（【短報】）

小動物

猫の鼻腔から松井が検出された 症例李穂 ）大橋英二 ）

松本高太郎 ）

豊留孝仁 ））あかしや動物病院（〒‐− ））帯広畜産大学畜産学部

臨床獣医学研究部門（〒‐帯広市稲田町西線））帯広畜産大学畜産学部

基礎獣医学研究部門（〒‐帯広市稲田町西線）

中川郡幕別町札内桜町

要

約

推定 歳齢、未避妊の雑種猫が、流涙と鼻汁を主訴に来院した。鼻梁部の腫脹、左側鼻孔からの出血と鼻汁、歯周炎がみられ、X 線検査で鼻骨の骨吸収、前頭洞と鼻腔の不透過性亢進、鼻中隔の不明瞭化が認められた。
抗生剤投与で症状は軽減していたが、第 病日に再び腫脹した鼻梁部内部から大量の真菌菌糸を認め、分子生物学的に（和名：スエヒロタケ）が同定された。イトラコナゾールの投与を開始した

ところ、鼻梁部の腫脹は沈静化した。
キーワード：猫、イトラコナゾール、（スエヒロタケ）
北獣会誌（和 名：ス エ ヒ ロ タ ケ）は、病を発症して，〜（）

週間インスリン治療を受けたが、インススエヒロタケ科スエヒロタケ属の真菌で、日本を含む世リン治療からは離脱できた。猫白血病ウイルスと猫免疫界中で見られ、森林内倒木の樹皮や切り株の断面などに不全ウイルスはともに陰性であった。

群生する［ ］。ヒトに感染する深在性真菌症の原因真菌

初診時の身体検査にて鼻梁部の腫脹、左側鼻孔からのとして知られ、アレルギー性気管支肺真菌症［ ］、アレ出血と鼻汁、くしゃみ、中等度の歯石付着と歯周炎が観

ルギー性真菌性副鼻腔炎［ ］、および気管支粘液栓［ ］な察された。腫脹した鼻梁部を切開したところ血様膿液がどの疾患の原因菌となる。犬では頸部皮下の肉芽腫性病排出し、同部の圧迫により左鼻孔からも血様膿液が流出

変［ ］および骨髄炎［ 、］から、動物園のチーター（した。アモキシシリン（アモキクリア錠）では好酸球形質細胞性結膜炎を伴った歯肉の瘻孔から、が検出された症例が報告されている［ ］。しかし、猫において感染例を詳細に報告したものは見あたらない［ ］。

検体で遺伝子検査を行った結果、が検出さ病日に再び鼻梁部が腫脹し、左側鼻孔から漏出する鼻汁には変化がみられなかった。X 線検査では鼻骨の骨吸収、側）、鼻中隔の不明瞭化が認められた（図）。腫脹した鼻梁部の FNA では変性好中球とマクロファージが検出された。症状の改善が乏しかったため、アモキシシリンれ、イトラコナゾール投与が効果的であった。に加えクリンダマイシン（ビルデンタマイシン

例

バックジャパン、大阪）を雑種猫、推定 歳齢、体重 ． kg、未避妊雌で室内飼育されていた。

mg／kg、PO、BID で投与開始したが、第前頭洞の不透過性亢進、鼻腔の不透過性亢進（左側＞右今回、慢性副鼻腔炎を呈する猫の鼻腔内から採取した症東京）を：共立製薬、カ月前からの流涙と鼻汁を主訴に来院した。第病日には、：ビル

mg／kg、PO、BID で投薬日前からの食欲不振、元気消失、多飲多尿を主訴に来院した。身体検査では体重が ． kg

カ月前から現に減少し、中等度脱水、消化管内のガス貯留、左側鼻孔在に至るまで歯周炎を呈している。また、同時期に糖尿から鼻汁がみられたが、鼻梁部の腫脹は改善していた。

した（第病日）。既往歴として、連絡責任者：大橋〒英二（あかしや動物病院）
‐

TEL
北獣会誌

年

中川郡幕別町札内桜町
−

（−）

FAX

−

−−

E-mail：tino-mero-coro@netbeet.ne.jp（）
血液化学検査において高血糖（mg／d ）を示したので、既往歴と同様に歯周炎と慢性副鼻腔炎を要因とする型糖尿病様の病態と判断し、プロタミン硫酸および酸化亜鉛インスリン（プロジンク：ベーリンガーインゲル
ハイム

アニマルヘルスジャパン、東京）を ． U／kg、SC、BID で投与開始した。その後全身状態は安定していたが、第病日から鼻梁部が再び腫脹してきた。第病日に自潰部深部から採取した検体のディフクイック染色により大量の真菌菌糸を認めた（図）。同時に行った好気性および嫌気性培養で細菌は検出されなかった。

真菌分離、同定検査
鼻梁自潰部深部から分離した真菌の培養では、サブロー寒天培地およびポテトデキストロース寒天培地で白色コロニーが生育し、℃条件下でも生育した。生育は早く良好であった（図）。スライドカルチャー培養でラクトフェノールコットンブルー染色した標本では、寒天平板上で観察したのと同様な単純な菌糸が観察されたが、菌糸の途中にかすがい連結の可能性が高い構造が多く見られた（図）。検体から抽出した DNA を用いて ITS領域の増幅（使用プライマー：ITS4 ＆ ITS5［ ］）を行い、得られた塩基配列に対して NCBI BLAST による配列相同性解析（https : //blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi）を行った。その結果、最も相同性の高い菌種は S. commune であった。さらに、近縁の
図．Ｘ線像
ＤＶ像（写真上）：鼻腔の不透過性亢進（左側＞右側）、鼻中隔の不明瞭化が認められるＬＬ像（写真下）：鼻骨の骨吸収、前頭洞の不透過性亢進が認められると明確に区別するため、部分 EF1α 遺伝子増幅プライマー（使用プライマー：SchTeF1a-F ＆ SchTef1a-R）および部分 RPB2 遺 伝 子 増 幅 プ ラ イ マ ー（使 用 プ ラ イ マ ー：SchRPB2-F ＆ SchRPB2-R）に よ り 塩 基 配 列 を 決 定 した［ ］。その結果からも、本真菌株はと同定された。

図．鼻梁自潰部深部から採取した検体のディフクイッ
ク染色
大量の真菌菌糸が認められる

図．平板上の形態
集落は白く、これといった特徴は肉眼的に見られない
北獣会誌

（）

（図）

．菌糸の途中に、かすがい連結（円で囲んだ部分）と思われる構造が観察される

真菌同定後の治療経過
第病日からイトラコナゾール（イトラコナゾール錠mg：日医工、富山）の投与を開始した。イトラコナ
ゾールは肝毒性を生じる可能性が報告されている［ 、 ］
ことに加えて、本疾患への投与は長期間になることが予測された。本症例は、投与開始時（第査で ALT が軽度高値（高値（病日）の血液検IU／ ）および ALP が中等度
図IU／ ）を示し、インスリン投与に伴い体重が． から ． kg へ回復したことを考慮して、イトラコ
ナゾール投与量はた（〜mg／kg／day の範囲内で設定し．イトラコナゾール投与前（写真上）
鼻梁部の腫脹が認められる
イトラコナゾール投与開始 日後（写真下）
鼻梁部の腫脹が消失しているmg／頭、PO、SID）。イトラコナゾール投与開血液検査の推移を図

始後、鼻梁部の腫脹は沈静化し、自潰部の軽度の痂皮形成は繰り返されていたが、カ月後の第小康状態を維持している（図病日時点で）。なお、今回の糖尿病に対するインスリン投与は離脱できず継続中である。
WBC45

BUN

日に高値（ ．×に示す。総白血球数は、第／ ）を示した後改善したが、第病日に再度軽度高値を示し、その後改善した。ALT は
第ALT病日の軽度高値が持続した。ALP は、第ALP

FRA

600

40500
3530400

WBC(×109/ℓ) 25
BUN (mg/dℓ)

300

20200

1510100
500
day24

day54

day68

⢾ᒀ⑓Ⓨ⑕

北獣会誌

（）

day82

࢖ࢺࣛࢥࢼࢰ࣮ࣝᢞ୚㛤ጞ図病．血液検査の推移

day117

day143

ALT (IU/ℓ)
ALP (IU/ℓ)
FRA (μg/ℓ)

病日に（）に起因する副鼻腔炎が発症する可能性がある中等度高値であったが、その後改善傾向を示した。フルクトサミンは第 病日に病日にはµg／ まで増加したが、第µg／ へ低下していた。BUN は第降、軽度高値（ 〜病日以

今回は抗真菌薬としてイトラコナゾールを使用し、治療効果が認められた。犬のmg／d ）を継続した。

考ことが示唆された。

による皮下の肉芽腫病変にケトコナゾールが効果を示さなかった［ ］が、察骨髄炎の報告［ 、］ではイトラコナゾールが有効であった。

本症例は、慢性細菌性副鼻腔炎に対する抗生剤治療でチーターの結膜炎および歯肉瘻孔に対してはイトラコナ

病日に自潰部深部から採取したゾール投与とピマリシン点眼が有効だった［ ］。ヒトの検体から多量の真菌菌糸が観察された。好気性および嫌による気管支粘液栓塞症［ ］においてもイトラ気性培養では細菌が検出されなかったが、真菌培養検査コナゾールが奏功している。また、その他の深在性真菌で症に関して、ヒトにおける一般的なアスペルギルス症の病勢を制御できず、第が検出された。さらにイトラコナゾール投与に好反応性であったことから、本症例の鼻症状はでは、ボリコナゾー

ルとアムホテリシン B は有効であることが多い［ 、 ］のに起因すると判断された。
本症例は、鼻梁部の再腫脹時（第原因菌である病日）に糖尿病を発症していた。猫の糖尿病は、膵炎に続発するもの、ヒに対して、猫の副鼻腔−眼窩内アスペルギルス症から検出されたにおいては、ミカファンギンとイトラ型糖尿病に相当するもの［ ］、および医原性のいコナゾールに感受性が認められるものの、ボリコナゾーずれかであることが多い。これらの病態ではインスリンル、アムホテリシン B、ミコナゾールおよびフルコナゾー抵抗性が強いことが特徴である。病状が改善してインス

ルの感受性は低かった［ ］。猫の皮膚の肉芽腫から検出

リン抵抗性が軽減すると、インスリンが完全には枯渇しされたていないので、インスリン投与が不必要となることがあナゾールが有効であった［ ］。深在性真菌症に対するイる。本症例においても、既往歴にある糖尿病発症時にはトラコナゾール投与量は一般にトの週間でインスリン投与が不必要になったこと、慢性副鼻腔炎症状が継続し、膵炎を明確に疑う所見は観察されに対しては、イトラコ

mg／kg／day が推奨される。本症例では肝酵素値が高値であったことからmg／kg／day（〜mg／頭）を投与としたところ、肝酵なかったこと、副腎皮質ホルモン製剤不使用であること素値の悪化は認められず、臨床症状の改善が見られた。などから、ALP が改善傾向を示したことは、肝機能の良化ではな型糖尿病が疑われた。今回発症した糖尿病

ではインスリン投与を継続中であるが、既往歴同様にく、鼻骨や副鼻腔の炎症が沈静化したことによると推察型糖尿病の可能性が推察された。ヒトの糖尿病患者におされた。ヒトの深在性真菌症の診断と治療経過の指標とける易感染性の要因について、貪食細胞機能低下，免疫して、血中β‐D‐グルカン値の測定が行われている［ ］

担当細胞機能低下，血行障害あるいは神経障害があげらが、本症例では実施しなかった。猫のれる。糖尿病患者の真菌感染症では、鼻脳型ムーコル症症に対する各種抗真菌薬の有効性と、猫における深在性が知られている。それはムーコルの胞子を吸いこむこと真菌症に対する血中β‐D‐グルカン値の測定の意義につによって起こる真菌症で、病態が急速に進行するため早いて、今後の症例の蓄積が必要と思われる。

期の抗真菌薬投与が必要とされる［ 、 ］。

引用文献

も、免疫能の低下したヒトにおいて主として呼吸器に真菌症を引き起こす原因のひとつとされている［ 、］。本症
例は室内飼育であったが、飼い主の着衣などに付着したが室内に持ち込まれ、その胞子を罹患猫が吸入したことで体内に侵入したと考えられた。さらに糖尿病の発症による免疫能の低下がの感染と副鼻腔炎の発症に寄与したのではないかと考えられた。
猫の慢性鼻疾患例の報告では 真 菌 感 染 症 例 は ない［ ］が、まれな疾患として副鼻腔〜眼窩内アスペルギルス症が知られている［ 、 ］。の感染症例はこれまで報告されていない。今回の症例から猫でも感染［ ］亀井克彦、海野広道、伊藤純子、西村和子、宮治
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