二葉乳児院における里親家庭支援とこれからの「乳児院機能」の展望～実践報告会を終えて～二葉乳児院
法人の掲げる「必１．はじめに要と有れば即実行」～○○○○○○○○○○○○○○○～
二葉の始まりである地の麹町で記念礼拝が行わ「子どものため」と【施設名】○○○○○
れ、午後からの「実践報告会」が四ツ谷駅近くのいう理念のもと二主婦会館にて大勢の参加者のもとで開催されたこ
葉乳児院は突き進とは、意義深いものになった。参加者の多くが法んできた。乳児院に人関係者であり、東京都内で実践に関わっている入所してくるときいわば身内にある方たちであったことがより意義は、空きのあるとこあるものになったと自負している。
ろにしか入所でき東京都で社会的養護にある子どもを家庭に代わない状況であり、緊り養育を行う児童養護施設の職員や乳児院の職員急一時保護されるに対して、この間の養育の振り返りを行う機会をのも空きがなければならない現実である。丁寧な得たことは、そこで働く職員たちに今までの働き関わりや養育のベースを確実にしながら実家庭へを考え、この先のいかに進むかを示唆するものとと戻していく、それが叶わないなら「里親」家庭なったと思う。また、自身の働く職域から少し離へと繋いでいく。この当たり前に対して、より重れた法人内の実践を知るいい機会になったと考え厚に児童相談所という措置権者と共に歩んできたる。
12 年 の 振 り 返 り と 特 別 区 の 児 童 相 談 所 設 置 に 基
平成 28 年の改正児童福祉法を受けての「新しづくフォスタリングの未来へと紡ぐ発表が今回のい社会的養育ビジョン」の方針を受ける前から将乳児院の報告であった。これからの在り方を都内来展望を持ち取り組んで来たが、これを機に 二葉の社会的養護関係の方や法人内の職員に伝えられ乳児院は、「乳児院」という今までの機能から「乳たという思いが今はあり、これから先に向けて確幼児総合支援センター」の機能強化を掲げて取り実な歩みを進める機会となった。
組んでいる。それは、今までの「乳児院」の養育や家庭再構築や里親委託に加えてさらに取り組ん
２．二葉乳児院の里親支援のこれまででいけるものとして、①小規模養育支援機能 、②二葉乳児院は、1948 年（昭和 23 年）の児童福要保護児童等予防的支援機能 、③一時保護機能、祉法施行に伴って開設されている。現在でも、開④親子関係構築支援機能、⑤フォスタリング機能、 設当初からの子どもの記録を保管しており、当時⑥アフターケア機能といったすべての機能を統括の乳児院での養育の様子や家族支援の詳細を知るし質的向上を図る基盤としての「センター拠点機ことができる。当院は、①入所施設、②地域子育能」を大きな柱にして取り組むと、国に対してもて支援センター、③子どもと里親家庭支援を柱と全国乳児院の総意として報告書をあげている。
し、「children first」を理念として運営している。

figure１）東 京 都 里 親 支 援 機 関 事 業 のこれまで

保管されている設立当初の頃の記録の中には、あった里親家庭支援を、民間団体への委託可能と養子縁組をするために引き取られていく子どもへし、幅広い柔軟な支援と連携 を可能とした。しかのメッセージが記載されている。養育者の温かなし、行政および児童相談所が行う支援を民間 団体

視点を通しながら、子どもたちをどう次の生活のにどう委託し、連携すればいいかわからないとい場へつないでいくかについて、丁寧な取り組みをう自治体も多く、事業開始当初は、全国的にも民開設当初から行っていることが伺える。

間団体との連携を躊躇する様子が伺えた。

当時乳児院では、８割超が家庭復帰であり、里そういった中、東京都も例外ではなかったが、親家庭への委託はほとんど行われていなかった。

「東京都里親支援機関事業モデル事業」として、しかしながら、数ケースであっても、 実家庭に帰民間団体への委託を決定する。これに伴い 二葉乳ることが難しい子どもたちのパーマネンシー保障

児院は、平成 20 年度（平成 21 年２月）、➀里親として、養子縁組や養育里親家庭の選択肢を念頭委託等推進委員会の運営事務、②相互交流事業に置きながら取り組みを進めている。 また、昭和(研修や交流イベントの企画・運営)、③養育体

61 年には、都内９番目となる養育家庭センター

験、④里親制度普及啓発、⑤養子縁組里親およびを設置し、唯一乳児院が運営する養育里親支援に養子縁組成立後家庭への相互交流 等業務を受託かかわるセンター運営を行っている。その後、平し、里親委託等推進員１名を配置、東京都児童相成 13 年、養育家庭センターは、児童相談所へ 里談センター相談処遇課内にて 机を置き、事業を担親支援業務が移行となったことで、その任を終え当することとなった。平成 23 年度には、都内３ている。しかし、その時期に関わった里親家庭とか所の児童相談所に対して、３つの事業者がそれ子どもへの相談支援はその後も担当ワーカーがでぞれ１名ずつ職員を配置して事業を実施。平成

きる限り継続して行い、今でも様々な交流を残し

24 年度には、都内 11 か所の児童相談所に、4 つている。それ以降も、法人または乳児院として複の事業者が分担して受託することとなる。 現在

数の助成事業を利用しながら、里親子への研修やは、二葉乳児院・一般社団法 人東京臨床心理士交流企画を行っている。その一つに、養育家庭セ会・NPO 法人キーアセットの３つの事業者が担当ンターワーカーであった職員３名が、アメリカ・しており、二葉乳児院は、このうち４つの児童相コロラド州の里親研修のテキストを参考にした談所（児童相談センター・北・江東・足立）を担『里親家庭での「心理的親子関係」を作るには』当し、都内 17 区および島しょ地域を管轄としてを作成・発行している。

いる。同年、乳児院および児童養護施設に里親支

平成 17 年には、家庭的養護推進モデル事業を援専門相談員の配置が可能となる。この年度以受託し、未委託家庭向けの研修やテキストの作成

降、毎年のように制度が変遷し、 里親支援にかかを中心とした相互交流・研修事業を担当した。そわる専門職員が増え、各関係機関職員と里親家庭の際に、「すくすく」「のびのび」という２冊の里との連携と情報共有の在り方が課題となり始め親家庭向け養育テキストを作成している。

る。
平成 29 年度後半より、東京都は「チーム養３．里親支援機関事業の 10 年の取り組み育」として、子どもを中心とした里親家庭を含む

その後、平成 20 年度、厚生労働省が里親支援関係機関がチームとなって養育していくことを目機関事業を開始した。これは、当時、行政主導で的とした体制モデルを提示し、それぞれの業務内容を再整理して運営を開始している。

figure2）
10 年 の取 り組 みで大 切 にしてきたこと

里親支援機関事業の業務内容は、 自治体によっ員と訪問を行い、家庭状況の把握および、里親さて異なり、児童相談所、里親支援専門相談員含めんの現在のニーズの把握に努める。また、場合にた業務内容は多岐に渡っている。東京都の里親支

よっては、家庭に応じた研修等を案内するなどの援機関事業の内容としては、以下のとおりであ支援を行う。

る。

⑦一時保護委託時支援➀里親委託等推進委員会の運営事務

里親家庭に一時保護を委託した場合に、委託期児童相談所が設置する里親委託等推進委員会の間中の手続きや、一時保護ならではの配慮等の説企画運営および事務を担当する。児童相談所、学明を行う。また、一時保護は事前交流等がほぼな

識経験者、里親、施設等里親支援関係機関が委員い場合が多く、急きょ委託となることも少なくなとなり、広報啓発および委託推進に関わる様々ないため、里親家庭の不安軽減等相談援助を行う。

角度からの検討を行う。
②相互交流事業
研修や交流イベントの企画・運営 。

⑧調査書および自立支援計画素案作成
新規里親認定前、更新時の調査書の素案作成や委託児童に対する自立支援計画書の素案作成を行

ニーズに合わせながらの企画を検討。外出企画

う。里親認定に関わる書類作成に携わることで家や、親子、子どものみの宿泊キャンプなどプログ庭状況を把握し、研修プログラムの紹介、委託にラムを実施している。

関わるマッチングに対しての意見などを行うこと③養育体験が可能となる。また、自立支援計画書の素案作成

施設等で、半日または１日の実習型プログラムのために家庭状況把握に努め、子ども自身にニーを通して、社会的養護のもとで生活する子どもたズ把握を行える機会を得ることができる。

ちを知り、また、施設職員との話等により、受託⑨スキルアップ研修事業

後の生活イメージを持ってもらう。

主に未委託の里親家庭 （養育里親、養子縁組里④里親制度普及啓発親）を対象とし、個々の家庭のニーズや必要性に里親制度を広く知ってもらう取り組みと、里親応じた研修をパーソナルプログラムとして作成になってもらう取り組みの二つを柱にして、広報

し、集合研修、実習、個別訪問型研修などを行啓発に取り組む。地域のイベント時の広報物配布

う。修了後は、児童相談所へフィードバックを行や、里親相談会、学校等への無料出前講座など。

い、マッチング等の判断の一つとして取り入れてまた、平成 30 年 10 月より、里親支援機関事業がもらっている。

運営するホームページ「Tokyo 里親ナビ」を開設⑩フォローアップ研修事業

し、里親さんの体験談「里親 story」や里親相談

都内に登録している全ての里親家庭に対して、会などの普及啓発に関わる記事を掲載している。

年間 13～１５講座程度のテーマ別の研修を企画運営している。座学だけでなく、ロールプレイなど参加型の企画を多く取り入れ、連続講座なども実施。東京都の里親登録更新時の研修の読み換えも可能となっているため、里親の興味やニーズに合った研修が受講できるように工夫することが可能となっている。
このように、里親家庭のリクルートから里親登録、未委託家庭支援、子どもとのマッチングから交流・委託後支援に至るまでの包括的な支援を事業の中で見通すことが可能となり始めている。こfigure3)東 京 都 里 親 支 援 機 関 事 業 ホームページ

ういった包括的な支援を行政と連携しながら取り組むことで、児童相談所との連携方法や役割分担⑤相談支援事業を整理することができていることが、東京都の支定期巡回訪問や新規フォローアップ訪問（平成援機関事業の強みであり、私たち二葉乳児院の里30 年度より里親支援専門相談員に業務が移行）。

親支援チームのスキル向上につながっている。

里親さんへの相談援助を行う。
⑥未委託家庭支援
未委託家庭に対して、年１回程度児童相談所職

４．二葉乳児院の里親家庭支援
平成 24 年度より児童養護施設および乳児院 にfigure4)二 葉 乳 児 院 の主 な支 援 体 制配置が可能となった里親支援専門相談員は、➀
新規委託時フォローアップ、②定期巡回訪問、③

５．二葉・子どもと里親サポートステーションの実践

学習ボランティア派遣調整、④育児家事援助者派

二葉乳児院として様々な事業を展開しているが遣、⑤広報啓発、⑥実習等受け入れ、⑦レスパイ

まだまだ、受託している事業だけでは、「子どもト等受け入れと里親さん、養子縁組成立後家庭を支える支援」など相談援助を中心とした養育支援を担当している。に足りないところも多いと感じている。そのた里親支援専門相談員は、①自身の所属する施設

め、平成 29 年、里親支援の充実とこれからの展に入所中の子どもとその家族対して、里親委託が開を視野にいれて、里親支援機関担当チームを必要な児童がいるのか等アセスメントを行い、②「二葉・子どもと里親サポートステーション」と施設内職員および子どもとその家族への里親制度名づけ、より丁寧に子どもと里親家庭の支援のノ周知を図り（子どもとその家族については、ケーウハウを蓄積・集約し専門性を高め、これからのス状況に応じて周知および制度説明等時期を判断包括的なフォスタリング機関を目指すための専門する）、また、③担当する児童相談所管内の里親チームとしてリスタートしている。

家庭に対しては、上記の相談援助を中心とした養育支援を行っている。
一方、都内全ての乳児院に配置されている 里親
交流支援員は、自身の在籍する施設入所中の子どもに対して、里親養育を必要とする子どもの委託促進、および交流支援、アフターケアを中心とした業務を行っている。

サポートステーションでは、受託内容 をより深め、幅広く支援方法について検討を行うため 以下の取り組みを行っている。
➀里親家庭・養子縁組成立後家庭 、里親家庭で生活した経験者等からの相談対応。
②他県含む里親支援に関わる 施設や行政等関係機関への事業内容等取り組みの説明・見学対応。

また、二葉乳児院は、平成 28 年度よりモデル③里親支援専門相談員等里親支援担当者との事業を受託しており、特別養子縁組里親家庭を対「子どもと里親支援研究会」(月１回)の実施。

象とした新生児委託事業にも担当者１名が配置されている。

④「子どもにとって」をテーマの中心に置き、イラストや図表でわかりやすく描いた里親・養子

二葉乳児院は、現在 15 名の里親支援専任の職縁組成立後家庭およびフォスタリング関係者向け員(児童相談所で業務を行う担当者８名含む)がその『子どもと里親のためのサポートハンドブッ

れぞれの役割を担って子どもと里親家庭への支援ク』を行っている。15 名の里親支援専任職員が在籍する乳児院は全国的にみても珍しい。
それぞれが担当している事業内容や業務は異なるものの、「children first」という二葉乳児院の理念が中心に柱としてあることは変わらず、それによって、各業務を超えて連携することが可能となっている。
figure5)子 どもと里 親 のためにサポートハンドブック

計２冊の作成。続編を検討中であり、フォスタリげていくことで、子どもと里親家庭への支援を深ング機関職員向けのもの、自立支援にかかわるもめていきたい。の、そして、子ども自身が手に取って読めるものなどを作成予定である。
⑤フォスタリング機関・行政・施設等関係機関および里親家庭向けの研修講師派遣。

６．これからの「乳児院機能」の展望
平成 29 年８月に、厚生労働省・新たな社会的養育の在り方検討会より出された『新しい社会的養育ビジョン』では、「これまで乳児院が豊富なこれらの活動は、「私たちの実践 とノウハウを経験により培ってきた専門的な対応能力を基盤と周囲に伝えていく」という趣旨というより、どちして、さらに専門性を高め、親子 関係に関するらかと言えば、私たちが経験していた課題や子どアセスメント、障害等の特別なケアを必要とするもや里親家庭から教えてもらったことを整理し、子どものケア、親子関係改善への通所指導、母子発信することで、「これからの支援にどう結び付の入所を含む支援、親子関係再構築支援、里親・け、よりよい方法をかかわる皆でどう 紡ぎだして養親支援などの重要な役割を地域で担う新たな存いけるかを知るきっかけ」として捉えている。そ在とし て、乳児院は多機能化・機能転換する。」のため、どの取り組みも継続し連続性を持たせると述べ、乳児院本体が多機能・高機能を活かしよう心掛け、一方向だけの企画ではなく、相互のて、入所だけでなく家庭復帰支援や地域の子育てやりとりを大切にし、また強みとした形になるよ支援拠点になること、そして、里親家庭・養子縁う心掛けている。

組成立後家庭への包括的な支援を組めるような体ともすれば、行政を含めた他機関連携も、里親制強化が求められている。

家庭へのかかわりも、どれだけ全力を尽くしたつ

ただし、こう言った内容は、今までも取り組もりでも子どもにとってベストな結果ではなくなんできたことであり、特段改めて何かに取り組まってしまうこともある。このような子どもにかかなければならないものでもない。全国的に見てわる取り組みは落ち込むこと・反省することばかも、児童家庭支援センターの運営や、 地域の子育りとなり、責任の所在を探すことに注視してしまて支援団体や企業・個人のボランティアとの連携いがちになる。しかし、それを続けることでチーを基にした地域資源の活用、里親会等との連携をムのつないだ手を放してしまえば、中心に在る子含め、各々の地域性に合わせた取り組みはすでにどもはどうなってしまうのかを常に考え、一度つ各地でされている。

ないだ手は、何の戦略もなしに突然離してはいけないことを肝に銘じなければならない。

おそらく今後は、そういった今までの資源に重ねて、子どもやその家族のニーズに対して、どだからこそ、うまくいかない部分があれば、もう施設を活かし、施設の強みを全ての家族の子育

う一度しっかりと手をつなぎなおせるような方略ての支えにしてもらえるかが問われていると 言えを学びなおす必要がある。そのための研究会主催

る。

やハンドブックの作成があり、月１回のグ ループ

二葉乳児院は、従来からの乳児院機能であるＳＶ、職員それぞれの専門性を伸ばす研修会参加

子どもと実親への支援を丁寧に継続的に行うことなどを積極的に取組むようにしている。

で見えてきた様々な支援を、地域子育て支援や里令和２年度からは、東京都内特別区児童相談所親家庭への支援につなげている。これからも、本設置に伴い、江戸川区および荒川区の２区に対し来ある二葉乳児院の強みを伸ばし 、丁寧に取り組て二葉乳児院が受託し、フォスタリングチームをむ姿勢を大切にしていきたい。

立ち上げる方向となっている。地域の特色とニーズに合わせながら、業務内容から区の児童相談所

７．さいごに設置担当と共に組み立てていけることは、私たち報告のアドバイザーをお願いした横堀昌子先生にとって新たな強みとなる。新規事業であり、東（青山学院女子短期大学・教授）には、長きにわ京都里親支援機関事業にも２名の職員を新たに配たり助けて頂いており、SV 含め、先生の支えがな置することから、フォスタリング機関事業等、国ければ今日はなかったと思います。この場を借りの里親支援事業にかかわる職員が令和 2 年度はて感謝申し上げます。

22 名となる。改めて、チームを作っていくこと【報告担当者】になるが、これまでの強みと人材育成のノウハウ

は じ め に ： 都 留 和 光(施 設 長)を基盤に、今まで以上に丁寧に取り組み、積み上

本論： 長 田 淳 子(里 親 支 援 機 関 担 当 主 任)