ISSN 1883-9606

2011

Vol.12222

iは じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１２２巻（東京医学２０１０年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び医学教育国際協力研究センター、東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１５０余年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科ですし、また、１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の養成に力を尽くしたいと思います。

平成２３年３月
東京大学大学院医学系研究科長、医学部長

清

水

孝

雄

iii

目

次

はじめに
沿革 ················································································································· 1
組織図 ············································································································· 4
職員名簿 ·········································································································· 10
人事異動 ·········································································································· 23
平成２２年度外国出張・海外研修 ······································································ 27
医学図書館 ······································································································· 28
医学系研究科・医学部 国際交流室 ··································································· 30
健康と医学の博物館 ·························································································· 32
分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学・細胞構築学
生体構造学··················································································· 34····································································································· 37

神経細胞生物学······························································································· 39

生化学・分子生物学講座
分子生物学····································································································· 41

細胞情報学····································································································· 44

代謝生理化学·································································································· 49

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

····································································································· 52

細胞分子生理学
神経生理学······························································································· 55····································································································· 59

薬理学講座
細胞分子薬理学······························································································· 62

分子神経生物学······························································································· 66

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学··················································································· 71····································································································· 77

iv

微生物学講座微生物学········································································································ 81

感染制御学····································································································· 85

免疫学講座
免疫学

··········································································································· 88

生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線医学····································································································· 92

医用生体工学講座
生体情報学··································································································· 101

生体機能制御学····························································································· 103

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学··································································································· 107

神経生化学···································································································· 111

神経生物学····································································································117

統合脳医学講座
認知・言語神経科学······················································································· 120

こころの発達医学·························································································· 122

臨床神経精神医学講座
精神医学······································································································ 124

神経内科学··································································································· 129

脳神経外科学································································································ 135

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学································································································ 141

公衆衛生学／健康医療政策学············································································ 145

法医学・医療情報経済学講座
法医学········································································································· 149

医療情報経済学／医療情報システム学································································ 153

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学································································································ 157

v

呼吸器内科学································································································ 163

消化器内科学································································································ 168

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓学・内分泌病態学···················································································· 176

代謝・栄養病態学·························································································· 182

血液・腫瘍病態学·························································································· 188

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学················································································· 193·························································································· 196

ストレス防御・心身医学················································································· 200

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.487]参照）
輸血医学······································································································ 203

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学·································· 206

小児医学講座小児科学・発達発育学
小児外科学···················································································· 210··································································································· 217

加齢医学講座老年病学／老化制御学···················································································· 221

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学································································································ 225

心臓外科学··································································································· 228

消化管外科学································································································ 232

肝胆膵外科学・人工臓器移植外科学··································································· 238

泌尿器外科学································································································ 241

腫瘍外科学··································································································· 246

血管外科学··································································································· 250

代謝栄養・内分泌外科学················································································· 252

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······································································································ 255

形成外科学··································································································· 260

口腔外科学··································································································· 262

整形外科学··································································································· 267

眼科学········································································································· 274

vi

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
リハビリテーション医学····························································· 279················································································· 284

生体管理医学講座
麻酔学········································································································· 287

救急医学······································································································ 291

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学／健康教育・社会学
精神保健学········································································· 295··································································································· 299

生物統計学／疫学・予防保健学········································································· 303

健康学習・教育学（行動社会医学講座 老年社会科学／健康学習・教育学[P.373]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ··············································································· 307
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学··········································································311··································································································· 315

地域看護学／行政看護学················································································· 318

臨床看護学講座
成人看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学············································································ 322······················································································· 326··································································································· 329

老年看護学／創傷看護学················································································· 333

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学····························································································· 338

国際地域保健学····························································································· 342

国際生物医科学講座
人類遺伝学··································································································· 346

発達医科学··································································································· 351

人類生態学··································································································· 354

生物医化学··································································································· 358

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.303]参照）
社会予防疫学································································································ 362

臨床疫学・経済学·························································································· 367

vii

医療コミュニケーション学 ··············································································· 370
行動社会医学講座
精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.299]参照）
健康教育・社会学 （健康科学講座 健康社会学／健康教育・社会学[P.295]参照）
老年社会科学／健康学習・教育学······································································ 373

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.307]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会医学予防講座 公衆衛生学／健康医療政策学[P.145]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座 医療情報経済学／医療情報システム学[P.153]参照）
臨床情報工学································································································ 376

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.149]参照）

寄付講座
薬剤疫学

······································································································ 379

漢方生体防御機能学······················································································· 383

血管再生医療（第一三共）（口腔外科学[P.262]参照）
骨・軟骨再生医療（整形外科学[P.267]参照）
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）（口腔外科学[P.262]参照）
腎臓再生医療（腎臓学・内分泌病態学[P.176]参照）
メタボローム （細胞情報学[P.44]参照）
臨床疫学研究システム学
ユビキタス予防医学··························································· 386················································································· 391······················································································· 394

関節機能再建学（整形外科学[P.267]参照）
分子血管病態学····························································································· 398

アドバンストスキンケア（ミスパリ）··································································· 401
分子エネルギー代謝学···················································································· 403

分子脳病態科学 （神経内科学[P.129]参照）
慢性腎臓病（ＣＫＤ）学
分子構造・動態学················································································· 406·························································································· 408

分子血管内分泌学（腎臓学・内分泌病態学[P.176]参照）
コンチネンス医学···························································································411

ゲノム医学 ······································································································ 414
分子精神医学································································································ 418

22 世紀医療センター
臨床分子疫学（田辺三菱製薬） ········································································· 419
免疫細胞治療学（メディネット） ······································································ 422
腎疾患総合医療学 ·························································································· 425
統合的分子代謝疾患科学 ················································································· 429
先端臨床医学開発 ·························································································· 431
加圧トレーニング虚血循環生理学 ······································································ 435
健康医科学創造 ····························································································· 438

viii

関節疾患総合研究·························································································· 441

医療経営政策学 ································································································ 445
コンピュータ画像診断学／予防医学··································································· 447

医療環境管理学····························································································· 449

臨床運動器医学····························································································· 451

医療安全管理学····························································································· 455

分子循環代謝病学（第一三共株式会社）
医療品質評価学
抗加齢医学····························································· 458····························································································· 460··································································································· 465

統合画像情報学（富士フイルム）········································································· 468
臨床試験データ管理学
薬理動態学···················································································· 470··································································································· 473

重症心不全治療開発······················································································· 477

社会連携講座
22 世紀医療センター
健康空間情報学附属病院····························································································· 482········································································································ 485

診療科
内科診療部門
循環器内科 （循環器内科学[P.157]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.163]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.168]参照）
腎臓内科・内分泌内科 （腎臓学・内分泌病態学[P.176]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.182]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.188]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギー・リウマチ学[P.193]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.196]参照）
神経内科 （神経内科学[P.129]参照）
老年病科 （老年病学[P.221]参照）
心臓内科 （ストレス防御・心身医学[P.200]参照）
外科診療部門胃・食道外科（消化管外科学[P.232]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.246]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学[P.238]参照）
血管外科 （血管外科学[P.250]参照）
乳腺・内分泌外科 （代謝栄養・内分泌外科学[P.252]参照）
人工臓器・移植外科 （人工臓器移植外科学[P.238]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.228]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.225]参照）
脳神経外科 （脳神経外科学[P.135]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔学[P.287]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.241]参照）

ix

女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.206]参照）
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科・皮膚光線レーザー科（皮膚科学[P.255]参照）

眼科・視覚矯正科 （眼科学[P.274]参照）
整形外科・脊髄外科 （整形外科学[P.267]参照）
耳鼻咽喉・感覚音声外科 （耳鼻咽喉科学[P.279]参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.284]参照）
形成外科・美容外科 （形成外科学[P.260]参照）
顎口腔外科・歯科矯正歯科 （口腔外科学[P.262]参照）
小児・周産・女性診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.210]参照）
小児外科 （小児外科学・小児腫瘍学[P.217]参照）
女性診療科・産科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P.206]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.124]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.92]参照）
中央診療施設等検査部（臨床病態検査医学） ············································································· 487
手術部········································································································· 493

放射線部······································································································ 497

薬剤部········································································································· 499

救急部 （救急医学[P.291]参照）
輸血部 （輸血医学[P.203]参照）
周産母子診療部 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P.206]参照）
リハビリテーション部···················································································· 503

集中治療部（救急医学[P.291]参照）
病理部········································································································· 506

角膜移植部··································································································· 508

無菌治療部····································································································511

光学医療診療部····························································································· 515

血液浄化療法部····························································································· 518

臨床研究支援センター···················································································· 522

感染制御部（感染制御学[P.85]参照）
企画情報運営部····························································································· 526

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
検診部······················································· 528····························································································· 531········································································································· 534

ティッシュ・エンジニアリング部
企画経営部······································································ 543··································································································· 548

x「こころの発達」診療部················································································· 551

緩和ケア診療部····························································································· 555

臨床ゲノム診療部·························································································· 560

医工連携部··································································································· 564

地域連携型高度医療人養成推進センター ······························································ 575

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門······················································································· 576

構造生理学部門····························································································· 582

再生医療工学部門·························································································· 585

臨床医工学部門····························································································· 588

健康環境医工学部門
動物資源学部門······················································································· 593····························································································· 596

放射線分子医学部門······················································································· 599

医学教育国際協力研究センター
東京医学会······································································· 602

第 2516 回～2542 回

集会一覧··················································· 604

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

沿

安政５年

(1858)

革５月

江戸市中の蘭医 82 名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11 月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859)

９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860)

10 月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861)

10 月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863)

２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868)

７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，大病院と称することになった。

明治２年(1869)

２月

大病院は、医学校兼病院と改称された。

12 月

医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871)

７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872)

８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874)

５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876)

11 月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治 10 年 (1877)４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治 19 年 (1886)３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治 30 年 (1897)６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

８月

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医(1917)

科大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919)

４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931)

２月

医学部１号館が竣工した。

昭和 11 年 (1936)１月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。

11 月

医学部２号館(本館)が竣工した．

昭和 22 年 (1947)10 月

東京帝国大学は、東京大学となった．

昭和 25 年 (1950)

４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和 28 年 (1953)４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和 31 年 (1956)４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

2

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

昭和 33 年 (1958)
昭和 36 年 (1961)４月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。

５月

東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。

３月

医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

昭和 40 年 (1965)４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。

４月

医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和 41 年 (1966)

９月

医学部３号館が竣工した。

昭和 46 年 (1971)４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和 48 年 (1973)３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和 58 年 (1983)１月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和 60 年 (1985)

９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

４月

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992)

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
平成７年(1995)

７月

医学部放射線研究施設が設置された。

４月

大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医
学、第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996)

４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専
攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組され
た。

平成９年

(1997)

４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨
床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医
学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成 11 年 (1999)４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成 12 年 (2000)４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育
研究施設)。

平成 13 年 (2001)４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成 14 年 (2002)３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成 15 年 (2003)４月

疾患生命工学センター設立。

平成 16 年 (2004)４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

平成 19 年 (2007)４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻)が設置された。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

平成 20 年 (2008)５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

平成 22 年 (2010)４月

医学部健康科学・看護学科が、健康総合科学科となった。

平成 23 年 (2011)１月

医学系研究科に健康と医学の博物館が、設置された。

3

4

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

組
（専攻）

織
（講座）

H23.3.31
（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学

分子細胞生物学

分子生物学
生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学
統合生理学

生理学

細胞分子生理学
神経生理学

機能生物学
薬理学

細胞分子薬理学
分子神経生物学
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学

微生物学

微生物学

外科病理学（臨床）
感染制御学（臨床）

病因・病理学
免疫学

免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学講座（国立感染症研究所）

連携講座

腫瘍病理学講座（国立がんセンター）
分子腫瘍学講座（(財)癌研究会癌研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
発達脳科学

脳神経医学

統合脳医学

認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）
分子予防医学

社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

社会医学
法医学・医療情報経済学

法医学
医療情報経済学（臨床）
循環器内科学
血管病態学

器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学腎臓内科学

5

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学

臨床病態検査医学
輸血医学
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学

生殖・発達・
加齢医学

小児科学
小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

老年病学
老化制御学
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
代謝栄養・内分泌外科学
皮膚科学

外科学

形成外科学
口腔外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科学

生体管理医学

リハビリテーション医学
麻酔学
救急医学
健康社会学
精神保健学
疫学・予防保健学

健康科学

健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学
医療倫理学
看護体系・機能学

健康科学・看護学

看護管理学
予防看護学

家族看護学
地域看護学

大学院医学系
研究科

行政看護学
成人看護学
緩和ケア看護学
臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

6

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

国際社会医学

国際保健政策学
国際地域保健学

国際保健学

人類遺伝学
国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

医科学（修士）

生物統計学
疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学(臨床)
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

老年社会科学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学

医療科学

医療情報システム学（臨床）
臨床情報工学
法医学・医事法学

分子病態医科学部門
構造生理学部門
再生医療工学部門附属疾患生命工学センター

臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門
放射線分子医学部門

動物資源研究領域

研究基盤部門

放射線研究領域

国際交流室
研究科内施設医工情報研究領域

医学図書館
ＭＤ研究者育成プログラム室
健康と医学の博物館
薬剤疫学
漢方生体防御機能学（ツムラ）
血管再生医療（第一三共）
骨・軟骨再生医療
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）
腎臓再生医療臨床分子疫学（田辺三菱製薬）
免疫細胞治療学（メディネット）腎疾患総合医療学
統合的分子代謝疾患科学
加圧トレーニング･虚血循環生理学
先端臨床医学開発
健康医科学創造関節疾患総合研究
医療経営政策学
コンピュータ画像診断学／予防医学

寄付講座

臨床運動器医学
医療安全管理学（東京海上日動）
分子循環代謝病学（第一三共株式会社）
医療品質評価学
抗加齢医学
統合画像情報学（富士フィルム）
ニュートリプロテオミクス

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

臨床疫学研究システム学
臨床試験データ管理学
薬理動態学
ユビキタス予防医学
関節機能再建学
分子血管病態学
アドバンストスキンケア（ミスパリ）
重症心不全治療開発
分子エネルギー代謝学
分子脳病態科学
慢性腎臓病（ＣＫＤ）学
分子構造・動態学（日本電子・ツァイス）
分子血管内分泌学
ゲノム医学

庶務係

分子精神医学人事係

コンチネンス医学
ライフサポート技術開発学（モルテン）
総合滅菌システム管理学
社会連携講座医学系研究科・
医学部

研究協力係
教務係
大学院係

健康空間情報学

司計係

事務部

用度係
経理係

事務組織

施設係
図書受入係
図書整理係
情報サービス係附属疾患生命工学センター

細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学（学科）
医学科

基礎神経医学
統合脳医学
臨床神経精神医学
社会予防医学
医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学
産婦人科学
小児医学

医学部

加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学事務室

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東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

老年看護学
家族看護学
地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学

健康総合科学科

精神衛生・看護学
保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科

診療部門
・診療科

神経内科
老年病科
心療内科
一般外科
胃・食道外科

医学部
附属病院

大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科
血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科・皮膚光線レーザー科
眼科・視覚矯正科
整形外科・脊椎外科

感覚・運動機能科
診療部門

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
顎口腔外科・歯科矯正歯科

小児・周産・女性科
診療部門

小児科
小児外科
女性診療科・産科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

薬剤部

総務課

看護部

管理課

事務部

経営戦略課

検査部

医事課

手術部
放射線部
中央施設部門

救急部
輸血部
総合周産期母子医療センター
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
地域医療連携部
臨床研究支援センター
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
栄養管理室
労働安全衛生管理室
こころの発達診療部
組織バンク
検診部
がん相談支援センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベースセンター
外来化学療法部
新生児・小児集中治療部
病歴管理部
救命救急センター
ティッシュ・エンジニアリング部
臨床ゲノム情報部

内規で定める部

緩和ケア診療部
臨床ゲノム診療部
医工連携部
人事部

接遇向上センター
地域連携型高度医療人養成推進センター

運営支援組織診療運営組織

医療評価・安全・研修部
企画経営部

医療安全対策センター
総合研修センター

教育研究支援部

感染対策センター
患者相談・臨床倫理センター

入院診療運営部

キャンサーボード

外来診療運営部
中央診療運営部

トランスレーショナルリサーチセンター
２２世紀医療センター

医療評価室

小児医療センター
バスキュラーボード

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東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

職 員 名 簿平成２３年３月１６日現在
大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学
生体構造学

武 井 陽 介吉 川 雅 英

細胞構築学
神経細胞生物学

八 木 俊 樹金 井 克 光岡 部 繁 男

生化学・分子生物学講座
分子生物学

岡 山 博 人神 野 茂 樹細胞情報学

清 水 孝 雄中 村 元 直代謝生理化学

栗 原 裕 基栗 原由紀子

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

宮 下 保 司細胞分子生理学森神経生理学

狩 野 方 伸小 西 清 貴憲 作

山 口 正 洋喜 多 村 和 郎

薬理学講座
細胞分子薬理学飯 野 正 光分子神経生物学三 品 昌 美吉 田 知 之病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

深 山 正 久宇於崎宏

柴 原 純 二石 川 俊 平分子病理学

宮 園 浩 平渡 部 徹 郎

外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

畠 山 昌 則感染制御学（臨床）森 屋 恭 爾

免疫学講座
免疫学

谷 口 維 紹

臨床免疫学（臨床）連携講座
感染病態学講座( 委嘱 )渡邉治雄（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座（国立がんセンター）( 委嘱 )中釜斉

本 田 賢 也

鯉 沼 代 造11

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

専攻・講座・分野
分子腫瘍学講座

教

授

准 教 授

講

師

( 客員 )中村卓郎（(財)癌研究会癌研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）

大 友

邦

國 松

聡

放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）百 瀬 敏 光森

墾

医用生体工学講座
システム生理学
生体情報学

山 本

希美子

磯 山

隆

（新 谷

香）

浦 野 泰 照生体機能制御学

阿 部 裕 輔脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学
神経生物学

尾 藤 晴 彦廣 瀬 謙 造統合脳医学講座
発達脳科学
認知・言語神経科学

坂 井 克 之システム脳医学
こころの発達医学

金 生 由 紀 子

臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登山 末 英 典垣 内 千 尋神経内科学（臨床）

辻

省 次

郭

伸

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人川 合 謙 介松 島 綱 治石川(山脇) 昌

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学
公衆衛生学（小 林 廉 毅） （東尚 弘）

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
法医学（吉 田 謙 一）

医療情報経済学（臨床）（大 江 和 彦）

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学
血管病態学

永 井 良 三12

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

専攻・講座・分野
呼吸器内科学

教

授

准 教 授

長 瀬 隆 英講

大 石 展 也幸 山

消化器内科学師正

小 池 和 彦腎臓内科学

藤 乘 嗣 泰生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学

藤 田 敏 郎代謝・栄養病態学

門 脇

血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

熊 野 恵 城アレルギー・リウマチ学

山 本 一 彦竹 内孝

生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

植 木

四 柳

浩二郎

山 内 敏 正
二士夫

宏

(兼)赤林

朗

吉 内 一 浩

臨床病態検査医学

矢 冨

裕

池 田

輸血医学

高 橋 孝 喜病態診断医学講座
均

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学武 谷 雄 二生殖腫瘍学

藤 井 知 行
矢 野

哲

周産期医学
分子細胞生殖医学

上 妻 志 郎小児医学講座小児科学

五 十 嵐 隆井 田 孔 明発達発育学(兼)五十嵐 隆

北 中 幸 子

小児外科学

岩 中

督

金 森

小児腫瘍学

(兼)岩中

督

豊

加齢医学講座
老年病学

大 内 尉 義老化制御学(兼)大内 尉義秋 下 雅 弘飯 島 勝 矢外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学
稔

中 島

淳

村 上

新

心臓外科学

小 野

消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学

國 土 典 宏長谷川

泌尿器外科学本 間 之 夫

久 米 春 喜潔

人工臓器・移植外科学

菅 原 寧 彦腫瘍外科学

北 山 丈 二血管外科学

宮 田 哲 郎鈴 木 基 文須 並 英 二

13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

専攻・講座・分野

教

授

代謝栄養・内分泌外科学

准 教 授

講

師

小 川 利 久感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一

形成外科学

光 嶋

勲

口腔外科学

高 戸

毅

整形外科学
眼科学

中 村 耕 三天 野 史 郎門 野 岳 史
須佐美

隆 史

森

良 之

川 口

浩

田 中

栄

山 岨 達 也浩

玉 置 泰 裕加 藤

耳鼻咽喉科学三 井聡

朝 蔭 孝 宏岩 崎 真 一

リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦生体管理医学講座
麻酔学

山 田 芳 嗣張京 浩

伊 藤 伸 子
救急医学

矢 作 直 樹田 中 行 夫

健康科学・看護学専攻
健康科学講座
健康社会学

（山 崎

喜比古）

精神保健学

（川 上 憲 人） （島 津 明 人）

疫学・予防保健学（大 橋 靖 雄）

健康学習・教育学（甲 斐 一 郎）

健康増進科学

（李

生物統計学

（松 山

医療倫理学

（赤 林

（岩 佐

一）

（児 玉

聡）

廷 秀）
裕）

朗）

予防看護学講座
看護管理学

菅 田 勝 也

看護体系・機能学(兼)菅田 勝也

家族看護学
地域看護学

上別府
村 嶋 幸 代

圭 子

山 崎

あけみ

永 田 智 子

行政看護学
臨床看護学講座
成人看護学

數 間 惠 子緩和ケア看護学(兼)數間 惠子母性看護学・助産学

春 名

めぐみ

村 山 陵 子
精神看護学(兼)川上 憲人

宮 本 有 紀14

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

専攻・講座・分野
老年看護学

教

授

准 教 授

真 田 弘 美講師

仲 上 豪 二 朗

創傷看護学
国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学

渋 谷 健 司国際地域保健学

神 馬 征 峰森

臨太郎
POUDEL KRISHNA CHANDRA

国際生物医科学講座
人類遺伝学

徳 永 勝 士馬 淵 昭 彦

発達医科学

水 口

雅

田 中 輝 幸人類生態学

渡 邉 知 保梅 﨑 昌 裕生物医化学

北渡 邊 洋 一潔

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学

大 橋 靖 雄松 山

裕

社会予防疫学佐々木

臨床疫学・経済学

橋 本 英 樹福 田

敬

医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘石 川 ひ ろ の川 上 憲 人島 津 明 人敏

行動社会医学講座
精神保健学
健康教育・社会学
老年社会科学山 崎
甲 斐 一 郎健康増進科学
医療倫理学

喜比古

李
赤 林

岩 佐

一

児 玉

聡

廷 秀

朗

医療科学講座健康医療政策学

小 林 廉 毅

医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学

吉 田 謙 一東尚 弘

原 田 一 樹新 谷香

附属疾患生命工学センター
分子病態医科学部門

宮 崎

徹

新 井 郷 子構造生理学部門河 西 春 郎高 橋 倫 子再生医療工学部門牛 田多加志

伊 藤 大 知臨床医工学部門(兼)片岡 一則

西 山 伸 宏健康環境医工学部門

遠 山 千 春大 迫

動物資源学部門饗 場

篤

中 尾 和 貴放射線分子医学部門

宮 川清

研究基盤部門秋 本 崇 之誠一郎
鈴 木 崇 彦15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

動物資源研究領域
放射線研究領域
医工情報研究領域
研究科内施設国際交流室(室長・兼)山岨 達也

GREEN JOSEPH
丸 山 稔 之HOLMES CHRISTOPHER

医学図書館(館長・兼)大江 和彦

MD 研究者育成プログラム室(室長・兼)岡部 繁男

狩 野 光 伸医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

総合内科

(兼)辻

省次

循環器内科

(兼)永井 良三

准 教 授

講

師

内科診療部門山 下 尋 史絹 川 弘 一 郎
呼吸器内科(兼)長瀬 隆英(兼)大石 展也
(兼)幸山

消化器内科

腎臓・内分泌内科(兼)小池 和彦正吉 田 晴 彦(兼)藤田 敏郎

椎 名

秀一朗

多 田

稔

(兼)藤乘 嗣泰
福 本 誠 二関

糖尿病・代謝内科(兼)門脇孝

血液・腫瘍内科(兼)黒川 峰夫(兼)植木浩二郎(兼)山内 敏正(兼)熊野 恵城市 川アレルギー・リウマチ内科(兼)山本 一彦

感染症内科
神経内科
老年病科

(兼)辻

省次

(兼)大内 尉義常 司幹(兼)竹内二士夫

(兼)四柳

宏

(兼)郭

伸

(兼)秋下 雅弘

本 田

善一郎

土 肥

眞

後 藤

順

清 水

潤

(兼)飯島 勝矢
小 川 純 人山 口 泰 弘

心療内科

(兼)赤林

朗

(兼)吉内 一浩

16

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

外科診療部門一般外科(兼)國土 典宏

胃・食道外科(兼)瀬戸 泰之(兼)野村 幸世

和 田 郁 雄(兼)北山 丈二(兼)須並 英二(兼)長谷川 潔

青 木

血管外科

(兼)宮田 哲郎

重 松 邦 広乳腺・内分泌外科(兼)小川 利久多 田

大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科(兼)國土 典宏琢敬一郎

人工臓器・移植外科(兼)國土 典宏(兼)菅原 寧彦

別 宮 好 文

心臓外科

(兼)小野

(兼)村上

師 田 哲 郎

稔

新

本 村
呼吸器外科
脳神経外科

(兼)中島
(兼)齊藤 延人淳(兼)川合 謙介

昇

村 川 知 弘辛正 廣

中 冨 浩 文麻酔科・痛みセンター(兼)山田 芳嗣(兼)張京浩(兼)伊藤 伸子
折 井亮

冨 岡 俊 也泌尿器科・男性科(兼)本間 之夫

(兼)久米 春喜(兼)鈴木 基文
藤 村 哲 也
西 松 寛 明

女性外科

(兼)矢野

福 原

浩

榎 本

裕

(兼)三井

浩

菅 谷

誠

哲

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科･皮膚光線レーザー科(兼)佐藤 伸一(兼)門野 岳史浅 野 善 英眼科・視覚矯正科(兼)天野 史郎(兼)玉置 泰裕

永 原

(兼)加藤

富 所 敦 男

聡

相 原

幸
一

蕪 城 俊 克整形外科・脊椎外科(兼)中村 耕三(兼)川口浩

河 野 博 隆(兼)田中栄

竹 下 克 志中 川

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科(兼)山岨 達也匠(兼)朝蔭 孝宏

近 藤 健 二(兼)岩崎 真一

柿 木 章 伸二 藤 隆 春坂 本 幸 士

17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

診療科・診療部等教

授リハビリテーション科(兼)芳賀 信彦

形成外科・美容外科

(兼)光嶋

勲

顎口腔外科・歯科矯正歯科

(兼)高戸

毅

准 教 授

講

師

吉 村

浩太郎

(兼)須佐美隆史

小笠原

(兼)森

西 條 英 人良之

徹

瀬 戸 一 郎小児・周産・女性科診療部門
小児科(兼)五十嵐 隆(兼)北中 幸子

香 取 竜 生(兼)井田 孔明
小児外科

(兼)岩中

督

女性診療科・産科(兼)武谷 雄二(兼)金森

豊(兼)藤井 知行(兼)上妻 志郎古 村眞

久 具 宏 司大須賀

穣

亀 井 良 政精神神経科診療部門
精神神経科(兼)笠井 清登(兼)山末 英典

荒 木剛(兼)垣内 千尋

栃 木衛

神 出 誠 一 郎
放射線科診療部門
放射線科

(兼)大友

邦

(兼)百瀬 敏光(兼)森(兼)中川 恵一

増 谷 佳 孝

(兼)國松

井 垣

浩

竹 中

克

聡

墾

中央診療施設等薬剤部

鈴 木 洋 史伊 藤 晃 成

検査部

(兼)矢冨

(兼)池田

裕

均

髙 井 大 哉
下 澤 達 雄湯 本 真 人
手術部

安 原

洋

深 柄 和 彦

放射線部

(兼)大友

邦

赤 羽 正 章救急部(兼)矢作 直樹(兼)田中 行夫

輸血部(兼)高橋 孝喜

津 野 寛 和総合周産期母子医療センター(兼)上妻 志郎(兼)亀井 良政

リハビリテーション部(兼)芳賀 信彦

緒 方 直 史医療機器管理部

小 松 孝 美玉 井 久 義冨 岡 俊 也

材料管理部(兼)深柄 和彦

集中治療部(兼)矢作 直樹

病理部(兼)深山 正久

角膜移植部(兼)天野 史郎(兼)田中 行夫(兼)宇於 崎宏

高 澤

豊

18

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

診療科・診療部等
無菌治療部

教

授

准 教 授

(兼)黒川 峰夫

光学医療診療部講師

滝 田 順 子
藤 城 光 弘血液浄化療法部(兼)藤田 敏郎

地域医療連携部(兼)大内 尉義臨床研究支援センター

(兼)門脇

感染制御部

(兼)森屋 恭爾

企画情報運営部(兼)大江 和彦

大学病院医療情報ネットワーク研究センター(兼)木内 貴弘

臓器移植医療部(兼)國土 典宏孝

こころの発達診療部

野 入 英 世花 房 規 男
長 野宏一朗

荒 川 義 弘小 池 創 一美 代 賢 吾(兼)菅原 寧彦(兼)金生由紀子

組織バンク

(兼)本村

昇

(兼)後藤

順

検診部
がん相談支援センター
パブリック・リレーションセンター(兼)大江 和彦

外来化学療法部(兼)國土 典宏

新生児・小児集中治療部
病歴管理部
ティッシュ・エンジニアリング部(兼)髙戸

臨床ゲノム情報部(兼)永井 良三

中 島

勧

毅

(兼)門脇

孝

緩和ケア診療部(兼)中川 恵一
(兼)辻

省次

医工連携部

(兼)宮田 哲郎

トランスレーショナルリサーチセンター(兼)永井 良三

２２世紀医療センター(兼)中村 耕三

人事部(兼)五十嵐隆

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価・安全・研修部

新(兼)大内 尉義救命救急センター

臨床ゲノム診療部(兼)村上清 水 伸 幸
(兼)光嶋

勲

医療評価室

大 西

真

医療安全対策センター

(兼)中島

勧

総合研修センター(兼)北村聖

感染対策センター(兼)森屋 恭爾

患者相談・臨床倫理センター

(兼)赤林

朗

19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

全学センター
医学教育国際協力研究センター部

門名

医学教育国際協力研究部門

教
北 村

授

准 教 授

講

聖

錦 織

医学教育国際協力事業企画調整・情報部門

師宏

大 西 弘 高寄付講座
所属

薬剤疫学講座特 任 教 授
久保田

特任准教授

潔

漢方生体防御機能学(ツムラ)講座

岡 部 哲 郎血管再生医療(第一三共)講座

小 山 博 之骨・軟骨再生医療講座

齋 藤

軟骨・骨再生医療(富士ソフト)講座

星

腎臓再生医療講座

菱 川 慶 一臨床分子疫学(田辺三菱製薬)講座

後藤田

免疫細胞治療学(メディネット)講座

垣 見 和 宏腎疾患総合医療学講座

石 川

統合的分子代謝疾患科学講座

原

加圧トレーニング・虚血循環生理学講座

中 島 敏 明先端臨床医学開発講座

鈴 木 淳 一平 田 恭 信健康医科学創造講座

森 田 啓 行

関節疾患総合研究講座

吉 村 典 子

医療経営政策学講座

康 永 秀 生

ｺﾝﾋﾟｭｰﾀ画像診断学/予防医学講座

林直 人
宇 野 漢 成臨床運動器医学講座

阿久根

医療安全管理学(東京海上日動)講座

琢
和 人

貴 也

晃
一 雄

徹

児 玉 安 司分子循環代謝病学(第一三共株式会社)講座

安 東 克 之医療品質評価学講座

宮 田 裕 章抗加齢医学講座井 上聡

統合画像情報学(富士フイルム)講座

吉 岡 直 紀ニュートリプロテオミクス講座

矢ケ崎

一 三

臨床疫学研究システム学講座

山 崎

力

小 出 大 介特 任 講 師

20

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

所

属

特 任 教 授特任准教授

臨床試験データ管理学講座

山 口 拓 洋薬理動態学講座

樋 坂 章 博ユビキタス予防医学講座

鈴 木

亨

茂 呂

徹

関節機能再建学講座

高 取 吉 雄分子血管病態学講座

特 任 講 師長 田 太 助アドバンストスキンケア(ミスパリ)講座

須 釜 淳 子

重症心不全治療開発講座

許俊 鋭

五 條 理 志西 村隆

分子エネルギー代謝学講座

矢 作 直 也分子脳病態科学講座

岩 田

慢性腎臓病(ＣＫＤ)学講座

長 瀬 美 樹分子構造・動態学(日本電子・ツァイス)講座

淳

廣 川 信 隆分子血管内分泌学講座

一 色 政 志ゲノム医学講座

間 野 博 行分子精神医学講座

崔永 林

岩 本 和 也

コンチネンス医学講座

井 川 靖 彦ライフサポート技術開発学(モルテン)講座

森武 俊

総合滅菌システム管理学講座

上 寺 祐 之社会連携講座所

属

特 任 教 授健康空間情報学講座

特任准教授

特 任 講 師

藤 田 英 雄科学技術総合推進費補助金
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

先端融合領域イノベーション創出拠点の形成「システム疾患生命科学によ窪 田 直 人る先端医療技術開発」
イノベーション創出若手研究人材養成「グローバルヘルス政策人材養成講
座」

我喜屋まり子21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

受託研究費（橋渡し研究支援推進プログラム）
所

属

先端医療の開発支援拠点形成と実践

特 任 教 授藤 堂 具 紀

特任准教授
稲 生

靖

特 任 講 師
今 井
安 藤

靖
剛

研究拠点形成費補助金
所

属

特 任 教 授疾患のケミカルバイオロジー教育研

特任准教授

特 任 講 師

眞 鍋 一 郎河 崎 洋 志究拠点－メディカルサイエンスの未来を創造する医薬融合
学融合に基づく医療システムイノベ

位 高 啓 史ーション
運営費交付金（特別教育研究経費）
所

属

特 任 教 授がんの大規模ゲノミクスによるオー

特任准教授

特 任 講 師

小 川 誠 司ダーメイドがん診療技術の開発
医療の高度化に対応した医療人養成推進・新規医療支援分野創成の教育プ

江 頭 正 人ログラム開発事業
運営費交付金所

属

特 任 教 授特任准教授

外来化学療法部

特 任 講 師石 神 浩 徳平成２２年度大学改革推進等補助金（文部科学省）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師横断的ながん医療の人材育成と均てん化推進（がんプロフェッショナル養

甲斐崎

祥 一

成プラン）
東京大学国際化拠点整備事業（グローバル３０）所
人類生態学分野属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師Stickley Andrew Mark

22

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

先端研究助成基金助成金（内閣府）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

ナノバイオテクノロジーが先導する

特 任 講 師
大 庭 伸 介診断・治療イノベーション
未解決のがんと心臓病を撲滅する最橋 本 誠 一

適医療開発
寄附金
所
創傷看護学

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師長 瀬敬

※平成２３年３月１６日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

人事異動（平成 22 年 4 月 1 日～平成 23 年 3 月 31 日）

区

分

氏

名

日

付

採

用 金 生 由 紀 子 H22.4.1

東京大学大学院医学系研究科
こころの発達医学准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

任 垣 内 千 尋 H22.4.1

東京大学大学院医学系研究科
精神医学准教授

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師昇

任 井 田 孔 明 H22.4.1

東京大学大学院医学系研究科
小児科学准教授

東京大学医学部附属病院
小児科講師

昇

任 中 島

東京大学医学部附属病院
救命救急センター准教授

東京大学医学部附属病院
医療評価・安全・研修部講師

昇

任 仲 上 豪 二 朗 H22.4.1

東京大学大学院医学系研究科
老年看護学講師

東京大学大学院医学系研究科
老年看護学助教昇

任 市 川

東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科講師

東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科助教

昇

任 冨 岡 俊 也 H22.4.1

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター助教

昇

任 栃 木

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

東京大学医学部附属病院
精神神経科助教

配 置 換 荒 川 義 弘 H22.4.1

東京大学医学部附属病院
臨床研究支援センター准教授

東京大学医学部附属病院
臨床試験部准教授

辞職 石 坂 信 和 H22.4.15

大阪医科大学第三内科教授

東京大学医学部附属病院
循環器内科講師昇

任 三 井

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科助教

昇

任 香 取 竜 生 H22.4.16

東京大学医学部附属病院
小児科講師

東京大学医学部附属病院
小児科助教

昇

任 瀬 戸 一 郎 H22.4.16

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科助教

昇

任 天 野 史 郎 H22.5.1

東京大学大学院医学系研究科
眼科学教授

東京大学医学部附属病院
角膜移植部准教授

昇

任 古 村

眞 H22.5.1

東京大学医学部附属病院
小児外科講師

東京大学医学部附属病院
小児外科助教昇

任 絹 川 弘 一 郎 H22.5.16

東京大学医学部附属病院
循環器内科講師

東京大学医学部附属病院
循環器内科助教昇

任 坂 本 幸 士 H22.5.16

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科助教

勧 H22.4.1

幹 H22.4.1

衛 H22.4.1

浩 H22.4.16

新

職

名

等

旧

職

名

等

24

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

区

分

氏

名

日

付

昇

任 神 出 誠 一 郎 H22.5.16

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

東京大学医学部附属病院
精神神経科助教

辞

職 寺 原 敦 朗 H22.5.31

東邦大学医療センター大森病院
放射線科教授東京大学医学部附属病院
放射線科講師

採用 井 垣

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

帝京大学医学部准教授

辞職 橋 本 浩 一 H22.6.30

広島大学大学院医歯薬学総合研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
神経生理学准教授

辞職 佐 伯 秀 久 H22.6.30

東京慈恵会医科大学附属病院
皮膚科講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師

採用 中 尾 和 貴 H22.7.1

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
動物資源学部門准教授

理化学研究所
発生・再生科学総合研究センター
ユニットリーダー

辞

職 菊 池 か な 子 H22.7.15

三井記念病院皮膚科部長

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学准教授昇

任 須 並 英 二 H22.7.16

東京大学大学院医学系研究科
腫瘍外科学講師

東京大学医学部附属病院
大腸・肛門外科助教昇

任 重 松 邦 広 H22.7.16

東京大学医学部附属病院
血管外科講師

東京大学医学部附属病院
血管外科助教昇

任 浅 野 善 英 H22.7.16

東京大学医学部附属病院
東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師 皮膚科・皮膚光線レーザー科助教

昇

任 中 川

匠 H22.7.16

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科助教

辞

職 阿 部

修 H22.7.31

日本大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学准教授

辞職 百 枝 幹 雄 H22.7.31

聖路加国際病院女性総合診療部部長

東京大学医学部附属病院
女性外科講師採

用 石 川 ひ ろ の H22.8.1

東京大学大学院医学系研究科
医療コミュニケーション学准教
授

滋賀医科大学医学部准教授

昇

任 喜 多 村 和 郎 H22.8.1

東京大学大学院医学系研究科
神経生理学准教授

東京大学大学院医学系研究科
神経生理学助教昇

任 國 松

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学准教授

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学講師

辞職 松 崎 政 紀 H22.8.31

自然科学研究機構
基礎生物学研究所教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
構造生理学部門准教授

浩 H22.6.1

聡 H22.8.1

新

職

名

等

旧

職

名

等

25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

区

分

氏

辞

職 名 川 弘 一 H22.9.30

労働者健康福祉機構理事長

東京大学大学院医学系研究科
腫瘍外科学教授辞職 太 田

千葉大学医学部附属病院准教授

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学講師

辞

職 今 井 陽 一 H22.9.30

東京女子医科大学血液内科
講師

東京大学大学院医学系研究科
血液・腫瘍病態学講師

昇

任 熊 野 恵 城 H22.10.1

東京大学大学院医学系研究科
血液・腫瘍病態学講師

東京大学医学部附属病院
無菌治療部助教

辞

職 大 西 五 三 男 H22.10.31

化学療法研究会化学療法研究所
附属病院教授東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学講師

東京大学医学部附属病院
放射線科助教

配置換 森

名

日

付

聡 H22.9.30

墾 H22.11.1

新

職

名

等

旧

職

名

等

昇

任 津 野 寛 和 H22.11.16

東京大学医学部附属病院
輸血部講師

東京大学医学部附属病院
輸血部助教

辞

職 塚 本 和 久 H22.11.30

福島県立医科大学会津医療セン
ター準備室主任部長兼教授

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学講師

採用 山 内 敏 正 H22.12.1

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学講師

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

採

用 高 橋 倫 子 H22.12.1

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
構造生理学部門講師

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

辞

職 根 東

九州大学大学院医学研究院
学術研究員（特任講師）

東京大学大学院医学系研究科
神経細胞生理学講師

辞職 江 頭 正 人 H22.12.31

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

東京大学医学部附属病院
老年病科講師採

用 緒 方 直 史 H23.1.1

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部講師

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

任 柴 原 純 二 H23.1.1

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学講師

東京大学医学部附属病院
病理部助教

昇

任 門 野 岳 史 H23.2.16

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学准教授

東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師昇

任 山 口 泰 弘 H23.2.16

東京大学医学部附属病院
老年病科講師

東京大学医学部附属病院
老年病科助教辞

職 多 田 弥 生 H23.2.28

立正佼成会附属佼成病院
皮膚科部長

東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師

辞職 原

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

東京大学医学部附属病院
医療評価・安全・研修部講師

覚 H22.12.15

一 雄 H23.2.28

26

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

区

分

氏

辞

職 佐 藤

名

日

付

元 H23.3.14

新

職

名

等

国立保健医療科学院技術評価部
長

旧

職

名

等

東京大学大学院医学系研究科
公衆衛生学講師
東京大学大学院医学系研究科
成人看護学教授

任期満了 數 間 惠 子 H23.3.31

任期満了 山 崎 喜 比 古 H23.3.31

パブリックヘルスリサーチセン
ター附属ストレス化学研究所
特別研究員

東京大学大学院医学系研究科
健康教育・社会学准教授

辞職 清 水 孝 雄 H23.3.31

東京大学理事（副学長）

東京大学大学院医学系研究科
細胞情報学教授辞職 山 崎 あ け み H23.3.31

上智大学総合人間科学部准教授

東京大学大学院医学系研究科
家族看護学講師

辞職 三 井

聖マリアンナ医科大学皮膚科学
講師

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学講師

辞職 田 中 行 夫 H23.3.31

医療法人小宮山会
貢川整形外科病院副院長

東京大学大学院医学系研究科
救急医学講師

辞

職 別 宮 好 文 H23.3.31

国際医療福祉大学三田病院
外科・消化器センター長・教授

東京大学医学部附属病院
人工臓器・移植外科講師

辞

職 冨 岡 俊 也 H23.3.31

日本赤十字社さいたま赤十字病院部長

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師

浩 H23.3.31

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

平成２２年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地

域

国

名

教

授

准 教 授

アジア・太平洋アラブ首長国連邦
インド
インドネシア共和国
オーストラリア連邦
カンボジア王国
シンガポール共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
トルコ共和国
パプア・ニューギニア独立国
バングラデシュ人民共和国
フィリピン共和国
ベトナム社会主義共和国
マレーシア
モンゴル国
ラオス人民民主共和国

１
１
６
８
１
４
７
２８
１３
２６
１
０
２
１
７
０
０
６

２
２
０
２
０
３
２
１２
２
２０
０
４
５
０
１
１
３
０

北米・南米

アメリカ合衆国
アルゼンチン共和国
エルサルバドル共和国
カナダ
パラグアイ共和国
メキシコ合衆国

６９
１
２
１０
０
３

３３
１
０
１０
１
４

ヨーロッパ

アイスランド共和国
イタリア共和国
英国
オーストリア共和国
オランダ王国
ギリシャ共和国
スイス連邦
スウェーデン王国
スペイン
スロベニア共和国
チェコ共和国
デンマーク王国
ドイツ連邦共和国
ノルウェー王国
ハンガリー共和国
フィンランド共和国
フランス共和国
ベルギー王国ポルトガル共和国

０
３
５
３
３
０
５
３
４
１
０
３
１２
１
１
１
５
１
５

１
２
２
１
１
２
４
４
３
０
１
０
３
０
０
１
８
１
１

アフリカ

エジプト・アラブ共和国
ガーナ共和国大ﾘﾋﾞｱ・ｱﾗﾌﾞ社会主義人民ｼﾞｬﾏｰﾋﾘｰﾔ国
南アフリカ共和国

１
２
０
２

０
０
１
１

28

東 京 医 学 ・ 第 122 巻 ・ 平 成 23 年 10 月

医 学 図 書 館
医学図書館は、本研究科・学部における教育・

現在、Web 上でサービスしている主なものには、研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate Online、今日の診2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

療等の臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Full

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を

Text 等の電子ジャーナルコレクションがあり、創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Harrison’s Principles of Internal Medicine など

国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展

主要医学書については電子ブックでも提供していを目指して努力を続けている。

る。また、和雑誌特集記事索引および 1987 年以

当館は、本学関係者はもとより、部外者も簡単

降に本研究科に提出された学位論文論題索引を当な手続きで入館することができる。館内は全面開館で作成、Web 上から検索が可能になっている。

架方式を採用しており、資料を自由に利用するこ

図書館案内については、Web サイトを開設し、ことができる。
本研究科・学部の教員・大学院生および附属病院職員に対しては、当館で所蔵していない資料にこに上記で紹介した様々なサービスの入口を用意、ポータルサイトとしての機能も果たしている。
<URL は http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp>

ついて、他大学図書館等からの文献複写・図書現閲覧室には無線 LAN を敷設し、持ち込み PC

物取り寄せサービスを行っている。また、Web 上によるインターネットの利用を可能としており、で学外への文献複写・図書借用の申し込みができ

マルチメディア・コーナーには、
情報検索用端末、る Web リクエストサービスや、所蔵資料の文献複情報検索・ドキュメント作成用端末、プレゼンテ

写に関して申し込みから閲覧まで Web 上で行えーション資料作成用端末等約 30 台を備えている。

る e-DDS サービスも実施している。さらに他大

また、文献複写用のコピー機はかなりの需要があ

学図書館等からの当館所蔵資料の提供依頼に対しるので、閲覧室に３台、書庫に１台用意している。

ても迅速な対応に努めている。
近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館の機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報の電子化によるサービスの進展は著しい。
医学図書館では、この電子化された医学情報を
医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情報が研究室等の端末から入手できるようにしている。

現在の医学図書館における資料数、利用実績を別表に示す。

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

蔵書数 （平成 23 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

48,54063,136111,676

教室所蔵分も含む

雑誌（製本）

65,551

108,316

173,867

同上

合計

114,091

171,452

285,543

同

上

備

考

受入冊数 （平成 22 年度）
和
単行本

欧

文

計（冊）

教室所蔵分も含む

1,124

500

1,624

981

2,360

3,341

同

上

2,105

2,860

4,965

同

上

備

考

雑誌（製本）
合計

文

受入雑誌種類数 （平成 23 年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

268

510

778

教室所蔵分も含む

寄贈・交換

520

100

620

同

上

合計

788

610

1,398

同

上

利用状況 （平成 22 年度）
１．開館日数275 日

２．利用者総数

73,994 人

３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数
５．一日平均貸出冊数

269 人／日
11,514 冊
42 冊／日東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

30

医学系研究科・医学部

国際交流室

教授
瀬戸泰之
講師
Joseph Green、丸山稔之、Christopher Holmes
ホームページ

http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/homepage00.html

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織として、ることを考えると、短期研修希望者の受け入れ条

国際交流委員会の決定事項に従って、1）国際教件の整備は今後の検討課題となっている。海外か育交流、2）国際学術・研究交流、3）国際保健医らの問い合わせ件数の急増に対処するため、平成

療協力の大きな三本の機能・活動を果たしてきた。

12 年 10 月より、国際交流室のホーム・ページを以下例年通り、各項目にそって平成 21 年度の活立ち上げ、また、海外との連絡も極力、電子メー

動状況を報告する。

ルを利用して行っている。ホーム・ページは留学
生への情報伝達も担っており、現在約 8150 画面

1．国際教育交流(1) 留学生の教育・研究上の相談の情報を掲載している。
また、恒例となった春の留学生懇親会を山上会

医学系研究科に在籍する平成 22 年度の留学生館で開催した。医学部長以下教職員・学生の出席

総数は 153 名(39 ヶ国)であった。それ以外にも各数は、平成 22 年度は約 80 名であった。さらに毎教官が個人的に指導している学生も多数存在する。

年、留学生関係の行事として留学生論文コンテス

海外から留学・研修を肴望する者からの問い合わトを開催し、応募者の中から優秀論文を発表した

せは依然として多く、対応回数は延ベ、平成 22

5 名を選考し、学部長より賞状が授与され、副賞

年度 72 件であった。留学生、留学希望者からは、が支給された。

留学上の相談や学位取得に関する相談、奨学金に関する相談などがあった。卒前の基礎臨床研修の(2) 東京大学医学部学生および医学系研究科学生

希望も大変多く、特に 1～3 カ月間の短期の研修の海外短期実習および海外留学に関する相談（これを海外では Elective と呼ぶことが多い）を卒前、卒後に海外に研修に出たいという学生か本学で希望する者も依然として多い。諸々の事情らの相談は年間約 42 件あった。情報提供、指導、で受け入れが困難なことが多いが、国際交流室が推薦状の作成などを行った。東京大学医学部学生介在した範囲で受け入れが可能との回答を得たのによる 1～3 カ月間の米国臨床研修に関しては、

は平成 22 年度は 10 名（米国 1、ドイツ 1、スウ

平成 10 年 8 月に米国・ペンシルベニア大学医学ェーデン 1、タイ 4、英国 1、台湾 2）であった。

部と学部間交流協定が締結され、平成 22 年度はそれ以外にも各教官が個人的に Elective として受東大側から学生 3 名が研究実習に派遣された。平け入れている学生も多数存在する。東大の学生が成 14 年 12 月より米国・ジョンズホプキンス大学

毎年延ベ 20 人以上海外で受け入れてもらっていとも学術交流協定が締結され、平成 22 年度は東The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 201131

大側から学生 2 名が臨床実習に派遣された。平成

Joseph Green は「健康アウトカム測定法の開発

17 年 1 月より米国・ミシガン大学とも学術交流協および検証」と「国際疫学特論 I」と「国際疫学定が締結され、平成 22 年度は東大側から学生 2

特論 II」とを担当した。講師の丸山稔之は医学系

名が臨床実習に派遣された。平成 17 年 2 月より

研究科内科学専攻、および国際保健学専攻講師を

ドイツ・ミュンヘン大学とも学術交流協定が締結

兼任し、チュートリアル教育を担当した。講師のされ、平成 22 年度は東大側から学生 1 名が臨床

Christopher Holmes は医学英語、保健学英語を実習に派遣された。平成 17 年 11 月より新たに台担当した。講師の Joseph Green と Christopher

湾・台北医学大学とも学術交流協定が締結された

Holmes とは大学院学生・学部学生・職員を対象

が、東大側から学生 1 名が臨床実習に派遣された。

に英語口頭発表トレーニングを担当した。

平成 18 年 9 月より新たにタイ・マヒドン大学と発表論文も学術交流協定が締結され、締結されたが、平成
22 年度は東大側からの派遣者はいなかった。
学部間交流協定を締結していない米国の病院（ ハ ー バ ー ド 医 科 大 学 、 Oregon Health &Science University など）においても、1～2 カ月間の米国臨床研修の申し込みを行い、平成 22 年
度は、合計で約 5 名の学生が海外で臨床実習ある
いは研究実習を体験した。

2．新規事業（若手研究者インターナショナ
ル・トレーニング・プログラム）
日本学術振興会より、平成 19 年 11 月から総額 1億円/5 年間の新規事業として開始された。東京大学所属の助教(助手)、ポスドク、大学院学生がア
メリカ合衆国の 4 大学
（ジョンズホプキンス大学、
ミシガン大学、ペンシルベニア大学、ワシントン大学）に医学研究を遂行することに加えて、チュートリアル教育の見学、研究室の運営の見学、TA（teaching assistant）の現況の見学を行う事業であり、平成 22 年度は 10 名の若手研究者が派遣された。

3．教育・研究活動(1)教育
講師の Joseph Green は医学系研究科大学院共通講義「臨床疫学研究入門」を担当した。講師の

1. Suzukamo Y, Fukuhara S, Green J, Kosinski
M, Gandek B, Ware JE. Validation testing ofa three-component model of Short Form-36
scores. J Clin Epidemiol. 2011 Mar; 64(3):301-8.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

32

健康と医学の博物館館長
大江和彦
特任専門職員北出篤史
ホームページ

http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と概要

すための企画展を展開するということにある。常東京大学医学部・医学部附属病院は、安政 5 年

設展および企画展の企画および監修については、（1858 年）の神田お玉ケ池種痘所の設立に起源を医学系研究科内の各教室の協力を受けており、さ発し、平成 20 年に創立 150 周年を迎えた。
「健康

らに本学内の教室等、総合研究博物館、外部の専と医学の博物館」は、東京大学医学部・医学部附門家、関連企業、博物館等の協力によって展示が属病院の創立 150 周年記念事業の一環で計画され成立している。なお、企画展については、今後、たものであるが、
平成 23 年 1 月 20 日に開館した。

年に数回の入れ替えを行う予定としている。

創立 150 周年を迎えるにあたって掲げられた記念

開館当初の常設展では、明治初期の医学書や医事業のテーマの一つには「社会に開かれた医学・療器具、石原式色盲検査表、本学で開発された胃医療の展開」があり、健康と医学の博物館は、そカメラなどを展示した。第 1 回企画展では、東京の一つの柱となる企画である。

大学医学部・医学部附属病院の起源に因み、「感染

健康と医学の博物館の設立にあたっては、創立症への挑戦」と題し、様々な病原体、天然痘に対100 周年記念事業で設立された医学部総合中央館

する予防接種（種痘）の歴史、本学および本学出（医学図書館）の一部を改修し、常設展示室 約

身者が明治時代以降に行ってきた感染症に関する

70 ㎡、企画展示室 約 230 ㎡など、全体で約 400

研究、近年取り上げられる機会が多い感染症に関㎡を整備した。

する知識を紹介した。さらに医療現場における感本博物館の目的は、（1）一般への健康・医学情染防止対策に用いられる医療機器の展示、抗生剤

報の提供、（2）医学生や医療社会福祉系学校の学の解説などに触れた上で、現在の取り組みとして生等の教育、（3）史料と器械・技術を通じた医学・

経口ワクチン、がんウイルス療法、途上国におけ医療史の研究、（4）貴重な医学史料と器械等の保る Neglected Tropical Diseases（顧みられない熱存と調査、である。

帯病）の診断と治療への取り組みを取り上げた。

展示の特徴は、常設展示室で東京大学医学部・

開館から平成 23 年 6 月末までの第 1 回企画展

医学部附属病院に関連した業績を紹介し、近代かの間の入場者数は、8000 名を超えた。今後は企画

ら現代にわたるわが国の医学の発展における貢献

展の入れ替えを含め、前述の博物館の目的に沿っを紹介すると共に、企画展示に大きなスペースをて企画・運営を行う。

割き、一般に医学・医療の最新の進歩の理解を促The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

運営の概要
開館時間は 10 時～17 時、休館日は毎週月曜日、年末年始としている（ただし、月曜が祝日の場合は開館）。入館料は無料である。

33

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

34

細胞生物学・細胞構築学
准教授
金井克光、武井陽介
助教・助手
岡田康志、田中庸介、仁田亮、本間典子、三木玄方、
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育細胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、
組織培養、

教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となっナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝て行っている。教育は、講義と実習ならびにフリ

学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研ークォーターからなる。

究に参加してもらっている。

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、研

究

193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわたる論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計 323 時

研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物間を大講座全体で協力し一体として行っている。

学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りのまた健康科学・看護学科生に研究方法論（２コマ、機構の研究を行っている。

６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）合計 22
時間の教育を行っている。実習は教授、助教授、神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、

講師の内１名と助手が１名組んで担当している。

細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、なお、他学部（教育学部、理学部、文学部等）生

様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらにはを対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度でコマ、80 時間）も行っている。又大学院共通講義輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で実習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 518 時ある。私達は今までにこの輸送機構の主役である間である。

微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ

講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺

織学各論を教授、助教授、講師が分担しており、伝子４５個を同定した。またこの KIFs が多様な細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神分子のレベルから理解できるように配慮した研究

経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要の先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力な役割を果たす事を明らかにして来た。このようしている。

にモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹

フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、を担っていると同時に私達の体の様々な基本的生

35

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

命現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生

ように生命の根幹にかかわるもので、成人病や脳物学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床機能などとの関連も示唆されるものです。

医学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有

2) KIF17 による記憶・学習の制御すると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、記憶・学習を制御する KIF 分子モーター機能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等
すべての課題について常に世界をリードする研究

NMDA 受容体は、グルタミン酸に結合してはを行なって来た。しかしながら未知の多くの課題

たらく受容体であり、動物の記憶や学習に深くかが存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を大かわりを持つことが知られていますが、NMDA

きく発展させることを目的としている。本年度は受容体の輸送が脳や神経の機能にどのような意味

以下の研究成果を得た。

を持つのか、ほとんど不明のままでした。今回、

1) 新しい分子モーターKIF16B の発見とその初私たちは、キネシンスーパーファミリータンパク

期発生における役割の解明

質 KIF17 分子モーターが NMDA 受容体の輸送を

FGF(線維芽細胞成長因子)は細胞から分泌され行うだけではなく、その量を調節していることをるタンパク質で、周囲の細胞表面にある FGF 受

見出しました。NMDA 受容体にはいくつかの種

容体に結合して増殖・分化シグナルを伝達します。

類（サブユニット）があります。KIF17 を欠いた細胞の中で新しく合成された FGF 受容体がどのマウスの神経細胞を調べると、サブユニット２Ａ

ようにして細胞の表面へと輸送されるかはほとんとサブユニット２Ｂの量が減り、その結果、マウ

ど不明のままでしたが、今回分子モーターの一つ、スの学習能力は著しく低下します。更に詳しく調

キネシンスーパーファミリータンパク質 KIF16B

べると、サブユニット２Ａが壊れやすくなっていの分子遺伝学的解析を通じて、FGF 受容体輸送のること、サブユニット２Ｂの生成量が減っている

分子メカニズムとその生理学的意義を解明しましことがわかりました。面白いことに、神経の働きた。FGF 受容体は、細胞の中心にあるゴルジ装置が盛んになると KIF17 と NMDA 受容体の量がとから膜小胞に乗って細胞膜直下の中継地点、リサもに増え、運ばれるＮＭＤＡ受容体の量も増大しイクリング・エンドソームに向かって輸送されまます。このような KIF 分子モーターによる脳・神す。この膜小胞上の G タンパク質 Rab14 が活性

経機能の調整機構は、将来、神経疾患の治療法へ型になった時、Rab14 を介して膜小胞が KIF16Bの新しいアプローチとなることが期待されます。

分子モーターに直接結合し、微小管のレール上を発表論文輸送されていくことがわかりました。一方、FGF
によるシグナル伝達は胎児の発生の初期、私達の体のすべての細胞の大もととなる内細胞塊という

1. Hirokawa, N., S. Niwa and Y. Tanaka.

部分の分化への役割が示唆されています。ところ

Molecular motors in neurons: Transport

が KIF16B あるいは Rab14 の活性が失われたマ

mechanisms and roles in brain function,

ウス初期胚では、細胞表面の FGF 受容体の欠乏

development and disease. Neuron 18;によるシグナル伝達の低下の結果、内細胞塊がほ610-638, 2010.

とんど分化できず、胎児が全く育たないという重2. Ueno, H., X. Huang, Y. Tanaka, and N.

篤な事象が起こりました。今回発見された

Hirokawa.

KIF16B/Rab14 による FGF 受容体の輸送はこの

motor

KIF16B/Rab14

complexiscriticalmolecular
for

early

36

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

embryonic development by transporting
FGF receptor. Developmental Cell 20;
60-71, 2011
3. Yin, X,. Y. Takei, M. Kido and N. Hirokawa.
Molecular motor KIF17 is fundamental for
memory and learning via differential
supportofsynaptic

NR2A.2B

Neuron 70; 310-325, 2011

levels.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

37

生体構造学
教授
吉川雅英
講師
八木俊樹
助教
小田賢幸
ホームページ

http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二では、主に電子顕微鏡について講義をしている。
フリークオーターは、2011 年には 2 名が参加し、解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移学生の希望を取り入れて研究に参加して貰った。

行に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門とし(1) 工学部との共同研究で、泳いでいる細胞（具て、生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月

体的にはクラミドモナス）のオートフォーカスの16 日に現教授である吉川雅英が着任し、2009 年

開発、(2) クライオ電子顕微鏡像のらせん対称性

9 月に研究室の移転作業を完了した。

を使った画像解析、(3) ダイニンの微小管結合ド

生体構造学分野の現在の構成員は、教授(吉川雅メインの発現・精製など、各自にテーマが与えら

英)、講師(八木俊樹)、助教(小田賢幸)、学生 3 名

れ、研究の面白さを体験して貰えるようにしてい（佐野俊晴、谷侑磨、藤田 翔平）、秘書 1 名(木村る。

有香)である。

研究
教育

我々の研究室では、真核生物の繊毛・鞭毛を主な

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門とし研究対象としている。繊毛・鞭毛は「プロペラ」て他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織と「アンテナ」の両方の機能を備えた太さ 250nm

学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1 、程度、長さ数ミクロンから数十ミクロンの細胞器

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当して官で、最近の研究から様々な生命現象に関わるこいる。

とが分かってきている。

医学部医学科と理学部人類の M0(二年生)を対象に骨学、組織学総論・各論、細胞生物学、M1(三本研究室では、この鞭毛を駆動するモーター分子

年生)を対象に肉眼解剖学を、他の三分野と協力しであるダイニンを中心に、定量的なイメージングて受け持っている。

手法を駆使し、その構造と機能を解明しようとし大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生
物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義

ている。

38

東 京 医 学 ・ 第 122 巻 ・ 平 成 23 年 10 月

クライオ電子顕微鏡
クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定することなく、そのまま急速に凍結し、染色することなく観察する手法である。この方法で撮影された電子顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれており、コンピュータによる画像解析により分子複合体の三次元構造を高解像度で観察することが可能になる。これまでに、我々は独自の画像解析技術
Asymmetric Helical Reconstruction やソフトウ
エア Ruby-Helix 等を開発して来ている。
こうした新しい手法を駆使することで、微小管とダイニンの複合体、あるいは鞭毛の構成要素をナノメートルスケールで観察している。観察対象としては、ダイニン-微小管複合体、ダイニンの微小管結合部位(ダイニンストーク)-微小管複合体などが進行中である。
モデル生物による解析
鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室ではクラミドモナスを用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明することを目指しており、鞭毛関連遺伝子の siRNA に寄る特異的抑制、新たな変異体の同定などを行っている。さらに、鞭毛の動きの定量的解析の為に、東京大学・工学部と共同で、三次元空間内を泳ぐ細胞を追跡しながら観察することの出来る 3D トラッキング顕微鏡を開発している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 201139

神経細胞生物学教授
岡部繁男
助教
岩崎広英、田中慎二
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

担当する。

神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足し具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

た旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解を対象に骨学（講義・実習 10 コマ、15 時間）、肉剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行

眼解剖学（実習 61 コマ、193 時間）、細胞生物学、に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生

組織学総論・各論（講義・実習 36 コマ、114 時間）

物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな

合計 322 時間を細胞生物学・生体構造学・細胞構った。
初代教授は小川鼎三で、
草間敏夫、
金光 晟、

築学部門と協力して受け持つ。大学院講義として廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成

神経細胞生物学 4 コマ（6 時間）を当部門単独で、

19 年９月１日より当部門を主宰している。

また細胞生物学及び解剖実習 7 コマ（23 時間）、

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授

医学共通講義 15 コマ（23 時間）を細胞生物学・（岡部繁男）、助教 2 名（岩崎広英、田中慎二）、

生体構造学・細胞構築学部門と協力して担当する。

特任助教 1 名（林宜亨）さきがけ客員研究員１名

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論（山田麻紀）、特別研究員 2 名（石田綾、南波英を教授と助教 1 名が分担しており、細胞及び組織

志）、大学院生 10 名（林亜矢子、岸岡歩、東誉人、の構造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベ

李軍、戴晓婧 、一色真明、柏木有太郎、水口泰介、

ルから理解できるように配慮した研究の先端を取小橋一喜、森本舞）、学部生３名（小澤廣記、田宗り入れ魅力ある講義となるよう努力している。実

秀隆、
鈴木知之
（MD 研究者育成プログラム所属））、

習は教授１名と助教 2 名が担当している。

技術職員 4 名（池田利枝、渡部禮子、佐藤映美、

フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳西口隆雄）、秘書 2 名（今井祥子、三瓶あゆ子）

組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕である。

微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する
学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこ教

育当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門ととから始まり、研究の面白さまで実感してもらえるよう工夫している。

して学部学生教育においては主に医学部医学科学

学部学生教育とは別に大学院生を対象とした生を対象とした講義、実習、フリークォーターを教育として論文紹介セミナーを行なうほかに、研40

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

究成果報告セミナーを毎週行っている。また、神経生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生
理学部門との合同セミナーを毎週実施している。

研

究

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとりすることによってその機能を発揮する。神経細胞間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”により除去され、安定化していく。シナプスの性質が長期間安定に維持されることによってヒトの行動やこころの働きは安定した再現性のあるものとなる。一方でシナプスの性質が外界の刺激によって変化することで、ヒトの個性や経験による行動変化が引き起こされると考えられる。シナプスは従って「長期間安定に存在する」構造であると同時に、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスのユニークな特性がどのような分子レベルでの機構によって成立しているのか、を知ることが当部門の主要なテーマである。
シナプス形成過程の理解
シナプス後部に存在するシナプス後肥厚部（PSD）には、グルタミン酸受容体や足場蛋白といったシナプス機能に重要な分子が集積している。
当部門では PSD に存在するいくつかの分子に注目し、培養神経細胞を用いたイメージング実験等
により、それら分子のシナプス形成への関与を調べている。また、動物個体に PSD 蛋白を発現させ発達初期に二光子励起顕微鏡を用いて観察する事で、生きた脳内におけるシナプス形成過程の解明にも取り組んでいる。シナプスの構造と機能の理解にはシナプスの動的構造の解析が必須であり、様々なイメージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

41

分子生物学
教授
岡山博人
准教授
神野茂樹
助教
山本華子、荒川志穂
ホームページ

http://www.cellcycle.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。
1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年には

坂口反応として国際的にも広く使用されているア
ルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌の佐々木隆興らがいる。

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年に第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座に大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科に

隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされ

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大た６名の歴代教授によって教室の運営がなされて正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第きた。

三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数

本邦最初の生化学講座である医化学講座を創の人材を輩出した。

設した初代隈川宗雄教授は、明治１５年東京大学

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授としてVirchow 教授の病理学教室の化学部に留学、柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大なの奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、

成果を収めた。

脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大により発見された米糠に含まれる脚気予防因子

学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、の定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、

コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C に東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

42

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。
第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国

1. 足場シグナルの伝達経路－
Tsc1/2-Rheb-mTORC1 経路に繋ぐ因子の大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

同定

化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、昨年一部を報告したが、細胞外マトリックスタ

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、ンパクを認識するインテグリン細胞膜タンパクか

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およら発せられた足場シグナルによる G１期サイクリ

びシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であン依存性キナーゼの一つであり S 期開始に必要なることの発見等がある。

Cdk4/Cdk6 の活性制御機構の全貌が判明した。G

第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

タンパクと共役した増殖因子受容体によって活性医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラー

化された小 G タンパク RhoA は、足場依存性に大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究ROCK を活性化する。活性化された ROCK はア

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

クチン繊維の形成を促し、細胞の細胞外マトリッ

化学教授、5 二年癌研生化学部長を歴任し、昭和

クスタンパクへの接着を高める。活性化された

57 年より、本講座を担任した。留学時に開始したROCK は、他方、家族性結節性硬化症の原因因子

リボゾーム RNA の研究に業績を残すとともにとである Tsc2 の Thr1203 をリン酸化し、その結果、

インターフェロンを初めシトクローム P-450 の遺Tsc1/Tsc2 の GAP 活性が抑制される。それによっ伝子クローニングを世界に先駆けて成功した。

て、活性化された Rheb は mTORC1 複合体を活

現在教室を主宰している岡山博人教授は、昭和

性化し、活性化された mTORC1 は、D 型サイク48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学院

リンの安定化を促すとともに、Cdk4 および Cdk6

医学研究科に進学、京都大学医学部助手を務め、を活性化する。mTORC1 による Cdk4 および

昭和 53 年スタンフォード大学医学部生化学講座

Cdk6 の活性化は、従来示唆されてきたサイクリ

P. Berg 教授の元に留学、56 年より米国 NIH 客員

ンｍRNA の翻訳効率の上昇では説明できず、ま科学者、63 年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学

ったく想定されていないあたらしい機構で行われ教授を歴任し、平成４年より本講座を担任していていう可能性が浮かび上がっている。

る。スタンフォード大学留学時には、遺伝子クローニング法の根幹をなす、完全長 cDNA の発現ク
ローニング法を開発、帰国後、それを用いて哺乳2. 足場シグナルの伝達経路ー

Cdk2 の活性化経路

類の細胞周期制御遺伝子のクローニングを行い、従来 G1-S 遷移時における Cdk2 の活性制御は、

細胞周期制御機構の普遍性を明らかにした。
現在、主に、p27 CKI の発現や細胞内局在の制御によ

細胞周期制御の観点から、癌化の普遍機構の解明って行われると思われてきたが、今回まったく新を進めている。

しい機構によって行われていることを見出した。
昨年度、G1 期細胞周期因子の高発現の組み合わ研

究せによって、ラット線維芽細胞にヒト癌細胞であ現在の研究は、発癌の根底機構である足場依存

る HeLa 細胞とほぼ同じ速度で軟寒天培地中での性・非依存性 S 期開始機構の解明に焦点を絞って

足場非依存性増殖を誘導できることを報告したが、いる。准教授及び 2 名の助教と共に、ＣＯＥ研究

この中で用いた Cdk6 とサイクリン D3 の高発現員１名、大学院博士課程学生４名で研究を進めた。

によって、Cdk2 が一過性ではあるが、活性化さ43

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

れることを見出した。詳細な解析を行った結果、ーに必須な Apaf1 遺伝子が活性化され、Apaf1 の以下の活性化機構の存在が明らかとなった。

発現が持続する。その結果、足場消失によってミCdk6/CycD3 の高発現によって、マウス白血病ウ

トコンドリアから遊離したチトクローム C がイルスのゲノム挿入によって活性化されるがん遺Apaf1 を活性化し、活性化された Apaf1 はカスパ

伝子産物 Pim１タンパクが安定化されるとともーゼ９とアポプトゾームを形成することによってに、前出の ROCK が足場非依存性に活性化されカスパーゼ９を活性化し、その下流因子であるカる。安定化された Pim1 および活性化された

スパーゼ３を活性化することが判明した。Cdc6

ROCK は、遊離のおよび Cdk2 に結合した p27

が十分に発現していると、Cdc6 は ATPase 依存の C-末端をリン酸化する。リン酸化された p27性に、活性化された Apaf1 に結合し、アポプトゾが結合し不活化された Cdk2 を、当初複製前複合ームの形成を抑制した。したがって、Cdc6 は、体形成に必須で後に p21 によって不活化された

複製前複合体の形成、p21 あるいは p27 で不活化

Cdk2 を活性化する能力を持つ Cdc6 が ATP の加された Cdc2 の活性化、およびアポプトゾーム形

水分解エネルギーを利用して、p27 を剥がし活性成の抑制を行う、３つの機能を持つ多機能 AAA+化する。この際は、Cdc6 は、p21 によって不活化

ATPase であることが判明した。

された Cdk2 の活性化の場合と同様に、サイクリン結合モチーフ（Cy）を必要とする。

教育
医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄３. Cdc6 の第３の機能養学の講義の中で、DNA 関連の講義を担当してこれまで当研究室で、当初複製前複合体の形成いる。主たる講義内容は、DNA 複製、転写、mRNAを行う Cdc6 が、p21 および p27 で不活化された

核外輸送、mRNA 翻訳、遺伝子工学の基礎、レト

Cdk2 を活性化する第２の機能を持つことを明ら

ロウイルス進化の元となっている可動 DNA、核かにしたが、今年度、更にアポプトーシスを抑制

酸の合成・分解等である。

する第３の機能を持つ可能性が明らかになった。

大学院博士課程の学生に対しては、遺伝子工学

線維芽細胞を含む、臓器を形成するほとんど全入門コースを設定し、講義および実習を行っていての細胞は、足場を消失するとアノイキスと呼ばる。

れる細胞死に至る。足場シグナル伝達経路の探索

発表論文の途中で、mTORC1 の活性化とともに Cdc6 を発現させると、ラット胎性線維芽細胞のアノイキス
がほぼ完全に抑制されることが判明した。もしこ

Arakawa-Takeuchi, S., Kobayashi, K., Park,のような条件が満たされていない場合、線維芽細

J.-H., Uranbileg, B., Yamamoto, H., Jinno, S.,

胞は、FADD-依存性に活性化されたカスパーゼ 8

and Okayama, H. Mammalian Target ofが執行カスパーゼであるカスパーゼ３を活性化しRapamycin Complex 1 Signaling Opposes the

細胞死を引き起こす。mTORC1 が活性化された

Effects細胞では、足場が消失した状態でも Cdk4/Cdk6

Activation of Cdk4 and Cdc6 Stabilization.

が活性化され続け、その結果、E2F 転写因子が活2010. FEBS Lett. 584, 2779-2785

性を保ち、Cdc6 を含む S 期開始に常用な働きをする遺伝子とともにアポプトゾームアッセンブリ

ofAnchorage

Loss,

Leadingto東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

44

細胞情報学
教授
清水孝雄
准教授
中村元直
助教
北芳博、
ホームページ

進藤英雄、 柳田圭介

http://biochem2.umin.jp/index_j.html

沿革と組織の概要
当講座には上記 5 名のスタッフに加え、8 名の研究
1.

脂質メディエーターと脂質代謝の研究

大学院生（7 人の博士課程学生と 1 人の医科学修アラキドン酸の酸化代謝物（プロスタグランジ

士過程学生）と 8 人の医学部学生（フリークオーン、ロイコトリエンやヒドロキシエイコサテトラ

ター、その他）、3 人のポストドク研究員が在籍しエン酸）は、生理活性リン脂質（血小板活性化因ている。また臨床医の受託研究員も受け入れてい子や他の関連リン脂質）と同様に、さまざまな細る。医学部共通機器の管理と使用指導は、学部長胞において細胞内シグナル経路を惹起することが室付きの高橋利枝助手、浜野文三江助教と技術職知られている。これら脂質メディエーターは、神員である市原信二が担当している。教室には２名

経伝達物質やサイトカインなどの生理活性物質との外国人が在籍し、一人はドイツからのポストドともに作用して、神経可塑性や生体防御に重要なク研究員、もう一人が博士課程学生（台湾）であ役割を果たすと考えられている。生体系におけるる。平成 21 年、教授の清水孝雄が日本学士院賞

脂質メディエーターの役割を明らかにするために、を受賞した。

私どもは主に 3 つの異なるアプローチにより研究を進めている。1）脂質メディエーターの合成や教育

分解に関わる酵素の単離と cDNA 及び遺伝子の約 100 名の医学部学生と約 5 名の理学部人類学

クローニング、転写レベル及び転写後レベルでの科の学生への総計約 80 コマの講義と少人数セミ

酵素の調節機構の解明、2）脂質メディエーター

ナーに加え、短期（2〜3 週間）研究室体験コースの G タンパク質共役型受容体のクローニングとも担当している。フリークオーターの学生は毎年

細胞内輸送やシグナル伝達機構の解明、3）注目受け入れており、2003-2010 年の間で約 25 名にする遺伝子をマウス個体内で欠損させるか若しく達している。大学院生向けには、3 ヶ月にわたるは過剰発現させ、これらノックアウトマウスやト

講義と 1 週間の実習（受容体とシグナル伝達入門）、

ランスジェニックマウスの表現型を解析してそのそして 8 週間にわたる臨床研究者向けの研究室コ

遺伝子産物の生体内における役割を解明する。過ースを担当している。

去数年にわたり、いくつかのリン脂質代謝酵素やThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 201145

脂質メディエーターの受容体をクローニングした。

社製キャピラリー電気泳動装置等、共通使用を目

最近では、長年実態が不明であったランズ回路に的とした多種にわたる分析機器及び試料調製用機

おけるリゾリン脂質へのアシル基転移酵素群を多器を所有している。高橋助手はこれら機器類の保数同定することに成功し、現在、個別的に機能解守管理及び初心者への使用法の解説を行っている。

析を進めている。これにより、炎症や免疫での脂高橋の研究テーマは、HPLC-質量分析計によるタ質メディエーターの機能解析に加え、膜脂質の多ンパク質の一次構造の決定、ガスクロマトグラフ-様性や非対称性の形成機構とその生物学的意義の質量分析計や HPLC-質量分析計を用いた低分子解明へと研究が発展している。

量化合物の同定、等である。

2.

4.

脂質メディエーターの同時定量

インターネットウェブサイト

脂質メディエーターはカスケード経路を通し

より詳細な当講座の研究活動については、ウェて作られる。この経路はアラキドン酸カスケード

ブサイト（http://biochem2.umin.jp/index_j.html）と呼ばれ、細胞質型ホスホリパーゼ A2 やシクロオを参照されたい。このホームページでは分子生物

キシゲナーゼ、
リポキシゲナーゼ等の重要酵素が、学や細胞生物学の研究に役立つ私どもの実験プロ

カスケードの末端で直接の各脂質メディエーター

トコールも紹介している。

産生に関わる種々の合成酵素と協調的に働いている。網羅的な脂質メディエーターの解析のために

5. メタボローム寄付講座／リピドミクス社会連

は、感度と信頼性に富んだ同時定量法が必要であ

携講座との共同研究る。そこで私どもは、カラムスイッチ装着 HPLC-

2003 年から 8 年間、島津製作所と小野薬品のタンデム質量分析計による多種脂質メディエータ

寄付によってメタボローム寄付講座が、そしてーの定量システムを最近開発した。最適化をすれ2011 年６月より両社の寄付により新たにリピド

ば、14 種の脂質メディエーターの定量解析を、24

ミクス社会連携講座が発足した。こうした講座と時間あたり 96 検体処理することが可能である。

の深い連携により、私どもはこれまで内在性のリ定量の下限値は 5 pg であり、2,000-5,000 pg まで

ガンドが未同定の、いわゆるオーファン受容体とキャリブレーションに直線性が得られている。実呼ばれる G タンパク質共役型受容体に結合する

際、私どもはこの系を用いて、齧歯類の病理組織

新規脂質メディエーターの探索や病態時の脂質バにおける一連の脂質メディエーター量の動的時間

イオマーカーの網羅的探索を進めている。
例えば、変化を検出することに成功している。

低親和性 LTB4 受容体として認知されていた第二ロ イ コ ト リ エ ン 受 容 体 (BLT2) が 12HHT

3.

機器分析

(12(S)-Hydroxyheptadeca-5Z,8E,10E-trienoic

医学部にはガスクロマトグラフや HPLC を装acid)の高親和性受容体であることを明らかにし備した質量分析計(島津社製 LCMS-IT-TOF、

たことも１つの成果である。また、肺サーファク

AXIMA、Performance、サーモフィッシャー社製

タント脂質合成酵素の単離にも成功した。これら

Exactive、TSQ 7000、TSQ Quantum Ultra、LCQ、の研究は、
文部科学省科学研究費（特別推進研究、

AB Sciex 社製 4000 Q TRAP や JASCO 社製の基盤研究 C, 若手研究）、厚労省科学研究費、東京

Q-TOF micro)や PerkinElmer 社製ペプチドシー

大学ナノバイオ研究拠点、グローバル COE プロ

クエンサー、富士フイルム社製 BAS 2000 イメ

グラムなどでも支援されている。

ージアナライザー、BD 社製 FACScan、Beckman

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

46

出版物等

diacylglycerol

lipaseretrograde
1. Hirota, N., Yasuda, D., Hashidate, T.,(alpha)suppressionofmediates
synaptictransmission. Neuron, 2010; 65: 320-327

Yamamoto, T., Yamaguchi, S., Nagamune, T.,

6. Hori, T., Sato, Y., Takahashi, N., Takio, K.,

Nagase, T., Shimizu, T., and Nakamura, M.

Yokomizo, T., Nakamura, M., Shimizu, T.,Amino acid residues critical for endoplasmic

and Miyano, M. Expression, purification

reticulumofand characterization of leukotriene B4

platelet-activating factor receptor. J. Biol.

receptor, BLT1 in Pichia pastoris. Protein

Chem. 2010; 285: 5931-5940

Expr. Purif. , 2010; 72: 66-74

exportandtrafficking

2. Tanaka, K., Yamamoto, Y., Uozumi, N., Kita,

7. Kihara,

Y.,

Yokomizo,

T.,

Kunita,A.,

Y., Yoshida, A., Shimizu, T., Hisatome, I. The

Morishita, Y., Fukayama, M., Ishii, S., andcyclooxygenase-2-selective

Shimizu, T.

etodolac,

but

not

inhibitor,

aspirin

reduces

The leukotriene B4 receptor,

BLT1, is required for the induction ofneovascularization in a murine ischemic

experimental

hind limb model. Eur. J. Pharmacol. 2010;

encephalomyelitis. Biochem. Biophys. Res.

627: 223-228

Commun., 2010; 394: 673-678.

3. Ogiso, H., Nakamura, K., Yatomi, Y.,
Shimizu,

T.,

andTaguchi,R.

Liquidautoimmune

8. Toda, A., Terawaki, K., Yamazaki, S., Saeki,K.,

Shimizu,T.,

andYokomizo,T.

spectrometry

Attenuated Th1 induction by dendritic cells

analysis revealing preferential occurrence offrom mice deficient in the leukotriene B4

non-arachidonate-containing

receptor 1. Biochimie, 2010; 92: 682-691

chromatography/mass

phosphatidylinositol bisphosphate species in

9. Niknami, M., Vignarajan, S., Yao, M., Hua,nuclei and changes in their levels during cellS., Witting, P.K., Kita, Y., Shimizu, T., Sved,

cycle. Rapid. Commun. Mass Spectrom.

P., Patel, M.I., and Dong, Q. Decrease in2010; 24: 436-442

Expression

4. Le, T. D., Shirai, Y., Okamoto, T., Tatsukawa,orPhospholipase

Activityof

A2

Increases

T., Nagao, S., Shimizu, T., and Ito, M. Lipid

Cyclooxygenase-1

signaling

phospholipase

between Key Enzymes in Arachidonic Acid

A2alpha-cyclooxygenase-2 cascade mediates

Pathway in Prostate Cancer Cells. Biochim.

cerebellar long-term depression and motor

Biophys. Acta. , 2010; 1801: 731-737

incytosoliclearning Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 2010;

A.,

Hashimotodani,Y.,

Yamazaki,M.,

and Nakamura, M. AML1 enhances the

Uchigashima,M.,

expression of leukotriene B4 type-1 receptor
inShimizu, T., Watanabe, M., Sakimura, K.,

3500-3510

M.

Cross-talk

10.Hashidate, T., Murakami, N., Nakagawa, M.,

Kawata, S., Abe, M., Kita, Y., Hashimoto, K.,

Kano,

A

Ichikawa, M., Kurokawa, M., Shimizu, T.,

107: 3198-3203
5. Tanimura,

Action:CytosolicThe

2-arachidonoylglycerol

endocannabinoid
producedbyleukocytes.

FASEB

J.,

2010;

24:

11. Nakamura, M., Yasuda, D., Hirota, N., andShimizu,

T.

Specific

ligandsas47

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011pharmacological chaperons: The transport

Fukayama,of misfolded G-protein coupled receptors to

Shimizu, T., Nakamura, M., and Yokomizo,

the cell surface. IUBMB Life , 2010; 62:

T. Protective role of the leukotriene B4

453-459

receptor BLT2 in murine inflammatory

12. Iwabu, M., Yamauchi, T., Okada-Iwabu, M.,
Sato,

K.,

Nakagawa,

T.,

Funata,M.,

M.,

Takeda,

N.,

Kita,

Y.,

colitis. FASEB J., 2010; 24: 4678-4690
17. Morimoto, R., Shindou, H., Oda, Y., andYamaguchi, M., Namiki, S., Nakayama, R.,

Shimizu,

Tabata,N.,lysophosphatidylcholine acyltransferase 2 at

Takamoto, I., Hayashi, YK., Yamauchi, N.,

Ser34 enhances platelet-activating factor

Waki, H., Fukayama, M., Nishino, I.,production

Tokuyama, K., Ueki, K., Oike, Y., Ishii, S.,

macrophages. J. Biol. Chem., 2010; 285:

Hirose, K., Shimizu, T., Touhara, K., and29857-29862

M.,

Ogata,

H.,

Kubota,T.

Phosphorylation

inofendotoxin-stimulated

Kadowaki, T. Adiponectin and AdipoR1

18. Ma, J., Altomare, A., de la Monte, SM., Tong,

regulate PGC-1alpha and mitochondria by

M., Rieder, F., Fiocchi, C., Behar, J., Shindou,

Ca(2+) and AMPK/SIRT1. Nature , 2010;

H., Biancani, P., Harnett, KM. HCl-induced

464: 1313-1319

inflammatory

mediatorsinesophageal

13. Hori, T., Sato, Y., Takahashi, N., Takio, K.,

mucosa increase migration and production

Yokomizo, T., Nakamura, M., Shimizu, T.,of H2O2 by peripheral blood leukocytes. Am.

and Miyano, M. Expression, purification

J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol.,and characterization of leukotriene B4

2010; 299: G791-G798

receptor, BLT1 in Pichia pastoris. Protein

19. Koeberle A., Shindou H., Harayama T., andShimizu T. Role of lysophosphatidic acid

Expr. Purif. 2010; 72: 66-74
14. Wu, YZ., Aholhassani, M., Ollero, M., Dif, F.,

acyltransferase 3 for the supply of highly

Uozumi, N., Lagranderie, M., Shimizu, T.,

polyunsaturated fatty acids in TM4 Sertoli

Chignard, M., and Touqui, L. Cytosolic

cells. FASEB J., 2010; 24: 4929-4938

phospholipase

A2alphamediates

20.Sumida, H., Noguchi, K., Kihara, Y., Abe, M.,

Pseudomonas

aeruginosa

LPS-induced

Yanagida, K., Hamano, F., Sato, S., Tamaki,

airway constriction of CFTR -/- mice. Respir.

K., Morishita, Y., Kano, MR., Iwata, C.,

Res., 2010; 11: 49

Miyazono, K., Sakimura, K., Shimizu, T.,

15. Hasegawa, S., Kohro, Y., Shiratori, M., Ishii,

and Ishii, S. LPA4 regulates blood andS., Shimizu, T., Tsuda, M., and Inoue, K.

lymphatic vessel formation during mouse

Role of PAF receptor in proinflammatory

embryogenesis. Blood, 2010; 116: 5060-5070

cytokine expression in the dorsal root

21. Ihara, Y., Kihara, Y., Hamano, F., Yanagida,

ganglion and tactile allodynia in a rodent

K., Morishita, Y., Kunita, A., Yamori, T.,model of neuropathic pain. PLoS One, 2010;

Fukayama, M., Aburatani, H., Shimizu, T.,

5: e10467

and Ishii, S. The G protein-coupled receptor

16. Iizuka, Y., Okuno, T., Saeki, K., Uozaki, H.,

T-cell death-associated gene 8 (TDAG8)

Okada, S., Misaka, T., Sato, T., Toh, H.,

facilitates tumor development by serving as

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

48

an extracellular pH sensor. Proc. Natl. Acad.
Sci. U. S. A., 2010; 107: 17309-17314
22. Taniguchi, M., Masuda, T., Mikami, Y.,
Kimura, M., Yoshida, T., Mishina, M., andShimizu,T.

characterization

Identification
of

a

novel

and

zebrafish

semaphorin. Neurosci. Lett., 2011; 488:
215-220
23. Jonson,

F.,

Mancardi,

DA.,

Kita,

Y.,

Karasuyama, H., Iannascoli, B., Rooijen,
NV., Shimizu, T., Daeron, M., and Bruhns, P.
Mouse and human neutrophils induce
anaphylaxis. J. Clin. Invest., 2011; 121:
1484-1496
24. Doi,K., Hamasaki, Y., Noiri, E., Nosaka, K.,
Suzuki, T., Toda, A., Shimizu, T., Fujita, T.,
Nakao, A. Role of leukotriene B4 inaccelerated hyperlipidaemic renal injury.
Nephrology, 2011; 16: 304-309
25. Tanaka, K., Yamamoto, Y., Ogino, K.,
Tsujimoto, S., Saito, M., Uozumi, N.,
Shimizu,T.,

Hisatome,

I.

CytosolicPhospholipase A2{alpha} Contributes to
Blood Pressure Increases and Endothelial
Dysfunction Under Chronic NO Inhibition.
Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2011; 31:
1133-1138
26.Soontrapa, K., Honda, T., Sakata, D., Yao, C.,
Hirata, T., Hori, S., Matsuoka, T., Kita, Y.,
Shimizu, T., Kabashima, K., Narumiya, S.
Prostaglandin E2-prostoglandin E receptor
subtype 4 (EP4) signaling mediates UV
irradiation-induced

systemic

immunosuppression. Proc. Natl. Acad. Sci.
U. S. A., 2011; 108: 6668-6673
27. Nakamura, M., and Shimizu, T. Leukotriene
Receptors. Chem. Rev., 2011; in press

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 201149

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
西山功一
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要「医学に接する」
で学生の受け入れを行っている。

代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と教室における大学院教育（修士、博士課程）でして開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化には、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研タッフをはじめ、ポストドクトラルフェロー2 名、

究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随大学院生博士課程 5 名（臨床教室からの受入を含時開催している。

む）、修士課程１名、研究補佐員２名、事務補佐員
１名が在籍している。また、非常勤講師として広研

島大学医学部の浅野知一郎教授を招聘し、研究指１．発生学

導や助言と学部学生への講義をお願いしている。

究

発生学は、受精から誕生までのダイナミックな生命現象を対象とした学問であるが、近年、再生教

育医学の基礎として臨床医学にも密接に関わってい医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）る。当研究室では、神経堤細胞の発生・分化と顔と理学部人類学科を対象として、分子生物学教面、
心大血管形成の分子メカニズムに関する研究、室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習

初期胚発生に関する研究、血管新生に関する研究を担当している。講義では、主に発生・再生・代を中心に進めている。

謝の領域を担当し、実習では上記教室との合同による基礎篇（核酸・糖質・脂質・タンパク質）お(1) 神経堤細胞の分化・頭部形態形成

よび応用編のうち２テーマ（ホルモン情報伝達機

頭部神経堤細胞による鰓弓の形成は、脊椎動物

構の解析・マウス発生学と発生工学の基礎）を担に共通する顎顔面構造の原基として胚発生におい当した。その他、M1, M2 を対象としたフリークて重要なステップである。
当研究室ではこれまで、

ォーター、教養学部１年を対象としたゼミナール

鰓弓形成におけるエンドセリンシグナルの重要性

50

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月を明らかにしてきたが、最近そのメカニズムを明が明らかになった。

らかにするため、エンドセリン A 型受容体遺伝子
座に遺伝子交換可能な変異を導入したマウスを樹(3) 血管新生機構

立した。これにより、鰓弓領域の形成過程におい血管内皮細胞による血管新生のメカニズムにて、エンドセリン-1 が神経堤細胞に作用してホメついて、転写因子 Id を中心に研究を進めている。

オティック遺伝子 Dlx5/Dlx6 の発現を誘導し、背Id 遺伝子導入による血管新生効果を見いだすと腹軸方向の領域特異性を決定する分子スイッチでともに、その作用が核—細胞質間移行により調節あることを明らかにするとともに、Gq/11 を介しされること、その調節機序にプロテインキナーゼ

た受容体選択的シグナル機構を明らかにした。まA が関与していることを見いだし、現在他のシグた、そのシグナルの下流遺伝子として Calpain6

ナルとのクロストークと三次元的な血管構築形成を同定し、その細胞骨格や細胞運動制御におけるとの関係を解析している。

機能を明らかにした。さらに、神経堤細胞や筋細胞の分化に重要なホメオボックス型転写因子

２．発生工学Pax3 の結合タンパクとして TAZ を同定し、その学内外の共同研究により、血管作動性ペプチド

転写コアクチベーター活性を明らかにした。TAZの生理的役割、抗菌ペプチドの病態生理的意義、

遺伝子欠損マウスを作成したところ、多発性嚢胞

non-coding RNA の個体発生における役割などに腎や肺気腫様の表現型を示し、この遺伝子が腎臓ついて研究を行っている。

や肺の器官形成に重要であることを明らかにした。

出版物等(2) 初期胚発生機構
哺乳類では一般に、排卵から受精、着床に至る(1) Kawamura Y, Uchijima Y, Horike N, Tonami

過程は外界から防御された低酸素状態で営まれるK, Nishiyama K, Amano T, Asano T,

が、体外受精・培養時の好気的環境下では、ミト

Kurihara Y, Kurihara H. Sirt3 protects inコンドリアでの電子伝達系を介した ROS 産生がvitro-fertilized

増加し、初期胚発生能を左右する重要な因子とな

embryos against oxidative stress-inducedっている。

p53-mediated developmental arrest. J. Clin.

NAD+依存性脱アセチル化酵素 Sirtuin は、エネルギー代謝と細胞機能との橋渡し因子として現mouse

preimplantation

Invest. 120: 2817-2828, 2010.
(2) Asai R, Kurihara Y, Fujisawa K, Sato T,

在注目されている。哺乳類で同定されている

Kawamura Y, Kokubo H, Tonami K,

Sirt1-7 は全て初期胚で発現しており、このうち特Nishiyamaにミトコンドリアに局在する Sirt3 が、体外受Miyagawa-Tomita

精・培養に伴う酸化ストレスに対して防御的に機Endothelin

能し、初期胚発生の進行に寄与していることをdefines a distinct cardiac subdomain within

RNAi やノックアウトマウス胚を用いた実験を通the heart field, with a later implication of

して示した。即ち、Sirt3 の機能が低下した受精

this

卵が好気的環境下に曝されるとミトコンドリアか

myocardium formation. Development 137:

ら過剰な ROS が産生され、その結果 p53 シグナ

3823-3833, 2010.

ル経路が誘導されて初期胚発生の停止を招くこと

K,
S,

receptorsignaling

Uchijima

Y,

Kurihara
type-A

pathwayinH.

expression

chamber

51

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

(3) Fujimoto C, Ozeki H, Uchijima Y, Suzukawa(8) Tanaka A, Itoh F, Nishiyama K, Takezawa T,

K, Mitani A, Fukuhara S, Nishiyama K,

Kurihara H, Itoh S, Kato M. Inhibition of

Kurihara Y, Kondo K, Aburatani H, Kaga K,

endothelial cell activation by bHLH protein

Yamasoba T, Kurihara H. Establishment of

E2-2 and its impairment of angiogenesis.

mice

Blood 115: 4138-4147, 2010.

expressing

EGFP

in

the

ear

sensorycell(9) Tonami K, Kurihara Y, Arima S, Nishiyama

lineage and FACS-array analysis focused on

K, Uchijima Y, Asano T, Sorimachi H,

the regional specificity of the otocyst. J.

KuriharaComp. Neurol. 18: 4702-4722, 2010.

microtubule-stabilizing protein, regulates

placode-derived

inner

H.

Calpain6,a(4) Heude E, Bouhali K, Kurihara Y, Kurihara

Rac1 activity and cell motility throughH, Couly G, Janvier P, Levi G. Jawinteraction with GEF-H1. J. Cell Sci. 124:

muscularization requires Dlx expression by1214-1223, 2011.

cranial neural crest cells. Proc. Natl. Acad.

(10) Kitazawa T, Sato T, Nishiyama K, Asai R,
Arima Y, Uchijima Y, Kurihara Y, Kurihara

Sci. U. S. A. 107: 11441-11446, 2010.
(5) Vieux-Rochas M, Mantero S, Heude E,

H.

Identification

developmental

Barbieri O, Astigiano S, Couly G, Kurihara

analysis

H, Levi G, Merlo GR. Spatio-temporal

expressing cells in the mouse kidney. Gene

dynamics

Expr. Patterns. (in press).

of

gene

expression

of

the

Edn1-Dlx5/6 pathway during developmentof the lower jaw. Genesis 48: 262-273, 2010.
(6) Nakatsu Y, Sakoda H, Kushiyama A, Ono H,

of

and

endothelin

receptor

type-A(11) Nakatsu Y, Sakoda H, Kushiyama A, Zhang
J,

Ono

H,

Fujishiro

M,

KikuchiT,

Fukushima T, Yoneda M, Ohno H, Horike N,

Fujishiro M, Horike N, Yoneda M, Ohno H,

Kanna

Kamata H, Tahara H, Isobe T, Nishimura F,

Nishimura F, Isobe T, Ogihara T, Katagiri H,

KatagiriT,

Oka Y, Takahashi S, Kurihara H, Uchida T,

Takahashi SI, Kurihara H, Uchida T, Asano

Asano T. Peptidyl-prolyl cis/trans isomerase

T.

induces

NIMA-interacting 1 associates with insulintranslocation of CRTC2 to the cytosol,

receptor substrate-1 and enhances insulin

thereby suppressing CRE transcriptional

actions and adipogenesis. J. Biol. Chem.

activity. J. Biol. Chem. 285: 33018-33027,

286:20812-20822, 2011.

Pin1

H,

Oka

associates

Y,

Fukushima

with

and

2010.

M,

TsuchiyaY,

KamataH,(12) Mishima T, Ito Y, Hosono K, Tamura Y,(7) Cui X, Kushiyama A, Yoneda M, Nakatsu Y,

Uchida Y, Hirata M, Suzuki T, Amano H,

Guo Y, Zhang J, Ono H, Kanna M, Sakoda H,

Kato S, Kurihara Y, Kurihara H, Hayashi I,

Ono H, Kikuchi T, Fujishiro M, Shiomi M,

Watanabe

Kamata H, Kurihara H, Kikuchi M, Kawazu

gene-related

S, Nishimura F, Asano T. Macrophage foamrevascularization during hindlimb ischemia

cell formation is augmented in serum fromin mice. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol.

patients with diabetic angiopathy. Diabetes

300: H431-H439, 2011.

Res. Clin. Pract. 87: 57-63, 2010.

M,

MajimapeptideM.

Calcitonin
facilitates東 京 医 学 ・ 第 122 巻 ・ 平 成 23 年 10 月

52

統合生理学
教授
宮下保司
准教授
小西清貴
助教
平林敏行、竹田真己、長田貴宏
ホームページ

http://www.physiol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
統合生理学教室は、学科目担当としては生理学

つ、現代医科学の統一的理解に導くよう努力している。

第一講座であって、1877 年に開設されたわが国最学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講

古の生理学講座である。1997 年の大学院化によっ座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうちて改組され、大学院講座としては生理学大講座の２テーマを分担している。学生自身が被験者にな

一部門となった。2004 年にそれまでの医学部１号

る人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5

館より、医学部教育研究新棟に移転した。現在のコマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

構成員は、教授 1、准教授 1、助教 3、特任助教 2、10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学

学術支援研究員 4、博士研究員 4、大学院生 6 で生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験をある。そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たって組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理いる。

学的理解の統合をはかっている。視覚心理特性をコンピュータディスプレイ上で計測する実験は、

教

育実習で興味をもった学生がフリークォーターで新医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のしい実験プログラムを作成し、翌年・翌々年の実部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命習指導に参加して実習の活性化に貢献している。

工学センター・構造生理学部門と一体となって行学生実習で各自が必ず実験動物標本の作成を体験なっており、従って当講座としては全体の１／４、し、また被験者となる、手技体験重視のやり方は、

主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

好評のようである。

と実習、並びにフリークォーターからなる。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に

講義は主に教授・准教授が担当し、生理学の特至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが徴である明快な階層的学問体系の構造の理解に主特徴である。なかには、国際学会への発表・一流眼を置いている。近年、分子細胞生物学をはじめ誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例とする学際的研究の展開にともない、他講座の講もある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表す

義との連関が重要になった。過度の重複を避けつる経験は、学部段階からの研究者教育として重要

53

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011である。現在も M0、M1、M2 の複数の学生達が憶に関連した領域（下部側頭回皮質や海馬）の各々

フリークォーター期間終了後も MD 研究者養成プ

において、
認知記憶過程を担うニューロンを、種々

ログラムに沿って研究を続けている。フリークォの記憶課題を用いて同定し、近年は大脳皮質 6 層

ーター経験者が臨床研修終了後に大学院生として構造が記憶神経回路において果たす機能的役割を教室に戻ることも多く、フリークォーター経験者解明しつつある。さらに、記憶想起においては、が M2 終了後 Ph-D.-M.D コース大学院生として自発的想起と意識的想起の２つのメカニズムがあ

当教室に入学したり、MD 研究者養成プログラムるとの仮説を提起し、この仮説を支持する証拠と修了者が臨床研修を経ずに大学院博士課程へ進学

して、意識的想起過程において前頭葉が重要な役してきたりと、将来の我が国の研究医・MD 研究

割を果たす事を部分分離脳標本という新しいパラ者育成に、この制度が大きな役割を果たしている

ダイムを開発して立証し、実際に前頭葉から側頭ことは東京大学医学部の重要な特徴であると考え葉へと至る制御信号（トップダウン信号と呼ばれている。

る）を発見し、認知記憶システムの全貌解明へ向大学院生を対象とした教育は毎週英語によるけた努力を続けている。

口頭発表の研修を行なうほかに、薬理学講座・理(3)(4)ヒト大脳認知機能の非侵襲的画像解析は重学部生物物理学教室・文学部心理学講座との合同

要なアプローチではあるが、近年発展の著しい分

セミナー並びに教室内セミナーを実施している。

子細胞生物学的研究と直接の接点を見出すのは容易ではない。
当教室では、
高磁場(4.7 Tesla)の MRI研

究装置によるサルのｆMRI 解析を導入することに当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究

より、上記(1)と(2)のギャップの橋渡しをする手法

されている。(1)ヒト認知機能の非侵襲的画像解析、を開発した。4.7 Tesla MRI 装置により、通常の(2)霊長類（サル）の視覚および記憶機能の電気生

臨床用 1.5Tesla MRI 装置を遙かに凌ぐ高空間解

理学的解析、(3)上記(1)(2)を結ぶサル大脳の機能像度を得ることができる。ヒトの認知課題と基本

イメージング、(4) 上記(2)の分子機構を探る分子的に同型の高次課題を開発してサルのイメージン

生物学的研究が主な研究テーマとなっている。

グを行い、ヒトとの機能的ホモロジー関係を解析(1)ヒト脳の高次機能を非侵襲的に調べることは、するとともに、動物実験にのみ許される侵襲的解

臨床的観点のみならず基礎医学・生理学の立場か析（微小電極による電気生理学、トレーサーによらも重要な課題である。従来は脳波計測等が主要る形態学、全ての分子生物学等）を用いることにな手段であったが、脳磁場計測(MEG)や機能的磁よって、ヒト大脳認知機能の分子細胞生物学的な

気共鳴画像法（fMRI）などの新しい手段が開発さ

体系的な理解に到達することをめざしている。

れてきた。当教室では、早くから fMRI を用いた

出版物等

高次認知機能の研究を進め、ヒト前頭葉における注意のシフト機構やメタ認知機構の解明などの成果を挙げている。
(2)ヒトを含む霊長類では、大脳皮質における視覚情報処理は後頭葉の一次視覚野に始まり側頭葉前部、さらには前頭葉へと向かう神経経路によって担われている。当教室では、視覚的形態認知・記(1) Takeuchi, D., Hirabayashi, T., Tamura, K.
and Miyashita, Y. : Reversal of interlaminarsignalbetweensensory

andmemoryprocessing in monkey temporal cortex.
Science 331, 1443-1447, 2011.
(2) Kamigaki, T., Fukushima, T. and Miyashita,東 京 医 学 ・ 第 122 巻 ・ 平 成 23 年 10 月

54

Y. : Neuronal signal dynamics during
preparation and execution for behavioral

J. Neurosci. 30, 10407-10421, 2010.
(9) Chikazoe, J. : Localizing Performance ofshifting in Macaque posterior parietal cortex.

Go/No-GoJ. Cogn. Neurosci. 23, 2503-2520, 2011.

Subregions.

(3) Koyano, K.W., Machino, A., Takeda, M.,

267-272, 2010.

Tasks

to

Prefrontal

CorticalCurr. Opin. Psychiatry 23,

Matsui, T., Fujimichi, R., Ohashi, Y. and(10) Fujimichi, R., Naya, Y., Koyano, K.W.,

Miyashita, Y. : In vivo visualization of

Takeda, M., Takeuchi, D. and Miyashita, Y. :single-unit

Unitized representation of paired objects inrecording

sites

using

MRI-detectable elgiloy deposit marking.

area 35 of the macaque perirhinal cortex. Eur.

J. Neurophysiol. 105, 1380-1392, 2011.
(4) Matsui, T., Tamura, K., Koyano, K.W.,
Takeuchi, D., Adachi, Y., Osada, T. andMiyashita,

Y.

:

Directcomparison

ofJ. Neurosci. 32, 659-667, 2010.
(11) Asari, T., Konishi, S., Jimura, K., Chikazoe,
J.,

Nakamura,N.

andMiyashita,Y.

:

spontaneous functional connectivity andAmygdalar enlargement associated witheffective

unique perception. Cortex 46, 94-99, 2010.

connectivity

measuredbyintracortical microstimulation: an fMRI

(12) Asari, T., Konishi, S., Jimura, K., Chikazoe,

study in macaque monkeys. Cereb. CortexJ., Nakamura, N. and Miyashita, Y. :21, 2348-2356, 2011.

Amygdalar modulation of frontotemporal(5) Watanabe, T., Hirose, S.,

Wada, H.,connectivity

duringthe

inkblot

test.

Katsura, M., Chikazoe J., Jimura, K., Imai,

Psychiatry Research: Neuroimaging 182,

Y., Machida,103-110, 2010.

T., Shirouzu, I.,Y.

Miyashita and Konishi, S. : Prediction of(13) Jimura, K., Konishi, S., Asari, T. andSubsequent Recognition Performance Using

Miyashita, Y. : Temporal pole activity during

Brain Activity in the Medial Temporal Lobe.

understanding other persons' mental state

NeuroImage 54, 3085-3092, 2011.

correlated with neuroticism trait.

(6) Konishi, S., Watanabe, T., Jimura, K.,
Chikazoe, J., Hirose, S., Kimura, H.M. andBrain Research 1328, 104-112, 2010.
(14) Konishi, S., Hirose, S., Jimura, K., Chikazoe,

Miyashita, Y. : Role for presupplementaryJ.,

motor area in inhibition of cognitive set

Miyashita, Y. : Medial prefrontal activity

interference. J. Cogn. Neurosci. 23, 737-745,

during shifting under novel situations.

2011.

Neurosci. Lett. 484, 182-186, 2010.

Watanabe,T.,

Kimura,H.M.

and(7) Ohashi, Y., Tsubota, T., Sato, A., Koyano,(15) Kimura, H.M., Hirose, S., Kunimatsu, A.,

K.W., Tamura, K. and Miyashita, Y. : A

Chikazoe, J., Jimura, K., Watanabe, T., Abe,bicistronic lentiviral vector-based method for
differential transsynaptic tracing of neuralcircuits. Mol. Cell. Neurosci. 46, 136-147,

O., Ohtomo, K., Miyashita, Y. and Konishi,
S. : Differential temporo-parietal cortical
networks

2011.

that

supportrelational(8) Hirabayashi, T., Takeuchi, D., Tamura, T.

item-based recency judgments.

and Miyashita, Y. : Triphasic dynamics of

NeuroImage 49, 3474-3480, 2010.

stimulus-dependent

information

flow

between single neurons in macaque nferior
temporal cortex.

andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 201155

細胞分子生理学
教授
森憲作
講師
山口正洋
助教
長尾伯、柏谷英樹
ホームページ

http://morilab.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研 究

細胞生理学教室は、旧第二生理学教室を受け継細胞分子生理学教室では、電気生理学、イメージ

ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学院

ング、細胞分子生物学、分子遺伝学など、多角的なとしては、機能生物学専攻に属し、研究室は医学

実験アプローチによって、感覚・知覚のメカニズム部教育研究棟７階南にある。現在の構成員は、教や感覚入力によって引き起こされる情動の神経メカ

授１、講師１、助教２、事務補佐員１、博士研究

ニズムを理解することを目指している。特に、「にお員いで誘起される意欲・情動行動の神経回路機構」の3、客員研究員

２（臨床教室からの受け入れを含む）、大学院生 8 である。

解析をもとに、感覚情報を行動反応へと翻訳する神経回路メカニズムの解明を目指している。さらに、

教 育
細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、覚醒時探索行動中の嗅覚中枢神経系の機能解析とともに、覚醒行動後の睡眠時の嗅覚中枢神経系の再編

生理学の講義と実習を行っている。また、研究室と嗅覚記憶の長期固定化の神経メカニズムを探索し、配属およびフリークオーターでは、電気生理学的

嗅覚連合記憶における嗅皮質の神経回路再編の役割

実験法や細胞分子生理学的研究方法を学部学生を探索している。

に教えている。 感覚生理学や脳神経系の細胞分

我々は、成体においても新生し続ける嗅球の顆粒子生理学に興味を持つ大学院生や学部学生に対細胞に着目し、「摂食時の感覚入力経験の長期記憶

しては、研究の実際に即した講義や指導を行ってと、食後の休息・睡眠時における感覚入力経験に依いる。大学院生には、セミナー、研究報告、存した新生顆粒細胞の既存神経回路への組み込み

Journal Club を恒常的に行っている。 また大学や除去機構との関連」について研究を進めている。

院生は、毎月の他研究室との合同セミナー（機能生物学専攻セミナー、理化学研究所脳総研グルー

具体的な研究項目としては、

プセミナー等）に参加している。

（１） 嗅球から嗅皮質への軸索投射様式の解析と嗅皮質各領野の機能解析
我々は、これまで進めてきた嗅球の「匂い受容体

56

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

地図」の知識や匂い地図内の「領域別機能分化」の知識をもとに、嗅球の僧帽細胞や房飾細胞の嗅皮質への軸索投射様式を解析するとともに、嗅皮質の各領野」の機能解析を進めている。

（１）－３： 前嗅核の吻外側領域のニューロン
は匂い源の方向検知に関与している。
多くの哺乳類は、左右の外鼻孔への匂い入力の差により、匂い源の方向を感知することができる。しかしながら、このような匂い源の方向感知をつかさ（１）－１： 嗅球の糸球層は「匂い分子受容体

どる神経回路に関してはこれまで全く知られてい地図」を形成し、この地図内には、構造的にも機能なかった。我々は嗅皮質の最も吻側部にある前嗅核的にも分化したゾーン構造やドメイン構造がある。

の吻外側領域の個々のニューロンから単一細胞記

私達は以前、嗅球の個々の糸球の匂い応答を記録し、録をおこない、右鼻単独の匂い刺激や左鼻単独の匂よく似た分子構造をした匂い分子群に応答する糸い刺激に対する応答を調べた。この結果、前嗅核の球が集合して、クラスターを形成していることを見吻外側領域のニューロンは同側鼻刺激に対し興奮出した。しかしながらこれらの糸球クラスターが、性の応答を示し、対側鼻刺激に対して抑制性の応答

ゾーン構造やドメイン構造とどのような位置関係を示すことを見出した。この応答は呼吸の特定のフにあるのか不明であった。ドメイン構造が可視化さェーズと同期しておこり、特定のカテゴリーの匂いれたトランスジェニックマウスの嗅球の糸球の匂分子群に特異的であった。両側の鼻の同時匂い刺激

い応答信号を、内因性信号の光学的測定法を用いてに対する応答は、同側鼻の単独匂い刺激に対する応測定し、「糸球クラスターA は D-ゾーン・クラス I

答よりも減少していた。この結果は、前嗅核の吻外ドメイン内の外側部に位置すること」および「糸球側領域のニューロンは、対側鼻匂い入力の大きさを、クラスターB, C および D は、D-ゾーン・クラス II

同側鼻匂い入力の大きさから差し引いて、出力を出

ドメイン内に前から後ろに向かってこの順序で並すことを示す。実際、前嗅核の吻外側領域のニュー

んでいることを見出した。この結果、特定の匂い応

ロンは、匂い源が同側鼻により近い方向にあるとき

答糸球クラスターは、特定ゾーンの特定ドメインでには大きな興奮性応答を、両鼻の中央部にあるとき表現されている匂い分子受容体群と正確な対応関には中程度の興奮性応答を、対側鼻により近い方向

係があることが見出された。またこの研究により、にあるときには抑制性応答を示した。したがって、

キツネの匂いの 1 成分であるトリメチルチアゾリン

前嗅核の吻外側領域のニューロンは、左右の鼻からや、それと分子構造が類似する匂い分子に応答するの匂い入力を比較して、匂い源の方向を検知していクラスターJ 糸球群が、D-ゾーン・クラス II ドメイ

ると考えられる。嗅皮質のなかには多くの領域があン内の後部に新しく見出された。

るが、機能的役割が判明したのは、前嗅核の吻外側領域が最初である。

（１）－２： 嗅球から嗅皮質への軸索投射
マウスを用いて「嗅球の糸球群の匂い応答の光学（１）－４： 徐波睡眠時に、嗅皮質において鋭的測定法」、「応答糸球に属する僧帽細胞や房飾細胞

波 (Sharp wave) が出現し、その活動は嗅皮質からからの単一細胞匂い応答記録法」、および「記録細嗅球へとトップダウンに伝わる。

胞へのトレーサー色素注入法」を組み合わせた実験

自由行動下のラットの嗅皮質からテトロード電手法を用い、機能を同定した僧帽細胞・房飾細胞の極を用いて局所電場電位と多細胞から同時に単一

全軸索を染め出し、嗅皮質の各領域への軸索投射を細胞記録を行い、ラットの行動状態（覚醒状態と睡３次元再構成することにより調べた。

眠状態）と嗅皮質の活動パターンを比較した。この

57

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

出版物等（2010～）

結果、嗅皮質は徐波睡眠時に選択的に Sharp waves
を反復して発生させ、個々の Sharp wave と同期して特定の嗅皮質ニューロン群が同期発火すること

1. Matsumoto, H., Kobayakawa, K., Kobayakawa,が見出された。Current Source Density 解析により、

R., Tashiro T., Mori, K., Sakano, H. and Mori, K.

嗅皮質 Sharp waves は、嗅皮質錐体細胞の反回性

Spatial arrangement of glomerular molecular-

association 線維のシナプスにより形成され、嗅皮質

feature clusters in the odorant-receptor-classdomains

全体に広がるとともに、嗅球へとトップダウンに伝わることが分かった。嗅皮質 Sharp waves は、覚醒時の嗅覚経験に依存してその後の睡眠時に嗅皮

mouseolfactorybulb

J

2. Kikuta S., Sato, K., Kashiwadani H., Tsunoda, K.,
Yamasoba, T and Mori K.

Neurons in theanterior olfactory nucleus pars externa detect

び嗅球の神経回路の再編に関与すると考えられる。

除去

the

Neurophysiol. 103: 3490-3500 (2010)

質を起源として出現し、睡眠時に起こる嗅皮質およ（１）－５； 成体脳における神経細胞の新生とofright and left localization of odor sources Proc.
Natl. Acad. Sci. USA 107: 12363-12368. (2010)

3. Imayoshi, I., Sakamoto M., Yamaguchi, M., Mori,
K. and Kageyama, R. Essential roles of Notch

嗅覚系では、成体においても新しく生まれた神経signaling in maintenance of neural stem cells in細胞（顆粒細胞および傍糸球細胞）が既存の神経回

the developing and adult brains

路に組み込まれている。我々は、特定の臨界期に、30(9):3489-3498. (2010)

J. Neurosci.

新生顆粒細胞のあるものが回路に組み込まれ、ある

4. Nagayama, S., Enerva A., Fletcher M.L.,

ものは回路に組み込まれずアポトーシスによってMasurkar A.V., Igarashi, K., Mori, K., Chen W.R.

除去されることに着目し、新生顆粒細胞の生死の振Differential axonal projection of mitral and tufted

り分けの細胞分子機構の解析を行っている。また、

cells in the mouse main olfactory system

臨界期の嗅覚経験が、新生顆粒細胞の生存に大きな

Frontiers in Neural Circuits

4: 1-8. (2010)

役割を持つことが知られている。我々は「嗅球にお5. Matsuda, I., Fukaya, M., Nakao, H., Nakao, K.,

ける新生顆粒細胞の除去が一日中いつでも起こる

Matsumoto, H., Mori, K., Watanabe, M. and Aiba,のではなく、食事後の睡眠時や休息時に顕著に増大A.

すること」を見出した。さらに、鼻閉をして嗅覚入

the cerebellum, and the main olfactory system in

力を遮断すると新生顆粒細胞の細胞死が激増する

Semaphorin 3F knockout mice. Neurosci Res.

が、この増大も食後の睡眠・休息時に選択的に起こ

66(3):321-329. (2010)

Development of the somatosensory cortex,

ることを見出した。これらの結果は、新生顆粒細胞

6. Tsuboi, A., Imai, T., Kato, H.K., Matsumoto, H.,の除去を含めた嗅球神経回路の再編が、食事後の睡Igarashi, K.M., Suzuki, M., Mori, K. and Sakano,
H. Two highly homologous mouse odorant

眠時に起こること、および徐波睡眠時に嗅皮質からreceptors encoded by tandemly-linked MOR29A

嗅球にトップダウンに伝わる Sharp waves が食後

and MOR29B genes differently respond to phenyl

睡眠時の新生顆粒細胞の組み込みや除去に関与す

ethers. European Journal of Neuroscience 33(2):ることを示唆している。

205-213 (2011)7.

Mitsui, S., Igarashi, K.M., Mori, K. andYoshihara, Y. Genetic visualization of thesecondaryolfactory

pathway

in

Tbx21

58

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

transgenic mice. Neural Systems and Circuits
1: 5 (2011)

8.

Mori, K. and Sakano, H. How is the olfactory
map formed and interpreted in the mammalianbrain?

Annu. Rev. Neurosci. 34: 467-499(2011)
9.

Sakamoto,

M.,

Imayoshi,I.,

Ohtsuka,T.,

Yamaguchi, M, Mori, K. and Kageyama, R.
Continuous neurogenesis in the adult forebrain
is required for innate olfactory responses Proc.
Natl. Acad. Sci. USA

108(20): 8479-8484(2011)
10.

Manabe, H., Kusumoto-Yoshida, I., Ota, M. and
Mori,

K.

Olfactory

cortexgenerates

synchronized top-down inputs to the olfactory
bulb during slow-wave sleep.

J. Neurosci.

31(22): 8123-8133 (2011)11.

Murata, M., Imai, M., Nakanishi S., Watanabe,D., Pastan I., Kobayashi, K., Nihira T.,
Mochizuki, H., Yamada, S., Mori, K. andYamaguchi, M.

Compensation of depleted

neuronal subsets by new neurons in a local areaof the adult olfactory bulb. J. Neurosci. (inpress, 2011)12.

Yokoyama, T.K., Mochimaru, D., Murata, K.,
Manabe H, Kobayakawa, K., Kobayakawa, R.,
Sakano, H., Mori, K., and Yamaguchi M.
Elimination of adult-born neurons in theolfactory

bulb

is

promoted

duringthepostprandial period. Neuron (in press, 2011)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

59

神経生理学
教授
狩野方伸
准教授
喜多村和郎
助教
上阪直史
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要

教育昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科

し、平成 9 年の大学院講座化に伴い機能生物学専

M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ

攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオ

平成 19 年 9 月に現教授である狩野方伸が着任しーターを担当している。

現在の体制になる。平成 22 年 7 月に橋本准教授

講義内容は生理学の基本であるイオンチャンが広島大学大学院医歯学総合研究科教授として転ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、さらには出したことに伴い、喜多村助教が准教授に、上阪

神経回路の機能発達を中心に行っている。

直史研究員が助教に昇任した。教室の現在の構成

学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

員は教授、准教授、助教、特任研究員 6 名（河村ーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い

吉信、中山寿子、橋本谷祐輝、中尾晴美、Barbara

た終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋

Cagniard、菅谷佑樹）、博士課程大学院生 5 名（三電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス

國貴康、橋爪幹、川田慎也、
谷村あさみ、Jean-Marc

伝達の原理から、生体内における信号伝達までのGood）、修士課程大学院生 2 名（日高直樹、佐野

広い理解が得られるよう工夫されている。

慶和）、学部生 1 名（多田真弓（MD 研究者育成

フリークオーターでは、研究室で行っている、

プログラム在籍））、
技術専門職員 1 名（松山恭子）、

脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの電気活

学術支援職員 3 名（北亜衣子、古関歩（平成 22

動記録やイメージング実験を、学生に実際に体験

年 11 月退職）、
野地富美恵（平成 22 年 8 月退職）、

してもらっている。また、研究室で毎週行ってい菊池夕子（平成 22 年 9 月着任）
、関口真理子（平る抄読会に参加して、学生が最先端の研究に触れ

成 23 年 3 月着任））の総勢 21 人である。 現在のることができるよう努めている。

研究スタッフ（教員、研究員、学生）の出身は医学部 6 名、他学部 10 名となっている。

大学院の教育では、毎週、プログレスレポートを兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当者が最新の実験データをプレゼンテーションする
か、関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行っ

60

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月ている。他に、神経細胞生物学分野、構造生理学

登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込み部門および動物資源学部門との合同セミナーを実が起こるのかを追求している。

施している。

(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス
伝達調節：

研究

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロン

個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索かから活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カ

らなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無ンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカ数のシナプスによって連絡し合って複雑なネット

ンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達物

ワークを形成している。したがって脳機能の解明

質放出を抑圧することを発見した。それ以来、そには個々のニューロン機能の研究とシナプス機能のメカニズムを研究してきたが、最近では、記憶・の研究の両方が必要となる。シナプスでは、常に学習などの脳機能や嗜癖・依存症形成、ストレス

一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、反応におけるこの現象の生理的意義を研究してい種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効率）る。

が変化する。
例えば、生後発達期の脳においては、(3) 個体脳におけるシナプス伝達機構と情報統合：

初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達につれ生体内におけるシナプスの生理的機能を理解て不要なものは除去され、必要なものが強化されするために、丸ごとの動物からホールセル記録法て機能的シナプス結合が作られる。成熟動物の脳および 2 光子励起観察法を用いて、生体内におけでも、長期増強や長期抑圧などのシナプス可塑性

るシナプス伝達機構およびシナプス統合についてが知られ、これらが記憶や学習の基礎過程と広く研究している。これらの実験を可能にするための考えられている。

様々な技術開発もあわせて行っている。

当教室では、様々な機能分子のニューロンやシナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウトマウ

出版物等（平成 22 年度）(1) Hashimotodani,Y.,

Ohno-Shosaku,

T.,Yamazaki, M., Sakimura, K. & Kano, M.:
Neuronal
drivesprotease-activatedsynaptic

retrograde

receptorsignalingスの解析を積極的に行い、正常マウスとの比較にmediated

より特定の機能分子の役割を追及している。現在

2-arachidonoylglycerol. J. Neurosci.

の主な研究テーマは以下の３つである。

3104-3109, 2011.

by

the

1

endocannabinoid
31,(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成熟：(2) Yoshida, T., Uchigashima, M., Yamasaki, M.,

生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複Katona, I., Yamazaki, M., Sakimura, K.,

数の登上線維によって多重支配されている。生後

Kano, M., Yoshioka, M. & Watanabe, M.:

発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

Unique inhibitory synapse with particularlyrich endocannabinoid signaling machineryon pyramidal neurons in basal amygdaloid

み）、マウスでは生後３週目の終わりまでにほとん

nucleus. Proc Natl Acad Sci USA 108,

どのプルキンエ細胞は１本の登上線維に支配され3059-3064, 2011.

るようになる。当研究室では、いかにして１本の(3) Ludányi, A., Hu, S.S., Yamazaki, M.,
Tanimura, A., Piomelli, D., Watanabe, M.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

61

Kano, M., Sakimura, K., Maglóczky, Z.,

Blackburn and S. J. Enna, (eds), Academic

Mackie, K., Freund, T.F., Katona, I.:

Press, 149-173, 2010.

Complementary synaptic distribution of
enzymes responsible for synthesis andinactivation

of

the

endocannabinoid

2-arachidonoylglycerol

in

the

hippocampus. Neuroscience.

human
3, 50-63,

2011.
(4) Yamada, A., Uesaka, N., Hayano, Y., Tabata,T., Kano, M. & Yamamoto, N.: Role of preand postsynaptic activity in thalamocorticalaxon branching. Proc Natl Acad Sci USA 107,7562-7567, 2010.
(5) Tanimura,A.,

Hashimotodani,Y.,

Yamazaki,M.,

Uchigashima,

M.,

Kawata, S., Abe, M., Kita, Y., Hashimoto, K.,
Shimizu, T., Watanabe, M., Sakimura, K. &
Kano,

M.:

The

endocannabinoid

2-arachidonoylglycerol

producedbydiacylglycerol lipase α mediates retrograde
suppressionofsynaptictransmission.

Neuron 65, 320-327, 2010.
(6) Fujita, Y., Shimomura, T., Hosoguchi, M.,
Kano, M., Fukurotani, K. & Tabata, T.: A
new multiple-drug applicator with minimal
drug cross-talk, leakage, and consumption.
Neurosci Res, 66, 412-414, 2010.
(7) Yamazaki, M., Fukaya, M., Hashimoto, K.,
Yamasaki, M., Tsujita, M., Itakura, M., Abe,
M., Natsume, R., Takahashi, M., Kano, M.,
Sakimura, K. & Watanabe, M.: TARPs γ-2
and γ-7 are essential for AMPA receptor
expression in the cerebellum. Eur J Neurosci,
31, 2204-2220, 2010.
(8) Tabata,T.

&receptor-mediatedmetabotropic

Kano,

M.:

GABAB

modulation

glutamatesignalingofandsynaptic plasticity in central neurons. In:GABAB Receptor Pharmacology: A TributetoNormanPharmacology

Bowery(Advances

in

(Vol.

,

P.

58)

Thomas東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

62

細胞分子薬理学教授
飯野正光
助教
山澤徳志子、大久保洋平、金丸和典、関谷敬
ホームページ

http://calcium.cmp.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

任教員による薬理学講義は、薬理作用の発現機序

東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治に関した薬力学を中心に講義を行っている。この

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に際、薬物の作用を単に羅列するのではなく、基本

第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第的な考え方を重視して、将来応用することが可能

一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学な薬理学の基礎を築くことを念頭に講義を行っ

講座は薬理学講座と呼称変更された。これによりている。非常勤講師と専任教員の講義の一部では、「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年

最先端の研究内容の紹介を行っている。

には医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経

学生実習は、基本的な事項を中心に行っているて、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わが、最新のイメージング手法などを取り入れた実れた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、験も組み込んでいる。研究室配属、フリークォー

1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子

ターにも積極的に取り組んでおり、フリークォー

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120

ター期間前後の実験も歓迎している。

周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを棟８階に移転し新たなスタートを切っている。

担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新た教室の構成員は、教授 1、助教 4、ポストドクな方向性への展開、研究成果の取りまとめという1、大学院博士課程 2、MD 研究者育成プログラ

一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自ム学生 1、ラボラトリスタッフ 2 である。その他

立した研究者を育成することを基本的な目標とに、分子神経生物学教室と合わせて 8 名の非常勤している。

講師が講義の一部を担当している（平成 22 年 4
月 1 日現在）。

研究Ca2+シグナルは、筋収縮、分泌、免疫、シナプ

教

育

ス可塑性、発生、分化など広汎な細胞機能制御に医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習を極めて重要な働きをしている。当研究室は、Ca2+分子神経生物学分野と協力して行っている。薬理シグナル機構およびその関連シグナル機構を対学は、薬物治療の基本原理を扱う学問であり、基象として、生理学、生化学および分子生物学的手

礎医学と臨床医学をつなぐ任務を負っている。専法など必要なものは全て取り入れて、多角的に研The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

63

究を展開している。その中でも、生命現象の可視した。この Ca2+シャトル機構により、Ca2+オシ化（イメージング）に重点を置く研究を展開してレーションの頻度が決定されることを明らかにいる（後述）。このような研究を通して、Ca2+シした。

グナルの多彩な機能の基本原理に迫りたいと考以上のように、Ca2+オシレーションの形成機構えている。特に、中枢神経系の機能に着目していについて分子レベルの理解を深める研究を推進る。

してきた。一方、Ca2+オシレーションによってコードされる情報を細胞がどのように解釈するの

１）Ca2+シグナルの時空間制御機構解析

かという基本的問題も重要である。Ca2+依存性にCa2+シグナルは、細胞内を波のように伝播する脱リン酸化されると核内に移行して IL-2 などのCa2+ウエーブや、周期的に振動する Ca2+オシレ

転写を制御する NFAT について、細胞内局在とーションといったダイナミックな時空間分布を

Ca2+シグナルの関係を解析した。この結果、脱リとる。これが、Ca2+シグナルに多様な細胞機能を

ン酸化 NFAT は Ca2+シグナルの作業記憶素子制御し得る能力を付与しているものと考えられ（平均寿命 7 分）として機能することが明らかにている。イノシトール 1,4,5 三リン酸（IP3）受なった。従って、Ca2+オシレーション頻度が増加

容体は Ca2+シグナル形成に極めて重要な細胞内するとともに、作業記憶素子である脱リン酸化

Ca2+放出チャネルであり、多種多様で重要な細胞

NFAT が細胞質に蓄積し核内移行が促進される。

機能制御に関わっている。IP3 受容体は単に細胞

このメカニズムによって、Ca2+オシレーション頻内 IP3 濃度にだけ応答するのではなく、細胞内度のデコーディングが行われることが明らかに

Ca2+濃度や ATP 濃度にも依存して活性化を受けなった。

る。特に Ca2+による制御は Ca2+放出にフィード
バックをかけるため、Ca2+シグナルのパターン形

２）シグナル分子の可視化解析

成に重要であると考えられる。我々は、IP3 受容

Ca2+シグナルの研究を通して、シグナル分子の体上の Ca2+センサー領域を同定することに成功

時間的・空間的分布がシグナルの意義を決定するしている。また、この領域に変異を導入して IP3

のに極めて重要であることが明らかになってきCa2+感受性を低下させることにより、た。そこで、当研究室ではシグナル分子の新しいCa2+オシレーションが抑制されることを実験的インジケーターの開発を行ってきた。まず、Ca2+に示しており、Ca2+放出のフィードバック制御がシグナルの上流に位置する IP3 シグナルを細胞

Ca2+シグナルパターン形成に重要であることを内で可視化する試みを行い、プレクストリン・ホ

明確にした。

モロジー・ドメイン（PHD）を用いた方法を世受容体のさらに Ca2+オシレーションの形成メカニズム界に先駆けて確立した。この方法を小脳プルキンを追究するため、細胞内小器官（小胞体およびミエ細胞に適用し、従来考えられていた平行線維入

トコンドリア）内腔の Ca2+濃度を細胞質 Ca2+濃力に伴う代謝型グルタミン酸受容体を介する IP3

度と同時に測定する新たな測定法を開発した。こ産生の他に、登上線維入力に伴う脱分極によっての方法を用いて、Ca2+オシレーションの際の細胞も IP3 が産生されるという、新しい IP3 産生系の

内Ca2+動態を詳しく解析した結果、オシレーシ

存在を明らかにした。また、平行線維入力に伴うョンと同期して小胞体とミトコンドリアの間をIP3 シグナルは、代謝型グルタミン酸受容体によCa2+が行き来する「Ca2+シャトル機構」を発見って活性化されるのに加えて、イオンチャネル型

64

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

グルタミン酸受容体の活性化も細胞内 Ca2+濃度のようにして検知するのかはまだ十分に明らか上昇を介して IP3 シグナル形成を促進することになっていない。細胞同士が接触する部位のが明確になった。

Ca2+濃度変化を詳しく解析した結果、細胞が触れさらに、一酸化窒素（NO）のインジケーター

合う部位に限局した一過性の Ca2+シグナルを発を、可溶性グアニル酸シクラーゼのヘム結合領域

見して、Ca2+雷光（Ca2+ lightning）と名付けた。

を利用して作製した。これを用い、小脳スライス

Ca2+雷光は、細胞が他の細胞と接触した後に退縮

標本において、平行線維刺激に伴うプルキンエ細する現象を制御していることも明らかにした。

胞内 NO 濃度変化を可視化することに成功した。

小脳平行線維→プルキンエ細胞間における代この結果、NO シグナルは活性化されたシナプス

謝型グルタミン酸受容体刺激に引き続くからの距離とともに急速に減衰することが明ら

IP3-Ca2+シグナルの機能的意義を解析した結果、かになるとともに、シナプス特異的な長期増強

シナプス入力による IP3-Ca2+シグナルの下流に（LTP）を惹起することを明確にした。また、

脳由来神経栄養因子があり、これがシナプス前部

NO シグナル強度は、平行線維入力周波数に二相のグルタミン酸放出能を制御していることを明性に依存し、LTP も全く同様な周波数依存性をらかにした。これは、活動依存的にシナプス強度示すことを明らかにした。このような結果により、を制御するメカニズムがあることを示唆していある特定の入力パターンに対してのみ、NO が生る。すなわち、神経回路を使い続けることが、そ成され、LTP を惹起することが明確になった。

の維持に必要であることの分子機構を示してい最近、中枢神経系の主要な伝達物質であるグル

るものと考えられる。

タミン酸のインジケーターを AMPA 型グルタミ

さらに、アストロサイト（グリア細胞）におけ

ン酸受容体のグルタミン酸結合部位を用いて作る IP3-Ca2+シグナルの機能的意義を解析した結成した。これを用い、脳スライス標本において、果、細胞表面の分子発現を調節して神経の突起伸

シナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視長を制御していることを明らかにした。また、小化することに成功した。この方法を用い、シナプ

脳のアストロサイト（バーグマングリア）内のス伝達に伴い、グルタミン酸がシナプス間隙を逃IP3-Ca2+シグナルは、同細胞のグルタミン酸トラ

れてシナプス周囲に存在する代謝型グルタミン

ンスポーターの発現量を調節して、シナプス間隙

酸受容体などを活性化し得ることを明確にした。

外のグルタミン酸濃度制御に関与することも明

この成果は、様々な重要な脳機能に関与するシナ

らかにしている。

プス外グルタミン酸伝達に関して、基盤となる知見を与えるものである。

４）Ca2+シグナルの細胞間不均一性の分子機構
クローン細胞であっても、個々の細胞が多様な

３）Ca2+シグナルにより制御される機能の探索

表現型を示す現象が近年注目されている。我々はCa2+は多様な細胞機能を制御するが、Ca2+にヒト由来の培養細胞株である HEK293 細胞を薬より制御される機能が全て明らかになっている

物（カフェイン）で刺激した場合に、約 40％の細わけではない。当教室では、Ca2+シグナルにより胞だけが Ca2+応答を示し（ON 状態）、残りの細制御される新たな細胞機能を探索する試みを続

胞は全く応答を示さない（OFF 状態）
、という表

けている。

現型不均一性を見出し、その分子機構を解析した。

細胞が隣接して他の細胞が存在することをど

これにより、Ca2+放出と取り込みのわずかな活性The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011の差が Ca2+放出機構の自己再生産的性質により増幅され、見かけ上の全か無かの反応が得られる
ことが分った。さらに、この変化の時間経過を観測したところ、ON 状態と OFF 状態を数十時間毎に遷移していることが明らかになった。この研究は哺乳類細胞における表現型不均一性の研究の先駆けとなるものと期待される。
以上のように、当教室ではダイナミックなCa2+シグナルの基盤となる分子機構の追究を進めると共に、その生理的意義を中枢神経系に主眼において探索している。

出版物等(1) Iino, M. Spatiotemporal dynamics of Ca2+
signaling and its physiological roles. Proc.
Jpn. Acad. Ser. B-Phys. Biol. Sci. 86: 244,
2010.
(2) Okubo, Y., Sekiya, H, Namiki, S, Sakamoto,H., Iinuma, S., Yamasaki, M., Watanabe,M., Hirose, K. and Iino, M. Imaging
extrasynaptic glutamate dynamics in thebrain. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 107:6526, 2010.
(3) Mashimo, M., Okubo, Y., Yamazawa, T.,
Yamasaki, M., Watanabe, M., Murayama,
T. and Iino, M. Inositol
1,4,5-trisphosphate signaling maintains
the activity of glutamate uptake in
Bergmann glia. Eur. J. Neurosci. 32:
1668, 2010.

65

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

66

分子神経生物学
教授
三品昌美
講師
吉田知之
助教
植村

健、安村美里、林崇

沿革と組織の概要

トと文献セミナー、分子生物学と神経生物学の基分子神経生物学教室の現在の構成員は、教授

礎を学ぶ分子神経科学セミナー、薬理学講座の薬（三品昌美）、講師（吉田知之）、助教３名（植村理学セミナー、機能生物学専攻の機能生物学セミ

健、安村美里、林崇）、特任研究員１名（陳西貴）、ナーを行っている。

大学院生４名（佐藤暢彦、李聖真、朱宰烈、池上賢）、秘書２名（中村美智子、中島由美子）、学術研究支援員２名（前田亜沙美、城島知子）である。

研 究
本研究室は脳高次機能の一つである「記憶・学習」の分子機構と制御の解明を目的として研究を教 育進めている。生命体の情報伝達器官である脳神経

医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実系は、ヒトにおいて最も高度に発達し、多様な神習およびフリークオーターからなり、講義と実習

経細胞が複雑かつ整然としたネットワークを形成

は細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座がし、階層的に脳システムを構成している。
我々は、一体となって行っている。講義は、神経筋接合部

中枢における興奮性シナプス伝達とシナプス可塑

薬理、自律神経薬理、中枢神経薬理、化学療法薬、性に中心的役割を果たしているグルタミン酸受容免疫抑制薬、発生薬理学の講義を分担している。

体 (GluR) の実体解明に取り組み、NMDA 型グル

非常勤講師は腎臓薬理、抗ガン薬、薬物代謝、臨

タミン酸受容体の多様性と新規 GluRδを見出し

床薬理、薬剤疫学、特別講義を分担している。

た。続いて、NMDA 受容体 GluRε1 (GluN2A) の学生実習は手法の異なる５つのテーマを取り欠損は海馬 LTP 誘導と文脈依存学習の閾値を上上げ、助教が各テーマの責任者となり、教室全体

げ、小脳プルキニエ細胞特異的 GluRδ2 (GluD2)

で実習の指導に当たっている。

の欠損は小脳 LTD と運動学習の障害を引き起こ

フリークオーターは、研究室で進めている研究すことを示した。したがって、グルタミン酸受容プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそ

体が記憶・学習の鍵分子であることが明らかとなの一部を担当する形で行っている。

った。さらに、瞬目反射条件付け学習において、大学院生の教育は、教授、助教による実地の研

GluRδ2 の欠損は delay パラダイムで、NMDA 受

究指導と研究室全員が参加するプログレスレポー

容体 GluRε1 の欠損は trace パラダイムで学習障The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

67

害を引き起こすことを見出し、条件刺激と無条件CA3 領域にガラス電極を挿入し、個々の神経細胞刺激とのタイミングに応じて小脳と海馬などの脳の発火活動を記録したところ、この特徴的な EEG

内システムが使い分けられていることを明らかに

spike の出現に合致して multiple unit activity のした。

頻度が大きく高まっていることを見出した。した

記憶・学習の分子機構と制御機構を探るために、がって、NMDA 受容体を欠損させた海馬 CA3 領

学習能力の高い C57BL/6 マウスの均一な遺伝的域では、神経細胞の同期発火頻度が高まることに

背景下において脳部位特異的遺伝子組換えや誘導より特徴的な大きな EEG spike が生じたと推定可能な CrePR 組換え酵素を用いる時期特異的遺される。すなわち、海馬 CA3 領域の NMDA 受容

伝子組換えを行う系を開発した。記憶・学習に深体は、神経細胞の発火頻度を抑制することによりく関与している海馬の CA3 領域は特徴的な反回反回性回路の興奮性を負に調節している可能性が性回路を有している。この反回性回路の同期発火示唆された。

は、ネットワークオシレーション、記憶形成、癲

音刺激恐怖条件付け学習による情動記憶の形

癇発作に関与していると考えられている。海馬

成には扁桃体が中心的役割を担っており、文脈依

CA3 領域の NMDA 受容体は、反回性回路を形成

存学習には海馬も重要であることはよく知られてする交連・連合線維シナプスに強く発現し、苔状いる。線条体 medium spiny neuron に選択的に線維シナプスには弱い発現しか認められない。そ発現する G タンパク質γ7 サブユニットをコード

こで、NMDA 受容体を海馬 CA3 領域特異的に欠する遺伝子のプロモーター下に Cre 組換え酵素と損したマウスを作成し、海馬 CA3 領域の反回性

プロゲステロン受容体のリガンド結合領域を融合

回路の活動を解析した。興味深いことに、低濃度させた CrePR 遺伝子を挿入し、Gγ7-mCrePR マのカイニン酸を投与すると、野生型マウスには影ウスを作成した。Gγ7-mCrePR マウスを Cre 依

響を与 えなかった が、海馬 CA3 領域特 異的存的にジフテリア毒素 A を発現する

NMDA 受容体欠損マウスでは痙攣発作が誘発さ

Eno2-STOP-DTA マウスに掛け合わせ、6 週齢マれた。高濃度のカイニン酸を投与すると、両マウウスにアンチプロゲステロン RU-486 を投与する

スともに痙攣発作が観察されたが、欠損マウスでことにより CrePR の活性化を誘導した。投与後は発作誘発までの潜時が有意に短かった。
さらに、14 日目には、神経細胞のマーカーである NeuN

神経活動をウレタン麻酔下で直接記録したところ、の免疫染色は線条体においてほぼ完全に消失した。

海馬 CA3 領域特異的 NMDA 受容体欠損マウスでこの線条体特異的神経細胞除去マウスを用いて恐

大 き な 特 徴 的 な electroencephalogram (EEG)

怖条件付けを行った。線条体ニューロンの選択的

spikes を観察した。一方、野生型マウスではこの除去を誘導しても thin rod や rotarod 試験でマウ

特徴的な EEG spike はまったく観察されなかっスの協調運動に障害は認められなかった。また、た。16 極のシリコン電極を用いた多点同時記録を

音刺激恐怖条件付け学習にも障害は認められず、行い、EEG spike を電流源密度解析すると、海馬

恐怖記憶に線条体は関与しないとの従来の研究とCA3 野および海馬 CA1 野の錐体細胞層に電流の同様な結果が得られた。しかしながら、通常の電吸い込みが認められたが、歯状回では電流の吸い

気ショックより弱いショックを用いた条件付けで込みは観察されなかった。したがって、この特徴

は、1～3 時間後の記憶は正常に形成されるが、24的な EEG spike は海馬 CA3 領域で生じ、海馬

時間後の記憶が減弱した。また、条件付けの 24

CA1 領域に伝播したと考えられる。さらに海馬

時間後すなわち長期記憶が形成された後に線条体

68

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

ニューロン除去を誘導すると記憶が減弱した。さの作業仮説が生まれた。

らに、野生マウスを恐怖条件付けした後、線条体

グルタミン酸受容体 GluRδ2 は小脳プルキンエに NMDA 受容体阻害薬 APV あるいは蛋白質合成

細胞特異的に発現し、平行線維−プルキンエ細胞阻害薬アニソマイシンを注入したところ、通常のの後シナプス部位に局在している分子である。

電気ショックによる記憶形成には影響しないが、GluRδ2 はシナプス可塑性（LTD）、シナプス形成

弱いショックを用いた条件付けでは恐怖記憶の形と神経回路網形成及び整備に重要な役割を果たし成が障害された。これらの結果から、線条体は刺ている。小脳プルキニエ細胞特異的

激強度が弱い条件下における情動記憶形成に重要

GluRδ2-CrePR マウスと flox-GluRδ2 マウスを掛な役割を担っており、音刺激恐怖条件付け学習に

け合わせ、プロゲステロン受容体のアンタゴニス

は線条体依存性と非依存性の二種類があることがトを投与することにより、成熟期において小脳プ

明らかとなった。

ルキニエ細胞特異的に GluRδ2 を欠損させた。免GluRδ2 に結合する PDZ 蛋白 Delphilin は

疫電顕による解析から、成熟小脳でシナプス後部

GluRδ2 と同様な発現分布を示す。すなわち、小の GluRδ2 の減少に伴い、平行線維-プルキニエ細脳プルキニエ細胞に特異的に発現し、平行線維シ胞シナプスにおいてシナプス前部のアクティブゾ

ナプスに局在する。Delphilin 欠損マウスでは、ーンが縮退し、シナプス後部の PSD が膨張する

小脳回路は正常に形成されたが、平行線維シナプ

構造変化が引き起こされ、シナプス前部と後部のス LTD の誘導閾値が低下していることを見出し

不一致が生じることを見いだした。さらに、た。この受容体に結合する分子として発見したデGluRδ2 の消失はシナプス結合の切断をもたらし

ルフィリンもプルキニエ細胞の平行線維シナプス

た。これらの結果は、成熟した脳のシナプス結合に局在する。デルフィリンを欠損させたマウスでに GluRδ2 が必須であることを示している。さらは、シナプスの長期抑圧が起きやすくなっており、に、GluRδ2 を介する蛋白質相互作用によりがシ縦縞模様のスクリーンの動きを追う眼球の動

ナプス前部のアクティブゾーンが制御されているきの適応は正常マウスより速く起こることを見出ことが示唆された。実際に、GluRδ2 がそのアミした。すなわち、視運動性眼球運動の適応というノ末端領域（NTD）を介してシナプス形成誘導能

運動学習能力が向上していることを明らかにした。

を示すことを、小脳顆粒細胞の初代培養を用いて眼球運動の制御を行う神経ネットワークの１カ所

明らかにした。さらに、GluRδ2 が Cbln1 を介しでシナプス可塑性を亢進させると運動学習が促進てシナプス前部の Neurexin と結合し、シナプスされることから、本研究は平行線維シナプスの可形成を制御していることを見いだした。

塑性が視運動性眼球運動の適応という運動学習において律速となっていることを示唆する。

GluRδ2 の C 末端（T site）には PDZ ドメインを有する PSD-93、PTPMEG、Delphilin、
nPIST、

一方、NMDA 受容体 GluRε2 (GluN2B)欠損マ

S-SCAM が結合する。GluRδ2 の T site を欠失しウスではヒゲ知覚神経に対応する脳内感覚地図のた GluRδ2ΔT マウスは運動失調を示さず正常に形成不全が認められた。また、GluRδ2 欠損マウ発育した。GluRδ2ΔT 蛋白は野生型 GluRδ2 蛋白

スでは平行線維シナプス数が減少し、登上線維にと同様に平行線維シナプスの後シナプス肥厚部によるプルキニエ細胞の多重支配が残ることを見出

存在し、GluRδ2ΔT マウスにおけるシナプスの密した。すなわち、発達期のシナプス形成・整備と度、形態ともに野生型と比べ有為な差は認められ記憶の形成には共通の分子機構が使われているとなかった。しかしながら、GluRδ2ΔT マウスにお69

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

いては小脳 LTD 誘導の異常と運動学習の障害がformation in the cerebellum. Cell 2010; 141,

観察された。さらに、GluRδ2ΔT マウスでは登上

1068-1079.

線維支配領域の遠位方向への拡大と遠位樹上突起(2) Mozhui, K., Karlsson, R-M., Kash, T. L.,において登上線維支配の異所転位が認められた。

Ihne, J., Norcross, M., Patel, S., Farrell, M.

一方、発達に伴う近位樹上突起での過剰な登上線維の除去過程は正常におこなわれており、GluRδ2

R., Hill, E., Martin, K., Camp, M.,
Fitzgerald, P. J., Ciobanu, D. C., Sprengel,
R., Mishina, M., Wellman, C. L., Winder, D.

が T site を介したシグナル伝達によりプルキンエ

G., Williams, R. W., and Holmes, A. Strain細胞における平行線繊と登上線繊シナプス形成のdifferences in stress responsivity are

異種入力線維間競合を調整していることを示唆す

associated with divergent amygdala geneる。したがって、GluRδ2 の T site は小脳 LTD 誘

expression

導と登上線維支配領域の調整に重要であることがneuronal excitability. J. Neurosci. 2010; 30,

明らかとなった。

5357-5367.

シナプス形成過程を in vivo で可視化できるゼ
ブラフィッシュの神経回路特異的遺伝子操作法を

and

glutamate-mediated(3) Ikeda, K., Fukushima, T., Ogura, H.,
Tsukui, T., Mishina, M., Muramatsu, M.
and Inoue, S. Estrogen regulates the

開発した。シナプス形成の分子機構を in vivo でexpressionof

解析できるゼブラフィッシュの神経回路特異的遺(NMDA)

receptor

伝子操作法を開発し、嗅覚神経細胞のシナプス形(Grin2d), that is essential for the normal

成過程において、軸索終末へのシナプス小胞の集sexual behavior in female mice. FEBS Lett.

積は A キナーゼ/CREB シグナルによって調節さ2010; 584, 806-810.

れ、一方、軸索終末分化に伴う形態変化はカルシ
ニューリン/NFAT シグナルによって制御されることを明らかにした。さらに精神遅滞の原因遺伝(4) Ohno,T.,N-methyl-D-aspartate
subunit

Maeda,

H.,

epsilonMurabe,4N.,

Kamiyama, T., Yoshioka, N., Mishina, M.
and Sakurai, M. Specific involvement of
postsynaptic GluRN2B-containing NMDA子の一つである IL1RAPL1 に対応するゼブラフ

receptors in the developmental eliminationィッシュ Il1rapl 1b がシナプス小脳の集積と神経of corticospinal synapses. Proc. Natl. Acad.

終末の形態変化に関与することを示した。

Sci. USA 2010; 107, 15252-15257.

これらの研究は分子生物学を中心に薬理学、生(5) Hagino, Y., Kasai, S., Han, W., Yamamoto,

化学、生理学、解剖学、発生工学、行動学、遺伝

H., Nabeshima, T., Mishina, M. and Ikeda,

学を適用する総合的アプローチが必要不可欠であ

K. Essential role of NMDA receptor

り、内外の研究者との共同研究も積極的に行っている。

channel ε4 subunit (GluN2D) in the effectsofphencyclidine,

but

not

methamphetamine. PLoS ONE 2010; 5,e13722.

出版物等(6) Miyazaki, T., Yamasaki, M., Takeuchi, T.,
Sakimura, K., Mishina, M. and Watanabe,(1) Uemura, T., Lee, S., Yasumura, M.,

M. Ablation of glutamate receptor GluRδ2

Takeuchi, T., Yoshida, T., Ra, M., Taguchi,

in adult Purkinje cells causes multiple

R.,

innervation of climbing fibers by inducing

Sakimura,K.

andMishina,

M.

Trans-synaptic interaction of GluRδ2 andaberrantneurexin through Cbln1 mediates synapse

innervation territory. J. Neurosci. 2010; 30,

invasiontoparallelfiber東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

70(12) Joo, J., Lee, S., Uemura, T., Yoshida, T.,

15196-15209.
(7) Mozhui, K., Karlsson, R-M., Kash, T., Ihne,

Yasumura, M., Watanabe, M. and Mishina,J., Norcross, M., Patel, S., Farrell, M., Hill,

M. Differential interactions of cerebellinE., Martin, K., Camp, M., Fitzgerald, P.,

precursor protein (Cbln) subtypes andCiobanu, D., Sprengel, R., Mishina, M.,neurexin variants for synapse formation of

Wellman, C., Winder, D., Williams, R. W.,

cortical neurons. Biochem. Biophys. Res.

and Holmes, A. Strain differences in stressCommun. 2011; 406, 627-632.

responsivity are associated with divergent
amygdala

gene

expressionand(13) Kaneko, M., Yamaguchi, K., Eiraku, M.,
Sato, M., Takata, N., Kiyohara, Y., Mishina,

glutamate-mediated neuronal excitability.

M.,

Hirase,H.,

Hashikawa,

T.

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Nakamura, K., Obata, K., and Yanagawa,F., Pucak, M., Mishina, M., Calabresi, P.

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GABA

in

transporter

duringembryonic

oligodendrocyte

is

not

oligodendrogenesis

anddevelopment: a study using knockout mice.

requiredMol. Brain 2010; 3, 40.

myelination. J. Neurosci. 2011; in press.

(9) Taniguchi, M. Masuda, T., Mikami, Y.,forprogenitors(15) Chen, X., Yoshida, T., Sagara, H., Mikami, Y.

Kimura, M., Yoshida, T., Mishina, M. andandShimizu,

phosphatase

numberzebrafish

T.

Identification

characterization

of

a

novel

and

zebrafish

Mishina,ofM.,

Proteinregulates

tyrosinethesynapseolfactory

sensory

semaphorin. Neurosci. Lett. 2011; 488,

neurons. j. Neurochem. 2011; E-pub (29215-220.

August).

(10) Larsen, R. S., Corlew, R. J., Henson, M. A.,(16) Yoshida, T., Yasumura, M., Uemura, T., Lee,

Roberts, A. C., Mishina, M., Watanabe, M.,

S., Ra, M., Taguchi, R., Iwakura, Y. and

Lipton, S. A., Nakanishi, N., Pérez-Otaño,

Mishina, M., IL1RAPL1 associated withI., Weinberg, R. J., and Philpot, B. D.

mental retardation and autism mediates

NR3A-containing

synapseNMDA

receptors

formationbytrans-synaptic

promote neurotransmitter release andinteraction with PTP. J. Neurosci. 2011; 31,

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A.,

Mishina,M.,

Sakimura,K.

and

Watanabe, M. Glutamate receptor δ2 isessential for input pathway-dependent
regulation of synaptic AMPAR contents in
cerebellar Purkinje cells. J. Neurosci. 2011;
31, 3362-3374.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 201171

人体病理学・病理診断学
教授
深山正久
准教授
宇於崎宏，石川俊平
講師
太田聡（異動：千葉大学医学部准教授），柴原純二（昇任），高澤豊（病理部）
助教
後藤明輝（異動：医科研講師），日野るみ，篠崎綾，新谷裕加子（教室），
牛久哲男，池村雅子，前田大地（病理部），森川鉄平（病理部，米国留学）
山内直子（グローバルＣＯＥ特任助教）
仲矢丈雄（がんゲノミクスプロジェクト特任助教）
技術系職員
森下保幸，原田伸一，佐久間慶ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究を

人体病理学・病理診断学分野は，東大医学部附行っている．教育に関しては，M1 の病理学総論

属病院・病院病理部と一体となって病理診断，教を皮切りに，M2 系統病理学，M3 クリニカルク

育，研究にあたっている．幅広い病理学のフィー

ラークシップ，M4BSL に及ぶ医学部病理学教育，

ルドをカバーしながら，「臨床医学としての病理

さらに大学院教育，臨床研修医教育を担当してい学」，「トランスレーショナルリサーチを担う次世

る．

代病理学」の構築を目指している．
平成 22 年度 9 月に，太田講師が千葉大学医学

診療（病理診断・剖検）附属病院に准教授として，12 月には後藤助教が病院病理部とともに，東大医学部附属病院の生

医科研人癌研究室に講師として異動した．このた検診断，剖検診断業務を支えている（病院病理部

め 12 月には，柴原病院講師（病理部）が講師に

の項参照）
．

昇任し，3 月帝京大学より新谷助教が赴任した．

生検・手術を扱う，いわゆる外科病理に関して大学院（博士課程）については，新年度に 3

は，胸部，肝臓・胆膵，泌尿器，婦人科，乳腺，

名の新入生を迎える予定で，平成 23 年度には計

整形外科の手術症例，ならびに肝臓，腎臓，皮膚15 名（留学生 2 名）が在籍することになる．

生検について，臨床各科と定期的にカンファラン

人体病理学・病理診断学分野は，東大医学部附属病院の生検診断，剖検診断業務を支える一方，スを行っている．
病理解剖症例については毎月 1 回 2 例を取り

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

72

上げ，病院 CPC を継続的に行っている．毎週月曜日に開催している剖検症例カンファランスとともに臨床研修医教育の場となっている．

研

究研究の第一の柱は，「慢性炎症と腫瘍」の病態解明であり，Epstein-Barr ウイルス関連腫瘍（胃平成 17 年度から開始されている「診療行為に癌）を対象に研究を展開している（宇於崎准教授，

関連した死亡（診療関連死）」の死因究明のための日野，牛久，篠崎助教，仲矢特任助教）．EB ウ

解剖調査に，法医学教室と共に積極的に参加，協イルス関連胃癌で特徴的に認められる global な

力してきた．平成 20 年度から二年間，「診療関連エピジェネテック異常，microRNA 異常のメカ

死の解剖調査を補助する手法（死後画像）の有用

ニズムに着目して研究を進めている（Shinozaki

性に関する研究」（厚生労働省科学研究費）を行っ

A et al.文献 34）．

た．成果について研究班ホームページ上に公開している（http://humanp.umin.jp/）．

研究の第二の柱は，トランスレーショナル・リ
サーチ病理学である．東京大学先端科学技術研究所と共同で，癌の網羅的トランスクリプトーム解教

育析に基づき，モノクローナル抗体，組織マイクロ

M1 に対する病理総論では，病理形態学的な部

アレイを用いた発現解析を行っている．また、グ分について講義，実習の一部を担っている．講義

ローバルＣＯＥ「疾患のケミカルバイオロジー教の概要について，UT オープンコースウェア

育研究拠点」事業の一環として、疾患鍵分子の発（http://ocw.u-tokyo.ac.jp/）において一般に公開

現異常の形態学的解析にも取り組んでおり（山内

している．

特任助教）
，
解析方法の開発によって形態学的研究

系統病理学，ならびに実習は，系統講義の進行にあわせ，一週間に各 1 回，それぞれ計 19 回行の新たな方向性を探求し，診断治療への応用を目指している．

われている．実習での理解を促進するため，前半，

石川准教授は先端研油谷教授とともに，ゲノム後半に分けてハンドアウトを配布するとともに，情報を網羅的に解析する手法の検討を進め，ゲノ

実習に使用する病理組織標本は，すべてバーチャ

ムコピー数を精密に分析する手法を開発した

ルスライドとしてホームページ上で閲覧できる（EG 法）．個人ごとに異なるゲノムのアレルによようになっている．

る遺伝子発現量の違いを高精度かつ網羅的に測定

M3 では病理部クリニカル・クラークシップ，
M4 では BSL を実施している．BSL では学生 2することが可能となった．この技術の病理学的研究への応用を図っている．

名単位で 1 例の剖検症例をまとめる剖検病理演

研究の第三の柱は，従来の組織病理学的立場か

習，種々の腫瘍切除例を用いた外科病理演習，ならの疾患概念，腫瘍概念の再検討である．胃癌に

らびに病院病理部見学を行っている．系統病理学

おける胎児型腺癌亜型の抽出（Ushiku T et al.文ならびに卒業試験については，ホームページで過献 39），漿液性乳頭腺癌発生における卵管上皮の去の問題を公開している．

重要性の発見（Maeda D et al.文献 17）など，今博士課程では，がんプロフェッショナル養成プ

後の展開が期待される課題である．

ランに対応して，「腫瘍病理学概論」講義を設けている．

出版物等（病理部を含む）

臨床研修医 CPC レポート作成指導を通して研
修医教育にも貢献している．

(1) Asano H, Imai Y, Ota S, Yamamoto G,
Takahashi T, Fukayama M, Kurokawa M.

73

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Nishikawa T, Ikeda H, Seyama Y, Kokudo

Oncol. 2010 Sep 14;3(3):334-338.
(26) Morikawa T, Hino R, Uozaki H, Maeda D,

N, Shibahara J, Fukayama M, Koike K,

Ushiku T, Shinozaki A, Sakatani T,

Shirataki H, Fujiwara K. Expression of

Fukayama M. Expression of ribonucleotide

α-taxilin

inreductase M2 subunit in gastric cancer andcorrelates

witheffects of RRM2 inhibition in vitro. Hummalignant potential of the tumor. Int J

Pathol. 2010 Dec;41(12):1742-1748.

Oncol. 2010 Dec;37(6):1417-23.

(27) Morikawa T, Maeda D, Kume H, Homma Y,

hepatocellular
growthcarcinoma

activity

and(32) Sasaki T, Xu A, Ito K, Ishimoto SI,

Fukayama M. Ribonucleotide Reductase

Yamasoba

M2 Subunit is a Novel Diagnostic Marker

Histopathologicaland a Potential Therapeutic Target indestruction of malleus and incus following

Bladdermastoidectomy. J Laryngol Otol. 2010

CancerHistopathology.

2010

Dec;57(6):885-92.

T,

Kaga K,

Yamauchi N.

differencesin

Nov;124(11):1162-6.

(28) Murayama-Hosokawa

S,

Oda

K,

(33) Shinozaki A, Ushiku T, Fukayama M.

Nakagawa S, Ishikawa S, Yamamoto S,

Prominent

Shoji K, Ikeda Y, Uehara Y, Fukayama M,

Epstein-Barrvirus-associatedMcCormickF,

carcinoma.

Hum

AburataniH.

nucleotide

polymorphism

Yano

T,

Taketani

Genome-wide

endometrial

bony

single-cellproliferation

ingastric

Pathol.

2010

Jan;41(1):134-8.

in(34) Shinozaki A, Sakatani T, Ushiku T, Hino R,

associate

Isogai M, Ishikawa S, Uozaki H, Takada K,

arrayscarcinomas

Y,

Mott

extensive chromosomal instability with

Fukayamapoor

microRNA-200 in EBV-associated gastricprognosis

andunveilfrequentM.

chromosomal imbalances involved in the

carcinoma.

PI3-kinase pathway. Oncogene. 2010 Apr

1;70(11):4719-4127.

Downregulation

Cancer

Res.

2010

of
Jun

(35) Suzuki HI, Hosoya N, Miyagawa K, Ota S,

1;29(13):1897-908.
(29) Ohmatsu

H,

SugayaM,

FujitaH,

Nakashima H, Makita N, Kurokawa M.

MiyagakiT,

Kadono

T,

Maeda

D,

Erdheim-Chester

multisystem

Takazawa Y, Fukayama M, Tamaki K,

involvement

Sato

CD8+

interferon-alpha. Leuk Res. 2010 Jan;34(1)aggressive epidermotropic cytotoxic T-cell(36) Tajima T, Takao H, Akai H, Kiryu S,

lymphoma in a human T-cell leukaemia

Imamura H, Watanabe Y, Shibahara J,

virus type-1 carrier. Acta Derm Venereol.

Kokudo N, Akahane M, Ohtomo K.

2010 May;90(3):324-5.

Relationship between liver function andS.

Primary

cutaneous(30) Okada S, Nannya Y, Ota S, Takazawa Y,

anddisease:management

withliver signal intensity in hepatobiliary

Yamamoto G, Kumano K, Izutsu K,

phase

Takahashi T, Chiba S, Kurokawa M.

diethylenetriamine

CutaneousT-cell(mycosisenhanced magnetic resonance imaging. J

fungoides)

relapseddifferent

Comput Assist Tomogr. 2010 May-Jun;

immunologicalmarrow

lymphomawithphenotypetransplant.

Br

after
J

bone

Dermatol.

2010;162(1):229-30(31) Ohtomo N, Tomiya T, Tanoue Y, Inoue Y,ofgadolinium

ethoxybenzyl

pentaaceticacid-

34(3):362-6.
(37) Tanaka M, Fukayama M, Fukushima
N.UndifferentiatedPancreas

Carcinoma

With/Without

of

the

Osteoclast-like

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

76

Giant Cells Pathology Case Reviews 2010;

and15(6): 210-214

Osteosarcoma from Benign Mimics. Mod(38) Ueda K, Watadani T, Maeda E, Ota S,
Kataoka K, Seo S, Kumano K, Hangaishi A,
Takahashi

T,

Imai

Y,

OhtomoK,

CDK4Distinguishes

Low-Grade

Pathol. 2010;23:1279-1288.
(44) Yoshida A, Ushiku T, Motoi T, Shibata T,
Fukayama

M,

Tsuda

H.

Fukayama M, Nannya Y, Kurokawa M.

Well-Differentiated

Outcome and treatment of late-onset

Low-Grade Osteosarcomatous Component:

noninfectious

An Underrecognized Variant. Am J Surgafter

pulmonaryallogeneic

complications

haematopoietic

SCT.

Bone Marrow Transplant. 2010 Dec;45(12):1719-27.
(39) Ushiku T, Shinozaki A, Shibahara J,
IwasakiY,

TateishiY,

FunataN,

Fukayama M. SALL4 represents fetal gut
differentiation of gastric cancer, and isdiagnostically useful in distinguishinghepatoid

gastric

carcinomafromhepatocellular carcinoma. Am J Surg
Pathol. 2010;34(4):533-40(40) Ushiku T, Shinozaki A, Uozaki H, Iwasaki
Y, Tateishi Y, Funata N, Seto Y, Fukayama
M. Gastric carcinoma with osteoclast-likegiant

cells.

carcinoma

withLymphoepithelioma-like
Epstein-Barrvirus

infection is the predominant type. Pathol
Int. 2010;60(8):551-8.
(41) Yamamoto S, Midorikawa Y, Morikawa T,
Nishimura Y, Sakamoto H, Ishikawa S,
Akagi K, Aburatani H. Identification ofchromosomal aberrations of metastatic
potential in colorectal carcinoma. Genes
Chromosomes Cancer. 2010 May;49(5):487-96.
(42) Yoshida A, Oda R, Shibahara J, Fukayama
M,

Tsuda

H.

Soft-tissue

hemangioblastoma of the retroperitoneum:a case study and review of the literature.
Appl

Immunohistochem Mol

Morphol.

2010 Oct;18(5):479-82.
(43) Yoshida A, Ushiku T, Motoi T, Shibata T,
Beppu

Y,

Fukayama

M,

Tsuda

H.

Immunohistochemical Analysis of MDM2

Liposarcoma

Pathol. 2010;34:1361-1366.

with

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

77

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
渡部徹郎
講師
狩野光伸、鯉沼代造
助教
江幡正悟、岩田ホームページ要

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要
分子病理学講座の現在の構成員は教授 1、准教授をあげながら集中的に講義を行っている。実習はアポトーシスに関する実験を指導している。

1、講師２、助教 2、特任助教 1 で、そのほか学術

最近、医学部の講義の中で腫瘍学を系統立てて支援職員 3、事務補佐員 1、大学院生 15、医科学

講義することの必要性がしばしば論じられている

修士学生２、ポストドクター3、学内・学外他施設

が、我々は病理学総論の講義を通じて「癌の基礎」

からの研究者（大学院生を含む）が 2 である。平

を医学部学生が理解してくれることを強く期待し成 12 年 8 月より宮園浩平教授が分子病理学講座をている。

担当している。以下に当教室の教育、研究の内容について述べる。

研究室は医学系研究科基礎研究棟 11 階にある。
一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子

教育

病理学教室では月 2 回の教室内のプログレスミー

医学部医学科学生の教育は人体病理学講座と共ティング、月１回のマンデーセミナーのほか、准同で行っているが、病理学の講義のうち病理学総教授、講師、助教を中心としたグループミーティ

論を分子病理学講座が中心となって担当している。

ングを頻繁に行い、学生の研究指導を行っている。

また大学院の共通講義、医科学修士の講義などを

我々の研究室はスエーデンの Uppsala 大学と平担当している。

成７年以来、共同研究を行って来た。スウェーデ

医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍

ン、オランダとの共同研究は 2010 年より日本学術学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子や振興会先端研究拠点事業 「TGF-beta ファミリー

がん抑制遺伝子の働き、化学発がん、ウィルスにシグナル国際共同研究拠点」により支援を受けてよる発がんのメカニズム、がんの疫学、がんの浸い る (http://c2ctgfb. umin.jp/) 。 ま た 毎 年 秋 に は潤・転移のメカニズムなどは医学部学生が学ぶべ

Uppsala（スウェーデン）または Leiden（オランダ）

き重要な問題の一つであり、これらについて実例で開催される TGF-beta meeting に大学院生数名が

78

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

出席し研究成果の口頭発表を行っている。

性 groove のみで結合する点が Smad7 と異なるこ

平成 19 年度よりグローバル COE「生体シグナルとが明らかとなった。このことは Smad7 が Smad6

を 基 盤 と す る 統 合 生 命 学 」 (http:// www.coe.s.

と異なった様式で I 型受容体に結合して広範な抑

u-tokyo.ac.jp/integr-life/index.htm) によって大学院制活性を示していることが示唆された(Kamiya et

生の教育が支援されるようになり、毎年１回開か

al. J. Biol. Chem. 2010)。

れるリトリートや海外でのリトリートへの参加をび漫性胃がんは進行が早く予後不良のがんであはじめ、大学院生の研究が様々な形で支援されるる。び漫性胃がんでは TGF-beta の高い発現と間質ようになった。

の肥厚が特徴的である。我々は TGF-beta シグナル

研究室の廊下には大学院生を中心に学会で発表

を dominant negative 型 TGF-beta II 型受容体（以下したポスターを掲示している。来訪者の方々には

dnTbRII）で遮断すると血管新生の亢進により腫瘍時間の許す限りポスターをご覧いただければ幸いの in vivo での増殖が見られることを明らかにしである。

た。また dnTbRII による腫瘍増殖は血管新生抑制因子 Thrombospondin-1 の産生低下によることを示研究した。我々は今回さらに、TIMP2 (tissue inhibitor of

分子病理学講座は実験病理学を中心とした研究

metalloproteinase 2) が TGF-beta によって発現誘導をこれまで目指してきた。平成 12 年より新体制とを 受 け る こ と を 示 し 、 TIMP2 の 産 生 低 下 がなったあともこうした基本目標はかわらず、分子

dnTbRII による腫瘍増殖に密接に関与しているこ

病理学的研究によって疾患の分子メカニズムを明とを明らかにした。TIMP2 により腫瘍組織の低酸らかにすることを目標としている。現在は素領域が拡大し、腫瘍血管に存在する周皮細胞がTGF-beta のシグナル伝達の研究、がんと血管・リ減少していた。このことから腫瘍血管の機能にンパ管の分化に関する研究を中心に研究を行って

TIMP2 がきわめて重要な役割を果たしているといる。

考えられた。また、TGF-beta が Thrombospondin-1と TIMP2 を介してび漫性胃がんの血管新生を制TGF-beta のシグナル分子 Smad は３種類に分けることができる。ほ乳類では Smad6 と Smad7 が御するという新たなメカニズムが明らかとなった(Johansson et al. Cancer Sci, 2010)。

抑制型 Smad に分類され、TGF-beta シグナルを負Arkadia は Smad7 や c-Ski、SnoN など、TGF-betaに 制 御 す る 。 Smad7 は 複 数 の メ カ ニ ズ ム でシグナルを負に制御するタンパク質を分解するこ

TGF-beta シグナルを抑制するが、とくに TGF-betaとで TGF-beta シグナルを正に制御する因子であI 型受容体と結合して特異型 Smad の活性化と競合る。我々は Arkadia が他のタンパク質の分解を制

す る こと が重 要 と考 えら れ てい る。 Smad7 は御することで TGF-beta シグナル以外のシグナル

TGF-beta ファミリーのすべてのシグナルを、一方伝達経路を制御することを明らかにした。酵母をSmad6 は ALK-3 や ALK-6 による BMP のシグナル

用いた Yeast two hybrid システムにより、我々はクを特異的に抑制する。我々は Smad7 が二つの様式

ラスリンアダプター２(AP2)複合体の mu2 分子がで I 型受容体と結合することを明らかにした。一

Arkadia と結合することを見いだした。mu2 分子のつは Smad7 の C 末端の three-finger 様構造と L3 ル

C 末端 YXXΦ 結合ドメインが Arkadia の N 末端のープによるもので、もう一つは塩基性 groove によYALL と結合した。Arkadia は mu2 分子を介してる結合である。これに対し Smad6 は主として塩基EGF 受容体と結合し、エンドサイトーシスを制御

79

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

することで EGF シグナルを調節していることが

2. Flister MJ, Wilber A, Hall KL, Iwata C,

明らかとなった(Mizutani et al., J. Biochem. 2010)。

Miyazono K, Nisato RE, Pepper MS,

上 皮 間 葉 分 化 転 換 (Epithelial-mesenchymal

Zawieja DC, Ran S. (2010) Inflammationtransition; EMT)は損傷修復、創傷治癒、がんの進

induces lymphangiogenesis through up-

展に密接に関与している。TGF-beta は正常やがん

regulation of VEGFR-3 mediated by NF-

細胞由来の上皮細胞に作用して EMT を誘導する

kappaB and Prox1. Blood. 115 (2): 418-29.

ことが広く知られている。我々は EMT の過程で

3. Nagano Y, Koinuma D, Miyazawa K,

TGF-beta が FGF 受容体を含む種々のタンパク質

Miyazono K. (2010) Context-dependentのアイソフォームスイッチを引き起こし、上皮細regulation of the expression of c-Ski protein

胞が FGF-2 に反応するようになることを見いだし

by Arkadia in human cancer cells. J

た。TGF-beta は NMuMG 細胞に作用すると平滑筋

Biochem. 147 (4): 545-54.

の分化マーカーである alpha-SMA を誘導する。し4. Ikushima H, Miyazono K. (2010) Cellular

かし FGF-2 を TGF-beta とともに加えると細胞はcontext-dependent "colors" of transforming

alpha-SMA を発現せず、間葉系細胞の中でもより

growth factor-beta signaling. Cancer Sci.

活性化された線維芽細胞様の形態を示すことが明101 (2): 306-12.

らかとなった。また TGF-beta と FGF-2 で処理し

5. Oba M, Vachutinsky Y, Miyata K, Kano MR,

た細胞は in vitro では乳がん細胞の浸潤能を亢進

Ikeda S, Nishiyama N, Itaka K, Miyazono

させることが明らかとなった。これらの結果はK,

TGF-beta と FGF-2 が協調して EMT を進行させ、Antiangiogenic gene therapy of solid tumor

がん微小環境における EMT を調節することでがby systemic injection of polyplex micelles

んの進展に関与していることを示すものと考えら

loading plasmid DNA encoding soluble flt-1.

れた(Shirakihara et al. EMBO J., 2011)。

Mol Pharm. 7 (2): 501-9.

KoyamaH,

KataokaK.

(2010)

6. Saito RA, Micke P, Paulsson J, Augsten M,
なお、平成 22 年 7 月 14〜 17 日に、日本学術振Peña C, Jönsson P, Botling J, Edlund K,

興会先端研究拠点事業の後援のもと、藤原セミナ

Johansson L, Carlsson P, Jirström K,

ー「TGF-beta シグナルと疾患」を苫小牧で開催し、Miyazono K, Ostman A. (2010) Forkhead

国 内 外 か ら 80 人 以 上 の 参 加 者 を 集 め たbox(http://fis59.umin.jp/)。本セミナーは分子病理学講

properties of cancer- associated fibroblasts

座もグローバル COE の支援のもと、多くの研究者、

in lung cancer. Cancer Res. 70 (7): 2644-54.

学生が参加し、情報交換を行った。

F1

regulates

tumor-promoting

7. Suzuki Y, Ohga N, Morishita Y, Hida K,
Miyazono K, Watabe T. (2010) BMP-9

出版物等

induces proliferation of multiple types ofendothelial cells in vitro and in vivo. J Cell

1. Miyazono K, Kamiya Y, Morikawa M.
(2010)

Bone

receptors

andmorphogenetic
signalBiochem. 147 (1): 35-51.

proteintransduction.

J

Sci. 123 (10): 1684-92.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

80

8. Suzuki HI, Kiyono K, Miyazono K. (2010)

15. Mizutani A, Saitoh M, Imamura T, Miyazawa

Regulation of autophagy by transforming

K, Miyazono K. (2010) Arkadia complexes

growth factor-beta (TGFbeta) signaling.

with clathrin adaptor AP2 and regulates EGF

Autophagy. 6 (5): 645-7.

signalling. J Biochem. 148 (6): 733-41.

9. Ikushima H, Miyazono K. (2010) TGFbeta
signalling:acomplexwebincancerprogression. Nat Rev Cancer. 10 (6): 415-24.
10. Suzuki HI, Miyazono K. (2010) Dynamics of
microRNA biogenesis: crosstalk between p53
network and microRNA processing pathway.
J Mol Med (Berl). 88 (11): 1085-94.
11. Nagata M, Nagata S, Yuki K, Isogaya K,
Saitoh M, Miyazono K, Miyazawa K. (2010)
Identification of a phosphorylation site in
c-Ski as serine 515. J Biochem. 148 (4): 423-7.
12. Kamiya Y, Miyazono K, Miyazawa K. (2010)
Smad7

inhibits

transforming

growthfactor-beta family type I receptors throughtwo distinct modes of interaction. J Biol
Chem. 285 (40): 30804-13.
13. Sumida H, Noguchi K, Kihara Y, Abe M,
Yanagida K, Hamano F, Sato S, Tamaki K,
Morishita Y, Kano MR, Iwata C, Miyazono K,
Sakimura K, Shimizu T, Ishii S. (2010) LPA4
regulates

blood

and

lymphatic

formation

duringmouse

vesselembryogenesis.

Blood. 116 (23): 5060-70.
14. Johansson E, Komuro A, Iwata C, Hagiwara
A, Fuse Y, Watanabe A, Morishita Y,
Aburatani H, Funa K, Kano MR, Miyazono K.
(2010) Exogenous introduction of tissue
inhibitor of metalloproteinase 2 reduces
accelerated growth of TGF-beta-disrupted
diffuse-type gastric carcinoma. Cancer Sci.
101 (11): 2398-403.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

81

微生物学
教授
畠山昌則
助教
紙谷尚子、堤良平
ホームページ

http://www.microbiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物学

平成 2１年 3 月まで当教室主任であった野本明などトピック別に行う。学生が医微生物学に対す男教授の定年退職に伴い、平成 21 年度より新たる学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際のに畠山昌則教授が赴任し、新体制でのスタートを臨床事例に基づく話題や基礎研究における最新の切った。現在、当教室の構成員は、教授 1 名（畠知見等を含めて講義を組み立てている。

山）、助教 2 名(紙谷、堤)に加え、博士号取得後研

実習は、(1) 病原細菌の分離同定法（市販肉か究員 1 名（Dr.Seidi）、学術支援職員 5 名（矢野、らの食中毒菌分離、血清凝集反応・PCR による同

諸橋、吉橋、後藤、薊）ならびにに大学院生 11

定等を含む）、(2) 微生物遺伝（細菌およびファー

名（高橋、藤井、齊藤、山橋、林、Safari、鈴木、ジの増殖・変異、遺伝子組換え、遺伝子相補試験、柏葉、柳谷、菊地、長瀬）の合計 20 名であり、DNA 修復経路、DNA の修飾と制限、ラムダファ

日々研究・教育活動に励んでいる。

ージの溶原化誘導等）、(3) その他（細菌のグラム染色、接触感染流行モデルの実験室内シミュレー

教育
当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。
医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ション等）からなる。臨床微生物学や基礎研究において必要な基本的技術と理論的背景の習得を目的としている。

ウイルス学を中心に微生物学教育を担当している。

大学院教育としては、医学系研究科博士課程の臨床微生物学に関しては平成７年度に新設された微生物演習、微生物学実習を担当している。その

感染制御学教室が一部担当しているが、当教室に他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当しおいても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医ている。

学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっ
ている。

研究

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、

当教室では胃癌を中心とした感染癌発症機構

遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生がの解明ならびにその成果を基に癌の革新的予防・

医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医治療法開発を目指し研究を進めている。胃癌は部

学領域における微生物学の役割を理解することを

位別癌死亡の第二位を占め、胃癌死亡者数は全世目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原性

界癌死亡者総数の 10.4%を占める。ヘリコバクタ

82

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

ー・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃癌発症に深く移行も細胞表面に反転露出した PS を annexin V

関与していることが明らかとなり、中でも cagAや抗 PS 抗体等で特異的にマスクすることにより遺伝子を保有するピロリ菌の持続感染は胃癌発症有意に抑制される。この結果から、細胞表面 PSに決定的に重要な役割を演ずる。cagA 陽性ピロが CagA の細胞内侵入に重要な役割を担う可能性

リ菌は IV 型分泌機構を介して CagA タンパク質が示唆された。

を胃上皮細胞内に注入する。当教室ではこれまで

ピロリ菌体内で産生された CagA は IV 型分泌の一連の研究を通して、cagA 陽性ピロリ菌が胃装置の先端に送り出され、ピロリ菌体表面に固定

上皮細胞を癌化させる分子機構を明らかにしてきされる。この菌体表面に提示された CagA が標的た。

細胞膜上に反転した PS と特異的に結合すること

日本を含む東アジア諸国は胃癌の多発国としが明らかになった。PS との相互作用には CagAて知られており、ピロリ菌感染を起点とする各種

中央部に存在する２つのアルギニン残基（RXR モ

胃粘膜病変の予防・治療法の確立は急務である。

チーフ）が重要な役割を担う。そこで、標的上皮

当教室では、ピロリ菌感染を基盤とする胃発癌に細胞内への CagA 侵入における CagA-PS 相互作

おける細菌性癌タンパク質としての CagA の役割

用の関与を検討するため、PS 結合に関わる RXR

ならびに CagA を分子標的とした治療開発を目指

モチーフを欠く CagA ミュータントを産生する改し、分子から個体レベルにいたる先端的研究を進

変ピロリ菌株が作製された。この改変ピロリ菌株めている。本年度は以下の研究に大きな前進が得

は CagA を胃上皮細胞内に送り込む能力を欠いてられた。

いた。この結果から、CagA-PS 相互作用が標的細1. ピロリ菌 CagA の標的細胞内移行メカニズム

胞内への CagA 移送に必須の役割を担うことが示

細胞膜を構築する脂質二重層の主成分であるリされた。

ン脂質は外葉と内葉間でその構成成分が異なり、CagA の移行に標的細胞のエンドサイトーシス

外葉は主にホスファチジルコリン（PC）から作ら機構が関与するのか否かは重要な問題である。宿れるのに対し、内葉は PC に加えてホスファチジ

主細胞内の ATP を枯渇させると、ピロリ菌からルセリン（PS）、ホスファチジルエタノールアミ細胞側への CagA 移行は強く抑制される。しかし

ン（PE）、ホスファチジルイノシトール（PI）なながら、クラスリン、ダイナミン、CDC42、ARF6

どのアミノリン脂質を含む。興味深いことに、ピいずれの阻害も CagA の細胞内移行に影響を与えロリ菌が直接接触した細胞膜表面に PS が一過性ない。マクロピノサイトーシスを阻害するアミロに反転露出することが明らかとなった。PS の細ライド処理も CagA の細胞内侵入を抑制できない。

胞表面側への反転はアポトーシスの初期変化のひ以上の結果から、ピロリ菌 IV 型分泌機構を介す

とつとして知られるが、ピロリ菌による PS の反る CagA の標的細胞内移行にはエネルギー依存的

転表出はアポトーシスとは無関係であり、cagA

な細胞側マシーナリーが関与する一方、これまで

陰性ピロリ菌や vacA 陰性ピロリ菌の感染においに知られるエンドサイトーシス経路やマクロピノても同様に観察される一方、死菌を用いた場合にサイトーシスは直接利用されていないことが明らは誘導されず、生きたピロリ菌と標的細胞間の直かとなった。

接接触が必要であることが判明した。限局された2．細胞がん化における上皮極性破壊の役割

細胞膜表面への PS 反転は、高分子の細胞内移行

昨年度までに行なったトランスジェニックマウに関与することが知られており、CagA の細胞内スの解析結果から、CagA は生体内でがんタンパ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 201183

ク質として機能することが示された。一方、指数合と同様、CagA 依存的な p21 蓄積が誘導され細関数的に増殖している胃上皮由来の培養細胞に胞増殖は起こらない。この事実は、RhoA 活性が

CagA を強制発現させると、細胞の増殖は強く抑上皮細胞極性と p21 発現を繋ぐ分子機構の鍵を握制される。この細胞増殖抑制は、CagA により脱っていることを示している。RhoA の活性はその制 御 さ れ た Erk シ グ ナ ル 依 存 的 な CDK

正の制御因子である GDP/GTP 交換因子 (GEF)(cyclin-dependent kinase) インヒビターp21 阻と負の制御因子である GTPase 活性化タンパク質

害因子の蓄積に起因する。細胞増殖を停止した（GAP）間の相対的な力関係により決定される。

CagA 発現細胞は細胞老化（senescence）の状態

RhoA 特異的な GEF のひとつである GEF-H1 はに入る。正常細胞は通常限られた数の細胞分裂を

細胞極性依存的に細胞内分布が変化するという特行なった後、分裂能を失い不可逆的に増殖を停止徴を持つ。非極性化上皮細胞では、GEF-H1 は細す る 。 こ れ を 複 製 細 胞 老 化 （ replicative

胞質において微小管と結合し不活化されている。

senescence）と呼ぶ。これに対し、予期せぬ強い上皮極性の形成にともない、GEF-H1 は細胞質かストレスが負荷された場合、細胞は強制的に老化

ら細胞膜に移行し、とくにタイトジャンクションのプログラムを発動し増殖を停止する。この現象に強く集積する。タイトジャンクションにおいては早期細胞老化（premature cell senescence）とGEF-H1 はシンギュリン (cingulin) と結合して呼ばれている。正常細胞における ras や myc とい存在する。 シンギュリンは GEF-H1 のインヒビったがん遺伝子の突然の活性化もまた細胞への強ターとして働くため、GEF-H1 の活性化にはシンい「ストレス」負荷となり早期細胞老化が引き起ギュリンからの解離が必要となる。極性化上皮細こされる。この「発がんストレス」による早期細胞に発現した CagA は PAR1 と複合体を形成する

胞老化は、細胞が内在する強力ながん抑制機構のことによりタイトジャンクションを破壊し細胞極

ひとつと考えられている。ピロリ菌がんタンパク性を喪失させる。この上皮極性破壊の過程におい質である CagA が誘導する p21 依存的な細胞増殖て、CagA-PAR1 複合体の構成分子である PAR1

停止ならびに早期細胞老化もまた、CagA により分 子 が脱制御された Erk シグナルが「発がんストレス」

CagA-PAR1-GEF-H1 複合体が形成される。三者負荷として働いた結果と考えられる。

複合体形成の結果、GEF-H1 からシンギュリンが

GEF-H1と 相 互 作 用 し

本来のピロリ菌感染の場となる胃粘膜は頂端側遊離し、GEF-H1 の活性化にともなう RhoA の活(apical) -基底側 (basal) 極性を形成した一層の性化が起こる (Figure 4)。CagA が胃上皮細胞内

極性化上皮細胞から構成される。極性化させた上に持続的に送り込まれる限り、極性化状態から非皮細胞に CagA を発現させた場合状況は一変し、極性化状態に移行した上皮細胞内においてCagA 発現による p21 の蓄積誘導はまったく認め

CagA-PAR1-GEF-H1 複合体が持続的に形成され、られず細胞は Erk 依存的な細胞増殖を開始する。

GEF-H1 依存的な RhoA 活性化が継続する。
一方、この結果から、CagA 発現細胞は細胞の極性状態

非極性化上皮細胞に CagA が導入された場合、に連動して「早期細胞老化」と「異常細胞増殖」

CagA-PAR1 複合体は細胞膜に形成される一方、という真逆の応答を引き起こしうると考えられる。

GEF-H1 は 細 胞 質 に 存 在 す る た め 、

興味深いことに、低分子 G タンパク質のひとつ

CagA-PAR1-GEF-H1 複 合 体 形 成 は 起 こ ら ず

である RhoA の活性を抑制させた極性化上皮細胞

RhoA も活性化されない。よって、非極性化上皮に CagA を発現させると、非極性化上皮細胞の場

細胞に CagA が発現した場合、「発がんストレス」東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

84

依存的な p21 蓄積が起こることになる。
RhoA の下流エフェクターとして Rho kinase

gastric

carcinogenesis.

FutureOncol

2010:6:851-862.

(ROCK)ならびに mDia が知られている。p21 の

4. Tanaka H, Yoshida M, Nishiumi S,

蓄積抑制は ROCK インヒビター処理により解除

Ohnishi N, Kobayashi K, Yamamoto K,

されることから、p21 制御に関わる下流エフェク

Fujita T, Kutsumi H, Hatakeyama M,

ターは ROCK と考えられる。活性化 RhoA によAzuma

り刺激された ROCK は c-Myc の転写活性化能をHelicobacter増 強 す る 結 果 、 c-Myc が 支 配 す る 複 数 のfunctions of DCs in mice. Arch Biochem

microRNA が転写誘導される。この microRNA 群

Biophys 2010:498:35-42.

T.

The

CagA

pyloriproteinsuppressesoftheの中に p21 mRNA を標的とする miR-17 ならび

5. Ding S-Z, Fischer W, Kaparakis-Liaskosに miR-20a が含まれ、これらの microRNA 依存

M, Lietchi G, Merrell S, Grant P, Ferrero

的に 21 の蓄積が阻止されるのである。ピロリ菌

R, Crowe S, Haas R, Hatakeyama M,

CagA は、新たに見いだされた細胞極性と細胞周Goldberg J. Helicobacter pylori-induced

期をつなぐシグナル軸（GEF-H1/RhoA/ROCK/histonec-Myc/miRNA/p21 経路）を脱制御することによexpression in gastric epithelial cells, andり、発がんストレス応答としての p21 の蓄積を回

its implication in pathogenesis. Plos One

避し、極性化上皮細胞に異常な細胞増殖を誘導す

2010:5: e9875.

ると考えられる。

出版物等
1. Murata-Kamiya N, Kikuchi K, Hayashi T,
Higashi H, Hatakeyama M. Helicobacter
pyloriexploits

hostmembranephosphatidylserine

fordelivery,

localization and pathophysiological actionof the CagA oncoprotein. Cell Host
Microbe 2010:7:399-411.
2. Saito Y, Murata-Kamiya N, Hirayama T,
Ohba,Y, Hatakeyama M. Conversion of
Helicobacter pylori CagA from senescenceinducer to oncogenic driver throughpolarity-dependent regulation of p21. J
Exp Med 2010:207:2157-2174.
3. Ding S-Z, Goldberg JB, Hatakeyama M.
Helicobacter pylori infection, oncogenic
pathways and epigenetic mechanisms inmodification,

associated

geneThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

85

感染制御学
教授
森屋恭爾
助教
奥川

周

貫井陽子

龍野桂太

鈴木正志

ホームページ http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/kansen/index.html（病院内限定）沿革と組織の概要の情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院

感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日に感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

院内措置として設置した院内感染対策部である。

としてラウンドを行っており、同年 10 月から病

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組にな院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場設した。院内措置であった感染制御部も、2002

合には、担当医師･看護師と相談したうえで問題解

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、決を図る。

教授 1、助教４、技術補佐員 1、事務補佐員１、

3) 病棟･外来の環境調査感染が多発した病棟にお検査技師 11 である。検査技師は、2001 年に細菌いて、必要に応じ病棟側と相談の上、病室、処理検査室が検査部から感染制御部に移動したのに伴室などの環境や器具の汚染状況を調査している。

い、感染制御部所属となっている。講座の実際の

4) アウトブレイク発生時の対策と検討：検査部細業務運営には、看護部等の協力･援助に頼る所が多菌検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離大である。

が病院内で特定の部署で増加していないかどうか調べている。増加が見られる場合には、その部署

診 療
当講座の病院内業務は以下のような事項であへの情報提供や分離菌株の遺伝子解析（pulsed
field gel electrophoresis）を行ない、原因を明らる。

かにしたうえ、共同で対策を立案する。

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ染症および各種病院感染症に対する監視、サーベ

び病棟での対処法に関する情報提供。
結核、麻疹、イランスの実施と対策の策定･介入ならびにその水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

伝染性角結膜炎や症癬などの接触感染で感染力ののスクリーニング（依頼時）、ムピロシン･バンコ

強いものが発生した時などに、有効な防止法を指マイシン･テイコプラニンの適正使用の指導、多発

導する、
また、
病棟からコンサルトがあった場合、時の警告、介入･指導、手洗法の指導など。

また特殊な菌が分離された場合に、担当医に治2) 病棟ラウンド毎週病棟ラウンドを行ない、現場療・対策について情報を提供する。

86

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIV
感染症の専門医の立場から、愚者の治療および院研 究
当講座の主な研究のテーマは以下のような事

内感染対策についての情報を提供している。

項である。薬学部、臨床各科との連携研究も開始

7) その他感染症全般の診療サポート

している。

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモ

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラの

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開調査などを行っている。
9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液による皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、

発
3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制法の開発安全な職場とするために、各種安全器材の導入や

4) HIV 感染症の進展に関する研究

安全手技の指導を行っている。

5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性緑濃菌などの院内伝播による院内感染症を防止するために最も有効な方法は職員の手洗い励行であるが、なかなか徹底しないのが現状である。この点を改善するために、各部署でくり返し職員の指導を行っている。

障害機構
6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明
8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析
9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

教 育10) 多剤耐性菌出現機構討

当講座は、医学部医学科の M2 で感染制御学の系統講義と実習、を担当している。講義･実習は必出版物等

ずしも感染制御学に関する内容だけではなく、臨
床微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを目標としている。したがって、病院感染防止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知(1) Lipid metabolism and liver disease inhepatitis C viral infection.Koike K, Tsutsumi
T, Yotsuyanagi H, Moriya K.Oncology. 2010
Jul;78 Suppl 1:24-30. Epub 2010 Jul 8.

識･各臓器における感染症、抗生物質・ワクチンの(2) Hepatitis C virus core protein compromises

使用法などの内容についても教育を行っている。

iron-induced activation of antioxidants in

卒後教育としては、大学院生の入学時ガイダンス

mice and HepG2 cells.Moriya K, Miyoshi H,と研修医オリエンテーションに際して感染制御に

Shinzawa S, Tsutsumi T, Fujie H, Goto K,

関する教育を行っている。この他に、病棟から感Shintani Y, Yotsuyanagi H, Koike K.J Med

染制御および感染症治療に関する質問･依頼等がVirol. 2010 May;82(5):776-92.

あった場合、随時、情報提供・技術指導を行なっている。1998 号年 6 月に内科診療科再編によって感染症内科がスタートしたが、外来･病棟におけ(3) Animal models for hepatitis C and related
liver disease.Koike K, Moriya K, Matsuura
Y.Hepatol Res. 2010 Jan;40(1):69-82.
(4) Inflammasome

sensor

Nlrp1b-dependent

る感染症内科の診療、研修医の指導などにも積極

resistance to anthrax is mediated by

的に協力している。

caspase-1, IL-1 signaling and neutrophil
recruitment.Moayeri M, Crown D, Newman
ZL, Okugawa S, Eckhaus M, Cataisson C,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Liu S, Sastalla I, Leppla SH.PLoS Pathog.
2010 Dec 9;6(12):e1001222.
(5) Anthrax toxin targeting of myeloid cells
through the CMG2 receptor is essential forestablishment

ofBacillus

anthracis

infections in mice.Liu S, Miller-Randolph S,
Crown D, Moayeri M, Sastalla I, Okugawa S,
Leppla SH.Cell Host Microbe. 2010 Nov
18;8(5):455-62.
(6) MyD88-dependent signaling protects against
anthrax lethal toxin-induced impairment ofintestinal

barrierfunction.Okugawa

Moayeri

M, Eckhaus

MA,

Crown

S,
D,

Miller-Randolph S, Liu S, Akira S, Leppla
SH.Infect Immun. 2011 Jan;79(1):118-24.
Epub 2010 Oct 25.
(7) Cryptococcus gattii genotype VGIIa infection
in

man,

Japan,

2007.Okamoto

K,

Hatakeyama S, Itoyama S, Nukui Y, YoshinoY, Kitazawa T, Yotsuyanagi H, Ikeda R,
Sugita T, Koike KEmerg Infect Dis. 2010
Jul;16(7):1155-7.
(8) Cryptococcal pleuritis containing a high levelof adenosine deaminase in a patient with
AIDS: a case report.Yoshino Y, Kitazawa T,
Tatsuno K, Ota Y, Koike K.Respiration.
2010;79(2):153-6. Epub 2009 Apr 29.
(9) Defective

membrane

expression

of

the

Na(+)-HCO(3)(-) cotransporter NBCe1 is
associated with familial migraine.Suzuki M,
Van Paesschen W, Stalmans I, Horita S,
Yamada H, Bergmans BA, Legius E, Riant F,
De Jonghe P, Li Y, Sekine T, Igarashi T,
Fujimoto I, Mikoshiba K, Shimadzu M,
Shiohara M, Braverman N, Al-Gazali L,
Fujita T, Seki G.Proc Natl Acad Sci U S A.
2010 Sep 7;107(36):15963-8. Epub 2010 Aug87東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

88

免疫学
教授
谷口維紹
准教授
本田賢也
助教
柳井秀元、根岸英雄、新幸二、西尾純子
ホームページ

http://www.immunol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の制御に関する新しい研究分野を展開させている。

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時は更に研究室の一層の国際化を図るため、外国人

血清学教室と呼ばれており歴代、三田定則、緒方大学院学生やポスドクを積極的に受け入れるとと富雄、鈴木鑑教授が主宰された。1977 年に前任のもに、最新の情報を得るため国際的に著名な研究

多田富雄教授が着任, 以来免疫学教室と名称を変者を招いて公開セミナーの充実を図っている。ま更し、それまでの教室の伝統を活かしながら、当た、
大学院重点化に伴い、本教室は医学系研究科、免疫学教室を更に国際的にも広く知られる教室へ

病因・病理学専攻に属しており、運営において当と発展させるため、免疫系の負の制御に関する研専攻に属する各教室とは特に密接な連携を図りな究を重ねられ、国際免疫学連合副会長・会長を歴

がら研究・教育の向上に務めている。

任、又 International Immunology の Editor-inChief として国内から世界に免疫学研究を発信す

教 育るための国際誌を創設、その発刊と運営に多大な

医学部医学科学生の教育は、講義と実習、なら貢献を果たされた。1994 年多田教授がご退官、そびに基礎配属からなる。講義の前期は総論、後期の後我々が当教室を担当している。基本的には多は各論とし、教授、准教授らが分担して行ってい田教授が築かれた本教室の歴史と伝統を継承しなる。また、非常勤講師として、大阪大学の坂口志

がらも、研究と教育両面において国際的に更なる文教授や The Rockefeller University の Jeffrey V.

発展を目指している。

Ravetch 教授らに各論の一部を担当していただ

我々の教室では、自然免疫系を基軸としながら、いている。

免疫調節分子であるサイトカインの遺伝子を中心

学生実習は、免疫学の基礎的技術を経験することして、それらの発現を制御する転写因子ファミとを主とし、その他に in vivo での抗体産生応答・リーによる免疫系と発がんの制御機構について研

フローサイトメトリーでの細胞表面マーカーの解究を行い、同時に免疫と発がんを繋ぐシグナル伝析を行っている。

達・遺伝子発現ネットワークの解析を行っている。

当講座では、基礎配属のための特別のカリキュ

また、最近では准教授の本田らによって腸管免疫ラムを組むことをせず、進行中のプロジェクトのThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

89

中で、学生の希望に合わせて一部を分担させるよ更に、最近になって IRF5 が抗体産生のクラスス

うにしている。

イッチングに関与し、自己免疫疾患発症に関わっ大学院生を対象にした研究は、基本的には週 1ていることなども明らかになりつつある。

回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、免 疫 応 答 の 惹 起 に お い て Toll-like 受 容 体

そこでは毎回 1-2 名が順番に約 1 時間の持ち時間(TLRs) をはじめとするいわゆる自然免疫受容体

で、各自のプロジェクトの成果及び進捗状況をまの役割が注目されている。我々はこれまで、TLR

とめて発表し、全体的な方向性を討論する。

の下流での IRF 転写因子の役割について報告し同じく週１回行う抄読会では、最近のトピックてきた。そして、これらの知見を臨床応用へ向けスを紹介するとともに、関連するそれまでの代表発展させるため、トランスレーショナルリサーチ的な論文をレビューし、発表させている。このほ的な研究についても積極的な取り組みを進めておか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室を訪れり、その一環として自然免疫応答シグナルの制御る際には、教室内外でセミナーを行うとともに、化合物を開発している。最近の研究では、マウス

当教室構成員との個別の議論を持つ機会を設けて疾患モデルにおいて、がん、自己免疫疾患を著明いる。

に抑制する興味深い化合物(IMF-001)を同定し、この IMF-001 が炎症に関わる重要な転写因子で研 究

ある NF-κB の活性化を強く抑制する一方で、ス

病原体やがん細胞の排除に関与する免疫系のトレス応答に関わる JNK/p38 MAP kinase を活調節機構といった生体防御系の根幹を担う個々の性化するというユニークな作用を持つ事が分かっシステムの破綻が細胞のがん化やがん細胞の異常

ている。
今後は、
化合物の改良を進めると同時に、増殖につながることは広く知られているところで標的分子を同定する事で、上記の疾患および自然あるが、そこでは自然免疫系と適応免疫系の連携

免疫応答シグナルに関わる新しい分子の同定を目の重要性が指摘されている。これまで、生体防御指している。

系における IFN (interferon) や、IFN 系を制御す

また、細胞質内に暴露された病原体または自己る 因 子 と し て 我 々 が 同 定 し た IRF (IFN

由来の DNA を認識して免疫反応を惹起する際にregulatory factor) ファミリー転写因子の重要性

は TLR 非依存性の経路があり、それを担う細胞について、生体防御系における遺伝子発現ネット

質内 DNA センサーの存在は確実視されていたもワークにおいて解析してきた。

ののその実態が不明であった。近年私たちは、そまず IRF ファミリーに属する転写因子 IRF5 にの細胞質内 DNA センサーの一つとして、DAI

よるアポトーシス制御メカニズムについて解析を(DNA-mediated activator of IRFs) を発見した。

進めた。IRF5 欠損マウス由来細胞は野生型に比

さらに、細胞質内で免疫系を強く活性化する DNA

べアポトーシス誘導に対し抵抗性であることを明

認識に関わる分子をスクリーニングしたところ、らかとし、またこの抵抗性は細胞や刺激の種類に

主 要 タ ン パ ク と し て HMGB1 (High-mobility

依存する事を見いだした。すなわち我々の一連のgroup box protein 1), 2, 3 が同定され、HMGB の研究結果によって、自然免疫シグナルの制御に重DNA、RNA への結合が核酸認識 TLR や細胞質内要な IRF5 が、DNA 損傷やウイルス感染、あるい

核酸センサーによる自然免疫系惹起の開始となるは細胞死受容体 Fas によるアポトーシスの感受性

こと、すなわち HMGB が“common sentinel”の決定にも深く関わっている事が明らかとなった。

として機能していることを見出した。HMGB が

90

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

出版物等

核酸による免疫応答の根幹を担っていることから、核酸を介した炎症反応を抑制することで、発がんを制御することができる可能性も検討している。

(1) Wang, Z., Choi, M.K., Ban, T., Yanai, H.,
Negishi, H., Lu, Y., Tamura, T., Takaoka, A.,

最近、それ自身では免疫原性のない、HMGB タ

Nishikura, K., and Taniguchi, T.; Regulation

ンパク質に強く結合するオリゴ核酸(nonimmunogenicof immune responses by DAI (DLM-1/ZBP1)

oligodeoxynucleotide

and other DNA-sensing molecules. (2008)(ni-ODNs)) が、免疫原性核酸による免疫系の活

Proc. Natl. Acad. Sci. USA 105, 5477-5482.

性化を阻害する知見を得ており、敗血症や自己免(2) Takaoka, A., and Taniguchi, T.; Cytosolic

疫疾患のモデルにおいても ni-ODNs がその症状

DNA recognitionを抑制することを見出している。今後、炎症、発immune responses. (2008). Adv. Drug Deliv.

がんの抑制について更なる検討を進めて行く予定

Rev. 60, 847-57.

である。

for

triggering

innate(3) Tamura, T., Yanai, H., Savitsky, D., andTaniguchi, T.; The IRF Family Transcription

さらに、腸管免疫系の研究を推進し、消化管にFactors in Immunity and Oncogenesis.

おける常在細菌とそれに対する宿主応答について(2008) Annu. Rev. Immunol. 26, 535-584.

研究を行っている。消化管管腔内には数百菌種に(4) Taniguchi, T.; Aimez-vous Brahms? A story

及ぶ好気性・嫌気性細菌が存在し、それぞれがテ

capriccioso from the discovery of a cytokine

リトリーを保ちつつ腸内細菌叢を形成している。

family and its regulators. (2009) Nat.

即ち我々は、腸内細菌と一生涯、相互作用しながImmunol., 10, 447-449

ら共生している。腸内細菌は免疫担当細胞の分化(5) Yanai, H., Savitsky, D., Tamura, T. andTaniguchi, T.; Regulation of the cytosolicや活性化に関与しているが、その詳細なメカニズ

DNA-sensing system in innate immunity: aムについては国際的にも重要な研究課題となってcurrent view. (2009) Curr. Opin. Immunol., 1,いる。当教室では本田らが中心となり、特定の腸17-22

内細菌がＴ細胞の分化を誘導する、などの研究を(6) Suzuki, S., Nakasato, M., Shibue, T.,

展開させている。消化管には T 細胞の中でも、特Koshima, I. and Taniguchi, T.; Therapeuticに interleukin (IL)-17 を高産生する Th17 細胞と、

potential of proapoptotic molecule Noxa in

IL-10 を高産生する制御性 T 細胞（Treg 細胞）がthe selective elimination of tumor cells.

恒常的に多数存在する。無菌マウス及びノトバイ(2009) Cancer Sci., 100, 759-769

オートマウスを用いた研究により、これらはいず(7) Mizutani, T., Tsuji, K., Ebihara, Y., Taki, S.,
Ohba, Y., Taniguchi, T., and Honda, K.;

れも腸内細菌によって誘導されており、特にセグ

Homeostatic

erythropoiesis

メント細菌が Th17 細胞を、クロストリジウム属

transcription

factor菌が Treg 細胞を特異的に誘導することを見出し

attenuation of type I interferon signaling.

ている。現在、これらの研究成果を、クローン病(2008) Exp. Hematol. 36, 255-264.

や潰瘍性大腸炎に応用すべく、研究を推進してい
る。

(8)

by

IRF2

the

through

Takaoka, A., Tamura T., and Taniguchi, T.;
IRF

familytranscription

factorsandregulation of oncogenesis. (2008) Cancer Sci.
99, 467-478.
(9) Couzinet,A.,

Tamura,

K.,

Chen,

H.,

Nishimura, K., Wang, Z., Morishita, Y.,

91

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Takeda, K., Yagita, H., Yanai, H., Taniguchi,

D, Nakasato M, Negishi H, Takeuchi O,

T., and Tamura, T.; A cell type-specific

Honda K, Akira S, Tamura T, and Taniguchi

requirement

Fas-induced

T. A selective contribution of the RIG-I-like

apoptosis. (2008) Proc. Natl. Acad. Sci. USA.

receptor pathway to type I interferon

105, 2556-2561.

responses activated by cytosolic DNA. Proc.

for

IRF5

in

(10) Negishi, H., Osawa, T., Ogami, K., Ouyang,X., Sakaguchi, S., Koshiba, R., Yanai, H.,

Natl. Acad. Sci. USA 106, 17870-17875(2009).

Seko, Y., Shitara, H., Bishop, K., Yonekawa,(17) Yanai H, Ban T, Wang Z, Choi MK,

H., Tamura, T., Kaisho, T., Taya, C.,

Kawamura T, Negishi H, Nakasato M, Lu Y,

Taniguchi, T. and Honda, K.; A critical link

Hangai S, Koshiba R, Savitsky D, Ronfani R,

between Toll-like receptor 3 and type II

Akira S, Bianchi ME, Honda K, Tamura T,interferon signaling pathways in antiviral

Kodama T, and Taniguchi T. HMGB

innate immunity. (2008) Proc. Natl. Acad. Sci.

proteins function as universal sentinels forUSA., 105, 20446-20451

nucleic(11) 柳井秀元・谷口維紹，IRF ファミリー転写因子と生体防御シグナル，蛋白質核酸酵素 (2008)
53, 1231-1238, 共立出版

acid-mediatedinnateimmuneresponses. Nature 462, 99-103 (2009).
(18) Savitsky D, Tamura T, Yanai H, andTaniguchi T. Regulation of immunity and(12) Chen, H.M., Tanaka, N., Mitani, Y., Oda, E.,

oncogenesis by the IRF transcription factor

Nozawa, H., Chen, J.Z., Yanai, H., Negishi,family. Cancer Immunol. Immunother. 59,

H., Choi, M.K., Iwasaki, T., Yamamoto, H.,

489-510 (2010).

Taniguchi, T. and Takaoka, A.; Critical role(19) Savitsky D, Yanai H, Tamura T, Taniguchi

for constitutive type I interferon signaling in

T and Honda K. Contribution of IRF5 in B

the prevention of cellular transformation.

cells to the development of murine SLE-like(2009) Cancer Sci., 100, 449-456

disease through its transcriptional control of(13) Yanai, H., Savitsky, D., Tamura, T. andTaniguchi, T.; Regulation of the cytosolic

the IgG2a locus. Proc. Natl. Acad. Sci. USA
107, 10154-10159 (2010).

DNA-sensing system in innate immunity: a(20) Yanai, H., Chiba, S., Ban, T., Nakaima, Y.,current view. (2009) Curr. Opin. Immunol., 1,

Onoe, T., Honda, K., Ohdan, H. and

17-22

Taniguchi,(14) Taniguchi, T.; Aimez-vous Brahms? A story

T.

responses

Suppression
byof

immunenonimmunogenic

capriccioso from the discovery of a cytokine

oligodeoxynucleotides with high affinity forfamily and its regulators. (2009) Nat.

high-mobility group box proteins (HMGBs).

Immunol., 10, 447-449

Proc. Batl. Acad. Sci. USA. in press (2011)(15) Nakajima A, Nishimura K, Nakaima Y, Oh(21) Atarashi K, Tanoue T, Shima T, Imaoka A,

T, Noguchi S, Taniguchi T, Tamura T. Cell

Kuwahara

type-dependent proapoptotic role of Bcl2L12

Yamasaki S, Saito T, Ohba Y, Taniguchi T,

revealed by a mutation concomitant with theTakeda K, Hori S, Ivanov II, Umesaki Y,

disruption of the juxtaposed Irf3 gene. Proc.

Itoh K and Honda K. Induction of colonicNatl. Acad. Sci. USA 106, 12448-12452

regulatory T cells by indigenous Clostridium(2009).

species. Science 331, 337-341(2011).

(16) Choi MK, Wang Z, Ban T, Yanai H, Lu Y,
Koshiba R, Nakaima Y, Hangai S, Savitsky

T,

Momose

Y,

Cheng

G,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

92

放射線医学
教授
大友

邦

准教授
百瀬敏光、中川恵一、國松聡
講師
増谷佳孝、井垣浩、森墾

助教
小松秀平、白石憲史郎、能城毅、山下英臣、佐藤次郎、佐々木弘喜
渡谷岳行、高橋美和子
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

診 療

放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設さ

1) 放射線診断：血管・消化管・尿路などの造影検れた。大学院重点化により従来の放射線医学教室

査、CT や MRI を実施している。また、血管造影

は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専攻

技術を応用した治療（interventional radiology、分野に分割されたが、実際には一体となって放射IVR）も行っている。大部分は中央診療棟 1 階放線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

射線診断部門と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室で現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 3、助教 8、施行され、一部は手術室、救急部や 2、3 の診療

医員 3、大学院生 11 となっている。これに放射線科でも行われている。検査実績については放射線部専任教官（准教授 1、助教 1）、医科学研究所附部の項を参照されたい。近年、多列検出器型 CT、属病院放射線科（准教授 1、講師 1、助教 1）、緩3.0 テスラ MRI や多目的血管造影装置などが相次

和ケア診療部（助教 1）、放射線健康管理室（助教

いで導入されており、最近の放射線部における撮1）、コンピュータ画像診断学／予防医学（ハイメ

影件数はいずれの検査も増加傾向にある。

ディック・GE 横河メディカルシステム）（客員准2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

教授 1、教員 2）および統合画像情報学（富士フ源治療装置、前立腺癌永久挿入小線源治療装置、イルム）（客員准教授 1、教員 1）と相互の協力体

頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、治療計画専制を敷いている。放射線診断学分野は中央診療棟

用 CT 撮影装置、治療計画装置などを用いた放射1 階と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室、放射線治

線治療を行っている。

療学分野は中央診療棟 2 地下 3 階治療外来と入院各装置はネットワーク化されている。治療計画

棟 A9 階南、核医学分野は中央診療棟地下 1 階で装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位照

診療と臨床研究を行っている。なお、医局、研究

射、強度変調放射線治療にも有効である。放射線室及び図書室は内科研究棟と東研究棟にある。

治療実績については放射線部の項を参照されたい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011933) 核医学：放射性医薬品を用いた in vivo 核医学実習を行っている。M3 の Clinical Clerkship で検査（シンチグラフィー）が行われている。in vivo

は、学生希望に応じて画像診断または放射線治療

核医学検査には骨、ガリウム、腎動態、肺血流、学に関する４週間の実習を計 2 期行う。その際に甲状腺、唾液腺、心交感神経シンチグラフィー、はより実践的な画像診断報告書作成や放射線治療

心筋 SPECT や脳 SPECT が含まれ、トレーサー

計画を遂行し、スタッフからマンツーマン指導を法を応用した機能画像が診療に供されている。こ受ける。

の他、小型サイクロトロンで製造したポジトロン

卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望核種（11C、13N、15O、18F）で標識したトレーサ

研修医を受け入れており、2009 年度に当科で研修

ーを用いる PET 検査が血流、代謝の評価やレセした初期研修医はのべ 79 ヶ月と比較的多人数で、プターイメージングに利用されている。1996 年度

初期研修医の希望に応じた、多彩な研修が可能でから高度先進医療として施行されてきたが、2002ある。3 年目以降の専門研修では本院または指導

年度より FDG-PET が保険適応となり、悪性腫瘍

体制の整った関連大学・病院において放射線診断

症例を中心に院内外からの依頼が急増している。

学､放射線治療学､核医学の各分野で研修を行い、核医学検査実績については放射線部の項を参照さ

放射線専門医（旧認定医/一次試験）取得を目指す。

れたい。

その後は､各分野の専門グループに所属し診療に従事するとともに研究活動を行う。この間に放射教 育線診断専門医・治療専門医（旧専門医/二次試験）

卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨を取得するとともに学位論文の完成をめざす。ま

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M3 お

た大学院へは卒後 2 年終了時以降随時入学が可能

よび M4 において各班 1-2 週間ずつの臨床教育で､入学時の臨床経験と本人の希望によって診療（BSL）、12 週間の Clinical Clerkship を担当しと研究に従事する時間配分が決定される。

ている。M2 の系統講義では放射線医学総論､
PACS､神経･腹部放射線診断､IVR､造影剤､放射線研 究

治療等の各分野において最新の話題を中心に学生

1) 放射線診断学の興味を引き出せるようなテーマを絞って取り上

各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医げている。さらに M2 の時点で、各科での臨床診療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が断学実習が始まる準備として、画像から見た正常大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･人体解剖についても講義を行っている。M3 のソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新たBSL では放射線診断学（CT・MRI・血管造影のに得られる画像情報が臨床に与えるインパクトを見学､全身の CT･中枢神経系の MRI の読影）に重正しく評価･報告することを目指している。具体的点をおき､読影に必要な正常解剖を復習した後に、には CT では縦方向に多数の検出器（最大 320 列）

それをビデオ学習で補充し、その後、各学生が実を配列した multidetector CT の導入により、3 次

際に教育的症例を読影しスタッフと討論する方式

元画像の臨床的有用性の評価が急務となっている。

を採用している。M4 の学生には放射線治療（放新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的に取り

射線治療総論・各論、治療計画演習、放射線医学

組み、画像情報処理・解析研究室スタッフや専門

総合研究所での重粒子線治療見学､緩和医療）と核技師チームの協力のもと、消化管 CT 内視鏡、肺医学（腫瘍核医学､中枢神経核医学）に関する臨床の胸膜下面・腎臓の皮質下面の画像描出や肝臓の94

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

表面形態抽出に成果を上げている。また、心臓･応拡大により疾患特異性の高い腫瘍核医学の臨床

冠動脈領域のイメージングへの適応の拡大も検討的重要性が飛躍的に高まることが予測され､各疾項目である。MRI では functional MRI、 MR

患の病期診断の精度を明らかにする必要がある。

digital subtraction angiography の精度向上のた予防医学に関連した事項としては咀嚼による脳血め の パ ル ス 系 列 の 改 良 、 MRCP 等 の MR

流賦活の可能性をテーマにした研究も行っている。

hydrography や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有用

また各種核医学画像の解析に欠かせない信号量･性の評価に取り組んでいる。また、拡散強調画像

部位の標準化の問題にも取り組んでいる。

を用いて diffusion tensor 画像解析を行うプログ
ラムを独自に開発し、その臨床評価を行っている。

おわりにさらに、診断技術を治療に応用したいわゆる IVR

放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放(interventional radiology) はその裾野を拡大し射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティーつつある。

により分割されたこれら 3 分野を相互に連携して

2) 放射線治療学

いくことは総合画像診断、集学的治療においても放射線治療における線量分布の最適化等の物

基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

理工学的研究とその臨床応用、Evidence-basedに取り組んできた。今後は各分野において横断的

medicine を活用した集学的癌治療を推進してい知識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放る。疾患別では、脳腫瘍での大線量照射、ガンマ

射線科医を育成することが強く求められている。

ナイフや C-arm ライナックを用いた頭部と体幹

出版物等部の定位照射、肝臓癌門脈内腫瘍塞栓への照射、直腸癌における術前照射、前立腺癌における 2 軸
原体照射と永久挿入小線源治療、食道癌や子宮頸

1.

Abe O, Takao H, Gonoi W, Sasaki H,

癌に対する化学放射線療法などに特長がある。頭Murakami M, Kabasawa H, Kawaguchi H,

頚 部 腫 瘍 に お い て は 、 Intensity Modulated

Goto M, Yamada H, Yamasue H, Kasai K,
Aoki S, Ohtomo K.

Radiotherapy (IMRT)もおこなっている。最近では、放射線照射による遺伝子発現などの分子生物

Voxel-based analysis of the diffusion tensor.

学的研究も開始された他、大量被曝医療にも実績

Neuroradiology 52(8): 699-710, 2010を持つ。緩和ケアについても積極的に関わってお2.

Akai H, Kiryu S, Matsuda I, Satou J,

り、緩和ケアチームを 2003 年に発足した。患者

Takao H, Tajima T, Watanabe Y, Imamura

QOL の定量化やサイトカインの関与など、学術的H, Kokudo N, Akahane M, Ohtomo K.

分析にも力点を置いている。

Detection of hepatocellular carcinoma by3) 核医学Gd-EOB-DTPA-enhanced

liver

MRI:

Comparison with triple phase 64 detector

放射性同位元素で標識したトレーサーを用いた PET、SPECT による機能画像に関する臨床研

row helical CT.

究とその技術的改良を目指した基礎的研究が中心

Eur J Radiol: Epub ahead of print, 2010である。特に痴呆症や脊髄小脳変性症をはじめと

3.

Baba T, Sato-Matsushita M, Kanamoto A,する、脳変性疾患における脳血流の局所的変化のItoh A, Oyaizu N, Inoue Y, Kawakami Y,

解析は成果を挙げている。今後は FDG の保険適

Tahara H.
Phase I clinical trial of the vaccination for

95

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 20114.

5.

the patients with metastatic melanoma

Retroportal main pancreatic duct withusing

circumportal

gp100-derived

epitope

peptiderestricted to HLA-A*2402.

visualization.

J Transl Med 8: 84, 2010

Clin Imaging: in press, 2011

Bedayat A, Rybicki FJ, Kumamaru KK,

7.

Goto M, Abe O, Miyati T, Yoshikawa T,
Hayashi N, Takao H, Inano S, Kabasawa

Steveson C, Soga S, Adams K, Mitsouras D,

H, Mori H, Kunimatsu A, Aoki S, Ino K,

Clouse ME, Mather RT.

Iida K, Yano K, Ohtomo K.

Reduced exposure using asymmetric cone

Entorhinal cortex volume measured withbeam processing for wide area detector

3T MRI is positively correlated with the

cardiac CT.

Wechsler

Int J Cardiovasc Imaging: Epub ahead of

logical/verbal memory score for healthy

print, 2011subjects.

Furukawa R, Akahane M, Yamada H,

Neuroradiology: Epub ahead of print, 2011

Kiryu S, Sato J, Komatsu S, Inoh S,

10. Hachizuka M, Yoshiuchi K, Yamamoto Y,

Yoshioka N, Maeda E, Takazawa Y,

Iwase S, Nakagawa K, Kawagoe K,

Ohtomo K.

Akabayashi A.

Endometrial stromal sarcoma located in

Development

the myometrium with a low-intensity rim

assistant (PDA) system to collect symptom

on T2-weighted images: report of three

information from home hospice patients.

cases and literature review.

J Palliat Med 13(6): 647-51, 2010

Memoryofa

Scale-Revised

personal

digital11. Hori M, Mori H, Aoki S, Abe O, Masumoto

Gonoi W, Abe O, Yamasue H, Yamada H,

T, Kunimatsu S, Ohtomo K, Kabasawa H,

Masutani Y, Takao H, Kasai K, Aoki S,

Shiraga N, Araki T.

Ohtomo K.

Three-dimensional susceptibility-weighted

Age-related changes in regional brain

imaging at 3 T using various image

volume evaluated by atlas-based method.

analysis methods in the estimation of

Neuroradiology 52(10): 865-73, 2010

grading intracranial gliomas.

Gonoi W, Akai H, Hagiwara K, Akahane M,

Magn Reson Imaging 28(4): 594-8, 2010

Hayashi N, Maeda E, Yoshikawa T, Tada

12. Inano S, Itoh D, Takao H, Hayashi N, Mori

M, Uno K, Ohtsu H, Koike K, Ohtomo K.

H, Kunimatsu A, Abe O, Aoki S, Ohtomo K.

Pancreas divisum as a predisposing factor

High signal intensity in the dural sinuses

foron 3D-TOF MR angiography at 3.0 T.

chronicandrecurrent

idiopathic

pancreatitis: initial in vivo survey.
Gut: Epub ahead of print, 20118.

9.

radiographic

Powers SL, Signorelli J, Steigner ML,

J Magn Reson Imaging 31(4):975-9, 2010
6.

pancreas:

Clin Imaging 34(5): 332-6, 2010
13. Inano S, Takao H, Hayashi N, Abe O,

Gonoi W, Akanhane M, Akai H, Hagiwara

Ohtomo K.

K, Kiryu S, Hayashi N, Ohtomo K.

Effects of age and gender on white matter東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

96

integrity.

Aoki S, Masutani Y, Saito N.

AJNR Am J Neuroradiol: in press, 2011

Outcomes

14. Inoue Y, Masutani Y, Kiryu S, Haishi T,

ofdiffusion

tractography-integrated

tensorstereotactic

Watanabe M, Tojo A, Ohtomo K.

radiosurgery.

Integrated imaging approach to tumor

Int J Radiat Oncol Biol Phys: Epub aheadmodel mice using bioluminescence imaging

of print, 2011
20. Kumamaru KK, Hoppel BE, Mather RT,

and magnetic resonance imaging.

Rybicki FJ.

Mol Imaging 9(3): 163-72, 2010
15. Inoue Y, Kiryu S, Watanabe M, Tojo A,

clinical use.

Ohtomo K.
TimingCT angiography: current technology andofimaging

injectionaffectsd-luciferin

Radiol Clin North Am 48(2): 213-35, 2010

longitudinal

21. Kumamaru KK, Steigner ML, Soga S,

after
the

assessment of tumor growth using in vivo

Signorelli

bioluminescence imaging.

Mitsouras D, and Rybicki FJ.

Int J Biomed Imaging 2010: 471408, 2010

Coronary enhancement for prospective

cellcarcionma

synchronous

Bedayat

A,

Adams

K,

ECG-gated single R-R axial 320-detector

16. Ishida M, Kojima K, Ohtomo K.
Renal

J,

with

contralateral

doublerow

coronary

computed

tomography

adrenalangiography: comparison of 60 and 80 ml

metastases.

Iopamidol-370 contrast medium injection.

Korean J Urol 51(12): 879-81, 2010

AJR Am J Roentgenol: in press, 2011

17. Katsura M, Morita A, Horiuchi H, Ohtomo

22. Kunishima K, Shin M, Kunimatsu A, Aoki

K, Machida T.

S, Sasaki H, Koga T, Itoh D, Mori H, Abe O,

IgG4-related inflammatory pseudotumor

Ohtomo K, Saito N.

ofContrast-enhanced

magnetic

characteristics

ofdisease?

malformations

after

AJNR Am J Neuroradiol: Epub ahead ofradiosurgery:

print, 2010

post-angiographic obliteration hemorrhage.

thetrigeminal

componentofnerve:

another

IgG4-relatedsclerosing

18. Kin T, Shin M, Oyama H, Kamada K,
Kunimatsu A, Momose T, Saito N.
Impact of multiorgan fusion imaging andinteractive
visualization

three-dimensionalforintraventriculargamma

predictors

knife
of

2010
23. Matsuda I, Hanaoka S, Akahane M, Sato J,
Komatsu S, Inoh S, Kiryu S, Yoshioka N,
Ino K, Ohtomo K.
Adaptive

Neurosurgery: Epub ahead of print, 2011

reconstruction

Shin M, Itoh D, Kunii N, Ino K, Terahara A,

arteriovenous

Neurosurgery 67(1): 100-9, discussion 109,neuroendoscopic surgery.

19. Koga T, Maruyama K, Kamada K, Ota T,

resonance

statisticalforiterative

volume-rendered

computed tomography portovenography:
improvement of image quality.

97

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Cone beam computed tomography data

Jpn J Radiol 28(9): 700-6, 2010
24. Mori H, Kunimatsu A, Abe O, Sasaki H,

acquisition during VMAT delivery with

Takao H, Nojo T, Kawai K, Saito N,

subsequent

Ohtomo K.

based on projection image cross-correlation.

Diagnostic

abilityofinversion

recoveryMR

detectiong

fluid-attenuatedremnantphasesorting

J Radiat Res 52(1): 112-3, 2011

for29. Nakamura K, Igarashi K, Ohkawa R, Saikirecurrent

N, Nagasaki M, Uno K, Hayashi N,

imagingor

respiratory

meningiomas after resection.

Sawada T, Syukuya K, Yokota H, Arai H,

The Neuroradiology J: in press, 2010

Ikeda H, Aoki J, Yatomi Y.

25. Murakami M, Mori H, Kunimatsu A, Abe

A novel enzyme immunoassay for theO, Chikuda H, Ono T, Kabasawa H,

determinationof

Uchiumi K, Sato J, Amemiya S, Komatsu S,

phosphatidylserine-specific phospholipase

Ohtomo K.

A(1) in human serum samples.

Postsurgical spinal magnetic resonanceClin Chim Acta 411(15-16): 1090-4, 2010

imaging with iterative deconposition of

30. Nakamura N, Shikama N, Takahashi O,

water and fat with echo asymmetry and

Ito M, Hashimoto M, Uematsu M, Hama Y,

least-squares estimation.

Sekiguchi K, Nakagawa K.

J Comput Assist Tomogr 35(1): 16-20, 2011

Variability in bladder volumes of full

26. Murakami M, Takao H, Abe O, Yamasue H,

bladders in definitive radiotherapy for

Sasaki H, Gonoi W, Takano Y, Takei K,

cases of localized prostate cancer.

Kasai K, Ohtomo K.

Strahlenther Onkol 186(11): 637-42, 2010

Cortical thickness, gray matter volume,
and

white

matteranisotropy

and

31. Nakata Y, Aoki S, Sato N, Yasmin H,
Masutani Y, Ohtomo K.

diffusivity in schizophrenia.

Tract-specific analysis for investigation of

Neuroradiology: Epub ahead of print, 2011

Alzheimer disease: a brief review.

27. Nagayama H, Matsumoto K, Isoo N, Ohno

Jpn J Radiol 28(7): 494-501, 2010

H, Takahashi N, Nakaoka T, Shinozaki M,

32. Nakata Y, Sato N, Masumoto T, Mori H,

Watanabe M, Inoue Y, Nagamura F,

Akai H, Nobusawa H, Adachi Y, Oba H,

Oyaizu N, Yamashita N.

Ohtomo K.
duringtheParasellar

vaccinationinpatients with lymphocytic hypophysitis.

for

AJNR Am J Neuroradiol 31(10): 1944-50,

Gastrointestinal

bleeding

anti-angiogenic

peptidecombination

withgemcitabineadvanced pancreatic cancer.
Clin J Gastroenterol 3(6): 307-17, 2010
28. Nakagawa K, Kida S, Haga A, Masutani Y,

T2-dark

sign

on

MRI

in

2010
33. Nomura Y, Hayashi N, Masutani Y,
Yoshikawa T, Nemoto M, Hanaoka S, Miki

Yamashita H, Imae T, Tanaka K, Ohtomo

S, Maeda E, Ohtomo K.

K, Iwai Y, Yoda K.

CIRCUS: an MDA platform for clinical東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

98

image analysis in hospitals.

Relationship of detection rate of PETTransactions on Mass-Data Analysis ofcancer screening examinees and risk

Images and Signals 2(1): 112-27, 2010

factors:

34. Ota T, Kamada K, Kawai K, Yumoto M,

ofbackgroundof

examinees.
Ann Nucl Med 25(4): 261-7, 2011

Aoki S, Saito N.
Refined analysis of complex language
representations

analysisbynon-invasive

40. Shiraishi K,
Ishiwata

Y,

Nakagawa

K,

YokochiOhtomoS,

Niibe Y,K,

neuroimaging techniques.

Matsushima K.

Br J Neurosurg 25(2): 197-202, 2011

Abscopal Effect of Radiation Therapy and

35. Sasano N, Enomoto A, Hosoi Y, Katsumura

Signal Transduction.

Y, Matsumoto Y, Morita A, Shiraishi K,

Curr Signal Transduct Ther 5(3): 212-22,

Miyagawa K, Igaki H, Nakagawa K.

2010

Edaravone, a known free radical scavenger,

41. SogaS,

PomahacSara

Mitsouras
LP,

Prior

D,

enhances X-ray-induced apoptosis at low

Kumamaru

concentrations.

Signorelli J, Bueno EM, Steigner ML,

Cancer Lett 293(1): 52-7, 2010

Rybicki FJ.

36. Sato K, Aoki S, Iwata NK, Masutani Y,

K,

B,

RF,

Preoperative vascular mapping for facial

Watadani T, Nakata Y, Yoshida M, Terao Y,

allotransplantation:

four-dimensional

Abe O, Ohtomo K, Tsuji S.

computer tomographic angiography versus

Diffusion tensor tract-specific analysis ofmagnetic resonance angiography.

the uncinate fasciculus in patients with

Plast Reconstr Surg: in press, 2011
42. Tajima T, Takao H, Akai H, Kiryu S,

amyotrophic lateral sclerosis.

Imamura H, Watanabe Y, Shibahara J,

Neuroradiology 52(8): 729-33, 201037. Sheng F, Inoue Y, Kiryu S, Watanabe M,

Kokudo N, Akahane M, Ohtomo K.

Ohtomo K.

Relationship between liver function andInterstitial MR lymphography in miceliver signal intensity in hepatobiliary

with

phase

gadopentetate

dimeglumine

and

of

gadolinium

ethoxybenzyl

gadoxetate disodium.

diethylenetriamine

J Magn Reson Imaging 33(2): 490-7, 2011

enhanced magnetic resonance imaging.

38. Sheng F, Inoue Y, Kiryu S, Watanabe M,
Ohtomo K.

pentaacetic

J Comput Assist Tomogr 34(3): 362-6, 2010
43. Takao H, Nojo T, Ohtomo K.

Lymph drainage from the mammary

Trueglands in mice a magnetic resonanceaneurysms: a decision analysis.

lymphographic study with gadofluorine m.

Eur J Radiol 75(1): 110-3, 2010

Acad Radiol 18(4): 512-7, 2011
39. Shibata K, Arai M, Matsuura M, Uno K,
Yoshida T, Momose T, Ohtomo K.

acid-

pancreaticoduodenalartery44. Takao H, Abe O, Hayashi N, Kabasawa H,
Ohtomo K.
Effects of gradient non-linearity correction

99

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

and intensity non-uniformity correction in
longitudinalstudiesusing

structural

2011
51. Takao H, Hayashi N, Inano S, Ohtomo K.

image evaluation using normalization of

Effect of head size on diffusion tensor

atrophy (SIENA).

imaging.

J Magn Reson Imaging 32(2): 489-92, 2010

Neuroimage: Epub ahead of print, 2011
52. Takao H, Hayashi N, Ohtomo K.

45. Takao H, Abe O, Ohtomo K.
Computational analysis of cerebral cortex.

Effect of scanner in longitudinal studies of

Neuroradiology 52(8): 691-8, 2010

brain volume changes.

46. Takao H, Doi I, Watanabe T, Yoshioka N,

53. Tomizawa N, Komatsu S, Akahane M,

Ohtomo K.
NaturalJ Magn Reson Imaging: in press, 2011

historyoftrue

Torigoe R, Kiryu S, Ohtomo K.

pancreaticoduodenal artery aneurysms.

Relationshipbetween

beat

to

beat

Br J Radiol 83(993): 744-6, 2010

coronary artery motion and image quality

47. Takao H, Abe O, Yamasue H, Aoki S,

in prospectively ECG-gated two heart beat

Sasaki H, Kasai K, Yoshioka N, Ohtomo K.

320-detector row coronary CT angiography.

Gray and white matter asymmetries in

Int J Cardiovasc Imaging: Epub ahead ofhealthy individuals aged 21-29 years: A

print, 2010

voxel-based morphometry and diffusion

54. Ueda K, Ichikawa M, Takahashi M,

tensor imaging study.

Momose T, Ohtomo K, Kurokawa M.

Hum Brain Mapp: Epub ahead of print,

FDG-PET is effective in the detection of2010

granulocytic sarcoma in patients with

48. Takao H, Hayashi N, Ohtomo K.
Effect of scanner in asymmetry studies
using diffusion tensor imaging.
Neuroimage 54(2): 1053-62, 2011
49. Takao H, Akai H, Tajima T, Kiryu S,

myeloid malignancy.
Leuk Res 34(9): 1239-41, 2010
55. Watanabe T, Hirose S, Wada H, Katsura M,
Chikazoe J, Jimura K, Imai Y, Machida T,
Shirouzu I, Miyashita Y, Konishi S.

Watanabe Y, Imamura H, Akahane M,

Prediction

Yoshioka N, Kokudo N, Ohtomo K.

performance using brain activity in the

MR imaging of the biliary tract withmedial temporal lobe.

Gd-EOB-DTPA: effect of liver function on

Neuroimage 54(4): 3085-92, 2011

signal intensity.
Eur J Radiol 77(2): 325-9, 2011
50. Takao H, Hayashi N, Kabasawa H,

ofsubsequent

recognition

56. Yamamoto D, Iwase S, Yoshida H, Kuroda
Y, Yamamoto C, Kitamura K, Odagiri H,
Nagumo Y.

Ohtomo K.

Efficacy

of

S-1

in

patients

withEffect of scanner in longitudinal diffusion

capecitabine-resistant breast cancer-Japantensor imaging studies.

Breast Cancer Research Network (JBCRN)

Hum Brain Mapp: Epub ahead of print,

04-1 trial.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

100

61. Yamashita H, Kida S, Sakumi A, Haga A,

Anticancer Res 30(9): 3827-31, 2010
57. Yamashita H, Haga A, Hayakawa Y,

Ito S, Onoe T, Okuma K, Ino K, Akahane M,

Okuma K, Yoda K, Okano Y, Tanaka K,

Ohtomo K, Nakagawa K.

Imae T, Ohtomo K, Nakagawa K.

Four-dimensional measurement of thePatient

displacement of internal fiducial markers

setup

error

and

day-to-day

esophageal motion error analyzed byduringcone-beam

tomography

computed

tomographyin320-multislice
scanning

computedofthoracicradiation therapy.

esophageal cancer.

Acta Oncol 49(4): 485-90, 2010

Int J Radiat Oncol Biol Phys 79(2): 588-95,

58. Yamashita

H,

Kobayashi-Shibata

S,

Terahara A, Okuma K, Haga A, Wakui R,
Ohtomo K, Nakagawa K.
Prescreening based on the presence of
CT-scan abnormalities and biomarkers(KL-6 and SP-D) may reduce severeradiation pneumonitis after stereotactic
radiotherapy.
Radiat Oncol 5: 32, 2010
59. Yamashita H, Okuma K, Kawana K,
Nakagawa S, Oda K, Yano T, Kobayashi S,
Wakui R, Ohtomo K, Nakagawa K.
Comparison

BetweenSurgery

Postoperative

Plus

Radiotherapy
Chemoradiation

Conventional

and
for

Adjuvant
Concurrent

FIGO

Stage

IIB

Cervical Carcinoma: A Retrospective Study.
Am J Clin Oncol 33(6): 583-6, 2010
60. Yamashita

H,

Okuma

Kobayashi-Shibata

S,

K,

Wakui

OhtomoR,
K,

Nakagawa K.
Details of recurrence sites after elective
nodal

irradiation

3D-conformal(ENI)

radiotherapy

using(3D-CRT)

combined with chemotherapy for thoracic
esophageal squamous cell carcinoma - A
retrospective analysis.
Radiother Oncol 98(2): 255-60, 20112011

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

101

生体情報学
教授
浦野泰照
助教
神谷真子
ホームページ

http://cbmi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

成・精製・構造決定を行う一通りの環境が整備さ当教室は、生体物理医学専攻医用生体工学講座れた。具体的には、ケミカルフード 4 台、エバポの一教室で、医学部三号館別棟２，３，６階にそレーター4 台、化合物自動クロマト精製装置 2 台、の研究室がある。前任は上野照剛先生で、上野先HPLC システム 2 台、400 MHz NMR、ESI-TOF

生時代の生体情報学では、磁気的手法によるバイ

質量分析装置などが導入され、分子設計から、化

オイメージングや脳機能ダイナミクスの研究をさ合物の合成、精製、構造決定までを、当研究室内れていた。上野先生が 2006 年 3 月に退官され、で行うことができる状態にある。また各種分光機

しばらく空き講座となっていたが、2010 年 1 月 1

器も一通り揃っており、吸光光度計、蛍光光度計

日付けで浦野が着任し、新生生体情報学教室がス

は複数台が常に稼働している。

タートした。その後 2010 年 5 月 16 日付けで、助これらの装置を活用し、生細胞や動物個体内で教の神谷が着任し、2010 年度末現在、博士研究員

起こる様々なイベントを可視化する蛍光プローブ

1 名と学術支援専門職員 1 名が在籍している。

の開発を、現在精力的に行っている。これまでに
当研究室では、光誘起電子移動に基づく蛍光精密

教育

制御方を確立してきたが、2010 年度はこれに加え講義は、医学部 M1 学生向け医用工学基礎論、て、分子内環化平衡に基づく蛍光制御法の確立を

医科学修士課程学生向けの医科学概論Ⅲ医療工学

目指した研究を開始し、新たな分子プローブ設計（蛍光イメージング）、
大学院学生向けの医学共通法を確立することに成功した。

講義Ⅵ 医用生体工学入門の一部を担当している。
フリークオーターの学生も毎年受け入れていく予

２．蛍光プローブの精密設計による、細胞機能イ

定であり、本年度は M1 学生 2 名を各 1 ヶ月ずつ、メージング、in vivo がんイメージング

M0 学生 2 名を半月受け入れて、化学合成や各種
イメージング技術の指導を行った。

当研究室には、様々なイメージング機器が導入済みである。2010 年度末までに、白色レーザー励
起共焦点蛍光顕微鏡、ワイドフィールド蛍光顕微研究

鏡、蛍光セルアナライザーFACS、in vivo 波長分

１．蛍光イメージングプローブの開発

解型蛍光イメージャー、in vivo 高感度発光イメー

2010 年度末までに、当教室には有機化合物の合ジャー、蛍光内視鏡システム等が整備された。ま東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

102

た、細胞培養環境、DNA 実験環境も整備されてBRET

おり、各種がん細胞を維持している。

2053-2061, Sep, 2010.

これらの装置を活用して、前項で設計・開発しdonors.

Chem.

Asian

J.

5(9):

4. Yogo T, Urano Y, Kamiya M, Sano K,

た新規プローブ類を生細胞、モデル動物へと適用

Nagano

した蛍光ライブイメージング実験を行い、生きて

enzyme-activated photosensitizer based on

いるがん細胞の特徴の顕在化と、これを捉えて可intramolecular electron transfer. Bioorg.

視化するプローブの開発を精力的に行っている。

Med. Chem. Lett., 20(15): 4320-4323, Aug,2010 年度において、各種加水分解酵素活性のがん

2010.

T:

Developmentof

細胞と正常細胞での比較を行い、いくつかのグリ

5. Kobayashi H, Ogawa M, Alford R, Choyke

コシダーゼやペプチダーゼ活性が両者で大きく異PL, Urano Y: New strategies for fluorescentなることが見出され、これらの酵素活性を検知すprobe design in medical diagnostic imaging.

るプローブの適用により、がんモデルマウス中のChem. Rev. 110(5): 2620-2640, May, 2010.

微小がんの検出が可能であることが明らかとなっ

6. Hanaoka K, Muramatsu Y, Urano Y, Terai

た。現在、これらのプローブの摘出ヒトがんサン

T, Nagano T: Design and synthesis of a

プルへの適用を開始し、その効果の検討を行ってhighlyいる。

chemosensor for zinc ion utilizing internalsensitive

off-onfluorescentcharge transfer. Chem. Eur. J. 16(2):

出版物等

568-572, May, 2010.
7. Togashi M, Urano Y, Kojima H, Terai T,

1. Koide Y, Urano Y, Hanaoka K, Terai T,
NaganoT:

Development

Si-rhodamine-based

far-redan

T: Sensitive detection of acrolein in serum

near-using time-resolved luminescence. Org.

of
toHanaoka K, Igarashi K, Hirata Y, Nagano

infrared fluorescence probe selective forLett. 12(8): 1704-1707, Apr, 2010

hypochlorous acid and applications for8. 浦野泰照: 小分子蛍光プローブの精密設計

biological imaging. J. Am. Chem. Soc.

による in vivo がんイメージングの実現

133(15): 5680-5682, Mar, 2011.

化学フロンティア 22 生命現象を理解する

2. Sasaki H, Hanaoka K, Urano Y, Terai T,
Nagano T: Design and synthesis of a novel
fluorescence probe forspirolactam

Zn2+

ring-opening

分子ツール: 7-14, 2010
9. 浦野泰照: 論理的設計法に基づく種選択的

based on the

ROS 蛍光プローブの開発

process

2467-2473, 2010.

ofrhodamine derivatives. Bioorg. Med. Chem.
19(3): 1072-1078, Feb, 2011.
3. Takakura H, Sasakura K, Ueno T, Urano Y,
Terai T, Hanaoka K, Tsuboi T, Nagano T:
Development of luciferin analogues bearing
an amino group and their application as

実験医学 27:

10. 浦野泰照: 有機小分子蛍光プローブの精密分子設計による in vivo 微小がんイメージ
ング レーザー研究 38: 408-415, 2010.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011103

生体機能制御学
准教授
阿部裕輔
講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

診断治療技術の基礎、特に学部を卒業して臨床医

1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初の医となったときに最低限必要な電気の知識を含めた工学研究機関として医用電子研究施設が設立され

ME 機器の原理と安全、および現代の医療に必要た。翌 1964 年、ME（医用工学）診断治療技術の不可欠となっている人工臓器に関する総論の講義

先鋭的研究開発拠点として医用電子研究施設臨床を行っている。また、フリークォーターで学部学

医学電子部門がスタートした。1997 年、大学院重

生数名を引き受け、もの作りをキーワードに人工点化に伴い、医学部附属医用電子研究施設臨床医

臓器に関する実地教育を行っている。これ以外に

学電子部門は、大学院医学系研究科生体物理医学

も、学生は自由に出入り可能である。

専攻医用生体工学講座生体機能制御学分野となり現在に至る。

大学院博士課程に対しては、医学共通講義の「医用生体工学入門」を、同様に生体情報学分野、シ

生体機能制御学分野の現在の構成員は、准教授

ステム生理学分野および疾患生命工学センター再1、講師 1、大学院生 6、名誉教授 1、特任研究員

生医療工学部門と分担して行っており、当研究室

2、客員研究員 17、技術専門職員 1、事務補佐員 1は、先端 ME 診断治療技術の研究開発に関する講である。当研究室は、臨床医学に関連した医用工義を行っている。医科学修士課程に対しては、講学領域の学際研究を行っているために、学部の枠

義「人工臓器」を担当しており、最先端の研究もを越えて内外の多くの研究室と共同研究を行って含めた人工臓器の総合的な講義を行っている。こいる。なお、当研究室に在籍する博士課程の大学の他、健康科学・看護学科の 4 年生に対する講義

院生は、大学院情報理工学系研究科システム情報「環境工学・人間工学」の一部「医用工学」を分学の満渕邦彦教授（兼担）を指導教員とすること担しており、ここでは臨床工学も含めた包括的なもできる。

講義を行っている。
当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、

教育

オンザジョブトレーニングを主とした実地指導で

医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目「医あり、日常研究の遂行の中で教育指導を行ってい用工学基礎論」を、生体情報学分野、システム生る。特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の理学分野および疾患生命工学センター再生医療工

慢性動物実験を通して、
大型実験動物の術前管理、学部門と分担して担当しており、当研究室は、ME

術前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感104

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

染対策、データ採取方法、データ処理方法、病理する補助人工心臓（Ventricular assist device）と解剖、組織標本作製、動物実験倫理などを学び、がある。日本語ではどちらも人工心臓であるが、実験動物の状態や対処方法に関して自ら考え実行

欧米では区別される。東京大学人工心臓研究チーする力を養ってもらう。修士課程の学生には、研ムは、完全人工心臓を中心として総合的な研究開究室のメインテーマである人工臓器に関連した研発を行っている。その内容は駆動機構・血液ポン究を中心として、ある程度的を絞った研究テーマ

プ・カニューレ・医用材料・生体計測技術・制御を選択して遂行するように教育指導を行っている。

アルゴリズム・神経インターフェイス・数値流体

また、博士課程の学生は、人工臓器の研究開発に

解析・循環生理や病態生理の研究など多岐に渡る。

縛られることなく、先端 ME 診断治療技術の広い

ハードウエアに関しては、当研究室で発明され領域をカバーして自由な発想で自ら研究テーマを研究開発を行ってきた波動ポンプという特殊な連

見出し、自ら研究のための機器を創造し、自らそ続流ポンプを用いた体内埋込式完全人工心臓（波れを設計製作し、自ら研究を遂行できるように教動型完全人工心臓）が慢性動物実験の段階に達し

育指導を行っている。

ている。波動型完全人工心臓は、モーター駆動に

スタッフ全員と学生は、毎週火曜日に行われるよる世界で最も小型かつ高性能な体内埋込式完全

論文抄読会（ゼミ）および研究ミーティング（ゼ人工心臓であり、日本人の体重に近いヤギに埋めミ）に参加する義務を有する。研究ミーティング

込める世界で唯一の完全人工心臓である。最近の（ゼミ）では、研究内容や研究計画に関する詳細モデルでは、無拍動流の完全人工心臓を実現し、な討論、新しい技術や情報の紹介等を行っており、拍動流と無拍動流を自在に切り替えて循環生理の外部研究者の参加も自由である。

比較実験が行えるようになった。なお、新しいモデルでは、抗凝固療法無しで 153 日の生存を達成

研究しているが、この生存記録は、体内埋込式完全人研究の中心は先端 ME 診断治療技術の研究開発

工心臓としては、我が国における最長生存記録でであり、人工臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、あり、連続流ポンプベースの完全人工心臓として

人工弁、ハイブリッド人工臓器、
バイオ人工臓器、は、世界最長生存記録となる。

他）の研究開発を中心として、種々の新しい技術

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要の研究開発を行っている。ME 診断治療技術は、心拍出量をどのように判断し、駆出するかという科学技術の進歩に伴い常に進歩しなければならな制御（生理的制御）が非常に重要である。生理的い重要な技術であり、特に近年は、コンピュータ

制御としては、コンダクタンス（1/R：末梢血管技術の画期的な進歩により急速に発展している分

抵抗の逆数）並列回路モデルを用いて作成した野である。

1/R 制御がある。1/R 制御は、当研究室において、人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

長い年月をかけて慢性動物実験により研究開発し大学が世界のパイオニアとして 50 年以上の歴史た世界で唯一の生理的制御法である。1/R 制御でを持っており、当研究室を中心として学内外の多は、中心静脈圧の上昇、軽度の貧血、甲状腺ホルくの研究者が参加して研究チームを組み精力的にモンの低下などの完全人工心臓動物に特有に見ら研究開発を推進している。人工心臓には、心臓をれた病態が生じず、また自然心臓のごとく代謝に切除して置換する完全人工心臓（Total artificial

応じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制御は、

heart）と、不全心臓に装着してポンプ機能を補助

体外に血液ポンプと駆動装置を置く空気圧駆動方

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011105

式の完全人工心臓で最長 532 日（完全人工心臓のを開発するものである。既に専用の血液ポンプお動物実験としては現在でも世界最長生存記録）のよび人工肺の試作は終了し、in vitro 試験ではよ実績がある。

い結果を得ている。現在、1 ヶ月使用できる改良

次世代の完全人工心臓を開発する上で、性能、型モデルの開発を行っている。最終的には、直径効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ

180mm、長さ 390ｍｍ、重さ 20kg 程度のデバイ

ンプの使用は必須となるが、連続流ポンプを用いスとなる予定である。

た場合、どの程度の拍動流が必要とされるかは重バイオマテリアルの研究は、血液適合性の研究

要な研究課題である。また、1/R 制御を連続流ポを中心にセグメント化ポリウレタンの研究を行っ

ンプベースの完全人工心臓に適応するには種々のてきた。最近では、生体材料を用いた人工臓器用

パラメーター変換が必要である。現在までに、1/R

ハイブリッドパーツ開発の基礎研究を行っている。

制御を波動型完全人工心臓に移植することに成功

一般的に生体材料は強度が不十分であるために、し、慢性動物実験による病態生理を研究できる段

人工臓器のパーツとして使用するのは困難であっ階に達している。
新しいモデルを用いた研究では、た。これを克服する方法として、強度と耐久性を

1/R 制御下では、拍動流から無拍動流に切り換え兼ね備えた人工材料のメッシュを型に入れて皮下ても実験動物の一般状態、臓器機能や循環動態にに埋め込むことにより、生体内でハイブリッド化

変化は無いが、無拍動流では心房のサッキングがされ、人工臓器のパーツを作成する新しい方法を発生しやいため、生理的な循環動態を維持するた開発した。この方法で、3 週間程度でジェリーフ

めには、ある程度の拍動流が必要であることが示ィッシュ弁（人工心臓用人工弁）の弁葉（本来は唆されている。

ポリマー弁）を作製することに成功した。現在、次世代の人工心臓に関しては、螺旋流ポンプとこの方法を用いて、血栓の好発部位である補助人

いう新しい血液ポンプの研究開発を行っている。

工心臓用心尖脱血カニューレ先端部を開発中であ螺旋流ポンプは、ポンプ内に螺旋状流路をもつ回る。このカニューレ先端部は、核となる人工材料

転式連続流ポンプであり、動圧軸受けを用いて血を型に入れ、ヤギの皮下に埋め込んでおくと、型液を潤滑液としてインペラーが非接触で回転するの中に生体組織が侵入して人工材料が生体組織と新しいポンプである。この血液ポンプと波動型完

ハイブリッド化される。一定期間後に摘出し、脱全人工心臓のノウハウと技術、1/R 制御技術およ

細胞処理を施してから、凍結乾燥し、滅菌処理しび後述するハイブリッドパーツの技術を用いて、て使用する。この方法は、植え込み型人工臓器の血栓形成や感染の心配が無く、かつ心臓移植の治

様々なパーツ製作に応用できるため、生体適合性

療成績を超える完全人工心臓を完成させることをに優れた新しいバイオマテリアルの製作方法とし目標に研究開発を進めている。

て期待している。

新しい医療機器としては、バッテリー駆動によ生体計測技術の研究では、血管新生観察プロー

るハンディタイプの緊急生命維持装置の開発を行ブの研究開発を行っている。これは、従来から研っている。これは、人工心臓の技術を応用して、究開発を進めてきた CCD カメラを用いた体内埋

血液ポンプに膜型人工肺を一体化して著しい小型込式微小循環観察プローブの技術を進化させたも化をはかり、救命救急外来で簡便に使用できるこ

ので、組織工学で使用するスキャッフォールドをとはもとより、救急車やドクターヘリコプターに固定した CMOS カメラを皮下に埋め込み、スキ搭載可能で病院外での緊急使用も可能なシステム

ャッフォールド内に組織と血管が発達する様子を

106

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

出版物等

実時間で生体内観察できるものである。現在までに、ポリグルタール酸のスキャッフォールドを使用して結合組織の成長と血管新生の関係を詳細に観察することに成功した。また、スキャッフォー
ルドに皮下組織の培養細胞を播種したものとして

1. Kishi A, Isoyama T, Saito I, Miura H,
Nakagawa H, Kouno A, Ono T, Inoue Y,
Yamaguchi S, Wei S, Abe Y, Imachi K, andNoshiro M. Use of in vivo insert molding to

いないものを比較すると、培養細胞を播種したもform a jellyfish valve leaflet. Artificialの方が組織や血管の新生速度が速いことが分かっ

Organs. 2010;34:1125-1131.

た。微小循環や血管新生の生体内実時間観察は、

2. Shintaku

H,

Yonemura

T,

Tsuru

K,

植え込み型人工臓器のみならず組織工学や再生医

Isoyama T, Yambe T, and Kwano S.

療の研究にとっても非常に重要であり、画期的な

Oxygenation to bovine blood in artificial

方法として期待している。

heart and lung using vibrating flow pump:

IT 医療の研究では、在宅患者と在宅支援診療所
を結ぶ診断システムのインフラ開発に関する研究を行っている。現在までに、在宅患者に超小型ワexperiment and numerical analysis basedon non-newtonian model. Journal of fluid
science and technology. 2010;5:292-304.
3. Koshiba Y, Nakamura Y, Ito D, Yokoyama T,

イヤレス心電図モニター装置を装着し、患者宅に

Okazaki

設置したパソコンでこの心電図モニター情報を受

Development

信し、さらにこのパソコンからモバイルネットワ

oxygen sensor for harsh undergroundークを利用して大学のデータサーバーに心電図情environments. Talanta. 2010;82:1495-1499.

報を送り、在宅支援診療所の複数のクライアント

4. Saito I, Ishii K, Isoyama T, Ono T,

コンピュータ（電子カルテやモバイルコンピュータ）でリアルタイムに心電図波形を観察できるシS,

NakagawaofaH,

durableAraiT.

fiber-optic

Nakagawa H, Shi W, Inoue Y, Abe Y.
Preliminary study of physiological control
for the undulation pump ventricular assist

ステムを開発した。開発したシステムは、在宅支

device. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc.

援診療所との共同研究で試験的に運用しており、

2010;2010:5218-5221.

有用性を確認した。実用化に向け、さらなる研究開発および実証実験を行っているところである。
大学院情報理工学系研究科システム情報学（満渕邦彦教授）では、神経から情報を引き出し、逆に刺激を与えて制御を行うための多チャンネルマ
イクロプローブが開発途上にある。現在、ラットを用いてブレインマシンインターフェイスを研究中であるが、人工心臓を始めとする植え込み型能動人工臓器の制御のための重要な技術である。この領域は、近年、ニューロエンジニアリングとして注目を集めている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

107

神経病理学
教授
岩坪

威

助教
伊藤弦太
若林朋子
ホームページ

沿革と組織の概要

る。MD 研究者養成プログラム一期生を含む４名

神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基の学部生に研究を指導している。また兼務先の薬礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢学系において病理学の講義・実習を行っている。

献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身

研 究である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、機構に関する研究

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学のアミロイドβペプチド(Aβ)からなるアミロイ

分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代

ドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑な的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患

どの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体での研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアある APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を Aβ

ルツハイマー病の病理生化学の分野において世界の蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルツ

トップレベルの研究を推進するとともに、本邦のハイマー病の発症に至るという知見を考え合わせアルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平ると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果である

成１９年４月より、第五代教授として、岩坪威がのみならず、原因にも深く関連した病変と解釈で神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係

きる。Aβはアミノ酸 40~42 個からなる蛋白質断を有するアルツハイマー病とパーキンソン病を主片であり、APP からβ-secretase, γ-secretase

な研究対象とし、その発症機構の解明と、病態にという２種類のプロテアーゼの作用によって切り即した根本的治療法の創出を目標として研究活動出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残を開始している。

基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツハイ
マー脳において最初期から優先的に蓄積する分子教 育種であることを免疫組織化学的に実証して以来、当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部

患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象を分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などを

フリークォーター、大学院講義などを担当してい病理学的に検討している。最近、Aβのクリアラ

108

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

ンスを促進する「免疫療法」において、抗 Aβ抗にもいくつかの蛋白性構成成分が同定されており、体が脳内に進入して効果を発現することを実証しアミロイド線維の形成やアルツハイマー病発症へた。また Aβの C 末端を形成するγ-secretase との関与が考えられている。アルツハイマー脳アミ

次項で述べるプレセニリンの関係について集中的ロイドを抗原として作製したモノクローナル抗体に研究している。

を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成する
50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したとこ

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニ

ろ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を持リンに関する研究つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からなる

アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝

ことを見出し、CLAC (collagenous Alzheimerを示す家族性アルツハイマー病(FAD)として初老

amyloid plaque component) な ら び に CLAC期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求された結precursor (CLAC-P)と命名した。CLAC がアミロ

果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセニリン

イド形成過程の”elongation”過程を抑制するこ

遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系の原因でとを in vitro で実証するとともに、CLAC-P の膜あることが明らかになった。当研究室では、FAD

結合型コラーゲンとしての生理機能について研究

変異を有するプレセニリンが APP のγ-cleavageを進めている。最近では CLAC-P トランスジェニに影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 の産生を亢進ックマウスの作出に成功し、APP トランスジェニ

させることを明らかにし、アルツハイマー病発症

ックマウスと交配することにより、in vivo でにおける Aβ、ことに Aβ42 の重要性を示すととCLAC がアミロイド蓄積のコンパクト化を促進す

もに、プレセニリンと APP, γ-secretase の関連

ることを実証した。CLAC-P の正常機能解明を目を指摘した。γ-cleavage の遂行に関わる機能型

指し、ノックアウトマウスの解析にも注力していプレセニリンは、他の必須結合蛋白とともに高分る。

子量の複合体を形成する。ショウジョウバエ S2細胞に RNAi 法を応用することにより、APH-1

4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研

蛋白がγセクレターゼ複合体の安定化因子、究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、

PEN-2 蛋白が活性化因子であることを解明、in

ならびに LRRK2 に関する研究

vitro におけるγ-secretase アッセイ系を本邦ではLewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツ

じめて樹立し、薬学系との共同研究による、新規γ

ハイマー病についで頻度の高い変性型痴呆症であ-secretase 阻害剤のスクリーニングに応用している。

る Lewy 小体型痴呆症(DLB)の変性神経細胞に形

また阻害剤をプローブとしたケミカルバイオロジ

成される封入体であり、これらの疾患における神ー的アプローチによりγ-secretase 阻害剤作用機序

経変性の鍵を握る構造と考えられている。当研究の解明を試みている。最近システインスキャン法や室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製する方

単粒子電子顕微鏡解析により、γ-secretase の構造法を世界に先駆けて確立し、精製 Lewy 小体を抗活性相関の解析にも注力している。

原としてモノクローナル抗体を作製することにより、その主要構成成分としてα-synuclein を同定

3. アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分

した。α-synuclein は優性遺伝型家族性パーキン

CLAC に関する研究

ソン病の病因遺伝子であることが同時期に解明さ老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他れ、現在α-synuclein の異常蓄積は孤発例を含む

109

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

パーキンソン病、DLB の細胞変性に広く重要な役

regulation of InsP3 receptor modal gating in

割を果たすものと認識されている。DLB 脳に蓄積

patient cells and AD mouse neurons.

したα-synuclein を精製分離し、蛋白化学的に解Science Signaling 3:ra22, 2010

析するという病理生化学的アプローチにより、蓄

2) Watanabe N, Takagi S, Tomita T, Iwatsubo

積α-synuclein は特定のセリン残基において高度T:のリン酸化を受けていることを明らかにした。こtransmembrane domains of presenilin 1:の発見は、アルツハイマー病におけるタウに続いparticipation of transmembrane domains 2て、パーキンソン病とその類縁疾患においても蛋and 6 in the formation of initial substrate

白質過剰リン酸化が神経変性に重要な役割を果た

binding site of γ-secretase. J Biol Chem

していることを実証するものである。また線虫な

285:19738-19746, 2010

Functional

analysisofthe

どの無脊椎動物を用いたα-synuclein 過剰発現に

3) Fukumoto H, Takahashi H, Tarui N, Matsui

よる神経細胞変性トランスジェニック動物モデル

J, Tomita T, Hirode M, Sagayama M, Maedaの作出を進め、変異型α-synuclein の発現やリンR, Kawamoto M, Hirai K, Terauchi J,

酸化による神経細胞機能障害の発症を示すととも

Sakura Y, Kakihana M, Kato K, Iwatsubo T,に、遺伝学的な増悪・改善因子の探索に着手してMiyamoto M: A non-competitive BACE1いる。また新規の家族性パーキンソン病病因遺伝

inhibitor

子 LRRK2 の機能解析にも着手し、最近 LRRK2

pathology and behavioral deficits in a mouseの自己リン酸化部位を同定、その病原性基質蛋白

model of Alzheimer’s disease. J Neurosciの同定、活性制御機構の解明に取り組んでいる。

30:11157-11166, 2010

TAK-070

amelioratesA β4) Kurosumi M, Nishio Y, Osawa S, Kobayashi
5. アルツハイマー病治療薬開発のためのサロゲ

H, Iwatsubo T, Tomita T, Miyachi H: Novelγ -secretase

ートバイオマーカー同定のための大規模臨床

Notch-sparing

研究

derived from a peroxisome proliferator-

γセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア

activated receptor agonist library. Bioorg

ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床

inhibitors

Med Chem Lett 20:5282-5285, 2010

治験の成功を導くためには、アルツハイマー病の5) Nonaka T, Watanabe ST, Iwatsubo T,

発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

Hasegawa M: Seeded aggregation andーを確立することが必須である。全国３８臨床施

toxicity of α -synuclein and tau: cellular

設からなる Japanese ADNI 臨床研究プロジェク

models of neurodegenerative diseases. J Biolト(J-ADNI)の主任研究者として、2008 年度より

Chem 285:34885-34898, 2010

本格的な臨床研究を展開、指揮をとっている。

6) Asai M, Iwata N, Tomita T, Iwatsubo T,
Ishiura S, Saido TC, Maruyama K: Efficient

出版物等

four-drug

cocktailtherapytargetingamyloid-β peptide for Alzheimer’s disease.
1) Cheung KH, Mei L, Mak DOD, Hayashi I,
Iwatsubo T, Kang DE, Foskett JK: Gain offunction

Alzheimer’s

diseasepresenilin

J Neurosci Res 88:3588-3597, 2010
7) Takagi S, Tominaga A, Sato C, Tomita T,
Iwatsubo T: Participation of transmembrane

110

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

domain 1 of presenilin 1 in the catalytic pore
structure of the γ-secretase. J Neurosci 30:
15943-15950, 2010

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

111

神経生化学
准教授（教室主任）
尾藤晴彦
助教
奥野浩行
竹本さやか
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年にかまた、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳神経科学の講義の一部を担当している。

けて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末には、脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、

2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定年退官し、GCOE「疾患のケミカルバイオロジー教育研究拠

同 4 月に学習院大学理学部教授・生命科学研究所所点」との共催により、医学共通講義「神経科学入門」

長に就任した。これに伴い、教室の大半が東大医学を主催し、molecular and cellular neuroscience の部（本郷キャンパス）より目白の学習院大学へ異動

最先端に関する知識を体系的に学べるカリキュラした。代わって、平成 15 年 1 月より 3 代目教室主

ムを整えている。

任として尾藤晴彦助教授が、京都大学医学研究科よ神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主り着任した。
平成15 年度より新教室の整備が進み、要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

脳神経医学専攻における先端研究および専門教育行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表の一端を担う体制を確立するとともに、これまでに会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ

21 世紀 COE「脳神経医学の融合的研究拠点」やログレスリポートを設けている。

GCOE「疾患のケミカルバイオロジー教育研究拠

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳点」の事業をも担当している。平成 23 年 4 月 1 日

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一

現在の教室構成員は、准教授 1（尾藤晴彦）、助教 2

線の研究者自身により直接発表してもらう機会を（奥野浩行、竹本さやか）、専門技術職員 1（岡村理設けている。また国際 HFSP 推進機構の助成など

子）、特任助教 1、研究員 2、大学院生 7（医学博士を通じ、オックスフォード大学、スタンフォード

課程７）、医学部生 3 である。

大学、エジンバラ大学、
マックスプランク研究所、
ジョンズホプキンス大学、ハーバード大学、トロ

教育
本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物

ント大学などと国際共同研究を進めており、内外研究拠点との交流を積極的に推進している。

学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」の授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・長期記憶の分子機構などについて講義している。

研究
神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ

112

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとに

1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験の分子制御機構やシナプスから核へと核かを蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

らシナプスへのシグナリングに関する研究、
2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、子機構に関する研究、シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調ルの絡み合いから成り立っている。
本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク

節機構に関する研究

スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生1)

長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官の分子制御機構やシナプスから核へと核からシナである。脳の活動は、神経回路を構成するニュープスへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニューロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

えられている。その分子機構として着目されていを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節

らマウス・ラットに至る多くの動物種において確制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

認されている、しかしながら、その本当の意義、の神経核で転写された transcript の情報が、どのすなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ群やシナプス活動依存的活性制御機構については、れるのか（one-to-many problem）。またこのよう

詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andな情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形

Bito, AfCS/Nature Molecule Page, 2006）。

成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ

これらの根本的な神経科学の諸問題を解き明かードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なすため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

活動依存的 CREB リン酸化経路であり、シナプス

いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一

長期可塑性の発現に必要であることを世界に先駆

シナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をけて示し、同時に CREB のリン酸化そのものより

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターン

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術

によって制御されることが下流の遺伝子発現に必開発に努めている。その一方で、同定した素過程須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;の in vivo 個体における機能解析にも取り組んで

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,

いる。

Curr.

具体的には現在、当教室では、

Opin.

Neurobiol.,

1997;

Bito,

Cell

Calcium 1998；Redondo et al., J Neurosci. 2010）。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

113

さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウム電位

最近、CaMKIV/CREB 経路と協調して CREB

依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型カルシ

転写を制御する可能性を有する新たなリン酸化経

ウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化による路とそれに関与するリン酸化酵素を同定した

CREB リン酸化に重要であることを解明した（Ohmae et al., J. Biol. Chem. 2006）。この新た（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci., 2000）。

なシグナル経路が「シナプス Ca2+流入→CaMKIVCREB リン酸化の持続こそが活動依存的シグ活性化 →CREB リン酸化」に匹敵するシナプス

ナルであることを示す事例として、小脳顆粒細胞から核へのシグナルルートなのか、CREB 転写制のカルシウム依存的生存が上げられる。CaMKIV

御にどのような修飾をもたらすのか、その生理的は小脳顆粒細胞において非常に強く発現している

意義は如何、などを探索中である。

ことが、長らくその意義は不明であった。フラン

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的にス Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留学

転写制御される生理的標的遺伝子の同定および機生 Violaine See との協同研究により、CaMKIV

能解析が遅れている。我々は、可塑的シナプス活活性の維持による核内リン酸化 CREB 量の保持動により効率よく誘導される機能未知蛋白であるが小脳顆粒細胞の生存にとって必須であることがArc に焦点をしぼり、その神経活動依存的、シナ

明らかになった（See et al., FASEB J., 2001）。

プス入力特異的誘導の分子機序ならびに蛋白機能

このようなデータにより、CaMKIV によるの解明をも進めている。

CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における長最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路に期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意義をおける遺伝子発現スイッチをオンにするゲノム上の有していることを初めて明らかにしたものである。

配 列 「 SARE （ Synaptic Activity-Responsive

ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾患の病因におElement）」を発見したことである。SARE は、わける CREB 転写阻害の重要性が示されたこともずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全く別のあり、本発見は、CaMKIV による CREB リン酸

役割を持つと考えられていた 3 種類の活動依存的化機構が、生存制御により脳高次機能を司る神経

転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合させるユ回路網の長期的維持にも関与している可能性を示

ニークな配列であり、脳が受け取る多様なシグナ

唆するものである（図 1）（Bito and Takemoto-ルを統合し長期記憶を制御していると考えられる

Kimura, Cell Calcium, 2003）。

（Kawashima et al. PNAS 2009; Kim et al.
Nature 2010; Inoue et al. Commun. Integr. Biol.
2010）。この発見を端緒に、まさに貯蔵されつつある長期記憶の痕跡を初めてリアルタイムに可視化する研究戦略が実現可能となりつつある。記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後とも全力投球する所存である。
2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子機構に関する研究
シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在

図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

114する神経伝達物質受容体とその受容体に結合して共役する受容体複合体により決定される。神経伝
達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介したシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近年明らかになってきている。
我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質であるグルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量Ｇ蛋白
Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞
骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を得た（ Furuyashiki et al., J. Neurosci., 1999 ；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。
一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞体周辺に数多くの樹状突起が発生する過程（図2）を支配するシグナル経路の役割を探索した。

図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナプ
スにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一貫としてアクチン細胞骨格再編成が大きく寄与し、特に Rho ファミリー低分子量 GTPase の下流にある複数のエフェクターの協調的制御が不可欠ではないかということが示唆された。
このような考え方を検証する目的で、PSD-95の足場蛋白としての結合能を担う PDZ モチーフの結合親和性を特異的に低下させた変異体を成熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラスタリング不全とともに、スパイン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka et al.,J. Neurosci., 2006）。すなわち、morphogenesisの分子機構・シナプス蛋白局在の stoichiometry・
スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構

機能の破綻に関与していることが最近提唱されている。従って、このような研究を推進し、得られその結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初のた知見を基盤に一般原理が解明されれば、将来、突起形成のゲートとして働いており、その活性を分化神経細胞を目的部位に移動させ、軸索伸展や阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐

シナプス形成を自在に促進させるという、生理的ダイナミクスが亢進すること（Bito et al., Neuron,

分子機序に基づく機能的な神経回路再構築という

2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho 下流のアダプ

新たな治療戦略が期待できるかもしれない。

ター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる活性を有することが明らかになった(Arakawa et3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節

al., J. Cell Biol., 2003; Bito, J. Biochem. 2003;

機構に関する研究

Yamana et al., Mol. Cell Biol. 2006）（図 3）。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011115

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存

CAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、的な形態可塑性を引き起こすことが知られている。

Golgi 膜および形質膜へ局在化する。このように

我々は、GFP とアクチン分子の融合蛋白を作製し、脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キナー

adenovirus を用いて神経細胞に導入し、この過程

ゼの存在を中枢神経系で発見したのは全く最初ので生じるアクチン細胞骨格の活動依存的再編成の例 で あ る （ Takemoto-Kimura et al., J. Biol.

可視化に初めて成功した。GFP-actin imaging を

Chem., 2003）。

生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)ア

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーゼ

クチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存

活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起ラフすること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺ト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流で制御縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引きされる大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸展の重要起こされること、c)スパインへのアクチン移行はな制御キナーゼであることを最近見出した(図 5)

NMDA 受容体依存的カルシウム流入により、ま（Takemoto-Kimura et al., Neuron 2007）。

た細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性
カルシウムチャンネルにより特異的に引き起こされることを発見した（図 4）（Furuyashiki et al.,PNAS 2002）。

図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、

図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される樹状突起形成
異常

神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、重興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御に要な役割を果しており、神経細胞の形態制御の時おいても見出されている（Ageta-Ishihara et al. J.

空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きく寄与し

Neurosci. 2009）。これらの知見は、神経細胞におている可能性を強く裏付けるものである。

いて、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけるカ

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいくつ

ルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定のカルかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経アク

シウム・カルモデュリン依存性キナーゼを活性化

チン骨格制御に関与しているという可能性を追求

させ、excitation-transcription coupling のみならしている。特に注目すべきは、膜挿入型の CaMず、 excitation-morphogenesis coupling によっキナーゼである CLICK-III/CaMKIγである。

ても、長期的に神経回路機能を調節するという新

CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端

たな可能性を示唆するものである (Takemoto-東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

116

Kimura et al. Eur. J. Neurosci. 2010)。

activity-regulated enhancers. Nature, 465:
182-187, 2010.
5. Redondo RL, Okuno H, Spooner PA,

今後の展望
CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解明と機能解読とともに、活動依存的なアクチン細胞骨格シグナリング機構の解明に向け、in vitro なら

Frenguelli BG, Bito H, Morris RGM.
Synaptic tagging and capture: differential
role of distinct calcium/calmodulin kinases
in protein synthesis-dependent long-term

びに in vivo レベルでの研究が急速に進展していpotentiation. J. Neurosci., 30: 4981-4989,

る。活動依存的な転写や神経形態変化により、神2010.

経ネットワーク機能の修飾がいかに行われるのか、

6. 奥野浩行. シナプスから核へのシグナリング

その分子機構と生理的意義を今後とも検討していとシナプス活動依存的遺伝子発現：前初期遺きたい。これらの実験から、脳高次機能形成の根伝子 Arc の発現制御メカニズムを中心に．生

本的な分子原理の一端を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の予防・進行阻害のための新
たな創薬標的探索の端緒となることを期待したい。

教室員による出版物等（2010 年 1 月～2010 年 12 月）
1. Inoue M, Yagishita-Kyo N, Nonaka M,
Kawashima T, Okuno H, Bito H. Synaptic
Activity-Responsive Element (SARE): A
unique genomic structure with an unusual
sensitivity to neuronal activity. Commun.
Integr. Biol., 3: 443-446, 2010.
2. Takemoto-Kimura S, Suzuki K, Kamijo S,
Ageta-Ishihara N, Fujii H, Okuno H, Bito
H. Differentical roles for CaM kinases inmediatingexcitation-morphogenesis

coupling during formation and maturationof neuronal circuits. Eur. J. Neurosci., 32:
224–230, 2010.
3. Bito H. The chemical biology of synapses
and neuronal circuits. Nature Chem. Biol.,
6: 560-563, 2010.
4. Kim TK, Hemberg M, Gray JM, Costa AM,
Bear DM, Wu J, Harmin DA, Laptewicz M,
Barbara-Haley

K,

KuerstenS,

Markenscoff-Papadimitriou E, Kuhl D, Bito
H, Worley PF, Kreiman G, Greenberg ME.
Widespreadtranscriptionatneuronal

化学, 82: 841-846, 2010.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

117

神経生物学
教授
廣瀬謙造
ホームページ

http://www.neurobiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経生物学分野の前身は旧医学部附属脳研究研 究
本研究室では、独自のユニークな技術を開発し、施設の心理学部門である。1984 年に神経生物学部

駆使することで中枢神経系を中心とした生理機能門に改組され、高橋國太郎が初代教授となった。

の制御機構の解明を目指している。現在は細胞機1997 年の大学院講座化に伴い、脳神経医学専攻に能の可視化解析のための新規の基盤技術の開発と所属することになった。2008 年に現教授である廣新規 RNAi 技術の開発を行っている。また、これ

瀬謙造が名古屋大学医学系研究科細胞生理学分野

らの技術を細胞機能の制御機構を明らかにする研より着任（兼坦）し、2009 年 2 月に医学部 3 号

究に応用することで、従来の方法論では到達でき

館 6 階への研究室の移転作業を完了した。順次、なかった細胞機能の統合的な理解を目指している。

研究設備の整備を進め、日常の研究、教育活動が軌道に乗ってきている段階である。2010 年度の構新規技術による細胞機能の可視化解析の開発

成は教授以下、助教１名、研究員 4 名、博士課程

生体内分子の可視化のための蛍光可視化プロ

大学院生 4 名、修士課程大学院生 2 名、秘書 1 名ーブを効率的に作製する方法論の開発を行っていである。

る。リガンド結合タンパク質と蛍光色素との複合体からなる蛍光可視化プローブはリガンドの結合教 育によって蛍光特性が変化するタイプのものである

医学部医学科の M1, M2 を対象としたフリーク

が、蛍光色素の種類とリガンド結合タンパク質にォーター、教養学部 1 年を対象とした「全学体験おける位置の組み合わせの探索が不可欠である。

ゼミナール：医学に接する」で学生の受け入れ、そこで、蛍光色素の種類およびリガンド結合タン指導を行っている。

パク質における位置の最適な組み合わせを網羅的

大学院教育では、医科学専攻修士課程のローテかつ迅速に探索するハイスループットスクリーニーションで大学院生の受け入れを行っている。まングシステムを確立した。
この新規技術によって、た、研究室内のセミナーとして、月 1 回ずつの研迅速かつ網羅的に高性能な蛍光プローブを開発す究報告会とレビューセミナー、週 1 回ずつのジャることがが可能になった。今後は、このシステム

ーナルクラブ、研究テーマ別のグループセミナーを活用し、生体内情報伝達物質の時空間動態の可を行っている。さらに学外の講師を招聘して研究

視化解析に用いる事ができる蛍光プローブの開発

室内セミナーと研究室内でのディスカッションをを推進していく予定である。

随時実施している。

118

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

グルタミン酸イメージングによる中枢神経シナプ
スのグルタミン酸放出様式の解明

高性能 RNAi ライブラリーを用いた機能分子探索
近年、RNAi による遺伝子発現の抑制技術が生

上記のハイスループットスクリーニングシス

物学の広い範囲で利用されている。特に哺乳類細テムを用いて作製した高性能グルタミン酸プロー

胞では siRNA と呼ばれる 20bp 程度の短い RNA

ブを用いて、中枢神経系でのグルタミン酸の可視断片を用いられている。しかしながら、どのよう化解析を行っている。グルタミン酸蛍光プローブ

な配列の siRNA を用いれば効果的な遺伝子発現を用いて培養海馬神経細胞や脳スライス標本にお抑制を実現できるかを予測する為の確立した技術

いてシナプスからのグルタミン酸放出を有効に測は存在していない。本研究室では、このような予定する系を確立した。海馬培養細胞において電気測技術を必要としない新規 RNAi ライブラリーの刺激を与えて活動電位を惹起し、その結果放出さ作製技術（EPRIL 法）を確立している。現在、これるグルタミン酸放出のイメージングに成功した。

の技術を発展させることによって、ゲノム規模（2

その結果、単一シナプスレベルでグルタミン酸放～3 万遺伝子）の遺伝子を対象とした高性能 RNAi

出の動態の定量的解析が可能であることが示されライブラリーを作製することを視野に入れている。

た。現在、さらに実験、解析を進めて、プレシナ

そのためにハイスループットかつ低コストでゲノ

プス終末からの開口放出によるグルタミン酸の放ム規模の遺伝子を扱えるように EPRIL 法の改良

出様式や、シナプス可塑性の制御機構の解明を進に取り組んだ。

めている。

本年度からは、EPRIL 法によって作製した高性
能 RNAi ライブラリーを用いて、細胞機能を制御

細胞運動における Rho ファミリータンパク質のする機能分子の探索を開始した。特に中枢神経系

時空間動態の意義への可視化解析によるアプロー

でのシナプス伝達機構に関与する分子探索を行っチている。機能分子探索は、蛍光イメージングによ

低分子量 G タンパク質である Rho ファミリーる神経細胞の受容体の局在変化や伝達物質の放出

タンパク質(Rho, Rac, Cdc42)は細胞運動の分子過程のの変化の定量的解析と RNAi ライブラリー

機構で、重要な役割を担っていると考えられる。

を組み合わせて行っており、現在までのスクリー

そこで Rho ファミリータンパク質の活性化を高ニングによって複数の有望な候補分子を得ている。

感度でモニターすることができる高性能プローブ

出版物等を開発した。
このプローブを 293T 細胞や HT1080
細胞に発現させ、Rho ファミリータンパク質の活性化によるプローブの応答の変化を調べた結果、

Tsuji T, Ohta Y, Kanno Y, Hirose K, Ohashi K,

活性化因子の発現により有意に FRET 効率の変Mizuno K. Involvement of p114-RhoGEF and化が確認され、Rho ファミリータンパク質の活性

Lfc in Wnt-3a- and dishevelled-induced RhoA

化レベルを細胞内でモニターできることが示されactivation and neurite retraction in N1E-115

た。現在、さらに詳細に細胞運動や神経細胞の刺mouse neuroblastoma cells. Mol Biol Cell.

激依存的な形態変化と Rho ファミリータンパク

213590-600 (2010)

質活性化の時空間パターンとの因果関係についての解析を進めている。

Iwabu M, Yamauchi T, Okada-Iwabu M, Sato K,
Nakagawa T, Funata M, Yamaguchi M, Namiki
S, Nakayama R, Tabata M, Ogata H, Kubota N,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Takamoto I, Hayashi YK, Yamauchi N, Waki H,
Fukayama M, Nishino I, Tokuyama K, Ueki K,
Oike Y, Ishii S, Hirose K, Shimizu T, Touhara
K, Kadowaki T.Adiponectin and AdipoR1
regulate PGC-1alpha and mitochondria by Ca2+and AMPK/SIRT1. Nature. 464, 1313-9 (2010)
Okubo Y, Sekiya H, Namiki S, Sakamoto H,
Iinuma S, Yamasaki M, Watanabe M, Hirose K,
Iino M. Imaging extrasynaptic glutamate
dynamics in the brain. Proc Natl Acad Sci U S
A. 107, 6526-31 (2010)119東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

120

認知・言語神経科学分野
准教授
坂井克之
助教
梅田和昌
森田賢治
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/dcntky/index.html

沿革と組織の概要

当研究室の方針としては特定の研究テーマに

前身は昭和 40 年に創設された医学部音声・言特化することはせず、ヒトの脳と認知において重語医学研究施設の音声言語科学部門で、後に開設

要な問題であればできるだけ広い範囲の領域を研された音声言語医学部門、認知行動科学部門とと究対象にしていこうと考えている。現在、選択的もに、1997 年の大学院重点化により認知・言語医

注意、行動切り替え、視覚認知などをテーマとし学大講座を組織する本分野が成立し、現在に至った研究を行っている。実際のところは、どのようている。

な心理現象に着目するかよりも、脳における情報処理のアルゴリズムを明らかにすることに主眼を教育おいている。

大学院教育として「神経科学入門」を担当して方法論としては主に正常人を対象として機能いる。また人文社会学研究科・文学部心理学科特的 MRI、脳波、経頭蓋磁気刺激など多角的な手法

殊講義冬学期「画像脳科学」を担当している。

で脳が働くメカニズムを明らかにしようとしている。自分の知りたい現象のメカニズムを明らかに研究するために最も有効な方法論を用いるべきであっ私たちの知覚、行動、感情、言語、思考、知能、て、方法論によってテーマが規定されるべきでは

社会性、そして意識はどのようにして実現されてないと考える。とくに脳領域間の信号/情報伝達にいるのか。認知神経科学はこのようなとらえどこ

もとづくシステムレベルでの相互作用、ひいてはろのない心理現象のメカニズムを脳という物質現脳領域間の活動の因果関係の解析、そして局所脳象から明らかにする学問である。どのような深い領域における情報表現の解析が現在の中心的なテ思考であれ、身を焦がすような感情であれ、脳とーマとなっている。

いう物質の中では神経細胞がパチパチ発火してい出版物等るに過ぎない、
これは異論がないところでである。
ではこのパチパチがいかに我々のこころを成立させているのか。最も身近でありながら我々の理解

1. Morishima Y, Okuda J, Sakai K. Reactive

を阻んできたこの脳のメカニズムをより深くかつ

mechanism of cognitive control system.

統合的に理解するために、さまざまな形の学際的Cerebral Cortex. 20: 2675-2683, 2010.

研究を進めていく必要がある。このため当教室で

2. Akaishi R, Morishima Y, Rajeswaren VP,

は様々なバックグラウンドをもった人間が参加しAoki S, Sakai K. Stimulation of the frontalて研究を行っている。

eye

field

revealspersistenteffective

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

connectivity

after

controlled

behavior.

Journal of Neuroscience 30: 4295-4305,
2010.

121

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

122

こころの発達医学
准教授
金生由紀子
助教
桑原斉、川久保友紀
ホームページ

http://childpsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

研究

近年、子どものこころやこころの発達の問題が自閉症やアスペルガー症候群などの ASD、増大し続けており、児童精神科医をはじめとするADHD、重症なチック障害であるトゥレット症候

専門家の不足とその育成の必要性が叫ばれてきま

群、児童思春期強迫性障害（OCD）を主な研究対した。特に、諸外国と比べて児童精神医学の立ち象としています。科学的な臨床評価に基づく精遅れている我が国の状況を考えると、研究を推進

神・行動指標の解析、神経心理、脳神経画像や遺すると共にそれに基づいて診療の質的向上を図れ

伝子など多面的なアプローチを統合して脳とここるような人材の育成が強く求められています。ころの発達における問題に取り組んでいます。こののようなニーズにこたえるため、2010 年 4 月にような統合的な手法を活用して薬物療法や治療教

医学系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこ育などの治療法に関する研究も行っています。

ころの発達医学分野が開設されました。医学系で2010 年度に実施したり具体的な準備を進めた

児童精神科医が主任を務める児童精神医学教室とりしてきた主な研究プロジェクトは以下の通りでしては我が国で最初と言えます。精神神経科小児す。

部、さらに 2005 年 4 月からは「こころの発達」

・トゥレット症候群、児童思春期 OCD の臨床評診療部として診療と臨床家の育成に加えて臨床に価・神経心理の検討及び遺伝研究根ざした研究を積み重ねてきた実績を踏まえつつ、・ASD、ADHD、トゥレット症候群に関する MRI,

新たな活動を展開しています。教員 3 名は「ここfMRI, 近赤外スペクトロスコピー（NIRS）をろの発達」診療部も兼務してその運営の中心とな用いた脳画像解析っており、「こころの発達」診療部が臨床研究のフ・ASD の遺伝・環境要因の検討

ィールドとしての機能も発揮するようにしていま・ADHD に対する薬物療法及びペアレントトレー

す。

ニングの効果予測指標の開発
・ASD 幼児の治療教育及び高機能 ASD 成人の集教育
開設初年度の 2010 年度はこころの発達医学分
野所属の大学院生はおりませんが、精神医学分野

団認知行動療法の効果の検証（詳細は「こころの発達」診療部の項をご覧ください）

所属で自閉症スペクトラム障害（ASD）や注意・欠如多動性障害（ADHD）を研究テーマとする博出版物等

士課程大学院生 3 名の研究指導に関与しました。
1. Kano Y, Kono T, Shishikura K, Konno C,
Kuwabara H, Ohta M, do Rosario MC:
Obsessive compulsive symptom dimensions

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

in Japanese Tourette syndrome subjects.
CNS Spectr, 15(5): 296-303, 2010.
2. Liu X, Kawamura Y, Shimada T, Otowa T,
KoishiS,

Sugiyama

T,

NishidaH,

Hashimoto O, Nakagami R, Tochigi M,
Umekage T, Kano Y, Miyagawa T, Kato N,
Tokunaga K,Sasaki T: Association of theoxytocinreceptorpolymorphisms(OXTR)

withautismgene
spectrum

disorder (ASD) in the Japanese population.
J Hum Genet, 55(3):137-141, 2010.
3. MaruiT,

Funatogawa

I,

KoishiS,

Yamamoto K, Matsumoto H, Hashimoto O,
Jinde S, Nishida H, Sugiyama T, Kasai K,
Watanabe K, Kano Y, Kato N: The
NADH-ubiquinone oxidoreductase 1 alphasubcomplex 5 (NDUFA5) gene variants areassociated with autism. Acta Psychiatr
Scand, 2010 Sep 5.[Epub ahead of print]
4. Takei Y, Kumano S, Maki Y, Hattori S,
Kawakubo Y, Kasai K, Fukuda M, Mikuni
M: Preattentive dysfunction in bipolar
disorder: a MEG study using auditory
mismatchnegativity.

Neuropsychopharmacol

Biol

Prog
Psychiatry34(6): 903-912, 2010.
5. Yamasaki S, Yamasue H, Abe O, Suga M,
Yamada

H,

Inoue

H,

Kuwabara

H,

Kawakubo Y, Yahata N, Aoki S, Kano Y,
Kato N, Kasai K: Reduced gray mattervolume of pars opercularis is associatedwith impaired social communication in
high-functioning

autismdisorders.

Psychiatry

Biolspectrum68(12):

1141-1147, 2010.
6. Kano Y, Ohta M, Nagai Y, Scahill L:
Association between Tourette syndromeand comorbidities in Japan. Brain Dev,
32(3): 201-207, 2010.

123東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

124

精神医学
教授
笠井清澄
准教授
山末英典、垣内千尋
講師
神出誠一郎、栃木衛、助教
西田拓司、管心、滝沢龍、寺井淳一、永井達哉、牧野貴郁、藤川慎也
金田渉、蒲谷洋平
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

因解明と治療法の開発、広汎性発達障害の診断と当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室と治療法の開発などで大きな成果を挙げている。

して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反2008 年 6 月に、外来・病棟の診療統合後の入局

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

世代である笠井清登教授が就任し、精神医学・医「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという療への更なる貢献を目指して新たな体制作りが進歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨んでいる。

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリードする教室を目指し歩みはじめた。臨床において診 療

は、2002 年の病棟移転によって、閉鎖病棟・内科

外来： 2010 年 4 月から 2011 年 3 月までのデー

混合病棟の 2 フロア体制により重症患者の受入れタによると、新来患者数は計 1126 名であり、一が可能となるとともに、2004 年からは全身麻酔下

日平均外来患者数は 160.6 人であった。
「こころの電気痙攣療法の導入によって在院日数の格段のの検査入院」の開始に伴い初診枠の一部を入院前短縮化を実現している。また、2005 年からこころ検討枠として開始し、多数の予約を受けている。

の発達診療部が発足し、社会問題化している発達

また地域連携枠への参加も開始した。

障害者の診療に力を注いでいる。
教育においても、

病棟：病棟部門の運営は、Ｂ棟２階の閉鎖病棟

こころの発達臨床教育センターを発足させ、発達にある固有床 29 床、ならびに 3 階の開放病棟に障害の臨床にかかわるスタッフの養成に尽力してある固有床 31 床の計 60 床を用いてなされている。

いる。2006 年 8 月からは、B 棟 3 階が精神科固閉鎖病棟の 29 床のうち、3 床が隔離室、6 床が個

有病床（開放病棟）となり、計 60 床の精神科病室である。開放病棟の 31 床のうち、11 床が個室棟部門として生まれ変わった。研究においては、である。平均在院日数は着実に短縮化してきてお

統合失調症のみでなく、ストレス性精神障害の病り、30 日前後となっている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

外来からの予約入院が主な入院経路であるが、

125

いる。

救急外来からの緊急入院や、自殺未遂症例などの集中治療室を経由した入院も最近増加傾向にある。

教 育

治療の手段としては、入院精神療法・薬物療法・（１）M2：系統講義

無けいれん電気けいれん療法（ECT）に加え、作

今年度も引き続き社会的に重要性が増してい

業療法士・臨床心理士の協力も得て、回復期にある児童精神医学、司法精神医学、リエゾン精神医る患者を対象として精神科作業療法も行っている。

学、非薬物的療法として精神分析にかわって主流

入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台まとなっている認知行動療法の講義も行っている。

での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、学生の理解を助けるためにレジュメを完全配布す

感情病圏、身体に基礎付けうる精神病が主なもの

るとともに、継続的質の改善のためのアンケートである。毎週木曜午後１時からは、教授回診があを全講義で実施しており、今後も反映させていく

り、回診の後に新患紹介・退院経過報告の会、4予定である。

時より医局症例検討会ないし発達回診が行われて（２）M3：BSL（臨床実習）いる。月曜午後２時からは看護スタッフを交えた
実践的小症例検討会を行っている。

昨年に引き続き、病棟、外来、外部病院で、セミナーを交え行い、学生からのアンケートをもと

本年度は先進医療である近赤外線スペクトロに、適宜改善を行っている。ポリクリ、松沢病院・スコピーを用いたうつ状態に対する鑑別診断を目

武蔵病院見学、セミナーはいずれも学生から引き的とする「こころの検査入院プログラム」を正式続き高い評価を得ている。

に開始した。ＴＶや新聞でとりあげられた影響は（３）Mental Health Research Course

非常に大きく日本全国から問い合わせ、入院希望をいただいている。

臨床研究者育成プログラムの一環として、基礎、
臨 床 8 教 室 の 参 加 に よ り Mental Health

リエゾン：コンサルテーション・リエゾンは、Research Course を開始した。学生の要望を反映

昨年に引き続き荒木講師、岡田前助教が統括を行させ、毎月の Journal Club、教育的講演、ラボツ

い、病棟指導医 5 名と心理士による曜日担当制を

アーなど行った。

導入し、対応件数は月平均約 60 件から約 90 件へと飛躍的に増加した。また、救急部との連携にお研 究

いては西田特任講師があたり、救急カンファへの

これまで、神経画像・臨床生理学的手法を用い出席などを通じ精神科的対処の必要な患者への対て、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性

応体制を強化した。

障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井

平成 17 年度の特別教育研究経費によって 4 月

清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学により“「こころの発達」臨床教育フロンティア”事おける精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医業が開始された。医師や心理職を初めとする専門

療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨

家を教育・育成する部門である「こころの発達」

床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画

臨床教育センターと診療部門である「こころの発像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。臨達」診療部が組織されて活動しており、引き続き床試験やコホート研究によるバイオマーカーや治

精神神経科（小児部）での長年にわたる発達障害

療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させの治療教育などの蓄積を踏まえて活動を展開してる研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

126

出版物等

発統合失調症に至る時期の縦断研究（Integrated
Neuroimaging

studiesin

Schizophrenia

Targeting Early intervention and Prevention;
IN-STEP; http://plaza.umin.ac.jp/arms-ut/)、双生 児 を 対 象 と し た 総 合 的 研 究 （ Todai Twin
Project

with

Todai-TWIN;

Integrative

Neuroimaging;

http://npsy.umin.jp/study/exam.

(1) Abe O, Takao H, Gonoi W, Sasaki H,
Murakami M, Kabasawa H, Kawaguchi H,
Goto M, Yamada H, Yamasue H, Kasai K,
Aoki S, Ohtomo K. Voxel-based analysis of
the diffusion tensor. Neuroradiology 52:
699-710, 2010.

html)、発達障害の総合的研究、医療機器を薬剤(2) Abe O, Yamasue H, Yamada H, Aoki S,

選択・薬効予測の臨床検査法として確立するため

Kasai K, Inoue H, Takei K, Suga M, Matsuoの臨床試験などを、10 年、20 年という長期的視K,

野にたって展開している。分子遺伝学や動物モデ

gray/white matter volume and deffusion

ルの専門家を教官に登用するとともに、さまざま

Kato

T.

Voxel-based

analysesof

tensor data in major depression. Psychiatry
Res 181: 64-70, 2010.

な基礎系研究者との連携を強め生物学的側面を強(3) Abe O, Yamasue H, Yamada H, Masutani Y,化しており、特に分子精神医学講座とは協力講座

Kabasawa H, Sasaki H, Takei K, Suga M,として密接に共同研究を行っている。脳と精神のKasai

関係をもう一度捉えなおし、精神の障害とその修

dimorphism in gray/white matter volume

復を本質的に解明するような分野横断的な学問領

and diffusion tensor during normal aging.

域を提唱し、精神医学のアイデンティティを再構

NMR Biomed 23: 446-458, 2010.

築するという意識をもち、日々、努力している。
現在の当科における研究内容は次の通りである。

K,(4) Brigman

Aoki

J,

S,

WrightOhtomo

T,

K.

Sex

TalaniG,

Prasad-Mulcare S, Jinde S, Seabold G,
Mathur P, Davis M, Bock R, Gustin R,
Colbran R, Alvarez V, Nakazawa K, Delpire① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨床研究② 内因性精神疾患、小児の疾患を対象とした脳画
像研究③ 脳磁図、
誘発電位トポグラフィーなどの手法を用いた統合失調症の認知神経心理学的研究④ 統合失調症など内因性精神疾患の分子遺伝学的研究⑤ NIRS（近赤外分光法）、MRS(磁気共鳴スペク
トロスコピー)などによる脳代謝研究⑥ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経
心理学的研究及び分子遺伝学的研究⑦ モデル動物を用いた精神疾患病態の研究

E, Lovinger DM, Holmes A. Loss of
GluN2B-containing NMDA receptors in
CA1 hippocampus and cortex impairs
long-term depression, reduces dendritic
spine density and disrupts learning. J
Neurosci 30: 4590-4600, 2010.
(5) Gonoi W, Abe O, Yamasue H, Yamada H,
Masutani Y, Takao H, Kasai K, Aoki S,
Ohtomo K. Age-related changes in regional
brain volume evaluated by atlas-based
method. Neuroradiology 52: 865-73. 2010.
(6) Ikeda Y, Yahata N, Takahashi H, Koeda M,
Asai H, Okubo Y, Suzuki H.

Auditoryload-dependent cerebral activation during
the diotic listening task: an fMRI study.
Neurosci Res 67: 65-71, 2010.
(7) Inoue H, Yamasue H, Tochigi M, Abe O, Liu
X, Kawamura Y, Takei K, Suga M, Yamada

127

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

H, Rogers MA, Aoki S, Sasaki T, Kasai K.

A, Miyauchi T, Ishiwata M, Kato T.

Association between the oxytocin receptor

Therapeuticgene (OXTR) and amygdalar volume indown-regulation of cyclophilin D in bipolar

healthy adults. Biol Psychiatry

disorder. Int J Neuropsychopharmacol 13:(8) Inoue H, Yamasue H, Tochigi M, Suga M,
Iwayama Y, Abe O, Yamada H, Rogers MA,

implicationsof1355-1368, 2010.
(15) Liu X, Kawamura Y, Shimada T, Otowa T,

Aoki S, Kato T, Sasaki T, Yoshikawa T,

Koishi

Kasai

Hashimoto O, Nakagami R, Tochigi M,

K.

Functional

(GT)n

S,

Sugiyama

T,

NishidaH,of

Umekage T, Kano Y, Miyagawa T, Kato N,

N-methyl-D-aspartate receptor 2A subunit

Tokunaga K, Sasaki T. Association of the(GRIN2A) gene affect hippocampal andoxytocinamygdala volumes. Genes Brain Behav 9:polymorphism269-75, 2010.

disorder (ASD) in the Japanese population.

polymorphismsin

promoterregion(9) Inoue H, Yamasue H, Tochigi M, Takei K,
Suga M, Abe O, Yamada H, Rogers MA,

receptor(OXTR)

withautismgene
spectrum

J Hum Genet 55, 137-141, 2010.
(16) Nakamura K, Enomoto H, Hnajima R,

Aoki S, Sasaki T, Kasai K. Effect of

Shimizu

tryptophan hydroxylase-2 gene variants on

Hamada M, Matsuzawa D, Sutoh C, Shirota

amygdalarS,

andhippocampal

volumes.

Terao

E,
Y,

Kawamura
Ugawa

Y,

Y.

Sasaki

Quadri-pulse

stimulation (QPS) induced LTP/LTD wasBrain Res 1331: 51-57, 2010.
(10) Kano Y, Kono T, Shishikura K, Konno C,

not affected by Val66Met polymorphism in

Kuwabara H, Ohta M, do Rosario MC.

theObsessive(BDNF) gene. Neurosci Res 2011.

CompulsiveT,

Symptom

Dimensions in Japanese Tourette Syndrome

brain-derived

neurotrophic

factor(17) Nishimura Y, Takizawa R, Muroi M,

subjects. CNS Spectr 15: 296-303, 2010.

Marumo K, Kinou M, Kasai K. Prefrontal(11) Kano Y, Ohta M, Nagai Y, Scahill L.

cortex activity during response inhibition

Association between Tourette syndrome andassociated with excitement symptoms incomorbidities in Japan. Brain Dev 32:

schizophrenia. Brain Res 2011(18) Munesue T, Yokoyama S, Nakamura K,

201-207, 2010.
(12) Kawamura Y, Akiyama T, Shimada T,

Anitha A, Yamada K, Hayashi K, Asaka T,

Minato T, Umekage T, Noda Y, Ukawa K,

Liu HX, Jin D, Koizumi K, Islam MS,

Hashidume C, Sakai Y, Otowa T, Sasaki T,

Huang JJ, Ma WJ, Kim UH, Kim SJ, Park

Akiskal HS. Six-year stability of affective

K, Kim D, Kikuchi M, Ono Y, Nakatani H,

temperaments as measured by TEMPS-A.

Suda S, Miyachi T, Hirai H, Salmina A,

Psychopathology 43: 240-247, 2010

Pichugina YA, Soumarokov AA, Takei N,(13) Kawamura Y, Liu X, Akiyama T, Shimada T,

Mori N, Tsujii M, Sugiyama T, Yagi K,

Otowa T, Sasaki T, Kakiuchi C, Umekage T,

Yamagishi M, Sasaki T, Yamasue H, Kato

Sasaki T, Akiskal HS. Association between

N, Hashimoto R, Taniike M, Hayashi Y,

oxytocin(OXTR)

Hamada J, Suzuki S, Ooi A, Noda M,

polymorphisms and affective temperaments

Kamiyama Y, Kido MA, Lopatina O, Hashii

as measured by TEMPS-A. J Affect Disord

M, Amina S, Malavasi F, Huang EJ, Zhang

in press.

J, Shimizu N, Yoshikawa T, Matsushima A,

receptor

gene(14) Kubota M, Kasahara T, Iwamoto K, Komori

Minabe Y, Higashida H. Two genetic

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

128

variants of CD38 in subjects with autism(25) Takao H, Abe O, Yamasue H, Aoki S, Kasai

spectrum disorder and controls. Neurosci

K, Ohtomo K. Cerebral asymmetry in

Res 67: 181-191, 2010.

patients with schizophrenia: a voxel-based(19) Okamoto N, Ogawa M, Murata Y, Sakamoto

morphometry (VBM) and diffusion tensor

K, Nagai T, Yamada M, Higuchi T. Major

imaging (DTI) study. Magn Reson Imaging

depressive

31: 221-226, 2010.

disordercomplicatedwithspinocerebellar ataxia: report of 2 cases.

(26) Takao H, Abe O, Yamasue H, Aoki S, Sasaki
H, Kasai K, Yoshioka N, Ohtomo K. Gray

Case Rep Neurol 2: 52-56, 2010(20) Otowa T, Minato T, Sugaya N, Yasuda S,

and white matter asymmetries in healthy

Inoue K, Shimada T, Kawamura Y, Tochigi

individuals aged 21-29 years: a voxel-based

M, Umekage T, Tanii H, Miyagawa T,

morphometry and diffusion tensor imaging

Nishida N, Tokunaga K, Okazaki Y, Kaiya

study. Human Brain Mapp in press.

H Sasaki T. Replication of a genome-wide(27) Takayanagi Y, Takahashi T, Orikabe L,

association study of panic disorder in a

Masuda

N,

Mozue

Y,

Nakamura

K,

Japanese population. J Hum Genet 55:

Kawasaki Y, Itokawa M, Sato Y, Yamasue

91-96, 2010.

H, Kasai K, Okazaki Y, Suzuki M. Volume(21) Sasayama D, Hayashida A, Yamasue H,

reduction and altered sulco-gyral pattern ofHarada Y, Kaneko T, Kasai K, Washizuka S,

the orbitofrontal cortex in first-episode

Amano N. Neuroanatomical correlates ofschizophrenia. Schizophr Res 121: 55-65,

attention

deficit2010.

accountingforhyperactivity
comorbiddisorderoppositional(28) Yamasaki S, Yamasue H, Abe O, Suga M,

defiant disorder and conduct disorder.

YamadaPsychiatry Clin Neurosci 64: 394-402, 2010.

Kawakubo Y, Yahata N, Aoki S, Kano Y,(22) Suga M, Yamasue H, Abe O, Yamasaki S,

Kato N, Kasai K. Reduced gray matter

Yamada H, Inoue H, Takei K, Aoki S, Kasai

volume of pars opercularis is associatedK.

ofwith impaired social communication in

Brodmann’s Area 45 is associated withhigh-functioning autism spectrum disorders.

severe psychotic symptoms in patients with

Biol Psychiatry 68(12):1141-7 2010

Reducedgraymattervolumeschizophrenia. Eur Arch Psychiatry Clin
Neurosci 260: 465-73, 2010.
(23) Sugaya Y, Jinde S, Kato N, Maru E.
Levetiracetam

inhibits

kindling-induced

synaptic potentiation in the dentate gyrusof freely moving rats. Neurosci Res 66:
228-231, 2010.
(24) Takahashi H, Kato M, Sassa T, Shibuya T,
Koeda M, Yahata N, Matsuura M, Asai K,
Suhara T, Okubo Y. Functional deficits intheextrastriate

body

area

duringobservation of sports-related actions in
schizophrenia. Schizophr Bull 36: 642-647,
2010.

H,

Inoue

H,

Kuwabara

H,129

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

神経内科学
教授
辻

省次

郭

伸

准教授
講師
後藤

順，清水

寺尾

安生，山本

潤

助教

ホームページ知孝，市川弥生子，花島律子，高橋祐二

http://square.umin.ac.jp/neurotky/

沿革と組織の概要
神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授とを用いた治療研究など先進的な診療を目指している．

して，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床部門として開設された．その後萬年 徹教授，金澤

教育一郎教授を経て現在に至る．平成 9 年に，脳研究卒前教育では，当教室は M1 の症候学講義、M2

施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床神経の系統講義及び臨床診断学実習，M3 と M4 の臨

精神医学講座・神経内科学分野という組織になっ床統合講義とベッドサイド教育、クリニカルクラ

た．平成 16 年に神経内科学教室の創立 40 周年をークシップを担当している．
今年度の系統講義は，迎え，これまでの当教室の歩みを振り返り，今後

神経診断学，臨床神経生理，高次脳機能，感染症を展望する行事を行った．

など 9 項目について行った．ベッドサイド教育では，代表的神経疾患の症例について学ばせ，臨床

診療統合講義では，代表的な神経内科疾患について，

神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実した講義を行った．また，神経遺伝，神経免疫，神経診療を行っている．初期研修に対応した診療と，病理，神経生理，神経心理など各分野のクルズス

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療をにより実践的知識の習得に配慮している．フリー

行っている．

クォーターでは，できるだけ多くの機会を学生に

外来診療においては，診療時間をできるだけ確保しながら充実した診療を行っている．パーキン
ソン病，頭痛，認知症など専門外来も開設している．
病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）

提供するようにしており，常時 2－3 名の学生が研究室に参加している．
卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系の病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参加して診療を行っている．

に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を神経内科専門医の養成については，神経内科の含めた診療に努めている．平成 17 年度より，脳診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へ

ン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始しの参加，関連病院での診療，病棟指導医などを組た．ポリグルタミン病の治療研究，前庭神経刺激

み合わせた充実したプログラムを提供している．

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

130

大学院教育については，学生の希望に応じて幅よび特異治療法の開発を進めている．ALS の運動

広い研究を進めている．平成 15 年度より実施さニューロンでは，AMPA 受容体サブユニット

れた 21 世紀 COE プログラム「脳神経医学の融合

GluR2 の RNA 編集が著明に低下していること，的研究拠点」に引き続き，内科学専攻，脳神経医

これが RNA 編集酵素 ADAR2 活性低下に依るこ

学専攻，薬学系研究科が参加するグローバル COEと，を明らかにした．さらに、ADAR2 コンデイ

プログラム「疾患のケミカルバイオロジー教育研

ショナルノックアウトマウスを作成し、この分子究拠点」において，大学院教育，研究活動を推進

変化が運動ニューロン死の直接原因になることをしている．

明らかにした．この分子異常のメカニズムの解明
及びこの分子異常を正常化することによる孤発性研究

ALS の病因関連分子異常を正常化することによ

当教室では，神経疾患を対象として，その病態解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学

る ALS の特異的治療法の開発研究を展開している．

に貢献することを目指している．そのアプローチ

臨床研究として，症状の変化を定量的に評価すとしては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

る方法を開発するために，腕時計型加速度計によ

生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学なる連続記録の解析法を検討している．恣意的な，ど多岐にわたって幅広い discipline を統合した症状の点数表示に依らない，客観的指標を得るこアプローチを目指している．

とで，治療効果をより鋭敏に評価するためのツー

分子遺伝学の面からは，DNA microarray を用

ルを開発している．
（郭 伸，日出山拓人，山下雄

いたハイスループット診断システムの開発を行い，也、寺本さやか，八賀康祐，金子さおり，蔡慧玲）

遺伝性のアルツハイマー病，パーキンソン病，筋生理学からのアプローチとしては，磁気刺激

萎縮性側索硬化症，家族性痙性対麻痺などに対し法・脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，て効率の高い遺伝子診断を提供している．分子遺positron emission tomography(PET)，functional

伝学的な研究面では，DNA microarray を用いた

MRI，近赤外分光法による脳血流測定(NIRS)など

ハイスループット連鎖解析システムのパイプライの神経機能画像を用いて，中枢神経生理についてンを完成し，
遺伝性疾患の研究に応用を開始した．

の研究を行っている．特に運動・感覚生理に関す

次世代シーケンサーを用いて，遺伝性疾患，孤発る研究をおこなっている．小脳刺激の効果や錐体性疾患の発症に関与する遺伝子の解明を目指した

交叉刺激など新しい研究分野を開拓してきている．

研究を進めた．次世代シーケンサーを用いて，最近では，連発磁気刺激法を用いた神経疾患の治

retinitis

療法の機序について，他の研究施設と共同研究体

pigmentosa の原因遺伝子を見出した．多施設共制を構築し，長時間続く脳血流変化など，この分同研究体制に基づく多系統萎縮症の自然歴の把握，野の先駆的な研究を展開している．その一環として，

genome-wide association study に基づく疾患関連続磁気刺激時の近赤外線記録の変化・fMRI の変連遺伝子の同定を進めた．ポリグルタミン病につ化・脳波変化などの研究を行っている．また，近年

いては，歯状核赤核・淡蒼球ルイ体萎縮症のモデ

repetitive, monophasic quadropulse stimulation

ルマウスを作成し，細胞レベルから個体レベルま(QPS) と呼ばれる，これまでにない効果的な長期でを含めた治療法の開発研究を展開している．神

効果誘発刺激法を開発した．このような研究を基

経変性疾患の病態機序として，細胞内蛋白分解質

盤として，治療法開発を目指した研究を行ってい

Posteriorcolumnataxiawith

機構オートファジーについての研究を進めた．
（辻る．さらに，deep brain stimulation (DBS)によ省次，後藤順，清水潤，高橋祐二，市川弥生子，

る大脳基底核疾患の治療とその機序の解明に向け

百瀬義雄，伊達英俊，岩田淳，福田陽子，金毅，た研究も行っている．臨床面では，筋電図，神経

鈴木一詩，中原康雄，三井 純，石浦浩之，井原

伝導検査，脳波・脳磁図，大脳誘発電位，経頭蓋

涼子，松川敬志，平良摩紀子，橋本茜）

磁気刺激法，眼電図などを用いて，神経疾患患者

筋萎縮性側索硬化症（ALS）の病態機序解明おの診断および病態把握のための生理検査を行って

131

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011いる．また DBS 治療を開始し，順調な成績を収

lateral

めていると共に，錐体外路疾患・疼痛・てんかん

complex in the Kii peninsula of Japan. Am. J.

への連続磁気刺激治療を開発中である．
（寺尾安生，
花島律子，岡部慎吾，松本英之，古林俊晃，東原真奈，代田悠一郎，大南伸也，堤涼介）

sclerosis-parkinsonism

dementia

Med. Gene. 153B:310-313, 2010.
3. Hida A, Kowa H, Iwata A, Tanaka M,
Shimizu

J,

Kwak

S

and

Tsuji

S.

末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては、

Aceruloplasminemia in a Japanese woman

年間約 130 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対with a novel mutation of CP gene: Clinical

して病理診断を提供している．また、免疫性神経

presentations and analysis of genetic and疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体、筋molecular pathogenesis. J. Neurol. Sci. 298:

炎特異抗体、傍腫瘍神経抗体の測定をおこなって136-139, 2010.

いる。

4. Hideyama T, Yamashita T, Suzuki T, Tsuji S,

研究分野では、炎症性筋疾患に関して、臨牀像，

Higuchi M, Seeburg PH, Takahashi R,

筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイン，筋病

Misawa H, Kwak S: Induced loss of ADAR2

理所見の関連解析をおこない，多発筋炎、皮膚筋

engenders slow death of motor neurons from炎、癌合併筋炎、膠原病合併筋炎、自己抗体陽性

Q/R筋炎などの筋炎のグループごとの特徴に注目する

30:11917-11925, 2010.

site-unedited

GluR2.

J.

Neurosci.

ことで筋炎の病態機序解明をめざしている。
（清水

5. Hideyama T, Yamashita Y, Nishimoto Y,

潤，肥田あゆみ，鷺島通子，時村直子，西澤雅子）

Suzuki T, Kwak S: Novel etiologic and寄附講座（分子脳病態科学）では，臨床研究と

therapeutic strategies for neurodiseases:

しては J-ADNI への参加を引き続き行いつつ独自RNAの研究として，認知症性疾患を有する高齢者におsporadic amyotrophic lateral sclerosis. J.

ける日常生活動作の定量的測定法の開発を行ってPharmacol. Sci. 113：9-13,2010.

いる．

editing

enzymeabnormalityin

6. Higashihara M, Sonoo M, Imafuku I, Ugawa

分子生物学的手法を用いた実験では，細胞核にY, Tsuji S. Origin of ulnar Compound muscle

おいて機能する新規ユビキチンリガーゼ

action potential investigated in patients

UHRF-2 を発見し，またポリグルタミンタンパク

with ulnar neuropathy at the wrist. Muscle

質を修飾する FAT10 を発見した．さらに，パーNerve 41:704-706, 2010.

キンソン病におけるエピジェネティクスの関与を

7. Higashihara M, Sonoo M, Tsuji S, and明らかにした．臨床面では無セルロプラスミン血Ugawa Y. Two-step technique to optimize症の新規遺伝子異常を発見した．
（岩田淳，
林俊宏）

the medial antebrachial cutaneous nerve
response.

出版物等

Clinical

Neurophysiol.

121:712-713, 2010.
8. Katsuno M, Banno H, Suzuki K, Takeuchi Y,
T,Kawashima M, Yabe I, Sasaki H, Aoki M,

Yamashita T, Katayama T, Hasebe N,

Morita M, Nakano I, Kanai K, Ito S,

KimuraT, Yahara O, Kwak S: TDP-43

Ishikawa K, Mizusawa H, Yamamoto T,

pathology in sporadic ALS occurs in motor

Tsujineurons

1. Aizawa

H,

SawadaJ,

Hideyama

S,

Hasegawa

K,

ShimohataT,enzymeNishizawa M, Miyajima H, Kanda F,

ADAR2. Acta Neuropathol. 120：75-84，2010.

Watanabe Y, Nakashima K, Tsujino A,

2. Hara K, Kokubo Y, Ishiura H, Fukuda Y,

Yamashita T, Uchino M, Fujimoto Y, Tanaka

Miyashita A, Kuwano R, Sasaki R, Goto J,

F, and Sobue G. Effi cacy and safety of

Nishizawa M, Kuzuhara S, and Tsuji S.

leuprorelin in patients with spinal andTRPM7 is not associated with amyotrophic

bulbar muscular atrophy (JASMITT study):

lackingRNA

editing東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

132

a multicentre, randomised, double-blind,

Ishikawa S, Yoshino H, Minami N, Smith DI,

placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 9:

Lesage S, Aburatani H, Nishino I, Brice I,

875-984, 2010.

Hattori N, and Tsuji S. Mechanisms of

9. Koike A, Nishida N, Inoue I, Tsuji S, andgenomic

instabilities

underlying

two

Tokunaga K. Replication of a genome-widecommon fragile site-associated loci, PARK2

association study of panic disorder in aand DMD, in germ cell and cancer cell lines.

Japanese population. J. Hum. Genet. 55:

Am. J. Hum. Genet. 87: 75-89, 2010.

91-96, 2010.

16. Nagashima Y, Suzuki T, Terada S, Tsuji T,

10. Matsumoto H, Hanajima R, Terao Y,

and Misawa K. Improved signal extraction

Hamada M, Yugeta A, Shirota Y, Yuasa K,

method for single-pulse heterodyne CARSSato F, Matsukawa T, Takahashi Y, Goto J,

spectroscopy.

Tsuji S, and Ugawa Y. Efferent and afferent
evokedpotentials

inpatients
Clin.

adrenomyeloneuropathy.

SPIE

Proceedings

7376:

doi:10.1117/12.871162, 2010.

with

17. Sato K, Yabe I, Fukuda Y, Soma H,

Neurol.

Nakahara Y, Tsuji S, and Sasaki H.

Neurosurg. 112: 131-136, 2010.

Mapping of autosomal dominant cerebellar

11. Matsumoto H, Hanajima R, Terao Y, Yugeta

ataxia without the pathogenic PPP2R2B

A, Hamada M, Shirota Y, Ohminami S,

mutation to the locus for spinocerebellar

Nakatani-Enomoto S, Tsuji S, and Ugawa Y.

ataxia 12. Arch Neurol 67: 1257-1262, 2010.

Prominent cauda equina involvement in

18. Sato K, Aoki S, Iwata NK, Masutani Y,

patients

withchronic

inflammatory

Watadani T, Nakata Y, Yoshida M, Terao Y,

demyelinating polyradiculoneuropathy. J.

Abe O, Ohtomo K and Tsuji S. Diffusion

Neurol. Sci. 290: 112-114, 2010.

tensor tract-specific analysis 5 of the

12. Matsumoto L, Hanajima R, Matsumoto H ,uncinatefasciculusinpatients

with

Ohminami S, Terao Y, Tsuji S, and Ugawa Y.

amyotrophic 6 lateral sclerosis. Neuroradiol.

Supramaximal responses can be elicited in

52: 729-733, 2010.

hand muscles by magnetic stimulation of the

19. Shimizu J, Hatanaka Y, Hasegawa M, Iwata

cervical motor roots. Brain Stimulation 3:

A, Sugimoto I, Date H, Goto J, Shimizu T,

153-160, 2010.

Takatsu M, Sakurai Y, Nakase H, Uesaka Y,

13. Matsumoto L, Takuma H, Tamaoka A,

Hashida H, Hashimoto K, Komiya T, andKurisaki H, Date H, Tsuji S, and Iwata A.

Tsuji S. IFN β-1b May Severely Exacerbate

CpG

Japanese

Demethylation

Synuclein

Expression

Enhances
andAlpha-

Affects

thePathogenesis of Parkinson's Disease. PLOS
One 5:e15522, 2010.

Optico-Spinal

MSin

Neuromyelitis Optica Spectrum. Neurol.
75:1423-1427, 2010.
20. Shirota Y, Iwata A, Ishiura H, Hashimoto M,

14. Mitsui J, Fukuda Y, Azuma K, Tozaki H,

Goto J, Shimizu J, Hanajima R, Nakajima J,

Ishiura H, Takahashi Y, Goto J, and Tsuji S.

Takazawa Y, and Tsuji S. A case of atypicalMultiplexedtoamyloid polyneuropathy with predominant

identify rare variants in pooled DNA withupper-limb involvement with the diagnosis

barcode indexing employing next-generation

unexpectedly made by lung operation. Int.

sequencer

Med. 49:1627-1631, 2010.

resequencing

Runninganalysis

Title:

Multiplexed

resequencing analysis of pooled DNA. J.
Hum. Genet. 55: 448-455, 2010.
15. Mitsui J, Takahashi Y, Goto J, Tomiyama H,

21. Shirota Y, Hamada M, Hanajima R, Terao Y,
Matsumoto H, Ominami S, Tsuji S, and
Ugawa

Y.

Cerebellar

dysfunction

in

133

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011progressive

supranuclear

palsy:

aUgawa Y. Intrinsic rhythm of the primarytranscranial magnetic stimulation study.

motor cortex in cortical myoclonus. Mov.

Mov. Disord. 25: 2413-2419, 2010.

Disord. (in press)

22. Tamaoka A., Arai M., Itokawa M., Arai T.,

29. Higashihara M, Sonoo M, Yamamoto T,

Hasegawa M., Tsuchiya K., Takuma H.,

Nagashima Y, Uesugi H, Terao Y, Ugawa Y,

Tsuji H., Ishii A., Watanabe M., TakahashiStålberg E, Tsuji S. Evaluation of spinal andY., Goto J., Tsuji S., Akiyama H. TDP-43

bulbar muscular atrophy by the Clustering

M337V mutation in familial amyotrophic

Index method. Muscle Nerve (in press)

lateralsclerosis

inJapan.

Int.

Med.

49:331-334, 2010.

30. Iida A, Takahashi A, Kubo M, Saito S,
HosonoN,

OhnishiY,

KiyotaniK,

23. Tsuji S. Genetics of neurodegenerative

Mushiroda T, Nakajima M, Ozaki K, Tanaka

diseases: insights from high-throughput

T, Tsunoda T, Oshima S, Sano M, Kamei T,

resequencing. Hum. Mol. Genet. 19: R65-70,

Tokuda T, Aoki M, Hasegawa K, Mizoguchi

2010. (doi: 10.1093/hmg/ddq162, 2010)

K, Morita M, Takahashi Y, Katsuno M,

24. Yamada K, Miura K, Hara K, Suzuki M,

Atsuta N, Watanabe H, Tanaka F, Kaji R,

Nakanishi K, Kumagai T, Ishihara N,

Nakano I, Kamatani N, Tsuji S, Sobue G,

YamadaandNakamura Y, Ikegawa S. A functional

Wakamatsu N. A wide spectrum of clinicalvariant in ZNF512B is associated withand brain MRI findings in patients withsusceptibility

SLC19A3 mutations. BMC Med. Genet.

sclerosis in Japanese. Hum. Mol. Genet. (inY,

Kuwano

R,

Tsuji

S

11:171, 2010. (doi: 10.1186/1471-2350-11171.)

toamyotrophic

lateralpress)
31. Ishiura H, Fukuda Y, Mitsui J, Nakahara Y,

25. Yoshida M, Takahashi Y, Koike A, Fukuda Y,

Ahsan B, Takahashi Y, Ichikawa Y, Goto J,

Goto J, and Tsuji S. A variation database for

Sakai T, Tsuji S. Posterior column ataxia

Humanwith retinitis pigmentosa in a Japanese

amyotrophic

lateralsclerosis.

Mutation 31:875-884, 2010.

family with a novel mutation in FLVCR1.

26. Bomprezzi R, Powers JM, Shimizu J, Tsuji S,
Weinshenker BG, Wingerchuk DM. IFNβ-1bmay

Murofushi T, Tsuji S, and Yamasoba T.

opticspinal MS in neuromyelitis optica

Cephalic tetanus presenting as acute vertigo

spectrum: Japanese optic-spinal MS: Is it

with

MS or neuromyelitis optica and does the

Oto-Laryngologica 131: 334-336, 2011.

dictateexacerbate

32. Kagoya R, Iwasaki S, Chihara Y, Ushio M,

Japaneseanswerseverely

Neurogenet. 12:117-21, 2011.

treatment?

Neurol.

77:195-6, 2011.
S,

Shirotavestibulopathy.

Acta

33. Matsukawa T, Asheuer M, Takahashi Y,
Goto J, Suzuki Y, Shimozawa N, Takano H,

27. Hanajima R, Terao Y, Nakatani-Enomoto S,
Okabebilateral

Y,

Oominami

Onodera O, Nishizawa M, Aubourg P andS,

Tsuji S. Identification of novel SNPs of

Matsumoto H, Tsuji S, and Ugawa Y. Triad

ABCD1, ABCD2, ABCD3 and ABCD4 genes

stimulation frequency for cortical facilitationinin cortical myoclonus. Mov. Disord. 26:

adrenoleukodystrophy

685-90, 2011.

comprehensive resequencing and association

28. Hanajima R, Terao Y, Nakatani-Enomoto S,
Okabe

S,

Furubayashi

T,

ShirotaY,

Oominami S, Matsumoto H, Tsuji S, andpatients

with
(ALD)

X-linkedbasedonstudies with ALD phenotypes. Neurogenet.
12: 41-50, 2011.
34. Matsukawa T, Wang X, Liu R, Onuki Y,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

134

Kubota A, Hida A, Kowa H, Fukuda Y,

41. Soga T, Sugimoto M, Honma M, Mori M,

Ishiura H, Mitsui J, Takahashi Y, Aoki S,

IgarashiTakizawa T, Shimizu J, Goto J, Proud CG

Hirayama A, Yamamoto T, Yoshida H,

andAdult-onset

Otsuka M, Tsuji S, Yatomi Y, Sakuragawa T,

leukoencephalopathies with vanishing white

Watanabe H, Nihei K, Saito T, Kawata S,

matter with novel missense mutations in

Suzuki H, Tomita M, and Suematsu M.

EIF2B2, EIF2B3, and EIF2B5. Neurogenet.

Serum Metabolomics Reveals(in press)

Dipeptides

Tsuji

S.

35. Nagashima Y, Suzuki T, Terada S, Tsuji S
and Misawa K. In-vivo molecular labeling of
halogenated volatile anesthetics via intrinsic
molecular

vibrations

using

K,

Kashikura

as

K,

Ikeda

S,

-Glutamyl

Biomarkers

forDiscrimination among Different Forms ofLiver Disease. J. Hepatol. (in press)
42. Terao Y, Fukuda H, Yugeta A, Hikosaka O,

nonlinear

Nomura Y, Segawa M, Hanajima R, Tsuji S,

Raman spectroscopy. J. Chem. Physics 134:

Ugawa Y. Initiation and inhibitory control of024525, 2011.

saccades with the progression of Parkinson's

36. Nagashima Y, Kowa H, Tsuji S, Iwata A.

disease - changes in three major drives

FAT10 binds to polyglutamine proteins andconverging

modulates their solubility. J. Biol. Chem. (inNeuropsychologia. 49:1794-806, 2011.

press)

onthesuperior

colliculus.

43. Yokoseki A, Ishihara T, Koyama A, Shiga A,

37. Pan W, Kwak S, Lu Y, Fang Z, Zhu X,

Yamada M, Suzuki C, Sekijima Y, Maruta K,

Yamamoto Y: Traditional Chinese medicine

Tsuchiya M, Date H, Sato T, Tada M,

improves nocturnal activity with nighttime

Ikeuchi T, Tsuji S, Nishizawa M andin

Parkinson's

disease.

Sleep

Med.

12:307-308，2011.

OnoderaO.

Genotype-phenotype

correlations in early onset ataxia with ocular

38. Saigoh K, Izumikawa T, Koike T, Shimizu J,
Kitagawa H, Kusunoki S. Chondroitin

motor

apraxiaandhypoalbuminaemia.

Brain 134:1387-99, 2011.

beta-1,4-N-acetylgalactosaminyltransferase-

44. Yoshikado T, Takada T, Yamamoto T, Yamaji

1 missense mutations are associated with

H, Ito K, Santa T, Yokota H, Yatomi Y,

neuropathies. J. Hum. Genet. 56:143-6,

Yoshida H, Goto J, Tsuji S and Suzuki H.

2011.

Itraconazole-inducedcholestasis:

39. Seki N, Takahashi Y, Tomiyama H, Rogaeva

involvementofE, Murayama S, Mizuno Y, Hattori N,

canalicular

phospholipid

Marras C, Lang AE, St George-Hyslop P,

MDR3/ABCB4. Mol. Pharmacol. 79: 241-250,

Goto J and STsuji S. Comprehensive

2011.

mutational analysis of LRRK2 reveals
variants

supporting

association

withautosomal dominant Parkinson's disease. J.
Hum. Genet. (in press)
40. Shirota Y, Hanajima R, Hamada M, Terao Y,
Matsumoto H, Tsutsumi R, Ohminami S,
Furubayashi T, Ugawa Y. Inter-individual
variation in the efficient stimulation site formagnetic

brainstem

Neurophysiol. (in press)

stimulation.

Clin

the

inhibition

of

bile

translocator

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011135

脳神経外科学
教授
斉藤延人
准教授
川合謙介
講師
中冨浩文、辛正廣
特任講師（病院）
今井英明，武笠晃丈
助教
石井一彦、庄島正明、伊藤明博、金太一、齊藤邦昭、西堂創、甲賀智之
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要している。
また，国外へ留学中の医師が 5 名いる。

脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし東京大学 脳神経外科は約 350 名の同門会員をて設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外擁し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講

臨床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋

研究の活動の場として、外来は外来診療棟３階，教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の病棟は新病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究発展に尽力され現在に至っている。

棟２階にある。

脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、
脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷

診 療などで、外科の一分野でありながら神経学、神経

外来診療は、月曜日から金曜日まで一般外来

科学、オンコロジー、画像診断学などの幅広い知（新患、再来）を行い、さらに月・水・金に専門

識と経験を必要とする。
この分野の進歩は著しく、外来を行っている。専門外来には脳腫瘍外来、脳CT、MRI などの画像機器の進歩により頭蓋内の血管・動脈瘤外来、血管内治療外来、脊髄外来、病変が描出できるようになって外科治療の対象とてんかん外来およびガンマナイフ外来等がある。

なる疾患が拡大した。同時に手術顕微鏡の導入を

平成 22 年度の外来患者数は延べ 15,572 名であっはじめとする様々な治療手技の開発により、手術た。

法は洗練され治療成績は向上してきた。

入院診療は、主に 7 階南病棟と 4 階第１第２

現在，大学には教授 1、准教授１、講師 2、助ICU および 2 階南小児病棟等で行っている。病棟

手 9 の 13 名のスタッフに加え、医員 5 名、後期

では、スタッフ以外に 5 名の医員、4 名の後期研研修医 4 名，大学院生 11 名，留学生 1 名が在籍

修医，1～2 名の初期研修医が入院診療を担当して

136

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月いる。月・水・金の朝 8 時からクリニカルカンフ

診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイドァレンスと教授回診が行われている。カンファレ

教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾

ンスには、
放射線診断医や放射線治療医も参加し、患全般についての基本的理解を深めることを主眼

金曜日には地域医療連携部との合同カンファレンとし、診断学実習では意識障害および脳死の診断スも行っている。

を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本と入院患者数は平成 21 年 771 例、平成 22 年 874

ともに最近の動向をとりあげた。

例であった。手術件数は平成 21 年 391 件、平成

ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

22 年 426 件であり、この他にガンマナイフ治療を通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

例が各々134 件、150 件であった。平成 22 年の手ーを多く設けて出来る限りインターアクティブに術の内訳は、脳腫瘍 130 件、脳血管障害 44 件、実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実

頭部外傷 41 件、脳脊髄奇形 5 件、水頭症 35 件、習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集など

脊髄脊椎疾患 19 件、機能的疾患 51 件、血管内手の教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づ

術 68 件、その他 33 件である。

くようカンファランスでの発表や患者説明への参

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠加などの経験を積めるよう配慮した。またクリニ腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂カルクラークシップでは各回 2~3 名の学生を対象

体腺腫などの脳腫瘍と、脳動脈瘤・脳動静脈奇形に、救急疾患の経験などより臨床に近づくためのなどの血管障害、および顔面痙攣・三叉神経痛・

実地に則した教育を行っている。

難治てんかん・パーキンソン病などの機能的疾患

東大病院における初期研修プログラムでは，1である。各種疾患のバリエーションに富む点が際

年目は外科研修の一環として 1.5 ヶ月の研修が脳だった特色である。

神経外科で行われることがある。また，2 年目は脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術希望すれば最大 8 ヶ月の研修を脳神経外科で受けにおける脳機能モニタリングや、てんかん手術にることができる。平成 22 年度は 1 年目 7 名，2おける術前・術中の大脳機能マッピングなどを積年目 2 名が脳神経外科にて初期研修を受けてく極的に取り入れている。また、ナビゲーションシ

れた。日本脳神経外科学会関東支部学術集会や各

ステムや血管内手術などの最先端の技術を駆使し種カンファランスにおいて症例発表の機会を与えて、手術の安全性を高める努力を続けている。

ている。

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り

平成 22 年度は 6 名の後期研修医（本学出身者 2組みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻名 他大学出身者 4 名）
，平成 23 年度は 14 名（本科・形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合学出身者 4 名 他大学出身者 10 名）の後期研修医症など小児奇形の治療では小児外科・形成外科とを受け入れた。平成 23 年からは日本脳神経外科の協力のもと合同手術が行われている。脳動静脈学会の新しい専門医制度での研修が始まっている。

奇形については血管内手術による塞栓術とガンマ大学病院や連携教育施設において研修を行い、卒ナイフによる定位的放射線照射や開頭摘出術によ

後 7 年目に脳神経外科専門医の取得を目指す。こる合併治療が行われ、良好な成績が得られている。

の専門医試験と前後して大学院への進学を受け入れる。その後の研修として、得意領域を強化した

教 育
卒前教育では、当教室は M2 の系統講義および専門家を目指すサブスペシャリティー修練コースを設けている。これら後期研修プログラムについThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011ては、教室のホームページに詳しく掲載してある。

137

血管内治療用ステントの開発
本邦では動脈硬化性疾患を原因とする心疾患

研 究や脳血管障害による死亡が多く、1990 年代より血当教室は管理研究棟２階に研究室を構え、脳血管内治療、とくに血管の狭窄・閉塞部位へのステ

管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎的研究に力を注い

ント留置術が盛んに行われている。しかしステンでいる。また臨床研究にも多角的に取り組んでいト留置後の再狭窄や血栓症などの合併症は現在でる。以下に主要な研究テーマの概要を記す。

も重要な課題であり克服されていない。医工産学

虚血性神経細胞死に関する研究

連携のステント開発プロジェクトとして、新規開神経細胞は虚血に脆弱であり、中でも海馬の発ステントの製品化を目標に前臨床試験を行ってCA1 と呼ばれる領域は、ラットや砂ネズミの全脳いる。連携する工学部が開発した新規コーティー

虚血モデルにおいてたった 5 分間の虚血でも神経ング材は、抗血栓性や抗炎症性などの生体適合性

細胞死が起こる。しかもこの神経細胞死には 2－4を有する。本研究はその新規コーティーングステ

日かけてゆっくりと進行する（遅発性神経細胞死）

ントを生体内に応用し、従来品と比較した有効性ので、その間に治療の可能性があると考えられ、試験である。ヒトと血管サイズや走行、血液学的

そのメカニズムの解明と治療法の開発は当研究室

組成が類似しているミニブタを使用し、ステントの主要な研究テーマとなって来た。また、ラット

留置後の変化を経時的に観察し、ステント留置後やミニブタを用いた大脳白質のオリジナルの脳梗の再狭窄や血栓形成などの変化を詳細に検討して塞モデルもある。
これらの in vivo 実験を通じて、いる。

脳虚血後の遺伝子発現解析や、Imaging mass

悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

spectrometry による網羅的な解析を行い、虚血ス

ウイルス複製による直接的な殺細胞作用を利トレスに対する脳の反応機構を解明し、脳保護治用して腫瘍の治癒を図る「ウイルス療法」の開発

療への可能性を探る基礎研究を行っている。

を進めている。特に、三重変異を有し治療域の広脳虚血後の神経再生の研究

い第三世代の遺伝子組換え増殖型単純ヘルペスウ

成体脳における神経幹細胞の存在が明らかに

イルス I 型（HSV-1）を作製し、悪性神経膠腫をなってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再対象にした臨床研究を推進中である。また、ヒト生を試みる治療法が研究課題となってきた。当研

臍帯静脈内皮細胞（HUVEC）を利用した免疫療究室では、成長因子投与によって内因性神経幹細法の臨床研究を施行中である。

胞を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神

悪性神経膠腫の手術検体より、治療抵抗性の原経細胞を４０％再生させることに動物モデルにて因になっているのではないかと近年考えられてい世界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部位

る脳腫瘍幹細胞株を単離樹立し、これに対する特での神経再生にも有る程度成功している。また、異的な治療法の開発研究を行っている。

霊長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将脳腫瘍の遺伝子解析においては、手術で摘出し来的な臨床応用への可能性を探っている。また、た神経膠腫組織の遺伝子変異のシークエンス解析

成体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経（IDH 遺伝子、TP53）や、1p, 19q, 10q の LOH細胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、解析、Methylation specific PCR 法による MGMT

特に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植を行プロモーターのメチル化解析を行い、結果に基づい、神経細胞への分化条件などを検索している。

いた治療の最適化に生かすとともに、網羅的遺伝138

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月子発現・メチル化解析を加えた、新たな分子マー

いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療

カーや治療標的の同定のための研究を行っている。

において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極から

また、von Hippel-Lindau 病（VHL 病）や NF2は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活などの家族性脳腫瘍や原発性脳腫瘍を対象として動を記録でき、また電気刺激による介入も可能で種々の遺伝子異常を検索し、その結果を患者の病ある。これらの侵襲的検査で得られた情報を統合

歴などと照合を行うことで、これらの関連性を明してネットワークとしての脳機能を明らかにし、らかにするための研究を行っている。

非侵襲的検査の精度向上へ繋げることを目的としさらに、基礎の研究室と共同で、脳腫瘍の術中て研究を行っている。硬膜下電極から得られる皮の同定を容易にし適出度を向上させるための、新質脳波は brain-computer interface (BCI)の情報

たなな蛍光プローブの開発研究を行っている。

源としても有力であり、医学部他教室や工学系研

難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治究室との共同により、主に意思伝達・運動制御を療法の開発と評価目的とした BCI 研究への発展を目指している。

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬性抵抗性の難治性てんかんのうち、側頭葉てんかんなど

脳神経外科手術における脳機能画像の応用と 3 次
元手術シミュレーション

一部の患者には、既に標準化された外科治療法が頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI, 脳磁図、存在するが、多くの患者には根本的な治療法が存

脳白質画像（tractography）などの脳機・代謝能在しない。これまで積極的治療の対象外だった難画像を駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッ治度の高いてんかんを対象としてその治療法の開ピングを行っている。これらにより主に運動・言発や評価、標準化を目的とした研究を行っている。

語関連機能脳内ネットワークの画像化が実用化し、本邦未承認の迷走神経刺激療法は、国内最多の症

あらゆる脳神経外科手術計画の立案に応用してい例数を生かし、他施設に先駆けて有効性と安全性る。これらの画像情報をニューロナビゲーター装の検証を行った。現在、確実な手術のための術中置上に表示することで術中に機能的に重要な領域

モニタリング法を確立しつつある。また同時に、の温存を可能とさせた。術前検討は電気生理学的

ラット VNS モデルを用いた基礎研究も展開して

モニタリング手法（電気刺激、脳皮質電位計測）

いる。機能温存的手術手技として開発された軟膜により検証することで、より正確、かつ詳細な脳下皮質多切術や海馬多切術は、国内・国外とも一

機能マッピング方法の確立に努めている。また、部のてんかん治療施設で導入されているが、評価全ての画像データを 3DCG として描出した手術は定まっていない。手術器具の開発とともに、豊シミュレーションを行い、詳細な術前検討が可能

富な症例数を生かした有効性の評価を目指していになった。

る。また、難治性てんかんの治療におけるガンマ

ガンマナイフナイフの応用について、基礎的・臨床的研究を行

ガンマナイフは病変に対し一回で大線量の放ってきている。てんかん焦点局在診断の精度向上

射線を照射する定位放射線治療装置の一種で、脳やてんかん原性機構の解明を目指して、次世代型

腫瘍、脳血管疾患、脳機能性疾患といった幅広い

頭蓋内電極の開発研究も行っている。

脳疾患の治療に応用されている。当院ではガンマ

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

ナイフを我が国で最初に導入し、多くの症例の治

機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能療を行ってきた。それらの臨床データの蓄積は、研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用

国内外の学会、学術誌に広く発表されている。近139

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011年脳神経外科では、より安全で低侵襲な治療が求

long-term control of skull base chordomas

められており、頭蓋底腫瘍や脳深部の脳動静脈奇and形などの治療に際しては、合併症のない範囲で手

stereotactic radiosurgery. J Neurooncol. 98:

術を行い、それに組み合わせてガンマナイフ治療

233-238, 2010を行うことも多く、脳神経外科領域において、ガ

7.

chondrosarcomas

means

of

Kubota C, Torii S, Hou N, Saito N,
Yoshimotoンマナイフの重要性は今後も増していくと考えらbyY,Constitutive

Imai

H,

reactive

TakeuchioxygenT:

species

れる。さらに、ガンマナイフの技術も更新されて

generation from autophagosome/lysosome in

おり、例えば拡散テンソル tractography を治療計

neuronal oxidative toxicity. J Biol Chem 285:

画に導入するといった先進的な治療も当院で試み

667-674, 2010

られている。治療技術の進歩によって、ガンマナ

8.

Kunishima K, Shin M, Kunimatsu A, Aoki S,

イフによる治療がより安全なものとなることが期

Sasaki H, Koga T, Itoh D, Mori H, Abe O,

待される。

Ohtomo K, Saito N: Contrast-enhanced
magnetic
knife

17: 20-30, 2010
Inda MM, Bonavia R, Mukasa A, Narita Y,
Sah DW, Vandenberg S, Brennan C, Johns
TG, Bachoo R, Hadwiger P, Tan P, Depinho
RA,

CaveneeW,

FurnariF:

Tumor

heterogeneityisanactiveprocess

maintained by a mutant EGFR-induced
cytokine circuit in glioblastoma. Genes Dev
24: 1731-1745, 2010
3.

Ino Y, Todo T: Clinical development of athird-generation oncolytic HSV-1 (G47∆) for
malignantglioma.

Gene

TherapyandRegulation 5: 101-111, 2010
4.

Koga T, Shin M, Maruyama K, Terahara A,
Saito N: Long-term Outcomes of Stereotactic
Radiosurgery

forMalformations

in

ArteriovenoustheThalamus.

Neurosurgery 67: 398-403, 2010
5.

Koga T, Shin M, Saito N: Role of gamma
knife radiosurgery in neurosurgery: past andfutureperspectives.

NeurolMed

Chir(Tokyo) 50: 737-748, 2010
6.

of

Koga T, Shin M, Saito N: Treatment withhigh marginal dose is mandatory to achieve

radiosurgery:predictorsofpost-angiographic obliteration hemorrhage.

Fukuhara H, Homma Y, Todo T: Oncolytic
virus therapy for prostate cancer. Int J Urol2.

characteristics

arteriovenous malformations after gamma

出版物等（2010）
1.

resonance

Neurosurgery 67: 100-109, 2010
9.

Morita A, Kimura T, Shojima M, Sameshima
T, Nishihara T: Unruptured intracranial
aneurysms: current perspectives on theorigin and natural course, and quest forstandards in the management strategy,
Neurol Med Chir (Tokyo) 50: 777-787, 2010

10. Mukasa A, Wykosky J, Ligon KL, Chin L,
Cavenee WK, Furnari F: Mutant EGFR isrequired for maintenance of glioma growthin vivo, and its ablation leads to escape fromreceptor dependence. Proc Natl Acad Sci
USA 107: 2616-2621, 2010
11. Okuma Y, Hosomi Y, Takagi Y, Miyamoto S,
Shimokawa T, Iguchi M, Okamura T, Saito
K, Shibuya M: K. Long-term survival
followingmetachronous

intratumoral

hemorrhage in an HIV-infected patient withlung cancer. Int J Clin Oncol 15: 515-518,
2010
12. Ota T, Kamada K, Saito N: Repair of
Cerebrospinal Fluid Leak via Petrous Bone
Using

Multilayer

TechniquewithHydroxyapatite Paste. World Neurosurg 74:
650-653, 2010

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

140

13. Ota T, Kawai K, Kamada K, Kin T, Saito N:

637-42, 2010

cortically

20. Shinozaki M, Morita A, Kamijo K, Seichi A,

recorded visual response for posterior visual

Saito N, Kirino T: Symptomatic T2 vertebral

pathway. J Neurosurg 112： 285-294, 2010

hemangioma in a pregnant woman treated

14. Sato I, Higuchi A, Yanagisawa T, Mukasa A,

by one stage combination surgery; posterior

Ida K, Sawamura Y, Sugiyama K, Saito N,

stabilization and anterior subtotal tumor

Kumabe T, Terasaki M, Nishikawa R, Ishidaresection.

Y, Kamibeppu K: Development of the(Tokyo) 50: 674-677, 2010

Intraoperative

monitoringof

Case report. Neurol Med ChirJapanese version of the Pediatric Quality of

21. Shojima M, Nemoto S, Morita A, Oshima M,

Life InventoryTM Brain Tumor Module.

Watanabe E, Saito N: Role of Shear Stress in

Health Qual Life Outcomes 8: 38, 2010

the15. Shin M, Faria Penholate M, Lefaucheur JP,
Gurruchaga JM, Brugieres P, Nguyen JP:

BlisterFormationof

Cerebral

Aneurysms, Neurosurgery 67: 1268-1275,
2010

Assessing accuracy of the MRI-CT fusion

22. Shojima M, Nemoto S, Morita A, Miyata T,

images to evaluate the electrode positions in

Namba K, Tanaka Y, Watanabe E: Protected

subthalamic

brain

endovascular revascularization of subacutestimulation. Neurosurgery 66: 1193-1202,

and chronic total occlusion of the internal

2010

carotid artery, AJNR Am J Neuroradiol 31:

nucleus

after

deep

16. Shinoura N, Suzuki Y, Yamada R, Tabei Y,

481-486, 2010

Takahashi M, Yagi K: Combined movement

23. Takai K, Taniguchi M, Takahashi H, Usui M,

of multi-joint muscles activates a smaller

Saito N: Comparative analysis of spinal

area compared to the sum of areas activatedhemangioblastomas in sporadic disease andby respective single-joint muscles aftervon Hippel-Lindau syndrome. Neurol Med

restoration of paresis. Neurocase 16: 175-181,

Chir (Tokyo) 50: 560-567, 2010
24. Takami H, Shin M, Kuroiwa M, Isoo A,

2010
17. Shinoura N, Yoshida M, Yamada R, Tabei Y,

Takahashi K, Saito N:

Hydrocephalus

Saito K, Suzuki Y, Yagi K: Combined damage

Associated with Cystic Dilatation of theto the right hemispheric hand area in the

Foramina Magendie and Luschka: Case

primary motor and sensory area plays aReport. J Neurosurg Pediatr 5: 415-418,

critical role in motor hemineglect. Eur

2010
25. Usami K, Kamada K, Kunii N, Tsujihara H,

Neurol 63:17-23, 2010.
18. Shinoura N, Suzuki Y, Tsukada M, Yoshida

Yamada Y, Saito N: Transient asystole

M, Yamada R, Tabei Y, Saito K, Koizumi T,

duringYagi

meningioma

K:

Deficits

longitudinal

in

the

fasciculus

left

inferior

results

in

impairments in object naming. Neurocase
16: 135-139, 2010

surgeryfor-Threeposterior
case

fossa

reportsoftrigeminocardiac reflex-. Neurol Med Chir
(Tokyo) 50: 339-342, 2010
26. Wykosky J, Mukasa A, Furnari F, Cavenee

19. Shinoura N, Suzuki Y, Yamada R, Tabei Y,

WK: Escape from targeted inhibition: theSaito K, Yagi K: Relationships between brain

dark side of kinase inhibitor therapy. Celltumor and optic tract or calcarine fissure are

Cycle 9: 1661-1662, 2010

involved in visual field deficits after surgery
for brain tumor. Acta Neurochir (Wien) 152:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011141

分子予防医学
教授
松島綱治
准教授
石川

昌

特任准教授
橋本

真一

助教
上羽悟史、阿部ホームページ

淳、倉知

慎

http://www.prevent.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

い方向を目指している。

近年の生命科学の飛躍的な発展、情報科学の進展、社会医学に対するニーズの多様化にともない、

教 育

衛生学・予防医学は変革の時代にある。従来の免我々を取り巻く医療、健康、環境問題は、近年

疫血清学的診断のみならず、塩基配列の決定はル

益々重大なものとして取り上げられており、社会ーチン化し、近い将来、次世代遺伝子解析技術な医学に対する期待もかつてなく大きなものとなっどを用いた広範な遺伝子発現プロファイル、エピている。一方、この 30 年余りの分子生物学、生ジェネティクスならびに多型の検索による分子生

化学、免疫学における革命的な進歩は疾患の発症

物学的診断・方法への移行が期待されている。
様々機序、病態、診断治療に対する理解を根本的に変な癌、糖尿病、高血圧症などの生活習慣病、アレえ、
医学研究分野の壁は取り払われたとも言える。

ルギーや自己免疫疾患などの難病の原因・病態解

これらの情勢に鑑み、分子予防医学講座における明、さらには遺伝子治療・臓器移植・再生医学な教育は、現在の生命科学、情報科学を基盤としたどの新しい医学が急速に我々の周囲に展開してい新しい社会医学、分子予防医学教育を目指している。また環境問題は現代の我々の健康を脅かすのる。分子医学、生命科学の発展を基礎として、疫

みならず、次世代への影響も危惧され、今までに学から分子病理、治療、予防医学に関して、現在ない新たな、大きな社会問題としてクローズアッ

社会的に問題になっているテーマを積極的に取りプされている。このような状況で、感染症、生活上げる。

習慣病、環境医学などに対して、分子レベルでの学生実習においては小グループによる指導を新しいアプローチ、すなわち「分子予防医学」的行っており、学外の第一線で御活躍の先生方の御な取り組みが必要な時代が到来している。平成 12

協力も頂き、ホットな社会医学的問題への対処、

年 4 月 1 日より正式に分子予防医学教室と改名し、取り組み方、考え方を指導し、同時に最先端の知教育、研究も以上のような背景をふまえて、新し識と技術が身につけられるよう配慮している。

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

142

研 究
分子予防医学は、内的・外的ストレスに対する

次の 4 点に着目した研究を展開している。
・免疫メモリーの樹立・維持メカニズム

生体防御反応、生体侵襲による疾病の発症機序の

細胞傷害性 T 細胞は病原性微生物や腫瘍の排除

解明、それに基づいた疾患の初期段階の定義付け、に重要な役割を果たしている。その免疫メモリー

疾患の多段階発症、複数因子による修復機構、新が樹立・維持されるメカニズムについて、次項にしい分子レベルでの疾患の定義付けや診断法の提述べる遺伝子解析技術を駆使した分子基盤と、メ供を基盤としている。治療に対しては分子薬理学

モリー樹立・維持に関わるケモカインを介した生的発展を、予防医学的には新しいスクリーニング

体内移動制御の解明を目指した研究を行っている。

法の提供とワクチン戦略の提示、そして分子疫学

・移植片対宿主病に伴う免疫不全に基づく危険因子の除去につながるような研究を

同種造血幹細胞移植患者において、移植片対宿目指す。現在、分子予防医学教室では以下の 3 つ

主病との相関をもって顕現する免疫不全は、患者を柱にした研究を進めている。

の生存予後に大きな影響を与える。移植片対宿主

ａ. ケモカインによる炎症・免疫反応機序の解析

病が宿主の造血組織、リンパ組織に及ぼす影響と、とそれに基づく疾患治療・ワクチン開発戦略

そのメカニズムの解明を通じて、同種造血幹細胞の提示

移植後の免疫不全を克服すべく研究を行っている。

炎症反応は生体防御反応の根幹をなし、白血球・腫瘍免疫に関わる白血球動態

がその中心的な役割を担っている。ケモカインは

マクロファージ、好中球、樹状細胞などの腫瘍

白血球遊走・活性化作用を有する塩基性のヘパリ浸潤白血球は、血管新生、組織再構築および抗腫

ン結合性蛋白質の総称であり、炎症・免疫反応に

瘍免疫応答の制御を通じて腫瘍の増殖および転移伴う白血球の生体内移動制御において極めて重要に重要な役割を果たしている。ケモカインによるな役割を果たしている。さらに、近年ではケモカ

白血球の生体内移動制御という観点から、新規癌

インが生理的な条件下での免疫組織の構築、臓器治療戦略の確立を目指し研究を行っている。

発生、血管新生、癌の転移、HIV 感染を制御する

・免疫応答の足場形成

ことも明らかになってきた。

免疫組織における免疫応答の誘導には、適切な過剰なケモカイン産生や異所性ケモカインの応答の足場の形成が必要になる。炎症に伴う免疫発現は様々な病的状態の原因ともなるが、一方で組織構築のリモデリングに着目し、応答の足場のケモカインを標的とした白血球遊走制御は、新た形成、ならびに形成された足場への免疫細胞の移な疾患治療・ワクチン開発戦略ともなり得る。そ動のメカニズムを解明することで、免疫抑制やワこで当教室では生物学上様々な現象におけるケモ

クチンなど人為的な免疫応答制御の新たな方策を

カインの関与および意義を解明すべく、炎症、感提供することを目指して研究を行っている。

染症、癌、移植片対宿主病、自己免疫疾患、アレｂ. 遺伝子解析

ルギーにおけるケモカインの病態生理機能の解明

遺伝子発現解析／トランスクリプトーム解析を目指している。とくに、種々の免疫応答を時間

は生物の形質、及び病態を理解する上で大変重要

軸、空間軸を含めた４次元的な生体反応として理である。解剖学的、時間的、状況的に変化する転解することにより、ケモカインを分子標的とした

写産物を解析することで生命現象を統合的に理解

新規疾患治療戦略や癌・感染症ワクチンの開発をできる。トランスクリプトームではゲノムレベル

通じた難病克服応用を目指している。
具体的には、の塩基配列情報から mRNA 発現プロファイルへ、

143

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

さらにタンパク質発現プロファイルに情報が伝達

ｃ. 内分泌撹乱物質（いわゆる環境ホルモン）・環される。mRNA 発現変化によってタンパク質群が境化学物質の生体侵襲機序とスクリーニングシス

制御されており、さらに、タンパク質による制御

テムの開発

が mRNA の発現を変化させていることから、包ヒトや野生生物の内分泌作用を撹乱し、生殖機括的な mRNA 発現変化を理解することで細胞の能障害、悪性腫瘍等を引き起こす可能性が指摘さ

増殖、分化、環境因子・薬物による影響、疾病にれている内分泌撹乱物質による環境汚染は、科学

よる細胞／組織の変化を解明することができる。

的には未解明な点が多く残されているものの、生

近 年 、 ゲ ノ ム の 解 析 が 進 む と と も に 、 Serial

物生存の基本的条件に関わり、世代を超えた深刻

Analysis of Gene Expression (SAGE)や DNA アな影響をもたらすことも懸念されており、環境保レイなど数千～数万の発現遺伝子の包括的な解析

全上の最重要課題のひとつとなっている。これら

法が開発されている。現在、生体組織全体の総遺の物質による生体侵襲の分子機構の解明と新たな伝子数に関してはゲノムの塩基配列の決定をもとスクリーニングシステムの開発を目指している。

に SAGE data の統合や、tiling array data また出版物等

coding RNAs, non-coding RNAs を含めた 5’-end
tag の収集などにより正確な数が明らかになりつつある。
ここ数年の新しいゲノム配列決定技術の発展が目覚ましく、ヒトゲノムをわずか 1000 ドルで(1) Hodo, Y., S. Hashimoto, M. Honda, T.
Yamashita, Y. Suzuki, S. Sugano, S. Kaneko,
and K. Matsushima. Comprehensive gene
expression analysis of 5'-end of mRNA

読めるようにするため、激しい競争が進められ、

identified

ランニングコストも従来のキャピラリシークエン

associated with hepatocellular carcinoma.

サーの 100 分 1 以下の大規模並列処理配列決定法

Genomics. 2010; 95(4): 217-23.

による超高速 DNA シークエンサーが開発された。

novel

intronictranscripts(2) Hoshino, A., T. Iimura, S. Ueha, S. Hanada,

これらの次世代型シークエンサーは低コストで高

Y. Maruoka, M. Mayahara, K. Suzuki, T.

速に大量の塩基配列を決定できることから DNA

Imai, M. Ito, Y. Manome, M. Yasuhara, T.

塩基配列解析に革命をもたらしたと言っても過言でない。我々は次世代の遺伝子配列解析技術であKirino, A. Yamaguchi, K. Matsushima, and K.
Yamamoto. Deficiency of chemokine receptor
CCR1 causes osteopenia due to impaired

る次世代型シークエンサーと 5’-SAGE 法を組合

functions of osteoclasts and osteoblasts. The

せ、数百万の転写開始点を含んだ遺伝子発現情報

Journalを定量的に観察できる方法を開発した。この方法

285(37): 28826-37.

ofbiologicalchemistry.

2010;

によって今まで検出できなかった遺伝子を１分子(3) Ikeuchi, N., J. Futami, A. Hosoi, S. Noji, M.

に近いレベルまで検出できると考えられる。我々

Kurachi, S. Ueha, S. Fujii, H. Yamada, K.

は現在この次世代シーケンサーを用い癌、免疫細Matsushima, F. Moriyasu, and K. Kakimi.

胞における低頻度の遺伝子を含めた全ての発現遺伝子、加えて今まで観察出来なかったゲノムワイ

Efficientcross-presentationofsolubleexogenous antigens introduced into dendritic
cells using a weak-based amphiphilic peptide.

ドでのエピジェネティックな変化を正確に測定す

Biochemical

ることを行なっている。この研究により複雑な発生、

communications. 2010; 392(2): 217-22.

癌化、免疫システムを理解出来ると考えている。

andbiophysicalresearch(4) Iwata, Y., K. Furuichi, K. Kitagawa, A. Hara,
T. Okumura, S. Kokubo, K. Shimizu, N.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

144

Sakai, A. Sagara, Y. Kurokawa, S. Ueha, K.
Matsushima, S. Kaneko, and T. Wada.

of cancer. 2010; Nov 15.
(10) Yamamoto, K., A. Utsunomiya, K. Tobinai, K.

Involvement of CD11b+ GR-1 low cells in

Tsukasaki,

N.

Uike,

K.

Uozumi,K.

autoimmune disorder in MRL-Fas lpr mouse.

Yamaguchi, Y. Yamada, S. Hanada, K.

Clinical and experimental nephrology. 2010;

Tamura, S. Nakamura, H. Inagaki, K.

14(5): 411-7.

Ohshima, H. Kiyoi, T. Ishida, K. Matsushima,(5) Komura, T., Y. Sakai, M. Honda, T. Takamura,

S. Akinaga, M. Ogura, M. Tomonaga, and R.

K. Matsushima, and S. Kaneko. CD14+

Ueda. Phase I study of KW-0761, a

monocytes are vulnerable and functionallydefucosylated

impaired under endoplasmic reticulum stressantibody, in relapsed patients with adultin patients with type 2 diabetes. Diabetes.

T-cell leukemia-lymphoma and peripheral

2010; 59(3): 634-43.

T-cell lymphoma. Journal of clinical oncology :(6) Mizukoshi, E., Y. Nakamoto, K. Arai, T.
Yamashita, N. Mukaida, K. Matsushima, O.
Matsui, and S. Kaneko. Enhancement of

humanized

anti-CCR4

official journal of the American Society ofClinical Oncology. 2010; 28(9): 1591-8.
(11) Yoshiura, C., Y. Kofuku, T. Ueda, Y. Mase, M.

byYokogawa, M. Osawa, Y. Terashima, K.

transcatheter arterial embolization with

Matsushima, and I. Shimada. NMR analyses

dendritic cell infusion for hepatocellularof the interaction between CCR5 and its

carcinoma. International journal of cancer.

ligand using functional reconstitution of

Journal international du cancer. 2010; 126(9):CCR5 in lipid bilayers. Journal of the2164-74.

American Chemical Society. 2010; 132(19):tumor-specificT-cellresponses(7) Otsuji, M., Y. Terashima, S. Ishihara, S.
Kuroda, and K. Matsushima. A conceptual
molecular network for chemotactic behaviors
characterized by feedback of molecules
cycling between the membrane and thecytosol. Science signaling. 2010; 3(152): ra89.
(8) Shono, Y., S. Ueha, Y. Wang, J. Abe, M.
Kurachi, Y. Matsuno, T. Sugiyama, T.
Nagasawa, M. Imamura, and K. Matsushima.
Bone marrow graft-versus-host disease: early
destruction of hematopoietic niche after
MHC-mismatched hematopoietic stem celltransplantation.

Blood.

2010;

115(26):5401-11.
(9) Toda, M., L. Wang, S. Ogura, M. Torii, M.
Kurachi, K. Kakimi, H. Nishikawa, K.
Matsushima, H. Shiku, K. Kuribayashi, and
T. Kato. UV irradiation of immunized miceinduces type 1 regulatory T cells thatsuppress tumor antigen specific cytotoxic T
lymphocyte responses. International journal6768-77.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011145

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
東

尚弘

佐藤

元

講師
助教
豊川智之
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の英等 3、大学院生 11（医博 9、専門職 2）、研究生 1、非常勤講師 15、客員研究員 12 である。

国で誕生し、その後、欧米を中心に発展してきた
実践及び学術分野である。わが国では 1883（明治教 育16）年、度々のコレラ流行に対応すべく、官民挙（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛げた組織である大日本私立衛生会が設立され、そ生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、の頃より日本の公衆衛生活動も本格化した。

M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬学期の第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国

公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解の責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよと基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 18

うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムをコマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康管理モデルとした GHQ の政策の影響もあって、日本論、疫学、医療経済、へき地包括ケア、在宅医療、の大学医学部、医科大学に公衆衛生学教室が次々

産業・環境保健、感染症・結核対策、精神保健、と設置されることとなった。東京大学医学部公衆人類生態学、国際保健、医療政策・行政、診療の衛生学教室は、1947（昭和 22）年、わが国最初質などである。とりわけ行政、地域医療等についの公衆衛生学講座として設置された。1995（平成て、現場の行政官、医師などを非常勤講師として7）年には大学院重点化により、社会医学専攻公招いて講義を実施した。M3 の 7 月（1 週間）あ衆衛生学分野（医学博士課程）となった。2007（平るいは夏季休暇期間中に、分子予防医学教室と共成 19）年には、東京大学における公衆衛生大学院

同して、公衆衛生学衛生学実習を実施した。実習（専門職学位課程）設置に伴って公共健康医学専

指導は両教室のスタッフ、非常勤講師、国際保健

攻健康医療政策学分野となり、元の社会医学専攻

学専攻及び健康科学講座の各教室スタッフの協力

公衆衛生学分野も兼担し、現在に至っている。

をえて、少人数の班（約 20 班）に分かれて実施

今年度の構成員は、教員 4（上記）、事務補佐員した。M4 の秋に、公衆衛生学・保健医療論の総146

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

括として社会医学集中講義（6 コマ）を担当した。

健・医療・福祉サービスへのアクセスと健康格差

このほか、医学科のフリークォーター、教養学に関する研究などである。
これらの研究を通じて、部（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」、

根拠に基づく健康医療政策形成のあり方を検討し健康科学・看護学科「産業保健・看護」、工学部「環ている。

境公衆衛生学」を分担した。

（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：（２）公共健康医学専攻（専門職学位課程）：健康1)職域健康管理に関連した疫学研究、2)歯周疾患

医療政策学（講義）、健康危機管理学（講義）、保と循環器疾患等との関連の研究などを行った。

健行政・健康危機管理学実習（実習）、課題研究指（３）
海外機関との共同研究：1)タイにおける HIV

導（研究室配属）を実施した。

感染者の予防行動に関する追跡研究、2)アフガニ（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計スタンにおける結核対策などの研究を行った。

学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛（４）学会開催：本年（2010 年）7 月 10 日、医生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。

療経済学会第 5 回研究大会（医学部教育研究棟・

毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）で鉄門記念講堂、他）を主催した。

は大学院生のみならず、研究生や客員研究員、外部講師を招いて活発な議論が展開された。上記以出版物等

外に、疫学調査等のフィールド活動、事業所等における健康管理、学部授業補助などを通して、公衆衛生学分野の研究者・教育者としてのトレーニングを実施した。

(1) Toyokawa S, Kobayashi Y: Increasing
supply of dentists induces their geographic
diffusion in contrast with physicians inJapan. Social Science & Medicine 71 (11):2014-2019, 2010.

研 究(2) Tomio J, Toyokawa S, Tanihara S, Inoue K,

医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実

Kobayashi Y: Quality of care for diabetes

証分析を中心に行っている。主要な研究テーマはpatients using National Health Insurance

以下のとおりである。

claims data in Japan. Journal of Evaluation（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・in Clinical Practice 16 (6): 1164-1169, 2010.

医療全般における様々な問題を、制度・政策論的、
医療経済学的、並びに臨床疫学的な視点から分析(3) Tomio J, Sato H, Mizumura H: Interruptionof medication among outpatients withchronic conditions after a flood. Prehospital

している。具体的には、1)医療保険制度下での規and Disaster Medicine 25 (1): 42-50, 2010.

制・インセンティブが医療機関等に与える影響や(4) Yamamoto Y, Hayashino Y, Higashi T,

それに伴う医療の効率性、公平性の実証分析、2)

Matsui M, Yamazaki S, Takegami M,

診療ガイドラインの普及やレセプトを用いた診療

Miyachi Y, Fukuhara S: Keeping vulnerableの質の評価手法の開発、がん診療における診断、

elderly patients free from pressure ulcer is

治療、フォローなど多岐にわたる分野での客観的associated with high caregiver burden in

質指標の開発や体制作りに向けた研究、3)わが国

informal caregivers. Journal of Evaluationin Clinical Practice 16 (3): 589-589, 2010.

の医療従事者の将来需給や医師の地理的・診療科(5) Higashi T, Nakayama T, Fukuhara S,

別 分 布 に 関 す る 研 究 、 4) 途 上 国 に お け る

Yamanaka H, Mimori T, Ryu J, Yonenobu K,

HIV/AIDS の医療費及び社会的費用の推計、5)保Murata N, Matsuno H, Ishikawa H, Ochi T:

147

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

OpinionsofJapanesephysicians

regarding

guidelines.

Internationalrheumatology

clinicalpractice

Journalfor

Quality in Health Care 22 (2): 78-85, 2010.

(13) Gunji T, Matsuhashi N, Sato H, Iijima K,
Fujibayashi K, Okumura M, Sasabe N,
Urabe A: Risk factors for serum alanine
aminotransferase

elevation:a(6) Inoue M, Toyokawa S, Inoue K, Suyama Y,

cross-sectional study of healthy adult males

Miyano Y, Suzuki T, Miyoshi Y, Kobayashi

in Tokyo, Japan. Digestive and Liver

Y: Lifestyle, weight perception and change

Disease 42 (12): 882-887, 2010.

in body mass index of Japanese workers:(14) Miyaji K, Miyamoto T, Kohira S, Itatani K,

MY Health Up Study. Public Health 124

Tomoyasu T, Sato H, Ohara K: The(9): 530-537, 2010.

effectivenessofleukocyte-reduced

red(7) Kachi Y, Inoue K, Toyokawa S: Associations

prestorage
blood

cell

between contractual status, part-time work,transfusion on perioperative inflammatory

and intent to leave among professional

response with a miniaturized biocompatible

caregivers for older people: Results of a

bypass system. Journal of Thoracic andnational cross-sectional survey in Japan.

Cardiovascular Surgery 139 (6): 1561-1567,

International Journal of Nursing Studies

2010.
(15) Ohya TR, Endo H, Kawagoe K, Yanagawa T,

47 (8): 1028-1036, 2010.
M,

Hanawa K, Ohata K, Asayama M, Hisatomi

Takahashi H, Sato M, Kawachi I: Mothers

K, Teratani T, Gunji T, Sato H, Matsuhashi

and daughters-in-law: a prospective study

N: A prospective randomized trial ofof informal care-giving arrangements andlafutidine vs rabeprazole on post-ESD

survival in Japan. BMC Geriatrics 10 (61):gastric

doi:10.1186/1471-2318-10-61, 2010.

Gastrointestinal Endoscopy 2 (1): 36-40,(8) NishiA,

TamiyaN,

Kashiwagi(9) Matsumoto M, Inoue K, Bowman R,

ulcers.

World

Journal

of

2010.

E:

(16) 東尚弘, 町井涼子, 青木綾子, 濱島ちさと, 中Geographical distributions of physicians in

山富雄, 佐川元保, 斎藤博: コンセンサスパJapan and US: Impact of healthcare system

ネルを用いた肺がん検診チェックリストの適on physician dispersal pattern. Health

切 性 検 討 と 改 訂 案 作 成 ． Ｃ Ｔ 検 診 17(2):Policy 96 (3): 255-261, 2010.

106-114, 2010.

NoguchiS,

Toyokawa

S,

Kajii

(10) Matsumoto M, Inoue K, Bowman R,(17) 兼任千恵, 豊川智之, 三好裕司, 鈴木寿子, 須Noguchi S, Kajii E: Physician scarcity is a

山靖男, 小林廉毅: 女性労働者の子宮がん検

predictor of further scarcity in US, and a

診受診行動に関わる要因－ＭＹヘルスアップ

predictor of concentration in Japan. Health

研究から－．厚生の指標 57(13): 1-7, 2010.
(18) 冨尾淳, 小林廉毅: 国民健康保険レセプトデ

Policy 95 (2-3): 129-136, 2010.
(11) Kachi Y: Latent structure of dieting amongータを用いた過去の健康診断結果と医療費発

female high-school students in Japan.

生状況との関連．医療経済研究 22 (1): 65-78,

Personality

2010.

and

Individual

Differences48(1): 11-15, 2010.

(19) 古畑公, 橋詰直孝, 高橋佳子, 鈴木和春, 豊川(12) Matsumoto M, Inoue K, Farmer J, Inada H,

智之: 首都圏内在住中年成人における腹囲とKajii E: Geographic distribution of primary

軽症うつとの関連．厚生の指標 57 (5): 36-41,

care physicians in Japan and Britain.

2010.

Health & Place 16(1): 164-166, 2010.

(20) 佐藤元、林謙治: 健康リスクと疾病の監視・

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

148

登録システム：米国の現状、展望と課題．保
健医療科学 59 (3): 109-115, 2010.
(21) 水村容子、佐藤元: スウェーデンにおける関節リウマチ患者の住環境整備の実態：Theactual state of housing arrangements forpeople suffering from articular rheumatism
disease in Sweden. 日本建築学会計画系論文
集 75 (657): 824-836, 2010.
(22) 東尚弘: 診療の質と公衆衛生の考え方. 太田
寛 (編集) 「臨床医のためのパブリックヘルス」．中外医学社, 96-105, 2010.
(23) 杉山雄大、小林廉毅: 労働の特性と糖尿病発症．産業医学ジャーナル 33(5): 96-99, 2010.
(24) 東尚弘: ヘルスサービスリサーチ(3) 「米国におけるヘルスサービスリサーチの教育課程」．
日本公衆衛生雑誌 57(8): 653-656, 2010.
(25) 東尚弘, 祖父江友孝: 医療の質の評価方法．
Surgery Frontier 17(4): 28-31, 2010.
(26) 東尚弘: 統計データの新たな活用法としての「診療の質」指標の可能性．大腸癌
FRONTIER 3(4): 73, 2010.
(27) 東 尚 弘 : イ ギ リ ス の National Cancer
Intelligence Network における情報収集と活用．癌の臨床 56(3): 261-265, 2010.
(28) 東尚弘: 英国 National Institute for Healthand Clinical Excellence による科学的根拠に基づく指針・診療ガイドライン発行の仕組み．
癌の臨床 56(4): 343-347, 2010.
(29) 野口都美, 井上和男：諸外国における医師供
給方策に関する文献調査－へき地医療に着目して－．へき地・離島救急医療研究会誌 11:
6-11, 2010.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

149

法医学
教授
吉田謙一
講師
原田一樹, 新谷 香
助教
永井恒志
ホームページ http://plaza.umin.ac.jp/~forensic/

沿革と組織の概要

ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多東京大学法医学教室は、明治 8 年（1875）、東くの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病理

京医学校の解剖学教師デーニッツが、警視第５病

学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、院の裁判医学教場（教室）で、裁判医学の講義をPCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取健

行ったことに始まる。明治 15 年（1882）の刑法

彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サリ実施に備え、法医学の知識を有する医師を養成すン事件では、被害者から生化学技術を駆使してサるため、明治 14 年（1881）、片山國嘉が東京大学リンを検出した。

別課生に日本人教師として最初の講義を行った。

1999 年より八代教授吉田謙一が、虚血による心片山教授は、立法上など裁判以外の問題も研究す

筋病変、心理ストレスが心臓性突然死を引き起こるべきでという趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判

すメカニズム、睡眠時無呼吸症候群の分子病態に医学を法医学と改称し、明治 26 年（1893）には加えて、異状死や診療関連死の死因調査制度に関医科大学法医学講座の初代教授となった。東大にしても、先進的な研究を行なっている。

おける司法解剖は、明治 30 年（1897）より行われている。

現在、教室の構成員は教授 1、講師 2、助教 1、専門技術職員 2、博士課程 6、修士課程１、研究二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を

員 4、非常勤職員４である。医師は、教官 3、院創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の生 4 である。国にとって、法医の人材難が緊喫の血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三課題である。臨床経験は、法医学実務に活かせる

代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

ので、研修後の医師、臨床からの転向者を歓迎すであり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残る。

る帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代

1999 年以降、岩瀬博太郎が千葉大学教授、上村教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学の公一が東京医科歯科大学教授、池谷博が京都府立発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。ま

医大教授となり、活躍している。

た、
全国の検視官に対する法医学講習を開始した。
五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

150

東 京 医 学 ・ 第 122 巻 ・ 平 成 23 年 10 月

実 務

診療関連死の調査制度にかかる法・制度の問題点

法医学教室では年間約 120 件の司法解剖が行わを解明し、改善に努めている。さらに、死因究明れている。当教室の最初の解剖（1897 年）から平の質の向上、調査制度の改善のため、心血管系の成 22 年 12 月までの司法解剖総数は 11131 体とな

基礎研究、社会（法）医学的研究、法医病理、中っている。司法解剖では、組織検査、薬毒物検査、

毒、
DNA 多型を含む多角的な研究を行っている。

血液型検査等を行い、鑑定書を作成している。ま

研究テーマを紹介する。

た、診療関連死のモデル事業の解剖を年間数件、1.

虚血・再灌流による心筋病変生成機構

人体病理学教室とともに担当している（平成 22

法医学実務上、事故、事件、身体拘束、医療年度 2 件, 総計 19 件に参加）。加えて、全国の検行為の最中や直後、心臓突然死する事例が少な

視官の解剖講習も行っている。従来の犯罪死体、くない。短時間虚血による心筋障害や情動スト

変死体の解剖から、入院時心肺停止例、過労死やレスによる不整脈が死に寄与していると考えら

入院中の突然死、乳幼児の突然死など多様化するれている。しかし、診断は難しく、分子機序は解剖の範囲に、さらに社会的貢献ができるような未解明の点が多い。私達は、心臓突然死に多い

法医学を目指している。

心筋収縮帯が短時間虚血後再灌流早期に Gap
Junction（GJ）を通じて伝播すること、小胞体

教 育カルシウムハンドリング異常が関与することを医学科学生の卒前教育では、M1・2 のフリーク見出した。これらに加えて、カルシウム依存性ォーター、M2 の講義、M3 のクリニカルクラー

プロテアーゼ（カルパイン）が心筋障害や心筋クシップを担当している。M1・2 のフリークォー

梗塞の進展に寄与していることを見い出していターでは中毒・血液型・法医病理学実習を行ってる。虚血等の病態の分子機構をラット冠動脈結いる。M2 の講義では、法医学の知識は全ての医紮モデル、摘出灌流心、培養心筋を用いて、循師が医療行為を行う上で必要不可欠なものである

環器生理学、生化学、組織学、および分子生物という考えから、臨床現場で遭遇するような事例学の方法を用いて研究している。これらの知見を中心とした講義を行っている。M3 のクリニカを、突然死症例について虚血性心疾患や心臓突

ルクラークシップでは、司法解剖の事例をもとに然死と診断できる方法の開発を目指している。

鑑定の流れを体験してもらうほか、東京都監察医

2.

情動ストレス、心筋症、覚醒剤中毒による不の現場における検案に立ち会って、異状死の実態

整脈死の研究を体験してもらっている。MD-PhD コースの学生

GJ 伝導能が低下している心筋梗塞や心肥大も引き受けている。法学部、法科大学院、公衆衛の人が、特に興奮時、拘束されると突然死する

生大学院の講義・演習を担当しており、これまでことがある。GJ 阻害剤を投与したラットを拘にも増して、法医学の医療現場や社会への普及を束すると、致死性の不整脈が誘導されること、目指した教育に取り組んでいる。解剖見学に加え代償性に GJ 機能が亢進することを見出した。

て、裁判所見学・懇談も行なっている。

ラットの身体拘束は、情動ストレスの心血管系
生理反応を研究するよく知られたモデルである。

研 究
私達は異状死の法医学的死因究明を使命とし、
法医解剖や検査に従事している。また、異状死・さらに、覚醒剤中毒者、および拡張型心筋症患者の不整脈死や心筋障害について、動物モデル
で研究を進めようとしている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 20113.

睡眠時無呼吸（SAS）モデルにおける心血管系リスクと突然死の研究
この課題は、循環器領域で注目されているが、

8.

151

法医病理学的研究
臨床医学と関連した稀有な事例、診療関連死の事例の報告を行っている。
（法医）解剖第一例

動物モデルの作成が難しい。私達は、これに成や新しい疾患単位と認められた 3 例の症例報告

功し、SAS における高血圧・心肥大・肺高血圧がある。大学院生や若手医師のトレーニングとの病態に関して多施設共同研究を行っており、して積極的に症例報告を書いている。

平成 23 年度、科学研究費 A に採択された。
4.

出版物等

脳外傷モデルにおける病変の伝播
ラットの脳に局所的損傷（挫傷）を作成し、

5.

カルパインが損傷病変生成に寄与しているか、

1. Shintani-Ishida K, Harada K, Nakajima M, Yoshida

神経細胞死が GJ を通じて、特異的な領域に拡

K. Usefulness of blood vessels as a DNA source for

大するメカニズムについて研究している。

PCR-based genotyping based on two cases of corpse

遺伝子多型の集団・地域集積性に関する研究
人類集団の遺伝的近縁性の研究に用いられ

2. Ito T, Nobutomo K, Fujimiya T, Yoshida K.

てきた種々の遺伝子多型のうち、法医学的試料

Importance of explanation before and after forensicの解析に適している単一塩基多型（SNPs）を

autopsy to the bereaved family: lessons from a

用いて、被疑者に繋がる現場遺留物（血痕等）

questionnaire study. Journal of Medical Ethics.

が由来する集団・民族が短時間・多数同時に識

2010;36(2):103-5.

別できるキットを開発している。
6.

3. Unuma K, Shintani-Ishida K, Yahagi N, Tsushima

死因究明・医療安全・裁判にかかる法・制度

K, Shimosawa T, Ueyama T, Yoshida K. Restraintの調査

stress induces connexin-43 translocation via

司法解剖には、情報開示と遺族対応に関する

α-adrenoceptors in rat heart. Circ J. 2010;74(12):制限より、紛争化する例があり、事故の再発防

2693-701.

止に利用できない等の欠点がある。また、臓器・

4. Unuma K, Harada K, Nakajima M, Ito T, Okutsu K,

血液等を研究・教育に利用するには、倫理上のYoshida K. Unexpected death of a patient with問題がある。関係者に対するアンケート調査とrheumatoid arthritis complicated by a cervical

外国の制度の調査をもとに、問題点を解析し、deformity. Leg Med. 2010;12(5):242-5.

対応と提言を検討している。

7.

dismemberment. Leg Med. 2010;12(1):8-12.

5. Unuma K, Harada K, Nakajima M, Eguchi H,

救急医学会に対して、解剖情報開示を臨床にTsushima K, Ito T, Shintani-Ishida K, Kojima H,

フィードバックすることに関する意識を調査し、Yoshida K. Autopsy report on central pontine

これに基づいて、救急医療を経て司法解剖されmyelinolysis triggered by vomiting associated with

た事例について検証する研究を行っている。

digoxin intoxication. Forensic Sci Int. 2010;194(1-3):

法医検査技術の改良

e5-8.

事例への対応を通じて、①新しい薬毒物分析

6. Unuma K, Shintani-Ishida K, Tsushima K,

技術の開発、②プランクトン（溺死）の河川流

Shimosawa T, Ueyama T, Kuwahara M, Yoshida K.

域分布に関する研究等、新しい技術の開発に努Connexin-43 redistribution and gap junction

めている。

activation during forced restraint protects against

東 京 医 学 ・ 第 122 巻 ・ 平 成 23 年 10 月

152

sudden arrhythmic death in rats. Circ J. 2010;
74(6):1087-95.
7. Tojo A, Unuma K, Harada K, Yoshida K, Fujita T.
Localization and mechanism of nephrocalcinosis in
pseudo-Bartter's syndrome. Kidney Int. 2010;77(9):831.
8. Kondo-Nakamura M, Shintani-Ishida K, Uemura
K, Yoshida K. Brief exposure to carbon monoxide
preconditions

cardiomyogenic

cells

againstapoptosis in ischemia-reperfusion. Biochem Biophys
Res Commun. 2010;393(3):449-54.
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医学のあゆみ. 2010;234:857-62.
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届出―虚血性心疾患を中心として.医学のあゆみ.
2010;232:1283-6.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011153

医療情報経済学／医療情報システム学教授
大江和彦
ホームページ

http://www.m/u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

成允（現名誉教授）であり現在は二代目である。

医療と情報学の境界領域での医療情報システ

1997 年には東京大学の大学院大学化に伴い現在

ムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関の社会医学専攻医療情報経済学分野となり、中央連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シス

医療情報部に所属していた教授１、助教授１が大テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

学院を本務とすることになった。2000 年には東京と手法を、医療経済学・医療管理・病院管理学に

大学大学院情報学環・学際情報学府に医療情報学

応用し、医療変革と社会貢献をめざしている。

が設置され、助教授定員を移籍して、同コースの対象領域をキーワードとして列挙すると、医療院生の受入れも開始した。この助教授として初代

情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ

は小野木雄三助教授、現在は山本隆一准教授が着トワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の任している。当教室は東京大学医学部附属病院のコンピュータ表現と標準化、オントロジー、医用管理研究棟 4 階にある。病院の組織としては、東知識工学、病院情報疫学、医療の質の評価、臨床

京大学医学部附属病院企画情報運営部となってお

情報工学、プライバシー保護と暗号化、情報セキ

り、これは平成 15 年 3 月末まであった中央医療ュリティー、医療分析、病院経営分析、医療安全情報部と院内措置で設置されていた新病院整備企

管理、などがある。

画室とが統合し、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設

教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運

置された組織である。

営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフとともにこれらの組織を運営していることから、

教 育

大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情

本務を当大学院教室に置く教育スタッフは教報運営部と一体となっている。企画情報運営部は授１名だけであるが、その他に当教室の教育を兼

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分

担する教員は、附属病院企画情報運営部所属の小析を医療情報システムにより行う実践の場である

池創一准教授１名、美代賢吾講師１名、当教室がとともに、病院全体の医療情報システムの企画・協力講座となっている健康空間情報学講座の藤田設計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

英雄特任准教授（2009.10～）と医療経営政策学

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情寄附講座の康永特任准教授（2008.4～）、また本報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医学大学院情報学環の山本隆一准教授が当教室の兼学に医療情報学博士課程が設置されたことに始ま担教員として大学院教育を担当しているほか、疾る。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原患生命工学センター医工情報基盤部門の今井健助

154

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

教、本学知の構造化センターの荒牧英治講師らの析などを行ってきた。これらのなかでも代表的な協力を得ている。

研究テーマは以下のとおりである。

医療情報経済学分野では、医学博士課程（4 年制）、
公共健康医学専攻医療情報システム学を担当

１）医療情報システムのための医療知識基盤デー

し、医療情報システム学講義 15 コマ 2 単位、同

タベース開発研究（厚生労働省受託事業、2010

実習 30 コマ 1 単位を担当し選択学生が毎年約数

年度－2012 年度）名履修している。一方、健康科学・看護学専攻の医療情報の電子的管理と流通が今後の医療や保健医療情報学協力講座でもあり、同講座では、医学の情報基盤として期待されており、電子カル

健康科学・看護修士課程(2 年制)および健康科学・

テや健診・医療データの生涯にわたる管理と活用

看護博士課程（3 年制）を受け持っている。またが検討されている。これにともない、医療の場で希望があれば、医科学修士専攻の学生も受け入れは膨大な電子化テキストが蓄積されることが予想ている。従って、当教室では医学博士、保健学博

され、新たな医学的知見の発見、日常診療での類士、保健学修士、医科学修士の学位を取得できる似症例の検索、医療事故防止支援など多彩な活用

教育体制をとっており、在籍する大学院生は 2010が望まれている。そこで本研究開発事業では、臨

年度：医博課程 1 名、公共健康医学専攻医療情報

床医学分野での多様な用語ラベルと意味同士の関システム学課程 1 名である。

係をコンピュータが自動的にたどり、医学的意味を処理できる基盤となる知識データベース（オン研 究2010 年度の研究スタッフは病院企画情報運営部スタッフを含めて次のようなメンバーで構成さトロジー）を構築するもので、２度目の３年事業で大阪大学、千葉大学などと共同で 2007 年から実施している。

れている。
教授：大江和彦、准教授：小池創一、講師：美２）臨床研究用標準 IT 基盤の研究開発（内閣府

代賢吾、特任講師（病院）：渡辺宏樹、助教：山口

最先端研究開発支援プログラム、2009 年度-2013

泉、井出博生、田中勝弥、野口貴史（5 月まで）、

年度）

新秀直、横田慎一郎（10 月から）
、プロジェクト
特任教員／研究員 10 名。

多施設での日常診療で蓄積される臨床情報、医事情報を匿名化・標準化された形で個々の患者の主要な研究領域としては、1）病院情報システ

同意有無や同意範囲情報とともに収集でき、臨床

ムと電子カルテに代表される診療の情報システム

データの大規模蓄積と同意の範囲内での安全な疫化に関する応用研究、2）医療安全に貢献する情学的活用を実現するＩＴ技術と基盤ソフトウエア

報システムの研究、3）電子カルテや病院情報シ群を開発し、それを利用した多施設データベース

ステムのデータベースを対象とした新しい医学的を公的保健統計から地域データなどを集約した地知見抽出や医療経済学的な指標の分析、4）臨床域医療資源データベースと併せて構築できる共通

医学用語と概念の記述の標準化と知識の構造化表基盤を研究開発し社会に提供する。また、臨床・

現手法の研究、5）臨床研究用情報システム基盤

薬剤疫学的分析や医療経済的技術評価を行うため

研究、6）医療情報システムにおける個人情報保のソフトウエアを併せて開発し、これらの成果を護とセキュリティーに関する研究、7）医療資源

クラウドコンピューティングサービスとしても提の現状分析と適正配置、8) 医師のキャリアパス分供するとともに、標準的な“臨床研究や疫学研究

155

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

で使える基盤データベースとＩＴ基盤技術”とし

4) Soichi Koike, Hiroo Ide, Hideo Yasunaga,て社会に提供すること、また、これにより、循環Tomoko器疾患やがんをターゲットとする多施設臨床デー

Tomoaki Imamura. Postgraduate training

タベースを極めて効率良く構築する基礎を確立す

and career choices: An analysis of the

ることを目的としている。最先端研究開発支援プ

Kodama,Physicians

ShinyaSurveyin

Matsumoto,Japan.

Medical

Education2010 ;44:289-297

ログラム「未解決のがんと心臓病を撲滅する最適

5) Soichi Koike, Tomoko Kodama, Shinya

医療開発（中心研究者 永井良三）」のサブテーマ

Matsumoto, Hiroo Ide, Hideo Yasunaga andとして分担しており、2010 年 3 月から開始した。

Tomoaki. Retention rate of physicians in3）医療文書の自然言語処理に関する研究（富士public health administration and their career

ゼロックス株式会社との産学連携共同研究

path in Japan. BMC Health Service Research

2007-2011）2010, 10:101

電子カルテの文書データに対して自然言語処
理技術を適用することにより、時系列臨床的事象の抽出や副作用情報の抽出を試みる研究を実施している。

6) Soichi Koike, Tomoko Kodama, Shinya
Matsumoto, Hiroo Ide, Hideo Yasunaga,
Tomoaki Imamura. Residency Hospital Typeand Career Paths in Japan: An Analysis of
Physician Registration Cohorts. Medical

これらの研究テーマに加えて、社会活動として、
厚生労働省の各種医療情報政策に関する検討会等

Teacher 2010；32:e239-247
7) Soichi Koike, Shinya Matsumoto, Tomoko（医療情報標準化会議、ICD 専門委員会）、日本

Kodama,

医学会用語管理委員会、社会保険診療報酬支払基Tomoaki Imamura. Specialty choice and

金標準傷病名マスター検討委員会、国際標準化機

physicians’ career paths in Japan: An

構 ISO/TC215（医療情報標準化委員会）などで複数のスタッフが重要な役割を果たしている。

Hiroo

Ide,

Hideo

Yasunaga,

analysis of National Physician Survey datafrom 1996 to 2006. Health Policy 2010;
98(2-3):236-244
8) Ide H, Koike S, Yasunaga H, Kodama T, Ohe

出版物等

K, Imamura T. Long-term Career Transitionin the Surgical Workforce of Japan: A

1) Aramaki E, Miura Y, Tonoike M, Ohkuma T,

Retrospective

Cohort

Study

Using

the

Masuichi H, Waki K, Ohe K. Extraction of

Nationwide Survey of Physicians Data fromadverse drug effects from clinical records.

1972 to 2006. World Journal of Surgery

Stud Health Technol Inform 2010;160(Pt2010;34:1748-55.

1):739-43.

9) Shinya Matsumoto, Yoshiyuki Kanagawa,2) Imai T, Kajino M, Sato M, Ohe K.

Soichi Koike, Manabu Akahane, Hiroshi

Development of structured ICD-10 and its

Uchi, Satoko Shibata, Masutaka Furue andapplication to computer-assisted ICD coding.

Tomoaki Imamura: Twenty-year changes ofStud Health Technol Inform 2010;160(Ptpenta-chlorodibenzofuran (PeCDF) level and2):1080-4.

symptoms

3) Yamada E, Aramaki E, Imai T, Ohe K.
Internal structure of a disease name and its
application for ICD coding. Stud HealthTechnol Inform 2010;160(Pt 2):1010-4.

in

Yusho

patients,using

association analysis: BMC Research Notes
2010, 3:129
10) Yasunaga H, Shi Y, Takeuchi M, Horiguchi H,
HashimotoH,

Matsuda

S,

Ohe

K.

156

Measles-related

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

hospitalizations

andcomplications in Japan, 2007-2008. Intern
Med 2010;49(18):1965-70. Epub 2010 Sep 15.
11) 井出博生，赤羽学，白阪琢磨，今村知明．HIV
診療に係る原価の実態調査．日本エイズ学会誌．
2010；12（1）49-55

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011157

循環器内科学
教授
永井良三
准教授
平田恭信
講師
山下尋史、絹川弘一郎
特任講師
八尾厚史、廣井透雄
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

初診外来、午後に外科系診療科からの術前コンサ

循環器内科は 1998 年 6 月に 5 つの旧内科講座

ルトのための専門外来（術前外来）を毎日開いてから循環器診療を志す内科医により再編された。

いる。他の内科部門と協力し総合内科の外来も担それまで各講座で個別に行っていた診療を合同で当している。さらに、専門外来として、マルファ行うようになり、診療件数が飛躍的に増加し、診ン外来・肺高血圧外来・成人先天心外来が設置さ断・治療が効率的となった。初代の矢崎義雄教授れている。また冠動脈疾患、大動脈疾患の救急もに続いて、現在は永井良三教授が指揮を執ってい積極的に受け入れ、24 時間いつでも緊急のカテーる。循環器内科の現在の構成員は、教授 1（永井テルによる診断および治療を行える体制を整えて

良三），准教授 1（平田恭信）、講師 2（外来医長：いる。

絹川弘一郎、病棟医長：山下尋史），特任講師 2,

病床数は約 50 床であるが、平均稼働床は 59.4

助教 15，医員 5、大学院生 38，国外留学生 2 な

床で、入院患者は状態に応じて Coronary Care

どであり、循環器内科学全般にわたる教育，研究，Unit (CCU)で治療をうけている。2010 年度の新診療を行っている。

入院患者数は 1,611 名であり、虚血性心疾患が多かった。心臓カテーテル検査は 2,144 件施行し、診 療

そのうち 635 件に経皮的冠動脈インターベンショ

疾患別では生活の欧米化、高齢化に伴い動脈硬ンを施行した。冠動脈 CT 数は 360 件、心血管化に基づく病態、特に虚血性心疾患が多いが、心MRI は 67 件であった。また不整脈部門ではペー不全、不整脈はもとより高血圧、末梢血管疾患なスメーカ植え込み 94 件、カテーテルアブレーシ

ど循環器が関わるすべての疾患を対象とし診断、

ョン 73 件、植え込み型除細動器植え込み 12 件、治療を行っている。

除細動器付き心臓再同期療法(CRTD) 14 件が施

循環器内科外来は平日の午前、午後に行ってお行された。当院は心臓移植認定施設に指定され、り、受診者は一日平均約 220 人である。午前中に重症心不全例の入院が増えており、常時、左室補

158

東 京 医 学 ・ 第 122 巻 ・ 平 成 23 年 10 月

助装置(LVAD)の装着患者が４－５例入院してい■ 動脈硬化の遺伝的危険因子の解析

る。2006 年に当科の患者が心臓外科によって当院■ 心臓シュミレーターによる最適医療の開発

最初の心移植手術を受けて以来、2010 年にも 6■ データベース構築による診療情報活用と、研究への連携

例の心臓移植手術（計 15 例）が行われた。移植後の生検のための定期的な入院・外来、埋め込み■ 重症心不全患者の病態解析と新規治療法の開発（心臓移植、CRTDなど）

式人工心臓の患者の外来管理などは当科の特徴である。専門外来設置に伴い、肺高血圧・先天性心■ カテーテルアブレーションによる抗不整脈効
果に関する研究

疾患の入院患者数も増えている。なお、当科における入院患者の平均在院日数は 12.6 日である。

■ マルファン症候群の診断法と治療法の開発■ 肺高血圧症・成人先天性心疾患の病態解析と新教 育
医学部学生に対しては、他の内科学教室と分担

規治療の開発■ 糖尿病網膜症と虚血性心疾患の連関に関する研究

し，臨床診断学実習，内科系統講議，臨床講議、
基礎臨床統合講義、ベッドサイド教育（ＢＳＬ）、■ 心肺運動負荷および心臓リハビリテーションの研究

クリニカルクラークシップを行っている。内科系
統合講議では、循環器内科学の講議を行っている。

■ 循環器疾患の画像診断の研究（心エコー図、

ベッドサイド教育においては、実習を中心にした

MRI、CT、核医学など）

きめ細かい教育を行うと同時に，各専門グループ

出版物等による実地医療に即したクルズスを行っている。
卒後教育においては、内科研修医を受け入れ、

英 文 論 文総合内科研修の一環としてカンファランス、
回診、【2010 年】

臨床カンファランスを通して、循環器学のみにと

1)

Fujita M, Sasayama S, Terasaki F, Mitani,
S, Morimoto T, Yamazaki T, Hayashi D,

らわれず内科医としての基本教育を行っている。

Kohro T, Okada Y, Nagai R. Treatment
effects of renin-angiotensin system inhibitor

研 究

and calcium channel blocker in patients

当教室では、以下のような研究がすすめられてwith coronary artery narrowing (from theいる。

Japanese Coronary Artery Disease Study).

■ 慢性炎症における臓器細胞分子間連関の解明

Heart Vessels: 2010;25:453-9.

■ 心肥大と心不全：病態機構の解析と新しい治療

2)法(遺伝子治療など)の開発

Sata M. The angiotensin receptor blocker,
telmisartan,■ 心血管系の発生および循環器疾患における遺reducesandstabilizes

atherosclerosis in ApoE and AT1aR double

伝子転写調節機構の解明

deficient■ 血管平滑筋細胞の分化機構の解明と臨床応用（動脈硬化、血管形成術後再狭窄）

Fukuda D, Enomoto S, Hirata Y, Nagai R,

mice.

BiomedPharmacother.

2010;64:712-7.
3)

Fukuda T, Maegawa T, tsumoto A, omatsu■ 心血管病における NO と血管内皮機能の研究

Y,Nakajima T, Nagai R, Kawahara T.

■ 血管作動物質の心腎保護への臨床応用

Effects of acute hypoxia at moderate■ 心血管病における再生治療の開発

altitude on stroke volume and cardiac
outputduringexercise.

Int

Heart

J.

159

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 201110) Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda A, Tani M,

2010;51:170-5.
4)Hatano M, Yao A, Shiga T, Kinugawa K,

Koike K, Yamakado M, Nagai R. Changes in

Hirata Y, Nagai R. Imatinib mesylate has

waist circumference and body mass index in

the potential to exert its efficacy byrelation to changes in serum uric acid in

down-regulating the plasma concentration

Japanese individuals. J Rheumatol. 2010;of platelet-derived growth factor in patients

37:410-6.

with pulmonary arterial hypertension. Int
5)Heart J. 2010 ;51:272-6.

M, Koike K, Nagai R. Association between

Higashikuni Y, Sainz J, Nakamura K,

gamma-glutamyltransferase

Takaoka M, Enomoto S, Iwata H, Sahara M,

insulin resistance according to alcohol

Tanaka K, Koibuchi N, Ito S, Kusuhara H,

consumption and number of cigarettes

Sugiyama Y, Hirata Y, Nagai R, Sata, M.

smoked.

The

17:476-85.

ATP-binding

cassettetransporter

BCRP1/ABCG2 plays a pivotal role in

6)

7)

8)

9)

11) Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda A, Yamakado

J

Atheroscler

levelsThromb.

and

2010;

12) Ishizaka N, Sakamoto A, Saito K, Nagai R.

cardiac repair after myocardial infarctionThe

observation

via modulation of microvascular endothelial

according to the number of components does

cell survival and function. Arterioscler

notThromb Vasc Biol. 2010;30:2128-35.

component is a risk factor. J Atheroscler

Hirata Y, Nagata D, Suzuki E, Nishimatsu

Thromb. 2010;17:889-90.

necessarily

that

risk

indicateincreases
that

each

H, Suzuki J, Nagai R. Diagnosis and13) Iwata H, Manabe I, Fujiu K, Yamamoto T,

treatment of endothelial dysfunction in

Takeda N, Eguchi K, Furuya A, Kuro-o M,

cardiovascular disease. Int Heart J. 2010;

Sata M, Nagai R. Bone marrow-derived cells

51:1-6.

contribute to vascular inflammation but do

Hirata Y: Significance of B-type natriuretic

not differentiate into smooth muscle cell

peptide measurement in patients withlineages. Circulation. 2010;122: 2048 -57.

chronic kidney disease. Circ J. 2010; 74:

14) Iwata H, Sata M, Ando J, Fujita H, Morita T,

632-3.

SawakiD,

Takahashi

Horinaka S, Yabe A, Yagi H, Ishimitsu T,

Takanashi S, Tabata M, Hirata Y, Nagai R.

Yamazaki T, Suzuki S, Kohro T, Nagai R.

Impact of primitive cells in intracoronary

Effects of Nicorandil on Cardiovascularthrombi on lesion prognosis: temporal

Events in Patients With Coronary Artery

analysis

Disease in The Japanese Coronary Artery

thrombotic material obtained from patients

Disease (JCAD) Study. Circ J. 2010;74:

with acute coronary syndrome. Heart. 2010;503-9.

96: 748-55.

ofcellularM,

Hirataconstituents

Y,ofIshizaka N, Hongo M, Matsuzaki G, Furuta

15) Kiyosue A, Hirata Y, Ando J, Fujita H,

K, Saito K, Sakurai R,Sakamoto A, Koike K,

Morita T, Takahashi M, Nagata D, Kohro T,

Nagai R. Effects of the AT(1) receptor

Imai Y, Nagai R. Relationship between renal

blocker losartan and the calcium channel

dysfunction and severity of coronary arteryblocker benidipine on the accumulation of

disease in Japanese patients. Circ J.

lipids in the kidney of a rat model of2010 ;74:786-91.

metabolic syndrome. Hypertens Res. 2010;
33:263-8.

16) Kiyosue A, Hirata Y, Ando J, Fujita H,
Morita T, Takahashi M, Nagata D, Kohro T,東 京 医 学 ・ 第 122 巻 ・ 平 成 23 年 10 月

160

Imai Y, Nagai R. Plasma cystatin C

markers released during high-intensity

concentration

exercise. Eur J Appl Physiol 2010;110:reflects

theseverityofcoronary artery disease in patients without
chronic kidney disease. Circ J. 2010;74:

905-13.
25) Nishimura S, Nagasaki M. Adipose tissue
remodeling and chronic inflammation in

2441-7.
17) Kiyosue A, Hirata Y. Reply to the comments

obesity visualized by in vivo molecularon “Relationship between renal dysfunction

imaging method Journal of Biorheology,

and severity of coronary artery disease in2010;24: 11-5.
26) Nishimura S, Takizawa H, Takayama N,

japanese patients”. Circ J. 2010;74:1764-5.
18) Kohro T, Fujita M, Sasayama S, Mitani S,

Oda A, Nishikii H, Morita Y, Kakinuma S,

Yamazaki T, Hayashi D, Okada Y, Nagai R.

Yamazaki S, Okamura S, Tamura N, Goto S,

Prognostic effects of combined treatment

Sawaguchi A, Manabe I, Takatsu K,

with calcium channel blockers and statins in

Nakauchi H, Takaki S, Eto K. Lnk/Sh2b3

patients with coronary narrowing: from theregulates

Japanese Coronary Artery Disease study.

outside-in signaling in platelets leading to

Int Heart J. 2010;51:299-302.

stabilization of developing thrombus in vivo .

19) Kohro T, Hayashi D, Yamazaki T, Nagai R,

integrinalpha-IIb-beta3

J Clin Invest., 2010;120:179-90.

Beta-Bloker27) Ogawa M, Suzuki J, Yamaguchi Y, Muto S,

Prescription Among Japanese Cardiologists

Itai A, Hirata Y, Isobe M, Nagai R. The

and Its Effects on Various Outcomes. Circ J.

effects

2010; 74:962-9.

activator inhibitor-1 inhibition in acute and

The

JCAD

Investigators.

20) Morita H, Nagai R. MMP12, lung function,
and COPD in high-risk populations. N Engl
J Med. 2010;362:1241.
Sarcomere

chronic

pharmacologicalrejectioninplasminogenmurinecardiacallografts. Transplantation. 2010;91:21-26.
28) Oguri A, Tanaka T, Iida H, Meguro K,21) Morita H, Nagai R, Seidman JG, Seidman
CE.

of

gene

mutationsTakano H, Oonuma H, Nishimura S, Morita

inT, Yamasoba T, Nagai R, Nakajima T.

hypertrophy and heart failure. J Cardiovasc

Involvement of CaV3.1 T-type calcium

Transl Res. 2010;3:297-303.

channels on cell proliferation in mouse22) Morita H, Nagai R. Retinopathy progression
in type 2 diabetes. Retinopathy progression
in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2010; 363:
2171; author reply 2173-4.
23) Nagata

D,

Hiratapreadipocytes. Am J Physiol Cell Physiol
2010;298:C1414-23.
29) Ohno T, Kinoshita O, Fujita H, Kato S,
Hirose A, Sigeeda T, Otomo K, Ando J,

Y:

The

role

of

Kadowaki T, Araie M, Nagai R, Takamoto S.

AMP-activatedproteinkinaseintheDetecting occult coronary artery diseasecardiovascularsystem.

HypertensResfollowed by early coronary artery bypass

2010;33:22-28.

surgery24) Nakajima T, Kurano M, Hasegawa T,

inpatients

retinopathy:

reportwithfromdiabeticadiabetic

Takano H, Iida H, Yasuda T, Fukuda T,

retinocoronary clinic. J Thorac Cardiovasc

Madarame H, Uno K, Meguro K, Shiga T,

Surg. 2010; 139: 92-7.

Sagara M, Nagata T, Maemura K, Hirata Y,30) Oishi Y,

Manabe I, Imai Y, Hara K,

Yamasoba T, Nagai R. Pentraxin3 andHorikoshi M, Fujiu K, Tanaka T, Aizawa T,

hsCRP

Kadowakiareindependent

inflammatory

T,

Nagai

R.

Regulatory

161

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

polymorphism in transcription factor KLF5

Mid-term results and costs of coronary

at the MEF2 element alters the response toartery bypass vs drug-eluting stents forangiotensin II and is associated with humanunprotected left main coronary artery

hypertension. FASEB J. 2010;24:1780-8.

disease. Circ J. 2010;74:449-55.

31) Sahara M, Sata M, Morita T, Nakajima T,37) Suzuki J, Isobe M, Morishita R, Nagai R.

Hirata Y, Nagai R.A phosphodiesterase-5

Characteristics of chronic rejection in heart

inhibitor vardenafil enhances angiogenesis

transplantation:

through a protein kinase G-dependent

pathogenesis and future treatments. Circ J.

hypoxia-inducible

2010; 74: 233-9.

endothelial

factor-1/vascular

growthfactorpathway.

38) Suzuki

J,

important

Ogawa

M,

elements

Takayama

ofK,

Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010;30:

Taniyama Y,Morishita R, Hirata Y, Nagai R,

1315-24.

Isobe M. Ultrasound-microbubble- mediated32) Sakamoto A, Ishizaka Y, Toda E, Nagai R,

intercellular adhesion molecule-1 small

Koike K, Yamakado M, Ishizaka N. Impact

interfering ribonucleic acid transfectionof changes in obesity parameters on glucose

attenuates

metabolism and insulin resistance over aarterial injury in mice. J Am Coll Cardiol.

one-year period. J Atheroscler Thromb.

2010;55:904-13.

neointimal

formationafter39) Suzuki J, Aoyama N, Ogawa M, Hirata Y,

2010;17:1246-55.
33) Seki S, Kato N, Ito N, Kinugawa K, Ono M,

Izumi Y, Nagai R, Isobe M. Periodontitis andMotomura N, Yao A, Watanabe M, Imai Y,

cardiovascular diseases. Expert Opin Ther

Takeda N, Inoue M, Hatano M, Kazuma K.

Tar. 2010;14:1023-7.

Valitidy and reliability of Seattle Angina40) Suzuki T, Distante A, Zizza A, Trimarchi S,

Questionnaire Japanese version in patients

Villani M, Antonio J, Salerno Uriarte JA,

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2010;4:57-63.

Sabino F, Nowak R, Birkhahn R, Hollander

34) Seo K, Inagaki M, Nishimura S, Hidaka I,

J, Counselman F, Vijayendran R, Bossone E,

S.

Eagle K. Response to letter regarding article,

Structural heterogeneity in the ventricular“Diagnosis of acute aortic dissection bywall plays a significant role in the initiation

D-dimer;of stretch-induced arrhythmias in perfused

Circulation. 2010;121: e24.

Sugimachi

M,

HisadaT,

Sugiurarabbit right ventricular tissues and whole41) Suzuki

theT,IRAD-Bio

DistanteA,

experience”.
Eagle

KA.

heart preparations. Circ Res, 2010;106:

Biomarker-assisted diagnosis of acute aortic

176-84.

dissection; how far we have come and what35) Shiga T, Kinugawa K, Hatano M, Yao A,

to expect. Curr Opin Cardiol. 2010;25:541-5.

Nishimura T, Endo M, Kato N, Hirata Y,42) Takahashi M, Suzuki E, Oba S, Nishimatsu

Kyo S, Ono M, Nagai R. Age andH, Kimura K, Nagano T, Nagai R, Hirata Y.

preoperative total bilirubin level can stratify

Adipose tissue-derived stem cells inhibit

prognosis after extracorporeal pulsatile left

neointimal formation in a paracrine fashion

ventricular assist device implantation. Circin rat femoral artery. Am J Physiol HeartJ. 2010;75:121-8.

Circ Physiol. 2010; 298: H415-23.

36) Shimizu T, Ohno T, Ando J, Fujita H, Nagai

43) Takaoka M, Suzuki H, Shioda S, Sekikawa

R, Motomura N, Ono M, Kyo S, Takamoto S.

K, Saito Y, Nagai R, Sata M. Endovascular東 京 医 学 ・ 第 122 巻 ・ 平 成 23 年 10 月

162

injury induces rapid phenotypic changes inperivascular adipose tissue. Arterioscler
Thromb Vasc Biol. 2010;30:1576-82.
44) Takeda N, Manabe I, Uchino Y, Eguchi K,
Matsumoto S, Nishimura S, Shindo T, Sano
M, Otsu K, Snider P, Conway SJ, Nagai R.
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45) UchinoY,

Watanabe

M,

HirataY,

Shigematsu K, Miyata T, Nagai R. Efficacyof renal revascularization in a patient withfibromuscular renal artery stenosis andheart failure. Int Heart J. 2010; 51: 432-5.
46) Yasuda T, Abe T, Brechue WF, Iida H,
Takano H, Meguro K, Kurano M, Fujita S,
Nakajima

T.

Venous

blood

gas

and

metabolite response to low-intensity muscle
contractions with external limb compression.
Metabolism. 2010;59:1510-9.
47) Zhan H, Suzuki T, Aizawa K, Miyagawa K,
Nagai R. Ataxia telangiectasia mutated(ATM)-mediated DNA damage response inoxidative

stress-induced

vascularendothelial cell senescence. J Biol Chem.
2010; 285: 29662-70.

163

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

呼吸器内科学教授
長瀬隆英
講師
大石展也、幸山正出崎真志、河崎伸、大沼助教
仁、山内康宏、田中

剛、城

大祐、

奥平玲子、鹿毛秀宣
ホームページ

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

炎・ARDS など重篤な呼吸不全は、ICU と連携し呼吸器内科学教室は、教授 1 名，講師 2 名、助て人工呼吸管理を行い救命に務めている。また、

教 8 名を含め約 50 名のスタッフが所属している。

1990 年代後半から、呼吸器外科および放射線科と

このうち海外、国内他施設への研究・臨床出張者

合同で院内呼吸器カンファレンスを開催し、問題を除いた約 20 名で東京大学医学部附属病院にお症例の治療方針決定を行ってきたが、4 年前からける呼吸器疾患の診療に当たっている。

開始された院内の各領域の Cancer Board におけ

肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患のるモデル的カンファレンスとして評価されている。

罹患患者数は、今後、飛躍的に増加することが予

現在でも、各領域の Cancer Board の中で、この想され、呼吸器病学における研究の発展と成果が呼吸器 Caner Board が最も数多く開催されてい期待されている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺る。その他、術前呼吸機能評価や術後肺合併症に疾患、気管支喘息、間質性肺疾患など多様な呼吸

ついても日常的にコンサルテーションを行ってい器疾患を対象として基礎的・臨床的研究を展開しる。このように、呼吸器疾患に関する診療の充実ている。特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解が、当科の基盤であることは申し上げるまでもな

明を進めることにより新しい診断・治療法の開い。

発・実用化を目指している。

現在、呼吸器病学に対する注目度は急速に増大しつつある。環境要因の悪化や人口高齢化などに

診 療より、呼吸器疾患は益々増加する傾向にある。死現在の診療体制であるが、病棟フロアとしては

因統計上、原発性肺癌が悪性腫瘍の中で首位を占

主に入院棟 A13 階を使用している。疾患別症例数

め、さらに増え続けており、克服すべき難治癌のでは、原発性肺癌が多数を占め、次いで呼吸器感代表となっている。肺炎・気管支炎は、３大死因

染症、間質性肺炎、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘に次ぐ第４位を占めており、今後は慢性閉塞性肺息、などとなっている。また、肺炎・呼吸不全や疾患が死因の５位に上昇することが予想されてい肺癌の増悪などによる救急入院も多く、重症肺る。また、ARDS、間質性肺炎など呼吸不全を呈東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

164する炎症性疾患は、難治性・致死性の点において呼吸器疾患症例における問診法、身体所見のとり極めて重要な疾患群であり、有効な治療法の開発

方、診断・治療法の選択など実際の呼吸器疾患のが切実に待たれている。

診療に必要な事項を体得するとともに、将来医師として診療にあたる際にとるべき態度やインフォームドコンセントの実際を学ぶことを目標として＊2010 年度の年間入院症例数：
１．原発性肺癌

497いる。また、必修セミナーとして、胸部レントゲ

２．呼吸器感染症

86

ン写真読影を取り入れており、学生から好評を博

３．間質性肺炎

47

している。

４．慢性閉塞性肺疾患

26

第５学年終盤に行われるクリニカル・クラーク

５．気管支喘息

14

シップでは、呼吸器内科指導医・研修医と共に診療チームの一員となり、臨床医に至る準備期間と＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行っている。

して共通到達学習目標を十分に達成できるように指導している。いくつかの主要なテーマについて＊呼吸器内科スタッフに、呼吸器外科、放射線のセミナーの他に，症例提示や自己学習型の問題

診断部、放射線治療部の先生方も参加される解決を重視している。さらに、医師としての職業

カンファレンスを呼吸器 Cancer Board とし意識の体得、インフォームドコンセント、守秘義て毎週火曜日夕方に開催しており、悪性腫瘍

務・個人情報保護の原則を理解するように指導しだけでなくその他の呼吸疾患についても，診ている。以上の実習がさらに充実したものとなる断法や治療方針について集学的に話し合い、ように、市中の第一線の基幹病院での実習も組み一人一人の患者さんに応じた最良の診療が入れており，各病院の呼吸器内科専門医の先生方行われるように努力している。

に指導をしていただいている。
卒後教育では，呼吸器内科医（若手担当医・助教 育教）が研修医と共にチームを組み、様々な呼吸器

卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器疾患症例について共に診療しながら、呼吸疾患の内科学の基本的事項・疾患についての概念・病態

診断・治療に必要な知識・技能が習得できるよう

生理・診断・治療法などの修得を目標として，8

研修医を指導している、また、肺癌の薬物療法、単位の講義を行っている。臨床診断学実習におい胸部画像診断、肺炎、COPD などに関するセミナては、呼吸器疾患の診断に必須の医療面接、身体ーも定期的に行っている。

診察、血液ガス分析、呼吸機能検査、そして胸部レントゲン写真読影などについて、講義とケース

研 究

スタデイを組み合わせた実習を行っている。第 5

肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性

学年と第 6 学年に行う臨床統合講義では、代表的肺炎、呼吸器感染症などの疾患を主な対象として、

呼吸器疾患として原発性肺癌と気胸をとり上げ、

その病態解明と診断・治療法の開発にむけて、基呼吸器外科と協力して、それぞれの疾患・病態に礎的・臨床的研究を行っている。呼吸器外科とのついてのさらに深い理解と最新の知見の習得を目協力で切除肺癌組織を用いての遺伝子解析を行う指している。

という臨床に直結する研究、気道上皮細胞・線維

第５学年で行われる呼吸器内科臨床実習では、芽細胞・平滑筋細胞などを用いた細胞レベルでの

165

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

研究，遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルでのcyclophosphamide to corticosteroids is a

研究など、多方面に及んでおり、方法論も疫学的、

valuable treatment option: A case report.

臨床病理学的手法から分子細胞生物学的方法まで

Med Oncol 2010;27:753-5.

を駆使して、
精力的に行われている。
その成果は、

2.

Hassan M, Jo T, Risse PA, Tolloczko B,
Lemière C, Olivenstein R, Hamid Q, Martin

日本呼吸器学会・日本癌学会・ATS・AACR など

JG. Airway smooth muscle remodeling is aの内外の関連学会において発表され、また国際誌

dynamic process in severe long-standingに掲載されている。主な研究テーマは、以下の通

asthma. J Allergy Clin Immunol 2010;125:りである。

1037-1045.
3.

HirotaN,

YasudaD,

HashidateT,

気道平滑筋や肺癌細胞におけるイオンチャンネル

Yamamoto T, Yamaguchi S, Nagamune T,の解析

Nagase T, Shimizu T, Nakamura M. Amino

遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

acidreticulum

呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索

criticalexportforandendoplasmic

traffickingofplatelet-activating factor receptor. J Biol

肺癌における DNA のメチル化および miRNA の解析とその臨床応用

residues

Chem 2010;285:5931-5940.
4. Horie M, Noguchi S, Tanaka W, Yoshihara H,

siRNA ノックダウンベクターを用いた疾患分子

Kawakami M, Suzuki M, Sakamoto Y, Oka T.

機構の解明

Primary

気管支喘息・COPD における気道上皮細胞・線維

mesothelioma

芽細胞の創傷治癒・リモデリングにおける機能変

metastasis from adenocarcinoma. J Thorac

化の解明

Oncol 2010;5:2012-4.

喫煙モデルマウスを用いた喫煙による肺癌その他

5.

malignantpericardial

mimickingpericardial

Kage H, Sugimoto K, Sano A, Kitagawa H,
Nagase T, Ohishi N, Takai D. Suppression ofの呼吸疾患発症機構の解明

Tgfβ1 in lung alveolar epithelium-derived

肺癌を中心とした癌化学療法における効果予測因

cells using adeno-associated virus type 2/5

子の探索

vectors to carry short hairpin RNA. Exp
Lung Res 2011;37:175-85.

なお、教室の長瀬は

6.

Kamio K, Liu XD, Sugiura H, Togo S,
Kawasaki S, Wang X, Ahn Y, Hogaboam C,

GOLD National Leader

Rennard

APSR, Chair of Central Congress Committee

研究員）

Statins

inhibitmatrix

metalloproteinase release from human lung

Program Officer, Research Center for Science
Systems, JSPS（JSPS研究システムセンター専門

SI.

fibroblasts. Eur Respir J 2010;35:637-46.
7.

Kamitani S, Yamauchi Y, Kawasaki S,
Takami K, Takizawa H, Nagase T, Kohyama

としても国内外において活躍している。

T. Simultaneous Stimulation with TGF-β1
and TNF-α Induces Epithelial Mesenchymal

出版物等Transition in Bronchial Epithelial Cells. Int
Arch Allergy Immunol 2010;155:119-128.

1.

Goto Y, Hojo M, Takeda Y, Kobayashi N,

8.

Kitagawa H, Watanabe K, Kage H, Inoh S,

Kudo K. Gefitinib-induced interstitial lung

Goto A, Fukayama M, Ohishi N, Nagase T,

disease-addition

Takai

of

intravenousD.

Pulmonary

venousinvasion,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

166

9.

determined by chest CT scan, as a potential

smooth muscle cells without change inearly indicator of Zygomycosis infection: acontractile phenotype. Am J Physiol Lungcase series. J Thorac Imaging in press

Cell Mol Physiol 2011;300:L958-66.

Kohyama T, Yamauchi Y, Takizawa H,

15. Shiraishi K, Kohno T, Tanai C, Goto Y,

T.

Kuchiba A, Yamamoto S, Tsuta K, Nokiharalung

H, Yamamoto N, Sekine I, Ohe Y, Tamura T,

fibroblast migration. Mol Cell Biochem

Yokota J, Kunitoh H. Association of DNA

2010;33:77-81.

repair gene polymorphisms with response to

Kamitani

S,

Histamine

KawasakiS,stimulates

Nagasehuman

10. Kusakabe M, Kutomi T, Watanabe K, Emoto

platinum-based doublet chemotherapy in

N, Aki N, Kage H, Hamano E, Kitagawa H,

patients with non-small-cell lung cancer. J

Nagase T, Sano A, Yoshida Y, Fukami T,

Clin Oncol 2010;28:4945-52.

Murakawa T, Nakajima J, Takamoto S, Ota

16. Siddiqui S, Jo T, Tamaoka M, Shalaby KH,

S, Fukayama M, Yatomi Y, Ohishi N, Takai

Ghezzo H, Bernabeu M, Martin JG. Sites ofD. Identification of G0S2 as a geneallergic airway smooth muscle remodelingfrequently methylated in squamous lungand hyperresponsiveness are not associatedcancer by combination of in silico andin the rat. J Appl Physiol. 2010;109:1170-8.

experimental approaches. Int J Cancer

17. Simet SM, Sisson JH, Pavlik JA, Devasure
JM, Boyer C, Liu X, Kawasaki S, Sharp JG,

2010;126:1895-902.
11. Li YJ, Takizawa H, Azuma A, Kohyama T,

Rennard SI, Wyatt TA. Long-term Cigarette

Yamauchi Y, Takahashi S, Yamamoto M,

Smoke Exposure in a Mouse Model of

Kawada T, Kudoh S, Sugawara I. Nrf2 is

Ciliated Epithelial Cell Function. Am J

closely

Respir Cell Mol Biol. 2010;43:635–640.

relatedtoallergic

airwayby

18. Sunohara M, Kawakami M, Kage H,

low-dose diesel exhaust particles in mice.

Watanabe K, Emoto N, Nagase T, Ohishi N,

Clin Immunol 2010;137:234-241.

Takai D. Polymerase reaction without

inflammatory

responses

induced12. Oguri A, Tanaka T, Iida H, Meguro K,

primers throughout for the reconstruction of

Takano H, Oonuma H, Nishimura S, Morita

full-length cDNA from products of rapid

T, Yamasoba T, Nagai R, Nakajima T.

amplification

Involvement of CaV3.1 T-type calcium

Biotechnol Lett in press

of

cDNA

ends

(RACE).

channels in cell proliferation in mouse

19. Takahashi H, Ogata H, Nishigaki R, Broide

preadipocytes. Am J Physiol Cell Physiol.

H, Karin M. Tobacco smoke promotes lung2010;298:C1414-23.

tumorigenesis by triggering IKKbeta- and

13. Park EJ, Lee JH, Yu GY, He G, Ali SR,
Holzer RG, Osterreicher CH, Takahashi H,
Karin M. Dietary and genetic obesity

JNK1-dependent inflammation. Cancer Cell
2010;17:89-97.
20. Tanioka M, Nokihara Y, Yamamoto N,

andYamada Y, Yamada M, Goto Y, Fujimoto T,

tumorigenesis by enhancing IL-6 and TNF

Sekiguchi R, Uenaka K, Callies S, Tamura

expression. Cell 2010;140:197-208.

T. Phase I study of LY2181308, an antisense

promoteliver

inflammation

14. Risse PA, Jo T, Suarez F, Hirota N, Tolloczko

oligonucleotide against survivin, in patients

B, Ferraro P, Grutter P, Martin JG.

withadvancedsolidtumors.

CancerInterleukin-13 inhibits proliferation andChemother Pharmacol. 2010 Nov 16 (Epubenhances contractility of human airway

ahead of print).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

21. Togo S, Sugiura H, Nelson A, Kobayashi T,
Wang X, Kamio K, Kawasaki S, Bitterman P,
Rennard SI, Liu X. Hepatic growth factor(HGF) inhibits cigarette smoke extract
induced apoptosis in human bronchial
epithelial cells. Exp Cell Res 2010;316:
3501-11.
22. Tsuchiya K, Jo T, Takeda N, Al Heialy S,
Siddiqui S, Shalaby KH, Risse PA, Maghni
K, Martin JG. EGF receptor activation
duringallergic

sensitization

affects

IL-6-induced T-cell influx to airways in a rat
model of asthma. Eur J Immunol 2010;40:
1590-602.
23. Watanabe K, Emoto N, Sunohara M,
Kawakami M, Kage H, Nagase T, Ohishi N,
Takai D.Treatment of PCR products withexonuclease I and heat-labile alkaline
phosphatase improves the visibility of
combinedbisulfite

restriction

Biochem

BiophysRes

analysis.

Commun2010;

399:422-4.
24. Watanabe

K,

Emoto

N,

HamanoE,

Sunohara M, Kawakami M,Kage H, Kitano
K, Nakajima J, Goto A, Fukayama M,
Nagase T, Yatomi Y, Ohishi N, Takai D.
Genomestructure-based

screening

identified epigenetically silenced microRNAassociated with invasiveness in non-smallcell lung cancer. Int J Cancer in press
25. Yamauchi Y, Kohyama T, Takizawa H,
Kamitani S, Desaki M, Takami K, Kawasaki
S, Kato J, Nagase T. Tumor necrosis
factor-alphaenhances

bothepithelial-mesenchymal transition and cell contraction
induced in A549 human alveolar epithelial
cells by transforming growth factor-beta1.
Exp Lung Res 2010;36:12-24.

167

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

168

消化器内科学
教授
小池

和彦

吉田

晴彦、椎名

金森

博（特任講師）、富谷

講師
秀一朗、多田稔

助教
智明（特任講師）、山地裕（特任講師）、新谷良澄（特任講師）、伊佐山

浩通、立石

敬介、伊地知

裕、大塚

基之、笹平

直樹、建石

良介、平野

賢二、渡部

毅、山本

夏代、浅岡

良成、近藤

祐嗣、花尻

和幸、小田島ホームページ

秀明、五藤

忠、平田

喜

宏嗣、山道

信

慎也

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/med/home.html

沿革と組織の概要

癌に対するラジオ波焼灼療法を中心とした、経皮

平成 10（1998）年度に消化器内科として発足

的局所療法はおよそ年間 900 症例を数え，世界最し，現在肝胆膵及び消化管領域の診療，教育及び多の経験を有する．最近では転移性肝癌に対する研究を行っている．平成 23 年 3 月現在の構成員

ラジオ波焼灼療法施行例数の増加も目立ち、2009

は教授 1，講師 3，助教 20，特任臨床医 15，大学

年度は延べ 129 名の入院症例があった。その他に

院生 62，研究生および留学生など 5 名であり，そも積極的に肝疾患診療・治療に新機軸の導入を図の他に，多数の国内外出張者がいる．消化器内科っている。たとえば従来慢性肝疾患の進行度は肝病床は，A 棟 11 階北・南をコアとして，B 棟 4，

生検に依っていたが、Fibroscan という超音波を

5，6 階への入院患者さんも数が多い．消化器内科

利用して肝臓の硬さを測る機械を導入したことにの研究室は，他診療科と同様に，内科研究棟，第より，非侵襲的な評価を可能とした．日々の外来

一研究棟などの各階に点在する形となっている．

診療においても肝炎患者に対するインターフェロ
ン治療をはじめとして多くの患者診療に携わって

診 療

いる。

消化器内科の入院患者数は平均約 96 名，年間

胆膵領域の診療においても ERCP は年間 900

では延べ約 2,800 名である．平均在院日数は 12.3

例を超え，内視鏡的乳頭バルーン拡張術 EPBD を日であり，一週間に約 110 名の入退院患者がある．

用いた総胆管結石除去は 1,000 症例を超える実績

外来患者数は月約 5,700 名，うち 150 名は新患でで世界最多である．閉塞性黄疸に対するドレナー

ある．月，水曜日午前に教授回診，各専門グルー

ジ術は年間約 600 例，また悪性胆道閉塞に対するプによる症例検討会も毎週月曜に行われている．

金属ステント挿入の経験も年間約 60 例以上と豊疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く，

富で，Covered Metallic Stent の通算留置症例数

2010 年度は延べ 1,063 名の入院があった．肝細胞は 700 例と，やはり世界最多である。他にも慢性The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011169

膵炎に対する膵管ステンティング・膵石除去治療時に行われる抄読会において，海外一流誌に掲載も行っている。一方では超音波内視鏡 EUS 下でされた消化器病関連論文を要約して紹介する．

の診断・治療にも力を入れ，EUS-FNA による病卒後教育としては，東京大学医学部病院内科研

理診断のみならず EUS 下での膿瘍ドレナージ，

修医のローテーションに参加し，前期研修を行っ

神経ブロックなど広く胆膵疾患に対し応用していている．現在消化器内科は数名の研修医を 1 ヶ月

る．また上記の減黄処置を併用した手術不能癌症～6 ケ月単位で受け入れており，内科研修医の大例の化学療法にも力を注いでおり、多施設共同の多数が消化器内科の研修を受けている．短期間でプロジェクトにも積極的に参加しながら新たな治

消化器内科の全領域を研修することは困難である

療レジメンの有効性を国内外に発表している。

が，内科医としての初期トレーニングとともに，消化管領域でも、悪性腫瘍に対する内視鏡的粘消化器内科領域の種々の検査や治療について，な

膜 下 層 剥 離 術 （ Endoscopic Submucosal

るべく実技を身につけられるような研修を目指し

Dissection，ESD）は年間約 200 例を数え，早期ている．学会発表の指導を重視しており，日本内胃癌にとどまらず食道，大腸の早期悪性腫瘍に対科学会，
日本消化器病学会の地方会などを中心に，しても適応を広げている．他にも食道静脈瘤の内研修医に積極的に症例報告発表（年 7-8 件）を指視鏡的治療（年間 80 例）など上下部を合わせた導している．

緊急内視鏡処置は年間 400 例を超える．また特筆

当科は，東京大学大学院内科学専攻器官病態内すべき進歩として，最近まで不可能であった全小

科学消化器内科学として多数の大学院生（現在 62

腸の内視がダブルバルーン内視鏡及びカプセル内名在籍）を受け入れている．

視鏡により可能となり，今年度当科では年間 280
例の経験を蓄積した．またこれら内視鏡治療のみ

研 究

ならず、一方では分子標的治療薬を取り入れた化消化器内科領域の研究テーマは基礎，臨床とも学療法による難治癌の治療にも力を入れている．

に多岐に渡っている．現在当科で行われている研外来での検査数は，腹部超音波は年間 15,000

究の一部を紹介すると，各種消化器癌の発癌に関件，上部消化管内視鏡は年間 8,200 件，大腸内視する分子医学的検討，ウイルス肝炎における代謝鏡検査は年間約 3,800 件行われている．これに伴性肝病態の解明、肝炎ウイルスの感染・増殖機序

い年間約 240 例の胃腫瘍と 210 例の大腸腫瘍を経の解明，肝再生ならびに線維化機序の解明，験している．その約 50%は内視鏡的切除術によりHelicobacter pylori 感染の病原性発現機構の解析

治療されているが，切除検体を用いた基礎的研究などが挙げられる．miRNA など，新しい方法論も積極的に行って，その成果を臨床へ還元するこに基づいた臨床検体の解析を行い，研究成果の臨とを目指している．

床へ還元を目指した研究を行っている．臨床観察に根ざした基礎研究が求められている．

教 育

臨床面では，極めて活発な臨床活動のデータを

消化器内科は M2 の診断学と系統講義，M3，

多数集積かつ分析し，エビデンス作りを行なってM4 の臨床統合講義とベッドサイド教育とを担当いる．さらに，代謝性因子の肝発癌への影響，大している．ベッドサイド教育では，学生は入院患

腸癌肝転移に対するラジオ波治療の有用性の検証，者を実際に担当し，種々の消化器系疾患について

また薬剤治験として，進行肝癌に対する種々の血

具体的に学ぶとともに約 2 時間かけ教授試問と同管増殖阻害剤の効果，インターフェロン/リバビリ東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

170

ン併用療法時の貧血対策としてのエリスロポエチ
ンの有用性，膵癌に対するジェムシタビン/TS-1
併用化学療法，膵癌/胆道癌に対する TS-1 化学療法，ジェムシタビン/シスプラチン併用化学療法，
ERCP 後膵炎予防の為の新規薬剤についての検証、
胃食道逆流症治療におけるモサプリド追加の有用性、カプセル内視鏡を用いた NSAID 性小腸潰瘍の探索と新規治療薬の検証など，臨床試験のプロ
トコール作成から実施まで一連の流れを作って実施して，治療効果の検証を行っている．

おわりに東京大学医学部消化器内科では，「病気だけでなく患者さん全体を診て，熟練した技術と正確な知識で，より良い医療を実践する」のが最大の目標である．臨床研究も基礎研究もその為にある．

業績（英語論文）
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Tanaka Y, Ohta M, Seto M, Tada M, Ijichi H,
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Omata M. Identification of a suppressive
mechanism for Hedgehog signaling through anovel interaction of Gli with 14-3-3. J Biol
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Jazag
A,
KawabeT,
Omata
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176

腎臓学・内分泌病態学
教授
藤田敏郎
准教授
野入英世
客員准教授、特任准教授
菱川慶一、後藤田貴也、一色政志
講師
福本誠二、関常司、藤乗嗣泰、花房規男
特任講師
飯利太朗、高野幸路、南学正臣
助教
高橋克敏、大庭成喜、槙田紀子、平橋淳一、山田秀臣、和田健彦、
田口学、大瀬貴元
客員助教、特任助教
土井研人、丸茂丈史、高瀬敦
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/top.html

組織の概要

入院は、入院棟 A 12 階北、入院棟 B を中心に、腎臓・内分泌内科学教室の構成員は教授 1、准常時 25～30 名程度の入院患者の診療を行ってい

教授 4、講師 4、特任講師 3、助教 11、医員 2、る。入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、

大学院生など約 35 名である。当科の診療研究教

高血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿病

育活動は、腎臓病学・内分泌学・高血圧学という性腎症、透析導入患者、急性腎不全、間脳下垂体

相互に深い関連のある各領域の専門グループの密疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患など

接な協力体制のもとに行われている。また、血液多岐に渡っている。回診は藤田教授により、毎週

浄化療法部とは共同して、腎不全に対する透析療

火曜日午前 9 時半から行われ、新患プレゼンテー法などを行っている。

ション、週間プレゼンテーションが回診に先立って行われる。また、他科に入院中の腎臓・内分泌

診 療
外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、疾患患者に対しても、コンサルトチームを組んで積極的に診療にかかわっている。

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内

診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当

科外来も分担している。また、外来腹膜透析にも医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

24 時間体制を敷いて、積極的に取り組んでいる。

み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

177が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェ浄化療法施行患者を対象とした血液浄化室のカンックされる。診療手技としては、腎生検、各種内ファランスを行っている。

分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行などがある。また、血液浄化療法部の運営に全面

毎週火曜日夕の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

的に協力しており、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性
血液透析療法を担っているほか、心臓、血管手術

研 究
大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧などなどに伴う急性腎不全、慢性腎不全急性増悪に対ではオーバーラップする面もある。

する血液透析療法を行っている。さらに、移植外（腎臓）科と協力しての肝臓移植前後の血漿交換、その他

1. 腎障害進展の分子機構の解明（特に高血圧、の疾患に対する吸着療法なども行っている。
内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ
ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推進している。内分泌疾患の治療では、放射線科と共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療を行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍など

糸球体高血圧との関連）。
2. 上皮細胞における Na／H antiporter の作用機序。
3. 内皮由来血管作動物質の病態生理的役割に関する研究。
4. Ca チャンネルと Na／Ca 交換系の高血圧における役割。

に対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌

5. 微小循環から見た実験的腎糸球体疾患発症・外科などと緊密な連係をとりつつ診療に当たって進展の機序（マイクロパンクチャー法、超微

いる。

形態）
。
6. 近位尿細管 Na／HCO3 共輸送体の性質と高教 育
卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義と BSL を分担して行っている。講義内
容は腎臓病学、内分泌学および高血圧である。
BSL ではそれぞれの領域の多様な症例を専門的な立場からより深く解説するとともに、特に末期腎不全医療としての血液透析の実際にも触れられるようにしている。

血圧の関連の解明。
7. 進行性腎障害における尿細管間質線維化の原
因の分子機構の解明。
8. 糸球体内皮の腎障害における役割（HUS，
TTP の病態を中心に）。
9. 進行性腎障害における補体制御蛋白の役割の
分子細胞学的解明。
10. 糸球体メサンギウム細胞に特異的に発現する

卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

蛋白質の生理的、病態的役割の検討。

ヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

11. 進行性腎障害における糸球体上皮障害機構のている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若
手医局員および助教がチームを組んで、責任をもって指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、細胞生物学的解明。
12. 移植時などの腎の虚血再灌流モデルにおける腎障害機構の解明（ロイコトリエンを中心に）。
13. 進行性腎障害における細胞浸潤の分子生物学

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

178

的解明。

研 究

14. 各種ストレス（物理刺激、脂質、酸化、低酸

腎臓由来体性幹細胞の臨床応用、腎臓再生へ向素）の腎障害進展における役割の分子細胞学

けた新しい足場素材の臨床応用、臍帯血を利用し的検討。

た腎臓再生を目標としている。これらを達成する

16. 糸球体構成細胞の相互作用に関する研究。

ために、腎臓再生領域の体性幹細胞生物学・腎不全における幹細胞不全の包括的研究・3 次元培養

（内分泌）による後腎誘導法の開発を行っている。

1. 血管構成細胞におけるシグナル伝達機構。
2. 新たな血管作動物質の分子生物学的研究。
3. 食塩感受性高血圧の原因遺伝子の探究。

臨床分子疫学講座

4. カルシウム・リン代謝異常症の病因に関する

ホームページ研究。
5. 骨代謝に関わる細胞の分化・機能の制御機構

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/co
ntribute/rinsyo_bunshi.html

に関する研究。
6. 下垂体ホルモン分泌制御機構に関する研究。

沿革と組織の概要

7. Ｇ蛋白質／Ｇ蛋白質共役受容体によるシグナ

2004 年 6 月、田辺三菱製薬(株)の寄付により、ル伝達機構と疾患の分子メカニズムの解析。

医学部附属病院のトランスレーショナルリサーチ

8. Ｇ蛋白質共役受容体を標的とする新しい薬の一拠点である、22 世紀医療センターの構成部門

物・制御法のデザイン。
9. メタボリックシンドロームにおけるシグナ
ル・遺伝子異常の解析。

の一つとして設立された。日本人のメタボリック
シンドロームに関する臨床疫学的解析を行ない、さらに分子遺伝学的手法を用いたヒトとモデル動物のゲノム解析を通じてメタボリックシンドロー

なお、毎週火曜日夕には、症例検討会の後に研

ムの疾患感受性遺伝子(群)を単離し、心血管疾患

究カンファランスが開かれ、教授から大学院生まの新たなリスク診断法や新規治療薬の開発に貢献

で教室員全員の研究発表、外部講師を招いての講することを、主な目的としている。

演、学会予行などが行われている。

研 究

関連寄付講座ヒトとモデル動物の解析を通じた、メタボリッ
クシンドロームの疾患感受性遺伝子および新規の関連因子の単離・同定、メタボリックシンドロー

腎臓再生医療講座

ムに関する臨床疫学的解析、心血管疾患の新たな沿革と組織の概要

リスク診断法の開発、心血管疾患の新規の予防・2002 年 11 月、持田製薬(株)の寄付により、ティッシュエンジニアリング部内の一講座として設立された。ティッシュ・エンジニアリング技術、あるいは再生医療の発展により、治療や創薬に寄与することを目的としている。

治療薬の開発、心血管疾患の既存の治療薬の新たな作用機序の探索等の研究を行っている。

179

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

分子血管内分泌学講座

Kimura T, Katada T, Fukutomi T, Tomita K,

ホームページMoriyama Y, Yamada A, Uchida S, Michael

Urano W, Yamanaka H, Seki G, Fujita T,

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/07-lab/17-issi

F. Wempe MF, Endou H, Sakurai H. Human
sodium-phosphate transporter 4 (hNPT4/

kilab/issikilabtop.html

SLC17A3) as a common renal secretory
pathway for drugs and urate. J Biol Chem

沿革と組織の概要

2010;285:35123-35132.

2009 年 4 月、ノバルティスファーマ(株)の寄付(4) Hanafusa N, Aozasa N, Fujita T. A patientにより設立された。生活習慣病などがもたらす血

whose factor XIII level was decreased by

管障害の分子機構や病態生理を解明し、心血管病

double治療に応用可能な知見の蓄積を目的としている。

successfully recovered by infusion of factor

filtrate

plasmapheresis

andXIII concentrate. Ther Apher Dial 2010;
14:432-433.

研 究
1. 細胞内シグナルイメージングや分子細胞生物学的手法による血管内皮機能調節機構の解明。
2. 新規および既知の血管作動性物質の探索及び新たな血管作用メカニズムの解明。

(5) Hanafusa N, Satonaka H, Doi K, Noiri E,
Fujita T. Virus removal and eradication bymodified double filtration plasmapheresis
decreases factor XIII levels. Ther Apher
Dial 2010;14:287-291.

3. 血管内皮機能および心血管障害の診断と治療(6) Hanafusa N, Satonaka H, Doi K, Yatomi Y,
Noiriにつながる新たな分子マーカーの開発。

E,

FujitaT.

Platelet-derived

microparticles are removed by a membrane
plasma

出版物等

Miura K, Sekine T, Someya T, Hataya H,
M,

Fujita

T.

ASAIO

J

2010;56:323-325.

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Nagataseparator.

Resolutionof

Henoch-Schönlein purpura nephritis after
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Horita S, Yamada H, Bergmans BA, Legius
E, Riant F, Jonghe PD, Li Y, Sekine T,
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Silver-enhanced
electron

immunogold

microscopy

using

scanning
vibratome

sections of rat kidney: detection of albumin
filtration

andreabsorption.

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東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

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Okazaki H, Takase S, Takanashi M, Ohta K,

inKumagai M, Nishi M, Fujita T, Nagai R,

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Nishiyama N, Matsumoto S, Miyata K, Oba

combination Versus conventional Agents to

M, Yamada A, Kataoka K, Fujita T.

LowersiRNA-basedbloodpressure

Antialbuminuric(EVALUATE)
randomizedon

Urinary

Treatment

Effecttrial:

A

double-blinded

placebo-controlled

ameliorates

glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol
2010;21:622-633.

to(19) Danno H, Ishii KA, Nakagawa Y, Mikami

evaluate the antialbuminuric effects of an

M, Yamamoto T, Yabe S, Furusawa M,

aldosterone

hypertensive

Kumadaki S, Watanabe K, Shimizu H,

patients with albuminuria. Hyperterns Res

Matsuzaka T, Kobayashi K, Takahashi A,

2010;33:616-621.

Yatoh S, Suzuki H, Yamada N, Shimano H.

blockerin

trial

therapy(13) Kawarazaki H, Ando K, Nagae A, Fujita M,

Theliver-enriched

transcription

factorMatsui H, Fujita T. Mineralocorticoid

CREBH is nutritionally regulated andreceptortoactivated by fatty acids and PPARalpha.

salt-induced hypertension and renal injury

Biochem Biophys Res Commun 2010;391:

in prepubertal Dahl salt-sensitive rats.

1222-1227.

activation

contributes

Nephrol Dial Transplant 2010;25:28792889.
(14) Marumo T, Hishikawa K, Yoshikawa M,(20) Yamamoto T, Watanabe K, Inoue N,
Nakagawa Y, Ishigaki N, Matsuzaka T,
TakeuchiY,

Kobayashi

K,

Yatoh

S,

Hirahashi J, Kawachi S, Fujita T. Histone

Takahashi A, Suzuki H, Yahagi N, Gotoda

deacetylase modulates the proinflammatory

T, Yamada N, Shimano H. Protein kinaseand -fibrotic changes in tubulointerstitialCbeta

injury. Am J Physiol Renal Physiol 2010;

sterol-regulatory

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protein-1c by insulin. J Lipid Res 2010;(15) Yoshikawa M, Hishikawa K, Idei M, Fujita

mediates

hepatic

induction

elementofbinding

51:1859-1870.

T. Trichostatin A prevents TGF-b1-induced(21) Takeuchi Y, Yahagi N, Izumida Y, Nishi M,

apoptosis by inhibiting ERK activation in

Kubota M, Teraoka Y, Yamamoto T,

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Matsuzaka T, Nakagawa Y, Sekiya M,

Pharmacol 2010;642:28-36.

Iizuka Y, Ohashi K, Osuga J, Gotoda T,(16) Inowa T, Hishikawa K, Matsuzaki Y,

Ishibashi S, Itaka K, Kataoka K, Nagai R,

Isagawa T, Takeuchi T, Aburatani H,

Yamada N, Kadowaki T, Shimano H.

Kitamura T, Fujita T. GADD45β determines

Polyunsaturated

chemoresistance and invasive growth of

suppress sterol regulatory element-binding

side population cells of human embryonicprotein-1 through proteolytic processing

fatty

acids

selectively

181

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

and autoloop regulatory circuit. J Biolmechanism of osteoblast differentiation.

Chem 2010;285:11681-11691.

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A

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Naito T, Taguchi T, Yorioka N. Point(28) Ito N, Shimizu Y, Suzuki H, Saito T,

mutation (C to T) of the LCAT gene

Okamoto T, Hori M, Akahane M, Fukumoto

resultingS, Fujita T. Clinical utility of systemic

in

A140C

substitution.

J

Atheroscler Thromb 2010;17:1297-1301.

venous sampling of FGF23 for identifying(23) Bakhtiar Y, Hirano H, Arita K, Yunoue S,

tumours responsible for tumour-induced

Fujio

S,

TominagaA,

SakoguchiT,

Sugiyama K, Kurisu K, Yasufuku-Takano Y
and Takano

K.

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Fukumoto S, Takeuchi Y, Itoh H, Imamura

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T, Kawaguchi H, Chung UI, Martin JF,(24) Ito T, Sasano H, Tanaka M, Osamura RY,

Iseki S, Shinomiya KI, Takeda S. Runx1

Sasaki I, Kimura W, Takano K, Obara T,

and

Runx2

cooperate

Ishibashi M, Nakao K, Doi R, Shimatsu A,

morphogenesis.

Nishida T, Komoto I, Hirata Y, Nakamura

1159-1167.

duringDevelopment

sternal2010;137:

K, Igarashi H, Jensen RT, Wiedenmann B,(30) Mori Y, Ogasawara T, Motoi T, Shimizu Y,

Imamura M, Kawabe K, Nakamura K.

Chikazu D, Tamura K, Fukumoto S, Takato

Epidemiological

T. Tumor-induced osteomalacia associatedstudy

gastroenteropancreaticofneuroendocrine

with

a

maxillofacial

tumor

producingtumors in Japan. J Gastroenterol 2010;45:

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Sato S, Iwasaki M, Sunamura S, Takeuchi
Y, Fukumoto S, Saito K, Nakamura T,
Siomi H, Ito H, Arai Y, Shinomiya KI,
TakedaS.

A

microRNA

regulatory

Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010;
109:e57-e63.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

182

代謝・栄養病態学
教授
門脇孝
准教授
植木浩二郎
講師
塚本和久（～2010 年 11 月）、山内敏正（2010 年 12 月～）
助教
大橋健、大杉満、迫田秀之、藤城緑、飯塚陽子、庄嶋伸浩、
岡崎由希子、羽田裕亮、粟澤元晴、泉田欣彦
ホームページ http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要

診療1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科

糖尿病、脂質異常症、肥満などの代謝疾患を対から代謝病学を専門とする医師が集まり、代謝栄

象とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害(動脈養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が設立さ硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など)の診れた。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤田敏郎、療を行っている。病態の背景にある偏った生活習

そして現教授は門脇孝である。現在の構成員は上慣に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分記スタッフに加え、医員・研究員 9、大学院生 24、

子病態と遺伝要因を明らかにし先進的医療を推進

その他であり、糖尿病・代謝内科として糖尿病をしている。疾患の性質上、外来診療の比重が大き中心とした代謝疾患全般にわたる診療、教育、研

いが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入究に携わっている。また、統合的分子代謝疾患科

院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・代学寄附講座特任准教授 1（山内敏正）、同講座特任

謝内科外来を毎日午前・午後、それぞれ 3～8 ブ

助教 1（岩部真人）、分子エネルギー代謝学講座特ース行い、外来受診者数は 1 日平均約 160 人であ任准教授 1（矢作直也）、同講座特任助教 1（脇裕り、6500 人を超える患者を管理している。栄養指典）、システム疾患生命科学による先端医療技術開導、外来糖尿病教室、ベストウェイト教室など患

発特任准教授 1（窪田直人）、同講座特任助教 2（高者教育にも配慮している。胃・食道外科とも連携

本偉碩、鈴木亮）、総合研修センター講師 1（原一し、当科での入院治療も含めた肥満の内科・外科

雄）、医療安全管理学講座特任助教 1（原田賢治）、

的治療にも取り組んでいる。足外来を開設し、糖疾患生命工学センター疾患生命科学部門講師 1

尿病療養指導士資格を持つ看護士が中心になって（高橋倫子）、
臨床知識基盤プロジェクト特任助教

患者のフットケアを担当している。

1（脇嘉代）、東京大学保健・健康推進本部助教 1

入院診療では入院棟 12F 北を腎臓・内分泌、循

（笹子敬洋）も診療、教育、研究に携わっている。

環器各内科と共に固有床を運営し、また、B4 階

病棟は入院棟 A12 階北及び B4 階を中心としていにも多数の患者が入院している。行事としては毎る。

週月曜日にチャートラウンド、回診を行って入院症例の検討を行っている。総合内科管理医 1-2 名、主治医 3 名、担当医 3 名を(常時)配置し、さらにThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

他科からの依頼に対応するコンサルトチーム主治

183

告を行うよう指導している。

医 3 名、担当医 3 名を置く体制で、基準病床割り
当ては 33 床である。稼働率は良好で今年度の年

研究間入院患者数は 489 人であった。診療方針として分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖は、患者の全身に眼を向け、病態生理を総合的に尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた深く理解し、最新の治療の進歩を取り入れた、患最先端の研究を行っている。

者さんにベストの医療をめざしている。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催されている入

1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発症

院糖尿病教室による患者教育、食事療法や運動療の分子機構や遺伝素因の解明

法の指導、自己血糖測定指導、服薬・インスリン

各臓器でのインスリンやアディポカインの情

白己注射の指導、低血糖に対する対処法などきめ報伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリ

細かな患者指導を行っている。同時に、糖尿病性ン分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満によ昏睡をはじめとする急性の代謝失調に対して迅速るそれらの異常の分子メカニズムを発生工学的手な対応を行っている。また、併発する合併症によ法を用いてモデル動物を作製し解析している。特り循環器、腎臓、感染症、神経内科、眼科などへにアディポネクチンなど脂肪細胞から分泌される

入院する例も多く、これらの診療科との協力によアディポカインの病態生理学的役割、あるいはり患者の全身に責任を持った体制を構築している。

我々が同定したアディポネクチン受容体 AdipoR

検査部・薬剤部・栄養科と連携を図り、病棟検査を介する作用機構の解明、および膵β細胞の増殖

技師、病棟薬剤師、病棟管理栄養士が常時業務に期機構、食欲調節機構と全身のエネルギー代謝に従事している。更に、他科からの依頼も外科系を及ぼす影響などについて精力的に研究を行ってお含め病院全体から多く、糖尿病・代謝専門医により、これらが糖尿病やメタボリックシンドローム

る往診を毎日行っている。

の新しい治療法の開発につながるものと期待している。

教育
医学部学生に対して他の内科学教室と分担し、臨床診断学実習、内科系統講義、統合臨床講義、

2) 糖尿病、インスリン抵抗性における糖輸送機構の解析

臨床実習を行っている。臨床診断学実習では診断

インスリン刺激や筋収縮時における糖輸送機の基本的手技から指導し、系統講義では糖尿病な構を、分子生物学的手法を用いて解析している。

ど代謝学の基礎的事項を、統合臨床講義では実際

また、糖尿病モデル動物や培養細胞におけるインの症例をもとに代謝疾患の講義をしている。臨床

スリン抵抗性の機序を解析することによって、糖実習において、助教が中心となって、患者に対す尿病の病態解明や新規治療法の確立を試みている。

る医療面接や身体所見の取り方など実際の患者との接触を通じて実習指導を行っている。クリニカ
ルクラークシップでは診療参加型の臨床実習を行っている。

3) 動脈硬化症及び脂質代謝
動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的な危険因子の意義について研究している。特に、脂卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、病、脂質異常症、動脈硬化症の病態生理の関連に

チャートラウンド、回診、カンファランスを通じついて、分子生物学や発生工学などの手法を用いて、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目をて調べている。

配った全人的治療を行えるように内科医としての

また、脂質代謝・動脈硬化症に関与する小腸・基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

肝臓における脂質のトランスポーターや抗酸化に

ドカンファランスによる専門教育も行っている。

関与する遺伝子、あるいはアポタンパクの役割に

また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報ついて、動物モデル・遺伝子工学的手法を用いて東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

184

研究を行っている。現在は特に脂質の吸収・排泄

Fukayama, M., Nishino, I., Tokuyama, K.,に関わる遺伝子、植物ステロールの機能解明を進

Ueki, K., Oike, Y., Ishii, S., Hirose, K., Shimizu,

めている。

T., Touhara, K., and Kadowaki, T. Adiponectin
and

出版物等

AdipoR1

regulate

PGC-1alphaandmitochondria by Ca(2+) and AMPK/SIRT1.
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Fujita, H., Grarup, N., Cauchi, S., Ng, D.P.,
Ma, R.C., Tsunoda, T., Kubo, M., Watada, H.,
Maegawa, H., Okada-Iwabu, M., Iwabu, M.,

50-58, 2010.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

188

血液・腫瘍病態学教授
黒川峰夫
講師
熊野恵城、市川幹特任講師（病院）
南谷泰仁
助教
瀬尾幸子、山本豪、中村文彦、中川正宏、篠原明仁、西本菜穂子
ホームページ

http://www.u-tokyo-hemat.com/

沿革と組織の概要

週 3 回のモーニングカンファランス、週 1 回の1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科

チャートラウンド・回診を通して、科全体で症例

講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診検討を行い、最適な治療方針を決定します。また療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に主要な疾患ごとのカンファランスを週 1 回行い、就任し、現在にいたっています。

１例ずつ掘り下げた検討を行います。さらに特徴

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外的あるいは教育的症例を詳細に検討し、疾患に関来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・する知識を深めるクリニカルカンファランスを月

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

2 回開催するとともに、移植症例の検討を行う移などの教育活動を行っています。さらに血液・腫

植カンファランスを開催し、医局員が参加してい瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研ます。さらに、月 1 回、臨床研究の提案・進捗状究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教況の報告を行う臨床研究カンファが開催されてい室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取ます。

り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブー

は、教授 1、講師 2，特任講師 1、助教 6，医員・スずつを担当し、のべ患者数は年間約 14,730 人

大学院生・約 30 で、他の部・講座に所属するスです。初診枠による初診の患者様の診療も月・水・

タッフや海外留学中の者を含めると、現在約 50

金の午後に行われています。外来診療でも個々の名が教室に在籍しています。

症例について上級医を交えた検討を行っています。
平成 16 年に開設された外来化学療法室を活用し診 療
血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加しており、病棟フロアはおもに入院棟Ａの 14 階北と 5 階北で、入院患者数は約 60〜70 人です。

外来で施行可能な化学療法を施行するとともに、その運営にも積極的に参加しています。
血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、
多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011189

殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序によるを行っています。講義では、血液・腫瘍学の基礎

造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾的知識の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍

造血系サイトカインとそのシグナル伝達機構、血の診療は大きな柱の１つです。

液細胞の悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、血液領域の診断では、分子生物学的手法による化学療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠なな疾患については、病態、診断、治療を深く掘りものとなっています。当院では最新の知見に基づ下げて検討します。BSL では、実際の症例を通しき、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治て全人的医療に必要なさまざまな要素を身につけ療法の選択に役立てています。また、治療後の経ることを目標とし、助教によるマン・ツー・マン

過観察において微量な腫瘍細胞を早期に発見する

方式の指導を行っています。

ために、PCR を駆使した遺伝子診断を積極的に取り入れています。
治療法も多彩で、抗がん剤による化学療法、造大学院生教育では血液学における基礎・臨床研
究を中心として、独立した一流の研究者の育成を目指し教育を行っています。

血幹細胞移植、放射線療法、サイトカイン療法、初期研修終了後の後期研修では、後期研修医ま

免疫抑制療法、輸血療法を動員して最適な集学的たは大学院生として、東大病院あるいは関連病院

治療と QOL 重視の全人的医療を行っています。

にて血液・腫瘍内科医としての専門的な臨床研修

とくに無菌治療部と連携して、自家造血幹細胞を行ないます。さらに、スタッフによる講義や個移植併用大量化学療法や臍帯血移植を含むさまざ

別指導を通して、学会発表などの臨床的な学術活

まな同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液動に取り組む力を養う体制を確立しています。

疾患の完全治癒をめざしています。高齢者の移植においても、倫理委員会の承認を得て、55-60 歳

研 究

以上の高齢者に対する同種造血幹細胞移植を積極

造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す的に行っており、疾患予後の改善を目指していまる基礎的・臨床的研究を、分子生物学、発生工学、す。また、自家造血幹細胞移植後の多発性骨髄腫

免疫学などの手法を多面的に用いて行っています。

に対する維持療法の臨床研究も、倫理委員会の承造血細胞の転写制御やシグナル伝達、造血幹細胞認を得て、行っております。

の制御機構などから、ゲノム医学、再生医学、移さらに、悪性リンパ腫の的確な診断・治療方針

植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・治療研究まで幅の決定のために、病理診断・細胞表面形質解析・広く展開し、臨床への応用をめざしています。お染色体検査・CT 検査・PET などの種々の検査結もな研究テーマには次のようなものがあります。

果を総合して個々の症例に最適な治療方針の決定

・造血器腫瘍発症の分子機構に役立てています。治療についても放射線同位元・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ

素標識抗体などの最新の抗体治療も含めた様々な治療法を患者の状態に応じて選択し行っています。

スの解析・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常
・造血幹細胞の維持・分化機構

教 育
学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とベッドサイドラーニング（BSL）

・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズム・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

190

胞の iPS 細胞化

ALK positive, primary presented in the skin

さらに、これらの基礎研究から得られた知見を

and relapsed with systemic involvement and

臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、

leukocytosis after years of follow-up period.

良質なトランスレーション・リサーチを推進してInt J Hematol. 2010 Nov;92(4):667-8.

います。

(8) Hosoi M, Nannya Y, Sasaki T, Suzuki HI,
Ueda K, Tsujino T, Isayama H, Takahashi T,
Koike

出版物等

K,

Kurokawa

M.

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M.

Reversible

posteriorleukoencephalopathy syndrome following
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Kurokawa M. Postremission gemtuzumab
ozogamicin for elderly patients with acute
myelogenous(3) Goyama S, Kurokawa M. Evi-1 as a criticalregulator of leukemic cells. Int J Hematol.
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Y,

Shimaoka

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Kurokawa

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leukemia.

Haematologica. 2010 Jan;95(1):169-71.

(16) Kataoka K, Seo S, Sugawara Y, Ota S, Imai

(22) Nagai

S,

NannyaTakahashi

Kurokawa

Kurokawa

involving 1q21 during long-term complete

lymphoproliferative

Post-transplant
disorderafter

adult-to-adult living donor liver transplant:
case series and review of literature. Leuk
Lymphoma. 2010 Aug;51(8):1494-501.
(17) Kataoka

K,

TakahashiT,Jumping

T,

Y, Takahashi T, Fukayama M, Kokudo N,
M.

M.

Y,

translocation

remission of acute myeloid leukemia. Ann
Hematol. 2010 Jul;89(7):741-2.
(23) Nagai S, Takahashi T, Kurokawa M. How
should we prevent hematologic relapse of

Iwata

H,

acute promyelocytic leukemia? J Clin Oncol.

Hangaishi A, Kumano K, Kurokawa M.

2010 Feb;28(4):e62; author reply e3-4.

Fulminant myocarditis after allogeneic bone(24) Nagai S, Takahashi T, Kurokawa M.

marrowtransplantation:

successful

Risk-adapted

maintenancetherapyforcytomegalovirus therapy and mechanicalacute promyelocytic leukemia. J Clin Oncol.

circulatory support for bridge to recovery.

2010 Jan;28(2):e21; author reply e2-3.

Biol

Blood

Marrow

Transplant.

2010

Jan;16(1):129-30.

impact of molecularly targeted therapies(18) Kobayashi H, Ichikawa M, Hangaishi A,
Imai

Y,

Kurokawa(25) Nagai S, Takahashi T, Kurokawa M. The

M.

Concurrent

upon the understanding of leukemogenesis
and the role of hematopoietic stem cell

development of "Burkitt-like" lymphomatransplantation

and BCL-2-rearranged low-grade B cellleukemia. Curr Stem Cell Res Ther. 2010

lymphoma sharing the same germinal

Dec;5(4):372-8.

center origin. Int J Hematol. 2010 Jan;
93(1):112-7.

(26) Nakahara

F,

in

acute

promyelocytic

Sakata-Yanagimoto

M,

Komeno Y, Kato N, Uchida T, Haraguchi K,(19) Koike Y, Miyazaki K, Higashihara M,

Kumano K, Harada Y, Harada H, Kitaura J,

Kimura E, Jona M, Uchihashi K, Masuda A,

Ogawa S, Kurokawa M, Kitamura T, Chiba

Kandabashi K, Kurokawa M, Yatomi Y.

S. Hes1 immortalizes committed progenitors

Clinicaland plays a role in blast crisis transition insignificanceof

detectionofimmature platelets: comparison between

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

192

chronic myelogenous leukemia. Blood. 2010

two cases. Am J Hematol. 2010 Jan;

Apr;115(14):2872-81.

85(1):85-7.

(27) Nakazaki K, Hangaishi A, Nakamura F,(33) Ueda K, Ichikawa M, Takahashi M, Momose

Hosoi M, Imai Y, Takahashi T, Nannya Y,

T, Ohtomo K, Kurokawa M. FDG-PET is

Kurokawa

effective in the detection of granulocyticM.

IgG-associatedthrombocytopenia

inimmuneWaldenstrom

sarcomainpatients

withmyeloid

macroglobulinemia. Int J Hematol. 2010

malignancy. Leuk Res. 2010 Sep;34(9):Sep;92(2):360-3.

1239-41.

(28) Nishimoto N, Imai Y, Ueda K, Nakagawa M,(34) Ueda K, Nagai S, Miyashita SI, Kaise T,

Shinohara A, Ichikawa M, Nannya Y,

Ichikawa M, Kumano K, Hangaishi A,

Kurokawa M. T cell acute lymphoblastic

Nannya Y, Kurokawa M. Arsenic-induced

leukemia arising from familial platelet

pericardial and pleural effusion without

disorder. Int J Hematol. 2010 Jul;92(1):acute194-7.

differentiation syndrome. Leuk Res. 2010(29) Okada S, Nannya Y, Ota S, Takazawa Y,
YamamotoG,

KumanoK,

IzutsuK,

promyelocytic

leukemia

Jan;34(1):e25-6.
(35) Ueda K, Nannya Y, Asai T, Yamamoto G,

Takahashi T, Chiba S, Kurokawa M.

Hangaishi

A,

Takahashi

CutaneousT-cell(mycosis

Kurokawa

M.

Efficacy

fungoides)

relapseddifferent

modified rituximab-ESHAP therapy for

immunologicallymphomawithphenotype

after

bone

marrow transplant. Br J Dermatol. 2010
Jan;162(1):229-30.
(30) OshimaK,

relapsed/refractory

B-cell

T,

Imai

T,

and

safetyoflymphoma.

J

Chemother. 2010 Feb;22(1):54-7.
(36) Ueda K, Watadani T, Maeda E, Ota S,

Takahashi

T,

Mori

T,

Kataoka K, Seo S, Kumano K, Hangaishi A,

Matsuyama T, Usuki K, Asano-Mori Y,

Takahashi T, Imai Y, Ohtomo K, Fukayama

Nakahara F, Okamoto S, Kurokawa M,

M, Nannya Y, Kurokawa M. Outcome andKanda Y. One-year low-dose valacyclovir as

treatment

prophylaxis for varicella zoster virus disease

pulmonary complications after allogeneic

after allogeneic hematopoietic stem cell

haematopoietic

transplantation. A prospective study of theTransplant. 2010 Dec;45(12):1719-27.

Japan Hematology and Oncology ClinicalStudy Group. Transpl Infect Dis. 2010 Oct;12(5):421-7.
(31) Shinohara

A,

Ichikawa

M,

Ueda

K,

Takahashi T, Hangaishi A, Kurokawa M. A
novel MLL-AF1p/Eps15 fusion variant intherapy-related

acute

lymphoblastic

leukemia, lacking the EH-domains. LeukRes. 2010 Feb;34(2):e62-3.
(32) Takahashi T, Hangaishi A, Yamamoto G,
Ichikawa

M,

Imai

Y,

Kurokawa

M.

HIV-negative, HHV-8-unrelated primaryeffusion lymphoma-like lymphoma: report ofoflate-onset
SCT.

noninfectious

Bone

Marrow

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011193

アレルギー・リウマチ学
教授
山本一彦
講師
竹内二士夫、土肥眞、本田善一郎
特任講師
川畑仁人
助教
神田浩子、藤尾圭志、萩野昇、久保かなえ、岡本明子
特任助教
岡村僚久
ホームページアレルギー・リウマチ学教室の構成員は、現在ローチ法を講義している。特に、全身性エリテマのところ教授１名、専任講師１名、
外来医長１名、

トーデス、
関節リウマチ、血管炎などを取り上げ、病棟医長１名、病院職員等健康相談室講師との併

整形外科など他領域の教官の参加を得て横断的な

任講師１名、
医局長以下助教６名、特任助教１名、講義をおこなった。ベッドサイド教育には医局員

医員５名、大学院生１０名、研究生３名、関連病

が特に力を入れており、さらに非常勤講師の協力

院出張者１８名、海外留学者１名である。医局とを得て、症例について学ばせるとともに、クルズ研究室は東研究棟、内科研究棟および旧中央診療スを通じて知識の横断的な把握につとめ、また患棟にある。以下、当教室の教育、研究、診療の現者との接し方について指導をしている。

状について述べる。

卒後教育では、研修医を受け入れて、臨床医としてのトレーニングを行っている。当院内科の入１．教 育

院診療は総合内科体制により行われている。総合

卒前教育では、当教室は他の教室と分担して M内科体制ではコンサルテーションが重要である。

２の診断学を講師が担当し、診断学のテキストそ当科は総合内科チームにスタッフを配置するととの他を用いて症候学・理学的診察法を概説、基本

もに、助教・医員・大学院生からなるコンサルト的診察法の指導を行っている。系統講義はアレルチームを組織して総合チームをサポートしている。

ギー性疾患、リウマチ性疾患、膠原病について疾コンサルトチーム配属の２年目研修医には三人の病概念、病態、臨床症状、診断法、治療法を講義

指導医が直接つき指導を行っている。現在１３北している。臨床統合講義は、入院患者の中で典型

病棟は呼吸器内科・心療内科との混合ベッドであ的症例をとりあげ、総論のみならず個々の症例にる。１３北病棟配属の１年目研修医には、当科スついて全身的な臓器障害を中心に内科学的なアプタッフが内科全般から当科の専門であるアレルギ

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

194ー、リウマチ、膠原病の診断、治療について直接

１３）薬物アレルギーの機序指導を行うとともに、カンファ、チャートラウン
ド、回診などの検討を通じて研修医の臨床力の向３．診 療上に努めている。また、様々な疾患を経験し、学新外来棟での専門別外来については、当科より会報告の経験ができるように配慮している。３年

アレルギー・リウマチ内科、総合内科にスタッフ

目に他施設での研修を希望する研修医には、関連が参加している。

病院の斡旋をしている。

現在、病床数は２５～３０である。研修医、指導医が入院患者の診療を担当している。毎週月曜

２．研 究

日の午後にチャートラウンド、火曜日午後に教授

当教室には１０の研究室があり、アレルギー疾が行われている。また、医局全体のクリニカルカ

患、リウマチ・膠原病、呼吸器疾患の臨床的ならンファランス、専門グループ（リウマチ膠原病グびに基礎的研究を行っている。近年は、遺伝子工

ループ、呼吸器グループ、腎グループなど）によ学的手法を取り入れた先端的研究がかなり多くのるカンファランスにより診療方針を決定するなど、研究テーマで行われている。また医科学研究所、万全を期している。入院患者で多い疾患は、全身理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んであ性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎、関節る。以下に主な研究テーマを列挙する。

リウマチ等の膠原病・リウマチ性疾患、閉塞性肺疾患、気管支喘息などのアレルギー呼吸器疾患で

１）自己抗原に対するトレランスとその破綻のメカニズムの解析ある。生物学的製剤を用いた関節リウマチ治療も積極的に行っている。

２）新しい制御性 T 細胞の研究

発表論文

３）T 細胞レセプターの分子生物学的解析
４）関節リウマチをはじめとする自己免疫疾患の原因遺伝子に関する研究

1.

５）T 細胞レセプター遺伝子移入による抗原特KoichiTomomitsu

Hirota,Matsuda,Tatsuhiko

Tsunoda,Toshihiro Tanaka, Michiaki Kubo, Yusuke

６）特異的減感作療法、経口トレランスに関す

Nakamura, Mayumi Tamari, Kazuhiko

る研究

Yamamoto,

７）自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝

Naoyuki

Kamatani.

Identification of nine novel loci associated

達の研究with white blood cell subtypes in a８）気管支喘息モデル動物の開発と治療への応

Japanese population. PLos Genetics. 2011.

用in press2.

Kochi Y, Thabet MM, Suzuki A, Okada Y,
Daha NA, Toes REM, Huizinga TWJ,

ナル伝達

Myouzen K, Kubo M, Yamada R, Nakamura１０）IgE 産生の制御メカニズムの研究

Y, Yamamoto K. PADI4 polymorphism

１１）気管支喘息におけるサイトカイン、ケモカ

predisposes male smokers to rheumatoid

イン、HGF の関与とその制御
１２）膠原病の間質性肺病変に関する研究

Okada,

Yoichiro Kamatani, Atsushi Takahashi,

異的免疫抑制法の開発

９）IgE を介した肥満細胞脱顆粒におけるシグ

Yukinori

arthritis. Ann Rheum Dis, 70:512-5, 2011.

3.

Fujio K, Okamura T, Yamamoto K. The

195

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011family of IL-10 secreting CD4+ T cells.
Advances in Immunology. 105:99-130,
4.

Shimane K, Kochi Y, Horita T, Ikari K,

Yamamoto K, Kubo M, Nakamura Y,

Amano H, Hirakata M, Okamoto A,

Kamatani

Yamada R, Myouzen K, Suzuki A, Kubo M,

PSMD3-CSF3 and PLCB4 are associatedAtsumi T, Koike T, Takasaki Y, Momohara

with neutrophil count. Hum Mol Genet.

S, Yamanaka H, Nakamura Y, Yamamoto

19:2079-2085, 2010.

TNFAIP3

polymorphism

withsystemic

inlupus

erythematosus and rheumatoid arthritis in
the Japanese population. Arthritis Rheum.
62:574-579, 2010.
Kochi Y, Suzuki A, Yamada R, Yamamoto K.
Ethnogenetic heterogeneity of rheumatoid
arthritis-implications for pathogenesis. Nat
Rev Rheumatol. 6:290-5, 2010.
Kochi Y, Okada Y, Suzuki A, Ikari K, Terao
C, Takahashi A, Yamazaki K, Hosono N,
Myouzen K, Tsunoda T, Kamatani N,
Furuichi T, Ikegawa S, Ohmura K, Mimori
T, Matsuda F, Iwamoto T, Momohara S,
Yamanaka

H,

Yamada

R,

Kubo

M,

Nakamura Y, Yamamoto K. A regulatory
variant

in

CCR6

is

associatedwithrheumatoid arthritis susceptibility. Nat
Genet. 42:515-9, 2010.
7.

Myouzen K, Kochi Y, Shimane K, Fujio K,
Okamura T, Okada Y, Suzuki A, Atsumi T,
Ito S, Takada K, Mimori A, Ikegawa S,
Yamada R, Nakamura Y, Yamamoto K.
Regulatory polymorphisms in EGR2 areassociated with susceptibility to systemic
lupus erythematosus. Hum Mol Genet.
19:2313-20, 2010.

8.

Okada Y, Kamatani Y, Takahashi A,
Matsuda K, Hosono N, Ohmiya H, Daigo Y,

single-nucleotide

6.

9.

2010.

K. The association of a nonsynonymous

5.

arthritis.Ann Rheum Dis. 69:1569-70, 2010.

Okada Y, Suzuki A, Yamada R, Kochi Y,
ShimaneNakamura

K,

MyouzenY,

HLA-DRB1*0901

K,

Kubo

Yamamoto
lowersM,K.

anti-cyclic

citrullinated peptide antibody levels inJapanesepatients

withrheumatoid

N.

Commonvariationsin東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

196

生体防御感染症学
准教授
四柳

宏

助教
畠山修司
ホームページ

http://infect.umin.jp/

沿革と組織の概要

いる。感染症内科入院症例は、HIV 感染症、ウイ

生体防御感染症学(感染症内科)は診療科再編に

ルス性慢性肝炎、結核症などの慢性感染症から、伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1

肺炎などの急性感染症まできわめて多岐にわたっ（現在空席）、准教授 1、助教 1 である。感染制御ている。不明熱を呈した患者の多くが当科に入院学と密接な関係にあり、感染制御部教員（森屋恭するため、悪性リンパ腫などの血液疾患、膠原病

爾教授、奥川周講師、貫井陽子助教、龍野桂太助などの症例もしばしば経験している。行事として教）も当科の診療、教育の一部を分担している。

は、毎週月曜日の夕方に、感染症内科専門カンフこれら常勤職員に加え、非常勤医員若干名、大学ァランスを実施し、火曜日の午前中に科長回診を院生２名、が在籍している。また内科研修終了直行っている。
この専門カンファランスは、研修医、後の若手医師数名が、関連病院に出張中である。

病棟指導医、多数の医局スタッフの参加により行

外来は、内科の感染症および、肝臓病学、特にウ

われており、幅広く意見が交換されている。本専

イルス肝炎を担当し、他の内科診療科とともに、

門カンファランスでは、教員はもちろんのこと若総合内科外来を分担している、病院各科からの感手医局員、研修医まで科学的な見地から、和気あ染症に関する問合せも多い。研究室は、第一研究

いあいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がな

棟、内科研究棟および旧中央診療棟にある。

されている。また各研修医には、原則的に受持ち症例に関連した感染症のテーマを簡潔にまとめて

診療

院内のカンファランスで発表してもらっており、外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日

教育的な視点に配慮している。診療の基本的方針

午前に感染症専門外来を行っている。また曜日にとして、1 人 1 人の患者について、疾患に関する

よっては、午後にも感染症内科専門外来を行なっ

病態生理の理解を行い、それに関連する事柄につている。また他の内科診療科とともに総合内科外

いては、最新の基礎的および臨床的知見を取り入

来を分担している。入院診療部門では、7～10 床

れると同時に、診断効率、医療の費用効果や患者を運営している。この他に他科からのコンサルテの利益を最大限配慮し、検査および治療の具体的ーションが多数あり、併診患者が多い。東京大学

適用について徹底的に検討を加え、現時点におい医学部附属病院は、エイズ拠点病院になっており、て最良と考えられる医療を目指している。また感わが国におけるエイズ診療において重責を担って染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、外科を問The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

197

わず、すべての科にまたがった分野であることかできるように奨励･指導している。これらの指導のら、他の多くの診療科から感染症の診療、治療に結果、感染症内科をはじめとする指導方針は、研関する問い合わせが多く、他の診療科のコンサル

修医をはじめとして、内科の中でも高い評価を得

テーションにも積極的に応じている。コンサルテている。

ーションの件数は着実に増加しており、現在は月間約 100 例の相談があり、他の診療科と共に継続して診療にあたっている。

研究HIV 感染症やＣ型肝炎ウイルス、B 型肝炎ウイ
ルス等の肝炎ウイルス感染症、日和見感染症、宿教育

主の免疫反応を主な研究対象とし、病原微生物に

卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症を対する生体防御機構の解析などを中心に研究を行担当し、他の内科系教室と分担して M2 の臨床診っている。それらの成果を踏まえ、ウイルス感染

断学を担当している。M3、M4 の教育では、BSL、症に対する新たな予防・治療・発症抑制法の開発

クリニカル・クラークシップおよび臨床統合講義も行っている。

を分担している。BSL は、入院症例を中心とした

1) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開

臨床の基本的トレーニングに加え、セミナーや専発門カンファランスヘの参加によって、臨床の実態

2) HIV 感染症の臨床的研究を体験させると同時に、科学的に病態を把握する

3) Ｂ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とそのための基本的考え方の習得を重視した教育を行っ抑制法の開発ている。クリニカル・クラークシップでは、学生

4) HIV 感染症の進展に関する研究に診療チームの一員として参加してもらい、実際

5) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構との診療を経験してもらっている。また、クリニカ
ル・クラークシップ中には、国立病院機構国際国
際医療研究センター・エイズ治療研究開発センタ

その抑制法の開発
6) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能障害機構

ーおよび聖路加国際病院感染症科での実習に参加

7) B 型肝炎ワクチンに関する研究してもらい掘り下げた学習を経験していただいて

8) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態いる。卒後教育としては、1 年目および 2 年目の解明

研修医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつ受け入れ、受持

9) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析

症例を通した助手、医員による直接指導を行って

10) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析いる。クルズスを多く設けて、感染症分野はもち

11) 多剤耐性菌出現機構

ろんのこと、カルテの書き方をはじめとする内科医としての基本的な考え方と技術の修得が可能になるように配慮している。また各研修医に主として受持ち症例に関連した感染症のテーマを与え、それに関連した最新の論文を最低数個以上読んで簡潔にまとめてもらい、感染症内科カンファラン
スで発表してもらっている。さらに各研修医ができるだけ多く学会等で発表等において症例報告が東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

198

出版物等

Y, Takahashi H, Nagase Y, Suzuki Y,
Matsunaga K, Ishii T, Matsumoto N, Koike K,

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Takehara T, Oketani M, Suzuki F, Toyota J,

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Yoshioka

K,

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Ota

J
K,

Y,

Yotsuyanagi

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CN,

H.

Chemother.
YoshiokaK,4) Moriya K, Miyoshi H, Shinzawa S, Tsutsumi

Moriwaki H, Okanoue T, Sakisaka S,

T, Fujie H, Goto K, Shintani Y, Yotsuyanagi H,

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K,

Hayes

CN,

YoshiokaK,

Moriwaki H, Okanoue T, Sakisaka S,
Takehara T, Oketani M, Toyota J, Izumi N,
Hiasa Y, Matsumoto A, Nomura H, Seike M,
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Okugawa

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Y,

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with colorectal carcinoma. Infection. 2011 Jul
20. [Epub ahead of print]

199

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

200

ストレス防御・心身医学
教授
赤林

朗

准教授
吉内一浩
特任講師（病院）
瀧本禎之
助教
冨田裕一郎
ホームページ

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体いと考えているため、新患外来は毎日 2～3 人で、防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、

基本的に紹介予約制としている。また、一般初診

病院では内科の一部門の心療内科として診療に当枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞれ地域たっている。平成 21 年度末現在のメンバーは、

医療連携枠としても対応している他、平成 17 年

教授 1、准教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病院）度より院内医師紹介枠も設けている。

1、助教 1、医員 3、届出診療医 5、大学院生 6、客員研究員 3 である。

平成 22 年度の外来初診患者は 123 名 延べ数
は 3131 名、入院患者は延べ 58 名であった。
特に、

平成 13 年 10 月の新病棟オープンに合わせて、

当科では, 社会的なニーズは高いものの治療施設

全ての診療活動を本郷で行うようになり、平成 14が少ない摂食障害の診療に力をいれている。初診

年 3 月末の分院からの引越し終了によって、医局、患者の 4 割、入院にいたっては 8 割近くが摂食障

研究室なども病院地区に移転となった。平成 18

害患者であり、本邦における摂食障害治療の拠点

年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床が入院となることを目指している。

棟 A13 階北に、教授室は管理研究棟 1 階に、医局・研究室は入院棟 B11 階にある。

また、それ以外にも、血液内科無菌病棟（骨髄移植治療）とのリエゾン活動を行い、入院患者全般へのコンサルテーション活動は別途予約枠を設

診 療

けて対応している。さらには、緩和ケアチームへ

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来をの参加や、糖尿病代謝内科における肥満症治療へ訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科の参加など、他科とのチーム医療を積極的に行っへのニーズは高まっており、外来はすでに一杯のている。

状況である。
特に外来初診においては、患者一人に最低でも201

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

教 育
卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症候学、M3 のベッドサイドティーチング、M4 のクリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義を実施し、さらに平成 14 年度から始まった M2のチュートリアル教育も担当している。

ことが少なかった洗練された解析手法を用いて行っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。
EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害

臨床講義では、全 6 回で、心身医学の方法論、を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活

心身医学的治療法（行動療法・薬物療法）、循環器下における食行動・排出行為と体動パターンの系・呼吸器系・消化器系・筋骨格系心身症の各論、EMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA

摂食調節の異常と治療について講義した。

を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

臨床統合講義では、循環器心身症（M3）と、を対象とした日常生活下における癌性疼痛による

特にプライマリケアの現場で遭遇する可能性が高活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

く、内科的身体合併症がみられることが多い摂食

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不障害について（M4）、実際の患者ケースを交えな振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多がら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングや出版物等

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解を深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭療法などは自分を題材にして体験学習するとともに、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学
習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を目指した。

(1) Fukui S, Yoshiuchi K, Fujita J, Sawai M,
Watana-be M. Japanese people’s preference
for place of end-of-life care and death: apopulation-based na-tionwide survey. J Pain
Symptom Manage, in presss.

(2) Mizukoshi A, Kumagai K, Yamamoto N,

研 究

Noguchi M, Yoshiuchi K, Kumano H,

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵Yanagisawa Y. A novel methodology to

襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う

evaluate health impacts caused by VOC

Ecological Momentary Assessment (EMA)などの方法論の発達によって、様々なストレス関連疾患の発症や維持における身体・心理・行動面の相

exposures using real-time VOC and Holter
monitors.

International

JournalofEnvironmental Research and Public Health,in press.

互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積(3) Yoshiuchi K, Inada S, Kikuchi H. Food

極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心

diaries: use of new technology versus the

身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌

written record. CAB Reviews: Perspectives in患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

Agriculture, Vet-erinary Science, Nutrition

また、EMA の方法論によって得られた時系列デand Natural Resources 2010;5:048.

ータを扱うために、従来医学分野では用いられる(4) Aoyagi Y, Park H, Park S, Yoshiuchi K,
Kikuchi H, Kawakami H, Morita Y, Ono A,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

202

Shephard RJ. Interactive effects of milk basic
protein supple-ments and habitual physicalactivity on bone health in older women: a
1-year randomized controlled trial. Int Dairy
J 2010;20:724-730.

(5) Yoshiuchi

K,

Inada

S,

Nakahara

R,

Akabyashi A, Park H, Park S, Shephard RJ,
Aoyagi Y. Stressful life events and habitualphysical activity in older adults: 1-yearaccelerometer data from the Naka-nojo Study.
Ment Health Phys Act 2010;3:23-25.

(6) Hachizuka M, Yoshiuchi K, Yamamoto Y,
Iwase

S,

Nakagawa

K,

KawagoeK,

Akabayashi A. Development of a personal
digital assistant (PDA) sys-tem to collectsymptom information in home hos-picepatients. J Palliat Med 2010;13:647-651.

(7) Aoyagi Y, Park H, Kakiyama T, Park S,
Yoshiuchi K, Shephard RJ. Yearlong physicalactivity and re-gional stiffness of arteries inolder adults: the Na-kanojo Study. Eur J Appl
Physiol 2010;109:455-464.

(8) Yoshiuchi K, Takimoto Y, Moriya J, Inada S,
AkabayashiA.

Thrombopoietin

andthrombocy-topenia in anorexia nervosa withsevere liver dys-function. Int J Eat Disord
2010;43:675-677.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

203

輸血医学
教授
髙橋孝喜（輸血医学）講師
津野寛和（輸血医学、外科免疫学）
助教
田中実（輸血医学、脳神経外科学）

大河内直子（輸血医学、血液学）
ホームページ

http://172.27.30.16/yuketsu/s-index.html

沿革と組織の概要

血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法

1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足しの実施について院内での指導も行っている。輸血

た輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置が関連検査、移植関連検査、感染症検査を実施し、なされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

輸血副作用が認められた場合の対応（検体保管・に遠山博先生が初代教授に就任され、その後、関連検査）も行っている。また、これまでも自己

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学

血輸血を積極的に実施してきたが、2006 年 1 月

院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座とより全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血なった。遠山博元教授の「輸血医学」出版（現在

輸血の普及に努めている。自己血外来では、患者は第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸の診察を行い、採血スケジュールを決定し、同意

血後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBs

書を作成して採血を実施している。採血した自己抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿血の管理・供給も従来通り適切に行っている。ま主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発た、癌患者及び習慣性流産患者の免疫療法、末梢症機序の解明、また柴田洋一前教授による血小板

血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しなが抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見

ら積極的に行っている。

など、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

I.

現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師
6 名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師10 名、看護師 1 名（材料部と兼任）、事務員 1 名（医事課）である。

輸血用血液（血液製剤）の管理供給

II. 輸血関連検査
1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同
定検査；2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；

診療3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及炎、エイズウィルス、ATLA など）

び供給である。当院では、全ての輸血用血液は輸

4) 骨髄及び臓器移植のための HLA 検査（血東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

204

清学及び DNA タイピング）；
III. 臨床

副作用、移植免疫、免疫療法、幹細胞などについて研究を行っている。血液型に関しては、血清学

1) 自己血採血・保存・管理・供給；

的及び遺伝子学的な研究を行っている。骨髄や臓

2) 習慣性流産患者のための免疫療法；

器移植の際に重要な HLA（白血球型）検査は、十3) 末梢血幹細胞の採取及び保存；

字猛夫元教授によって国内で積極的に実施される

4) 樹状細胞を用いた癌免疫療法；

ようになり、現在でも DNA タイピングが導入さ

5) 癌の抗血管新生療法；

れるなど、研究が進められている。また血小板型の検査法として本邦で広く利用されている

教育

mixed-passive hemagglutination (MPHA) 法は、

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習

柴田洋一前教授によって開発され、その研究は血を行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グルー

小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の検査法

プに分かれて、3 日間の実習を受ける。実習内容

としても検討が行われている。また、移植免疫を

は以下のとおりである。

初め、癌の免疫療法、習慣性流産患者の免疫療法

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）など、免疫学的な研究も実施している。移植に関の管理・検査・供給システムを理解する。

連しては、幹細胞の増殖・分化に関する研究も行2) 輸血における血液型（赤血球型、白血球型、血っている。最近では、医療材料の開発に関する研小板型）の重要性について学ぶ。
3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。
7) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応について学ぶ。
8) 癌免疫療法について学ぶ。
9) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針の改定、輸血療法の実施に関する指針改訂など、近年の輸血分野での重要な出来事を把握する。
10) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本の献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

究も開始している。主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病
（輸血後、
新生児）
の診断、
予防、治療に関する研究；
3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；
4. 輸血後 GVHD の発症機序、予防及び治療法に関する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 抗内皮細胞抗体の臨床的意義、検出方法の開発に関する研究；
7. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
8. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；9. 腫瘍血管新生を標的とした新たな癌治療の開研究
当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血発に関する研究；10. 樹状細胞を用いた癌免疫療法の臨床研究；
11. 幹細胞の増殖・分化に関する研究；

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 201112. 医療材料の開発に関する研究。

induce caspase-mediated apoptosis in coloncancer. J Surg Res. 2009; 153(2):246-53

出版物等
1: Ishizawa T, Hasegawa K, Tsuno NH, Tanaka
M, Mise Y, Aoki T, Imamura H, Beck Y,
Sugawara Y, Makuuchi M, Takahashi K,
Kokudo N. Predeposit autologous plasma
donation in liver resection for hepatocellular
carcinoma:

towardallogenic

blood-free

operations. J Am Coll Surg. 2009; 209(2):206-14.
2: Matsuhashi M, Tsuno NH, Kawabata M,
Yokoyama T, Tazaki Y, Takashima T, Oda H,
Kuroda Y, Nagayoshi Y, Morita S, Shibata Y,
Santoso S, Takahashi K. The first case of
alloantibody against HPA-15b in Japan:
Possible alloimmunization by a hydatidiform
mole. Transfusion 2009 (in Press)
3: Nishikawa T, Watanabe T, Sunami E, Tsuno
NH, Kitayama J, Nagawa H. Prognostic
value

of

peritoneal

cytology

205

and

the

combination of peritoneal cytology andperitoneal dissemination in colorectal cancer.
Dis Colon Rectum. 2009; 52(12):2016-21.
4: Yoshikawa N, Yamada J, Tsuno NH, Okaji Y,
Kawai K, Tsuchiya T, Yoneyama S, Tanaka J,
Shuno Y, Nishikawa T, Nagawa H, Oshima N,
Takahashi K. Plaunotol and Geranylgeraniol
Induce Caspase-Mediated Apoptosis in Colon
Cancer. J Surg Res. 2009;153(2):246-53
5: Yamada J, Tsuno NH, Kitayama J, Tsuchiya
T, Yoneyama S, Asakage M, Okaji Y, Shuno Y,
Nishikawa T, Tanaka J, Takahashi K,
Nagawa H. Anti-Angiogenic Property ofZoledronic Acid by Inhibition of Endothelial
Progenitor Cell Differentiation.J Surg Res.
2009;151(1):115-20.
6: Yoshikawa N, Yamada J, Tsuno NH, Okaji Y,
Kawai K, Tsuchiya T, Yoneyama S, Tanaka J,
Shuno Y, Nishikawa T, Nagawa H, Oshima N,
Takahashi K. Plaunotol and geranylgeraniol

206

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめにイド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専攻

ごし、非常勤講師の指導の下、分娩や手術、外来に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医学

等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。まおよび分子細胞生殖医学の４つの専攻分野に分かた M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、れている。前三者は各々産科婦人科学の主要３臨

外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、また床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産期

先端的医療に触れる機会としている。

医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基礎

卒後教育においては、新臨床研修制度に対応し的領域を取り扱う専攻分野として設置された。また教育システムを構築した。スーパーローテート

た、附属病院の診療科としては、女性診療科・産では初期研修の 2 年目に産婦人科を研修するが、科、女性外科を担当しており、また診療部として周産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手の周産母子診療部（平成 23 年 4 月より総合周産術・内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級期母子医療センター）を運営している。現在の構医の指導の下実地臨床の研修を行っている。

成員は、教授：武谷雄二（生殖内分泌学、東京大

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、学医学部附属病院長）、上妻志郎（周産期医学、女

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開性診療科・産科科長）、准教授：矢野哲（生殖腫瘍の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、学、女性外科科長）、藤井知行、講師：久具宏司、

また症例報告の学会発表も指導している。

百枝幹雄、大須賀穰、亀井良政、特任講師：中川

平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

俊介、助教 19 名、医員 12 名、後期研修医 8 名、では 1 年目から産婦人科に回り、帝王切開や内視大学院生 25 名、留学者 5 名、出張者約 90 名であ鏡手術の執刀、NICU 研修、地域病院産婦人科研る（平成 23 年 3 月現在）。
外来は外来診療棟 1 階、修等実地臨床の実践の機会をふんだんに設け、ま病棟はＡ病棟 3 階南・北、周産母子診療部は中央

た学会発表も指導している。

診療棟 2 の 3 階、医局および研究室は南研究棟 3

専門研修においては、全員が産婦人科専門医に階及び旧中央診療棟 6 階に位置する。以下に当教なれるよう、医学部附属病院と連携病院で有機的室の教育、研究、診療の現状について述べる。

に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組
んでいる。

教 育

また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育から臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

成することを目標としている。そのため対象は基The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

207

本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

非常に多いこと、手術室・ICU・NICU・輸血部

内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究

等のバックアップ体制がしっかりしていることか

プロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく

ら分娩の安全性が非常に高いのが特徴である。

努力している。

また、腹腔鏡手術は週 10 件程度コンスタントに行い、体外受精・胚移植は年間約 120 件行って

研 究

いる。
凍結融解胚移植も年間約 140 件行っており、当教室では以下のような研究グループを形成

これらの治療により年間約 50 人の児が出生した。

し、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近

悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵の主な業績は後に示すが、臨床教室として極めて

巣癌、外陰癌に対し、手術療法、化学療法、放射高い研究 activity を持っている。その理由は全教

線療法を組み合わせて集学的に治療している。患室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、者数はこの 5 年間一貫して増加し、平成 22 年は責任を持って研究面の指導を行っているためであ

約 350 人に対し治療を行った。

る。

手術日は月・火・木・金曜日である。毎週水曜① 生殖内分泌領域

日には総回診が行われ、教授・准教授を中心に症② 周産期領域

例の方針について検討している。小児科・小児外③ 悪性腫瘍・感染症領域

科との合同の周産期ミーティング、放射線科との④ 女性のプライマリケア領域

合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開か
れ、診療の連携に努めている。

診 療
病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性外科で行っている。
(1) 外来診療月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、おわりに
産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢の変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍不妊外来、腫瘍外来、習慣流産外来、遺伝外来、

結融解胚移植が中核的治療法として確立したとい

内分泌外来、子宮内膜症外来、超音波外来等の専えるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少

門外来を開設している。年間外来患者数は、女性などの課題を克服していく必要がある。外科的手診療科・産科が延べ 35000 名超（うち新来患者

術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、2500 名超)、女性外科が延べ約 9000 名(うち新来普及の一途をたどっているといえ、需要もさらに患者約 500 名)である。診療は、専門医約 30 名、多くなってきているが、一方で安全性の追求及び医員/専門研修医約 20 名が当たっている。

教育システムの確立などが今後の課題となってい(2) 入院診療る。少産社会では周産期領域のより一層の充実が現在、実病床数は 74 床で、このうち 43 床を主不可欠である。高齢化社会における婦人の健康管として婦人科疾患患者(女性外科)、31 床を妊婦及理に婦人科医の果たす役割は増大していく。このび褥婦(女性診療科・産科)に充てている。

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一分娩数はこの 5 年間ほぼ一貫して増加し、平成
22 年は約 860 件となっている。母体搬送も多数受け入れている。当院は医師数、特に専門医数が層の努力を継続して行きたいと考えている。

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

208

出版物等

suppressor DBC1. Biochem Biophys Res
Commun. 392(3):357-62, 2010

Ⅰ

生殖内分泌学(1) Harada(10) Koizumi M, et al. Inhibition of proteases

M, etconservative

al. Dienogest, a

strategy

endometriosis:

a

for

pilot

new

extragenital

study.

T,inembryoimplantationbycholesterol sulfate. Hum Reprod. 25(1):192-7,

Gynecol

Endocrinol. 2010(2) Hirata

involved
2010(11) Koga K, et al. Autoamputated adnexa

et

al.

Recruitmentofpresents as a peritoneal loose body. Fertil

CCR6-expressing Th17 cells by CCL 20
secreted from IL-1 beta-, TNF-alpha-, andIL-17A-stimulatedendometriotic

Steril. 93(3):967-8, 2010(12) Ouyang Z, et al. Interleukin-4 induces

stromalexpression of eotaxin in endometriotic

cells. Endocrinology. 151(11):5468-76, 2010

stromal cells. Fertil Steril. 94(1):58-62, 2010

(3) Yoshino O, et al. Decreased pregnancy rate is(13) Koga K, et al. Elevated serum soluble

linked to abnormal uterine peristalsis

fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) level incaused by intramural fibroids. Hum Reprod.

women with hydatidiform mole. Fertil Steril.

25(10):2475-9, 2010

94(1):305-8, 2010(4) Isono

W,

et

al.

Uterineartery(14) Koizumi M, et al. Expression and regulation

pseudoaneurysm after cesarean section: caseof cholesterol sulfotransferase (SULT2B1b)report and literature review. J minim

in

Invasive Gynecol. 17(6):687-91, 2010

93(5):1538-44, 2010

humanendometrium.

FertilSteril.

(5) Harada M, et al. Case of chronic ectopic
pregnancy diagnosed in which the complete

Ⅱ

shape

(1) Nagasaka K, et al. The mechanism and

of

the

fetus

was

visiblebyultrasonography. Circ J. 74(7):1494-6, 2010

生殖腫瘍学
implications of hScrib regulation of ERK.

(6) Hasegawa A, et al. Hyaluronic acid reagent

Small Gtpases. 1(2):108-112, 2010suppressed endometriotic lesion formation in(2) Miura S, et al. CD1d, a sentinel moleculea mouse model. Fertil Steril. 93(8):2757-9,

bridging innate and adaptive immunity, is2010

downregulated

by

the

human

(7) Nakae H, et al. Inhibition of cell invasion

papillomavirus (HPV) E5 protein: a possible

and protease activity by cholesterol sulfate.

mechanism for immune evasion by HPV. J

Fertil Steril. 94(6):2455-7, 2010

Virol. 84(22):11614-23, 2010(8) Hiraike H, et al. Identification of DBC1 as a(3) Nagasaka K, et al. The cell polarity

transcriptional repressor for BRCA1. Br J

regulator hScrib controls ERK activation

Cancer. 102(6):1061-7,2010

through a KIM site-dependent interaction.

(9) Kodama A, et al. Progesterone decreasesbonemorphogenetic

expression

anddecidualization

andprotein
BMP7

(BMP)

7

inhibits

proliferationinOncogene.29(38):5311-21, 2010(4) Shoji

K,

et

al.

Aromataseinhibitor

anastrozole as a second-line hormonal
treatment

toarecurrent

low-gradeendometrial stromal cells. Hum Reprod.

endometrial stromal sarcoma: a case report.

25(3):751-6,2010

Med Oncol. 2010(10) Koyama S, et al. Repression of estrogen
receptor beta function by putative tumor(5) Adachi K, et al. Oral immunization with a
Lactobacillus

casei

vaccineexpressing

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011human papillomavirus (HPV) type 16 E7 isan effective strategy to induce mucosal
cytotoxic lymphocytes against HPV16 E7.
Vaccine. 28(16):2810-7, 2010(6) Murayama-Hosokawa S, et al. Genome-wide
single-nucleotide polymorphism arrays inendometrial carcinomas associate extensive
chromosomal instability with poor prognosis
andunveilfrequent

chromosomal

imbalances involved in the PI3-kinase
pathway. Oncogene. 29(13):1897-908, 2010

Ⅲ

周産期医学

(1) Imada

S

et

al.

Hypothermia-induced

increase of oligodendrocyte precursor cells:
Possible

involvement

voltage-dependent

of

anion

plasmalemmal
channel

Neurosci Res. 88(16):3457-66, 2010

1.

J

209

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

210

小児科学・発達発育学
教授
五十嵐隆
准教授
北中幸子、井田孔明
講師
香取竜生、滝田順子（無菌治療部）
助教
小野 博、五石圭司、清水信隆、樋渡光輝、竹内正人、高橋 寛、
岩崎博之、三浦健一郎、磯島 豪、犬塚 亮、安井孝二郎、林 泰佑、
本村あい、鹿嶋晃平、木村有希、高橋長久、森田清子、内野俊平（2011 年 3 月末現在）
ホームページ http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

診 療

東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 122

新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来が年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴あり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診療史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地にを行っている。午前中は一般外来と専門外来、午小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長後は専門外来が主体の外来である。平均外来患者（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医数は 1 日に約 100 名、救急外来の平均患者数は学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その10〜15 名である。小児科外来は助教以上のすべて初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小の常勤小児科医が担当する。さらに、院外から数児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児名の届け出診療医が主に月数回専門外来を担当し保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面ている。

において多大の貢献を果たしてきた。

小児病棟は 2008 年 7 月より増床され小児用病

現在の小児科学教室のスタッフは教授 1、准教

床は 100 床となり、小児総合医療施設と名乗るこ

授 2、講師 2、助教 18、特任臨床医（医員）2、とが可能となった。入院 A 棟の 2 階北と南に小児後期（専門）研修医 9、大学院生 19 から構成され用の一般床が、2 階南に Pediatric Intensive Careる。近年 10 名／年以上の新たな小児科医が後期Unit (PICU) が 6 床 、 3 階 南 に は Neonatal（専門）研修医として当科に加わっているが、平Intensive Care Unit (NICU)が 9 床、Growing

成 22 年度には 17 名の後期（専門）研修医が入局

Care Unit (GCU) が 15 床存在する。

した。

PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療ユニットであり、その設立は国立成育医療センタ
ーよりも早かった点は特記すべき事項である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

211

PICU には小児科・小児外科の重症患者が入院すめて有用である。また、病院全体のボランティア

るが、その半数以上が先天性心疾患の術後患者で組織「にこにこボランティア」に所属するボランある。

ティアによる患児と親御さんへの訪問活動も子供

小児科への新規の入院患者数は年間約 800 名で、達にとって大変楽しみな行事となっている。
特に、

先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者および新医療関係者以外の人との交流は患児にとっては安生児患者がそれぞれ約 200 名を占める。その他、らぎを与えるだけでなく、社会性を身につけさせ感染症、神経・筋疾患、免疫・アレルギー疾患、る上でも有用である。親御さんにとっても安らぎ

腎疾患患者が主な入院患者である。小児医療センを与えると共に、親御さんに私的な行動を保障すターとなってから小児科入院患者数は増加し 60 -る重要な時間を生み出している。平成 18 年 4 月

70 名となり、病床稼働率は 90%以上を占める。

からは小児病棟に長年の念願であった病棟保育士

准教授、講師、助教、医員、専門（後期）研修医

2 名が導入され乳幼児と付き添いの精神的ケアにの 5-10 名から構成される 5 つの臨床班（〔1〕血大きな力を発揮している。

液・悪性腫瘍、〔2〕神経、〔3〕腎・内分泌・免疫・一般、〔4〕循環器、〔5〕新生児）が分担して入院

教 育患者を担当する。後期研修医は 5 つの診療グルー

M2 学生には小児科系統講義と小児科診断学のプを 1〜3 ヶ月単位でローテーションし研修を受実習を行う。学外の非常勤講師の協力なしにこれける。当教室の血液・腫瘍班から 1 名が無菌治療

らの教育活動を実施することは不可能である。

部の講師として参画し、診療・研究にあたっていM3 学生は 2 週間の病棟実習を行う。実習期間中る。

に学生は各臨床班に配属となり 1 名の入院患者を

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 A担当し、病歴聴取、診察、入院診療録の記載、心棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患

臓カテーテル検査を含めた種々の検査の見学など

者と重症患者について討議する（モーニングカンを行う。また、学生は心身障害児総合医療センタ

ファランス）。
火曜日午後１時からは全入院患者にーへ訪問し実習する。小児病棟での実習中に、小ついて経過や治療方針について討議する（チャー

児神経学、腎臓病学、輸液、血液・腫瘍学などのトラウンド）。終了後、教授、准教授、講師によるクルズスを行う。M3 学生のクラークシップでは、患者回診が行われる。木曜日午後 5 時 30 分から

毎年 5-6 名が１か月単位で病棟に配属され、2 週は症例検討会や研究報告会が行われる。

間の病棟実習では経験できない夜間の救急外来の

平成 14 年 9 月から入院 A 棟に小児病棟が設立

見学なども含めて広く体験できるようになっていされてから、
当科の小児科医は当院の小児外科医、る。M4 学生には外来実習を 5 日間行う。外来実

産婦人科医、心臓外科医と一緒に診療している。

習の 2 日目、3 日目には現在外来小児科学会で活科の間を結びつけるパイプは現在極めて太くなっ

躍中の 4 名の開業小児科医と外来患者数の多い 4ており、極めて良好なコミュニュケーションと協カ所の公的病院に学生が訪問し、それらの施設の力・信頼関係を保つことが出来ている。

外来にて学生は外来実習を受ける。大学病院小児小児病棟に入院中の学童・生徒の多くは院内学

科外来で小児の common disease を経験すること級である「こだま分教室」に通学している。入院は現在難しい状況にある。外部病院と診療所にお中であっても教育を受ける権利が患児に確保されける外来実習で学生は小児の common disease をていることは、患児と親御さんの両方にとって極経験し、さらに乳児健診や保育園検診を通じて健212

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

出 版物等

康小児に接することができる。なお、東京大学医学部における臨床実習において開業されている先

英文

生方が非常勤講師となって外来実習を担当してい

1.

2010

Fukuda D, Enomoto S, Hirata Y, Nagai R,

るのは小児科だけである。このような実習に対す

Sata M: The angiotensin receptor blocker,

る医学部学生からの評判は極めて良好である。

telmisartan,

reducesandstabilizes

atherosclerosis in ApoE and AT1aR double
deficient mice. Biomed Pharmacother 64:

研 究
血液・悪性腫瘍グループは神経芽腫細胞株

712-717, 2010
2.

Giannakoulas G, Dimopoulos K, Bolger AP,

NB-1 で検出された新たな変異である細胞外ドメ

Tay EL, Inuzuka R, Bedard E, Davos C,

インを欠失した短縮型 ALK の機能解析を行い、Swan L, Gatzoulis MA: Usefulness of

短縮型 ALK は造腫瘍性を有する機能獲得型変異

natriuretic Peptide levels to predict mortality

であることを見出した。また小児固形腫瘍計 416

in adults with congenital heart disease. Am J

例における IDH1、IDH2 遺伝子の変異解析を行Cardiol 105: 869-873, 2010

い、神経芽腫、横紋筋肉腫、Ewing 肉腫でこれま

3.

Inuzuka R, Dimopoulos K, Goletto S,
Giannakoulas G, Swan L, Wort SJ, Gatzoulis

でに報告のない変異を複数検出した。これらの変

MA: Improved survival among patients with

異の意義を解明するために網羅的メタボローム解

Eisenmenger syndrome receiving advanced

析を進めている。腎臓グループは MYH9 遺伝子

therapy for pulmonary arterial hypertension.

変異を原因とする Epstein- Fechtner 症候群の解Circulation 121: 20-25, 2010

析を行い、新たなネフローゼ症候群の発症機序 を4.

見いだした。

Isojima T, Yokoya S, Ito J, Naiki Y, Horikawa
R, Tanaka T: Proposal of new auxological

循環器グループはカテーテルインターベンシ

standards for Japanese girls with Turner

ョンの PDA ステント留置の新規臨床応用を進め

syndrome. Clin Pediatr Endocrinol 19: 69-82,

た。新生児グループは尿濾紙法による先天性サイ
トメガロウィルス感染症スクリーニングの実施と

2010
5.

Isoyama K, Oda M, Kato K, Nagamura-Inoue
T, Kai S, Kigasawa H, Kobayashi R, Mimaya

患児の病態解析、乳児用粉乳のタンパク質濃度軽J, Inoue M, Kikuchi A, Kato S: Long-term

減化の研究と低タンパクミルクの安全性確認のた

outcome of cord blood transplantation from

めの臨床試験を行っている。免疫グループは治療

unrelated

抵抗性川崎病に対する治療戦略、感染症の疫学なtransplantation procedure for children with

どを研究している。神経グループは、後天性脳障

AML in Japan. Bone Marrow Transplant

害の最大の原因である急性脳症の病態の研究や、

45:69-77, 2010

周産期脳障害の中でも最も頻度の高い脳室周囲白6.

aninitialtolerance

inductioninschool-age

children with severe egg allergy: one year

病態の解析を行っている。内分泌グループは、国内の遺伝性くる病の原因遺伝子を解析し、その機

asItoh N, Itagaki Y, Kurihara K: Rush specificoral

質軟化症の病理学的研究や、モデル動物を使った

donorsfollow up. Allergol Int. 59: 43-51, 2010
7.

Iwase T, Takao S, Akaike M, Adachi K,

能解析を行っている。また、ビタミン D 欠乏性く

Sumitomo-Ueda Y, Yagi S, Niki T, Kusunose

る病の症例を多数集積し、その遺伝因子について

K, Tomita N, Hirata Y, Yamaguchi K,

解析している。

Koshiba K, Taketani Y, Yamada H, Soeki T,
Wakatsuki

T,

AiharaKI,

HaradaM,

213

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Nishitani H, Sata M: Diagnostic utility ofintervention for severe anterior urethralcardiac magnetic resonance for detection ofvalve. Pediatr Inter 52: e92-e95, 2010cardiac involvement in female carriers of

13. Morita T, Ashida A, Fujieda M, Hayash A,

Duchenne muscular dystrophy. Heart Asia 2:

Maeda A, Ohta K, Shimizu M, Sekine T,

52-55, 2010

Igarashi T, Tamai H, Wakiguchi H: Four

8. Iwata H, Sata M, Morita T, Ando J, Sawaki D,

9.

cases of postrenal renal failure induced by

Fujita H, Hirata Y, Takanashi S, Hirata Y,

renal

stone

associatedwithrotavirus

Nagai R: Impact of primitive cells in

infection. Clinical Nephrol 73:398-402, 2010

intracoronary thrombi on lesion prognosis:

14. Numakura C, Kitanaka S, Kato M, Ishikawa

Temporal analysis of cellular constituents of

S, Hamamoto Y, Katsushima Y, Kimura T,

thrombotic material obtained from patients

Hayasaka K: Supernumerary impacted teeth

with acute coronary syndrome. Heart 96:

in a patient with SOX2 anophthalmia

748-755, 2010

syndrome. Am J Med Genet Part A 152A:

Kimura T, Kashiwase S, Makimoto A,

2355-2359, 2010

Kumagai M, Taga T, Ishida Y, Ida K,

15. Oba D, Hayashi M, Minamitani M, Hamano

Nagatoshi Y, Mugishima H, Kaneko M,

S, Uchisaka N, Kikuchi A, Kishimoto H,

BarrettandTakagi M, Morio T, Mizutani S: Autopsy

pharmacodynamic investigation of irinotecan

study of cerebellar degeneration in siblingshydrochloride in pediatric patients with

with ataxia-telangiectasia – like disorder.

recurrent or progressive solid tumors. Int J

Acta Neuropathol 119: 513-520, 2010JS:

Pharmacokinetic

16. Okamoto T, Koh K, Takita J, Furuya A, KatoClin Pharmacol Ther 48:327-334, 2010
10.Matsuda

K,

Sakashita

Tanaka-Yanagisawa,

M,

Taira

C,

M,

Yanagisawa

R,

combination therapy for acute lymphoblastic

K,

Ida

K.:

Voriconazole-micafungine

Shiohara, M, Kanegane, H.Hasegawa D,

leukemia. Pediatr Int 52:137-141, 2010

Kawasaki K, Endo M, Yajima S, Sasaki S,

17. Okamoto T, Koh K. Takita J, Ida K:

Kato K, Koike K, Kikuchi A, Ogawa A,

Voriconazole-micafungin

Watanabe A, Sotomatsu M, Nonoyama S andtherapy for acute lymphoblastic leukemia.

Koike

Pediatr Int 52:137-141, 2010

K:

Quantitative

assessmentofcombination

PTPN11 or RAS mutations at the neonatal

18. Okazaki K, Unemoto J, Kondo M, Kusaka T,

period and during the clinical course in

Kozawa K, Yoshizumi M, Shimada A, Takita

patients

myelomonocytic

J, Kaneko T, Hama T, Kimura H: Sustained

leukaemia. Br J Haematol 148:593-599, 2010

cytokinemia and chemokinemia concomitantwithjuvenileA,

with juvenile myelomonocytic leukemia in an

Shibata-Minoshima F, Izawa K, Oki T,

infant with Noonan syndrome. Leuk Res 34:

Kitaura J, Iino T, Takita J, Iwamoto S, Hori

226-228, 2010

11. Minobe

K,

Ono

R,

Matsumine

H, Komada Y, Uchida A, Hayashi Y,

19. Sato I, Higuchi A, Yanagisawa T, Mukasa A,

Kitamura T, Nosaka T: Expression of

Ida K, Sawamura Y, Sugiyama K, Saito N,

ADAMTS4 in Ewing's sarcoma. Int J Oncol

Kumabe T, Terasaki M, Nishikawa R, Ishida

37:569-581, 2010

Y, Kamibeppu K: Development of the

12. Mizuno Y, Tsuchida S, Kakiuchi S, Ishiguro A,

Japanese version of the Pediatric Quality ofGoishi K, Kamei Y, Kanamori Y, Yamazaki Y,

Life Inventory Brain Tumor Module. Health

Sekine T, Igarashi T: Case report: Prenatal

Qual Life Outcomes 14: 38, 2010

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月214

Oka A, Mizuguchi M: Comprehensive genetic

20. Sekine T, Konno M, Sasaki S, Moritani S,
Miura T, Wong WS, Nishio H, Nishiguchi T,

analysisOhuchi MY, Tsuchiya S, Matsuyama T,

RAS/RAF/MEK/ERK pathway. Pediatr Inter

Kanegane H, Ida K, Miura K, Harita Y,

52:557-562, 2010

Hattori M, Horita S, Igarashi T, Saito H,

ofoverlapping

syndromesof

26. Tsurumi H, Ito M, Ishikura K, Hataya H,

Epstein-Ikeda M, Honda M, Nishimura G: Bifid

Fechtner syndromes owing to MYH9 R702

epiglottis: syndromic constituent rather thanmutations develop rogressive proteinuric

isolated anomaly. Pediatr Inter 52: 723-728,

renal disease. Kidney Int 78: 207-214, 2010

2010

Kunishima

S:

Patients

with

21. Shoji K, Ito N, Ito Y, Inoue N, Adachi S,

27. Yasunaga H, Shi Y, Takeuchi M, Horiguchi H,

Fujimaru T, Nakamura T, Nishina S, Azuma

Hashimoto H, Matsuda S, Ohe K.: Measles-

N, Saitoh A. Is a 6-week course of ganciclovir

related hospitalizations and complications intherapy effective for chorioretinitis in infants

Japan, 2007-2008. Intern Med 49: 1965-1970,

with congenital cytomegalovirus infection? J

2010
28. Yagi S, Akaike M, Iwase T, Kusunose K, Niki

Pediatr 157: 331-333, 2010
22. Sumitomo-Ueda Y, Aihara K, Ise T, Yoshida S,

T, Yamaguchi K, Koshiba K, Yoshida S,

Ikeda Y, Uemoto R, Yagi S, Iwase T, Ishikawa

Sumitomo-Ueda Y, Aihara K, Hirata Y,

K, Hirata Y, Akaike M, Sata M, Kato S,

Dagvasumberel M, Taketani Y, Tomita N,

Matsumoto T: Heparin Cofactor II Protects

Yamada H, Soeki T, Wakatsuki T, Matsumoto

AgainstT,

Angiotensin

II-Induced

Cardiac

Sata

M:

Bosentanameliorated

Remodeling Via Attenuation of Oxidative

exercise-induced

pulmonaryStress in Mice. Hypertension 56: 430-436,

hypertension

2010

sclerosis. Intern Med 49: 2309-2312, 2010

complicatedwitharterial
systemic

23. Suzuki M, Paesschen WV, Stalmans I, Horita

29. Yoshida S, Aihara K, Azuma H, Uemoto R,

S, Yamada H, Bergmans BA, Legius E, Riant

Sumitomo-Ueda Y, Yagi S, Ikeda Y, Iwase T,

F, Jonghe PD, Li Y, Sekine T, Igarashi T,

Nishio S, Kawano H, Miki J, Yamada H,

Fujimoto I, Mikoshiba K, Shimadzu M,

Hirata Y, Akaike M, Sata M, Matsumoto T:

Shohara M, Braverman N, Al-Gazali L,

Dehydroepiandrosterone sulfate is inversely

Fujita T, Seki J: Defective membraneassociatedexpression of the Na+-HCO3- cotransporter

carotid

NBCe1 is associated with familial migraine.

endothelial function. Atherosclerosis 212:

Pnas 107: 15963-15968, 2010

310-315, 2010

withsex-dependent

atherosclerosis

diverseregardlessof

24. Tsuchida M, Ohara A, Manabe A, Kumagai
M, Shimada H, Kikuchi A, Mori T, Saito M,

和文

Akiyama M, Takita J (Collaborator 83) :

1.

2010

小野博, 香取竜生, 豊田彰史, 清水信隆, 五十嵐Tokyo Children's Cancer Study Group:

隆：薬剤リンパ球刺激試験で要請を示したドブ

Long-term results of Tokyo Children's Cancer

タミン過敏症の１例. 日本小児救急医学会雑誌

Study Group trials for childhood acute

9: 50-53, 2010

lymphoblastic

leukemia,

1984-1999.

Leukemia 24:383-396, 20102.

梶保祐子, 上田博章, 水谷誠, 谷口貴実子, 古山
政幸, 石塚喜世伸, 藤井寛, 近本裕子, 秋岡祐子,

25. Tumurkhuu M, Saitoh M, Sato A, Takahashi

岡政史, 野津寛大, 飯島一誠, 服部元史：

K, Mimaki M, Takita J, Takeshita K, Hama T,

COL4A3/COL4A4 のヘテロ接合体変異を有す

215

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 20113.

4.

る菲薄基底膜腎症のドナーから生体腎移植を接種体制. 小児内科 42: 1891-1892, 2010

実施した常染色体劣性アルポート症候群の２16. 五十嵐隆：小児科医は保育施設と密接な関係を例．日本小児腎臓病学会雑誌 23: 113-118, 2010

構築しよう. 保育と保健ニュース No.51, 1,

梶保祐子, 近本裕子, 水谷誠, 谷口貴実子, 藤井2010

寛, 秋岡祐子, 田邉一成, 平井由児, 戸塚恭一,

17. 川村眞智子, 菊地陽：特集, 新 WHO 分類, MDS

堤康, 服部元史：Pneumocystis jiroveci 肺炎（カ委員会/白血病委員会 ダウン症候群に関連した

リニ肺炎）を合併した生体腎移植後の２小児例．

骨髄増殖症 -2008 WHO 分類より-. 日本小児日本小児腎不全学会雑誌 30: 201-203, 2010

血液学会雑誌 24: 168-174, 2010

金基成, 安藤和秀, 海廣子, 林泰佑, 金子正英,

18. 神田祥一郎：Podocyte 機能を制御する TRPC6

三崎泰志, 齊藤一郎, 関口昭彦, 賀藤均：経皮的の役割. Annual Review 2010 腎臓 28-34,

心肺補助（PCPS）導入が可能な施設における2010

小児急性心筋炎の予後. 日本小児循環医学会雑誌 26: 227-233, 2010
5.

6.

20. 菊地陽：特集, 小児白血病・リンパ腫のアップ

厚子, 秋岡祐子, 三浦健一郎, 田久保憲行, 間中

デート III 病態と治療, Burkitt リンパ腫・びま

勝則, 上田典司, 飯利太朗, 藤田敏郎, 五十嵐

ん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫. 小児科診療

隆：心因性多飲・多尿と臨床診断されていた部

73: 1373-1377, 2010

分尿崩症患者２症例における V2 受容体変異と21. 菊地陽：特集, 小児リンパ腫 成熟 B 細胞性非その機能解析. 日本小児体液研究会誌 2: 55-59,

Hodgkin リンパ腫. 日本小児血液学会雑誌

2010

24: 234-236, 2010

五十嵐隆：リレー随想：患者さんとの遭遇：異2010
五十嵐隆：医薬情報を担う薬剤師への小児医療現場からの期待. 薬事 52: 23-25, 20108五十嵐隆：子どもの No health without mental
health. 東京小児科医会報 28: 1, 20109.

科診療 73: 465-466, 2010

高橋和浩, 槙田紀子, 関根孝司, 久野正貴, 飯田

常から正常を知る. 小児科臨床 63: 58-61,
7.

19. 菊地陽：小児の治療指針 “悪性リンパ腫” 小児五十嵐隆：本特集で使用されている用語解説—
理解の一助となることを目指して. 日本医師会
雑誌 139: 635-636, 2010

10. 五十嵐隆：2009 年新型インフルエンザパンデミ
ックの教訓を次に生かすために. 日本医師会雑誌 139: 1437, 2010
11. 五十嵐隆：ACEI/ARB fetopathy. 腎と透析 68:
1043-1045, 2010
12. 五十嵐隆：Hospital acquired hyponatremia.
腎と透析 69:11-12, 2010
13. 五十嵐隆：腎疾患と電解質異常をきたす疾患の遺伝子学. 最新医学 65:2069-2080, 2010
14. 五十嵐隆：尿細管機能評価法. 腎臓 33: 91-97,
2010
15. 五十嵐隆：序—世界から孤立するわが国の予防

22. 北中幸子：成長障害：小児科学レビュー2010. 総合医学社 pp.147-152, 201023. 北中幸子：小児薬用量の基本的な考え方. 小児内科 42: 12-15, 2010
24. 北中幸子：遺伝性くる病. Clinical Calcium 20:
1238-1244, 201025. 北 中 幸 子 ： 幼 児 の 低 身 長 . 小 児 科 51:
1469-1474, 2010
26. 清水信隆：ファロー四徴症. 画像からすすめる
心・血管診療の実際.

Medical Practice 27:

1237-1243, 2010
27. 滝田順子：ゲノムアレイと小児固形腫瘍-がんゲ
ノミクスに基づいた標的分子の同定．日本小児がん学会雑誌 47:248-251, 2010
28. 滝田順子, 小川誠司：小児固形腫瘍における網羅的ゲノム解析と標的分子の同定．細胞工学
29:706-710, 2010
29. 平田陽一郎, 高岡稔, 佐田政隆：異所性脂肪－血管周囲脂肪組織が血管リモデリングに与える影響－. 綜合臨床 59: 1906-1910, 201030. 平田陽一郎、高岡稔、佐田政隆： 肥満と動脈硬化の関係－血管周囲脂肪組織の役割－ The東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

216role of periadventitial adipose tissue invascular remodeling. 細胞 42: 459-463, 2010
31. 三浦健一郎：CAKUT 研究の歩みと今後の展望.
腎と透析 68: 137-144, 2010
32. 三浦健一郎：デキる医師の紹介・逆紹介スキル
99―腎・泌尿器疾患. 治療 92: 1267-1271, 2010
33. 三浦健一郎：小児の CKD の特徴と治療. 腎と透析 69: 310-315, 2010
34. 三浦健一郎：Osmotic demyelination syndrome.
腎と透析 69: 728-730, 2010

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

217

小児外科学
教授
岩中

督

金森

豊

古村

眞

准教授
講師
特任講師(病院)
杉山正彦、
助教
寺脇
ホームページ

幹、小高哲郎、鈴木完

http://square.umin.ac.jp/pedsurg/index.html

沿革と組織の概要の術式を開発された。これらの術式は、中條法と小児外科は、1951 年（昭和 26 年）に第二外科

して現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、1989 年(平成元年)には、九州大学に引き続き、

1961 年(昭和 36 年)当時の第二外科木本誠二教授

国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外科

省に認可された。

の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学の研究に心血がそそがれた。
1971 年(昭和 46 年)には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。

1991 年(平成３年)より土田嘉昭先生が教授に就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心とした悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論文を発表された。

1973 年(昭和 49 年)には、当時の石田正統教授

1995 年(平成７年)東京大学の大学院重点化にのもとで中央診療部門として小児術後集中治療部

伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢・医学が新設され、小児外科患児を専門に収容できる病

専攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編

棟が完成した。斉藤純夫助教授が小児外科診療科された。

長に就任され、第二外科から独立した。
1983 年（昭和 58 年）には斉藤純夫先生が小児外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術後管理などの臨床研究が精力的に行われた。

1996 年(平成 8 年)より橋都浩平先生が、教授に就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小児の生体肝移植手術を開始された。
2006 年(平成 18 年)8 月より岩中 督教授が第 61985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が、教代教授として着任した。現在、教授１、准教授１、授に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道講師１、特任講師１、助教３、後期研修医２、大閉鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科

学院生 3 名で教室を構成している。また各地の小218

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

児外科の拠点とされる関連病院で、20 名以上の教研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わ室員が、臨床の最前線を担っている。

りに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍ

診 療

４学生には、５日間のＢＳＬで、１回の手術見学、外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上の１回の小児病院見学、3 回のクルズスを行っていスタッフが行っている。現在、外来は小児科と共る。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどを通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を用いて、学生が理解し易いよう、またクルズスに行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

おいても、問題解決型の教育を行うよう、スタッ

外来を行なっている。最近では、セカンド・オピ

フは鋭意工夫を重ねている。

ニオン外来を開設し、慎重、精緻な説明をおこな
い、好評を得ている。

初期臨床研修では、必修外科研修科として、初期研修医の教育を担当している。基本外科手技・病棟は、入院 A 棟２階南にあり、形成外科など

術後管理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

呼吸、循環管理について学ぶことのできるプログ

現在の病床数は 16 床で、年間約 400 例の入院がラムとなっている。

ある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘルニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス腫研 究

瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症

岩中教授赴任後、低侵襲手術研究グループを立などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼ち上げ、動物資源研究領域棟に実験設備を設置し、吸器外科疾患、新生児消化管閉塞症などバラエテ

家兎を用いた小児内視鏡手術研究およびトレーニ

ィに富んでいる。

ングプログラムを開始した。さらに、ロボット技

他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内術を利用して、胆道閉鎖症に対する葛西手術を可視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的に能とする、小児専用の腹腔鏡併用ロボッティクサ

取り組んでいることである。保険に収載されていージェリーシステムの開発プロジェクトが開始さない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請れた。現在、多機能な 3mm 径の鉗子作成に取りをめざして様々な術式の開発を行なっている。一組んでいる。また、最新の NOTES (Natural

方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科

Orifice Transluminal Endoscopic Surgery)を用的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質いた Long Gap タイプの食道閉鎖症に対する手術(Quality of Life：QOL)を改善するために内視鏡法を開発中である。

手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

腸管免疫研究グループは、プロバイオティック

また、周産母子診療部との協力により、出生前診

ス・シンバイオティックスを用いた小児消化管機断症例に対しては、出生前治療を行なっており、

能賦活療法を世界に先駆けて開始し、臨床的効果

小児科（新生児科）との連携も確立している。

について研究している。さらに、ランダマイズコ
ントロールスタディーを行うべく、検討が行われ

教 育

ている。

学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属

岩中教授は、再生医療の研究も積極的に行ってとフリークオーターでの指導を行なっている。臨いる。ティッシュエンジニアリング部に小児再生床の現場に積極的に係わるように指導されており、医療研究室を設立し、気管狭窄症の治療を臨床応

219

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

用するために、動物実験のみならず、ヒト再生軟骨の研究を行っている。

Transplant. 2010; Suppl 22:31-34.
(7) Tanaka Y, Masuda S, Abe T, Hayashi S,

従来から存続する腫瘍研究グループでは、腫瘍

Kitano Y, Nagao Y, Hanazono Y.Intravascular発生に関連する遺伝子の解析とその腫瘍を抑制す

route is not superior to an intraperitoneal

る遺伝子の探求が行なわれている。さらに、新たな腫瘍マーカーの検索を行っており、腫瘍組織、患者血液を用いた研究が行われている。

route for in utero transplantation of humanhematopoietic stem cells and engraftment insheep.Transplantation. 2010;90:462-463.
(8) Tanaka H, Fukuda A, Shigeta T, Kuroda T,
Kimura T, Sakamoto S, Kasahara M. Biliary

出版物等

reconstruction in pediatric live donor livertransplantation: duct-to-duct or Roux-en-Y(1) Tatekawa Y, Komuro H. A technical surgery
for refractory gastroparesis in a patient witha mitochondrial disorder. Pediatr Surg Int.
2010;26:655-658.

hepaticojejunostomy. J Pediatr Surg. 2010;45:
1668-1675.
(9) Komuro H, Kudou S, Matsubara M, Hoshino
N. Thoracoscopic treatment of chylothorax(2) Iwanaka T, Kanamori Y, Sugiyama M,

after

patch

repairofcongenital

Komura M, Tanaka Y, Kodaka T, Ishimaru T.

diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg. 2010;

Laparoscopic

45:1748-1750.

fundoplicationforgastroesophageal reflux disease in infants(10) Komura M, Kanamori Y, Sugiyama M,

and children. Surg Today. 2010; 40:393-397.

Fukushima N, Iwanaka T. A pediatric case of(3) Ishimaru T, Kitano Y, Uchida H, Kawashima

life-threatening airway obstruction caused by

H, Gotoh C, Satoh K, Yoshida M, Kishimotoa cervicomediastinal thymic cyst. Pediatr

H, Iwanaka T. Histopathologic improvement

Radiol. 2010;40:1569-1571.

in biliary cirrhosis after definitive surgery for(11) Komuro H, Hoshino N, Urita Y, Fujishiro J,

choledochal cyst. J Pediatr Surg. 2010;45:

Sakamoto N, Ono K, Kaneko M.Pathogenic

e11-14.

implications of remnant vitelline structures(4) Tatekawa Y, Kawazoe N, Chen G, Shirasaki Y,
Komuro H, Kaneko M. Tracheal defect repair
using

a

PLGA-collagenhybridin gastroschisis. J Pediatr Surg. 2010;45:
2025-2029.

scaffold(12) Komura M, Komura H, Kanamori Y, Tanaka

reinforced by a copolymer stent with bFGF-

Y, Ohatani Y, Ishimaru T, Sugiyama M,

impregnated gelatin hydrogel. Pediatr Surg

Hoshi K, Iwanaka T. Study of mechanicalInt. 2010;26:575-580.

properties of engineered cartilage in an in(5) Uchida H, Goto C, Kishimoto H, Kawashima

vivo culture for design of a biodegradable

H, Sato K, Yoshida M, Takazawa S.

scaffold. Int J Artif Organs. 2010;33:775-781.

Laparoscopic(6)

distal(13) Uchida H, Kawashima H, Goto C, Sato K,

pancreatectomy for solid pseudopapillary

Yoshida M, Takazawa S, Iwanaka T. Inguinal

tumor with conservation of splenic vessels in

hernia repair in children using single-incisiona child. J Pediatr Surg. 2010;45:1525-1529.

laparoscopic-assisted

Ogura M, Kikuchi E, Kaito H, Kamei K,

extraperitoneal closure. J Pediatr Surg.

Matsuoka K, Tanaka H, Kuroda T, Sekine T,

2010;45:2386-2389.

Ito

S.

spleen-preserving

ABO-incompatible

percutaneous

renal(14) Takayasu H, Kitano Y, Kuroda T, Morikawa

transplantation in Epstein syndrome. Clin

N, Tanaka H, Fujino A, Muto M, Nosaka S,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

220

Tsutsumi S, Hayashi S, Sago H. Successful
management of a large fetal mediastinal
teratoma complicated by hydrops fetalis. J
Pediatr Surg. 2010;45:e21-24.
(15) Usui N, Kitano Y, Okuyama H, Saito M,
Morikawa N, Takayasu H, Nakamura T,
Hayashi S, Kawataki M, Ishikawa H, Nose K,
Inamura N, Masumoto K, Sago H. Reliabilityof the lung to thorax transverse area ratio asa predictive parameter in fetuses withcongenital diaphragmatic hernia. Pediatr
Surg Int. 2011;27:39-45(16) Sato K, Gotoh C, Uchida H, Kawashima H,
YoshidaM,

KitanoY,

KishimotoH.

Sialolipoma of the submandibular gland in achild. J Pediatr Surg. 2011;46:408-410.
(17) Sakamoto S, Shigeta T, Hamano I, Fukuda A,
KakiuchiT,

MatsunoN,

TanakaH,

Nakagawa A, Kasahara M. Graft outflow
venoplasty on reduced left lateral segments
in living donor liver transplantation for small
babies. Transplantation. 2011;91:e38-40.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

221

老年病学／老化制御学
教授
大内尉義
准教授
秋下雅弘
講師
飯島勝矢、小川純人、山口

泰弘

助教
山本
ホームページ

寛 (特任講師)、東浩太郎、大田秀隆

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/geriatrics/

沿革と組織の概要

老年病科は、高齢者を主な対象として、多様な

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と疾患の診療をおこなっている。どこの診療科へ行して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴けばよいか分からない、はっきりとした病名が分い、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

からないなど、現在の臓器別の診療であぶれてしより「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

まう患者さんは、
まさに老年病科の対象といえる。

としての診療科、および教育部門としての大学院

特に高齢の救急患者は、原疾患にかかわらず、容講座の双方を担当している。

易に多臓器の障害に至るので、救急診療において、診療科としての老年病科は内科診療部門に属

老年病科の意義は大きい。また、多くの対象疾患している。老年病科は教授 1、准教授 1、講師 3、のなかでも、認知症は、主要な対象疾患であり、

助教 3、特任臨床医 5、大学院生 9 名より構成さ心理検査や地域医療連携部との連携をとりいれて、れている。

検査、治療から社会資源の活用にまで携わってい大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発る。

達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野

疾患と症状を抱えていることが多い。老年病科でに分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロー

は、サブグループごとの専門的知識も結集して診チにより加齢医学を究めることを目的としている。

療にあたっている。そして、高齢者総合的機能評
価を積極的に活用し、最終的に、老年者を個人と診 療
老年病科の入院診療は、11 階南フロアを中心におこなわれている。外来診療は、内科外来フロア
で 3 つの診療室（206、207、208）を利用し月曜
日から金曜日まで午前、午後行われている。

して包括的に診療することで、「病気を治す」だけ
ではなく、全人的に「病人をよくする」ことを目標としている。
そのほか、平成 15 年より、女性医師による女性のための女性専用外来（予約制）を開設した。

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

222

検索

女性特有の悩みから女性の疾患まですべて対応している。また、抗加齢医学とよばれる、加齢にと2)

生物学的検討もなう疾患の予防も主要な分野である。平成 22
年度の新来患者数は 354 名、外来患者総数は性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子3)

老化制御の分子機序の解明 ―血管構成細胞の細胞老化と長寿遺伝子 Sirt1

19,250 名であった。
4)教 育

アンドロゲンと高齢者の日常生活障害に関する臨床研究

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担

5)

して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実探索のための大規模臨床試験
6)

習（BSL、クリニカルクラークシップ）を担当しており、老年医学に関する教育を行っている。

高齢者のメタボリック・シンドロームに関す
る臨床研究

7)

系統講義では老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う身体諸機能の変化（循環器、神経系、

高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理

認知症の診断、病態解明、および治療法の開発に関する研究8)

骨運動器、呼吸器）、高齢者薬物療法、病診連携、骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節

老年症候群や総合機能評価について行った。症候

9)

学は浮腫を担当した。臨床統合講義では、物忘れ

10) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子のや低栄養など、個々の疾患の枠を超えた、いわゆる老年症候群について、教育的症例を挙げて講義している。ベッドサイド教育では、マンツーマン

骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究
解明11) 前立腺癌と乳癌のホルモン応答に関わる標的
ネットワークの探索と機能解析方式での症例検討に加えて、担当症例に関わる最

12) 核内受容体の老化とがんにおける役割の研究

先端の知見を学生自ら学び発表する機会を与え、

13) 嚥下性肺疾患の診断と予防

より実践的な能力が習得できるよう配慮している。

14) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的卒後教育では、総合内科研修システムに参加して意義の探索

おり、1 ヶ月もしくは 2 ヶ月ごとに内科研修医を

15) アドレノメデュリンと気道過敏性

2-4 名程度受け入れて、内科・老年病臨床医とし

16) klotho 蛋白およびビタミン D 代謝と肺細胞てのトレーニングを行っている。多彩な疾患の診

17) 睡眠呼吸障害の臨床研究

断から治療に至る全過程を経験できる科として、出版物等研修を希望する者も多い。
(1) Akishita

研 究
当教室の主な研究テーマは以下の通りである。
1)

心血管組織石灰化の分子機序の解明
i)

培養系血管構成細胞を用いた分子生物学的アプローチ

ii)

血管石灰化動物モデルを用いた検証iii) 臨床における血管石灰化との関連因子の

M,

Fukai

S,

Hashimoto

M,

Kameyama Y, Nomura K, Nakamura T,
Ogawa S, Iijima K, Eto M, Ouchi Y.
Association

of

low

testosterone

withmetabolic syndrome and its components in
middle-aged Japanese men. Hypertens Res.
2010; 33: 587-591.
(2) Akishita M, Hashimoto M, Ohike Y, Ogawa S,

223

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Iijima K, Eto M, Ouchi Y. Low testosterone

cinnamaldehyde of progesterone secretion inlevel as a predictor of cardiovascular events

human adrenal cells. Life Sci. 2010; 86:

in Japanese men with coronary risk factors.

894-898.
(10) Koizumi H, Yu J, Hashimoto R, Ouchi Y,

Atherosclerosis. 2010; 210: 232-236.
(3) Azuma K, Casey SC, Ito M, Urano T, Horie K,

Okabe T. Involvement of androgen receptor

Ouchi Y, Kirchner S, Blumberg B, Inoue S.

in nitric oxide production induced by icariin

Pregnane X receptor knockout mice display

in human umbilical vein endothelial cells.

osteopenia with reduced bone formation and

FEBS Lett. 2010; 584: 2440-2444.

enhanced bone resorption. J Endocrinol.
2010; 207: 257-263.
(4) Fujita M, Sugama S, Sekiyama K, Sekigawa
S,

Tsukui

T,

Nakai

M,

Takenouchi

T,

Takamatsu(11) Kurosawa T, Hiroi H, Momoeda M, Inoue S,
TaketaniY.

Clomiphene

citrateestrogenagonistic/antagonistic

elicits
effects

Waragai M,

differentially via estrogen receptors α and β.

Y,

Endocr J. 2010; 57: 517-521.

Wei

J,

Rockenstein E, LaSpada AR, Masliah E,(12) Murata T, Takayama K, Katayama S, Urano

Inoue S, Hashimoto M. Α β-synuclein

T, Horie-Inoue K, Ikeda K, Takahashi S,

mutation linked to dementia produces

Kawazu C, Hasegawa A, Ouchi Y, Homma Y,

neurodegeneration when expressed in mouse

Hayashizaki Y, Inoue S. miR-148a is anbrain. Nat Commun. 2010; 1: 110.

androgen-responsive

microRNA

that(5) Fukai S, Akishita M, Miyao M, Ishida K,

promotes LNCaP prostate cell growth by

Toba K, Ouchi Y. Age-related changes in

repressing its target CAND1 expression.

plasma androgen levels and their association

Prostate Cancer Prostatic Dis. 2010; 13:with cardiovascular risk factors in male356-361.

Japanese office workers. Geriatr Gerontol
Int. 2010; 10: 32-39.

(13) Nomura K, Eto M, Kojima T, Ogawa S,
Iijima K, Nakamura T, Araki A, Akishita M,(6) Fukai S, Akishita M, Yamada S, Ogawa S,

Ouchi Y. Visceral fat accumulation andYamaguchi K, Kozaki K, Toba K, Ouchi Y.

metabolic risk factor clustering in older

Plasma sex hormone levels and mortality inadults. J Am Geriatr Soc. 2010; 58:

disabled older men and women. Geriatr

1658-1663.
(14) Onodera Y, Miki Y, Suzuki T, Takagi K,

Gerontol Int. 2010; 11: 196-203.
(7) Fukai S, Akishita M, Yamada S, Toba K,

Akahira JI, Sakyu T, Watanabe M, Inoue S,

Ouchi Y. Effects of testosterone in older men

Ishida T, Ohuchi N, Sasano H. Runx2 inwith mild to moderate cognitive impairment.

human breast carcinoma: its potential roles

J Am Geriatr Soc. 2010; 58: 1419-1421.

in cancer progression. Cancer Sci. 2010; 101:(8) Iijima K, Hashimoto H, Hashimoto M, Son

2670-2675.

BK, Ota H, Ogawa S, Eto M, Akishita M,(15) Ota H, Eto M, Kano MR, Kahyo T, Setou M,

Ouchi Y. Aortic arch calcification detectable

Ogawa S, Iijima K, Akishita M, Ouchi Y.

on chest X-ray is a strong independent

Induction

predictor of cardiovascular events beyond

Synthase, SIRT1, and Catalase by Statins

Atherosclerosis.

Inhibits Endothelial Senescence Through thetraditionalrisk

factors.

(9) Iwaoka Y, Hashimoto R, Koizumi H, Yu J,
T.

Selective

Endothelial

NitricOxide

Akt Pathway. Arterioscler Thromb Vasc Biol.

2010; 210: 137-144.
Okabe

of

stimulationby

2010; 30: 2205-2211.
(16) Oyama

M,

NagashimaT,

SuzukiT,東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

224

Kozuka-Hata H, Yumoto N, Shiraishi Y,

in Japanese women. Eur Spine J. 2011; 20:

Ikeda K, Kuroki Y, Gotoh N, Ishida T, Inoue572-577.

M.

(22) Urata Y, Goto S, Kawakatsu M, Yodoi J, Eto

Integrated Quantitative Analysis of theM, Akishita M, Kondo T. DHEA attenuates

Phosphoproteome and Transcriptome in

PDGF-induced phenotypic proliferation of

Tamoxifen-Resistant Breast Cancer. J Biolvascular smooth muscle A7r5 cells throughChem. 2011; 286: 818-829.

redox regulation. Biochem Biophys Res

S,

KitanoH,

Okada-Hatakeyama(17) Shigemoto K, Kubo S, Mori S,Yamada S,

Commun. 2010; 396: 489-494.

Akiyoshi T, Miyazaki T. Muscle weakness(23) Yamada S, Akishita M, Fukai S, Ogawa S,

and neuromuscular junctions in aging andYamaguchi K, Matsuyama J, Kozaki K, Toba

disease. Geriatr Gerontol Int. 2010; 10:K,

S137-147.

dehydroepiandrosterone supplementation on

Ouchi

Y.

Effectsof(18) Son BK, Akishita M, Iijima K, Ogawa S,

cognitive function and ADL in older women

Maemura K, Yu J, Takeyama K, Kato S, Etowith mild to moderate cognitive impairment.

M, Ouchi Y. Androgen Receptor-dependent

Geriatr Gerontol Int. 2010; 10: 280-287.

Transactivation of Growth Arrest-specific(24) Yu J, Akishita M, Eto M, Ogawa S, Son BK,

Gene 6 Mediates Inhibitory Effects ofKato S, Ouchi Y, Okabe T. Androgen

Testosterone on Vascular Calcification. J Biol

receptor-dependent activation of endothelial

Chem. 2010; 285: 7537-7544.

nitric oxide synthase in vascular endothelial(19) Takayama K, Tsutsumi S, Katayama S,

cells:

roleofphosphatidylinositol

Okayama T, Horie-Inoue K, Ikeda K, Urano

3-kinase/akt pathway. Endocrinology. 2010;

T, Kawazu C, Hasegawa A, Ikeo K, Gojyobori

151: 1822-1828.

T, Ouchi Y, Hayashizaki Y, Aburatani H,
Inoue S. Integration of cap analysis of gene
expression

andimmunoprecipitation

chromatin

analysisonreveals genome-wide androgenarray

receptorsignaling in prostate cancer cells. Oncogene.
2011; 30: 619-630.
(20) Urano T, Shiraki M, Usui T, Sasaki N, Ouchi
Y, Inoue S. Identification of non- synonymous
polymorphisms in the WDSOF1 gene as
novel susceptibility markers for low bonemineraldensityinJapanese

postmenopausal women. Bone. 2010; 47:
636-642.
(21) Urano T, Narusawa K, Sasaki N, Shiraki M,
Hosoi T, Ouchi Y, Nakamura T, Inoue S. A
single-nucleotide

polymorphism

in

the

hyaluronan and proteoglycan link protein 1(HAPLN1) gene is associated with spinal
osteophyte formation and disc degeneration

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011225

呼吸器外科学
教授
中島

淳

村川

知弘

佐野

厚、長山

講師
助教

ホームページ

和弘

http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

呼吸器外科専門医 3 名{中島・村川・佐野}が中心

呼吸器外科学教室の起源は（旧）第二外科学教となって高度な専門的治療をおこなっている。呼室である。第二次世界大戦前から第二外科学教室

吸器外科学関連疾患として、肺･縦隔悪性腫瘍の治

では肺結核に対する外科療法が行われていた。都療に最も重点をおいている。

築正男教授は 1934 年より Coryllos 氏選択的胸郭

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一形成術をもとに独自の治療を行った。また肺結核位を占める疾患であり、さらに死亡数は年々増加

に対する肺虚脱療法として 1942 年胸腔鏡手術をしている。非小細胞肺癌に対する外科療法は、当わが国で初めて報告した。抗結核薬の登場ととも科における最も重要な課題である。ＥＢＭに基づに、呼吸器外科学は次第に肺癌をはじめとする胸いた治療を実践することにより、医学部学生・大部悪性腫瘍に対象疾患を移行させた。1964 年 12

学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎修練、な月 15 日胸部外科学教室が第二外科学教室から独らびに卒後研修医ならびに専門医のための修練医

立し、教室では心臓外科学と呼吸器外科学を担当

に対する専門教育を行なっている。2010 年には医することとなった。胸部外科学の教授として木本学部附属病院において約 330 例の呼吸器外科手術

誠二（1964. 12.15~1968. 3.31）、三枝正裕（1968.4.

治療を施行した（他科との共同手術を含む）。

1~1981. 3.31）、浅野献一（1981.4. 1~1986. 3.31）、

また近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高齢

古 瀬 彰 （ 1986.4. 1~1997.3.31 ）、 高 本 眞 一化、心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した患(1997.6.1- 2009.3.31)が歴任した。大学院大学へ者に対する安全な肺切除術に対する臨床的研究との移行に伴い、胸部外科学教室は 1997 年から心して、当科は全国に先駆け、1992 年から内視鏡下臓外科学と呼吸器外科学に分かれた。呼吸器外科

手術（胸腔鏡下手術）を導入した。胸腔鏡におけ学は胸部臓器のうち肺・胸膜・縦隔・胸壁疾患にる低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療手段とし対する外科学と位置づけられる。

て用いた場合の術後成績について、従来の開胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なっている。

診 療
東京大学医学部附属病院呼吸器外科において,切除不可能または術後再発非小細胞肺癌に対する治療は化学療法および放射線療法が現状では標東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

226

準的であるが、十分な効果をあげるにいたっていてから 2010 年度末までに 87 例の脳死肺移植が行ない。養子免疫療法、樹状細胞免疫療法がこのよなわれた。2010 年脳死移植法改正施行後はドナー

うな難治性の悪性腫瘍に対して行なわれてきた。

数が増加し、全国的に肺移植治療の重要性が再認

我々は本学免疫細胞治療学と共同でＴ細胞γδ分

識されつつある。国内では脳死肺移植を行なう施画による免疫療法の安全性を確立するための臨床設は認定を受ける必要があるが、我々は心臓外科研究を施行している。

と協力し、肺移植実施施設認定を得るために準備を行なっている。

500
400
入院総数

300

手術総数
原発性肺癌

200

転移性肺腫瘍

教 育
上記 4 名のスタッフおよび 2 名の非常勤講師によって、医学部医学科学生に対する講義・臨床実
習・フリークオーター・研究室配属等の教育を行0っている。リサーチマインドを医学生のうちから

1
19987
1988
1989
1990
1 91
19992
1 93
19884
1995
1996
1997
1 98
20999
2000
2001
2002
2 03
20004
2005
2006
2007
2008
2009
10

100

図 年間手術件数の推移

育てるべく、自主的な研究を積極的に支援し、学術集会で発表できるまで指導している。同様に大学院生に対して研究指導を行っている。卒後臨床

転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と教育については、東大病院研修医のうち当科に配位置づけられるが、一定の条件において肺切除の属されたものは呼吸器外科チームの一員として、適応となりうる。当科では多数の肺転移に対する

呼吸器外科学における基本的な疾患(原発性肺癌、手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関す転移性肺腫瘍、気胸など)に対する診断・治療法のる検討を行なっている。

基礎知識、術前術後管理・手術手技の習得を通じ胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍は縦隔腫瘍の中では最も多く見られる疾患である。

て、一人前の臨床医となるための修練に貢献している。

本疾患は被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示

呼吸器外科専門医資格の習得を希望する者に対す悪性腫瘍までさまざまな悪性度を呈することか

しては、研修医修了後をめどに専門的修練を開始

ら、様々な分類がなされてきたが、診断・治療方する。日本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会合

針を確定する上でさらに研究が必要であると考え同委員会の定める呼吸器外科専門医資格取得に必られる。当科では本疾患に対する 200 例以上の手要な手術経験・呼吸器外科専門知識の習得につい術経験を有している国内でも有数の施設である。

ては、当科のプログラムにおいて達成することが胸腺腫に合併する重症筋無力症や純赤芽球癆など可能である。2010 年度は教室所属・関係者 4 名の自己免疫疾患との関連についても今後さらに研が呼吸器外科専門医資格を取得した。

究発展の余地がある分野である。
肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療

研 究が不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対す

現在の主なテーマとしては肺癌・転移性肺腫瘍

る最終的な治療法であり、全世界では年間 2000などの肺悪性腫瘍に対する臨床的・基礎的研究、例あまりに行なわれている。一方日本ではドナー

胸腺上皮腫瘍の臨床的研究、肺移植、気管移植数が少ないこともあり 1999 年脳死法が施行されに関する基礎的研究、そして癌免疫療法に対する

227

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

臨床的研究など幅広い研究が行われている。

Cardiothorac Surg. 2010, 37:1222(5) Sakamoto M, Murakawa T, Kitano K,(研究題名)
・肺悪性腫瘍に対する低侵襲手術(胸腔鏡下手術)

Murayama T, Tsuchiya T, Nakajima J.
Resection of solitary pulmonary lesion isの臨床的検討・肺癌における癌抑制遺伝子の機序に関する基礎的研究 、癌遺伝子の網羅的解析

beneficial to patients with a history ofmalignancy.

Ann

Thorac

Surg.

2010,

90:1766-71.

・胸腺上皮腫瘍の悪性度に関する臨床的研究(6) Murakawa T, Ito N, Fukami T, Nakajima J,・肺・気管移植の慢性拒絶反応に関する基礎研究

Takamoto S. Application of lobe-selective・γδ－T 細胞による肺癌および転移性肺腫瘍に

bronchial blockade against airway bleeding.

対する免疫療法の臨床的および基礎的研究

Asian

・癌ワクチンを用いた再発肺癌治療に関する臨床Thorac

Ann.

2010,

18:483-5.
(7) Nakajima

的研究

J.

Pulmonarymetastasis:rationale for local treatments and techniques.
Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2010, 58:

出版物等

445-51

英文文献(1) Nakajima J, Murakawa T, Fukami T, Goto S,
Kaneko T, Yoshida Y, Takamoto S, Kazuhiro
K.

Cardiovasc

A

phase

I

study

of

adoptive

immunotherapy for recurrent non-small celllung cancer patients with autologous
gammadelta T cells. Eur J Cardio-Thorac
Surg 2010, 37:1191-7(2) Kusakabe M, Kutomi T, Watanabe K, Emoto
N, Aki N, Kage H, Hamano E, Kitagawa H,
Nagase T, Sano A, Yoshida Y, Fukami T,
Murakawa T, Nakajima J, Takamoto S, Ota
S, Fukayama M, Yatomi Y, Ohishi N, Takai D.
Identification of G0S2 as a gene frequently
methylated in squamous lung cancer by
combination of in silico and experimental
approaches. Int J Cancer. 2010; 126: 895-902(3) Murakawa

T,

YoshidaNakajimaJ.

Life-threatening

perforation

secondarynecrotizing

Y,

FukamiT,

tracheal

todescending

mediastinitis.

Interact

Cardiovasc Thorac Surg. 2010; 10: 454-6(4) Takahashi T, Murakawa T, Fukami T,
Nakajima

J.

Pneumothorax

pneumonectomy:

accentuated

after

left

negativepressure at azygoesophageal recess by amediastinal shift and rotation. Eur J(8) Shirota Y, Iwata A, Ishiura H, Hashimoto M,
Goto J, Shimizu J, Hanajima R, Nakajima J,
Takazawa Y, Tsuji S. A case of atypicalamyloid polyneuropathy with predominant
upper-limb involvement with the diagnosis
unexpectedly found at lung operation. Intern
Med. 2010, 49:1627-31(9) Nakajima

J.

Surgeryforsecondaryspontaneous pneumothorax. Curr Opin Pulm
Med. 2010, 16: 376-80(10) Mise Y, Imamura H, Hashimoto T, Seyama Y,
Aoki T, Hasegawa K, Beck Y, Sugawara Y,
Makuuchi M, Nakajima J, Kokudo N. Cohort
study of the survival benefit of resection forrecurrent

hepatic

and/orpulmonarymetastases after primary hepatectomy forcolorectal metastases. Ann Surg. 2010, 251:902-9.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

228

心臓外科学
教授
小野

稔

村上

新

本村

昇、師田哲郎

准教授
講師
助教
高岡哲弘、竹谷
ホームページ剛、北堀和男、北村

律、齊藤

綾、縄田

寛、木下

修

http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

かれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換にお心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡る

ける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フことができる。助教授であった木本先生は、昭和

ァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

26 年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月に第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病は弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファ棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績のロー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

血管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年

院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科には、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存

外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

大動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対するされた。

交連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授（心独自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。診国に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性心欠損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科

疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器外の礎を築かれていった。

科の進歩を先取りできる体制を導入した。平成 21

昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の年 11 月に小野稔教授が第 6 代教授に就任した。

胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初

心臓外科は、教授 1、准教授 1、講師 2、助教 7、代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

特任臨床医 3、大学院生 6 から構成されている。

ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、多数の関連病院を有し、20 名以上の教室員が関連

日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛病院で臨床の最前線を担っている。

争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めてい診 療
平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011229始まる。月水木金は手術日で、2～3 例並列（木は平行して、重症心不全の治療に欠かせない人工心1 列）で手術を行い、火は病棟回診を行っている。

臓治療を 2011 年 3 月までに 71 例に行い、国内ト

心臓大血管・呼吸器外科は 5 階南病棟、小児心疾

ップの優れた遠隔成績を挙げている。

患は 2 階南病棟、術後管理は 4 階の CCU・ICU
または 2 階の PICU と機能の分化が進むと同時に、

教

育

症例数の増加も伴って活発な臨床実績を蓄積して学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講いる。外来診療については、専門外来、初診外来

義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論おともに月曜から金曜まで毎日行っている。

よび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾2010 年は心臓大血管手術数が年間約 340 例で、患、大血管、心臓移植）である。M2 の夏秋には

日本でトップクラスの手術症例数を有している。

臨床診断学実習の循環器の分野を担当している。

他院から重症で、困難な症例が多く紹介されてく

M1・M2 の夏休みと春休みにあるフリークオータ

る中で手術成績も非常に優れており、名実ともにーおよび研究室配属では、臨床や実験の現場に積日本の心臓外科をリードしている。
成人心疾患
（虚

極的に関わってもらっている。

血性心疾患、弁膜症、不整脈）、胸部大動脈疾患、M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科や小児

先天性心疾患、重症心不全の 4 チーム体制で診療科などと合同で行い、一般臨床における心臓・大を行い、心臓血管外科専門医は 8 名おり、それぞ

動脈重要疾患の治療の現況とその問題点について

れの分野を得意とする専門医を有する。得意分野

多角的にわかりやすく解説している。M3 で行わはオフポンプ冠状動脈バイパス、僧帽弁形成術、れる BSL では、
学生 1 人が 2 名の患者を担当し、感染性心内膜炎の手術、重症心不全に対する補助

診療チームと行動を共にする。見学ではなく、積人工心臓植込み、
自己弁温存大動脈基部置換手術、極的な参加型の実習を目指し、術前診断・管理、

逆行性脳灌流を用いた弓部大動脈瘤や広範囲胸部手術、術後管理を一貫した流れの中で学べるよう大動脈瘤の治療、ハイリスク症例に対するステンに配慮している。また 2 週間の BSL の間には 11

トグラフト治療、複雑心奇形に対する手術

単位の実習およびクルズスがあり、心臓解剖・疾（Jatene, Fontan, Norwood 手術）や新生児開心患・手術などにおける重要ポイントをわかりやす術など多岐にわたっている。僧帽弁形成術・自己く解説している。英語による症例プレゼンテーシ

弁温存大動脈基部置換手術や補助人工心臓植込みョンを行い、医学英語にも親しんでもらうように

では日本のみならず、世界に誇れる実績を残して心がけている。M3 の最後に行われるクリニカルいる。また、東大病院組織バンクを開設・運営しクラークシップでは参加型実習を徹底して、チーて、ヒト同種心臓弁・血管（ホモグラフト）の採ムの一員として診療に参加して、手技実習を含ん

取・保存・供給を積極的に推進して、日本におけだ充実した実際的な内容としている。

る同種組織治療の普及にも尽力してきている。ホ卒後初期臨床研修では必修外科研修を担当しモグラフトを使用した手術治療は 2006 年に先進ており、基本的外科手技・術後管理に加えて、成医療の認定を受けた。ホモグラフトによる重症の人心疾患、胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グル

感染性心内膜炎・感染性大動脈瘤・人工血管感染ープで疾患の基本から、手術手技、呼吸・循環管の治療においては、日本をリードしている。心臓理にいたるまで学ぶことができるプログラムを組移植実施施設として 2011 年 3 月までに心臓移植んでいる。

15 例（国内第 3 位）を成功裏に施行した。これと専門研修を目指す場合は、まず卒後 3, 4 年目に東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

230

発表論文

東京大学医学部附属病院外科系研修プログラム参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して、5 年目に外科専門医の資格を取得する。その後、心臓外科専門プログラムを専攻し、卒後 10 年を目途に心臓血管外科専門医を取得できるようにトレーニングを行っている。学位の取得を目指す場合には、外科専門医取得後に大学院生として臨床を視野においた研究を行う。

(1) Nawata K, Kyo, S, Ono, M, Motomura N,
Takamoto S: Stomach pierced by apical cuff
late after removal of Toyobo assist device.
Asian Cardiovasc Thorac Ann 2010, 18;
74-76(2) Shimizu T, Ohno T; Ando J, Fujita H, Nagai
R, Motomura N, Ono M, Kyo S, Takamoto S:
Mid-Term Results and Costs of Coronary研

究心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務の中で生じた疑問を解決するために着想されること

Artery Bypass vs Drug-Eluting Stents for
Unprotected Left Main Coronary Artery
Disease. Circ J 2010, 74: 449 – 455(3) Ono M, Shimizu T, Nawata K, Saito A,
Motomura N, Murakami A, Kyo S: Routineが多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められ

use of bilateral papillary muscle elevation forている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

surgical treatment of functional mitral valve

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はregurgitation in dilated cardio- myopathy.

補助人工心臓装着、同種心臓弁・血管移植術、心Circ J 2010, 74 Suppl 1, 46

臓移植、大動脈弁温存基部置換、逆行性脳灌流、(4) Kawashima D, Ohno T, Fujita H, Kato A,

ステントグラフト治療などの高度医療を積極的にKadowaki T, Araie M, Nagai R, Ono M,

推進している。これらのデータ解析に基づく臨床研究・学会発表も枚挙に暇がない。研究成果の発Motomura N, Murakami A, Takamoto S:
Prevalence of vitreous hemorrhage following
coronary revascularization among patients

表は、国内学会にとどまらず、主要な国際学会でwith diabetic retinopathy. Circ J 2010, 74

も数多く行われている。また、発表論文も多数あSuppl 1, 721

り、そのうちの一部を最後に挙げてある。毎月 1(5) Kinoshita O, Nishimura T, Kawata M, Ando

回リサーチミーティングが持たれ、研究の進行状

M, Kyo S, Ono M: Vacuum assisted closure況の報告や研究内容についての活発な討論が行わwith Safetac technology for mediastinitis in

れている。

patients with ventricular assist device. J

研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人
工心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、Artif Organ 2010, 13, 126-128(6) Kashiwa K, Nishimura T, Kubo H, Tamai H,
Baba A, Ono M, Takamoto S, Kyo S: Study of2）凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、

Device3）糖尿病網膜症と虚血性心疾患の関連に関する

Implantable

疫学的研究、4）新たな大動脈弁温存基部置換術

Living at Home. J Artif Organ 2010, 13,式の開発と血流動態の研究、5）重症心不全の外134-138

科治療への再生医療の応用、6）右心不全に対する薬物治療の研究などがある。

Malfunctions

in

VentricularPatients
Assistwith

Devices(7) Seki S, Kato N, Ito N, Kinugawa K, Ono M,
Motomura N, Yao A, Watanabe M, Imai Y,
Takeda N, Inoue M, Hatano M, Kazuma K:
Validity and reliability of Seattle Angina
Questionnaire Japanese version in patients

231

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

with coronary artery disease. Asian Nursing

Kuwabara C, Fujikawa S, Ono MSuccessful

Research 2010, 4, 57-63

introduction(8) Shimizu T, Kyo S, Imanaka K, Nakaoka K,

Kaempferol

of

novel

supercoolant,

7-O-beta-D-

glucopyranoside

Nishimura E, Okumura T, Ishii M, Hisagi M,(KF7G), to sub-zero non-freezing rat heart

Nishimurapreservation. Low Temp Med 2010; 36,

T,

Motomura

N,

Ono

M,

Takamoto S: A novel external counter-

20-24

pulsation system for coronary artery disease(15) Motomura N, Miyata H, Tsukihara H,

and heart failure: pilot studies and initial

Takamoto S , Japan Cardiovascular Surgery

clinical experiences. J Artif Organ 2010, 13,

Database Organization: Risk model of valve161-169

surgery in Japan using the Japan Adult(9) Hisagi M, Nishimura T, Ono M, Gojo S,
Nawata K, Kyo S: New pre-clotting method

Cardiovascular Surgery Database. J Heart
Valve Dis. 2010; 19: 684-91

for fibrin glue in a non-sealed graft used in(16) Nishimura T, Kyo S: Triple-site pacing: aan LVAD: the KYO method. J Artif Organ

new supported therapy approach for bridge

2010, 13, 174-177

to recovery with a left ventricular assist(10) Ono M, Kyo S, Nishimura T, Hisagi M,

system in a patient with idiopathic dilated

Nawata K, Kinoshita O: How do we

cardiomyopathy. J Artif Organs. 2010 ; 13:construct

54-7

an

ideal

infrastructureforimplantable(17) Nishimura T, Kyo S: High-dose carvedilol

ventricular assist device. J Cardiac Fail 2010,

therapy for mechanical circulatory assisted

16; S144

patients. J Artif Organs. 2010; 13: 88-91

increasing

demandof(11) Kitahori K, Murakami A, Takaoka T,(18) Itatani K, Miyaji K, Nakahata Y, Ohara K,Takamoto S, Ono M: Precise evaluation of

Takamoto S, Ishii M: The lower limit of thebilateral pulmonary artery banding for

pulmonary artery index for the extra-

initial palliation in high-risk hypoplastic left

cardiacheart syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg

Cardiovasc Surg. 2011; 142: 127-35(12) Nawata K, Nishimura T, Kyo S, Hisagi M,
O,circulation.

J

Thorac(19) Itatani K, Miyaji K, Miyamoto T, Inoue N,

2010, 140, 1084-91
Kinoshita

FontanSaito

A,

MotomuraN,

Tomoyasu T, Kohira S, Sato H, Ohara K:
Miniaturizedbiocompatible

cardiopul-

Takamoto S, Ono M: Thrombotic occlusion ofmonary bypass for the Fontan procedure.

the ascending aorta after Toyobo LVAD

Surg Today. 2010; 40: 1040-5

implantation

withdescending

aortic(20) Itatani K, Miyaji K, Inoue N, Ohara K:

perfusion in a post-Bentall patient. J Artif

Ebstein anomaly associated with double-

Organ 2010, 13, 228-231

orifice tricuspid valve. J Thorac Cardiovasc(13) Nawata K, Nishimura T, Kyo S, Hisagi M,
Kinoshita

O,

Saito

A,

MotomuraN,

Takamoto S, Ono M: Outcomes of midterm
circulatory support by left ventricular assist
device implantation with descending aortic
anastomosis. J Artif Org 2010, 13, 197-201(14) Shimada S, Motomura N, Kinoshita O, Saito
A, Kasuga J, Matsusaka Y, Kawabata J,

Surg. 2010; 139: e131-3

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

232

消化管外科学教授
瀬戸泰之

M.D. ,Ph.D.

野村幸世

M.D. ,Ph.D. 清水伸幸

和田郁雄

M.D.,Ph.D.

畑尾史彦

M.D.,Ph.D. 安部

仁

M.D.

上田哲也

M.D.,Ph.D. 福田

俊

M.D.

森

M.D.,Ph.D. 加藤敬二

准教授
M.D.,Ph.D.

助教
助教

和彦

清川貴志

M.D.,Ph.D.

M.D.,Ph.D.

※都合により、昨年度と同じ内容となっています。

組

織科的治療法の開発や、臨床的問題の解決のために

旧第三外科は、1997 年の大学院部局化以降、消必要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科にお化管外科学と代謝栄養内分泌外科学の二つの分野

ける診断・治療体系が確立されることになる。

として活動している。消化管外科学は現在、准教

以上のようなことを通して、臨床的にも学問的授１名、特任講師２名、助教６名、医員３名で構にも必要水準を満たしたよき外科医、そしてよき成されており、これ以外に大学院生、研究生、留科学者を育成することが、当教室の常に変わらぬ学生が研究に従事している。

指導理念である。

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々の合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし教育活動

た患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチ

学部学生に対して、その制度が始まる以前よりによる適切な診断と治療がますます必要となってクリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科いる。当教室の臨床活動と研究活動はそのような的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患観点から代謝栄養内分泌外科学ならびに他の施設についてはその診断・治療の過程における考え方との協力のもとに進められている。

を中心に教育している。とくに臨床実習では、学患者治療にあたっての当教室の基本方針は、術生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚

前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行なを持たせ指導している。そして学生は、周術期のうと同時に、術後の長期的なケア（終末期におよ疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対ぶこともまれではない）を提供することにある。

する治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケ生涯にわたるこうした患者ケアによって新たな外アを学んでいく。当教室の教育制度によって、学The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

233

生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報をセンター研究所との共同研究にて Helicobacter

豊富に手に入れると同時に、生と死の意味についpylori 感染が胃癌発生の強力なプロモーターであて深く考察する機会も持つことができる。当教室

ることを世界で初めて実験的に証明してきた。まの BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち

た、胃癌における epigenetic change の研究からやりがいのある実習として評価が高い。

hypermethylation のみならず hypomethylation

卒後初期研修については、主な外科的疾患の診も胃癌発生に重要な役割を果たしていること、さ断、治療における基礎的な考え方を教育すると同らに、bone marrow-derived progenitor cell の胃時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って発癌における意義についても新たな知見を得ていいる。初期研修を終えた後は、学外施設にて臨床る。その一方で、胃癌治療における分化誘導とい修練を数年間継続的に積み、その後、本院の病棟

うユニークな観点から、抗糖尿病薬の一種の薬剤担当医としてさらなる専門的課題について修練をが胃癌発生の予防に役立つことを世界で始めて実し、外科専門医（認定医）を取得した後、より専験的に明らかにしている。このような活動を背景

門的な分野への道、あるいは大学院生としての課に、日本消化器癌発生学会を 1989 年に創立し、程を歩むことになる。このように、研修医と学部

２年毎に国際消化器癌発生学会も開催し、消化器学生に対する当教室の教育制度は、先に触れた理癌の発生と進展に関する研究の指導的役割を果た念を反映している。

して来ているまた、社会環境の欧米化に伴い肥満あるいはメ

研究活動

タボリック・シンドロームに伴う各種の疾患の治

当教室の研究の基本テーマは「外科と炎症」で療が重要となるが、肥満に対する内視鏡的、腹腔ある。炎症には大きく分けて「慢性炎症」と「急鏡的手術による新たな治療を開始し、治療効果の性炎症」とがあり、それぞれを背景として様々な

みならず生体おけるホルモンやサイトカインの分外科的疾患が発生する。とくに癌の発生において泌を視野に入れた研究を模索している。このようは、多種多様な原因による慢性炎症に対する生体に、国内、国外の研究機関との共同研究も推進し、の適応反応からの逸脱がその本態であり、そのメ

また海外からの研究希望者を受け入れ活発な研究

カニズムの解析により新たな癌の診断、治療・予活動を行なっている。現在の研究課題は以下の通防の展望が開かれてくる。また外科手術や侵襲にりである。

伴う「急性炎症」は、周術期管理において重要な課題であると同時に、患者の予後にも影響を与え

臨床活動

ることになり、この面での研究も重要であると考当教室は、入院患者と外来患者用に専門的かつ

え、代謝栄養内分泌外科学分野と協力して研究を横断的な疾患診断システムを採用しており、たと行なっている。

えば上部・下部消化管の内視鏡検査と超音波内視以上の考えに基づき、当教室の研究活動は、基鏡検査、超音波診断、バリウムによるレントゲン

礎的問題から臨床的課題まで広い範囲にわたって撮影などがそれである。こうした多面的な検査にいる。こうした研究活動は、研究室での成果を臨よって、外科的観点から疾患を系統的に評価する

床の仕事と密接に関係づけることによって適切にことが可能となっている。当教室はまた胃カメラ組織され、数々の成果をあげてきた。とくに、胃発祥の施設であり、豊富な経験に基づいた内視鏡の発癌機序に関する研究においては、愛知県がん治療も行なっており、消化器内科との協力による

234

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

上部・下部消化管の早期癌に対する内視鏡的治療には豊富な実績がある。

⑩癌の進展におけるリンパ管増生のメカニズムの解析

病院における担当診療科は胃・食道外科であり手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。

2）消化器癌の分子メカニズム

腹腔鏡（補助）下手術を積極的に行い患者の QOL①胃発癌と骨髄由来増殖細胞向上を目指した先進的治療を行なっている。

②胃癌発生とメチレーション

一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜
日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術③胃癌のマイクロアレイ解析④腹水細胞診のマイクロアレイによる治療・予後
予測予定および化学療法予定患者についてのカンファ⑤細胞分化誘導剤を応用した消化器癌治療の探索

ランスを火曜の夕方に、抄読会が月曜日早朝に行⑥癌に対する化学療法の腸管副作用防止の探索

われている。また月１回内視鏡診断カンファラン⑦テロメラーゼを用いた消化管癌の診断

スを、２ヶ月に１回上部消化管症例についての合同カンファランスを消化器内科や病理と一緒に行

２. 消化管疾患に対する診断・治療

なっている。さらに各専門グループは適宜、症例

1）癌に対する minimally invasive surgery

を中心としたミニカンファや勉強会、腹腔鏡手術①内視鏡的切除（胃・食道・大腸）

手技訓練を行なっている。

②腹腔鏡補助下手術（胃・食道・大腸）

手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行われる。2008 年度は胃癌が 143 例、食道癌が 48例などであるが、順調に症例数が増加している。

③リンパ節郭清の最適範囲④癌に対するセンチネルリンパ節ナビゲーション
手術とマイクロメタ

とくに食道癌症例が増加し、さらに早期胃癌に対する腹腔鏡補助下手術症例の増加と、その技術の2）癌の標準・拡大治療の探索

標準化に向けて着実な実績を上げてきている。教①進行胃癌に対する術前化学療法のＲＣＴ

室員は上下を問わず全員、高い意識をもって患者②進行胃癌に対する組織型別治療のために全力を尽くすべく努力を傾注している。

③切除不能・再発胃癌に対する化学療法の確立④抗がん剤感受性の検討

１. 消化器癌の発癌⑤食道癌に対する術前放射線化学療法

1）炎症と消化器癌の発生⑥根治的ＲＣＴ後のｓａｌｖａｇｅ手術①ヘリコバクターピロリ菌感染と胃発癌②胃十二指腸逆流、脱神経と残胃発癌

3）消化管機能③糖尿病と胃発癌①ペパーミントオイルの消化管運動抑制効果の臨④PPARγノックアウトマウスにおける胃発癌

床応用（特許取得）⑤Trefoil Peptide と胃発癌

②逆流性食道炎に対する腹腔鏡下外科治療⑥バレット食道に関する臨床研究と実験的研究③術後障害からみた胃切除後再建法の工夫（ビル⑦腸上皮化生の単クローン性

ロート法の廃止）⑧癌の転移・再発に及ぼす手術侵襲の影響④手術前後における胃分泌機能解析⑨癌発生と Th1/Th2 imbalance⑤サイトカイン分泌からみたイレウスの発生機序

235

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011についての解析signature of gastric metaplasia arising in⑥術後の QOL 評価法の開発

response

to

acute

parietal

cell

loss.

Gastroenterology 134(2):511-22, 2008
(8) Fukuda T, Seto Y, Yamada K, Hiki N,

発表論文

Fukunaga T, Oyama S, Yamaguchi T. Can(1) Seto Y, Fukuda T, Yamada K, Matsubara T,

immune-enhancing

nutrients

Hiki N, Fukunaga T, Oyama S, Yamaguchi T,

postoperativecomplications

Nakajima T, Kato Y. Celiac lymph nodes:

undergoingesophageal

distant or regional for thoracic esophageal

Esophagus 21(8):708-11, 2008

carcinoma? Dis Esophagus 21(8):704-7,2008(9) HikiN,

Yamamotoin

reducepatients

surgery?

Y,

FukunagaDisT,(2) Nunobe S, Hiki N, Fukunaga T, Tokunaga M,

Yamaguchi T, Nunobe S, Tokunaga M, Miki

Ohyama S, Seto Y, Yamaguchi T. Previous

A, Ohyama S, Seto Y. Laparoscopic andlaparotomy is not a contraindication toendoscopic

laparoscopy-assisted gastrectomy for earlygastrointestinal stromal tumor dissection.

gastric cancer. World J Surg 32(7):1466-72,

Surg Endosc 22(7):1729-35,2008

cooperative

surgeryfor(10)Hiki N, Fukunaga T, Yamaguchi T, Nunobe S,

2008(3) Nunobe S, Ohyama S, Sonoo H, Hiki N,

Tokunaga M, Ohyama S, Seto Y, Yoshiba H,

Fukunaga T, Seto Y, Yamaguchi T. Benefit ofNohara K, Inoue H, Muto T. The benefits ofmediastinal and para-aortic lymph-nodestandardizing the operative procedure fordissection for advanced gastric cancer withtheesophageal invasion. J Surg Oncol 97(5):gastrectomy for gastric cancer. Langenbecks

392-5, 2008

Arch Surg 393(6):963-71,2008

assistantinlaparoscopy-assisted(4) Nunobe S, Ohyama S, Miyata S, Matsuura(11) Hiki N, Fukunaga T, Yamaguchi T, Nunobe S,

M, Hiki N, Fukunaga T, Seto Y, Ushijima M,

Ohyama S, Tokunaga M, Miki A, Kuroyanagi

Yamaguchi T. Incidence of gastric cancer in

H, Seto Y, Muto T. Cut-and-Screw Insertion:

theproximal

A Method for Safe and Speedy Secondary

Hepatogastroenterology

Trocar Insertion in Laparoscopic Surgery.

remnant

stomachgastrectomy.

after

Surg Technol Int. 17:121-5,2008

55(86-87):1855-8, 2008
(5) Nunobe S, Hiki N, Ohyama S, Fukunaga T,(12) Tokunaga M, Hiki N, Fukunaga T, Miki A,

Seto Y, Yamaguchi T. Survival benefits of

Ohyama S, Seto Y, Yamaguchi T. Does age

pancreatoduodenectomy for gastric cancer:

matter in the indication for laparoscopy-

relationship to the number of lymph nodeassisted gastrectomy? J Gastrointest Surg

metastases. Langenbecks Arch Surg 393(2):12(9):1502-7,2008(13) Tokunaga M, Ohyama S, Hiki N, Hoshino E,

157-62, 2008
(6) Hatao F, Yamamoto M, Muroi M, Kaminishi

Nunobe S, Fukunaga T, Seto Y, Yamaguchi T.

MyD88-induced

Endoscopic evaluation of reflux esophagitis

downregulation of IRAK-4 and its structural

after proximal gastrectomy: comparison

requirements.

between esophagogastric anastomosis andM,

TanamotoK.
FEMS

ImmunolMed

Microbiol 53(2):260-4, 2008
(7) Nozaki K, Ogawa M, Williams JA, Lafleur

jejunal interposition. World J Surg32(7):1473-7, 2008

BJ, Ng V, Drapkin RI, Mills JC, Konieczny(14) Nagano H, Ohyama S, Fukunaga T, Hiki N,

SF, Nomura S, Goldenring JR. A molecular

Seto Y, Yamaguchi T, Kato Y, Yamaguchi A.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

236

Two rare cases of node-positive differentiatedYamaguchi T. Esophageal bypass using agastric cancer despite their infiltration to

gastric

sm1, their small size, and lack of lymphatic

malignamt esophagorespiratory fistula. Am

invasion into the submucosal layer. Gastric

J Surg 193:792-93 2007

tube

and

a

cardiostomy

for(21) Cao L, Mizoshita T, Tsukamoto T, Takenaka

Cancer 11(1):53-7,2008(15) Yamashita H, Nakagawa K, Yamada K,

Y, Toyoda T, Cao X, Nozaki K, Tatematsu M.

Kaminishi M, Mafune K, Ohtomo K. A single

Development of carcinoid tumors of theinstitutional non-randomized retrospective

glandular stomach and effects of eradicationcomparisonin Helicobacter pylori-infected Mongolian

betweendefinitive

chemoradiotherapy and radical surgery in 82

gerbils. Cancer Sci 98:478-483,2007

resectable(22) Iwata C, Kano MR, Komuro A, Oka M,

esophageal squamous cell carcinoma. Dis

Kiyono K, Johansson E, Morishita Y, Yashiro

Esophagus 21(5):430-6, 2008

M, Hirakawa K, Kaminishi M, Miyazono K.

Japanesepatients

withN,

Inhibition of cyclooxygenase-2 suppresses

Kodashima S, Ono S, Yamaguchi H, Nomura

lymph node metastasis via reduction of

S, Kaminishi M, Omata M. Endoscopic

Lymphangiogenesis. Cancer Res 67:10181-

submucosal dissection as a staging measure10189,2007(16) GotoO,

Fujishiro

M,

Kakushima

may not lead to worse prognosis in early(23) Kaneda A, Wang CJ, Cheong R, Timp W,

gastric cancer patients with additional

Onyango P, Wen B, Iacobuzio-Donahue CA,

gastrectomy. Dig Liver Dis 40(4):293-7,2008

Ohlsson R, Andraos R, Pearson MA, Sharov(17) Raher MJ, Thibault HB, Buys ES, Kuruppu

AA, Longo DL, Ko MS, Levchenko A,

D, Shimizu N, Brownell AL, Blake SL,

Feinberg AP. Enhanced sensitivity to IGF-II

Rieusset J, Kaneki M, Derumeaux G, Picard

signaling links loss of imprinting of IGF2 to

MH, Bloch KD, Scherrer-Crosbie M. A shortincreased cell proliferation and tumor risk.

duration of high-fat diet induces insulin

Proc Natl Acad Sci 104:20926-20931,2007

resistance and predisposes to adverse left(24) Kaneki M, Shimizu N, Yamada D, Chang K.

pressure

Nitrosative stress and pathogenesis ofoverload. Am J Physiol Heart Circ Physiol

insulin resistance. Antioxid Redox Signal

295: H2495 - H2502,2008

9:319-329,2007

ventricularremodelingafter(18) Kaneki M, Sakai M, Shimizu N, Chang K. Is(25) Kodashima S, Fujishiro M, T akubo K,

normalized mean blood glucose level good

kamimori M, Nomura S, Kakushima N,

enough for the intensive care unit?-Glycemic

Muraki Y, Goto O, Ono S, Kaminishi M,

variability as a new independent predictor of

Omata M. Ex vivo pilot study usingmortality.Crit Care Med 36: 3104-3106,2008

computed analysis of endo-cytoscopic images(19)Seto Y, Chin K, Gomi K, Kozuka T, Fukuda T,

to differentiate normal and malignant

Yamada K, Matsubara T, Tokunaga M, Kato

squamous cell epithelia in the oesophagus.

Y, Yafune A, Yamaguchi T. Treatment of

Dig Liv Dis 39:762-766,2007

thoracic esophageal carcinoma invading(26) Kubota K, Katayama A, Takeshita Y, Nozaki

adjacent structures. Cancer Sci 98:937-42,

K, Ueda T, Imamura K, Hiki N, Nomura S,

2007

Kaminishi M, Mafune K. Effect of imatinib(20) Seto Y, Yamada K, Fukuda T, Hosoi N,

mesylate in a patient with a metastatic

Takebayashi R, Chin K, Kotsuka T, Gomi K,

gastrointestinal stromal tumor with a c-kit

237

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

mutation

in

exon

11.

Dig

Dis

Sci

H, Takasu S, Ban H, Kumagai T, Inada K,
Utsunomiya H, Tatematsu M. Inhibitory

52:1725-1729,2007(27) Kubota K, Kuroda J, Origuchi N, Kaminishi

effect of nordihydroguaiaretic acid, a plant

M, Isayama H, Kawabe T, Omata M, Mafune

lignan, on Helicobacter pylori-associatedK. Stomach-partitioning gastrojejunostomy

gastric carcinogenesis in Mongolian gerbils.

for gastroduodenal outlet obstruction. Arch

Cancer Sci 98:1689-1695,2007(35) Yoshizawa N, Yamaguchi H, Yamada K,

Surg 142:607-611,2007(28) Kuwabara K, Nishishita T, Morishita M,

Nozaki K, Kaminishi M, Mafune K, Nomura

Oyaizu N, Yamashita S, Kanematsu T,

S. Early esophageal cancer in patients with a

Obara T, Mimura T, InoueY, Kaminihsi M,

history of gastrectomy for gastric cancer.

Kaga K, Amino N, Kitaoka M, Ito K,

Esophagus 4:99-102,2007

Miyauchi A, Noguchi S, Uchimaru K,(36) Yoshizawa N, Takenaka Y, Yamaguchi H,

Akagawa E, Watanabe N, Takahashi T, Sato

Tetsuya T, Tanaka H, Tatematsu M, Nomura

K, Inazawa T, Nakaoka T, Yamashita N.

S, Goldenring JR, Kaminishi M. Emergence

Results of a phase i clinical study usingof

dendritic cell vaccinations for thyroid cancer.

metaplasia in Mongolian gerbils infectedThyroid 17:53-58,2007

with(29) Leys CM, Nomura S, Goldenring JR.

spasmolytic
Helicobacter

polypeptide-expressing
pylori.

Lab

Invest87:1265-1276,2007

Expression and prognostic significance of(37) Shimoyama S. Angiogenin in gastric cancer

prothymosin-alpha and ERp57 in humanand its roles in malignancy Handbook ofgastric cancer Surgery 141:41-50,2007

immunohistochemistry(30) Mori K, Suzuki T, Uozaki H, Nakanishi H,

and

in

situ

hybridization of human cancers. (Hayat ed)

Ueda T, Matsuno Y, Kodera Y, Sakamoto H,

Academic Press New York: 195-203,2007

Yamamoto N, Kaminishi M. Detection of(38) Kaminishi. Digestive Surgery24, Surgicalminimal gastric cancer cells in peritoneal

Treatment for Digestive Cancer in Japan.

washings by focused microarray analysis

Karger Basel, 2007

with multiple markers: clinical implications.
Ann Surg Oncol 14:1694-702,2007(31) Kaminishi M. Introductory Remarks. Dig
Surg 24:87,2007(32) Nomura S, Kaminishi M. Surgical treatmentof early gastric cancer in Japan. Dig Surg
24:96-100,2007(33) Takenaka Y, Tsukamoto T, Mizoshita T,
Ogasawara N, Hirano N, Otsuka T, Ban H,
Nakamura T, Yamamura Y, Kaminishi M,
Tatematsu

M.

Gastric

andintestinal

phenotypic correlation between exocrine andendocrine components in human stomach
tumors. Histol Histopathol 22:278-284,2007(34) Toyoda T, Tsukamoto T, Mizoshita T, Nishibe
S, Deyama T, Takenaka Y, Hirano N, Tanaka

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

238

肝胆膵外科学・人工臓器移植外科学
教授
國土典宏
准教授
菅原寧彦、長谷川潔
講師
別宮好文、青木琢

はじめに

ベッドサイド教育では、病棟で症例を担当する

肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身である

ことにより、診療の実際を学ばせることに主眼を第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、置いている。外科学は単に教科書的な知識のみで100 年以上の伝統を持ち、日本外科学会の創立を

その本質を知ることはできないと考えており、外はじめとして、それぞれの時代で日本の外科学の科臨床実習の狙いは、実際の患者の診察、検査を発展に多大な貢献をしてきている。東京大学の大通じて、外科診断学に基づいた治療（手術）方針

学院大学への移行と臓器別診療体制を目指す診

決定の実際、手術、術前術後の管理を体験すると療科再編成の流れの中で、1998 年 6 月 1 日よりころにある。術前管理、術後の集中治療と術後の旧第二外科学講座は肝胆膵外科および人工臓器

経時的な患者の病態の変化を把握し、それに対し移植外科に名称を変えて今日に至っている。

てどのように対応していくかを実地に学ぶこと

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究に、またによって、外科学の基本的な知識が実際の治療に

生体部分肝移植の臨床と、移植免疫や人工臓器にいかに生かされているかを学習する必要がある。

関する研究に努力している。以下に当教室の教育、一人の患者の入院から退院に至るまでに行われ研究、診療の現状について述べる。

た診療を通じて、講義や教科書より得た知識を深めると共に、デリケートな心理状態になりがちな

１．教育
卒前教育は、東京大学外科として一つの方針の下に、他の外科学講座および内科学講座と協力し外科患者の心を知り、臨床の実体を持って体験し、医師の責任の重大さも認識することが重要である。

て、Ｍ2 の外科学系統講座、Ｍ3 とＭ4 の臨床総合

卒後教育としては、肝胆膵領域の疾患を持つ患

講義とベッドサイド教育を担当している。今年度者や肝移植を必要とする患者を受け持つことをの系統講義は、肝疾患、臓器移植一般、胆道疾患、通して、外科臨床医として要求される基本的人格

膵疾患、肝移植、門脈・脾疾患について担当して（態度）を身につけ、確実な知識を増やし、基本いる。また臨床総合講義では、生体肝移植の実際、的な技術を習得することを目指している。

肝門部胆肝癌の外科治療、膵腫瘍の診断と治療、
胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌の外科治療を取り上げることになっている。

２．研究
当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関239

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

する臨床的研究を行っている。

Hasegawa

K,

KokudoN.

Fluorescentcholangiography illuminating the biliary tree
during laparoscopic cholecystectomy. Br J

３．診療
常時 60 名程度の入院患者に対し治療を行っている。それぞれの患者については、その疾患に応Surg 2010; 97:1369-77.
5.

Harada N, Ishizawa T, Muraoka A, Ijichi M,
Kusaka K, Shibasaki M, Yamamoto K,

じて専門医からなるチームにより、術前検査、手Hasegawa

K,

BandaiY,

KokudoN.

術、手術管理が行われる。定時手術は月、水、金Fluorescence navigation hepatectomy byの週 3 日である。それぞれの患者にとって担当医

visualization of localized cholestasis from bile

が可能な限り代わることの無いようにシステム

duct tumor infiltration. J Am Coll Surg 2010;

を整えており、退院後の外来での経過観察も原則

210:e2-6.

として、入院時のチームのメンバーにより行われ6.

Shindoh J, Imamura H, Kokudo N. Isolatedsling suspension during resection of theることになっている。

Spiegel lobe of the liver: a safe alternative

症例検討会は月・火・木曜日の朝 8 時 5 分よtechnique for difficult cases. J Hepatobiliary

り行われ、入院患者の診断、治療方針が決められる。また移植患者の症例検討会は月－金曜日は夕Pancreat Sci 2010; 17:359-64.
7.

Inagaki Y, Tang W, Zhang L, Du G, Xu W,

方 5 時からまた土曜日は朝 10 時から行われ、Kokudo

刻々と変化する移植患者の病態に応じた治療方(APN/CD13) inhibitor 24F can suppress

針が検討される。病棟回診は火、木、土にスタッinvasion of hepatocellular carcinoma cells as

フにより行われる。

well as angiogenesis. Biosci Trends 2010;

N.

Novel

aminopeptidaseN

4:56-60.
8.

Refference (2010)
1.

qualitative evaluation. Biosci Trends 2010;
4:283-7.

Sano

K,

chemotherapy for colorectal liver metastasis.
Ann Surg Oncol 2010; 17:2747-55.
9.

Kokudo N, Arita J. Staging for intrahepaticcholangiocarcinoma. Liver Int 2010; 30:931-3.

Kaneko J, Sugawara Y, Togashi J, Tamura S,
R,

Fukayama

M,

Kokudochangeofhepatocellular

SarcomatousN.

carcinoma in a patient undergoing living
donor liver transplantation. Biosci Trends
2010; 4:279-82.
Hasegawa K, Kokudo N, Shiina S, Tateishi R,
Makuuchi M. Surgery versus radiofrequency
ablation for small hepatocellular carcinoma:
Start of a randomized controlled trial (SURF
trial). Hepatol Res 2010; 40:851-2.
4.

T,

function after the cessation of preoperative

Asia: a guideline combining quantitative and3.

Hashimoto

Kokudo N, Makuuchi M. Recovery of liver

management of hepatocellular carcinoma in

Motoi

T,

Maruyama Y, Inoue K, Ogata S, Takemura T,

Song P, Tang W, Tamura S, Hasegawa K,
Sugawara Y, Dong J, Kokudo N. The

2.

Takamoto

Ishizawa T, Bandai Y, Ijichi M, Kaneko J,

10. Mise Y, Imamura H, Hashimoto T, Seyama Y,
Aoki T, Hasegawa K, Beck Y, Sugawara Y,
Makuuchi M, Nakajima J, Kokudo N. Cohort
study of the survival benefit of resection forrecurrent

hepatic

and/orpulmonarymetastases after primary hepatectomy forcolorectal metastases. Ann Surg 2010; 251:902-9.
11. Shindoh J, Mise Y, Satou S, Sugawara Y,
Kokudo N. The intersegmental plane of theliver is not always flat--tricks for anatomicalliver resection. Ann Surg 2010; 251:917-22.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

240

12. Inoue Y, Takahashi M, Arita J, Aoki T,
Hasegawa K, Beck Y, Makuuchi M, Kokudo
N.

Intra-operative

freehandreal-timeelastography for small focal liver lesions:"visual palpation" for non-palpable tumors.
Surgery 2010; 148:1000-11.
13. Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S,
Tateishi R, Yoshida H, Kaneko J, Matsui Y,
Togashi J, Akahane M, Makuuchi M, Omata
M, Kokudo N. Postoperative surveillancewith monthly serum tumor markers after
living-donor

livertransplantationforhepatocellular carcinoma. Hepatol Res 2010;40:278-86.
14. Tamura S, Sugawara Y, Yamashiki N,
KanekoJ,

KokudoN,

MakuuchiM.

Pre-emptive antiviral therapy in living donor
livertransplantation

observation

based

for
on

hepatitisaC:single-center

experience. Transpl Int 2010; 23:580-8.
15. Ishizawa T, Mise Y, Aoki T, Hasegawa K,
Beck Y, Sugawara Y, Kokudo N. Surgical
technique: new advances for expanding
indications and increasing safety in liverresection for HCC: the Eastern perspective. J
Hepatobiliary Pancreat Sci 2010; 17:389-93.
16. Hasegawa K, Kokudo N, Sano K, Makuuchi
M. Single HCC between 2 and 5 cm: the greyzon: surgeon’s perspective. J Hepatobiliary
Pancreat Sci 2010; 17:430-3.
17. Kishi Y, Imamura H, Sugawara Y, Sano K,
KanekoJ,

KokudoN,

MakuuchiM.

Evaluation of donor vasculobiliary anatomic
variations

in

liver

graft

procurements.

Surgery 2010; 147:30-9.
18. Kyoden Y, Tamura S, Sugawara Y, Matsui Y,
Togashi J, Kaneko J, Kokudo N, Makuuchi M.
Incidenceandcomplications

management
after

of

biliary

adult-to-adultlivingdonor liver transplantation. Clin Transplant
2010; 24:535-42.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011241泌尿器外科学
教授
本間之夫
准教授
久米春喜
講師
西松寛明、榎本裕、福原浩、藤村哲也、鈴木基文

助教
細田千尋、山田大介、永田政義、村田太郎、野宮
新美文彩、村山慎一郎、田口ホームページ明慧、服部真実http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要
泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腔鏡手術による副腎摘除術・腎摘除術、さらにはロボット手術による前立腺摘出術が挙げられる。

腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする
男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野で診療ある。更に泌尿器科学に包括される分野には、小泌尿器外科は A 棟８階北病棟に 44 床を所有し

児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、ている。泌尿器科の教授、准教授、講師、助教、腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

大学院生らは日々外来診療、入院診療に従事し、器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍

また学生教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児取り組んでいる。関連病院からの非常勤講師は主

科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学といっに学生教育に従事している。後期研修医は常時入た幅広い科学的知識を持つことを要求される。現院患者の診療に当たっている。指導医師は後期研

在では泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生

修医とチームを組み、一対一の指導のもとに診療

物学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌を行う。2010 年 1 月から 12 月までの入院患者数

尿器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目は約 1,800 人であった。

的としている。

待機手術は火曜日、水曜日、木曜日に施行され近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治ている。2010 年の手術件数は約 1,446 例であった。

療の導入において、国際的にも指導的立場を取り2010 年における主な手術症例数は、副腎摘除術続けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿31 件、腎摘出術 32 件、腎部分切除術 25 件、膀

路結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺胱全摘術 19 件、根治的前立腺全摘術 73 件、経尿肥大症に対する温熱療法・レーザー療法、従来の道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）206 件、経尿道開放性手術に取って代わる小切開鏡視下手術や腹的前立腺切除術（TUR-P）28 件、腹腔鏡視下手東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

242

術 55 件であった。
毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診が

腎腫瘍
尿路結石

行われる。その場では個々の入院患者のデータが腎不全・腎移植

詳細に提示され、適切な治療方針が決定される。

前立腺疾患

同じく水曜日の夕方には外来カンファランス

最新手術技術を開き、様々な症例の治療方針について詳細に議排尿障害・女性泌尿器科論・検討している。

男性科学

外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われている。専門外来としてはセカンドオピニオン外免疫学研究
泌尿器科ウィルス学研究

来、腎腫瘍外来、膀胱腫瘍外来、前立腺外来、腎出版物等

移植外来、腹膜透析外来、シャント外来、小児泌
尿器科外来、結石外来、排尿障害・夜間頻尿外来、
女性泌尿器外来、男性不妊外来、排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科外来、間質性膀胱炎外来、男性更年期・ED 外来、男性不妊外来

1) Fukuhara H, Kume H, Suzuki M, Fujimura T,
Enomoto Y, Nishimatsu H, Ishikawa A,
Homma Y
Maximumtumor

diameter:aが設けられ、専門的な立場から診療が行われていindependent

る。

recurrence after radical prostatectomy.

predictorforsimplebiochemical2010 年 1 月から 2010 年 12 月までの１年間にProstate Cancer Prostatic Dis, 13, 244-7, 2010

おける、延べ外来患者数は 29,472 人であった。

2) Kitamura T, Suzuki M, Nishimatsu H,
Kurosaki T, Enomoto Y, Fukuhara H, Kume

教

育教授、准教授、講師によりそれぞれの専門分野に関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部２年

H, Takeuchi T, Miao L, Jiangang H,
Xiaoqiang L
Finalreporton

low-dose

estramustine

phosphate (EMP) monotherapy and very

生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実

low-dose EMP therapy combined with LH-RH

習は医学部３年生・４年生に対して行われる。

agonist for previously untreated advanced

ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約される。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、手術技術に関する解説が教官によって行われ

Aktuelle Urol, 41, 534-40, 2010
3) Fujimura T, Takahashi S, Urano T, Ijichi N,
Ikeda K, Kumagai J, Murata T, Takayama K,

る。

研prostate cancer.

Horie-Inoue K, Ouchi Y, Muramatsu M,

究

Homma Y, Inoue S
Differential expression of estrogen-related

各グループは以下のごとき 9 のテーマに沿って

receptors beta and gamma (ERRbeta and研究している。主題は手術技術の向上および難治

ERRgamma) and their clinical significance in性疾患の治療である。難治性疾患には進行癌、腎human prostate cancer.

不全、性機能障害、間質性膀胱炎などがある。研

Cancer Sci, 101, 646-51, 2010

究成果として毎年約 30 編の英語論文を発表している。

4) Kume H, Suzuki M, Fujimura T, Fukuhara H,
Enomoto Y, Nishimatsu H, Homma Y
Distant metastasis of renal cell carcinoma

243

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

with a diameter of 3 cm or less-which isK, Takeo S.

aggressive cancer?

Decreased

J Urol, 184, 64-8, 2010

hypertension in subtotally nephrectomized

5) Sato K, Suzuki M, Nagata M, Nishimatsu H,
Ishikawa A, Igawa Y, Kume H, Homma Y
Condom-assisted transurethral resection: asusceptibility

tosalt-induced

mice lacking the vasopressin V1a receptor.
Cardiovasc Res, 87, 187-94, 201011) Tanaka M, Niimi A, Tomita K, Homma Y

new surgical technique for urethral tumor.

Convesion

Surgical Science, 1, 46-48, 2010

Conventional α1-blockers for Symptomatic

6) Kaneko T, Matsushima H, Morimoto H,

toSilodosin

in

Men

on

Benign Prostatic Hyperplasia
LUTS, 2, 11-5, 2010

Tsuzaka Y, Homma Y.
Efficacy of low dose tamsulosin in medical

12) Sugihara T, Fujimura T, Kume H, Homma Y

expulsive therapy for ureteral stones in

Successful treatment of metastatic malignant

Japanesefibrous histiocytoma of the kidney.

malepatients:arandomized

Urologia Internationalis, 85, 118-20, 2010

controlled study.

13) Koga H, Ozono S, Tsushima T, Tomita K,

Int J Urol, 17, 462-5, 2010
7) Yamanishi Y, Kitaura J, Izawa K, Kaitani A,

Horiguchi Y, Usami M, Hirao Y, Akaza H,

Komeno Y, Nakamura M, Yamazaki S,

Naito S

EnomotoY, Oki T, Akiba H, Abe T, Komori T,

BCG Tokyo Strain Study Group.

Morikawa Y, Kiyonari H, Takai T, Okumuraa

Maintenance intravesical bacillus Calmette-

K, Kitamura T.

Guérin instillation for Ta, T1 cancer andTIM1 is an endogenous ligand for LMIR5/

carcinoma in situ of the bladder: randomized

CD300b:controlled trial by the BCG Tokyo Strain

LMIR5

deficiency

ameliorates

mouse kidney ischemia/reperfusion injury.

Study Group.

J. Exp. Med, 207, 1501-11, 2010

Int J Urol, 17, 759-66, 20108) Hiraike H, Wada-Hiraike O, Nakagawa S,14) Hashimoto K, Fujimoto H, Kouno T, Koseki

Koyama S, Miyamoto Y, Sone K, Tanikawa M,

M, Yonemori K, Hirata T, Yunokawa M,

Tsuruga T, Nagasaka K, Matsumoto Y, Oda K,

Shimizu C, Katsumata N, Tamura K, Ando M,

Shoji K, Fukuhara H, Saji S, Nakagawa K,

Takeuchi M, Nakanishi H, Komiyama M,

Kato S, Yano T, Taketani Y

Nakagawa T, Fujiwara Y.

Identification of DBC1 as a transcriptionalThe

repressor for BRCA1.

metachronous testicular germ cell tumors in

Br J Cancer, 102, 1061-4, 2010

patients with extragonadal germ cell tumors.

9) Koyama S, Wada-Hiraike O, Nakagawa S,
Tanikawa M, Hiraike H, Miyamoto Y, Sone K,

incidenceandmanagementof

Urol Oncol, in press, 201015) Minagawa T, Imamura T, Igawa Y, Aizawa N,

Oda K, Fukuhara H, Nakagawa K, Kato S,

Ishizuka O, Nishizawa O.

Yano T, Taketani Y

Differentiation of smooth muscle cells from

Repression of estrogen receptor beta function

human

by putative tumor suppressor DBC1.

implanted

Biochem Biophys Res Commun, 392, 357-62,

urinary bladder.

2010

Eur Urol, 58, 299-306, 2010

amniotic
inthemesenchymal

cells

freeze-injured

mouse10) Oikawa R, Hosoda C, Nasa Y, Daicho T,16) Ogawa T, Homma T, Igawa Y, Seki S,

Tanoue A, Tsujimoto G, Takagi N, Tanonaka

Ishizuka O, Imamura T, Akahane S, Homma

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

244

Y, Nishizawa O.

urinary tract symptoms.

CXCR3 binding chemokine and TNFSF14

Scand J Urol Nephrol, 45, 15-9, 2010

over expression in bladder urothelium of22) Takeda M, Homma Y, Araki I, Kakizaki H,

patients with ulcerative interstitial cystitis.

Yamanishi T, Yokota T, Gotoh M, Igawa

J Urol, 183, 1206-12, 2010

Y, Seki N, Takei M, Yoshida M, Sugaya K,17) Kinebuchi Y, Aizawa N, Imamura T, Ishizuka

Nishizawa

O

TheJapanese

NaftopidilO, Igawa Y, Nishizawa O.

Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction

Autologous

Study Groupbone-marrow-derived

mesenchymal stem cell transplantation into

Predictive factors for the effect of the α1-D/A

injured rat urethral sphincter

adrenoceptor

Int J Urol, 17, 359-68, 2010

subjective and objective criteria in patients18) Kosho T, Miyake N, Hatamochi A, Takahashi

withantagonist

neurogenic

lower

J, Kato H, Miyahara T, Igawa Y, Yasui H,

dysfunction.

Ishida T, Ono K, Kosuda T, Inoue A, Kohyama

BJU Int, 108, 100-7, 2010

M, Hattori T, Ohashi H, Nishimura G,

naftopidil
urinaryon
tract23) Aizawa N, Igawa Y, Nishizawa O, Wyndaele

Kawamura R, Wakui K, Fukushima Y,

JJ

Matsumoto N.

Effects of Nitric Oxide on thePrimary BladderA

new

Ehlers-Danlos

craniofacial

syndromecharacteristics,

withmultiplecongenital contractures, progressive joint andskin laxity, and multisystem fragility-related

Afferent Activities of the Rat With andWithout Intravesical Acrolein Treatment.
Eur Urol, 59, 264-71, 201024) Murata T, Takayama K, Katayama S, Urano

manifestations.

T, Horie-Inoue S, Ikeda K, Takahashi S,

Am J Med Genet A, 152, 1333-46, 2010

Kawazu C, Hasegawa A, Ouchi Y, Homma Y,19) Aizawa N, Igawa Y, Andersson KE, Iijima K,

Hayashizaki Y, Inoue S.

Nishizawa O, Wyndaele JJ.

miR-148a

Effects of intravesical instillation of ATP on

microRNA that promotes LNCaP prostate cellrat bladder primary afferent activity and its

growth by repressing its target CAND1

relationship with capsaicin-sensitivity.

expression.

Neurourol Urodyn, 30, 163-8, 2010

Prostate Cancer Prostatic Dis, 13, 356-61,

20) Aizawa N, Iijima K, Rosenbaum JS, Downs

isanandrogen-responsive

201025) Seo J, Koizumi N, Yoshinaka K, Nomiya A,

TR, Igawa Y, Andersson KE, Wyndaele JJ. .
Comparison of the effects of oestrogen

Homma Y, Matsumoto Y, Mitsuisi M

deficiency and old age on primary bladder

Three-dimensional

afferent activity and voiding behaviour in the

acoustic pressure scanning and quantification

ageing female ratof focused ultrasound.

BJU Int, 108, 10-6, 2010

IEEE21) Kurizaki Y, Ishizuka O, Imamura T, Ichino M,
Ogawa T, Igawa Y, Nishizawa O, Andersson

Trans

Ultrasoncomputer-controlled

Ferroelectr

Freq

Control, 57, 883-91, 201026) Muraoka K, Ishibashi Y, Yamaguchi J,
Kawarasaki H, Kume H, Fujita T

KE.
of

Early Partial Reimplantation of Tenckhoff

α(1)-adrenoceptor mRNAs in bladder mucosa

Catheters to Treat Intractable Exit-Site/and urodynamic findings in men with lower

Tunnel Infection

Relation

betweenexpression

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Peritoneal Dialysis Internatio, 31, 350-3, 201027) Ijichi N, Shigekawa T, Ikeda K, Horie-Inoue
K, Fujimura T, Tsuda H, Osaki A, Saeki T,
Inoue S.
Estrogen-related receptor γ modulates cellproliferation and estrogen signaling in breast
cancer.
J Steroid Biochem Mol Biol, 123, 1-7, 201028) Suzuki M, Kitamura T, Homma Y
Hormonal

therapyforprostate

cancer:Current topics and future perspectives;
Personalized medication of estramustine
phosphate by individual single-nucleotide
polymorphism analysis.
Int J Urol, 17, 302-13, 201029) Homma Y
IJU this issue
Int J Urol, 17, 3, 201030) Fukuhara H, Homma Y, Todo T
Oncolytic virus therapy for prostate cancer.
Int J Urol, 17, 20-30, 2010245

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

246

腫瘍外科学
准教授
北山丈二
講師
須並英二
助教
斎藤晋祐、風間伸介、金沢孝満、山口博紀、川合一茂、谷澤健太郎、森健
清松知充、山下裕玄
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、283 でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に教授

血管外科学を担当することになりました。本教室

回診が行われています。手術日は、月、火、木曜

は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の日です。
月曜日に教室全体の研究カンファレンス、多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

金曜日に英文論文の抄読会が開かれているほか、は血管外科と共同で行っている部分が少なくあり

各グループでの臨床検討会が週一度の割合で行わません。構成員は、准教授１、講師１、非常勤講

れています。グループ別では、週三回、年間約 800

師 7、助教 9、医員 4、大学院生 15、研修医 6（平例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌の成 22 年 4 月現在）です。外来は外来棟 3 階、固診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎

有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室は管理

症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランス

研究棟にあります。

を数多く実施しています。また、週二回、年間約悪性腫瘍をもった患者数は毎年増加の一途を1000 例の上部消化管内視鏡検査を施行しており、たどっていますが、その病態は個々の症例により早期胃癌粘膜病変に対して、内視鏡下粘膜切除術

多種多様です。悪性腫瘍のもつ“多様性"に対応しを積極的に行っています。

た最適な診断・治療法を模索しつつ、日々の診療、研究、教育を行っています。

教

育

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 の診療系統講義、M3、M4 の臨床講義、M3 の臨床統合

外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と実習教育を担当しています。系統講義では、腫瘍専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診学、外科免疫、大腸肛門病学、ヘルニアなどを担療としていますが、上部消化管疾患、乳腺疾患の当し、臨床講義では、主に大腸癌、炎症性腸疾患

専門外来も設けています。2008 年の腫瘍外科の手を対象とした講義を行っています。M3 の臨床実術件数は、大腸、胃・十二指腸、乳腺等を含め、習では、各学生が各チームに配属し、実際の診療

247

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011の流れを体験できるような診療参加型の実習を行

6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析っています。このような実習を通じて、基礎とな

7) 早期大腸癌の予後因子

る医学知識のみならず、医師としての態度（マナ8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラム

ー）、
疾患について自ら勉強する姿勢について習得

9) 大腸癌肝転移の発現機構

してもらうことを主眼にしています。卒後臨床研―

修では、三外科に胸部外科を含めた各科で、三か10) 樹状細胞を用いた癌免疫療法

月ごとに 5～7 名の研修医を受け入れ外科医とし

11) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法ての基礎的トレーニングを行っています。研修医

12) がん転移における活性脂質とその産生酵素のには、毎回クルズスを行うことによって、外科の役割

各種検査法、術前、術後の患者管理について理解

13) 癌の発生、進展と脂質代謝を深めてもらい、個々の患者に必要かつ十分な検

14) 癌の進展における末梢神経の役割

査・処置・治療を実施できるようになることを目

15) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析

標としています。術前、術後のカンファレンス以16) 癌と血液凝固、線溶系

外にも、教室全体の抄読会、外科集談会などにお17) 消化器癌におけるアデイポネクチンとその受いて症例を発表する機会を与えるようにしていま
す。

容体の解析
18) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療
19) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

20) 炎症性腸疾患における繊維芽細胞増殖因子(FGF) の役割

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

21) 低分化大腸癌の遺伝子解析

遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い

22) 固形癌に対する集束超音波治療て、多角的な研究を行っています。毎週土曜日午前中に大学院生を中心としたプログレスミーティ

23) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討

ングを行っています。本教室では、臨床医として

24) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫の研究は、学位取得や英文誌への論文掲載を最終能の関与とその増強による治療効果の変化目標とするのではなく、個々の研究成果をどのよ

25) がんとオートファジイー

うに日々の診療に生かすことができるのかという出版物等ことを最も重要な観点と考えています。この観点からの研究課題の設定、討論、評価を行うことを基本的姿勢としています。
本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

(1) Konishi T, Watanabe T, Nagawa H, Oya M,
Ueno M, Kuroyanagi H, Fujimoto Y, Akiyoshi
T, Yamaguchi T, Muto T
chemoradiation

andPreoperativeextended

pelvic1) 下部直腸癌に対する術前照射療法

lymphadenectomy for rectal cancer: Two

2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス

distinct principles. World J Gastrointest Surg.

3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

2010 Apr 27;2(4):95-100.

4) 腹腔鏡補助下大腸切除術
5) 大腸癌における局所免疫(2) Watanabe

T,

Kobunai

T,

IkeuchiH,

Yamamoto Y, Matsuda K, Ishihara S,
Nozawa K, Iinuma H, Kanazawa T, Tanaka T,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

248

Yokoyama T, Konishi T, Eshima K, Ajioka Y,

cancer.

Int

J

Colorectal

Dis.

Hibi T, Watanabe M, Muto T, Nagawa H.

Jan;26(1):45-51. Epub 2010 Sep 1.

2011

the

(9) Yoshikawa N, Tsuno NH, Okaji Y, Kawai K,

development of UC-associated colorectal

Shuno Y, Nagawa H, Oshima N, Takahashi

cancer. Int J Oncol. 2011 Jan;38(1):201-7.

K. Isoprenoid geranylgeranylacetone inhibits(3) Emoto S, Kitayama J, Yamaguchi H,

human colon cancer cells through induction

Ishigami H, Kaisaki S, Nagawa H. Analysis

of apoptosis and cell cycle arrest. Anticancerof pO(2) in Malignant Ascites of Patients

Drugs. 2010 Oct;21(9):850-60.

RUNX3

copy

numberpredictswith Peritoneal Dissemination of Gastric(10) Nishikawa T, Tsuno NH, Okaji Y, Sunami E,

Cancer. Case Rep Oncol. 2010 Oct 1;3(3):Shuno Y, Sasaki K, Hongo K, Kaneko M,

344-348.

Hiyoshi M, Kawai K, Kitayama J, Takahashi(4) Miyato H, Kitayama J, Hidemura A,

K, Nagawa H. The inhibition of autophagy

Ishigami H, Kaisaki S, Nagawa H. Vagus

potentiates

Nerve Preservation Selectively Restores

sulforaphane

Visceral Fat Volume in Patients with Early

Angiogenesis. 2010 Sep;13(3):227-38.

Gastric Cancer who Underwent Gastrectomy.

anti-angiogenicbyeffects

inducing

apoptosis.

(11) Sasaki K, Tsuno NH, Sunami E, Tsurita G,
Kawai K, Okaji Y, Nishikawa T, Shuno Y,

J Surg Res. 2010 Sep 22(5) Kamei T, Kitayama J, Yamaguchi H, Soma D,

Hongo K, Hiyoshi M, Kaneko M, Kitayama J,

Emoto S, Konno T, Ishihara K, Ishigami H,

Takahashi K, Nagawa H.

Kaisaki S, Nagawa H. Spatial distribution ofpotentiates

intraperitoneally administrated paclitaxel

5-fluorouracil on colon cancer cells.

nanoparticles

Cancer. 2010 Jul 15;10:370.

solubilized(2-methacryloxyethyl

of

with

poly

phosphorylcholine-cothe

Chloroquineanti-cancer

effectofBMC(12) Kazama S, Kitayama J, Aoki J, Mori K,

peritoneal

Nagawa H. Immunohistochemical Detection

metastatic nodules. Cancer Sci. 2011 Jan;of Autotaxin (ATX)/Lysophospholipase D

102(1):200-5.

(lysoPLD) in Submucosal Invasive Colorectal

n-butylmethacrylate)in(6) Kawai K, Tsuno NH, Kitayama J, Sunami E,

Cancer. J Gastrointest Cancer. 2010

Takahashi K, Nagawa H. Catechin inhibits(13) Yamashita H, Hata K, Yamaguchi H, Tsurita

adhesion and migration of peripheral blood B

G, Wake K, Watanabe S, Taki M, Ueno S,

cells by blocking CD11b. Immunopharmacol

Nagawa H. Short-term exposure to a

Immunotoxicol. 2011 Jun;33(2):391-7.

1439-MHz TDMA signal exerts no estrogenic(7) Ishihara S, Watanabe T, Kiyomatsu T,

effect in rats.

Yasuda K, Nagawa H. Prognostic significance(14) Watanabe T, Kobunai T, Yamamoto Y,

of response to preoperative radiotherapy,

Kanazawa T, Konishi T, Tanaka T, Matsuda

lymph node metastasis, and CEA level in

K, Ishihara S, Nozawa K, Eshima K, Muto T,

patients undergoing total mesorectal excision

Nagawa H. Prediction of liver metastasisof rectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2010

after

cancerusing

reverse

Dec;25(12):1417-25.

transcription-polymerase

chain

reaction(8) Kawai K, Kitayama J, Tsuno NH, Sunami E,
NagawaH.

Hyperfibrinogenemia

aftercolorectal

analysis of 10 genes. Eur J Cancer. 2010
Jul;46(11):2119-26.

predicts(15) Kitayama J, Yasuda K, Kawai K, Sunami E,

poor response and poor prognosis in rectal

Nagawa H. Circulating lymphocyte number

preoperative

chemoradiotherapy

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

has a positive association with tumor
response in neoadjuvant chemoradiotherapy
for advanced rectal cancer.

Radiat Oncol.

2010 Jun 3;5:47.
(16)Kato M, Kitayama J, Yamaguchi H, Sanuki J,
Kaisaki S, Nagawa H. [Three cases ofmetastatic breast cancer effectively treatedwith S-1 therapy]. Gan To Kagaku Ryoho.
2010 May;37(5):903-6. Japanese.
(17) Otani K, Kitayama J, Kamei T, Soma D,
Miyato H, Yamauchi T, Kadowaki T, Nagawa
H. Adiponectin receptors are downregulated
in human gastric cancer. J Gastroenterol.
2010 Sep;45(9):918-27.
(18) Kitayama

J,

Ishigami

H,

KaisakiS,

Hidemura A, Kato M, Otani K, Kamei T,
Soma D, Miyato H, Yamashita H, Nagawa H.
Weekly intravenous and intraperitoneal
paclitaxel combined with S-1 for malignant
ascites due to advanced gastric cancer.
Oncology. 2010;78(1):40-6.
(19) Kawasaki H, Kitayama J, Ishigami H,
Hidemura A, Kaisaki S, Nagawa H. Solitarysplenic metastasis from early gastric cancer:
report of a case. Surg Today. 2010;40(1):60-3

249

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

250

血管外科学
准教授
宮田哲郎
講師
重松邦広
助教
岡本宏之、保科克行、保坂晃弘
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、を開始した Vascular Board と連携して行っています。Vascular Board は中央検査部、放射線部及腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

び脈管疾患を扱う診療科が協力して病院に設置しは、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容のた脈管疾患評価組織です。手術日は月、火、木曜

多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して日であり、火曜日には慢性腎不全患者に対する内は腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくあり

シャント造設術などの外来小手術を行っています。

ません。構成員は、准教授１以下、講師 1、助教

毎週、月、水、金曜日午前に術前術後カンファラ

3、医員 2、大学院生 7、研修医 2、出張者 11、（平ンスが行われています。月曜日午前に腫瘍外科と成 23 年 7 月現在）です。外来は外来棟 3 階、固合同で主に大学院生による研究カンファランス、

有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室は管理

火曜日午後に血管疾患症例検討会が行われており、研究棟にあります。

金曜日午前には英文論文抄読会が開かれています。

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増加の一途をたどっており、今後もますます手術治教

育療を要する症例は増えるものと予測されます。ま

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 のた、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などの静脈系疾系統講義、M3、M4 の臨床講義、臨床実習教育を患も年々増加しており、血管疾患に対するさらに担当しています。血管外科の対象疾患は、腹部大きめの細かい教育、診療、研究が求められるもの

動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、リンパと考えています。

浮腫など血管疾患の多岐にわたっていますが、学生に対しては各々の疾患について十分な基礎的知診療識が得られるよう教育を行っています。M3 の臨外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来を床実習では、学生が血管チームの一員として配属

開いています。水、金曜日には DSA を中心としされ、実際の診療の流れを体験できるような診療た血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外参加型の実習を行っています。このような実習を

線分光法などの無侵襲検査は２００７年より活動

通じて、基礎となる医学知識のみならず、医師と251

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

しての態度（マナー）、疾患について自ら勉強する
姿勢について習得してもらうことを主眼にしています。卒後臨床研修では、三外科に胸部外科を含めた各科で、三か月ごとに 5～7 名の研修医を受
け入れ外科医としての基礎的トレーニングを行っています。研修医には、毎回クルズスを行うこと
によって、外科の各種検査法、術前、術後の患者管理について理解を深めてもらい、個々の患者に

10) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ
リーシステムの開発
11) エレクトロポレーション法による血管壁細胞への遺伝子導入法の開発
12) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞への遺伝子導入法の開発
13) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基
礎研究

必要かつ十分な検査・処置・治療を実施できるよ

14) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

うになることを目標としています。術前、術後の15) 生体内皮機能自動測定装置の開発

カンファレンス以外にも、教室全体の抄読会、外

16) 急性大動脈症候群選別のための診断基準作

科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会な成どにおいて症例を発表する機会を与えるようにし

出版物等

ています。

研

究

毎年 2～3 人の血管外科分野の大学院生を受け入れており、臨床研究では腹部大動脈瘤に対する(1) Deguchi J, Nagayoshi M, Miyahara T,
Nishikage S, Kimura H, Shigematsu K,
Miyata T. Do inferior vena cava filters
reduce the risk of acute pulmonary

ステントグラフト内挿術後血行力学的変化の解明

embolism in preoperative patients withや近赤外線分光法（NIRS）を用いた血行動態のvenous

検討を、また基礎研究としては小口径人工血管のToday 2010;40(6):533-537

thromboembolism?

Surgery

開発、血管新生などについて遺伝子工学的ならび(2) Hoshina K, Kato M, Miyahara T, Mikuriyaに分子生物学的な手法を用いて研究を行っていま

A, Ohkubo N, Miyata T. A retrospective

す。隔週の土曜日午前には血管外科のリサーチカ

study of intravascular ultrasound use inンファランスを行っています。
本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 低侵襲血管外科手術をめざしたナビゲーションシステムの確立

patients

undergoinganeurysm

repair:its

endovascular
usefulness

anddescription of the procedure. Eur J Vasc
Endovasc Surg 2010;40(5):559-563(3) Isaji T, Takayama T, Endo A, Akai A, Kudo2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究

M, Kagaya H, Suzuki J, Hashimoto T,3) ステント再狭窄の病態生理学的研究

Hoshina K, Kimura H, Okamoto H,4) 血管平滑筋細胞における細胞間伝達機構

Shigematsu K, Miyata T. Current status of5) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態

the medical expenses for the treatment of

6) 集簇超音波による下肢静脈瘤の低侵襲治療法の開発

arteriosclerosis obliterans in Japan. Int
Angio 2010;29(suppl2):61-68(4) Kimura H, Sato O, Deguchi JO, Miyata T.

6) 動脈硬化症関連遺伝子の探索

Surgical treatment and long-term outcome

8) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析

of renovascular hypertension in children9) 血管新生メカニズムの解明

and adlescentsr. Eur J Vasc Endovasc Surg
2010;39(6):731-737

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

252

代謝栄養・内分泌外科学教授
瀬戸泰之 M.D., Ph.D.
准教授
小川利久 M.D. Ph.D
講師
多田敬一郎 M.D. Ph.D.
助教
辻組

英一 M.D.、西岡琴江 M.D. Ph.D織旧第三外科は、1997 年の大学院部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科学の二つの分野て深く考察する機会も持つことができる。当教室の BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち
やりがいのある実習として評価が高い。

として活動している。代謝栄養内分泌外科学は現卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・在、教授１名、准教授１名、講師１名、助教２名

副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同で構成されており、
これ以外に大学院生、研究生、時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ留学生が研究に従事している。当教室の理念と教ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一育活動、職務スケジュールは消化管外科学教室と般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担ほぼ同様である。

当医としてさらなる専門的課題について修練をし、外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床

教育活動

医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

学部学生に対して、その制度が始まる以前より

とくに乳癌の病理、化学療法やマンモグラフィー

クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科

読影の勉強会を行っており、研修医と学部学生に的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患対する当教室の教育制度は、先に触れた理念を反についてはその診断・治療の過程における考え方映している。

を中心に教育している。とくに臨床実習では、学生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚

臨床活動を持たせ指導している。そして学生は、周術期の病院においては乳腺・内分泌外科を担当してい疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対る。甲状腺・副甲状腺および副腎疾患を対象とすする治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケる内分泌外科は、日本ではまだ十分認識されていアを学んでいく。当教室の教育制度によって、学ない部分もあるが、欧米諸国ではトップレベルの生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報を外科医によるこの分野の研究が始まってすでに日豊富に手に入れると同時に、生と死の意味についが長い。当教室での本格的な活動は 1987 年であThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

253

るが、この背景には国内外での需要の高まりがあ

学、内分泌外科学である。
「手術侵襲」や「外科的り、悪性疾患だけでなく機能性疾患の治療が必要

ストレス」による急性炎症により、多彩な生理学になってきたこと、さらに QOL に対する関心が的・内分泌学的生体反応が惹起され、時には大変高まってきたことがその原因にあげられる。この重篤な経過をたどることがある。患者の生命に危分野には、専門家としての高度な技量と内分泌系険をおよぼしかねない術中・術後の侵襲やストレ疾患に関する広範な知識が求められる。

スを軽減するためには、侵襲に対する生命反応の一方、これまで東大病院においては、乳腺・甲研究が不可欠である。当教室は日本におけるこの状腺疾患に対する診断、治療体制が十分整備され分野でのパイオニアであり、1965 年に「日本外科ておらず、その確立が急務であったため、診療科

代謝栄養学会」を発足させ、国内外での研究活動

再編に伴い当教室が乳腺内分泌外科の診療を行なを活発に行ってきた。

うことになった。従って、甲状腺、乳腺、副甲状

現在、遂行中の研究課題はエンドトキシンによ腺、副腎の疾患を対象としており、乳腺・甲状腺

る生体反応のメカニズムの解析と臨床応用である。

の診断・治療に習熟した乳腺外科・内分泌外科医

生体は致死的な侵襲を受ける前に少量あるいは亜の育成を目指している。2010 年度における症例は、致死的な刺激を受けていると、次にもたらされる

乳腺外科としては乳癌が 170 例で急増しつつあり、致死的な侵襲に対して耐性（tolerance）を獲得し、内分泌外科としては甲状腺癌、副甲状腺機能亢進

生き延びることが知られている。さらにこの現象症、副腎腫瘍を中心に 65 例である。

は異なった刺激を与えても同様の結果が得られて術後代謝栄養の観点から様々な実績を積み重おり。これを交差耐性（cross tolerance）と呼んねてきたが、それを基盤に東大病院のＮＳＴでいる。このメカニズムを応用することにより、（nutritional support team）の立ち上げにと手術侵襲の軽減がもたらされ、癌に対する拡大郭

運営を、当教室が中心となって立ち上げ、多角的

清の適応拡大、高齢者に対する拡大手術の可能性な面における患者の QOL の向上と質の高い医療が拡がる。また、外科的侵襲を受けたときの腸管の実践に向けて活動を開始した。

麻痺は動物実験で確認してきたが、そのメカニズ

一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜

ムの解析と臨床応用を農学部と共同研究中である。

日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検

乳癌の外科的治療はほぼ確立したが、ホルモ討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術

ン・化学療法については今度の課題である。とく

予定患者についてのカンファランスを火曜の夕方に新しい分子標的治療剤やホルモン関連酵素阻害に、科長病棟カンファ＋回診は木曜夕方、抄読会剤などの適応については、個々の症例に応じた細が月曜日早朝に行われている。また放射線技師をやかな治療選択が求められている。それらの感受交えたマンモグラフィーの読影会、病理との合同性の検索においては、遺伝子レベルのみならず蛋

カンファランスを月１回、さらに内外の乳癌専門

白レベルでの解析が必要でありプロテオミクスを家による研究会も年２回開催している。教室員は応用した検討を開始している。

上下を問わず全員、高い意識をもって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注している。

乳癌の発生と進展のメカニズムの解析を目的に、エストロゲンを中心とした核内受容体の機能解析、やテロメラーゼ活性を指標とした診断・治研究活動
当教室の研究の基本テーマは侵襲学、代謝栄養

療、さらには癌組織の薬剤感受性のデータを集積
中で、個別化化学療法への応用が期待される。甲

254

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

出版物等状腺疾患においては、当教室で開発したテロメラーゼの mRNA に対する in situ hybridization による濾胞腺癌と濾胞腺腫との鑑別診断法のデータを蓄積中である。薬学部との共同研究により乳頭癌に特異的に発現する糖蛋白を同定し、腫瘍マー(1) Ogawa T ， Kanauchi H ， Kammori M ，Mimura Y，Ota S，Kaminishi M. Diffuse
large B-cell lymphoma in the thyroid glandassociatedwithprimary

カーとしての発展が期待されている。以下、進行

hyperparathyroidism. Int J Clin Oncol 12：

中の研究テーマを列記する。

48-51，2007(2) Ogawa T，Kammori M，Tsuji E，
Kanauchi H，1. 代謝栄養・生体反応

Kurabayashi R，Terada K，Mimura Y，①エンドトキシンや虚血ストレスに対する耐性のKaminishi M. Preoperative evaluation ofメカニズム②エンドトキシン血症の評価法の開発③エンドトキシン血症と血管内皮細胞障害

thyroid pathology in patients with primary
hyperparathyroidism. Thyroid 17：59-62，
2007(3) Ogawa T，Tsuji E，Kanauchi H，Yamada K，④Toll-like receptor の役割の解析

Mimura Y ， Kaminishi M. Excision of⑤術後腸管麻痺のメカニズム解明

postesophageal parathyroid adenoma in⑥外科的ストレスへの適応に果たすカテコールア

posterior mediastinum with intraoperative

ミンの役割⑦ 抗 癌 剤 化 学 療 法 時 に お け る BT （ bacterialtranslocation）とその予防⑧外科的ストレスに対する反応の性差⑨手術ストレスへ時の低Ｔ3 状態のメカニズム

99mTechnetium sestamibi scanning. Ann
Thorac Surg 84：1754-1756，2007(4) Hatao F, Hiki N, Mimura Y, Ogawa T,
Kojima J, Mafune K, Hawkins LD, Muroi M,
Tanamoto K, Kaminishi M. The induction ofsuper-resistanceusing

synthetic⑩虚血再灌流における NO の意義

lipolysaccahride recepotor agonist rescues⑪術後早期経管栄養の意義

fatal emdotoxemia in rats without excessive
immunosuppression. Shock 23:365-370,2005

2. 乳腺・甲状腺疾患(5) Kurabayashi R, Takubo K, Aida J, HonmaN,①乳癌の発生と進展における IGFR の働き

Poon②乳癌に対する抗癌剤感受性試験と個別化治療

Shimomura N, Nakamura KI, Tsuji FI,③炎症性乳癌の腫瘍血管構築機序④PDE による Sentinel Node Navigation 手術

SSS,Kammori

M,

Izumiyama-

Matsuura M, Ogawa T, Kaminishi M.
Luminal and cancer cells in the breast show
more

rapid

telomere

shorteningthan⑤乳管内皮細のメチル化と乳癌の発生

myoepithelial cells and fibroblasts. Human⑥QFISH 法による乳腺、内分泌疾患の hTERT

Pathol 39:1647-1655,2008.

評価⑦副甲状腺腺腫に対するラジオガイド下ナビゲー
ション手術(6) Hatao F, Yamamoto M, Muroi M, Kaminishi,
M,

Tanamoto

K.

MyD88-induced

downregulation of IRAK-4 and its structuralrequirements.

Immunol

53:260-264,2008.

Med

Microbiol

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

255

皮膚科学
教授
佐藤伸一
准教授
門野岳史
講師
菅谷誠、多田弥生、三井浩、浅野善英
助教
鑑、慎司、玉城善史郎、山本瑞穂、宮垣朝光、上嶋祐太、宮本明栄、谷口隆志、
高橋岳浩、益田将
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

中に病棟勤務医全員で行なっている。また対象疾1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在の患では、アトピー性皮膚炎や乾癬など外用療法がスタッフは教授 1、准教授 1、講師 5、助教 9 であ基本の疾患、SLE や汎発性強皮症など内臓疾患をる。外来は、新外来棟 4 階、病棟は主として 6 階伴う膠原病、悪性黒色腫や有棘細胞癌など皮膚外

北、医局及び研究室は管理研究棟 2 階にある。以

科手技を要する疾患、壊死性筋膜炎や真菌症など下に、当教室の診療・研究・教育の現状についての感染症など広範な領域にわたっており常時 30述べる。

名以上の入院患者がいる。皮膚症状は、それを理解できる『眼』ができている場合に意味をもつも診

療

月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門外来（午後）を行なっている。専門外来は、アトのであるので病理組織検査や臨床検査と相俟って『皮疹を正確に把握できる眼』をもつ皮膚科医を育てるべく力を注いでいる。

ピー性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・リンフ
ォーマ・水疱症などに加えて、レーザー外来を行教

育なっている。皮膚科の治療の特徴のひとつは、各卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について

種紫外線（UVA, UVA1, narrow barnd UVB など）

系統的な講義を行なう一方、診断学の中で皮膚症による治療を行なっていることもある。このこと状の見方についての教育を行なっている。また、から、現在は外来診療科名を、皮膚科・皮膚光線

学内外の講師による皮膚疾患についての系統立っ

レーザー科としている。生検・小手術は通常外来

た臨床的な講義を行ない、皮膚科学の研究と臨床手術室で行なっている。教室全体として病理組織がどのように結びついているかの理解を助けるよ

検討会・外来症例検討会を毎週火曜日午後 5:30

うにしている。学生実習では、様々な患者の診察から行なっている。教授廻診は、毎週水曜日午前

を通じて、皮膚科の診療の仕方について理解して東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

256

出版物等

もらえるように配慮している。卒後教育では、医療全般についての訓練を充分に行なうとともに皮膚科医としての診療の仕方についてのトレーニン

1.

Asano Y, Stawski L, Hant F, Highland K,
Silver R, Szalai G, Watson DK, Trojanowska

グを行なっている。更に、日本皮膚科学会その他

M: Endothelial Fli1 deficiency impairsの学会で数多くの発表の機会がもてるように配慮

vascular homeostasis - a role in scleroderma

している。

vasculopathy. Am J Pathol. 176:1983-1998,
2010.

研

究

2.

当教室においては、専門外来を中心として臨床

Asano Y, Kaji K, Idezuki T, Igarashi A:
Primary

idiopathic

cutaneouspustular

研究及び基礎的研究を行なっている。研究室とし

vasculitis. Acta Derm Venereol. 90:420-421,ての枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・ア

2010.

レルギー、2)膠原病、3)悪性腫瘍、4)ケラチノサ

3.

impact of Fli1 deficiency on the pathogenesis

イトのグループができている。大学院生は、講師

of systemic sclerosis. J Dermatol Sci.

レベル以上で留学経験のある指導者と共に研究を始めるようになっている。以下に主な研究内容をAsano Y, Bujor AM, Trojanowska M: The

59(3):153-162, 2010.
4.

Ashida R, Asano Y, Tamaki Z, Tomita M,

挙げる。

Kawashima T, Aakamata K, Sato S: Close（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患につassociation

いての臨床研究及び基礎的研究

of

anti-U1

ribonucleoprotein

antibody with drug allergy in patients with（2）乾癬についての臨床的研究、基礎的研究

connective tissue diseases. J Dermatol Sci.

（3）膠原病（SLE、強皮症、皮膚節炎）の臨床

60:56-57, 2010.

的研究

5.

Bu S, Asano Y, Kapanadze B, Bujor A,
Highland K, Hant F, Trojanowska M:（4）悪性黒色腫、有棘細胞癌、隆起性皮膚線維

Dihydrosphingosine-1

phosphatehasa

肉腫に関する臨床的研究（遺伝子診断も含

potent anti-fibrotic effect in Sclerodermaむ）fibroblasts via modulation of PTEN levels.

（5）悪性黒色腫の早期診断（ダーモスコーピー
による検討）

Arthritis Rheum. 62:2117-2126, 2010.
6.

Yoshizaki A, Yanaba K, Yoshizaki A, Iwata Y,（6）ランゲルハンス細胞、樹状細胞の研究

Komura K, Ogawa F, Takenaka M, Shimizu（7）ケモカインに関する研究

K, Asano Y, Hasegawa M, Fujimoto M, Sato
S: Treatment with rapamycin prevents（8）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関

fibrosis in tight-skin and bleomycin-induced

する分子生物的検討

mouse models of systemic sclerosis. Arthritis（9）ケラチン遺伝子発現制御（10)ビタミン D3、レチノイド、細胞成長因子のRheum. 62:2476-2487, 2010.
7.

作用に関する研究

Kagami S, Rizzo HL, Lee JJ, Koguchi Y,
Blauvelt A: Circulating Th17, Th22, and Th1（11）悪性黒色腫の転移機構の検討

cells are increased in psoriasis. J Invest
Dermatol. 130:1373-1383, 2010.
8.

Kagami S, Rizzo HL, Kurtz SE, Miller LS,
Blauvelt A: IL-23 and IL-17A, but not IL-12
and IL-22, are required for optimal skin host257

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

defense9.

againstCandidaalbicans.

J

16. Noda S, Asano Y, Tamaki Z, Takekoshi T,

Immunol. 185:5453-5462, 2010.

Sugaya M, Sato S: A case of dermatomyositis

Kanda N, Ishikawa T, Kamata M, Tada Y,withWatanabe S:

rheumatoid

Increasedserum

leucine,"liverdiseaseassociatedwithpositivefordiseases"leucine-37 levels in psoriasis: positive andanti-liver-kidney microsome-1 antibody. Clin

negative feedback loops of leucine, leucine-37

Rheumatol. 29:941-943, 2010.

and pro- or anti- inflammatory cytokines.
Hum Immunol. 71(12):1161-71, 2010.

17. Ohmatsu H, Sugaya M, Fujita H, Miyagaki
T, Kadono T, Maeda D, Takazawa Y,

10. Karakawa M, Komine M, Tamaki K,

Fukayama M, Tamaki K, Sato S: Primary

Ohtsuki M: Roxithromycin downregulates

cutaneous CD8+ aggressive epidermotropic

production

andcytotoxic T-cell lymphoma in a human T-cell

MIP-3α/CCL20 from epidermal keratinocytes.

leukaemia virus type-1 carrier. Acta Derm

Arch Dermatol Res. 302(10):763-7, 2010.

Venereol. 90:324-325, 2010.

of

CTACK/CCL27

11. Kawashima T, Tada Y, Asano Y, Yazawa N,

18. Ohmatsu H, Kadono T, Sugaya M, Tomita M,

Tomita M, Tamaki Z, Kubo M, Ihn H,

Kai H, Miyagaki T, Saeki H, Tamaki K,

Sugaya M, Kadono T, Tamaki K, Sato S:

Steeber DA, Tedder TF, and Sato S: α4β7Serum TARC/CCL17 levels are increased in

integrindermatomyositis associated with interstitial

hypersensitivity by regulating migration of Tlung disease. J Dermatol Sci. 60:52-54, 2010.

cells to skin. J Allergy Clin Immun.

12. Kuwano Y, Spelten O, Zhang H, Ley K,
Zarbock A: Rolling on E- or P-selectin induces
theextended,

but

not

high

is

essentialforcontact

126:1267-76, 2010.
19. Asahina A, Ohshima N, Nakayama H, Shirai

affinity

A, Juji T, Matsui T: Henoch-Schönlein

conformation of LFA-1 in neutrophils. Blood.

purpura in a patient with rheumatoid

116:617-624, 2010.

arthritis

13. Miyagaki T, Sugaya M, Shibata S, Ohmatsu
H,

FujitaH,interleukin-27
cutaneous

TamakilevelsT-cellinreceiving

etanercept.

Eur

J

Dermatol. 20:521-2, 2010.

K:

Serum

20. Shibata S, Tada Y, Kanda N, Nashiro K,

patients

with

Kamata M, Karakawa M, Miyagaki T, Kai H,

Clin

Exp

Saeki H, Shirakata Y, Watanabe S, Tamaki

lymphoma.

Dermatol. 35:e143-144, 2010.

K, Sato S: Possible roles of IL-27 in the

14. Miyagaki T, Sugaya M, Fujita H, Ohmatsu
H, Kakinuma T, Kadono T, Tamaki K, Sato

pathogenesis of psoriasis. J Invest Dermatol.
130:1034-9, 2010.

S: Eotaxins and CCR3 Interaction Regulates

21. Sugaya M: Chemokines and cutaneous

the Th2 Environment of Cutaneous T-Celllymphoma. J Dermatol Sci. 59:81-89, 2010.

Lymphoma.

J

InvestDermatol.

130:

2304-2311, 2010.

22. Sumida H, Noguchi K, Kihara Y, Abe M,
Yanagida K, Hamano F, Sato S, Tamaki K,

15. Asahina A, Hasegawa K, Ishiyama M,

Morishita Y, Kano MR, Iwata C, Miyazono K,

Miyagaki T, Tada Y, Suzuki Y, Kanabe T,

Sakimura K, Shimizu T, Ishii S: LPA4

Saito I: Bullous amyloidosis mimicking

regulates

bullous pemphigoid: usefulness of electron

formation during mouse embryogenesis.

microscopic

examination.

Venereol. 90:427-428, 2010.

Acta

Derm

blood

and

lymphatic

vesselBlood. 116:5060-5070, 2010.
23. Kronenberg K, Brosch S, Butsch F, Tada Y,
Shibagaki N, Udey MC, von Stebut E:東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

258

Fusion30. Yanaba K, Yoshizaki A, Muroi E, Hara T,

Protein Induces Protective, CD8 (+) T

Ogawa F, Shimizu K, Sato S: The proteasome

Cell-Mediatedinhibitor

Vaccination

with

TAT-Antigen
Immunity

Againstbortezomib

inhibits

T

Leishmania Major. J Invest Dermatol.

cell-dependent inflammatory responses. J

130:2602-2610, 2010.

Leukoc Biol. 88(1):117-122, 2010.

24. Takekoshi T, Tada Y, Watanabe T, Sugaya

31. Yanaba K, Yoshizaki A, Muroi E, Hara T,

M, Hoashi T, Komine M, Kawashima T,

Ogawa F, Shimizu K, Hasegawa M, Fujimoto

Shimizu T, Hau CS, Asahina A, Yokomizo T,

M,Takehara K, Sato S: CCL13 is a promising

Sato S, Tamaki K: Identification of a novel

diagnostic marker for systemic sclerosis. Br J

marker for dendritic cell maturation, mouse

Dermatol. 162(2):332-336, 2010.

transmembrane protein 123. J Biol Chem.

32. Odaka M, Hasegawa M, Hamaguchi Y,
Ishiura N, Kumada S, Matsushita T, Komura

285:31876-31884, 2010.
25. Watanabe R, Ishiura N, Nakashima H,

K, Sato S, Takehara K, Fujimoto M:

Kuwano Y, Okochi H, Tamaki K, Sato S,

Autoantibody-mediated regulation of B cell

Tedder TF, Fujimoto M: Regulatory B cells

responses(B10 cells) have a suppressive role in murine

autoantibodies in patients with systemic

lupus:

sclerosis. Clin Exp Immunol. 159(2):176-184,

CD19

exacerbates

and

B10

systemic

cell

deficiency

autoimmunity.

J

Immunol. 184:4801-4809, 2010.

byfunctionalanti-CD222010.
33. Ito I, Kawaguchi Y, Kawasaki A, Hasegawa

26. Haas KM, Watanabe R, Matsushita T,

M, Ohashi J, Kawamoto M, Fujimoto M,

H,

Takehara K, Sato S, Hara M, Tsuchiya N:

Fujimoto M, Tedder TF: Protective andAssociation of the FAM167A-BLK region

pathogenic roles for B cells during systemicwith systemic sclerosis. Arthritis Rheum.

NakashimaH,autoimmunity

Ishiura

in

N,

NZB/W

Okochi

F1

mice.

J

Immunol. 184:4789-4800, 2010.

62(3):890-895, 2010.
34. Hamaguchi Y, Hasegawa M, Tanaka C,

27. Campbell JJ, Clark RA, Watanabe R,

Kumada S, Sato S, Takehara K, Fujimoto M:

Kupper TS: Sezary syndrome and MF arise

Elevated serum placenta growth factor

from distinct T cell subsets: a biologic(PlGF) levels in patients with systemic

rationale for their distinct clinical behaviors.

sclerosis: a possible role in the development

Blood. 116:767-771, 2010.

of skin but not lung fibrosis. J Dermatol Sci.

28. Hara T, Shimizu K, Ogawa F, Yanaba K,

58(3):229-231, 2010.

Iwata Y, Muroi E, Takenaka M, Komura K,

35. Yoshizaki A, Yanaba K, Iwata Y, Komura K,

Hasegawa M, Fujimoto M, Sato S: Platelets

Ogawa A, Akiyama Y, Muroi E, Hara T,

control leukocyte recruitment in a murine

Ogawa

model of cutaneous arthus reaction. Am J

Hasegawa M, Fujimoto M, Tedder TF, Sato S:

Pathol. 176(1):259-269, 2010.

Cell adhesion molecules regulate fibrotic

F,

Takenaka

M,

ShimizuK,

29. Bae SJ, Shimizu K, Yozaki M, Yamaoka T,

process via Th1/Th2/Th17 cell balance in a

Akiyama Y, Yoshizaki A, Muroi E, Hara T,

bleomycin-induced scleroderma model. J

Ogawa F, Sato S: Involvement of L-selectin in

Immunol. 185(4):2502-2515, 2010.

contact

hypersensitivity

responses

36. Hoashi T, Sato S, Yamaguchi Y, Passeron T,

augmented by auditory stress. Am J Pathol.

Tamaki176(1):187-197, 2010.

nonmetastatic

K,

Hearing

VJ:

melanoma

Glycoprotein
proteinb,aThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011259

melanocytic cell marker, is a melanosome-

Ogawa A, Muroi E, Ogawa F, Takenaka M,

specific and proteolytically released protein.

Shimizu K, Hasegawa M, Fujimoto M, SatoFASEB J. 24(5):1616-1629, 2010.

S: Elevated serum interleukin-27 levels in

37. Tanaka C, Fujimoto M, Hamaguchi Y, Sato S,
Takehara

K,

Hasegawa

M:

Inducible

costimulator ligand regulates bleomycininduced lung and skin fibrosis in a mousepatients with systemic sclerosis: association
with T cell, B cell and fibroblast activation.
Ann Rheum Dis. 70(1):194-200, 2010.
44. Nakashima H, Hamaguchi Y, Watanabe R,

inducible

Ishiura N, Kuwano Y, Okochi H, Takahashi Y,

costimulator/inducible costimulator ligand

Tamaki K, Sato S, Tedder TF, Fujimoto M:

pathway. Arthritis Rheum. 62(6):1723-1732,

CD22 expression mediates the regulatory

2010.

functions of peritoneal B-1a cells during themodel

independently

of

the

38. Ogawa A, Yoshizaki A, Yanaba K, Ogawa F,

remission phase of contact hypersensitivity

Hara T, Muroi E, Takenaka M, Shimizu K,

reactions. J Immunol. 184(9):4637-4645,

Fujimoto M, Tedder TF, Sato S: The

2010.

differential role of L-selectin and ICAM-1 in

45. Ishiura N, Nakashima H, Watanabe R,

contact

Kuwano Y, Adachi T, Takahashi Y, Tsubata

hypersensitivity. J Invest Dermatol. 130(6):T,Okochi H, Tamaki K, Tedder TF, Fujimoto

1558-1570, 2010.

M: Differential phosphorylation of functional

Th1-typeandTh2-type

39. Yoshizaki A, Yanaba K, Yoshizaki A, Iwata Y,

tyrosines in CD19 modulates B lymphocyte

Komura K, Ogawa F, Takenaka M, Shimizu

activation Eur J Immunol. 40(4):1192-204,

K, Asano Y, Hasegawa M, Fujimoto M, Sato2010.

S: Treatment with rapamycin prevents
fibrosis in tight-skin and bleomycin-induced
mouse models of systemic sclerosis. Arthritis
Rheum. 62(8):2476-2487, 2010.
40. Koike Y, Muroi E, Yoshizaki A, Ogawa F,
Yanaba K, Takenaka M, Shimizu K, Sato S:
Autoantibody against survivin in patientswithsystemicsclerosis.

J

Rheumatol.

37(9):1864-70, 2010.
41. Hasegawa M, Fujimoto M, Matsushita T,
Hamaguchi Y, Takehara K, Sato S: Serumchemokine and cytokine levels as indicatorsof disease activity in patients with systemicsclerosis. Clin Rheumatol. 30(2):231-237,
2010.
42. Yanaba K, Yoshizaki A, Muroi E, Ogawa F,
Asano Y, Kadono T, Sato S: Serum CCL23levels are increased in patients with systemicsclerosis. Arch Dermatol Res. 303(1):29-34,
2010.
43. Yoshizaki A, Yanaba K, Iwata Y, Komura K,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

260

形成外科学
教授
光嶋

勲

講師
吉村浩太郎
助教
内田源太郎、飯田拓也、成島三長、三原誠、戸所健
ホームページ

沿革と組織の概要
形成外科学教室の現在の構成は、教授 1 名、講師 1 名、助教 5 名、特任臨床医（医員）７名、として形成外科全般のトレーニングを行い、卒後6 年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指導を行っている。

専門研修医３名である。
教室員の多くは関連病院に出張しているが、現研究有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来

研究室は東研究棟地下 1 階にあり、平成 23 年

診療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研5 月現在、大学院生 8 名が席を置き、教官ととも究室は東研究棟に、教授室、教官室、医員室、医に研究活動を行っている。

局およびカンファランス室は内科研究棟にある。
以下に当教室の教育、研究、診療の現状について述べる。

代表的な研究テーマを下記に列挙する。
１）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研
究２）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治教育
卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSLを担当している。講義の内容としては、形成外科
学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、
組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取り上げている。BSL では、手術見学、病棟回診、療、組織増大治療への応用に関する研究
３）軟骨細胞、もしくは脂肪由来幹細胞を用いた軟骨再生に関する研究
４）毛乳頭細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生に関する研究５）胎盤、羊膜、臍帯由来細胞の再生医療への応用に関する研究

外来見学に加え、非常勤講師によるクルズスおよ６）血管壁に存在する血管前駆細胞に関する研究

びビデオ学習を行い、教授、講師、助手の指導の

７）血小板など自己血液由来成分の再生医療へのもとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多く触れられるように配慮している。
卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修

応用に関する研究８）レチノイドによる色素細胞、表皮角化細胞へのシグナルに関わる研究

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011９）新規レチノイド、レチノイド DDS 製剤の開発に関わる研究

Aesthet Surg. 2011 Feb; 64(2): 185-8. Epub2010 Jun 26..
(4) Narushima M, Mihara M, Yamamoto Y, Iida
T,

診療
月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行っている。外傷、瘢痕、ケロイド、顔面神経麻痺、

KoshimaI,

Mundinger

GS.

The

intravascular stenting method for treatmentofextremity

lymphedema

multiconfiguration

withlymphaticovenous

乳房、唇、口蓋裂、頭蓋顔面奇形、耳介変形、腫anastomoses. Plast, Reconstr Surg. 2010

瘍再建、美容皮膚、美容外科の各専門外来がある。

Mar; 125(3): 935-43.

2010 年の新来患者は約 1,356 名、再来患者は述
べ約 9,703 名であった。

(5) Koshima I, Narushima M, Mihara M, Uchida
G, Nakagawa M. Cross-face nerve transfer

2010 年における手術件数は中央手術部における全身麻酔手術は 410 件、外来手術室における局所麻酔手術は約 150 件であった。
現在利用病床数は約 20 床である。術前検査はfor established trigeminal branch II palsy.
Ann Plast Surg. 2009 Dec; 63(6): 621-3.
(6) Narushima M, Mihara M, Koshima I, Gonda
K, Iida T, Kato H, Araki J, Yamamoto Y,
Otaki Y, Todokoro T, Ishikawa S, Uehara E,

外来で行い、術後も歩行可能となれば抜糸前に退Mundinger GS. Digital artery perforator

院となるのが普通である。

(DAP) flaps: modifications for fingertip and毎週水曜日午前中に教授回診が行われている。

finger stump reconstruction. J Plast Reconstr

このほかに医局全体のクリニカルカンファラン

Aesthet Surg. 2010 Aug; 63(8): 1312-7.

スが毎週水曜日夜に、臨床抄読会が水曜日朝と木(7) Koshima I, Narushima M, Mihara M, Uchida

曜日朝に、研究抄読会が金曜日夕刻に、研究カン

G, Nakagawa M. Fascicular turnover flap for

ファランスが月曜日、木曜日の夕刻に行われている。

nerve gaps. J Plast Reconstr Aesthet Surg.
2010 Jun; 63(6): 1008-14.
(8) Koshima I, Narushima M, Mihara M, Iida T,
Gonda K, Uchida G, Nakagawa M. J Plast

出版物等(2010)

Reconstr Aesthet Surg. 2010 Jan; 63(1):(1) Yamamoto T, Koshima I, Yoshimatsu H,
NarushimaM,

Mihara

M,

Iida

T.

Simultaneous multi-site lymphaticovenular
anastomoses for primary lower extremityand genital lymphoedema complicated withseverelymphorrhea..

J

Plast

Reconstr

Aesthet Surg. 2011 Jun; 64(6): 812-5.
(2) Koshima I, Yamamoto T, Narushima M,
Mihara M, Iida T. Perforator flaps andSupermicrosurgery. Clin Plast Surg, 2010
Oct; 37(4): 683-9, vii-iii.
(3) Koshima I, Narushima M, Mihara M,
Yamamoto Y, Iida T, Uchida G. Prophylactic
cross-face nerve flap for muscle protection
prior to facial palsy.

J Plast Reconstr140-5.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

262

口腔外科学
教授
高戸

毅

准教授
須佐美隆史、森良之

講師
小笠原徹、西條英人、瀬戸一郎、大久保和美
助教
高木源一郎、安部貴大、古賀陽子、阿部雅修、末永英之、
長濱浩平、藤原夕子、菅野勇樹、杉山円
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

10 月に設立され当教室の高戸毅教授が部長を兼口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学任しておりますが、近い将来の臨床応用を目標と講座として、明治 35 年に創設され、これまで日し、トランスレーショナル・リサーチセンターと本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきま

して機能すべく研究を行っています。口腔外科学した。現在、講座名は東京大学大学院医学系研究

教室は血管再生医療寄付講座(第一三共株式会社)科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、病および軟骨･骨再生医療寄付講座(富士ソフト株式

院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称し会社)の 2 つの寄付講座をティッシュ･エンジニアています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学部

リング部に有しており、ここで助教や大学院生が附属病院の唯一の歯科関連の診療科として、顎顔

顎顔面領域における再生医療に関する基礎的研究

面変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾患を日々行っています。

や“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または後診

療

天性異常のある方を対象としています。医師、歯顎口腔外科・歯科矯正歯科においては主に、口科医師、言語聴覚士、歯科衛生士などがチームを

唇口蓋裂を始めとする先天異常、顎顔面変形症、組んで集学的治療を行っているのが、当科の特徴

外傷、腫瘍など特殊な疾患を持つものを対象としです。

ています。また重い全身疾患のある方の歯科診療

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床おも対象としています。外来には、12 の歯科治療ブ

よび基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、ースと外来手術室 1 室、および言語治療室を備え軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療についており、1 日の再来患者数は現在約 100 名となって重点を置いています。東京大学医学部附属病院ています。

にはティッシュ･エンジニアリング部が平成 13 年

実際の診療では、大きく２つの部門に分かれてThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

治療にあたっています。

263

主に歯学部卒業生に対し、歯科研修医として口腔顎口腔外科部門は、智歯(親知らず)抜歯を始め、外科、補綴歯科、矯正歯科各指導医の下、歯科治

口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、口腔関療全般にわたる知識・技術の向上を目的とした研連の炎症や腫瘍の管理なども行っており、歯科矯修が行えるよう、指導を行っております。研修期

正歯科部門では、著しい顎骨変形を持つ患者の咬間中に総合的な歯科臨床知識を習得した上で、積合改善、顎の成長のコントロール（矯正歯科）、ま極的に大学院進学も勧めており、臨床・研究のバ

た、腫瘍や外傷による歯・顎骨欠損部を、入れ歯ランスのとれた各分野の専門医の育成を目指してやデンタルインプラント（人工歯根）を用いて補おります。

う治療を行っております（補綴歯科）。
また月曜日午後の専門外来では、顎口腔外科医、研究

矯正歯科医、補綴歯科医による臨床カンファレン

当教室での研究は当科で扱われる臨床症例とスを行っており、その他顎関節症の方を対象にし密接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等のた顎関節外来も設けています。

先天奇形、顎顔面変形症、人工歯根、腫瘍、さら入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔によるには再生医療の分野においては、骨・軟骨・血管

手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋などの再生医療に関して臨床および基礎の研究が裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、行われています。

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容

臨床研究となっています。最近では、骨延長を顎顔面領域1) 口唇口蓋裂その他の先天異常に伴う顔面変形に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、 カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面
骨形態の改善を図るようなことも行っています。

に対する集学的治療
2) 顎顔面変形、外傷および顎関節症に対する集学的治療
3) 頭頚部領域における悪性腫瘍に対する集学的教

育

当教室では、教授、准教授、講師および他大学

治療
4) 骨延長法を用いた顎骨延長のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの

5) 口唇口蓋裂患者の顔面変形に対する形成

専門分野について M1、M2、M4 の学生に対して

6) 口唇口蓋裂患者の言語障害

講義・実習を行っています。M２の学生には口腔7) 頭蓋顎顔面部の先天異常における成長発育

外科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、

8) 口唇口蓋裂に対する治療評価

外傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴につい

9) 悪性腫瘍に対する外科･化学・放射線治療につて、M４の学生への臨床実習（BSL)では、歯およいてび口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合な

10) 新素材デンタルインプラントの開発

どの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、

11) 顎顔面変形に対する外科的矯正治療

外傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示を

12) 顎関節症に対する治療効果

おこなって歯科的治療、口腔顎顔面外科的治療に

13) 顎顔面領域の咀嚼運動機能ついての理解をしていただき、病棟見学、手術見14) 顎顔面外傷に対する非観血的治療学などで、医師として最小限必要な口腔に関する

15) 顎顔面領域の再生骨による修復知識を深めています。卒後研修としては、現在は

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

264

基礎研究

on Early Bone Formation in Membrane

1) 骨膜による骨再生に関する研究

Protected2) 軟骨膜の再生能に関する研究

Histomorphometric

3) 成長板軟骨細胞を用いた骨再生に関する研究

Calvaria. Clin Implant Dent Relat Res.20104) 骨軟骨細胞分化制御機構における細胞周期関連分子の役割Defects.

A

Histological

Study

in

and

theRabbit

13(1): 1-12
(3) Fujihara H, Chikazu D, Saijo H, Suenaga H,
Mori Y, Iino M, Hamada Y, Takato

5) スフェロイド培養による骨髄間葉系幹細胞の骨・軟骨分化誘導

T.Metastasis of hepatocellular carcinoma
into the mandible with radiographic findings

6) 人工歯根における歯周組織再生

mimicking a radicular cyst: a case report. J7) 再生医療による顎顔面領域の骨･軟骨再生

Endod. 2010 Sep;36(9):1593-6. Epub 2010
Jul 8. PubMed PMID: 20728734.
(4) Fujihara

再生医療に関する研究

Y,

Immunological

臨床部門

TakatoT,

response

Hoshi
to

K.

tissue-engineered cartilage derived from auricular1) 骨置換型人工骨の臨床応用

chondrocytes and a PLLA scaffold in2) ヒト軟骨細胞を用いたインプラント型再生軟骨

transgenic

mice.

Biomaterials.

2010

Feb;31(6):1227-34. Epub 2009 Nov 12.

3) AGHM-βFGF を用いた血管新生療法

PubMed PMID: 19913296.
(5) Fukai A, Kawamura N, Saito T, Oshima Y,

研究部門

Ikeda T, Kugimiya F, Higashikawa A, Yano F,

1) 骨再生誘導因子を付与したインテリジェント

Ogata

型人工骨の開発2) テトラポッド型微小人工骨ユニットの開発

N,

Nakamura

K,

Chung

UI,

Kawaguchi H. Akt1 in murine chondrocytes
controls

cartilage

calcification

duringendochondral ossification under physiologic3) 新規創傷被覆剤の開発

and pathologic conditions. Arthritis Rheum.

4) 自己軟骨細胞を用いた三次元培養法に関する2010 Mar;62(3):826-36.PMID: 20187155

研究(6) Gutwald R, Haberstroh J, Stricker A, Rüther
E, Otto F, Xavier SP, Oshima T, Marukawa
E, Seto I, Enomoto S, Hoogendijk CF,

出版物等

Schmelzeisen R, Sauerbier S: Influence of(1)

Aoki A, Kawamoto T, Aoki K, Inokuchi T,

rhBMP-2

Kudoh A, Nagahama K, Baba Y,Suzuki S,

osseointegration

Ohya K, Moriyama K.

A mount of bonesystems after sinus-floor elevation. An in

lengthening affects blood flow recovery andvivo study on sheep. J Craniomaxillofac Surg.

bone

2010 Dec;38(8):571-9.

mineralization

after

distraction

osteogenesis in a canine cleft palate model.
Cleft

PalateCraniofac

J.

2010

May;

47(3):303-13.
(2) Broggini N, Hofstetter W, Hunziker E,

on

bone
in

formationdifferent

and

implant(7) Hojo H, Yano F, Ohba S, Igawa K, Nakajima
K, Komiyama Y, Kan A, Ikeda T, Yonezawa T,
Woo JT, Takato T, Nakamura K, Kawaguchi
H,

Chung

UI.

Identificationof

Bosshardt DD, Bornstein MM, Seto I,

oxytetracycline as a chondrogenic compound

Weibrich G, Buser D: The Influence of PRP

using a cell-based screening system. J Bone265

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Miner Metab. 2010 Nov;28(6):627-33. Epub

Biophys Res Commun. 2010 Jul 2;397(3):631.

2010 Apr 8.PMID: 20376510

Ihara,(8) Inokuchi T, Kawamoto T, Aoki K, Aoki A,

Sigeo[added].

PubMedPMID:

20382113.

Nagahama K, Baba Y, Suzuki S, Shibayama(14) Nakashima Y, Haga N, Kito H, Kamizono J,

M, Mano Y, Ohya K, Moriyama K. The

Tozawa K, Katagiri T, Susami T, Fukushi J,

effects of hyperbaric oxygen on tooth

Iwamoto Y. Deformity of the great toe inmovement into the regenerated area after

fibrodysplasia

distraction

Orthop Sci. 15: 804-9, 2010.

osteogenesis.

Cleft

Palate(15) Saijo

Craniofac J. 2010 Jul; 47(4):382-92.

ossificans

progressiva.

J

H, Mori Y, Fujihara H, Kanno Y,(9) Iwata K, Asawa Y, Fujihara Y, Tanaka Y,

Chikazu D, Ohkubo K, Hikiji H, Iino M,

Nishizawa S, Nakagawa T, Nagata S,

Yonehara Y, Takato T ： Evaluation and

Takato T, Hoshi K. The effects of rapid- or

analysis of bone formation at palate of cleftintermediate-acting

thelip and palate patients after palatoplasty

proliferation and differentiation of cultured

based on computed tomographic scanningchondrocytes.

and three dimensional data.：Scand J Plast

Curr

insulin
Aging

on
Sci.

2010

Feb;3(1):26-33. PubMed PMID: 20298167.
(10) Kawase-Koga Y, Low R, Otaegi G, Pollock A,
Deng H, Eisenhaber F, Maurer-Stroh S, Sun

Reconstr

Surg

Hand

SURG

2010

Feb;44(1):21-25.
(16) Saijo H, Kanno Y, Mori Y, Chikazu D, Iino M,

RNAase-III enzyme Dicer maintains

Takato T.; A bone harvesting method

signaling pathways for differentiation andinvolving a surgical template prepared using

survival in mouse cortical neural stem cells.

a three-dimensional model ． Asian. J.

J Cell Sci. 2010;123(Pt 4):586-94.

Oral.Maxillofac. Surg 2010; 22: 20-22

T.

(11) Kimura A, Inose H, Yano F, Fujita K, Ikeda T,(17) Saito T, Fukai A, Mabuchi A, Ikeda T, Yano F,

Sato S, Iwasaki M, Jinno T, Ae K, Fukumoto

Ohba S, Nishida N, Akune T, Yoshimura N,

S, Takeuchi Y, Itoh H, Imamura T,

Nakagawa T, Nakamura K, Tokunaga K,

Kawaguchi H, Chung UI, Martin JF, Iseki S,

Chung UI, Kawaguchi H. Transcriptional

Shinomiya K, Takeda S. Runx1 and Runx2

regulation of endochondral ossification bycooperate during sternal morphogenesis.

HIF-2alpha during skeletal growth andDevelopment.

osteoarthritis development. Nat Med. 2010

2010

Apr;137(7):1159-67.

Epub 2010 Feb 24.PMID: 20181744(12) Mori Y, Yano F, Shimohata N, Suzuki S,

Jun;16(6):678-86. Epub 2010 May 23.PMID:
20495570

Chung UI, Takato T: Trehalose inhibits oral(18) Tanaka Y, Yamaoka H, Nishizawa S, Nagata

dryness by protecting the cell membrane.

S, Ogasawara T, Asawa Y, Fujihara Y,

Int J Oral Maxillofac

Takato T, Hoshi K. The optimization ofSurg 39; 916-921,

2010(13) Nakajima K, Komiyama Y, Hojo H, Ohba S,

porous polymeric scaffolds for chondrocyte/
atelocollagenbasedtissue-engineered

Biomaterials.

2010Jun;31(16):Yano F, Nishikawa N, Ihara S, Aburatani H,

cartilage.

Takato T, Chung UI. Enhancement of bone4506-16. Epub 2010 Mar 4. PubMed PMID:

formation ex vivo and in vivo by a20206380.

helioxanthin-derivative. Biochem Biophys(19) Yamaoka H, Tanaka Y, Nishizawa S, Asawa

Res Commun. 2010 May 14;395(4):502-8.

Y, Takato T, Hoshi K. The application of

Epub 2010 Apr 9. Erratum in: Biochem

atelocollagen gel in combination with porous

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

266

scaffolds for cartilage tissue engineering and

雅人、高橋直子、長濱浩平、大久保和美、瀬戸

its suitable conditions. J Biomed Mater Res

一郎、小笠原徹、森良之、廖 洪恩、正宗賢、

A. 2010Apr;93(1):123-32. PubMed PMID:

土肥健純、高戸毅. 患者と３次元立体画像を重19536835.

ね合わせる拡張現実感表示技術の歯科・口腔外(20) Yonenaga K, Nishizawa S, Akizawa M,
Asawa Y, Fujihara Y, Takato T, Hoshi
K.Utilityof

NucleoCounter

for

the

chondrocyte count in the collagenase digestof human native cartilage. Cytotechnology.
2010 Dec;62(6):539-45. Epub 2010 Sep 16.
PubMed PMID: 20845070; PubMed Central
PMCID: PMC2995145.
(21) Yonenaga K, Nishizawa S, Fujihara Y,
Asawa Y, Sanshiro K, Nagata S, Takato T,
Hoshi

K.

The

optimalconditionsofchondrocyte isolation and its seeding in the
preparation for cartilage tissue engineering.
Tissue

Eng

Part

C

Methods.

2010

Dec;16(6):1461-9. Epub 2010 Nov 2. PubMed
PMID: 20412008.
(22) Thoren H, Seto I, Iizuka T: Patterns offrontobasal and frontal sinus fractures inchildren and their relationship to thedevelopmental stage of the facial skeleton.
Arch Otolaryngol Head and Neck Surg 13(No.5) (in press)(23) Uchiyama T, Yamashita Y, Susami T, Kochi
S, Suzuki S, Takagi R, Tachimura T, Nakano
Y, Shibui T, Michi K, Nishio J, Hata Y:
Primary treatment for cleft lip and /or palate
in children in Japan. Cleft Palate-Craniofac
J (in press).
(24) 小笠原 徹, 大庭伸介：細胞周期制御を利用した骨粗鬆症治療法開発のための基礎的研究
Osteoporosis Japan Vol.18, No.4, 2010,675-677(25) 須佐美隆史、長濱浩平、大久保和美、高橋直子、
松崎雅子、森良之、高戸毅：口唇口蓋裂患者における歯科矯正治療に関するアンケート調査－動的矯正治療を終了した患者を対象に．日口蓋誌 35: 41-55, 2010(26) 末永英之、チャンフィーホワン、杉山円、宇波科領域への応用 日本歯科医学会誌 第 30 巻
(in press)

267

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

整形外科学
准教授
川口

浩、田中

栄

講座専任講師竹下克志
講師河野博隆、中川

匠、三浦俊樹助教
伊藤英也、筑田博隆、原安井哲郎、乾慶宏、大橋暁、篠田裕介、大島寧、洋、武冨修治、山本哲生、田中健之、馬場聡史、

小倉浩一
ホームページ

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要礎となった歴史的な業績である。近年では、社会本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学の高齢化の急速な進行を踏まえた骨粗鬆症や変形講座として開講された。初代教授はドイツとオー性関節症などの研究、難病である脊柱靱帯骨化症

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメカニの名称は田代教授が提案し、採用されたものであクスの研究など、本講座は広い意味での運動器をる。

対象とする学科となっている。

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ

最新の厚生労働省の国民生活基礎調査で見てスなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼なも、国民が訴える自覚症状の上位 3 位は腰痛、肩どの先天性疾患であった。このため 1910 年の調

こり、関節痛であり、すべて運動器疾患である。

査では、整形外科が対象とする患者は、当時の東

また、高齢者が介護のための支援を必要とする疾大病院の外科受診患者の 3.3%に過ぎなかった。

患の第１位は「関節疾患」であり、健康寿命の延

しかしながら、その後本講座は、社会の要請に伸の面でも整形外科への期待は高まっている。

対応することで発展した。例えば田代教授は外傷

こうした社会的要請のさらなる高まりに対応

を整形外科の治療対象と認識し、門下を教育した。

すべく、本講座は、平成 7 年に始まった医学部のこれが、飛躍的に増加した交通事故や労働災害に

大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科学

よる外傷の治療や予防につながった。また田代教専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分野

授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由児の療となり、学術の発展を推進している。

育事業を推進し、それは本邦におけるリハビリテ

平成 23 年 6 月現在の教職員は、准教授 2 名、ーション医学の源流へと発展した。また、高木教講座専任講師 1 名、講師 3 名、助教 13 名、特任授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手術の基助教 1 名、特任臨床医 5 名、病院診療医 2 名、専268

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

門研修医 6 名、客員研究員 1 名、学外非常勤講師

受ける者、学外に国内外留学している者がおり、11 名である。

いずれも世界の最先端の研究に従事している。
平成 22 年度は 30 名のスーパーローテーターが教 育

当科で初期研修を行った。医学部附属病院におい

卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学て整形外科学の初期研修を行うとともに、救急医科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学学講座の好意により救急医療の研修も行った。系生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、後統的に重要な運動器疾患についての参加型講義を期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同

週 1 回、年間を通して行った。

取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を行った。

学会認定医資格取得前（卒後 6-7 年まで）の医師の教育は、専門外来診療カンファランスおよび医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系

サーチカンファランスへの参加によって行い、認統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア

定医資格取得者の教育は、教授らが個別に行う指ルを行った。系統講義は、教授、助教授、講師に導のほか、専門的なテーマを取り上げている教室

より運動器疾患全般をカバーする計 12 コマの講の研究会および研修会によって行った。これらの義を行った。これには、基礎研究、小児疾患、リ出席によって、学会認定医資格継続に必要な研修

ウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、点数が加算された。

それぞれの関節（脊椎、肩、肘、手、股関節、膝、保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習

足関節および足）における疾患が含まれている。

の一部を担当した。主として病棟で行っており、診断学実習は、准教授と講師により四肢の疾患、看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

脊椎疾患の診断手技、画像診断の実習を行った。
学部 3 年生に対しては、BSL、クリニカルクラ

診 療ークシップ、研究室配属を行った。BSL は 10 日

外来は、月・水・金の午前・午後、火・木の午間の臨床実習で、学生各自に整形外科実習の手引

前中に一般外来を行い、火・水・木・金の午前・を配布し、講師 2 名を専任者として、病棟、外来、午後に専門外来を行っている。平成 22 年度の外手術室では見学のほか可能な限り診療参加型とし

来患者は延 36,891 人、初診患者 2,943 人（うちた。学生のためのカンファランスを行い、重要な紹介患者 1,578 人）であった。

疾患の診断学、治療学を学んでもらった。病棟で専門外来グループが担当症例の検討会を毎週

は、専任者以外の助教、特任臨床医、研修医など行っているほか、一般外来でもカンファランスをも学生教育に協力した。クリニカルクラークシッ

行って、症例ごとに診断、治療方針等を検討してプでは学生を病棟のチームに配属し、病棟医長のいる。専門外来は脊髄脊椎、股関節、リウマチ、指導責任のもと、手術を含めた入院患者診療、救腰痛、腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・脚延長、膝関

急外傷医療にも参加させた。また、症例に対して節、先天股脱、手の外科、肘関節、肩関節、スポresearch question を提示させてそれについてデ

ーツ外傷、
末梢神経、
骨系統疾患の各外来である。

ィスカッションする時間を設けた。学部 4 年生に病棟入院患者数は概ね 55-65 床の間で推移して対しては臨床統合講義を行った。大学院学生は、いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファ

講座内で教育研究スタッフの直接に指導を受ける

ランスを開催し、診断・治療計画・経過について者、学内の寄付講座や関連講座に所属して指導を検討・討議を行っている。平成 22 年の入院手術

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011269

件数は 941 件で、頚椎・胸椎手術 101 件（うちコなっている。基礎的研究は南研究棟を中心に行っ

ンピューターナビゲーション手術 27 件）、腰椎手ているが、特に国際的に高い評価を受けている研術 85 件、側弯症手術 27 件（うちコンピューター

究としては、変形性関節症の分子メカニズムの解ナビゲーション手術 26 件）、関節リウマチ手術 67

明、破骨細胞の分化・アポトーシスシグナルの解件、股関節手術 107 件、膝関節手術 202 件（うち明、脊柱靭帯骨化症の病態解明、関節リウマチのコンピューターナビゲーション ACL 手術 37 件,

関節破壊の分子メカニズムの解明、有限要素法をコンピューターナビゲーション TKA 手術 51 件）、

用いた非侵襲的骨強度予測評価システムの開発、

肩関節手術 6 件、手の外科 130 件、脚延長・変形

FGF-2 による骨形成の臨床応用、加齢による骨粗矯正 8 件、骨・軟部腫瘍 101 件、外傷 114 件など

鬆化の分子メカニズムの解明、グリア細胞分化のであった。

分子メカニズム、超音波を用いた関節軟骨評価、

特色ある治療法としては、三次元画像表示によなどがあげられる。

るナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手

また、当教室を協力講座とする 4 つの寄付講座

術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰が設置され、当教室との緊密な協力のもとに研究

椎椎弓形成術、
創外固定器による四肢変形の矯正、を推進している。整形外科学本講座と骨軟骨再生

変形性股関節症に対する寛骨臼回転骨切り術、膝講座（ティッシュエンジニアリング部）は分子生十字靭帯損傷の 3 次元画像ナビゲーションを使用

物学・発生工学などの基礎研究を、関節疾患総合した解剖学的再建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集研究講座（22 世紀医療センター）は観察疫学・医学的治療、高度な関節破壊をきたした関節リウマ用情報工学・臨床介入研究を、臨床運動器医学講

チ患者に対する人工関節置換術などを行なってい座（22 世紀医療センター）はヒトゲノム疫学を、る。また、研究から発展した臨床応用として、新関節機能再建学講座はバイオマテリアル工学を担しい人工股関節の治験を終了し、平成 23 年秋に当している。これらの講座を整形外科学本講座と発売を予定している（後述）。一方、検査法として有機的に連携させて、最先端の基礎研究から臨床は、3 次元 CT および 3 次元造型モデルを用いた研究を包括的かつ機能的に網羅する体制を学内に

術前手術計画、有限要素法を用いた骨強度予測を確立した。
この体制に加えて、学内での医工連携、行っている。このうち、三次元再構成画像による

学外との産学連携（アカデミア主導）によって、股関節疾患の診断と治療、ナビゲーションシステ

質・量ともに世界最高レベルの骨・関節研究コン

ムを用いた膝関節再建手術、定量的 CT を用いたソーシアムを樹立した。
このコンソーシアムでは、

有限要素法による骨強度予測評価、実物大立体臓

変 形 性 関 節 症 の 戦 略 的 統 合 研 究 計 画 ROAD

器モデルによる手術支援、骨軟部腫瘍のキメラ遺（research on osteoarthritis against disability）

伝子の分子病理診断、は先進医療の認可を受けてが行われている。このプロジェクトでは 3,000 名いる。

以上という世界最大規模の住民コホートを用いた
詳細な臨床情報とゲノム情報を網羅した変形性関研 究節症臨床統合データベースの構築に成功した。10

最先端の生物学的および工学的手法を駆使し年以上の縦断研究を予定しているが、既にベースて、各種運動器疾患の病態解明および治療におけライン調査は終了し、現在、追跡調査が進行中でる世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨のある。このデータベースを観察疫学・ヒトゲノム

分子生物学的研究では、世界をリードする存在と疫学手法を統合して解析することによって、変形270

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

出版物等性関節症の背景にある環境因子・遺伝因子を系統的・網羅的に探索している。ここでの現在までの成果によって運動器疾患対策の社会的重要性が浮

1.

Tanaka S and Choong PF: PEDF regulates

き彫りになり、運動器が初めて政府の健康対策のosteoclasts via osteoprotegerin and RANKL.

指針（新健康フロンティア戦略）の中に明記されBiochem Biophys Res Commun. 2010; 391:

る原動力となった。また、この観察・ヒトゲノム
疫学アプローチを、骨軟骨再生講座の分子生物

Akiyama T, Dass CR, Shinoda Y, Kawano H,

789-94.
2.

Akiyama T, Dass CR, Shinoda Y, Kawano H,

学・発生工学アプローチとリンクさせることによTanakaって、転写因子 HIF2A が変形性関節症の強力なRANK-Fc protein therapy is efficacious

治療標的候補分子となることを見出し、ROAD のagainst primary osteosarcoma growth in a

包括的・集学的研究体制の有用性が世界から注目

murine model via activity against osteoclasts.

されるに到った。ROAD プロジェクトではまた、膝関節レントゲン画像の全自動評価ソフトウェア

SandChoongPF:

Systemic

J Pharm Pharmacol. 2010; 62: 470-476.
3.

Chikuda H, Seichi A, Takeshita K, Shoda N,
Ono T, Matsudaira K, Kawaguchi H, and

KOACAD（knee OA computer-aided diagnosis）

Nakamuraの開発に成功し、世界で初めて変形性関節症の重pyramidal signs and the severity of cervical

症度の客観的な定量評価を可能とした。既に製品

myelopathy.

化されて販売を開始しており、現在、先進医療の1684-1689.

適応を厚労省に申請中である。

4.

K:
Eur

Correlation
Spine

J

between
2010;19:

Doi T, Miyazaki T, Nishino J, Tanaka S,
Matsui T, Komiya A, Yamamoto S, Tokimura

また、関節機能再建学講座では、関節機能の先

F, Mori T, Nishimura K, Katho N, Hasegawa

端的な再建法を目ざし、工学系研究科と協力して、

J, Omata Y, Matsushita T, and Thoma S:

長寿命型人工関節の開発に成功した。この人工関

Neutrophil CD64 expression as a diagnostic

節は本年 4 月に厚労省当局より製造販売承認を受

marker for local infection and crystal-induced

け、国内では Aquala という商品名で秋に販売予

arthritis. Mod Rheumatol; 2010; 20:573-579.

定であるが、従来の人工関節を遥かに凌ぐ非摩耗

5.

性・耐久性が国際的に注目されている。

Fukai A, Kawamura N, Saito T, Oshima Y,
Ikeda T, Kugimiya F, Higashikawa H, Yano F,

この他、疾患生命工学センターおよび医工連携

Ogata N, Nakamura K, Chung UI, and部との共同研究として、「インテリジェント型人工Kawaguchi H: Akt1 in murine chondrocytes
controls

ウイルスを用いた遺伝子導入による関節疾患治療

calcification

duringendochondral ossification under physiologicの研究」も行なっている。

and pathologic conditions. Arthritis Rheum

学外の施設においても、国内外の複数の一流研究施設に大学院生を研究生として派遣しており、

cartilage

2010; 62: 826-836.
6.

Hara N, Oka H, Yamazaki T, Takeshita K,

頻繁に学術的交流を行っている。国立病院機構なMurakami M, Hoshi K, Terayama S, Seichi A,

どとともに関節リウマチに関するコホート研究

Nakamura K, Kawaguchi H, and Matsudaira（Ninja）に参加している。

K: Predictors of residual symptoms in lower
extremities after decompression surgery on
lumbar spinal stenosis. Eur Spine J 2010; 19:
1849-1854.
7.

Hojo H, Yano F, Ohba S, Igawa K, Nakajima

271

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

8.

K, Komiyama Y, Kan A, Ikeda T, Yonezawa T,

expression

Woo JT, Takato T, Nakamura K, Kawaguchi

Osteoarthritis Cartilage 2010; 18: 934-941.

H, and Chung UI: Title: Identification of

13. Kawaguchi H, Oka H, Jingushi S, Izumi T,

oxytetracycline as a chondrogenic compound

Fukunaga M, Sato K, Matsushita T, andusing a cell-based screening system. J Bone

Nakamura

Miner Metab 2010; 28: 627-633.

recombinanthuman

Ishiyama N, Moro T, Ishihara K, Ohe T,

factor-2

tibialMiura T, Konno T, Ohyama T, Kimura M,

randomized, placebo-controlled trial. J Bone

Kyomoto M, Nakamura K, and Kawaguchi

Miner Res 2010; 25: 2459-2467.

H:

The

prevention

adhesions

9.

by

a

of

peritendinous

phospholipid

polymer

in

K:

for

chondrogenic

A

local

cells.

application

fibroblast
shaft

of

growthfractures:a

14. Kimura A, Inose H, Yano F, Fujita K, Ikeda T,
Sato S, Iwasaki M, Jinno T, Ae K, Fukumotohydrogel formed in situ by spontaneousS,

intermolecular

Kawaguchi H, Chung UI, Martin JF, Iseki S,

interactions.

Biomaterials

Takeuchi

Y,

Itoh

H,

ImamuraT,

2010; 31: 4009-4016.

Shinomiya K, and Takeda S: Runx1 andItoh S, Miura T, Oka H, Nakagawa T,

Runx2

Nakamuramorphogenesis. Development 2010; 137:

K:

Reproducibilityofmeasurements of thumb abduction. Hand

cooperateduringsternum

1159-1167.
15. Kyomoto M, Moro M, Saiga K, Miyaji F,

Surg 2010; 15: 7-10.
10. Jingushi S, Ohfuji S, Sofue M, Hirota Y,

Kawaguchi H, Takatori Y, Nakamura K, andItoman M, Matsumoto T, Hamada Y, Shindo

Ishihara K: Lubricity and stability of

H, Takatori Y, Yamada H, Yasunaga Y, Ito H,

poly(2-methacryloyloxyethyl

Mori S, Owan I, Fujii G, Ohashi H, Iwamoto

phosphorylcholine)

Y, Miyanishi K, Iga T, Takahira N, Sugimori

Co-Cr-Mo surface for hemi-arthroplasty toT, Sugiyama H, Okano K, Karita T, Ando K,

prevent degeneration of articular cartilage.

Hamaki T, Hirayama T, Iwata K, Nakasone

Biomaterials 31: 658-668, 2010.

S,

Matsuura

Multiinstitutional

M,

Mawatari

epidemiologicalpolymer

16. Kyomoto M, Moro T, Takatori Y, Kawaguchi

study

H, Nakamura K, Ishihara K. Self-initiatedsurface

J Orthop Sci 2010; 15:626-631.

(2-methacryloyloxyethyl

11. Kadono Y, Yasunaga H, Horiguchi H,
Hashimoto H, Matsuda M, Tanaka S, andNakamura S. Statistics in orthopaedic
in2006-2007:

data

from

on

T:

regarding osteoarthritis of the hip in Japan.

surgery

layer

the

on

grafting

with

poly

phosphorylcholine)poly(ether-ether-ketone).

Biomaterials

2010; 31: 1017-1024.
17. Lin L, Bu G, Mars WM, Reeves WB, Tanaka
S,

and

Hu

K:

tPA

activates

Japanese diagnosis procedure combination

receptor-related(DPC) database. J Orthop Sci 2010; 15:

mitogenic signaling involving the p90RSK

162-170.

and GSK3beta pathway. Am J Pathol

12. Kato M, Takaishi H, Yoda M, Tohmonda T,

proteinLDL

1-mediated2010;177:1687-1696.

Takito J, Fujita N, Hosogane N, Horiuchi K,

18. Liu G, Iwata K, Ogasawara T, Watanabe J,

Kimura T, Okada Y, Saito T, Kawaguchi H,

Fukazawa K, Ishihara K, Asawa Y, Fujihara

Kikuchi T, Matsumoto M, Toyama Y, andY, Chung UI, Moro T, Takatori Y, Takato T,

Chiba K: GRIP1 enhances estrogen receptor

Nakamura K, Kawaguchi H, and Hoshi K:

α-dependent

Selection

extracellularmatrixgeneofhighlyosteogenicand東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

272

chondrogenic cells from bone marrow stromalcells in biocompatible polymer-coated plates.
J Biomed Mater Res A 92: 1273-1282, 2010.
19. Miura T, Tokuyama N, Ohya J: Spontaneous444-451.
25. Nagase Y, Iwasawa M, Akiyama T, Ogata N,
Kadono Y, Nakamura M, Oshima Y, Yasui T,
Matsumoto T, Masuda

H,

Bouillet P,

rupture of the flexor digitorum superficialis

Nakamura K, and Tanaka S: Antiapoptotic

tendon of the little finger with aplasia of themolecule Bcl-2 is essential for the anabolic

flexor digitorum profundus tendon. J Hand

activity of parathyroid hormone in bone. Ann

Surg Eur 2010; 35:238-239.

N Y Acad Sci 2010; 1192:330-337.

20. Morizaki Y, Zhao C, An KN, Amadio PC: The

26. Nishino J, Tanaka S, Kadono Y, Matsui A,

effects of platelet-rich plasma on bone

Komiya K, Nishimura K, Tohma S. The

marrow stromal cell transplants for tendon

usefulness of neutrophil CD64 expression in

healing in vitro. J Hand Surg Am 2010; 35:

diagnosis of local infection in patients with

1833-1841.

rheumatoid arthritis in daily practice. J

21. Moro T, Takatori Y, Kyomoto M, Ishihara K,
Saiga KI, Nakamura K, and Kawaguchi H:
Surfacegraftingof

biocompatible

Orthop Sci 2010; 15(4):547-552.
27. Oka H, Muraki S, Akune T, Nakamura K,
Kawaguchi H, and Yoshimura N: Normal

phospholipid polymer MPC provides wear

andresistance of tibial polyethylene insert inparameters for knee osteoarthritis using a

artificial knee joints. Osteoarthritis Cartilage

computer-assisted

2010; 18: 1174-1182.

(KOACAD): the ROAD study. J Orthop Sci

22. Murakami

M,

SeichiA,

ChikudaH,

thresholdvaluesofradiographic

measuringsystem2010; 15: 781-789.

Takeshita K, Nakamura K. Long-term

28. Saito T, Fukai A, Mabuchi A, Ikeda T, Yano F,

follow-up of progression of ossification of the

Ohba S, Nishida N, Akune T, Yoshimura N,

posterior longitudinal ligament: a case report.

Nakagawa T, Nakamura K, Tokunaga K,

J Neurosurg Spine 2010;12:577-9.

Chung

UI,

and

KawaguchiH:

23. Muraki S, Akune T, Oka H, En-Yo Y, YoshidaTranscriptional regulation of endochondral

M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H,

ossification by HIF-2α during skeletal growth

Tokimura F, Yamamoto S, Nakamura K,

and osteoarthritis development. Nat Med

Kawaguchi H, and Yoshimura N: Association

2010; 16: 678-686.

of radiographic and symptomatic knee

29. Seichi A, Chikuda H, Kimura A, Takeshita K,

osteoarthritis with health-related quality of

SugitaS,

HoshinoY,

Nakamura

K.

life in a population-based cohort study inIntraoperative ultrasonographic evaluation

Japan: The ROAD study. Osteoarthritis

of posterior decompression via laminoplasty

Cartilage 2010; 18: 1227-1234.

in patients with cervical ossification of the

24. Muraki S, Akune T, Oka H, En-Yo Y, Yoshidaposterior longitudinal ligament: correlation

M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H,

with 2-year follow-up results. J Neurosurg

Tokimura F, Yamamoto S, Nakamura K,

Spine 2010; 13: 47-51.

Kawaguchi H, and Yoshimura N: Impact of

30. Shinoda Y, Kawaguchi H, Higashikawa A,

knee and low back pain on health-relatedHirata M, Miura T, Saito T, Nakamura K,

quality of life in Japanese women: theChung UI, and Ogata N: Mechanisms

Researchunderlying catabolic and anabolic functionson

Osteoarthritis

AgainstDisability (ROAD). Mod Rheumatol 2010; 20:ofparathyroid

hormone

on

bone

by

273

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011combination of culture systems of mouse cells.

Database of Rheumatic Diseases in Japan.

J Cell Biochem 2010; 109: 755-763.

Mod Rheumatol 2010; 20:233-237.

31. Sugita S, Takeshita K, Oshima Y, Chikuda H,

38. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

Nakamura K．The S2 iliac screw technique

H, Nakamura K, and Akune T: Cohort

with a CT navigation system – A case report.

profile:J Spine Res 2010;1: 2040-44.

Osteoporosis Against Disability study. Int J

32. Takatori Y, Ito K, Sofue M, Hirota Y, Itoman
M, Matsumoto T, Hamada Y, Shindo H,
Yamada H, Yasunaga Y, Ito H, Mori S, Owan
I, Fujii G, Ohashi H, Mawatari T, Iga T,
Takahira N, Sugimori T, Sugiyama H, Okano
K, Karita T, Ando K, Hamaki T, Hirayama T,
Iwata K, Matsuura M, Jingushi S: Analysis
of interobserver reliability for radiographic
staging of coxarthrosis and indexes of
acetabular dysplasia. A preceding study. J
Orthop Sci 2010; 15:14-19.
33. Takeshita K, Maruyama T, Nakao Y, Ono T,
Taniguchi Y, Chikuda H, Shoda N, Oshima Y,
Higashikawa

A,

Nakamura

K.

Aorta

movement in patients with scoliosis after
posterior surgery. Spine 2010;35:E1571-6
34. Takeshita K, Maruyama T, Ono T, Ogihara S,
Chikuda H, Shoda N, Nakao Y, MatsudairaK, Seichi A, Nakamura K. New parameters
to represent the position of the aorta relative
to the spine for pedicle screw placement. Eur
Spine J 2010;19:815-820.
35. Tanaka S, Wakeyama H, Akiyama T,
Takahashi K, Amano H, Nakayama KI, andNakamura

K.

Regulationofosteoclast

apoptosis by bcl-2 family protein bim andcaspase-3.

Adv

Exp

Med

Biol

2010;

658:111-116.
36. Tanaka S. Osteoclasts: Meeting Report fromthe 32nd Annual Meeting of the American
Society for Bone and Mineral Research.
IBMS BoneKEy 2010;7:465-468.
37. Yasui T, Nishino J, Kadono Y, Matui T,
Nakamura K, Tanaka S, and Tohma S:
Impact of Biologics on the Prevalence ofOrthopaedic

Surgeryinthe

National

Researchon

Epidemiol 2010; 39: 988-995.

Osteoarthritis/

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

274

眼科学
教授
天野史郎
准教授
玉置泰裕, 加藤聡

講師
富所敦男，相原一，永原幸，蕪城俊克
助教
臼井智彦，柳靖雄，今野伸介，重枝崇志，間山千尋，田邉樹郎，

宮井尊史、井上達哉、杉崎顕史、白矢智靖、澤村裕正、坂田礼、斎藤瞳
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/ophl

沿革と組織の概要

例を対象に一般外来と重複する症歴を作成し診察

1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポを行っている．従って全ての症例が一般外来でのルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマン

治療経過の把握が可能である一方， 病院病歴の（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任した

書き換え期間を超える長期経過例については専門

ことにより東大眼科開講となる。
以来、
梅錦之丞、

外来病歴（専門外来管理）により容易に把握する

河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩原朗、ことが可能となっている．外来手術は水曜日を定

鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞 現教時手術とし斜視，外眼部疾患を中心に行われた．

授らが東京大学眼科学教室の教授を歴任してきた。

必要に応じて定時以外にも手術を行っている．平東京大学眼科学教室は臨床科として眼科学講座，

成 22 年の新来患者数は 3063 名，再来患者数延べ

附属病院角膜移植部からなり，その構成は教授 1，73626 名であった．

准教授 2，講師 4，助教 13，特任臨床医 7，専門

病床数は 44 床で平 22 年入院患者数は延べ

研修医 5, 技官 1，大学院生 7，留学生 4，非常勤

16232 名，手術件数は 2077 例であった．病棟は講師 9 である．外来は外来診療棟 3 階，病棟は入月曜朝准教授回診，木曜朝教授回診，火，金（全院棟Ａ7 階，医局は第一研究棟 2 階にある．

日）が定時手術日となっている．手術症例としては白内障が最も多く，次いで緑内障，網膜剥離，診療

重症糖尿病網膜症を中心とする眼底疾患，角膜移一般外来（月～金曜）および専門外来（角膜，植手術となっている．症例数及び緊急を要する症

緑内障，ぶどう膜，網膜，斜視外来，糖尿病，神例が多く定時手術枠内での手術は不可能で慢性的経眼科）が特定の曜日に行われている．一般外来に臨時，救急手術を中央手術室や外来手術室に依は紹介状の有無に関わらず来院患者のすべてを対頼せざるを得ない状態となっている．

象とし，専門外来は専門的検査・治療を要する症

275

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

教育卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位），

3) 緑内障に対する薬物効果の検討
4) 緑内障（特に正常眼圧緑内障)
臨床病態像の解明

臨床診断学実習（16 回），PBL（12 回）、M3 のクリニカルクラークシップ，M4 の統合講義（2

早期診断法，

5) ティッシュ・エンジニアリングによるバイオ再
生角膜作成

単位）
，臨床実習（16 週）等を担当している．ベッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域

6) 角膜形状の臨床的解析との関連，老齢化社会に向かっての眼科の役割に

7) 培養角膜輪部、口腔粘膜上皮の新しい培養法研

ついて理解を深めることとし，講師にはシニアレ
ジデント～スタッフが幅広く担当することとした．

究
8) 新しいマイボグラフィーを用いたマイボーム

系統講義においては眼科の基礎知識を，臨床講義にあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼腺関連疾患の解析
9) エキシマレーザー屈折矯正手術，
その臨床及び基礎研究

科的疾患をスライド，ビデオを用いて行っている．
卒後教育としては従来からの伝統として医局員

10) 網膜変性疾患の分子遺伝学的研究（入局 4 年以内）は患者中心主義（同一患者は外11) 色覚異常と視機能との関係

来，入院を問わず同一医師が担当する）により疾

12) 薬物の網膜に対する影響について電気生理学的検討

患の病態像の理解を深めることを基礎としている．
新入医局員に対しては 6，7 月の 2 か月間，一般

13)加齢性黄斑変性の病態解析

医局員に対しては 10 月から 3 月までの 6 か月間

14) 網膜新生血管の分子生物学的検討

夕方，教室内外の同窓先輩等を講師に依頼し，ク

15) 原田病，ベーチェット病の免疫遺伝学的検討

ルグスを実施した．

16) ベーチェット病における免疫抑制剤の効果・免

毎週水曜日，午後 6 時から手術症例検討、午後７時～８時症例、研究報告会を行っている．教室

疫学的発病機序17) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学

外から 1 回 1～2 名の講師を依頼し例年行う茶話

的アプローチによる検討会（日本眼科学会専門医制講習会認定）も本年度

出版物等

は 8 回主催し．卒後教育の充実，教室内外との交流をはかった．研修期間内における研修の補足，充実をはかっている．

研

1.

the

reductionofelevated

intraocularpressure (IOP) in open-angle glaucoma and究ocular研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜，緑内障，ぶどう膜，神経眼科，網膜等）の他，形

Aihara M: Clinical appraisal of tafluprost in

hypertension.

Clin

Ophthalmol

4:163-170, 2010
2.

Amano S, Kaji Y, Mimura T: Biology of態，薬理，生理，分子生物学，免疫学的方法によcorneal endothelial cells in vivo and in vitro.

る研究，また非侵襲的検査，研究方法の開発がな

Jpn J Ophthalmol 54:211-214, 2010

されている．その主なものは

3.

corneal endothelial cells in vivo and in vitro.

1) レーザースペックルによる虹彩，
眼底血流動態解析法の開発2) 正常緑内障の病態研究

Amano S, Kaji Y, Mimura T: Biology of
Jpn J Ophthalmol 54:211-214, 20104.

Araie M, Shirato S, Yamazaki Y, Kitazawa Y,
Ohashi Y. Nipradilol-Timolol Study Group:東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

276

Visual

field

loss

normal-tensioninpatients

withglaucoma

under

topicalnipradilol or timolol: subgroup and subfield

5.

7.

8.

9.

Ophthalmol 94:768-772, 2010
13. Hayashi

K,

Tomidokoro

A,

Konno

S,

analyses of the nipradilol-timolol study. Jpn J

Mayama C, Aihara M, Araie M: Evaluation

Ophthalmol 54:278-285, 2010of optic nerve head configurations of superior

Arita R, Itoh K, Maeda S, Maeda K, Furuta A,

segmental optic hypoplasia by spectral-

Tomidokoro A, Amano S: Meibomian glanddomain optical coherence tomography. Br J

duct distortion in patients with perennial

Ophthalmol 94:768-772, 2010

allergic conjunctivitis. Cornea 29:858-860,
6.

domain optical coherence tomography. Br J

14. Henzan MI, Tomidokoro A, Uejo C, Sakai H,

2010

Sawaguchi S, Iwase A, Araie M: UltrasoundArita R, Itoh K, Maeda S, Maeda K, Furuta

biomiccroscopic configurations of the anterior

A,Tomidokoro

ocular segment in a population-based study:

A,

Amano

S:

Proposeddiagnostic criteria for seborrheic meibomianThe

gland dysfunction. Cornea 29:980-984, 2010

117:1720-1728, 2010

Arita R, Itoh K, Maeda S, Maeda K,

Kumejima

Study.

Ophthalmology

15. Higa A, Sakai H, Sawaguchi S, Iwase A,

S:

EfficacyofTomidokoro A, Amano S, Araie M: Corneal

thedifferential

endothelial cell density and associateddiagnosis between obstructive meibomian

factors in a population-based study in Japan:

gland dysfunction and aqueous deficiency dry

The Kumejima study. Am J Ophthalmoleye. Jpn J Ophthalmol 54:387-391, 2010

149:794-799, 2010

Tomidokoro

A,

Amano

diagnostic

criteria

for

Azar DT, Casanova FH, Mimura T, Jain S,

16. Hirasawa H, Tomidokoro A, Araie M, Konno

Zhou Z, Han KY, Chang JH: Corneal

S, Saito H, Iwase A, Shirakashi M, Abe H,

Epithelial

Ohkubo S, Sugiyama K, Ootani T, Kishi S,

MT1-MMP

Inhibits

VascularEndothelial Cell Proliferation and Migration.

Matsushita

Cornea 29:321-330, 2010

Yoshimura N: Peripapillary retinal nerve

Dimitrova G, Kato S: Color doppler imaging

fiber layer thickness determined by spectral-of retinal diseases. Survey of Ophthalmology

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55:193-214, 2010

ophthalmologically

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K,

Maeda

N,

normalHangai

eyes.

M,

Arch

Ophthalmol 128:1420-1426, 2010

Kitano S: Efficacy of Bromfenac sodium

17. Honda N, Miyai T, Nejima R, Miyata K,

ophthalmic solution in preventing cystoid

Mimura T, Usui T, Aihara M, Araie M,

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Amano S: Effect of latanoprost on the

diabetic

expression of matrix metalloproteinases andpatients.

Acta

Ophtalmologica

88:896-900, 2010
11. Fukuoka S, Honda N, Ono K, Mimura T,
Usui T, Amano S: Extended long-term resultsof penetrating keratoplasty for keratoconus.
Cornea 29:528-530, 2010

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2010
18. Ito Y, Nakamura S, Tanaka H, Tsuruma K,
Shimazawa M, Araie M, Hara H: Lomerizine,

12. Hayashi K, Tomidokoro A, Konnno S,

a Ca2+-channel blocker, protects against

Mayama C, Aihara M, Araie M: Evaluation ofneuronal degeneration within the visual

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cortex of the brain after retinal damage insegmental optic hypoplasia by spectral-mice. CNS Neurosci Ther 16:103-114, 2010

277

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

19. Kaburaki T, Araki F, Takamoto M, Okinaga

Funatsu

H,

Noma

H,

Amano

S:

assay

for

K, Yoshida A, Numaga J, Fujino Y,

Immunochromatographic

Kawashima H: Best-corrected visual acuity

measurement of total IgE in tears, nasal

and frequency of ocular attacks during the

mucus, and saliva of patients with allergic

initial 10 years in patients with Behçet'srhinoconjunctivitis. J Asthma 47 1153-1160,

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2010

27. Mimura T, Usui T, Mori M, Funatsu H,

248:709–714, 2010
20. Kaburaki T, Takamoto M, Araki F, Fujino Y,

Noma H, Aixinjueluo W, Yamamoto H,

Nagahara M, Kawashima H, Numaga J:

Amano S: Rapid immunochromatography ofEndogenous

infection

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30:203-206, 2010

Allergol Clin Immunol 20:627-628, 2010

Candidaalbicans

21. Kaburaki T, Takamoto M, Numaga J,

28. Mimura T, Usui T, Mori M, Yamamoto H,

Kawashima H, Araie M, Ohnogi Y, Harihara

Obata H, Yamagami S, Funatsu H, Noma H,

S, Kuwata S, Takeuchi F: Genetic association

Honda N, Amano S: Pinguecula and contact

of HLA-A*2601 with ocular Behçet's disease

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inJapanese

Patients.

Clin

Exp

Rheumatol28:S39-S44, 2010

29. Mimura T, Usui T, Yamagami S, Funatsu H,
Noma H, Honda N, Amano S: Recent causes

22. Kawashima H, Fujishiro T, Obata R,
Mayama C, Ishii K, Kojima T: Statisticalofsubconjunctival

hemorrhage.

Ophthalmologica 224:133-137, 2010

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30. Mimura T, Yamagami S, Mori M, Funatsu H,

Saitama Red Cross Hospital (2003-2007).

Usui T, Noma H, Amano S: Contact

Jpn J Ophthalmol 54:96-97, 2010lens-induced subconjucntival hemorrhage.

23. Lee KY, Nakayama M, Aihara M, Chen YN,
Araie M: Brimonidine is neuroprotective
againstglutamate-induced

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31. Mimura T, Yamagami S, Uchida S, Yokoo S,

neurotoxicity,

Ono K, Usui T, Amano S: Isolation of adultoxidative stress, and hypoxia in purified rat

progenitor cells with neuronal potential fromretinal ganglion cells. Mol Vis 16:246-251,

rabbit corneal epithelial cells in serum- and2010

feeder layer-free culture conditions. Mol Vis

24. Lee KY, Tomidokoro A, Sakata R, Konno S,

16:1712-1719, 2010

Mayama C, Hayashi K, Iwase A, Araie M:

32. Mimura T, Yamagami S, Usui T, Funatsu H,

Cross-sectional anatomic configurations ofNoma H, Honda N, Fukuoka S, Hotta H,

peripapillary atrophy evaluated with spectral

Amanodomain-optical coherence tomography. Invest

subconjunctival

Ophthalmol Vis Sci 51:666-671, 2010

Ophthalmologica 224:90-95, 2010S:

Location

andextentofhemorrhage.

25. Mayama C, Ishii K, Saeki T, Ota T,

33. Mimura T, Yamagami S, Yokoo S, Usui T,

Tomidokoro A, Araie M: Effects of topical

Amano S: Selective isolation of young cells

phenhylephrine and tafluprost on optic nervefrom human corneal endothelium by thehead circulation in monkeys with unilateral

sphere-forming assay. Tissue Eng Part C

experimental glaucoma. Invest Ophthalmol

Methods 16:803-812, 2010

Vis Sci 51:4117-4124, 2010
26. Mimura T, Usui T, Mori M, Aixinjueluo W,

34. Nomura

Y,

Vitreopapillary

TamakitractionY,

YanagiY:diagnosedby東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

278

spectraldomaintomography.

opticalOphthalmic

coherence

Surg

Lasers

Kumejima

Study.

Am

J

Ophthalmol

150:279-286, 2010
41. Tsuji H, Kanda H, Kashiwagi H, Mimura T:

Imaging 41:S74-76, 2010

35. Ooto S, Hangai M, Sakamoto A, Tomidokoro

Primary epithelioid haemangioendothelioma

A, Araie M, Otani T,Kishi S, Matsushta K,of the eyelid. Br J Ophthalmol 94:261-262,

Maeda N, Shirakashi M, Abe H, Takeda H,

2010

Sugiyama K, Saito H, Iwase A, Yoshimura N:

42. Tsuji H, Tamura M, Yokoyama M, Takeuchi

Three-dimensional profile of macular retinal

K, Mimura T: Ocular involvement by

thickness in normal Japanese eyes. Invest

EBV-positive diffuse large B-cell lymphoma

Ophthalmol Vis Sci 51:465-473, 2010of the elderly, a new disease entity in the

36. Saito H, Tsutsumi T, Iwase A, Tomidokoro A,
Araie M: Correlation of disc morphology

WHO classification. Arch Ophthalmol 128:258-259, 2010

quantified on stereophotographs to results by

43. Ueta T, Nakano T, Ida Y, Sugita N, Mitsuishi

HRT II, GDx VCC and visual field tests.

M, Tamaki Y: Comparison of robot-assisted

Ophthalmology 117:282-289, 2010and manual retinal vessel microcannulation

37. Sugiyama T, Araie M, Riva CE, Schmetterer
L, Orgul S: Use of laser speckle flowgraphy inocular blood flow research. Acta Ophthalmol
88:723-729, 2010

in an animal model. Br J Ophthalmol
95:731-734, 2011.

44. Usui T, Nakagawa S, Yokoo S, Mimura T,
Yamagami S, Amano S: Bilateral limbal stem

38. Suzuki M, Meguro A, Ota M, Nomura E,

celldeficiency

withchromosomal

Kato T, Nomura N, Kashiwagi K, Mabuchi F,translocation of 3p and 9p. Jpn J Ophthalmol

Iijima54:357-358, 2010

H,

KawaseK,

Yamamoto

T,

Nakamura M, Negi A, Sagara T, Nishida T,

45. Yuda K, Inoue Y, Tomidokoro A, Tamaki Y,

Inatani M, Tanihara H, Aihara M, Araie M,

Yanagi Y: Nerve fiber layer thickness in

Fukuchi T, Abe H, Higashide T, Sugiyama K,

exudative age-related macular degeneration

Kanamoto T, Kiuchi Y, Iwase A, Ohno S,

in Japanese patients. Graefe's Arch Clin Exp

Inoko H, Mizuki N: Genotyping HLA-DRB1

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and HLA-DQB1 alleles in Japanese patientswith normal tension glaucoma. Mol Vis
15:1874-1879, 2010

39. Writing Committee fot the Normal Tension
Glaucoma Genetic Study of Japan Glaucoma
Society (Aihara M, et al): Genome-wide
association

study

of

normaltensionglaucoma: Common variants in SRBD1 andELOVL5 contribute to disease susceptibility.
Ophthalmology 117:1331-1338, 2010
40. Tomoyose E, Higa A, Sakai H, Sawaguchi S,
Iwase A, Tomidokoro A, Amano S, Araie M:
Intraocular pressure and relating systemicandocularbiometric

population-based

study

factorsininJapan.

aThe

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011279

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
朝蔭孝宏、岩崎真一
講師
近藤健二、柿木章伸、坂本幸士二藤隆春
助教
狩野章太郎、蛯原康宏、牛尾宗貴、江上直也、鈴川佳吾、馬場信太郎、吉田昌
史、樫尾明憲、金谷佳織、安井拓也
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/orl/

沿革と組織の概要である。

耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1，

入院患者の診療は，手術は各専門コースの責任

准教授 2，講師 4，助教 10（+1），医員 1～2，研者のもとに研修医と医員が受け持ち，シニアの助

修医 6~8，大学院生 7（+2）である。外来は新外手が担当している。
毎週火曜日夕方に術前検討会、

来棟 3 階，病室は新病棟 10 階北ウィング，医局

木曜日早朝に手術報告会，火曜日午前の助教授回と研究室は南研究棟 2 階と旧外科病棟 5 階にある。

診，木曜日午前に教授回診が行われている。入院

脳神経医学専攻の認知言語学講座の第 4 部門とし患者の内訳は，中耳疾患，人工内耳，頭頸部悪性て協力講座の感覚運動神経科学分野を持ち，助手

腫瘍，鼻副鼻腔疾患，咽頭，扁桃疾患，音声･障害，

1 と大学院博士課程の学生 2 の計 3 名が所属して喉頭疾患，気管・食道などの手術症例が大部分をいる。3 号館に無響室，南研究棟 1 階に研究室を占めるが，悪性腫瘍の放射線・化学療法や急性の持つ。

難聴やめまいの保存的治療例も含まれる。当領域の患者の特色は，生命的予後と機能的予後の両面

診

療の配慮を要することにあり，診療に当たっては特月曜日から金曜日まで一般および専門外来をにヒューマンなコミュニケーションを重視してい行っている。専門外来には，腫瘍，難聴，中耳炎，

る。人工内耳手術は成人よりも小児が多くなり、

小児難聴、人工内耳、めまい，顔面神経，鼻，音200 例を越えた。

声言語，気管食道，ABR，補聴器の外来がある。
病棟は新病棟 10 階北ウィングにあり，病床数

教

育は 44，手術は毎週月曜日 2 列，水曜日中手３列，卒前教育では、M2 の系統講義、M2～４の基礎

金曜日中手２列で行われる。耳手術は月・金，腫

統合講義、M4 の臨床統合講義、M3 の Clinical

瘍は月・水，鼻副鼻腔は水，音声，気食は金曜日

clerkship、M4 の臨床実習（BSL）を担当してい東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

280る。現在，系統講義は 11 コマで，耳科学，聴覚を挙げる。

医学，平衡神経科学，鼻科学，口腔・咽頭科学，

1)

中耳・内耳の病理からみた病態

喉頭科学，音声言語医学，気管食道科学，頭頸部

2)

難聴のモデル動物の作成と治療・予防法の開

腫瘍外科学について行っている。M4 の臨床統合

発

講義、M４の臨床統合講義では人工内耳，頭蓋底

3)

感覚器の老化の機序の解明と予防

外科，音声外科などについて実施した。臨床学習

4)

内耳有毛細胞の再生誘導の BSL は実質 7 日間，M4 に対し 1 班 6 名のグ

5)内耳内遺伝子導入法、タンパク導入法の開発

ループごとに外来実習，病棟実習，手術見学，セ6)

先天性難聴児・人工内耳施行児の聴覚言語発

ミナー，
教授・准教授によるカンファランスなど，
いきいきとした内容で行われている。他に M1－達7)M2 の特別実習であるフリークォーター，研究室

聴覚 皮質障害と 言語音およ び音楽認知 の
MEG による研究配属では耳鼻咽喉科学は人気があり，聴覚や嗅覚

8)脳磁図，聴覚誘発電位による聴皮質の研究の基礎を中心に各 2 名の教育を行っている。M39)前庭誘発筋原電位の起源の解明と応用のクリニカルクラークシップでは毎月 1~3 名の参10) 内耳奇形症例における平衡の発達加があり研修医に近い臨床実習を行っている。

11) 単離前庭感覚細胞のパッチクランプによる研

初期臨床研究教育では，スーパーローテーと制究度により１年目に 1.5 ヶ月，2 年目に 3 ヶ月～8

12) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

ヶ月研修医が回っている。専門教育は専門コース

13) 嗅上皮の発生と発達制度をとって行っている。耳，腫瘍，気管食道，

14) 嗅覚生理・嗅覚障害の発症機序と治療

外来と 4 つのコースに分け、厳しい教育を行って

15) 鼻アレルギーモデル動物作成と評価システム

いる。また，火曜日早朝の抄読会，木曜早朝の手術報告会，夕方の医局集談会，各コース・専門外
来・研究グループごとのカンファランスや抄読会を行っている。

の構築
16) 内視鏡的副鼻腔手術の研究および嗅覚障害の診断・治療
17) NALT と粘膜免疫機構の解明
18) IgA 腎症に対する扁桃摘出の効果

研究19) 嚥下障害の手術療法の開発と嚥下圧筋電図モ

耳鼻咽喉科領域，細胞生理，誘発電位，超微細ニターによる生理学的研究

形態，側頭骨病理，分子生物学，腫瘍，組織培養，

20) 音声障害の解析と治療法の開発

発生と発達，成長，加齢，認知科学，言語，EMG

21)頭頸部悪性腫瘍に対する頭蓋底外科手術の改等の研究グループがあり，さらに疾患生命工学セ

良と開発

ンター、
代謝生理化学講座、
細胞分子生理学講座、

21)細胞接着因子と頭頚部癌発癌の関与

認知言語講座，医科学研究所粘膜炎症免疫学分野

22) アルコール摂取と咽頭癌の発癌の間径にも協力を願って，形態学・生理学・分子生物学などの各種の基礎的研究を行っている。関連領域

出版物等との共同研究を重視している。さらに，各専門コ
ース・専門外来においては，臨床から着想を得た
基礎的研究を行っている。以下に主な研究テーマ

1. Adachi N, Ito K, Sakata H. Risk Factors for
Hearing Loss After Pediatric Meningitis inJapan. Ann Otol. Rhinol Laryngol 119:294-

281

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Differential diagnosis of proptosis: Report of 2

296,2010
2. Adachi N, Ito K, Sakata H, Yamasoba T.

cases. Auris Nasus Larynx 37:526- 29,2010

Etiology and one-year follow-up results of

10. Ito K, Chihara Y, Iwasaki S, Komuta Y,

hearing loss identified by screening of

Sugasawa S, Sahara Y.Functional ligand-newborn hearing in Japan.Otolaryngol Headgated purinergic receptors (P2X) in rat

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vestibular ganglion neurons.Hear Res.267:

3. Ando M, Asai M, Ono T, Nakanishi Y, Asakage

89-95,2010

T, Yamasoba T.Metastases to the lingual nodes

11. Ito K, Dulon D. Purinergic signaling inin tongue cancer: a pitfall in a conventional

cochleovestibular hair cells and afferentneck

neurons. Purinergic Signal.6:201-209,2010

dissection.Auris

Nasus

Larynx.37:

12. Iwasaki S, Murofushi T, Chihara Y, Ushio M,

386-389,2010
4. Egami N, Ushio M, Yamasoba T, Murofushi T,

Suzuki M, Curthoys IS, Yamasoba T. Ocular

Iwasaki S. Indication of the side of delayed

vestibular evoked myogenic potentials to

endolymphatic hydrops by vestibular evokedbone-conducted

myogenic potential and caloric test. ORL J

schwannomas. Otol Neurotol. 31:147-52, 2010

Otorhinolaryngol Relat Spec. 72:242-6 2010

13. Kagoya R, Ito K, Kashio A, Karino S,

vibration

5. Fujimoto C, Murofushi T, Chihara Y, Ushio M,

Yamasoba

T.Dislocation

Yamaguchi T, Yamasoba T, Iwasaki S. Effects

footplatefractureof unilateral dysfunction of the inferior

trauma.Ann

vestibular nerve system on postural stability.

119:628-630,2010

inofstapescausedOtol

vestibular

by

with

indirectRhinolLaryngol.

14. Kagoya R, Monobe H, Tojima H.Utility ofClin Neurophysiol 121:1279-1284,2010
6. Fujimoto C, Ozeki H, Uchijima Y, Suzukawa

elastography for differential diagnosis

K, Mitani A, Fukuhara S, Nishiyama K,

benignand

Kurihara Y, Kondo K, Aburatani H, Kaga K,

Otolaryngol

Yamasoba T, Kurihara H.Establishment of

234.2010

malignantHeadthyroidNeckof

nodulesSurg.143:230-

mice expressing EGFP in the placode-derived

15. Kakigi A, Okada T, Takeda T, Takeda S,

inner ear sensory cell lineage and FACS-array

Taguchi D, Nishimura M, Yamasoba T.

analysis focused on the regional specificity of

Endocytosis of MPO in marginal cells is

the otocyst.J Comp Neurol.518:4702-4722,

regulated by PKC, protein phosphatase, ERK

2010

and PI3-K signaling cascades, but not by PKA

7. Hayashi S, Hirose H, Tayama N, Imagawa H,
Nakayama M, Seino Y, Okamoto M, Kimura
M,

Nito

T.High-speed

laryngoscopy
supracricoidofdigitalimaging

neoglottis

following

laryngectomy

with

the

and

MEK

signalingcascades.

ORL

J

Otorhinolaryngol Relat Spec. 72:188-95, 2010
16. Kawamura S,Sakamoto T,Kasio A,Kakigi
A,ItoK,Suzuki

M,Yamasoba

T.Cochlear

implantation in a patient with atypicalcricohyoidoepiglottopexy J Laryngol Otol.124:

Cogan's

1234-8,2010

hypertrophic cranial pachymeningitis Auris

8. Inokuchi G,Okuno T, Hata.Y, Baba M,

syndrome

complicatedwithNasus Larynx.37:737-41,2010

Cholesteatoma:

17. Kikuta S,Sato K, Kashiwadani H,Tsunoda

Posterior Lesions and the staging system Ann

K,Yamasoba T, Mori K.From the Cover:

Otol.119:490-494, 2010

Neurons in the anterior olfactory nucleus pars

Sugiyama

D.Congenital

9. Inoue A, Egami N, Kitahara N, Yagi M.

externa detect rightanterior olfactory nucleus

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

282pars externa detect rightor left localization of

in patients with ischemic heart disease. Int. J.

odor sources.

KAATSU Training Res. 6:1-7,2010

Proc Natl Acad .Sci U S

24. Oguri A, Tanaka T, Iida H, Meguro K, Takano

A.107(27):12363-8,2010.6
18. Kimura M, Imagawa H, Nito T,Sakakibara

H, Oonuma H, Nishimura S, Morita T,

K,Chan RW,Tayama N.Arytenoid adduction

Yamasobafor

Involvement

correcting

vocal

High-speed imaging.

foldasymmetry:

Ann Otol Rhinol

T,

Nagai
of

R,

CaV3.1

Nakajima
T-typeT.

calciumchannels in cell proliferation in mousepreadipocytes. Am J Physiol Cell Physiol.

Laryngol.119:439-446,2010
19. Kimura M, Nito T, Imagawa H, Sakakibara K,298(6):C1414-23, 2010

Chan RW, Tayama N.Collagen injection for

25. Omura G, Watanabe K, Fujishiro Y, Ebihara Y,

correcting vocal fold asymmetry: high-speed

Nakao K, Asakage T. Organized hematoma in

imaging.Ann Otol Rhinol Laryngol. 119:the paranasal sinus and nasal cavity-Imaging

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diagnosis and pathological findings. Auris

20. Kondo

K,

Suzukawa

K,

Sakamoto

T,

Nasus Larynx. 37:173-77,2010

Watanabe K, Kanaya K, Ushio M, Yamaguchi

26. Saito K, Kimura M, Imagawa H, Nito T,

T, Nibu K, Kaga K, Yamasoba T. Age-related

Tayama N, Shiotani A High-speed digitalchanges in cell dynamics of the postnatal

imaging of the neoglottis after supracricoidmouselaryngectomy with cricohyoidepiglottopexy.

olfactory

neuroepithelium

cellproliferation, neuronal differentiation and cell

Otolaryngol Head Neck Surg.142:598-60,

death.J Comp Neurol.518:1962-1975,2010

2010

21. Matsumoto, Y., Nomoto, T., Cabral, H.,

27. Sakamoto T, Iwamura H, Kashio A, Ito K,

Matsumoto, Y., Watanabe, S., Christie, R.J.,

Kaga K, Suzuki M, Yamasoba T. Comparison

Miyata, K., Oba, M., Ogura, T., Yamasaki, Y.,of hearing improvement and complications

Nishiyama, N., Yamasoba, T., Kataoka, K.

after stapes surgery with and without

Direct and Instantaneous Observation ofpotassium

Intravenously Injected Substances Using

manipulation of the foot plate. ORL J

Intravital

Otorhinolaryngol Relat Spec. 72:16-21, 2010

ConfocalMicro-Videographytitanylphosphate

laser

for

28. Sasaki T, Tsunoda K. How I do it: chopsticks

Biomed. Opt.Express.1(4): 1209- 1216,2010
22. Nakajima T, Kurano M, Hasegawa T, Takano

technique for hemostasis in tonsillectomy. Eur

H, Iida H, Yasuda T, Fukuda T, Madarame H,

Arch Otorhinolaryngol. [Epub ahead of print]

Uno K, Meguro K, Shiga T, Sagara M, Nagata

2010

T, Maemura K, Hirata Y, Yamasoba T, Nagai

29. Sasaki T, Xu A, Ito K, Ishimoto SI, Yamasoba

R. Pentraxin3 and high-sensitive C-reactive

T, Kaga K, Yamauchi N. Histopathologicalproteinareinflammatory

differences in bony destruction of malleus andmarkers

released

high-intensity

incus following mastoidectomy. J Laryngol

independent
duringexercise. Eur J Appl Physiol. 110:905-13, 2010
23. Nakajima T, Kurano M, Sakagami F, Iida H,

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KAATSU resistance training on skeletal

31. Suzuki M, Kashio A, Sakamoto T, Yamasoba T.

muscle size/ strength and endurance capacity

Effect of Burow's solution on the guinea pig

Fukumura

K,

FukudaT,

TakanoThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

inner

ear.

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2010

283

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

284

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

年 4 月から受け入れ、2009 年までに 11 名が入学

リハビリテーション医学分野が外科学専攻の中し、8 名が学位を取得して卒業した。しかし、当に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病院

初は教員スタッフが配置されないだけでなく、研では、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設の究室も配備されていなかったので、研究は学内外

1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年にの関連施設の協力により遂行してきた。2006 年以開設された。しかし、文部科学省が認める名称は

降は、医学部附属病院内での研究体制を整えてき

理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、東ている。

京大学でも整形外科や物療内科において、約 100

医師スタッフは充足されていないこともあり、年前から手がけられてきた。後者は 1926 年に設リハビリテーション科は未だ病棟を運営していな

置され、かつての英文名称は物理療法そのものい。診療活動は中央診療施設のリハビリテーショ(Department of Physical Therapy)であり、主とン部と一体であり、教育と研究に関しても同様でして、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運ある。

動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテー
ション医の専門性が誕生した背景は、近代医学の診 療展開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央

脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患な棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中でのどの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と社診療が軌道に乗っている。

会統合を支援、促進するためには、包括的介入とリハビリテーション部は中央診療部として活動

チームアプローチが必要である。したがって、リし、原則として入院患者を対象としているが、一ハビリテーション科は疾患特異性の診療科ではな

部患者については退院後も外来で治療を継続した

く、日常生活活動を制限する障害を標的とした横り、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来患

断的な診療科である。チームを構成する各種医療者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハ職（コメディカル）の養成と発展も必要であるが、ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保わが国では未だ遅れが目立つ。

険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

2001 年にリハビリテーション医学が設置されーションに関わる保険診療システムは大きく変わたとき、人員配置は配慮されなかったため、スタり、疾患別リハビリテーションの体制となった。

ッフは教授 1 名のみである。大学院学生は 2001

この中で東大病院リハビリテーション部は、脳血The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011285

管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリ

連携して外来でのデイケアを施行している。デイ

テーション料、呼吸器リハビリテーション料の施ケアでは主として統合失調症を有する人々が約

設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循環器

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患リハ

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加

ビリテーション料の施設基準認可が追加され、理している。

学療法および作業療法を行っている。2009 年度に鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院

はリハビリテーション部内で勤務する言語聴覚士

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

が赴任し、言語療法や摂食嚥下障害に対する治療

年 4 月からは自由診療として外来診療を行っていを行っている。2010 年度にはがん患者リハビリテ

る。

ーションの施設基準も取得している。

この他、2006 年度には東大病院として、他の診年間の新患数はおよそ 1,000 人で、入院患者の療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士をリ

約 25％に相当する 250 人程度を常時担当し、リハビリテーション部へ所属変更する方針が示され、ハビリテーション治療を行っている。外来通院ですでにその作業が終了した。これにより今後よりの訓練対象は 1 日約 15 人である。入院患者への包括的なリハビリテーション医療を提供できるよ

サービスのニーズ拡大に対応することを優先する

うになると考える。

ため、外来通院患者数の比率は減少傾向にある。
臨床各科からの依頼に応じて入院患者の診療を行教 育うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習、件数の多い主な診療科は、整形外科、精神科、神そしてＭ３とＭ４に対する統合講義を行っている。

経内科、脳神経外科、小児科などである。

系統講義は、リハ医学総論と福祉制度、義肢・装近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

具、
代表的疾患としての脳血管障害、神経筋疾患、が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで骨関節疾患、脊髄損傷・二分脊椎、脳性麻痺のリある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約

ハビリテーションをテーマとして年間 7 単位行っ20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼ている。臨床実習は各グループに対して水曜から吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

金曜までの 3 日間行っている。この必修の臨床実ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

習に加えて、数名の希望者に対して専門病床を有にはリハビリテーション部の訓練室まで来られなする外部機関(国立身体障害者リハビリテーショ

い患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓ン・センター、国立療養所東京病院、東京都リハ

練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者

ビリテーション病院、荏原病院)の協力により、4のプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中

週間のクリニカルクラークシップを実施している。

に、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下

さらに、コメディカルの学生教育として、年間 20の医師により行っている。

名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導を行って精神疾患のリハビリテーションについては、作いる。

業療法士 2 名が専門的に担当している。精神科作医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ業療法室は主として入院患者の治療を分担していハビリテーション部を発足させた当時は他大学かる。また、精神科デイホスピタルは精神科より移らの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等と私学を中心として他大学にリハビリテーション医286

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

出版物等

学講座が増えてきたこともあり、入局者は以前に比べ少ない。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受け入れ指導している。後期研修希望者に対しては、いくつかの協力施設との連携により研(1) Chiba Y, Haga N: Evaluating visual bias andeffect of proprioceptive feedback in unilateralneglect. J Clin Neurosci, 17: 1148-1152, 2010(2) Iijima

M,

Haga

N:

Evaluationof

修プログラムを設定し、臨床医として学会専門医

nonnociceptive sensation in patients withの取得を目標とした教育を行っている。

congenital

insensitivity

to

pain

with

anhidrosis. Childs Nerv Syst 26: 1085-1089,

研 究

2010

リハビリテーションが新中央診療棟２に移転す(3) Nakashima Y, Haga N, Kitoh H, Kamizono J,

るとともに、研究室の設置が初めて認められたこ

Tozawa K, Katagiri T, Susami T, Fukushi J,ともあり、リハビリテーション部としての研究体
制は整いつつある。特に今までも利用していた動作解析システムが一部更新され、運動器の障害にIwamoto Y: Deformity of the great toe infibrodysplasia

ossificans

progressiva.

J

Orthop Sci 15: 804-809, 2010
(4) Takedani H, Fujii T, Kobayashi Y, Haga N,

対する研究を中心に発展させていく予定である。

Tatsunami

また、リハビリテーションという多くの分野にまreliability of three different radiographic

たがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他

scores for adult haemophilia. Haemophilia

診療科、東大の他学部、外部の各種機関との共同

17(1): 134-138, 2010

研究を進めている。以下に、2009 年現在進行中、あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。
1) 動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に関する研究
2) 動作解析を用いた小児の運動発達に関する研究
3)高齢者運動器障害の早期発見、診断、重症化予防に関する研究
4) 肢体不自由者（児）の日常生活における動作およびエネルギー消費に関する研究
5) 二分脊椎症患者のリハビリテーションに関する研究6) 先天性四肢痙性不全の治療とリハビリテーシ
ョンに関する研究7) 骨系統疾患患者の障害に関する研究
8) 先天性無痛症の骨格系障害に関する研究
9) 血液悪性腫瘍に対する幹細胞移植時のリハビ
リテーションに関する研究

S,

Fujii

T:

Inter–observer

287

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

麻酔学
教授
山田芳嗣
講師
折井

亮、張

京浩、伊藤伸子、冨岡俊也

助教
関山裕詩、小川中村真、齋藤勇一郎、内田寛治、金誠、佐藤可奈子、蜷川

純、河村信秀、北村享之、岳、宝田潤子、岸田謙一、

森

芳映、住谷昌彦、浅原美保、辻原寛子、鈴木愛枝、佐藤東賢志、朝元雅明

ホームページ塁、

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc_md/index.html
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

体の約 2 割（全手術数約 8000 症例／年）にも達

麻酔学教室の 2011 年 3 月 20 日現在の構成員はしている。平成 19 年 1 月より、新中央診療棟二教授山田芳嗣、講師折井亮、張京浩、伊藤伸子、

期棟手術室も使用されるようになり、手術の列数

冨岡俊也、特任講師（病院）関山裕詩、小川真、が増加した。

助教齋藤勇一郎他 18 名、医員阿部博昭他 3 名、

月曜日～金曜日まで痛みセンター（ペインクリ

大学院生 2 名である。外来は外来棟 2 階、病棟はニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他A 棟 6 階北、医局と研究室は東研究棟にある。

科入院患者を含む）を対象に薬物療法と神経ブロ

以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

ックを中心とした診療と共に術前患者のコンサルトを行っている。
2010 年度 4 月から 2011 年 3 月までの外来患者

診療大きく分けて手術室での麻酔業務と、外来および病棟でのペインクリニック業務がある。
手術患者の麻酔業務は、術前・術中・術後管理を含めた診療になる。月曜から金曜までの定時手数はおよそ 1 万名であった。そのうち、新来患者は約 600 名である。現在の病床数は 3 床である。
麻酔科入院患者は約 60 名であり、他科入院患者の疼痛管理は、約 1000 名であった。また、術前コンサルト数は約 1200 名であった。

術の麻酔と、週間を通した救急手術の麻酔に対応している。その他、主として手術室内で発生した

教

育緊急事態にも対処している。近年、poor risk 患者

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統や老年患者の手術数が増加している。また、長時合講義とベッドサイド教育を担当している。今年

間手術（8 時間以上）の症例も著増しており、全度の系統講義は、麻酔の歴史と概論、麻酔の機序、

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

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周術期管理と術前評価、輸液管理、吸入麻酔、静の臨床ならびに基礎的研究を行っている。

脈麻酔、麻酔と呼吸、麻酔と循環、体液バランス、

以下研究テーマの主なものを列挙してみる。

酸塩基平衡、麻酔と筋弛緩薬、患者術後管理、モ

1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルのニター、蘇生法、ペインクリニック、痛みの病態

役割と治療、呼吸と循環のモデルをとりあげた。ベッ2) 呼吸不全患者における至適換気モードの検討

ドサイド教育の内容は、①手術麻酔実習、②ペイ

3) 麻酔薬による免疫機能の修飾

ンクリニック実習、③クルズスで構成されている。

4) 敗血症及び虚血—再灌流傷害における細胞障

手術麻酔実習では、術前診察・麻酔管理法の立案・

害機構

手術麻酔管理に参画することで、周術期の生体管

5) ショックの病態の解明

理に必要な診察・検査手技ならびに生理学・薬理

6) マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容学の知識に関して、臨床の現場で学習することを目的としている。
ペインクリニック実習では、
様々な難治性疼痛の成因ならびに薬物療法、神経ブロック療法を中心とした鎮痛方法に関して理解を深めることを目的としている。クルズスの内容としては、麻酔学総論・気道確保および気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・ペインクリニッ

体による制御機構
7) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明
8) α２アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効果の検討
9) 炎症によって惹起される神経因性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割

クの５項目を取り上げ、麻酔科医が担う医療にお10) 脊髄鎮痛機構

いて必要とされる基本的知識の修得を目標として

11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討いる。なお、気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも12) 慢性疼痛患者でのブプレノルフィン舌下錠の膜下麻酔に関してはシミュレーターを用いた実技

dose-escalation の検討

実習も行っている。ベッドサイド教育の総括とし

13) 麻酔中の脳波解析て、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔薬・循

14) 新しい挿管器具の開発と評価

環作動薬に関するレポートを提出させるとともに、

15) 心臓手術と中枢神経障害の検討

それらの内容に関する発表と討論を行っている。

16) 地球温暖化防止のための余剰麻酔薬処理シス

卒後教育では、3 ヶ月ごとに研修義務化によるテムの開発と評価研修医を受け入れて、麻酔管理を含む、術前・術17)麻酔薬の生体内糖代謝機構に与える影響

中・術後管理のトレーニングを行っている。救急・

18)代用血漿剤のショックにおける役割の解明

蘇生の基本的技術と知識の修得に役立っているも出版物等のと思われる。年間 50 名程度の研修医の卒後教育を行っている。研修期間中にでも、意欲のある研修医には、（社）日本麻酔科学会地方会等の学会で発表や論文投稿させるように配慮している。

研

究(1) Sumitani M, Yozu A, Tomioka T, Yamada Y,
Miyauchi S. Using the intact hand for
objective assessment of phantom handperception. European Journal of Pain 2010;
14:261-5

当研究室には、大きく 7 つの研究グループがあ(2) Sumitani M, Miyauchi S, Yozu A, Otake Y,

り、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなど

Saitoh Y, Yamada Y. Phantom limb pain in
the primary motor cortex. Journal of

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011289

縮. 麻酔 2010;59:648-651

Anesthesia 2010;24:337-41(3) Kishima H, Saitoh Y, Oshino S, Hosomi K,(10) 齋藤勇一郎、北村享之、大辻幹哉、山田芳嗣. 腕Mohamed A, Hirata M, Goto T, Maruo T,

神経叢ブロック透視下第１肋骨上法の変法に

Yanagisawa T, Sumitani M, Osaki Y,

よる横隔神経麻痺の軽減. 麻酔 2010;59(6):Hatazawa J, Yoshimine T. Modulation of

701-706cord(11) 北村享之，岩永祥子，大野長良，佐藤可奈子，stimulation for neuropathic pain: H2O15

大辻幹哉，小川 真，小嶋 純，山田芳嗣. 10%

PET study. NeuroImage 2010;49:2564-9

デキストラン加酢酸リンゲル液の有用性：ラッneuronal(4) Sumitani

activity

M,

after

ShibataspinalM,

SakaueG,

Mashimo T, Japanese CRPS Research

ト希釈式自己血貯血モデルでの検討. 麻酔
2010;59(2):164-8

comprehensive(12) 北村享之，森 芳映，大野長良，鈴木愛枝，山diagnostic criteria of complex regional pain

田芳嗣. 脊髄くも膜下麻酔で管理した生理食syndrome in the Japanese population. Pain

塩液灌流経尿道的膀胱腫瘍切除術中に閉鎖神

2010;150:243-9

経反射が惹起され膀胱穿孔が生じた 1 症例. 麻Group.

Developmentof(5) Sakagami T, Beck D, Uchida K, Suzuki T,

酔 2010;59(3):386-9

Carey BC, Nakata K, Keller G, Wood RE,(13) 今井 洋介、北村 享之、河村 岳、中村 誠、Wert SE, Ikegami M, Whitsett JA, Luisetti

山田 芳嗣. 胃穿孔により全身性炎症反応症

M, Davies S, Krischer JP, Brody A, Ryckman

候群を呈したミトコンドリア脳筋症患者に対F, Trapnell BC. Patient-derived GM-CSF

する緊急胃全摘術の麻酔経験. 麻酔 2010;

Autoantibodies

59(6):765-9

Reproduce

PulmonaryNon-human(14) 住谷 昌彦、宮内 哲、山田 芳嗣. 神経障害

Primates. Am J Respir Crit Care Med

性疼痛の高次認知機能障害と視野偏位プリズ

2010;182(1):49-61

ム 順 応 療 法 . Anesthesia 21 Century

AlveolarProteinosisin(6) Uchida K, Carey B, Suzuki T, Nakata K,
TrapnellBC.

macrophage

Response:

Granulocyte/colony-stimulating

factorautoantibodies and myeloid cell immune
functions in healthy persons. Blood 2010;2010;12:2267-70(15) 住谷 昌彦、宮内 哲、前田 倫、四津 有人、
大竹 祐子、山田 芳嗣. 【総説】幻肢痛の脳内メカニズム. JJSPC 2010;17:1-10(16) 住谷 昌彦、山田 芳嗣. プレガバリンの臨床.
ペインクリニック 2010;31:s271-7

115(2):431-3(7) Watanabe M, Uchida K, Nakagaki K,(17) 住谷 昌彦. Q&A 幻肢痛に対するミラー療Trapnell BC, Nakata K. High avidity法について. ペインクリニック 2010;31:383-5

cytokine autoantibodies in health and(18) 幻肢痛治療における最新の話題. 綜合臨床

disease: pathogenesis and mechanisms.
Cytokine Growth Factor Rev 2010;21(4):2010;59:1287-8(19) 住谷 昌彦、宮内 哲、四津 有人、大竹 祐
子、山田 芳嗣. 難治性疼痛に対する神経リハ

263-73(8) Bougaki M, Searles RJ, Kida K, De Yu J,
Buys ES, Ichinose F. NOS3 protects against

ビリテーション－幻肢痛の発症と治療－. 日
本ハンドセラピイ学会誌 2010;3:7-15

myocardial(20) 住谷 昌彦、宮内 哲、四津 有人、山田 芳

dysfunction in murine polymicrobial sepsis.

嗣. 腫瘍幻肢病のメカニズムと治療 日本整形Shock 2010;34(3):281-90

外科学会雑誌 2010;84:34-7

systemic

inflammation

and(9) 桑島謙、張京浩、大野長良、山田芳嗣. 帝王切(21) 住谷 昌彦、柴田 政彦、眞下 節、山田 芳

開に対する脊髄くも膜下麻酔中に生じた冠攣

嗣、厚生労働省 CRPS 研究班. 本邦における

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

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CRPS の 判 定 指 標 . 日 本 臨 床 麻 酔 学 雑 誌
2010;30:420-9(22) 住谷 昌彦、山田 芳嗣. 複合性局所疼痛症候群の疫学と本邦における判定指標. 慢性疼痛における薬剤選定と治療薬開発（技術情報協会編） 2010;76-85(23) 住谷 昌彦、山田 芳嗣. ペインクリニシャン
から観た国内外における慢性疼痛疾患の疫学と薬物療法の現況. 様々な領域と立場から見た慢性疼痛（炎症性/神経因性）における治療の現状と求められる薬剤プロファイル・セミナ
ーテキスト 2010:e1-46(24) 今井 洋介、大宮 浩揮、亀井 政孝、栗原 理
恵子、林 大、三宅 絵里、宮崎 敦、吉谷 健
司、大西 佳彦. Transcatheter Aortic Valve
Implantation (TAVI)の実際と麻酔. 臨床麻酔2010;34(10):1625-31(25) 住谷 昌彦. 有痛性糖尿病性ニューロパチーの臨床（ペインクリニックの立場から）. 疼痛
における医師が期待する新規治療薬・セミナー
テキスﾄ 2010;e1-60(26) 北村享之 特集 麻酔介助とアセスメントがすぐわかる！術前・術中・術後の科別麻酔看護
早わかりポイント 70，6 泌尿器科 10. オペナ
ーシング 2010;25(8):888-93

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

291

救急医学
教授
矢作直樹
准教授
中島勧
講師
田中行夫
助手
石井健、軍神正隆、松原全宏、安東治郎、細谷弓子、松山順太郎、伊藤麗比留間孝広、藤田英伸、重城保之、長友香苗
医員
井口竜太、大井手志保
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/todaiqq/

沿革と組織の概要

学講座が新設され、平成 3 年 4 月初代教授が着任

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者にし、救急部長を兼任することとなった。これを機対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1に救急医学の診療、研究、教育が実質的に開始さ階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受れた。卒前教育では M２に系統講義と BLS、M

診患者の診療が全てここで行なわれるようになっ

４に臨床講義と ACLS 及び救急車同乗実習を行なた。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術っている。卒後教育では、各科からの研修医を受部から離れて救急部として独立した中央診療施設

け入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育を行の一つとなり、当時導入された救急告示病院制度ない、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症患に本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人

者管理の初歩を修得させている。

セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看

救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科

護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和

長会議において東大病院が地域救急要請にコミッ

50 年代に入って、厚生省による救急医療制度のトすることが確認され、一次から三次までの救急見直しが行なわれるようになり、当院でもこれに患者を積極的に受け入れるようになった。その後、呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟

救急用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血3 階に重症患者室の整備を開始、続いて昭和 56

部などの救急医療を支える組織の体制作り、また年 1 月から専業方式の診療を開始した。以来、当夜間緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識部は東京都の三次救急医療ネットワーク、熱傷ネの変化などが大きく寄与し、救急部受診患者は毎ットワークの指定施設となっている。

年増加している。地域の救急患者の初診、各科の

平成 2 年 4 月には国立大学では 2 番目の救急医

再診患者は各科の当直医が、東京都の救急医療ネ

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

292

ットワークから依頼される三次救急患者と所属科を問わず救急外来で急変した救急患者には当救急部の医師が対応している。

（2）集中治療
集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救者のみならず、各科に収容できない救急患者、院

急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッ

循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科などドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあた

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部かる Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエビら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急

デンスに立脚した治療を重視している。平成 21

部内に集中治療部が併設されることになり、平成年度の集中治療部入室患者数は約 2,700 名であっ5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

た。

病床として認可され稼働を開始した。この後は、院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

平成 19 年には、これまでの集中治療室(ICU・CCU)16 床に増床し、術後管理・重傷急性期離脱

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学

後管理を中心とした第 2 ICU 24 床と救急外来か講座の業務が ICU・CCU14 床、外科系 HCU36

らの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟 10

床の管理運営へと大幅に拡張されたことに伴い、床が新設された。

集中治療部に助手 7 名が配置された。その後一次（3）病床管理

二次まで含めた救急外来運営や病院全体の病床管

東大病院には重傷度に応じて、第 1 ICU、第 2理へと業務を拡張しており、救急外来患者数も急

ICU、一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病増している。平成２２年１２月には東京都より救院としての機能を最大限活用するためには、院外

命救急センターの指定を受けた。

からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進す

診療

救急医学講座が担当している診療業務は、（1）る必要がある。これを可能にするために、第 2
ICU が中心となって病院全体の病床管理を行な

救急診療、（2）集中治療、（3）病床管理、（4）っている。

危機管理、の 4 つに大別される。

（4）危機管理（1）救急診療

危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院

救急診療としては、院外からの三次救急患者の内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発みならず、一次・二次救急患者であっても、全身令されるコードブルーへの対応を始めとして、状態や意識状態などから必要とみなされた場合、

24 時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応

常時対応している。平成 21 年度の救急外来受診している。院外危機管理としては、東大病院は災

患者数は、総数約 20,300 件、うち救急車約 6,000

害拠点病院であると共に、災害派遣医療チーム件であった。

（DMAT）の依頼を受け、災害時の患者受け入れ

救急外来は、旧施設の約 4 倍の面積を有し、一や医療チーム派遣に向けて、院内の災害対策マニ

般診察室 5、特殊診察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼ュアルの抜本的な改訂、災害医療に関するＥラー

科、産婦人科）、初療室 2、手術室 1、救命救急セ

ニングやシミュレーショントリアージ実技訓練、ンター20 などが設置された。

入院棟・外来棟防災訓練、救急外来外部傷病者受The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011293

け入れ訓練などが進行中である。また、新救急外

療的救急医療を学習・実践している。また心肺停

来の廊下には災害時に多数の傷病者を受け入れる

止症例に対し、その適切な科学的な対処法についための、酸素および吸引設備をあらかじめ設置して、日本救急医学会認定 ACLS 基礎(ICLS)プロてある。

バイダ−コースを救急部配属期間中に開催し全ての研修医に正しい心肺蘇生法を習得させ、実際の教

育M2 への系統講義では、救急医療の最前線の様救急現場で実践できるよう指導している。
また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属し、子、外傷初療、災害医療などの救急分野に関わる病態生理や内科学的な観点から集中治療について最新の知見を講義し紹介する。さらに院内の災害理解できるように教育を行なっている。

訓練に参加する事により、より実践的な経験を積平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、む。臨床実習ではシミュレーターによる心肺蘇生

外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全法（BLS）の習得を行なっている。

に対する機械的補助など、応用的な危機管理医学

M3 ではクリニカルクラークシップを受け入れ、救急部スタッフと一体となり救急外来や救急病床について初期臨床研修医の指導的立場にたてる教育を行なっている。

での実際の診療への参加および第 1ICU や第災害危機管理については、研修医向けに英国か

2ICU での入院患者の診療を経験する。またクリら 世 界 に 広 ま り つ つ あ る MIMMS （ Major

ニカルクラークシップ参加者には日本救急医学会

Incident Medical Management and Supｐorｔ）

認定 ACLS 基礎(ICLS)プロバイダ−コースを開催に基づいた講義やトリアージ訓練、無線機を使用し、合格者には ICLS プロバイダ−コース終了証

した災害時の情報伝達訓練などを行っている。まを授与している。

た本院に勤務する全ての職種を対象に災害時の医M4 では臨床統合講議において、重症救急患者

療対応に関する E ラーンイングを実施し、また病の診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、

棟看護師、初期臨床研修医、各科の指導医希望者

感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ

を対象にセミナーおよびトリア−ジの実技訓練をーススタディ−を提示し活発な議論を展開し、ま開催している。

た脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及する。また臨床実習においては、全員が ACLS を研

究習得した上で丸１日の救急車同乗実習でプレホス

基礎実験としては、電解活性水の臨床応用へのピタルの現場を経験し救急医療の最前線を体験さ

基礎研究、救急医療用 MRI システムの基礎研究、せている。また、東大病院救急集中治療部のみな

動画像伝送を用いた病院前救護システムの構築、らず、都立墨東病院救命救急センター、公立昭和

心臓マイクロダイアリシス法による心筋局所の交病院救急部、さいたま赤十字病院救命救急センタ

感神経活動の評価、心室スパイラルエントリーのーなどの救急医療の現場でスタッフと共に２日半成立機構の研究等を継続的に行なっている。

行動を共にし、救急医療の現場を実習する。
平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、臨床実験としては、薬剤部、検査部、感染症内科と研究協力を行ない、血漿分画製剤中に含まれ全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義る β-D グルカンの体内動態についての疾患による務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救検討を行なっている。また血液浄化部との研究協

急外来における一次から三次まで包括した総合診力で、CHDF 膜による色々な薬剤の排泄率の in

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

294

vivo、in vitro での比較研究が現在進行中である。

(7) Inamori S, Fujii Y, Oshita T, Kobayashi Y,
Minamiyama M, Sasaki S, Murakami T,
Sakuma I, Suematsu Y, Gunshin T, Yahagi N.
Development of a pulsatile flow-generating

出版物等(1) Miura

T,

Nishigaki

circulation

M,

Matsubara

T,

Sakamoto M, Kikuchi Y, Nakajima S, Tanaka
Y. Nurse-led educational session for nonmedical staff improved the appropriateness of
rapid response team activation. Jpn J Trauma
Emerg Med 2010:1; 9-15.
(2) Sorimachi M, Nakada Y, Izumi A, Matsubara
T. Cardiac function before operation affects
operative results in patients with hip
fractures. Jpn J Trauma Emerg Med 2010:1;
1-8.
(3) Matsuse S, Hara Y, Ohkura T. Arterial
sevoflurane concentration during one-lungventilation (OLV). Possible influence ofpulmonary arterio-venous shunt and hypoxic
pulmonary vasoconstriction. Anesth Analg
2010 Nov 16. [Epub ahead of print](4) Doi K, Noiri E, Maeda-Mamiya R, Ishii T,
Negishi K, Hamasaki Y, Fujita T, Yahagi N,
Koide H, Sugaya T, Nakamura T. Urinary
L-type fatty acid-binding protein as a new
biomarker of sepsis complicated with acutekidney injury. Crit Care Med 2010 Jul 22.
[Epub ahead of print](5) Furumoto N, Yamaoka T, Matsubara T,
Gunshin M, Ishii T, Nakajima S, Tanaka Y,
Yahagi N. On issues with medical responses
observed in major disasters in Japan and thecountermeasures (An interview study with
officials aiming better readiness). Jap J
Disaster Med 2010; 15: 53-62.
(6) Unuma K, Shintani-Ishida K, Yahagi N,
Tsushima K, Shimosawa T, Ueyama T,
YoshidaK.

Connexin-43

Restraint

StressInduces

Translocationvia

α-Adrenoceptors in Rat Heart. Circ J 2010;
74: 2693-701.

assistdeviceforcardiacmanagement. J Artif Organs 13: 67-70. 2010

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011295

健康社会学／健康教育・社会学
准教授
山崎喜比古
ホームページ

http://www.hlthsoc.m.u-tokyo.ac.jp/indexj.htm/※都合により、昨年度と同じ内容となっています。

沿革と組織の概要には「健康教育学」の講義を分担した。

健康社会学教室（専門分野）は、1997（平成 9）

当教室内では、毎週、大学院生を主とする教室

年度の大学院部局化によって、健康科学･看護学専

メンバーの研究論文を発表し討議する場として健攻における旧保健社会学講座が二つに分かれた一

康社会学研究会を開き、また、国際誌の最新論文方の分野である。2007 年 4 月より、修士課程にの抄読会を社会ジャーナルクラブ（JC）と呼んで限ってではあるが、公共健康医学専攻に組み込ま

毎週行ってきた。当教室では、2009 年度のこの 1れ、その分野名も健康教育学を取り込み、健康教

年間に、計 5 名が修士論文を提出し合格、また、

育・社会学となった。

計 2 名がそれぞれ課程博士、論文博士として学位2009（平成 21）年 10 月 1 日現在、教室主任と論文を新たに提出し合格、博士号を授与された。

して准教授 1 人、大学院生は修士課程 8 人、博士

山崎准教授が教室を担当するようになった 1996

後期課程 17 人、計 25 人（うち外国人 2 人、看護

年度以降 2009 年度末までの 14 年間で修士号取得

師有資格者 11 人）、研究生 5 人から成る。スタッ

者は 70 名、博士号取得者は 19 名となった。

フ 1 人で担当するという事態を余儀なくされて学部生の教育に関しては、山崎准教授が「健康10 年になる。教室には、この他に客員研究員 30

社会学」「社会調査実習」「人間・社会関係論」「社

数人が出入りしている。

会福祉･社会保障論」の科目を責任教員として担当
し、一部の科目は田村誠・坂野純子・高木安雄非教

育常勤講師らの助けも得て行われた。その他、「健康

健康科学・看護学専攻では、山崎准教授が夏学

教育学」「保健行動調査実習」を分担し、「原書講期には「健康社会学特論Ⅰ：健康社会学のアプロ読」「卒業論文」を引き受けた。社会調査実習や卒ーチと理論および方法」、冬学期には「健康社会学

業論文などには、少なからぬ大学院生がティーチ

特論Ⅱ：保健医療看護における調査研究方法論」

ングアシスタントとして参加した。当教室は、こを､公共健康医学専攻での｢健康社会学：概念と測の 1 年間に、計 3 人の卒業論文の指導を受け持っ定｣と合同で、かつ朝倉隆司・石川ひろの両非常勤た。

講師の助けも得て開講した。公共健康医学専攻ではこの他に、夏学期には、山崎准教授と中山和弘

研究非常勤講師とで「行動社会医学演習：人間社会研

健康社会学/健康教育･社会学教室と各メンバー

究のための多変量解析法入門」を担当し、冬学期が進めている研究は、対象やテーマの点で多様多296

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

彩であるが、概括すれば、健康・病気と保健・医「病気・障害・ストレスへの積極的対処と人生再療をめぐるさまざまな問題の解明に、行動、生活、構築に焦点化した健康社会学的研究」（代表:山崎

集団、組織、地域、社会・文化、学習・成長、発准教授）は、文部科学省から 2006 年度より 3 年

達、変動などに関する社会学や心理学、教育学、に亘る研究助成を受けて、様々な慢性疾患の患

行動科学の理論・概念と方法を応用した研究とい者・障害者、その家族・遺族、さらに産業労働者

うことができる。

を対象に、生存・生活・人生というライフの全次2009（平成 21）年度、当教室で進められた研究には、以下のようなものがある。

元に及ぶ困難のみならず、回復・対処・再構築の営みやそれを推進する上で力となるものを「健康「 A. ア ン ト ノ フ ス キ ー の 健 康 生 成 論への力」とも呼んで、その両面の実態を明らかに

salutogenesis と健康保持能力概念 SOC（Sense of

するとともに、概念化･理論化を試みてきた。同様

Coherence）に関する研究」では、健康生成論との研究は、院生や研究生のそれぞれが代表となっ

SOC 及びその類似概念ホープ(希望)などに関するて民間の財団から得た研究助成にも助けられて、理論の紹介・普及と尺度開発を行うとともに、難病患者、乳がん患者、
小児がん患児とその家族、

SOC やホープ等の日本語版スケールを用いて、日

口唇口蓋裂患者、車イス利用高齢者、家族介護者

本の住民、患者・遺族、産業労働者、学生、親子などを対象としても行われた。この他、学外の研を対象に、SOC やホープの分布と要因ならびに機究者とも研究チームを組んで、「精神障害へのステ

能と効果に関する実証研究や日中間比較研究を行ィグマとまなざしに関する国際比較研究」の一環ってきた。2008 年 5 月には、これまでの研究をでもある日本での調査と分析を行ってきた。

踏まえた SOC 研究のハンドブック『ストレス対処能力 SOC』を出版した。

健康社会学教室におけるもう一つの伝統的な研究プロジェクトは、「転換期の医療者-患者関係

1997 年にスタートした「非加熱血液製剤によるとヘルスケアシステムに関する研究」である。

HIV 感染被害と救済に関わる調査研究」では、一2008 年度には、厚生労働科学研究費の助成を受け貫して、調査研究の立案からまとめに至るまで当た「「学習処方箋」を用いた病院図書室機能の活性事者と研究者が共同で行う当事者参加型リサーチ

化と協働の医療推進に関する研究」（代表:郡司｢医方式と、質的研究と量的研究を併用した方法論的療の質に関する研究会｣副理事長）の分担･協力研トライアンギュレーションが取られてきた。2008

究者として、山崎准教授と健康社会学/健康教育･

年 2 月には、2001～03 年度に行った遺族調査の社会学教室メンバーは、患者中心医療や協働の医結果を、著書『薬害ＨＩＶ感染被害者遺族の人生

療、ペイシェントアイズ、ヘルスリテラシー等に―当事者参加型リサーチから―』にまとめて出版

関する文献研究と調査研究を行ってきた。

した。また、2004～05 年度に全国の薬害 HIV 感

また、山崎准教授ら教室メンバーは、2006 年度

染生存患者とその家族を対象として実施した面接

以来、厚生労働科学研究プロジェクト「免疫アレ調査と質問紙調査による横断的研究の結果と、ルギー疾患等予防・治療研究事業」の分担･協力研1998 年と 2005 年に実施した質問紙調査に両年と究者として参加し、「慢性疾患セルフマネジメントも回答してきた生存患者に対する縦断的研究の結プログラム CDSMP」のプロセス評価とアウトカ

果をまとめる作業を新たな本の出版に向けて学会

ム評価研究を行ってきた。CDSMP は、従来の行等において発表してきた。

動変容を主たる目標として専門家が個別の疾患患

以上の研究の一部も含めた研究プロジェクト者に提供する患者教育プログラムとは異なり、ス

297

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

タンフォード大学で開発され今では世界 20 カ国以上に普及し約 5 万人の慢性疾患患者が受講し、号 479-490 2009.12.
4.

とその概要－ＳＯＣスケールの種類と内容・

その有効性も各国で次々と検証されている、訓練

使用上の注意点・課題－、看護研究、42 巻 7

された患者をリーダーとして、慢性疾患患者において病とともに生きていく自己効力感の向上と術

戸ヶ里泰典、山崎喜比古：ＳＯＣとスケール

号、505-516、2009.12.
5.

(すべ)と力の形成がめざされている、患者成長相

竹内朋子、戸ヶ里泰典、山崎喜比古：看護師のＳＯＣと職場のあり方－いきいきとした看互支援プログラムとも言うべき新しいタイプのプ

護師を支える職場要因の検討－、看護研究、

ログラムである。2008 年度には、2006 年度に日42 巻 7 号、517-526、2009.12.

本慢性疾患セルフマネジメント協会が開始した

6.

藤島麻美、戸ヶ里泰典、山崎喜比古：未治療

CDSMP の日本で最初のプロセス評価とプログラの病いをもちながら生きる体験－ＳＯＣ理論

ム受講前後比較デザイン、受講開始から 3 ヵ月後、を用いた質的データ分析の試み－看護研究、

6 ヵ月後、1 年後の追跡によるアウトカム評価の 3
年に亘る研究をまとめ、日本での CDSMP の有効

42 巻 7 号、527-538、2009.12.
7.

田口良子、山崎喜比古、戸ヶ里泰典、Family
Relationships Index(FRI)日本語版に基づい性を検証するとともに、患者成長相互支援メカニ

た家族関係尺度の作成の試み、日公衛誌

ズムに関する理論仮説を提示した。

56(7)：468-477. 2009.6

産業保健分野の研究としては、産業労働者に過8.

Hirono Ishikawa, Eiji Yano, Shin Fujimori,

労やディストレス、ワーク･ファミリー・インバラ

Makoto Kinoshita, Toshikazu Yamanouchi,

ンスをもたらしやすい労働職場の環境条件改善を

Mayuko Yoshikawa, Yoshihiko Yamazaki,

重視するという観点と、労働負担のきつい職場でTamio Teramoto: Patient health literacy

ありながら元気に働き続けられそうに思える職場

and patient-physician information exchange
during a visit, Family Practice, 26; 517-523,が持つ環境条件や職場風土を探るという観点から、産業労働者の疲労･ストレス研究を継続的に行っ

2009.
9.

Michiko Kato Yoshihiko Yamazaki, Anてきた。看護職や介護職、保育職などヒューマン

examination of factors related to work-to-

サービス職における心身負担特性と職務満足度とfamily conflict among employed men andの関係、ならびに疲労・ストレスや職務満足度とwomen in Japan. Journal of Occupational

医療事故や利用者満足度との関係に関する実証研

Health, . 51(4), 303-313. 2009.7
10. 戸ヶ里泰典、山崎喜比古、ストレス対処能力究や講演、執筆に取り組んできた。

SOC の社会階層格差の検討－20 歳～40 歳の若年者を対象とした全国サンプルから、社会

出版物等
1.

医学研究 26 巻 2 号：45-52、2009.6

Yuko Hirano, Yoshihiko Yamazaki: Ethicalissues in invasive mechanical ventilation for
amyotrophic

lateralsclerosis,

Nursing

Ethics, 17(1), 51-63. 2010.1.
2.

山崎喜比古：健康は“語らい”から、NHK テ
レビテキスト：きょうの健康、2010(1)、78-81、2010.1.

3.

山崎喜比古：ストレス対処力ＳＯＣ（Sense ofcoherence）の概念と定義、看護研究 42 巻 7

11. 戸ヶ里泰典､小手森麗華､山崎喜比古、佐藤みほ、
米倉佑貴、熊田奈緒子、榊原(関)圭子:高校生
における Sense of Coherence（SOC）の関連要因の検討―小･中･高の学校生活各側面の回顧的評価と SOC の 10 ヶ月間の変化パターンとの関連性―，日本健康教育学会誌，
17(2):71-86，2009.5.
12. Yuko Hirano, Yoshihiko Yamazaki: Illness
experiencesofinvasivemechanical東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

298

ventilator-dependent amyotrophic lateralsclerosis patients in Japan:

A study of

trajectories and correlates of psychologicalwell-being, Jpn J Human Ecology 75(3):79-89, 2009.
13. 山崎喜比古、共同執筆者:松田正己、丸井英
二、：「在宅療養」とは、「在宅療養」の広がり
12-16 在宅医療助成勇美記念財団「在宅療養」
編集委員会監修：在宅医療を支えるすべての人へ－わが家がいちばん、12-16、132-138、
健康と良い友だち社、2009.9.
14. 山崎喜比古：健康職場とワーク・ライフ・バ
ランス：健康で元気に働き続けられる「働き方」と「働かせ方」、広がるワーク・ライフ・
バランス－働きがいのある職場を実現するために－、35-47、財団法人:連合総合生活開発研
究所、2009.4

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

299

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
島津明人
助教
森
ホームページ俊夫
http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

大学院生 9（博士課程 6、修士課程 3）、客員研究員、研究生らによって構成されている。

専攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）年

当分野の課題は、精神看護学分野との協力体制に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつ

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

精神保健学領域の専門性を深めることのできる教の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

育と研究体制を推進することである。

大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい教

育たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

精神保健学および看護学に関わる諸問題を研学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

究及び実践の対象としている当分野の学部教育は学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大が一体となって行っている。

学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看非常勤講師全員によって行われている。学部での護学分野の２つの分野となった。

講義は、精神疾病論(必修 2 単位)、精神保健学(必しかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保健

修 2 単位)、人間心理学(必修 2 単位)、行動測定評

学分野の教授が精神看護学の教授を兼任しており、

価論(選択 2 単位)、精神看護学(看護学コース必修

教室は教職員も院生も精神保健学分野と精神看護2 単位)を担当している。実習は精神保健学実習(必学分野が一体となって活動している。また、学部

修 1 単位)および精神看護学実習(看護学コース必教育は従来の学部講座の担当を引き継いでいるた

修 3 単位)を担当している。精神保健学実習及び精め、医学部健康総合科学科での教育活動は精神衛神看護学実習では、多くの施設の協力を得て、大生・看護学教室として、あたっている。

学院生のティーチングアシスタントなども関与し精神保健学分野は、教授 1、准教授 1、助教 1、て行われている。

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

300

大学院教育は、精神保健学Ⅰおよび精神保健学

spilloveramong

Japanesedual-earner

Ⅱが開講されており、平成 21 年度はそれぞれ精couples: A large community-based study. J

神保健疫学の研究方法論および職場のメンタルへ

Occup Health 2010;52:335-343

ルスをトピックスとして取り上げた。また、精神3.

Kessler RC, McLaughlin KA, Green JG,
Gruber MJ, Sampson NA, Zaslavsky AM,

保健学分野と精神看護学分野共通の教室セミナー

Aguilar-Gaxiola S, Alhamzawi AO, Alonso J,

として、毎週水曜日夕方に、教室所属の大学院生

Angermeyer M, Benjet C, Bromet E,と研究生が参加して、研究計画に関する発表と議Chatterji S, de Girolamo G, Demyttenaere K,

論，
文献紹介，
学外講師による講義も行っている。

Fayyad J, Florescu S, Gal G, Gureje O, Haro
JM, Hu CY, Karam EG, Kawakami N, Lee S,

研

究Lepine JP, Ormel J, Posada-Villa J, Sagar R,

当分野では、心の健康問題とストレスの研究をTsang A, Ustun TB, Vassilev S, Viana MC,

国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

Williams DR. Childhood adversities andadult psychopathology in the WHO World究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国

Mental Health Surveys. Br J Psychiatry.

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫学調査である。労働者を対象とした職業性ストレス

2010; 197: 378-85.
4.

Fujiwara T, Kawakami N, World Mentalの健康影響およびこれへの対策の効果評価研究もHealth Japan Survey Group. Association of

当分野の中心的な研究活動の１つである。最近でchildhood adversities with the first onset of

は，職場のメンタルヘルスに関する新しいトピッ

mental disorders in Japan: Results from theク（ワーク・エンゲイジメント，ワーカホリズム，

World Mental Health Japan, 2002-2004 J

組織公正性，職場のいじめ，ワーク・ライフ・バ

Psychiat Res. Epub 2010 Aug 21.

ランス）に関しても積極的に取り組んでいる。当5.

Yoshimasu K, Kawakami N, and the
WMH-J

分野の研究テーマはさらに、精神科リハビリテー

2002-2006

Epidemiologicalaspects

SurveyofGroup:

intermittent

ション、臨床心理学、心理療法、児童・思春期精explosive disorder in Japan; prevalence and神保健など、多様な分野に及んでいる。これらのpsychosocial comorbidity: findings from the

研究の多くは国内外の機関や大学の研究者たちとWorldの共同研究で行われている。

2002-2006. Psychiat Res. Epub 2010 Aug 14.
6.

MentalHealthJapan

SurveyLevinson D, Lakoma M, Petukhova M,
Schoenbaum M, Zaslavsky AM, Angermeyer

出版物等（2010.1-12 月）

M, Borges G, Bruffaerts R, de Girolamo G,
de Graaf R, Gureje O, Haro JM, Hu C,

1.

Coe CL, Love GD, Karasawa M, Kawakami

Karam AN, Kawakami N, Lee S, Lepine JP,N, Kitayama S, Markus HR, Tracy RP, RyffCD.

Populationdifferences

Oakley Browne M, Okoliyski M, Posada-inVilla J, Sagar R, Carmen Viana M, Williams

proinflammatory biology: Japanese have

D, Kessler RC. Associations of serious

healthier profiles than Americans. Brain

mental illness with earnings in the WHO

Behav Immun. 2010 Nov 26. [Epub ahead ofWorld

print]
2.

Shimada K, Shimazu A, Bakker AB,
Demerouti E, Kawakami N. Work-family

MentalHealthsurveys.

Br

J

Psychaitry. 2010 Aug;197(2):114-21.
7.

Shibaoka M, Takada M, Watanabe M,
KojimaR,

KakinumaM,

TanakaK,

301

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Kawakami N. Development and validity of
the Japanese version of the organizational
8.

9.

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Stress and Health Cohort Study Group.

Shikata K, Haneda M, Koya D, Suzuki Y,

Interpersonal conflict and depression among

Tomino Y, Yamada K, Maeda S, Kawakami

JapaneseN, Uzu T, Nishimura M, Sato C, Ogawa D,

socioeconomic status: findings from the

Makino H; DNETT-Japan Study Group.

Japan Work Stress and Health Cohort Study.

Diabetic

Nephropathy

Remission

Soc Sci Med 2010; 71: 173-180.

Regression

Team

in

Trial

and
Japan

15. InoueA,

workers

with

Kawakami

N,

high

or

Haratanilow

T,(DNETT-Japan) : Rationale and study

Kobayashi F, Ishizaki M, Hayashi T, Fujita

design. Diabetes Res Clin Pract. 2010 Feb;

O, Aizawa Y, Miyazaki S, Hiro H, Masumoto87(2):228-32.

T, Hashimoto S, Araki S. Job stressors andKoyama A, Miyake Y, Kawakami N,

long-term sick leave due to depressive

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disorders among Japanese male employees:

World Mental Health Japan Survey Group,

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47(3): 314-322.

national

19. Inoue A, Kawakami N, Ishizaki M, Shimazu

representative sample of employees in Japan.

A, Tsuchiya M, Tabata M, Akiyama M,

J Occup Health 2010; 52: 227-240.

Kitazume A, Kuroda M. Organizational

withmentalhealthina

13. Chiba R, Kawakami N, Miyamoto Y,

justice, psychological distress, and work

Andresen R. Reliability and validity of theengagement in Japanese workers. Int Arch

Japanese version of the Self-Identified StageOcc Env Hea 2010; 83: 29-38.

of Recovery for people with long term mental

20. de Jonge J, van Vegchel N, Shimazu A,

illness. Int J Ment Health Nu, 2010;

Schaufeli WB, Dormann C. A longitudinal

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

302

test of the demand-control model using
specific job demands and specific job control.
Int J Behav Med 2010; 17: 125-133.
21. Shimazu A, Schaufeli WB, Taris TW. How
does workaholism affect worker well-being
and performance? The mediating role ofcoping. Int J Behav Med 2010; 17: 154-160.
22. Shimazu A, Bakker AB, Demerouti E,
Peeters MCW. Work-family conflict in Japan:
How

job

and

home

demands

affectpsychological distress. Ind Health 2010; 48:766-773.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011303

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
大橋靖雄
准教授
松山

裕

助教
竹内文乃
特任助教
飯室
ホームページ聡、上村夕香理
http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

本のひとつである健康・疾病現象の数量的把握に

平成 23 年 4 月 1 日現在の構成員は、教授 1 （大ついて基礎的講義を行い、統計情報処理実習（必橋靖雄）、准教授 1（松山裕）、助教兼任 1（竹内修）では快眠をサポートするサプリメントや整腸文乃）、特任助教 2（飯室聡、上村夕香理）、大学

薬、肩こり軽減機器などの二重盲検試験、アトピ

院生 7、事務補佐 2、研究生 4、客員研究員 12、ーやアレルギーに関するケースコントロール研究

非常勤講師 10 である。

などの研究テーマに対して医学研究の計画から実施、発表までを主体的に体験させている。文献検教

育索と批判的吟味、プロトコル作成、データ収集、

平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関してわ

コンピュータ利用による統計解析、
レポート作成、が国では唯一といえる学部から体系化された教育発表と討論という一連のプロセスを体験することコースが実現している。この一連のコースとしてによって、研究の実際を肌で感じることが目標で担当する講義は、疫学・生物統計学、統計情報処ある。疫学研究の計画と解析（選択）では、臨床

理実習、応用数理、疫学研究の計画と解析・同実

試験、栄養疫学、環境疫学も含む疫学方法論をや

習、医学データ解析・同実習であり、他に医学科や上級のレベルで講義している。同実習は、卒論における統計学（M0）、さらに平成 18 年度まで生を対象として、現在進行中のプロジェクトに関は医学系研究科クリニカルバイオインフォマティ

する紹介と討議を行っている。医学データ解析・

クス研究ユニット主催の教育プログラムのうち臨

同実習
（選択）
では、
統計パッケージ SAS を用い、

床疫学・統計関連プログラムを担当してきた。ま

医学研究で頻用される統計手法の講義と実習を行た、平成 19 年度からは医学系研究科公共健康医っている。応用数理（選択）は、線形代数・数理学専攻で医学データの統計解析、
医学統計学演習、

統計という生物統計学の基本の講義と演習である。

医学研究のデザインの 3 講義を担当している。
疫学・生物統計学（必修）では、健康科学の基大学院生に対しては、生物統計学特論Ⅰ・Ⅱ、
疫学・予防保健学特論Ⅰ・Ⅱを開講している。こ東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

304

れらは、他学部卒業生も対象とした入門的講義と脈硬化予防研究基金による日本動脈硬化縦断研究

専門書の輪読からなっている。また、公共健康医(JALS)のコーディネーション、財団法人パブリッ

学専攻では、医学研究に役立つ実践的な講義を開クヘルスリサーチセンターによる乳癌臨床研究支講している。医学データの統計解析（必修）で統援事業のデータマネジメント、細胞移植治療臨床

計的推測の基礎とともに、医学研究で日常的に用試験のデータマネジメント、厚生労働省班研究でいられる統計解析手法について実例を中心に講義行われている大規模な糖尿病臨床試験やがん戦略

し、医学統計学演習（選択）では、前述の講義で研究（乳癌検診の大規模ランダム化試験）のデー

扱った主要な統計解析手法について、実例を用い

タマネジメント、移植学会の委嘱による腎移植登て 統計パッケージ SAS での演習を行っている。

録・追跡事業、乳癌学会の委嘱による乳癌登録事

また、医学研究のデザイン（選択）では、講義と業、前立腺予防財団による PSA 検診評価事業の事例研究に基づいて主要雑誌に掲載されるレベル

データマネジメントなどを行っている。研究室のの研究デザインについて理解するための基礎知識

研究活動はこれらの J-CRSU の活動と密接に連習得を目指している。

携しており、研究計画や統計解析の支援を研究者

他に、医学系研究科全体に対する共通講義とし側に与える一方で、方法論上の新しい研究テーマて医学統計学入門を担当している。また、平成 14が見出されるという共存の形が生まれている。

年度に解説された東京理科大学（経営工学専攻）
医薬統計修士コースとは、特別研究学生制度を利用し講義の相互聴講を行っている。

当教室では、基礎・臨床あるいは予防を問わず、医学研究の統計的側面に関し多くの研究指導・研平成 22 年度は卒業論文・修士論文・博士論文

究協力を他教室及び学外の研究者に対して行ってをそれぞれ 1 人、3 人、2 人の学生・院生に対しいる。 指導・協力の形態もデータ解析からより本て指導を行った。

質的な研究計画立案に重みが移行しつつある。生物統計学の分野は、わが国では欧米（特にアメリ研

究

カ、イギリス）に比べて極端な人材不足であり、当教室で研究を行っているテーマを大別する

また生物統計学の重要性が研究者に浸透するにつと(1)臨床試験の方法論、(2)動脈硬化を主な対象疾れ、これらに対するコンサルテーションの負担は患とした（前向きメタアナリシスによる）大規模大学の一講座では耐えられない状況になっている。

疫学研究のコーディネーションとデータ解析、

そこで平成 19 年度に開設された寄附講座、臨床(3)time-to-event データの解析や因果推論などの試験データ管理学と共同でこれらを行い、外部の医学データ解析の方法論、(4)QOL 調査票や評価

本格的な研究者主導の臨床試験に対しては前述の尺度の信頼性・妥当性の研究、およびこれらを用J-CRSU が支援を行う形をとっている。

いた実証的研究、(5)ゲノム統計学及び cDNA アレ

出版物等

イ データ解析、(6)医療技術の経済的評価に関する研究に分けられる。
平成 13 年度に当教室の教官が中心となり、研1.

prevention by bovine lactoferrin: from animal

究者主導の疫学・臨床試験を支援することを主な

studies

目的として NPO 日本臨床研究支援ユニット(J-CRSU)が設立された。主な活動として,日本動Tsuda H, Kozu T, Ohashi Y, et al: Cancer
to

human

trial.

Biometals

2010;23:399-409.
2.

The GASTRIC Group(Paoletti X. Oba K,

305

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

3.

Ohashi Y, et al): Benefit of adjuvant

Y, Sase K, Fujime M. Impact of dry

chemotherapy for resectable gastric cancer. A

ejaculation

meta-analysis. Journal of American Medicalalpha1A-blocker: Randomized, double-blind,

Association 2010;303(17):1729-1737.

placebo-controlled crossover pilot study in

Aihara T, Takatsuka Y, Ohashi Y, et al. Phase

healthy volunteer men. Journal of Sexual

Ⅲ randomized adjuvant study of tamoxifen

Medicine 2010; 7(3): 1277-1283.

alone versus sequential tamoxifen and4.

7.

selective

Takayasu K, Arii S, Ikai I, Kudo M,

womenhormone-responsive breast

the Liver Cancer Study Group of Japan.

cancer: N-SAS BC03 Study Breast Cancer

Overall survival after transarterial lipiodol

Research Treatment 2010;121:379-387.

infusion chemotherapy with or without

Inoue K, Nakagami K, Ohashi Y, et al.

embolization for unresectable hepatocellularRandomized phaseⅢ trial of trastuzumab

carcinoma:

monotherapy followed by trastuzumab plus

American Journal of Roentgenology 2010;

docetaxel versus trastuzumab plus docetaxel

194: 830-837.

with

Propensity

score

analysis.

with

10. Takeuchi A, Matsuyama Y, Ohashi Y, andHER2-positive metastatic breast cancer: theUeshima H. Monte Carlo sensitivity analysis

JO17360

forfirst-line

therapy

Trial

in

Group

patients
BreastCanceradjustingmultiple-bias

in

the

Research Treatment 2010;119:127-136.

longitudinal cardiovascular study. JapaneseSone H, Tanaka S, Ohashi Y, et al. Long-term

Journal of Biometrics 2010; 31: 63-76.

lifestyle intervention lowers the incidence of

11. Matsumura N, Nakamura Y, Kohjimoto Y,

stroke in Japanese patients with type 2

Inagaki T, Nanpo Y, Yasuoka H, Ohashi Y,

diabetes:

Hara I. The prognostic significance of humananationwide
controlled

multicentrer

trial(theJapanequilibrative

nucleosidetransporter

1

Diabetes Complications Study) Diabetologia

expression in patients with metastatic

2010;07 January

bladder cancer treated with gemcitabine-

Sakurai T, Iimuro S, Ohashi Y, et al.

cisplatin-based combination chemotherapy.

Age-associated increase in abdominal obesity

Britishi Journal of Urology International

and insulin resistance, and usefulness of

2010;108:110-116.

AHA/NHLBI

definitionofmetabolic12. Yatsuya H, Toyoshima H, Yamagishi K,

syndrome

predicting

cardiovascular

Tamakoshi K, Taguri M, Harada A, Ohashi Y,

disease in Japanese elderly with type 2

Kita Y, Naito Y, Yamada M, Tanabe N, Iso H,

diabetes mellitus. Gerontology 2010;56:1

Ueshima

41-149.

Longitudinal Study (JALS) group. Body mass

Matsuyama Y. A comparison of the results ofindex and risk of stroke and myocardial

intent-to-treat, per-protocol, and g-estimation

infarction in a relatively lean population:in the presence of non-random treatment

meta-analysis of 16 Japanese cohorts usingchanges in a time-to-event non-inferiority

individual data. Cardiovascular Quality andtrial. Statistics in Medicine 2010 in press

Outcomes 2010;3:298-505.

for(http://www3.interscience.wiley.com/journal/9
8.

highlyMatsuyama Y, Kojiro M, and Makuuchi M for

randomized

6.

byanastrozole in Japanese postmenopausal

as

5.

9.

causedH;

Japan

Arteriosclerosis

13. Teramoto T, Nakaya N, Yokoyama S, Ohashi

6515927/issue).

Y, Mizuno K, Nakamura H; MEGA Study

Shimizu F, Taguri M, Harada Y, MatsuyamaGroup.

Association

betweenlowering

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

306

with

Kokudo N. AFP, AFP-L3, DCP, and GP73 aspravastatin and primary prevention ofmarkers for monitoring treatment response

cardiovascular disease in mild to moderate

and recurrence and as surrogate markers ofhypercholesterolemic Japanese. Journal ofclinicopathological variables of HCC. Journal

Atherosclerosis and Thrombosis 2010:17;

of Gastroenterology 2010; 45: 1272-1282.

low-density

lipoproteincholesterol

19. Matsuyama Y. A comparison of the results of

879-87.
14. Taguri M, Matsuyama Y, Ohashi Y, Sone H,

intent-to-treat, per-protocol, and g-estimation

Yoshimura Y, and Yamada N. A hierarchicalin the presence of non-random treatment

regression model for dietary data adjustingchanges in a time-to-event non-inferiority

fortrial. Statistics in Medicine 2010; 29:

covariates

measurement

error

by

regression calibration: An application to alarge

prospective

complications.

studyJapanesefordiabetic

Journalof2107-2116.
20. Takao T, Idea T, Yanagisawa H, Kikuchi M,
Kawazu S, Matsuyama Y. The effect offasting plasma glucose variability on the risk

Biometrics 2010; 31: 49-62.
15. Tanabe N, Iso H, Okada K, Nakamura Y,

of retinopathy in type 2 diabetic patients:

Harada A, Ohashi Y, Ando T, Ueshima H;

retrospective long-term follow-up. Diabetes

Japan Arteriosclerosis Longitudinal Study

Research and Clinical Practice 2010; 89:

Group. Serum total and non-high-density

296-302.

lipoprotein cholesterol and the risk prediction

21. Shimizu F, Taguri M, Harada Y, Matsuyama

of cardiovascular events - the JALS-ECC -.

Y, Sase K, Fujime M. Impact of dry

Circulation Journal 2010:74;1346-1356.

ejaculation

causedbyhighlyselective

16. Saito M, Iwata N, Kawakami N, Matsuyamaalpha1A-blocker: Randomized, double-blind,Y, Ono Y, Nakane Y, Nakamura Y, Tachimori

placebo-controlled crossover pilot study in

H, Uda H, Nakane H, Watanabe M,

healthy volunteer men. Journal of Sexual

Naganuma Y, Furukawa TA, Hata Y,

Medicine 2010; 7(3): 1277-1283.

Kobayashi M, Miyake Y, Takeshima T,

22. Takayasu K, Arii S, Ikai I, Kudo M,

Kikkawa T; World Mental Health Japan

Matsuyama Y, Kojiro M, and Makuuchi M for

2002?2003 Collaborators. Evaluation of thethe Liver Cancer Study Group of Japan.

DSM-IV and ICD-10 criteria for depressive

Overall survival after transarterial lipiodol

disorders in a community population ininfusion chemotherapy with or withoutJapanembolization for unresectable hepatocellularusing

International

item
Journalresponseoftheory.

Methodsin

Psychiatric Research 2010; 19: 211-222.
17. Ikai I, Kudo M, Arii S, Omata M, Kojiro M,
Sakamoto M, Takayasu K, Hayashi N,
Makuuchi M, Matsuyama Y and Monden M.
Report of the 18th follow-up survey ofprimary liver cancer in Japan. Hepatology
Research 2010 40; 1043-1059.
18. Yamamoto K, Imamura H, Matsuyama Y,
Kume Y, Ikeda H, Norman GL, Shums Z,
Aoki T, Hasegawa K, Beck Y, Sugawara Y,

carcinoma:

Propensity

score

analysis.

American Journal of Roentgenology 2010;
194: 830-837.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011307

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林

朗

李

廷秀

児玉

聡

准教授
講師
助教
藤田みさお
ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学・健康増進科学分野の前身は保健管理学教室である。
旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、の教授として小林康毅博士が着任した。小林教授
は主に日本の医療政策に関する研究を行った。
2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研
究科公衆衛生学の主任教授として異動した。

1974 年に田中恒男博士が最初の主任教授として2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗着任した。田中教授は日本の地域健康管理システ

博士が小林教授の後任として着任し、保健経済学

ムの開発に大きく貢献し、地域健康管理に関する

分野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分

保健管理システムとデータ管理システムの理論

野は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年よに関する多数の論文を発表するとともに、健康科

り李廷秀准教授が担当するようになった。

学・看護学科の前身である保健学科の設立に携わった。

医療倫理学・健康増進科学分野の平成 22 年度の構成員は、教授 1、准教授 1、講師 1、助教 1、

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として技術専門職員 1、事務補佐員 3 人である。
その他、着任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジ

客員研究員 10 人、学部非常勤講師 6 人、大学院ェクトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動

非常勤講師 8 人で、研究・教育にあたっている。

の健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理

大学院生は、医療倫理学分野の博士課程 2 人

システムに関する研究で特に保健経済と保健管（外国人 0 人）、修士課程 3 人（外国人 0 人）、

理の質に関する研究である。

健康増進科学分野の博士課程 1 人（外国人 0 人）、

1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分

修士課程 1 人（外国人 1 人）である。

野と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。両分野は大学院医学系研究科に設立された。

教

育1996 年から健康増進科学分野は川久保清博士が学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が平助教授として担当し、1998 年に保健経済学分野

成 22 年度に担当した健康科学・看護学科の学部

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

308

講義・実習は以下の通りである。

義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ
ンや演習などにも重点を置いている。

1）保健と教育（2 年、選択、2 単位）

なお、グローバル COE「次世代型生命・医療

2）医療倫理学（3 年、必修、2 単位）

倫理の教育研究拠点創成」では、①ライフサイエ

3）保健健康管理（3 年、必修、2 単位）

ンス・医療技術が日本社会および国際社会にもた

4）保健福祉行政Ⅰ、Ⅱ（3 年、選択必修、2 単

らす倫理的・法的・社会的諸問題に関して学際的位）に研究すると共に、②国内外の研究拠点と連携す

5）保健労働行政･法制（3 年、必修、1 単位）ることで、質の高い国際ネットワークを形成して

6）保健･医療管理論（4 年、選択、2 単位）いる（GABEX プロジェクト）。そして、③政策、

7）健康増進科学（3 年、選択、1 単位）研究および臨床という実践の場に適した教育プロ

8）保健･医療管理実習（4 年、選択、2 単位）グラムを提供している。これら①～③により、今

その他、健康科学・看護学概論の講義の一部を担当した。
教員は、順天堂大学医学部（医学・医療と社会）、
東京医科歯科大学大学院（高齢者看護・ケアシス

後リーダーシップを発揮して国際的にも活躍できる高度な人材を養成し、次世代の国際標準となる
生命・医療倫理の教育・研究拠点を創成することを目的としている（http://www.cbel.jp/）。

テム開発学）、早稲田大学・東京女子医科大学共同先端生命医科学専攻（生命・医療倫理特論）、

主な研究テーマ

埼玉県立大学（臨床倫理）、東京農工大学大学院(1) 医療倫理学総論・歴史（生命倫理）、など他大学の教育の協力をおこな(2) 倫理学の諸理論(規範理論とメタ倫理学)った。

(3) 政治理論(正義論)

大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学(4) 医療資源の配分

特論Ⅰ、Ⅱ、演習Ⅰ、Ⅱ、実習Ⅰ、Ⅱを、健康増(5) 臨床研究や疫学研究における倫理進科学分野では、健康増進科学特論Ⅰ、Ⅱ、演習(6) 倫理委員会

Ⅰ、Ⅱ、実習Ⅰ、Ⅱを担当した。

(7) インフォームド・コンセント

また、隔週で医療倫理学・健康増進科学共同の(8) 守秘義務研究会とともに健康増進科学に関する抄読会を(9) 情報開示

行い、教室員の教育･研究指導に努めている。

(10) 脳死・臓器移植(11) 遺伝子医療研

究

医療倫理学分野
医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定や(12) 安楽死・尊厳死(13) 人工妊娠中絶の倫理性など臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学的理論、生命・医療倫理学のトピックスについて、

健康増進科学分野

人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究

健康増進科学分野では、健康科学の中でも人々を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸の生活習慣と疾病との関係、その予防・健康管理

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考え

活動に係わる調査・研究を通して、広い意味での方を身に付けることを重視しているため、全体講

健康政策提言を目指した研究活動を行っている。

309

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

出版物等

そのため、人々の健康の維持・増進に資する科学的根拠を提示するための研究活動を基本としており、地域・職域における健康づくりの効果的方(1) Doshi P, Akabayashi A. Japanese childhood法・評価法の開発を行っている。研究の主なキー

vaccination policy. Camb Q Healthc Ethics.

ワードは 3 つに絞ることができる。すなわち生活

2010; 19(3):283-9.

習慣病、生活習慣、健康管理である。これらのキーワードをもとに、実験的あるいはフィールド調
査研究をおこなっている。生活習慣の中では健康管理への応用の面から、日常生活における身体活(2) Fujita M, Matsui K, Monden M, Akabayashi
A. Attitudes of medical professionals andtransplantation

facilities

towardliving-donor liver transplantation in Japan.
Transplant Proc. 2010; 42(5):1453-9.

動・食生活についての評価方法ならびに各種生活(3) Matsuzaki M, Haruna M, Hasumi Y, Sekine

習慣病に及ぼす影響、またこれらの生活習慣の変

K, Tanizaki T, Watanabe E, Murashima S.

容による短期的・長期的効果、さらには行動変容

Ubiquinol-10 and ubiquinone-10 levels inの長期継続に関わる個人的・環境的要因などにつumbilical cord blood of healthy fetuses andいて、職域・地域において明らかにしようとして

the venous blood of their mothers. Freeいる。生活習慣病の領域では、特に肥満を中心に血圧、糖・脂質代謝に関する研究を生活習慣とのRadical Research 2010; 44(11):1338-1344.
(4) Oba M, Lee JS, Kawakubo K, Haruna Y.
Effects of 20 days of bed rest and関連から研究している。健康管理の領域では、健concomitant resistance training on basal

康管理の費用・効果、地域・職域の健康づくりのenergy expenditure and body composition.

ための社会的・物理的環境評価に関する研究を行Jpn J Health & Human Ecology 2010; 76っている。

(3):120-130.
(5) Tashiro S. Research, practice, and innovative

主な研究テーマ(1) 効果的な健康づくりプログラムの開発(2) 居住環境が生活習慣に及ぼす影響

therapy: on the theoretical models of Robert
J. Levine. Asian Bioethics Review 2010;
2(3):229-239.
(6) Tashiro S. Unintended consequences of “soft”(3) 健康づくり支援環境の評価法の開発

regulations: the social control of biomedical(4) 健康増進プログラムの費用効果に関する研究

research in Japan. International Journal of(5) 生活習慣変容が医療費削減に及ぼす影響

Japanese Sociology 2010; 19:4-17.

(6) 身体活動量（運動を含む）評価ツールの開発(7) 伊吹 友秀．ニューロエンハンスメントが医療(7) エネルギーバランスの変動に及ぼす生活環境として行われることの倫理的問題‐医療化の要因の定量化(8) メタボリックシンドロームと生活習慣に関する研究(9) 肥満の予防・改善に有効な食品摂取パターンなど問題を中心として．UTCP 論集・脳神経倫理学
2010; 111-136.
(8) 児玉 聡．ハート・デブリン論争再考．社会と倫理 2010; 24:181-91.
(9) 田代 志門．医学研究規制政策の新たな展開‐
分裂から統合へ？ 保健医療社会学論集 2010;21(1):32-38.
(10) 中田 亜希子，藤田 みさお，児玉 聡 他．医薬情報担当者（MR）の継続教育における倫理教
育に関する現状調査．医薬品情報学 2010;

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

310

12(2):61-68.

(23) 田代 志門（小林 多寿子 編著）『ライフストー(11) 林 芳紀．偶発的所見の対処義務の基礎付け問

リー・ガイドブック‐ひとがひとに会うため

題とその含意．生命倫理 2010; 21:22-29.

に』 p.96-99.「レネー・C・フォックス著『生(12) 林 芳紀．神経画像研究における偶発的所見の命倫理をみつめて‐医療社会学者の半世紀』」

対処法をめぐる倫理的問題‐論点整理と考察．
応用倫理 2010; 4:29-43.

嵯峨野書院，2010 年(24) 田代 志門（仲正 昌樹 編）『叢書アレテイア(13) 李 廷秀，川久保 清．地域における健康づくり

12 巻 自由と自律』 p.273-299.「専門職の『自支援環境の評価に関する研究‐評価指標の開律』の転換‐医学研究を規制するのは誰か」御発ならびに全国の実態．日本健康医学会雑誌

茶の水書房，2010 年

2010; 19(2):50-63.

(25) 田代 志門（中川 輝彦，黒田 浩一郎 編）『よ(14) 有馬 斉，伊吹 友秀．第二回 GABEX 国際会議

くわかる医療社会学』 p.92-93.「人体実験」，‐国内で催された生命・医療倫理の大規模国際p.164-167.「薬の規制」，p.178-179.「生命倫理」，

会議‐．Biophilia 2010; 6(1)p.180-183.「タルコット・パーソンズ」ミネル(15) 田代 志門．研究倫理ガイドラインの近年の動ヴァ書房，2010 年

向‐「臨床研究に関する倫理指針」の改正を中(26) 林 芳紀，伊吹 友秀 訳 （マイケル・Ｊ．サン

心 に ． 内 分泌 ・ 糖 尿 病・ 代 謝 内 科 2010;

デル 著）『完全な人間を目指さなくてもよい理

31(1):81-89.

由‐遺伝子操作とエンハンスメントの倫理』ナ(16) 田代 志門．やさしい生命倫理学講座（4）研究
倫理はなぜ必要か‐臨床研究の歴史に学ぶ．ビ
オフィリア 2010; 23:71-74.
(17) 田代 志門．臨床研究における利益相反‐国内外の研究倫理ガイドラインの動向．精神神経学
雑誌 2010; 112(11): 1130-1135.
(18) 田代 志門．研究倫理のフロンティア‐ヘルシンキ宣言の歴史と現在．循環制御 2010; 31(3):177-181.
(19) 李 廷秀，川久保 清．身体活動量の季節変動．
肥満と糖尿病 2010; 9(2):215-217.
(20) Akabayashi, A., Kodama, S., Slingsby, B.T.
『Biomedical Ethics In Asia: A Casebook forMulticultural Learners.』McGraw-Hill (Asia),
Singapore, 2010.
(21) Kodama S, Akabayashi A. (Benjamin J
Capps and Alastair V Campbell eds.)『Contested Cells: Global Perspectives on
the Stem Cell Debate "Neither a “person”
nor a “thing”』 p.421-439.「The Controversy
concerning the Moral and Legal Status of
Human Embryos in Japan. 」 London:
Imperial College Press, 2010.
(22) 児玉 聡．
『功利と直観‐英米倫理思想史入門』
勁草書房，2010 年

カニシヤ出版，2010 年

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011311

看護管理学／看護体系・機能学
教授
菅田勝也
助教
大西麻未、永田文子、長井聡子
ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要
当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部
衛生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

看護師が質の高いケアを効率的に提供することができる組織や体制、管理・経営、および政策に関する問題についても幅広く取り組んでいる。

衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座の計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）

教育年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講

学部教育

座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称

学部教育では、看護学コースにおける必修科目

は看護学講座となり、学科における看護学教育のとして 2 年次に基礎看護学Ⅰ（講義：2 単位）、3

ほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年

年次に基礎看護学Ⅱ（講義：2 単位）、基礎看護学

4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・

Ⅲ（講義・演習：4 単位）および基礎看護学実習

看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設された（実習：2 単位）
、4 年次に看護管理学（講義・実ので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そ習：2 単位）を開講している。また、健康総合科の後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化に伴学科全体の必修科目として、3 年次に救急処置（講い、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体系･義・演習：1 単位）を開講している。

機能学分野という 2 つの大学院分野となった。2

基礎看護学Ⅰでは、看護学の基盤となる知識の分野になった後も、両分野は一体として運営され習得を目標として、看護の歴史および制度、看護ており、現在は看護管理学の教授が看護体系・機理論、看護の対象の特性、看護の提供過程や提供能学の教授を兼任している。また、学部教育につシステムについて学ぶ。また、これらの知識の臨

いては、従来どおり、基礎看護学教室として担当

床看護における適用の実際について知るために、している。

医学部附属病院の看護職員を講師として招聘し、当教室の平成 22 年度における構成員は、教授 1、臨床看護の実際についての講義や学生との討論を

助教 3、学部非常勤講師 6、大学院非常勤講師 4、

実施している。基礎看護学Ⅱでは、臨床場面にお大学院博士課程 2、修士課程 2、研究生 2 である。

ける患者・看護師間のコミュニケーション、患者両分野が対象とする領域は、看護の原理や理論の反応の理解、看護過程の展開などについて事例などの概念枠組みをはじめ、対象の理解や技術のを通した講義およびグループ演習を行い、看護に適用に必要な具体的方法論などである。さらに、おける対象理解の視点および方法について学ぶ。

312

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

基礎看護学Ⅲでは、臨床場面での基本的な援助技の研究課題に関連する文献レビューや研究計画・術について、学問的な根拠と実践を前提にした知進捗状況について発表し討議を行っている。

識・方法について学ぶ。各回、講義に続いて技術演習を行い、対象の生理的・心理的反応と関連づ研究

けながら援助の方法を考察する。つづいて行われ看護研究は、人間の健康生活の中から生じる各る基礎看護学実習では、入院患者 1 名を 1 週間受種問題を解決しようとする視点から出発する。しけ持ち、基礎看護学Ⅰ～Ⅲで学んだ患者・看護師

たがって、研究方法としては、自然科学的方法の関係の構築、患者理解、看護過程の展開、基本的

みならず、社会科学的・人文科学的方法の双方の技術を臨床場面に適用する。看護管理学では、保アプローチが必要となる。特に看護管理学の研究

健・医療システム、関連施設、各看護単位のレベ

では、集団やシステムといった単位で事象をとらルにおける看護管理の方法について講義を行い、えることが多いため、組織行動や政策に関する知

諸課題の対応策について検討する。講義をふまえ

識体系の活用が必要となる。

たうえで、病院における看護管理の実際について

当講座の研究分野はおおむね次の 4 領域からな

実習し、看護管理者との話し合いを通して看護管る。

理の視点を養う。

看護の質に関する研究

救急処置では、救急医療システムに関する基本

臨床家にとって実用性の高い情報を提供し、患的知識および救急場面で必要な観察・処置につい者サービスの質の保証・改善に還元するために、ての講義を行うとともに、学内演習で止血法、心看護の質に関するデータベースの構築および統計

肺蘇生法、自動体外式除細動器（AED）の使用方

学的・経済学的手法を用いた分析に取り組んでい法を学ぶ。

る。具体的には、看護サービスの質向上を目指し

大学院教育

たベンチマーキングの方法論の開発と有効性の検

大学院教育では、看護管理学特論Ⅰ・Ⅱ（各 2討、看護実践の質向上のための評価体系の構築、単位）および看護体系・機能学Ⅰ・Ⅱ（各 2 単位）

看護サービスの質と患者意識・職員意識との関連を開講している。

についての調査を実施している。また、これらの看護管理学特論Ⅰでは、医療政策・医療経済の動向、サービスの質管理、リスクマネジメントな研究課題については国際比較も実施している。
人材マネジメントに関する研究

ど、看護管理を学ぶ上で基盤となる知識について

個々の看護師の適性や能力を効果的に活用する講義および論文抄読・討議を通して学んでいる。

ために、さまざまな役割にある看護師の能力や発看護管理学特論Ⅱでは、英文テキストブックと文達過程およびそれらに影響を及ぼす要因を明らか

献の抄読を通して、マネジメントの知識の看護へにする研究に取り組んでいる。具体的な研究課題の適用や課題について理解を深めている。看護体

としては、患者が看護師に期待する専門的能力、系・機能学特論Ⅰ・Ⅱでは、看護領域で特に重要専門看護師・認定看護師の組織的役割遂行能力、と考えられる研究方法として、質的研究及び評価

看護管理者に必要な能力、看護提供チームのチー研究について講義および論文抄読・討議を通して

ムプロセスなどであり、看護師の教育・人材配置

学ぶ。

に活用可能な知識体系とすることを目指している。

これらに加えて、週 1 回の教室セミナーにおいて教室員（大学院生・教員）および研究生が各自

患者ケア環境・ケア技術に関する研究
ケア環境及び方法論の側面からの研究として、

313

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

具体的には、NICU における照明器具が児の生理

人が医療サービスを利用する時のにわか通訳的反応に及ぼす影響や、感染管理の視点から者に関する課題. 国際保健医療 2010; 25:

MRSA のリスク因子に関する研究、また、よりよ

161-169.

い患者理解を可能にするための研究として、異文

8.

Practice Scales 日本語版の信頼性・妥当性と医化看護の現状と課題の明確化、教育方法の検討な師-看護師間の協働的実践の測定. 日看管理会

どを行っている。
リスクマネジメントに関する研究
医療事故防止のために効果的な方法論の開発を

小味慶子, 大西麻未, 菅田勝也. Collaborative

誌 2010; 14(2): 15-21.
9.

菅田勝也. 看護における評価に関する研究. 看管理 2010; 20: 742-745.

目指して、エラーの起こりやすい看護技術につい

10. Ozawa M, Hirata M, Kusakawa I, Suzuki C,ての研究を行っている。具体的には、看護師が与Kanda K. Influence of repeated painful

薬をする際の確認行動およびエラー発生との関連

procedures on frontal cortical pain responseについての分析を実施している。

and pain expression in newborns. The 12th

出版物等
1.

Ozawa M, Sasaki M, Kanda K. Effect ofprocedure light on the physiological responseof preterm infants. Jpn J Nurs Sci. 2010; 7:
76-83.

2.

Okuyama A, Sasaki M, Kanda K. The
relationship between incident reporting bynurses and safety management in hospitals.
Qual Manag Health Care. 2010; 19: 164-172.

3.

Onishi M, Kanda K. Expected roles andutilization of specialist nurses in Japan: thenurse administrators' perspective. J Nurs
Manag. 2010; 18: 311-318.

4.

Kodama S, Kanda K. Nurse risk managers'
criteria for dealing with near-miss events.
Biosci Trends. 2010; 4: 231-238.

5.

Zhao H, Lu T, Zhang C, Deng F, Zheng J,
Onishi M, Nagata A, Kobayashi H, Kanda K.
Testing for reliability and validity of theChinese version of the nurse’s career identity
scale. Chinese Nursing Management 2010;10(11): 49-51. (in Chinese)

6.

小澤未緒，平田倫生，草川功，鈴木智恵子，菅田勝也．日本語版 Premature Infant Pain
Profile の有用性の検討．日新生児看会誌
2010; 16: 28-33.

7.

永田文子, 濱井妙子, 菅田勝也. 在日ブラジル

World Congress of the World Association for
Infant Mental Health, Poster P322; 2010
Jun 29-Jul 3; Leipzig, Germany.
11. Onishi M, Komi K, Kanda K. The need forinterprofessional

educationtopromotephysician- nurse collaborative relationship.
8th

EuropeanConference

of

Nurse

Educators, Oral 110; 2010 Oct 6-9; Lisbon,
Portugal.
12. Takeuchi T, Onishi M, Kanda K. Research
activity

andutilizationinJapanese

hospitals:A

nationwide

survey.

8th

European Conference of Nurse Educators,
Oral 121; 2010 Oct 6-9; Lisbon, Portugal.
13. Ozawa M, Kanda K, Hirata M, Kusakawa I,
Suzuki C. Effect of gender and handlaterality on pain processing in humanneonates. Early Hum Dev. (in press)
14. Ozawa M, Kanda K, Hirata M, Kusakawa I,
Suzuki C. Influence of repeated painfulprocedureson

prefrontal

corticalpain

responses in newborns. Acta Paediatr. (inpress)
15. 小味慶子, 大西麻未, 菅田勝也. 医師と看護師の 協 働 に 対 す る 態 度 - Jefferson Scale ofAttitudes

towardPhysician-

Nurse

Collaboration 日本語版の開発と測定. 医教育(印刷中)
16. Kataoka J, Sasaki M, Kanda K. Effects of

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

314

mental workload on nurses' visual behaviors
during infusion pump operation. Jpn J Nurs
Sci. (in press)
17. 佐々木美奈子, 菅田勝也. 日本語版職務エンパ
ワメント尺度の開発. 日看科会誌 (印刷中)
18. Kobayashi H, Takemura Y, Kanda K.
Patient perception of nursing service quality;
an applied model of Donabedian's structureprocess- outcome approach theory. Scand J
Caring Sci. (in press)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

315

家族看護学
准教授
上別府圭子
講師
山崎あけみ
助教
杉下佳文、村山志保
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/fn/

沿革と組織の概要

研 究

家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、平当教室・分野では、いわゆる健常な家族および成 22 年度の構成員は、准教授 1、講師 1、非常勤

看護や介護を必要とする家族員を抱えた家族に関

講師 5、助教 2、技術官 1、大学院博士課程 11、して、周産期から高齢期までさまざまな発達段階

修士課程 10、卒論生 1、客員研究員 17 である。

にある家族を対象とした研究を行なっている。
現在進行中のテーマは、

教 育
医学部健康総合科学科学部学生を対象にした教育では、看護学コースの学生を対象に小児看護学（3 年生は講義 1 単位、保育所実習 1 単位、41）産後うつと育児困難に関する研究
2）児童虐待予防
3）慢性疾患をもつ子どもと養育者のための QOL
尺度開発

年生は講義 1 単位、病棟実習 2 単位）、助産学コ4）小児がん経験者の晩期合併症と PTSD

ースの学生を対象に助産学Ⅲ（講義 2 単位）、健5）保育所看護職の役割とその専門性

康科学コースをあわせた全学生を対象に家族看護

6）重症心身障がい児をもつ家族の介護負担と社

学 2 単位、病態生理免疫学 1 単位を担当し、全体で講義 7 単位、実習 3 単位の教育を行なっている。
これに加えて助産学実習の一部も担当している。
また、大学院生を対象に家族看護学特論 I、II 各 2
単位と家族看護学演習 I、II、実習 I、II、各 4 単会サービスの利用行動
7）死にゆく患者とその家族への援助（QOL、家族機能に関する研究）
8）看護職の家族看護に対する態度についての尺度開発（FINC-NA）

位計 16 単位を担当している。また、医学集中実
習「トランスレーショナルリサーチ看護学入門」

中でも「周産期からの虐待予防を実現する家族

2 単位、看護コンサルテーション特論 2 単位を担

看護技術の確立と医療連携システムモデルの構当している。

築」では、平成 21 年度～23 年度文部科学省科学研究費補助金を受け、周産期メンタルヘルスと育児支援のシステム構築に関して、東京大学医学部

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

316

附属病院および、近隣地域の方々とともに研究を進めている。

(5) Kobayashi K, Kamibeppu K. Measuring
quality

また、「小児がん経験者の晩期合併症の実態」、「小児がん経験者の復学支援」に関する研究は、
平成 16～18 年度文部科学省科学研究費補助金による研究から引き続き、厚生労働省がん助成金研

of

life

in

Japanesechildren:Development of the Japanese version of
PedsQLTM. Pediatrics International. 2010;
52(1):80-88.
(6) Sato I, Higuchi A, Yanagisawa T, Mukasa A,
Ida K, Sawamura Y, Sugiyama K, Saito N,

究班として、全国の小児がん研究者や患者・家族

Kumabe T, Terasaki M, Nishikawa R, Ishida

支援団体と協力しながら研究を進めている。

Y, Kamibeppu K. Development of the

さらに、家族ケア症例研究会を定期的に開催し、Japanese version of the Pediatric Quality of

近隣の看護系大学や医療機関、教職員との連携をLife InventoryTM Brain Tumor Module.

もとに家族看護の実践に関する理解を深め、家族

Health and Quality of Life Outcomes.

看護学の臨床・研究の質の向上および家族看護学

2010;8:38. [Open access].

の確立をめざしている。

(7) Ueno R, Kamibeppu K. Relationship between
positive self-recognition of maternal role andpsychosocial factors in Japanese mothers

出版物等with severe mental illness. Community
Mental Health Journal. 2010. [Epub ahead of(1) Kamibeppu K, Sato I, Honda M, Ozono S,

print].

Sakamoto N, Iwai T, et al. Mental health(8) Chen J, Murayama S, Kamibeppu K. Factors

among young adult survivors of childhood

related to well-being among the elderly incancerurban China focusing on multiple roles.

and

their

siblings

includingposttraumatic growth. Journal of Cancer
Survivorship:

ResearchandPractice.

2010;4:303-312.

BioScience Trends. 2010;4(2):61-71.
(9) Kamibeppu K, Sugishita K, Kurihara K,
Murayama S, Yamazaki A. Development of(2) Ishida Y, Honda M, Ozono S, Okamura J,

childrearing support system for perinatal

Asami K, Maeda N, Sakamoto N, Inada H,

mental health and child abuse prevention

Iwai T, Kamibeppu K, et al. Late effects and(No.1):

quality of life of childhood cancer survivors:maternal and child health. Japanese SocietyPart 1. Impact of stem cell transplantation.

for Prevention of Child Abuse and Neglect.

International

2010; 12 (1): 61-68. (in Japanese)

Journalof

Hematology.

2010;91:865-876.

The

perspectiveofcommunity(10) Ishida Y, Honda M, Kamibeppu K, Ozono S,(3) Ishida Y, Sakamoto N, Kamibeppu K, Kakee

Iwai T, Kakee N, et al. Cross-sectional survey

N, Iwai T, Ozono S, et al. Late effects andon the late effects and QOL of childhood

quality of life of childhood cancer survivors:

cancer survivors Part 1: Research methods

Part 2. Impact of radiotherapy. Internationaland subjects. Journal of the Japan Pediatric

Journal of Hematology. 2010;92:95-104.

Society. 2010; 114(4): 665-675. (in Japanese)(4) Yamazaki A. Living with their stillborn(11) Ishida Y, Ozono S, Honda M, Asami K,

babies as family members: Japanese women

Maeda N, Okamura J, Inada H, Kamibeppu

who experienced intrauterine fetal deathK, et al. Cross-sectional survey on the lateafter 28 weeks gestation. Health Care for

effects

Women International. 2010;31:921-937.

survivors Part 2: Anthropometorical features

and

QOL

of

childhoodcancer

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011and late effects. Journal of the Japan
Pediatric Society. 2010; 114(4): 676-686. (inJapanese)(12) Kurihara

K,

Sugishita

K,

Ikeda

M,

Yamazaki A, Furuta M, Yamamoto H,
Otsuka H, Kamibeppu K. Development ofchildrearing support system for perinatal
mental health and child abuse prevention(No.2): The perspective of hospitals. The
Japanese Society for Prevention of Child
Abuse and Neglect. 2010; 12(1):69-77. (inJapanese)(13) Nishigaki K, Kuroki H, Egawa F, Fujioka H,
Kamibeppu K. Relevant factors in use andprovision of respite care for children withsevere disabilities living at home. The
JournalofAmbulatory

andGeneralPediatrics. 2010;13(2):98-108. (in Japanese)(14) Tsumura A, Yamazaki A, Kamibeppu K.
Nursing strategies to help malignant glioma
patients and their families make end-of-life
decisions. Journal of Japanese Academy of
Nursing

Science.

2010;30(4):27-35.

(inJapanese)(15) Aiba S, Kamibeppu K. Examination ofdepression and the factors involved in
students of a private high school: With focus
on the impact of parental support. Japanese
Journal of Child and Adolescent Psychiatry.
2010;51(1):21-30. (in Japanese)317

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

318

地域看護学／行政看護学
教授
村嶋幸代
講師
永田智子
助教
田口敦子、有本梓
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要

在宅療養者をとりまく社会状況や保健医療福地域看護学教室は 1992 年に発足し、平成 10 年

祉のしくみの理解を踏まえて、在宅療養者の生活に地域看護学分野と名称が変更された。平成 18や健康上の問題に対する個別的・家族的アプロー

年度より、健康科学・看護学専攻に保健師コース・

チの方法、
ケアプランの組み方、ケアの提供方法、

看護師コースが新設されたことにより、行政看護

ケア・システムなどに関する講義を行う。

学分野も兼ねている。平成 22 年度の構成員は、

3) 保健指導論 (4 年、2 単位)

教授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、大学院生 24 名(う地域で生活する人々の健康の保持増進を図る

ち修士 14 名、博士 10 名)である。他に非常勤講ための支援技術である、保健指導の方法と実際を師 7 名、客員研究員 12 名である。

学ぶ。具体的には、個別指導、集団指導、家庭訪問、健康診査等であり、集団指導実施演習も行う。

教 育4) 地域看護学実習(4 年、2 単位)

本分野が担当している学部学生に対する教育

地域看護活動が展開されている場で実践活動

は以下の通りである。なお、保健師国家試験受験に参加、もしくは見学することによって、人々の希望者には全て必修科目である。

健康を守るしくみを理解する。また、実習先の活1) 地域看護学(3 年、4 単位)動を通して地域看護の原則、及び共通する技法な

地域看護学は地域で生活している個人、家族、どを具体的に理解し、将来看護職として幅広く活

特定集団を対象に、健康増進、疾病の予防と回復、動できる基本的能力を養う。具体的には、保健セ

日常生活や社会生活への適応を図るための支援方

ンター・保健所などでの臨地実習を行なう。

法を探求する学問である。そのための対象論と方

5) 在宅看護論実習(4 年、1 単位)法論について講義する。内容は、地域看護の概念・

地域で生活しながら療養する人々とその家族

機能、地域看護の発展過程、地域看護活動の対象・を理解し、在宅での看護の基礎を学ぶ。また在宅場の特性、地域看護診断の方法と地域看護活動ので提供する看護を理解し、基礎的技術を身に付け実際などである。

他職種と協働する中での看護の役割を理解する。

2) 在宅看護論 (4 年、2 単位)

具体的には、訪問看護ステーションと病院の退院

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011319

支援部門で実習を行う。

な研究分野の外部講師を招聘し、様々なテーマで

6) 健康支援実習Ⅰ・Ⅱ(2 年、2 単位)教室研究会を行っている。そのほか、学部学生の地域アセスメントを通して、地域に居住する人々の特徴、地域の健康資源や環境、それらが健卒業論文、大学院学生の論文指導に個別にあたっている。

康に与える影響などを多面的に把握し、地域全体の健康問題について考察する。また、看護職が活躍する様々な場において見学実習を行い、健康に

研 究
本分野では、地域で生活する人々を、個別に、関連する多様な資源について知見を深めると共に、また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健

個人・家族・集団を対象とした保健指導の実際に康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

触れ、そのスキルを体験的に学ぶ。

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究

大学院生に対する教育内容は以下の通りであにも重点を置いている。文部科学省科学研究費、る。

厚生労働科学研究費等のほか、民間の財団からも

1) 地域看護学特論Ⅰ (2 単位)助成金を得て研究を実施している。

コミュニティレベルの健康およびその理論・実践・研究と地域看護活動の方法論の一つである地

現在、本分野において進行中の主な研究プロジ

域組織活動の理論と応用を学ぶ。

ェクトは以下の通りである。

2) 地域看護学特論Ⅱ(2 単位)

1) 保健師の地域看護活動モデルの開発

地域看護学に関する研究の現状と課題、および地域保健機関との協働により、地域風土・文化

地域看護学研究の方法論について学ぶ。

に応じた保健師による地域看護活動の評価方法を

3) 行政看護学特論Ⅰ(2 単位)開発し、その後の新たな看護活動を効果的に行う

修士レベルの欧米の教科書を使い、地域看護のための方法論を開発することを目的としている。

上級実践に必要な、地域看護の理論、地域のアセ保健師が先駆的に実施してきた地域看護・保健活

スメント、問題の発見、優先順位の決定、対策立動を取り上げ、いくつかの小地域で、その実行度

案・実施・評価などについて学ぶ。

や現状を評価し、小地域の特徴に応じた活動の展

4) 行政看護学特論Ⅱ(2 単位)

開方法について検討している。

公共政策・地域福祉の専門家からの講義を通じ、

2) 保健師の支援技術の明確化と標準化

国や自治体の政策形成、自治体の政策立案や制度

個別支援・施策化・結核患者支援などに焦点をの運用・評価方法、保健師の施策化への関わり方

当てて、保健師の支援技術を明確化・標準化するを理解する。

ことを目指している。具体的には、熟練保健師の5) 地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習Ⅰ、Ⅱ

面接内容の記述・分析、支援内容の抽出、既存理

特に、「保健師コース」では、「継続的家庭訪問論との比較検討、実態調査、支援に関連する要因

実習」「地域診断・活動実習」「地域看護管理実習」

探索研究等を行っている。また、文献レビューとの 3 タイプの実習を行っている。

実地調査による、個人・集団･地域を対象とした保さらに、毎週火曜日の午前には抄読会を行い、学術論文の抄読や、研究計画・進捗状況の検討を

健指導ソリューションの開発も行っている。
3) 地域ケアシステムの構築と評価行っている。また、毎月第 3 金曜日の夕刻には、地域や組織において、新たなサービスやシステ

教室研究会を行い、地域看護学に関連した学際的ムを創出したり、既存のシステムの改善を行うと

320

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

ともに、その効果を様々な手法で評価する研究を入所までの経緯・入所継続理由、ダウン症候群の実施している。自治体における 24 時間在宅ケア

子どもを出産した母親の心理的経験、入院中の結システム、病院からの退院支援システムなどを、

核患者の感じていることや病気への受け止め、自実践者と密接に協力しながら構築し、その効果を覚症状のある結核患者の受診の遅れとその特徴、評価している。また、住民組織活動・組織間ネッ

筋萎縮性側索硬化症患者の胃瘻造設術実施時期にトワークの推進に向けた研究も行っている。

影響する要因に関する研究も行っている。

特に、24 時間在宅ケアシステム研究においては、

出版物等

訪問看護ステーションにおけるモデル事業を通して、24 時間訪問看護サービス体制の構築方法の明確化と効果の検証を行っている。また、訪問看護(1) Tomura H, Yamamoto-Mitani N, Nagata S,

における介護職との同行訪問の効果測定や、訪問

Murashima S, Suzuki S. Creating an Agreed

看護ステーションの効率性の測定手法の開発にもDischarge: Discharge Planning for Clients

取り組んでいる。

with High Care Needs. Journal of Clinical4) 退院支援に関する研究
退院支援とは、患者・家族が療養場所を円滑に

Nursing, 20(3), 444-453, 2011
(2) Naruse T, Nagata S, Taguchi A, Murashima
S.

Classification

tree

model

identifies

移行できるようにするための、多職種による支援

home-based

プロセスであり、その必要性はますます高まって

long-term care insurance consumers.Public

いる。当教室では、退院支援内容の明確化・標準

Health Nursing, inpress.

化、退院支援のアウトカム指標の開発、病棟看護(3) Murayama

serviceneedsofJapanese

H, Taguchi A, Murashima S.

師に対する退院支援教育プログラムの開発、退院

The Relationships Between Feelings of

支援体制のあり方に関する研究、看看連携の実態

Satisfaction and Burden With Respect to調査とガイドライン作成、退院支援看護師の実践
内容・能力の測定方法開発などに取り組んでいる。
5) 子育て支援
地域保健における母親の育児不安の予防･軽減、

Activity and Social Support Among Health
Promotion Volunteers in Japan. Health
Education & Behavior, 37, 275-287, 2010(4) Murayama H, Taguchi A, Ryu S, Nagata S,
Murashima S. Is Sekentei Associated with

地域および産業保健分野での、就労する母親･父親

theの仕事と育児の両立支援に寄与するために研究を

Analysis in Japan. Geriatrics & Gerontology

行っている。具体的には、就労者の家庭と仕事のInternational 2010 (in press)

両立支援環境と抑うつ、育児期の家族における健
康意識と行動、児童虐待防止に向けた多職種によるネットワークの構築、などをテーマに取り組んでいる。
6) 疾患や障害とともに生きる人々の健康や QOL

Attitude(5) Murayama
ExploringtowardCare?

Multilevel

H, Taguchi A, Murashima S.
Strategies

toEncourage

Community Health Outreach by Health
Promotion Volunteers in Japan. Journal of
Ambulatory Care Management (in press)(6) 永田智子，田口敦子，成瀬昂，桑原雄樹，村嶋の向上をめざした研究

幸代. 介護保険専門員の判断に基づく訪問看護

様々な疾患や障害とともに生きる人々の健康の必要者の特徴および必要者における訪問看護

や QOL の向上をめざした研究を行っている。具

利用の実態と利用者・非利用者の比較.日本公衆体的には、介護療養型医療施設入所者の状態像・

衛生雑誌，57(12)，1084-1093，2010．
(7) 島村珠枝，田口敦子，小林小百合，永田智子，

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

321

櫛原良枝，永田容子，小林典子，村嶋幸代. 多(15) 村嶋幸代，秋山弘子，大内尉義，辻哲夫，三上

剤耐性結核患者の病気の受けとめと入院生活で裕司，森田朗，山田雅子，福田敬，永田智子，

感じていること. 日本看護科学学会誌，30(2)，田口敦子，成瀬昂，桑原雄樹. 平成 22 年度老人3-10，2010

保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等(8) 桑原雄樹，永田智子，田口敦子，村嶋幸代. 訪事業分）「訪問看護の需給推定に関する研究事

問看護ステーションが利用者の退院前に行う業

業」 報告書. 国立大学法人 東京大学，2010

務の実態. 日本医療・病院管理学会誌，47(2)，(16) 村嶋幸代、永田智子、田口敦子、桑原雄樹、川93-101，2010

本晃子、橋本瑞希、堀越直子. 平成 22 年度老人

(9) 嶋津多恵子，蔭山正子，星田ゆかり，田口敦子，

保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等

麻原きよみ. へき地における戦後から高度経済事業分）「介護予防事業の推進に関する調査研究

成長期までの保健師活動―土地の文化に対峙し事業」国立大学法人 東京大学，2010

住民の命と生活を守る―日本地域看護学会誌，
12(2)，22-28，2010(10) 村山洋史，戸丸明子，奈良部晴美，兒島智子，
村嶋幸代. 地域包括支援センターにおけるイン
フォーマル組織とのネットワーク構築状況チェ
ックリスト作成の試み. 日本地域看護学会誌，
13(1)，91-99，2010(11) 村山洋史，奈良部晴美，兒島智子，戸丸明子，
立花鈴子，山口拓洋，村嶋幸代. 地域専門機関とインフォーマル組織とのネットワーク促進プ
ログラムの開発. 日本公衆衛生雑誌，57(10)，900-908，2010(12) 村山洋史，兒島智子，戸丸明子，奈良部晴美，
立花鈴子，山口拓洋，村嶋幸代. 地域専門機関とインフォーマル組織とのネットワーク促進プ
ログラムの評価－地域包括支援センターにおける試行－. 日本公衆衛生雑誌，57(10)，909-920，
2010(13) 麻原きよみ，大森純子，小林真朝，平野優子，
鈴木良美，荒木田美香子，大木幸子，岡本玲子，
奥山則子，海原逸子，須藤裕子，長江弘子，宮崎美砂子，村嶋幸代. 保健師教育機関卒業時における技術項目と到達度. 日本公衆衛生雑誌，
57(3)，184-194，2010(14) 村嶋幸代，山田雅子，田上豊，福田敬，竹内美
和枝，永田智子，田口敦子，有本梓. 平成 22 年度厚生労働省労働科学研究費補助金 長寿科学
総合研究事業「地域特性に応じた効果的・効率的な 24 時間訪問看護介護体制の継続的実施および構築方法に関する研究」平成 22 年度総括
研究報告書，2010

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

322

成人看護学／緩和ケア看護学
教授
数間恵子
助教
田中真琴、西垣昌和
特任助教
落合亮太、酒井智子、白井由紀
ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

究疑問として発展させて，あるいは教員の持って成人保健・看護学教室は，平成 4 年の保健学科

いるさまざまなプロジェクトに参加して，修士論から健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

文や博士論文を作成している．その過程そのもの

座の拡充により，それまでの成人保健学教室の伝を看護学の研究者養成教育の一環として捉え，特統を引き継いで設けられた，40 数年の歴史を持に教室での修士論文・博士論文作成に関するゼミ

つ教室である．平成 9 年の大学院重点化以降，成に力を注いでいる．

人看護学分野とターミナルケア看護学分野という 2 分野構成となり，平成 18 年度からターミナ

研

究

ルケア看護学分野は緩和ケア看護分野と名称が成人期における看護についてさまざまな視点

変更になった．また，特に緩和ケア・幹細胞移植から研究に取り組んでいる．ひとつは疾病のコー

看護についての専門性を高める教育を行う専門

スに沿った看護という視点であり，慢性期を中心

看護師教育コース（がん看護）を平成 20 年度よとして，回復期からターミナルの時期まで，さらり新設した．

には，遡って発症前の予防段階へも眼を向けた，
非常に幅広い期間における看護である．この期間

教

育において看護を要する人々がどのような状態に学部教育では，成人看護学に関する講義・演

あるのかの理解に資する研究や，それらの人々に習・実習ならびに成人看護学の基盤となる疾病論

対する効果的・効率的な看護ケアについての研究

I・II の教育責任を教室として預かっている．

を行なっている．

大学院教育についても 2 分野協力して運営し，別の重要な視点として，研究・開発した看護ケ

特に，研究の基礎を学ぶ博士前期課程前期（修士

アをどうしたら人々に効率的・効果的に届けるこ

課程）では，両分野の効果的・効率的な運営を心とができるかという，看護提供システムがある．

がけている．大学院生は教室の両分野，専攻ある慢性期およびその前後の未発症段階や回復期のいは医学系研究科が提供する研究に関する種々人々，あるいはターミナル期の人々を対象にするの講義・演習を踏まえて，各自の興味・関心を研ということで，外来，在宅あるいは緩和施設など，

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011323

人々に看護ケアが提供されるさまざまな場での模な集団への生活習慣改善指導を可能にするた

看護提供のあり方やその継続性について検討をめに，保健指導者支援コンピュータープログラム

重ねてきている．また，それらの場で看護に携わを作成し，その効果を検討している．

る看護職を対象に，ケア上で遭遇する困難につい

・炎症性腸疾患（Inflammatory bowel disease,ても，その解消・改善がケアの向上に関わる重要

IBD）：わが国の IBD 患者の情報提供のあり方にな事柄と捉えて，取り上げている．

おける課題を検討するため、IBD 患者を多く経

また，以上の研究において必要となる評価の指験している全国の施設において提供されている

標や尺度の開発も，課題として行なってきている．

情報内容の実態を患者用パンフレット収集により調査した。その結果、情報提供は施設差があり、以下に挙げた研究領域は，今までに手がけてき全国的には十分でない可能性が高いことが示唆たものである．成果の詳細，研究費獲得状況などされた。また、欧米と比較して薬物療法に関するは，本教室ホームページの研究業績および教室年

情報割合が低いことも示された。

報を御覧頂きたい．また，これまでの研究のなかさらに、薬物療法に関して外来患者にアンケーで開発した評価尺度などは，広く活用されるよう，ト調査を行い、服薬アドヒアランスの実態、患者本ホームページ上で「著作・開発尺度」として公が服薬において感じている困難を明らかにした。

開している．

アドヒアランス向上のために、個別性を重視した情報提供の必要性が示唆された。

1) 慢性病(chronic illness) をもつ人々への看護
慢性病の人々が病をもちながら日常生活を送

2) 先端医療（移植）患者・ドナーの看護る上では症状コントロールのための自己管理が先端医療としての移植医療では患者・ドナーと必須である．看護には，人々がそれぞれの生活のもに，さまざまな新しい困難を経験する．その軽中で自己管理を継続してその人らしく生きてい

減も看護の重要な役割である．

くことを支える重要な役割がある．

ドナーコーディネートが移植において重要な

これまで，いくつかの疾患について人々が経験役割を持つことはいうまでもないが，血縁者間造している日常生活上の困難を把握する方法を開血幹細胞移植においては統一されたドナーコー

発し，それを用いて困難の実態を記述してきた．

ディネートの指針が存在しない．我々は血縁者間あわせて困難を軽減するための症状コントロー

造血幹細胞移植ドナーコーディネートの指針のル支援に関わる研究を行なってきた．

作成と，その導入による効果の検討を行なった．

以下，その概要について，一部，論文公表準備中のものも含めて述べる．

また，移植腎の長期生着のために重要な、免疫抑制薬の内服を含む自己管理行動の継続について，・糖尿病（ＤＭ）：糖尿病患者の急増に対する

我々は、腎移植後レシピエントにおいてその実態予防方策として 2 型糖尿病患者の子を対象としを明らかにするとともに、それらと移植後経過期た非対面式介入による発症予防プログラムを作間との関連を検討した。

成しその効果を評価した．現在は，遺伝的ハイリ
スク者を効率的に拾い上げ，発症予防プログラム

3) 外来看護提供システムを提供するため，健診施設をフィールドとして活

近年，入院期間の短縮化、慢性疾患の増加、お動を展開している．また，健診施設における大規

よび高齢人口の増加により、病院外来や在宅ケア

324

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

出版物等の領域における看護の役割は大きく変化してきている。成人看護学分野では，そのような状況の中で特に慢性疾患の自己管理を支援する上での外来での相談･指導の役割に注目し，以下の調査
を全国規模で行い，看護活動推進に関する啓発活動，政策への提言を行なっている．

1． Hori M, Tanaka M, Suzuki Y, Fukao M,
Shimizu H, Mikoshiba N, Tateishi R.
Peri-procedural

pain

ablation

hepatocellular

for

of

radiofrequency
carcinoma.

Gastroenterol Nurs. 2011; 34(2): 129-134.

HIV/AIDS に関して，患者の服薬アドヒアラン

2． Ito N, Ishiguro M, Tanaka M, Tokunaga K,

スを高める看護支援について，外来における療養

Sugihara K, Kazuma K. Response shift in

相談体制の整備の重要性を示した．また，今後のquality of life assessment in patients

急増が懸念される糖尿病に関して，糖尿病を専門

undergoingとする看護師の配置が医療安全体制や一般看護

permanent colostomy: Preliminary study.

師の糖尿病看護能力に与える影響について，全国の病院外来での看護支援に関する実態と課題を明らかにする調査を行なった．

curative

surgery

with

Gastroenterol Nurs. 2010; 33(6): 408-12.
3． Kusakabe T, Irie S, Ito N, Kazuma K.
Feelings

oflivingdonorsabout

adult-to-adultliving

donor

liver

transplantation. Gastroenterology Nursing.
4) 遺伝カウンセリング

4． Miura T, Nishigaki M, Matsubara T,

遺伝性疾患に関する悩みをもつクライアント

Sakamoto M, Kikuchi Y, Nakajima S,(主に患者とその家族)への支援を行う遺伝カウ

Tanaka Y. Nurse-led educational session for

ンセリングに関する研究を行っている．

non-medical

現在は，前述の糖尿病(多因子遺伝病)の予防に加え，家族性腫瘍(遺伝性の癌)の疾患マネジメン
ト，遺伝子検査の提供体制整備について主に取り組んでいる．

staff

improved

theappropriateness of rapid response team
activation. Jpn J of Trauma & Emerg Med.
2010; 1(1): 9-15.
5． Nishigaki M, Ota A, Kusakabe T, Matsuzaki
C, Taguchi S, Kazuma K. Feasibility andefficiency of indirect lifestyle interventions in5) がん患者の在宅ケア
多くの患者が終末期の在宅療養を希望するが，現実的には困難が多く，わが国の緩和ケアにとって最も重要な課題のひとつである．在宅緩和ケア
において重要な役割を担う訪問看護について，そoffspring of type 2 diabetic patients. Public
Health Genomics 2011; 14:85-93.
6． Nishigaki M, Sato E, Ochiai R, Shibayama T,
Kazuma K. Impact of a booklet about
diabetes

genetic

susceptibility

and

its

prevention on attitudes towards preventionの実施における課題について詳細に調査した．

and perceived behavioral change in patient

また，がん患者に対する在宅ケアは，終末期のwith type 2 diabetes and their offspring. Adv

みならずすべてのがん患者に対して早期に必要

Preven性をアセスメントする必要がある．そのため我々

10.4061/2011/365132)

は，入院時に退院支援の必要性をスクリーニングするツールを作成した．

Med.2011;(E-pubonlineDOI:

7． Nishigaki M, Sugino Y, Seo J, Shimada M,
Ikeda K, Kazuma K. Influence of allocating
HIV specilized nurses on clinical outcomes inJapan. Asian Nurs Res. 2011; 5(1): 1-8.
8． Ochiai R, Murakami A, Toyoda T, Kazuma K,

325

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Niwa K. Opinions of physicians regarding

15． Tanaka M, Murakami Y, Fukushima T,

problems and tasks involved in the medical

Kazuma K. Hypoglycemia-like symptoms

care

for

patients

with

adult

after

heart

diseasein

Japan.

ulcerative colitis: A preliminary study.

systemcongenital

restorative

proctocolectomy

for

Gastroenterology Nursing. (in press)

Congenital Heart Disease. (in press)
9． Sasahara T, Miyashita M, Umeda M,

16． Yuri Tokunaga-Nakawatase, Chiemi Taru,

Higuchi H, Shinoda J, Kawa M, Kazuma K.

Ikuko

Multiple evaluation of a hospital-based

evaluation

palliative care consultation team in a

behavior related to physical activity ofuniversity

patients with coronary heart disease. Eur J

hospital:

Activities,

patient

outcome, and referring staff’s view. Palliat
Support Care. 2010; 8: 49-57.
10． Seki S, Kato N, Ito N, Kinugawa K, Ono M,
Motomura N, Yao A, Watanabe M, Imai Y,
Takeda N, Inoue M, Hatano M, Kazuma K.
Translation and validation study of theJapaneseversionsof

theCoronary

Revascularisation Outcome Questionnaire(CROQ-J). Eur J Cardiovasc Nurs (in press).
11． Seki S, Kato N, Ito N, Kinugawa K, Ono M,
Motomura N, Yao A, Watanabe M, Imai Y,
Takeda N, Inoue M, Hatano M, Kazuma K.
Valitidy and reliability of Seattle Angina
Questionnaire Japanese version in patientswith coronary artery disease. Asian Nursing
Research (in press).
12． Shibayama T, Sato E, Nishigaki M, Ochiai R,
Kazuma K. Influence of Dietary Therapy
Appraisal on Future Perceived Control ofType

2

Diabetes.

Journalof

Health

Psychology (in press)
13． Shirai Y, Fujimori M, Ogawa A, Yamada Y,
Nishiwaki Y, Ohtsu A, Uchitomi Y. Patients’
perception of the usefulness of a question
prompt sheet for advanced cancer patients
when deciding the initial treatment: A
randomized,

controlled

trial.

Psycho-Oncology. in press.
14． Tanaka M, Kawakami A, Iwao Y. Descriptive
information about Crohn's disease: content
analysis of brochures for patient education.
Gastroenterol Nurs. 2010; 33(6): 432-9.

Miyawaki.
scale

Development
for

Cardiovasc Nurs (in press).

ofanself-management

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

326

母性看護学・助産学
教授
村嶋幸代

（兼担）

講師
春名めぐみ、村山陵子
助教
松崎政代
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/midwifery/index.html

沿革と組織の概要
母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置された。平成 22 年度の構成員は、教授（兼担）1

1. 保健指導のエビデンスの創出
1) 妊娠期における母体の栄養・体重管理に関する研究

名、講師 2 名、助教 1 名、大学院生 4 名（修士課

母体体重、体組成、脂質代謝系の測定、および

程 1 名、博士課程 3 名）
、客員研究員 2 名であっ日常生活習慣や食習慣、
身体活動量の調査により、た。

妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣について検討している。

教 育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当している。

妊娠期のヘルスケアを見直すため、妊婦外来での栄養指導および母体体重管理方法の現状を調査し、問題点を考察している。

学部教育では、看護学コースの学生を対象として母性看護学の講義 2 単位（3 年生）、実習 2 単位2) 妊娠中の日常生活習慣と酸化ストレスとの関（4 年生）の計 4 単位を行っている。また、助産連

学教育課程を専攻した学生を対象として助産学の

妊娠中の酸化ストレスについて、適切に評価で講義 6 単位、実習 8 単位（4 年生）の計 14 単位

きる生化学的パラメーターを探索し、日常生活習を担当している。

慣との関連を調べ、適切な保健指導を考察するた

大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、めの基礎資料を得ることを目的としている。

Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。
3) 妊娠中の血漿総ホモシステイン値と出生体重研 究に関する研究当分野は、周産期における母子の健康だけでな

妊娠中のビタミン類の摂取不足が関連する血く、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て

漿総ホモシステイン値が、出生体重の予測因子とて研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジなり得るかについて、血漿総ホモシステイン値にェクトは以下の通りである。

関連する生活習慣要因を含めて検討している。

327

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

出版物等

4) 日本人妊婦における自記式食事歴法質問票の評価
妊婦健診で簡便に使用できる自記式食事歴法

1. Megumi Haruna, Masayo Matsuzaki, Erika

質 問 票 （ a self-administered diet history

Ota, Yuka Honda, Takashi Tanizaki, Kyoichi

questionnaire：DHQ/BDHQ）の妥当性・信頼性

Sekine,Nobuyuki

を、バイオマーカーを用いて検討するとともに、SachiyoMurashima.

自己申告値の栄養素摂取量が過小・過大に報告される頻度、誤報告に関連する要因を検討している。

Tabata,SeonAePositiveYeo,

correlation

between maternal serum coenzyme Q10 levels
and infant birth weight. BioFactors. 2010;
36(4): 312-8.
2. Masayo Matsuzaki, Megumi Haruna, Erika

2. より正確な分娩進行評価・予測指標開発

Ota, Ryoko Murayama, Murashima Sachiyo.

1) 血 清 13, 14-dihydro-15-keto-prostaglandin

FactorsF2α(PGFM)値および、Nitric oxide metabolites

employment(NOx) 値と分娩時間、分娩後出血量との関連から

Japanese women. Japan Journal of Nursing

分娩進行評価や出血リスクの予測における利用可

Science. 2010. (Accepted)

能性について検討している。

relatedtotheduringcontinuation

pregnancy

of

among

3. Masayo Matsuzaki, Megumi Haruna, Yoko
Hasumi, Kyoichi Sekine, Takashi Tanizaki,
EtsukoWatanabe,

SachiyoMurashima.

3. 産後のボディ・マネジメントの支援体系構築

Ubiquinol-10 and ubiquinone-10 levels in1) 産後の腹圧性尿失禁と骨盤底筋、腹部筋との関

umbilical cord blood of healthy fetuses and the連venous blood of their mothers. Free Radical

超音波診断装置を用いた腹横筋・骨盤底筋群機能の評価方法を確立し、産後の腹圧性尿失禁と骨盤底筋、腹部筋との関連を検討している。
2) 骨盤底筋機能低下の予防・回復プログラム開発
ボディ・マネジメントの支援を目指し、バイオ
フィードバックのツールとして、超音波測定を取り入れたプログラムの開発を目的としている。

Research. 2010; 44(11): 1338-44.
4. Masayo Matsuzaki, Megumi Haruna, Erika
Ota, SeonAe Yeo, Ryoko Murayama, Sachiyo
Murashima. Translation and cross-cultural
adaptation of the Pregnancy Physical Activity
Questionnaire (PPAQ) to Japanese.BioScience
Trends. 2010; 4(4): 170-7.
5. Elisabeth Severinsson, Megumi Haruna, Febe
FribergMidwives group supervision and theinfluence of the continuity of care model －a3) 産後の肛門括約筋損傷に関する研究
経会陰 3D 超音波測定により、産後の肛門括約筋損傷の実態とリスク要因を検討している。

pilot study. Journal of Nursing anagement
2010; 18(4):400-8.
6. Mie Shiraishi, Megumi Haruna, Masayo
Matsuzaki, Erika Ota, Ryoko Murayama,
Sachiyo Murashima. Association between the4) 産後女性の体重・体組成変化と母乳育児
産後女性を対象とし、体重や体組成の経時的変化と生活要因との関連について研究している。

serum folate levels and tea consumption
during pregnancy. BioScience Trends. 2010;
4(5): 225-30.
7. Mie Shiraishi, Megumi Haruna, Masayo
Matsuzaki, Erika Ota, Ryoko Murayama,
Satoshi

Sasaki,

SachiyoMurashima.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

328

Relationshipbetweentheplasmatotal

homocysteine levels and skipping breakfast
during pregnancy. Journal of Japan Academyof Midwifery. 2010; 24(2): 252-60.
8. Mikako Okamoto, Ryoko Murayama, Megumi
Haruna, Masayo Matsuzaki, Shiro Kozuma
Maki

Nakata,Evaluationof

Sachiyopelvicfloor

Murashima.
functionbytransabdominal ultrasound in postpartum
women. Journal of Medical Ultrasonics. 2010;
37: 187-193.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

329

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）
講師
宮本有紀
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

当分野の課題は、精神保健学分野との協力体制

東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつ

専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

精神看護学領域の専門性を深めることのできる教に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護

育と研究体制を推進することである。

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

教 育大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精精神保健および看護学に関わる諸問題を研究

神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい及び実践の対象としている当分野の学部教育は講たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看護学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野が学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ一体となって行っている。

く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）１．学部教育年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康非常勤講師全員によって行われている。学部での科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看講義は、精神疾病論(必修 2 単位)、精神保健学(必護学分野の２つの分野となった。

修 2 単位)、人間心理学(必修 2 単位)、行動測定評

しかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保健価論(選択 2 単位)、精神看護学(看護学コース必修

学分野の教授が精神看護学の教授を兼任しており、2 単位)を担当している。実習は精神保健学実習(必教室は教職員も院生も精神保健学分野と精神看護

修 1 単位)および精神看護学実習(看護学コース必学分野が一体となって活動している。また、学部

修 2 単位)を担当している。精神保健学実習及び精教育は従来の学部講座の担当を引き継いでいるた

神看護学実習では、多くの施設の協力を得て、大め、医学部健康科学・看護学科での教育活動は精学院生のティーチングアシスタントなども関与し

神衛生・看護学教室として、あたっている。

て行われている。

精神看護学分野は、教授 1（兼任）、講師 1、大卒業論文の作成は、精神衛生・看護学教室とし学院生 8（博士課程 6、修士課程 3）、非常勤講師、て行われ、平成 22 年度の卒業論文は以下の通り

客員研究員らによって構成されている。

である。

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

330

護師長のコミュニケーション行動と看護師の

 物質依存からの回復 －初使用、依存、乱用、精神健康との関連）

中断の経緯を振り返る－
 One-year test-retest reliability of diagnosis

研 究

of major depression using the CIDI.
 広汎性発達障害に関する脳科学研究の最新知

当分野の教員および大学院生は、精神保健およ見 －対人的相互反応の障害を中心に－

び精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象と２．大学院教育して活動している。

大学院教育は、英文文献抄読を通じて Wellness

研究テーマは多岐にわたる。精神健康に困難をに関するトピックについて検討する精神看護学特有する人にとってのリカバリー、精神保健領域に論Ⅰおよび研究方法について学ぶ精神看護学特論

おける健康の自己管理、糖尿病をはじめとした身Ⅱが開講されている。また、精神看護学分野と精体疾患と精神健康、ピアサポート、精神疾患を有神保健学分野共通の教室セミナーとして、毎週水する人の地域生活支援（精神科訪問看護、地域で

曜日夕方に、教室所属の大学院生と研究生、教員の包括支援等）、スティグマ、ソーシャルインクル

らが参加して研究発表と討議を行っている。
また、ージョン、家族介護者の介護負担、精神科クリニ

大学院生や研究生、教室出身の OBOG らが参加

カルパス、認知症高齢者の行動心理学的症候

し、精神保健看護学領域に関する最新の実践につ（BPSD）、精神科医療に対する患者満足度の研究いてその実施方法やエビデンスについて取り上げなどに取り組んでいる。

る研究会や質的研究の勉強会、それぞれの研究計

出版物等

画についてディスカッションする勉強会など、有志による勉強会が多数行われている。
平成 22 年度の修士論文は、以下の通りである。

1.

 Reliability and validity of the JapaneseN, Kitayama S, Markus HR, Tracy RP, RyffCD.

version of the Drug and Drug Problems

Populationdifferencesinproinflammatory biology: Japanese have

Perception Questionnaire for nurses. (看護healthier profiles than Americans. Brain

師の薬物使用者に対する仕事における態度評

Behav Immun. 2010 Nov 26. [Epub ahead of価尺度日本語版の信頼性・妥当性の検討)
平成 22 年度の博士論文は以下の通りである。

Coe CL, Love GD, Karasawa M, Kawakami

print]
2.

 Study of parental difficulties in families

Shimada K, Shimazu A, Bakker AB,
Demerouti E, Kawakami N. Work-familywith Hikikomori syndrome children (social

Spilloverwithdrawal).（ひきこもり青年の親が抱く困Couples: A Large Community-based Study. J

難感に関する研究）

Occup Health 2010;52:335-343

 統合失調症を有する人への訪問看護ケアの分

3.

Dual-earner

Ito J, Oshima I, Nishio M, Sono T, Suzuki Y,
Hisanaga F, Kouda M, Tsukada K. The effect

化の検討

communication

Japanese

Horiuchi K, Niekawa N, Ogawa M, Setoya Y,

析：ケアを規定する患者特性と患者群の類型
 Relationshipamongof Assertive Community Treatment in Japan.
betweenbehaviors

managerandActa Psychiatrica Scandinavica. 2010 Nov

mentalhealthamong hospital nurses in Japan. （看10. [Epub ahead of print]
4.

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Aguilar-Gaxiola S, Alhamzawi AO, Alonso J,

Tomino Y, Yamada K, Maeda S, Kawakami

Chatterji S, de Girolamo G, Demyttenaere K,

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Fayyad J, Florescu S, Gal G, Gureje O, Haro

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Diabetic

Nephropathy

Remission

Lepine JP, Ormel J, Posada-Villa J, Sagar R,

Regression

Team

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東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011333

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
特任講師
長瀬

敬

講師
仲上豪二朗
助教
赤瀬智子
特任助教
大江真琴
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講された教室である。平成 22 年度構成員は、教授 1、特療政策、⑤薬剤起因性老年症候群、⑥老年症候群と看護（歩行障害、低栄養、感染、認知症、褥瘡）、⑦これからの高齢者の看護、であった。

任講師 1、講師 1、助教 1、特任助教 1、学部非常

また、4 年次の学習目標は、「高齢者に適切な看勤講師 2、大学院非常勤講師 5、大学院生 21（修護を提供するために必要となる高齢者特有の疾士 11、博士後期 10）、学部生 1 である。平成 18

患・病態について学習する」である。平成 22 年

年度より、創傷看護学分野が開講され、現在は 2

度の主な内容は、①加齢に伴う身体の変化、加齢分野の教育・研究活動を行っている。教室の基本と認知症、②加齢と骨粗鬆症、加齢と腎臓・高血方針は、"エビデンスに基づいた老年看護学／創傷

圧・脳卒中、③加齢と呼吸器疾患、加齢と循環器

看護学の実践と展開"である。

疾患、④高齢者の薬物療法、⑤高齢者の摂食・嚥下障害、⑥高齢者の栄養管理、⑦高齢者との関わ

教 育
1. 学部
1）
「老年看護学」（3－4 年次，4 単位）
3 年次の学習目標は、「高齢者の身体的、心理的、
社会的特徴を理解し、老年看護の基本に必要となり コミュニケーション技術、であった。
なお、4 年次の授業に際しては、本学医学部加齢医学講座および医学部附属病院の教職員による協力の下に展開している。
2）「老年看護学実習」（4 年次，3 単位）る理論を学ぶ」である。平成 22 年度の主な内容

実習目標は、「介護老人保健施設の高齢者を通は、①高齢者模擬体験（演習）、②老年期の身体的・して、高齢者看護のあり方を学ぶ。
」である。平成

心理的・社会的特徴と看護、③高齢者の看護と必22 年度は、医療法人社団龍岡会、龍岡介護老人保要な理論、④高齢者の健康生活と社会・保健・医健施設の協力の下に展開した。

334

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

3）卒業論文（4 年次，6 単位）

教科書は、慢性創傷の生体工学的研究の最先端な平成 22 年度の実績は以下の通りである(1 題)。

情報をオムニバス形式で編纂し、当教室の研究成“Impaired AQP3 expression in epithelialization

果も収載されている『Bioengineering Researchof skin wound healing in diabetes”

of Chronic Wounds』（Amit Gefen, et al. 編
Springer, 2009）を選定した。

2. 大学院「特論Ⅱ」においては、「創傷管理学の最先端

1）「老年看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）－基礎から臨床応用まで－」と銘打って、創傷科

2）「老年看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）学の第一線で活躍されている外部講師をお招きし学習目標は、「『高齢者』に関連する今日のテーて、連続講義形式で展開した。平成 22 年度の主マについて研究の動向や課題を理解する」ことでな内容は、①inflammaging：加齢現象とその進化ある。平成 22 年度「特論Ⅰ」では、老年症候群を考える新たな視点、②消化管ストーマと合併症、に関して、最新の文献を基に研究の動向を理解し、③創傷管理における再生医療の応用、④皮膚を知今後の老年看護学のあり方を考察した。具体的にるための細胞生物学 －臨床に着眼し、臨床に還は、転倒、せん妄、うつ、嚥下障害、低栄養、排元する－（アドバンストスキンケア寄附講座との尿障害、褥瘡、認知症などの老年症候群をテーマ

共催による特別講演会）、⑤皮膚の加齢・老化、⑥に挙げて行った。

乳癌と癌性創傷、であった。

「特論Ⅱ」では、高齢者医療・看護を様々な視

5) 修士論文点、つまり生物機能の側面から、個体機能や社会

平成 22 年度の実績は以下の通りである（5 題)。

機能の側面まで含んだ視点を各専門家から幅広く“Novel biomarkers for the detection of wound

学び、今後の日本社会の在り方について各々が考

infection by wound fluid RT-PCR in rats”

察できるよう科学的思考を身につけることを目標“Oxidative stress mediates skin fragility inに、下記のテーマで非常勤講師による講義形式でobese diabetic mice”

展開した。平成 22 年度の主な内容は、①栄養管“Health-related quality of life and associated

理に必要な生化学の知識、②代謝栄養学を駆使し

factors in patients with primary lymphoedema“た精神にも身体にも優しい緩和ケア、③地域高齢“パウチを用いた新しい男性用尿失禁ケア用具の者における心理社会的要因と健康アウトカムの関開発と評価”

連、④災害拠点病院における防災訓練と看護教育“静脈性下腿潰瘍における形態的特徴と創傷治癒の現状と課題、若年認知症者と家族を支える、⑤のプロセスに関する質的研究”

軽度認知機能低下高齢者（MCI）における介護予防ハイリスクアプローチプログラムの開発と評価、研 究⑥高齢者看護の質を考える、であった。

当教室では、老年看護学の対象として高齢者の3）「創傷看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）褥瘡、失禁、低栄養、疼痛（痛み）、嚥下障害、骨4）「創傷看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）

粗鬆症、認知症等のいわゆる老年症候群の症状／「特論Ⅰ」では、細胞工学・生物工学の視点か状態について、また創傷看護学の対象として褥瘡、ら、近年の研究の進展を学習し、新しい慢性創傷

糖尿病性潰瘍、血管性潰瘍、癌性創傷などについの予測・予防・診断・治療に関してディスカッシ

ての研究を行っている。

ョンすることを目的とした教科書の輪読を行った。

臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

335

部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診、糖International Lymphoedema Framework（ILF）

尿病・代謝内科におけるフットケア外来、泌尿器の日本支部として活動を行っている。ここでは、科・大腸肛門外科におけるストーマ外来などに参ILF 代 表 の ク リ ス テ ィ ン ・ モ フ ァ ッ ト 教 授加している。また、学外の関連施設において疫学(Glasgow Universtiy、UK)とともに、一次性、二研究ならびに臨床試験を精力的に行っており、臨

次性リンパ浮腫を有する患者の疫学的研究を行い、床との連携を強固にとりながら、実践に即した研特にリンパ浮腫が健康関連 QOL に及ぼす影響と、究を遂行している。

それに対する治療の効果を検証する目的で、英国、特に平成 22 年度の研究方針として、基礎研究

フランスとの共同研究を行っている。さらにリン（バイオロジー）を基に、産学連携による機器開パ浮腫に関する研究の一環として、リンパ浮腫

発（エンジニアリング）、さらに臨床評価によってMLD/CDT セラピーの権威であるハンス・プリチ

エビデンスを構築し、研究成果を社会へ還元する

ョウ氏（ドイツ・マニュアルリンパドレナージセ

こと（＝トランスレーショナルリサーチ）を一連

ンター理事長）を招聘し、講演およびリンパ浮腫のフローとして一つの教室内で行えることを目標

患者への施術デモンストレーションを含むインタに、研究体制を強化し、後述する研究テーマを実ーナショナルセッションを企画・実施した。

施している。
また、機器開発の面においては工学系のスペシ

以下、当教室で平成 22 年度に実施された主な具体的な研究テーマを挙げる。

ャリストの関与が必要であり、これまで当研究室の研究成果を基に産学連携により多くの製品を創出してきた。さらに、研究結果をよりダイレクトにリンクさせるべく、新たに工学系研究者を学内

１．動物実験・基礎的研究
・細菌および宿主遺伝子発現に着目した新たな創傷感染症コントロール手法の開発より招聘し、新たな寄附講座である「ライフサポ

・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討

ート技術開発学（モルテン）寄附講座」を 10 月

・Deep Tissue Injury 型褥瘡のモデル動物作成に開設した。森武俊特任准教授がグループリーダとその発生メカニズムの検証ーとなり、協力講座である当講座と協調し、新た・メタボリックシンドロームモデルマウスを用なコンセプトの生活支援技術の開発に着手していいた皮膚脆弱性および加齢メカニズムの研るところである。

究

平成 22 年 11 月には第 6 回東京大学アドバンス

・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究

創傷ケアセミナーを安田講堂にて開催し、「創傷・・新たな創感染動物モデルの開発

オストミー・失禁領域における新しい看護職（特・皮膚浸軟のメカニズムに関する研究

定看護師：仮称）創設への期待―アドバンスト創傷看護学教育の発展―」と題して、研究に基づくエビデンスと海外の事例を通して、20 年後の日本の看護について考えるディスカッションの機会を設けた。
国際的な活動として、国際リンパ浮腫フレーム
ワーク・ジャパン懇話会を主宰し、リンパ浮腫の管理に関する国際的な枠組みである

２．看護工学的研究
・体圧センサー内蔵自動制御マットレスの開発・エコー、サーモグラフィによる創傷および前駆病変の非侵襲的診断法の確立
・簡便な創傷感染判定キットの開発
３．臨床研究・糖尿病性足病変（胼胝、亀裂、爪白癬など）

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

336の実態調査とその要因探索

Feb 28. [Epub ahead of print]

・褥瘡保有高齢者の創部栄養指標の検討

2. Yabunaka K, Sanada H, Sanada S, Konishi H,・静脈性潰瘍、乳房癌性潰瘍の悪化要因検討

Hashimoto T, Yatake H, Yamamoto K,

・リンパ浮腫の実態調査とその国際比較

Katsuda T, Ohue M. Sonographic assessment(International Lymphoedema Frameworkとの共同研究)of hyoid bone movement during swallowing: astudy of normal adults with advancing age.
Radiol Phys Technol. 2011;4(1):73-7.

・皮膚排泄ケア認定看護師の医療裁量拡大のもたらす臨床効果、費用対効果の検討

3. Nakagami G, Morohoshi T, Ikeda T, Ohta Y,
Sagara H, Huang L, Nagase T, Sugama J,・臀部皮膚障害の治癒促進のための新コンセ
プト尿取りパッドの開発

Sanada H. Contribution of quorum sensing to
the virulence of Pseudomonas aeruginosa in

・高齢者皮膚の工学的解析に基づくアセスメン

pressure ulcer infection in rats. Wound
Repair Regen. 2011;19(2):214-22

ト技術の開発・サーモグラフィを用いた皮膚アンジオソームに基づく血流評価

4. Akase T, Shimada T, Terabayashi S, Ikeya Y,
Sanada H, Aburada M. Antiobesity effects of
Kaempferia parviflora in spontaneously obese

・不顕性誤嚥の新規同定方法の開発

type II diabetic mice. J Nat Med. 2011;
65(1):73-80.

なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマ

5. Urasaki

M,

NakagamiG,

SanadaH,について受賞している。

Kitagawa A, Tadaka E, Sugama J. Interface

・「緑膿菌クオラムセンシングシグナルによるpressure distribution of elderly Japanese

MMP 発現制御機構の解明」第 40 回日本創傷治

people in the sitting position. Disabil Rehabil

癒学会 研究奨励賞（仲上豪二朗講師）
・「パッド内環境における尾骨部ならびに排尿口部

Assist Technol. 2011;6(1):38-46.
6. Shigeta Y, Nakagami G, Ssanada H, Konya C,
Sugama J. Factors influencing intact skin in

皮膚の細菌汚染状態」第 23 回日本老年泌尿器

women with incontinence using absorbent

科学会 学会賞（仲上豪二朗講師）

products:

・「全層欠損褥瘡における滲出液量推定の予備的検討-DESIGN-R の応用可能性」第 19 回日本創resultsofacross-sectional,

comparative study. Ostomy Wound Manage.
2010;56(12):26-33.

傷・オストミー・失禁管理学会学術集会 最優

7. Nakagami G, Sanada H, Iizaka S, Kadono T,

秀発表賞（飯坂真司日本学術振興会特別研究員

Higashino T, Koyanagi H, Haga N. Predicting

DC2（博士課程））

delayedpressure

ulcer

healingusing

thermography: a prospective cohort study. J
Wound Care. 2010;19(11):465-72.

出版物等

8. Fujii K, Sugama J, Okuwa M, Sanada H,
Mizokami Y. Incidence and risk factors of

1. Takehara K, Oe M, Tsunemi Y, Nagase T,
Ohashi Y, Iizaka S, Ueki K, Tsukamoto K,
Kadowaki T, Sanada H. Factors associatedwithpresenceandseverityof

toenail

onychomycosis in patients with diabetes: A
cross-sectional study. Int J Nurs Stud. 2011pressure ulcers in seven neonatal intensive
care units in Japan: a multisite prospective
cohort study. Int Wound J. 2010;7(5):323-8.
9. Huang L, Nakagami G, Minematsu T,
Kinoshita A, Sugama J, Nakatani T, Sagara
H, Sanada H. Ulceration and delayed healing

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011337

following pressure loading in hyperglycemic

17. Sari Y, Nagase T, Minematsu T, Akase T,

rats with an immature dermal collagen fiber

Nakagami G, Sanada H, Sugama J. Hypoxia

network. WOUNDS. 2010;22(9):237-44.

is involved in deep tissue injury formation in

10. Ueda K, Akase T, Nakagami G, Nagase T,

a rat model. WOUNDS. 2010;22(2):45-51.

Minematsu T, Huang L, Sagara H, Ohta Y,

18. Kaitani T, Tokunaga K, Matsui N, Sanada H.

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Clin Nurs. 2010;19(3-4):414-21.

11. Arashi M, Sugama J, Sanada H, Konya C,

19. Iizaka S, Sanada H, Minematsu T, Oba M,

Okuwa M, Nakagami G. Inoue A, Tabata K.

Nakagami G, Koyanagi H, Nagase T, Konya

Vibration therapy accelerates healing of stage

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Inagaki M, Kasahara Y, Tabata K, Nakagami
G,

Nishizawa

T.

Difference

of

foot

manifestations between young, adult, andbedridden elderly with diabetes: a crosssectional observational study. J So Nurs Pract.
2010;22(1):19-27.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

338

国際保健政策学
教授
渋谷健司
准教授
森臨太郎
助教
池田奈由、小柳愛
ホームページ

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

析、疾患モデル、資源（人材、財源）、インパ
クト評価、モニタリング

2008 年 10 月に渋谷健司が教室主任に就任、国際保健政策教室として新スタートした。2010 年 7-

ヘルスシステムパフォーマンス評価

月現在の構成員は、教授［渋谷健司］、准教授［森保健システムのインプット（財政、人材に関す

臨太郎］、助教［池田奈由］、［小柳愛］、研究員［平るエビデンス）、アウトプット（保健介入の効

山ふみ］、非常勤講師 8 名、博士課程学生 11 名、

果的デリバリー）及びインパクト分析

修士課程学生 7 名、研究生 2 名、客員研究員 2 名である。

-

保健・外交政策研究
国際保健の構造とガバナンス、G8 主要先進国と国際保健、ドナーコミットメント

教室のミッション-

国内外を問わず保健プログラムの説明責任や科学的根拠に基づいた政策を推進し人口レベ
ルでの人々の健康を増進する。

-

を磨く。

-

すべての講義は英語で行われ、討論やプレゼン
テーション能力の向上をも伴わせて行われている。

研究を通して新しい知識やアイデアを生み出し専門性及び指導力を発揮するためのスキル

-

教 育

修士課程
修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プ共同研究を通じ発展途上国のキャパシティー

ログラムである。自ら学ぶ姿勢、問題解決力、保ビルディングに貢献する。

健政策分析や統計などグローバルヘルスでの実践

そして、最も大切なことは、グローバルヘルスに必須とされるスキルを身につける。修士課程での次世代のリーダーを育成することである。

は、30 単位の取得に加え、研究を修士論文としてまとめる必要がある。

主な研究課題-ヘルスアウトカム研究
死亡、疾病・障害、保健サービス、費用効果分

博士課程
博士課程では、グローバルヘルスの次世代のリThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

ーダーを養成する。博士課程では、24 単位以上の3392) リサーチセミナー

取得に加え、博士論文が査読システムのある国際

ゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研誌に出版される必要がある。また、公衆衛生・保究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のディ

健分野での修士号を持たない博士課程の学生は、スカッションの時間が与えられる。

保健政策、生物統計学、疫学等の授業も受講しな

研 究

くてはならない。

現在助成を受けている研究

国際保健政策学特論 I 、II

渋谷健司、MDG4・5 を達成するための保健シ

国際保健政策学特論は、グローバルヘルスのステム強化に関する研究、厚生労働科学研究費補

基本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際助金、地球規模保健課題推進研究、主任研究者

保健政策の課題を分析し理解するために、数量分析手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学）

渋谷健司、HIV 感染症の疫学的研究：メタ分析の実践を学ぶ。

とコホート研究、厚生労働科学研究費補助金エイ2009 年度は、以下のトピックについて講義が行ズ対策研究、主任研究者

われ、さらに数量分析の講義が追加される。
渋谷健司、我が国の保健医療制度に関する包括

1. Global health policy: overview
2. MDG4

的実証研究、厚生労働科学研究費補助金政策科学

3. MDG5

総合研究事業、主任研究者

4. MDG 6 (HIV/AIDS, Tuberculosis, Malaria
5. Acute disease surveillance

渋谷健司、結核を対象とした国際遺伝疫学およ

6. Non-communicable diseases

び研究開発ネットワーク構築、文科省科学研究費

7. Global health policy: 30 years since Alma

補助金基盤研究(B)、分担研究者

Ata
8. Burdenofdiseaseandriskfactorassessment
9. Human resources for health

The WHO Multi-country Survey on Maternaland Newborn Health (World HealthOrganization)

10. Priority setting
11. Health financing
12. Global health challenges

森臨太郎、重症新生児のアウトカム改善に関する多施設共同研究、厚生労働科学研究費補助金、成育疾患克服等次世代育成基盤研究事業、分担研

国際保健政策学セミナー 毎週月曜 13:00-15:00

究者

1) ジャーナルクラブ
学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最森臨太郎、今後のＥＢＭ普及促進に向けた診療新の論文を選んで概要を発表する。保健際策に関ガイドラインの役割と可能性に関する研究、厚生する知識を共有し、活発に議論するために行われ労働科学研究費補助金、地域医療基盤開発推進研る。

究事業、分担研究者

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

340

森臨太郎、成育医療研究のグランドデザインに

plasma CD4 change in HIV-positive women:

関する研究、成育医療研究委託事業、分担研究者

implications for timing of HAART initiation.
AIDS Research and Human Retroviruses

池田奈由、保健統計における系統的測定誤差の修正のための統計的手法の開発と応用、文科省科学研究費補助金若手研究(B)、主任研究者

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K,

Iliff

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HumphreyZVITAMBO

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Verrier-Jones

K,

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Lakhanpaul

M.

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Diagnostic performance of urine dipstick

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341

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

342

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
クリシュナ・ポウデル
助教
安岡潤子
大塚恵子
ホームページ：http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
国際地域保健学教室は大井玄教授(1993 年 4 月-1996 年 3 月)、ソムアッツ・ウオンコムトオン教

教室の具体的な目的は、国際保健の質向上のための人材育成と研究を行い、かつ国際協力活動を実践することである。

授(1996 年 6 月-1999 年 3 月)、若井晋教授(1999

本教室では、コミュニティレベルでの活動をい

年 8 月-2006 年 3 月)、神馬征峰教授（2006 年 6かに活性化し、さらにコミュニティからのボトム

月-現在）によって運営されてきた。

アップの動きを国レベル、国際レベルの政策にリ本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をンクさせていくかに力を注いでいる。2010 年度のあてつつ、「公正」と「社会正義」の実現を目指す

構成員は、教授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、非常「学」である。
「社会正義」実現のための科学的根

勤講師 10 名、博士課程 20 名、修士課程 2７名、拠を探求し、その根拠を具体的な行動と政策へと

研究生 4 名、客員研究員 17 名である。全学生のつなげていくことがこの「学」の大きな課題であ

約 40％は留学生である。

る。
国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、国際協力

また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態にグローバルな活動としては、日本国際交流セン

何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざターと協力し、人間の安全保障プロジェクトに参る者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？

加した。この活動は日本のグローバル・ヘルスへ

それを取り除くにはどうしたらよいのか？」といの貢献を一層推進することを目的に、2009 年 8うことである。この問いは私たちがよって立つ学

月、「国際保健の課題と日本の貢献」研究・対話プ

問的、政治的立場を問いかけている。

ロジェクト（2007 年 9 月-2009 年 7 月）の実施体

誰のために、何のために私たちは学問としての制が再編・強化され、「グローバル・ヘルスと人間「国際保健学」に携わり、「国際保健」活動に関わの安全保障」プログラムとして実施された。そしって行こうとしているのか？ 常にこの問いを念て国内外のグローバル・ヘルス関係者の政策対話頭において本教室は教育と研究を続けてきた。本の推進と具体的な政策実施体制強化のための活動

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011を実施した。

343

る。また、保健医療のバックグランドを持たない

具体的な活動としては 2010 年 5 月ニューヨー

学生も多いため、基本的な入門事項から専門的内

クで「健康と人間の安全保障」に関するセミナー

容まで広くカバー出来るように工夫している。

に参加した。またアフリカ・中南米、アジアにお大学院外でも、海外からきた JICA 研修員へのける「健康と人間の安全保障」プロジェクトが開

教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実始され、そこで中心的な役割を果たすことになっ施している。それに加えて 2010 年度は、一般住た。

民対象の東京大学公開講座にて「安全な水」に関

また 2011 年 1 月にバンコクで開催された第 2する講義を行った。また内閣府の依頼により「ア回世界保健人材フォーラムの企画に携わった。こジア青年の家」の企画に参加し、高校生向けに「途れには JICA も深く関与した。また、2010 年 10

上国における安全な水」に関する講義を行った。

月にスイスのモントルーで開催された第 1 回保健システム研究における保健人材関連のポジション

研究ペーパーを作成した。

本教室では、コミュニティのデータをもとに得JICA や NGO のプロジェクト支援としてはラられた研究成果が、政策や実践活動に貢献できるオス（医学教育）、タイ（労働組合に対するエイズようになることを目指している。そのため、発展

教育）、ベトナム（安全な水と栄養改善）などで国途上国や欧米の諸研究機関、国際機関、JICA、際協力活動を実施した。カンボジアでも研究協力

NGO などと協力して研究を行っている。 現在を行った。

の研究課題の重点は以下の通りである。
コミュニティヘルス、プライマリ・ヘルスケア、

教育

ヘルスプロモーション、学校保健、健康と人権、

教育目標は「おもいやりのある国際保健リーダ

人間の安全保障、在日外国人の健康、紛争と健康、ー（compassionate global health leader）」を育

HIV/AIDS、結核、マラリア、NTD、栄養等。
対象となる国・地域としては、ネパール、イン

成することである。具体的には以下の２項目にまとめられる。

ド、ミヤンマー（ビルマ）、タイ、バングラデシュ、

1) 国連、世界基金、JICA、市民社会などにおけ

ベトナム、ラオス、カンボジア、モンゴル、ガーる国際保健リーダーの育成
2) 大学・研究機関における国際保健学のアカデ

ナ、タンザニア、ケニア、ザンビア、ペルーなどがあげられる。

ミック・リーダーの育成

出版物等

大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保
健学特論」「国際地域保健学演習」「国際地域保健学実習」からなっている。具体的な内容は、１）

1.

Poudel KC, Poudel-Tandukar, Nakahara S,

国際保健（学）の歴史と現在、２） ヘルスプロモ

Jimba M. Knowing the consequences ofーション、３）途上国における学校保健、４）コ

unprotected sex with seroconcordant partner

ミュニティにおける保健医療介入、５）ソーシャ

is associated with increased safer sex
intentions among HIV-positive men in

ル・キャピタル、６）医療人類学、７）リプロダ

Kathmandu, Nepal. J Health Popul Nutr. (In

クティブ・ヘルスである。 外国人留学生が多い
ので講義、実習、討議はすべて英語で実施していpress)
2.

Yi S, Poudel KC, Yasuoka J, Palmer PH, Yi S,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

344

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among

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3.

PoudelKC,

FujitaPoudel-Tandukar

M,

K,

Green
Jimba

K,

Jayatilleke AU, Jimba M. Intimate partnerM.

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Non-communicable diseases in southeast
Asia. Lancet. 2011 Jun 11;377(9782):2004-5
4.

caregiving among children orphaned by

Jimba

AIDS: Synthesis of recent studies for policy

M.

Content

analysisofschoolreview. Biosci Trends. 2011 Apr;5(2):61-8.

7.

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General and Urban Poor Populations incapital and life satisfaction: a cross-sectional

Kathmandu, Nepal. J Interpers Violence.

study on persons with musculoskeletal

2010 Jun 28.
14. Jayatilleke AU, Poudel KC, Nakahara S,

Health. 2011 Apr 1;11(1):206.

Dharmaratne SD, Jayatilleke AC, Jimba M.

Yamaguchi N, Poudel KC, Poudel-Tandukar

Traffic rule violations of private bus drivers

K, Shakya D, Ravens-Sieberer U, Jimba M.

and bus crashes in Sri Lanka: a case-control

Reliability and validity of a Nepalese version

study. Traffic Inj Prev. 2010 Jun;11(3):263-9.

of the Kiddo-KINDL in adolescents. Biosci

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Trends. 2010 Aug;4(4):178-85.

poor mothers' care-seeking behaviors in

Okawa S, Yasuoka J, Ishikawa N, Poudel KC,

response to childhood illness: findings from a

Ragi A, Jimba M. Perceived social support

cross-sectional study in Granada, Nicaragua.

and the psychological well-being of AIDSBMC Int Health Hum Rights. 2010 Jun

orphans in urban Kenya. AIDS Care. 2011

1;10:10.
16. Jayatilleke A, Poudel KC, Sakisaka K,

Nonaka D, Laimanivong S, Kobayashi J,

Yasuoka J, Jayatilleke AU, Jimba M. Wives'

Chindavonsa K, Kano S, Vanisaveth V,

Attitudes Toward Gender Roles and Their

Yasuoka J, Phompida S, Jimba M. Is staying

Experience of Intimate Partner Violence byovernight in a farming hut a risk factor for

Husbands in Central Province, Sri Lanka. J

malariaInterpers Violence. 2010 May 6.

infectioninasettingwith

insecticide-treated bed nets in rural Laos?
9.

13. Oshiro A, Poudyal AK, Poudel KC, Jimba M,
Hokama T. Intimate Partner Violence Among

Apr14:1-9.
8.

implications. Health Policy. 2010 Jun 28.

Takahashi K, Thuy NTM, Poudel KC,

impairments in Hanoi, Vietnam. BMC Public
6.

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Nomoto M, Nonaka D, Mizoue T, Kobayashi J,
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5.

Jun;4(3):90-5.

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Malar J. 2010 Dec 23;9:372.

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Yamaguchi N, Poudel KC, Poudel-Tandukar

injection equipment among male injecting

K, Shakya D, Ravens-Sieberer U, Jimba M.

drug users in Kathmandu, Nepal. Int J Drug

Reliability and validity of a Nepalese version

Policy. 2010 Apr 20.

of the Kiddo-KINDL in adolescents. Biosci
Trends. 2010 Aug;4(4):178-85.
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18. Yasuoka J, Poudel KC, Poudel-Tandukar K,
Nguon C, Ly P, Socheat D, Jimba M.
Assessing the quality of service of village

Jimba M. Role of risk and protective factors

malaria

workers

in risky sexual behavior among high schoolcommunity-basedtomalariastrengthen
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345

346

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

人類遺伝学
教授
徳永勝士
准教授
馬淵昭彦
助教
宮寺浩子、宮川

卓

特任助教
西田奈央
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

睡眠リズム障害は、患者の社会生活活動に大き

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。平成な支障をきたすばかりでなく、一般社会において

22 年度の構成員は、教授（徳永勝士）、准教授（馬

も産業事故や交通事故の原因と成りえる無視でき淵昭彦）、助教（宮寺浩子、宮川卓）、特任助教（西ない疾患である。睡眠リズム障害の発症メカニズ田奈央）、大学院生 13、研究員・研究生 3、実験・

ムは複雑で、環境因子と遺伝因子が互いに関与し事務補佐員 8 名のほか、本学あるいは他大学の臨合って発病すると考えられている。当教室では、床各科の医員を 3 名研究のため受け入れている。

代表的な過眠症であるナルコレプシーなどを対象としてゲノム全域からの発症関連遺伝子の単離・教育

同定を目指している。これらの遺伝因子から得ら

大学院生の教育としては、人類遺伝学においてれる情報は、複雑な睡眠リズム障害の発病メカニ

重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

ズムの解明に貢献するばかりでなく、これらの疾を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

患の早期予防、新たな治療法の開発にも貢献でき学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生へると考えられる。

の人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

2) 骨関節疾患を対象とした感受性遺伝子探索研科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺究伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

骨や関節に障害をもたらす疾患、とりわけ変形学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容を性膝関節症や変形性股関節症、変形性脊椎症など含んだ、各論的講義を行っている。

は、高齢者の生活の質を低下させ、健康寿命を短縮させている重大な疾患である。その患者数は、研究

変形性膝関節症だけでも国内で 1,000 万人を超え

1) 睡眠リズム障害感受性遺伝因子の探索ると推測され、高齢社会にある我が国にとってき347

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

わめて重要な問題となっている。しかしながら、富む領域であり、自己免疫疾患・感染症に対する根本的な治療法がないだけでなく、その発症・進

感受性と非常に強く関連することが、ゲノムワイ

行のメカニズムは不明なままである。当教室は、

ド関連解析で明らかにされている。しかし、特定東大医学部整形外科と協力し、本疾患の遺伝的背の HLA 対立遺伝子が疾患感受性を規定する分子景を解明するため、国内の地域集団を対象とした機構は不明である。当教室では、HLA タンパク質

大規模ゲノム疫学研究を行い、変形性関節症を始の安定性・特異的な抗原ペプチド結合性の二つのめとした骨関節疾患感受性遺伝子の同定を試みて観点から、疾患に関わる HLA タンパク質の機能いる。

を解析し、ナルコレプシー及び他の自己免疫疾患の分子機構解明を目指している。

3) 各種複合疾患の遺伝要因の探索

出版物等

単一塩基多型（SNP）を解析するための独自のマルチプレックス解析技術を開発するとともに、先端的な大規模ゲノムワイド多型解析システムを

1.

Miyagawa

T,

Honda

M,

Kawashima確立した。これを用いて、糖尿病、高血圧などのM,Shimada M, Tanaka S, Honda Y , and生活習慣病、パニック障害などの精神疾患といっTokunaga K: Polymorphism located in TCRA

た各種の複合疾患（多因子疾患）に関する多施設

locus confers susceptibility to essential
hypersomnia

共同研究グループに参加し、大規模ゲノム多型解

HLA-DRB1*1501-

DQB1*0602 haplotype. J. Hum. Genet. 55(1):析を担当している。さらに、得られた大規模ゲノム多型解析結果を、公開・共有するためのデータ

with

63-65, 2010.
2.

Okamoto K, Iwasaki N, Nishimura C, Doi K,

ベースの構築も行っている。

Noiri E, Nakamura S, Takizawa M, Ogata M,（https://gwas.lifesciencedb.jp/）

FujimakiR,

GrarupN,

PisingerC,

Borch-Johnsen K, Lauritzen T, Sandbaek A,
Hansen T, Yasuda K, Osawa H, Nanjo K,

4) アジア・オセアニア集団におけるゲノム多様性

Kadowaki T, Kasuga M, Pedersen O, Fujita T,

解析

Kamatani N, Iwamoto Y, and Tokunaga K:

国内外の他施設と共同し、日本の地域集団を含Identification of KCNJ15 as a susceptibility

めたアジア系集団における HLA 遺伝子などの多gene in Asian patients with type 2 diabetes

型マーカー解析を行っている。また、結核感受性

mellitus. Am. J. Hum. Genet. 86(1): 54-64,や臨床亜型と関連する遺伝子を同定するため、タ2010.

イ人、インドネシア人などにおいて、ゲノムワイ

3.

Ebisawa T, Numazawa K, Shimada H,

ド探索研究を行っている。またこれらの解析によIzutsu H, Sasaki T, Kato N, Tokunaga K,り、アジア系集団の形成過程および生体防御系遺Mori A, Honma K, Honma S, and Shibata S:

伝子からみた微生物環境への遺伝的適応について

Self-sustained circadian rhythm in cultured
human mononuclear cells isolated from考察している。

peripheral blood. Neurosci.

Res.

66(2):

223-227, 2010.
5) HLA（ヒト白血球抗原）と疾患関連の分子機

4.

Shi L, Yao Y, Shi L, Matsushita M, Yu L, Lin

構解析

K, Tao Y, Oka T, Chu J, and Tokunaga K:

HLA 遺伝子領域はヒトゲノム中で最も多型にHLA alleles and haplotypes distribution inDaipopulationinYunnanProvince,

348

5.

6.

7.

8.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

southwest of China. Tissue Antigens 75(2):Tanaka S, Honda Y, Honda M, and Tokunaga

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K: An approach based on a genome-wide

Otowa T, Tanii H, Sugaya N, Yoshida E,

association study reveals candidate loci forInoue K, Yasuda S, Shimada T, Kawamura Y,

narcolepsy. Hum. Genet. 128(4): 433-441,

Tochigi M, Minato T, Umekage T, Miyagawa

2010.

T, Nishida N, Tokunaga K, Okazaki Y, Kaiya

11. Tanaka

NishidaN,

SugiyamaM,H, and Sasaki T: Replication of a genome-

Tokunaga K, and Mizokami M: λ- interferons

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Honda M, Sakai A, Yamashita T, Nakamoto

2010.

Y, Mizukoshi E, Sakai Y, Yamashita T,

12. Ridruechai C, Mahasirimongkol S, Phromjai

Nakamura M, Shirasaki T, Horimoto K,

J, Yanai H, Nishida N, Matsushita I, Ohashi

Tanaka Y, Tokunaga K, Mizokami M,

J, Yamada N, Moolphate S, Summanapan S,

Kaneko S, Hokuriku Liver Study Group:

Chuchottaworn C, Manosuthi W, Kantipong

Hepatic ISG expression is associated withP, Kanitvittaya S, Sawanpanyalert P, Keicho

genetic variation in IL28B and the outcome

N, Khusmith S, and Tokunaga K: Associationof IFN therapy for chronic hepatitis C.

analysis of susceptibility candidate region on

Gastroenterology 139(2): 499-509, 2010.

chromosome 5q31 for tuberculosis. Genes

Liu X, Kawamura Y, Shimada T, Otowa T,

Immun. 11(5): 416-22, 2010.

Koishi S, Sugiyama T, Nishida H, Hashimoto

13. Tabara Y, Kohara K, Kita Y, Hirawa N,

O, Nakagami R, Tochigi M, Umekage T,

Katsuya T, OhkuboT, Hiura Y, Tajima A,

Kano Y, Miyagawa T, Kato N, Tokunaga K,

Morisakiand Sasaki T: Association of the oxytocin

Takashima N, Jun Nakura J, Kawamoto R,

receptorpolymorphisms

Takahashi N, Hata A, Soma M, Imai Y,

autism spectrum disorder (ASD) in Japanese

Kokubo Y, Okamura T, Tomoike H, Iwai N,

population. J. Hum. Genet. 55(3): 137-141,

Ogihara T, Inoue I, Tokunaga K, Johnson T,2010.

Caulfield M, Munroe P on behalf of the

Xu S, Kangwanpong D, Seielstad M,

Global BPgen consortium, Umemura S,

Srikummool M, Kampuansai J, Jin L,

Ueshima H, and Miki T. Common variants in

HUGO Pan-Asian SNP Consortium: Genetic

the ATP2B1 gene are associated withevidence supports linguistic affinity ofsusceptibility to hypertension: The Japanese

Mlabri—aMillennium Genome Project. Hypertension(OXTR)

gene

hunter-gatherer

group

in

Thailand. BMC Genet. 11: e18, 2010 Mar.
9.

Y,

T,

MiyataT,

NakayamaT,

56(5): 973-980, 2010.

Yao Y, Shi L, Shi L, Kulski JK, Chen J, Liu S,

14. Saito T, Fukai A, Mabuchi A, Ikeda T, Yano F,

Yu L, Lin K, Huang X, Tao Y, Tokunaga K,

Ohba S, Nishida N, Akune T, Yoshimura N,

andNakagawa T, Nakamura K, Tokunaga K,

Chu

J.

The

associationanddifferentiation of MHC class I polymorphic

Chung

Alu insertions and HLA-B/Cw alleles inTranscriptional regulation of endochondral

seven Chinese populations. Tissue Antigens

ossification by HIF-2alpha during skeletal

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Huang XQ, Yi W, Oka T, Tokunaga K, andTsushiya T, Ito H, Tokunaga K, Ohashi J,

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Honma S, Kobashi Y, Taguchi Y, Azuma A,

and other Southeast Asian populations:Kudoh S, and Keicho N: Molecular cloning ofevidence from HLA -A, -B, -C, -DRB1 genes

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Masaki N, Tokunaga K, Izumi N, Mizokami

Tokunaga K, and Honda M: Anti-tribbles

M: Pre-treatment prediction of response tohomolog 2 autoantibodies in Japanese

pegylated-interferonplus

patients

chronic

Cwithnarcolepsy.

Sleep

33(7):

hepatitis

ribavirin
using

for

genetic

polymorphism in IL28B and viral factors. J.

875-878, 2010.
18. Ohnishi Y, Totoki Y, Toyoda A, Watanabe T,
Yamamoto Y. Tokunaga K, Sakaki Y, Sasaki

Hepatol. 54(3): 439-448, 2011. Epub 2010
Sep 19.

H, and Hohjoh H: Small RNA class

23. Kornum BR, Kawashima M, Faraco J, Lin L,

transition from siRNA/piRNA to miRNA

Rico TJ, Hesselson S, Axtell RC, Kuipers H,

during pre-implantaion mouse development.

Weiner K, Hamacher A, Kassack MU, Han F,

Nucleic Acids Res. 38(15): 5141-5151, 2010

Knudsen S,Li J, Dong X, Winkelmann J,

19. Sakamoto N, Tanaka Y, Nakagawa M,

Plazzi G, Nevsimalova S, Hong SC, Honda Y,

Enomoto N,

Honda M, Högl B, Ton TG, Montplaisir J,

Azuma S, Nishimura-Sakurai Y, Kakinuma

Bourgin P, Kemlink D, Huang] YS, Warby

S, Nishida N, Tokunaga K, Honda M, Ito K,

S, Einen M, Eshragh JL, Miyagawa T,

Mizokami M, and Watanabe M: ITPA gene

Desautels A, Ruppert E, Hesla PE, Poli F,

variant protects against anemia induced by

Pizza F, Frauscher B, Jeong JH, Lee SP,

pegylated interferon-α andribavirin therapy

Strohl KP, Longstreth WT Jr, Kvale M,

for Japanese patients with chronic hepatitis

Dobrovolna M, Ohayon MM, Nepom GT,

C. Hepatol. Res. 40(11):1063-1071, 2010.

Wichmann HE, Rouleau GA, Gieger C,

20. Adachi S, Tajima A, Quan J, Haino K,

Levinson DF, Gejman PV, Meitinger T,

Yoshihara K, Masuzaki H, Katabuchi H,

Peppard P, Young T, Jennum P, Steinman L,

Ikuma K, Suginami H, Nishida N, Kuwano

Tokunaga K, Kwok PY, Risch N, Hallmayer J,

R, Okazaki Y, Kawamura Y, Sasaki T,

and Mignot E: Common variants in P2RY11

Tokunaga K, Inoue I, and Tanaka K:

are associated with narcolepsy. Nat. Genet.

Meta-analysis of genome-wide association

43(1): 66-71, 2011. Epub 2010 Dec19.

Yatsuhashi H, Nishiguchi S,

to24. Otowa T, Kawamura Y, Sugaya N, Yoshida E,

endometriosis in Japanese population. J.

Shimada T, Liu X, Tochigi M, Umekage T,

Hum. Genet. 55(12): 816-21, 2010.

Miyagawa T, Nishida N, Kaiya H, Okazaki Y,

scans

for

genetic

susceptibility

350

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

Tokunaga K, and Sasaki T: Association studyof PDE4B with panic disorder in theJapanese

population.

Neuropsychopharmacol.

Biol.

Prog.
Psychiatry

35(2): 545-549, 2011. Epub 2010 Dec22.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

351

発達医科学
教授
水口

雅

准教授
田中輝幸
助教
織田正昭、齋藤真木子
ホームページ

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

海外からの留学生をアジア諸国（タイ、ベトナ

本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

ム、バングラデシュ、モンゴルなど）から多数受された。わが国で最初に発足した母子保健学の教入れ、国際的な視点に立った研究を進めている。

室であった。大学院化に伴い発達医科学と改称し世界の母子の健康を向上させ、健やかな子どものた。母子保健とは、母子の心身の健康を保持、増発達を促進するため、発達医科学（とりわけ発達進するためのすべての活動をいい、その基盤とな

神経科学）の研究を進めるとともに、国内外で科る学問が母子保健学である。1998 年に発達医科学研究・保健行政に指導的役割を果たす人材を養学分野となり、さらに関連領域が広まった。実験成する。

系では神経・発生，感染・免疫，内分泌・代謝・栄養など，調査系では発達，環境，精神保健など
に関する研究を行ってきた。2007 年に教授を含

教

育医学部健康科学・看護学科学生に対する講義とめスタッフが大幅に入れ替わり、発達障害・小児して神経の研究に重点が移った。

(3) 母子疾病論、 (4) 免疫学、(5) 母子保健学、(1) 人間発達学、(2) 微生物・医動物学、現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、(6) 学校保健・看護学を担当している。さらに、事務補佐員（非常勤）1、研究補助員１、非常勤(7) 国際保健学の一部を受け持っている。実習は講師 15、客員研究員 13、大学院生 16（うち外保健学実験・検査法実習のうち、血液検査一般・国人留学生７名）、研究生 2 名である。

神経科学・免疫学の分野を担当し、学内外の母子学部学生（保健学科・医学科）、大学院生（国疾病論実習が加わる。医学科の講義や実習（小児際保健学専攻）を対象とした講義のほか、教室内科学、病理学、基礎・臨床統合講義）も受持つ。

部での研究報告会議や抄読会、小児科（とくに神さらに、健康科学・看護学科の卒論生に対して卒経グループ）や精神科（こころの発達臨床教育セ論指導を行なっている。

ンター）との会合を開いている。外国の研究者を大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程の招待し東京医学会との共催でのセミナーも催し

1 年生を中心に、発達医科学特論 (Ⅰ) (Ⅱ)を通年ている。

にわたり開講している。さらに、院生・研究生を

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

352

剤耐性など

対象に毎週１回教室内カンファレンスを開講しており、これは院生に対しては、発達医科学演習(8)

日本人の栄養摂取に関する調査研究となっている。

(9)

成人病胎児期発症仮説に関するエピジェネ
ティクス解析

研

究

当教室では、実験系では神経・発達、代謝・栄(10) 都市型住居環境の小児に対する影響の調査(11) 海外在住母子のメンタルヘルスに関する研究養、感染症など、調査系では発達、母子、保健に関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際出版物等的視点で行なっている。研究テーマの主なものを以下に列挙する。
(1)1.

急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性

Mizuguchi M, Ushijima H. Epidemiological

壊死性脳症、けいれん重積型急性脳症の病

and molecular characterization of sapovirus
and astrovirus in Japan. Jpn J Infect Dis

因となる遺伝子変異・多型と病態生理の解明。急性脳症の診療ガイドラインの作成
(2)

(3)

2010, 63(4): 302-303.
2.

M, Okitsu S, Ushijima H. Molecular andNoonan 症候群、Costello 症候群など細胞

epidemiological trend of sapovirus, and内シグナル伝達異常に起因する知的障害のastrovirus infection in Japan. J Trop Pediatr

分子病態と治療に関する研究

2010; 56(3): 205-207.

神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、

3.

pattern4.

distributionofDey SK, Ushijima H, Phathammavong O,

小児の難治性てんかん・発達障害に関する

Chanit W, Okitsu S, Mizuguchi M, Ota Y.

遺伝子工学的研究。West 症候群・Rett 症

Seasonal trend and serotype distribution of

候群の原因遺伝子のモデル動物作成と分子

rotavirus infection in Japan, 1981-2008.

標的の解明

Pediatr Infect Dis J 2010; 29(2): 166-167

先天代謝異常症（ペルオキシソーム病）、神

5.

発達障害の病態・治療に関する神経薬理学

Hayakawa Y, Zhou Y, Mizuguchi M, Frey TK,
Ushijima H. Quantitative and qualitative
assay of rubella IgA antibody in breast milk.

学的、生化学的研究(7)

genotype

Dis J. 2010; 29(5): e32-34.

経変性疾患（脊髄性筋萎縮症）の分子生物

(6)

and

norovirus infection in Japan. Pediatr Infect

ゲノミックアプローチによる研究周生期脳障害における炎症、細胞死と可塑性の研究

Dey SK, Phathammavong O, Okitsu S,
Mizuguchi M, Ohta Y, Ushijima H. Seasonal

細胞生物学的、遺伝学的手法およびポスト(5)

Dey SK, Phan GT, Nishimura S, Mizuguchi

発達期脳障害、とくに結節性硬化症、

cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子(4)Chan-it W, Thongprachum A, Okitsu S,

J Med Virol 2010; 82(8): 1475-1479.
6.

Kanda S, Saito M, Hayashi M, Atsumi S,的研究。注意欠陥・多動性障害のモデル動Komine物を用いた行動解析

hypoplasia and hyperplasia of the area

感染症の分子疫学的研究、下痢症ウイルス

postrema following perinatal hypoxic brain（ロタウイルス、ノロウイィルス、アデノ

damage. Brain Dev 2010; 32(4): 285-288

ウイルス、サポウイルス、アストロウイルス）、の分子疫学、HIV の遺伝子変異と薬

7.

KhamrinS,

P,

Tanuma

Dey

N.

SK,

Hypoglossal

Chan-itW,

Thongprachum A, Satou K, Okitsu S,
Maneekarn N, Ushijima H. Evaluation of a

353

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 20118.

rapid immunochromatography strip test for

Shimizudetection of astrovirus in stool specimens. J

Ushijima H. A novel RT-multiplex PCR for

Trop Pediatr 2010; 56(2): 129-131.

detection of Aichi virus, human parechovirus,

Khamrin P, Maneekarn N, Thongprachum

enteroviruses, and human bocavirus among

A, Chaimongkol N, Okitsu S, Ushijima H.

infants

Emergence of new norovirus variants andgastroenteritis. J Virol Methods 2010;

genetic heterogeneity of noroviruses and169(1): 193-197.

sapoviruses in children admitted to hospital

9.

15. PhamH,

OkitsuandNT,

S, Mizuguchi M,

children

Trinh

QD,

with

acute

KhamrinP,

with diarrhea in Thailand. J Med Virol 2010;

Maneekarn N, Shimizu H, Okitsu S,

82(2): 289-296.

Mizuguchi M, Ushijima H. Diversity of

Khamrin P, Okame M, Thongprachum A,

human parechoviruses isolated in stool

Nantachit N, Nishimura S, Okitsu S,

samples collected from Thai children with

Maneekarn N, Ushijima H. A single-tube

acute gastroenteritis. J Clin Microbiol 2010;

multiplex PCR for rapid detection in feces of48(1): 115-119.

10 viruses causing diarrhea. J Virol Methods

16. Thongprachum A, Chaimongkol N, Khamrin
P, Pantip C, Mizuguchi M, Ushijima H,

2011; 173(2): 390-393.
10. Kim Pham NT, Trinh QD, Takanashi S,

Maneekarn N. A Novel Multiplex RT-PCR

A,

for Identification of VP6 Subgroups of

Shimizu H, Khamrin P, Okitsu S, Mizuguchi

Human and Porcine Rotaviruses. J Virol

M, Ushijima H. Novel human parechovirus,

Methods 2010; 168(1/2): 191-196.

Abeysekera

C,

Abeygunawardene

Sri Lanka. Emerg Infect Dis 2010; 16(1):17. Thongprachum A, Khamrin P, Chaimongkol
N, Malasao R, Okitsu S, Mizuguchi M,

130-132.
11. Kohno S, Kida H, Mizuguchi M, Shimada J;

Maneekarn N, Ushijima H. Evaluation of anfor the S-021812 Clinical Study Group.

immunochromatography method for rapid

Efficacy and safety of intravenous peramivir

detection of noroviruses in clinical specimens

for the treatment of seasonal influenza.

in Thailand. J Med Virol 2010; 82(12):Antimicrob Agents Chemother 2010; 54(11):2106-2109.
18. Trinh QD, Pham NT, Nguyen TA, Phan TG,

4568-4574.
12. Okitsu S, Khamrin P, Thongprachum A,

Yan H, Hoang le P, Khamrin P, Maneekarn

Maneekarn N, Mizuguchi M, Ushijima H.

N, Li Y, Okitsu S, Mizuguchi M, Ushijima H.

Predominance of porcine P[23] genotype

Sequence analysis of the VP7 gene of humanrotaviruses in piglets with diarrhea inrotaviruses G2 and G4 isolated in Japan,

northern Thailand. J Clini Virol 2010; 49(1):China, Thailand, and Vietnam during442-445.

2001-2003. J Med Virol 2010; 82(5): 878-885.
Tran

DN,

19. Tumurkhuu M, Saitoh M, Sato A, Takahashi

Abeygunawardene

A,

K, Mimaki M, Takita J, Takeshita K, Hama

Khamrin P, Okitsu S, Shimizu H, Mizuguchi

T, Oka A, Mizuguchi M. ComprehensiveM,parechovirus

genetic analysis of overlapping syndromes ofinfection in children hospitalized with acute

RAS/RAF/MEK/ERK pathway. Pediatr Int

gastroenteritis in Sri Lanka. J Clin Virol

2010; 52(4): 557-562.

13. PhamNT,

Abeysekera
Ushijima

Takanashi
C,
H.

S,

Human

2010; 49(1): 364-366.
14. Pham NT, Trinh QD, Chan-It W, Khamrin P,東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

354

人類生態学
教授
渡辺知保
准教授
梅﨑昌裕
助教
清水
ホームページ華、小西祥子

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要「人類生態学」（必修）、「環境保健学」
・［人口学」
・

2010 年度は、教授渡辺、准教授梅﨑、助教清「国際保健学」（選択）を担当した。また、当分

水、小西の体制で教室運営をおこなった。2011

野が責任担当するが、講義の全てあるいは大半を

年 3 月末現在、教員以外に秘書 2 名、大学院博非常勤講師が担当している科目として「薬理・毒士課程 4 名（内、外国人 2）、修士課程 7 名（同性学」・「生理学」・「解剖学」（以上必修）、「環境4）、学振研究員 1 名、客員研究員 2 名が在籍し工学・人間工学」（選択）を実施した。学部教育ている。また、学部・大学院あわせて 10 名の非では、人類全体・地球規模における生存・健康を

常勤講師がいる。なお、渡辺は東京大学地球持続めぐる諸問題について、日本・アジア太平洋地域

戦略研究イニシアティブ（TIGS）を兼任した。

の諸集団に焦点をおきつつ解説した。
そのほかには、医学科公衆衛生実習、東京大学

教

育大学院においては、国際保健学専攻の一領域として、「人類生態学特論Ｉ」では、人類生態学の日本・アジアに関する教育研究ネットワーク（ANSET）の日本・アジア学講座の開講ならびに協力をおこなった。

基礎的な構成要素である人口・栄養・環境についまた，グローバル 30 プログラムの始動とも関て講義を行い、「人類生態学特論 II」では、人類連して，オーストラリア国立大学の人類生態学プ

生態学およびその関連分野における最近の研究

ログラムの視察を行い，留学生を多数擁するプロの様子を、主として外部から招いた非常勤講師がグラムの運営などについて情報交換を行った．

紹介する形式で講義を行った。大学院レベルでの教育は、国際保健学と人類生態学の相対的な位置

研

究づけが明らかになるように工夫しつつ、人類生態

人類生態学では、環境保健学的な課題、ヒト個学分野で取り組んでいる課題を紹介し、本領域の体群生態学的な課題、あるいはその両方にまたがアプローチの特色が理解されることを目的としる課題を扱い、目的に応じてフィールドワークとた。大学院レベルの教育は、英語で実施している。

実験を行っている。フィールドでは、アジア・オ

学部においては健康科学・看護学科において、セアニア地域を対象として、生業の変容にともな

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011355

う化学物質の流入とその生体影響を評価するこいる。その結果、住民の生活・栄養あるいは健康とを目的とした研究，ヒ素による地下水汚染が及状態、疾病構造などは大きく変容しつつある。開ぼす毒性影響への感受性要因の研究，地域の持続発と住民の生存との関連について、政策生態学の可能性をめぐる研究を実施した．また，周生期に視点にたち、中国ならびにパプアニューギニアにおける化学物質の毒性に関する研究についてのおいて調査を行なった。中国では生業転換が実際

成果を報告した．

に起こるプロセスを世帯レベルの違いに焦点をあて、世帯レベルでの適応戦略の決定要因の同定

１．生業転換にともなう化学物質の使用とその生体影響評価：
東南アジア・南アジア諸国の農村部では，在来農耕から換金作物栽培への転換が急速かつ広範を試みた。なお、生業転換と土地利用の関連を解析するため、GIS（地理情報システム）/GPS などの空間情報科学技術ならびに空間統計学の応用を試みた。

に進行している。こうした農村の市場経済化は，
農薬や食品添加物など化学物質の地域生態系への放出・蓄積という側面をともない，農村部に居３．アジア都市・農村部の持続可能性をめぐる人
類生態学：

住する住民の健康・生存に影響することが懸念さタイの首都周辺部において，水の再利用を導入れている。そこでアジア地域の６カ国（バングラするプロジェクトが進行中であり，再利用に関す

デシュ，インドネシア，中国，ベトナム，パプア

る健康リスク評価の要点をさぐる作業を担当しニューギニア，ネパール）の計約 30 村落を対象た．昨年度選定した調査地（バンコク市郊外の工に，生業転換を引きおこす要因（例えば，農業・業団地・農業世帯の混交地域）において，住民の環境政策），生業転換の程度，その環境影響（特水利用の実態と水再利用にかかわる意識調査をに化学物質の蓄積と健康リスク）を記述的に整理実施し，小地域の中でも実態・意識に大きな違い

し，生業転換の要因を分析することにより，これがある点について，差を生み出す要因を検討した．

らの地域において進行する生業転換と化学環境

インドネシア西ジャワにおいて，疾病情報の収転換との関連を明らかにすることを試みた。生体集の現状，環境保健にかかわる活動の現状につい試料の分析においては、国内の諸機関と共同して、て調査をおこない，地域の持続可能性における優約 500 種類の環境化学物質の探索的定量分析、

先課題について，現地の stakeholders と議論を

農薬の代謝物解析、元素の同位体分析による食生行った．

態解析、重金属・微量栄養素の定量を行った。デ

バングラデシュ首都近郊の商工業地域においータ解析は現在も進行中であるが，2009 年，て，小児の鉛汚染の実態と，鉛毒性への遺伝的感2010 年の米国生態学会において成果発表を行っ

受性要因にかかわる調査を実施した．小児におけた．

る男女差の存在，遺伝子多型と鉛による造血系への影響との関連を見いだした．

２．開発と生業、生業転換と適応：
アジア・太平洋地域の多くの国では、経済発
展・資源獲得・観光など多様な目的のもとに開発

４．発展途上国における栄養・成長・身体活動に関する研究：

事業が実施され、これにともなって住民の生業・

バングラデシュ農村部における飲料水（地下社会の仕組み・生態系機能は大きな外力を受けて水）の砒素汚染の問題について、性差を報告して

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

356

きたが，新たに経口避妊薬の服用による毒性の修(2010) Analysis of DDT and its metabolites in

飾，およびヒ素代謝にかかわる酵素の遺伝的多型

human cord blood in Nepal. Oraganohalogen

による代謝修飾について新たな知見を得た．

Compounds 72: 822-825.
2.

Yokosuka, M., Shiga, T., Watanabe, C., and５．周生期における化学物質の発達神経毒性：

Ohtani-Kaneko, R. (2010) In vitro effects of

いわゆる化学物質に対する感受性が高い場合

bisphenol A on developing hypothalamicが多いとされる周生期における重金属あるいはホルモン様作用を有する物質への曝露が、出生後Iwakura, T., Iwafuchi, M., Muraoka, D.,neurons. Toxicology 272: 52-58.
3.

Tadokoro, K. (2010) An analysis of theに及ぼす影響に着目して研究を行っている．培養

organization of groups for fish poisoning

神経細胞を用いて，後者が及ぼす影響の特徴ならamong the Tewada of Papua New Guinea.

びに作用機序の基礎的側面を明らかにし報告し

People and Culture in Oceania 26: 1-22.
4.

た．

Takahashi, M., Eriguti, T., Ji, H., Umezaki,M., Watanabe, C., Koga, M., and Arizono, K.
(2010) 2,4-Dichloroaniline in human urine

６．メチル水銀摂取が多い集団におけるセレンの

relevant to the lifestyle in four cities in Nepal.

役割：

Oraganohalogen Compounds 72: 902-905.

メチル水銀は主として海産物から摂取される

5.

Uda, S. (2010) The Behavior of Fishers after

が，魚介類を多量に摂食することの健康リスクに

Implementation

ついては未解明な部分がある．特に水銀とともにExterminate Nonindigenous Fish in Lake

摂取されることになるセレンあるいは多価不飽和Biwa, Japan. Human Ecology 38(2): 237-249.

脂肪酸が，水銀の毒性を修飾するか否かについて

6.

the

Projectto石原祥子, 石田貴文, 清水華 (2010) 集団内
JC ウイルスゲノム型の解析による伝播動態

は明確な結論が得られていない．我が国で魚を多食すし，水銀曝露レベルの高い集団において，セofの検討. DNA 多型, 18:201-203.
7.

卯田宗平（2010）湖水面積の季節的な変動と鵜レン栄養を評価し，水銀毒性発現における役割を飼い漁の存立メカニズム-中国江西省ポーヤン

明らかにすることを試みている．

湖における鵜飼い漁の事例から-．日中社会学研
究 18：118-136.

７．気候変動・大気汚染の健康影響予測にかかわ8.

卯田宗平（2010）中国大陸の鵜飼い-漁撈技術の共通性と相違性-．日本民俗学 261：64-93.

る研究：
温暖化および（特に国境を超えた広域に及ぶ）
大気汚染がヒトの健康に及ぼすリスクを，同化の技術を用いた空間分解能の高い気象予測モデルを

9.

卯田宗平（2010）「中国における環境史研究の可能性-生業技術からみるミクロな人間-環境系-」水島司（編）『環境と歴史学：歴史研究の新地平』勉誠出版, pp.36-45.

用いてきめ細かく予測するというプロジェクトに

10. 梅崎昌裕（2010）「環境と人間の生活の通時的参加し，気象現象と健康リスクとの関連の解析をかかわり：中国海南島の事例より」 水島司

検討した．

（編）
『環境と歴史学：歴史研究の新地平』勉
誠出版, pp.26-35．

出版物等
1.

Eriguti, T., Takahashi, M., Ji, H., Umezaki,M., Watanabe, C., Koga, M., and Arizono, K.

11. 梅崎昌裕（2010）「人間の生態と適応，病と西欧化」片山一道・熊谷圭知（編） 『オセアニア』朝倉書店, pp.114-131．
12. 梅崎昌裕（2010）「生活用水および大気と居住

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

環境」内堀基光，本多俊和（編）『人類学研究：
環境問題の文化人類学』日本放送出版協会,
pp.49-62．
13. 田所聖志（2010）「ニューギニアの『もてない男』」椎野若菜（編）『シングルを生きる―人類学者のフィールドから』御茶の水書房，
pp.35-50．
14. 本多俊和，梅崎昌裕（2010）「病気と環境」内
堀基光，本多俊和（編）『人類学研究：環境問
題の文化人類学』日本放送出版協会, pp.94-112．
15. 渡辺知保（2010）「食品中の汚染金属とそのリ
スク」東京大学食の安全研究センター（編）『食の安全科学の展開−食のリスク予測と制御に向けて−』シーエムシー出版, pp.36-44.

357

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

358

生物医化学
教授
北

潔

准教授
渡邊洋一
助教
坂元君年、志波ホームページ智夫

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研 究

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成

代謝調節、とくにエネルギー代謝における「低10 年３月に北 潔が教授に就任した。平成 22 年

酸素適応の分子機構」についてヒト、寄生虫およ

8 月現在の構成員は教授（北 潔）、准教授（渡邊

び細菌類を用いて呼吸鎖成分の構造と機能、核と洋一）、助教（坂元君年、志波智夫）、特任助教（松ミトコンドリアの協調的遺伝子発現の調節機構、崎素道、稲岡健ダニエル）、ポスドク 2 名（網野遺伝子や酵素の進化について明らかにする目的で比佐子、末松卓真）、秘書（長井 由美子）と大学研究を行っている。さらに、多細胞動物ミトコン

院生（博士課程 11 名、修士課程 5 名）
、卒業研究

ドリアのタンパク質合成系および RNA の成熟化

生 2 名および客員研究員 4 名となっている。

についても、寄生虫および自由生活性の進化的に研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上

近縁な生物、さらに古細菌を材料に研究を進めてと福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜のいる。またこれらの研究から得られる情報をもと

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学に新規の「抗感染症薬の開発」
を試みると同時に、的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研

分子進化の原理に基づいた「新しい生物機能の探究を含めた指導、調査による研究室外の活動（中索と創製」をめざしている。以下に研究の概要を

南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧述べる。

米の先進国）も積極的に進めている。

1. ヒトミトコンドリア
近年、ミトコンドリアの機能異常に起因するい教 育

わゆるミトコンドリア脳筋症の発症機構の解析が医学部の健康科学・看護学科において生化学、進み、ミトコンドリア DNA の欠失や点突然変異

分子生物学、実験・実習などの必修科目および栄について明らかになってきた。一方、核 DNA の養学、生理化学・神経科学、医化学、国際保健学

変異に起因する報告は少なく研究が遅れている。

などの選択科目、また医学科の寄生虫学を担当し我々は遺伝子が核 DNA にコードされ、TCA 回路ている。国際保健学専攻においては生物医化学特と呼吸鎖電子伝達系を直接結び付けているコハク

論および熱帯医学特論の講義を行っている。

酸脱水素酵素複合体（SQR）について研究を進めThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011ている。この中でヒト SQR の４つのサブユニッ
ト全ての cDNA のクローニングを行い、触媒サブユニットに変異を持つ症例の研究を進めている。
また、この触媒サブユニットにアイソフォームを見出したが、これはイントロンのない遺伝子にコードされており、その生理的意義について解析中
である。

359

3）条件嫌気性細菌のフマル酸還元酵素の解析とロドキノンの生合成機構
4）C. elegans 短寿命および長寿命変異株ミトコンドリアの遺伝生化学的解析
5）C. elegans を用いた遺伝子導入および遺伝
子破壊6）フマル酸呼吸系と標的とする抗線虫薬および抗がん剤の開発

2. 回虫、エキノコックスおよび C. elegans
生物は独立した生命を持ち独自の生活を営ん

3. マラリア、トリパノソーマ、クリプトスポリ

でいるが、一方他の生物と深い関わりを保ちつつジウム

生存している。寄生現象もこの様な関係のひとつ

マラリアは地球上の 5 億の人々が感染し、発展と考えられ、自由生活型の祖先から出発し、寄生途上国の将来を担うべき子供達が数百万の単位で生活に移行してからの進化の過程において宿主内亡くなっている極めて重要な熱帯感染症である。

の環境に適応し、宿主特異性や臓器特異性をそな

ところがこの様な流行地の国々にマラリアを制圧えた種々の寄生虫が成立したと考えられる。このするための研究を進める余裕はない。ワクチンの点から寄生虫は真核生物における適応現象の研究

開発にまだ時間が必要とされる現状で化学療法はを進めるうえで極めて良い研究対象であり、特に最も効果のある治療法である。しかし細菌におけエネルギー転換系の様な全生物に共通の代謝系のる薬剤耐性と同様にマラリアにおいても薬剤耐性

適応や進化、また基本的な反応機構を理解するう

マラリアの出現は重大な問題になっており WHO

えで最適な系のひとつと考えられる。当研究室でがマラリアの「根絶」をあきらめ、「制圧」へと目はこの様な観点から、寄生虫や大腸菌を用いて酸標を後退したのも主に特効薬クロロキンに対する素適応機構の解明を目的として研究を進めてきた。

耐性株の出現による。そこで我々は新しい抗マラ

特にエネルギー代謝における酸素適応機構の解明

リア剤の開発を目的として、特に性質が宿主と非という観点から生活環の中で好気・嫌気の環境へ

常に異なっているミトコンドリア電子伝達系を標の適応を示す回虫ミトコンドリアをモデル系とし的とする薬剤の探索を行っている。マラリアと同て研究を進め、ミトコンドリアの複合体 II にそれ様に原虫による寄生虫疾患であるアフリカ睡眠病

ぞれコハク酸酸化、フマル酸還元を触媒するアイ

はヒトの感染に加え、家畜の被害が甚大でありアソザイムが存在する事を初めて見出した。これら

フリカの政治、経済の混乱の背景となっている。

の特徴を明らかにする目的で結晶解析を行なって

当研究室では病原体であるトリパノソーマに対すいる。これまでの低酸素適応に関する成果を踏まる化学療法剤についても開発を試みているが、原え、さらに酸化ストレス、老化や寿命の問題も含虫に特有なシアン耐性酸化酵素を特異的に阻害す

め以下のテーマを中心に研究を進めている。

るアスコフラノンを見出し、WHO や DNDi との共同研究を含めて阻害機構、臨床への実用化をめ

1）酸素適応における核およびミトコンドリア
遺伝子の発現調節機構
2）複合体 II アイソフォームの構造と機能ざしている。最近、このシアン耐性酸化酵素がク
リプトスポリジウムを含む様々な寄生性原虫に存在する事を見い出し、抗原虫薬の標的として解析

360

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月を進めている。

ことを見出した。われわれは、このヌクレアーゼの更なる解析を進めるとともに、古細菌および真4. ミトコンドリアタンパク質合成系
ミトコンドリアのタンパク質合成は、ミトコン
ドリア DNA にコードされるリボソーム RNA

核生物の tRNA スプライシング機構において、未解明である古細菌型および動物型 RNA リガーゼの同定を目指している。

（rRNA）および tRNA と核ゲノムにコードされ出版物等る多くのタンパク質因子が協同して行われる。このうち rRNA と tRNA は一般的なものと比べ鎖長が著しく短小化しており、また生物種間でも変化

1.

IL-10 plays a crucial role for the protection ofexperimental cerebral malaria by coinfectionが大きい。我々はこれらの RNA と協調して働くwith nonlethal malaria parasites. Niikura,

核コードのタンパク質も RNA の変化に対応する

M., Kamiya, S., Nakane, A., Kita, K. and

ため、
その構造や特異性を変化させていることを、

Kobayashi, F. (2010) Int. J. Parasitol. 40,

ペプチド延長因子やリボソームタンパク質の例に

101-108

おいて明らかにしてきた。そこで、これらの因子

2.

Contribution of the FAD and quinone bindingsites to the production of reactive oxygenの生物種間における変化をさらに明らかにするとspecies

共に、特に寄生性真核生物を目標とした薬剤の開(ROS)Ascarissuum

mitochondrial complex II. Paranagama, M. P.,

発を視野に入れながら、研究を進めている。

Sakamoto, K., Amino, H., Awano, M.,
Miyoshi,

5. 古細菌 RNA 成熟化の研究
古細菌は原核生物でありながら、遺伝情報伝達

from

H.

and

Kita,

K.

(2010)

Mitochondrion, 10, 158-165
3.

Crystallization

andpreliminary

系に関しては、真核生物との共通点を数多く持つ。

crystallographic

analysistRNA イントロンのスプライシング機構もそのひ

insensitive

とつである。一方、われわれは、古細菌の、RNA

Trypanosoma brucei brucei. Kido, Y., Shiba,

alternativeof

cyanide-oxidasefromT., Inaoka, D. K. Sakamoto, K., Nara, K.,

転写後修飾に関わる核小体低分子 RNA-タンパク

Aoki, T., Honma, T., Tanaka, A., Inoue, M.,質複合体のホモログの研究から、古細菌のタンパ

Matsuoka, S., Moore, A., Harada, S. and Kita,

ク質遺伝子のイントロンの最初の例を見出した。

K. (2010) Acta Crystallographica, F66,

このイントロンのスプライシングは、われわれの275-278

研究から、古細菌の tRNA あるいは rRNA イント

4.

broad

distribution

ロンのスプライシング機構と同じ機構により、進alternativeoxidase

行することが明らかになった。この研究過程で、parasites. Williams, B. A. P., Elliot, C., Burri,

現在同定されているタンパク質遺伝子イントロン

L., Kido, Y., Kita, K., Moore, A. L. andofinmitochondrial
microsporidian

Keeling, P. J. (2010) PLoS Pathogens, 6,を持つ古細菌には、今までとは異なるサブユニッ
ト構造を持つスプライシングエンドヌクレアーゼAe1000761
5.

Divergenceofmitochondrial

genomeが存在し、これが、それまで古細菌で見出されてstructure in the apicomplexan parasites,

いた酵素と、真核生物 tRNA イントロンのスプラ

Babesia

イシングエンドヌクレアーゼと、サブユニット構Watanabe, Y., Tsuji, N., Kita, K., Kishine, H.,

造および基質認識機構が、ちょうど中間的である

Arisue, N., Palacpac, N. M. Q., Kawazu, S.,

and

Theileria.

Hikosaka,

K.,

Sawai, H., Horii, T., Igarashi, I. and Tanabe,The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

K.

(2010)

Mol.

Biol.

Evolution,

27,1107-1116
6.

Overproduction, purification, crystallizationand preliminary X-ray diffraction analysis of
Trypanosoma brucei gambiense

glycerolkinase. Balogun, O. E., Inaoka, D. K., Kido,
Y., Shiba, T., Nara, T., Aoki, T., Honma, T.,
Tanaka, A., Inoue, M., Matsuoka, S., Michels,
P. AM,. Harada, S. and Kita, K. (2010) Acta
Crystallographica, F66, 304-308
7.

Purification and kinetic characterization ofrecombinantalternative

Trypanosoma

bruceioxidasebrucei.

from
Kido,Y.,

Sakamoto, K., Nakamura, K., Harada, M.,
Suzuki, T., Yabu, Y., Saimoto, H., Yamakura,F., Ohmori, D., Moore, A., Harada, S. andKita, K. (2010) Biochim Biophys. Acta
(Bioenergetics), 1797, 443-450
8.

A bacterial elongation factor G homolog
exclusively functions in ribosome recycling inthespirochaete

Borrelia

burgdorferi.

Suematsu, T., Yokobori, S., Morita, H.,
Yoshinari, S., Ueda, T., Kita, K., Takeuchi, N.
and Watanabe, Y. (2010) Mol. Microbiol. 75,
1445-1454
9.

Extensive frameshift at all AGG and CCC
codons in the mitochondrial cytochrome coxidase subunit 1 gene of Perkinsus marinus(Alveolata;

Dinoflagellata).

Masuda,I.,

Matsuzaki, M. and Kita, K. (2010) Nucleic
Acids Research. 38, 6186-6194
10. Trypanosome alternative oxidase, a potential
therapeutic target for sleeping sickness, isconserved

among

Trypanosoma

bruceisubspecies. Nakamura, K., Fujioka, S.,
Fukumoto, S., Inoue, N., Sakamoto, Hirata,
H., Kido, Y., Yabu, Y., Suzuki, T., Watanabe,Y., Saimoto, H., Akiyama, H. and Kita, K.
(2010) Parasitol. Int. 59, 560-564

361

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

362

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
村上健太郎
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007
年 4 月に新設された研究室です。

を疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主に行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、助教１となっています。

健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学であり、飲酒・
喫煙、栄養や身体活動など古典的な因子に加え、教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

最近は遺伝子やその発現をコントロールする因子
や社会経済要因を対象とする疫学研究も盛んにな

・疫学研究と実践っています。
薬物など治療の評価を行うためにも、・予防保健の実践と評価

疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデー
タが必要ですが、さらに、疫学は、予防保健分野

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかか

における研究方法論を提供するとともに、予防保わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、健を実践する実学として、健康科学の中心分野と保健業務を行える能力を授けることを目的として考えられています。しかしながら、わが国ではそいます。

の教育体制も研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康科学・看護学
科における疫学教育や、医学科における公衆衛生
教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていま

363

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

す。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴

Study Group. Dietary intake of folate,であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類

vitamin B6, vitamin B12 and riboflavin andが多いのも特徴のひとつです。

risk of Parkinson's disease: a case-control

また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討した国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にもstudy in Japan. Br J Nutr 2010; 104: 757-64.
6.

Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,
Uenishi K, Watanabe T, Kohri T, Yamasaki

力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改

M, Muramatsu K, Baba K, Shibata K,

善を通じた健康管理や疾病管理に広く活用されて

Takahashi T, Hayabuchi H, Ohki K, Suzuki

います。

J. Neighborhood socioeconomic status andpremenstrual symptoms: a cross-sectional

出版物等

study of young Japanese women. Clinical
Medicine: Women's Health 2010; 2: 1-9.

1.

Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

Uenishi K, the Japan Dietetic Students'

Study for Nutrition and Biomarkers Group.

Study for Nutrition and Biomarkers Group.

No meaningful association of neighborhood

Neighborhood

food store availability with dietary intake,relation to dietary intake and insulin

body mass index, or waist circumference inresistance syndrome in female Japaneseyoung Japanese women. Nutr Res 2010;

dietetic students. Nutrition 2010; 26: 508-14.
8.

4.

5.

socioeconomic

statusin

Murakami K, Sasaki S. Dietary intake andMurakami K, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K,

depressive symptoms: a systematic reivew ofArakawa M. Dietary folate, riboflavin,observational studies. Mol Nutr Food Res

vitamin

2010; 54: 471-88.

B-6,

and

vitamin

B-12

anddepressive symptoms in early adolescence:

3.

Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

Uenishi K, the Japan Dietetic Students'

30(8): 565-73.
2.

7.

9.

Murakami K, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K,

the Ryukyus Child Health Study. Psychosom

Fukushima W, Kiyohara C, Tsuboi Y,

Med 2010; 72: 763-8.

Yamada T, Oeda T, Miki T, Kawamura N,

Murakami K, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K,

Sakae N, Fukuyama H, Hirota Y, Nagai M,

Arakawa M. Fish and n-3 PUFA intake andthe Fukuoka Kinki Parkinson's Disease

depressive

Study Group. Dietary glycemic index is

symptoms:

RyukyusChild

Health Study. Pediatrics 2010; 126: e623-30.

inversely

associated

with

the

risk

of

Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

Parkinson's disease: a case-control study in

Uenishi K, the Japan Dietetic Students'

Japan. Nutrition 2010; 26: 515-21.

Study for Nutrition and Biomarkers Group.

10. Okubo H, Sasaki S, Murakami K, Takahashi

Neighbourhood food store availability inY, the Freshmen in Dietetic Course Study II

relation to 24 h urinary sodium andGroup. Nutritional adequacy of four dietary

potassium excretion in young Japanesepatterns defined by cluster analysis in 3756

women. Br J Nutr 2010; 104: 1043-50.

Japanese women aged 18-20 years Asia Pac

Murakami K, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K,

J Clin Nutr 2010; 19(4): 555-63.

Fukushima W, Kiyohara C, Tsuboi Y,

11. Okubo H, Murakami K, Sasaki S, Kim MK,

Yamada T, Oeda T, Miki T, Kawamura N,

Hirota N, Notsu A, Fukui M, Date C.

Sakae N, Fukuyama H, Hirota Y, Nagai M,

Relative validity of dietary patterns derived

the Fukuoka Kinki Parkinson's Disease

from

a

self-administereddiethistory

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

364

questionnaire using factor analysis among
Japanese adults. Public Health Nutr 2010;

1179-85.
17. Nakashima M, Sakurai M, Nakamura K,
Miura K, Yoshita K, Morikawa Y, Ishizaki M,

13(7): 1080-9.
K,

Murakami K, Kido T, Naruse Y, Sasaki S,

Takahashi Y, Okubo H, Hirota N, Notsu A,

Nakagawa H. Dietary glycemic index,

Todoriki H, Miura A, Fukui M, Date C.

glycemic load and blood lipid levels in

Estimation of caffeine intake in Japanese

middle-aged Japanese men and women. J

adults using 16-d weighed diet records based

Atheroscler Thromb 2010; 17(10): 1082-95.

on a food composition database newly

18. Nanri A, Kimura Y, Matsushita Y, Ohta M,

developed for Japanese populations. Public

Sato M, Mishima N, Sasaki S, Mizoue T.

Health Nutr 2010; 13(5): 663-72.

Dietary patterns and depressive symptoms

12. Yamada

13. Yamada

M,

M,

Sasaki

SasakiS,S,

Murakami

Murakami

K,

Takahashi Y, Okubo H, Hirota N, Notsu A,
Todoriki H, Miura A, Fukui M, Date C.

among Japanese men and women. Eur J
Clin Nutr 2010; 64: 832-9.
19. Miyake Y,Tsuboi Y, Koyanagi M,Fujimoto

Estimation of trans fatty acid intake in

T,Shirasawa

Japanese adults using 16-day diet records

K,Fukushima W,Sasaki S,Yamada T,Oeda

based on a food composition database newly

T,Miki T,Kawamura N, Sakae N,Fukuyama

developed

H,HirotaforJapanese

population.

J

Epidemiol 2010; 20(2): 119-27.
14. Fukushima W,Miyake Y,Tanaka K,Sasaki

S,Kiyohara

Y,NagaiC,

TanakaM,Fukuoka

Kinki

Parkinson's Disease Study Group1. LRRK2
Gly2385Arg

polymorphism,

cigarette

S,Kiyohara C,Tsuboi Y, Yamada T,Oeda

smoking, and risk of sporadic Parkinson's

T,Miki T,Kawamura N,Sakae N,Fukuyama

disease: a case-control study in Japan.

H,Hirota Y,Nagai M,the Fukuoka Kinki

Journal of the Neurological Sciences 2010;

Parkinson's Disease Study Group. Alcohol297(1-2): 15-8.

drinking and risk of Parkinson's disease: a

20. Nakagi Y, Ito T, Hirooka K, Sugioka Y, Endocase-control study in Japan. BMC Neurology

H, Saijo Y, Imai H, Takeda H, Kayama F,

2010; 10: 111.

Sasaki S, Yoshida T. Association between

15. Tanaka K, Miyake Y, Fukushima W, Sasaki

lifestyle habits and bone mineral density in

S, Kiyohara C, Tsuboi Y, Yamada T, Oeda T,

Japanese juveniles. Environ Health Prev

Miki T, Kawamura N, Sakae N, Fukuyama

Med 2010; 15: 222-8.

H, Hirota Y, Nagai M; the Fukuoka Kinki

21. Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K, Hirota Y.

Parkinson’s disease Study Group. Active andConsumptionofvegetables,

fruit,

andpassive smoking and risk of Parkinson's

antioxidants during pregnancy and wheezedisease. Acta Neurol Scand 2010; 122(6):and eczema in infants. Allergy 2010; 65(6):377-382.

758-65.

16. Oya J, Nakagami T, Sasaki S, Jimba S,

22. Karasawa S, Daimon M, Sasaki S, Toriyama

Murakami K, Kasahara T, Wasada T,

S, Oizumi T, Susa S, Kameda W, Wada K,

Sekiguchi H, Hasegawa M, Endo Y, Iwamoto

Muramatsu M, Fukao A, Kubota I, Kawata

Y. Intake of n-3 polyunsaturated fatty acids

S, Kayama T, Kato T. Association of theand non-alcoholic fatty liver disease: acommon fat mass and obesity associatedcross-sectional study in Japanese men and(FTO) gene polymorphism with obesity in a

women. Eur J Clin Nutr. 2010; 64(10):Japanese population. Endocr J 2010; 57(4):365

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

polymorphisms, interaction with smoking

293-301.
23. Tanaka K, Miyake Y, Arakawa M, Sasaki S,

and pesticide use, and risk for Parkinson's

Ohya Y. Household smoking and dental

diseaseinaJapanese

population.

caries in schoolchildren:the Ryukyus Child

Parkinsonism and Related Disorders 2010;

Health Study. BMC Public Health 2010; 10:

16: 447-52.
30. Horiguchi H, Aoshima K, Oguma E, Sasaki

335.
24. Tsuji T, Fukuwatari T, Sasaki S, Shibata K.
Twenty-four-hoururinary

water-soluble

S, Miyamoto K, Hosoi Y, Katoh T, Kayama
F. Latest atatus of cadmium accumulation

vitamin levels correlate with their intakes inandfree-living Japanese university students.

erythropoiesis in inhabitants of the formerly

Eur J Clin Nutr 2010; 64(8): 800-7.

cadmium-polluted Jinzu River Basin in

25. Tsuji T, Fukuwatari T, Sasaki S, Shibata K.

its

effects

Toyama,Japan,afteronkidneys,bone,and

restoration

of

rice

Urinary excretion of vitamin B1, B2, B6,

paddies. Int Arch Occup Environ Healthniacin, pantothenic acid, folate, and vitamin

2010; 83(8): 953-70.

of

31. Nanri A, Mizoue T, Matsushita Y, Sasaki S,

free-living elderly, female Japanese. Nutr

Ohta M, Sato M, Mishima N. Serum folate

Res 2010; 30(3): 171-8.

and homocysteine and depressive symptoms

C

correlates

withdietary

intakes

26. Okuda M, Bando N, Terao J, Sasaki S,
Sugiyama S, Kunitsugu I, Hobara T.

among Japanese men and women. Eur J
Clin Nutr 2010; 64(3): 289-96.

and

32. Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K, Fukushima

tocopherols with atopic diseases in JapaneseW, Kiyohara C, Tsuboi Y, Yamada T, Oeda T,

children and adolescents. Pediatr Allergy

Miki T, Kawamura N, Sakae N, Fukuyama

Imminol 2010; 21: e705-10.

H, Hirota Y, Nagai M for the Fukuoka Kinki

Association

of

serum

carotenoids

27. Miyake Y, Tanaka K, Fukushima W, Sasaki

Parkinson's Disease Study Group. DietaryS, Kiyohara C, Tsuboi Y, Yamada T, Oeda T,

fat intake and risk of Parkinson's disease: aMiki T, Kawamura N, Sakae N, Fukuyama

case-control study in Japan. J Neurol Sci

H, Hirota Y, Nagai M; Fukuoka Kinki

2010; 288: 117-22.

Group.

33. Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K, Hirota Y.

Case-control study of risk of Parkinson's

Dairy food, calcium, and vitamin D intake indiseasepregnancy and wheeze and eczema in

Parkinson'sin

DiseaserelationStudytohypertension,

hypercholesterolemia, and diabetes in Japan.

infants. Eur Respir J 2010; 35(6): 1228-34.
34. Miyake Y, Tanaka K, Fujiwara H, Mitani Y,

J Neurol Sci 2010; 293: 82-6.
28. Tanaka K, Miyake Y, Sasaki S. Intake ofIkemi H, Sasaki S, Ohya Y, Hirota Y.

dairy products and the prevalence of dental

Residential proximity to main roads during

caries in young children. J Dent 2010; 38:

pregnancy and the risk of allergic disorders579-83.

in Japanese infants: The Osaka Maternal

29. Kiyohara C,Miyake Y,Koyanagi M,Fujimoto
T,Shirasawa

S,Tanaka

K,Fukushima

and Child Health Study. Pediatr Allergy
Imminol 2010; 21: 22-8.

T, Oeda35. Saito K, Yokoyama T, Miyake Y, Sasaki S,

T,Miki T, Kawamura N,Sakae N,Fukuyama

Tanaka K, Ohya Y, Hirota Y. Maternal meat

H,Hirota Y,Nagai M,the Fukuoka Kinki

and fat consumption during pregnancy andParkinson's Disease Study Group. GST

suspected atopic eczema in Japanese infants

W,Sasaki S, Tsuboi Y,Yamada

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

366

aged 3-4 months: The Osaka Maternal andChild Health Study. Pediatr Allergy Imminol
2010; 21: 38-46.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011367

臨床疫学・経済学
教授
橋本英樹
准教授
福田 敬
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

は健診の効果評価、新規薬剤の費用対効果分析、

臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設さ手術など治療技術のアウトカム評価などを用いれた公共健康医学専攻の一分野としてスタートている。後期に行われる同演習では、学生は自らした若い分野である。近年、医療政策・社会保障の研究課題を選択し、それにそって実際の研究プ

制度・医療技術の適正な評価や改革が求められる

ロトコールを作成し、それを発表、相互に評価・なか、確固たる科学的アプローチに依拠した保健

講評することを段階的に体験する。保健医療経済

医療技術・政策の評価を行うべく、手法論開発と学講義では、初歩的なミクロ経済学の理論・枠組

実証的研究を推進し、またそれを支える人材育成

みについて触れたのち、現在の保健医療制度につに寄与することをミッションとして掲げている。

いて鳥瞰し、制度や医療技術を評価するために必また本分野は社会医学専攻との協力分野として

要な理論や分析手法について系統的な知識を身

博士課程の教育にも参画している。

につける。夏季に実施される同演習では、費用対本分野は上記の社会的任務を果たすために、疫効果分析や意思決定分析など、学生自らが分析技

学と経済学という背景の異なる２つの数量的分術の習得のためにコンピュータ実習など含めた

析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、境事例研究を行う。

界領域的な応用学問分野として、実証データに基づいた研究と実践・教育を志向している。

医療経済学特論では、保健医療政策において政策論議のトピックとなっているものを取り上げ、関連する実証研究の知見に基づいた問題の解釈

教育と議論を通じて、科学的政策決定のあり方につい公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、て理解を深めることをねらいとし、参加者にテー

臨床疫学講義、同演習、保健医療経済学講義、同マを割り振り、準備・発表討論を中心に進める。

演習,および医療経済学特論を担当している。

2010 年度は、社会医学専攻（博士課程）4 名、臨床疫学講義では、初等～中等レベルの疫学の体系として、研究デザインやバイアス・エラー、

公共健康医学専攻（修士課程）の課題研究として
１年生 1 名、２年生２名を受け入れた。

統計的検定などについて復習したのち、応用例を題材としたディスカッションを通じてその知識を実践知に転換することを促している。具体的に研

究本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

368

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

術に関して経済性を評価することは重要である。

臨床治験や臨床研究について、そのデザイン・

また、平成 18 年度から保険診療となっている医データ収集のプロトコール作成・分析・論文作

療機関外来における禁煙治療について制度導入

成・査読者とのコミュニケーションなどについて、後の治療成績をもとに費用対効果の検証を行っ

主に循環器領域を中心にいくつかの研究をサポている。さらに、がんや腎疾患等の領域で、臨床ートしている。また本分野では、大学病院 22 世

試験や疫学調査研究にあわせたコストデータの

紀医療センター医療経営政策学寄附講座との共収集などのプロスペクティブな調査に参画して同で、日本独自の患者分類システム（Patient

いる。医療経済評価結果を政策で用いる際には、Classification System ） と し て 知 ら れ る

どの程度まで公的に負担するべきかが課題とな

Diagnosis Procedure Combination (DPC)の開る。人々が考える社会的な費用負担に関する支払発・精緻化についても、中核的役割を果たしていい意思額の調査を実施し、公的な負担での閾値のる。DPC の標準様式を用いて収集された詳細か検討なども行っている。

つ世界的に見てもユニークなプロセスデータに出版物等

よって、わが国の急性期病院における診療の内容の実証的な分析を実施・論文発表してきた。今年
度は、既存の政府データ（たとえば患者調査）と1)

Sakurai K, Kawakami N, Yamaoka K,
Ishikawa H, Hashimoto H. The impact of

DPC データを組み合わせた、新たな分析を展開

subjective and objective social status on中である。本分野では、社会経済的格差による健psychological distress among men and

康格差の実態把握やそのメカニズムの解明など、

women in Japan. Soc Sci Med. 2010 Feb 12.

いわゆる社会疫学的研究についても、重要な研究

2)

Kadono Y, Yasunaga H, Horiguchi H,

テーマとして位置づけている。現在、経済産業研

Hashimoto H, Matsuda S, Tanaka S,

究所や本学経済学部との共同研究として、高齢者

Nakamura

Statistics

for orthopedic

surgery 2006-2007: data from the Japaneseを 対 象 と し た 大 規 模 パ ネ ル 調 査 （ Japanesediagnosis procedure combination database. J

Study of Ageing and Retirement; J-STAR）を実施するとともに、本年度からは新学術領域研究に

K.

Orthop Sci. 2010 Mar;15(2):162-70.
3)

Tomiyama H, Hashimoto H, Tanaka H,

参加し 25-50 歳を対象とした若年成人の社会疫

Matsumoto C, Odaira M, Yamada J, Yoshida

学パネル調査（Japanese Study of Stratification,

M, Shiina K, Nagata M, Yamashina A.

Health, Income, and Neighborhood; J-SHINE）

Continuous smoking and progression ofを開始した。これらの大規模パネルデータを用い

arterial stiffening: a prospective study. J Amて、所得・資本・学歴・就労などの社会経済的要

Coll Cardiol. 2010 May 4;55(18):1979-87.

因と、医療・介護サービスへのアクセス、生活習

4)

al. Development and validation of a modified

慣、社会的支援など社会関係が健康に及ぼす影響

fecal incontinence quality of life scale forについて包括的かつ多面的な検討を進めている。

Japanese

医療技術の経済性評価としては、日本で導入がる。医療の効率的な提供が課題となる中、新規技

patients

afterintersphinctericresection for very low rectal cancer. J

予定されている新規の抗がん剤などに関して診療モデルを作成し費用対効果の分析を行っていHashimoto H, Shiokawa H, Funahashi K, etGastroenterol. 2010 Sep;45(9):928-35..
5)

Nishiura C, Hashimoto H. A 4-year study of
the association between short sleep durationand change in body mass index in Japanese

369

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

6)

male workers. J Epidemiol. 2010 Sep

existing administrative database in Japan.

16;20(5):385-90.

BMC Health Serv Res. 2010 May 19;10:130.

Nishiura C, Noguchi J, Hashimoto H.

13) Ishikawa H, Hashimoto H, Kinoshita M,

Dietary patterns only partially explain the

Yano E. Can nonverbal communication skills

effect of short sleep duration on the incidence

be taught? Med Teach. 2010;32(10):860-3.

of obesity. Sleep. 2010 Jun 1;33(6):753-7.
7)

Inoue A, Kawakami N, Tsuchiya M, Sakurai

Micro data analysis of medical and long-term

K, Hashimoto H. Association of occupation,

care utilization among the elderly in Japan.

employment contract, and company size withInt J Environ Res Public Health. 2010 Aug;mental health in a national representative

7(8):3022-37.

sample of employees in Japan. J Occup
8)15) Shiroiwa

T,

FukudaT,

TsutaniK.

Health.2010;52(4):227-40.

Out-of-pocket payment and cost-effectivenessMatsui H, Hashimoto H, Horiguchi H,

of XELOX and XELOX plus bevacizumab

Yasunaga H, Matsuda S. An exploration oftherapy: from the perspective of metastatic

thecolorectal cancer patients in Japan. Int J Clin

association

between

very

early

rehabilitation and outcome for the patientswith acute ischaemic stroke in Japan: anationwide retrospective cohort survey. BMC
Health Serv Res. 2010 Jul 20;10:213.
9)14) Hashimoto H, Horiguchi H, Matsuda S.

Horiguchi H, Yasunaga H, Hashimoto H,
Matsuda S. Impact of drug-eluting stents ontreatment option mix for coronary arterydisease in Japan. Circ J. 2010 Aug;74(8):1635-43.

10) Yasunaga H, Yanaihara H, Fuji K, Horiguchi
H, Hashimoto H, Matsuda S. Impact of
hospital

volumeon

postoperativecomplications and in-hospital mortality after
renal surgery: data from the JapaneseDiagnosis Procedure Combination Database.
Urology. 2010 Sep;76(3):548-52.
11) Tomiyama H, Tanaka H, Hashimoto H,
Matsumoto C, Odaira M, Yamada J, Yoshida
M, Shiina K, Nagata M, Yamashina A.
Arterial stiffness and declines in individuals
with normal renal function/early chronic
kidney disease. Atherosclerosis. 2010 Sep;
212(1):345-50.
12) Miyata H, Hashimoto H, Horiguchi H,
Fushimi K, Matsuda S. Assessment of
hospital

performance

with

a

case-mix

standardized mortality model using an

Oncol. 2010 Jun;15(3):256-62.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

370

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要
平成 19 年４月１日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ニケーション学講義、医療コミュニケーション学
実習を行っている。その概要は下記のようになっている。

医療情報ネットワーク研究センター（UMIN センター）の大学院講座化が行われ、医療コミュニケ[医療コミュニケーション学講義]

ーション学分野が誕生した。医療コミュニケーシ

１．医療コミュニケーション学総論(1)ョン学分野は、教授、准教授各１名から成り立っ―コミュニケーション学入門ており、両者とも UMIN センターを兼任している。

２．医療コミュニケーション学総論(2)

医療コミュニケーション学は、海外、特に米国
では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研究活動が行われており、Health Communicationと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要性についての認識が少しずつ高まっているが、医療コミュニケーション学を専門とする講座・分野―医療コミュニケーション学概論
３．対人・メディア総合(1)―医療専門家相互のサイエンスコミュニケーション
４．対人・メディア総合(2)―災害・緊急時のコミュニケーション
５．対人コミュニケーション(1)は、九州大学にあるのみであり、本分野が全国で―医療者・患者コミュニケーション：-患者の立場か２つ目である。

ら６．対人コミュニケーション(2)教 育
医療コミュニケーション学分野は、専門職大学
院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成
のみならず、医療・公衆衛生分野における実務家養成を目的としている。このため、研究、教育についても、UMIN センターにおける実務経験も生かした教育活動を行っている。
大学院修士課程については、公共健康医学専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コミュ―医療者のための医療コミュニケーションの実践法
７．メディアコミュニケーション(1)―マスメディアによるコミュニケーション：テレビ
８．メディアコミュニケーション(2)―インターネット
９．メディアコミュニケーション(3)―マスメディアによるコミュニケーション：新聞
１０．対人・メディア総合(3)―ソーシャルマーケティング

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

１１．対人・メディア総合(4)371

る情報システムの構築・運用を主体とした研究を―医療コミュニケーション研究の方法論と臨床・教育

継続しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミへの応用ュニケーション一般に関する研究にまで、その研１２．対人コミュニケーション(3)

究対象範囲を広げようとしている。大学病院医療―医療者・患者コミュニケーション-医療者の立場か

情報ネットワーク研究センターから継続している

ら

研究は、下記を特徴としている。

１３．対人・メディア総合(5)―健康キャンペーン

１）情報ネットワーク・コミュニケーションの研究[医療コミュニケーション学実習]

医学・医療情報関係の研究部門の中で、インタ１．対人コミュニケーション実習(1)ーネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

―コーチング実習
２．対人コミュニケーション実習(2)ョンを専門に研究する全国唯一の部門となっている点が特徴である。

―接遇実習
３．行動科学・コミュニケーション体験実習(1)―MBTI による性格の分析
４．行動科学・コミュニケーション体験実習(2)―MBTI に基づく効果的なコミュニケーション術
５．マス・コミュニケーション実習

２）医療でなく、医学を主たる対象としていること日本の医学分野における情報学の研究部門が、病院情報システムを中心とした「医療」関係の情報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠―記者会見実習・新聞記事の評価・分析

隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行

６．インターネットコミュニケーション実習（1）っているのに対して、「医学」関係の情報システム―インターネットサイトの調査・分析・評価（医学文献データベース、医学研究データ収集、

７．インターネットコミュニケーション実習（2）

医学教育用情報システム等）の研究を主体として―インターネットサイトの構築いることに大きな特徴がある。

８．映像メディア実習―映像メディアの撮影と編集

新たな医療コミュニケーション学の研究及び従来から継続して行っている情報システムの構

大学院博士課程では、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医療情報経済学実習・演習を築・運用に関連した研究の具体的な内容は、下記である。

実施している。
学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情報学の講義を１コマ（「医学文献情報学（木内）」を担当している。

（１）ヘルスコミュニケーションに関する研究
様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは社会の中で活用されることで初めてアウトカムの改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミュ

研 究

ニケーションという視点が重要視されている。こ医療コミュニケーション学分野では、従来の大の点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを集学病院医療情報ネットワーク研究センターにおけめ、研究成果を医療従事者あるいは一般国民、患東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

372

者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミュニケーション」に関する知識と技術に関する研究を行なっている。

（５）臨床・疫学研究のための情報システム
臨床・疫学研究のための情報システムの開発・運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行（２）患者-医療者間コミュニケーションに関する研究
患者-医療者間のコミュニケーションは、効果的っている。UMIN においても、この成果を生かして、インターネット医学研究データセンターの運用を行っている。

な医療のための基盤である。実際の診療や模擬診
療場面における患者-医療者間コミュニケーショ
ンの分析を行い、患者アウトカムにどのような影（６）情報ネットワークのセキュリティに関する研究

響を持つのか、患者および医療者の属性によって全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、

どのような影響を受けているのかなどを検討してWeb メールを用いた暗号電子メールの運用等のいる。また、医療コミュニケーションの分析手法研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュとして欧米を中心に広く使用されている Roter

リティは非常に重要な要素であり、研究成果をInteraction Analysis System (RIAS)の普及を目

UMIN 運営に役立てている。

指した研修も行っている。

出版物等（３）ヘルスリテラシーに関する研究
マスメディアによる報道やインターネットの

１． 木内貴弘、石川ひろの．東京大学大学院医学系

急速な普及に伴い、健康や医療に関する様々な情研究科医療コミュニケーション学教室のヘル報が一般市民にも利用可能になる一方、必ずしも

スコミュニケーション学教育の概要. 日本ヘル質の保証されていない情報も多く流布するようになった。このような中、｢健康の維持･増進のために情報にアクセスし、理解、活用する動機や能力

スコミュニケーション研究雑誌 1(1):6-12,
2010
２． Zenitani

S,

NishiuchiN,

KiuchiT.

Smart-card-based Automatic Meal Recordを決定する認知的、社会的スキル｣として、ヘルス

System Intervention Tool for Analysis Using

リテラシーという概念が注目を集めている。日本

Data Mining Approach. Nutrition Researchの社会的文脈に沿ったヘルスリテラシーの測定尺30(4):261-270, 2010

度を開発し、それが患者および医療者のコミュニ

３． Ishikawa H., Kiuchi T. Health literacy andケーションや健康行動などにどのように影響する

health

か分析を行っている。

Medicine 2010; 4:18.

（４）UMIN に関するもの
UMIN で開発・運用されている多くの情報システムが研究の対象となっており、先進的なもの・
学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発表等を行っている。他の分野の研究者との共同作
業によって構築されているシステムも多い。

communication.

BioPsychoSocial

４． Ishikawa H., Hashimoto H., Kinoshita M.,
Yano E. Can nonverbal communication skills
be taught? Medical Teacher 2010; 32(19):860-863.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011373

老年社会科学／健康学習・教育学
教授
甲斐一郎
講師
岩佐

一

斎藤

民

助教

ホームページ

http://www.sg.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
今世紀、医学は急速に発展し、医療技術によって、それまで不治とみなされていた感染症が克服の質（quality of life）ににわかに関心が集まっているが、これは、従来の極端な延命至上主義に対する批判にもとづくものであろう。

され、乳児死亡・妊産婦死亡が激減するようにな

医療倫理をめぐる問題では、医療の有用性に対った。しかし、逆説的ではあるが、現在ほど医学する疑念がしばしば表明される。生殖医療、遺伝の進歩が人間を幸福にするという命題に疑問が持子診断などの新医療技術は人類に幸福をもたらす

たれ、また、医療技術の適用について意思決定困ものなのだろうか、道徳的な観点から考えて正当難な問題が山積している時代はなかったと思われ化しうるものなのだろうか。

る。

目を世界に転じてみると、いわゆる先進国では、

たとえば、高齢者の平均余命の延長は近年、著

医療技術の恩恵によって、人々の健康水準は向上

しいが、その内容を詳細に検討すると、必ずしもしているようにみえるが、世界の人口の大多数で心身ともに健康な余命が延長しているわけではな

は、十分な保健・医療サービスが受けられずにいいことが明らかになっている。高齢者では種々のる状態が続いている。

疾患の有病率が高く、現代では、仮に寝たきり状

当分野は、現代の医学をめぐるこれらの諸問題

態や植物状態になっても、いろいろな延命技術（感（高齢者保健、終末期医療、医療倫理、国際保健）染症のコントロール、栄養補給など）によって、に対して、心理学、社会学、文化人類学、政策学、かなりの期間、延命することが可能となっている。

経済学などの学際的な視点に立ち、それらの学問

人生の最期の時期（終末期）の医療においてもの理論、方法論を適用し、(1)人間の心身の健康を同様の問題が生じている。完治不能のがん患者で向上すること、(2)上述のような意思決定困難な問あっても、種々の延命技術を駆使することにより、題への対応を提言すること、を最終的な目標としかなりの期間、延命することが可能である。このて研究をおこなっている。

ような中で、臨床医は延命を重視するのか、症状

構成は、教授 1、講師１、助教１、客員研究員のコントロールを最優先するのかという困難な決25、大学院生 7 となっている。境界領域であるた

断をせまられる。近年、終末期医療における生活

め、さまざまな background の者が集まっている。

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

374

教

育

大学院については、特論「老年社会科学」を開け、世代間交流、転居高齢者についての介入研究を実施している。

講し、高齢者についての社会科学研究の最前線の

2) 活動的余命（disability-free life expectancy）

成果について紹介している。また、高齢者研究をの測定題材にしながら、社会科学研究一般にも通じる基

身体活動度を quality of life の指標として開発

本的な方法論（研究デザイン作成、スケールの開された活動的余命を長野県佐久市の大規模コホー

発と選択、データ解析、質的研究の進め方など）

ト研究のデータについて算出し、新しい健康指標についても講義をおこなっている。この他、修士として使う可能性を示した。新しい健康指標を提課程、博士課程の院生に対して演習、実習を開講唱したこの研究成果は社会的に広く注目された。

している。

現在、活動的余命に関連する心理・社会的要因に

学部教育については、講義「健康教育（職域、地域）」、「産業保健・看護」、「保健行動論」、「意ついて検討をおこなっている。
3) 乳がん患者に対する心理・社会的援助

思決定論」、「健康科学・看護学概論」および実習

がん患者に対する心理・社会的援助の研究、実「社会調査実習」、「保健行動調査実習」を担当し、践については、わが国は欧米と比較してたち遅れ

心理・社会的要因と健康（および健康行動、健康ている。このプロジェクトでは、心理・社会的援に関する意識）との関係などについて教育をおこ

助についての乳がん専門医の意識調査、患者間のなっている。

self-help group についての質的調査、術後の乳がん患者の夫婦関係について研究をおこなっている。

研

究4) わが国における倫理委員会の構造と機能

当分野は、上記したように、高齢者保健、終末

わが国においては、病院、研究機関、学会など

期医療、医療倫理、国際保健を主な研究分野とし、に倫理委員会が設置されるようになった。欧米のこれらの問題に対して、心理学、社会学、文化人

倫理委員会が、研究倫理審査委員会（IRB）と病類学、政策学、経済学などの学際的な視点に立ち、院倫理委員会（HEC）のふたつの流れから発生しそれらの学問の理論、方法論を適用する研究をおてきたのに対し、わが国の倫理委員会はこの両者こなっている。この分野はまだ発展中であり、概とも一致しない独特のものである。各レベルにお念上、方法論上、研究を進める上でのむずかしい

ける倫理委員会の実態を調査し、あるべきすがた問題が多いが、種々の background の研究者を受について提言をおこなうことを目的としている。

け入れる用意がある。

出版物等

具体的には、たとえば、以下のようなテーマで研究がおこわれている。
1) 高齢者におけるソーシャル・サポート授受と主

1.

Physicians’ psychological barriers to different

観的幸福感

modes of withdrawal of life support in critical

従来のサポート研究では高齢者は主としてサ

care ―A qualitative study in Japan

ポートを受ける側とされていたが、この研究では高齢者が若い世代にサポートを提供するという側

Aita K, Kai I:

Soc. Sci. & Med. 70(4):616-622, 2010
2.

Ohta M, Kai I:面に着目し、調査をおこなった。この成果をふま

Factors affecting attitudes toward care of the

え、文科省および厚労省の科学研究費の援助を受

elderly mothers ―Urban versus agricultural
areas

375

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 20113.

Arch. Gerontol. Geriatr. 51(3):241-244, 2010

Willingness to undergo HIV testing among

Chalise HN, Kai I, Saito T:

factory workers in Surabaya, Indonesia

Social support and its correlation withAIDS Care (available online)

loneliness4.

―Across-cultural

study

in

Nepalese older adults

New organ transplant policies in Japan,

Int. J. Aging Hum. Dev. 71(2):115-138, 2010

including

Fukahori H, Yamamoto-Mitani N, Sugiyama

donation clause

T, et al.:Transplantation 91:489-491, 2011

Psychometric properties of the Caregiving

5.

12. Takahashi M:
paradigm beyond prevention and treatment

inNursing

Homes―Scaledevelopmentin Muto T, Nakahara T and Eun WN (Eds.):

Jpn. J. Nurs. Sci. 7(2):136-147, 2010

“Asian Perspectives and Evidence on Health

Sasaki Y, Ali M, Kakimoto K, et al.:Promotion and Education”, Springer, 2010

Predictors of exclusive breast-feeding in early(pp.78-86)

Sasaki Y, Ali M, Sathiarany V, et al.:Prevalence and barriers to HIV testing
among mothers at a tertiary care hospital in
Phnom Penh, Cambodia
BMC Public Health 10:494 (7 pages), 2010
Kim H, Traphagan JW:
Irony and the sociocultural construction ofold age in South Korea ―Perspectives fromgovernment, the medical profession, and the
agedCare Manag. J. 11(3): 183-191, 2010
Gautam R, Saito T, Houde SC, et al.:Social interactions and depressive symptoms
among community dwelling older adults in
Nepal ―A synergic effect model
Arch. Gerontol. Geriatr. 53:24-30, 2011
(available online)

9.

priority

Relatives

J. Pediatr. Nurs. 25(6):463-469, 20108.

family-oriented

Health promotion for cancer survivors ―New

Cambodia7.

theBurden Scale for Family Caregivers with

infancy ―A survey report from Phnom Penh,

6.

11. Aita K:

Ledesma D, Takahashi M, Kai I:
Interest in a group psychotherapy programamong Philippine breast cancer patients andits associated factors
Psycho-Oncology

DOI:10.1002/pon.1804(available online)
10. Sasaki Y, Arifin A, Ali M, et al.:

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

376

臨床情報工学教授
小山博史

ホームページ

http://home.cie.m.u-tokyo.ac.jp:8080/Plone

沿革と組織の概要

特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読に

情報工学とは、客観的な形で存在する情報を対代表されるバイオインフォマティクスの登場や象とし、その伝達、記憶、処理、入出力などに関病院業務支援や地域医療連携をはじめとした多する方法を考案し、その装置やシステムを構築す

くの医療分野の情報化のみならず，診療ガイドラる技術を作ることに重点が置かれ、国内では情報インの電子化や知識処理技術を駆使した診療ナ

科学とほぼ同義に使われている。

ビゲーション機能の実用化など医学・医療分野に医学への計算機（コンピュータ）の応用の歴史

おける知識マネジメントへの応用も始まり、医学を紐解くと、1950 年代に科学者や技術者の計算及びその関連分野における情報処理はコンピュを支援する装置として登場し、1960 年代には統ータ無くしては成り立たなくなってきている。つ

計や会計処理などの計算に用いられている。

まり、医学研究、診療、保健など医学・医療のど1980 年代になるとパーソナルコンピュータが登の分野をとってもその発展には情報工学への基場し，コンピュータが個人の一般的な知的作業に本的理解が必須不可欠のものとなっている。

利用される一方、大学病院などの大規模病院基幹

このような時代背景の中、臨床情報工学（Clinical

部門の業務の情報システム化が急速に行われた。

Information Engineering）教室は、平成 14 年度

Information Engineering（情報工学）というから始まった文部科学省科学技術振興調整費新興

言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.に分野人材養成プログラムの一つであるクリニカル

より最初に提唱され、組織での情報処理技術を効

バイオインフォマティクス研究ユニットの中の臨率的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、

床情報工学部門を前身として、平成 19 年 4 月国内

実装などから構成される一連の情報システム化で初めて公共健康医学専攻医療科学講座の中の一の方法論とされている。

分野として設置され、現在に至っている。

1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見などのヒトの思考への支援ツールとして利用さ教 育れている。同時に、組織の中の情報流通のみなら最先端の情報工学技術の社会医学分野への応ず組織間や社会全体での情報流通がインターネ

用に関する医学工学双方の知識と技術を有するットを介して国際的にも容易となり、高度情報化

国際レベルの人材の育成を行うことを目指して社会や第四次産業革命とまで称されるまでにないる。そのため、医学・医療・保健分野の臨床にる。医学分野も同様で、国内の大学の中に情報学おける情報工学技術の設計・開発・評価と情報化関連の講座が登場し始める。

プロジェクトマネジメントに関する教育を担当

377

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011している。
本務を当教室に置く教育スタッフは現在教授１名だけである。しかし、国立がん研究センター、
国立国際医療研究ンセンター、他大学から世界的にも著名な非常勤講師及び客員研究員を招聘し、上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2) Data Mining & Knowledge Discovery from
Databases：
インターネット上に公開されている複数の医重責を果たせるよう努めている。

学系データベースを仮想的に統合して多様な情(1) 大学院医学系研究科

報要求に応じて検索可能な仮想統合データベー

公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野への 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health
Informatics）に関する講義と実習を担当し、情スに関する研究開発を行っている。
(3) Computer Graphics & Virtual reality for
Medical science：

報工学技術を応用したソリューションの提案と脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いたその情報化プロジェクトのマネジメントに関す

3D Interactive Visualization 手法による手術前

る実践的知識と技術の習得を目標としている。

診断精度の向上や手術への有用性に関する研究

また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、医学・開発を行っている。
(4) Public Health Informatics：

医療分野の意思決定におけるデータマイニング

Public Health Informatics の現状について国や Virtual Reality 技術の応用と評価法の修得を内の情報化の現状とその課題について調査分析目標とした大学院セミナーや研究発表会を実施

し、欧米との国際比較研究を行っている。

している。
医科学修士専攻の学生も受け入れており、当教出版物等

室では医学博士、公衆衛生学修士、医科学修士の学位取得が可能である。
配属学生は、国内のみならずインドネシア、韓国などから優秀な人材からなり、卒業生は厚生労(1) Kin T, Shin M, Oyama H, Kamada K,
Kunimatsu A, Momose T, Saito N. Impact ofmultiorgan fusion imaging and interactive
three-dimensional

visualizationfor働省などに就職している。

intraventricular neuroendoscopic surgery.

(2) 医学部医学科

Neurosurgery. 2011 Feb 16.

社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担によ(2) 金太一, 斉藤延人, 小山博史. 顕微鏡下脳神経

り医学部医学科の講義も一部担当している。特に外科手術領域における仮想圧排シミュレーシ

クリニカルバイオインフォマティクス（臨床生命

ョンの臨床応用の一考察. VR 医学(1347-9342)

情報学）についての講義を行っている。

研 究

8 巻 1 号 Page23-28(2010.11)(3) 小山博史.【"連携"の地図帳】 "連携"の未来地図"チーム医療"の未来地図(解説/特集). 保険診療
(0385-8588) 65 巻 9 号, pp.32-37(2010.09)

医学への情報工学の応用について社会的価値(4) 中島佐和子，小山博史，井野秀一，赤松立太，が高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の大和田廣樹，山上徹二郎："映画表現のバリアフ

四項目を中心に進めている。

リー化を目的とした複合現実感技術に関する(1) Medical Decision Making：

一考察"，第 15 回日本バーチャルリアリティ学

初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う

会大会論文集（CD-ROM），2010.9.
(5) 中島佐和子，井野秀一，山上徹二郎，赤松立太，

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

378

大和田廣樹，小山博史："複合現実感を利用した
バリアフリーによる楽しい映画鑑賞システムの提案"，生活生命支援医療福祉工学系学会連合
大会予稿集（CD-ROM），2010.9.
(6) 中島佐和子，山近友里恵，黒木美百，山田卓也，
伊海友雪，佐藤満，泉隆，小山博史："脳卒中片麻痺患者の移乗支援を目的とした瞬目情報応用に関する基礎的検討"，生活生命支援医療福祉
工学系学会連合大会予稿集（CD-ROM），
2010.9.
(7) 金太一、小山博史、庄島正明、辛正廣、斉藤延
人. 「3 次元融合画像とシミュレーション」 第
30 回日本脳神経外科コングレス. 2010 年 7 月
7-9 日 横浜
(8) Taichi Kin, Hiroshi Oyama, Nobuhito Saito.
「Operative simulation on neurosurgery by
3D computer graphics using multi-layer
fusion image 」
Friendship

The 8th China-Japan

Neurosurgical

Symposium.

6/18-19/2010 China(9) 金太一、斉藤延人、小山博史. 「脳幹海綿状血管腫の術前シミュレーションのための 3 次元融合法の提案」
第 10 回日本 VR 医学会学術大会．
2010 年 9 月 4 日 京都
(10) 金太一、小山博史、庄島正明、辛正廣、斉藤延人. 「融合化 3 次元形状モデルによる脳幹海綿状血管腫術前シミュレーションの精度向上に関する検討」第 69 回日本脳神経外科学会学術総会．2010 年 10 月 27-29 日 福岡
(11) 金太一．「脳神経外科にみるコンピュータグラ
フ ィ ッ ク ス の 世 界 ~science, technology,
artisan の融合?」第 69 回日本脳神経外科学会
学術総会．2010 年 10 月 27-29 日 福岡
(12) 伊藤明博、金太一、小山博史、斉藤延人．
「Multi-layer overlay 3 次元画像を用いた神経血管圧迫症候群の手術シミュレーション」第 69回日本脳神経外科学会学術総会．2010 年 10 月
27-29 日 福岡(13) 越智崇、金太一、辛正廣、小山博史、斉藤延人．
「Multi-layer overlay 3 次元画像による脳室近傍腫瘍の内視鏡術前検討」第 69 回日本脳神経外科学会学術総会．2010 年 10 月 27-29 日 福岡

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

379

薬剤疫学
特任教授
久保田潔
特任助教
西村敬史、佐藤嗣道
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/pe/

沿革と組織の概要

教育

平成 22 年 4 月 1 日現在の構成員は、特任教授 1

本講座は本学医学部、健康科学・看護学科、大（久保田潔）、特任助教 2（西村敬史、佐藤嗣道）、

学院公共健康医学における薬剤疫学の講義など大教務補佐員 3、事務補佐員 2 である。

学内の教育を関連講座との協力の下に実施してき本講座は、平成 5 年（1993 年）4 月に寄付講座た。また、ICH E2E ガイドラインに沿った薬剤として設立され、その後 5 回にわたって延長され、疫学の研究方法による調査のデザインや実施に必

現在（20010 年）、平成 20～22 年度の第 6 期目の要な人材養成を目指して、企業の担当者・薬学部

最終年を迎えている。

教育者などを対象とする日本科学技術連盟（日科

薬剤疫学は、1980 年代に始まった新しい分野で技連）が主催する 6 ヶ月コースの「薬剤疫学セミあり、本講座の第 1 期 3 年目の平成 7 年（1995

ナー」の運営に本講座は中心的な役割を果たして

年）7 月には本講座の楠正前教授が中心となり日いる。2006 年（平成 18 年）に初年度のセミナー

本薬剤疫学研究会（現日本薬剤疫学会）が発足しを実施し、20010 年には第 5 回目のコースを実施

た。

した。

本講座の第 2 期の平成 8 年からは、市販後医薬

そのほか、平成 22 年秋に本講座のスタッフが品 の 英 国 に お け る 一 調 査 法 で あ る PEM

中心となって、薬剤疫学の本格的な教科書である（Prescription-Event Monitoring）をわが国で試「薬剤疫学の基礎と実践」を出版した。また、元、行するため、厚生科学研究として新 2 つのパイロ

英 国 規 制 当 局 の Patric Waller の “ Anットスタディを実施した。本講座の第 3 期 3 年目

introduction to Pharmacovigilance”の邦訳作業である平成 13 年には、当講座が中心となり非営が進んでおり、平成 23 年度中に出版予定である

利特定活動法人（NPO）「日本医薬品安全性研究（邦訳タイトル「医薬品監視入門：ファーマコビ

ユニット（DSRU Japan）」を大学外に設立した。

ジランスの基本原理」）。

同ユニットでは上記 PEM のパイロット研究をはじめ、2002 年からは NSAIDs と上部消化管出血研究に関するケース・コントロール研究などの企業か

薬剤疫学研究は他の疫学研究と同様多数のヒトらの委託あるいは学会主導研究の研究事務局としを対象とする研究分野であり、その実施には研究ての役割を果たしてきた。

費とともに研究を支える組織を必要とする。本講380

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月座が中心となって 2001 年に設立した特定非営利(SMUD)運営のための事務局として機能している。

活動法人（NPO）日本医薬品安全性研究ユニット

薬の安全性に関する自発報告制度によって収集（DSRU Japan）は、これまでに日本版 PEM のされる膨大なデータを「データマイニング」の手

パイロット研究の事務局として、また非ステロイ法で解析する試みが 1990 年代後半から欧米や

ド消炎鎮痛剤と上部消化管出血の関係に関する住WHO の Uppsala Monitoring Centre で進んでお民コントロールを用いた症例対照研究実施のためり、日本でも厚生労働省が「データマイニング」の研究事務局として機能した。

の方法を平成 20 年度からその業務にとりいれる

また、2006 年から 2009 年にかけては、岡山労ことが計画されている。本講座では、自発報告以災病院をはじめとして西日本の 26 病院の協力を外の市販後の安全性調査としてわが国固有の制度

得て、悪性中皮腫患者 328 例の後ろ向き研究を実として定着してきた使用成績調査（新薬市販後の施し、日本の抗がん剤治療で問題になることが多

数千人を対象に有害事象・副作用の発生割合を求い間質性肺炎の悪性中皮腫における背景発現率とめる調査）の結果を自発報告に関するデータマイ

生存を検討した。

ニングで活用するための方法論を研究している。

そのほか、複数の医師主導治験において、医薬2011 年に入り、2011 年 4 月からわが国におい品医療機器総合機構に提出する「治験薬副作用症ても電子化されたレセプトのナショナルデータベ

例報告書」作成を中心に重篤有害事象のハンドリース（NDB）の研究などへの二次利用が開始されングを行っている。

ることが明確になってきている。
本講座では NDB

また、当講座は平成 22 年度から稼働を開始し研究実施の現実化を見据え、わが国のレセプトデ

た、東京大学医学部附属病院臨床研究支援センタータを使った研究をいかに実施すべきかを検討すーの中央管理ユニットの「安全性情報部門」としるために、数十万人分のレセプトをデータベースての役割も担っている。

化 し て い る 日 本 医 療 デ ー タ セ ン タ ー （ Japan

現在、本講座は日本薬剤疫学会と日本病院薬剤師会学術委員会による共同プロジェクトとして開Medical Data Center）のデータを使った試行的研究も開始している。

始された、スタチン系抗脂血症治療薬と筋・肝・出版物等

腎の有害事象に関するケース・コホート研究（Japan Statin Study, JSS）の牽引役として、同研究を支えている。上記 NPO は JSS の研究事務1.

Nojiri S, Gemba K, Aoe K, Kato K,
Yamaguchi T, Sato T, Kubota K, Kishimoto T.

局をつとめている。

Survival and prognostic factors in malignant

本講座は、平成 17-19 年度の厚生労働科学研究

pleural mesothelioma: a retrospective study

として医学情報大学病院医療情報ネットワーク

of 314 patients in the west part of Japan.

（UMIN）の協力の下に、個人輸入されるサリド

Jpn

マイドの登録システムを開発した。上記 NPO は1093/jjco/hyq159

2009 年 6 月から、厚生労働省からの請負契約の

2.

J

Clin

Oncol

2010;

doi:

10,

Ooba N, Kubota K. Selected control events

下に多発性骨髄腫に対する承認後も、多発性骨髄and reporting odds ratio in signal detection

腫以外の疾患の治療のためなどに個人輸入されてmethodology. Pharmacoepidemiol Drug Saf

いるサリドマイドの登録システムである Safety
Management system for Unapproved Drugs

2010; 19: 1159-1165..
3.

Ando K, Ohtsu H, Arakawa Y, Kubota K,
Yamaguchi T, Nagase M, Yamada A, Fujita T.

381

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Rationale and design of the Eplerenone

ル社，2010, pp 123-132.

combination Versus conventional Agents to

13. 久保田潔. コホート研究.

Lower

blood

pressure

Antialbuminuric(EVALUATE)
randomizedon

Urinary

Treatment

Effecttrial:adouble-blinded

placebo-controlled

trial

to

4.

医薬ジャーナル社，2010, pp

15. 久保田潔. 断面研究.

景山茂，久保田潔編 :薬剤疫学の基礎と実践. 医薬ジャーナル社，

Ooba N, Sato T, Watanabe H, Kubota K:

2010, pp 152-158.
16. 久保田潔. ハイブリッドデザイン.

景山茂，

Management of Thalidomide: An Evaluation

久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践. 医薬ジofャーナル社，2010, pp 159-165.

Two

Different

RiskManagement

Drug Saf 2010 ;17. 久保田潔. セルフ・コントロール・スタディ.

33(1):35-4

景山茂，久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践.

久保田潔，古閑晃，三澤馨，土井脩．わが国で医薬ジャーナル社，2010, pp 166-173.
18. 久 保 田 潔 .

LargeSimpleSafetyギ ュ ラ ト リ ー サ イ エ ン ス ． 2010; 412(7)Study(LSSS). 景山茂，久保田潔編 : 薬剤疫学

500-517.

の基礎と実践. 医薬ジャーナル社，2010, pp

大場延浩，久保田潔. フェニルプロパノールア

174-180.
19. 久保田潔. サンプルサイズ.

景山茂，久保田と実践. 医薬ジャーナル社，2010, pp 34-38.

潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践. 医薬ジャーナ

久保田潔. カルシウム拮抗薬.

ル社，2010, pp 195-200.

景山茂，久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践. 医薬ジャー

20. . 野尻宗子，久保田潔. 背景発現率と比較対照

ナル社，2010, pp 39-45.

群.

佐藤嗣道. 非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）

実践. 医薬ジャーナル社，2010, pp 201-207.

と上部消化管出血.

景山茂，久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践.

医薬ジャーナル社，景山茂，久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と

21. 久保田潔. バイアスと交絡.

景山茂，久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践. 医薬ジャーナ
ル社，2010, pp 208-216.

2010, pp 46-55.
9.

景山茂，久保田潔編 : 薬剤疫学の33: 616-621.

ミン. 景山茂，久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎

8.

ル研究）.
143-151.

薬剤疫学を如何に育てるか．医薬品医療機器レ

7.

14. 久保田潔. 症例対照研究（ケース・コントロー

aldosterone blocker in hypertensive patients

Programmes in Japan.

6.

社，2010, pp 133-142.

基礎と実践.

Resolving a Double Standard for Risk

5.

編 : 薬剤疫学の基礎と実践. 医薬ジャーナル

evaluate the antialbuminuric effects of anwith albuminuria. Hypertension Res 2010;

景山茂，久保田潔.渡邉ひかる，久保田潔. 食欲抑制剤および抗パーキンソン病薬と心臓弁膜症.

景山茂，久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践. 医薬ジャーナル社，2010, pp 70-78.

22. 久保田潔.

効果の修飾と効果指標の修飾.

景山茂，久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践.
医薬ジャーナル社，2010, pp 217-223
23. 久保田潔. 症例対照研究のオッズ比とコホー

10. 佐藤嗣道. サリドマイドの催奇形性.

景山ト研究のリスク比.

景山茂，久保田潔編 : 薬茂，久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践. 医剤疫学の基礎と実践.

薬ジャーナル社，2010, pp 84-90

2010, pp 224-229.

11. 久保田潔. 症例報告・症例集積研究.

景山茂，

医薬ジャーナル社，

24. 久保田潔. 薬剤疫学研究の計画.

景山茂，久久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践. 医薬ジ

保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践. 医薬ジャャーナル社，2010, pp 113-122.

ーナル社，2010, pp 230-246

12. 久保田潔. サーベイランス.

景山茂，久保田潔編 : 薬剤疫学の基礎と実践. 医薬ジャーナ

25. 久保田潔． 薬剤疫学とリスク管理．薬理と治療. 2010; 38(7) 583-584.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

382

26. 佐藤嗣道．比較観察研究の制度化に向けて：一次データとデータベースの使い分け．医薬ジャーナル 2010 ; 46: 1995-2002．
27. 佐藤嗣道 比較観察研究の制度化に向けて. 医薬ジャーナル 2010; 46 :67-74.
28. 佐藤嗣道 : リスクの高い医薬品の安全使用～
サリドマイドなどの催奇形性のある医薬品のリスク管理を中心に～

医薬ジャーナル2010 ; 46: 95-102．
29. 西村敬史 循環器医のための知っておくべき
電解質異常. 犀川哲典編. メジカルビュー社
2010．
30. 西村敬史：心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP).. 臨床検査値判読ハンドブック. 矢冨裕・池田均・下澤達雄編 2010. pp 284-285.
31. 西村敬史：脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP),
NT-proBNP. 臨床検査値判読ハンドブック.
矢冨裕・池田均・下澤達雄編 2010, pp286-287.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011383

漢方生体防御機能学
特任准教授
岡部哲郎
特任助教
喩 静
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/seitai/

沿革と組織の概要の名称に表現することが必要であるという観点か

本寄付講座は、生体防御機能学という観点からら、第四期、平成 17 年 7 月 16 日には本寄付講座

漢方医学の有効性、適応と限界を科学的に明らかの名称を当初の生体防御機能学講座から漢方生体にすることを目的として、平成８年７月１６日に防御機能学講座に改称し遺伝病の漢方薬による旧物療内科を協力講座として設置されました。

non-genetic therapy を開始しました。

平成１１年７月１６日に老年病科も協力講座

漢方医学は西洋医学と異なる病態認識に基づに加わり、更に３年間更新されました。この間にいており、世界に通用する医学として東西医学をアレルギー疾患、自己免疫性疾患、加齢に伴う異融合するには、単に漢方薬の西洋医学的解釈を目

常に対する漢方薬の作用を基礎的・臨床的に研究的とした薬理学的研究では不十分であり、この伝して来ました。協力講座の全面的支援の下で、漢統医学独自の病態生理学を科学の言語に翻訳でき方薬の臨床薬理的研究から疾患モデル動物を使っる本格的研究が益々必要とされております。それ

た研究、さらに作用機序の解明まで幅広い研究がには化学的分析とともに生物物理学的研究が特になされて一定の成果を上げてきました。また、欧必要とされます。そのため第四期には「東洋の生米で最近注目を集めている代替医療も含めた伝統

命科学としての漢方医学」(全学自由ゼミナール)

医学全般に関する基本的知識を学生に選択科目ととして疾患の科学研究情報の収集とその漢方医学して教育してきました。平成１４年７月１６日に的分析・統合作業を開始しました。

更に３年間更新されました。

また高齢者医療がますます重要となっており

平成１6 年からはコアカリキュラムとして東洋

ますが、漢方医学では加齢という心身の経時的変医学・代替医療が系統講義に組み込まれ本講座が化を疾患発症の基本的生理として詳細に分析して講義を担当しております。また卒後教育として漢おり、加齢の制御は漢方医学では養生学として確方セミナーを定期的に開催し、教育活動を強化し立されております。特にホルモン補充療法は漢方ております。また MINKS 放映で全国の医科大学

治療と共通する概念であり、東西医学融合によるを対象に漢方セミナーを行ってきました。なお本

加齢制御の本格的研究は益々重要な研究となって講座は生体防御機能学という観点から漢方医学のおります。それには漢方医学を本格的に研究する

研究・教育・臨床研究を科学的に行う目的で設置

若手医師・研究者を育てることも急務であります。

されたものでありますが、内容をより的確に講座

現在本講座では大学院生の教育及び基礎研究384

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月とともに臨床研究活動、特に東西医学の融合によ

医学と東洋医学の両者に優れた技能を有する若手

る臨床治療学の開発と老化の制御の検討、外来診

医師の育成を目標としている。また国際教育研究

療、教育活動を行っています

活動として世界４０ヶ国の学生に漢方の基本的原理の講義と実習を東大生と一緒に国際的実験授業

診療
漢方生体防御機能学講座に所属する医師は、総合内科の中で、主として漢方薬を中心として診療を 行 っ た （ Harvard Project for Asian andInternational Relations 「 HPAIR 」 Tokyo
Conference 医療分科会 講義 ）。

（漢方外来）を行っている。大学院生、医学生を大学院教育としては、アレルギー・リウマチ学

対象に外来見学と実習も行っている。さらに学外

講 座 、 加 齢 医 学 講 座 と 協 力 し て cell biology,の漢方外来と共同研究を行っている。共同研究がmolecular biology, biophysics を中心とした研究

可能な関連医療機関を全国より集め、東大病院及の基礎的教育を行っている。また卒後臨床教育とび、関連医療機関における東洋医学の診療レベル

して、東京大学付属病院総合研修センターと協力の向上と充実をはかり、漢方生体防御機能講座をしての医師に対する漢方医学セミナーを実施して中核拠点として臨床研究のネットワークを構築しいる。また、漢方症例検討会による漢方医学の臨ている（東京大学統合伝統医学研究会）。

床教育も行っている。また、学内における当講座
以外での漢方医学の研究にも協力している。

教育
東京大学医学部では、かつて「治療学」（板倉研究武担当）の中で、漢方と鍼灸の系統講義が昭和 30

研究に関しては培養細胞を使用した生化学的、年代頃まで行われていた。日本東洋学会の理事、薬理学的研究に加え生物物理学的方法も導入して、重鎮に東大関係者が多いのはこの影響である。漢

国際的にも漢方医学を西洋科学に翻訳できる本格

方生体防御機能学講座は寄付講座であるが、この的な研究を行っている。

伝統を復活させ医学部の中における漢方医学教育

まず漢方医学の基本的病態生理（証）の科学研の典型を創ることを目指し、活動を行ってきた。

究を生物物理学的観点から立ち上げた。第四期の平成 13 年 3 月に医学部教育におけるコアカリ

成果として、漢方薬の有効成分が性ホルモン様作

キュラムが発表され、その中に和漢薬の知識を学用を持つ事が証明された。内因性ホルモンと異なぶことが入れられた。東京大学においても、平成

りその作用機序は non-genomic action が主体で14 年度から実施することを求められているが、生あることも判明した。更年期障害にしばしば漢方

体防御機能学は既に充分にこの任にあたることが薬が用いられるが、このことは更年期のホルモン

可能な実績を持っている。

補充療法の代替治療として漢方治療の可能性を示

学部教育としては平成１６年より医学部の系

唆した。また、最近欧米で盛んに議論されている

統講義として東洋医学・代替医療を担当している。

抗老化ホルモン補充療法の代替治療としての漢方

平成 18 年より全学自由ゼミナール（東洋の生命療法も可能性も示唆した。今後、漢方薬による副科学としての漢方医学）を担当している。平成 19

作用のないホルモン補充抗老化療法の開発を行う。

年には基礎統合講義(漢方)４単位が行われた。まもう一つの成果として、神経変性疾患の治療分野

た MINKS 放映による東洋医学の講義を全国の国で脊髄小脳変性症の治療研究が新たに展開した。

立大学医学部、医科大学対象に行っている。西洋漢方薬による治療の成果がでており、遺伝性脊髄385

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

小脳変性症タイプ６の漢方薬による治療法が開発

nitric oxide production by icariin in human

され、多系統萎縮症の治療も開始された。また、

umbilical vein endothelial cells. Febs Lett.

多発性硬化症、脊髄視神経炎の漢方治療も行い、584(2020):2440-2444,2010.

一定の効果が確認された。
神経疾患の漢方治療は今後の重要な研究課題

3. Iwaoka, Y., Hashimoto, R., Koizumi, H., Yu, J.,
Okabe,

T.

Selective

stimulationbyである。遺伝性脊髄小脳変性症に対する漢方療法

cinnamaldehyde of progesterone secretion inについては遺伝子異常に対する漢方薬の作用機序

human adrenal cells. Life Sci. 86：894-898,の分析を行い、種々の遺伝性疾患の漢方による2010.

non-genetic therapy を開発する。
また漢方治療は本来再生医療を包含しており、抗老化治療等を再生医療の観点からその作用機序を解明していく。 実際骨・関節の老化による脊椎辷り症の漢方治療を行い症状のみならず脊椎の辷りの改善を確認した。このように我々は、骨関節疾患における再生治療に成功しており、この分野での漢方治療の有効性を更に検証する。また、心身一如の漢方医学の基本概念を心身医学による分析と神経内分泌学的視点による統合的研究により検討し、漢方薬の有効性の機序を科学的に解明する。
以上、臨床研究としては治療法が存在しない遺伝性疾患や神経変性疾患、認知症,骨粗鬆症、肺気腫などの加齢に伴う疾患を対象に本格的に漢方治療が進行中であり、その有効性を検証されつつある。

出版物等
1. Yu, J., Akishita, M., Eto, M., Ogawa, S., Son,
Bo-Kyung, Kato, S., Ouchi, Y., Okabe, T.
Androgen receptor-dependent activation ofendothelial nitric oxide synthase in vascularendothelial cells: Role of phophatidylinositol
3-kinase/Akt pathway. Endocrinology 151:
1822-1828, 2010.
2. Koizumi, H., Yu, J., Hshimoto, R., Ouchi. Y.,
Okabe, T. Involvement of androgen receptor in

4. 岡部哲郎 Churg-Strauss 症候群の知覚・運動
神経障害に対する漢方治療の改善効果 アレル
ギーの臨床 30(5), 77−79, 2010
5. 岡部哲郎

膠原病の漢方28(10), 60-72. 2010

Current Therapy

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

386

メタボローム
客員教授
田口

良

客員准教授
小田吉哉
ホームページ

http://metabo.umin.jp/※都合により、昨年度と同じ内容となっています。

沿革と組織の概要

スプレーイオン化法（ESI）や Matrix assisted

現在、ゲノム創薬にむけてのホモロジー解析を

laser adsorption/desorption ionization (MALDI)中心としたゲノミクス研究や、X 線、NMR 等の等のソフトイオン化と、それと組み合わせた質量

構造生物学関連の構造プロテオーム研究が進ん

分析計の普及に伴って急速に発展して来ている。

でいる。一方で、今後、機能に関連したミクロス

これらのイオン化法の際だった特徴は、これまでケールのプロテオーム研究により、種々の状況で質量分析に用いられてきたイオン化法と異なり、のタンパク質の量的変動や翻訳後修飾等の質的非常にソフトなイオン化である為、混合物であっ変動に関する情報が得られ、タンパク質相互のリても個別の生体分子が壊れることなく検出されンケージ解析が進み、その生理的役割に関連するる点にある。さらに、ピコモル、フェムトモル程

様々な情報を得ることが可能になってくると思度の微量検出が可能な点も生体分子に非常に適われる。しかしながら、具体的なタンパク質の機している。さらに混合物中の特定の分子を選択し能解析という点では、酵素タンパク質の基質や、て MS/MS による解析を行うことにより混合物

生成物、またレセプタータンパク質のリガンド、中の個別成分の構造決定もできる。これは、これタンパク質の制御因子等の、個々の生理的現象にまでの別々の過程であった分離と分析を質量分関与するタンパク質以外の細胞内低分子の量的、析計の中で同時におこなうことができるという質的な変動に対する、包括的並びに特異的解析が点で画期的であった。これらソフトイオン化法を必要となる。これらの代謝分子の総体はメタボロ中心とする質量分析計によるメタボローム解析

ーム Metabolome とも呼ばれ、これを目指す学においては、溶媒に対する溶解性等で大まかに分

問分野はメタボロミクスと呼ばれるようになっ画した生体内代謝成分について、分離のための液てきている。

体クロマトグラフィー(LC)と直結した LC-MS

近年、このミクロスケールのプロテオームやメ
タボロームに関連する生命科学の基礎分野や創により網羅的解析を行うことが出来るようになり、同定や変動解析が非常に容易になった。

薬研究において、質量分析(MS)がその解析手段

これらの生体分子の包括的解析や特異的解析として極めて有効であることが判ってきた。このの進展にともなって、これらの代謝分子に関する分野の手法は 18 年程前に開発されたエレクトロ

データベースや検索のためのツールも急速に開The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

387

発されるものと考えられる。今後、メタボローム

同定、検出を行おうとしている。この研究は、医分野に於いては、質量分析データからの生体代謝療分野では疾患と関連した代謝分子の迅速な同分子同定のための独自データベースと検索エン定、定量を可能にすると期待される。また、新規ジンの構築を試みる必要がある。これらのデータの生理活性分子の発見や、創薬のターゲット分子

ベースはゲノム創薬のターゲット等のスクリーの検出においても有望な手段と考えられる。

ニングにおいて有力な財産となることが期待さ

これらの諸情勢のもと、細胞情報学講座（清水れる。ESI-MS を用いた測定法は、レセプターを孝雄教授）を協力講座として、小野薬品工業、島介する各種の刺激により変動する細胞内メディ

津製作所の２社のご尽力により、メタボローム寄

エーターや代謝分子等の微量成分の迅速な同定、附講座が 2003 年２月より新設された。その後

定量、細胞内局在の解析、未知の代謝産物の検出

2008 年からさらに３年間の延長がなされること等にも有効に活用できることが判ってきた。代謝になった。 当講座は、常勤の客員教授田口の他、産物の解析と、代謝酵素やレセプターのプロテオ

国際的プロテオーム分野のホープである小田客ーム解析とを組み合わせた上でバイオインフォ員准教授に併任をお願いしている。現在、３名のーマティクスによる解析を行うことにより、シグ

ポスドク研究員を含む６名の研究員が脂質メタ

ナルパスウェイ解析といった新しい分野が発展

ボローム研究に携わっている。この他に、本学他してくるものと予想される。今後、個別のターゲ

学部、他大学、企業の共同研究者５名が研究員とットに向けての特異的、個別的解析と網羅的、俯して所属している。

瞰的解析のバイオインフォーマティクスによる融合が生命科学のアプローチに不可欠となると考えられる。

教

育

現在、医学部２年、大学院医学修士、医学部博

現在欧米では、ポストゲノムのターゲットとし士課程において質量分析、プロテオーム、メタボて多くのバイオベンチャーがこの領域に参入しロームの講義を行っている。また、薬学部等、他てきている。このような、急速な質量分析法によ学部の大学院授業も随時担当している。さらに、るプロテオームやメタボローム解析手法の進歩

プロテオームやメタボロームの手法や質量分析

により、5、6 年後には大方、先進諸国によるゲについて各種講習会、セミナー、学会を東大医学

ノム創薬の勝敗の帰趨が明らかになると予想さ部内に於いて開催するとともに、これらの分野のれる。欧米のバイオベンチャーが現在最も力を入研究手法についての種々の相談に対応し、質量分れている質量分析技術を中心とした、ミクロスケ

析を中心とする包括的解析手法の普及に努めてールのプロテオミクスの中心である質量分析法

いる。

は、ゲノム創薬における新薬のターゲッティング
やシーズのスクリーニングの技術として欧米で研究最も重要視されており、基礎生命科学に於いてもメタボロミクスはゲノミクス、プロテオミクス

非常に重要な手法と成りつつある。メタボローム

等の発展と共にその重要性を増してきている。こはまだ欧米に於いても、これらのソフトイオン化

れは生体における代謝物の詳細な変動解析がタを用いた網羅的解析はようやくその途についた

ンパク質の機能や病態の解明にとって欠くべか

ところであり、現在、多くの研究グループが血漿、らざる情報となってきたからであり、病因や生理

尿、各種体液、培養細胞上清から生理活性分子の作用因子の解明等、ターゲット分子を推定するた388

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

めにも必須の過程である。このメタボローム測定

測定対象を非常に広くとることは予期しない法として、質量分析法が主要な手段になってきて新たな発見のチャンスを増大させるが、一方で非いる。メタボロームの対象はアミノ酸、有機酸、常に重要であるが、対象の広さ故に、質量分析計

糖、脂質及びそれらの代謝物等がある。その生体のダイナミックレンジの測定限界を下回る非常からの抽出条件、カラムでの分離、そして質量分に微量かつ微細な変化を見逃す可能性が増大す析での測定条件等について、その最適な条件や手るという欠点もある。このように網羅的な解析に

法は代謝物の物性により大きく異なっている。従共通する問題点として本当に知りたいマイナーって、解析の有効性や高感度化の為にも、我々のな成分をいかに漏らすことなく拾い上げるかに研究室ではその対象を、主たる研究対象である脂ついての困難が生じていることから、場合によっ質に絞って行っている。

ては特定の分子群にフォーカスするといった、一脂質は生体にとって主要なエネルギー源の一つであり、エネルギーの貯蔵形態でもある。また、

見網羅的という概念からは相反する作業が非常に重要になってきている。

細胞の構成成分として生体膜を形成する主要な

我々は分析対象の範囲をいかにとるかという成分である。さらに、細胞内のメディエーターや点に関して、いくつかの異なるアプローチ手段を

細胞間の情報伝達因子としての役割を持つ生理用意している。一つは、はなるべく対象を広くと活性物質としても、近年とみに注目されてきていり、測定対象のカテゴリーをあまり限定しない手る。

法であり、他方は測定対象の代謝分子を個別に限

我々の研究室では、現在、脂質メタボローム解

定し、検出感度や定量的厳密を求める手法である。

析の効率化に必要な基盤技術の構築に取り組ん

そして、この中間の手法として構造特性から部分でいる。質量分析法を利用したメタボローム解析

的にフォーカスを行い、代謝物のカテゴリーをあには、１）目的に則したサンプルの抽出法、サンる程度限定することにより、最初の手法では測定プルに適した質量分析法の選択、２）定性の為の限界にかからないような微量成分まで検出対象

データベースの整備と検索システム、３）定量的とする手法を用いている。３種類の測定法の特徴

プロファイリングと、視覚化処理の手法、４）代と、検出範囲、間出感度は異なっており、これら

謝マップ上での代謝物変動の解析、５）包括的デを研究の目的、進行段階によって組み合わせて用ータ処理による新たな発見を目指した複雑系解いることにより、より有効な解析が可能であると析システム、等が必要とされる。

考えている。

メタボローム解析をはじめとする、多量の解析

我々の研究室の興味の対象は、数百以上に及ぶデータが得られる、いわゆる網羅的解析手法にお非常に多くのリン脂質のクラスや脂質分子種が、ける共通する特徴は、得られたデータからどのよ

各組織、細胞、細胞内オルガネラ、細胞膜局在ド

うな相関、やクラスター情報えてそれをシステム

メインにおいてその生理的機能の必要性から、ど全体の理解にどのように活用してゆくかにある。

のように特異的・選択的に局在化しているかを確

従来型のトップダウンによるシミュレーション

かめ、そしてそれがアシル基の分解合成や転移反と最も大きな違いは、莫大な解析データを処理す

応を触媒する酵素によりどのように制御されてる過程で、新たな因子の発見や、相互関係の発見

いるかを明らかにしたいと考えている。さらに、を可能にするかということが最も重要であるとその中でアラキドン酸、ドコサヘキサエン酸（Ｄいう点である。

ＨＡ）等の高度不飽和脂肪酸を持つ分子種とその389

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

過酸化を調べることにより、脂質過酸化の生理的proresolving mediator resolvin E1 protects

機能や病態との関連を調べることを目的としてmice from bacterial pneumonia and acuteいる。研究材料としては、主に動物細胞や動物個

lung injury.

体を中心に用い、遺伝子型の異なる生体サンプル

184(2):836-43の代謝変動応答の違いを比較する事を中心に解析を行っている。
生体内の脂質分子種は遺伝的要因のみならず、
食事等の生活習慣により大きく変動することが判っており、このことは最近問題となっているメ

J Immunol. 2010 Jan 15;(3) Nakanishi H, Iida Y, Shimizu T, Taguchi R.
Separation and quantification of sn-1 and
sn-2

fatty

acid

positional

isomersinphosphatidylcholine by RPLC-ESIMS/MS.
J Biochem. 2010 Feb;147(2):245-56.
(4) Fujita M, Maeda Y, Ra M, Yamaguchi Y,

タボリックシンドローム等の病態に大きく関係

Taguchi R, Kinoshita T.

している。高齢化に伴う酸化ストレス除去機能のremodeling by PGAP5 regulates transport of低下は動脈硬化やアルツハイマー等の種々の疾

GPI-anchored proteins from the ER to the

患の発症要因の一つとも考えられている。

Golgi. Cell. 2009 Oct 16;139(2):352-65.

GPI glycan(5) Endo J, Sano M, Katayama T, Hishiki T,

質量分析関連設備
現在、三連四重極型質量分析計として4000Qtrap と Quantum Ultra、イオントラップ

Shinmura K, Morizane S, Matsuhashi T,
Katsumata Y, Zhang Y, Ito H, Nagahata Y,
Marchitti

S, Nishimaki K, Wolf AM,

Nakanishi H, Hattori F, Vasiliou V, Adachi T,型として LCQ、LTQ、ハイブリッド型として LTQ

Ohsawa I, Taguchi R, Hirabayashi Y, Ohta S,

Orbitrap、Q-TOF micro、LCMS-IT-TOF 等を

Suematsu

使用し、MALDI タイプとして AXIMA-CFR を

Metabolic

使用している。2007 年より、レーザーマイクロ

mitochondrial aldehyde stress stimulates

ダイジェスションや DESI、MALDI imaging 等、

tolerance to oxidative stress in the heart.

脂質の質量を局在情報として可視化する各種手Circ Res. 2009 Nov 20;105(11):1118-27.

法を積極的に導入している。

出版物等(1) Ogiso H, Nakamura K, Yatomi Y, Shimizu T,
Taguchi R.

Liquid chromatography/mass

spectrometry analysis revealing preferential
occurrence of non-arachidonate-containing
phosphatidylinositol bisphosphate species innuclei and changes in their levels during cell
cycle.

Rapid Commun Mass Spectrom.

2010 Feb;24(4):436-42.
(2) Seki H, Fukunaga K, Arita M, Arai H,
Nakanishi H, Taguchi R, Miyasho T,
Takamiya R, Asano K, Ishizaka A, Takeda J,
Levy BD.

The anti-inflammatory and

M,

Ogawa

S,

remodeling

FukudainducedK.
by(6) Kanzawa N, Maeda Y, Ogiso H, Murakami Y,
Taguchi R, Kinoshita T.

Peroxisome

dependency of alkyl-containing GPI-anchor
biosynthesis in the endoplasmic reticulum.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Oct 20;
106(42):17711-6.
(7) Ishiyama J, Taguchi R, Yamamoto A,
Murakami K.

Palmitic acid enhances

lectin-like oxidized LDL receptor (LOX-1)
expression and promotes uptake of oxidized
LDL in macrophage cells. Atherosclerosis.
2010 Mar;209(1):118-24.
(8) Nakanishi

H,

Ogiso

H,

TaguchiR.

Qualitative and quantitative analyses ofphospholipids by LC-MS for lipidomics.
Methods Mol Biol. 2009;579:287-313

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

390(9) Iwashita M, Makide K, Nonomura T,

Eguchi N, Urade Y, Asano K, Utsunomiya Y,

Misumi Y, Otani Y, Ishida M, Taguchi R,

Suzuki T, Taguchi R, Tanaka H, Fukuda K.

Tsujimoto M, Aoki J, Arai H, Ohwada T.

Glucocorticoid protects rodent hearts from

Synthesis

andevaluationofischemia/reperfusion injury by activating

analoguesaslipocalin-type prostaglandin D synthase-

inducers of mast cell degranulation. Potent

derived PGD2 biosynthesis. J Clin Invest.

activities of lysophosphatidylthreonine and2009 Jun;119(6):1477-88.

lysophosphatidylserine

its 2-deoxy derivative. J Med Chem. 2009
Oct 8;52(19):5837-63.

(15) Hirano T, Kishi M, Sugimoto H, Taguchi R,
Obinata H, Ohshima N, Tatei K, Izumi T.

(10) Ogiso H, Taguchi R.

Reversed-phase

Thioesterase

LC/MS method for polyphosphoinositide

localization

analyses: changes in molecular species levels

1/lysophospholipase 1.

during epidermal growth factor activation in

Acta. 2009 Aug;1791(8):797-805.

A431 cells. Anal Chem. 2008 Dec 1;80(23):9226-32.

activityofandsubcellularacylprotein

thioesterase

Biochim Biophys(16) Sugiura Y, Konishi Y, Zaima N, Kajihara S,
Nakanishi

H,

Taguchi

R,

Setou

M.

(11) Chisada S, Yoshimura Y, Sakaguchi K,

Visualization of the cell-selective distribution

Uemura S, Go S, Ikeda K, Uchima H,

of PUFA-containing phosphatidylcholines in

Matsunaga N, Ogura K, Tai T, Okino N,

mouse brain by imaging mass spectrometry.

Taguchi R, Inokuchi J, Ito M. Zebrafish and

J Lipid Res. 2009 Sep;50(9):1776-88.

mousealpha2,3-sialyltransferases

responsibleforsynthesizing(17) Endo T, Kano K, Motoki R, Hama K,

GM4

Okudaira S, Ishida M, Ogiso H, Tanaka M,

ganglioside. J Biol Chem. 2009 Oct 30;

Matsuki N, Taguchi R, Kanai M, Shibasaki

284(44):30534-46.

M, Arai H, Aoki J. Lysophosphatidylmethanol(12) Yamazaki D, Komazaki S, Nakanishi H,

is a pan lysophosphatidic acid receptor

Mishima A, Nishi M, Yazawa M, Yamazaki

agonist and is produced by autotaxin in blood.

T, Taguchi R, Takeshima H. Essential role

J Biochem. 2009 Aug;146(2):283-93.

of the TRIC-B channel in Ca2+ handling of(18) Yanagida K, Masago K, Nakanishi H,

alveolar epithelial cells and in perinatal lung

Kihara Y, Hamano F, Tajima Y, Taguchi R,

maturation.

Shimizu T, Ishii S.

Development. 2009 Jul;136(14):2355-61.

Identification andcharacterization of a novel lysophosphatidic(13) Ikeda K, Oike Y, Shimizu T, Taguchi R.
Global analysis of triacylglycerols including
oxidized molecular species by reverse-phasehigh resolution LC/ESI-QTOF MS/MS.

acid receptor, p2y5/LPA6.

J Biol Chem.

2009 Jun 26;284(26):17731-41.
(19) Nakanishi H, Iida Y, Shimizu T, Taguchi R.

J

Analysis of oxidized phosphatidylcholines as

Chromatogr B Analyt Technol Biomed Lifemarkers for oxidative stress, using multiple

Sci. 2009 Sep 1;877(25):2639-47.

reaction(14) Tokudome

S,

Sano

M,

ShinmuraK,

monitoringwiththeoretically

expanded data sets with reversed-phase

Matsuhashi T, Morizane S, Moriyama H,

liquidchromatography/tandem

Tamaki K, Hayashida K, Nakanishi H,

spectrometry.

Yoshikawa N, Shimizu N, Endo J, Katayama

TechnolT, Murata M, Yuasa S, Kaneda R, Tomita K,

1;877(13):1366-74.

mass

J Chromatogr B Analyt

Biomed

Life

Sci.

2009

May

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011391

臨床疫学研究システム学
特任教授
山崎

力

特任准教授
小出大介
ホームページ

http://cbi.umin.ne.jp/dces/index.html

沿革と組織の概要て小出特任准教授は医療情報学の出身であること

臨床疫学研究システム学講座(Department ofから、病院内の企画情報運営部および大学病院医

Clinical Epidemiology and Systems)は、文部科

療情報ネットワーク研究センター(UMIN センタ

学省の振興調整費によるクリニカルバイオインフー)、疫学・生物統計学講座や薬剤疫学講座との協ォマティクス(CBI)研究ユニット(代表：永井良三

力のもとで、臨床疫学分野における情報の標準化

循環器内科教授)が 2006 年度末（平成 18 年度末）

やシステム化を進めている。

に 5 年間の活動を終了する期限を迎えたことから、

また山崎特任教授が東京大学大学院医学系研

この CBI の臨床疫学部門を継承し発展させる形

究科・医学部倫理委員会委員を、小出特任准教授

で、2007 年（平成 19 年）4 月に当時の万有製薬

が個人情報管理補助者を担当し、医学研究科・医株式会社（現在の MSD 株式会社）の寄付によっ学部で行われるヒトゲノム・遺伝子解析研究につて設立された。

いて、個人情報を匿名化する作業を行っており、その設立目的は、大量かつ経時的な臨床情報を扱うこととなる生活習慣病を中心とし 証し、その学術的基盤となる「臨床疫学研究システム学」を確立するとともに、今後必要性の増大する当該分2010 年度(平成 22 年度)では、50 件の依頼により2810 検体の匿名化を実施した。
さらに CBI 時代から継続して学内外の機関との協力のもと、教育・研究を実施している。

野の人材養成に貢献するためである。
運営体制としては、親講座である循環器内科学

教 育教室との連携を持ちながら、2007 年（平成 19 年）

東京大学医学部附属病院臨床ゲノム情報部おに設立された検診部の部長を山崎特任教授が兼任

よび関連講座による「公開セミナー」として、山しているため、CBI のゲノム科学部門を継承・発崎特任教授が 2010 年(平成 22 年)4 月 9 日に、ま展させたユビキタス予防医学講座の教職員との協た小出特任准教授が 4 月 23 日に講義を東京大学

力のもと予防医学を含めた幅広い活動をしている。

医学部附属病院入院棟 A 大会議室にて行った。

さらに 22 世紀医療センター内にある同じく CBIまたメディカルライティング基礎講座を、2010の臨床疫学部門を継承・発展させた臨床試験デー

年(平成 22 年)9 月 2 日と 3 日に集中講義形式で、

タ管理学講座との共同運用として臨床試験・研究

特定非営利活動法人(NPO) 日本メディカルライ

全体のコンサルテーションも実施している。そしター協会(JMCA)主催、臨床疫学研究システム学

392

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

講座と臨床試験データ管理学講座、ユビキタス予防医学講座の 3 講座協力にて、学内の薬学系総合研究棟講堂で開催した。

3) 臨床疫学分野における情報の標準化
日 米 EU 医 薬 品 規 制 調 和 国 際 会 議 (ICH:
International Conference on Harmonisation of

さらに山崎特任教授が、2011 年 1 月 26 日に横Technical Requirements for Registration of

浜市立大学大学院医学研究科にて、「大規模臨床試

Pharmaceuticals for Human Use)や国際的な医験の現状と課題」の講義を、そして 2 月 2 日には療情報の標準化団体である Health Level 7 (HL7)

浜松医科大学医学部 4 年生に対して「臨床薬理とに参加して、医薬品規制情報の伝送に関する電子

バイオインフォマティクス」の特別講義を実施し的標準に関する作業をしており、特に安全性情報

た。

の電子的標準化を中心に検討を進めている。また
CDISC (Clinical Data Interchange Standards

研 究

Consortium)の活動にも参加し、臨床試験などに

1) 臨床疫学研究（臨床試験、前向きコホート研究）

おける臨床情報の相互運用性についても研究を行

臨床疫学研究システム学講座専用のデータサっている。

ーバを使ったデータ管理および日本臨床研究支援

出版物等

セ ン タ ー （ Japan Clinical Research Assist
Center, JCRAC）におけるデータ管理を行い、大規模試験の実施に寄与している。特に冠動脈狭窄

(1) Suzuki S, Yamashita T, Otsuka T, Sagara K,を持つ患者における高血圧・高脂血症に対する強Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike A,

化 療 法 と 通 常 療 法 の 比 較 試 験 (Japanese

Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara K,

CoronaryArtery Disease (JCAD) Study)では、当講座が事務局となり、質の高いスタディを円滑

Sawada H, Yamazaki T, Aizawa T. Body SizeandAtrialFibrillationinJapanese

Outpatients. Circ J. 2010: 74(1); 66-70に遂行できるように貢献している。また(2) Aizawa Y, Kohsaka S, Suzuki S, Atarashi H,

EMPATHY 研究、J-ART 研究（いずれもランダ

Kamakura S, Sakurai M, Nakaya H,

ム割付比較試験）では CRC の養成を含むデータ

Fukatani M, Mitamura H, Yamazaki T,

管理を担当している。さらに、検診部（人間ドッYamashitaク）のデータベースをフィールドとした臨床疫学

Investigators.

研究も実施しており、ＩＴツールを活用した家庭

Antiarrhythmics Used in Patients with

血圧研究や、新たな動脈硬化バイオマーカーの探Paroxysmal Atrial Fibrillation: Sub-analysis

索研究を引き続き行っている。

T,

Ogawa

S,

J-RHYTHM

Comparisonofof J-RHYTHM study. Circ J. 2010: 74(1);71-76(3) Teramoto T, Shimada K, Uchiyama S,2) 医療の質向上のための研究

Sugawara M, Goto Y, Yamada N, Oikawa S,

病院の医療の質・評価委員会のメンバーおよびAndo K, Ishizuka N, Yamazaki T, Yokoyama

クリニカルパス委員会の委員長と病院機能評価委

K, Murata M,and Ikeda Y. Rationale,

員会調の委員長を本講座の小出特任准教授が担当

design,and baseline data of the Japanese

し、医療者用および患者用のパスの整備やパス大

Primary

会の開催、さらに院内の機能評価の自己点検等、

randomized, open-label, controlled trial of

医療の質向上に貢献した。

Prevention

Project(JPPP)-A

aspirin versus no aspirin in patients withmultiple risk factors for vascular events.

393

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

coronary

American Heart J. 2010: 159(3); 361-369(4) Kohro T, Hayashi D, Yamazaki T, Nagai R,
The

JCAD

Investigators.

Beta-Bloker

arterynarrowing(fromtheJapanese Coronary Artery Disease Study).
Heart and Vessels. 2010: 25(6); 453-59

Prescription Among Japanese Cardiologists(9) Yamamoto K, Ozaki H, Takayasu K, Akehi N,

and Its Effects on Various Outcomes. Circ J.

Fukui S, Sakai A, Kodama M, Shimonagata

2010: 74(5); 962-969

T, Kobayashi K, Ota M, Horiguchi Y, Ebisuno(5) Horinaka S, Yabe A, Yagi H, Ishimitsu T,

S, Yamazaki T, Ohtsu H, Hori M, The EffectYamazaki T, Suzuki S, Kohro T, Nagai R, forof

the JCAD Study Investigators. Effect ofVentricular

Nicorandil on Cardiovascular Events in

Atherosclerosis in Japanese Patients With

Patients With Coronary Artery Disease in

Mild-to-Moderate

The Japanese Coronary Artery Disease

study. Hypertension Research. 2010: 34(3);(JCAD) Study. Circ J. 2010: 74(5); 503-509

325-330.

(6) Kohro T, Fujita M, Sasayama S, Mitani S,
Yamazaki T, Hayashi D, Okada Y, Nagai R,
for the JCAD Study Investigators. Prognostic
Effectsof

Combined

Treatment

With

Calcium Channel Blockers and Statins inPatients With Coronary Narrowing From theJapanese Coronary Artery Disease Study.
International Heart Journal. 2010: 51(5):299-302(7) Yamashita T, Inoue H, Okumura K, Kodama
I, Aizawa Y, Atarashi H, Ohe T, Ohtsu H,
Kato T, Kamakura S, Kumagai K, Kurachi Y,
Koretsune Y, Saikawa T, Sakurai M, Sato T,
Sugi K, Nakaya H, Hirai M, Hirayama A,
Fukatani M, Mitamura H, Yamazaki T,
Watanabe E, and Ogawa S, on behalf of the
J-RHYTHM Ⅱ Investigators. Randomaized
trial of angiotensin Ⅱ-receptor blocker vs.
dihydropiridine calcium channel bloker inthetreatmentofparoxysmal

atrialfibrillation with hypertension (J-RHYTHM
Ⅱ

Study).

Europace

Advance

Accesspublished Dec.10,2010.
(8) Fujita M, Sasayama S, Terasaki F, Mitani S,
Morimoto T, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T,
Okada Y, Nagai R, The JCAD Study
Investigators.

Treatment

effectsofrennin-angiotensin system inhibitor andcalcium channel blocker in patients with

LasartanandAmlodipine

Diastolic

on

left

Functionand

Hypertension

J-ELAN東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

394

ユビキタス予防医学
特任准教授
鈴木

亨

相澤

健一

特任助教

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/upm/

沿革と組織の概要

ることである。また心血管治療薬の創薬、薬剤効

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医

能の最適化等につながるサロゲート・バイオマー

学系研究科寄付講座として、トーアエイヨー株式

カーを開発する。さらに、プロテオーム診断の臨会社、シオノギ製薬株式会社、日本電気株式会社

床導入がもたらす先進的な個別化医療を支援すの３社の寄付により平成 19 年（2007 年）8 月１

る情報基盤技術も開発することにより、予防医

日より運営を開始した。関連する前身部門として、学・参加型健康増進医療を推進する。このような東京大学大学院医学系研究科クリニカルバイオ

トータルなシステムを研究する応用科学「ユビキインフォマティクス研究ユニット（代表：永井良

タス予防医学」を確立することが目的である。

三）がある。同部門は平成 14 年（2002 年）に

本講座は、平成 19 年に東京大学医学部附属病文部科学省科学技術振興調整費人材養成プログ

院に新設された検診部を診療および学術的からラムとして東京大学医学部附属病院内に設置さ支援している。本講座と同様に、検診部の運営をれた。平成 19 年に同ユニットが終了することを支援する講座として、臨床疫学研究システム学講受け、これを引き継ぐ形で本講座と臨床疫学研究座があり、本講座と協力関係にある。

システム学講座が設置された。なお、両講座とも関連講座は東京大学大学院医学系研究科循環器研 究内科である。平成 22 年（2010 年）8 月１日より

本講座では高度かつ鋭敏なプロテオーム解析

シオノギ製薬株式会社の寄付により第２期、５年技術を用いて、疾患の予防・早期発見に役立つ診のミッションを開始した。

断技術を開発することを研究の主目的としてい初代担当は鈴木亨であり、平成 19 年 8 月 1 日

る。診断用バイオマーカーならびに診断用診療シ

より客員准教授、平成 20 年 4 月 1 日より特任准

ステムの開発を中心とする。代表例として、昨今、教授を務める。教員は１名、相澤健一が特任助教

日本で注目され、社会問題にもなっているメタボを務めている。

リック症候群はそのまま長く放置しておくと、心本講座の設置目的は、高度かつ鋭敏なプロテオ

血管疾患等の生活習慣病を発症する。このようにーム解析技術を用いて、予防・早期発見につなが心血管疾患は発症前に非常に長い潜伏期間を有る診断用バイオマーカーならびに診断用診療シ

するが、この間に生じる蛋白質の修飾・変性が疾ステムを開発し、人間ドック等予防医学へ導入す患の進展において中心的な役割を果たす。すなわ

395

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

ち発症後の治療よりも発症前の予防が重要であ

diseases. Ann Thorac Surg. 2010; 90(5):る。本講座では、心血管疾患における蛋白質の修1735-1742.

飾・変性の測定法を開発し、今までになかった生
活習慣病の早期診断のためのバイオツールの開発を行っている。
プロテオーム解析技術を用た診断用バイオマ(2) Suzuki

T,

Distante

A,

Eagle

KA.

Biomarker-assisted diagnosis of acute aortic
dissection; how far we have come and what toexpect. Curr Opin Cardiol. 2010; 25(6):541-545.

ーカーならびに診断用診療システムの開発につ(3) Trimarchi S, Eagle KA, Nienaber CA, Pyeritz

いては、具体的には平成 19 年～20 年度に経済産

RE, Jonker FH, Suzuki T, O'Gara PT,

業省 NEDO 産業技術開発「個別化診断向けタン

Hutchinson SJ, Rampoldi V, Grassi V,

パク質発現プロファイル解析ツールの実用化開Bossone E, Muhs BE, Evangelista A, Tsai TT,

発」を行い、産学連携共同研究（株式会社島津製

Froehlich JB, Cooper JV, Montgomery D,

作所との共同研究）を講座のメイン研究プロジェ

Meinhardt G, Myrmel T, Upchurch GR,

クトとして継続実施している。
また、プロテオーム診断法の開発に留まらず、

Sundt TM, Isselbacher EM; on behalf of theInternational

Registry

of

Acute

Aortic

Dissection (IRAD) Investigators. Importance

その臨床導入がもたらす先進的な個別化医療を

of refractory pain and hypertension in acute

支援する情報基盤技術（IT）も開発する。将来

type B aortic dissection: insights from the

的には人間ドック等予防医学へ導入することもinternational

目指している。このように、予防医学や参加型健

dissection (IRAD). Circulation. 2010; 122(13):

康増進医療を推進するトータルなシステムを研

1283-1289.

究する応用科学が「ユビキタス予防医学」であり、本講座名の所以である。

registry

of

acute

aortic(4) Zhan H, Suzuki T, Aizawa K, Miyagawa K,
Nagai R. Ataxia telangiectasia mutated(ATM)-mediated DNA damage response inoxidative stress-induced vascular endothelial

診 療cell senescence. J Biol Chem. 2010; 285(38):

本講座は東京大学医学部附属病院検診部の運営に携わるとともに、検診部の診療および学術的支援も行っている。

29662-29670.
(5) Tochio N, Umehara T, Munemasa Y, Suzuki T,
Sato S, Tsuda K, Koshiba S, Kigawa T, Nagai
R, Yokoyama S. Solution structure of histone
chaperone ANP32B: Interaction with core

教 育
本講座の関連講座である循環器内科の大学院生および博士研究員の教育および研究指導を行っている。

histones H3-H4 through its acidic concave
domain. J Mol Biol. 2010; 401(1): 97-114.
(6) Suzuki T, Distante A, Zizza A, Trimarchi S,
Villani M, Antonio J, Salerno Uriarte JA, deLuca Tupputi Schinosa L, Renzulli A, Sabino

出版物等

F, Nowak R, Birkhahn R, Hollander J,
Counselman F, Vijayendran R, Bossone E,

・英文論文

Eagle K. Response to letter regarding article,(1) Trimarchi S, Sangiorgi G, Sang X, Rampoldi“Diagnosis of acute aortic dissection by

V, Suzuki T, Eagle KA, Elefteriades JA. In

D-dimer;theIRAD-Biosearch of blood tests for thoracic aortic

Circulation. 2010; 121(4): e24.

experience”.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

396

・和文論文

oxidative(1) 鈴木亨、永井良三: バイオマーカー. 臨床と研

senescence in vascular endothelial cells. 16th

究 87(11): 1556-1559, 2010.

stress-induced

International(2) 松村貴由、鈴木亨、相澤健一、澤城大悟、宗政
歓子、石田純一、永井良三: ファーマコプロテ

vascularpremature
Biologycell

Meeting(June 20-24, 2010, Los Angeles, CA, USA)
(6) Suzuki

T:Proteomic

analysisoftheオミクス解析による TGF ベータの新規機序のvasculature. 16th International vascular解明. 細胞科学研究財団助成研究報告集 21:

Biology Meeting (June 20-24, 2010, Los

11-22, 2010.

Angeles, CA, USA)(3) 澤城大悟、鈴木亨: バイオマーカーとしての(7) Fattori R, Isselbacher EM, Nienaber CA,

TGF-b. 医学のあゆみ 234(10): 993-998, 2010.

Froehlich JB, Evangelista A, Januzzi JL,(4) 鈴木亨、澤城大悟、永井良三: 診断の進歩; バ

StraussC,

JondeauG,

CooperJV,

イ オ マ ー カ ー . 日 本 内 科 学 会 雑 誌 99(2):Montgomery DG, Woznicki EM, Bartnes K,

269-274, 2010.

Suzuki T, Braverman AC, Eagle KA, on
behalf of the International Registry of Acute
Aortic・国際学会(1) Ishida J, Suzuki T, Aizawa K, Sawaki D,
Matsumura T, Friedman SL, Nagai R:
Krüppel -like factor 6 (KLF6) is involved inadiposity. 2010 FASEB Summer Research
Conferences (August 8-13, 2010, Steamboat(2) Sawaki D, Suzuki T, Aizawa K, Matsumura T,
Munemasa Y, Ishida J, Friedman SL, Nagai
Krüppel-like

Characteristics

of(IRAD)

investigators:

aorticdissectioninpatients with bicuspid aortic valve: insightsfrom the International Registry of Acute
Aortic Dissection (IRAD). The American
College of Cardiology 59th Annual Scientific
Session (March 14-16, 2010, Atlanta, GA,

Springs, CO, USA)

R:

Dissection

Factor6

modulates

USA)
・国内学会

initiation of cardiac fibrosis. 2010 FASEB(1) 鈴 木 亨 : Epigenetic regulation of disease

Summer Research Conferences (August 8-13,

biology – focus on the role of ATM and the2010, Steamboat Springs, CO, USA)

DNA-damage

response

inthe(3) Aizawa K, Suzuki T, Matsumura T, Sawaki

cardiovasculature. 第 33 回日本分子生物学会

D, Ishida J, Nagai R: Identification of a new

年会・第 83 回日本生化学会大会合同大会 (神regulatory pathway of pathologic vascular

戸:2010 年 12 月 7〜 10 日) (シンポジウム:

injury as mediated by KLF5 by proteome

Interface between nuclear dynamics andanalysis. 2010 FASEB Summer Researchdiseases)

Conferences (August 8-13, 2010, Steamboat(2) 相澤健一、鈴木亨、永井良三、山崎力: 家庭血圧モニタリングで検出する仮面高血圧とメタ

Springs, CO, USA)
(4) Suzuki T: Epigenetic regulation of chromatin

ボリックシンドロームの相関. 第 58 回日本心transcription – KLFs as a model system.

臓病学会学術集会 (東京:2010 年 9 月 17〜 192010 FASEB Summer Research Conferences

日)(August 8-13, 2010, Steamboat Springs, CO,けるプロテオミクス解析法を用いた新規シグ

USA)(5) Aizawa K, Suzuki T, Zhan H, Matsumura T,
Sawaki D, Ishida J, Miyagawa K, Nagai R:
Ataxia(3) 相澤健一、鈴木亨、永井良三: 心血管病態におtelangiectasia

mutatedmediates

ナル伝達経路の同定. 第 58 回日本心臓病学会
学術集会 (東京:2010 年 9 月 17〜 19 日)(4) 藤本宏隆、鈴木亨、相澤健一、澤城大悟、松村The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

貴由、石田純一、永井良三: これまでと異なった分子形態の B 型ナトリウム利尿ホルモンは冠状動脈疾患の新しいバイオマーカーである.
第 35 回日本医用マススペクトル学会年会 (名古屋:2010 年 9 月 9〜 10 日)(5) Aizawa K, Suzuki T, Kohro T, Ohike Y, Seto
M, Suzuki K, Nagai R, Yamazaki T:
Association of masked hypertension andmetabolicsyndrome

detectedthroughautomatic

home

blood

pressuremeasurement: form evidence-based healthscreening. 第 74 回日本循環器学会総会学術集
会 (京都:2010 年 3 月 5〜 7 日)
(6) Aizawa K, Suzuki T, Zhan H, Matsumura T,
Sawaki D, Ishida J, Miyagawa K, Nagai R:
Oxidative

stress-induced

senescencetelangiectasiaispremature

mediated
mutated

by
in

cell

ataxiavascularendothelial cells. 第 74 回日本循環器学会総会
学術集会 (京都:2010 年 3 月 5〜 7 日)
(7) 澤城大悟、鈴木亨、相澤健一、松村貴由、宗政
歓子、石田純一、Friedman SL、永井良三:
Krüppel-like factor 6 mediates angiotensin II
and TGF-beta signaling in cardiovascularpathologies. 第 74 回日本循環器学会総会学術集会(京都:2010 年 3 月 5〜 7 日)

397

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

398

分子血管病態学
特任准教授
長田太助
特任助教
田中君枝
※都合により、昨年度と同じ内容となっています。

沿革と組織の概要

害に関する特異分子の探求、3)分子イメージング

近年、わが国においても生活の欧米化が進み、の手法を用い動脈硬化巣の早期画像化、4)効果的

さらに高齢化社会の到来に伴い、メタボリック症

な血管内皮保護物質のスクリーニング法の開発、

候群に代表されるような動脈硬化に根ざした心血

5)動脈硬化の分子生物学的成立基盤の解析、が上管疾患の発生の増加が認められる。それは発症のげられる。動脈硬化性疾患の早期診断や適切な治

若年化、重症化も伴っているため、心血管疾患患療法の開発に貢献したいと考えている。

者に投入される医療費は増加の一途を辿っている。

具体的には、メタボリック症候群の鍵分子とし医療資源の有効活用が叫ばれている現在、その早て知られている AMP-activated protein kinase

期発見ならびに適切な治療の開発は急務である。

(AMPK)の活性を直接操作したときの生体内での本寄付講座は循環器内科学講座を親講座として、反応を観察し、AMPK の役割を検討している。血代謝性疾患も視野に入れた血管病変の成立機序の管内皮細胞は酸化ストレスなどの組織障害因子の解明のため 2008 年 4 月に設立された。

作用を緩和して、初期の動脈硬化性変化の芽を摘み取る働きをしていると考えられている。中でも

教育

内皮型一酸化窒素合成酵素(eNOS)は NO の産生

長田准教授と田中助教の両名で、親講座であるを介して内皮機能の保持に重要であると考えられ

循環器内科が担当している大学院の授業および学ている。我々は低酸素条件下で活性化される

部学生の Bedside Learning のレクチャーなどを

AMPK が Akt 活性をバックアップし、Ser1177

担当している。また循環器内科所属の大学院生にリン酸化を介して eNOS 活性することを報告した。

対する研究指導を行っている。

この作用は低酸素条件での血管新生には AMPKを介する NO 産生が重要であることを示している。

研究

またアディポネクチンは、内皮でも AMPK を活治療標的に適した分子に着目し、動脈硬化性病

性化し、PI3K-Akt 系を介して eNOS を活性化す

変の診断・治療法を簡易にスクリーニングできる

ることが別のグループからも報告された。HDL方法を開発しようとするものである。本講座の目やその構成アポリポプロテインである ApoAI の標としては、1)動脈硬化ひいては虚血による血管

eNOS 活性化にも AMPK 活性化が関与している

内皮障害機序の解析、2)内皮細胞の網羅的遺伝子との報告もある。またメトホルミンで活性化され解析など様々な分子生物学的な方法による内皮障

る AMPK はサイトカイン刺激で増加した NF-κB399

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

シグナルを抑制するとの興味深い報告があるが、詳細な機序については今後の検討課題である。

2. Nagata D, Kiyosue A, Takahashi M,
Satonaka H, Tanaka K, Sata M, Nagano T,

一方、高血糖は酸化ストレスを介してアポトー

Nagai R, Hirata Y. A new constitutively

シスを誘導するが、薬剤により AMPK を活性化

active mutant of AMP-activated protein

すると部分的にそれが抑制できることを報告された。アディポネクチンは AMPK 活性化を介して

kinase inhibits anoxia-induced apoptosis ofvascular endothelial cell. Hypertens Res.
2009;32:133-139.

内皮細胞のアポトーシスを抑制するとの報告もあ

3. Kimura T, Usui T, Inamoto S, Minamiguchi

る。我々は最近、AMPKα1 の autoinhibitory

S, Okuno H, Sasano H, Hagiwara H,

domain (a.a. 313-392)のみを欠損しβサブユニッ

Nagata D, Tagami T, Naruse M, Shimatsu

トとの結合能を残し、さらに Thr172 を Asp に置A.

換した costitutively-active AMPK を過剰発現でPheochromocytoma

きる系を作成した。この系は薬剤刺激の非特異的Cushing's

な作用を除いた AMPK の特異的作用をみることが可能である。これを血管内皮細胞に発現させた
ところ無酸素条件下でのアポトーシスが著明に減

Image

in

endocrinology.
withsyndrome

corticomedullary

mixedsubclinicalcaused

tumor

of

by
the

adrenal gland. The Journal of clinicalendocrinology and metabolism. 2009;94:
746-747.

少した。前述の通り内皮細胞には AMPK が

4. Kaifu K, Kiyomoto H, Hitomi H, Matsubara

PI3K-Akt 系を賦活化する作用があり、この抗ア

K, Hara T, Moriwaki K, Ihara G, Fujita Y,

ポトーシス効果もそれを介していることが示されSugasawa N, Nagata D, Nishiyama A,

た。

Kohno M. Insulin attenuates apoptosis

さらに現在作成中の遺伝子改変マウスによって血管内皮依存的な AMPK の役割、とくに内皮障
害における役割が明らかになることが期待される。

inducedbyhighglucosevia

the

PI3-kinase/Akt pathway in rat peritoneal
mesothelial cells. Nephrol Dial Transplant.
2009;24:809-815.

また支持組織程度に理解されてきた血管外膜周囲

5. Tanaka K, Sata M. Role of vascularの脂肪組織がアディポネクチンを介して抗動脈硬progenitor cells in cardiovascular disease.

化的に働くことが示されたが、その一部にもCurrent pharmaceutical design. 2009;15:

AMPK が関与していることが示唆され、生体内で2760-2768.

の AMPK の血管保護的な働きが明らかとなってきた。今後さらなる検討をしていきたい。

1. 田中君枝、 佐田政隆：血管新生と動脈硬化循
環器専門医 2009; 17(1) : 3-9

出版物等

2. 田中君枝、佐田政隆：心血管イベント発生と骨髄前駆細胞. 新・心臓病診療プラクティス

英文1. Takaoka

M,

NagataD,

KiharaS,

Shimomura I, Kimura Y, Tabata Y, Saito Y,
Nagai R, Sata M. Periadventitial adipose
tissue plays a critical role in vascularremodeling. Circulation research. 2009;105:906-911.

和文

14 心血管イベントのリスクファクターとその管理 （小川久雄、土師一夫編集）文光堂
pp125-127,2009
3. 長田太助、人見浩史、西山成：アルドステロ
ンによる臓器障害のメカニズムを探る．選択的アルドステロンブロッカーのすべて（猿田享男編）先端医学社 pp41-43, 2009

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

400

4. 長田太助、平田恭信：AMP-activated protein
kinase. 循環生理活性物質の最新知見．高血圧(上) 基礎編

日本臨牀 67

増刊号 6,

pp330-336, 2009
5. 長田太助 研究の窓辺 血圧 16:64-65, 2009
6. 長田太助 抗アルドステロン薬と CRAS 内
科 104:89-94, 2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011401

アドバンストスキンケア（ミスパリ）
客員教授
須釜淳子
特任助教
峰松健夫
ホームページ

http:// www.advskincare.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

テティック学術会議における教育講演、および第本寄付講座は、超予防的スキンケア技術の開発

20 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会（大を目的として、2008 年度より大学院医学系研究会長：須釜淳子客員教授）における会長講演にお科に開設された。

いて、本寄附講座の研究業績の紹介とともに「ア

皮膚は、体表面全体をおおう最大の器官である。
身体防御の最前線として機能しているため、健康

ドバンストスキンケア」という新しい概念を広く知らしめることができた。

な皮膚は身体的健康の礎であると言える。同時に、2010 年度の講座組織は、客員教授 1 名、特任

皮膚の外観は患者のセルフイメージにも直結す

助教 1 名である。協力講座は、大学院医学系研究ることから精神的健康への影響も大きい。しかし、

科健康科学・看護学専攻老年看護学／創傷看護学

近年の急速な高齢化や生活習慣病の増加に伴い、分野およびライフサポート技術開発学（モルテドライスキンなどのスキントラブルや、難治性慢ン）寄付講座である。

性潰瘍などの重篤な皮膚障害が増加している。このような皮膚では、病的状態の顕在化に先立って潜在的に皮膚の機能低下が起きているものと考えられる。
本講座では、病的状態にないという意味での皮教

育

老年看護学／創傷看護学分野と協力してアドバンストスキンケアに関連したテーマを選択する大学院院生の研究を支援している。

膚の健康を保つのみではなく、皮膚本来の機能を更に強化することでより健康な皮膚を実現する

研

究アドバンストスキンケアの確立を目指している。

本講座では、「アドバンストスキンケア」の確

この試みは、看護学が患者様の日常と向き合う学

立を目指し、以下の 3 つを研究の柱として、臨床問であるが故に発想されたものであり、従来の医における実態調査・基礎研究によるメカニズム解学研究とは一線を画す新たな分野の創造である。

明・新規技術の開発および臨床評価という一連の2011 年 1 月 17 日、第 3 回アドバンストスキ

トランスレーショナルリサーチを実践している。

ンケア特別講演会を開催し、安部正敏先生（群馬(1)皮膚の健康度に関わる要因の解明

大学医学系研究科皮膚科学）にご講義頂いた。

(2)皮膚の健康度を測定するパラメータの開発

また、本学安田講堂にて開催された第 7 回エス(3)より健康な皮膚を実現するためのアドバン東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

402

ストスキンケア技術の開発(5) Shigeta Y, Nakagami G, Sanada H, Konya C,

2010 年度は特に加齢や生活習慣病と皮膚とのSugama J. Factors influencing intact skin in

関連に着目し、

women with incontinence using absorbent①虚弱高齢者の皮膚の形態と機能

products:

resultsofacross-sectional,

comparative study. Ostomy Wound Manage.

②皮膚浸軟における機能的・構造的変化③糖尿病およびメタボリックシンドロームにおける皮膚特性の解析

2010 Dec;56(12):26-8, 30-3.
(6) Huang L, Nakagami G, Minematsu T,
Kinoshita A, Sugama J, Nakatani T, Sagara④非侵襲的スキンアセスメント技術の開発

H, Sanada H. Ulceration and Delayedなどをテーマとして研究を実施した。

Healing Following Pressure Loading inHyperglycemic Rats With an Immature
Dermal Collagen Fiber Network. WOUNDS.

出版物等

2010; 19(7):295-300.
(1) Minematsu T, Huang L, Ibuki A, Nakagami(7) Ueda K, Akase T, Nakagami G, Nagase T,

G, Akase T, Sugama J, Nagase T, Yoshimura

Minematsu T, Huang L, Sagara H, Ohta Y,

K, Sanada H. Altered Expression of Matrix

Sanada H. A possible animal model for

Metalloproteinases

critical colonization. J Wound Care. 2010

and

Their

TissueInhibitors in Matured Rat Adipocytes in
Vitro. In press.

Jul;19(7):295-300.
(8) Tsuda K, Nakatani T, Sugama J, Okuwa M,(2) Nakagami G, Minematsu T, Asada M,

Sanada H. Influence of the timing ofNagase T, Akase T, Huang L, Morohoshi T,

switching a protein-free to a protein-

Ikeda

The

containing diet on the wound healing

Pseudomonas aeruginosa quorum-sensing

process in a rat all-layer skin defect. Int

signalN-(3-oxododecanoyl)

Wound J. 2010 Jun;7(3):135-46.

lactone

can

T,

Ohta

Y,

SanadaaccelerateH.

homoserine

wound

healing(9) Konya C, Sanada H, Sugama J, Okuwa M,

through myofibroblast differentiation in rats.

Kamatani Y, Nakagami G, Sakaki K. Skin

FEMS Immunol Med Microbiol. In press.

injuries caused by medical adhesive tape in(3) Minematsu T, Yamamoto Y, Nagase T, Naito

older people and associated factors. J Clin

A, Takehara K, Iizaka S, Komagata K,

Nurs. 2010 May;19(9-10):1236-42.

Huang L, Nakagami G, Akase T, Oe M,(10) Minematsu T, Nakagami G, Sari Y, Akase T,

Yoshimura K, Ishizuka T, Sugama J, Sanada

Sugama J, Nagase T, Sanada H. Candidate

H.

maceration-induced

biomarkers for deep tissue damage fromultrastructural alteration of the epidermis

molecular biological and biochemical aspects.

and impairment of skin barrier function. J

J Tissue Viability. 2010 May;19(2):77-83.

Agingenhances

Dermatol Sci. Epub 2011 Mar 23.
(4) Akase T, Nagase T, Huang L, Ibuki A,
Minematsu T, Nakagami G, Ohta Y,
Shimada T, Aburada M, Sugama J, Sanada
H. Aging-Like Skin Changes Induced by
Ultraviolet Irradiation in an Animal Modelof Metabolic Syndrome. Biol Res Nurs. Epub
2011 Mar 28.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011403

分子エネルギー代謝学
特任准教授
矢作直也
特任助教
脇裕典
客員研究員
武内謙憲
ホームページ http://metab.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要
この半世紀ほどの間、わが国だけでなくほぼ全「臨床医学概論：肥満、糖尿病、脂質代謝異常」)
を受け持っています。

世界的に糖尿病は増加の一途を辿ってきましたが、その背景には、体内のエネルギー貯蔵が過剰とな研究りやすい生活環境の中で、肥満症・メタボリック

分子エネルギー代謝学講座は、メタボリックシ

シンドロームが急増してきたことがあります。メンドローム（インスリン抵抗性症候群）の病態解タボリックシンドロームとは、肥満に伴い、耐糖明を目指し、様々な角度から分子生物学的なアプ

能異常・高脂血症・高血圧症と言った動脈硬化症

ローチを行っています。

の危険因子が集積する病態ですが、その本質は、

例えばひとつの切り口として、「インスリン抵抗

エネルギー貯蔵の過剰によりエネルギー代謝の調性とは、肥満状態においてそれ以上太らないよう

節機構が破綻をきたした状態と考えられます。

にするためのネガティブフィードバック機構であ分子エネルギー代謝学講座は、東京大学大学院

る」という観点から、どのくらい太っているのか

医学系研究科代謝栄養病態学講座（糖尿病・代謝という肥満度そのものよりも、あとどのくらい太内科）を親講座とし、サニーヘルスホールディンれる余地があるのかの方がより重要ではないかと

グス株式会社とサニーヘルス株式会社のご寄付にいう仮説の下、後者を表す「肥満余力」という新より、平成 20 年 4 月に開講致しました。当講座でたな概念を想定しつつ、その分子機序の解明に取は、中枢及び末梢におけるエネルギー代謝調節のり組んでいます。特に、エネルギー代謝の調節系

分子メカニズムの解析に比重を置いて研究を推進には多くの転写因子が関与していることが明らかし、その破綻としての肥満症・メタボリックシンとなってきており、転写調節ネットワークの解明

ドロームの病態解明を目指します。

という方向からの取り組みに力を入れています。
具体的には、現在、下記のような研究テーマに教育取り組んでいます：分子エネルギー代謝学講座では、医科学専攻修士課程 1 年生の講義(「人体機能学：代謝」および・ネガティブフィードバック機構としてのインス東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

404

リン抵抗性という観点から、腫瘍抑制因子の作

2. Park KW, Waki H, Choi SP, Park KM. and用を解明し、「肥満余力」の実体を明らかにする。

Tontonoz P. The small molecule phenamil is a・in vivo imaging system (IVIS)を用いた新しいmodulator of adipocyte differentiation andプロモーター解析手法(in vivo Ad-luc 解析法)

PPARgamma expression. J Lipid Res 2010;

により、中性脂肪合成系や糖新生系の転写調節機構の解明を行う。

51:2775-2784.

3. Iwabu M, Yamauchi T, Okada-Iwabu M, Sato
K, Nakagawa T, Funata M, Yamaguchi M,・エネルギー代謝の転写調節ネットワークの全容

Namiki S, Nakayama R, Tabata M, Ogata H,

解 明 に 向 け た 革 新 的 な 基 盤 技 術 (TFEL:

Kubotatranscription factor expression library)の開発

Yamauchi N, Waki H, Fukayama M, Nishinoを行う。

I, Tokuyama K, Ueki K, Oike Y, Ishii S,

・TFEL を活用した画期的 C2T 解析技術を確立

N,

Takamoto

・脂肪の「量」だけでなく「質」にも注目して、肥満症の病態解明に取り組む。
・新規生理活性化合物のスクリーニングによる

Hayashi

YK,

Hirose K, Shimizu T, Touhara K, Kadowaki T.
Adiponectin

する(C2T: cis-to-trans)。

I,

and

AdipoR1

regulate

PGC-1alpha and mitochondria by Ca(2+) and
AMPK/SIRT1. Nature 2010; 464:1313-1319.

4. Ohta K, Sekiya M, Uozaki H, Igarashi M,
Takase S, Kumagai M, Takanashi M,

chemical biology からエネルギー代謝調節機構

Takeuchi Y, Izumida Y, Kubota M, Nishi M,の解明にアプローチする。

Okazaki H, Iizuka Y, Yahagi N, Yagyu H,・エネルギー代謝調節メカニズムに重要な役割を

Fukayama M, Kadowaki T, Ohashi K,

果たす脂肪細胞の分化において、次世代シーク

Ishibashi S, Osuga J. Abrogation of neutral

エンサーを用いた FAIRE-seq 法によりゲノム

cholesterol ester hydrolytic activity causes

上の制御領域を網羅的に解析し、epigenetic
regulation の関与を明らかにする。
・系統発生／個体発生における adipo-hepaticbalancing のメカニズムとしての自律神経機能の働きを解明し、肥満症治療への応用を試みる。

adrenal enlargement. Biochem Biophys Res
Commun 2011; 404:254-60.

5. 矢作直也：糖尿病診断アクセス革命 SCICUS,2010.

6. 矢作直也、大西由希子：糖尿病 NICEBOOKSCICUS, 2010.

7. 矢作直也：PUFA による SREBP-1 抑制のメカ
ニズム 日本応用酵素協会誌 2010; 45:19-36.

出版物等

8. 矢作直也：【脂質異常症】スタチンと糖尿病 -1. Takeuchi Y, Yahagi N, Izumida Y, Nishi M,
KubotaM,

TeraokaY,

Yamamoto

T,

Matsuzaka T, Nakagawa Y, Sekiya M, Iizuka
Y, Ohashi K, Osuga JI, Gotoda T, Ishibashi S,
Itaka K, Kataoka K, Nagai R, Yamada N,
Kadowaki T, Shimano H. Polyunsaturated
fatty

acids

selectively

suppresssterolregulatory element-binding protein-1 throughproteolytic
regulatory

processing
circuit.

285:11681-11691.

J

and
Biol

autoloop

Chem

2010;

スタチンの有用性と留意点-

MedicalPractice 2010; 27(3):461-464.

9. 矢作直也：糖尿病・脂肪毒性 動脈硬化予防
2010; 9(1):90-92.

10. 矢作直也：1 型糖尿病の成因解明の進歩 【臨床医学の展望 2011】糖尿病学 門脇孝編集 日
本医事新報 2011; 4535: 56.

11. 矢作直也：脂肪酸代謝とインスリン作用 月刊
糖尿病 2011; 3(2):60-70.

12. 矢作直也：脂肪酸の種類が糖・脂質代謝に与える 影 響 内 分 泌 ・ 糖 尿 病 ・ 代 謝 内 科 2011;

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 201132(4):355-362.

13. 矢作直也：転写因子ネットワーク探索の新しいアプローチ 医学のあゆみ 2011; 237(6):623627.

14. 脇裕典、山内敏正、門脇孝：PPAR 研究の最新
動向 Recent Advances in PPAR Research.
日本臨床 PPAR アゴニスト―基礎・臨床研究の最新動向― 2010; 68(2):81-187.

15. 脇裕典、山内敏正、門脇孝：脂肪細胞分化・肥大化の調節機構- PPAR とアディポカインを介
す る ク ロ ス ト ー ク -Regulationofdifferentiation and hypertrophy of adipocytes
and adipokine network by PPAR .日本臨床PPAR アゴニスト―基礎・臨床研究の最新動向― 2010; 68(2): 210-216.

16. 脇裕典、山内敏正、門脇孝：PPAR アンタゴニ
ス ト に よ る 抗 肥 満 ･ 抗 糖 尿 病 療 法 PPAR
antagonist as a potential drug for thetreatment of obesity and diabetes. 日本臨床PPAR アゴニスト―基礎・臨床研究の最新動向― 2010; 68(2):350-355.

17. 脇裕典：患者教育・療養指導の進歩【臨床医学の展望 2011】糖尿病学 門脇孝編集 日本医事新報 2011; 4535: 65-66.

18. 脇裕典、山内敏正、門脇孝：ヒトアディポネク
チンのミスセンス変異によるアディポネクチン
多量体構造の変化と糖尿病

治療学 2010;

44(11): 1282-1287.

19. 脇裕典、山内敏正、門脇孝：最新の糖尿病研究
糖尿病研修ノート

診断と治療社2010;

p580-585.

20. 脇裕典：フルーツの過剰摂取には要注意 日本
抗加齢伊学会雑誌 Anti-aging medicine 2010;
6(5): 686-689.

405

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月406

慢性腎臓病(CKD)学
特任准教授
長瀬美樹
特任助教
吉田成孝
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/07-lab/18-nagaselab/nagaselabtop.html

沿革と組織の概要
慢性腎臓病（CKD）学講座は、腎臓・内分泌
内科（藤田敏郎教授）および泌尿器科・男性科（本す。本講座は本邦初の CKD に特化した講座であり、世界をリードする基礎研究拠点となることを目指しています。

間之夫教授）を協力講座として、日本ベーリンガ
ーインゲルハイム株式会社からの寄付により、2009 年 1 月に大学院医学系研究科内に設立された講座です。

研

究本講座では、メタボリックシンドロームがCKD を進展させるメカニズムについて、CKD の慢性腎臓病（CKD）とは 2002 年に米国腎臓財

主徴候である蛋白尿の主因である糸球体足細胞団により提唱された疾患概念で、末期腎不全・人障害に焦点をあて、アルドステロン／鉱質コルチ

工透析の予備軍としてのみならず、心血管病

コイド受容体(MR)系、食塩、アディポカイン、(CVD)による死亡のハイリスク群として注目を酸化ストレス、免疫細胞による炎症機転などの関集めており、現行医療の最重要課題のひとつとさ与を検討しています。元来、アルドステロン／

れています。

MR 系は腎臓での塩分の再吸収を司る系で、塩分本講座では、近年社会問題ともなっているメタの少ない環境で生命を維持する手段として重要

ボリッシンドロームによる CKD の発症メカニズな役割を果たしてきました。ところが近年、塩分

ムや、CKD が CVD を発症しやすい原因（心腎の取り過ぎや過食といった生活習慣の変化に伴連関）を解明し、新たな治療標的分子の同定、画い、アルドステロン／MR 系の過剰な活性化によ期的な診断法・治療法の開発などトランスレーシ

る高血圧や心血管病、CKD が問題化するようにョナルリサーチを推進し、CKD 治療に応用可能なりました。我々はメタボリックシンドロームをなエビデンスを構築することを主要な研究テー

呈する動物モデルを用いて、メタボリックシンド

マとしています。その際、協力講座や学内外の他

ロームに伴う CKD がアルドステロン／MR 系に講座と密接な連携を図り、その豊富な臨床知見や、強く依存すること、脂肪細胞より分泌される未知

多岐にわたる解析アプローチを活用・駆使し、治の因子(aldosterone-releasing factors: ARF)が療戦略の理論的根拠や新規治療法開発につながアルドステロン過剰、腎での MR 活性化、ひいるような病態生理の解明、さらには臨床研究によては腎障害をもたらすこと、肥満に塩分過剰が加るヒトにおける意義の検討を推し進めていきま

わると MR 活性化が増強し、著しい心腎障害が407

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

生じることを示してきました。さらに腎臓での教

育MR 活性化は血中アルドステロン濃度が必ずし大学院生を中心とした研究者育成のための教も高くなくても生じることが判明し、遺伝子改変

育も本講座の責務です。基礎実験や臨床試験の推マウスの解析を通じて新たな MR 活性化因子と進における教育はいうまでもなく、カンファレン

して低分子量 G 蛋白 Rac1 を同定しました。すなスによる学術的思考のスキルアップや国際学会

わち、Rac1 という細胞内情報伝達物質が遺伝子を含む学会での発表、論文作成や投稿を積極的に変異やある種の細胞外刺激により活性化される

行い、将来の東京大学の研究を担える人材の育成と、アルドステロン非依存性に MR を活性化しに努めています。

腎障害を引き起こすこと、Rac 阻害薬が腎保護薬

出版物等として有望であることを世界に先駆けて報告しました。
現在、分子細胞生物学的・発生工学的手法など多(1) Nagase M. Activation of the aldosterone/mineralocorticoid receptor system in chronic

角的アプローチでメタボリックシンドロームに

kidney disease and metabolic syndrome. Clin伴う腎障害のメカニズムを解明するとともに、ヒ

Exp Nephrol. 2010 Aug;14(4):303-14.

トにおける Rac1・MR 活性化の意義の検証、新(2) Ando K, Ohtsu H, Arakawa Y, Kubota K,

規診断法・治療薬の開発を進めています。

Yamaguchi T, Nagase M, Yamada A, Fujita T;(1) メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム モ デ ル 動 物

Eplerenone combination Versus conventional(KKAy、SHR 肥満、食餌性肥満など)を用いAgents to Lower blood pressure on Urinaryて、臓器障害、Rac1・MR 活性化状態、Rac阻害薬や MR 拮抗薬の臓器保護効果、糖代

Antialbuminuric Treatment Effect Study
Investigators. Rationale and design of theEplerenone combination Versus conventional

謝・脂肪細胞への影響を検討する。また Rac1

Agents to Lower blood pressure on Urinary

活性化を惹起する因子を探索する。

Antialbuminuric(2) 臓器・細胞特異的 Rac1 活性化・遺伝子欠損(EVALUATE)

Treatment
trial:aEffectdouble-blinded

マウス(腎糸球体足細胞など)を作製し、当該

randomized

細胞における Rac1 活性化と MR カスケー

evaluate the antialbuminuric effects of an

ド・臓器障害の関係を検証する。

aldosterone blocker in hypertensive patients(3) SHR 肥満ラットと非肥満 SHR の脂肪細胞培
養液の比較に基づき、脂肪細胞由来アルドス
テロン分泌刺激因子 ARF を同定する。
(4) 新たな MR 活性化機構の同定。
(5) 新規治療薬(Rac、ARF、新たに同定された治療標的分子に対する阻害薬)の開発を進める。
診断法に関しては、血中アルドステロン濃度に代わる臓器 MR 活性化指標を同定するとともに、活性型 Rac1 の可視化法を開発し、腎生検サンプルなど臨床検体を用いて Rac1・
MR 系が関与する病態を特定するなど。

placebo-controlled

trial

to

with albuminuria. Hypertens Res. 2010 Jun;
33(6):616-21.

408

東京医学・第 114 巻・平成 1９年 10 月

分子構造・動態学
特任教授
廣川信隆
特任助教
小川覚之
ホームページ

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

教 育

研 究

本講座では、最先端光学顕微鏡法によるイメー

本 講 座 で は 、 私 達 が 発 見 し た Kinesin

ジングの手法及びクライオ電子顕微鏡による原子

superfamily molecular motors (KIFs)の構造、機レベルの解像度で機能蛋白の構造と動態を時間・能、動態を解析することを目的としている。

空間分解能の極限まで追求する試みを行っている。

用いる手法は、最先端の光学顕微鏡法、クライフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、細オ電子顕微鏡、Ｘ線結晶解析、生物物理学、分子

胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、遺伝学等を駆使して課題を解決する。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

すべての細胞は、細胞の機能にとり必須の機能学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研

蛋白分子を合成後、様々な膜小器官あるいは蛋白究に参加してもらっている。

複合体さらには mRNA 蛋白複合体として目的地

学部・大学院教育は細胞生物学・解剖学大講座

へ適正な速度で輸送する必要がある。この細胞内と一体となって行っている。教育は、講義と実習の物質輸送は細胞の重要な機能、形作りそして生ならびにフリークォーターからなる。

存のため必須である。私達は今までにこの輸送機

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨構の主役である微小管をレールとしたキネシンス

学、肉眼解剖学、細胞生物学、発生学、組織学総ーパーファミリーモーター分子群（KIFs）を発見

論・各論 合計 323 時間を大講座全体で協力し一し哺乳類の全遺伝子４５個を同定した。またこの体として行っている。また健康科学・看護学科生

KIFs が多様な機能分子を輸送するだけでなく脳に研究方法論、解剖示説、合計 22 時間の教育をの高次機能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍行っている。実習は教授、准教授、講師の内１名の抑制等に重要な役割を果たす事を明らかにしてと助教が１名組んで担当している。なお、加えて来た。このようにモーター分子群 KIFs は重要な講師が他学部（教育学部、理学部、文学部等）生

細胞機能の根幹を担っていると同時に私達の体のを対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25

様々な基本的生命現象に深く関わっておりこの研

コマ、80 時間）を行っている。又大学院共通講義

究は分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と物物理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きな

実習 40 コマ（70 時間）行っており、教育は大講

学術的意義を有すると思われる。私達は今まで遺座全体で 総計 518 時間である。

伝子群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解409

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

析、作動原理等すべての課題について常に世界を

2) KIF17 による記憶・学習の制御

リードする研究を行なって来た。しかしながら未記憶・学習を制御する KIF 分子モーターの解明

知の多くの課題が存在しこれらを解く為、世界にＮＭＤＡ受容体は、グルタミン酸に結合しては先駆けて研究を大きく発展させることを目的としたらく受容体であり、動物の記憶や学習に深くかている。本年度は以下の研究成果を得た。

かわりを持つことが知られていますが、ＮＭＤＡ
受容体の輸送が脳や神経の機能にどのような意味

1) 新しい分子モーターKIF16B の発見とその初を持つのか、ほとんど不明のままでした。今回、期発生における役割の解明

私たちは、キネシンスーパーファミリータンパク

FGF(線維芽細胞成長因子)は細胞から分泌され質 KIF 17 分子モーターがＮＭＤＡ受容体の輸送

るタンパク質で、周囲の細胞表面にある FGF 受を行うだけではなく、その量を調節していること

容体に結合して増殖・分化シグナルを伝達します。

を見出しました。ＮＭＤＡ受容体にはいくつかの細胞の中で新しく合成された FGF 受容体がどの種類（サブユニット）があります。KIF 17 を欠いようにして細胞の表面へと輸送されるかはほとん

たマウスの神経細胞を調べると、サブユニット２

ど不明のままでしたが、
今回分子モーターの一つ、

Ａとサブユニット２Ｂの量が減り、その結果、マキネシンスーパーファミリータンパク質 KIF16B

ウスの学習能力は著しく低下します。更に詳しくの分子遺伝学的解析を通じて、FGF 受容体輸送の調べると、サブユニット２Ａが壊れやすくなって

分子メカニズムとその生理学的意義を解明しましいること、サブユニット２Ｂの生成量が減っていた。FGF 受容体は、細胞の中心にあるゴルジ装置

ることがわかりました。面白いことに、神経の働から膜小胞に乗って細胞膜直下の中継地点、リサ

きが盛んになると KIF 17 と NMDA 受容体の量

イクリング・エンドソームに向かって輸送されまがともに増え、運ばれるＮＭＤＡ受容体の量も増す。この膜小胞上の G タンパク質 Rab14 が活性大します。このような KIF 分子モーターによる型になった時、Rab14 を介して膜小胞が KIF16B

脳・神経機能の調整機構は、将来、神経疾患の治

分子モーターに直接結合し、微小管のレール上を療法への新しいアプローチとなることが期待され輸送されていくことがわかりました。一方、FGFます。

によるシグナル伝達は胎児の発生の初期、私達の発表論文

体のすべての細胞の大もととなる内細胞塊という部分の分化への役割が示唆されています。ところが KIF16B あるいは Rab14 の活性が失われたマ

1. Hirokawa, N., S. Niwa and Y. Tanaka.

ウス初期胚では、細胞表面の FGF 受容体の欠乏

Molecular motors in neurons: Transportによるシグナル伝達の低下の結果、内細胞塊がほmechanisms and roles in brain function,

とんど分化できず、胎児が全く育たないという重development

篤な事象が起こりました。今回発見された
KIF16B/Rab14 による FGF 受容体の輸送はこの

anddisease.

Neuron18;

610-638, 2010.
2. Ueno, H., X. Huang, Y. Tanaka, and N.
Hirokawa. KIF16B/Rab14 molecular motor

ように生命の根幹にかかわるもので、成人病や脳complex is critical for early embryonic

機能などとの関連も示唆されるものです。

development by transporting FGF receptor.
Developmental Cell 20; 60-71, 2011
3. Yin, X,. Y. Takei, M. Kido and N. Hirokawa.
Molecular motor KIF17 is fundamental for

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

410

memory and learning via differential supportof synaptic NR2A.2B levels. Neuron 70;
310-325, 2011

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011411

コンチネンス医学講座
特任教授
井川靖彦
特任助教
相澤直樹
ホームページ

http://cont-med.umin.jp/

沿革と組織の概要

ることは恥ずかしい思いがあり、「いくつになってコンチネンス医学講座は、泌尿器外科学分野

もシモの世話だけは受けたくない。
」
といったよう

（本間之夫教授）を協力講座として、アステラスに、排泄の問題は、根源的に人間の尊厳に関わる製薬の出資によって、平成 22 年 7 月 1 日に新設

ものでもある。排泄障害はこれまで，排尿障害はされた寄付講座である。
「コンチネンス」というの

泌尿器科医が担当し，排便障害は大腸肛門専門医

は、英語の失禁（incontinence）の反対語であるが担当するといったように、診療科単位で個別に禁制(continence)を片仮名で標記したものである。

扱われてきたが、本来，排泄の問題は、これらのこの「コンチネンス」のもつ本来の意味は，我慢

専門医に加えて、リハビリテーション医、皮膚・できる・自制心のある、といったものであるが、排泄ケア（WOC）認定看護師、作業療法士、理学

こと排泄に限ると、失禁しない状態を意味する。

療法士、保健師、介護士、社会福祉行政の専門家

しかし、広い意味では、「身体的・社会的に排泄障などの多職種が関わって、全人的に、かつ、統合害のない状態」を指す。従って、「コンチネンス医的に取り組むべき対象である、現在の講座の研究

学」は「排泄障害の予防・治療・管理に関する医

テーマは、主に下部尿路機能やその障害に関する学」を意味することになる。

基礎研究が多いが、今後は、このような視点から、

本講座は、この「コンチネンス医学」に特化し関連する多くの職種の専門家が連携して統合的なた世界でも例をみない研究講座で、排泄障害を基排泄ケア・システムを構築することも目指したい。

礎医学的・臨床的・社会的側面から総合的に捉え、その病態の解明、新規治療の開発、ケア方法の改診療

善、患者の QOL の向上などを通して、コンチネ

井川は、泌尿器科・男性科において、難治性排ンス医学の発展に寄与することを目指している。

尿障害、小児泌尿器科疾患を主体とした専門外来

尿失禁、頻尿、排尿困難、大便失禁、便秘といを担当している。

った排泄の問題は、生命に直接関わることはまれであるが、本人はもとより周囲の家族や介護者に教育

とっても、日常生活上大きな支障となり、生活の医学部学生の「泌尿器科学」の系統講義および質（QOL）を著しく低下させる要因となっている。

クリニカル・クラークシップを分担担当している。

また、排泄をしている姿・音･臭いを他者に知られ東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

412

研究

出版物等

当講座では、下部尿路機能の制御機構と様々な下部尿路機能障害の病態生理を解明する研究を行

1.

っている。

Aizawa N, Igawa Y, Nishizawa O, Wyndaele
JJ. Effects of nitric oxide on the primary

特に、膀胱知覚伝達機構の解明、過活動膀胱のbladder afferent activities of the rat with and発症機序の同定、間質性膀胱炎のバイオマーカー

without intravesical acrolein-treatment. Eur
Urol. 2011 Feb;59(2):264-71.Epub 2010 Octの開発、メタボリック症候群における下部尿路機能障害の病態解析、下部尿路機能障害の新規薬物

26.
2.

療法の開発などを主な研究テーマとしている。

Kurizaki Y, Ishizuka O, Imamura T, Ichino M,
Ogawa T, Igawa Y, Nishizawa O, Andersson

膀胱知覚神経伝達機構に関する研究では、TRP

KE. Relation between expression of α(1)-ATP/P2X3

adrenoceptor mRNAs in bladder mucosa andpurinoceptors、NO/ L-arginine 系の関与についurodynamic findings in men with lowerて検討してきた[1, 3, 4, 12]。間質性膀胱炎（IC）

urinary tract symptoms. Scand J Urolについては、DNA microarry 法による網羅的な遺Nephrol. 2011 Feb;45(1):15-9.Epub 2010 Oct

channels,

3-adrenoceptors,

伝子発現解析と、それに引き続いて定量的
RT-PCR 法による mRNA 発現量を検討した結果、

21.
3.

Aizawa N, Igawa Y, Andersson KE, Iijima K,
Nishizawa O, Wyndaele JJ. Effects of

潰瘍型 IC 患者の膀胱粘膜では、CXCL３-binding

intravesical instillation of ATP on rat bladderchemokines (CXCL9, 10, 11) および TNFSF14

primary afferent activity and its relationshipを始めとする Th1 関連ケモカインおよびサイト

with capsaicin-sensitivity. Neurourol Urodyn.

カインの発現が増加していることを確認した[14]。

2011 Jan;30(1):163-8. doi:10. 1002/nau. 20940.

今後は、潰瘍型 IC 患者群の尿中にもこれらの物

Epub 2010 Jul 21.

質が増加しているか否かを、非潰瘍型 IC 患者群

4.

adrenoceptor agonists: possible role in theおよび健常対照群と比較検討し、症状重症度の相

treatment of overactive bladder. Korean J

関や、治療効果との相関を解析して、診断的マー

Urol. 2010 Dec;51(12):811-8. Epub 2010 Dec

カーや治療的マーカーとしての有用性を検証する予定である。また、メタボリック症候群や糖尿病

Igawa Y, Aizawa N, Homma Y. Beta3-

21.
5.

Narumi Y, Kosho T, Tsuruta G, Shiohara M,に伴う下部尿路機能障害の病態を多角的に解析し、Shimazaki E, Mori T, Shimizu A, Igawa Y,

治療薬や予防法の開発にも取り組むつもりである。

Nishizawa S, Takagi K, Kawamura R, Wakui

羊膜由来間葉系細胞や骨髄由来の間葉系幹細胞移K, Fukushima Y. Genital abnormalities in植による膀胱や外尿道括約筋の機能再生に関する

Pallister -Hall syndrome: Report of twopatients and review of the literature. Am J

基礎研究も行ってきた[10, 11, 13].

Med Genet A. 2010 Dec; 152A (12):3143-

以上の基礎研究に加えて、今後は、難治性下部
尿路機能障害に対する機能再建手術の改良等につ

3147.
6.

Takeda M, Homma Y, Araki I, Kakizaki H,

いても積極的に取り組んでいく所存である。
また、

Yamanishi T, Yokota T, Gotoh M, Igawa Y,

多職種が有機的に連携して統合的、かつ、全人的

Seki N, Takei M, Yoshida M, Sugaya K,

な排泄ケア・システムを構築するための枠組み作

Nishizawa O. The Japanese Naftopidil

りにも関わっていく予定である。

Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction
StudyGroup.

BJU

Int.

2011

413

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 20117.

Jul;108(1):100-107. doi: 10.1111/j.1464-410X.

afferent activity of the rat. Neurourol Urodyn.

2010.09682.x. Epub 2010 Nov 9.

2010;29(5):771-6.

Aizawa N, Iijima K, Rosenbaum JS, Downs
TR, Igawa Y, Andersson KE, Wyndaele JJ.

IshizukaComparison of the effects of oestrogen

Autologous

deficiency and old age on primary bladder

Mesenchymal Stem Cell Transplantationafferent activity and voiding behavior in theinto Injured Rat Urethral Sphincter. Int J

ageing female rat. BJU int. 2010 in press,

Urol. 2010;17(4):359-68.

DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09689.x.
8.

O,

Igawa

Y,

Bone

Nishizawa

O.

Marrow-derived

14. Ogawa T, Homma T, Igawa Y, Seki S,

Kosho T, Miyake N, Hatamochi A, Takahashi

Ishizuka O, Imamura T, Akahane S, Homma

J, Kato H, Miyahara T, Igawa Y, Yasui H,

Y, Nishizawa O. CXCR3 binding chemokine

Ishida T, Ono K, Kosuda T, Inoue A,andKohyamaH,

bladderurothelium of patients with ulcerative

Nishimura G, Kawamura R, Wakui K,interstitial cystitis. J Urol. 2010 Mar; 183

Fukushima(3):1206-12. Epub 2010 Jan 22.

M,

HattoriY,

T,

Matsumoto

OhashiN.

A

new

Ehlers-Danlos syndrome with craniofacialcharacteristics,

9.

13. Kinebuchi Y, Aizawa N, Imamura T,

multiple

TNFSF14

15. Wyndaele

JJ,

over

Kovindhaexpression

A,

Igawa

in

Y,

congenital

Madersbacher H, Radziszewski P, Ruffion A,

contractures, progressive joint and skin laxity,

Schurch B, Castro D, Sakakibara R, Wein A;

andfragility-related

ICI 2009 Committee 10.Neurologic fecal

manifestations. Am J Med Genet A. 2010

incontinence. Neurourol Urodyn. 2010; 29

Jun :152A (6): 1333 - 46.

(1):207-12.

multisystem

AizawaN,

Wyndaeleof

16. Wyndaele JJ, Kovindha A, Madersbacher H,

phenazopyridine on rat bladder primaryRadziszewski P, Ruffion A, Schurch B, Castro

afferent

withD, Igawa Y, Sakakibara R, Wein A;

lidocaine and acetaminophen. Neurourol

Committe 10 on Neurogenic Bladder and

Urodyn. 2010;29(8):1445-50.

Bowel of the International Consultation on

activity,

and

JJ.

Effects

comparison

10. Mimura Y, Imamura T, Kinebuchi Y, Aizawa

Incontinence 2008-2009. Neurologic urinary

N, Ishizuka O, Nishizawa O. Rat Bladders

incontinence. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):Augmented with a Novel Bovine Pericardium

159-64.

-Derived Biomaterial Reconstruct Functional
Tissue Structures. LUTS 2010;2:76-82

17. Chen Z, Ishizuka O, Imamura T, Aizawa N,
Kurizaki

Y,

Igawa

Y,

NishizawaO,

11. Minagawa T, Imamura T, Igawa Y, Aizawa N,

Andersson KE. Stimulation of skin menthol

Ishizuka O, Nishizawa O. Differentiation ofreceptors stimulates detrusor activity in

Smooth Muscle Cells from Human Amniotic

conscious rats. Neurourol Urodyn. 2010;

Mesenchymal Cells Implanted in the Freeze

29(3):506-11.

-Injured Mouse Urinary Bladder. Eur Urol.
2010;58(2):299-306.
12. Aizawa N, Igawa Y, Nishizawa O, Wyndaele
JJ.

Effects

adrenoceptorofCL316,243,

agonist,andabeta(3)-

intravesicalprostaglandin E(2) on the primary bladder東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

414

ゲノム医学
特任教授
間野博行
特任准教授
崔永林
特任講師
河津正人

沿革と組織の概要

ようとしている。

「がん」は先進諸国における成人死因の第一位

一方、一度に数十億塩基対もの大量の塩基配列を占めており、他の主要な死亡原因である脳血管を解析可能な超並列高速シークエンサーが開発さ障害、心疾患による死亡者数が現在では減少に転れ、これを用いてがん臨床検体における遺伝子配じているのに比し、未だなお死亡者数が増加の一列異常の網羅的解析が実行可能になった。この様途をたどっている。毎年世界中で約 800 万人ががな塩基配列異常の大量解析と上述の機能スクリー

んのために亡くなっており、我が国だけでも 30

ニング法を有効に組み合わせ、さらにそのアプロ

万人以上が死亡しているのが現状である。現行のーチを大量のがん臨床検体に応用することで、殺細胞剤としての抗がん剤による治療効果はほぼ

様々ながん種における主要発がん原因遺伝子を効限界に達していると言わざるを得ず、がん治療の率よく同定することが期待される。

新たなブレークスルーを得るためには、それぞれこの様な状況下にあって、ゲノム医学講座は、のがん種における有効な分子標的治療法展開が必

機能スクリーニング法とゲノム解析技術とを有機須であると考えられる。

的に統合しヒト発がんメカニズムを解明すること

近年、悪性腫瘍の主たる原因遺伝子を機能スクを目指して 2009 年 9 月に新たに設立された。実リーニングによって同定する新たな cDNA 機能

際の開設にあたっては協力講座として本学分子病

アッセイ法が、間野特任教授および崔特任准教授

理学講座（宮園浩平教授）および、寄付者としてらによって開発され、それを肺がん臨床検体に応

アステラス製薬株式会社およびイルミナ株式会社

用することで新しい融合型チロシンキナーゼのサポートをいただいた。また 2010 年 4 月より

EML4-ALK が発見された。本発見は速やかに

河津正人が特任講師として新たに参加した。

ALK 阻害剤の臨床応用にまで展開し、海外においゲノム医学講座は国内外の多くの研究期間と共て実際の肺がん患者に対する劇的な治療効果が確

同研究を展開しており、特に間野特任教授が兼務認された。こうして、「発がんの主要原因」が同定する自治医科大学分子病態治療研究センターゲノ

されれば、それを標的とした遺伝子診断法およびム機能研究部とは密接な連携を取り、両研究機関

分子標的治療剤が速やかに開発される事が我が国で得られる次世代シークエンサー解析データは共においても証明され、同発見は現在有効な治療法

同の大型サーバーで解析を行っているところであを持たない肺がん症例の今後の臨床を大きく変える。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

教育

415

るライブラリーを構築でき、しかも得られたライ

本学医科学博士学生及び修士学生の実験指導を

ブラリー内の cDNA サイズが十分に長くかつ人行うとともに、医学部 M1 学生に対する病理学総為的配列変異がほとんど無いことを特徴とする、論講義の一部を担当して行った。

世界有数の機能スクリーニング法である。

また間野特任教授がゲノミクス解析のセミナー、

我々らは肺がんにおける新たな原因遺伝子を同講習会等を国内外で広く行い、発がんメカニズム定する目的で、このライブラリーシステムを用い解明におけるゲノム解析の重要性について啓蒙活て喫煙者に生じた肺腺がん切除検体から cDNA動を行った。

発現レトロウィルスライブリーを作成し、3T3 繊
維芽細胞に感染させて複数の形質転換フォーカス研究を得た。それらの一つから回収した cDNA を解析

ゲノム医学講座は、ヒトがん細胞株及びがん臨したところ、新たな融合型がん遺伝子

床検体を用いて、主に以下の 2 種類のアプローチ

EML4-ALK を発見することに成功した（Nature

により発がん原因を解明することを目指している。

448:561）。本遺伝子は、肺がん細胞中で 2 番染色(1) レトロウィルスライブラリーによる機能スク

体短腕内に極めて短い逆位（～12 Mbp)が生じ、リーニング

本来 2 番染色体短腕上に互いに反対向きにマップ

これまで「がん遺伝子」の同定には、3T3 繊維

される微小管会合タンパク EML4（Echinoderm

芽細胞にがん細胞ゲノム DNA を直接導入し形質

microtubule associated protein like 4）遺伝子と転換フォーカスをスクリーニングする「Focus

受容体型チロシンキナーゼ ALK（Anaplastic

formation assay」が 1980 年代から多用されてきlymphoma kinase）遺伝子とが融合した結果生じた。しかしこの方法はがん細胞のゲノム DNA をたものであり、活性型チロシンキナーゼ

直接利用するため、各遺伝子の発現はそれ自体のEML4-ALK を産生することになる。

プロモーター・エンハンサーによって規定される。

さらに EML4-ALK を肺胞上皮特異的に発現すしたがって繊維芽細胞で転写がオンになるプロモ

るトランスジェニックマウスを作成したところ、ーターでドライブされるがん遺伝子は単離可能で同マウスは生後すぐに数百個にも及ぶ肺腺がんをあるが、例えば臓器特異的プロモーターで発現制多発発症し、しかもこれらマウスに ALK 酵素阻御されるがん遺伝子は繊維芽細胞内で発現がオフ

害剤を投与すると肺腺がんは速やかに消失したのままであり、スクリーニングから漏れてしまう（PNAS 105:19893）。したがって EML4-ALK このである。そこで我々らは「がん組織内の mRNA

そが同遺伝子陽性肺がんの本質的な発がん原因でから cDNA を作り、それらを発現させる組換え型あり、しかも ALK 特異的阻害剤は同遺伝子陽性

レトロウィルスライブラリー」を構築するシステ

肺がんの全く新しい分子標的療法となる事が証明

ムを開発した。本ライブラリーを用いれば 3T3 細された。

胞のみならず任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA

すでに EML4-ALK 陽性肺がん患者を対象としを導入・発現可能であり、しかもライブラリーにた ALK 阻害剤による臨床試験は、国内外で 6 種組み込んだ全ての cDNA の発現は強力なプロモ類以上の阻害剤について行われており、その数はーターであるレトロウィルス LTR によってドラさらに増加の一途をたどっている。既に第 I/II 相

イブされる。我々らのシステムは微量の臨床検体試験を終了した ALK 阻害剤である crizotinib はからでも cDNA を増幅し多数のクローンからな

完全寛解症例の出現を含む 90％以上の disease416

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

control rate という特効薬とも言うべき治療効果の開発にも成功した。

が報告された。こうして我が国の発見により固形出版物等腫瘍に対する特効薬開発までが極めて短期間のうちに展開された。
現在、我々のレトロウィルスライブラリー作成

1.

Mitchell-Jordan SA, Mano H, Stefani E,法を用いて他の種のがん検体からの新たな発がん

Ping P, Vondriska TM. Stress signaling by

原因遺伝子の同定を行っているところである。

Tec(2) がんゲノムリシークエンス

tyrosinekinaseintheischemic

myocardium. Am J Physiol Heart Circ

白血病の発症原因を解明するべく、白血病芽球における遺伝子配列異常の大規模解析を行った。

Zhang MJ, Franklin S, Li Y, Wang S, Ru X,

Physiol. 2010;299:H713-722.
2.

Yamashita Y, Yuan J, Suetake I, Suzuki H,

発がんに関連が予想される 5600 種類のタンパク

Ishikawa Y, Choi YL, Ueno T, Soda M,

コード遺伝子について、その coding exon の配列

Hamada T, Haruta H, Takada S, Miyazaki（約 900 万塩基）を決定する超大型シークエンス

Y, Kiyoi H, Ito E, Naoe T, Tomonaga M,
Toyota M, Tajima S, Iwama A, Mano H.

アレイ（Sequencing Wafer）を米国 Perlegen 社

Array-basedと共同で開発し、白血病芽球およびペア正常 T 細human

胞分画における non-synonymous 変異のスクリ

genomic

leukemia.

resequencing

Oncogene.

of

2010;29:3723-3731.

ーニングを行った（Oncogene, 29:3723）。その結3. Susaki K, Kitanaka A, Dobashi H, Kubota Y,

果 JAK3 チロシンキナーゼ遺伝子の新規活性型変Kittaka K, Kameda T, Yamaoka G, Mano H,

異を成人急性骨髄性白血病において初めて同定しMihara K, Ishida T. Tec protein tyrosine

た。さらに白血病発症における本活性型 JAK3 のkinase inhibits CD25 expression in human

意義を解析するためその変異の有無を 286 例の白T-lymphocyte. Immunol Lett. 2010;127:135-

血病検体で解析したところ、9 例で変異を発見した。すなわち急性骨髄性白血病の一部は JAK3 の

142.
4.

Sakairi Y, Nakajima T, Yasufuku K, Ikebe
D, Kageyama H, Soda M, Takeuchi K, Itami

活性型変異によって発症するサブグループとなる

M, Iizasa T, Yoshino I, Mano H, Kimura H.

ことを明らかにした。

EML4-ALK Fusion Gene Assessment Using

一方我々のリシークエンシング解析の結果、ゲ

Metastatic Lymph Node Samples Obtained

ノ ム の de novo メ チ ル 化 の 責 任 酵 素 で あ る

by

DNMT3A に機能抑制変異が存在することが明ら

Transbronchial Needle Aspiration. Clin

かになった。これは体細胞における初めてのCancer Res. 2010;16:4938-4945.

DNMT 遺伝子変異の発見である。変異 DNMT3A

5.

Endobronchial

Ultrasound-Guided

Osoegawa A, Nosaki K, Miyamoto H,
Kometani T, Hirai F, Ondo K, Seto T, Sugioは正常タンパクに比べて 50％以下の触媒活性しK, Choi YL, Soda M, Mano H, Ichinose Y.

か有しておらず、しかも同部位の変異は白血病症

Incidentally proven pulmonary "ALKoma".

例中約 4％に認められることが明らかになった。

Intern Med. 2010;49:603-606.

さらに我々は今後の大規模解析のための基盤技

6.

Nakajima T, Kimura H, Takeuchi K, Soda

術として、イルミナ社の次世代シークエンサー

M, Mano H, Yasufuku K, Iizasa T.

「Genome Analyzer」を用いて極めて高精度に塩Treatment of Lung Cancer with an ALK

基配列異常を検出する新しいリシークエンス技術

Inhibitor After EML4-ALK Fusion Gene
Detection Using Endobronchial Ultrasound-The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Guided Transbronchial Needle Aspiration. J
Thorac Oncol. 2010;5:2041-2043.
7.

Mano H, Takeuchi K. EML4-ALK fusion inlung. Am J Pathol. 2010;176:1552-1553.

8.

Hatanaka

H,

TsukuiM,

TakadaS,

Kurashina K, Choi YL, Soda M, Yamashita
Y, Haruta H, Hamada T, Ueno T, Tamada
K, Hosoya Y, Sata N, Yasuda Y, Nagai H,
Sugano K, Mano H. Identification oftransforming activity of free fatty acidreceptor 2 by retroviral expression screening.
Cancer Sci. 2010;101:54-59.
9.

Hatanaka H, Takada S, Tsukui M, Choi YL,
Kurashina K, Soda M, Yamashita Y,
Haruta H, Hamada T, Tamada K, Hosoya Y,
Sata N, Nagai H, Yasuda Y, Sugano K,
Mano H. Identification of the transforming
activity of Indian hedgehog by retroviral
expression screening. Cancer Sci. 2010;101:
60-64.

10. Choi YL, Soda M, Yamashita Y, Ueno T,
Takashima J, Nakajima T, Yatabe Y,
TakeuchiK,

HamadaT,

HarutaH,

Ishikawa Y, Kimura H, Mitsudomi T, Tanio
Y, Mano H. EML4-ALK mutations in lungcancer that confer resistance to ALK
inhibitors. N Engl J Med. 2010;363:17341739.

417

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

418

分子精神医学
特任准教授
岩本和也
特任助教
文東美紀
ホームページ

http://www.molpsy.com

沿革と組織の概要

な性質変化として検出されると考えられ、そのよ

分子精神医学講座は、2010 年 2 月に、アステ

うな性質変化の背景を、患者脳ゲノム解析を通し

ラス製薬、大日本住友製薬、吉富薬品の 3 社の寄て明らかにしていく。具体的には、DNA メチル

附により新設された寄附講座である。本学大学院化状態などエピゲノム状態変化や、神経細胞特異医学系研究科精神医学分野を協力講座とし、特任的なゲノム多型性に着目して研究を行っている。

准教授および特任助教を各１名配置している。
統合失調症、気分障害、発達障害など、主要な

2) 末梢血由来試料を用いた研究

精神疾患の病因・病態解明を目指した研究を推進

末梢血試料が精神疾患の病態を真に反映し得る

し、分子生物学、神経科学的観点などから多面的かどうかは議論の余地のある問題であるが、将来に解析を行っている。特に、協力講座との連携の的な診断法開発を念頭においた、バイオマーカー

もと収集された試料や、国内外の精神疾患患者死

探索を多方面から推進している。特に、精神病リ

後脳バンクから供与された脳試料などを用い、患スク状態群や、初発統合失調症患者などに着目し者試料を出発点にした研究に力点をおいている。

オミックス動態の変動の有無の検討を行っている。

教育3) 動物モデルを用いた研究

協力講座と共に、大学院生やフリークオーター

理化学研究所脳科学総合研究センターや広島大学生の受け入れと教育のための体制を整えている。

学、札幌医科大学など他施設との共同研究においまた、臨床研究者育成プログラムなどを通じ、研て、統合失調症および自閉症モデル動物における、究教育に参画している。

エピゲノム解析を中心としたオミックス解析を行
っている。

研究
1) 死後脳を用いたゲノム研究

1. Kubota M, Kasahara T, Iwamoto K, Komori

主要な精神疾患である統合失調症や気分障害のA, Miyauchi T, Ishiwata M, Kato T.

発症には、多数の遺伝子群と環境要因の双方が関Therapeutic implications of down-regulation

与していると考えられている。遺伝―環境要因のof cyclophilin D in bipolar disorder. Int. J.

相互作用は、患者脳組織における長期的かつ病的Neuropsychopharm. 2010;13:1355-1368.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011419

臨床分子疫学講座
特任准教授
後藤田貴也
特任助授
山本隆史.
ホームページ http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/rinsyo_bunshi.html

沿革と組織の概要
臨床分子疫学講座は、東京大学医学部附属病院

シンドローム治療薬の作用機序に関する研究も行なっております。

腎臓内分泌内科（藤田敏郎教授）に関連する寄付講座（田辺三菱製薬）として 2004 年 6 月に東京

診療大学大学院医学系研究科内に開講致しました。現

講座構成員は、病院の外来診療や病棟診療に当

在では、協力講座として病院薬剤部（鈴木洋史教

たっています。また、病院腎臓内分泌内科に関連授）にもお世話になり、また、医学部附属病院のする寄付講座として、クリニカルカンファランス

トランスレーショナルリサーチの一拠点である等に積極的に関わり、また、患者様と倫理委員会

22 世紀医療センターの構成部門の一つでもありの同意・許可のもと、臨床検体を活用したトランます。当講座の研究室は中央診療棟 2 の 8 階の 22

スレーショナルリサーチを行っています。また、

世紀医療センター内および入院棟 B の 10 階にあ外部の診療機関とも提携して、メタボリックシン

ります。講座の責任者は後藤田がつとめ、22 世紀

ドロームに関する臨床データを集めて疫学解析な

医療センター内の各部門や関連する腎臓内分泌内

ども行い、それらの成果の臨床現場への還元を目科・薬剤部の各研究室と密接な関係を保ちつつ、指しています。

研究を中心とした活動を行なっております。
本講座は、日本人のメタボリックシンドローム

教育に関する臨床疫学的解析を行ない、さらに分子遺当講座は、大学院医学系研究科に所属し、常時、伝学的手法を用いたヒトとモデル動物のゲノム解

数名の医学系研究科大学院生の研究の指導を行っ析を通じてメタボリックシンドロームの疾患感受ております。また、大学院生の学位の審査につい性遺伝子（群）を単離し、心血管疾患の新たなリても積極的に関わっております。また、学部の系

スク診断法や新規治療薬の開発に貢献することを

統講義や統合講義における講義も、各スタッフが主な目的としています。とくに最近では、メタボ

講師として活躍しております。

リックシンドロームの成因的基盤とされる内臓脂
肪蓄積や高血圧に関わる新規の遺伝素因の探索等に力を入れています。また、レニンアンジオテン
シン系の抑制薬やスタチンなどの、メタボリック

研究
本講座における基本的な研究目標をまとめると以下のようになります。

420

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

 ヒトとモデル動物の解析を通じて、メタボリッ

NCrj には存在するが、Izm には認められない遺クシンドロームの疾患感受性遺伝子および新伝子変異（イントロンのドナースプライス部位の規の関連因子を単離・同定する。

点突然変異）を同定しました。SLC22A18 遺伝子

 メタボリックシンドロームに関する臨床疫学
的解析を行なう。

は、もっとも高発現している肝臓や腎臓以外にも、
脂肪細胞や膵ラ氏島を含め ubiquitous に発現し

 心血管疾患の新たなリスク診断法を開発する。

ていますが、その遺伝子産物の生理的機能はほと 心血管疾患の新規の予防・治療薬の開発に貢献

んど分かっておりません。ただ、その構造上の特する。
 心血管疾患の既存の治療薬の新たな作用機序

徴から物質の膜輸送に関わる蛋白質であると考えられますが、NCrj では変異によって生ずる exonを探る。

skipping により蛋白の部分欠失が生じ、膜貫通型

この中で、メタボリックシンドロームに関して蛋白の構造に重大な変化が引き起こされるものとは、まず、日本人の疫学データを因子分析により予想されます。実際に、SLC22A18 の外因性基質解析した結果から、メタボリックシンドロームにと想定される化合物と単離脂肪細胞とを用いた機含まれる危険因子の重複には日本人においてもイ

能解析実験の結果、変異をもつ SHR の脂肪細胞

ンスリン抵抗性の亢進がもっとも重要である可能では SLC22A18 の機能に異常が生じていること性を示しました。

を確認しています。

また、メタボリックシンドロームの動物モデル

以上の結果から、われわれは、SLC22A18 遺伝の遺伝解析を通じて、われわれは最近、内臓脂肪子の機能的変化が内臓脂肪蓄積や腎機能障害、あ蓄積の原因となる新規遺伝子を単離・同定しましるいは血圧やインスリン分泌能の変化の原因となたので、以下に詳述致します。

るとの仮説を立て、それを検証する目的で、培養

高血圧自然発症ラット(SHR)は、メタボリック細胞での過剰発現系と shRNA を用いた発現抑制

シンドロームに関連する高血圧やインスリン抵抗系の確立、アデノウイルスベクターを用いた in性を遺伝子の面から考える上で有用なモデル動物

vivo での過剰発現実験を行い、また発生工学的手であります。われわれはこれまでに、SHR には法を用いて当該遺伝子を過剰発現（Tg）あるいは

CD36 を 欠 損 す る SHR(NCrj) と 欠 損 し な い

欠損（KO）するマウスの作製を試みております。

SHR(Izm)が存在し、この２系統間には、内臓脂

今後は、それらの表現型の解析を通じて、内臓脂肪重量やインスリン分泌能、腎重量などに関する

肪蓄積のメカニズムや遺伝的成因の解明へと繋げ

顕著な差違が存在し、これは CD36 遺伝子変異以ていきたいと思っております。また、興味深いこ外の遺伝的要因によることを報告してきました。

とに、SLC22A18 の機能は合成化合物などの外因

そして、この SHR２系統間の交配に由来する F2性基質によって調節できる可能性が考えられ、上群を用いた QTL（quantitative trait locus）解析

記の仮説が証明されれば、SLC22A18 を治療標的を行った結果、ラット１番染色体長腕のとしたメタボリックシンドロームに対する新規治D1Wox28 近傍に脂肪組織重量や血圧と有意な連療薬の開発応用も期待されます。

鎖を示す QTL の存在を確認しました。

さらに、SHR の高血圧原因候補遺伝子として同ついで、QTL 領域内遺伝子のマイクロアレイ解

定した KAT-1（kynurenine aminotransferase-1）

析を含む網羅的スクリーニングの結果、候補領域の欠損マウスを作製し、欠損ホモマウスが 8 週齢

内中央に位置する SLC22A18 遺伝子に関して、以降有意な血圧の上昇を示し、また、空腹時血糖The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011421

値の上昇とインスリン抵抗性の亢進、および高塩

mutation (C to T) of the LCAT gene resulting

食下における 24 時間尿中カテコラミン分泌の亢in A140C substitution. J Atheroscler Thromb.

進を呈し、さらに、活動度の増加に伴い高脂肪食

2010;17:1297-301.

による肥満誘発に抵抗性を示すことを確認しました。以上のことから、SLC22A18 と同様、KAT-1
を治療標的としたメタボリックシンドロームの新規治療薬の開発も期待されます。

出版物等
1. Danno H, Ishii KA, Nakagawa Y, Mikami M,
Yamamoto

T,

Yabe

S,

Furusawa

M,

Kumadaki S, Watanabe K, Shimizu H,
Matsuzaka T, Kobayashi K, Takahashi A,
Yatoh S, Suzuki H, Yamada N, Shimano H.
Theliver-enriched

CREBH

is

transcription

nutritionallyfactorregulated

andactivated by fatty acids and PPARalpha.
Biochem Biophys Res Commun. 2010;391:
1222-7.
2. Yamamoto

T,

Watanabe

K,

Inoue

N,

Nakagawa Y, Ishigaki N, Matsuzaka T,
TakeuchiY,

Kobayashi

K,

Yatoh

S,

Takahashi A, Suzuki H, Yahagi N, Gotoda T,
Yamada N, Shimano H.

Protein kinase

Cbeta

induction

mediates

hepaticofsterol-regulatory element binding protein-1cby insulin. J Lipid Res. 2010;51:1859-70.
3. Takeuchi Y, Yahagi N, Izumida Y, Nishi M,
KubotaM,

TeraokaY,

Yamamoto

T,

Matsuzaka T, Nakagawa Y, Sekiya M, Iizuka
Y, Ohashi K, Osuga J, Gotoda T, Ishibashi S,
Itaka K, Kataoka K, Nagai R, Yamada N,
Kadowaki T, Shimano H. Polyunsaturated
fatty

acids

regulatory

selectively

suppress

element-binding

sterolprotein-1

through proteolytic processing and autoloop
regulatory circuit. J Biol Chem. 2010;285:
11681-91.
4. Hirashio S, Izumi K, Ueno T, Arakawa T,
Naito T, Taguchi T, Yorioka N. Point東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

422

免疫細胞治療学（メディネット）
特任准教授
垣見和宏
特任助教
松下博和
ホームページ

http://immunoth.umin.jp/

沿革と組織の概要

行う研究部門、②細胞調整部門、③がん患者の診「免疫細胞治療学（メディネット）講座」は、療を行う外来診療部門の 3 つの部門を合わせたが先端医療であるがんに対する免疫細胞治療や細胞んの免疫細胞治療専門講座を作り上げ、トランス医療の実施に必要な技術・ノウハウ、施設、資材、レーショナルリサーチを実践するためのモデル講

専門技術者、システム等を包括的に提供するトー座として活動している。安全で信頼性の高い治療

タルソリューションサービスを事業としている株

用細胞を供給するために、適切なハード面の構造

式会社メディネットからの寄付により、心臓外設備基準に則った施設と、その取り扱いを規制す

科・呼吸器外科(高本眞一教授)を親講座としてるソフト面の基準に則った、一貫した品質保証シ2004 年 6 月に２２世紀医療センター内に開講しステムの構築が不可欠である。免疫細胞治療に用た。
当初より垣見和宏が特任准教授として着任し、いるために加工された細胞は、各患者本人の自己がん治療における免疫細胞治療の役割を明確にす

由来の細胞であるため、現行薬事法への適応は困ることを目的として、がんに対する免疫細胞治療

難であるが、高い倫理観に基づいた自主的な取りの基礎および臨床研究を実施している。

組みで GMP に準拠して細胞を調整し、質の高い免疫細胞治療とは、生体の免疫を担う細胞を体臨床研究を実施している。現在、倫理委員会で承外で加工・処理することで大量に数を増やしたり、認されたプロトコールに基づき、ＵＭＩＮ臨床研

または機能を付加したりした上で、それを治療に究登録システムに登録し、東京大学医学部附属病用いる先進的ながん治療法である。本講座は、が院の各診療科と共同で臨床研究を実施している。

んに対する免疫細胞治療の基礎および臨床研究を2009 年度から肝胆膵外科（國土典宏教授）を親講実施し、がん治療における本治療技術の役割を明座として活動を継続している。

確にすることを目的としている。
2006 年 9 月から中央診療棟２の９階に設置された新しい施設を使用することが可能となり、診療・研究
免疫細胞治療学講座ではがん患者に対する免2007 年 2 月から「がんに対する免疫細胞治療」

疫細胞治療の臨床研究を実施した。

の外来診療を開始した。施設の設計段階から、「ベ

免疫細胞治療学（メディネット）講座で実施中ンチからベッドサイドへ」の臨床研究を行うために必要な要素として、①基礎研究と前臨床研究を

の臨床研究

423

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

がんペプチドワクチン治療に関して

食道癌に対する活性化自己 γδT 細胞治療の臨床1. UMIN 登録番号：UMIN000001260

研究東京大学倫理委員会：1935-(2)NY-ESO-1f ペプチドがんワクチン療法

対象 食道癌 共同研究：胃食道外科
8. UMIN 登録番号：UMIN000001418

対象 進行食道癌・胃癌・肺癌・悪性黒色腫（メ東京大学倫理委員会：2176-(1)ラノーマ）・膀胱癌

肝細胞癌肝外転移に対する活性化自己 γδT 細胞

共同研究：岡山大学、大治療の臨床研究阪大学
2. UMIN 登録番号：UMIN000001857
東京大学倫理委員会：2475

対象 肝細胞癌肝外転移共同研究：肝胆膵外科
9. UMIN 登録番号： UMIN000004130

NY-ESO-1 複合ペプチドがんワクチン療法

臨床試験審査委員会：P201019-11Z

対象 進行食道癌・胃癌・肺癌・悪性黒色腫（メ腹水貯留胃癌に対する γδT 細胞治療ラノーマ） 共同研究：岡山大学、大阪大学

共同研究：胃食道外科

樹状細胞治療に関して術後再発予防を目指した γδT 細胞治療に関して

3. UMIN 登録番号：UMIN000002136

10. UMIN 登録番号：UMIN000000931

東京大学倫理委員会：2492

東京大学倫理委員会：1810-(1)腎細胞癌に対する樹状細胞ワクチン治療

GEM と活性化自己 γδT 細胞による膵癌術後補対象 腎細胞癌 共同研究：泌尿器科

助療法の臨床研究

4. UMIN 登録番号：UMIN000002837
東京大学倫理委員会：2759

対象 膵癌 共同研究：肝胆膵外科
11. UMIN 登録番号：UMIN000001417

食道癌 StageⅡA（T2N0,T3N0）に対する術後

東京大学倫理委員会：2177-(1)樹状細胞ワクチン治療の安全性と有効性の評

活性化自己 γδT 細胞による肝内胆管癌術後補助価療法の臨床研究

対象 食道癌

共同研究：胃食道外科

対象 肝内胆管癌 共同研究：肝胆膵外科
12. UMIN 登録番号：UMIN000002839

進行癌に対する γδT 細胞治療に関して

東京大学倫理委員会：2760

5. UMIN 登録番号：C000000336

食道癌 StageⅡA（T2N0,T3N0）に対する術後

東京大学倫理委員会：1290-(4)γδT 細胞治療の有効性および安全性の評価

非小細胞肺癌に対する γδT 細胞療法の臨床研究

対象 食道癌 共同研究：胃食道外科

対象 非小細胞肺癌

共同研究：呼吸器外科

出版物等

6. UMIN 登録番号：UMIN000000854
東京大学倫理委員会：1781-(1)
結腸・直腸癌肺転移切除例に対する免疫細胞療法の臨床研究 対象 結腸・直腸癌肺転移
共同研究：呼吸器外科
7. UMIN 登録番号：UMIN000001419
東京大学倫理委員会：2120-(1)英文論文
1. Ikeuchi N, Futami J, Hosoi A, Noji S, Kurachi
M, Ueha S, et al. Efficient cross-presentationof soluble exogenous antigens introduced into
dendritic

cells

using

a

weak-based

amphiphilic peptide. Biochem Biophys Res

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

424

産学連携メディカルフロンティアセミナー

Commun2010;392(2):217-22.

「サイトカイン多項目同時測定テクノロジー

2. Nakajima J, Murakawa T, Fukami T, Goto S,
Kaneko T, Yoshida Y, et al. A phase I study ofの有効性」

adoptive

バイオ･ラッドラボラトリーズ株式会社アプリ

immunotherapy

forrecurrent

non-small-cell lung cancer patients withケーションスペシャリスト 大崎由佳

autologous gammadelta T cells. Eur J2010 年 12 月 2 日（木曜日） 午後 6:00～7:30

Cardiothorac Surg 2010;37(5):1191-7.
3. Toda M, Wang L, Ogura S, Torii M, Kurachi M,

3.

第 24 回東大病院 22 世紀医療センター

Kakimi K, et al. UV irradiation of immunized

産学連携メディカルフロンティアセミナー

mice induces type 1 regulatory T cells that

「タンパク質カチオン化技術による物性操作

suppress tumor antigen specific cytotoxic Tと医用応用」岡山大学大学院自然科学研究科

lymphocyte responses. Int J Cancer2010 Nov（工学部）機能分子化学専攻医用生命工学講座

15.

准教授 二見淳一郎博士

4. Sakamoto M, Nakajima J, Murakawa T,

日時：2011 年 3 月 31 日（木曜日） 午後 5:00

Fukami T, Yoshida Y, Murayama T, et al.
Adoptive

Immunotherapy

forNon-small

CellLung

CancerZoledronate-expanded～6:00

Advanced
Using

gammadeltaTCells:

APhase I Clinical Study. J Immunother 2011;

学外活動
1. 公開市民講座がん患者さんのための勉強会
松下博和, 垣見和宏.

34(2):202-11.

がんの免疫監視と免疫

5. Kakimi K, Isobe M, Uenaka A, Wada H, Sato細胞治療について. 東京. 2011 年 2 月 5 日.

E, Doki Y, Nakajima J, Seto Y, Yamatsuji T,

2. 公開市民講座がん患者さんのための勉強会

Naomoto Y, Shiraishi K, Takigawa N, Kiura K,

松下博和, 垣見和宏.

Tsuji K, Iwatsuki K, Oka M, Pan L, Hoffman

がんの免疫監視と免疫細胞治療について. 東京. 2011 年 3 月 12 日.

EW, Old LJ, Nakayama E. A phase I study ofvaccination with NY-ESO-1f peptide mixed
with Picibanil OK-432 and Montanide ISA-51

情報発信in patients with cancers expressing the1.

日 経 メ デ ィ カ ル Cancer Review 2010.12

NY-ESO-1 antigen. Int J Cancer. 2011 Feb 3.

p34-35

doi: 10.1002/ijc.25955. [Epub ahead of print]

第１回国際細胞治療学会アジア太平洋地域会
議 ランチョンセミナー「がんに対する遺伝子講座が主催した講演会・研究集会

導入 T 細胞治療-これまでの知見と今後の可能

1. 市民公開講座
がん患者さんのための公開講座これからの人
生を豊かに「こころと免疫」
主催 NPO がん患者団体支援機構、共催 東京大学医学部附属病院

22 世紀医療センター

免疫細胞治療学（メディネット）講座
2011 年 8 月 7 日 東京大学医学部附属病院 中央診療棟 II 9 階大会議室にて
2. 第 14 回東大病院 22 世紀医療センター性」
2.

日 経 メ デ ィ カ ル Cancer Review 2010.12
p36-37
第１回国際細胞治療学会アジア太平洋地域会
議 ランチョンセミナー「遺伝子導入 T 細胞治
療はどこまで進んだのか-がん治療における成果 と 将 来 性 」 垣 見 和 宏 、 Carl H June
(University of Pennsylvania)との対談

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011425

腎疾患総合医療学講座
特任准教授
石川

晃（泌尿器科）特任助教
石橋由孝（腎臓内科）
学術研究員
高良洋平（腎臓内科）
ホームページ

http://www.trc.umin.jp

本講座は、「個々の患者に最適な腎不全医療の修受け入れは、2011 年 3 月までに延べ 132 の医提供」を目的として、2004 年にテルモ株式会社の療機関から 257 名の腎臓病医療者（腎臓内科医師

出資により、腎臓内分泌内科を親講座として設立

156 名、腎臓病看護師 101 名）にのぼる。第Ⅲ期された（9 年計画：3 年 3 回）
。具体的には腹膜透は、研修の受け入れも一部継続するが、フォロー

析（PD）の適切な普及を目標としている。

アップも重要な仕事となる。これらを行う中で、設立以来、東大病院内の診療基盤を確立したの東大の診療自体も技術向上させ「個々の患者に最ち、全国大学・基幹病院の腎臓病医療者を対象と適な医療を」という東大病院の理念にも近づけるして全人的総合的腎不全医療（Total Renal Care、ことを目標としている。

以下 TRC と略す）の普及・啓蒙活動を目標に、東大は、総合大学であり他分野と連携しやすい。

取り組んできた。理論と実践が結びつくように示慢性疾患を扱うことの多い腎臓内科診療、とりわ

すことを重視し、理論構築面においては、医学部

け PD のフィールドにおいて、身体的な部分の多にとどまらない他分野との連携、実践面において

くは診療指針があるが、臨床現場では患者の個別は理論を取り入れた診療を行っている。このよう性をみる能力が問題となることが多い。これらはな取り組みを行なうことで、日本全体で、よい状十分に科学的に取り組まれておらず、個々の医師

態の腎不全患者が増え、PD 患者比率も増加する、の資質に依存する現状である。この対策として、と考えている。

当院腎臓内科の多くの医師の協力の元、医学部と第Ⅰ期の 3 年間（2004-2006 年）は、東大内部

文系分野の学際的な交流、すなわち医文連携を積の TRC 診療とそれと連動した理論強化。実践・極的に進め、理論構築を行ってきた。現在は、グ理論ともプログラムを進歩させた結果、「個を見る

ローバル COE 死生学講座の文学部の哲学科、社

腎不全医療」モデルとその実践を提示することが会学科、早稲田大学人間科学科、および同志社大できるようになった。第Ⅰ期後半から第Ⅱ期

学と共同研究を開始した。また、工学分野との連（2007 年-2009 年）期の間に、全国 30 の都道府携も開始し、非侵襲的腹膜組織評価法を高良が開県からの大学・基幹病院腎臓内科医療者の研修を発、現在臨床研究に進めている段階である。

受け入れ、第Ⅲ期も継続している。これまでの研

院内診療においては、東大病院の協力の元、院426

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

内腎臓内科シニア医師や内科看護師のローテーシ

年）、および III 期（2010 年～）の 1 年目までのョンを多数受け入れてきた。彼らが、腎不全・PD間に、132 施設の医療機関から 257 名（腎臓内科

診療の本質についての教育を受けると同時に院外

医師 156 名、看護師 101 名）の研修の受け入れをの医療者への教育の担い手として成長し、システ行った。またこれらの施設のフォローを行ってきムが強固になったと考えている。この分野においたことにより、TRC の活動は全国の腎臓病医療者て当講座は、当センターおよび東大病院の役割をに広く認識されてきたと考えている。
今後は、TRC の考えかたとそれに基づいた腎不果たしているものと自負している。
現時点では、日本全体での PD 患者数の増加に

全診療実践のさらなる普及と発展を目指している。

は至っていないが、東大で研修を受けた施設の当院の PD 診療実践をマニュアルにして 2012

PD 患者数は増加し、II 期終了時の目標の 150 名

年春出版予定である。さらに、診療技術向上のたに達し、設立当初の目標を II 期終了時点（2009

め、医文連携および医工連携面での研究を強化す

年 3 月）においてクリアしている。

る。特に医工連携においては、当講座のメインテーマである、腹膜劣化の質的評価と安全な PD 中

活動内容
当講座の設立趣旨に鑑み、他医療機関からの腎臓内科医師および看護師の教育を重視している

止基準の確立につながる検査法として、ハイパー
スペクトラムカメラを用いた診断技術を高良が開発し、実用化を目指す。

（担当：石橋由孝、高良洋平）。

英語論文
第一期：
2006年度：14施設（医師18名、看護師6名）

1.

Kumagai T, Ishibashi Y, Kawarazaki H,
Kawarazaki W, Shimizu H, Kaname S,

第二期：

Fujita T. Effects of nocturnal oxygen therapy

2007年度：30施設（医師43名、看護師9名）

on sleep apnea syndrome in peritoneal

2008年度：38施設（医師：41名、看護師：24名）

dialysis patients. Clin Nephrol 70: 332-9,

2009年度：25施設（医師：27名、看護師：21名）

2008

第三期：

2.

Fujita T. Two Cases of Catheter Obstruction

2010年度受け入れ医療機関：

Caused by Subcutaneous Catheter Kinking

駒込共立クリニック、
東京共済病院、
愛知医大、
取手協同病院、東京女子医大、新宿ヒロクリニッ
ク、市立大洲病院、九州厚生年金病院、市立豊中Mori E, Ishibashi Y, Kume H, Ishikawa A,

Perit Dial Int 28: 677-678, 2008
3. Mimura I, Ishibashi Y, Tateishi R, Kaname S,
Fujita T. Pegylated interferon alpha-2a

病院、久留米大学、琉球大学、新日鉄八幡病院、

monotherapy in a peritoneal dialysis patient

防衛医大、山形矢吹病院、川崎市立幸医療センタ

with chronic hepatitis C.. Nephrol Dialー、豊見城中央病院、耳原総合病院、横浜市立大Transplant Plus 1: 233-235, 2008

学病院、東京逓信病院、加登病院、西神戸医療セ4.

ンター、杏林大学病院、西徳洲会病院

Hirahara I, Ishibashi Y, Kaname S, Kusano
E, Fujita T: Methylglyoxal induces peritoneal
thickening by mesenchymal-like mesothelial
cells in rats. Nephrol Dial Transplant 24,

今後の活動の展望
I 期（2004 年～2006 年）、II 期（2007 年～2009

437-47, 20095.

Motonishi S, Ishibashi Y, Kawarazaki H,

427

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Katagiri D, Hirata Y, Kume H, and Fujita T:

6.

3.

Peritoneal catheter obstruction by sigmoid

東康宏、湯村和子、石橋由孝、清水英樹、要colon wall. Kidney International 79, 1032,

伸也、藤田敏郎、草野英二 新しい動物モデ2011

ルを用いた被のう性腹膜硬化症の解析 腎とHirohama D, Ishibashi Y, Kawarazaki H,

透析 66 巻 2009

Kume H, Fujita: Successful treatment of

4.

infection by partial catheter reimplantation

5.
6.
7.

8.

石橋由孝

慢性腎不全の治療

Medical

中村元信、石橋由孝 臨床検査法概要 腹膜8.

石川 晃 前立腺疾患 腎・尿路の腫瘍 内科

press

学書

Muraoka K, Ishibashi Y, Yamaguchi J,

2009 年 11 月 10 日発行 中山書店（東京）

Kawarazaki H, Kume H, and Fujita T: Early

小川 聡 総編集 503-507 頁 2009 年

Partial

9.

今日の移植

透析 P1535 金原出版（東京）

Two Patients with Takayasu’s Arteritis on
Peritoneal Dialysis. Perit Dial Int 2011 in

CAPD と残腎機能

Practice 2009 年 10 月号（文光堂）

Katagiri D, Ishibashi Y, Kawarazaki C,
Kume H, Fujita T: Peritoneal Findings from石橋由孝

2009 年 7 月号（日本医学館）

of the Tenckhoff catheter. Perit Dial Int 2011
in press

石橋由孝 CKD のすべて「腹膜透析」 腎と透析 2009 年臨時増刊号（東京医学館）

Mycobacterium gordonae exit-site and tunnel

7.

平原一郎、武藤重明、海野鉄男、井上真、安ReimplantationofTenckhoff

9.

石川

Vol.3

循環器疾患

腎・尿路疾患晃、本間之夫 CKD 患者における診Catheters to Treat Intractable Exit-Site/

断・評価の要点

Tunnel Infection. Perit Dial Int, 2011 in press

Vol.67 増刊号 CKD のすべて 2009 年 12

Ayuzawa N, Ishibashi Y, Takazawa Y, Kume

月 20 日発行 東京医学社（東京）『腎と透析』

H, and Fujita T: Peritoneal Morphology after

編集委員会 編集 263-265 頁 2009 年

Long-term

Peritoneal

Dialaysiswith

10. 石橋由孝

泌尿器科疾患.

腎と透析

段階的 PD 導入の意義 腹膜透Biocompatible fluid: Recent Clinical Practice析 腎と透析別冊 69, 98-100, 2010 （東京in Japan. Perit Dial Int 2011 in press医学社）。

10. Kume H, Miyazaki H, Ishikawa A, Ishibashi

11. 石橋由孝、塚本真紀、高良洋平、藤田敏郎 次

Y, Fujita T, Homma Y: Peritoneal fixation

世代腎不全医療prevents dislocation of Tenckhoff catheter.

no3, 507-512, 2010

Perit Dial Int, 2011 in press

日本透析医会医会誌 25

12. 片桐 大輔、塚本 真貴、藤本 志乃、是澤

11. Ishikawa A, Kawarazaki H, Ando K, Fujita

麻衣、鵜沼 智、衣笠 哲史、清水 英樹、M, Fujita T, Homma Y: Renal preservation

河原崎 宏雄、高良 洋平、大瀬 貴元、石effect of ubiquinol, the reduced form of

橋 由孝、藤田 敏郎 HD 受け入れ困難な

coenzyme Q10. Clin Exp Nephrol 15, 30-33,

症 例 に Acceptance and Commitment

2011

Therapy を用いてアプローチした PD からHD への移行症例

和文出版物など

13. 腹膜透析 腎と透析別冊 2010 in press （東
京医学社）
。

1.
2.

石橋由孝

EBM 透析療法；透析液の選択

14. 西松寛明、石川 晃、榎本 裕、野宮 明、

2009 (東京医学館)

細田千尋、鈴木基文、藤村哲也、福原 浩、

石橋由孝 血液浄化各論 腹膜透析；腹膜透

久米春樹、本間之夫 東大病院泌尿器科におけ析液 腎と透析 65 巻、臨時増刊号 2008 （東る腹腔鏡補助下小石灰ドナー腎摘除術の検討

京医学館）

泌尿器外科 23, 671-676, 2010

428

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

和文著書
腎移植

石川

晃

腎

泌尿器疾患ビジュアル

ブック学研メディカル秀潤社 164-167, 2010

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011429

統合的分子代謝疾患科学
特任准教授
山内
原

敏正（ 〜 平成 22 年 11 月）
一雄（平成 23 年 3 月 〜 ）

特任助教
岩部

真人

沿革と組織の概要

し、実際のヒト疾患における標的分子の統合的分子代謝疾患科学講座は、現在、大きなvalidation、SNP・発現情報を考慮した臨床試験

社会問題となっている日本における糖尿病患者システム、環境・遺伝相互作用を考慮した治療薬急増という実態を受け、日本人における遺伝素因

反応性予測モデルを確立し、標的分子を同定し、と環境因子の相互作用による生活習慣病発症様候補化合物をスクリーニングし、優れた新薬の創式を明らかにし、それを予防・診断・治療に役立出を目指し、かつ、安全・効果的使用が行われる

てることを目的としています。遺伝子多型

ことを最終目標としています。

（SNP）解析などによる「生活習慣病遺伝素因

統合的分子代謝疾患科学講座は、人々の健康と情報」と詳細な食物摂取量の聞き取り調査などか

未来の医療に貢献する講座となりうることを目らの「生活習慣病環境因子情報」を統合し、遺伝

指し、日々、研究・診療活動を行っています。

因子・環境因子の総合データベースを作成し、生活習慣病発症リスクの正確な予測法を確立する研究ことを目指しています。効果的な糖尿病の一次予

当研究室は、肥満症に伴うメタボリックシンド

防、糖尿病発症様式・病態の分子診断、最適な治

ローム・糖尿病・心血管疾患等の生活習慣病の病療法の提供など、科学的な側面からも、社会的な因・病態の分子メカニズムを解明し、それを標的側面からも大いなる効果が期待できると考えて分子とした治療に応用することを目標としていいます。糖尿病新規発症者が抑制され、糖尿病治ます。これまでにアディポネクチン受容体などの療水準の向上に繋がるものと考えています。

生活習慣病の「鍵分子」を複数同定し、発生工学・

東大病院における患者情報・環境因子情報・遺RNA 工学を利用した機能解析によってどのよう伝因子情報・発現情報から、薬剤に対する反応性に生活習慣病が発症・発展するかを解明してきまを予測する計算式や、安全性を予測する計算式をした。また、アディポネクチン受容体のリガンド

立て、開発薬剤の安全・効果的使用を評価できるであるアディポネクチンは高分子量型が高活性システム構築を考えています。

であり、その測定がインスリン抵抗性やメタボリ

東大病院に代謝疾患関連ヒト組織バンクを設ックシンドロームの診断に有用であることを見置し、ヒトの肝臓、脂肪組織サンプルからの発現出しました。更に、アディポネクチンの受容体を情報や、電子カルテ、SNP の情報、生活習慣を介して、植物由来ペプチドであるオスモチンが抗含めた網羅的臨床情報を「統合データベース」と

生活習慣病作用に重要な AMPK を活性化するこ東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

430とを発見しました。臨床応用に向けて、立体構造

Oisinger C, Jørgensen T, Yamauchi T, Hara K,

解析から、アディポネクチン受容体の特異的リガ

Maeda S, Kadowaki T, Hansen T, Pedersen

ンドによる生活習慣病根本的治療薬の開発に取O.:り組んでいます。

C2CD4B rs7172432 variant impairs glucosestimulated

K, Nakagawa T, Funata M, Yamaguchi M,
Namiki S, Nakayama R, Tabata M, Ogata H,
TakamotoI,

Hayashi

YK,

Yamauchi N, Waki H, Fukayama M, Nishino I,
Tokuyama K, Ueki K, Oike Y, Ishii S, Hirose
K, Shimizu T, Touhara K, Kadowaki T.:
Adiponectin

andinsulin54, 789-794 (2011)(1) Iwabu M, Yamauchi T, Okada-Iwabu M, SatoN,

diabetogenic

VPS13C/C2CD4A/

response

in

5,722

non-diabetic Danish individuals. Diabetologia

出版物等

KubotaThe

AdipoR1

regulate

PGC-1alpha and mitochondria by Ca(2+) and
AMPK/SIRT1. Nature 464, 1313-9 (2010)(2) Yamauchi T, Hara K, Maeda S, Yasuda K,
Takahashi A, Horikoshi M, Nakamura M,
Fujita H, Grarup N, Cauchi S, Ng DP, Ma RC,
Tsunoda T, Kubo M, Watada H, Maegawa H,
Okada-Iwabu M, Iwabu M, Shojima N, Shin
HD, Andersen G, Witte DR, Jørgensen T,
Lauritzen T, Sandbæk A, Hansen T, Ohshige
T, Omori S, Saito I, Kaku K, Hirose H, So WY,
Beury D, Chan JC, Park KS, Tai ES, Ito C,
Tanaka Y, Kashiwagi A, Kawamori R, Kasuga
M, Froguel P, Pedersen O, Kamatani N,
Nakamura Y, Kadowaki T.: A genome-wide
association study in the Japanese population
identifies susceptibility loci for type 2 diabetes
at UBE2E2 and C2CD4A-C2CD4B. Nature
Genet. 42, 864-868 (2010)(3) Otani K, Kitayama J, Kamei T, Soma D,
Miyato H, Yamauchi T, Kadowaki T, Nagawa
H.: Adiponectin receptors are downregulated
in human gastric cancer. J. Gastroenterol. 45,
918-927 (2010)(4) Kadowaki T, Yamauchi T.: Adiponectin
receptor signaling: a new layer to the current
model. Cell Meabolism 13, 123-124 (2011)(5) Grarup N, Overvad M, Sparsø T, Witte DR,

431

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

先端臨床医学開発
特任准教授
平田恭信
鈴木淳一
特任助教
鯉渕信孝
武田朱公
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要
先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心•心筋梗塞の病態解明と治療法の開発•動脈硬化の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用•動脈形成術後の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェスＭＧ株式会•血管新生機序の病態解明と治療法の開発

社の寄附講座として医学部附属病院２２世紀医療•慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

センター内に開設されました。
高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元

臨床研究するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた•大動脈瘤・解離の発症機序とその治療法の開発

大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが•動脈硬化に対する核酸医薬の効果必要になっています。本講座では、近未来の先進•歯周病の心血管疾患に対する影響

医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾•冠動脈 CT による川崎病や先天性心疾患の解析

患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、•睡眠時無呼吸症候群の心血管疾患への影響

これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー•腎機能障害の心血管疾患に対する影響

ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて•人工透析の心血管疾患に対する影響研究を進めております。

研究
本講座では、以下のような基礎および臨床研究

今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

を進めています。
基礎研究•皮下脂肪細胞由来幹細胞を用いた新規動脈硬化治療法の開発出版物等
英文原著論文
1.

Suzuki

J,

Ogawa

M,

TakayamaK,

Taniyama Y, Morishita T, Hirata Y, Nagai R,•心臓移植後拒絶の病態解明と治療法の開発

Isobe M. Ultrasound-microbubble mediated•心不全の病態解明と治療法の開発

intercellular adhesion molecule-1 small•心筋炎の病態解明と治療法の開発

interfering ribonucleic acid transfection
attenuates

neointimal

formationafter東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

432

2.

arterial injury in mice. J Am Coll Cardiol.

cardiac allografts. J Heart Lung Transpl.

55: 904–13, 2010.

29: 562-7, 2010.

Suzuki J, Ogawa M, Tamura N, Maejima Y,

4.

Watanabe R, Suzuki J, Nagashima A,

Y, Nagai R, Isobe M.

Masumura M, Takayama K, Hirata Y,

nerve

A critical role ofregulationfor

Nagai R, Isobe M. (*equal contribution)thetreatment of impaired daily rhythm in

Clarithromycin

hypertensive Dahl rats. Hypertens Res. 33:

ischemia reperfusion injury. Expert Opin

1060-5, 2010.

Ther Tar. 14: 881-93, 2010.

Ogawa M, Suzuki J, Yamaguchi Y, Muto S,

9.

Aoyama N, Suzuki J, Wang D, Ogawa M,

effects of pharmacological plasminogen

Izumi Y, Isobe M. Porphyromonas gingivalis

activator inhibitor-1 inhibition in acute andpromotes

chronic

cardiacaneurysms via matrix metalloproteinase-2

allografts. Transplantation. 2010 Nov 16.

induction. J Periodontal Res. 2010 Dec 10.

[Epub ahead of print][Epub ahead of print]

rejectioninmurineKomura M, Suzuki J, Adachi S, Takahashi

10.

murineabdominalaorticKiyosue A, Hirata Y, Ando J, Fujita H,

A, Otomo K, Nitta J, Nishizaki M, Obayashi

Morita T, Takahashi M, Nagata D, Kohro T,

T, Nogami A, Satoh Y, Okishige K, Hirao K,

Imai Y, Nagai R. Plasma cystatin C

Isobe M. Clinical course of arrhythmogenic

concentrationright ventricular cardiomyopathy in the era

coronary artery disease in patients withoutofchronic kidney disease. Circ J. 74:2441-7,

implantablecardioverter-difibrillatorsreflects

theseverity

of

2010.
11.

Higashikuni Y, Sainz J, Nakamura K,

Hishikari K, Watanabe R, Ogawa M, Suzuki

Takaoka M, Enomoto S, Iwata H, Sahara M,

J, Masumura M, Shimizu T, Takayama K,

Tanaka K, Koibuchi N, Ito S, Kusuhara H,

Hirata Y, Nagai R, Isobe M. Early treatment

Sugiyama Y, Hirata Y, Nagai R, Sata M.

with

The

clarithromycin

attenuatesrat

ATP-binding

cassettetransporter

autoimmune myocarditis via inhibition of

BCRP1/ABCG2 plays a pivotal role inmatrix metalloproteinase activity. Heart.

cardiac repair after myocardial infarction

96: 523-7, 2010.

via modulation of microvascular endothelial

Isobe K, Kuba K, Maejima Y, Suzuki J,

cell survival and function. Arterioscler

KubotaThromb Vasc Biol. 30: 2128-35, 2010.

S,

Isobe

M.

Inhibitionofendostatin/collagen XVIII deteriorates left

7.

myocardial

Kobayashi N, Hanatani T, Takeuchi Y,

Heart J. 51: 34-40, 2010.

6.

attenuates

Itai A, Hirata Y, Isobe M, Nagai R. The

and radiofrequency catheter ablation. Int
5.

Nakajima T*, Hishikari K*, Ogawa M,

Takayama K, Maemura K, Honda K, Hirata
sympathetic

3.

8.

12.

Hatano M, Yao A, Shiga T, Kinugawa K,

ventricular remodeling and heart failure in

Hirata Y, Nagai R. Imatinib mesylate has

rat myocardial infarction model. Circ J. 74:

the potential to exert its efficacy by

109-19, 2010.

down-regulating the plasma concentration

Kosuge H, Ishihara T, Haraguchi G,of platelet-derived growth factor in patients

Maejima Y, Okada H, Saiki H, Suzuki J,with pulmonary arterial hypertension. Int

Isobe M.

Heart J. 51: 272-6, 2010.

Treatment with telmisartan

attenuates graft arteriosclerosis in murine

13.

Nakajima T, Kurano M, Hasegawa T,
Takano H, Iida H, Yasuda T, Fukuda T,

433

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 201114.

Madarame H, Uno K, Meguro K, Shiga T,

Shimizu H, Nakagami F, Koriyama H,

Sagara M, Nagata T, Maemura K, Hirata Y,

Shimamura M, Miyake T, Rakugi H,

Yamasoba T, Nagai R. Pentraxin3 andMorishita R. Estrogen inhibits vascular

high-sensitive

C-reactive

arecalcification via vascular RANKL system:

independent

inflammatory

markers

Common mechanism of osteoporosis andproteinreleased during high-intensity exercise. Eurvascular

J Appl Physiol. 110: 905-13, 2010.

466-475, 2010.

Iwata H, Sata M, Ando J, Fujita H, Morita

Regulates Coronary Vascular Maturation.

Impact of primitive cells in intracoronary

Mech Dev. 127: 418-27, 2010.

ofcellularconstituents

CHF1/Hey2

Iekushi K, Taniyama Y, Azuma J, Sanada F,
Kusunoki

of

H,

Yokoi

T,

KoibuchiN,

Okayama K, Rakugi H, Morishita R.

with acute coronary syndrome. Heart. 96:

Hepatocyte growth factor attenuates renal748-55, 2010.

fibrosis through TGF-β1 suppression by

Sahara M, Sata M, Morita T, Nakajima T,

apoptosis of myofibroblasts. J Hypertens.

Hirata Y, Nagai R. A phosphodiesterase-5

2010 Sep 11. [Epub ahead of print]
22.

Takaoka M, Suzuki H, Shioda S, Sekikawa

through a protein kinase G-dependentK,

hypoxia-inducible

Endovascular

growthfactor-1/vascularfactor

Saito

Y,

Nagai

R,

injuryinducesM.
rapid

Arterioscler Thromb Vasc Biol.

Arterioscler Thromb Vasc Biol. 30: 1315-24,

tissue.

2010.

30:1576-82, 2010.

Togashi M, Urano Y, Kojima H, Terai T,

Sataphenotypic changes in perivascular adipose

pathway.

23.

Shiga T, Kinugawa K, Hatano M, Yao A,

Hanaoka K, Igarashi K, Hirata Y, Nagano T.

Nishimura T, Endo M, Kato N, Hirata Y,

Sensitive detection of acrolein in serum

Kyo S, Ono M, Nagai R. Age andusing time-resolved luminescence. Org Lett.

preoperative total bilirubin level can stratify

12: 1704-7, 2010.

prognosis after extracorporeal pulsatile left

Kiyosue A, Hirata Y, Ando J, Fujita H,

ventricular assist device implantation. Circ

Morita T, Takahashi M, Nagata D, Kohro T,

J. 75:121-8, 2010.

Imai Y, Nagai R. Relationship between

24.

Oba S, Kumano S, Suzuki E, Nishimatsu H,

renal dysfunction and severity of coronary

Takahashi M, Takamori H, Kasuya M,

artery disease in Japanese patients. Circ J.

Ogawa Y, Sato K, Kimura K, Homma Y,

74: 786-91, 2010.

Hirata Y, Fujita T. miR-200b precursor can

Takahashi M, Suzuki E, Oba S, Nishimatsu

ameliorate renal tubulointerstitial fibrosis.

H, Kimura K, Nagano T, Nagai R, Hirata Y.

PLoS One. 2010;5:e13614.15.

Adipose tissue-derived stem cells inhibit

19.

21.

Factorthrombotic material obtained from patientsendothelial

18.

Watanabe T, Koibuchi N, Chin MT.

Takanashi S, Tabata M, Hirata Y, Nagai R.

inhibitor vardenafil enhances angiogenesis

17.

107:

Transcription

analysis

16.

Res.

T, Sawaki D, Takahashi M, Hirata Y,

thrombi on lesion prognosis: temporal

15.

20.

Circ

calcification.

25.

UchinoY,

Watanabe

M,

HirataY,

neointimal formation in a paracrine fashion

Shigematsu K, Miyata T, Nagai R. Efficacy

in rat femoral artery. Am J Physiol Heartof renal revascularization in a patient with

Circ Physiol. 298: H415-23, 2010.

fibromuscular renal artery stenosis andOsako MK, Nakagami H, Koibuchi N,

heart failure. Int Heart J 51:432-435, 2010

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

434

26.

Kiyosue A, Hirata Y: Reply to the comments

Kanmatsuse K, Ohe T, Yamaguchi T.

on “Relationship between renal dysfunction

Guidelines

and severity of coronary artery disease ininterventional cardiology (JCS 2006). Circ Jjapanese patients”. Circ J 74:1764-1765,

74: 2760-2785, 2010.

2010
27.

6.
TakedaN,

IshizakaN,

KiyoseK,

HanaokaK,

OushikiD,

Nakamura T, Kajimura M, Suematsu M,
Nishimatsu H, Yamane T, Terai T, Hirata Y,
Nagano T: Hypoxia-Sensitive Fluorescent
Probes for in Vivo Real-Time Fluorescence
Imaging of Acute Ischemia. J Am Chem Soc.
132:15846-8, 2010.
英文総説
Suzuki J, Isobe M, Morishita R, Nagai R.
Characteristics of chronic rejection in hearttransplantation –Important elements ofpathogenesis and future treatments-. Circ J.
74: 233-239, 2010.
Suzuki J, Aoyama N, Ogawa M, Hirata Y,
Izumi Y, Nagai R, Isobe M. Periodontitis
and Cardiovascular Diseases. Expert Opin
Ther Tar. 14: 1023-7, 2010.
Hirata Y, Nagata D, Suzuki E, Nishimatsu
H, Suzuki J, Nagai R. Diagnosis andTreatment of Endothelial Dysfunction in
Cardiovascular Disease. Int Heart J. 51: 1-6,
2010.
4.

Hirata Y: Significance of B-type natriuretic
peptide measurement in patients withchronic kidney disease. Circ J. 74: 632-3,
2010.

5.

The

role

of

kinaseinthecardiovascular system. Hypertens Res. 33:

Y,2010 Nov 23. [Epub ahead of print]

3.

Y.

in

Hosoyaand recurrent nerve palsy. Am J Med Sci,

2.

HiratasafetyAMP-activatedlocalized IgG4-related thoracic periarteritis

1.

D,

radiation

Takahashi M, Shimizu T, Inajima T,
Yamashita H, Hirata Y, Nagai R. A case of

28.

Nagatafor

Nagai R, Awai K, Hirata Y, Iesaka Y,
Ishiwata S, Kikuchi T, Mizutani H,
Nishitani H, Sakurada H, Shoda M, Soh I,
Tani S, Yamaguchi I, Yamashita H, Izumi T,

22-8, 2010.

protein

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011435

加圧トレーニング虚血循環生理学
特任准教授
中島敏明
特任助教
安田智洋、藺牟田宏之
特任研究員
森田敏宏、飯田陽子、長谷川貴亮
ホームページ

http://kaatsu.umin.jp/

沿革と組織の概要

疾患に対する直接的または副次的な効果を研究

加圧トレーニングによる生体への影響についし、また従来のリハビリ法との比較試験を行い、て研究している。臨床においては、循環器疾患、本法の有用性を研究している。これらにより、健耳鼻咽喉科疾患（ＯＤ）および呼吸器疾患（慢性常者同様に、各種疾患患者においても筋肥大効果

閉塞性肺疾患）患者に対して、加圧トレーニング（廃用性萎縮の改善）が期待される。又、これらの効果を検討している。また、加圧トレーニングの効能により、本法は、日本のスポーツ界、看護を取り入れた心臓リハビリテーションを行って予防、臨床ならびに宇宙医学と幅広い分野で貢献いる。

するものと考えられる。さらに、心臓リハビリテーションの筋力トレーニングをはじめ、起立性調研

究

節障害(OD)患者への応用も期待される。

加圧トレーニングは、下肢あるいは上肢を空圧

一方、心筋を中心とする基礎電気生理（循環器式加圧バンドで加圧し、適度な血流制限下での運内科基礎電気生理学教室 252 研究室）をはじめ、動により短期及び軽い負荷にても筋肥大効果が骨格筋などの興奮性細胞の電気生理学的及び分期待される、まさに、各種疾患患者ならびに高齢

子生物学的基礎的研究も行っている。こうした検社会にふさわしいリハビリ法である。また、成長討の応用により、本法の機序の解明をめざしていホルモンをはじめとして、内分泌系が腑活化され

る。

出版物等

ることから、疾患の種類によっては、直接的な改善効果が期待される。さらに、加圧することによる下肢血液のプーリング作用により、lower body

1)

Abe T, Sakamaki M, Fujita S, Ozaki H,
Sugaya M, Sato Y, Nakajima T. Effects ofnegative pressure (LBNP)と同様な立位刺激効

low-intensity walk training with restricted果を有することから、宇宙飛行士ならびに長期臥leg blood flow on muscle strength and aerobic

床患者の循環器系 deconditioning 防止効果を有capacity in elderly subjects. J Geriatr Phy

すると思われる。本講座は、各種疾患患者に対し、Ther 2010; 33:34-40.

このトレーニングを施行し、そのリハビリ効果、

2)

Madarame H, Kurano M, Takano H, Iida H,
Sato Y, Ohshima H, Abe T, Ishii N, Morita T,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

436

Nakajima

T.

Effects

resistance

exerciseof

low-intensity

Muscle volume and strength and arterial

blood

flow

compliance after walk training with blood

restriction on coagulation system in healthy

flow restriction in elederly women. J Am

subjects. Clinical Physiology and Functional

Geriatr Soc. 2010 Aug;58(8):1597-1598.

with

Imaging 2010 May;30(3):210-3.
3)

9)Fukuda T, Maegawa T, Matsumoto A,

Morita T and Nakajima T. Blood Flow

Komatsu Y, Nakajima T, Nagai R, Kawahara

restrcited exercise in a ballet dancer withT.

Churg-Strauss syndrome. Gazzetta Medica

Effects of Acute Hypoxia at Moderate

Altitude on Stroke Volume and Cardiac
Output During Exercise. Int Heart J. 2010
4)

5)

6)

10) Nakajima T, Kurano M, Hasegawa T, Takano
H, Iida H, Yasuda T, Fukuda T, Madarame H,

Yasuda T, Abe T, Brechue WF, Iida H,

Uno K, Meguro K, Shiga T, Sagara M,

Takano H, Meguro K, Kurano M, Fujita S,

Nagata T, Maemura K, Hirata Y, Yamasoba

Nakajima

andT, Nagai R. Pentraxin3 and hsCRP are

metabolite response to low-intensity muscle

independent inflammatory markers released

contractions with external limb compression.

during high-intensity exercise. Eur J Appl

Metabolism. 2010; 59:1510-1519.

Physiol 2010; 110: 905-913.

T.

Venousbloodgas

Oguri A, Tanaka T, Iida H, Meguro K,11) Nakajima T, Kurano M, Sakagami F, Iida H,

Takano H, Oonuma H,Nishimura S, Morita

Fukumura

T, Yamasoba T, Nagai R, Nakajima T.

Madarame H, Yasuda T, Nagata T, Sato Y,

Involvement of CaV3.1 T-type calcium

Yamasoba

channels on cell proliferation in mouse

low-intensity KAATSU resistance training

preadipocytes. Am J Physiol Cell Physiol

on2010 Jun;298(6):C1414-423.

endurance capacity in patients with ischemic

Sahara M, Sata M, Morita T, Nakajima T,

heart disease. Int J KAATSU Training Res

Hirata Y, Nagai R. A Phosphodiesterase-5

2010; 6: 1-7.

skeletal

K,
T,

FukudaMoritamuscleT,
T.

TakanoEffects

size/strength

H,
of
and

Inhibitor Vardenafil Enhances Angiogenesis12) Ozaki H, Miyachi M, Nakajima T, Abe T.

Through a Protein Kinase G-Dependent

Effects of 10-weeks walk training with leg

Hypoxia-Inducible

Factor-1/Vascularblood flow reduction on carotid arterial

Endothelial

Factorcomplianceand muscle size in the elderly

GrowthPathway.

30(7):13151324.

adults. Angiology. 2011; 62; 81-86.
13) Ozaki H, Sakamaki M, Yasuda T, Fujita S,

Endo A, Kohsaka S, Suzuki S, Atarashi H,

Ogasawara R, Sugaya M, Nakajima T, Abe T.

Kamakura S, Sakurai M, Nakaya H,

Increases in Thigh Muscle Volume andFukatani M, Mitamura H, Yamazaki T,

Strength by Walk Training with Leg Blood

Yamashita

J-RHYTHM

Flow Reduction in Older Participants. J

Investigators. Impact of drug alteration toGerontol A Biol Sci Med Sci 2011; 66:

maintain rhythm control in paroxysmal

257-263.

T,

Ogawa

S;

from

14) 目黒健太郎、目黒美葉、安田智洋、高橋昇子、

J-RHYTHM study. Circ J. 2010 Apr 23;

高橋政夫、高野冶人、森田敏宏、佐田政隆、平74(5):870-875.

田恭信、永井良三、中島敏明。最大負荷運動と

Ozaki H, Miyauchi M, Nakajima T, Abe T.

持続運動による血管内皮前駆細胞およびサイ

atrial8)

Italiana 2011; 170: 63-67.

May;51(3):170-175

Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010 Jul;
7)

Madarame H, Kurano M, Takano H, Iida H,

fibrillation.

Subanalysis

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

トカインに及ぼす急性効果の違い。日本心臓リハビリテーション (JJCR) 2010; 15: 160-164.
15) 高野奈美、堤健、若月大輔、東祐圭、高野冶人、
岩澤邦明、中島敏明。心室遅延電位陽性を認める心筋梗塞患者ＱＲＳ波の時間―周波数分析。
心臓 2010：42（Suppl 1）：4-9.
16) 中島敏明：抗不整脈薬の作用と分類：患者アウ
トカムからみた不整脈の薬物治療。 責任編集
山下武志 循環器臨床サピア５ 中山書店 2010,
pp20-26.
17) 中島敏明：加圧トレーニングと筋肉の肥大。リ
ハ医とコメディカルのための最新リハビリテ
ーション医学。編集主幹 上月正博、芳賀信彦、生駒一憲。先端医療シリーズ４０．先端医療技術研究所 2010, pp292.
18) 中島敏明: 世界の医学、医療を知る(歩行速度の低下で心血管死のリスクが上昇。コメント)。
The Mainichi Medical Journal. 2010;6,
198-199.
19) 中島敏明：施設紹介。加圧トレーニング虚血循
環生理学講座。心臓リハビリテーション（JJCR） 2010;15:344-345.
20) 高野奈美、堤健、山本由美子、高野冶人、若月
大輔、東祐圭、岩沢邦明、中島敏明、嶽山陽一.
冠動脈疾患患者の QRS 内高周波の増大は、Late potential 法による心室性致死性不整脈予知を補足する。心臓 2011; 43 (SUPPL.1), 22437

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

438

健康医科学創造
特任准教授
森田啓行
特任助教
興梠貴英
ホームページ

http://www.trhcs.org/

沿革と組織の概要

研究

本講座は㈱日立製作所および㈱日立メディコの多くの疾患は環境要因と遺伝要因とが相互作用寄附により平成 17 年 1 月に設立され、本学循環した結果発症すると考えられる。疾患の原因、増器内科学講座と共同で臨床情報データベースシス

悪因子、予後決定因子を明らかにし、メカニズム

テムの構築・運用をおこなってきた。平成 20 年 1を突き詰め予防・治療へとつないでいくためには

月～平成 22 年 12 月は㈱セラバリューズおよび㈱まずどのようなアプローチが必要であろうか。そ日立製作所の寄附により、平成 23 年 1 月以降はれは臨床情報の詳細なファイリングであると考えディーブイエックス㈱、㈱ウィン・インターナシ

る。日常の診療行為の中で膨大に生み出される臨ョナル、田辺三菱製薬㈱の寄附により講座が運営

床情報を体系的に整理整頓することで、個別のカされている。目下運用中の臨床情報データベース

ルテからだけでは判然としなかった事実が明快にシステムを有効活用して質の高い臨床研究を展開

見えてくる。本講座では本学循環器内科学講座とし、その成果を社会に発信していくことが本講座

共同で臨床情報データベースシステムの構築・運の最大の使命と考えている。

用をおこなってきた。今後このデータベースシス

本講座は東京大学医学部附属病院 22 世紀医療

テムを有効活用し、質の高い臨床研究を効率的にセンターに所属し、産学連携の最前線として、企展開する。具体的には疾患マーカーの同定、治療

業側のノウハウと大学側のリサーチマインドとが反応性を規定する遺伝要因の割り出しなどが挙げ

融合し最大限のアウトプットが得られるよう活動られるが、既知の物質・遺伝子であっても未知のを行なっている。臨床研究を行なうにあたって最メカニズムで疾患と関わっている可能性があり、も重要なのは、「その活動拠点が病院にあり、情報

このような
「再発見」
も意識して研究を進めたい。

交換および人的交流が臨床現場との間で活発に行

また、疾患準備状態いわゆる未病も十分に研究なわれる」、ということである。本講座は臨床医、されるべき分野である。すなわち、巷に溢れていリサーチナース、その他のメデイカルスタッフ、る食品・エクササイズ・生活習慣などに関する諸

企業の技術者がお互いに連携して活動を展開して情報を科学的に検証することも本講座の活動のひいる。また、本学循環器内科学講座の若手医師ととつである。実験動物や培養細胞を用いた基礎研の共同研究もさかんに行なわれている。

究を併用し、リスク検証・メカニズム解析をおこ
なう。

439

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

科学的検証を経て得られた健康情報・医学情報

心筋転写因子ＨＯＰの会合分子発見同定と心不全

を社会に普及・浸透させることが最終目標である。

の分子機構解明

社会への成果の還元があってはじめて本講座での研究代表者 森田啓行

研究は意味をなす、と考える。健康教育や医療システムの現状をどのように分析し、正確な健康情

研究助成など報・医学情報の普及をいかに図るべきか。正解を財団法人ノバルティス科学振興財団第 23 回研究得るには多くの領域の研究者との交流・議論が欠奨励かせない。大学の内外を問わずひろく共同研究を研究代表者 森田啓行

展開したいと考える。
財団法人医療経済研究・社会保険福祉協会 医療科学研究費補助金

経済研究機構第 14 回研究助成

厚生労働科学研究費補助金医療技術実用化総合研

研究分担者 森田啓行

究事業平成 20-22 年度

出版物等

疾患別患者背景及び処方・診療実態データベースの構築に関する研究研究分担者 森田啓行, 興梠貴英1.

and COPD in high-risk populations. New
England Journal of Medicine 2010;362:

個人の遺伝情報に応じた医療の実現プロジェクト（第 2 期）疾患関連遺伝子研究平成 20-24 年度

Morita H, Nagai R. MMP12, lung function,

1241.
2.

Morita H, Nagai R, Seidman JG, Seidman

メタボリック・シンドローム関連疾患における個CE.

別化医療の実現

hypertrophy

研究分担者 森田啓行

Cardiovasc Transl Res. 2010;3:297-303.
3.

gene

and

mutationsheart

failure.

inJ

Ogawa N, Imai Y, Morita H, Nagai R.
Genome-wide association study of coronary

厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事

artery disease. Int J Hypertens. 2010,

業平成 21-23 年度

Article急性大動脈症候群に対する予防治療の指針作成に向けた基礎研究

Sarcomere

ID

790539(doi:10.4061/2010/

H,

Nagai

R.

790539)4.

研究分担者 森田啓行

MoritaRetinopathy

progression in type 2 diabetes. New
England Journal of Medicine 2010;363:

厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事
業平成 22-24 年度
遺伝学的手法における診断の効果的な実施体制に関する研究
研究分担者 森田啓行

2171.
5.

Kohro T, Fujita M, Sasayama S, Mitani S,
Yamazaki T, Hayashi D, Okada Y, Nagai R.
Japanese

Coronary

Investigators.

ArteryPrognostic

Diseaseeffects

ofcombined treatment with calcium channel
blockers and statins in patients with

文部科学省科学研究費補助金基盤研究(Ｃ)平成coronary narrowing: from the Japanese

21-23 年度

Coronary Artery Disease study. Int Heart J.
2010;51:299-302.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

440

6.

Kohro T, Hayashi D, Yamazaki T, Nagai R.
Beta-blocker

17. 中尾倫子, 森田啓行, 永井良三. 慢性期の臓prescription among Japanese cardiologists

器病変別フォローアップ 心病変. 診断と治and its effect on various outcomes. Circ J.

療 2010;98:1659-1666.

JCAD

Investigators.

18. 森田啓行. 心筋梗塞発症後の生活習慣改善～

2010;74:962-969.
7.

小室一成編 循環器疾患のサイエンス (南山

即効性あり? Medical Practice 2010;27:1754.

堂 2010) Page 190-198. 動脈硬化. 森田啓

19. 森田啓行. 適切な食事療法は頚動脈硬化を退縮させる. Medical Practice 2010;27:1959.

行, 永井良三.
8.

9.

of Thrombosis 2010;5:204-207.

永井良三シリーズ総編集 循環器研修ノート

20. 森田啓行. 薬剤溶出性ステント植え込み後は(診断と治療社 2010) Page 690-692. 心筋疾クロピドグレル投与をいつまで続けるべきか.

患の診断のポイント. 森田啓行.

Medical Practice 2010;27:2141.

永井良三シリーズ総編集 循環器研修ノート(診断と治療社 2010) Page 693-695. 肥大型

10. 永井良三シリーズ総編集 循環器研修ノート(診断と治療社 2010) Page 696-697. 拡張型心筋症. 森田啓行.
11. 川名正敏, 北風政史, 小室一成, 室原豊明,
学

内科 2010;106:1007-1010.
22. 永井良三, 山崎力監修, 森田啓行編集主幹, 興心筋症. 森田啓行.

山崎力, 山下武志編集 カラー版

21. 森田啓行. 内科治療ピットホール 心筋症.

循環器病

基 礎 と 臨 床 ( 西 村 書 店 2010) Page

121-134. 遺伝子疾患としての循環器病. 森
田啓行.
12. 森田啓行, 永井良三. 米国における Nurse
Practitioner (NP)/Physician assistant (PA)の実態. 日本内科学会雑誌 2010;99:13491355.
13. 森田啓行. 肺気腫と滴状心. Medical Practice2010;27:1412.
14. 森田啓行. 早期再分極と心臓突然死. Medical
Practice 2010;27:1585.
15. 康永秀生, 森田啓行, 山田奈美恵, 柏野聡彦,
井上智子, 中島克佳, 鈴木洋史, 永井良三.
日本型 Physician Assistant 導入に関する全
国大学病院アンケート調査. 病院 2010;69:
619-622.
16. 森田啓行. 2009 年重点改訂：ACC/AHA ST
上昇型心筋梗塞患者の管理に関するガイドラ
イン(2004 年版ガイドラインおよび 2007 年
重点改訂版の再改訂)および ACC/AHA/SCAI
経皮的冠動脈インターベンションのガイドラ
イン(2005 年版ガイドラインおよび 2007 年
重点改訂版の再改訂). International Review

梠貴英, 今井靖編集: 循環器大規模臨床試験要約集 2010 年版 田辺三菱製薬株式会社

441

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

関節疾患総合研究講座
特任准教授
吉村典子
特任助教
岡敬之
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/index.html

沿革と組織の概要

目的の達成のため、当講座では臨床運動器医学

関節疾患総合研究講座は 2005 年に、中外製薬

講座と共同で、詳細な臨床情報とゲノム情報の両株式会社の寄付金により、22 世紀医療センター

方を網羅した大規模データベースの作成に着手に設立された寄付講座で、整形外科学講座を協力し、これを基盤として、臨床研究プロジェクト講座としている。同センター内にある臨床運動器

ROAD

医学講座と共同で、変形性関節症をはじめとする

osteoporosis Against Disability) を開始した。

高齢者運動器疾患の大規模統合データベースを本プロジェクトでは、世界最大規模の住民コホー構築し、観察疫学とゲノム疫学の手法により、運トの前向き追跡調査を 10 年間以上にわたって行動器疾患の予防法の確立や、原因療法開発の可能う予定である。

(Researchon

Osteoarthritis/

性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

研
講座概要

究

研究内容

近年、生活習慣病は健康管理の面からも大きな

ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋

話題として取り上げられてはいるものの、高齢者

区）、山村（和歌山県日高川町）、漁村（和歌山県の健康寿命に大きな影響を与える骨関節疾患へ

太地町）と、特性の異なる３地域にコホートを設の取り組みはまだ十分とはいえない。特に変形性置し、2005 年から 2007 年にかけて総数 3,040

関節症に代表される関節疾患は、痛みや歩行困難人からなるベースライン調査を完了した。本研究のために高齢者の生活機能を低下させ、生活寿命への参加数は、変形性関節症のコホート研究ではを短縮させている重大な生活習慣病であるにも現在世界最大規模である。

かかわらず、その発症・進展機序についてはほと

ROAD ベースライン調査参加者 3,040 人（男んど解明されておらず、治療・予防も対症療法の性 1,061 人、女性 1,979 人、平均年齢 70.3 歳）

域を出ていないのが現状である。

の デ ー タ ベ ー ス か ら 、 Kellgren-Lawrence 法

2005 年 3 月、関節疾患総合研究講座は、変形

grade 2 以上を OA ありとした場合の膝、腰椎の性関節症をはじめとする高齢者運動器疾患の病

OA の有病率を検討した。40 歳以上でみると、態解明と画期的な治療戦略の開発を目的として

膝 OA の有病率は全体で男性 42.6%、女性 62.4%

開講した。

であった。一方、腰椎 OA の有病率は 40 歳以上

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

442

でみた場合、男性 81.5%、女性 65.5%であった。
この有病率を、平成 17 年度の年齢別人口構成

Osteoarthritis Against Disability (ROAD).
Mod Rheumatol 20, 444-451, 2010に当てはめて、ここから本邦の OA 有病者数（40(4) Muraki S, Akune T, Oka H, Mabuchi A,歳以上）を推定すると、X 線で診断される膝 OA

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,の患者数は 2530 万人(男性 860 万人、女性 1670
万人)、腰椎 OA の患者数 3790 万人(男性 1890

Yoshida H, Ishibashi H, Tokimura F,
Yamamoto S, Nakamura K, Kawaguchi H,
Yoshimura N: Association of radiographic

万人、女性 1900 万人)となり、従来の試算よりもand symptomatic knee osteoarthritis with

はるかに多いことがわかった。

health-related

quality

of

life

in

a

population-based cohort study in Japan: The
今後の研究の展望

ROAD Study, Osteoarthritis Cartilage 18,

住民コホートにおいては、2008 年から 2010年にかけて 3 年目の追跡調査を完了した。一般住民を対象としたこのコホート研究を基盤として、観察疫学とゲノム疫学の手法を駆使し、変形性関1227-1234, 2010
(5) Yanaoka K, Oka M, Yoshimura N, Deguchi H,
Mukoubayashi C, Enomoto S, Maekita T,
Inoue I, Ueda K, Utsunomiya H, Iguchi M,
Tamai H, Fujishiro M, Nakamura Y,

節症をはじめとする高齢者運動器疾患の発生率、

Tsukamoto T, Inada K, Takeshita T, Ichinose

発生に関わる危険因子、ADL/QOL への影響、疾M: Preventive effect of etodolac, a selective

患感受性遺伝子の解明などを順次進めていく予

cyclooxygenase-2

inhibitor,on

定である。同時に 2011 年より開始予定の 6 年目

developmentin

extensive

metaplasticの追跡調査の準備も進めていく予定である。

gastritis,

Helicobacteracancerpylori-negative

precancerous lesion. Int J Cancer 126,

出版物等
(1) Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

1467-1473 , 2010
(6) Dawson-Hughes B, Mithal A, Boonen S,
Bonjour JP, Burckhardt P, Ghada El-Hajj

H, Nakamura K, Akune T: Cohort Profile:

FuleihanResearch

Osteoarthritis/osteoporosis

Morales-Torres J, Yoshimura N, for the IOF

Against Disability (ROAD) Study. Int J

CSA Nutrition Working Group. Vitamin D

Epidemiol 39, 988-995, 2010

Recommendations

on(2) Oka H, Muraki S, Akune T, Nakamura K,

G

EH,

Josse

for

R,

Older

Lips

P,

Adults.

Osteoporos Int 21, 1151-1154, 2010

Kawaguchi H, Yoshimura N: Normal and(7) Yoh K, Takata S, Yoshimura N, Hashimoto J:

threshold values of radiographic parameters

Efficacy, torelability and safety of risedronate

for knee osteoarthritis using a computer-in Japanese patients with Paget’s disease of

assisted measuring system (KOACAD): The

bone. J Bone Miner Metab 28, 468-476, 2010

ROAD Study. J Orthopaedic Science 15,(8) Enomoto S, Yanaoka K, Utsunomiya H,

781-789, 2010

Niwa T, Inada K, Deguchi H, Ueda K,(3) Muraki S, Akune T, Oka H, En-yo Y, Yoshida

Mukoubayashi C, Inoue I, Maekita T,

M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H,

Nakazawa K, Iguchi M, Arii K, Tamai H,

Tokimura F, Yamamoto S, Nakamura K,

Yoshimura N, Fujishiro M, Oka M, Ichinose

Kawaguchi H, Yoshimura N: Impact of knee

M: Inhibitory Effects of Japanese Apricot

and low back pain on health-related quality(Prunus mume Siebold et Zucc.; Ume) onof life in Japanese women: the Research on

Helicobacter

pylori-Related

Chronic

443

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Gastritis. Eur J Clin Nutri 64, 714-719, 2010

96-102, 2011(9) Saito T, Fukai A, Mabuchi A, Ikeda T, Yano F,(14) Matsudaira K, Palmer KT, Reading I, Hirai

Ohba S, Nishida N, Akune T, Yoshimura N,

M, Yoshimura N, Coggon D: Prevalence andNakagawa T, Nakamura K, Tokunaga K,

correlates of regional pain and associatedChungdisability

UI,

and

Kawaguchi

H:

Transcriptional regulation of endochondralinJapanese

workers.

Occup

Environ Med 68, 191-196, 2011

ossification by HIF2A during skeletal growth(15) Evangelou E, Valdes AM, Kerkhof HJ,

and osteoarthritis development. Nature Med

Styrkarsdottir U, Zhu Y, Meulenbelt I, Lories

16, 678-686, 2010

RJ, Karassa FB, Tylzanowski P, Bos SD;(10) OrwollES,

NielsonCM,

LabrieF,

arcOGEN Consortium, Akune T, Arden NK,

Barrett-Connor E, Cauley JA, Cummings SR,

Carr A, Chapman K, Cupples LA, Dai J,

Ensrud K, Karlsson M, Lau E, Leung PC,

Deloukas P, Doherty M, Doherty S, Engstrom

Lunggren Ö, Mellström D, Patrick AL,

G, Gonzalez A, Halldorsson BV, Hammond

Stefanick ML, Nakamura K, Yoshimura N,

CL, Hart DJ, Helgadottir H, Hofman A,

Zmuda J, Vandenput L, Ohlsson C, for the

Ikegawa S, Ingvarsson T, Jiang Q, Jonsson H,

Osteoporotic Fractures in Men (MrOS)

KaprioResearch Group: Evidence for geographical

Kloppenburg M, Kujala UM, Lohmander LS,

and racial variation in serum sex steroid

Loughlin J, Luyten FP, Mabuchi A, McCaskie

levels in older men. J Clin Endocrinol MetabA, Nakajima M, Nilsson PM, Nishida N,

95: E151-160, 2010

Ollier WE, Panoutsopoulou K, van de Putte T,

J,

Kawaguchi

H,

KisandK,(11) Tanaka S, Yoshimura N, Kuroda T, Hosoi T,

Ralston SH, Rivadeneira F, Saarela J,

Saito M, Shiraki M:The Fracture andSchulte-Merker S, Shi D, Slagboom PE, Sudo

Immobilization

risk

A, Tamm A, Tamm A, Thorleifsson G,

assessment of osteoporotic fracture andThorsteinsdottir U, Tsezou A, Wallis GA,

immobilization in postmenopausal women―

Wilkinson JM, Yoshimura N, Zeggini E, Zhai

A joint analysis of the Nagano, Miyama, andG, Zhang F, Jonsdottir I, Uitterlinden AG,

Taiji Cohorts. Bone 47, 1064-1170, 2010

Felson DT, van Meurs JB, Stefansson K,

Score(FRISC)fo(12) Muraki S, Akune T, Oka H, Mabuchi A,

Ioannidis

JP,SpectorTD;

Translation

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

Research in Europe Applied Technologies for

Yoshida H, Ishibashi H, Tokimura F,

Osteoarthritis (TreatOA): Meta-analysis of

Yamamoto S, Nakamura K, Kawaguchi H,

genome-wide association studies confirms a

Yoshimura N: Health-related quality of life

susceptibility locus for knee osteoarthritis onwith vertebral fracture, lumbar spondylosis

chromosome 7q22. Ann Rheum Dis 70,

and knee osteoarthritis in Japanese men:349-355, 2011, Epub 2010 Nov 10.

The ROAD Study. Archives Osteoporos 5,91-99, 2010(16) Kerkhof HJ, Meulenbelt I, Akune T, Arden
NK, Aromaa A, Bierma-Zeinstra SM, Carr A,(13) Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

Cooper C, Dai J, Doherty M, Doherty SA,

H, Nakamura K, Akune T: Capacity ofFelson D, Gonzalez A, Gordon A, Harilainen

endogenous sex steroids to predict bone loss,

A, Hart DJ, Hauksson VB, Heliovaara M,

osteoporosis and osteoporotic fracture in

Hofman A, Ikegawa S, Ingvarsson T, Jiang Q,

Japanese men: Ten-year follow-up of the Taiji

Jonsson H, Jonsdottir I, Kawaguchi H,

Cohort Study. J Bone Miner Metab 29,

Kloppenburg M, Kujala UM, Lane NE,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

444

Leino-Arjas P, Lohmander LS, Luyten FP,

and knee pain in a population-based cohort

Malizos KN, Nakajima M, Nevitt MC, Pols

study of Japanese men: The ROAD study,

HA, Rivadeneira F, Shi D, Slagboom E,

Spine (Phila Pa 1976), in press

Spector TD, Stefansson K, Sudo A, Tamm A,(21) Inoue I, Mukoubayashi C, Yoshimura N,

Tamm AE, Tsezou A, Uchida A, Uitterlinden

Deguchi H, Watanabe M, Enomoto S,

AG, Wilkinson JM, Yoshimura N, Valdes AM,

Maekita T, Ueda K, Iguchi M, Yanaoka K,

van

for

Tamai H, Oka M, Fujishiro M, Takeshita T,

standardization and phenotype definitions in

Iwane M, Mohara O, Ichinose M: Elevatedgenetic

therisk of colorectal adenoma with Helicobacter

Osteoarthritis

pylori-related chronic gastritis: A population-

Cartilage 19, 254-264, 2011. Epub 2010 Nov 6

based case-control study. Int J Cancer, in

Meurs

JB:

studies

TREAT-OA

Recommendationsofosteoarthritis:

consortium,.

(17) Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

press

H, Nakamura K, Akune T: Association of(22) Yoshimura N, Oka H, Muraki S, Kawaguchi

knee osteoarthritis with the accumulation of

H, Nakamura K, Akune T: Changes in serum

metabolic risk factors such as overweight,

levels of biochemical markers of bone

hypertension, dyslipidaemia, and impaired

turnover over 10 years among Japanese men

glucose tolerance in Japanese men andand women: associated factors and birth-

women: The ROAD Study, J Rheum 38,

cohort effect; The Taiji Study. J Bone Miner

921-930, 2011. Epub 2011 Feb 15

Metab, in press,(18) Cooper C, Cole ZA, Holroyd CR, Earl SC,(23) Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

Harvey NC, Dennison EM, Melton LJ3,

H, Nakamura K, Akune T: BiochemicalCummings SR, Kanis JA and the IOF CSA

markers of bone turnover as predictors for

Working Group onFracture Epidemiology

occurrence of osteoporosis and osteoporotic(Adachi J, Borgström F, Dimai HP, Clark P,

fractures in men and women: Ten-year

Lau E, Lewiecki EM, Lips P, Lorenc R,

follow-up of the Taiji cohort study. Mod

McCloskey E, Ortolani S, Papaioannou A,

Rheumatol, in press

Silverman S, Wahl DA, Yoshimura N).

(24) Muraki S, Akune T, Oka H, En-yo Y, Yoshida

Secular trends in the incidence of hip andM, Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimuraother osteoporotic fractures. Osteoporos Int

N: Prevalence of falls and its association with22, 1277-1288, 2011

knee osteoarthritis and lumbar spondylosis(19) Muraki S, Oka H, Akune T, En-yo Y, Yoshida

as well as knee and low back pain in

M, Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura

Japanese men and women. Arthritis Care &N: Association of occupational activity with

Research, in press

joint space narrowing and osteophytosis in(25) Muraki S, Oka H, Akune T, En-yo Y, Yoshida

the medial compartment at the knee: The

M, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H,

ROAD study. Osteoarthritis Cartilage 19,

Tokimura F, Yamamoto S, Nakamura K,

840-846, 2011

Kawaguchi H, Yoshimura N: Indipendent(20) Muraki S, Akune T, Oka H, En-yo Y, Yoshidaassociation of joint space narrowing and

M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H,

osteophyte formation at the knee with

Tokimura F, Yamamoto S, Nakamura K,

health-related quality of life in Japan: A

Kawaguchi H, Yoshimura N: Health-related

population-based cohort study. Arthritis

quality of life in subjects with low back pain

Rheum, in press

445

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

医療経営政策学
特任准教授
康永秀生
特任助教
堀口裕正
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~hmp/cgi-bin/wiki/wiki.cgi

沿革と組織の概要

もに、その成果を発表している。DPC 研究班が集医療経営政策学講座は、東大病院に新設された

める毎年約 300 万件の退院症例データを蓄積する

産学連携拠点である「22 世紀医療センター」に所

データベースを、2007 年からは当講座のサーバー

属する寄附講座である．本講座は、ニッセイ情報で管理する体制を整備している．

テクノロジー株式会社の寄附により 2005 年 4 月
1 日に開講した。協力講座は，東京大学大学院医学系研究科社会医学専攻医療情報経済学分野である．
本講座の活動目標は，保健・医療・介護に関する制度の質と効率性の向上を実現するための学際的研究を推進することである．我々の研究活動のミッションは以下の通りである；
１）エビデンスに基づく医療経営政策に関する研究の実践
２）研究成果の社会への還元
これらのミッションを遂行するための戦略は以(2) その他の研究活動
以下の研究も実践している．
①薬害など大規模健康被害事件に関する研究②医師供給の地域間・診療科間格差とその要因に関する研究③ 外 科 手 術 の 供 給 量 (volume) と ア ウ ト カ ム(outcome)の関連についての研究④医療機器の内外価格差と政府規制に関する研究⑤保健医療サービスの経済評価に関する研究⑥食品衛生のリスクコミュニケーションに関する研究

下の通りである．

⑦過労死防止対策など労働衛生の政策評価研究

１）日本版・診断群分類（Diagnosis Procedure⑧医療安全に資するシステムの研究

Combination, DPC）のナショナル・データ⑨地域医療システムの持続的発展のための研究

ベースの整備とその活用⑩AED 普及による心肺停止患者のアウトカム向２）研究プロジェクトごとの学外研究者との連携上に関する研究

研究

出版物等(1) DPC 研究班としての研究活動
本講座は厚生労働省科学研究の DPC 研究班に参加し、DPC データの処理・分析を支援するとと

1. Yasunaga H, Yanaihara H, Fuji K, Horiguchi
H, Hashimoto H, Matsuda S. Impact of
hospital

volumeon

postoperative

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

446complications

andin-hospitalmortality

Yasunaga H, Matsuda S. An exploration offollowing renal surgery: data from thetheJapanese diagnosis procedure combination

rehabilitation and outcome for the patients

database. Urology 2010; 76: 548–552

with acute ischaemic stroke in Japan: aassociation

between

very

early

2. Yasunaga H, Horiguchi H, Kuwabara K,

nationwide retrospective c2ohort survey.

Hashimoto H, Matsuda S. Clinical features of

BMC Health Services Research 2010;10:213.

Bowel Anisakiasis in Japan. Am J Trop Med

9. Ide H, Koike S, Yasunaga H, Kodama T, Ohe

Hyg 2010; 83: 104-105

K, Imamura T. Long-term Career Transition

3. Yasunaga H, Shi Y, Takeuchi M, Horiguchi H,
HashimotoH,

K.

Retrospective

andNationwide Survey of Physicians Data from

Complications in Japan, 2007-2008. Intern

1972 to 2006. World J Surg 2010;34(8):1748-

Med 2010; 49: 1965-1970.

1755.

Measles-related

MatsudaS,

Ohein the Surgical Workforce of Japan: A

Hospitalizations

Cohort

Study

Using

the

4. Yasunaga H, Horiguchi H, Tanabe S,

10. Koike S, Ide H, Yasunaga H, Kodama T,

Akahane M, Ogawa T, Koike S, Imamura T.

Matsumoto S, Imamura T. Postgraduate

Collaborative effects of bystander-initiatedtraining and career choices: an analysis of the

cardiopulmonary

National

resuscitation

andprehospital advanced cardiac life support by

Physicians

SurveyinJapan.

Medical Education 2010；44: 289-297

physicians on survival of out-of-hospital

11. Koike S, Kodama T, Matsumoto S, Ide H,

cardiac arrest: a nationwide population-based

Yasunaga H, Imamura T. Residency Hospitalobservational study. Crit Care 2010;14(6):Type and Career Paths in Japan: An Analysis

R199.

of Physician Registration Cohorts. Medical

5. Kuwabara K, Matsuda S, Imanaka Y,

Teacher 2010 in press.

Fushimi K, Hashimoto H, Ishikawa KB,

12. Koike S, Kodama T, Matsumoto S, Ide H,

Horiguchi H, Hayashida K, Fujimori K,

Yasunaga H, Imamura T. Retention rate of

Ikeda S, Yasunaga H. Injury Severity Score,

physicians in public health administration

resource use, and outcome for trauma

agencies and their career paths in Japan.

patients within a Japanese administrative

BMC Health Services Research 2010, 10:101

database. The Journal of Trauma: Injury,

13. Koike S, Matsumoto S, Kodama T, Ide H,

Infection and Critical Care 2010;68(2):463-70.

Yasunaga H, Imamura T. Specialty choice

6. Kadono Y, Yasunaga H, Horiguchi H,

and physicians’ career paths in Japan: An

Hashimoto H, Matsuda S, Tanaka S,

analysis of National Physician Survey data

Nakamura K. Statistics in orthopaedic

from 1996 to 2006. Health Policy 2010;98:

surgery 2006-2007: Data from the Japanese236-244.

Diagnosis Procedure Combination (DPC)
database. J Ortho Sci 2010; 15: 162-70
7. Horiguchi H, Yasunaga H, Hashimoto H,
Matsuda S. Impact of drug-eluting stents ontreatment option mix for coronary arterydisease in Japan. Circ J 2010;74(8):16351643.
8. Matsui H, Hashimoto H, Horiguchi H,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

447

コンピュータ画像診断学／予防医学特任准教授
林直人、宇野漢成特任助教
吉川健啓、長崎実佳、前田恵理子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/english/center22/contribute/computer.html

沿革と組織の概要

いて検証する。

コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、
2005 年５月に開講した。放射線医学講座を親講

診療座とする寄付講座である。当講座は客員准教授２

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学

名と寄付講座教員３名で構成されているが、その検診部門の診療を担当している。この検診部門で他に検診部門では検診業務に従事する医師、看護は株式会社ハイメディックから委託された検診

師、放射線技師、臨床検査技師、事務職員など約を行っており、東大病院としては検診受信者の募

40 名の職員が存在する。

集を行っていない。検診場所は中央診療棟２の９階であり、一般的な検診項目に加えて、PET/CT

当講座の研究目的は、下記の通りである。

（陽電子断層撮影／コンピュータ断層撮影）や超

1) データベース構築：長期にわたる経過観察が可高磁場の MRI(磁気共鳴画像）、超音波検査やマ能な受診者を対象として、高度な検査内容からンモグラフィーを導入している。

なる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信頼性の高いデータベースを構築する。特に先進的教

育な画像診断機器である FDG-PET、多列 CT 及

現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

び 3T-MRI を用いて、全身の微細な初期病変のとしては学生の受け入れを行っていないが、放射検出を可能とする体積データを収集する。

線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育

2) 大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類に協力している。研究テーマとして CAD をはじの異なる画像を１つの多次元データとして取めとする画像処理、あるいは、検診データを用いり扱うための基本的な画像処理機能を開発す

た疫学的研究を行う場合には積極的な教育支援

る。さらに大量の多次元データの中から微細なを行っている。

異常所見を自動的に検出するアルゴリズムの研究を行う。
3)コホート研究：データベースを経時的に解析し、研

究1) 検診データベースの構築：

上記手法により自動的に検出される様々な異独自の検診システムを開発し、日常の検診業務

常所見の疾病予測における臨床的有用性につの運営や検診データの入力に活用している。この東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

448

検診システムは現在も改良を重ねている。検診でcorrection in longitudinal studies using

撮像された画像は病院の PACS に保存されていstructural

る。研究目的に限って使用される医用画像は検診

normalization of atrophy (SIENA). J.Magn.

部門内に設置された独自の PACS に保存されてReson. Imaging ;32:489-492 2010.

いる。

4.

image

evaluationusing

Inano S, Itoh D, Takao H, Hayashi N, MoriH, Kunimatsu A, Abe O, Aoki S, Ohtomo K.

2) 画像処理ソフトウェア開発：

High signal intensity in the dural sinuses on

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構

3D-TOF築した。このシステムは臨床サイドと研究サイドに分かれており、後者ではデータが匿名化されてMR

angiography

at

3.0

T.

Clin.Imaging ;34:332-336 2010.
5.

Yasmin H, Kabasawa H, Aoki S, Abe O,いる。臨床サイドのシステムではソフトウェア開

Masutani

発のための症例登録と、開発されたソフトウェア

Motion-robust diffusion tensor acquisition atの臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ

routine 3T magnetic resonance imaging.

ェアを開発するための典型症例の取出しと、集積された症例によるソフトウェアのテスト環境がY,

HayashiN,

OhtomoK.

Jpn.J.Radiol. ;28:27-33 2010.
6.

Nakamura K, Igarashi K, Ohkawa R, Saiki
N, Nagasaki M, Uno K, Hayashi N, Sawada

整備されている。

T, Syukuya K, Yokota H, Arai H, Ikeda H,3) ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：

Aoki

検診データベースに基づいた研究が他の様々

J,

YatomiY.

A novelenzymeimmunoassay for the determination of

な専門領域の研究者と共同で行われている。検診

phosphatidylserine-specific

データのうち画像に関しては、開発されたソフト

A(1) in human serum samples. Clin.Chim.

ウェアを利用して解析されている。

Acta ;411:1090-1094 2010.

出版物等
1.

Hanaoka S, Nomura Y, Nemoto M, Masutani
Y, Maeda E, Yoshikawa T, Hayashi N,
YoshiokaN,

OhtomoK.

Automatedsegmentation method for spinal column
based on a dual elliptic column model and its
application for virtual spinal straightening.
J.Comput. Assist.Tomogr. ;34:156-162 2010.
2.

NomuraY,

HayashiN,

Masutani

Y,Yoshikawa T, Nemoto M, Hanaoka S, Miki S,
Maeda E, Ohtomo K. CIRCUS: an MDA
Platform for Clinical Image Analysis in
Hospitals.

Transactionson

Mass-Data.

Transactions on Mass-Data Analysis of
Images and Signals ;2:112-127 2010.
3.

Takao H, Abe O, Hayashi N, Kabasawa H,
Ohtomo K. Effects of gradient non-linearity
correction and intensity non-uniformity

phospholipase

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011449

医療環境管理学
特任准教授
上寺祐之
特任助教
斎藤祐平
※都合により、昨年度と同じ内容となっています。

沿革と組織の概要

時手指消毒を、毎年２月から３月にかけて、医学部２

当講座は東大手術部開設 50 周年である 2005 年年生を対象に施行しています。この時期は、医学

7 月 1 日に開設されました。手術医学を病院管理部２年生が病棟実習を開始する時期に一致していに応用することにより、①患者さんや医療従事者ます。

に安全かつ快適な環境を供給すること、②高度先
進医療および高度救急医療を安全かつ確実に行

また、新研修医の１年目及び２年目の先生方を対象に手術時手指消毒を施行しています。

うことができる医療環境を実現することを主目標にしています。病院建築・病院設備における感研究

染対策および洗浄・消毒・滅菌学に関しては、実質

近年、人口の高齢化や高度先進医療の発展によ的に本邦における唯一の研究拠点と考えられまり、易感染患者(Compromised hosts)に人工臓器す。

移植術、臓器移植術、心臓血管外科手術、内視鏡外科手術、Interventional Radiology などを行う機

診療会は急増しています。手術室においては腹腔など

院内感染および職業感染を防止することは、患の体腔が開放され、ICU や CCU においては侵襲者さまに提供する医療の質を向上するために必的な治療が日常的に行われます。そのため、病院

要な基本的手技です。また、院内感染の防止は、病環境の衛生管理や手術器械の洗浄・消毒・滅菌処院の経営面においても貢献することが知られて理を適切に行う必要があります。病院からの排水います。さらに、院内感染対策などの感染制御のや感染性廃棄物を適切に処理することも大切で実践においては、周術期における感染防止対策はす。これらの全ての点を総合的に考慮した病院や重要であることもわかってきました。そのため、手術室を設計し建築することは重要です。

当講座は、手術室の管理に連日、関与することに

近年、新興・再興感染症の一つである狂牛病より患者さまへ質の高い医療を提供することを(BSE)や変異型クロイツフェルト・ヤコブ病の出目指しています。

現にともない、プリオンを不活性化する方法の研究は急務の課題となりました。欧州の基礎的研究

教育により強アルカリ性洗剤による高温洗浄、真空式

手洗いは院内感染および職業感染を防止する

高圧蒸気滅菌器による 134℃、18 分の湿熱滅菌、ために必要な基本的な手技です。そのため、手術

低温ガスプラズマ滅菌法などが有望視されてい東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

450ます。これらの基礎研究の成果を、病院において彦、三村芳和、安原洋：【ディスポ製品をめぐる

安全かつ確実に実行するために必要な研究を行諸問題】 医療材料の滅菌と再使用 医療機器学っています。さらに、手術室の設計支援システム

2009/79；5：288-296

や病院排水の処理技術の研究開発にも取り組んでいます。
たとえば、手術室の空間設計を行うためにComputer Graphics を用いる手術室設計シミュ

3. 上寺祐之、斎藤祐平、井手圭一、安原洋、齋藤良
一：【"なぜ"がわかる 洗浄・消毒・滅菌 DO
NOT&エビデンス 40】 CJD 関連の DO NOT&
エビデンス 5

INFECTION CONTROL

2009/18；5：494-498

レーション・システムを支援する手術室設計支援

4. 上寺祐之、斎藤祐平、安原洋、三澤慶樹：プリオ

システムを表計算ソフトを用いて作成しました。

ンへの対応 感染対策 ICT ジャーナル 2010/5；

Computer Graphics を用いて空間設計を行いな

1：54-59

がら、機器の天井荷重と床面荷重、供給すべき電力の質と量、機器類からの放熱量などを同時に算出します。そして、3D-CAD システムと光造形技術を応用して手術室内の全ての機器の精密な縮小模型を短時間で製作する方法も開発しました。

出版物等
英文論文
1. Evaluation
temperature

of

the

efficacy

steam

and

of

a

low

formaldehyde

steriliser by using biological indicators. R.
Saio, Y. Uetera, Y. Saito, N. Okamura, K.
Moriya, K. Koike. Journal of Hospital
Infection. Vol.73. No.2, pp179-180, 2009.
2. Studies on Viral Disinfection: An Evaluationof Moist Heat Disinfection for HBV by Using
A0 Concept defined in ISO 15883-WasherDisinfectors. Y. Uetera, K. Kawamura, H.
Kobayashi, Y. Saito, H. Yasuhara, R. Saito.
PDA Journal of Pharmaceutical Science andTechnology. Vol. 64. No.4, pp327-336, 2010.
和文論文
1. 上寺祐之：現場ですぐ使える洗浄・消毒・滅菌の推奨度別・絶対ルール 227＆エビデンス】 器材
処理の絶対ルール&エビデンス 熱水消毒の条
件と A0 値 INFECTION CONTROL 2009/11：
141-142
2. 齋藤祐平、上寺祐之、大林俊彦、小松孝美、深柄和

5. 上寺祐之、斉藤祐平、井手圭一、安原洋、斎藤良
一：Washer-disinfector(WD)の最終すすぎ工程に用いる水の検討-国際規格(ISO 15883)に基づいて- 第 25 回 Lister Club 学術集会記録
2009：8-10

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011451

臨床運動器医学
特任准教授
阿久根徹
特任助教
村木重之
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/index.html

沿革と組織の概要想される。

臨床運動器医学講座は 2005 年に、エーザイ株

臨床運動器医学講座では、変形性関節症をはじ

式会社の寄付金により、22 世紀医療センターにめとする高齢者運動器疾患に対する予防方法お設立された寄付講座で、整形外科学講座を協力講よび根本的治療法の開発に向けた基盤研究推進

座としている。同センター内にある関節疾患総合のため、関節疾患総合研究講座と共同で大規模デ研究講座と共同で、変形性関節症をはじめとするータベースの構築とこれを用いた疫学研究：

高齢者運動器疾患の大規模統合データベースを

Research on Osteoarthritis Against Disability

構築し、観察疫学とゲノム疫学の手法により、運（ROAD）プロジェクトを立ち上げた。現在まで

動器疾患の予防法の確立や、原因療法開発の可能に世界でも有数の大規模地域住民コホートを確性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

立し、ゲノム情報と臨床情報を含む統合データベースを構築してきた。観察疫学およびゲノム疫学

講座概要

的手法を用いて、変形性関節症などの高齢者運動

変形性関節症や変形性脊椎症などの運動器変器疾患の背景にある遺伝因子・環境因子を系統性疾患は、高齢者の生活機能を低下させ、健康寿

的・網羅的に探索し、治療標的分子の同定や、画命を短縮させる重大な生活習慣病となっている

期的な予防方法や原因療法の開発に繋げることが、その発症・進展機序についてはほとんど解明を目指している。

されていない。また、予防対策をたてる上での基盤となるべき基本疫学データすら確立されてお研

究らず、治療も対症療法の域を出ていないのが現状

研究内容である。国立社会保障・人口問題研究所は、高齢ROAD プロジェクトでは、変形性関節症など者（65 歳以上）人口は今後も増加し、
現在の 2,200

をターゲットとして、東京都都市型コホート

万人から平成 25（2013）年には 3,000 万人を突（1,350 例）、
和歌山県山村型コホート（864 例）、

破、平成 30（2018）年には 3,417 万人に達する

和歌山県漁村型コホート（826 例）の特性の異なとの急速な増加を予想しており、更なる高齢化にる３地域コホートを設置し、2005 年から 2007

伴う運動器疾患や障害、およびこれに要する医年にかけて、3,040 例のベースライン調査を完了

療・介護費用は甚大なものになっていくことが予させた。本登録者数は、変形性関節症のコホート東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

452

研究で世界的に名高い Framingham study のOsteoarthritis Against Disability (ROAD).

1,805 例、Chingford study の 1,353 例を凌駕し、Mod Rheumatol 20: 444-454, 2010.

世界最大規模のスタディとなっている。上記コホ4.

Muraki S, Akune T, Oka H, En-yo Y, Saika A,
Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H, Tokimuraートのベースライン調査データより、本邦の変形

F, Yamamoto S, Nakamura K, Kawaguchi H,性関節症および変形性脊椎症の推定有病者数は、

Yoshimura N: Health-related quality of life

レントゲン上では、膝で 2400 万人、腰椎では約with vertebral fracture, lumbar spondylosis

3000 万人、症状を伴うものに限定しても膝で約

and knee osteoarthritis in Japanese men:

800 万人、腰椎で約 1000 万人であり、非常に高the ROAD study. Arch Osteoporos 5: 91-99,

い有病率であることが明らかとなった。

2010.
5.

Muraki S, Akune T, Oka H, Enyo Y, Yoshida
M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi

今後の研究の展望

H, Tokimura F, Yamamoto S, Nakamura K,

ベースラインの調査データおよび 2008 年から

Kawaguchi H, Yoshimura N: Association of2010 年にかけて実施したコホート追跡調査デー

radiographic

タをもとに、観察疫学とゲノム疫学の手法を駆使

andsymptomaticknee

osteoarthritis with health-related quality of

して、変形性関節症をはじめとする高齢者運動器

life in a population-based cohort study in疾患の危険因子、ADL/QOL への影響、疾患感受Japan: the ROAD study Osteoarthritis

性遺伝子の解明などを順次進めていく予定であCartilage 18: 1227-1234, 2010.

る。

6.

Oka H, Muraki S, Akune T, Nakamura K,
Kawaguchi H, Yoshimura N: Normal andthreshold values of radiographic parameters

出版物等
1.

for

using

a

computer-assisted

Ohba S, Nishida N, Akune T, Yoshimura N,(KOACAD): the ROAD study. J Orthop Sci

Nakagawa T, Nakamura K, Tokunaga K,

18: 1227-1234, 2010.
7.

measuringsystemYoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

regulation of endochondral ossification by

H, Nakamura K, Akune T: Capacity of

HIF2A

and

endogenous sex steroids to predict bone loss

osteoarthritis development. Nat Med 16:

in Japanese men: 10-year follow-up of the678-686, 2010.

Taiji Cohort study. J Bone Miner Metab (inYoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchipress).

duringskeletal

growthH, Nakamura K, Akune T: Cohort profile:research3.

osteoarthritis

Saito T, Fukai A, Mabuchi A, Ikeda T, Yano F,

Chung UI, Kawaguchi H: Transcriptional

2.

knee

on

8.

Kerkhof HJ, Meulenbelt I, Akune T, Arden

osteoarthritis/osteoporosis

NK, Aromaa A, Bierma-Zeinstra SM, Carr A,

against disability study. Int J Epidemiol 39:

Cooper C, Dai J, Doherty M, Doherty SA,

988-995, 2010.

Felson D, Gonzalez A, Gordon A, Harilainen

Muraki S, Akune T, Oka H, En-yo Y, Yoshida

A, Hart DJ, Hauksson VB, Heliovaara M,

M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi

Hofman A, Ikegawa S, Ingvarsson T, Jiang Q,

H, Tokimura F, Yamamoto S, Nakamura K,

Jonsson H, Jonsdottir I, Kawaguchi H,

Kawaguchi H, Yoshimura N: Impact of knee

Kloppenburg M, Kujala UM, Lane NE,

and low back pain on health-related quality

Leino-Arjas P, Lohmander LS, Luyten FP,

of life in Japanese women: The Research on

Malizos KN, Nakajima M, Nevitt MC, Pols

453

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

HA, Rivadeneira F, Shi D, Slagboom E,

M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi

Spector TD, Stefansson K, Sudo A, Tamm A,

H, Tokimura F, Yamamoto S, Nakamura K,

Tamm AE, Tsezou A, Uchida A, Uitterlinden

Kawaguchi H, Yoshimura N: Health-related

AG, Wilkinson JM, Yoshimura N, Valdes AM,

quality of life in subjects with low back pain

van

for

and knee pain in a population-based cohort

standardization and phenotype definitions in

study of Japanese men: the ROAD study.

genetic

Spine (Phila Pa 1976) (in press)

Meurs

studies

TREAT-OA
9.

JB:

Recommendationsofosteoarthritis:

consortium.

theOsteoarthritis

12. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

Cartilage (in press).

H, Nakamura K, Akune T: Association of

Evangelou E, Valdes AM, Kerkhof HJ,

Knee osteoarthritis with the accumulation of

Styrkarsdottir U, Zhu Y, Meulenbelt I,

metabolic risk factors such as overweight,

Lories RJ, Karassa FB, Tylzanowski P, Bos

hypertension, dyslipidemia, and impaired

SD; arcOGEN Consortium, Akune T, Arden

glucose tolerance in Japanese men andNK, Carr A, Chapman K, Cupples LA, Dai J,

women: the ROAD study. J Rheumatol (inDeloukaspress).

P,

Doherty

M,

DohertyS,

Engstrom G, Gonzalez A, Halldorsson BV,

13. Muraki S, Oka H, Akune T, Enyo Y, Yoshida

Hammond CL, Hart DJ, Helgadottir H,

M, Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura

Hofman A, Ikegawa S, Ingvarsson T, Jiang Q,

N: Association of occupational activity with

Jonsson H, Kaprio J, Kawaguchi H, Kisandjoint space narrowing and osteophytosis inK, Kloppenburg M, Kujala UM, Lohmander

the medial compartment of the knee: theLS, Loughlin J, Luyten FP, Mabuchi A,

ROAD study. Osteoarthritis Cartilage (inMcCaskie A, Nakajima M, Nilsson PM,

press).

Nishida N, Ollier WE, Panoutsopoulou K,

14. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

van de Putte T, Ralston SH, Rivadeneira F,

H, Nakamura K, Akune T: Changes in

SaarelaD,

serum levels of biochemical markers of bone

Slagboom PE, Sudo A, Tamm A, Tamm A,

turnover over 10 years among Japanese men

Thorleifsson G, Thorsteinsdottir U, Tsezou A,

andWallis GA, Wilkinson JM, Yoshimura N,

birth-cohort effect; the Taiji study. J Bone

Zeggini E, Zhai G, Zhang F, Jonsdottir I,

Miner Metab (in press).

J,

Schulte-Merker

S,

Shi

women:

associatedfactors

andUitterlinden AG, Felson DT, van Meurs JB,

15. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

Stefansson K, Ioannidis JP, Spector TD;

H, Nakamura K, Akune T: Biochemical

Translation Research in Europe Appliedmarkers of bone turnover as predictors forTechnologies for Osteoarthritis (TreatOA):

occurrence of osteoporosis and osteoporotic

Meta-analysis of genome-wide association

fractures in men and women: Ten-year

studies confirms a susceptibility locus forfollow-up of the Taiji cohort study. Mod

knee osteoarthritis on chromosome 7q22.

Rheumatol (in press)
16. 吉村典子、村木重之、岡敬之、川口浩、中村耕

Ann Rheum Dis (in press).
10. Akune T, Kawaguchi H: Human genetic
studies on osteoarthritis from clinicians'
viewpoints.

Osteoarthritis

Cartilage(inpress).
11. Muraki S, Akune T, Oka H, Enyo Y, Yoshida

三、阿久根徹：腰痛の疫学-大規模疫学調査
ROAD から 日整会誌 84: 437-439, 2010
17. 村木重之、阿久根徹、岡敬之、中村耕三、川口浩、吉村典子 腰椎圧迫骨折は他の慢性疾患よりも QOL を低下させる―The ROAD study

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

454

Osteoporosis Japan 18: 33-37, 2010.
18. 吉村典子、村木重之、岡敬之、川口浩、中村耕
三、阿久根徹：生活習慣病と腰痛 早期予防・早期対策に向けて 腰痛の疫学 大規模疫学調
査 ROAD から 日整会誌 84:437-9, 2010.
19. 阿久根徹：変形性関節症・脊椎症の疫学 特集
変形性関節症・脊椎症―診断と治療の最前線―
Geriatric Medicine 老年医学 48: 315-318,
2010
20. 村木重之：後期高齢者診療ガイド 変形性膝関節症 治療 92: 99-103, 2010
21. 村木重之、阿久根徹、岡敬之、中村耕三、川口浩、吉村典子 大規模コホートスタディによる骨関節疾患と食事および運動との関連―The
ROAD study Osteoporosis Japan (in press).
22. 阿久根徹、村木重之、岡敬之、川口浩、中村耕三、吉村典子：ロコモティブシンドロームの基礎疾患である腰椎椎体骨折、変形性腰椎症、変形性膝関節症と運動機能との関連
Osteoporosis Japan (in press).
23. 村木重之：筋力と筋量の経年的変化および運動器疾患との関連 医学のあゆみ (in press)
24. 村 木 重 之 ： 肥 満 と 変 形 性 関 節 症 Medical
Review (in press)
25. 村 木 重 之 ： 食 事 ・ 運 動 と 骨 代 謝 ClinicalCalcium (in press)
26. 村木重之：サルコペニア 臨床整形外科 (inpress)
27. 中村耕三、吉村典子、阿久根徹、川口浩、石橋
英明：ロコモティブシンドローム．ロコモティ
ブシンドローム 日本臨床社 (in press)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011455

医療安全管理学
特任教授
児玉安司
特任助教
原田賢治
特任研究員
高橋知子、水木麻衣子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/iryou_anzen.html
http://square.umin.ac.jp/MSMCM/

沿革と組織の概要

減少傾向を示しているが、2009 年において新受件

医療安全管理学講座（Department of Health

数 733 件、既済件数 952 件（速報値）であり、多Care Safety Management）は 2005 年 12 月、東数の医療紛争事案について訴訟が行われている。

京海上日動火災保険会社の寄付により東京大学医当講座では、医療事故や医事紛争の現実を直視

学部附属病院 22 世紀医療センターに開講した。

しながら、患者・医療者・社会のそれぞれの視点

20 世紀の終わりころ、ブリストル小児病院事件

から、健全な医療制度の再建と医療への信頼回復やダナファーバー事件などの事件を契機として、をめざし、よりよい法的システムのあり方を考え多くの先進国で、医療事故や医事紛争に対する社るとともに、大学病院という最先端の現場での経会的関心が高まった。 わが国では、1999 年を境

験を生かし、臨床現場との連携の中で、患者と医として、医療事故や医事紛争に関するメディアの療者との対話による相互理解を推進する取り組み

報道が激増し、医師法 21 条の警察届出を介してを行なっている。

刑事事件化への危惧が高まる中で、いくつかの事件が捜査の対象となるとともに複数の無罪判決が研究出されるなど、医療への刑事手続の介入について、

近年、医療事故事件は頻繁に報道され、医療紛

さまざまな議論と混乱が渦巻いている状況である。

争は社会的問題となっている。このような状況の一方、民事損害賠償をめぐる医事紛争について中、（１）医療事故の防止に関する研究、（２）事

は、永きにわたり、多数の紛争事案について、さ故が発生した場合のその真の解決のための研究

まざまなチャンネルを通じて、訴訟になる前の説（紛争・訴訟化の防止）を進めることが緊急の課

明や和解などの対応が行われてきている。このよ題である。そこで当講座では、（１）と（２）を含

うな努力にもかかわらず、民事医療訴訟新受件数

めた研究活動を積極的に進め、その成果を広く社は、1970 年ころ（新受件数年間約 100 件）から会に還元すべく教育活動を展開している。

2004 年（年間 1110 件）まで 10 年ごとに倍増するペースで増加を続けた。2004 年以後新受件数は

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

456

教育

2010;5(4):296-305

当講座では、研究活動における成果を踏まえて、学内では大学院生等を対象に研究者を養成するた（総説）

めの教育を進めている。専門職大学院である東京

1. 児玉安司．座談会「救急外来のリスクマネジ

大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻（School of Public Health, SPH）においては、医療安全管理学の講義と実習を担当した。
また、学外教育として、医療現場のスタッフをメント」別冊ＥＲマガジン．2010;7(2):152162
2. 児玉安司.「医療安全・医事紛争の10年をふりかえって」ICUとCCU.2010;34(10):870-876

対象に、高度専門職業人を養成するための教育を著書行っている。

1. 「医療安全ことはじめ」中島和江，児玉安司

これらの学外教育活動をすすめていくために、

編・著，團寛子，上間あおい，新開裕幸，高各種教育プログラム、
教材等の開発も行っている。

橋りょう子，清水健太郎，池尻朋，武田裕，※医療安全支援センター総合支援事業（厚生労働省委託事業）
医療法の規定に基づき各都道府県等に設置されて安藤恒三郎，原田賢治，宮田哲郎，阿部篤子，
後信，對馬かな子，ロバートB.レフラー著 医学書院．2010.11.15刊
2. 「医療安全学」森本剛，中島和江，柳田国夫，
相馬孝博，種田憲一郎，田中健次，杉山良子，

いる「医療安全支援センター」の職員を対象に研長谷川剛，浅井篤，児玉安司，佐原康之，後修等を行っている。

信，山内桂子，平出敦，和田仁孝，大谷雅江，
池上敬一，土井幹雄，大川淳，小泉俊三著 篠※診療行為に関連した死亡の調査分析モデル事業
人材養成研修部門
モデル事業関係者や病院の医療安全管理者等を対象に研修を行っている。

原出版新社．2010.7.31刊
3. 「新版医療・病院管理用語事典」日本医療・
病院管理学会、学術情報委員会編 児玉安司
ほか著、市ヶ谷出版社．2011.1.10刊
4. 「患者の権利と医療の安全 ―医療と法のあり方を問い直す―」岩田太編著，樋口範雄，

実践

土屋裕子，畑中綾子，佐藤恵子，織田有基子，

当講座では、研究活動における成果を踏まえて、

木戸浩一郎，佐藤雄一郎，我妻学，佐藤智晶，

東京大学医学部附属病院に設置されている「患者小山田朋子，井澤純，石川優佳，秋元奈穂子，

相談・臨床倫理センター」の運営を支援している。

水野謙，児玉安司著 ミネルヴァ書房．

現場での取り組みをサポートするとともに、現場から発信されたテーマに関する研究や、現場のスタッフ等への教育を進めている。

2011.2.28刊
5. 「医療安全管理について考える」原田賢治．
医療分野提携協議会(兵庫)．2010.12.1刊
6. 「知っておきたい診療所の安全管理対策」『医療安全支援センターにみる患者からの相談事

出版物等
（原著）
1. 安藤志保, 高橋知子, 水木麻衣子, 原田賢治,
児玉安司. 医療安全支援センターの現況について. 医療の質・安全学会誌.

例』安藤志保．プリメド社．2011.3.10刊
学会・講演会発表 （国際学会、国内学会）（招待講演・シンポジウム、）
国際学会

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

1. S.

Andoh:ANALYSISOF

MEDICALCOMPLAINTS AND CONSULTATIONS

457

ドブック 2009 の作成．第 5 回医療の質安全学会学術集会．2010.11.27-28

SUPPORT9. 髙橋知子，安藤志保，水木麻衣子，原田賢治，

CENTERS IN JAPAN. 2010 NPSF Annual

児玉安司．
「住民への教育・啓発スライド『賢Patient Safety Congress. 18-19 MAY 2010.

い患者になるために』を活用した、患者・住

AT

2. S.

PATIENT

Andoh,SAFETYK.

Y.

Kodama:

民・医療機関を対象とした研修会・出前講座

AMONG

CIVIL

の実施報告」．第 5 回医療の質安全学会学術集

Harada,RELATIONSHIP
LITIGATION,NEGLIGENCE,COMPLAINT, ADVERSE EVENT AND
MEDICAL

PRACTICE-ASSOCIATED

DEATH IN JAPAN. 8th AustralasianConference on Safety and Quality in HealthCare. 6-8 September 2010.
国内学会
1. 児玉安司. ｢日本医療安全調査機構への期待｣
第 110 回日本外科学会 定期学術集会講演.
2010.4.9
2. 児玉安司. ｢医療安全・紛争対応の展望 次の10 年を考える｣第 113 回日本小児科学会 学
術集会講演. 2010.4.24
3. 児玉安司.「医療紛争と医療安全」第 83 回日
本整形外科学会 学術総会講演. 2010.5.59
4. 児玉安司.「ヒューマンエラーは裁けるか 刑
罰で命を守れるか ―航空機ニアミス事件最高裁判決の split decision を受けて―」第 5 回
医療の質・安全学会学術集会会長提案緊急セミナー講演. 2010.11.28
5. 児玉安司.「ガイドラインと法」医療の質・安全学会第 5 回学術集会 教育講演. 2010.11.28
6. 原田賢治，赤林朗，瀧本禎之，中島勧，児玉安司．院内アンケート調査に基づく「文書によるインフォームド・コンセント取得が必要な範囲」についてのガイドライン策定，第 5 回
医療の質・安全学会学術集会. 2010.11.27-28
7. 安藤志保，高橋知子，水木麻衣子，原田賢治，
児玉安司．医療安全支援センターの運営の現状に関する調査報告．第 5 回医療の質安全学
会学術集会．2010.11.27-28
8. 安藤志保，吉村真由美，國吉安紀子，田中菜々，
高橋知子，水木麻衣子，原田賢治，児玉安司．
医療安全支援センター職員向け相談対応ガイ会．2010 11.27-28

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月458

分子循環代謝病学（第一三共株式会社）
特任准教授
安東克之
特任助教
藤田
ホームページ恵
http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/a-3-13.html

沿革と組織の概要

神経刺激を生じて、血圧上昇の原因となっている

2006 年 4 月 1 日に第一三共株式会社の寄付にことを突き止めましたが、同様のメカニズムが慢

よって、食塩過剰摂取や肥満といった生活習慣の性腎臓病でも認められることを見出しました。エ

歪みによって生じる高血圧をはじめとする生活習

ネルギー過剰摂取や食塩過剰摂取は互いに相乗的慣病ならびにそれによって生じる心血管病についに血圧上昇や腎障害の進行を促進することも指摘て研究を行うべく、腎臓・内分泌内科を親講座としています。すなわち、脳内酸化ストレス亢進にして創設された寄付講座です。上記の 2 人を中心

よる交感神経刺激が高血圧を伴う多くの生活習慣に若干名の非常勤職員・大学院生で構成されてい病の病態として、重要である可能性を示しました。

ます。動物実験を中心に活動していますが、一部

現在脳内アルドステロンの関与などについて検討

臨床試験にも関与し、主に事務局業務をしておりを加えています。また、糸球体特異的に交感神経ます。

亢進を抑えるナノキャリアーを用い、糸球体障害
進行における交感神経の役割を明らかにすべく、教育検討を開始しました。

大学院生の教育を行っています。2007 年 3 月

食塩感受性高血圧モデルにおいては幼少時期のに 1 名、2008 年 3 月に 1 名、2010 年 3 月に 1 名

食塩過剰摂取の方が成人期のそれに比較して顕著

が、過程を終了して医学博士を取得しております。

な血圧上昇・腎障害を来たすことを見出し、その現在も若干名の大学院生の研究を指導しています。

メカニズムとしてミネラルコルチコイド受容体(MR)の亢進、炎症亢進、rac-1 の関与を示す成績研究
基礎研究：食塩感受性高血圧及びメタボリックを得ています。幼少時の生活習慣の重要性について更なる検討を進めています。

シンドロームとその合併症における酸化ストレス、

また、食塩過剰摂取時の MR 亢進には炎症が重交感神経系、レニン-アンジオテンシン-アルドス

要な役割を果たしている可能性がいわれています。

テロン系(RAAS)などの関与について研究活動をわれわれは、食塩過剰摂取がなくても炎症のみで行っています。

も MR 亢進を来たし、腎障害が進行する可能性を、

たとえば、食塩感受性あるいは肥満高血圧モデ
ル動物では中枢における酸化ストレス亢進が交感

ループス腎炎モデルを用いて示すことができ、そのメカニズムを検討中です。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011459

臨床研究：現在、いくつかの大規模臨床試験の事

Q10. Clin Exp Nephrol 2011; 15(1): 30-33.

務局として本講座が関与し、また他施設が主催す

5. Kobayashi-Torii M, Takahashi Y, Sunanaga J,る臨床研究のステアリング・コミッティーとして

Fujita M, Lee E-Y, Ichimaru Y, Fujita T,

も活動しています。

Kanmura Y, Kuwaki T. Possible participation

このように、少ないスタッフ数ながら高血圧をはじめとする生活習慣病とその合併症に関して方向性をもった研究を行っています。

of extracellular calcium-sensing receptor inblood pressure regulation in rats. Brain Res
2011; 1367: 181-817.
6. Ando K, Fujita M. Reactive oxygen species
and the central nervous system in salt-

出版物等

sensitive hypertension: possible relationshipto obesity-induced hypertension. Clin Exp

1. Teramoto T, Shimada K, Uchiyama S,

Pharmacol Physiol. 2011; in press.

Sugawara M, Goto Y, Yamada N, Oikawa S,

7. Kawarazaki H, Ando K, Fujita M, Matsui H,

Ando K, Ishizuka N, Yamazaki T, Yokoyama

Nagae A, Muraoka K, Kawarasaki C, Fujita

K, Murata M, Ikeda Y: Rationale, design, andT. Mineralocorticoid receptor activation: abaseline data of the Japanese Primarymajor contributor to salt-induced renal injury

Prevention Project (JPPP)—A randomized

and hypertension in young rats. Am J Physiol

open-label controlled trial of aspirin versus noRenal Physiol. 2011; in press

aspirin in patients with multiple risk factors
for vascular events. Am Heart J 2010; 159(3):361-369.e4.
2. Ando K, Ohtsu H, Arakawa Y, Kubota K,
Yamaguchi T, Nagase M, Yamada A, Fujita T:
Rationale and design of the Eplerenone
Combination Versus Conventional Agents to
Lower

Blood

Pressure

Antialbuminuric(EVALUATE)
randomizedon

Urinary

Treatment

EffectTrial:

A

double-blinded

placebo-controlled

trial

to

evaluate the antialbuminuric effects of analdosterone blocker in hypertensive patientswith albuminuria. Hyperterns Res 2010;33(6): 616-621.
3. Kawarazaki H, Ando K, Nagae A, Fujita M,
Matsuireceptor

H,

Fujitaactivation

T.

Mineralocorticoid
contributes

tosalt-induced hypertension and renal injury in
prepubertal Dahl salt-sensitive rats. Nephrol
Dial Transplant. 2010; 25(9):2879-2889.
4. Ishikawa A, Kawarazaki H, Ando K, Fujita M,
Fujita T, Homma Y. Renal preservation effectof ubiquinol, the reduced form of coenzyme

460

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

医療品質評価学
特任准教授
宮田裕章.
特任助教
月原弘之，大久保豪
特任研究員
友滝
ホームページ愛
http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要

医療品質評価学講座は「医療の質向上」という

医療品質評価学講座は東京大学大学院医学系研コンセプトを主軸に，臨床現場のスタッフの方々

究科 22 世紀医療センターに設置されている寄付との連携の下で研究・実践活動を行っています．

講座です．当講座は東京大学医学部 心臓外科・呼当講座では，各領域において臨床現場が理解・納吸器外科を協力講座として，2006 年 4 月に発足

得できる指標を同定し，継続的に情報を活用するしました．また，2009 年より東京大学大学院医学ための臨床データベースの構築・運営の支援を行系研究科臨床疫学・経済学講座を、2010 年より東っています．
一方で実証的なデータに基づいた「医

京大学大学院医学系研究科小児外科学講座を協力

療の質評価」や「アウトカム分析」，「政策研究」

講座に加え，三講座を中心にした様々な部門の支や，医学研究における学術的質の担保，医療の質

援の下で運営を行っています．

の評価法など，学術的方法論の構築・体系化についても取り組んでいます．

医療の目的は医療費を削減することではなく，患者に対してより良いサービスを提供することで研究

す．Institute of Medicine が 21 世紀の医療改革「医療の質向上」を考える上では，まず各領域にむけて，患者中心主義を主軸の 1 つとして提示

における「医療の質」自体を適切に同定し，評価したように，今後の医療においては患者の価値をを行うことが必要とされます．医療に関わらずど中心に考えることは，ますます重要となります．

のような領域でも，“専門家”と名乗る集団が存在

医療においては，良質なサービスを提供することする場合には，ハイレベル（あるいは熟練した）をまず第 1 の目的として設定し，その為にどのよな専門家と，経験の少ない（あるいは訓練中の）うな資源を投入する必要があるのかを検討するこ

非専門家との間では，なんらかの差が生まれるはとが不可欠です．従って，診療報酬をはじめとしずです．このようなパフォーマンスの指標を各領た医療提供体制や臨床現場における取り組みの調域で明らかにし，全体との比較の下で改善に取り整・検討を行う上でも，「医療の質向上」という視組むことによって質が向上することは，医療だけ点に基づくことが必要とされます．

でなく製造業や教育などさまざまな分野で広く示

461

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

されています．しかしながら最近まで日本には，科以外の外科領域やさまざまな内科領域など，医ほとんどの領域において，医療の質を示す信頼で療における多くの分野で応用することが可能な研きる客観的な指標がありませんでした．適切な指究・実践活動です．

標を求めるには臨床現場が理解・納得できる情報を継続的に収集し，その情報を分析・活用するデ

医療品質評価学講座は，この一連の体系的な活ータベース事業を行うことが極めて重要となりま動の理論と手法を基に，現在様々な分野と連携をす．医療品質評価学講座では，日本外科学会や心行なっています．また既に一定の成果を挙げた心臓外科領域，日本消化器外科学会との連携の下，

臓外科領域についても、国内だけでなくアジア諸上記事業に取り組んでいます．

国の主要施設と共同研究を進め、アジア全体のデータベース事業および，医療の質向上を体系的に

医療の質を考える上で，アウトカム(治療結果)支援する活動にも注力しています．

は不可欠な要素です．
ただし医療では，
患者の個々

出版物等

の状態像が異なるため，アウトカムを考える上では，重症度を考慮した指標を用いることが重要です．医療品質評価学講座においては，患者のため

1.

HiroakiMiyata,Hideki

Hashimoto,

Hiromasa Horiguchi, Kiyohide Fushimi,の最善の医療を長期的に提供することができる体

Shinya Matsuda. Assessment of hospital制を構築するため，体系的なデータ収集に基づい

performance with a case-mix standardized

たアウトカム分析を行っています．心臓外科領域

mortality

では，国際的な連携の下で，日本全国から詳細な

administrative database in Japan. BMC

データを蓄積しています，これらのデータ分析か

Health Serv Res 2010; 10: 130.

ら、心臓血管外科手術におけるリスクの同定が行

2.

Noboru

model

using

Motomura,an

Hiroakiexisting

Miyata,

われ、重症度補整された各施設の臨床成績や特徴

Hiroyuki Tsukihara, Shinichi Takamoto;を示すレポートなどの情報が臨床現場で活用されJapan Cardiovascular Surgery Database
Organization. Risk model of valve surgery inています．またリスク分析に基づき，患者の術前Japan using the Japan Adult Cardiovascularの条件を入力すると各個人の手術における成功率、Surgery Database. J Heart Valve Dis 2010;

合併症の発生率などがフィードバックされる予後の推定機能なども実装されています

19(6): 684-691.
3.

宮田裕章, 後藤満一, 岩中督, 橋本英樹, 香坂（JapanSCORE）．このような情報は医療提供者

俊, 本村昇, 村上新, 木内貴弘, 兼松隆之, 永が術前カンファレンスなどで活用可能なだけでは

井良三, 里見進, 杉原健一, 髙本眞一. 大規模なく，インフォームドコンセントなどで利用され臨床データベースの意義と展望. 外科治療ることで，患者側にとっても治療をよりよく理解

2010;102(4):332-339.

するために有用となっています．

4.

弘, 後藤満一. 臨床データベースの意義と展望(2)：正当性と実現可能性の検証. 外科治療

データベース事業を通した米国胸部外科学会の医療の質向上への取り組みが，様々な領域におけ宮田裕章, 橋本英樹, 本村昇, 村上新, 木内貴

2010; 102(5): 797-805.
5.

大久保豪, 甲斐一郎. 日本における新生児聴覚る改善活動の枠組みとなっていったように，日本

スクリーニングシステムの評価に関する文献

における心臓外科領域での一定の成果は，心臓外レビュー. 医療と社会 2010; 20(2): 169-183.
6.

宮田裕章, 大久保豪, 吉江悟, 甲斐一郎. 社会462

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

医学領域における定性的研究の評価基準の活用の検討. 日本衛生学雑誌 2011;66(1):83-94.
7.

宮田裕章, 吉江悟, 大久保豪, 大橋靖雄. がん
医療情報提供を考える 医療者と患者の情報

Sugihara, Yuko Kitagawa, Wataru Kimura,ギャップ(情報の非対称性)を如何に埋めるか?

Satoshi Kondo, Mituso Shimada, Naohiro

患者の声の定性的評価

Tomita, Tohru Nakagoe, Hideki Hashimoto,

JPOP-VOICEの検討より. 第48回日本癌治療

Hideo

学会学術集会, 京都. 2010/10.

Baba,

HiroakiMiyata,Nationwide

Noborusurveyand4.

動画配信サイト宮田裕章. 共同企画 5 外保連の新手術試案，

establishment of a clinical database for

コード体系およびその活用の動向：新たな標準

gastrointestinal surgery in Japan: Targeting

手術コードに向けて. 第 30 回医療情報学連合

integration of a cancer registration system

大会（第 11 回日本医療情報学会学術大会）, 浜

and improving the outcome of cancer

松. 2010/11.

treatment. Cancer Sci 2011; 102(1): 226-230.

5.

Aya Saito, Noboru Motomura, Hiroaki

Matsuda,Miyata, Shinichi Takamoto, Shunei Kyo,

Kiyohide Fushimi, Koichi B. Ishikawa,

Minoru Ono. Age specific risk stratification

Hiromasa Horiguchi, Kenji Fujimori, Hideoin 11948 isolated CABG procedures. The

Yasunaga, Hiroaki Miyata. Quantitative

24th EACTS Annual Conference, Geneva.

assessment of the advantages of laparoscopic

2010/9.

KazuakiKuwabara,

gastrectomy

9.

3.

Hiroyuki Suzuki, Mitsukazu Gotoh, Kenichi

Motomura.

8.

安全学会学術集会, 千葉. 2010/11.

andShinyatheimpactof6.

本村昇, 宮田裕章, 月原弘之, 高本眞一. 循環

volume-related hospital characteristics on

器疾患における Data Base と Registry(全国的resource use and outcomes of gastrectomy

データ収集のあり方) 日本心臓血管外科手術

patients in Japan. Ann Surg 2011; 253(1):

データベースの現状と循環器内科領域データ

64-70.

ベースの必要性. 第 58 回日本心臓病学会学術宮田裕章, 大久保豪, 友滝愛, 橋本英樹, 本村

集会, 東京. 2010/9.

昇, 村上新, 後藤満一, 木内貴弘, 岩中督. 臨

7.

香坂俊, 宮田裕章, 河村朗夫, 野間重孝, 鈴木

床データベースにおける科学的質の評価Ⅰ：医雅裕, 小山卓史, 石川士郎, 池上幸憲, 中川晋,療水準を測定する枠組みの妥当性. 外科治療

末吉浩一郎, 髙本眞一, 小川聡, 福田恵一, Eric

2011; 104(2): 198-203.

D. Peterson, Frederick A. Masoudi, John S.
Rumsfeld. 循環器疾患における Data Base とRegistry(全国的データ収集のあり方) 米国循

学会発表

環器学会(ACC)National Registry との比較の1.

宮田裕章, 大久保豪, 友滝愛, 本村昇, 後藤満

試み. 第 58 回日本心臓病学会学術集会, 東京.

一, 兼松隆之, 杉原健一, 髙本眞一, 里見進,

2010/9.

岩中督. 外科手術の安全と医療の質向上へ

2.

8.

Mayo Suzuki, Suguru Okubo, Iori Tani,

最近の取り組み 専門医制度と連携した臨床デ

Wakaha Ikeda, Kazuhito Yokoyama, Fumio

ータベース事業の評価基準. 第 5 回 医療のKitamura. Early symptoms of mental health

質・安全学会学術集会, 千葉. 2010/11.

problems in employees and their support

本村昇, 宮田裕章, 大久保豪, 月原弘之, 高本

needs. The 11th International Congress of

眞一. 外科手術の安全と医療の質向上へ 最Behavioral Medicine, Washington, DC, USA.

近の取り組み JCVSD(日本心臓血管外科手術

2010/8.

データベース)の構築 外科医自らの努力によ
る医療の質向上への試み. 第 5 回 医療の質・9.

本村昇, 齋藤綾, 宮田裕章, 月原弘之, 高本眞一, 許俊悦, 小野稔. 高齢者心臓手術の成績と463

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

問題点 高齢者冠動脈バイパス術の成績 日本

14. Noboru Motomura, Hiroaki Miyata, Shinici

成人心臓血管外科手術データベースの分析か

Takamoto. New challenge. Starting up theら. 第 35 回日本外科系連合学会学術集会, 千Asian Cardiovascular Surgery Database.

葉. 2010/6.

Asian Society of Cardiovascular Thoracic

10. Hiroaki Miyata, Noboru Motomura, Arata
Murakami,

ShinichiTakamoto;

Surgery Annual Meeting, Delhi, India.

Japan

2010/3.

Cardiovascular Surgery Database. Effects of

15. Noboru

Motomura,

HiroakiMiyata,the benchmarking project on outcomes of

Hiroyuki Tsukihara, Shinichi Takamoto.

CABG surgery: challenges and prospects

Risk model of thoracic aortic surgery inregarding quality improvement initiative inJapan: First report of operative risk model

JAPAN.

on thoracic aortic surgery. 第 74 回日本循環AmericanHeart

Association:

Quality of Care and Outcome Research in
Cardiovascular

DiseaseandStrokeConference 2010, Washington D.C. 2010/5.
11. Noboru

Motomura,

HiroakiMiyata,Hiroyuki Tsukihara, Shinichi Takamoto;Japan Cardiovascular Surgery Database.

器学会総会・学術集会, 京都. 2010/3.
16. 香坂俊, 植田育子, 宮田裕章. メディカル・コ
メディカルのスキルミックス: 現状と展望. 第74 回日本循環器学会総会・学術集会, 京都.
2010/3.
17. Masashi Takahashi, Shun Kohsaka, Hiroaki

risk

Miyata, Kazumasa Harada, Toshihisa Anzai,

adjusted mortality of coronary artery bypass

Ken Nagao, Masaru Suzuki, Shingo Hori,

surgery

with

Tetsuo Sakai, Atsutoshi Takagi, Yuichiro

conventional procedure. Propensity score

Maekawa, Takamichi Miyamoto, Naoki

analysisfrom

Satoh,

Database(JACVSD).

Off-pump

procedure
by

half

in

the

reducedthecomparison
Japanese

National

AmericanHeart

TsutomuTakayama.

Yoshikawa,

PredictorsofMorimasa
short-term

Association: Quality of Care and Outcomemortality for acute heart failure patients

Research in Cardiovascular Disease andaccording to baseline systolic function. 第 74

Stroke Conference 2010, Washington D.C.

回日本循環器学会総会・学術集会, 京都.

2010/5.

2010/3.
Miyata,18. Masashi Takahashi, Shun Kohsaka, Hiroaki

Hiroyuki Tsukihara, Shinichi Takamoto;

Miyata, Tetsuo Sakai, Yuichiro Maekawa,Japan Cardiovascular Surgery Database.

Atsutoshi

Takagi,Toshihisa

Anzai,

Off-pump

Kazumasa

Harada,MasaruSuzuki,

12. Noboru

Motomura,

procedure

Hiroakireducedtheriskadjusted mortality of coronary artery bypass

Takamichi Miyamoto, Shingo Hori, Kensurgery

Nagao, Naoki Satoh, Tsutomu Yoshikawa,

by

half

in

comparison

withconventional procedure. Propensity score

Morimasa

analysis

Nationalpressure on ER arrival and its impact on the

Database (JACVSD). 59th ESCVS, Izmir,

in-hospital mortality in patients with acute

Turkey. 2010/4.

heart failure. 第 74 回日本循環器学会総会・学

from

the

Japanese

13. Hiroaki Miyata, Noboru Motomura, Shinichi

Takayama.

Systolic

blood

術集会, 京都. 2010/3.

Takamoto. How to handle the cardiovascular

19. Aya Saito, Noboru Motomura, Hiroaki

surgery data in Asia. Asian Society of

Miyata, Shunei Kyo, Hiroyuki Tsukihara,

Cardiovascular Thoracic Surgery Annual

MinoruMeeting, Delhi, India. 2010/3.

excellent performance of off-pump coronary

Ono,

ShinichiTakamoto.

The

464

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

artery bypass grafting for octage-, nonage-,andcentenarians–analysis

National

Database.

TheofJapanese

18th

ASCVS

Annual Meeting, New Dehli, India. 2010/2.
20. 北堀和男, 村上新, 宮田裕章, 本村昇, 高本眞
一. 日本先天性心臓血管外科データベース(JCCVSD)の現状. 第 40 回日本心臓血管外科学会学術集会, 神戸. 2010/2.
21. 月原弘之, 本村昇, 宮田裕章, 高本眞一. Site
Visit による全国心臓血管外科手術データベー
スのクオリティコントロール. 第 40 回日本心臓血管外科学会学術集会, 神戸. 2010/2.
22. 碓氷章彦, 宮田裕章, 上田裕一, 本村昇, 高本
眞一. JACVSD を用いた選択的脳灌流法と逆行性脳灌流法との大規模臨床比較研究. 第 40回日本心臓血管外科学会学術集会, 神戸.
2010/2.
23. 宮田裕章. 臨床データベースにおける課題と展望. 東京大学大学院医学系研究科 22 世紀医療センターシンポジウム, 東京. 2010/1.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

465

抗加齢医学
特任教授
井上聡
特任講師
浦野友彦
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/koukarei.html

沿革と組織の概要

起こすようになる。代謝の加齢における代表的な

抗加齢医学講座は、2006 年株式会社コカ・コー

変化として肥満と糖・脂質代謝異常があげられる。

ラ東京研究開発センターの寄付金により 22 世紀

一方、運動器の加齢における代表的な疾患として医療センターに設立された寄付講座で、加齢医学

は 骨 粗 鬆 症 (Osteoporosis) 、 変 形 性 関 節 症講座を協力講座としている。

(Osteoarthritis)、
筋減少症(Sarcopenia)等がある。

肥満、糖・脂質代謝異常、メタボリック症候群、また、前立腺癌や乳癌といった癌も加齢とともに骨粗鬆症、変形性関節症、動脈硬化症、認知症、発症頻度は増加し、生活の質(Quality of daily

加齢黄班変性症、前立腺癌、乳癌ならびに易感染

living)ならびに生命予後を大きく左右する。以上性といった各臓器の加齢変化に伴い発症する疾患のように、肥満、糖・脂質代謝異常、骨粗鬆症、の遺伝的素因と環境要因の両面を解明し、そのメ変形性関節症、筋減少症、前立腺癌ならびに乳癌

カニズムを探求するべく研究を行っている。特には、各臓器の加齢変化として捉えることが出来る性ホルモンをはじめとする内分泌因子、核内受容一面をもつ。これら疾患は遺伝要因と生活習慣が体とそれらの標的因子、関連因子が個体老化と疾その発症基盤に存在していると考えられている。

患に果たす役割に関して重点をおいている。また

当講座ではこのような疾患の発症メカニズムを探個体の老化メカニズムついて探り、個体、臓器、求し、その予防、診断、治療へと結びつく臨床応細胞の各レベルでの老化の基礎研究を進めるとと用をめざした研究を行っている。特に、抗加齢医もに、様々な疾患の予防、健康のための医学を目学の分野では、いまだ病気になっていない段階で指している。これらの成果は、疾患の診断ならび健康長寿を目指して対応していく予防医学のアプに治療への臨床応用へと結びつき、このようなア

ローチ、ならびに個体、臓器、細胞の各レベルでプローチにより、臨床と基礎の基盤のもとに抗加の老化のメカニズムを探るアプローチを重視して齢医学としての新しい分野の学問を確立することいる。

を本講座の目的としている。

これらを達成するため、エストロゲンやアンドロゲンといった性ホルモンをはじめとする内分泌研究

因子が老化と疾患に果たす役割に関して重点をお人は加齢に伴い、各臓器における変化が進行し、いている。性ホルモンは核内受容体をその作用点

健康を損なう様々な状態を同一人に重複して引きとし、それら受容体の入り口から出口までをネッ東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

466

トワークとして探っている。

Hartmann G, Hornung V, Ruland J: RIG-I is

エストロゲンに関する研究においては、独自に

a dual activator of Card9 and inflammasome

標的遺伝子を見出してきた。特に、Estrogen-signaling for IL-1β production upon RNA

responsive finger protein (Efp/TRIM25)の生体内での役割に関して多くの知見を得ている。当講
座の研究により、Efp が乳癌やインフルエンザを

virus recognition. Nat Immunol 11, 63-69,
2010.
2. Ikeda K, FukushimaT, Ogura H, Tsukui T,
MishinaM,

Muramatsu

M,

Inoue

S:

はじめとするウイルス感染症の発症や進行においEstrogen regulates the expressionof N-methl-て重要な役割を果たしていることを明らかにした。

D-aspartate

また、Efp は TRIM ファミリーという蛋白の一員

epsilon 4 (Grin2d), that is essential for theである。TRIM ファミリーはヒトでは約 60 種類

normal sexual behavior in female mice.

程度存在する。我々は Efp 以外の TRIM ファミリ

FEBS Lett 584, 806-810, 2010.

ーである、TRIM5α、Terf (TRIM17)、TRIM44、
TRIM63 といった蛋白の癌や自然免疫、その他の機能解析も進めている。
アンドロゲンに関する研究においては、免疫沈降法とゲノムタイリングアレイ(DNA チップ)を(NMDA)

receptor

subunit

3. Urano T, Narusawa K, Kobayashi S, Shiraki
M, Horie-Inoue K, Sasaki N, Hosoi T, Ouchi
Y, Nakamura T, Inoue S: Association of
HTRA1 promoter polymorphism with spinal
disc degeneration in Japanese women. J
Bone Miner Metab 28, 220-226, 2010.

組み合わせ、ヒトゲノム上のアンドロゲン結合部

4. Fujimura T, Takahashi S, Urano T, Ijichi N,位を検出する ChIP-chip 法で標的因子の系統的同

Ikeda K, Kumagai J, Murata T, Takayama K,定に成功した。そこで、UGT1A1、CDH2、APP、

Horie-Inoue K, Ouchi Y,

FOXP1 といった新規アンドロゲン応答遺伝子を

Homma Y, Inoue S: Differential expression of

ゲノム上から包括的に同定し、その新規機能と前立腺癌における臨床的意義を明らかにしている。
また、骨粗鬆症、変形性関節症、加齢性黄班変性症をはじめとする加齢に伴い発症する疾患の遺Muramatsu M,

estrogen-related receptors β and γ (ERRβ and
ERRγ) and their clinical significance inhuman prostate cancer. Cancer Sci 101,
646-651, 2010.
5. Azuma K, Urano T, Ouchi Y, Inoue S:

伝的素因を探索すべく遺伝子多型(SNP)とのヒト

Glucocorticoid-induced

遺伝解析と、それら疾患関連遺伝子、核内受容体

motif-containingとその標的因子、関連因子の遺伝子改変動物を用

differentiation of osteoblastic cells. Endocr J

いたマウス遺伝学研究を進めている。

57, 455-462, 2010.

以上のようなアプローチにより、抗加齢医学という新しい分野の学問を確立し、臨床応用していけるよう試みている。

63

gene

tripartite(TRIM63)

promotes

6. Mori K, Horie-Inoue K, Gehlbach PL, Takita
H, Kabasawa S, Kawasaki I, Ohkubo T,
Kurihara

S,

IizukaH,

Miyashita

Y,

Katayama S, Awata T, Yoneya S, Inoue S:
Phenotype and Genotype Characteristics of

出版物等

Age-related Macular Degeneration in a
Japanese

1. Poeck H, Bscheider M, Gross O, Finger K,
Roth S, Rebsamen M, Hannesschlager N,

Population.

Ophthalmol

117,

928-938, 2010.
7. Kurosawa T, Hiroi H, Momoeda M, Inoue S,

Schlee M, Rothenfusser S, Barchet W, Kato

TaketaniY:

H, Akira S, Inoue S, Endres S, Peschel C,

estrogenagonistic/antagonistic

Clomiphene

citrateelicits
effects

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

differentially via estrogen receptors α and β.
Endocr J 57, 517-521, 2010
8. Urano T, Shiraki M, Usui T, Sasaki N, Ouchi
Y, Inoue S: Identification of non-synonymous
polymorphisms in the WDSOF1 gene as
novel susceptibility markers for low bonemineral density in Japanese postmenopausal
women. Bone 47, 636-642, 2010.
9. Ueyama K, Ikeda K, Sato W, Nakasato N,
Horie-Inoue

K,

Takeda

S,

Inoue

S:

Knock-down of Efp by DNA-modified smallinterfering RNA inhibitsbreast cancer cellproliferation and in vivo tumor growth.
Cancer Gene Ther 17, 624-632, 2010.
10. Murata T, Takayama K, Katayama S, Urano
T, Horie-Inoue K, Ikeda K, Takahashi S,
Kawazu C, Hasegawa A, Ouchi Y, Homma Y,
Hayashizaki Y, Inoue S: miR-148a is anandrogen-responsive

microRNAthat

promotes LNCaP prostate cell growth byrepressing its target CAND1 expression.
Prostate Cancer Prostatic Dis 13, 356-361,
2010.
11. Azuma K, Casey SC, Ito M, Urano T, Horie K,
Ouchi Y, Kirchner S, Blumberg B, Inoue S:
Pregnane X receptor knockout mice display
osteopenia with reduced bone formation andenhanced bone resorption. J Endocrinol 207,257-263, 2010.
12. Fujita M, Sugama S, Sekiyama K, Sekigawa
S, Tsukui T, Nakai M, Waragai M,
Takenouchi T, Takamatsu Y, Wei J,
Rockenstein E, LaSpada AR, Masliah E,
Inoue S, Hashimoto M: Α β-synucleinmutation linked to dementia produces
neurodegeneration when expressed in mousebrain. Nat Commun 1, 110, 2010.
13. Onodera Y, Miki Y, Suzuki T, Takagi K,
Akahira JI, Sakyu T, Watanabe M, Inoue S,
Ishida T, Ohuchi N, Sasano H: Runx2 inhuman breast carcinoma: its potential roles
in cancer progression. Cancer Sci 101,

2670-2675, 2010.

467

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

468

統合画像情報学（富士フイルム）
特任准教授
吉岡直紀
特任助教
高尾英正
ホームページ http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/tougougazou.html※都合により、昨年度と同じ内容となっています。

沿革と組織の概要

作成した知識データベースをもとに、疫学的研究

近年の医療画像機器（Computed Tomography,への貢献、専門医の診断を支援する高度なエキス

Computed

パートシステムへの応用、初学者から臨床医までRadiography,超音波,内視鏡等）の進歩にあいまっ

広い層を対象とした教育システムへの応用、遠隔て、診断における画像の重要性は高まりつつあり、地から利用可能なシステムへの応用を目指す。

Magnetic

Resonance

Imaging,

臨床の現場では、これまでにはない膨大な量の画像情報が生み出されている。コンピュータによる情報通信、処理能力も飛躍的に向上してはいるが、研

究本講座では、以下の３つに重点をおいて研究を現行では、大量の画像情報は、画像データにいく

すすめる。

らかの文字情報が付加した情報がデータベースに

1. 画像からの臨床情報抽出、解析手法の研究：臨蓄積されているに過ぎない。高次の画像情報の関床的に有用な高次情報作成のために、コンピュする体系的な記述方法さえも確立されてはおらず、ータ支援による画像解析技術を応用しながら、本講座の研究領域は未開拓の分野である。既存の画像データからの情報の抽出、解析の手法の研コンピュータ支援による画像解析、診断法の助け究を行う。

を借りながら、臨床的に有用な情報の客観的な記述、蓄積法の開発が急務となっている。

2. 高次画像情報の蓄積法の研究：画像から得られた情報の客観的体系的記述法を創出し、
画像情本講座は、これらの開発を主な目的とし、東京

報データベースへの蓄積法を研究する。

大学大学院医学系研究科放射線医学教室を親講座

3. 蓄積情報の有機的活用：作成した知識データベとして、平成 18 年 7 月に開設された。
さまざまな種類の先進的な画像診断装置からースを利用して、その有機的活用法を研究し、臨床へのフィードバックを目指す。

得られる大量の画像データから、臨床的に有用な出版物等情報の抽出・解析、統合・蓄積、再利用する手法について、連続的かつ体系的な研究を行うため、工学系の研究成果のみならず、認知科学等の幅広い知見をとりいれた技術開発を行う予定である。

1. Age-relatedchangesinregional

brain

volumeevaluated by atlas-based method.
Gonoi W, Abe O, Yamasue H, Yamada H,
Masutani Y, Takao H, Kasai K, Aoki S,

469

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Ohtomo K. Neuroradiology. 2009 Dec 23.
[Epub ahead of print]
2. Cerebral

Reson Imaging. 2010;28(1):65-9.
9. Computed

asymmetryinpatientswithtomographic

coronary

angiography for diagnosing stable coronary

schizophrenia: a voxel-based morphometry

artery(VBM) and diffusion tensor imaging (DTI)

cost-effectivenessstudy. Takao H, Abe O, Yamasue H, Aoki S,

Takao H. Circ J. 2009;73(7):1263-70.

Kasai K, Ohtomo K. J Magn Reson Imaging.

disease:acost-utility

analysis.

andAmemiyaS,

10. True pancreaticoduodenal artery aneurysms:
A decision analysis. Takao H, Nojo T, Ohtomo

2010;31(1):221-6.
3. Efficacy of double-arterial phase gadolinium
ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic

K. Eur J Radiol. 2009 Apr 20. [Epub ahead ofprint]

resonance

11. Free-breathing diffusion-weighted imaging

imaging compared with double-arterial phasefor the assessment of inflammatory activity

multi-detector

computedin Crohn's disease. Kiryu S, Dodanuki K,

tomography. Akai H, Kiryu S, Takao H,

Takao H, Watanabe M, Inoue Y, Takazoe M,

Tajima T, Shibahara J, Imamura H, Kokudo

Sahara R, Unuma K, Ohtomo K. J Magn

N, Akahane M, Ohtomo K. J Comput Assist

Reson Imaging. 2009;29(4):880-6.

acid-enhancedliver

magneticrow

helicalTomogr. 2009;33(6):887-92.

12. Structural and diffusional brain abnormality

4. Hepatic segments and vasculature: projecting

relatedtorelatively

low

level

alcohol

CT anatomy onto angiograms.Furuta T,

consumption.Sasaki H, Abe O, Yamasue H,

Maeda E, Akai H, Hanaoka S, Yoshioka N,

Fukuda R, Yamada H, Takei K, Suga M,

AkahaneTakao H, Kasai K, Aoki S, Ohtomo K.

M,

WatadaniT,

OhtomoK.

Neuroimage. 2009;46(2):505-10.

Radiographics. 2009;29(7):1-22.
5. MR imaging of the biliary tract with

13. Lung cancer incidence in middle-aged men

Gd-EOB-DTPA: Effect of liver function on

estimated by low-dose computed tomography

signal intensity.Takao H, Akai H, Tajima T,

screening. Nojo T, Imanaka Y, Ishizaki T,

Kiryu S, Watanabe Y, Imamura H, Akahane

Sekimoto M, Yoshino M, Kurosawa T, Takao

M, Yoshioka N, Kokudo N, Ohtomo K. Eur J

H, Ohtomo K. Lung Cancer. 2009;65(1):56-61.

Radiol. 2009 Aug 31. [Epub ahead of print]
6. Safety

of

using

14. Endometrial stromal sarcoma located in theiodizedoilinmyometrium with a low-intensity rim on

liver

tumorsin

T2-weighted images: report of three cases

patients with previous adverse reactions toand literature review. Furukawa R, Akahane

iodinated contrast media. Kunishima K,

M, Yamada H, Kiryu S, Sato J, Komatsu S,

Takao H, Akahane M, Yoshioka N, Ohtomo K.

Inoh S, Yoshioka N, Maeda E, Takazawa Y,

Clin Imaging. 2009;33(5):365-8.

Ohtomo K. J Magn Reson Imaging. 2010;

chemoembolizationfor

7. Use of a saline chaser in abdominal computed

31(4):975-9.

tomography: a systematic review. Takao H,

15. Automated segmentation method for spinal

Nojo T, Ohtomo K. Clin Imaging. 2009;

column based on a dual elliptic column model

33(4):261-6.

and8. Aging effects on cerebral asymmetry: aitsapplication

straightening.

forHanaokavirtualS,

spinalNomuraY,

voxel-based morphometry and diffusion tensor

Nemoto M, Masutani Y, Maeda E, Yoshikawa

imaging study. Takao H, Abe O, Yamasue H,

T, Hayashi N, Yoshioka N, Ohtomo K. J

Aoki S, Kasai K, Sasaki H, Ohtomo K. Magn

Comput Assist Tomogr. 2010;34(1):156-62.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

470

臨床試験データ管理学
客員准教授
山口拓洋
特任助教
大津
ホームページ洋
http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要

研究と体系化を目指した教育の実践を行ってい臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学院ます。また、標準手順書（SOP）やマニュアル

医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野

等の雛形などの整備・公開を通じて、全国レベル

及び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試

での教育・人材育成も行っています。

験部（現在は臨床研究支援センター）を協力講座

東大病院においては、臨床疫学研究システム学

として、イーピーエス株式会社及び東京 CRO 株

講座及び臨床ゲノム情報部と連携し、統計学を中式会社の寄付により平成 19 年度 4 月に設立され、心とした医学研究のコンサルテーション（研究支平成 22 年度からは東京 CRO 株式会社に代わり援）を実施しております。平成 22 年度は新規にメビックス株式会社の寄付により講座の運営が21 件の統計コンサルテーションおよび 1 件の医なされております。

学研究コンサルテーションの依頼を受け、東大病臨床試験におけるデータ管理は重要であると院内の医学研究者・看護研究者向けの支援を行いいう共通認識は存在しますが、本邦では十分な教ました。統計コンサルテーションは主に、実験後育システムが存在せず試験ごとの対応であったから論文投稿およびレビューア対応で、幅広い臨ため、試験の大型化・グローバル化に対応できな床領域から依頼を受けております。医学研究コンい状態にあります。これは、統計学や品質管理学

サルテーションについては、研究前からの支援がに臨床医学の特性を融合したデータ管理学の体主となっており、現状は統計・データ管理の観点

系構築が未成熟なことが原因であり、早急に人的からの支援が中心です。

およびツール面での支援・人材育成を実施しなけ

さらに、国内外の多数の医学研究に医学統計やればなりません。本講座では、本邦における臨床

データ管理の専門家として参加しているととも試験の質向上を目指した臨床データ管理学の研に、当講座がデータセンターとしての役割を果た究と体系化を目指した教育の実践及び実際の医している研究も少なくありません。たとえば、東師主導研究支援を行うことを目的とした活動を

京大学大学院医学系研究科内科学講座の藤田敏行っております。

郎教授が中心となって実施されている、「アルブ
ミン尿を有する高血圧患者におけるレニン・アン

教

育

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理のジオテンシン系抑制薬投与を中心とした通常療法に対するエプレレノン併用の優位性を検証す471

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

る臨床試験」（Evaluate）において、本講座は、このような観点から、現在、特に医学研究者か

薬剤疫学講座、UMIN センターと協調してデーら、臨床データ管理の重要性が認識されつつあり

タ管理・安全性評価（含コーディング）・システ

ます。例えば、平成 19 年 3 月に出された「新たム運用に中心的に活動を行っております。また、

な治験活性化 5 ヵ年計画」では、データ管理の重東大病院臨床研究支援センターの統計・データマ

要性が触れられています。一方で、特に本邦におネジメント部門として、センターの立ち上げからいて「臨床データ管理（データ管理）」に対する関与しております。

認識の差は非常に大きく、企業・実施機関ごとにこれらの共同研究を通じ、新たな医学統計の方

データ管理のやり方やアプローチが異なり、優秀

法論の開発・提案を行うとともに、特にデータ管な人材が活用されていないあるいは生み出され理の観点からの新たな研究支援モデルの提案・教ていないと本講座は考えております。この状況を育実践へのフィードバックを行います。

打開するためにも、最低限の標準的な教育（臨床、統計学、品質管理、IT、法規制、倫理など）と研

究

OJT（On the Job Training）を同時に行える機

上で述べた以外に、東大病院における医療デー

関の育成が急務であり、本講座が新たな臨床デー

タベースの研究利用を促進するために院内部局

タ管理の潮流を生みだせる機関となるよう研究と協力体制を構築し、支援ツール等を整備・公開と教育を続けていく所存です。

する予定です。また、Clinical Data Interchange

出版物等Standards Consortium (CDISC)に関して、大学病院医療情報ネットワーク(UMIN)と共同研究を行っています。

1)

Fujimoto C, Murofushi T, Chihara Y, Ushio
M, Yamaguchi T, Yamasoba T, Iwasaki S.

これまでの本邦における臨床試験データ管理

Effects of unilateral dysfunction of theは、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「どinferior vestibular nerve system on postural

ういう人材が必要なのか？」といった本質が論じ

stability.

られることはなく、臨床試験において臨床データ

121(8): 1279-84.

が集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミ

2)Clinical Neurophysiology 2010;

Ando K, Ohtsu H, Arakawa Y, Kubota K,

スをなくすことに主眼が置かれ続けてきた感は

Yamaguchi T, Nagase M, Yamada A, Fujita

否めません。しかしながら、これらは臨床データ

T;

管理学の役割のあくまで一部分にしか過ぎませconventional Agents to Lower blood pressureん。臨床試験実施中の進捗状況やデータを直接眺められるのはまぎれもなくデータ管理担当者でonEplerenone
Urinary

combination

Antialbuminuric

Effect Study Investigators.

VersusTreatment

Rationale anddesign of the Eplerenone combination Versus

あり、その判断により試験をコントロール可能な

conventional Agents to Lower blood pressure

重要な役割を担っています。従って、これからのon臨床データ管理担当者は、自分の専門領域を軸とEffect (EVALUATE) trial: a double-blinded

しながらも、コンピュータ・統計学・疫学・医学

randomized

研究者ともコニュミケーションが取れ、臨床試験

evaluate the antialbuminuric effects of an

実施中のデータプロジェクトマネージングがで

aldosterone blocker in hypertensive patients

きる人材が必要となってきていると考えます。

Urinary

Antialbuminuric
placebo-controlled

Treatment
trial

to

with albuminuria. Hypertension Research
2010; 33(6): 616-21.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

472

3)

Aihara T, Takatsuka Y, Ohsumi S, Aogi K,
Hozumi Y, Imoto S, Mukai H, Iwata H,
Tamura M, Ito T, Masuda N, Ogino N,

2010; 117(9): 1860; author reply 1860-1.
Kurosawa S, Yamaguchi T, Miyawaki S,
Uchida N, Kanamori H, Usuki K, Yamashita

randomized adjuvant study of tamoxifen

T, Watanabe M, Yakushiji K, Yano S, Nawa Y,

alone versus sequential tamoxifen and

Taguchianastrozole in Japanese postmenopausal

Nakamura Y, Miura I, Kanda Y, Takaue Y,

women with hormone-responsive breast

Fukuda T. A Markov decision analysis ofcancer: N-SAS BC03 study. Breast Cancer

allogeneic hematopoietic cell transplantation

Research and Treatment 2010; 121(2):versus chemotherapy in patients with acute379-87.

myeloid leukemia in first remission. Blood

Kondo K, Suzukawa K, Sakamoto T,

2010; 117(7): 2113-20.

K,

Kanaya

K,

Ushio

J,

TakeuchiJ,

TomiyamaJ,M,10) Murayama H, Narabu H, Kojima T, Tomaru

Yamaguchi T, Nibu K, Kaga K, Yamasoba T.

M, Tachibana R, Yamaguchi T, Murashima S.

Age-related changes in cell dynamics of theProgram development to promote network

postnatal mouse olfactory neuroepithelium:building between disciplinary agencies andcell proliferation, neuronal differentiation,

informal community organizations. Nippon

and cell death.

Koshu Eisei Zasshi 2010; 57(10): 900-8.

Journal of Comparative

Neurology 2010; 518(11): 1962-75.

(Japanese.)

Hatanaka N, Takita M, Yamaguchi T, Kami
M, Matsumoto S.
replacement

Interests in beta-celltherapies

among Japanesepatients with type 1 diabetes.

11) Murayama H, Kojima T, Tomaru M, Narabu
H, Tachibana R, Yamaguchi T, Murashima S.
Evaluation of a program to promote network

Diabetesbuilding between disciplinary agencies andResearch and Clinical Practice 2010; 89(1):informal community organizations: trial in ae5-8.

community comprehensive support center.

Tsubokura M, Nakada H, Matsumura T,

Nippon Koshu Eisei Zasshi 2010; 57(10):

Kodama Y, Narimatsu H, Yamaguchi T,

909-20. (Japanese.)

Kami M. The impact of H1N1 influenza A
virus pandemic on the blood donations in
Hyogo Prefecture, Japan. Transfusion 2010
May 3. [Epub ahead of print]
7)

9)

Ophthalmology

Phase III

Watanabe

6)

Ueta T, Yanagi Y, Tamaki Y, Yamaguchi T.
Ranibizumab and stroke.

S, Yamaguchi T, Ohashi Y.

5)

8)Watanabe T, Shimizu C, Nakagami K,
Hisamatsu K, Mitsuyama S, Abe H, Tanaka

4)

1857-64.

Kurosawa S, Yamaguchi T, Miyawaki S,
Uchida N, Sakura T, Kanamori H, Usuki K,
Yamashita T, Okoshi Y, Shibayama H,
Nakamae H, Mawatari M, Hatanaka K,
Sunami K, Shimoyama M, Fujishima N,
Maeda Y, Miura I, Takaue Y, Fukuda T.
Prognostic factors and outcomes of adultpatients with acute myeloid leukemia after
first relapse.

Haematologica 2010; 95(11):The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

473

薬理動態学
特任准教授
樋坂章博
特任助教
山梨義英
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/yakuri.html

沿革と組織の概要

せんが、スタッフは薬剤部を通じて臨床業務およ「薬理動態学」とは、薬の体内分布・時間推移

び医学部、薬学部の学生と大学院生、研究生、さの解析として確立されたモデリングとシミュレー

らに薬剤部の実習生と研修生の教育に関与していション技術、すなわち薬物動態学の、薬効・副作ます。詳細は薬剤部の年報をご参照ください。

用の解析への適用を意図して命名した講座名です。
密接に関連する領域としては、計量薬理学、シス
テム薬理学、あるいはファーマコメトリクスなど

研究
本講座の研究活動について概要を述べます。

があります。
本講座では、医療を担う大学病院の研究室とし薬物間相互作用の網羅的解析と予測て、現在の薬がかかえる課題を広範に収集し、薬現在日本では 2000 を越える医薬品が使われての効果・安全性を高め、その個人差を克服する研おり、その中には組み合わせて飲むことによって、究を行います。またスタッフは、本学における医思わぬ副作用を生じるものがあります。私たちは、

学薬学分野の研究と教育に加えて、製薬会社でのそのような薬物間相互作用の報告を網羅的に収集

創薬と本院での薬剤師の両方の豊富な経験を有しして機構に基づく解析を行うことで、その程度をており、薬の多様な側面を知る専門家として、関一括して予測する新しい方法論を提示しました。

連するレギュレーションに関しても積極的に発言

現在はその方法論を生かして病院薬剤部や薬局でしています。

の適正使用を促進しているほか、合理的に臨床試

本講座は薬剤部を親講座とし、アステラス製薬
株式会社、エーザイ株式会社、塩野義製薬株式会

験を計画し適正な注意喚起を促すために、今後の医薬品開発のあり方の提言を進めています。

社、第一三共株式会社、武田薬品工業株式会社、

また、臨床で問題となる薬物間相互作用に関わ

ノバルティスファーマ株式会社、MSD 株式会社る 300 以上の薬剤について、系統的に分類した初のご賛意を得て、平成 19 年 4 月に 22 世紀医療セ

めての本格的なリストを本学薬学部の研究室と共ンター8F に開設されました。

同で作成し、全国の薬局に無料配布される雑誌で毎年公表しており、本院にとどまらず多くの病臨床業務と教育
本講座は診療および教育を主業務としてはいま院・薬局での処方鑑査に加えて、最近は新薬開発
やレギュレーションの分野でも利用されています。

474

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

消化管での薬物吸収と代謝の評価と予測の再考を促すものと考えられます。また、この研医療で用いられる薬の多くは消化管からの吸収

究は日本だけでなく、最近活発化しているアジアを期待した経口薬ですが、薬によっては吸収性がにおける医薬品開発の今後のあり方を示すものと低かったり、あるいは吸収の過程で消化管におい言えるでしょう。

て代謝を受けることで、その効果が弱くなったり
不安定になるものがあります。しかし、消化管で未熟児・新生児・乳児の薬用量設定の研究の吸収および代謝は関連する要因が多く、他の薬新薬の開発時に小児で臨床試験を行うのは大変

物体内動態のプロセスに比べて十分な解析ができ

難しく、そのために小児の薬用量が検証されていていませんでした。本講座では、薬物間相互作用

る薬物は少数しかありません。また、胎児は母体の情報を上手に使うことで、消化管での代謝を精に異物代謝・排泄の能力を依存するので薬物消失度良く評価する新しい方法を開発するとともに、能力は極めて低く、出生後に急激に発達すること消化管における薬の移動・吸収・代謝・輸送を正が分かっています。したがって、未熟児・新生児

確 に再 現す る新 しい 薬物 動態 モデ ルを含む２歳以下の幼児の薬用量設定は大変深刻な（Translocation model）を構築しました。

問題です。

このことで、一部の薬では小腸の代謝が大変重

本講座では、小児の肝臓試料等を用いた最新の要であり、肝臓の代謝よりもその影響が大きいこ報告を利用して小児の解毒能力の発達を考慮したとが分かりました。また、そのような影響を適切

薬物動態学的解析を進め、在胎期間、生後日数・に評価することで、in vitro 実験から経口薬の生年数に応じた薬用量設定式を提唱しました。この物学的利用率をこれまでよりも精度良く予測でき

設定式は薬物の排泄経路の違いを考慮したものでるようになると期待されます。

あり、特に生後１年以下の場合には、従来用いられてきた体表面積などに基づく換算式からは外れ臨床試験での人種差の評価に関する研究ることが示されています。

医薬品開発は国際的なプロジェクトであり、そのために新薬の臨床試験は、日本よりも海外で先

薬物動態解析用ソフトの開発と公開行していることがほとんどです。したがって新薬

本講座の研究技術の基盤として、薬物動態の基の開発においては海外の成績を十分に活用し、そ礎理論に基づいたモデリングとシミュレーションの上で日本人との人種差を集中して評価することの技術があります。そのような解析は、しばしばで、日本人に適した用法用量を適切に設定するこ

極めて高価なソフトウェアを必要としますが、私とが大変重要です。

たちはそのほとんどを自分達で開発したソフトウ

本講座では、多数の薬剤の薬物動態の人種差のェア Napp で実施しています。2010 年からは私た

情報を網羅的に調査した結果、これまでの第Ⅰ相

ちは Napp を web 上で公開し、その紹介記事をも試験における薬物動態の人種差の評価の多くは、公表しました (樋坂章博. 薬剤学, 71, 168-178,

試験間差の影響が除けていないために信頼性に乏2011)。Napp の特徴はモデリングに対する柔軟性

しいこと、一方で明確な薬物動態の人種差を示す

であり、PK あるいは PK/PD 解析に用いるモデル

薬剤は非常に少なく、むしろ個人差の方が大きいであれば、ほぼ全ての解析が実行可能です。今後

ことが明らかとなりました。

のこの分野の進歩および教育の目的で Napp の果これらの結果は日本人による第Ⅰ相試験の意義たす役割が期待されます。

475

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

今後の研究の展望

7. 杉山雄一, 樋坂章博, 大野能之, 鈴木洋史, 前以上で述べた他に、本講座では薬剤部と共同して薬物性肝障害の機構やこれを生ずる素因の研究、腎機能変動時、あるいは透析導入時の抗生物質の動態変化および投与量最適化に関する研究、プロ
テオミクスを利用した薬物動態の個人差の要因解
析などの多くの研究プロジェクトを進めています。

田和哉. 薬物動態の変化を伴う薬物間相互作
用ファーマトリビューン. 2011 年 4 月号.
8. 大野能之, 樋坂章博, 鈴木洋史. (2010). "相互作用情報とマネジメント." 月刊薬事. 特集：
医薬品情報提供活動の新しい潮流 2010 年 11
月臨時増刊号. pp31-37.
9. 大野能之, 樋坂章博, 鈴木洋史. (2010). "腎機能低下患者への投与設計." 月刊薬事. 特集：

出版物等

医薬品情報提供活動の新しい潮流 2010 年 11
月臨時増刊号. pp63-67.

1. Yamanashi Y, Takada T, Yoshikado T, Shoda

10. 大野能之, 樋坂章博, 鈴木洋史. (2010). "大学

JI, and Suzuki H. NPC2 Regulates Biliary

病院における医薬品情報提供活動." 月刊薬事.

Cholesterol Secretion via Stimulation of

特集：医薬品情報提供活動の新しい潮流

ABCG5/G8-Mediated Cholesterol Transport.

2010 年 11 月臨時増刊号. pp151-156.
11. 樋坂章博 (2010). "PK-PD 理論に基づいた医Gastroenterology. 2011 in press.
2. Masuo Y, Ito K, Yamamoto T, Hisaka A,

薬品評価のポイント." 月刊薬事. 特集：医薬

Honma M, and Suzuki H. Characterization of

品情報提供活動の新しい潮流 2010 年 11 月臨

inhibitory effect of carbapenem antibiotics on

時増刊号. pp15-20.

acid

12. 樋坂章博 (2010). "小児用量の予測の可能性."

glucuronide. Drug Metab Dispos. 2010; 38:

月刊薬事. 特集：医薬品情報提供活動の新し

1828-35.

い潮流 2010 年 11 月臨時増刊号. pp85-90.

thede-conjugationofvalproic

3. Yamamoto T, Ito K, Hisaka A, Ohno Y, andSuzuki

H.

Quantitative

Predictionof

シンポジウム・国際学会発表

Drug-Drug Interaction Caused by CYP
Inhibition and Induction from in vivo

1. Hisaka

A.

PISCS

(pharmacokinetic

Information and its Application for the Daily

interaction

Clinicalthesystem): toward seamless drug-interaction

Significancealert (symposium). Pharmaceutical sciences

Classification Systems (PISCS) – in Text bookworld congress (PSWC) . New Orleans, USA,on Pharmacy Practices (Hussain A. S. Ed.), in

Nov 14-18, 2010.

Practices

Pharmacokinetic–

ProposalInteractionforpress.
4. 樋坂章博. 薬物動態解析プログラム Napp の紹介. 薬剤学, 71, 168-178, 2011.
5. 山本武人、樋坂章博、大野能之、鈴木洋史：CRRT 中の薬物投与量－抗菌薬の投与量設計を 中 心 と し て － ． Intensivist 2 （ 特 集
CRRT）: 329-345, 2010.

2. HisakaA,

significance

SasakiY,

andclassification

SuzukiH.

Expressions of Hepatic Cytochrome P450
May

beRegulated

Dynamicallyand

Cooperatively. 9th International Meeting of
ISSX. Istanbul, Turkey, Sep 4-8, 2010.
3. Hisaka A, Ohno Y, Yamaguchi R, Ueno M,
and Suzuki H. Prediction of Clearance

6. 山本武人、大野能之、樋坂章博、鈴木洋史：

Changes of Substrate Drugs of Major

持続的腎機能代替療法（CRRT）導入時の薬

Cytochrome P450s Caused by Drug-Drug-

剤 投 与 量 調 節 の 考 え 方 ． 臨 床 透 析 26:

Interaction; Relationships with Clearances in1371-1377, 2010.

Poor and Intermediate Metabolizers. 18th

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

476International Symposium on Microsomes andDrug Oxidations, Beijing, China, May 16-20,
2010.
4. Sasaki Y, Hisaka A, Suzuki H. Developmentof Population Model for Expression of
Cytochrome P450s and Relating Enzymes in
Human Liver Microsome. 18th International
Symposiumon

Microsomes

and

Drug

Oxidations, Beijing, China, May 16-20, 2010.
5. 樋坂章博. 薬物間相互作用はどこまで予測できるか（特別講演）. 第 16 回長崎クリニカル
ファーマシー研究会 長崎：(2011 年 3 月 19日).
6. 樋坂章博. CYP の発現量の個人間変動モデリング（講演）. CBI 学会 第 314 回研究講演会
東京：(2011 年 1 月 20 日).
7. 大野能之, 山本武人, 樋坂章博, 鈴木洋史.
CKD 患者の薬物投与設計. （シンポジスト）
第 20 回日本医療薬学会年会. 千葉：(2010 年
11 月 13 日〜14 日)
8. 大野能之, 山本武人, 樋坂章博, 鈴木洋史. 腎排泄性薬物の投与設計における注意点. （シンポジスト）第 4 回日本腎と薬剤研究会学術大会 2010. 横浜：(2010 年 10 月 30 日〜31
日)
9. 樋坂章博, 大野能之, 鈴木洋史. 相互作用の予測をどのように臨床に応用するか（シンポジスト）. 第 20 回日本臨床精神神経薬理学会.
仙台：(2010 年 9 月 15 日〜17 日)
10. 樋坂章博. Napp によるモデリンクとシミュ
レーションの紹介（シンポジスト）. 第３回
日本ファーマコメトリクス研究会. 東京：(2010 年 9 月 3 日〜4 日)
11. 鈴木洋史, 本間雅, 樋坂章博, 高田龍平, et al.
小分子生体内挙動の理解を指向した薬物体内動態の研究. 第 87 回日本生理学会大会. 盛
岡：（2010 年 5 月 19 日～21 日）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011477

重症心不全治療開発
特任教授
許

俊鋭

特任准教授
五條理志、西村隆

特任助教
久木基至、小川陽子
特任研究員
清水剛、根日屋英之

学術支援専門員
角屋丘美子
医学技術補佐員石井正晃
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要

ョン治療、和温療法）プログラムの確立と臨床的

本寄付講座の目的は「重症心不全＋対策の推進」

有効性の検討であると考えている。また、リアルであり、「重症心不全の集学的診断・治療戦略の研

タイム三次元超音波診断装置は重症心不全の診断

究」および「重症心不全に対応した先端的医療シおよび治療効果の評価に必要な高度な心機能情報

ステムの構築」を研究目標としている。重症心不を提供することにより、早期の臨床導入を推進し全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診断・ている。

治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応した先本寄付講座における先端的医療システムの構築

端的医療システムを構築することを計画している。

により、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要

不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果性の高い研究項目は、①補助人工心臓（VAD）

が期待される。また、今日、海外渡航移植に依存

Destination Therapy プログラムの確立と臨床的している小児（新生児・乳児）心臓移植の本邦で有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植の実施を実現することも期待される。

プログラムの確立、③重症心不全薬物治療体系の確立：特に補助人工心臓治療症例に対する LVAD

診療

離脱を含めた薬物治療体系（β-blocker, ACEI,

1. 心臓移植治療

spironolactone, digitalis, amiodalon hANP,PDE

現在、東京大学病院では 15 例の国内心臓移植

Ⅲ,PDEⅤetc）の確立と臨床的有効性の検討、④重症例と 8 例の渡航心臓移植症例を治療してきたが、症心不全理学療法（体外式カウンターパルセーシ

現在外来通院している症例は 21 例で、2 例は他院

478

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

で治療を受けている。これらの症例は、原則的にして社会的責務を果たすためには、他施設の協力

は月一回の外来診療を受けている。臨床的な拒絶を得て補助人工心臓治療・心臓移植治療を推進す

反応の有無にかかわらず、移植後 1 年以内は月一る必要がある。平成 22 年度は協力病院での補助

回の心筋生検、1 年以後は年一回の心筋生検のた人工心臓植込み手術 7 例をサポートした(手稲渓

め入院治療を受け、臨床的或は心筋生検所見で拒仁会病院、筑波記念病院、信州大学、佐久総合病

絶反応が見られた場合は、入院治療を行っている。

院、秋田大学病院、聖路加病院)。

平成 22 年 7 月に臓器移植法改正され、8 月以後国3. コンパクト CP 治療

内移植は急増し、東大病院でも平成 22 年 8 月～

平成 22 年度、重症心不全症例に対するコンパ

平成 23 年 3 月までに 6 例の心臓移植が実施されクト CP を用いたカウンターパルセーション治療た。

は、筑波記念病院の協力の下に実施した。

2. 補助人工心臓治療①東大病院における補助人工心臓治療

不安定狭心症 2 例を外来にて、心臓外科手術後
心不全 10 症例に ICU において実施した。

東京大学病院では 2002 年 11 月以降、58 例に対して補助人工心臓装着術を行い、内科的治療抵

教育

抗性の重症心不全症例の救命に尽力してきた。こ

学部教育としては夏に心臓外科と協力して M4の多くは心臓移植手術や自己心機能回復による人臨床統合講義学を行っている。内容は、重症心不工心臓離脱手術を受けることができた。現在、補全に対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心と助人工心臓装着患者は 19 名おり、このうち 16 例

した非薬物治療を担当している。

は入院加療を継続している。埋込み型補助人工心

M3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患臓を装着している 3 名は外来通院を行いながら、者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共

在宅治療を行っている。

にする。見学ではなく、積極的な参加型の実習を

平成 22 年度における補助人工心臓の新規植込目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫

み症例は 6 例で、体外設置型ニプロ補助人工心臓

した流れの中で学べるように配慮している。またを 5 例に植込型補助人工心臓 HeartMate II を 1

2 週間の BSL の間には 2 単位のクルズスを担当し、例に植込んだ。全例順調な術後経過をたどってい心臓移植・補助人工心臓治療・心臓再生医療に関る。

する基礎知識を学習する。M3 の最後に行われる②協力病院における補助人工心臓治療

クリニカルクラークシップでは参加型実習を徹底

東大病院における移植の発展のためには、心臓して、補助人工心臓チームの一員として診療に参移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重加して、日常的な補助人工心臓症例の創部管理や要である。現時点では移植症例の 90％以上が補助

心不全薬物治療・心臓リハビリテーション実習を

人工心臓ブリッジ症例であり、ブリッジ期間は平含んだ実際的な内容としている。

均 850 日におよぶ。大部分のブリッジ症例に用い大学院生は、人工心臓領域と心臓再生医療領域ている保険償還可能な東洋紡補助人工心臓は体外のどちらか一つのテーマを選択し、動物実験を中設置型であり、
移植まで入院治療を要する。
現在、心に研究する。人工心臓研究は国立循環器病研究

東大病院に 15 名の補助人工心臓症例が入院してセンター人工臓器部と、心臓再生医療は国立成育

いて、退院できないが故に病院に多大なる負担を医療研究センター生殖医療部と joint project を組かけている。しかし、東大病院が移植実施施設と

んでいる。

479

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

研究

た、講座では体外式カウンターパルセーション補重症心不全治療開発講座の主たる研究目的は、助循環装置(コンパクト CP)の開発にも取り組ん

本邦における末期的重症心不全症例に対して心臓でいる。この装置は米国で市販されている EECP

移植や機械的補助循環(LVAD 等)による治療戦略に比較して下肢への衝撃を軽減した小柄な日本人を研究し推進することである。本邦においては末患者に適したデザインとなっている。その他、い期的心不全の究極的治療法である心臓移植が極端

くつかの補助人工心臓関連合併症(出血、血栓、右なドナー心不足により 1997 年の臓器移植法成立

心不全、感染など)を減少させる基礎的・臨床的研後も極めて少なく年間平均 10 例以下のレベルに究に取り組んでいる。以上の結果、東京大学病院

留まっていた。それ故、補助人工心臓(VAD)を用においてはこの 4 年間に末期的重症心不全治療はいた長期心不全治療は２年以上に亘る心臓移植へ格段に進歩した。

のブリッジ治療として不可欠である。しかしなが出版物等

ら現時点では体外設置型補助人工心臓である東洋
紡 VAD のみが市販製品として心臓移植のブリッジに保険償還可能な VAD である。それ故、VAD● 論文、著書（英文、和文）（原著、総説）装着症例は心臓移植に到達するか死亡するまで入英文論文

院していなければならない。過去 20 年間、欧米

1.

Kinoshita O, Nishimura T, Kawata M, Ando
M, Kyo S, Ono M; Vacuum-assisted closure

先進国では植込型補助人工心臓が開発され、今日with Safetac technology for mediastinitis in

では標準的なブリッジデバイスとなっている。

patients with a ventricular assist device;

2002 年以後欧米では、植込型補助人工心臓の適応

Journal of Artificial Organs; 13(2):126-8;

は心臓移植へのブリッジから心臓移植を受け皿と2010

しない長期在宅治療(Destination Therapy=DT)

2.

Hisagi M, Nishimura T, Ono M, Gojo S,に拡大されてきている。心臓移植が極端に限られNawata K, Kyo S; New pre-clotting methodている日本だからこそ、重症心不全治療戦略に植for fibrin glue in a non-sealed graft used in

込型補助人工心臓の導入が不可欠である。過去３

an LVAD:the KYO method; Journal of

年間、重症心不全治療開発講座は日本の小児心臓移植の道を開くために、臓器移植法改正に全力をArtificial Organs; 13:174-177;20103.

Shimizu T, Kyo S, Imanaka K, Nakaoka K,
Nishimura E, Okumura T, Ishii M, Hisagi M,

挙げて取り組んできたが、平成 21 年７月に衆参Nishimura

T,

Motomura

両議院で可決され、
平成 22 年７月に施行された。

TakamotoS;A

また、心臓移植へのブリッジを含めた補助人工心

counterpulsation system for coronary artery

臓による在宅治療推進のために、世話講座である

disease and heart failure : pilot studies and心臓外科と協力し、EVAHEART, DuraHeart,

initialJarvik 2000, and HeartMate II などの第二世

Artificial Organs; 13:161-169;2010

代・第三世代の植込型補助人工心臓臨床治験を計

4.

clinical

N,

novel

experiences;

Ono

M,

external

Journalof

Kashiwa K, Nishimura T, Kubo H, Tamai H,
Baba A, Ono M, Takamoto S, Kyo S; Study

画し取り組んできた。EVAHEART, DuraHeartof device malfunctions in patients with

はは昨年 12 月に製造販売承認され今年 4 月に保implantable ventricular assist devices at

険償還された。その他は今年後半にはこれらの植

home; Journal of Artificial Organs; 13:

込型補助人工心臓は市販される見込みである。ま

134-138;2010
5.

Nishimura T, Kyo S; High-dose carvedilol

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

480

6.

7.

therapy for mechanical circulatory assisted

Tshio Nishikawa, Ryosuke Nishio, Shinichipatients;

Nunoda, Hiroshi Okamoto, Yuji Okura

JournalofArtificial

Organs;13:88-91;2010

Mamoru Satoh, Tetsuo Shioi, Hiroyuki

Nishimura T, Kyo S; Triple-site pacing: aTakano, Fumio Terasaki, Yshikazu Yazaki,

new supported therapy approach for bridge

Tsutomu

Yoshikawa,

Masahiko

to recovery with left ventricular assist

Kurabayashi,

Ken

Okumura,Hitonobu

system in a patient with idiopathic dilated

Tomoike,

Yamashina,

Michihiro

cardiomyopathy; Journal of Artificial organs;

Yoshimura

13:54-57;2010

Guidelines for Diagnosis and Treatment of

Sawa Y,Tatsumi E, Funakubo A, Iwasaki K,

Myocarditis(JCS2009)；CiuculationJurnal；

Kishida A, Masuzawa T, Matsuda K, Myoui

75(3);734-743；2011.3

Akira

A, Nishimura M, Nishimura T, Tomizawa Y,

8.

Tono T, Yamaoka T, Watanabe H; ournal of

和文論文

Artificial Organs 2009: the year in review;1.

重好, 末松義弘, 森住剛,西村

Takashi Yamane, Shunei Kyo, Hikaruを目的とした LVAD 装着患者の外出プログ

Matsuda, Yusuke Abe, Kou Imachi, Toru

ラムの 1 例；日本心臓血管外科学会雑誌；

Masuzawa, Takeshi Nakatani, Kazuhiro

39(2):65-68；2010
2.

隆, 許

誠, 清水

Journal of Artificial Organs; 13:1-9;2010

Sase, Koichi Tabayashi, Setsuo Takatani,

俊鋭；Destination therapy

西村 隆, 許 俊鋭；在宅治療の社会基盤整

Eisuke Tatsumi, Mitsuo Umezu, Toshie

備－ハブ・サテライト病院システムと在宅モ

Tsuchiya;

ニ タ リ ン グ シ ス テ ム － ； ClinicalJapanese

Guidancefor

Engineering；21(6):582-587；2010

Ventricular Assist Devices/ Total Artificial
Hearts;9.

権

Artificial

Organs;3.

許 俊鋭, 小野 稔, 西村 隆；補助人工心34(9):699-702;2010

臓の現状と将来展望；医学のあゆみ；

Tsuyoshi S,Takayuki O, Jiro A, Hideo F,

232(5):529-536；2010

Ryozo N, Noboru M, Minoru O, Shunei K,4.

西村

隆 ； 東 洋 紡 VAS

仕様と特徴；
補助循環マ

Shinichi T; Mid-Term Results and Costs of

CIRCULATION Up-to-Date

Coronary Artery Btpass vs Drug-Eluting

ニュアル；増刊 5：170-174；2010

Stents for Unprotected Left Main Coronary
ArteryDisease;

Ciuculation5.

西村 隆；東洋紡 VAS 準備と装着の実際；
CIRCULATION Up-to-Date

Journal;

補助循環マ

ニュアル；増刊 5：174-180；2010

74(3):449-455;2010
10. Shimizu T, Ono M; Drug-Eluting Stents vs6.

西村 隆；東洋紡 VAS 術後における全身管

Bypass Surgery for Unprotected Left Main

理；CIRCULATION Up-to-Date 補助循環

Disease -Reply-.;Circ J.; 74(10):2245.;2010

マニュアル；増刊 5：181-185；2010

11. Tohru Izumi, Michiaki Hirose, Mitsuaki7.

許 俊鋭；心不全の治療（薬物療法と非薬物

Isobe, Sachio Kawai, Masatoshi Kawana,

療法）

Kazuo Kimura, Makoto Kodama, Shunei（1）:129-131；2010

Kyo, Akira Matsuzaki, Shinichiro Morimoto,
TsutomuSaji,

Imanaka-Yoshida,

Chikao小野 稔；心臓移植待機患者の管理 体外式

Kyoko

補助人工心臓（東洋紡国立循環器病センター

Inomata,型）装着患者について；心臓；42（1）:4-8；

Yutani,Takayuki8.

－植込み型人工心臓；心臓；422010

Hatsue Ishibashi-Ueda, Masahiro Ishii,
Hiroshi Nakamura, Kazufumi Nakamura,9.

許 俊鋭；特集 難治性心不全に対する非薬The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011481

物療法の最前線 補助人工心臓治療（体外設21. 五條理志、許 俊鋭; シリーズ）再生医学の置型）；Heart View；14 (6):98-103；2010

いま -基礎研究から臨床への展開に向けて-

10. 許 俊鋭; 特集 植込み型補助人工心臓の在44; 細胞移植：心臓病における臨床応用への

宅治療 -高い QOL を求めて－; 重症心不全
患 者 の 在 宅 治 療 の 展 望 ; ClinicalEngineering;; 21(6):539-545;2010
11. 許 俊鋭; 植込み型補助人工心臓の誕生から現在まで; Heart Nursing; 23(7):82-85;201012. 許俊鋭, 小野稔, 西村隆, 五條理志;潮流; 治療; 92(12): 2793-2799;2010
22. 五條理志、上 大介; （特集）臨床工学技士
が知っておきたい人工臓器と再生医療の展望

心 臓 に お け る 再 生 医 療 ; ClinicalEngineering; 22(1): 9-14;2010
23. 五條理志、豊田雅士、梅澤明弘; （特集）人心臓移植 Update; Bridge to transplantation

工臓器(BTT); －わが国の心臓移植における BTT のThe Japanese Journal of Artificial Organs;

必要性; 医学のあゆみ; 234(11):1015-1020;

39(3): 202-207;2010

2010
13. 五條理志、許 俊鋭; 細胞移植：心臓病における臨床応用への潮流; 治療; 92（12）：2793-2799;2010
14. 許 俊鋭; 1 枚のシェーマ：感染性心内膜炎により 5 回の開心術と縦隔炎大網充填術の既往をもつ心原性ショック例に対する LVAD 装
着術; 胸部外科; 60（11）：962;201015. 田倉智之、澤 芳樹、許 俊鋭; 臓器移植と医療経済学; 日本臨床; 68（12）2347-2350;
2010
16. 竹谷 剛、西村 隆; 人工血管; 人工臓器; 39（3）166-169;201017. 西村隆; ASAIO (American Society for

Artificial Internal Organs) 学会参加印象記; 人工臓器; 39（3）：241-242;2010
18. 権

重好、末松義弘、森住 誠、清水 剛、

西村 隆、許 俊鋭; Destination therapy を目的とした LVAD 装着患者の外出プログラ
ムの 1 例; 心臓血管外科学会雑誌; 39（2）65-68;201019. 枡岡 歩、加藤木利行、鈴木孝明、岩崎美佳、
小林俊樹、先崎秀明、石戸博隆、岩本洋一、
西村 隆、許 俊鋭; 体重 25kg 以下の小児
拡張型心筋症例に対する成人用東洋紡製補助人工心臓の現状と問題点; 日本小児循環器学会; 26（5）：416-422;2010
20. 上 大介、五條理志、梅澤明弘; （特集）難治性心不全に対する非薬物療法の最前線;
Heart View; 14(6): 116-120;2010-最近の進歩 組織工学と再生医療;

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

482

健康空間情報学
特任准教授
藤田

英雄

内村

祐之、脇

特任助教

ホームページ嘉代

http://uhi.umin.jp

沿革と組織の概要
本講座は、時間的・空間的に分散して取得管理

これを応用し疫学・情報工学・臨床工学専門家の協力による臨床医学的検証を行う。

された電子的な健康・医療データを、携帯電話や無線ＬＡＮ端末といったモバイル情報機器と、携

研究

帯電話などの情報ネットワークとによって仮想的(1) モバイルクラウド１２誘導心電図による臨床に統合できる新しい健康情報空間を構築し、その実証実験を行うことを使命とする。

医療変革の試み急性心筋梗塞の院内死亡率は再灌流療法な

医療提供者側に対しては、特に医療機関においどの技術革新により、わが国でもこの 20 年でて診療時間内という限られた時空間でのみではな

20％台から 7%台まで激減したが、病院前心

く、いつでもどこからでも施設内と同様の情報環停止に陥る患者は 14％にも及ぶ 。

境にアクセスできる仮想情報空間を提供すること発症から PCI 施行施設への直接搬送は 32%を目指し、そのメリットやデメリットを研究する。

〜 78%とされ、病院前トリアージに 12 誘導心また患者や保健サービス利用者には、どこから電図は重要である。わが国では病院前 12 誘導

でも自身の医療・健康情報を携帯電話や無線ＬＡ

心電図診断はまだ標準化がなされていない。

Ｎ端末を用いて仮想的に持ち運びできるような環

そこで、当講座ではスマートフォンを中継器

境を提供する。

として機能させ、サーバを通して 12 誘導心電

こうした情報環境は、救急時などに確かな病図をインターネットで伝送できるシステムを歴・処方情報を医療機関に提示でき、リスクに対開発した。本システムは 大幅なコスト低減がして自身を守る大きな価値を持つものと考えられ、図られ、潜在的普及力をもち、循環器救急領

このような実証研究の延長として将来的には、医域に於いてユビキタスな救急診断体制を構築

療もしくは保健サービス提供者と、
その利用者
（患

しプレホスピタルからの一貫した臨床的アウ者等）の双方が、同時に物理的に医療機関にいな

トカムを改善する可能性がある。更なる検証

ければ医療ができないという時間的・空間的制約と改良開発、および実地臨床フィールドにおを取り除く将来の診療の在り方そのものへの検討

ける臨床応用を予定している。

を行うことも目指す。
モバイル IT および周辺機器環境開発を軸とし、

483

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

発表論文

(2) ICT を利用した２型糖尿病管理システム
我が国において糖尿病が疑われる人は約2,210 万人に達しその半数は十分な治療を享受しておらず（平成 19 年国民健康・栄養調査）
糖尿病患者の治療体制整備と医療資源の効果的利用が課題である。 医療 IT 技術を用いた

1. Kiyosue A, Hirata Y, Ando J, Fujita H, Morita
T, Takahashi M, et al. Relationship between
renal dysfunction and severity of coronary
artery disease in Japanese patients. Circ J
2010;74:786-791.

eHealth は糖尿病患者の血糖コントロールと2. Kiyosue A, Hirata Y, Ando J, Fujita H, Morita

QOL を改善するが医療者の業務を増大させ

T, Takahashi M, et al. Plasma cystatin Cるという問題がある。安全性を重視し半自動

concentration reflects the severity of coronary

応答により医療者の負担を軽減した糖尿病診

artery disease in patients without chronic

療支援システムを開発し先端的な eHealth のkidney disease. Circ J 2010;74:2441-2447.

樹立を目指し、実地臨床試験を行う。

3. Iwata H, Sata M, Ando J, Fujita H, Morita T,
Sawaki D, et al. Impact of primitive cells in
intracoronary thrombi on lesion prognosis:(3) 処方情報と服薬情報を統合した服薬支援シス
テム
外来患者の服薬アドヒアランス不良者の割

temporal analysis of cellular constituents ofthrombotic material obtained from patientswith acute coronary syndrome. Heart 2010;

合は約 20%-50%といわれており、臨床的に重96:748-755.

要な問題である。最大原因は、「飲み忘れ」で

4. Kawashima

半数近くを占めるとされるが実態は明らかでなく、効果的な支援方法は確立されていない。
「薬の飲み忘れ防止」に主眼を置き、外来患

D,

Ohno

T,

Kinoshita

O,

Motomura N, Kiyosue A, Fujita H, et al.
Prevalence of vitreous hemorrhage following
coronary revascularization in patients withdiabetic retinopathy. Circ J 2011;75:329-335.

者の服薬アドヒアランスの向上をめざした服

5. Fujita H, Nagai R. Glycemic Control Is

薬支援システムの構築を行った。又、服薬実

Another Target of PCI in Diabetic Patients.

施情報を取得するために、無線通信機能を備Circ J 2011;75:773-774.

えた薬箱を新規開発した。尚、本システムは

6. Waki K, Sugawara Y, Tamura S, Yamashiki

将来の個人健康情報基盤 (PHR) の最小単位

N, Fujita H, Kadowaki T, Kokudo N

モデルとも位置付けることができる。

Simultaneous(4) 携帯電話を用いた外来患者案内システム

Pancreas-Kidney

Transplantation in the United States: An
Analysis of the UNOS Registry. Clin Transpl.
2010:35-44.

携帯電話を利活用し、外来患者の待ち時間

7. Ohe H, Ying Li, Nafady-Hego H, Waki K,（診察待ち～会計待ち～調剤待ち）の短縮、

Sakaguchi S, Wood K, Calne R, Uemoto S,

または、有効活用を支援するシステムを構築

Koshiba T Minimal But Essential Doses ofし、モバイル ICT が病院内サービスを如何にImmunosuppression:

改善するかどうかの検証を行う。

Approach to Improve Long-Term Outcomesfor

PediatricA

More

Living-Donor

Realistic
Liver

Transplantation. Transplantation. 2011 April;91(7):809-810.
8. Waki K, Hayashi A, Ikeda S, Ikeda S,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

484

Nagatsuka K, Honma Y, Kadowaki T,
Yoshinoya S Measuring platelet aggregationin dialysis patients with a whole blood
aggregometer

by

the

screenfiltrationpressure method. Ther Apher Dial. 2011
Apr;15(2):203-6

Waki

K,

TerasakiPI,

Kadowaki T
9. Long Term Pancreas Allograft Survival in
Simultaneous

Pancreas

KidneyTransplantation by Era. Diabetes Care. 2010
Aug;33(8):1789-91.
10. Aramaki E, Miura Y, Tonoike M, Ohkuma T,
Mashuichi H, Waki K, Ohe KExtraction ofAdverse Drug Effects from Clinical Records
Stud Health Technol Inform. 2010;160(Pt 1):
739-43.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011485

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、244,000 ㎡である。

それぞれの役割を果たしている。
平成 22 年度においては、新たな組織として 4
月に、院内で実施する治験を含む臨床研究の支援だけではなく、本院が実施主体となって多施設共組 織

同研究などを実施するため、臨床試験部を臨床研

病院長の下に、内科、外科、感覚・運動機能科、究支援センターとして改組した。12 月には、東京

小児・周産・女性科、精神神経科、放射線科の 6

都より第三次救急医療を担う救命救急センターの診療部門および薬剤部、看護部、検査部、手術部、認可を受け、社会的要請の強い救急医療体制の充放射線部、救急部、企画情報運営部、事務部（総実を図っている。

務課、管理課、経営戦略課、医事課）等の中央施設部門からなり、常勤職員数は教員 654 名、看護

診療実績

師･医療技術職員 1,438 名、事務職員等 184 名の計

平成 22 年度の入院延患者数は 388,349 名、12,276 名（平成 23 年 3 月 31 日現在）である。

日平均 1,064 名、外来延患者数は 770,874 名、病院の運営体制としては、病院諮問機関としての病院運営審議会（総長指名 2 名、医学系研究科長、医学系研究科副研究科長、病院長、事務部長、

1 日平均 3,172 名であった。
平均在院日数は、一般病棟で 12.9 日、新入院患者数は 27,109 人であった。

病院長指名 2 名、外部有識者 2 名の計 10 名から

手術件数 10,396 件、厚生労働省の先進医療承構成）から、病院の運営に対する意見等をいただ

認件数も 14 件となり、高度医療機関としての機

くなど、外部からの意見を病院運営に反映させる能を果たしてきている。

こととしている。

地域医療においても、救急患者 18,731 名をは病院執行部は、病院長、副院長、事務部長、看じめ、小児・周産期の分野においては、分娩件数

護部長、企画情報運営部長、その他病院長が必要

856 件、ＮＩＣＵ（9 床）、ＰＩＣＵ（6 床）もほと認める者で病院運営審議会での承認を得た者にぼ満床で推移した。

より構成され、病院運営に関する最終的な意思決

臨床検査件数は、7,302,082 件、うち血液学的定を行っている。また、診療科（部）長は病院長

検査 1,051,981 件、生化学的検査 4,523,559 件、指名とし、任期 1 年を設定し、適宜、病院体制の内 分 泌 学 的 検 査 288,334 件 、 免 疫 学 的 検 査

見直しが可能となるようにしている。さらに、各

551,976 件、微生物学的検査 165,035 件、生理機診療科（部）の運営は、診療運営組織（入院診療

能検査 135,478 件、採血・採液等検査 237,255 件

運営部、外来診療運営部、中央診療運営部）と運であった。

営支援組織（人事部、医療評価・安全・研修部、放射線検査・治療患者数は 265,341 名、うち X

企画経営部、教育研究支援部）の指導下に入り、線 CT 検査 48,991 件、MRI 検査 13,030 件であ

各診療科
（部）
は病院全体の機能と調和しながら、

った。

486

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

平成 22 年度中の死亡患者数は 414 名、うち病
理解剖を行ったものは 76 件、剖検率は 18.36％で、外部からの受託解剖が 1 件あった。

病院再開発計画
平成 22 年度は、前年度から引き続き、未来の研究・開発の拠点となる「東京大学クリニカルリ
サーチセンター」建築構想の早期実現に向けた活動を一層推進している。
本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6
年に外来診療棟がオープンした。その後、平成 13
年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年9 月に入院棟 A がオープンした。
さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビ
リテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この新しい中央診療棟 2 には、旧中央診療棟に配置されている部門や手術部、病理部、院内学級、組織バンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した
22 世紀医療センターの拠点となっている。
22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 19 の寄付講座と社会連携講座１講座（平成 23 年 3 月 31 日現在）
によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点となっている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

487

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

池田

均

竹中

克、下澤達雄、高井大哉、湯本真人

准教授
講師
助教
海老原文、金子誠、増田亜希子

技師長
横田浩充
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要

った。管理機構としては病院長に直属する部長・

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の副部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査

近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技

医学分野の教授・助教授が併任）
が全体を統括し、術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に各検査室では教員はじめ、必要に応じ各領域の専しかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水門家の協力を得てこれを運営している。昭和 50

準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開年（1975 年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査設された。

室が病理部として分離独立した。

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用のの 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

汎用コンピュータが導入されて、まず生化学検査に伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など室業務が、昭和 59 年（1984 年）7 月からはそれの諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

以外の検体検査部門のシステム化が行われた。昭（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・

和 58 年（1983 年）4 月医事システムのオンライ

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4ンシステム化が行われるに際して、中央検査部検検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を体総合受付が設けられて、医事システム、診療科扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

情報システムと中央検査部システムが結合し、相昭和 38 年（1963 年）7 月中央検査部にフォトセ互に情報を利用できるようにして、事務作業の合ンターの業務が新たに加わり、昭和 45 年（1970

理化が図られた。また、検体部門では検査機器の年）1 月リハビリテーション部が独立するのに伴発展に伴って作業内容が年々変わってきている。

い中央診療部は解消し、中央検査部は検体検査のこれらの変化に対応するため、昭和 58 年（1983

第 1 部と患者検査の第 2 部で構成されることにな

年）4 月一般検査室は、生化学 2 検査室、従来の488

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

生化学検査室は生化学 1 検査室に改称するととも4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検に作業の合理化が図られた。昭和 63 年（1988 年）

査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成

1 月から新中央診療棟に検体検査部門が移った。

し、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、

昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、新たに検体

中型搬送システムを用いて行われることとなり、管理部門、緊急検査室、微量物質分析検査室が設

また緊急検査室へはエアーシューターが使われる置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各科共通の外こととなった。分院との統合により検体数が増加

部委託検査の窓口が検査部となり、これらの検査した。さらに病棟に常駐して検査を実施するため結果も検査部内の検査結果と同様にデータベース

病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12に貯えられ、
オンライン検索できるようになった。

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 14

試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

年度（2002 年）は東大と筑波大・山梨大との間で、次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年度（1994）から遺伝子検査室を開るサービスを開始した。

設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日から生理

平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学が法人化

検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年（1996になったのに伴い、人事院規則から労働基準法に年）各科配属の技師が中央化され、検査部・輸血準拠することになり、公務員は非公務員となり、部・病理部に所属する臨床検査技師系職員は技師

従来の当直は夜勤として位置づけられ、教員の講長のもとに一元化され一体となって運営されるよ

師以上は裁量労働制になるなど、労働形態が大きうになった。平成 10 年（1998 年）に総合検体検く変化した。また病院の独立採算制推進により、査搬送システムが更新されることになり、平成 11

検査においても従来にも増して検査の適正化、医年（1999 年）10 月に同システムは完成し稼働し療経済の観点からの効率化が求められるようになた。更新に際して一般検査室と採血室にも搬送シった。さらに平成 16 年度からスタートした研修

ステムが導入された。平成 11 年（1999 年）4 月の必修化と、特定機能病院における DPC の導入

より輸血部・検査部の技師による輸血検査の宿日によってもさまざまな影響が出現している。2005

直業務を開始した。

年 4 月、
東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染

1955 年に設立された東大病院検査部が歩んでき制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

たこの半世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴

感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織では史でもあった。東大病院検査部も先駆けとなったあるが、技師人事なども含め、お互いに連携をと

中央検査システムの導入は、その後の我が国の医りながら一体となって運営されることになった。

療の発展に大きな貢献をなし、以後、全国の大学

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、病院を中心に次々と中央検査部が作られることと実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年なった。今後も、臨床検査医学、さらには中央診The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

療施設としての検査部の発展に努めるべく、検査
部員一同、気持ちを新たにした。

489

診療
主な業務は臨床検査業務である。そのほか、教2006 年 8 月、検査部遺伝子検査室において、員は総合内科外科を検査部として週 2 回担当し、個別薬物療法支援のための薬剤感受性遺伝子多型

一部の教員は内科の専門外来診療にも従事してい検査を開始した。臨床ゲノム診療部、薬剤部、企る。生理機能検査では、教員が臨床検査技師を指画情報運営部、消化器内科と共同して、プロトン導しながら、
実際の検査業務も行っている。
以下、ポンプ阻害薬の代謝に関与する CYP2C19 遺伝子

臨床検査業務の現状を述べる。

多型検査をスタートすることになった。2007 年 8

検査部の構成と業務内容

月からワーファリン遺伝子多型検査（CYP2C9,VKORC1）、2009 年 4 月から抗がん剤イリノテカ

検査部は、大きく、検体部門、生理検査部門より構成される。

ンの代謝に関与する UGT1A1 遺伝子多型検査を検査部門は、採血室（検体管理）、システム、一開始した。今後も、治療薬投与時の薬剤動態、反般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・応性、副作用発現の可能性の予測、安全で効果的

血糖、遺伝子、緊急の検査室により成る。検査結なテーラーメード医療への貢献が期待できる薬剤

果の迅速返却、検体の随時受付、外来での診察前

反応性遺伝子検査を拡充していく予定である。

検査の実施、
また外来採血の検査部での完全実施、

2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新中央診

遺伝子検査や新しい検査項目の導入、検査インフ

療棟 2 へ移転した。これまで、旧中央診療棟に分ォメーションの開始など、多方面のわたっての業散していた生理検査室は、有機的に統合されるこ

務拡大を可能とした総合検体搬送システムも、機ととなった。この長年の念願が達成できるととも械の老朽化が進んだため平成 11 年 11 月に第 2 世に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

代の総合検体搬送システムを導入。この完成によBoard 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動り採血室と搬送ラインの連結、尿検査への搬送シ

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコ

ステムの導入、自動車ロボットの設置など、さらー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報に機能的な検査が可能になった。平成 20 年には告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激

第 3 世代の総合検体搬送システムが導入される。

（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休ム曲線（アイソフロー）検査の開始

日は宿日直者を配置して対処している。

2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO

平成 11 年 4 月からは輸血部と協力して輸血当

15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求直を開始した。平成 13 年 4 月より技師 2 名が消事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室の化器内科に出向し、腹部超音波検査を開始した。

質の向上と認定のための国際基準を提供する目的

また平成 14 年 12 月より病棟に技師が常駐する病で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認定

棟検査部門を設置した。ICU を中心にベッドサイ基準として広く受け入れられているものである。

ド検査を実施している。

東大検査部は、本規格の品質マネジメントシステ

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療

ムにより、臨床検査室としてのさらなる質の向上

棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、を目指すとともに、臨床検査のグローバルな標準

神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され化や検査データの共有化に寄与したいと考えていた。Vascular Board を支える血管検査が充実してる。

きている。また、検診部におけるエコー検査も開東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

490

出版物等

始した。

教育
教員は、臨床検査医学の講義を担当するほか、
M3 のベットサイド教育に携わっている。各部署ごとに勉強会やカンファレンスを開いており、検1. Hanafusa, N., Satonaka, H., Doi, K., Yatomi,Y., Noiri, E., and Fujita, T. Platelet-derived
microparticles are removed by a membrane
plasma separator. ASAIO J. 56: 323-325,
2010.

査部全体としては症例検討会を適宣開催し、学会

2. Hangaishi, A., Takahashi, T., Masuda, A.,

前には予行を行っている。臨床各科のカンファラ

Okada, S., Kandabashi, K., Kurokawa, M.

ンスにも出席して研讃を積んでいる。当検査部でRituximab therapy for refractory immune

は、多くの大学、検査技術学校の学生の臨地実習

thrombocytopenic purpura in elder patients.

を引き受けており、主任技師が中心となって実習

Int. J. Hematol. 91:336-7, 2010.

指導を行っている。また時に、諸外国や JICA から研修実習の依頼があり協力をしている。

3. Ikeda, H., Ohkawa, R., Watanabe, N.,
Nakamura, K., Kume, Y., Nakagawa, H.,
Yoshida, H., Okubo, S., Yokota, H., Tomiya, T.,
Inoue, Y., Nishikawa, T., Ohtomo, N., Tanoue,

研究

Y., Koike, K., and Yatomi, Y. Plasma

病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協concentration of bioactive lipid mediator

力関係の本、臨床検査に関するテーマを中心としsphingosine 1- phosphate is reduced inて研究を行っている。
新しい検査法の開発・改良、

patients with chronic hepatitis C. Clin. Chim.

各種病態の臨床検査を通した解析を行っている。

Acta. 411: 765-770, 2010.

具体的には、以下の研究テーマが進行中である。
 リゾリン脂質性メディエーターの病態生理

4. Imasawa, T., Kitamura, H., Ohkawa, R.,
Satoh, Y., Miyashita, A., and Yatomi, Y.
Unbalanced

expression

1-phosphate

receptorsofsphingosineindiabetic

学的意義の解明とその測定の臨床検査医学

nephropathy. Exp. Toxicol. Pathol. 62: 53-60,

的応用

2010.

 血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用
 網血小板比率と幼若血小板比率（IPF）の臨床的意義についての検討
 肝臓の線維化と虚血再灌流障害
 遺伝子検査 生理活性ペプチドとくにアドレノメデュリ

ンの研究

5. Imasawa, T., Koike, K., Ishii, I., Chun, J., andYatomi,Y.

Blockadeofsphingosine

1-phosphate receptor 2 signaling attenuates
streptozotocin-induced apoptosis of pancreaticbeta-cells. Biochem. Biophys. Res. Commun.
392: 207-11, 2010.
6. Kato, Y., Araki, N., Ohkubo, T., Asano, Y.,
Furuya, D., Hattori, K., Simazu, T., Yamazato, 酸化ストレスと臓器障害

M., Nagoya, H., Ito, Y., Shimosawa, T., Fujita, 超音波による心機能の解析

T., Shimazu, K. Effects of adrenoemdullin on

 呼吸機能と種々の病態との関連

nitric oxide production during forebrain がんにおけるエピジェネティクス異常と診

ischemia and reperfusion in mice. Cerebral

療への応用 脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研究

Blood Flow and Metabolism. 21: 1-6, 2010.
7. Koike, Y., Miyazaki, K., Higashihara, M.,
Kimura, E., Jona, M., Uchihashi, K., Masuda,

491

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

A., Kandabashi, K., Kurokawa, M., and12. Okano, T., Terao, Y., Furubayashi, T., Yugeta,

Yatomi, Y. Clinical significance of detection ofA., Hanajima, R., Ugawa, Y. The effect ofimmature platelets: comparison between

electromagnetic field emitted by a mobile

percentage of reticulated platelets as detected

phone on the inhibitory control of saccades.

by flow cytometry and immature platelet

Clin Neurophysiol. 121: 603-611, 2010.

automated

13. Qi, X., Okamoto, Y., Murakawa, T., Wang, F.,

measurement. Eur. J. Haematol. 84: 183-4,

Oyama, O., Ohkawa, R., Yoshioka, K., Du, W.,

2010.

Sugimoto, N., Yatomi, Y., Takuwa, N., andfractionasdetectedby

8. Kusakabe, M., Kutomi, T., Watanabe, K.,

Takuwa,Y.

Sustained

deliveryof

Emoto, N., Aki, N., Kage, H., Hamano, E.,

sphingosine-1-phosphate using poly(lactic-co-

Kitagawa, H., Nagase, T., Sano, A., Yoshida,glycolic acid)-based microparticles stimulatesY., Fukami, T., Murakawa, T., Nakajima, J.,

Akt/ERK- eNOS mediated angiogenesis andTakamoto, S., Ota, S., Fukayama, M., Yatomi,

vascular maturation restoring blood flow inY., Ohishi, N., and Takai, D. Identification ofischemic limbs of mice. Eur. J. Pharmacol.

G0S2 as a gene frequently methylated in

634: 121-131, 2010.

squamous lung cancer by combination of in

14. Sakamoto, K., Nakata, H., Yumoto, M., andsilico and experimental approaches. Int. J.

Kakigi, R. Effect of Mastication on Human

Cancer 126: 1895-902, 2010.

Brain Activity. Anti-Aging Med. 7: 153-160,

9. Nakamura, K., Igarashi, K., Ohkawa, R.,

2010.

Saiki, N., Nagasaki, M., Uno, K., Hayashi, N.,

15. Suzuki-Inoue, K., Inoue, O., Ding, G.,

Sawada, T., Syukuya, K., Yokota, H., Arai, H.,

Nishimura, S., Hokamura, K., Eto, K.,

Ikeda, H., Aoki, J., and Yatomi, Y. A novel

Kashiwagi, H., Tomiyama, Y., Yatomi, Y.,

enzyme immunoassay for the determination

Umemura, K., Shin, Y., Hirashima, M., andof phosphatidylserine-specific phospholipase

Ozaki, Y. Essential in vivo roles of the C-type

A(1) in human serum samples. Clin. Chim.

lectin receptor CLEC-2: embryonic/neonatal

Acta 411: 1090-1094, 2010.

lethalityof

CLEC-2-deficient

mice

by

10. Ogiso, H., Nakamura, K., Yatomi, Y., Shimizu,

blood/lymphatic misconnections and impairedT., and Taguchi, R. Liquid chromatography/

thrombus formation of CLEC-2-deficientmassplatelets. J. Biol. Chem. 285: 24494-24507,

spectrometry

analysis

revealing

preferential occurrence of non-arachidonate-2010. “Paper of the Week”

containing phosphatidylinositol bisphosphate

16. Tejima K., Masuzaki R., Ikeda H., Yoshida H.,

species in nuclei and changes in their levels

Tateishi R., Sugioka Y., Kume Y, Okano T.,

during cell cycle. Rapid Commun. Mass

Iwai T., Gotoh H., Katoh S., Suzuki A., Koike

Spectrom. 24: 436-442, 2010.

Y., Yatomi Y., Omata M. and Koike K.

11. Ohtomo, N., Tomiya, T., Tanoue, Y., Inoue, Y.,

Thrombocytopenia

is

more

severein

Nishikawa, T., Ikeda, H., Seyama, Y., Kokudo,advanced chronic hepatitis C than B with theN., Shibahara, J., Fukayama, M., Koike, K.,

same

Shirataki, H., Fujiwara, K.Expression of

splenomegaly. J. Gastroenterol. 45: 876-884,

α-taxilin

2010.

in

hepatocellular

carcinoma

grade

of

liver

stiffnessandcorrelates with growth activity and malignant

17. Unuma, K., Shintani-Ishida, K., Tsushima, K.,

potential of the tumor. Int. J. Oncol. 37:

Shimosawa, T., Ueyama, T., Kuwahara, M.,

1417-1423, 2010.

Yoshida, K. Connexin-43 Redistribution and東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

492

Gap Junction Activation During Forced
Restraint

Protects

Arrhythmic

Death

Againstin

Sudden
Circ.

Rats.

J.74:1087-1095, 2010.
18. Unuma, K., Shintani-Ishida, K., Yahagi, N.,
Tsushima, K., Shimosawa,T., Ueyama, T.,
Yoshida,K.

Restraintstressinducesconeexin-43 translocation via α-adrenoceptors
in rat herat. Circ. J. 74: 2693-2701, 2010.
19. Wang,F., Okamoto, Y., Inoki, I., Yoshioka, K.,
Du, W., Qi, X., Takuwa, N., Gonda , K.,
Yamamoto, Y., Ohkawa, R., Nishiuchi, T.,
Sugimoto, N., Yatomi, Y., Mitsumo ri, K.,
Asano, M., Kinoshita, M., and Takuwa, Y.
Sphingosine-1-phosphate

receptor-2

deficiency leads to inhibition of macrophage
proinflammatory

activities

andatherosclerosis in ApoE-deficient mice. J. Clin.
Invest. 120: 3979-3995, 2010.
20. Watanabe, K., Emoto, N., Sunohara, M.,
Kawakami, M., Kage, H., Nagase, T., Ohishi,N., Takai, D. Treatment of PCR products withexonucleaseIandheat-labile

phosphataseimprovesthecombinedbisulfitealkaline

visibility

restrictionofanalysis.

Biochem. Biophys. Res. Commun. 399:
422-424, 2010.
21. Yamamoto K., Imamura H., Matsuyama Y.,
Kume Y., Ikeda H., Norman G.L., Shums Z.,
Aoki T., Hasegawa K., Beck Y., Sugawara Y.,
and Kokudo N. AFP, AFP-L3,DCP, and GP73
asmarkersformonitoring

treatment

response and recurrenceand as surrogate
markers of clinicopathological variables of
HCC. J. Gastroenterol. 45: 1272-1282, 2010.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

493

手術部
教授
安原洋（部長）准教授
深柄和彦（材料管理部部長）
上寺祐之（総合滅菌システム管理学）
講師
小松孝美（副部長）、 福島亮治（非常勤）助教
大林俊彦（材料管理部）、齋藤祐平
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu.html

はじめに手術列に関しては平成 13 年 9 月までは定時手手術部では手術医学に関する教育、研究、およ術枠 9.5 列/日であったが、平成 13 年 10 月から

び周術期の診療活動を行っている。手術部の現在は手術室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。平成の構成員は部長、副部長、講師、各 1 名。助教 1

19 年 1 月からは新中央診療棟 2 の手術部完成に

名、看護師長 1 名、主任副師長 3 名、副師長 3より定時手術枠 14 列/日で運用を開始した。その名、看護職員 68 名、職員 11 名(行一 3 名、行二

後、平成 19 年 6 月から 16 列/日、平成 20 年 7

3 名、日々雇用 3 名、時間雇用 2 名)計 90 名であ

月から 18 列/日、平成 21 年 5 月から 18.5 列/日、る。

平成 22 年 5 月から 19 列/日と順調に手術室の使

さらに、医事課より医事課職員 2 名、検査部よ用枠を拡張している。

り臨床検査技師 1 名、医療機器管理部より臨床工学技士 4-5 名が、連日手術部へ派遣されている。

診

療

手術部は、平成 13 年 7 月の本院と分院との統手術部は、入院患者及び救急入院患者、すなわ

合により、本院手術部と分院手術部も統合した。

ち入院した患者さんの手術の場を提供し、管理しこの統合および平成 13 年 9 月の新病棟開設によている。

り手術件数が増加したため、新中央診療棟 2 が完2006 年度の総手術件数は 8485 件(うち救急手成するまでの措置として、平成 13 年 10 月から

術は 1181 件)、 2007 年度 9550 件(うち救急手術

新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室を手術室 15 号室

は 1246 件) 、2008 年度 9921 件(うち救急手術として、さらに外来棟 1 階の整形外科外来の手術

は 1221 件、2009 年度 9944 件(うち救急手術は室を手術室 16 号室として使用した。手術室 161233 件)、2010 年度 10394 件(うち救急手術は号室においては、整形外科の外来手術も併せて行

1210 件)と手術件数は年々増加している。

った。

手術申込および術後の手術情報は、全てコンピ

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

494

ユータで管理されている。1999 年 5 月より、手科感染症などについて講義し、外科系のベットサ

術申込は各診療科の診療用コンピュータ端末よイド教育が開始される前に手術前手洗い法、ガウり申し込むようになった。2000 年 3 月より術後ンテクニック、周術期感染防止法などについて実の実施入力も、手術部内に設置した専用のコンピ

習指導している。

ュータ端末から行っている。また、1997 年 5 月

さらに、1999 年 6 月より術野の LAN を介しより翌日の手術予定を手術部のホームベージにて、各診療科の動画像を教室へリアルタイムで配掲載していたが、2000 年 11 月からは翌週の各診

信し、術中写真および標本写真などの静止画像も療科の週間手術予定を手術部のホームベージに1997 年 2 月より配信し、教育に役立てている。

掲載し、現在は、翌週とその後の空枠をホームペ

新研修医の教育として、毎年 5 月に無菌操作、ージに掲載することで手術室のさらなる有効利消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガ用に取り組んでいる。

ウンテクニック、周術期感染防止法について講義

最近の手術の特徴として先進的な手術機器使を行い、手術時手洗い法、手術申込と術後の手術用の高度先進手術や移植手術の施行、腹腔鏡・胸情報管理を行うコンピュータシステムについて

腔鏡手術の施行、重篤な合併症を有する患者の手指導している。さらに、先進的な機器が手術部に術の増加があげられる。先進的な手術機器を使用導入された時には、関連診療科の医師を対象に講する手術は、レーザー照射術、DSA 透視装置を習会を開催して、正しい機器の取扱法を周知徹底用いた大動脈瘤のステント留置術、補助心臓装置

している。

装着術や虚血性心疾患への MIDCAB 手術に代表

看護職員の教育は、新規入職者を対象に手術介される minimally invasive surgery、経食道的術

助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感中三次元超音波診断法を用いた手術、脳神経外科、染防止法などをマンツーマン方式で教育してい整形外科、耳鼻科手術領域へのナビゲーション手る。さらに、新人期間をすぎた後も、手術介助技術などがある。さらに、来年度にはロボット支援

術のより一層の向上をめざして、より高度な手術手術が開始される予定である。

部看護技術を教育している。

これら高度先進医療の安全かつ確実な遂行の看護学生への教育としては、手術介助の基本なために、手術部の看護職員、臨床工学技士、非看らびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、

護職員への教育は益々重要になっている。また、手術室の建築学などについて講義を行っている。

感染症症例の手術においては、院内感染症や職業臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生

性感染を防止するため医師、看護職員、非看護職には各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手員などへ standard precautions の教育、その実

術用電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工

践を周知徹底している。さらに、針刺し事故防止学などについて講義と実習を行っている。また、のため、診療科と協議し，術野に neutral zone

手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護を設置するなどの工夫も実行している。

職員を対象に安全な使用方法を周知徹底してい
る。

教

育

手術部非看護職員の教育としては、特に新規採

医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外用者を対象に滅菌・消毒法、感染防止法、手術に科系統講義と手術部実習を担当している。系統講

使用する医療器械の保守点検法、医療廃棄物の取義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染防止法、外扱方法などについて指導している。さらに、重要

495

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

出版物等事項を記載したマニュアルを各新規採用者に配布し、新人期間をすぎた後にも減菌・消毒法、感染防止法、手術に使用する医療器械の保守点検法、

1.

Ikezawa F, Fukatsu K, Moriya T, Ueno C,
Maeshima Y, Okamoto K, Hara E, Saitoh D.

医療廃棄物の取扱方法などについて適時再教育

Reversal of parenteral nutrition-induced gut

を行っている。

mucosal immunity impairment with small
amounts of a complex enteral diet. J Trauma

研

究

次のような課題について研究を行っている。

65:360-5, 2008.
2.

Ueda S, Tsuda H, Asakawa H, Omata J,(1) 手術部における医療安全

Fukatsu K, Kondo N, Kondo T, Hama Y,(2) 手術部の効率化、IT 化

Tamura K, Ishida J, Abe Y, Mochizuki H.

(3) 手術部における経営効率

Utility of 18F-fluoro-deoxyglucose emission
tomography/computed(4) 手術自体の安全確保

tomography

fusionimaging (18F-FDG PET/CT) in combination(5) 手術環境の維持、改善with ultrasonography for axillary staging in(6) 周術期における感染制御

primary breast cancer. BMC Cancer 8:165,(7) 医療機器の消毒・減菌法

2008.

(8) 手術用 ME 機器の導入

3.

Ueda S, Kondoh N, Tsuda H, Yamamoto S,(9) 手術材料工学

Asakawa H, Fukatsu K, Kobayashi T,(10)手術空調工学

Yamamoto J, Tamura K, Ishida J, Abe Y,
Yamamoto M, Mochizuki H. Expression of(11)個体識別子活用の手術器材管理法

centromere protein F (CENP-F) associated(12)手術照明with higher FDG uptake on PET/CT,(13)術中汚染ガス(麻酔ガス、レーザーメスに

detected by cDNA microarray, predicts

よるガス)対策

high-risk patients with primary breast(14)術中画像記録システムの開発、運用

cancer. BMC Cancer 8:384, 2008.

(15)手術侵襲と生体反応

4.

Ueda S, Tsuda H, Asakawa H, Shigekawa T,(16)術後の患者栄養管理

Fukatsu K, Kondo N, Yamamoto M, Hama Y,(1７)その他

Tamura K, Ishida J, Abe Y, Mochizuki H.
Clinicopathological and prognostic relevanceof uptake level using 18F-fluorodeoxyglucose

おわりにpositron

手術手技および手術を取り巻く技術の急速なemission

tomography

fusiontomography/computed
imaging(18F-FDG

進歩により手術は益々、高度化、複雑化、長時間

PET/CT) in primary breast cancer. Jpn J Clin

化している。それにともない、手術に用いられる

Oncol 38:250-8, 2008.

器械や器材も急速に進歩している。このような大5.

Fukatsu K, Ueno C, Maeshima Y, Mochizuki

きな変化のなかで、手術室を効率的、かつ安全に

H, Saitoh D. Detrimental effects of early

運用し、手術患者へのサービスを向上することは、

nutrition administration after severe gut

今後の手術部の重要課題となっている。

ischemia-reperfusion. J Surg Res. 149:31-8,
2008.
6.

Fukatsu K, Nagayoshi H, Maeshima Y, Ueno
C, Saitoh D, Mochizuki H. Fish oil infusion

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

496

reverses 5-fluorouracil-induced impairments

PDA Journal of Pharmaceutical Science andin mucosal immunity in mice. Clin Nutr.

Technology 64:327-336, 2010.

27:269-75, 2008.
7.

14. Uetera Y, Saito Y, Yasuhara H, Kumada N,

Furuya Y, Yasuhara H, Naka S, Yamazaki K,

Misawa Y. Sterilizing electronic instruments

YanagieH.

for neuro-navigation using the “Prion Cycle”

Intestinal evisceration through the anus

at 134 C for 18 min in a prevacuum autoclave.

causedZentralsterilisation 18(3):169-179, 2010.

H,byWakahara T,
fragileAkimotorectal

wall.

Int

J

Coplorectal 23:721-22, 2008.
8.

9.

15. Fukatsu K, Tanabe K, Maeshima Y, Omata J,

Uetera Y, Saito Y, Ide K, Yasuhara H,

Yasuhara H, Saitoh D. Neutrophil elastase

Kumada N, Saito R, Takahashi O. Reduced

inhibitor restores gut ischemia reperfusion-water supply to the water ring vacuum pump.

induced impairment of gut immunity with

Central Sevice 16:182-185, 2008.

reduced plasma interleukin-6 concentrations

Uetera Y, Saito Y, Ide K, Yasuhara H,

in mice. Surg Infect 11:517-22, 2010.

Kumada N, Saito R Investigation of “Prion”
chemicalindicatorsinaprevacuum

16. Furuya Y, Wakahara T, Akimoto H, Long CM,
H,

Yasuhara

autoclave using a wireless logger system.

postoperative

recurrent

Central Sevice 16:372-376, 2008.

associated with indwelling bowel tube. World

10. Yasuhara

H,

HattoriSignificanceofT,

Shigeta

H.

A

case

of

intussusception

J Gastrointest Surg 2:85-8, 2010.

in

17. Uetera Y, Kawamura K, Kobayashi H, Saito

ofY, Yasuhara H, Saito R. Studies on Viral

End-stage Renal Disease. Eur J Vasc

Disinfection: An Evaluation of Moist Heat

Endovasc Surg 36:346-352, 2008.

Disinfection for HBV by Using A0 ConceptNon-healing

PhlebosclerosisO.

Yanagie

IschemicFoot

Ulcers

11. Omata J, Fukatsu K, Maeshima Y, Moriya T,
Murakoshi S, Noguchi M, Okamoto K,
Fukazawa S, Saitoh D, Mochizuki H,

Defined in ISO 15883-Washer-Disinfectors.
PDA J Pharm Sci Technol 64:327-36, 2010.
18. Furuya

Y,Wakahara

T,

AkimotoH,

Yamamoto J, Hase K. Enteral nutrition

Kishimoto T, Hiroshima K, Yanagie H,

rapidly

parenteral

Yasuhara H. Clear cell adenocarcinoma withnutrition-induced impairment of hepatic

enteroblastic differentiation of the ascending

immunity in a murine model. Clin Nutrcolon. J Clin Oncol 29(22):e647-9, 2010.

reverses

total

28:668-73, 2009
12. Furuya Y, Yanagie H, Wakahara T, Mishina Y,
Akimoto H, Quang le M, Hiroshima K,
Yasuhara H. Improved survival in patientswithbreastmulti-agent
combined

rhabdoidtumorsadjuvant

chemotherapy

withirradiation.

with
CancerChemother Pharmacol 64:623-7, 2009.
13. Uetera Y, Kawamura K, Kobayashi H, Saito
Y, Yasuhara H, Saito R. Studies on viraldisinfection: An evaluation of moist heat
disinfection for HBV by using A0 concept
defined in ISO 15883-Washer-Disinfectors.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

497

放射線部
教授（部長）
大友邦

准教授（副部長）
赤羽正章
助教
佐藤次郎
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

年４月からは放射線部のみならず院内全体でフィ放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

ル ム レ ス シ ス テ ム （ picture archiving and

年（昭和 39 年）８月に新設された。現在は，放communication system，PACS) が稼動している。

射線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療部門の３部門および管理業務を行う診療放射線診

療管理室からなる。放射線部の構成員は，大友邦教

１）放射線診断部門

授（部長，併任）１名，赤羽正章准教授（副部長）

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭部・１名，佐藤次郎助教（医局長）１名，矢野技師長

小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消化管・以下診療放射線技師 51 名，技術職員２名，放射尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張（ポータ線管理担当技術専門職員１名である。これに放射ブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，CT，MRI，

線科教官や放射線科医師（大学院生，研修医）が血管造影・interventional radiology（IVR），画像

加わり，さらに各診療科の医師や診療検査部所属

解析・画像処理（３D 画像作成等）の看護師が協力して，各種画像検査・放射線治療・大部分は中央診療棟１の１階にある放射線診

放射線安全管理等の放射線診療業務に従事してい断部門で施行され，一部は中央診療棟２の MRIる。近年放射線診療業務は増加傾向にあり，業務室・手術室・救急部や２，３の診療科でも行われの効率化・人員配置の最適化・新規装置の導入等ている。近年，いずれの検査においても撮影件数によって対応を図っている。

は増加傾向にあり，特に CT および MRI の件数が放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，飛躍的に増加している。CT は，６台のマルチス

医師や診療放射線技師が協力して行っている。画

ライス CT 装置（320 列×１台、64 列 CT×５台）

像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近で検査に対応している。MRI は平成 18 年度秋の年では画像管理システムの構築，画像処理や画像

中央診療棟２の開設に伴って増設され，地下１階

転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

の MRI 室に６台の装置が設置されている（３T

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化

MRI×２台，1.5T MRI×４台）。

が平成６年になされており，これに加えて平成 15498

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

２）核医学部門
業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・理（ガラスバッジ管理等）を扱っており，医療法・障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

SPECT・PET），放射線医薬品管理，放射性汚染物管理、アイソトープ内部照射療法

おわりに

中央診療棟１の地下１階にある核医学部門で

平成 14 年度には放射線部の画像診断装置のフ業務を施行している。各種核医学検査には，骨・ルデジタル化、平成 15 年 4 月より病院情報シス

腫瘍・腎・甲状腺シンチグラフィ，心筋 SPECTテムを介した画像及び診断レポート配信によるフや脳 SPECT が含まれ，トレーサ法を応用した機ィルムレス化を達成している。また、平成 18 年

能画像や統計処理画像も診療に供されている。こ

秋には中央診療部門の二期工事も終了し、部門のの他，小型サイクロトロンで製造したポジトロン

移転や最新機器の導入など、様々な点で刷新され核種（11C,13N,15O,18F）で標識したトレーサをる。今後も放射線部は診断各科に対するサービス

用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセプタの向上を通じて東大病院の診療レベルの向上に寄ーイメージング等に利用されている。平成 14 年

与すべく努力を続けていく。

度より FDG-PET が保険適応となり，悪性腫瘍症
例を中心に PET 検査依頼が増加している。
また，
中央診療棟２の開設に伴い，PET-CT 装置の導入

論文発表は，放射線医学講座の項を参照された
い。

およびサイクロトロンの増設が行われた。平成 21
年度からは、放射性同位元素を用いた骨転移除痛

部門統計療法や悪性リンパ腫に対する放射免疫療法が行わ

入院（人） 外来（人） 計（人）れている。

一般撮影（単純）

76044

93065 169109

３）放射線治療部門

一般撮影（造影）

3651

1425

5076

血管造影 検査

3666

92

3758

Ｘ線ＣＴ検査

17485

26108

43593

ＭＲＩ検査

3945

7901

11846

骨塩定量

371

1804

2175

業務内容： 深部放射線治療，ガンマナイフ治療，密封小線源治療，永久挿入治療
中央診療棟２の開設に伴い，外来を含む全ての機能が新棟地下３階に移設された。ここでは，ライナ

診断部門 小計

105162 130395 235557

ＳＰＥＣＴ

ック３台，イリジウム小線源治療装置，前立腺癌永

548

889

1437

全身シンチグラム

243

690

933

久挿入小線源装置，頭部定位放射線照射用ガンマナ

部分（静態）シンチグラム

83

51

134

甲状腺シンチグラム

3

11

14

部分（動態）シンチグラムを用いた放射線治療を行っている。治療計画装置は，

84

100

184

ポジトロン断層撮影（ＰＥＴ）

231

458

689

原体照射，ノンコプラナー照射，定位照射，強度変ポジトロン断層撮影（PET/CT）

412

822

1234

調放射線治療にも有効である。また，移設に伴って，

核医学部門 小計

1604

3021

4625

高エネルギー放射線治療（体外照射）

7191

10036

17227

38

88

126

イフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等

コーンビーム CT を撮影可能なライナック装置が国

ガンマナイフ定位放射線治療

内で初めて導入され，精度の高いイメージガイド下直線加速器定位放射線治療

43

202

245

放射線治療が可能となっている。

全身照射

149

5

154

腔内照射高線量率ｲﾘｼﾞｳﾑ

69

99

168

前立腺癌永久刺入密封小線源療法

13

1

14

４）その他
診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置の管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管

治療計画

352

403

755

治療部門 小計

7855

10834

18689

合計

114621 144250 258871

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

499

薬剤部
教授
鈴木洋史
准教授
伊藤晃成
助教
大野能之、高田龍平、高山和郎、藤野知子、本間雅、柳原良次、

山本武人
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/todaiyak/index.html

組織の沿革

室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行っ

薬剤部の 2010 年 12 月 1 日現在の構成員はスタている。調剤に際しては効率化を目的にコンピュッフ 9 名、薬剤師職員 62 名、薬剤師研修生 8 名、ータを導入したオーダリングシステムおよびこれ

薬学研究科大学院生 15 名、医学系研究科大学院

らとリンクした自動分包機、注射薬に関しては自生 4 名、同薬学部 4 年生 5 名である。また、薬理

動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入さ

動態学寄付講座特任准教授 1 名（樋坂章博）
、特

れている。

任助教 1 名（山梨義英）、がんプロフェショナル

３）製剤部門

養成プラン特任助教 1 名（三浦将吾）
も臨床業務、教育、研究に携わっている。

注射剤、点眼剤、消毒剤等の無菌製剤ならびに錠剤、カプセル剤、軟膏剤、坐剤等の一般製剤、入院患者および在宅療養患者のための中心静脈栄

臨床業務
薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

養（IVH）輸液の調製を行っている。また、抗悪性腫瘍剤の注射薬の調製を、処方鑑査支援システ
ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対す

報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用る薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業した厳重な処方鑑査の上で行っている。さらに、務の実施と支援を行っている。また、薬事委員会

高度先進医療をサポートするため、必須であるがで薬剤の採用・削除の審議を行うための資料作成、市販されていない製剤の開発および患者個別の特および定期的に「臨床医のためのくすりの時間」

殊製剤の開発、それらの物理的特性試験および含「薬品情報ニュース」「薬品情報ニュース速報」

有量均一性試験、安定性などの品質管理試験を行「DI ニュース」などを作製、刊行している。

い、
品質保証された薬剤の安定供給を行っている。

２）調剤部門４）薬務・薬品管理部門

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）の後に調剤が行われる。患者に対して窓口、或は個

定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処

500

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務ならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項の処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医

貢献している。
⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な
どの適正使用に貢献している。

薬品約 2,300 品目の供給・管理（医薬品管理シス⑦ ICT への参加により、院内ラウンド、院内でテム）、
外来診療棟において繁用される処置薬の供の抗菌薬使用状況データの管理、スタッフ教育給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部におを行っている。

ける術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置

数値データ（2010 年度）

室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒院内採用薬品薬）の管理を行っている。

処方せん枚数 or 件数

2,303 品目

外来５）麻薬管理部門

468,245 枚

麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、（院外:

379,647 枚）

麻薬・覚せい剤について管理、記録、報告、鑑査、（院内:

88,598 枚）指導などを行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、外来化学療法:7,522 枚各診療科にそれぞれ定数配置している。

入院:

214,467 枚

６）病棟部門注射:

225,155 枚

IVH:

8,834 件

化学療法:

10,870 件

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られた情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療へのTDM 件数

16,585 件

参画を通してチーム医療に貢献している。

薬剤管理指導件数

5,361 件

① 第一、第二 ICU に常駐し、急性期患者の薬剤処方支援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタ
ッフ教育などを行っている。

教 育
医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、② 血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注

医学部健康科学・看護学科、および薬学部の学生

射薬の混合調製を病棟のスタッフステーショの医療薬学関連の教育を担当するとともに、独自ンで行っている。

の薬剤師卒後研修制度を主宰している（2009 年度③ 入院患者に対する入院時の持込薬や副作用までは一年間、2010 年度以降は半年間）。

歴・アレルギー歴等の調査、基本情報の入手、医学部医学科学生の教育としては「病因・病理および薬歴の作成と評価、
カンファレンスへの学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤

参加、患者に対する服薬指導、副作用・相互作

知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬用のモニタリング、指導記録の作成、担当医師

力学的な考え方を教育している。3・4 年次学生にへの薬剤情報提供、
処方設計支援などの薬剤管

ついては、フリークオーターとして年間数名を 2

理指導を行っている。現在、薬剤管理指導業務週間受け入れ、分子生物学・生化学の実験技術、を展開する病棟は 20 フロア、17 診療科に及ん

動態学的思考力を育成している。また、5・6 年次

でいる。

医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬剤④ 病棟在庫薬の調査・管理学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスクマ⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に

ネジメントなど薬物療法を実践するために必須な

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

501

知識を教育している。医学部健康科学・看護学科

一対一対応では理解できないことが判ってきてお学生に対しては、必須講義「薬理・毒性学」の臨り、薬剤と単一標的分子の関係のみの理解では臨

床薬物動態学を担当している。

床効果を評価・予測する上では不十分である。薬一方、薬学部学生に対しては、3・4 年次にそれ剤、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのようぞれ「医療薬学Ⅰ」（必須）、「医療薬学Ⅱ」（選択）に組み上がって全体を構成し、どこに位置して機の講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関して、能し、全体としてどのように動作しているのかを

薬理学、薬物動態学的知識を教育している。薬学明らかにする必要があり、これはすなわち生命活系大学院では、臨床薬物動態学講座の協力講座と動を「システムとして理解」することに対応してして、講義「基礎薬科学特論 IV」「クリニカルサいる。

イエンス特論」「医療薬学特論（偶数年度開講）」

薬効標的・副作用と想定される複数候補分子のを担当し、医療における薬学の実践を教育してい中から、最も密接に関連する標的分子を同定する、る。なお、薬学部からは卒業研究、修士及び博士

あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効

課程の学生多数を受け入れ、活発な研究活動を行果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未なわせている。

だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学の病院薬剤部の担う薬剤師教育の重要性は、平成

手法を用いて解決することを目指し、以下のよう

18 年度より開始した薬学部 6 年制教育への移行な研究を進めている。

により、ますます高まっている。平成 22 年度は 6

1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御す

年制教育への移行後、長期実務実習が初めて実施

る分子メカニズムを解明し、それらの統合的理された。東京大学、東京薬科大学、昭和薬科大学、

解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

星薬科大学、武蔵野大学から合計 42 名の薬学部

た研究実習生を受け入れ、2.5 ヶ月間の現場教育を行な

2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制った。一方で、薬剤部ではこれまで独自の薬剤師

御メカニズムを解明し、それらの統合的理解に

卒後研修制度により入職前の薬剤師に対し研修を基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研行ってきた歴史がある。この制度は、あらゆる病究院薬剤師業務を実践させて優れた技能を習得させ

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用るための教育の場として重要であり、長期実務実を包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬

習の開始後も、その期間を従来の一年間から半年

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床間に短縮させて存続している。平成 22 年度は 8

応用および新規創薬手法の確立を目指した研名の研修生がこのプログラムを修了した。

究外部に対しては定期的に「調剤技術研究会」お4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発よび｢処方と薬の情報研究会｣を開催し、地域医療現に関わる分子メカニズムを解明し、それらのを担う薬剤師のレベルアップを図るなど、薬剤師

定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療

生涯教育の一端をも積極的に担っている。

法の確立を目指した研究
5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な研 究
各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動全体において果たしている機能の関係は、単純な定量化に基づく臨床薬理動態学研究東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

502

出版物等

factor (OPG/OCIF) results in decreased
uptake into rats and human liver. J Pharm(1) Aoki S, Honma M, Kariya Y, Nakamichi Y,

Pharmacol 62(8):985-994.

Ninomiya T, Takahashi N, Udagawa N and(8) Takada T and Suzuki H (2010) MolecularSuzuki H (2010) Function of OPG as a traffic

mechanisms of membrane transport ofregulator for RANKL is crucial for controlled

vitamin E. Mol Nutr Food Res 54(5):616-622.

osteoclastogenesis.

J

Bone

Miner

Res

(9) 伊藤晃成，樋坂章博 and 鈴木洋史 (2010)
医薬品情報提供活動の新しい潮流，胎児・母25(9):1907-1921.
(2) Hisaka A, Ohno Y, Yamamoto T and Suzuki
H (2010) Prediction of pharmacokinetic

乳への薬物移行の予測の可能性．月刊薬事52:1981-1988.

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cytochrome P450 activity using in vivo

小児期の薬物代謝の特徴・ファーマゴゲノミ

information. Pharmacol Ther 125:230-248.

ックスと小児医療・必携 小児の薬の使い方．

(3) Hisaka A, Ohno Y, Yamamoto T and Suzuki
H (2010) Theoretical considerations on

小児内科 42(増刊号):16-22.
(11) 高田龍平 and 鈴木洋史 (2010) コレステロ

drug-drug

ールトランスポーターNPC1L1 によるビタInteractions. Drug Metab Pharmacokinet 25

ミン E の消化管吸収．ビタミン 84(8):376-

48-61.

383.

quantitative

predictionof(4) Honma M, Kozawa M and Suzuki H (2010)(12) 山本武人，大野能之，樋坂章博 and 鈴木洋

Methods for the quantitative evaluation and史 (2010) 持続的腎機能代替療法（CRRT）

prediction of CYP enzyme induction using

導入時の薬剤投与量調節の考え方．臨床透析

human in vitro systems. Expert Opinion on

26(10):1371-1377.
(13) 山本武人，樋坂章博，大野能之 and 鈴木洋

Drug Discovery 5(5):491-511.
(5) Ikebuchi Y, Ito K, Takada T, Anzai N, Kanai

史 (2010) CRRT 中の薬物投与量：抗菌薬のY and Suzuki H (2010) Receptor for activated

投与量設計を中心として．Intensivist 2(2):C-kinase329-345.

1

regulates

the

cell

surfaceexpression and function of ATP binding(14) 大野能之，樋坂章博 and 鈴木洋史 (2010)

cassette G2. Drug Metab Dispos 38(12):抗 HIV 薬の相互作用の評価とマネジメント．

2320-2328.

日本．病院薬剤師会雑誌 46:1064-1067.

(6) Masuo Y, Ito K, Yamamoto T, Hisaka A,
Honma

M

and

CharacterizationofSuzukiinhibitoryH(2010)
effectofcarbapenem antibiotics on the deconjugationof valproic acid glucuronide. Drug Metab
Dispos 38(10):1828-1835.
(7) Saito-Yabe M, Kasuya Y, Yoshigae Y,
Yamamura N, Suzuki Y, Fukuda N, Honma
M, Yano K, Mochizuki S, Okada F, Okada A,
Nagayama Y, Tsuda E, Fischer T, Hopner U,
Zaja S, Mueller J, Okada J, Kurihara A,
Ikeda T and Okazaki O (2010) PEGylation of
osteoprotegerin/osteoclastogenesis inhibitory(15) 樋坂章博 (2010) PK-PD 理論に基づいた医薬
品評価のポイント．月刊薬事 特集：医薬品情報提供活動の新しい潮流 2010 年 11 月臨時
増刊号.
(16) 鈴木洋史，山本武人 and 辻省次 (2010) 病院診療システムへのファーマコゲノミクスの導入．日本医師会雑誌 139(3):609-613.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011503

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦（部長）
講師
緒方直史
助教
中原康雄、古川俊一
ホームページ

http:// todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要
リハビリテーション部は昭和 38 年(1963 年)にがって、大学院のスタッフは教授１名のみで、大学院生数名が在籍する。

リハビリテーションの診療を目的として中央診療部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療部に運動療法室が開設されたことに由来する。そ部としての整備が行われた。関連して 2002 年度の後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増設

から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ

整備してリハビリテーション・センターと改称、リテーション部の所属となった。現在のスタッフ

さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

として、医師部門は教授 1 名、講師 1 名、助教２されたが、いずれも院内措置による。1984 年に専名、医員２名である。コメディカルスタッフにつ任部長職(教授)が設置されたが、正式名称は理学

いては、理学療法部門はかつて整形外科に所属し療法部のままであった。リハビリテーションは患ていた職員を合わせて理学療法士 16 名となった。

者の生命の延長だけでなく生活の充実を重視する

作業療法部門は作業療法士 7 名である。さらにアようになった近代の保健医療サービスの流れに中

レルギーリウマチ内科に所属していた鍼灸マッサで誕生した診療部門である。20 世紀半ばに主としージ師 4 名が所属している。その他に DH には、て米国より導入されたが、わが国独自の医療環境

看護師、臨床心理士などが活動している。さらにによりニーズの急速な拡大にもかかわらず、普及2006 年度には東大病院として、他の診療科に所属が遅れた。厚生労働省によりリハビリテーション

していた言語聴覚士、視能訓練士をリハビリテー科が標榜科名として認可されたのは 1996 年のこション部へ所属変更する方針が示され、すでにそとである。

の作業が終了した。2009 年度より、リハビリテー

本学においてはようやく大学院医学系研究科

ション部内で勤務する言語聴覚士 1 名が加わり、外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテ

言語療法や摂食嚥下障害に対する治療を行っていーション医学分野が設置された 2001 年度に病院る。

理学療法部もリハビリテーション部への名称変更
が文部科学省により認められた。しかし、教員の配置は配慮されないまま今日に至っている。した診 療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央

504

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病にはリハビリテーション部の訓練室まで来られな

棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中でのい患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓診療が軌道に乗っている。

練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者

リハビリテーション部は中央診療部として活のプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中

動し、原則として入院患者を対象としているが、に、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下一部患者については退院後も外来で治療を継続しの医師により行っている。

たり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来

精神疾患のリハビリテーションについては、作患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリ業療法士 3 名が専門的に担当している。精神科作

ハビリテーション診療総合承認施設に指定され、業療法室は主として入院患者の治療を分担してい保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリる。また、精神科デイホスピタルは精神科より移テーションに関わる保険診療システムは大きく変籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等とわり、疾患別リハビリテーションの体制となった。

連携して外来でのデイケアを施行している。デイ

この中で東大病院リハビリテーション部は、脳血ケアでは主として統合失調症を有する人々が約

管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリ

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、テーション料、呼吸器リハビリテーション料の施

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加

設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循環器している。

内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患リハ

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院

ビリテーション料の施設基準認可が追加され、理でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

学療法および作業療法を行っている。2010 年度に

年 4 月からは自由診療として外来診療を行っていはがん患者リハビリテーションの施設基準も取得

る。

している。

この他、2006 年度には東大病院として、他の診年間の新患数はおよそ 1,000 人で、入院患者の療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士をリ

約 25％に相当する 250 人程度を常時担当し、リハビリテーション部へ所属変更する方針が示され、ハビリテーション治療を行っている。外来通院ですでにその作業が終了した。これにより今後よりの訓練対象は 1 日約 15 人である。入院患者への包括的なリハビリテーション医療を提供できるよ

サービスのニーズ拡大に対応することを優先する

うになると考える。

ため、外来通院患者数の比率は減少傾向にある。
臨床各科からの依頼に応じて入院患者の診療を行教 育うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習、件数の多い主な診療科は、整形外科、精神科、神そしてＭ３とＭ４に対する統合講義を行っている。

経内科、脳神経外科、小児科などである。

系統講義は、リハ医学総論と福祉制度、義肢・装近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

具、
代表的疾患としての脳血管障害、神経筋疾患、が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで骨関節疾患、脊髄損傷・二分脊椎、脳性麻痺のリある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約

ハビリテーションをテーマとして年間 7 単位行っ20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼ている。臨床実習は各グループに対して水曜から吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

金曜までの 3 日間行っている。この必修の臨床実ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

習に加えて、数名の希望者に対して専門病床を有505

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

する外部機関(国立身体障害者リハビリテーショ
ン・センター、国立療養所東京病院、東京都リハビリテーション病院、荏原病院)の協力により、4週間のクリニカルクラークシップを実施している。
さらに、コメディカルの学生教育として、年間 20名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導を行って
いる。

関する研究
2) 動作解析を用いた小児の運動発達に関する研究3) 高齢者運動器障害の早期発見、診断、重症化予防に関する研究4) 肢体不自由者（児）の日常生活における動作
およびエネルギー消費に関する研究

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ

5) 二分脊椎症乳児における非侵襲的下肢運動機

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学か能評価法患者のリハビリテーションに関するらの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は研究

私学を中心として他大学にリハビリテーション医6) 先天性四肢形成不全の治療とリハビリテーシ

学講座が増えてきたこともあり、入局者は以前に

ョン二分脊椎章患者の高次機能に関する研究比べ少ない。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床

7) 骨系統疾患患者の障害に関する研究

研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修医十8) 先天性無痛症の物理療法による骨格系障害筋数名を受け入れ指導している。後期研修希望者に対しては、いくつかの協力施設との連携により研修プログラムを設定し、臨床医として学会専門医への影響に関する研究
9) 血液悪性腫瘍に対する幹細胞移植時のリハビ
リテーションに関する研究の取得を目標とした教育を行っている。

出版物等

2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学分野が設置されたことから、正式に大学院生を受け入れている。2006 年にはリハビリテーション医学に初めて研究室が設置され、大学院生に対する教育体制を整えつつある。

(1) Chiba Y, Haga N: Evaluating visual bias andeffect of proprioceptive feedback in unilateralneglect. J Clin Neurosci, 17: 1148-1152, 2010(2) Iijima

M,

Haga

N:

Evaluationof

nonnociceptive sensation in patients with研 究
リハビリテーションが新中央診療棟２に移転するとともに、研究室の設置が初めて認められたこともあり、リハビリテーション部としての研究
体制は整いつつある。特に今までも利用していた

congenital

insensitivity

to

with

anhidrosis. Childs Nerv Syst 26: 1085-1089,
2010(3) Nakashima Y, Haga N, Kitoh H, Kamizono J,
Tozawa K, Katagiri T, Susami T, Fukushi J,
Iwamoto Y: Deformity of the great toe in

動作解析システムが一部更新され、運動器の障害

fibrodysplasia

に対する研究を中心に発展させていく予定である。

Orthop Sci 15: 804-809, 2010

また、リハビリテーションという多くの分野にま

painossificans

progressiva.

J(4) Takedani H, Fujii T, Kobayashi Y, Haga N,

たがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他

Tatsunami

診療科、東大の他学部、外部の各種機関との共同

reliability of three different radiographic

研究を進めている。以下に、2009 年現在進行中、scores for adult haemophilia. Haemophilia

あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。
1) 動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に

S,

Fujii

17(1): 134-138, 2010

T:

Inter–observer

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

506

病理部
教授（部長）
深山正久＊
准教授
宇於崎宏＊（副部長），石川俊平＊
講師
高澤豊，太田聡＊（異動：千葉大学医学部准教授），柴原純二＊（病院講師より昇任）
助教
牛久哲男，池村雅子，前田大地，森川鉄平（米国留学），後藤明輝＊（異動：医科研講師），日野るみ＊，篠崎綾＊，新谷裕加子＊
仲矢丈雄＊（がんゲノミクスプロジェクト特任助教）
医員
住友賢也，三浦泰朗，六反啓文
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

いて検討している．手術症例については，以下の病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理

カンファランスを行っている（責任スタッフ）．呼診断学分野（＊）は，一つのユニットとして機能

吸器外科（太田講師，後藤助教），肝臓・胆膵（柴し，東大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）

原講師），泌尿器（後藤助教），婦人科（前田助教，と，人体病理の教育，研究に当たっている．

高澤講師），乳腺（池村助教），整形外科（牛久助

平成 22 年度の病理部固有のスタッフ構成は，教）．
生検について臨床各科と定期的にカンファラ

講師 1 名，病院講師 1 名，助教 3 名，医員 3 名でンスを行っている臓器は，肝臓（柴原病院講師），あったが，12 月に柴原病院講師が講座講師に昇任

腎臓（宇於崎准教授），皮膚（高澤講師）である．

した．

我々の業務上の目標は，正確な診断を可能な限り早く臨床に提供することであり，最近，開発さ診療（病理診断・剖検）れ た 迅 速 組 織 標 本 作 製 装 置 を 用 い ， one-day

平成 22 年度は，生検 15,502（検体数 20,515）

pathology を実現するべく，検討を重ねている．

件，細胞診 26,370 件，迅速診断 780 件，迅速細また，報告書，スライドのレビューを全例につい胞診 639 件，院内剖検 75 例（剖検率 21%）
，受託て行っており，確実な診断を保証するため，継続剖検 2 例であった．

的に努力している．

例年通り剖検症例に関する検討会（病院 CPC）

ヴァーチャルスライド・スキャナーを導入し，を，病院において毎月 1 回行い，毎回 2 症例につ院外からの標本をデジタル情報として保存していThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

507

るが，今後，生検標本の病理画像を院内に広く提でいる．また，東京大学先端科学技術研究所ゲノ供することを目指している．この件について，宇ムサイエンス部門と共同で，癌特異抗体を用いた

於崎准教授が中心となって取り組んでいる．

新たな診断，治療方法の開発に取り組んでいる．

厚生労働省「診療行為に関連した死亡の調査分
析モデル事業」への協力を継続している．

胃癌のセンチネルリンパ節への転移を検出するための抗体パネルの作成のため，原発巣，転移巣についての組織マイクロアレイを構築し，検討を進

教 育

めている．

M2 を対象に系統病理学講義，実習を行っている．ベッドサイドラーニング（BSL）は M4 を対象に行っている．クリニカル・クラークシップでは，4 名の学生を受け入れた．
卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられている CPC レポートの指導を行った．また，研修二年目のプログラムとして，
平成 22 年度には，4 名の研修医を病理部に受け入れた．

研 究
宇於崎准教授は，富士ゼロックス・産業技術総合研究所等と共同研究を行い（「自然言語処理とオ
ントロジーに基づく自由テキスト入力支援の医療
文書への応用」），胃癌の病理診断報告書について
診断名と肉眼所見を表現するオントロジー、および、診断名を記述する文法を作成し，入力支援を実現している．
平成 20 年度から 2 年間，「診療関連死の解剖調査を補助する手法（死後画像）の有用性に関する研究」（厚生労働省科学研究費）を行った．成果を研究班ホームページ上で公開している（http://humanp.umin.jp/）が，平成 22 年度厚生
労働科学研究費補助金地域医療基盤開発推進研究
事業の事後評価でも高い評価を得ている．現在はオートプシー補助 CT 室に設置した CT 装置を用い，死後 CT 画像の病理解剖を補助する手段としての有用性に関する研究を行っている．高澤講師
が中心となり研究を実施している．
手術症例に関するカンファランスを基に，腫瘍性疾患の概念整理，病理形態学的解析に取り組ん

出版物等
人体病理学・病理診断学分野の該当項参照．

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

508

角膜移植部
教授
天野史郎
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要について重点的に検討を行っている．

角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関

１）スペキュラーマイクロスコープによる角膜上する研究の発展，進歩を目的として昭和 51 年に

皮および内皮細胞の術前検査を中心とする提東大病院中央診療施設内に設置された部である．

供眼の評価

構成は部長（教授：天野史郎）1 名からなる．

２）角膜提供者の感染症，特に肝炎ウィルス，梅毒，その他感染症の判明率の向上，提供者の生診

療前の病歴については，当該医療機関への問い合

診療は眼科診療科の一部として運営され，特にわせを徹底し，また動脈血採血による検査を組角膜移植および角膜疾患に関する面を重点的にみ合わせることによりほぼ 100％の判明率が担当しているが，一般外来，病棟の助教授回診時得られている．また，ウィルスやＭＲＳＡによの眼科一般診察も担当している．

る眼球の汚染を迅速に判明する目的で専門外来としては水曜（午前）に角膜外来を担当し，角膜移植手術の適応の決定，術後の管理のPolymerase Chain Reaction（ＰＣＲ）を応用して眼球保存液の検査をすすめている．

ほか，角膜疾患全般の外来診療を行っている．ま３）従来は，摘出眼球は全眼球保存法で保存された，特殊症例に対するコンタクトレンズ外来を水ていたが，この方法では死後 48 時間から 72

曜午後に行っている．昭和 46 年に角膜外来とし時間以内に移植しなければ角膜内皮細胞の不て発足して以来の登録患者数は 5000 名を超えた．

可逆的な機能障害をきたすため，手術時期の設

また，平成 21 年度末までの角膜移植手術症例数

定や，他施設への移送などに強い制約があった．

は延べ 1666 件となり，平成 22 年の移植症例数は我々の施設では，摘出眼球から直ちに強角膜片52 件であった．移植提供眼は保存期間内に可能なを作製し，強角膜片として保存する方法を採用

限り速やかに移植手術を行う必要があるため，原した．この方法により摘出後最長 1 週間は保存則として臨時（救急）手術として行っている．

可能となった．

角膜移植部の活動として，附属病院での角膜移植手術の実施以外に，各地のアイバンクの協力の教

育

もとに提供眼の摘出，医学的検査，移植眼を必要

教育は，角膜疾患および角膜移植に関するものとしている他の医療機関への眼球の再送があげを重点的に行い，学生への講義（[角膜の生理とられる．さらに，現在当移植部では角膜移植手術

病理]，[角膜移植]）および外来診療実習を担当しの安全性と術後成績を向上させるため，以下の点

ている．

509

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

研究allergic conjunctivitis. Cornea 29:858-860,

研究は，臨床的には培養輪部上皮あるいは培養
口腔粘膜上皮を用いた眼表面の再生医療による

2010
4.

A,Tomidokoro

再建術の検討を行っている．化学外傷，スティー

A,

Amano

S:

Proposeddiagnostic criteria for seborrheic meibomian

ブンスジョンソン症候群，眼類天疱瘡などでは，従来の角膜移植による視力回復は困難であった．

Arita R, Itoh K, Maeda S, Maeda K, Furuta

gland dysfunction. Cornea 29:980-984, 2010
5.

Arita R, Itoh K, Maeda S, Maeda K,

角膜上皮などの組織幹細胞を含む細胞を培養でTomidokoro

A,

増幅しこれを眼表面の再建に使う角膜再生医療

diagnostic

criteria

が新しい治療法として登場している．角膜移植部

diagnosis between obstructive meibomian

ではいち早く角膜再生医療を実践し，成果を挙げ

gland dysfunction and aqueous deficiency dryてきた．また，角膜移植拒絶反応や長期成績に関eye. Jpn J Ophthalmol 54:387-391, 2010

する統計学的検討，cyclosporinＡの応用と術後

6.

for

S:

Efficacyofthedifferential

Fukuoka S, Honda N, Ono K, Mimura T,
Usui T, Amano S: Extended long-term results

成績への効果の検討などを行っている．また，ドof penetrating keratoplasty for keratoconus.

ライアイの原因として注目されているマイボー
ム腺機能不全の病態を解明するために，赤外線カ

AmanoCornea 29:528-530, 2010
7.

Higa A, Sakai H, Sawaguchi S, Iwase A,

メラと赤外線フィルターを用いた新しいマイボ

Tomidokoro A, Amano S, Araie M: Corneal

ーム腺観察装置を開発した．この新しいマイボー

endothelial cell density and associated

ム腺観察装置を用いて，正常人におけるマイボー

factors in a population-based study in Japan:

ム腺の性差，加齢の影響などを検討している．まThe Kumejima study. Am J Ophthalmol

た角膜形状解析データの定量的評価法を開発し，149:794-799, 2010

種々の眼疾患あるいは眼手術による角膜形状変8.

Honda N, Miyai T, Nejima R, Miyata K,
Mimura T, Usui T, Aihara M, Araie M,

化を定量的に解析している．その他，エキシマレ

Amano S: Effect of latanoprost on theーザーによる角膜手術の基礎的および臨床的研

expression of matrix metalloproteinases and究を行っている．基礎的には培養角膜内皮細胞をtissue inhibitor of metalloproteinase-1 on the

用いた創傷治癒に関する研究，角膜移植片の拒絶

ocular surface. Arch Ophthalmol 128:466-471,

反応における種々の接着分子やサイトカインの2010役割に関する研究などを行っている．

9.

Mimura T, Usui T, Mori M, Aixinjueluo W,
Funatsu

出版物等
1.

Amano S, Kaji Y, Mimura T: Biology ofcorneal endothelial cells in vivo and in vitro.
Jpn J Ophthalmol 54:211-214, 2010

2.

Amano S, Kaji Y, Mimura T: Biology ofcorneal endothelial cells in vivo and in vitro.
Jpn J Ophthalmol 54:211-214, 2010

3.

Arita R, Itoh K, Maeda S, Maeda K, Furuta A,
Tomidokoro A, Amano S: Meibomian gland
duct distortion in patients with perennial

H,

Noma

Immunochromatographic

H,

Amano

S:

assay

for

measurement of total IgE in tears, nasal
mucus, and saliva of patients with allergicrhinoconjunctivitis. J Asthma 47 1153-1160,
2010
10. Mimura T, Usui T, Mori M, Funatsu H,
Noma H, Aixinjueluo W, Yamamoto H,
Amano S: Rapid immunochromatography of
total tear immunoglobulin E in allergic
conjunctivitis with Allerwatch. J Investig
Allergol Clin Immunol 20:627-628, 2010

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

510

11. Mimura T, Usui T, Mori M, Yamamoto H,

Yamagami S, Amano S: Bilateral limbal stem

Obata H, Yamagami S, Funatsu H, Noma H,

cell

Honda N, Amano S: Pinguecula and contact

translocation of 3p and 9p. Jpn J Ophthalmol

lenses. Eye 24:1685-1691, 2010

54:357-358, 2010

12. Mimura T, Usui T, Yamagami S, Funatsu H,
Noma H, Honda N, Amano S: Recent causesofsubconjunctival

hemorrhage.

Ophthalmologica 224:133-137, 2010
13. Mimura T, Yamagami S, Mori M, Funatsu H,
Usui T, Noma H, Amano S: Contact
lens-induced subconjucntival hemorrhage.
Am J Ophthalmol 150:656-665, 2010
14. Mimura T, Yamagami S, Uchida S, Yokoo S,
Ono K, Usui T, Amano S: Isolation of adultprogenitor cells with neuronal potential fromrabbit corneal epithelial cells in serum- andfeeder layer-free culture conditions. Mol Vis
16:1712-1719, 2010
15. Mimura T, Yamagami S, Usui T, Funatsu H,
Noma H, Honda N, Fukuoka S, Hotta H,
Amano

S:

Locationandsubconjunctival

extentofhemorrhage.

Ophthalmologica 224:90-95, 2010
16. Mimura T, Yamagami S, Yokoo S, Usui T,
Amano S: Selective isolation of young cells
from human corneal endothelium by thesphere-forming assay. Tissue Eng Part C
Methods 16:803-812, 201017. Sonoyama H, Araki-Sasaki K, Osakabe Y,
Nakamura M, Amano S, Koizumi N,
Kinoshita

S,

Ideta

H:

Detectionofcytomegalovirus DNA from CMV corneal
endotheliitis after penetrating keratoplasty.
Cornea 29:683-685, 2010
18. Tomoyose E, Higa A, Sakai H, Sawaguchi S,
Iwase A, Tomidokoro A, Amano S, Araie M:
Intraocular pressure and relating systemicandocularbiometric

population-based

study

factorsininJapan.

aThe

Kumejima Study. Am J Ophthalmol 150:
279-286, 2010
19. Usui T, Nakagawa S, Yokoo S, Mimura T,

deficiency

withchromosomal

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

511

無菌治療部
教授
黒川峰夫
講師
滝田順子
助教
上久保靖彦、吉見昭秀
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

が緊密に無菌治療部スタッフと連携をとりなが無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によってら診療にあたっています。また、末梢血幹細胞採設置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により取に関しては輸血部スタッフと、骨髄採取に関し

助教授１、講師１、助手１という構成で正式に東ては手術部スタッフと、放射線照射には放射線科

大病院中央診療施設として承認され、現在、教授

スタッフとの連携が重要であり、その他無菌集中１、講師１、、助教２で運営されています。発足

治療に関係する各診療科・診療部との緊密な協力

時は旧北病棟（現 B 病棟）8 階に無菌室 8 室（8のもとに運営されています。

床）を有する無菌病棟が設置されましたが、新病棟 5 階にやはり 8 室（8 床）の無菌室を有する無自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、菌病棟が設備され、現在では新病棟で造血幹細胞

臍帯血）移植を中心とした医療を行っています。

自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復期に患者様の末梢血または骨髄から造血幹細胞診

療を採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法

同種および自家造血幹細胞移植を中心としたをした後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。

診療を行っています。1995 年以降 2008 年末まさらに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射で約 550 例の造血幹細胞移植を行ってきました。

線療法後に移植する同種移植も患者様の病態に

尚、1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に応じて積極的に行っています。もととなる造血幹国際間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミス細胞としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあ

マッチ骨髄移植認定施設となっています。2009

らゆる種類のものから患者様の状態とご希望に

年度には 79 件の移植が行われています。移植患基づいて最適なものを選択し使用します。

者は成人４：小児１の割合です。成人患者（ある高齢者移植

いはドナー）については血液・腫瘍内科が、小児

同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待で患者（あるいはドナー）については小児科（血液きる非常に有効な治療法でありますが、大量化学腫瘍グループ）が担当科となり、両科・グループ

療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

512

合併症により、高齢者においてはその適応が制限

with gemtuzumab ozogamicin. Leuk Res.

されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造2010 Jul;34(7):e152-3.

血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法の進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大しています。当科においては、倫理委員会の承認を得て、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造血幹細(3) Goyama S, Kurokawa M. Evi-1 as a criticalregulator of leukemic cells. Int J Hematol.
2010 Jun;91(5):753-7.
(4) Goyama S, Nitta E, Yoshino T, Kako S,
Watanabe-Okochi N, Shimabe M, Imai Y,

胞移植を積極的に行っており、疾患予後の改善を

Takahashi K, Kurokawa M. EVI-1 interacts

目指しています。

with histone methyltransferases SUV39H1
and G9a for transcriptional repression and教bone marrow immortalization. Leukemia.

育無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血液内科学系統講義、M3 を対象とする BSL、M42010 Jan;24(1):81-8.
(5) Hangaishi A, Kurokawa M. Blimp-1 is atumor

suppressor

gene

in

lymphoidを対象とするクリニカルクラークシップといっ

malignancies. Int J Hematol. 2010 Jan;91(1):た学生教育においても、血液腫瘍内科および小児

46-53.

科・血液腫瘍グループのメンバーと共同して取りOkada S, Kandabashi K, Kurokawa M.

組んでいます。

研(6) Hangaishi A, Takahashi T, Masuda A,
Rituximab therapy for refractory immune
thrombocytopenic purpura in elder patients.

究

Int J Hematol. 2010 Mar;91(2):336-7.

新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床(7) Hosoi M, Ichikawa M, Imai Y, Kurokawa M.

的および基礎的研究に重点を置いています。造血A case of anaplastic large cell lymphoma,

幹細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症

ALK positive, primary presented in the skin機構の研究を行っています。さらにはリプログラ

and relapsed with systemic involvement andミング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞

leukocytosis after years of follow-up period.
Int J Hematol. 2010 Nov;92(4):667-8.

化の研究を行っています。また、特に小児領域で(8) Hosoi M, Nannya Y, Sasaki T, Suzuki HI,

は、乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫など

Ueda K, Tsujino T, Isayama H, Takahashi T,の固形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

Koike K, Kurokawa M. Biliary cast syndrome
and benign biliary stricture as complications

出版物等(1) Asano H, Imai Y, Ota S, Yamamoto G,

ofallogeneic

hematopoietic

stem

cell

transplantation. Ann Hematol. 2010 Dec;
89(12):1287-9.

Takahashi T, Fukayama M, Kurokawa M.

(9) Hosoi M, Yamamoto G, Imai Y, Kurokawa M.

CD30-positive anaplastic variant diffuse

Reversible posterior leukoencephalopathy

large B cell lymphoma: a rare case presented

syndrome following R-CHOP therapy forwith cutaneous involvement. Int J Hematol.

diffuse large B-cell lymphoma. Ann Hematol.

2010 Oct;92(3):550-2.

2010 Feb;89(2):207-8.

(2) Asano H, Yamamoto G, Hosoi M, Takahashi(10) Ichikawa M, Hangaishi A, Nannya Y,

T, Hangaishi A, Kurokawa M. Complete

Kurokawa M. Postremission gemtuzumab

molecular remission in refractory acuteozogamicin for elderly patients with acute

myeloid leukemia with MLL/AF9 treatedmyelogenous

leukemia

withfavorable

513

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

characteristics and comorbid conditions. Int J
Hematol. 2010 Nov;92(4):673-4.
(11) ImaiY,

ShimaokaM,(17) Kataoka

K,

Takahashi

T,

Iwata

H,

Hangaishi A, Kumano K, Kurokawa M.

Kurokawa

M.

Fulminant myocarditis after allogeneic bone

Essential roles of VLA-4 in the hematopoietic

marrow

system. Int J Hematol. 2010 May;91(4):cytomegalovirus therapy and mechanical569-75.

circulatory support for bridge to recovery.

(12) Kagoya Y, Hangaishi A, Takahashi T, Imai Y,
Kurokawa M. High-dose dexamethasone
therapy for severe thrombocytopenia andtransplantation:

successful

Biol Blood Marrow Transplant. 2010 Jan;
16(1):129-30.
(18) Kobayashi H, Ichikawa M, Hangaishi A,

neutropenia induced by EBV infectious

Imaimononucleosis. Int J Hematol. 2010 Mar;development of "Burkitt-like" lymphoma and91(2):326-7.

BCL-2-rearranged(13) Kataoka K, Nannya Y, Iwata H, Seo S,
KumanoK,

Takahashi

T,

Nagai

R,

Kurokawa M. Plasma brain natriuretic
peptideisassociated

with

Y,

KurokawaM.

low-grade

ConcurrentBcelllymphoma sharing the same germinal center
origin. Int J Hematol. 2010 Jan;93(1):112-7.
(19) Koike Y, Miyazaki K, Higashihara M,

hepatic

Kimura E, Jona M, Uchihashi K, Masuda A,

veno-occlusive disease and early mortality

Kandabashi K, Kurokawa M, Yatomi Y.

after allogeneic hematopoietic stem cell

Clinical significance of detection of immaturetransplantation. Bone Marrow Transplant.

platelets: comparison between percentage of2010 Nov;45(11):1631-7.

reticulated platelets as detected by flow(14) Kataoka K, Nannya Y, Ueda K, Kumano K,

cytometry and immature platelet fraction as

Takahashi T, Kurokawa M. Differential

detected by automated measurement. Eur J

prognostic

Haematol. 2010 Feb;84(2):183-4.

impactofpretransplantcomorbidity on transplant outcomes by(20) Kumano K, Kurokawa M. The role ofdisease status and time from transplant: aRunx1/AML1 and Evi-1 in the regulation of

single Japanese transplant centre study.

hematopoietic stem cells. J Cell Physiol. 2010

Bone Marrow Transplant. 2010 Mar;45(3):Feb;222(2):282-5.
(21) Nagai S, Nannya Y, Arai S, Yoshiki Y,

513-20.
(15) Kataoka K, Seo S, Ota S, Takahashi T,

Takahashi T, Kurokawa M. Molecular or

Kurokawa M. Positron emission tomographycytogenetic

in the diagnosis and therapeutic monitoring

therapy for central nervous system relapse of

of

acute

post-transplant

lymphoproliferative

monitoringpromyelocyticandpreemptive
leukemia.

disorder after cord blood transplantation.

Haematologica. 2010 Jan;95(1):169-71.

Bone Marrow Transplant. 2010 Mar;45(3):(22) Nagai S, Nannya Y, Takahashi T, Kurokawa

610-2.

M. Jumping translocation involving 1q21

(16) Kataoka K, Seo S, Sugawara Y, Ota S, Imaiduring long-term complete remission of acute

Y, Takahashi T, Fukayama M, Kokudo N,

myeloid leukemia. Ann Hematol. 2010 Jul;

Kurokawa

89(7):741-2.

M.

Post-transplantafter(23) Nagai S, Takahashi T, Kurokawa M. How

adult-to-adult living donor liver transplant:

should we prevent hematologic relapse ofcase series and review of literature. Leukacute promyelocytic leukemia? J Clin Oncol.

Lymphoma. 2010 Aug;51(8):1494-501.

2010 Feb;28(4):e62; author reply e3-4.

lymphoproliferative

disorder東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

514(24) Nagai S, Takahashi T, Kurokawa M.

varicella zoster virus disease after allogeneic

Risk-adapted maintenance therapy for acutehematopoietic stem cell transplantation. A

promyelocytic leukemia. J Clin Oncol. 2010

prospective study of the Japan Hematology

Jan;28(2):e21; author reply e2-3.

and Oncology Clinical Study Group. Transpl(25) Nagai S, Takahashi T, Kurokawa M. The
impact of molecularly targeted therapies

Infect Dis. 2010 Oct;12(5):421-7.
(31) Shinohara

A,

Ichikawa

M,

Ueda

K,

upon the understanding of leukemogenesis

Takahashi T, Hangaishi A, Kurokawa M. A

and the role of hematopoietic stem cell

novel MLL-AF1p/Eps15 fusion variant intransplantation

therapy-related

in

acute

promyelocytic

acutelymphoblastic

leukemia. Curr Stem Cell Res Ther. 2010

leukemia, lacking the EH-domains. Leuk Res.

Dec;5(4):372-8.

2010 Feb;34(2):e62-3.

(26) NakaharaM,(32) Takahashi T, Hangaishi A, Yamamoto G,

Komeno Y, Kato N, Uchida T, Haraguchi K,

Ichikawa M, Imai Y, Kurokawa M. HIV-

Kumano K, Harada Y, Harada H, Kitaura J,

negative, HHV-8-unrelated primary effusion

Ogawa S, Kurokawa M, Kitamura T, Chiba S.

lymphoma-like lymphoma: report of two

Hes1 immortalizes committed progenitors

cases. Am J Hematol. 2010 Jan;85(1):85-7.

and plays a role in blast crisis transition in(33) Ueda K, Ichikawa M, Takahashi M, Momose

chronic myelogenous leukemia. Blood. 2010

T, Ohtomo K, Kurokawa M. FDG-PET is

Apr;115(14):2872-81.

effective in the detection of granulocytic

F,

Sakata-Yanagimoto(27) Nakazaki K, Hangaishi A, Nakamura F,

sarcomainpatients

withmyeloid

Hosoi M, Imai Y, Takahashi T, Nannya Y,

malignancy. Leuk Res. 2010 Sep;34(9):Kurokawa

1239-41.

M.

IgG-associatedimmuneWaldenstrom(34) Ueda K, Nagai S, Miyashita SI, Kaise T,

macroglobulinemia. Int J Hematol. 2010

Ichikawa M, Kumano K, Hangaishi A,

Sep;92(2):360-3.

Nannya Y, Kurokawa M. Arsenic-induced

thrombocytopeniain(28) Nishimoto N, Imai Y, Ueda K, Nakagawa M,

pericardial and pleural effusion without

Shinohara A, Ichikawa M, Nannya Y,

acute promyelocytic leukemia differentiation

Kurokawa M. T cell acute lymphoblastic

syndrome. Leuk Res. 2010 Jan;34(1):e25-6.

leukemia arising from familial platelet(35) Ueda K, Nannya Y, Asai T, Yamamoto G,

disorder. Int J Hematol. 2010 Jul;92(1):Hangaishi

194-7.

Kurokawa M. Efficacy and safety of modified(29) Okada S, Nannya Y, Ota S, Takazawa Y,
YamamotoG,

KumanoK,

IzutsuK,

Takahashi T, Chiba S, Kurokawa M.
CutaneousT-celllymphoma

fungoides)

relapsed

withA,

Takahashi

rituximab-ESHAP

T,

Imai

T,

therapy for relapsed/refractory B-cell lymphoma. J Chemother.
2010 Feb;22(1):54-7.

(mycosis(36) Ueda K, Watadani T, Maeda E, Ota S,

different

Kataoka K, Seo S, Kumano K, Hangaishi A,

immunological phenotype after bone marrow

Takahashi T, Imai Y, Ohtomo K, Fukayamatransplant. Br J Dermatol. 2010 Jan;162(1):M, Nannya Y, Kurokawa M. Outcome and229-30.

treatment(30) Oshima K, Takahashi T, Mori T, Matsuyama

oflate-onset

noninfectious

pulmonary complications after allogeneic

T, Usuki K, Asano-Mori Y, Nakahara F,

haematopoietic

Okamoto S, Kurokawa M, Kanda Y. One-

Transplant. 2010 Dec;45(12):1719-27.

year low-dose valacyclovir as prophylaxis for

SCT.

Bone

Marrow

515

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

光学医療診療部准教授
藤城光弘
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kogaku.html

沿革と組織の概要
病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996

調拡大観察による診断内視鏡や、消化管腫瘍に

年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正対する内視鏡的粘膜下層剥離術などの治療内視鏡

式に光学医療診療部として独立した。消化管内視の件数が増加している。この他に、光学医療診療

鏡検査を中心に年間 1 万 5 千件を超す内視鏡が行部では、外来、手術室、放射線部等、他部門で使われている。専任教員は准教授 1 名であるが、消用される全ての内視鏡の洗浄消毒を行っている。

化器内科、胃食道外科、大腸肛門外科、肝胆膵外

教 育科、呼吸器内科・外科、耳鼻咽喉科、女性外科等の医師が担当している。 2006 年 10 月に新棟（中光学医療診療部を使用する各診療科における学

診２）へ移った。

生教育の一部として、内視鏡に関する教育を光学
医療診療部で行っている。卒後教育については、

診 療

各診療科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研修が行われている。

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等が行わ研 究れている（表１）。近年は、カプセル内視鏡やバルーン内視鏡を用いた小腸内視鏡が、急激に増加す

光学医療診療部を使用する各診療科と協同で、るとともに、より精度の高い画像強多岐にわたる研究を行っている。

Table 1. 光学医療診療部検査件数の年次推移
2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

上部内視鏡

6346

7324

7920

7597

8265

8131

8796

9822

10262

10556

下部内視鏡

3212

3529

3873

3728

4084

4327

4360

4679

4996

5152

気管支鏡

194

220

207

194

212

201

201

165

226

255

超音波内視鏡

479

583

586

476

461

438

484

402

518

551

小腸内視鏡

-

-

-

-

-

-

-

133

181

311

耳鼻咽喉科

154

93

68

61

89

127

91

63

75

70

婦人科

181

103

124

139

88

58

117

256

307

361

合計

10566 11852 12778 12195 13199 13282 14043

15520

16566

17256

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

516

出版物等

Nakazawa K, Iguchi M, Arii K, Tamai H,
Yoshimura N, Fujishiro M, Oka M, Ichinose(1) Sugimoto T, Ohta M, Ikenoue T, Yamada A,

M. Inhibitory effects of Japanese apricot

Tada M, Fujishiro M, Ogura K, Yamaji Y,(Prunus mume Siebold et Zucc.; Ume) on

Okamoto M, Kanai F, Kawabe T, Omata M.

Helicobacter pylori-related chronic gastritis.

Macroscopic

Eur J Clin Nutr. 64:714-9, 2010

laterallymorphologic

spreading

subtypestumors(8) Niimi K, Fujishiro M, Kodashima S, Goto O,

showing distinct molecular alterations. Int J

Ono S, Hirano K, Minatsuki C, Yamamichi

Cancer. 127:1562-9, 2010

N,(2) Kodashimacolorectal

of

Koike

K.

Long-term

outcomesofS,

Fujishiro

M.

Novel

endoscopic

image-enhanced

endoscopy

withi-scancolorectal epithelial neoplasms. Endoscopy

technology. World J Gastroenterol 16:
1043-1049, 2010

submucosal

dissectionfor

42:723-9, 2010(9) Shimoyama S, Fujishiro M, Takazawa Y.

(3) Fujishiro M, Abe N, Endo M, Kawahara Y,

Successful

type-oriented

endoscopic

Shimoda R, Nagata S, Homma K, Morita Y,

resection for gastric carcinoid tumors: A caseUedoreport.

N

Current

managements

andoutcomes of peptic and artificial ulcer
bleeding in Japan. Dig Endosc 22: S9–S14,
2010

World

J

Gastrointest

Endosc.

2:408-12, 2010.
(10) OnoS,

Fujishiro

M,

Kodashima

S,

Minatsuki C, Hirano K, Niimi K, Goto O,(4) Fujishiro M, Abe N, Endo M, Kawahara Y,

Yamamichi N, Koike K. Controversy on the

Shimoda R, Nagata S, Homma K, Morita Y,

management

Uedo N. Retrospective multicenter study

antiplatelet agents for scheduled endoscopy.

concerning electrocautery forceps with soft

Dig Endosc 23:1-4, 2011

coagulation

for

of

anticoagulants

andnonmalignant(11) Enomoto S, Oka M, Ohata H, Mukoubayashi

gastroduodenal ulcer bleeding in Japan. Dig

C, Watanabe M, Moribata K, Muraki Y,

Endosc 22: S15–S18, 2010

Shingaki N, Deguchi H, Ueda K, Inoue I,(5) Wong VW, Teoh AY, Fujishiro M, Chiu PW,

Maekita T, Iguchi M, Yanaoka K, Tamai H,

Ng EK. Preemptive dilatation gives good

Fujishiro M,

outcome to early esophageal stricture after

Assessment

circumferential

submucosaldisease by serodiagnosis of Helicobacter

dissection. Surg Laparosc Endosc Percutan

pylori-related chronic gastritis stage. World

Tech. 20:e25-7, 2010

J Gastrointest Endosc 3: 71-77, 2011(6) OnoS,

endoscopic

Fujishiro

Kodashimaofgastroesophageal

refluxS,(12) Inoue I, Mukoubayashi C, Yoshimura N,

Minatsuki C, Hirano K, Niimi K, Goto O,

Niwa T, Deguchi H, Watanabe M, Enomoto

Yamamichi N, Fukuda T, Seto Y, Koike K:

S, Maekita T, Ueda K, Iguchi M, Yanaoka K,

High-dose dexamethasone may prevent

Tamai H, Arii K, Oka M, Fujishiro M,

esophageal

endoscopic

Takeshita T, Iwane M, Mohara O, Ichinose

submucosal dissection. Clin J Gastroenterol

M. Elevated risk of colorectal adenoma with

3:155-8, 2010

Helicobacter pylori-related chronic gastritis:stricture

M,

Mohara O, Ichinose M.

after(7) Enomoto S, Yanaoka K, Utsunomiya H,
Niwa T, Inada K, Deguchi H, Ueda K,
Mukoubayashi C, Inoue I, Maekita T,

A population-based case-control study. Int J
Cancer. 2011 Jan 10.
(13) Goto O, Mitsui T, Fujishiro M, Wada I,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Shimizu N, Seto Y, Koike K. New method of
endoscopic full-thickness resection: a pilot
study of non-exposed endoscopic wallinversion surgery in an ex vivo porcine
model. Gastric Cancer. 2011 Mar 11.
(14) Nakai Y, Ikeda H, Nakamura K, Kume Y,
Fujishiro M, Sasahira N, Hirano K, Isayama
H, Tada M, Kawabe T, Komatsu Y, Omata
M, Aoki J, Koike K, Yatomi Y. Specificincrease in serum autotaxin activity inpatients

withpancreatic

Biochem. 2011 Mar 31.

cancer.

Clin517

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

518

血液浄化療法部
教授
藤田敏郎（部長）

野入英世（副部長）

花房

規男

准教授
講師

沿革と組織の概要

容は腎不全の病態の理解、腎疾患の自然経過と治本部門は本院中央診療施設の一つとして平成療、近年透析導入患者の第一位疾患として急増し１２年に設置、稼働するようになったもので、東ている糖尿病性腎症の病態と臨床研究についてで

京大学医学部附属病院としては比較的新しい部門ある。BSL は血液浄化療法部としては行っていなの一つである。

いが、腎臓・内分泌内科での教育における腎不全

従来、腎不全は各科でそれぞれ対応してきたが、治療に関しての内容を分担している。卒後研修教

このような対応は設備・人的資源の面から非効率

育では、後期研修の希望者を中心に透析治療の基的であるため、関係各科の連携を企図して設立さ本的考え方から、日々行われている持続的血液濾れた。平成１８年１２月より中央診療棟２での診過療法、血漿交換、DFPP、LCAP、GCAP など療を新たに開始し、現在の血液浄化療法室では圧の特殊治療における病態の把握と処方の決め方をコントロール可能な個室１床を含む１２床を稼働

実践的に教えており、これらをアフェレシス療法

している。当院の特殊性にフルに対応したシステ

ポケットマニュアル・CRRT ポケットマニュアルムを開発し、
血液透析のみならず、
血漿交換療法，の 2 部構成にマニュアル化した。また、救急部・免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的に実施する過集中治療部との合同で臨床研究者育成プログラム

程で、器械情報・生体情報・会計情報を電子情報に Critical care nephrology コースとして参加しとして確保し、当院の院内システム HIS へと情報ている。

のリンクを可能とした。同時に当部門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿交換等の器械

診 療

情報・生体情報についても、血液浄化療法部のみ

末期腎不全の透析導入、各科に検査・治療目的

ならず多方面よりモニターを可能とするプラットで入院した維持血液透析患者の入院透析、ICU 急

フォームを作製した。更に、機器統一を図ること性腎不全症例の持続的血液濾過透析及び血液透析、で、高度の安全性・透明性・教育性を確保してい神経疾患・自己免疫疾患・肝移植前後の血漿交換、る。

免疫吸着療法、白血球除去療法など多彩な血液浄化療法を行っている。国際的には AKIN(Acute

教 育
卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており、内Kidney Injury Network)に参加している。

519

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

研 究

Suzuki T, Toda A, Shimizu T, Fujita T, Nakao

当院の特殊性を生かして、肝移植後に血漿交換

A: Role of leukotriene B4 in accelerated療法を行った症例における予後を決める因子の解

hyperlipidaemic renal injury. Nephrology

明を移植外科の協力の下に行った。また、パルス

16:304-9, 2011

フォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモグロビンメ

5.

Maeda-Mamiya

R,

Noiri

E,

Isobe

H,

Nakanishi W, Okamoto K, Doi K, Sugaya T,

ーターの開発を行い、開発を進めている。更に、

Izumi T, Homma T, Nakamura E: In vivo

ネフローゼ症候群感受性遺伝子に関与する

gene

Genome wide association study 及びその機能解

fullerene. Proc Natl Acad Sci U S A

析、関連解析が進行している。近年

23;107:5339-5344, 2010

Cardio-renal-anemia syndrome が進行性腎障害

6.

deliverybycationic

tetraamino

Okamoto K, Iwasaki N, Nishimura C, Doi K,での臨床的なトピックとなりつつあるが、その存

Noiri E, Nakamura S, Takizawa M, Ogata M,

在を基礎的に解明した研究はないため、動物実験

FujimakiR,

GrarupN,

PisingerC,

Borch-Johnsen K, Lauritzen T, Sandbaek A,

モデルでの証明を行った。基礎研究では、急性腎

Hansen T, Yasuda K, Osawa H, Nanjo K,

不全の病態解明、急性腎不全モデルを用いた再生

Kadowaki T, Kasuga M, Pedersen O, Fujita T,

医療の研究、マウス進行性腎障害モデルの樹立等

Kamatani N, Iwamoto Y, Tokunaga K:をおこない、ヒト型 L-FABP を中心とした腎疾患

Identification of KCNJ15 as a susceptibility

バイオマーカーと病態の分子生物学的、生理学的

gene in Asian patients with type 2 diabetes

研究、疫学研究、更には尿バイオマーカーによる

mellitus. Am J Hum Genet 86:54-64, 2010

国際協力を広く行っている。

7.

Watanabe N, Ikeda H, Kume Y, Satoh Y,
Kaneko M, Takai D, Tejima K, Nagamine M,
Mashima H, Tomiya T, Noiri E, Omata M,

参考文献（代表的なのみ）
1.

Matsumoto M, Fujimura Y, Yatomi Y:
Increased production of ADAMTS13 inOkamoto K, Tokunaga K, Doi K, Fujita T,

hepatic stellate cells contributes to enhanced

Suzuki H, Katoh T, Watanabe T, Nishida N,

plasma ADAMTS13 activity in rat models of

Mabuchi A, Takahashi A, Kubo M, Maeda S,

cholestasis and steatohepatitis.

Nakamura E, Noiri E: Common variation in

Haemost 102:389-396, 2010

GPC5 is associated with acquired nephrotic
syndrome. Nat Genet 43:459-63, 2011
2.

8.

Curr Vasc Pharmacol 8:122-128, 2010

T, Matsubara T, Yahagi N, Sugaya T, Noiri E:
biomarkers in mixed ICU. Crit Care Med 39,
2011 in press
3.

Kurano M, Iso-O N, Hara M, Noiri E, Koike
K, Kadowaki T, Tsukamoto K: Plant sterols
increased IL-6 and TNF-a secretion frommacrophage, but a lesser extent thancholesterol. J Atheroscler Thromb 2011 Jan
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Doi K, Hamasaki Y, Noiri E, Nosaka K,

Doi K, Noiri E, Fujita T: Role of vascularendothelial growth factor in kidney disease.

Doi K, Negishi K, Ishizu T, Katagiri D, Fujita
Evaluation of new acute kidney injury

Thromb9.

Ishii T, Doi K, Okamoto K, Imamura M, Dohi
M,

Yamamoto

K,

Fujita

T,

Noiri

E:

Neutrophil elastase contributes to acute lunginjury induced by bilateral nephrectomy. Am
J Pathol 177: 1665-73, 2010
10. Doi K, Noiri E, Maeda-Mamiya R, Ishii T,
Negishi K, Hamasaki Y, Fujita T, Yahagi N,
Koide H, Sugaya T, Nakamura T: Urinary
L-type fatty acid-binding protein as a new
biomarker of sepsis complicated with acute東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

520

kidney injury. Crit Care Med 38: 2037-42,
2010

18. Doi K, Yuen PST, Eisner C, Hu X,
Leelahavanichkul A, Schnermann J, and

11. Ishii T, Ohtake T, Okamoto K, Mochida Y,

Star RA. Reduced creatinine production

Ishioka K, Oka M, Maesato K, Ikee R,

limits serum creatinine as an indicator of

Moriya H, Hidaka S, Doi K, Noiri E, Fujita T,

acute kidney injury in sepsis. J Am Soc

Kobayashi S: Serum biological antioxidant

Nephrol 20:1217-21,2009

potential

predicts

theprognosis

of

19. Nakai S, Masakane I, Shigematsu T,

hemodialysis patients. Nephron 117: c230-6,

Hamano T, Yamagata K, Watanabe Y, Itami

2010

N, Ogata S, Kimata N, Shinoda T, Syouji T,

12. Doi K, Leelahavanichkul A, Yuen PS, StarRA:

AnimalmodelsofsepsisandSuzukiK,

Taniguchi M,

Tsuchida

K,

Nakamoto H, Nishi S, Nishi H, Hashimoto S,

sepsis-induced kidney injury. J Clin Invest

Hasegawa

119:2868-2878, 2009

Marubayashi S, Morita O, Wakai K, Wada A,

T,

Hanafusa

N,

Fujii

N,

13. Noiri E, Doi K, Negishi K, Tanaka T,

Iseki K, Tsubakihara Y: An overview ofHamasaki Y, Fujita T, Portilla D, Sugaya T:

regular dialysis treatment in Japan (as of 31

Urinary fatty acid binding protein 1: An

December 2007). Ther Apher Dial 13:457-504,

early predictive biomarker of kidney injury.

2009

Am J Physiol Renal Physiol 296:F669-F679,
2009

20. Yamazaki O, Hanafusa N, Yamada A, Noiri
E, Fujita T: Recurrent intestinal bleeding

14. Tanaka T, Doi K, Maeda-Mamiya R, Negishi

treated by double-balloon endoscopy in

K, Portilla D, Sugaya T, Fujita T, Noiri E:

haemodialysis patients. NDT Plus 2: 469-472,

Urinary L-type fatty acid binding protein can

2009reflect renal tubulointerstitial injury. Am J
Pathol 174:1203-11, 2009

21. Takagi H, Itoh M, Islam MZ, Razzaque A,
Ekram AR, Hashighuchi Y, Noiri E, Kimura

15. Negishi K, Noiri E, Doi K, Maeda-Mamiya R,

E: Sensitive, specific, and rapid detection of

Sugaya T, Portilla D, Fujita T: Monitoring ofLeishmania donovani DNA by loop-mediatedurinary L-type fatty acid-binding protein

isothermal amplification. Am J Trop Med

predicts histological severity of acute kidneyHyg 81:578-82, 2009

injury. Am J Pathol 174:1154-9, 2009

22. Negishi K, Noiri E, Maeda R, Portilla D,

16. Noiri E, Doi K, Inagi R, Nangaku M, Fujita
T: Contribution of T-lymphocytes to rat renal
ischemia/reperfusion

injury.

Clin

Exp

Sugaya T, Fujita T: Renal L-type fatty
acid-binding

proteinmediatesthebezafibrate reduction of cisplatin-induced
acute kidney injury. Kidney Int 73:1374,

Nephrol 13:25-32, 2009
17. Nemeth K, Leelahavanichkul A, Yuen PS,

2008

Mayer B, Parmelee A, Doi K, Rober PG,

23. Doi K, Leelahavanichkul A, Hu X, Sidransky

Leelahavanichkul K, Koller BH, Brown JM,

KL, Qin Y, Eisner C, Schnermann J, Yuen

Hu X, Jelinek I, Star RA, and Mezey E. Bone

PST, and Star RA. Pre-existing renal disease

marrow stromal cells attenuates sepsis via

promotes sepsis-induced acute kidney injury

prostaglandin E2-dependent reprogramming

and worsens sepsis outcome via multipleof host macrophages to increase theirpathways. Kidney Int 74:1017-25, 2008.

interleukin-10
15:42-9,2009

production.

Nat

Med

24. Doi K, Hu X, Yuen PST, Leelahavanichkul A,
Yasuda

H,

Kim

SM,

Schnermann

J,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Jonassen TEN, Frøkiær J, Nielsen S, andStar RA. Effect of α-melanocyte-stimulating
hormone analogue AP214 on sepsis-induced
acute kidney injury and mortality. Kidney
Int 73: 1266-1274, 2008.
25. Yamamoto T, Noiri E, Ono Y, Doi K, Negishi
K, Kamijo A, Kimura K, Fujita T, Kinugawa
T, Taniguchi H, Nakamura K, Goto M,
Shinozaki N, Ohshima S, Sugaya T: Renal
L-type fatty acid binding protein: possible
stress reducer and biomarker for humanrenal microcirculation. J Am Soc Nephrol
18:2894, 2007
26. Nishi H, Hanafusa N, Kondo Y, Nangaku M,
Sugawara Y, Makuuchi M, Noiri E, Fujita T:
Clinicaloutcomeofthrombotic

microangiopathy after living-donor livertransplantation

treatedwithplasmaexchange therapy. Clin J Am Soc Nephrol
1:811, 2006
27. Hanafusa N, Noiri E, Yamashita T, Kondo Y,
Suzuki M, Watanabe Y, Kanai T, Miyashita
E, Tsuno NH, Fujii T, Kozuma S, Takahashi
K, Taketani Y, Nakao A, Fujita T: Successfultreatment by double filtrate plasmapheresis
in a pregnant woman with the rare P bloodgroup and a history of multiple earlymicharges. Ther Apher Dial 10:498, 2006
28. Okamoto K, Kobayashi S, Noiri E: Longer
treatment time and slower ultrafiltration inhemodialysis: associations with reduced
mortality in the Dialysis Outcomes andPractice Patterns Study. Kidney Int 70:1877,
2006
29. Noiri E, Kobayashi N, Takamura Y, Iijima T,
Takagi T, Doi K, Nakao A, Yamamoto T,
TakedaS,

FujitaT:

Pulse

total-hemoglobinometer provides accurate
noninvasive monitoring. Crit Care Med
33:2831, 2005521

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

522

臨床研究支援センター
教授（部長）
門脇孝

准教授（副部長）
荒川義弘
助教
野崎浩二
里中弘志
上竹勇三郎
ホームページ

http://www.cresc.h.u-tokyo.ac.jp/site/index.html

沿革と組織の概要

を改組して臨床研究支援センターを設立した。

臨床研究支援センターの前身である臨床試験

センター内には、院内での臨床試験の実施を支

部は、平成 13 年４月、従来の「治験管理センタ

援する「サイト管理ユニット(従来の臨床試験部にー」を改組して、医薬品等の製造承認を得るため相当)」と、多施設共同研究などの研究事務局を支に行う治験に加えて、研究者主導の臨床試験（自援する「中央管理ユニット」を設置した。

主臨床試験）をも支援する組織として、正式に文部科学省より予算化された。

サイト管理ユニットには「事務局部門」、「治験
薬・安全性情報管理部門」、「コーディネーター部

臨床試験部においても、これまで治験などの臨門」が含まれ、臨床試験審査委員会（IRB）事務

床試験の院内の実施を多角的に支援してきた。し局業務、試験薬・安全性情報の管理、治験およびかし、院内の臨床研究が盛んになるにつれ、治験

一部の自主臨床試験を対象にしたコーディネー

以外の臨床試験（自主臨床試験）の実施の支援のター業務などの支援を行っている。

要望が高くなり、さらには多施設共同研究の研究
事務局の支援の必要性も高くなってきた。

中央管理ユニットには、従来の「コンサルテー
ション部門」に加えて、「生物統計・データ管理

臨床研究を通して新規医療技術を臨床開発する部門」「安全性情報部門」、施設間の実施の調整等ことは大学病院の使命であり、医師が主導して行を行う「オペレーション部門」、および品質管理をうトランスレーショナルリサーチや、市販の医薬行う「モニタリング部門」を設置した。これらの品を適応外で使用する研究など多くの臨床研究の各部門が、プロトコール（実施計画書）等の作成

実施には倫理性・科学性の確保だけでなく、高い支援や、プロジェクトマネジメント（研究の推進・

信頼性の確保も求められるようになってきた。

進捗管理）、
データ管理やモニタリング・統計解析、

そこで、これらの要望に応え、支援をより充実

および安全性情報報告などの支援を行っている。

させ臨床研究の円滑な実施を推進する基盤として、臨床研究支援センターでは、治験と治験以外の

平成 22 年４月に東大病院内に従来の臨床試験部

臨床研究を同一組織で支援し、臨床研究から治験

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

へのシームレスな支援が可能となった。

523

縮し、かつ審査内容を充実させるために、委員会に先立ちプロトコール説明会を行っている。これ

平成 23 年３月現在の構成員は、教授１名（併任）、准教授１名、助教１名、特任助教２名、専により、情報不足のために臨床試験審査委員会で再審査となることはほぼ無くなった。

任の薬剤師９名（特定有期雇用５名を含む）、看

臨床試験審査委員会事務局業務として、平成護師 11 名（特定有期雇用３名を含む）、臨床検査

22 年度治験については、新規申請 33 件、平成

技師１名（特定有期雇用）、事務員４名（派遣２

21 年度からの継続申請 73 件、一部変更申請 477

名を含む）、および研究生１名である。

件、有害事象・安全性情報報告 827 件、終了・中止・中断報告 36 件であった。自主臨床試験お診療・業務

よび未承認薬等の臨床使用については、新規申請

臨床研究支援センターは、臨床試験審査委員会

件数は 53 件（臨床試験 45 件、臨床使用 8 件）、の事務局業務を含め、申請前の相談から、実施の一部変更申請 149 件、有害事象・安全性情報報

支援、試験の終了まで幅広い支援業務を行ってい告 47 件、終了・中止・中断報告 23 件であった。

る。

治験の新規申請に先立って行うプロトコール

平成 14 年度より従来からの治験に加えて薬物説明会はのべ 17 回、自主臨床試験および未承認

治療に関する自主臨床試験および未承認薬等の薬等の臨床使用の申請前に行うコンサルテーシ

臨床使用に対する支援を開始した。未承認薬等のョンはのべ 108 回行った。

臨床使用とは、研究ではなく、未承認薬等を特定臨床研究支援センターでは、いわゆる未承認薬の患者さんへ使用するもののうち、倫理的検討を

問題を解決し日本での臨床開発の遅れを解消す

要するものをさす。これらの質の向上を図るため、るためには国際共同試験に参画できる体制の整

世界的標準である ICH-GCP を準用することと備が必要と考え、平成 18 年 2 月に関東地区６国

し、以下の指針、手順書、様式、手引き等を整備

立大学（東京大学、新潟大学、群馬大学、筑波大した。

学、東京医科歯科大学、千葉大学）の治験管理部

１) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の門により、大学病院臨床試験アライアンス（UHCT

指針２) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の手順書３) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用に関する様式

Alliance）を設立した。幹事校は平成 18 年度より 3 年間東京大学が担当し、推進室事務局も東京大学に設置している。アライアンスでは、共同して治験を誘致し円滑に申請できる体制を整備した。また、国際共同試験にむけたスタッフの教育

４) 自主臨床試験の実施計画書作成の手引き

体制も確立した。平成 19 年 2 月には信州大学が

５) 自主臨床試験等の同意説明文書作成の手引き

加わり 7 大学となった。

６) 医師主導の治験ならびに自主臨床試験等における患者の費用負担の取扱要領

平成 21 年 4 月よりアライアンスに対して文部科学省から５年間特別研究経費「大学病院臨床試

平成 21 年からは、臨床試験審査委員会の審査

験アライアンス推進事業（大学間連携事業）」が交

対象の拡大に合わせ、すべての侵襲的介入試験を付され、東大病院に専任の推進室事務局（２名）

支援対象にしている。

を配置するなど、さらなる展開を図ることとなっ治験についても、申請から承認までの期間を短た。東京大学が運営交付金を受け、共同事業契約

524

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月の下、各大学に運営交付金を配分するという東大度はのべ 952 件、平成 21 年度はのべ 840 件、平病院では初めての試みである。７大学と事務局に成 22 年度はのべ 672 件であった。

それぞれ課題を付し、大学間で連携して推進している。

患者への啓発活動等の一環としては、患者向け
ホームページの更新、パンフレットの作成・外来

アライアンスでは平成 23 年 3 月までに 49 件

各受付カウンター等への配置を行った。また、この治験を導入し、うち国際共同試験は 25 件、ア

れらに被験者募集中の試験の情報を掲載していライアンス推進室が実施計画策定のための実施る。

可能性調査に協力したのは８件、実施施設の選定

平成 18 年 11 月には新中央診療棟 II 期稼働にに協力したものは 33 件であった。また、共同で伴い治験外来を移動し、患者相談コーナーや専用

プロトコール説明会を開催したのは 36 件であっの待合を備えた臨床試験外来を開設した。

た。これまでに 11 件については治験依頼者から

中央管理ユニットは、平成 22 年度に設立し、厚生労働省への新薬の承認申請に至り、このうち体制整備を開始した。当年度中に支援対象として４件については承認を得て販売されている。

採択したプロジェクトは 5 件あり、高度医療や再臨床研究支援センターで試験薬等を管理・調剤

生医療など品質管理が必要な臨床試験であった。

するプロトコール数は、
平成 22 年度治験 86 件、製造販売後臨床試験 2 件、医療機器 4 件、自主教

育臨床試験 47 件、未承認薬の臨床使用 1 件であっ平成 22 年度、臨床研修医の初期臨床研修カリ

た。処方枚数は、治験・製造販売後臨床試験 797

キュラムの一環として１ヶ月実習の計２名を受件、自主臨床試験等 652 件であった。多施設共け入れた。さらに医学系研究科医科学修士課程実

同二重盲検比較試験の中央試験薬管理も 2 試験

習を計 10 名受け入れた。荒川は薬学系研究科修で担当している。また、臨床研究支援センターで士課程院生を対象とした講義「クリニカルサイエ

は安全性情報受領時の一次評価や臨床試験に関ンス」を担当した。一方、薬剤師研修センターがするデータベース管理を行っている。

主催する治験コーディネーター養成実習として、治験コーディネーターは、平成 14 年度から医療機器を含む原則すべての治験・製造販売後臨床

外部から３週間実習生を計３名および１週間実習生を１名受入れた。

試験を担当するようにした。また、平成 16 年度

また、従来、文部科学省主催で開催していた全より自主臨床試験についても一部の業務の支援

国国公私立大学病院臨床研究(治験)コーディネを開始し、５件の試験を支援した。平成 17 年度

ーター養成研修を平成 22 年度からは東大病院主には、自主臨床試験に対し受益者負担による治験

催で開催することとなり、6 月に 5 日間の実習をコーディネーター支援の制度を整備し、現在まで開催し、全国の大学病院より 82 名が参加した。

に６件の試験を支援した。また、そのほかに自主臨床研究の研究者を対象とした公開セミナー

臨床試験専任のコーディネーターもニーズに合を当センター主催で毎年開催しており、平成 23

わせて採用している。担当する年間のべ患者数は、

年 3 月 11 日に「第 10 回東大病院臨床試験セミ

平成 18 年度 3777 人、平成 19 年度 4853 人、平ナー」（第 10 回記念国際シンポジウム）を開催

成 20 年度は 5172 人、平成 21 年度 4761 人、平した。途中東日本大震災に見舞われたが、場所を成 22 年度 3776 人であった。モニタリング応対

移してセミナーを終えることができた。

件数は、平成 19 年度はのべ 569 件、平成 20 年

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

研

究

525

2010.

平成 19 年４月に「臨床試験データ管理学講座」(4) 荒川義弘：医療に関連するトピックス 治験と（寄付講座）を生物統計学分野と当センターが親臨床試験,臨床研究．理学療法ジャーナル 44,

講座となり開設した。臨床試験のデータ管理なら

393, 2010.

びに生物統計に関する実践を通じた研究ならびに教育を実施している。
平成 22 年度の学会等研究発表・講演件数は、24 件であった：日本臨床薬理学会２件（野崎、合田）、CRC と臨床試験のあり方を考える会議２(5) 荒川義弘：欧州臨床試験の最前線 UHCTア
ライアンス-EFPIA Japan共同欧州施設訪問
から学ぶ－はじめに－ハイレベルの臨床研究基盤構築を目指して. 医薬ジャーナル 46,
703-704, 2010.
(6) 野崎浩二, 渡部歌織, 荒川義弘：欧州臨床試験件（渡部、田原）、臨床試験や研究に関する招待の最前線

講演 20 回（荒川 15 回（うち国際シンポジウム 3Japan共同欧州施設訪問から学ぶ－欧州にお回）、野崎２回、渡部２回、恩田１回）であった。
平成 22 年度の新聞報道等は１件であった。
投稿論文等出版物については、英文原著 1 報、和文原著 1 報、総説等 10 報であった。

UHCT ア ラ イ ア ン ス -EFPIA

ける国際連携の現状と臨床試験の推進策. 医薬ジャーナル 46, 705-711, 2010.
(7) 野崎浩二：胃癌の最新知見－H.pyloriとの関連に焦点をあてて. Pharma Medica 28(8),35-40, 2010.
(8) 野崎浩二：除菌後胃癌はなぜ発生するのか－出版物減少させることは可能か. The GI Forefront
6, 127-131, 2010.

(1) Ando K, Ohtsu H, Arakawa Y, Kubota K,(9) 清水伸幸, 野崎浩二, 瀬戸泰之ら：エキスパー

Yamaguchi T, Nagase M, Yamada A, Fujita T,

トに学ぶ胃切除後の再建法－胃全摘術・空腸on

間置法. 消化器外科 33, 671-1677, 2010.

behalfofthe

EVALUATE

Study

Investigators: Rationale and Design of theEplerenone

Combination

Conventional

AgentsPressure

UrinarytoLower(10) 上西紀夫, 野崎浩二, 瀬戸泰之ら：切っても切Versusれない胃癌診断と胃炎－残胃と胃癌発生. 消Blood

化器内視鏡 22, 127-133, 2010.

Antialbuminuric(11) 柿本光, 野崎浩二, 深山正久, 荒川義弘, 瀬戸

Treatment Effect (EVALUATE) Trial: A

泰之ら：間葉系腫瘍との鑑別を要した肝海綿

Double-Blinded

状 血 管 腫 の 1 例 ： Progress of Digestive

ControlledonRandomized

Trial

to

Placebo-

EvaluatetheAntialbuminuric Effects of an Aldosterone
Blocker in Hypertensive Patients withAlbuminuria. Hypertension Research, 33,
616-621, 2010.
(2) 荒川義弘：臨床試験の進め方：概論および最近の方法論．創薬科学の魅力 –東京大学大学
院薬学系研究科からの発信-（杉山雄一、柴崎
正勝、長野哲雄、松木則夫編），廣川書店，東京，433-439, 2010．
(3) 荒川義弘：研究者主導臨床試験の支援をどうするか 東大病院における研究者主導臨床試
験の支援体制整備．薬理と治療 38, S-36-40,

Endoscopy. 76, 60-61, 2010.
(12) 渡部歌織：CRCのための臨床試験スキルアッ
プノート．医学書院, 105-112, 2010.

526

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

企画情報運営部
教授
大江和彦
准教授
小池創一
講師
美代賢吾
特任講師（病院）
渡辺宏樹
助教
山口泉、井出博生、田中勝弥、野口貴史、新秀直、 横田慎一郎
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要
企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院が点化に伴い大学院を本務とするようになり、2003
年に前述したように企画情報運営部となった。

医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部

革の動きに対して戦略的かつ迅速に対応するとが行ってきたオーダリングシステムを中核とす

ともに医療情報を最大限活用した運営を行うたる病院情報システムの調達、開発、導入、運用をめ、2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備行っていくことに加えて、電子カルテシステムの企画室（院内措置）、経営改善企画室（院内措置)、導入などにより診療情報の電子化を進めていき

医事課、管理課などに分散していた病院運営支援

ます。さらに病院全体での戦略的な情報管理・分部門を統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設析を行い、それにもとづいた運営支援を行うととされた。前身である中央医療情報部は、1975 年、もに、中長期計画の立案とその実行支援、企画調

東京大学医学部附属病院に院内措置として設置

整をも任務としている。

された情報処理部をその前身としている。1983

具体的には年、文部省（当時）により正式に東京大学医学部

１） オーダリングシステムと電子カルテシステ

附属病院の中央診療施設のひとつとして中央医ムの導入による診療データの電子化管理

療情報部が設置された。同時に大学院第一基礎医

２） 診療データと経営データを含めた病院情報学として博士課程の学生の受け入れが可能となの一元化をすることりました。初代教授、中央医療情報部長は日本の

３） 一元管理された病院情報の活用による病院

医療情報学を確立した開原成允（現名誉教授）で運営分析、及びそれに基づいた経営企画案及あり現在は二代目である。1997 年には中央医療情び経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を報部に所属していた教授１と助教授１が大学院重受けて提示すること

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

４） 病院執行部が決定した運営方針に基づいた施設整備計画案、物品の調達案などの策定をすること
５） 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆとりをもって実践できる環境づくり、及びそのために必要な部門間意見調整と運営支援

527

・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン
グ等
・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成を行うことなどの業務を行っている。

担当： 小池准教授、井出助教、新助教、天羽宏
治技術専門員以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部
は「医療情報管理部門」と「企画調整部門」の２

業

務つで構成されている。

医療情報システム関係では、2010 年度は入院棟
情報システムの５年目のシステム更新を行い、大■「医療情報管理部門」の職務 とスタッフ

幅に性能向上が実現された。また初めて仮想サー

・電子カルテシステムなど病院情報管理システム

バ環境によるシンクライアント端末システムを・運用・管理・開発指導・運用監督

研究棟領域に同時２５台のシステムとして導入

・情報化に関わる院内教育を進めた。企画調整部門での実績は企画経営部の・プライバシー保護教育等

ページを参照ください。

・各種病院情報管理システムの運用に関する日常管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関する業務・経営分析に関する各種資料・データ収集
・各種病院情報管理システムの運用に関する事務
業務全般
担当：大江教授、美代講師、渡辺特任講師、山口
助教、田中助教、野口貴史、新秀直、横田慎一
郎、北川陽一郎技術専門員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の業務をおこなう。
・病院経営情報の分析
・戦略的管理会計分析
・病院経営分析手法の研究・教育・病院経営シミュレーション実施による将来分析

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報経済学分野を参照ください。

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

528

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/umin/

沿革と組織の概要

平成６年度には、当時普及が始まっていたイン

昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院にターネットによるサービスを開始した。電子メー

電算機が導入されるようになっていた。当時東大ルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してき病院中央医療情報部長だった開原教授らによった。

て、これらの計算機をネットワークで接続して情

平成８年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒報共有やコミュニケーションに活用することが太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全構想されるようになった。開原教授他関係者の努

面的に Web ベースのものに更新していった。そ力によって、文部科学省に予算が認められ、大学の後、インターネットの急速な普及の助けもあり、

医 療 情 報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University

飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主Medical Information Network、後に現在の名称

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図に改称）が、東京大学医学部附属病院中央医療情書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、イン報部内に設置され、平成元年３月に公式にサービ

ターネット医学研究データセンター（INDICE）

スの運用が開始した。その開設目的としては、下が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ記が掲げられていた（６は後に追加）

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。
平成 14 年４月には、院内措置により、大学病

１．最新の医学・医療情報の提供

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中２．医学・医療上の交流の支援

央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、

３．大学病院共通の作業の共同化

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病４．医学研究の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターが設置さ

５．データ標準化及び諸統計の収集れた。純増によって教授ポスト１が認められ、平６．医学教育及び臨床研修の情報支援

成 16 年４月１日付で、木内貴弘が昇任した。また平成 16 年 10 月１日には、助教授ポストを下

当初のシステムは、大型汎用機をＮ１という無方流用した助手のポストに松葉尚子が着任した。

手順のプロトコールで相互接続するものであっ

平成 18 年３月末に松葉尚子が退職し、平成 18

た。平成元年５月の櫻井恒太郎が新設されたＵＭ

年４月１日には、米国テキサス大学健康情報科学

ＩＮ専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

大学院の Assistant Professor の青木則明が助教

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

授（現准教授）として着任した。
平成 19 年４月には、公共健康医学専攻疫学保529

薬剤情報提供データ
医療材料データベース

健学講座医療コミュニケーション学分野として、

標準看護計画

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

文部科学省文書広報システム

ション学分野の項目参照）。

大学病院に関する統計資料収集システム群
国立大学病院関係医事紛争記録集

診療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病院の中央診療施設として位置づけられているが、高度先進医療申請データ集
各種業務担当者・委員会等名簿
各種官職指定・業務指定ＨＰ及び ML

いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医学・医療関係者に対してサービスを行っている。

○総合

現在、登録利用者数約 29 万名、月間ＷＷＷアク(1)情報提供・検索

セス件数 4000 万ページビューに達しており、世

医療・生物学系リンク集

界最大規模のアカデミック医学情報センターに医療用語集発展している。そのサービスは、研究・教育・診医学研究機関・医療機関データベース

療・病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。

(2)情報提供支援
一般公開ホームページサービス○研究 http://www.umin.ac.jp/research

会員制ホームページサービス

AC - 学会情報

永久保存ホームページサービス

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館

VOD 動画像配信サービス

FIND - 各種助成等公募情報
INDICE - インターネット医学研究データセンター(3)情報交流支援

ROCOLS - 教職員・学生公募情報

電子メール
メーリングリスト開設○教育 http://www.umin.ac.jp/education/

ニュース

Web-QME - オンライン医学教育評価システム

電子会議室

SUPERCOURSE - オンライン講義集

ファイル交換システム

VHP – 人体画像データ集
EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム
Debut – オンライン歯科卒後臨床研修評価システム

教

育UMIN のシステムの普及・広報を中心とした一般向けの説明会・シンポジウムを随時実施して○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/

いる。2005 年には、臨床試験登録システム、歯中毒データベース

科臨床研修評価システム、2006 年には、医薬品

HIV 感染症マニュアル

有害事象報告システム、サリドマイド使用登録シ

医薬品添付文書デーベース

ステムの説明会・シンポジウムを開催した。これ

服薬指導データベース

らは、MINCS 衛星放送システムで全国の放映さ東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

530

れた他、VOD 等の蓄積型放送によって随時視聴が可能となっている。
大学院・学部教育については、公共健康医学専
攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分
野をご参照願いたい。

研究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュ
ニケーション学分野をご参照願いたい。

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュ
ニケーション学分野をご参照願いたい。

531

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

臓器移植医療部部長
國土典宏

臓器移植医療部は、平成 15 年４月より、中央臨床成績のさらなる向上を目指し、国内はもとよ施設の一つとして、活動を開始している。欧米にり国際的にも通用する積極的な基礎そして臨床研

おいては、肝臓、腎臓、心臓、肺、膵臓、小腸な究活動を行っている。

どの移植医療は、一般的な治療法として広く受け我国の特徴として、心臓以外の臓器移植は生体

入れらており、年間 20,000 例を越える移植が行

ドナーがほとんどを占めているという状況がある。

われている。一方、本邦では平成９年 10 月臓器ドナーの受ける肉体的、精神的負担は決して軽視移植法が施行され、国家的プロジェクトとして、できるものではなく、レシピエント、ドナー家族

臓器の分配機関、臓器提供施設、臓器移植実施施を含めた社会的、精神的サポートも必要となる。

設などの体系的な基幹整備の枠組みが構築された。

臓器移植医療部には、レシピエント移植コーディ

しかし、脳死ドナーからの移植は年間 5-6 例の実ネーターが配置され、主に生体移植を受けるレシ施に留まっている。今後、臓器提供者や、移植施

ピエント、生体ドナーそして家族に対する意思決設の確保など環境整備及び啓蒙活動が課題となっ定の支援を行っている。また院内外における移植ている。移植医療では、概して全身状態不良の臓医療のマネージメントに関与し、社会的支援体制

器不全患者に対し移植手術を行うものであり、術も築いてきた。今後も、いまだ発展途上にある臓後も拒絶反応、感染症、血栓症など様々な合併症器移植医療の一層の拡充を目指し、機能していくに気を配る必要がある。すなわち、通常の外科手必要がある。

術に比べ、術後早期に死亡する危険も高い。

References (2009)

医学部附属病院ではこれまで臓器移植医療に積極的に関与している。昭和 41 年、慢性腎不全に対する移植としては、本邦初の成功を収めた。ま1.

Song P, Tang W, Tamura S, Hasegawa K,
Sugawara Y, Dong J, Kokudo N. The

た、
平成８年１月より生体肝移植の実施を開始し、

management of hepatocellular carcinoma in

平成 20 年 12 月まで 400 例以上を施行している。

Asia: a guideline combining quantitative and

その成績も良好であり、5 年生存率は 85%と、全

qualitative evaluation. Biosci Trends 2010;

国平均 70%を大きく上回っている。医学部附属病4:283-7.

院は本邦における心臓移植実施 6 施設の１つでも2.

Kaneko J, Sugawara Y, Togashi J, Tamura S,

あり、他に治療法のないと診断された末期重症心Motoi

不全患者の治療に積極的に取り組んでいる。余命

Sarcomatous

数ヶ月以内の特に重症な心不全に対しては人工心

carcinoma in a patient undergoing living

臓の植込みも積極的に行っている。このように、

R,

Fukayama

M,

KokudoN.

changeofhepatocellulardonor liver transplantation. Biosci Trends
2010; 4:279-82.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

532

3.

Hasegawa K, Kokudo N, Shiina S, Tateishi R,

metastases after primary hepatectomy for

Makuuchi M. Surgery versus radiofrequency

colorectal metastases. Ann Surg 2010; 251:

ablation for small hepatocellular carcinoma:

902-9.

Start of a randomized controlled trial (SURF
4.

5.

6.

trial). Hepatol Res 2010; 40:851-2.

Kokudo N. The intersegmental plane of the

Ishizawa T, Bandai Y, Ijichi M, Kaneko J,

liver is not always flat--tricks for anatomical

Hasegawa

liver resection. Ann Surg 2010; 251:917-22.

K,

KokudoN.

Fluorescentcholangiography illuminating the biliary tree

12. Inoue Y, Takahashi M, Arita J, Aoki T,

during laparoscopic cholecystectomy. Br J

Hasegawa K, Beck Y, Makuuchi M, Kokudo

Surg 2010; 97:1369-77.

N.

Harada N, Ishizawa T, Muraoka A, Ijichi M,

elastography for small focal liver lesions:

Kusaka K, Shibasaki M, Yamamoto K,"visual palpation" for non-palpable tumors.

Hasegawa

Surgery 2010; 148:1000-11.

K,

BandaiY,

KokudoN.

real-timevisualization of localized cholestasis from bile

Tateishi R, Yoshida H, Kaneko J, Matsui Y,

duct tumor infiltration. J Am Coll Surg 2010;

Togashi J, Akahane M, Makuuchi M, Omata

210:e2-6.

M, Kokudo N. Postoperative surveillance

Shindoh J, Imamura H, Kokudo N. Isolatedwith monthly serum tumor markers aftersling suspension during resection of theliving-donor

Spiegel lobe of the liver: a safe alternative

hepatocellular carcinoma. Hepatol Res 2010;

technique for difficult cases. J Hepatobiliary

40:278-86.

livertransplantationfor

14. Tamura S, Sugawara Y, Yamashiki N,

Inagaki Y, Tang W, Zhang L, Du G, Xu W,

KanekoKokudoPre-emptive antiviral therapy in living donor

N.

Novel

aminopeptidase

N

J,

KokudoN,liverinvasion of hepatocellular carcinoma cells as

observation

well as angiogenesis. Biosci Trends 2010;

experience. Transpl Int 2010; 23:580-8.

Takamototransplantation

Makuuchi(APN/CD13) inhibitor 24F can suppress

based

for

on

a

hepatitisM.
C:single-center

15. Ishizawa T, Mise Y, Aoki T, Hasegawa K,
T,Hashimoto

T,

Sano

K,

Beck Y, Sugawara Y, Kokudo N. Surgical

Maruyama Y, Inoue K, Ogata S, Takemura T,

technique: new advances for expanding

Kokudo N, Makuuchi M. Recovery of liverindications and increasing safety in liverfunction after the cessation of preoperative

resection for HCC: the Eastern perspective. J

chemotherapy for colorectal liver metastasis.

Hepatobiliary Pancreat Sci 2010; 17:389-93.

Ann Surg Oncol 2010; 17:2747-55.
9.

freehand13. Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S,

4:56-60.
8.

Intra-operative

Fluorescence navigation hepatectomy by

Pancreat Sci 2010; 17:359-64.
7.

11. Shindoh J, Mise Y, Satou S, Sugawara Y,

16. Hasegawa K, Kokudo N, Sano K, Makuuchi

Kokudo N, Arita J. Staging for intrahepatic

M. Single HCC between 2 and 5 cm: the grey

cholangiocarcinoma. Liver Int 2010; 30:

zon: surgeon’s perspective. J Hepatobiliary931-3.

Pancreat Sci 2010; 17:430-3.

10. Mise Y, Imamura H, Hashimoto T, Seyama

17. Kishi Y, Imamura H, Sugawara Y, Sano K,

Y, Aoki T, Hasegawa K, Beck Y, Sugawara Y,

KanekoMakuuchi M, Nakajima J, Kokudo N. Cohort

Evaluation of donor vasculobiliary anatomic

study of the survival benefit of resection forvariations

recurrent

Surgery 2010; 147:30-9.

hepatic

and/orpulmonaryJ,

KokudoinN,

MakuuchiM.

liver graft procurements.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

18. Kyoden Y, Tamura S, Sugawara Y, Matsui Y,
Togashi J, Kaneko J, Kokudo N, Makuuchi
M. Incidence and management of biliarycomplications

after

adult-to-adultlivingdonor liver transplantation. Clin Transplant
2010; 24:535-42.

533

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

534

検診部
部長・特任教授
山崎力（臨床疫学研究システム学講座）

特任准教授
鈴木

亨（ユビキタス予防医学講座）

大池裕美子、 小田島

相澤健一（ユビキタス予防医学講座）、

水野

由子（ユビキタス予防医学講座）

特任助教

ホームページ

慎也、

鈴木

一詩、

中尾

倫子、

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin/index.html

組織の沿革

診部に加えて、３つの部（中央検査部、放射線部、

平成 18 年（2006 年）11 月の東京大学医学部

光学診療部）および５つの診療科（乳腺・内分泌付属病院における新中央診療棟（中央診療棟２）

外科、女性外科、眼科・視覚矯正科、顎口腔外科・開設を機に、平成 19 年 1 月１日、検診部を中央

歯科矯正歯科、神経内科）の支援から成り立って診療部門の中に組織。病院規則改正。以下、同年いる。

1 月 9 日、検診部設立ワーキング・グループを設

検診部スタッフは医師が８名（うち４名が専任、置。4 月 1 日、検診部運営委員会を設置。5 月 31

4 名が関連寄付講座に所属）からなり、専任医師日まで開業準備。6 月 4 日～、試験開業(院内向

１名は光学診療部で上部および下部消化管内視け)を行った。7 月より本開業となり、一般向け鏡検査にも従事している。看護師は５名専任、事サービスを開始した。

務も５名専任である。また、検診部設立に伴い他

検診部設立の理念は以下にまとめられる。(1)

部門においても増員が行われた。光学医療診療部

各種検診や予防的介入の有効性・有用性を科学的に看護師１名（フルタイム）、放射線部に放射線に証明する。(2)膨大な検査データおよび健康関

技師３名（フルタイム）、検査部に検査技師３名

連 情 報 を 統 合 し 、 よ り 質 の 高 い disease（フルタイム）が検診部所属スタッフとして各部

management のモデルを開発する。(3)上記のこに配属されている。

とを通じて、より質の高い予防医学・健康増進医学を推進し、もって国民衛生の向上に寄与する。
(4)上記のことを実践できる人材を養成する。

診

療

全員が受診する基本検診の他、現在下記の１1

管理機構としては病院長に直属する部長が全のオプションを提供している。1)心血管ドック、体を統括する。なお、検診部は臨床疫学研究シス

2)家庭血圧検診、3)脳血管ドック、4)もの忘れ検

テム学およびユビキタス予防医学講座の２つの診、5)大腸がん検診、6)子宮がん検診、7)乳がん

寄付講座が運営支援している。また、検査には検検診、8)肺がん検診、9)腫瘍マーカー検診、10)535

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

胃がんリスク検診、11)口腔歯科検診。受診者の検診 1,987 人、心血管ドック 434 人、家庭血圧

ニーズにも応える形で、オプション検査項目を追検診 24 人、脳血管ドック 459 人、もの忘れ検診

加し、充実させてきた経緯がある。

67 人、大腸がん検診 331 人、子宮がん検診 367

診察、検査結果の判定、総合評価、受診者への人、乳がん検診 428 人、肺がん検診 552 人、腫説明は検診部医師が行っている。一人あたり約瘍マーカー検診 653 人、胃がんリスク検診 466

30 分かけて丁寧に行うことを、当人間ドックサ

人、上部消化管内視鏡後日実施 8 人、口腔歯科検ービスのひとつの特徴としている。正式には結果

診 75 人であった。

報告書として約２週間で受診者に書面で報告す

精密検査および治療目的で院内各科受診の際るが、結果の解釈や精密検査の受診相談（ひとりには受診者の希望に応じて紹介状を発行していあたり 20 分のコンサルテーション、無料）にもる。平成 22 年度の紹介状発行数は院内あてに応じている。

881 通、院外あてに 98 通であった。
広報活動も積極的に行っており、平成 22 年度

教

育内のパンフレット改訂回数は 2 回、配布部数は検診部が直接学生教育を担当することはない

25,000 部であった。また、ポスターも作製し、が、関連寄付講座である臨床疫学研究システム学

院内および東京大学学内に広く貼付した（60 枚）。

講座およびユビキタス予防医学講座に所属の大ホームページ（上記 URL）も随時更新して受診

学院学生の疫学研究に関する指導を行っている。

者向けに最新の情報を発信している。

研

究

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデンスに基づいた科学的検診を推進することも東出版物等
・ 英文論文(1) Yamamoto K, Ozaki H, Takayasu K, Akehi N,

京大学医学部附属病院に社会から期待されるこFukui S, Sakai A, Kodama M, Shimonagataとであり、検診部の使命である。検診部は学術面

T, Kobayashi K, Ota M, Horiguchi Y, Ebisunoにおいては、臨床データをもとにしたデータベー

S, Yamazaki T, Ohtsu H, Hori M. The Effect

スの構築と疫学研究の推進を目指している。そのofことにより、科学的データに裏付けられた疾患予Ventricular

防が期待される。運営開始初年度の平成 19 年度

Atherosclerosis in Japanese Patients Withは各受診者の測定データを蓄積し、データベースの基盤づくりを行った。平成 20 年度以降はデータ蓄積すると共に、横断的・縦断的解析を行っている。

Losartan

Amlodipine

DiastolicMild-to-Moderate

on

Left

Functionand

Hypertension

J-ELAN

study. Hypertension Research,34(3): 325-330,
2010(2) Kohro T, Fujita M, Sasayama S, Mitani S,
Yamazaki T, Hayashi D, Okada Y, Nagai R,
for

活動実績

and

the

JCAD

Study

Investigators.

Prognostic Effects of Combined Treatment

平成 22 年度（平成 22 年 4 月１日～平成 23 年

With Calcium Channel Blokers and Statins

3 月 31 日）の受診者総数は 5,851 人（基本検診in Patients With Coronary Narrowing From

＋オプション検診受診者のべ人数）、であった。
各検査項目の受診者数は下記の通りである。基本

the Japanese Coronary Artery Disease Study.
International Heart Journal 51(5): 299-302,
2010

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

536(3) Yamashita T, Inoue H, Okumura K, Kodama

JapanesePrimary

I, Aizawa Y, Atarashi H, Ohe T, Ohtsu H,(JPPP)-A

randomized,open-label,controlled

Kato T, Kamakura S, Kumagai K, Kurachi Y,

trial of aspirin versus no aspirin in patients

Koretsune Y, Saikawa T, Sakurai M, Sato T,with multiple risk factors for vascular events

Sugi K, Nakaya H, Hirai M, Hirayama A,

American Heart J 159(3); 361-369, 2010

Fukatani M, Mitamura H, Yamazaki T,(8) Kohro T, Hayashi D, Yamazaki T, Nagai R,

Prevention

Project

Watanabe E, and Ogawa S , on behalf of the

The

J-RHYTHM Ⅱ Investigators. Randmaized

Prescription Among Japanese Cardiologists

trial of angiotensin Ⅱ-receptor bloker vs.

and Its Effects on Various Outcomes. Circ J

dihydropiridine calcium channel bloker in

74(5): 962-9, 2010

thetreatmentparoxysmal

Investigators.

Beta-Bloker

atrial(9) Horinaka S, Yabe A, Yagi H, Ishimitsu T,

fibrillation with hypertension (J-RHYTHM

Yamazaki T, Suzuki S, Kohro T, Nagai R, forⅡ

the JCAD Study Investigators. Effect ofStudy).

of

JCAD

Europace

Advance

Accesspublished Dec.10,2010

Nicorandil on Cardiovascular Events in(4) Fujita M, Sasayama S, Terasaki F, Mitani S,

Patients With Coronary Artery Disease in

Morimoto T, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro

The Japanese Coronary Artery Disease

T, Okada Y, Nagai R, The JCAD Study(JCAD) Study Circ J 74(5): 503-509, 2010

Investigators.

Treatmentof(10) Suzuki T, Trimarchi S, Sawaki D, Grassi V,

rennin-angiotensin system inhibitors andCosta E, Rampoldi V, Nagai R, Eagle K.

calcium channel bloker in patients with

Circulating TGFbeta levels in acute aortic

coronary

thedissection. J Am Coll Cardiol, 2010, in press

Japanese Coronary Artery Disease Study).

(11) Trimarchi S, Sangiorgi G, Sang X, Rampoldi

arteryeffects

narrowing(fromHeart and Vessels. 25(6): 453-459, 2010

V, Suzuki T, Eagle KA, Elefteriades JA. In(5) Suzuki S, Yamashita T, Otsuka T, Sagara K,

search of blood tests for thoracic aortic

Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike A,

diseases. Ann Thorac Surg 90(5): 1735-1742,

Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara K,

2010

Sawada H, Yamazaki T, Aizawa T.

Body(12) Suzuki

T,

Distante

A,

Eagle

KA.

Size and Atrial Fibrillation in JapaneseBiomarker-assisted diagnosis of acute aortic

Outpatients. Circ J 74(1): 66-70, 2010

dissection; how far we have come and what

(6) Aizawa Y, Kohsaka S, Suzuki S, Atarashi H,

to expect. Current Opinion in Cardiology.

Kamakura S, Sakurai M, Nakaya H,
Fukatani M, Mitamura H, Yamazaki T,
Yamashita

T,

Ogawa

S.

J-RHYTHM

25(6): 541-545, 2010(13) Trimarchi S, Eagle KA, Nienaber CA, Pyeritz
RE, Jonker FH, Suzuki T, O'Gara PT,of

Hutchinson SJ, Rampoldi V, Grassi V,

Antiarrhythmics Used in Patients with

Bossone E, Muhs BE, Evangelista A, Tsai TT,

Paroxysmal Atrial Fibrillation: Sub-analysis

Froehlich JB, Cooper JV, Montgomery D,

of J-RHYTHM study Circ J 74(1): 71-6, 2010

Meinhardt G, Myrmel T,Upchurch GR,(7) Teramoto T, Shimada K, Uchiyama S,

Sundt TM, Isselbacher EM; on behalf of theInvestigators

Comparison

Sugawara M, Goto Y, Yamada N, Oikawa S,

International

Ando K, Ishizuka N, Yamazaki T, Yokoyama

Dissection (IRAD) Investigators. ImportanceK,Y.

of refractory pain and hypertension in acute

Rationale,design,and baseline data of thetype B aortic dissection: insights from the

Murata

M,

and

Ikeda

Registry

of

Acute

Aortic

537

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

international

registry

of

acute

dissection (IRAD). Circulationaortic(20) Asaoka Y, Kanai F, Ichimura T, Tateishi K,

122(13):

Tanaka Y, Ohta M, Seto M, Tada M, Ijichi H,

1283-1289, 2010

Ikenoue T, Kawabe T, Isobe T, Yaffe MB,(14) Zhan H, Suzuki T, Aizawa K, Miyagawa K,

Omata M. Identification of a suppressive

and Nagai R. Ataxia telangiectasia mutatedmechanism for Hedgehog signaling through(ATM)-mediated DNA damage response ina novel interaction of Gli with 14-3-3.J Bioloxidative stress-induced vascular endothelial

Chem. 285(6): 4185-94, 2010

cell senescence. J Biol Chem 285(38):・和文論文

29662-29670, 2010(15) Tochio N, Umehara T, Munemasa Y, Suzuki(1) 堀正二、永井良三

編集、山崎力: 脂質異常

T, Sato S, Tsuda K, Koshiba S, Kigawa T,症 . 循 環 器 疾 患 最 新 の 治 療 2010-2011

Nagai

511-513, 2010

R,

and

Yokoyama

S.

Solution

Structure of Histone Chaperone ANP32B:(2) 小出大介、山崎力: DPC-4 阻害薬シタフリプ

Interaction with Core Histones H3-H4

チンとアログリプチンの HbA1c 減少効果に

through Its Acidic Concave Domain. J Mol

関 す る メ タ ア ナ リ シ ス . Progress in

Biol 401(1): 97-114, 2010,

Medicine 30(10):163-69,2010(16) Suzuki T, Distante A, Zizza A, Trimarchi S,
Villani M, Salerno Uriarte JA, de Luca
Tupputi Schinosa L, Renzulli A, Sabino F,
Nowak

R,

Birkhahn

R,

Hollander

J,

Counselman F, Vijayendran R, Bossone E,(3) 鈴木亨、永井良三: バイオマーカー. 臨床と研究 87(11): 1556-1559, 2010(4) 澤城大悟、鈴木亨: バイオマーカーとしてのTGF- . 医 学 の あ ゆ み 234(10): 993-998,
2010

Eagle K. Response to Letter Regarding(5) 鈴木亨、澤城大悟、永井良三: 診断の進歩; バ

Article, "Diagnosis of Acute Aortic Dissection

イ オ マ ー カ ー . 日 本 内 科 学 会 雑 誌 99(2):by D-Dimer: The International Registry of

269-274, 2010

Acute

Aortic

Dissection

Biomarkers(IRAD-Bio)

SubstudyonExperience".

(6) 中尾倫子、森田啓行、永井良三: 膠原病―その入り口から慢性期まで

慢性期の臓器病

変別フォローアップ 心病変

Circulation 121: e24, 2010(17) Seto M, Ohta M, Ikenoue T, Sugimoto T,

診断と治療98(10): p1659-1666,2010

Asaoka Y, Tada M, Mohri D, Kudo Y, Ijichi H,(7) 中尾倫子、森田啓行、永井良三: PCI が施行

Tateishi K, Otsuka M, Hirata Y, Maeda S,

できない病院に入院したハイリスク ST 上昇

Koike K, Omata M. Reduced expression of型急性心筋梗塞患者をどうすべきか？－大RAS protein activator like 1 in gastric cancer.

規模臨床試験 TRANSFER-AMI の報告 臨International Journal of Cancer, 2010, in

床雑誌内科 105(5): 913-915,2010(8) 小田島慎也:

press(18) Mizuno Y, Jacob RF, Mason RP. Advances inpharmacologic modulation of nitric oxide in
hypertension. Curr Cardiol Rep. 12(6):472-80,

療の進歩

腫瘍性病変における内視鏡診

食道腫瘍

扁平上皮癌を中心に.

内科 106(4): 623-30, 2010(9) 治療/実地医家が知っておくべき下部消化管疾患の治療の現状と進歩

2010

大腸癌の内視鏡

S,

Fujishiro

M.

Novel

的 治 療 の 現 状 と 進 歩 . Medical Practice

image-enhanced

endoscopy

withi-scan27(8): 1365-1371, 2010

technology. World J Gastroenterol

16(9):(19) Kodashima

1043-1049, 2010

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

538

書籍

病学 基礎と臨床 1499-1502, 2010

(1) 川名正敏、北風政史、小室一成、室原豊明、(5) 山崎力：ACCORD Lipid を例にエンドポイン

山崎力、山下武志編集｢カラー版循環器病学

トを学ぶ. 日本医事新報 4498: 39-41, 2010
(6) 山崎力：日経メディクイズ(医学統計の読み

基礎と臨床｣、西村書店、2010(2) 山崎力：Late-Breaking Clinical TrialsⅡ:方). 日経メディカル 512: 85-86, 2010

Late-Breaking Clinical Trials Ⅱ ． ｢ AHA(7) 山崎力：薬剤使用へのエビデンスの反映;日本

Highlights 2009｣、協和企画、pp20-22, 2010と欧米の比較. medicina 47(7): 1258-1261,(3) 山崎力：Ⅲ.診断と治療－最新の進歩 A.虚血2010

性心疾患 3.小腸コレステロールトランスポ(8) 山 崎 力 ： 糖 尿 病 の 心 血 管 疾 患 抑 制 の 可 否

ーター阻害薬による脂質改善効果とイベン-ACCORD 脂 質 試 験 よ り . 日 本 医 事 新 報

ト抑制効果｢Annual Review 循環器 2010｣、

4504: 36-37, 2010
(9) 山崎力：抗酸化ビタミン―エビデンス update

中外医学社、pp118-122, 2010
(4) 山 崎 力 ： ARBITER 6-HALTS

EXPERT―. Heart View 14(10): 94-98, 2010

COMMENT 心血管疾患クリニカル・トライ(10) 山崎力：国内外の大規模臨床試験の最新情報

アル｢Annual Review2010｣、ライフサイエン―循環器から. Cardio Diabetic Frontier～心ス出版、pp20-21, 2010

血管病と糖尿病を統合的に理解する新たな(5) 山 崎 力 ： JAPAN-ACS

EXPERT

視点を求めて～ 323-327, 2010

COMMENT 心血管疾患クリニカル・トライ(11) 山崎力：ACE 阻害薬か ARB か:メタアナリシ

アル｢Annual Review2010｣、ライフサイエンスの影を払拭する試み. 日本医事新報 4516:

ス出版、pp22-23, 201039-41, 2010

(6) 山崎力：EBM について(ガイドライン)｢循環(12) 相澤健一、 鈴木亨：動脈硬化におけるバイオ器研修ノート｣、診断と治療社、 pp49-50,

マーカーとプロテオミクス解析〜酸化 LDL を2010

中心に〜. 日本臨床検査自動化学会会誌 35(2):(7) 山崎力：一に臨床｢循環器研修ノート｣、診断と治療社、pp58, 2010131-139, 2010(13) 松村貴由、鈴木亨、相澤健一、澤城大悟、宗政(8) 山崎力：脂質異常症. 堀正二、永井良三 編

歓子、石田純一、永井良三：ファーマコプロテ

集｢循環器疾患最新の治療 2010-2011｣、南江

オミクス解析による TGF ベータの新規機序の堂、東京、pp511-513, 2010

解明. 細胞科学研究財団助成研究報告集 21:(9) 永井良三、山崎力監修 森田啓行、興梠貴英、

11-22, 2010

今井靖編集｢循環器大規模臨床試験要約集
2010 年版｣、アトリクス, 2010

国際学会
(1) Suzuki K, Kowa H, Ooike Y, Seto M, Aizawa

和文総説

K, Suzuki T, Yamazaki T, Tsuji S, Iwata A.

(1) 興梠貴英、山崎力：Hmg-CoA 還元酵素阻害

The early detection of cognitive deterioration剤(スタチン薬)が心不全患者予後改善に及ぼ

in normal populations attending medical

す 影 響 . 日 本 循 環 器 病 予 防 学 会 誌 45(1):checkups of the brain. The 10th Alzheimer's

49-53, 2010

Association International Conference on(2) 山崎力：日経メディクイズ(医学統計の読み
方). 日経メディカル 510: 117-118, 2010
(3) 山崎力：ACE 阻害薬. 診断と治療 98(6):896-900, 2010
(4) 山崎力：診療ガイドライン. カラー版循環器

Alzheimer's Disease 2010 (ICAD) July 10-15,
Honolulu, Hawaii(2) Suzuki T. Epigenetic regulation of chromatintranscription – KLFs as a model system.
2010 FASEB Summer Research Conferences

539

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

（August 8-13, 2010, Steamboat Springs, CO,Aortic Dissection (IRAD). The American

USA）

College of Cardiology 59th Annual Scientific(3) Ishida J, Suzuki T, Aizawa K, Sawaki D,
Matsumura T, Friedman SL, Nagai R.

Session（March 14-16, 2010, Atlanta, GA,
USA）

Krüppel -like factor 6 (KLF6) is involved inadiposity. 2010 FASEB Summer Research

・国内学会

Conferences （August 8-13, 2010, Steamboat(1) 山崎力. 臨床薬理とバイオインフォマティク
ス.

Springs, CO, USA）
(4) Sawaki D, Suzuki T, Aizawa K, Matsumura

浜松医科大学医学部 4 年生特別講義(浜松：2010 年 2 月 3 日)T, Munemasa Y, Ishida J, Friedman SL,(2) Suzuki S, Yamashita T, Ohtsuka T, Sagara

Nagai R. Krüppel -like Factor 6 modulates

K, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike A,

initiation of cardiac fibrosis. 2010 FASEB

Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara K,

Summer Research Conferences（August 8-13,

Sawada H, Yamazaki T, Aizawa T. The

2010, Steamboat Springs, CO, USA）

Impact of Rate Control Medicatons on(5) Aizawa K, Suzuki T, Matsumura T, Sawaki

Prognosis for Persistent/Permanent AF :D, Ishida J, Nagai R. Identification of a new

From Shinken Database 2004-8. 第 74 回日

regulatory pathway of pathologic vascular

本循環器学会総会・学術集会 (京都：2010

injury as mediated by KLF5 by proteome

年 3 月 5〜 7 日)

analysis. 2010 FASEB Summer Research(3) 座長 小川久雄、山崎力. シンポジウム 蓄積

Conferences（August 8-13, 2010, Steamboat

された日本人の EBM. 第 74 回日本循環器学

Springs, CO, USA）

会総会・学術集会 (京都：2010 年 3 月 5〜 7(6) Suzuki

T.

Proteomic

analysis

of

the

日)

vasculature. 16th International vascular(4) Daida H, Miyauchi K, Watada H, Tanaka Y,

Biology Meeting （ June 20-24, 2010, Los

Kawamori R, Imai Y, Ikeda S, Kitagawa A,

Angeles, CA, USA）

Hayashi D, Kishimoto J, Yamazaki T.

(7) Aizawa K, Suzuki T, Zhan H, Matsumura T,

Amlodipine Combined with an Angiotensin

Sawaki D, Ishida J, Miyagawa K, Nagai R.

II Blocker Alone in Diabetic Patients with

Ataxia Telangiectasia Mutated Mediates

Hypertension:

Oxidative Stress-induced Premature Cell

Results of the ADVANCED-J Study. 第 74

Senescence in Vascular Endothelial Cells.

回日本循環器学会総会・学術集会 (京都：

15th International Vascular Biology Meeting2010 年 3 月 5〜 7 日)

Three-year

follow-up（June 20-24, 2010, Los Angeles, CA, USA）

(5) Suzuki S, Yamashita T, Ohtsuka T, Sagara(8) Fattori R, Isselbacher EM, Nienaber CA,

K, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike A,

Froehlich JB, Evangelista A, Januzzi JL,

Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara K,

Strauss

SawadaC,

JondeauG,

CooperJV,

H,Yamazaki

T,

AizawaT.

Montgomery DG, Woznicki EM, Bartnes K,

Relationships between Oxidant Stress andSuzuki T, Braverman AC, Eagle KA, on

Atrial Fibrillation in Japanese Patients:

behalf of the International Registry of Acute

From Shinken Database 2008. 第 74 回日本

Aortic

Dissection

Characteristics

of(IRAD)

investigators.

循環器学会総会・学術集会 (京都：2010 年 3

aorticdissection

月 5〜 7 日)

inpatients with bicuspid aortic valve: insights(6) Suzuki S, Yamashita T, Ohtsuka T, Sagara

from the International Registry of Acute

K, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike A,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

540

Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara K,

Fukutani M, Mitamura H, Yamazaki T,

Sawada H, Yamazaki T, Aizawa T. PT-INR

Yamashita T, Ogawa T. Impact of Drug

Distribution

Anticoagulation

Alteration to Maintain Rhythem Control in

Therapy during the First Year after Initial

Paroxysmal Atrial Fibrillaton; Subanalysis

Visit in Japanese NVAF Patients: From

from J-RHYTHM Study. 第 74 回日本循環

Shinken Datebase 2004-8. 第 74 回日本循器学会総会・学術集会 (京都：2010 年 3 月 5環器学会総会・学術集会(京都：2010 年 3 月〜 7 日)

under5〜 7 日)(11) Suzuki S, Yamashita T, Ohtsuka T, Sagara(7) Suzuki S, Yamashita T, Ohtsuka T, Sagara

K, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike

K, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike A,

A, Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara

Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara K,

K, Sawada H, Yamazaki T,Aizawa T.

SawadaRelationships between HbA1c Value andH,

Yamazaki

T,

AizawaT.

Relationships between Oxidant Stress andPrognosis

Cardiovascular

Japanese

Prospective Cohort Study of Shinken

Patients : From Shiken Database 2008. 第Database 2004-7. 第 74 回日本循環器学会総74 回日本循環器学会総会・学術集会(京都：会・学術集会(京都：2010 年 3 月 5〜 7 日)

Diseasesin2010 年 3 月 5〜 7 日)

ofAtrialFibrillation:

A(12) Suzuki S, Yamashita T, Ohtsuka T, Sagara(8) Suzuki S, Yamashita T, Ohtsuka T, Sagara

K, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike

K, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike A,

A, Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara

Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara K,

K, Sawada H, Yamazaki T, Aizawa T. The

Sawada H, Yamazaki T, Aizawa T. The

ImpactImpactandMetabolic Syndrome Components on Atrial

on

Fibrillation in Japanese Outpatients :Japanese

From Shinken Databese 2008. 第 74 回日本

Outpatients : From Shinken Database

循環器学会総会・学術集会(京都：2010 年 3

2008. 第 74 回日本循環器学会総会・学術集

月 5〜 7 日)

ofMetabolic

Waist

Circumference

Syndrome

CardiovascularComponents

Diseasesin会(京都：2010 年 3 月 5〜 7 日)

of

Waist

Circumferenceand(13) Suzuki S, Yamashita T, Ohtsuka T, Sagara(9) Yamashita T, Ogawa S, Aizawa Y, Atarashi

K, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike A,

H, Inoue H, Ohe T, Okumura K, Ohtsu H,

Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara K,

Kato T, Kamakura S, Kumagai S, Kurachi

SawadaY, Kodama I, Koretsune Y, Saikawa T,

Combined Effects of CHADS2 Score andSakurai M, Sugi K, Nakaya H, Hirai M,

Chronic Kidney Disease on Mortality of

Hirayama A, Fukatani M, Mitamura H,

AtrialYamazaki T, Watanabe E. J-RHYTHM II

Shinken Database 2004-8. 第 74 回日本循Study: A Randomized of Angiotensin II

環器学会総会・学術集会(京都：2010 年 3 月

Type1 Receptor Bloker vs Dihydropiridine

5〜 7 日)H,

YamazakiFibrillation

inT,

Aizawa

Japan

:

T.

From

of

(14) Yamaguchi A, Morita H, Iwata H, Kohro T,

Paroxysmal Atrial Fibrillation in Patients

Andoh J, Fujita H, Imai Y, Yamazaki T,with Hypertension. 第 74 回日本循環器学会

Nagai R. Identification of the Risk Factors

総会・学術集会(京都：2010 年 3 月 5〜 7 日)

for New Lesion Formation in the Patients(10) Endo A, Kohsaka S, Suzuki S, Atarashi H,

Undergoing PCI. 第 74 回日本循環器学会総Ca

Antagonist

forTreatment

Kamakura S, Sakurai M, Nakaya H,

会・学術集会(京都：2010 年 3 月 5〜 7 日)

541

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011(15) Suzuki S, Yamashita T, Ohtsuka T, Sagara
K, Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike A,
Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara K,
SawadaH,

Yamazaki

T,

AizawaT.

に関する研究. 第 33 回日本高血圧学会総会(福岡：2010 年 10 月 17 日)(25) 鈴 木 亨 . Epigenetic regulation of disease
biology – focus on the role of ATM and theDistribution of Warfarin Dose and Its

DNA-damage

Effects

Thrombotic/Hemorrhagiccardiovasculature. 第 33 回日本分子生物学

Events in Japanese AF Patients : From会年会・第 83 回日本生化学会大会合同大会

Shinken Datebase 2004-8. 第 74 回日本循

（神戸：2010 年 12 月 7〜 10 日）on

環器学会総会・学術集会(京都：2010 年 3 月
5〜 7 日)response

inthe(26) 相澤健一、鈴木亨、山崎力、永井良三. 家庭血圧モニタリングで検出する仮面高血圧と(16) 座長 代田浩之、山崎力. ランチョンセミナー

メタボリックシンドロームの相関. 第 58 回

糖尿病合併高血圧の降圧治療戦略. 第 74 回

日本心臓病学会学術集会（東京：2010 年 9日本循環器学会総会・学術集会(京都：2010

月 17〜 19 日）(27) 相澤健一、鈴木亨、永井良三. 心血管病態に

年 3 月 7 日)(17) 山崎力. 心血管疾患におけるアスピリンの費おけるプロテオミクス解析法を用いた新規用対効果.第 58 回日本心臓病学会(東京：2010

シグナル伝達経路の同定. 第 58 回日本心臓

年 9 月 17 日)

病学会学術集会（東京：2010 年 9 月 17〜 19(18) 山崎力. 臨床試験のみかた第 58 回日本心臓病学会(東京：2010 年 9 月 18 日)日）(28) 藤本宏隆、鈴木亨、相澤健一、澤城大悟、松(19) 座長 山崎力、西垣和彦. 虚血性心疾患 7 急

村貴由、石田純一、永井良三. これまでと異性心筋梗塞 2. 第 58 回日本心臓病学会(東なった分子形態の B 型ナトリウム利尿ホル

京：2010 年 9 月 18 日)

モンは冠状動脈疾患の新しいバイオマーカ(20) 山崎力. 日臨内ワークショップ JPPP ―ーである. 第 35 回日本医用マススペクトル

JPPP の進行状況 第 24 回日本臨床内科医

学会年会（名古屋：2010 年 9 月 9〜 10 日）

学会(金沢：2010 年 10 月 11 日)(21) 座長 山崎力、浦田秀則. ARB と ACEI―どち(29) 澤城大悟、鈴木亨、相澤健一、松村貴由、宗政歓子、石田純一、Friedman Scott、永井良らが First Choice 演者 久代登志男、佐藤

三 .

敦久、長谷部直幸、山崎力:ACE 阻害薬 第angiotensin II and TGFb signaling in

33 回日本高血圧学会総会(福岡：2010 年 10

cardiovascular pathologies. 第 74 回日本循

月 16 日)環器学会総会学術集会（京都：2010 年 3 月 5(22) 山崎力. 研究遂行 パネルディスカッション

Krüppel-likefactor6

mediates〜 7 日）

2;より高い日本発エビデンスを生み出すため(30) Aizawa K, Suzuki T, Kohro T, Ohike Y, Setoに何をなすべきか？第二部ラウンドテーブ

M, Suzuki K, Nagai R, Yamazaki. T.

ル･ディスカッション.

Association of Masked Hypertension and

第 33 回日本高血圧学会総会(福岡：2010 年 10 月 16 日)

MetabolicSyndrome

Detected

Through(23) 座長 山崎力、演者 植田真一郎. 臨床試験論

Automatic

Home

Blood

Pressure

文解釈のピットフォール. 第 33 回日本高血Measurement: from Evidence-based Health

圧学会総会(福岡：2010 年 10 月 17 日)

Screening. 第 74 回日本循環器学会学術集会(24) 荒川基記、中道亮平、安野伸浩、野口雄一、（京都：2010 年 3 月 5〜 7 日）

田中政彦、呉兆礼、朝比奈完、山崎力、日高(31) Aizawa K, Suzuki T, Zhan H, Matsumura T,

慎二. 市中病院･クリニックの医師を対象とSawaki D, Ishida J, Miyagawa K, Nagai R.

した高血圧症治療に対する意識･思考の実態

Oxidative stress-induced premature cell

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

542

senescencetelangiectasia

ismediated
mutatedbyinataxiavascularendothelial cells. 第 74 回日本循環器学会総会学術集会（京都：2010 年 3 月 5〜 7 日）(32) 鈴木一詩、古和久朋、大池由美子、瀬戸元子、
相澤健一、鈴木亨、岩田淳、山崎力、辻省次. 脳ドック受診者における認知機能低下例の発見を目的とした「もの忘れ検診」の試み. 第 51
回日本神経学会総会 5/20-22 2010 年 東京(33) 中尾倫子、森田啓行、稲島司、網谷英介、
斉藤勇一郎、渡辺昌文、真鍋一郎、前村浩
二、永井良三. メラトニンの血管内皮保護作用に関する検討. 第20回東京高血圧研究会 (東京：2010年9月4日)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011543

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
高戸

毅

星

和人

副部長
特任准教授
小川誠司、小山博之、斎藤琢、菱川慶一、星

和人

特任教員
古村

眞、藤原夕子、丸茂丈史、三浦

沿革と組織の概要

裕、森崎裕、横尾誠一の組織化などが必要とされている。産学官連携が東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

強く求められるとともにベンチャーカンパニー

10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニの設立・運営も必須とさえ言われており、まさにアリング部が設立され、入院棟 B８階に約 800

国レベルでの取り組みが必要と思われる。広くテ㎡の完備した研究室が設置された。ティッシュ・

ィッシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医

エンジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講

療が発展することにより、内科、外科を問わず、座（イーライリリー株式会社）、血管再生医療寄すべての領域の治療や創薬に大いに寄与するこ付講座（第一製薬株式会社）、腎臓再生医療寄付とが期待される。

講座（持田製薬株式会社）、軟骨・骨再生医療寄付講座（富士ソフト株式会社）、造血再生医療プ

2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診療

ロジェクト、角膜再生プロジェクト、小児再生医科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立

療研究室の４つの寄付講座および 3 つのプロジ

2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア（株）の寄付によェクトとから構成され、各方面の優秀な人材を国り角膜組織再生医療寄付講座が設立

内外から招聘した。各講座には１名の特任准教授

2002 年 7 月 第一製薬（株）の寄付により血管再と１－２名の特任教員が配置され、多くの大学院

生医療寄付講座が設立

生とともに研究を遂行している。今後数年以内の2002 年 7 月 武田薬品工業（株）の寄付により骨・臨床応用を目標とし、トランスレーショナル・リ

軟骨再生医療寄付講座が設立

サーチの拠点として機能すべく研究を行ってい2002 年 9 月 麒麟麦酒（株）の寄付により造血再る。

生医療寄付講座が設立

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい2002 年 11 月 持田製薬（株）の寄付により腎臓再る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技生医療寄付講座が設立

術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治2002 年 11 月 メニコン（株）の寄付によりメニコ

療用材料の生産、安全性の評価研究、治験のため

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

544

2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシングセン

しいドラッグデリバリーシステムによる血管新ター部研究室開設

生療法の開発・軟部組織に対する血行誘導法の研2005 年 6 月 アムニオテック（株）（現 アルブラ究を行っている。

スト（株））の寄付により角膜組織再生医療寄付講

骨・軟骨再生に関しては、骨・軟骨分化を簡便・座（アルブラスト）更新

正確・非侵襲的に検出するシステムの開発、骨・2005 年 7 月 武田薬品工業（株）の寄付により骨・軟骨分化に必要十分なシグナルの決定、骨・軟骨

軟骨再生医療寄付講座更新の細胞シート培養法の開発、血管新生をともなう2005 年 9 月 麒麟麦酒（株）の寄付により造血再骨誘導法の開発、骨・軟骨誘導薬のスクリーニン

生医療寄付講座更新

グ、非ウイルス性遺伝子導入法の開発、バイオマ

2005 年 11 月 持田製薬（株）の寄付により腎臓再テリアルの三次元精密造形、再生骨・軟骨の作製

生医療寄付講座更新と移植を目標としている。これらを達成するため2005 年 11 月 富士ソフト ABC（株）の寄付によに、骨軟骨生物学・発生学・幹細胞生物学・再生り、メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士ソ医学・バイオマテリアル工学の研究を行っている。

フト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

腎臓再生に関しては、これまでの腎臓由来体性2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小児

幹細胞中心の研究から、ヒト ES 細胞、ヒト iPS

再生医療研究室が設立

細胞へと進めている。特に、合成ハイドロゲルを2007 年 7 月 日本イーライリリー（株）の寄付に用いたゲノム安定性を保つ３次元培養法の開発

より、骨・軟骨再生医療寄付講座更新に力を注いでいる。さらに、ヒト iPS 細胞の2008 年 11 月 持田製薬（株）の寄付により腎臓再epigenetics レベルでの違いに注目し、腎臓構成

生医療寄付講座更新細胞へ分化する最適なヒト iPS 細胞の樹立を試
みている。

研

究

造血再生に関しては、臍帯血造血幹細胞の有効

角膜再生に関しては、再生角膜の構築・眼表面な増幅法の開発とこれを用いた臍帯血造血幹細再建のための角膜上皮移植の臨床応用・角膜内皮胞移植技術の確立・造血幹細胞および ES 細胞か細胞移植法の確立と臨床応用を目標としている。

ら効率的に血球分化を誘導する技術の確立を目

これらを達成するために、作成された培養細胞の標としている。これらを達成するために、造血幹機能の検討・代用角膜実質、培養上皮、内皮細胞

細胞の増殖、自己複製、および分化のメカニズム

を用いた角膜構築・角膜の組織幹細胞研究・眼表に関する研究・造血幹細胞の可塑性に関する研面再建のための羊膜移植と羊膜の免疫学的役割

究・造血幹細胞の体外増幅法・分化誘導法の臨床の解析を行っている。

応用に関する研究を行っている。

血管再生に関しては、有効で安全な治療的血管

軟骨・骨再生医療寄付講座においては、安全性

新生療法の開発とその臨床応用・血管新生療法のと実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出・現実

応用による低侵襲軟部組織再建法の開発・再生臓的な生産体制と品質管理法の確立・臨床治験の推器に対する血行誘導法の確立を目標としている。

進と日常診療への導入を目標としている。これら

これらを達成するため、アデノウイルスベクターを実現するために、間葉系組織の成人幹細胞に関を用いた血管新生遺伝子治療の研究・非ウイルスする細胞生物学・軟骨の組織修復に関する分子生ベクターを用いた血管新生遺伝子治療の研究・新

物学と再生医療への応用・軟骨・骨再生における

545

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

新規足場素材の開発・再生組織への三次元形態付トにおいて、平成 23 年 3 月 18 日、ヒト幹細胞臨

与方法の開発・生体内における軟骨・骨再生組織床研究「口唇口蓋裂における鼻変形に対するインの動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床治験と医プラント型再生軟骨の開発」が、「ヒト幹細胞を用療導入の研究を行っている。平成 23 年 3 月 18 日、いる臨床研究に関する指針」にもとづく審議を経

ヒト幹細胞臨床研究「口唇口蓋裂における鼻変形て実施許可を受けており、来年度から臨床研究がに対するインプラント型再生軟骨の開発」が、「ヒ開始される予定である。このように、組織工学・

ト幹細胞を用いる臨床研究に関する指針」にもと再生医学の医療現場への展開に向けて、順調にトづく審議を経て実施許可を受けた。

ランスレーショナル・リサーチ活動を進めている

ヒト ES 細胞を使った基礎研究活動と考えられる。

また、より先の将来への応用を睨んでヒト胚性幹（ES）細胞の基礎研究を進めるため、腎臓再病院に対する貢献

生医療寄付講座及び骨・軟骨再生医療寄付講座にティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共おいて京都大学再生医科学研究所からヒト ES

同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞細胞の分与を受ている。

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

小児再生医療研究室においては、気管組織から室で揃えることの難しい特殊機器を共用としての細胞を用いた気道再生の研究が行われている。

病院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用でまた、羊水細胞による新生児治療法の基礎的研究

きるようにしている。実際に、この施設を利用しが行われている。

て、形成外科等が研究を進めている。

出版物等

臨床研究
研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究の結果として、臨床研究が４つの講座で開始され

1.

Yamaguchi M, Ebihara N, Shima N, Kimoto
M, Funaki T, Yokoo S, Murakami A,ていることである。造血再生プロジェクトにおいYamagami S. Adhesion, migration, andては、ヒト臍帯血造血幹細胞増幅の臨床研究（倫proliferation of cultured human corneal

理委員会承認番号＃351）をすでに開始している。

endothelial

血管再生寄付講座においては、末梢性血管疾患に

Ophthalmol in press.

よる間欠跛行肢と重症虚血肢に対して臨床研究

2.

cells

by

laminin-5.

InvestMimura T, Yamagami S, Uchida S, Yokoo S,を開始（承認番号＃825 及び 826）し、大きな副Ono K, Usui T, Amano S. Isolation of adult

作用もなく推移している。角膜再生プロジェクト

progenitor cells with neuronal potential fromrabbit corneal epithelial cells in serum- andでは、眼表面再建のための羊膜上培養自己口腔粘feeder layer-free culture conditions. Mol Vis.

膜上皮移植及び、角膜内皮細胞数減少に対する角膜内皮幹細胞移植術の臨床研究（承認番号＃363

2010; 16:1712-9.
3.

Usui T, Nakagawa S, Yokoo S, Mimura T,

及び 898）を開始している。骨軟骨再生医療寄付

Yamagami S, Amano S. Bilateral limbal

講座では、非荷重部の骨欠損に対するヒト臨床研

stem cell deficiency with chromosomal

究（承認番号＃1310）を 10 例の患者さんに対し

translocationて無事終了し、東大病院を中心とした大規模臨床

Ophthalmol. 2010; 54:357-8.

治験を開始している。また、軟骨再生プロジェク

4.

of

3p

and

9p.

Jpn

J

Mimura T, Yamagami S, Yokoo S, Usui T,
Amano S. Selective isolation of young cells

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

546

from human corneal endothelium by theand pathologic conditions. Arthritis Rheum.

sphere-forming assay. Tissue Eng Part C

2010; 62:826-36.

Methods. 2010; 16:803-12.
5.

6.

7.

Yokoo S. Regenerative medicine and stem

Kadono Y, Nakamura M, Oshima Y, Yasui T,

cells of corneal epithelium. Nippon Ganka

Matsumoto T, Masuda H, Bouillet P,

Gakkai Zasshi. 2010;114:968-75.

Nakamura K, Tanaka S. Antiapoptotic

Ogata N, Shinoda Y, Wettschureck N,

molecule Bcl-2 is essential for the anabolic

Offermanns S, Takeda S, Nakamura K,

activity of parathyroid hormone in bone. Ann

Segre GV, Chung UI, Kawaguchi H.

N Y Acad Sci. 2010; 1192:330-7.

G{alpha}q Signal in Osteoblasts Is Inhibitory

12. Shinoda Y, Kawaguchi H, Higashikawa A,

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Hirata M, Miura T, Saito T, Nakamura K,

Hormone. J Biol Chem. 2010; 286:13733-40.

ChungIshiyama N, Moro T, Ohe T, Miura T,

underlying catabolic and anabolic functions

Ishihara K, Konno T, Ohyama T, Yoshikawa

ofM, Kyomoto M, Saito T, Nakamura K,

combination of culture systems of mouse

Kawaguchi H. Reduction of peritendinous

cells. J Cell Biochem. 2010; 109:755-63.

adhesions

8.

9.

11. Nagase Y, Iwasawa M, Akiyama T, Ogata N,

byhydrogel

UI,

Ogata

parathyroidN.

hormoneMechanisms
on

bone

by

containing

13. Morizaki Y, Zhao C, An KN, Amadio PC. The

biocompatible phospholipid polymer MPC

Effects of Platelet-Rich Plasma on Bonefor tendon repair. J Bone Joint Surg Am.

Marrow

2010; 93:142-9.

Tendon Healing In Vitro. J Hand Surg Am.

Saito T, Fukai A, Mabuchi A, Ikeda T, Yano F,

2010; 35:1833-41.

Stromal

Cell

Transplantsfor

Ohba S, Nishida N, Akune T, Yoshimura N,

14. Ogata N. Cytokines in bone diseases.

Nakagawa T, Nakamura K, Tokunaga K,

Genetic defects of PTH/PTHrP receptor in

Chung UI, Kawaguchi H. Transcriptionalchondrodysplasia. Clin Calcium. 20:1481-8,

regulation of endochondral ossification by2010.

HIF-2alpha during skeletal growth and

15. Yoshikawa M, Hishikawa K, Idei M, Fujita T.

osteoarthritis development. Nat Med. 2010;

Trichostatin a prevents TGF-beta1-induced

16:678-86

apoptosis by inhibiting ERK activation in

Kato M, Takaishi H, Yoda M, Tohmonda T,

human renal tubular epithelial cells. Eur J

Takito J, Fujita N, Hosogane N, Horiuchi K,

Pharmacol. 2010; 642(1-3):28-36.

Kimura T, Okada Y, Saito T, Kawaguchi H,

16. Inowa T, Hishikawa K, Matsuzaki Y,

Kikuchi T, Matsumoto M, Toyama Y, Chiba

Isagawa T, Takeuchi T, Aburatani H,

K.

receptor

Kitamura T, Fujita T. GADD45β Determines

alpha-dependent extracellular matrix geneChemoresistance and Invasive Growth of

expression

Side Population Cells of Human Embryonic

GRIP1enhancesinestrogenchondrogenic

cells.

Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18:934-41.

Carcinoma. Stem Cells Int. 2010; 782967.

10. Fukai A, Kawamura N, Saito T, Oshima Y,

17. Marumo, T., Hishikawa, K., Yoshikawa, M.,

Ikeda T, Kugimiya F, Higashikawa A, Yano F,

Hirahashi, J., Kawachi, S., and Fujita, T.

Ogata

HistoneN,

Nakamura

K,

Chung

UI,

deacetylase

modulates

theKawaguchi H. Akt1 in murine chondrocytes

proinflammatory and -fibrotic changes incontrols

tubulointerstitial injury. Am J Physiol Renal

cartilage

calcification

duringendochondral ossification under physiologic

Physiol 2010; 298:F133-141.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

18. Fujihara

Y,

TakatoImmunological

T,

Hoshi

response

to

K

547

16:1461-9.

tissue-25. Yonenaga K, Nishzawa S, Akisawa M,

engineered cartilage derived from auricular

Asawa Y, Fujihara Y, Takato T, Hoshi K.

chondrocytes and a PLLA scaffold in

Utility of NucleoCounter for the chondrocytetransgenic mice. Biomaterials 2010; 31:

count in the collagenase digest of human1227-34.

native cartilage. Cytotechnology 2010; 62:

19. Iwata K, Asawa Y, Fujihara Y, Tanaka Y,
Nishizawa S, Nakagawa T, Nagata S,
Takato T, Hoshi K. The effects of rapid- orintermediate-acting

insulinontheproliferation and differentiation of thecultured chondrocytes. Curr Aging Sci 2010;
3:26-33.
20. Ko E, Fujihara Y, Ogasawara T, Asawa Y,
Nishizawa S, Nagata S, Takato T, Hoshi K.
Administration of the insulin into thescaffold atelocollagen for tissue engineered
cartilage. J Biomed Mater Res A in press.
21. Tanaka Y, Yamaoka H, Nishizawa S, Nagata
S, Ogasawara T, Asawa Y, Fujihara Y,
Takato T, Hoshi K. The optimization of
porous polymeric scaffolds for chondrocyteatelocollagenbasedtissue-engineered

cartilage. Biomaterials 2010; 31:4506-16.
22. Yamaoka H, Nishizawa S, Asawa Y, Fujihara,Y, Ogasawara T, Yamaoka K, Nagata S,
TakatoT,

Fibroblast

Hoshi

K.

GrowthDedifferentiationofInvolvementof

Factor18

in

Cultured

Human

Chondrocytes. Cell Prolif 2010; 43:67-76.
23. Yamaoka H, Tanaka Y, Nishizawa S, Asawa
Y, Takato T, Hoshi K. The application of
atelocollagen gel in combination with porous
scaffolds for cartilage tissue engineering andits suitable conditions. J Biomed Mater Res
A 2010; 93: 123-132.
24. Yonenaga K, Nishizawa S, Fujihara Y,
Asawa Y, Sanshiro K, Nagata S, Takato T,
Hoshi

K.

The

optimalconditionsofchondrocyte isolation and its seeding in the
preparation for cartilage tissue engineering.
Tissue

Eng

Part

C

Methods.

2010;

539-45.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

548

企画経営部
准教授
小池創一
助教
井出博生、新秀直、土井研人
その他
薬剤師 2（中島、本多）、看護師 2（小林、鈴木）、技術系職員 1（天羽）、事務職員 12（尾田、菅野、比田井、小渕、宮田、水澤、正藤、小林、荘野、
丸山、村松、水野）、非常勤職員 2（浅川、中村）

沿革と組織の概要

診療

近年、日本の医療システムは変革期を迎えてお企画経営部は、東大病院の組織的・戦略的な経り、大学病院も大胆な改革を迫られている。質の営の実務全般を一手に担い、診療関連業務として高い先進医療の開発と実践、卒前卒後教育、臨床

以下のような業務を行っている。

研究などを効率よく推進し、その成果を国民に具(1) 病院経営分析

体的に明示することが、これまで以上に求められ

病院会計の情報管理・分析を行い、経営データている。2004 年 4 月、国立大学法人法(平成 15と一元化された病院情報の活用による病院経営

年法律第 112 号)により東京大学が国立大学法人

分析を行っている。

東京大学と改称すると同時に、医学部附属病院は(2) 企画･戦略立案

ドラスティックな組織再編を行った。病院執行部

病院経営分析に基づいて、短期的な経営企画・の設置とともに、4 つの運営支援組織（企画経営

戦略案を策定し、病院執行部による迅速な経営意

部、人事部、医療評価・安全・研修部、教育研究

思決定を実効的に支援している。さらに、中長期支援部）および 3 つの診療運営組織(入院診療運計画の立案も担っている。企画経営部が深く関与

営部、外来診療運営部、中央診療運営部)を立ちした病院運営の実績は以下の通り。

上げた。

・「22 世紀医療センター」立ち上げ

企画経営部は、企画情報運営部の教員 2 名が専・新中央診療棟Ⅱ期の立ち上げ任となり、薬剤師 2 名（併任）・看護師 2 名（併・入院棟機能の拡大(ICU/CCU の拡大、精神神経任）・技術系職員 1 名(専任)および事務職員 12 名

科の増床、GCU の増床と拡張、MFICU の設置)からなる陣容を誇る、病院経営の中核的な実働組

・平均在院日数の適正化と病床利用率改善

織である。

・薬剤費・医療材料費のコスト削減
・救命救急センターの立ち上げ
その他にも、患者用クレジットカードの導入、商業店舗の院内誘致、病院建築物のライトアップ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011など、既成概念を打破した患者サービスの向上に

549

医療経営学の体系化を試み、標準的な教科書を努めている。同時に、診療スタッフが安全で質の編纂した。

高い医療を、ゆとりをもって実践できる環境づく(2) 医療政策学研究りを行っている。

先進各国と日本の医療制度の比較研究、医療機(3) 医療政策提言

器の内外価格差に関する多国間の実証研究、医師

東大病院の経営のみならず、日本の医療システ
ム改善、および医療の規制緩和に向けた政策提言を積極的に実践している。
さらに、日本の医療保険制度の問題点をエビデのキャリアパスおよび医療従事者の国際間移動に関する研究などを行っている。
過去には日本の医療保険制度に関する評価、特に DPC に基づく包括医療制度の改善案とその有ンスに基づいて指摘し、それらの改善に向けたメ

効性に関する研究を実施した。

ッセージを常に発信しつづけている。

(3) 医療経済学研究
HIV 拠点病院等と協力しながら、HIV 診療に教

育

大学院教育として、医学系研究科社会医学専攻

係る原価の調査を行っている。最近では、B 型肝炎の予防対策に関する費用対効果分析を開始し

医療情報経済学・博士課程の大学院生１名、同・た。

研究生１名を受け入れている。

(4) その他

大学院生・研究生は、医療経営学・病院管理学

外部研究機関と協力し、大規模パネルデータをのみならず医療経済学・医療政策学といった幅広

用いて、乳幼児期の肥満に対する社会経済的な要い研究領域の中から、自ら研究課題を発掘し、内因に関する研究に携わっている。

外の先行文献・資料をレビューし、研究デザイン

出版物等の構築・データ収集を主体的に実施する。定期的な研究経過報告、教員による論文執筆指導が徹底

論文

され、学会発表も励行されている。

(1) Koike S, Ide H, Yasunaga H, Kodama T,
Matsumoto S, Imamura T. Postgraduate

研

究当部における研究活動は、医療経営学・病院管理学にとどまらず、医療政策学・医療経済学などの幅広い領域をカバーしている。

training and career choices: An analysis of
the Physicians Survey in Japan. Medical
Education 2010 ;44:289-297.
(2) Koike S, Kodama T, Matsumoto S, Ide H,
Yasunaga H, Imamura T . Retention rate ofphysicians in public health administration(1) 医療経営学研究
過去には特定機能病院における DPC(Diagnosis
Procedure Combination)に基づく包括評価が医療現場に与える影響を診断群分類ごとにシミュレートし、同システムが在院日数などに及ぼす効
果を推計する研究を行った。また、医療設備の効率的利用に関連して、手術室稼働および病床数の関連を研究した。

and their career path in Japan. BMC HealthService Research 2010;10:101.
(3) Koike S, Kodama T, Matsumoto S, Ide H,
Yasunaga H, Imamura T. Residency Hospital
Type and Career Paths in Japan: An
Analysis of Physician Registration Cohorts.
Medical Teacher 2010;32: e239-247.
(4) Koike S, Matsumoto S, Kodama T, Ide H,
Yasunaga H, Imamura T. Specialty choice
and physicians’ career paths in Japan: An東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

550

analysis of National Physician Survey datafrom 1996 to 2006. Health Policy 2010;
98(2-3):236-244.
(5) Ide H, Koike S, Yasunaga H, Kodama T, Ohe
K, Imamura T. Long-term Career Transitionin the Surgical Workforce of Japan: A
Retrospective Cohort Study Using the
Nationwide Survey of Physicians Data from1972 to 2006. World Journal of Surgery
2010;34:1748-55.
(6) Matsumoto S, Kanagawa Y, Koike S,
Akahane M, Uchi H, Shibata S, Furue M,
ImamuraT.

Twenty-yearchangesofpenta-chlorodibenzofuran (PeCDF) level andsymptoms

in

Yusho

patients,using

association analysis. BMC Research Notes
2010;3:129.
(7) 井出博生，赤羽学，白阪琢磨，今村知明．HIV
診療に係る原価の実態調査．日本エイズ学会誌．
2010；12（1）49-55.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011551

「こころの発達」診療部
准教授
金生由紀子
助教
桑原斉、川久保友紀
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要「こころの発達」診療部は、特別教育研究経費

専任として特任臨床医 2 名、非常勤心理職 3 名が配置されました。

による「こころの発達」臨床教育センターに対応する診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置診療で開設されました。「こころの発達」臨床教育セ「こころの発達」診療部では、2010 年度にはンターは、児童精神医学・脳科学を基礎としなが常勤・非常勤を合わせて 8 名の医師が勤務しておら幅広い職種における「こころの発達」に関するり、また、常勤・非常勤を合わせて 7 名の心理職

専門家の育成を目的としました。精神神経科（小が診療を担当してきました。

児部）での 37 年間にわたる発達障害の治療教育

診療の対象は、こころの発達に関する多様な問などの蓄積を踏まえつつ、精神神経科、小児科は題であり、その中でも発達障害に比較的に重きをもちろん教育学研究科、さらには「こころの発達」

置いています。ここで言う発達障害とは、自閉症や発達障害に関わる他の教育機関・診療機関ともを中心とする自閉症スペクトラム障害（autism

連携して活動を展開してきました。「こころの発

spectrum disorder: ASD）、注意欠如・多動性障害

達」診療部は、このセンターの実践的な教育･育（attention-deficit/hyperactivity disorder: ADHD）、

成の場であると同時に、こころの発達に関わる学習障害（learning disabilities: LD）、精神遅滞

様々な問題を有する患者の診療の場として機能（mental retardation: MR）、さらにはチック障害

してきました。

やその近縁の児童思春期強迫性障害までも含め2009 年度で「こころの発達」臨床教育センタ

たかなり幅広いものです。新来患者数は 2010 年

ーが期間満了を迎えると同時に、2010 年度から

度は新体制への移行にあたり一時的に減少して医学系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座に100 名代となっています。一般外来の他にチック

こころの発達医学分野が開設されました。それに/強迫外来を設定した影響は若干あるものの、伴って、「こころの発達」診療部は、専門性の高

PDD、チック障害、ADHD が新来患者の大部分

い児童精神医療及び児童精神医学の発展に資すを占めていることは 2009 年度と変わりません。

る人材の育成と共に研究に対応することにも重再来も一般外来と専門外来（高機能 ASD 外来、

点を置くようになりました。こころの発達医学分

チック/強迫外来）に分けました。一般外来では、野の教員 3 名に加えて、「こころの発達」診療部

治療期間を区切って専門的な診断・評価に基づい東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

552て治療方針を策定して実施し、一定の方向性を明

初期研修医（主として小児科重点コース履修

らかにして地域の医療・療育・教育機関につなぎ者）及び精神科後期研修医に対して、1 ヶ月の研ます。専門外来は、専門的な診療への高いニーズ修を行っています。新患の予診とり、再来の陪席、にこたえると同時に研究にも対応する外来となっ治療教育の見学、地域の児童精神関連施設の見学ています。

などを組み合わせたプログラムとなっています。

診療の形態は、児童精神科医による外来と治療教育に大別されます。

研

究

児童精神科医による外来では、薬物療法や精神

これまで精神神経科が発達障害に関わる他の療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機関

研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってとの連携を含めて行っています。

きた ASD や ADHD の原因究明と効果的発達支

治療教育は、発達心理外来と短期グループから援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加しなります。発達障害児・者を対象として、認知発ています。同時に、「こころの発達」診療部の診達治療を基本にしつつ一人一人の患者に合わせ療活動の特性を生かした研究も進めています。

て心理職が行っています。発達心理外来では、多くの場合に、(1)発達の評価、(2)療育指導（患児臨床評価、治療に対して、教育的手段を用いて精神機能の障害や治療教育を行っているという特性を生かして、行動の異常の改善を図る）、(3)療育相談（親を中認知発達治療に対応する発達段階分けである太心とする関係者に対して、適切な対応法などの相田ステージの信頼性・妥当性の再検討、ASD 児

談にのる）を主治医と相談しつつ行っています。

を対象とした治療教育効果の検討を行っていま

短期グループとしては、従来から ASD 幼児数名す。治療教育効果の検討にあたっては無作為に分を組み合わせて約 10 回行う集団療育が行われてけた２群間で個別療育と小集団療育の相違を多きました。2010 年度は診療へのニーズの高まり

面的な評価に基づいて検討しています。また、トから高機能 ASD 成人の集団療法も実施していま

ゥレット症候群（多様な運動チックと音声チックす。

を有する慢性のチック障害）や児童思春期強迫性

これらの他に、精神神経科病棟を使用した発達障害を対象としてチックや強迫症状などを評価

障害検査入院も開始されました。うつなどの精神して症状間の関連を検討する研究も進行してい症状を有するもののその基盤に ASD や ADHDます。

などの発達障害の存在が疑われて精査を希望す
る成人を対象とします。
また、小児科をはじめとする院内他科とのリエゾン活動にも力を入れています。

神経心理
ASD、ADHD、トゥレット症候群を対象とした神経心理学的研究が行われており、臨床評価との関連を検討したり、患者の健常同胞との比較を教育行ったりしています。

医学生に対して、新来患者の見学と ASD 幼児
集団療育の参加を行っています。心理系大学院生に対して、ASD 幼児集団療育の研修を行っています。

遺伝
ASD を対象として、２番染色体、７番染色体
長腕、１５番染色体長腕に焦点を当てた遺伝子解553

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

析を行っています。遺伝と環境との相互作用にもautism. Acta Psychiatr Scand, 2010 Sep

注目しており、親の年齢や生殖補助医療と発達障

5.[Epub ahead of print]

害との関連について検討しています。また、トゥ(4) Takei Y, Kumano S, Maki Y, Hattori S,

レット症候群の臨床遺伝学的検討も行っていま

Kawakubo Y, Kasai K, Fukuda M, Mikuni M:

す。

Preattentive dysfunction in bipolar disorder:a MEG study using auditory mismatch
negativity. Prog Neuropsychopharmacol Biol

脳画像

Psychiatry 34(6): 903-912, 2010.

ASD を主な対象として、MRI による形態画像(5) Yamasaki S, Yamasue H, Abe O, Suga M,

研究、MEG や NIRS や fMRI による機能画像研

Yamada

究を行っています。特に、小児や発達障害でも施

Kawakubo Y, Yahata N, Aoki S, Kano Y, Kato

行しやすい NIRS を用いた前頭葉血流変化の検N, Kasai K: Reduced gray matter volume of

討が ASD、ADHD 及びトゥレット症候群で積極

pars opercularis is associated with impaired

的に進められています。ADHD 児童におけるメ
チルフェニデートの効果予測の指標として

H,

Inoue

H,

KuwabaraH,

social communication in high-functioning
autism spectrum disorders. Biol Psychiatry
68(12): 1141-1147, 2010.

NIRS が活用できるかの検討もされています。

(6) Kano Y, Ohta M, Nagai Y, Scahill L:

ADHD 成人を対象として遅延報酬課題を用いてAssociation between Tourette syndrome andfMRI 計測も行っています。

comorbidities in Japan. Brain Dev, 32(3):201-207, 2010.
(7) 菊池なつみ, 野中舞子, 河野 稔明, 桑原 斉,

出版物等

島田 隆史, 金生 由紀子: トゥレット症候群(1) Kano Y, Kono T, Shishikura K, Konno C,に関する情緒障害通級指導学級担当教諭の認Kuwabara H, Ohta M, do Rosario MC:

識及び経験. 児童青年精神医学とその近接領

Obsessive compulsive symptom dimensions域, 51(5): 539-549, 2010.

in Japanese Tourette syndrome subjects.

(8) 石井礼花, 金生由紀子: ADHD の診断分類の課題

CNS Spectr, 15(5): 296-303, 2010.
(2) Liu X, Kawamura Y, Shimada T, Otowa T,

DSM-5 に 向 け て . 精 神 科 治 療 学 ,25(6): 719-726, 2010.

Koishi S, Sugiyama T, Nishida H, Hashimoto(9) 金生由紀子: チック・Tourette 障害. 今日のO, Nakagami R, Tochigi M, Umekage T,

診断指針 6 版, 医学書院, pp1465 -1467,

Kano Y, Miyagawa T, Kato N, Tokunaga

2010.

K,Sasaki T: Association of the oxytocin(10) 金生由紀子: 学習障害とコミュニケーション

receptor (OXTR) gene polymorphisms with障害. 今日の治療指針 2010 版, 医学書院,

autism spectrum disorder (ASD) in the

pp815 -816, 2010.

Japanese

population.

J

Hum

Genet,

55(3):137-141, 2010.

114-118, 2010.

(3) Marui T, Funatogawa I, Koishi S, Yamamoto
K, Matsumoto H, Hashimoto O, Jinde S,
Nishida H, Sugiyama T, Kasai K, Watanabe
K, Kano Y, Kato N: The NADH-ubiquinone
oxidoreductase

1(11) 金生由紀子: チック障害. 日本臨床, 68(1):alphasubcomplex

5(NDUFA5) gene variants are associated with(12) 金生由紀子: チック・Tourette 障害. 小児科
診療, 73 増: 816-818, 2010.
(13) 金生由紀子: 思春期の反抗期の定義と意義.
クリニシアン, 57: 691-693, 2010.
(14) 金生由紀子: 子どもの習癖異常. こころの科
学増刊 こころの医学事典, 313-324, 2010.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

554(15) 金生由紀子: トゥレット障害. 日本小児科学会雑誌, 114(11):1673-1680, 2010.
(16) 金生由紀子: チック障害. 宮本信也/生田憲正(編): 子どもの身体表現性障害と摂食障害,
中山書店, pp211-222, 2010.
(17) 金生由紀子: 児童精神医学の現場から心理職への期待. 下山晴彦、村瀬嘉代子(編):今、心理職に求められていること―医療と福祉の現場から, 誠信書房, pp56-71, 2010.
(18) 金生由紀子: チック・Tourette 症候群. 飯田
順三(編): 脳とこころのプライマリケア４
子どもの発達と行動, シナジー, pp323-335,
2010.
(19) 金生由紀子: トゥレット障害、ADHD、そして
強迫性障害. 日本発達障害福祉連盟(編), 発達
障害白書 2010, 日本文化科学社, pp45-46,
2010.
(20) 金生由紀子: 広汎性発達障害とチック障害.
市川宏伸(編): 精神科臨床リュミエール 19
広汎性発達発達障害-自閉症へのアプローチ,
中山書店, pp102-109, 2010.
(21) 金生由紀子, 宍倉久里江: 児童・青年期. 上島国利ら(編): エキスパートによる強迫性障害（OCD）治療ブック, 星和書店, pp137-146,
2010.
(22) 川久保友紀, 金生由紀子: 広汎性発達障害・自閉症関連検査. 松下正明/中根允文/浅井昌弘(編): 精神科診療データブック, 中山書店,
pp276-284, 2010.
(23) 川久保友紀, 桑原斉, 笠井清登: アスペルガ
ー障害の精神生理・神経生理. 精神科, 16(1),53-58, 2010.
(24) 桑原斉: 抗精神病薬, 抗うつ薬, 精神刺激薬.
「小児内科」「小児外科」編集委員会(共編):
必携小児の薬の使い方, 東京医学社, pp217220, 2010.
(25) 桑原斉: 小児精神疾患. 五十嵐隆(監修): 総合
小児科診療のための小児科学レビュー2010,
総合医学社, pp239-246, 2010.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011555

緩和ケア診療部部長
中川恵一（放射線科

准教授）

副部長
岩瀬
ホームページ哲（助教）http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/pailiative.html

沿革と組織の概要

診療

平成 20 年度における日本のがんによる死亡者

東大病院では専従医師２名、専任医師１名、が数は 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占め

ん専門看護師、臨床心理士を中心に多分野の専門ています。このような背景により、わが国では家で構成される緩和ケアチームが一般病棟へ赴1984 年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994

き、主治医のチーム、病棟スタッフ、リハビリテ

年度には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度

ーション部、地域医療連携部などと連携して、癌には「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定さ治療を受けている患者さんに緩和ケアを提供しれ、実施されてきました。さらに、2006 年 6 月ています。依頼内容としては、疼痛コントロールに「がん対策基本法」が成立、日本のがん対策のなど身体症状に関するものが多い結果となって基本方針を定める法律が策定されております。

おりますが、精神症状や心理臨床を担当する専門

これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な家がコンサルテーションをしているため、患者と位置を占めており、がん対策基本法では「自宅やご家族を含めた総合的な Psychosocial サポート

施設においても、適切な医療や緩和ケアを受けるを行っております。

ことができる体制の整備を進めること」と、がん

これまで、緩和ケアチームでは、過去 6 年間で医療における緩和ケアが重要視されていること

2000 例近くの新規依頼を受けており、2010 年度が示されています、の診療状況は、合計 415 件の新規依頼があり、東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

依頼件数は年々増加傾向にあります。また、月別を中心として、単に身体症状のコントロールだけの新規患者数は、1 月の 47 件が最も多く、癌腫

でなく、こころのケアや社会的なサポートも同時別患者数では、肺がん（62 例）がもっとも多く、に行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総胃がん（42 例）、膵がん（38 例）、卵巣がん（28

合的に高めることを目的として活動を行ってい例）、子宮がん（27 例）、食道がん（21 例）、乳ます。また、医学部生などの教育や緩和医療学研

癌（19 例）、大腸がん（18 例）、胆のうがん（18

究の拠点ともなっています。研究においては、第件）などという結果となっております。

3 次対がんの厚労省研究班に属しており、全国的な緩和ケアにおける臨床試験を展開する中心的な役割を担っております。

教

育

緩和ケア診療部に於ける研修は、第 1 年次、第東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

556

2 年次に選択科目として、１ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ診察患者は 1 日約 30 名）：消化器癌などわ

月、8 ヶ月間行うことができ、緩和ケアチームにが国で頻度の高い疾患について、一般病棟で同行し平日に毎日行われる緩和ケアのカンファ提供できる身体症状のコントロール、精神症

レンスに参加することで緩和ケアの基礎知識を状のコントロールの概要を習得。スピリチュ

学ぶことができます。

アル・ケア、家族ケアについての概要も習得

１）緩和ケア研修プログラム

します。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース
・・

癌登録：東大病院において緩和ケアチームが全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎診療する患者は終末期であることが多く、知識および基礎技術の習得を目的としたプ

日々状態が変わっていくことも珍しくありログラム。＊「内科総合」選択の中でのみません。このように身体的に精神的に変化す

４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

る患者さんに対して、提供された緩和ケアの・

臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医

内容は、簡潔かつ明瞭にデータ・ベースに入師のための基礎知識および基礎技術とコミ

力されなければならなりません。 臨床研究ュニケーション・スキルを身につけるためのとも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

プログラムを習得します。

2008 年度より、緩和医療学会により“認定研修・コミュニケーション・スキル：臨床医は患者施設”に認定され、都内または地域の施設より、を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

緩和ケアの研修生を受けいれております。また、を伝えなければなりません。癌の診断、進行、

がんプロフェッショナル養成プランからも緩和

予後についての正確な情報を患者に伝えるケアの研修を受け入れております。

ことは、臨床医にとって非常に困難でストレスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い２）教育課程知らせ」と「患者の希望や期待」とのバラン

研修医配置及び研修内容

スを取らなければならない一方で、治療が上・研修医は全て緩和ケアチームに配属されま手く行かなかったときに、患者の失望感もしす。主として緩和ケアチームの病棟診療にチ

くは不成功感に対処する必要があります。東ームの一員として参加し、緩和ケアの癌登録

大緩和ケア診療部では、患者を心理的にサポについても学びます。

ートするコミュニケーション・スキルのプロ

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者のトコール（SPIKES）を導入しており、4 ヶ緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病月、8 ヶ月コースでは、このプロトコール

棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについに基づいて緩和ケア実施計画を立案し、コて議論し、診療計画を実施して行きます。

ミュニケーション・スキルの習得を目指し

・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和ます。

ケアにおける臨床試験、介入試験、質問紙調

教育に関する行事

査などを、リサーチのプロフェッショナルを・交えて討論し、研修の場としております。

初期研修医に対する集中講義、以下の講義がスタッフにより行われます。

研修内容と到達目標

疼痛コントロール・

せん妄コントロール

病棟診療（担当患者は１か月間で３〜５名、

557

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011



ガイドラインの紹介と使用方法



緩和ケア薬物療法の基本

日本人のスピリチュアル・ケア



がん患者の Psychosocial サポート

2) 望ましい死の達成を測定する尺度の開発と全
国実態調査
3) 体幹部定位放射線治療における標的システムの開発

臨床研修スケジュール

4) 在宅ケアと地域連携

・

カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:30

5) 転移性乳がん患者を支えるパリアティブケア

・病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終6) 緩和ケアにおける漢方

了後〜依頼患者の診療終了まで。

7) 緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査

・

癌登録：病棟ラウンド中に各フロアの診療端

出版物等末で行います。
指導体制
・

病棟診療：指導医２名（助教または講師１名、

1.

Ohtomo

がん専門看護師 1 名、研修医１名、臨床心理

K,

Nakagawa

K

Histologicalchanges after single high-dose irradiation for

士 1 名からなる診療チーム（緩和ケアチー

・

Kan Y, Yamashita H, Le Pavoux A, Ushiku T,

squamous cell carcinoma arising from a burnム）に参加し、緩和ケアチームで 1 日約 20

scar.Med Oncol. 2010 Mar;27(1):86-90. Epub

例〜30 例の入院患者の診療に当たります。

2009 Feb 13

カンファレンス：毎日のカンファレンスには

2.

Takaoka H, Takano H, Nakagawa K,

病棟をラウンドする緩和ケアチームのメン

Kobayashi Y, Hiroshima K, Komuro I.

バー以外に心療内科医、麻薬専門薬剤師、リBuerger's disease-like vasculitis associated

サーチレジデント、東大大学院医学系研究科

with Kimura's disease. Int J Cardiol. 2010の教員が参加し、緩和ケアチームの提供する緩和ケアが集学的に議論され、専門的な見地

Apr 15;140(2):e23-6. Epub 2009 Jan 7.
3.

Nakamura N, Shikama N, Takahashi O, Ito
M, Hashimoto M, Uematsu M, Hama Y,

から研修医の緩和ケア治療計画が毎日指導

Sekiguchi K, Nakagawa K. Variability in

します。

bladder volumes of full bladders in definitive
radiotherapy for cases of localized prostate

研cancer.. Strahlenther Onkol. 2010 Nov;

究186(11):637-42. Epub 2010 Nov 8.

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果と4.

Nakagawa K, Kojo Y. [A case of Vibrio

し て 、「 International Journal of Radiation

vulnificus

Oncology Biology Physics 」 や 「 American

infection

presenting

withinvagination].Masui. 2010 Aug;59(8):1007-9.

Journal of Hospice & Palliative Medicine 」「Biomed」等の各専門誌に発表されています。

Otomo S, Maekawa K, Baba T, Yoshitake A,

Japanese.
5.

Yamashita H, Kida S, Sakumi A, Haga A, Ito

以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されS, Onoe T, Okuma K, Ino K, Akahane M,てきたものです。成果の詳細や研究費獲得状況にOhtomo K, Nakagawa K.. Four-dimensional

ついては、本教室ホームページを参照してくださ

measurement of the displacement of internal

い。

fiducial

1) 専門緩和ケアチームの評価と質保証

markers

during320-multislice

computed tomographyscanning of thoracic
esophageal cancer. Int J Radiat Oncol Biol

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

558

6.

7.

8.

9.

Phys. 2011 Feb 1;79(2):588-95. Epub 2010

and concurrent chemoradiation for FIGO

Aug 1.

stage IIB cervical carcinoma: a retrospective

Okuma K, Yamashita H, Kawana K,

study. Am J Clin Oncol. 2010 Dec;33(6):Nakagawa

583-6.

S,

Oda

K,

Nakagawa

K.

Advanced age is a significant determinant of

12. hio T, Miyatake A, Ogino T, Nakagawa K,

poor prognosis in patients treated with

Saijo N, Esumi HNis. The development andsurgery plus postoperative radiotherapy

clinical use of a beam ON-LINE PET systemforendometrial cancer. J Obstet Gynaecol

mounted on a rotating gantry port in proton

Res. 2010 Aug;36(4):757-63.

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Yamashita

H,

Kobayashi-Shibata

S,

Jan 1;76(1):277-86.

Terahara A, Okuma K, Haga A, Wakui R,

13. Nakagawa K, Shiraishi K, Kida S, Haga A,

Ohtomo K, Nakagawa K. Prescreening based

Yamamoto K, Saegusa S, Terahara A, Itoh S,

on the presence of CT-scan abnormalities

Ohtomo K, Yoda K. First report on prostateand biomarkers (KL-6 and SP-D) may reduce

displacements immediately before and after

severeafter

treatment relative to the position during

stereotactic radiotherapy. Radiat Oncol. 2010

VMAT delivery. Acta Oncol. 2009;48(8):May 9;5:32.

1206-8.

radiationpneumonitis

Yamashita H, Haga A, Hayakawa Y, Okuma

14. Nakagawa

K,

Haga

A,

Shiraishi

K,

K, Yoda K, Okano Y, Tanaka K, Imae T,

Yamashita H, Igaki H, Terahara A, Ohtomo

Ohtomo K, Nakagawa K. Patient setup error

K, Saegusa S, Shiraki T, Oritate T, Yoda K.

and day-to-day esophageal motion error

First clinical cone-beam CT imaging during

analyzed

computed

volumetric modulated arc therapy. Radiothertomography in radiation therapy. Acta Oncol.

Oncol. 2009 Mar;90(3):422-3. Epub 2008 Dec

2010 May;49(4):485-90.

4. No abstract available.

bycone-beam

Hama Y, Nakagawa K. Early distant relapse

15. Nishio T, Miyatake A, Ogino T, Nakagawa K,

in early stage triple-negative breast cancer:

Saijo N, Esumi H. The development andusefulness of FDG-PET for diagnosis ofclinical use of a beam ON-LINE PET system

distant metastases. Breast Cancer. 2010 Jan

mounted on a rotating gantry port in proton

16. [Epub ahead of print]

therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010

10. Koyama S, Wada-Hiraike O, Nakagawa S,

Jan 1;76(1):277-86. PubMed

Tanikawa M, Hiraike H, Miyamoto Y, Sone K,

16. Yamamoto D, Iwase S, Yoshida H, Kuroda Y,

Oda K, Fukuhara H, Nakagawa K, KatoS,

Yamamoto C, Kitamura K, Odagiri H,

Yano T, Taketani Y. Repression of estrogen

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Commun. 2010 Feb 12;392(3):357-62. Epub

04-1 trial.Anticancer Res. 2010 Sep;30(9):2010 Jan 13.

3827-31.

11. Yamashita H, Okuma K, Kawana K,

17. Hachizuka M, Yoshiuchi K, Yamamoto Y,

Nakagawa S, Oda K, Yano T, Kobayashi S,

Iwase

Wakui

K.

Akabayashi A. Development of a personal

Comparison between conventional surgery

digital assistant (PDA) system to collectplus postoperative adjuvant radiotherapy

symptom information from home hospiceR,

OhtomoK,

Nakagawa

S,

Nakagawa

K,

Kawagoe

K,The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

patients. J Palliat Med. 2010 Jun;13(6):647-51.
18. 中川恵一：「死を忘れた日本人」
朝日出版社、東京、2010 年 255P
19. 中川恵一：「放射線のひみつ」
朝日出版社、東京、201１年

156P

20. 岩瀬哲、北村薫：リンパ浮腫診療におけるEvidence Based Recommendations

リン

パ学 Vol,33 No1 50－53 2010
21. 保戸田誠一郎、杉浦宗敏、長瀬幸恵、岩瀬哲、
中島克佳、内野克喜、鈴木洋史：低用量フェンタニル貼付剤によるがん性疼痛コントロール―製剤変更による影響― 日本緩和医療
薬学雑誌（Jpn.J.Pharm.Care Sei）3:47-51
2010
22. 的場元弘、石川千夏、岩瀬哲、櫻井隆、龍恵
美: がん性疼痛治療におけるフェンタニル貼付剤の意義と今後の展望(第 5 回) Pharma
Medica 28(5):65-73,2010

559

560

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

臨床ゲノム診療部
部長・教授
辻

省次

副部長・講師後藤順

ゲノム医学診療ないし遺伝医学臨床の広範・多様な要請に対応するため、既存の臓器・系統別診目指し活動している。以下の 3 つの活動を進めている。

療体制の枠を越えた横断的組織として 2003 年度

ひとつは、心臓外科、循環器内科、小児科、眼に発足した。責任者として教授１（併任）が置か

科、整形外科・脊椎外科により開始された横断的

れ、女性科・産科、小児科、内科（循環器内科、なマルファン外来との連携で、遺伝相談・カウン

糖尿病・代謝内科、神経内科）、皮膚科、検査部のセリングの対応、遺伝子診断及び臨床研究での協医師が参加している。また、人類遺伝学教室、成力支援を進めている。循環器内科中心にマルファ

人看護学教室の協力を得て、活動している。本診ン症候群の遺伝子診断システムが稼動している。

療部は、附属病院におけるゲノム医学ないし臨床

第二は、分子薬理遺伝学の附属病院での臨床導

遺伝学診療の中核をなすとともに、臨床遺伝医学

入についてで、検査部、薬剤部、関連臨床各科、専門医制度の教育研修実施の役割を担っている。

企画情報運営部との連携によって、プロトンポン
プ阻害剤、ワーファリン、イレイノテカン、タク

1．診療

外来棟 2 階内科外来ブースエリアの専用診察室（200 番診察室）にて、医師と非医師とのチームロリムスについての分子薬理遺伝学的検査を診療システムへ導入し、稼動している。順次、対象薬物の範囲の拡大に努めている。

による遺伝相談（完全予約制）を行っている。検院内の臨床遺伝医学の教育及び啓発を目的とし討会（毎月第１水曜日）にて、全例について検討て、臨床遺伝医学セミナーを開催した。臨床遺伝

し、方針を決定することを原則に診療を行ってい

医学の基礎及び各診療科に関わる遺伝的な疾患にる。

ついての講義である。

医学系研究科及び病院において行われるヒトゲ
ノム・遺伝子解析研究における試料提供者に対す

3．References

る遺伝相談・カウンセリングを担当することも本

1. Seki N, Takahashi Y, Tomiyama H,

診療部の責務である。

Rogaeva E, Murayama S, Mizuno Y,
Hattori

2．活動

他診療科、部門と連携して、遺伝相談・カウン
セリングはもとよりそれ以外のゲノム医学ないし
臨床遺伝医学の臨床現場での適切な応用・展開を

N,

Marras

C,

Lang

AE,

George-Hyslop PS, Goto J, Tsuji S.
Comprehensive mutational analysis of
LRRK2

reveals

association

withvariants

supporting

autosomal

dominant

Parkinson's disease. J Hum Genet. 2011

561

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Jul 28. doi: 10.1038/jhg.2011.79. [Epub6. Ishiura H, Fukuda Y, Mitsui J, Nakahara

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FAT10 binds to polyglutamine proteinsataxia with retinitis pigmentosa in aand modulates their solubility. J Biol

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HosonoN,

OhnishiK,

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Mushiroda T, Nakajima M, Ozaki K,

Nakanishi K, Kumagai T, Ishihara N,

Tanaka T, Tsunoda T, Oshima S, Sano M,

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2010

Tsuji S, Sobue G, Nakamura Y, Ikegawa S.

21176162;

A functional variant in ZNF512B is

PMC3022826.

associated

with

Y,

Kiyotani

21267618.

susceptibility

Y,

Dec

Kuwano

R,

Tsuji

S,

22;11:171. PubMed

PMID:

PubMedPMCID:

Centralto

8. Sato K, Yabe I, Fukuda Y, Soma H,

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withoutthecerebellar

pathogenic

ataxiaPPP2R2B

4. Yokoseki A, Ishihara T, Koyama A, Shiga

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A, Yamada M, Suzuki C, Sekijima Y,

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OnoderaO.

9. Hida A, Kowa H, Iwata A, Tanaka M,

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Kwak S, Tsuji S. Aceruloplasminemia in acorrelations in early onset ataxia withJapanese woman with a novel mutation ofocularCP

motor

apraxia

and

gene:

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10. Hideyama T, Yamashita T, Suzuki T, Tsuji

Fukuda Y, Ishiura H, Mitsui J, Takahashi

S, Higuchi M, Seeburg PH, Takahashi R,

Y, Aoki S, Takizawa S, Shimizu J, Goto J,

Misawa H, Kwak S. Induced loss of

Proud

CG,

S.

Adult-onset

ADAR2 engenders slow death of motor

leukoencephalopathies

withvanishingneurons from Q/R site-unedited GluR2. J

white

novel

missense

Neurosci. 2010 Sep 8;30(36):11917-25.

mattermutations

in

Tsuji
with

EIF2B2,EIF2B3,and

PubMed PMID: 20826656.

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東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

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Y, Kawashima M, Yabe I, Sasaki H, Aoki

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and DMD, in germ cell and cancer cell lines.

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F,

Sobue

Interventional

G;

Trial

for

Japan

(JASMITT) study group. Efficacy and20556799.

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17. Mitsui J, Fukuda Y, Azuma K, Tozaki H,

and bulbar muscular atrophy (JASMITT

Ishiura H, Takahashi Y, Goto J, Tsuji S.

study): a multicentre, randomised, double-

Multiplexed

blind,

Lancetidentify rare variants in pooled DNA with

Neurol. 2010 Sep;9(9):875-84. Epub 2010

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Goto J, Suzuki Y, Shimozawa N, Takano H,

Kobayashi M, Sasako T, Kaneko K, Suzuki

Onodera O, Nishizawa M, Aubourg P, Tsuji

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Koshima I, Goyama S, Murakami K,

ABCD2, ABCD3, and ABCD4 genes in

Sasaki J, Nagai R, Kurokawa M, Sasaki T,

patients

Kadowakiwith

X-linked

T.

Blockade

class

IB

adrenoleukodystrophy (ALD) based on

phosphoinositide-3

comprehensive

andobesity-induced inflammation and insulin

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563

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

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21436039;

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interferon-α

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Takahashi A, Horikoshi M, Nakamura M,
Fujita H, Grarup N, Cauchi S, Ng DP, Ma

andribavirin

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Tanaka Y, NishidaN,

RC, Tsunoda T, Kubo M, Watada H,

Sakamoto N, Enomoto N, Honda M,

Maegawa H, Okada-Iwabu M, Iwabu M,

Sugiyama M, Matsuura K, Sugauchi F,

Shojima N, Shin HD, Andersen G, Witte

Asahina Y, Nakagawa M, Watanabe M,

DR, Jørgensen T, Lauritzen T, Sandbæk A,

Sakamoto M, Maekawa S, Sakai A,

Hansen T, Ohshige T, Omori S, Saito I,

Kaneko S, Ito K, Masaki N, Tokunaga K,

Kaku K, Hirose H, So WY, Beury D, Chan

Izumi N, Mizokami M: Pre-treatment

JC, Park KS, Tai ES, Ito C, Tanaka Y,

predictionofKashiwagi A, Kawamori R, Kasuga M,

interferon

plus

Froguel P, Pedersen O, Kamatani N,

hepatitis C using genetic polymorphism inNakamura Y, Kadowaki T. A genome-wide

IL28B and viral factors. J. Hepatol. 54(3):association

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the

Japanese

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Horikoshi M, Fujiu K, Tanaka T, Aizawa T,
Kadowaki

T,

Nagai

R.

Regulatory

polymorphism in transcription factor KLF5
at the MEF2 element alters the response toangiotensin II and is associated withhuman hypertension. FASEB J. 2010
Jun;24(6):1780-8. Epub 2010 Jan 19.
PubMed PMID: 20086047.
22. Tanaka Y, Nishida N, Sugiyama M,
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K,

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Hepatol. Res. 40(5): 449-460, 2010.
23. Sakamoto N, Tanaka Y, Nakagawa M,
Yatsuhashi H, Nishiguchi S, Enomoto N,
Azuma

S,

Nishimura-Sakurai

Y,

Kakinuma S, Nishida N, Tokunaga K,
Honda M, Ito K, Mizokami M, and
Watanabe M: ITPA gene variant protects

responseribavirintopegylatedfor

chronic

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

564

医工連携部
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~ikourenk/

医工連携部紹介

工学専攻）、情報理工学系研究科（知能機械情報学

先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世

専攻、科知能機械情報学専攻先端治療福祉工学研紀における重要課題となっている。次世代新医療究室）、新領域創成科学研究科（バイオメカニクス

技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医分野）、薬学系研究科薬品代謝化学教室、医学系研

学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した究科疾患生命工学センター（再生医療工学部門、

新しい研究教育を行うことを目的として医工連携

臨床医工学部門）、原子力工学研究施設、先端科学部が設立された。病院診療科と東京大学の工学系

研究センター、生産技術研究所研究者とで共同提案されたプロジェクトであること、研究室の設備・運営費用は使用者負担とする

沿革と組織の概要

こと、医工連携部への参加期間は原則 3 年とし、2002 年 6 月 東京大学医学部附属病院の特殊診継続の可否は医工連携部運営委員会で審査するこ療部として医工連携部の設立が病院運営会議とという基本事項に基づいて公募されたプロジェ

で承認される。

クト 18 件が、現在も管理研究棟１階と地下 1 階にある医工連携研究室で活発な活動を続けている。

2002 年 9 月 病院の関連する診療科の中から選定された委員で医工連携部運営委員会が組織され、医工連携部への参加の基本原則（前記）参加ユニット
医学部付属病院が決定される。
2002 年 10 月 医工連携プロジェクトの公募開始。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、18 件の応募があり、審査の結果承認される。

血管外科、人工臓器・移植外科、心臓外科、呼吸

プロジェクトの代表からなる医工連携部利用器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整形外者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下と科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、放射１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置を決線科、ティッシュエンジニアリング部、臨床疫学

める。

研究システム学講座、血管再生医療講座、骨・軟
骨再生医療講座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座
工学系・薬学系研究科

2003 年 5 月 医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日 第一回医工連携研究会開催。
研究活動開始。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2004 年 9 月 3 日 第二回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密機械工2005 年 9 月 13 日 第三回医工連携研究会開催。

学専攻医用精密工学研究室、システム量子工学専2006 年 12 月 21 日 第四回医工連携研究会開催。

攻、原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル（第三回先端医療開発研究クラスター、第二The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011565

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医・脳神経外科用ロボマティック・マイクロ・サー療センターとの合同シンポジウム）

ジェリシステムの開発

2007 年 12 月 13 日 第五回医工連携研究会開催。

医学部脳神経外科森田研究室

2009 年 12 月 3 日 第六回医工連携研究会開催。

工学部機械工学専攻光石研究室
Micorsurgery 支援ロボットシステムおよび遠2011 年 2 月 2 日 第七回医工連携研究会開催。

隔手術のための３次元画像表示システムの開発研

研究ユニット

究・高精度定位ガン治療システムの開発
医学部付属病院放射線医学教室

・体外超音波砕石装置の開発

原子力専攻、原子力国際専攻

医学部泌尿器科学講座

工学系研究科化学システム工学専攻

工学部機械工学専攻流体工学研究室

高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックガン診断治療システムの開発。

腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超音波(HIFU)によって発生するキャビテーション
気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

・半導体ナノ粒子を用いた腫瘍治療への応用
工学系研究科化学システム工学科

・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発

医学系研究科外科学専攻腫瘍外科学分野

医学部薬剤疫学講座

ナノ粒子により腫瘍の微小転移の進展状況の正確な診断と治療法を開発し,臨床に導入すること

工学部化学システム工学
臨床疫学研究システム学講座を目的とする.診断面では,肉眼的に確認不能な腹ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の統膜播種・微小転移を視覚化して，手術や治療方針

合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデーの決定に応用する.治療面では,ナノ粒子を細胞にタベースの構築と活用、テーラーメード医療の確取り込ませることにより起こる細胞内の変化を用立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定

いて,腫瘍の新しい治療法を追求する.

と創薬。循環器疾患（動脈硬化、心肥大、心不全）の転写制御の解明と転写因子をターゲットとした・強力集束超音波を用いた腫瘍治療法の開発創薬。特異的遺伝子改変動物の開発と個体におけ

工学部機械工学専攻流体工学研究室

る各種遺伝子機能の解析。医療データベースを活医学部腫瘍外科学講座

用した医療安全モニタリング。医療情報システム

腫瘍の進展状況の正確な診断と治療法を開発し，臨床に導入することを目的とする．診断面では，の評価手法の開発。臨床／疫学研究における方法
論の検討・開発。

数μm オーダーのマイクロバブルを血管内に導入することにより，微細な腫瘍血管を描出して，・拍動周期技術を用いた心臓血管外科手術ロボッ

腫瘍のより正確な進展度診断ならびに治療効果のトシステム

判定に応用する.治療面では，集束超音波の組織内

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻

熱吸収効果に加え，マイクロバブルの振動に伴う医学系研究科外科学専攻心臓外科

発熱効果を用いることにより，より効率的な腫瘍医学系研究科外科学専攻血管外科の非侵襲的治療法を確立する.

医学部附属病院神経内科

566

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

内視鏡下心臓外科手術支援ロボットシステムを，医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科

小動物の in-vivo 分子イメージングのための顕微

医学部附属病院放射線科

鏡下運動同期技術へ展開．神経筋疾患の診断・リ

工学系研究科原子力国際専攻

ハビリテーションのための神経筋骨格モデルとパ

免疫細胞療治療学（メディネット）講座

ラメータ同定手法の開発．

難治性癌に対する集学的治療のとして病院併設型加速器を用いた中性子捕捉療法を確立すること・低侵襲血管外科手術支援システム・血管疾低侵

および免疫細胞療法の開発をめざす。

襲診断治療システムの開発
医学部附属病院血管外科

・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像

医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部化の開発とその臨床応用

工学系研究科研究科精密機械工学専攻

薬学系研究科薬品代謝化学教室

医用精密工学研究室

医学部附属病院循環器内科

動脈硬化に代表される血管病変の低侵襲精密診

化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開断機器や，それに基づく血管病変の低侵襲標的治発。螢光プローブや MRI 造影剤を用いた動脈硬療機器を医工連携により共同研究する。

化巣や虚血部位の画像化ならびに体外診断

・非侵襲骨強度関節症診断装置・骨折整復固定支

医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科

援装置の開発生産技術研究所

医学部整形外科医学系研究科疾患生命工学センター

情報理工学系研究科知能機械情報学教室

工学系研究科化学システム工学専攻

有限要素法を用いた骨の非侵襲的強度評価方法の開発。エコートラッキング法を用いた骨折治癒

工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻
・人工膵臓デバイスの開発

評価法の開発。関節軟骨の非侵襲的形態評価法の膵島移植の現在までの問題点は、移植後の 1 年開発。骨折等手術における整復固定支援装置の開間の短期成績では 80％以上のインスリン離脱率発。

をあげうるが、5 年間の離脱率では 20％台かそれ以下に落ちることであり、拒絶反応を起こさなけ・次世代三次元超音波技術の開発れば確実にインスリン離脱を得ることのできる膵

医学系研究科心臓外科

移植にはるかに劣るのが現状で、今なお実験的治

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻先端治療療の段階から脱却できていない。経門脈的に肝臓

福祉工学研究室

内門脈枝に移植する方法が現在標準的方法として超音波リアルタイム 3D 装置の開発。高周波超行われているが、門脈枝を塞栓して医原性に門脈

音波振動子付縫合器の開発。超音波立体表示装置

圧亢進症を惹起させることが、インスリン分泌機の開発。超音波リアルタイム 3D 装置ガイド下低能の廃絶の原因と考えられる。膵島移植の成績を

侵襲心臓手術の開発向上させる大きなポイントは、よりよい移植サイトを開発することであり、当研究室は、医学部肝・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の胆膵・人工臓器移植外科と生産技術研究所、およ開発

び、疾患生命工学センター再生医療工学の共同研

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

究により、開発に取り組んでいる。

567

メカニズムの解明。アディポネクチンなどの主要
アディポカインのシグナル伝達経路の解明

医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科
生産技術研究所・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニカ

医学系研究科疾患生命工学センター

ルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発

工学系研究科化学システム工学専攻

医学部整形外科学教室

工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻

医学部整形外科学教室

・肝癒着動物モデルを用いた腹膜癒着防止材料

工学系研究科マテリアル工学専攻の開発

医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学部

肝臓がんなどにおいて肝切除などの外科手術が門

再手術になる場合、肝臓と他の臓器や腹膜との癒医学部顎口腔外科学教室

着は、剥離に多大な時間を要する上に、術中リス

生体適合性に優れた MPC のナノ表面処理によクを向上させる。このため初回手術時に癒着を回る、人工関節の弛みの抑制。骨・軟骨・血管再生避することは大きな課題である。このために癒着に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激を防止材の開発、材料の適用法及びこれを検証する

用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築

モデルの開発が強く望まれる。ところが肝癒着モ
デルは報告例がなく、またこれを防止する材料の・ヒト心筋細胞機能測定システム開検討例も皆無であるのが現状である。我々医学部

医学研究科臓器病態外科学心臓外科

肝胆膵・人工臓器移植外科と疾患生命工学センタ

新領域創成科学研究科バイオメカニクス分野

ー再生医療工学の共同研究チームは、従来よく用

分子動態に基づく心臓シミュレーター（virtual

いられている腹膜摩擦モデルでなく、肝切除によheart）の開発を行っているが、医工連携部の当研る新しい癒着モデルの開発と、これを防止する材

究室ではシミュレータ実現に必要な細胞レベルで料の適用法及び開発に取り組んでいる。

の基礎データ取得および検証のための実験を行っている。これらの結果を統合し治療、診断シミュ・ナノ粒子による遺伝子導入法を用いた生活習慣

レータの開発など臨床応用を目指している。

病の新規治療法の開発
医学系研究科循環器内科、・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導医学系研究科糖尿病代謝内科

入法の開発に関する研究

疾患生命工学センター

工学系研究科マテリアル工学専攻

生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解医学系研究科軟骨・骨再生医療寄付講座

明し、それを標的分子とした治療に応用すること

医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座を目標としている。この目的のため本拠点では、

医学部整形外科学教室

ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工連

医学部顎口腔外科学教室携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術の大学院医学系研究科附属疾患生命工学センター臨開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性因床医工学部門子（アディポカイン）がメタボリックシンドロー

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部

ム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とその非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルス

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

568

性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れ

Ogata H, Kubota N, Takamoto I, Hayashi

た再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制とYK, Yamauchi N, Waki H, Fukayama M,

品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療へ

Nishino I, Tokuyama K, Ueki K, Oike Y, Ishiiの導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的にS, Hirose K, Shimizu T, Touhara K and
Kadowaki T. Adiponectin and AdipoR1

検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十

regulate PGC-1alpha and mitochondria by

分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導Ca(2+) and AMPK/SIRT1. Nature 464:1313-法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・軟骨誘導薬のスクリーニング

1319, 2010
2.

Kaneko K, Ueki K, Takahashi N, Hashimoto
S, Okamoto M, Awazawa M, Okazaki Y,・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いたデOhsugi M, Inabe K, Umehara T, Yoshida M,

リバリーシステムによる新しい血管新生療法の開Kakei M, Kitamura T, Luo J, Kulkarni RN,

発

Kahn CR, Kasai H, Cantley LC and
Kadowaki T. Class IA Phosphatidylinositol

医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部血3-Kinase in Pancreatic beta Cells Controls

管再生医療講座

Insulin Secretion by Multiple Mechanisms.

工学系研究科マテリアル工学学専攻
当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療

Cell Metab 12:619-632, 20103.

Okazaki Y, Eto K, Yamashita T, Okamoto M,を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス型

Ohsugi M, Noda M, Terauchi Y, Ueki K and遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開発

Kadowaki T. Decreased insulin secretion andを行っている。ブロック共重合体の自己会合によaccumulation of triglyceride in beta cells

り形成される高分子ナノミセルは、凝縮された遺overexpressing a dominant-negative form of
AMP-activated protein kinase. Endocr J

伝子(プラスミド DNA)を保持する内核が生体適合性のポリエチレングリコール(PEG)外殻により57:141-152, 2010
4.

Park SW, Zhou Y, Lee J, Lu A, Sun C, Chung

覆われた構造を有しており、表層にはパイロット

J, Ueki K and Ozcan U. The regulatory

分子を装着することが可能である。この天然のウ

subunits of PI3K, p85alpha and p85beta,

イルスの構造を模倣した高分子ナノミセルは、生interact with XBP-1 and increase its nuclear

体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などから保護translocation. Nat Med 16:429-437, 2010

し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用をせ

5.

and Kahn CR. A regulatory subunit ofず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的に

phosphoinositide 3-kinase increases the

取り込まれることにより、標的細胞への効率的なnuclear

遺伝子導入が実現できるものと期待される。我々

accumulationof

X-box-binding

protein-1 to modulate the unfolded protein

は、このような高分子ナノミセルを利用して、動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っている。

Winnay JN, Boucher J, Mori MA, Ueki K

response. Nat Med 16:438-445, 2010
6.

Suzuki S, Yamashita T, Otsuka T, Sagara K,
Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike A,

研究業績（2010 年）

Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara K,
Sawada H, Yamazaki T, Aizawa T. Body Size

1.

Iwabu M, Yamauchi T, Okada-Iwabu M,

andSato K, Nakagawa T, Funata M, Yamaguchi
M, Namiki S, Nakayama R, Tabata M,

AtrialFibrillationinJapanese

Outpatients.Circ J. 2010: 74(1); 66-70
7.

Aizawa Y, Kohsaka S, Suzuki S, Atarashi H,

569

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Kamakura S, Sakurai M, Nakaya H,

Koretsune Y, Saikawa T, Sakurai M, Sato T,

Fukatani M, Mitamura H, Yamazaki T,

Sugi K, Nakaya H, Hirai M, Hirayama A,

Yamashita

Fukatani M, Mitamura H, Yamazaki T,

T,

Ogawa

Investigators.

8.

9.

S,

J-RHYTHM

Comparison

of

Watanabe E, and Ogawa S, on behalf of the

Antiarrhythmics Used in Patients with

J-RHYTHM Ⅱ Investigators. Randomaized

Paroxysmal Atrial Fibrillation: Sub-analysis

trial of angiotensin Ⅱ-receptor blocker vs.

of J-RHYTHM study.Circ J. 2010: 74(1);dihydropiridine calcium channel bloker in

71-76

the

Teramoto T, Shimada K, Uchiyama S,

fibrillation with hypertension (J-RHYTHM

Sugawara M, Goto Y, Yamada N, Oikawa S,

ⅡAndo K, Ishizuka N, Yamazaki T, Yokoyama

published Dec.10,2010.

treatmentofparoxysmal

atrialStudy). Europace Advance AccessK, Murata M,and Ikeda Y. Rationale, design,

13. Fujita M, Sasayama S, Terasaki F, Mitani S,

and baseline data of the Japanese Primary

Morimoto T, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro

Prevention Project (JPPP)-A randomized,

T, Okada Y, Nagai R, The JCAD Study

open-label, controlled trial of aspirin versus

Investigators.Treatment effects of rennin-no aspirin in patients with multiple risk

angiotensin system inhibitor and calcium

factors for vascular events. American Heartchannel blocker in patients with coronary

J. 2010: 159(3); 361-369

arteryKohro T, Hayashi D, Yamazaki T, Nagai R,

Coronary Artery Disease Study). Heart andThe

Vessels. 2010: 25(6);453-59

JCAD

Investigators.

Beta-Bloker

narrowing

(from

the

Japanese

Prescription Among Japanese Cardiologists

14. Yamamoto K, Ozaki H, Takayasu K, Akehi N,

and Its Effects on Various Outcomes. Circ J.

Fukui S, Sakai A, Kodama M, Shimonagata

2010: 74(5); 962-969

T, Kobayashi K, Ota M, Horiguchi Y,

10. Horinaka S, Yabe A, Yagi H, Ishimitsu T,

Ebisuno S, Yamazaki T, Ohtsu H, Hori M,

Yamazaki T, Suzuki S, Kohro T, Nagai R, for

The Effect of Lasartan and Amlodipine on

the JCAD Study Investigators. Effect ofleft

Nicorandil on Cardiovascular Events in

Atherosclerosis in Japanese Patients With

Patients With Coronary Artery Disease in

Mild-to-Moderate

The Japanese Coronary Artery Disease

study. Hypertension Research.2010: 34(3);(JCAD) Study. Circ J. 2010: 74(5); 503-509

325-330.

11. Kohro T, Fujita M, Sasayama S, Mitani S,

Ventricular

Diastolic

Functionand

Hypertension

J-ELAN

15. Seo K, Inagaki M, Nishimura S, Hidaka I,

Yamazaki T, Hayashi D, Okada Y, Nagai R,

SugimachiforInvestigators.

Structural heterogeneity in the ventricular

Prognostic Effects of Combined Treatment

wall plays a significant role in the initiation

With Calcium Channel Blockers and Statinsof stretch-induced arrhythmias in perfusedin Patients With Coronary Narrowing Fromrabbit right ventricular tissues and whole

the Japanese Coronary Artery Disease Study.

heart preparations Circ Res 106:176-184

International Heart Journal. 2010: 51(5):(2010)

the

JCAD

Study

299-302

M,

HisadaT,

SugiuraS

16. Watanabe H, Sugiura S, Hisada T Reply to

12. Yamashita T, Inoue H, Okumura K, Kodama"letter to the editor": 'Postulated functionalI, Aizawa Y, Atarashi H, Ohe T, Ohtsu H,

advantage of a looped as opposed to a

Kato T, Kamakura S, Kumagai K, Kurachi Y,

linearly arranged heart'" Am J Phsyiol 298:

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

570

H727, (2010)

Sekiguchi K, Nakagawa K. Variability in

17. 平林 智子，岡田 純一，鷲尾 巧，杉浦 清

bladder volumes of full bladders in definitive

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た心筋細胞モデル化に関する検討, 日本機械

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Markers

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Ohtomo K, Nakagawa K. Patient setup error

Kaida, M. Sekino, N. Herlambang, K. Osada,and day-to-day esophageal motion error

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評価の臨床応用 - 癌骨転移例に対する治療方

polycations as safe and effective gene carrier

針の検討 -, 日本コンピュータ外科学会誌

minimizing

2010 Nov. Vol. 12 No. 3, p344-5

Biodegradable

polyamino
cumulative

toxicity.

Biomaterials 31 (13) 3707-3714 (2010) DOI:

38. 別所雅彦，大西五三男，松本卓也，金子雅子，
大橋暁，飛田健治，松山順太郎, 中村耕三、CT/

10.1016/j.biomaterials.2009.11.072
32. M. Oba, Y. Vachutinsky, K. Miyata, M. R.

非線形有限要素法を用いた大腿骨近位部と腰Kano, S. Ikeda, N. Nishiyama, K. Itaka, K.

椎の骨強度評価について - 大腿骨近位部と腰Miyazono,

Kataoka,

椎の骨強度の相関について -,日本コンピュー

Antiangiogenic gene therapy of solid tumor

タ外科学会誌 2010 Nov. Vol. 12 No. 3, p410-1

by systemic injection of polyplex micelles

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卓也，別所雅彦，大橋暁，飛田健治，金子雅子，

Mol. Pharm. 7 (2) 501-509 (2010) DOI:

大西五三男，佐久間一郎，中村耕三、手術ロボ

10.1021/mp9002317

ットへの応用を目指した筋骨格モデルに関す

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Koyama,K.

33. K. Itaka, K. Osada, K. Morii, P. Kim, S. -H.
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創外固定器を用いた変形骨矯正のための手術

Hirata Y, Nagai R. A phosphodiesterase-5

ナビゲーションシステムの開発、日本コンピュ

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H, Kimura K, Nagano T, Nagai R, Hirata Y.

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Adipose tissue-derived stem cells inhibit

44. Nagata

D,

Hirata

AMP-activated

The

role

of

neointimal formation in a paracrine fashion

kinaseinthein rat femoral artery. Am J Physiol HeartY.

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K,

HanaokaK,

OushikiD,

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Nakamura T, Kajimura M, Suematsu M,

Morita T, Takahashi M, Nagata D, Kohro T,

Nishimatsu H, Yamane T, Terai T, Hirata Y,

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Nagano T: Hypoxia-Sensitive FluorescentconcentrationofProbes for in Vivo Real-Time Fluorescencecoronary artery disease in patients without

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573

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K, Yoda K, Okano Y, Tanaka K, Imae T,

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and day-to-day esophageal motion error”Apparen t absence of a proton beam doseanalyzed

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Acute exercise activates local bioactive

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

574

androgen metabolism in skeletal muscle,

るドラッグデリバリーシステムの応用 (基礎Steroids 75, 219-223 (2010)

研究より臨床応用を目指して), 放射線, 35(3),65. Spatio-temporal PLC activation in parallel

193-200, 2010.

with intracellular Ca2+ wave propagation in

72. Hironobu Yanagie, Hiroaki Kumada, Takemi

mechanically stimulated single MDCK cells,

Nakamura, Syushi Higashi, Ichiro Ikushima,

Akira Tsukamoto, Yasunori Hayashida,

Yasuyuki Morishita, Atsuko Shinohara,

Katsuko S. Furukawa, Takashi Ushida, Cell

Fijiwara

Calcium 47, 253–263 (2010)

Hirotaka Sugiyama, Tetsuya Kajiyama,

Mitsuteru,

MinoruSuzuki,66. Katsuko S. Furukawa, Keigo Nakamura,

Ryohei Nishimura, Koji Ono, Masazumi

Yuji Onimura, Masaki Uchida, Atsuo Ito,

Eriguchi, and Hiroyuki Takahashi : Feasible

Takashi Yamane, Tamotsu Tamaki, Takashi

Evaluation of Neutron Capture Therapy for

Ushida and Tetsuya Tateishi, Quantitative

Hepatocellular Carcinoma using Selective

Analysis of Human Platelet Adhesions

Enhancement of Boron Accumulation in

Under a Small-Scale Flow Device, Artificial

Tumour with Intra-arterial Administration

Organs, 34 (4) : 295–300 (2010)of Boron-Entrapped Water-in- Oil-in-Water

67. H Yanagie, H Kumada, T Nakamura, S

Emulsion., Proceedings of 14th International

Higashi, I Ikushima, Y Morishita, A

Congress of Neutron Capture Therapy,

Shinohara, M Fujiwara, M Suzuki, H

pp157-160, 2010

Sugiyama, T Kajiyama, R Nishimura, K Ono,
M Eriguchi, H Takahashi : Dosimetric
Evaluation for Neutron Capture Therapy to
Hepatocellular

Carcinoma

Intra-Arterial

Administration

Boron-Entrapped
Emulsion.

using
of

Water-in-Oil-in-Water

Proceedingsof

IASTED

Bioengineering 2010 (Innsbruck, AUSTRIA
2010) pp126-130, 2010
68. 柳衛宏宣、久 智行、小野 稔、江里口正純：
癌 転 移 と ケ モ カ イ ン (Chemokine andchemokine

receptor

relatedtocancermetastasis)、癌と化学療法 Gan To Kagaku
Ryoho. 2010 Nov;37(11):2052-7.
69. Furuya Y, Wakahara T, Akimoto H, Long
CM, Yanagie H, Yasuhara H. : A case of
postoperative

recurrent

intussusception

associated with indwelling bowel tube.
World J Gastrointest Surg. 2010 Mar 27;
2(3):85-8.
70. 柳衛宏宣、高橋浩之 : 中性子捕捉療法におけるドラッグデリバリーシステムの応用, 日本
AEM 学会誌, 18(1), 12-20, 2010.
71. 柳衛宏宣、高橋浩之 : 中性子捕捉療法におけThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010575

地域連携型高度医療人養成推進センター
准教授
清水伸幸
ホームページ

沿革と組織の概要ていきたいと考えています。

当センターは、現在大きな社会問題となっている『医師不足』『大学病院の医師派遣機能低下』に特色対応すべく、東京大学医学部附属病院と地域の医本センターの対象は医師・歯科医師に限定せず、療機関が密接に連携し実施する『循環型の医療人

看護師・薬剤師をはじめとする全ての医療従事者

キャリア形成システム』を構築するために、平成のキャリア形成支援を行なっていきます。関連病

２１年４月に人事部の下に設置されました。

院における指導体制・環境整備の充実や、東大病院と関連病院間のネットワークを整備することに概要より、東大病院の有する教育研修機能・臨床研究

１）東京大学医学部附属病院(以後東大病院と呼機能の一層の強化を図ります。

ぶ)と人事交流のある病院（以後関 連病院と呼これまでの、診療科、研究室単位の枠を超えた、ぶ）との間の相方向的な人事交流を活性化する

広い視野での人的交流を通して、東大病院と関連

ため、関連病院に対する東大病院の窓口となっ病院との間の相互交流による循環型の医療人キャて人事に関する関連病院の情報や東大病院に対リア形成システムのモデルを構築していきます。

する関連病院からの要望などを定期的に収集します。
２）関連病院からの人事に関する情報や要望を東大病院の関係する診療科に提供し、それらの診療科と協力して東大病院に勤務する医師の関連病院への就職を援助します。
３）関連病院に勤務する医師がその診療技術や経験を深めるために東大病院で一定 期間研修することを関連病院から依頼された場合には、これを診療科に伝達し実現に向けた援助を行います。
４）東大病院と関連病院との間の相互交流による循環型の医療人キャリア形成システムのモデル
カリキュラム案を構築し、これを社会に提示し東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

576

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

講師
新井郷子
助教
中島克彦
ホームページ

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容

な細胞であるマクロファージの細胞死（アポプト

本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズーシス）は、病態発生および進行に大きく関与す

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的なると考えられているが、その制御機構や、実際の解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

関与の意義に関しては、明らかにされていない。

やトランスジェニックマウスの手法を用いた生体

本研究室で発見したアポプトーシス抑制因子

における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、AIM は、マクロファージの脂肪泡沫化の主原因で各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解ある酸化 LDL によってマクロファージに特異的析を行う。したがって最終的には、研究成果を新に発現誘導されることが明らかになった。実際、しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方針

動脈硬化病変部のマクロファージは非常に強くである。未知の病態や生理現象の探究解明に挑む

AIM を発現しており、高コレステロールにより誘という立場から、研究分野や戦略、技術において、導される動脈硬化は、AIM ノックアウトマウスにある特定の領域に限定することはせず、多くの研おいて有意に軽減する。今後、AIM の受容体の単究室とコラボレーションしながら幅広く研究を行離とそのシグナル伝達を解明することにより、う。これは、基礎医学、臨床医学、および工学のAIM がどのようにアポプトーシスを抑制するか

総合科学をめざす疾患生命工学センターの趣旨にを明らかにする。また、機能的な抗 AIM 抗体を準ずるものである。
また、研究対象とする分子は、樹立し、抗体投与による動脈硬化の予防と治療のなるべく自分たちでクローニングした新しい遺伝可能性を探究する。

子、蛋白質とし、既知の現象の detail の探究ではなく、novel insights の発見を主眼とする。今後 5（２）ポリコーム分子によるエピジェネティック

年間は主に以下のプロジェクトを中心に研究を行スと発癌抑制のメカニズムう。

発癌の重要なメカニズムの一つに、ゲノムのエ
ピジェネティカルな制御の異常によるゲノムの不（１）動脈硬化とアポプトーシス
動脈硬化において、硬化病変部に存在する主要安定化がある。このエピジェネティックスを制御している重要な分子群がポリコーム・グループ分

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

577

子（PcG）である。我々は、ｍｂｔドメインを持

謝性アシドーシスを発症し、時に死に至る小児疾

つユニークな PcG に着目し、それらの生理機能と患である。現在までの所、効果的な治療法として白血病を中心とする発癌との関係を研究している。

は食餌制限しか無く、最近肝移植が試みられていそのうちの一つとして、我々が新しく同定した核るものの、患者への浸襲と長期的な与後について

タンパク質である MBT-1 がある。MBT-1 は血球は未だ確立したデータはない。我々は、カルボキ前駆細胞の分化を促進するが、増殖に影響を及ぼ

シレースアルファ鎖の遺伝子ノックアウトマウス

さない。
したがってそのノックアウトマウスでは、の作製により、モデルマウスのシステムを樹立し未分化な血球前駆細胞の白血病様の蓄積がみられた。また、ノックアウトマウスにおいて、肝臓特る。MBT-1 による血球の分化特異的な制御のメカ

異的にカルボキシレースの酵素活性を補うことにニズムの全容を解明するとともに、患者白血病細より病状を完全に回復させ得ることを示した。こ胞における MBT-1 欠損有無の大規模なスクリーの結果をもとに、今後、肝幹細胞を胎児期、もしニングを行い、MBT-1 機能不全の臨床的な関与のくは新生児期に直接肝臓に移植し、正常肝細胞と探究を行う。また、MBT-1 発現誘導または強制発のキメラ肝とすることにより、病気の根本的治療

現による白血病細胞の分化誘導療法の可能性も探の確立をめざす。

る。

教育および教室としての活動（３）細胞分裂制御と細胞・体のサイジング、および不妊、発癌

医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験
技術の 3 つが不可欠であると考える。
したがって、

我々はアポプトーシス関連遺伝子 DEDD が、学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポ細胞分裂の進行を調節することによって、リボゾ

スドクの期間に研究のアイデア、戦略を養っていーム RNA およびタンパク質の含有量を制御し、くことを教育の目標としている。また、教授（宮結果的に細胞、ひいては体全体の大きさを決定し崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われていることを発見した。さらに DEDD は栄養のた幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者

センサーの一員としても働いていることや、細胞によるセミナーシリーズを定期的に組織したり、分裂のアクションそのものに影響を及ぼしている

若手研究者が英語でディスカッションできる場をなど、多彩な作用を有していることを見出していなるべく多く作るなど、インターナショナルな研る。また、DEDD のノックアウトマウスは発癌抑究環境を築いている。平成 18 年に研究室を開設

制、不妊など様々な症状を呈する。今後、DEDD

以来、以下のような活動を継続している。

をめぐる分子メカニズムを完全に解明し、種々の疾患の根本的なメカニズムへの関与、さらには

DBELS （ Disease Biology Excellent Lecture

DEDD をターゲットとした治療法を開発して行Series）

きたい。

医学・生物学は、臨床・基礎それぞれにおいて過去めざましい発展を遂げてきた。我々医学に携わ（４）先天性代謝異常疾患プロピオン酸血症の新る者が目指す次のステップは、臨床・基礎の双方

しい治療法の確立

がこれまで築いてきた研究成果、研究戦略、アイ

プロピオン酸血症はプロピオニル CoA カルボ

デアそしてテクノロジーを十分に融合させ、病気

キシレースの先天的欠損により、出生後急激な代の根本的な原因となるメカニズムを明らかにし、

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

578

それによって対症療法にとどまらない新しい、革Balance／Jean Pieters （University of Basel

新的な治療法を開発してゆくことにあると考える。

教授）

そうした先進的な視点から、研修医・若手の医局第 10 回：Klotho 蛋白が制御する新たな生体応答員の先生方、さらに学生の方々を対象としたレクシステム／鍋島陽一（京都大学大学院医学系研究

チャー・シリーズを開催している。分子メカニズ

科 教授）

ムから個体としての疾患まで見通すような研究を

第 11 回：ゲノムに刻む抗体記憶／本庶佑（京都大行う、国内・外の一線の研究者を招待し講演をし

学大学院医学系研究科 教授 総合科学技術会議ていただいている。

議員）

第１回：Towards Development of Novel Therapy

第 12 回：心筋梗塞後の心繊維化進行と予後に影for Atherosclerosis by AIM (Apoptosis Inhibitor

響をおよぼす新しい病態メカニズム "A novelof Macrophages) ／宮崎徹（東京大学大学院医学role for the SFRP2 on myocardial infarction-

系研究科疾患生命工学センター分子病態医科学

associated fibrosis acting as a procollagen

教授）

C-proteinase enhancer"／Thomas N. Sato（コー

第２回 ： 細 胞 老 化 と 疾 患―Sir2/Sirt1 とネル大学 教授）

Nampt/PBEF/visfatin の代謝・老化制御における第 13 回：Wnt 分子とその制御因子による心筋の役割／今井眞一郎（ワシントン大学医学部助教授）

発 生 分 化 制 御第３回：初期発生過程における細胞分化運命決定

myogenesis by Wnts and Wnt inhibitors" ／塩機構／丹羽仁史（理化学研究所 発生・再生総合

島 一朗（千葉大学大学院医学研究院 心血管病研究センター）

態解析学講座 准教授）

第４回 ： Studies of the Cellular Topology of

第 14 回： The European Conditional Mouse

Prion protein: A novel view for its physiological

Mutagenesis Program (EUCOMM ） ／ Dr.

function／遊佐精一（チューリッヒ大学・神経病

Roland Friedel（Technical University Munich,

理部門）

GSF-National

第５回：ＡＫＴの活性化と発ガンの分子機構／野Environment and Health, The Max-Planck-

口昌幸（北海道大学 遺伝子病制御研究所 教授）

Institute of Psychiatry)

第６回：マウスミュータジェネシスプロジェクト

第 15 回：ライフサイエンス分野における知財戦と遺伝性難病モデル／山村研一（熊本大学 発生

略の現状と将来～iPS 知財支援プロジェクトを含医学研究センター 教授）

めて～/秋元浩（日本製薬工業協会 知的財産顧問

第７回：タンパク質間相互作用を標的とした新し

知財支援プロジェクトリーダー・東京大学大学院

い in silico 創薬方法論の開発／田沼靖一（東京理工学系研究科 客員教授）“Regulation

ResearchofCentercardiacfor

科大学薬学部 教授）
第 8 回 ： Genetic

PathwaystoSystemic

DBELS スペシャルセミナー

Autoimmunity／Edward K.Wakeland（テキサス

第 1 回：In vivo RNAi の新技術／タンデム型ク

大学教授 教授）

ローニングと安定型株構築技術についてのセミナ

第 9 回：Deciphering the Signaling Pathwaysー（インビトロジェン社）

RegulatingHost

第 2 回：NanoSPECT/CT による新しい in vivo

Mycobacterial

Infections:

Immunity

againstMaintainingthe

イメージング技術を用いた Disease Biology／

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Victor Tchiprout（Bioscan Inc.）

579

価について」
第 8 回：「蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡を用いた細胞イメージング解析」

DBELS JUNIOR
平成 21 年 4 月より開催している若手研究者による疾患生命科学セミナーシリーズ。臨床で忙しい
研修医や若手の病院スタッフにとっては自分たち

第 9 回：「細胞観察から In Vivo Imaging の可能性」
第 10 回：「Molecular Imaging Today」と同じ年頃の研究者がどのような疾患研究をしているのか知る機会になり、さらなる研究意欲を高DBELS WORKSHOP

めるのに役立つ。一方、講演者にとっては、疾患

DBELS WORKSHOP は、DBELS の趣旨に賛同を研究する上で、臨床の現場の最前線で働いていしてくださる高名な先生方と、若手研究者・学生

る医師のフィードバックを得られるよいチャンスを中心とした一般参加者が環境のよいリゾート地となる。

に集まり、ゆっくりとした雰囲気の中、最上のサ

第１回：血小板活性化因子（PAF）生合成酵素とイエンスの話を聞き、普段なかなか接することの肺サーファクタント脂質生合成酵素 - 炎症性メ

出来ないと有名な先生方とこれからのサイエンス

ディエーターと呼吸必須因子 ／進藤英雄 （東京を担う若手が直接接する機会を作る、という目的

大学大学院医学系研究科

で行うものである。第一回は平成１９年７月に雲分子細胞生物学専攻

生化学分子生物学（細胞情報研究部門）助教）

仙・普賢岳で行い盛況のうちに終了した。今後も随時企画する予定である。

DBELS-EXTRADBELS の extra-version として平成 19 年から開Music and Science

始した、医学研究のために必要な実験技術のレク

分子病態医科学部門発足記念行事として世界的にチャーシリーズであり、主に大学院生、若手研究

有名なピアニスト Krystian Zimerman 氏をお迎者を対象として行っている。分子生物学、細胞生

えして、氏の独奏演奏会と宮崎との音楽と科学に

物学、遺伝学、免疫学など各分野を専門としてい関する討論会を開催した(平成 18 年６月)。

る企業や大学、研究所のエキスパートによる、最新の技術を含めた実験技術の講義・解説である。

客員教授
平成 19 年（2～4 月）は University of Texas

第１回：「効率の良いクローニングから蛋白質発現について」
第２回：「様々なプロテオミクスアプローチと最近の技術」

Southwestern Medical Center at Dallas の
Edward K. Wakeland 教授（遺伝学・免疫学）に、
平成 20 年（3～5 月）は Harvard Medical Schoolの Diane Mathis 教授（免疫学）、Christophe

第３回：「RNAi の原理から実験手法まで」

Benoist 教授（免疫学）に当研究室に在籍いただ

第４回：「細胞の蛍光免疫染色」

き、研究・教育・講演等に活発な活動を行ってい

第５回：「タンパク質の相互作用解析」

ただいた。

第６回：
「miRNA の機能と網羅的プロファイリング」
第７回：「In situ Hybridization 法：データの評東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

580

主な出版物

(7) Miyazaki, T. & Arai, S. Two distinct controlsof mitotic Cdk1/cyclin B1 requisite for cell(1) Kurokawa, J., Arai, S., Nakashima, K.,
Nagano, H., Nishijima, A., Miyata, K., Ose,growth prior to cell division. Cell Cycle 6:1419 - 1425 (2007).

R., Mori, M.m Kubota, N., Kadowaki, T.,(8) Arai, S., Miyake, K., Voit, R., Nemoto, S.,

Oike, Y., Koga, H., Febbraio, M., Iwanaga, T.,

Wakeland, E.K., Grummt, I. & Miyazaki, T.

Miyazaki, T. Macrophage-derived AIM is

The

endocytosed into adipocytes and decreases

protein DEDD is a novel mitotic inhibitor

lipid droplets via inhibition of fatty acidrequisite for cell growth. Proc. Natl. Acad.

synthase activity. Cell Metab 11: 479-492

Sci. USA 104: 2289-2294 (2007).

(2010)

death-effector

domaincontaining(9) Koltsova, E.K, Ciofani, M., Benezra, R.,(2) Kurabe, H., Mori, M., Kurokawa, J.,Tniguchi,

Miyazaki, T., Clipstone, N., Zuniga-Pflucker,

K., Aoyama, H., Atsuda, K., Nishijima, A.,

J.C., Wiest, D.L. Early Growth Response 1

Odawara, N., Harada, S., Nakashima, k.,

and NF-ATc1 Act in Concert to Promote

Arai, S., Miyazaki T. The death effector

Thymocyte

domain-containing DEDD forms a complex

beta-Selection Checkpoint. J. Immunol. 179:with Akt and Hsp90, and supports their4694-4703 (2007).

stability. Biochem. Biophy. Res. Commun.
391:1708-1713 (2010)

Development

beyondthe(10) Arai, S., Shelton, J.M., Chen, M., Bradley,
M.N., Castrillo, A, Bookout, A.L., Mak, P.A.,(3) Bhatia, H., Hallock, J.L., Sterner, L.S.,

Edwards. P.A., Mangelsdorf, D.J., Tontonoz,

Karkashon, S., Miyazaki, T., Dean, A., &P. & Miyazaki, T. A role of the apoptosis

Little, J.A. Short-chain fatty acid mediatedinhibitory

reversed globin gene switch in primaryatherosclerosis development. Cell Metab. 1:

definitive erythroid cells. Blood 113: 6440-8.

201-213 (2005).

(2009)(11) Arai,S.

factor&

AIM/Spα/Api6

Miyazaki,T.

inImpaired(4) Kurabe, N., Arai, S., Nishijima, A., Kubota,

maturation of myeloid progenitor cellsN., Suizu, F., Mori, M., Kurokawa, J.,

exhibiting normal proliferative activity inKondo-Miyazaki, M., Ide, T., Murakami, K.,mice lacking the novel Polycomb group

Miyake, K., Ueki, K., Koga, K., Yatomi, Y.,protein MBT-1.

Tashiro, F., Noguchi, M., Kadowaki, T., &(2005).

EMBO J. 24: 1863-1873

Miyazaki, T. The death effector domain-(12) Haks, M.C., Lefebvre, J.M., Lauritsen, J.P.H.,

containing DEDD supports S6K1 activity via

Carleton, M., Rhodes, M., Miyazaki, T.,preventing

Kappes, D.J. & Wiest, D.L. Attenuation of

Cdk1-dependent

phosphorylation.

J.

inhibitory

Biol.Chem.

284:

5050-5055 (2009)

signalingefficiently

diverts

thymocytes to the αβ lineage. Immunity 22:(5) 倉部誠也、新井郷子、宮崎徹 Death effector
domain を有する分子 DEDD による細胞周期と細胞サイズの調節

γδTCR

生化学

81: No.1,

24-27 (2009)595-606 (2005).
(13) Arai, S., Minjares, C., Nagafuchi, S. &Miyazaki,T.

Improved

experimental

procedures for NOD-derived embryonic stem(6) 新井郷子、宮崎徹 マクロファージのアポトー

cells to achieve an efficient transmission into

シス制御による新しい動脈硬化治療の可能性

mouse germ line. Exp. Diab. Res. 5: 219-226

実験医学 26 3030-3036 (2008)(2004).

581

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011(14) Kuwata, K., Watanabe, H., Jiang, S-Y.,

thymocyte maturation from CD4-CD8- to

Yamamoto, T., Miyaji, C., Abo, T., Miyazaki,

CD4+CD8+ distinguished in the early growth

T. & Naito, M. AIM inhibits apoptosis of T

response (Egr)-1 transgenic mice with acells

recombinase-activating

and

NKT

cells

Corynebacterium-inducedin

Granuloma

formation in mice. Am. J. Pathol 162:

gene

background. J. Exp. Med.

deficient186: 877-885.

(1997).
(21) Miyazaki, T., Müller, U. & Campbell, K.S.

837-847 (2003).
(15) Ito, Y., Arai, S., van Oers, N.S.C., Aifantis, I.,

Normaldevelopment

von Boehmer, H. & Miyazaki, T. Positive

alteredproliferative

selection by the pre-TCR yields mature CD8+lymphocytes in mice lacking CD81. EMBO. J.

T cells. J. Immunol. 169: 4913-4919. (2002).

16: 4217-4225. (1997).

butdifferentially

responses

of(16) Miyazaki, T., Ohura, T., Kobayashi, M.,(22) Miyazaki, T., Wolf, P., Tourne, S., Waltzinger,

Shigematsu, Y., Yamaguchi, S., Suzuki, Y.,

C., Dierich, A., Barois, N., Ploegh, H.,

Hata, I., Aoki, Y., Yang, X., Minjares, C.,

Benoist, C. & Mathis, D.

Haruta, I., Uto, H., Ito, Y. & Muller, U.

H2-M complexes, enigmatic elements of theFatal propionic acidemia in mice lacking

MHC class II peptide-loading pathway. Cell

propionyl-CoA carboxylase and its rescue by

84: 531-541 (1996).

Mice lacking

postnatal, liver-specific supplementation via(23) Miyazaki, T., Dierich, A., Benoist, C. &a transgene. J. Biol. Chem. 276: 35995-

Mathis D. Independent modes of natural

35999 (2001).

killing distinguished in mice lacking Lag3.

(17) Haruta, I., Kato, Y., Hashimoto, E., Minjares,

Science 272: 405-408 (1996).

C., Kennedy, S., Uto, H., Yamauchi, K.,(24) Miyazaki, T., Matsuda, Y., Toyonaga, T.,

Kobayashi, M., Yusa, S., Müller, U., Hayashi,

Miyazaki, J., Yazaki, Y. & Yamamura, K.

N. & Miyazaki, T. Association of AIM with

Prevention of autoimmune insulitis in

hepatitis

via

supporting

macrophage

non-obese diabetic mice by expression ofsurvival

andenhancing

phagocytotic

major histocompatibility complex class I Ld

function of macrophages. J. Biol. Chem. 276:

molecules. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 89:

22910-2914 (2001).

9519-9523 (1992).

(18) Miyazaki, T., Hirokami, Y., Matsuhashi, N.,
Takatsuka, H. & Naito, M.

Increased(25) Miyazaki, T., Uno, M., Uehira, M., Kikutani,
H., Kishimoto, T., Kimoto, M., Nishimoto, H.,

susceptibility of thymocytes to apoptosis in

Miyazaki, J. & Yamamura, K.

mice

murineevidence for the contribution of the uniquemacrophage-derived soluble factor belonging

I-ANOD to the development of insulitis into the scavenger receptor cysteine-rich

non-obese

lacking

domainAIM,asuperfamily.

J.

novel

Exp.

Med.

189:413-422 (1999).
(19) Miyazaki, T. & Lemonnier, F.A. Modulationof thymic selection by expression of animmediate-early

gene,

early

growthresponse 1 (Egr-1). J. Exp. Med. 188:715-723(1998).
(20) Miyazaki, T.

Two distinct steps during

diabetic

722-724 (1990).

mice.

NatureDirect345:

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

582

構造生理学部門
教授
河西春郎
准教授
松崎政紀
講師
高橋倫子
助教
渡辺恵、林朗子、野口潤
ホームページ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

り 1 月から特任助教となった。一方、平成 22 年 7

疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、月から特任助教となっていた林朗子は平成 23 年

その後、各部門の人事選考が進行し、疾患生命科

1 月から助教となった。当部門は機能生物学専攻

学部門(Ⅱ)の初代の教授には、自然科学研究機構の協力講座として大学院に属している。また、平

生理学研究所の河西が選出され平成 16 年 7 月に成 20 年 4 月より部門名を構造生理学部門に改変

兼任となった。研究室の場所は医学部１号館に予した。

定された。しかし、医学部教育研究棟の完成が遅教 育れ、１号館を使用していた研究室が教育研究棟へ

平成 21 年度は、医学部 M1 学生に対する生理移動を完了したのは平成 17 年 10 月であった。そ学の講義、大脳シナプス、生理学総論 II（河西）こで、河西研究室は自然科学研究機構生理学研究及び内分泌各論（高橋）を担当し、学生実習の内所に平成 17 年 12 月まで留まり、平成 18 年 1 月

分泌を担当した（高橋）。
フリークオーター、
及び、に東大医学部１号館に移動した。河西は平成 17

研究室配属で 3 名の M0,M1 医学部学生を指導し

年 10 月より東大医学部の専任となった。平成 16た。

年 7 月に岸本拓哉を助手に、平成 17 年 10 月に松医学修士過程の授業を 4 コマ担当した（河西、崎を助手に、
平成 18 年 1 月に高橋を特任講師に、

高橋、林）。博士課程大学院生として機能生物学専

野口を助教に採用した。平成 18 年 10 月に岸本は攻 6 名、修士課程大学院生 2 名が在籍している。

転出し、田中淳一が 11 月に助教となった。田中は平成 19 年 10 月に転出し、平成 20 年 4 月薬学

研 究部の渡辺恵が助教になった。平成 22 年 9 月に松

我々は２光子励起法を機軸的な方法に用い、分崎は自然科学研究機構基礎生物学研究所の教授と子生物学的な方法と電気生理学的な方法を組み合なって転出した。これに伴い、高橋倫子が講師とわせて、脳および分泌細胞の機能と疾患の研究をなった。助教の野口は平成 22 年 12 月で満期となしている。２光子励起法ではフェムト秒レーザー

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

583

を光源に用いたレーザー顕微鏡法で、生体組織のス島を用いたのインスリン開口放出を用いた。膵

やや深部を最も少ない侵襲で顕微観察できる手法

β細胞では静止時に SLIM の FRET が高い領域である。これまで観察できなかった組織内の生理(LowFRET 領域)と低い領域（HighFRET 領域）

的現象が観察できるので、既に、多くの成果を生があり、インビトロの校正からそれぞれ SNARE

んでいるが、まだ、運用が難しいためそれほど普複合化の無い領域とある領域と考えられた。
実際、及していない。河西研究室では、1996 年より２光LowFRET 領域では、開口放出に 3 秒先行して、子励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法を

SNARE が複合化することを示す FRET の上昇を開拓しつつ、研究を進めている。本年度の代表的捉えることができた。開口放出時定数は 10 秒と業績としては以下がある。

遅い。一方、HighFRET 領域では開口放出に関係する SNARE の複合化のシグナルの増大はなく、

1) ２色アンケージ法の開発

開口放出時定数は 1 秒と速かった。これらのこと

我々は 2001 年に２光子励起可能なケイジドグ

から、インスリン開口放出の準備状態には、

ルタミン酸試薬の合成に成功し、これにより単一

SNARE が複合化してる状態と、いない状態の２グルタミン酸作動性シナプスを刺激することが可

つあり、前者から速い開口放出が起きると考えら能となり、その利用が広まり、多くの知見が明られた。この実験は SNARE 複合化のない状態からかになった。また、2009 年には、２光子励起可能の開口放出が SNARE 複合化で起きることを示しな初めてのケイジド GABA 試薬を報告した。
2010

た初めての実験であり、また、分泌の多様な準備

年度はケイジド GABA に更に改良を加え、より長とは SNARE 複合化の程度で決まっている可能性

波長で２光子励起可能なケイジド GABA 試薬のを示した（文献 4）。

開発に成功し、長波長の２光子励起で GABA 受容

出版物等

体を、短波長の２光子励起でグルタミン酸受容体をそれぞれ選択的に活性化する技術を初めて開発した。更に、この手法を用いて、グルタミン酸受
容体の刺激で活動電位を発生し、GABA 受容体の刺激でそれを抑制することを達成した(文献 1)。この様な手法は、今後神経回路の解析に広く使われ

1. Kantevari, S., Matsuzaki, M., Kanemoto, Y.,
Kasai, H.* & Ellis-Davies, G.C.R.* (2010).
Two-color, two-photon uncaging of glutamate
and GABA. Nature Methods 7, 123-125.
2. Obi, N., Momotake, A., Kanemoto, Y.,ていくと考えられる。

Matsuzaki, M, Kasai, H. & Arai, T. (2010).

2) インスリン分泌に関係する SNARE 動態を測

1-Acyl-5-methoxy-8-nitro-1,2-dihydroquinolin

定に成功

e: A biologically useful photolabile precursor

神経伝達や分泌機構には SNARE と呼ばれる蛋白の複合化が引き金となっていると考えられている。しかし、その複合化の時間経過は捉えられたことがなく、分泌の準備状態ではどの様な複合化が起きているのが不明であった。我々はこのof carboxylic acids. Tetrahedron letters 51,
1642-1657.
3. Kasai, H., Hayama, T., Ishikawa, M.,
Watanabe, S. & Yagishita, S. (2010). Learning
rules and persistence of dendritic spines. Eur.
J. Neurosci. 32, 241-249.

SNARE 分子に対する FRET プローブ（SLIM）

4. Takahashi, N., Hatakeyama, H., Okado, H.,を新規に作成し、複合化の状態を測定することにNoguchi, J. Ohno, M. & Kasai, H. (2010).

初めて成功した。この実験には、膵ランゲルハン

SNARE conformational changes that prepare
vesicles for exocytosis. Cell Metabolism 12,

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

584

19-29.
5. Kaneko,

K.,

Ueki,

K.,

Takahashi,

N.,

Hashimoto, S., Okamoto, M., Awazawa, M.,
Okazaki, Y.,Ohsugi, M., Inabe, K., UmeharaT., Yoshida M., Kakei M., Kitamura, T., Luo,J., Kulkarni, R.N., Kahn, C.R., Kasai, H.,
Cantley, L.C. & Kadowaki, T. (2010). Class IA
phosphoinositide 3-kinase in pancreatic β
cells controls insulin secretion by multiple
mechanisms. Cell Metabolism 12, 619-632.
6. Matsuzaki,

M.,

Kanemoto,Y.,

Simultaneous&

Ellis-Davies,

G.C.R.,

Kasai,(2011).

two-photon

H.

activationofpresynaptic cells and calcium imaging inpostsynaptic

dendritic

Systems and Circuits 1:2.

spines.

NeuralThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011585

再生医療工学部門
教授
牛田多加志
准教授
伊藤大知
講師
秋本崇之
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附攻においては，生体システムエンジニアリング）
を，それぞれ講義している。

属疾患生命工学センターの研究部門の一つとして設立されました。疾患生命工学センターは医学研

究系研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初牛田研究室では再生医療の現場で用いるためめての新しい組織ですが，当該研究部門は，そののシンプルかつ効率的な移植材料や診断システ

中でも工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプ

ムなどのツールや技術を基礎医学、工学的な視点

ローチするという観点から，疾患生命工学の新しより創造することを目指している。そのプロジェ

い分野を切り拓こうとするものです。管理研究棟

クトのひとつは組織工学的技術による骨、軟骨やおよび医学部１号館に研究拠点を置き，その他に血管といった組織の再生である。各組織の特徴にも工学部２号館，８号館，生産技術研究所にも関適合した組織親和性材料を用い欠損部に自在な連ラボを持ちながら，工学と医学との融合研究を

形状を付与する技術を開発している。また、生体進めています。

が常にさらされている物理的刺激に注目し、シグナルやバイオイメージングによる解析により細教

育胞応答メカニズムの解明を試みている。この物理牛田教授は医学系研究科大学院および工学系

的刺激を従来の薬剤に代わる組織再生の誘導因研究科機械工学専攻およびバイオエンジニアリ

子として用いることができないか、その可能性に

ング専攻において組織工学、生体材料、バイオメ挑戦している。

カニクスの講義を担当している。研究室内の研究

１．再生医学会は工学系研究科再生医工学研究室と合同で週

１）材料工学１回開催され、医学・工学両面からの討論を行っ料の開発を行っている。人工血管を想定した生体ている。研究成果に関しては積極的な学会発表、吸収性伸縮性材料の開発や血栓防止に有利な表

論文報告を行えるよう指導体制を整えている。

面素材の検討、骨形成に有利な骨用無機材料の開伊藤准教授は，大学院工学系研究科・化学シス発、培養担体への三次元造形技術を用いた形状付

テム工学専攻およびバイオエンジニアリング専目的組織に適した生体適合性材

与の研究を行っている。

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

586

細胞と人工材料を組み合わせた究を行っている。特に再生医療スキャフォール

移植用ハイブリッド材料の作製を行っている。具ド・腹膜癒着（肝胆膵外科との共同研究）・腹腔

体的には合成高分子と軟骨細胞による関節軟骨播種（腫瘍外科との共同研究）への適用を検討し移植材料、間葉系幹細胞と無機材料による骨用移ている。

植材料の開発が進行中である。

２）分子認識スマートバイオマテリアルの開発と２．バイオメカニクス

医療応用： 特定のイオン種に応答する透過膜や１）細胞のメカニカルストレスへの応答解析

ミセルなどの機能性材料の研究と、医療への応用

細胞のメカニカル刺激の受容機構はいまだ明らを検討している。またグリコール核酸リビング重かではない。独自に開発した負荷装置を用い、静合開発を通して、新規な in situ 架橋ゲルやプロ

水圧刺激や伸展刺激、剪断応力刺激に応答するセーブ分子の固定法への展開を試みている。

カンドメッセンジャーやシグナルの変化を定量、

３）組織再生プロセスのシステム設計に関する研可視化することでメカニズムの解明に挑んでい

究： in vitro での材料内で細胞増殖に関する数

る。さらに適切に加わった物理刺激は細胞の分化

理的理解、腹腔内 in調節に関与していることを明らかにしてきた。

組織形成に関するシステム的理解と設計を目指

２）メカニカルストレスを応用した組織形成している。セルオートマトンなどの離散モデルと静水圧刺激の軟骨分化への効果を利用して、開発

酸素や増殖因子の拡散を解く偏微分モデルを結した長期培養が可能な静水圧付加装置により組合したハイブリッド数理モデルの構築を目指し

織工学的に作製した軟骨組織の成熟化を行ってている。さらに in vitro での酸素供給体として膜いる。

乳化法を用いた人工酸素運搬体の開発にも着手

２）組織工学

vivo における材料内でのしている。
伊藤研究室は，「バイオマテリアルシステム工学」にキーワードに、再生医療とドラッグデリバ

出版物等

リーの分野に貢献していくことを目標している。
多糖類をベースにしたバイオマテリアル、分子認識を有する機能性バイオマテリアルなどをベースに、材料システム工学の手法に従って多孔膜・(1) Katsuji Aizawa, Motoyuki Iemitsu, Seiji
Maeda, Takeshi Otsuki, Koji Sato, Takashi
Ushida, Noboru Mesaki, Takayuki Akimoto,
Acute exercise activates local bioactive

ハイドロゲル・ハイブリッド材料などの 2 次構造

androgen metabolism in skeletal muscle,を設計し、さらに各疾患のドラッグデリバリー担

Steroids 75, 219-223 (2010)

体や組織工学用のスキャフォールドなどの目的(2) Spatio-temporal PLC activation in parallelに合わせてこれを最適化していく方法論の確立

with intracellular Ca2+ wave propagation inを目指す。医学、材料、化学システム工学的設計

mechanically stimulated single MDCK cells,

論の境界領域から、新しい治療法を提案、確立しAkira Tsukamoto, Yasunori Hayashida,ていくことを目指している。

Katsuko S. Furukawa, Takashi Ushida, Cell
Calcium 47, 253–263 (2010)

１）in situ 架橋生体適合性ハイドロゲルの開発(3) Katsuko S. Furukawa, Keigo Nakamura,と医療応用： 生体内で迅速に架橋し、かつ生体

Yuji Onimura, Masaki Uchida, Atsuo Ito,

適合性と分解性を有する 2 液性の架橋ゲルの開Takashi Yamane, Tamotsu Tamaki, Takashi

発と、ドラッグデリバリーや再生医療への応用研

Ushida and Tetsuya Tateishi, Quantitative
Analysis of Human Platelet Adhesions

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Under a Small-Scale Flow Device, Artificial
Organs, 34 (4) : 295–300 (2010)(4) Kazuki Akamatsu, Wei Chen, Yukimitsu
Suzuki, Taichi Ito, Aiko Nakao, Takashi
Sugawara, Ryuji Kikuchi, Shin-ichi Nakao,
Preparationofmonodisperse

chitosanmicrocapsules with hollow structures using
the SPG membrane emulsification technique,
Langmuir 2010(26)14854-14860(5) Hidenori

Ohashi,Taichi

Ito,

Takeo

Yamaguchi, Prediction of Self-Diffusivity in
Multicomponent Polymeric Systems Using
Shell-LikeFree

Volume,Industrial&

Engineering Chemistry Research 2010(49)11676-11681

587

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

588

臨床医工学部門
教授
片岡一則
准教授
西山伸宏
特任准教授
位高啓史
助教
宮田完二郎
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/research/01_04.html
http://www.bmw.t.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ムがナノスケールで一体化したデバイスである疾患生命工学センター附属臨床医工学部門は、「ナノデバイス」は、「必要な時 (time) に、必要

平成 15 年 4 月 1 日に発足しました。当部門は、な部位 (location) で、必要な機能 (function)」を

工学部、医学部、東大医学部附属病院内に存在す

最小限の侵襲で達成する QOL に優れた未来型医るティッシュエンジニアリング部および医工学連療システム実現の鍵を握っていると言えます。さ

携部と積極的な人的、学問的交流を行っておりまらにナノデバイスは、基礎医学・生物学の成果をす。
さらに、
平成 20 年度より始まった Global COE

臨床応用へと迅速に展開する上での重要なインタプログラム「学融合に基づく医療システムイノベ

ーフェースとなることが期待されます。本臨床医ーション」の中核組織として、産業界との連携を工学においては、ナノテクノロジーを基盤としたも推進し、新たな医療ベンチャーの創出や医療ナ

革新的な「メディカル・ナノデバイス」を生みだ

ノテクノロジーに深い造詣を持った医師や工学技す事を通じて、世界をリードする「ナノ医療術者の育成に貢献する事も大きな目標としていま（Nanomedicine）」の概念を国内外に向けて発信す。当部門は教授 1，准教授 1, 特任准教授 1，助することを目標に研究を進めています。

教 1 及び、特任教員若干名より構成されています。
当部門では、革新的ナノ医療を実現することを教

育目指しています。近年、原子・分子のサイズや精

これまで我が国で行われてきた医工連携に代表

度 で も の を 加 工 （ processing ） し 、 組 み 立 てされる活動は、異なる分野間の交流と共同研究を（assembly）、高次な機能を持つユニットを形成推進することに主眼がありました。しかしながらする技術、すなわちナノテクノロジーが、21 世紀

低侵襲診断と標的治療に代表される次世代型医療を先導する学術分野として大きな注目を集めてい分野と、ナノテクノロジーに代表される先端工学

ます。ナノテクノロジーが創り出す素材とシステ分野の間には未だ強固な理解の壁が存在します。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

589

そのため、互いの分野から的確にニーズやシーズ

当部門では、親水性高分子のポリエチレングリを抽出し融合することが難しく、これが革新的医

コール(PEG)とポリアミノ酸からなるブロック共

療及びその基盤となる産業の勃興・進展を阻んで重合体の自己会合により形成されるコア-シェル

います。臨床医工学では、医学と工学という広汎型の高分子ミセルの DDS 応用について研究を行かつ異なる分野からやって来る学生や大学院生が、っております。高分子ミセルは、その内核(コア)

互いの背景を尊重しつつ、縦割りを廃して活発にを構成するポリアミノ酸の側鎖の化学構造を変化

互いの領域に踏み込んで融合領域を学習・研究し、させることにより、疎水性相互作用、金属錯体形

未来医療のためのインテリジェント型ナノデバイ

成および静電相互作用を介して様々な薬剤（疎水ス開発に取り組むことのできる最高の環境を提供

性薬剤、金属錯体および核酸・タンパク質医薬品）する方針です。

を安定に内包することができ、薬剤の放出速度を制御することが可能です。
また、
高分子ミセルは、研

究

天然のウイルスに類似した数十ナノメートルの粒

医薬品は、飲む、注射する、点滴する、貼る、径と表面に高密度の PEG ブラシを有するために、など様々なルートで私たちの体内に投与されます。

生体内において異物として認識されず、血流中をいずれの方法でも、薬物は血管というパイプライ

長期滞留することができます。さらに、高分子ミンによって輸送され、標的部位に到達します。そセルは、正常組織に比べて新生血管の増生と血管

こで、細胞や組織にある標的と結合することによ

壁の著しい透過性の昂進が顕著である固形がんにって作用を発揮します。

効果的かつ選択的に集積し、様々な制がん剤を内薬剤の開発においてシャーレの中の細胞に対し包した高分子ミセルに関して抗腫瘍効果の著しいて作用が認められたとしても、細胞そのものとは増強および副作用の軽減が認められております。

比べものにならない複雑なシステムである人体に実際に、制がん剤アドリアマイシン、
タキソール、

おいては、薬効が認められないだけでなく、重篤SN-38、シスプラチン、ダハプラチン（オキサリ

な副作用が惹起されることも稀ではありません。

プラチン活性体）を内包した高分子ミセル製剤にこのような薬剤の有効性を妨げる大きな要因とし関しては、国内外で実用化に向けた臨床治験が実て、薬剤の生体内での不安定性、標的に対する低

施されております。

い到達効率および正常組織への非特異的分布によ

現在、当部門では、
このような高分子ミセルに、る副作用の発現などが挙げられます。逆説的に言標的細胞を認識する機能(標的指向能)や環境に応えば、薬剤の血流中での安定性を高め、正常組織

答して内包薬剤を放出する機能(環境応答能)などに分布することなく、標的に対し選択的に薬剤をの種々のスマート機能を賦与することにより、病デリバリーすることができれば、薬剤の有効性を巣を認識して機能発現するナノ医療デバイスを構

飛躍的に高めることが可能となります。このよう築し、治療の有効性および選択性を高めることをに、薬剤などの生理活性物質を「必要な時に、必目標とした研究を行っております。さらに、可視要な場所で、必要な量だけ効率良く作用させる」

光などの外場エネルギーに応答して、治療効果をシステムは総称してドラッグデリバリーシステム

発揮する高分子ミセル型ナノマシンの開発も行っ(Drug Delivery System, DDS)と呼ばれ、薬物治ております。将来的には、診断機能と治療機能を療の新しい概念として、近年、著しい発展を遂げ一体化したシングルプラットホーム型ナノマシンております。

を構築することを目標としております。

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月590

近年、遺伝子治療や RNA 干渉による疾患遺伝

4.

S. Uchida, K. Itaka, Q. Chen, K. Osada, K.

子のノックダウンは、従来の治療法では対処困難

Miyata, T. Ishii, M. Harada-Shiba, K.

であった疾患の治療法として注目されていますが、

Kataoka, Combination of chondroitin sulfate

有効なデリバリーシステムが存在しないことが臨

and polyplex micelles of poly(ethylene glycol)poly{N'-[N-(2-aminoethyl)-2-aminoethyl]

床応用への大きな障壁となっております。そこで

aspartamide}:

当部門では、プラスミド DNA および siRNA のデ

blockcopolymerforprolonged in vivo gene transfection with

リバリーシステムとして機能する高分子ミセル型
ナノベクターの開発を行っております。上述の外Areduced toxicity. J. Control. Release in press
5.

T. C. Lai, K. Kataoka, G. S. Kwon, Pluronic-

場エネルギーに応答する機能をナノベクターに統

based cationic block copolymer for forming

合することも可能であり、in vivo で狙った場所に

pDNA polyplexes with enhanced cellular

遺伝子および siRNA を導入する革新的な技術とuptake and improved transfection efficiency.

して期待されます。さらに当部門では、3 次元造

Biomaterials 47 (21) 6054-6056 (2011)

形により空間的に構造を制御した足場材料

6.

Y. Anraku, A. Kishimura, A. Kobayashi, M.
Oba,(scaffold)と分化誘導因子を発現するナノベクタ

K.

Kataoka,Size-controlledlong-circulating PICsome as ruler to measure

ーを組み合わせることにより、細胞移植を必要と

critical cut-off disposition size into normal and

しない再生医療のためのインプラントの開発も行

tumor tissues. Chem. Commun. 47 (21)っております。

6054-6056 (2011)
7.

T. Nomoto, Y. Matsumoto, K. Miyata, M. Oba,
S. Fukushima, N. Nishiyama, T. Yamasoba,

出版物等

K. Kataoka, In situ quantitative monitoring of
1.

S. Herlambang, M. Kumagai, S. Horie, S.

polyplexes and polyplex micelles in the blood

Fukushima, M. Oba, T. Nomoto, K. Miyazaki,

circulation using intravital real-time confocal

Y. Morimoto, N. Nishiyama, K. Kataoka,

laser scanning microscopy. J. Control. Release

Disulfide crosslinked polyion complex micelles

151 (2) 104-109 (2011)

encapsulating

2.

3.

dendrimer

phthalocyanine

8.

F. Pittella, M. Zhang, Y. Lee, H. -J. Kim, T.

directed to improved efficiency of photo-Tockary, K. Osada, T. Ishii, K. Miyata, N.

dynamic therapy. J. Control. Release in press

Nishiyama, K. Kataoka, Enhanced endosomal

H. Cabral, N. Nishiyama, K. Kataoka,

escapeSupramolecular nanodevices: From design

nanoparticles from calcium phosphate andvalidation to theranostic nanomedicine. Acc.

PEG-block charge-conversional polymer for

Chem. Res., in press

efficient gene knockdown with negligible

H. -L. Lu, W. -J. Syu, N. Nishiyama, K.

cytotoxicity. Biomaterials 32 (11) 3106-3114

Kataoka,(2011)

P.-S.

phthalocyanine-Lai,

Dendrimer

encapsulated

polymeric

9.

ofsiRNA-incorporating

hybridR. Plummer, R. H. Wilson, H. Calvert, A. V.

photochemical

Boddy, M. Griffin, J. Sludden, M. J. Tilby, M.

efficacyof

Eatock, D. G. Pearson, C. J. Ottley, Y.

photodynamic therapy and overcome theMatsumura, K. Kataoka, T. Nishiya, A Phase

drug-resistance in vivo. J. Control. Release in

I clinical study of cisplatin-incorporated

press

polymeric micelles (NC-6004) in patients withmicelle-mediatedinternalization

extendsthe591

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011solid tumours. Br. J. Cancer 104 (4) 593-598

Nishiyama, T. Tani, K. Kataoka, Visible-drug(2011)

delivery by supra-molecular nanocarriers

10. Y. Vachutinsky, M. Oba, K. Miyata, S. Hiki,

directing to single-platformed diagnosis and

M. R. Kano, N. Nishiyama, H. Koyama, K.

therapy of pancreatic tumor model. Cancer

Miyazono, K. Kataoka, Antiangiogenic geneRes. 70 (18) 7031-7041 (2010)

therapy of experimental pancreatic tumor by

17. M. Kumagai, T. K. Sarma, H. Cabral, S.

sFlt-1 plasmid DNA carried by RGD-modified

Kaida, M. Sekino, N. Herlambang, K. Osada,crosslinked polyplex micelles. J. Control.

M. R. Kano, N. Nishiyama, K. Kataoka,

Release 149 (1) 51-57 (2011)

Enhanced

11. M. Murakami, H. Cabral, Y. Matsumoto, S.

in

vivo

magnetic

resonance

imaging of tumors by PEGylated ironWu, M. R. Kano, T. Yamori, N. Nishiyama, K.

oxide-goldcore-shell

Kataoka, Improving drug potency and efficacy

prolonged

bloodby nanocarrier-mediated subcellular targeting.

Macromol. Rapid Commun. 31 (17) 1521-1528

Sci. Transl. Med. 3 (64) 64ra2 (2011)(2010)

nanoparticles

circulation

withproperties.

12. M. Oba, K. Miyata, K. Osada, R. J. Christie,

18. H. Takemoto, A. Ishii, K. Miyata, M.

M. Sanjoh, W. Li, S. Fukushima, T. Ishii, M. R.

Nakanishi, M. Oba, T. Ishii, Y. Yamasaki, N.

Kano, N. Nishiyama, H. Koyama, K. Kataoka,

Nishiyama, K. Kataoka, Polyion complex

Polyplex micelles prepared from ω-cholesterylstability and gene silencing efficiency with a

PEG-polycation block copolymers for systemicsiRNA-graftedgene delivery. Biomaterials 32 (2) 652-663

Biomaterials 31 (31) 8097-8105 (2010)(2011)

deliverysystem.

19. A. Matsumoto, H. Cabral, N. Sato, K. Kataoka,

13. K. Osada, H. Oshima, D. Kobayashi, M. Doi,M.

polymer

Enoki,Y.

Yamasaki,K.

Y. Miyahara, Assessment of tumor metastasis

Kataoka,

via direct determination of cell membrane

Quantized folding of plasmid DNA condensed

sialic acid expression. Angew. Chem. Int. Ed.

with block catiomer into characteristic rod

49 (32) 5494-5497 (2010)

structures promoting transgene efficacy. J.

20. M. Sanjoh, S. Hiki, Y. Lee, M. Oba, K. Miyata,

Am. Chem. Soc. 132 (35) 12343-12348 (2010)

T. Ishii, K. Kataoka, pDNA/poly(L-lysine)

14. T. -C. Lai, Y. Bae, T. Yoshida, K. Kataoka, G.

polyplexes functionalized with a pH-Sensitive-S. Kwon, pH-Sensitive multi-PEGylated

charge-conversional

block copolymer as a bioresponsive pDNA

derivative for controlled gene delivery todeliveryhuman umbilical vein endothelial cells.

vector.

Pharm.

Res.

27

(11)

2260-2273 (2010)

poly(aspartamide)

Macromol. Rapid Commun. 31 (13) 1181-1186

15. Y. Matsumoto, T. Nomoto, H. Cabral, Y.
Matsumoto, S. Watanabe, R. J. Christie, K.

(2010)
21. H. -J. Kim, A. Ishii, K. Miyata, Y. Lee, S. Wu,

Miyata, M. Oba, T. Ogura, Y. Yamasaki, N.

M.

Nishiyama, T. Yamasoba, K. Kataoka, Direct

Introduction of stearoyl moieties into aandbiocompatible

instantaneous

Oba,

N.

Nishiyama,K.

Kataoka,observationofsubstancesusing

derivative, PAsp (DET), with endosomal

intravital confocal micro-videography. Biomed.

escaping function for enhanced siRNA-

Opt. Express 1 (4) 1209-1216 (2010)

mediated

intravenously

injected

16. S. Kaida, H. Cabral, M. Kumagai, A.
Kishimura, Y. Terada, M. Sekino, I. Aoki, N.

gene

cationic

polyaspartamide

knockdown.

Release 145 (2) 141-148 (2010)

J.

Control.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

592

22. K. Miyata, N. Gouda, H. Takemoto, M. Oba, Y.

heterobifunctionalpoly(ethylene

glycol)s

Lee, H. Koyama, Y. Yamasaki, K. Itaka, N.

possessing azide and alkyne functionalities.

Nishiyama,

Bioconjugate. Chem. 21 (2) 248-254 (2010)

K.

Kataoka,Enhancedtransfection with silica-coated polyplexes

30. Y. Anraku, A. Kishimura, M. Oba, Y.

loading plasmid DNA. Biomaterials 31 (17)Yamasaki,4764-4770 (2010)

formation of nanosized unilamellar polyion

23. K. Itaka, T. Ishii, Y. Hasegawa, K. Kataoka,
Biodegradable

polyamino

acid-based

polycations as safe and effective gene carrier
minimizing cumulative toxicity. Biomaterials
31 (13) 3707-3714 (2010)
24. A. Matsumoto, K. Yamamoto, R. Yoshida, K.
Kataoka, T. Aoyagi, Y. Miyahara, A totally
synthetic glucose responsive gel operating inphysiologicalaqueousconditions.

Chem.

Commun. 46 (13) 2203-2205 (2010)
25. M. Oba, Y. Vachutinsky, K. Miyata, M. R.
Kano, S. Ikeda, N. Nishiyama, K. Itaka, K.
Miyazono,H.

Koyama,K.

Kataoka,

Antiangiogenic gene therapy of solid tumor bysystemic injection of polyplex micelles loading
plasmid DNA encoding soluble Flt-1 . Mol.
Pharm. 7 (2) 501-509 (2010)
26. K. Itaka, K. Osada, K. Morii, P. Kim, S. -H.
Yun, K. Kataoka, Polyplex nanomicellepromotes hydrodynamic gene introduction toskeletal muscle. J. Control. Release 143 (1)112-119 (2010)
27. H. Shimizu, Y. Hori, S. Kaname, K. Yamada,N. Nishiyama, S. Matsumoto, K. Miyata, M.
Oba, A. Yamada, K. Kataoka, T. Fujita,siRNA-based

therapyameliorates

glomerulonephritis. J. Am. Soc. Nephrol. 21(4) 622-633 (2010)
28. Y. Lee, T. Ishii, H. -J. Kim, N. Nishiyama, Y.
Hayakawa, K. Itaka, K. Kataoka, Efficientdelivery of bioactive antibodies into thecytoplasmoflivingcells

bycharge-conversional polyion complex micelles. Angew.
Chem. Int. Ed. 49 (14) 2552-2555 (2010)
29. S. Hiki, K. Kataoka, Versatile and selective
synthesis of "Click Chemistry" compatible

K.

Kataoka,

Spontaneouscomplex vesicles with tunable size andproperties. J. Am. Chem. Soc. 132 (5)1631-1636 (2010)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011593

健康環境医工学部門
教授
遠山千春
助教授
大迫誠一郎
助手
掛山正心
特任助手
吉岡
ホームページ亘
http://env-health.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

発見とそれらの標的分子の同定、さらに、これら

健康・環境医工学部門は疾患生命工学センターの影響を検出・評価する技術の開発が主たるテーの一部門として新たに開設された研究室で、医学マである。現在は、特にダイオキシン類、重金属、部１号館にある。2005 年 1 月 1 日から教授が就内分泌かく乱作用が疑われる化学物質を対象と任後、助教授・助手をはじめスタッフと博士研究し、個体・細胞・遺伝子の各レベルで解析を行い、員・大学院生・卒論研修生が揃い、2010 年は 30

毒性発現の実体の解明を行っている。また、安全

名ほどの人員で研究・教育を行っている。教授ので安心な社会の実現のための化学物質リスク評

遠山千春は、2010 年 5 月に日本衛生学会から学

価の安全基準の策定に資するため、WHO・EU会賞を授与された。

などの専門家会合への参画、ならびに内閣府食品安全委員会や環境省・厚生労働省などの行政研究

研究内容
今日、次世代を担う子どもたちの健康の歪みが、の推進により、基礎研究から応用研究を展開している。

発達期・青年期の脳神経系、免疫系、生殖内分泌

環境中に存在する様々な物質をすべて取り上系の異常として、さらにはメタボリックシンドロ

げることはできないため、現在は、ダイオキシンームや認知症の増加・若年齢化として顕在化してや PCB に主な焦点を当てている。その理由は、いる。環境や食品中の様々な化学物質が妊娠期・社会的にも健康影響が懸念されているというだ

新生児期に体内に取り込まれて、これらの疾患状

けでなく、生体に対する特異的受容体が存在して態の発症・増悪に関係することが、疫学的・実験

おり、ヒトが曝露するレベルに近い用量で、内分的研究から示唆されているなか、我々の部門では、

泌系障害、学習機能障害、免疫機能異常、生殖機

環境毒性学における基本課題へ取り組んでいる。

能異常に影響がでることを私たち自身の手によ

すなわち化学物質が学習機能や「こころ」に及ぼって明らかにしてきた物質だからである。

す影響、エピジェネティック変化を介した影響の研究の進め方としては、フォワード・トキシコ

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

594

ロジーのアプローチにより、個体(in vivo) にお

2） 環境化学物質の感知・応答センサーとリスク軽減因子

ける影響指標（endpoint）について量・反応関係に基づき解明しつつ、ターゲット分子とその遺3） POPs 関連物質による地球規模の環境汚染

伝子から病態を解明するリバース・トキシコロジ

4） PCB 類およびダイオキシン類の健康被害 油症からの教訓

ーのアプローチを取っている。
研究部門全体の研究テーマは、（１）環境有害

5） 疫学を考える -脚気の原因をめぐる兼寛と鴎

化学物質（ダイオキシン・PCB、重金属など）

外の対決の分子・細胞レベルにおける毒性発現メカニズム

6） 環境生殖学入門の解明、（２）毒性感受性を変化させるエピジェ

7） 魚食とメチル水銀・・食品安全の科学（1）ネティック・メカニズムの解明、（３）齧歯類に

8） 毒性学の現状と展望

おける学習・記憶・情動機能への影響の行動毒性

9） アジア途上国における環境保健問題：化学物
質をめぐって学手法の開発、ならびに細胞・遺伝子レベルにおける毒性評価技術の開発、ならびに（４）環境・

10）高次脳機能～化学物質による学習機能の撹乱

食品の安全基準作りのためのリスク評価手法の

11）エピジェネティクスと毒性学研究 個人差を考慮した予防医学-分子疫学への期待

開発と応用 である。

12）環境化学物質・毒物の解毒排泄機構

教

育13）人間と鉛との付き合い：同位体分析からわかること

この 30 年間の間に、日本におけるライフサイ
エンスの科学的水準は飛躍的に進歩したが、残念

14）コメとカドミウム・・食品安全の科学（2）ながら、環境毒性学（Environmental Toxicology）
は、日本のほとんどの大学・大学院の医学・薬学・学部教育においては、医学科学生の衛生学、な看護・保健学のカリキュラムに十分な位置づけがらびに、健康科学・看護学科の薬理毒性学及び食なされていない。本研究部門は、ライフサイエン

品安全評価学についての講義を担当している。

ス、臨床医学、工学を環境科学に融合させて、環H20 年度からは、グローバル COE プロジェク

境因子の健康影響とそのメカニズムの解明につト、医療システムイノベーションのメンバーとしいての研究・教育を行っている、ユニークな、大て、ナノトキシコロジーの教育を担当している。

学の研究部門である。

発表論文

大学院の教育では、平成 18 年度以来、「環境
健康科学概論」などを開講している。講義は、医学のみならず、環境・人間・生態系に関心のある

1. Tse D, Takeuchi T, Kakeyama M, Kajii Y,
Okuno H, Tohyama C, Bito H, Morris RG.

大学院生を主たる対象とし、一連の講義は、環境

Schema-Dependent Gene Activation and健康科学が包摂する広い専門領域分野におけるMemory Encoding in Neocortex. Science.

基礎から最新の知見をカバーするような編成とした。

2011 (in press)
2.

Yoshioka W, Higashiyama W, Tohyama C.
Involvement of microRNAs in dioxin-

主な講義内容は以下の通り：
1） 環境・人間・生態系――健康環境科学とは？

induced liver damage in the mouse. Toxicol
Sci. 2011 (in press)
3. Yoshioka W, Peterson RE, Tohyama C.

595

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

Molecular targets that link dioxin exposure

stage development and dioxin-induced

to toxicity phenotypes. J Steroid Biochem

toxicity between the urogenital complex

Mol Biol. 2011 (in press)

and testis in the mouse. Biol Reprod.

4. Tohyama C, Uchiyama I, Hoshi S, Hijiya M,

82:636-43, 2010

Miyata H, Nagai M, Nakai S, Yauchi M,

10. Alam MS, Ohsako S, Matsuwaki T, Zhu XB,

Ohkubo S. Polychlorinated dioxins, furans

Tsunekawa N, Kanai Y, Sone H, Tohyama

and biphenyls in the blood of children andC, and Kurohmaru M. Induction of

adults living in a dioxin-contaminated area

spermatogenic

in Tokyo. Environ Health Prev Med. 16:

prepubertal rat testes irrespective of

6-15, 2011

testicular

5. Endo T, Maekawa F, Voikar V, Haijima A,
Uemura Y, Zhang Y, Miyazaki W, Suyama

cellapoptosis

steroidogenesis:Ainpossible

estrogenic effect of di(n-butyl) phthalate.
Reproduction. 139: 427-437, 2010.

S, Shimazaki K, Wolfer DP, Yada T,

11. Sone H, Okura M, Zaha H, Fujibuchi W,

Tohyama C, Lipp HP, Kakeyama M.

Taniguchi T, Akanuma H, Nagano R,

Automated test of behavioral flexibility in

Ohsako S, and Yonemoto J. pCEC: amice using a behavioral sequencing task in

toxicogenomics

databasewithaIntelliCage. Behav Brain Res. 221:172-181,

toxicoinformatics

system

for

risk

2011

evaluation

predictionof

6. Haijima A, Endo T, Zhang Y, Miyazaki W,
Kakeyama M, Tohyama C. In utero andlactational exposure to low doses ofandtoxicityenvironmental chemicals. J Toxcol Sci. 35:
115-123, 2010.
12. Ishihara

K,

OhsakoS,

TasakaK,

dioxins

Harayama H, Miyake M, Warita K, Tanida

induces deficits in the fear memory of maleT, Mitsuhashi T, Nanmori T, Tabuchi Y,

mice. Neurotoxicology. 31:385-90, 2010.

Yokoyama T, Kitagawa H, and Hoshi N.

7. Dong B, Nishimura N, Vogel CF, Tohyama

When does the sex ratio of offspring of thechlorinated

C,

and

MatsumurabrominatedF.

TCDD-induced

paternal

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-

cyclooxygenase-2 expression is mediated bydioxin (TCDD) exposure decrease: In thethespermatozoa stage or at fertilization?

nongenomic

pathwayinmouse

MMDD1 macula densa cells and kidneys.
Biochem Pharmacol. 79:487-97, 2010.
8. Alam MS., Ohsako S., Tay TW., Tsunekawa
N.,

Kanai

N.,

and

KurohmaruM.

Di(n-butyl) phthalate induces vimentin
filaments disruption in rat Sertoli cells: A
possible relation with spermatogenic cell
apoptosis.

Anatomia

Histologia

Embryologia. 39:186-93, 2010
9. Ohsako S., Fukuzawa N., Ishimura R.,
Kawakami T., Wu Q., Nagano R., Zaha H.,
Sone H., Yonemoto J., and Tohyama C.
Comparative contribution of the arylhydrocarbon receptor gene to perinatal

Reprod Toxicol. 29: 68-73, 2010.

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

596

動物資源学部門
教授
饗場

篤

准教授
中尾和貴
助教
葛西秀俊、原田武志
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

物飼育の一部、空調管理、器材洗浄を外部委託し本部門の前身である医学部附属動物実験施設ており、外部契約職員 10 名前後が施設内で就労

は 1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4している。動物資源研究領域事務室は医学系研究

月の施設建設と同時に管理者として専任教員が着科動物実験委員会事務局を兼務しているため、教任した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より

員は医学系研究科内の動物実験計画書に対する助施設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系言も行っている。

研究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研

動物実験施設で飼育中の実験動物は、マカク属

究科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究

サル、イヌ、ブタ、ウサギ、ラット、マウスであ基盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域る。また、2010 年度末時点での利用登録者数はとなった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と378 人である。

改称され、従来の動物実験の支援を主たる業務と動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しかする動物資源研究領域の業務を兼務することになったため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事

った。

終了）
。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期

動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作の SPF マウス飼育施設を整備し、運用した。生命マウスの解析により脳機能・神経発生の分子基盤

科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了に伴い、を明らかにすること、種々のコンディショナルノ

2009 年 3 月からコンベンショナル動物の導入がックアウトマウスを作製し疾患モデル動物を樹立

始まり、本格的な使用再開となった。

すること、哺乳動物の発生工学における技術開発を行うこと等を目標としている。

教 育

動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授実験施設の管理・運営を主な業務としている。４

業を担当している。動物実験を行うために必要な名の教員の他、技術職員 3 名、事務係長 1 名、事知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物務職員 1 名、教務補佐員 1 名、技術補佐員 8 名、実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物の事務補佐員 4 名より構成されている。さらに、動微生物統御と動物由来感染症等について講義を行The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

597

っている。
さらに、
発生工学を用いた医科学研究、る神経細胞が認められた。現在、細胞体の大きく疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っなる分子機構および細胞体が大きくなった神経細ている。

胞の機能変化について解析を行っている。

また、医学系研究科動物実験委員会が主催して（２）代謝型グルタミン酸受容体遺伝子操作マウスの解析による小脳の機能解析いる動物実験講習会の講師を担当している。内容
は「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実

代謝型グルタミン酸受容体 1 型(mGluR1)は、

験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」

三量体 G 蛋白質共役型の受容体で、小脳プルキン「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及エ細胞等で強く発現している。我々が作製した遺び環境保全に関する事項」「実験動物学総論」等か

伝子操作マウスの解析等から、mGluR1 は小脳でら成る。2010 年度は 5 回開催し、368 名の動物実のシナプス可塑性、神経回路形成、運動学習に必験従事者が受講した。

須の役割を果たしていることが明らかとなっている。我々は mGluR1 をプルキンエ細胞のみで発現

研 究し、さらにその発現をドキシサイクリンの投与に本部門では、脳機能、エネルギー代謝等の分子より時期特異的に制御することが可能な

基盤を個体レベルで明らかにするため、種々の遺

mGluR1 cKO マウスを作製した。小脳を用いる運伝子操作マウスを作製、解析しており主要な研究

動学習の獲得、発現、保持という諸過程のどの過内容は以下の通りである。

程に mGluR1 が必要とされるのかを調べるため、（１）mTOR の個体レベルでの機能解析

mGluR1 cKO マウスに瞬目反射条件付け学習を

免疫抑制剤ラパマイシンの標的因子として見行った。学習の諸段階で mGluR1 の発現を停止す出された TOR キナーゼは、真核生物に広く保存

る実験を行い、mGluR1 は瞬目反射条件付け学習されたシグナル伝達因子である。哺乳類 TOR

において、学習の獲得に必要であるが、学習の発（mTOR）はインスリンやアミノ酸により活性化

現には必要ではないことが明らかとなった。

し、タンパク質合成の制御やオートファジーの抑（３）肥満マウスの研究

制などの細胞応答を誘導し、細胞の適切な成長を

ROSA26 遺伝子座にヒストン H2B と蛍光タン可能にしている。このような知見の多くは薬理学

パク質の融合遺伝子 H2B-Kik-GR をノックイン

的、分子遺伝学的解析を用いた細胞レベルの解析した変異マウスを作製したところ、ホモ接合体ににより得られており、哺乳類個体における mTOR

おいては、生後 28 日前後で死亡した。また、ヘの機能に関しては知見が充分でない。我々は活性テロ接合体では、生後 6 週齢頃から野生型の対照化型 mTOR を組織・細胞特異的に発現するトラ群と比較して顕著に体重が増加することが観察さ

ンスジェニックマウスを作成することで、gain of

れた。この変異マウスの血清中のレプチンとインfunction の観点から mTOR の個体・組織レベル

スリンは、高値を示したが、グルコースの濃度はでの役割を明らかにできると考え、神経細胞特異正常であった。また、肝細胞の異常、褐色脂肪細的に活性化型 mTOR を発現するトランスジェニ

胞と白色脂肪細胞の肥大、すい臓の細胞の肥大、ックマウスを作製した。活性化型 mTOR を前脳

胸腺でのリンパ球の過形成も観察された。これらの神経細胞や小脳プルキンエ細胞で発現するトラの結果から、R26-H2B-Kik-GR/+マウスが新たなンスジェニックマウスを解析したところ、コント

肥満のモデル動物になるという可能性が期待でき

ロールマウスと比較し、細胞体が大きくなっている。

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

598

出版物等
(1) Matsuda I, Fukaya M, Nakao H, Nakao K,
Matsumoto H, Mori K, Watanabe M, andAiba A. Development of the somatosensory
cortex, the cerebellum, and the main
olfactory system in Semaphorin 3F knockout
mice. Neurosci Res, 66, 321-329, 2010
(2) Ojima K, Kawabata Y, Nakao H, Nakao K,
Doi N, Kitamura F, Ono Y, Hata S, Suzuki H,
Kawahara H, Bogomolovas J, Witt C,
Ottenheijm

C,

Labeit S,

Granzier H,

Toyama-Sorimachi N, Sorimachi M, Suzuki
K, Maeda T, Abe K, Aiba A, and Sorimachi H.
Dynamic
calpaindistribution
in

mice

of

muscle-specific

a

key

has

role

in

physical-stress adaptation and is impaired inmuscular dystrophy. J Clin Invest, 120,2672-2683, 2010
(3) Takeuchi H, Inokuchi K, Aoki M, Suto F,
Tsuboi A, Matsuda I, Suzuki M, Aiba A,
Serizawa S, Yoshihara Y, Fujisawa H, andSakano H. Sequential arrival and gradedsecretion of Sema3F by olfactory neuron
axons specify map topography at the bulb.
Cell, 141, 1056-1067, 2010
(4) Ueda S, Kitazawa S, Ishida K, Nishikawa Y,
Matsui M, Matsumoto H, Aoki T, Nozaki S,
Takeda T, Tamori Y, Aiba A, Kahn CR,
Kataoka T, and Satoh T. Crucial role of thesmall GTPase Rac1 in insulin-stimulatedtranslocation of glucose transporter 4 to themouse skeletal muscle sarcolemma. FASEB
J, 24, 2254-2261, 2010(5) Nakao K, and Inoue K. Cryopreservation forbroader production of transgenic mice by
DNA injection into zygotes. Exp Anim, 46,
231-234, 2010

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011599

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

講師
鈴木崇彦
助手
榎本 敦、桂ホームページ

真理、細谷紀子、上久保靖彦

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

教

育本教室は 2008 年度に疾患生命工学センター放医学科における放射線基礎医学の科目を担当

射線分子医学部門と改称され、それまでの医学系している。M1 の講義においては、放射線の物研究科における放射線同位元素を使用する研究

理・化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部支援を主たる業務とする放射線研究領域の業務分の理解を目的としている。また、安全な放射性を兼務することになった。沿革は、2003 年の疾

同位元素の取扱いを習得することを目的とした

患生命工学センターの発足に伴い、かつての放射実習をアイソトープ総合センターにおいて 2 日

線基礎医学講座と放射線研究施設の 2 つの教室にわたって行なっている。

が母体となって新たな組織となったことに由来する。

M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場において放射線を安全に使用するために必要な知

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物識を習得することを目的としている。この背景に学を融合する研究を行うことによって、放射線のは、医療において様々な放射線を利用した診断・より有効な医学応用を最先端の生命科学を駆使治療技術が導入されているにもかかわらず、それした分子レベルの研究から探索することを目標

らの人体影響に関する知識の不足から問題が発としている。

生している事実がある。このような医療被ばくに

放射線研究領域は、医学系研究科における放射

加えて、この講義では緊急被ばく医療に対する対性同位元素研究施設の管理・運営を主要な業務と応についても教育を行なっている。これはまれなしている。管理に携わる教員としての室長と放射事象ではあっても、事故や災害などで大規模な被線取扱主任者は医学部と病院の 2 つの事業所とばくがおきた場合を想定して、医療に携わる人間も本教室より選任されている。管理体制および施が誰でも知っておく事を教育することによって設の使用状況について本年度は大きな変化はな

被害を最小限に抑えることを目的とするものでい。

ある。このような教育はこれまでに例のないものである。
健康科学・看護学科の 3 年では放射線保健学の東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

600

講義と実習を担当している。講義では放射線防護が生じる可能性があるのに対して、相同組換えはに重点を置きながら広く放射線の人体影響に関切断されていない染色体を鋳型として修復するする知識の習得を目的としている。実習では放射ために正確な修復が期待できることがある。

線の簡単測定を行なっている。
大学院では学部教育と比べて放射線による本研究室では相同組換え修復の中で、Rad51と構造的に類似している Rad51

paralog と呼DNA 損傷応答と修復に関する分子生物学に重点ばれる蛋白質群の機能解析を行なっている。体細を置いた教育を行なっている。

胞においてはこのグループに属する因子が５つ

これらの学生に対する教育に加えて、放射性同存在する（Rad51B、Rad51C、Rad51D、XRCC2、位元素の安全管理において新規利用者に対するXRCC3）。これらは構造的には類似しているのに教育訓練と継続者に対する教育訓練を 2 つの事もかかわらず、各々が独自の機能を有していると業所において頻繁に行なっている。

考えられているが、その詳細は不明である。そこ
でヒト体細胞株においてこれらの遺伝子の発現研

究疾患生命工学センター発足以来、低線量放射線をノックアウトあるいは RNA 干渉によって低下することによって解析を行なってきた。

の生物影響、DNA 二重鎖切断に対する非相同的

Rad51C は Rad51 paralog が形成する 2 つの断端結合（nonhomologous end joining: NHEJ）、蛋白質複合体の中心となり、DNA 損傷応答の情

DNA 損傷に応答する細胞死、放射線治療におけ報を上流に位置する Rad18 と直接結合することる増感作用など幅広く放射線生物学の研究が行によって感受して、DNA 修復経路を活性化してなわれてきた。2005 年、新しい体制になってかいる。この遺伝子の変異ヒト細胞を作製した結果、らは DNA 二重鎖切断に対する修復機構の中でもこの変異細胞では Rad51 に依存した相同組換え

相同組換え修復を中心として研究を展開してい修復の機能低下をきたしていることが確認される。

た。それに加えて、染色体の正確な分配に必要な相同組換え修復の早期において大腸菌では中心体の構造異常と染色体の数的な異常である

RecA、出芽酵母では RecA のホモログである

異数体増加が観察された。これらの異常は DNA

Rad51 が中心的役割を担う。歴史的経緯からこ損傷のセンサーである ATR とその下流の Chk1のような生物における研究が活発に行なわれてに依存した経路が活性化することによって生成きたが、ヒトのような高等動物では DNA 二重鎖されることが明らかとなり、Rad51C の機能が低切断修復における役割は重要視されていなかっ下した場合には DNA 損傷に応答する情報伝達経た。しかし、その後の研究によってもう一つの重路が中心体と染色体の数的異常の原因となるも要な修復機構である NHEJ と比べても遜色なくのと考えられた。このような DNA 修復機構によ高等動物でも二重鎖切断修復に重要であること

る 染 色 体 安 定 性 の 維 持 の 観 点 か ら Rad51が確立されている。これら二つの大きな相違点は、

paralog の研究を展開している。

まず NHEJ はどの細胞周期でもはたらくのに対相同組換え修復の中期から後期にかけての分

して相同組換えは修復の鋳型として姉妹染色分

子機構はまだ多くの点が不明であるが、体を用いるために DNA 複製期から細胞分裂期にMus81-Eme1 複合体が組換えの中間体を解消す

限定されることである。もう一つは、NHEJ でる機能を有することが報告されている。その後のは断端が結合するだけであるので、遺伝子の異常研究で、この複合体はむしろ停止した複製フォー

601

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

クの解消に重要であることが明らかとなった。そAccelerated leukemogenesis by truncated

こで、この複合体の機能解析をヒト細胞においてCBF -SMMHC defective in high-affinity

行なった。ところが予想に反して、これらの変異

binding with RUNX1. Cancer Cell. 2010;

細胞は複製阻害剤よりも DNA 架橋剤に対して高17:455-468.

い感受性を呈した。現在のがん治療において高頻度に使用される薬剤はシスプラチンを代表とす(3) Hyde RI, Kamikubo Y, Anderson S, Kirby M,
Alemu L, Zhao L, Liu PP: Cbfb/Runx1
repression-independent

blockageofaccumulationofる白金製剤である。これらは DNA 架橋剤である

differentiation

ことより、Mus81-Eme1 のがん治療への応用を

Csf2rb-expressing cells by Cbfb-MYH11.

視野にいれた研究も展開している。

Blood. 2010; 115:1433-1443.

and

このように相同組換え修復の異常は染色体の(4) Sasano N, Enomoto A, Hosoi Y, Katsumura Y,

数的異常と密接に関連する。ヒトの疾患においてMatsumoto Y, Morita A, Shiraishi K,

は乳がんにおいて相同組換え修復の異常が存在

Miyagawa K, Igaki H,

することが確立しているが、その他のがんの病態にも関与することが想定される。さらには非がん

Nakagawa K:

Edaravone, a known free radical scavenger,
enhances X-ray-induced apoptosis at low
concentrations. Cancer Lett. 2010; 293:52-57.

病変への関与も考えられる。このよう本研究は疾(5) Zhan H, Suzuki T, Aizawa K, Miyagawa K,

患の病態研究に寄与するが、一方ではがん治療に

Nagai R: Ataxia telangiectasia mutatedおける基盤的研究としても重要である。放射線や(ATM)-mediated DNA damage response in

多くの抗がん剤は DNA 二重鎖切断によって抗腫oxidative stress-induced vascular endothelial

瘍効果を発揮する。ところが通常はそれに対してcell senescence. J Biol Chem. 2010; 285:

修復機構がはたらくために必ずしも DNA 切断が29662-29670.

細胞死に至るわけではない。このようながん細胞における修復機構の詳細が解明されれば、それを(6) Takaku M, Takahashi D, Machida S, Ueno H,
Hosoya N, Ikawa S, Miyagawa K, Shibata T,
Kurumizaka

H:

Single-stranded

DNA

標的とすることによって現在のがん治療をより

catenation mediated by human EVL and a

有効性の高いものにすることも可能である。このtype I topoisomerase. Nucleic Acids Res.

ような視野から本教室の研究を今後も展開して

2010; 38:7579-7586.

いきたい。

(7) Suzuki HI, Hosoya N, Miyagawa K, Ota S,
Nakashima H, Makita N, Kurokawa M:

出版物等

Erdheim-Chester(1) Morita A, Yamamoto S, Wang B, Tanaka K,interferon-alpha.

involvement

Suzuki N, Aoki S, Ito A, Nanao T, Ohya S,
Yoshino M, Zhu J, Enomoto A, Matsumoto Y,
Funatsu O, Hosoi Y, Ikekita M: Sodium
orthovanadate

inhibits

p53-mediatedapoptosis. Cancer Res. 2010; 70:257-265.
(2) Kamikubo Y, Zhao L, Wunderlich M,
Corpora T, Hyde RK, Paul TA, Kundu M,
Garrett L, Compton S, Huang G, Wolff L, Ito
Y, Bushweller J, Mulloy JC, Liu PP:

34:e21-24.

disease:andmultisystemmanagement

Leukemia

Res.

with
2010;

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

602

医学教育国際協力研究センターセンター長・教授
山本一彦
教授
北村

聖

講師
大西弘高
講師
錦織
ホームページ宏
http://www.ircme.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

関心のある医学生たちとの繋がりをより密にして、東京大学医学教育国際協力研究センター

今後の人材養成に貢献すべくネットワーク化し、（International Research Center for Medical

より活発にコミュニケーションをとれるようにし

Education: IRCME）は 2000 年（平成 12 年）にたいと考えている。

発足し、2010 年に 10 周年を迎えた。東京大学に
約 20 箇所ある附置センターの一つであり、大学各部門の活動

直轄の部局であるが、医学部および附属病院とは

１）医学教育国際協力研究部門

協力関係にあり、事務は医学部事務が担当してい医学教育学（医療者教育学も含む）に関連したる。当センターは文部科学省が国際教育協力及び分野の研究を進める部門である。国際的に急速にその研究を推進するための基盤センターの位置づ

発展してきている医学教育学に関して，理論を構けであり、同様のセンターとして広島大学、筑波築していく研究を展開すると共に，国内外での教大学には教育、名古屋大学には農学と法学、豊橋

育実践（改善）活動も重視している．

技術科学大学には工学の各国際協力研究センター

学内では教務委員会・医学教育あり方委員会なが設置されている。したがって、本センターは国

ど卒前医学教育に関わる委員会において適切な情際教育協力及びその研究が大きな看板であるが、報を提供し、また委員としての活動を行っている。

同時に医学部ならびに附属病院とも密接な連携を

また PBL テュートリアルや臨床技能実習など直保ちながら東京大学の医学教育を発展させている。

接の学生教育も行っている。フリークォーターの近年の傾向として、発展途上国への医学教育領実習担当施設として、学生を受け入れて、医学教域における国際教育協力活動が増えつつある。ま

育学の研究指導も行っている。

た、医学教育、国際協力に関連した各種シンポジ
ウム、セミナー等も活発に実施している。将来的には、医師に限らず、全国の医学部の国際貢献に

２）医学教育国際協力事業企画調整・情報部門
医療者教育分野（医・歯・薬・看護・公衆衛生・The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

出版物等

リハビリテーションなど）における国際教育協力の推進を担当している。国際協力機構（JICA）が企画する医学教育関連の ODA プロジェクトにお1.

を以下に示す。

2052-2057
2.

大西弘高, 飯岡緒美, 高田和秀．患者教育に関する医療者教育をどう改善すべきか．家庭

1. JICA アフガニスタン医学教育プロジェクトのフォローアップ協力。2010 年 5 月に大西ら

北村聖．臨床研修制度見直しへの対応―大学
病 院 ． 日 本 医 師 会 雑 誌 ． 2010;138(10):

いてリーダーシップを発揮し、「顔のみえる」、「心の通い合う」国際協力を目指す。具体的活動内容

603

医療．2010;15(2):46-53
3.

横林賢一, 大西弘高, 斉木啓子, 渡邉隆将,

が現地にて全国ワークショップを実施。また

錦織宏．ポートフォリオおよびショーケース

2010 年 10 月に計 15 名の医学部教員をアフガ

ポートフォリオとは．家庭医療．2010;15(2):ニスタンの 7 大学から招き、医学教育研修を

32-44

実施した。

4.

大西弘高, 渡邉淳, 石川ひろの, 小田康友,
杉本なおみ, 守屋利佳, 吉田素文, 森本剛,

2. JICA ラオス国セタティラート大学病院医学吉村明修, 阿曽亮子, 志村俊郎．医学教育領

教育研究機能強化プロジェクト（2007 年 12域におけるランダム化比較試験の実施上の月～2010 年 11 月）の受託。北村、大西は現課題．医学教育．2010; 41(1):65-71

地入りし、トレーニングや各種助言を提供した。
3. 東京大学医学教育共同研究センターをラオス
保健科学大学内に設置し、ラオスで最初の医学雑誌の刊行ができるようになった。
３）外国人客員教授部門
医学教育の実践・研究に造詣の深い海外の専門家を招聘している。客員教員は、本センターの活動計画の策定や教育活動への助言・指導を行うの
みならず、共同研究も行っている。また、毎月開催している東京大学医学教育セミナーを通して、
医学教育および国際協力に関する最新の知見を外部に広く発信している。
招聘実績
Dr. Graham McMahon
ハーバード大学内科講師
平成 22 年 9 月 21（火）～12 月 16 日（木）Dr. Gominda Ponnamperuma
コロンボ大学医学教育学講師
平成 23 年 2 月 7（月）～3 月 18 日（金）5.

山脇正永，錦織宏，前沢浩子．Maastricht
模擬患者評価表(MaSP)日本語版．医学教育．
2010; 41(4):309-10

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

604

東京医学会

第 2516 回～2542 回

集会一覧

東京医学会 第 2516 回 集会

演者：K. Frank Austen 教授

日時：平成 22 年 4 月 21 日(水) 18：00~19：30(所属) Harvard University, Brigham and Woman’s

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室
演者：北村 聖 先生
(所属) 東京大学医学教育国際協力研究センター教授
演題：東大病院の卒後臨床研修(第 22 回東京大学医学教育セミナー)
主催：東京医学会

Hospital
演題：The Integrated Biology of the cysteinyl
leukotrienes and their receptors
主催：東京医学会
共催：免疫学・分子予防医学・細胞情報学
GCOE プログラム「生体シグナルを基盤とす
る統合生命学」

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター
東京医学会 第 2519 回 集会
東京医学会 第 2517 回 集会

日時：平成 22 年 6 月 18 日(金) 18：00~19：30

日時：平成 22 年 6 月 11 日(金) 18：00~19：30

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室

場所：医学部教育研究棟 13 階第 8 セミナー室

演者：鈴木 克明

演者：ジョン・S・ワクテール先生(所属) 熊本大学大学院 教授システム学専攻長・Dr. John S. Wachtel(所属) スタンフォード大学医学部 産婦人科客員臨

教授
演題：「インストラクショナルデザインの諸モデルは

床教授

医学教育の改善に役立つのか」(第 24 回東京

Adjunct Clinical Professor Department of

大学医学教育セミナー)

Obstetrics and Gynecology Stanford

主催：東京医学会

University Medical School

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

演題：正しい文化：米国における患者安全運動の哲学的基礎

東京医学会 第 2520 回 集会

The Just Culture--the philosophic basic for

日時：平成 22 年 7 月 23 日(金) 16：30~17：30

the US Patient safety

場所：医学部 1 号館 1 階講堂

主催：東京医学会

演者：熊ノ郷 淳 教授

共催：医療倫理学分野グローバル CEO プログラム(所属) 大阪大学微生物病研究所・感染病態分野 教「次世代型生命・医療倫理の教育研究拠点創授成」

免疫学フロンティア研究センター 教授
演題：セマフォリンによる免疫制御―疾患との関連

東京医学会 第 2518 回 集会

も含めて―

日時：平成 22 年 6 月 14 日(月) 11：00~12：00

Immune regulation by semaphorins and

場所：医学部教育研究棟 13 階 第５セミナー室

their receptors

605

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

主催：東京医学会
共催：免疫学

演題：The central role of BMP signaling in theregulation of iron metabolism

GCOE プログラム「生体シグナルを基盤とす

主催：東京医学会

統合生命学」

共催：分子病理学 教室
グローバル CEO プログラム

東京医学会 第 2521 回 集会

「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

日時：平成 22 年 7 月 13 日(火) 18：00～19：30
場所：東京大学医学部図書館３F 333 会議室

東京医学会 第 2524 回 集会

演者：吉岡 俊正

日時：平成 22 年 8 月 30 日(月) 18：00～19：30(所属) 東京女子医科大学副理事長・同医学部医学教育

場所：附属病院 中央診療棟 2

学教授
演題：「医学教育の国際的質保証」(第 25 回東京大学
医学教育セミナー)
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

7 階中会議室

演者：Prof. Lois A. Salamonsen, phD(所属) Prince Henry’s Institute of Medical
Research Melbourne, AUSTRALIA
演題：Preparing fertile soil: the importance ofuterine receptivity.
主催：東京医学会

東京医学会 第 2522 回 集会

共催：東京大学医学部産科婦人科学教室

日時：平成 22 年７月 16 日(金) 13：00～15：00

東京大学大学院農学生命科学研究科・動物育

場所：医学部 3 号館 5 階 N507 セミナー室

種繁殖学研究室

演者：ザルフィカール・A・ブッタ教授
Professor Zulfiqar A. Bhutta(所属)アガ・カーン大学(パキスタン)母子保健学部

東京医学会 第 2525 回 集会
日時：平成 22 年 9 月 13 日(月) 18：30～19：30

Division of Woman & Child Health, The

場所：医学部教育研究棟 14 階 鉄門記念講堂

Age Khan University, Karachi, Pakistan

演者：Donald J. Tindall 教授

演題：地球規模の新生児死亡削減：私たちはどうした
ら効果をあげることができるのか？
Global newborn survival: how can we make adifference?

(所属)Biochemistry/Molecular Biology and
Urology Mayo Clinic, Rochester, MN,U.S.A
演題：The Role of Androgen Receptors in Prostate
Cancer Progression

主催：東京医学会

主催：東京医学会

共催：国際保健政策学教室

共催：泌尿器科学教室

東京医学会 第 2523 回 集会

東京医学会 第 2526 回 集会

日時：平成 22 年 7 月 28 日(水) 17：00～18：00

日時：平成 22 年 9 月 3 日(金) 17：30～18：30

場所：医学部二号館(本館) 1 階 小講堂

場所：入院棟 A

演者：Herbert Y. Lin, MD, PhD,

演者：Michael B. Ranke, MD(所属) Massachusetts General Hospital Harvard(所属) Professor, Pediatric Endocrinology Section,

Medical School

2 階 カンファレンス室

University Children’s Hospital, Germany

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

606

演題：Growth hormone treatment of shortchildren born small for gestational age(SGA) and Silver-Russell syndrome:（仮題）主催：東京医学会

演題：Role of Endoplasmic Reticulum Stress inDiabetes and Aging
主催：東京医学会
共催：糖尿病・代謝内科、老年病科

共催：東京大学医学部小児科学教室
ファイザー株式会社

東京医学会 第 2530 回 集会
日時：平成 22 年 10 月 7 日(木) 18：00～18：40

東京医学会 第 2527 回 集会

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室

日時：平成 22 年９月 10 日(金) 17：00～18：00

演者：ヘレン・P・バティ(Helen P. Batty, MD, CCFP,

場所：医学部教育研究棟 2 階 第 1 セミナー室
演者：杜 建偉(所属)中国・海南省疾病予防コントロールセンター
教授・センター長
演題：中国海南省における感染症の現状と予防・コントロール
主催：東京医学会
共催：人類生態学教室

MEd, FCFP)(所属) トロント大学家庭地域家庭医学 教授 教員養成センター教授
演題：“Health Professions Teacher Education forclinicians in Toronto, Canada”(第 27 回東京大学医学教育セミナー 3 講演のうち 1 番目)
主催：東京医学会
共催：東京大学医学研究教育国際協力研究センター

東京医学会 第 2528 回 集会
日時：平成 22 年 9 月 27 日(月) 18：00～19：30

東京医学会 第 2531 回 集会

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室

日時：平成 22 年 10 月 7 日(木) 18：40～19：20

演者：中原 淳

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室(所属) 東京大学 大学総合教育研究センター 准教

演者：トルステン・シェーファー (Thorsten Shaefer,授
演題：「人材育成のあり方を見直す：職場学習の観点から」(第 26 回東京大学医学教育セミナー)MD)(所属) ドイツ ルール大学医学教育センター長
演題：“From Traditional to Outcome-based

主催：東京医学会

Medical Education-Results of a

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

Randomized Controlled Trial at the Ruhr
University Bochum, Germany”

東京医学会 第 2529 回 集会

(第 27 回東京大学医学教育セミナー 3 講演

日時：平成 22 年 9 月 21 日(火) 18：00～19：00のうち 2 番目)

場所：医学部附属病院中央診療 2 7 階中会議室

主催：東京医学会

演者：Fumihiko Urano, MD, PhD, Associate

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

Professor(所属) University of Massachusetts Medical

東京医学会 第 2532 回 集会

School Program in Gene Function and

日時：平成 22 年 10 月 7 日(木) 19：20～20：00

Expression

場所：東京大学医学部図書館 3Ｆ 333 会議室

607

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.122, Oct. 2011

演者：ウルズス・ニコラウス・リーデ

共催：NPO 法人 CRIATIVOS,国際地域保健学教室

Ursus-Nikolaus Riede,MD(所属) ドイツ フライブルク大学解剖学講座 教授

東京医学会 第 2535 回 集会

演題：“Teaching modules in Pathology Education”

日時：平成 22 年 12 月 3 日(金) 16：30～18：00(第 27 回東京大学医学教育セミナー 3 講演

場所：医学部一号館 1 階大講堂のうち 3 番目)

演者：Professor Jan T. Vilcek

主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際協力研究センター(所属)Department of Microbiology
New York University School of Medicine
U.S.A.

東京医学会 第 2533 回 集会

演題：Anti-TNF therapy: From bench to bedside

日時：平成 22 年 11 月 12 日(金) 18：00～19：30

主催：東京医学会

場所：東京大学医学図書館 3F 333 会議室

共催：免疫学 GCOE プログラム「生体シグナルを

演者：グレアム・マクマーン(Graham McMahon, MD,

基盤とする統合生命学」

MMSc)(所属) Chairman, Test Development Committee,

東京医学会 第 2536 回 集会

USMLE Step 2 Clinical Skills Examination

日時：平成 22 年 12 月 3 日(金) 18：00～19：30

Assistant Professor of Medicine, Harvard

場所：東京大学医学部図書館 3Ｆ 333 会議室

Medical School

演者：グレアム・マクマーン

東京大学医学教育国際協力研究センター 特任准教授(2010.9.21-12.16)(Graham McMahon, MD, MMSc)(所属) Division of Endocrinology, Diabetes &演題：Assessing Clinical Competence: Lessons from

Hypertension, Brigham and Women’s

the USMLE Clinical Skills Examination

Hospital Assistant Professor, Harvard(第 28 回東京大学医学教育セミナー)

Medical School

主催：東京医学会

東京大学医学教育国際協力研究センター 特共催：東京大学医学教育国際協力研究センター任准教授(2010.9.21-12.16)
演題：“Optimizing Resident Education: Strategies

東京医学会 第 2534 回 集会

and Evidence”

日時：平成 22 年 11 月 24 日(水) 10：00～12：00(第 29 回東京大学医学教育セミナー)

場所：医学部総合中央館会議室 333 号室

主催：東京医学会

演者：José Araújo Lima Filho

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

ジョゼ・アラウージョ・リマ・フィーリョ(所属)ブラジル生命倫理委員会 委員

東京医学会 第 2537 回 集会

ブラジル保健大臣諮問機関 エイズ国家委員会

日時：平成 23 年 1 月 17 日(月) 18：00～19：30

前委員

場所：東京大学医学部図書館 3F

演題：ブラジル HIV/エイズへの取り組みと、当事者運動が果たして来た役割
主催：東京医学会

333 会議室

演者：大生 定義(所属) 立教大学社会学部教授、横浜市立大学医学教
育学臨床教授東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

608

演題：医学教育とプロフェッショナリズム
(第 30 回東京大学医学教育セミナー)

Cancer”
主催：東京医学会
共催：産科婦人科学教室

主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

分子細胞生物学研究所 分子情報研究分野(秋山研究室)東京医学会 第 2538 回 集会
日時：平成 23 年 1 月 27 日(木) 17：00～19：00

東京医学会 第 2541 回 集会

場所：医学部教育研究棟 14 階

日時：平成 23 年 2 月 23 日(水) 18：00～19：30

鉄門記念講堂

演者：Professor Shoo K. Lee

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室(所属)Department of Paediatrics and Obstetrics

演者：ゴミンダ・ポナンペルマ (Gminda

and Gynaecology, University of Toronto
演題：Improving quality of care for mothers andbabiesPonnamperuma, MBBS MMEd, PhD)
(所属) スリランカ コロンボ大学医学部 医学教
育開発研究センター 上級講師

主催：東京医学会

東京大学医学教育国際協力センター特任准教

共催：附属病院小児科 国際保健政策学教室

授(期間 2011.2.7-3.28)
演題：In Pursuit of the Ideal Mix: the Medical

東京医学会 第 229 回 特別学術講演会

Undergraduate Curriculum of Faculty（第 2539 回集会）

(第 31 回東京大学医学教育セミナー)

日時：平成 23 年 3 月 18 日(金) 15：00～16：30

主催：東京医学会

場所：医学部本館 大講堂

共催：東京大学医学教育国際協力センター

演者：数間 恵子(所属) 成人看護学

東京医学会 第 2542 回 集会

演題：臨床看護―測定と評価、教育―30 余年の歩み

日時：平成 23 年 3 月 17 日(木) 18：00～19：30

主催：東京医学会

場所：東京大学医学部図書館 3Ｆ 333 会議室
演者：ゴミンダ・ポナンペルマ (Gminda

東京医学会 第 2540 回 集会
日時：平成 23 年 2 月 7 日(月) 18：00～19：00

Ponnamperuma, MBBS MMEd, PhD)
(所属) スリランカ コロンボ大学医学部 医学教

場所：東大病院入院棟 15 階 会議室

育開発研究センター 上級講師

演者：ローレンス バンクス博士

東京大学医学教育国際協力センター特任准教

Prof. Lawrence Banks(所属) Professor of Tumour Virology, International

授(期間 2011.2.7-3.28)
演題：In Selection, Some Test Formats Work; but

Centre for Genetic Engineering andSome Do Not

Biotechnology (I.C.G.E.B) Padriciano 99,(第 32 回東京大学医学教育セミナー)

34012 Trieste, Italy

主催：東京医学会

国連機関遺伝子工学バイオテクノロジ―セ

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

ンター教授
演題：”HPV E6 and PDZ Interactions in Cervical（ご注意）

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学第 122 巻平 成 23 年 10 月 31 日 発 行

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