CONTENTS
02 毎年３４００億円の確実な財政措置を
９項目の大会決議を採択

06 医師養成修学生の募集要項決定
募集期間は３月１日～20日

03 国保診療施設医師の配置増員を
岩手県に要望書提出

07 岩手県市町村医師養成事業「修学生募集」のご案内

国保制度改善強化全国大会

医師確保に関する県保健福祉部長要望

04 障害福祉サービス等の新たな審査支払事務を説明
平成30年５月からの実施に向け準備進む

障害者総合支援給付支払等システムに係る市町村等担当者説明会

05 健康機材・教材を貸し出ししております
平成29年貸し出しランキング

平成29年度第１回市町村医師養成協議会運営委員会

08 新システムの操作方法を習得

次期国保総合システムに係る保険者操作研修

白鳥の飛来地としても有名な盛岡市高松公園の「高松の池」では、今年も白鳥が飛来し、訪者」 れた家族連れやカメラマンを魅了しています。
取材に訪れた１月21日、一羽の白鳥が凍りつ「大きな白羽の冬の使いた湖面の上に立ち、鳴き声とともに大きな美盛岡市
しい白羽を見せてくれました。

今月の表紙毎年３４００億円の確実な財政措置を30９項目の大会決議を採択

議 員 は「 公 費 投 入 も 含 め、 全 て の 決 議事項が大切である。しっかり理解して対応したい」と意気込みを語った。

「全ての決議事項が大切。しっかり対応したい」と木戸口英司議員（右から4 人目）を 述 べ、 藤 原 崇 議 員 は「 陳 情 の 趣 旨 は理解した。国保の諸課題に向けて頑張りたい」と約束したほか、木戸口英司「陳情の趣旨は理解した。頑張りたい」と藤原崇議員（左から3人目）

11

国保制度改善強化全国大会「3400億円の公費投入にしっかり取り組みたい」と階猛議員（中央）致で採択した。
国保制度改善強化全国大会は 月
大会終了後は決議の実現に向け、本日、 東 京 都 有 楽 町「 よ み う り ホ ー ル 」
県選出国会議員に対する陳情活動が行で開催され、本会理事の五枚橋久夫九戸 村 長 を は じ め、 鈴 木 重 男 葛 巻 町 長、 われ、五枚橋九戸村長を班長とする本県 陳 情 班 が、 衆 議 院 議 員 ５ 人、 参 議 院
小田祐士野田村長など本県関係者 人
議員２人を訪問し、陳情書とともに毎を含む約１５００人が参加した。
年３４００億円の確実な財政措置など
大会は岡﨑誠也大会会長（国保中央会会長・高知市長）のあいさつに続き、 を強く訴えた。
陳情書を受け取った階猛議員は
大 会 宣 言、 来 賓 あ い さ つ が 行 わ れ、 議事では医療保険制度の一本化など９項 「 ３ ４ ０ ０ 億 円 の 公 費 投 入 に つ い て、しっかり取り組んでいきたい」と決意
目の大会決議（右下表参照）を満場一

9項目の大会決議を採択した国保制度改善強化全国大会

14

国保制度改善強化全国大会決議
一、医療保険制度の一本化を早期に実現すること。
一、平成三十年度からの新制度の円滑な実施のため、毎年三千四百億円の公費投入を確実に行うとともに、財政基盤強化策を講じること。また、保険料の激変緩和のための公費の弾力的運用、制度改革の周知・広報の徹底など万全な対応を図ること。
一、普通調整交付金が担う自治体間における所得調整機能は、平成三十年度以降もその機能を維持し、見直しを行わないこと。
一、子どもの医療費助成等の地方単独事業実施に係る国保負担金・調整交付金の減額措置は、子どもの対象年齢に関わらず直ちに廃止すること。
一、災害発生時においても医療サービスの提供や診療報酬等の支払が迅速かつ適切に行われるよう、財政支援をはじめ必要な措置を講じること。
一、国保データベース（ＫＤＢ）システム等を活用したデー
タヘルス事業について、所要の人材確保や財政措置を講じること。また、保険者機能の発揮に向けて、国保連合会の積極的な活用を図ること。
一、地域包括ケアシステムの構築を推進するため、医師・看護師等の確保や地域偏在等を解消し、併せて介護人材の確保・育成を図るとともに、十分な財政措置を講じること。
一、医療等分野における番号制度の円滑な運用、受診時のオンライン資格確認システムの構築等に当たっては、国の責任において必要な財政措置を講じること。
一、国民健康保険組合の健全な運営を確保すること。

情報

国保連 No.1642 2

八重樫幸治岩手県保健福祉部長（左）に要望書を手渡す鈴木重男葛巻町長

る岩手県奨学金養成医師配置調整会議により、基幹病院での研県におかれては、医師確保対策の一環として取り組まれてい修及び大学院等での研究が終わった養成医師の中小病院等への配置に御尽力されているところですが、特にも、国保診療施設の医師確保についても御助力いただきますよう、以下の点について、強く要望いたします。

いては、養成医師の義務履行先として国保診療施設に充分な配本県の地域医療の確保を目的とした市町村医師養成事業にお置となっていないのが現状であり、医師の安定的な確保が急務であります。

たいこと。

国保診療施設の医師確保に努めているが、県においても引き続き御支援いただきたいこと。

30

要課題と位置付けられているところであります。

佐野淳（敬称略）

記

国保直診への配置も視野

保診療施設の開設者である市町村においては、医師確保が最重

岩手県に要望書提出

その一方で、本県の医師不足は極めて厳しい状況にあり、国支援推進室長

国保連 No.1642

情報3

市町村医師養成事業に係る養成医師の国保診療施設への配３

市町村及び当連合会は、連携しながら代診医の確保を含め、２自治医科大学卒業医師の国保診療施設への配置を増員され

１

29果たしてきました。

医師確保に関する県保健福祉部長要望

国保診療施設は、地域に根ざした保健医療福祉活動を実践す

さらに、八重樫保健福祉部長は市町
村医師養成事業に係る養成医師の国保
診 療 施 設 へ の 配 置 に つ い て、「 奨 学 金運営主体などで構成される岩手県奨学金養成医師配置調整会議で配置調整を進めており、 年度は公的基幹病院に人 を 配 置 し て い る。 年 度 か ら は 市
町村養成医師についても地域の中小医療機関などへの配置が始まることから、岩手県としても配置調整会議の場を通じ、国保診療施設への配置が可能となるよう国保連合会とも連携しながら対応していきたい」と話した。
なお、要望書の提出先は次のとおり。
▽岩手県保健福祉部長 八重樫幸治▽同副部長兼医療政策室長 野原勝▽
同医療政策室医務課長 福士昭▽医師る中核施設として、県民の医療確保の一翼を担う重要な役割を

25

国民健康保険診療施設の医師確保に関する要望書

国保診療施設医師の配置増員を

21

治岩手県保健福祉部長ほか関係者に対国保診療施設運営連絡協議会と本会し要望した。
は 月 日、国保診療施設における医師の安定的な確保に向けて「国民健康キャリア形成等にも配慮保険診療施設の医師確保に関する要望
国民健康保険診療施設の医師確保に書」（左下参照）を岩手県に提出した。
関する要望書を受け取った八重樫保健
岩手県庁で実施された陳情では、国保 診 療 施 設 運 営 連 絡 協 議 会 を 代 表 し、 福祉部長は、自治医科大学卒業医師の国 保 診 療 施 設 へ の 配 置 増 員 に つ い て、鈴木重男葛巻町長と本会の菅原和彦専
務理事ほか関係職員が訪れ、八重樫幸 「 岩 手 県 で は、 自 治 医 科 大 学 卒 業 医 師を 毎 年 ２、３ 人 養 成 し、 こ れ ま で も 計
画的に配置しているところであり、今後も全県的な医療の確保や地域の医療機関の状況などを総合的に勘案しながら、必要な医師が配置できるよう努めていきたい」と述べた。
また、代診医の確保を含めた国保診療施設への支援については「国保連合会や市町村と連携を図りながら、医療局とも調整の上、県立病院からの派遣などが円滑に行われるよう対応してい
き た い。 ま た、 今 後 は 医 師 の 養 成 に 加え、キャリア形成や地域医療確保とのバランスに配慮した計画的な配置など、 養 成、 キ ャ リ ア 支 援、 配 置 調 整 が一体となったシステムの確立に取り組んでいく」と回答した。
12置に御助力いただきたいこと。

要望に対し丁寧に回答する野原勝医療政策室長（左から２人目）

市町村に適切な対応を依頼
次に、本会保健介護課の鬼柳幸主任
は本会における現在の支払業務の概要、審査支払事務の見直しに向けたシステム対応について説明した。
鬼柳主任は「新たな審査支払事務においては、国保連合会での機械的審査（一次審査）において『警告』とされてい た も の の う ち、 事 業 所 台 帳、 受 給 者台帳と不整合、あるいは報酬算定ルールに則していないものは、段階的に『エラ ー（ 返 戻 ）』 と し て 処 理 す る こ と とな る。 ま た、 一 次 審 査 の 結 果、 機 械 的に 判 断 が つ か な い も の、 例 え ば、 同 一
日、同一時間帯のサービス利用チェックや訪問系サービスの算定時間の妥当性 チ ェ ッ ク 等 に つ い て は『 警 告（ 重度 ）』 ま た は『 警 告 』 と し、『 市 町 村 等に お け る 審 査（ 二 次 審 査 ）』 に お い て、支払または返戻の判断を行うことになる 」 と し た。 そ の ほ か、 一 次 審 査 で 正常と判断された明細書等についても引改正前後の国保連合会と市町村等の審査のイメージ【改正法施行以降】

市町村等における二次審査

正常

支払エラー（返戻）出典「障害者総合支援給付支払等システムに係る市町村等担当者説明会」資料

通常総会で規則等を改正続いて、本会の渡辺美喜子保健介護課長補佐は今後のスケジュールとして、 年２月の本会役員会において規則等の改正を行った上で、市町村等と審査支払事務の委託契約を締結する予定であることを説明した。
本会では、 年５月からのスムーズな審査支払業務の実施に向け準備を進める方針としている。

国保連 No.1642 4

情報

返戻

警告（重度）【新設】

返戻or

き続き二次審査で確認を行っていただ
き た い こ と、 ま た、 平 成 年 ４ 月 版 イ
ンタフェース仕様書（案）については、主な変更点を説明し、市町村等での適切な対応を依頼した。

支払or支払

警告

一次審査

正常

障害福祉サービス等の新たな審査支払事務を説明

神田匠 主事

返戻

国保連合会における一次審査

平成 年５月からの実施に向け準備進む

岩手県障がい保健福祉課

支払事務点検障害者総合支援給付支払等システムに係る市町村等担当者説明会

40

府県・国保連合会合同担当者説明会の厚生労働省資料に沿って障害福祉サービス等に係る給付費の審査支払事務の見 直 し に つ い て 説 明 し、 警 告 か ら エラー（返戻）への移行の際に混乱を防ぐため、移行を行う 年下期までの間、事業所への確認、周知等の対応をお願いすると要請した。
30

警告30

国保連合会

エラー

30

村田保夫 保健介護課長

市町村等における審査

国保連合会における事務点検30

本会は 月６日、国保会館で障害者総合支援給付支払等システムに係る市町村等担当者説明会を開催した。市町村の担当者など約 人が出席した説明会では、岩手県障がい保健福祉課の担当者から障害福祉サービス等に係る給付費の審査支払事務の見直しについて説明したほか、本会担当者が本会における現在の支払業務の概要や審査支払事務の見直しに向けたシステム対応について説明した。

10

冒頭、本会の村田保夫保健介護課長
は、「平成 年４月に施行される改正障害者総合支援法及び児童福祉法に基づき、本会が行っている支払事務に加えて審査も委託が可能となる規定が盛り 込 ま れ た 」 と し、「本会での一次審査において判断できない場合、引き続き市町村等に判断いただくことになる。効果的・効率的な事務処理を行い、正 確 な 審 査、 支 払 に つ な げ る た め、 毎
月の事業所台帳・受給者台帳の整備が非常に重要になってくる。引き続き対応願いたい」とあいさつした。
続いて、岩手県障がい保健福祉課の神田匠主事は、 月に開催された都道説明会には市町村の担当者など約40人が出席した【改正法施行以前】

301230健康機材・教材を貸し出ししております

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１位 末梢血液循環機能測定「BCチェッカー」

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また、本会ホームページ（http://www.iwate-kokuho.
or.jp/）「保険者（自治体）専用ページ」でも機材・教材内容の閲覧が可能となっておりますので、ご利用ください。
保健介護課保健係

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ハピルスくん5情報

国保連 No.1642

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５位

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高齢者の低下しやすい認知機能５種類（注
意、記憶、計画、空間認識、見当識）についてチェックします。
12項目のプログラムの中からメニューを選択し、指示に従って画面をタッチします。結果はバランスチャートで成績が表示されます。

日

年度第１回目の会議を開催した。委員ある。調査結果は各関係機関に情報提供し、今後も調査を続け配置調整等の参考にしていきたい」と述べた。

年度修学生を広く募集

また、岩手県国民健康保険団体連合会市町村医師養成事業実施規則の運用に関する要領の一部改正について協議し、旧制度の養成医師の償還猶予期間を新制度の養成医師に合わせて、現行の４年から６年に改正することを決定した。
こ の ほ か、卒 業 困 難 修 学 生 等 へ の 対応など、同事業の充実と市町村立病院等の医師確保に向けた協議が行われた。

募集実施規則を一部改正

30

募集期間は３月１日〜日、 国 保 会 館 で 平 成

年度第１回市町村医師養成協議会運営委員会
月20

医師養成修学生の募集要項決定
平成市町村医師養成運営委員会は年度修学生募集要項などを協議した。

や関係者など６人が出席した会議では、養成医師と修学生の状況などが報告されたほか、市町村医師 養 成 事業の充実と市町村 立 病 院 等 の 医 師 確 保 に 向 け 、

3021

国保連 No.1642 6

情報30

次に、 年度修学生の募集内容を協議し、募集要項を決定した。
募集期間は 年３月１日（木）～３月日（火）まで、選考は３月 日（土）に国保会館で実施する。
追 加、 欠 員 補 充 合 格 者 に つ い て は、
年３月 日（水）～３月 日（金）まで募集を行い、選考は４月７日（土）に実施することを決定した。
また、修学生募集のＰＲ計画について は、 各 市 町 村 や 県 内 高 等 学 校、 岩 手
医大、全国の大学医学部などにパンフレットやポスターを送付し、広く制度の周知を図ることを承認した。
なお、募集要項や事業概要などは本会ホームページに掲載しており、申請書様式等をダウンロードできる。

243020

運営委員会の冒頭、不在となっていた委員長の互選が行われ、委員長に本会の佐藤新事務局長を選任した。
選 任 後、 佐 藤 委 員 長 は「 年 度 か ら
始まった新制度の医師養成事業は、年度から岩手県奨学金養成医師配置調203020

整会議に基づく配置の対象となり、公的 基 幹 病 院 勤 務 等 が 始 ま っ た。 ま た、
岩手医大暫定入学定員増について、文部科学省から２年間の延長が認められたことから、市町村医師養成事業も今後２年間延長する見込みとなっている 」 と 述 べ、「 本 日 の 運 営 委 員 会 で は、養成医師と修学生の状況報告、市町村からの医師配置希望調査結果報告のほか、 年度の修学生募集要項などを審議していただきたい」とあいさつした。

1628

養成医師の円滑な配置に向け活発な協議が行われた

協議では養成医師たちの将来に期待する意見が多く出された

18 152910

地域の配置に期待増す

121828供を行うことにより義務履行率向上に努めたい」と強調した。
また、 年度の市町村医師養成事業に係る養成医師配置等の要望調査結果については、市町村立病院等への配置要望が９市町 施設（ 年度 市町施 設 ）、 県 立 病 院 等 へ の 配 置 要 望 が市町村 施設（同 市町村 施設）とな っ た 結 果 を 示 し、「 特 に、 市 町 村 立
病院等への配置要望では、診療体制の確 保・ 強 化 に 係 る 要 望 の ほ か、 在 職 医師の高齢化や退職に伴う医師の補充など 切 実 な 要 望 が 多 く 出 て い る。 ま た、
沿 岸 部 の 市 町 村 で は、 県 北・ 沿 岸 部 な
ど医療資源の乏しい地域、震災の影響により厳しい医療環境となった地域への配置を検討して欲しいなどの要望が112412203030

次に、本会の尾形盛幸医師対策監は市町村医師養成事業修学生の状況につい て、 旧 制 度（ 年 度 ～） 新 制 度（年度～）ともに途中返還者の割合が採用者の ％を超えている状況を説明し、「 途 中 返 還 者 を 増 や さ な い よ う、
医学生のうちから面談を強化し、岩手県内の地域医療の状況や医師になってからの義務履行とキャリア形成のための指導体制について、積極的に情報提292229

7情報

国保連 No.1642

30

新年会のピー

クも過ぎた頃と思 い ま す が、 飲

国保連 No.1642 8

情報

酒ががんを発症させる仕組みが明らかになり日、つつあるようです▽アメリカの臨床腫瘍学会は１月

注意したいものです。 （熊谷）の 長 と 言 い ま す が、 深 酒 に はを「 深 酒 」 と 規 定 ▽ 酒 は 百 薬を２時間以内に５本飲むこと

ビ ー ル １ 缶（ 約 ３ ４ ０ ㍉ ㍑）

Ｈ ） で は、 ア ル コ ー ル ５ ％ のリ カ の 国 立 衛 生 研 究 所（ Ｎ Ｉ

高 め る そ う で す ▽ ま た、 ア メ

であってもわずかに危険性をが ん に 関 し て は、 適 量 の 飲 酒

因 に な り 得 る ほ か、 女 性 の 乳

肝 細 胞、 結 腸 な ど の が ん の 原と、過剰な飲酒は喉頭、食道、初 め て と の こ と。 声 明 に よ るに 認 め、 対 策 に 乗 り 出 す の は同学会が飲酒の危険性を公式機関から報告されていますが、を は じ め、 国 内 外 多 く の 研 究

国際がん研究機関（ＩＡＲＣ）

ました▽飲酒とがんの関係は、意を呼び掛ける声明を発表しコールを飲み過ぎないよう注

可 能 性 が あ る 」 と し て、 ア ル「飲酒はがんの危険性を高める14

URL：http://www.iwate-kokuho.or.jp/
印刷：株式会社五六堂印刷（「情報国保連」年間購読料1,800円）
購読料は、会員の負担金に含まれています。

保険者へのレセプト公開日は２月５日です

新システムの操作方法を習得

テム操作を実践しながら質疑応答を交え、操作方法の習得に向け熱心に取り組んだ。
本 会 の 担 当 者 は「 今 後、 国 保 総 合 シ ス
テ ム に 伴 う 質 疑 等 が あ る 場 合 は、 電 話 でも 受 け 付 け る が『 次 期 国 保 総 合 シ ス テ ムに関する問い合わせ票』を用いて提出してほしい」と依頼した。
な お、 本 会 で は、 国 保 事 務 新 任 担 当 者を 対 象 に、 国 保 総 合 シ ス テ ム 研 修 を 年
４ 月 ～ ５ 月 の 期 間 に 開 催 す る 予 定 の ほ か、年４月以降は経験者向けの国保総合シス テ ム 等 操 作 研 修 な ど、 市 町 村 等 の 要 望に応じ随時開催する方針だ。

発行：岩手県国民健康保険団体連合会

発行日：平成30年2月1日

研修には、複数日で市町村の担当者など約120人が出席した〒020-0025 盛岡市大沢川原三丁目7番30号
電話番号：019-623-4322

２月６日 国保連合会「役員会」（国保会館）
13日 岩手県保険者協議会「合同専門部会」 （国保会館）
14日 市町村医師養成協議会運営委員会（国保会館）
交通事故弁護士相談（国保会館）
16日 国保地区協議会事務局長会議（国保会館）
17日 審査委員会（～22日）（国保会館）
19日 柔整審査会（国保会館）
再審査部会（国保会館）
23日 地域医療研究会「役員会」（国保会館）
介護給付費等審査委員会（国保会館）
27日 国保連合会「通常総会」（国保会館）

新任担当者研修は４月〜５月開催予定の使用が必須となる事業が多いことから
本 研 修 を 開 催。 希 望 し た 市 町 村 の 担 当 者
な ど、 約 １ ２ ０ 人 が 出 席 し た 研 修 で は、保険者給付に係るＤＶ情報メンテナンス、退 職 適 用 適 正 化、 療 養 費、 レ セ プ ト 点 検な ど の 操 作 説 明 が 行 わ れ た。 説 明 後 に は
自 由 操 作 時 間 が 設 け ら れ、 出 席 者 は シ ス

新情報 国保連 No.1642
発行代表者：佐藤30

2月の行事予定

次期国保総合システムに係る保険者操作研修
本会は 月５～ 日、国保会館で次期国保総合システムに係る保険者操作研修を開催した。
平成 年１月からの次期国保総合システムへの切り替えに伴い、市町村等で資格・給付業務、レセプト点検業務、共同電算処理事業など、国保総合システム等
11

発行：岩手県国民健康保険団体連合会

どの席からでも操作画面が見やすいように座席の配置が工夫された1230