年頭のご挨拶
一郎

え て お り ま す︒ 先 ず は 月 よ り 宿 願である常勤整形外科医を現在の 名

第18回住民医療フォーラムが開催されました

京都山城総合医療センター

中井

新 年︑明 け ましておめでとう ご ざいます︒
から 名に増員できたことをお伝え
致 し ま す︒ こ れ か ら も 更 に 増 員 で き41421

発行元責任者

Kyoto Yamashiro General Medical Center院 長

昨 年 は 丙 申︵ ひ の え さ る ︶ の 年 で︑﹁目に見える結実を﹂を目標に職員一る よ う 努 力 い た し ま す︒ こ の 月 には︑ 昨 年 と 同 様 に 多 く の 医 師・ 看 護師 ほ か の 職 員 を 獲 得 で き る 予 定 で す︒
﹁ 地 域 医 療 支 援 病 院 ﹂ や﹁ 基 幹 型 臨 床研修病院﹂という格調高き資格も獲
得 出 来 る 見 込 み で す︒ こ れ ら の 実 現に よ り︑ 地 域 の 皆 様 に よ り 質 の 高 い
医療を提供できるものと考えております︒

15発行

元

京都山城総合医療センター
中井 一郎

日本医療機能評価機構認定病院

京都山城総合医療センター

困難を克服し︑良き結果を勝ち取る年同邁進して参りました︒その結果︑多くの﹁結実﹂を得ることが出来ました︒
平 成 年 度 決 算 は 無 事 黒 字 と な り︑年連続の黒字計上を実現できました︒昨年の診療報酬改定では︑重症度︑医 療・ 看 護 必 要 度 が ％ か ら 一 気 に％︵ 重 症 度 患 者 さ ん が 人 に 人以 上 必 要 ︶ ま で 引 き 上 げ ら れ ま し た︒
こ れ に よ り︑ 幾 多 の 病 院 で 病 床 稼 働

最 後 で は ご ざ い ま す が︑ 皆 様 に 気
持 ち よ く 受 診 し て 頂 け る よ う︑ 挨 拶や 言 葉 遣 い な ど の﹁ 接 遇 向 上 ﹂ に 努
め て 参 り ま す の で︑ ご 支 援 を 宜 し くお願い申し上げます︒

27

努 力 し︑ 良 き 結 果 を 勝 ち 取 ろ う と 考

平成28年10月19日(水)に、当院９階会議室におきまして、教育委員会主催の第 18回住民医療フォーラムが開催されました。今回のテーマは「よくわかる！脳の病気とその治療」というもので、第一部では、京都府立医科大学から脳神経外科学教授の橋本直哉先生をお招きし特別講演を行っていただきました。橋本先生の講演は「手術で治そう脳神経疾患」という題名で、脳の働きやさまざまな脳の病気についての説明の後、脳神経外科において、どのような治療が行われるかを図やビデオを用いて、わかりやすく解説していただきました。覚醒したままで脳腫瘍の手術を行う様子など、興味深いビデオも多数提示していただき、あっという間の 1 時間でした。
休憩をはさんだ第２部では、橋本教授に加えて、当院の岩本一秀神経内科部長、岩本芳浩脳神経外科部長をパネラーとし、「脳の病気の予防と治療」をテーマとしたパネルディスカッションを行いました。また、住民のみなさんからのテーマに沿った質問にも直接答えていただきました。脳の病気にならないためにはどのような事に気をつけたら良いのか、具体的な症状に対してどう対処したらよいのかなど、多数の質問が寄せられ、予定していた時間をオーバーしてしまいました。
会の終了後に回収したアンケートでは、「とてもわかりやすく、時間があっという間でした。手術の様子が見られて新鮮でした。
」「脳の機能がよくわかりました。
」「質問が多かったので、もう少し時間をとってほしかった。
」など、たくさんの意見が寄せられました。
今回のフォーラムは、135名の参加者があり、当初用意した椅子が足りなくなるほどの盛況でした。今後も地域住民のみなさまに関心の高いテーマを選択し、年 2 回のペースで、このフォーラムを続けていく予定ですので、ご協力の程よろしくお願いいたします。次の開催は、平成29年５月25日を予定しております。詳しい内容が決まりましたら、広報などを通じてお知らせする予定です。
副院長 石原 潔

1率 が 極 端 に 低 下 し︑ ７ １ 看 護 基 準の急性期病棟機能の変換を余儀なく
さ れ ま し た︒ 当 院 で は 職 員 横 断 会 議
な ど に よ り 知 恵 を 出 し 合 い︑ 必 要 度％ を 維 持 し︑ か つ 稼 働 率 も よ り 高
く な り つ つ あ り ま す︒ こ の よ う な 成果から山城南地域医療構想調整会議に お き ま し て も︑ 現 状 の 急 性 期 医 療
機 能 を 維 持・ 拡 充 の 方 向 で 京 都 府 から 指 示 を 頂 く こ と が 出 来 ま し た︒ また︑ 地 域 に 密 着 し た 医 療 を 展 開 す る
手 段 と し て︑ 診 療 所 へ の 医 師 派 遣 や訪問看護サービスを開始致しました︒
さて︑本年は丁酉︵ひのととり︶の年 で︑﹁ 果 実 が 十 分 に 完 熟 し た 状 態 ﹂を 意 味 す る そ う で す︒ 私 ど も は 課 題や 困 難 を 一 つ 一 つ 克 服 し︑ 地 域 に 根ざした良き病院と言って頂けるよう

62530

平成 29 年冬
病院新聞
第 41 号（１）8一副院長
神経内科部長本秀得意技岩泌尿器科の原弘泌尿器科部長松樹

放射線科の原副院長
放射線科部長石〓 ３名の専門医による診断と IVR 〓潔

当 科 は︑CT・MRI・ 各 種 X 線 検 査 の 施 行 と 診 断

レ ポ ー ト の 作 成 を 行 う 画 像 診 断 部 門︑ 血 管 造 影 装 置 やCT 装置を利用して治療や組織診断を行う IVR︵アイ・ブイ・アール︶部門を担当しています︒

画像診断部門における当科の特徴は︑ 名の放射線診断専門医を含む名の常勤医が在籍している事で︑幅広3います︒

質の高い診療が可能です︒また︑緊急症例にも対応して常 勤 の IVR 学 会 専 門 医 が︑ 全 症 例 を 担 当 し て お り︑の排出︑腫瘍の組織診断などが含まれます︒当科では︑挿入︑カテーテルを用いた癌治療︑血管形成︑止血︑膿IVR 部 門 に お け る 診 療 は 広 範 囲 で︑ カ テ ー テ ル のるようサポートしています︒

検査にも対応し︑循環器内科医による治療が円滑に行えている病院も多いのですが︑当科では可能なかぎり緊急査は特殊な技術が要求されるため︑完全予約性で施行し撮影を行い︑豊富な経験を有しています︒心臓 CT 検

数年前からですが︑その当初から積極的に心臓 CT ので心臓 CT が本格的に撮影されるようになったのは特に当科で力を入れているのは心臓 CT です︒日本

断レポートを作成するよう心がけています︒

な難しい症例では複数名で協議を行い︑より質の高い診い症例への対応が可能となっています︒診断に迷うよう

4〓 内視鏡手術 〓以前より泌尿器科は経尿道的手術を行っており︑膀胱がんや前立腺肥大症などは内視鏡で行うことが一般的になっています︒最近ではより安全に行うことができるようになり︑当院でもその機械を導入して行っております︒
また︑尿管結石や腎結石などの結石の治療に関しても当院 で は 軟 性 尿 管 鏡 と レ ー ザ ー 砕 石 機 を 導 入 し︑ 尿 管 結 石 だ
けではなく腎結石も経尿道的に行うことができ︑より安全に︑入院期間も短く行うことができるようになりました︒

得意技10〓 腹腔鏡手術 〓従来の開腹手術のように大きな傷をつけて行う手術とは異なり︑ 〜 2cm 程度の小切開を 〜 個開け︑腹腔内に 炭 酸 ガ ス を 注 入 し︑ 内 視 鏡 下 に 細 い 手 術 器 械 を 用 い て︑臓器の摘出や再建などを行う手術です︒前立腺︑腎臓︑副腎 な ど 泌 尿 器 科 で 手 術 を 行 う 臓 器 は︑ 腹 膜 の 後 方︵ 後 腹 膜腔︶にあります︒体腔内にスペースを作り︑内視鏡を入れて行う手術を後腹膜鏡手術とよんでいます︒泌尿器科で手術する臓器は︑上述したように後腹膜腔にある為︑腹腔鏡で行う場合と︑後腹膜鏡で行う場合があり︑それぞれの場合に応じて方法を選択します︒
いずれにしても︑泌尿器内視鏡学会の定める腹腔鏡技術認定医の資格を持つ医師が手術を行い︑腎臓や副腎の摘出などを行っております︒
また︑最近ではロボット支援手術︵ダヴィンチ手術︶も泌
尿器 科 領 域の手 術︵ 前 立腺 全摘 除 術と腎 部 分切 除 術 ︶では保険適応となっております︒ダヴィンチ手術をご希望の患者さんには︑京都府立医科大学への紹介をさせて頂きます︒
今後もより安全・確実で低侵襲な手術を患者さんに提供してまいります︒
5

神経内科の3

得意技
3

診療得意技

当院は様々な得意技を持っております。それらの中から今回は、神経内科、泌尿器科、放射線科、眼科の得意技をご紹介いたします。

山 城 医 療 セ ン タ ー の〓 脳卒中診療など 〓2

現在神経内科常勤医師は 名です︒常勤医師により︑外来診療と入院診療を受け持っております︒また︑非常勤医師 名︵京都府立医科大学神経内科学教室より︶にて外来︵月曜日︑火曜日︑金曜日︶の支援を受けています︒
地域の中核となる総合病院の神経内科に求められていることは︑コモンディジーズ︵しびれ︑頭痛︑脳卒中︑パーキン
ソン病︑てんかんなど︶に対応することが第一と考え診療しています︒また︑今まさに最大のコモンディジーズとなりつつある認知症については︑認知症疾患医療センター機能である︑かかりつけ医からご紹介いただいた認知症患者さんの鑑別診断︑行動心理症状に対する治療にあたっています︒
ま た︑ ボ ツ リ ヌ ス 療 法 に つ い て も︑ 経 験 を 積 ん で お り︑
眼瞼痙攣︑片側顔面けいれん︑痙性斜頚︑特発性腋窩多汗症︑上肢・下肢の痙縮に対して︑主に外来にて治療を行っています︒
入 院 診 療 の 中 心 と な る 疾 患 は︑ 脳 梗 塞 で す︒ 年 間 約
１００例の脳梗塞症例に対して︑急性期の治療︵当院脳神経外科との連携にて rtPA による血栓溶解療法やそのほか の 抗 凝 固︑ 抗 血 小 板 療 法 ︶ お よ び リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を行 っ て い ま す︒ 当 院 に は 回 復 期 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 病 棟 がありませんので︑症例は限られますが︑当院から自宅退院を目指して︑ 階病棟の地域包括ケア病棟に転棟の上︑リハビリテーションを継続していただくという治療コースもとることができます︒
脳梗塞の診療にあたって私どもが最も意識していることは︑患者さんご本人とご家族のニーズと介護力に応じた最適と思われる方針を立て︑スタッフ全員でその実現を目指すことです︒院内の医師︑看護師︑リハビリテーション担当者︑ソーシャルワーカーのみならず︑地域の先生方︑ケアマネジャー︑訪問看護ステーショ
ンや居宅介護事業者の方々とも顔の見える連携にて︑入院から外来までのシームレスな医療・介護を提供させていただきます︒

1第 41 号（２）
病院新聞
平成 29 年冬

第 41 号（３）

病院新聞

平成 29 年冬

眼科

〓 加齢に伴う疾患の治療 〓の得意
技眼科部長

薗村有紀子

眼 科 で も 加 齢 に 伴 い さ ま ざ ま な 疾 患 が 増 加 し て き ま す︒
眼の疾患の % は加齢に関係するといわれ︑高齢化社会に伴い多くの人がいずれかの疾患と付き合いながら生活していくことになってきています︒
眼の中のレンズにあたる水晶体が混濁する白内障は主に加齢により生じ︑だれにでも起こりうる疾患です︒基本的には視力低下した場合︑治療は手術になります︒よく知られている疾患だと思いますが︑今でも見にくくなっても診察を受けておられず︑かなり進行している場合があります︒
放置して混濁が進むと手術が困難になる場合がありますので気になる場合は早めに受診してください︒
目の奥の視神経が傷んで︑見える範囲が狭くなる緑内障という病気も加齢により増加します︒視神経が障害されて欠けた視野は戻らず︑進行しにくいように治療する必要がありますので︑一度は検診を受けるようにしてください︒
生活習慣病である糖尿病は以前より増加しています︒合併症である糖尿病網膜症は糖尿病にかかっている期間が長く︑ 血 糖 コ ン ト ロ ー ル が 不 良 で あ る ほ ど 生 じ や す い と い われています︒初期には自覚症状がないことが多く︑進行すると視力低下し戻ることはできません︒糖尿病にかかっている人は定期的に眼科受診してください︒
また加齢により涙の分泌は減少し︑目が乾きやすくなり
ド ラ イ ア イ に か た む い て き ま す︒ 瞼 の 皮 膚 が 弛 緩 し た り︑
瞼が下がる眼瞼下垂や内むきになりまつ毛が当たる内反症がみられることも多くなります︒いずれも症状が強い場合は治療が必要となり︑ドライアイについては点眼治療︑眼瞼については手術となります︒
これらの疾患のいずれにも対応しますので︑まずは外来を受診してください︒はじめての場合は午前中の外来を予約外で受診していただくか︑かかりつけ医に地域連携をとおして予約してもらってください︒疾患が進行している場
合 は 特 別 な 手 術 や 治 療 を 必 要 と す る 場 合 も あ り ま す の で︑その場合は主に京都府立医大と連携して治療を進めます︒
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訪問看護とは、看護師が本人の意思、ライフスタイルを尊重し、住み当院における訪問看護への取り組み
取

慣れた自宅を訪問し、療養生活を送っている方の看護を行うサービスです。6 月から当院でも入院患者の退院前訪問・退院後訪問を始めました。
今の所、医療依存度の高い小児科患者、終末期のがん患者、認定看護師による専門的治療の必要な方等要請が高いものから開始しています。訪
問する時間は、平日の 9：00 〜 16：30

1 人 60 分程度で、利用料は介護保険、医療保険、福祉等の負担割合によって異なります。例えば、週1 回で 1 割負担の場合、医療・介護保険共、月 4250 円程度になります。
患者さんは、「家に帰りたい」と思っていても、家族としては不安で大丈夫かなと思う時は、退院前に外出や外泊を行い、訪問看護を利用する事もできます。当院の訪問看護師は院内の部署であり、入院中から外来や病棟の看護師と連携を図り、退院支援に早期から関わることができるのが強みです。これからも在宅療養患者を支えるため院内外、地域の関係者の皆様と連携を図り支援していきます。
興味を持たれた方は、１階地域医療連携室に問い合わせ下さい。
看護部

リ ハ ビ リ 難 病 講 演 会
10 月 13 日 ( 木 ) に山城南保健所主催の平成 28 年度難病リハビリ講演会が開催されました。対象は軽度〜中等度のパーキンソン病の方・家族、在宅サービスに関わるケアマネージャー、相談員、介護職等です。参加者は当事者・家族：18 名、その他：17 名でした。
テーマである長く自立した生活を送るためのポイントについてそれぞれの専門職が講演しました。副院長・岩本一秀先生：「Parkinson 病と上手に付き合おう」、パーキンソン病 の一般的な知識〜薬物療法等の治療法について。作業療法士・小野：「パーキンソン病 と住まい方〜住環境整備〜」、住環境整備を行う事によって自立生活を送りやすくするポイントについて。言語聴覚士・草野：「Parkinson 病〜嚥下障害〜」、嚥下のメカニズムから在宅で出来る嚥下障害に対する対応方法について。理学療法士・岡村：「パーキンソン病 の運動療法について」、重症度別にリハビリの方法、日常生活での運動障害にたいする対応方法について講演しました。参加者の皆さんは熱心に聴講され、アンケート結果等からも日常に役に立つ興味深い内容であったと好評でした。来年度も保健所の方と協力してより多くの方に役立ち喜ばれる講演会を企画したいと考えています。
リハビリテーション科

岡村孝文

竹内芳子

平成 29 年冬

病院新聞

平成28年度山城南医療圏における災害医療訓練を実施して大規模な災害が介護老人保健施設

28

やましろ

この制度は︑﹁ 若 者 が な か な か 福 祉の 業

平成 年 月︑介護老人保健施設やましえた災害死﹂を回界を選ばない︑定着しない⁝﹂といった状

発 生 し た 場 合︑ 山

避 す る た め に は︑

況 を 改 善 す る た め︑京 都 府 が 全 国 に 先 駆ろは︑
﹃きょうと福祉人材認証制度﹄の認

行 政・ 医 療・ 福 祉けて創設した制度です︒福祉業界が若者に城南医療圏で一人などが一致協力しとって安心して就職できる場所となるよう17証事業所として登録されました︒て一刻も早く災害に︑京都府が 分野 項目の認証基準を定4で も 多 く の﹁ 防 ぎに対する初期医療め︑それをすべてクリアした事業所を︑﹁人材の育成・定着に取り組む﹂事業所として認証しています︒認証 事 業 所は︑﹃ きょ うと福祉人材認証制度﹄のホームページに掲載され︑各事業所の人材育成に関する取り組みや︑若手職員からのメッセージ等が紹体制を構築する必要があります︒毎年︑院内日に22では机上訓練や模擬訓練を行っておりました月

11が︑山城南医療圏全体で訓練を行ったことはありませんでした︒そこで︑まず山城南災害医療連携協議会を設置し︑この地

域 の 災 害 医 療 関 係 機 関 が 相 互 に 連 携 を 図 り︑

福 祉 の 仕 事 が し たい け れ ど︑少 し 不 安介されています︒がある⁝という思いのある方は︑インター3

効率的で的確な医療救護活動が実施できる体振 興 局 ︵ 山 城 南 保 健 所 ︶︑ 山 城 南 医 療 圏 の 各

月

12制を確保いたしました︒構成機関は山城広域市 町 村︑ 消 防︑ 警 察︑ 医 師 会︑ 歯 科 医 師 会︑ましろでの仕事に興味がある方は︑見学だ﹄の認証事業所検ネットで﹃ kyoto294.net
索で検索してみてください︒また︑老健やけでも結構ですので︑当施設にお気軽にお年度山城南医療圏災害医療薬剤師会︑看護協会︑介護福祉専門員会︑医日に当院で平成療圏内の三病院です︒これをふまえ︑

訓 練 を 実 施 い た し ま し た︒ 当 日 は 計 140

介護老人保健施設やましろ

問い合わせください︒

名をみたてて訓練を︵０７７４︶７３│０３５９

名の参加により︑大規模な直下型地震が発生した想定で︑模擬患者

行 い ま し た︒ 各 機 関 に お け る 災 害 発 生 時 の初 動 を 互 い の 連 携 を 図 り な が ら 行 う こ と で︑個々の訓練では見えてこなかった課題が浮きで躓かないために今後継続的に

訓 練 を 行 い︑ この地域での強固な災害医療体制を作って行きた

いと思います︒

災害対策委員長佐々木 康成

彫りとなりました︒実際に被災した際︑初動

30

28

第 41 号（４）10

登 録 医 当院では、地域のかかりつけ医との連携診療を進めています。
紹 介 「登録医」制度にご協力頂いている地域の医療機関を順番にご紹介させて頂きます。

【小出医院】（木津川市）【林こころのクリニック】【岸田内科医院】（木津川市）

診療科：精神科・心療内科

診療科：内科（糖尿病）
診療時間
9 ：00 〜 11：30

月火

院長：小出 操子 先生
水 木 金 土 日

○

○

○

×

○

○

×

18：00 〜 19：30

○

×

○

×

○

×

×

休診日：火曜午後、木曜、土曜午後、日曜、祝日
先生から一言：木津川市兜台で内科医院を開いて 28 年になります。糖尿病・生活習慣病を主体に診察しておりますが専門にかかわらず地域の皆様のお役に立ちたいと気軽にご相談いただけるように心がけております。栄養指導も行っております。待ち時間の短縮のために慢性疾患の方には予約診療をいたしておりますが初めての方は随時おいでください。

診療時間
9 ：30 〜 12：30

月火

院長：林 竜也 先生
水 木 金 土 日

○○○

×○

○

×

15：00 〜 18：00 ○ ○ ○ × ○ ×
休診日：木曜、土曜午後、日曜、祝日

×※クリニックは予約制です。初診の方はお電話にてご予約ください。
※土曜日は再診のみの受付となります。
※初診の方は平日のみの受付となります。

所在地〒 619-0224 京都府木津川市兜台７丁目５- ９

先生から一言：地域の皆様に信頼して頂けるようなメンタルクリニックを目指し、一生懸命皆様のメンタルケアのサポートをさせて頂きます。

所在地

ＴＥＬ：
（0774）72-9090〒 619-0214 京都府木津川市木津駅前
一丁目２３番地（フロント木津２階）

ＴＥＬ：（0774）75-2777（相楽郡精華町）

診療科：内科・老年内科・消化器内科
院長：岸田秀樹先生

診療時間月火水木金土日

9 ：00 〜 12：00

○

○

○

○

○

○

×

16：00 〜 19：00

○

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×

○

○

×

×

休診日：水曜午後、土曜午後、日曜、祝日
先生から一言：患者さんを第一に考えて診察しております。
専門外のことでも、困った事があれば何でも相談して下さい。
又、往診もしております。

所在地〒 619-0238 京都府相楽郡精華町精華台 2-17-10

ＴＥＬ：（0774）95-1771

地域の中核病院で一緒に働きませんか
詳しくはホームページをご覧下さい

http://www.yamashiro-hp.jp/●中途採用者
待遇○地方公務員に準ずる○期末勤勉手当
年２回（６月、12月）
○定期昇給
年１回

お 気 軽 に お 電 話 く だ さ い待遇○臨時職員○時間給 ９００円〜℡0774−72−0235（看護部もしくは事務局まで）

京都山城総合医療センター 京都府木津川市木津駅前一丁目 27 番地 TEL 0774-72-0235（病院代表） FAX 0774-72-2155 http://www.yamashiro-hp.jp/