VOL.45 令和6年6月発行

日野市立病院報

脳神経外科のご紹介
脳 神 経 外 科 は 脳 に関 す る 外 科

この地 域 の脳 神 経 外 科 診 療 に貢

参 り ま し た 。そ の経 験 を 生 か し 、め 幅 広 い症 例 の治 療 も 担 当 し て

下 垂 体 腫 瘍 を含 む脳 腫 瘍 等 を含療 し てき ま し た が 、そ れ 以 外 にも設 で多 く の症 例 を 治 療 し てき ま

増 え てき てお り 、自 身 も 前 任 施

い、劇 的 に回 復 さ れ る 患 者 さ ん もテ ルを 用 いた 血 栓 回 収 療 法 を 行剤 ）によ る 血 栓 溶 解 療 法 や カ テ ーを 中 心 と し た 診 療 を 行 いま す 。

スタ ー ト と な る た め 、対 応 でき る

な り ま せん 。ま ず は １ 人 体 制 でのに診 断 し 治 療 を 開 始 し な け れ ば

は 多 く の症 例 で一 刻 を 争 い、適 切

特 に脳 血 管 障 害 や 頭 部 外 傷 で

経 験 を も と に、効 率 的 な 診 療 を改 革 を 遵 守 し つつも 、これ ま でのよ り 本 格 的 に導 入 さ れ る 働 き 方

公 的 医 療 機 関 と し て、本 年 度

献 し て行 き た いと 考 え てお り ま す。 し た が 、よ り 迅 速 か つ安 全 に治 療

主 に脳 血 管 障 害 （脳 出 血 、く も症 例 や 時 間 帯 等 に制 限 が ござ い

行 い、症 例 を 積 み 重 ね な が ら 、人的 治 療 に携 わ る 診 療 科 で、手 術

膜 下 出 血 、脳 動 静 脈 奇 形 な ど ）

ま す が 、前 任 者 も 複 数 年 にわ た員 面 も 含 め て環 境 整 備 を 進 め 、常 勤 医 が 不 在 であ った た め 、外 来を 行 う た め には 多 く の人 員 を 要

脳 腫 瘍 、頭 部 外 傷 な ど を 担 当 しり 、１ 人 体 制 で精 力 的 に勤 務 さ

ま た 大 学 病 院 を は じ め 近 隣 の医診 療 のみ の対 応 と な ってお り ま した が 、今 後 は 手 術 を 含 め た 入 院
診 療 体 制 の構 築 を 目 指 し て、体脳神経外科部長 真栁

す る 治 療 です 。

ます。

れ てお り 、一 定 レベルの診 療 機 器

療 機 関 と の連 携 も 進 め て、対 応年 ４月 より２年 間を 整 備 さ れ 、緊 急 性 や 難 易 度 のでき る 症 例 数 や 対 象 疾 患 を 増 や当 院 では

高 い症 例 も 数 多 く 診 療 さ れ ておし て行 き た いと 考 え てお り ま す 。
制 も 構 築 さ れ てお り ま し た 。
近 年 医 療 機 器 や 技 術 の進 歩 とと も に特 に脳 腫 瘍 手 術 にお いては、多 く の診 療 機 器 を 駆 使 し て解 剖
お よ び 神 経 機 能 を モニ タ ー し なが ら 、以 前 は 後 遺 症 の危 険 性 等によ り 操 作 が 困 難 であ った 部 位 の手 術 も 安 全 に行 え る よ う にな って（血 栓 を 溶 か す 薬

き てお り ま す 。ま た 超 急 性 期 脳
梗 塞 に対 し て圭太り 、安 全 に診 療 でき る サ ポ ー ト 体

制 の整 備 に努 め て参 り ま す 。ま た現 時 点 で当 院 は 神 経 内 科 の常 勤
医 が 不 在 であ る た め 、急 性 期 脳
梗 塞 の内 科 的 治 療 も 行 って参 ります。
自 身 は これ ま で長 年 にわ た り 、主 に地 域 の基 幹 病 院 と な っている
３ 次 救 急 施 設 で勤 務 し て参 り ました。 脳 神 経 血 管 内 治 療 専 門
医 でも あ る こと か ら 、特 にく も 膜
下 出 血 や 急 性 期 脳 梗 塞 を はじめと す る 重 症 の緊 急 症 例 を 多 く 診tPA2022

病院救急車の活用について～速やかに患者さんを搬送しています～
当院では救急車を１台所有しています。東京消防庁で採用されているものと同じハイルーフ車で車内の天井が高く活動しやすいのが特徴です。デザイン面では車両側面に病院名とロゴマークが青色であしらわれていて、子供たちからは「この救急車カッコいい！」とよく声を掛けてもらえます。
ご存じのかたも多いとは思いますが、近年は１１９番通報が増え続けており、消防署の救急車がひっ迫し、その適正な利用が呼び掛けられています。消防救急車のひっ迫対策として、病院が救急車を所有して医療機関同士の転院搬送を担っています。
当院救急車の出動実績は令和4年度は１７件、令和5年度は１１９件でした。特に力を入れているのが、地域の医療機関から依頼された患者さんを当院まで搬送してくる「迎え搬送」です。医師・看護師や臨床工学技士等が救急車に同乗し、依頼された医療機関に駆け付け患者さんの状態を確認しながら当院まで安全に搬送しています。令和5年度は７８件の出動依頼がありました。
今年度は搬送スタッフを手厚く配置することで出動件数をさらに伸ばして行きたいと考えています。地域連携における当院の目標である「顔の見える連携づくり」にも貢献できると考えています。
もう一つの役割が災害発生時におけるDMAT隊の活動車両としての運用です。先般の能登半島地震においても活躍しました。令和6年1月30日から2月1日まで現地に赴き能登中部保健医療福祉調整本部の支援活動にあたりました。
今後とも当院では患者さんにとって何が必要かを意識し、皆様のご期待に少しでも応えられるよう努めていきたいと考えています。
救急車運転手 天門栄浩
病院救急車に荷物を積んで、被災地へ出動しました。↓

総合入院体制加算３の取得について医療機関に対して医療行為（診察、治療、処方など）の対価として支払われる費用が「診療報酬」と呼ばれ、そこから医療機関の医師・看護師などの人件費や医療品等の購入費、医療機器に係る費用、施設の維持管理費用などが賄われています。その診療報酬には「加算」という仕組みがあり、決められた要件を満たすことで診療報酬を加算することができるようになっています。
「総合入院体制加算」はその加算のひとつで、十分な人員配置及び設備などを備え総合的かつ専門的な急性期医療を24時間提供できる体制及び医療従事者の負担軽減及び処遇の改善に資する体制などを評価した加算で、当院のような二次救急の病院が要件満たすべく努力し取得している加算です。
当院は、平成30年12月から算定してきましたが、令和4年４月から要件の一つである脳神経外科医師の異動に伴い入院体制をとることができないため加算が取れない状態となり2年が経過していました。
このたび、一面に掲載の通り、脳神経外科医が着任しましたので、総合入院体制加算の再開の手続きを行うことで年間で数千万円の増収につながる見込みです。

経営企画室

糖尿病看護特定認定看護師の浦上晴代です。今回は特定行為と特定認定看護師としての活動内容等を紹介いたします。
特定行為とは予め医師が定めた手順書に準じて、研修を受けた看護師が診療の補助を行うことです。糖尿病看護の中で実施可能な特定行為は「インスリンの調整」です。研修では病態や治療などの専門的なことだけでなく、特定行為を行うために必要なこと(臨床推論・薬学・チーム医療・倫理など)も幅広く学びます。
私は特定行為研修が組み込まれた認定看護師養成課程を修了後、2023年度より自部署である５西病棟で活動を始めました。現在は養成課程で学んだ沢山のことを次のような場面に取り入れられるよう、奮闘中の日々です。
・主治医と意思疎通を図り治療の方向性を確認しています。時には一緒にインスリン調整を実施しながら、治療により変化していく病状を把握し必要な看護を見極めています。
・看護師や他職種と協働し、患者さんご自身が治療と生活の両立を目指せるよう支援しています。また、治療の継続に向けて退院後面談を実施しています。
今後とも看護でできることで診療を支え、糖尿病をもつ患者さんが安全かつ質の高い医療を受けられるよう精進してまいります。
糖尿病看護特定認定看護師 浦上晴代

さ き

ま さ よしかなと正好 奏斗・パソコン
・一生懸命頑張ります！の むらきょうすけ

野村 恭介
・サッカー観戦、体を動かすこと・精一杯頑張ります。
よろしくお願いいたします。
も り も と森本 あさひ・テニス、推し活（HiHi Jets）
・2年間よろしくお願いします！

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新春コンサートを開催しました

い と う

伊藤 咲
・ジブリ映画鑑賞
・責任を持って一生懸命頑張ります。

令和 年 月 日、当 院 階 ロビーにて新春コンサートを開催いたしました。

ビオラ（福 本 とも子 様 ）とピアノ（尾身直子 様）の演奏で、「アヴェマリア」や「トロイメライ」、パブロ・カザルスの「鳥の歌」などを演奏いただきました。

今 後 も定 期 的 に院 内 コンサートを開催 する予 定 ですので、ぜひ一 度 足 をお運びください。

患者サービス推進委員会〇●〇初期研修医1年目の紹介〇●〇

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・氏名・趣味・ひとこと突然ですが医療安全管理室ってどんな仕事をしているかご存知ですか？
主に病院内で医療に関する問題が起こったとき、起こりそうなときに改善策の立案と周知をしています。では、どんな問題が起こり得るのでしょうか？ お薬、点滴、輸血、検査、処置、転倒、給食などたくさんあります。私達の行っている医療行為は極めて複雑で、患者さんの病状も様々で、同じことをしても結果が一様とは限りません。
そこで、現場で起こった問題を電子カルテで報告してもらい、その報告を集計・分析してカンファレンスを行っています。
部門のセーフティーマネージャーとも協力して改善策を立案し、ニュスーレターを発行して周知します。重要な事案が発生した時は関連部署への聞き取りや検討会を行って改善策を検討しています。また院内の巡視や医療安全に関わる研修会の企画をしています。
でも、病院の職員だけで活動していると「井の中の蛙」になりがちです。そこで近隣の病院同士での相互評価や医療安全管理者の意見交換会などを通して、地域全体での医療の質の向上を目指しています。
当院では医事課と患者総合支援室に患者相談窓口を設置しています。医療安全に関する相談や疑問がございましたら、患者相談窓口までご相談ください。
病院の基本理念である「市民に信頼され、選ばれる病院」を目指し、職員一丸となって医療安全活動を推進しております。ご理解の程よろしくお願いいたします。
医療安全管理室長 石川 啓一

DMATの被災地派遣について
令和6年1月に発生しました能登半島地震の被災地にDMAT隊及びDMATロジスティックチームが派遣され、災害支援活動に参加しました。
【DMAT隊】
医師：石川 啓一
看護師：齋藤 俊、木村 浩子
臨床工学技士：先崎 広【DMATロジスティックチーム】
看護師：佐竹 恵

市民公開講座を開催しました！
新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止のため中止しておりました市民公開講座を約4年ぶりに再開しました。
・令和5年10月14日 第30回 「骨を強くして、健康な生活を送ろう」 講師 当院副院長 依光 悦朗
・令和6年5月11日 第31回 「排尿に関して知り、日常生活のQOLをあげましょう」 講師 泌尿器科医師 堀永 実