance Team）の発足，耐震基準の見直しなど，災害を転機に導入されたシステムも多い．これらは，災害により明らかになった
問題点を，国や学会レベルで精査した結果であり，今もって尚，議論されている．
一方，放射線部門はどうであろうか？ 災害拠点病院では事業継続計画である BCP（BusinessContinuity Plan）の整備が必須となり，放射線部門においても策定がすすんでいると考える．
BCP は災害時の診療維持と言った観点からは非常に重要であるが，今回，BCP とは少し視点を変えて，災害時に診療放射線技師ができることは何なのか，震災を機にどのような変革を遂げ，何が必要なのか，に焦点をあて，各分野でご活躍の先生方に実体験をふまえたご講演を頂く．災
害時の医療体制や部門システムの再考に寄与できれば幸いである．翻って考えると様々なシステ
ムの根底にあるのは，“人”である．医療人としての診療放射線技師の役割について，災害時の放射線技術学をふまえ皆様と議論したい．皆様方の多数のご参加をお待ちしています．

教育講演『東日本大震災，福島第一原子力発電所事故の経験から』
福島県立医科大学医学部
ワークショップ

放射線健康管理学講座

大葉 隆―より良い撮影技術を求めて（その 141）―（1）災害時に診療放射線技師ができること
国立病院機構 災害医療センター（2）災害現場における放射線検査の現状と課題
兵庫県災害医療センター/神戸赤十字病院（3）東日本大震災を経験して

小西

英一郎

中田

正明

診療放射線技師の立場から
石巻赤十字病院

及川 林（4）被災した装置の確認と対応について
ＪＩＲＡ法規・安全部会副部会長，安全性委員会委員長（島津製作所医用機器事業部安全管理室）

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谷川 勝哉

ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 141）－ 一般
テーマ A：災害を通して伝えたいこと！

『災害時に診療放射線技師ができること』
What can Radiological Technologist do in the Event of a Disaster
国立病院機構 災害医療センター
小西 英一郎１． はじめに
近年，地震災害もさることながら，水害が日本のどこかで毎年のように大きな被害をもたらしている．災害時に診療放射線技師ができることは何か．他人事ではなくなってきている【災害時】．皆さんと一緒に何ができるか考えていきたい．
２． 支援と受援災害が発生すると，被害を受ける側（受援）と支援を行う側（支援）が発生する．被災地内の方々は，自分たちの力でできる限りのことはやろうという力が湧いてくる．しかし，それには限界があり，彼らも被災者である．被害が小さい地域から，もしくは被災地外からの支援が大きな助けとなることが多々ある．しかし，支援を受ける側，する側にとっても守っていかなければならないことがあり，被災者の負担となることは避けなけ
ればならない．
３． 人とモノ
災害時にできる支援として『人』の支援『もの』の支援がある．『モノ』の支援については中田氏のご発表となる．『人』の支援としては東日本大震災の・熊本地震の際の経験，その後の取り組みについて述べていきた
いと思う．
４． 被災地内（被災病院外）での活動
私は，国立病院機構の職員であり，日本 DMAT 隊員であり，国際緊急援助隊医療チームの一員である．
何度か災害の被災地内といわれる場所で活動をさせていただいた経験より，診療放射線技師が被災地内（被災病院外）でどのような活動を行ってきたか共有できればと思う．
５． まとめ多くの災害時の医療において，需要と供給のバランスが崩れ，平時の医療体制では賄いきれず，他からの支援を必要とすることがある．我々診療放射線技師が災害時にできること，それを見越してどのような行動をとっていき，備えていくのか，それぞれの施設・個人で少しずつ意識していければと思う．

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ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 141）－ 一般
テーマ A：災害を通して伝えたいこと！

『災害現場における放射線検査の現状と課題』
Current Status and Issues of Radiological Examinations at Disaster Sites

兵庫県災害医療センター/神戸赤十字病院
中田 正明
1．背景と目的
阪神淡路大震災当時，災害時の放射線検査は，電源の供給が途絶えた時点で実施する事ができなかった．
災害現場での放射線検査においては，電源確保の困難さと併せて，大重量の装置移動の問題と，画像閲覧においてフィルム出力が主流であった為，実施する事は不可能と考えられ発想すらなかった．
しかし東日本大震災や熊本地震では，インフラ復旧の早さと放射線装置の進歩により，被災地外からの放射線装置の支援を元に，災害現場での放射線検査の実施が可能となった．
今回，東日本大震災と熊本地震の経験を中心に災害現場での放射線検査の現状を報告し，今後の課題を皆様と一緒に検討したい．
2．方法
東日本大震災と熊本地震との災害現場での放射線検査の状況を比べ，検査実施に至るまでの支援の調整や運用の変化を確認する．併せて，近年の災害現場で活用可能な装置の進歩についても比較する．
3．結果【東日本大震災】：主な放射線検査実施現場「避難所内救護所」「仮設診療所」
放射線検査ニーズ抽出 14 日目，放射線装置設置 26 日目，設置箇所 5 箇所，被災地外からの撮影技師派遣なし【熊本地震】：主な放射線検査実施現場「避難所内救護所」
放射線検査ニーズ抽出 2 日目，放射線装置設置 6 日目，設置箇所 1 箇所，被災地外からの撮影技師派遣あり【災害現場で活用可能な放射線装置の進歩（2005⇒2015）】
重量：120kg⇒70kg，X 線管球⇒充電式，FPD 制御システム画像配信：有線⇒無線，X 線入射タイミン
グ：ケーブル⇒無線（自動検出），画像サーバー：無⇒小型サーバー+Viewer システム，画像出力：無⇒Viewer システムより簡易プリンタで出力4．考察
災害現場での放射線検査実施については，まず放射線装置の手配や調整が必須となる．これに関しては，
東日本大震災の経験を活かし，熊本地震では調整の早さが確認できる．
また，東日本大震災では実施できなかった被災地外からの人的支援においても，熊本地震では実施できており，診療放射線技師の業務支援の必要性が認識されつつあると考える．
放射線装置の進歩については，装置の小型化・軽量化・デジタル化が進んだ事で，移動や展開や画像閲覧が容易となり，今後は急性期からでも活用が期待できると考える．
5．まとめ
いくつかの災害を経験し，災害現場での放射線検査は少しずつ実現し成果をあげてきている．
ただしこの活動については，災害発生後に，一時的にその時の人脈や偶然のタイミングによって実施されてきた．今後の我々の課題は，全国どの地域で災害が発生したとしても，All Japan でサポートする為に，災害現場での放射線検査に必要な調整や支援の体制を明確化し，強固なものに構築していく必要があると考える．
8ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 141）－ 一般
テーマ A：災害を通して伝えたいこと！

『東日本大震災を経験して診療放射線技師の立場から』Experience of the Great East Japan Earthquake.
As a Radiological Technologist in the Disaster Area.
石巻赤十字病院
及川 林
1．はじめに2011 年 3 月 11 日金曜日 14 時 46 分，三陸沖を震源とする地震があった．この地震により北海道から九州にかけての広い範囲で震度１から震度７の揺れに見舞われた．地震の規模を表すマグニチュードは9.0 で，わが国観測史上最大の規模で，世界の観測史上でも 4 番目の規模となる巨大地震であった．震源は三陸沖約 130ｋｍで，震源の深さは 24ｋｍ．最大震度は宮城県栗原市の震度７，当院のある石巻市は震度６弱だった．さらに，14 時 50 分ごろ気象庁が岩手県，宮城県，福島県の沿岸に大津波警報を発令した．この大津波により当院のある石巻市では多くの家や車等が流され，尊い命が多数失われた．この大震災で多くの被害を受けた石巻の医療の中心を担った当院での当時の経験，
災害時放射線業務の実際，
BCP Business Contunity Plan（業務継続計画）:以下 BCP について記述する．
2．当院の被害状況
病院
院内の被害状況は，人的被害は無く，施設及び設備も病棟の一部で棚から物が落ち正面玄関前の舗装にひびが入る程度であった．当院は，この震災の 5 年前 2006 年 5 月に新築移転し，宮城県沖地震を想定した免震構造やライフラインなどの設計が生かされた．
新築移転で海より 4.5km の内陸部に移転したが，移転を行っていなかった場合は海より 500ｍ程であったため壊滅的状況になったことは疑いようがない．
放射線部門
放射線部門の被害も人的にも機器にも被害はほぼ無かった．唯一の被害は MRI の頭部用コイルが棚から落下し少し破損しただけであった．震災前より懸念していたネットワーク（PACS 等）も通常使用可
能ではあった．
3．非常時電源当たり前のことであるが放射線機器を動作させるには電気が必要である．災害時は電気の供給が止まることを考慮し非常時電源との接続が必要である．しかし非常時電源には容量があるため災害前にどの機器を接続しどの機器を接続しないかを事前に決定しておかなければならない．当院では CT 装置 2 台
中 1 台，MRI 装置 1 台，一般撮影装置 3 台中 1 台，ポータブル撮影装置が 3 台中 2 台，血管撮影装置 2
台中 2 台，X 線 TV 装置が 2 台中 1 台の接続を行っていた．震災当初当院では非常時電源への切り替えに難渋した．電源の色を変えるなどを施してはいたが実際に行うのは手間取った．平時より訓練等を通して，非常時電源への切り替えの方法を知っておく，試しておくことが重要である．
4．災害対策マニュアル
災害対策マニュアルでは，災害の程度に応じてレベル 1 からレベル 3 に区分されていた．最も大きい災害を想定したレベル 3 が宣言されたので，1 階フロアーにはトリアージエリアが設置された．設置が完了したのは発災から約 1 時間後の 15 時 43 分であった．1 時間でトリアージエリア等を設置出来たのは訓練，マニュアル等の賜物であると思われるが，地震の混乱の中トリアージエリアを設置している様
子をカメラで撮影を行ったということも特筆すべき点である．当課でも災害対策マニュアルに沿って患者，技師等の安全確保，機器・人的被害状況報告，非常時電源への接続等の業務を行った．マニュアル
9

に沿った行動と併せ，長期化するであろうとの予想での勤務体制，放射線量測定等マニュアルには無い
柔軟な対応も求められた．
5.災害時業務の実際
災害時は需要と供給のバランスが崩れるのは周知の事実である．では放射線検査ではどうだろうか？一般撮
影，ポータブル撮影，CT 等ほぼ全てのモダリティを使用するが，検査数が過多ということにはならなかった．発災
2 日目から 9 日間の放射線検査数を fig.１に示す．幸運にもマンパワーが充足していたという面もあるが，放射線検査等で時間をかけすぎると多数いる傷病者を診ることができないとの理由で当院の救急医の判断により放射線検査は抑えられた．平時で有れば確実な診断を行い治療へと移行するが，災害時には限られた時間で多くの患者を診るためには放射線検査を制限するのは必然であったであろう．では平時と大きく違うところというと普通の業務には無い疲労があった．自宅はどうなったのだろうか？家族は大丈夫だろうか？いつまでこの業務が続くのだろうか？外部からのデマ，とても大きな不安または実際に大切な物を失ったそのような状況で業務を行うことによる疲労がそれぞれに重くのしかかってきた．そのような不安の中の業務は心身共に疲労をきたす．当院では病院の状況を見ながら勤務体制
を 2 交代制⇒3 交代制⇒平時体制と臨機応変に体制を変化させながら出来る限り休息をとりつつ先の見えない業務を行っていった．また休息場所は空いている撮影室の硬い撮影台であったり，臨時検査が来ると周囲の音，声の聞こえる MRI 室の着替え場所であったりと平時では使用しない劣悪な場所であったのも付け加える．
fig.1 発災 2 日目から 9 日間の検査数
6.Business Contunity Plan（BCP）
震災も１週間ほどで徐々に落ち着いてくる．次に考えなければならないことは通常業務に戻すことである．東
日本大震災時の１週間の患者数推移を fig.2 に示す．当課では比較的スムーズに通常業務に戻すことができた．
その理由として当直制を二交代制に移行するために放射線技師を増員している
ところであった．また近くの石巻市立病院
が津波により壊滅的な状況に陥ったために放射線技師４名の派遣を行っていただ
いた．それにより交代で休暇をとりながら通常勤務に戻すことができた．そのようなマンパワー的には幸運な要素が重なったためスムーズに移行できた．では次の震災を考えるとどうするべきなのであろうか？当院では人員 40％，80％での BCPを作成しているが不十分であると考えている．
F
fig.2 震災後１週間の患者数推移10災害時は想定外のことが起こるのが常であるので完璧な BCP を作成するのも困難であるとも考えている．そこで必要となるのが他病院からの業務支援であろう．赤十字放射線技師会では病院毎の機器一覧を共有している．
これを使用しての業務支援等を考えているが，予算等のさまざまな理由でまだ現実にはなっていない．
７．最後に当院は東日本大震災の際日本だけではなく世界各地より多大なご支援をいただいた．この支援が無ければ当院の活動，復旧は成しえなかった．この支援の御恩に少しでもお返しできるようこの経験を伝えるだけでなく，病院をあげて次の災害への積極的な支援を行っていきたいと考えている．また当院含め全ての施設で平時より災害への準備を少しだけでも行っておくことが重要である．

11

ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 141）－ 一般
テーマ A：災害を通して伝えたいこと！

『被災した装置の確認と対応について』Handling and Verification of Visited Equipments
JIRA 法規・安全部会 安全性委員会（㈱島津製作所）
谷川 勝哉
1．はじめに
災害時に装置に対してどのような影響が出るのか，どのような対応がとれるか，どのような点に注意する必要があるのかをお話ししたいと考えております．

2．災害時に装置にどのようなことが起こるのか．
（１）地震の衝撃・振動による機械的損傷
転倒，落下，移動等（2）電力・保護接地等電気的損傷
電力・保護接地線の他に内部のケーブル等を破損し，短絡，地絡の原因となる可能性．
（３）データ等の破損（４）水による影響（冠水）浸水の他，天井配管やエアコン等上部からの水の侵入等にも注意が必要

3．どのような対応がとれるか，どのような点に注意する必要があるのか（１）余震への備え機器が落下しかけていないか，装置の傾き，外観に異常がないか等の確認
異常がある場合には装置に人を近づけないようにする等の措置を行う．
（２）機器の全ての電源遮断器を遮断する
電力・保護接地・内部配線等の破損により電力復旧時の短絡，地絡による火災等の予防のため（３）電力復旧後・電源投入前に，各メーカーによる点検を実施することが原則
・超電導型ＭＲ装置の場合クエンチを考慮し，必ずメーカーに連絡を取り，点検終了後に使用する．
通常使用時の各種ランプ等の点灯状態やコンプレッサーの運転ガス圧力と比較する．
・冠水した場合は全ての電源を遮断（OFF）にした状態でメーカーの技術者の点検を待つ．
・緊急に使用せざるを得ない場合，メーカーと連絡を取った上で，必ず次の手順で点検した後に使用する．
通常の始業時の使用前点検を実施する．
この際，実際の臨床で使用する最大の条件で，かつ可動範囲は最大・最小の全範囲とする．
使用前点検時に通常と異なる異音，異臭等を感じた場合は絶対に使用しない．

12

①機器の電源遮断機(ブレーカー)と，当該機器が接続されている設備側配電盤の電源遮断機(ブレーカー)の全てをＯＦＦにする．
②懐中電灯と，万が一に備え消火器を準備する．
③機器への電力・接地線に破損がないか，つぶれている等の異常や焦げが無いか，周辺に異臭等が無いかを点検する．
④設備側配電盤の電源遮断機(ブレーカー)をＯＮし，異常，異音，異臭の発生が無いかを確認す
る．
⑤機器の電源遮断機(ブレーカー)をＯＮし，異常，異音，異臭の発生が無いかを確認する．
⑥日常使用している機器の電源スイッチをＯＮし，異常，異音，異臭の発生が無いかを確認する．
⑦機器が正常に起動したら，通常の始業点検を実施する．
・機器周辺を十分片づけてから行うこと．
・いつでも非常停止できるように気を配りながら行う．
・できれば複数回の動作確認を行う．
⑧可動部の全てが全ストロークで問題なく動作するか，動作時に異常，異音，異臭の発生が無いかを確認する．
・周囲が静かな環境で行うこと．
・必ず全ストローク分を動作させること．
・極力人体相当の重量物を載せた状態で点検を実施する．

4．まとめ
災害後，人的，物的な二次的被害を防ぐためには装置の異常を感じた時には使用を中止することも必要になってくるが，そのためには日常に点検を通じて装置の通常の状態を知っておくことが重要である．

13

教育講演
テーマ B（MR）：圧縮センシングの基礎『基礎から学ぶ圧縮センシング MRI』
Basics of Compressed Sensing MRI
東北大学大学院医学系研究科 保健学専攻画像情報学分野
町田 好男
1．はじめに
圧縮センシング（compressed sensing: CS）1, 2) を用いた圧縮センシング MRI (CS-MRI) 3) が，本格的に臨床機に実装されるようになった．今後もますます応用が広がっていく中で，これまで以上に多くの診療放射線技師
がかかわっていくことになるであろう．本講演では，こうした新しい技術導入にあたって，その基礎についてあら
ためて確認しておきたい．
MR 撮像の高速化の大まかな流れを Fig. 1 に示した．MRI は現在，情報技術の導入という大きな流れの中にある．CS-MRI もそのひとつの技術で，例えば血管系のようなスパース（疎）な構造を持つ対象を通常よりも少数の観測データから復元する技術である．CS-MRI が国際磁気共鳴医学会（ISMRM）において第一トピックスになったのは，2012 年のメルボルン大会のことであった．筆者らも関心を持ち，画質評価の観点からいくつかの検討を進めてきたが 4, 5)，国際学会の第一線での研究開発のスピードはすさまじいものがある．本講演では主に，
MR イメージングにおける CS の位置づけ，あるいは，CS が MR イメージングときわめて相性がよい技術である
ことについて述べ，今後の発展に備えたい．
2．MR イメージング
MRI システムの収集再構成はフーリエ変換により記述することができる．その様子を Fig.2 の枠内に示した．コイルの受信感度を S，k 空間でのサンプリングを Γ とすると，実際の収集データは，y = (Γ・FT・S) xと表わされる．ここで，Γ をアンダー
サンプリングとして所望の画像を得

Fig. 1 MRI 高速化技術の進展ることができれば，撮像の高速化がはかれることになる．二つのアンダーサンプリング例を，Fig. 3 に 1 次元で例示した．Γ をフーリエ変換したものが点広がり関数(PSF)となるが，Fig.3(b) の例では画像上折り返し現象となる．これを解く形でパラレルイメージング（PI）が実現された．(c)のラン
ダムサンプリングでは PSF はノイズ状の広がりを持つが，この特性が CS-MRI で利用される．
MRI では，k 空間内の任意の位置のデータを任意の順序で位相エンコードする「ランダムサンプリング」が可能なため，後述のように CS の適用が容易になる．また MRI では，読み取り時の「任意 k 空間軌跡収集」，速度

14

や化学シフト，さらには拡散テンソル等の「多彩な情報取得」，あるいはこれらを組み合わせた「多次元的な収集」も可能である．このように MRI は「撮影の自由度が高いシステム」であり，CS ときわめてよい相性を持っている．

PSF: デルタ関数

フルサンプリング

フーリエ
変換

1.2

フーリエ変換サンプリングFTｋ空間

逆スパース変換



コイル感度

S

1
0.8

(a)

1

150
130
110
90

0.6

70

0.4

50
30

0.2

10

0
-80

-60

スパース

実空間

-40

-20

0

20

40

60

等間隔アンダーサンプリング
1
0.8

(b)

-80

-60

-40

-20

-10 0

20

40

60

80

40

60

80

40

60

80

PSF: デルタ関数列

フーリエ
変換

1.2

空間

80

35
30

25
20

0.6

15

0.4

10

FT



1

逆フーリエ変換

0.2

5

0
-80

スパース変換

-60

-40

-20

0
0

20

40

60

ランダムアンダーサンプリング

従来MRI

1.2
1
0.8

(c)

Fig. 2 CS-MRI の基本モデル（枠内が従来 MRI）

80

-80

-60

-40

-20

0

20

PSF: ノイズ状

フーリエ
変換

35
30
25
20

0.6

15
10

0.4

5
0.2

0
-80

0
-80

-60

-40

-20

0

20

40

60

-60

-40

-20

-5

0

20

80
-10

Fig. 3 アンダーサンプリングと点拡がり関数 (PSF)

3．圧縮センシング MRI
以下，あらためて CS について述べる．CS2) は，スパース（非ゼロ成分が少ない）な元データ x0 を，少数の圧縮された観測データ y からを推定する線形観測モデル
y = A x0に関わる問題である (Fig.4)．線形という意味では単純だが，実際の行列 A は巨大であり，解くのは容易ではない．そのため，実際の応用にあたっては合理的な背景理論が望まれる
ところであった．これに対して近年，『A がランダム性を持つ（要素がランダム） ⇒ A は「制約等長性」を持つ（変換 A はあまりつぶれていない） ⇒ y=Ax は「L1 再構成」により「統計的な意味で」正しい解を求められる』ということが示され 1, 2)，一気に応用への機運が高まった．
こうした背景のもと，MRI に CS を適用したのが Lustig 等でFig. 4 圧縮センシングのモデル

ある 3)．スパース性は，適当な変換Φを行ったスパース空間
で実現してもよい (Fig. 2)．Φとしては，例えば wavelet 変換
や Total Variation が用いられ，一般に，
A = (Γ・FT・S・Φ-1)
として式を立てて解くことになる．また，統計的な意味で解であるため，対象とするデータ空間は大きいほうが望ましい．前述のように MRI ではさまざまな形で多次元収集が可能であり，このことも CS 適用が好適な理由のひとつとなっている．

15

3．CS-MRI の発展提案された CS-MRI は様々な形で進歩をとげている．CS はパラレルイメージングとの併用も可能であり，臨床機への実装にあたっては，すでに併用を前提とした組み込みが行われている．また，前述のさまざまな MRI の特性を活かして，ルーチン撮像の高速化だけでなく，例えば，心臓を空間 3 軸と呼吸心拍動を 5 次元データとして CS 再構成を行うことが可能である 6)．収集には「ゴールデンアングル」というラジアル撮像が用いられている．
他にも，拡散イメージングにおける適用 7) や MRSI における適用など，MRI のほとんどの領域において，研究が進められている．今後は，これまでは実用時間では画像化が困難であった MRI の潜在的なコントラストが，臨床の場にも導入される可能性が高まった．また，上記の 5 次元撮像のように，より大きな空間で取得したデータから，必要とする形で画像情報を取り出すアプローチにより，生体の動きに対してだけでなく，例えば磁場の不均一性に対してもロバストな画像化を可能にすることができることになるだろう．
今後もさらに，収集データの情報を最大限に活かすための技術開発が進んでいくものと考えられる．CS に続
いて MR フィンガープリンティング(MRF)8)の研究も進んでおり，さらに近年話題の深層学習の成果も製品レベル
で取り入れられつつある．臨床現場においても，積極的かつ慎重な，導入と活用が求められていくであろう．
参考文献
1) Donoho D: Compressed sensing, IEEE Trans Inf Theory, 52: 1289–1306, 2006
2) 田中利幸：圧縮センシングの数理，IEICE Fundamental Review 4(1): 39-47, 20103) Lustig M, Donoho D, Pauly JM: Sparse MRI: The Application of Compressed Sensing for Rapid MR Imaging.
MRM, 58: 1182–1195, 20074) 町田好男，森一生：MRI 高速撮像の進展 ～画像化の原理から圧縮センシングまで～．医用画像情報学会
雑誌 30(1): 7-11, 20135) 齋藤俊樹，町田好男，宮本宏太，他：圧縮センシング MR アンギオグラフィにおける血管描出能の評価 －数値ファントムモデルによる検討－．日本放射線技術学会雑誌 71: 1080-1089, 2015
6) Feng L, Axel L, Chandarana H, et al.: XD-GRASP: Golden-angle radial MRI with reconstruction of extra
motion-state dimensions using compressed sensing. Magn Reson Med. 75: 775-788, 2016
7) Basser PJ: Relationships between diffusion tensor and q-space MRI. Magn Reson Med., 47: 392-397, 2002
8) Ma D, Gulani V, Seiberlich N, et al.: Magnetic resonance fingerprinting. Nature 495: 187-193, 201316

ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 142） MR
テーマ B：圧縮センシングの基礎と臨床『圧縮センシングを利用した撮影技術』
座長：群馬県立県民健康科学大学（撮影部会委員）林 則夫
東京慈恵会医科大学附属柏病院（撮影部会委員）北川 久
圧縮センシング（英語: Compressed Sensing）とは，観測対象データがある表現空間では「スパース」であると仮定して，必要とする未知数の数よりも少ない観測データから，ある条件の下で対象を復元する手法である．近年，ランダムな成分を持つ観測マトリクスの場合に復元可能であることが情報理論分野において示され，さらに，観測データをランダムサンプリングできる MRI は CS のよい適用となっていることが示されている．
教育講演では圧縮センシングの原理と基礎について，東北大学の町田先生にご講演いただきます．ワークシ
ョップでは，圧縮センシングの撮像パラメータとアーチファクトへの影響，最新装置の撮像技術による臨床応用と今後の展望についてご講演いただきます．1 つ目のテーマとして圧縮センシングの MRI 検査への応用についてご講演いただき，2 つ目のテーマとして圧縮センシングにともなう画像の特徴やアーチファクトについてご講演いただきます．3 つ目のテーマとして，実際に圧縮センシングが利用できる MRI 装置を用いて臨床検査を行われている施設の使用経験や今後の展望についてご講演いただきます．
パラレルイメージングに続く画期的な高速撮像法となる圧縮センシングは，臨床用 MRI 装置にも多くのベンダーで搭載されてきています．本教育講演およびワークショップでは，圧縮センシングの原理と最新の臨床応用について学ぶことができると思います．参加される皆様と現時点での圧縮センシングについて基礎から臨床まで幅広い討論ができることを期待しています．


教育講演 1 （撮影部会/MR） 10 月 4 日（木） 14：20～15：20 第 3 会場
「圧縮センシングの基礎」
司会：群馬県立健康科学大学 林 則夫
「基礎から学ぶ圧縮センシング MRI」



東北大学大学院 町田 好男「ワークショップ B MR 分科会 －よりよい撮影技術を求めて（その 142）－」
10 月 4 日（木） 15 時 20 分～17 時 20 分 第 3 会場

「圧縮センシングを利用した撮影技術」
座長：群馬県立県民健康科学大学 林
東京慈恵会医科大学附属柏病院 北川① 高速撮像における圧縮センシング

東京女子医科大学東医療センター 小島 慎也② 圧縮センシングの特性

東京大学医学部附属病院 上山 毅

③ 臨床における圧縮センシング（1）

東京女子医科大学病院 後藤 康裕④ 臨床における圧縮センシング（2）福井大学医学部附属病院 金本 雅行⑤ 臨床における圧縮センシング（3）信州大学医学部附属病院 木藤 善浩

17

則夫
久

ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 142）－ MR
テーマ B：圧縮センシングを利用した撮影技術『高速撮像における圧縮センシング』
Fast Imaging by Using Compressed Sensing
東京女子医科大学東医療センター
小島 慎也
1．MRI における高速撮像
MRI は高い空間分解能とコントラスト分解能を有しているが，欠点として撮像時間が長いことが挙げられる．
MRI ではこの欠点を克服するために，グラジエントエコー法や高速スピンエコー法が考案された．その後 MRI 装置の進歩によりエコープラナー法が実装され，これらの高速撮像法は現在でも広く用いられている．
これらの高速撮像法を用いる以外にも撮像時間を短縮する手法として，サンプリングするデータ数を減らす方法がある．この手法として一般的なものはパーシャルフーリエ法，あるいはハーフフーリエ法と呼ばれる手法とパラレルイメージング法がある．パーシャルフーリエ法は容易に撮像時間を短縮することが可能ではあるが，サンプ
リング数を半分以下にし，撮像スピードを二倍以上にすることは困難である．一方，パラレルイメージング法は複数のフェイズドアレイコイルを用いることにより二倍以上の撮像スピードを得ることができる．また，様々な撮像法と組み合わせて使用することが可能であり，MRI の撮像時間短縮に大きく寄与している．
2．MRI と圧縮センシング
MRI において圧縮センシングを用いることにより高速撮像が可能となる．圧縮センシング MRI ではパラレルイメ
ージング法と同様に，サンプリングデータを間引くことにより撮像時間の短縮を図る．パラレルイメージング法との違いはデータを間引く際に，ランダムにデータを間引くことである．圧縮センシング MRI ではランダムにサンプリン
グデータを間引くことで発生するアーチファクトをノイズ様にし，このノイズを除去することにより良好な再構成画像を得る．この際，スパース変換（0 成分の多い画像への変換）を利用し，共役勾配法などの非線形再構成法を用いることが重要となる．Fig.1 は等間隔とランダムにデータを間引き，サンプリング率を約 25%まで減少させた際のフーリエ変換，及び圧縮センシングによる再構成画像を示す．等間隔に間引いたデータから再構成された画像では，データを間引いた方向（この場合は左右方向）にエイリアシングアーチファクトが発生し，このような場合圧縮センシングを用いても良好な画像を得ることは困難である．一方，ランダムにサンプリングしたデータからフーリエFig. 1 等間隔サンプリングとランダムサンプリングによる再構成画像
18

変換にて再構成した画像ではアーチファ
クトがノイズ様を呈し，圧縮センシングを用いることにより良好な画像を得ることができる．
二次元 MRI では一般的に位相方向（ky）とリードアウト方向（kx）が直交している座標系にてサンプリングする．この場合リードアウト方向においてはランダムにデータを間引いてサンプリングせず，Fig. 2aのように位相方向のみにおいてランダム
サンプリングを行う．一方，三次元データ
では更に kz 方向に位相方向が加わる．

Fig.2 二次元，三次元データにおけるランダムサンプリング

この場合，Fig. 2b のように ky-kz 平面において任意な形でランダムサンプリングが可能となる．それ故に二次元データよりも三次元データの方がよりラン
ダムなサンプリングが可能となる為圧縮センシングに適している．

3．圧縮センシングと高速撮像
圧縮センシング MRI では間引くデータ量が多い程撮像時間は短縮するが画像再構成の精度が悪化する為，どの程度データを間引き高速撮像を行うかが問題となる．

Fig.3 圧縮センシングにおける異なるサンプリング率による再構成画像

19

Fig.3 は頭部横断像の T2，T1 強調画像を示す．左からサンプリング率が 100%，50%，33%，25%のデータから
圧縮センシングにて再構成した画像となる．サンプリング率が低くなるにつれて T2，T1 強調画像において画像の復元精度が低下し画質が劣化している．サンプリング率が 50%の場合，100%の画像とほぼ同等の画質が得られFig.4 三次元データにおける圧縮センシングているが，33%，25%ではアーチファクトにより画質の低下が目立つ．
上記にて述べたが二次元データよりも三次元データの方がより圧縮センシングに適している為，三次元データの方がより低いサンプリング率にて良い再構成画像が得られる場合が多い．Fig.4 は三次元撮像法
による頭部冠状断 T2 強調画像で，左からサンプリング率が 100%，50%，33%，25%の再構成画像を示す．二次元データに比べ三次元データではより低いサンプリング率においても，画像の劣化が少なくサンプリ
ング率が 33%でもある程度良好な画像が得られている．
また，スパース性（0 成分，または 0 に限りなく近い値が多い性質）を有する画像の方が圧縮センシングに適している．Fig.5 は頭部 MRA 冠状断の MIP 画像を示す．MRA 画像の方が T2 強調画像よりもスパース性を有するため，より低いサンプリング率を用いても劣化が少ない画像を得ることが可能である．

Fig.5 頭部 MRA における圧縮センシング
20

4．圧縮センシング MRI の展望
圧縮センシングによる高速撮像は臨床現場において様々な利点がある．圧縮センシングによる高速撮像で余った時間を利用し追加の撮像を行う，または撮像条件を改良しより空間分解能の高い撮像を行う，検査時間そのものを短縮し一日当たりの検査数を増やすなどが考えらえる．また，パラレルイメージング法との併用で更なる高速撮像も可能となってきている．しかし，現状では各装置メーカにより異なるが，圧縮センシングが使えるシーケンスにはまだ制限がある．今後，圧縮センシングが二次元や三次元データ，撮像シーケンスを問わず使用できるようになれば臨床現場においては多大な恩恵を受けると考えられる．

5．おわりに本稿では圧縮センシング MRI における高速撮像について概説した．MRI は撮像時間との闘いであり，高速撮像の開発は MRI の発展に大きく寄与する．圧縮センシング MRI が臨床機に搭載されてからの月日はまだ浅く，今後更にその利用範囲は広がると考えられる．しかし，技術の進歩は凄まじく圧縮センシング以外でも人工知能などを利用した高速撮像技術が開発され，臨床現場に更なる恩恵をもたらすことを期待する．
参考文献
1) 篠原広行，橋本雄幸．圧縮センシング MRI の基礎．医療科学社．20162) 篠原広行，橋本雄幸，竹山信之，他．数値および視覚による 2 次元直交座標サンプリングを用いた圧縮セン
シング MRI の評価．医学物理．2017(37)：137-149
3) 篠原広行，橋本雄幸，竹山信之，他．数値および視覚による 3 次元直交座標サンプリングを用いた圧縮セン
シング MRI の評価．医学物理．2017(37)：70-84
4) 町田好男，森一生．MRI 高速撮像の進展～画像化の原理から圧縮センシングまで～．医用画像情報学会雑誌．2013(30)：7-11
5) Lustig M, Donoho D, Pauly JM. Sparse MRI: The application of compressed sensing for rapid MR imaging.
Magn Reson Med. 2007;58(6):1182-1195
6) Haldar JP, Hernando D, Liang ZP. Compressed-sensing MRI with random encoding. IEEE Trans Med Imaging.
2011;30(4):893-903
7) Akasaka T, Fujimoto K, Yamamoto T, et al. Optimization of Regularization Parameters in Compressed Sensingof Magnetic Resonance Angiography: Can Statistical Image Metrics Mimic Radiologists' Perception? PLoS One.
2016;11(1)8) Nam S, Hong SN, Akçakaya M, et al. Compressed sensing reconstruction for undersampled breath-hold radialcine imaging with auxiliary free-breathing data. J Magn Reson Imaging. 2014;39(1):179-188

21

ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 142）－ MR
テーマ B：圧縮センシングを利用した撮影技術『圧縮センシングの特性』
Characteristics of Compressed Sensing
東京大学医学部附属病院
上山 毅
1．はじめに2007 年に Lustig 氏が“Sparse MRI”を発表してから約 10 年経ち，現在では多くのメーカが圧縮センシ
ングを MRI の画像再構成に応用した技術をリリースしています．最近では一般演題の発表でも圧縮セン
シングを MRI に応用し臨床上の有用性を評価する内容を散見するようになってきました．しかし，信号収集の概念はこれまでの診療放射線技師にとって常識であったナイキスト理論に基づくものではないため，多くの人が慣れない感覚をもっているのではないかと思う．実際，私自身も“スパース”，“L1 ノルム”“最適化数学”など全く聞いたことがない言葉ばかりで，数式を見るだけでも辛かった記憶があります．したがって原理を納得するまでにとても時間がかかりました．今回のワークショップでは“圧縮センシング MRI”の特性を数学的な理論を踏まえながら解説したいと考えております．
2．圧縮センシング MRI の数学
一般に，圧縮センシング MRI の論文を熟読すると下記の式（１）が現れる．この式はラグランジュ関数といい，この式が最小になるような条件が圧縮センシングを用いた MRI 画像ということになる．つまり，この式が圧縮センシングの画像再構成の全てであり，圧縮センシングの特徴を示すと考えます．
‖Fu m − y‖2 + λ‖ψm‖1・・・(1)

ここで数式の文字の説明をします．
Fu：

フーリエ変換演算子（&アンダーサンプリング）

m: 目的の MR 画像データ（圧縮センシングによる画像再構成データ）
y: 観測した k-space データ（高速撮像のためにアンダーサンプリングされたデータ）
λ: L1 ノルム正則化係数
Ψ: スパース変換演算子（ウェーブレット変換など）
圧縮センシング MRI の数学によると，（１）式が一番小さくなる時の変数 m の値が目的の MR 画像データになるという．したがって，m 以外の変数によって，目的の MR 画像データの特徴がつけられると考えられます．
3．L1 ノルム正則化係数
圧縮センシング MRI の数学において，特に解釈の難しい変数がλ（L1 ノルム正則化係数）であると言えます．この変数λは MR の観測テータや撮像パラメータに関するものではなく，（１）式の最小化問
題を解くためのただの定数に過ぎません．したがって，λは任意に設定して解くことになります．つまり，λの設定次第では様々な解が存在することになり，いろいろな再構成画像が生まれるということに
22

なります．臨床機においてλの設定がどのようにできるかどうかはわかりませんが，経験的な設定が必要である
ことが考えられます．ここで，λの簡単な概念を図に示します．
（１）式は 2 つの項に分かれており，λは 2 つの項のバランスをチューニングしています．
（１）式の左側は元データとの忠実性，右側はスパース性（データ圧縮の程度）を表します．例えばλにゼロを設定すると，観測したアンダーサンプリングデータに忠実な画像再構成
結果を得ることになります．つまり，圧縮センシングの恩恵が得られず，数式的には観測データとの最小二乗フィッテイングをしていることとあまり変わりません．恐らく，アンダーサンプリングすることで生じるやノイズ様アーチファクトが残ったままの画像が再構成されることになります．またλを極端に大きくすると左側の影響を無視して，元画像とかけ離れた画像
再構成になる可能性があります．したがってλを上手く設定することで，アンダーサンプリングによるノイズ様のアーチファクトを除去した最適な画像再構成ができることと考えられます．

4．まとめ
圧縮センシングの MRI への応用は，これまでの高速撮像方法と異なり高速に伴ってノイズが増えるわ
けではないことが最大の特徴であるといえる．特にラグランジュ関数の変数の設定次第で様々な画像が再構成されることに注意したいと考えられます．
参考文献
1）Michael Lustig et al. “Sparse MRI: The Application of Compressed Sensing for Rapid MR Imaging” Magnetic
Resonance in Medicine 58:1182–1195 (2007)2）Michael Lustig et al.“Compressed Sensing MRI. A look at how CS can improve on current imaging techniques’
SIGNAL PROCESSING MAGAZINE (72) MARCH 20083）篠原広行, 橋本雄幸. “圧縮センシング MRI の基礎”医療科学社

23

ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 142）－ MR
テーマ B：圧縮センシングを利用した撮影技術『臨床における圧縮センシング（１）』Compressed Sensing in Clinical MRI (1)東京女子医科大学病院
後藤 康裕
1．はじめに新たな高速撮像技術として少数のサンプリングデータから画像に必要な元データを復元し，画像再構成を行う Compressed Sensing(CS)とパラレルイメージング(SENSE)を組み合わせた高速撮像法 Compressed-SENSE(CSENSE)が当院において臨床利用可能となった．
C-SENSE による高速化，高分解能化，アーチファクトの低減などの臨床的有用性を中心に報告する．

2．SENSE から C-SENSE へ
撮像高速化技術である Sensitivity Encoding(SENSE)とは，個々のコイルの空間的な感度差を利用して k 空間の複数行に相当するデータを同時に取得し，折り返しを利用した k 空間外操作によるパラレルイメージングの１つである(1)．CS はランダムに信号を収集し，wavelet 変換を用いて効果的にノイズ除去を行うことで従来よりも少ない信号収集で画像再構成を行う技術である(2)．C-SENSE は，SENSE の画像展開アルゴリズムに CSのランダムサンプリングとノイズ除去を組み込むことで，画質の劣化を最小限に抑えたまま高速に撮像を行うことができる．(3)．従来の CS はある特定のシーケンスとの組み合わせに限定されることが多かったが，CSENSE は自由度が高く，多くのシーケンスと組み合わせが可能なため全身領域に臨床利用できる．

3．高速化と体動アーチファクトの低減
C-SENSE の特性として観測データは sparse(スパース)性が高いほど，つまり目的とする画像のコントラス
トが高いほど有利である．Magnetic Resonance Angiography (MRA) や Magnetic Resonance Venography (MRV)
は背景信号（黒）と血管の信号（白）が大きく異なるため，特に sparse 性が高い画像であり C-SENSE との相性が良い．
C-SENSE は CS 特有のランダムサンプリングにより，規則的な動きのアーチファクトがノイズになること
で画質向上につながる可能性がある．

4．まとめ
C-SENSE はこれまでの検討より SENSE とランダムサンプリング，ノイズ除去アルゴリズムを組み合わせる
ことで，SNR を保ちながらより高いレベルの加速を実現できることを確認できている．そして撮像時間の短縮，高分解能化というメリットの他に，ノイズの少ない画像，モーションアーチファクトの低減など，画質改善に繋がる利点を併せ持つ魅力があり，今後臨床になくてはならないものになるであろう．

参考文献(1) Pruessmann KP, et al: SENSE: sensitivity encoding for fast MRI. Magn Reson Med 42: 952-62,1999.
(2) Liang D, et al: Accelerating SENSE using compressed sensing. Magn Reson Med 62: 1574-84, 2009.
(3) Germain P, et al: Inter-study variability in left ventricular mass measurement. Comparison between M-mode
echography and MRI. Eur Heart J 13:1011-9, 1992.

24

ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 142）－ MR
テーマ B：圧縮センシングを利用した撮影技術『臨床における圧縮センシング（２）』Compressed Sensing in Clinical (2)福井大学医学部附属病院
金本 雅行
1．背景
Magnetic Resonance Imaging（MRI）検査において従来より，高速撮像法の１つである parallel imaging（PI）が広く使用されてきた．だが PI では撮像時間短縮の目安である reduction factor が増加すると signal to noise ratio（SNR）が低下することが問題とされてきた．一方，近年 compressed sensing（CS）が MRI の領域において高速撮像法として用いられるようになった 1）．本稿では主に体幹部における CS の使用経験について述べていく．
2．CS の適応について
当院のMRI装置はGE Health Care社（GE）製であり，1.5T Optima MR450wがCS対応可能な装置である．GE
におけるCSの適応可能なsequenceは3D撮像で，3D-Time of Flight(TOF)MRA3)，3D Magnetic Resonance
Cholangiopancreatography（MRCP）2)，3DVariable Refocusing Flip Angle Fast Spin Echo(VRFA-FSE)でcoilや部位に制限なく使用可能である．GEにおけるCSはHyper SENSEと称し，PIの1種であるAutocalibrating
Reconstruction for Cartesian imaging(ARC)との併用が可能である．ARCはMR画像を作成後に折り返し
artifactを除去するSensitivity Encoding(SENSE)とは異なりk空間上で間引いたdataを補間する．SNRの低下が
SENSEと比較して少なく，CSでは画像再構成時に雑音が除去される．そのため画質低下の影響を最小限に抑えることが可能であり，PIとCSの撮像時間短縮率は個別に設定することができ，撮像条件設定の自由度が高くなる．
3．MRCPMRCPはheavily T2WIであるため背景信号が抑制されCSのよい適応撮像法である．従来ではPI単独の2倍速で撮像していたが，CSを併用することで4倍速撮像が可能となり撮像時間が約１/2となる．しかし，CSを使用すると
k-spaceにおける高周波数領域の充填されるデータが少ないため空間分解能が低下する4)．そのため短縮された撮像時間を高空間分解能に撮像条件を設定することで従来の撮像時間と同等で高空間分解能画像を取得することができる．
4．前立腺
前立腺癌の治療法の１つである強度変調放射線治療(Intensity Modulated Radiation Therapy: IMRT)は正常組織への照射線量を低減しつつ腫瘍にピンポイントで照射できる技術として広く用いられている．近年
放射線治療領域では gross tumor volume (GTV)や重要臓器の描出に治療計画用 Computed Tomography(CT)へ他モダリティ画像を Fusion することで治療計画の精度を向上させる取り組みが行われている．前立腺
癌では放射線治療前にホルモン療法が行われることが多く前立腺が縮小するためより詳細に前立腺の形態を把握する必要がある．当院では通常の 2D FSE ではなく 3D VRFA-FSE を撮像することで前立腺のコントラストや空間分解能を低下させることなく描出している．本手法に CS を併用することで撮像時間が短縮され直腸や膀胱による体動を低減させた画像が取得可能であるため放射線治療計画の一助になると考えられる．
25

5.腕神経叢
腕神経叢の描出はbalanced sequenceやDiffusion Weighted Imaging(DWI)による報告がなされている．だが，血管構造のため区別や画像の歪みにより正確な描出が困難な場合がある．一方，3D VRFA-FSEによって正確に腕神経叢の構造が描出可能であるとの報告がある5)．3D撮像で撮像時間が延長するためにCSを併用することで撮像時間を短縮できるだけではなく画質低下も視覚的にはほとんど認められない画像が得られる(Fig.1)．

a)b)

Fig.1 健常ボランティアにおける 3D VRFA-FSE を用いた腕神経叢の Maximum Intensity Projection(MIP)

画像．a) PI のみ(2 倍速) b)PI＋CS (3 倍速)
6．まとめ
CS を用いることで従来よりも撮像時間短縮が可能でなるだけではなく検査のスループットを低下させることなく高空間分解能画像を取得することが容易になる．今後，本法が普及しモダリティの枠を超えて臨床的に様々な有用性が発信されることを期待している．
参考文献
1） Lustig M, Donoho D, Pauly JM. Sparse MRI：The application of compressed sensing for rapid MR imaging.
Magn Reson Med. 2007 ; 58(6) : 1182-1195.
2） Seo N, Park MS, Han K, et al. Feasibility of 3D navigator-triggered magnetic resonancecholangiopancreatography with combined parallel imaging and compressed sensing reconstruction at 3T. J Magn
Reson Imaging. 2017 ; 46(5) : 1289-1297.
3) Takei N, King K, Sugimura M, et al. Accelerated supra-aortic artery imaging without contrast agent using
combined compressed sensing and parallel imaging. ISMRM, 2013 proceeding.
4) Kanamoto M, Fujiwara Y, Takei N, et al. Evaluation of 3D-TOF-MRA of the Head combined usage with Parallel
Imaging and Compressed Sensing on 3T MRI. SMRT, 2016 proceeding.
5) Viallon M, Vargas MI, Jlassi H, et al. High-resolution and functional magnetic resonance imaging of thebrachial plexus using an isotropic 3D T2 STIR (Short Term Inversion Recovery) SPACE sequence and diffusion
tensor imaging. Eur Radiol. 2008 ; 18(5) : 1018-23.

26

ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 142）－ MR
テーマ B：圧縮センシングを利用した撮影技術『臨床における圧縮センシング（3）』Compressed Sensing in Clinical MRI (3)信州大学医学部附属病院
木藤 善浩
1．はじめに
近年，画像再構成を応用した高速撮像が可能となってきた．現在使用しているパラレルイメージングは
K-Space の位相エンコードを一定間隔で間引いてデータ収集を行い，撮像時間の短縮が可能となった．
パラレルイメージングは位相エンコードの間引かれた分だけ撮像時間が短縮されるが，倍速に応じた折り返しアーチファクトが画像内に生じる．間引かれたデータは複数の受信コイルからの感度情報を用いて計算され，折り返しのない画像を再構成することが可能である．しかし倍速を上げると計算エラーは多くなり撮像時間短縮にも限界がある．そこでさらなる撮像時間の短縮を目指し圧縮センシング(Compressed Sensing : CS）が登場した．CS は，ランダムに取得した少ないデータから画像再構成で画像を復元する技術である．圧縮センシングではスパース性をもつ，すなわちゼロ成分が多い画像ほど少ないデータからの復元が可能となり時間短縮が可能となる．パラレルイメージング併用では約 2〜4 倍速に対し，シーケンスによっては 10〜20 倍速といった速さで撮像が可能となる．

2．圧縮センシングについて計測された少ない K-Space データ y から CS を用いて元の画像を復元するための数式を Fig. 1 に示す．
argmin f(x)は f(x)が最小となる x を見つけることを意味し，f(x)の第一項は，推定画像 x の K-Space デー
タ Ax と，計測された K-Space データ y との差分の L2 ノルムの二乗（各成分の二乗和）を意味し，y とAx が似ているほど，つまりデータの整合性が高いほど，値が小さくなる．第二項は推定画像 x のウェー
ブレット変換画像 Ψx の L1 ノルム （各成分の絶対値の和)を意味し，Ψx のゼロの数が多いほど，つまりスパース性が強まるほど値が小さくなる．結果として f(x)を最小化できる推定画像 x は①K-Space デー
タ Ax と計測データ y の一致度が高い②ウェーブレット変換後の画像 Ψx に含まれるゼロの数が多い，という 2 つの条件を満たすことになる．
2

𝑎𝑟𝑔𝑚𝑖𝑛 𝑓(𝑥) ∥ 𝑦 − 𝐴𝑥 ∥ + 𝜆 ∥ 𝛹 ∥
𝑥 1
2
第一項
y：計算された K-Space

𝐴：フーリエ変換

x：推定画像

𝛹：wavelet 変換

第二項

Fig. 1𝜆：重み係数3．当院での圧縮センシングの使用シーケンス
当院では腹部の撮像シーケンスに CS を併用している．一部共同研究のため Work in Progress(WIP)シー
ケンスを使って撮像している．

27

・可変 FA 3D 高速 SE 法（SPACE 法)
SPACE 法は主に Magnetic Resonance Cholangiopancreatography(MRCP)に CS を併用している．MRCP は
スパース性が高く，かつ 3 次元画像であるため CS には適当である．従来の撮像は，パラレルイメージ
ングと呼吸同期を併用し撮像時間は 3〜4 分程度であったが，Sampling 数を 5 分の 1 に減少させ CS を併用させることで 2 分程度の撮像時間に短縮可能となった．しかし，不規則な呼吸で画像劣化が起こる場
合には，呼吸停止での撮像が望まれる．従来法では分解能やスライス厚を変更し画質を下げて撮像する
方法で行われていたが，Sampling 数を 10 分の 1 まで減少させ CS の併用と RF の局所励起法を利用する
ことで，分解能やスライス厚を変更せずに S/N を保持した画像が呼吸停止で得られるようになった(Fig.
2）．

b

a

a ) GRAPPA :4 倍速， Thickness:1mm，マトリックス：384，呼吸同期あり，撮像時間：3m30sb ) CS 併用

Sampling 数：1/10 ，Thickness:1mm，マトリックス：384，呼吸停止時間：22s
Fig. 2

・3D 高速 GRE 法（VIBE)
CS を併用した VIBE は主に上腹部の造影ダイナミック撮像に使用している．CS を併用した VIBE は
WIP シーケンスの Improved VIBE と Vida3.0T（シーメンス社）に搭載されている GRASP（Golden-angle
Radial Sparse Parallel）がある．各メーカによって CS を使用した復元画像の方法は異なるが，シーメンスの場合パラレルイメージングを併用せずに時間分解能を上げた画像計算となっている．
Improved VIBE は CS を用いた 3D-VIBE であり，データ収集は直交座標系（以下 Cartesian）で行われ
る．Improved VIBE では一回の連続撮像で任意の分割数に設定することが可能で，肝臓造影ダイナミッ
ク撮像の動脈優位相を 3 秒以下の時間分解能で撮像が可能となる．シーメンスの CS の特徴は，ダイナ
ミック撮像のように連続撮像の時間軸，すなわち一連の各時相の周波数成分を利用しノイズ除去を行っているため，Sampling 数を少なくしても画像の復元が可能となる．したがってパラレルイメージ
ングを併用せずに Sampling 数を少なくすることで時間分解能に優れた撮像が可能となった．
Improved VIBE は後処理により繰り返し演算(Iteration)回数を任意に変更することが可能で，回数の設定は画像の復元に強く関係する．
Improve VIBE が Cartesian でデータを収集するのに対して，GRASP は放射状（Radial）にデータを収集する．StarVIBE で使用されている Radial sampling に CS を応用したものである．Radial Sampling では KSpace 中心の低周波領域で重点的なデータ収集が行われるため，Cartesian のデータ収集に対して体動や血28

流からの影響を受けにくくなっている．GRASP のデータ収集は，スポーク同士の間隔を 111.25°にしてデータを埋めていく．この角度は Golden-angle と呼ばれ，同じ位置にデータを上書きすることなく，データ収集が増えるほど K-Space のデータ密度を増やすことが可能となる(Fig. 3)． GRASP を使用した肝臓造影
ダイナミック動脈優位相により，異型結節（DN）の経時的な濃染が詳細に確認できる(Fig. 4）． CS を併用し Sampling 数を 20 分の 1 まで減らすことで，1 相あたり 3 秒の時間分解能で撮像が可能となった．
GRASP では，CS の計算によって Radial Sampling 特有のストリークアーチファクトの排除する．しかしSampling 数を減らしすぎると撮像時間は短縮されるがストリークアーチファクトが排除されないため，

111.25°111.25°111.25°

Sampling 数と画像劣化については今後の検討となる．

aa

b

c

d

e

f

g

h

異型結節（DN） 矢印a-h) 動脈優位相 Injection delay : 22s ，EOB 造影注入圧：2ml/s，マトリックス 288
連続撮像時間24s ，3s/相
Fig.3
GRASP におけるgolden angle によるデータ収集（シーメンスヘルスケア提供）
Fig. 429

4．自由呼吸下での造影ダイナミック撮像
Improved VIBE，GRASP 共に呼吸停止が困難である場合には，自由呼吸下で呼吸同期を使用した造影ダイナミック撮像が可能である．Improved VIBE では，呼吸信号のナビゲーションを使用し，呼吸周期ごとにセグメントした画像から一番動きが少ない画像を選択することで画像が得られる．また GRASP
は K-Space に充填中の Radial データから呼吸の信号をナビゲーションし，呼気のデータを使って画像を作成する．この方法により呼吸停止と同様の時間分解能で造影ダイナミックの画像が得られる．しかし，呼吸停止に対し呼吸同期法は Sampling 数が少なくなる点と，呼吸周期まで考慮した同期ではないこともありアーチファクトの排除やノイズ除去については不十分であり，自由呼吸に合わせた撮像条件が必要
となる．
5．まとめ
上腹部 MRI は，CS の応用により時間分解能を向上する撮像が可能となった．一方で，これから検討

すべき課題も多い．例えば，CS を使用した MRCP や造影ダイナミック撮像のアーチファクトは
Iteration により改善されるが，最適な Iteration 回数などは明らかになっていない．また CS 計算は，
時間軸のデータを使用しノイズ除去を行っているが，造影ダイナミック撮像のように経時的に信号が変化する場合に実際の造影タイミングと CS で得られた画像が一致しているか検討が必要である．
現状では，すべてのシーケンスで CS を使用した撮像が画質の向上に繋がるとは考えにくい．したがって CS の特徴を活かす撮像方法について，画質を担保しながら時間分解能の向上が可能となる方法について検討し選択する必要がある．
参考文献
1） Lustig M, Donoho D, Pauly JM. Sparse MRI: The application of compressed sensing for rapid MR imaging.
Magn Reson Med. 2007 Dec;58(6):1182-95.
2） Block KT, Uecker M, Frahm J. Undersampled radial MRI with multiple coils. Iterative image reconstruction
using a total variation constraint. Magn Reson Med. 2007 Jun;57(6):1086-98.
3） Feng L1, Grimm R, Block KT, Chandarana H, et al. Golden-angle radial sparse parallel MRI: combination ofcompressed sensing, parallel imaging, and golden-angle radial sampling for fast and flexible dynamic volumetric
MRI. Magn Reson Med. 2014 Sep;72(3):707-17.
4） Yoon JH, Yu MH, Chang W, Park JY, et al. Clinical Feasibility of Free-Breathing Dynamic T1-Weighted Imaging
With Gadoxetic Acid-Enhanced Liver Magnetic Resonance Imaging Using a Combination of Variable Density
Sampling and Compressed Sensing. Invest Radiol. 2017 Oct;52(10):596-604.
5） Kaltenbach B, Bucher AM, Wichmann JL, et al. Dynamic Liver Magnetic Resonance Imaging in Free-Breathing:
Feasibility of a Cartesian T1-Weighted Acquisition Technique With Compressed Sensing and Additional SelfNavigation Signal for Hard-Gated and Motion-Resolved Reconstruction. Invest Radiol. 2017 Nov;52(11):708714.

30

ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 138） 一般
テーマ A：整形外科医を助ける魔法の手！超音波検査『各モダリティに役立つ超音波検査の勘所』
座長：東京慈恵会医科大学附属病院（撮影部会委員）山川 仁憲
東千葉メディカルセンター（撮影部会長）梁川 範幸
平成 30 年 4 月 15 日に JRC2018 において，第 70 回撮影部会（テーマ A：一般 各モダリティに役立つ超音波検査の勘所）が，パシフィコ横浜で開催された．超音波検査に携わる診療放射線技師は，極少数派だが他のモダリティよりも，より臨床に則した検査を行っていることが多々あるため，超音波検査を前面に出すのではな
く，超音波検査を知っているからこそ，他のモダリティで役立つポイントを紹介することができれば，より有益な情報となり，明日からの検査内容が少しでも生かされることを願って企画した経緯であった．
教育講演には，早稲田大学スポーツ科学学術院の熊井司先生には，「足の外科診療における超音波検査の活用」と題して，足に関する多くの症例を交えて紹介していただき，より簡便に迅速に患部を観察できる超音波検査の特徴を最大限に活用されて診療に役立てていることが再確認できた．正確な解剖の知識と病態をしっかりと把握し理解することで，その部位にプローブを当てて写し出される所見を捉えて理解することが大切であり，スタッフ間でのディスカッションにより知識を深めることも重要な一因であることが理解できた．
ワークショップにおいては，超音波画像の特徴，画像の見方，考え方について触れ，他のモダリティとの違いなどを再確認した上で，聖マリアンナ医科大学附属ブレスト&イメージング先端医療センターの市瀬雅寿先生に，乳腺の解剖から MMG に関する各疾患の見え方や超音波検査ならではの動体所見などの有用性をご講演いただき，取手北相馬保健医療センター医師会病院の大石武彦先生には，CT においての急性腹症として
閉鎖孔ヘルニアを提示していただいた．CT 検査に携わる術者の考え方などに触れ，読影の補助の必要性も含めてお話ししていただいた．また，東京医科大学茨城医療センターの増田光一先生には，MR 検査での胆嚢胆道系の解剖をはじめとして，チェックポイントだけでなくピットフォールに至るお話をしていただいた．榊原記念病院の武田和也先生には，IVR での基本となる超音波検査の概要，IVUS や TAVI などでのポイントなどを詳しくお話ししていただいた．
ワークショップでの質疑【質問】
超音波を覚える際に，ご自身で最も苦労したことは？
コメント
超音波検査の走査はもちろんだが，解剖生理に関して十分な理解と疾患に対する知識やポイントをリアルタイムでリンクさせることは難しく，十分な訓練が必要である．また，レポートを書く
ことも他のモダリティでは経験することが殆どないため，最初は戸惑いも多々あったが，結果として大変勉強になるため，他のモダリティに携わる際にも役立つ．もし機会があれば，超音波検査を経験することにより，新たな発見が数多くあることと思う．

31

ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 139） CT
テーマ B：CT 検査における造影理論の再考『3DCTA の再現性と撮影プロトコルの再考』
座長：国立がん研究センター東病院（撮影部会委員）野村 恵一
藤田保健衛生大学病院（撮影部会委員）井田 義宏
平成 30 年 4 月 13 日にパシフィコ横浜にて第 70 回撮影部会（テーマ B：CT CT 検査における造影理論の再考）が開催された．日本放射線技術学会撮影部会では 2015 年 9 月 25 日「X 線 CT 撮影における標準化」－
GALACTIC―改訂 2 版を発行した．GALACTIC の目的はエビデンスのある CT 検査の標準化であり，本書においても 3DCTA について記載している．
今回のワークショップは現在提唱されている撮影方法を再考するため，現時点での撮影法の理解，限界を整理し，より安全で再現性のある 3DCTA 撮影プロトコルの構築を目的に開催した．
教育講演の市川智章先生より CT 造影理論と低電圧 CT 撮影についての講演がなされた．低電圧 CT 撮影に
現在の造影理論を適応することへの問題点を造影剤量や注入速度のデータと共に示された．
ワークショップでは，現在の造影方法とエビデンスを軸に，三井宏太先生からは循環動態シミュレータのデー
タを用いながら頭部 CTA について，佐野始也先生からは自身の研究データから冠動脈 CTA の被検者間の CT
値均一化について，舩山和光先生から腹部領域のCTA の標準化に向けたポイントについて，坪倉聡先生
から小児心疾患における先天性心疾患の理解と撮影プ
ロトコルの構築について，山本浩之先生から頭頸部
CTA と大動脈 CTA について救急現場の立場からの講演がなされた．
標準化に向けた 3DCTA の撮影方法についてのエビ
デンスは，今後の低電圧 CT 撮影の普及を考えてもさらに必要となるだろう．安全で再現性のある 3DCTA が推進されるように，今回のワークショップが研究，撮影・造第 70 回撮影部会の様子

影技術向上につながることを期待したい．
ワークショップでの質疑【質問 1】 3DCTA 撮影で BT 法等を用いてもタイミング合わない，目的とした CT 値が得られないことがある．その原因についてコメント ヘリカルスキャンの場合はある程度の撮影時間があるので，多少のタイミングのずれが大きな影響にならない場合がある．ADCT を用いた Volume scan の場合は撮影時間が短いため，ヘリカスキャンと比べるとタイミ
ングがよりシビアになる．検査に失敗しないことがまずは大切であるので，突き詰めた撮影法と失敗しない造影法の両方の考え方が必要である．
【質問 2】 頭部 CTA 撮影時の頭蓋内圧亢進に対する対策についてコメント 通常はモニタリング位置を総頸動脈に設定する場合が多いが，その場合は頭蓋内圧亢進のために撮
影タイミングがずれる場合がある．事前に頭蓋内圧の状態を把握するのは容易ではないが，総頸動脈よりも脳動脈に近い内頚動脈終末部でモニタリングを行うことでタイミングが合う場合がある．
32

ワークショップ －よりよい撮影技術を求めて（その 140） MR
テーマ C：検査中に拾い上げたい MR 所見『MRI 撮像の標準化を目指したパルスシーケンスの再考』
座長：東京慈恵会医科大学附属柏病院（撮影部会委員）北川 久
新潟大学医歯学総合病院（撮影部会委員）金沢 勉
近年，画像診断は臨床の現場において年々その重要性が高まってきている．MRIでは撮像方法が多様化し，撮像シーケンスの選択に苦慮することがある．そんな時に臨床的な知識，技術的な知識の両方を持ち合わせて検査に立ち合うことが理想の環境である．正しい診断というゴールを目指すためには医師，技師がコミュニケーションをとり，協力，刺激し合い，検査の質を向上するのが近道である．例えば，｢分かりやすい画像を描出する｣には正常と異常の境界が分からなければいけない．つまり異常の認識は形態の変化，濃度や信号強度の変化，正常構造の変化などで認識される．これらを認識するために重要なことは病変がいかに正確に描出されているかである．つまり，マトリックス，スライス厚，撮像方向，
撮像シーケンスなどによって大きく変化する．また造影検査では撮像タイミングが重要である．腹部の場合は呼吸停止が必要なため，特に撮像時間の長いMRI検査では患者さんに応じて適切なシーケンスを使用する必要がある．さらに｢質の高い検査内容にするため｣にはルーチン検査を行っていれば良いのではなく，常に画像を真剣に観察し，異常に気がついたらその由来，状態がよりわかりやすい撮像断面や適切なシーケンスを追加する．そのためには医師，技師が協力し検査をより正確に効率よく行なうためには日常的なコミュニケーション，デｲスカッションが必要であるとあらためて感じ得た教育講演ならびにワークショップであった．
教育講演において市立大津市民病院放射線科の市場文功先生からは『質の高い検査内容』にするには①前回の検査情報の確認は大事です！②位置決め画像の読影も大事です！③読影は画像の辺縁にも注意を払いましょう！というメッセージをいただいた．
またワークショップでは｢これだけは撮像しておきたいパルスシーケンスからお勧めのパルスシーケ
ンスまで｣というテーマで頭部領域は鈴木雄一先生（東京大学医学部附属病院），肝胆膵領域は天野淳
先生（公立学校共済組合 関東中央病院），女性骨盤領域は京谷勉輔先生（神戸大学医学部附属病院），
男性骨盤領域は山城尊靖先生（箕面市立病院）から代表的なシーケンスの構造と特徴を学び，効果的な臨床応用のポイントの解説していただきを現場での問題点を明らかにしてくれた．
ワークショップQ&A【質問１】DWIにおけるShortTEの意義（返答A）短いTE設定はSNRの上昇によって画質向上が期待されるのでできるだけ短いTE設定がよいと思う．
（返答B）臓器別によっても最適TEが存在すると考える．
（返答C）頭部領域においてはTEを短くするとT2シャインスルー効果によってADC値にも影響を及ぼすことが考えられるので当院ではTEは70msecぐらいに設定している【質問２】拡散強調画像はT1,T2の影響を除外した撮像コントラストであるのであればTRを長くしTEを短くする設定が本当の拡散強調画像ではないか？
（返答）TEを短くする意義は大いにあるが臓器ごとによっても疾患ごとによっても最適なTEが存在すると考える．現状の装置で設定できる最短TEが最善策かと考える．
【質問3】T2強調像における脂肪抑制は必須なのか？
（返答A）症例によっては脂肪抑制を行うことによって病変検出能が上昇するのは理解できると思う．
ただし必ず脂肪抑制なし，ありの両方の画像を取得することで質的診断が可能になると思う．
（返答B）脂肪抑制T2強調像に重きを置くのではなくT2強調像をどれだけいかに綺麗に撮像するかが大切かと思う．

33

【質問4】T2強調像のコントラストの標準化についてどう考えるか？
（返答A）画像コントラストの標準化には賛成である．今まで議論されたように撮像プロトコルの標準化やシーケンスの標準化は困難であるような気がする．ターゲットとする部位においてT2強調像のコン
トラスト比を用いることによってある一定の全国規模レベルの標準化は可能かと考える．
【質問5】3Dシーケンスについての使い道，標準化に向けてどう考えているか？
（返答A）3Dシーケンスと2Dシーケンスとではコントラストに違いがありすぎるので３Dシーケンスを使用することをためらう．基本はコントラストが良好な2Dシーケンスを使用する．
（返答B）コントラストを重視するのであれば基本的には2Dシーケンスである．
（返答C）IPMNのような症例においてThin sliceが必要な症例は3Dシーケンスを積極的に利用するべきである．病態をよく知って2D,3Dを使い分けるべきである．
（返答D）3Dシーケンスはブラーリングの影響があるので使用する際には注意するべきである．
【質問6】撮像した画像の濃度調整の教育や検像チェックのシステムは各施設でどう考えるか？
（返答A）装置の自動画像濃度調整機能を使っており濃度調整の教育は行っていない．
（返答B）検像システムを使った画像濃度チェックなどは行っていない．撮像した人間が責任をもってPACSに送信している．
（返答C）逆にフィルムレスになり任意に画像濃度調整ができる環境なのでそこまでこだわる必要がないのでは？と思う．
（返答D）ボリュームレンダリング（VR）においては画像統一性を考えて同じワークステーションで処理をするようにしている．またカラーテーブルのプリセットモードを利用して常に同じ画質を提供する
ように心がけている．
【質問7】標準化・適正化を行う際に他施設の画像を確認することが必要かと思うが今回のワークショ
ップで各演者が感じたこと今後への提案があったら教えてください．
（返答A）MR専門認定機構などのホームページを利用して自施設の撮像シーケンスのパラメータなどを全国レベルで公開するとよいのではないか．
（返答B）各施設の検査枠が違いすぎるので標準化は難しいが，例えば検査枠時間別の理想プロトコル
集なのを作成してもよいのではないか．
【座長から】
患者ファーストの目線で最良な医療を提供することが重要である．その際に今回議論した標準化を目指す理由が患者ファーストへとつながると考えているので今後もこのテーマを継続して多くの技師さんと議論できるように撮影部会で取り上げていきたい．（文責：北川）34

■

第 72 回撮影部会の予定
日時：2019 年 4 月 11 日（木）～14 日（日）会場：パシフィコ横浜
テーマ A：「未定」
よりよい撮影技術を求めて（その 143）
テーマ B：「未定」
よりよい撮影技術を求めて（その 144）
テーマ C：「未定」
よりよい撮影技術を求めて（その 145）■

Q＆A コーナー ・

広

場

について

撮影部会では，1989 年より【Q＆A コーナー】として会員の皆様の質問に答えるコーナーを設けています．専門的，技術的問題のみならず，どんな内容でもご質問下さい．部会委員および経験豊かな会
員が責任を持ってお答えします．
【広場】には，会員の皆さんに紹介したい話題を掲載しています．あなたの身の回りの話題や意見などありましたらご連絡下さい．
連絡先

■
会長：
委員：

〒600-8107 京都市下京区五条通新町東入東錺屋町 167
ビューフォート五条烏丸 3 階
TEL：075-354-8989, FAX：075-352-2556（もしくは部会委員まで）

撮影部会委員梁川 範幸（東千葉メディカルセンター）
井田 義宏（藤田保健衛生大学病院）
金沢 勉 （新潟大学医歯学総合病院）
黒蕨 邦夫（北海道対がん協会）
小山 智美（聖路加国際病院）
西池 成章（りんくう総合医療センター）
林 則夫 （群馬県立県民健康科学大学）
山川 仁憲（東京慈恵会医科大学附属病院）

市田
北川
甲山
中前
野村
三宅

隆雄（大阪市立大学医学部附属病院）
久 （東京慈恵医科大学附属柏病院）
精二（神戸大学医学部附属病院）
光弘（奈良県立医科大学附属病院）
恵一（国立がん研究センター東病院）
博之（川崎市立川崎病院）●編集後記●
会員の皆様，パシフィコ横浜における秋季学術大会に向けお忙しい日々をお過ごしのことと存じます．
テーマ A[一般]ではテーマを災害医療について取り上げました．教育講演では福島県立医科大学医学部放射線健康管理学講座 大葉 隆 先生に，
『東日本大震災，原子力事故の経験から』と題してご講演していただきます．ワークショップでは「災害を通して伝えたいこと！」と題して，4 名の先生方にご講演していただきます．テーマ B[MR]では圧縮センシングについて取り上げました．教育講演では
東北大学大学院医学系研究科 町田 好男 先生に，『基礎から学ぶ圧縮センシング MRI』と題してご講演いただきます．ワークショップでは「圧縮センシングを利用した撮影技術」と題して，5 名の先生方にご講演いただきます．
撮影部会を会員皆様にとって有意義な企画となるように，皆様の活発なディスカッションを期待しています．撮影部会はよりよい撮影技術を求めて会員皆様に情報提供していきたいと考えています．
記：三宅
撮影部会誌 よりよい撮影技術を求めて Vol.26 No.2 通巻71 2018年10月 発行
発行人：梁川 範幸
発行所：公益社団法人 日本放射線技術学会〒600－8107 京都市下京区五条通新町東入東錺屋町167ビューフォート五条烏丸３階
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