ISSN 2189-3101

JSRT, Medical Informatics

日本放射線技術学会
医療情報部会誌
No.25 OCT. 2015

特集「デジタルマンモグラフィの画像情報」

連載「医療セキュリティ」

公益社団法人日本放射線技術学会
医療情報部会JSRT, Medical Informatics

目次
巻頭言

「地域医療を中心とした医療制度の大変革期の到来」

伝言板

医療情報部会からのお知らせ

豊橋市民病院 原瀬 正敏

1

2

第 43 回秋季学術大会（金沢） 第 26 回医療情報部会 抄録

4

教育講演 「DICOM 情報の取得と活用法 ～ユーザーレベルでできること～」
シンポジウム 「デジタルマンモグラフィの画像情報」～相互運用性の向上に向けた医療情報からのアプローチ～

第 71 回総会学術大会（横浜） 第 25 回医療情報部会 報告

13

教育講演 「画像管理技術の最新動向 ～DICOM WADO～」
シンポジウム 「システムリプレースに立ち向かう～標準化技術の成果と課題～」

施設（病院・大学）紹介 Virtual Interview 第 26 回

44

神戸大学医学部附属病院

村上 徹

長崎みなとメディカルセンター市民病院

時田 善博

連載企画

54
連載企画 医療セキュリティ第 3 回 「リモートサービス・セキュリティ」
日本画像医療システム工業会 西田 慎一郎

医療情報部会活動報告
平成 26 年度

57
第 3 回 PACS ベーシック セミナー（東北） 開催報告
第 4 回 PACS ベーシック セミナー（九州） 開催報告

編集後記

巻頭言
「地域医療を中心とした医療制度の大変革期の到来」
豊橋市民病院
原瀬 正敏
2025 年と遠くない未来に｢団塊の世代｣の全員が医療の再編に向けた統一的な連携推進方針を策定

75 歳以上となり、その数は約 2,200 万人と試算されし、各参加法人はこの方針に基づき、地域医療構想ており、国民の 4 人に 1 人が後期高齢者という超高の実現に向けて医療・介護事業を推進していくとい齢化社会へと突入すると言われています。医療需要

う動きもあります。

の観点から考えると、地域によりその種類に差がある

上述のとおり、この先の数年間では地域医療を中心と考えられ、地域の医療ニーズに即した医療の提供とした医療制度の大変革期を迎えようとしているといが一層必要となり、医療需要や目指すべき医療提うことになります。中でも重要視されているのは、ICT供体制を実現するために、各都道府県主導で施策を利用した地域医療連携です。放射線分野においが定められる「地域医療ビジョン」がいよいよ具体化ては、早い段階から DICOM 規格がデファクトスタン

しつつあります。

ダードとなり、可搬媒体による画像データの連携、放これを行うために医療機能の現状と今後の方向に係

射線診断においては遠隔画像診断などを可能としるデータを収集するため、2014 年 10 月 1 日より、「病ました。また、DICOM 規格の普及により、多くの地域

床機能報告制度」が開始されました。「病床機能報においてネットワークによる地域画像連携も可能とな告制度」とは、地域ごとの医療需要に的確に応えるりつつあります。

ため、病院や有床診療所に対して病床機能の現状

この地域画像連携を後押しするかのように国の地域（高度急性期、急性期、回復期、慢性期の 4 区分）を医療構想における IT 活用では、診療データをオンラ

都道府県に報告することを義務付ける制度です。こインで参照できるシステムの構築、医療機関間でのれは、地域において医療の需給ギャップを正確に把情報連携に関する標準規格の普及促進、医療保険

握し、各医療機関の役割分担を明確にすることで、のオンライン資格確認の早期導入、医療分野などで二次医療圏ごとの｢必要なモノを必要なトコロに｣と適の情報連携に用いる番号制度の検討、医療・介護・切な医療提供体制に明確化することを目的とされて健康分野での高度なデジタル化と情報を利活用すいます。

る仕組みの整備などと言った方針が出されました。

さらに国の動きとして、地域で「質の高い、効率的な

我々、放射線分野で培った情報システム構築や経医療提供体制」の構築を実現するための選択肢の験は、今、まさに ICT を利用した地域医療連携への一つとして、医療法を改正していわゆる非営利ホー足掛かりになるかもしれません。日本放射線技術学

ルディングカンパニー型法人である「地域医療連携会医療情報部会においても、今後はさらなる広い視推進法人」の認定制度を創設することも紹介され、野を持ち、地域医療連携の最適化の一助を担える

医療法人など病院・診療所・介護老人保健施設を開ことに期待しています。

設する複数の非営利法人が参加して設立し、地域

1

伝言板
第 43 回 秋季学術大会（金沢）第２６回医療情報分部会、医療情報関係セッションのご案内●第 26 回医療情報分部会
10 月 10 日（土） 9：00～12：00 第 5 会場（金扇）
教育講演 「DICOM 情報の取得と活用法 ～ユーザレベルでできること～」
京都医療科学大学 石垣 陸太
司会 東北大学病院 坂本 博

シンポジウム 「デジタルマンモグラフィの画像情報～相互運用性の向上に向けた医療情報からのアプローチ～」
司会

豊橋市民病院 原瀬 正敏（1） 現場の声と問題点の提議

大阪府立成人病センター 川眞田 実

益田地域医療センター医師会病院 山田 和幸（2） 日本乳がん検診精度管理中央機構の立場から

岐阜医療科学大学 西出 裕子（3） 表示デバイスを提供する立場から

EIZO（株） 橋本 憲幸（4） DICOM 委員会の立場から

JIRA DICOM 委員会 鈴木 真人●専門講座 2 10 月 8 日（木） 16：30～17：15 第 3 会場（第 5/6 会議室）
「放射線技術学の視点からの医療経営と医療情報システム」
北海道大学大学院 谷 祐児
●入門講座 4 10 月 8 日（木） 17：15～18：00 第 3 会場（第 5/6 会議室）
「ユーザーが考える DICOM-RT の利用法」
大阪府立成人病センター 正岡祥●標準・規格フォーラム 10 月 9 日（金） 9：00～10：30 第 6 会場（羽衣）
テーマ「医療 ID の必要性と利用」
司会 放射線医学総合研究所 奥田 保男（1） 放射線技術学からみた医療 ID の必要性

東北大学病院 坂本

博（2） 医療 ID の今後と利用厚生労働省 中安 一幸●実行委員会企画
10 月 9 日（金） 13：30～16：30 第 1 会場（大ホール）
シンポジウム 「放射線技術の匠」
司会 福井大学医学部附属病院 安達登志樹

富山大学附属病院 熊谷 道朝（1） 『人工知能を応用した破綻しない医学教育データベース実現に向けて』～新しい学問としての応用形態学を支えるために～（2） 魔法のような一般撮影用補助具の開発

福井大学 田中 雅人

元大阪市立大学医学部附属病院 細貝（3） 核医学検査における深吸気時停止法の開発と実践

実

大阪医科大学附属病院 林 万寿夫（4） 高精度放射線治療の品質管理ソフトウェアの研究開発からユーザーへの供給
国立がん研究センター東病院 橘

英伸（5） 医療情報の標準化に向けた基盤整備作業とその成果
埼玉医科大学国際医療センター 松田 恵雄

2

●第 65 回撮影部会（医療情報部会共催）
10 月 9 日（金） 13：10～16：10 第 5 会場（金扇）
教育講演「3D プリンタによる診断治療支援（仮）」京都大学 陳 豊史
司会 国立がん研究センター東病院 村松 禎久

ワークショップ「－より良い撮影技術を求めて（その 127）－」
司会 東北大学病院 坂本博

東千葉メディカルセンター 梁川 範幸（1） CT ガイド下 IVR に対するプロジェクションマッピングの可能性

藤田保健衛生大学 辻岡 勝美（2） 3DCT 画像を活用した肝切除における術前シミュレーションと術中支援画像
札幌医科大学附属病院 原田 耕平（3） 医療用 3D プリンタの活用（仮）名古屋市総合リハビリテーションセンター 後藤 啓介（4） 医用画像の活用における情報管理のポイント

広島大学病院 相田 雅道

3第４３回秋季学術大会（金沢）第 26 回医療情報部会
教育講演 DICOM 情報の取得と活用法～ユーザーレベルでできること～
京都医療科学大学
石垣 陸太
1.はじめに2-1.取得と活用法

DICOMは製造側にむけた規格であり、医療におDICOMは医療機器側で自動生成されて、DICOM

けるデジタル画像と通信を定めている。DICOMは、対応機器間では通信が実現する。本講演の「取得と各国の提案・承認及び一般化した技術を取り入れて、活用法」とは、利用側が既存機器からDICOM情報を廃止・追加の更新がなされて、世界の関係団体に公入手して、どう役立たせるかについて利用例とアプリ開される。この規格を満たす機器の利用側は、特に開発と紹介を踏まえて述べる。講演は下記の骨子とコスト削減と導入の時間短縮が期待できる。

する。

Data Dictionaryには3,172項目のデータ要素があ2.1.1 ACR NRDR

り、画像や通信を行う一般的な医療機器を網羅して、2.1.2 DICOM（エックス線乳房撮影検査）

用途別に示される。近年、各国で取り組みがなされ

2.1.3 DICOM RDSRの構造ている被曝管理も、製造側がDICOMの更新に対応

2.1.4 Excelで被曝管理したため、利用側が検討を開始する。その先は、規2.1.4.1 被曝管理アプリを作る

格を離れ、運用となるため実務レベルに落とし込む

2.1.4.2 他施設とWebで共有する

方法と作業が必要である。更に、製造側は該当する

2.1.5 LSCTの精度管理用情報システム

IHEのプロファイルを用いて確認をする。このような

2.1.5.1 システム概要

流れで最終的には、情報システムが利用側で構築

2.1.5.2 精度管理と放射線検査される。

2.1.6 Excelで精度管理

2.DICOMの利用側

講演は、画像や通信を行う一般的な医療機器を利

画像や通信を行う一般的な医療機器を利用する用する従事者を対象にした内容である。本講演に続従事者を対象にした、医療情報の活用例を述べる。

く，乳房検査に関するシンポジウムの一助になるよう

ACRはNRDRを実施している。NRDRはデータ登録に、プログラミングなしに精度管理の一つとされつつサービスであり、6つのサービスで展開される。サーある、被曝管理を例にして、紹介する。また、低線量

ビスの対象者は、医師、医学物理士、診療放射線技

CT検診精度管理用情報システムを例にして情報技師、放射線部管理者及び病院管理者である。

術を利用した精度管理方法を述べる。なお、本講演

NRDRの一つに乳房を対象にしたサービスがある。

でご不明な点などありましたら、下記まで問い合わせ

このサービスは、医療機関ごとに登録が必要である。

ください。

医療機関は指定される42項目のデータ要素につい京都医療科学大学て提出する。DICOMが含む要素もあることから、医石垣陸太

療制度等が異なるものの、活用例として参考になる

rikuta@kyoto-msc.jpと思われる。

4第４３回秋季学術大会（金沢）第 26 回医療情報部会
シンポジウム デジタルマンモグラフィの画像情報～相互運用性の向上に向けた医療情報からのアプローチ～＊＊＊現場の声と問題点の提議＊＊＊益田市医師会立益田地域医療センター医師会病院 放射線技術科
山田 和幸

1.マンモグラフィのデジタル化

3.システム構築

マンモグラフィの本格的なデジタル化は約10年前、デジタルマンモグラフィ撮影装置やマンモグラフィ

アナログフィルムの高分解能、高コントラストな画像

読影ワークステーションの導入において、撮影操作、を担保するという課題を残しながら、「画質安定化」

画質、読影環境といった事項をどのように実現する「撮影後の画質最適化（画像処理）」「低線量被ばく」のか、 ま た接続 するPACS（ Picture Archiving and「高い保存性」などの利点を期待され進められた。

Communication System ） や CAD （ Computer Aided

当初はCR（Computed Radiography）を導入し画像

Diagnosis）との連携ついて、ユーザーである医師と出力は専らフィルムというハードコピー診断が主流で現場担当者、メーカーやベンダー、PACS管理者等あったが、近年のFPD（Flat Panel Detector）搭載の関係者それぞれの理解、協力の度合い、既設接続

マンモグラフィ撮影装置と高精細液晶モニターを採装置の仕様によって過程や手法が異なる。例えばそ用したマンモグラフィ読影ワークステーションによるれがtag情報やSOP class（Service Object Pair class）

FFDM（Full Field Digital Mammography）の導入になどであるが、現場では「調整」と呼ばれるさまざまな

よってソフトコピー診断がおこなわれるようになった。

対処で、施設内での運用が実現される。
この対処については接続装置、過去画像との整2.ソフトコピー診断の普及

合性、接続環境によって異なる。また規格には接続

従来のフィルムによるハードコピー診断では撮影、性を考慮して寛容な部分があり、情報の一部欠落や診断、治療、紹介先のいずれにおいても同じ画像で多少の誤りであっても許容できれば運用は可能であ観察していたが、ソフトコピー診断では画像観察のる。以前当院で使用していたCT装置では出力画像

場面で媒体が異なる。つまりソフトコピー診断では使データのstudy date先頭に半角スペースが挿入され用する観察装置は同じ画像データを同じ表現で表るバグがあったが、院内の運用では全く問題になら示できることが必要である。

なかった。あるいは、デジタルマンモグラフィのモダリ

近年のFFDM導入でソフトコピー診断が一般的にティタグは「MG」とされているが、当院のマンモグラなったが、この背景には標準規格が整備され、広くフィではしばらく「CR」で運用をおこなっていた。読普及できたことも理由と考えられる。このもっとも重要

影ワークステーション側の「調整」によって標準的マな標準規格の一つがDICOM（Digital Imaging and

ンモグラフィ読影プロトコルを実現していた。

COmmunication in Medicine）である。メーカーやベ

またデジタルマンモグラフィは基本的に非圧縮画ンダーを越え相互接続を可能にした“ダイコム”は一像を取り扱うことが暗黙の了解事項であり、扱う画像

般的な言葉となった。その内容を理解し利用するにがDICOMであることから、DICOMが非圧縮と同義とは、マンモグラフィ撮影技術、品質管理、コンピュー

誤解を受けている場面にしばしば遭遇する。しかし

タ技術とは異なったアプローチが必要である。

DICOMには圧縮画像の定義もあり、接続装置がこ5 大きな画像サイズれに対応していれば圧縮画像の運用も可能である。

 メーカー、ベンダー間のデータ上の違いが大きこれらはあくまでも接続確認が行われた範囲内で、いしかも運用ルールがユーザー、メーカー、ベンダー、システム管理者で了解された場合でのみ適合する。

デジタル化によって画像表示や施設間連携におその範囲を越えた画像連携においてはこの限りではいて問題が起こることが予見されていたことから規格ない。

等の整備も進んでいた。

4.施設間画像連携○ DICOM

検診でも用いられるマンモグラフィはその画像を・ MG storage（デジタルマンモグラフィ）

施設間で観察する場面が多いが、最近まで施設間

・ GSDF（グレイスケール標準表示関数）でフィルムを送付している場合が多かった。これは一・ GSPS（画像表示パラメータの保存と通信）

般的な放射線検査画像と比較してそのソフトコピー○ IHE

診断環境の整備が進んでいなかったことも要因であ・ MAMMO（マンモグラフィ画像に関する統合プ

るが、いわゆる「見読性」「真正性」の問題があった。

ロファイル）

つまりフィルムは確実に画質を担保することができる

・ CPI（画像表示の一貫性確保）媒体であった。

・ PDI（可搬媒体でのデータ交換規約）

FFDM導入によりCD-Rなど可搬媒体でマンモグ○ 患者に渡す医用画像媒体についての合意事

ラフィ画像データが送付されると、読影医より「本当項に紹介元と同じ画像なのか？」という疑問を聞くことになった。原因は紹介元の好みに合わせた画像処

しかし現状では普及や活用が進んでいるとは言理が紹介先で受け入れられなかった場合を除いて、いがたい状況であり、予見されたことは現実となって高精細液晶モニター性能の違い（コントラスト比）やいる。

フィルム出力の画像処理設定であるなど、ソフトコ

6.現状の問題

ピー診断の前提条件に合わないことであった。

デジタルマンモグラフィの医療情報分野における

また画像が観察できないこ ともある。標準規格

現状の問題として枝葉末節な点はいくつもあるが、（DICOM、IHE PDI）に準拠した可搬媒体を用いても、当方の考える根本の問題として次の3つを挙げた運用ルールが適応されず適合確認がおこなわれてい。

いない範囲の画像連携は成立するとは限らない、ということである。「標準規格準拠」は必ずしも見読性、・ システムや規格に対する知識・理解の不足

真正性の保証とはならない。

・ 診療部門内に限定したシステム構築と運用
・ 立場を越えた理解の不足

5.“Mammography is Different！”

これらはマンモグラフィに関わる「人」の問題と考マンモグラフィの特殊性はデジタル化が本格的にえる。解決には「不足を補う」とか「広く考慮する」と始まった頃には充分認識されていた。

いった短絡的なものではなく、「英知を築く」「公共の 管理が行き届いている

福祉の実践」といった動機が必要となるのではない

 投資コストの回収が見込めないか。言い換えると「研鑽」「思いやり」があたると考え 検診という側面があるる。

 読影が特異（短い読影時間、過去画像比較）

6

7.これからの問題

7_mammo_clunie.pdf○ ブレストトモシンセシス●画像表示に関連する新しい統合プロファイルの概・ 新たな規格（Breast Tomosynthesis SOP class）へ

要 日本IHE協会 接続検証委員会の対応

http://www.ihe-j.org/file2/n30/IHEWS15-09.MAM

・ 施設間画像連携を考慮した運用

MO+NM_yoshimura.pdf○ 被ばく線量管理●画像表示の一貫性確保 日本IHE協会 接続検・ 個人被ばく管理への対応

証委員会

・ 被ばく線量値（平均乳腺線量値）の精度管理

http://www.ihe-j.org/file2/n66/material-dl/VWS20

8.最後に

11-07_Rad_CPI.pdf

マンモグラフィの主な対象は働き盛りの女性であり、●日本医用画像システム工業会 DICOMの世界

あるいは子を持つ母親である。マンモグラフィの読影

DICOM規格書 原文＆日本語訳DICOM PS3.4

や撮影をおこなうことだけではなく、システム構築や2013 Service Class Specifications

運用管理で日々機器に向き合い精度管理や調整をhttp://www.jira-net.or.jp/dicom/file/standard/201

おこなうことは、社会的、家庭的に重要なポジション

3/part04.pdf

であるこの方々を守る、ということであろう。この任に就いていることは日々実感が湧かないが、症例検討●Breast Cancer Screening Using Tomosynthesis in

会などで気づく時にはそのとてつもない重さに驚く。

Combination With Digital Mammography JAMA.

私の施設は規模が小さいにもかかわらず、今回示

2014;311(24):2499-2507.doi:10.1001/jama.2014.60

した通り上手に運用ができているとは言いがたい状95.

況であった。これは元はといえば管理者としての能●最新の国内実態調査結果に基づく診断参考レベ

力のなさと努力不足は明らかであるが、本シンポジウ

ルの設定

ムにおいて他山の石としていただくことでその報いと医療被ばく研究情報ネットワーク（J-RIME）ホーム

したい。

ページ

末筆ながら、今回の発表についてご指導下さった

http://www.radher.jp/J-RIME/report/DRLhoukoku

奥田保男先生、加藤秀之先生、新藤陽子先生、守syo.pdf

本京平先生、そして発表の機会を与えていただいた
日本放射線技術学会医療情報部会の諸先生方に●医用画像情報専門技師スキルアップセミナー資深謝申し上げる。

料 平成26年度版
一般社団法人日本医用画像情報専門技師共同認

9.参考文献・資料

定育成機構●DIGITAL BREAST IMAGING
INFOMATICS:CONSIDERATION FOR PACS

●ソフトコピー診断施設画像評価検討委員会報告

ADMININTRATORS

日本乳がん検診精度管理中央機構ホームページ

David Clunie CTO RadPharm Inc.

http://www.qabcs.or.jp/archives/001/201312/sc_e

http://www.dclunie.com/papers/SIIM2008_2008051

valuation.pdf

7第４３回秋季学術大会（金沢）第 26 回医療情報部会
シンポジウム デジタルマンモグラフィの画像情報～相互運用性の向上に向けた医療情報からのアプローチ～＊＊＊精中機構の立場から＊＊＊
岐阜医療科学大学保健科学部放射線技術学科
西出 裕子
1.はじめに2012年からは、ソフトコピー診断を行っている施設

マンモグラフィ検診の精度管理として、精中機構に対応するため、ソフトコピー施設画像評価を開始

では各施設で撮影されたマンモグラムの、画質と線し、昨年度の申請件数は全体の4分の1となっている

量の評価を行ってきた。しかし、ディジタルマンモグ(Fig)。

ラフィへの移行やソフトコピー診断の増加により、

3.ソフトコピー施設画像への対応

様々な問題や課題が生じている。ここでは、ソフトコ

ディジタルシステムであってもハードコピー出力のピーによるマンモグラフィ施設画像評価の現状と課場合は、従来のS/Fと同様の評価を行ってきた。そ

題について述べる。

れは、フィルムに出力された時点で画質や濃度、コ

2.精中機構における施設画像評価

ントラストは決定されており、変えることができないた

1998年に出された「がん検診の有効性評価」を受め、読影に使用される画像を評価することが可能で

け、 2000年より乳がん検診にマンモグラフィが取りあった。また、各メーカも、ハードコピー出力される画入れられた。がん予防重点健康教育及びがん検診

像の品質の保証を行ってきた。従来のように、フィル実施のための指針(老健第65号, 2000.3.31）には、ムによる読影、フィルムによる品質管理が行われて実施機関の基準として、画質と線量および精度管理いたわけである。

の必要性が示され、その第3者評価機関として、マンディジタルマンモグラフィ、特にソフトコピー診断

モグラフィ検診精度管理中央委員会が発足した。

における特徴は、検出、記録・表示、保管が独立し施設画像評価は2001年より実施され、ファントムている、WW、WL、反転など表示条件の変更が可能、画像の画質およびその線量、臨床画像の評価をであることである。それだけ自由度が増えたわけであ行ってきた。2014年からはディジタルマンモグラフィ

るが、反面、個々の管理が必要で、システムとして品の評価も開始したが、ハードコピーのみの対応で質管理をどのように行っていくのか、は依然として課あった。

題であり、さらには、最終画像の最適化には、それ

700

S/F
Soft-copy

Hard-copy
total

ぞれのメーカの摺合せも重要である。

600
申 500
請
400
件
数 300
件 200

4.受検の条件と評価
ハードコピーと比較し、変更点がいくつかある。
まず、書類審査の項目に読影・診断用ワークス[]

テーションとして画像表示システム(表示モニタとマン

1000

モビューアソフト)の記載が必要である。モニタは5Mp
以上2面構成が必要で、マンモビューアソフトがイン

年度

Fig.

ストールされていることが条件である。かつこれらも施設画像評価申請件数の年次推移

8

含めた品質管理簿の提出が必要である。さらに、評ている。院内では問題なく運用されている場合でも、

価用ファントムを表示してモニタの評価も行う。

CD出力された画像が正しく表示されるかの確認を

ファントム画像評価は、従来のファントムに加え、精お願いしたい。

中委で作成したDMQCファントムによる低コントラスト

6.講習会におけるサポート

分解能、CNR、解像力チャートによる分解能の測定

ソフトコピー施設画像評価の申請要件に、が加わった。

・読影診断医はデジタルマンモグラフィ・ソフトコピー

また、画像情報・条件の表示、については、診断講習会を受講していること。

・表示は、キャプチャー画面、あるいはモニタ面をデ・診療放射線技師はデジタルマンモグラフィ品質管

ジタルカメラで撮影したもので評価する

理講習会を受講し、品質管理を行っていること。

1）撮影情報の表示：撮影施設、撮影年月日、個人がある。

の特定に必要なＩＤ、氏名、年齢、生年月日、撮影

精中機構では、これらの講習会を通して、ソフトコ

乳房および撮影方向の特定情報（電気的に入れる

ピー診断に携わる医師、技師が、ディジタル画像やのではなく、撮影画像内に含む）撮影者氏名

モニタの特性、品質管理について把握し、円滑に進2）撮影条件の表示：target/filter、管電圧、mAs値、められるようサポートしている。

乳腺線量(FPDのみ)、乳房厚、圧迫圧
3）画像処理あるいは画像表示に関する項目：撮影

7.今後の課題

モード、画像処理パラメータ(CRのみ)、拡大率ある

現在行うことのできる施設画像評価は、画質とポ

いは縮小率の表示

ジショニングの評価のみである。送られてきた画像を、表示画像が非可逆圧縮の場合にはそれを表示する

精中機構に設置されている画像表示システムに表となっている。

示して評価を行っている。したがって、ほぼ(全く同これらの情報は、読影する際に医師が必要とする

一ではない可能性がある)施設と同様の画像を用いもので、フィルムでは焼き付けが必要であった。ソフて評価している。

トコピー診断では、モニタに表示して画像の観察時

施設画像評価・認定は、社会に対する安全性のに確認する。特に、拡大率あるいは縮小率に関して保障である。施設画像評価に求められる画像は読

は、画像の解像度とモニタの解像度が異なるため、影に使用される画像であり、各施設での画像表示を当然、拡大による観察が必須となる。拡大率は、実再現したいと考えているが、読影に使用された画像

寸大からの拡大率、縮小率はピクセル等倍表示からの保証をどの段階で行うのか、は難しい問題であの縮小率を示しており、これらの表示が適切な読影る。

を行う際に必要である。

また、フィルムレス化が進む中で、画像データが各施設間でやり取りされることが増えているが、他院の5.ソフトコピー施設画像評価における注意点

画像表示システムで正しく表示されるには、標準化

マンモグラフィのディジタル化、フィルムレス化は、は欠かせない条件と考える。

他のモダリティと比較して遅れていたため、院内の今後、医療情報の専門家を交えながら、学会レベ

ネットワークに後から参画する場合が多いようである。

ルで検討していける機会をぜひ作っていただきたい

そのためか、施設画像評価に送られてくる画像には、と考えている。

DICOMのタグ情報に必要なものが含まれていない、
あるいは表示できないタグ情報がある、さらには非可逆圧縮された画像である、ということが実際に起こっ9

第４３回秋季学術大会（金沢）第 26 回医療情報部会
シンポジウム デジタルマンモグラフィの画像情報～相互運用性の向上に向けた医療情報からのアプローチ～＊＊＊表示デバイスを提供する立場から＊＊＊
EIZO 株式会社 技術管理部
橋本 憲幸
1.はじめにた観察上の輝度に置き換えたものである。計算式は以下となる。

精中機構（日本乳がん検診精度管理中央機構）のデジタルマンモグラフィのソフトコピー施設画像評

LR（輝度比） =価が2012年4月より開始された。これに伴いマンモグ

L max + L amb
L min + L amb

ラフィ読影用LCD（Liquid Crystal Display）モニタの

L max ：モニタの最大輝度導入施設が増えてきているが、読影用LCDモニタを

L min ：モニタの最小輝度
L amb ：環境輝度導入・設置する時は、フィルム/シャウカステンとは異なる観点で注意を払う必要がある。最初に確認すべ

輝度比を上げることでコントラストの高い表示画像

き点は、モニタの輝度設定および設置環境である。

が得られることになる。また、暗室状態は環境輝度が表示デバイスを提供する立場からは、表示される画

0cd/m2 なので、輝度比とコントラスト比は同じ値とな像をより観察しやすくするための設定や環境についる。輝度比を上げるには、式を見て分かるとおり、最て述べる。

大輝度を上げる、最小輝度を下げる、環境輝度を下げることになる。

2.マンモグラフィの表示

最大輝度、最小輝度の変更は、モニタの設定を

マンモグラフィの表示では、乳腺組織と病変を見変更することになる。ただし、最大輝度のみあるいは分けるために高コントラストの表示が求められる。フィ

最小輝度のみを変えることは、最大コントラスト比をルムの場合は、マンモグラフィ用の高濃度フィルムと高輝度シャウカステンを組み合わせて実現していた。
一方、マンモグラフィ読影用モニタの場合は、X線一超えて設定することはできない。つまり、最大（最小）輝度を変えると最小（最大）輝度も変わる場合がある
ので両方の輝度を確認する必要がある。最大コント

般撮影の読影用モニタと比較して高めの輝度設定

ラスト比は同じ機種でもLCDパネルごとに異なるため、

ではあるものの、マンモグラフィ用フィルムのコントラ2面を同じ調整する場合にはコントラスト比の低い方スト比（CR：Contrast Ratio）と比較するとかなり低い。

に合わせることになる。また、最大輝度を上げる場合

さらに、輝度設定や部屋の明るさによって表示されには保証期間が短くなること、最小輝度を下げる場

る画像のコントラストが損なわれている場合もある。

合は環境輝度に影響されやすいことを考慮する。

3.表示/観察条件の改善

環境輝度を下げるには、部屋を暗くすればよい。

実際に観察している画像は、モニタからの光だけ

ただし、基本的にLCDモニタは最小輝度を0cd/m2にではなく、周囲の照明などから発せられる光が表示することはできないので、暗室状態ではかなり明るく面上で反射した光が加わる。実際の表示画像のダイ

感じてしまう。暗室状態は作業効率も下がることも考

ナ ミ ッ ク レ ン ジ を 表 す 指 標 と し て 輝 度 比 （ LR ：

慮して業務に支障の無い暗さに設定したい。

Luminance Ratio）がある。輝度比はコントラスト比に

表面処理によっては、同じ部屋の明るさでも環境対してモニタの輝度だけではなく、環境輝度を加え輝度を下げることができる。一般的に使用されている

10

5.モニタ管理上の注意点

AG（Anti-Glare：防眩）処理は反射する光を拡散させるため、観察する方向の環境輝度が増加してしまモニタを管理するための測定器は輝度計である。

う。これを抑制する処理がAR（Anti-Reflection：低反

色々なタイプがあるので、その使い方や性能を理解

射）処理であり、反射光そのものを低減する。ただし、する必要がある。さらに、表示面の明るさを測定する

現状では反射光を完全に0にはできないことと光が照度計があると良い。

拡散しないことにより、顔や白衣の映り込みがくっきりモニタを管理するためのツールとしては、一般的するので、実際の製品を確認したい。

にはモニタメーカが提供している輝度センサーや管理ソフトを使用して行なっている。実際の診断におけ4.ガイドラインる画像表示はビューアソフトを使用しているので、テモニタの設定および管理に関しては各種ガイドラ

ストパターンを使用しビューアソフトが正しく画像をインが発行されている。国内ではマンモグラフィガイ

表示しているかの確認を実施しておくことが望まし

ドラインやデジタルマンモグラフィ品質管理マニュア

い。

ルがある。環境は手元の操作に支障の無い程度の

6.さいごに暗さ、最大輝度は500～600cd/m2 、輝度比は250以上となっている。これを参考にユーザーはモニタのモニタの表示性能は改善・向上はしてきてはいる

設定や環境を決める必要がある。デジタルマンモグ

ものの、フィルムには劣る部分がある。これを補うた

ラフィ品質管理マニュアルの輝度比には環境輝度がめにビューアソフトを活用し、デジタル画像データを含まれていなくてもよいが、読影環境まで考慮する

最大限引き出すことが重要である。しかし、その前に、

場合は環境輝度を含めた評価が望ましい。

モニタの輝度設定や設置環境を検討し、より良い表示ができるように設定し、読影作業の改善、効率向上を目指していただきたい。

11

第４３回秋季学術大会（金沢）第 26 回医療情報部会
シンポジウム デジタルマンモグラフィの画像情報～相互運用性の向上に向けた医療情報からのアプローチ～＊＊＊DICOM 委員会の立場から＊＊＊
一般社団法人 日本画像医療システム工業会(JIRA) 医用システム部
鈴木 真人
1.はじめに

2.種々のマンモ画像のタグ構造

JIRAは医用診画像断装置のデータ互換性の確保

DICOM上のデジタルマンモグラフィは画像の収集手段としてDICOMを強く推進している。DICOMは各方法に関わらずモダリティコード=MGで表記される。

種のモダリティ（画像種別）を定義する際、一般的な従来のCRマンモオブジェクトは基本的に1検査で4装置分類や診断目的ではなく、画像の収集機構や枚（被写体がＩＰ一枚で入りきらない場合の複数画像再構成機能の有無など装置内部の構造を基に分類

対応はあり）の画像を想定している。 これに対してトすることがある。

モシンマンモオブジェクトは任意枚数の画像を生成

デ ジ タ ル マ ン モ グ ラ フ ィ は 従 来 か ら Computed

可能なため必須となる固有タグが異なり、従来のマRadiography（CR）の応用の一つとして固有オブジェ

ンモ対応表示端末では対応できない。

クトが定義されていた。このオブジェクトに特有なタグ

今回、現実の医療現場に普及しつつある各種マン情報を用いることによって、マンモ画像の自動表示

モ装置のDICOM対応、並びに周辺機器との連携のなどの応用が普及している。これに対して近年提案

現状を客観的に把握してみる。併せて、マンモ画像

されてきたマンモグラフィ装置はメカニカルな断層撮に共通する基本情報、関係するIHEプロファイルな影機構を持ち、トモシンセシス処理によって特定断どにも触れる。

面における厚さを持った断層画像を生成することができる。DICOMはこれにも新たなオブジェクト定義を行い、必須タグ構造も別途決められている。

Storage IOD

説明

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1

Computed Radiography Image Storage

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1

Digital X-Ray Image Storage - For Presentation

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1.1

Digital X-Ray Image Storage - For Processing

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.2

Digital Mammography X-Ray Image Storage- For Presentation

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.2.1

Digital Mammography X-Ray Image Storage- For Processing：
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.13.1.1

X-Ray 3D Angiographic Image Storage

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.13.1.2

X-Ray 3D Craniofacial Image Storage

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.13.1.3

Breast Tomosynthesis Image Storage

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.13.1.4

Breast Projection X-Ray Image Storage - For Presentation

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.13.1.5

Breast Projection X-Ray Image Storage - For Processing

12第７１回総会学術大会（横浜）第 25 回医療情報部会

教育講演
画像管理技術の最新動向 ～DICOM WADO～JIRA システム部会 DICOM 委員会
伊藤 幸雄

画像管理技術の最新動向～DICOM WADO～

この研究発表の内容に関する利益相反事項は，☑ ありません

2015年4月19日
日本画像医療システム工業会(JIRA)DICOM委員会 伊藤 幸雄
JRC 2015 教育講演７ （医療情報分科会）

公益社団法人

日本放射線技術学会（ＪＳＲＴ）
第70回総会学術大会
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第７１回総会学術大会（横浜）第 25 回医療情報部会
シンポジウム システムリプレースに立ち向かう～標準化技術の成果と課題～
PACS のリプレースと DICOM
静岡県立総合病院情報企画室
法橋一生

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第７１回総会学術大会（横浜）第 25 回医療情報部会
シンポジウム システムリプレースに立ち向かう～標準化技術の成果と課題～
RIS のリプレースと JJ1017
岡崎市民病院 医療技術局 放射線室
鈴木 順一

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第７１回総会学術大会（横浜）第 25 回医療情報部会
シンポジウム システムリプレースに立ち向かう～標準化技術の成果と課題～
放射線治療情報システムのリプレイス
広島大学病院 診療支援部
相田 雅道

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第７１回総会学術大会（横浜）第 25 回医療情報部会
シンポジウム システムリプレースに立ち向かう～標準化技術の成果と課題～
レポートのリプレースとデータ移行
日本画像医療システム工業会（JIRA） 画像診断レポート委員会
松田 明良

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施設（病院・大学）紹介 Virtual Interview 第２６回

神戸大学医学部附属病院
神戸大学医学部附属病院 医療技術部放射線部門
村上 徹●病院の概略をお聞かせください

診療施設としては、検査部、放射線部、輸血部、病1868年4月に神戸外国事務役所に病院御用掛を理部、周産母子センター、救急部、総合診療部、集置き、病院建築が着手されました。1869年4月神戸中治療部、手術部リハビリテーション部、腎・浄化セ

病院開院、1877年神戸病院を公立神戸病院と改称、ンター部、光学診療部等が設置されました。

1882年12月公立神戸病院を県立神戸病院と改称、2008年１月に医療技術部が設置され、同年10月に1944年4月県立神戸病院は、県立医学専門学校附

放射線腫瘍科が設置されました。
2014年に低侵襲棟が竣工し、核医学検査部門、

属病院と改称、1952年2月県立医学専門学校附属血管造影部門が移転し現在に至ります（図-１）。

病院は、県立神戸医科大学附属病院と改称されました。
1967年6月国立移管にともない神戸大学医学部
附属病院が誕生しました（診療科等：第一内科、第二内科、第一外科、第二外科、整形外科、産婦人科、耳鼻咽喉科、眼科、精神神経科、産婦人科、耳鼻咽喉科、眼科、精神神経科、小児科、放射線科、皮膚科、泌尿器科、麻酔科、歯科、中央検査部、中央手術部、薬剤部）。1972年4月には、我々の放射線部の前身である中央放射線部が設置され、1983

入院患者延数は、306,620人、外来患者延数は、年４月には、中央診療棟が竣工され、撮影部門が移

497,226人（約2000人/日、2014年4月～2015年3月）

転しました。1988年3月には、高エネルギー診療棟です。病床数は、934床（内一般病棟888床、精神病が竣工し、放射線治療部門が移転しました。1995年

床46床）を有しています。医師は、773名（内歯科医

4月には、医療情報部が設置されました。2002年4月

師数は31名）、看護師は、951名、医療技術部職員には、中央放射線部が放射線部に改称されました。

は、236名（内診療放射線技師51名）在籍しています。

2007年4月には、診療科が、内科（循環器内科、腎神戸大学医学部附属病院は、患者さん中心の全臓内科、呼吸器内科、免疫内科、消化器内科、糖人的な医療を指向。臓器機能別に一元化し、症度

尿病・内分泌内科、老年内科、神経内科、腫瘍内科、別、総合診療病床及び特殊治療ユニットなどを設け

血液内科）、内科系（放射線科、小児科、皮膚科、

専門的・総合的かつ高度な医療をめざしています。

精神科神経科）、外科（食道胃腸外科、肝胆膵外科、
心臓血管外科、呼吸器外科、小児外科）、外科系●病院情報システムのIT化の歴史をお教えく（整形外科、脳神経外科、眼科、耳鼻咽喉・頭頸部

ださい外科、泌尿器科、産婦人科、形成外科、麻酔科、歯当院における医療情報システムの導入経緯は、科口腔外科、救命救急科）に分類されました。中央

1998年 ＮＥＣ製の病院情報システムが入り、同時44

お聞かせくださいに放射線オーダリングシステムが稼動したところから始まります。2008年各種画像サーバシステムが導入

前述のように電子カルテシステムは、ＩＢＭ製のシ

され、横河製 放射線レポートシステムも稼動しましステム（ＩＢＭ ＣＩＳソリューション ＳＨＩＰ25）に変わりた。2003年には、病院情報システムは、NECから麻ました。同時に汎用画像ファイリングシステムは、Ｃｌａ

生情報システムになりました。2007年には病院PACSｉｏ（(株)ファインデックス）、スキャン文書システムは、システム（GE Ｃｅｎｔｒｉｃｉｔｙ）が導入されました。2008

Ｃ－ＳｃａｎＣ外部CD取り込みシステムは、PDI＋Ｍｏ

年には、病院情報システムは、麻生情報システムか

ｖｅＢｙ（(株) ファインデックス）、医事会計システムは、

らＮＥＣ製のシステム（ＮＥＣ Ｍｅｇａ－ＯａｋHR）に変

MEDICAL-PACK Ⅱ（(株)ナイス）、重症系部門シ

わり、電子カルテが導入されました。同時に、超音波

ス テ ム （ PrimeGaia 日 本 光 電 （ 株 ） ） 、 DWH は 、

画像・レポートシステム（富士メディカル）、内視鏡画

CLISTA（(株)医用工学研究所）が採用されました。

像・レポートシステム（オリンパス）、歯科ディジタルイ

各部門システムとして放射線部門システムは、

メージング（モリタ）、診療支援情報統合システム（ＧShadeQuesｔ（横河医療ソリューションズ（株））、輸血

Ｅ横河メディカル）が導入されました。

部門システムは、N-BiT（（株）エヌデーデー）、検体

2014年１月には、電子カルテシステムは、ＮＥＣ病検査部門システムは、東芝製、生理検査部門システ院情報システムからＩＢＭ統合情報のシステム（ＩＢＭムは、富士フィルムメディカルITソリューションズ（株）

ＣＩＳソリューション ＳＨＩＰ25）を核としたマルチベン

製のシステムで構成されています（図-2）。

ダシステム（約50ベンダ）に変わりました。

●病院情報システムの情報システムの現状を

今回、導入したシステムは、病院の方針として原則

45

的にパッケージを改変せずに使用する設計になっこれに伴い、RISが更新（横河Radi Quest ）され、4月ています。運用上、どうしてもカスタマイズが必要だとには、放射線部全面フィルムレス化を開始しました

いう希望に関してはそれぞれのワーキングで確認後、（図-3）。

医療情報部・病院の最高決議機関である病院執行部会議で承認を得なければなりません。
当院のPACSは、2014年以前は、電子カルテから閲覧する病院PACSと各部門で管理する部門PACS
で二重化されていました。2014年１月以降は、病院
PACSの一元化を行う方針になりました。画像を前述の汎用画像ファイリングシステムで連携し、電子カル
テシステムで各部門の画像が閲覧できるようになっています。当院の他院の画像取り込みは、スキャンセンターで行っており、取り込み後すぐに他院情報取り込みシステムのＭｏｖｅＢｙ上で閲覧可能(100日間)になっています。他院取り込み画像のうち医師が2014年１月の病院情報システムの更新に伴い、放当院のPACSに取り込む必要がある画像については、

射線部門システムは、医用画像管理システム（横河ＭｏｖｅＢｙ上で取り込み指示を出せるようになってい医療ソリューションズ（株））として更新されました。本

ます。取り込み指示を出された画像は、当日のうち

シ ス テ ム は 、 画 像 情 報 統 合 サ ー バに取り込まれます。時間帯は、現状では、ネットワー（ ShadeQuest/Serv ） 、 読 影 用 画 像 ビ ュ ー ア

ク負荷の低い夜間に自動的にPACSに取り込むよう（ShadeQuest/ViewR）、所見レポート作成システムになっています。

（ShadeQuest/Report） 、放射線部門業務システム（ShadeQuest/RIS）、放射線治療部門情報システム●放射線部門のシステム化の現状をお聞かせ（ShadeQuest/TheraRIS）、クラウド型医用画像総合ください

管理 （ShadeQuest/Unlimited ）で構成されていま

放射線部情報システムの電子化の歴史を紐とかさす（図-４、5、6）。

せていただきます。1998年病院情報システム（NEC）の導入と同時に放射線オーダリングシステムが稼動しました。2000年には、各種画像サーバが導入されました。さらに、同年にレポートシステム（横河）が稼動しました。2003年の病院情報システムの更新（麻生情報システム）に伴い、放射線部に放射線情報システム（RIS）が導入されました。また、PACS（Image
ARQS 横河）も更新されました。2006年には、心臓カテーテル検査動画ネットワーク（GooｄNet）が導入されました。2007年9月には、CT・MR・RIのフィルムレス化を開始しました。2008年の病院情報システムの更新（NEC Mega-Oak））と同時に、放射線画像管理システム（横河ShadeQuest）が導入されました。

46

CT装置が2台、PET/CT装置が2台)。MRI装置は、
1.5Tが2台、3Tが3台で計5台が稼働しています(別途、術中MRI装置が１台)。当院では、ADCTが臨床稼働し た2011 年頃 から 画 像の発 生 量が 増加し 、2013年2月にDSCTが導入され急増しました。検査件
数は、CTが年間3万3000件、MRIが年間1万2000件（2014年度実績）に上がっています（図-7）。

最新の診断機器の導入に伴い画像容量が増えるとともに、診断能向上のため撮影方法を駆使した検●病院情報システムについて特徴的なものや査が増えていることもさらに容量増大の要因となって力を入れて運営されているものを教えて下さい

います。さらに他院持込み画像の増大もディスク消

今回の電子カルテ更新にあたっては、まず、情報費に影響を与えています。以前は、画像発生数のの適切な管理による情報共有性の向上と法制上適急増で、ディスク容量が逼迫し、毎年新たに保存用

切な記載性の向上を掲げています。

のハードウエアを追加する状況が続いていました。
画像発生容量は、可逆圧縮（JPEG

また、入力業務の効率化、科内各種画像検査機

Lossless）後で器連携強化、画像ファイリング（デジカメ等）、画像・

年間15TB（2014年）に達します。毎年のようにスト

スキャン・レポート等外部発生情報の一元管理、ネッ

レージを追加してきましたが、そのための予算取りやトワーク（無線LAN）強化を行っています。さらに患者設置場所の確保、ハードウエアの管理などが問題に側視点に立った外来診療改善を行います。これになっていました。2013年は、翌2014年1月の病院情は、診察・検査・会計等の待ち時間の短縮による待報システムのリニューアル時期とも重なるため、ハーちストレス軽減、予約日と連動した正確な日時設定

ドウエアの増設という無駄を少なくしたいという思惑

検査と予約連携の強化があります。

もあり、以前からクラウドを利用できないかと考えていまた、クラウド型PACSの導入も特徴の一つです。

ました。また当院は、1995年に発生した阪神・淡路

それでは、クラウド導入背景から現状について述

大震災を経験し、2011年に起きた東日本大震災以

べさせていいただきます。

降 、 医 療 機 関 の 事 業 継 続 性 （ business continuity

１．クラウドへの背景

planning：BCP）やバックアップの必要性への認識の神戸大学 医学部 附属病 院 では 、320 列のArea

高まり、さらに南海トラフ巨大地震に対する備えが必Detector CT（ADCT）、Dual Source CT（DSCT）など

須であることが、当院でのクラウドの利用を後押しし

計4台のCT装置が稼働しています(別途、治療計画

ています。

47

ラウドサービスベンダーの決定にあたっては、安全

２．国立大学病院で初のクラウド型PACSの導入
医療機関が民間事業者に委託してデータの外部で信頼できるデータ保管ができるベンダーであること

保存を行う場合には、厚生労働省、経済産業省、総は当然のことでありますが、正しい患者情報をクラウ

務省の 3 省からの 4 ガイドラインの遵守を徹底するこドサーバに保管できるかもポイントです。具体的には、とが求められています（図-8）。

患者属性情報が変わった時にも画像データベース
だけでなくクラウド内の画像データ情報も書き変わるシステムであるということです。
当院では、2000 年当初から横河医療ソリューショ
ンズの PACS を導入していますが、その横河医療ソリューションズが、2012 年 2 月に NTT 西日本グループとの協業で、クラウド型医用画像統合管理システ
ム ShadeQuest/Unlimited の提供を開始しました。
そこで本院は、2013 年 7 月より国立大学病院初となるクラウドサービスを導入し、画像データの外部保存をスタートさせました（図-9）。

クラウドサービスの導入では、医療機関には、委託事業者の選定だけでなく、ガイドラインに則った院内の管理体制の構築や運用管理規定の整備が求められます。
ガイドラインには重複する項目もあり、一番厳しい
条件にあわせるように項目を整理し検討を行いました。ガイドラインでは、受託事業者側の物理的・技術的な安全管理だけでなく、利用する医療機関側の運用管理規定や組織的な安全管理体制についてのチェックが必要で、事業者側と医療機関側で項目

横河医療ソリューションズの PACS 構築の高い技術を切り分け、トータルで検証していきました。

力と NTT 西日本グループが提供する高信頼性ネッ

クラウド型 PACS の導入のためには、国立大学病トワークと最高峰のセキュリティを担保したデータセ院として前例がないため、病院執行部の許可を得る

ンタのシステムでクラウド型 PACS の構築ができまし

必要がありました。このために放射線部と病院情報た。

管理の中心である医療情報部と緻密な連携を行い、当初（2013 年 7 月）は、オンプレミスサーバ容量

病院執行部会議の承認を得ました。病院長より本学

47TB／クラウド容量 15TB でしたが，2014 年 1 月のの最高決議機関である本部の情報セキュリティ委員

病院システム全面刷新時（HIS、RIS、PACS、NW）に、会へ付議、承認取得後に本格的なシステム導入検

オンプレミスサーバ容量 65TB／クラウド容量 60TB

討を開始しました。院内でストレージを増設するオン(他院画像、デンタル画像、DVD 移行分含む) に拡

プレミスかクラウドを用いるかコスト比較を行いました

張しました。現段階では、院内サーバ容量はそのまが費用面においてクラウドのメリットが大きいことが確まで画像増加の状況に対応しクラウド側容量を適切認できました。クラウドでは、将来的に利用規模が増に確保していく計画です。

えることで容量単価の低減が期待できます。また、ク48

３．クラウド型 PACS のメリット

導入後は、画像データが院内にあるのか、クラウドに近年では、多列化 CT によりサブミリのスライス厚であるのかは体感がなく、クラウドを意識することはあり

広範囲の画像を取得可能です。さらに高速多相撮ません。2 年以上たった現在でも問題なく稼働してい影も容易にできるようになってきました。撮影範囲・スます。

ライス厚・多相撮影の面により画像の枚数は、１検査

４．クラウド型 PACS の有用性

で数千枚に及びます。MRI に関しても装置の高磁場クラウド型PACSの有用性は、まず周期的に訪れる化、アプリケーションの進歩により、１mm 程度の等方

大掛かりなPACSシステム更新作業から解放されるこ

向性画像も取得可能な時代になっています。さらにとです。外部にデータを保存しますので、システム更MRI でも高速多相撮影が可能な時代です。また、画新とは独立管理可能です。データ移行の負担を軽

像の高分解能化により３D 画像が普及し多くの画像

減し、データ移行不全のリスクを回避できます。これが発生します。放射線画像の読影では、病変の変にかかわる費用や労力が不要なだけでもクラウドに化を比較読影で行っているので過去画像の高速参は大きなメリットがあります。次にオンプレミスと外部照が欠かせません。クラウドサービスの導入により画保存とのハイブリッド運用が可能です。必要な医療像データの表示が遅くなることは，読影業務にとって情報を院内に置きアクセス頻度の少ない情報を外致命的です。表示スピードにこだわる理由は、装置部に保存します。必要な容量に 応じたコストを支払の進化に伴い読影方法が高度化になったことと研う事により初期投資ならびにランニングコストを抑え

究・教育機関である大学病院ならではの事情がありることができます。また、院内から物理的なサーバス

ます。

トレージが減ることで、スペースを他の用途に有効利

クラウドシステムの導入後、実際の画像呼び出し用が可能になります。管理者は、保守や管理の業務

時間（患者ディレクトリから患者選択後、アプリケーの負担が軽減されます。さらに将来的には医療情報

ションが立ち上がり、最終画像が表示されるまでのの共有が可能となり地域医療への貢献も期待できま時間）を計測してみました(n＝5)、CT 画像約 400 枚

す。クラウドを利用する際の問題点として最大の障（通常の検査想定）でオンプレミス 2.2 秒、クラウドは、害となるのは、情報セキュリティであると考えます。現

2.6 秒です。CT 画像約 2500 枚（ダイナミック検査想在、様々なリスク低減手法が開発されていますがリス定）でオンプレミス 4.3 秒、クラウドは、6.5 秒でした。

クをゼロにすることは事実上不可能であると考えま

両者に大きな差は、認められませんでした（図-10）。

す。常に新しいリスク要因が発生するので最新の技術を採用し、常にリスクを低減する必要があります。
我々、利用者がすべきことは，現有するリスクを認識し最大限の対策を講じ，クラウドの利点を活かす利用方法を模索することであると考えています。
今回の国立大学病院でのクラウドサービスへの初の取り組みは、様々な医療機関にとっての一つの指針になると思われます。今後も装置の進歩に伴い、クラウドストレージを増設する等の検討とともに、運用
管理方針、保存義務のとらえ方、原画の保存期間等

横河医療ソリューションズの提供するクラウドサー

多くの課題に取り組むことで大学病院や様々な医療

ビスは、ダイレクトにクラウド環境にアクセスしても遜機関の一つの指針として情報発信を 続けたいと考

色ないスピードで表示されることが確認されました。

えています。

49

●今後の情報システムの展望ついてお聞かせ

現状では、今の情報システムは、発展の途上にあください

るのだと考えています。

病院には、様々な専門的・特殊業務が数多く、我々、人間の記憶能力には限界があります。これ

個々の業務を徹底した細かな分析等をしなければ、により、誤った行動を行ってしまいます。これを防ぐ

最適な情報システムを構築することができないと考ような情報システムの開発・導入を願っています。人えます。さらに個々の施設で業務内容が異なりま間の判断を後方支援し、人間の行動を常に監視しす。これが病院情報システムのさらなる開発を難しくて行動が不適当な場合にアラームを出すような、高している主な要因と言えると思います。情報システム

度な情報システムが今の医療現場には、必要であるが具備する要件は、数多く厳しいものがあり、現段階と思います。

ではこれを完全にユーザに満足させるまでにはい

最後に、本稿を執筆する機会を与えていただきま

たっていないのが現状だと言えます。この事によりした医療情報部会の皆様に感謝いたします。また、ユーザから、情報システムに対し、こんなシステムは御協力いただきました皆様に深謝いたします。

使えないと言う様な不満の声が多く上がることがよくあります。私は、この事が情報システムの存在意義までも否定するものではないと思います。

50

施設（病院・大学）紹介 Virtual Interview 第２６回

長崎みなとメディカルセンター市民病院
長崎みなとメディカルセンター市民病院
時田 善博●病院の概略をお聞かせください●病院情報システムの情報システムの現状をお聞かせください

2014年2月、旧市民病院の横の敷地に長崎みなとメディカルセンター市民病院（第Ⅰ期棟）が開院し

現 行 シ ス テ ム は 2012 年 よ り 電 子 カ ル テ

ました。長崎のウォーターフロントである水辺の森公（HOPE/EGMAIN-GX：富士通）を中心として、各部

園や長崎港など海と緑に囲まれた美しい環境の中門システムが連携する構成となっております。第Ⅰで、救命救急医療の充実、ヘリポートなどを完備す

期棟開院時に手術システム、重症系システムを導入るとともに、最新の環境のもとで最高の医療の提供したことによりほぼすべての部門においてITされてを行うことで、地域の医療をリードしていくような病院おります。

を目指しています。また、長崎という地域性から国際化も考慮し、海外からの患者さんへの医療提供を行●放射線部門のシステム化の現状をお聞かせ

い、若い医師が世界へ羽ばたくような病院を目指しくださいています。現在、2016年のグランドオープン（第Ⅱ期

放射線部門においては、2004年1月より診断RIS・棟完成）を目指し、職員一丸となって準備を進めて所見システム（横河）稼働しました。2008年にPACS・

います。

動画サーバを導入、2012年1月の電子カルテ稼働時に診断RIS・所見システムを更新し、治療RIS新規導入しました。
2014年2月の新病院第Ⅰ期棟開院時にPACS（横河）・動画サーバ（Nahari）・整形ビューア（インフォコム）の更新を行い、3Dサーバ（Zio）・マンモビューア（パナソニック）・オブジェクトストレージを新規導入しました。PACS更新時には外部保管も導入しました（図2）。

（図1） 病院概要
現在364床●病院情報システムについて特徴的なものや

グランドオープン時 513床

力を入れて運営されているものを教えて下さい●病院情報システムのIT化の歴史をお教えく

当院では電子カルテではBCP対策としてバックださい

アップの外部保管を行うこととなり、画像も同様に外1993年 医事情報電算システムが稼動（医事、薬部保管を行いました。今回のPACS更新ではベンダ

局、検査、放射線、栄養）しました。2006年 オーダリの変更も行ったため、新規構築となりました。そのた

ングシステム（富士通）が稼働し、2012年 電子カル

め、導入コストを抑えたうえで外部保管を導入するたテシステム（富士通）の運用開始をしました。

めにサーバのブレード化を行わずに、院内のオンプ

51

サーバ機器NTT西日本グループ データセンター

エンターﾌﾟライズ型画像管理サーバ【新規導入】
１.画像管理サーバ
２.画像電子保存サーバ（LTOｵｰﾄﾛｰﾀﾞ×24）
３.データベースサーバ
４.バックアップサーバ【既設移設】
１.レポートサーバ
２.RISサーバ
３.治療RISサーバ

フレッツ・
VPN ワイド

ディスクアレイ装置
HDD 3TB × 24本（RAID１０）
実効容量 : 29.2TB

検像端末・RIS端末・治療RIS端末

読影端末

3D WS

実効容量 : 20TB

ﾏﾝﾓﾋﾞｭｰﾜ

動画ｼｽﾃﾑｵﾌﾞｼﾞｪｸﾄｻｰﾊﾞ

整形外科用ﾋﾞｭｰﾜｿﾌﾄ

図 2 システム構成
レミスサーバとデータセンターとで簡易的なブレード

易なため画像容量の増加に対しても高額な費用が化をするような構成にしました。バックアップサーバ

掛かることなく安価に増設が可能です。

には直近の1年分程度の画像を保存し、それ以降の

ま た、 院内 の医 療情 報シ ス テム 部 門で は 症例

画像についてはデータセンターのものを参照するよ

データベースの構築を独自で取り組んでおります。

うにしました。これによりオンプレミスサーバ障害時にこのシステムの構築によりがん登録やクオリティの高は、切換えを行うことにより通常の業務に支障のなくいデータ解析ができることを期待しています。

行うことができます。

●今後の情報システムの展望ついてお聞かせ

マンモビューアを含むシステムについては、私自ください

身が以前マンモグラフィの担当者でもあったので、こだわって運用面・システム面も構成を行いました。

一番取り組んでいることは、データセンターの活

オブジェクトストレージにつきましては、PACS（永用についてです。現在、バーチャルプライベート

久保存目的の非可逆圧縮画像）・マンモビューア・

サーバサービスを用いてデータセンターの復旧につ動画サーバのバックアップを目的として導入しました。

いての検討や地域連携での活用などを検討していこれにより、バックアップを1つのサーバで管理がでます。バーチャルプライベートサーバサービスを用き復元までに時間が掛かることなく運用ができること

いたデータセンターの復旧については、当院のよう移行時の作業が効率に行えることを期待しています。

なBCP対策を主として導入した場合、データベース

オブジェクトストレージの場合、ストレージの増設も容を常時稼働させると費用が掛かりますが、データ52

ベースのバックアップをデータセンターに保存し、必ターの活用がガイドライン等で抵触しないかを確認

要なときのみバーチャルプライベートサーバサービの上慎重に進めていきたいと考えております。

スを利用して、サーバの復旧を行うものです。この復また、当院ではマンモグラフィ装置においてトモシ

旧までの時間を検討することにより本当の意味でのンセンシスを導入しておりますがこの大容量の画像

BCP対策となるものと思います。

についての検討が大きな課題のように感じています。

地域連携での活用につきましては、データセン53

連載企画 医療セキュリティ

リモートサービス・セキュリティ
日本画像医療システム工業会
セキュリティ委員会 西田慎一郎
1. はじめに

リモートサービスのメリットとしては以下の点が挙げられます。

医療におけるセキュリティについて、日本画像医療システム工業会（JIRA）セキュリティ委員会

１）故障時のダウンタイムの短縮の活動内容を紹介するスタイルで解説させてい作業要員が現地へ移動する時間を省くことによ

ただいています。今回はリモートサービス・セキュ

りダウンタイムが短縮される効果があります。また、

リティについて紹介します。なお、次回以降の内故障の原因の特定や交換部品の準備を移動前

容は以下の予定ですので、よろしくお願いします。

に行うことができ、現地へ到着してすぐに修理に

第 4 回 製造業者によるセキュリティ開示書

とりかかれるというメリットもあります。

第 5 回 DICOM 規格におけるセキュリティ

２）予防保守遠隔地から機器の動作状況を定期的に把握す

２．リモートサービスとはることで、異常が発生する前の予防的な対応がリモートサービス（遠隔保守）とは、医療施設内可能となり、不具合発生を未然に防止できる可に設置されている医療機器への保守サービスを、能性があります。

遠隔地から公衆回線や外部ネットワークを通じて

３）保守費用低減

医療機器保守会社の要員が実施することです。

保守会社にとっては、現地作業を低減できるこ

一般的に医療施設内の医療機器に問題が発生とで、各地に配置するの保守要員の人数を適正した場合、医療機関から連絡を受けた保守会社化でき、保守費用の低減が見込まれます。リモーの保守要員が現地へ移動し作業しますが、部品

トサービスはほぼ全国を一か所から実施できるた交換や修理といった現場作業以外の作業を遠め、高度のスキルを持った保守要員をそこに配隔地から可能にするサービスと言えます。

置することでリソースの有効活用ができ、これも費

過去には通信速度の遅いアナログの公衆回線用低減に貢献します。

とモデムを利用して行うケースや、通信速度は速４）医療機関側負担の低減

いが高額の設置費や通信費がかかる専用線を予防保守やダウンタイムの短縮により、機器が利用していたためごく一部で行われていただけ

使えなくなるような重篤な問題を回避できます。さでしたが、その後比較的高速で手頃の価格のらに、保守会社側の負担の軽減により、保守費

ISDN サービスを利用することで普及が進みまし

負担の低減も期待できます。

た。最近ではインターネットと VPN を利用することでさらに通信料が安価になり、医療機器の保守

３．リモートサービス・セキュリティには必要不可欠のサービスとなっていると言ってリモートサービスの実施に於いてはセキュリティもよいでしょう。

の確保が必須です。医療機器内には取扱いに

54

特段の注意が必要とされている機微な情報であ会）セキュリティ委員会との共同作業班で、る個人の医療情報が格納されており、医療機関

医療分野における遠隔保守のあり方と、情報はその取扱いに十分な配慮が求められています。

セキュリティマネジメントと個人情報保護のさらにその情報が電子保存対象であった場合、視点からリモートサービスのリスクアセスメ

電子保存三原則を満たす必要があります。

ントを研究し、医療機関と医療機器保守会社

厚生労働省「医療情報システムの安全管理にがそれぞれどのようなセキュリティ対策を取関するガイドライン」（以下、安全管理 GL）ではリ

るべきかの検討を行い、リモートサービスをモートサービスに関して以下のような対応を求め安全に行うための実践的なガイドラインを示ています。

しました。この「リモートサービスセキュリ

6.8 情報システムの改造と保守

ティガイドライン」（以下、RSS-GL）の内容

C．8． リモートメンテナンスによるシステムのについて紹介いたします。

改造や保守が行われる場合には、必ずアクセ

URL:

スログを収集するとともに、当該作業の終了後

http://www.jiranet.or.jp/commission/system/

速やかに作業内容を医療機関等の責任者が04_information/files/JESRA_TR-

確認すること。

0034_2010.pdf

6.11 外部と個人情報を含む医療情報を交換する場合の安全管理

３．リモートサービスのモデル

C．7． リモートメンテナンスを実施する場合

RSS-GL では、リモートサービスの具体例としは、必要に応じて適切なアクセスポイントの設て以下の三つのモデルを示しています。セキュリ

定、プロトコルの限定、アクセス権限管理等をティを検討する際にモデルを想定することは、そ

行って不必要なログインを防止すること。

の後のリスクマネジメント時に非常に重要です。
１）障害対応リモートサービスは、遠隔地からネットワークを機器に障害が発生した場合に、その現象把握

通じて機器にアクセスするという特性上、通信経と原因調査、回復処理を行います。必要があれ

路上を個人情報が流れる可能性がありますし、

ば交換部品の送付を指示し、現地での交換作業

作業状況（アクセス状況）を監視しにくいという特を支援します。

性があります。また、リモートサービスのアクセス

２）予防保守のための情報収集

ポイントは、医療施設において内部ネットワークと機器が自己診断機能を定期的に動作させるこ

外部ネットワークが繋がっているポイントであり、とで、障害を引き起こすような兆候を事前に検出

ここを通じての不正アクセス等を防止するためのできることがあります。機器の消耗部品の劣化度

セキュリティ確保は必須です。さらに何らかの問を監視している例もあります。保守会社から定期題が発生した場合に、医療機関、保守会社、通的に自己診断機能の記録を確認したり、機器の信回線事業者間の責任分担の明確化が必要で自動メール発信機能等を用いて保守会社のサポ

す。

ート窓口に伝えたりすることが実現できます。

JIRA セキュリティ委員会では JAHIS（一３）ソフトウェア改訂・更新
異常の原因がソフトウェアである場合や、般社団法人 保健医療福祉情報システム工業

55あるいは特に異常はなくても予防保守やなん療機関と保守会社間で契約を結んで行われます

らかの機能向上でソフトウェアを更新する必が、サービスの内容や水準を明確に合意した文

要がある場合は、リモートサービスによって書である SLA（Service Level Agreement）を含む遠隔地から直接改訂・更新作業を行うことがケースが増えてきています。SLA 作成時には、総可能な場合があります。

務省発行の「ASP・SaaS 事業者が医療情報を取り扱う際の安全管理に関するガイドラインに基づ

４．情報セキュリティマネジメント（ISM）の構

く SLA 参考例」が参考になります。

築

URL:

RSS-GL ではリモートサービスにおいて ISM

http://www.soumu.go.jp/main_content/0000950（Information Security Management：情報セ

28.pdf

キュリティマネジメント）の手法に従ったリスクマネ
ジメントを行い、リモートサービスにおけるセキュリ

５．おわりにティの確保を行うことを医療機関側と保守会社側

今回は医療機器に対するリモートサービスのセの両方に推奨しています。安全管理 GL でも、医キュリティに関するガイドラインを紹介しました。リ

療機関に対し個人情報保護のために ISM の実

モートサービス・セキュリティは保守会社だけの践を求めていますので、特に高度な要求という訳

対応で実現できるわけではありません。医療機

ではありません。

関と協力することで適切で効果的な個人情報保

ISM の詳細な適用のやり方は RSS-GL を参照

護を実現できます。

いただくとして、その中で医療機関側の重要なステップとして、医療機関側と保守会社間で互いのなお、今回紹介したリモートサービスにおけるセキュリティ方針をマッピングするという作業があ

セキュリティマネジメントの考え方は、国際的な標ります。マッピングすることにより、保守会社が医準規格に則っており、日本固有の法令、制度等

療機関の求めている要件を満たしているかを確に係る部分を取り除いたものを日本から ISO

認でき、医療機関側のセキュリティレベルの低下

TC215 に提案し、ISO/TR 11633 Part 1&2 とを防ぐことができます。その際に両者が JIS Q

して 2009 年度に出版されています。

27001 に基づいた ISM を実施していれば管理策の比較が容易にできるというメリットがあります。

次回は医療機器や医療情報システムの厚生労

RSS-GL では、リモートサービスのユースケース

働省の「医療情報システムの安全管理に関するのモデル化を行い、それぞれのモデルに関して

ガイドラン」への対応状態について、製造業者がリスクアセスメントを実施し、その実施結果例を医療機関に向けて開示するためのドキュメントにJIS Q 27001 に準拠した管理分野と管理策としてついて紹介します。

付録リストに添付しています。これを利用いただくことで、医療機関や保守会社の ISM における管理策の検討のコストや時間が軽減されることを期待しています。
なお、リモートサービスの実施においては、医56

医療情報部会活動報告
第３回 PACS ベーシックセミナー
みやぎ県南中核病院
坂野 隆明【アンケート結果】

第３回PACSベーシックセミナー（主催：教育委員

回答率100％会、医療情報部会、東北支部、共催：一般社団法人
日本医用画像情報専門技師共同認定育成機構）を、参加者年代別平成２７年７月４日（土曜日）に東北大学医学部臨
床講義棟臨床小講堂（仙台市）にて開催した。参加

回答無し
50代
7% 2%

者は４６名（会員３０名（内医療情報部会会員９名）、非会員１６名）で、医療情報技師１３名、医用画像情

20代
17%

報専門技師３名であった。
40代
33%【プログラム】
30代
41%

講義１） 医療情報って何なのだ？
「知っておきたい基礎知識」
講師 旭川医科大学 谷川琢海
講義２） 画像情報管理とは？

図１．年代別参加者数「知っておきたいPACSの構成とネットワークの知識」
講師 群馬県立県民健康科学大学 星野修平

勤務先別講義３）業務に使える標準規格とは？
「知っておきたいDICOM, PDI, JJ1017」
講師 日本画像医療ｼｽﾃﾑ工業会 鈴木真人
講義４）基礎から学ぶ
企業
37%「困ったときの知恵袋、知っておきたいガイドラインの紹介」
講師 みやぎ県南中核病院 坂野隆明

医療施設
63%

総評：坂本 博（医療情報部会長）

図２．勤務先別ごとの参加者数

57

障害発生時の具体的な対策が聞けるとよかった。

情報業務担当３． 知っておきたいDICOM、PDI、JJ1017（平均：4.24）
もっと早く知るべき内容でした。

兼任, 14

PDI、JJ1017についてためになりました。
当院でも確認したい事項があって興味深かった。

専任, 3

兼任, 4
専任, 1

医療施設

４．困った時の知恵袋、ガイドラインの紹介

企業（平均：4.17）
ガイドラインを見直してみます。

図３．情報業務担当者の専任と兼任の状況

詳しい事例もあり分かりやすかった。
参加理由人

画像情報の確定に関するガイドラインが興味深

1.業務で必要な内容である

23

かった。

2.自己研鑽

23

3.医療情報技師ポイント取得

4【その他のコメント】

PACS を担当してまだ間もないので、基礎を理

図４．参加理由について解するのに大変役立ちました。ゆくゆくはスペ
セミナー内容について

シャリストセミナーも受講してみたいです。

知っている内容だった（１）―――役立った（５）

放射線課から画像システムの管理を丸投げさ

１． 知っておきたい基礎知識

れ、困っていたので大変助かりました。

（平均：3.98）
基礎について再確認ができた。

参加されている方の6割が医療施設に所属する方で分かりやすく理解が深まった。

したが、ほとんどの方が兼任か担当していないなど

内容も整理されていて、説明もとてもわかりやす

医療情報業務に普段から 携わっている方が少なかったです。

かったせいか、基礎的なことへの理解が深まったと

ワークフローで分析することでわかりやすく理解

いったコメントが多くありました。

できた。

参加されている目的も医療情報技師の資格更新の昨年医療情報技師の資格を取ったばかりです。

ためのポイントを取得するよりも自己研鑽や業務に勉強したことの復習にもなったし、また勉強しても必要と感じられている方が非常に多いアンケート結よく分からなかったことへの補習にもなりました。

果でした。
PACSベーシックセミナーの趣旨に合致する参加者と必要とされる内容のセミナーだった様です。

２． PACSの構成とネット―ワークの知識（平均：3.52）
基礎について再確認が出来た。

アンケートにご協力いただきましてありがとうございま

モニタ管理の部分を詳しく聞きたかった。

した。

表題が内容の通りで勉強になった。

58

医療情報部会活動報告
第 4 回 PACS ベーシックセミナー
熊本大学医学部附属病院
栃原 秀一
報部会委員）

平成 27 年 8 月 １ 日（土曜日）に第4回PACS
ベーシックセミナー（主催：教育委員会、医療情報部

総評：医療機器のサイバーセキュリティの確保につ会、九州支部、共催：一般社団法人 日本医用画像

いて（西田 慎一郎、医療情報部会委員）

情報専門技師共同認定育成機構）が、佐賀県医療JSRTのDICOM委員会への活動状況（坂本 博、医センター好生館研修棟研修室（佐賀県佐賀市）にて療情報部会会長）開催した。参加者は３０名（会員２２名、内部会会員
９名、非会員８名）、県別では、福岡９、佐賀４、長崎【アンケート結果】回答率９０％（27/30）

２、熊本８、大分２、宮崎１、鹿児島０、沖縄２、島根



参加者平均年齢 ３７．９歳

１で、医療情報技師１７名、医用画像情報専門技師



勤務先：医療施設２５、企業１、教育機関１３名であった。今回は、九州支部で医用画像情報専門技師を取得している方にも講師をお願いするとい

20代, 4

50代, 4

う、企画上の工夫も取り入れて行った。

【プログラム】

40代, 7
30代, 12

講義１） 医療情報って何なのだ？
「知っておきたい基礎知識」 講師 大阪府立成人病センター 川眞田 実（医療情報部会委員）

図１．年代別参加者数

講義２） 画像情報管理とは？
「知っておきたいPACSの構成とネットワークの知識」
情報業務経験年数

講師 熊本大学医学部附属病院 栃原 秀一（九州支部、医療情報部会委員）
講義３）業務に使える標準規格とは？
「知っておきたいDICOM, PDI, JJ1017」
１． 標準規格についてIHE-PDI・SWF、JJ1017、SSMIX 講師 広島大学病院 相田雅道（医療情報部会委員）

16
14
12
10
8
6
4
2
0

10

30

50

年齢

２．放射線領域におけるDICOM入門編 講師 九州
国際重粒子線がん治療センター （サガハイマット）

図２．年代別ごとの情報業務経験年数

西村 美幸（九州支部）
講義４）基礎から学ぶ「困ったときの知恵袋、知っておきたいガイドラインの紹介」 講師 豊橋市民病院 原瀬正敏（医療情59今回の参加者では、半数以上（１７／２７）が医療情
a.フィルム運用,
0, 0%

報技師有資格者であり、講演１および２では、コメン

b.一部フィルムレス
運用, 8, 36%

トからも復習になったという意見もあった。また、もっと具体例を示してほしいというコメントも多く見られた。

c.完全フィルムレス運用, 14,64%【コメント】


改めて復習ができた。補足内容が良かった。



DICOM、ネットワークなどそれぞれについて深く学びたい。

図３．PACSの運用形態
一部フィルムレス運用は健診（検診）業務を行って

若い人を連れてくれば良かった。

いる施設と思われる。



できれば事例を詳細に知りたい。



JJ1017を取り上げてほしい。



内容が多い。２日間でもいいのでは。



もう少し、基本的な知識の説明が必要かと思う。



九州地域でこれだけか？情報リテラシーの必３．医療情報技師のポイント取得22%

１．業務で必要な内容である
26%

要性・重要性をもっと広めたい。

２．自己研鑽
52%

図４．参加理由について

セミナー内容評価
知っている内容だった（１）―――役立った（５）１．知っておきたい基礎知識

3.52

２．PACSの構成とネット―ワークの知識 3.59
３．知っておきたいDICOM、PDI、JJ1017

4.00

４．困った時の知恵袋、ガイドラインの紹介 4.26

60

Network [編集後記]
部会誌 25 号をお届けしました。
冒頭には恒例となります秋季学術大会（第 43 回）の部会企画の抄録を掲載いたしました。今回の秋季学術大会教育講演では、被曝管理等をはじめとした DICOM 情報の利活用について、京都医療科学大学の石垣先生にご講演頂く事となっており、シンポジウムでは医療情報の視点からみたデジタルマンモグラフィについてのシンポジウムを開催いたします。その他、総会学術大会の報告、医療セキュリティの連載企画、外部保管を行われている施設のバーチャルインタビュー等を掲載しております。今回も多くの執筆者に支えられ発行する事ができ、この場をお借りして御礼申し上げます。
部会誌の紙面でのご提供が無くなり２回目となり、電子化のメリットを生かした新しい企画を検討しております
ので、会員の皆様からもご意見などお寄せいただければ幸いです。（編集委員一同）

公益社団法人 日本放射線技術学会 医療情報分部会誌 2015.Oct(第 25 号)
平成 27 年 10 月 1 日発行

発行所

公益社団法人 日本放射線技術学会 医療情報部会〒600-8107

京都府京都市下京区五条通新町東入東錺屋町 167
ビューフォート五条烏丸 3Ｆ階Tel 075-354-8989

Fax 075-352-2556

発行者

坂本 博(部会長)

編集者

大谷友梨子、谷川琢海、相田雅道

ISSN

2189-3101