別紙３－３< 運営推進会議における評価 > ※公表用
【事業所概要】
法人名所在地

池田ライフサポート＆システム株式会社

（〒

事業所名

看護小規模多機能わかばイースト

015-0065）

由利本荘市荒町字真城 42-2
【事業所の特徴、特に力を入れている点】「① 換気をする。②床に足をつけて座る。③トイレに座る。④あたたかい食事をする。⑤家庭浴に入る。⑥座って会話をする。⑦町内におでかけをする。⑧夢中になれることをする。⑨ケア会議をする。⑩ターミナルケアをする。
」の 10 の基本ケアを大切にし、「尊厳を護る。自立を支援する。
在宅を支援する。
」ということに力を入れています。

【自己評価の実施概要】
事業所自己評価
実施日

従業者等自己評価
西暦 2021 年

12 月

31 日

実施人数

（ 14 ）人

出席人数（合計）（※管理者を含む【運営推進会議における評価の実施概要】
実施日

西暦 2022 年 1 月

紙上開催■自事業所職員（ １ 人）

□市町村職員（人））人※自事業所職員を含む■地域包括支援センター職員（ １ 人）■地域住民の代表者（ １ 人）

出席者（内訳）□利用者（人）□利用者の家族（人）

1■知見を有する者（ １ 人）

□その他（

人）

■ 前回の改善計画の進捗評価
項目

前回の改善計画

実施した具体的な取組

進捗評価

Ⅰ．事業運営の評価

事業所の理念やサービスの特性を理解し 理念や基本方針は掲示している。ご本人 たん吸引研修など、前回よりは研修の機（評価項目 1～10）

業務に活かせるような研修の工夫を行な や家族の要望や想いを聞き取り、医療・ 会が多かった。
う。面接機会を設け、職員育成のための 看護・介護を安心して受けながら生活で 停電時の対応等についてもっと深く訓練
目標設定で意欲的に取り組めるようにす きるようサービスを提供している。

したい。

る。避難訓練など災害時の対応がスムー 定期的に研修や委員会による勉強会が開 お客様のカンファレンスを月 1 回のペーズにできるように訓練を充実させる。

催されている。

スで行ってはいるが、その月の新たな課

法人内外での研修に参加できるようであ 題と対策を話し合うだけにとどまり、前れば声掛けをし、希望があれば参加でき 回のカンファレンスで話し合った対策にるよう調整している。

よって、どのように変化したか、またはお客様申し送り、看護ノートを活用し情 改善したかなどの話し合い迄の時間を生報共有している。緊急を要する場合はメ み出せずにいる。
ールにて発信している。
Ⅱ．サービ １．利用者等の特性・変化に応ス提供等
じた専門的なの評価
サービス提供（評価項目 11～27）
２．多機関・多職種との連携（評価項目 28～31）

看護と介護での情報共有を密にし、アセ 適切な指示とスタッフ間の話し合いによ

看護と介護での情報共有を密にし、アセスメントやモニタリングを充実させ、リ って、お客様やご家族の考えに寄り添

スメントやモニタリングを充実させ、リスク管理にも反映させる。

スク管理にも反映させる。

い、把握に努めている。

医療機関との連携のみならず、民生委員 職種により医療機関との連携に振り幅が 職種により医療機関との連携に振り幅がさんや近隣住民さんなどとも共同して支 大きかった。会議録を回覧し利用者様も 大きかった。運営推進会議についても職援を行う。

見られるよう事業所内（共有スペース） 種により参加していないことが多く、会に設置している。

３．誰でも安心 医療行為ができる介護職の養成に取り組 たん吸引実地事業所・たん吸引等研修実
して暮らせるみ、たん吸引実施事業所を目指します。 地研修事業所としての届出等は完了する
まちづくりへ
の参画（評価項

2

議録の回覧にとどまっていた。
社員が研修を終了できるように継続する。

目 32～41）

ことが出来たが、社員が研修を修了するところまでには至っていない。

Ⅲ．結果評価利用者様・ご家族様の意向をその都度確 臨機応変に対応することが出来る看護小（評価項目 42～44）

認するとともに、定期的なミーティング 規模多機能であるから在宅での生活を継継続し行う必要がある。

を活用し、モニタリングを積極的に行い、 続することが出来ている方が多い。
情報を共有し、多職種で協同し計画を作 多職種で協同し、モニタリングを行うこ成する。

とで迅速な対応が出来ている。ミーティ
ング・カンファレンスの時間については足りていないと感じているも、情報ツールを駆使し情報の共有を図り補っている。

※「前回の改善計画」および「実施した具体的な取組」は事業所が記入し、「進捗評価」は自己評価・運営推進会議における評価の総括を記載します■ 今回の「評価結果」および「改善計画」
項目

評価結果

改善計画

Ⅰ．事業運営の評価

キャリアアップの制度化と、業務継続計画（BCP）の完成を目 ①わかばキャリアアッププランニングとして制度化すること（評価項目 1～10）指し安定した運営を目指す必要がある。

で中長期的な育成を目指す。
②業務継続計画（BCP）の完成を目指す。

Ⅱ．サービ １．利用者等の特性・変化に応ス提供等
じた専門的なの評価
サービス提供（評価項目 11～27）
２．多機関・多職種との連携（評価項目 28～31）

看護と介護での情報共有を密にし、アセスメントやモニタリン お客様に対しての担当制を活かし、担当社員が中心となり多職グを充実させ、リスク管理にも反映させる。

種での情報収集、対応策などを見出していくことを目指す。

多職種間の連携は図れているが、介護職が担当者会議や運営推 ①退院時のカンファレンス、担当者会議等において、介護支援進会議に参加する機会が少なかったため、多職種連携として、 専門員・看護職員にとどまらず該当するお客様の担当について
ご家族様や地域との関りを強める必要がある。

も参加できるように目指す。
②運営推進会議について、社員も順番に出席できるように目指

3す。
３．誰でも安心 たん吸引実地事業所・たん吸引等研修実地研修事業所としての ①認知症カフェの開催を目指す。
して暮らせる
届出等は完了することが出来たが、社員が研修を修了するとこ ②認定特定行為業務従事者認定証の交付を受けた社員育成を
まちづくりへ目指す。
の参画（評価項 ろまでには至らず道半ばである。
目 32～41）③喀痰吸引等事業者の登録を目指す。
Ⅲ．結果評価多職種で協同し、モニタリングを行うことで迅速な対応が出来 その時々の状況、意向に応じて臨機応変に目標の設定・サービ（評価項目 42～44）ている。ミーティング・カンファレンスの時間については足り スの組み換えを行うことで在宅生活の継続を目指す。
ていないと感じているも、情報ツールを駆使し情報の共有を図り補っている。

※自己評価・運営推進会議における評価の総括を記載します■ 評価表 [事業所自己評価・運営推進会議における評価]
事業所自己評価
番
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評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足

Ⅰ 事業運営の評価 ［適切な事業運営］（１） 理念等の明確化① 看護小規模多機能型居宅介護の特徴を踏まえた理念等の明確化とその実践
1

 サービスに求められる「①医療ニーズの高い利用者の理念を意識し、サービス提供 ✓ ①～⑤の全てを含む理念等があ〇に心がけてください。

る場合は「よくできている」✓ ①～⑤の一部を含む理念等が掲

在宅生活の継続支援」、「② ［具体的な状況・取組内容］
在宅での看取りの支援」、 独自ではないが、全体としての理念が掲げられている場合は、「おおよそ「③生活機能の維持回復」、 げられており、ご本人やご家族の意向のできている」もしくは「あまりで「④家族の負担軽減」、「⑤ もと医療・看護・介護を受け安心して生きていない」

地域包括ケアへの貢献」を 活できるようサービスを提供できてい含む、独自の理念等を掲げ る。

✓ 独自の理念等が明確化されていない場合は「全くできていない」ている

4

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評価項目

2

 サービスの特徴および事業
所の理念等について、職員

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運営推進会議における評価
コメント記入欄✓ 「サービスの特徴および理念等〇を踏まえた実践」の充足度を評価

がその内容を理解し、実践 ［具体的な状況・取組内容］
している

評価の視点・
評価にあたっての補足

します

医療ニーズの高いお客様について看護と✓ 独自の理念等が明確化されてい介護の連携のもと一人一人のケアに努めない場合は「全くできていない」

ることが出来た。
（２） 人材の育成① 専門技術の向上のための取組
3 職員との話し合いなどを通じて、各職員の中長期的な✓ 「育成計画の作成」の状況につい〇て、充足度を評価します✓ すべての職員について育成計画

育成計画などを作成してい ［具体的な状況・取組内容］
る

人材育成については本部担当で作成してなどを作成している場合は「よくいる感が強い。

できている」✓ 育成計画などを作成していない

定期的に研修や委員会による勉強会が開場合は「全くできていない」

催されている。
4 法人内外の研修を受ける機会を育成計画等に基づいて情報共有は大切であるため、 ✓ 「専門技術の向上のための日常〇改善が必要である。

確保するなど、職員の専門 ［具体的な状況・取組内容］て、充足度を評価します

技術の向上のための日常業 申し送りノートなどを活用し情報を共有
務以外での機会を確保して しているが、定期的なカンファレンスをいる

業務以外での機会の確保」につい十分に開くことが出来ていない。

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運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② 介護職・看護職間の相互理解を深めるための機会の確保
5 介護職・看護職・介護支援専

情報共有は大切であるため、 ✓ 「情報を共有する機会」の充足度〇改善が必要である。

門員の間で、職員が相互に ［具体的な状況・取組内容］✓ 例えば「利用者等の具体的なケー情報を共有する機会が、確 運営会議の会議録を回覧してはいるが、保されているを評価しますスについて話し合うための、定期反映できているかは断言できない。

的なカンファレンスの開催」などが考えられます（３） 組織体制の構築① 運営推進会議で得られた意見等の反映
6

 運営推進会議で得られた要望、助言等を、サービスの提供等に反映させている✓ 「得られた要望・助言等のサービ〇スへの反映」の視点から、充足度を評価します［具体的な状況・取組内容］
運営会議の会議録を回覧してはいるが、反映できているかは断言できない。

② 職員が安心して働くことができる就業環境の整備
7

 職員が、安心して働くことができる就業環境の整備に努めている

職員間で話し合う時間を確 ✓ 「職員が、安心して働くことので〇［具体的な状況・取組内容］

保できるようにしてほしい。

きる就業環境」の充足度を評価しまた、自ら声を出せる雰囲気ます

残業時間を減らすための多職種間（介護・ づくりに努めてほしい。

✓ 例えば、「職員の能力向上の支看護）の業務連携・協力。ストレス度チ

援」、「精神的な負担の軽減のため

ェック（1 回/年）各種研修の参加等、能の支援」、「労働時間への配慮」な

力向上の支援。業務内容を見直し残業時

どが考えられます

間の短縮に努める
限られた職員で対応していくにはどのよ6

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評価の視点・
評価にあたっての補足

うにしていったらよいのか検討する必要がある。
（４） 情報提供・共有のための基盤整備① 利用者等の状況に係る情報の随時更新・共有のための環境整備
8 利用者等の情報について、随時更新を行うとともに、✓ 「情報の随時の更新」と「職員間〇で迅速に共有するための工夫」の

必要に応じて職員間で迅速 ［具体的な状況・取組内容］

２つの視点から、充足度を評価しに共有できるよう工夫され 緊急性がある情報の共有については、ケ

ます

ている

ース記録を速やかに回覧、口頭での申し送りを行う。ケース毎のファイル、申し送りノートの活用。
個人の情報は分刻みで変更になることなどから家族のニーズに対応していく情報共有ツールを通じての情報を都度共有し顧客への支援とサービス向上につながっていると思う。

（５） 安全管理の徹底① 各種の事故に対する安全管理9

 サービス提供に係る利用者等および職員の安全確保の✓ 「各種の事故に対する予防・対〇策」の充足度を評価します7

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ため、事業所においてその ［具体的な状況・取組内容］

運営推進会議における評価
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評価の視点・
評価にあたっての補足

取り組みを継続してくださ対策が求められる事項としては、

具体的な対策が講じられて サービス向上委員会にて、月 1 回の事故 い。
いる

例えば「医療・ケア事故の予防・報告・ヒヤリハットの事例にて今後の対対策」、「交通安全」、「夜間訪問時策等を検討し、職員へフィードバック。

の防犯対策」、「個人情報保護」な

また、緊急時の対応や感染症の時期にはどが考えられます

対策等の見直しも行っている。
② 災害等の緊急時の体制の構築
10 災害などの緊急時において✓ 「緊急時におけるサービス提供〇

も、サービス提供が継続でのための備え」について、充足度きるよう、職員、利用者、関 ［具体的な状況・取組内容］

を評価します係機関の間で、具体的な対 災害マニュアル・緊急時連絡先一覧を作
応方針が共有されている✓ 例えば、「安否確認方法の明確成している。消防・避難訓練を行ってい化」、「連絡先リストの作成」
、
「医

る。

療材料などの確保」、「災害時ケアのマニュアル化」などが考えられます

Ⅱ サービス提供等の評価
１．利用者等の特性・変化に応じた専門的なサービス提供（１） 利用者等の状況把握及びアセスメントに基づく計画の作成① 利用者等の 24 時間の暮らし全体に着目した、介護・看護両面からの一体的なアセスメントの実施
11 在宅時の利用者の生活状況や家族等介護者の状況等を✓ 「家族等も含めた 24 時間の暮ら〇し全体に着目したアセスメント」

含む、利用者等の 24 時間の ［具体的な状況・取組内容］の充足度を評価します

暮らし全体に着目したアセ 自宅へ訪問し、現在の状況を確認しながスメントが行われている

らモニタリング、アセスメントを実施で8✓ ケアが包括的に提供される看護小規模多機能型居宅介護におい事業所自己評価
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運営推進会議における評価
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きていると思われる。ご家族が自宅に不ては、家族等を含めた 24 時間の在（県外に居る場合）はメールで情報を暮らし全体に着目したアセスメ

発信している。

ントが必要となります 介護職と看護職がそれぞれ✓ 「介護職と看護職間でのアセス〇の視点から実施したアセス

メント結果の共有」について、充

メントの結果が、両職種の ［具体的な状況・取組内容］
間で共有されている評価の視点・
評価にあたっての補足

足度を評価します

両職種出来ているときとその日の職員の✓ 介護・看護の両面から行われたアメンバーにもよるのでその都度お互いのセスメントの結果は、その後のつ声掛けと確認する必要あり。

き合わせなどを通じて、両職種で共有されることが望ましいとい
えます② 利用者等の「尊厳の保持と自己実現の達成」を重視した計画の作成
13

 家族を含む利用者等の考え信頼を得られるような関係 ✓ 「家族等の考えを含めた計画の〇を把握するとともに、その性づくりに努めて下さい。

作成」について、充足度を評価し目標の達成に向けた計画が ［具体的な状況・取組内容］

利用者のみでなく、家族等の考え作成されているご本人とご家族の意向や症状を伺い、計画を適切に把握するとともに、その作成に反映させていると思われる。また、考えを含めた計画を作成するこ

それに基づいた訪問看護計画も立案されとは重要であるといえます

ている。
14

 利用者の有する能力を最大限に活かした、「心身の機能✓ 「利用者の有する能力を活かし〇た、心身機能の維持回復を重視しの維持回復」「生活機能の維 ［具体的な状況・取組内容］

た計画の作成」について、充足度持又は向上」を目指すこと ご利用者様の状態を把握しにまで日常リを評価します✓ 「利用者が尊厳を持って、その有を重視した計画が作成され ハも含め行うことが出来ている。

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運営推進会議における評価
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評価の視点・
評価にあたっての補足する能力に応じ地域において自立した日常生活を営む」ために、必要な視点であるといえます③ 利用者の今後の状況変化の予測と、リスク管理を踏まえた計画の作成
15 利用者の今後の状況変化の予測と、リスク管理を踏まえた計画が作成されているモデル的に実施し、実施する ✓ 「状況変化の予測」と「リスク管〇［具体的な状況・取組内容］

ための方法や手順を確認し理」の２つの視点から、充足度を

て下さい。

評価します

月 1 回ないしは、その都度状況が変化し✓ 介護・看護が一体的に提供されるた際に、各お客様のカンファレンスを行

看護小規模多機能型居宅介護にっているが、計画作成までには至らず、

おいては、特に看護職による予後

対応後のカンファレンスまでは行えてい予測などを踏まえて計画を作成ないすることが重要です（２） 利用者等の状況変化への迅速な対応とケアマネジメントの実践① 継続したアセスメントを通じた、利用者等の状況変化の早期把握と計画への反映
16

 サービス提供を通じた継続的なアセスメントにより、

サービス提供内容に変化が ✓ 「早期の把握」と「計画への適宜〇

利用者等の状況変化を早期 ［具体的な状況・取組内容］

あった場合、計画へ反応させ反映」の２つの視点から、充足度ることが必要ですので、検討を評価しますに把握し、計画への適宜反 変化があれば申し送りやケースに記して して下さい。
映が行われている

いるが計画への適宜反映が行われているかはわからない② 居宅への訪問を含む、利用者等の暮らし全体に着目したアセスメントの実施と計画への反映
17

 通い・泊まりの利用に過度に偏らないよう、適時適切✓ 「訪問による、家族等を含めた居〇宅での生活状況の変化の継続的

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評価の視点・
評価にあたっての補足に利用者宅を訪問すること ［具体的な状況・取組内容］な把握」という視点から、充足度

で、家族等を含めた居宅で 必要に応じて訪問回数を増やし対応したを評価しますの生活状況の変化を継続的 り、訪問内容を生活状況の変化に合わせに把握しているて変更できていると思う。

✓ 訪問によるケアの提供は、家族等を含めた居宅での生活状況を把握するためにも重要です③ 利用者等の状況変化や目標の達成状況等に関する関係多職種との情報共有
18 利用者等の状況変化や目標✓ 「利用者等の状況変化や目標の〇の達成状況等について、主達成状況等の事業所内外を含む

治医など、事業所内外を含 ［具体的な状況・取組内容］

関係多職種との情報共有」についむ関係多職種と情報が共有 毎月評価をした訪問看護計画書を主治医て、充足度を評価します

されているへ、受診時等に主治医への情報提供し相談している。

（３）介護職・看護職の協働による一体的なサービスの提供① 介護職と看護職の相互の専門性を生かした柔軟なサービスの提供
19

 介護職と看護職のそれぞれ✓ 「介護職と看護職の専門性を活〇の専門性を最大限に活かしかした役割分担」について、充足ながら、柔軟な役割分担が ［具体的な状況・取組内容］
行われている度を評価します

透析や経管栄養摂取の時間から、入浴や✓ 介護・看護が一体的に提供される排せつ介助などのスムーズなサービス提看護小規模多機能型居宅介護で供が行われており、看護職との連携及びは、効果的・効率的なサービス提専門性を活かした配薬分担が出来てい供のために、各々の専門性を活かる。

した役割分担や、業務の状況等に応じた柔軟な役割分担を行うことが重要です11

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評価項目

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 利用者等の状況について、

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評価の視点・
評価にあたっての補足✓ 「介護職と看護職の情報共有お〇介護職と看護職が互いに情運営推進会議における評価
コメント記入欄

よび対応策の検討」について、充報を共有し対応策を検討す ［具体的な状況・取組内容］

足度を評価します

るなど、両職種間の連携が 透析や経管栄養摂取の時間から、入浴や行われている

排せつ介助などのスムーズなサービス提供が行われており、看護職との連携及び専門性を活かした配薬分担が出来ている。

② 看護職から介護職への情報提供および提案
21

 看護職から 介護職に対して、疾病予防・病状の予後予✓ 「看護職の専門性を活かした、介〇護職への情報提供や提案等」につ

測・心身の機能の維持回復 ［具体的な状況・取組内容］

いて、充足度を評価しますなどの観点から、情報提供 お客様の日々状態を確認しながら気になや提案等を行っている✓ このような情報提供や提案等は、ったことを看護に報告し助言をいただい看護職の専門性を活かした役割ている。看護からも質問や情報の提供やの１つとして期待されます

交換を行っている。薬の副作用による症状の予後予測やリハビリや声掛けなど専門性を活かした情報提供や提案を受け取れるようにしている。
（４）利用者等との情報及び意識の共有① 利用者等に対するサービスの趣旨及び特徴等についての情報提供
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 サービスの趣旨および特徴等について、分かりやすく✓ 「利用者等の理解」について、充〇足度を評価します12

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説明し、利用者等の理解を ［具体的な状況・取組内容］
得ている

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評価の視点・
評価にあたっての補足

言葉かけについては、理解しサービス提供時は、行えるサービス内容 てもらえるよう工夫をしてについてその都度説明し理解して頂くよ 対応して下さい。
うに努めている。

② 利用者等への「在宅での療養生活」に係る指導・説明
23

 作成した計画の内容や在宅✓ 「利用者等の理解」について、充〇での療養生活の継続に向け足度を評価しますて留意すべ き点等につい ［具体的な状況・取組内容］て、分かりやすく説明し、利 薬情によっては一般状態が不良となり脱用者等の理解を得ている

水の状況も考えられることなどを説明し、その後の受診する際、主治医に報告をするように説明し理解を得ることができた。

24

 利用者等が行う医療処置や報共有のためのノート・記録 ✓ 「利用者等の理解」について、充〇医療機器の取り扱い方法、を活用しているとのことで足度を評価しますあり、継続して取り組んで下家族等が行うケアの提供方 ［具体的な状況・取組内容］

法等について、分かりやす 退院後、施設の泊まり後に初めて自宅へ さい。
く説明し、利用者等の理解 戻られるとき家族の方から問い合わせがを得ているあった時など、訪問しアドバイスしている。情報共有のためのノート・記録を活用。

③ 重度化した場合や終末期における対応方針の、利用者等との相談と共有
25

 利用者本人（意思の決定・表示ができな い場合は家族✓ 「サービス提供への適切な反映」〇

について、充足度を評価します13

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評価にあたっての補足

等）の希望や意向を把握し、 ［具体的な状況・取組内容］
サービスの提供に反映して 退院後急遽自宅での看取りを希望されたいる方がいらっしゃったが、意向に沿うようなサービス提供へ変更し行った。

26

 在宅生活の継続の可否を検討すべき状 況を予め想定

クを想定した上での、対応策の検し、その際の対応方針等に ［具体的な状況・取組内容］

討と共有」について、充足度を評ついて、利用者等と相談・共 ご本人やご家族と相談したうえで共有し価します

有することができている27✓ 「将来に発生し得る様々なリス〇たサービスを行っている。

 終末期ケアにおいて、利用〇者等に適切な時期を見計らって、予後および死までの ［具体的な状況・取組内容］✓ 「予後および死までの経過の説
明」と「記録の有無」の２つの視点から、充足度を評価します

経過を丁寧に説明し、説明 経緯に応じた予測されることについての✓ 「丁寧に説明し」且つ「記録としした内容や利用者等の意向 説明を行っている。ご家族の意向などをて残している」場合は「よくでき等を記録として残しているている」

記録として残している
現在該当者なし。

２．多機関・多職種との連携（１） 病院・施設等との連携による円滑で切れ目のないケアの提供① 病院・施設等との連携や情報共有等による、在宅生活への円滑な移行28

 病院・施設等との連携・情報共有等により、病院・施設等✓ 「利用者の円滑な在宅生活への〇移行」について、充足度を評価しからの、利用者の円滑な在 ［具体的な状況・取組内容］

ます

宅生活への移行を支援して 看護職は、退院前の担当者会議へ参加し、14✓ 例えば、「退院・退所前のカンファ

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評価にあたっての補足

情報共有、退院後の生活に関し不安なこ サービス提供は、チームケア

レンスへの参加」、「利用者等に係とに対しての相談が出来ているが、介護 が大切です。情報共有に努め

る病院・施設等との継続した情報

職は退院前のカンファレンスへの参加は て下さい。

共有」などの取組が考えられます

したことがない者が多く、書類などをみて情報を共有している。
② 入院・入所の可能性がある利用者についての、主治医等との対応方針の共有
29

 すべての利用者について、緊急時の対応方針等を、主✓ 「緊急時の対応方針等の主治医〇等との相談・共有」を評価します✓ 利用者の状態変化・家族等介護者

治医等と相談・共有するこ ［具体的な状況・取組内容］とができている

訪問看護指示書を主治医よりいただき、の状況の変化など、実際に発生す緊急時の対応について明記してもらってる前の段階から予め対応方針等いる。緊急性がある時は主治医へ速やかを主治医等と相談・共有しておくに連絡をし、相談、指示を仰いでいる。

ことが重要です③ 地域の医療機関等との連携による、急変時・休日夜間等に対応可能な体制の構築
30

 地域の医療機関等との連携により、休日夜間等を含め✓ 「即座な対応が可能な体制の構〇築」について、充足度を評価しまて、すべての利用者につい ［具体的な状況・取組内容］

すて、急変時に即座に対応が 緊急時対応マニュアルの作成・周知。介可能な体制が構築されてい 護・看護がともにオンコール対応にて即る座に対応できるよう体制が整っている。

（２） 多職種との連携体制の構築① 運営推進会議等における、利用者のために必要となる包括的なサポートについての、多職種による検討
31

 運営推進会議等において、利用者のために必要と考え✓ 「利用者のために必要となる、介〇護保険外のサービスやインフォ

15

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いる

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る

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い

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評価にあたっての補足られる包括的なサポートに ［具体的な状況・取組内容］

ーマルサポート等を含めたケア

ついて、民生委員・地域包括 運営推進会議にて意見交換や情報提供なの提供について、多職種とともに支援センター・市区町村職 ど実施しているが、参加したことのない

検討・支援を行っていくなどの取員等への情報提供や提案が 職員が多い。

組」の充足度を評価します✓ そのような取組をしたいことが行われているない場合は「全くできていない」✓ 民生委員のみでなく、自治会長や町会長などの住民代表も対象です

３．誰でも安心して暮らせるまちづくりへの参画（１） 地域への積極的な情報発信及び提案① サービスの概要及び効果等の、地域に向けた積極的な情報の発信32

 運営推進会議の記録につい✓ 「誰でも見ることができる方法〇て、誰でも見ることができ

での情報発信」と「迅速な情報発るような方法での情報発信 ［具体的な状況・取組内容］

信」の２つの視点から、充足度をが、迅速に行われている

評価します

会議録を回覧し利用者様も見られるよう事業所内（共有スペース）に設置している。

33

 サービスの概要や地域において果たす 役割等につい啓発活動をどのように行っ ✓ 「積極的な啓発活動」について、〇ていくのかという方向性を評価する項目です

再度確認し、実施できるよう ✓ 例として、「チラシ等の配布」やて、正しい理解を広めるた ［具体的な状況・取組内容］

め、地域住民向けの積極的 コロナ禍ということもあり、積極的な啓 にして下さい。

「地域説明会の実施」などの取組

な啓発活動が行われているが考えられます。

発活動はできていない。

✓ 利用者や職員の確保のみを目的

16

事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足とした活動等は除きます（２） 医療ニーズの高い利用者の在宅での療養生活を支える、地域拠点としての機能の発揮① 看護小規模多機能型居宅介護事業所の登録者以外を含む、地域への訪問看護の積極的な提供
34

 看護小規模多機能型居宅介✓ 「指定訪問看護事業所の指定を護事業所の登録者以外を対併せて受けている事業所」のみが象とした訪問看護を積極的 ［具体的な状況・取組内容］

対象です。該当しない場合は、実に実施している

施状況欄は無記入で、[具体的な指定なし。

状況・取組内容]欄に｢指定なし｣と記入してください✓ 「登録者以外を対象とした訪問看護」を実施してないていない場
合は、「全くできていない」✓ 「あまりできていない」～「よくできている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します② 医療ニーズの高い要介護者の積極的な受け入れ35

 「たん吸引」を必要とする要介護者を受け入れること

体制の継続に向けた取り組 ✓ 「積極的な受け入れ」について、〇みを維持していただきたい。

充足度を評価してください✓ 「受け入れることができる体制」

ができる体 制が整ってお ［具体的な状況・取組内容］
り、積極的に受け入れてい 日中は看護師が確保できているので定期が整っていない場合は、「全くでるきていない」

的に吸引を行うことができ利用を受け入れている。また、介護職員もたん吸引の17✓ 「あまりできていない」～「よく事業所自己評価
番
号

36

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

評価の視点・
評価にあたっての補足

研修等を行い、受け入れ体制の強化を図できている」は、その「積極性」っている。

の視点から、充足度を評価します 「人工呼吸器」を必要とす〇

る要介護者を受け入れるこ✓ 「積極的な受け入れ」について、充足度を評価してください✓ 「受け入れることができる体制」とができる体制が整ってお ［具体的な状況・取組内容］

37

運営推進会議における評価
コメント記入欄

り、積極的に受け入れてい 現在まで人工呼吸器を必要とするお客様が整っていない場合は、「全くでるきていない」の利用がなかった。NPPV 療法のお客様であっても夜間のたん吸引等必要でない限✓ 「あまりできていない」～「よくり、現状利用は可能であるし、相談時にそできている」は、その「積極性」のようにこたえている。

の視点から、充足度を評価します 「看取り支援」を必要とす✓ 「積極的な受け入れ」について、〇

る要介護者を受け入れるこ

充足度を評価してください✓ 「受け入れることができる体制」とができる体制が整ってお ［具体的な状況・取組内容］
り、積極的に受け入れてい 急であったがおひとり受け入れたことがあが整っていない場合は、「全くでるきていない」った。数日間であったがご家族様からも感謝の言葉をいただき、関われてよかった。

✓ 「あまりできていない」～「よく受け入れてはいるが積極的に受け入れてできている」は、その「積極性」

いるとは言えない状況。

の視点から、充足度を評価します（３） 地域包括ケアシステムの構築に向けての、まちづくりへの参画① 行政の地域包括ケアシステム構築に係る方針や計画の理解
38

 管理者および職員が、行政が介護保険事業計画等で掲〇

18✓ 「内容等の理解」について、その充足度を評価します事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足

地域包括ケアシステムは、少 ✓ 地域包括ケアシステムの構築にげている、地域包括ケアシ［具体的な状況・取組内容］

ステムの構築方針や計画の管理者以外の職員の理解が不足している 子高齢化に対応するためにあたっては、その中で各々が果た

内容等について理解していと感じる。

国が進める政策の柱である

すべき役割を、明確に理解するこ

ため、医療・保健・福祉の従とが必要であるといえます

る

事者は、理解することが必須 ✓ 地域包括ケアシステムの構築方であり、研修等を活用し理解

針や計画などがない場合は、「全に努めていただきたい。

くできていない」② サービス提供における、（特定の建物等に限定しない）地域への展開
現行の取り組みを継続して ✓ 「特定の集合住宅等に限定しな
い、地域への積極的な展開」について、特定の集合住宅等に下さい。
いて、充足度を評価します
限定せず、地域に対して積 ［具体的な状況・取組内容］✓ 看護小規模多機能型居宅介護は、極的にサービスを提供して 特定の集合住宅等に限定せずに様々な地
特定の集合住宅等に限定することなく、地域全体の在宅療養を支いる域に対してもサービスを提供している。
える核として機能していくことが期待されます✓ 特定の集合住宅等のみを対象としている場合は「全くできていない」③ 安心して暮らせるまちづくりに向けた、関係者等への積極的な課題提起、改善策の検討等
39

 サービスの提供エリアにつ40

 介護・看護の観点から、地〇〇域の関係者に対し、必要に応じて課題提起や改善策の提案等が行われている✓ 「課題提起や改善策の提案等の取組」について、その充足度を評価します［具体的な状況・取組内容］
地域の関係者に対しての問題提起や改19✓ 今後は、サービスの提供等を通じ事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

善策の提案は出来ていない

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足て得た情報や知見、多様な関係者とのネットワーク等を活用し、必要となる保険外サービスやイン
フォーマルサービスの開発・活用
等、利用者等のみでなく地域における課題や改善策を関係者に対して提案していくなどの役割も期待されます✓ そのような取組をしたことがない場合は、「全くできていない」

41

 家族等や近隣住民などに対✓ 「家族等や近隣住民に対する、介〇し、その介護力の引き出し

護力の引き出しや向上のためのや向上のための具体的な取 ［具体的な状況・取組内容］

取組」について、その充足度を評組等が行われている

価します

コロナ禍によりご家族や近隣住民の方々と関われていないが、落ち着いてきたらその✓ 今後は、利用者への家族等や近隣ような機会を設けて取り組んでいきたいと

住民の関わりを促しながら、関係思う。

者全員の介護力を最大限に高めることにより、在宅での療養生活を支えていくための環境を整えていくなどの役割も期待されます✓ そのような取組をしたことがない場合は、「全くできていない」

20

番
号

評価項目

運営推進会議における評価
コメント記入欄

事業所自己評価

評価の視点・
評価にあたっての補足

Ⅲ 結果評価① 計画目標の達成
42

 サービスの導入により、利 ２．利用者の２/３くらいについて、達成さ 達成・満足度を意向と同じ ✓ 「計画目標の達成」について、評価れている
用者ごとの計画目標が達成します
ように聞き取りを行って［具体的な状況・取組内容］
されている
下さい。
評価・見直しは実施できていると思われる。達成・満足度（ご本人・ご家族）は不明である。

② 在宅での療養生活の継続に対する安心感
43  サービスの導入により、利 ２．利用者の２/３くらいについて、達成さ 現行の取り組みを継続して ✓ 在宅での看取りを除く、全ての利用れている
用者およびその家族等にお者およびその家族等に対し、サービ下さい。
［具体的な状況・取組内容］
いて、医療が必要な状況下スの提供により実現された「医療が病院からの退院後、再入院される頻度がにおいての在宅での療養生必要な状況下においての、在宅での少なく、在宅生活を継続するための支援
活の継続に対し、安心感が療養生活の継続に対する安心感」に（訪問・相談・療養上の指導）を行ってい得られている
ついて、評価しまする。24 時間の緊急対応可能。
✓ 在宅での看取りを希望する利用者
44  サービスの導入により、在 ５．看取りの希望者はいない宅での看取りを希望する利 ［具体的な状況・取組内容］

およびその家族等に対し、サービス用者およびその家族等にお 該当者がいない。

の提供により実現された「在宅でのいて、在宅での看取りに対

看取りに対する安心感」について、する安心感が得られている評価します✓ 在宅での看取りは、事業所内（通い・泊まり）での看取りを含みます

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番
号

評価項目

運営推進会議における評価
コメント記入欄

事業所自己評価

評価の視点・
評価にあたっての補足✓ 在宅での看取りの希望者がいない
場合は、「５．看取りの希望者はいない」

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