新 しい号
回
初開陽°
３３０第５号

令和 6 年！
たしまえ
仲 間 が増目次
２-３ 令和 6 年度能登半島地震における DMAT の活動について
３-４ 病院のいちにち
１-５ 第２回「せん妄って聞いたことありますか？」１-６ 新任医師紹介
１-１ 泌尿器科外来について
１-１ 病院の雑学クイズ
１-１ 編集後記度令和 6 年 能登半島地震におけるDMAT の活動について

中標津町

DMAT とは「災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム」のことです。
災害派遣医療チーム、Ｄisaster Ｍedical Ａssistance Ｔeam の頭文字をとって「ＤＭＡＴ（ディーマット）」と呼びます。
医師、看護師、業務調整員（医師・看護師以外の医療職及び事DMAT 隊活動地域
石川県七尾市務職員）で構成され、大規模災害や多傷病者が発生した事故などの現場に派遣されます。
当院の DMAT チームは、令和 6 年 1 月 1 日に発生した能登半島地震において、石川県からの出動要請を受け、石川県七尾市を拠点として 1/9～1/14 まで被災地活動を行ないました。具体的にどのような活動をしてきたのか、ご報告します。

構成メンバー

活動内容 ①
石川県七尾市にある公立能登総合病院内に設置された「能登医療圏活動拠点本部」で活動を行いました。
そこで当チームに割り当てられた役割は「物資支援班」。主な業務は「物資ニーズの吸い上げ」「発注と医師成澤研一郎

看護師遠山梨絵 加藤一樹

業務調整員

野村健二 熊倉竜司

輸送方法の調整」「活動拠点本部内の物資管理」。後
佐賀嬉幸

方支援を中心に行いました。

スケジュール
1/1

能登半島地震発生

1/7

DMAT 派遣要請
厚生労働省 DMAT 事務局より北海道に対して
DMAT 派遣要請あり

1/8

追加派遣要請1/9

当院 DMAT チーム出動決定。
この日の朝に DAMT チームで会議を行い、出動が決定しました。
午前中に出動準備を整え、その日の東京便で羽田空港へ。乗り継いでその日の夜に富山空港に到着。出動決定からその日の夜には富山県入りするというスピード感でした。

1/10

活動開始

1/14

活動終了

物資ニーズの把握と発注は主に業務調整員 2 名が対応。活動拠点内の物資管理は看護師 3 名が対応しました。
成澤医師は物資支援班のリーダーとして班の方針の決定、活動拠点本部全体会議やリーダー会議への出席、本部長や副本部長・他部署との交渉・調整を行いました。

活動内容 ②
物資支援班には地域の各医療機関、避難所や介護施設で必要としている物資の要望が入ります。医療機関からの必要物資は EMIS(イーミス)と呼ばれる広域災害救急医療情報システムを用いて確認を行います。避難所や介護施設で必要な物資は他の班（日赤救護班や情報分析班）から要望が入ります。それらの物資を石川県庁へ発注し、必要とする場所への輸送方法を調整する業務を行いました。切迫している状況であったため、臨機応変な対応が求められました。医療系の資機材はもちろんのこと、段ボールベッドや灯油、電子レンジなど、様々な物のニーズがありました。
現地では情報が錯綜していたため「何がどこにある」という情報がうまく共有できていませんでした。「物自体はあるのに必要としている場所に届かない」ということが多々あり、情報管理の課題と重要性を再認識しました。

DMAT 隊より皆さんへ
今回 DMAT 隊が出動したことで整形外科が一時休診となる等、地域住民の皆さんには大変ご迷惑をおかけしました。院内スタッフにも突然の不在をカバーしていただきました。DMAT 隊の活動は地域の皆様・院内スタッフの理解や協力の上で成り立っております。今後も感謝の気持ちを忘れずに活動していきたいと思っております。

成澤医師より皆さんへ
航路往復含めて 5 泊 6 日、七尾市の DMAT 活動拠点本部での任務でした。DMAT 活動は一旦落ち着きましたが、輪島、珠洲等の被災が激しい地区は現状でもまだ生活支援が必要な状況です。当地域でも十分起こりうる災害ですので、事前に避難所やハザードマップを確認しておきましょう。

「病院のいちにち」第５回は、病院の裏方、医事課職員のいちにちを取り上げます。医事課では、日々ここには書ききれないほど多岐にわたる業務を行って第５回 医事課 遊佐 文哉います。

8：30

自動精算機の電源を入れ、会計窓口用のお始業つりを用意します。

会計準備
集計作業

法人宛の請求書を作成します。

前日の患者数を科別に集計します。このデータは月単位で再集計し、病院経営で用いる各種資料の基礎データとして使用されています。

検診やドックの受診料は、会社宛てに請求請求業務する場合が多いです。宛名などに間違いがないかチェックし、台帳に記録することで入金管理をしています。およそ 2 か月以内に入金されます。

救急対応
救急搬送時の「第一報」が入ることがあります。第一報を受けた後はすぐに第二報の繋

12：00

ぎ先(対応する診療科)の確認、患者 ID の特お昼は交代です。

定を行い、第二報がスムーズに処理できるいつでも緊急の連体制を整備します。

絡が取れる体制を救急車が到着したら、患者さんをスムーズ維持しています。に治療室まで運べるようエレベーターの手配などを行います。

患者さんの目に触れる機会は少ない
各種対応

院内スタッフから寄せられる各種依頼に対応します。
電子カルテの予約枠や各種テンプレートの16：30

変更、院内掲示物の作成など、業務は多岐に会計締め渡ります。

かと思いますが、他機関からの依頼に対応したりと、実はある種窓口的な業務も行っております。
病院事務にはまだ管理課が控えており、今回紹介できたのはその一部です。
今後も当院職員の仕事を様々な角度

17：15
業務終了

自動精算機のお金を回収し、翌日分のおつから紹介して参ります。

りを補充します。なお、補充が足りずおつりが切れると精算機は止まってしまいます…

次回も、ご期待ください！

「せん妄もう」って聞いたことありますか？

Ｔｏｐｉｃｓ２
看護部

どんな人に起こりやすい？
起こりやすい素因・高齢(70 歳以上)
前回はせん妄が起こりやすい要因、引き金、悪化や・認知症蔓延化につながるものについてお伝えしました。
・脳梗塞、脳出血、頭部外傷などの既往対策としては、・アルコールの多飲

看護部長
登紀代美 ① 素因のある患者さんを抽出し、引き金になるもの(高齢・認知症・脳梗塞などの既往)

・身体疾患
・薬剤
(疾患・手術・薬剤)・手術③ 悪化や蔓延化につながるものを最小限にする、・アルコールの離脱② 引き金になるものを軽減し、「せん妄」とは何でしょう？
入院すると急に、幻覚が見える、時間・場所・人が分からなくなる、興奮状態になる…など様々な症状が出ることがあります。
これらの状態を「せん妄」と言います。
「せん妄」とは病気、薬剤、手術などが原因で急性に発症する意識障害のことです。

．．．．
せん妄と認知症は違います

比較してみました

せん妄

認知症

発症

急激に発症

徐々に発症

経過

一過性が多い慢性的に進行

日内変動あり

幻覚あり

普段使い慣れた日用品を持ってきてもらう・時計・カレンダー・老眼鏡

・かかとのある運動靴

・新聞・本・ラジオなど

誘因

50％は身体疾患

普段の環境に近づけ、日時などを把握しやすくが誘因することで、入院中の環境でも安心感を得やすくなります。

家族の写真を用意してもらう
面会・付き添いを無理のない範囲でお願いする

検査室のご案内大部屋よりも個室にし、普段の環境に近づけ患者さんのペースですごせるようにする
検査室 室長 田中順一
カフェインなどを控え、寝る前に多くの水分をとらないようにする

部門紹介②(身体的苦痛・不眠・環境の変化)

悪化や蔓延化につながるものとなります。
・身体的苦痛では、これらについて具体的な対策についてお伝(痛み・不眠・便秘・身体拘束・視力や聴力の低下・ドレーン類)えします。
・精神的苦痛(不安・抑うつ)患者さんとご家族、私たち医療スタッフにできる・環境の変化ことにそれぞれ分けて整理していきます。
(入院・周囲の明るさや騒がしさ)

生化学検査部門

生活リズムを整える

・ベッドを窓際に置き、カーテンを開けることなし

で日光を取り込み部屋を明るくする
少ない

身体疾患に起因する
・日中は軽い運動を進め、リハビリなどを行う

場合もある
・夜間の照明は薄暗くする(暗くし過ぎると転倒の危険が高まるので注意)
次回は、せん妄対策についてお伝えします
・夜間の処置や点滴はなるべく避け、眠りを妨げないようにする

不眠にならないよう対策を行う
便秘を避ける

点滴や尿道カテーテルなどのチューブ類はなるべくまとめたりして視界に入らないようにする
食事の好みを確認し、食べやすい工夫をする
痛みなどの苦痛に早めに対処する

皆さんは生化学検査と聞いて何を思い浮かべますか？
簡単に説明すると、血液を用いて肝機能・血糖検査など上に挙げた以外にも、まだまだできることはたくさんあります。
何らかの異常や病気がないかを調べる検査です。いわゆ
入院の荷物が多くなってしまいますが、入院生活中は慣れない環境で過る採血検査のことなのです。
ごすことになります。普段見慣れたもの、家族の顔、日光などに触れる
また、この検査に使用される採血管ですが、検査の項目ことで、少しでも患者さんに安心していただける環境に近づけていくこやその数によって必要な本数が変わります。採血の時、とが、せん妄予防にはとても重要です。になぜ何本も採るのだろう……と思われる方もいると思東武でイベントをいますが、人それぞれ必要な検査分の血液を採っていま開催します
す。ご理解のほどよろしくお願いいたします。
ぜひお立ち寄りください！

新しい医師が着任しました。

お知らせ no.1外科

おのまさと小野 雅人

先生

出身大学：札幌医科大学

前任地：王子総合病院(苫小牧)卒業年：平成 22 年

趣味：M(麻雀)リーグ鑑賞

ひとこと：「外科診療において、地域の皆様の支えになれるよう精一杯頑張ります。
どうぞよろしくお願いします」

退任された医師より、コメントをいただいております。
「１年という短い期間でしたが、ありがとうございました。少しでもお役に立つことができた

外科 上村志臣 先生

ならば幸いです。今後もより良い医療を提供できるように精進いたします」

内科 佐々木礼奈 先生 「町立中標津病院で１年間勤務をいたしました。まだまだ駆け出しですが、微力ながら、皆さまが元気に生活できる手助けができていれば幸いです。今後も変わらず、皆さまの健康を切に願っております」

泌尿器科外来は、完全予約制になりました。

お知らせ no.２

泌尿器科常勤医の退職に伴い、当院泌尿器科は令和６年４月より完全予約制となりました。

第1週

初診については、診療情報提供書をお持ちの方の第2週み受け入れとしております。

第3週

受診に際して問い合わせの場合には、泌尿器科外第4週来までお声がけください。

Q

火水
午前
午後
対面
午前
午後 オンライン オンライン
午前
午後
対面
午前
午後 オンライン オンライン

木
対面
対面
対面
対面．．．．
町外から受診している妊婦さんは何割でしょうか？

A

H o s p i t a l

Q u e s t i o n
Ⅳ

約５割です(令和４年度の統計より)

当院の産婦人科は、北海道から「地域周産期母子医療センター」の指定を受けています。
年間の分娩件数は減少傾向にありますが、町外からの妊婦さんの受け入れの割合はここ数年変わらず約 5 割で推移しています。ちなみに、全診療科で見ると町外からの患者さんは約３割です。
根室北部地方の医療において、当院が一定の役割を果たしていることが見て取れます。

編集委員
後記

地域
医療相談
係

令和 6 年度の初回号です。春と言えば始まりの季節ということで、当院も新人の入職や診療体制の変更など、何かと慌ただしくなっております。今後も新しい情報を皆さんに発信してまいります。

発行者

町立中標津病院〒086-1110
北海道標津郡中標津町
西 10 条南 9 丁目 1 番地 1
TEL：0153-72-8200
FAX：0153-73-5398