CONTENTS
02 岩手県への提出意見を承認

平成29年度第２回岩手県保険者協議会

03 30年度事業計画案など協議

平成29年度第２回岩手県保険者協議会合同専門部会

04 30年度事業計画など審議

07 国保制度改革における国保連合会事業を説明

平成29年度第２回国保地区協議会事務局長会議
創立60周年記念集会は６月に開催

岩手県地域医療研究会「役員会」
08 岩手県市町村医師養成事業「修学生募集」

国保連合会「役員会」

市町村医師養成修学生の選考基準を了承

平成29年度第２回市町村医師養成協議会運営委員会
05 「岩手の保健」第２２０号

３月５日に発刊

06 14保険者のデータヘルス計画案に助言

平成29年度岩手県国保連合会保健事業支援・評価委員会

今月の表紙「作製の風景」
株式会社五六堂印刷

本紙「情報国保連」は株式会社五六堂印刷さんに作製いただいています。
本号の作製も佳境に迫った２月23 日、株式会社
五六堂印刷さんを取材。担当のスタッフさんはさまざまな技術を駆使し、テキパキと作業を進めていました。
いつもありがとうございます。たばこ対策についてどの罹患において大きな影響を与えることから、喫煙は、がん、虚血性心疾患及び脳血管疾患な保険者協議会設置運営規程等の改正や事務局体制の見直しの必要性が周知されたに 沿 っ た 形 で 改 正 を 進 め る と と も に、事務局体制についても協議していくこととした。

岩手県のリーダーシップのもと、関係機関との連携を図り、具体的な施策につなげていただきたい。

構成員に位置付けられる保険者協議会の場においまた、来年度より国民健康保険の保険者としてても、これまで以上の保険者間の連携を図れるよう、県としての積極的な御指導を要望します。

後発医薬品と薬局調剤医療費の相関関係について

薬局調剤医療費の構成割合は全国平均を上回って後発医薬品の使用割合は高いにもかかわらず、いることから、【現状と課題】の項目に、データに基づいた詳細な記述を追加していただきたい。

追加することについても検討願います。

また、上記に関する【課題への対応】の記述を

国保連 No.1643 2

情報

岩手県への提出意見を承認う、県としての積極的な御指導を要望します。

規程等の改正は継続協議ても、これまで以上の保険者間の連携が深まるよ−
構成員に位置付けられる保険者協議会の場におい

年度第２回岩手県保険者協議会

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また、来年度より国民健康保険の保険者として平成の関連が深いとされている喫煙の対策として、喫煙率の減少や受動喫煙のない職場の実現（受動喫煙防止対策を実施していない職場割合の低下）の目標値を平成 年度までに０％にすることは、大変評価できるものである」とした 上 で、 岩 手 県 に 対 す る 提 出 意 見（ 左表参照）が承認された。
これに併せ、後発医薬品と薬局調剤医療費の相関関係の記述を追加する意見についても同じく承認された。

今後は事務局体制も協議続けて、岩手県保険者協議会設置運営規程等の改正について協議が行われた。
同協議会にオブザーバー参加している岩手県健康国保課の湊俊哉主任主査
から平成 年１月 日付け厚生労働省
保険局発出「『保険者協議会開催要領』の一部改正について」の内容説明が行われ、同協議会設置運営規程等も通知だきたい。

「岩手県保健医療計画（２０１８ ２０２３）」
及び「第３期医療費適正化計画」の中間案に対する提出意見
ダーシップのもと、具体的な施策を実施していた

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医療費適正化計画」の中間案について、岩手県に対する提出意見の協議が行われた。
平成 年４月改正の医療法及び平成年４月改正の高齢者の医療の確保に関する法律に基づき、平成 年 月に岩手県保健福祉部長より「岩手県保健医療計画」及び「第３期医療費適正化計画」の中間案について、岩手県保険者協議会に対し意見照会があった。これを受け、事前に構成団体へ意見等を求め、集約した内容について協議が行われた。

向けた全県的な取り組みのために、岩手県のリー

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主な意見を３点に集約

特定健診等の受診率及び実施率の目標値は、現27

岩手県保険者協議会（会長・高橋昌造矢巾町長）は１月 日、国保会館で 年度第２回 目 の 本 協 議 会 を 開 催 し た。 会 議 に は 医 療 保 険 者 な ど を 代 表 す る 人 が 出 席 し、 本 協
議会に提出を求められている医療計画及び医療費適正化計画の中間案に対する意見のほか、本協議会設置運営規程等の改正について協議した。

医療計画及び医療費適正化計画の中間案に対する提出意見の協議が行われた

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状値と大きく乖離していることから、目標達成に

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主な意見内容は、特定健康診査及び特定保健指導とたばこ対策に関する意見となっており、特定健診等について
は「 受 診 率 及 び 実 施 率 の 向 上 は、 住 民の健康の保持推進及び生活習慣病対策の 推 進 に お い て 必 要 不 可 欠 で あ る 」、
たばこ対策については「生活習慣病と特定健診等について

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冒 頭、 高 橋 昌 造 会 長 は「 皆 さ ん の ご助言ご指導をいただきながら本協議会の運営を進めていきたい。ご協力をお願いする」とあいさつした。
次 に、「岩手県保健医療計画（ ２ ０ １ ８ ２ ０ ２ ３）
」 及 び「 第 ３ 期−

年度事業計画案など協議

年度第２回岩手県保険者協議会合同専門部会

1830303015平成

国保連 No.1643

情報3

ま た、 年 １ 月 日 付 け 厚 労 省 通知「保険者協議会開催要領の一部改正」に沿って本協議会設置運営規程等の改正内容のほか、 年度の事業計画案及び予算案を協議し、出された意見等を踏まえ３月に開催予定の本協議会で提案することとされた。
また、事務局より市町村国保における 年度特定健診・特定保健指導の実施状況の予定を報告し、出席した各専門部会員からも情報提供が行われた。

活発な意見交換が行われた合同専門部会

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岩 手 県 保 険 者 協 議 会（ 会 長・ 高 橋 昌
造矢巾町長）は２月８日、国保会館で年度第２回目の合同専門部会（企画調査部会・保健活動部会）を開催した。
医療保険者などを代表する 人が出席した合同専門部会では、岩手県医療政策室の担当者から医療費適正化計画の最終案について事前説明が行われた
ほか、 年度事業計画案や予算案が協議された。
会議では、健康保険組合連合会岩手連合会事務局長の小田嶋佳子企画調査部 会 長 を 座 長 に 選 出 し た。 初 め に、 岩
手県医療政策室担当の千田真広医療政策室担当課長から、第３期医療費適正化計画の中間案に対し、本協議会が提出した意見への回答及び最終案について事前説明が行われた。
専門部会員からは禁煙対策の充実について意見が出され、最終案へ検討いただくよう求めた。今後は３月に開催予定の本協議会において正式な最終案をもとに協議が行われ、岩手県と協議書を取り交わす予定となっている。
次に、事務局より特定健診等の保険者間における情報提供調査の報告や地域医療構想調整会議の参加者から出席した会議の報告が行われた。
29国保中央会負担金の提案内容も説明
国保連合会「役員会」

本会役員会は２月６日、国保会館で開催され、報告事項として職員の育児休業等に関する規程の一部改正や柔道整復師施術療養費審査会規程の一部改正などが承認された。また、議決事項では、規約の一部改正、30年度事業計画案、30年度各会計予算案などが審議され、本会通常総会に諮ることが議決された。

役員会は谷藤裕明理事長（盛岡市長）があいさつした後、議長に谷藤理事長、議事録署名員に高橋昌造理事（矢巾町長）と髙橋由一理事（金ケ崎町長）を選出し議案審議が行われた。
◆報告事項
報告事項では▽職員の育児休業等に関する規程の一部改正▽柔道整復師施術療養費審査会規程の一部改正▽職員就業規則の一部改正▽職員給与規程の一部改正―など６項目を報告し承認された。

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市町村医師養成修学生の選考基準を了承

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した。
このほか、 年度市町村医師養成事業貸付に係る選考基準については、事務局から修学生の選考基準案や面接判定の方法などが示され、了承された。
同 選 考 は ３ 月 日（ 土 ）と ４ 月 ７ 日（土）、それぞれ国保会館で午前９時から 行 わ れ、 事 務 局 で は、 面 接 及 び 書 類
審査による採用結果を４月中旬にも通知する予定としている。

3024

国保連 No.1643 4

情報事業実施規則等の一部改正も協議30

年度第２回市町村医師養成協議会運営委員会

14平成1329

市町村医師養成事業の運営方法などを協議する市町村医師養成協議会運営
委員会は２月 日、国保会館で 年度第２回目の会議を開催した。
本会の佐藤新事務局長を座長に選出して行われた委員会では、市町村養成医師の初期臨床研修の状況や 年度市町村医師養成事業特別会計決算見込などが報告されたほか、市町村養成医師の配置調整原案や市町村医師養成事業実施規則等の一部改正、 年度市町村医師養成事業貸付に係る選考基準などを協議した。
協議事項の市町村養成医師の配置調
整 原 案 に つ い て、 事 務 局 は「 新 旧 制 度を合わせると 人中義務履行 人、猶予 人、 未 定 ７ 人、 初 期 臨 床 研 修 人の状況となっている。今後も養成医師や修学生との面談を強化し、義務履行や市町村立病院勤務につながるよう取り組んでいきたい」と説明した。
また、市町村医師養成事業実施規則
等の一部改正では、修学資金の分割償還や医師免許取得期間の制限について協議が行われ、７月に開催する国保連
合会役員会に改正案を諮る方針を決定

委員会では養成医師の配置調整案や修学生の選考基準など協議した

29291930年度一般会計予算案など全47議案の審議が行われた◆議決事項
議決事項では▽規約の一部改正（国民健康保険法の改正等によるもの）▽損害賠償請求事務共同処理業務規則の一部改正（損額賠償請求事務の取り扱い範囲拡大及び手数料の徴収に伴うもの）▽国保データベース（ＫＤＢ）システムの手数料に関する規程の制定▽保険財政共同安定化事業・高額医療費共同事業規則の廃止（国保の都道府県単位化に伴うもの）▽平成 年度事業計画▽平成 年度一般会計予算―など全 議案が審議され、本会通常総会に諮ることが議決された。
このほか、事務局からは昨年国保中央会が示した国保中央会への負担金の増額について情報提供があり、平成 年度以降は増額が見込まれることが説明された。
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30年度事業計画案など審議

「岩手の保健」第220号 ３月５日に発刊
特別寄稿
保健医療特講ゼミ―医師と患者のありよう―（６）日本公衆衛生学会名誉会員・元札幌医科大学教授 ……………………………………前田信雄
特集
生活習慣病・メタボリック症候群対策を探る
口腔保健は生活習慣病対策の一環として（その 25）
脳卒中対策―私の個人的な体験から思うこと―
健康づくり総合アドバイザー・歯科医師 ………………………………………………田沢光正
地域に生きる保健活動
シルバーリハビリ体操指導者の活動を支援して―人と人、心をつなぐまちづくり―
西和賀町健康福祉課保健師 ………………………………………………………………菅野亜沙子
特別寄稿
認知症のことは認知症の人に学ぼう
ＮＨＫ放送総局大型企画開発センター ディレクター ………………………………平田知弘
シリーズ保健師を訪ねて⑲
わがまちの保健師の現場から
平泉町保健センターの巻 …………………………………………………………………編集部
特別寄稿
発達障がい外来から子どもの特性の理解と対応（３）みちのく療育園副施設長小児科医 ………………………………………………………川村みや子

特別寄稿「先に逝きます」
川村腎・泌尿器科皮膚科クリニック院長………………………川村繁美

5情報

国保連 No.1643

─ 良い医師になるための条件は何か。

らんどあるつと随想「平成28年度腎国自治体病院協議会海外視察研修に参加して」
町立西和賀さわうち病院歯科科長………………………内記恵診療所の窓から
へき地医療貢献者表彰を受賞して
洋野町国保大野診療所所長………………………中村晴彦
国保直診だより
地域医療の現場から一関市国保室根歯科診療所所長………………………古川良俊
新国保葛巻病院とともに
国保葛巻病院事務局長………………………松浦利明

活発な意見交換で疑問点を解消
年度岩手県国保連合会保健事業支援・評価委員会
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目的別で年齢調整の設定を

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情報保険者のデータヘルス計画案に助言

平成14

本会は１月 、 、 日の３日間、国保会館で平成 年度岩手県国保連合会保健事業支援・評価委員会（委員長・坂田清美岩手医科大学医学部衛生学公衆衛生学講座教授）を開催した。委員会では、今年度データヘルス計画の策定支援を希望した 保険者のうち 保険者が同計画案を提出し、本会保健事業支援・評価委員とのディスカッションが行われた。

29

また、保険者からは計画の目標に関する質問が複数寄せられた。
中でも、糖尿病重症化予防に関する評 価 目 標 に 関 し て、 委 員 は「 年 間 の 透析新規導入者数でも良いが、人数が少ない場合は、透析に至る要因のコントロール強化の視点で考えることも評価の手段のひとつである」と述べた。
さ ら に、 保 険 者 か ら「 第 １ 期 計 画 では『１人当たりの医療費』を指標にした が、 高 額 薬 剤 も あ り、 医 療 費 が 跳 ね上がったので、標準化医療費を指標に考えた」との意見が出された。
こ の こ と に つ い て 委 員 か ら は、「 国や県等と比較する場合には、年齢構成の影響を取り除くために年齢調整をする。 し か し、 保 険 者 に と っ て 大 事 な のは自分たちの医療費の変化であり、目的によって年齢調整の有無を使い分ける必要がある」と助言した。

年度内の計画策定を目指し

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本会保健事業支援・評価委員会では、伝わる計画にするために保険者からのヒアリング後の修正部分や疑問点などが説明され、委員５人は保険者の疑問に答えながら、データヘルス計画案への助言を行った。
あいさつする坂田清美委員長（中央）（写真1月11日）

委員会は委員と保険者担当者の対話形式で行われた（写真1月26日）

最 後 に、 委 員 か ら「 デ ー タ ヘ ル ス 計
画の策定は膨大な作業であり大変だと
思 う が、 こ れ を 学 習・ 成 長 の 機 会 と してほしい」と締めくくった。
支援保険者は今回の助言や他の支援保険者のデータヘルス計画案を参考に、計画策定作業を進め、 年度内の策定 を 目 指 す。 な お、残 り の １ 保 険 者 には、 年 ３ 月 に 開 催 す る 同 支 援・ 評 価委員会で助言を行う予定としている。

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この中で、保険者からは「マンパワー不足のために国保担当課が単独で取り組めない健康課題でも、データヘルス計画に提示した方がよいか」との質問が 出 さ れ、 委 員 か ら は「 問 題 の 共 有 が大事であり、そのためには課題を明確に示すこと。国保の保健事業を全課で取り組むためにも、計画作りは課題を分かりやすくまとめる作業になる」と答えた。
ま た、 グ ラ フ の 作 成 の 原 則 と し て「直感的に理解できるようにグラフの種類、配色等に配慮しながらシンプルに作ることが重要」とアドバイスした。
加えて、委員は多くの保険者で誤解を招くグラフの作り方をしていることを
指 摘 し、「 縦 軸 の 目 盛 を ゼ ロ か ら 表 示
しないとデータの差が大きく見えるため、グラフを見誤る可能性が出る」と注意を促した。

延べ 3 日間にわたり助言した本会保健事業支援・評価委員会（写真1月18日）

2914年度第２回国保地区協議会事務局長会議を開催した。各国保年度第２回国保地区協議会事務局長会議

市町村支援に新たな事業も検討

国保制度改革における国保連合会事業を説明

平成日、 国 保 会 館 で 平 成会館で役員会を開催した。役員会では、29年度事業や国保直診医師共済会計の決算見込が報告されたほか、30年度事業計画や同研究会創立60周年記念集会の60

本会は２月

現地研究会は葛巻町を予定

岩手県地域医療研究会（会長・磯﨑一太国保種市病院院長）は２月23日、国保実施内容などが協議された。

役員会は磯﨑一太会長を座長に選出して協議が行われ、 年度事業報告では、昨年６月に関係者約１５０人が参加した春季集会や各研修会の実施状況が報告されたほか、国保直診医師共済会計の決算見込などが示された。
年 度 事 業 計 画 で は、 ① 研 究 会・ 研修会の開催②保健事業の推進③組織の強化④機関紙等の発行―の４項目を柱とした計画案を協議した。
こ の 中 で、 研 究 会・ 研 修 会 の 開 催 では、 総 会・ 地 域 医 療 研 究 会 創 立 周 年

岩手県地域医療研究会「役員会」
29121811

記念集会を「地域医療と総合診療」をテーマに国保会館で６月９日に開催することとし、岩手医科大学救急・災害・総合医学講座総合診療医学分野の下沖収教授を講師に招いた講演と岩手県地域医療研究会前会長である一関市病院事業管理者の佐藤元美先生による記念講演を行うほか、秋季集会を 月 日に国保会館で開催する予定とした。
ま た、 第 回 現 地 研 究 会・ 役 員 会 を葛巻町「ふれあい宿舎グリーンテージ」
を 主 会 場 に ８ 月 日 の 開 催 予 定 と し、昨年新築した国保葛巻病院で視察研修を行うこととしたほか、国保診療施設勤務医師等海外視察研修事業や「らんどあるつと」発行計画などの協議が行われた。

研究会・研修会の開催など４項目を柱とする事業計画を協議した

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創立60周年記念集会は６月に開催
30

年度の国保連合会の事業を説明したほか、国保地区協議今後の国保連合会事業やさらなる保険者支援の内容が説明されたあることを示したほか、 年度以降の交付金の在り方と、国保地区協議会事業の推進に向け、意見交換を行った。
交付金の在り方では、各地区から出された見直しなどの意見をもとに、事務局で対応案を検討し、改めて次回の会議で協議することとした。
31

地 区 か ら ７ 人 が 出 席 し た 会 議 で は、 平 成

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会 交 付 金の在り方などを協 議 し た 。

会議では、本会の菅原和彦専務理事のあいさつの後、盛岡市健康保険課の池田陽一課長を座長に選出し、国保制度改革における国保連合会の取り組みと 年度国保地区協議会交付金の算定方法などを協議した。
主 な 国 保 連 合 会 の 取 り 組 み と し て、事務局から昨年 月に策定された岩手県国保運営方針に基づき、 年度に予定している第三者行為求償事務の受託範囲の拡大内容のほか、新たな共同事業として実施予定の結核・精神に係る特別調整交付金申請事務について、処理の流れなどを説明した。
また、さらなる保険者支援を図るため、現在本会で検討中のレセプト２次点検業務の概要や、市町村事務処理標準システムの共同利用化に向けた全国の状況等を説明し、今後の支援内容の検討に協力を要請した。
続けて、 年度国保地区協議会交付金の算定方法や交付時期について、２月 日開催の本会通常総会で予算が認められれば、 年６月末の交付予定で国保連 No.1643

情報7113029291630303027寒い日が続くと温泉が恋しくなりますが、入浴のタイミングは寝る１～ ２ 時 間 前 が 理 想 で、 上 昇 した体温が床に就く頃から下がり始めるため、深い眠りに誘われるそうです。また、疲労回復と 安 眠 に は、 ～ 度 の 湯 にみぞおちまでつかる半身浴が効 果 的。 副 交 感 神 経 が 優 位 とな り、 体 は 休 息 モ ー ド、 眠 る
準 備 が 整 い ま す。 温 泉 地 の 露
天 風 呂 が 心 地 よ い の も、 上 半
身が涼しく下半身は温かいた
め の よ う で す が、 私 も さ っ そく、 温 泉 で リ フ レ ッ シ ュ し て
き た い と 思 い ま す ▼ さ て、 昭
和 年から 年間発行してきた 本 紙「 情 報 国 保 連 」 で す が、本号の１６４３号をもって最終号を迎えることとなりました。 こ れ ま で ご 愛 顧 い た だ き
ました皆さまに感謝申し上げ
ま す。 あ り が と う ご ざ い ま した▼今後は本会ホームページに「連合会トピックス」のほか、本会で開催した会議等資料のダウンロードを可能とした「資料室」を開設し情報発信してい き ま す の で、 引 き 続 き よ ろしくお願いします。 （熊谷）

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情報