1

第 15 部

そ の 他
ベースアップ評価料① １については，主として歯科医療に従事する職員（歯科医師を除く）の賃金の改善を図

P100
歯科外来ベースアップ

る体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生評価料（Ⅰ）

局長等に届け出た保険医療機関において，入院中の患者以外の患者に対して初診を施（歯外ベアⅠ）（1 日につき）

行った場合に，所定点数を算定する。
② ２については，入院中の患者以外の患者に対して再診又は短期滞在手術等基本料１を算定すべき手術又は検査を行った場合に，所定点数を算定する。

1.初診時

10 点

2.再診時

2点

③ ３については，歯科訪問診療を行う場合の当該患者であって通院が困難なものに対3.歯科訪問診療時して，当該患者が居住する建物の屋内において，歯科訪問診療を行った場合に算定

ｲ 同一建物居住者する。

以外の場合 41 点
ﾛ 同一建物居住者
の場合

10 点

イ 同一建物居住者以外の場合 （歯科訪問診療料１を算定した場合）
ロ 同一居住者の場合（歯科訪問診療料２〜５を算定した場合）［施設基準］
１）外来医療又は在宅医療を実施している保険医療機関である。
２）主として歯科医療に従事する職員（歯科医師を除く）が勤務している。また対象職員には専ら事務作業（歯科業務補助者等が医療を専門とする職員の補助として行う事務作業を除く。）を行うものは含まれない。
３）当該評価料を算定する場合は，令和６年度及び令和７年度において対象職員の賃金（役員報酬を除く。）の改善（定期昇給によるものを除く。）を実施しなければならない。ただし，令和６年度において,翌年度の賃金の改善のために繰り越しを行う場合においてはこの限りではない。
４） ３）について，基本給，手当，賞与等のうち対象とする賃金項目を特定した上で行い，基本給又は決まって毎月支払われる手当（以下「基本給等」という。）の引上げにより改善を図ることを原則とする。
５）対象職員の基本給等を令和５年度と比較して一定水準以上引き上げた場合は，40歳
未満の勤務歯科医及び勤務医並びに事務職員等の当該保険医療機関に勤務する職
員の賃金（役員報酬を除く。）の改善（定期昇給によるものを除く。）を行うことができること。
６）令和６年度及び令和７年度における当該保険医療機関に勤務する職員の賃金の改善に係る計画を作成している。
７）前号の計画に基づく職員の賃金の改善に係る状況について，定期的に地方厚生局長等に報告する。

2①主として歯科医療に従事する職員の賃金の改善を図る体制につき別に厚生労働大臣がP101
歯科外来ベースアップ

定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に評価料（Ⅱ）1

おいて，入院中の患者以外の患者に対して診療を行った場合に，当該基準に係る区分

施（歯外ベアⅡ1）

に従い，それぞれ所定点数を算定する。

（1 日につき）②１のイ，２のイ，３のイ，４のイ，５のイ，６のイ，７のイ又は８のイについては,歯科外来・在宅ｲ.初診または歯科訪問

ベースアップ評価料（Ⅰ） の１又は３を算定する患者に対して診療を行った場合に算定診療を行なった場合

する。

ﾛ.再診時

8点

③１のロ，２のロ，３のロ，４のロ，５のロ，６のロ，７のロ又は８のロについては，歯科外来・在1点

宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の２を算定する患者に対して診療を行った場合に算定する。
［施設基準］(一部改変)

歯科外来ベースアップ
評価料（Ⅱ）2

施（歯外ベアⅡ2）

１）入院基本料，特定入院料又は短期滞在手術等基本料（短期滞在手術等基本料１を除く。）の届出を行っていない保険医療機関である。
２）外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の届出を行っている保険医療機関である。

（1 日につき）

３）外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）によｲ.初診または歯科訪問

り算定される点数の見込みの 10 倍の数が、対象職員の給与総額の１分２厘未満であ診療を行なった場合

る。

ﾛ.再診時

16 点

４）外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の保険医療機関ごとの区分については，当該保険

2点

医療機関における対象職員の給与総額，外来・ 在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）及び歯・科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）により算定される点数の見込み並びに外来・在・宅ベースアップ評価料（Ⅱ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の算定回（略）

数の見込みを用いて算出した数 【Ａ】 に基づき，別表２に従い該当する区分のいず・れかを届け出ること。ただし,歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の施設基準の届・出を行う保険医療機関については,同一の区分により届け出る。

歯科外来ベースアップ
評価料（Ⅱ）8

施（歯外ベアⅡ8）（1 日につき）
ｲ.初診または歯科訪問診療を行なった場合
64 点
ﾛ.再診時

8点

3

５） ４）について，「対象職員の給与総額」は，直近 12 か月の１月あたりの平均の数値を用いること。外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評
価料（Ⅱ）の算定回数の見込みは，初診料等の算定回数を用いて計算し，直近３か月の１月あたりの平均の数値を用いること。また、毎年３，６，９，12 月に上記の算定式により新たに算出を行い，区分に変更がある場合は地方厚生局長等に届け出ること。ただし，前回届け出た時点と比較して，直近３か月の【Ａ】，対象職員の給与総額,外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）により算定される点数の見込み並びに外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の算定回数の見込みのいずれの変化も１割以内である場
合においては,区分の変更を行わないものとする。
６）当該評価料を算定する場合は，令和６年度及び令和７年度において対象職員の賃金（役員報酬を除く。）の改善（定期昇給によるものを除く。）を実施しなければならない。
ただし,令和６年度において，翌年度の賃金の改善のために繰り越しを行う場合においてはこの限りではない。
７） ６）について，基本給，手当，賞与等のうち対象とする賃金項目を特定した上で行い，基本給又は決まって毎月支払われる手当の引上げにより改善を図ることを原則とする。
８）令和６年度及び令和７年度における当該保険医療機関に勤務する職員の賃金の改善に係る計画を作成している。
９）前号の計画に基づく職員の賃金の改善に係る状況について，定期的に地方厚生局長等に報告する。
10）対象職員が常勤換算で２人以上勤務していること。ただし，特定地域(「基本診療料の施設基準等」別表第六の二に掲げる地域)に所在する保険医療機関にあっては，当該規定を満たしているものとする。
11）主として保険診療等から収入を得る保険医療機関(保険収入が総収入の８０％以上)である。

「基本診療料の施設基準等」別表第六の二に掲げる地域
二次医療圏

市町村

南檜山

江差町，上ノ国町，厚沢部町，乙部町，奥尻町

日高

日高町，平取町，新冠町，浦河町，様似町，えりも町，新ひだか町

宗谷

稚内市，猿払町，浜頓別町，中頓別町，枝幸町，豊富町，礼文町，利尻町，利尻富士町，幌延町

根室

根室市，別海町，中標津町，標津町，羅臼町

4・・・歯科外来在宅ベースアップ評価料算定の手引き・・・

ベースアップ評価料の算定額の配分パターン

5

こちらのケースはあくまで政府の目標ですので参考程度にお考えください。

具体的なスケジュール
賃上げの計画の策定→計画に基づく給与規程の改正→施設基準の届出→賃上げ状況の報告☆かなり面倒ですが、まずは、届出をしましょう。届出件数が少ない場合、２年後の診療報酬改定時に中医協の議論において歯科はお金足りてるんですね、という扱いになってしまいます。

6

ここでは令和６年６月から算定する前提でいくつかのパターンについて実際に計算から申請まで
シミュレーションしてみます。

★まず用意(準備)するもの
１.令和５年３月から令和６年２月までの従業員の給与データ（社会保険料の雇用者負担分のわかるデータ）
２.令和５年１２月から令和６年２月まで（３か月分）の初診料・再診料・歯科訪問診療料の算定回数（紙レセ等で正確な数が分からない場合、大体で結構です。）
３.厚生労働省の HP から以下の２つのエクセルファイルをダウンロードします。
（１）ベースアップ評価料計算支援ツール（歯科）（２）別添 2・様式９５−９８

7モデルケース１
従業員 3 名 令和６年４月から２.３％の賃上げを計画
令和６年６月からベースアップ評価料(Ⅰ)の算定開始
ベースアップ評価料(Ⅱ)の算定ができない歯科医院のケース① 給与データ
衛生士 2 名（常勤） 月給２５万 ボーナス３０万 年２回→年間 ３6０万 x2 名＝７２０万（計算を簡単にするため雇用保険。残業代等は 0 円と仮定します。）

歯科助手 1 名（非常勤 ０.５日） 月１０万 ボーナスなし →年間 １２０万

このような表を用意しておきましょう

表A

DH 山田

DH 佐藤

DA 田中

令和５年 ３月
令和５年 ４月

２５０,０００
２５０,０００

２５０.０００
２５０.０００

１００,０００
１００,０００

令和５年 ５月
令和５年 ６月

２５０,０００
５５０,０００

２５０.０００
５５０,０００

１００,０００
１００,０００

令和５年 ７月
令和５年 ８月
令和５年 ９月
令和５年１０月
令和５年１１月

２５０,０００
２５０,０００
２５０,０００
２５０,０００
２５０,０００

２５０.０００
２５０.０００
２５０.０００
２５０.０００
２５０.０００

１００,０００
１００,０００
１００,０００
１００,０００
１００,０００

令和５年１２月
令和６年 １月
令和６年 ２月
計
総額

５５０,０００
５５０,０００
１００,０００
２５０,０００
２５０.０００
１００,０００
２５０,０００
２５０.０００
１００,０００
３,６００,０００ ３,６００,０００ １,２００,０００
８.４００,０００（月平均７０００,００円）② 初再診算定回数
表B
令和５年１２月

初診
４０

再診
４００

歯科訪問診療１
２

歯科訪問診療２〜５５

令和６年 １月
令和６年 ２月
月平均 (回)

５０
４５
４５

４５０
３５０
４００

３
４
３

７
３
５

8

１.ベースアップ支援ツールに具体的に入力してみましょう

クリック

2.給与データを入力します。

②クリック① 給与データの入力（表 A より）

9

３.初再診回数を入力します。

②クリック
下段に入力
① 初再診回数データの入力（表 B より）

4.判定結果を確認します。

この医院のケースでは外来在宅ベースアップ評価料Ⅰの算定で１.２％以上の賃金改善が可能なため、外来ベースアップ評価料Ⅱの算定はできません
この結果が出たら 次は申請用の様式９５−９８のファイルを開きます。

10

11

・速報
別

添

2

４月 18 日に厚労省より修正ファイルがリリースされファイルのタブ様式 95 の左に別添 2 が追加されました。
別添 2 へ保険医療機関コードと保険医療機関名を入力することで様式 95 の保険医療機関コードと保険医療機関名の入力は連動されて入力不要になりましたのでご注意願います。
① 医療機関コード（7 桁）を入力します② 届出の担当者名と電話番号を入力する③ 届出事項を入力します
歯科外来ベースアップ評価料（Ⅱ）の算定がある場合は 1〜8の区分も合わせて併記します。

④ ４カ所全てにチェックを入れてください。入ってないと受理されません。

⑤ 届出日 医療機関所在地
開設者氏名を入力します。

⑥ 北海道厚生局長と入力します。

12

5.申請用の書類を作ります。
厚労省の HP からエクセルのファイルを確認します。
外来在宅ベースアップ評価料Ⅱの算定がない診療所の場合使うファイルは
９つのシートのうち以下の３つのシートです。
・様式９５＿外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
・（別添）＿計画書（歯科診療所およびⅡを算定する有床診療所）
・（参考）賃金引上げ計画書作成のため計算シート
まずは一番左のタブを開きます。

① 自動で入力されます。
医療機関コードと
医療機関名の入力② 歯科外来・在宅ベースアップ
評価料（Ⅰ）を選択する③ 歯科を選択する④ 常勤 2 名 非常勤 1 名（0.5 日）なので ２.５を入力する

様式９５完成です！

ここからが本番です。がんばろう！

13

6.右端のシートを開きます。

① 医療機関コードと医療機関名の入力② 新規・３月にチェックを入れます
３（１）① （２）は連動してチェックが入ります。

③ はじめに用意した表 B より入力します。

自動で計算されます。

もう少し！

14

７.左から６枚目のシートを開きます

いよいよラスボスです① ６を入力する
自動で入力されます。

② 一律 ２.３％を選択しました。

③令和６年４月〜令和７年３月の賃金を改善する計画④令和６年６月〜令和７年３月のベースアップ評価料を使います。
⑤ベースアップ評価料Ⅱの算定はなし。

⑥自動計算されたベースアップ評価料の金額が表示されます（１０か月分）
繰越はしないので（５）には 0 円を入力します⑦賃金の改善計画です。（８）には２.３％の改善になる数字を入れなければいけませんので
表 A の賃金総額 ８４０万円 x２.３％＝１９３,２００円を入力します。評価料Ⅰで算定できる金額は
１４２,３００円ですので差額５０,９００円はその他の診療報酬 UP、減税等で充当します。またベースアップ評価はベースアップに対する評価ですので定期昇給分を抑えた数字で計画書を作りました。

15⑦ ⑥で入力した金額（年額）に対して１か月あたりの給与総額が２.３％UP になっているかの検証です。開始月（4 月）の給与について記載します。本来
600,000 円の予定を 613,800 円に改善したという意味です。ベ
ア等による賃金増率が２.３％になるように調整します。

⑧ 常勤衛生士 2 名分の４月の改善計画です⑦と同様賃金増率が２.３％になっています。

⑨非常勤歯科助手１名の４月の改善計画です⑦と同様賃金増率が２.３％になっています。

⑩ 特に決まった文言はありませんのでそれらしいことを記入しましょう。

おめでとうございます
・様式９５＿外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
・（別添）＿計画書（歯科診療所およびⅡを算定する有床診療所）が出来上がりました。
賃金改善計画書の入力はおわりです。賃金改善計画書の入力が完了したら、この Excel ファイルを北海道厚生局の専用メールアドレス(baseup-hyoukaryou01@mhlw.go.jp）へ提出します。提出の際、Excel のファイル名に医療機関コー
ド・医療機関名を記載してください。例）「9999999●●病院_ベースアップ評価料届出.xlsx」

16

モデルケース２
従業員 3 名 令和６年４月から２.３％の賃上げを計画
令和６年６月からベースアップ評価料(Ⅰ)の算定開始
ベースアップ評価料(Ⅱ)の算定可能な歯科医院のケース① 給与データ
衛生士 2 名（常勤） 月給２５万 ボーナス３０万 年２回→年間 ３６０万 x2 名＝７２０万（計算を簡単にするため雇用保険。残業代等は 0 円と仮定します。）

歯科助手 1 名（非常勤 ０.５日） 月１０万 ボーナスなし →年間 １２０万

給与条件はモデル
ケース１と同じ
初再診算定回数が違うケースで試算
してみます

表A

DH 山田

DH 佐藤

DA 田中

令和５年 ３月
令和５年 ４月

２５０,０００
２５０,０００

２５０.０００
２５０.０００

１００,０００
１００,０００

令和５年 ５月
令和５年 ６月

２５０,０００
５５０,０００

２５０.０００
５５０,０００

１００,０００
１００,０００

令和５年 ７月
令和５年 ８月
令和５年 ９月
令和５年１０月
令和５年１１月

２５０,０００
２５０,０００
２５０,０００
２５０,０００
２５０,０００

２５０.０００
２５０.０００
２５０.０００
２５０.０００
２５０.０００

１００,０００
１００,０００
１００,０００
１００,０００
１００,０００

令和５年１２月
令和６年 １月
令和６年 ２月
計
総額

５５０,０００
５５０,０００
１００,０００
２５０,０００
２５０.０００
１００,０００
２５０,０００
２５０.０００
１００,０００
３,６００,０００ ３,６００,０００ １,２００,０００
８,４００,０００（月平均７００,０００円）② 初再診算定回数
表B
令和５年１２月
令和６年 １月

初診
１０
１３

再診
１６０
１４０

歯科訪問診療１００

歯科訪問診療２〜５００

令和６年 ２月
月平均 (回)

７
１０

１５０
１５０

０
０

０
０

17

１.ベースアップ支援ツールに具体的に入力してみましょう

クリック

2.給与データを入力します。

②クリック① 給与データの入力（表 A より）
ここまでは、モデルケース１と同じです。

18

３.初再診回数を入力します。

②クリック
下段に入力
① 初再診回数データの入力（表 B より）
4.判定結果を確認します。

このケースでは 外来在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）による賃金増率が１.２％未満なので「外来在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）２」が算定できます。
このあとの step3 では賃上げ見込みの確認ができますが申請には関係ないので申請用の様式９５−９８のファイルを開きます。

19

5.申請用の書類を作ります。
厚労省の HP からエクセルのファイルを確認します。
外来在宅ベースアップ評価料Ⅱの算定がある診療所の場合使うファイルは
９つのシートのうち以下の３つのシートです。
・様式９５＿外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
・様式９６＿外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）
・（別添）＿計画書（歯科診療所およびⅡを算定する有床診療所）
まずは一番左のタブ
モデルケース１と同じです。必要事項を入力してください。

を開きます。

① 自動で入力されます。
医療機関コードと
医療機関名の入力② 歯科外来・在宅ベースアップ
評価料（Ⅰ）を選択する③ 歯科を選択する④ 常勤 2 名 非常勤 1 名（0.5 日）なので ２.５を入力する

20

６.次に左から２番目のタブを開きます。

自動で入力されます。

① 歯科外来・在宅ベースアップ
評価料（Ⅱ）を選択する② 新規・３月にチェックを入れます
３③ 対象職員数（常勤換算）を入力します④ 確認事項P.3 施設基準 10) 11)参照
５には必ずチェックを入れる⑤ 表 A より１か月あたりの給与総額を入力する。

ここには入力しません
３

21⑥ 表 B より 初診回数、再診
回数、歯科訪問診療の算定
回数を入力します。
３⑥の入力により１月あたり見込
まれる外来在宅ベースアップ
評価料の回数、点数、給与の改善率等が表示されます。
３⑦ ⑥の入力による指数１.９１に対する算定可能な ベ ー ス ア ッ プ 評価 料
（Ⅱ）の区分以外はグレーにハイライトしますので このケースでは、歯科外来在宅ベースア
ップ評価料（Ⅱ）２をマー
クします
３

済

ス
４月１４日現在、歯科外来在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の
リー
リ
ル
ァイ
マークだけだと計算書のファイルがフ
修正
18
うまく連動しませんのでこちらにもマークを入れて月４ください。近日中に厚労省から修正ファイルがリリースされると思います。

様式 96 の申請書は完成です！

22

７.左から６枚目のシートを開きます① ６を入力する
自動で入力されます。

② 一律 ２.３％を選択しました。

③令和６年４月〜令和７年３月の賃金を改善する計画④令和６年６月〜令和７年３月のベースアップ評価料を使います。
⑤ベースアップ評価料Ⅱの算定がある
のでチェックを入れます。
⑥ 外来ベースアップ評価料Ⅱによって算定される金額が自動入力されました。

⑦賃金の改善計画です。（８）には２.３％の改善になる数字を入れなければいけませんので
表 A の賃金総額 ８４０万円 x２.３％＝１９３,２００円を入力します。評価料Ⅰ・Ⅱで算定できる金
額は８６,０００円ですので差額１０７,２００円はその他の診療報酬 UP、減税等で充当します。またベースアップ評価はベースアップに対する評価ですので定期昇給分を抑えた数字で計画書を作
りました。

23
⑧ ⑦で入力した金額（年額）に対して１か月あたりの給与総額が２.３％UP になっているかの検証です。開始月（4 月）の給与について記載します。本来
600,000 円の予定を 613,800 円に改善したという意味です。ベ
ア等による賃金増率が２.３％になるように調整します。

⑨ 常勤衛生士 2 名分の４月の改善計画です⑦と同様賃金増 率 が２ . ３ ％に なっ てい ま

⑩ 非常勤歯科助手１名の４月の改善計画です⑦と同様賃金増率が２.３％になっています。

⑩ 特に決まった文言はありませんのでそれらしいことを記入しましょう。

お疲れさまでした。
・様式９５＿外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
・様式９６＿外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）
・（別添）＿計画書（歯科診療所およびⅡを算定する有床診療所）ができました。
賃金改善計画書の入力はおわりです。賃金改善計画書の入力が完了したら、この Excel ファイルを北海道厚生局の専用メールアドレス(baseup-hyoukaryou01@mhlw.go.jp）へ提出します。提出の際、Excel のファイル名に医療機関コー
ド・医療機関名を記載してください。例）「9999999●●病院_ベースアップ評価料届出.xlsx」

24

モデルケース３
従業員 3 名 令和６年４月から２.０％ 令和７年４月から２.６％の賃上げを計画
令和６年６月からベースアップ評価料(Ⅰ)の算定開始
ベースアップ評価料(Ⅱ)の算定ができない歯科医院のケース① 給与データ
衛生士 2 名（常勤） 月給２５万 ボーナス３０万 年２回→年間 ３６０万 x2 名＝７２０万（計算を簡単にするため雇用保険。残業代等は 0 円と仮定します。）

歯科助手 1 名（非常勤 ０.５日） 月１０万 ボーナスなし →年間 １２０万

給与条件はモデル
ケース１と同じ
初再診算定回数が違うケースで試算
してみます

表A

DH 山田

DH 佐藤

DA 田中

令和５年 ３月
令和５年 ４月

２５０,０００
２５０,０００

２５０.０００
２５０.０００

１００,０００
１００,０００

令和５年 ５月
令和５年 ６月

２５０,０００
５５０,０００

２５０.０００
５５０,０００

１００,０００
１００,０００

令和５年 ７月
令和５年 ８月
令和５年 ９月
令和５年１０月
令和５年１１月

２５０,０００
２５０,０００
２５０,０００
２５０,０００
２５０,０００

２５０.０００
２５０.０００
２５０.０００
２５０.０００
２５０.０００

１００,０００
１００,０００
１００,０００
１００,０００
１００,０００

令和５年１２月
令和６年 １月
令和６年 ２月
計
総額

５５０,０００
５５０,０００
１００,０００
２５０,０００
２５０.０００
１００,０００
２５０,０００
２５０.０００
１００,０００
３,６００,０００ ３,６００,０００ １,２００,０００
８,４００,０００（月平均７０００,００円）② 初再診算定回数
表B
令和５年１２月

初診
７０

再診
５００

歯科訪問診療１０

歯科訪問診療２〜５０

令和６年 １月
令和６年 ２月
月平均 (回)

６０
５０
６０

４５０
５５０
５００

０
３
１

０
０
０

25

★外来在宅ベースアップ評価料の算定見込みの計算から様式９５の作成まではケース１、２と共通ですので、計算書の作成から説明いたします。様式 95-98 のエクセルファイルを使います。
１. 右端のシートを開きます。

① 自動で入力されます。
医療機関コードと
医療機関名の入力② 新規・３月にチェックを入れます
３（１）① （２）は連動してチェックが入ります。

③ はじめに用意した表 B より入力します。

自動で計算されます。

26

２. 左から６枚目のシートを開きます① ６を入力する
自動で入力されます。

② 令和６年に２％、７年度に２.６％の賃金引き上げをします。

③令和６年４月〜令和７年３月の賃金を改善する計画④令和６年６月〜令和７年３月のベースアップ評価料を使います。
⑤ベースアップ評価料Ⅱの算定はなし。

⑥自動計算されたベースアップ
評価料の金額が表示されます、来年に備えて２０,０００円を繰り越します。

⑦賃金の改善計画です。（８）には２.０％の改善になる数字を入れなければいけませんので
表 A の賃金総額 ８４０万円 x２.０％＝１６８,０００円 を入力します。評価料Ⅰ・Ⅱで算定できる金額は１６４,１００円ですのが２０,０００円を繰り越したので、今年度分（１４４,１００円）との差額
２３，９００円はその他の診療報酬 UP、減税等で充当します。

27⑧ ⑦で入力した金額（年額）に対して１か月あたりの給与総額が２.0％UP になっているかの検証です。開始月（4 月）の給与について記載します。本来
600,000 円の予定を 612,010 円に改善したという意味です。ベ
ア等による賃金増率が２.０％になるように調整します。

⑨ 常勤衛生士 2 名分の４月の改善計画です⑦と同様賃金増 率 が２ . ０ ％に なっ てい ま

⑩ 非常勤歯科助手１名の４月の改善計画です⑦と同様賃金増率が２.０％になっています。

⑩ 特に決まった文言はありませんのでそれらしいことを記入しましょう。

・様式９５＿外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
・（別添）＿計画書（歯科診療所およびⅡを算定する有床診療所）完成です！
賃金改善計画書の入力はおわりです。賃金改善計画書の入力が完了したら、この Excel ファイルを北海道厚生局の専用メールアドレス(baseup-hyoukaryou01@mhlw.go.jp）へ提出します。提出の際、Excel のファイル名に医療機関コー
ド・医療機関名を記載してください。例）「9999999●●病院_ベースアップ評価料届出.xlsx」

28

モデルケース４
従業員 3 名 令和６年４月から２.３％の賃上げを計画
令和６年６月からベースアップ評価料(Ⅰ)の算定開始
ベースアップ評価料(Ⅱ)の算定可能な歯科医院のケース
前述のモデルケース２と全く同じケースですがエクセルファイルを使わず、手計算で申請書類を作成します。
① 給与データ
衛生士 2 名（常勤） 月給２５万 ボーナス３０万 年２回→年間 ３６０万 x2 名＝７２０万（計算を簡単にするため雇用保険。残業代等は 0 円と仮定します。）

歯科助手 1 名（非常勤 ０.５日） 月１０万 ボーナスなし →年間 １２０万

給与条件はモデル
ケース１と同じ
初再診算定回数が違うケースで試算してみます表 A・表B は必須です。

表A

DH 山田

DH 佐藤

DA 田中

令和５年 ３月

２５０,０００

２５０.０００

１００,０００

令和５年 ４月
令和５年 ５月
令和５年 ６月
令和５年 ７月

２５０,０００
２５０,０００
５５０,０００
２５０,０００

２５０.０００
２５０.０００
５５０,０００
２５０.０００

１００,０００
１００,０００
１００,０００
１００,０００

令和５年 ８月
令和５年 ９月
令和５年１０月
令和５年１１月
令和５年１２月

２５０,０００
２５０,０００
２５０,０００
２５０,０００
５５０,０００

２５０.０００
２５０.０００
２５０.０００
２５０.０００
５５０,０００

１００,０００
１００,０００
１００,０００
１００,０００
１００,０００

令和６年 １月
令和６年 ２月
計
総額

２５０,０００
２５０.０００
１００,０００
２５０,０００
２５０.０００
１００,０００
３,６００,０００ ３,６００,０００ １,２００,０００
８４,０００,０００（月平均７００,０００円）② 初再診算定回数
表B
令和５年１２月
令和６年 １月

初診
１０
１３

再診
１６０
１４０

歯科訪問診療１００

歯科訪問診療２〜５００

令和６年 ２月
月平均 (回)

７
１０

１５０
１５０

０
０

０
０

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１. 様式９５は問題ないと思いますので、様式９６から始めます。

① 医療機関コード・医療機関名を記入する② 歯科外来・在宅ベースアップ
評価料（Ⅱ）を選択する③ 新規・３月にチェックを入れます３④ 対象職員数（常勤換算）を入力します（２.５）⑤ 確認事項P.3 施設基準 10) 11)参照
５には必ずチェックを入れる⑥ 表 A より１か月あたりの給与総額を入力する。

⑦ チェックを入れます３

30⑧ 表 B の最下段 ３か月間の平均算定回数を入力します。

⑨ 表 B の最下段 ３か月間の平均算定回数の総和です。

⑩ 10 点 x 初診算定回数（月）2 点 x 再診算定回数（月）41 点 x 歯科訪問診療１算定回数（月）10 点 x 歯科訪問診療 2〜５算定回数（月）
上記の点数の総和（点）を記入する⑪（⑩で入力した点数 x１０円）x１００％（表 A より）月平均給与総額
を記入する

⑫

給与総額（月）x０.０１２ ー ⑩の点数 x１０円
初診・訪問診療回数 x８０ ＋ 再診回数 x１０の数値を入力する31⑬ 下表より算定できる区分を選択してチェックする（このケースでは評価料（Ⅱ）２を選択できる

区分

点数⑫の数字がマイナス

なし

０を超える

歯科外来在宅ベースアップ評価（Ⅱ）1（イ）8 点（ロ）1 点

1.5 以上

歯科外来在宅ベースアップ評価（Ⅱ）2（イ）16 点（ロ）2 点

2.5 以上

歯科外来在宅ベースアップ評価（Ⅱ）3（イ）24 点（ロ）3 点

3.5 以上

歯科外来在宅ベースアップ評価（Ⅱ）4（イ）32 点（ロ）4 点

4.5 以上

歯科外来在宅ベースアップ評価（Ⅱ）5（イ）40 点（ロ）5 点

5.5 以上

歯科外来在宅ベースアップ評価（Ⅱ）6（イ）48 点（ロ）6 点

6.5 以上

歯科外来在宅ベースアップ評価（Ⅱ）7（イ）56 点（ロ）7 点

7.5 以上

歯科外来在宅ベースアップ評価（Ⅱ）8（イ）64 点（ロ）8 点

様式 96 完成！ この勢いで賃金改善計画書も仕上げます。

32

２.賃金改善計画書をつくります。
③ 令和６年・７年に２.３％の引き上げ
上段の○をマークする① ６を入力する② 医療機関コード・医療機関名を記入する④ 令和６年４月〜令和７年３月
を記載する⑥ １２と記載する⑦ １０と記載する⑤ 令和６年６月〜令和７年３月のベースアップ評価料を使います。
⑧ ベースアップ評価料Ⅱの算定が有るので チェックを入れる。

設定がモデルケース 2 といっしょですので計算して上記の数字を記入します。
上から86,000 円→ 外来在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）と（Ⅱ）で算定見込み（R６.６〜R７.３）です。
40,000 円→ 外来在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の算定見込み（R６.６〜R７.３）
400 点→ 外来在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の算定見込み点数（1 月あたり）
P28 の⑩の数字です内訳はです。

※ 年額と 1 月あたりの数字を並列させてい非常にわかりにくい表ですので記入にあたっては注意が必要です。

33

46,000 円→ 外来在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の算定見込み（R６.６〜R７.３）（下記の数字から算出します）

160 x 120 + 20 x 1800 = 55,200 という数字です

このケースでは外来在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）2 を算定していますので（イ）が 16 点（ロ）が 2 点です（イ）は初診、訪問診療算定時 (ロ）再診時に算定します。
100 回→ 外来在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）2(イ）の算定回数の見込み（R６.６〜R７.３）
表 B の最下段の数字のうち 初診・歯科訪問診療 1・歯科訪問診療２〜５の算定回数の和 x121500 回→ 外来在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）2(ロ）の算定回数の見込み（R６.６〜R７.３）
表 B の最下段の数字のうち 再診の算定回数の和 x12
0 → 繰越額 繰り越しはしないので 0 です。
86,000 円→ 繰り越しがないので 最上段と同じ数字です。
※ 面倒な数字ですが、算定回数と点数で計算できる数字です。

193,200 円→ 賃金改善の見込み額（年額）＝ベースアップ額＋定期昇給分
給与総額の 840 万から 2.3％の給与アップで算出した数字です。
86,000 円→ Ⅲ-1 の表の最上段（外来在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）と（Ⅱ）で算定見込み（６年度））
このお金は必ずベースアップ相当分に充当しなければいけません
107,080 円、120 円→ 外来在宅ベースアップ評価料以外の収入から支払われる給与の額

34

Ⅲ-1 で入力した金額（年額）に

ここからまた月額になります、

対して１か月あたりの給与総額が２.３％UP になっているかの検証です。開始月（4 月）の
給与について記載します。本
来 600,000 円 の 予 定 を
613,800 円に改善したという意味です。ベア等による賃金増率が２.３％になるように調整します。

⑨ 常勤衛生士 2 名分の４月の改善計画です⑦と同様賃金増 率 が２ . ３ ％に なっ て い ま⑩ 非常勤歯科助手１名の４月の改善計画です⑦と同様賃金増率が２.３％になっています。

衛生士 2 名分の賃金改善前の給与 500,000 円
賃金改善後の給与 511,500 円
増えた給与 11,500 円
増えた給与のうち ベースアップ分 11,402 円
定期昇給分 8 円
11402 ÷ 500,000 ＝2.3％

35

最後の記入になりました。
賃上げを行う方法・賃金規定の見直しで良いと思います・規定内容も特に決め事はありませんので好きに書いてください
日付＋署名

おめでとうございます。エクセルなしでもつくれました。

ベースアップ評価料に係る届出については、北海道厚生局の専用メールアドレス（baseuphyoukaryou01@mhlw.go.jp）に Excel ファイルを提出することにより行ってください。ただし、メールア
ドレスを持っていない等やむを得ない事情がある場合には、書面で提出してください。

36

参考資料

37

38

39

様式95

外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の施設基準に係る届出書添付書類

１ 保険医療機関コード
保険医療機関名

２ 届出を行う評価料

外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）

３ 外来医療等の実施の有無

外来医療又は在宅診療を実施している保険医療機関（医科）
外来医療又は在宅診療を実施している保険医療機関（歯科）４ 対象職員（常勤換算）数人※ 対象職員とは、主として医療に従事する職員（医師及び歯科医師を除く。）をいう。
※ ０より大きい数であればよい。
【記載上の注意】
１ 「２」については、届出を行う評価料について☑を記載すること。
なお、いずれにも該当する保険医療機関にあっては、いずれも☑を記載すること。
２ 「３」については、外来医療等の実施の有無について☑を記載すること。
なお、いずれにも該当する保険医療機関にあっては、いずれも☑を記載すること。
３ 「４」については、届出時点における対象職員の人数を常勤換算で記載すること。
常勤の職員の常勤換算数は１とする。常勤でない職員の常勤換算数は、「当該常勤でない職員の所定労働時間」を「当該保険医療機関において定めている常勤職員の所定労働時間」で除して得た数（当該常勤でない職員の常勤換算数が１を超える場合は、１とする。
４ 本様式と合わせて「賃金改善計画書」を地方厚生（支）局へ提出すること。

40

様式96
外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）
歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の施設基準に係る届出書添付書類 （新規・３、６、９、12月の区分変更）

１ 保険医療機関コード
保険医療機関名
２ 届出を行う評価料
外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）
歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）
３ 該当する届出算出を行う月（通知別表７を参照）
新規

３月

区分変更

６月

９月

12月

※ 新規の場合、届出月以前で最も近い月をチェックすること。
※ 例えば令和６年６月より算定を開始する場合、令和６年３月に算出を行う。

４ 対象職員（常勤換算）数人※ 原則２以上であるが、以下の項目に該当する場合はその限りではない。
対象職員（常勤換算）数が2.0人未満の場合、特定地域（※）に所在する保険医療機関に該当するか。
※ 「基本診療料の施設基準等」別表第六の二に掲げる地域

５ 社会保険診療等に係る収入金額（※）の合計額が、総収入の８０／１００を超えること。
※ 【記載上の注意】３を参照

６ 対象職員の給与総額、外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）等により算定される点数の見込み、外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）
等の区分の上限を算出する値（【B】）（１）算出の際に用いる「対象職員の給与総額」等の期間①算出の際に用いる「対象職員の給与総額」の対象期間 （上記「３」の入力に連動）□ 前年３月～２月□ 前年６月～５月□ 前年９月～８月□ 前年12月～11月②対象職員の給与総額（対象期間の１月当たりの平均）円（前回届出時円※ 「対象職員の給与総額」については、賞与や法定福利費等の事業主負担分を含めた金額を計上すること。（ただし、役員報酬については除く。）
また、看護補助者処遇改善事業補助金や本評価料による賃金引上げ分については、含めないこと。
※ 新規届出時は前回届出時欄への記載は不要。

（２） 外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）等の算定回数・金額の見込み【算出の際に用いる「外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)等の対象期間】 （上記「３」の入力に連動）□ 前年12月～２月□ ３月～５月□ ６月～８月□ ９月～11月【対象期間の１月当たりの平均回数（実績）】①初診料等の算定回数
回（前回届出時回）

回（前回届出時回）②再診料等の算定回数

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