iは じ め に東京医学（医学部年報）2007 年度をお届けします。
この年報は、医学系研究科、医学部のすべての研究室の研究、教育活動の報告です。平成19 年４月より新たにスタートした公共健康医学専攻の活動を加え、寄付講座の記録も残すことと致しました。また、情報を電子化し、CD での配布となります。東京大学は、歴史的に日本の医学のリーダーとして其の役割を果たしてきました。また、当然ながら国際的にも先駆的な貢献が期待されてきました。私たちは、この東京大学医学系研究科のミッションとして国際的な研究教育拠点として優れた研究成果を発信すると同時にそれを通して未来の医学医療をになう優れたリーダーを養成することをかかげています。
東京大学医学部・附属病院は平成 20 年度に創立 150 周年という節目を迎えます。医学の新
しい歴史をつくるために高い目標をかかげて質の高い研究、教育を実現したいと思います。

平成 20（2008）年 3 月
東京大学医学系研究科長、医学部長

清

水

孝

雄

ii

iii

目

次

はじめに
沿革

··········································································································

1

組織図·······································································································

3

職員名簿

····································································································

9

人事異動

··································································································· 21

平成 19 年度外国出張・海外研修
医学図書館···································································· 27································································································ 28

医学系研究科・医学部国際交流室··································································· 30

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学／生体構造学／細胞構築学 ····························································· 32
神経細胞生物学························································································ 36

生化学・分子生物学講座
分子生物学······························································································ 39

細胞情報学······························································································ 42

代謝生理化学··························································································· 46

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

······························································································ 50

細胞分子生理学
神経生理学························································································ 53······························································································ 56

薬理学講座
細胞分子薬理学························································································ 59

分子神経生物学························································································ 63

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学············································································ 66······························································································ 71

微生物学講座微生物学································································································ 75

感染制御学······························································································ 77

iv

免疫学講座
免疫学

··································································································· 82

生体物理医学専攻··························································································· 85

放射線医学講座
医用生体工学講座
システム生理学························································································ 91

生体機能制御学························································································ 96

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学····························································································· 100

神経生化学····························································································· 104

認知・言語医学講座················································································· 110

認知・言語神経科学
臨床神経精神医学講座
精神医学······························································································· 112

神経内科学····························································································· 117

脳神経外科学·························································································· 122

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学·························································································· 128

公衆衛生学（医療科学講座

健康医療政策学[P.345]

参照）

法医学・医事法学[P.356]

参照）

法医学・医療情報経済学講座
法医学（医療科学講座

医療情報経済学（医療科学講座

医療情報システム学[P.348]

参照）

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学·························································································· 132

呼吸器内科学·························································································· 139

消化器内科学·························································································· 144

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓学・内分泌病態学
代謝・栄養病態学·············································································· 151···················································································· 157

v

血液・腫瘍病態学···················································································· 162

アレルギーリウマチ学
生体防御感染症学·············································································· 166···················································································· 169

ストレス防御・心身医学··········································································· 174

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.402]

参照）······························································································· 177

輸血医学

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学···························· 180

小児医学講座小児科学・発達発育学·············································································· 184····························································································· 190

小児外科学
加齢医学講座老年病学／老化制御学·············································································· 193

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学·························································································· 198

心臓外科学····························································································· 201

消化管外科学·························································································· 206

肝胆膵外科学／人工臓器移植外科学···························································· 212

泌尿器外科学·························································································· 218

腫瘍外科学····························································································· 222

血管外科学····························································································· 225

代謝栄養・内分泌外科学··········································································· 228

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······························································································· 231

形成外科学····························································································· 234

口腔外科学····························································································· 237

整形外科学····························································································· 241

眼科学·································································································· 248

耳鼻咽喉科学·························································································· 253

リハビリテーション医学··········································································· 259

生体管理医学講座
麻酔学·································································································· 262

救急医学······························································································· 265

vi

健康科学・看護学専攻
健康科学講座
健康社会学（行動社会医学講座

健康教育・社会学 [P.335]

精神保健学（行動社会医学講座

精神保健学 [P.332]

生物統計学／疫学・予防保健学
健康学習・教育学（疫学保健学講座（行動社会医学講座

参照）

参照）

生物統計学[P.315]

老年社会科学[P.338]

参照）

参照）

医療倫理学／健康増進科学（行動社会医学講座

医療倫理学／健康増進科学[P.341]参照）

予防看護学講座·································································· 269

看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学····························································································· 271

地域看護学／行政看護学··········································································· 273

臨床看護学講座····································································· 278

成人看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学················································································· 283····························································································· 286

老年看護学／創傷看護学··········································································· 289

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健計画学······················································································· 292

国際地域保健学······················································································· 295

国際生物医科学講座
人類遺伝学····························································································· 298

発達医科学····························································································· 302

人類生態学····························································································· 307

生物医化学····························································································· 311

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学／疫学・予防保健学·································································· 315·························································································· 320

社会予防疫学

臨床疫学・経済学···················································································· 324

医療コミュニケーション学········································································ 327

行動社会医学講座
精神保健学····························································································· 332

健康社会学／健康教育・社会学·································································· 335

老年社会科学／健康学習・教育学······························································· 338

vii········································································ 341

医療倫理学／健康増進科学
医療科学講座····································································· 345

公衆衛生学／健康医療政策学························································· 348

医療情報経済学／医療情報システム学·························································································· 352

臨床情報工学···················································································· 356

法医学・医事法学
寄付講座
薬剤疫学······························································································· 359·································································· 362

漢方生体防御機能学（ツムラ）·························································································· 365

メタボローム··········································································· 370

臨床疫学研究システム学················································································· 373

ユビキタス予防医学
22 世紀医療センター

佐川急便「ホスピタル・ロジスティクス」 ······················································ 377······························································· 379

免疫細胞治療学（メディネット）··········································································· 382

統合的分子代謝疾患科学······················································································· 384

健康医科学創造関節疾患総合研究···················································································· 386

医療経営政策学······················································································· 389

臨床運動器医学······················································································· 392

臨床試験データ管理学·············································································· 394···························································· 397

コンピュータ画像診断学／予防医学
附属病院
診療科
内科診療部門
循環器内科（循環器内科学 [P.132] 参照）

呼吸器内科（呼吸器内科学[P.139]

参照）

消化器内科

（消化器内科学[P.144]参照）

腎臓内科・内分泌内科
糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科（腎臓学・内分泌病態学

アレルギー・リウマチ内科
感染症内科[P.157]（代謝・栄養病態学（血液・腫瘍病態学[P.151][P.162]参照）
参照）（アレルギーリウマチ学（生体防御感染症学[P.169][P.117]参照）

神経内科（神経内科学

老年病科

（老年病学

心臓内科

（ストレス防御・心身医学[P.193][P.166]

参照）

参照）[P.174]

外科診療部門胃・食道外科（消化管外科学[P.206]参照）

大腸・肛門外科（腫瘍外科学[P.222]

参照）

参照）

参照）

参照）

viii

肝・胆・膵外科
血管外科（肝胆膵外科学[P.212][P.225]参照）（血管外科学参照）

乳腺・内分泌外科

（代謝栄養・内分泌外科学

人工臓器・移植外科（人工臓器移植外科学

心臓外科[P.201]（心臓外科学[P.228][P.212]（呼吸器外科学[P.198]

参照）

脳神経外科

（脳神経外科学[P.122]参照）

泌尿器科・男性科
女性外科

参照）

参照）

呼吸器外科

麻酔科・痛みセンター参照）[P.262]（麻酔学参照）[P.218]（泌尿器外科学参照）（生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.180]参照）

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科・皮膚光線レーザー科（皮膚科学

眼科・視覚矯正科[P.248]（眼科学

整形外科・脊髄外科[P.241]（整形外科学

耳鼻咽喉・感覚音声外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科[P.231]
参照）[P.253]（耳鼻咽喉科学（リハビリテーション部[P.234]（形成外科学

顎口腔外科・歯科矯正歯科

参照）

参照）

[P.419]参照）

参照）[P.237]（口腔外科学参照）

参照）

小児・周産・女性診療部門
小児科（小児科学・発達発育学

小児外科[P.184]（小児外科学・小児腫瘍学

女性診療科・産科参照）[P.190]参照）（生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P.180]参照）

精神神経科診療部門
精神神経科

（精神医学

[P.112]

参照）[P.85]

参照）

放射線科診療部門
放射線科（放射線医学

中央診療施設等検査部·································································································· 402

手術部·································································································· 409

放射線部······························································································· 413

薬剤部·································································································· 415

救急部

（救急医学

[P.265]

参照）

輸血部

（輸血医学

[P.177]参照）

周産母子診療部（生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学

リハビリテーション部[P.180]参照）·············································································· 419

集中治療部（救急医学[P.265]参照）
病理部·································································································· 422

角膜移植部····························································································· 424

無菌治療部····························································································· 427

光学医療診療部······················································································· 430

ix

血液浄化療法部
臨床試験部······················································································· 433····························································································· 436

感染制御部（感染制御学[P.77]参照）
企画情報運営部······················································································· 440

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
検診部················································· 442······················································································· 445·································································································· 450

ティッシュ・エンジニアリング部
企画経営部······························································· 455····························································································· 460「こころの発達」診療部··········································································· 463

緩和ケア診療部······················································································· 467

臨床ゲノム診療部···················································································· 471

医工連携部····························································································· 473

疾患生命工学センター
疾患生命科学部門（Ⅰ）··········································································· 482

疾患生命科学部門（Ⅱ）··········································································· 488

医療材料・機器工学部門··········································································· 491

臨床医工学部門······················································································· 494

健康・環境医工学部門·············································································· 499

研究基盤部門
動物資源研究領域················································································· 503

放射線研究領域···················································································· 505

医工情報研究領域················································································· 508

医学教育国際協力研究センター ········································································ 510
東京医学会第 2422 回～2445 回集会一覧 ···························································· 512

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

沿

安政５年

(1858)

革５月

江戸市中の蘭医 82 名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11 月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859)

９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860)

10 月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861)

10 月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863)

２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868)

７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，
大病院と称することになった。

明治２年(1869)

２月

大病院は、医学校兼病院と改称された。

12 月

医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871)

７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872)

８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874)

５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876)

11 月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治 10 年 (1877)４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治 19 年 (1886)３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治 30 年 (1897)６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

８月

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医科(1917)

大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919)

４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931)

２月

医学部１号館が竣工した。

昭和 11 年 (1936)１月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。

11 月

医学部２号館(本館)が竣工した．

昭和 22 年 (1947)10 月

東京帝国大学は、東京大学となった．

昭和 25 年 (1950)

４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和 28 年 (1953)４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課
程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

1

2

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

昭和 31 年 (1956)４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

昭和 33 年 (1958)４月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。

５月

東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。

３月

医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の

昭和 36 年 (1961)

一つとして竣工した。

昭和 40 年 (1965)４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。

４月

医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和 41 年 (1966)

９月

医学部３号館が竣工した。

昭和 46 年 (1971)４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和 48 年 (1973)３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和 58 年 (1983)１月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和 60 年 (1985)

９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

４月

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992)

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。

平成７年(1995)

７月

医学部放射線研究施設が設置された。

４月

大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医学、
第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996)

４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997)

４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成 11 年 (1999)４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成 12 年 (2000)４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育研
究施設)。

平成 13 年 (2001)４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成 14 年 (2002)３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成 15 年 (2003)４月

疾患生命工学センター設立。

平成 19 年 (2007)４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻)が設置された。

(専攻）

（講座）

（分野）
細胞生物学

分
子
細
胞
生
物
学

細胞生物学・解剖学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学
分子生物学

生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学

機
能
生
物
学

統合生理学
生理学

細胞分子生理学
神経生理学

薬理学

細胞分子薬理学
分子神経生物学
人体病理学・病理診断学

病理学
病
因
・
病
理
学

分子病理学
外科病理学（臨床）

微生物学
免疫学

連携講座

微生物学
感染制御学（臨床）免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学講座（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座（国立がんセンター）
分子腫瘍学講座((財)癌研究会癌研究所）
放射線診断学（臨床）

生
体
物
理
医
学

放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）システム生理学

医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学

脳
神
経
医
学

認知・言語行動科学
認知・言語医学

認知・言語神経科学
音声・言語医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）

社
会
医
学

分子予防医学
社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

法医学・医療情報経済学

法医学
医療情報経済学（臨床）循環器内科学
血管病態学
器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学
腎臓内科学
内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科
学

生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学

臨床病態検査医学

輸血医学
生殖内分泌学

生
殖
・
発
達
・
加
齢
医
学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学
小児科学

小児医学

加齢医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学
老年病学
老化制御学
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
代謝栄養・内分泌外科学

外
科
学

皮膚科学
形成外科学
口腔外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔学
救急医学
健康社会学
精神保健学
疫学・予防保健学

健康科学
健
康
科
学
・
看
護
学

健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学
医療倫理学
看護体系・機能学
看護管理学

予防看護学

家族看護学
地域看護学
行政看護学

大
学
院
医
学
系
研
究
科

成人看護学
緩和ケア看護学
臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

国
際
保
健
学

国際社会医学

国際生物医科学

国際保健計画学
国際地域保健学
人類遺伝学
発達医科学
人類生態学
生物医化学

疫学保健学講座

生物統計学
社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学

公
共
健
康
医
学
専
攻

精神保健学
健康教育・社会学
行動社会学講座

老年社会科学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学
医療情報システム学（臨床）医療科学講座
附
属
疾
患
生
命
工
学
�
�
�
�
研
究
科
内
施
設

臨床情報工学
法医学・医事法学

疾患生命科学部門(Ⅰ)（分子病態医科学）
疾患生命科学部門(Ⅱ)（生物物理学）
医療材料・機器工学部門
臨床医工学部門
健康・環境医工学部門
研究基盤部門
国際交流室

動物資源研究領域
放射線研究領域
医工情報研究領域

医学図書館
MD研究者育成ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ室
薬剤疫学
漢方生体防御機能学 (ﾂﾑﾗ）
角膜組織再生医療(ｱﾙﾌﾞﾗｽﾄ)
血管再生医療（第一三共）
骨・軟骨再生医療
軟骨・骨再生医療（富士ｿﾌﾄ）
メタボローム
腎臓再生医療佐川急便｢ホスピタル・ロジスティクス｣｣
臨床分子疫学（田辺製薬）
免疫細胞治療学 (ﾒﾃﾞｨﾈｯﾄ)健診情報学 (NTTﾃﾞｰﾀ)

寄
付
講
座

腎疾患総合医療センター
統合的分子代謝疾患科学
株式会社ｻﾄｳｽﾎﾟｰﾂﾌﾟﾗｻﾞ加圧ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞ･虚血循環生理学
先端臨床医学開発
健康医学創造関節疾患総合研究
ｺﾝﾋﾟｭｰﾀ画像診断学/予防医学（ﾊｲﾒﾃﾞｨｯｸ･GE横河ﾒﾃﾞｨｶﾙｼｽﾃﾑ）

医療環境管理学
臨床運動器医科
臨床薬効評価学
医療安全管理学（東京海上日動）
分子循環代謝病学 (第一三共株式会社)
医療品質評価学
ｺｶ･ｺｰﾗ抗加齢医学
総合画像情報学（富士写真ﾌｨﾙﾑ）
ニュートリプロテオミクス
臨床疫学研究システム学
臨床試験データ管理学
薬理動態学
ユキビタス予防医学
関節機能再建学

庶務係
人事係
研究協力係
教務係
医
学
系
研
究
科
・
医
学
部

事務部

用度係
経理係

事
務
組
織

施設係
図書受入係

附属疾患生命工学センター(学科目)
細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学(学科)

基礎神経医学
認知・言語医学

医
科
学

大学院係
司計係

臨床神経精神医学
社会予防医学
医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学
産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学

図書整理係
情報サービス係
事務室

医
学
部

老年看護学
家族看護学
健
康
科
学
・
看
護
学
科

地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
精神衛生・看護学
保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
神経内科
老年病科
心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科
血管外科
乳腺・内分泌外科

診療部門・診療科

外科診療部門

人工臓器・移植外科

心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科・皮膚光線レーザー科

眼科・視覚矯正科
感覚・運動機能科
診療部門

整形外科・脊椎外科
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科
リハビリテーション科

形成外科・美容外科
顎口腔外科・歯科矯正歯科

小児科
小児・周産・女性診療部門

小児外科
女性診療科・産科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

医
学
部
附
属
病
院

薬剤部
看護部
事務部
検査部
手術部

総務課
管理課
経営戦略課
医事課

放射線部
救急部
集中治療部
輸血部
周産母子診療部
リハビリテーション部
医療機器管理部
部・センター・室

材料管理部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
地域医療連携部
臨床試験部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
こころの発達診療部
組織バンク部
産学連携室
広報企画部
栄養管理部
労働安全衛生管理室
検診部
テイッシュ･エンジニアリング部
臨床ゲノム情報部

内規で定めるもの

臨床ゲノム診療部
緩和ケア診療部
医工連携部

運営支援組織

人事部
医療評価・安全・研修部
企画経営部
教育研究支援部

接遇向上センター
医療評価室
医療安全対策センター
総合研修センター
感染対策センター
患者相談・臨床倫理センター

入院診療運営部
診療運営組織

外来診療運営部
中央診療運営部

トランスレーショナルリサーチセンター
２２世紀医療センター

キャンサーボード
バスキュラーボード

9

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

職

員

名

簿
平成２０年３月 1６日現在

大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教授

准教授

講師

廣 川 信 隆武 井 陽 介野 田 泰 子分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学
生体構造学

中 田 隆 夫

細胞構築学

金 井 克 光

神経細胞生物学

岡 部 繁 男根 東

覚

生化学・分子生物学講座
分子生物学

岡 山 博 人神 野 茂 樹細胞情報学

清 水 孝 雄中 村 元 直石 井

代謝生理化学聡

栗 原 裕 基

生理学講座
統合生理学

宮 下 保 司小 西 清 貴細胞分子生理学森憲 作

山 口 正 洋神経生理学

狩 野 方 伸辻 本 哲 宏薬理学講座
細胞分子薬理学飯 野 正 光分子神経生物学三 品 昌 美病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

深 山 正 久福 嶋 敬 宜分子病理学

宮 園 浩 平宮 澤 恵 二外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

野 本 明 男

感染制御学（臨床）小 池 和 彦免疫学講座
免疫学

谷 口 維 紹

臨床免疫学（臨床）連携講座
感染病態学講座(委嘱) 渡邉 治雄（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座（国立がんセンター）(委嘱) 廣橋 説雄

田 村 智 彦

太 田

聡

10

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

専攻・講座・分野

教授

准教授

分子腫瘍学講座(客員)中村 卓郎

講師（(財)癌研究会癌研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）大 友邦

青 木 茂 樹放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）百 瀬 敏 光阿 部

修

医用生体工学講座
システム生理学安 藤 譲 二柴 田 政 廣山 本 希美子

生体情報学
生体機能制御学

阿 部 裕 輔

磯 山

隆

佐 藤

元

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学

尾 藤 晴 彦神経生物学
認知・言語医学講座
認知・言語行動科学
認知・言語神経科学

坂 井 克 之音声・言語医学
臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）中 安 信 夫

神経内科学（臨床）

辻

省 次

郭

伸

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人川 原 信 隆分子予防医学松 島 綱 治石川(山脇) 昌

公衆衛生学（小林 廉毅）（井上 和男）社会医学専攻社会予防医学講座

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
法医学（吉田 謙一）医療情報経済学（臨床）（大江 和彦）内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学

永 井 良 三平 田 恭 信

11

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

専攻・講座・分野

教授

准教授

講師

血管病態学
呼吸器内科学長 瀬 隆 英大 石 展 也永 田 泰 自消化器内科学小 俣 政 男腎臓内科学

藤 乘 嗣 泰生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学

藤 田 敏 郎代謝・栄養病態学

門 脇

血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

今 井 陽 一アレルギー・リウマチ学

山 本 一 彦竹 内 二士夫

生体防御感染症学（兼）小池 和彦

四 柳

ストレス防御・心身医学

（兼）赤林

朗

熊 野 宏 昭臨床病態検査医学

矢 冨

裕

池 田

輸血医学

高 橋 孝 喜孝

植 木 浩二郎

塚 本 和 久宏

病態診断医学講座
均

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学武 谷 雄 二藤 井 知 行

生殖腫瘍学

矢 野

周産期医学

上 妻 志 郎分子細胞生殖医学

哲

堤

治

小児科学

五十嵐

隆

発達発育学

（兼）五十嵐 隆

関 根 孝 司

小児外科学

岩 中

督

金 森

小児腫瘍学

（兼）岩中

督

小児医学講座
岡

明
渡 辺

博

豊

加齢医学講座
老年病学

大 内 尉 義老化制御学（兼）大内 尉義秋 下 雅 弘飯 島 勝 矢外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学（兼）髙本 眞一

中 島

淳

心臓外科学

髙 本 眞 一村 上

新

消化管外科学上 西 紀 夫

野 村 幸 世

肝胆膵外科学

國 土 典 宏泌尿器外科学

北 村 唯 一武 内

巧冨 田 京 一
人工臓器・移植外科学

菅 原 寧 彦

長谷川

潔

12

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

専攻・講座・分野

教授

准教授

講師

腫瘍外科学

名 川 弘 一北 山 丈 二血管外科学（兼）名川 弘一

宮 田 哲 郎代謝栄養・内分泌外科学（兼）上西 紀夫

小 川 利 久皮膚科学

玉 置 邦 彦菊 池 かな子

形成外科学

光 嶋

勲

口腔外科学

高 戸

毅

感覚・運動機能医学講座
柿 沼誉

須佐美 隆 史飯 野 光 喜整形外科学
眼科学

中 村 耕 三
新 家

眞

川 口

浩

田 中

栄

玉 置 泰 裕加 藤

耳鼻咽喉科学山 岨 達 也

大 西 五三男聡

鈴 木 光 也朝 蔭 孝 宏リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦生体管理医学講座
麻酔学

山 田 芳 嗣救急医学

矢 作 直 樹西 山 友 貴張京 浩

田 中 行 夫

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学（山崎喜比古）精神保健学（川上 憲人）疫学・予防保健学（大橋 靖雄）健康学習・教育学（甲斐 一郎）（島津 明人）

健康増進科学

（李

廷秀）

生物統計学

（松山

裕）

医療倫理学

（赤林

朗）

（高橋

都）

（児玉

聡）

予防看護学講座
看護体系・機能学（兼）菅田 勝也

看護管理学

菅 田 勝 也

家族看護学
地域看護学

佐々木 美奈子
上別府 圭 子村 嶋 幸 代山 崎 あけみ
永 田 智 子

行政看護学
臨床看護学講座
成人看護学

數 間 惠 子緩和ケア看護学（兼）數間惠子

母性看護学・助産学

宮 下 光 令春 名 めぐみ村 山 陵 子13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

専攻・講座・分野

教授

准教授

精神看護学

（兼）川上 憲人

老年看護学

真 田 弘 美講師
宮 本 有 紀創傷看護学
国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健計画学
国際地域保健学

黒 岩 宙 司神 馬 征 峰POUDELKRISHNACHANDRA

国際生物医科学講座
人類遺伝学

徳 永 勝 士馬 淵 昭 彦

発達医科学

水 口

雅

田 中 輝 幸人類生態学

渡 邉 知 保梅 﨑 昌 裕生物医化学

北渡 邊 洋 一潔

公共健康医学専攻
免疫保健学講座
生物統計学

大 橋 靖 雄松 山

裕

社会予防疫学佐々木

臨床疫学・経済学

橋 本 英 樹福 田

敬

医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘青 木 則 明川 上 憲 人島 津 明 人敏

行動社会学講座
精神保健学
健康教育・社会学
老年社会科学山 崎 喜比古甲 斐 一 郎健康増進科学
医療倫理学

李
赤 林

高 橋

都

児 玉

聡

廷 秀

朗

医療科学講座健康医療政策学

小 林 廉 毅

医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学

吉 田 謙 一井 上 和 男原 田 一 樹附属疾患生命工学センター
疾患生命科学部門Ⅰ

宮 崎

徹

疾患生命科学部門Ⅱ

河 西 春 郎松 崎 政 紀医療材料・機器工学部門

牛 田 多加志酒 井 康 行臨床医工学部門（兼）片岡 一則

健康・環境工学部門

遠 山 千 春秋 本 崇 之西 山 伸 宏大 迫 誠一郎

研究基盤部門
動物資源研究領域（兼）野本 明男

放射線研究領域宮 川清

細 井 義 夫

鈴 木 崇 彦14

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

専攻・講座・分野

教授

准教授

講師

医工情報研究領域
研究科内施設国際交流室

GREEN JOSEPH（室長）山岨達也

丸 山 稔 之HOLMES CRISTOPHER
医学図書館（館長）大江和彦

MD 研究者育成プログラム室（室長）岡部繁男

医学部附属病院
診療科・診療部等

教授

准教授

講師

(兼)平田 恭信

山 下 尋 史内科診療部門科(兼)山本 一彦

循 環 器 内 科(兼)永井 良三

総合内世 古 義 規呼 吸 器 内 科(兼)長瀬 隆英(兼)大石 展也
(兼)永田 泰自消 化 器 内 科(兼)小俣 政男

吉 田 晴 彦椎 名 秀一朗
多 田

腎臓・内分泌内科(兼)藤田 敏郎

稔(兼)藤乘 嗣泰
福 本 誠 二関

糖尿病・代謝内科(兼)門脇

血液・腫瘍内科(兼)黒川 峰夫

孝(兼)植木浩二郎

常司(兼)塚本 和久(兼)今井 陽一高 橋 強 志アレルギー・リウマチ内科(兼)山本 一彦

(兼)竹内二士夫
三 崎 義 堅本 田 善一郎感 染 症 内 科(兼)小池 和彦

(兼)四柳

宏

神

(兼)辻

(兼)郭

伸

経

内

科

省次

土 肥

眞

後 藤

順

清 水

潤

15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

診療科・診療部等
老

年

病

科

教授

准教授

講師

(兼)大内 尉義(兼)秋下 雅弘(兼)飯島 勝矢寺 本 信 嗣江 頭 正 人

心

療

内

科

(兼)赤林

科

(兼)上西 紀夫

朗(兼)熊野 宏昭

外科診療部門一般

外

胃・食道外科(兼)上西 紀夫

大腸・肛門外科(兼)名川 弘一

(兼)北山 丈二肝・胆・膵外科(兼)國土 典宏

今 村

宏

血

(兼)名川 弘一

(兼)宮田 哲郎

乳腺・内分泌外科(兼)上西 紀夫(兼)小川 利久

金 内一

人工臓器・移植外科(兼)國土 典宏(兼)菅原 寧彦(兼)長谷川 潔

管外科(兼)野村 幸世

別 宮 好 文心臓外科(兼)髙本 眞一(兼)村上

新

呼 吸 器 外 科(兼)髙本 眞一(兼)中島

脳 神 経 外 科(兼)齊藤 延人(兼)川原 信隆

師 田 哲 郎
本 村

昇

小 野

稔

淳
藤 堂 具 紀川 合 謙 介麻酔科・痛みセンター(兼)山田 芳嗣(兼)西山 友貴(兼)張鈴 木泌尿器科・男性科

女

性

外

科

(兼)北村 唯一

(兼)堤

治

(兼)武内

京 浩
聡

巧

久 米 春 喜(兼)冨田 京一

西 松 寛 明

(兼)矢野

哲

福 原

浩

榎 本

裕

百 枝 幹 雄感覚・運動機能科診療部門
皮膚科･皮膚光線レーザー科(兼)玉置 邦彦

(兼)菊池かな子(兼)柿沼誉

佐 伯 秀 久門 野 岳 史16

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

診療科・診療部等

教授

准教授

講師
菅 谷

誠

渡 邊 孝 宏門 野 岳 史眼科・視覚矯正科(兼)新 家眞(兼)玉置 泰裕

永 原

(兼)加藤

富 所 敦 男

聡

相 原

幸

一

蕪 城 俊 克整形外科・脊椎外科(兼)中村 耕三(兼)川口浩(兼)大西五三男(兼)田中栄

星 地 亜都司竹 下 克 志苅 田 達 郎

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科(兼)山岨 達也(兼)鈴木 光也

伊 藤(兼)朝蔭 孝宏

中 尾 一 成健

岩 崎 真 一
リハビリテーション科(兼)芳賀 信彦

形成外科・美容外科

(兼)光嶋

勲

顎口腔外科・歯科矯正歯科

(兼)高戸

毅

吉 村 浩太郎(兼)須佐美隆史

森(兼)飯野 光喜

引 地 尚 子
小笠原

良 之

徹

小児・周産・女性科診療部門
小

小

児

児

(兼)五十嵐 隆

科

外科

女性診療科・産科(兼)岩中

督(兼)武谷 雄二(兼)関根 孝司

(兼)渡辺

(兼)岡

賀 藤

均

高見澤

勝

(兼)金森

明

博

豊

(兼)上妻 志郎久 具 宏 司(兼)藤井 知行大須賀

穣

八 杉 利 治精神神経科診療部門
精神神経科(兼)中安 信夫笠 井 清 登柴 山 雅 俊

17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

診療科・診療部等

教授

准教授

講師

放射線科診療部門
(兼)大友

放射線科

邦

(兼)百瀬 敏光(兼)阿部(兼)青木 茂樹

赤 羽 正 章(兼)中川 恵一

増 谷 佳 孝修寺 原 敦 朗中央診療施設等
検

査

部

(兼)矢冨

裕

(兼)池田

均

竹 中

克

髙 井 大 哉
下 澤 達 雄湯 本 真 人
手術部

安 原

洋

放射線部

(兼)大友

救急部

(兼)矢作 直樹

輸血部(兼)高橋 孝喜

周産母子診療部(兼)五十嵐 隆

リハビリテーション部(兼)芳賀 信彦

三 村 芳 和邦

小 松 孝 美増 本 智 彦(兼)田中 行夫

医療機器管理部

玉 井 久 義(兼)三村 芳和

材料管理部
集中治療部

(兼)矢作 直樹

病理部(兼)深山 正久

角膜移植部(兼)田中 行夫(兼)福嶋 敬宜宇於崎宏

天 野 史 郎無菌治療部

滝 田 順 子光学医療診療部川 邊 隆 夫

血液浄化療法部(兼)藤田 敏郎

地域医療連携部(兼)大内 尉義

臨床試験部(兼)小俣 政男

感染制御部(兼)小池 和彦

森 屋 恭 爾企画情報運営部(兼)大江 和彦

美 代 賢 吾野 入 英 世柴 垣 有 吾長 野 宏一朗

荒 川 義 弘小 池 創 一大学病院医療情報ﾈｯﾄﾜｰｸ研究ｾﾝﾀｰ(兼)木内 貴弘(兼)青木 則明18

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

診療科・診療部等

教授

准教授

講師

臓器移植医療部(兼)國土 典宏(兼)菅原 寧彦

こころの発達診療部(兼)五十嵐 隆

組織バンク部(兼)髙本 眞一

産学連携室(兼)大江 和彦

検診部
ティッシュ・エンジニアリング部(兼)髙戸

臨床ゲノム情報部(兼)永井 良三

毅

(兼)門脇

孝
(兼)中川 恵一

緩和ケア診療部
臨床ゲノム診療部(兼)辻

トランスレーショナ ルリ サー(兼)永井 良三

(兼)後藤

省次

順

チセンター
２２世紀医療センター(兼)中村 耕三

薬鈴 木 洋 史剤部

伊 藤 晃 成(兼)名川 弘一

医療評価・安全・研修部
医療評価室

大 西

真

医療安全管理対策室(兼)北村

総合研修センター

聖

原

一 雄

全学センター
医学教育国際協力研究センター
部門名教授

医学教育国際協力研究部門

北 村

准教授

講師

聖

医学教育国際協力事業企画調整・情報部門

大 西 弘 高寄付講座
所

属

客 員 教 授客員准教授

薬剤疫学講座久保田潔

漢方生体防御機能学(ﾂﾑﾗ)講座

岡 部 哲 郎

角膜組織再生医療（アルブラスト）講座

山 上

聡

19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

所属

客 員 教 授血管再生医療（第一三共）講座
骨・軟骨再生医療講座

小 山 博 之（兼）鄭雄一

軟骨・骨再生医療（富士ソフト）講座
メタボローム講座星
田 口良

腎臓再生医療講座
佐川急便「ホスピタル・ロジスティクス」講座

客員准教授

和 人

小 田 吉 哉菱 川 慶 一（委嘱）苦瀬 博仁

臨床分子疫学（田辺製薬）講座

後藤田 貴 也免疫細胞治療学（メディネット）講座

垣 見 和 宏健診情報学（NTT データ）講座

奥腎疾患総合医療センター講座

石 川

統合的分子代謝疾患科学講座

山 内 敏 正株式会社ｻﾄｳｽﾎﾟｰﾂﾌﾟﾗｻﾞ加圧ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞ･虚血循環生理学講座

中 島 敏 明先端臨床医学開発講座

佐 田 政 隆健康医科学創造講座

森 田 啓 行

関節疾患総合研究講座

吉 村 典 子

医療経営政策学講座（兼）橋本 英樹

真 也
晃

康 永 秀 生

ｺﾝﾋﾟｭｰﾀ画像診断学/予防医学(ﾊｲﾒﾃﾞｨｯｸ･GE 横河ﾒﾃﾞｨｶ
ﾙｼｽﾃﾑ)講座

林直 人
宇 野 漢 成医療環境管理学講座

上 寺 祐 之臨床運動器医学講座

阿久根

臨床薬効評価学講座

金 井 文 彦医療安全管理学（東京海上日動）講座

児 玉 安 司徹

前 田 正 一分子循環代謝病学（第一三共株式会社）講座

安 東 克 之医療品質評価学講座（兼）本村

ｺｶ･ｺｰﾗ抗加齢医学講座

井 上

昇

聡

統合画像情報学（富士フィルム）講座

吉 岡 直 紀ニュートリプロテオミクス講座（委嘱）矢ケ崎一三

臨床疫学研究システム学講座

山 崎

力

小 出 大 介臨床試験データ管理学講座

山 口 拓 洋薬理動態学講座

樋 坂 章 博ユビキタス予防医学講座

鈴 木

亨

茂 呂

徹

関節機能再建学講座

高 取 吉 雄

20

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

科学技術振興調整費（科学技術振興調整特任教員）
所

属

新興分野人材養成プログラム

特

任

教

授

特 任 准 教 授

加 藤 尚 武

特

任

講

師

堂 園 俊 彦生命・医療倫理人材養成ユニット
医療ナノテクノロジー人材養位 高 啓 史成ユニット

眞 鍋 一 郎先端融合領域イノベーション

窪 田 直 人創出拠点の形成システム疾患生命科学による
先端医療技術開発

研究拠点形成費補助金（研究拠点形成特任教員）
所

属

特

任

教

授

特 任 准 教 授

特脳神経医学の融合的研究拠点

河 崎 洋 志稲 生

環境・遺伝素因相互作用に起因する疾患研究植 木 浩二郎
宮 岸

任

講

師
靖

真

小 川 誠 司運営費交付金（特別教育研究経費）
所

属

特

任

教

授

病院・こころの発達診療部（こころの発達特任教員）

特 任 准 教 授

特

任

講

師

金 生 由紀子

渡 邉 慶一郎

特 任 准 教 授

特受託研究費（橋渡し研究支援推進プログラム）
所

属

特

任

教

授

先端医療の開発支援拠点形成と実践

任

講

小 池

（先端医学の開発支援特任教員）

師
恒

寄附金
所

属

特

任

教

授

特 任 准 教 授

特

任

講

師

疾患生命工学センター疾患生
命科学部門（Ⅱ）

高 橋 倫 子（疾患生命科学特任教員）※平成２０年３月１６日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載
した。

21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

人事異動（平成 19 年４月１日～平成 20 年３月 31 日）

区分

氏

名

日

昇

任 鎮西美栄子

H19.4.1

採用 佐々木

H19.4.1

採

採

採

用 橋本

用 小山

用 福田

敏

英樹

博史

敬

H19.4.1

H19.4.1

H19.4.1

採

用 島津

明人

H19.4.1

昇

任 水口

雅

H19.4.1

昇

任 山岨

達也

H19.4.1

昇

任 李

廷秀

H19.4.1

昇

任 戸邊

一之

H19.4.1

昇

任 野村

幸世

H19.4.1

昇

任 宮下

光令

H19.4.1

昇

任 高橋

都

H19.4.1

昇

任 児玉

聡

H19.4.1

付

新 職 名 等

旧 職 名 等

東京大学医科学研究所

東京大学医学部附属病院

附属病院手術部准教授

精神神経科講師

東京大学大学院医学系研究科

国立健康・栄養研究所

社会予防疫学教授

栄養疫学プログラムリーダー

東京大学大学院医学系研究科
臨床疫学・経済学教授

東京大学大学院医学系研究科
臨床情報工学教授

東京大学大学院医学系研究科
臨床疫学・経済学准教授

東京大学大学院医学系研究科
医療経営政策学寄付講座
客員教授
東京大学大学院医学系研究科
クリニカルバイオインフォマ
ティクス研究ユニット特任教授
財団法人医療経済研究・社会保険福祉協会
医療経済研究機構研究部長

東京大学大学院医学系研究科

広島大学大学院教育学研究科

精神保健学准教授

助教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

発達医科学教授

小児科学助教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

耳鼻咽喉科学教授

耳鼻咽喉科学助教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

健康増進科学准教授

健康増進科学講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

代謝・栄養病態学准教授

代謝・栄養病態学講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

消化管外科学准教授

胃・食道外科講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

緩和ケア看護学講師

成人看護学助手

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

老年社会科学講師

健康学習・教育学助手

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

医療倫理学講師

医療倫理学助手

22

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

区分

昇

氏

名

日

任 高橋

強志

H19.4.1

配 置 換 木内貴弘

配 置 換 山崎喜比古

配 置 換 青木勤 務 換 榎本則明

裕付

H19.4.1

H19.4.1

H19.4.1

H19.4.1

新 職 名 等
東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

血液・腫瘍内科講師

血液・腫瘍内科助手

東京大学大学院医学系研究科
医療コミュニケーション学教授

務 片岡

一則

H19.4.1

務 岩坪

威

H19.4.1

委

嘱 岡部

繁男

H19.4.1

委

嘱 狩野

方伸

H19.4.1

大学病院医療情報ネットワーク
研究センター教授
東京大学大学院医学系研究科

健康教育・社会学准教授

健康社会学助教授

東京大学大学院医学系研究科
医療コミュニケーション学准教授

東京大学医学部附属病院
大学病院医療情報ネットワーク
研究センター助教授

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

泌尿器科・男性科講師

血液浄化療法部講師

附属疾患生命工学センター
臨床医工学部門教授（兼務）兼東京大学医学部附属病院

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科
兼

旧 職 名 等

東京大学大学院工学系研究科
マテリアル工学科教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院薬学系研究科

神経病理学教授（兼務）

臨床薬学教室教授

東京大学大学院医学系研究科

東京医科歯科大学

神経細胞生物学教授（委嘱）

大学院医歯学総合研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
神経生理学教授（委嘱）大阪大学大学院医学系研究科
生体生理医学専攻細胞神経科学教授
東京大学大学院医学系研究科

辞

職 根本

信乃

H19.4.30

附属疾患生命工学センター
疾患生命科学部門（Ⅰ）准教授

辞

職 戸邊

一之

H19.4.30

辞

職 富田

剛司

H19.4.30

辞

職 高岡

晃教

H19.4.30

辞

職 宇川

義一

H19.4.30

採

用 馬淵

昭彦

H19.5.1

富山大学大学院医学薬学研究部

東京大学大学院医学系研究科（医学）教授代謝・栄養病態学准教授

東邦大学医療センター

東京大学大学院医学系研究科

大橋病院教授眼科学准教授北海道大学遺伝子病制御研究所

東京大学大学院医学系研究科

病因研究部門教授

免疫学講師

福島県立医科大学

東京大学医学部附属病院

神経内科学教授

神経内科講師

東京大学大学院医学系研究科
人類遺伝学准教授

東京大学大学院医学系研究科
臨床運動器医学寄付講座
客員准教授

23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

区分

氏

名

日

昇

任 加藤

聡

H19.5.1

昇

任 蕪城

俊克

H19.5.1

昇

任 岩崎

真一

H19.5.1

昇

任 清水

潤

H19.5.1

採

用 小松

孝美

H19.5.1

昇

任 塚本

和久

H19.5.16

辞

職 綱島

浩一

H19.5.31

辞

職 今村

知明

H19.5.31

辞職 小宮根真弓

H19.5.31

辞職 富塚

H19.5.31

採健

用 植木浩二郎

H19.6.1

昇

任 野入

英世

H19.6.1

昇

任 柴垣

有吾

H19.6.1

採

用 菅谷

誠

H19.6.1

採

用 小笠

原徹

付

H19.6.1

辞

職 渡邊

孝宏

H19.6.30

辞

職 多湖

正夫

H19.6.30

新 職 名 等

旧 職 名 等

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

眼科学准教授眼科・視覚矯正科講師

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

眼科・視覚矯正科講師

眼科・視覚矯正科助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科助教

東京大学医学部附属病院神経内科講師

東京大学医学部附属病院神経内科助教

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師

帝京大学医学部救命センター講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

代謝・栄養病態学講師

糖尿病・代謝内科助教

順天堂大学医学部附属練馬病院

東京大学大学院医学系研究科

准教授

精神医学准教授

奈良県立医科大学

東京大学医学部附属病院

健康政策医学講座教授

企画情報運営部准教授

自治医科大学皮膚科准教授

東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師

新潟大学

東京大学医学部附属病院

医歯学系口腔生命科学系列准教授

顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学准教授

東京大学大学院医学系研究科
環境・遺伝素因相互作用に起因する疾患研究特任准教授

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

血液浄化療法部准教授

血液浄化療法部講師

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

血液浄化療法部講師

腎臓・内分泌内科助教

東京大学医学部附属病院

国立国際医療センター病院

皮膚科・皮膚光線レーザー科講師

第一専門外来部皮膚科医師

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

東京大学大学院医学系研究科
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）
寄付講座教員

国際医療福祉大学附属三田病院

東京大学医学部附属病院

皮膚科准教授皮膚科・皮膚光線レーザー科講師

東邦大学医療センター

東京大学医学部附属病院

大森病院放射線科准教授

放射線科講師

24

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

区分

氏

名

日

採

用 田村

智彦

H19.7.1

採

用 鈴木

光也

H19.7.1

採

用 久保

正英

H19.7.1

採

用 寺原

敦朗

H19.7.1

採

用 小池

創一

H19.7.1

委

昇

昇

嘱 田中

任

輝幸

ポウデル クリシ
ュナ チャンドラ

任 新井

郷子

付

H19.7.1

H19.7.16

H19.7.16

採

用 岡

明

H19.8.1

昇

任 金森

豊

H19.8.1

辞

職 上村

公一

H19.8.31

辞

職 関根

信夫

H19.8.31

配 置 換 岩坪威

H19.9.1

繁男

H19.9.1

採

採

採

用 岡部

用 狩野

用 秋本

方伸

崇之

H19.9.1

H19.9.1

新 職 名 等

旧 職 名 等

東京大学大学院医学系研究科

大阪市立大学

免疫学准教授大学院医学研究科准教授

東京大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科学准教授

東京警察病院医師

東京大学医学部附属病院

国際医療福祉大学

皮膚科・皮膚光線レーザー科講師

三田病院皮膚科講師

東京大学医学部附属病院

東邦大学医学部

放射線科講師

放射線医学講座准教授

東京大学医学部附属病院

厚生労働省大臣官房国際課

企画情報運営部講師

課長補佐

東京大学大学院医学系研究科
発達医科学准教授（委嘱）

国立成育医療センター研究所
成育社会医学研究部
生態学研究室室長

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

国際地域保健学講師

国際地域保健学助教

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

附属疾患生命工学センター

附属疾患生命工学センター

疾患生命科学部門（Ⅰ）講師

疾患生命科学部門（Ⅰ）助教

東京大学大学院医学系研究科

国立成育医療センター病院

小児科学准教授

第一専門診療部神経内科医長

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

小児外科学准教授

小児外科講師

東京医科歯科大学

東京大学大学院医学系研究科

大学院医歯学総合研究科教授

法医学・医事法学講師

東京厚生年金病院内科部長

東京大学医学部附属病院
医療評価・安全・研修部講師

東京大学大学院医学系研究科

大学院薬学系研究科

神経病理学教授

臨床薬学教室教授

東京大学大学院医学系研究科

東京医科歯科大学

神経細胞生物学教授

大学院医歯学総合研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
神経生理学教授

大阪大学大学院医学系研究科
生体生理医学専攻
細胞神経科学教授

東京大学大学院医学系研究科

早稲田大学

附属疾患生命工学センター

先端科学・健康医療融合研究機構

医療材料・機器工学部門講師

客員講師

25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

区分

氏

名

日

付

採

用 田中

輝幸

H19.10.1

昇

任

原

一雄

H19.10.1

採

用 根東

覚

H19.10.16

辞

職 本倉

徹

H19.10.31

昇

任 原田

一樹

H19.11.1

昇

任佐々木美奈子H19.11.1

辞

職 米原

啓之

H19.11.30

昇

任 國土

典宏

H19.12.1

採

用 飯野

光喜

H19.12.1

辞

職 高取

吉雄

H19.12.31

昇

任 松崎

政紀

H20.1.1

採

用 今井

陽一

H20.1.16

昇

任 長谷川

潔

H20.1.16

孝美

H20.2.1

宏

H20.2.16

復

帰

中尾

一成

H20.3.1

昇

任 田中

栄

H20.3.1

勤 務 換 小松

昇

任 四柳

研修出向

新 職 名 等

旧 職 名 等

東京大学大学院医学系研究科

国立成育医療センター研究所

発達医科学准教授

成育社会医学研究部生態学研究室室長

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

医療評価・安全・研修部講師

糖尿病・代謝内科助教

東京大学大学院医学系研究科

東京医科歯科大学

神経細胞生物学講師

大学院歯学総合研究科講師

鳥取大学医学部医学科准教授

東京大学大学院医学系研究科
血液・腫瘍病態学講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

医学・医事法学講師

法医学助教

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

看護体系・機能学講師

看護管理学助教

日本大学歯学部教授

東京大学大学院医学系研究科
口腔外科学准教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

肝胆膵外科学教授

肝胆膵外科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
口腔外科学准教授

草加市立病院歯科口腔外科部長

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

関節機能再建学寄付講座客員教授

整形外科学准教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

附属疾患生命工学センター

附属疾患生命工学センター

疾患生命科学部門(Ⅱ)准教授

疾患生命科学部門(Ⅱ)助教

東京大学大学院医学系研究科

ハーバード大学医学部

血液・腫瘍病態学講師

リサーチフェロー

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

人工臓器・移植外科学講師

人工臓器・移植外科助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

手術部講師

麻酔科・痛みセンター講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

生体防御感染症学准教授

感染制御部助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

整形外科学准教授

整形外科・脊椎外科講師

26

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

区分

氏

名

日

付

昇

任 苅田

達郎

H20.3.1

辞

職 千葉

滋

H20.3.15

昇

任 朝蔭

孝宏

H20.3.16

辞

職 川原

信隆

H20.3.31

新 職 名 等

旧 職 名 等

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

整形外科・脊椎外科講師

整形外科・脊椎外科助教

筑波大学大学院人間総合科学研究科

東京大学医学部附属病院

教授

無菌治療部准教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

耳鼻咽喉科学准教授

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

横浜市立大学

東京大学大学院医学系研究科

大学院医学研究科・医学部教授

脳神経外科学准教授
東京大学大学院医学系研究科

辞

職 細井

義夫

H20.3.31

新潟大学教育研究院歯学系教授

附属疾患生命工学センター
研究基盤部門(放射線研究領域)准教授

辞

職 辻本

哲宏

H20.3.31

同志社大学生命医科学部教授

辞

職 三﨑

義堅

H20.3.31

京都桂病院リウマチ科部長

辞

職 久保

正英

H20.3.31

東京厚生年金病院皮膚科部長

辞

職 星地亜都司H20.3.31

自治医科大学整形外科准教授

辞

職 八杉

利治

H20.3.31

都立駒込病院専門副参事

辞

職 柴垣

有吾

H20.3.31

辞

職 堤

治

H20.3.31

辞

職 柴田

政廣

H20.3.31

任期満了 上西紀夫

H20.3.31

公立昭和病院院長

任期満了 北村唯一

H20.3.31

社会福祉法人あそか病院院長

任期満了 世古義則

H20.3.31

任期満了 藤堂具紀

H20.3.31

東京大学大学院医学系研究科
神経生理学講師
東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師
東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師
東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師
東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

聖マリアンナ医科大学病院

東京大学医学部附属病院

腎臓・高血圧内科講師

血液浄化療法部講師

医療法人財団順和会山王病院院長

東京大学大学院医学系研究科
分子細胞生殖医学教授

芝浦工業大学

東京大学大学院医学系研究科

システム工学部生命科学科教授

システム生理学講師
東京大学大学院医学系研究科
消化管外科学教授
東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学教授

財団法人朝日生命成人病研究所

東京大学医学部附属病院

附属丸の内病院循環器科主任研究員

循環器内科講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

特任教授

脳神経外科講師

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

平成 19 年度外国出張・海外研修（延べ人数）

地域

国

名

教

授

准教授

アジア・太平洋アフガニスタン・イスラム共和国
イラン
インド
インドネシア共和国
オーストラリア
カンボジア王国
シンガポール共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
トルコ共和国ニュージーランド
ネパール
パキスタン・イスラム共和国
パプアニューギニア独立国
バングラデシュ
フィリピン共和国
ベトナム社会主義共和国
マレーシア
ラオス人民民主共和国

1
0
2
7
10
5
6
5
18
6
25
1
4
3
0
0
0
2
4
1
8

1
1
1
0
2
0
1
2
5
2
5
0
0
0
1
3
1
0
1
0
6

北米・南米

アメリカ合衆国
アルゼンチン共和国
カナダ
キューバ
ブラジル連邦共和国
メキシコ

88
2
9
1
5
1

41
1
7
0
1
0

ヨーロッパ

英国
イタリア共和国
ウズベキスタンオーストリア共和国
オランダ王国
ギリシャ
スイス連邦
スウェーデン王国
スペイン
セルビア
チェコ共和国
ドイツ連邦共和国
ハンガリー共和国
フィンランド共和国
フランス共和国
ポルトガル共和国
クロアチア共和国
デンマーク王国
ベルギー王国
ルーマニア
ロシア連邦

7
6
1
2
2
2
7
3
2
1
1
5
1
1
6
0
0
4
2
2
1

0
0
0
0
0
3
2
3
2
0
1
3
2
0
2
0
1
0
0
0
0

アフリカ

エジプト

2

0

28

医

東京医学・第 112 巻・平成 18 年 10 月

学

図

書

館

医学図書館は、本研究科・学部における教育・

日の診療等の臨床医学情報ツール、研究のための総合施設として、1961 年 11 月にJournals@Ovid Full Text 等の電子ジャーナル

開館した。以来今日に至るまで、質量ともに充

コレクションがあり、Harrison’s Principles of

実した図書館サービスを目指して努力を続けてInternal Medicine など主要医学書についてはいる。

電子ブックでも提供している。また、和雑誌特

当館は、本学関係者はもとより、部外者も簡集記事索引および 1987 年以降に本研究科に提単な手続きで入館することができる。館内は全出された学位論文論題索引を当館で作成、Web

面開架方式を採用しており、資料を自由に利用

上から検索が可能になっている。

することができる。

図書館案内については、医学図書館の動きを

本研究科・学部の教員・大学院生および附属知らせるために、ウェブサイトを開設している。

病院職員に対しては、当館で所蔵していない資

ここに、これまで紹介した様々なサービスの入料について、他大学図書館等からの文献複写・口が用意され、ポータルサイトとしての機能も図書現物取り寄せサービスを行っている。また、果たしている。

Web 上で学外への文献複写・図書借用の申し込<URL は http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp>

みができる WEB リクエストサービス、および館内のマルチメディア・コーナーには、情報

柏図書館等学内の図書館・室の文献複写に関し

検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用端て、申し 込み から閲 覧ま で Web 上で 行える

末、プレゼンテーション資料作成用端末等約 30

e-DDS サービスも実施している。また、他大学台を備えている。

図書館等からの当館所蔵資料の提供依頼に対しても迅速な対応に努めている。
最近、図書館をとりまく環境が急変し、図書

文献複写用のコピー機は、かなりの需要があるので、閲覧室に３台、書庫に１台用意している。

館の機能が大幅に拡大している。中でも図書館

さらに、築後 50 年近くを経た建物は、平成

情報の電子化によるサービスの進展は著しい。

19 年度補正予算により耐震改修工事が行われ、医学図書館では、この電子化された医学情報

年度末に完了。2008 年 7 月 14 日にリニューアを医学研究・教育に迅速に資するため、医学情

ル・オープンの予定である。この改修を機に内報支援機能を充実させて非来館型利用サービス

装も一新し、明るく心地よい空間の創造と、利を全学的に提供し、図書館に足を運ばなくても用者サービスのさらなる向上を目指していく。

多数の情報が研究室等の端末から入手できるよ

現在の医学図書館における資料数、利用実績

うにしている。
現在、Web 上でサービスしている主なものには、MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌 web 等の二次情報、UpToDate Online、今を別表に示す。

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.112, Oct. 2006

蔵書数
和

（ 平 成 20 年 4 月 1 日 ）

文

欧

文

計

（冊）

備

考

単行本

48,26664,003112,269

雑誌（製本）

62,993

103,576

166,569

同上

合計

111,259

167,579

278,838

同

上

受入冊数
和

文

教室所蔵分も含む（ 平 成 19 年 度 ）

欧

文

計

（冊）

備

考

507

313

820

雑 誌（ 製 本 ）

1,101

1,862

2,963

同

上

合計

1,608

2,175

3,783

同

上

備

考

単行本

和

受入雑誌種類数（ 平 成 19 年 度 ）

文

文

欧

計

（種類数）

教室所蔵分も含む

購入

250

613

863

寄贈・交換

550

102

652

同

上

合計

800

815

1,515

同

上

利用状況
１． 開館日数
２． 利用者総数
３． 一日平均利用者数
４． 貸出総冊数

教室所蔵分も含む（ 平 成 19 年 度 ）260 日39,559 人
152 人 ／ 日
10,455 冊

５． 一日平均貸出冊数

40 冊 ／ 日

６ ． Ovid ア ク セ ス 数

313,831 回 ／ 年

７ ． 医 中 誌 Web ア ク セ ス 数

498,002 回 ／ 年

30

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

医学系研究科・医学部

国際交流室

教授
山岨達也
講師
Joseph Green、丸 山稔 之 、 Christopher Holmes
ホ ー ム ペー ジ

http://square.umin.ac.jp/koryu/homepage00.html

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織とし

け入れてもらっていることを考えると、短期研修て、国際交流委員会の決定事項に従って、1）国希望者の受け入れ条件の整備は今後の検討課題

際教育交流、2）国際学術・研究交流、3）国際保となっている。海外からの問い合わせ件数の急増

健医療協力の大きな三本の機能・活動を果たしてに対処するため、平成 12 年 10 月より、国際交流

きた。以下例年通り、各項目にそって平成 19 年

室のホ－ム・ペ－ジを立ち上げ、また、海外との度の活動状況を報告する。

連絡も極力、電子メ－ルを利用して行っている。
ホ－ム・ペ－ジは留学生への情報伝達も担ってお1．国際教育交流(1)留学生の教育・研究上の相談り、現在約 5640 画面の情報を掲載している。
また、恒例となった春の留学生懇親会を山上会

医学系研究科に在籍する平成 19 年度の留学生館で開催した。医学部長以下教職員・学生の出席

総数は 154 名(34 ヶ国)であった。それ以外にも各は平成 19 年度は約 80 名であった。さらに毎年、教官が個人的に指導している学生も多数存在す

留学生関係の行事として留学生論文コンテスト

る。海外から留学・研修を肴望する者からの問いを開催し、応募者の中から優秀論文を発表した 5

合わせは依然として多く、対応回数は延ベ、平成名を選考し、学部長より賞状が授与され、副賞が19 年度 86 件であった。留学生、留学希望者から支給された。

は、留学上の相談や学位取得に関する相談、奨学金に関する相談などがあった。卒前の基礎臨床研(2)東京大学医学部学生および医学系研究科学生

修の希望も大変多く、特に 1～3 カ月間の短期のの海外短期実習および海外留学に関する相談

研修（これを海外では Elective と呼ぶことが多

卒前、卒後に海外に研修に出たいという学生かい）を本学で希望する者も依然として多い。諸々らの相談は年間約 38 件あった。情報提供、指導、の事情で受け入れが困難なことが多いが、国際交推薦状の作成などを行った。東京大学医学部学生

流室が介在した範囲で受け入れが可能との回答

による 1～3 カ月間の米国臨床研修に関しては、を得たのは平成 19 年度は 6 名（米国 4、タイ 2）

平成 10 年 8 月に米国・ペンシルベニア大学医学であった。それ以外にも各教官が個人的に部と学部間交流協定が締結され、平成 19 年度はElective として受け入れている学生も多数存在

東大側から学生 3 名が研究実習に派遣された。平する。東大の学生が毎年延ベ 20 人以上海外で受成 14 年 12 月より米国・ジョンズホプキンス大学

31

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

とも学術交流協定が締結され、平成 19 年度は東

3．新規事業（若手研究者インターナショナ

大側から学生２名が臨床実習に派遣された。平成

ル・トレーニング・プログラム）

17 年 1 月より米国・ミシガン大学とも学術交流

日本学術振興会より、平成 19 年 10 月から総額協定が締結され、平成 19 年度は東大側から学生

1 億円/5 年の新規事業として開始された。東京大1 名が臨床実習に派遣された。平成 17 年 2 月よ学所属の助教(助手)、ポスドク、大学院学生がア

りドイツ・ミュンヘン大学とも学術交流協定が締

メリカ合衆国の 4 大学（ジョンズホプキンス大学、結され、東大側から学生 1 名が臨床実習に派遣さミシガン大学、ペンシルべニア大学、ワシントンれた。平成 17 年 11 月より米国・ワシントン大学大学）に医学研究を遂行することに加えて、チュ

とも学術交流協定が締結され、平成 19 年度は東ートリアル教育の見学、研究室の運営の見学、TA大側から学生 2 名が臨床実習に派遣された。平成

（teaching assistant）の現況の見学を行う予定

17 年 11 月より新たに台湾・台北医学大学とも学であり、平成 19 年度は４名の若手研究者が派遣

術交流協定が締結され、平成 19 年度は東大側かされた。

ら学生 1 名が臨床実習に派遣された。平成 18 年
9 月より新たにタイ・マヒドン大学とも学術交流

4．教育・研究活動

協定が締結され、平成 19 年度は東大側から学生(1)教育2 名が臨床実習に派遣された。マヒドン大学医学部より、学生 2 名を臨床実習に受け入れた。

講師の Joseph Green と丸山稔之とは医学系研
究科大学院共通講義「臨床疫学研究入門」を担当

学部間交流協定を締結していない米国の病院した。講師の Joseph Green は「健康アウトカム（ハーバード医科大学、Tulane 大学、Oregon

測定法の開発および検証」と「国際疫学特論 I」

Health & Science University など）においても、と「国際疫学特論 II」とを担当した。講師の丸

1～2 カ月間の米国臨床研修の申し込みを行い、山稔之は医学系研究科内科学専攻、および国際保

平成 19 年度は、合計で約 3 名の学生が海外で臨

健学専攻講師を兼任した。講師の Christopher

床実習あるいは研究実習を体験した。

Holmes は医学英語、保健学英語を担当した。講師の Joseph Green と Christopher Holmes とは

2．国際学術・研究交流

大学院学生・学部学生・職員を対象に英語口頭発(1)日本学術振興会によるタイとの学術交流

表トレーニングを担当した。

医学分野、特に感染症およびその周辺領域に発表論文関する学術交流プログラムをタイ・マヒドン大学医学部を相手側拠点校として 10 年間実施す（１） Fukuhara S, Yamazaki S, Hayashino Y,

ることを日本学術振興会に申請し、平成 11 年度

Green J. Measuring health-related quality

より開始された。この学術交流プログラムは、of life in patients with end-stage renal

当初より 2 大研究プロジェクトを計画し、焦点を当てた成果重視のための研究プロジェクトを

disease: why and how. Nat Clin Pract
Nephrol. 2007 Jul;3(7):352-3.
（２） Yamazaki S, Nitta H, Ono M, Green J,

実施している。国際共同研究および研究者交流Fukuhara S. Intracerebral haemorrhage

は引き続き活発に行われている。（平成 19 年度

associated with hourly concentration of

現在招聘研究者：延ベ 14 人／1016 人・日数

ambient particulate matter: case-crossover日

本人派遣研究者：延ベ 21 人／117 人・日数）

analysis.

Occup2007;64:17–24.

EnvironMed

32

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

細胞生物学／生体構造学／細胞構築学
教授
廣川信隆
准教授
中 田 隆 夫、 金 井克 光 、武 井 陽 介
講師
野田泰子
助教
岡 田 康 志、 田 中庸 介 、仁 田 亮 、本 間 典子 、 三木 玄 方 、矢 島 孔明 、 小川 覚 之
ホ ー ム ペー ジ

教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育

教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となって行っている。教育は、講義と実習ならびにフリークォーターからなる。

分子のレベルから理解できるように配慮した研究の先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力している。
フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨細胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、学（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コ

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

マ、193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研論・各論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計究に参加してもらっている。

323 時間を大講座全体で協力し一体として行っている。また健康科学・看護学科生に研究方法論

研

究（２コマ、６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわた

合計 22 時間の教育を行っている。実習は教授、る研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生

助教授、講師の内１名と助手が１名組んで担当し物学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りている。なお、講師が他学部（教育学部、理学部、の機構の研究を行っている。

文学部等）生を対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25 コマ、80 時間）を行っている。又神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、大学院共通講義（分子細胞生物学入門）を 15 コ細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、マ（23 時間）と実習 40 コマ（70 時間）行って様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらにはおり、総計 518 時間である。

mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度で講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細織学各論を教授、助教授、講師が分担しており、胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、ある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 200833

微小管をレールとしたキネシンスーパーファミ型受容体 NR2B subunit に結合し、これを輸送す

リーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類のる こ と を 示 し た 。 今 回 FRET (Fluorescence

全遺伝子 45 個を同定した。またこの KIFs が多Resonance Energy Transfer)法を用いて KIF17

様な機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機

尾部 1029 Serine が CaM kinaseIIαによりリン能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等

酸化されると Mint1 と KIF17 の結合が切れに重要な役割を果たす事を明らかにして来た。こcargo を離脱することを示した。この事によりシのようにモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能

ナプス後部スパインの 近 くで KIF17 に CaMの根幹を担っていると同時に私達の体の様々なkinase IIαが結合し Ca++の流入に伴って活性化

基本的生命現象に深く関わっておりこの研究はさ れ KIF17 の 尾 部 を リ ン 酸 化 す る 事 に よ り

分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生物物

NMDA 型受容体を含む小胞を降ろし，その後理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きな学術

NMDA 型受容体がシナプス後部膜に組み込まれ的意義を有すると思われる。私達は今まで遺伝子る事を強く示唆した。

群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解析、

b）我々は、KIF1A と KIF1Bβが Rab3A 等のシ作動原理等すべての課題について常に世界をリ

ナプス小胞蛋白を含む小胞を軸索内で細胞体かードする研究を行なって来た。しかしながらまだら末梢方向へと輸送する事を示した。

未知の多くの課題が存在しこれらを解く為世界

KIF1A/KIF1Bβによる cargo の認識、結合及びに先駆けて研究を大きく発展させることを目的

制 御 機 構 に つ い て 、 Rab3GEP で あ るとしている。本年度は以下の研究成果を得た。

DENN/MADD が KIF1A/KIF1B β の stalk
domain に結合する事、及び DENN/MADD が1）モーター分子による cargo の認識・結合およ

GTP-Rab3 に結合する、つまり KIF1A/KIF1Bβ

びその制御機構。

は Rab3GEP を介し GTP-Rab3 に結合しこれを私達のこれまでの研究により 1 種の細胞の中軸索末端に輸送する事を示した。この成果によりで多数の KIFs がそれぞれ異なる cargo を認識

small G 蛋白が輸送の制御に関わっている事が示し，その目的地へと正しく輸送することが明らかされた。

となって来た。その分子機構の解明は緒についた
ところである。この一連の過程を分子レベルで理2)モーター分子の作動機構の構造生物学的解析。

解するために，KIFs と cargo の結合を仲介す

キネシンスーパーファミリー蛋白 (KIFs) は、

る scaffold 分子および，それらを修飾するシグ

ATP の加水分解で得られるエネルギーを利用しナル分子を同定・解析することで，細胞内物質輸て微小管上を動く生体分子モーターである。我々送システムを分子レベルの実体として理解する

は、我々の発見した単頭型の KIF1A を用いてこことを目指している。

の動作機構の解明に取り組んでいる。1 分子レベa)記憶・学習等、脳の高次機能にとり大変重要な

ルでの運動解析から、単一 KIF1A の微小管上のNMDA 型グルタミン酸受容体を主に神経樹状突

運動は、(1) 微小管からの解離、(2) 微小管にそ起内で輸送する KIF17 をモデル系とした。我々った１次元ブラウン運動、(3) 微小管プラス端方の先の研究で KIF17 は足場蛋白 Scaffold protein

向への方向性のある運動、 (4) 8nm おきに存在

mLin10 (Mint1) に 結 合 し 、 mLin2(CASK) 、する微小管上の結合サイトへの結合、の４つの素

mLin7(Velis)の足場蛋白複合体を介して NMDA

過程からなる。このうち、方向性のある動きを発34

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

生し力学的仕事をする化学力学変換過程である

微小管表面に適合する形状へと変化し、KIF1A(3) 方向性のある運動と (4) KIF1A の微小管へ

は微 小管と堅く結合する。面白い事に、αチュの再結合についてはいずれも、ATP 加水分解後のブリンでの L7 反発部位とβチュブリンの L7 結KIF1A が ADP を放出する際に起こることが判明

合部位は、チュブリンの 4.2nm 周期から 0.5nmしている。今回我々は、この ADP 放出の中間状

ズレている。この不整合により生じるポテンシャ

態にある KIF1A の原子構造を X 線結晶解析で解

ルの非対称性が、前方への運動バイアスを生み出くことに成功した。５つの異なる中間状態の結晶

すと予想される。

化に成功し、ADP 放出の過程を原子レベルで時発表論文

分割的に明らかにすることができた。ADP 放出はヌクレオチド結合ポケットの構造変化を伴う（１） Nakata, T. and N. Hirokawa. Neuronalのみならず、主要な微小管結合面であるスイッチ

Polarity and the Kinesin Superfamily

II 領域でも大きな構造変化が生じていた。このADP 放出という化学反応に伴うヌクレオチド結合ポケットでの構造変化と、微小管への結合という力学的仕事を生み出すスイッチ II 領域の構造

Proteins. Science STKE 6 Feb 2007:pe6（２） Hirokawa, N. and R. Takemura. Intracellulartransport and kinesinsuperfamily proteins:
structure, function

anddynamics. In“Controlled Nanoscale Motion, Lecture

変化とが共役していることが、キネシンにおけるNotes in Physics, Nobel Symposium 131,”

化学 力学変換の構造的基盤であり、それを担うedt

構造が、ADP 結合ポケットとスイッチ II との間

Springer-Verlag, 711: 85-121, 2007.

の水素結合 (“ラッチ”と命名) であった。この結（３） Oda, T., N. Hirokawa, and m. Kikkawa.

合は，ADP 放出とスイッチ II の構造変化を抑制しており，ラッチが解放されることで両者が共役してスタートすると考えられる。更に、クライオ

by

H.

Linke

and

A.

Mansson,Three-dimensional structures of the flagellar
dynein–microtubule complex by cryoelectron
microscopy. Journal of Cell Biology 177 (2):243-252, 2007

電子顕微鏡解析による中解像度の KIF1A -微小（４） Guillaud, L., R. Wong and N. Hirokawa.

管複合体の構造との比較により、微小管上での化

Disruption of KIF17-Mint1 interation by

学力学変換の機構が示唆された。化学力学共役のCamKII-dependent

主役である”ラッチ”結合は、L7 ループを介しmolecular model of kinesin-cargo release.

た水素結合のネットワークである。この L7 ルー

Nature Cell Biology 10: 19-29, 2008.

プは、同時に微小管に対するセンサーとしても機能すると予想される。αチュブリンとβチュブリ
ンが交互に配列した微小管上で、βチュブリンの特定箇所にのみ L7 は結合し、αチュブリンの対

phosphorylation:a（５） Hirokawa, N. and Y. Noda. Intracellulartransport and Kinesin superfamily proteins,
KIFs: structure, function, and dynamics.

Physiological Review in press 2008
（６） Nitta, R., Y. Okada and N. Hirokawa.

応箇所では寧ろ L7 は反発される。このため、Structural

KIF1A が１次元ブラウン運動で βチュブリン

microtubule activation of Mg-ADP release

上に来た時にのみ L7 は微小管側へ静電的に引きfrom kinesin via microtubule-sensor. Nature

寄せられる。これがラッチを解放し、ADP 放出

Structural and Molecular Biology in press.

及びスイッチ II の構造変化が生じる。スイッチ
II の構造変化により、KIF1A の微小管結合面は、

model

for

strain-dependent

2008（７） Niwa, S. Y. Tanaka and N. Hirokawa.
KIF1B

beta/KIF1A-

mediatedaxonalThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008transport of presynaptic regulator Rab3 in
GTP-dependent manner via DENN/MADD.

Nature Cell Biology in press 2008（８） Hirokawa, N. Y. Okada and Y. Tanaka
Fluid dynamic mechanism responsible forbreaking the left-right symmetry of thehuman body: The nodal flow. Annual Review

of Fluid Mechanics in press 2008.

35

36

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

神経細胞生物学
教授
岡部繁男
講師
根東

覚

助教
西井清雅
ホ ー ム ペー ジ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

を対象に骨学（講義・実習５コマ、16 時間）、肉神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足

眼解剖学（実習 61 コマ、193 時間）、細胞生物学、神

組織学総論・各論（講義・実習 36 コマ、114 時

経解剖学分門であり、1997 年の大学院講座制へ間）合計 323 時間を細胞生物学・生体構造学・細の移行に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子胞構築学部門と協力して受け持つ。大学院講義と細胞生物学専攻

細胞生物学・解剖学講座の１部

して神経細胞生物学１コマ（６時間）を当部門単門となった。初代教授は小川鼎三であり、草間敏

独で、また細胞生物学及び解剖実習７コマ（２３

夫、金光 晟、廣川信隆についで第５代目となる時間）、医学共通講義 15 コマ（23 時間）を細胞

岡部繁男が平成 19 年９月１日より当部門を主宰

生物学・生体構造学・細胞構築学部門と協力して

している。

担当する。

した旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論覚）、助教１名（西を教授、講師が分担しており、細胞及び組織の構井清雅）、技術専門職員１名（大塚優江）、大学院

造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか生５名（丸尾知彦、田中慎二、佐藤映美、申庚ら理解できるように配慮した研究の先端を取り義、林亜矢子）、学部生１名（水口泰介、東京医

入れ魅力ある講義となるよう努力している。実習

科歯科大学医学部所属）、研究補助員１名（渡部は教授、講師の内１名と助教１名の計２名が組み禮子）、秘書１名（今井祥子）である。

となり担当している。

（岡部繁男）、講師１名（根東フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳教

育組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕

当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門と微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する

して学部学生教育においては主に医学部医学科

学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこ

学生を対象とした講義、実習、フリークォーターとから始まり、研究の面白さまで実感してもらえを担当する。

るよう工夫している。

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

学部学生教育とは別に大学院生を対象とした

37

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

教育として英語による論文紹介セミナーを行な

インの安定化・成熟過程の関連を解析した。アス

うほかに、研究成果報告セミナーを毎週行っていトログリアが接触することでスパインはより安る。また、神経生理学講座・疾患生命工学研究セ

定化し、その形態も成熟することがわかった。アンター構造生理学部門との合同セミナーを毎週ストログリアのシナプスに対する影響がどのよ

実施している。

うな形で制御されているのか、またアストログリ
アの放出する液性因子がシナプス制御過程に関研究与しているのか、などが今後の研究課題となる。

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとりすることによってその機能を発揮する。神経細胞間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれ、シナプスの性質が長期間安定に維

出版物等（１） Nishida, H. and Okabe, S. Direct astrocytic
contacts regulate local maturation of

持されることによってヒトの行動やこころの働

dendritic spines. Journal of Neuroscience

きは安定した再現性のあるものとなる。一方でシ27, 331-340, 2007.

ナプスの性質が外界の刺激によって変化するこ（２） Gengyo-Ando,K.,

Kuroyanagi,

H.,とで、ヒトの個性や経験による行動変化が引き起

Kobayashi, T., Murate, M., Fujimoto, K.,

こされると考えられる。シナプスは従って「長期Okabe, S. and Mitani, S. The Sec1/Munc18

間安定に存在する」構造であると同時に、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスのユニークな特性がどのような分子レベルでの機構によってfamily protein, VSP-45, is required for
Rab-5-dependent endocytic trafficking inC.elegance. EMBO Reports 8, 152-157,
2007.
（３） Okabe, S. Molecular anatomy of the

成立しているのか、を知ることが当部門の主要な

postsynaptic

テーマである。

Cellular Neuroscience 34, 503-518, 2007.

density.

Molecular

and

シナプスの構造と機能を解析の理解にはシナ（４） Hori, H., Noguchi, H., Hashimoto, R., Okabe,

プスの動的構造の解析が必須であり、様々なイメ

S., Saitoh, O. and Kunugi, H. IQ decline andージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

memory impairment in Japanese patientswithchronic

Psychiatry

Research, 158, 251-255, 2008.
（５） Takahashi,

シナプス形成におけるグリア細胞の役割

schizophrenia.
A.,

Hirai,

S.,

Ohtaka-Maruyama, C., Miwa, A., Hata, Y., Okabe,

シナプス近傍に存在してシナプスの形成・維持

S. and Okado, H. Co-localization of a novel

過程を制御する可能性のある構造として、アストtranscriptional repressor simiRP58 with

ログリア細胞の突起がある。過去の実験から、ア

RP58. Biochemical and Biophysical Research

ストログリア細胞の放出する様々な因子がシナCommunications, 368, 637-642, 2008.

プスの形成や成熟を促進することが明らかになっていること、シナプス構造とアストログリアの突起の間に密接な関係が存在することも電子顕（６） Nakazawa, T., Kuriu, T., Tezuka, T.,
Umemori, H., Okabe, S. and Yamamoto, T.
Regulation of dendritic spine morphology
by an NMDA receptor-associated Rho

微鏡解析によって示されている。海馬のスライス

GTPase-activating protein, p250GAP. Journal

培養でアストログリアの接触と、それ以降のスパof Neurochemistry, 105, 1384-1393, 2008.

38

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（７） Hori, H., Nagamine, M., Soshi, T., Okabe,S., Kim, Y., and Kunugi, H. Schizotypal
traits in healthy women predict prefrontal
activation patterns during a verbal fluency
task: A near-infrared spectroscopy study.
Neuropsychobiology, 57, 61-69, 2008.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

39

分子生物学
教授
岡山博人
准教授
神野茂樹
助教
山 本 華 子、 伊 藤健 治 、荒 川 志 穂
ホ ー ム ペー ジ

http://www.cellcycle.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年

中には、坂口反応として国際的にも広く使用されているアルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、
化学発癌の佐々木隆興らがいる。

には栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974

第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国

年には生化学第二講座の創設に伴い生化学第一大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、講座に改名、更に 1997 年には医学部が医学系研

隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年

究科に改組されたのに伴い生化学・分子生物学講より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正

座・分子生物学分野に改名され、現在に至る。当12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改め

講座は、これまで日本の生化学の発展に多大な貢た。大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、献をされた６名の歴代教授によって教室の運営

大正 14 年日本生化学会を創設した。門下生からがなされてきた。

第三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多本邦最初の生化学講座である医化学講座を創数の人材を輩出した。

設した初代隈川宗雄教授は、明治１５年東京大学

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授としてVirchow 教 授 の 病 理 学 教 室 の 化 学 部 に 留 学 、柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大な部の奇数脂肪酸の例外を除いて常識となってい成果を収めた。

る 、 脂 肪 酸 の 糖 原 性 欠 如 の 発 見 、 1906 年 C.

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大Eijkman により発見された米糠に含まれる脚気学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋

予防因子（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖医学専門学校教授、新潟医科大学教授に任ぜられ、及び脂肪の定量法の考案等の業績を残した。更に、

昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1

本邦の生化学を担う幾多の人材を育成した。そのとコカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C

40

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月に関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

ている。准教授及び３名の助教と共に、ＣＯＥ研

第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国

究員２名、大学院博士課程学生 6 名で展開中であ大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

る。

化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、
昭和 41 年より本講座を担任した。糖鎖研究では、

１． 足場消失に伴う Cdc6 タンパクの分解機構

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およ

昨年度、マウスおよびラットの胎生線維芽細胞

びシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であを用いて、足場消失に伴って起こる Cdc6 タンパ

ることの発見等がある。

クの分解が、主に、二つのユビキチンリガーゼに

第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

よって引き起こされること、その一つが医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラー

Cdh1-APC であること、他の一つは、同定中であ大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究ることを報告した。今年度は、このユビキチンリ所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

ガーゼが FBW7 あるいはそれに類似した F-box

化学教授、5 二年癌研生化学部長を歴任し、昭和

タンパクが関与している可能性が浮かび上がっ

57 年より、本講座を担任した。留学時に開始した。さらに、これとは異なるもう一つのユビキチ

たリボゾーム RNA の研究に業績を残すとともにンリガーゼが Cdc6 の分解に働いていることを示とインターフェロンを初めシトクローム P-450

唆する知見が得られている。さらにその性質に関の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成功しするいくつかの新知見が得られた。Cdc6 以外に、た。

サイクリン A と転写因子 E2F1 を壊す。その活性

現在教室を主宰している岡山博人教授は、昭和48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学に癌抑制遺伝子産物の p53 を必要とする。現在同定中である。

院医学研究科に進学、京都大学医学部助手を務め、Cdc6 タンパクの足場シグナルによる分解

昭和 53 年スタンフォード大学医学部生化学講座

２．

P. Berg 教授の元に留学、56 年より米国 NIH 客

制御シグナル経路の解明

員科学者、63 年大阪大学微生物病研究所分子遺足場シグナルによる Cdc6 タンパクの分解制御

伝学教授を歴任し、平成４年より本講座を担任しの経路の解明が、発ガン機構を解く上で鍵となる。

ている。スタンフォード大学留学時には、遺伝子

これに関して、昨年に引き続き解析を進め、そのクローニング法の根幹をなす、完全長 cDNA の発細胞内伝達経路の概要がわかり始めた。

現クローニング法を開発、帰国後、それを用いて

Tsc1/2-Rheb-mTOR 経路が足場シグナルの一部

哺乳類の細胞周期制御遺伝子のクローニングをを伝達し、同時に転写が課汗生かされたサイクリ

行い、細胞周期制御機構の普遍性を明らかにした。

ン D1/D2/D3 が Cdk4/6 を活性化し、mTOR から

現在、細胞周期制御の観点から、癌化の普遍機構のシグナルがある場合に Rb を不活化する。そのの解明を進めている。

結果、転写因子 E2F が活性化され、Cdc6、サイクリン A、Cdh1-APC の阻害因子である emi1 の研

究

転写が誘導される。それによって、Cdh1-APC が現在の研究は、これまで中心であった分裂酵母

不活化され、Cdc6 およびサイクリンＡタンパクの細胞周期制御機構から、発癌の根底機構であるの分解が抑えられて、S 期への開始に向かう。足

足場非依存性 S 期開始機構の解明に焦点を絞っ

場の消失が起こると、mTOR の活性が低下し、

41

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

これらの転写が抑えられると共に、Cdc6 および同様の組み合わせで、ヒト線維芽細胞でも足場非サイクリン A の分解が起こり、細胞は G1 期に停依存性増殖を誘導できるかを確認中である。

止する。

教育
３．Cdc6 の新しい役割

医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄Cdc6 は複製開始前複合体の形成を行う必須な養学の講義の中で、DNA 関連の講義を担当して因子である。昨年度見出した Cdc6 の新しい機能いる。主たる講義内容は、DNA 複製、転写、mRNAであるサイクリン依存性キナーゼ阻害タンパク

核外輸送、mRNA 翻訳、遺伝子工学の基礎、レの p21 によって不活化された Cdk2 を ATP の加

トロウイルス進化の元となっている可動 DNA、

水分解エネルギーを利用して活性化する機能に核酸の合成・分解等である。

は、このタンパクの ATP 結合能および加水分解

大学院博士課程の学生に対しては、遺伝子工学

能に加えて、これまで知られていた Cy モチーフ

入門コースを設定し、講義および実習を行っていが必須であることが判明した。加えて、少なくとる。

も S 期を進行している細胞の中で、DNA 損傷に伴う p53-p21 依存性チェックポイント機構の利用が Cdc6 によって決定されていることが判明した。すなわち、Cdc6 の分解が起きないようなＤ

出版物等（１） Kan, Q., Jinno, S., Yamamoto, H., andOkayama, H. Chemical DNA damage

ＮＡ損傷を細胞が受けた場合、損傷によって誘導

activates

された p21 は Cdk2 の不活化に利用されない。こcheckpoint. 2007, FEBS Lett. 30, 5879-5884.

の機能の発見は、これまでの常識を塗り替え、細胞周期制御機構の解明に全く新しい切り口を開く成果である。

４．細胞周期開始因子による足場非依存性増殖の誘導
当研究のひとつの目標は、細胞周期制御因子のみの操作によって足場非依存性細胞増殖を引き起こすことができるかという問いに答えることである。昨年度、ラット線維芽細胞株を用いた成功に加えて、今年度は、Cdk6, サイクリン D3 お
よび Cdc6 の高発現を行うことによりラットおよびマウス胎生線維芽細胞に足場非依存性増殖を誘導できることを見出した。さらに興味深いことに、Cdc6 タンパクの既存のリン酸化部位のセリンをリン酸化型に似たアスパラギン酸に変えた
変異タンパクを発現させるとさらにメチールセ
ルロース培地での増殖能の亢進が見られた。現在、

p21WAF1/CIP1-dependent

intra-S

42

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

細胞情報学
教授
清水孝雄
准教授
中 村 元 直、 石 井聡
助教
北 芳 博 、進 藤 英雄
ホ ー ム ペー ジ

http://biochem2.umin.jp/index_j.html

沿革と組織の概要

ン、ロイコトリエンやヒドロキシエイコサテトラ

当講座には上記 5 名のスタッフに加え、15 名エン酸）は、生理活性リン脂質（血小板活性化因の大学院生（2 名の PhD・MD コースの学生を含子や他の関連リン脂質）と同様に、さまざまな細む 14 人の博士課程学生と 1 人の修士課程学生）

胞において細胞内シグナル経路を惹起することと 7 人の医学部学生（フリークオーター）が在籍が知られている。これら脂質メディエーターは、している。また臨床医や製薬会社からの受託研究

神経伝達物質やサイトカインなどの生理活性物

員も受け入れている。学部長室付きの高橋利枝助

質とともに作用して、神経可塑性や生体防御に重手は、技術職員である市原信二と共に共通機器の要な役割を果たすと考えられている。生体系にお管理と使用指導を担当している。

ける脂質メディエーターの役割を明らかにするために、私どもは主に 3 つの異なるアプローチに教

育より研究を進めている。1）脂質メディエーター

約 100 名の医学部学生と約 5 名の理学部人類学の合成や分解に関わる酵素の単離と cDNA 及び科の学生への総計約 80 コマの講義と少人数セミ

遺伝子のクローニング、転写レベル及び転写後レナーに加え、短期（2〜3 週間）研究室体験コー

ベルでの酵素の調節機構の解明、2）脂質メディスも担当している。フリークオーターの学生は毎

エーターの G タンパク質共役型受容体のクロー

年受け入れており、2003-2007 年の間で約 15 名

ニングと細胞内シグナル伝達機構の解明、3）注に達している。大学院生向けには、3 ヶ月にわた

目する遺伝子をマウス個体内で欠損させるか若る講義（生化学と遺伝子工学に関して）と 8 週間

しくは過剰発現させ、これらノックアウトマウス

にわたる臨床研究者向けの研究室コースを担当

やトランスジェニックマウスの表現型を解析ししている。

てその遺伝子産物の生体内における役割を解明する。過去数年にわたり、いくつかのリン脂質代研

究

謝酵素や脂質メディエーターの受容体をクロー

1.

脂質メディエーターと脂質代謝の研究ニングした。最近では、長年実態が不明であった

アラキドン酸の酸化代謝物（プロスタグランジ

ランズ回路におけるリゾリン脂質へのアシル基43

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

転移酵素群を多数同定することに成功し、現在、る。高橋助手はこれら機器類の保守管理及び初心

個別的に機能解析を進めている。これにより、炎者への使用法の解説を行っている。高橋の研究テ症や免疫での脂質メディエーターの機能解析にーマは、HPLC-質量分析計によるタンパク質の一加え、膜脂質の多様性や非対称性の形成機構とそ次構造の決定、ガスクロマトグラフ-質量分析計の生物学的意義の解明へと研究が発展している。

や HPLC-質量分析計を用いた低分子量化合物の同定、等である。

2.

脂質メディエーターの同時定量
脂質メディエーターはカスケード経路を通し

4.

インターネットウェブサイト

て作られる。アラキドン酸カスケードと呼ばれるより詳細な当講座の研究活動については、ウェ

このカスケード経路では、細胞質型ホスホリパー

ブサイト（http://biochem2.umin.jp/index_j.html）

ゼ A2 やシクロオキシゲナーゼ、リポキシゲナー

を参照されたい。このホームページでは分子生物

ゼ等の重要な酵素が共通のレギュレーターとな

学や細胞生物学の研究に役立つ私どもの実験プ

り、各脂質メディエーター分子種を実際にカスケ

ロトコールも紹介している。

ードの末端で産生する種々の合成酵素と協調的に働いている。網羅的な脂質メディエーターの解5.

メタボローム講座との共同研究

析のためには、感度と信頼性に富んだ同時定量法

2003 年、島津製作所と小野薬品の寄付によってメが必要である。そこで私どもは、カラムスイッチ

タボローム講座が新規に誕生した。田口良教授と小装着 HPLC-タンデム質量分析計による多種脂質

田吉哉准教授は世界的に優れたプロテオミクスとメ

メディエーターの定量システムを最近開発した。

タボロミクスの研究者である。彼らとの共同研究に最適化をすれば、14 種の脂質メディエーターのより、私どもは内在性のリガンドが未同定の、いわ定量解析を、24 時間あたり 96 検体処理すること

ゆるオーファン受容体と呼ばれる G タンパク質共役が可能である。定量の下限値は 5 pg であり、型受容体に結合する新規脂質メディエーターの探索

2000-5000 pg までキャリブレーションに直線性を進めている。このプロジェクトの一環として、最が得られている。実際、私どもはこの系を用いて、

近我々は、低親和性 LTB4 受容体として認知されて齧歯類の病理組織における一連の脂質メディエ

いた第二ロイコトリエン受容体 (BLT2)が 12HHT

ーター量の動的時間変化を検出することに成功(12(S)-Hydroxyheptadeca-5Z,8E,10E-trienoic

している。

の高親和性受容体であることを明らかにした。また、

acid)

肺サーファクタント脂質合成酵素の単離にも成功し
3.

機器分析
医学部にはガスクロマトグラフや HPLC を装備した質量分析計 (JEOL 社製 HX 110、Hitachi

た。

出版物等

社製 M-80、Finnigan MAT 社製 TSQ 7000)や（１） Kita Y, Ohto T, Uozumi N, Shimizu T. Bio-

PerkinElmer 社製ペプチドシークエンサー、富士

chemical properties and pathophysiological

フイルム社製 BAS 2000 イメージアナライザー、BD 社製 FACScan、Beckman 社製キャピラリー
電気泳動装置等、共通使用を目的とした多種にわたる分析機器及び試料調製用機器を所有してい

roles

of

cytosolicphospholipase

A2s.

Biochim Biophys Acta 2006; 1761: 1317-22.
（２） Akiba S, Mukaida Y, Hane K, Oka M,
Uozumi N, Shimizu T, Sato T. Group IVA
phospholipase A(2)-mediated production of

44

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

fibronectin by oxidized LDL in mesangial

Grimminger, F., Seeger, W., and Mayer, K.

cells. Kidney Int. 2006; 70: 1013-18.

Immunomodulation by n-3- vs. n-6-rich（３） Shimizu T, Ohto T, Kita Y. Cytosolic

lipid emulsions in murine acute lung injury

phospholipase A2: Biochemical properties_ role of platelet-activating factor receptor.

and physiological roles. IUBMB Life 2006;

Crit. Care Med. 2007; 35: 544-54.

58: 328-33.

（10） Kuniyeda, K., Okuno, T., Terawaki, K.,（４） Chiba Y, Shimada A, Satoh M, Saitoh Y,

Miyano, M., Yokomizo, T., and Shimizu, T.

Kawamura N, Hanai A, Keino H, et al.

Identification of the intracellular region of

Sensory system-predominant distribution

the Leukotriene B4 receptor type-1 thatof leukotriene a(4) hydrolase and its

specifically involves in Gi-activation. J Biolcolocalization with calretinin in the mouse

Chem. 2007; 282: 3998-4006.

nervous system. Neurosci. 2006; 141:917-27.

（11） Yanagida, K., Ishii, S., Hamano, F.,
Noguchi,K.,

andShimizu,T.

（５） Nakanishi H, Shindou H, Hishikawa D,

LPA4/p2y9/GPR23 mediates Rho-dependent

Harayama T, Ogasawara R, Suwabe A, etmorphological changes in a rat neuronalal. Cloning and characterization of mouse

cell line. J Biol Chem. 2007; 282: 5814-24.

lung-type acyl-coa:lysophosphatidylcholine（12）Shindou, H., Hishikawa, D., Nakanishi, H.,

acyltransferase 1 (LPCAT1): Expression in

Harayama, T., Ishii, S., Taguchi, R., andalveolarpossible

Shimizu, T. A single enzyme catalyzes both

involvement in surfactant production. J

PAF production and membrane biogenesis

Biol Chem. 2006; 281: 20140-7.

of

type

II

cells,and（６） Yoshikawa K, Kita Y, Kishimoto K,
Shimizu

T.

Profilingof

eicosanoid

production in the rat hippocampus during
kainate-induced

seizure:inflammatory

characterization

cells:
ofcloningandacetyl-CoA:lyso-PAF

acetyltransferase. J Biol Chem. 2007; 282:6532-9.

Dual-phase（13）Tsuda, M., Ishii, S., Masuda, T., Hasegawa,regulation and differential involvement ofS., Nakamura, K., Nagata, K., Yamashita,cox-1 and cox-2. J Biol Chem. 2006; 281:

T., Furue, H., Tozaki-Saito, H., Yoshimura,

14663-9.

M., Koizumi, S., Shimizu, T., and Inoue, K.

（７） Doi K, Okamoto K, Negishi K, Suzuki Y,

Reducedpain

behaviors

and

ERK

Nakao A, Fujita T, et al. Attenuation of folic

activation in primary sensory neurons byacid-induced renal inflammatory injury inperipheral tissue injury in mice lacking

platelet-activating factor receptor-deficientplatelet-activating

mice. Am J Pathol. 2006; 168: 1413-24.

Neurochem. 2007; 102: 1658-68.

factorreceptor.

J.

（８） van der Sluijs KF, van Elden LJR, Nijhuis（14） Witzenrath, M., Gutbier, B., Owen, J.S,

M, Schuurman R, lorquin S, Shimizu T, et

Schmeck, B., Mitchell, T.J., Mayer, K.,

al. Involvement of the platelet activating

Thomas, M.J., Ishii, S., Rosseau, S., Suttorp,

factor receptor in host defense againstN., and Schutte H. Role of platelet-activating

Streptococcus

factor in pneumolysin-induced acute lungpneumoniae

duringpostinfluenza pneumonia. Am J Physiol.
2006; 290: L194-9.

injury. Crit. Care Med. 2007; 35: 1756-62.
（15） Kitaura, H., Uozumi, N., Tohmi, M.,（９） Schaefer, M. B., Ott, J., Mohr, A., Bi, M. H.,

Yamazaki, M., Sakimura, K., Kudoh, M.,

Grosz, A., Weissmann, N., Ishii, S.,

Shimizu, T., and Shibuki, K. Roles of nitricThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 200845

oxide as a vasodilator in neurovascular

not IgE-mediated systemic anaphylaxis incoupling of mouse somatosensory cortex.

contrast to mast cells. Immunity 2008; 28:

Neurosci. Res. 2007;59: 160-71.

581-9.

（16）Taguchi, R., Nishijima, M., and Shimizu, T.

（23） Okuno, T., Iizuka, Y., Okazaki, H.,

Basic Analytical Systems for Lipidomics by

Yokomizo, T., Taguchi, R., and Shimizu, T.

Mass Spectrometry in Japan. Methods

12(S)-Hydroxyheptadeca-5Z, 8E, 10E-trienoic

Enzymol. 2007; 432: 183-209.

acid is a natural ligand for leukotriene B4（17） Li, Y., Yamada, H., Kita, Y., Kunimi, M.,

receptor 2. J Exp Med. 2008; 205: 759-66.

Horita. S., Suzuki, M., Endo, Y., Shimizu,（24） Jiang, W., Hall, S.R., Moos, M.P.W., Cao,

T., Seki, G., and Fujita, T. Roles of ERK

R.Y., Ishii, S., Ogunyankin, K.O., Melo,and group IVA cytosolic PLA2 in biphasic

L.G., and Funk, C.D. Endothelial cysteinyl

regulation of renal proximal transport byleukotriene 2 receptor (CysLT2R) expression

angiotensin II. J. Amer. Soc. Nephrol. 2007;

mediates myocardial ischemia-reperfusion

19: 252-9.

injury. Am. J. Pathol. 2008; 172: 592-602.

（18） Kimura, M., Taniguchi, M., Mikami, Y.,（25） Hase, M., Yokomizo, T., Shimizu, T., andMasuda, T., Yoshida, T., Mishina, M., andNakamura, M. Characterization of an

Shimizu,andorphan G protein-coupled receptor, GPR20,

characterization of zebrafish semaphorinethat constitutively activates Gi proteins. J

6D. Biochem. Biophys. Res. Commun.

Biol Chem. 2008; 283: 12747-55.

T.

Identification

2007; 363: 762-8.
（19）Hikiji, H., Takato, T., Shimizu, T., and Ishii,
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and platelet-activating factor in bonemetabolism and disease. Prog. Lipid Res.
2008; 47: 107-26.
（20） Hishikawa, D*., Shindou, H*. (*, equal
contribution), Kobayashi, S., Nakanishi, H.,
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acyltransferase

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105: 2830-35.
（21） Harayama, T*., Shindou, H*. (*, equal
contribution), Ogasawara, R., Suwabe, A,
and Shimizu, T. Identification of a novel
non-inflammatory biosynthetic pathway ofplatelet-activating factor. J Biol Chem. 2008;
283: 11097-106.
（22）Tsujimura, Y., Obata, K., Mukai, K., Shindou,
H., Yoshida, M., Nshikado, H., Kawano, Y.,
Minegishi, Y., Shimizu, T., and Karasuyama,
H. Basophils play a pivotal role in IgG-, but

46

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

代謝生理化学教授
栗原裕基
助教
栗 原 由 紀子 、 西山 功 一
助手
内島泰信
ホ ー ム ペー ジ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要「医学に接する」で学生の受け入れを行っている。

代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と教室における大学院教育（修士、博士課程）でして開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化には、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研タッフをはじめ、客員研究員 2 名、ポストドクト

究室内セミナーと研究室内ディスカッションをラルフェロー1 名、大学院生博士課程 5 名（臨床随時開催している。

教室からの受入を含む）、研究補佐員２名、事務補 佐 員 １ 名 で あ る 。 2008 年 度 か ら は １ 名 の研

究

PhD-MD コースの学生、１名の MD-研究者育成

1.

発生学

コースの学生を受け入れている。また、非常勤講

発生学は、受精から誕生までのダイナミックな師として広島大学医学部の浅野知一郎教授を招

生命現象を対象とした学問であるが、近年、再生

聘し、学部学生への講義をお願いしている。

医学の基礎として臨床医学にも密接に関わっている。当研究室では、神経堤細胞の発生・分化と教

育医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）と理学部人類学科を対象として、分子生物学教

顔面、心大血管形成の分子メカニズムに関する研究、初期胚発生に関する研究、血管新生に関する研究を中心に進めている。

室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習を担当している。講義では、主に発生・再生・代（１）神経堤細胞の分化・頭部形態形成

謝の領域を担当し、実習では上記教室との合同に

鰓弓領域の形成過程において、エンドセリン-1

よる基礎篇（核酸・糖質・脂質・タンパク質）おが神経堤細胞に作用してホメオティック遺伝子

よび応用編のうち２テーマ（ホルモン情報伝達機

Dlx5/Dlx6 の発現を誘導し、背腹軸方向の領域特構の解析・マウス発生学と発生工学の基礎）を担異性を決定していることを明らかにした。エンド

当した。その他、M1, M2 を対象としたフリーク

セリン A 型受容体遺伝子座に遺伝子交換可能な

ォーター、教養学部１年を対象としたゼミナール

変異を導入したマウスを樹立し、Gq/11 を介した受47

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

容体選択的シグナルと Dlx 遺伝子誘導を介したいて研究を行っている。

形態形成との関連を明らかにした。また、そのシ出版物等

グナルの下流遺伝子として Calpain6 を同定し、その細胞骨格や細胞運動制御における機能を明（１） Nishiyama, K., Takaji, K., Uchijima, Y.,

らかにした。さらに、神経堤細胞や筋細胞の分化

Kurihara, Y., Asano, T., Yoshimura, M.,に重要なホメオボックス型転写因子 Pax3 の結合タンパクとして TAZ を同定し、その転写コアク
チベーター活性を明らかにした。TAZ 遺伝子欠損

Ogawa, H. and Kurihara, H. Protein
kinaseA-regulated

nucleocytoplasmic

shuttling of Id1 during angiogenesis. J.
Biol. Chem. 2007; 282: 17200-17209.

マウスを作成したところ、多発性嚢胞腎や肺気腫（２） Tonami, K., Kurihara, Y., Aburatani, H.,様の表現型を示し、この遺伝子が腎臓や肺の器官

Uchijima, Y., Asano, T. and Kurihara, H.

形成に重要であることを明らかにした。

Calpain 6 is involved in microtubule
stabilization and cytoskeletal organization.

（２）初期胚発生機構
一方、細胞分化のメカニズムをよりよく理解するため、マウス着床前胚において DNA メチル化
状態の制御がどのようにして営まれているか、染Mol. Cell. Biol. 2007; 27: 2548-2561.
（３） Yamaguchi, Y., Nagase, T., Tomita, T.,
Nakamura, K., Fukuhara, S., Amano, T.,
Yamamoto,

H.,

Ide,

Y.,

Suzuki,M.,

Teramoto, S., Asano, T.. Kangawa, K.,

色体遺伝子におけるリプログラミング（初期化）

Nakagata, N., Ouchi, Y. and Kurihara, H.

がどのような機序で起こっているかを研究して

ß-Defensin

いる。本年度は、体細胞型 DNA メチル基転移酵

progressive muscle degeneration in mice.

素 1 が卵細胞や着床前胚に存在し、これまでそのAm. J. Physiol. Cell Physiol. 2007; 292:

機構が不明であった着床前胚の DNA メチル化維C2141-C2149

持を担っていることを明らかにした。

（３）血管新生機構
血管内皮細胞による血管新生のメカニズムに

overexpression

induces（４） Vieux-Rochas, M., Coen, L., Sato, T.,
Kurihara, Y., Gitton, Y., Barbieri, O., Le
Blay, K., Merlo, G., Ekker, M., Kurihara, H.,
Janvier,P.

dynamics

and
of

Levi,
retinoicG.

Molecularacid-induced

ついて、転写因子 Id を中心に研究を進めている。

craniofacial malformations: implications

Id 遺伝子導入による血管新生効果を見いだすとfor the origin of gnathostome jaws. PLoS

ともに、その作用が核—細胞質間移行により調節

ONE 2007; 2: e510.

されること、その調節機序にプロテインキナーゼ
A が関与していることを見いだし、現在他のシグ
ナルとのクロストークと三次元的な血管構築形
成との関係を解析している。

（５） Yamamoto, H., Nagase, T., Shindo, T.,
Teramoto,S.,

Aoki-Nagase,T.,

Yamaguchi, Y., Hanaoka, Y., Kurihara,
H.

andOuchi,Y.

Adrenomedullin

insufficiency increases allergen induced
airway hyperresponsiveness in mice. J.

２．発生工学

Appl. Physiol. 2007; 102: 2361-2368.

学内外の共同研究により、血管作動性ペプチドの（６） Aoki-Nagase, T., Nagase, T., Oh-Hashi, Y.,

生理的役割、抗菌ペプチドの病態生理的意義、

Kurihara, Y., Yamaguchi, Y., Yamamoto, H.,

non-coding RNA の個体発生における役割などにつNagata, T., Kurihara, H. and Ouchi, Y.
(2007). Calcitonin gene-related peptide

48

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

mediates acid-induced lung injury in mice.

Gq/G11-dependent

Respirology 12, 807-813.

endothelin-1/endothelin（７） Harada,
Kurihara,

N.,

Okajima,

H.

and

K.,

hair

-independent
type-A

receptor

Arai,

M.,

signaling in pharyngeal arch development.

Nakagata,

N.

Development 2008; 135: 755-765.

Administration of capsaicin and isoflavone
promotes

andgrowthby（13） Kurihara, Y., Kawamura, Y., Uchijima, Y.,

increasing

Amano, T., Kobayashi, H., Asano, T. andinsulin-like growth factor-I production in

Kurihara, H. Maintenance of genomic

mice and in humans with alopecia. Growth

methylation

Horm. IGF Res. 2007; 17: 408-415.

preimplantation development requires the（８） Harada, N., Okajima, K., Kurihara, H. andsomatic form of DNA methyltransferase 1.

Nakagata, N. Stimulation of

sensory

neurons by capsaicin increases tissue levels
of

IGF-I,

therebypatterns

duringDev. Biol. 2008; 313: 335-346.
（14） Makita, R., Uchijima, Y., Nishiyama, K.,

reducing

Amano, T., Chen, Q., Takeuchi, T., Mitani,reperfusion-induced apoptosis in mice.

A., Nagase, T., Yatomi, Y., Aburatani, H.,

Neuropharmacology 2007; 52: 1303-1311.

Nakagawa, O., Small, E. V., Cobo-Stark, P.,（９） Hattori, K., Nakamura, K., Hisatomi, Y.,

Igarashi, P, Murakami, M., Tominaga, J.,

Matsumoto, S., Suzuki, M., Harvey, R. P.,

Sato, T., Asano, T., Kurihara, Y. andKurihara, H., Hattori, S., Yamamoto, T.,

Kurihara, H. Multiple renal cysts, urinary

Michalak, M. and Endo, F. Arrhythmia

concentrationinduced by spatiotemporal overexpression

emphysematous changes in mice lackingof calreticulin in the heart. Mol. Genet.

TAZ. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2008:

Metab. 2007; 91: 285-293.

294; F542-F553.

（10） Ono, H., Sakoda, H., Fujishiro, M., Anai,
M.,

Kushiyama,

A.,

and

pulmonary（15） Fujio, J., Kushiyama, A., Sakoda, H.,Y.,

Fujishiro, M., Ogihara, T., Fukushima, Y.,

Katagiri, H., Ogihara, T., Oka, Y., Kamata,Anai, M., Horike, N., Kamata, H., Uchijima,

H., Horike, N., Uchijima, Y., Kurihara, H.

Y., Kurihara, H. and Asano, T. Regulation

and Asano, T. Carboxyl-terminal modulatorof gut-derived resistin-like molecule beta

proteinexpression by nutrients. Diabetes Res. Clin.

(CTMP)

Fukushima,

defects,

inducesAktphosphorylation and activation, thereby
enhancinganti-apoptotic,

Pract. 2008; 79: 2-10.

glycogen（16） Ohno, T., Hattori, Y., Komine, R., Ae, T.,

synthetic and glucose uptake pathways.

Mizuguchi, S., Arai, K., Saeki, T., Suzuki,

Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2007; 293:

T., Hosono, K., Hayashi, I., Oh-hashi, Y.,

C1576-C1585.

Kurihara, Y., Kurihara, H., Amagase, K.,（11） Seyama, Y. and Uchijima, Y. Novel

Okabe, S., Saigenji, K., Majima, M. Roles offunction of lipids as a pheromone from thecalcitonin

Harderian gland of golden hamster. Proc.

maintenance of gastric mucosal integrity

Jpn. Acad. Ser. B-83, 77-96.

and in enhancement of ulcer healing and（12）Sato, T., Kawamura, Y., Asai, R., Amano, T.,
Uchijima,

Y.,

Dettlaff-Swiercz,

D.A.,

gene-related

peptideinangiogenesis. Gastroenterology 2008; 134;
215-225.

Offermanns, S., Kurihara, Y. and Kurihara,（17） Koketsu, Y., Sakoda, H., Fujishiro, M.,

H. Recombinase-mediated cassette exchange

Kushiyama, A., Fukushima, Y., Ono, H.,revealedAnai, M., Kikuchi, T., Fukuda, T., Kamata,theselectiveuseofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

H., Horike, N., Uchijima, Y., Kurihara, H.
and Asano, T. Hepatic overexpression of adominant

negative

formof

Raptorenhances Akt phosphorylation and restoresinsulin resistance in K/KAy mice. Am. J.
Physiol. Endocrinol. Metab. 2008; 294:
E719-E725.
（18） Harada, N., Okajima, K., Narimatsu, N.,
Kurihara, H. and Nakagata, N. Effect of
topical application of raspberry ketone ondermal production of insulin-like growth
factor-I in mice and on hair growth andskin elasticity in humans. Growth Horm.
IGF Res. 2008; 18: 335-344.
（19） Harada, N., Okajima, K., Kurihara, H. andNakagata,

N.

Antithrombin

prevents

reperfusion-induced hepatic apoptosis byenhancinginsulinlike

growthfactor-I

production in mice. Crit. Care Med. 2008;
36: 971-974.
（20） Toda, M., Suzuki, T., Hosono, K., Kurihara,Y., Kurihara, H., Hayashi, I., Kitasato, H.,
Hoka, S. and Majima M. Roles of calcitonin
gene-related peptide in facilitation of woundhealingandangiogenesis.

Pharmacother. 2008; 62: 352-359.

Biomed.

49

50

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

統合生理学
教授
宮下保司
准教授
小西清貴
助教
福 島 徹 也、 平 林敏 行 、竹 田 真 己
ホ ー ム ペー ジ

http://www.physiol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
統合生理学教室は、学科目担当としては生理学

つつ、現代医科学の統一的理解に導くよう努力している。

第一講座であって、1877 年に開設されたわが国

学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講

最古の生理学講座である。1997 年の大学院化に

座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち

よって改組され、大学院講座としては生理学大講

３テーマを分担している。学生自身が被験者にな座の一部門となった。2004 年にそれまでの医学

る人体生理のテーマが 1.5 コマ、動物実験が 1.5

部１号館より、医学部教育研究新棟に移転した。

コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 3、特10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、

任助教 2、学術支援研究員 4、博士研究員 2、大学生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験

学院生 13 である。そのほか、非常勤講師 4 が教を組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生育に当たっている。

理学的理解の統合をはかっている。視覚心理特性
をコンピュータディスプレイ上での計測する実・教育験は、実習で興味をもった学生がフリークォータ

医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のーで新しい実験プログラムを作成し、翌年・翌々

部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命年の実習指導に参加して実習の活性化に貢献し工学センター・構造生理学部門と一体となって行ている。学生実習で各自が必ず実験動物標本の作なっており、従って当講座としては全体の１／４、成を体験し、また被験者となる、手技体験重視の

主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

やり方は、好評のようである。

と実習、並びにフリークォーターからなる。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に

講義は主に教授・准教授が担当し、生理学の特至るまで継続して課題に取り組む学生が多いの徴である明快な階層的学問体系の構造の理解にが特徴である。なかには、国際学会への発表・一主眼を置いている。近年、分子細胞生物学をはじ

流誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げめとする学際的研究の展開にともない、他講座のる例もある。筆頭著者として英文論文を執筆・発講義との連関が重要になった。過度の重複を避け表する経験は、学部段階からの研究者教育として

51

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

重要である。現在も複数の学生がﾌﾘｰｸｫｰﾀｰ期間終さらに、記憶想起においては、自発的想起と意識的了後も研究を続けている。ﾌﾘｰｸｫｰﾀｰ経験者が臨床

想起の２つのメカニズムがあるとの仮説を提起し、研修終了後に大学院生として教室に戻ることもこの仮説を支持する証拠として、まず、記憶想起信

多 く 、 さ ら に ﾌ ﾘ ｰ ｸ ｫ ｰ ﾀ ｰ 経 験 者 が M2 終 了 後

号が海馬から傍臭皮質さらに側頭葉新皮質 TE 野へ

Ph-D.-M.D コース大学院生として当教室に入学と、通常の視覚信号とは逆方向に伝播していくことした例もあり、将来の我が国の MD 研究者育成に、を発見した。次に、意識的想起過程において前頭葉

この制度が大きな役割を果たしていることは東が重要な役割を果たす事を部分分離脳標本という新京大学医学部の重要な特徴であると考えている。

しいパラダイムを開発して立証し、実際に前頭葉か大学院生を対象とした教育は毎週英語による

ら側頭葉へと至る制御信号（トップダウン信号と呼口頭発表の研修を行なうほかに、薬理学講座・理ばれる）を発見し、認知記憶システムの全貌解明へ

学部生物物理学教室・文学部心理学講座との合同向けた努力を続けている。

セミナー並びに教室内セミナーを実施している。

(3)ヒト大脳認知機能の非侵襲的画像解析は重要なアプローチではあるが、近年発展の著しい分子細胞・研

究

生物学的研究と直接の接点を見出すのは容易ではな

当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究さい。当教室では、高磁場(4.7 Tesla)の MRI 装置によれている。(1)ヒト認知機能の非侵襲的画像解析、(2)るサルのｆMRI 解析を導入することにより、上記(1)

霊長類（サル）の視覚および記憶機能の電気生理学と(2)のギャップの橋渡しをする手法を開発した。
4.7

的解析、(3)上記(1)(2)を結ぶサル大脳の機能イメー

Tesla MRI 装置により、通常の臨床用 1.5Tesla MRI

ジング、が主な研究テーマとなっている。

装置を遙かに凌ぐ高空間解像度を得ることができる。

(1)ヒト脳の高次機能を非侵襲的に調べることは、臨ヒトの認知課題と基本的に同型の高次課題を開発し床的観点のみならず基礎医学・生理学の立場からもてサルのイメージングを行い、ヒトとの機能的ホモ

重要な課題である。従来は脳波計測等が主要な手段

ロジー関係を解析するとともに、動物実験にのみ許であったが、脳磁場計測(MEG)や機能的磁気共鳴画される侵襲的解析（微小電極による電気生理学、ト像法（fMRI）などの新しい手段が開発されてきた。

レーサーによる形態学、全ての分子生物学等）を用ことに、fMRI は、時間・空間解像度や非侵襲性にいることによって、ヒト大脳認知機能の分子細胞生

おいて PET を遥かに凌ぎ、断層撮影可能性や S/N

物学的な体系的な理解に到達することをめざしていにおいて脳波や MEG を凌ぐ。当教室では、早くかる。

ら fMRI を用いた高次認知機能の研究を進め、ヒト

出版物等

前頭葉における注意のシフト機構やメタ認知機構の解明などの成果を挙げている。
(2)ヒトを含む霊長類では、大脳皮質における視覚情報処理は後頭葉の一次視覚野に始まり側頭葉前部、さらには前頭葉へと向かう神経経路によって担われている。当教室では、視覚的形態認知・記憶に関連した領域（下部側頭回皮質や海馬）の各々において、（１） Matsui, T., Koyano, K.W., Koyama, M.,
Nakahara, K., Takeda, M., Ohashi, Y.,
Naya, Y. and Miyashita, Y. : MRI-based
localizationofelectrophysiologicalrecording sites within the cerebral cortex at
single voxel accuracy. Nature methods 4,
161-168, 2007.

認知記憶過程を担うニューロンを、種々の記憶課題（２） Chikazoe, J., Konishi, S., Asari, T., Jimura,を用いて同定し、記憶回路の全貌を解明しつつある。

K. and Miyashita, Y.: Activation of rightinferior frontal gyrus during response

52

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

inhibition across response modalities. J.

dissociation in right inferior frontal cortex

Cogn. Neurosci. 19, 69-80, 2007.

during performance of（３） Nakahara, K., Adachi, Y., Osada, T. andMiyashita Y : Exploring the neural basis ofcognition: multi-modal links between humanfMRI and macaque neurophysiology. Trend

Cogn. Science 11, 84-92, 2007.
（４） Botvinick M. and Watanabe T.: Fromnumerosity to ordinal rank: a gain-fieldmodel of serial order representation incortical working memory. J. Neurosci. 27,
8636-8642, 2007.
（５） Watanabe, T., Yagishita, S. and Kikyo H. :Memoryofmusic:

roles

of

right

hippocampus and left inferior frontal gyrus.

NeuroImage 39, 483-491, 2008.
（６） Asari, T., Konishi, S., Jimura, K., Chikazoe,J., Nakamura, N. and Miyashita, Y. : Right
temporopolar activation associated withuniqueperception.

NeuroImage,41,

145-152, 2008.
（７） Osada, T., Adachi, Y., Kimura, H.M. andMiyashita, Y. : Toward understanding of
the cortical network underlying associative
memory. Phil. Trans. Royal Society B, 363,
2187-2199, 2008.
（８） Konishi, S., Morimoto, H., Jimura, K.,
Asari, T., Chikazoe, J., Yamashita, K-I.,
Hirose, S. and Miyashita, Y. : Differential
superior prefrontal activity on initial
versus subsequent shifts in naïve subjects.

NeuroImage, 41, 575-580, 2008.
（９） Morimoto, H.M., Hirose, S., Chikazoe, J.,
Jimura, K., Asari, T., Yamashita, K.,
Miyashita. Y. and Konishi, S. : Onverbal/nonverbal modality dependence ofleft and right inferior prefrontal activation
during performance flanker interferencetask. J. Cogn. Neurosci. in press, 2008.
（10） Chikazoe, J., Jimura.

K., Asari, T.,

Yamashita, K., Morimoto, H., Hirose, S.,
Miyashita, Y. and Konishi, S. : Functional

go/no-goCereb. Cortex, in press, 2008.

task.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 200853

細胞分子生理学
教授
森憲作
講師
山口正洋
助教
長 尾 伯 、柏 谷 英樹
ホ ー ム ペー ジ

http://morilab.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研

究

細胞生理学教室は、旧第二生理学教室を受け継細胞分子生理学教室では、電気生理学、イメージ

ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学院

ング、細胞分子生物学、分子遺伝学など、多角的なとしては、機能生物学専攻に属し、研究室は医学

実験アプローチによって、感覚・知覚のメカニズム部教育研究棟７階南にある。現在の構成員は、教や感覚入力によって引き起こされる情動の神経メカ

授１、講師１、助教２、事務補佐員２、客員研究

ニズムを理解することを目指している。特に、にお員１、大学院生 11（臨床教室からの受け入れをい情報に基づく食物の価値付けや可食の判断の神経含む）である。

メカニズムの研究や、においにより誘起される無条件忌避反応の神経メカ二ズムの研究から、これらの教

育

細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、生理学の講義と実習を行っている。また、研究室においがどのような神経機構を介して「positive ま
たは negative な情動」と結びつくのか理解を進めたいと考えている。

配属およびフリークオーターでは、電気生理学的

我々はまた、成体における新生ニューロンの既存実験法や細胞分子生理学的研究方法を学部学生

神経回路への組み込み機構や、神経細胞と免疫細胞に教えている。感覚生理学や神経系の細胞分子生の相互作用に関わる細胞接着分子の機能解析も進め理学に興味を持つ大学院生や学部学生に対してている。

は、研究の実際に即した講義や指導を行っている。
大学院生には、セミナー、研究報告、論文抄読会

現在、以下の３つのテーマに焦点をおいて研究を行っている。

を恒常的に行っている。また大学院生は、毎月の他研究室との合同セミナー（機能生物学専攻セミ
ナー、理化学研究所脳総研グループセミナー等）に参加している。

（１）嗅覚中枢の機能的神経回路の解析
我々は、これまで進めてきた嗅球の「匂い受容体
地図」の知識をもとに、嗅皮質やより上位の嗅覚中枢の機能解析を進めている。まず、食物（野菜や果物）のにおい情報の処理メカニズムに注目し、前梨54

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月状皮質や前嗅核の個々のニューロンが、いくつかの（３）成体脳における神経細胞の新生と除去におい分子カテゴリーの組み合わせに選択的に応答

嗅覚系では、成体においても新しく生まれた神経することを見出した。すなわち、これらの食物のに細胞が既存の神経回路に組み込まれている。我々は、おいに応答する嗅皮質ニューロンは、特定の食物が新生神経細胞のあるものが回路に組み込まれ、ある示すにおい分子カテゴリープロフィールに選択的にものは回路に組み込まれずアポトーシスによって除応答することが判明した。

去されることに着目し、新生神経細胞の生死の振り

また、嗅球「脳地図」内の領域別機能分化をみいだした。

分けの細胞分子機構の解析を行っている。最近の研究により、「嗅球における新生顆粒細胞の生死の運命

さらに前嗅核の個々のニューロンにおいて、「同側決定は、主として食事時間に行なわれていること」、

嗅上皮の匂い刺激にたいするにおい分子カテゴリー

および、「顆粒細胞の運命決定に食事時間の嗅覚入力

プロフィール選択性」と「対側嗅上皮の匂い刺激にが大きな影響をおよぼすこと」を見出した。現在、たいするにおい分子カテゴリープロフィール選択新生顆粒細胞の嗅球神経回路への組み込みが食べ物

性」とがほぼ一致することを見出した。

のにおい記憶と関連すると予想し、解析を進めていこれらの結果から、前嗅核や前梨状葉（嗅皮質の吻側部）の個々のニューロンは、いくつかの特定のにおい分子カテゴリーからの信号を統合し、対象物の嗅覚認識および嗅覚識別に寄与していると考えられる。
また、我々は「嗅球の神経回路は、短い嗅覚入力を僧帽細胞の persistent discharge として数十秒にわたって保持する機能をもっている」ことや「顆粒細胞から僧帽細胞への樹状突起間抑制性シナプスのる。

出版物等 (2007)（１） Kobayakawa

K,

Kobayakawa

R,

Matsumoto H, Oka Y, Imai T, Ikawa M,
Okabe M, Ikeda T, Itohara S, Kikusui T,
Mori K, Sakano H. Innate versus learned
odor processing in the mouse olfactory bulb.
Nature 450: 503-508 (2007)（２） Mori K. Olfaction-Vertebrates: Olfactory

働きは、睡眠や覚醒状態に依存して多段階に変動すBulbること」を見出した。

Neuroscience (2007) Ed. By Squire, L.

Mapping.

New

Encyclopediaof（３） Yoshida I, Mori K. Odorant category profile（２）正常時あるいは病態時における神経細胞―免
疫細胞間の接触を介した相互作用における細胞応答とその分子機構
我々は、終脳特異的細胞接着分子であるテレンセ

selectivity of olfactory cortex neurons. J
Neurosci. 27: 9105-9114 (2007)（４） Furutani Y, Matsuno H, Kawasaki M, Mori
K,

Yoshihara

Y.

Interaction

betweentelencephalin and ERM family proteins

ファリンの役割に注目した解析を進めている。特にmediates dendritic filopodia formation. J

活性化したミクログリアとニューロンの接着時に、Neurosci. 27: 8866-8876 (2007)

テレンセファリンを介して神経細胞と免疫細胞の間（５） Hasegawa S, Yamaguchi M, Nagao H,

でどのような情報のやり取りがなされるのか、特にMishina M, Mori K. Enhanced cell-to-cell

ニューロンのダメージからの回復過程に注目して研

contacts between activated microglia and究をすすめている。

pyramidal cell dendrites following kainicacid-induced

neurotoxicity

in

the

hippocampus. J Neuroimmunol. 186: 75-85(2007)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

（６） Mitsui M, Saito M, Mori K, Yoshihara Y.
A transcriptional enhancer that directs
telencephalon-specificexpression

in

mouse

transgenebrain.

Cortex. 17: 522-530 (2007)

Cereb

55

56

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

神経生理学
教授
狩野方伸
講師
辻本哲宏
助教
喜 多 村 和郎
ホ ー ム ペー ジ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要

た終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス

し、平成 9 年の大学院講座化に伴い機能生物学専

伝達の原理から、生体内における信号伝達までの

攻・神経生理学講座に改称された。平成 19 年 9

広い理解が得られるよう工夫されている。

月に現在の体制になる。教室の現在の構成員は教フリークオーターでは、学生に研究室で行って授、准教授、助教、特任研究員（河村吉信、中山

いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの寿子）、日本学術振興会特別研究員（上阪直史）、

電気活動記録を実際に体験してもらっている。ま

博士課程大学院生（三國貴康、橋爪幹、川田慎也）、

た、研究室で毎週行っている抄読会に参加して、特別研究学生(大阪大学医科学修士課程大学院生)

最先端の研究に触れることができるよう努めて（谷村あさみ）、技術専門職員（松山恭子）、学術いる。

支援職員（風間志保子、古関歩）の総勢 13 人で大学院の教育では、毎週、プログレスレポートある。 現在の研究スタッフの出身は医学部 4 名、を兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当

他学部 6 名となっている。

者が最新の実験データをプレゼンテーションす
るか関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行っ

教

育大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科ている。他に、神経細胞生物学分野と構造生理学部門との合同セミナーを実施している。

M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ
オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオーターを担当している。

研

究

個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索か

講義内容は生理学の基本であるイオンチャンらなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、さらには数のシナプスによって連絡し合って複雑なネッ神経回路の機能発達を中心に行っている。

トワークを形成している。したがって脳機能の解

学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

明には個々のニューロン機能の研究とシナプスーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い機能の研究の両方が必要となる。シナプスでは、

57

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

常に一定の強さで情報伝達がなされるのではな

憶・学習などの脳機能におけるこの現象の生理的く、種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達意義を研究している。

効率）が変化する。例えば、生後発達期の脳にお（３）個体脳におけるシナプス伝達と情報統合：

いては、初期に過剰なシナプス結合が作られ、発生体内におけるシナプスの生理的機能を理達につれて不要なものは除去され、必要なものが解するために、丸ごとの動物からホールセル記録強化されて機能的シナプス結合が作られる。成熟法および 2 光子励起観察法を用いて、個々のニュ動物の脳でも、長期増強や長期抑圧などのシナプ

ーロンにおけるシナプス伝達およびシナプス統

ス可塑性が知られ、これらが記憶や学習の基礎過合について研究している。これらの実験を可能に程と広く考えられている。

するための様々な技術開発もあわせて行ってい当教室では、様々な機能分子のニューロンやシナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法を駆使して研究を行っている。また、トランスジェニ
ックマウスや遺伝子ノックアウトマウスの解析を積極的に行い、正常マウスとの比較により特定の機能分子の役割を追及している。現在の主な研る。

出版物等（平成 19 年度）（１） Kitamura, K., Judkewitz, B., Kano, M.,
Denk,

W.

&

Hausser,M.:

Targeted

patch-clamp recordings and single-cellelectroporation of unlabeled neurons invivo. Nat. Methods 5, 61-67, 2008.
（２） Hashimotodani, Y., Ohno-Shosaku, T.,

究テーマは以下の３つである。

Maejima, T., Fukami, K. & Kano, M.:（１） 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機Pharmacological

能成熟：

involvement of diacylglycerol lipase in

生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複数の登上線維によって多重支配されている。生後発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込み）、マウスでは生後３週目の終わりまでに

evidence

depolarization-induced

for

the

endocanabinoid

release. Neuropharmacology 54, 58-67,
2008.
（３） Hashimotodani, Y., Ohno-Shosaku, T., andKano, M.: Ca(2+)-assisted receptor-driven
endocannabinoid release: mechanisms that

ほとんどのプルキンエ細胞は１本の登上線維に

associate支配されるようになる。当研究室では、いかにしactivities. Curr Opin Neurobiol 17, 360-365,て１本の登上線維が選択され、過剰な登上線維の2007.

刈り込みが起こるのかを追求している。

presynaptic

andpostsynaptic（４） Hashimotodani, Y., Ohno-Shosaku, T., and（２）内因性カンナビノイドによる逆行性シナプ

Kano, M. : Endocannabinoids and synaptic

ス伝達調節：

function in the CNS. Neuroscientist 13,

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロンから活動依存性にマリファナ類似物質（内因性127-137, 2007.
（５） Hashimotodani, Y., Ohno-Shosaku, T., andKano, M. : Presynaptic monoacylglycerol

カンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のlipaseカンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達

endocannabinoid tone and terminates

物質放出を抑圧することを発見した。それ以来、retrograde endocannabinoid signaling in

そのメカニズムを研究してきたが、最近では、記theactivity

hippocampus.

1211-1219, 2007.

determines

J

Neurosci

basal

27,

58

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（６） Hashimotodani, Y., Ohno-Shosaku, T.,
Watanabe, M., and Kano, M. : Roles ofphospholipase Cβ and NMDA receptor in
activity-dependent
release. J Physiol

endocannabinoid
584, 373-380, 2007.

specifically in Purkinje cells. Neurosci Res
59, 93-100, 2007.
（13）Ohno-Shosaku, T., Hashimotodani, Y., Ano,M., Takeda, S., Tsubokawa, H., and Kano,
M. : Endocannabinoid signalling triggered（７）Kakizawa, S., Kishimoto, Y., Hashimoto, K.,

by NMDA receptor-mediated calcium entry

Miyazaki, T., Furutani, K., Shimizu, H.,

into rat hippocampal neurons. J Physiol

Fukaya, M., Nishi, M., Sakagami, H.,

584, 407-418, 2007.

Ikeda, A., et al. : Junctophilin-mediated（14） Tabata, T., Kawakami, D., Hashimoto, K.,

channel crosstalk essential for cerebellar

Kassai, H., Yoshida, T., Hashimotodani, Y.,synaptic plasticity. Embo J 26, 1924-1933,

Fredholm, B. B., Sekino, Y., Aiba, A., and

2007.

Kano,

（８） Kamikubo, Y., Tabata, T., Kakizawa, S.,

M.

:

G

protein-independentneuromodulatory action of adenosine on

Kawakami, D., Watanabe, M., Ogura, A.,

metabotropic

Iino, M., and Kano, M. : Postsynaptic

mouse cerebellar Purkinje cells. J Physiol

GABAB receptor signalling enhances LTD

581, 693-708, 2007.

in mouse cerebellar Purkinje cells. J

Physiol 585, 549-563, 2007.

glutamatesignallingin（15）Takagishi, Y., Hashimoto, K., Kayahara, T.,
Watanabe, M., Otsuka, H., Mizoguchi, A.,（９） Kina, S., Tezuka, T., Kusakawa, S.,

Kano, M., and Murata, Y. : Diminished

Kishimoto, Y., Kakizawa, S., Hashimoto, K.,

climbing fiber innervation of Purkinje cells

Ohsugi, M., Kiyama, Y., Horai, R., Sudo, K.,

in the cerebellum of myosin Va mutant

et al. : Involvement of protein-tyrosine

mice and rats. Dev Neurobiol 67, 909-923,

phosphatase PTPMEG in motor learning

2007.

and cerebellar long-term depression. Eur J

Neurosci 26, 2269-2278, 2007.

（16） Uchigashima, M., Narushima, M., Fukaya,
M., Katona, I., Kano, M., and Watanabe,（10） Nakao, H., Nakao, K., Kano, M., and Aiba,

M. : Subcellular arrangement of molecules

A. : Metabotropic glutamate receptor

forsubtype-1

motor

retrograde signaling and its physiologicalcoordination in the adult cerebellum.

contribution to synaptic modulation in

Neurosci Res 57, 538-543, 2007.

the striatum. J Neurosci 27, 3663-3676,

isessential

for（11） Narushima, M., Uchigashima, M., Fukaya,

2-arachidonoyl-glycerol-mediated2007.

M., Matsui, M., Manabe, T., Hashimoto, K.,（17） Wada, N., Kishimoto, Y., Watanabe, D.,

Watanabe, M., and Kano, M. : Tonic

Kano, M., Hirano, T., Funabiki, K., andenhancement of endocannabinoid-mediatedNakanishi, S. : Conditioned eyeblink

retrograde suppression of inhibition bylearning is formed and stored withoutcholinergic

cerebellar granule cell transmission. Proc

interneuron

activity inthestriatum. J Neurosci 27, 496-506, 2007.

Natl Acad Sci U S A 104, 16690-16695,（12） Ohkawa, N., Hashimoto, K., Hino, T.,
Migishima, R., Yokoyama, M., Kano, M.,
and Inokuchi, K. : Motor discoordination oftransgenic
microtubule

mice

overexpressing

destabilizer,astathmin,2007.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 200859

細胞分子薬理学教授
飯野正光
助教
山 澤 徳 志子 、 柿澤
ホ ー ム ペー ジ

昌、 大 久 保洋 平

http://calcium.cmp.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

任教員による薬理学講義は、薬理作用の発現機序

東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治に関した薬力学を中心に講義を行っている。この

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に際、薬物の作用を単に羅列するのではなく、基本

第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第的な考え方を重視して、将来応用することが可能

一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物な薬理学の基礎を築くことを念頭に講義を行っ

学講座は薬理学講座と呼称変更された。これによている。非常勤講師と専任教員の講義の一部では、

り「-ology」の概念がより強く押し出され、1931

最先端の研究内容の紹介を行っている。

年には医学部一号館に移転した。創設後 100 年を

学生実習は、基本的な事項を中心に行っている経て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業がが、最新のイメージング手法などを取り入れた実行われた。東京大学が大学院部局化されるのに伴験も組み込んでいる。研究室配属、フリークォー

い、1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞ターにも積極的に取り組んでおり、フリークォー

分子薬理学分野と改組された。そして、教室創設

ター期間前後の実験も歓迎している。

120 周年となる 2005 年、新築された医学部教育

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを

研究棟８階に移転し新たなスタートを切ってい担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新たる。

な方向性への展開、研究成果の取りまとめという教室の構成員は、教授 1、助教 3、ポストドク

一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自1、大学院博士課程 9、ラボラトリスタッフ 4 で立した研究者を育成することを基本的な目標とある。その他に、分子神経生物学教室と合わせてしている。

7 名の非常勤講師が講義の一部を担当している（平成 19 年 4 月 1 日現在）。

研

究Ca2+シグナルは、筋収縮、分泌、免疫、シナプ

教

育

ス可塑性、発生、分化など広汎な細胞機能制御に医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習を極めて重要な働きをしている。当研究室は、Ca2+分子神経生物学分野と協力して行っている。薬理シグナル機構およびその関連シグナル機構を対学は、薬物治療の基本原理を扱う学問であり、基象として、生理学、生化学および分子生物学的手

礎医学と臨床医学をつなぐ任務を負っている。専法など必要なものは全て取り入れて、多角的に研60

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

究を展開している。その中でも、生命現象の可視た。この Ca2+シャトル機構により、Ca2+オシレ

化（イメージング）に重点を置く研究を展開してーションの頻度が決定されることを明らかにしいる（後述）。このような研究を通して、Ca2+シた。

グナルの多彩な機能の基本原理に迫りたいと考以上のように、Ca2+オシレーションの形成機構えている。特に、中枢神経系の機能に着目していについて分子レベルの理解を深める研究を推進る。

してきた。一方、Ca2+オシレーションによってコードされる情報を細胞がどのように解釈するの

１）Ca2+シグナルの時空間制御機構解析

かという基本的問題も重要である。Ca2+依存性にCa2+シグナルは、細胞内を波のように伝播する脱リン酸化されると核内に移行して IL-2 などのCa2+ウエーブや、周期的に振動する Ca2+オシレ

転写を制御する NFAT について、細胞内局在とーションといったダイナミックな時空間分布を

Ca2+シグナルの関係を解析した。この結果、脱リとる。これが、Ca2+シグナルに多様な細胞機能を

ン酸化 NFAT は Ca2+シグナルの作業記憶素子（平制御し得る能力を付与しているものと考えられ

均寿命 7 分）として機能することが明らかになっている。イノシトール 1,4,5-三リン酸（IP3）受た。従って、Ca2+オシレーション頻度が増加する

容体は Ca2+シグナル形成に極めて重要な細胞内とともに、作業記憶素子である脱リン酸化 NFAT

Ca2+放出チャネルであり、多種多様で重要な細胞が細胞質に蓄積し核内移行が促進される。このメ機能制御に関わっている。IP3 受容体は単に細胞

カニズムによって、Ca2+オシレーション頻度のデ

内 IP3 濃度にだけ応答するのではなく、細胞内

コーディングが行われることが明らかになった。

Ca2+濃度や ATP 濃度にも依存して活性化を受ける。特に Ca2+による制御は Ca2+放出にフィード

２）シグナル分子の可視化解析

バックをかけるため、Ca2+シグナルのパターン形

Ca2+シグナルの研究を通して、シグナル分子の成に重要であると考えられる。我々は、IP3 受容

時間的・空間的分布がシグナルの意義を決定する

Ca2+センサー領域を同定することに成功

のに極めて重要であることが明らかになってきしている。また、この領域に変異を導入して IP3た。そこで、当研究室ではシグナル分子の新しいCa2+感受性を低下させることにより、インジケーターの開発を行ってきた。まず、Ca2+

Ca2+ オシレーションが抑制されることを実験的シグナルの上流に位置する IP3 シグナルを細胞内に示しており、Ca2+放出のフィードバック制御がで可視化する試みを行い、プレクストリン・ホモ

Ca2+ シグナルパターン形成に重要であることをロジー・ドメイン（PHD）を用いた方法を世界明確にした。

に先駆けて確立した。この方法を小脳プルキンエ

体上の

受容体の

さらに Ca2+オシレーションの形成メカニズム

細胞に適用し、従来考えられていた平行線維入力を追究するため、細胞内小器官（小胞体およびミに伴う代謝型グルタミン酸受容体を介する IP3 産

トコンドリア）内腔の Ca2+濃度を細胞質 Ca2+濃生の他に、登上線維入力に伴う脱分極によっても度と同時に測定する新たな測定法を開発した。こIP3 が産生されるという、新しい IP3 産生系の存の方法を用いて、Ca2+オシレーションの際の細胞在を明らかにした。また、平行線維入力に伴う IP3

Ca2+動態を詳しく解析した結果、オシレーシ

シグナルは、代謝型グルタミン酸受容体によってョンと同期して小胞体とミトコンドリアの間を活性化されるのに加えて、イオンチャネル型グルCa2+が行き来する「Ca2+シャトル機構」を発見しタミン酸受容体の活性化も細胞内 Ca2+濃度上昇

内61

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

を介して IP3 シグナル形成を促進することが明確

IP3-Ca2+ シグナルの機能的意義を解析した結果、になった。

シナプス入力による IP3-Ca2+ シグナルの下流に

さらに、一酸化窒素（NO）のインジケーター

脳由来神経栄養因子があり、これがシナプス前部を、可溶性グアニル酸シクラーゼのヘム結合領域のグルタミン酸放出能を制御していることを明を利用して作製した。これを用い、小脳スライス

らかにした。これは、活動依存的にシナプス強度

標本において、平行線維刺激に伴うプルキンエ細を制御するメカニズムがあることを示唆してい胞内 NO 濃度変化を可視化することに成功した。

る。すなわち、神経回路を使い続けることが、そこの結果、NO シグナルは活性化されたシナプスの維持に必要であることの分子機構を示していからの距離とともに急速に減衰することが明らるものと考えられる。

かになるとともに、シナプス特異的な長期増強

さらに、アストロサイト（グリア細胞）におけ（LTP）を惹起することを明確にした。また、る IP3-Ca2+ シグナルの機能的意義を解析した結NO シグナル強度は、平行線維入力周波数に二相果、細胞表面の分子発現を調節して神経の突起伸性に依存し、LTP も全く同様な周波数依存性を示

長を制御していることを明らかにした。

すことを明らかにした。このような結果により、ある特定の入力パターンに対してのみ、NO が生

以上のようにダイナミックな Ca2+シグナルの成され、LTP を惹起することが明確になった。

基盤となる分子機構の追究を進めると共に、その最近、中枢神経系の主要な伝達物質であるグル

生理的意義を中枢神経系において探索している。

タミン酸のインジケーターを AMPA 型グルタミ

出版物等

ン酸受容体のグルタミン酸結合部位を用いて作成することに成功した。

（１）Kakizawa, S., Kishimoto, Y., Hashimoto, K.,
Miyazaki, T., Furutani, K., Shimizu, H.,

３）Ca2+シグナルにより制御される機能の探索
Ca2+は多様な細胞機能を制御するが、Ca2+によFukaya, M., Nishi, M., Sakagami, H.,
Ikeda, A., Kondo, H., Kano, M., Watanabe,

り制御される機能が全て明らかになっているわM.,

けではない。当教室では、Ca2+シグナルにより制

Junctophilin-mediated channel crosstalk

御される新たな細胞機能を探索する試みを続けている。
細胞が隣接して他の細胞が存在することをど

Iino,

M.

and

Takeshima,H.

essential for cerebellar synaptic plasticity.
EMBO J. 26, 1924-1923, 2007.
（２） Namiki, S., Sakamoto, H., Iinuma, S., Iino,
M. and Hirose, K. Optical glutamate sensorのようにして検知するのかはまだ十分に明らか

for spatiotemporal analysis of synapticになっていない。細胞同士が接触する部位の Ca2+transmission.

濃度変化を詳しく解析した結果、細胞が触れ合う

2249-2259, 2007.

Eur.

J.

Neurosci.

25,

部位に限局した一過性の Ca2+シグナルを発見し（３） Fujiwara, A., Kakizawa, S. and Iino, M.

て、Ca2+雷光（Ca2+ lightning）と名付けた。Ca2+

Induction of cerebellar long-term depression

雷光は、細胞が他の細胞と接触した後に退縮する現象を制御していることも明らかにした。
小脳平行線維→プルキンエ細胞間における代謝型グルタミン酸受容体刺激に引き続く

requires activation of calcineurin in Purkinjecells. Neuropharmacology 52, 1663-1670,
2007.
（４） Kanemaru, K., Okubo, Y., Hirose, K. andIino, M. Regulation of neurite growth by62

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

spontaneous Ca2+ oscillations in astrocytes.
J. Neurosci. 27, 8957-8966, 2007.
（５） Kina, S., Tezuka, T., Kusakawa, S.,
Kishimoto, Y., Kakizawa, S., Hashimoto, K.,
Ohsugi, M., Kiyama, Y., Horai, R., Sudo, K.,
Kakuta, S., Iwakura, Y., Iino, M., Kano, M.,
Manabe,T.

Involvement

andYamamoto,

T.

ofprotein-tyrosine

phosphatase PTPMEG in motor learningand cerebellar long-term depression. Eur.
J. Neurosci. 26, 2269-2278, 2007.
（６） Ikeda, A., Miyazaki, T., Kakizawa, S.,
Okuno, Y., Tsuchiya, S., Myomoto, A., Saito,
S.Y., Yamamoto, T., Yamazaki, T., Iino, M.,
Tsujimoto,G.,

Takeshima, H.

Watanabe,M.

andAbnormal features inmutant cerebellar Purkinje cells lacking
junctophilins.

Biochem.

Biophys.

Res.

Commun. 363, 835-839, 2007.
（７） Kamikubo, Y., Tabata, T., Kakizawa, S.,
Kawakami, D., Watanabe, M., Ogura, A.,
Iino, M. and Kano, M.

Postsynaptic

GABAB receptor signalling enhances LTD
in mouse cerebellar Purkinje cells. J.
Physiol. 26, 2269-2278, 2007.
（８） Uemura, T., Kakizawa, S., Yamasaki, M.,
Sakimura, K., Watanabe, M., Iino, M. andMishina,

M.

Regulationoflong-term

depression and climbing fiber territory byglutamate receptor delta2 at parallel fiber
synapses through its C-terminal domain in
cerebellar Purkinje cells. J. Neurosci. 27,
12096-12108, 2007.
（９） Yogo,

T.,

Urano,

Y.,

Mizushima,A.,

Sunahara, H., Inoue, T., Hirose, K., Iino, M.,
Kikuchi, K. and Nagano, T.

Selective

photoinactivation

functionofproteinthrough environment-sensitive switchingof

singletoxygengenerationbyphotosensitizer. Proc. Nat. Acad. Sci.
U.S.A., 105, 28-32, 2008.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

63

分子神経生物学教授
三品昌美
助教
竹 内 倫 徳、 吉 田知 之、 植 村
ホ ー ム ペー ジ

健 、 中尾和人

http://www.pharmacol2.m.u-tokyo.ac.jp/

分子神経生物学教室の現在の構成員は、教授

大学院生の教育は、教授、助教による実地の研（三品昌美）、助教４名（竹内倫徳、吉田知之、

究指導と研究室全員が参加するプログレスレポ

植村健、中尾和人）、ポストドク２名（渡辺文寛、ートと文献セミナー、分子生物学と神経生物学の加藤永子）、大学院生１５名（横山明人、三上義基礎を学ぶ分子神経科学セミナー、薬理学講座の礼、陳西貴、安村美里、福島章顕、関根千晶、佐薬理学セミナー、機能生物学専攻の機能生物学セ藤暢彦、野田賀大、李聖真、篠崎綾子、岩本智江、

ミナーを行っている。

岸岡歩、農澤由記、木村栄輝、渋谷謙吾）、研究生２名（朱宰烈、遠藤のぞみ）、秘書２名（中村美智子、中島由美子）、研究補助員３名（高橋幸希、角田徳子、柿原文乃）である。

研

究本研究室は脳高次機能の一つである「記憶・学習」の分子機構と制御の解明を目的として研究を進めている。生命体の情報伝達器官である脳神経

教

育系は、ヒトにおいて最も高度に発達し、多様な神医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実経細胞が複雑かつ整然としたネットワークを形習およびフリークオーターからなり、講義と実習成し、階層的に脳システムを構成している。我々

は細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座

は、中枢における興奮性シナプス伝達とシナプスが一体となって行っている。講義は、神経筋接合

可塑性に中心的役割を果たしているグルタミン

部薬理、自律神経薬理、中枢神経薬理、化学療法

酸受容体(GluR)の実体解明に取り組み、NMDA

薬、免疫抑制薬、発生薬理学の講義を分担してい型グルタミン酸受容体の多様性と新規 GluRδ をる。非常勤講師は腎臓薬理、抗ガン薬、薬物代謝、見出した。続いて、NMDA 受容体 GluRε1 の欠

臨床薬理、薬剤疫学、特別講義を分担している。

損は海馬 LTP 誘導と文脈依存学習の閾値を上げ、学生実習は手法の異なる５つのテーマを取り小脳プルキニエ細胞特異的 GluRδ2 の欠損は小脳上げ、助教が各テーマの責任者となり、教室全体

LTD と運動学習の障害を引き起こすことを示し

で実習の指導に当たっている。

た。したがって、グルタミン酸受容体が記憶・学

フリークオーターは、研究室で進めている研究

習の鍵分子であることが明らかとなった。さらに、プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそ

瞬目反射条件付け学習において、GluRδ2 の欠損の一部を担当する形で行っている。

は delay パラダイムで、NMDA 受容体 GluRε1

64

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月の欠損は trace パラダイムで学習障害を引き起こ

において、軸索終末へのシナプス小胞の集積は A

すことを見出し、条件刺激と無条件刺激とのタイキナーゼ/CREB シグナルによって調節され、一ミングに応じて小脳と海馬などの脳内システム

方、軸索終末分化に伴う形態変化はカルシニュー

が使い分けられていることを明らかにした。興味

リン/NFAT シグナルによって制御されることを深いことに、NMDA 受容体 GluRε2 欠損マウス

明らかにした。さらに精神遅滞の原因遺伝子の一ではヒゲ知覚神経に対応する脳内感覚地図の形つである IL1RAPL1 に対応するゼブラフィッシ

成不全が認められた。また、GluRδ2 欠損マウス

ュ Il1rapl 1b がシナプス小脳の集積と神経終末

では平行線維シナプス数が減少し、登上線維によの形態変化に関与することを示した。

るプルキニエ細胞の多重支配が残ることを見出

これらの研究は分子生物学を中心に薬理学、生した。すなわち、発達期のシナプス形成・整備と化学、生理学、解剖学、発生工学、行動学、遺伝記憶の形成には共通の分子機構が使われている

学を適用する総合的アプローチが必要不可欠でとの作業仮説が生まれた。

あり、内外の研究者との共同研究も積極的に行っ記憶・学習の分子機構と制御機構を探るために、ている。

我々は C57BL/6 純系マウスの均一な遺伝背景に出版物等おける脳部位時期特異的標的遺伝子組換え法とシナプス形成過程を in vivo で可視化できるゼブ（１） Kakegawa, W., Miyzaki, T., Hirai, H.,

ラフィッシュの神経回路特異的遺伝子操作法をMotohashi, J., Mishina, M., Watanabe, M.

開発した。誘導型 Cre リコンビナーゼ CrePR 発

and Yuzaki, M. Ca2+ permeability of the

現マウスと掛け合わせ、成体において小脳プルキ

channel pore is not essential for the δ2

ニエ細胞特異的に GluRδ2 を欠損させたところ、

glutamate receptor channel to regulate

シナプス前部と後部の不一致とシナプス結合のsynaptic plasticity and motor coordination.

切断をもたらした。これらの結果は、成熟した脳のシナプス結合に GluRδ2 が必須であることを示しており、完成されたシナプスの構造変化の分子

J. Physiol. 2007; 579, 729-735.
（２）Xu, L., Okuda-Ashitaka, E., Matsumura, S.,
Mabuchi, T., Okamoto, S., Sakimura, K.,
Mishina, M. and Ito, S. Signal pathways

メカニズムを探求する端緒を開いた。また、プルcoupled to activation of neuronal nitric

キニエ細胞平行線維シナプス後部に特異的なoxide synthase in the spinal cord by

GluRδ2 結合蛋白の Delphilin 欠損マウスでは、

nociceptin/orphanin FQ. Neuropharmacology

LTD 誘導の閾値が低下し、OKR 適応学習が向上

2007; 52, 1318-1325.

した。すなわち、OKR 適応学習回路においてプ
ルキニエ細胞平行線維シナプスの可塑性が律速であることが示された。さらに、線条体ニューロ
ンが恐怖条件付け学習に関与することや海馬CA3 領域の NMDA 受容体がネットワーク振動に関与することを見出している。

（３） Aiba, A., Inokuchi, K., Ishida, Y., Itohara, S.,
Kobayashi, K., Masu, M., Mishina, M.,
Miyakawa, T., Mori, H., Nakao, K., Obata, Y.,
Sakimura, K., Shiroishi, T., Wada, K. andYagi, Y. Mouse liaison for integrative brain
research. Neurosci. Res. 2007; 58, 103-104.
（４） Mishina, M. and Sakimura, K. Conditional

シナプス形成の分子機構を in vivo で解析でき

gene targeting on the pure C57BL/6

るゼブラフィッシュの神経回路特異的遺伝子操

genetic background. Neurosci. Res. 2007;

作法を開発し、嗅覚神経細胞のシナプス形成過程

58, 105-112.
（５） Hasegawa, S., Yamaguchi, M., Nagao, H.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

65

Mishina, M. and Mori, K. Enhanced

6D. Biochem. Biophys. Res. Commun.

cell-to-cell2007; 363, 762-768.

contacts

betweenactivated

microglia and pyramidal cell dendrites
following kainic acid-induced neurotoxicity
in the hippocampus. J. Neuroimmunol.
2007; 186, 75-85.
（６） Takemoto-Kimura, S., Ishihara-Ageta, N.,
Nonaka, M., Adachi-Morishima, A., Mano,
T., Okamura, M., Fujii, H., Fuse, T.,
Hoshino, M., Suzuki, S., Kojima, M.,
Mishina, M., Okuno, H. and Bito, H.
Regulation of dendritogenesis via a lipid
raft-associated Ca2+/calmodulin-dependent
protein kinase CLICK-III/CaMKIγ. Neuron
2007; 54, 755-770.
（７） Xu,L.,

Mabuchi,Matsumura,

S.,

T.,

Katano,T.,

Okuda-Ashitaka,E.,

Sakimura, K., Mishina, M. and Ito, S.
Nitric oxide (NO) serves as a retrograde
messengertoactivateneuronalNOsynthase in the spinal cord via NMDA
receptors. Nitric Oxide 2007; 17, 18-24.
（８） Tian, L., Stefanidakis, M., Ning, L., Lint, P.
V.,

Nyman-Huttunen,

H.,

Libert,C.,

Itohara, S., Mishina, M., Rauvala, H. andGahmberg, C. G. Activation of NMDA
receptors

promotesdevelopment

dendritic

throughspine

MMP-mediated

ICAM-5 cleavage. J. Cell Biol. 2007; 178,687-700.
（９） Uemura, T., Kakizawa, S., Yamasaki, M.,
Sakimura, K., Watanabe, M., Iino, M. andMishina,

M.

Regulationoflong-term

depression and climbing fiber territory byglutamate receptor δ2 at parallel fiber
synapses through its C-terminal domain in
cerebellar Purkinje cells. J. Neurosci. 2007;
27, 12096-12108.
（10） Kimura, M., Taniguchi, M., Mikami, Y.,
Masuda, T., Yoshida, T., Mishina, M. andShimizu,T.

Identification

andcharacterization of zebrafish semaphoring

66

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

人体病理学・病理診断学
教授
深山正久
准教授
福嶋敬宜
講師
太 田 聡 ，宇 於 崎宏 （ 病理 部 ）病 院 講 師（ 病 理部 ）高 澤 豊 ，元 井 亨， 鹿 島健 司 （ 英国 留 学）
助教
坂 谷 貴 司， 石 川俊 平 ，日 野 る み， 森 川鉄 平 （教 室 ）， 柴原 純 二，
牛 久 哲 男（ 病 理部 ），後 藤 明 輝（ 米 国留 学 ）仲 矢 丈 雄（ が んプ ロ フェ ッ シ ョナ ル 養成 プ ラン 特 任 助教 ）技 術 系 職員
森 下 保 幸， 原 田伸 一 ，佐 久 間 慶
ホ ー ム ペー ジ

http:/pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

大学院（博士課程）については， 3 名が卒業

人体病理学・病理診断学分野は，2003 年（平し，博士号を受けた．新年度には 5 名の新入生を

成 15 年）に病因病理学専攻・人体病理学が，内迎える予定で，平成 20 年度には大学院生 11 名（留科学専攻・診断病理学分野と統合したもので，東学生 1 名）となる．

大医学部附属病院・病院病理部と一体となって病理診断業務，教育，研究にあたっている．幅広い

人体病理学・病理診断学分野は，東大医学部附病理学のフィールドをカバーしながら，「臨床医属病院の生検診断，剖検診断業務を支える一方，学としての病理学」，「トランスレーショナルリサ

ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究をーチを担う次世代病理学」の構築を目指している．

行っている．また，分子病理学分野と協力してM1 の病理学総論を担当し，さらに系統病理学，

平成 19 年度には，鹿島病院講師，後藤助教のクリニカルクラークシップ，BSL と，M2 から留学に伴い，石川，日野，森川医師が助教としてM4 に及ぶ医学部病理学教育にあたっている．

加わった．10 月より「がんプロフェッショナル
養成プラン」がスタートし，仲矢医師が特任助教として採用された．また，技術系職員の補充のため，佐久間氏が採用となった．

診療（病理診断・剖検）
病院病理部とともに，東大医学部附属病院の生検診断，剖検診断業務を支えている（病院病理部

67

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008の項参照）．

Epstein-Barr ウイルス関連腫瘍（胃癌），肺腺癌

剖検症例については，毎月 1 回 2 例の病院 CPCの瘢痕形成と進展，肺線維症における発癌についを継続的に行っている．毎週月曜日の剖検症例カて，形態学を主要な武器として研究を展開していンファランスとともに臨床研修医教育の場ともる．

なっている．また，胸部，上部消化管，脳外科，

第二の柱として，東京大学先端科学技術研究所

肝臓，胆膵，泌尿器，婦人科，乳腺，整形外科のと共同で，癌の発現分子に関する網羅的解析を行腫瘍，ならびに肝臓，腎臓，皮膚生検について，い，治療標的分子探索に取り組んでいる．

臨床各科と定期的カンファランスを行っている．

なお，6 月 29 日第 4 回 EB ウイルス研究会を
主催した．

教

育

M1 に対する病理総論では，病理形態学的な部分について，講義，実習の一部を担っている．講

出版物等（１） Abe T, Fukushima N, Brune K, Boehm C,

義の概要については，UT オープンコースウェア

Sato N, Matsubayashi H, Canto M,（http://ocw.u-tokyo. ac.jp/）において一般に公開

Petersen GM, Hruban RH, Goggins M.

している．

Genome-wide

系統病理学，ならびに実習は，系統講義の進行にあわせ，一週間に各々1 回，それぞれ 19 回行っている．実習の理解を促進するため，前半，後半に分けてハンドアウトを配布している．さらに，今年度から実習に使用する病理組織標本を，すべallelotypesoffamilial

pancreatic adenocarcinomas and familialandsporadic

intraductal

papillarymucinous neoplasms. Clin Cancer Res
2007 Oct 15;13(20):6019-25.
（２） Fujii K, Ishikawa S, Uchikawa H, Komura
D, Shapero MH, Shen F, Hung J, Arai H,てバーチャルスライドとしてホームページ上で

Tanaka Y, Sasaki K, Kohno Y, Yamada M,

閲覧できるようにした．

Jones

KW,

AburataniH,

Miyashita

M3 では病理部クリニカル・クラークシップ，

High-density oligonucleotide array with

M4 では BSL を実施している．BSL では学生 2

sub-kilobase resolution reveals breakpoint

名単位で 1 例の剖検症例をまとめ発表する剖検

information of submicroscopic deletions in

病理演習，種々の腫瘍切除例を用いた外科病理演習，ならびに病院病理部見学を行っている．
系統病理学ならびに卒業試験についても，ホーnevoid basal cell carcinoma syndrome.
Hum Genet. 2007 Dec;122(5):459-66.
（３） Fukushima N, Fukayama M. Mucinous
cystic neoplasms of the pancreas: pathology

ムページで過去の問題を公開し，卒業試験についand molecular genetics. J Hepatobiliaryては模範解答も公開している．

Pancreat Surg. 2007;14(3):238-42.

博士課程にがんプロフェッショナル養成プラ（４） Fumimura Y, Ikemura M, Saito Y, Sengoku

ンが設けられたことに対応して，「腫瘍病理学概R, Kanemaru K, Sawabe M, Arai T, Ito G,論」を新設し，講義に対応した教科書の作成に取Iwatsubo T, Fukayama M, Mizusawa H,

り組んだ(文光堂，2008 年)．

研究「慢性炎症と腫瘍」を大きなテーマとして，

Murayama S. Analysis of the adrenal glandis useful for evaluating pathology of theperipheral autonomic nervous system inlewy body disease. J Neuropathol Exp
Neurol. 2007 May;66(5):354-62.

68

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（５） Hashimoto T, Kitayama J, Hidemura A,

Jan;91(1):85-8.

Ishigami H, Kaizaki S, Fukushima N,（12） Kako S, Kanda Y, Sato T, Goyama S, Noda

Miyata T, Nagawa H. Ume (JapaneseN, Shoda E, Oshima K, Inoue M, Izutsu K,

Apricot)-Induced Small Bowel Obstruction

Watanabewith Chronic Radiation Enteritis. Case Rep

Fukayama M, Kurokawa M. Early relapse

Gastroenterol 1:184-189, 2007.

ofT,

Motokura

JAK2

T,

Chiba

V617F-positiveS,

chronic（６）Hibi Y, Fukushima N, Tsuchida A, Sofuni A,

neutrophilic leukemia with central nervous

Itoi T, Moriyasu F, Mukai K, Aoki T.

system infiltration after unrelated bone

Pancreatic

marrow transplantation. Am J Hematol.

juice

cytology

andsubclassification of intraductal papillary
mucinous neoplasms of the pancreas.

2007 May;82(5):386-90.
（13） Kunita A, Kashima TG, Morishita Y,

Pancreas. 2007 Mar;34(2):197-204.

Fukayama M, Kato Y, Tsuruo T, Fujita N.

（７） Inamura K, Shimoji T, Ninomiya H,

The platelet aggregation-inducing factor

Hiramatsu M, Okui M, Satoh Y, Okumura

aggrus/podoplanin

S, Nakagawa K, Noda T, Fukayama M,

metastasis.

Ishikawa Y. A metastatic signature in

Apr;170(4):1337-47.

entire lung adenocarcinomas irrespectiveofmorphologicalheterogeneity.

Humpromotes pulmonaryAmJ

Pathol.

2007（14） Maeda D, Fujii A, Yamaguchi K, Tominaga
T, Fukayama M, Mori M. Sarcomatoid
carcinoma with a predominant basaloid

Pathol. 2007 May;38(5):702-9.
（８） Ishida K, Mitoma H, Wada Y, Oka T,

squamous carcinoma component: the firstShibahara J, Saito Y, Murayama S,

report of an unusual biphasic tumor of theMizusawa H. Selective loss of Purkinje

ureter.

cells in a patient with anti-glutamic acidNov;37(11):878-83.

Jpn

J

Clin

Oncol.

2007

decarboxylase antibody-associated cerebellar（15） Matsumoto L, Yamamoto T, Higashihara

ataxia. J Neurol Neurosurg Psychiatry.

M, Sugimoto I, Kowa H, Shibahara J,

2007 Feb;78(2):190-2.

Nakamura K, Shimizu J, Ugawa Y, Goto J,（９） Itoi T, Sofuni A, Fukushima N, Itokawa F,

Dalmau J, Tsuji S. Severe hypokinesis

Tsuchiya T, Kurihara T, Moriyasu F,

causedTsuchida A, Kasuya K. Ribonucleotide

encephalitis

reductase subunit M2 mRNA expression in

intratubular germ-cell neoplasm of the

pretreatment

biopsies

obtainedtestes.

unresectablepancreatic

carcinomas.

fromJ

Gastroenterol. 2007 May;42(5):389-94.

byparaneoplastic

anti-Ma2

associatedbilateral

Mov

Disord.

with

2007

Apr

15;22(5):728-31.
（16） Minaguchi T, Nakagawa S, Takazawa Y,（10） Kaji Y, Oshika T, Takazawa Y, Fukayama

Nei T, Horie K, Fujiwara T, Osuga Y,

M, Takata T, Fujii N. Localization of

Yasugi T, Kugu K, Yano T, Yoshikawa H,

D-beta-aspartic acid-containing proteins

Taketani Y. Combined phospho-Akt andin human eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci.

PTEN

2007 Sep;48(9):3923-7.

post-treatment（11） Kaji Y, Nagai R, Amano S, Takazawa Y,
Fukayama

M,

OshikaT.

Advanced

expressions

associatedhysterectomy

with
after

conservative progestin therapy in complex
atypical hyperplasia and stage Ia, G1

glycation end product deposits in climatic

denocarcinoma

droplet keratopathy. Br J of Ophthal. 2007

Cancer Lett. 2007 Apr 8;248(1):112-22.

of

the

endometrium.

69

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008（17） Morikawa T, Goto A, Tomita K, Tsurumaki

c-Met activation in lung adenocarcinoma

Y, Ota S, Kitamura T, Fukayama M.

tissues: an immunohistochemical analysis.

Recurrent prostatic stromal sarcoma with

Cancer Sci. 2007 Jul;98(7):1006-13.

prostatic（24） Nakamura Y, Matsubara D, Goto A, Ota S,

intraepithelial neoplasia. J Clin Pathol.

Sachiko O, Ishikawa S, Aburatani H,

2007 Mar;60(3):330-2.

Miyazawa K, Fukayama M, Niki T.

massivehigh-grade（18） Morikawa T, Sugiyama A, Kume H, Ota S,

Constitutive

activation

of

c-Met

is

Kashima T, Tomita K, Kitamura T,

correlated with c-Met overexpression andKodama T, Fukayama M, Aburatani H.

dependent on cell-matrix adhesion in lung

Identification of Toll-like receptor 3 as aadenocarcinoma cell lines. Cancer Sci. 2008

potential therapeutic target in clear cell

Jan;99(1):14-22.

renal cell carcinoma. Clin Cancer Res. 2007（25） Nakao K, Watanabe K, Fujishiro Y,
Ebihara Y, Asakage T, Goto A, Kawahara N.

Oct 1;13(19):5703-9.
（19）Moriyama A, Kii I, Sunabori T, Kurihara S,

Olfactory

neuroblastoma:

long-term

Takayama I, Shimazaki M, Tanabe H,

clinical outcome at a single institute

Oginuma M, Fukayama M, Matsuzaki Y,

between 1979 and 2003. Acta Otolaryngol

Saga Y, Kudo A. GFP transgenic mice

Suppl. 2007 Dec;(559):113-7.

reveal active canonical Wnt signal in（26） Nohara H, Furuya K, Kawahara N, Iijima A,
KirinoT.

neonatal brain and in adult liver andYakospleen. Genesis. 2007 Feb;45(2):90-100.

Lymphoplasmacyte-rich meningioma with（20） Murata K, Ota S, Niki T, Goto A, Li CP,

atypical invasive nature. Neurol Med Chir

Ruriko UM, Ishikawa S, Aburatani H,

K,

Shibahara

J,(Tokyo). 2007 Jan;47(1):32-5.

Kuriyama T, Fukayama M. p63 - Key（27） Sano A, Kage H, Sugimoto K, Kitagawa H,

molecule in the early phase of epithelial

Aki N, Goto A, Fukayama M, Nakajima J,

abnormality in idiopathic pulmonary fibrosis.

Takamoto S, Nagase T, Yatomi Y, Ohishi N,

Exp Mol Pathol. 2007 Dec;83(3):367-76.

Takai D. A second-generation profilingS,

systemforquantitative

methylation

Murakawa T, Fukami T, Kusakabe M.

analysisofmultiplepromoters:

Invasive

application to lung cancer. Oncogene. 2007（21） Nakajima

J,

Goto

TakamotoA,lymphangioma

of

the

lung

manifesting as a large pulmonary mass withhemoptysis: report of a case. Surg Today.
（22） Nakajima J, Morota T, Matsumoto J,
Takazawa Y, Murakawa T, Fukami T,
Yamamoto T, Takamoto S. Pulmonary
sarcomapneumonectomy
arterioplasty

Oct 4;26(45):6518-25（28） Sato N, Fukushima N, Hruban RH, Goggins
M. CpG island methylation profile of2007;37(5):418-22.

intimalgene

Pathol. 2008 Mar;21(3):238-44.
（29） Shi C, Fukushima N, Abe T, Bian Y, Hua L,

treatedbyleft

Wendelburg BJ, Yeo CJ, Hruban RH,

withpulmonary

Goggins MG, Eshleman JR Sensitive and

under

a

pancreatic intraepithelial neoplasia. Modern

cardiopulmonary

quantitative

detectionofbypass: report of a case. Surgery Today.

mutationsin

2007;37(6):496-9.

differentiates patients with pancreatic cancer

pancreatic

KRAS2 gene
duct

juice

（23） Nakamura Y, Niki T, Goto A, Morikawa T,

from chronic pancreatitis, potential for early

Miyazawa K, Nakajima J, Fukayama M.

detection. Cancer Biol Ther. 2007 Dec 2;7(3).

70

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月（30） Soda M, Choi YL, Enomoto M, Takada S,
Yamashita Y, Ishikawa S, Fujiwara S,
Watanabe H, Kurashina K, Hatanaka H,
Bando M, Ohno S, Ishikawa Y, Aburatani
H, Niki T, Sohara Y, Sugiyama Y, Mano H.
Identification

of

the

transforming

EML4-ALK fusion gene in non-small-celllungcancer.

Nature.

2007

Aug2;448(7153):561-6.
（31） Suzuki S, Kitazawa T, Ota Y, Okugawa S,
Tsukada K, Nukui Y, Hatakeyama S,
Yamaguchi D, Matsuse S, Ishii T, Matsubara
T, Yamauchi C, Ota S, Yahagi N, Fukayama
M, Koike K. Dengue hemorrhagic shock anddisseminatedcandidiasis.

InternMed.

2007;46(13):1043-6.
（32） Ushiku T, Chong JM, Uozaki H, Hino R,
Chang MS, Sudo M, Rani BR, Sakuma K,
Nagai H, Fukayama M. p73 gene promoter
methylationin

Epstein-Barrvirus-associated gastric carcinoma. Int J
Cancer. 2007 Jan 1;120(1):60-6.
（33） Yamauchi C, Hasebe T, Iwasaki M, Imoto
S, Wada N, Fukayama M, Ochiai A.
Accurate assessment of lymph vessel
tumor emboli in invasive ductal carcinomaof the breast according to tumor areas, andtheir prognostic significance. Hum Pathol.
2007 Feb;38(2):247-59.
（34）Wang T, Niki T, Goto A, Ota S, Morikawa T,
Nakamura Y, Ohara E, Ishikawa S,
Aburatani H, Nakajima J, Fukayama M.
Hypoxia increases the motility of lungadenocarcinoma

cell

line

A549

via

activation of the epidermal growth factor
receptor

pathway.

Apr;98(4):506-11.

Cancer

Sci.

2007

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

71

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
宮澤恵二
助教
齋 藤 正 夫、 渡 部徹 郎
ホ ー ム ペー ジ

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

はアポトーシスに関する実験を指導している。

分子病理学講座の現在の構成員は教授 1、准教

最近、医学部の講義の中で腫瘍学を系統立てて

授 1、助教 2 で、そのほか技術補佐員 4、事務補

講義することの必要性がしばしば論じられてい佐員 1、大学院生 19、医科学修士学生 2、ポスト

るが、我々は病理学総論の講義を通じて「癌の基ドクター3、学内・学外他施設からの研究者（大礎」を医学部学生が理解してくれることを強く期

学院生を含む）が 2、外国人留学生１、非常勤講待している。

師が３、ナノバイオインテグレーションユニット

研究室は平成 14 年 4 月より医学系研究科基礎特任助教１名である。平成 12 年 8 月より宮園浩

研究棟 11 階に移転した。一つのフロアーでほと平教授が分子病理学講座を担当している。以下にんどすべての実験が行えるようになり、研究の効

当教室の教育、研究の内容について述べる。

率が飛躍的に良くなった。分子病理学教室では月2 回の教室内のプログレスミーティングのほか、教

育医学部医学科学生の教育は人体病理学講座と共同で行っているが、病理学の講義のうち病理学

准教授、助教を中心としたグループミーティング、
教員と学生の 1 対 1 のディスカッションを頻繁に行い、学生の研究指導を行っている。

総論を分子病理学講座が中心となって担当して我々の研究室はスエーデンの Uppsala 大学といる。また大学院の共通講義、医科学修士の講義

平成７年以来、共同研究を行って来た。また毎年などを担当している。

春には Uppsala で開催される TGF-β meeting

医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子に大学院生数名が出席し研究成果の口頭発表を行っている。

やがん抑制遺伝子の働き、化学発がん、ウィルス研究室の廊下には大学院生を中心に学会で発による発がんのメカニズム、がんの疫学、がんの表したポスターを掲示している。来訪者の方々に浸潤・転移のメカニズムなどは医学部学生が学ぶ

は時間の許す限りポスターをご覧いただければべき重要な問題の一つであり、これらについて実幸いである。

例をあげながら集中的に講義を行っている。実習72

研

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

究

TGF-β抑制剤を投与すると血清非存在下でアポ分子病理学講座は実験病理学を中心とした研トーシスが誘導された。DNA マイクロアレイ解

究をこれまで目指してきた。平成 12 年より新体析で TGF-βは DEC1 の発現を促進し、TGF-β制となったあともこうした基本目標はかわらず、阻害剤や優勢抑制型 TGF-βII 型受容体の発現で

分子病理学的研究によって疾患の分子メカニズ

DEC1 の発現が抑制されることが明らかとなっムを明らかにすることを目標としている。現在はた。このため DEC1 を強制発現させたところ乳TGF-βのシグナル伝達の研究、がんと血管・リがん細胞 JygMC(A)の生存が促進され、DEC1 のンパ管の分化に関する研究を中心に研究を行っ

ノックダウンでは逆にアポトーシスが誘導されている。

た。また優勢抑制型 DEC1 は JygMC(A)の転移を

ヘリクス・ヘリクス型タンパク質 DIP1 (D-type

動物実験で抑制した。これらのことは TGF-βがcyclin-interacting protein 1)はサイクリン D の条件によっては細胞の生存を促進し、転移を促進

結合タンパク質として見つかっていたが、その機する可能性があることを示すものであると考え

能はこれまで明らかとなっていなかった。我々はられた。

TGF-βシグナルにおける DIP1 の機能を明らか

EMT は生理的、病理的なさまざまの状況で重にした。DIP1 は TGF-βによる増殖抑制や細胞要な働きを有し、TGF-βをはじめとした種々のの運動性の亢進には拮抗したが、TGF-βによる生理活性物質によって誘導される。胎生期には血上皮—間葉細胞移行 (EMT: epithelial-mesenchymal

管内皮細胞は間葉系細胞に分化するが血管内皮

transition)には影響を与えなかった。この DIP1

— 間 葉 細 胞 移 行 (EndMT, endothelial-mural/の作用は TGF-βシグナルの調節分子の中でも極

mesenchymal transition)の分子メカニズムにつめて特徴的なものと言える。このため DIP1 に結いては明らかとなっていない。我々はマウス ES

合するタンパク質をマススペクトロメトリーで

細 胞 由 来 の 血 管 内 皮 細 胞 (MESECs, mouse

解析したとところ、Olig1 を同定した。Olig1 はembryonic stem cell-derived endothelial cells)

TGF-βシグナルによって発現が上昇し、DIP1 はが TGF-βによって間葉細胞に分化することを明

TGF-βのシグナル分子 R-Smad と Olig1 の協調らかにした。TGF-βは MESECs の EndMT を誘作用を、両者の結合を阻害することによって抑制

導し、claudin-5 などの内皮細胞マーカーの発現した。Olig1 の発現を siRNA を用いて抑制するを低下させ、smooth muscleα-actin (SMA)、と一部の TGF-β誘導遺伝子のみ発現が抑制されSM22α、calponin などの間葉細胞マーカーの発た。このことから Olig1 は TGF-β標的遺伝子の現を上昇させた。一方 TGF-β阻害剤は逆の効果

うちのあるものの上昇にのみ関与し、DIP1 はを示した。EMT に関与することが知られている

Olig1 と R-Smad の結合阻害によって、TGF-βシ

転 写 因 子 の う ち Snail が TGF- β に よ っ て

グナルの一部のみを抑制することが考えられた。

MESECs で誘導された。Snail 遺伝子を MESECs

TGF-βは腫瘍の増殖や転移と密接に関係してでテトラサイクリン誘導性に発現させたところいる。我々は DEC1 (differentially expressed in

間葉細胞への分化が見られ、Snail のノックダウ

chondrocytes、SHARP2 や Stra13 とも呼ばれてンにより TGF-βによる EndMT が抑制された。

いる)遺伝子が TGF-βの標的遺伝子として誘導

こ の こ と は TGF- β に よ る Snail の 発 現 がされ、乳がん細胞の生存を促進することを明らか

EndMT に重要な役割を果たしていると考えられにした。マウス乳がん細胞 JygMC(A)と 4T1 では

た。

73

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

サイクロオキシゲネース−２(COX-2)阻害剤はOhtsuka, S., Shimosato, D., Morishita, Y.,

腫瘍の抑制に重要な役割を果たすと考えられて

Watabe, T., Niwa, H., and Miyazono, K.

いるが、リンパ節転移との関連は明らかとなって(2007) Activin/Nodal signaling is involved in

いないことから、我々は COX-2 阻害剤のリンパ節転移に対する作用を検討した。COX-2 阻害剤であるエトドラクを、ヒトスキルス胃がん細胞
OCUM-2MLN を同所もしくは腹腔内移植したマ

propagation of mouse embryonic stem cells. J.

Cell Sci. 120 (1), 55-65.
（４） Kano, M.R., Bae, Y., Iwata, C., Morishita,Y., Yashiro, M., Oka, M., Fujii, T., Komuro,A., Kiyono, K., Kaminishi, M., Hirakawa,

ウスに経口投与し、リンパ管新生やリンパ節転移

K., Ouchi, Y., Nishiyama, N., Kataoka, K.,を調べた。またマクロファージの細胞株やヒトリ

and Miyazono, K. (2007) Improvement of

ンパ管内皮細胞を用いて in vitro でのエトドラク

cancer-targetingの効果を調べた。この結果、腫瘍リンパ管新生はnanocarriers for intractable solid tumors

エトドラクの投与により有意の減少が見られ、リby inhibition of TGF-β signalling. Proc.

ンパ節転移にも減少が見られた。免疫組織染色の結果、VEGF-C や VEGF-D の主な産生細胞はマ

therapyusingNatl. Acad. Sci. USA 104 (9), 3460-3465.
（５） Mishima, K., Watabe, T., Imaizumi, N.,
Masui, S., Hirashima, M., Morisada, T.,

クロファージであることが判明し、培養マクロフ

Oike, Y., Araie, M., Niwa, H., Kubo, H.,

ァージでの VEGF-C の産生はエトドラクによっ

Suda, T., and Miyazono, K. (2007) Prox1て抑制された。またヒトリンパ管内皮細胞の増殖

induces lymphatic endothelial differentiation

もエトドラクによって抑制された。以上からエト

via integrin α 9 and other signaling

ドラクなどの COX-2 阻害剤は癌のリンパ節転移

cascades. Mol. Biol. Cell 18 (4), 1421-1429.
（６） Kobayashi, N., Goto, K., Horiguchi, K.,の抑制に有効である可能性が示唆された。

Nagata, M., Kawata, M., Miyazawa, K.,
and Miyazono, K. (2007) c-Ski activates

出版物等

MyoD in the nucleus of myoblastic cells（１） Shimanuki, T., Hara, T., Furuya, T.,
Imamura, T., and Miyazono, K. (2007)
Modulation of the functional binding sites

throughsuppressionofhistonedeacetylases. Genes Cells 12(3), 375-385.
（７） Shirakihara, T., Saitoh, M., and Miyazono

for TGF-βon the type II receptor leads toK.

suppression of TGF-βsignaling. Oncogene

epithelial and mesenchymal markers by

26 (23), 3311-3320.

δEF1 proteins in epithelial mesenchymal（２） Ehata,

S.,

Hanyu,A.,

Katsuno,Y.,

Fukunaga, E., Goto, K., Ishikawa, Y.,
Nomura, K., Ogata, E., Fujime, M.,(2007)

Differential

regulationoftransition induced by TGF-β. Mol. Biol.

Cell 18 (9), 3533-3544.
（８） Goto,K.,

Kamiya,Y.,

Imamura,T.,

Miyazono, K., Shimizu, K., and Imamura, T.

Miyazono, K., and Miyazawa, K. (2007)(2007) Ki26894, a novel transforming

Selective inhibitory effects of Smad6 on

growth factor- β type I receptor kinasebone

inhibitor, inhibits in vitro cell motility andreceptors.

invasion and in vivo bone metastasis of a

20603-20611.

human breast cancer cell line. Cancer Sci.
98 (1), 127-133.
（３） Ogawa, K., Saito, A., Matsui, H., Suzuki, H.,morphogenetic

J.

Biol.

protein

Chem.

type
282

I

(28),

（９） Nagano, Y., Mavrakis, K.J., Lee, K.L., Fujii,T., Koinuma, D., Sase, H., Yuki, K., Isogaya,
K., Saitoh, M., Imamura, T., Episkopou, V.,74

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Miyazono, K., and Miyazawa, K. (2007)
Arkadia induces degradation of SnoN andc-Ski to enhance TGF-βsignaling. J. Biol.

Chem. 282 (28), 20492-20501.
（10） Ehata,

S.,

Hanyu,A.,

Hayashi,M.,

Aburatani, H., Kato, Y., Fujime, M., Saitoh,M., Miyazawa, K., Imamura, T., andMiyazono, K. (2007) Transforming growth
factor- β promotes survival of mammary
carcinoma

cells

through

inductionofanti-apoptotic transcription factor DEC1.

Cancer Res. 67 (20), 9694-9703.
（11） Iwata, C., Kano, M.R., Komuro, A., Oka,
M., Kiyono, K., Johansson, E., Morishita,Y., Yashiro, M., Hirakawa, K., Kaminishi,M., and Miyazono, K. (2007) Inhibition of
cyclooxygenase-2 suppresses lymph nodemetastasis

via

reductionoflymphangiogenesis. Cancer Res. 67 (21),10181-10189.
（12）Nakajima, M., Kizawa, H., Saitoh, M., Kou,
I., Miyazono, K., and Ikegawa, S. (2007)
Mechanisms for asporin function andregulation in articular cartilage. J. Biol.

Chem. 282 (44), 32185-32192.
（13） Nakagome, K., Dohi, M., Okunishi, K.,
Tanaka,R.,

Kouro,

T.,

Kano,

M.R.,

Miyazono, K., Miyazaki, J., Takatsu, K.,
and Yamamoto, K. (2007) IL-5-induced
hypereosinophilia

suppresses

theantigen-induced immune response via a
TGF-β-dependent mechanism. J. Immunol.
179 (1), 284-294.
（14） Tokuda, E., Fujita, N., Oh-hara, T., Sato,
S., Kurata, A., Katayama, R., Itoh, T.,
Takenawa, T., Miyazono, K., and Tsuruo,
T. (2007) Casein kinase 2-interacting
protein-1,

a

novel

Akt

homology

domain-interacting

pleckstrin
protein,down-regulates PI3K/Akt signaling andsuppresses tumor growth in vivo. Cancer

Res. 67 (20), 9666-9676.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

75

微生物学
教授
野本明男
助教
大 岡 静 衣、 棟 方
ホ ー ム ペー ジ

翼 、鴨 下 信 彦

http://microbiology.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要に新設された感染制御学教室が一部担当してい病原微生物は太古より現在に至るまで人類のるが、当教室においても基礎医学にとどまらず、脅威として認識されてきた。いくつかの病原微生感染症の臨床医学、社会医学の重要性を考慮した物に対しては予防法や治療法が開発されている教育をおこなっている。

が、微生物感染症は依然として最も重大な医学上系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、の問題の一つである。特に近年の SARS コロナウ

遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生がイルスの登場、鳥インフルエンザウイルスのヒト医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医社会への侵入例の報告、また西ナイルウイルスの学領域における微生物学の役割を理解すること世界的な広がりなどは今後とも感染症が次々とを目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原登場し、人類の脅威であり続けることを示してい

性発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物る。一方、病原微生物を含む微生物は、生命体を学などトピック別に行う。学生が医微生物学に対理解するために役立ってきた。生命科学の先端のする学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際一翼を担う学問でもある。さらに良く研究され、の臨床事例に基づく話題や基礎研究における最理解が深まった病原ウイルスは遺伝子治療のベ新の知見等を含めて講義を組み立てている。

クターとしても使われており、その有用性も認識

実習は、（１）病原細菌の分離同定法（市販肉されている。以上のような急速に展開する微生物

からの食中毒菌分離、大腸菌 0157 の血清凝集反をめぐる諸問題についての教育と研究を行って応・PCR による同定等を含む）、（２）微生物遺いる。平成 19 年度の微生物学のスタッフは教授伝（細菌およびファージの増殖・変異、遺伝子組

１名、助教３名、技術専門職員１名、特任研究員

換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA の2 名、非常勤職員 2 名であった。

修飾と制限、ラムダファージの溶原化誘導など）、（３）その他（細菌のグラム染色、接触感染流行

教

育

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。
医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、モデルの実験室内シミュレーションなど）からなる。臨床微生物学や基礎研究において必要な基本的技術と理論的背景の習得を目的としている。

ウイルス学を中心に微生物学に関する教育を担

この他、教養課程１年生（C1）を対象とする

当している。臨床微生物学に関しては平成７年度

少人数ゼミナール、フリークオータープログラム、

76

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

クリニカルクラークシップなどで学生を一定期

retinoblastoma protein. PLoS Pathog 3:間受け入れ、医微生物学の基本概念を紹介し、基1335-1347, 2007.
（３） Nomoto A. Molecular aspect of poliovirus

礎的な実習を行っている。
大学院教育としては、医学系研究科博士課程の微生物演習、微生物学実習を担当している。その他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当しpathogenesis. Proc. Jpn. Acad., Ser. B 83:
266-275, 2007.
（４）Nishimura T, Saito M, Takano T, Nomoto A,
Kohara M, and Tsukiyama-Kohara K.

ている。当教室に所属する大学院生に対しては直Comparative

接研究の指導を行い、その業績は論文発表され、polypyrimidine tract-binding protein in

学位授与に到っている。

internal initiation of hepatitis C virus andpoliovirus

研

theComparatroleofImmunol（５） 大岡静衣 ポリオウイルス経口感染モデルマ

現在の研究テーマは以下の通りである。
1. IRES（internal ribosome entry site）依存翻訳機構
2. PVR（poliovirus receptor）依存的および非依存的なポリオウイルスの細胞侵入および体内伝播機構
3. 細胞代謝に与えるウイルス感染の影響
4. ポリオウイルスの血液脳関門透過機構
5. ポリオウイルスの経口感染機構
6. ポリオウイルスベクター開発と応用
7. RNA レプリコンとしての C 型肝炎ウイルス
ゲノムの生化学的解析
8. C 型肝炎ウイルスの病原性発現機構
9. C 型肝炎ウイルスの新規複製阻害剤の開発

出版物等（１） Ohka S, Igarashi H, Nagata N, Sakai M,
Koike S, Nochi T, Kiyono H, and Nomoto A.
Establishment of a poliovirus oral infection
in

human

poliovirus

receptor-expressing transgenic mice thatare deficient in alpha/beta interferon
receptor. J Virol. 81: 7902-7912, 2007.
（２） Munakata T, Liang Y, Kim S, McGivern
DR, Huibregtse J, Nomoto A, and Lemon
SM.

RNAs.

on

Microbiol Infect Dis., in press.

究

systemaspects

Hepatitis

E6AP-dependent

C

virus

degradationinducesofthe

ウス系の確立 臨床とウイルス 35: 137-145,
2007.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

77

感染制御学
教授
小池和彦
講師
森 屋 恭 爾、 新 谷良 澄
助教
畠 山 修 司、 北 沢貴 利
ホ ー ム ペー ジ

http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/kansen/index.html（ 病 院 内限 定 ）沿革と組織の概要
感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日にマイシン･テイコプラニンの適正使用の指導、多発時の警告、介入･指導、手洗法の指導など。

院内措置として設置した院内感染対策部である。

2)病棟ラウンド毎週病棟ラウンドを行ない、現場

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組になの情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開

感染対策委員も加わり、感染対策チーム(ICT)と設した。院内措置であった感染制御部も、2002

してラウンドを行っており、同年 10 月から病院

年に正規の部として承認された。当講座の構成は、感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

教授 1、講師 2、助教 2、技術補佐員 2、検査技師

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある

11、医学部研究生１である。検査技師は、2001

場合には、担当医師･看護婦と相談したうえで問

年に細菌検査室が検査部から感染制御部に移動

題解決を図る。

したのに伴い、感染制御部所属となっている。講

3)病棟･外来の環境調査感染が多発した病棟にお座の実際の業務運営には、看護部等の協力･援助

いて、必要に応じ病棟側と相談の上、病室、処理に頼る所が多大である。

室などの環境や器具の汚染状況を調査している。
4)アウトブレイク発生時の対策と検討：検査部細診 療
当講座の病院内業務は以下のような事項であ

菌検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離が病院内で特定の部署で増加していないかどうる。

か調べている。増加が見られる場合には、その部

１）院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌

署への情報提供や分離菌株の遺伝子解析(pulsed

感染症および各種病院感染症に対する監視、サーfield gel electrophoresis)を行ない、原因を明ら

ベイランスの実施と対策の策定･介入ならびにそかにしたうえ、共同で対策を立案する。

の評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌5)その他の伝染性感染症患者に対する治療およ者のスクリーニング(依頼時)、ムピロシン･バンコ

び病棟での対処法に関する情報提供。結核、麻疹、

78

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、器における感染症、抗生物質・ワクチンの使用法

伝染性角結膜炎や症癬などの接触感染で感染力などの内容についても教育を行っている。卒後教の強いものが発生した時などに、有効な防止法を育としては、大学院生の入学時ガイダンスと研修指導する、また、病棟からコンサルトがあった場

医オリエンテーションに際して感染制御に関す

合、また特殊な菌が分離された場合に、担当医にる教育を行っている。この他に、病棟から感染制治療・対策について情報を提供する。

御および感染症治療に関する質問･依頼等があっ

6)HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIVた場合、随時、情報提供・技術指導を行なってい感染症の専門医の立場から、愚者の治療および院る。1998 号年 6 月に内科診療科再編によって感内感染対策についての情報を提供している。

染症内科がスタートしたが、外来･病棟における

7)その他感染症全般の診療サポート

感染症内科の診療、研修医の指導などにも積極的

8)水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモに協力している。

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラの調査などを行っている。

研9)針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液に究

当講座の主な研究のテーマは以下のような事よる皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、項である。

安全な職場とするために、各種安全器材の導入や

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立

安全手技の指導を行っている。

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開10)手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性緑発濃菌などの院内伝播による院内感染症を防止す

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とそのるために最も有効な方法は職員の手洗い励行で抑制法の開発あるが、なかなか徹底しないのが現状である。こ4) HIV 感染症の進展に関する研究の点を改善するために、各部署でくり返し職員の

5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能指導を行っている。

障害機構
6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解教

育当講座は、医学部医学科、健康科学・看護学科

析7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態

および付属看護学校の教育を担当している。医学解明

科では、M1 および M2 で感染制御学の系統講義

8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析と実習、M2 で内科(感染症)の系統講義を感染症

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

内科(教授 小池和彦併任)と共同で担当し、健康科

10) 多剤耐性菌出現機構学･看護学科では微生物学･医動物学の系統講義の一部を、看護学校では微生物学の系統講義と実習の全てを担当している。講義･実習は必ずしも感出版物等（１） Koike K, Tsukada K, Yotsuyanagi H,

染制御学に関する内容だけではなく、臨床微生物

Moriya K, Kikuchi Y, Oka S, Kimura S.

学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことをPrevalence of Coinfection with Human

目標としている。したがって、病院感染防止対策

Immunodeficiency Virus and Hepatitis Cに加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知識･各臓

Virus in Japan. Hepatol Res 2007;37:2-5.
（２） Bi X, Gatanaga H, Koike K, Kimura S, Oka

79

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

S. Reversal periods and patterns from drug

beta-lactamase in Japan. Int J Antimicrob

resistant to wild-type HIV-1 after cessation

Agents 2007;29:600-602.

of anti-HIV therapy.

AIDS Res Hum

Retro 2007;23:43-50.

（９） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda EI, Nagai R,
Koike K, Hashimoto H, Yamakado M.

（３） Miyamoto H, Moriishi K, Moriya K,

Relationship between smoking, white blood

Murata S, Tanaka K, Suzuki T, Miyamura T,

cell count and metabolic syndrome in

Koike K, Matsuura Y. Hepatitis C Virus Core

Japanese women. Diabetes Res Clin Pract

Protein Induces Insulin Resistance through a

2007;78:72-76.

PA28γ-Dependent Pathway. J Virol 2007;81:
1727-1735.

（10） Kitazawa T, Nakayama K, Okugawa S,
Koike K, Shibasaki Y, Ota Y. Biphasic（４） Moriishi K, Mochizuki R, Moriya K,

regulationoflevofloxacinonMiyamoto H, Mori Y, Abe T, Murata S,

lipopolysaccharide-

Tanaka K, Suzuki T, Miyamura T, Koike K,

production. Life Sci 2007;80:1572-1577.

inducedIL-1beta

Matsuura Y. Critical role of PA28 γ in（11） Okugawa S, Ota Y, Tatsuno K, Tsukada K,

hepatitis C virus-associated steatogenesis

Kishino S, Koike K. A case of invasiveand hepatocarcinogenesis. Proc Natl AcadcentralSci USA 2007;104:1661-1666.

treated with micafungin with monitoring of（５） Ishizaka N, Saito K, Furuta K, Matsuzaki

nervousmicafunginsystemaspergillosis

concentrations

in

the

G, Koike K, Noiri E, Nagai R. Angiotensin

cerebrospinal fluid. Scand J Infect Dis

II-induced regulation of the expression and2007;39:344-346.

localization of iron metabolism-related（12） Yotsuyanagi H, Koike K. Mechanisms

genes in the rat kidney. Hypertens Res

underlying drug resistance in antiviral2007;30:195-202.

treatment for infections with hepatitis（６） Suzuki Y, Yotsuyanagi H, Okuse C, Nagase
Y, Takahashi H, Moriya K, Suzuki M,
Koike K, Iino S, Itoh F. Fatal liver failurecausedbyandC

viruses.

J Gastroenterol

2007;42:329-335.
（13） Saito R, Sato K, Kumita W, Inami N,of

Nishiyama H, Okamura N, Moriya K,

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Koike K. Detection of plasmid-mediatedcasequinolone resistance associated with qnrA

report.

reactivation

B

World

J

Gastroenterol

2007;13:964-969.
（７） Hatakeyama

S,

inSugaya

N,

Ito

M,

Escherichia

producing
Japan.

M, Shimizu H, Kawakami C, Koike K,

2007;29:600-602.

Influenza

B

VirusesWith

clinicalisolateCTX-M-9 beta-lactamase

Yamazaki M, Ichikawa M, Kimura K, Kiso
Mitamura K, Kawaoka Y. Emergence of

coli

Int

J

Antimicrob

inAgents（14） Tsukada K, Kitazawa T, Fukushima A,

ReducedOkugawa S, Yanagimoto S, Tatsuno K,

Sensitivity to Neuraminidase Inhibitors.

Koike K, Nagase H, Hirai K, Ota Y.

JAMA 2007;297:1435-1442.

Macrophage（８） Saito R, Kumita W, Sato K, Chida T,
Okamura N, Moriya K, Koike K. Detection

tolerance

inducedbystimulation with Toll-like receptor 7/8
ligands. Immunol Lett 2007;111:51-56.

of plasmid-mediated quinolone resistance（15） Misawa Y, Yoshida A, Saito R, Yoshida H,

associated with qnrA in an Escherichia coli

Okuzumi K, Ito N, Okada M, Moriya K,

clinical

Koike K. Application of loop-mediatedisolateproducing

CTX-M-9

80

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

isothermal amplification technique to rapid

Yanagimoto S, Tsukada K, Tatsuno K, Koike

and direct detection of methicillin-resistantK, Kimura S, Kishimoto T, Shibasaki Y, Ota

Staphylococcus aureus (MRSA) in blood

Y. Chlamydophilal antigens induce foam cell

cultures.

formation via c-Jun NH2-terminal kinase.

J

InfectChemother

2007;13:134-140.

Microbes Infect 2007;9:1410-1414.

（16） Suzuki S, Kitazawa T, Ota Y, Okugawa S,（23） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Koike K,

Tsukada K, Nukui Y, Hatakeyama S,

Seki G, Nagai R, Yamakado M. Association

YamaguchiT,between obesity and chronic kidney disease

Matsubara T, Yamauchi C, Ota S, Yahagi N,

in Japanese: differences in gender andFukayama

hypertensive

D,

Matsuse

M,

S,

Koike

Ishii

K.

DengueHemorrhagic Shock and DisseminatedCandidiasis.

InternMed

2007;46:1043-1046.

HypertensRes

2007;30:1059-1064.
（24） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Koike K,
Seki G, Nagai R, Yamakado M. Association（17） Koike K. Hepatitis C virus contributes tohepatocarcinogenesis

status?

between chronic kidney disease and carotidbymodulating

intima-media thickening in individuals

metabolicandintracellularsignalingwith hypertension and impaired glucose

pathways.

J

Gastroenterol

Hepatolmetabolism.

2007;22:S108-111.

HypertensRes

2007;30:1035-1041.

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C, Yotsuyanagi H, Koike K.

HCC: dual-pass carcinogenesis through the

Hepatitis C as a Systemic Disease: Virus

activationof

intracellularoxidative
signaling.

stressandand Host Immunologic Responses Underlie

HepatolRes

Hepatic and Extrahepatic Manifestations.

2007;37:S38-S43.

J Gastroenterol 2007;42:857-865.

（19） Aono J, Yotsuyanagi H, Miyoshi H,（26） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,

Tsutsumi T, Fujie H, Shintani Y, Moriya K,

Kaneko J, Matsui Y, Moriya K, Koike K,

Okuse C, Suzuki M, Yasuda K, Iino S,

Makuuchi

Koike K. Amino acid substitutions in S

methicillin-resistant Staphylococcus aureus

region of hepatitis B virus in the sera fromcarriage postoperatively after living donorpatients with acute hepatitis. Hepatol Res

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2007;37:731-739.

2007;39:3271-3275.

（20） Ichibangase T, Moriya K, Koike K, Imai K. A
novel

proteomics

methodrevealed

M.

Impacttransplantation.

ofTransplant

new

Proc

（27） Saito R, Okugawa S, Kumita W, Sato K,
Okamura N, Moriya K, Koike K. Clinicaldisease-related proteins in the liver of

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Proteus mirabilis isolated from urine

2007;6:2841-2849. (6.9)

samples in hospitalized patients. Clin

（21）Ota Y, Tatsuno K, Okugawa S, Yanagimoto S,

ofciprofloxacin-resistant

Microbiol Infect 2007;13:1204-1206.

Kitazawa T, Fukushima A, Tsukada K,（28） Tanaka N, Moriya K, Kiyosawa K, Koike K,

Koike K. Relationship between the initial

Aoyama T. Hepatitis C virus core protein

dose of micafungin ansd its efficacy ininducespatients

activation

withcandidemia.

J

InfectChemother 2007;13:208-212.
（22） Kitazawa T, Fukushima A, Okugawa S,

spontaneous

and

of

persistentperoxisome

proliferator-activatedreceptortransgenic

Implications

mice:

alpha

in
for

81

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

HCV-associated hepatocarcinogenesis. Int J
Cancer 2008;122:124-31.

2008;48:858-879.
（36） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Shimomura（29） Koike K, Kikuchi Y, Kato M, Takamatsu J,

H, Koike K, Seki G, Nagai R, Yamakado M.

Shintani Y, Tsutsumi T, Fujie H, Miyoshi H,

Association between cigarette smoking andMoriya K, Yotsuyanagi H. Prevalence ofchronic kidney disease in Japanese men.

Hepatitis B Virus Infection in Patients with

Hypertens Res 2008;31:485-92.

Human Immunodeficiency Virus in Japan.
Hep Res 2008;38:310-314.

（37） Ishizaka Y, Ishizaka N, Tani M, Toda A,
Toda

EI,

Koike

K,

YamakadoM.

（30）Tanaka N, Moriya K, Kiyosawa K, Koike K,

Relationship between Albuminuria, Low

Gonzalez FJ, Aoyama T. PPAR-a is

eGFR, and Carotid Atherosclerosis inessential for severe hepatic steatosis andJapanese Women. Kidney Blood Press Res

hepatocellular carcinoma induced by HCV

2008;31:164-170.

core

protein.

J

Clin

Invest2008;118:683-694.

Yamakado（31） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda EI, Koike K,
YamakadoM,（38） Ishizaka N, Ishizaka Y, Seki G, Nagai R,

Nagai

R.

Are

Serum

M,

Koike

K.

Association

between hepatitis B/C viral infection,
chronic

kidneydiseaseandinsulin

Carcinoembryonic Antigen Levels AssociatedresistanceWith Carotid Atherosclerosis in Japanesegeneral health screening. Hepatol Res 2008

Men?

in press.

Arterioscler

ThrombVasc

Biol

2008;28:160-165.

inindividuals

undergoing（39） Matsuzaki G, Ishizaka N, Furuta K,（32） Nagase Y, Yotsuyanagi H, Okuse C,

Hongo M, Saito K, Sakurai R, Koike K,

Yasuda K, Kato T, Koike K, Suzuki M,

Nagai R. Comparison of vasculoprotective

Nishioka K, Iino S, Itoh F. Effect ofeffects of benidipine and losartan in a rat

treatment with interferon alpha-2b andmodel of metabolic syndrome. Eur J

ribavirin in patients infected with genotype

Pharmacol 2008;587:237-42.

2

hepatitisCvirus.

HepatolRes

2008;38:252-258.

Hepatocarcinogenesis in Hepatitis C（33） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Moriya K, Koike K,
MakuuchiM.

Staphylococcus

Methicillin-resistantaureusinfection

afterliving-donor liver transplantation in adults.
Transpl Infect Dis 2008;10:110-116.
（34） Koike

K,

Shinzawa

TsutsumiS,（40） Koike K. Steatosis, Liver Injury andT,

Shintani

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Y,

Fujie

H,
H,

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82

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

免疫学
教授
谷口維紹
准教授
田村智彦
助教
柳 井 秀 元、 中 里款 、 根岸 英 雄
ホ ー ム ペー ジ

http://www.immunol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時は発がんを繋ぐシグナル伝達・遺伝子発現ネットワークの解析を行っている。

血清学教室と呼ばれており歴代、三田定則、緒方更に研究室の一層の国際化を図るため、外国人

富雄、鈴木鑑教授が主宰された。1977 年に前任

大学院学生やポスドクを積極的に受け入れるとの多田富雄教授（現・東京大学名誉教授）が着任,

ともに、最新の情報を得るため国際的に著名な研以来免疫学教室と名称を変更し、それまでの教室究者を招いて公開セミナーの充実を図っている。

の伝統を活かしながら、当免疫学教室を更に国際

また、大学院重点化に伴い、本教室は医学系研究的にも広く知られる教室へと発展させるため、Ｔ

科、病因・病理学専攻に属しており、運営におい細胞による免疫系の制御に関する研究を重ねらて当専攻に属する各教室とは特に密接な連携をれ、国際免疫学連合会長を歴任、又 International

図りながら研究・教育の向上に務めている。

Immunology の Editor-in-Chief として国内から世界に免疫学研究を発信するための国際誌を創教

育設、その発刊と運営に多大な貢献を果たされた。

医学部医学科学生の教育は、講議と実習、なら

1994 年多田教授がご退官、その後我々が当教室を担

びに基礎配属からなる。講議は前期は総論、後期当している。基本的には多田教授が築かれた本教は各論とし、教授、准教授らが分担して行ってい室の歴史と伝統を継承しながらも、研究と教育る。また、非常勤講師として、北海道大学 教授

両面において国際的に更なる発展を目指してい瀬谷司先生らに各論の一部を担当していただい

る。

ている。

我々の教室では、免疫調節分子であるサイトカ

学生実習は、免疫学の基礎的技術を経験するこインの遺伝子を中心として、それらの発現を制御とを主とし、その他に in vivo での抗体産生応する転写因子ファミリーによる免疫系と発がん

答・フローサイトメトリーでの細胞表面マーカーの制御機構について研究を行い、 同時に免疫との解析を行っている。

83

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

当講座では、基礎配属のための特別のカリキュ
ラムを組むことをせず、進行中のプロジェクトの中で、学生の希望に合わせて一部を分担させるよ
うにしている。

ンの遺伝子発現誘導に重要であることを明らかにした。
細胞質内に暴露された病原体または自己由来の DNA を認識して免疫反応を惹起する際には大学院生を対象にした研究は、基本的には週 1

TLR 非依存性の経路があり、それを担う細胞質

回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、内 DNA センサーの存在は確実視されていたもの

そこでは毎回 1-2 名が順番に約 1 時間の持ち時間のその実態が不明であった。本年度において私た

で、各自のプロジェクトの成果及び進捗状況をまちは、その細胞質内 DNA センサーの一つを同定とめて発表し、全体的な方向性を討論する。

し、さらにその活性化機構についての詳細を解析

同じく週１回行う抄読会では、最近のトピックした。この、DAI (DNA-mediated activator ofスを紹介するとともに、関連するそれまでの代表

IRFs) と命名した分子は、細胞質内に暴露された的な論文をレビューし、発表させている。このほ

DNA を認識して多量体を形成し、IRF-3 や NF-κB

か第一線で活躍中の外国の研究者が当教室を訪の活性化を介して I 型 IFN ならびに炎症性サイれる際には、教室内外でセミナーを行うとともに、トカインを発現誘導し免疫応答を惹起すること

当教室構成員との個別の議論を持つ機会を設けが明らかとなった。

ている。

加えて本年度では、自然免疫シグナルの制御に重要な IRF-5 が、DNA 損傷やウイルス感染、あ研

究

るいは細胞死受容体 Fas によるアポトーシスの病原体やがん細胞の排除に関与する免疫系の感受性の決定にも深く関わっている事や、T 細胞

調節機構といった生体防御系の根幹を担う個々の分化等に重要な役割を果たす IRF-1 が、IL-12のシステムの破綻が細胞のがん化やがん細胞のの受容体β1 鎖をコードする遺伝子の発現誘導す

異常増殖につながることは広く知られているとることで Th1 分化を可能にしている事を見いだころであるが、そこでは自然免疫系と適応免疫系

す等、IRF の多彩な役割を通じて、生体防御系のの連携の重要性が指摘されている。これまで、生調節機構についての理解に更なる展開が見られ

体防御系における IFN (interferon)や、IFN 系をている。

制御する因子として我々が同定した IRF (IFN

現在、細胞質内 DNA センサーについてその生

regulatory factor)ファミリー転写因子の重要性

体レベルでの役割を含めた更なる解析や、IRF-5について、生体防御系における遺伝子発現ネットによるアポトーシス制御の分子機構についてのワークにおいて解析してきた。

研究等を進めているが、その他にも今まで予期し免 疫 応 答 の 惹 起 に お い て Toll-like 受 容 体(TLRs) をはじめとするいわゆる自然免疫受容体

なかった IRF の機能が明らかになって来ており、興味深い課題は益々尽きる事がない。

の役割が注目されている。我々はこれまで、TLR

出版物等の下流でアダプター分子として機能する MyD88
及び TRAF6 が IRF-7 と結合し、IRAK4 を介して IRF-7 を活性化することで I 型 IFN 遺伝子の（１） Yanai, H., Chen, H., Inuzuka, T., Kondo, S.,
Mak, T.W., Takaoka, A., Honda, K. and発現を誘導する事を見いだした。更に、IRF-5 もTaniguchi, T.; Role of IFN regulatory factor

MyD88 によって活性化され、炎症性サイトカイ

5transcription

factorinantiviral

immunity and tumor suppression. (2007)84

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Proc. Natl. Acad. Sci. USA 104, 3402-3407.
（２） Ouyang, X., Negishi, H., Takeda, R., Fujita,
Y.,

Taniguchi,

T.

and

Honda,

K.;

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(2008) Exp. Hematol. 36, 255-264.
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Taniguchi,

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T.;

The

IRF

Family（３）Onoguchi, K., Yoneyama, M., Takemura, A.,（10） Takaoka, A., and Taniguchi, T.; Cytosolic

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282, 7576-7581.

（11） Wang, Z., Choi, M.K., Ban, T., Yanai, H.,
Negishi, H., Lu, Y., Tamura, T., Takaoka, A.,（４） Takaoka, A., Wang, Z., Choi, M.K., Yanai,

Nishikura,

K.,

and

Taniguchi,

T.;

H., Negishi, H., Ban, T., Yan, L., Miyagishi,

Regulation of immune responses by DAI

M., Kodama, T., Honda, K., Ohba, Y. and(DLM-1/ZBP1) and other DNA-sensing

Taniguchi, T.; DAI (DLM-1/ZBP1) is amolecules. (2008) Proc. Natl. Acad. Sci.

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differentiation of CD4+ T cells. (2008) Nat.
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Nishimura, K., Wang, Z., Morishita, Y.,
Takeda, K., Yagita, H., Yanai, H., Taniguchi,T., and Tamura, T.; A cell type-specificrequirement for IRF5 in Fas-induced
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IRF

familytranscription

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（８） Mizutani, T., Tsuji, K., Ebihara, Y., Taki, S.,
Ohba, Y., Taniguchi, T., and Honda, K.;
Homeostatic

erythropoiesis

bytranscription

factorthrough

IRF2

the

85

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

放射線医学
教授
大友

邦

准教授
百 瀬 敏 光、 青 木茂 樹 、中 川 恵 一
講師
寺 原 敦 朗、 阿 部

修 、赤 羽 正 章、 増 谷佳 孝 、増 本 智 彦

助教
小 松 秀 平、 稲 生信 一 、森

墾 、加 藤 伸之 、 白石 憲 史 郎、

山 下 英 臣、 佐 藤次 郎 、稲 野 祥 子
ホ ー ム ペー ジ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

診 療

放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設

1) 放射線診断：血管・消化管・尿路などの造影された。大学院重点化により従来の放射線医学教

検査、CT や MRI を実施している。また、血管造室は放射線診断学､放射線治療学､核医学の 3 専攻

影 技 術 を 応 用 し た 治 療

分野に分割されたが､実際には一体となって放射

radiology、 IVR) も行っている。大部分は中央

線医学に関する診療･教育･研究を行っている｡現

診療棟 1 階放射線診断部門と中央診療棟 2 地下 1

在の構成員は教授 1､准教授 3､講師 4､助教 8､医員

階 MRI 室で施行され、一部は手術室、救急部や3､大学院生 11 となっている。これに放射線部専

2、3 の診療科でも行われている。2007 年度の実任教官(講師 1､助教 1)、医科学研究所附属病院放績は延べ CT 29888 件、MRI 10690 件、血管造射線科(准教授 1､講師 1､助教 1)、緩和ケア診療部

影 3375 件である。近年、多列検出器型 CT、3.0（助教 1）、コンピュータ画像診断学／予防医学

テスラ MRI や多目的血管造影装置などが相次い（ハイメディック・ GE 横河メディカルシステ

で導入されており、最近の放射線部における撮影ム）（客員准教授 1、教員 2）と相互の協力体制を件数はいずれの検査も増加傾向にある。

敷いている｡放射線診断学分野は中央診療棟 1 階2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室､放射線治療学分

線源治療装置、前立腺癌永久挿入小線源治療装置、野は中央診療棟 2 地下 3 階治療外来と入院棟 A9

頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、治療計画専階南､核医学分野は中央診療棟地下 1 階で診療と用 CT 撮影装置、治療計画装置などを用いた放射臨床研究を行っている｡なお、医局､研究室及び図線治療を行っている。

書室は内科研究棟と東研究棟にある｡(interventional

各装置はネットワーク化されている。治療計画
装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位照
射、強度変調放射線治療にも有効である。2007

86

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

年度ライナックによる外照射は 17275 件、イリが実際に教育的症例を読影しスタッフと討論す

ジウム小線源治療・前立腺癌永久挿入小線源治療る方式を採用している｡M4 の学生には放射線治

はそれぞれ 186 件、14 件、ガンマナイフは 165

療（放射線治療総論・各論、治療計画演習、放射件で利用された。

線医学総合研究所での重粒子線治療見学､緩和医

3) 核医学：放射性医薬品を用いた in vivo 核医学

療）と核医学（腫瘍核医学､中枢神経核医学）に検査（シンチグラフィー）が行われている。in vivo

関 す る 臨 床 実 習 を 行 っ て い る ｡M3 の Clinical

核医学検査には骨、ガリウム、腎動態、肺血流、

Clerkship では、学生希望に応じて画像診断また

甲状腺、唾液腺、心交感神経シンチグラフィー、は放射線治療学に関する４週間の実習を計 3 期

心筋 SPECT や脳 SPECT が含まれ、トレーサー行う。その際にはより実践的な画像診断報告書作法を応用した機能画像が診療に供されている。

成や放射線治療計画を遂行し、スタッフからマン2007 年度実績は核医学検査全体で 4410 件であ

ツーマン指導を受ける。

る。この他、小型サイクロトロンで製造したポジ

卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望

トロン核種（ 11C、 13N、 15O、 18F）で標識し研修医を受け入れており、2007 年度に当科で研たトレーサーを用いる PET 検査が血流、代謝の修した初期研修医はのべ 80 ヶ月と比較的多人数

評価やレセプターイメージングに利用されていで、初期研修医の希望に応じた、多彩な研修が可る。1996 年度から高度先進医療として施行され能である。3 年目以降の専門研修では本院またはてきたが、2002 年度より FDG-PET が保険適応指導体制の整った関連大学・病院において放射線となり、悪性腫瘍症例を中心に院内外からの依頼

診断学､放射線治療学､核医学の各分野で研修を行が急増しており、2007 年度 FDG-PET 検査はい、専門医（一次試験）取得を目指す。その後は､

1833 件実施された。

各分野の専門グループに所属し診療に従事するとともに研究活動を行う｡この間に放射線科専門教

育医（二次試験）を取得するとともに学位論文の完

卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と成をめざす｡また大学院へは卒後 2 年終了時以降

臨床診断学（正常画像解剖）講義（６コマ）、M3

随時入学が可能で､入学時の臨床経験と本人の希および M4 において各班 1-2 週間ずつの臨床教育

望によって診療と研究に従事する時間配分が決（BSL）、12 週間の Clinical Clerkship を担当し定される｡て い る ｡ M2 の 系 統 講 義 で は 放 射 線 医 学 総 論 ､PACS､神経･腹部放射線診断､IVR､造影剤､放射線研

治療等の各分野において最新の話題を中心に学

1) 放射線診断学

究

生の興味を引き出せるようなテーマを絞って取各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医り上げている｡さらに M2 の時点で、各科での臨療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が床診断学実習が始まる準備として、画像から見た大きなテーマとなっている｡CT・MRI のハード･

正常人体解剖についても講義を行っている。M3

ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新たの BSL では放射線診断学（CT・MRI・血管造影に得られる画像情報が臨床に与えるインパクトの見学､全身の CT･中枢神経系の MRI の読影）にを正しく評価･報告することを目指している｡具体重点をおき､読影に必要な正常解剖を復習した後的には CT では縦方向に多数の検出器（最大 64に、それをビデオ学習で補充し、その後、各学生列）を配列した multidetector CT の導入により、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 200887

3 次元画像の臨床的有用性の評価が急務となって学的研究も開始された他、大量被曝医療にも実績いる｡新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的を持つ。緩和ケアについても積極的に関わっておに取り組み、画像情報処理・解析研究室スタッフ

り、緩和ケア病床を主体的に運営する他、緩和ケや専門技師チームの協力のもと、消化管 CT 内視

アチームを 2003 年に発足した。患者 QOL の定鏡、肺の胸膜下面・腎臓の皮質下面の画像描出や量化やサイトカインの関与など、学術的分析にも肝臓の表面形態抽出に成果を上げている。また心力点を置いている。

臓･冠動脈領域のイメージングへの適応の拡大も

3) 核医学検討項目である｡MRI では functional MRI、 MR

放射性同位元素で標識したトレーサーを用い

digital subtraction angiography の精度向上のた

た PET、SPECT による機能画像に関する臨床研

め の パ ル ス 系 列 の 改 良 ､ MRCP 等 の MR

究とその技術的改良を目指した基礎的研究が中hydrography や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有心である｡特に痴呆症や脊髄小脳変性症をはじめ用性の評価に取り組んでいる｡また脳虚血の超早とする、脳変性疾患における脳血流の局所的変化

期診断に関する拡散強調画像の有用性に関するの解析は成果を挙げている｡今後は FDG の保険

動物実験を含めた総合的検討も行っている｡さら適応拡大により疾患特異性の高い腫瘍核医学のに拡散強調画像を用いて diffusion tensor 画像解臨床的重要性が飛躍的に高まることが予測され､析を行うプログラムを独自に開発し、その臨床評

各疾患の病期診断の精度を明らかにする必要が価を行っている。診断技術を治療に応用したいわある｡予防医学に関連した事項としては咀嚼によゆる IVR (interventional radiology)はその裾野

る脳血流賦活の可能性をテーマにした研究も行を拡大しつつある｡特に顔面四肢の血管奇形･血管っている｡また各種核医学画像の解析に欠かせな腫に対する経皮的及び経カテーテル的な集学的い信号量･部位の標準化の問題にも取り組んでい治療法の確立は大きなテーマとなっており､このる｡

治療において従来の X 線透視に代わりうるオー
プン型 MR 装置の改良にも積極的に取り組んできた｡
2) 放射線治療学

おわりに
放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放射線医学を支える 3 本の柱である｡モダリティー

放射線治療における線量分布の最適化等の物により分割されたこれら 3 分野を相互に連携し理工学的研究とその臨床応用、Evidence-basedていくことは総合画像診断、集学的治療において

medicine を活用した集学的癌治療を推進していも基本となり、当講座ではその実現に向けて精力る。疾患別では、脳腫瘍での大線量照射、ガンマ的に取り組んできた｡今後は各分野において横断

ナイフや C-arm ライナックを用いた頭部と体幹的知識･経験･研究業績をもつ､より領域志向型の部の定位照射、肝臓癌門脈内腫瘍塞栓への照射、放射線科医を育成することが強く求められてい直腸癌における術前照射、前立腺癌における 2 軸

る｡

原体照射と永久挿入小線源治療、食道癌や子宮頸癌に対する化学放射線療法などに特長がある。頭

出版物等

頚 部 腫 瘍 に お い て は 、 Intensity Modulated（１） Aoki S, Masutani Y, Abe O.Magnetic

Radiotherapy (IMRT)もおこなっている。最近でresonance diffusion tractography in theは、放射線照射による遺伝子発現などの分子生物

brain--its application and limitation. Brain
Nerve 59: 467-76, 2007

88

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（２） Byrnes V, Shi H, Kiryu S, Rofsky NM,

tractography: a feasibility study for cranial

Afdhal NH. The clinical outcome of small

nerve fiber tracking. Radiat Med 25: 462-6,(<20 mm) arterially enhancing nodules on

2007

MRI

in

the

cirrhotic

liver.

AmJ

Gastroenterol 102: 1654-9, 2007（10） Kako S, Izutsu K, Ota Y, Minatani Y,
Sugaya M, Momose T, Momose K, Ohtomo（３） Hashimoto M, Kokudo N, Imamura H,

K, Kanda Y, Chiba S, Motokura T,

Akahane M, Makuuch M. Demonstration of

Kurokawa M. FDG-PET in T-cell andthe common hepatic artery coursing in the

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lesser2007

omentumbythree-dimensional

computed tomography. Surgery 141: 121-3,
2007（11）Kamada K, Todo T, Masutani Y, Aoki S, Ino
K, Morita A, Saito N. Visualization of the（４） Hori M, Ishigame K, Aoki S, Kumagai H,

frontotemporal

languagefibersby

Araki T: Diffusion tensor imaging and 3Dtractography combined with functional

tractography of the cervical spinal cordmagnetic

using the ECG-gated line-scan technique. A

magnetoencephalography.

feasibility

106: 90-8, 2007

study.

The

Neuroradiology

Journal 20: 574-9, 2007

resonance

imagingJ

andNeurosurg（12） Kiryu S, Sundaram T, Kubo S, Ohtomo K,（５） Inoue Y, Izawa K, Yoshikawa K, Yamada H,

Asakura T, Gee J, Hatabu H, Takahashi M.

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Imaging 27: 49-56, 2007

Nucl Med Mol Imaging 34: 2048-56, 2007
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R, Oyaizu N, Ohtomo K. Monitoring of

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malignancy. Exp Hematol 35: 407-15, 2007
（７） Inoue Y, Yoshikawa K, Nomura Y, Izawa K,
Shimada

M,

Tojo

A,

Ohtomoof（14） Kunimatsu

corticobasal
A,

Itoh

D,

degeneration
NakataY,

Kunimatsu N, Aoki S, Masutani Y, Abe O,
YoshidaM,

MinamiM,

OhtomoK.

Utilization of diffusion tensor tractographyK.

in combination with spatial normalization

Gadobenate dimeglumine as a contrast

to assess involvement of the corticospinal

agent for MRI of the mouse liver. NMR

tract

Biomed 20: 726-32, 2007

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intervention by a palliative care teamOyaizu N, Yamashita S, Kanematsu T,

working in a Japanese general inpatient

Obara T, Mimura Y, Inoue Y, Kaminishi M,

unit. Am J Hosp Palliat Care 24: 1-7, 2007

Kaga K, Amino N, Kitaoka M, Ito K,（９） Kabasawa H, Masutani Y, Aoki S, Abe O,

Miyauchi A, Noguchi S, Uchimaru K,

Masumoto T, Hayashi N, Ohtomo K. 3T

Akagawa E, Watanabe N, Takahashi TA,

PROPELLER

Sato K, Inazawa T, Nakaoka T, Yamashita

diffusion

tensorfiber

89

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

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Yoshioka

N,

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Y,from hepatocellular carcinoma (HCC). Jpn
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occurringhemisphere.

outside
AJNR

the

Am

J

Neuroradiol 28: 678-82, 2007（28）Shimamoto R, Suzuki J, Yamazaki T, Tsuji T,
Ohmoto Y, Morita T, Yamashita H, Honye J,（21） Nakagawa K, Yoda K, Masutani Y, Sasaki K,

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Miyazawa M, Ishidoya T, Ohtomo K,
M.

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Shiraishi K, Tago M, Sasano N, Shiina S,

Br J Radiol 80: 85-9, 2007（31） Takao H, Doi I, Watanabe T. Superselective

90

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

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using

three-dimensionalrotational

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Iwanami A, Yamada H, Tochigi M, Ohtani T,

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Mycotic

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18

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M,

Sano

K,

MakuuchiM.

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56: 1372, 2007（36） Yamasaki S, Yamasue H, Abe O, Yamada H,
Iwanami A, Hirayasu Y, Nakamura M,
Furukawa S, Rogers MA, Tanno Y, Aoki S,
Kato N, Kasai K. Reduced planum temporale
volume and delusional behaviour in patientswith schizophrenia. Eur Arch Psychiatry
Clin Neurosci 257: 318-24, 2007（37） Yamashita H, Nakagawa K, Shiraishi K,
Tago M, Igaki H, Nakamura N, Sasano N,
Siina

S,

Omata

M,

OhtomoK.

Radiotherapy for lymph node metastases
in patients with hepatocellular carcinoma:
retrospective

study.

J

Gastroenterol

Hepatol 22: 523-7, 2007（38） Yamashita H, Nakagawa K, Nakamura N,
Koyanagi H, Tago M, Igaki H, Shiraishi K,
Sasano N, Ohtomo K. Exceptionally highincidenceof

symptomatic

grade2-5

radiation pneumonitis after stereotactic
radiation therapy for lung tumors. Radiat

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

91

システム生理学教授
安藤譲二
講師
柴 田 政 廣、 山 本希 美 子
ホ ー ム ペー ジ

http://bme-sysphysiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

た細胞のバイオメカニクス研究を行っている。研本講座は昭和 36 年に医学部に設置された医用究の主題は血流に起因する機械的刺激である剪

電子研究施設が平成９年に大学院講座制への移断応力（shear stress）とそれが作用する血管内行に伴い生体物理医学専攻の講座として改組さ

皮細胞の関係を探ることである。このことは血流れた３講座の中の１つである。現在の組織は教授を介した血管系システムの制御機構の解明に役

１、講師２となっている。

立つだけでなく、血流依存性に起こる血管の新生や成長やリモデリングあるいはヒトの粥状動脈

教

育M0 の学生には「医学に接する」で医学研究の硬化症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重要な問題の解明にも繋がる。

手ほどきと「医用工学基礎論」の講義を、M1 には「医用工学基礎論」を、大学院生には医学共通

研究方法は培養した内皮細胞に流体力学的に講義「医用生体工学入門」を行っている。また、設計した流れ負荷装置で定量的な shear stress

学部教育として M1, M2 を対象とした研究室配を作用させて細胞応答を観察する独自の生体工属とフリークオーターに参加している。また、工学的実験を用いている。また、生体顕微鏡による学系の新領域創成科学研究科で「基礎医学概論」

微小循環での血流および酸素動態を解析していの講義を行っている。部門内では週１回のセミナる。これまで行ってきた研究の成果を以下の 4 項ーを実施し、論文の紹介、各自の研究成果の発表

目に分けて紹介する。

等を行っている。また、適宜教官による会合をもち、各大学院生の研究指導、論文発表の内容及び１．Shear stress に対する細胞応答

スタイルなどについて綿密な打ち合わせを行い、

２．Shear stress による遺伝子発現制御機構

一貫した教育効果のあがるように努力している。

３．Shear stress の感知・情報伝達機構
４．微小循環の酸素 dynamics と energetics

研

究

当教室では生体の機械的現象を扱うバイオメ

１．Shear stress に対する細胞応答

カニクス、とくに細胞に加わる機械的刺激とその内皮細胞が shear stress に反応して多くの細刺激に対する細胞の感知・応答機構に焦点を当て

胞機能を変化させることを明らかにした。例えば、

92

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

培養内皮層に人工的に剥離部をつくると、周辺の写調節あるいは転写後調節することを明らかに内皮細胞が遊走・増殖して剥離部を修復するが、した。転写調節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発shear stress は内皮細胞の遊走・増殖を刺激し剥

現が shear stress で抑制を受けるが、それには遺離 部 再 生 を 促 進 し た （ Micorvasc Res 1987,

伝子プロモータに２個並んで存在する転写因子

Biorheology 1990）。また、shear stress が内皮細AP-1 結 合 エ レメ ント （TGACTCA） が shear

胞の一酸化窒素（NO）の産生を、shear stress のstress 応答配列として働いていることを示した

強さ依存性に亢進させること(BBRC 1994)、及び（Am J Physiol 1997）。転写後調節に関しては、

抗血栓活性を発揮するトロンボモデュリンの細胞

顆粒級・マクロファージ・コロニー刺激因子

膜発現量を増加させること(BBRC 1994)を観察し（GM-CSF）の遺伝子発現が shear stress で増加た。併せて、shear stress が内皮細胞と白血球とするが、その効果は転写ではなく mRNA の安定の接着に関わる接着分子 VCAM-1(vascular cell

化 を 介し てい るこ とを 明ら か にし た(Cric Res

adhesion mokecule-1)の細胞膜発現量を減少させ、

1998)。また既知の遺伝子だけでなく多くの未知リンパ球の接着を抑制することを示した（BBRCの遺伝子も shear stress に感受性のあることを

1993, Am J Physiol 1994）。共同研究により shear

mRNA の differential display 法で示した（BBRC

stress が NO と同様血管拡張作用を持つ C-型利尿1996）。共同研究により shear stress に反応する

ペプチド、アドレノメデュリンの mRNA レベル

G 蛋白受容体ファミリーに属する未知の遺伝子を上昇させること（Hypertension 1997）、また、をクローニングした（BBRC 1997）。また、流れ新しく発見された酸化型低比重リポ蛋白受容体ので誘発される Ca2+反応に関わる P2X4 プリノセ

蛋白および mRNA レベルを増加させること（Circ

プターの発現が shear stress で抑制を受けるが、Res 1998）を明らかにした。最近、ヒトの末梢血

これは転写因子 SP1 が関連した転写抑制に基づを流れる内皮前駆細胞が shear stress に反応してくことを明らかにした（Am J Physiol 2001）。さ増殖、分化、管腔形成能が亢進することを観察しらに DNA マイクロアレイ解析で遺伝子全体の約た（J Appl Physiol 2003）。また、shear stress

３％（約 600 の遺伝子に相当）が shear stressがマウスの胚性幹細胞(ES 細胞)を内皮細胞へ分に応答することを観察した（J Athero Thromb

化誘導する効果があることを明らかにした（Am2003）。最近、遺伝子に対する shear stress の作

J Physiol 2005）。このことを応用し、ポリマー用が層流と乱流で異なることを明らかにした。線の管に ES 細胞を播種し拍動性の shear stress を溶と血管のリモデリングに関わるウロキナーゼ

与えることで生体の血管に近い組織を持つハイ型のプラスミノーゲン・アクチベータ（uPA）のブリッドの人工血管の開発を行うことができた

遺伝子の発現は層流で低下し、乱流で増加した。

（J Artif Organs 2005）。また、cyclic strain 刺層流は転写因子 GATA6 を活性化し転写を抑制す

激がマウスの ES 細胞を平滑筋細胞へ分化誘導し、るとともに mRNA の分解速度を速める効果が認

その効果に血小板由来内皮増殖因子受容体のリめられた。一方、乱流は転写には影響せず mRNA

ガンド非依存性の燐酸化が関わっていることをの 安 定 化 を 起 こ す 作 用 が 確 認 さ れ た （ Am J

明らかにした（J Appl Physiol 2008）。

Physiol 2004）。内皮細胞に留まらず肝細胞においても shear stress が遺伝子の発現を調節する、

２．Shear stress による遺伝子発現制御機構
Shear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転すなわち shear stress は転写因子 Sp1 と Ets-1
を介して PAI-1(ﾌﾟﾗｽﾐﾉｰｹﾞﾝ・ｱｸﾁﾍﾞｰﾀ阻害因子)のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 200893

遺伝子の転写を活性化することが示された（Amことを示した（Am J Phsiol 2003）。P2X4 遺伝

J Physiol 2006）。最近開発したシリコンチュー

子の欠損マウスを作製したところ、このマウスのブ型流れ負荷装置による検討で内皮遺伝子の応内皮細胞では shear stress による Ca2+ 流入反応

答が shear stress と cyclic strain の同時負荷とが起こらず NO 産生が抑制されていた。このため各々の単独負荷では異なることを観察した（J

血流増加による血管拡張反応が障害され血圧がBiotechnol 2008）。

上昇していた。また、血流を変化させたときに生じる血管のリモデリングも障害を受けていた。こ３．Shear stress 感知・情報伝達機構のことから、P2X4 を介する血流刺激の情報伝達内皮細胞が shear stress を感知して、その情報

は循環系の調節に個体レベルで重要な役割を果を細胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメ

たしていることが示された（Nat Med 2006）。最Ca2+を介する情報伝達経路

近、shear stress による内因性 ATP の放出反応のあることを明らかにした（In Vitro Cell Devに細胞膜カベオラ・ラフトに存在する FoF1ATP

Biol 1988）。強い機械的刺激（バルーンによる摩合成酵素が関わっていることが判明した（Am J擦）は単独で内皮細胞内に Ca2+上昇反応を起こ

Physiol 2007）。

ッセンジャーである

す（Biorheology 1994）が、弱い機械的刺激である shear stress は細胞外 ATP の存在を必要とし、

４．微小循環の酸素 dynamics と energetics

とくに ATP 濃度が 500 nM 付近で shear stress

Krogh の研究以来１世紀近く、生命活動を維持の強さに依存した Ca2+上昇反応の起こることをする上で最も重要な物質である酸素は、毛細血管発見した（BBRC 1991）。この Ca2+反応は流速依から組織へ供給されると考えられている。我々は存性に増加する細胞膜への ATP の到達量の増加

独自に開発した光学的測定法（Med Biol Eng

ではなく機械的刺激である shear stress に依存

Comput 1999）により、毛細血管の前に位置するすることを流れ負荷に使う潅流液の粘性を変え細動脈においても既に血中酸素濃度は低下し、かる独自の実験方法で確認した（BBRC 1993）。さつ細動脈壁で大きな酸素濃度勾配が存在するこらに、この Ca2+反応が細胞の辺縁の局所から開とを明らかにした（J Appl Physiol 2001）。これ始し、Ca2+波として細胞全体に伝搬して行くこと、らの結果と毛細血管血流制御の非線形を基に、骨この開始点はカベオリンが密に分布する場所で格筋では毛細血管のみが唯一酸素供給の場ではあることから、流れ刺激の情報が細胞膜の陥入構なく、細動脈も組織への酸素供給源として機能し造物であるカベオラから入力される可能性を示ていることを示した（Eur J Appl Physiol 2005,

した（Proc Natl Acad Sci 1998）。また、共同研

2006）。しかし、この細動脈での血中酸素濃度の究で、こうした Ca2+を介する情報伝達にミオシ

低下は、組織への酸素拡散のみでは説明できず、ン軽鎖キナーゼが深く関わっていることを明ら

新たに細動脈血管壁自身による酸素消費を検討かにした（FASEB J 1998）。肺動脈内皮細胞にした結果、血管壁での酸素消費率は、これまでのATP 作動性カチオンチャネルの P2X4 が優勢的

in vitro 実験系による報告値より遙かに大きく、に発現し（Am J Physiol 2000）、それが流れ刺激

細動脈での酸素濃度勾配の形成に強く関与してで起こる Ca2+

流入に中心的な役割を果たすこといることが示された（Am J Physiol 2005a）。ま（Circ Res 2000）、さらに P2X4 を介した Ca2+ 反た、血管壁の酸素消費率は、血管平滑筋の仕事量

応に流れ刺激によって放出される ATP が関わるに依存し、下流側細動脈より上流側で、さらには

94

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

血管拡張時（血管平滑筋弛緩時）より収縮時の方

9the biovalve): Preparation of a prototypeが高いことを明らかにした（Am J Physiol 2005b,

model. J Throac Cardiovasc Surg 2007;

J Appl Physiol 2006）。

134:152-159.
（７）Sugiyama S, Yamamoto K, Nishimura N,
Nakagawa M, Maruta Y, Ando J. Adequate

出版物等（１） Shimizu

N,

design of customized cDNA microarray for

Yamamoto

K,

Obi

S,

Kumagaya S, Masumura T, Shimano Y,

convention

multiplegene

expression

analysis. J Biosci Bioeng 2007: 103:74-81.

Naruse K, Yamashita JK, Igarashi T, and（８） Ichioka S, Ando T, Shibata M, Sekiya N,

Ando J. Cyclic strain induces mouse

Nakatsuka T. Oxygen consumption ofembryonic stem cell differentiation into

keloids and hypertrophic scars. Ann Plast

vascular smooth muscle cells by activating

Surg 2007; 60: 194-197.

PDGF receptor β. J Appl Physiol 2008;
104:766-772.

（９） Shibata M, Ohura N, Sekiya N, Ichioka S,
Yamakoshi T, Yamakoshi K, Kamiya A.

（２） Tsuda T, Toyomitsu E, Komatsu T, Masuda

Compact capillaroscopy for human skin

T, Kunifusa E, Nasu-Tada K, Koizumi S,

using CCD video-probe. Microvascular

Yamamoto K, Ando J, and Inoue K.

Reviews and Communications 2007; 1: 4-7.

Fibronectin/integrin system is involved in（10） Nakagami G, Sanada H, Matsui N,

P2X4 receptor upregulation in the spinal

Kitagawa A, Yokogawa H, Sekiya N,

cord and neuropathic pain after nerve

Ichioka S, Sugama J, Shibata M. Effect of

injury. Glia 2008; 56:579-585.

vibration on skin blood flow in an in vivo

（３） Toda M, Yamamoto K, Shimizu N, Obi S,
Kumagaya S, Igarashi T, Kamiya A, andAndo J. Differential gene responses in

microcirculatory model. BioScience Trends
2007; 1: 161-166.
（11） Ichioka

S,

SekiyaN,

ShibataM,

endothelial cells exposed to a combination of

Nakatsuka T. Alpha V beta 3 ( αv β3)

shear stress and cyclic stretch. J Biothechnol

integrin

2008; 133:239-244.

leukocyte-endothelium interaction in a（４） Yamamoto

K,

Shimizu

N,

Obi

S,

inhibitionpressure-induced

reducesreperfusion

model.

Kumagaya S, Taketani Y, Kamiya A, andWound Rep Reg 2007; 15: 572-576.

Ando J. Involvement of cell surface ATP（12） Nakatsuka H, Sokabe T, Yamamoto K,

synthase in flow-induced ATP release by

Sato Y, Hatakeyama K, Kamiya A, Ando J.

vascular endothelial cells. Am J Physiol

Shear stress induces hepatocyte PAI-1 gene

Heart Circ Physiol 2007; 293:H1646-

expression thorugh cooperative Sp1/Ets-1

H1653.

activation of transcription. Am J Phsyiol（５） Koshiba N, Ando J, Chen X, and Hisada T.
Multipysics simulation of blood flow and
LDL

transport

inaGastrointest Liver Physiol 2006; 291:
G26-G34.

porohyperelastic（13） Mackley JR, Ando J, Herzyk P, Winder

arterial wall model. J Biomech Eng 2007;

SJ.Phenotypic responses to mechanical

129:374-385.

stress in fibroblasts from tendon, cornea（６） Hayashida K, Kanda K, Yaku H, Ando J,
Nakayama Y. Development of an in vivo
tissue-engineered, autologous heart valve

and skin. Biochem J 2006; 396:307-316.
（14） Nakamura M, Mie M, Funabashi H,
Yamamoto

K,

Ando

J,

Kobatake

E.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Cell-surface-localized ATP detection withimmobilized

firefly

luciferase.

Anal

Biochem 2006; 352: 61-67.
（15） Yamamoto K, Sokabe T, Matsumoto T,
Yoshimura K, Shibata M, Ohura N,
Fukuda T, Sato T, Sekine K, Kato S, Isshiki
M, Fujita T, Kobayashi M, Kawamura K,
Masuda H, Kamiya A, Ando J. Impaired
flow- dependent control of vascular tone
and remodeling in P2X4-deficient mice.
Nat Med 2006; 12: 133-137.
（16） Shibata M, Qin K, Ichioka S, Kamiya A.
Vascular wall energetics in arterioles
duringnitricoxide

dependent

andindependent vasodilation. J Appl Physiol.
2006; 100: 1793-1798.
（17）Shibata M, Ichioka S, Togawa T, Kamiya A.
Arterioles’ contribution to oxygen supply toskeletal muscles at rest. Eur J Appl Physiol.
2006; 97: 327-331.
（18） Ohura

N,

KuritaT,

TakishimaA,

Shibata M, Harii K. Efficacy of askin-protection

power

for

use

as a

dressing for intractable ulcers. J Wound
Care. 2006; 15: 471-478.

95

96

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

生体機能制御学
准教授
阿部裕輔
講師
磯山
ホ ー ム ペー ジ

隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

教育1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初の医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目

医工学研究機関として医用電子研究施設が設立「医用工学基礎論」を医用生体工学 2 講座と疾患された。翌 1964 年、医用工学（ME）診断治療

生命工学センター再生医療工学部門で担当して技術の先鋭的研究開発拠点として医用電子研究

おり、当教室は、ME 診断治療技術の基礎、特に施設臨床医学電子部門がスタートした。1997 年、学部を卒業して臨床医となったときに最低限必大学院重点化に伴い、医学部付属医用電子研究施

要な医用電子工学の基礎知識と ME 機器の原理、設臨床医学電子部門は、大学院医学系研究科生体および現代の医療に必要不可欠となっている人

物理医学専攻医用生体工学講座生体機能制御学

工臓器に関する総論的な講義を行っている。また、分野となり現在に至る。

基礎配属およびフリークォーターで学部学生数

生体機能制御学分野の現在の構成員は、准教授名を引き受け、もの作りをキーワードに人工臓器

1、講師 1、大学院生 3、PD 研究員 1、客員研究

に関する実地教育を行っている。これ以外にも、

員 15、技術専門員 1、技術専門職員 1、事務補佐

学生は自由に出入り可能である。

員 1 である。当研究室は、臨床医学に関連した医大学院博士課程に対しては、医学部共通科目の用工学領域の学際研究を行っているために、学部「医用生体工学入門」の講義を、同様に医用生体の枠を越えて内外の多くの研究室と共同研究を

工学 2 講座と疾患生命工学センター医療材料・機行っている。特に、先端科学技術研究センター人器工学部門で分担して行っている。当教室は、先工生体機構分野および大学院情報理工学系研究

端的 ME 診断治療技術の研究開発に関する各論

科システム情報学とは密接な研究連携を行って的講義を行っている。医科学修士課程に対しては、

おり、研究スタッフや学生の交流なども含めて幅

最先端の研究も含めた人工臓器の総合的な講義

広い組織で研究活動を行っている。なお、当教室を行っている。この他、健康科学・看護学科の 4に在籍する博士課程の大学院生は、大学院情報理

年生に対する講義「環境工学・人間工学」の一部

工学系研究科システム情報学の満渕邦彦教授（兼「医用工学」を分担しており、ここでは臨床工学担）を指導教官とすることもできる。

も含めた包括的な講義を行っている。
当教室の大学院生に対する研究教育指導は、オ
ンザジョブトレーニングを主とした実地指導でThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

97

あり、日常研究の遂行の中で教育指導が行われる。

切除して置換する完全人工心臓（トータルハー

特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の慢性ト）と、不全心臓に装着してポンプ機能を補助す

動物実験を通して、大型実験動物の術前管理、術る補助人工心臓（アシストデバイス）とがある。

前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感染

日本語ではどちらも人工心臓であるが、欧米では対策、データ採取方法、データ処理方法、病理解

区別される。東京大学人工心臓研究チームは、完剖、動物実験倫理などを学び、実験動物の状態や

全人工心臓（トータルハート）を中心として総合対処方法に関して自ら考え実行する力を養って的な研究開発を行っている。その内容は駆動機もらう。修士課程の学生には、教室のメインテー

構・血液ポンプ・弁・医用材料・生体計測技術・マである人工臓器に関連した研究を中心として、制御アルゴリズム・神経インターフェイス・数値

ある程度絞った研究テーマが与えられるが、自ら流体解析・循環生理や病態生理の研究など多岐に研究テーマを見出して自ら研究することを推奨渡る。

している。また、博士課程の学生は、人工臓器のハードウエアに関しては、当教室で発明され研研究開発に縛られることなく、ME 診断治療技術

究開発を行ってきた波動ポンプという特殊な連の広い領域をカバーして自由な発想で自ら研究

続流ポンプを用いた体内埋込式完全人工心臓（波テーマを見出し、自ら研究のための機器を創造し、動型完全人工心臓）が慢性動物実験の段階に達し

自らそれを設計製作し、自ら研究を遂行するようている。波動型完全人工心臓は、モーター駆動にに教育指導が行われる。

よる世界で最も小型かつ高性能な体内埋込式完

スタッフ全員と学生は、毎週木曜日午後 4 時よ全人工心臓であり、日本人の体重に近いヤギに埋り行われるミーティング（ゼミ）に参加する義務

め込める世界で唯一の完全人工心臓である。最近を有する。この会合は、研究内容や研究計画に関のモデルでは、両心完全無拍動流の完全人工心臓

する詳細な討論、新しい技術や情報の紹介等を行を実現し、拍動流と無拍動流を自在に切り替えてっており、外部研究者の参加も自由である。

循環生理の比較実験が行える。次世代の完全人工心臓を開発する上で、性能・効率・耐久性いずれ研究を考慮しても連続流ポンプの使用は必須となる研究の中心は先端的 ME 診断治療技術の研究と思われるが、連続流ポンプを用いた場合、どの開発であり、人工臓器（人工心臓、補助循環、人程度の拍動流が必要とされるかは重要な研究課

工肺、人工弁、ハイブリッド人工臓器、バイオ人

題である。新しいモデルを用いた研究では、拍動

工臓器、他）の研究開発をメインテーマとしてい流から両心完全無拍動流に切り換えても実験動る。ME 診断治療技術は、科学技術の進歩に伴い

物の一般状態に変化は無いが、心房圧を高めに設

常に進歩しなければならない重要な技術であり、定しなければならないという問題があることが特に近年は、コンピュータ技術の画期的な進歩に分かっており、ある程度の拍動流は必要であるこより急速に発展している分野である。

とが示唆されている。なお、新しいモデルでは、人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

抗凝固療法無しで 153 日の生存を達成している大学が世界のパイオニアとして 50 年近くの歴史が、この生存記録は、体内埋込式完全人工心臓とを持っており、当教室を中心として学内外の多くしては、我が国における最長生存記録となる。

の研究者が参加して研究チームを組み精力的に

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要

研究開発を推進している。人工心臓には、心臓を心拍出量をどのように判断し、駆出するかという98

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

制御（生理的制御）が非常に重要である。生理的

ジェリーフィッシュ弁（人工心臓用人工弁）の弁制御としては、末梢血管抵抗の逆数（1/R）を入葉（本来はポリマー弁）を作製することに成功し力として心臓血管中枢によるフィードバック制

た。この方法は体内埋込式人工臓器の様々なパー御を可能とする 1/R 制御がある。1/R 制御は、当ツ製作に応用できる。

教室において、長い年月をかけて慢性動物実験に

生体計測技術の研究では、血管新生観察プローより研究開発した世界で唯一の生理的制御法でブが研究開発途上にある。これは、従来より研究ある。1/R 制御では、中心静脈圧の上昇、軽度貧開発を進めている CCD カメラを用いた体内埋込

血、甲状腺ホルモンの低下などの完全人工心臓動式微小循環観察プローブの技術を進化させたも物に特有に見られた病態が生じず、また代謝に応ので、組織工学で使用するスカッフォールドを固じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制御は、定した CMOS カメラを皮下に埋め込み、スカッ

体外に血液ポンプと駆動装置を置く空気圧駆動

フォールド内に組織と血管が発達する様子を実方式の完全人工心臓で最長 532 日（完全人工心臓

時間で生体内観察できるものである。現在までに、の動物実験では世界最長生存記録）の実績がある。

ポリグルタール酸のスカッフォールドを使用し1/R 制御をモーター駆動方式の完全人工心臓に適て結合組織の成長と血管新生の関係を詳細に観応するには種々のパラメーター変換が必要であ察することに成功した。微小循環や血管新生の生るが、現在までに、1/R 制御を波動型完全人工心

体内実時間観察は体内埋込式の循環系人工臓器

臓に移植することに成功し、慢性動物実験によるのみならず組織工学や再生医療の研究にとって病態生理を研究できる段階に達した。

も非常に重要である。

次世代型の人工心臓に関しては、一昨年より螺神経インターフェイスに関しては、神経から情旋流ポンプという新しい血液ポンプの研究開発

報を引き出し、逆に刺激を与えて制御を行うためを行っている。この血液ポンプと波動型完全人工の多チャンネルマイクロプローブが開発途上に心臓のノウハウと技術および生体組織とのハイある。現在、ラットを用いてブレインインターフ

ブリッドパーツを用いて、血栓形成や感染の心配

ェイスを研究中であるが、人工心臓を始めとするが無く、かつ心臓移植の治療成績を超える完全人

体内埋込式能動人工臓器の制御のための重要な工心臓を 2016 年に実用化することを目標に研究技術である。この領域は、近年、ニューロエンジ

開発を行っている。

ニアリングとして注目を集めており、今後の発展

医用材料の研究は、血液適合性の研究を中心にセグメント化ポリウレタンの研究を行ってきているが、加えて昨年より生体材料を用いた人工臓が期待されている。
他には、マイクロマシン・ナノメディシン・サ
ーモグラフィーなどの研究も行っている。

器用ハイブリッドパーツ開発の基礎研究を行っている。一般的に生体材料は強度が不十分である
ために、人工臓器のパーツとして使用するのは困

出版物等（１） Abe Y, Isoyama T, Saito I, Mochizuki S,

難であった。これを克服する方法として、強度とOno M, Nakagawa H, Taniguchi N,

耐久性を兼ね備えた人工材料のメッシュに自身

Mitsumune N, Sugino A, Mitsui M,の細胞を播種し、それを型に入れて皮下に埋め込

Takiura K, Ono T, Kouno A, Chinzei T,

むことにより、生体内で人工臓器のパーツを作成

Takamoto S, Imachi K: Development ofする方法を開発した。この方法で、3 週間程度でmechanical circulatory support device atthe university of Tokyo. J Artif Organs,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

10:60-70, 2007
（２） Mitsumune N, Saito I, Mochizuki S, Abe Y,
Isoyama T, Nakagawa H, Ono T, Kouno A,
Sugino A, Chinzei T: Fundamental study todevelop a fiber-optic gap sensor for a rotary
undulation

pump.

J

Artif

Organs,

10:231-235, 2007
（３） Imachi K, Mochizuki S, Baba A, Isoyama T,
Saito I, Takiura K, Chinzei T, Shiraishi Y,
Yambe T, Abe Y: Development of implantableprobe for observation of microcirculation.

Biocybernetics and Biomed Eng, 27:45-52,
2007（４） Okamoto E, Nakamura M, Akasaka Y,
Inoue Y, Abe Y, Chinzei T, Saito I, Isoyama
T, Mochizuki S, Imachi K, Mitamura Y:
Analysis of heat generation of lithium ion
rechargeable batteries used in implantablebattery systems for driving Undulation
Pump Ventricular Assist Device. Artif

Organs, 31:538-541, 2007
（５） Fukayama O, Taniguchi N, Saito S, Suzuki
T, Mabuchi K: Control of a Vehicle-formed
BMI system for Rats by Neural Signals
Recorded in the Motor Cortex. Proc of the
3rd International IEEE EMBS Conference
on Neural Engineering, 394-397, 2007
（６） Taniguchi N, Suzuki T, Mabuchi K:
Biocompatibility

of

wire

electrodes

improved by MPC polymer coating. Proc of
the

3rd

International

Conferenceon

NeuralIEEE

EMBS

Engineering,

122-125, 2007
（７） Vasku J, Wotke J, Dobsak P, Baba A,
Rejthar A, Kuchtickova S, Imachi K, Abe Y,
Saito I, Isoyama T, Nitta S, Yambe T: Acuteand chronic consequences of non-pulsatileblood flow pattern in long-term total
artificial heart. Pathopysiology, 14:87-95,
2007

99

100

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

神経病理学
教授
岩坪

威

沿革と組織の概要

機構に関する研究

神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基

アミロイドβペプチド(Aβ)からなるアミロイ

礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢ドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑な献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学としどの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体でて、時代に即応した発展を遂げてきた。本分野のある APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を Aβ前身である脳研究施設・脳病理学部門の初代教の蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルツ

授・白木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎をハイマー病の発症に至るという知見を考え合わ

築き、第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病せると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果であ理学の分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士

るのみならず、原因にも深く関連した病変と解釈は現代的な神経病理形態学を基礎として老年性できる。Aβはアミノ酸 40~42 個からなる蛋白質

神経疾患の研究を推進し、第四代教授の井原康夫

断片であり、APP からβ-secretase, γ-secretase

博士はアルツハイマー病の病理生化学の分野にという２種類のプロテアーゼの作用によって切おいて世界トップレベルの研究を推進するととり出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2

もに、本邦のアルツハイマー病研究を世界水準に残基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツ育成した。平成 19 年４月より、第五代教授としハイマー脳において最初期から優先的に蓄積すて、岩坪威が神経変性疾患、とくに脳の老化過程る分子種であることを免疫組織化学的に実証しと密接な関係を有するアルツハイマー病とパーて以来、患者脳、トランスジェニックマウス脳なキンソン病を主な研究対象とし、その発症機構のどを対象にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過解明と、病態に即した根本的治療法の創出を目標

程などを病理学的に検討している。最近、Aβのとして研究活動を開始している。

内部にアミノ酸置換を伴う鳥取型等の家族性ア
ルツハイマー病に連鎖した変異が Aβの凝集を教育亢進させることを in vitro の検討により実証した。

当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部

また Aβの C 末端を形成するγ-secretase と次項を分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、で述べるプレセニリンの関係について集中的に

フリークォーター、大学院講義などを担当してい

研究している。

る。また兼務先の薬学系において病理学の講義・実習を行っている。

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニ
リンに関する研究研

究1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積

アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝を示す家族性アルツハイマー病(FAD)として初The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008101

老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求されAlzheimer amyloid plaque component)ならびにた結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセニ

CLAC precursor (CLAC-P)と命名した。CLAC

リン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系の原がアミロイド形成過程の”elongation”過程を抑因であることが明らかになった。当研究室では、制することを in vitro で実証するとともに、

FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγ

CLAC-P の膜結合型コラーゲンとしての生理機-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 の能について研究を進めている。最近では CLAC-P

産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ

トランスジェニックマウスの作出に成功し、APP

マー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要

トランスジェニックマウスと交配することによ性 を 示 す と と も に 、 プ レ セ ニ リ ン と APP, γ

り、in vivo で CLAC がアミロイド蓄積のコンパ-secretase の関連を指摘した。γ-cleavage の遂

クト化を促進することを実証した。

行に関わる機能型プレセニリンは、他の必須結合蛋白とともに高分子量の複合体を形成する。ショ4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研

ウジョウバエ S2 細胞に RNAi 法を応用すること

究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、なにより、APH-1 蛋白がγセクレターゼ複合体のらびに LRRK2 に関する研究

安定化因子、PEN-2 蛋白が活性化因子であるこ

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツとを解明、in vitro におけるγ-secretase アッセ

ハイマー病についで頻度の高い変性型痴呆症でイ系を本邦ではじめて樹立し、天然物合成化学教

ある Lewy 小体型痴呆症(DLB)の変性神経細胞に室、創薬理論科学教室との共同研究による、新規形成される封入体であり、これらの疾患におけるγ-secretase 阻害剤のスクリーニングに応用して神経変性の鍵を握る構造と考えられている。当研いる。また阻害剤をプローブとしたケミカルバイ

究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製する

オロジー的アプローチによりγ-secretase 阻害剤

方法を世界に先駆けて確立し、精製 Lewy 小体を作用機序の解明を試みている。最近システインス

抗原としてモノクローナル抗体を作製すること

キャン法や単粒子電子顕微鏡解析により、γ

により、その主要構成成分としてα-synuclein を-secretase の構造活性相関の解析に注力している。

同定した。α-synuclein は優性遺伝型家族性パーキンソン病の病因遺伝子であることが同時期に

3. ア ル ツ ハ イ マ ー 脳 ア ミ ロ イ ド 非 β 蛋 白 成 分

解明され、現在α-synuclein の異常蓄積は孤発例

CLAC に関する研究を含むパーキンソン病、DLB の細胞変性に広く

老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他重要な役割を果たすものと認識されている。DLBにもいくつかの蛋白性構成成分が同定されてお脳に蓄積したα-synuclein を精製分離し、蛋白化

り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発学的に解析するという病理生化学的アプローチ症への関与が考えられている。アルツハイマー脳により、蓄積α-synuclein は特定のセリン残基にアミロイドを抗原として作製したモノクローナ

おいて高度のリン酸化を受けていることを明ら

ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成すかにした。この発見は、アルツハイマー病における 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したとるタウに続いて、パーキンソン病とその類縁疾患

ころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列をにおいても蛋白質過剰リン酸化が神経変性に重持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分から要な役割を果たしていることを実証するものでな る こ と を 見 出 し 、 CLAC (collagenous

ある。また線虫などの無脊椎動物を用いたα102

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

-synuclein 過剰発現による神経細胞変性トラン

Iwatsubo T: Aβ42 overproduction associated with

スジェニック動物モデルの作出を進め、変異型αstructural changes in the catalytic pore of-synuclein の発現やリン酸化による神経細胞機

γ -secretase: common effects of Pen-2

能障害の発症を示すとともに、遺伝学的な増悪・改善因子の探索に着手している。また新規の家族性パーキンソン病病因遺伝子 LRRK2 の機能解析にも着手し、最近 LRRK2 活性に GTP 結合が必

amino-terminal elongation and fenofibrate.
J Biol Chem 282:12388-12396, 2007
（５） Fumimura Y, Ikemura M, Saito Y, Sengoku
R, Kanemaru K, Sawabe M, Arai T, Ito G,
Iwatsubo T, Fukayama M, Mizusawa H,

要であることを実証、その病原性基質蛋白の同定

Murayama S: Analysis of adrenal gland isを目ざしている。

useful for evaluating pathology of theperipheral autonomic nervous system inLewy body disease. J Neuropathol Exp

出版物等

Neurol 66: 354-362, 2007
（１） Ito G, Okai T, Fujino G, Takeda K, Ichijo H,（６） Haleem K, Lippa CF, Wong M, Abdelhak T,

Katada T, Iwatsubo T: GTP binding isSmithessential to the protein kinase activity ofSpace-occupying plaques in PS-1 C410YLRRK2, a causative gene product for

Alzheimer’sfamilial Parkinson’s disease. Biochemistry

terminal

46:1380-1388, 2007

Journal of Alzheimer’s Disease 22:137-144,（２） Hori Y, Hashimoto T, Wakutani Y, Urakami

TW,

Kowa

H,

diseasespecific

Iwatsubo

T:containsynaptic-

proteins.

American2007

K, Nakashima K, Condron MM, Tsubuki S,（７）Wakamatsu M, Ishii A, Ukai Y, Sakagami J,

Saido TC, Teplow DB, Iwatsubo T: The

Iwata S, Ono M, Matsumoto K, Nakamura

Tottori (D7N) and English (H6R) familial

A, Tada N, Kobayashi K, Iwatsubo T,

Alzheimer's disease mutations accelerate Aβ

Yoshimotofibrilincreasing

phosphorylated α-synuclein in dopaminergic

protofibril formation. J Biol Chem 282:

neurons of transgenic mice that express

4916-4923, 2007

humanformation

without（３） Lippa CF, Duda JE, Grossman M, Hurtig HI,

M:

Accumulation

α-synuclein.

J

NeurosciofRes

85:1819-1825, 2007

Aarsland D, Boeve BF, Brooks DJ, Dickson（８） Yamamoto R, Iseki E, Murayama N,

DW, Dubois B, Emre M, Fahn S, Farmer JM,

Minegishi M, Marui W, Togo T, Katsuse O,

Galasko D, Galvin JE, Goetz CG, Growdon

Kosaka K, Kato M, Iwatsubo T, Arai H:

JH, Gwinn-Hardy KA, Hardy J, Heutink P,

Correlation in Lewy pathology between the

Iwatsubo T, Kosaka K, Lee VM-Y, Leverenz

claustrum and visual areas in brains of

JB, Masliah E, McKeith IG, Nussbaum RL,

dementia with Lewy bodies. Neurosci Lett

Olanow CW, Ravina BM, Singleton AB,

415:219-224, 2007

Tanner CM, Trojanowski JQ, Wszolek ZK,（９） Kan T, Kita Y, Morohashi Y, Tominari Y,

for the DLB/PDD working Group: DLB and

Hosoda

PDD boundary issues: diagnosis, treatment,

Iwatsubo T, Fukuyama T: Convenient

molecular

synthesis of photoaffinity probes andpathology,

andBiomarkers.

Neurology 68:812-819, 2007
（４） Isoo N, Sato C, Miyashita H, Shinohara M,
Takasugi N, Morohashi Y, Tsuji S, Tomita T,

S,

TomitaT,

NatsugariH,evaluation of their labeling abilities. Org
Lett 9:2055-2058, 2007（10） Fuwa

H,

Takahashi

Y,

Konno

Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Watanabe N, Miyashita H, Sasaki M,
Natsugari H, Kan T, Fukuyama T, Tomita
T, Iwatsubo T: Divergent synthesis ofmultifunctional

molecularprobestoelucidate the enzyme specificity of dipeptidic
γ -secretaseinhibitors.

ACS

Chemical

Biology 2:408-418, 2007（11） Kato M, Kinoshita H, Enokita M, Hori Y,
Hashimoto T, Iwatsubo T, Toyo'oka T:
Analytical method for β -amyloid fibrils
using CE-laser induced fluorescence andits application to screening for inhibitors of
β -amyloid protein aggregation. Anal
Chem 79:4887-4891, 2007（12） Ishii A, Nonaka T, Taniguchi S, Saito T,
Arai, T, Mann D, Iwatsubo T, Hisanaga S-i,
Goedert M, Hasegawa M: Casein kinase 2
is the major enzyme in brain that
phosphorylates Ser129 of human α-synuclein:
Implication for α -synucleinopathies. FEBS
letters 581:4711-4717, 2007（13） Sasakawa H, Sakata E, Yamaguchi Y,
Masuda M, Mori T, Kurimoto E, Iguchi R,
Hisanaga S-i, Iwatsubo T, Hasegawa M,
Kato K: 920 MHz ultra-high field NMR
studies of antibody binding and site-specificphosphorylation of α -synuclein. Biochem
Biophys Res Comm 363:795-799, 2007（14） Kaneko H, Kakita A, Kasuga K, Nozaki H,
Ishikawa A, Miyashita A, Kuwano R, Ito G,
Iwatsubo T, Takahashi H, Nishizawa M,
OnoderaO,

Sisodia

SS,

IkeuchiT:

Enhanced accumulation of phosphorylated
α-synuclein and elevated Aβ42/40 ratio
caused by expression of the presenilin-1
ΔT440 mutant associated with familial
Lewy body disease and variant Alzheimer
disease. J Neurosci 27:13092-13, 2007

103

104

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

神経生化学
准 教 授 （教 室 主任 ）尾藤晴彦
助教
奥 野 浩 行、 竹 本さ や か
ホ ー ム ペー ジ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑

神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に性・長期記憶の分子機構などについて講義していかけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年３月末る。また、同様のテーマで、教養学部学生に対すには、２代目教室主任であった芳賀達也教授が定る脳神経科学の講義の一部を担当している。

年退官し、同４月に学習院大学理学部教授・生命

脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、21 世科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の紀ＣＯＥ「脳神経医学の融合的研究拠点」との共催

大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白のにより、医学共通講義「神経科学入門」を主催し、学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年１

molecular and cellular neuroscience の最先端に関月より３代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、する知識を体系的に学べるカリキュラムを整えた。

京都大学医学研究科より着任した。これらの異動

神経生化学教室に所属する大学院生の教育のに加え、医学部３号館内の実験区域の再配置によ

主要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随り、教室スペースの大半が平成 15 年より医学部時行う）教室内発表を通じて行っている。定例発

３号館５階から６階へ移転した。平成 15 年度よ表会として、週２回の論文抄読会ならびに毎週のり新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけるプログレスリポートを設けている。

先端研究および専門教育の一端を担う体制を確

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳立するとともに、平成 15 年４月～平成 20 年３月

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一まで、21 世紀ＣＯＥ「脳神経医学の融合的研究

線の研究者自身により直接発表してもらう機会

拠点」の事業をも担当した。平成 19 年４月１日

を設けている。また国際 HFSP 推進機構の助成

現在の教室構成員は、准教授１（尾藤晴彦）、助などを通じ、オックスフォード大学、スタンフォ

教２（奥野浩行、竹本さやか）、専門技術職員１

ード大学、エジンバラ大学、マックスプランク研（岡村理子）、研究員３、大学院生６（医学博士

究所、ジョンズホプキンス大学、トロント大学な

課程３、医科学修士課程３）、医学部生３である。

どと国際共同研究を進めており、内外研究拠点との交流を積極的に推進している。

教

育

本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」

研

究

神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

105

ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとにの分子制御機構やシナプスから核へと核か

内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験

らシナプスへのシグナリングに関する研究、を蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグ
ナルの絡み合いから成り立っている。本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナ

２）神経回路形成・シナプス形成を制御する分子機構に関する研究、
３）神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節機構に関する研究を中心に研究活動を推進している。

ミクスを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器

１）長期記憶の成立に関与する転写因子 CREBの分子制御機構やシナプスから核へと核からシナプスへのシグナリングに関する研究官である。脳の活動は、神経回路を構成するニューロン間の情報受け渡しにコードされている。ニ

長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のューロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝

ロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、達効率の上昇が持続的に維持されることが必須

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝達と考えられている。その分子機構として着目され物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾をているものの一つは、転写因子 CREB を介した短長期的に行う可塑的な性質を有している。

シナプス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力

１個のニューロンには数万個のシナプスがあり、特異的シナプス修飾である。CREB の関与はアメ各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入力

フラシからマウス・ラットに至る多くの動物種にが一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節制

おいて確認されている、しかしながら、その本当御するのか（many-to-one problem）。また一つのの意義、すなわち、転写因子として生理的下流標的

神経核で転写された transcript の情報が、どのよう遺伝子群やシナプス活動依存的活性制御機構についに再分配されて最終的に各シナプスへ伝達されるては、詳細はまだ明らかになっていない（Okunoのか（one-to-many problem）。またこのような情

and Bito, AfCS/Nature Molecule Page, 2006）。

報変換を過不足なく実行可能な神経回路形成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ
ードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なこれらの根本的な神経科学の諸問題を解き明か

活動依存的 CREB リン酸化経路であることを世すため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用い界に先駆けて示し、同時に CREB のリン酸化そた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一シナのものよりも CREB リン酸化の持続性が神経活

プス蛋白相互作用解析などの新規解析手法を独自

動パターンによって制御されることが下流の遺に開発しており、単一ニューロン生化学から単一シ伝子発現に必須であることを証明した（Bito et

ナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術開発に努al., Cell 1996; Deisseroth, Bito et al., Neuron,

めている。その一方で、同定した素過程の in vivo

1996; Bito et al., Curr. Opin. Neurobiol., 1997;

個体における機能解析にも取り組んでいる。

Bito, Cell Calcium 1998）。さらに、NMDA 受容

具体的には現在、当教室では、

体ならびにカルシウム電位依存性カルシウムチ

１）長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

ャンネルの中でも L 型カルシウムチャンネル活

106

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

性化が、CaMKIV 活性化による CREB リン酸化

最近、CaMKIV/CREB 経路と協調して CREBに 重 要 で あ る こ と を 解 明 し た （ Mermelstein,

転写を制御する可能性を有する新たなリン酸化

Bito et al., J. Neurosci., 2000）。

経路とそれに関与するリン酸化酵素を同定した

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シグ（Ohmae et al., J. Biol. Chem. 2006; Fuse et al.,ナルであることを示す事例として、小脳顆粒細胞

in press）。この新たなシグナル経路が「シナプスのカルシウム依存的生存が上げられる。CaMKIV

Ca2+ 流入→CaMKIV 活性化

は小脳顆粒細胞において非常に強く発現してい化」に匹敵するシナプスから核へのシグナルルー

ることが、長らくその意義は不明であった。フラ

トなのか、CREB 転写制御にどのような修飾をもンス Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留たらすのか、その生理的意義は如何、などを探索

学生 Violaine See との協同研究により、CaMKIV中である。

→CREB リン酸活性の維持による核内リン酸化 CREB 量の保持

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的にが小脳顆粒細胞の生存にとって必須であること

転写制御される生理的標的遺伝子の同定およびが明らかになった（See et al., FASEB J., 2001）。

機能解析が遅れている。我々は、可塑的シナプス

このよ うな デー タに より 、CaMKIV による活動により効率よく誘導される機能未知蛋白でCREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における長ある Arc に焦点をしぼり、その神経活動依存的、期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意義をシナプス入力特異的誘導の分子機序ならびに蛋有していることを初めて明らかにしたものであ

白機能の解明をも進めている。

る。ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾患の病因における CREB 転写阻害の重要性が示されたこ

２） 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子ともあり、本発見は、CaMKIV による CREB リ機構に関する研究

ン酸化機構が、生存制御により脳高次機能を司る
神経回路網の長期的維持にも関与している可能

シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在性 を 示 唆 す る も の で あ る （ 図 １ ）（ Bito andする神経伝達物質受容体とその受容体に結合しTakemoto-Kimura, Cell Calcium, 2003）。

て共役する受容体複合体により決定される。神経伝達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介したシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近年明らかになってきている。
我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質であるグルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量Ｇ蛋
白 Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を得た（ Furuyashiki et al., J. Neurosci., 1999 ；

図１：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008107

一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細の足場蛋白としての結合能を担う PDZ モチーフ

胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生の結合親和性を特異的に低下させた変異体を成じ、２本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞

熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のク

体周辺に数多くの樹状突起が発生する過程（図ラスタリング不全とともに、スパイン形態成熟不２）を支配するシグナル経路の役割を探索した。

全が共存することが明らかとなった（Nonaka etal., J. Neurosci., 2006）。すなわち、morphogenesisの分子機構・シナプス蛋白局在の stoichiometry・
スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次機能の破綻に関与していることが最近提唱され

図２：小脳顆粒細胞の突起進展機構

その結果、１）Rho/ROCK/LIMK 経路が最ている。従って、このような研究を推進し、得られた知見を基盤に一般原理が解明されれば、将来、初の突起形成のゲートとして働いており、その活

分化神経細胞を目的部位に移動させ、軸索伸展や性を阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長シナプス形成を自在に促進させるという、生理的円錐ダイナミクスが亢進すること（Bito et al.,

分子機序に基づく機能的な神経回路再構築といNeuron,う新たな治療戦略が期待できるかもしれない。

2000）、さらに２）mDia1 は、Rho 下流のアダプター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる活性を有することが明らかになった

３）神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節(Arakawa et al., J. Cell Biol., 2003; Bito, J.

機構に関する研究

Biochem. 2003; Yamana et al., Mol. Cell Biol.
2006）（図３）。

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存的な形態可塑性を引き起こすことが知られている。 我々は、GFP とアクチン分子の融合蛋白を作製し、adenovirus を用いて神経細胞に導入し、この過程で生じるアクチン細胞骨格の活動依存的再編成の可視化に初めて成功した。GFP-actin
imaging を生きた初代培養海馬錐体細胞で行っ

図３：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展た結果、a)アクチン細胞骨格に動的な成分と静的

これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナプ

な成分が共存すること、b)一定の条件下でスパイスにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一ンや細胞体辺縁膜へのアクチンの集積が神経活

貫としてアクチン細胞骨格再編成が大きく寄与

動依存的に引き起こされること、c)スパインへのし、特に Rho ファミリー低分子量 GTPase の下アクチン移行は NMDA 受容体依存的カルシウム流にある複数のエフェクターの協調的制御が不流入により、また細胞体辺縁膜へのアクチン集積

可欠ではないかということが示唆された。

は、電位依存性カルシウムチャンネルにより特異

このような考え方を検証する目的で、PSD-95

的に引き起こされることを発見した（図４）108

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（ Furuyashiki et al., Proc. Natl. Acad. Sci.
USA 2002）。

図４：NMDA 刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化
図５： CLICK-III ノックダウン細胞で観察される樹状上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、突起形成異常神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、重要な役割を果しており、神経細胞の形態制御の時

これらの知見は、神経細胞において、膜やカル

空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きく寄与

シウム動員箇所の近傍におけるカルシウム動態している可能性を強く裏付けるものである。

が、細胞内部位特異的に特定のカルシウム・カル

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいくつ

モデュリン依存性キナーゼを活性化させ、かの分子種が、カルシウム流入の下流で神経アク

excitation-transcription coupling のみならず、

チン骨格制御に関与しているという可能性を追

excitation-morphogenesis coupling によっても、求している。特に注目すべきは、膜挿入型の CaM

長期的に神経回路機能を調節するという新たなキナーゼである CLICK-III/CaMKIγである。

可能性を示唆するものである。

CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端
CAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、

今後の展望

Golgi 膜および形質膜へ局在化する。このように新たな教室のセットアップ後、ようやく柱とな

脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キナー

るプロジェクトが軌道に乗り、CREB シグナリン

ゼの存在を中枢神経系で発見したのは全く最初

グのさらなる解明とともに、アクチン細胞骨格シの例である(Takemoto-Kimura et al., J. Biol.

グナリングの新たな調節機構の発見が具体的な

Chem., 2003)。

ongoing research として進行している。神経ネッ

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーゼ

トワーク機能修飾がいかに行われるのか、その分活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起ラフ子機構と生理的意義を今後とも検討していきた

ト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流で制御い。これらの実験から、脳高次機能形成の根本的される大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸展の重要な分子原理の一端を明らかにし、記憶障害・認知な制御キナーゼであることを最近見出した(図５)症・精神疾患等の予防・進行阻害のための新たな（Takemoto-Kimura et al., Neuron 2007）。

創薬標的探索の端緒となることを期待したい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

教室員による出版物等(2007 年 4 月～2008 年 3 月)
（１） Takemoto-Kimura S, Ageta-Ishihara N,
Nonaka M, Adachi-Morishima A, Mano T,
Okamura M, Fujii H, Fuse T, Hoshino M,
Suzuki S, M Kojima, Mishina M, Okuno
H, Bito H. Regulation of dendritogenesis
via

a

lipid

raft-associated

Ca2+/calmodulin-dependent

proteinkinase CLICK-III/CaMKIγ. Neuron, 54:
755-770, 2007.
（２） Kiyonaka S, Wakamori M, Miki T, Uriu Y,
Nonaka M, Bito H, Beedle AM, Mori E,
Hara Y, De Waard M, Kanagawa M,
Itakura M, Takahashi M, Campbell KP,
Mori Y. The active zone protein RIM1
conferssustainedneurotransmitter
presynaptic

activity

vesicleCa2+

andanchoring

channels.

toNatureNeurosci., 10: 691-701, 2007.
（３） Fuse T, Ohmae S, Takemoto-Kimura S, Bito
H. DCLK1. AfCS/Nature Molecule Pages,
doi:10.1038/mp.a003011.01, 2007.
（４） Bito H, Takemoto-Kimura S, Okuno H.
Activity-dependent gene regulation: Howdo synapses talk to the nucleus andfine-tune neuronal outputs? in “Molecular
Pain“ (M. Zhuo ed. Springer), 2007.
（５） 尾藤晴彦、野中美応、布施俊光、藤井哉、竹本-木村さやか、奥野浩行：シナプス機能とＰＳＤ構築を制御する分子機構。蛋白質核酸酵
素 53: 418-423, 2008（６） 奥野浩行、藤井哉、尾藤晴彦：情報素子としてのシナプス-構造・機能ならびに新たな疾患
制御標的としての意義-. p220-233, in ナノ
メディシン 宇理須恒雄 編、 オーム社、
東京 (2008).

109

110

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

認知・言語神経科学
准教授
坂井克之
助教
森島陽介

沿革と組織の概要

間が参加して研究を行っている。

前身は昭和 40 年に創設された医学部音声・言当研究室の方針としては特定の研究テーマに語医学研究施設の音声言語科学部門で、後に開設特化することはせず、ヒトの脳と認知において重された音声言語医学部門、認知行動科学部門とと要な問題であればできるだけ広い範囲の領域をもに、1997 年の大学院重点化により認知・言語研究対象にしていこうと考えている。現在、選択医学大講座を組織する本分野が成立し，現在に至的注意、行動切り替え、視覚認知などをテーマとっている。

した研究を行っている。実際のところは、どのような心理現象に着目するかよりも、脳における情教

育大学院教育として「脳科学入門」を担当している。また人文社会学研究科・文学部心理学科特殊講義冬学期「画像脳科学」を担当している。

報処理のアルゴリズムを明らかにすることに主眼をおいている。
方法論としては主に正常人を対象として機能
的 MRI、脳波、経頭蓋磁気刺激など多角的な手法で脳が働くメカニズムを明らかにしようとし研究ている。自分の知りたい現象のメカニズムを明ら

私たちの知覚、行動、感情、言語、思考、知能、

かにするために最も有効な方法論を用いるべき

社会性、そして意識はどのようにして実現されてであって、方法論によってテーマが規定されるべいるのか。認知神経科学はこのようなとらえどこきではないと考える。とくに脳領域間の信号/情ろのない心理現象のメカニズムを脳という物質

報伝達にもとづくシステムレベルでの相互作用、現象から明らかにする学問である。どのような深ひいては脳領域間の活動の因果関係の解析、そしい思考であれ、身を焦がすような感情であれ、脳て局所脳領域における情報表現の解析が現在のという物質の中では神経細胞がパチパチ発火し中心的なテーマとなっている。

ているに過ぎない、これは異論がないところでである。ではこのパチパチがいかに我々のこころを成立させているのか。最も身近でありながら我々

出版物等（１） Rowe JB, Sakai K, Lund TE, Ramsoy T,の理解を阻んできたこの脳のメカニズムをよりChristensen MS, Baare WFC, Paulson OB ,深くかつ統合的に理解するために、さまざまな形

and Passingham RE. Is the prefrontalの学際的研究を進めていく必要がある。このためcortex necessary for establishing cognitive

当教室では様々なバックグラウンドをもった人

sets?, J Neurosci. 2007:27:13303-10.
（２） Haynes JD, Sakai K, Rees G, Gilbert S,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Frith C, Passingham RE. Reading hidden
intentions in the human brain, Curr Biol.
2007:17: 323-8.

111

112

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

精神医学
准教授
中 安 信 夫、 金 生由 紀 子（ こ こ ろの 発 達診 療 部）
講師
笠 井 清 澄、 柴 山雅 俊 、渡 辺 慶 一郎 （ ここ ろの 発 達 診療 部 ）助教
山 末 英 典、 栃 木 衛 、音 羽 健 司、 桑 原 斉、 大 渓 俊幸 、 荒木 剛 、
金 樹 英 （こ こ ろの 発達 診 療 部 ）、 岡 村毅 、西 田 拓 司、 仲 神龍 一 、西 山 潤
ホ ー ム ペー ジ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

発に携わり、大きな成果を挙げた。現在は厚生労

当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室と働省こころの健康科学事業において広汎性発達

して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反障害の診断と治療法の開発を中心に取り組んで精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

いる。

「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び

診 療

臨床・教育・研究においてわが国の精神医学をリ外来：ードする教室を目指し歩みはじめた。臨床においータによると、新来患者数は計 1035 名であり、ては、2002 年の病棟移転によって、閉鎖病棟・

ここ数年は例年に比べ増加傾向にある。小児の発内科混合病棟の 2 フロア体制により重症患者の達障害、行動・情緒障害などの割合が多く、それ受入れが可能となるとともに、2004 年からは全らが年間新来患者数に反映している。それに対し

身麻酔下の電気痙攣療法の導入によって在院日て、統合失調症圏の新来患者がやや減少している。

数の格段の短縮化を実現している。また、2005

再来患者数は計 43446 名であり、例年と比較し年からこころの発達診療部が発足し、社会問題化て増加している。このことは一日あたりの新来患している発達障害者の診療に力を注いでいる。教者数の増加によるものと思われる。70 歳以上の育においても、こころの発達臨床教育センターを高齢者の再診患者での割合は 8％に達する。これ発足させ、発達障害の臨床にかかわるスタッフのらは昨年と大きな変化はなかった。

養成に尽力している。2006 年 8 月からは、B 棟 3

病棟：病棟部門の運営は、Ｂ棟２階の閉鎖病棟に階が精神科固有病床（開放病棟）となり、計 60ある固有床 29 床、ならびに 3 階の開放病棟にあ床の精神科病棟部門として生まれ変わった。研究る固有床 31 床の計 60 床を用いてなされている。

においては、2000-2004 年に科学振興調整費によ

閉鎖病棟の 29 床のうち、3 床が隔離室、6 床が個るストレス性精神障害の病因解明と治療法の開室である。開放病棟の 31 床のうち、11 床が個室

2007 年 4 月から 2008 年 3 月までのデThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008である。
外来からの予約入院が主な入院経路であるが、113

インフォームド・コンセントの手順を踏みつつ、慎重に症例を重ねてゆきたいと考えている。

救急外来からの緊急入院や、自殺未遂症例などのリエゾン：コンサルテーション・リエゾンは、集中治療室を経由した入院も最近増加傾向にあ柴山外来医長を中心に大渓、栃木、音羽、桑原（以る。治療の手段としては、入院精神療法・薬物療上精神科）、古川(リハ部)が担当した。2006 年 1

法・電気痙攣療法（ECT）に加え、作業療法士・

月から 12 月までの依頼件数は、のべ 519 件（月臨床心理士の方たちの協力も得て、回復期にある

平均 43 件）であり、そのうち初診ケースが 277患者を対象として精神科作業療法も行っている。

件、精神科カルテを作成しない相談が 12 件あっ入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台また。また 5 件が精神科病棟への転棟が必要だった。

での拡がりがある。疾患構成をみると、統合失調

また最近では ICU からの過量服薬入院後の依頼

症圏、感情病圏、身体に基礎付けうる精神病が主が増えている。

なものであるが、身体表現性障害・解離性障害・

平成 17 年度の特別教育研究経費によって 4 月

人格障害の相対的比率が同じ都内にある総合病

より“「こころの発達」臨床教育フロンティア”

院（都立総合病院）精神科に比べて大きいように事業が開始された。医師や心理職を初めとする専思われる。病棟の構造、患者の年齢・疾患構成な門家を教育・育成する部門である「こころの発達」

どから、小児期疾患の入院治療に対応することは臨床教育センターと診療部門である「こころの発困難であるが、検査ならびに緊急避難のための短達」診療部が組織されて活動している。精神神経期入院については適宜個室を使って対応してい科（小児部）での長年にわたる発達障害の治療教る。

育などの蓄積を踏まえて新たに活動を展開して急患の受け入れなど病棟スタッフの努力が少いる。

しずつ実り、平均在院日数は着実に短縮化してきた。これにより、2005 年 6 月から 2.5 対１看護教料を認められたことは喜ばしいことである。

（１）M2:系統講義

育

毎週木曜午後１時 30 分からは、教授回診があ

今年度は、系統講義の項目の見直しを行った。

り、回診の後に新患紹介・退院経過報告の会があ

具体的には、a)社会的に重要性が増している児童る。月曜午後２時からは看護スタッフを交えた実

精神医学の講義を増やすとともに、新たに司法精践的小症例検討会、3 時 30 分からは月１回医局

神医学の講義、一般科医師教育に欠かせないリエ症例検討会がある。

ゾン精神医学の講義、非薬物的療法として精神分2004 年 8 月から開始された ECT も順調に症例析にかわって主流となっている認知行動療法の数を増やしている。手術部からの理解も得られ、講義を導入したこと、c)学生の理解を助けるため

2005 年 12 月からは ECT のための手術室枠も週にレジュメを完全配布したこと、d)継続的質の改２日から週 3 日となり、ECT 件数の枠も１日２善のためのアンケートを全講義で実施したこと、件から１日３件となった。さらに 2006 年 1 月よなどである。アンケートの結果の集計に基づき、

り中央診療棟の完成に伴い、ECT を中央手術室

来年度もさらに工夫していきたいと考えている。

で行うことが可能となった。2007 年 4 月から（２）M3:BSL(臨床実習)2008 年 3 月までに約 300 件施行しており、今後病棟実習中間まとめの実施、病棟実習の充実、とも適応についての病態評価、危険因子の評価、レポート課題の改訂、アンケートの実施、学生へ

114

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月のクリアファイルの支給、などの改善に着手した。

と考えている。今年度からは新たに発達障害・自来年はアンケートの結果をもとにさらに改革を

閉症を対象とした神経心理、脳画像解析、遺伝子

加えたいと考えている。ポリクリ、松沢病院・武の分野での共同研究（厚生科研：こころの健康科

蔵病院見学、セミナーはいずれも学生から引き続学）が、発足したばかりの「こころの発達臨床教

き高い評価を得ている。

育センター」と合同で進められており、これまで（３）M4:臨床統合講義の研究を基礎とした更なる発展が期待される。

今年度は、精神疾患の診断技術の開発と題し、現在の当科における研究内容は次の通りであ

MRI や NIRS など構造・機能画像検査を用いたる。

診断技術の開発状況を、臨床的応用も含めて、行① トランスジェニックマウス、免疫組織化学、

う予定である。当科では医学部の学生以外でも、

in situ hybridization など多彩な手法を駆使

作業療法士、ケースワーカーなどを目指す学生にした、てんかん、外傷後ストレス障害など海対しても講義や臨床実地教育を行っているが、今馬の病態が関与する精神神経疾患に関する神

年度から臨床心理士を目指す臨床心理学コース

経科学的研究の大学院生に対しても、外来新患の予診を主体とした臨床実習プログラムを策定して開始してい② 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨床研究③ 認知症性疾患の神経病理学的研究る。

④ 内因性精神疾患、PTSD、小児の疾患を対象と研究した脳画像研究2002 年度までに神経化学、神経生理学、分子⑤ 脳磁図、誘発電位トポグラフィーなどの手法

遺伝学、臨床精神生理学の実験室が新たに整備さを用いた統合失調症の認知神経心理学的研究

れ、神経化学研究、遺伝子研究、脳画像研究など⑥ 躁うつ病、統合失調症、PTSD の分子遺伝学の研究が盛んに行われるようになった。研究成果

的研究及び NIRS（近赤外分光法）、MRS

においては、当教室から毎年海外雑誌への多くの⑦ (磁気共鳴スペクトロスコピー)などによる脳報告が行われている。平成 12 年度から開始された加藤教授を代表とする文部科学省の目標達成
型脳研究において、PTSD を中心とするストレス性精神障害を対象に基礎から臨床まで幅広い研究が多施設共同で行われたが、脳画像研究の分野
で当科の研究室から世界の一流誌に掲載される研究結果を得ることが出来、新聞各紙に紹介され代謝研究⑧ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経
心理学的研究及び分子遺伝学的研究⑨ 統合失調症、躁うつ病を対象とした精神病理学的研究⑩ 睡眠障害の遺伝子解析に関する研究（睡眠障害解析学講座：寄付講座）て注目を集めた。また、神経科学の分野でも出版物等

PTSD モデルである SPS モデルや母子分離モデ
ルを用いた研究が海外雑誌に掲載された。昨年度（１） Kawakubo Y, Kamio S, Nose T, Iwanami A,

をもって５年間にわたるストレス性精神障害にNakagome K, Fukuda M, Kato N, Rogers

関する研究課題は終了したが、その間に当教室のMA,

基礎的な研究設備・体勢を整えることが可能とな

negativity predicts social skills acquisition

り、今後の教室の発展には非常に有意義であった

in schizophrenia. Psychiatry Research,

Kasai

K.

Phonetic

152(2-3): 261-265, 2007.

mismatch

115

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

（２） Kawakubo

Y,

Kasai

K,

OkazakiS,

Hosokawa M, Watanabe K, Kuwabara H,
Ishijima M, Yamasue H, Iwanami A, KatoN,

MaekawaH.

with smoking behavior. Pharmacogenet
Genomics, in press.
（８） Tochigi M, Iwamoto K, Bundo M, Komori A,

Electrophysiological

Sasaki T, Kato N, Kato T,: Methylation

abnormalities of spatial attention in adults

status of the reelin promoter region in thewith autism during the gap overlap task.

brain

Clinical Neurophysiology, 118:1464-1471,

Psychiatry, in press.

2007.

of

（９） Yamasaki（３） Hideyuki Inoue, Hidenori Yamasue, Mamoru

schizophrenic
S,

Arakawapatients.
H,

Biol

Tanno

Y,

Furukawa S: Preliminary analysis of the

Tochigi, Motomu Suga, Yoshimi, Iwayama,causalOsamu Abe, Haruyasu Yamada, Rogers

ideations

Mark,

Kato,

Communicating Skills of Intention, in press

Tadafumi Kato, Tsukasa Sasaki, Kiyoto（10） Yamasaki S, Yamasue H, Abe O, Yamada

Kasai, Takeo, Yoshikawa: Functional (GT)NH, Iwanami A, Hirayasu Y, Nakamura M,

Polymorphisms in the Promoter Region of

Furukawa S, Rogers MA, Tanno Y, Aoki S,

N-Methyl-D-Aspartate Receptor 2A Subunit

Kato(GRIN2A) Gene Affects Hippocampal andtemporale volume and delusional behavior

Amygdala

in patients with schizophrenia. Eur Arch

Shigeki

Aoki,

VolumeNobumasain

Humans,Biol

Psychiatry. 61 (8 Suppl):156S, Apr 15, 2007
（４） Minato T, Tochigi M＊, Kato N, Sasaiki T,:
Association

study

N,

and

Kasai

betweenstressK:

delusional

copingReducedskills.

planumPsychiatry Clin Neurosci, in press.
（11） Yamasue H, Abe O, Kasai1 K, Suga M,

theIwanami A, Yamada H, Tochigi M, Ohtanicholecystokinin A (CCK-A) receptor gene

T, Rogers M, Sasaki T, Aoki S, Kato T, KatoandJapanese

N: Human brain structural change related

population. Psychiatr Genet 17, 117-119.

to acute single exposure to sarin. Ann

2007.

Neurol 61, 37-46. 2007.

schizophrenia

betweenrelationship

in

the

（５） Ohtani T, Sasaki T, Kadomoto I, Kato N,（12） Yamase H, Abe O, Suga M, Yamada H,

Yoshinaga C: Birth months and vlunability

Inoue H, Tochigi M, Rogers M, Aoki S, Kato

to juvenile delinquency.

N, Kasai K: Gender-Common and -Specific

Progress in

Neuro-Psychopharmacology and Biologicalneuroanatomical

Psychiatry, in press.

anxiety-related personality traits. Cereb（６） Shimabukuro M, Sasaki T, Imamura A,

basis

of

human

Cortex, in press.

Tsujita T, Fuke C, Umekage T, Tochigi M,（13） Zhang X, Tochigi M, Ohashi J, Maeda K,

Hiramatsu K, Miyazaki T, Oda T, Sugimoto

Kato T, Okazaki Y, Kato N, Tokunaga K,

J,

Global

Sawa A, Sasaki T: Association study of thehypomethylation of peripheral leukocyte

DISC1/TRAX locus with schizophrenia in a

DNA in male patients with schizophrenia:

Japanese population. Schizophr Res, ina potential link between epigenetics and

press

Jinno

Y,

OkazakiY:schizophrenia. J Psychiatr Res, in press.
（７） Tochigi M, Suzuki K, Kato C, Otowa T,（14） 大渓俊幸、加藤進昌：PTSD と忘却出来ない
記憶. Brain Medical 19(2):79-83, 2007.

Hibino H, Umekage T, Kato N, Sasaki T:（15） 貝谷久宣、井上顕、横山知加、土田英人、山Association study of monoamine oxidase

中学、梅景正、栃木衛: 耳鼻咽喉科が知ってand catechol-O-methyltransferase genes

おきたい疾患の知識

パニック障害．

116

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

JOHNS 23, 541-544, 2007.
（16） 武井邦夫、山末英典、笠井清登：認知機能障
害の病態機序 -画像診断・神経生理検査からの評 価 . 臨 床 精神 薬 理

10 : 1161-1167,

2007.
（17） 中安信夫：第Ⅱ部第４章 対象化の障害という視点—症候は時には穿って診るものである. 連載：体験を聴き、症候を読む（第 10,11回）. 精神科治療学 22:99-103, 231-236,
2007.
（18） 中安信夫：第Ⅱ部第５章 自己保存本能の果たす役割—症候は「自己保存の危機」によっても形作られる. 連載：体験を聴き、症候を読む（第 12 回）.精神科治療学 22:347-354,
2007.
（19） 中安信夫：第Ⅱ部第 6 章 逆ジャクソニズムという考え方—症候は騙されて作られる. 連
載：体験を聴き、症候を読む（第 13,14 回）.
精神科治療学 22:467-473, 599-606, 2007.
（20） 中安信夫：終論 方法としての精神症候学. 連
載：体験を聴き、症候を読む（第 15 回）.精神科治療学 22:733-738,2007.
（21） 中安信夫, 関由賀子, 針間博彦：初期統合失調症は近年になって出現してきた新しい病態か？. MARTA ５（１）：14-21, 2007.
（22）中安信夫：統合失調症. ドクターサロン vol.51,
no.8, p.34-39, 2007.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

117

神経内科学
教授
辻

省次

郭

伸

准教授
講師
後藤

順、 清 水潤

助教
寺 尾 安 生、 山 本知 孝 、市 川 弥 生子 、 花島 律 子、 高 橋 祐二
ホ ー ム ペー ジ

http://square.umin.ac.jp/neurotky/

沿革と組織の概要

神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授とン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始

して，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床した．ポリグルタミン病の治療研究，前庭神経刺部門として開設された．その後萬年

激を用いた治療研究など先進的な診療を目指し

澤

徹教授，金

一郎教授を経て現在に至る．平成９年に，脳ている．

研究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床神経精神医学講座・神経内科学分野という組織に教

育なった．平成 16 年に神経内科学教室の創立 40

卒前教育では，当教室は M1 の症候学講義、周年を迎え，これまでの当教室の歩みを振り返り，

M2 の系統講義及び臨床診断学実習，M3 と M4

今後を展望する行事を行った．

の臨床統合講義とベッドサイド教育、クリニカル
クラークシップを担当している．今年度の系統講

診 療

義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳機能，神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実した感染症など 9 項目について行った．ベッドサイド

診療を行っている．初期研修に対応した診療と，教育では，代表的神経疾患の症例について学ばせ，

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療臨床統合講義では，代表的な神経内科疾患についを行っている．

て，講義を行った．また，神経遺伝，神経免疫，

外来診療においては，診療時間をできるだけ確保

神経病理，神経生理，神経心理など各分野のクル

しながら充実した診療を行っている．パーキンソンズスにより実践的知識の習得に配慮している．フ病，頭痛，認知症など専門外来も開設している．

リークォーターでは，できるだけ多くの機会を学

病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を含めた診療に努めている．平成１７年度より，脳生に提供するようにしており，常時 2-3 名の学生が研究室に参加している．
卒後教育では，初期研修が必修化され，これに118

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

対応して，初期研修医の受け入れ，内科系の病棟

橋祐二，市川弥生子，百瀬義雄，伊達英俊，岩田の診療が総合内科体制になり総合内科に参加し淳，福田陽子，金毅，鈴木一詩，中原康雄，関尚て診療を行っている．

美，三井純，出岡顕，石浦浩之，井原涼子）

神経内科専門医の養成については，神経内科の筋萎縮性側索硬化症（ALS）の病態機序解明お診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

よび特異治療法の開発を進めている．ALS の運

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へ

動ニューロンでは，AMPA 受容体サブユニットの参加，関連病院での診療，病棟指導医などを組

GluR2 の RNA 編集が著明に低下していることみ合わせた充実したプログラムを提供している．

を明らかにし，この分子異常のメカニズムの解明

大学院教育については，学生の希望に応じて幅及びこの分子異常を矯正することによる ALS の広い研究を進めている．平成１５年度より開始さ特異的治療法の開発研究を展開している．

れた 21 世紀 COE プログラム「脳神経医学の融臨床研究として，パーキンソン病及び合的研究拠点」の中核として脳神経医学専攻を中

Shy-Drager 症候群の患者に微弱電流による前庭心とした拠点形成活動に参加し，大学院教育，研

神経刺激を行い，症状の改善が得られることを明究の推進した．

らかにした．実用化に向け，長期間，ラージスケ
ールでの検討を行っている．また，腕時計型加速研

究時計を用いた２−４週間連続記録により客観的な

当教室では，神経疾患を対象として，その病態症状・治療効果判定のための解析法を検討し，定解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学

量的な症状の変化に即した治療のためのツールに貢献することを目指している．そのアプローチを開発している．
（郭 伸，日出山拓人，山下雄也、

としては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

潘衛東，粟林香）

生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学な生理学からのアプローチとしては，磁気刺激

ど多岐にわたって幅広い discipline を統合した法・脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，アプローチを目指している．

positronemission

tomography(PET)，

分子遺伝学の面からは，DNA microarray を用

functional MRI，近赤外分光法による脳血流測定

いたハイスループット診断システムの開発を行(NIRS)などの神経機能画像を用いて，中枢神経生い，遺伝性のアルツハイマー病，パーキンソン病，理についての研究を行っている．特に運動・感覚

筋萎縮性側索硬化症，家族性痙性対麻痺などに対生理に関する研究をおこなっている．小脳刺激のして効率の高い遺伝子診断を提供している．多施

効果や錐体交叉刺激など新しい研究分野を開拓

設共同研究体制を構築し，多系統萎縮症の自然歴

してきている．最近では，連発磁気刺激法を用いの把握，genome-wide association study に基づた神経疾患の治療法の機序について，サルを用い

く疾患関連遺伝子の同定を目指している．ポリグ

た基礎的研究を含めて，他の研究施設と共同研究

ルタミン病については，歯状核赤核・淡蒼球ルイ

体制を構築し，長時間続く脳血流変化や神経伝達体萎縮症のモデルマウスを作成し，細胞レベルか物質の変化など，この分野の先駆的な研究を展開

ら個体レベルまでを含めた治療法の開発研究をしている．その一環として，連続磁気刺激時の近展開している．神経変性疾患の病態機序として，赤外線記録の変化・FMRI の変化・脳波変化など

細胞内蛋白分解質機構オートファジーについての 研 究 を 行 っ て い る ． ま た ， 近 年 repetitive,の研究を進めた．（辻省次，後藤順，清水潤，高monophasic quadropulse stimulation (QPS) と119

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

呼ばれる，これまでにない効果的な長期効果誘発

出版物等

刺激法を開発した．このような研究を基盤として，治療法開発を目指した研究を行っている．さらに，
deep brain stimulation (DBS)による大脳基底核疾患の治療とその機序の解明に向けた研究も行っている．臨床面では，筋電図，神経伝導検査，
脳波，大脳誘発電位，経頭蓋磁気刺激法，眼電図（１） Hamada M, Hanajima R, Terao Y, Arai N,
Furubayashi T, Inomata-Terada S, Yugeta
A, Matsumoto H, Shirota Y, Ugawa Y.
Quadro-pulse stimulation is more effective
than paired-pulse stimulation for plasticity
induction of the human motor cortex.

などを用いて，神経疾患患者の診断および病態把Clin Neurophysiol. 118: 2672-82, 2007.

握のための生理検査を行っている．また DBS 治（２） Hara, K, Shiga, A, Nozaki, H, Mitsui, J,

療を開始し，順調な成績を収めていると共に，錐Takahashi, Y, Ishiguro, H, Yomono, H,

体外路疾患・疼痛・てんかんへの連続磁気刺激治

Kurisaki, H, Gotom J, Ikeuchi, T, Tsuji, S,療を開発中である．
（寺尾安生,

Nishizawa, M, and Onodera, O. Total

慎吾，寺田さとみ,

弓削田晃弘,

英之，古林俊晃,

東原真奈,

花島律子,

岡部

濱田雅,

松本

代田悠一郎）

末梢神経疾患に対するプローチとしては，年間
約 100 例の末梢神経・筋疾患に対して病理診断を

deletion and a missense mutation of ITPR1
in Japanese SCA15 families. Ann Neurol
62: 544-544, 2007
（３） Hara,

K.,

Momose,Y.,

Tokiguchi,S.,

Shimohata, M., Terajima, K., Onodera, O.,

提供している．また，自己免疫性末梢神経障害患

Kakita, A., Yamada, M., Takahashi, H.,

者の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体の測

Hirasawa, M., Mizuno, Y., Ogata, K., Goto, J.,

定をおこなっている．炎症性筋・末梢神経疾患にKanazawa, K., Nishizawa, M., and Tsuji, S.

対して臨牀像，各種自己抗体，サイトカインやケ

Multiplex families with multiple system

モカインなどの血清活性物質，病理所見の解析をおこない，臨牀免疫病理学的立場から病態機序解明を目指し研究をしている．近年、多発性硬化症

atrophy Arch. Neurol 64:545-51, 2007
（４） Isoo,

N,

Sato,

C,

Miyashita,H,

Shinohara, M, Takasugi, N, Morohashi,
Y, Tsuji, S, Tomita, T, and Iwatsubo, T. Aβとの鑑別において問題となってきている

42

Neuromyelitis Optica の疾患指標となる抗アク

structural changes in the catalytic pore of

アポリン抗体の測定をおこない、臨牀像との対応

γ -secretase: common effects of Pen-2を検討している．また，他の研究施設と共同研究

amino-terminal elongation and fenofibrate.

体制を構築し，多発性硬化症，傍腫瘍性神経疾患，

J. Biol. Chem. 282:12388-96, 2007

筋無力症，筋炎，血管炎，シェーグレン症候群などの各種免疫性神経疾患を標的とし，血清/髄液中の自己抗体の同定および活性物質の測定をおoverproduction

associatedwith（５） Kaneko N, Muratake T, Kuwabara H,
Kurosaki, T., Takei, M., Ohtsuki, T.,
Arinami,T.,

Tsuji,S.,

Someya,T.

Autosomal linkage analysis of a Japanese

こない，病態との関連解析を行なうことで，病態

single multiplex schizophrenia pedigree

機序関連指標や病勢指標の解明と臨床応用を目

reveals two candidate loci on chromosomes

指している．（清水潤，橋本明子, 久保田暁、鷺4q and 3q. Am J Med Genet Part

島通子，時村直子，益子留美子）

B-Neuropsych Genet 144B: 735-742, 2007
（６） Martins, S, Calafell, F, Gaspar, C, Wong,
VCN, Silveira, I, Nicholson, GA, Brunt, ER.
Tranebjaerg, L, Stevanin, G, Hsieh, M,

120

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Soong, B, Loureiro, L, Du¨ rr, A, Tsuji, S,

product for EAOH/AOA1, repairs DNA

Watanabe, M, Jardim, LB, Giunti, P, Riess,single-strand

O, Ranum, LPW, Brice, A, Rouleau, GA,

3'-phosphate and 3'-phosphoglycolate ends.

Coutinho, P, Amorim, A, Sequeiros, J.

Nucleic Acids Res 35: 3797-809, 2007

Asian Origin for the Worldwide-Spread（13） Takizawa Y, Kanda H, Sato K, Kawahata

Mutational

Event

in

Machado-Joseph

Disease. Arch Neurol. 64:1502-8, 2007.
Sugimoto

H,

Shibahara

S,

MisakiPolymyositis

Y,

Yamamoto

K

with

focal

associatedmesangial proliferative glomerulonephritis

Nakamura K, Shimizu J, Ugawa Y, Goto J,

with depositions of immune complexes.

Dalmau J, Tsuji S. Severe hypokinesis

Clin Rheumatol l26: 792-6, 2007

by

Kowa

damagedJ,

causedI,

withK, Yamaguchi A, Uozaki H, Shimizu J,
Tsuji（７）Matsumoto L, Yamamoto T, Higashihara M,

breaksparaneoplastic

anti-Ma2（14） Terao Y, Ugawa Y, Yamamoto T, Sakurai Y,

associatedbilateral

Masumoto T, Abe O, Masutani Y, Aoki S,

intratubular germ-cell neoplasm of the

Tsuji S. Primary face motor area as thetestes. Mov Disord. 22:728-31, 2007

motor

encephalitis

with（８） Pan W, Ohashi K, Yamamoto Y, Kwak S:
Power-law temporal autocorrelation ofactivity reflects severity of parkinsonism.
Mov Disord 22:1308 -1313, 2007.

representationofarticulation

Author(s): Source: J. Neurol. 254 : 442-447
APR 2007（15） Arai, N, Kishino, A, Takahashi, Y, Morita1,
D, Nakamura, K, Yokoyama, T, Watanabe,（９） Sakurai Y, Onuma Y, Nakazawa G, Ugawa

T, Ida, M., Goto, J, Tsuji, S. Familial cases

Y, Momose T, Tsuji S, Mannen T Parietal

presenting very early onset autosomal

dysgraphia: characterization of abnormal

dominant Alzheimer’s disease with I143T

writinginstrokesequences,characterpresenilin-1

gene:

Implication

formation and character recall. Behav

genotype-phenotype

Neurol 18: 99-114, 2007

Neurogenetics 9:65-7, 2008

forcorrelation.

（10） Sakurai Y, Terao Y, Ichikawa Y, Ohtsu H,（16） Abe Y, Miyashita M, Ito N, Shirai Y,

Momose T, Tsuji S, Mannen T Pure alexia

Momose Y, Ichikawa Y, Tsuji S, Kazuma

for kana. Characterization of alexia withK

lesions of the inferior occipital cortex. J.

neuromuscular diseases in Japan to pain

Neurol. Sci. 268:48-59, 2007

and use of analgesics.

（11） Shimohata,

T,

Hara,

K,

Sanpei,K,

Attitudeof

outpatientswith

J Neurol Sci

267:22-7, 2008

Nunomura, J, Maeda, T, Kawachi, I,（17） Hanajima R, Okabe S, Terao Y, Furubayashi

Kanazawa, M, Kasuga, K, Miyashita, A,

T, Arai N, Inomata-Terada S, Hamada M,

Kuwano, R, Hirota, K, Tsuji, S, Onodera, O,

YugetaNishizawa, M. and Honma, Y. Novel locus

intracortical inhibition of the motor cortex

for benign hereditary chorea with adultbetween cortical myoclonus and focal hand

onset maps to chromosome 8q21.3- q23.3

dystonia.

Brain. 130:2302-9, 2007

2008.

A,

Ugawa

Y.

DifferenceinClin Neurophysiol. 119: 1400-7,（12） Takahashi, T., Tada, M., Igarashi, S.,（18） Iwata NK, Aoki S, Okabe S, Arai N, Terao

Koyama, A., Date, H., Yokoseki, A., Shiga,

Y, Kwak S, Abe O, Kanazawa I, Tsuji S,

A., Yoshida, Y., Tsuji, S., Nishizawa, M.,

Ugawa Y Evaluation of corticospinal tracts

Onodera, O. Aprataxin, causative genein ALS with diffusion tensor MRI and121

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

brainstem

stimulation.

Neurology

70:528-32, 2008

with mobile phone related symptoms andthose without?. Bioelectromagnetics 2008 (in（19） Ishiura H, Morikawa M, Hamada M,

press)

Watanabe T, Kako S, Chiba S, Motokura（26） Hamada M, Terao Y, Hanajima R, Shirota

T, Hangaishi A, Shibahara J, Akahane M,

Y, Nakatani-Enomoto S, Furubayashi T,

Goto J, Kwak S, Kurokawa M, Tsuji S.

Matsumoto

Lymphomatoid granulomatosis involving

long-term motor cortical plasticity andcentralnervoussuccessfully

metaplasticity

treatedwithalone.

transcranial magnetic stimulation.

systemrituximab

Arch

Neurol65:662-665, 2008

H,

Ugawa

Y.Bidirectional

induced by quadripulse
J

Physiol. 2008 [Epub ahead of print]（20） Kwak S, Hideyama T, Yamashita T: AMPA

（27） Kwak S, Nishimoto Y, Yamashita T: Newly

receptor-mediated neuronal death in motor

identified ADAR2-mediated editing positions

neuron diseases. In: Amino Acid Receptor

as a useful tool for ALS research. RNA

Research, Ed: Paley BF, Warfield TE, Nova

Biology in press

Science Publishers Inc. NY. pp 293-310, 2008（28） Ma s s i e A , C n o p s L , S m o l d e r s I ,（21） Matsumoto, H, Ohminami, S, Goto, J, Tsuji,

McCullumsmith R, Kwak S, Arckens L,

S. Progressive supranuclear palsy with

Michotte Y: High-affinity Na+/K+-dependentwall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia

glutamate

syndrome. Arch Neurol 65: 827-829, 2008

expressed throughout the rat fore- and（22） Nishimoto Y, Yamashita T, Hideyama T,transporter

EAAT4

is

midbrain. J comp Neurol in press.

Tsuji S, Suzuki N, Kwak S: Determination of（29） Pan W, Soma R, Kwak S, Yamamoto Y:

editors of mRNAs with site-selective A-to-I

Improvement of motor functions by noisy

editing positions, Neurosci Res 61:201-206,

vestibular

2008

neuro-degenerative disorders. J Neurol in press.

stimulationincentral（23） Takada K, Shimizu J, Kusunoki S. Apoptosis（30） Takahashi, Y, Seki, N, Ishiura, H, Mitsui, J,of primary sensory neurons in GD1-induced

Matsukawa, T, Kishino, A, Onodera, O, Aoki,

sensory ataxic neuropathy. Exp. Neurol.

M, Shimozawa, M, Murayama, S, Itoyama, Y,

2008; 209: 279-283

Suzuki, Y, Sobue, S, Nishizawa, M, Goto, J（24） Flanagan JR, Terao Y, Johansson RS. Gaze

and Tsuji, S. Development of high-throughput

behavior when reaching to rememberedmicroarray-based resequencing system fortargets. J Neurophysiol. 2008 [Epub ahead

neurological disorders and its application toof print]

molecular genetics of amyotrophic lateral（25） Furubayashi T, Ushiyama A, Terao Y,
Mizuno Y, Shirasawa K, Pongpaibool P,

sclerosis. Arch Neurol (in press)（31）Tsuji, S, Onodera, O, Goto, J. and Nishizawa,

Simba AY, Kanako Wake K, Nishikawa M,

M.

Miyawaki K, Yasuda A, Uchiyama M,

population-based

Kobayashi Yamashita H, Masuda H, Hirota

Cerebellum (Epub ahead of print)

S, Takahashi M, Okano T, Inomata-Terada S,
Sokejima S, Maruyama E, Watanabe S, Taki
M, Ohkubo C, Ugawa Y. Effects of short-term
exposure to a W-CDMA mobile phone basestation signal: Do they differ between womenSporadic

AtaxiasinJapanepidemiological-A

study-

122

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

脳神経外科学
教授
齊藤延人
准教授
川原信隆
講師
藤 堂 具 紀、 川 合謙 介 、稲 生 靖助教
鎌 田 恭 輔、 飯 島明 、 辛正 廣 、 武笠 晃 丈、 丸 山啓 介 、 高井 敬 介、
太 田 貴 裕、 甲 賀智 之
ホ ー ム ペー ジ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要

床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、研

脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし究の活動の場として、外来は外来診療棟３階，病て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外棟は新病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究棟

科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講２階にある。

座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋
教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の発展に尽力され現在に至っている。

診 療
外来診療は、月・水・金に一般外来（新患、再脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、来）と専門外来を、火、木の手術日には新患外来

脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷のみを行っている。専門外来には脳腫瘍外来、てなどで、外科の一分野でありながら神経学、神経んかん外来およびガンマナイフ外来がある。平成

科学、オンコロジー、画像診断学などの幅広い知

19 年度の外来患者数は延べ 14,024 名であった。

識と経験を必要とする。この分野の進歩は著しく、入院診療は、7 階南病棟と 4 階第１第２ICU お

CT、MRI などの画像機器の進歩により頭蓋内のよび 2 階南小児病棟で行っている。病棟では、ス病変が描出できるようになって外科治療の対象

タッフ以外に 5〜8 名の医員、研修医とともに、となる疾患が拡大した。同時に手術顕微鏡の導入

師長以下 28 名の看護師、病棟補助員 3 名が診療をはじめとする様々な治療手技の開発により、手を担当している。月・水・金の朝 8 時からクリニ

術法は洗練され治療成績は向上してきた。

カルカンファレンスが、また水曜日に教授回診が現在の大学スタッフは教授 1、准教授１、講師

行われている。カンファレンスには、放射線診断

3、助教 8、医員５名、大学院生 7 名，留学生 2

医や放射線治療医も参加し、入院症例についての名，国外留学生 5 名で、約 300 名の同門会員を擁検討が行われている。

し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの臨入院患者数は平成 18 年 674 例、平成 19 年 482

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

123例であった。手術件数は平成 18 年 386 件、平成患全般についての基本的理解を深めることを主

19 年 404 件であり、この他にガンマナイフ治療

眼とし、診断学実習では意識障害および脳死の診例が各々98 件、147 件であった。平成 19 年の手断を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本術の内訳は、脳腫瘍 133 件、脳血管障害 34 件、とともに最近の動向をとりあげた。

頭部外傷 21 件、脳脊髄奇形 5 件、水頭症 28 件、

ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

脊髄脊椎疾患 11 件、機能的疾患 41 件、血管内手を通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

術 81 件、その他 50 件である。

ーを多く設けて出来る限りインターアクティブ

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠に実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。

腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂実習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集な体腺腫などの脳腫瘍と、脳動脈瘤・脳動静脈奇形

どの教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近などの血管障害、および顔面痙攣・三叉神経痛・づくようカンファランスでの発表や患者説明へ

難治てんかん・パーキンソン病などの機能的疾患の参加などの経験を積めるよう配慮した。またクである。各種疾患のバリエーションに富む点が際

リニカルクラークシップでは各回 2~3 名の学生だった特色である。

を対象に、救急疾患の経験などより臨床に近づく

脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術ための実地に則した教育を行っている。

における脳機能モニタリングや、てんかん手術に

卒後初期研修では 1 年目外科研修の中での 1.5

おける術前・術中の大脳機能マッピングなどを積ヶ月と、2 年目の選択科目で 2 ヶ月から 8 ヶ月を極的に取り入れている。また、ナビゲーションシ

選択できる。平成 18 年度は 1 名、平成 19 年度

ステムや血管内手術などの最先端の技術を駆使

は 1 年目 15 名・2 年目１名が初期研修を行った。

して、手術の安全性を高める努力を続けている。

研修医にはできる限り日本脳神経外科学会関東

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り組

地方会で症例を発表させるよう配慮するとともみも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻に、当教室の主催する各種カンファランスにおい科・形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合て発表の機会を与えている。

症など小児奇形の治療では小児外科・形成外科と

平成 18 年度からは新制度での後期研修が始まの協力のもと合同手術が行われている。脳動静脈り、後期研修医を平成 18 年度は 5 名（本学出身

奇形については血管内手術による塞栓術とガンマ

者 1 名、他大学出身者 4 名）、平成 19 年度は 7

ナイフによる定位的放射線照射や開頭摘出術によ名（本学出身者 3 名、他大学出身者 4 名）を受ける合併治療が行われ、良好な成績が得られている。

入れた。卒後 7 年目までは大学病院と豊富な症例

ガンマナイフは 1990 年に国内第一号機として数をもつ連携教育施設において研修を行い、卒後導入されて以来、これまでに国内有数の症例数を7 年目に受験資格の得られる脳神経外科専門医の手がけてきた。2006 年には治療機のバージョン

取得を目指す。この専門医試験と前後して大学院

アップがなされた。

への進学を受け入れる。その後の研修として、得意領域を強化した専門家を目指すサブスペシャ

教

育卒前教育では、当教室は M2 の系統講義および診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド
教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾リティー修練コースを設けている。これら後期研修プログラムについては、教室のホームページに詳しく掲載してある。

124

研

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

究

増殖型単純ヘルペスウイルス I 型(HSV-1)を作製

当教室はガンマナイフ、MEG、ステルスナビ

し、悪性神経膠腫を対象にした臨床研究を推進中

ゲーションシステム、内視鏡機器など最新の治療である。更に、抗腫瘍免疫作用など種々の抗腫瘍および診断機器を有し、これらを用いた臨床的研機能を付加した武装型第三世代 HSV-1 ベクター

究が軌道に乗っている。また、管理研究棟２階にを開発している。また、ウイルス複製に伴う腫瘍研究室を整え、脳血管障害、悪性脳腫瘍を主に基細胞破壊が樹状細胞によるプロセシングを促進

礎的研究に力を注いでいる。以下に主要な研究テすることを利用して、治療効果の高い樹状細胞療ーマの概要を記す。

法の開発研究を行っている。

脳虚血後の神経再生の研究

高分子ミセルを用いたナノドラッグデリバリ

成体脳における神経幹細胞の存在が明らかにーシステムを応用し、従来選択肢の少なかった悪なってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再性脳腫瘍に対する化学療法にも変革をもたらす

生を試みる治療法が研究課題となってきた。当研

べく工学部と共同研究を行っている。

究室では、成長因子投与によって内因性神経幹細脳腫瘍の遺伝子解析においては、手術で摘出し胞を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神

た神経膠腫組織の 1p, 19q, 10q の LOH 解析をル

経細胞を 40％再生させることに動物モデルにてーチンに行い、結果に基づいた治療の最適化に生

世界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部位

かしている。

での神経再生にも有る程度成功している。また、難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治

霊長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将療法の開発と評価

来的な臨床応用への可能性を探っている。また、

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬性抵抗成体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経性の難治性てんかんのうち、側頭葉てんかんなど細胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、一部の患者には、既に標準化された外科治療法が特に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植を存在するが、多くの患者には根本的な治療法が存行い、神経細胞への分化条件などを検索している。

在しない。これまで積極的治療の対象外だった難従来は中枢神経系の再生は不可能と考えられて治度の高いてんかんを対象としてその治療法のきたが、これらの各種治療法の可能性が現実的な開発や評価、標準化を目的とした研究を行っていものをなりつつあり、血管障害を含めた損傷脳のる。本邦未承認の迷走神経刺激療法は、国内では機能再建にむけて、さらに研究を積み重ねて行く

当施設でのみ提供可能となっており、本邦での有予定である。

効性の確認、てんかん治療における存在意義など

悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発を明確化する必要がある。機能温存的手術手技と手術や診断技術の進歩にもかかわらず、悪性神して開発された軟膜下皮質多切術や海馬多切術

経膠腫の治療成績は 40 年来向上しておらず、新は、国内・国外とも一部のてんかん治療施設で導しいアプローチによる治療法開発が必要である。

入されているが、評価は定まっていない。手術器

脳神経外科では、腫瘍特異的に複製するウイルス

具の開発とともに、豊富な症例数を生かした有効を腫瘍細胞に感染させ、ウイルス複製による直接性の評価を目指している。また、難治性てんかん的な殺細胞作用を利用して腫瘍の治癒を図る「ウの治療におけるガンマナイフの応用について、基イルス療法」の開発を進めている。特に、三重変礎的・臨床的研究を行ってきている。

異を有し治療域の広い第三世代の遺伝子組換え

125

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

ークの結果を電気生理学的モニタリング手法（電機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能

気刺激、脳皮質電位計測）により比較検討するこ研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用とで、より正確、かつ詳細な脳機能マッピング方

いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療法の確立に努めている。

において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極か

出版物等

らは、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活動を記録でき、また電気刺激による介入も可能（１） Fukuhara H, Todo T: Oncolytic herpesである。医学部他教室や工学系研究室との共同に

simplex virus type 1 and host immuneより、brain-computer interface 研究への発展を

responses. Current Cancer Drug Target 7:

目指している。

149-155, 2007

ガンマナイフ（２） Furnari FB, Fenton

頭蓋底部の腫瘍や脳深部の脳動静脈奇形など
従来治療困難と考えられていた疾患もわが国で初めてガンマナイフを導入することによって治療成績が向上している。特に当教室では脳動静脈奇形の治療の研究において一定の成果を上げてT, Bachoo

RM,

Mukasa A, Stommel JM, Stegh A, Hahn
WC, Ligon KL, Louis DN, Brennan C, Chin
L, DePinho RA, Cavenee WK: Malignant
astrocytic glioma: genetics, biology, and
paths

to

treatment.

Genes

Dev

21:

2683-2710, 2007いる。画像上の治癒率のみならず、治療後の出血（３） Hashiba Y, Tosaka M, Saito N, Imai H,

リスクの詳細な解析を報告し(NEJM 352:146-53,

Shimizu T, Sasaki T: Vasorelaxing effect of2005)、国内外より高い評価を得ている。また、

the Rho-kinase inhibitor, Y-27632, in isolated

世 界 に 先 駆 け て MRI に よ る 拡 散 テ ン ソ ル

canine basilar arteries. Neurol Res 29:

tractography を治療計画に統合することにより、治療に際して運動線維など脳の重要な白質路への線量を確認することを可能にした。これにより485-489, 2007
（４） Huang PH, Mukasa A, Bonavia R, Flynn
RA, Brewer ZE, Cavenee WK, Furnari FB,
White

FM:

Quantitative

analysisof

合併症の発生率を確実に低下させることが可能

EGFRvIIIとなり、ガンマナイフ治療の安全性を向上させた。

reveals

2006 年には治療機のバージョンアップがなされ、strategy for glioblastoma. Proc Natl Acad

今後治療精度の向上が期待される。

Sci U S A 31: 12867-12872, 2007

脳神経外科手術における脳機能画像の応用
頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI, 脳磁図、
脳白質画像(tractography)などの脳機能画像を駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッピングを行っている。これらにより運動・言語関連機能脳cellularasignalingcombinatorial

networks
therapeutic（５） Iijima A, Ito D, Kunishima K, Aoki S, Saito
N: Elevated volume embolization ratiowith KANEKA extraSoft coil for aneurysm
endovasculartreatment.

Interventional

Neuroradiology 13 suppl.2: 392-393, 2007
（６） Inoue T, Tsutsumi K, Yako K, Tanaka S:

内ネットワークの画像化が実用化したため、脳腫

Recurrent

瘍、てんかん外科手術計画の立案に応用している。

after complete occlusion of a ruptured

さらに、脳機能ネットワーク情報をニューロナビ

small-necked,

ゲーター装置上に表示することで術中に機能的

artery-posterior inferior cerebellar arteryに重要領域の温存を可能とした。脳機能ネットワ

subarachnoid
small

hemorrhage
vertebralaneurysm. case illustration. J Neurosurg
106: 514, 2007

126

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（７） Ishiuchi S, Yoshida Y, Sugawara K, Aihara

clinical outcome at a single instituteM, Ohtani T, Watanabe T, Saito N, Tsuzuki

between 1979-2003. Acta Oto-laryngologica

K, Okado H, Miwa A, Nakazato Y, Ozawa

127: 113-117, 2007

S:

Ca2+-permiable

AMPA

receptors（14） Nohara H, Furuya K, Kawahara N, Iijima

regulate growth of human glioblastoma via

A, Yako K, Shibahara J, Kirino T:

akt activation. J Neurosci 27:7987-8001,

Lymphoplasmacyte-rich meningioma with2007

atypical invasive nature. Neurol Med Chir

（８） Kamada K, Sawamura Y, Takeuchi F,(Tokyo) 47: 32-35, 2007

Kuriki S, Kawai K, Morita A, Todo T:（15） Okaji Y, Tsuno NH, Tanaka M, Yoneyama

Expressive and receptive language areas

S, Matsuhashi M, Kitayama J, Saito S,

determined by a non-invasive reliable

Nagura Y, Tsuchiya T, Yamada J, Tanaka J,

methodusing

functional

magnetic

Yoshikawa N, Nishikawa T, Shuno Y, Todo

imaging

andT, Saito N, Takahashi K, Nagawa H: Pilot

magnetoencephalography. Neurosurgery

study of anti-angiogenic vaccine using fixed

60: 296-306, 2007

whole

resonance

endotheliuminpatients

with（９） Kamada K, Todo T, Masutani Y, Aoki S, Ino

progressive malignancy after failure of

K, Morita A, Saito N: Visualization of theconventional therapy. Eur J Cancer, 2007

frontotemporal(Epub ahead of print)

languagefibersbytractography combined with functional
magnetic

resonancemagnetoencephalography.

imagingJ（16） Palfi S, Brouillet E, Jarraya B, Bloch J,

andJan C, Shin M, Condé F, Li XJ, Aebischer

Neurosurg

P, Hantraye P, Déglon N: Expression of

106: 90-98, 2007

mutated huntingtin fragment in the（10） Maruyama K, Kamada K, Shin M, Itoh D,

putamenis

Masutani Y, Ino K, Tago M, Saito N: Optic

abnormalmovement

radiation

primates. Mol Ther 15:1444-1451, 2007

tractography

integrated

into

gamma knife surgery. J Neurosurg 107:721-726, 2007

sufficientintoproducenon-human（17） Sakurai

K,

TanakaN,

KamadaK,

TakeuchiF,

TakedaY,

KoyamaT:（11） Maruyama K, Shin M, Tago M, Kishimoto

Magnetoencephalographic studies of focal

J, Morita A, Kawahara N: Radiosurgery toepileptic activity in three patients with

reduce the risk of first hemorrhage fromepilepsy suggestive of Lennox-Gastaut

brain

syndrome. Epileptic Disord 9: 158-163,

arteriovenous

malformations.

Neurosurgery 60: 453-459, 20072007（12） Miyagishima T, Takahashi A, Kikuchi S,（18） Sawamura Y, Kamada K, et al.: Role of

Watanabe K, Hirato M, Saito N, Yoshimoto

surgery for optic pathway / hypothalamic

Y: Effect of Vim-thalamotomy on the area

astrocytomas in children. Neuro-Oncology,

within sensorimotor cortex activated byin presspassive hand movements: fMRI imaging（19） Shin M, Lefaucheur JP, Penholate MF,

study. Stereotact Funct Neurosurg 85:

Brugières P, Gurruchaga JM, Nguyen JP:

225-234, 2007

Subthalamic

nucleusParkinson’s

disease:（13） Nakao K, Watanabe K, Fujishiro Y,

stimulationinpostoperative

Ebihara Y, Asakage T, Goto A, Kawahara

CT-MRI fusion images confirm accuracy

N: Olfactory neuroblastoma: long-termofelectrodeplacement

usingThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

intraoperative

multi-unit

recording.

Neurophysiol Clin 37: 457-466, 2007（20） Shinoura N, Tabei Y, Yamada R, Saito K,
TakahashiM:

treatment

withsubcutaneous

Continuous

intrathecal

methotrexate

via

implication

for

port:

leptomeningeal dissemination of malignant
tumors. J Neurooncol, 2007（21）Shinoura N, Yamada R, Suzuki Y, Kodama T,
Sekiguchi

K,

Takahashi

M,

Yagi

K:

Functional magnetic resonance imaging ismore reliable than somatosensory evoked
potential or mapping for the detection of the
primary motor cortex in proximity to a tumor.
Stereotact Funct Neurosurg 85:99-105, 2007（22） Takahashi

M,

Nakamura

YamadaO,

Navigation-guided

R,

Tabei

ShinouraommayaY,
N:

reservoir

placement: implications for the treatment of
leptomeningeal metastases. Minim Invasive
Neurosurg 50: 340-345, 2007（23） Todo T: Oncolytic virus therapy using
geneticallyengineered

herpessimplexviruses. Gene Therapy 2007: 130-136,2007.
（24） Tosaka M, Sato N, Hirato J, Fujimaki H,
Yamaguchi R, Kohga H, Hashimoto K,
Yamada M, Mori M, Saito N, Yoshimoto Y:
Assessment of hemorrhage in pituitary
macroadenoma

by

T2*-weighhted

grandient-echo MR imaging. AJNR Am J
Neuroradiol 28: 2023-2029, 2007

127

128

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

分子予防医学
教授
松島綱治
准教授
石川

昌

助教
橋 本 真 一、 倉 知

慎

特任助教
西脇
ホ ー ム ペー ジ

徹、 島 岡猛 士 、上 羽 悟 史
http://www.prevent.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

教

育近年の生命科学の飛躍的な発展、情報科学の進我々を取り巻く医療、健康、環境問題は、近年益々展、社会医学に対するニーズの多様化にともない、重大なものとして取り上げられており、社会医学に

衛生学・予防医学は変革の時代にある。従来の免対する期待もかつてなく大きなものとなっている。

疫血清学的診断のみならず、塩基配列の決定はル

一方、この２0 年余りの分子生物学、生化学、免疫ーチン化し、近い将来、DNA チップなどを用い学における革命的な進歩は疾患の発症機序、病態、た広範な遺伝子発現プロファイルならびに多型

診断治療に対する理解を根本的に変え、医学研究分の検索による分子生物学的診断・方法への移行が

野の壁は取り払われたとも言える。これらの情勢に期待されている。また様々な癌、糖尿病、高血圧

鑑み、分子予防医学講座における教育は、現在の生症などの生活習慣病、アレルギーや自己免疫疾患

命科学、情報科学を基盤とした新しい社会医学、分などの難病の原因・病態解明、さらには遺伝子治

子予防医学教育を目指している。分子医学、生命科

療・臓器移植・再生医学などの新しい医学が急速学の発展を基盤にして、疫学から分子病理、治療、に我々の周囲に展開している。また環境問題は現予防医学に関して、現在社会的に問題になっている

代の我々の健康を脅かすのみならず、次世代へのテーマを積極的に取り上げる。

影響も危惧され、今までにない新たな、大きな社

学生実習においては小グループによる指導を行会問題としてクローズアップされている。このよっており、学外の第一線で御活躍の先生方の御協うな状況で、感染症、生活習慣病、環境医学など力もいただき、ホットな社会医学的問題への対処、に対して、分子レベルでの新しいアプローチ、すな

取り組み方、考え方を指導し、同時に最先端の知

わち「分子予防医学」的な取り組みが必要な時代が識と技術が身につけられるよう配慮している。

到来している。平成 12 年 4 月 1 日より正式に分子予防医学教室と改名し、教育、研究も以上のような背景をふまえて、新しい方向を目指している。

研

究

分子予防医学は、内的、外的ストレスに対する

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

129

生体防御反応、生体侵襲機構解析による疾病の発発現が増減する遺伝子群や癌細胞特異的な遺伝症機構の解明、それに基づいた疾患の初期段階の子群の系統的な解析を行っている。SAGE 法とは定義付け、疾患の多段階発症、複数因子による修

ある細胞または組織において発現している遺伝

復機構、新しい分子レベルでの疾患の定義付けや子一つの塩基配列を 14-25bp の Tag の塩基配列診断法の提供を基盤としている。治療に対してはに反映させ、発現遺伝子の情報を得る方法である。

分子薬理学的発展を、予防医学的には新しいスク

各々の Tag の出現頻度は、その細胞で発現されてリーニング法の提供とワクチン戦略の提示、そしいる遺伝子のコピー数を反映する。この方法は、て分子疫学に基づく危険因子の除去につながる

ある細胞または組織にて発現している全遺伝子

ような研究を目指す。現在、分子予防医学教室でのプロフィールを得る極めて有効な方法である。

は以下の 3 つを柱にした研究を進めている。

本法により、単球がマクロァージや樹状細胞に分ａ.

ケモカインによる炎症・免疫反応機序の解化するに伴い、発現が増減する遺伝子を解析し、析とそれに基づく疾患治療・ワクチン開発戦略の

新規遺伝子を含む数々の遺伝子が、分化に伴い発提示現が変動することを明らかにした。また、最近炎症反応は生体防御反応の根幹をなし、白血球

coding のみならず non-coding RNAs の転写開始がその中心的な役割を担っている。ケモカインは

点情報を網羅的にかつ定量的に検索する 5’

白血球遊走・活性化作用を有する塩基性のヘパリ

SAGE 法を開発した。この技術と最近開発された

ン結合性蛋白質の総称であり、炎症および免疫反高速 DNA sequencer を用いて様々な細胞、臓器応において極めて重要な役割を果たしている。一における 5’-end transcriptome、と epigenetic

方で過剰なケモカイン産生や異所性ケモカインの

signature の確立、データベース化を行っている。

発現が様々な病的状態の原因ともなる。さらに最ｃ.

近のケモカイン研究の新しい展開として、ケモカ

環境化学物質の生体侵襲機序とスクリーニング

インが単に炎症・免疫反応に関わるのみならず、

システムの開発

内分泌撹乱物質（いわゆる環境ホルモン）・

生理的な条件下での免疫組織の構築、臓器発生、

ヒトや野生生物の内分泌作用を撹乱し、生殖機

血管新生、がんの転移、HIV 感染などにも関与す

能障害、悪性腫瘍等を引き起こす可能性が指摘さることが示唆されている。そこで教室では生物学れている内分泌撹乱物質による環境汚染は、科学上様々な現象におけるケモカインの関与および意的には未解明な点が多く残されているものの、生義を解明すべく、炎症、感染症、自己免疫疾患、物生存の基本的条件に関わり、世代を超えた深刻

アレルギー、造血、発生におけるケモカインの病な影響をもたらすことも懸念されており、環境保態生理機能の解明を目指している。特に樹状細胞、全上の最重要課題のひとつとなっている。これら

マクロファージサブセットの遊走機序を中心としの物質による生体侵襲の分子機構の解明と新たて、全身および局所免疫応答を時間軸、空間軸をなスクリーニングシステムの開発を目指してい含めた４次元的な生体反応として理解することにる。

より、ケモカインを分子標的とした疾患治療戦略
や癌・感染症ワクチンの開発応用を目指している。
ｂ.

遺伝子解析

SAGE （ Serial

Analysisof

Gene

Expression）法を用いて、血液細胞の分化に伴い

出版物等（１） Ishida, Y., A. Kimura, T. Kondo, T. Hayashi,
M. Ueno, N. Takakura, K. Matsushima,
and N. Mukaida. Essential roles of the CC130

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

chemokine ligand 3-CC chemokine receptor

Matsushima.

5 axis in bleomycin-induced pulmonary

CD8+ T cell diversity and proliferative

fibrosis through regulation of macrophage

potential by a primary response uponand fibrocyte infiltration. Am J Pathol.

re-challenge. Int Immunol. 2007; 19(1):2007; 170(3): 843-54.

105-15.

（２） Ishikawa, S. and K. Matsushima. Aberrant

Maintenanceofmemory（８） Nakamoto, Y., E. Mizukoshi, H. Tsuji, Y.

B1 cell trafficking in a murine model for

Sakai,

lupus. Front Biosci. 2007; 12: 1790-803.

Yamashita, K. Yokoyama, N. Mukaida, K.

（３） Kai, Y., H. Yoneyama, J. Koyama, K.

Matsushima, O. Matsui, and S. Kaneko.

M.

Hamada, H. Kimura, and K. Matsushima.

Combined

Treatment

hepatic

alleviateswithchondroitinase

bleomycin-induced

ABC

Kitahara,

therapyarterial

K.

of

Arai,

T.

transcatheter

embolization

withpulmonary

intratumoral dendritic cell infusion for

fibrosis. Med Mol Morphol. 2007; 40(3):hepatocellular carcinoma: clinical safety.

128-40.

Clin Exp Immunol. 2007; 147(2): 296-305.

（４） Kasahara, M., K. Naruse, S. Sasaki, Y.

（９） Nakano, A., H. Yoneyama, S. Ueha, M.

Nakatani, W. Qu, B. Ahsan, T. Yamada, Y.

Kitabatake, S. Ishikawa, I. Kawase, H.

Nagayasu, K. Doi, Y. Kasai, T. Jindo, D.

Sugiyama,

Kobayashi, A. Shimada, A. Toyoda, Y.

Intravenous administration of MIP-1alphaKuroki, A. Fujiyama, T. Sasaki, A. Shimizu,

with intra-tumor injection of P. acnes

S. Asakawa, N. Shimizu, S. Hashimoto, J.

shows

Yang, Y. Lee, K. Matsushima, S. Sugano, M.

Immunopharmacol. 2007; 7(6): 845-57.

Sakaizumi, T. Narita, K. Ohishi, S. Haga, F.

（10） Nakaya, I., T. Wada, K. Furuichi, N. Sakai,

Ohta, H. Nomoto, K. Nogata, T. Morishita,

K. Kitagawa, H. Yokoyama, Y. Ishida, T.

T. Endo, I.T. Shin, H. Takeda, S. Morishita,

Kondo, T. Sugaya, H. Kawachi, F. Shimizu,

and Y. Kohara. The medaka draft genome

S. Narumi, M. Haino, C. Gerard, K.

andgenomeMatsushima, and S. Kaneko. Blockade ofevolution. Nature. 2007; 447(7145): 714-9.

IP-10/CXCR3 promotes progressive renal

insights（５） Katsuta,

into

K.,

H.

vertebrate
Namiki,andK.

Matsushima. Development of a modified

andpotentK.

anti-tumor

Matsushima.

effect.

Int

fibrosis. Nephron Exp Nephrol. 2007;
107(1): e12-21.

microtiter plate with a concave portion in（11） Shimaoka, T., K. Seino, N. Kume, M.

the center. J Immunol Methods. 2007;

Minami, C. Nishime, M. Suematsu, T. Kita,

323(2): 132-8.

M. Taniguchi, K. Matsushima, and S.

（６） Kitabatake, M., S. Inoue, F. Yasui, S.

Yonehara. Critical role for CXC chemokine

Yokochi, M. Arai, K. Morita, H. Shida, M.

ligand 16 (SR-PSOX) in Th1 response

Kidokoro, F. Murai, M.Q. Le, K. Mizuno, K.

mediated by NKT cells. J Immunol. 2007;

Matsushima, and M. Kohara. SARS-CoV

179(12): 8172-9.

spike

protein-expressing

vaccinia

virus

recombinantefficiently（12） Ueha, S., M. Murai, H. Yoneyama, M.

induces

Kitabatake, T. Imai, T. Shimaoka, S.

inrabbits

Yonehara,

vaccinia

virus.

Matsushima. Intervention of MAdCAM-1

neutralizing

antibodies

pre-immunizedwith

Vaccine. 2007; 25(4): 630-7.
（７） Kurachi, M., K. Kakimi, S. Ueha, and K.

S.

Ishikawa,

andK.

or fractalkine alleviates graft-versus-hostreaction associated intestinal injury while

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

preserving graft-versus-tumor effects. J
Leukoc Biol. 2007; 81(1): 176-85.
（13） Ueha, S., H. Yoneyama, S. Hontsu, M.
Kurachi, M. Kitabatake, J. Abe, O. Yoshie,
S. Shibayama, T. Sugiyama, and K.
Matsushima.

CCR7

mediatesthemigration of Foxp3+ regulatory T cells tothe paracortical areas of peripheral lymph
nodes through high endothelial venules. J
Leukoc Biol. 2007; 82(5): 1230-8.
（14）Vasilescu, A., Y. Terashima, M. Enomoto, S.
Heath, V. Poonpiriya, H. Gatanaga, H. Do,
G. Diop, T. Hirtzig, P. Auewarakul, D.
Lauhakirti, T. Sura, P. Charneau, S.
Marullo,A.

Therwath,

S.

Oka,

S.

Kanegasaki, M. Lathrop, K. Matsushima,
J.F. Zagury, and F. Matsuda. A haplotype ofthe human CXCR1 gene protective against
rapiddiseaseprogressioninHIV-1+

patients. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007;
104(9): 3354-9.
（15） Wada, T., N. Sakai, K. Matsushima, and S.
Kaneko. Fibrocytes: a new insight into
kidney fibrosis. Kidney Int. 2007; 72(3):269-73.

131

132

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

循環器内科学
教授
永井良三
准教授
平田恭信
講師
世 古 義 規、 山 下尋 史
特任講師
石 坂 信 和、 前 村浩 二
ホ ー ム ペー ジ

http://plaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

行っている。

循環器内科は他の内科と同様に 1998 年 6 月に

外来は月～金の午前、午後に行っているが受診

旧内科講座から計５内科の循環器診療を志す内者は一日平均約 203 人であり、2007 年度の循環科医により再編された。それまで各科で個別に行器内科の外来受診者は計 51,820 名にのぼった。

っていた診療を合同で行うようにして、下記に示

さらに外科系診療科のために毎日、術前外来を開すように診療件数が飛躍的に増加し、診断・治療いている。また冠動脈疾患、大動脈疾患の救急もが効率的となった。初代の矢崎義雄教授に続いて積極的に受け入れ、24 時間いつでも緊急のカテ

現在は永井良三教授が指揮を執っている。循環器

ーテルによる診断および治療を行える体制を整

内科の現在の構成員は、教授 1（永井良三），准えている。入院患者は状態に応じて Coronary

教授 1（平田恭信）、講師 2（外来医長：世古義規、Care Unit (CCU)や第二 ICU で治療している。

病棟医長：山下尋史），助教 15，医員 9、大学院

病床数は約 50 床であり新入院患者は 2007 年

であ

度は 1,467 名であった。このうち約２／３が虚血り、循環器内科学全般にわたる教育，研究，診療性心疾患であった。心臓カテーテル検査は 1,783を行っている。

件施行し、そのうち 582 件が経皮的冠動脈インタ

生 30，研究生 6，出張者 1，国外留学生 2ーベンションであった。冠動脈 CT が 351 件、心診 療

血管 MRI が 117 件であった。また不整脈部門で循環器内科としての外来とともに他の内科部

はペースメーカー植え込み 61 件、カテーテルア門と協力し総合内科の外来も担当している。疾患

ブレーション 51 件であった。植え込み型除細動

別では生活の欧米化、高齢化に伴い動脈硬化に基器 13 件、除細動器付き心臓再同期療法 10 件と特づく病態、特に虚血性心疾患が多いが、心不全、

殊なペースメーカ挿入も増加している。当院が心不整脈はもとより高血圧、末梢血管疾患など循環

臓移植認定施設に指定され、重症心不全例には左器が関わるすべての疾患を対象とし診断、治療を室補助装置(LVAD)の装着が増加している。2006

133

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

年 5 月に当科の心不全患者が心臓外科によって当院最初の心移植手術を受けた。2007 年にも 2■ 心筋収縮蛋白を標的とする心不全の遺伝子治療の研究

例の心臓移植手術が行われた。当科における入院■ 虚血性心疾患の早期画像診断に関する研究

患者の平均在院日数は 12.9 日である。

■ 心筋炎・拡張型心筋症における免疫学的機序の解明と治療法の確立

教

育医学部学生に対しては、他の内科学教室と分担し，臨床診断学実習，内科系統講議，臨床講議、
基礎臨床統合講義、ベッドサイド教育（ＢＳＬ）、■ 心筋虚血再灌流障害の分子機構の解明と治療法の確立■ カテーテルアブレーションによる抗不整脈効
果に関する研究

クリニカルクラークシップを行っている。内科系■ 血管作動物質の心腎保護への臨床応用

統講議では、循環器内科学の講議を行っている。

■ 粥状硬化における骨髄由来細胞の関与

ベッドサイド教育においては、実習を中心にした■ 心血管病における再生治療の開発

きめ細かい教育を行うと同時に，各専門グループ

出版物等による実地医療に即したクルズスを行っている。
卒後教育においては、内科研修医を受け入れ、（１） Aihara K, Azuma H, Akaike M, Ikeda Y,

総合内科研修の一環としてカンファランス，チャSata M, Takamori N, Yagi S, Iwase T,

ートラウンド、回診、臨床カンファランスを通して、循環器学のみにとらわれず内科医としての基本教育を行っている。

Sumitomo Y, Kawano H, Yamada T,
Fukuda T, Matsumoto T, Sekine K, Sato T,
Nakamichi Y, Yamamoto Y, Yoshimura K,
Watanabe T, Nakamura T, Oomizu A,
Tsukada M, Hayashi H, Sudo T, Kato S,

研

究

当教室では、以下のような研究がすすめられて

Matsumoto T. Strain-dependent embryoniclethality

andexaggerated

vascularいる。

remodeling in heparin cofactor II-deficient■ 血管の病態形成に関わる細胞の起源と遺伝子

mice. J. Clin. Invest. 2007;117. 1514-26.

転写制御■ マウス発生工学を用いた循環器疾患の病態解析・血管細胞の発生分化機構の解明（２） AsadaK,

HatanoM,

TakedaN,

Higashikuni Y, Saito K, Ishizaka N, Hirata
Y, Nagai R. Giant left coronary arteryaneurysm

inapatient

with

mixed

■ 血管平滑筋の分子誘導機構の解析

connective tissue disease. Intern Med.

■ 動脈硬化の遺伝的危険因子の解析

2007; 46: 1267-8.

■ PTCA 後の血管再狭窄のメカニズムに関する研究■ 循環器領域における MRI の応用■ 心血管病における NO と血管内皮機能の研究■ 心肺運動負荷および心臓リハビリテーションの研究■ 家族性肥大型心筋症のミオシン軽鎖の変異の分子モーター機能への影響の研究（３） Fujita M, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T,
Okada Y, Nagai R. The JCAD Study
Investigators. Comparison of cardiovascular
events in patients with angiographically
documented

coronary

narrowingwithcombined renin-angiotensin system inhibitor
plus statin versus renin-angiotensin system
inhibitor alone versus statin alone (from theJapanese Coronary Artery Disease Study).

134

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Am J Cardiol. 2007; 100: 1750-53.

（11） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Koike K,（４） Fukuda D, Sata M. Renin-angiotensin
system:apotential

modulator

Seki G, Nagai R, Yamakado M. Associationofbetween obesity and chronic kidney disease

endothelial progenitor cells. Hypertens Res.

in Japanese: Difference in gender and2007; 30:1017-8.

hypertensive status? Hypertens Res 2007;（５） Hara K, Yamauchi T, Imai Y, Manabe I,

30:1059-64.

Nagai R, Kadowaki T. Reduced adiponectin（12） Ishizaka N, Nagai R, Ishizaka Y, Toda E,

level is associated with severity of coronary

Yamakado M, Hashimoto H. Comparison

artery disease. Int Heart J. 2007; 48:

of several metabolic syndrome definitions

149-53.

withrelationto（６） Iida H, Kurano M, Takano H, Kubota N,

atherosclerosis

inMorita T, Meguro K, Sato Y, Abe T,

Atherosclerosis.

2007;

Yamazaki Y, Uno K, Takenaka K, Hirose K,

author reply e218-9.

Nakajima

T.

Hemodynamic

early

carotid

Japanese

men.

195:

e216-7;and（13） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Nagai R,

neurohumoral responses to the restriction

Koike K, Hashimoto H, Yamakado M.

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Relationship between smoking, white blood

healthy subjects. Eur J Appl Physiol. 2007;

cell count and metabolic syndrome in100: 275-85.

Japanese women. Diabetes Res Clin Pract（７） Inoue T, Sata M, Hikichi Y, Sohma R,

2007; 78: 72-6

Fukuda D, Uchida T, Shimizu M, Komoda（14） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Nagai R,

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Yamakado M. Is metabolic syndrome abone marrow-derived cells after coronary

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stent implantation: impact on restenosis.

normotensive

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individuals? J Atheroscl（８） Ishizaka N, Ishizaka Y, Nagai R, Toda E,
Hashimoto H, Yamakado M. Association
betweenserum

albumin,carotidandprehypertensive
Thromb 2007;

14: 72-7.
（15） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Nagai R,
Yamakado

M.

Association

betweenatherosclerosis, and metabolic syndrome incigarette smoking, white blood cell count,

Japaneseand metabolic syndrome as defined by theindividuals.

Atherosclerosis.

2007; 193: 373-9.
（９） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Hashimoto

Japanese criteria. Intern Med. 2007; 46:
1167-72.

H, Nagai R, Yamakado M. Higher Serum（16） Ishizaka N, Matsuzaki G, Saito K, Furuta

Uric acid is associated with increased

K, Mori I, Nagai R. Downregulation ofarterial stiffness in Japanese individuals.

klothoAtherosclerosis 2007; 192: 131-7.

streptozotocin-induced（10） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Koike K,
Seki G, Nagai R, Yamakado M. Association

Geriatrics

gene

expression

indiabetic

rats.

Gerontology

International.

2007; 7: 285-92.

between chronic kidney disease and carotid（17） Ishizaka N, Saito K, Furuta K, Matsuzaki

intima-media thickening in individuals

G, Koike K, Noiri E, Nagai R. Angiotensinwith hypertension and impaired glucose

II-induced regulation of the expression andmetabolism. Hypertension Res 2007; 30:

localization of iron metabolism-related

1035-41.

genes in the rat kidney. Hypertens Res

135

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

2007; 3: 195-202.

2007; 21: 73-8.

（18） Iwata H, Sata M. Potential contribution ofbonemarrow-derived

precursors

to（25）Muto S, Senda M, Akai Y, Sato L, Suzuki T,
Nagai

R,

Senda

T,

Horikoshi

M.

vascular repair and lesion formation:

Relationship between the structure oflessons from animal models of vascular

SET/TAF-Ibeta/INHAT and its histonediseases. Frontiers in Bioscience 2007; 12:chaperone activity. Proc Natl Acad Sci U S

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A. 2007; 104: 4285-90.

（19） Kada N, Suzuki T, Aizawa K, Matsumura（26） Nakajima T, Takano H, Kurano M, Iida H,

T, Ishibashi N, Suzuki N, Takeda N,

Kubota N, Yasuda T, Kato M, Meguro K,

Munemasa Y, Sawaki D, Ishikawa T, Nagai

Sato Y, Yamazaki Y, Kawashima S, Ohshima

R. Acyclic retinoid inhibits neointima

H, Tachibana S, Nagata T, Abe T, Ishii N,

formation through retinoic acid receptor

Morita T Effects of KAATSU training on

beta-induced

haemostasis in healthy subjects. Int. J.

apoptosis.

Arterioscler

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Yamashita T, Sakiyama A, Ohneda O,
Takeda N, Sata M, Miyata T, Fujita T,
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Protectiverole

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（24） MeguroK,

sreeningToyamaT,byof interleukin-18 in coronary plaque obtained

AdachiH,（30） Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M,

Ohshima S, Taniguchi K, Nagai R.

Hosoya Y, Yamashita H, Fujita H, Ohsugi

Assessment of central chemosensitivity

M, Tobe K, Kadowaki T, Nagai R, Sugiuraand cardiac sympathetic nerve activity

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using I-123 MIBG imaging in central

interplay

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136

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HN, Neumann FJ, Desmet W, Holmes DRJ,

Hosoya Y, Kadowaki T, Nagai R, Sugiura S.

Yock

Adiposeand

Neointimal

progression

malfunctioning in obesity revealed by innarrowinginsirolimus-eluting

vivo molecular imaging. Bioimages. 2007;

treatment

for

bare

15: 9-15.

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deep

Q

waves

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in

Gend

hypertrophic

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PJ,

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Bonneau HN, Yock PG, Cutlip D, Popma JJ,

Nagai

and

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137

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

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Kanaoka Y, Yanaga K, Ohki T, Saku K,

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Nagai

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Sato

N,

Sata

M,

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betweenthe

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T,

Nagai

R.

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Nagai

R.

Atorvastatin

attenuates（54） Takeda N, Maemura K, Horie S, Oishi K,

coronary

Imai Y, Harada T, Saito T, Shiga T, Amiya

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with

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Life Sci. 2007; 80: 559-65.

antigen

19-9

production.

（57） Takimoto Y, Maeda S, Slingsby BT,
Harada K, Nagase T, Nagawa H, Nagai R,（50） Sumi M, Sata M, Hashimoto A, Imaizumi

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K,

Sata
of

bone

M.

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marrow-derived

progenitor cells for vascular disease: magic

138

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

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Sato

N,

Kawakami

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（61） Yamada T, Kondo T, Numaguchi Y,
Tsuzuki M, Matsubara T, Manabe I, Sata
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blocker

inhibits

neointimal

hyperplasia through regulation of smoothmuscle-like progenitor cells." Arterioscler
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Shimada K, Uchiyama S, Nagai R, YamadaN, Matsumoto M, Origasa H, Bhatt DL,
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at

high

risk

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139

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

呼吸器内科学教授
長瀬隆英
講師
大 石 展 也、 永 田泰 自助教
幸山正、 出 崎真 志 、高 見 和 孝、 大 沼仁 、 山内 康 宏 、田 中

奥 平 玲 子、 北 川
ホ ー ム ペー ジ

剛、洋

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

数では、原発性肺癌が多数を占め、次いで呼吸器

呼吸器内科学教室は、 教授１名，講師 2 名，

感染症、間質肺炎、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘助教８名を含め約５０名のスタッフが所属して息などとなっている。 また、肺炎・呼吸不全やいる。このうち海外，国内他施設への研究・臨床

肺癌の増悪などによる救急入院も多く、重症肺出張者を除いた約１５名で東京大学医学部附属炎・ARDS など重篤な呼吸不全は、ICU と連携

病院における呼吸器疾患の診療に当たっている。

して人工呼吸管理を行い救命に務めている。また、

当科は、1998 年 4 月の診療科再編に伴って誕

10 年以上前から、呼吸器外科および放射線科と生した診療科であり、2003 年６月より長瀬隆英

合同で院内呼吸器カンファレンスを開催し、問題が呼吸器内科学教室を担当している。

症例の治療方針決定を行ってきたが、本年度から肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患の開始された院内の各領域の Cancer Board におい

罹患患者数は、今後、飛躍的に増加することが予ては、そのモデル的カンファレンスとして評価さ想され、呼吸器病学における研究の発展と成果がれた。その他、術前呼吸機能評価や術後肺合併症期待されている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺についても日常的にコンサルテーションを行っ

疾患、気管支喘息、間質性肺疾患など多様な呼吸ている。このように、呼吸器疾患に関する診療の器疾患を対象として基礎的・臨床的研究を展開し充実が、当科の基盤であることは申し上げるまでている。特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解もない。

明を進めることにより新しい診断・治療法の開発・実用化を目指している。

現在、呼吸器病学に対する注目度は急速に増大しつつある。環境要因の悪化や人口高齢化などにより、呼吸器疾患は益々増加する傾向にある。例

診 療

えば死因統計上、原発性肺癌が悪性腫瘍の中で首現在の診療体制であるが、病棟フロアとしては位を占め、さらに増え続けており、克服すべき難主に新入院棟 13 階を使用している。疾患別症例

治癌の代表となっている。肺炎・気管支炎は、3

140

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

大死因に次ぐ第４位を占めており、今後は慢性閉得を目指している。

塞性肺疾患が死因の５位に上昇することが予想

第５学年で行われる呼吸器内科臨床実習では、されている。また、ARDS、間質性肺炎など呼吸呼吸器疾患症例における問診法、身体所見のとり不全を呈する炎症性疾患は、難治性・致死性の点方、診断・治療法の選択など実際の呼吸器疾患のにおいて極めて重要な疾患群であり、有効な治療

診療に必要な事項を体得するとともに、将来医師法の開発が切実に待たれている。

として診療にあたる際にとるべき態度やインフォームドコンセントの実際を学ぶことを目標としている。

＊2007 年度の年間入院症例数：
１．原発性肺癌

267

第５学年終盤に行われるクリニカル・クラーク

２．間質性肺炎52

シップでは、受け持ちの患者さんを決めて、呼吸３．呼吸器感染症

47

器内科指導医・研修医とともに、診療チームの一４．慢性閉塞性肺疾患

32

員となり、臨床医に至る準備期間として共通到達５．気管支喘息

29

学習目標を十分に達成できるように指導している。また、症例提示・プレゼンテーションや自己＊ チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行っている。

学習型の問題解決を重視し、指導医は適切に問題点を見出させ解決するヒントを与えるようにし＊ 呼吸器内科スタッフに、呼吸器外科、放射線科ている。さらに、医師としての職業意識の体得、診断部、放射線科治療部の先生方も参加されるインフォームドコンセント、守秘義務・個人情報

カンファレンスを開催し、診断法や治療方針に保護の原則を理解するように指導している。

ついて集学的に話し合い、一人一人の患者様に以上の実習がさらに充実したものとなるよう応じた最良の診療が行われるように努力してに、基幹病院の専門医の先生方にもご協力いただいる。

き、それぞれの病院でも指導をしていただいてい
る。

教

育

第４学年の系統講義では、呼吸器内科学の基本

研

究的事項の修得を目標とし、かつより効率よい授業

肺癌、慢性閉塞性肺疾患，気管支喘息、過敏性をめざすため、腫瘍性疾患、胸膜・縦隔疾患は呼肺炎、間質性肺炎、びまん性汎細気管支炎、呼吸吸器外科で担当している。成績の評価は記述形式

器感染症などの疾患や急性肺障害、慢性呼吸不全の試験により行う。また、臨床診断学実習においなどの病態を主な対象として、その病態解明と診ては、呼吸器疾患の診断に必須の医療面接、身体断・治療法の開発にむけて、基礎的・臨床的研究

的診察、血液ガス分析、呼吸機能検査、そして胸を行っている。呼吸器外科との協力で切除肺癌組部レントゲン読影などについて、講義とケースス織を用いての遺伝子解析を行うという臨床に直タデイを組み合わせた実習を行っている。第 5 学

結する研究や、気道上皮細胞・線維芽細胞・平滑

年と 6 学年生に行う臨床統合講義では、代表的呼筋細胞などを用いた細胞レベルでの研究、遺伝子

吸器疾患として原発性肺癌と自然気胸をとり上改変マウスを用いた疾患モデルでの研究など、多げ、呼吸器外科と協力して、それぞれの疾患・病方面に及んでおり、方法論も疫学的、臨床病理学

態についてのさらに深い理解と最新の知見の習的手法から分子細胞生物学的方法までを駆使し

141

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008て、精力的に行われている。その成果は、日本呼（２） Ohnishi T, Arnold LL, He J, Clark NM,

吸器学会・日本癌学会などの関連学会において発Kawasaki S, Rennard SI, Boyer CW, Cohen

表され、また国際誌に掲載されている。主な研究

SM.Inhalation of tobacco smoke induces
increased proliferation of urinary bladder

テーマは、以下の通りである。

epithelium and endothelium in female
C57BL/6 mice.Toxicology 2007; 20:58-65.

気道平滑筋のイオンチャンネルの解析（３） Sugiura H, Liu X, Togo S, Kobayashi T, Shen

呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索

L, Kawasaki S, Kamio K, Wang XQ, Mao LJ,

慢性呼吸不全リハビリテーションにおける加圧

Rennard SI. Prostaglandin E2 protects

トレーニングの効果

human lung fibroblasts from cigarette smoke

肺癌における DNA メチル化の解析と臨床応用

extract-induced apoptosis via EP2 receptor

肺癌における EGF 受容体シグナル伝達とその治

activation. J Cell Physiol 2007 ;210:99-110.
（４） Sugiura H, Liu X, Duan F, Kawasaki S,

療的応用
siRNA ノックダウンベクターを用いた疾患分子機構の解明

Togo S, Kamio K, Wang XQ, Mao L, Ahn Y,
Ertl RF, Bargar TW, Berro A, Casale TB,
Rennard SI. Cultured lung fibroblasts from

びまん性汎細気管支炎や間質性肺疾患の疫学

ovalbumin-challenged

ディーゼル排泄物などの大気汚染物質の呼吸器

differ functionally from normal. Am J

系への影響

Respir Cell Mol Biol 2007;37:424-30.

呼吸器疾患における組織リモデリングのメカニ"asthmatic"mice（５） Kamio K, Liu X, Sugiura H, Togo S,
Kobayashi T, Kawasaki S, Wang XQ, Mao

ズムの解明
気道上皮細胞、気道平滑筋、好酸球などにおけるケモカイン、サイトカイン、エイコサノイドの役
割

L, Ahn Y, Hogaboam C, Toews ML,
Rennard SI. Prostacyclin Analogues Inhibit
Fibroblast Contraction of Collagen Gels
Through the cAMP-PKA Pathway. Am J

特発性肺線維症発症の分子機構の解明

Respir Cell Mol Biol 2007;37:113-20.

急性肺障害発症の分子機構の解明（６） Liu X, Das AM, Seideman J, Griswold D,
Afuh CN, Kobayashi T, Abe S, Fang Q,

遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

Hashimoto M, Kim H, Wang X, Shen L,
なお、教室の長瀬は Respirology の Associate
Editor 、 American Journal of Physiology のEditorial Board Member として国際的にも活躍している。

KawasakiS,

Rennard

SI.

The

CC

Chemokine Ligand 2 (CCL2) Mediates
Fibroblast Survival Through Interleukin-6.
Am J Respir Cell Mol Biol 2007;37:121-8（７） Ogawa K, Saito A, Matsui H, Suzuki H,
Ohtsuka S, Shimosato D, Morishita Y,

出版物等

Watabe（１） Ito I, Laporte JD, Fiset PO, Asai K,
YamauchiY,

Downregulation

Martin
of

a

JG,

Hamid

Q.

disintegrin

andmetalloproteinase 33 by IFN-gamma inhuman airway smooth muscle. J Allergy
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T,

Niwa

H,

MiyazonoK.

Activin-Nodal signaling is involved inpropagation of mouse embryonic stem cells.
J Cell Sci 2007;120:55-65.
（８） Goto Y, Nagase T. Correspondence letter,12-h pretreatment with methylprednisolone
versusplaceboforprevention

of

142

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

postextubation
randomised

laryngeal

double-blind

oedema:trial.

aLancet2007;370:25.

2007 ;29:34-41.
（15） Nakajima T, Takano H, Kurano M, Iida H,
Kubota N, Yasuda T, Kato M, Meguro K,（９） Sano A, Kage H, Sugimoto K, Kitagawa H,

Sato Y, Yamazaki Y, Kawashima S,

Aki N, Goto A, Fukayama M, Nakajima J,

Ohshima H, Tachibana S, Nagata T, Abe T,

Takamoto S, Nagase T, Yatomi Y, Ohishi N

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Int J KAATSU Training Res 2007;3:11-20.

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H, Kurashima A, Nakata K, Toyota E,

application

to

gene

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Kobayashi（10） Sugimoto K, Kage H, Aki N, Sano A,

N,

Kudo

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Pulmonary Mycobacterium avium complex

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Methylation by PIWIL4 at the p16Ink4a（17） Mai HN, Hijikata M, Inoue Y, Suzuki K,

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Kobayashi N, Toyota E, Kudo K, Nagai H,

M,

Okada

M,

KimuraK,（11） Yamaguchi Y, Nagase T, Tomita T,

Kurashima A, Kajiki A, Oketani N,

Nakamura K, Fukuhara S, Amano T,

Hayakawa H, Tanaka G, Shojima J,

Yamamoto H, Ide Y, Suzuki M, Teramoto

Matsushita I, Sakurada S, Tokunaga K,

S, Asano T, Kangawa K, Nakagata N,

KeichoOuchi Y, Kurihara H. Beta-defensin

avium complex infection associated withoverexpression

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OhishiN,

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versus immune cell Stat1 function for innate
defense against respiratory viral infection. J
Immunol 2008 (in press).
（21） Li YJ, Kawada T, Takizawa H, Azuma A,
Kudoh S, Sugawara I, Yamauchi Y, Kohyama
T.

Airwayoxidative

inflammatorystressinducedresponses
bytoprolonged

low-dose diesel exhaust particle exposure
from birth differ between mouse BALB/c and
C57BL/6 strains. Exp Lung Res 2008 (inpress)..

143

144

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

消化器内科学教授
小俣政男
講師
吉 田 晴 彦、 椎 名秀 一 朗、 多 田

稔

助教
金森

博（ 特 任講 師 ） 、 富 谷 智明 （ 特任 講 師）、 加 藤 直 也（ 特 任講 師 ）、

浜 村 啓 介、 山 地裕、 東 郷 剛 一、 赤 沼 真 夫、 藤 江

池 上 恒 雄、 伊 地 知 秀明 、 五 藤

忠、 辻 野肇、 伊 佐 山 浩通 、武、 笹 平 直 樹、 建 石 良 介、

平 野 賢 二、 藤 城 光 弘
ホ ー ム ペー ジ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/gastro/

沿革と組織の概要

2007 年度は延べ 1200 名の入院があった．肝細胞

平成 10（1998）年度に，消化器内科として発癌に対するラジオ波焼灼療法を中心とする、経皮足し，現在肝胆膵及び消化管領域の診療，教育及的局所療法は既に年 900 症例を超えて，世界最多

び研究を行っている．平成 20 年 6 月現在の構成の経験を有する．最近では転移性肝癌に対するラ員は教授 1，講師 3，助教 17，医員 11，大学院

ジオ波焼灼療法施行例数の増加が顕著で、2007

生 30，研究生および留学生など 11 名であり，そ年度は延べ 138 名の入院があった。従来慢性肝疾の他に，多数の国内外出張者がいる．A 棟 11 階

患の進行度は肝生検によっていたが，最近では

北・南が消化器内科病床のコアとなっているが、Fibroscan という超音波を利用して肝臓の固さを現在では B 棟４階、5 階への入院患者さんも数が測る機械を導入したことにより，非侵襲的に検査多い．消化器内科の研究室は，他診療科と同様に，できるようになった．ERCP は年間 650 例を超え，

内科研究棟，第一研究棟などの各階に点在する形

内視鏡的乳頭バルーン拡張術を用いた総胆管結となっている．

石除去は既に 1,000 症例を超えており，これも世界最多の経験を有する．悪性胆道閉塞に対する金診 療

属ステント挿入（年間約 40 例）の経験も豊富で，消化器内科の入院患者数は約９０名，年間ではCovered Metallic Stent の留置症例数は 550 例を

延べ約 2,500 名である．平均在院日数は 12 日で超えており、やはり世界最多である。他にもあり，一週間に約 90 名の入退院患者がある．外ESWL による膵石除去，膵管ステンティング，

来患者数は月約 5,000 名である．月、水曜日午前

EUS-FNA 下の膵のう胞ドレナージなど胆膵疾に教授回診，各専門グループによる症例検討会は患に対する Intervention 治療も非常に盛んであ

月曜夜に行われている．

る．

疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く，消化管に対しても、消化管悪性腫瘍に対する

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

145

ESD（Endoscopic Submucosal Dissection，内視るが，内科医としての初期トレーニングとともに，鏡的粘膜下層剥離術）（年間 180 例）に力を入れ

消化器内科領域の種々の検査や治療について，なており，早期胃癌にとどまらず食道、大腸の早期るべく実技を身につけられるような研修を目指

悪性腫瘍に対しても適応を広げている．他にも食している．学会発表の指導を，特に重視しており，

道静脈瘤の内視鏡的治療（年間 50 例）などのイ

日本内科学会，日本消化器病学会の地方会などをンターベンションを行い．また，以前は不可能で中心に，研修医に積極的に症例報告発表（年 7-8あった全小腸の検査が可能となり，ダブルバルー

件）を指導している．

ン小腸内視鏡及びカプセル内視鏡を施行してい当科は，東京大学大学院内科学専攻器官病態内る．当教室では特に、難治癌の治療に力を入れて

科学消化器内科として多数の大学院生（現在 50

おり，上記の Interventional therapy（切らずに名在籍）を受け入れている．前期研修終了後，消癌を治療する）と抗癌療法（消化管癌：50 件，

化器内科志望者は全国 30 以上の大学出身者より

膵・胆道癌：180 件）を組み合わせた治療を施行

集まり，大学院に入学する場合が多い．

しており、国内外より多くの患者さんが紹介され来院している．

研

究

外来での検査数は，腹部超音波は年間 16,000

消化器内科領域の研究テーマは基礎，臨床とも件，上部消化管内視鏡は年間 65,00 件，大腸内視に多岐に渡っている．基礎研究において，分子生鏡検査は年間約 3,800 件行われている．これによ

物学的手技の発展により，方法論的には臓器別のり一年間約 140 例の胃癌と 170 例の大腸癌が発

垣根はほとんど消失しているが，これらの新しい見されている．その約 50%は内視鏡的切除術によ方法論を種々の消化器臓器に適用することにより治療されているが，切除検体を用いた基礎的研り，さまざまなテーマの研究が可能である．現在

究も積極的に行って，その成果を臨床へ還元する

当科で行われている研究の一部を紹介すると，各ことを目指している．

種消化器癌の発癌および増殖に関する分子生物学的検討，各種肝炎ウイルスの感染・増殖機序の教

育解明，肝再生ならびに線維化機序の解明，胃酸分

消化器内科は M2 の診断学と系統講義，M3 の泌機構の研究，胃悪性腫瘍の原因としての臨床講義とベッドサイド教育とを担当している．

Helicobacter pylori 感染の検討およびその病原

ベッドサイド教育では，学生は入院患者を実際に機構の解析などが挙げられる．特に近年では，マ担当し，種々の消化器系疾患について具体的に学

イクロアレイを用いた mRNA 発現解析，質量分

ぶとともに約 3 時間かけ教授試問と同時に行わ析を用いたタンパク発現解析やレーザーマイク

れる抄読会において，海外一流誌に掲載された消ロダイセクションを用いた遺伝子解析など，新し化器病関連論文を要約して紹介する．

い方法論に基づいた臨床検体の解析を行い，研究

卒後教育としては，東京大学医学部病院内科研成果の臨床へ還元を目指した研究を行っている．

修医のローテーションに参加し，前期研修を行っ臨床面では，前述の極めて活発な臨床活動のている．現在消化器内科は数名の研修医を 1 ヶ月

データを多数集積かつ分析し，エビデンス作りを～6 ケ月単位で受け入れており，内科研修医の大行なっている．さらにランダム化比較対照試験と多数が消化器内科の研修を受けている．短期間でして，肝癌 RFA 治療後のインターフェロンによ消化器内科の全領域を研修することは困難である肝癌再発抑止効果，肝癌診断の CTA/CATP 検

146

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

査の有用性，大腸癌肝転移に対する RFA の有用

follow-up

性の検証，また薬剤治験として，進行肝癌に対す

endoscopicallyる血管増殖阻害剤 TSU-68 の効果，インターフェ

squamous cell carcinoma invading the

ロン/リバビリン併用療法時の貧血対策としての
エリスロポエチンの有用性，膵癌に対するジェム
シタビン/TS-1 併用化学療法，膵癌/胆道癌に対する TS-1 化学療法，ＥＲＣＰ後膵炎予防の為の新

may

be

necessary

resectedforesophageal

muscularis mucosae, at least during thefirst year. Endoscopy. 2007;39:1111; author
reply 2.
（５） Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N,
Kodashima S, Muraki Y, Ono S, Yamamichi

規薬剤についての検証など，臨床試験のプロトコ

N, Tateishi A, Oka M, Ogura K, Kawabe T,ール作成から実施まで一連の流れを作って実施

Ichinose M, Omata M. Outcomes of

して，治療効果の検証を行っている．

endoscopic

submucosal

dissection

forcolorectal epithelial neoplasms in 200
consecutive

おわりに
東大病院消化器内科は，「心のこもった技術と知識で、より良き医療」を実践するが最大の目標

cases.

Clin

Gastroenterol

Hepatol. 2007;5:678-83; quiz 45.
（６） Fujiwara K, Yokosuka O, Imazeki F, Miki
M, Suzuki K, Okita K, Tanaka E, Omata M.

である．臨床研究も基礎研究もその為にあると考Analysis of hepatitis A virus protein 2B in

えている．

sera of hepatitis A of various severities. J
Gastroenterol. 2007;42:560-6.
（７）Hirano K, Tada M, Isayama H, Yagioka H,

業績（英語論文）（１） Arai M, Tejima K, Ikeda H, Tomiya T,
Yanase

M,

Inoue

Y,

Nagashima

K,

Nishikawa T, Watanabe N, Omata M,
Fujiwara K. Ischemic preconditioning inliver

pathophysiology.

J

Gastroenterol

Hepatol. 2007;22 Suppl 1:S65-7.
（２） Enomoto S, Yahagi N, Fujishiro M, Oka M,
Kakushima N, Iguchi M, Yanaoka K, Arii K,
Tamai H, Shimizu Y, Omata M, Ichinose M.
Novel endoscopic hemostasis technique foruse

duringdissection.

endoscopic

Endoscopy.

submucosal

2007;39

Suppl

1:E156.
（３） Fujishiro M, Goto O, Kakushima N,
Kodashima S, Muraki Y, Omata M.
Endoscopic
stomachsubmucosal

neoplasms

endoscopic

resection.

dissectionofafter unsuccessful
Dig

Liver

Dis.

2007;39:566-71.
（４） Fujishiro M, Nomura S, Yamada K,
Kaminishi

M,

Omata

M.

Intensive

Sasaki T, Kogure H, Nakai Y, Sasahira N,
Tsujino T, Yoshida H, Kawabe T, Omata
M. Long-term prognosis of autoimmune
pancreatitis

withcorticosteroid

andwithout

treatment.

Gut.

2007;56:1719-24.
（８） Hoshida Y, Moriyama M, Otsuka M, Kato
N, Taniguchi H, Shiratori Y, Seki N, Omata
M. Gene expressions associated withchemosensitivity in human hepatoma cells.
Hepatogastroenterology. 2007;54:489-92.
（９） Hosokawa K, Omata

M,

Maeda

M.

Immunoassay on a power-free microchip
withlaminarflow-assisted

dendritic

amplification. Anal Chem. 2007;79:6000-4.
（10） Ikai I, Arii S, Okazaki M, Okita K,
Omata

M,

KojiroM,

TakayasuK,

Nakanuma Y, Makuuchi M, Matsuyama
Y, Monden M, Kudo M. Report of the 17th
Nationwide Follow-up Survey of PrimaryLiver Cancer in Japan. Hepatol Res.
2007;37:676-91.

147

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008（11） Ikeda H, Kume Y, Tejima K, Tomiya T,

Kanai F, Yanase M, Yoshida H, Akamatsu

Nishikawa T, Watanabe N, Ohtomo N,

M, Teratani T, Kawabe T, Omata M.

Arai M, Arai C, Omata M, Fujiwara K,

Health-related quality of life of chronic

Yatomi Y. Rho-kinase inhibitor prevents

liver disease patients with and without

hepatocyte damage in acute liver injury

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induced by carbon tetrachloride in rats.

Hepatol. 2007;22:197-203.

Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.
2007;293:G911-7.

（17） Kuboki M, Iino S, Okuno T, Omata M,
Kiyosawa K, Kumada H, Hayashi N, Sakai（12） Kakushima N, Fujishiro M, Kodashima

T. Peginterferon alpha-2a (40 KD) plus

S, Muraki Y, Tateishi A, Yahagi N, Omata

ribavirin for the treatment of chronic

M. Technical feasibility of endoscopic

hepatitis C

submucosal

Gastroenterol Hepatol. 2007;22:645-52.

dissectionforgastric

neoplasms

intheelderly

Japanese

population.

J

Gastroenterol

Hepatol.

2007;22:311-4.

（18） Kubota

K,inJapanese patients. J

KurodaJ,

OriguchiKaminishi M, Isayama H, Kawabe T,
Omata M, Mafune K. Stomach-partitioning（13） Kodashima S, Fujishiro M, Takubo K,

gastrojejunostomy

forgastroduodenalKammori M, Nomura S, Kakushima N,

outletMuraki Y, Goto O, Ono S, Kaminishi M,

2007;142:607-11; discussion 11.

Omata M. Ex vivo pilot study using
computed
imagesanalysis
to

N,

of

differentiate

endo-cytoscopic
normalobstruction.

Arch

Surg.

（19） Kume Y, Ikeda H, Inoue M, Tejima K,
Tomiya T, Nishikawa T, Watanabe N,

andIchikawa T, Kaneko M, Okubo S, Yokota H,

malignant squamous cell epithelia in the

Omata M, Fujiwara K, Yatomi Y. Hepatic

oesophagus. Dig Liver Dis. 2007;39:762-6.

stellate cell damage may lead to decreased（14） Koike Y, Yoshida H, Shiina S, Teratani T,

plasma ADAMTS13 activity in rats. FEBS

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Lett. 2007;581:1631-4.

Tateishi R, Fujishima T, Hoshida Y,（20） Maeda S, Hikiba Y, Shibata W, Ohmae T,

Kanda M, Ishikawa T, Shiratori Y, Omata

Yanai A, Ogura K, Yamada S, Omata M.

M. Changes in hepatic functional reserve

Essential roles of high-mobility group box 1

after percutaneous tumor ablation forin the development of murine colitis andhepatocellular

colitis-associated cancer. Biochem Biophys

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long-term

follow up for 227 consecutive patientswithasinglelesion.

HepatolInt.

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Res Commun. 2007;360:394-400.
（21） Masuzaki R, Tateishi R, Yoshida H, Sato T,
Ohki T, Goto T, Yoshida H, Sato S, Sugioka Y,（15） Kondo S, Yamaji Y, Watabe H, Yamada A,

Ikeda H, Shiina S, Kawabe T, Omata M.

Sugimoto T, Ohta M, Ogura K, Okamoto M,

Assessing liver tumor stiffness by transient

Yoshida H, Kawabe T, Omata M. A

elastography Hepatol Int. 2007;1:394-7.

randomized controlled trial evaluating the（22） Matsubara S, Arizumi T, Togawa O, Sasaki

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to the tip of the colonoscope. Am J

K, Tsujino T, Isayama H, Toda N, Tada M,

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Kawabe

T,

Omata

M.

Endoscopic（16） Kondo Y, Yoshida H, Tateishi R, Shiina S,

transpapillary approach to the gallbladder

Mine N, Yamashiki N, Sato S, Kato N,

for diagnosing gallbladder cancer. Can J

148

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Gastroenterol. 2007;21:809-13.

2007;56:15-22.

（23） Nakai Y, Tsujino T, Kawabe T, Kogure H,（30） Omata M, Yoshida H, Toyota J, Tomita E,

Sasaki T, Yamamoto N, Sasahira N,

Nishiguchi S, Hayashi N, Iino S, Makino I,

Isayama H, Tada M, Omata M. Pancreatic

Okita K, Toda G, Tanikawa K, Kumada H.

tuberculosis

A large-scale, multicentre, double-blind

with

a

pancreaticobiliary

fistula. Dig Dis Sci. 2007;52:1225-8.

trial of ursodeoxycholic acid in patients（24） Nakamura N, Igaki H, Yamashita H,
Shiraishi K, Tago M, Sasano N, Shiina S,

withchronic

hepatitis

C.

Gut.

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Omata M, Makuuchi M, Ohtomo K,（31） Ono Y, Hino M, Ueda Y, Kamizuru R, Omata

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Phase I study of paclitaxel, carboplatin andfrom hepatocellular carcinoma (HCC). Jpn

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Nangaku M, Uozaki H, Hirano K, Isayama（32）Sasahira N, Tada M, Isayama H, Hirano K,

H, Omata M, Kaname S, Fujita T.

Nakai Y, Yamamoto N, Tsujino T, Toda N,

Anti-carbonic anhydrase II antibody in

Komatsu Y, Yoshida H, Kawabe T, Omata

autoimmune

andM. Outcomes after clearance of pancreatic

tubulointerstitial nephritis. Nephrol Dialstones with or without pancreatic stenting.

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J Gastroenterol. 2007;42:63-9.

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Ikeda H, Tejima K, Watanabe N, Tanoue Y,

Moriyama M, Ikenoue T, Watabe H,

Omata M, Fujiwara K. Stimulation by

Otsuka M, Guleng B, Ohta M, Tanaka Y,

glutamine and proline of HGF production in

Kondo S, Dharel N, Chang JH, Yoshida H,

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Smad4 is essential for down-regulation of

149

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

E-cadherin

inducedby

TGF-betain（43）Tsujino T, Kogure H, Sasahira N, Isayama H,

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Tada M, Kawabe T, Omata M, Akahane M,

Biochem. 2007;141:345-51.

Sano（37） Tanaka Y, Imamura J, Kanai F, Ichimura
T, Isobe T, Koike M, Kudo Y, Tateishi K,
Ikenoue T, Ijichi H, Yamaji Y, Yoshida H,

K,

Makuuchi

M.

A

huge

intra-abdominal mass in a young man. Gut.
2007;56:1372, 93.
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T,Sugawara

Y,

KawabeT,

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（38） Tejima K, Arai M, Ikeda H, Tomiya T,
Yanase

M,

Inoue

T,

（45） Tsujino T, Sugita R, Yoshida H, Yagioka

Watanabe N, Ohtomo N, Omata M,

H, Kogure H, Sasaki T, Nakai Y, Sasahira

Fujiwara

K.

Inductionofischemic

N, Hirano K, Isayama H, Tada M,

tolerance

in

rat

via

reducedKawabe T, Omata M. Risk factors for

dinucleotide

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Hepatol. 2007;19:585-8.

nicotinamide

Y,Nishikawa

2007;13: 1065-6.

liveradenine（39） Tomiya T, Nishikawa T, Inoue Y, Ohtomo N,（46） Watanabe N, Ikeda H, Nakamura K,

Ikeda H, Tejima K, Watanabe N, Tanoue Y,

Ohkawa R, Kume Y, Aoki J, Hama K,

Omata M, Fujiwara K. Leucine stimulates

Okudaira S, Tanaka M, Tomiya T, Yanase

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M, Tejima K, Nishikawa T, Arai M, Arai H,

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plasma lysophosphatidic acid and serum（40） Tomiya T, Yamaoka M, Inoue Y, Nishikawa
T,

Yanase

M,

Ikeda

H,

TejimaK,

Nagashima K, Watanabe N, Omata M,
Fujiwara K. Effect of rapamycin on
hepatocyte

functionandautotaxin levels are increased in chronic
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C.

J

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2007;53:59-69.

Arai H, Omata M, Fujiwara K, Yatomi Y.

（41） Tsujino T, Kawabe T, Komatsu Y, Yoshida

Plasma lysophosphatidic acid level and

H, Isayama H, Sasaki T, Kogure H, Togawa

serum autotaxin activity are increased in

O, Arizumi T, Matsubara S, Ito Y, Nakai Y,

liver injury in rats in relation to its severity.

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for

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Gastroenterol.

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Yamamichi-Nishina

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MizutaniT,150

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Watanabe H, Shiogama K, Fujishiro M,
Okazaki T, Yahagi N, Haraguchi T, Fujita S,
Tsutsumi Y, Omata M, Iba H. Frequentloss of Brm expression in gastric cancer
correlates with histologic features anddifferentiation

state.

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（50） Yamashiki N, Yoshida H, Tateishi R,
Shiina S, Teratani T, Yoshida H, Kondo Y,
Oki T, Kawabe T, Omata M. Recurrent
hepatocellular carcinoma has an increased
risk

of

subsequent

recurrence

curative

treatment.

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（51） Yamashita H, Nakagawa K, Shiraishi K,
Tago M, Igaki H, Nakamura N, Sasano N,
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Radiotherapy for lymph node metastases
in patients with hepatocellular carcinoma:
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（52） Yanai A, Maeda S, Hikiba Y, Shibata W,
Ohmae T, Hirata Y, Ogura K, Yoshida H,
Omata

M.

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Madariaga JR, Nishida S, Martinez EJ,
Schiff

ER,

Omata

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2007;21:166-71.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008151

腎臓学・内分泌病態学
教授
藤田敏郎
准教授
野入英世
客 員 准 教授 、 特任 准 教授
菱 川 慶 一、 石 川晃 、 後藤 田 貴 也、 安 東克 之講師
福 本 誠 二、 関 常司 、 藤乗 嗣 泰 、柴 垣 有吾
特任講師
飯 利 太 朗、 高 野幸 路 、南 学 正 臣
助教
高 橋 克 敏、 一 色政 志 、大 庭 成 喜、 槙 田紀 子 、平 橋 淳 一、 堀 雄一 、山 田 秀 臣、 和 田健 彦
客 員 助 教、 特 任助 教
丸 茂 丈 史、 石 橋由 孝 、長 瀬 美 樹、 松 井宏 光
ホ ー ム ペー ジ

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/top.html

組織の概要

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内

腎臓・内分泌内科学教室の構成員は教授 1、准科外来も分担している。また、外来腹膜透析にも教授５、講師 4、特任講師 3、助教 12、医員２、24 時間体制を敷いて、積極的に取り組んでいる。

大学院生など 32 名である。当科の診療研究教育

入院は、入院棟 A 12 階北に固有床として 18

活動は、腎臓病学・内分泌学・高血圧学という相床があり、入院棟 B と併せて、常時 25~30 名程互に深い関連のある各領域の専門グループの密度の入院患者の診療を行っている。入院患者の内接な協力体制のもとに行われている。各専門グル

訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、高血圧（内分泌ープはそれぞれの視点・研究手法を駆使しており、性も含む）、保存期腎不全、糖尿病性腎症、透析

この多様性が当科の診療研究教育活動に広がり

導入患者、血管炎・膠原病による腎障害患者、急と深さを与えている。また、血液浄化療法部とは

速進行性糸球体腎炎、急性腎不全、間脳下垂体疾

共同して腎不全に対する透析療法などを行って患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患など多いる。

岐に渡っている。回診は藤田教授により、毎週火
曜日午前 9 時半から行われ、新患プレゼンテーシ

診 療
外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、

ョン、週間プレゼンテーションが回診に先立って行われる。また、他科に入院中の腎臓・内分泌疾152

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

患患者に対しても、医員・指導医がコンサルトチ

期腎不全医療としての血液透析の実際にも触れームを組んで積極的に診療にかかわっている。問られるようにしている。平成 14 年から開始され

題症例については、毎週火曜日夕の症例検討会にたクリニカルクラークシップでは、それぞれの学

おいて関連領域の専門家を招くなどしてさらに生を専属の指導教官チームに割り当てて充実し深く検討を行い、診断・治療方針を決定する。

たきめこまかい指導を行っている。

診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当

卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組ヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

手医局員および助教がチームを組んで、責任をも診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経って指導をおこなっている。また、腎臓・内分泌て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェの基礎から臨床の実際までをカバーするレクチックされる。診療手技としては、腎生検、各種内ャーを定期的に行っている。毎週木曜日は、腎分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行

臓・内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内などがある。また、血液浄化療法部の運営に全面科、消化器内科などの他内科および、外科（特に的に協力しており、東大病院の全入院患者を対象

心臓外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性

血液浄化療法施行患者を対象とした血液浄化室

血液透析療法を担っているほか、心臓、血管手術のカンファランスを行っている。
毎週火曜日夕の症例検討会は、研修医および若などに伴う急性腎不全、慢性腎不全急性増悪に対する血液透析療法を行っている。さらに、移植外手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

科と協力しての肝臓移植前後の血漿交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っている。

研

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推ではオーバーラップする面もある。

進している。内分泌疾患の治療では、平成 14 年

（腎臓）からは放射線科と共同してバセドウ病に対する

1.

放射性ヨード治療を行っている。また、間脳下垂

糸球体高血圧との関連）。

体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、

2.

副甲状腺腫瘍などに対しては、脳神経外科・泌尿機序。

器科・乳腺内分泌外科などと緊密な連係をとりつ

3.

つ診療に当たっている。

関する研究。
4.

教

育

卒前教育として、内科診断学、内科系統講義、腎障害進展の分子機構の解明（特に高血圧、上皮細胞における Na／H antiporter の作用

内皮由来血管作動物質の病態生理的役割に

内因性ジギタリス様物質精製、同定と高血圧における役割。
5.

Ca チャンネルと Na／Ca 交換系の高血圧に内科臨床講義とＢＳＬを分担して行っている。講おける役割。

義内容は腎臓病学、内分泌学および高血圧である。

6.

ＢＳＬではそれぞれの領域の多様な症例を専門

血管平滑筋細胞増殖作用の解明。

的な立場からより深く解説するとともに、特に末7.

プロスタグランディン、エンドセリンなどの微小循環から見た実験的腎糸球体疾患発The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

153症・進展の機序（マイクロパンクチャー法、超微7.

下垂体ホルモン分泌制御機構に関する研究。

形態）。

8.

細胞外カルシウムおよび浸透圧による遺伝

8.

子転写調節機構。

近位尿細管 Na／HCO3 共輸送体の性質と高血圧の関連の解明。

9.

9.

10. 副腎細胞における各種サイトカイニンによ進行性腎障害における尿細管間質線維化の甲状腺細胞増殖に関する研究。

原因の分子機構の解明。

るホルモン分泌細胞調節機構の解明。

10. 糸球 体内 皮の 腎障 害 におけ る役 割（ HUS,

11.

TTP の病態を中心に）。

ナル伝達機構と疾患の分子メカニズムの解析。

11. 進行性腎障害における補体制御蛋白の役割

12.

の分子細胞学的解明。

物・制御法のデザイン。

12. 糸球体メサンギウム細胞に特異的に発現す

13.

る蛋白質の生理的、病態的役割の検討。

ル・遺伝子異常の解析。

Ｇ蛋白質／Ｇ蛋白質共役受容体によるシグ

Ｇ蛋白質共役受容体を標的とする新しい薬

メタボリックシンドロームにおけるシグナ

13. 進行性腎障害における糸球体上皮障害機構の細胞生物学的解明。

なお、毎週火曜日夕には、症例検討会の後に研14. 移植時などの腎の虚血再灌流モデルにおけ究カンファランスが開かれ、教授から大学院生まる腎障害機構の解明（ロイコトリエンを中心に）。

で教室員全員の研究発表、外部講師を招いての講15. 進行性腎障害における細胞浸潤の分子生物

演、学会予行などが行われている。

学的解明。
16. 腎障害時の線維化における線維化促進蛋白の発現調節。
17. 容量負荷時における各種ホルモンの関与および動態の解明。

関連寄付講座18. 各種ストレス（物理刺激、脂質、酸化、低酸

腎臓再生医療講座

素）の腎障害進展における役割の分子細胞学的検

沿革と組織の概要

討。
19. 糸球体構成細胞の相互作用に関する研究。

2002 年 11 月、持田製薬(株)の寄付により、ティッシュエンジニアリング部内の一講座として設立された。ティッシュ・エンジニアリング技術、（内分泌）

あるいは再生医療の発展により、治療や創薬に寄1.

血管構成細胞におけるシグナル伝達機構。

与することを目的としている。

2.

新たな血管作動物質の分子生物学的研究。

3.

食塩感受性高血圧の原因遺伝子の探究。

4.

カルシウム・リン代謝異常症の病因に関する研

究

腎臓由来体性幹細胞の臨床応用、腎臓再生へ向研究。

けた新しい足場素材の臨床応用、臍帯血を利用し5.

た腎臓再生を目標としている。これらを達成する

骨代謝に関わる細胞の分化・機能の制御機構に関する研究。

ために、腎臓再生領域の体性幹細胞生物学・腎不6.

全における幹細胞不全の包括的研究・3 次元培養

悪性腫瘍にともなう骨病変の病因に関する研究。

による後腎誘導法の開発を行っている。

154

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

腎疾患総合医療センター

管疾患の新たなリスク診断法や新規治療薬の開発に貢献することを、主な目的としている。

ホームページ
http://www.trc.umin.jp

研

究

ヒトとモデル動物の解析を通じた、メタボリッ

沿革と組織の概要

クシンドロームの疾患感受性遺伝子および新規

2004 年 6 月、テルモ(株)の寄付により設立されの関連因子の単離・同定、メタボリックシンドロ

た。持続的外来腹膜透析を含む、最適な腎不全医ームに関する臨床疫学的解析、心血管疾患の新た療の提供を可能とすることを目的としている。

なリスク診断法を開発、心血管疾患の新規の予防・治療薬の開発、心血管疾患の既存の治療薬の診療

新たな作用機序の探索等の研究を行っている。

近在の医療機関との良好な連携のもと、持続的外来腹膜透析患者の診療、血液透析用の内シャン
トの造設、ならびに腎移植に携わっている。

分子循環代謝病学講座
ホームページ研

究

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/a-3-13.html

腹膜透析液中の中皮細胞に注目した腹膜機能の経時的変化に関する研究、シクロスポリン腎毒

沿革と組織の概要

性モデル動物を用いたアンギオテンシンⅡ受容2006 年 4 月、第一三共(株)の寄付により、設立

体拮抗薬の腎保護作用に関する研究等に取り組された。食塩過剰摂取や肥満などの、生活習慣のんでいる。

歪みによって生じる高血圧をはじめとする生活習慣病、ならびにそれによって生じる心血管病に臨床分子疫学講座

ついて研究を行うことを目的としている。

ホームページ研

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/rinsyo_bu
nshi.html

究基礎研究としては、食塩感受性高血圧、及びメ
タボリックシンドロームとその合併症における酸化ストレス、交感神経系、レニン-アンジオテ

沿革と組織の概要

ンシン-アルドステロン系などの関与について研2004 年 6 月、田辺製薬(株)の寄付により、医学究を進めている。また臨床研究として、腎保護に部附属病院のトランスレーショナルリサーチのおける交感神経抑制の重要性について、交感神経

一拠点である、22 世紀医療センターの一構成部

抑制作用を有する L/N 型カルシウム拮抗薬を用門の一つとして設立された。日本人のメタボリッ

いた検討を進めている。

クシンドロームに関する臨床疫学的解析を行ない、さらに分子遺伝学的手法を用いたヒトとモデ
ル動物のゲノム解析を通じてメタボリックシン
ドロームの疾患感受性遺伝子(群)を単離し、心血

出版物等（１） Nangaku M. The heat is on: an expandingrole for HIFs in kidney transplantation. J

155

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Am Soc Nephrol 2007;18:13-15.

2007;50:877-883.

（２） Kojima I, Tanaka T, Inagi R, Kato H,（８） Frishberg Y, Ito N, Rinat C, Yamazaki Y,

Yamashita T, Sakiyama A, Ohneda O,

Feinstein S, Urakawa I, Navon-Elkan P,

Takeda N, Sata M, Miyata T, Fujita T,

Becker-Cohen R, Yamashita T, Araya K,

Nangaku

IgarashiM.

Protective

hypoxia-induciblerole

factor-2alphaof

againstT,

FujitaT,

FukumotoS.

Hyperostosis-hyperphosphatemia syndrome: aischemic damage and oxidative stress incongenitaltheassociated with augmented processing of

kidney.

J

Am

Soc

Nephrol

2007;18:1218-26.

disorderofo-glycosylation

fibroblast growth factor 23. J Bone Miner（３） Eto N, Wada T, Inagi R, Takano H,

Res 2007;22:235-42.

Shimizu A, Kato H, Kurihara H, Kawachi（９） Fukumoto S, Yamashita T. FGF23 is a

H, Shankland SJ, Fujita T, Nangaku M.

hormone-regulating phosphate metabolism-

Darbepoetin

protects

preservation

of

the

podocytes

byUnique biological characteristics of FGF23.

cytoskeleton

andBone 2007;40:1190-1195.

nephrin distribution. Kidney Int 2007;72:
455-463.

Matsumoto T, Iwasaki M, Inose H, Ida T,（４） Sakairi T, Hiromura K, Yamashita S,
Takeuchi（10） Sato S, Hanada R, Kimura A, Abe T,

S,

TomiokaM,

IdeuraMieda M, Takeuchi Y, Fukumoto S,

H,

Fujita T, Kato S, Kangawa K, Kojima M,

Maeshima A, Kaneko Y, Kuroiwa T,

Shinomiya K, Takeda S . Central control

Nangaku M, Takeuchi T, Nojima Y.

of bone remodeling by neuromedin U. Nat

Increased expression of nestin in the

Med 2007;13:1234-1240.

kidney injured by unilateral ureteralobstruction. Kidney Int 2007;72:307-318.

（11） Makita N, Sato J, Manaka K, Shoji Y,
Oishi A, Hashimoto M, Fujita T, Iiri T. An（５） Wang D, Gill PS, Chabrashvili T, Onozato

acquired

hypocalciuric

hypercalcemia

ML, Raggio J, Mendonca M, Dennehy K, Li M,

autoantibody induces allosteric transition

Modlinger P, Leiper J, Vallance P, Adler O, Leone

among active human Ca-sensing receptor

A, Tojo A, Welch WJ, Wilcox CS. Isoform-specificconformations. Proc Natl Acad Sci U S Aregulation

2007;104:5443-5448.

by

N(G),N(G)-dimethylarginine

dimethylaminohy-drolase

of

rat

serum

（12） Makita N, Sato J, Rondard P, Fukamachi

asymmetric dimethylarginine and vascular

H, Yuasa Y, Aldred MA, Hashimoto M,

endothelium-derived relaxing factor/NO. Circ Res

Fujita T, Iiri I. Human Gsα mutant causes

2007;101:627-635.

pseudohypoparathyroidism type Ia/neonatal（６） Shibata S, Nagase M, Yoshida S, Kawachi

diarrhea, a potential cell-specific role of theH, Fujita T. Podocyte as the target forpalmitoylation cycle. Proc Natl Acad Sci U S

aldosterone: roles of oxidative stress andA 2007;104:17424-17429.

Sgk1. Hypertension 2007;49:355-364.

（13） Liu J, Shimosawa T, Matsui H, Meng F,（７） Nagase M, Matsui H, Shibata S, Gotoda

Supowit SC, Dipette DJ, Ando K, Fujita T.

T, Fujita T. Salt-induced nephropathy in

Adrenomedullin

obese spontaneously hypertensive rats

II-induced oxidative stress via Csk-mediatedvia

inhibits

angiotensin

paradoxical

activation

of

the

inhibition of Src activity. Am J Physiol Heartmineralocorticoid

receptor:

role

of

Circ Physiol 2007; 292:H1714-H1721.

oxidative

stress.

Hypertension（14） Fujita T, Ando K, Nishimura H, Ideura T,

156

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Yasuda G, Isshiki M, Takahashi T, on
behalf of the Cilnidipine versus Amlodipine
Randomized Trial for Evaluation in Renal
Disease (CARTER) Study Investigators.
Antiproteinuric
channeleffectblockerofthecilnidipine

renin-angiotensin

calcium

addedtoinhibitioninhypertensive patients with chronic renal
disease. Kidney Int 2007;72:1543–1549.
（15） Sawada N, Taketani Y, Amizuka N,
Ichikawa M, Ogawa C, Nomoto K,
Nashiki K, Sato T, Arai H, Isshiki M,
Segawa H, Yamamoto H, Miyamoto K,
Takeda E. Caveolin-1 in extracellularmatrix vesicles secreted from osteoblasts.
Bone 2007;41:52-58.
（16） Yoshikawa M, Hishikawa K, Marumo T,
Fujita T. Inhibition of histone deacetylase
activity

suppresses

mesenchymal

epithelial-to-transition

inducedby

TGF-beta1 in human renal epithelial cells.
J Am Soc Nephrol 2007;18:58-65.
（17） Imai N, Hishikawa K, Marumo T,
Hirahashi J, Inowa T, Matsuzaki Y, Okano
H, Kitamura T, Salant D, Fujita T.
Inhibition of histone deacetylase activatesside

population

cells

in

kidneyandpartially reverses chronic renal injury.
Stem Cells 2007; 25:2469-2475.
（18） Fijuta M, Ando K, Nagae A, Fujita T.
Sympathoexcitation by oxidative stress in
the

brain

mediatesarterialpressureelevation in salt sensitive hypertension.
Hypertension 2007;50:360-367.
（19）Kawarazaki H, Ishibashi Y, Kawarazaki W,
Shimizu H, Takara Y, Kume H, Sasahira N,
KanameS,

FujitaT.

Successful

management of catheter obstruction byendoscopic naso-pancreatic drainage tube.
Perit Dial Int 2007;27:467.
(計 54 論文）

157

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

代謝・栄養病態学
教授
門脇

孝

准教授
植 木 浩 二郎
講師
塚本和久
助教
大 須 賀 淳一 、 大橋

健、 原 眞純 、 迫田 秀 之、 藤 城

緑 、 大杉満、

庄 嶋 伸 浩、 掘 越桃 子
ホ ー ム ペー ジ

http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要

診 療1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内

糖尿病、高脂血症、肥満などの代謝疾患を対象

科から代謝病学を専門とする医師が集まり、代謝とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害(動脈栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が設立

硬化性疾患、腎障害、神経障害など)の診療を行された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤田敏っている。病態の背景にある偏った生活習慣に対郎、そして現教授は門脇孝である。現在の構成員

し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分子病態

は上記スタッフに加え、医員 8、大学院生 23、そと遺伝要因を明らかにし先進的医療を推進しての他であり、糖尿病・代謝内科として糖尿病を中いる。疾患の性質上、外来診療の比重が大きいが、心とした代謝疾患全般にわたる診療、教育、研究

糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入院患者に携わっている。また、総合研修センター講師 1

数も増加している。外来診療は糖尿病・代謝内科（原一雄）、医療安全対策センター特任講師 1（原外来を毎日午前・午後、それぞれ 3～8 ブース行田賢治）、統合的分子代謝疾患科学寄附講座客員

い、外来受診者数は 1 日平均約 180 人であり、准教授 1（山内敏正）、客員助教１（脇裕典）、シ

4000 人を超える患者を管理している。栄養指導、

ステム疾患生命科学による先端医療技術開発特外来糖尿病教室、ベストウェイト教室など患者教任准教授１（窪田直人）、疾患生命工学センター

育にも配慮している。

疾患生命科学部門２特任講師１（高橋倫子）、COE

入院診療では入院棟 12F 北を腎臓・内分泌、特任助教１（矢作直也）、臨床知識基盤プロジェ

循環器各内科と共に固有床を運営し、また、B4

クト特任助教１（脇嘉代）も診療、教育、研究に階にも多数の患者が入院している。行事としては携わっている。病棟は入院棟 A12 階北及び B4 階

毎週月曜日にチャートラウンド、回診を行って入を中心としている。

院症例の検討を行っている。総合内科管理医 1 名、主治医 3 名、担当医 3 名を(常時)配置し、さらに

158

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

他科からの依頼に対応するコンサルトチーム管

チャートラウンド、回診、カンファランスを通じ

理医 1 名、主治医 2 名、担当医 2 名を置く体制で、て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目を基準病床割り当ては 35 床である。稼働率は良好

配った全人的治療を行えるように内科医としてで今年度の年間入院患者数は 611 人であった。診の基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラ

療方針としては、患者の全身に眼を向け、病態生

ンドカンファランスによる専門教育も行ってい

理を総合的に深く理解し、最新の治療の進歩を取る。また研修医が日本内科学会などの地方会で症り入れた、患者さんにベストの医療をめざしてい例報告を行うよう指導している。

る。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催されている入院糖尿病教室による患者教育、食事研

究

療法や運動療法の指導、自己血糖測定指導、服分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖薬・インスリン白己注射の指導、低血糖に対する尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた対処法などきめ細かな患者指導を行っている。同

最先端の研究を行っている。

時に、糖尿病性昏睡をはじめとする急性の代謝失調に対して迅速な対応を行っている。また、併発

1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発する合併症により循環器、腎臓、感染症、神経内症の分子機構や遺伝素因の解明

科、眼科などへ入院する例も多く、これらの診療

各臓器でのインスリンやアディポカインの情科との協力により患者の全身に責任を持った体報伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリ制を構築している。検査部・薬剤部・栄養科と連ン分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満によ携を図り、病棟検査技師、病棟薬剤師、病棟管理

るそれらの異常の分子メカニズムを発生工学的栄養士が常時業務に従事している。更に、他科か手法を用いてモデル動物を作製し解析している。

らの依頼も外科系を含め病院全体から多く、糖尿特にアディポネクチンなど脂肪細胞から分泌さ病・代謝専門医による往診を毎日行っている。

れるアディポカインの病態生理学的役割、あるいは我々が同定したアディポネクチン受容体

教育

AdipoR を介する作用機構の解明、および膵β細医学部学生に対して他の内科学教室と分担し、胞の増殖期機構などについて精力的に研究を行

臨床診断学実習、内科系統講義、統合臨床講義、っており、これらが糖尿病やメタボリックシンド

臨床実習を行っている。臨床診断学実習では診断

ロームの新しい治療法の開発につながるものとの基本的手技から指導し、系統講義では糖尿病な期待している。

ど代謝学の基礎的事項を、統合臨床講義では実際の症例をもとに代謝疾患の講義をしている。臨床

2) 糖尿病、インスリン抵抗性における糖輸送機

実習においては、助手が中心となって、患者に対構の解析する医療面接や身体所見の取り方など実際の患

インスリン刺激や筋収縮時における糖輸送機

者との接触を通じて実習指導を行っている。クリ

構を、分子生物学的手法を用いて解析している。

ニカルクラークシップでは診療参加型の臨床実

また、糖尿病モデル動物や培養細胞におけるイン習を行っている。

スリン抵抗性の機序を解析することによって、糖卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、尿病の病態解明や新規治療法の確立を試みてい
る。

159

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 20083) 動脈硬化症及び脂質代謝

insulin-dependent

動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的な危険因子の意義について研究している。特に、脂質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿病、高脂血症、動脈硬化症の病態生理の関連について、分子生物学や発生工学などの手法を用いて調べている。

phosphorylationofmamary Akt. J Endocrinol 194: 327-336,
2007（５） Hara K, Yamauchi T, Imai Y, Manabe I,
Nagai R, Kadowaki T. Reduced adiponectinlevel is asociated with severity of coronary
artery disease. Int Heart J 48: 149-153,2007

また、脂質代謝・動脈硬化症に関与する小腸・（６） Hashimoto H, Arai T, Ohnishi Y,Eto T, Ito

肝臓における脂質のトランスポーターや抗酸化M, Suzuki R, Yamauchi T, Ohsugi M,に関与する遺伝子、あるいはアポタンパクの役割

SaitoM, Ueyama Y, Tobe K, Kadowaki T ,について、動物モデル・遺伝子工学的手法を用い

Tamaoki N, Kosaka K. Phenotypes of IRS-2て研究を行っている。現在は特に脂質の吸収・排泄に関わる遺伝子、植物ステロールおよびアポタ
ンパク M の機能解明を進めている。

deficient mice produced by reproductive
technology are stable. Exp Anim 56:
149-154, 2007
（７） Horikoshi M, Hara K, Ito C, Nagai R,
Froguel

出版物等

Nakatsu Y, Yoneda M, Kamata H, Sakoda
H. Role of phosphatidylinositol 3-kinaseon

insulinactionandits

alteration in diabetic conditions. Biol
Pharm Bull 30:1610-1616, 2007
（２） Ebinuma H, Miida T, Yamauchi T, Hada Y,
Hara K Kadowaki T. Improved ELISA for
selective

measurementofadiponetin

multimers and identification of adiponectinin human cerebrospinal fluid. Clin Chem
53: 1541-1544, 2007
（３） Hada Y, Yamauchi T, Waki H, Tsuchida A,
Hara K, Yago H, Miyazaki O, Ebinuma H,
Kadowaki T. Selective purification andcharacterization of adiponectin multimer
species from human plasma. Biochem
Biophys Res Commun 356: 487-493, 2007
（４）Hadsell DL, Olea W, Lawrence N, George J,
Torres D, Kadowaki T, Lee AV. Decreased
lactation

capacity

andalteredmilk

composition in insulin receptor substratenull mice is associated with decreasedmaternal

KadowakiT.

Agenetic

variation of the transcription factor 7-like（１） Asano T, Fujishiro M, Kushiyama A,

activation

P,

body

mass

and

reduced2 gene is associated with risk of type 2
diabetes in the Japanese population.
Diabetologia 50:747-751, 2007（８） Horikoshi M, Hara K, Ito C, Shojima N,
Nagai R, Ueki K, Froguel P, Kadowaki T.
Variations

in

the

HHEX

gene

are

associated with increased risk of type 2
diabetes in theJapanese population.

Diabetologia 50:2461-2466, 2007（９） Ishikawa M, Kitayama J, Yamauchi T,
Kadowaki T, Maki T, Miyato H, Yamashita
H, Nagawa H. Adiponectin inhibits thegrowth and peritoneal metastasis of gastriccancer through its specific membrance
receptors AdipoR1 and AdipoR2. Cancer
Sci 98: 1120-1127, 2007（10） Kadowaki T, Yamauchi T, Kubota N,
Hara

K,

Ueki

K.

Adiponectin

andadiponectin receptors in obesity-linked
insulinresistance.

Fatty

Acids

and

Lipotoxicity in Obesity and Diabetes.
(Novartis Foundation Symposium 286) ,John Wiley & Sons, Ltd, pp164-182, 2007（11） Kawamori R, Kadowaki T, Onji M, Seino160

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Y,AkanumaYthe（16） Matsuzaka T, Shimano H, Yahagi N,

PRACTICALStudy Group. Hepatic safety

Kato T, Atsumi A, Yamamoto T, Inoue N,

profileof

Ishikawa M, Okada S, Ishigaki N, Iwasaki

pioglitazone in more than 20,000 patients

H, Iwasaki Y, Karasawa T, Kumadaki S,

withmellitus:

Matsui T, Sekiya M, Ohashi K, Hasty AH,

study

in

Nakagawa Y, Takahashi A, Suzuki H,

Japan. Diabetes Res Clin Pract 76:

Yatoh S, Sone H, Toyoshima H, Osuga JI,

229-235, 2007

Yamada N. Crucial role of a long-chain

and
type

Postmarketingonbehalfglycemic
2

ofcontroldiabetessurveillance（12） Kawamura N, Kugimiya F, Oshima Y,

fatty

acid

elongase,

Elovl6,in

Ohba S, Ikeda T, Saito T, Shinoda Y,

obesity-induced insulin resistance. Nat

KawasakiY, Ogata N, Hoshi K, Akiyama

Med 13:1193-1202, 2007

T, Tobe T, Kadowaki T, Azuma Y,（17） Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M,

Nakamura K, Chung UI, and Kawaguchi

Hosoya Y, Yamashita H, Fujita H, Ohsugi

H. Akt1 in osteoblasts and osteoclasts

M, Tobe K, Kadowaki T, Nagai R, Sugiura

controls bone remodeling. PLoS ONE

S. Adipogenesis in obesity requires close

2:e1058, 2007

interplay（13） Kubota N, Yano W, Kubota T, Yamauchi T,
Itoh S, Kumagai H, Kozono H, Takamoto I,

betweendifferentiating

adipocytes, stromal cells and blood vessels.
Diabetes 56: 1517-1526, 2007

Okamoto S, Shiuchi T, Suzuki R, Satoh H,（18） Ochi M, Osawa H, Hirota Y, Hara K,

Tsuchida A, Moroi M, Sugi K, Noda T,

Tabara Y, Tokuyama Y, Shimizu I,

Ebinuma H, Ueda Y, Kondo T, Araki E,

Kanatsuka A, Fujii Y, Ohashi J, Miki T,

Ezaki O, Nagai R, Tobe K, Terauchi Y, Ueki

Nakamura N, Kadowaki T, Itakura M,

K, Minokoshi Y, Kadowaki T. Adiponectin

Kasuga M, Makino H. The frequency ofstimulates AMP-activated protein kinase

the G/G genotype of resistin single

in the hypothalamus and increases foodnucleotide polymorphism at -420 appears

intake. Cell Metabolism 6: 55-68, 2007

to be increased in vounger onset type 2（14） Kume S, Uzu T, Araki S, Sugimoto T,

diabetes. Diabetes 56: 2834-2838, 2007

Isshiki K, Chin-Kanasaki M, Sakaguchi（19） Ono H, Sakoda H, Fujishiro M, Anai M,

M, Kubota N, Terauchi Y, Kadowaki T,

Kushiyama A, Fukushima Y, Katagiri H,

Haneda M, Kashiwagi A, Koya D. Role of

Ogihara T, Oka Y, Kamata H, Horike N,

altered renal lipid metabolism in the

Uchijima

development of renal injury induced by a

Carboxy-terminal

high-fatinducesdiet:lessonsfrominsulin-Y,
Aktsensitive PPARγ-deficient mice. J Am Soc

activation,

Nephrol 18: 2715-2723, 2007

antiapoptotic,（15） Matsui Y, Takagi H, Qu X, Abdellatif M,

Kurihara

H,

Asano

modulator

proteinphosphorylation
therebyglycogenT.
andenhancingsynthetic,

andglucose uptake pathways. Am J Physiol

Sakoda H, Asano T, Levine B, Sadoshima J.

Cell Physiol 293: C1576-1585, 2007

Distinct roles of autophagy in the heart（20） Sadagurski M, Nofech-Mozes S, Weingarten

during ischemia and reperfusion: roles ofG, White MF, Kadowaki T, Wertheimer E.

AMP-activated protein kinase and Beclin 1

Insulin receptor substrate 1 (IRS-1) plays ain mediating autophagy. Circ Res 100:

unique role in normal epidermal physiology.

914-922. 2007

J Cell Physiol 213: 519-527, 2007

161

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008（21） Saheki T, Iijima M, Li MX, Kobayashi K,
Horiuchi M, Ushikai M, Okamura F, Meng

expression. Biochem Biophys Res Commun
363: 329-335, 2007

XJ, Inoue I, Tajima A, Moriyama M, Eto K,（27） Taniguchi CM, Aleman JO, Ueki K, Luo J,

Kadowaki T, Sinasac DS, Tsui LC, Tsuji M,

Asano T, Kaneto H, Stephanopoulos G,

Okano A, Kobayashi T. Citrin/mitochondrial

Cantley LC, Kahn CR. The p85{alpha}glyceroldehydrogenase

Regulatory Subunit of Phosphoinositide

double-knockout mice recapitulate features

3-Kinase Potentiates c-Jun N-Terminalof human citrin deficiency. J Biol Chem. 282:

Kinase-Mediated Insulin Resistance. Mol

25041-25052, 2007

Cell Biol 27: 2830-2840, 2007

3-phosphate（22） Sekiya M, Yahagi N, Matsuzaka T,（28） Terauchi Y, Takamoto I, Kubota N, Matsui J,

Takeuchi Y, Nakagawa Y, Takahashi H,

Suzuki R, Komeda K, Hara A, Toyoda Y,

Okazaki H, Iizuka Y, Ohashi K, Gotoda T,

Miwa I, Aizawa S, Tsutsumi S, Tsubamoto Y,

Ishibashi S, Nagai R, Yamazaki T,

Hashimoto S, Eto K, Nakamura A, Noda M,

KadowakiT,

J,Tobe K, Aburatani H, Nagai R, Kadowaki T.

ShimanoH.

SREBP-1-independent

Requirement of glucokinase and Irs2 for

YamadaN,

Osuga

regulation of lipogenic gene expression incompensatory

adiocytes. J Lipid Res 48: 1581-1591,

response to high-fat-diet-induced insulin

2007

resistance. J Clin Invest 117: 246-257, 2007

beta-cell

hyperplasiain（23） Shibayama T, Kobayashi K, Takano A,,（29） Yamauchi T, Nio Y, Maki T, Kobayashi M,

Kadowaki T, Kazuma K. Effectiveness of

Takazawa T, Iwabu M, Okada-Iwabu M,

lifestyle counseling by certified expert

Kawamoto S, Kubota N, Kubota T, Ito Y,

nurse of Japan for non-insulin-treatedKamon J, Tsuchida A, Kumagai K, Kozono H,

diabetic

1-yearHada Y, Ogata H, Tokuyama K, Tsunoda M,

randomized controlled trial. Diabetes Res

Ide T, Murakami K, Awazawa M, Takamoto I,

Clin Pract 76: 265-268, 2007

Froguel P, Hara K, Tobe K, Nagai R, Ueki K,

outpatients:A（24） Shimazaki T, Kadowaki T, Ohyama Y, Ohe

Kadowaki T. Targeted disruption of AdipoR1

K, Kubota K. Hemoglobin A1c (HbA1c)

and

predicts future drug treatment for diabetes

adiponectin binding and metabolic actions.

mellitus: a follow-up study using routine

Nat Med 13: 332-339, 2007

clinical data in a Japanese university

AdipoR2

causesabrogationof（30） Zhou Y, Cras-Meneur C, Ohsugi M, Stormo

hospital. Transl Res 149:196-204, 2007

GD, Permutt MA. A global approach to（25） Takagi H, Matsui Y, Hirotani S, Sakoda H,

identify differentially expressed genes in

Asano T, Sadoshima J. AMPK mediates

cDNA (two-color) microarray experiments.

autophagy during myocardial ischemia in

Bioinformatics. 23:2073-2079, 2007

vivo. Autophagy 3: 405-407. 2007（26） Takeuchi

Y,

YahagiN,

Nakagawa

Y,

Matsuzaka T, Shimizu R, Sekiya M, Iizuka
Y, Ohashi K, Gotoda T, Yamamoto M,
Nagai R, Kadowaki T, Yamada N, Osuga
J, Shimano H. In vivo promoter analysis
on refeeding response of hepatic sterol
regulatory

element-binding

protein-1c

162

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
今 井 陽 一、 高 橋強 志
特 任 講 師（ 病 院）
半下石明
助教
浅 井 隆 司、 渡 辺卓 郎 、市 川 幹 、山 本 豪、 南 谷泰 仁
ホ ー ム ペー ジ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/hematology/

沿革と組織の概要

回行い、１例ずつ掘り下げた検討を行います。さ血液・腫瘍内科は血液疾患の外来・入院診療をらに特徴的症例を詳細に検討し、疾患に関する知行うとともに、医学部教育と血液・腫瘍病態学専

識を深めるクリニカルカンファランスを月 1 回

攻の大学院教育、さらに血液・腫瘍疾患克服のた

開催するとともに、移植症例の検討を行う移植カ

めのさまざまな基礎的・臨床的研究を行っていま

ンファランスに参加しています。

す。血液・腫瘍内科に所属する教室員が全員で協

外来では毎日午前午後に 3 ブースずつを担当

力して、これらの広範な活動に取り組んでいます。

し、のべ患者数は年間約 13,000 人です。外来診

血液・腫瘍内科のスタッフの数は、教授 1、講師

療でも個々の症例について上級医を交えた検討

2，特任講師 1、助教 5，医員・大学院生約 20 で、を行っています。平成 16 年に開設された外来化

他の部・講座に所属するスタッフや海外留学中の学療法室を活用するとともに、その運営にも積極者を含めると、現在約 50 名が教室に在籍してい的に参加しています。

ます。

血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、
多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増診 療

殖性疾患、さらに造血不全疾患、免疫機序による

血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾ており、病棟フロアはおもに入院棟Ａの 14 階北患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍と 5 階北で、入院患者数は約 50〜70 人です。血の診療は大きな柱の１つです。血液領域の診断で液疾患の救急患者も積極的に受け入れています。

は、フローサイトメトリーを用いた腫瘍細胞の同

週 3 回のモーニングカンファランス、週 1 回のチ定や、分子生物学的手法による疾患関連遺伝子のャートラウンド・回診を通して、科全体で症例検

同定・定量が、診療に不可欠なものとなっていま討を行い、最適な治療方針を決定します。また主す。当院では最新の知見に基づき、様々な遺伝子

要な疾患ごとのグループカンファランスを週 1の変異解析を導入し、診断・治療法の選択に役立

163

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008てています。また、治療後の経過観察において微・造血器腫瘍発症の分子機構

量な腫瘍細胞を早期に発見するために、PCR を・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常

駆使した遺伝子診断を積極的に取り入れていま・造血幹細胞の維持・分化機構

す。

・白血病幹細胞の生成機構

治療法も多彩で、抗がん剤による化学療法、造・難治性白血病における難治化の分子メカニズム

血幹細胞移植、放射線療法、サイトカイン療法、・造血細胞の体外増幅と造血再生医療

免疫抑制療法、輸血療法を動員して最適な治療を

・腫瘍免疫・移植免疫。

組み立てています。とくに無菌治療部と連携して、自家造血幹細胞移植併用大量化学療法や臍帯血出版物等

移植を含むさまざまな同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾患の完全治癒をめざしています。

（１） Shinohara A, Asai T, Izutsu K, Ota Y,
Takeuchi K, Hangaishi A, Kanda Y, Chiba
S, Motokura T, and Kurokawa M. Durable

教

育remission after the administration of

学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血rituximab for EBV-negative diffuse large

液診断学実習とベッドサイドラーニング（BSL）

B-cell lymphoma arising after autologous

を行っています。講義では、血液・腫瘍学の基礎的知識の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、造血系サイトカインとそのシグナル伝達機構、血peripheral blood stem cell transplantation
for angioimmunoblastic T-cell lymphoma.
Leukemia and Lymphoma 48: 418-420,
2007.

液細胞の悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、（２） Nitta E, Izutsu K, Sato T, Ohta Y, Takeuchi

化学療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要

K, Kamijo A, Oshima K, Kanda Y, Chiba

な疾患については、病態、診断、治療を深く掘り

S, Motokura T, and Kurokawa M. A

下げて検討します。BSL では、実際の症例を通high incidence of late-onset neutropenia

して全人的医療に必要なさまざまな要素を身にfollowing rituximab-containing chemotherapy

つけることを目標とし、助教によるマン・ツー・
マン方式の指導を行っています。

asaprimary

CD20-positive

treatment

B-cellfor

lymphoma:

single institution study.

aAnnals of

Oncology 18: 364-349, 2007.

研究

造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す（３） Kako S, Kanda Y, Sato T, Goyama S, Noda
N, Shoda E, Ohsiman K, Inoue M, Izutsu K,

る基礎的・臨床的研究を、分子生物学、発生工学、

Watanabe

免疫学などの手法を多面的に用いて行っていま

Fukuyama M, and Kurokawa M. Early

す。造血細胞の転写制御やシグナル伝達、造血幹relapse of JAK2 V617F-positive chronic細胞の制御機構などから、ゲノム医学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・治療研究まで幅広く展開し、臨床への応用をめざしています。
おもな研究テーマには次のようなものがあります。

T,

Motokura

T,

Chiba

S,

neutrophilic leukemia with central nervous
system infiltration after unrelated bonemarrowtransplantation.

AmericanJournal of Hematology 82: 386-390, 2007.
（４） IzumiR,

Fujimoto

M,

YazawaN,

Nakashima H, Asashima N, Watanabe R,164

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Kurokawa M, Hashimoto T, and Tamaki K.

hematopoietic

Bullousrecipients. The Journal of Antimicrobial

pemphigoid

positive

for

stem

cell

transplantanti-BP180 and anti-laminin 5 antibodies

Chemotherapy 60: 350-355, 2007.

in a patient with graft-vs-host disease.

（10） Ishikawa T, Tohyama K, Nakao S,

Journal of the American Academy of

YoshidaDermatology 56: 94-97, 2007.

Takatoku M, Kurokawa M, Mitani K,

Y,Teramura

M,

MotojiT,（５） Matsumoto A, Haraguchi K, Takahashi T,

Uchiyama T, and Omine M. A prospective

Azuma T, Kanda Y, Tomita K, Kurokawa M,

study of cyclosporine A treatment of

Ogawa S, Takahashi K, Chiba S, andpatients with low-risk myelodysplastic

KitamuraT.

syndrome: presence of CD55-CD59- blood

metastatic

renal

Immunotherapy
cellagainstcarcinoma

mature dendritic cells.

withInternational

Journal of Urology 14: 277-283, 2007.

cells

predicts

platelet

response.

International Journal of Hematology 86:
150-157, 2007.

（６） Sanada M, Uike N, Ohyashiki K, Ozawa K,（11） Yamamoto G, Nannya Y, Kato M, Sanada

Lili W, Hangaishi A, Kanda Y, Chiba S,

M,

Kurokawa M, Omine M, Mitani K, andKurokawa M, Chiba S, Gilliland G,

Ogawa

translocation

Koeffler HP, and Ogawa S. Highlyauniquesensitive

methodclinicopathological subgroup of myeloid

detectionofneoplasms. Leukemia 21: 992-997, 2007.

non-paired, primary tumor specimens

S.

Unbalanced

der(1;7)(q10;p10)

defines（７） Kako S, Izutsu K, Arai T, Yokoyama Y,

using

Kawamata

SNP

N,

allelic

Hangaishi

forA,

genome-wide

composition

genotypinginmicroarrays.

Oshima K, Sato H, Asai T, Watanabe T,

American Journal of Human Genetics 81:

Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T,

114-126, 2007.

Chiba S, and Kurokawa M. Regression of
the

tumor

of

Kanda Y, Motokura T, Chiba S, andextranodal

Kurokawa M. Splenic peliosis occurred innatural killer/T cell lymphoma following

a patient with aplastic anemia during

allogeneic

danazol therapy.

cyclosporine

after
in

withdrawal（12） Arai S, Asai T, Uozaki H, Hangaishi A,

relapsedhematopoietic

stem

cell

transplantation. American Journal of
Hematology 82: 937-939, 2007.

International Journalof Hematology 86: 329-332, 2007.
（13）Nagai S, Ichikawa M, Takahashi T, Sato H,（８） Kako S, Izutsu K, Arai T, Yokoyama Y,

Yokota H, Morikawa M, Oshima K,

Oshima K, Sato H, Asai T, Watanabe T,

Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba

Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba

S, Yatomi Y, and Kurokawa M. The origin

S, and Kurokawa M. FDG-PET in T-cellof neoplastic

and NK-cell neoplasms. Annals of Oncology

mastocytosis with AML1/ETO positive

18: 1685-1690, 2007.

acute myeloid leukemia.

（９） Oshima K, Kanda Y, Asano-Mori Y,

mast cells in

systemic

Experimental

Hematology 35: 1747-1752, 2007.

Nishimoto N, Arai S, Nagai S, Sato H,（14） Saito A, Chiba S, Ogawa S, Kanda Y,

Watanabe T, Hosoya N, Izutsu K, Asai T,

Hirai H and Kurokawa M. Long-term

Hangaishi A, Motokura T, Chiba S, andsustained

Kurokawa

treatment

allogeneic stem cell transplantation in a

strategy for aspergillosis in allogeneic

patient with severe aplastic anemia.

M.

Presumptive

mixed

chimerism

afterThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Internal Medicine 46: 1923-1926, 2007.
（15） Kawazu M, Yamamoto G, Yoshimi M,
Yamamoto K, Asai T, Ichikawa M, Seo S,
Nakagawa M, Chiba S, Kurokawa M, andOgawa S. Expression profiling of immature
thymocytes revealed a novel homeobox
gene

that

regulates

double-negative

thymocyte development. The Journal of
Immunology 179: 5335-5345, 2007.

165

166

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

アレルギーリウマチ学
教授
山本一彦
講師
竹 内 二 士夫 、 三崎 義 堅、 土 肥

眞 、 本田 善 一郎

助教
沢 田 哲 治、 山 口正 雄 、田 中 良 一、 神 田浩 子 、川 畑 仁 人、 藤 尾圭 志
特任講師
萩 野 昇 、久 保 かな えアレルギーリウマチ学教室の構成員は、現在の局員が特に力を入れており、さらに非常勤講師のところ教授１名、専任講師１名、外来医長１名、協力を得て、症例について学ばせるとともに、ク

病棟医長１名、病院職員等健康相談室講師との併ルズスを通じて知識の横断的な把握につとめ、ま任講師１名、医局長以下助教５名、特任助教２名、た患者との接し方について指導をしている。

技官１名、医員５名、大学院生 15 名、研究生３

卒後教育では、研修医を受け入れて、臨床医と名、関連病院出張者 18 名、海外留学者１名であしてのトレーニングを行っている。当院内科の入る。医局と研究室は東研究棟、内科研究棟および院診療は総合内科体制により行われている。総合旧中央診療棟にある。以下、当教室の教育、研究、内科体制ではコンサルテーションが重要である。

診療の現状について述べる。

当科は総合内科チームにスタッフを配置するとともに、助教・医員・大学院生からなるコンサル

教

育トチームを組織して総合チームをサポートして卒前教育では、当教室は他の教室と分担して Mいる。コンサルトチーム配属の２年目研修医には２の診断学を講師が担当し、診断学のテキストそ三人の指導医が直接つき指導を行っている。現在の他を用いて症候学・理学的診察法を概説、基本

13 北病棟は呼吸器内科・心療内科との混合ベッ的診察法の指導を行っている。系統講義はアレルドである。13 北病棟配属の１年目研修医には、

ギー性疾患、リウマチ性疾患、膠原病について疾当科スタッフが内科全般から当科の専門である

病概念、病態、臨床症状、診断法、治療法を講義

アレルギー、リウマチ、膠原病の診断、治療につしている。臨床統合講義は、入院患者の中で典型

いて直接指導を行うとともに、カンファ、チャー的症例をとりあげ、総論のみならず個々の症例にトラウンド、回診などの検討を通じて研修医の臨ついて全身的な臓器障害を中心に内科学的なア

床力の向上に努めている。また、様々な疾患を経プローチ法を講義している。特に、全身性エリテ

験し、学会報告の経験ができるように配慮していマトーデス、関節リウマチ、血管炎などを取り上る。３年目に他施設での研修を希望する研修医にげ、整形外科など他領域の教官の参加を得て横断は、関連病院の斡旋をしている。

的な講義をおこなった。ベッドサイド教育には医167

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

研究の午後にチャートラウンド、火曜日午後に教授が当教室には 10 の研究室があり、アレルギー疾行われている。また、医局全体のクリニカルカン

患、リウマチ・膠原病、呼吸器疾患の臨床的ならファランス、専門グループ（リウマチ膠原病グル

びに基礎的研究を行っている。近年は、遺伝子工ープ、呼吸器グループ、腎グループなど）による学的手法を取り入れた先端的研究がかなり多く

カンファランスにより診療方針を決定するなど、の研究テーマで行われている。また医科学研究所、万全を期している。入院患者で多い疾患は、全身理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んで性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎、関節ある。以下に主な研究テーマを列挙する。

リウマチ等の膠原病・リウマチ性疾患、閉塞性肺疾患、気管支喘息などのアレルギー呼吸器疾患で

１）自己抗原に対するトレランスとその破綻のメカニズムの解析ある。生物学的製剤を用いた関節リウマチ治療も積極的に行っている。

２）制御性 T 細胞の研究

出版物等

３）T 細胞レセプターの分子生物学的解析
４）関節リウマチをはじめとする自己免疫疾患の原因遺伝子に関する研究
５）T 細胞レセプター遺伝子移入による抗原特異的免疫抑制法の開発
６）特異的減感作療法、経口トレランスに関する研究
７）自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝
達の研究
８）気管支喘息モデル動物の開発と治療への応
用（１） Yamamoto

K,

OkamotoAntigen-specific

A,

Fujio

immunotherapy

K.
for

autoimmune diseases. Expert Opin Biol
Ther. 7:359-367, 2007.
（２） Suzukawa M, Komiya A, YoshimuraUchiyama C, Kawakami A, Koketsu R,
Nagase H, Iikura M, Yamada H, Ra C,
Ohta K, Yamamoto K, Yamaguchi M. IgEand

FceRI-mediatedenhancementofsurface CD69 expression in basophils: roleof low-level stimulation. Int Arch Allergy９）IgE を介した肥満細胞脱顆粒におけるシグナル伝達

Immunol. 143:56-59, 2007.
（３） Tanaka Y, Yamamoto K, Takeuchi T,１０）IgE 産生の制御メカニズムの研究

Nishimoto N, Miyasaka N, Sumida T,

１１）気管支喘息におけるサイトカイン、ケモカ

Shima Y, Takada K, Matsumoto I, Saito K,

イン、HGF の関与とその制御
１２）膠原病の間質性肺病変に関する研究
１３）薬物アレルギーの機序

Koike T. A multicenter phase I/II trial ofrituximab for refractory systemic lupus
erythematosus.

Mod

Rheumatol.

17:191-197, 2007.
（４） Suzuki A, Yamada R, Yamamoto K.

診療

新外来棟での専門別外来については、当科よりアレルギー・リウマチ内科、総合内科にスタッフが参加している。
現在、病床数は 25～30 である。研修医、指導医が入院患者の診療を担当している。毎週月曜日

Citrullination

by

peptidylarginine

deiminase in rheumatoid arthritis. Ann NY
Acad Sci. 1108:323-339, 2007.
（５） Takizawa Y, Kanda H, Sato K, Kawahata
K, Yamaguchi A, Uozaki H, Shimizu J,
Tsuji S, Misaki Yoshikata, Yamamoto K.
Polymyositis

associated

with

focal

168

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

mesangial proliferative glomerulonephritis

A, Tsuno NH, Takahashi K, Yamamoto K.

with depositions of immune complexes.

Interleukin-17B and interleukin-17C are

Clin Rheumatol. 26: 792-796, 2007. 260.

associated with TNF-alpha production andSuzuki A, Yamada R, Yamamoto K.

contribute

Citrullinationinflammatorybypeptidylarginine

deiminase in rheumatoid arthritis. Ann NY
Acad Sci. 1108:323-339, 2007.
（６） Tanaka Y, Yamamoto K, Takeuchi T,
Nishimoto N, Miyasaka N, Sumida T,
Shima Y, Takada K, Matsumoto I, Saito K,
Koike T. A multicenter phase I/II trial ofrituximab for refractory systemic lupus
erythematosus.

Mod

Rheumatol.

17:191-197, 2007.
（７） Yamamoto K, Okamoto A, Fujio K.
Antigen-specificimmunotherapy

forautoimmune diseases. Expert Opin Biol
Ther. 7:359-367, 2007.
（８）Okunishi K, Dohi M, Fujio K, Nakagome K,
Tabata Y, Okasora T, Seki M, Shibuya M,
Imamura M, Harada H, Tanaka R,
Yamamoto K. Hepatocyte growth factor
significantly suppresses collagen-induced
arthritisinmice.J

Immunol.

179:5504-5513, 2007.
（９） Fujio

K,

OkamuraT,

OkamotoA,

Yamamoto K. T cell receptor gene therapy
for autoimmune diseases. Ann N Y Acad
Sci. 10:222-232, 2007.
（10） Yamamoto K, Yamada R. Lessons from a
Genomewide

Association

Rheumatoid

Arthritis.

Study

of

N.Engl.J.Med.

357:1250-1251, 2007.
（11） Fujio K, Okamura T, Okamoto A, Yamamoto
K. T cell receptor and anti-inflammatory
gene modulated T cells as therapy for auto
immunediseases.

ExpertRev

Clin

YamamotoK.

Immunol. 2007 in press（12） Shoda

H,

Fujio

K,

Rheumatoid Arthritis and Interleukin-32.
Cell Mol Life Sci. 30:398-403, 2007.
（13） Yamaguchi Y, Fujio K, Shoda H, Okamoto

to

the

exacerbation

arthritis.J

179:7128-36, 2007.

ofImmunol.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008169

生体防御感染症学
教授
小池和彦
准教授
四柳

宏

糸山

智

助教

ホ ー ム ペー ジ

http://infect.umin.jp/

沿革と組織の概要

大学医学部附属病院は、エイズ拠点病院になって

生体防御感染症学(感染症内科)は診療科再編におり、わが国におけるエイズ診療において重責を伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授１、担っている。感染症内科入院症例は、HIV 感染症、

准教授１、助教１である。感染制御学と密接な関

慢性ウイルス肝炎、結核症などの慢性感染症から、係にあり、感染制御部講師２ (森屋恭爾、新谷良

肺炎などの急性感染症まできわめて多岐にわた澄)、助教２ (畠山修司、北沢貴利)も当科の診療、っている。不明熱を呈した患者の多くが当科に入教育の一部を分担している。これら常勤職員に加院するため、悪性リンパ腫などの血液疾患、膠原え、非常勤医員若干名、大学院生８名、が在籍し病などの症例もしばしば経験している。行事としている。また内科研修終了直後の若手医師数名が、ては、毎週月曜日の夕方に、感染症内科専門カン

関連病院に出張中である。外来は、内科の感染症

ファランスを実施し、火曜日の午前中に教授回診および、肝臓病学、特にウイルス肝炎を担当し、を行っている。この専門カンファランスは、研修

他の内科診療科とともに、総合内科外来を分担し医、病棟指導医、多数の医局スタッフの参加によている、病院各科からの感染症に関する問合せもり行われており、幅広く意見が交換されている。

多い。研究室は、第一研究棟、内科研究棟および本専門カンファランスでは、教授、准教授はもち

旧中央診療棟にある。

ろんのこと若手医局員、研修医まで科学的な見地
から、和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊

診 療達に討論がなされている。また毎週金曜日夕方に、外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日各研修医に原則的に受持ち症例に関連した感染

午前に感染症専門外来を行っている。また曜日に症のテーマを簡潔にまとめて発表してもらってよっては、午後にも感染症無いか専門外来を行な

おり、教育的な視点に配慮している。診療の基本っている。また他の内科診療科とともに総合内科的方針として１人１人の患者について、疾患に関外来を分担している。入院診療部門では、７〜１する病態生理の理解を行い、それに関連する事柄

０床を運営している。この他に他科からのコンサについては、最新の基礎的および臨床的知見を取ルテーションが多数あり、併診患者が多い。東京

り入れると同時に、診断効率、医療の費用効果や

170

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の具ができるだけ多く学会等で発表等において症例

体的適用について徹底的に検討を加え、現時点に報告ができるように奨励･指導している。これら

おいて最良と考えられる医療を目指している。まの指導の結果、感染症内科をはじめとする指導方

た感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、外科

針は、研修医をはじめとして、内科の中でも高いを問わず、すべての科にまたがった分野であるこ

評価を得ている。

とから、他の多くの診療科から感染症の診療、治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコン

研

究HIV 感染症やＣ型肝炎ウイルス、B 型肝炎ウイ

サルテーションにも積極的に応じている。

ルス等の肝炎ウイルス感染症、日和見感染症、宿教

育

主の免疫反応を主な研究対象とし、病原微生物に

卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症を対する生体防御機構の解析などを中心に研究を担当し、他の内科系教室と分担して M2 の臨床診行っている。それらの成果を踏まえ、ウイルス感断学を担当している。M3、M4 の教育では、BST、染症に対する新たな予防・治療・発症抑制法の開クリニカル・クラークシップおよび臨床統合講義

発も行っている。

を分担している。BST は、入院症例を中心とした臨床の基本的トレーニングに加え、セミナーや

1) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開発

専門カンファランスヘの参加によって、臨床の実

2) HIV 感染症の臨床的研究

態を体験させると同時に、科学的に病態を把握す

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とそのるための基本的考え方の習得を重視した教育を抑制法の開発行っている。クリニカル・クラークシップでは、

4) HIV 感染症の進展に関する研究

学生に診療チームの一員として参加してもらい、

5) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構と実際の診療を経験してもらっている。また、クリその抑制法の開発

ニカル・クラークシップ中には、国立病院機構国6) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能

際医療センター・エイズ治療研究開発センターお障害機構

よび聖路加国際病院感染症科での実習に参加し

7) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析てもらい掘り下げた学習を経験していただいて

8) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解いる。卒後教育としては、１年目および２年目の明

研修医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつ受け入れ、受持

9) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析

症例を通した助手、医員による直接指導を行って

10) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析いる。クルズスを多く設けて、感染症分野はもち

11) 多剤耐性菌出現機構

ろんのこと、カルテの書き方をはじめとする内科医としての基本的な考え方と技術の修得が可能になるように配慮している。また各研修医に主と出版物等（１） Koike K, Tsukada K, Yotsuyanagi H,

して受持ち症例に関連した感染症のテーマを与Moriya K, Kikuchi Y, Oka S, Kimura S.

え、それに関連した最新の論文を最低数個以上読

Prevalence of Coinfection with Human

んで簡潔にまとめてもらい、感染症内科カンファ

Immunodeficiency Virus and Hepatitis C

ランスで発表してもらっている。さらに各研修医

Virus in Japan. Hepatol Res 2007;37:2-5.
（２） Bi X, Gatanaga H, Koike K, Kimura S, Oka

171

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

S. Reversal periods and patterns from drug

beta-lactamase in Japan. Int J Antimicrob

resistant to wild-type HIV-1 after cessation

Agents 2007;29:600-602.

of anti-HIV therapy.

AIDS Res Hum

Retro 2007;23:43-50.

（９） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda EI, Nagai R,
Koike K, Hashimoto H, Yamakado M.

（３） Miyamoto H, Moriishi K, Moriya K,

Relationship between smoking, white blood

Murata S, Tanaka K, Suzuki T, Miyamura

cell count and metabolic syndrome inT, Koike K, Matsuura Y. Hepatitis C Virus

Japanese women. Diabetes Res Clin Pract

Core Protein Induces Insulin Resistance2007;78:72-76.

through a PA28γ-Dependent Pathway. J
Virol 2007;81:1727-1735.

（10） Kitazawa T, Nakayama K, Okugawa S,
Koike K, Shibasaki Y, Ota Y. Biphasic（４） Moriishi K, Mochizuki R, Moriya K,

regulationoflevofloxacinonMiyamoto H, Mori Y, Abe T, Murata S,

lipopolysaccharide-induced

Tanaka K, Suzuki T, Miyamura T, Koike K,

production. Life Sci 2007;80:1572-1577.

IL-1beta

Matsuura Y. Critical role of PA28γ in（11） Okugawa S, Ota Y, Tatsuno K, Tsukada K,

hepatitis C virus-associated steatogenesis

Kishino S, Koike K. A case of invasiveand hepatocarcinogenesis. Proc Natl AcadcentralSci USA 2007;104:1661-1666.

treated with micafungin with monitoring of（５） Ishizaka N, Saito K, Furuta K, Matsuzaki

nervousmicafunginsystemaspergillosis

concentrations

in

the

G, Koike K, Noiri E, Nagai R. Angiotensin

cerebrospinal fluid. Scand J Infect Dis

II-induced regulation of the expression and2007;39:344-346.

localization of iron metabolism-related（12） Yotsuyanagi H, Koike K. Mechanisms

genes in the rat kidney. Hypertens Res

underlying drug resistance in antiviral2007;30:195-202.

treatment for infections with hepatitis B（６） Suzuki Y, Yotsuyanagi H, Okuse C, Nagase
Y, Takahashi H, Moriya K, Suzuki M,
Koike K, Iino S, Itoh F. Fatal liver failurecausedbyCviruses.

J

Gastroenterol

2007;42:329-335.
（13） Saito R, Sato K, Kumita W, Inami N,of

Nishiyama H, Okamura N, Moriya K,

lamivudine-resistant hepatitis B virus: A

Koike K. Detection of plasmid-mediatedcasequinolone resistance associated with qnrA

report.

reactivation

and

World

J

Gastroenterol

2007;13:964-969.
（７） Hatakeyama

S,

inSugaya

N,

Ito

M,

Escherichia

producingcoli

clinicalisolateCTX-M-9 beta-lactamase

Yamazaki M, Ichikawa M, Kimura K,

Japan.

Kiso M, Shimizu H, Kawakami C, Koike

2007;29:600-602.

Int

J

Antimicrob

inAgentsK, Mitamura K, Kawaoka Y. Emergence（14） Tsukada K, Kitazawa T, Fukushima A,

of Influenza B Viruses With Reduced

Okugawa S, Yanagimoto S, Tatsuno K,

Sensitivity to Neuraminidase Inhibitors.

Koike K, Nagase H, Hirai K, Ota Y.

JAMA 2007;297:1435-1442.

Macrophage（８） Saito R, Kumita W, Sato K, Chida T,
Okamura N, Moriya K, Koike K. Detection

tolerance

inducedbystimulation with Toll-like receptor 7/8
ligands. Immunol Lett 2007;111:51-56.

of plasmid-mediated quinolone resistance（15） Misawa Y, Yoshida A, Saito R, Yoshida H,

associated with qnrA in an Escherichia coli

Okuzumi K, Ito N, Okada M, Moriya K,

clinical

Koike K. Application of loop-mediatedisolateproducing

CTX-M-9

172

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

isothermal amplification technique to rapid

Yanagimoto S, Tsukada K, Tatsuno K,

and direct detection of methicillin-resistant

Koike

Staphylococcus aureus (MRSA) in blood

Shibasaki Y, Ota Y. Chlamydophilal

cultures. J Infect Chemother 2007;13:

antigens induce foam cell formation via

134-140.

c-Jun NH2-terminal kinase. Microbes（16） Suzuki S, Kitazawa T, Ota Y, Okugawa S,
Tsukada K, Nukui Y, Hatakeyama S,
YamaguchiD,

Matsuse

S,

Ishii

T,

K,

KimuraS,

KishimotoT,

Infect 2007;9:1410-1414.
（23） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Koike K,
Seki

G,

Nagai

R,

YamakadoM.

Matsubara T, Yamauchi C, Ota S, Yahagi N,

Association between obesity and chronic

Fukayama

kidney disease in Japanese: differences

M,

Koike

K.

DengueHemorrhagic Shock and Disseminatedin

Candidiasis.

Hypertens Res 2007;30:1059-1064.

InternMed

2007;46:1043-1046.

andhypertensive

status?

（24） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Koike K,（17） Koike K. Hepatitis C virus contributes tohepatocarcinogenesis

genderSeki G, Nagai R, Yamakado M. Association

bymodulating

between chronic kidney disease and carotid

metabolicandintracellularsignaling

intima-media thickening in individuals

pathways.

J

Gastroenterol

Hepatolwith hypertension and impaired glucose

2007;22:S108-111.

metabolism.

（18） Koike K. Pathogenesis of HCV-associated
HCC: dual-pass carcinogenesis throughHypertensRes

2007;30:1035-1041.
（25） Okuse

C, Yotsuyanagi H, Koike K.

the activation of oxidative stress andHepatitis C as a Systemic Disease: Virus

intracellularand Host Immunologic Responses Underlie

signaling.

HepatolRes

2007;37:S38-S43.

Hepatic and Extrahepatic Manifestations.

（19） Aono J, Yotsuyanagi H, Miyoshi H,

J Gastroenterol 2007;42:857-865.

Tsutsumi T, Fujie H, Shintani Y, Moriya K,（26） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,

Okuse C, Suzuki M, Yasuda K, Iino S,

Kaneko J, Matsui Y, Moriya K, Koike K,

Koike K. Amino acid substitutions in S

Makuuchiregion of hepatitis B virus in the sera frommethicillin-resistant Staphylococcus aureus

patients with acute hepatitis. Hepatol Res

carriage postoperatively after living donor liver

2007;37:731-739.

transplantation.

（20） Ichibangase T, Moriya K, Koike K, Imai K. A
novel

proteomics

methodM.

ImpactofTransplant

new

Proc

2007;39:3271-3275.

revealed（27） Saito R, Okugawa S, Kumita W, Sato K,

disease-related proteins in the liver of

Okamura N, Moriya K, Koike K. Clinicalhepatitis C mouse model. J Proteome Res

epidemiology

2007;6:2841-2849. (6.9)

Proteus mirabilis isolated from urine（21）Ota Y, Tatsuno K, Okugawa S, Yanagimoto S,

ofciprofloxacin-resistantsamples in hospitalized patients. Clin

Kitazawa T, Fukushima A, Tsukada K,

Microbiol Infect 2007;13:1204-1206.

Koike K. Relationship between the initial（28） Tanaka N, Moriya K, Kiyosawa K, Koike K,

dose of micafungin ansd its efficacy in

Aoyama T. Hepatitis C virus core protein

patients

induceswithcandidemia.

J

InfectChemother 2007;13:208-212.
（22） Kitazawa T, Fukushima A, Okugawa S,

activation

spontaneousofandperoxisome

persistent
proliferator-

activated receptor alpha in transgenic mice:

173

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Implicationsfor

HCV-associatedKoike K, Llovet JM. Experimental models

hepatocarcinogenesis. Int J Cancer 2008;122:of hepatocellular carcinoma. J Hepatol

124-31.

2008;48:858-879.

（29） Koike K, Kikuchi Y, Kato M, Takamatsu J,（36） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Shimomura H,

Shintani Y, Tsutsumi T, Fujie H, Miyoshi H,

Koike K, Seki G, Nagai R, Yamakado M.

Moriya K, Yotsuyanagi H. Prevalence of

Association between cigarette smoking andHepatitis B Virus Infection in Patients withchronic kidney disease in Japanese men.

Human Immunodeficiency Virus in Japan.

Hypertens Res 2008;31:485-92.

Hep Res 2008;38:310-314.

（37） Ishizaka Y, Ishizaka N, Tani M, Toda A,（30）Tanaka N, Moriya K, Kiyosawa K, Koike K,

Toda

EI,

Koike

K,

YamakadoM.

Gonzalez FJ, Aoyama T. PPAR-a is

Relationship between Albuminuria, Low

essential for severe hepatic steatosis andeGFR, and Carotid Atherosclerosis in

hepatocellular carcinoma induced by HCVJapanese Women. Kidney Blood Press Res

core

2008;31:164-170.

protein.

J

Clin

Invest2008;118:683-694.

（38） Ishizaka N, Ishizaka Y, Seki G, Nagai R,（31） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda EI, Koike K,
Yamakado

M,

Nagai

Serum

hepatitis B/C viral infection, chronic kidney

Carcinoembryonic Antigen Levels Associateddisease and insulin resistance in individualsWith Carotid Atherosclerosis in Japanese

undergoing

Men?

Hepatol Res 2008 in press.

Arterioscler

R.

Are

Yamakado M, Koike K. Association between

ThrombVasc

Biol

2008;28:160-165.

generalhealthscreening.

（39） Matsuzaki G, Ishizaka N, Furuta K, Hongo（32） Nagase Y, Yotsuyanagi H, Okuse C,

M, Saito K, Sakurai R, Koike K, Nagai R.

Yasuda K, Kato T, Koike K, Suzuki M,

Comparison of vasculoprotective effects ofNishioka K, Iino S, Itoh F. Effect ofbenidipine and losartan in a rat model oftreatment with interferon alpha-2b andmetabolic syndrome. Eur J Pharmacol

ribavirin

2008;587:237-42.

inpatients

infectedwithgenotype 2 hepatitis C virus. Hepatol Res
2008;38:252-258.

Hepatocarcinogenesis in Hepatitis C Viral（33） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Moriya K, Koike K,
MakuuchiM.

Methicillin-resistant

Staphylococcus aureus infection after
living-donor
adults.

livertransplantationinTransplInfectDis

2008;10:110-116.
（34） Koike

K,

Shinzawa

TsutsumiS,（40） Koike K. Steatosis, Liver Injury andT,

Shintani

Miyoshi
Y,

Fujie

H,
H,

Yotsuyanagi H, Moriya K. Molecular Basisfor the Synergy between Alcohol andHepatitis C Virus in Hepatocarcinogenesis.
J Gastroenterol Hepatol 2008;23:S87-91.
（35） Newell P, Villanueva A, Friedman SL,

Infection. J Gastroenterol 2008 in press.

174

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

ストレス防御・心身医学
教授
赤林

朗

准教授
熊野宏昭
特 任 講 師（ 病 院）
吉内一浩
助教
瀧本禎之
ホ ー ム ペー ジ

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体いと考えているため、新患外来は毎日 2～3 人で、防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、

基本的に紹介予約制としている。また、一般初診

病院では内科の一部門の心療内科として診療に枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞれ地域

当たっている。平成 19 年度末現在のメンバーは、

医療連携枠としても対応している他、平成 17 年

教授 1、准教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病度より院内医師紹介枠も設けている。

院）1、助教 1、医員 2、大学院生 7、客員研究員
7 である。

平成 19 年度の外来初診患者は 320 名

延べ数

は 5369 名、入院患者は延べ 69 名であった。特平成 13 年 10 月の新病棟オープンに合わせて、に、当科では, 社会的なニーズは高いものの治療

全ての診療活動を本郷で行うようになり、平成施設が少ない摂食障害の診療に力をいれている

14 年 3 月末の分院からの引越し終了によって、のが特徴である。初診患者の 4 割、入院にいたっ

医局、研究室なども病院地区に移転となった。平ては 8 割近くが摂食障害患者であり、本邦におけ成 18 年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床

る摂食障害治療の拠点となることを目指していが入院棟 A13 階北に、教授室は管理研究棟 1 階る。

に、医局・研究室は入院棟 B11 階にある。

また、それ以外にも、無菌病棟や緩和ケア病棟とのリエゾン活動を行い、入院患者全般へのコン

診 療
近年、心身症、摂食障害、パニック障害などの、内科系外来を訪れるストレス関連疾患の増大にサルテーション活動は別途予約枠を設けて対応している。さらに平成 17 年度より緩和ケアチー
ムへの協力を行っている。

伴い、心療内科へのニーズは高まっており、外来はすでに満杯の状態である。
特に外来初診においては、患者一人に最低でも教

育

卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症175

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

候学、M3 のベッドサイドティーチング、M4 のEMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭クリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義

痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害を実施し、さらに平成 14 年度から始まった M2を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活のチュートリアル教育も担当している。

下における食行動・排出行為と体動パターンの臨床講義では、全 6 回で、心身医学の方法論、

EMA による検討、心電図の解析による不整脈源

心身医学的治療法（行動療法・薬物療法）、循環性基質の検討。Tilt 負荷試験を用いた自律神経機器系・呼吸器系・消化器系・筋骨格系心身症の各能の評価。排出行為に伴う消化器症状の評価。パ

論、摂食調節の異常と治療について講義した。

ニック障害を対象としたパニック発作時の心電臨床統合講義では、特にプライマリケアの現場

図と自覚症状の EMA による検討。緩和ケアを受で遭遇する可能性が高いが、正しい診断がつかずけている患者を対象とした日常生活下における年余に亘り症状が持続し大きな社会的損失をも癌性疼痛による活動量への影響・心理社会的因子

来すパニック障害について、患者さんへのインタとの関連の検討。不眠症を対象とした薬物療法のビューなども含めて、心身両面から講義した。

効果の EMA による検討。

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法につ神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不いての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研

振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の修を行い、さらには回診前のプレミーティングや多面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理動の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効解を深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱果を評価可能なバイオマーカーの探索。

庭療法などは自分を題材にして体験学習することで、医師としての治療的自我の育成を目指した。

出版物等（１） Yoshiuchi

研

究

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵

K,

Cook

DB,

OhashiK,

Yamamoto Y, Kumano H, Kuboki T,
Natelson BH. A real-time assessment of the

襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う

effectEcological Momentary Assessment (EMA)など

syndrome. Physiol Behav 2007, 92:963-968の方法論の発達によって、様々なストレス関連疾患の発症や維持における身体・心理・行動面の相互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積極的に進めつつある。また、研究対象を従来のofexercisein（２） Kikuchi H, Yoshiuchi

chronic

fatigue

K, Ohashi K,

Yamamoto Y, Akabayashi A. Tension-type
headacheandactigraphic

physicalstudy.

activity:

Cephalalgia

an

2007,

27:1236-1243

心身症、生活習慣病、摂食障害、パニック障害な（３） Nakamura T, Kiyono K, Yoshiuchi K,

どから、さらに癌患者の疼痛コントロールなどにNakahara R, Struzik ZR, Yamamoto Y.

も広げてきている。また、EMA の方法論によっUniversal scaling law in human behavioralて得られた時系列データを扱うために、従来医学

organization. Phys Rev Let 2007, 99:

分野では用いられることが少なかった洗練され138103-1-4た解析手法を用いて行っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。

（４） Viernes N, Zaidan ZA, Dorvlo ASS, Kayano
M, Yoshiuchi K, Kumano H, Kuboki T,
Al-Adawi S. Tendency toward deliberate
food restriction, fear of fatness and somatic

176

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

attribution in cross-cultural samples. Eat

Park H, Shephard RJ, Aoyagi Y: Yearlong

Behav 2007, 8:407-417

physical activity and depressive symptoms（５） Hojo S, Ishikawa S, Kumano H, Miyata M,
SakabeK.

Clinicalcharacteristics

ofin older Japanese adults: cross-sectional
data from the Nakanojo Study. Am J

physician-diagnosed patients with multiple

Geriatr Psychiatry. 2006, 14:621-4.

chemical sensitivity in Japan. Int J Hyg（13）Yoshiuchi K, Farkas J, Natelson BH.

Environ Health (in press)

Patients with chronic fatigue syndrome（６） Struzik ZR, Yoshiuchi K, Sone M, Ishikawa

have reduced absolute cortical blood flow.

T, Kikuchi H, Kumano H, Watsuji T,

Clin Physiol Funct Imag 2006, 26:83-86

Natelson BH, Yamamoto Y. "Mobile Nurse"（14） Nakahara R, Yoshiuchi K, Kumano H, etplatform for ubiquitous medicine. Method

al: Prospective study on influence ofInform Med 2007, 46:130-134

psychosocial factors on glycemic control（７） Akabayashi A, Slingsby BT. Informed
consent revisited: Japan and the U.S. Am
J Bioeth 2006, 6:9-14.

in Japanese patients with type 2 diabetes.
Psychosomatics. 2006, 47:240-6.
（15） Takimoto Y, Yoshiuchi K, Kumano（８） Kikuchi H, Yoshiuchi K, Miyasaka N,

H,

Kuboki T: Bulimia nervosa andOhashi K, Yamamoto Y, Kumano H,

abnormalKuboki T, Akabayashi A. Reliability ofPsychosom Res. 2006, 60:105-7.

cardiacrepolarization.

J

recalled self-report on headache intensity:（16） Yoshida NM, Kumano H, Kuboki T: Does

investigation using ecological momentary

the Aging Males' Symptoms scale assess

assessment technique. Cephalalgia. 2006,

major depressive disorder?: a pilot study.

26:1335-43.

Maturitas. 2006, 53:171-5（９） Moriya J, Takimoto Y, Yoshiuchi K,
Shimosawa T, Akabayashi A. Plasma
agouti-related protein levels in womenwithanorexia

Psychoneuroendocrinology.

nervosa.
2006,

31:

1057-61.
（10） Yoshida NM, Yoshiuchi K, Kumano H,
Sasaki T, Kuboki T. Changes in heart
rate with refeeding in anorexia nervosa: apilot study. J Psychosom Res. 2006,
61:571-5.
（11） Sakai Y, Kumano H, Nishikawa M,
Sakano Y, Kaiya H, Imabayashi E, Ohnishi
T, Matsuda H, Yasuda A, Sato A, Diksic M,
Kuboki T. Changes in cerebral glucose
utilization in patients with panic disorder
treated with cognitive-behavioral therapy.
Neuroimage. 2006, 15;33:218-26（12） Yoshiuchi K, Nakahara R, Kumano H,
Kuboki T, Togo F, Watanabe E, Yasunaga A,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

177

輸血医学
教授
高 橋 孝 喜 (輸血 医 学)助教
津 野 寛 和 (輸血 医 学、外 科 免 疫学 )、田 中
合山

実 （ 輸 血医 学 、脳 神 経外 科 学 )進（ 輸 血医 学 、血 液 学 )沿革と組織の概要

関連検査）も行っている。また、これまでも自己1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足し血輸血を積極的に実施してきたが、2006 年 1 月

た輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がより全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血なされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

輸血の普及に努めている。自己血外来では、患者に遠山博先生が初代教授に就任され、その後、の診察を行い、採血スケジュールを決定し、同意

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学書を作成して採血を実施している。採血した自己院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と血の管理・供給も従来通り適切に行っている。まなった。遠山博元教授の「輸血医学」出版（現在た、癌患者及び習慣性流産患者の免疫療法、末梢は第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しなが血後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBsら積極的に行っている。

抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給

主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発II. 輸血関連検査

症機序の解明、また柴田洋一前教授による血小板1)血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同
定検査；

抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見など、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

2)赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；

現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師
6 名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）、臨床検査技師

3)感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、
C 型肝炎、エイズウィルス、ATLA など）

10 名、看護師 1 名（材料部と兼任）、事務員 1 名（医事課）である。

4)骨髄及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；

診 療

III.

臨床

輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及

1) 自己血採血・保存・管理・供給；

び供給である。当院では、全ての輸血用血液は輸

2) 習慣性流産患者のための免疫療法；

血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法

3) 末梢血幹細胞の採取及び保存；の実施について院内での指導も行っている。輸血

4) 樹状細胞を用いた癌免疫療法；

関連検査、移植関連検査、感染症検査を実施し、

5) 癌の抗血管新生療法；

輸血副作用が認められた場合の対応（検体保管・

178

教

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

育mixed-passive hemagglutination (MPHA)法は、

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習

柴田洋一前教授によって開発され、その研究は血を行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グル

小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の検査法

ープに分かれて、3 日間の実習を受ける。実習内としても検討が行われている。また、移植免疫を容は以下のとおりである。

初め、癌の免疫療法、習慣性流産患者の免疫療法

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製など、免疫学的な研究も実施している。移植に関剤）の管理・検査・供給システムを理解する。

連しては、幹細胞の増殖・分化に関する研究も行2) 輸血における血液型（赤血球型、白血球型、っている。最近では、医療材料の開発に関する研

血小板型）の重要性について学ぶ。

究も開始している。主な研究テーマは下記のとお

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について

りである。

学ぶ。

1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関す

4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法にる研究；
2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診断、予防、治療に関する研究；ついて学ぶ。

3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；

6) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。

4. 輸血後 GVHD の発症機序、予防及び治療法に

7) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応について学ぶ。
8) 癌免疫療法について学ぶ。
9) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針の改定、輸血療法の実施に関する指針改訂など、近年の輸血分野での重要な出来事を把握する。
10）日本赤十字社血液センターを見学し、日本の献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

関する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 抗内皮細胞抗体の臨床的意義、検出方法の開発に関する研究；
7. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
8. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；9. 腫瘍血管新生を標的とした新たな癌治療の開研

究当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血発に関する研究；10. 樹状細胞を用いた癌免疫療法の臨床研究；

球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血

11. 幹細胞の増殖・分化に関する研究；

副作用、移植免疫、免疫療法、幹細胞などについ

12. 医療材料の開発に関する研究。

て研究を行っている。血液型に関しては、血清学的及び遺伝子学的な研究を行っている。骨髄や臓器移植の際に重要な HLA（白血球型）検査は、出版物等（１） Kanhai HH, Porcelijn L, Engelfriet CP,

十字猛夫元教授によって国内で積極的に実施さReesink HW, Panzer S, Ulm B, Goldman M,れるようになり、現在でも DNA タイピングが導Bonacossa I, Richard L, David M, Taaning

入されるなど、研究が進められている。また血小E, Hedegaard M, Kaplan C, Kiefel V,

板型の検査法として本邦で広く利用されている

Meyer O, Salama A, Morelati F, Greppi N,
Marconi

M,

Tassis

B,

Tsuno

NH,

179

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Takahashi K, Oepkes D, Porcelijn L,

activation.J Biomed Mater Res A. 2007

Kanhai H, Osnes LT, Husebekk A, Killie

15;83(4):1192-9.

Zupanska

B,（７） Nitta E, Izutsu K, Sato T, Ota Y,

N,J,Takeuchi K, Kamijo A, Takahashi K,

Urbaniak SJ, Cameron A.Management ofOshima K, Kanda Y, Chiba S, Motokura T,

alloimmune thrombocytopenia.Vox Sang.

Kurokawa

2007; 93(4):370-85.

late-onset

MK,

Kjeldsen-Kragh

Muñiz-Diaz

E,

J,

NoguésParra（２） Yamada J, Kawai K, Tsuno NH, Kitayama
J, Tsuchiya T, Yoneyama S, Asakage M,
Okaji

Y,

Takahashi

K,

NagawaH.

Plaunotol induces apoptosis of gastriccancercells.

PlantaMed.

2007;73(10):1068-73.

M.A

high

neutropenia

incidenceoffollowing

rituximab-containing chemotherapy as a
primarytreatmentofCD20-positive

B-cell lymphoma: a single-institution
study.Ann Oncol. 2007;18(2):364-9.
（８） Yamaguchi Y, Fujio K, Shoda H, Okamoto
A, Tsuno NH, Takahashi K, Yamamoto（３） Aiba-Kojima E, Tsuno NH, Inoue K,

K.IL-17B and IL-17C are associated with

Matsumoto D, Shigeura T, Sato T, Suga H,

TNF-alpha production and contribute to

Kato H, Nagase T, Gonda K, Koshima I,

theTakahashi K, Yoshimura K. Characterization

arthritis.J Immunol. 2007;179(10):7128-36.

of wound drainage fluids as a source ofsoluble factors associated with woundhealing:comparison

withplatelet-richplasma and potential use in cell culture.
Wound Repair Regen. 2007;15(4):511-20.
（４） Aoki S, Yatomi Y, Shimosawa T, Yamashita
H, Kitayama J, Tsuno NH, Takahashi K,
Ozaki

Y.

The

suppressive

sphingosine

effect1-phosphateofonmonocyte-endothelium adhesion may be
mediated by the rearrangement of theendothelial integrins alpha(5)beta(1) andalpha(v)beta(3).

J

Thromb

Haemost.

2007;5(6):1292-301.
（５） Yoneyama S, Okaji Y, Tsuno NH, Kawai K,
Yamashita H, Tsuchiya T, Yamada J,
Sunami

E,

Osada

T,

Kitayama

J,

Takahashi K, Nagawa H. A study ofdendritic and endothelial cell interactions
in colon cancer in a cell line and small
mammal model. Eur J Surg Oncol. 2007.
（６） Hasebe T, Yohena S, Kamijo A, Okazaki Y,
Hotta A, Takahashi K, Suzuki T.Fluorine
doping into diamond-like carbon coatings
inhibits protein adsorption and platelet

exacerbationof

inflammatory

180

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめに

子宮体癌、不妊症、性分化、卵巣腫瘍等を取り上

産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専攻

げた。ベッドサイド教育では、M3 は主として都に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医学

内の連携病院での見学及び実習を中心とし、非常および分子細胞生殖医学の４つの専攻分野に分

勤講師の指導の元に産婦人科臨床の実体が把握かれている。前三者は各々産科婦人科学の主要３できるように配慮している。また M4 では、医学臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産部附属病院病棟での臨床実習、外来でのポリク期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基リ・専門外来の見学を通して、産婦人科各専門領礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

域での先端的かつ実際的な知識の習得に心がけ

また、附属病院の診療科としては、女性診療科・ている。

産科、女性外科を担当しており、また診療部とし卒後教育においては、新研修制度の開始によりての周産母子診療部（平成 13 年 4 月より分娩部

従来とは異なる教育システムで対応している。スから改称）を運営している。現在の構成員は、教ーパーローテートの 2 年目の必修研修医に対し授：武谷雄二（生殖内分泌学、女性診療科・産科ては、良性婦人科疾患に対する内視鏡手術や体外科長）、准教授：上妻志郎（周産期医学）、矢野哲

受精・胚移植法を中核とする不妊症診療を行う生（生殖腫瘍学、女性外科科長）、藤井知行、講師：

殖勤務、婦人科悪性腫瘍の診療を行う腫瘍勤務、

久具宏司、百枝幹雄、大須賀穰、助手 18 名、医妊娠・分娩管理を行う周産期勤務に分かれてそれ

員 8 名、大学院生 28 名、留学者 4 名、出張者約ぞれの対象疾患に対して上級医の指導の元に実72 名である（平成 20 年 4 月現在）。外来は外来

地臨床の研修を行う。また、1 ヶ月間という比較

診療棟 1 階、病棟はＡ病棟 3 階、医局および研究的短期間の研修故に必ずしも十分な症例を経験

室は南研究棟 3 階及び中央診療棟 6 階に位置する。

できない点を補う目的で、計 3 回の problem

以下に当教室の教育、研究、診療の現状について

based learning (PBL)を行い、産婦人科プライマ述べる。

リケアにおいて不可欠な項目の確認も行っている。2 年目で、必修研修に加えて産婦人科を選択

教

育卒前教育では、当教室は M2 の系統講義、M3
及び M4 の臨床統合講義とベッドサイド教育を担科として複数月の研修を行う者に対しては、生殖・腫瘍・周産期の全部門を均等に回り、各分野の実地臨床に参加させるようにしている。

当している。系統講義・臨床講義を通じて、産科

3 年目以降の専門研修においては、産婦人科専

学・婦人科学の基礎から最前線の事項までを、網門医となるべく、医学部附属病院及び連携病院と羅的な紹介にとどまらずに取り上げている。平成の間で有機的な連携を保ちながら、臨床経験を積

20 年度の系統講義では、無月経、胎児仮死、絨んでいく環境を整えている。また、実地臨床に携

毛性疾患、前置胎盤、産科ショック、習慣性流産、わる中で、実際の臨床経験に基づいた臨床研修やThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

181

症例報告を教室内あるいは関連各学会において症外来、子宮鏡外来 (女性外科)等を開設している。

積極的に発表するようにしている。

年間外来患者数は、女性診療科・産科が延べ

大学院教育は、基本的臨床研修が終了した者を35000 名超（うち新来患者 2500 名超)、女性外科対象とし、臨床のみならず研究教育面での指導者が延べ約 8500 名(うち新来患者約 400 名)である。

の育成を目標としている。各研究プロジェクトに診療は、久具外来医長・百枝外来医長・竹内外来

属し、最先端の基礎的研究に専念する期間とし、医長以下専門医 15 名、医員/専門研修医 18 名及研究課題の臨床との関連を探る期間とのバラン

び 6 名の助産師・看護師が当たっている。

スをとりつつ研究を進めるようにしている。

(2) 入院診療現在、実病床数は 74 床で、このうち 43 床を主研究として婦人科疾患患者(女性外科)、31 床を妊婦及当教室の研究体制はプロジェクト制を採用しび褥婦(女性診療科・産科)に充てている。平成 18ており、研究室の仕切にとらわれず研究テーマ毎

年の入院患者数は 24085 名(延べ数)、手術数はに柔軟な研究が行えるよう配慮している。産婦人657 件であり、分娩は平成 18 年が 611 件で平成科学のカバーする領域は広範であるが、具体的に19 年は 779 件、体外受精・胚移植数は平成 18 年は以下のような研究グループを形成し、臨床的・が 130 件で平成 19 年度は 184 件であった。良性

基礎的研究活動を行っている。

疾患に対する手術には積極的に内視鏡下手術を① 生殖内分泌領域行っている(386 件)。分娩及び体外受精・胚移植② 周産期領域

は、隣接する周産母子診療部にて行われている。

③ 悪性腫瘍・感染症領域

手術日は月・火・木・金曜日で、手術前日の午④ 女性のプライマリケア領域

前中に術前診察が担当教授または准教授により最近の主な発表論文は、後に示すようなもので行われる。また、毎週水曜日には総回診が行われ、ある。

生殖・腫瘍・周産期の各部門毎に准教授が担当する。さらに、各勤務の勤務者のミーティングが毎診

療

週火曜日の午後に行われ、全体の臨床検討会が隔

平成 10 年度より診療科の体制を、女性診療

週の水曜日に行われる。放射線科と合同の放射線科・産科と女性外科の 2 科に分けた。これは少子

ミーティング、病理部と合同の婦人科 CPC、小高齢化社会における社会の要請としての女性の児科・小児外科と合同の周産期ミーティングが毎

ライフステージに応じて生ずる多様な疾病・異常月定期的に開かれ、診療の連携に努めている。

にお対応できる柔軟な診療体制を整えるための措置である。
(1) 外来診療おわりに
産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢の月曜日から金曜日までの一般外来の他、妊婦外変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療

来と専門外来とを行っている。一般外来は２診療においては、体外受精・胚移植法が中核的治療法

科を統一して運用し、専門外来は分担して、不として確立したといえるが、先端技術を駆使した

妊・内分泌外来、ハイリスク妊娠外来、習慣流産

うえで、さらなる成功率の向上と、一方で多胎妊

外来、超音波外来、子宮内膜症外来、遺伝外来、娠の減少などの課題を克服していく必要がある。

ヘルスケア外来 (女性診療科・産科)、腫瘍・感染

外科的手術を低侵襲化する手段としての内視鏡

182

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

下手術は、普及の一途をたどっているといえ、需

trachomatis antibody despite

要もさらに多くなってきているが、一方で安全性

finding in prior hysterosalpingography.

の追求及び教育システムの確立などが今後の課

Reprod Med & Biol 6(1): 39-43, 2007.

題となっている。少産社会では周産期領域のより

negative（５） Takemura Y, Osuga Y, Koga K, Tajima T,
Hirota Y, Hirata T, Morimoto C, Harada M,

一層の充実が不可欠である。高齢化社会の元でのYano T, Taketani Y. Selective increase in

婦人の健康管理に婦人科医の果たす役割は増大

highmolecular

weightadiponectin

していく。このような様々な要請に応えるべく、

concentration in serum of women with

柔軟な体制で一層の努力を継続して行きたいと

preeclampsia. J Reprod Immunol 73(1):

考えている。

60-5, 2007.
（６） Takeuchi T, Tsutsumi O, Taketani Y. Impaired
growth hormone secretion after glucose
loading

出版物等

in

non-obese

women

with

polycystic ovary syndrome, possibly related

Ⅰ

生殖内分泌学

to androgen but not insulin and free fatty（１） Hirota Y, Osuga Y, Nose E, Koga K, Yoshino

acids. Gynecol Endocrinol 23: 468-73, 2007.

O, Hirata T, Yano T, Tsutsumi O, Sakuma（７） Momoeda M, Fukuta S, Iwamori Y,

S, Muramatsu T, Taketani Y. The presence

Taketaniof midkine and its possible implication in

Prolactin-dependent expression of GD1

human ovarian follicles. Am J Reprodalpha ganglioside, as a component of milk

Immunol 58(4): 367-73, 2007.

fat globule, in the murine mammary（２） Takemura

Y,

Osuga

Y,

YoshinoO,

Y,

IwamoriM.

glands. J Biochem 142(4): 525-31, 2007.

Hasegawa A, Hirata T, Hirota Y, Nose E,
Morimoto C, Harada M, Koga K, Tajima T,

Ⅱ

生殖腫瘍学

Yano T, Taketani Y. Metformin suppresses（１） Minaguchi T, Nakagawa S, Takazawa Y,

IL-8

Nei T, Horie K, Fujiwara T, Osuga Y,

andYasugi T, Kugu K, Yano T, Yoshikawa H,

proliferation of endometriotic stromal cells.

Taketani Y. Combined phospho-Akt andJ Clin Endocrinol Metab 92: 3213-8, 2007.

PTEN

interleukin
production,(IL)-1beta-induced
aromataseactivation,（３） Hirata T, Osuga Y, Hamasaki K, Hirota Y,

expressions

post-treatment

associatedhysterectomy

with
after

Nose E, Morimoto C, Harada M, Takemura

conservative progestin therapy in complex

Y, Koga K, Yoshino O, Tajima T, Hasegawa

atypical hyperplasia and stage Ia, G1

A, Yano T, Taketani Y. Expression of

adenocarcinoma

toll-like receptors 2, 3, 4, and 9 genes in theCancer Lett 248(1): 112-22, 2007.

of

the

endometrium.

human endometrium during the menstrual（２） Tsuruga T, Nakagawa S, Watanabe M,

cycle. J Reprod Immunol 74(1-2): 53-60,

Takizawa S, Matsumoto Y, Nagasaka K,

2007.

Sone K, Hiraike H, Miyamoto Y, Hiraike O,（４） Hiroi H, Fujiwara T, Nakazawa M, Osuga

Minaguchi T, Oda K, Yasugi T, Yano T,

Y, Momoeda M, Kugu K, Yano T, Tsutsumi

Taketani Y. Loss of Hugl-1 expression

O, Taketani Y. High incidence of tubal

associates with lymph node metastasis in

dysfunction is determined by laparoscopy

endometrial cancer. Oncol Res 16(431-5),

in

2007.

cases

with

positive

Chlamydia

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

（３） Arimoto T, Nakagawa S, Yasugi T,
Yoshikawa H, Kawana K, Yano T, Taketani
Y.

Treatmentwithpaclitaxelpluscarboplatin, alone or with irradiation, of
advancedorrecurrent

endometrial

carcinoma. Gynecol Oncol 104(1): 32-5,
2007.
（４） Sato K, Takeuchi T, Kukimoto I, Mori S,
Yasugi T, Yano T, Taketani Y, Kanda T.
Human papillomavirus type 16 P670
promoterisnegatively

regulated

by

CCAAT displacement protein. Virus Genes
35: 473-81, 2007.

Ⅲ

周産期医学

（１） Nagamatsu T, Fujii T, Matsumoto J, Kanai
T, Hyodo H, Yamashita T, Kozuma S,
Taketani Y. Theoretical basis for herbal
medicines,

Tokishakuyaku-San

andSairei-To, in the treatment of recurrent
abortion: enhancing the production of
granulocyte-macrophagecolony-stimulating

factorindecidualstromal cells. Am J Reprod Immunol 57(4):287-93, 2007.
（２） Yamaguchi SI, Kamei Y. Kozuma S.
Taketani Y. Tissue elastography imaging of
the uterine cervix during pregnancy. J Med
Ultrasonics 34(4): 209-10, 2007.

183

184

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

小児科学・発達発育学
教授
五十嵐隆
准教授
岡

明、 関 根孝 司

渡辺博、 高 見沢 勝 、井 田 孔 明、 滝 田順 子 （無 菌 治 療部 ）講師
助教
石 黒秋生、磯田貴義、小野博、香取竜生、狩野博嗣、五石圭司、康小 太 刀 康夫 、 佐藤 敦 志、 高 橋

寛 、 豊田 彰 史、 西 村

勝好、

力 、 松岡 貴 子、

三 牧 正 和、 三 浦健 一 郎、 本 村 あい 、（ 2008 年 3 月 末 現 在）
ホ ー ム ペー ジ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要があり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診

東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 118

療を行っている。午前中は一般外来と専門外来、年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴

午後は専門外来が主体の外来である。平均外来患史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地に者数は 1 日に約 100 名、救急外来の平均患者数は小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長

10〜15 名である。小児科外来は助手以上のすべ（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医ての常勤小児科医が担当する。さらに、院外から学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その数名の届け出診療医が主に月数回専門外来を担初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小当している。

児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児

小児病棟は 2008 年 7 月より増床され小児用病

保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面

床は 100 床となる予定であり、制度的には小児総において多大の貢献を果たしてきた。

合医療施設と名乗ることが可能な状態となって現在の小児科学教室のスタッフは教授 1、准教いる。入院 A 棟の 2 階北と南に小児用の一般床

13、が 、 2 階 南 に Pediatric Intensive Care Unit

大学院生 11、リサーチフェロー１、外国人研究(PICU)が 6 床、2 階北には Growth Care Unit (レ者 1 から構成される。近年は、7〜26 名／年の新

ベル 2NICU) が 16 床（2008 年 7 月より）、3 階

たな小児科医が当科に加わっている。平成 20 年

南には Neonatal Intensive Care Unitには 13 名の後期研修医が加わった。

が 9 床存在する。

授 2、講師 4、助教 16、後期（専門）研修医(NICU)PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療

診 療
新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来

ユニットであり、その設立は国立成育医療センタ
ーよりも早かった点は特記すべき事項である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

185

PICU には小児科・小児外科の重症患者が入院すが可能となった。科の間を結びつけるパイプは現るが、その半数以上が先天性心疾患の術後患者で在極めて太くなっており、極めて良好なコミュニある。

ュケーションと協力・信頼関係を保つことが出来小児科への新規の入院患者数は年間約 700 名ている。

で、先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者がそ

小児病棟に入院中の学童・生徒の多くは院内学

れぞれ約 200 名、新生児患者が約 100 名を占め級である「こだま学級」に通学している。入院中る。その他、感染症、神経・筋疾患、免疫・アレであっても教育を受ける権利が患児に確保されルギー疾患、腎疾患患者が主な入院患者である。

ていることは、患児と親御さんの両方にとって極小児科入院患者数は 55〜65 名であり、病床稼働めて有用である。また、病院全体のボランティア

率は 90%程度を占める。助手、医員、研修医の 3

組織「にこにこボランティア」に所属するボラン〜5 名から構成される 3 つの臨床班（〔1〕血液・

ティアによる患児と親御さんへの訪問活動も子

悪性腫瘍，〔2〕神経，〔3〕腎・免疫・呼吸・一般 ）供達にとって大変楽しみな行事となっている。特が分担して入院患者を担当する。後期研修医はに、医療関係者以外の人との交流は患児にとってNICU, PICU 及び前記の 3 つの診療グループを 1

は安らぎを与えるだけでなく、社会性を身につけ〜3 ヶ月単位でローテーションし研修を受ける。

させる上でも有用である。親御さんにとっても安

また、昨年度に本学に設立された心の発達診療部

らぎを与えると共に、親御さんに私的な行動を保には当教室の出身者である医師が助手 1 名と医障する重要な時間を生み出している。平成 18 年

員 1 名として参画し、診療・研究に励んでいる。

4 月からは小児病棟に長年の念願であった病棟保さらに、当教室の血液・腫瘍班から 1 名が無菌治育士が導入された。

療部の講師として参画し、診療・研究にあたって
いる。

教

育

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 A

M2 学生には小児科系統講義と小児科診断学の棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患実習を行う。学外の非常勤講師の協力なしにこれ者と重症患者について討議する（モーニングカン

らの教育活動を実施することは不可能である。

ファランス）。火曜日午後１時からは全入院患者

M3 学生は 2 週間の病棟実習を行う。実習期間中について経過や治療方針について討議する（チャに学生は各臨床班に配属となり 2~3 名の入院患

ートラウンド）。終了後、教授、准教授、専任講者を担当し、病歴聴取、診察、入院診療録の記載、師、病棟講師による患者回診が行われる。木曜日

心臓カテーテル検査を含めた種々の検査の見学

午後 5 時 30 分からは症例検討会や研究報告会がなどを行う。また、学生は心身障害児総合医療セ行われる。

ンターへ訪問し実習する。小児病棟での実習中に、循環器班、血液・腫瘍班、神経・筋疾患班など

小児神経学、腎臓病学、輸液、血液・腫瘍学など

は毎週 1 回専門グループによるカンファランスのクルズスを行う。M3 学生のクラークシップでと回診を行っている。さらに、循環器班は心臓外は、毎年 10 名以上が１か月単位で病棟に配属さ科と毎週臨床検討会を行っている。

れ、2 週間の病棟実習では経験できない夜間の救

平成 14 年 9 月から入院 A 棟に小児病棟が設立

急外来の見学なども含めて広く体験できるようされてから、当科の小児科医は当院の小児外科医、になっている。M4 学生には外来診療を 5 日間行

産婦人科医、心臓外科医と一緒に診療を行う機会う。外来実習の 2 日目、3 日目には現在外来小児186

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

科学会で活躍中の 4 名の開業小児科医と外来患の病理学的研究や、モデル動物を使った病態の解者数の多い 5 カ所の公的病院に学生が訪問し、そ析を行っている。

れらの施設の外来にて学生は外来実習を受ける。
大学病院小児科外来で小児の common disease を出版物等経験することは現在難しい状況にある。外部病院

2007と診療所における外来実習で学生は小児の（１） Chen Y, Takita J, Mizuguchi M, Ida K, Kohcommon disease を経験し、さらに乳児健診や保K, Igarashi T, Hanada R, Tanaka Y,

育園検診を通じて健康小児に接することができる。なお、東京大学医学部における臨床実習において開業されている先生方が非常勤講師となって外来実習を担当しているのは小児科だけである。このような実習に対する医学部学生からの評
判は極めて良好である。

HayashiY:

Mutationandexpression

analyses of the MET and CDKN2A genes
in rhabdomyosarcoma with emphasis on
MET overexpression. Gene Chromosome
Cancer 46: 348-358, 2007
（２）Hiraiwa R, Maegaki Y, Oka A, Ohno K:
Behavioral and psychiatric disorders in
Prader-Willi syndrome; a population study

研

究

血液・悪性腫瘍グループは神経芽腫、横紋筋肉腫、Ewing 肉腫など小児固形腫瘍計 300 例につき超高密度オリゴヌクレオチドアレイを用いて、in Japan. Brain Dev 29:535-542, 2007
（３） Inatomi J, Yokoyama Y, Sekine T, Igarashi
T: A case of cerebral salt wasting syndrome
associated with aseptic meningitis in
8-year-old boy. Pediatr Nephrol 23: 695-662

網羅的ゲノム解析をいった。その結果、これまで

2007に報告のない欠失や増幅が複数検出された。これ（４） Ishiguro

A,

Inagaki

M,

Kaga

M:

らの変異領域の中から神経芽腫の発症に関与す

Stereotypic circling behavior in mice with

る標的遺伝子として ALK を同定した。腎臓グル

vestibular

ープは国内の Dent 病患者についての遺伝的・臨

effects of intrastriatal microinjection of a

床的解析を行い、Dent 病の遺伝的多様性を証明
し CLCN5 遺伝子および OCRL 遺伝子に多くの新規変異を見いだした。また糸球体上皮細胞におdysfunction:

dopamineagonist.

Int

asymmetricalJ

Neurosci

117:1049-1064, 2007
（５） Khamrin P, Peerakome S, Tonusin S,
Malasao R, Okitsu S, Mizuguchi M,

けるシグナル伝達機序の一端を明らかにし、ネフ

Ushijima H, Maneekarn N: Changing

ローゼ症候群における蛋白尿発生メカニズムのpattern

解析を進めている。循環器グループはカテーテル

distribution in Chiang Mai, Thailand fromインターベンションの PDA ステント留置の新規

2002

臨床応用を進めた。新生児グループは未熟新生児

reemergence of G1 and G2. J Med Virol 79:の体液、循環調節に関しての臨床的研究を続行している。免疫グループは小児ガン患者における樹上細胞を用いた免疫療法の臨床応用研究を進めtoofrotavirus

2004:

declineGofgenotype
G9and

1775-1782, 2007
（６） Khamrin P, Maneekarn N, Peerakome S,
Tonusin S, Malasao R, Mizuguchi M,
Okitsu S, Ushijima H: Genetic diversity ofている。神経グループは、後天性脳障害の最大のnoroviruses and sapoviruses in children

原因である急性脳症の病態の研究や、周産期脳障

hospitalized with acute gastroenteritis in

害の中でも最も頻度の高い脳室周囲白質軟化症

Chiang Mai, Thailand. J Med Virol 79:
1921-1926, 2007

187

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

（７） Kitanaka

S,

Sato

U,

IgarashiT:（13） Nozu K, Inagaki T, Fu Jun Xue, Nozu Y,

Regulation of human insulin, IGF-I, andKaito H, Kanda K, Sekine T, Igarashi T,

multidrug resistance protein 2 promoter

Nakanishi K, Yoshikawa N, Iijima K,

activity by hepatocyte nuclear factor

Matsuo M: Molecular analysis of digenic(HNF)-1beta and HNF-1alpha and theinheritance in Bartter syndrome withabnormality of HNF-1beta mutants. J

sensorineural deafness. J Med Genet 45:

Endocrinol 192: 141-147, 2007

182-186, 2007（８） Komuro H, Saihara R, Shinya M, Takita J,
KanekoS,

KanekoM,

Hayashi（14） Okame M, Shiota T, Hansman G, Takagi

Y:M, Yagyu F, Takanashi S, Phan TG,

Identification of side population cells

Shimizu Y,Kohno H, Okitsu S, Ushijima(stem-like cell population) in pediatric solid

H: Anti-norovirus polyclonal antibody

tumor cell lines. J Pediatr Surg 42:

and its potential for development of an2040-2045, 2007

antigen-ELISA.

（９）Kunishima S, Yoshinari M, Nishio H, Ida K,

J

Med

Virol

79:

1180-1186, 2007

Miura T, Matsushita T, Hamaguchi M,（15） Okoshi Y, Mizuguchi M, Itoh M, Oka A,

Saito H: Haemotological characteristics ofTakashima, S: Altered nestin expression in

MYH9 disorders due to MYH9 R702

themutations. Eur J Haematol 78: 220-226,

leukomalacia. Pediatr Neurol 36: 170-174,

2007

2007

cerebrumwithperiventricular（10） Nagasawa T, Kimura I, Abe U, Oka A:（16） Phan TG, Kaneshi K, Ueda Y, Nakaya S,

HHV-6 encephalopathy with clusters of

Nishimura S, Yamamoto A, Sugita K,

convulsions

Takanashi S, Okitsu S, Ushijima H:

duringeruptivestage.

Pediatr Neurol 33: 98-104, 2007

Genetic（11） Nanba Y, Matsui K, Aida N, Sato Y,
Toyoshima K, Kawataki M, Hoshino R,

heterogeneity,

evolution,andrecombination in noroviruses. J Med Viro
79: 1388-1400,2007

Ohyama M, Itani Y, Goto A, Saito,Y, Oka A:（17） Phan TG, Khamrin P, Quang TD, Dey SK,

Detection of T1 hyperintensity in region of

Takanashi S, Okitsu S, Maneekarn N,

the coronaradiata connecting with

Ushijima H: Emergence of intragenotype

posterior limb of the internal capsule onrecombinant sapovirus in Japan. Infectmagnetic resonance imaging at near term

Genet Evol 7: 542-546, 2007is sensitive in predicting gross motor（18）Phan TG, Khamrin P, Quang TD, Dey SK,

problems in premature infants Pediatirics

Takanashi S, Okitsu S, Maneekarn N,

120: e10-19, 2007

Ushijima

H:

Detection

andgenetic（12） Nguyen TA, Khamrin P, Takanashi S, Le

characterization of group A rotavirus

Hoang P, Pham le D, Hoang KT, Satou K,

strains circulating among children with

Masuokaacute gastroenteritis in Japan. J VirolY,

Evaluation
tests

for

of

acute

S,

UshijimaH:

immunochromatography

detection

norovirus
withOkitsuofrotavirus

81:4645-4653,2007

and（19） Phan TG, Trinh QD, Khamrin P, Kaneshi

among Vietnamese children

K, Ueda Y, Nakaya S,Nishimura S, Sugita

gastroenteritis

and

the

K, Nishimura T, Yamamoto A, Takanashi S,

emergence of a novel norovirus GII.4

Yagyu F, Okitsu S, Ushijima H: Emergencevariant. J Trop Pediatr 53: 264-269, 2007of new variant rotavirus G3 among infants

188

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

and children with acute gastroenteritis in

Mikami A, Mawatari S, McKenney RJ,

Japan during 2003-2004. Clin Lab 53:

Iwaki

41-48, 2007

Expression of LIS1, cytoplasmic dynein,

T,GoldmanJE,

ValleeRB:（20）Saitoh M, Sakakihara Y, Mizuguchi M, Ito H,

dynactin, NudE, NudEL, and NudC in

M, Takashima S, Iwamori M, Kamoshita, S,

human primary neuroectodermal tumors.

Igarashiceramide

Acta Neuropathol 113: 591-599, 2007

dipalmitoyl（26） Takahashi K, Saitoh M, Hoshino H,

T:

Increasemonohexosideandglycerophospholipids

of

in

the

brain

of

Mimaki M, Yokoyama Y, Takamizawa M,

Zellweger syndrome. Neurosci Lett 417:

Mizuguchi M, Lin Z-M, Yang Y, Igarashi T:

165-170, 2007

A case of primary erythermalgia, wintry（21） Saitoh M, Horikawa M, Iwamori Y,

hypothermia

andencephalopathy.

Sakakihara Y, Mizuguchi M, Igarashi T,

Neuropediatrics 38: 157-159, 2007

Fujiki Y, Iwamori M: Alterations in the（27） Tomizawa D, Koh K, Sato T, Kinukawa N,

molecular

speciesofandglycolipids

phospholipids

plasmalogen
due

Morimoto A, Isoyama K, Kosaka Y, Oda T,

to

Oda M, Hayashi Y, Eguchi M, Horibe K,

peroxisomal dysfunction in Chinese hamster

Nakahata T, Mizutani S, Ishii E: Outcome

ovary-mutant Z65 cells by FABMS method. J

of risk-based therapy for infant acute

Chromatogr B Analyt Technol Biomed Lifelymphoblastic leukemia with or without an

Sci 852: 367-373, 2007

MLL gene rearrangement, with emphasis（22） Sekine T, Nozu K, Iyengar R, Fu XJ,

on late effects: a final report of two

Matsuo M, Tanaka R, Iijima K, Matsui E,

consecutive studies, MLL96 and MLL98, of

Harita Y, Inatomi J, Igarashi T: OCRL1

the Japan Infant Leukemia Study Group.

mutations

Leukemia 21: 2258-2263, 2007

inpatients

with

Dent

phenotype in Japan. Pediatr Nephrol 22:975-980, 2007（28） Tsuchida

S,

Kavanagh

BP:

lung

injuryVentilator-induced（23） Shiota T, Okame M, Takanashi S,

distribution: The key to understanding

Khamrin P, Takagi M, Satou K, Masuoka

injury mechanisms. Am J Respir Crit

Y, Yagyu F, Shimizu Y, Kohno H,

Care Med 175: 95-96, 2007

Mizuguchi M, Okitsu S, Ushijima H:
Characterization

of

broad

（29）Yamamoto G, Nannya Y, Kato M, Sanada, M,

reactive

Levine RL, Kawamata, N, Hangaishi A,

monoclonal antibody against norovirus

Kurokawa M, Chiba S, Gilliland DG,

genogroup I and II: Recognition of a novel

Koeffler HP, Ogawa S: Highly sensitive

conformational

method for genomewide detection of allelicepitope.

J

Virol

81:

12298-12306, 2007

composition in nonpaired, primary tumor（24） Shimada A, Taketani T, Kikuchi A,

specimens

by

use

of

affymetrix

Hanada R, Arakawa H, Kimura H, Chen Y,

single-nucleotide-polymorphism genotyping

Hayashimicroarrays. Am J Hum Genet 81: 114-126,

Y:

AML1

mutationand

FLT3-internal

tandemduplication

in

2007

leukemiatransformed

from（30） Yamamoto

myelodysplastic

syndrome.

J

Pediatr

Hematol Oncol 29: 666-667, 2007（25） Suzuki SO, Canoll P, Mizuguchi M,

K,Shimizu

N,

Obi

S,

Kumagaya S, Taketani Y, Kamiya A, Ando
J: Involvement of cell surface ATP synthasein flow-induced ATP release by vascular

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

endothelial cells. Am J Physiol Heart Circ
Physiol 293: H1646-1653, 2007

和文

2007

（１） Ozeki N, Mizuguchi M: Japanese mothers
living in New York with young children:
Transcultural and child rearing stressfactors and mental health. 日本女性心身医学会雑誌 12: 506-508, 2007（２） 加藤元博, 菊地陽, 大島宏一, 山本将平, 望月
慎史, 新井心, 花田良二：広汎な骨髄壊死を初発症状として発症した小児急性リンパ性白血病. 臨床血液 48: 140-143, 2007
（３） 小林慈典, 富樫武弘, 水口雅, 宮崎千明, 市山
高志, 河島尚志, 木村宏, 奥村彰久, 栗原まな, 黒木春郎, 塩見正司, 布井博幸, 細矢光亮,
鍵本聖一, 森島恒雄, 横田俊平：インフルエン
ザ脳症特殊治療の全国調査. 日本小児科学会
雑誌 111: 659-665, 2007.
（４） 平田陽一郎：毒素性ショック症候群に限局的な心筋障害を合併した 1 例.日小誌 111:
1313-1317, 2007
（５） 水野葉子, 井田孔明, 古屋彩夏, 康勝好, 滝田
順子, 五十嵐隆：パルボウイルス B19 感染により無形成発作、血球貪食症候群を呈した遺伝性球状赤血球の１例．小児科臨床 60:
1865-1869, 2007

189

190

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

小児外科学
教授
岩中

督

金森

豊

准教授
助教
杉 山 正 彦、 古 村
ホ ー ム ペー ジ

眞 、小 高 哲 郎、 田 中裕 次 郎

http://square.umin.ac.jp/pedsurg/index.html

沿革と組織の概要
小児外科は、1951 年（昭和 26 年に）第二外科

国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部省に認可された。

学講座の小児診療チームとして発足した。その後、1991 年(平成３年)より土田嘉昭先生が教授に1961 年(昭和 36 年)当時の第二外科木本誠二教授就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心としの指導で、石田正統講師をチーフとして小児外科

た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学の文を発表された。

研究に心血がそそがれた。
1971 年(昭和 46 年)には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。
1973 年(昭和 49 年)には、当時の石田正統教授

1995 年(平成７年)東京大学の大学院重点化に伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢・医学専攻

小児医学講座小児外科学分野として再編された。

のもとで中央診療部門として小児術後集中治療

1996 年(平成 8 年)より橋都浩平先生が、教授に部が新設され、小児外科患児を専門に収容できる就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小児病棟が完成した。斉藤純夫助教授が小児外科診療の生体肝移植手術を開始された。

科長に就任され、第二外科から独立した。

2006 年(平成 18 年)8 月より岩中督教授が第1983 年（昭和 58 年）には斉藤純夫先生が小児6 代教授として着任した。現在、教授１、准教授

外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術１、助教４、医員 2、大学院生 3 名で教室を構成

後管理などの臨床研究が精力的に行われた。

している。また各地の小児外科の拠点とされる関1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が、教授に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道連病院で、20 名以上の教室員が、臨床の最前線を担っている。

閉鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科の術式を開発された。これらの術式は、中條法として現在も日本の小児外科医に受け継がれている。
1989 年(平成元年)には、九州大学に引き続き、

診 療
外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上のスタッフが行っている。現在、外来は小児科と共通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

191

行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

クルズスにおいても、問題解決型の教育を行うよ

外来を行なっている。最近では、セカンド・オピ

う、スタッフは鋭意工夫を重ねている。

ニオン外来を開設し、慎重、精緻な説明をおこな
い、好評を得ている。

初期臨床研修では、必修外科研修科として、初期研修医の教育を担当している。基本外科手技・病棟は、入院 A 棟２階南にあり、形成外科など

術後管理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

呼吸、循環管理について学ぶことのできるプログ

現在の病床数は 16 床で、年間約 400 例の入院がラムとなっている。

ある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘルニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス腫研究瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症

岩中教授赴任後、低侵襲手術研究グループを立などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼ち上げ、動物資源研究領域棟に実験設備を設置し、吸器外科疾患、新生児消化管閉塞症などバラエテ

家兎を用いた小児内視鏡手術研究およびトレー

ィに富んでいる。

ニングプログラムを開始した。さらに、ロボット

他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内技術を利用して、胆道閉鎖症に対する葛西手術を視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的に可能とする、小児専用の腹腔鏡併用ロボッティク

取り組んでいることである。保険に収載されていサージェリーシステムを開発プロジェクトが開ない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請始された。

をめざして様々な術式の開発を行なっている。一

腸管免疫研究グループは、プロバイオティック

方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科

ス・シンバイオティックスを用いた小児消化管機的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質

能賦活療法を世界に先駆けて開始し、臨床的効果(Quality ofについて研究している。さらに、動物実験によるLife：QOL)を改善するために内視鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

基礎的研究を行なっている。

また、周産母子診療部との協力により、出生前診

岩中教授は、再生医療の研究も積極的に行って断症例に対しては、出生前治療を行なっており、いる。ティッシュエンジニアリング部に小児再生小児科（新生児科）との連携も確立している。

医療研究室を設立し、気管狭窄症の治療を臨床応用するために、動物実験のみならず、ヒト再生軟教

育学部Ｍ１、M2 の学生に対しては、研究室配属とフリークオーターでの指導を行なっている。臨骨の研究を行っている。また、さらに、当院産婦人科から供給される羊水細胞による幹細胞の分化実験が行われている。

床の現場に積極的に係わるように指導されてお従来から存続する腫瘍研究グループでは、腫瘍り、研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の発生に関連する遺伝子の解析とその腫瘍を抑制

終わりに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２する遺伝子の探求が行なわれている。

学生に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義

肝胆道疾患・移植グループは、肝移植･小腸移を、Ｍ４学生には、５日間の BＳＬで、１回の手植の免疫学的研究と胆道閉鎖症術後の病態解明

術見学、１回の小児病院見学、3 回のクルズスをに関する臨床的研究を行なっている。

行っている。その中で、ビデオ、医学教育用モデ
ルなどを用いて、学生が理解をし易いよう、また192

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（８） Takayasu H, Nakazawa N, Montedonico S,

出版物等（１） Iwanaka T, Kawashima H, Uchida H. The

Puri P. Down-regulation of Wnt signal

laparoscopic approach of neuroblastoma..

pathway in nitrofen-induced hypoplastic

Seminars in Pediatric Surgery. 2007; 16:

lung. J Pediatr Surg. 2007; 42:426-430.
（９） Nakazawa N, Takayasu H, Montedonico S,

259-265.
（２） Kanamori, Y. Hashizume, K. Sugiyama, M.

Puri P. Altered regulation of retinoic acid

Tomonaga, T. Takayasu, H. Ishimaru, T.T

synthesis in nitrofen-induced hypoplastic

erawaki,lung. Pediatr Surg Int. 2007; 23:391-396.

K.

Suzuki,K.

Goishi,K.

Takamizawa, M. Long-term survival of a（10）Nakazawa, N. Montedonico, S. Takayasu,

baby with body stalk anomaly: report of a

H. Paradisi, F. Puri, P. Disturbance ofcase. Surg Today. 2007; 37: 30-33.

retinol（３） Nakanishi H, Ozaki T, Nakamura Y,
Hashizume K, Iwanaka T, Nakagawara A.

transportation

causesnitrofen-induced hypoplastic lung." J
Pediatr Surg. 2007; 42: 345-349.

primary（11） Komura M, Kanamori Y, Sugiyama M,

neuroblastomas by magnetic beads andTomonaga T, Suzuki K, Hashizume K,

their in vitro culture. Oncology Reports.

Goishi K. A female infant who had both

2007; 17: 1315-1320.

complete

Purification

of

human

（４） Yamagishi, J. Ishimaru, Y. Takayasu, H.
Otani,

Y.Tahara,

M.Hamajima,

K.Hatanaka,

A.Hasumi,

A.Ikeda,H.

VACTERL

association

andMURCS association: report of a case. Surg
Today. 2007; 37:878-880.
（12） Kitano

Y.

Prenatalintervention

for

Visceral coverage with absorbable meshcongenital diaphragmatic hernia. Seminfollowed by split-thickness skin graft in thePediatr Surg. 2007 May; 16:101-108.

treatment of ruptured giant omphalocele.

（13） Yokoyama S, Morioka D, Fukuda A,

Pediatr Surg Int. 2007; 23: 199-201

Honna T, Kuroda T, Nakagawa S, Shimizu（５） Takayasu H, Nakazawa N, Montedonico

N, Nakagawa A, Kasahara M. Successful

S, , Paradisi F, Puri P. Impaired alveolar

living-donor liver transplantation in aepithelial

3-year-old boy with fulminant hepaticcellhypoplastic

differentiation

lung

in

in

the

nitrofen-induced

congenital diaphragmatic hernia. Pediatr
Surg Int. 2007; 23:405-410.
（６） Takayasu H, Nakazawa N, Montedonico S,
Puri P. Reduced expression of aquaporin 5
waterchannelhypoplastic

in

lung

nitrofen-induced
withcongenital

diaphragmatic hernia rat model. Pediatr
Surg. 2007; 42:415-419.
（７）Takayasu, H. Nakazawa, N. Montedonico,
S.

Puri,

aquaporin

P.
5

Reducedexpression

of

water

channelinnitrofen-induced hypoplastic lung withcongenital

diaphragmatic

herniarat

model. J Pediatr Surg. 2007; 42: 415-419

failureandaplastic

anemia.

Transplantation. 2007 Sep 15; 84:668-9.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

193

老年病学／老化制御学
教授
大内尉義
准教授
秋下雅弘
講師
寺 本 信 嗣、 江 頭正 人 、飯 島 勝 矢助教
小 川 純 人、 山 口泰 弘 、山 本 寛
ホ ー ム ペー ジ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/geriatrics/

沿革と組織の概要ある。誤嚥性肺炎、睡眠時無呼吸症候群、粥状動

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と脈硬化性疾患、心不全、骨粗鬆症の診療にも力をして発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴入れており、疾患のみならず患者全体を診る姿勢

い、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科を貫いている。

より「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

外来診療は、内科外来フロアで 3 つの診療室としての診療科、および教育部門としての大学院（206、207、208）を利用し月曜日から金曜日ま講座の双方を担当している。

で午前、午後行っている。老年病の一般診療に加診療科としての老年病科は内科診療部門に属えて内科の呼吸器、循環器、神経、骨粗鬆症、糖している。老年病科は教授１、准教授１、講師３、尿病、腎臓、消化器、等の専門家がそろっている

助教３、医員４、大学院生 10、出張者１名より体制を活かし、よりきめの細かい診療を行ってい構成されている。

る。認知症の疑いなどの患者については、「もの大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発忘れ外来」において、家族の相談の場を提供して達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講いる。平成 15 年より、女性医師による女性のた座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分

めの女性専用外来（予約制）を開設した。女性特野に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロ

有の悩みから女性の疾患まですべて対応していーチにより加齢医学を究めることを目的としてる。平成 19 年度の新来患者数は 390 名、外来患いる。

者総数は 17,985 名であった。

診 療

教

育

11 階南フロアを中心に入院診療をおこなって卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担いる。疾患数は平均 5 疾患で多臓器機能障害や在して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、宅退院が困難なために入院が長期化する症例も

M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実

194

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月習（BSL、クリニカルクラークシップ）を担当しii) 血管石灰化動物モデルを用いた検証ており、老年医学に関する教育を行っている。

iii) 臨床における血管石灰化との関連因子の検索

系統講義では老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う身体諸機能の変化（循環器、神経系、

7)

子生物学的検討

骨運動器、腎・尿路・内分泌、呼吸器）、高齢者
薬物療法、老年者と社会環境について行った。症8)と合同で外部の講師も招いて行った。
臨床実習ではマンツーマン指導により症例について学ばせるとともにセミナーを多く設けて実際的な知識を習得させるよう配慮している。老年病の特殊性を理解し、全人的見地から患者の病態把握が出来るようにする。病める患者との接触を通じ、良き臨床医となるよう、またチーム医療を行う際に必要な人間性の習得をも期待する。
卒後教育では、総合内科研修システムに参加しており、１ヶ月もしくは２ヶ月ごとに内科研修医
を 2 名程度受け入れて、内科・老年病臨床医としてのトレーニングを行っている。

老化制御の分子機序の解明 ―血管構成細胞の細胞老化と長寿遺伝子 Sirt1

候学は浮腫を担当した。臨床統合講義は、M4 では脳梗塞、M3 では認知症を取り上げ、放射線科

性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分9)

アンドロゲンと高齢者の日常生活障害に関する臨床研究10) 高齢者のメタボリック・シンドロームに関する臨床研究11) 高齢者高血圧患者の至適管理の探索のための大規模臨床試験
12) 認知症の診断、病態解明、および治療法の開発に関する研究13) ショウジョウバエを用いた加齢・神経変性に関する研究
14) ストレス応答および細胞死のメカニズムに関する研究
15) 骨粗鬆症の危険因子に関する疫学的検討
16) 骨芽細胞および破骨細胞における核内受容研

究当教室には臓器別に 4 つの研究室があり、呼吸体の発現とその調節
17) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究

器疾患、循環器疾患、神経疾患、内分泌・代謝疾18) 骨粗鬆症ならびに脊椎変形の遺伝因子の解明

患をより中心に臨床的ならびに基礎的研究を行

19) 核内受容体の老化・老年病とがんにおける役っている。最近は、分子生物学的手法および遺伝割の研究

子工学的手法を用いた研究も活発に行っている。
主な研究テーマは以下の通りである。
1)

肺炎・COPD・間質性肺炎・呼吸不全・肺癌

出版物等（１） Akishita M, Hashimoto M, Ohike Y, Ogawa
S, Iijima K, Eto M, Ouchi Y. Lowの老年者における早期診断と至適治療

testosterone2)

嚥下性肺疾患の診断と治療

determinant of endothelial dysfunction in3)

気道過敏症のメカニズムとメカニクス

men. Hypertens Res. 30; 1029-34, 2007

4)

COPD の病因における遺伝子多型性の検討

5)

老年者の睡眠時呼吸障害の検討

6)心血管組織石灰化の分子機序の解明
i) 培養系血管構成細胞を用いた分子生物学的アプローチ

level

is

an

independent（２） Aoki-Nagase T, Nagase T, Oh-Hashi Y,
Kurihara Y, Yamaguchi Y, Yamamoto H,
Nagata T, Kurihara H, Ouchi Y. Calcitonin
gene-related peptide mediates acid-induced
lung injury in mice. Respirology 12; 807-13,
2007

195

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

（３） Arai H, Yamamoto A, Matsuzawa Y, Saito

T, Inoue S, Orimo H, Ouchi Y, Hosoi T. A

Y, Yamada N, Oikawa S, Mabuchi H,

functional single nucleotide polymorphism

Teramoto T, Sasaki J, Nakaya N, Itakurain

H, Ishikawa Y, Ouchi Y, Horibe H,

gamma-glutamyl

Egashira(Arg325Glu)T,

Hattori

H,

Kita

T.

the

vitaminis

K-dependent

carboxylase
associated

gene

with

bone

Polymorphisms of apolipoprotein E andmineral density in elderly Japanese women.

methylenetetrahydrofolate reductase in

Bone 40; 451-6, 2007

the Japanese population. J Atheroscler
Thromb. 14; 167-71, 2007

（９） Kumagai J, Fujimura T, Takahashi S,
Urano T, Ogushi T, Horie-Inoue K, Ouchi Y,（４） Asai A, Sahani N, Kaneki M, Ouchi Y,

Kitamura T, Muramatsu M, Blumberg B,

Martyn JA, Yasuhara SE. Primary role ofInoue S. Cytochrome P450 2B6 is afunctional ischemia, quantitative evidence

growth-inhibitory and prognostic factor for

for

and

prostate cancer. Prostate 67; 1029-37, 2007

phosphodiesterase-5 inhibitor therapy in（10） Ota H, Akishita M, Eto M, Iijima K,

mouse muscular dystrophy. PLoS ONE 2;

Kaneki M, Ouchi Y. Sirt1 modulates

e806, 2007premature senescence-like phenotype inthetwo-hitmechanism,（５） Fujimura T, Takahashi S, Urano T,
Kumagai J, Ogushi T, Horie-Inoue K,
Ouchi Y, Kitamura T, Muramatsu M,
Inoue

S.

Increased

Cardiol. 43; 571-9, 2007（11） Pascual G, Sullivan AL, Ogawa S, GamlielofA, Perissi V, Rosenfeld MG, Glass CK.

alpha

Anti-inflammatory and antidiabetic roles of(ERRalpha) is a negative prognostic

PPAR γ . Novartis Found. Symp. 286;

predictor in human prostate cancer. Int J

183-96, 2007

Estrogen-Related

expression

human endothelial cells. J Mol Cell

Receptor

Cancer 120; 2325-30, 2007（12） Son BK, Kozaki K, Iijima K, Eto M,（６） Ghisletti S, Huang W, Ogawa S, Pascual G,

NakanoT,

Akishita

M,

Ouchi

Y.

pathwayplays

aLin M, Willson TM, Rosenfeld MG, andGas6/Axl-PI3K/Akt

Glass CK. Parallel SUMOylation-dependent

central role in the effect of statins on

pathways mediate gene- and signal-specificinorganic phosphate-induced calcificationtransrepression by LXRs and PPAR . Molof vascular smooth muscle cells. Eur J

Cell 25; 57-70, 2007

Pharmacol. 556; 1-8, 2007

（７） Kano MR, Bae Y, Iwata C, Morishita Y,（13） Takayama K, Kaneshiro K, Tsutsumi S,

Yashiro M, Oka M, Fujii T, Komuro A,

Horie-Inoue K, Ikeda K, Urano T, Ijichi N,

Kiyono K, Kaminishi M, Hirakawa K,

Ouchi Y, Shirahige K, Aburatani H, Inoue

Ouchi Y, Nishiyama N, Kataoka K,

S.

Miyazonoof

response genes in prostate cancer cells by

using

coupling chromatin immunoprecipitationK.

cancer-targeting

Improvement
therapy,

Identification

of

novel

nanocarriers for intractable solid tumors

andby inhibition of TGF-beta signaling. Proc

Oncogene 26; 4453-63, 2007

Natl Acad Sci U S A. 104; 3460-5, 2007（８） Kinoshita H, Nakagawa K, Narusawa K,

genomic

microarray

androgenanalysis.

（14） Umeda-Kameyama Y, Tsuda M, Ohkura C,
Matsuo T, Namba Y, Ohuchi Y, Aigaki T.

Goseki-Sone M, Fukushi-Irie M, Mizoi L,

Thioredoxin

Yoshida H, Okano T, Nakamura T, Suzuki

neurotoxicity and extends longevity insuppresses

Pael-R-induced

196

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

drosophila. J Biol Chem. 282; 11180-7,
2007（21） Yamamoto H, Nagase T, Shindo T, Teramoto
S, Aoki-Nagase T, Yamaguchi Y, Hanaoka Y,（15） Urano T, Narusawa K, Shiraki M, Usui T,

Kurihara H, Ouchi Y. Adrenomedullin

Sasaki N, Hosoi T, Ouchi Y, Nakamura T,

insufficiency

Inoue S. Association of a single nucleotide

airway hyperresponsiveness in mice. J Applpolymorphism in the WISP1 gene with

Physiol. 102; 2361-8, 2007

spinal osteoarthritis in postmenopausal（22） FujimuraT,

increases

Takahashiallergen-induced

S,

Urano

T,

Japanese women. J Bone Miner Metab. 25;

Kumagai J, Ogushi T, Horie-Inoue K, Ouchi

253-8, 2007

Y, Kitamura T, Muramatsu M, Inoue S.

（16） Urano T, Shiraki M, Narusawa K, Usui T,

Increased expression of estrogen-related

Sasaki N, Hosoi T, Ouchi Y, Nakamura T,

receptor alpha (ERRalpha) is a negative

Inoue S. Q89R polymorphism in the LDL

prognostic predictor in human prostate

receptor-related

cancer. Int J Cancer. 120:2325-2330, 2007

protein

5

gene

is

associated with spinal osteoarthritis in（23） Yu J, Eto M, Akishita M, Kaneko A, Ouchi

postmenopausal Japanese women. Spine

Y, Okabe T. Signaling pathway of nitric32; 25-9, 2007

oxide production induced by ginsenoside（17） Urano T, Shiraki M, Ouchi Y, Inoue S.
AssociationofasingleRb1 in human aortic endothelial cells: A

nucleotide

possible involvement of androgen receptor.

polymorphism in the steroid and xenobitic

Biochem Biophys Res Commun. 353; 764-9,

receptor (SXR) gene (IVS1-579A/G) with2007

bone mineral density. Geriatric Gerontol
Int. 7; 104-9, 2007（24） Ishii M, Teramoto S, Yakabe M, Yamamato
H, Yamaguchi Y, Hanaoka Y, Ouchi Y.

（18） Usui T, Urano T, Shiraki M, Ouchi Y,

Small intestinal intussusceptions caused

Inoue S. Association of a single nucleotide

by percutaneous endoscopic jejunostomy

polymorphism in Wnt10b gene with bone

tube. J Am Geriatr Soc. 55; 2093-4, 2007

mineral density. Geriatric Gerontol Int. 7;
48-53, 2007（25） Teramoto S, Ishii M. Aging, the aging lung,and senile emphysema are different. Am J

（19） Xi H, Akishita M, Nagai K, Yu W,

Respir Crit Care Med. 175; 197-8, 2007

Hasegawa H, Eto M, Kozaki K, Toba K.

（26）Te r amo to S, K u me H, Ya m aguch i Y,

Potent free radical scavenger, edaravone,

Yamamoto H, Hanaoka Y, Ishii M, Ishii T,

suppresses

oxidative

stress-induced

Ouchi Y. Improvement of endothelial

endothelial

damageandearlyfunction with allopurinol may occur inatherosclerosis. Atherosclerosis 191; 281-9,

selected patients with OSA: effect of age

2007

and sex. Eur Respir J. 29; 216-7, 2007（20） YamaguchiY,T,（27） Teramoto S, Yamaguchi Y, Yamamoto H,

Nakamura K, Fukuhara S, Amano T,

Hanaoka Y, Ishii M, Hibi S, Kume H,

Yamamoto H, Ide Y, Suzuki M, Teramoto S,

Akishita M, Ouchi Y. Effects of age and sex

Asano T, Kangawa K, Nakagata N, Ouchi Y,onKurihara H. Beta-defensin overexpression

patients with obstructive sleep apnea

induces progressive muscle degeneration in

syndrome. J Am Geriatr Soc. 55; 1891-2,

mice. Am J Physiol Cell Physiol. 292;

2007

C2141-9, 2007

NagaseT,

Tomitaplasmaadrenomedullin

levelsin（28） Teramoto S, Yamamoto H, Yamaguchi Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Hanaoka Y, Ishii M, Hibi S, Ouchi Y. ACE
inhibitors prevent aspiration pneumonia in
Asian, but not Caucasian, elderly patientswith stroke. Eur Respir J. 29; 218-9, 2007（29） Ishii M, Teramoto S, Yakabe M, Yamamato
H, Yamaguchi Y, Hanaoka Y, Ouchi Y.
Small intestinal intussusceptions causedby percutaneous endoscopic jejunostomy
tube placement. J Am Geriatr Soc. 55;
2093-4, 2007（30） Kinoshita

H,

HiranoH,

HosoyaA,

Ninomiya T, Ozawa H, Sawabe M, Ouchi Y,
Yamaguchi M, Hosoi T. Case of bone
Paget's disease with cheek pain, hearing
loss and tremor whose histological findings
showedpeculiar

calcifiedstructures.

Geriatr Gerontol Int. 7; 189-94, 2007（31）Kojima T, Ako J, Eto M, Iijima K, Akishita M,
Ouchi Y. Tako-tsubo-like left ventricular
dysfunction in a patient with chronic total
occlusion of the left anterior descending
artery. Int J Cardiol. 119; e19-21, 2007

197

198

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

呼吸器外科学
教授
高本眞一
准教授
中島

淳

助教
村 川 知 弘、 深 見武 史
ホ ー ム ペー ジ

http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

呼吸器外科専門医 3 名{中島・村川・深見}を中心

呼吸器外科学のルーツは第二外科学教室であとした高度な専門的治療をおこなっている。呼吸る。第二次世界大戦前から第二外科学教室では肺器外科学関連疾患として、肺･縦隔悪性腫瘍の治

結核に対する外科療法が行われていた。都築正男

療に最も重点をおいている。

教授は 1934 年より Coryllos 氏選択的胸郭形成術

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第をもとに独自の治療を行った。また肺結核に対す一位を占める疾患であり、さらに死亡数は年々増る肺虚脱療法として 1942 年胸腔鏡手術をわが国加している。非小細胞肺癌に対する外科療法は、で初めて報告した。抗結核薬の登場とともに、呼当科における最も重要な課題である。ＥＢＭに基吸器外科学は次第に対象疾患を肺癌をはじめとづいた治療を実践することにより、医学部学生・する胸部悪性腫瘍に移行させた。1964 年 12 月

大学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎修練、

15 日胸部外科学教室が第二外科学教室から独立

ならびに卒後研修医ならびに専門医のための修し、教室では心臓外科学と呼吸器外科学を担当す

練医に対する専門教育を行なっている。昨年は医ることとなった。胸部外科学の教授として木本誠

学部附属病院において約 250 例の手術治療を施

二（1964. 12.15~1968. 3.31）、三枝正裕（1968.4.

行した。

1~1981. 3.31）、浅野献一（1981.4. 1~1986. 3.31）、

また近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高古瀬彰（1986.4. 1~1997. 3.31）が歴任し、1997

齢化、心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した

年 6 月 1 日からは高本眞一が教授を勤めている。

患者に対する安全な肺切除術に対する臨床的研

大学院大学への移行に伴い、胸部外科学教室は究として、当科は全国にも先駆け、1992 年から1998 年から心臓外科学と呼吸器外科学に分かれ

内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を導入した。胸腔た。呼吸器外科学は胸部臓器のうち肺・胸膜・縦鏡における低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療

隔・胸壁疾患に対する外科学と位置づけられる。

手段として用いた場合の術後成績について、従来の開胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なって診 療
東京大学医学部附属病院呼吸器外科において,いる。
切除不可能または術後再発非小細胞肺癌に対199

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008する治療は、化学療法および放射線療法であるが、対しては、研修医修了後をめどに専門的修練を開

十分な効果をあげるにいたっていない。養子免疫始する。日本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会

療法、樹状細胞免疫療法がこのような難治性の悪合同委員会の定める呼吸器外科専門医資格取得

性腫瘍に対して行なわれてきた。我々は本学免疫に必要な手術経験・呼吸器外科専門知識の習得に

細胞治療学と共同でＴ細胞γδ分画による免疫

ついては、当科のプログラムにおいて十二分に達療法の安全性を確立するための臨床研究を施行成することが可能である。

している。
転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と研

究位置づけられるが、一定の条件において肺切除の現在の主なテーマとしては肺癌・転移性肺腫瘍

適応となりうる。当科では従来より多数の肺転移などの肺悪性腫瘍に対する臨床的・基礎的研究、に対する手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手

胸腺上皮腫瘍の臨床的研究、肺移植、気管移植術に関する検討を行なっている。
胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮は縦隔に関する基礎的研究、そして癌免疫療法に対する臨床的研究など幅広い研究が行われている。

腫瘍の中では最も多く見られる疾患である。本疾(研究題名)

患は被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪・肺悪性腫瘍に対する低侵襲手術(胸腔鏡下手術)性腫瘍までさまざまな悪性度を呈することから、の臨床的検討

様々な分類がなされてきたが、診断・治療方針を・肺癌における癌抑制遺伝子の機序に関する基礎確定する上でさらに研究が必要であると考えら的研究 、癌遺伝子の網羅的解析れる。当科では本疾患に対する 200 例以上の手術

・ 胸腺上皮腫瘍の悪性度に関する臨床的研究経験を有している国内でも有数の施設である。重・肺、気管移植の慢性拒絶反応に関する基礎研究

症筋無力症や純赤芽球癆などの免疫疾患との関・γδ－T 細胞による肺癌および転移性肺腫瘍に連についても今後さらに研究発展の余地がある

対する免疫療法の臨床的研究分野である。

教

育高本教授、上記 3 名のスタッフおよび 2 名の非出版物等（１） Nakajima J, Takamoto S, Murakawa T,
Fukami T, Sano A. Interstitial pneumonia
causedbycollagendiseases:A

常勤講師によって、医学部医学科学生に対する講

contraindication for lung cancer surgery?

義・臨床実習・フリークオーター・研究室配属等

Surgery Today 37: 14-18, 2007の教育を行っている。同様に大学院生に対して研究指導を行っている。東大病院研修医に対する卒後臨床教育については、配属研修医は呼吸器外科
チームの一員として、呼吸器外科学における基本的な疾患(原発性肺癌、転移性肺腫瘍)にたいする（２） Nakajima J, Goto A, Takamoto S, Murakawa
T,FukamiT,

Kusakabe

M.

Invasivelymphangioma of the lung presented as alarge pulmonary mass and hemoptysis.
Surgery Today 37: 418-422, 2007
（３） Nakajima J, Morota T, Matsumoto J,

診断・治療法の基礎知識、術前術後管理・手術手

Takazawa Y, Murakawa T, Fukami T,

技の習得を通じて、一人前の臨床医となるための

Yamamoto T, Takamoto S. Pulmonary

修練に貢献している。

intimal

呼吸器外科専門医資格の習得を希望する者に

sarcomapneumonectomy
arterioplasty

treatedbywithpulmonary

under

a

left

cardiopulmonary

200

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

bypass: Report of a Case. Surgery Today
37: 496-499, 2007
（４） Wang T, Niki T, Goto A, Ota S, Morikawa T,
Nakamura Y, Ohara E, Ishikawa S,
Aburatani H, Nakajima J, Fukayama M.
Hypoxia increases the motility of lungadenocarcinoma

cell

line

A549

via

activation of the epidermal growth factor
receptor

pathway.

CancerScience.

98:506-511, 2007
（５） Babu AN, Murakawa T, Thurman JM,
Miller EJ, Henson PM, Zamora MR,
Voelkel NF, Nicolls MR. Microvascular
destruction identifies murine allografts
that cannot be rescued from airway fibrosis.
The Journal of Clinical Investigation
117:3774-3785, 2007
（６） Sano A, Kage H, Sugimoto K, Kitagawa H,
Aki N,

Goto A, Fukayama M, Nakajima

J, Takamoto S,

Nagase T, Yatomi Y,

Ohishi N, Takai D. A second-generation
profilingsystemforquantitative

methylation analysis of multiple genepromoters: application to lung cancer.
Oncogene. 26: 6518-25, 2007
（７） Nakamura Y, Niki T, Goto A, Morikawa T,
Miyazawa K, Nakajima J, Fukayama M.
c-Met activation in lung adenocarcinoma
tissues: an immunohistochemical analysis.
Cancer Science 98:1006-13, 2007
（８） Nagayama K, Kohno T, Sato M, Arai Y,
Minna JD, Yokota J. Homozygous deletion
scanning of the lung cancer genome at a100-kb resolution. Genes Chromosomes
Cancer 46:1000-1010, 2007
（９） Nakajima J, Murakawa T, Fukami T,
Sano A.

Sugiura M, Takamoto S. Is

finger palpation at operation indispensablefor

pulmonarymetastasectomy

incolorectal cancer? The Annals of Thoracic
Surgery. 84:1680-1684, 2007

201

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

心臓外科学
教授
髙本眞一
准教授
村上

新

本村

昇、 師 田哲 郎 、小 野

竹内功、 遠 藤宗 幹 、山 本 哲 史、 末 松義 弘 、河 田 光 弘、 縄 田

講師
稔

助教

ホ ー ム ペー ジ

寛

http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

いかれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換に

心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡る

おける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、ことができる。助教授であった木本先生は、昭和

ファロー四徴症では手術成績を著しく向上させ

26 年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月にた。

は弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のフ

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病ァロー四徴症に対するブラロック手術を行い、心棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績の臓血管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27

さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

年には、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

存大動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対す外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

る交連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、された。

独自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授

国に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔（心臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。

欠損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科

診療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性の礎を築かれていった。

心疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器

昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の外科の進歩を先取りできる体制を導入した。心臓

胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初外科は、教授 1、准教授 1、講師 3、助教 6、医員

代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

2、大学院生 7 から構成されている。多数の関連

ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、病院を有し、20 名以上の教室員が関連病院で臨日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛

床の最前線を担っている。

争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めて診 療
平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから

202

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

始まる。月水金は手術日で、3～4 例並列で手術

隔成績を挙げている。

を行い、火木は病棟回診を行っている。心臓大血管・呼吸器外科は 5 階南病棟、小児心疾患は 2 階

教

育南病棟、術後管理は 4 階の CCU・ICU または 2

学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講階の PICU と機能の分散化が進むと同時に、症例義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論お数の増加も伴って活発な臨床実績を蓄積していよび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾る。外来診療については、専門外来、初診外来と患、大血管）である。M2 の秋には臨床診断学実

もに月曜から金曜まで毎日行っている。

習の循環器の分野を担当している。M1・M2 の夏2007 年を含め最近数年間にわたり、心臓大血

休みと春休みにあるフリークオーターおよび研

管手術数年間約 350 例と日本でトップクラスの究室配属では、臨床や実験の現場に積極的に関わ手術症例数を有している。手術成績も非常に優れってもらっている。

ており、名実ともに日本の心臓外科をリードしてM3・M4 の基礎・臨床統合講義では循環器内科

いる。成人心疾患（虚血性心疾患、弁膜症、重症などと合同で行い、一般臨床における心臓・大動心不全）、胸部大動脈疾患、先天性心疾患の 3 チ

脈重要疾患の治療の現況とその問題点についてーム体制で診療を行い、心臓血管外科専門医は 8

多角的にわかりやすく解説している。M3 で行わ

名おり、それぞれの分野を得意とする専門医を有れる BSL では、学生 1 人が 2 名の患者を担当し、する。得意分野は人工心肺非使用冠状動脈バイパ

診療チームと行動を共にする。見学ではなく、積ス、僧帽弁形成術、重症心不全に対する補助人工

極的な参加型の実習を目指し、術前診断・管理、

心臓植込み、自己弁温存大動脈基部置換手術、逆手術、術後管理を一貫した流れの中で学べるよう

行性脳灌流を用いた弓部大動脈瘤や広範囲胸部に配慮している。また 2 週間の BSL の間には 12

大動脈瘤の治療、慢性肺動脈血栓塞栓症に対する単位の実習およびクルズスがあり、心臓解剖・疾

血栓内膜摘除術、複雑心奇形に対する手術治療

患・手術などにおける重要ポイントをわかりやす（Jatene, Fontan, Norwood 手術）など多岐にわく解説している。M3 の最後に行われるクリニカ

たっている。大動脈疾患症例は特に多く、日本のルクラークシップでは参加型実習を徹底して、チ

みならず、世界に誇れる実績を残している。また、ームの一員として診療に参加して、手技実習を含東大病院組織バンクを開設・運営して、ヒト同種

んだ充実した実際的な内容としている。

心臓弁・血管（ホモグラフト）の採取・保存・供卒後スーパーローテーションでは必修外科研給を積極的に推進して、日本における同種組織治修を担当しており、基本的外科手技・術後管理に療の普及にも尽力してきている。ホモグラフトを加えて、成人心疾患、胸部大動脈疾患、先天性心使用した手術治療は 2006 年より先進医療の認定疾患各グループで疾患の基本から、手術手技、呼を受けた。ホモグラフトによる重症の感染性心内吸・循環管理にいたるまで学ぶことができるプロ

膜炎・感染性大動脈瘤・人工血管感染においては、

グラムを組んでいる。

日本をリードしている。心臓移植実施施設として専門研修を目指す場合は、まず卒後 3, 4 年目に2008 年 3 月までに心臓移植 4 例（国内第 3 位）

東京大学医学部附属病院外科系研修プログラム

を成功裏に施行した。これと平行して、重症心不参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い全の治療に欠かせない人工心臓治療を 2008 年 3経験を蓄積して、5 年目に外科専門医の資格を取月までに約 40 例に行い、国内トップの優れた遠得する。その後、心臓外科専門プログラムを専攻

203

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

し、卒後 10 年を目途に心臓血管外科専門医を取

infective

得できるようにトレーニングを行っている。

114:e567-568, 2006

endocarditis.

Circulation（２） Morota T. Takamoto S. Kitamura T. Motomura

研

N. Ono M: Clinical experience with

究心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務のCryopreserved

Allografts

for

AorticInfection. J Jpn Coll Angiol 46:817-822,
2006

中で生じた疑問を解決するために着想されるこ（３） Takeuchi K. McGowan FX Jr. Bacha EA.

とが多く、臨床的応用を常に視野に入れて進めら

Mayer JE Jr. Zurakowski D. Otaki M. delれている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当

Nido PJ: Analysis of surgical outcome in

教室には数多くの臨床データがあり、また、現在

complex double-outlet right ventricle withは大動脈弁温存基部置換、逆行性脳灌流、補助人

heterotaxy

工心臓装着、心臓移植、同種心臓弁・血管移植術などの高度医療を積極的に推進している。これらのデータ解析に基づく臨床研究も枚挙に暇がな

syndromeorcompleteatrioventricular canal defect. Ann Thorac
Surg 82:146-152, 2006
（４） Takeuchi K. Murakami A. Takaoka T.
TakamotoS:い。研究成果の発表は、国内学会にとどまらず、

saphenous

vein

主要な国際学会でも数多く行われている。また、

ventricle-pulmonary

artery発表論文も多数あり、そのうちの一部を最後に挙

modified

Norwood

げてある。毎月 1 回リサーチミーティングが持たInteract CardioVasc Thorac Surg 5:345-348,

れ、研究の進行状況の報告や研究内容についての

2006

stage

EvaluationofhomograftI

valvedasright

conduitinoperation.

（５） Takeuchi K. Murakami A. Hirata Y.

活発な討論が行われている。
研究テーマの主なものを挙げると、1）大動脈手術における新しい脳保護法の開発と研究、2）
脊髄動脈の同定法の確立と脊髄保護法の研究、3）3 次元エコーを用いた心拍動下心内修復術の開発

Kitahori K. Doi Y. Takamoto S: Surgical
Outcome of Heterotaxy Syndrome in aSingleInstitution

Asian.

Cardiovasc

Thorac Ann 14:489-494, 2006
（６） Hisagi M. Higuchi K. Koseni K. Inaba H:と研究、4）凍結保存同種組織移植の基礎研究とTotal

臨床応用、5）補助人工心臓による末期重症心不Return in an Adult. Asian Cardiovasc

全の治療、6）新たな大動脈弁温存基部置換術式

Thorac Ann 14:e27-29, 2006の開発と血流動態の研究、7）心移植後急性および慢性拒絶反応の制御に関する研究、８）重症心不全の外科治療への再生医療の応用、９）糖尿病

Anomalous

Pulmonary

Venous（７） Ohno T, Ando J, Ono M, Morita T,
Motomura N, Hirata Y, Takamoto S: The
Beneficial

effectofcoronary-artery-

bypass surgery on survival in patients

網膜症と虚血性心疾患の関連に関する疫学的研

with究などがある。

Cardiothorac Surg 30:881-886, 2006

diabetic

retinopathy.

EurJ（８）Ono T, Ohashi T, Asakura T, Ono N, Ono M,
Motomura N, Takamoto S: Impact of

発表論文

diabetic retinopathy on cardiac outcome（１） Taketani T, Nawata K, Motomura N, Ono

after coronary artery bypass graft surgery:

M, Takamoto S: Acute stenosis of porcine

prospective

stentlessThorac Surg 81:608-612, 2006

bioprosthesis

causedbyobservational

study.

Ann

204

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（９） Tsukihara H. Takamoto S. Kitahori K.
Matsuda K. Murakami A. Novick RJ.
Suematsu Y: Prevention of Postoperative
Pericardial

AdhesionsWithain cases of ascending aortic aneurysm. J
Cardiovasc Surg 46:537-8, 2005（16） Kubota H. Takamoto S. Furuse A. Sato

Novel

M. Endo H. Fujiki T. Sudo K.: Epicardial

Regenerative Collagen Sheet. Ann Thorac

maze procedure on the beating heart with

Surg 81:650-657, 2006

an infrared coagulator. Ann Thorac Surg（10） Kawata M, Sekino M, Takamoto S,

80:1081-6, 2005

Ueno S, Yamaguchi S, Kitahori K,（17） Kawata M. Takamoto S. Morota T. Ono

Tsukihara H, Suematsu Y, Ono M,

M. Motomura N. Murakami A. Suematsu

Motomura N, Morota T, Murakami A:

Y.: Is the guideline the cause of structural

Retrograde

failurecerebralintermittent

perfusionpressurewithaugmentation

providesadequateneuroprotection:diffusion-

andperfusion-weighted

incurrent

polyestervascularprostheses? An experimental study. Artif
Organs. 29:820-5, 2005（18） Yamamoto

T.

Sata

M.

FukudaD.

magnetic resonance imaging study in an

Takamoto S.: The angiotensin II type 1

experimental canine mode. J Thorac

receptor blocker valsartan attenuates graft

Cardiovasc Surg 132:933-940, 2006

vasculopathy. Basic Res Cardiol 100:84-91,（11） Kawata M, Takamoto S, Kitahori K,

2005

Tsukihara H, Morota T, Ono M, Motomura（19） Miyaji K. Murakami A. Takasaki T. Ohara

N, Murakami A, Suematsu Y: Intermittent

K. Takamoto S. Yoshimura H.: Does apressure augmentation during retrograde

bidirec- tional Glenn shunt improve thecerebralmoderateoxygenation of right ventricle-dependent

adequate

coronary circulation in pulmonary atresia

neuroprotection: an experimental study. J

with intact ventricular septum? J Thorac

Thorac Cardiovasc Surg 132:80-88, 2006

Cardiovasc Surg 130:1050-3, 2005

perfusion

hypothermia

underprovides（12） Kawata M, Takamoto S, Kitahori K,（20） Kawata M. Morota T. Takamoto S. Kubota

Tsukihara H, Morota T, Ono M, Motomura

H. Kitahori K.: Non-anastomotic rupture inN,

the guideline of a Dacron thoracic aortic graft.

MurakamiA,

Suematsu

Y:

Erythropoietin protects the central nervous
systemduringprolonged

hypothermic

J Vasc Surg 42:573, 2005（21） Takamoto

S.:

Managing

surgicalcirculatory arrest: an experimental study

quality based on database. Jap J Thorac

in a canine model. J Thorac Cardiovasc

Cardiovasc Surge 53:337, 2005

Surg 131:1331-1337, 2006（22） Kitahori K. Takamoto S. Takayama H.

（13） Kawata M., Atsumi N., Nakayama S: Poor

Suematsu Y. Ono M. Motomura N. Morota T.

response to a balloon atrial septostomy in

Takeuchi K.: A novel protocol of retrograde

TGA

cerebralwithpulmonary

hypertension.

Chirurgia 19:169, 2006（14） Kawata M., Atsumi N., Nakayama S:
Acute prolapse of floppy mitral valve in an
infant. Chirurgia 19:41, 2006

perfusion

withintermittent

pressure augmentation for brain protection.
J Thorac Cardiovasc Surg 130:363-70, 2005（23） Tanaka K. Sata M. Fukuda D. Suematsu
Y. Motomura N. Takamoto S. Hirata Y.

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Nagai R.: Age-associated aortic stenosis

insertion technique for distal anastomosis

in apolipoprotein E-deficient mice. J Am

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Coll Cardiol 46:134-41, 2005（24） Miyairi

T.

Takamoto

Transplantation. 79:920-5, 2005
Y.

（31） Hirata Y. Sata M. Motomura N. Takanashi

H.:

M. Suematsu Y. Ono M. Takamoto S.:

Comparison of neuroncognitive results

Human umbilical cord blood cells improveafter coronary artery bypass grafting andcardiac function after myocardial infarction.

thoracic aortic surgery using retrograde

Biochem Bioph Res Com 327:609-14, 2005

Takeuchi A.

S.

205

Yamanaka

KotsukaK.

Satocerebral perfusion. Eur J Cardio- Thorac
Surg 28:97-101; 2005.

（32） Taketani T. Motomura N. Toyokawa
S. Kotsuka Y. Takamoto S.: Beneficial effect（25） Omoto R. Kyo S. Nishimura M. Matsudaof acute normovolemic hemodilution in

H. Matsumiya G. Kitamura S. Nakatani T.

cardio- vascular surgery. Jap J Thorac

Takamoto S. Ono M. Tabayashi K. Yozu R.:

Cardiovasc Surg 53:16-21, 2005

Japanese multicenter clinical evaluation oftheHeartMate

ventedelectric

left

ventricular assist system. J Artif Organs.
8:34-40, 2005（26） Kitamura T. Morota T. Motomura N. Ono M.
Shibata K. Ueno K. Kotsuka Y. Takamoto S.:
Managementof

infected

graftsandaneurysms of the aorta. Ann Vasc Surg
19:335-42, 2005（27） Kitamura T. Sata M. Motomura N.
Takamoto S.: Seeding of recipient bonemarrow

cells

reducesneointimal

hyperplasia of deendo- thelialized rat aortic
allograft. Int Heart J 46:303-12, 2005（28） Taketani T. Imai Y. Morota T. Maemura K.
Morita H. Hayashi D. Yamazaki T. Nagai R.
Takamoto S.: Altered patterns of gene
expression

specificaneurysms:

tothoracicmicroarrayaorticanalysisofsurgically resected specimens. Int Heart J
46:265-77, 2005（29） Taketani T. Miyata T. Morota T. Takamoto
S. Surgical treatment of atypical aortic
coarctation

complicating

Takayasu's

arteritis--experience with 33 cases over 44
years. J Vasc Surg 41:597-601, 2005（30） Hashimoto

T.

Sugawara

Y.

Kishi

Y.

Akamatsu

N.

Matsui

KokudoN.

Y.

Motomura N. Takamoto S. Makuuchi M.:
Superior vena cava graft for right liver andrightlateralsectortransplantation.

206

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

消化管外科学准教授
野 村 幸 世 M.D. ,Ph.D.
特任講師
山口浩和

M.D.

畑尾史彦

M.D.,Ph.D.、 和田 郁 雄

M.D.,Ph.D.

森和彦

M.D.,Ph.D.、 野崎 浩 二

M.D.,Ph.D.

西田正人

M.D.,Ph.D.、 坂口 大 介

M.D.,Ph.D.

清水 伸 幸M.D.,Ph.D.

助教

組

織

旧第三外科は、1997 年の大学院部局化以降、科学者を育成することが、当教室の常に変わらぬ指導理念である。

消化管外科学と代謝栄養内分泌外科学の二つの分野として活動している。消化管外科学は現在、教育活動

准教授１名、特任講師２名、助教６名、医員３名

学部学生に対して、その制度が始まる以前よりで構成されており、これ以外に大学院生、研究生、

クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科留学生が研究に従事している。

的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々のについてはその診断・治療の過程における考え方

合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうしを中心に教育している。とくに臨床実習では、学た患者に対しては専門的かつ横断的なアプロー

生である以上に臨床チームの一員であるとの自チによる適切な診断と治療がますます必要とな覚を持たせ指導している。そして学生は、周術期っている。当教室の臨床活動と研究活動はそのよの疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害にうな観点から代謝栄養内分泌外科学ならびに他対する治療と終末期医療をも含んだ包括的な患の施設との協力のもとに進められている。

者ケアを学んでいく。当教室の教育制度によって、患者治療にあたっての当教室の基本方針は、術学生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行な報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意味にうと同時に、術後の長期的なケア（終末期におよついて深く考察する機会も持つことができる。当ぶこともまれではない）を提供することにある。

教室の BSL は与えられる課題が多いが、大変役

生涯にわたるこうした患者ケアによって新たな立ちやりがいのある実習として評価が高い。

外科的治療法の開発や、臨床的問題の解決のため

卒後初期研修については、主な外科的疾患の診に必要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科に断、治療における基礎的な考え方を教育すると同おける診断・治療体系が確立されることになる。

時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って以上のようなことを通して、臨床的にも学問的いる。初期研修を終えた後は、学外施設にて臨床にも必要水準を満たしたよき外科医、そしてよき修練を数年間継続的に積み、その後、本院の病棟

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

207

担当医としてさらなる専門的課題について修練な観点から、抗糖尿病薬の一種の薬剤が胃癌発生をし、外科専門医（認定医）を取得した後、よりの予防に役立つことを世界で始めて実験的に明

専門的な分野への道、あるいは大学院生としてのらかにしている。このような活動を背景に、日本課程を歩むことになる。このように、研修医と学

消化器癌発生学会を 1989 年に創立し、２年毎に部学生に対する当教室の教育制度は、先に触れた

国際消化器癌発生学会も開催し、消化器癌の発生

理念を反映している。

と進展に関する研究の指導的役割を果たして来
ている

研究活動

また、社会環境の欧米化に伴い肥満あるいはメ

当教室の研究の基本テーマは「外科と炎症」でタボリック・シンドロームに伴う各種の疾患の治ある。炎症には大きく分けて「慢性炎症」と「急療が重要となるが、肥満に対する内視鏡的、腹腔性炎症」とがあり、それぞれを背景として様々な鏡的手術による新たな治療を開始し、治療効果の外科的疾患が発生する。とくに癌の発生においてみならず生体おけるホルモンやサイトカインのは、多種多様な原因による慢性炎症に対する生体分泌を視野に入れた研究を模索している。このよの適応反応からの逸脱がその本態であり、そのメ

うに、国内、国外の研究機関との共同研究も推進

カニズムの解析により新たな癌の診断、治療・予し、また海外からの研究希望者を受け入れ活発な防の展望が開かれてくる。また外科手術や侵襲に研究活動を行なっている。現在の研究課題は以下伴う「急性炎症」は、周術期管理において重要なの通りである。

課題であると同時に、患者の予後にも影響を与えることになり、この面での研究も重要であると考え、代謝栄養内分泌外科学分野と協力して研究を行なっている。

臨床活動
当教室は、入院患者と外来患者用に専門的かつ横断的な疾患診断システムを採用しており、たと以上の考えに基づき、当教室の研究活動は、基えば上部・下部消化管の内視鏡検査と超音波内視礎的問題から臨床的課題まで広い範囲にわたっ

鏡検査、超音波診断、バリウムによるレントゲンている。こうした研究活動は、研究室での成果を撮影などがそれである。こうした多面的な検査に臨床の仕事と密接に関係づけることによって適

よって、外科的観点から疾患を系統的に評価する

切に組織され、数々の成果をあげてきた。とくに、ことが可能となっている。当教室はまた胃カメラ

胃の発癌機序に関する研究においては、愛知県が発祥の施設であり、豊富な経験に基づいた内視鏡ん セ ン タ ー 研 究 所 と の 共 同 研 究 に て治療も行なっており、消化器内科との協力による

Helicobacter pylori 感染が胃癌発生の強力なプ上部・下部消化管の早期癌に対する内視鏡的治療

ロモーターであることを世界で初めて実験的にには豊富な実績がある。

証明してきた。また、胃癌における epigenetic

病院における担当診療科は胃・食道外科であり

change の研究から hypermethylation のみなら手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。

ず hypomethylation も胃癌発生に重要な役割を

腹腔鏡（補助）下手術を積極的に行い患者の QOL

果 た し て い る こ と 、 さ ら に 、 bone

向上を目指した先進的治療を行なっている。

marrow-derived progenitor cell の胃発癌におけ一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜

る意義についても新たな知見を得ている。その一日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検方で、胃癌治療における分化誘導というユニーク

討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術208

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

予定および化学療法予定患者についてのカンフ⑤細胞分化誘導剤を応用した消化器癌治療の探ァランスを火曜の夕方に、抄読会が月曜日早朝に索行われている。また月１回内視鏡診断カンファラ⑥癌に対する化学療法の腸管副作用防止の探索

ンスを、２ヶ月に１回上部消化管症例についての⑦テロメラーゼを用いた消化管癌の診断

合同カンファランスを消化器内科や病理と一緒に行なっている。さらに各専門グループは適宜、

２.消化管疾患に対する診断・治療

症例を中心としたミニカンファや勉強会、腹腔鏡

1）癌に対する minimally invasive surgery

手術手技訓練を行なっている。

①内視鏡的切除（胃・食道・大腸）

手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行②腹腔鏡補助下手術（胃・食道・大腸）

われる。2006 年度は胃癌が 130 例、食道癌が 30③リンパ節郭清の最適範囲

例などであるが、順調に症例数が増加している。

④癌に対するセンチネルリンパ節ナビゲーショ

とくに食道癌症例が増加し、さらに早期胃癌に対ン手術とマイクロメタする腹腔鏡補助下手術症例の増加と、その技術の標準化に向けて着実な実績を上げてきている。教2）癌の標準・拡大治療の探索

室員は上下を問わず全員、高い意識をもって患者①進行胃癌に対する術前化学療法のＲＣＴのために全力を尽くすべく努力を傾注している。

②進行胃癌に対する組織型別治療③切除不能・再発胃癌に対する化学療法の確立

１.消化器癌の発癌④抗がん剤感受性の検討

1）炎症と消化器癌の発生⑤食道癌に対する術前放射線化学療法①ヘリコバクターピロリ菌感染と胃発癌⑥根治的ＲＣＴ後のｓａｌｖａｇｅ手術②胃十二指腸逆流、脱神経と残胃発癌③糖尿病と胃発癌

3）消化管機能④PPARγノックアウトマウスにおける胃発癌①ペパーミントオイルの消化管運動抑制効果の⑤Trefoil Peptide と胃発癌臨床応用（特許取得）⑥バレット食道に関する臨床研究と実験的研究②逆流性食道炎に対する腹腔鏡下外科治療⑦腸上皮化生の単クローン性③術後障害からみた胃切除後再建法の工夫（ビル⑧癌の転移・再発に及ぼす手術侵襲の影響

ロート法の廃止）⑨癌発生と Th1/Th2 imbalance④手術前後における胃分泌機能解析⑩癌の進展におけるリンパ管増生のメカニズム⑤サイトカイン分泌からみたイレウスの発生機の解析序についての解析⑥術後の QOL 評価法の開発

２）消化器癌の分子メカニズム①胃発癌と骨髄由来増殖細胞②胃癌発生とメチレーション③胃癌のマイクロアレイ解析

発表論文（１） Seto Y, Chin K, Gomi K, Kozuka T, Fukuda
T, Yamada K, Matsubara T, Tokunaga M,④腹水細胞診のマイクロアレイによる治療・予後

Kato Y, Yahune A, Yamaguchi T. Treatment

予測of thoracic esophageal carcinoma invading

209

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

adjacent

structures.

CancerScience（８） Kubota K ， Kuroda J ， Origuchi N ，Kaminishi M，Isayama H，Kawabe T，

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Takebayashi R, Chin K, Kozuka T, Gomi K,

gastrojejunostomy

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tube

and

a

cardiostomy

formalignant esophagorespiratory fistula. Am

forgastroduodenal
142 ：（９） Kuwabara K, Nishishita T, Morishita M,
Oyaizu N, Yamashita S, Kanematsu T,

J Surg 193:792-793,2007（３） Cao L ， Mizoshita T ， Tsukamoto T ，Obara T, Mimura T, InoueY, Kaminihsi M,

Takenaka Y，Toyoda T，Cao X，Nozaki K，Kaga K, Amino N, Kitaoka M, Ito K,

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Miyauchi A, Noguchi S, Uchimaru K,

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Helicobacter

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Uozaki H，Nakanishi H，Ueda T，Matsuno Y，Kodera Y，Sakamoto

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computed
imagesanalysistoofendo-cytoscopic

differentiate

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multiple

markers:

clinical

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2007（７） Kubota K，Katayama A，Takeshita Y，Nakamura T，Yamamura Y，Kaminishi M，Nozaki K，Ueda T，Imamura K，Hiki N，Tatematsu

Nomura S ， Kaminishi M ， Mafune K.

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210

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

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Nomura S，Goldenring JR，Kaminishi M.

1162-1168, 2006

Emergenceofspasmolytic
metaplasia

Mongolian

infectedwith

Neuhaus

Helicobacter pylori. Lab Invest

87 ：hepatocytes

1265-1276，2007

Pathology

37:（23） Shimada M, Liu L. Nussler N, Jonas S,

polypeptide-expressing
gerbilsin

Human

Langrehr JM, Ogawa T, Kaminishi M,
P,Nussler
are

AK:

Human

protected

fromethanol-induced cytotoxicity by DADA via（17） Kaminishi. Digestive Surgery24, Surgical

CYP2E1 inhibition.

Treatment for Digestive Cancer in Japan.

163(3): 242-249, 2006

Karger Basel, 2007

Toxicology

Letters（24） Nozaki K, Nomura S, Shimizu N, Hiki N,（18） Mizuno S, Kato K, Ono Y, Yano K,

Yoshizawa

N,

Aiko

S,

KubotaK,

Kurosaka H, Takahashi A, Abeta H,

Yamaguchi H, Kurosaka H, Shinozaki A,

Kushiro T, Miyamoto S, Kurihara R, Hiki

Mafune K, Fukyama M, Kaminishi M.

N, Kaminishi M, Iwasaki A, Arakawa Y.

Helicobacter pylori-negative / API2-MALT1

Oral

usefultranslocation-negative low grade MALT

antispasmodic for double-contrast barium

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meal examination. J Gastroenterol Hepatol

2006

pepermint

oil

is

a

21: 1297-1301, 2006（25） Hiki N, Shimoyama S, Yamaguchi H,（19） Takenaka Y, Tsukamoto T, Mizoshita T,

KubotaK,

Kaminishi

M.

Cao X, Ban H, Ogasawara N, Kaminishi M,

Laparoscopy-assisted

Tatematsu T. Helicobacter pylori infection

gastrectomy with quality controlled lymph

stimulates intestinalization of endocrine

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cells in glandular stomach of Mongolia

J.Am.Coll.Surg. 203 (2):162-169, 2006

gerbils. Cancer Sci 97: 1015-1022, 2006

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of

the

increased

Nakamura N, Shiraishi K, Mafune K,

response

after

open

Kaminishi M, Ohtomo K. The intergroup/

laparoscopic surgery. Br. J Surg 93:

RTOG 85-01 concurrent chemoradiation

195-204 2006

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Hepato-Gastroneterology

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cause

inflammatorycomparedwith（28） Mizoshita T, Tsukamoto T, Yakenaka Y,
Cao X, Kato S, Kaminishi M, Tatematsu M.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Gastric and intestinal phenotypes andhistogenesisofadvanced

glandular

stomach cancers in carcinogen-treated,
Helicobacter

pylori-infected

Mongoliangerbils. Cancer Sci 97: 38-44, 2006（29） Kaminishi M. How is it possible to prevent
gastric mucosal injury and remnant cancer
after distal gastrectomy. J Gastroenterol
40: 661-663 2005（30） Hiki N, Kaminishi M. Pylorus-preserving
gastrectomy in gastric cancer surgery-open
and laparoscopic approaches. Langenbecks
Arch Surg 390: 442-447, 2005.
（31） Kaminishi

M.

Diversityofgastric

carcinogenesis. Oncology 69 (suppl 1):
1-8, 2005.
（32） Kaminishi M, Shimoyama S, Yamaguchi H,
Aoki F, Shimizu N, Nomura S, Hiki N,
Mimura T, Kawahara M, Seto Y, Mafune K.
VII. Surgical treatment and survival rate ofearly cancer. In : Early cancer of thegastrointestinal tract, Fujita R, Jass JR,
Kaminishi

M,

Schlemper

RJ

eds,

Springer-Verlag, Tokyo, 2005, pp259-272.
（33） Kawahara M, Kaminishi M. V. Endoscopic
treatment, 2. Colorectal cancer. In : Early
cancer of the gastrointestinal tract, Fujita R,
Jass JR, Kamnishi M, Schlemper RJ eds,
Springer-Verlag, Tokyo, 2005, pp195-199.

211

212

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

肝胆膵外科学・人工臓器移植外科学
教授
國土典宏
准教授
菅原寧彦
講師
別 宮 好 文、 今 村

宏 、長 谷 川潔

助教
皆 川 正 己、 成 瀬勝 俊 、唐 子

尭、 田 村純 人 、青 木

琢、 金 子順 一 、脊 山 泰 治、 松 井郁 一 、有 田 淳 一、 竹 村信 行 、増 田 晃 一
ホ ー ム ペー ジ

http://square.umin.ac.jp/hbp-t/

はじめに患、膵疾患、肝移植、門脈・脾疾患について担当

肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身であるしている。また臨床総合講義では、生体肝移植の第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、100

実際、肝門部胆肝癌の外科治療、膵腫瘍の診断と年以上の伝統を持ち、日本外科学会の創立をはじ治療、胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌の外科治めとして、それぞれの時代で日本の外科学の発展

療を取り上げることになっている。

に多大な貢献をしてきている。東京大学の大学院

ベッドサイド教育では、病棟で症例を担当する大学への移行と臓器別診療体制を目指す診療科

ことにより、診療の実際を学ばせることに主眼を再編成の流れの中で、1998 年 6 月 1 日より旧第置いている。外科学は単に教科書的な知識のみで二外科学講座は肝胆膵外科および人工臓器移植

その本質を知ることはできないと考えており、外外科に名称を変えて今日に至っている。

科臨床実習の狙いは、実際の患者の診察、検査を現在肝胆膵領域疾患の診療および研究に、また通じて、外科診断学に基づいた治療（手術）方針

生体部分肝移植の臨床と、移植免疫や人工臓器に決定の実際、手術、術前術後の管理を体験すると関する研究に努力している。以下に当教室の教育、ころにある。術前管理、術後の集中治療と術後の研究、診療の現状について述べる。

経時的な患者の病態の変化を把握し、それに対してどのように対応していくかを実地に学ぶこと

１． 教育

によって、外科学の基本的な知識が実際の治療に卒前教育は、東京大学外科として一つの方針のいかに生かされているかを学習する必要がある。

下に、他の外科学講座および内科学講座と協力し一人の患者の入院から退院に至るまでに行われて、Ｍ2 の外科学系統講座、Ｍ3 とＭ4 の臨床総た診療を通じて、講義や教科書より得た知識を深合講義とベッドサイド教育を担当している。今年

めると共に、デリケートな心理状態になりがちな

度の系統講義は、肝疾患、臓器移植一般、胆道疾

外科患者の心を知り、臨床の実体を持って体験し、

213

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

医師の責任の重大さも認識することが重要であ

る研究

る。

16）肝阻血再灌流障害における、intermittent

卒後教育としては、肝胆膵領域の疾患を持つ患

vascular occlusion の意義に関する研究者や肝移植を必要とする患者を受け持つことを

17）肝シミュレーション技術を用いたより安全で通して、外科臨床医として要求される基本的人格

正確な手術法の開発（態度）を身につけ、確実な知識を増やし、基本的な技術を習得することを目指している。

３．診療
常時 60 名程度の入院患者に対し治療を行って２．研究いる。延べ数では 2004 年は 1209 名、2005 年は当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関1300 名の入院患者を扱った。それぞれの患者にするあらゆる臨床的ならびに基礎的研究を行っ

ついては、その疾患に応じて専門医からなるチーている。以下に研究テーマの主なものを列挙する。

ムにより、術前検査、手術、手術管理が行われる。

１）アシアロレセプターに対する核医学的手法を

定時手術は月、水、金の週 3 日である。それぞれ用いた肝機能の評価の患者にとって担当医が可能な限り代わること

２）門脈塞栓術後の肝再生に関する TGF‐αとの無いようにシステムを整えており、退院後の外TGF‐βの関与の研究

来での経過観察も原則として、入院時のチームの

３）抗接着分子抗体による免疫抑制反応の研究メンバーにより行われることになっている。

４）生体肝移植後の急性拒絶反応の新しい診断法

症例検討会は月・火・木曜日の朝 8 時 5 分より

５）肝移植後の各種サイトカインの変動

行われ、入院患者の診断、治療方針が決められる。

６）免疫抑制剤の中枢神経毒性のメカニズム

また移植患者の症例検討会は月－金曜日は夕方 5７）生体肝移植後の natural killer 活性に関する時からまた土曜日は朝 10 時から行われ、刻々と研究変化する移植患者の病態に応じた治療方針が検８）生体肝移植後の microchimerism 活性に関す討される。病棟回診は火、木、土、日にスタッフる研究により行われる。外来診療では腫瘍外科、血液外

９）急性膵炎の発生機序に関する研究科と協力して、一般外来および専門外来（肝胆膵10）骨髄由来細胞による肝再生の機序とその制御

外科、人工臓器移植外科）を開いている。

に関する研究
11）生体肝移植時の複数の肝静脈再建の適応と意義に関する研究12）膵頭部の解剖学的切除の可能性と意義に関す

References (2007)（１） Yuan P, Tang W, Kokudo N, Hasegawa K,
Xiang C, Li QM, Luo H, Wen J, Liang BH,

る研究

Aoki T, Zhang KM, Sugawara Y, Imamura

13）肝細胞癌における EBAGG/RCASI の発現とH, Sano K, Makuuchi M. Demographic and

その臨床意義に関する研究

clinical

14）肝細胞癌の治癒切除後の血中 AFP mRNA 測

hepatocellular carcinoma in China and定の意義に関する研究

Japan.

15 ） 肝 硬 変 症 例 で 、 Hepatic arterial butter
response が維持されているか否かの検討に関す

characteristics

ofresectable

Hepatogastroenterology.

2007

Dec;54(80):2343-7.
（２） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Moriya K, Koike K,

214

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

MakuuchiM.

Impactmethicillin-resistant

of

new

J, Sugawara Y, Makuuchi M, Koyanagi H,

Staphylococcus

Nakagami G, Sanada H. Ultrasonographic

aureus carriage postoperatively after living

evaluation

donor liver transplantation. Transplant

induration: a possible case of deep tissue

Proc. 2007 Dec;39(10):3271-5.

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（３） Akamatsu N, Sugawara Y, Tamura S,ofanunusualperi-anal

Review.

Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Makuuchi（10） Saiura A, Yamamoto J, Koga R, Kokudo

M. Impact of live donor age (>or=50) on

N, Seki M, Oya M, Ueno M, Kuroyanagi

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H, Fujimoto Y, Natori T, Yamaguchi T,2007 Dec;39(10):3189-93.

Muto T. Outcome after hepatic resection（４） Zhang K, Kokudo N, Hasegawa K, Arita J,

ofsolitary

liver

metastasis

fromTang W, Aoki T, Imamura H, Sano K,

colorectal cancer in the caudate lobe.

Sugawara Y, Makuuchi M. Detection ofWorld J Surg. 2007 Dec;31(12):2378-83.

newtumorsintraoperative（11） Akamatsu N, Sugawara Y, Kaneko J,

ultrasonography during repeated hepatic

Tamura S, Makuuchi M. Preemptive

resections for hepatocellular carcinoma.

treatment of fungal infection based on

Archplasma (1 --> 3)beta-D-glucan levels after

Surg.

by

2007

Dec;142(12):1170-5;

discussion 1176.
（５） Kyoden

Y,

liver

TamuraS,

Sugawara

Y,

transplantation.

Infection.

2007

Oct;35(5):346-51. Epub 2007 Sep 20.

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（13） Ishizawa T, Hasegawa K, Ikeda M, Aoki T,（６） Shindoh J, Kokudo N, Miura Y, Satoh S,

Sano K, Imamura H, Kokudo N, Makuuchi

Matsukura A, Imamura H, Makuuchi M.

M. Transhepatic approach for a small

In situ hepatic vein graft: a simple newparacaval tumor in repeat resection. Dig

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forreconstruction.

hepatic

venousHepatogastroenterology.

2007 Sep;54(78):1748-51.

13.
（14） Takemura N, Sugawara Y, Tamura S,（７） Hashimoto M, Miki K, Beck Y, Kokudo N,

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2007 Mar 16. Review.

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2007

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（15） Hashimoto M, Beck Y, Mise Y, Kokudo N,（８） Sugawara Y, Tamura S, Makuuchi M.

Makuuchi M. Celiac axis compression during

Living donor liver transplantation for

the expiratory phase as a cause of hepatic

hepatocellularischemia during pancreaticoduodenectomy.

University

carcinoma:
series.

Dig

Tokyo
Dis.

2007;25(4):310-2.
（９） Nagase T, Koshima I, Maekawa T, Kaneko

Surgery. 2007 Sep;142(3):429-30.
（16） Hashimoto T, Kokudo N, Hasegawa K,
Sano

K,

ImamuraH,

Sugawara

Y,215

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Makuuchi M. Reappraisal of duct-to-duct

Makuuchibiliary reconstruction in hepatic resection

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Dissemination

hepatocellular

primarycare

carcinoma

of

among

physicians.

Gut.

2007

Jul;56(7):1020-1.

Hepatobiliary and pancreatic: extended（25） Yamamoto

J,

KosugeT,

SaiuraA,

directional power Doppler ultrasonography

Sakamoto

Y,

Shimada

K,

Sano

T,

in liver transplantation. J Gastroenterol

Takayama T, Sugawara Y, Yamaguchi T,

Hepatol. 2007 Aug;22(8):1345.

Kokudo N, Makuuchi M. Effectiveness of（18） Hasegawa K, Kokudo N, Makuuchi M.

hepatic

resection

Surgical management of hepatocellularhepatocellular

carcinoma.

Livertransplantation.

resection
Saudi

Med

for

carcinoma

early-stageincirrhotic

and

liver

patients: subgroup analysis according to

J.

2007

Milan criteria. Jpn J Clin Oncol. 2007

Aug;28(8):1171-9. Review.

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Systematic grading of surgical complications

sector in right liver grafts. Liver Transpl.

in live liver donors. Liver Transpl. 2007

2007 Aug;13(8):1075-7.

Jun;13(6):781-2.

（20） Kyoden Y, Sugawara Y, Kaneko J, Kishi Y,（27） Hashimoto T, Sugawara Y, Makuuchi M.

Akamatsu N, Makuuchi M.

Hepatofugal

Impactportal

donor

liver

mismatching on outcomes of living donor

Hepatogastroenterology.

liver transplantation for primary biliary

flow

after

transplantation.

living2007 Jun;54(76):1164-6.

cirrhosis.

（21） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Moriya K, Koike K,
MakuuchiM.

Staphylococcus

ofMethicillin-resistantLiverantigenTranspl.

2007

Jun;13(6):938-9.
（28） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Makuuch
M. Clostridium difficile-associated diarrhea

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after living donor liver transplantation.

Transpl Infect Dis. 2008 Apr;10(2):110-6.

World

Epub 2007 Jul 1.

14;13(14):2072-6.

T,

Sugawara

infection

leukocyte

after（22） Tsujino

aureushuman

Y,

KawabeT,

J

Gastroenterol.

2007

Apr

（29） Hashimoto T, Kokudo N, Orii R, Seyama Y,

Makuuchi M, Omata M. Foreign bodySano(suture thread) in the bile duct after living

Hasegawa K, Makuuchi M. Intraoperative

donor liver transplantation. Liver Transpl.

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randomized controlled trial. Ann Surg.

（23） Kishi Y, Sugawara Y, Kaneko J, Tamura S,

K,

ImamuraH,

Sugawara

Y,

2007 May;245(5):686-91.

Matsui Y, Makuuchi M. Blood eosinophilia（30） Arita J, Kokudo N, Zhang K, Makuuchi M.

after living donor liver transplantation for

Three-dimensional visualization of liver

hepatitis

segments

Cvirus-related

cirrhosis.

Transplant Proc. 2007 Jun;39(5):1540-3.
（24） Kokudo N, Sasaki Y, Nakayama T,

oncontrast-enhanced

intraoperative sonography. AJR Am J
Roentgenol. 2007 May;188(5):W464-6.

216

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月（31） Kishi Y, Sugawara Y, Tamura S, Kaneko J,
MatsuiY,

MakuuchiHistologic（38）Tang W, Guo Q, Qu X, Inagaki Y, Seyama Y,

eosinophilia as an aid to diagnose acute

Midorikawa Y, Gai R, Kokudo N, Sugawara

cellular rejection after living donor liver

Y, Nakata M, Makuuchi M. KL-6 mucin istransplantation.

a useful immunohistochemical marker for

Clin

M.

Mar;7(3):728.

Transplant.

2007

Mar-Apr;21(2):214-8.

cholangiocarcinoma.

（32） Inagaki Y, Tang W, Guo Q, Kokudo N,
Sugawara Y, Karako H, Konishi T, Nakata M,
NagawaH,

Makuuchi

Oncol

Rep.

2007

Apr;17(4):737-41.
（39） Satou S, Sugawara Y, Tamura S, Kishi Y,

M.

Kaneko J, Matsui Y, Kokudo N, Makuuchi M.

Sialoglycoconjugate expression in primaryThree-dimensional computed tomography forcolorectal cancer and metastatic lymph nodeplanning donor hepatectomy. Transplanttissues.

Proc. 2007 Jan-Feb;39(1):145-9.

Hepatogastroenterology.

2007

Jan-Feb;54(73):53-7.

（40） Hashimoto T, Sugawara Y, Tamura S,（33） Kokudo N, Hasegawa K, Makuuchi M.

Kaneko J, Motomura N, Takamoto S,

Control arm for surgery alone is needed but

Makuuchidifficult to obtain in randomized trials forreconstruction in left liver plus caudate

adjuvant chemotherapy after liver resection

lobe grafts. Transplantation. 2007 Jan

for colorectal metastases. J Clin Oncol. 2007

27;83(2):225-7.

Apr 1;25(10):1299-300; author reply 1300.

M.

One

orificevein（41） Arita J, Kokudo N, Hasegawa K, Sano K,（34） Guo Q, Tang W, Inagaki Y, Kokudo N,

Imamura H, Sugawara Y, Makuuchi M.

Sugawara Y, Karako H, Nakata M,

Hepatic venous thrombus formation during

Makuuchi M. Subcellular localization ofliver transection exposing major hepatic

KL-6 mucin in colorectal carcinoma cellvein. Surgery. 2007 Feb;141(2):283-4. Epublines: association with metastatic potential

2007 Jan 4.

and cell morphology. Oncol Rep. 2007
May;17(5):1057-60.

（42） Tamura S, Sugawara Y, Kaneko J, Matsui
Y, Togashi J, Makuuchi M. Recurrence of（35） Akamatsu N, Sugawara Y, Tamura S,

primary sclerosing cholangitis after living

Togashi J, Kaneko J, Makuuchi M. Latedonor liver transplantation. Liver Int. 2007

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Feb;27(1):86-94.

after liver transplantation: report of a case.

（43） Ishizawa T, Hasegawa K, Sano K, Imamura

Surg Today. 2007;37(4):345-8. Epub 2007

H, Kokudo N, Makuuchi M. Selective versus

Mar 26.

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N, Makuuchi M. Preservation of thick middle
hepatic

vein

tributaryduringcaused by a hepatobiliary malignancy. Am J
Surg. 2007 Feb;193(2):149-54.

right（44） Tamura S, Sugawara Y, Makuuchi M.

paramedian sectoriectomy. Surgery. 2007

Choledochotomy in live liver donors.Liver

Apr;141(4):546-7. Epub 2007 Mar 9.

Transpl. 2007 Jan;13(1):173; author reply（37） Tamura S, Sugawara Y, Makuuchi M.
Impact of recipient age on the long-term
outcomeofliving174.
（45） Hashimoto M, Kokudo N, Imamura H,

donor

liver

Akahane M, Makuuch M. Demonstrationtransplantationforpost-kasai

biliaryof the common hepatic artery coursing inatresia.

J

Transplant.

2007

the lesser omentum by three-dimensionalAmThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

computed tomography. Surgery. 2007
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（46） Hashimoto M, Miki K, Kokudo N, Beck Y,
Makuuchi M. A long-term survivor ofmetastatic acinar cell carcinoma. Pancreas.
2007 Mar;34(2):271-2.
（47） Dulundu E, Sugawara Y, Kaneko J, Kishi
Y, Akamatsu N, Matsui Y, Kokudo N,
Makuuchi

M.

Short

hepatic

vein

reconstruction in biliary atresia patientswith absent inferior vena cava. Clin
Transplant. 2007 Jan-Feb;21(1):13-7.
（48） Sakata H, Sugawara Y, Makuuchi M.
Education and imaging. Hepatobiliary andpancreatic: acute Budd-Chiari syndrome
treated by systemic thrombolytic therapy. J
Gastroenterol
Mar;22(3):444.

Hepatol.

2007

217

218

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

泌尿器外科学
教授
北村唯一
准教授
武内

巧、 冨 田京 一

講師
久 米 春 喜、 西 松寛 明 、榎 本裕、 福 原浩

助教
藤 村 哲 也、 鈴 木基 文 、松 本 信 也、 松 本明 彦 、野 宮明、 佐 藤悠 佑 、

角 谷 成 紀、 豊 田紀 夫
ホ ー ム ペー ジ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要

前立腺摘出術が挙げられる。

泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎、尿路、男子性器の疾患を取り扱う臨床医学の診療一分野である。更に泌尿器科学に包括される分野

泌尿器外科は A 棟８階北病棟に 44 ベッドを所には、小児泌尿器科学、神経泌尿器科学、女性泌有している。泌尿器科の教授、准教授、講師、助尿器科学、腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、教、大学院生らは日々外来診療、入院診療に従事

老年泌尿器科学が存在する。そのため、泌尿器科

し、また学生教育、臨床研究、基礎研究にも精力

医は腫瘍学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫的に取り組んでいる。関連病院からの非常勤講師

学、小児科学、解剖学、微生物学、神経学、老年

は主に学生教育に従事している。研修医は常時入学といった幅広い科学的知識を持つことを要求

院患者の診療に当たっている。指導医師は研修医される。現在では泌尿器科学の研究には細胞生物とチームを組み、一対一の指導のもとに診療を行学、分子生物学の知識、手法が広く用いられる。

う。2007 年 1 月から 2007 年 12 月までの入院患

当教室は泌尿器科学の科学的進歩に大きく寄与

者数は 1,500 例であった。入院患者の半数以上はすることを目的としている。

悪性腫瘍患者である。尿路結石、前立腺肥大症、尿失禁、腎移植、その他の疾患の治療も常時行っ

近年においても当教室は最新かつ小侵襲性治ている。

療の導入において、国際的にも指導的立場を取り続けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿待機手術は火曜日、水曜日、木曜日に施行され路結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺ている。2007 年の手術件数は 1,450 例であった。

肥大症に対する温熱療法・レーザー療法、開放性

2007 年における主な手術症例数は、膀胱全摘術

手術に取って代わる鏡視下副腎摘出術・腎摘術・14 例、根治的前立腺全摘術 80 例、根治的腎摘術

219

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

43 例、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）113

腎腫瘍

例、経尿道的前立腺切除術（TUR-P）21 例、腹尿路結石

腔鏡視下手術 62 例であった。

腎不全・腎移植前立腺疾患

毎週水曜日の午前中には教授回診が行われる。

最新手術技術

その場では個々の入院患者のデータが詳細に提排尿障害・女性泌尿器科

示され、適切な治療方針が決定される。

男性科学

同じく水曜日の夕方には問題症例について詳
細に討議・検討し、個々の症例に対して最善の治

免疫学研究
泌尿器科ウィルス学研究

療法を決定している。
外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われている。専門外来としては男性不妊外来、排尿障
害外来、尿路結石外来、腎移植外来、セカンドオ

出版物等（１） Zeng Y, Wu XX, Homma Y, Yoshimura N,
Iwaki H, Kageyama S, Yoshiki T, Kakehi Y.

ピニオン外来、女性泌尿器外来が設けられ、専門

Uroplakin III-delta4 messenger RNA as a

的な立場から診療が行われている。

promising marker to identify nonulcerativeinterstitial cystitis.J Urol. 2007; 178:2007 年 1 月から 2007 年 12 月までの１年間における、延べ外来患者数は 30,693 名であった。

1322-7.
（２） Yamaguchi O, Honda K, Nomiya M,
Shishido K, Kakizaki H, Tanaka H,教

育教授、准教授、講師によりそれぞれの専門分野に関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部２年

Yamanishi T, Homma Y, Takeda M, Araki I,
Obara K, Nishizawa O, Igawa Y, Goto M,
Yokoyama O, Seki N, Takei M, Yoshida
M.Defining

overactive

bladderas生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実

hypersensitivity. Neurourol Urodyn. 2007;

習は医学部３年生・４年生に対して行われる。

26: 904-7.
（３）Yoshida M, Homma Y, Kawabe K. Silodosin,

ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約される。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、手術技術に関する解説が教官によって行われる。

a novel selective alpha 1 -adrenoceptor
selective antagonist for the treatment ofbenign prostatic hyperplasia.

ExpertOpin Investig Drugs. 2007; 16: 1955-65.
（４） ImaiN,

Hishikawa

K,

MarumoT,

Hirahashi J, Inowa T, Matsuzaki Y, Okano

研

究各グループは以下のごとき 9 のテーマに沿っ

H, Kitamura T, Salant D, Fujita T.
Inhibition of histone deacetylase activatesて研究している。主題は手術技術の向上および難side

治性疾患の治療である。難治性疾患には進行癌、

partially reverses chronic renal injury.Stem

腎不全、性機能障害、間質性膀胱炎などがある。
研究成果として毎年約 25 編の英語論文を発表している。

population

cells

in

kidneyandCells. 2007; 25: 2469-75.
（５） Yamada Y, Fujimura T, Yamaguchi T,
Nishimatsu H, Hirano Y, Kawamura T,
Teshima S, Takeuchi Lymphoepithelioma-like

220

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

carcinoma of the renal pelvis. Int J Urol.

prognostic predictor in human prostate2007; 14: 1093-4.

cancer. Int J Cancer. 2007; 120: 2325-30.

（６） Morikawa T, Goto A, Tomita K, Tsurumaki（13） Matsumoto,

A.,

K.

Haraguchi,

T.

Y, Ota S, Kitamura T, Fukayama M.

Takahashi, T. Azuma, Y. Kanda, K. Tomita,

Recurrent prostatic stromal sarcoma with

M. Kur okawa, S. Ogawa, K. Takahashi, S.

massiveChibahigh-grade

prostatic

andT.

Kitamura.

2007.

intraepithelial neoplasia. J Clin Pathol.

Immunotherapy against metastatic renal

2007; 60: 330-2.

cell carcinoma with ma ture dendritic cells.

（７） Okamoto N, Aruga S, Tomita K, Takeuchi

Int J Urol 14:277.

T, Kitamura T. Chronic acid ingestion（14） Kaneko T. Re: Is interval from an initial

promotes renal stone formation in rats

biopsy a significant predictor of prostate

treated with vitamin D3. Int J Urol.

cancer at repeat biopsies? Int J Urol 14:177,

2007; 14: 60-6.

2007（８） Kashibuchi K, Tomita K, Schalken JA,（15） Zhong S, Zheng HY, Suzuki M, Chen Q,

Kume H, Takeuchi T, Kitamura T. The

Ikegaya H, Aoki N, Usuku S, Kobayashi N,

prognostic value of E-cadherin, alpha-,

Nukuzuma S, Yasuda Y, Kuniyoshi N, Yogobeta- and gamma-catenin in bladder cancerY,patients who underwent radical cystectomy.

excretion

Int J Urol. 2007; 14: 789-94.

nonimmunocompromised（９） Morikawa T, Sugiyama A, Kume H, Ota S,

KitamuraofT:

Age-related

BK

urinarypolyomavirus
individuals.

byJ

Clin Microbiol. 2007; 45: 193-198.

Kashima T, Tomita K, Kitamura T,（16） Suzuki M, Kurosaki T, Arai T, Sawabe M,

Kodama T, Fukayama M, Aburatani H.

Hosoi T, Kitamura T: The Val158Met

Identification of Toll-like receptor 3 as apolymorphism

potential therapeutic target in clear cell

methyltransferase gene is not associatedrenal cell carcinoma. Clin Cancer Res.

with the risk of sporadic or latent prostate2007; 13: 5703-9.

cancer in Japanese men. Int J Urol. 2007;（10） Fukuhara H, Todo T. Oncolytic herpes

of

the

catechol-O-

14: 800-804.

simplex virus type 1 and host immune（17） Teramoto S, Kume H, Yamaguchi Y,

responses. Curr Cancer Drug Targets.

Yamamoto H, Hanaoka Y, Ishii M, Ishii T,

2007; 7:149-55.

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function with allopurinol may occur in

Urano T, Ogushi T, Horie-Inoue K, Ouchi Y,

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Kitamura T, Muramatsu M, Blumberg B,

and sex.Eur Respir J. 2007; 29: 216-7.

Inoue S. Cytochrome P450 2B6 is a（18）Kawarazaki H, Ishibashi Y, Kawarazaki W,

growth-inhibitory and prognostic factor for

Shimizu H, Takara Y, Kume H, Sasahira N,

prostate

Kanamecancer.

Prostate.

2007;

67:

1029-37.
（12） Fujimura T, Takahashi S, Urano T,
Kumagai J, Ogushi T, Horie-Inoue K,

S,

FujitaT.

Successful

management of catheter obstruction byendoscopic naso-pancreatic drainage tube.
Perit Dial Int. 2007; 27:467.

Ouchi Y, Kitamura T, Muramatsu M, Inoue（19） Yokoyama H, Kume H, Niimi A, Tomota K,

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Kitamura T. Plasma cell granuloma ofreceptor alpha (ERRalpha) is a negative

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

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（23） Zhong S, Yogo Y, Ogawa Y, Oshiro Y,
Fujimoto K, Kunitake T, Zheng HY,
Shibuya A, Kitamura T. Even distributionofBK

polyomavirus

subtypesandsubgroups in the Japanese Archipelago.
Arch Virol. 2007; 152: 1613-21.
（24） Zheng

HY,

Nishimoto

Y,

Chen

Q,

Hasegawa M, Zhong S, Ikegaya H, Ohno N,
Sugimoto C, Takasaka T, Kitamura T, Yogo
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and human populations. Microbes Infect.
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（25） Nakamura K, Takeuchi T, Ohkawa R,
Okubo S, Yokota H, Tozuka M, Aoki J, Arai
H, Ikeda H, Ohshima N, Kitamura T,
YatomiY.

Serumlysophospholipase

D/autotaxin may be a new nutritional
assessment marker: study on prostatecancer patients. Ann Clin Biochem. 2007;
44: 549-56.

221

222

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

腫瘍外科学
教授
名川弘一
講師
北山丈二
特任講師
甲 斐 崎 祥一
助教
武 井 芳 樹、 釣 田義 一 郎、 石 神 浩徳 、 石原 聡 一郎 、 斎 藤晋 祐 、風 間 伸介 、
金 沢 孝 満、 秀 村晃 生
ホ ー ム ペー ジ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、専門外来も設けています。2007 年の腫瘍外科の手術件数は、大腸、胃・十二指腸、乳腺等を含め、血管外科学を担当することになりました。本教室

278 でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術前、は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に教授多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して回診が行われています。手術日は、月、火、木曜

は血管外科と共同で行っている部分が少なくあ日です。月曜日に教室全体の研究カンファレンス、りません。構成員は、教授 1 以下、講師１、特任

金曜日に英文論文の抄読会が開かれているほか、

講師１、非常勤講師 7、助教 8、医員 4、大学院各グループでの臨床検討会が週一度の割合で行生 15、研修医 6（平成 19 年 4 月現在）です。外

われています。グループ別では、週三回、年間約来は外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、

800 例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸医局と研究室は管理研究棟にあります。

癌の診断、治療に最新の技術を導入しているほか、悪性腫瘍をもった患者数は毎年増加の一途を炎症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイラン

たどっていますが、その病態は個々の症例によりスを数多く実施しています。また、週二回、年間多種多様です。悪性腫瘍のもつ“多様性"に対応

約 1000 例の上部消化管内視鏡検査を施行しておした最適な診断・治療法を模索しつつ、日々の診り、早期胃癌粘膜病変に対して、内視鏡下粘膜切療、研究、教育を行っています。

除術を積極的に行っています。

診

教

療

育

外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 の専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診系統講義、M3、M4 の臨床講義、M3 の臨床実習療としていますが、上部消化管疾患、乳腺疾患の教育を担当しています。系統講義では、腫瘍学、

223

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

外科免疫、大腸肛門病学、ヘルニアなどを担当し、

4) 腹腔鏡補助下大腸切除術

臨床講義では、主に大腸癌、炎症性腸疾患を対象

5) 大腸癌における局所免疫とした講義を行っています。M3 の臨床実習では、

6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析

各学生が各チームに配属し、実際の診療の流れを

7) 早期大腸癌の予後因子体験できるような診療参加型の実習を行ってい

8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラム

ます。このような実習を通じて、基礎となる医学

9) 大腸癌肝転移の発現機構

知識のみならず、医師としての態度（マナー）、疾10) 表面型大腸癌の遺伝子解析

患について自ら勉強する姿勢について習得しても11) 同時性・異時性多発大腸癌の遺伝子変異

らうことを主眼にしています。卒後臨床研修では、

12) 多発大腸癌発生とマイクロサテライト不安

三外科に胸部外科を含めた各科で、三か月ごとに定性

5～7 名の研修医を受け入れ外科医としての基礎

13) 樹状細胞を用いた癌免疫療法

的トレーニングを行っています。研修医には、毎14) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法

回クルズスを行うことによって、外科の各種検査

15) 消化管癌の腹膜転移における血管新生阻害法、術前、術後の患者管理について理解を深めてもらい、個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を実施できるようになることを目標としてい療法
16) がん転移における S1P、LPA とその受容体の役割ます。術前、術後のカンファレンス以外にも、教17) 癌の発生、進展と脂質代謝

室全体の抄読会、外科集談会などにおいて症例を18) ナノ粒子を用いたセンチネルリンパ節同定法

発表する機会を与えるようにしています。

19) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析
20) 癌と血液凝固、線溶系

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

21) 癌とレプチン、アデイポネクチン
22) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療

囲な領域を、臨床試験をはじめ、分子細胞生物学、

23) 血管内皮前駆細胞の免疫機能

遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用

24) 炎症性腸疾患における繊維芽細胞増殖因子

いて、多角的な研究を行っています。毎週土曜日(FGF) の役割

午前中に大学院生を中心としたプログレスミー

25) 低分化大腸癌の遺伝子解析

ティングを行っています。本教室では、臨床医と

26) 固形癌に対する集束超音波治療

しての研究は、学位取得や英文誌への論文掲載を

27) 癌治療における内因性マリファナの応用

最終目標とするのではなく、個々の研究成果をどのように日々の診療に生かすことができるのかということを最も重要な観点と考えています。この観点からの研究課題の設定、討論、評価を行う
ことを基本的姿勢としています。
本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

出版物等（１） Konishi T, Watanabe T, Kishimoto J,
Kotake K, Muto T, Nagawa H; JapaneseSociety for Cancer of the Colon and Rectum.
Prognosis and risk factors of metastasis in

1) 下部直腸癌に対する術前照射療法

colorectal

2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス

nationwide registry over 15 years. Gut.

3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

2007 Jun;56(6):863-8.

carcinoids:

resultsofa（２） Yamashita H, Kitayama J, Ishigami H,

224

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Yamada J, Miyato H, Kaisaki S, Nagawa H.

tool for intraoperative sentinel nodeEndoscopic instillation of indigo carmine

detection

dye

with

in

gastric

cancersurgery.

aceticacid

enablestheSurgery. 2007 Jun;141(6):815-20.

of

distinctmarginof（８） Yamada J, Kawai K, Tsuno NH, Kitayama

superficial gastric lesion; Usefulness in

J, Tsuchiya T, Yoneyama S, Asakage M,

endoscopic treatment and diagnosis ofOkaji

gastric

Plaunotol induces apoptosis of gastricvisualization

cancer.

Dig

Liver

Dis.

2007

Apr;39(4):389-91.

cancer（３） Yoneyama S, Okaji Y, Tsuno NH, Kawai K,
Yamashita H, Tsuchiya T, Yamada J,
Sunami

E,

Y,

Osada

T,

Kitayama

Takahashi
cells.

K,

PlantaNagawa
Med.

H.
2007

Aug;73(10):1068-73.
（９） Kojima T, Watanabe T, Hata K, Nagawa H.

J,

Basic fibroblast growth factor enema

Takahashi K, Nagawa H. A study of

improves experimental colitis in rats.

dendritic and endothelial cell interactions

Hepatogastroenterology.

in colon cancer in a cell line and small

54(77):1373-7.

mammal model. Eur J Surg Oncol. 2007
Dec;33(10):1191-8.

2007

Jul-Aug;（10） Tanaka J, Watanabe T, Kanazawa T, Tada
T, Kazama Y, Tanaka T, Nagawa H.

（４） Ishikawa M, Kitayama J, Yamauchi T,

Left-Sided

microsatellite

unstable

Kadowaki T, Maki T, Miyato H, Yamashita

colorectal cancers show less frequent

H, Nagawa H. Adiponectin inhibits the

methylation of hMLH1 and CpG island

growth and peritoneal metastasis of gastricmethylator phenotype than right-sided

cancer through its specific membraneones. J Surg Oncol. 2007 Dec 1;96(7):611-8.

receptors AdipoR1 and AdipoR2. Cancer（11） Kagaya H, Kitayama J, Hidemura A,

Sci. 2007 Jul;98(7):1120-7.

Kaisaki S, Ishigami H, Takei J, Kanazawa（５） Mori K, Kitayama J, Aoki J, Kishi Y, Shida

T, Nagawa H. Metastatic esophageal tumor

D, Yamashita H, Arai H, Nagawa H.

from cecal carcinoma. Jpn J Clin Oncol.

Submucosal connective tissue-type mast

2007 Aug;37(8):628-31.

cells contribute to the production oflysophosphatidic

acid

(LPA)

in

the

（12） Kiyomatsu T, Watanabe T, Muto T,
NagawaH.

The

4-portaltechniquegastrointestinal tract through the secretion

decreases adverse effects in preoperativeof autotaxin (ATX)/lysophospholipase D

radiotherapy for advanced rectal cancer:(lysoPLD).

comparison between the 2-portal and theVirchows

Arch.

2007

Jul;451(1):47-56.

4-portal techniques. Am J Surg. 2007

（６） Kazama Y, Watanabe T, Kanazawa T,
TanakaJ,

TanakaH.

（13） Ishihara S, Kitayama J, Nagawa H.

poorlyClinical challenges and images in GI.

differentiated adenocarcinomas of the colon

Amoebic appendicitis. Gastroenterology.

and2007 Nov;133(5):1412.

MicrosatelliteT,instability

rectum:NagawaOct;194(4):542-8.

inrelationshiptoclinicopathological features. J Clin Pathol.
2007 Jun;60(6):701-4.

Miyato H, Ishikawa M, Nagawa H. Leptin（７） Kitayama J, Ishigami H, Ishikawa M,
Yamashita

H,

Soma

（14） Soma D, Kitayama J, Yamashita H,

D,

MiyatoH,

Nagawa H. Hyaluronic acid is a usefulAugments Proliferation of Breast Cancer
Cells via Transactivation of HER2. 2007
Nov 26. [Epub ahead of print]

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

225

血管外科学
教授
名川弘一
准教授
宮田哲郎
助教
重 松 邦 広、 出 口順 夫 、木 村 秀 生、 西 蔭誠 二
ホ ー ム ペー ジ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、動を開始した Vascular Board と連携して行っています。Vascular Board は中央検査部、放射線腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

部及び脈管疾患を扱う診療科が協力して病院には、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の設置した脈管疾患評価組織です。200７年の血管多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して外科の手術件数は、PTA 等も含め、2１７でした。

は腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくあ

手術日は月、火、木曜日であり、火曜日には慢性りません。構成員は、教授 1 以下、准教授１、助腎不全患者に対する内シャント造設術などの外

教 4、医員 3、大学院生 7、研修医 2、出張者 8、

来小手術を行っています。毎週、月、水、金曜日

海外への留学 1（平成 20 年 3 月現在）です。外午前に術前術後カンファランスが行われていま

来は外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、す。月曜日午前に腫瘍外科と合同で主に大学院生

医局と研究室は管理研究棟にあります。

による研究カンファランス、火曜日午後に血管疾

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増加の一途をたどっており、今後もますます手術治

患症例検討会が行われており、金曜日午前には英文論文抄読会が開かれています。

療を要する症例は増えるものと予測されます。また、下肢静脈瘤を中心とした静脈系疾患も年々増教育加しており、血管疾患に対するさらにきめの細か

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 のい教育、診療、研究が求められるものと考えてい系統講義、M3、M4 の臨床講義、臨床実習教育をます。

担当しています。血管外科の対象疾患は、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、リンパ診

療

浮腫など血管疾患の多岐にわたっていますが、学

外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来を生に対しては各々の疾患について十分な基礎的開いています。水、金曜日には DSA を中心とし知識が得られるよう教育を行っています。M3 のた血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外臨床実習では、学生が血管チームの一員として配線分光法などの無侵襲検査は２００７年より活属され、実際の診療の流れを体験できるような診226

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

療参加型の実習を行っています。このような実習

脈循環評価を通じて、基礎となる医学知識のみならず、医師

9) 毛細血管透過性に及ぼす PAF の影響としての態度（マナー）、疾患について自ら勉強

10) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析する姿勢について習得してもらうことを主眼に

11) 骨格筋の虚血準備状態のメカニズム

しています。卒後臨床研修では、三外科に胸部外12) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ科を含めた各科で、三か月ごとに 5～7 名の研修医を受け入れ外科医としての基礎的トレーニングを行っています。研修医には、毎回クルズスを行うことによって、外科の各種検査法、術前、術後の患者管理について理解を深めてもらい、個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を実施できるようになることを目標としています。術前、リーシステムの開発
13) エレクトロポレーション法による血管壁細胞への遺伝子導入法の開発
14) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞への遺伝子導入法の開発
15) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基
礎研究

術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読

16) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地

17) 生体内皮機能自動測定装置の開発

方会などにおいて症例を発表する機会を与える
ようにしています。

研

究

毎年 2～3 人の血管外科分野の大学院生を受け出版物等（１） Akagi D, Arita H, Komiyama T, Ishii S,
Shigematsu K, Nagawa H and Miyata T.
Objective assessment of nerve injury after

入れており、臨床研究では近赤外線分光法

greater saphenous vein stripping. Eur J（NIRS）を用いた下肢血行動態の検討を動静脈

Vasc Endovasc Surg 33: 625-30, 2007

疾患に対して行っているほか、基礎研究としては（２） Y Akagi D, Oba M, Koyama H, Nishiyama

吻合部内膜肥厚、血管新生などについて遺伝子工N, Fukushima S, Miyata T, Nagawa H and

学的ならびに分子生物学的な手法を用いて研究を行っています。隔週の土曜日午前には血管外科のリサーチカンファランスを行っています。
本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 腹部大動脈の 3 次元画像構築

Kataoka

K.

Biocompatible

micellar

nanovectors achieve efficient gene transfer
to vascular lesions without cytotoxicity andthrombus

formation.

Gene

Ther

14:

KomiyamaT,1029-38, 2007.
（３） Itatani

K,

MiyataT,2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究

Shigematsu K and Nagawa H. An ex-situ

3) 吻合部内膜肥厚の予防

arterial reconstruction for the treatment of4) ステント再狭窄の病態生理学的研究

an infected suprarenal abdominal aortic5) 血管平滑筋における成長シグナルの細胞間伝
達機構
6) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態
7) 近赤外線分光法の頚動脈手術時の脳虚血モニ
ターへの応用8) 近赤外線分光法を用いた腎不全患者の下肢動aneurysm involving visceral vessels. Ann
Vasc Surg 21: 380-3, 2007.
（４） Yamamoto K, Miyata T and Nagawa H.
Good

correlation

betweencerebraloxygenation measured using near infrared
spectroscopy and stump pressure during
carotid clamping. Int Angiol 26: 262-5,
2007.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

（５） Yamamoto K, Miyata T and Nagawa H.
The

high

prevalenceofcolorectal

neoplasms in preoperative patients withabdominal aortic aneurysm or peripheralartery disease. Eur J Vasc Endovasc Surg
33: 397-400, 2007.
（６） Yamamoto K, Miyata T, Onozuka A,
Koyama H, Ohtsu H and Nagawa H.
Plantar flexion as an alternative to
treadmill exercise for evaluating patientswith intermittent claudication. Eur J Vasc
Endovasc Surg 33: 325-9, 2007.

227

228

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

代謝栄養・内分泌外科学教授
上 西 紀 夫 M.D., Ph.D.
准教授
小 川 利 久 M.D. Ph.D.、 三 村 芳 和 M.D. Ph.D.（ 手 術部 ）講師
金内

一 M.D. Ph.D.

助教
辻

組

英 一 M.D.、 白 川一 男 M.D. Ph.D織旧第三外科は、1997 年の大学院部局化以降、教室の BSL は与えられる課題が多いが、大変役
立ちやりがいのある実習として評価が高い。

消化管外科学と代謝栄養内分泌外科学の二つの卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・分野として活動している。代謝栄養内分泌外科学

副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同は現在、教授１名、准教授１名、講師１名、助教時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ２名で構成されており、これ以外に大学院生、研ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一究生、留学生が研究に従事している。当教室の理

般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担

念と教育活動、職務スケジュールは消化管外科学

当医としてさらなる専門的課題について修練を教室とほぼ同様である。

し、外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床医への道、あるいは大学院生としての課程を教育活動歩む。とくに乳癌の病理、化学療法やマンモグラ

学部学生に対して、その制度が始まる以前より

フィー読影の勉強会を行っており、研修医と学部

クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科学生に対する当教室の教育制度は、先に触れた理的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患念を反映している。

についてはその診断・治療の過程における考え方を中心に教育している。とくに臨床実習では、学臨床活動生である以上に臨床チームの一員であるとの自病院においては乳腺・内分泌外科を担当してい覚を持たせ指導している。そして学生は、周術期る。甲状腺・副甲状腺および副腎疾患を対象とすの疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害にる内分泌外科は、日本ではまだ十分認識されてい対する治療と終末期医療をも含んだ包括的な患ない部分もあるが、欧米諸国ではトップレベルの者ケアを学んでいく。当教室の教育制度によって、外科医によるこの分野の研究が始まってすでに学生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情日が長い。当教室での本格的な活動は 1987 年で報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意味にあるが、この背景には国内外での需要の高まりがついて深く考察する機会も持つことができる。当あり、悪性疾患だけでなく機能性疾患の治療が必The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

229

要になってきたこと、さらに QOL に対する関心

学、内分泌外科学である。「手術侵襲」や「外科が高まってきたことがその原因にあげられる。こ的ストレス」による急性炎症により、多彩な生理の分野には、専門家としての高度な技量と内分泌

学的・内分泌学的生体反応が惹起され、時には大系疾患に関する広範な知識が求められる。

変重篤な経過をたどることがある。患者の生命に一方、これまで東大病院においては、乳腺・甲危険をおよぼしかねない術中・術後の侵襲やスト状腺疾患に対する診断、治療体制が十分整備されレスを軽減するためには、侵襲に対する生命反応ておらず、その確立が急務であったため、診療科の研究が不可欠である。当教室は日本におけるこ再編に伴い当教室が乳腺内分泌外科の診療を行の分野でのパイオニアであり、1965 年に「日本なうことになった。従って、甲状腺、乳腺、副甲

外科代謝栄養学会」を発足させ、国内外での研究

状腺、副腎の疾患を対象としており、乳腺・甲状活動を活発に行ってきた。

腺の診断・治療に習熟した乳腺外科・内分泌外科

現在、遂行中の研究課題はエンドトキシンによ医の育成を目指している。2007 年度における症

る生体反応のメカニズムの解析と臨床応用であ例は、乳腺外科としては乳癌が 136 例で急増しつる。生体は致死的な侵襲を受ける前に少量あるいつあり、内分泌外科としては甲状腺癌、副甲状腺は亜致死的な刺激を受けていると、次にもたらさ機能亢進症、副腎腫瘍を中心に 65 例である。とれる致死的な侵襲に対して耐性（tolerance）をくに副腎腫瘍については腹腔鏡下手術を行い極獲得し、生き延びることが知られている。さらにめて良好な成績を得ている。

この現象は異なった刺激を与えても同様の結果

術後代謝栄養の観点から様々な実績を積み重が 得 ら れ て お り 。 こ れ を 交 差 耐 性 （ cross

ねてきたが、それを基盤に東大病院のＮＳＴ

tolerance）と呼んでいる。このメカニズムを応（nutritional

supportteam）の立ち上げにと用することにより、手術侵襲の軽減がもたらされ、運営を、当教室が中心となって立ち上げ、多角的癌に対する拡大郭清の適応拡大、高齢者に対するな面における患者のＱＯＬの向上と質の高い医

拡大手術の可能性が拡がる。また、外科的侵襲を療の実践に向けて活動を開始した。

受けたときの腸管麻痺は動物実験で確認してき一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜
日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検たが、そのメカニズムの解析と臨床応用を農学部と共同研究中である。

討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術

乳癌の外科的治療はほぼ確立したが、ホルモ予定患者についてのカンファランスを火曜の夕

ン・化学療法については今度の課題である。とく方に、抄読会が月曜日早朝に行われている。またに新しい分子標的治療剤やホルモン関連酵素阻

放射線技師を交えたマンモグラフィーの読影会、害剤などの適応については、個々の症例に応じた病理との合同カンファランスを月１回、さらに内細やかな治療選択が求められている。それらの感外の乳癌専門家による研究会も年２回開催して受性の検索においては、遺伝子レベルのみならずいる。教室員は上下を問わず全員、高い意識をも蛋白レベルでの解析が必要でありプロテオミクって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注

スを応用した検討を開始している。

している。

乳癌の発生と進展のメカニズムの解析を目的に、エストロゲンを中心とした核内受容体の機能研究活動
当教室の研究の基本テーマは侵襲学、代謝栄養解析、やテロメラーゼ活性を指標とした診断・治療、さらには癌組織の薬剤感受性のデータを集積230

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

中で、個別化化学療法への応用が期待される。甲

出版物等状腺疾患においては、当教室で開発したテロメラ（１） Ogawa T，Kanauchi H，Kammori M，Mimuraーゼの mRNA に対する in situ hybridization にY，Ota S，Kaminishi M. Diffuse large B-cell

よる濾胞腺癌と濾胞腺腫との鑑別診断法のデー

lymphoma in the thyroid gland associatedタを蓄積中である。薬学部との共同研究により乳頭癌に特異的に発現する糖蛋白を同定し、腫瘍マーカーとしての発展が期待されている。以下、進行中の研究テーマを列記する。

with primary hyperparathyroidism. Int J
Clin Oncol 12：48-51，2007（２） Ogawa T，Kammori M，Tsuji E，Kanauchi
H，Kurabayashi R，Terada K，Mimura Y，Kaminishi M. Preoperative evaluation of
thyroid pathology in patients with primary

1.代謝栄養・生体反応

hyperparathyroidism. Thyroid 17：59-62，①エンドトキシンや虚血ストレスに対する耐性

2007のメカニズム②エンドトキシン血症の評価法の開発③エンドトキシン血症と血管内皮細胞障害④Toll-like receptor の役割の解析⑤術後腸管麻痺のメカニズム解明⑥外科的ストレスへの適応に果たすカテコール
アミンの役割⑦ 抗 癌 剤 化 学 療 法 時 に お け る BT （ bacterialtranslocation）とその予防⑧外科的ストレスに対する反応の性差⑨手術ストレスへ時の低Ｔ3 状態のメカニズム⑩虚血再灌流における NO の意義⑪術後早期経管栄養の意義（３） Ogawa T，Tsuji E，Kanauchi H，Yamada K，Mimura Y ， Kaminishi M. Excision ofpostesophageal parathyroid adenoma inposterior mediastinum with intraoperative
99mTechnetium sestamibi scanning. Ann
Thorac Surg 84：1754-1756，2007（４） Shimada M, Liu L. Nussler N, Jonas S,
Langrehr JM, Ogawa T, Kaminishi M,
NeuhausP,

hepatocytes

Nussler
are

AK:

Human

protected

fromethanol-induced cytotoxicity by DADA via
CYP2E1 inhibition.

Toxicology

Letters163(3): 242-249, 2006
（５） Kammori M, Tsuji E, Kaminishi M, et al.
Invasive breast carcinoma in a patient with
Behcet’s disease: The pathological findings

2.乳腺・甲状腺疾患

existed vasculitis with carcinoma. Breast①乳癌の発生と進展における IGFR の働き

Cancer 13：378-381，2006②乳癌に対する抗癌剤感受性試験と個別化治療③炎症性乳癌の腫瘍血管構築機序④PDE による Sentinel Node Navigation 手術⑤乳管内皮細のメチル化と乳癌の発生⑥QFISH 法による乳腺、内分泌疾患の hTERT
評価⑦副甲状腺腺腫に対するラジオガイド下ナビゲーション手術（６） Hiki

N,

ShimizuN,

YamaguchiH,

Imamura H, Hatao F, Kaminishi M.
Manipulation of the small intestine as a
cause

of

the

increased

response

after

open

inflammatorycomparedwithlaparoscopic surgery. Br. J Surg 93:
195-204 2006
（７） Kammori M, Fukami T, Ogawa T, Tsuji E,
Takubo K, Nakajima J, Kaminishi M:
Giantmediastinal

cysticparathyroid

adenoma. J Clin Endocrinol Metab 91:
1635-1636, 2006

231

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

皮膚科学
教授
玉置邦彦
准教授
菊 池 か な子
講師
佐 伯 秀 久、 門 野岳 史 、久 保 正 英、 柿 沼

誉 、菅 谷 誠

助教
多 田 弥 生、 常 深祐 一 郎、 藤 田 英樹 、 レパ ブ ーア ン ド レ、 蘆 田龍 一 、岡 田 麻 子、 山 田大 資 、高 橋 美 貴、 梅 原嘉 一
ホ ー ム ペー ジ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

室全体として病理組織検討会・外来症例検討会を

1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のスタッフは教授 1,

助教 9

午前中に助教授を含め病棟勤務医全員で行なっである。外来は、新外来棟 4 階,病棟は主として 6ている。また対象疾患では、アトピー性皮膚炎や階北,准教授 1,

講師 5,

定期的に行なっている。教授廻診は、毎週水曜日

医局及び研究室は管理研究棟 2 階にある。

乾癬など外用療法が基本の疾患,

SLE や汎発性

以下に、当教室の教育・研究・診療の現状につい強皮症など内臓疾患を伴う膠原病,

悪性黒色腫

て述べる。

や有棘細胞癌など皮膚外科手技を要する疾患、壊死性筋膜炎や真菌症などの感染症など広範な領診療域にわたっており常時 40 名以上の入院患者がい月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門る。皮膚症状は、それを理解できる『眼』ができ外来（午後）を行なっている。専門外来は、アトている場合に意味をもつものであるので病理組

ピー性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・毋斑症・

織検査や臨床検査と相俟って『皮疹を正確に把握

角化症・脱毛症・真菌症などに加えて、レーザーできる眼』をもつ皮膚科医を育てるべく力を注い

外来を行なっている。皮膚科の治療の特徴のひとでいる。

つは、各種紫外線（UVA, UVA1, narrow barnd
UVB など）による治療を行なっていることもあ教

育る。このことから、現在は外来診療科名を、皮膚卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について

科・皮膚光線レーザー科としている。生検・小手

系統的な講義を行なう一方、診断学の中で皮膚症

術は通常外来手術室で行なっている。毎日、午後

状のみ方についての教育を行なっている。また、

12 時 30 分から、午前中外来を受診した問題症例

学内外の講師による皮膚疾患についての系統立についての ClinicalConference を行なう他、教った臨床的な講義を行ない、皮膚科学の研究と臨

232

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

床がどのように結びついているかの理解を助け出版物等るようにしている。学生実習では、様々な患者の（１）Jinnin M, Ihn H, Mimura Y, Asano Y,

診察を通じて、皮膚科の診療の仕方について理解

Tamaki K: Involvement of the constitutive

してもらえるように配慮している。卒後教育では、

complex formation of c-Ski/SnoN with

医療全般についての訓練を充分に行なうとともに皮膚科医としての診療の仕方についてのトレーニングを行なっている。更に、日本皮膚科学会
その他の学会で数多くの発表の機会がもてるよ
うに配慮している。

Smads in the impaired negative feedback
regulation of transforming growth factor
beta signaling in scleroderma fibroblasts.
Arthritis Rheum 56: 1694-1705, 2007
（２） Passeron T, Valencia JC, Bertolotto C,
Hoashi T, Le Pape E, Takahashi K, Ballotti
R, Hearing VJ. SOX9 is a key player in研

ultraviolet

究

当教室においては、専門外来を中心として臨床研究及び基礎的研究を行なっている。研究室としての枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレルギー,

2)膠原病, 3)悪性腫瘍, 4)ケラチノ

B-induced

melanocyte

differentiation and pigmentation. Proc Natl
Acad Sci U S A 104: 13984-13989, 2007.
（３） Asano Y, Czuwara J, Trojanowska M.
Transforming growth factor-b regulates
DNA binding activity of transcription

サイトのグループができている。大学院生は、講

factorby

p300/CREB-binding

師レベル以上で留学経験のある指導者と共に研protein-associatedfactor-dependent

究を始めるようになっている。以下に主な研究内

acetylation.

容を挙げる。

282:34672-83.

（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患についての臨床研究及び基礎的研究（2）乾癬についての臨床的研究,基礎的研究（3）膠原病（SLE, 強皮症, 皮膚節炎）の臨床的

Fli1
J

BIol

Chem.

2007;

（４） Yamane K, Asano Y, Tamaki K, Ihn H.
Epidermal

growthfactorup-regulates

transforming growth factor-beta receptor
type II in human dermal fibroblasts via
p38

mitogen-activatedproteinkinase研究

pathway. Biochem Biophys Res Commun.

（4）悪性黒色腫, 有棘細胞癌, 隆起性皮膚線維肉2007;352:69-77.

腫に関する臨床的研究（遺伝子診断も含む）（５） Ihn H, Mimura Y, Yazawa N, Jinnin M,（5）悪性黒色腫の早期診断（ダーモスコーピー

Asano Y, Yamane K, Tamaki K. High-doseによる検討）

intravenous immunoglobulin infusion as（6）ランゲルハンス細胞,

樹状細胞の研究（7）ケモカインに関する研究（8）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関

treatment for diffuse scleroderma. Br J
Dermatol. 2007;156:1058-60.
（６） Ito Y, Hamazaki TS, Ohnuma K, Tamaki K,
Asashima M, Okochi H: Isolation of murine

する分子生物的検討

hair-inducing cells using the cell surface（9）ケラチン遺伝子発現制御

marker（10)ビタミン D3, レチノイド, 細胞成長因子のDermatol 127:1052-60, 2007

作用に関する研究（11）悪性黒色腫の転移機構の検討

prominin-1/CD133.

J

Invest（７） Ohmatsu H, Sugaya M, Kadono T,
Tamaki K: CXCL13 and CCL21 areexpressed in ectopic lymphoid follicles incutaneous lymphoproliferative disorders.

233

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

J Invest Dermatol 127: 2466-2468, 2007.

977-92, 2007.

（８） Yazawa N, Fujimoto M, Tamaki K.Recent（16） Kuwano Y, Fujimoto M, Watanabe R,

advances on pathogenesis and therapies in

Ishiura N, Nakashima H, Komine M,

systemicHamazaki TS, Tamaki K, Okochi H: The

sclerosis.

Clin

Rev

Allergy

Immunol. 2007 ;33:107-12.

involvement of Gab1 and PI 3-kinase in（９） Prazma CM, Yazawa N, Fujimoto Y,

beta1 integrin signaling in keratinocytes.

Fujimoto M, Tedder TF. CD83 expression

Biochem Biophys Res Commun. 361: 224-9,

is a sensitive marker of activation required

2007.

for B cell and CD4+ T cell longevity in（17） Kuwano Y, Fujimoto M, Watanabe R,

vivo. J Immunol. 2007 ;179:4550-62.

Ishiura N, Nakashima H, Ohno Y, Yano S,（10） Fujita H, Akihiko Asahina, Mayumi

Yazawa N, Okochi H, Tamaki K: Serum

Komine, Kunihiko Tamaki: The direct

chemokine

action of 1 α ,25(OH)2-vitamin D3 onalopecia areata. Br J Dermatol. 157: 466-73,

purified mouse Langerhans cells. Cell.

2007.

Immunol. 245: 70-79, 2007

profilesinpatients

with（18） Ishiura N, Komine M, Kadono T, Kikuchi（11） Ashida R, Ihn H, Mimura Y, Jinnin M,

K, Tamaki K. A case of milia en plaqueAsano Y, Kubo M, Tamaki K.Clinicalsuccessfully treated with oral etretinete. Br

features of scleroderma patients withJ Dermatol 2007; 157(6): 1287-9

contractureofphalanges.Clinical（19） Komine M, Karakawa M, Takekoshi T,

Rheumatol. 2007 Aug;26(8):1275-7.

Sakurai N, Minatani Y, Mitsui H, Tada Y,（12） Kanda N, Shimizu T, Tada Y, Watanabe S.

Saeki H, Asahina A, Tamaki K. Early

IL-18

enhances

productionofIFN-gamma-induced

CXCL9,CXCL10,andinflammatory changes in the "perilesional
skin"

of

psoriatic

plaques:

is

there

CXCL11 in human keratinocytes. Eur J

interaction between dendritic cells and

Immunol. 37:338-350. 2007.

keratinocytes? J Invest Dermatol. 2007（13）Sugaya M, Hartley O, Root MJ, Blauvelt A.

Aug;127(8):1915-22.

C34, a Membrane Fusion Inhibitor,Blocks（20） Watanabe R, Fujimoto M, Ishiura N et al.

HIV Infection of Langerhans Cells andCD19 expression in B cells is important for

Viral Transmission to T Cells.

suppression of contact hypersensitivity. Am J

J Invest

Dermatol. 2007 Jun;127(6):1436-43.

Pathol 2007; 171: 560-70.

（14） Nakashima H, Fujimoto M, Asashima N,
WatanabeR,

Kuwano

Y,

Tada

Y,

Maruyama N, Okochi H, Tamaki K: Serumchemokine profile in patients with bullous
pemphigoid. Br J Dermatol 156: 454-459,
2007.
（15） Kuwano Y, Prazma CM, Yazawa N,
Watanabe R, Ishiura N, Kumanogoh A,
Okochi H, Tamaki K, Fujimoto M, Tedder
TF: CD83 influences cell-surface MHC
class II expression on B cells and otherantigen-presenting cells. Int Immunol. 19:

234

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

形成外科学
教授
光嶋

勲

講師
吉 村 浩 太郎助教
権 太 浩 一、 内 田源 太 郎， 飯 田 卓也 ， 青井 則 之， 成 島 三長

形成外科学教室の現在の構成は、教授１名、講師１名、助教５名、医員５名、後期研修医数名でを広く受け入れ、手術の技術や意見の交換を行ってきている。

ある。
教室員の多くは関連病院に出張しているが、現２。研究有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診

研究室は東研究棟地下 1 階にあり、平成 19 年

療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究9 月現在、大学院生 3 名、研究員 3 名が席を置き、室は東研究棟に、教授室、教官室、医員室、医局教官とともに研究活動を行っている。

およびカンファランス室は内科研究棟にある。
以下に当教室の教育、研究、診療の現状について述べる。

代表的な研究テーマを下記に列挙する。
１）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研
究２）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治１。教育
卒前教育では、M2、M3、M4 の講義と M4 の療、組織増大治療への応用に関する研究
３）軟骨細胞、もしくは脂肪由来幹細胞を用いた

BST を担当している。講義の内容としては、形軟骨再生に関する研究

成外科学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、

４）毛乳頭細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生

外傷、植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャ

に関する研究リー、組織移植、頭頸部再建外科、美容外科など

５）胎盤、羊膜、臍帯由来細胞の再生医療への応を取り上げている。BST では、手術見学、病棟用に関する研究

回診、外来見学に加え、非常勤講師によるクルズ

６）血管壁に存在する血管前駆細胞に関する研究

スおよびビデオ学習を行い、教授、講師、助手の７）血小板など自己血液由来成分の再生医療への指導のもとに、形成外科が対象とする多様な疾患応用に関する研究に多く触れられるように配慮している。

８）レチノイドによる色素細胞、表皮角化細胞へ

卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修のシグナルに関わる研究として形成外科全般のトレーニングを行い、卒後

９）新規レチノイド、レチノイド DDS 製剤の開７年間で形成外科認定医の資格が取得できるよ

発に関わる研究う指導を行っている。また外国人医師の手術見学

１０）筋肉の再生に関する研究

235

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

１１）血管柄付き神経弁移植に関する研究（３） Aiba-Kojima E, Tsuno NH, Inoue K,

１２）リンパ浮腫に対するマイクロサージャリー

Matsumoto D, Shigeura T, Sato T, Suga H,法に関わる研究

Kato H, Nagase T, Gonda K, Koshima I,１３）癌患者の生殖能力の維持に関わる研究

Takahashi

K,

YoshimuraK.

Characterization of wound drainage fluids
as a source of soluble factors associated

３。診療with wound healing: comparison with

月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行

platelet-rich plasma and potential use inっている。外傷、瘢痕、ケロイド、顔面神経麻痺、

cell culture. Wound Repair Regen. 2007

乳房、唇、口蓋裂、頭蓋顔面奇形、耳介変形、腫Jul-Aug;15(4):511-20.

瘍再建、美容皮膚、美容外科の各専門外来がある。

（４） Ogata F, Azuma R, Kikuchi M, Koshima I,

2006 年の新来患者は約 2,500 名、再来患者は述

Morimoto Y. Novel lymphography using

べ約 14,000 名であった。
2007 年における手術件数は中央手術部における全身麻酔手術 380 件、外来手術室における局所
麻酔手術約 350 件である。現在利用病床数は 15

indocyanine green dye for near-infrared
fluorescence labeling. Ann Plast Surg. 2007
Jun;58(6):652-5.
（５） Nagase T, Hisatomi T, Koshima I, Hattori
N, Koyanagi H, Sanada H. Heterotopic

床～20 床である。術前検査は外来で行い、術後ossification in the sacral pressure ulcer

も歩行可能となれば抜糸前に退院となるのが普treated with basic fibroblast growth factor:

通である。

coincidence or side effect? J Plast Reconstr

毎週水曜日午前中に教授回診が行われている。
このほかに医局全体のクリニカルカンファランスが毎週水曜日夜に、臨床抄読会が水曜日朝と木
曜日朝に、研究抄読会が金曜日夕刻に、研究カン

Aesthet Surg. 2007;60(3):327-9.
（６） Matsumoto D, Shigeura T, Sato K, Inoue K,
Suga H, Kato H, Aoi N, Murase S, Gonda K,
Yoshimura K. Influences of preservation at
varioustemperatures

ファランスが月曜日、木曜日の夕刻に行われていaspirates.

る。

Nov;120(6):1510-7.
（７） Sato

出版物等（１） Koshima I, Narushima M, Mihara M,

K,

Plast

on

Reconstr

MatsumotoD,liposuction
Surg.

2007

IizukaF,

Aiba-Kojima E, Machino C, Suga H,
Watanabe-Ono A, Inoue K, Gonda K,
Yoshimura K. A clinical trial of topicalNakai I, Akazawa S, Fukuda N, Watanabe

bleaching

Y, Nakagawa M. Island medial plantar

tretinoin particles and hydroquinone forartery perforator flap for reconstruction of

hyperpigmented skin lesions. Dermatol

plantar defects. Ann Plast Surg. 2007

Surg. 2007 Aug;33(8):937-44.

Nov;59(5): 558-62.
（２） Ogata F, Narushima M, Mihara M, Azuma

treatmentwithnanoscale（８） Miyamoto S, Takushima A, Momosawa A,
Iida T, Ozaki M, Harii K. Camouflaging a

R, Morimoto Y, Koshima I. Intraoperative

cleft

lymphography using indocyanine green

transplantation

dye for near-infrared fluorescence labelingtransplanter. Plast Reconstr Surg. 2007

in lymphedema. Ann Plast Surg. 2007

Aug;120(2):517-20.

Aug;59(2):180-4.

lip

scar

with

using

a

single-hair
Choi

hair

（９） Okazaki M, Asato H, Takushima A,

236

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Sarukawa S, Okochi M, Suga H, Harii K.
Reconstruction

withrectusabdominis

myocutaneous flap for total glossectomy
with laryngectomy. J Reconstr Microsurg.
2007 Jul;23(5):243-9.
（10） Suga H, Asato H, Okazaki M, Okochi M,
Narushima M. Combination of costal
cartilage graft and rib-latissimus dorsi
flap: a new

strategy

for secondary

reconstruction of the maxilla. J Craniofac
Surg. 2007 May;18(3):639-42.
（11） Suga

H,

OkazakiM,

Sarukawa

S,

Takushima A, Asato H. Free jejunal
transfer for patients with a history ofesophagectomy and gastric pull-up. Ann
Plast Surg. 2007 Feb;58(2):182-5.
（12） Narushima M, Koshima I, Mihara M,
UchidaG,stenting(IVaS)

Gonda

K.

for

safe

Intravascularandprecisesupermicrosurgery. Ann Plast Surg. 2008
Jan;60(1):41-4（13） Mihara M, Nakanishi, Nakashima M,
Narushima M, Gonda K. Koshima I. J
Plast Reconstr Aest Surg. 2008;61(1):88-93.
Epub 2007 Apr 5.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

237

口腔外科学
教授
高戸

毅

准教授
須 佐 美 隆史 、 飯野 光 喜
講師森良 之、 引 地尚 子 、小 笠 原 徹、 大 木明 子

助教
黒 江 純 一、 鈴 木悠 紀 子、 熊 澤 亘彦 、 高木 源 一郎 、 大 橋克 巳 、近 津 大地 、
松 崎 雅 子、 大 久保 和 美、 西 條 英人
ホ ー ム ペー ジ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

10 月に設立され当教室の高戸毅教授が部長を兼口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学任しておりますが、近い将来の臨床応用を目標と講座として、明治 35 年に創設され、これまで日し、トランスレーショナル・リサーチセンターと本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきして機能すべく研究を行っています。口腔外科学

ました。現在、講座名は東京大学大学院医学系研

教室では血管再生医療寄付講座(第一三共株式会

究科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、

社)および軟骨･骨再生医療寄付講座(富士ソフト

病院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称

株式会社)の 2 つの寄付講座がティッシュ･エンジ

しています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学

ニアリング部の中にあり、ここで助教や大学院生

部附属病院の唯一の歯科関連の診療科として、顎が顎顔面領域における再生医療に関する基礎的

顔面変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾研究を日々おこなっています。

患や“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または診

療

後天性異常のある方を対象としています。医師、顎口腔外科・歯科矯正歯科においては主に、口歯科医師、言語聴覚士、歯科衛生士などがチーム

唇口蓋裂を始めとする先天異常、顎顔面変形症、を組んで集学的治療を行っているのが、当科の特外傷、腫瘍など特殊な疾患を持つものを対象とし徴です。

ています。また重い全身疾患のある方の歯科診療

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床おも対象としています。外来には、12 の歯科治療

よび基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、ブースと外来手術室 1 室、および言語治療室を備

軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療についえており、1 日の再来患者数は現在約 100 名となて重点を置いています。東京大学医学部附属病院っています。

にはティッシュ･エンジニアリング部が平成 13 年

実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて

238

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

治療にあたっています。

る知識を深めています。卒後研修としては、現在

顎口腔外科部門は、智歯(親知らず)抜歯をはじは主に歯学部卒業生に対し、歯科研修医として口め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、口腔外科、補綴歯科、矯正歯科各指導医の下、歯科腔関連の炎症や腫瘍の管理なども行っており、歯治療全般にわたる知識・技術の向上を目的とした科矯正歯科部門では、著しい顎骨変形を持つ患者研修がおこなえるよう、指導を行っております。

の咬合改善、顎の成長のコントロール（矯正歯科）、研修期間中に総合的な歯科臨床知識を習得した

また、腫瘍や外傷による歯・顎骨欠損部を、入れ上で、積極的に大学院進学も勧めており、臨床・

歯やデンタルインプラント（人工歯根）を用いて研究のバランスのとれた各分野の専門医の育成

補う治療を行っております（補綴歯科）。

を目指しております。

また月曜日午後の専門外来では、顎口腔外科医、矯正歯科医、補綴歯科医による臨床カンファレン
スを行っており、その他顎関節症の方を対象にした顎関節外来も設けています。

研

究

当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と密接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等の入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔による

先天奇形、顎顔面変形症、人工歯根、腫瘍、さら手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋には再生医療の分野においては、骨・軟骨・血管裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、などの再生医療に関して臨床および基礎の研究

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容が行われています。

となっています。最近では、骨延長を顎顔面領域

臨床研究に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善をおこ

1) 口唇口蓋裂その他の先天異常に伴う顔面変形なったり、 カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面骨形態の改善を図るようなこともおこなっています。

に対する集学的治療
2) 顎顔面変形、外傷および顎関節症に対する集学的治療
3) 頭頚部領域における悪性腫瘍に対する集学的教

育

当教室では、教授、准教授、講師および他大学

治療
4) 骨延長法を用いた顎骨延長のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれ

5) 口唇口蓋裂患者の顔面変形に対する形成の専門分野について M1、M2、M4 の学生に対し

6) 口唇口蓋裂患者の言語障害て講義・実習を行っています。M２の学生には口7) 頭蓋顎顔面部の先天異常における成長発育腔外科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、

8) 口唇口蓋裂に対する治療評価

外傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴につい

9) 悪性腫瘍に対する外科･化学・放射線治療につて、M４の学生への臨床実習（BSL)では、歯おいてよび口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合10) 新素材デンタルインプラントの開発などの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、

11) 顎顔面変形に対する外科的矯正治療

外傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示

12) 顎関節症に対する治療効果をおこなって歯科的治療、口腔顎顔面外科的治療

13) 顎顔面領域の咀嚼運動機能についての理解をしていただき、病棟見学、手術

14) 顎顔面外傷に対する非観血的治療見学などで、医師として最小限必要な口腔に関す

15) 顎顔面領域への再生骨による修復

239

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

基礎研究

Saijo H, Koizumi T, Mori Y, Yonehara Y,1) 骨膜による骨再生に関する研究

Susami T, Takato T.: Cyclooxygenase-22) 軟骨膜の再生能に関する研究

activity is essential for the osseointegration

3) 成長板軟骨細胞を用いた骨再生に関する研究
4) 骨軟骨細胞分化制御機構における細胞周期関連分子の役割of dental implants. Int J Oral Maxillofac
Surg. 36(5):441-6, 2007.
（４） 須佐美隆史、鳥山宏之、和田満美子、大久保
和美、松崎雅子、仲宗根愛子、荻原祐二、森5) スフェロイド培養による骨髄間葉系幹細胞の骨・軟骨分化誘導

良之、米原啓之、高戸毅：日本人片側性口唇
口蓋裂患者における 5-Year-Old Index を用

6) 人工歯根における歯周組織再生

いた咬合評価．

7) 再生医療による顎顔面領域の骨･軟骨再生32(1)：34-42、2007．

日本口蓋裂学会雑誌（５） Ohba S, Nakajima K, Komiyama Y,
Kugimiya F, Igawa K, Itaka K, Moro T,

再生医療に関する研究

Nakamura K, Kawaguchi H, Takato T,

臨床部門

Chung UI.: A novel osteogenic helioxanthin-1) 骨置換型人工骨の臨床応用
2) ヒト軟骨細胞を用いたインプラント型人工骨
3) AGHM-βFGF を用いた血管新生療法

derivative

acts

in

a

BMP-dependent

manner. Biochem Biophys Res Commun.
357(4):854-60, 2007.
（６） Liu, G., Kawaguchi, H., Ogasawara, T.,

研究部門

Asawa, Y., Kishimoto, J., Takahashi, T.,1) 骨再生誘導因子を付与したインテリジェント

Chung, UI, Yamaoka, H., Asato, H.,
Nakamura, K., Takato, T., Hoshi, H.:型人工骨の開発2) テトラポッド型微小人工骨ユニットの開発
3) 新規創傷被覆剤の開発
4) 自己軟骨細胞を用いた三次元培養法に関する研究

Optimal combination of soluble factors
for tissue engineering of permanent
cartilage

fromchondrocytes.

cultured

human

Biol

Chem.

J

282(28):20407-20415, 2007.
（７） Takahashi, T., Ogasawara, T., Asawa, Y.,
Mori, Y., Uchinuma, E., Takato, T., Hoshi,

出版物等

K. Three-dimensional microenvironments（１） Abe M., Westermann F., Nakagawara A.,

retainchondrocyte

phenotypes

Takato T., Schwab M., Ushijima T.: Marked

proliferationand independent prognostic significance ofEng.13(7):1583-92,2007.

culture.

duringTissuethe CpG island methylator phenotype in（８） 時岡一幸、長谷川宏美、向田雅司、大浦紀彦、

neuroblastomas. Cancer Lett. 247: 253-258,

高戸毅、中塚貴志：赤唇三角弁を用いた片側

2007.

唇裂初回手術－Noordhoff 法の経験． 日本（２） Yamagami S, Yokoo S, Mimura T, Takato T,
Araie

M, Amano

S.:

Distribution of

precursors in human corneal stromal cells
and endothelial cells.

Ophthalmology.

114(3):433-9, 2007.
（３） Chikazu D, Tomizuka K, Ogasawara T,

形成外科学会会誌 27(6)：424-431、2007．
(症例報告)（９） 藤川由美子，冨岡俊也，張 京浩，高戸毅，山田芳嗣：原発性胆汁性肝硬変合併患者に対する非肝臓手術の全身麻酔経験．臨床麻酔31：626-8, 2007.

240

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月（10） Ohba S., Ikeda T., Kugimiya F., Yano F.,

Hoshi K. Factor contents of autologous

Lichtler AC., Nakamura K., Takato T.,

human

Kawaguchi H., Chung UI.: Identification

production methods and their biologicalof a potent combination of osteogenic

effects on chondrocytes. Cell Biol Int in

genes

press.

forbone

regenerationusing

embryonic stem (ES) cell-based sensor.
FASEB J 21(8):1777-87, 2007.

KataokaK.:

Bonepreparedbydifferent（17） 西條英人、高戸毅：口腔外科領域における再生医療． (特集：生殖医療から再生医療へ)、（11） Itaka K, Ohba S, Miyata K, Kawaguchi H,
Nakamura K, Takato

sera

T, Chung UI,
regeneration

by

ホルモンと臨床 55：67-75、2007．
（18） 西條英人、高戸毅：口唇口蓋裂の治療．
（特集：胎児・新生児異常の治療とその予後）、金

regulated in vivo gene transfer using

原出版株式会社、産婦人科の実際

biocompatible polyplex nanomicelles. Mol

831-836、2007．

Ther. 15(9):1655-62, 2007.

56(6)：（19） 西條英人、高戸毅：口腔内悪性腫瘍． (特（12）Chikazu D., Mori Y., Saijo H., Hasegawa Y.,
Fujihara H., Suenaga H., Ko E.C, Yonehara

集：実地医家に必要な口腔ケアの知識)、大道学館出版部、臨床と研究 84(7)：70-75、2007．

Y., Takato T.: Intraoral Reconstruction of（20） 西條英人、鄭雄一、井川和代、高戸毅：顎骨再soft palate with the greater palatine

建．(特集：新しい医療を築く組織工学) 人工

vessels-supplying

臓器 36（1）：113-116、2007.

mucoperiosteal

flap

following the resection of the tumor. Asian（21） 高戸毅、西條英人：口唇口蓋裂． 小児看護事

J Oral Maxillofac. Surg. 19 (4):203-206,

典 日本小児看護学会 監修・編集、株式会社

2007.

へるす出版、243-244、2007．

（13） Jang K, Sato K, Igawa K, Chung U,（22） 西條英人、高戸毅：口腔外科領域の再生医療．

Kitamori T. Development of an osteoblast

ティッシュ・エンジニアリング 2007． 田畑泰

cell-based

彦、岡野光夫 編集、日本組織工学会 監修．日3D

continuous

perfusion

microfluidic system for drug screening.
Analytical Bioanalytical Chemistry 390:825-832, 2007.

本医学館、220-225、東京、2007．
（23） 森良之、高戸毅：８－２口腔疾患. 内科学－第９版. 杉本恒明、矢崎義雄 総編集、小俣（14） Kawamura N, Kugimiya F, Oshima Y,

政男、水野美邦、伊藤貞嘉、岩本愛吉、岡 芳

Ohba S, Iakeda T, Saito T, Shinoda Y,

知、金倉 譲、島本和明、菅野健太郎、曽根Kawasaki Y, Ogata N, Hoshi K, Akiyama T,

三郎、永井良三、中尾一和、山本一彦 編集、

Tobe T, Kadowki T, Azuma Y, Tanaka S,

朝倉書店、795-797、東京、2007.

Nakamura K, Chung UI, and Kawaguchi（24） 鄭 雄一,井川和代,安斎正博,佐々木伸雄,高戸H. Akt1 in osteoblasts and osteoclasts

毅： 第 8 節 テーラーメイド人工骨の開発．

controls bone remodeling. PLoS ONE 2007

2007 年版 最新インクジェット技術 ～高性in press.

能化と産業用途展開～ 【不均一の対策，高（15） Itaka K, Ohba S, Chung U, Kataoka K.

速・高精度・高精細化，各種応用の現状と問Bone regeneration by regulated in vivo

題点】技術情報協会，381-393, 2007

gene transfer using biocompatible polyplex（25） 西條英人，高戸毅：チーム医療のための有病

nanomicelles. Mol Ther 15: 1655-1662,

者歯科医療．
（白血病・血友病）；クインテッ2007.

センス出版株式会社，2007．

（16） Tanaka

Y,Ogasawara

T,

Asawa

Y,

Yamaoka H, Nishizawa S, Mori Y, Takato T,（26） 西條英人，高戸毅：皮膚疾患最新の治療．2007‐2008「白板症」，南江堂，2007．

241

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

整形外科学
教授
中村耕三
准教授
川口

浩、 田 中栄

講 座 専 任講 師
大 西 五 三男
講師
竹 下 克 志、 苅 田達 郎 、河 野 博 隆
助教
中川

匠、 三 浦俊 樹 、伊 藤 英 也、 門 野夕 峰 、筑 田 博 隆、 原

篠 田 裕 介 、小 野 貴司 、廣 瀬
ホ ー ム ペー ジ

旬 、武 田 秀樹 、荻 原

慶宏、哲 、中 尾 祐介 、森 崎

裕

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/or

沿革と組織の概要

授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手術の基本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学礎となった歴史的な業績である。近年では、社会講座として開講された。初代教授はドイツとオーの高齢化の急速な進行を踏まえた骨粗鬆症や変ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」形性関節症などの研究、難病である脊柱靱帯骨化の名称は田代教授が提案し、採用されたものであ症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメカる。

ニクスの研究など、本講座は広い意味での運動器

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエを対象とする学科となっている。

スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な最新の厚生労働省の国民生活基礎調査で見てどの先天性疾患であった。このため 1910 年の調も、国民が訴える自覚症状の上位 3 位は腰痛、肩査では、整形外科が対象とする患者は、当時の東こり、関節痛であり、すべて運動器疾患である。

大病院の外科受診患者の 3.3%に過ぎなかった。

また、高齢者が介護のための支援を必要とする疾しかしながら、その後本講座は、社会の要請に患の第１位は「関節疾患」であり、健康寿命の延対応することで発展した。例えば田代教授は外傷

伸の面でも整形外科への期待は高まっている。

を整形外科の治療対象と認識し、門下を教育した。

こうした社会的要請のさらなる高まりに対応

これが、飛躍的に増加した交通事故や労働災害にすべく、本講座は、平成 7 年に始まった医学部のよる外傷の治療や予防につながった。また田代教大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由児の療学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門

育事業を推進し、それは本邦におけるリハビリテ分野となり、学術の発展を推進している。

ーション医学の源流へと発展した。また、高木教

平成 20 年 4 月現在の教職員は、教授 1 名、准242

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

教授 2 名、講座専任講師 1 名、講師 3 名、助教

たり研究室での実験活動の実際に触れてもらっ13 名、医員 10 名、客員研究員 1 名、学外非常勤た。

講師 12 名である。

学部 4 年生に対しては臨床統合講義を行った。
平成 18 年は転移性骨腫瘍、平成 19 年にはスポー

教

育

卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学

ツ医学を取り上げて疾患の理解、診断学、研究の動向につき統合的な内容の講義を行った。

科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学

大学院学生は、講座内で教育研究スタッフの直生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、

接に指導を受ける者、学内の寄附講座や関連講座

後期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、に所属して指導を受ける者、学外に国内外留学し同取得後の医師、および他院の理学療法士の教育ている者がおり、いずれも世界の最先端の研究にを行った。

従事している。

医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系

平成 19 年度は 9 名のスーパーローテーターが統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア

当科で初期研修を行った。医学部附属病院においルを行った。系統講義は、教授、助教授、講師にて整形外科学の初期研修を行うとともに、救急医

より運動器疾患全般をカバーする計 12 コマの講

学講座の好意により救急医療の研修も行った。土義を行った。これには、基礎研究、小児疾患、リ曜日の午前には、系統的に重要な運動器疾患につウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、いての参加型講義を年間を通して行った。

それぞれの関節(脊椎、肩、肘、手、股関節、膝、学会認定医資格取得前（卒後 6-7 年まで）の医

足関節および足)における疾患が含まれている。

師の教育は、専門外来診療カンファランスおよび診断学実習は、准教授と講師により四肢の疾患、サーチカンファランスへの参加によって行い、認

脊椎疾患の診断手技、画像診断の実習を行った。

定医資格取得者の教育は、教授らが個別に行う指症候学講義は腰背部痛を担当し、チュートリアル

導のほか、専門的なテーマを取り上げている教室

は学生参加型の 12 週の実習のうちの１グループの研究会および研修会によって行った。これらのを担当した。

出席によって、学会認定医資格継続に必要な研修

学 部 3 年 生 に 対 し て は 、 BSL 、 Clinical

点数が加算された。

clerkship、研究室配属を行った。BSL は 10 日間

保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習の臨床実習で、学生各自に整形外科実習の手引をの一部を担当した。主として病棟で行っており、配布し、講師 2 名を専任者として、病棟、外来、看護婦長はじめ看護職員が直接の指導にあたっ

手術室では見学のほか可能な限り診療にも参加た。

させた。学生のためのカンファランスを行い、重要な疾患の診断学、治療学を学んでもらった。病診

療

棟では、専任者以外の助手、医員、研修医なども

外来は、月・水・金の午前・午後、火・木の午

学生教育に協力した。Clinical clerkship では学

前中に一般外来を行い、火・水・木・金の午前・生を病棟のチームに配属し、病棟医長の指導責任

午後に専門外来を行っている。平成 19 年度の外のもと、手術を含めた入院患者診療に参加させた。

来患者は延 38,153 人、うち新来患者 3,789 人でまた、救急外傷への対応にも参加した。研究室配あった。

属には平成 18 年度は 2 名が参加し、2 週間にわ専門外来グループが担当症例の検討会を毎週The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

243

行っているほか、一般外来と病棟でもそれぞれカなっている。基礎的研究は南研究棟を中心に行っ

ンファランスを行って、症例ごとに診断、治療方ているが、特に国際的に高い評価を受けている研針等を検討している。専門外来は脊髄脊椎、股関究としては、reverse & forward genetics からの節、リウマチ、腰痛、腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・

骨軟骨疾患の分子メカニズムの解明、破骨細胞の

脚延長、膝関節、先天股脱、手の外科、肘関節、分化・アポトーシスシグナルの解明、脊柱靭帯骨

肩関節、スポーツ外傷、末梢神経、骨系統疾患の化症の病態解明、関節リウマチの関節破壊の分子

各外来である。

メカニズムの解明、変形性関節症の分子メカニズ

病棟入院患者数は概ね 55-65 床の間で推移しムの解明、有限要素法を用いた非侵襲的骨強度予ており、平成 19 年度の入院手術件数は 848 件で、測評価システムの開発、サイトカインによる骨形

その内訳は、頚椎・胸椎手術 102 件（うちコンピ成の臨床応用、加齢による骨粗鬆化の分子メカニューターナビゲーション手術 44 件）、腰椎手術

ズムの解明、グリア細胞分化の分子メカニズムな54 件、側弯症手術 24 件（うちコンピューターナ

どがあげられる。

ビゲーション手術 21 件）、関節リウマチ手術 63

また、当教室を協力講座とする４つの寄附講座

件、股関節手術 99 件、膝関節手術 63 件（うちコが設置され、当教室との緊密な協力のもとに研究

ンピューターナビゲーション手術 19 件）、肩関節を推進している。22 世紀医療センターの 2 講座

手術 12 件、手の外科 97 件、脚延長・変形矯正 6

では、世界に類を見ない規模の変形性関節症の統件、骨・軟部腫瘍 71 件、外傷 90 件などであった。

合型データベースの作製、およびそれを用いたゲ

特色ある治療法としては、三次元画像表示によノム疫学研究を行っている。ティッシュエンジニ

るナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手アリング部の１講座では、分子生物学的手法を駆術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰使した骨・軟骨再生医療を行っている。また、医椎椎弓形成術、創外固定器による四肢変形の矯正、学系研究科の１講座では、関節機能の先端的な再変形性股関節症に対する寛骨臼回転骨切り術、膝建法を目ざし、工学系研究科と協力して、長寿命十字靭帯損傷の内視鏡的修復、高度な関節破壊を型人工関節の開発などを行っている。この他、疾きたした関節リウマチ患者に対する人工関節置

患生命工学センターおよび医工連携部との共同換術などを行なっている。また、研究から発展し研究として、「インテリジェント型人工ウイルス

た臨床応用として、新しい人工股関節の治験を開を用いた遺伝子導入による関節疾患治療の研究」

始している。一方、検査法としては、3 次元 CTも行なっている。

および 3 次元造型モデルを用いた術前手術計画

学外の施設においても、国内外の複数の一流研を行っている。このうち、脊椎と膝関節のナビゲ

究施設に大学院生を研究生として派遣しており、ーション手術と、股関節疾患の診断ならびに術前頻繁に学術的交流を行っている。

計画は先進医療の認可を受けている。

研

究最先端の生物学的および工学的手法を駆使し出版物等（１） Bessho M, Ohnishi I, Matsuyama J,
Matsumoto T, Imai K, Nakamura K.

て、各種運動器疾患の病態解明および治療におけPrediction of strength and strain of theる世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨のproximal femur by a CT-based finite

分子生物学的研究では、世界をリードする存在と

element method. J Biomech 2007;40:
1745-53.

244

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（２） Fijita T, Orimo H, Inoue T, Kaneda K,

Takahashi K, Takeshita K, Tani T,

Sakurai M, Morita R, Yamamoto K,

Toyama Y, Wada E, Yonenobu K,Tanaka T,

Sugioka Y, Inoue A, Takaoka K, Yamamoto

HirotaY.

Japanese

Orthopaedic

I, Hoshino Y, and Kawaguchi H: Clinical

Association

CervicalMyelopathy

effect of bisphosphonate and vitamin D on

Evaluation Questionnaire (JOACMEQ):

osteoporosis: reappraisal of a multicemter

Part 2. Endorsement of the alternative

double-blind

item. J Orthop Sci 2007;12:241-248.

clinicaltrial

comparing

etidronate and alfacalcidol. J Bone Miner
Metab 2007; 25: 130-137.

（７） Fukui M, Chiba K, Kawakami M, Kikuchi
S, Konno S, Miyamoto M, Seichi A,（３） Fukui M, Chiba K, Kawakami M, Kikuchi

Shimamura T, Shirado O, Taguchi T,

S, Konno S, Miyamoto M, Seichi A,

Takahashi K, Takeshita K, Tani T, Toyama

Shimamura T, Shirado O, Taguchi T,

Y, Wada E, Yonenobu K,Tanaka T, Hirota Y.

Takahashi K, Takeshita K, Tani T, Toyama

An outcome measure for patients withY, Wada E, Yonenobu K, Tanaka T, Hirota Y.

cervical myelopathy: Japanese Orthopaedic

Japanese Orthopaedic Association Back

Association

Pain Evaluation Questionnaire. Part 2.

Evaluation Questionnaire (JOACMEQ):

Verification

Part 1. J Orthop Sci 2007;12:227-240.

of

its

reliability:

The

CervicalMyelopathy

Subcommittee on Low Back Pain and（８） Hikita A, Tanaka S. Ectodomain shedding

Cervical Myelopathy Evaluation of theof receptor activator of NF-kappaB ligand.

Clinicalthe

Adv Exp Med Biol. 2007;602:15-21.

J（９） Hiramatsu K, Asaba Y, Takeshita S,

OutcomeJapanese

Committee

Orthopaedicof

Association.

Orthop Sci 2007;12:526-32.

Nimura Y, Tatsumi S, Katagiri N, Niida S,（４） Fukui M, Chiba K, Kawakami M, Kikuchi

Nakajima T, Tanaka S, Ito M, Karsenty G,

S, Konno S, Miyamoto M, Seichi A,

Ikeda K. Gamma-glutamyltransferase as a

Shimamura T, Shirado O, Taguchi T,

pathogenic factor of bone and joint disease.

Takahashi K, Takeshita K, Tani T, Toyama

Endocrinology 2007, 48:2708-2715.

Y, Wada E, Yonenobu K, Tanaka T, Hirota Y.

（10） Ikeda T, Saito T, Ushita M, Yano F, Kan

JOA Back Pain Evaluation Questionnaire:

A, Itaka K, Moro T, Nakamura K,

initialKawaguchi

report.

J

OrthopSci

2007;12:443-450.

H,

and

Chung

UI:

Identification and characterization of the（５） Fukui M, Chiba K, Kawakami M, Kikuchi

human SOX6 promoter. Biochem Biophys

S, Konno S, Miyamoto M, Seichi A,

Res Commun 2007; 357: 383-390.

Shimamura T, Shirado O, Taguchi T,（11） Itaka K, Ohba S, Miyata K, Kawaguchi H,

Takahashi K, Takeshita K, Tani T, Toyama

Nakamura K, Takato T, Chung UI, andY, Wada E, Yonenobu K,Tanaka T, Hirota Y.

Kataoka

Japanese Orthopaedic Association Cervicalregulated in vivo gene transfer using

Myelopathy

biocompatible polyplex nanomicelles. Mol

Evaluation

Questionnaire(JOACMEQ): Part 3. Determination ofreliability. J Orthop Sci 2007;12:321-326.
（６） Fukui

M,

Chiba

K,

KawakamiK:

Boneregeneration

byTher 2007; 15: 1655-1662.
（12） Kawaguchi H, Jingushi S, Izumi T,

M,Fukunaga M, Matsushita T, Nakamura T,

Kikuchi S, Konno S, Miyamoto M, Seichi

Mizuno K, Nakamura T, and Nakamura K:

A, Shimamura T, Shirado O, Taguchi T,

Local application of recombinant human

245

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

fibroblast growth factor-2 on bone repair: adose-escalation

prospective

trial

2007; 11: 81-90.

on（19） Koyama Y, Miyashita M, Irie S, Takatori Y,

patients with osteotomy. J Orthop Res

Yamamoto M, Karita T, Kazuma K. A study

2007; 25: 480-487.

of the reality of daily life among patients（13） Kawamura N, Kugimiya F, Oshima Y,

with osteoarthritis of the hip undergoing

Ohba S, Ikeda T, Saito T, Shinoda Y,

conservative treatment. J Orthop Nursing

Kawasaki Y, Ogata N, Hoshi K, Akiyama T,

2007; 11(2): 81-90.

Chen WS, Hay N, Tobe T, Kadowaki T,（20） Kugimiya F, Kawaguchi H, Ohba S,

Azuma Y, Tanaka S, Nakamura K, Chung

Kawamura N, Hirata M, Chikuda H, Azuma

UI, and Kawaguchi H: Akt1 in osteoblasts

Y, Woodgett JR, Nakamura K, and Chungand osteoclasts controls bone remodeling.

UI: GSK-3β controls osteogenesis through

PLoS ONE 2007; 2: e1058.

regulating Runx2 activity. PLoS ONE 2007;（14） Kimura M, Konno T, Takai M, Ishiyama N,
Moro T, Ishihara K. Prevention of tissueadhesionbyaspontaneously

formedphospholipid

polymerhydrogel.

Engineering

Materials

2007;

Key

342-343:

777-780.

2: e837.
（21） Kyomoto M, Iwasaki Y, Moro T, Konno T,
Miyaji F, Kawaguchi H, Takatori Y,
Nakamura K, and Ishihara K: Highlubricious

surfaceofcobalt-chromium-molybdenum alloy prepared by（15） Konno S, Hayashino Y, Fukuhara S,

graftingpoly(2-methacryloyloxyethyl

Kikuchi S, Kaneda K, Seichi A, Chiba K,

phosphorylcholine). Biomaterials 2007;

Satomi28: 3121-3130.

K,

Nagata

K,

Kawai

S.

Development of a clinical diagnosis support（22） Kyomoto M, Iwasaki Y, Moro T, Konno T,

tool to identify patients with lumbar spinal

Miyajistenosis. Eur Spine J 2007; 16:1951-1957.

Nakamura K, Ishihara K. High lubricious（16） Kono SJ, Ohshima Y, Hoshi K, Bonewald

surfaceF,

Kawaguchi

ofH,

TakatoriY,cobalt-chromium-molybdenum

LF, Oda H, Nakamura K, Kawaguchi H,

alloy

and Tanaka S: Erk pathways negativelypoly(2-methacryloyloxyethyl

regulate matrix mineralization. Bone 2007;

phosphorylcholine). Biomaterials. 2007; 28:

40: 68-74.

3121-3130.

preparedbygrafting（17） Kosaki N, Takaishi H, Kamekura S,（23） Kyomoto M, Moro T, Konno T, Takadama

Kimura T, Okada Y, Minqi L, Amizuka N,

H, Kawaguchi H, Takatori Y, Nakamura K,

Chung UI, Nakamura K, Kawaguchi H,

Yamawaki N, and Ishihara K: Effects ofToyama Y, and D'Armiento J: Impaired

photo-inducedbone

fracture

healinggraft

polymerizationofinmatrix2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine

deficientmice.

on physical properties of cross-linked

Biochem Biophys Res Commun 2007; 354:

polyethylene in artificial hip joints. J Mater

846-51.

Sci Mater M 2007; 18: 1809-1815.

metalloproteinase-13（18） Koyama Y, Miyashita M, Irie S, Takatori Y,（24） Kyomoto M, Moro T, Konno T, Takadama

Yamamoto M, Karita T, Kazuma K. A study

H, Kawaguchi H, Takatori Y, Nakamura K,of the reality of daily life among patients

Yamawaki N, Ishihara K. Effects ofwith osteoarthritis of the hip undergoing

photo-induced

conservative treatment. J Orthop Nurs.

2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine

graft

polymerization

of

246

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

on physical properties of cross-linked（30） Miyazaki T, Yamamoto S, Tanaka S.

polyethylene in artificial hip joints. J Mater

Molecular mechanism of bone destruction

Sci Mater Med. 2007; 18: 1809-1815.

in（25） Kyomoto M, Moro T, Konno T, Takadama

rheumatoid

arthritis.

FutureRheumatology 2007, 2:61-72.

H, Yamawaki N, Kawaguchi H, Takatori Y,（31） Muraki S, Yamamoto S, Ishibashi H, Oka H,

Nakamura K, and Ishihara K: Enhanced

Yoshimura N, Kawaguchi H, and Nakamura

wear resistance of modified cross-linked

K: Dietpolyethylene

increasedbygrafting

with

poly

and

lifestyleboneassociatedmineralwith

density:(2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine).

cross-sectional study of Japanese elderly

J Biomed Mater Res A 2007; 82: 10-17.

women at an osteoporosis outpatient clinic. J（26） Kyomoto M, Moro T, Konno T, Takadama

Orthop Sci 2007; 12: 317-320.

H, Yamawaki N, Kawaguchi H, Takatori Y,（32） Nakagawa T, Hiraoka H, Fukuda A,

Nakamura K, Ishihara K. Enhanced wear

Kuribayashi S, Nakayama S, Matsubara T,

resistancecross-linked

Nakamura

withnavigation-assisted placement of the tibial

polyethyleneofmodifiedbygraftingpoly(2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine).

tunnelJ Biomed Mater Res A. 2007; 82: 10-17.

ligament（27） Liu G, Kawaguchi H, Ogasawara T, Asawa

inK.

Fluoroscopic-based

revisionanterior

reconstruction.

cruciate

Arthroscopy,

2007;23:443.e1-443.e4

Y, Kishimoto JI, Takahashi T, Chung UI,（33） Ogata N, Kawaguchi H, Chung UI, RothYamaoka H, Asato H, Nakamura K, Takato

SI, and Segre GV: Continuous activation ofT, and Hoshi K: Optimal combination of

Gαq in osteoblasts results in osteopenia

soluble factors for tissue engineering ofthrough impaired osteoblast differentiation.

permanent cartilage from cultured human

J Biol Chem 2007; 282: 35757-64.

chondrocytes. J Biol Chem 2007; 282:

（34） Ohashi S, Ohnishi I, Kageyama T, Imai K,

20407-20415.

Nakamura K. Distraction osteogenesis（28） Maruyama Z, Yoshida CA, Furuichi T,

promotes angiogenesis in the surrounding

Amizuka N, Ito M, Fukuyama R, Miyazaki T,

muscles. Clin Orthop Relat Res. 2007

Kitaura T, Nakamura K, Fujita T, Kanatani

Jan;454:223-9.

N, Moriishi T, Yamana K, Liu W, Kawaguchi（35） Ohba S, Ikeda T, Kugimiya F, Yano F,

H, Nakamura K, and Komori T: Runx2

Lichtler AC, Nakamura K, Takato T,

determines bone maturity and turnover rate

Kawaguchi

in postnatal bone development and is

Identification of a potent combination of

involved in bone loss in estrogen deficiency.

osteogenic genes for bone regeneration

Dev Dynam 2007; 236: 1876-1890.

using embryonic stem (ES) cell-based（29） Miyamoto Y, Mabuchi A, Shi D, Kubo T,

H,

and

Chung

UI:

sensor. FASEB J 2007; 21: 1777-1787.

Takatori Y, Saito S, Fujioka M, Sudo A,（36） Ohba S, Nakajima K, Komiyama Y,

Uchida A, Yamamoto S, Ozaki K, Takigawa

Kugimiya F, Igawa K, Itaka K, Moro T,

M, Tanaka T, Nakamura Y, Jiang Q,

Nakamura K, Kawaguchi H, Takato T, andIkegawa S. A functional polymorphism in the

Chung

5' UTR of GDF5 is associated withhelioxanthin-derivative

susceptibility to osteoarthritis. Nat Genet.

BMP-dependent manner. Biochem Biophys

2007; 39: 529-533.

Res Commun 2007; 357: 854-860.

UI:

A

novel
acts

osteogenic
inaThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008（37） Saito T, Ikeda T, Nakamura K, Chung UI,
andKawaguchi

H:

S100A1andB,transcriptional targets of SOX trio, inhibit
terminal differentiation of chondrocytes.
EMBO Rep 2007; 8: 504-509.
（38） Shimizu S, Asou Y, Itoh S, Cung UI,Kawaguchi H, Shinomiya K, and Muneta
T: Prevention of cartilage destruction withintraarticular osteoclastogenesis inhibitory
factor / osteoprotegerin in a murine modelof osteoarethritis. Arthritis Rheum 2007;
56: 3358-3365.
（39） Suematsu A, Tajiri Y, Nakashima T, Taka J,
Ochi S, Oda H, Nakamura K, Tanaka S,
Takayanagi H. Scientific basis for the efficacy
of combined use of antirheumatic drugs
against bone destruction in rheumatoid
arthritis. Mod Rheumatol 2007, 17:17-23.
（40） Tanaka S. Signaling axis in osteoclast
biology and therapeutic targeting in the
RANKL/RANK/OPG

system.

Am

J

Nephrol 2007, 27:466-478.
（41） Wakeyama H, Akiyama T, Nakamura K,
Tanaka S. Posttranslational regulation of
Bim by Caspase-3 in the osteoclast. Ann N
Y Acad Sci. 2007, 1116:271–280.
（42） Wakeyama H, Akiyama T, Takahashi K,
Amano H, Kadono Y, Nakamura M,
Oshima

Y,

Itabe

H,

NakayamaKI,

Nakayama K, Nakamura K, Tanaka S.
Negative

feedback

loop

in

the

Bim-caspase-3 axis regulating apoptosis
and activity of osteoclasts. J Bone Miner
Res 2007, 22:1631-1639.
（43） Yang CS, Lee JS, Song CH, Hur GM, Lee SJ,
Tanaka S, Akira S, Paik TH, Jo EK. Protein
kinase C zeta plays an essential role for
Mycobacterium

tuberculosis-induced

extracellular signal-regulated kinase 1/2
activation in monocytes/macrophages via
Toll-like receptor 2. Cell Microbiol. 2007,
9:382-396.

247

248

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

眼科学
教授
新家

眞

准教授
玉 置 泰 裕, 加藤聡

講師
富 所 敦 男， 相 原一 ， 永原 幸 ， 蕪城 俊 克， 出 田隆 一
助教
臼 井 智 彦， 柳

靖 雄 ，野 田 康 雄， 重 枝崇 史 ，林三 島 弘 一， 井 上裕 次 ，広 瀬
ホ ー ム ペー ジ晶， 新恵 子， 杉 崎顕 史 ，

卓 也 ，今 野 伸 介

http://plaza.umin.ac.jp/ophl

沿革と組織の概要

例を対象に一般外来と重複する症歴を作成し診1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオ察を行っている.従って全ての症例が一般外来で

ポルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフの治療経過の把握が可能である一方,

病院病歴

マン（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任の書き換え期間を超える長期経過例についてはしたことにより東大眼科開講となる。以来、梅錦

専門外来病歴（専門外来管理）により容易に把握

之丞、河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、することが可能となっている.外来手術は水曜日

萩原朗、鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家を定時手術とし斜視,外眼部疾患を中心に行われ

眞 現教授らが東京大学眼科学教室の教授を歴任た.必要に応じて定時以外にも手術を行っている.

してきた。東京大学眼科学教室は臨床科として眼平成 1９年度の新来患者数は 3664 名,再来患者数

科学講座,附属病院角膜移植部からなり,その構成

延べ 75772 名であった.

医員 10,

病床数は 44 床で平成 19 年度入院患者数は非常勤講師 92065 名,手術件数は 2399 例であった.病棟は月曜である.外来は外来診療棟 3 階,病棟は入院棟Ａ7

朝助教授回診,木曜朝教授回診,火,金（全日）が定

階,医局は第一研究棟 2 階にある.

時手術日となっている.手術症例としては白内障

は教授 1,准教授 2,
技官 1,

講師 4,

大学院生 7,

助教 13,

留学生 4,

が最も多く,次いで緑内障,網膜剥離,重症糖尿病

診

療

網膜症を中心とする眼底疾患,角膜移植手術とな

一般外来（月～金曜）および専門外来（角膜,っている.症例数及び緊急を要する症例が多く定

緑内障,ぶどう膜,網膜,斜視外来,糖尿病,神経眼時手術枠内での手術は不可能で慢性的に臨時,救科）が特定の曜日に行われている.

急手術を中央手術室や外来手術室に依頼せざる

一般外来は紹介状の有無に関わらず来院患者のすべてを対象とし,専門外来は専門的検査・治療を要する症

を得ない状態となっている.

249

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

教育卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）,臨床診断学実習（16 回），PBL(12 回)、Ｍ3 のク
リニカルクラークシップ，Ｍ4 の統合講義(２単位)，臨床実習（16 週）等を担当している.ベッド

4) 緑内障に対する薬物効果の検討
5) 緑内障（特に正常眼圧緑内障) 早 期 診 断 法 , 臨
床病態像の解明
6) ティッシュ・エンジニアリングによるバイオ
再生角膜作成サイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域と7) 角膜形状の臨床的解析の関連,老齢化社会に向かっての眼科の役割につ

8) 角膜移植術への遺伝子導入法の応用

いて理解を深めることとし,講師にはシニアレジ

9) 新しいマイボグラフィーを用いたマイボーム

デント～スタッフが幅広く担当することとした.
系統講義においては眼科の基礎知識を,臨床講義にあっては他科領域との問題も含めた代表的な腺関連疾患の解析
10) エキシマレーザー屈折矯正手術,その臨床及び基礎研究

眼科的疾患をスライド,ビデオを用いて行ってい11) 網膜変性疾患の分子遺伝学的研究

る.卒後教育としては従来からの伝統として医局

12) 色覚異常と視機能との関係

員（入局 4 年以内）は患者中心主義（同一患者は

13) 薬物の網膜に対する影響について電気生理学

外来,入院を問わず同一医師が担当する）により疾患の病態像の理解を深めることを基礎としている.新入医局員に対しては 6,7 月の 2 か月間,一

的検討
14) 眼内レンズと生体適合性・眼内レンズ手術の改良

般医局員に対しては 10 月から 3 月までの 6 か月

15) 原田病,ベーチェット病の免疫遺伝学的検討

間夕方,教室内外の同窓先輩等を講師に依頼し,ク16) ベーチェット病における免疫抑制剤の効果・

ルグスを実施した.
毎週水曜日,午前 8 時～9 時クリニカルカンフ
ァレンスを行っている.教室外から 1 回 1～2 名の免疫学的発病機序17) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討

講師を依頼し例年行う茶話会（日本眼科学会専門
医制講習会認定）も本年度は 8 回主催し.卒後教育の充実,教室内外との交流をはかった.研修期間内における研修の補足,充実をはかっている.

出版物等（１） Chen YN, Aihara M, Mao W, Yamada H,
Matsuyama

S,

Araie

M.

Effectsof

Bax-inhibiting peptides in retinal ganglion

研

究

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜,緑内障,ぶどう膜,神経眼科,網膜等）の他,形態,薬理,生理,分子生物学,免疫学的方法による研究,また非侵襲的検査,研究方法の開発がなされている.
その主なものは
1) レーザースペックルによる虹彩,眼底血流動態解析法の開発

cell

death

oxidative

inducedstressinbyglutamatevitro.

Brain

or
Res

1148:28-37, 2007.
（２）Ebihara N, Yamagami S, Yokoo S, Amano S,
Murakami A. Involvement of CCL2-CCR2
interaction

inmonocyte-lineage

cell

recruitment of normal human corneal
stroma. J Immunol 178:3288-3292, 2007
（３） Ebihara N, Yamagami S, Chen L, Tokura T,2) 低眼圧緑内障の病態研究

Iwatsu M, Ushio H, Murakami A. The

3) 房水動態の解析と薬理

expression

andfunctionofToll-likereceptor-3 and -9 in human corneal

250

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

myofibroblasts. Invest Ophthalmol Vis Sci

neovascular membranes associated with

48:3069-3076, 2007

age-related macular degeneration. Br J

（４） Fujisawa K, Shimizu K, Uga S, Suzuki M,

Ophthalmol 91:1720-1721, 2007

Nagano K, Murakami Y, Goseki H:（11） Iriyama A, Chen YN, Tamaki Y, Yanagi Y.

Changes in the crystalline lens resulting

Effect of anti-VEGF antibody on retinal

from insertion of a phakic IOL (ICL) into

ganglion cells in rats. Br J Ophthalmol

the porcine eye. Graefe's Arch Clin Exp

91:1230-1233, 2007

Ophthalmol 245:114-122, 2007（12） Joko T, Nanba D, Shiba F, Miyata K,（５） Fukuoka S, Aihara M, Iwase A, Araie M.
IntraocularpressureanEffects of promyelocytic leukemia zinc

Japanesefinger protein on the proliferation of

population. Acta Ophthalmol Scand. 2007

cultured human corneal endothelial cells.

Nov 26 [Epub ahead of print].

Mol Vis 27: 649-658, 2007

ophthalmologicallyin

Shiraishi A, Ohashi Y, Higashiyama S:

normal（６） Hamrah P, Yamagami S, Liu Y, Zhang Q,（13） Kaji Y, Usui T, Ishida S, Yamashiro K,

Vora S, Lu B, Gerard C, Dana MR.

Moore TCB, Moore J, Yamamoto Y,

Deletion of the chemokine receptor CCR1

Yamamoto H, Adamis AP. Inhibition of

prolongs

diabetic

cornealallograft

survival.

leukostasis

andblood-retinal

Invest Ophthalmol Vis Sci 48:1228-1236,

barrier b reakdown with a soluble form of a2007

receptor（７） Harada T, Harada C, Nakamura K, Quah
H-M.A, Okumura A, Namekata K, Saeki T,
Aihara M, Yoshida H, Mitani A, Tanaka K.
Thepotential

role

of

glutamateforadvancedglycation

end

products. Invest Ophthalmol Vis Sci 48:
858-865, 2007（14） Kaji Y, Nagai R, Amano S, Takazawa Y,
Fukayama

M,

OshikaT.

Advancedtransporters in the pathogenesis of normal

glycation end product deposits in climatic

tension glaucoma. Journal of Clinicaldroplet keratopathy. Br J Ophthalmol

Investigation 117:1763-1770, 2007.

91:85-88, 2007（８） Hirasawa H, Yanagi Y, Tamaki Y, Inoue Y,（15） Kawaguchi T, Mochizuki M, Miyata K,

Kadonosono K. Indocyanine green and

Miyata N: Phacoemulsification cataract

trypan blue: intracellular uptake andextraction

extracellular binding by human retinal

implantation in patients with uveitis. J

pigment epithelial cells. Retina 27:375-378,

Cataract Refract Surg 33:305-309, 2007

2007

and

intraocularlens（16） Mimura T, Yamagami S, Usui T, Yokoo S,（９） Inoue Y, Iriyama A, Ueno S, et al.

Ono K, Honda N, Kaneda A, Sugisaki K,

Subretinal transplantation of bone marrow

Sayeghmesenchymal stem cells delays retinal

evaluation of cultured human corneal

degeneration in the RCS rat model oflimbal epithelium on amniotic membrane

retinalby confocal microscopy. Curr Eye Res

degeneration.

Exp

Eye

Res

85:234-241, 2007（10） Inoue

Y,

Takahashi

Amano

S.

Preoperative

32:407-411, 2007

YanagiH,

RR,

Y,

TamakiMatsuuraK,（17） Mimura T, Yamagami S, Honda N, Usui T,Y,M.

Yokoo S, Amano S. Necessary prone

Araie

Expression of hypoxia-inducible factor

position

1alphaendothelial precursor transplantation in aand2alphainchoroidal

time

for

human

corneal251

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

rabbit endothelial deficiency model. Currafter photodynamic therapy in vitro. Br J

Eye Res 32:617-623, 2007

Ophthalmol 91:100-104, 2007（18） Mimura T, Usui T, Amano S, Yamagami S,（25） Obata R, Tamaki Y, Yanagi Y, Kami J.

Ono K, Noma H, Funatsu H. Retinal

Relationship between intensity of reflectedvasculitis

light

and

vitreous

hemorrhage

andtemperature

increase:

associated with mixed connective tissue

assessment of fundus pigmentation for

disease. Retinal vasculitis in MCTD. Int

transpupillary

Ophthalmol 26;159-161, 2007

Ophthalmol 51:462-469, 2007

thermotherapy.

JpnJ（19） Miyai T, Yonemura T, Nejima R, Otani S,（26） Ono K, Yokoo S, Mimura T, Usui T, Miyata

Miyata K, Amano S. Interlamellar flap

K, Araie M, Yamagami S, Amano S.

edema

Autologous transplantation of conjunctival

due

to

hypertension

steroid-induced

after

keratomileusis.

laser

Jpn

J

in

ocularsitu

Ophthalmol

51:228-230, 2007

epithelial

cells

culturedon

amniotic

membrane in a rabbit model. Mol Vis
13:1138-1143, 2007（20） Miyanaga M, Kawaguchi T, Shimizu K,（27）Oshika T, Sugita G, Miyata K, Tokunaga T,

Miyata K, Mochizuki M: Influence of early

Samejima T, Okamoto C, Ishii Y. Influencecerebrospinal fluid-guided diagnosis andof tilt and decentration of scleral-sutured

early high-dose corticosteroid therapy on

intraocular lens on ocular higher-orderocular outcomes of Vogt-Koyanagi-Harada

wavefront aberration. Br J Ophthalmoldisease. Int Ophthalmol 27:183-188, 2007

91:185-188, 2007（21） Miyata K, Kato S, Nejima R, Miyai T, Honbo（28） Saito H, Suzuki M, Asakawa T, Kato S.

M, Ohtani S: Influences of optic edge design

Retinopathy in a multiple sclerosis patienton posterior capsular pacity and anterior

undergoing interferon-therapy. Mult Scler

capsule contraction. Acta Ophthalmol Scand,

13:939-940, 2007

85:99-102, 2007（29） Sakata N, Tokunaga T, Miyata K, Oshika T:（22） Murata H, Kato S, Fukushima H, Tsutsumi

Changes in contrast sensitivity function andA, Numaga J, Amano S. Corneal endothelial

ocularcell density reduction: A complication of

conventional

retinal photocoagulation with an indirect

keratectomy. Jpn J Ophthalmol 51:347-352,

ophthalmoscopy

2007

contact

lens.

Acta

Ophthalmol Scand 85:407-408, 2007（30） Sakata

higherR,ordermyopicYanagiY.

aberrationbyphotorefravtive

Expressionof（23） Murata H, Tomidokoro A, Matsuo H,

immature and mature retinal cell markers

Tomita G, Araie M: Frequency doublingin retinoblastoma. Eye 2007 Feb 2 [Epubtechnology

ahead of print]

perimetryinopen-angle

glaucoma eyes with hemifield visual field（31） Shimazaki J, Amano S, Uno T, Maeda N,

damage: comparison of high-tension andYokoi N, and the Japan Bullous Keratopathy

normal-tension

Study Group. National survey on bullous

groups.

J

Glaucoma

16:9-13, 2007

keratopathy in Japan. Cornea 26:274-278,（24） Obata R, Iriyama A, Inoue Y, Takahashi H,
TamakiY,

YanagiY.

2007

Triamcinolone（32） Shimazawa M, Inokuchi Y, Ito Y, Murata

acetonide suppresses early proangiogenic

H, Aihara M, Miura M, Araie M, Hara H

response in retinal pigment epithelial cells

Involvement of ER stress in retinal cell252

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

death. Mol Vision 13:578-587, 2007

Study（33） Suzuki M, Usui T, Kinoshita N, Yamagami

Group.Corneal

thicknessrelating factors in a population-based study

S, Amano S. A case of sterile corneal

inperforation

Ophthalmol 144:152-154, 2007

after

bone

marrowtransplantation. Eye 21:114-116, 2007

andJapan:

theTajimistudy.

AmJ（42）Usui T, Yamagami S, Kishimoto S, Yokoo S,（34） Suzuki M, Amano S, Honda N, Usui T,

Nakayama

T,

Amano

S.

Role

of

Yamagami S, Oshika T. Longitudinalmacrophage migration inhibitory factor inchanges in corneal irregular astigmatism

cornealand visual acuity in eyes with keratoconus.

Ophthalmol Vis Sci 48:3545-3550, 2007

Jpn J Ophthalmol 51:265-269, 2007
tumor

presenting

Invest（43） Yamagami S, Yokoo S, Mimura T, Araie M,（35） Suzuki S: A case of malignant solotary
fibrousneovascularization.

with

exophthalmos. Jpn J Clin Oncol 37:401,
2007

Amano S. Distribution of precursors inhuman corneal stromal cells and endothelial
cells. Ophthalmology 114:433-439, 2007（44） Yamagami S, Yokoo S, Amano S, Ebihara（36） Takamoto M. Kaburaki T. Numaga J. Fujino

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Y. Kawashima H. Long-term infliximab

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Ophthalmol 51:239-40, 2007.

Sci 48:4476-4481, 2007（37） Takezawa S, Yokoyama A, Okada M,（45） Yanagi

Y,

Iriyama

A,

Jang

WD,

Fujiki R, Iriyama A, Yanagi Y, Ito H,

Kadonosono K. Evaluation of the safety of

Takada I, Kishimoto M, Miyajima A,

xenon/bandpass light in vitrectomy using

Takeyama K, Umesono K, Kitagawa H,

the A2E-laden RPE model. Graefes Arch

Kato S. A cell cycle-dependent co-repressor

Clin Exp Ophthalmol 245:677-81, 2007

mediates
nuclearphotoreceptor
receptorfunction.

cell-specificEmboJ

26:764-774, 2007（38） TanimotoK,（46） Yoneya H, Kato S, Sugita G, Oshika T:
Spontaneous regression of Elschnig pearl
posterior capsule opacification. J Cataract

KanekoA,

SuzukiS,

Refract Surg 33:913-914, 2007

Sekiguchi N, Watanabe T, Kobayashi Y,（47） Yu ZK, Chen YN, Aihara M, Mao W, Uchida

Kagami Y, Maeshima AM, Matsuno Y,

S, Araie M: Effects of beta-adrenergic

Tobinai K: Primary ocular adnexal MALT

receptor antagonists on oxidative stress inlymphoma: a long-term follow up study ofpurified rat retinal ganglion cells. Mol Vis

114 patients. Jpn J Clin Oncol 37:337-344,

13:833-839, 20072007（39） Toda J, Fukushima H, Kato S: Injection oftriamcinolone acetonide into the posterior
sub-tenon capsule for treatment of diabetic
macular edema. Retina 27:764-769, 2007（40） Toda J, Kato S, Oshika T, Sugita G:
Posteriorcapsuleopacification

after

combined cataract surgery and vitrectomy.
J Cataract Refract Surg, 33:104-107,2007（41） Tomidokoro A, Araie M, Iwase A; Tajimi

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008253

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
鈴 木 光 也、 朝 蔭孝 宏
講師
伊 藤 健 、中 尾 一成 、 岩崎 真 一
助教
近 藤 健 二、 狩 野章 太 郎、 二 藤 隆春 、 坂本 幸 士、 蛯 原 康宏 、 渡辺 健 太、
萩 沢 美 帆、 千 原康 裕 、鈴 川 佳 吾、 樫 尾明 憲
ホ ー ム ペー ジ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/orl/

沿革と組織の概要
耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1，

入院患者の診療は，手術は各専門コースの責任者のもとに研修医と医員が受け持ち，シニアの助准教授 2，講師 3，助教 10，医員 3，研修医 8，手が担当している。毎週火曜日夕方に術前検討会、大学院生 8 である。外来は新外来棟 3 階，病室は木曜日早朝に手術報告会，火曜日午前の助教授回

新病棟 10 階北ウィング，医局と研究室は南研究

診，木曜日午前に教授回診が行われている。入院

棟 2 階と旧外科病棟 5 階にある。脳神経医学専攻

患者の内訳は，中耳疾患，人工内耳，頭頸部悪性の認知言語学講座の第 4 部門として協力講座の腫瘍，鼻副鼻腔疾患，咽頭，扁桃疾患，音声･障

感覚運動神経科学分野を持ち，助手 2 と大学院博害，喉頭疾患，気管・食道などの手術症例が大部

士課程の学生１の計３名が所属している。3 号館

分を占めるが，悪性腫瘍の放射線・化学療法や急に無響室，南研究棟 1 階に研究室を持つ。

性の難聴やめまいの保存的治療例も含まれる。当領域の患者の特色は，生命的予後と機能的予後の診

療両面の配慮を要することにあり，診療に当たって月曜日から金曜日まで一般および専門外来をは特にヒューマンなコミュニケーションを重視行っている。専門外来には，腫瘍，難聴，中耳炎，

している。人工内耳手術は成人よりも小児が多く

小児難聴、人工内耳、めまい，顔面神経，鼻，音なり，すでに 150 例を越えた。

声言語，気管食道，ABR，補聴器の外来がある。
病棟は新病棟 10 階北ウィングにあり，病床数

教

育は 44，手術は毎週月曜日 2 列，水曜日中手３列，卒前教育では、M2 の系統講義、M2～４の基礎

金曜日中手２列で行われる。耳手術は月・金，腫

統合講義、M4 の臨床統合講義、M3 の Clinical

瘍は月・水，鼻副鼻腔は水，音声，気食は金曜日

clerkship、M4 の臨床実習（BSL）を担当していである。

る。現在，系統講義は 11 コマで，耳科学，聴覚254

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

医学，平衡神経科学，鼻科学，口腔・咽頭科学，

1） 中耳・内耳の形態と病理

喉頭科学，音声言語医学，気管食道科学，頭頸部2） 難聴のモデル動物の作成と治療・予防法の開

腫瘍外科学について行っている。M4 の臨床統合

発

講義、M４の臨床統合講義では人工内耳，頭蓋底3） 内耳有毛細胞の再生誘導

外科，音声外科などについて実施した。臨床学習

4） 内耳内遺伝子導入法、タンパク導入法の開発の BSL は実質 7 日間，M4 に対し 1 班 6 名のグ

5） 先天性難聴児・人工内耳施行児の聴覚言語発

ループごとに外来実習，病棟実習，手術見学，セミナー，教授・准教授によるカンファランスなど，
いきいきとした内容で行われている。他に M1－
M2 の特別実習であるフリークォーター，研究室
配属では耳鼻咽喉科学は人気があり，聴覚の進化

達6） 聴 覚 皮 質 障 害 と 言 語 音 お よ び 音 楽 認 知 のMEG による研究
7） Binaural hearing による音源定位と音像定
位能力を用いた研究を中心に各 2 名の教育を行っている。M3 のクリ

8） 脳磁図，聴覚誘発電位による聴皮質の研究

ニカルクラークシップでは毎月 3 名の参加があ

9） 前庭誘発筋原電位の起源の解明と応用り研修医に近い臨床実習を行っている。

10） 内耳奇形症例における平衡の発達

初期臨床研究教育では，スーパーローテーと制度により１年目に 1.5 ヶ月，2 年目に 3 ヶ月～8

11） 単離前庭感覚細胞のパッチクランプによる研究

ヶ月研修医が来る。平成 19 年度は 1 年目 11 名，

12）顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

2 年目 2 名が耳鼻科研修を選択した。専門教育は

13）嗅上皮の発生と発達専門コース制度をとって行っている。耳，腫瘍，

14） 嗅覚障害の発症機序と治療

気管食道，外来と 4 つのコースに分け厳しい教育

15） 鼻アレルギーモデル動物作成と評価システを行っている。また，火曜日早朝の抄読会，木曜
早朝の手術報告会，夕方の医局集談会，各コー
ス・専門外来・研究グループごとのカンファラン
スや抄読会を行っている。

ムの構築
16） 内視鏡的副鼻腔手術の研究および嗅覚障害の診断・治療17) NALT と粘膜免疫機構の解明
18) IgA 腎症に対する扁桃摘出の効果

研究19）嚥下障害の手術療法の開発と嚥下圧筋電図モ

耳鼻咽喉科領域，細胞生理，誘発電位，超微細ニターによる生理学的研究

形態，側頭骨病理，分子生物学，腫瘍，組織培養，

20) 音声障害の解析と治療法の開発

発生と発達，成長，加齢，認知科学，言語，EMG

21）頭頸部悪性腫瘍に対する頭蓋底外科手術の改等の研究グループがあり，さらに工学部、農学部、

良と開発

代謝生理化学講座、認知言語講座，医科学研究所

21）細胞接着因子と頭頚部癌発癌の関与

粘膜炎症免疫学分野にも協力を願って，形態学・

22) アルコール摂取と咽頭癌の発癌の間径生理学・分子生物学などの各種の基礎的研究を行っている。関連領域との共同研究を重視している。
さらに，各専門コース・専門外来においては，臨床から着想を得た基礎的研究を行っている。以下に主な研究テーマを挙げる。

出版物等（１） Asakage T, et al. Genetic polymorphisms ofalcohol and aldehyde dehydrogenases anddrinking, smoking, and diet in Japanese

255

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

men with oral and pharyngeal squamous（11） Ito K, et al. Isolated Cochlear Nerve

cell carcinoma. Carcinogenesis 28:865-74,

Hypoplasia with various IAM deformities

2007

in Children. Ann Otol Rhinol Laryngol（２） Asakage T, , et al. Acta Otolaryngol 127(Suppl 559):118-122, 2007
（３） Chihara

Y,

et

al.

116:520-4, 2007（12） Ito

K,

et

al.

Successful

cochlear

Neurologicalimplantation in patient with bilateralcomplications after acoustic neurinoma

thalamic infarction. Arch Otolaryngol Headradiosurgery: revised risk factors based on

Neck Surg 133:192-3, 2007

long-term follow-up. Acta Otolaryngol 127(Suppl 559):65-70, 2007
（４） Chihara

Y,

et

al.

（13） Ito K, et al. Effect of head position on
vestibular evoked myogenic potentials with

Vestibular-evoked

extraocular potentials by air-conductedsound: Another clinical test for vestibular

toneburst stimuli. Acta Otolaryngol 127:
57-61, 2007.
（14） Iwasaki S, et al. Head taps evoke a crossed

function. Clin Neurophysiol 118:2745-2751,

vestibulo-ocular

2007

68:1227-1229, 2007

reflex.

Neurology（５） Ebihara Y, et al. Carcinoid tumor of the（15） Iwasaki S, et al. Migraine-associatedlarynx: clinical analysis of 33 cases invertigo: clinical characteristics of JapaneseJapan.

patients and effect of lomerizne, a calcium

Acta

Otolaryngol

127(Suppl559):145-150, 2007
（６） Egami N, et al.

channel antagnist. Acta Otolaryngol 127
Vocal cord abductor(Suppl 559):45-49, 2007

paralysis in multiple system atrophy: a（16） Kaga K, et al. Changes in auditory

case report. Acta Otolaryngol 127 (Suppl

behaviors of multiply handicapped children559):164-167, 2007

with deafness after hearing aid fitting.

（７） Fujimoto C, et al. Large Jugular Bulb
Diverticulum invading the IAC: Imaging
and Functional Study of a Case. Ann Otol
Rhinol Laryngol 116:631-6, 2007

Acta Otolaryngol 127 (Suppl 559):9-12,
2007（17） Kaga K, Asakage T. Medical education by
bedside learning - helping medical students（８） Fujimoto C, et al. Successful cochlear

to interact with patients who have head

implantation in a patient with bilateralandprogressive sensorineural hearing loss

127:408-10, 2007

neckcancer.

Acta

Otoraryngol

after traumatic subarachnoid hemorrhage（18） Kuan C-C, et al. Tuberculous meningitis-and brain contusion. Ann Otol Rhinol

induced unilateral sensorineural hearing

Laryngol 116:897-901, 2007

loss:

（９） Fujishiro Y, et al. A new aspect of tri-modal
therapy with superselective intra-arterial
chemotherapyinmaxillaryatemporalbone

study.

Acta

Otolarygol 127:553-557, 2007（19） Shinjo Y, et al. Assessment of vestibularsinus

function of infants and children withcarcinoma. Acta Otolaryngol 127 (Suppl

congenital and acquired deafness using the559):151-156, 2007

ice-water caloric test, rotational chair test（10） Ishimoto S. et al. Hearing levels inand vestibular-evoked myogenic potential

patients with microtia: correlation withrecording. Acta Oto-Laryngol. 126:736-747,

temporal

2007

bone

malformation.

Laryngoscope 117:461-5, 2007（20） Asenov

D.R, et al.

Changes

in

the

256

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

audiograms of a nasopharyngeal cancer（30） Mizuochi T, et al. Latency variation ofpatient during the course of treatment:aauditory N1m responses to vocal andtemporal bone histopathological study. Acta

nonvocalOtoraryngol 127:1105-1110, 2007

18:1945-1949, 2007

sounds.

Neuroreport（21） Takahashi H, et al. Multiple neural origins（31） Mochiki M, et al. Prognostic factors ofof early auditory evoked potential in rats.

hypopharyngeal cancer: a univariate and

Neuroscience 148:845-856, 2007

multivariate study of 142 cases. Acta

（22） Takahashi H, et al. Intra-oral pressure
based voicing control of electrolaryngeal

Otolaryngol 127 (Suppl 559):136-144, 2007（32） Monobe H, et al. Peritonsillar abscess withspeech with intra-oral vibrator. Journal ofparapharyngeal

Voice 15, 2007

involvement:（23） Kashio A, et al. A protein derived from thefusion of TAT peptide and FNK, a Bcl-xL
derivative, prevents cochlear hair cellandretropharyngeal

incidenceandintraoral

approach. Acta Otolaryngol 127 (Suppl559):91-94, 2007（33） Murofushi T, et al. Tone burst-galvanic

death from aminoglycoside ototoxicity in

ratio

vivo. J Neurosci Res. 15 :1403-12, 2007

potential amplitudes: a new parameter of（24） Kikuchi S et al. Neuro-otological findings

vestibular evoked myogenic potential?.Clinofvestibular

evokedmyogenic

in patients with very small (border zone)

Neurophysiol 118:1685-1690, 2007

cerebellar infarcts. Acta Otolaryngol 127（34） Nakao K, et al. Olfactory neuroblastoma:(Suppl 559):56-60, 2007

long-term clinical outocome in a single（25） Kikuta S, et al. Factors associated with theinstitute between 1979 and 2003. Acta

presence of drug-resistant bacteria andOtolaryngol 127 (Suppl 559):113-117, 2007

recurrent acute otitis media in children- a（35） Nakaya M, et al. Prolonged allergenstudy in a private clinic .Acta Otolaryngol

challenge in murine nasal allergic rhinitis:

127 (Suppl 559):5-8, 2007.

nasal airway remodeling and adaptation of（26） Kimura M, et al. Tonsillar cyst of the false
vocal cord. Auris Nasus Larynx 34:111-113,
2007.
intratemporalfacial

nerve

using

interposition nerve graft: time course ofrecoveryinfacialelectrophysiological
CG,

et

al.

report.

Acta

Otolaryngol

127(Suppl559):160-163, 2007

and（37） Okada K, Ito K, Yamasoba T, Ishii M,

findings.

Acta

Iwasaki S, Kaga K. Benign mass lesions

Mechanisms

deep inside the temporal bone: imaging
ofnoise-induced hearing loss indicate multiple
methods of prevention. Hearing Research
226:22-43, 2007

diagnosis for proper management. Acta
Otolaryngol 127 (Suppl 559):71-77, 2007（38） Otake R, et al. The effect of eye position on
the orientation of sound lateralization.

（29） Miyajima C, et al. Otosclerosis associatedwith Ehlers-Danlos syndrome: report of aActa

spontaneous cervical hematoma: a casemovement

Otolaryngol 127 (Suppl 559):85-90, 2007

case.

117:881-885, 2007（36） Nito T, et al. Parathyroid adenoma causing（27） Kondo K, et al. Reconstruction of the（28） LePrell

nasal airway responsiveness. Laryngoscope

Otolaryngol

559):157-159, 2007

127

(SupplActa Otolaryngol 127 (Suppl 559):34-37,
2007（39） Ozeki

H,

et

al.

Development

andregeneration of hair cells. Acta Otolaryngol

257

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

127 (Suppl 559):38-44, 2007（49） Takegoshi

H,

et

al.

Aplasiaand（40） Sakamoto T, et al. Methimazole- induced

displacement of the horizontal portion of thecell death in rat olfactory receptor neurons

petrous carotid artery in mandibulofacial

occurs via apoptosis triggered throughdysostosis. Acta Otolaryngol 127 (Suppl

mitochondrial

559):50-55, 2007

cytochrome

c-mediatedcaspase-3 activation pathway. J Neurosci
Res 85:548-557, 2007.

（50） Toma-Hirano M, et al. Type I interferon
regulates pDC maturation and Ly49Q（41） Sano M, et al. Influence of Chronic Middle
Ear Diseases on Gustatory Function: An
Electrogustometric Study. Otol Neurotol.
28:44-47, 2007

expression. Eur J Immunol. 37:2707-2014,2007（51） Tsunoda A, et al. Head torsion technique fordetailed（42） Sano M, et al. Early myelination patterns
in the brainstem auditory nuclei andobservationoflarynxandhypopharynx. J Laryngol Otol. 121:489-90,
2007

pathway: MRI evaluation study. Int J（52） Tsunoda K, et al. An effective management

Pediatr Otorhinolaryngol. 71:1105-1115,

regimen for laryngeal granuloma caused by

2007

gastro-esophageal（43） Sasaki T, et al. Results of hearing tests after
total

middleear

reconstruction.

Acta

Otolaryngol. 127:474-9, 2007（44） Someya

S,etmitochondrialal.

reflux:combination

therapy with suggestions for lifestylemodifications.

Acta

Otolaryngol

127:88-92, 2007

Genes

encoding（53） Ushio M, et al. Subjective visual horizontal

respiratory

chain

in patients with posterior canal benign

components are profoundly down-regulatedparoxysmal

with aging in the cochlea of DBA/2J mice.

Otolaryngol 127:836-838, 2007

Brain Res 1182:26-33, 2007

positionalvertigo.

Acta（54） Ushio M, et al. Long-lasting deviation of（45） Someya S, et al. Caloric restriction

the subjective visual horizontal after

suppresses apoptotic cell death in thecompletemammaliantodeafferentation by subtotal resection of

prevention of presbycusis. Neurobiol Aging

the temporal bone. Otol Neurotol28:

28:1613-1622, 2007

369-371, 2007

cochlea

and

leads

unilateral

vestibular（46） Suzukawa K, et al. Surgical treatment of（55） Ushio M, et al. Prediction of the prognosis

medial meatal fibrosis. Report of four cases.

of bell’s palsy using multivariate analyses.

Auris Nasus Larynx 34:365-368, 2007.

Otology & Neurotology 29:69-72, 2007（47） Suzuki M, et al. Vestibulo-ocular reflex（56） Watanabe K, et al. Musashi-1 expression in(VOR)

preserved

vestibularinbilateralmalformations

withsevereinternal

auditory canal stenosis. Acta Otolaryngol
127:1226-1230, 2007（48） Suzuki M, et al. Clinicopathological factors
related to cervical lymph node metastasis ina patient with carcinoma of the oral floor.

postnatalmouseolfactoryepithelium.

Neuroreport 18:641-644, 2007（57） Watanabe K, et al. Age-related change in
the axonal diameter of the olfactory nervein mouse lamina propria. Acta Otolaryngol
127 (Suppl 559):108-112, 2007（58） Yamasoba T, et al. Role of mitochondrial

Acta Otolaryngol 127 (Suppl 559):129-135,

dysfunction

2007

mutations in age-related hearing loss.

andmitochondrial

DNA

258

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Hear Res 226:185-193, 2007（59） Yamasoba T, et al. Isolated hearing loss
associatedwith

T7511C

mutationinmitochondrial DNA. Acta Otolaryngol 127(Suppl 559):13-18, 2007（60） Yasui T, Yamasoba T. Acute sensorineural
hearing

loss

associatedwithaortitis

syndrome. Acta Otolaryngol 127 (Suppl559):29-33, 2007（61） Yoshimoto S, et al. Treatment results for
84 patients with base of tongue cancer.
Acta Otolaryngol 127 (Suppl 559):123-128,
2007

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008259

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホ ー ム ペー ジ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

ッフは教授 1 名のみである。 大学院学生は 2001

リハビリテーション医学分野が外科学専攻の

年 4 月から受け入れ、2006 年までに 9 名が入学中に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病し、3 名が学位を取得して卒業した。しかし、教院では、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設員スタッフが配置されないだけでなく、研究室もの 1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年

配備されていないので、研究は学内外の関連施設に開設された。しかし、文部科学省が認める名称の協力により遂行してきた。

は理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、

医師スタッフは充足されていないこともあり、東京大学でも整形外科や物療内科において、約

リハビリテーション科は未だ病棟を運営してい100 年前から手がけられてきた。後者は 1926 年

ない。診療活動は中央診療施設のリハビリテーシに設置され、かつての英文名称は物理療法そのもョン部と一体であり、教育と研究に関しても同様の(Department of Physical Therapy)であり、主である。

として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテ

診療ーション医の専門性が誕生した背景は、近代医学

2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央の展開により救命技術が劇的に進歩したことに診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病ある。

棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中での脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不診療が軌道に乗っている。

自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患なリハビリテーション部は中央診療部として活どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と動し、原則として入院患者を対象としているが、社会統合を支援、促進するためには、包括的介入

一部患者については退院後も外来で治療を継続とチームアプローチが必要である。したがって、したり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外

リハビリテーション科は疾患特異性の診療科で来患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よはなく、日常生活活動を制限する障害を標的としりリハビリテーション診療総合承認施設に指定た横断的な診療科である。チームを構成する各種され、保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリ

医療職（コメディカル）の養成と発展も必要であ

ハビリテーションに関わる保険診療システムは

るが、わが国では未だ遅れが目立つ。

大きく変わり、疾患別リハビリテーションの体制

2001 年にリハビリテーション医学が設置されとなった。この中で東大病院リハビリテーション

たとき、人員配置は配慮されなかったため、スタ部は、脳血管疾患等リハビリテーション料、運動260

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

器リハビリテーション料、呼吸器リハビリテーシ

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院

ョン料の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005月には循環器内科・心臓外科等の協力により心大

年 4 月からは自由診療として外来診療を行って血管疾患リハビリテーション料の施設基準認可いる。

が追加され、理学療法および作業療法を行っている。

この他、2006 年度には東大病院として、他の診療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士を年間の新患数はおよそ 1,000 人で、入院患者のリハビリテーション部へ所属変更する方針が示

約 15％に相当する 150 人程度を常時担当し、リされ、徐々にその作業が進んだ。これにより今後

ハビリテーション治療を行っている。外来通院でより包括的なリハビリテーション医療を提供での訓練対象は 1 日約 15 人である。入院患者へのきるようになると考える。

サービスのニーズ拡大に対応することを優先するため、外来通院患者数の比率は減少傾向にある。
臨床各科からの依頼に応じて入院患者の診療を教

育

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習、行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診そしてＭ３とＭ４に対する統合講義を行ってい

療件数の多い主な診療科は、整形外科、精神科、る。系統講義は、リハ医学総論と福祉制度、義肢・神経内科、脳神経外科、小児科などである。

装具、代表的疾患としての脳血管障害、神経筋疾

近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

患、骨関節疾患、脊髄損傷・二分脊椎、脳性麻痺

が多く、安静臥床による運動障害が目立つことでのリハビリテーションをテーマとして年間 7 単ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約位行っている。臨床実習は各グループに対して水20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼曜から金曜までの 3 日間行っている。この必修の吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専門病ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

床を有する外部機関(国立身体障害者リハビリテにはリハビリテーション部の訓練室まで来られーション・センター、国立療養所東京病院、東京ない患者も多く、各セラピストが病棟に出張して都リハビリテーション病院、荏原病院)の協力に訓練する例が増加している。毎週木曜の午前中に、より、4 週間のクリニカルクラークシップを実施

その前 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下している。さらに、コメディカルの学生教育としの医師により行っている。

て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ

精神疾患のリハビリテーションについては、作指導を行っている。

業療法士 2 名が専門的に担当している。精神科作医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ業療法室は主として入院患者の治療を分担してハビリテーション部を発足させた当時は他大学いる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりからの研修希望者を多く受け入れていたが、近年移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

は私学を中心として他大学にリハビリテーショと連携して外来でのデイケアを施行している。デン医学講座が増えてきたこともあり、入局者は以

イケアでは主として統合失調症を有する人々が前に比べ少ない。初期研修は、卒後初期 2 年間の約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ば臨床研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修

れ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に医数名を受け入れ指導している。後期研修希望者

参加している。

に対しては、いくつかの協力施設との連携により

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

出版物等

研修プログラムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。

（１） Imahashi K, Kawagoe M, Eto F, Haga N:

2001 年度に、大学院にリハビリテーション医

Clinical status and dependency of the

学分野が設置されたことから、正式に大学院生を

elderly requiring long-term care in Japan.

受け入れている。2006 年にはリハビリテーショ
ン医学に初めて研究室が設置され、大学院生に対する教育体制を整えつつある。

Tohoku J Exp Med 2007; 212: 229-238.
（２） Miyamoto Y, Matsuda T, Kitoh H, Haga N,
Ohashi H, Nishimura G, Ikegawa S:

Arecurrent mutation in type II collagen genecauses Legg-Calve-Perthes disease in a研

究リハビリテーションが新中央診療棟２に移転

Japanese family. Hum Genet 2007; 121:625-629.

するとともに、研究室の設置が初めて認められた（３） Nakajima M, Haga N, Takikawa K,

こともあり、リハビリテーション部としての研究

Manabe N, Nishimura G, Ikegawa S: The

体制は整いつつある。特に今までも利用していた
動作解析システムが一部更新され、運動器の障害に対する研究を中心に発展させていく予定であACVR1 617G>A mutation is also recurrent
in

three

Japanesepatients

withfibrodysplasia ossificans progressiva. J
Hum Genet 2007; 52: 473-475.

る。また、リハビリテーションという多くの分野（４）Nishimura A, Sakai H, Ikegawa S, Kitoh H,にまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内

Haga N, Ishikiriyama S, Nagai T, Takada F,の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関とのOhta T, Tanaka F, Kamasaki H, Saitsu H,

共同研究を進めている。以下に、2007 年現在進Mizuguchi T, Matsumoto N: FBN2, FBN1,

行中、あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。

TGFBR1,

andcongenital

contractural

１） 3 次元動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に関する研究
２） 人・機械・相互適応システムを用いた運動補助の評価に関する研究

TGFBR2analysesinarachnodactyly.

Am J Med Genet A 2007; 143: 694-698.
（５）Yamasaki S, Yamasue H, Abe O, Yamada H,
Iwanami A, Hirayasu Y, Nakamura M,
Furukawa S, Rogers MA, Tanno Y, Aoki S,３）振動刺激が体に及ぼす影響に関する研究

Kato N, Kasai K:

Reduced planum４） 立位バランスの評価と外部刺激による影響

temporaleandに関する研究５） 肢体不自由者（児）の日常生活における動作
およびエネルギー消費に関する研究
６） 二分脊椎症乳児における非侵襲的下肢運動
機能評価法に関する研究
７） 高齢者の介護予防運動に関する研究
８） 骨系統疾患患者の障害に関する研究
９） 物理療法による鎮痛・知覚閾値の変化に関する研究10） 高次脳機能障害の評価に関する研究

volumedelusional

behaviour in patients with schizophrenia.
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2007;
257: 318-324

262

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

麻酔学
教授
山田芳嗣
准教授
西山友貴
講師
折井

亮、 張

京 浩 、小 松 孝 美、 鈴 木聡助教
関 山 裕 詩、 小 川

真 、伊 藤 伸 子、 齋 藤勇 一 郎、 内 田 寛治 、 金

北 村 享 之、 冨 岡俊 也 、中 村
大 野 長 良、 岸 田謙 一 、森誠、 佐 藤可 奈 子、 蜷 川

信 秀、

純 、 河村岳、

芳 映、 住 谷昌 彦 、浅 原 美 保、 辻 原寛 子 、

鈴木愛枝
ホ ー ム ペー ジ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc_md.html/
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

緊急事態にも対処している。近年、poor risk 患

麻酔学教室の 2008 年 6 月 20 日現在の構成員者や老年患者の手術数が増加している。また、長は教授山田芳嗣、准教授西山友貴、講師折井亮、

時間手術（8 時間以上）の症例も著増しており、

張京浩、小松孝美、鈴木聡、特任講師（病院）関全体の約 2 割（全手術数約 8000 症例／年）にも

山裕詩、小川真、助教伊藤伸子、齋藤勇一郎他

達している。平成 19 年 1 月より、新中央診療棟

15 名、医員佐野恵理香他 3 名、大学院生 3 名で二期棟手術室も使用されるようになり、手術の列ある。外来は外来棟 2 階、病棟は A 棟 6 階北、数が増加した。

医局と研究室は東研究棟にある。
以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

月曜日～金曜日まで痛みセンター（ペインクリニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他科入院患者を含む）を対象に神経ブロックを中心とした診療と共に術前患者のコンサルトを行っ

診療

大きく分けて手術室での麻酔業務と、外来および病棟でのペインクリニック業務がある。

ている。
2007 年度 4 月から 2008 年 4 月までの外来患者数はおよそ 1 万名であった。そのうち、新来患

手術患者の麻酔業務は、術前・術中・術後管理者は 440 名である。現在の病床数は 3 床である。

を含めた診療になる。月曜から金曜までの定時手

麻酔科入院患者は約 60 名であり、他科入院患者術の麻酔と、週間を通した救急手術の麻酔に対応の疼痛管理は、約 720 名であった。また、術前コしている。その他、主として手術室内で発生したンサルト数は約 950 名であった。

263

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

教

育

研

究

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統

当研究室には、大きく 7 つの研究グループがあ合講義とベッドサイド教育を担当している。今年

り、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなど

度の系統講義は、麻酔の歴史と概論、麻酔の機序、の臨床ならびに基礎的研究を行っている。

吸入麻酔、静脈麻酔、麻酔と呼吸、麻酔と循環、
体液バランス、酸塩基平衡、麻酔と筋弛緩薬、患以下研究テーマの主なものを列挙してみる。
1)

者管理、モニター、蘇生法、ペインクリニック、
痛みの病態と治療、呼吸と循環のモデルをとりあ

急性肺障害におけるサイトカインシグナルの役割

2)

げた。ベッドサイド教育の内容は、①手術麻酔実

呼吸不全患者における至適換気モードの検討

習、②ペインクリニック実習、③クルズスで構成

3)

麻酔薬による免疫機能の修飾されている。手術麻酔実習では、術前診察・麻酔

4)

敗血症及び虚血—再灌流傷害における細胞管理法の立案・手術麻酔管理に参画することで、障害機構

周術期の生体管理に必要な診察・検査手技ならび5)ショックの病態の解明に生理学・薬理学の知識に関して、臨床の現場で

6)

マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受学習することを目的としている。ペインクリニッ
ク実習では、様々な難治性疼痛の成因ならびに神容体による制御機構
7)

経ブロック療法を中心とした鎮痛方法に関して理解を深めることを目的としている。クルズスの

子の解明
8)

内容としては、麻酔学総論・気道確保および気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・ペインクリニックの５項目を取り上げ、麻酔科医が担う

痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分

α２アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効
果の検討

9)

炎症によって惹起される神経因性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割

医療において必要とされる基本的知識の修得を

10) 脊髄鎮痛機構

目標としている。なお、気管挿管・中心静脈穿刺・

11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討

脊髄くも膜下麻酔に関してはシミュレーターを

12) 慢性疼痛患者でのブブレノルフィン舌下錠

用いた実技実習も行っている。ベッドサイド教育の dose-escalation の検討の総括として、手術麻酔症例に関するレポートと13) 麻酔中の脳波解析

麻酔薬・循環作動薬に関するレポートを提出させ

14) 新しい挿管器具の開発と評価るとともに、それらの内容に関する発表と討論を

15) 心臓手術と中枢神経障害の検討行っている。

16) 地球温暖化防止のための余剰麻酔薬処理シ

卒後教育では、3 ヶ月ごとに研修義務化によるステムの開発と評価研修医を受け入れて、麻酔管理を含む、術前・術中・術後管理のトレーニングを行っている。救急・蘇生の基本的技術と知識の修得には役立っているものと思われる。年間 50 名程度の研修医の卒後教出版物等（１） Shu H, Arita H, Hayashida M, Chiba S,
Sekiyama H, Hanaoka K.. Inhibition of

育を行っている。研修期間中にでも、意欲のある

morphine tolerance by processed Aconiti

研修医には、社）日本麻酔科学会地方会程度の学tuber

会で発表や論文投稿させるように配慮している。

receptors. J Ethnopharmacol. 2006 Jun

ismediated

30;106(2):263-71.

bykappa-opioid

264

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（２） Chi Li, Hiroshi Sekiyama, Masakazu
Hayashida, Toshinobu Sumida, Hideko

general anaesthesia. Eur J Anaesthesiol
2006.23 (12) :1049-54

Arita, Kazuo Hanaoka,Effect of repeated（11） Mizuno J, Yoshiya I, Yokoyama T, Yamada

topical application of clonidine cream in a

Y, Arita H, Hanaoka K: Age and sex-related

rat model of postoperative pain , PAIN

differences in dose-dependent hemodynamic

RESEARCH, 21 : 25-32, 2006

response to landiolol hydrochloride during（３） Mizuno J, Gauss T, Suzuki M, Hayashida
M, Arita H, Hanaoka K . Encephalopathy
and rhabdomyolysis induced by iotrolan
duringepiduroscopy.

CAN

J

ANESTH.2007 54:49-53.

general anesthesia. Eur J Clin Pharm.
2007 (in press)（12） Mizuno J, Muroya M, Gauss T, Yamada Y,
Arita H, Hanaoka K. Effect of 2.5%
sevoflurane at PaCO2 30 mm Hg for（４） Hashimoto T, Okudo N, Orii R et al.

epileptic focus resection on hemodynamics

Intra-operative blood salvage during liverand hepatic and renal function. J Anesth.

resection, RCT.

2007 (in press)

Annals of Surgery (inpress, 2007)（13） Mizuno J, Gauss T, Suzuki M, Hayashida（５） Nishiyama T. Antithrombin can modulate
coagulation,cytokine

expressionofproduction,adhesionmolecules

M, Arita H, Hanaoka K. Encephalopathy

andand rhabdomyolysis induced by iotrolaninduring epiduroscopy. Can J Anesth. Jan;

abdominal aortic aneyrysm repair surgery.
Anesth Analg 2006.102(4 ) :1007-11

54(1): 2007 (in press)（14） Mizuno J, Mohri S, Shimizu J, Suzuki S,（６）Nishiyama T, Matsukawa T, Yamashita K.

Mikane T, Araki J, Matsubara H, Morita T,

Comparison between neurotropin and

Hanaoka

mepivacaine

independent lusitropism index in canineforstellate

injection. J Anesth

ganglion

2006. 20 (3):240-2（７） Nishiyama T, Yokoyama T, Yamashita K.

K,

Suga

H.

left ventricle: Logistic

Starling-effecttime

constant.

Anesth Analg. 2006 Apr;102(4): 1032-9.

Effects of protease inhibitor, ulinastatin, on（15） Xue F, Zhang G, Liu J, Li X, Sun H, Wang

coagulation and fibrinolysis in abdominal

X, Li C, Liu K, Xu Y, Liu Y. A clinicalsurgery. J Anesth 2006. 20 (3) :179-82

assessment（８） Nishiyama T. Analgesic effects of systemicofvideolaryngoscopetheGlidescopeinnasotracheal

midazolam: comparison with intrathecal

intubation with general anesthesia. J Clin

administration. Can J Anesth

Anesth. 2006 Dec;18(8):611-5.

2006.53(10) :1004-9（16） Ong BY, Arneja A, Ong EW.

（９） Nishiyama T, Nakamura S, Yamashita K.

anesthesia

on

pain

Effects of the electrode temperature of a

amputation.

J

Clin

new

Dec;18(8):600-4.

monitor,TCM4TM

on

the

after

Effects oflower-limb

Anesth.

2006

measurement of transcutaneous oxygen（17） Ito N, Hirota K, Momoeda K, Iwamori M.

and carbon dioxide tension. J Anesth

Change in the concentration of neutrophil

2006. 20 (4 ):331-4

elastase in bronchoalveolar lavage fluid（10）Nishiyama T, Nakamura S, Yamashita K.
Comparison

of

the

transcutaneous

oxygen and carbon dioxide tension indifferentelectrodelocations

duringduring anesthesia and its inhibition bycholesterol

sulfate.

Aug;148(2):96-102.

TranslRes.

2006

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

265

救急医学
教授
矢作直樹
講師
田中行夫
助教
石井

健、 小 松郷 子 、橘 田 要 一、 中 島

山 口 大 介、 中 村謙 介 、今 井

勧 、鈴 木 恒 夫、 軍 神正 隆 、靖、 森 田敏 宏

医員
松原全宏

沿革と組織の概要

４に臨床講義と ACLS 及び救急車同乗実習を行

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者になっている。卒後教育では、各科からの研修医を対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1

受け入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育を階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受行ない、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症診患者の診療が全てここで行なわれるようにな

患者管理の初歩を修得させている。

った。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科術部から離れて救急部として独立した中央診療長会議において東大病院が地域救急要請にコミ施設の一つとなり、当時導入された救急告示病院

ットすることが確認され、一次から三次までの救制度に本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂急患者を積極的に受け入れるようになった。その11 人セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医後、救急用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、師、看護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。

輸血部などの救急医療を支える組織の体制作り、

昭和 50 年代に入って、厚生省による救急医療制

また夜間緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の度の見直しが行なわれるようになり、当院でもこ意識の変化などが大きく寄与し、救急部受診患者れに呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科は毎年増加している。地域の救急患者の初診、各病棟 3 階に重症患者室の整備を開始、続いて昭和科の再診患者は各科の当直医が、東京都の救急医

56 年 1 月から専業方式の診療を開始した。以来、療ネットワークから依頼される三次救急患者と当部は東京都の三次救急医療ネットワーク、熱傷

所属科を問わず救急外来で急変した救急患者にネットワークの指定施設となっている。

は当救急部の医師が対応している。

平成 2 年 4 月には国立大学では 2 番目の救急医

平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患学講座が新設され、平成 3 年 4 月初代教授が着任者のみならず、各科に収容できない救急患者、院し、救急部長を兼任することとなった。これを機内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッに救急医学の診療、研究、教育が実質的に開始さドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特れた。卒前教育では M２に系統講義と BLS、M

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部か266

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

ら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急ビデンスに立脚した治療を重視している。平成

部内に集中治療部が併設されることになり、平成

19 年度の集中治療部入室患者数は約 1,000 名で5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療あった。

病床として認可され稼働を開始した。この後は、院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

平成 19 年には、これまでの集中治療室(ICU・CCU)16 床に増床し、術後管理・重傷急性期離脱

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学

後管理を中心とした第 2 ICU 24 床と救急外来か講座の業務が ICU・CCU14 床、外科系 HCU36

らの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟 10

床の管理運営へと大幅に拡張されたことに伴い、床が新設された。

集中治療部に助手 7 名が配置された。その後一次（3）病床管理

二次まで含めた救急外来運営や病院全体の病床

東大病院には重傷度に応じて、第 1 ICU、第 2管理へと業務を拡張しており、救急外来患者数も

ICU、一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

急増している。

院としての機能を最大限活用するためには、院外からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決診

療定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進す

救急医学講座が担当している診療業務は、（1）る必要がある。これを可能にするために、第 2

救急診療、（2）集中治療、（3）病床管理、（4）危ICU が中心となって病院全体の病床管理を行な

機管理、の 4 つに大別される。

っている。

（1）救急診療（4）危機管理

救急診療としては、院外からの三次救急患者の危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院

みならず、一次・二次救急患者であっても、全身内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発状態や意識状態などから必要とみなされた場合、令されるコードブルーへの対応を始めとして、24常時対応している。平成 19 年の救急外来受診患

時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応し者数は、総数約 17,000 件、うち救急車約 6,000ている。院外危機管理としては、東大病院は災害件であった。

拠点病院であると共に、災害派遣医療チーム

平成 18 年 11 月に完成した新救急外来は、旧施（DMAT）の依頼を受け、災害時の患者受け入れ

設の約 4 倍の面積を有し、一般診察室 5、特殊診や医療チーム派遣に向けて、院内の災害対策マニ

察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼科、産婦人科）、

ュアルの抜本的な改訂、災害医療に関するＥラー

初療室 2、手術室 1、観察ベッド 11 などが設置さニングやシミュレーショントリアージ実技訓練、れた。

入院棟・外来棟防災訓練、救急外来外部傷病者受（2）集中治療

け入れ訓練などが進行中である。また、新救急外集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・

来の廊下には災害時に多数の傷病者を受け入れ

敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高るための、酸素および吸引設備をあらかじめ設置

侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救してある。

急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科など

教

育それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあM2 への系統講義では、救急医療の最前線の様たる Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエ子、外傷初療、災害医療などの救急分野に関わる

267

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

最新の知見を講義し紹介する。さらに院内の災害し、病態生理や内科学的な観点から集中治療につ訓練に参加する事により、より実践的な経験を積いて理解できるように教育を行なっている。

む。臨床実習ではシミュレーターによる心肺蘇生法（BLS）の習得を行なっている。
M3 ではクリニカルクラークシップを受け入れ、

平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全に対する機械的補助など、応用的な危機管理医学

救急部スタッフと一体となり救急外来や救急病について初期臨床研修医の指導的立場にたてる

床での実際の診療への参加および第 1ICU や第教育を行なっている。

2ICU での入院患者の診療を経験する。またクリ

災害危機管理については、研修医向けに英国か

ニカルクラークシップ参加者には日本救急医学ら 世 界 に 広 ま り つ つ あ る MIMMS （ Major

会認定 ACLS 基礎(ICLS)プロバイダ−コースを開

Incident

催し、合格者には ICLS プロバイダ−コース終了に基づいた講義やトリアージ訓練、無線機を使用証を授与している。

した災害時の情報伝達訓練などを行っている。まMedical Management and Support）

M4 では臨床統合講議において、重症救急患者

た本院に勤務する全ての職種を対象に災害時のの診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、医療対応に関する E ラーンイングを実施し、また感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ

病棟看護師、初期臨床研修医、各科の指導医希望ーススタディ−を提示し活発な議論を展開し、ま者を対象にセミナーおよびトリア−ジの実技訓練

た脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及を開催している。

する。また臨床実習においては、全員が ACLSを習得した上で丸１日の救急車同乗実習でプレ研

究

ホスピタルの現場を経験し救急医療の最前線を基礎実験としては、電解活性水の臨床応用への体験させている。また、東大病院救急集中治療部

基礎研究、救急医療用 MRI システムの基礎研究、のみならず、都立墨東病院救命救急センター、公動画像伝送を用いた病院前救護システムの構築、

立昭和病院救急部、さいたま赤十字病院救命救急

心臓マイクロダイアリシス法による心筋局所のセンターなどの救急医療の現場でスタッフと共交感神経活動の評価、心室スパイラルエントリーに２日半行動を共にし、救急医療の現場を実習すの成立機構の研究等を継続的に行なっている。

る。
平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、臨床実験としては、薬剤部、検査部、感染症内科と研究協力を行ない、血漿分画製剤中に含まれ全ての研修医が救急部門の研修を受けることがるβ-D グルカンの体内動態についての疾患によ義務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、る検討を行なっている。また血液浄化部との研究

救急外来における一次から三次まで包括した総協力で、CHDF 膜による色々な薬剤の排泄率の合診療的救急医療を学習・実践している。また心in vivo、in vitro での比較研究が現在進行中であ肺停止症例に対し、その適切な科学的な対処法にる。

ついて、日本救急医学会認定 ACLS 基礎(ICLS)
プロバイダ−コースを救急部配属期間中に開催し全ての研修医に正しい心肺蘇生法を習得させ、実際の救急現場で実践できるよう指導している。
また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属

出版物等（１） Kitsuta

Y,

SuzukiN,

Sugiyama

M,

Yamamoto. Changes is consciousness level
and association with hyperglycemia as tool268

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

for predicting and preventing re-bleedingafter

spontaneous

hemorrhage

subarrachnoid

Pre-hospitalanddisastermedicine, 2006; 21(3), 190-195.
（２） Toru Sasaki, Sayaka Toriumi, Takahiro
Asakage,

Kimitaka

Kaga,

Daisuke

Yamaguchi, Naoki Yahagi. The Toothbrush;
A Rare but Potentially Life Threatening
Cause of Penetrating Pediatrics 2006(118),
1284-1286（３） Kobayashi K, Ikeda H, Higuchi R, Nozaki
M, Yamamoto Y, Urabe M,Shimazaki S,
Sugamata N, Aikawa N,Ninomiya N,
SakuraiH,

HamabeY,

YahagiN,

Nakazawa H. Epidemiological andoutcome
characteristics of major burns in Tokyo.
Burns 2005; 31S: S3-11.
（４） Hale SI, Kloner RA, Katada S, Obayashi T,
Ishii

T,

NakajimaS,

YahagiN.

Myocardical ischemia and infarction. In
Tisherman SA and Sterz F, editors.
Therapeutic

Hypothermia.

Springer; 2005. pp191-209.

New

York:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008269

看護管理学/看護体系・機能学
教授
菅田勝也
講師
佐 々 木 美奈 子
助教
小 林 秀 行、 大 西麻 未
ホ ー ム ペー ジ

http://nurs-adm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

題、コミュニケーション、アセスメント、ケアの

当教室の平成 19 年度における構成員は、教授あり方などを学ぶ。基礎看護学Ⅲ（講義：4 単位）

１、講師１、助教２、学部非常勤講師６、大学院

では、実際に看護を行う上で基本となる技術を講

非常勤講師３、大学院博士課程 4、大学院修士課

義および学内演習で学び、基礎看護学実習（実程 8 である。

習：2 単位）で 1 人の患者を 1 週間受け持ち、以この分野が対象とする領域は、看護の原理や理上のことについての理解を深める。4 年生では、論などの概念枠組みをはじめ、対象の理解や技術

看護管理学（講義・実習：2 単位）で、看護制度、の適用に必要な具体的方法論などである。さらに、ケア提供システム、看護組織、体制、業務につい看護師が質の高いケアを効率的に提供することて、その現状と展望を学ぶ。

ができる組織や体制、管理・経営、および政策に（２）大学院教育（修士課程）

関する問題についても幅広く取り組んでいる。

看護管理学特論Ⅰ（2 単位）では、国内外の看護をめぐる社会・経済的動向、課題などについて

教育（１）学部教育

学び、看護管理学特論Ⅱ（2 単位）では、その課
題解決の方策を検討する。

健康科学・看護学科全体の必修科目では、3 年

看護体系・機能学特論Ⅰ（２単位）では、病棟生を対象とした、救急処置（講義・演習：1 単位）の組織風土に関する文献を輪読し、病棟看護単位を開講している。講義と学内演習により、救急シのチームとしてのコンピテンシーについてディ

ステム、First Aid、心肺蘇生法について学ぶ。

スカッションを通して学び、看護体系・機能学特看護学コースにおける必修科目としては、3 年

論Ⅱ（2 単位）では、組織診断についてのテキス

生では、基礎看護学Ⅰ（講義：2 単位）で看護のトを輪読し、病院の経営環境変化が病棟看護師に概念、実際、体制、制度、教育、理論、研究、歴与える影響、および、変化への適応について、講史、展望などについて学び、基礎看護学Ⅱ（講義：義、ディスカッションを通して学ぶ2 単位）で対象の理解に必要な看護過程、発達課

270

研

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

究（５）政策に関する研究

看護研究は、人間の健康生活の中から生じる各

病院・病棟における看護業務、看護要員の分析、種問題を解決しようとする視点から出発する。し看護サービスの費用効果に関する研究を通し、看たがって、研究方法としては、自然科学的方法の

護および関連政策の検討を行っている。

みならず、社会科学的・人文科学的方法の双方のアプローチが必要となる。
当講座の研究分野はおおむね次の 5 領域からなる。
（１）看護の質に関する研究
医療制度改革が行われる中、看護の役割が従前

出版物等（１） 佐藤鈴子，菅田勝也，阿南みと子：人工呼吸器を装着した配偶者の在宅介護を行う中高年
女性の睡眠パターン．日本在宅ケア学会誌
10(2): 43-50, 2007.

にも増して重視されるようになり、看護ケアの効（２） 小澤未緒：NICU と GCU の光環境が早産児

果を明らかにし、ケアの質を保証・改善するシスに及ぼす影響に関する文献的考察．日本新生

テムを構築する必要がある。具体的な研究課題と児看護学会誌 13(3): 6-17, 2007.

しては、看護の質の評価と改善、看護の成果管理などに関する研究を行っている。

（３） Kobayashi, H., Takemura, Y. & Kanda, K.
Patients' perception of nursing service inJapan: differences amongst degrees ofdependence on daily living care. 7th（２）マネジメント方法に関する研究
安全管理、リスクマネジメントの方法に関する

Conference on Advances in Health Care
Science Re-search, p30, 2007.

研究といった病院レベルでのマネジメント方法（４） 佐々木美奈子：米国における患者暴力の実態についての研究に加え、病棟における患者管理・と対応．医療安全 4(4): 020-023, 2007.

クリティカルパス、患者分類システムなどについ（５） 菅田勝也：看護サービスの質改善に活かすベての研究を行っている。

（３）対象の理解および看護技術に関する研究
対象の理解と技術の適用に必要な概念や方法論に関する研究として、対象の心理的・身体的反応に関する基礎的研究を行っている。たとえば、患者の安楽を保つ援助方法に関する研究、在宅療養者の介護者の負担に関する研究などがある。

（４）医療従事者の安全衛生に関する研究
質の高い医療・看護サービスを提供し続けるた
めには、看護師など医療従事者の安全と健康を保持することも重要である。職業感染防止、ラテッ
クスアレルギー対策と共に、看護師のストレスや職務満足に関する研究を行っている。

ンチマーキング：看護サービスの質とその評
価．EBNURSING 7(1):102-108, 2007.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

271

家族看護学
准教授
上 別 府 圭子
講師
山 崎 あ けみ助教
村 山 志 保、 杉 下佳 文
ホ ー ム ペー ジ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/fn/

沿革と組織の概要
家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、平成 19 年度の構成員は、准教授１、講師 1、非常勤講師 5、助教 2、技術官 1、大学院博士課程 6、修士課程 6、客員研究員 9、研究生 3 である。

階にある家族を対象とした研究を行なっている。
現在進行中のテーマは、
1） 小児がん経験者の PTSD/晩期合併症に関する研究
2） 産後のメンタルヘルスと育児支援に関する研究教

育医学部健康科学・看護学科学部学生を対象にし

3） 精神疾患をもつ人のセルフケアと育児に関する研究た教育では、看護学コースの学生を対象に小児看

4） 子どものための QOL 尺度開発

護学（3 年生は講義１単位、保育所実習 1 単位、

5） 家族の形成期に関する質的研究

4 年生は講義 1 単位、病棟実習 2 単位）、助産学

6） 子どもを亡くした家族の喪の過程に関する研コースの学生を対象に助産学Ⅲ（講義 2 単位）、
健康科学コースをあわせた全学生を対象に家族
看護学 2 単位、病態生理免疫学 1 単位を担当し、全体で講義 7 単位、実習 3 単位の教育を行なっている。これに加えて助産学実習の一部も担当して究
7） 小児がんの子どもの症状マネジメントに関する研究
8） 慢性疾患をもつ子どもの家族・きょうだいの研究いる。また、大学院を対象に家族看護学特論 I、II 各 2 単位と家族看護学演習 I、II、実習 I、II, 各
4 単位計 16 単位を担当している。

中でも「周産期のメンタルヘルスと育児支援のシステム構築に関する研究」では、平成 19 年度の（財）こども未来財団児童関連サービス調査研

研

究当教室・分野では、いわゆる健常な家族および看護や介護を必要とする家族員を抱えた家族に関して、周産期から高齢期までさまざまな発達段究等事業（受託研究）として、全国的な地域の母
子精神保健に関する実態調査と先進的な取り組
み例の把握を行なった。
また、「小児がん経験者の晩期合併症の実態」

272

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

に関する研究は、平成 16～18 年度文部科学省科2006; 29(12):1637-1641. (in Japanese)

学研究費補助金による研究から引き続き、厚生労（７） Kamibeppu K, Sato I, Hoshi Y. The

働省がん助成金研究班として、全国の小児がん研

Narratives of adolescents after losing

究者や患者・家族支援団体と協力しながら研究を進めている。
さらに、家族ケア症例研究会、および家族ケアフ

siblings to pediatric cancer: a qualitative
analysis. 2006; 21:13-27. (in Japanese)（８） Kamibeppu K, Yamashita H, Kurihara K,
Suzumiya H, Ei T, Yoshida, K. Trainingォーラムを定期的に開催し、近隣の看護系大学や医community health professionals to improve

療機関、教職員との連携をもとに家族看護の実践にinterventional

関する理解を深め、家族看護学の臨床・研究の質のmaternal and mental health: an evaluation.

向上および家族看護学の確立をめざしている。

The Journal of Child Health. 2007; 66(2):skills

in

the

field

of

299-306. (in Japanese)（９） Wakimizu R, Kamibeppu K. Effects on

出版物等

emotional upset in hospitalized pediatric（１） Kamibeppu K, Nishigaki K, Yamashita H,

surgery patients of repeated viewing of a

Suzumiya H, Yoshida K. Factors associatedpromotional

with

in

hospitalization: a randomized controlledmaternal-infant mental health in Japan.

trial. Iryo To Shakai. 2006; 16(2):183-202.

BioScience Trends. 2007; 1(3): 149-155.

(in Japanese)skillsofhealth（２） Yamazaki

A.

FamilyPredictorsofsleep-wakevisitors

Synchronizers:
rhythm

for

video

at

home

prior

to

（10） Wakimizu R, Kuroki H, Igarashi M.
Literature

reviewofphysician-patientJapanese first-time mothers. Sleep andrelationship in pediatric primary care. The

Biological Rhythms. 2007; 5: 217-224.

Journal（３） Chen X, Origasa H, Ichida F, Kamibeppu K,
Varni JW. Reliability and validity of thePediatric

Quality(PedsQLTM)

of

Life

InventoryTM

ofAmbulatory

andGeneralPediatrics. 2006; 9:24-32. ( in Japanese)（11） Shimodaira K, Kamibeppu K, Sugishita C.
The

effectsofnurses’emotionsfor

Short Form 15 Generic Core

terminally ill patients and their families.

Scales in Japan. Quality of Life Research.

Journal of Japan Academy of Nursing

2007; 16: 1239-1249.

Science. 2007; 27(3): 57-65. (in Japanese)（４） Nonaka J, Kamibeppu K. Grieving process（12） Nishigaki K. Special Feature: History andin siblings of children who died of cancer.

current status of qualitative research.

Pediatric Blood & Cancer. 2007; 49(4):Gairai Shounika. 2007; 10(3): 270-276. (in558-559.

Japanese)（５） Wakimizu R, Ozeki S, Kamibeppu K.

（13） Chen J. Child rearing circumstances in

Psychological distress and related factors

China and Japan experienced by a young

duringforeign scientist from China. Hoken no

hospitalization

among

young

patients undergoing minor surgery in a

Kagaku.

Japanese suburban hospital. JapaneseJapanese)

Journal of Research in Family Nursing.
2007; 12(3): 112-124.
（６）Kamibeppu K. Childhood cancer and PTSD.
The Japanese Journal of Child Nursing.

2007;

49(12):

826-830.

(inThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

273

地域看護学/行政看護学
教授
村嶋幸代
講師
永田智子
助教
田 口 敦 子、 有 本梓 、 臺有 桂
ホ ー ム ペー ジ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要

2)

在宅看護論 (4 年、2 単位)

地域看護学教室は 1992 年に新設講座として発在宅療養者をとりまく社会状況や保健医療福足し、平成 10 年に地域看護学分野と名称が変更

祉のしくみの理解を踏まえて、在宅療養者の生活された。平成 18 年度より、健康科学・看護学専

や健康上の問題に対する個別的・家族的アプロー

攻に保健師コース・看護師コースが新設されたこ

チの方法、ケアプランの組み方、ケアの提供方法、とにより、行政看護学分野も兼ねている。当分野

ケア・システムなどに関する講義を行う。

の平成 19 年度の構成員は、教授 1 名、講師 1 名、

3)

保健指導論(4 年、2 単位)

助教 3 名、大学院生 20 名(うち修士 15 名、博士

地域で生活する人々の健康の保持増進を図る

5 名)である。他に研究生 1 名、客員研究員 17 名、ための支援技術である、保健指導の方法と実際を非常勤講師 6 名である。

学ぶ。具体的には、個別指導、集団指導、家庭訪問、健康診査等であり、集団指導実施演習も行う。

教

育

4)

地域看護学実習(4 年、2 単位)

本分野が担当している学部学生に対する教育

地域看護活動が展開されている場で実践活動

内容は以下の通りである。なお、保健師国家試験に参加、もしくは見学することによって、人々の受験希望者には全て必修科目である。

健康を守るしくみを理解する。また、実習先の活

1)

動を通して地域看護の原則、及び共通する技法な

地域看護学(3 年、4 単位)
地域看護学は地域で生活している個人、家族、どを具体的に理解し、将来看護職として幅広く活

特定集団を対象に、健康増進、疾病の予防と回復、動できる基本的能力を養う。具体的には、保健セ

日常生活や社会生活への適応を図るための支援

ンター・保健所などでの臨地実習を行なう。

方法を探求する学問である。そのための対象論と

5)在宅看護学実習(4 年、1 単位)

方法論について講義する。内容は、地域看護の概地域で生活しながら療養する人々とその家族

念・機能、地域看護の発展過程、地域看護活動のを理解し、在宅での看護の基礎を学ぶ。また在宅対象・場の特性、地域看護診断の方法と地域看護で提供する看護を理解し、基礎的技術を身に付け活動の実際などである。

他職種と協働する中での看護の役割を理解する。

274

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

具体的には、訪問看護ステーションと病院の退院

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究支援部門で実習を行う。

にも重点を置いている。文部科学省科学研究費、厚生労働科学研究費等のほか、民間の財団からも大学院生に対する教育内容は以下の通りである。

助成金を得て研究を実施している。

1) 地域看護学特論Ⅰ (2 単位)
コミュニティレベルの健康およびその理論・実

現在、本分野において進行中の主な研究プロジ

践・研究と地域看護活動の方法論の一つである地

ェクトは以下の通りである。

域組織活動の理論と応用を学ぶ。

1) 保健師の活動モデル、地域看護活動の用語体

2) 地域看護学特論Ⅱ(2 単位)系の構築

地域看護学に関する研究の現状と課題、および地域看護学に関連する用語の標準化を目指し、

地域看護学研究の方法論について学ぶ。

地域看護（まずは行政保健師）の活動モデルを開3) 行政看護学特論Ⅰ(2 単位)発することを目的としている。ブレーンストーミ

修士レベルの欧米の教科書を使い、地域看護のングや妥当性の検証を重ね、行政保健師活動を説上級実践である地区診断について学ぶ。

明する用語を体系化することにより活動モデル

4) 行政看護学特論Ⅱ(2 単位)を開発することを目指している。

公共政策・地域福祉の専門家からの講義を通じ、

2) 保健師の支援技術の明確化と標準化

国や自治体の政策形成、自治体の政策立案や制度

個別指導・施策化などに焦点を当てて、保健師の運用・評価方法、保健師の施策化への関わり方の支援技術を明確化・標準化することを目指してを理解する。

いる。具体的には、熟練保健師の面接内容の記

5)地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習Ⅰ、Ⅱ

述・分析、支援内容の抽出、既存理論との比較検

特に、「保健師コース」では、「継続的家庭訪問

討、実態調査、支援に関連する要因探索研究等を実習」「地域診断・活動実習」「地域看護管理実習」行っている。

を行っている。

3) 地域ケアシステムの構築と評価
地域や組織において、新たなサービスやシステ

さらに、毎週火曜日の午前には抄読会を行い、ムを創出したり、既存のシステムの改善を行うと学術論文の抄読や、研究計画・進捗状況の検討をともに、その効果を様々な手法で評価する研究を行っている。また、毎月第 3 金曜日の夕刻には、実施している。自治体における 24 時間在宅ケア教室研究会を行い、地域看護学に関連した学際的システム、病院からの退院支援システムなどを、な研究分野の外部講師を招聘し、様々なテーマで実践者と密接に協力しながら構築し、その効果を教室研究会を行っている。そのほか、学部学生の評価している。また、住民組織活動・組織間ネッ

卒業論文、大学院学生の論文指導に個別にあたっ

トワークの推進に向けた研究も行っている。

ている。

特に、24 時間在宅ケアシステム研究においては、訪問看護ステーションにおけるモデル事業を研

究

通して、24 時間訪問看護サービス体制の構築方

本分野では、地域で生活する人々を、個別に、法の明確化と効果の検証を行っている。また、退また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健院支援研究と連動して、訪問看護必要者の早期発

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

見に向けたチェックシートの開発・検証に取り組

275

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

んでいる。

Differences in Psychosocial Factors among

4) 訪問看護活動の拡大と充実

Novice，Experienced，and Veteran Health「特別養護老人ホーム入所者への訪問看護提供効果に関する研究」、「訪問看護事業の報酬体
系・提供体制のあり方に関する調査研究事業」などを通して、看護を提供する場の拡大と充実に向Promotion Volunteers in Japan. Public
Health Nursing, 25(3), 253-260, 2008
（２） Arimoto A，Murashima S. Child-rearing
Anxietyand

Its

Correlates

amongJapanese Mothers Screened at 18-month

けた取り組みを行っている。

Infant Health Checkups. Public Health5) 退院支援に関する研究

Nursing，24(2), 101-110, 2007

退院支援とは、患者・家族が療養場所を円滑に（３） Saeki K, Izumi H, Uza M, Murashima S.

移行できるようにするための、多職種による支援

Factors Associated With the Professional

プロセスであり、その必要性はますます高まって

Competencies of Public Health Nurses

いる。当教室では、退院支援内容の明確化・標準化、退院支援のアウトカム指標の開発、病棟看護師に対する退院支援教育プログラムの開発、退院Em-ployed by Local Government Agencies inJapan: Public Health Nursing, 24(5), 449-457,
2007（４） 村山洋史，田口敦子，村嶋幸代，柳修平. 健

支援体制のあり方に関する研究などに取り組ん

康推進員組織と行政との関係性への認識からでいる。

みた健康推進員の活動と意識. 日本地域看護6) 子育て支援

学会誌，10(1)，113-121，2007

地域保健における母親の育児不安の予防･軽減、地域および産業保健分野での、就労する母親･父
親の仕事と育児の両立支援に寄与するために研究を行っている。具体的には、就労女性の家庭と仕事の両立、共働き世帯での父親の仕事と育児、（５） 山本文子，村山洋史，田口敦子，小林小百合，
村嶋幸代. 行政保健師と民間保健師の活動の特徴と意義－行政機関退職後、NPO で活動する保健師へのインタビュー調査を通して－
日本地域看護学会誌，10(2)，79-84，2008（６） 吉岡京子，村嶋幸代. 日本の市町村保健師に

子育て支援サービスの利用と育児不安の関係なよる事業化プロセスの経験とその関連要因.

どをテーマに取り組んでいる。児童虐待防止に向日本公衆衛生雑誌, 54(4), 217-225, 2007

けた多職種によるネットワークの構築に関する（７） 村山洋史，田口敦子，村嶋幸代，柳修平. 健

研究も行っている。

康推進員の活動意識－経験年数別での比較－.

7) 疾患や障害とともに生きる人々の健康や QOL

日本公衆衛生雑誌，54(9)，633-643，2007の向上をめざした研究
様々な疾患や障害とともに生きる人々の健康や QOL の向上をめざした研究を行っている。具
体的には、心臓疾患術後患者会員のセルフケア能（８） 長弘佳恵，小林小百合, 村嶋幸代. 不安定就
労・生活者にとっての Directly Ob-served
Treatment, Short-course (DOTS)受療の意
味. 日本公衆衛生雑誌，54(12)，857-866，
2007

力とソーシャルサポートに関する研究、入院中の（９） 永田智子，村嶋幸代. 高齢患者が退院前・退結核患者の感じていることや病気への受け止め

院後に有する不安・困り事とその関連要因.

に関する研究も行っている。

病院管理，44(4)，323-335，2007（10） 葛西好美, 樋口キエ子, 臺有桂. 在宅看護論

出版物等

における効果的な教授方法の検討 学内演習に焦点をあてて. 日本看護学会論文集，看護（１） Murayama H，Taguchi A，Murashima S.

総合 38，490-492，2007

276

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（11） 安齋ひとみ, 酒井昌子, 加藤典子, 有本梓,
尾崎章子, 麻原きよみ, 大森純子, 鈴木良美.
CBPR とは何か?

CBPR の成果(アウトカ

スメントシートの共同開発. 平成 18 年度研究報告書，2007（21） 村嶋幸代，中川俊男，小川忍，上野桂子，野ム)と課題. 地域保健, 38(4), 76-82, 2007

川とも江，田代祐基，山本春江，上原ます子，（12） 村嶋幸代. 修士課程のトレーニングで、保健波多野浩道，中川泉，春山早苗，川崎道子，師としての能力はどのように伸びるか. 保健

井上弘子，雨宮きよ子，北村久美子，近藤由の科学, 49(4), 259-264, 2007

生子，永田智子，田口敦子，田上豊. 平成 18（13） 村嶋幸代. 新しい保健師教育の留意点. 保健の科学, 49(9), 601-608, 2007年度厚生労働省老人保健健康増進等事業 訪
問看護ステーションに係わる介護保険サービ（14） 村嶋幸代. 第 81 回日本結核病学会総会公開スにおける看護提供体制のあり方に関する研シンポジウム Let’s DOTS―“治したい”看

究：訪問看護サービスの需要と供給に関する護の思いを DOTS に込めて―（追加発言１）.

研究報告書. 全国訪問看護事業協会，2007

結核, 82(1), 46-47, 2007（22） 松下正明，天本宏，上野桂子，宇都宮宏子，織（15） 渡井いずみ，京谷美奈子. 米国の産業看護活

田正道，神津仁，迫田朋子，佐藤美穂子，鷲見動と日本の産業保健・看護の過去・現在・未よしみ，取手涼子，古橋美智子，武藤正樹，村来（3）産業・環境看護の実践的基礎. 労働の上紀美子，村嶋幸代，秋山正子，大谷明子，角科学，63(3)，56-59，2008

田直枝，長江弘子，永田智子，丸山恵理，戸村（16） 大久保和子，原口孝子，鈴木樹美，戸村ひか

ひかり，鈴木樹美. 平成 18 年度老人保健健康増り，永田智子，村嶋幸代. 統合失調症を持つ進等事業による研究報告書. 退院準備から在宅

重度重症筋無力症患者への退院支援. ナーシ

ケアを結ぶ支援（リエゾンシステム）のあり方

ングトゥデイ，22(10)，44-47，2007

に関する研究報告書. 医療経済研究機構，2007（17） 島村珠枝. ロサンゼルスの結核看護―人と人（23） 村嶋幸代，鷲見尚己，河正子，永田智子，田の出会いが結核を治す―. 保健師・看護師の口敦子，宮下光令，清水房枝，鈴木樹美，辻

結核展望，45(2)，72-85，2007

由紀，戸村ひかり，安井明子. 病院看護の予（18） 村嶋幸代，田上豊，岡本玲子，田口敦子，近防機能発揮による効果的・効率的医療の提供

藤由生子，永田智子. 厚生労働科学研究費補に関する研究「C.．退院支援」（研究代表者：

助金 長寿科学総合研究事業「24 時間訪問介

数間恵子）. 平成 16 年度～平成 18 年度科学

護・看護の効果的・効率的な実施方法の開発

研究費補助金基盤（A）研究成果報告書，2007

研究―夜間・早朝訪問看護必要者の発見と提（24） 永田智子，鷲見尚己. 利用者の視点に基づく供方法の標準化―」. 平成 18 年度総括研究報

医療連携・退院支援のアウトカム指標の開発

告書，2007―ケアの場の移行に伴って発生する患者・家（19） 村嶋幸代，田上豊，岡本玲子，田口敦子，近族の療養生活上のニーズに焦点をあてて―.

藤由生子，永田智子. 厚生労働科学研究費補

平成 18 年度厚生労働科学研究費補助金医療

助金 長寿科学総合研究事業「24 時間訪問介安全・医療技術評価総合研究事業報告書，

護・看護の効果的・効率的な実施方法の開発

2007

研究―夜間・早朝訪問看護必要者の発見と提（25） 渡井いずみ，錦戸典子，村嶋幸代. 両親の就供方法の標準化―」平成 16-18 年度総合研究

業が養育態度に及ぼす影響について－低学年

報告書，2007

児童に焦点をあてて－2006 年度 財団法人

（20） 村嶋幸代，田上豊，岡本玲子，田口敦子，近藤
由生子，永田智子. 厚生労働科学研究 研究費

明治安田こころの健康財団 研究助成論文集，
42，190-199，2007

補助金 長寿科学総合研究推進事業（国際共同（26） 錦戸典子，
村嶋幸代，麻原きよみ，安齋由貴子，

研究事業）. 訪問看護の必要性を判定するアセ

都筑千景，永田智子，田口敦子，福田英子，松The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

坂由香里，本木千春，蔭山正子，前田（吉岡）京子，有本梓，渡井いずみ，蔦木美穂，三橋祐子，山口拓洋. 保健師活動におけるグループ支援およびコミュニティ支援プロセスの標準化.
平成 15 年度～平成 18 年度科学研究費補助金
基盤研究（B）研究成果報告書，2007

277

278

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

成人看護学/緩和ケア看護学
教授
数間恵子
講師
宮下光令
助教
伊 藤 直 美(― 平 成 19 年 11 月 )， 田 中真 琴 ，西 垣 昌 和(平 成 19 年 11 月 ― )特任助教
伊 藤 直 美(平 成 19 年 11 月 ― )ホ ー ム ペー ジ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

専攻あるいは医学系研究科が提供する研究に関

成人保健・看護学教室は，平成 4 年の保健学科

する種々の講義・演習を踏まえて，各自の興味・から健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

関心を研究疑問として発展させて，あるいは教員

座の拡充により，それまでの成人保健学教室の伝の持っているさまざまなプロジェクトに参加し統を引き継いで設けられた，40 数年の歴史を持て，修士論文や博士論文を作成している．その過つ教室である．平成 9 年の大学院重点化以降，成程そのものを看護学の研究者養成教育の一環と人看護学分野とターミナルケア看護学分野といして捉え，特に教室での修士論文・博士論文作成

う 2 分野構成となり，平成 18 年度からターミナに関するゼミに力を注いでいる．

ルケア看護学分野は緩和ケア看護分野と名称が変更になった．また，特に緩和ケア・幹細胞移植

研

究

看護についての専門性を高める教育を行う専門

成人期における看護についてさまざまな視点

看護師教育コース（がん看護）を平成 20 年度よから研究に取り組んでいる．ひとつは疾病のコーり新設する．

スに沿った看護という視点であり，慢性期を中心として，回復期からターミナルの時期まで，さら教

育には，遡って発症前の予防段階へも眼を向けた，

学部教育では，成人看護学に関する講義・演非常に幅広い期間における看護である．この期間

習・実習ならびに成人看護学の基盤となる疾病論において看護を要する人々がどのような状態に

I・II の教育責任を教室として預かっている．

あるのかの理解に資する研究や，それらの人々に

大学院教育についても 2 分野協力して運営し，特に，研究の基礎を体験を通して学ぶ博士課程前

対する効果的・効率的な看護ケアについての研究を行なっている．

期（修士課程）では，両分野の効果的・効率的な

別の重要な視点として，研究・開発した看護ケ

運営を心がけている．大学院生は教室の両分野，

アをどうしたら人々にうまく届けることができ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008279

るかという看護提供システムに関しての課題が成しその効果を評価した．その結果，子を対象にある．慢性期およびその前後の未発症段階や回復

予防的介入を行うことの効果の高さが示された．

期の人々，あるいはターミナル期の人々を対象に今後，さらに規模を拡大し，健診施設等におけるするということで，外来，在宅あるいは緩和施設

予防活動に応用していく．その他，糖尿病患者のなど，人々に看護ケアが提供されるさまざまな場

療養行動に関する QOL をアセスメントするツー

での看護提供のあり方やその継続性について検ルとして，食事関連 QOL・運動関連 QOL(併せ討を重ねてきている．また，それらの場で看護にて療養行動関連 QOL)尺度の作成に着手している．

携わる看護職を対象に，ケア上で遭遇する困難に・循環器疾患：心不全患者のセルフケア行動についても，その解消・改善がケアの向上に関わる

着目し，ヨーロッパ心不全セルフケア行動尺度日

重要な事柄と捉えて，取り上げている．

本版の作成と妥当性・信頼性の検証，セルフケア

また，以上の研究において必要となる評価の指行動関連要因の探索，およびセルフケア行動が疾標や尺度の開発も，課題として行なってきている．

患アウトカム(再入院)に及ぼす影響の検討を行った．現在，セルフケア行動向上を目的とした疾病

以下に挙げた研究領域は，今までに手がけてき管理プログラムの開発に着手している．また，虚たものである．成果の詳細，研究費獲得状況など

血性心疾患に対する血行再建術を行う患者のＱ

は，本教室ホームページの研究業績および教室年

ＯＬ評価のための尺度の日本版の作成と妥当報を御覧頂きたい．また，これまでの研究のなか性・信頼性の検証に取り組んでいる．さらに，先で開発した評価尺度などは，広く活用されるよう，

天性心疾患を持った成人患者における成人医療

本ホームページ上で「著作・開発尺度」として公への移行に関する研究も行っている．

開している．
・肝胆膵疾患：膵臓癌患者，肝臓癌患者の QOL
1)慢性病(chronic illness) をもつ人々への看護向上に資するべく，各疾患の疾患特異的 QOL 尺

慢性病の人々が病をもちながら日常生活を送度として全世界で使用されている EORTC-QLQ

る上では症状コントロールのための自己管理が尺度モジュールの日本語版の作成に着手してい必須である．看護には，人々がそれぞれの生活のる．尺度完成後は，各々の疾患患者の QOL に影

中で自己管理を継続してその人らしく生きてい響する要因の探索を行う予定である．

くことを支える重要な役割がある．

・神経筋疾患：疼痛は，神経筋疾患患者においこれまで，いくつかの疾患について人々が経験て高率にみられるが，これまで研究の対象となる

している日常生活上の困難を把握する方法を開ことは少なくその実態は明らかでなかった．我々発し，それを用いて困難の実態を記述してきた．

の研究により痛みとそのコントロールの実態があわせて困難を軽減するための症状コントロー

明らかとなった．

ル支援に関わる研究を行なってきた．
以下，その概要について，一部，論文公表準備中のものも含めて述べる．
・糖尿病（ＤＭ）：糖尿病患者の急増に対する・HIV/AIDS：HIV/AIDS に関するセルフケア
行動について，その構造とセルフケア実行に関する障害を明らかにし，セルフケア支援に有用なツールを作成する過程にある．

予防方策として 2 型糖尿病患者の子を対象とした非対面式介入による発症予防プログラムを作

2)先端医療（移植）患者・ドナーの看護280

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

先端医療としての移植医療では患者・ドナーとロール，コミュニケーション等を中心とした，緩もに，さまざまな新しい困難を経験する．その軽和ケアサービスの評価の研究を行っている．具体

減も看護の重要な役割である．東大病院は生体肝

的には英国で開発された評価尺度の日本語版で移植，骨髄移植に関して世界あるいは全国有数のある STAS-J の開発と普及活動，遺族による評価施設であり，東大病院での症例を対象に成人生体

尺度 Care Evaluation Scale の開発への参画，緩肝移植患者のＱＯＬの記述，ドナーの術前・術後和ケアチームの実態調査と評価に関する研究をを通した経験の記述を行った．

行っている．わが国では未普及の血液腫瘍患者へ

ドナーコーディネートが移植において重要なの緩和ケアの評価にも意欲的に取り組んでいる．

役割を持つことはいうまでもないが，血縁者間造血幹細胞移植においては統一されたドナーコー

5)緩和ケアシステムの連続性

ディネートの指針が存在しない．現在，我々は血終末期がん患者の療養場所として，一般病棟，

縁者間造血幹細胞移植ドナーコーディネートの緩和ケア病棟，在宅がある．この療養場所の移行

指針の作成と，その導入による効果の検討を行っに関するシステム整備のための研究を行っていている．

る．具体的には療養場所に対する選好やその関連要因の探索，一般病棟もしくは緩和ケア病棟から

3)外来看護提供システム
近年，入院期間の短縮化、慢性疾患の増加、お在宅へのシームレスな移行を可能にする要因の探索である．

よび高齢人口の増加により、病院外来や在宅ケアの領域における看護の役割は大きく変化してき

6)わが国における望ましい死ている。成人看護学分野では，そのような状況の

近年，欧米では緩和ケアの目的の１つである望中で特に慢性疾患の自己管理を支援する上でのましい死の概念化と実態調査が行われている．

外来での相談･指導の役割に注目し，以下の調査

我々は質的研究を行ったのち，一般集団，遺族をを全国規模で行い，看護活動推進に関する啓発活対象とした量的研究を行い，日本人の望ましい死動，政策への提言を行っている．

の概念化を行った．さらに望ましい死の実現を評

HIV/AIDS に関して，患者の服薬アドヒアラン

価する尺度を開発し，その実現の実態とバリアをスを高める看護支援について，外来における療養明らかにし，介入の方策を検討している．一般集

相談体制の整備の重要性を示した．また，今後の団への啓発も重要な課題と考えている．

急増が懸念される糖尿病に関して，糖尿病を専門とする看護師の配置が医療安全体制や一般看護

7)在宅緩和ケア

師の糖尿病看護能力に与える影響について，全国多くの患者が終末期の在宅療養を希望するが，の病院外来での看護支援に関する実態と課題を現実的には困難が多く，わが国の緩和ケアにとっ明らかにする調査を行っている．

て最も重要な課題のひとつである．我々は先駆的な在宅緩和ケア施設との共同研究により，在宅緩

4)専門緩和ケアサービスの評価と質保証

和ケアを受けている患者・家族調査による療養実

わが国の緩和ケアサービスは主として一般病態に関する研究，遺族調査による看取り体験の記

棟における緩和ケアチーム，緩和ケア病棟，在宅述・評価研究を行った．また，地域緩和ケアシス

緩和ケアで供給されている．我々は，症状コント

テムを構築するプロジェクトにも積極的に参加

281

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

composition of Japanese ulcerative colitis

している．

patients in remission. Gastroenterol Nurs.
2007;30(5):357-62.

出版物等（８） Nishigaki M, Kobayashi K, Hitomi T,（１） Miyashita M, Nakai Y, Sasahara T,

Yokomura

T,

Yokoyama

M,

Seki N,

Koyama Y, Shimizu Y, Tsukamoto N, Kawa

Kazuma K. Perception of offspring risk for

M. Nursing autonomy plays an important

type 2 diabetes among patients with type 2role in nurses' attitudes toward caring fordiabetes and their adult offspring. Diabetes

dying patients. Am J Hosp Palliat Care.

Care. 2007;30(12):3033-4.

2007;24(3):202-10.

（９） Nishigaki M, Shimada M, Ikeda K,（２） Miyashita M, Sanjo M, Morita T, Hirai K,

Kazuma K, Ogane M, Takeda K, Yamada Y,

Kizawa Y, Shima Y, Shimoyama N, Tsuneto

Fukuyama Y, Ito S, Kishigami F, Kimura S.

S, Hiraga K, Sato K, Uchitomi Y. Barriers

Process

to providing palliative care and priorities

consultations between registered nurses

for future actions to advance palliative careand clients with HIV/AIDS in Japan. J

in Japan: a nationwide expert opinion

Assoc Nurses AIDS Care. 2007;18(6):85-96.

survey. J Palliat Med. 2007;10(2):390-9.

andcontentsoftelephone（10） Nishigaki M, Kazuma K, Oya M, Ueno M,（３） Miyashita M, Nishida S, Koyama Y, Kimura

Arai M, Yamaguchi T, Muto T. The

R, Sasahara T, Shirai Y, Kawa M, Society of

influence of life stage on psychosocial

Palliative Care for a, University H. The

adjustment in colorectal cancer patients. J

current status of palliative care teams in

Psychosoc Oncol. 2007;25(4):71-87.

Japanese university hospitals: a nationwide（11） Sanjo M, Miyashita M, Morita T, Hirai K,

questionnaire survey. Support Care Cancer.

Kawa M, Akechi T, Uchitomi Y. Preferences

2007;15(7):801-6.

regarding end-of-life cancer care and（４）Miyashita M, Morita T, Shima Y, Kimura R,

associations with good-death concepts: aTakahashi M, Adachi I. Physician andpopulation-based survey in Japan. Ann

nurse attitudes toward artificial hydration

Oncol. 2007;18(9):1539-47.

for terminally ill cancer patients in Japan:（12） Sano T, Maeyama E, Kawa M, Shirai Y,

results of 2 nationwide surveys. Am J Hosp

Miyashita M, Kazuma K, Okabe T. Family

Palliat Care. 2007;24(5):383-9.

caregiver's experiences in caring for a（５） Miyashita M, Sanjo M, Morita T, Hirai K,

patient with terminal cancer at home in

Uchitomi Y. Good death in cancer care: aJapan. Palliat Support Care. 2007; 5(4):nationwide quantitative study. Ann Oncol.

389-95.

2007;18(6):1090-7.

（13） Ota K, Ota A, Kitae S. Analysis of the（６） Tanaka M, Iwao Y, Sasaki S, Okamoto S,

sleeping habits of young children in

Ogata H, Hibi T, Kazuma K. Moderate

relation to environmental factors and theirdietary temperance effectively prevents

psychological state. Sleep Biol Rhythms.

relapse of Crohn disease: a prospective

2007;5(4):284-7.

study

of

patients

inremission.

（14） Koyama Y, Miyashita M, Irie S, Takatori Y,

Gastroenterol Nurs. 2007;30(3):202-10.

Yamamoto M, Karita T, Kazuma K. A study（７） Tanaka M, Shibayama T, Sato E, Sasaki S,

of the reality of daily life among patients

Kazuma K. Dietary intake and bodywith osteoarthritis of the hip undergoing

282

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

conservative treatment. J Orthop Nurs.
2007;11(2):81-90.
（15） Shibayama T, Kobayashi K, Takano A,
Kadowaki T, Kazuma K. Effectiveness oflifestyle counseling by certified expert
nurse of Japan for non-insulin-treateddiabetic outpatients: a 1-year randomized
controlled trial. Diabetes Res Clin Pract.
2007;76(2):265-8.
（16） Hirabayashi Y, Miyashita M, Kawa M,
Kazuma K, Yamashita K, Okamoto N.
Factors relating to terminally ill cancer
patients' willingness to continue living at
home during the early phase of home careafter discharge from clinical cancer centersinJapan.

Palliat

SupportCare.

2007;5(1):19-30.
（17） Marugame T, Katanoda K, Matsuda T,
Hirabayashi Y, Kamo K, Ajiki W, Sobue T.
The Japan Cancer Surveillance Report:
Incidence of Childhood, Bone, Penis andTestisCancers.

Jpn

J

Clin

Oncol.

2007;37(4):319-23.
（18） Kinoshita S. Respecting the wishes ofpatients in intensive care units. Nurs
Ethics. 2007;14(5):651-64.
（19） 宮下光令, 白井由紀, 三條真紀子, 羽佐田知美, 佐藤一樹, 三澤知代. 2004 年の都道府県
別在宅死亡割合と医療・社会的指標の関連.
厚生の指標. 2007;54(11):44-9.
（20） 佐藤一樹, 宮下光令, 森田達也, 鈴木雅夫. 一
般集団における終末期在宅療養の実現可能性の 認 識 と そ の 関 連 要 因 . Palliative Care
Research. 2007; 2(1): 101-11.
（21） 宮下光令, 佐藤一樹, 森田達也, 濱島ちさと,
祖父江友孝. 緩和ケアの Quality indicator.
Palliative Care Research. 2007;2(2):231-8.
（22） 柴山大賀. 糖尿病自己管理教育のこれまでのevidence と今後の課題. 日本慢性看護学会誌.
2007;1(1):10-19.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008283

母性看護学・助産学教授
村 嶋 幸 代（ 兼 担）
講師
春 名 め ぐみ 、 村山 陵 子
助教
渡辺悦子
ホ ー ム ペー ジ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/midwifery/index.html

沿革と組織の概要

研究プロジェクトは以下の通りです。

母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置されました。

1) 産後女性のヘルスケアに関する研究

平成 19 年度の構成員は、教授 1 名、講師 2 名、産後にみられるうつ病などに対する予防的な助教 1 名、非常勤講師 7 名、大学院生 7 名（修士

援助の 1 つとして、産後女性を対象とした運動プ

課程 4 名、博士課程 3 名）、研究生 2 名です。

ログラムを実施し、ランダム化比較試験により、
メンタルヘルスへの効果を検証しています。

教

育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当しています。

2) 妊婦の睡眠時姿勢と睡眠問題についての研究
妊娠中、睡眠姿勢が変化することは様々な睡眠

学部教育では、看護学コースの学生を対象とし問題に影響を及ぼす可能性があり、姿勢と睡眠のて母性看護学の講義 2 単位（3 年生）、実習 2 単質や呼吸・循環器系の状態との関連について研究位（4 年生）の計 4 単位を行っています。また、しています。

助産学教育課程を専攻した学生を対象として助産学の講義 6 単位、実習 8 単位（4 年生）の計 143) 妊婦・産後女性の姿勢変化とローカル筋群との単位を担当しています。

関連

大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っています。

妊婦・産後女性におけるローカル筋群の状態と姿勢の変化との関連を検討し、周産期の身体的なセルフケアプログラムを開発することを目的と研究しています。

当分野は、周産期における母子の健康だけでなく、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て

4) 妊娠中の日常生活習慣と酸化ストレスとの関連て研究に取り組んでいます。現在、進行中の主な妊娠中の酸化ストレスについて、適切に評価で284

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

きる生化学的パラメーターを探索し、日常生活習

Health and Human Ecology. 2008; 74(1):

慣との関連を調べ、適切な保健指導を考察するた3-12. (in Japanese)

めの基礎資料を得ることを目的としています。

（２） Ota E, Haruna M, Yanai H, Suzuki M, Anh
DD, Matsuzaki M, Tho LH, Ariyoshi K, Yeo

5) 妊娠中の身体活動に関する研究
妊婦の身体活動を評価するために、米国で開発

SA, Murashima S. Reliability and validityof the Vietnamese version of the pregnancy
physical activity questionnaire (PPAQ).

された妊婦身体活動質問紙の日本語版およびベSoutheast

トナム語版を作成し、信頼性・妥当性の検証を行Medicine and Public Health. In press.

っています。

Asian

Journalof

Tropical（３） Matsuzaki M, Haruna M, Ota E, Sasaki S,
Nagai Y, Murashima S. Dietary folate intake,6) 妊婦の体組成と新生児体重に関する研究
母体体重、体組成、脂質代謝系の測定、および
日常生活習慣や食習慣、身体活動量の調査により、妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣について検討しています。

use of folate supplements, lifestyle factors,
and serum folate levels among pregnant
women in Tokyo, Japan. The Journal of
Obstetrics and Gynaecology Research. In
press.
（４） Haruna M, Watanabe E, Ota E. Healthcare
for pregnant women. In: Kabeyama K,7) 妊娠・産褥期における母体の栄養・体重管理に

Taketani Y, editors. Josangakukouza 6,

関する研究Tokyo: Igakushoin; 2007. p. 200-72. (in

妊娠期のヘルスケアを見直すため、妊婦外来での栄養指導および母体体重管理方法の現状を調査し、問題点を考察しています。
妊娠前の Body Mass Index 別の妊娠中の体重増加量と周産期アウトカムのリスク因子との関連を検討するために、ベトナムにおける地域ベース調査を行っています。

Japanese)（５） Murayama R, Matuzaki M. Intrapartum
care (care of a woman in labour). In:
Kabeyama

ランディンに関する研究
妊娠末期、分娩期、産褥期の唾液中プロスタグ
ランディンの分娩進行による変化について検討しています。

TaketaniY,

editors.

Josangakukouza 7, Tokyo: Igakushoin;2007. p.152-83. (in Japanese)（６） Matsuzaki M, Tanizaki T, Haruna M,
Hasumi Y, Sekine K, Murashima S.
Ubiquinol

8) 妊娠末期、分娩期、産褥期の唾液中プロスタグ

K,

and

Ubiquinone

levelsin

Umbilical cord blood of healthy newborn
and venous blood of their mothers. 5th
Congress of the International Coenzyme
Q10 Association; 2007 Nov 9-12； Kobe,
Japan; 2007. p.106-7.
（７） Haruna M, Matsuzaki M, Ota E, Tanizaki
T, Sekine K, Murashima S. Increased

出版物等（１） Watanabe E, Lee JS, Kawakubo K, Maruiserum Coenzyme Q10 during pregnancy
correlates to birthweight. 5th Congress oftheInternational

Coenzyme

Q10

E. Correlation between change in body

Association; 2007 Nov 9-12；Kobe, Japan;

weight and lifestyle behavior before and2007. p.108-9.

after childbirth. The Japanese Journal of（８） Ota E, Haruna M, Matsuzaki M, Honda Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Nagai Y, Murashima S. Risk factors ofhealthy pregnant women associated withoccurrence of low birth weight infants inJapan, 11th East Asian Forum on Nursing
Science Annual

Conference in Taiwan;

2008 Feb 27-29; Kaoshung, Taiwan; 2008.
p. a-30.
（９） Matsuzaki M, Shimizu M, Yajima Y,
Sakata K, Iketa M, Hirade M, Haruna M.
Midwives’ activities and women’s voice at
one maternity house in Japan. 28th
CongressoftheInternational

Confederation of Midwives; 2008 Jun 1-5;
Glasgow, Scotland; 2008. p.72.

285

286

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

精神看護学
教授
川 上 憲 人（ 兼 任）
講師
宮本有紀
ホ ー ム ペー ジ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

当分野の課題は、精神保健学分野との協力体制

東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつ

専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

精神看護学領域の専門性を深めることのできるに医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看

教育と研究体制を推進することである。

護学第四講座である。その後、1965（昭和 40）
年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い

教

育

東京大学医学部保健学科精神衛生学教室となっ

精神保健および看護学に関わる諸問題を研究た。精神衛生学教室という名称での活動が長く続及び実践の対象としている当分野の学部教育はいていたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看健康科学・看護学科に移行すると同時に精神衛護学教室として精神保健学分野と精神看護学分

生・看護学教室となった。そして大学院重点化構

野が一体となって行っている。

想に基づく大学院講座制への移行に伴い、1996

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び（平成 8）年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織

非常勤講師全員によって行われている。学部での上、東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護

講義は、精神疾病論(必修 2 単位)、精神保健学(必学専攻健康科学講座精神保健学分野および看護

修 2 単位)、人間心理学(必修 2 単位)、行動測定評学講座精神看護学分野の２つの分野となった。

価論(選択 2 単位)、精神看護学(看護学コース必修

しかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保2 単位)を担当している。実習は精神保健学実習

健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任して(必修 1 単位)および精神看護学実習(看護学コー

おり、教室は教職員も院生も精神保健学分野と精ス必修 3 単位)を担当している。精神保健学実習

神看護学分野が一体となって活動している。また、及び精神看護学実習では、多くの施設の協力を得

学部教育は従来の学部講座の担当を引き継いでて、大学院生のティーチングアシスタントなどもいるため、医学部健康科学・看護学科での教育活関与して行われている。

動は精神衛生・看護学教室として、あたっている。

大学院教育は、英文文献抄読を通じて精神保健

精神看護学分野は、教授 1（兼任）、講師 1、大看護のトピックについて検討する精神看護学特学院生 8（博士課程 5、修士課程 4）、客員研究員、論Ⅰおよび研究方法について学ぶ精神看護学特研究生らによって構成されている。

論Ⅱが開講されている。また、精神看護学分野と

287

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

精神保健学分野共通の教室セミナーとして、毎週（３） Fukutome A, Watashi K, Kawakami N and

水曜日夕方に、教室所属の大学院生と研究生、教Ishikawa H: Mathematical modeling of員らが参加して研究発表と討議を行っている。まsevereた、ジャーナルクラブや、大学院生や研究生、教室出身の OBOG らが参加し、精神保健看護学領域に関する最新の実践についてその実施方法やエビデンスについて取り上げる、有志による勉強会を行っている。

acute

respiratory

syndrome

nosocomial transmission in Japan: The
dynamics of incident cases and prevalent
cases.

Microbiol Immunol

2007;

51(9):

823-832.
（４） Nakanishi M, Setoya Y, Kodaka M, Makino
H, Nishimura A, Yamauchi K, Mimura M,
Sato H, Arata H, Yukumi H, Amagasa T,

研

Ueno H, Miyamoto Y, Sugie T, Anzai N.

究

当分野の教員および大学院生は、精神保健および精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象として活動している。
研究テーマは多岐にわたり、精神疾患を有する

Symptom dimensions and needs of careamong patients with schizophrenia in
hospital and the community. Psychiatry
Clin Neurosci. 2007 Oct; 61(5): 495-501.
（５） Funakoshi A, Miyamoto Y, Kayama M.

人の地域生活支援（精神科訪問看護、地域での包Managerial support of community mental

括支援等）に関する研究、家族介護者の介護負担

health nurses. J Adv Nurs. 2007 May;に関する研究、精神科クリニカルパス、認知症高58(3):227-35.

齢者の行動心理学的症候（BPSD）に関する研究、（６） 田高悦子, 川越博美, 宮本有紀, 緒方泰子, 門

精神保健領域における疾病自己管理に関する研田直美. 認知症ケア専門特化型訪問看護ステ

究、精神健康に困難を有する人にとってのリカバリーに関する研究、精神科医療に対する患者満足度の研究などに取り組んでいる。

ーションにおけるサービスの質の評価基準の開発. 老年看護学. 2007 March; 11(2):64-73.
（７） Kessler, R.C., Angermeyer, M., Anthony,
J.C., de Graff, R., Demyttenaere, K.,
Gasquet, I., de Girolamo, G., Gluzman, S.,

出版物等

Guereje, O., Haro, J.M., Kawakami, N.,（１） Furukawa TA, Kawakami N, Saitoh M,
Ono Y, Nakane Y, Nakamura Y, Tachimori
H, Iwata N, Uda H, Nakane H, Watanabe
M, Naganuma Y, Hata Y, Kobayashi M,
MiyakeY.

The

performance

of

the

Japanese version of the K6 and K10 in the
World

MentalInternational

HealthJournalSurveyofJapan.

Methodsin

Psychiatric Research (in press).
（２） 井上彰臣，川上憲人，廣 尚典，宮本俊明，
堤 明純. 新指針に基づいた事業場におけるメンタルヘルス対策の状況，および改正労働安全衛生法に基づいた長時間労働者への医師面接の実施状況－事業場規模別による比較検討－. 産業ストレス研究 15(2)（印刷中）．

Karam, A., Levinson, D., Medina Mora,
M.E., Oakley Browne, M.A., Posada-Villa,J.,

Stein,

D.J.,

Tsang,

C.H.A.,

Aguilar-Gaxiola, S., Alonso, J., Lee, S.,
Heeringa, S., Pennell, B-E., Berglund, P.A.,
Gruber, M., Petukhova, M., Chatterji, S.,
Ustun,

T.B.

age-of-onset
disordersLifetimeprevalence

distributions

and

of

mental

in

the

World

HealthOrganization'sWorld

MentalHealthSurveys. World Psychiatry 2007;6:168-176.
（８） 吉川徹、川上憲人、小木和孝、堤明純、島津美由紀、長見まき子、島津明人: 職場環境改
善のためのメンタルヘルスアクションチェッ
クリストの開発, 産業衛生学雑誌, 2007; 49,

288

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

127-142.
（９） Hiro

H,

Demyttenaere K, Huang YQ, Posada-Villa
Kawakami

N,

TanakaK,

J, Pierre Lepine J, Angermeyer MC,

Nakamura K: Japan Work Stress andLevinson D, de Girolamo G, Kawakami N,

Health Cohort Study Group. Association

Karam E, Medina-Mora ME, Gureje O,

between job stressors and heavy drinking:Williams D, Haro JM, Bromet EJ, Alonso J,

age differences in male Japanese workers.

Kessler R. Mental disorders among persons

Ind Health. 2007; 45(3): 415-25.

with heart disease - results from World（10） Umehara K, Ohya Y, Kawakami N,
Tsutsumi A, Fujimura M. Association ofWork-Related Factors with Psychosocial
Job

StressorsandMentalHealthsurveys.

Gen

Hosp

Psychiatry. 2007; 29(4): 325-34.
（16） Nishiuchi K, Tsutsumi A, Takao S,

Psychosomatic

Mineyama S, Kawakami N. Effects of an

Symptoms among Japanese Pediatricians.

education program for stress reduction on

Journal of Occupational Health. 2007; (49):supervisor

467-481.

behavior in the workplace: a randomized（11）Geshi M, Hirokawa K, Taniguchi T, Fujii Y,
Kawakami N. Effects of Alcohol-related

knowledge,

attitudes,

andcontrolled trial. J Occup Health. 2007;
49(3): 190-8.

Health Education on the Knowledge of（17） Mineyama S, Tsutsumi A, Takao S,

Alcohol and Drinking Behavior among

Nishiuchi K, Kawakami N. Supervisors'

Japanese Junior College Students: A

attitudes and skills for active listening with

Randomized Controlled trial. Acta Med

regardtoworking

conditions

Okayama (in press).

psychologicalstressreactions（12） Tsutsumi A, Iwata N, Wakita T, Kumagai
R, Noguchi H, Kawakami N. Improving the
Measurement

Accuracy

Effort-Reward

Imbalance

International

Journal

of

of

among

subordinate workers. J Occup Health.
2007; 49(2): 81-87.

the（18） Tsutsumi A, Kayaba K, Ojima T, Ishikawa

Scales.

S, Kawakami N, Jichi Medical School

Behavioral

Cohort Study Group. Low control at work

Meicine (in press).

and the risk of suicide in Japanese men: a（13）Choi BK, Kawakami N, Chang SJ, Koh SB,
Bjorner J, Punnett L, Karasek R. A
Cross-National

andstudy.

Psychother

Psychosom. 2007; 76(3): 177-85.
（19） Yorifuji T, Tsuda T, Kawakami N. Age

Multidimensional Characteristics of thestandardized cancer mortality ratios inFive-Item Psychological Demands Scale of

areas

the

Internationaloncohort

the

Job

Study

prospective

heavily

exposedtoContent

Questionnaire.

methylmercury.Int Arch Occup Environ

Journalof

Health. 2007; 80: 679-688.

Behavioral

Meicine (in press).
（14） Taniguchi T, Hirokawa K, Tsuchiya M,（20） Tsutsumi A, Umehara K, Ono H, Kawakami
N. Types of psychosocial job demands and

Kawakami N. The immediate effects ofadverse10-minute relaxation training on salivary

mismanagement: a cross sectional study.

immunoglobulin A (s-IgA) and mood state

BMC Oral Health. 2007; 7:3.

for Japanese female medical co-workers.
Acta Med Okayama. 2007; 61(3): 139-45.
（15） Ormel J, Von Korff M, Burger H, Scott K,

eventsdue

todentalThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008289

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
助教
北 川 敦 子、 松 井典 子 、大 場 美 穂
特任助教
木下 愛
ホ ー ム ペー ジ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

年度の主な内容は、①高齢者の薬物療法，②高齢

平成 15 年 6 月に老年看護学分野、平成 18 年

者の栄養管理，③加齢に伴う生理学的変化，④加度より、創傷看護学分野が開講され、現在は 2 分

齢と呼吸器疾患，⑤加齢と腎泌尿器疾患，⑥加齢野の教育・研究活動を行っている。平成 19 年度と認知症，⑦加齢と循環器疾患，⑧加齢と骨粗鬆

構成員は、教授 1、助教 3、特任助教 1、学部非症，⑨高齢者の摂食・嚥下障害である。

常勤講師 2、大学院非常勤講師 3、大学院生 16（修なお、４年次の授業は、本学医学部加齢医学講士 13、博士後期 3）、研究生 2 である。教室の基座および医学部附属病院の教職員による協力の本方針は、"エビデンスに基づいた老年看護学／下で展開している。

創傷看護学の実践と展開"である。
2）「老年看護学実習」（４年次，3 単位）教育

実習目標は、「高齢者に特有の病態の一つであ1.学部

る認知症に焦点をあて、老年看護における対象者

1）「老年看護学」（３－４年次，4 単位）を理解するとともに基本的看護実践能力を習得

３年次の学習目標は、「老年看護学の基本に必し、さらに今後の課題を考察する」である。平成

要となる高齢者の身体的、心理的、社会的特徴を

19 年度は、医療法人社団龍岡会、龍岡介護老人

理解する」である。平成 19 年度の主な内容は、保健施設の協力の下に展開した。

①高齢者模擬体験（演習），②高齢者の身体・心理・社会的特徴，③高齢者の健康生活とそれをと

3）卒業論文（4 年次，6 単位）

りまく社会・保健・医療政策，④高齢者ケアと介平成 19 年度の実績は、以下の通りである(1 題)。

護保険制度，⑤老年期における特徴的な病態，⑥｢安楽な臥位姿勢の評価に関する研究｣

高齢者における終末期と倫理的問題である。
また、4 年次の学習目標は、「高齢者に適切な2.大学院

看護を提供するために必要となる高齢者特有の1）「老年看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）

疾患・病態について学習する」である。平成 192）「老年看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）290

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

学習目標は、「老年看護学に関連する主要なテ

5) 修士論文

ーマについて最新の研究の動向や課題を理解す

平成 19 年度の実績は、以下の通りである(5 題)。

る」である。
「特論Ⅰ」では、『Geriatric Palliative‘Histological examination of pressure-induced

Care. Morrison RS: Oxford University Press,

ischemic wound healing in diabetic rats’2003』の抄読を通して高齢者における終末期医療‘特定機能病院における褥瘡予防対策評価の質指について議論した。

標の検討’「特論Ⅱ」では、主に非常勤講師による講義形‘ Continuous monitoring of interface pressure式で展開している。平成 19 年度の主な内容は、distribution in intensive care patients for pressure①重度障害高齢者における在宅ケア，②自然災害

ulcer prevention’

時の「災害弱者」への支援，③高齢者のフィジカ‘A study of absorbent pads and skin lesions in

ルアセスメント，④高齢期の転居と健康，⑤訪問Japanese elderly incontinence patients at a

看護ステーションの現状と今後の課題，⑥これかlong-term medical facility’

らの認知症対策，⑦若年認知症者と家族への看護‘糖尿病患者における胼胝の横断的観察研究’である。
6) 博士論文
3）「創傷看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）

平成 19 年度の実績は以下の通りである(1 題)。

4）「創傷看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）‘皮膚･排泄ケア認定看護師が病院において褥瘡

学習目標は、「創傷看護学に関連する主要なテーマについて最新の研究の動向や課題を理解す

管理体制を組織化するためのコンピテンシーモ
デルの構築’

る」である。「特論Ⅰ」では、抄読を通して、最新のリンパ浮腫研究を学ぶことを目標とし、Dr.
Moffatt CJ らの『Lymphoedema Framework.
Best

PracticetheManagement

究

当教室では、高齢者の残存機能の維持・拡大をofはかり、自立・自主性を重視したニーズを満たす

Consensus.

ための新しい技術や機器の開発を目標としていLondon: MEP Ltd, 2006』や関連論文を用いて、る。具体的には、高齢者の褥瘡、失禁、低栄養、基礎から臨床に至るリンパ浮腫の概要と最新の疼痛（痛み）、嚥下障害、骨粗鬆症、転倒、うつ、知見を学んだ。

認知症等の老年症候群といわれる症状／状態に

Lymphoedema.

for研International「特論Ⅱ」では、主に非常勤講師による講義形

ついて予測、予防、診断、治療する技術や機器の式で展開している。平成 19 年度の主な内容は、開発を研究テーマとしている。これらの研究は、①創傷治癒と褥瘡の最近の治療,②リンパ浮腫治

多くの場合、産学連携の共同研究により展開して療の実践と社会的現状,③約 10 年間、約 1000 名いる。具体的なテーマは以下の通りである。

の褥瘡の保存的ケアから学んだ自然の力,④超音波の基礎と体表超音波検査の臨床応用,⑤皮膚保動物実験・組織学的研究

護剤粘着力測定法の開発および皮膚保護剤の粘・ 褥瘡の感染管理に関する研究

着力が皮膚に与える影響に関する考察,⑥創傷治・ 終末期患者の褥瘡の組織学的研究

癒と細菌の関係,である。

・ 振動と血流増加に関する研究
・ 糖尿病と創傷治癒との関係

291

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

・ Deep Tissue Injury の Marker 探索

brushing

their

own

teeth:

using

α-hemolytic Streptococcus count on the
看護工学研究・ 振動による血行促進効果の検討
・ 振動がリンパ還流に与える影響の検討
・ 体圧センサー内蔵マットレスの開発
・ 高齢者用車椅子開発のための座圧分布の実
態調査
・ 内圧自動制御車椅子クッションの開発
・ デジタル画像解析による高齢者皮膚の定量的評価

tooth surface as the indicator. Jpn J HealthHum Ecol. 2007; 73: 183-192.
（３） Suriadi, Sanada H, Sugama J, Kitagawa A,
Thigpen B, Kinosita S, Murayama S. Risk
factors in the development of pressure ulcers
in an intensive care unit in Pontianak,Indonesia.Int Wound J. 2007; 4:208-215.
（４） Nagase T, Koshima I., Maekawa T, Kaneko
J, Sugawara Y, Makuuchi,M, Koyanagi H,
Nakagami G, Sanada H. Ultrasonographic
evaluation

臨床研究・ 褥瘡予防用皮膚保護材の効果検証

ofanunusualperi-anal

induration: a possible case of deep tissue
injury. J Wound Care. 2007; 16: 365- 367.
（５） Nakagami

G,

Sanada

H,

Konya

C,

・ 高齢者用オムツの開発と臨床評価

Kitagawa A, Tadaka E, Matsuyama Y.

・ オムツ使用高齢者の皮膚の脆弱性に関する

Evaluation

研究

of

a new

pressure

ulcer

preventive dressing containing ceramide 2

・ 糖尿病性足病変の実態調査

with low frictional outer layer. J Adv Nurs.

・ WOC 認定看護師のキャリア発達過程の明2007; 59: 520-529.

確化・ 脊髄損傷者の褥瘡再発要因の探索・ 褥瘡をアウトカムとした病院の質評価
・ 病院看護の予防機能発揮による効果的・効率的医療の提供に関する研究・ 褥瘡保有高齢者の創部栄養指標の開発
・ 都市部自立高齢者の栄養状態とその関連要因に関する研究・ 肥満者の皮膚障害予防に関する介入研究

出版物等（６） Sugama J, Matsui Y, Sanada H, Konya C,
Okuwa M, Kitagawa A. A study of theefficiency convenience of an advanced
portable Wound Measurement System(VISITRAKTM), J Clin Nurs. 2007; 16:1267-1269..
（７） Tanaka A, Tanaka S, Miyamoto K, Yi SQ,Nakatani T. Gross anatomical study of thesympathetic cardiac nerves in the housemusk shrew (Suncus murinus). Anat Rec(Hoboken). 2007; 290: 468-476.
（８） Nagase T, Hisatomi T, Koshima I, Hattori
N, Koyanagi H, Sanada H. Heterotopic（１） Nakagami G, Sanada H, Matsui N,

ossification in the sacral pressure ulcer

Kitagawa A, Yokogawa H, Sekiya N,

treated with basic fibroblast growth factor:

Ichioka S, Sugama J, Shibata M. Effect ofcoincidence or side effect? J Plast Reconstrvibration on skin blood flow in an in vivo

Aesthet Surg. 2007; 60: 327-329.

microcirculatory model. BioScience Trends.
2007; 1: 161-166.
（２） Hohashi N, Nakagami G. Results ofremoval of oral bacteria among infants

292

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

国際保健計画学
准教授
黒岩宙司
助教
ア リ ・ モア ザ ム、 白 山芳 久
ホ ー ム ペー ジ

http://www.sih.m.u-tokyo.ac.jp/japanese/index.html

沿革と組織の概要

リーダー、WB プロジェクト等で現場を知っ

国際保健計画学分野は 1992 年に設立され、2002 年 4 月より黒岩宙司が教室主任に就任、新た国際保健学教室
・スタートした。2007 年 4 月現在の構成員は、准教授［黒岩宙司］、助教［モアザム・アリ］、［白いた研究、論文
・山芳久］、非常勤講師 7 名、博士課程院生が 6 名、修士課程院生が 10 名、研究生が 2 名、客員研究

保健システム・政策のフレームワークに基づ

リーダー育成：英語討論、プロジェクト研究、
保健政策勉強会

・員が 9 名である。

国際色豊かな学生：日本、ラオス、モンゴル、
中国、インド、バングラデシュ、インドネシ
ア、台湾、イラン

・理念

連携事業：（１）国立国際医療センター派遣

新自由主義がもたらすグローバリゼーションは協力課との共同研究、（２）東大基金によるラ

貧富の格差を拡げ、環境を破壊し、特に社会的弱

オス医科大学公衆衛生大学院との研究交流拠者の健康は危うい状態にある。このような背景の点事業、（３）アジアから世界への発信を目指

中、国内外の様々な分野と連携を取り、東洋の道した国際医学雑誌、BioScience Trends の運徳心を規範とした積極的な国際保健政策の発信

営、（４）中国山東大学・公衆衛生教室との共が求められている。

同研究、（５）途上国保健プロジェクトと研究の連携（カンボジア、ザンビアなど）、（６）

教室の目標

ASNET（日本アジアに関する教育研究ネット

・

国際保健政策の分析・策定能力を持つ世界的ワーク）リレー講義「アジアにおけるリスクな指導者を育成する。

と国際協力」、（７）NPO 国際緊急医療・衛生

中立の立場で問題点を分析し、地球環境にダ支援、理事、（８）メコンウォッチ、TICO、メージを与えず、貧しい人たちや弱者に裨益JCV( 世 界 の 子 ど も に ワ ク チ ン を ) な ど のする保健医療システム・政策研究を行う。

NGO・NPO との研究とプロジェクト

・

教室の特徴
・

青年海外協力隊、JICA プロジェクト専門家・教

育教室会議（英語）毎週月曜日

293

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

1 時～2 時：抄読会（研究に関連のある論文）

現在進行形の研究費

2 時～3 時：研究発表（計画・結果）

１）アジア地域における国際保健政策と医療廃棄物の現状とマネージメントの研究（環境省廃棄物

ゲストスピーカーによる公開ゼミ（英語）第三月

処理等科学研究費）

曜日、午後 6 時～7 時 40 分

２）メコン河流域の環境に配慮した公衆衛生活動

外部講師（途上国の現場の報告）の実現に向けた海外拠点（東京大学基金による海外学術交流拠点設置・運営経費助成事業）

授業（英語）

３）乳幼児の死亡原因の解明とその削減対策に対

国際保健政策、システム入門、Child survival、する研究（厚生労働省国際保健医療協力研究委託

日本の保健システム、ODA および援助の潮流、

費）

EPI・感染症根絶対策に学ぶ、アジアのリスク：

４）地震後のパキスタンにおける精神疾患に対す

地球温暖化と感染症 /生物化学兵器/医療廃棄物/

るアセスメントUN（WHO）の保健システム・政策/新自由主義

再構築から見た宗教と社会システム（トヨタ財と国連保健政策・日本の評価、ヘルスセクターリ

団）－メンタルヘルスサービスのフォーム・SWAPs、Health Policy, Process &Power、学生発表（innovative health policy）、

現在の主な研究テーマ

グリーンレボリューション（学生参加による援助

１）国際保健政策・システム分析（MDGs、統合の現実を経験する）

的小児疾患マネージメント IMCI、ODA/NGOs、
グローバリゼーションがもたらす貧困や弱者の感染症と保健政策

健康ダメージ）グローバル・ファンド、官民協働、感染症根絶疾

２）子どもの健康（予防接種、IMCI、母乳栄養）

患の理論と実際（天然痘、ポリオ、麻疹）、生物

３）環境衛生（医療廃棄物と保健政策、安全注射、化学兵器に対応する公衆衛生、日本の感染症サー援助と環境破壊）ベイランス、マラリアコントロール、結核コント

４）リプロダクティブヘルス、ジェンダー（バイロールと PHC/ARI、HIV 対策、栄養政策

オレンス）５）感染症（HIV,研

究

これまでの主な業績

マラリア、結核）

６）途上国のアレルギー疾患、喘息
７）緊急医療１）ポリオ根絶後の拡大予防接種事業計画及び麻出版物等

疹制御に関する研究（国際医療協力研究委託費）
２）多国間協力事業の進捗管理及び評価手法のあ（１） Kuroiwa C (2007). Alternatives must be

り方に関する研究（厚生労働省科学研究費補助金）

sought to help the poor. Point of view,３）ラオスなど途上国における予防接種の問題に

Opinion:

関する研究（文部科学省科学研究費補助金）

Herald Tribune. September 19: 29.

４）小児疾患包括的対策のモニタリング評価に関する研究（国際医療協力研究委託費）（２） Kuroiwa

In
C

The

Asahi

(2007).

InternationalDams

causingalgae-induced ill health and poverty?
Stories from the Mekong. BioScience
Trends; 1(3): 119-120.

294

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（３） Nozue M, Miyoshi M, Okumura J, Sanchez

Nutrintional Status among Schoolchildren

H, Andreu J, Kuroiwa C (2007). Prevalenceinand determinants of obesity and dietary

Paediatrics and Child Health; 43: 689-694..

habits among adults in rural area, Chile.

（12） Gai R, Huang Y, Xu L, Tang W, Kuroiwa C

BioScience Trends; 1(3): 140-8.

Vientiane,(2007).

Lao

PDR.

Strengthening

Journalnationalofpublic（４） Kuroiwa C (2007). Risk of radiation

health system on bio-terrorism alert andexposure from genbaku and genpatsu: The

response. Journal of Pathogen Biology; 2:1945 atomic bombings and the 2007

401-3.

Kashiwazaki nuclear power plant leak.
BioScience Trends; 1(2): 69-71.

（13） Ali M, Rizwan H, Ayaz Bhatti AM,
Kuroiwa C (2007). Women's rights equal（５） Kakimoto K, Sasaki Y, Kuroiwa C, Vong S,

women's lives: The case of Pakistan.

Kanal K (2007). Predicting factors for the

Journalexperience of HIV testing among women(1):35-45.

who have given birth in Cambodia.
BioScience Trends; 1(2):97-101.

ofInternational（14） Shirayama Y, Phompida S, Kuroiwa C,(2007).

Maintenanceoutbreak in Japan: Why now? BioSciencelong-lasting

Trends; 1(1):13.

(LLITNs)（７）Maekawa M, Douangmala S, Taskahashi K,
Kuroiwa C (2007). Factors affecting routine
among

22

Miyoshi M, Okumura J, Kobayashi J（６） Masuno K, Kuroiwa C (2007). Measles

immunization

Health;childrenbehavior

andinsecticide-treatednets

previously

introduced

into

Bourapar district, Khammouane province,
Lao PDR. Public Health; 121(2):122-129.

12-59（15） Takada S, Oudavong B, Kuroiwa C (2007).

months in Lao PDR after regional polio

The successes and challenges of the IMCI

eradication.

training course in Lao PDR. Southeast

BioScience

Trends;1(1):43-51..

Asian（８） Gai RY, GU XJ, Kuroiwa C, Tang W (2007).
GMP

implementation

China:

TropMed

PublicHealth;28(1):178-87.

A（16） Phengxay M, Ali M, Yagyu F, Soulivanh P,

double-edged sword for the pharmaceutical

Kuroiwa C, Ushijima H (2007). Risk factors

industry.

for protein-energy malnutrition in children

Drug

in

J

Discoveries&

Therapeutics;1(1): 12-13.

under 5 years: Study from Luangprabang（９） Ali M, Kuroiwa C (2007). Accurate record
keeping in referral hospitals in Pakistan's

Province, Laos. Pediatric International;
49(2):260-265.

North West Frontier Province and Punjab:（17） Tanimura S and Kuroiwa C, Mizota T

a crucial step needed to improve maternal(2007). Auxilary Cartographic Functions inhealth. Journal of the Pakistan Medical

R: North Arrow, Scale Bar, and Label with

Association; 57(9): 443-446.

Leader（10） Ozaki, Ali M, Kuroiwa C (2007). Economic
burden of diseases and cost benefit analysisofemergency

medicalservice

Arrow.

Journalof

Statistical

Software; 19 (Code Snippet 1).
（18） 黒岩宙司 (2007)．2005 年パキスタン大地震(EMS)のレビューおよび調査からーNPO と大学のsystem in Rumania. Journal of Japan

役割. 特定非営利活動法人国際緊急医療・衛Evaluation Society; 7(1): 117-129.

生支援機構 講演録; 26-40.

（11） Phathammavong O, Ali M, Kuroiwa C(2007).

Parasitic

Infestation

andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

295

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
ク リ シ ュナ ・ ポウ デ ル
助教
安 岡 潤 子、 崎 坂香 屋 子
ホ ー ム ペー ジ

http://www.sih.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

質的向上のための人材育成と研究を行い、臨床に国際地域保健学教室は大井玄教授(1993 年 4 月

かわる活動としての国際協力活動を実践するこ-1996 年 3 月)、ソムアッツ・ウオンコムトオン教とである。2008 年度の構成員は、教授 1 名、講授(1996 年 6 月-1999 年 3 月)、若井晋教授(1999

師 1 名、助教 2 名、非常勤講師 8 名、博士課程 18

年 8 月-2006 年 3 月)、神馬征峰教授（2006 年 6名、修士課程 24 名、研究生 5 名、客員研究員

月-現在）によって運営されてきた。

17 名である。

本教室にとって国際保健学とは「公正」と「社会正義」の実現を目指す「学」である。「社会正国際協力義」実現のための科学的根拠を探求し、その根拠

主に JICA のプロジェクト支援としてラオス、を具体的な行動と政策へとつなげていくことがカンボジア、タイ、ベトナム、ブラジルとの国際

この「学」の大きな課題である。

協力活動を実施した。

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、
また国のなかで、人々の健康状態、社会・経済状
態に何故不公正が存在するのか？

持てる者と

教

育

教育目標は具体的には以下の 3 項目にまとめ持たざる者の格差がなぜこれほどまでに存在す

られる。

るのか？

1) 国際協力分野で働こうとする人材の育成

それを取り除くにはどうしたらよいのか？」ということである。 この問いは私たち

2) 国際保健学に寄与しようとする研究者の育成

がよって立つ学問的、政治的立場を問いかけてい3) 国際保健に関心のある一般学生への教育

る。

大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保

誰のために、何のために私たちは学問としての

健学特論」「国際地域保健学演習」「国際地域保健「国際保健学」に携わり、行動としての「国際保学実習」からなっている。具体的な内容は、１）

健」に関わって行こうとしているのか？

常にこ

国際保健（学）の歴史と現在、２） ヘルスプロの問いを念頭において本教室は教育と研究を続

モーション、３）保健経済学、４）健康と人権、けてきた。本教室の具体的な目的は、国際保健の

５）プロジェクト・マネジメント、６）リプロダ

296

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

クティブ・ヘルス等である。

外国人留学生がSinghasivanon P, Waikagul J.

多いので講義、実習、討議はすべて英語で実施しdeworming:ている。また、保健医療のバックグランドを持た

school-health-based interventions by Japan.

ない学生も多いため、基本的な入門事項から専門

Trends Parasitol. 2007; 23: 25-9.

的内容まで広くカバー出来るように工夫している。
大学院外でも、海外からきた JICA 研修員への教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実

the

Beyondpromotionof（２） Poudel KC, Jimba M, Poudel-Tandukar K,
Wakai S. Reaching hard-to-reach migrantsbyletters:an

HIV/AIDS

awareness

programme in Nepal. Health Place. 2007;
13: 173-8.
（３） Iriyama S, Nakahara S, Jimba M, Ichikawa

施している。

M, Wakai S. AIDS health beliefs and研

intention for sexual abstinence among male究

本教室では、発展途上国や欧米の諸研究機関や国際機関、JICA,NGO などと協力して研究を行っている。

現在の研究課題の重点はプライマ

adolescent students in Kathmandu, Nepal: atest of perceived severity and susceptibility.

Public Health. 2007; 121: 64-72.
（４） Acharya S, Yoshino E, Jimba M, Wakai S.

リ・ヘルスケア、ヘルスプロモーション、学校保Empowering women through a community

健、健康と人権（在日外国人の健康問題を含む）、development

外傷予防、紛争と健康、HIV/AIDS、結核、ハンCommunity Dev J. 2007; 42:34-46.

セン病などである。対象となる国・地域は、東南
アジア、南西アジア（バングラデシュ、カンボジ
ア、ネパール、タイ、インドネシアなど）、ブラジルがあげられる。今後アフリカでも研究を開始する予定である。

（５） FujiyaR,approach
Jimba

M,

in

Nepal.

GiacamanR,

Nakahara S, Ichikawa M, Wakai S. The
influence of economic factors on thelocation of birth among Palestinian womenin

BethlehemduringthesecondPalestinian uprising. Trop Doct. 2007; 37:
13-7.

出版物等

（６） Kanamori S, Jimba M. Compensation for

2008

avian influenza cleanup. Emerg Infect Dis.

（１） Sakisaka K, Jimba M.

International

nutrition training for local action. Lancet.
2008 24; 371:1752（２） Poudel-Tandukar K, Poudel KC, Yasuoka J,
Eto T, Jimba M. Domestic violence against
women in Nepal. Lancet. 2008 ;371:1664.
（３） Nonaka D, Kobayashi J, Jimba M, Vilaysouk

2007; 13: 341-2.
（７） Nomura

Y,

PoudelHard-to-reachKC,populations

Jimba
in

M.

Japan.

Southeast Asian J Trop Med Public Health.
2007; 38:325-7.
（８） Jimba M, Aitken IW, Joshi AB, Ohashi T,
Poudyal AK, Wakai S.

A challenge for

B, Tsukamoto K, Kano S, Phommasack B,

monitoring iodine deficiency disorders in

Singhasivanon P, Waikagul J, Tateno S,

rural Nepal. Trop Doct. 2007; 37:106-7.

Takeuchi T.Malaria education from school to（９） Singh S, Sharma SP, Mills E, Poudel KC,

community in Oudomxay province, Lao PDR.

Jimba

Parasitol Int. 2008 ;57:76-82.

displacement in Nepal. Med Confl Surviv.

2007（１） Kobayashi J, Jimba M, Okabayashi H,

M.

Conflict

inducedinternal

2007; 23:103-10.
（10）Poudel KC, Poudel-Tandukar K, Yasuoka J,

297

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Takahashi

K,

Phathammavong

reason to avoid serosorting practice. Lancet

Xeuatvongsa

A,

Kuroiwa

2007; 370:23.

affecting routine immunization coverage

Jimba M.

HIV superinfection: anotherC.

O,

Factors

S,

among children aged 12-59 months in Lao

Ichikawa M, Poudel KC, Jimba M. Risk

PDR after regional polio eradication inperception, road behavior and pedestrianWestern Pacific Region. BioScience Trends.

injury2007 Jul;1(1):43-51（11） Poudel-Tandukar

among

Kathmandu,

K,

Nakahara

adolescent

Inj

Nepal.

students

Prev.

in

2007;

（20） Poudel KC, Jimba M, Poudel-Tandukar K,
Wakai S.Reaching hard-to-reach migrants

13:258-63.

letters:an

HIV/AIDS

Arifeen S, Chowdhury HR, Baqui AH,

programmein

Nepal.

Wakai S, Iwata T. Asthma in rural

2007 ;13:173-8.

（12） Zaman K, Takeuchi H; Md Yunus, El

Bangladeshi children. Indian J Pediatr.
2007; 74:539-43.
（13）Aikawa R, Jimba M, Nguen KC, Binns CW.
Prenatal iron supplementation in rural
Vietnam. Eur J Clin Nutr. (In press)（14） Poudel

KC,

Nakahara

Poudel-Tandukar
Perceptions

K,

towards

S,

Jimba

M.

preventive

behaviours against HIV transmission
among people living with HIV/AIDS in
Kathmandu, Nepal. Public Health 2007;
121; 958-61.
（15） Joshi AB, Banjara MR, Bhatta LR,
Rikimaru T, Jimba M. Insufficient level ofiodine content in household powder salt in
Nepal. Nepal Med Coll J.2007; 9:75-8.
（16） Yasuoka J, Poudel K, Jimba M. Towards
sustainable malaria control. Lancet 2007;
370: 1684（17） Yasuoka

J,

Levins

Impactofdeforestation and agricultural developmentonanopheline

ecologyandmalaria

epidemiology. Am J Trop Med Hyg. 2007
Mar;76(3):450-60.
（18） Yasuoka J, Levin Ecology of vector
mosquitoes in Sri Lanka--suggestions for
future mosquito control in rice ecosystems.

Southeast Asian J Trop Med Public Health.
2007 Jul;38(4):646-57.
（19） Maekawa M, Douangmala S, Sakisaka K ,byawareness

HealthPlace.

298

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

人類遺伝学
教授
徳永勝士
准教授
馬 淵 昭 彦（ 2007 年 5 月 1 日 着 任 ）助教
大橋順、 宮 寺浩 子

特任助教
西田奈央
ホ ー ム ペー ジ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。平成19 年度の構成員は、教授（徳永勝士）、准教授（馬淵昭彦）、助教（大橋究1) 睡眠リズム障害感受性遺伝因子の探索
睡眠リズム障害は、患者の社会生活活動に大き順、宮寺浩子）、特任助教

な支障をきたすばかりでなく、一般社会において（西田奈央）、大学院生 11、研究員・研究生 2、も産業事故や交通事故の原因と成りえる無視で実験・事務補佐員 9 名のほか、本学あるいは他大きない疾患である。睡眠リズム障害の発症メカニ学の臨床各科の医員を 2 名研究のため受け入れてズムは複雑で、環境因子と遺伝因子が互いに関与いる。

し合って発病すると考えられている。当教室では、代表的な過眠症であるナルコレプシーなどを対教

育象としてゲノム全域からの発症関連遺伝子の単

大学院生の教育としては、人類遺伝学において離・同定を目指している。これらの遺伝因子から重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪得られる情報は、複雑な睡眠リズム障害の発病メ

読を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

カニズムの解明に貢献するばかりでなく、これら

学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生への人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会の疾患の早期予防、新たな治療法の開発にも貢献できると考えられる。

医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学
科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺2) 骨関節疾患を対象とした感受性遺伝子探索研究

伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

骨や関節に障害をもたらす疾患、とりわけ変形学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容を性膝関節症や変形性股関節症、変形性脊椎症など含んだ、各論的講義を行っている。

は、高齢者の生活の質を低下させ、健康寿命を短縮させている重大な疾患である。その患者数は、
変形性膝関節症だけでも国内で 1,000 万人を超え299

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

ると推測され、高齢社会にある我が国にとってきンパク質機能の変化を明らかにする目的で、タンわめて重要な問題となっている。しかしながら、根パク質相互作用解析を行っている。主な研究対象

本的な治療法がないだけでなく、その発症・進行のはシグナル伝達系タンパク質であり、ＱＣＭ（水メカニズムは不明なままである。当教室は、東大医

晶発振子マイクロバランス）を用いた相互作用解学部整形外科と協力し、本疾患の遺伝的背景を解明

析系の構築を行っている。ＱＣＭは、電極表面にするため、国内の地域集団を対象とした大規模ゲノ

付着した物質の質量に応じて水晶発振子の共鳴ム疫学研究を行い、変形性関節症を始めとした骨関

周波数が変動することを利用して物質の質量変節疾患感受性遺伝子の同定を試みている。

化を測定する方法である。多因子疾患は、複数の原因遺伝子の機能変化の蓄積によって発症に到

3) 各種複合疾患の遺伝要因の探索ることから、個々の感受性遺伝子の多型による機

単一塩基多型（SNP）を解析するための独自の能変化は比較的微小であると予測される。本方法

マルチプレックス解析技術を開発するとともに、による相互作用解析により、既知の生化学的手法

先端的な大規模ゲノムワイド多型解析システム

では検出が困難である多因子性疾患感受性遺伝を確立した。これを用いて、糖尿病、高血圧など

子多型の機能変化を明らかにし、ゲノム解析からの生活習慣病、パニック障害などの精神疾患とい得られた知見を個々の疾患における病因の解明、った各種の複合疾患（多因子疾患）に関する多施治療法の開発へ発展させることを目指している。

設共同研究グループに参加し、大規模ゲノム多型解析を担当している。さらに、得られた大規模ゲ

出版物等

ノム多型解析結果を、公開・共有するためのデー（１） Nakajima F, Tokunaga K, and Nakatsuji N:

タベースの構築も行っている。

Human

leukocyte

antigenmatching

estimations in a hypothetical bank of4）アジア・オセアニア集団におけるゲノム多様性解析
国内外の他施設と共同し、日本の地域集団を含めたアジア系集団やオセアニア系集団（ソロモンhuman embryonic stem cell lines in theJapanese

populationtransplantation

for

use

therapy.

in

Stem

cell
Cells

25(4):983-985, 2007.
（２） Ueta M, Sotozono C, Tokunaga K, Yabe T,

諸島、トンガ、パプアニューギニアなど）におけandる HLA 遺伝子および ABO 式血液型遺伝子など

between HLA-A*0206 and Stevens-Johnsonの多型マーカー解析を行っている。また、マラリ

syndrome in Japanese. Am. J. Ophthalmol.

ア感受性・抵抗性と関連する遺伝子変異を同定すべく、タイ人マラリア患者を対象に、免疫関連遺伝子を中心に多型解析を行っている。これらの解

Kinoshita

S:

Strongassociation

143(2): 367-368, 2007.
（３） Ogata S, Shi L, Matsushita M, Yu L, Huang
XQ, Shi L, Sun H, Oahashi J, Muramatsu M,
Tokunaga K, and Chu JY: Polymorphisms of析により、アジア・オセアニア集団の形成過程おHLA genes in Maonan people in China.

よび生体防御系遺伝子からみた微生物環境へのTissue Antigens 69(2): 154-160, 2007.

遺伝的適応の研究をしている。

（４） Hitomi Y, Tsuchiya N, Hasegawa M,
Fujimoto M, Takehara K, Tokunaga K, and5) タンパク質相互作用解析法の構築
疾患感受性遺伝子多型（非同義置換）によるタ

Sato

S:

Association

polymorphism
limitedwithcutaneous

of

CD22

gene

susceptibility

tosystemicsclerosis.

300

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Tissue Antigens 69(3): 242-249, 2007.

Kobayashi N, Toyota E, Kudo K, Nagai H,（５） Tochigi M, Zhang X, Ohashi J, Hibino H,

Kurashima A, Kajiki A, Oketani N,

Otowa T, Rogers M, Kato T, Okazaki Y,

Hayakawa H, Tanaka G, Shojima J,

Kato N, Tokunaga K, and Sasaki T:

Matsushita I, Sakurada S, Tokunaga K,

Association study between the TNXB locus

and Keicho N: Pulmonary MycobacteriumandJapanese

avium complex infection associated with

Genet.

the IVS8-T5 of the CFTR gene. Int. J.

schizophrenia

population.

Am.

in

J.

a

Med.

B

Neuropsychiatr. Genet. 144(3): 305-309,
2007.

Tubers. Lung Dis. 11(7): 808-813, 2007.
（12） Takasu M, Hayashi R, Maruya E, Ota M,（６） Hananantachai H, Patarapotikul J, Ohashi

Imura M, Kougo K, Kobayashi C, Saji H,

J, Naka I, Looareesuwan S, and Tokunaga

Ishikawa Y, Asai T, and Tokunaga K:

K: Significant association between TNF-α

Deletion(TNF) promoter allele (-1031C, -863C, andaccompanied–857C) and cerebral malaria in Thailand.

retrotransposon. Tissue Antigens 70(2):Tissue Antigens 69(3): 277-280, 2007.

144-150, 2007.

ofentire
by

HLA-A

an

gene

insertionofa（７） Kawasaki A, Tsuchiya N, Ohashi J,（13） Furuya T, Hakoda M, Ichikawa N, Higami

Murakami Y, Fukazawa T, Kusaoi M,

K, Nanke Y, Yago T, Kobashigawa T,

Morimoto S, Matsuta K, Hashimoto H,

Tokunaga K, Tsuchiya N, Kamatani N, andTakasaki Y, and Tokunaga K: Role of

KotakeAPRIL (TNFSF13) polymorphisms in the

HLA-DRB1 alleles in Japanese patientssusceptibility

with

to

systemic

lupus

S:

Differential

earlyrheumatoid

association
arthritisofinerytematosus in Japanese. Rheumatology

relationship to autoantibodies to cyclic

46(5): 776-782, 2007.

citrullinated peptide. Clin. Exp. Rheumatol.

（８） Nishida N, Tanabe T, Takasu M, Suyama
A, and Tokunaga K: Further developmentof

multiplex

SNPtypingmethod,25(2): 219-224, 2007.
（14） Miyamoto Y, Mabuchi A, Shi D, Kubo T,
Takatori Y, Saito S, Fujioka M, Sudo A,

DigiTag2 assay. Anal. Biohem. 364: 78-85,

Uchida2007.

Takigawa M, Tanaka T, Nakamura Y,（９） Naka

I,

Ohashi

HananantachaiA,

Yamamoto

S,

Ozaki

K,

J,

Patarapotikul

J,

Jiang

H,

WilaiatanaP,

polymorphism in the 5' UTR of GDF5 isQ,

IkegawaS.

Afunctional

Looareesuwan S, and Tokunaga K: The

associatedgenotype of GYPA and GYPB carrying theosteoarthritis. Nat Genet. 39(4): 529-533,

MNSs antigens are not associated with2007.

cerebral malaria. J. Hum. Genet. 52(5):476-479, 2007.

withsusceptibilityto（15） Arai H, Otagiri T, Sasaki A, Hashimoto T,
Umetsu K, Tokunaga K, and Hayasaka（10） Kimura R, Fujimoto A, Tokunaga K, and

K: De novo polyalanine expansion of

Ohashi J: A practical genome scan for

PHOX2B

population- specific strong selective sweeps

hypoventilation syndrome: Unequal sisterthat have reached fixation. PLoS ONE.

chromatid2(3): e286, 2007.

gametogenesis.

（11） Mai HN, Hijikata M, Inoue Y, Suzuki K,
Sakatani

M,

Okada

M,

KimuraK,

incongenital

exchangeduringcentralpaternalJ. Hum. Genet. 52(11):921-925, 2007.
（16）Ohashi J, Naka I, Kimura R, Natsuhara K,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Yamauchi T, Furusawa T, Nakazawa M,
Ataka Y, Patarapotikul J,

Nuchnoi P,

Tokunaga

InaokaK,

IshidaT,

T,

Matsumura Y, and Ohtsuka R: FTO
polymorphisms in Oceanic populations. J.
Hum. Genet. 52(12): 1031-1035, 2007.
（17） Hoa B.K., Hang N.T.L., Kashiwase K,
Ohashi J, Lien L.T., Horie J, Shojima J,
Hijikata M, Satake M, Tokunaga K,
Sasazuki N, and Keicho K: HLA-A, B, C,
DRB1 and DQB1 alleles and haplotaypes
in the Kinh population in Vietnam.
Tissue Antigens 71: 127-134, 2007.
（18） Shi Li, Ogata S, Yu JK, Ohashi J, Yu L, Shi
L, Sun H, Lin K, Huang XQ, Matushita M,
Horai S, Muramatsu M, Chu JY, andTokunaga K: Distribution of HLA allelesandhaplotypes

in

Jinuo

and

Wa

populations in Southwest China. Hum.
Immunol. 69(1): 58-65, 2007（19） Nakano

K,

Sakai

N,

YamazakiY,

Watanabe H, Yanada N, Sezaki K, Sugami
T, Tokunaga K, Takato T, and Uchinuma E:
Novel mutations of the HOXD13 gene inhand and foot malformations. Int. Surg.
92(5): 287-295, 2007.
（20） Doi K, Noiri E, Maeda R, Nakao A,
Kobayashi S, Tokunaga K, and Fujita T:
Functional

polymorphism

myeloperoxidase
nephrosclerosis

gene

of

the

in

hypertensive

dialysispatients.

Hypertens. Res. 30(12): 1193-1198, 2007著

書（21） 徳永勝士、大橋順ほか：「Clinical Genome
Science 臨床ゲノム科学入門」永井良三（監）徳永勝士、山崎 力、大木秀一（編）、杏林図書、2007.
（22） 徳永勝士、大橋順ほか：「人類遺伝学ノート」（徳永勝士編著）南山堂、2007.

301

302

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

発達医科学
教授
水口

雅

准教授
田中輝幸
助教
織 田 正 昭、 齋 藤真 木 子
ホ ー ム ペー ジ

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

海外からの留学生をアジア諸国（中華人民共和

本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

国、台湾、タイ、ベトナム、ラオス、バングラデされた。わが国で最初に発足した母子保健学の教シュなど）から多数受入れ、国際的な視点に立っ室であった。大学院化に伴い発達医科学と改称した研究を進めている。世界の母子の健康を向上さた。母子保健とは、母子の心身の健康を保持、増せ、健やかな子どもの発達を促進するため、発達進するためのすべての活動をいい、その基盤とな

医科学（とりわけ発達神経科学）の研究を進めるる学問が母子保健学である。1998 年に発達医科とともに、国内外で科学研究・保健行政に指導的学分野となり、さらに関連領域が広まった。実験役割を果たす人材を養成する。

系では神経，感染・免疫，内分泌・代謝・栄養など，調査系では発達，環境，精神保健などに関する研究を行ってきた。2007 年に教授を含めスタ

教

育医学部健康科学・看護学科学生に対する講義と(1) 人間発達学、(2) 微生物・医動物学、ッフが大幅に入れ替わり、今後は発達障害の研究

してに重点を移してゆく。

(3) 母子疾病論、 (4) 免疫学、(5) 母子保健学、

現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、(6) 学校保健・看護を担当している。さらに、(7)

事務補佐員（非常勤）1、研究補助員１、非常勤

国際保健学の一部を受け持っている。実習は保健講師 11、客員研究員 12、大学院生 16（うち外国学実験・検査法実習のうち、血液検査一般・感染人留学生 8 名）、研究生 2 名である。

症学（細菌学・ウイルス学）・免疫学の分野を担

学部学生（保健学科・医学科）、大学院生（国当し、学内外の母子疾病論実習が加わる。医学科

際保健学専攻）を対象とした講義のほか、教室内の講義や実習も受持つ。さらに、健康科学・看護部での研究報告会議や抄読会、小児科（とくに神学科の卒論生に対して卒論指導を行なっている。

経グループ）や精神科（こころの発達臨床教育セ

大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程のンター）との会合を開いている。外国の研究者を

1 年生を中心に、発達医科学特論 (Ⅰ) (Ⅱ)を通年招待し東京医学会との共催でのセミナーも催しにわたり開講している。さらに、院生・研究生をている。

対象に毎週１回教室内カンファレンスを開講し

303

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008ており、これは院生に対しては、発達医科学演習(10) 都市型住居環境（高層高密度居住環境など）となっている。

(11) 学校保健教育の活性化に関する研究(12) 国内外の少数民族の母子の健康に関する研研究当教室では、実験系では神経、代謝、感染症、免疫、ホルモン等を、調査系では発達、母子、保究(13) 児童・生徒および海外在住母子のメンタルヘルスに関する研究

健に関する幅広い研究を行なっている。いずれも出版物等

国際的視点で行なっている。研究テーマの主なものを以下に列挙する。
(1)

発達期脳障害に関する研究。とくに結節性硬化症における神経細胞の分化異常・サイズ調節異常の分子病理学的研究(2)

神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、
cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子
細胞生物学的、遺伝学的手法およびポスト

(3)
(4)

(7)

Mutationandexpression

analyses of the MET and CDKN2A genes inrhabdomyosarcoma with emphasis on MET
overexpression.

Genes

Chrromo-somes

Cancer. 2007; 46(4): 348-358.
（２） Dey SK, Phan TG, Nguyen TA, Nishio O,
Prevalence of sapovirus infection among

性の研究

infants

急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性andchildren

with

acute

gastroenteritis in Dhaka City, Bangladesh
during 2004-2005. J Med Virol. 2007; 79(5):633-638.
（３） Dey SK, Nguyen TA, Phan TG, Nishio O,

先天代謝異常症（ペルオキシソーム病）、神Salim AFM, Rahman M, Yagyu F, Okitsu S,

経変性疾患（脊髄性筋萎縮症）の分子生物

Ushijima H. Molecular and epidemiological

学的、生化学的研究

trend of norovirus associated gastroenteritis

栄養（母乳栄養など）と発育、乳幼児のケ

in Dhaka City, Bangladesh. J Clin Virol.

アに関する調査研究

2007; 40(3):218-223.

感染症の分子疫学的研究、例えば HIV の遺タウイルス、アデノウイルス、ノロウイィ
ルス、サポウイルス、アストロウイルス）

(9)

Y.

周生期脳障害における炎症、細胞死と可塑

伝子変異、薬剤耐性、下痢症ウイルス（ロ(8)Hayashi

Salim AFM, Yagyu F, Okitsu S, Ushijima H.

因解明と治療の開発(6)

K, Igarashi T, Hanada R, Tanaka Y,

ゲノミックアプローチによる研究

壊死性脳症、けいれん重積型急性脳症の病(5)（１） Chen Y, Takita J, Mizuguchi M, Ida K, Koh（４） Kawata K, Ushijima H, Environmental
lead exposure-Perspectives on global andmother and child health-. J Int Health.
2007; 22: 47-52.
（５） Khamrin P, Nguyen TA, Phan TG, Satou K,

肝炎ウイルスの分子疫学

Masuoka Y, Okitsu S, Maneekarn N,

成人病胎児期発症のフィールド調査。そのNi-shio O, Ushijima H. Evaluation of the

分子機序のエピジェネティクスの視点から

immunochromatographyの解析

commercial enzyme-linked immunosorbent

百日咳菌菌体成分を用いた免疫応答の調節に関する研究―ワクチンの改良、副反応の
機序解明

test

and

assay kit for rapid detection of norovirus
antigen in stool samples. J Virol Methods.
2008; 147(2): 360-363.
（６） Khamrin P, Maneekarn N, Peerakome S,

304

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

To-nusin S, Malasao R, Mizuguchi M,

associated with influenza and other viral

Okitsu S, Ushijima H. Genetic diversity

infections. Acta Neurol Scand. 2007; 115(4):of

45-56.

noroviruseschildrenandsapoviruses

hospitalized

with

in

acute

（14） Mizuguchi M, Itoh M, Ozawa H, Morikawa

gastroenteritis in Chiang Mai, Thailand.

Y. A 2-year-old boy with hypoactivity of

J Med Virol. 2007; 79(12): 1921-1926.

neonatal（７） Khamrin P, Peerakome S, Tonusin S,
MalasaoR,

OkitsuS,

onsetdevelopmental

anddelay.

profoundNeuropathology.

UshijimaH,patternof（15） Nguyen TA, Yagyu F, Okame M, Phan TG,

distributioninTrinh QD, Yan H, Hoang KT, Cao AT,

Chiang Mai, Thailand from 2002 to 2004:

Hoang PL, Okitsu S, Ushijima H. Diversity

decline of G9 and reemergence of G1 andofG2. J Med Virol. 2007; 79(11): 1775-1782.

gastroenteritis in children hospitalized

ManeekarnN.

rotavirus

genotype

G

Changing

2007; 27(2): 145-149.

viruses

associated

with

acute

（８） Khamrin P, Maneekarn N, Peerakome S,

with diarrhea in Ho Chi Minh City,

Tonusin S, Phan TG, Okitsu S, Ushijima H.

Vietnam. J Med Virol. 2007; 79(5): 582-590.

Molecular characterization of rare G3P[9]（16） Nguyen TA, Khamrin P, Takanashi S,

rotavirus strains isolated from children

Hoang PL, Pham LD, Hoang KT, Satou K,

hospitalized with acute gastroenteritis. J

Masuoka

Med Virol. 2007; 79(6): 843-851.

Evaluation（９） Khamrin P, Maneekarn N, Peerakome S,

tests

for

Y,

OkitsuofS,

UshijimaH.

immunochromatography

detectionofrotavirus

andChan-it W, Yagyu F, Okitsu S, Ushijima H.

norovirus among Vietnamese children with

Novel porcine rotavirus of the genotype

acute gastroenteritis and the emergence ofP[27] shares new phylogenetic lineage witha novel GII.4 norovirus variant. J Trop

G2 porcine rotavirus strain. Virology. 2007;

Pediatr. 2007; 53(4): 264-269.

361(2): 243-252.

（17） Nguyen TA, Khamrin P, Trinh QD, Phan（10）Kominami M, Kawata K, Ali M, Meena H,
Ushijima

H.

Factors

TG, Hoang PL, Pham LD, Hoang KT,

determining

Yagyu F, Okitsu S, Ushijima H. Sequence

prenatal HIV testing for prevention ofanalysis of Vietnamese P[6] rotavirus

mother to child transmission in Dar Es

strains suggests evidence of interspecies

Salaam, Tanzania. Pediatr Int. 2007;transmission. J Med Virol. 2007; 79(12):49(2): 286-292.

1959-1965.

（11） Li Y, Hotta M, Shi A, Li Z, Yin J, Guo G,（18） Okame M, Shiota T, Hansman G, Takagi

Kawata K, Ushijima H. Malnutrition

M, Yagyu F, Takanashi S, Phan TG,

improvement for infants under 18 months

Shimizu Y, Kohno H, Okitsu S, Ushijima H.

old of Dai minority in Luxi, China. Pediatr

Anti-norovirus polyclonal antibody and its

Int. 2007; 49(2): 273-279.

potential（12） Mizuguchi M. Abnormal giant cells in the
cerebrallesionsoftuberous

sclerosis

complex. Congenit Anom (Kyoto). 2007;
47(1): 2-8.

developmentofanantigen-ELISA. J Med Virol. 2007; 79(8):1180-1186.
（19） Okoshi Y, Mizuguchi M, Itoh M, Oka A,
Takashima S. Altered nestin expression in（13） Mizuguchi M, Yamanouchi H, Ichiyama T,
Shiomi

for

M.

Acute

encephalopathy

thecerebrumwithperiventricularleukomalacia. Pediatr Neurol. 2007; 36(3):305

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

170-174.

2007; 7 (2): 247-253.

（20） Ozeki N, Mizuguchi M. Japanese mothers（27） Phan TG, Khamrin P, Quang TD, Dey SK,

living in New York with young children:

Takanashi S, Okitsu S, Maneekarn N,

Transcultural and child rearing stress factors

Ushijima H. Emergence of intragenotype

and mental health. J Jpn Soc Psychosomat

recombinant sapovirus in Japan. InfectObstetr Gynecol. 2007; 12(3): 506-508.

Genet Evol. 2007; 7 (4): 542-546.

（21） Pham NT, Khamrin P, Nguyen TA, Dey SK,（28） Phan TG, Khamrin P, Akiyama M, Yagyu F,

Phan TG, Okitsu S, Ushijima H. Isolation

Okitsu S, Maneekarn N, Nishio O, Ushijima

and molecular characterization of Aichi

H. Detection and genetic characterization ofviruses from fecal specimens collected innorovirus in oysters from China and Japan.

Japan, Bangladesh, Thailand and Vietnam.

Clin Lab. 2007; 53 (7-8): 405-412.

J Clin Microbiol. 2007; 45(7): 2287-2288.

（29） Phan TG, Kaneshi K, Ueda Y, Nakaya S,（22） Phan TG, S Okitsu, Maneekarn N, Ushijima

Nishimura S, Yamamoto A, Sugita K,

H. Evidence of recombination in VP7 genes

Takanashi S, Okitsu S, Ushijima H. Geneticof rotaviruses. J Virol. 2007; 81 (18):heterogeneity, evolution and recombination

10188-10194.

in noroviruses. J Med Virol. 2007; 79 (9):（23） Phan TG, Khamrin P, Quang TD, Dey SK,
Takanashi S, Okitsu S, Maneekarn N,
Ushijima

H.

Detection

andgenetic

1388-1400.
（30） Phan TG, Okitsu S, Maneekarn N,
Ushijima

H,

Duan

ZJ.

Possiblechar-acterization of group A rotavirus

misidentification of G3P[6] rotavirus as astrains circulating among children withnovel strain detected in humans for theacute gastroenteritis in Japan. J Virol.

first time. J Clin Microbiol. 2007; 45(6):2007; 81 (9): 4645-4653.

2098.

（24） Phan TG, Trinh QD, Khamrin P, Kaneshi（31） Phan TG, Okitsu S, Maneekarn N, Ushijima

K, Ueda Y, Nakaya S, Nishimura S, Sugita

H. Genetic heterogeneity, evolution andK, Nishimura T, Yamamoto A, Takanashi S,

recombination in emerging G9 rotaviruses.

Yagyu F, Okitsu S, Ushijima H. Emergence

Infect Genet Evol. 2007; 7(5): 656-663.

of new variant G3 rotavirus among infants（32） Phengxay M, Ali M, Yagyu F, Phengxay S,

and children with acute gastroenteritis in

Kuroiwa C, Ushijima H. Risk factors forJapan during 2003-2004. Clin Lab. 2007;

protein-energy malnutrition of children

53 (1-2): 41-48.

under 5 years: A study from Luangprabang（25） Phan TG, Trinh QD, Yagyu F, Okitsu S,

province, Lao PDR; Child health in Asia

Ushijima H. Emergence of rare sapovirus

and Africa; Pediat Int. 2007; 49(2): 260-265.

genotype among infants and children with

（33） Saito

M,

Horikawa

M,

IwamoriY,

acute gastroenteritis in Japan. Eur J Clin

Sakakihara Y, Mizuguchi M, Igarashi T,

Microbiol Infect Dis. 2007; 26 (1): 21-27.

Fujiki Y, Iwamori M. Alterations in the（26） Phan TG, Khamrin P, Trinh DQ, Dey SK,

molecular

speciesof

Yagyu F, Okitsu S, Nishio O, Ushijima H.

phospholipids

andGenetic

peroxisomal

dysfunction

rotavirus

characterization
strainsofcirculating

group

A

plasmalogen

glycolipids
in

due

to

Chineseamong

hamster ovary-mutant Z65 cells by FABMS

children with acute gastroenteritis inmethod. J Chromatogr B Analyt Technol

Japan in 2004-2005. Infect Genet Evol.

Biomed Life Sci. 2007; 852(1-2): 367-373.

306

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（34） Saitoh M, Sakakihara Y, Mizuguchi M, Ito,
M, Takashima S, Iwamori M, Kamoshita, S,
IgarashiT.

Increasemonohexosideandglycerophospholipids

inofceramide
dipalmitoyl

the

brain

of

Zellweger syn-drome. Neurosci Lett. 2007;
417(2): 165-170.
（35） Shiota

T,

Okame

M,

TakanashiS,

Khamrin P, Takagi M, Satou K, Masuoka Y,
Yagyu F, Shimizu Y, Kohno H, Mizuguchi
M, Okitsu S, Ushijima H. Characterizationof a broadly reactive monoclonal antibody
against norovirus genogroups I and II:recognition of a novel conformational
epitope. J Virol. 2007; 81(22): 12298-12306.
（36） Takahashi K, Saitoh M, Hoshino H, Mimaki
M, Yokoyama Y, Takamizawa M, Mizuguchi
M, Lin Z-M, Yang Y, Igarashi T. A case of
primary erytermalgia, wintry hypothermia
and encephalopathy. Neuropediatrics. 2007;
38(3): 157-159.
（37） Tanaka T, Gleeson JG. Subcortical laminar(band) heterotopia. Handbook of Clinical
Neurology (3rd series) 87, Malformations of
the Nervous System. Elsevier; 2007, pp.
191-204.
（38） Trinh QD, Nguyen TA, Phan TG, Khamrin
P, Yan H, Hoang PL, Maneekarn N, Li Y,
Yagyu F, Okitsu S, Ushijima H. 2007.
Sequence analysis of the VP7 gene ofhuman rotavirus G1 isolated in Japan,
China, Thailand, and Vietnam in thecontext

ofchanging

distributionofrotavirus G-types. J Med Virol. J Med Virol.
79(7): 1009-1016.
（39） Trinh QD, Pham NT, Nguyen TA, Phan TG,
Khamrin P, Yan H, Hoang PL, Maneekarn N,
Li Y, Kozlov V, Kozlov A, Okitsu S, Ushijima
H. 2007. Amino acid substitutions in the VP7
protein of human rotavirus G3 isolated in
China, Russia, Thailand, and Vietnam
during 2001-2004. J Med Virol. 2007; 79(10):1611-1616.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

307

人類生態学
教授
渡邉知保
准教授
梅﨑昌裕
助教
清水
ホ ー ム ペー ジ

華、 福 山祥 子、 蒋宏偉 （ 特任 ）http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要「人類生態学」（必修）、「環境保健学」
・［人口学」
・

2007 年度は、教授渡辺、准教授梅崎、助教清「国際保健学」（選択）を担当した。また、当分

水、福山、蒋（特任）の体制で教室運営をおこな

野が責任担当するが、講義の全てあるいは大半をった。2008 年３月末現在、教員以外に秘書２名、非常勤講師が担当している科目として「薬理・毒大学院博士課程 2 名（内、外国人２）、修士課程

性学」・「生理学」・「解剖学」（以上必修）、「環境8 名（同３）、客員研究員２名が在籍している。

工学・人間工学」（選択）を実施した。学部教育

また、学部・大学院あわせて９名の非常勤講師がでは、人類全体・地球規模における生存・健康をいる。なお、渡辺は東京大学地球持続戦略研究イ

めぐる諸問題について、日本・アジア太平洋地域

ニシアティブ（TIGS）を兼任している。

の諸集団に焦点をおきつつ解説した。
そのほかには、医学科公衆衛生実習、東京大学

教

育大学院においては、国際保健学専攻の一領域として、「人類生態学特論Ｉ」では、人類生態学の日本・アジアに関する教育研究ネットワーク（ANSET）の日本・アジア学講座の開講ならびに協力をおこなった。

基礎的な構成要素である人口・栄養・環境について講義を行い、「人類生態学特論 II」では、人類研

究

生態学およびその関連分野における最近の研究

人類生態学では、環境保健学的な課題、ヒト個の様子を、主として外部から招いた非常勤講師が体群生態学的な課題、あるいはその両方にまたが紹介する形式で講義を行った。大学院レベルでのる課題を扱い、目的に応じてフィールドワークと教育は、国際保健学と人類生態学の相対的な位置実験を行っている。フィールドでは、前年度よりづけが明らかになるように工夫しつつ、人類生態

継続で、アジア・オセアニア地域を対象として、学分野で取り組んでいる課題を紹介し、本領域の生業の変容にともなう化学物質の流入とその生アプローチの特色が理解されることを目的とし体影響を評価することを目的とした研究をおこた。大学院レベルの教育は、英語で実施している。

なった。実験では、胎生期における重金属への曝

学部においては健康科学・看護学科において、露が生体に及ぼす影響について、これを修飾する

308

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

要因に着目して解析した。平成 19 年に実施されその環境影響（特に化学物質の蓄積と健康リス

た、あるいは継続中の主要なプロジェクトは以下ク）を記述的に整理し，さらには統計解析によるの通り。

生業転換の要因を分析することにより，これらの地域において進行する生業転換と化学環境転換

１．周生期における化学物質の発達神経毒性：との関連を明らかにすることを目的とした。本年

現代の人類は産業社会であるか否かにかかわ度はいわばデータ蓄積期間であり、対象６カ国すらず、極めて多種の化学物質を生活に使用し、こべてにおいて最低１回調査を実施した。生体試料

れらの化学物質に曝露されている。化学物質に対の分析においては、国内の諸機関と共同して、約する感受性が高い場合が多いとされる周生期に500 種類の環境化学物質の探索的定量分析、農薬

おける重金属への曝露が、出生後に及ぼす影響にの代謝物解析、元素の同位体分析による食生態解着目して研究を行っている。複数の国内研究機関

析、重金属・微量栄養素の定量を行っている。ことの共同研究により、微量曝露が現在のわが国でれまでの解析で、アジアの途上国農村部にも、農も問題となっている重金属（水銀・カドミウム）、

薬・医薬品以外に環境化学物質がすでに浸透し始ならびにエストロゲン様作用を有するいわゆるめている様子が明らかになり、また、集落によっ

内分泌かく乱物質に焦点をあて、行動機能から遺て曝露の状況に差があること、農村と都市との差

伝子発現まで、個体あるいは細胞を用いて、多層が、単純な予想とは合致しないことなど、着実に的に影響を検索する実験的研究を実施してきた。

データが蓄積されている。インドネシアについて

本年度は、微量のメチル水銀あるいはカドミウムは農薬使用の実態を調査し，曝露軽減へ向けての曝露による発達神経毒性発現について、特に甲状

提言をまとめ報告した．

腺ホルモンの代謝に着目した成果をまとめ報告した。また、培養神経細胞を用いてエストロゲン様物質の作用を調べ、これが量の単調な関数にならない現象を報告した。

３．開発と生業、生業転換と適応：
アジア・太平洋地域の多くの国では、経済発
展・資源獲得・観光など多様な目的のもとに開発事業が実施され、これにともなって住民の生業・

２．生業転換にともなう化学物質の使用とその生社会の仕組み・生態系機能は大きな外力を受けて

体影響評価：いる。その結果、住民の生活・栄養あるいは健康

東南アジア・南アジア諸国の農村部では，在来状態、疾病構造などは大きく変容しつつある。開農耕から換金作物栽培への転換が急速かつ広範

発と住民の生存との関連について、政策生態学のに進行している。こうした農村の市場経済化は，視点にたち、中国ならびにパプアニューギニアに

農薬や食品添加物など化学物質の地域生態系へ

おいて調査を行なった。中国では生業転換が実際の放出・蓄積という側面をともない，農村部に居に起こるプロセスを世帯レベルの違いに焦点を住する住民の健康・生存に影響することが懸念さ

あて、世帯レベルでの適応戦略の決定要因の同定れている。そこでアジア地域の６カ国（バングラを試みた。なお、生業転換と土地利用の関連を解

デシュ，インドネシア，中国＜海南省／雲南省＞，

析するため、GIS（地理情報システム）/GPS な

ベトナム，パプアニューギニア，ネパール）の計

どの空間情報科学技術ならびに空間統計学の応約 30 村落を対象に，生業転換を引きおこす要因用を試みた。

（例えば，農業・環境政策），生業転換の程度，

309

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

４．発展途上国における栄養・成長・身体活動にMedicine, 12: 193-201.
（５） Mori

関する研究：
バングラデシュ農村部における飲料水（地下水）の砒素汚染の問題について、小児における健康影響実態をまとめ、栄養状態による毒性修飾に着目した解析を行って報告した。また、同じ水系の上流にあたるネパール低地で調査を実施、国外の共同研究者の協力を得て、栄養状態との関連に

K,

YoshidaK,

Nakagawa

Y,

Hoshi-kawa S, Ozaki H, Ito S, and
WatanabeC ． (2007)

Methylmercury

inhibition of type II 5’-deiodinase activity
resulting in a decrease in growth hormone
production in GH3 cells Toxicology 237，
203-9．
（６） Sekiyama M., Tanaka M., Gunawan B.,

ついて検討を行った。バングラデシュの調査で示

Abdoellah

された性差を確認するとともに,低栄養状態と砒

Pesticide usage and its association with

素毒性とが相互に増悪しあうという関係を見出

health symptoms among farmers in ruralvillagesした。

inWatanabe

west

Java,

C.

(2007)

Indonesia.

Environmental Sciences 14, suppl. 23-33.
（７） Umezaki

出版物等（１） Andoh, S.Y., Umezaki, M., Nakamura, K.,
Kizuki,M.,

Association

andofTakano,householdT.

(2007)

demographic

variables with child mortality in Coted'Ivoire. Journal of biosocial Science, 39:257-265.
（２） Ishitobi H, Mori K, Yoshida K, Watanabe C(2007) Effects of perinatal exposure to
low-dose

cadmium

hor-mone-related

and

on

thyroidsex

hormonereceptor gene expressions in brain ofoffspring Neu-rotoxicology 28, 790-7（３） Maharjan M, Watanabe C, Ahmad SA,
Umezaki M, Ohtsuka R. (2007) Mutual
in-teraction between nutritional status andchronic arsenic toxicity due to groundwatercontamination in an area of Terai, lowland
Nepal. J Epidemiol Community Health.
61(5):389-94.
（４） Mean-Heang,

N.G.Y.,

Nakamura,

K.,

Ohnishi, M., Kizuki, M., Suyama, S., Seino,K., Inose, T., Umezaki, M., Watanabe, M.,
and Takano, T. (2007) Improved Perinatal
Health through Qualified Antenatal Care
in

O.,

Urban

Phnom

Penh,

Cambodia.

Environmental Health and Preventive

M,

Sengebau-Kinzio

MJ,

Nakamura K, Ridep E, Watanabe M,
TakanoT (2007) Household risk factors
associatedwithdengue-like

illness,

Republic of Palau, 2000-2001. BioScience
Trends, 1: 33-37.
（８） Watanabe C, Matsui T, Inaoka T, Kadono
T, Mi-yazaki K, Bae MJ, Ono T, Ohtsuka
R, A.T.M. Bo-kul (2007) Dermatologicaland Nutritional/growth Effects among
Children Living in Arse-nic-contaminatedCommunities in Rural Bangla-desh ．
Journal of environmental science andhealth, part a vol. A42, 1835-41.
（９）Yamauchi, T., Midorikawa, T., Hagihara, J.,
Sasaki, K. (2007) Quality of life, nutritional
status,physical

activity,

and

their

interrela-tionships of elderly living on anunderpopu-latedislandinJapan.

Geriatrics and Geron-tology International,
7: 26-33.
（10） Yokosuka

M,

Ohtani-Kaneko

R,

Yamashita K, Muraoka D, Kuroda Y,
WatanabeC.

environmental
exert(2007)

Estrogenestro-genic

developmental

chemicals

effects

hypothalamic neurons and glias.
In Vitro. 22,1-9.

and

on

rat

Toxicol

310

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（11） Zhou H, Watanabe C, Ohtsuka R. (2007)
Impacts of dietary intake and helminth

Con-gress, 12-18 June, 2007, Okinawa.
（18） Watanabe C, Islam R, Inaoka T, Yoshinaga

in-fection on diversity in growth amongJ,

schoolchildren in rural south China: anutritional

four-year longitudinal study. Am J Hum

Bangladesh, June 27, 2007 Second meeting

Biol. 19(1):96-106.

of IAEA-Coordiated Research Project, Wien,（12） Yoshida M, Watanabe C, Kishimoto M,

TagamiK

Arsenic

statusin

exposureandcommunities

inAustria.

Ya-sutake A, M. S, Sawada M (2007)（19） Watanabe C. Evaluation and alleviation

Behavioral changes in metallothionein-nullof environmental burden due to economic

mice

development

after

the

cessation

oflong-term,

in

Asian

rural

areas

low-level expo-sure to mercury vapor.

International Conference on Emerging

Toxicol Lett 161:210-218.

Issues on Research and Development April（13） Fukuyama S，Umezaki M., Watanabe C
Levels and Sources of energy and nutrient
intake among Tongan adults. The 39th
Con-ference of the Asia-Pacific Academic
Con-sortium for Public Health (APACPH),
No-vember 23-25, 2007,Sakato.
（14） Ichimaru, N., Yamauchi, T., Weng, C.C.,
Kim, S.N., Jaw, S.P., Kim, S.W., Ishii, M
Obesity and physical fitness among urban
school children in Korea and Taiwan. The
4th Asia-Oceania Conference on Obesity.
2007, Seoul (Korea).
（15） Parajuli R, M Umezaki, M Sekiyama, C
Watanabe. Socio-economic status, dietaryintake, helminthiasis, and their relation
with nutritional status of Mushar inlowland Terai, Nepal. The 39th Conferenceof the Asia-Pacific Academic Consortiumfor Pub-lic Health (APACPH), November
23-25, 2007, Sakato.
（16） Sekiyama M, Roosita K, Ohtsuka R,
Wa-tanabe C Snack consumption amongchildren in rural Indonesia under nutritiontransition. The 39th Conference of the
Asia-PacificAcademic

Consortiumfor

Public Health (APACPH), November 23-25,
2007, Sakato.
（17） Umezaki M. Impact of Poplation Pressure
on Food Production in Papua New Guinea
Highlands.

The

21th

Pacific

Science

4-6, 2007, Kathmandu, Nepal

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

311

生物医化学
教授
北

潔

准教授
渡邊洋一
助教
坂 元 君 年、 吉 成茂 夫
ホ ー ム ペー ジ

http://www.sih.m.u-tokyo.ac.jp/departments-J.html#Anchor-33869

沿革と組織の概要

論および熱帯医学特論の講義を行っている。

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成
10 年３月に北潔が教授に就任した。平成 20 年

8 月現在の構成員は教授（北研究潔）、准教授（渡代謝調節、とくにエネルギー代謝における「低邊洋一）、助教（坂元君年、吉成茂夫）、特任講師

酸素適応の分子機構」についてヒト、寄生虫およ（茂木立志）、特任助教（稲岡健ダニエル、城戸

び細菌類を用いて呼吸鎖成分の構造と機能、核と康年）、ポスドク 2 名（網野比佐子、末松卓真）

ミトコンドリアの協調的遺伝子発現の調節機構、由美子）と大学院生（博士課程 11

遺伝子や酵素の進化について明らかにする目的

名、修士課程 5 名）、卒業研究生 2 名および客員で研究を行っている。さらに、多細胞動物ミトコ

研究員 4 名となっている。

ンドリアのタンパク質合成系および RNA の成熟

秘書（長井研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上化についても、寄生虫および自由生活性の進化的と福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜のに近縁な生物、さらに古細菌を材料に研究を進め

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物ている。またこれらの研究から得られる情報をも学的研究とともに国際的な医療問題に対する共とに新規の「抗感染症薬の開発」を試みると同時同研究を含めた指導、調査による研究室外の活動に、分子進化の原理に基づいた「新しい生物機能（南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国やの探索と創製」をめざしている。以下に研究の概

欧米の先進国）も積極的に進めている。

要を述べる。

教1.

育

ヒトミトコンドリア

医学部の健康科学・看護学科において生化学、

近年、ミトコンドリアの機能異常に起因するい分子生物学、実験・実習などの必修科目および栄わゆるミトコンドリア脳筋症の発症機構の解析

養学、生理化学・神経科学、医化学、国際保健学が進み、ミトコンドリア DNA の欠失や点突然変などの選択科目、また医学科の寄生虫学を担当し異について明らかになってきた。一方、核 DNAている。国際保健学専攻においては生物医化学特の変異に起因する報告は少なく研究が遅れてい312

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

る。我々は遺伝子が核 DNA にコードされ、TCA

1）酸素適応における核およびミトコンドリア

回路と呼吸鎖電子伝達系を直接結び付けている遺伝子の発現調節機構

コハク酸脱水素酵素複合体（SQR）について研究

2）複合体 II アイソフォームの構造と機能を進めている。この中でヒト SQR の４つのサブ

3）条件嫌気性細菌のフマル酸還元酵素の解析

ユニット全ての cDNA のクローニングを行い、触とロドキノンの生合成機構

媒サブユニットに変異を持つ症例の研究を進め

4）C. elegans 短寿命および長寿命変異株ミトている。また、この触媒サブユニットにアイソフ

コンドリアの遺伝生化学的解析

ォームを見出したが、これはイントロンのない遺5）C. elegans を用いた遺伝子導入および遺伝

伝子にコードされており、その生理的意義につい子破壊て解析中である。
3.
2.

回虫および C. elegans

マラリア、トリパノソーマ、クリプトスポリジウム
マラリアは地球上の 5 億の人々が感染し、発展

生物は独立した生命を持ち独自の生活を営ん途上国の将来を担うべき子供達が数百万の単位ででいるが、一方他の生物と深い関わりを保ちつつ亡くなっている極めて重要な熱帯感染症である。

生存している。寄生現象もこの様な関係のひとつ

ところがこの様な流行地の国々にマラリアを制圧と考えられ、自由生活型の祖先から出発し、寄生するための研究を進める余裕はない。ワクチンの生活に移行してからの進化の過程において宿主開発にまだ時間が必要とされる現状で化学療法は内の環境に適応し、宿主特異性や臓器特異性をそ

最も効果のある治療法である。しかし細菌におけるなえた種々の寄生虫が成立したと考えられる。こ薬剤耐性と同様にマラリアにおいても薬剤耐性マの点から寄生虫は真核生物における適応現象のラリアの出現は重大な問題になっており WHO が研究を進めるうえで極めて良い研究対象であり、マラリアの「根絶」をあきらめ、「制圧」へと目標

特にエネルギー転換系の様な全生物に共通の代を後退したのも主に特効薬クロロキンに対する耐謝系の適応や進化、また基本的な反応機構を理解

性株の出現による。そこで我々は新しい抗マラリアするうえで最適な系のひとつと考えられる。当研剤の開発を目的として、特に性質が宿主と非常に異究室ではこの様な観点から、寄生虫や大腸菌を用なっているミトコンドリア電子伝達系を標的とす

いて酸素適応機構の解明を目的として研究を進る薬剤の探索を行っている。マラリアと同様に原虫めてきた。特にエネルギー代謝における酸素適応による寄生虫疾患であるアフリカ睡眠病はヒトの機構の解明という観点から生活環の中で好気・嫌感染に加え、家畜の被害が甚大でありアフリカの政

気の環境への適応を示す回虫ミトコンドリアを治、経済の混乱の背景となっている。当研究室ではモデル系として研究を進め、ミトコンドリアの複病原体であるトリパノソーマに対する化学療法剤

合体 II にそれぞれコハク酸酸化、フマル酸還元についても開発を試みているが、原虫に特有なシアを触媒するアイソザイムが存在する事を初めて

ン耐性酸化酵素を特異的に阻害するアスコフラノ

見出した。これらの特徴を明らかにする目的で結ンを見出し、WHO や DNDi との共同研究を含めて晶解析を行なっている。これまでの低酸素適応に阻害機構、臨床への実用化をめざしている。最近、関する成果を踏まえ、さらに酸化ストレス、老化

このシアン耐性酸化酵素がクリプトスポリジウムや寿命の問題も含め以下のテーマを中心に研究を含む様々な寄生性原虫に存在する事を見い出し、を進めている。

抗原虫薬の標的として解析を進めている。

313

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 20084.

大腸菌コハク酸脱水素酵素複合体

進行することが明らかになった。この研究過程で、大腸菌は豊富な分子遺伝学の背景を持ち、生物

現在同定されているタンパク質遺伝子イントロに共通な生命現象を解析する上で、最適な実験系

ンを持つ古細菌には、今までとは異なるサブユニである。我々は膜タンパク質のフォールディング

ット構造を持つスプライシングエンドヌクレアとアセンブリーのモデル系として大腸菌のコハーゼが存在し、これが、それまで古細菌で見出さ

ク酸脱水素酵素複合体を選び、アセンブリーにおれていた酵素と、真核生物 tRNA イントロンのス

けるヘムなど補欠分子族の役割や複合体内の電プライシングエンドヌクレアーゼと、サブユニッ子伝達機構を調べて来たが、立体構造についての

ト構造および基質認識機構が、ちょうど中間的で情報を得る目的で結晶構造解析を行なっている。

あることを見出した。われわれは、このヌクレアーゼの更なる解析を進めるとともに、古細菌およ5.

ミトコンドリア蛋白質合成系
ミトコンドリアのタンパク質合成は、ミトコン

ドリア DNA にコードされるリボソーム RNA

び真核生物の tRNA スプライシング機構において、未解明である古細菌型および動物型 RNA リ
ガーゼの同定を目指している。

（rRNA）および tRNA と核ゲノムにコードされ出版物等る多くのタンパク質因子が協同して行われる。このうち rRNA と tRNA は一般的なものと比べ鎖長が著しく短小化しており、また生物種間でも変化が大きい。我々はこれらの RNA と協調して働
く核コードのタンパク質も RNA の変化に対応するため、その構造や特異性を変化させていること（１） Mitochondria

andapicoplastofPlasmodium falciparum: behaviour on
subcellularfrac-tionation

and

the

implication.

Kobayashi T., Sato, S.,

Takamiya, S., Komaki-Yasuda, K., Yano, K.,
Hirata, A., Onitsuka, I., Hata, M., Mi-ichi,

を、ペプチド延長因子やリボソームタンパク質のF., Tanaka, T., Hase, T., Miyajima, A.,

例において明らかにしてきた。そこで、これらのKawazu, S., Watanabe, Y., Kita, K. (2007)

因子の生物種間における変化をさらに明らかに

Mitochondrion 7, 125-132

すると共に、特に寄生性真核生物を目標とした薬剤の開発を視野に入れながら、研究を進めている。

（２） Independent evolution of pyrimethamine
resistance in Plasmodium falciparum in
Melanesia. Mita,T., Tanabe, K., Takahashi,

6. 古細菌 RNA 成熟化の研究
古細菌は原核生物でありながら、遺伝情報伝達

N., Tsukahara, T., Eto, H., Dysoley, L.,
Oh-mae, H., Kita, K., Krudsood, S.,
Looareesu-wan, S., Kaneko, A., Bjokman,

系に関しては、真核生物との共通点を数多く持つ。

A.,

tRNA イントロンのスプライシング機構もそのAntimicrob.

ひとつである。一方、われわれは、古細菌の、RNA1071-1077

andKo-bayakawa,
Agents.

T.

(2007)

Chemother.

51,

転写後修飾に関わる核小体低分子 RNA-タンパク（３） Parasitology in Japan: Advances in drug質複合体のホモログの研究から、古細菌のタンパ

dis-covery and biochemical studies. Kita,

ク質遺伝子のイントロンの最初の例を見出した。
このイントロンのスプライシングは、われわれの研究から、古細菌の tRNA あるいは rRNA イン
トロンのスプライシング機構と同じ機構により、

K., Shiomi K., and Õmura, S.

(2007)

Trends in Parasitol. 23, 223-229（４） Relationshipbetweenreactive

oxygenspecies and heme metabolism during thedifferentia-tion of Neuro2a cells. Shinjyo N.,314

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

and Kita K,(2007)

Biochem. Biophys.

Res. Commun. 358, 130-135（５） Decursin

andselectively

M., Kuroiwa H., Kuroiwa T., Kita K. anddecursinol

inhibits

parasite Perkinsus marinus. Matsuzaki

angelate

NADH-fumarate

Nozaki H. (2008)

Mol. Biol. Evolution

in press

reductase of Ascaris suum. Shiomi K.,（11） Malaria parasites reproduce with the

Hatano H., Morimoto H., Ui H., Sakamotosame manner as flowering plants. Hirai

K., Kita K., Tomoda H., Lee E. W., Heo T.

M., Arai M., Mori T., Kawai S., Kita K.,

W., Kawagishi H., and Omura S. (2007)

Kuroiwa T. and Matsuoka H. (2008)

Planta Medica 73, 1478-1481

Current Biol. in press（６） Anaerobic NADH-Fumarate Reductase
Sys-temIs

Respiratory

theinhibitor for cytochrome bd-type quinol

Echinococcus

oxides. Mogi T., Ui T., Shiomi K., Ōmura S.

Predominant
Chain

of

in

multilocularis, Providing a Novel Target
for

the

Chemotherapy（12） Gramicidin S identified as a potentofAl-veolar

and Kita K. (2008) FEBS Lett. in press（13） Structuresof

Trypanosoma

cruzi

Echinococcosis. Matsumoto J., Saka-moto

dihydro-orotate dehydrogenase complexedK., Shinjyo N., Kido Y., Yamamoto N.,with sub-strates and products: Atomic

Yagi

N.,

resolution in-sights into mechanisms of

Oku Y. (2008)

dihydroorotate oxidation and fumarate

K.,

MiyoshiH.,

NonakaKatakura K., Kita K. andAntimicrob.

Agents.

Chemother.

52,

164-170

Shimizu, H., Shiba, T., Kurisu, G., Nara,T.,（７） Changeofsubunitcompositionofmito-chondrial complex II (Succinateubiquinone

reductase/Quinol-fumarate

reductase) in As-caris suum during the
migration in the ex-perimental host.
Iwata F., Shinjyo N., Amino H., Sakamoto
K., Islam M. K., Tsuji N. and Kita K.
(2008)

reduction. Inaoka, D. K., Sakamoto, K.,

Parasitol. Int. 57, 54-61（８） Mutation

underlying

resistanceofPlasmo-dium berghei to atovaquone in thequinone binding domain 2 (Qo2) of thecytochrome

b

gene.

Siregar

J.

E.,

Syafruddin D., Matsu-oka H, Kita K., andMarzuki S. (2008) Para-sitol. Int. 57,
229-232（９） Coinfection with nonlethal murine malaria
parasites suppresses pathogenesis caused
by Plasmodium berghei NK65.

NiikuraM., Kamiya S., Kita K. and Kobayashi F.
(2008) J. Immunol. in press（10） A cryptic algal group unveiled: a plastid
biosynthesis

pathwayintheoysterAoki, T., Kita, K. and Harada, S. (2008)
Biochemistry in press

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

315

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
大橋靖雄
准教授
松山

裕

助教
竹内文乃
特任助教
飯室
ホ ー ム ペー ジ

聡、 原 田亜 希 子
http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

疫学・生物統計学（必修）では、健康科学の基平成 20 年 4 月 1 日現在の構成員は、教授 1 （大橋靖雄）、准教授 1（松山裕）、助教兼任 1

本のひとつである健康・疾病現象の数量的把握に（竹

ついて基礎的講義を行い、統計情報処理実習（必内文乃）、特任助教 2（飯室聡、原田亜希子）、大修）では快眠をサポートするサプリメントや整腸学院生 21、事務補佐 2、研究生 7、客員研究員 5、薬、肩こり軽減機器などの二重盲検試験、アトピ非常勤講師 10 である。

ーやアレルギーに関するケースコントロール研
究などの研究テーマに対して医学研究の計画か

教

育ら実施、発表までを主体的に体験させている。文平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関してわ

献検索と批判的吟味、プロトコル作成、データ収が国では唯一といえる学部から体系化された教集、コンピュータ利用による統計解析、レポート

育コースが実現している。この一連のコースとし作成、発表と討論という一連のプロセスを体験すて担当する講義は、疫学・生物統計学、統計情報

ることによって、研究の実際を肌で感じることが処理実習、応用数理、疫学研究の計画と解析・同目標である。疫学研究の計画と解析（選択）では、実習、医学データ解析・同実習であり、他に医学臨床試験、栄養疫学、環境疫学も含む疫学方法論

科における統計学（M0）、さらに平成 18 年度まをやや上級のレベルで講義している。同実習は、では医学系研究科クリニカルバイオインフォマ

卒論生を対象として、現在進行中のプロジェクト

ティクス研究ユニット主催の教育プログラムのに関する紹介と討議を行っている。医学データ解

うち臨床疫学・統計関連プログラムを担当してき析・同実習（選択）では、統計パッケージ SAS

た。また、平成 19 年度からは医学系研究科公共を用い、医学研究で頻用される統計手法の講義と健康医学専攻で医学データの統計解析、医学統計実習を行っている。応用数理（選択）は、線形代学演習、医学研究のデザインの 3 講義を担当して数・数理統計という生物統計学の基本の講義と演

いる。

習である。

316

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

大学院生に対しては、生物統計学特論Ⅰ・Ⅱ、

目 的 と し て NPO 日 本 臨 床 研 究 支 援 ユ ニ ッ ト

疫学・予防保健学特論Ⅰ・Ⅱを開講している。こ(J-CRSU)が設立された。主な活動として,日本動れらは、他学部卒業生も対象とした入門的講義と脈硬化予防研究基金による日本動脈硬化縦断研専門書の輪読からなっている。また、公共健康医

究(JALS)のコーディネーション、財団法人パブリ学専攻では、医学研究に役立つ実践的な講義を開

ックヘルスリサーチセンターによる乳癌臨床研講している。医学データの統計解析（必修）で統究支援事業のデータマネジメント、細胞移植治療

計的推測の基礎とともに、医学研究で日常的に用臨床試験のデータマネジメント、厚生労働省班研

いられる統計解析手法について実例を中心に講究で行われている大規模な糖尿病臨床試験やが義し、医学統計学演習（選択）では、前述の講義

ん戦略研究（乳癌検診の大規模ランダム化試験）で扱った主要な統計解析手法について、実例を用のデータマネジメント、移植学会の委嘱による腎統計パッケージ SAS での演習を行ってい

移植登録・追跡事業、乳癌学会の委嘱による乳癌る。また、医学研究のデザイン（選択）では、講登録事業、前立腺予防財団による PSA 検診評価

義と事例研究に基づいて主要雑誌に掲載される事業のデータマネジメントなどを行っている。研

レベルの研究デザインについて理解するための究室の研究活動はこれらの J-CRSU の活動と密基礎知識習得を目指している。

接に連携しており、研究計画や統計解析の支援をいて他に、医学系研究科全体に対する共通講義とし研究者側に与える一方で、方法論上の新しい研究て医学統計学入門を担当している。また、平成テーマが見出されるという共存の形が生まれて14 年度に解説された東京理科大学（経営工学専

いる。

攻）医薬統計修士コースとは、特別研究学生制度を利用し講義の相互聴講を行っている。

当教室では、基礎・臨床あるいは予防を問わず、

平成 19 年度は卒業論文・修士論文・博士論文

医学研究の統計的側面に関し多くの研究指導・研をそれぞれ 2 人、 7 人、3 人の学生・院生に対し究協力を他教室及び学外の研究者に対して行って指導を行った。

ている。 指導・協力の形態もデータ解析

からより本質的な研究計画立案に重みが移行しつつ研

究ある。生物統計学の分野は、わが国では欧米

当教室で研究を行っているテーマを大別する（特にアメリカ、イギリス）に比べて極端な人材と(1)臨床試験の方法論、(2)動脈硬化を主な対象

不足であり、また生物統計学の重要性が研究者に疾患とした（前向きメタアナリシスによる）大規

浸透するにつれ、これらに対するコンサルテーシ

模疫学研究のコーディネーションとデータ解析、

ョンの負担は大学の一講座では耐えられない状(3)time-to-event データの解析や因果推論などの況になっている。そこで平成 19 年度に開設され医学データ解析の方法論、(4)QOL 調査票や評価た寄附講座、臨床試験データ管理学と共同でこれ

尺度の信頼性・妥当性の研究、およびこれらを用らを行い、外部の本格的な研究者主導の臨床試験

いた実証的研究、(5)ゲノム統計学及び cDNA アに対しては前述の J-CRSU が支援を行う形をと

レイ

データ解析、(6)医療技術の経済的評価に関する研究に分けられる。
平成 13 年度に当教室の教官が中心となり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援することを主な

っている。

317

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

出版物等

Study Group. A multicenter randomized,（１） Morita S. Nakata B. Tsuji A. Mitachi Y.

double-blind, placebo-controlled late-phase

Shirasaka T. Saji S. Ohashi Y. Sakamoto J.

II/III

Hirakawa

interleukin 11 in acute myelogenous

K.

A

phase

I

study

of

study

of

recombinantcombination therapy of the oral fluorinatedleukemia.

International

pyrimidine compound S-1 with low-doseHematology 2007. 85(1):59-69.

human

Journalofadministration（７） Saeki T. Nomizu T. Toi M. Ito Y. Noguchi(JFMC27-9902 Step2) in patients with

S. Kobayashi T. Asaga T. Minami H.

advanced gastric cancer using a continual

Yamamoto N. Aogi K. Ikeda T. Ohashi Y.

reassessment method. Japanese Journal of

Sato W. Tsuruo T. Dofequidar fumarate

Clinical Oncology 2007; 37(12):924-9.

(MS-209)

cisplatin

twice-a-week（２） Ikai I, Arii S, Okazaki M, Okita K, Omata

incombination

cyclophosphamide,withdoxorubicin,

andM, Kojiro M, Takayasu K, Nakanuma Y,

fluorouracil for patients with advanced or

Makuuchi M, Matsuyama Y, Monden M,

recurrent

and Kudo M. Report of the 17th nationwide

Clinical Oncology 2007. 25(4):411-7.

follow-up survey of primary liver cancer in（８） Ohe Y. Ohashi Y. Kubota K. Tamura T.

Japan.

Hepatology

Research2007;

breastcancer.

Journalof

Nakagawa K. Negoro S. Nishiwaki Y. Saijo
N. Ariyoshi Y. Fukuoka M. Randomized

37(9):676-691.
（３） Saito K. Sone H. Kawai K. Tanaka S.

phase III study of cisplatin plus irinotecan

Kodama S. Shu M. Suzuki E. Kondo K.

versus carboplatin plus paclitaxel, cisplatin

Yamamoto S. Shimano H. Ohashi Y.

plus

Yamada N. Risk imparted by various

vinorelbine for advanced non-small-cellparameters of smoking in Japanese menlung cancer: Four-Arm Cooperative Studywith type 2 diabetes on their development

in Japan. Annals of Oncology 2007.

of microalbuminuria: analysis from the18(2):317-23.

TsukubaKawai

Diabetes

Registry.

gemcitabine,andcisplatinplus（９） Sakamoto J. Hamada C. Yoshida S.

Diabetes Care 2007. 30(5):1286-8.

Kodaira S. Yasutomi M. Kato T. Oba K.

（４） Funatogawa I. Funatogawa T. Ohashi Y.

Nakazato H. Saji S. Ohashi Y. An

An autoregressive linear mixed effects

individual patient data meta-analysis ofmodel for the analysis of longitudinal data

adjuvant

which

approaching(UFT) in patients with curatively resected

asymptotes. Statistics in Medicine 2007.

rectal cancer. British Journal of Cancer

26(9):2113-30

2007. 96(8):1170-7.

show

profiles（５） Kurita M. Shimozuma K. Morita S. Fujiki
Y. Ishizawa K. Eguchi H. Saito

Y.

therapywithuracil-tegafur（10） Kodama S. Tanaka S. Saito K. Shu M.
Sone Y. Onitake F. Suzuki E. Shimano H.

Ushirozawa N. Wasada I. Ohashi Y. Eguchi

Yamamoto

K. Clinical validity of the Japanese version

Yamada N. Sone H. Effect of aerobicof the Functional Assessment of Cancer

exercise training on serum levels of

Therapy-Anemia Scale. Supportive Care inhigh-density lipoprotein cholesterol: a

Cancer 2007. 15(1):1-6.

meta-analysis.

（６） Usuki K. Urabe A. Ikeda Y. Ohashi Y.
Mizoguchi H. Takaku F. Japan IL-11

S.

Kondo

K.

Archives

Ohashiof

Y.

Internal

Medicine 2007. 167(10):999-1008.
（11） Yamashita K. Ougolkov AV. Nakazato H.

318

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Ito K. Ohashi Y. Kitakata H. Yasumoto K.

censoring using the IPCW method: an

Omote K. Mai M. Takahashi Y. Minamoto T.

application to a large primary prevention

Adjuvant

study for coronary events (MEGA study).

immunochemotherapy

withprotein-bound polysaccharide K for coloncancer in relation to oncogenic beta-catenin

Clinical Trials 2007; 4: 318-328.
（17） Tanaka S, Matsuyama Y, Shiraki M,

activation. Diseases of the Colon & Rectum

Ohashi2007. 50(8):1169-81.

time-varying（12） Minagawa, M, Yamamoto J, Kosuge T,
Matsuyama Y, Miyagawa S, and Makuuchi

Y.

Estimating
treatments:theeffectof

Incidenceoffractures among postmenopausal Japanesewomen. Epidemiology 2007; 18: 529-536.

M. Simplified staging system for predicting（18） Ishii M. Ohashi Y. Influence of an

the prognosis of patients with resectableeducational videotape on attitudes toward

liver

and

participating in cohort studies--results of avalidation. Archives of Surgery 2007;

randomized controlled trial. Nippon Koshu

142(3):269-276.

Eisei Zasshi - Japanese Journal of Public

metastasis:

Development（13） Shimizu F, Matsuyama Y, Tominaga T,

Health 2007. 54(7):419-26.

Ohashi Y, and Fujime M. Inadequacy of（19） Saito AM. Kami M. Mori S. Kanda Y.

prostate-specific antigen doubling time

Suzuki R. Mineishi S. Takami A. Taniguchi

estimatesan

S. Takemoto Y. Hara M. Yamaguchi M.

ultrasensitive assay of prostate-specific

Hino M. Yoshida T. Kim SW. Hori A.

antigen for biochemical failure after

Ohashi Y. Takaue Y. Prospective phase II

radicaltrial to evaluate the complications andcalculated

using

prostatectomy.

Urologia

Internationalis 2007; 79: 356-360.

kinetics of chimerism induction following（14） Shimizu F, Tanaka S, Matsuyama Y,

allogeneic

hematopoietic

stem

cell

fludarabine

andTominaga T, Ohashi Y, and Fujime M.

transplantation

Efficiency of ultrasensitive prostate-specificbusulfan. American Journal of Hematology

antigen assay in diagnosing biochemical

2007. 82(10):873-80.

failureafter

radicalwithprostatectomy.

（20） Nakagami G, Sanada H, Konya C, Kitagawa

Japanese Journal of Clinical Oncology

A, Tadaka E, and Matsuyama Y. Evaluation

2007; 37: 446-451.

of a new pressure ulcer preventive dressing（15） Sone H. Yoshimura Y. Tanaka S. Iimuro S.

containing ceramide 2 with low frictional

Ohashi Y. Ito H. Seino H. Ishibashi S.

outer layer. Journal of Advanced Nursing

Akanuma Y. Yamada N. Japan Diabetes

2007; 59(5): 520-529.

Complications

Study(JDCS)

Group.

（21） Sakuramoto S. Sasako M. Yamaguchi T.

Cross-sectional association between BMI,

Kinoshita

glycemic control and energy intake inFurukawa H. Nakajima T. Ohashi Y.

Japanese patients with type 2 diabetes.

Imamura H. Higashino M. Yamamura Y.

Analysis

Diabetes

Kurita A. Arai K. ACTS-GC Group. Adjuvant

Complications Study. Diabetes Research &chemotherapy for gastric cancer with S-1, an

Clinical Practice 2007. 77 Suppl 1:S23-9.

oral fluoropyrimidine. New England Journal

from

the

Japan

（16） Yoshida M, Matsuyama Y, and Ohashi Y

T.

Fujii

M.

NashimotoA.

of Medicine 2007. 357(18):1810-20.

for the MEGA Study Group. Estimation of（22） Minagawa M, Ikai I, Matsuyama Y,

treatment effect adjusting for dependent

Yamaoka Y, and Makuuchi M. Staging ofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

hepatocellular carcinoma: Assessment of theJapanese TNM and AJCC/UICC TNM
systems in a cohort of 13,772 patients inJapan.

AnnalsofSurgery2007;

245(6):909-922.
（23） Shimizu F. Igarashi A. Fukuda T. Kawachi
Y. Minowada S. Ohashi Y. Fujime M.
Decision analyses in consideration oftreatment strategies for patients withbiochemical failure after curative therapy
on clinically localized prostate cancer in theprostate-specific antigen era. Japanese
JournalofClinicalOncology

2007.

37(10):763-74.
（24） Nakajima T. Kinoshita T. Nashimoto A.
Sairenji M. Yamaguchi T. Sakamoto J.
Fujiya T. Inada T. Sasako M. Ohashi Y. on
behalf of the National Surgical Adjuvant
Study

of

Gastric

CancerGroup.

Randomized controlled trial of adjuvant
uracil-tegafur versus surgery alone forserosa-negative, locally advanced gastriccancer. British Journal of Surgery 2007.
94(12):1468-76.
（25） Miyabara Y. Onoe Y. Harada A. Kuroda T.
Sasaki S. Ohta H. Effect of physicalactivity and nutrition on bone mineraldensityin

youngJapanese

women.

[Journal Article] Journal of Bone &Mineral Metabolism 2007. 25(6):414-8.

319

320

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

社会予防疫学教授
佐々木敏
助教
村 上 健 太郎
ホ ー ム ペー ジ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、 医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007
年 4 月に新設された研究室です。

を疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主に行っており、この分野ではわが国の中心的な役
割を果たしています。
現在の組織は教授１、助教１となっています。

健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学であり、飲酒・喫煙、栄養や身体活動など古典的な因子に加教

育公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）において、次の２つの講義を受け持っています。

え、最近は遺伝子やその発現をコントロールする
因子や社会経済要因を対象とする疫学研究も盛・疫学研究と実践んになっています。薬物など治療の評価を行うた・予防保健の実践と評価

めにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要ですが、さらに、疫学は、予防

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかわ

保健分野における研究方法論を提供するとともる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、に、予防保健を実践する実学として、健康科学の保健業務を行える能力を授けることを目的とし中心分野と考えられています。しかしながら、わています。

が国ではその教育体制も研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康科学・看護学
科における疫学教育や、医学科における公衆衛生
教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研

究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテ

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならーマにしています。また、これらの研究で得られびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

た成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それ連を検討するための各種疫学研究も広く行って

321

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

います。研究分野の性格上、共同研究が多いのがMonetary costs of dietary energy reported

特徴であり、研究数のみならず、関連する疾患のby young Japanese women: association

種類が多いのも特徴のひとつです。

with food and nutrient intake and body

また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討した国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にも力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改

mass index. Public Health Nutr 2007; 10:1430-9.
（６） Miyamoto S, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka
K, Ohya Y, Matsunaga I, Yoshida T, Oda

善を通じた健康管理や疾病管理に広く活用され

H, Ishiko O, Hirota Y; Osaka Maternalています。

and Child Health Study Group. Fat andfish intake and asthma in Japanesewomen: baseline data from the Osaka

出版物等（１） Murakami

K,

Sasaki

S,

Okubo

H,

Maternal and Child Health Study. Int J

Takahashi Y, Hosoi Y, Itabashi M, theTuberc Lung Dis 2007; 11: 103-9.

Freshmen in Dietetic Courses Study II（７） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

functional

Uenishi K, Yamasaki M, Hayabuchi H,

constipation: a cross-sectional study ofGoda T, Oka J, Baba K, Ohki K, Kohri T,

3,835 Japanese women aged 18-20 years. J

Muramatsu

Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 2007; 53: 30-6.

(difficulty of chewing) of the habitual dietGroup.

Food（２） Murakami

intakeK,

and

Sasaki

S,

Okubo

H,

K,

FurukiM.

Hardnessin relation to body mass index and waist

Takahashi Y, Hosoi Y, Itabashi M, thecircumferenceinfree-living

Japanese

Freshmen in Dietetic Courses Study II

women aged 18-22 y. Am J Clin Nutr 2007;

Group. Association between dietary fiber,

86: 206-13.

and（８） Okubo H, Sasaki S, Murakami K, Kim MK,

young

Takahashi Y, Hosoi Y, Itabashi M, theJapanese women. Eur J Clin Nutr 2007;

Freshmen in Dietetic Courses Study II

61: 616-22.

Group. Dietary patterns associated with

water

and

functional

magnesium

intakeconstipation

among（３） Tanaka M, Iwao Y, Sasaki S, Okamoto S,

functional constipation among Japanese

Ogata H, Hibi T, Kazuma K. Moderate

women

dietary temperance effectively prevents

cross-sectional study. J Nutr Sci Vitaminol

relapse of Crohn's disease: Prospective(Tokyo) 2007; 53: 232-8.

study

of

patients

inremission.

aged

18

to

20

years:a（９） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,
Uenishi K, Yamasaki M, Hayabuchi H,

Gastroenterol Nurs 2007; 30: 202-10.
H,

Goda T, Oka J, Baba K, Ohki K, Watanabe

Takahashi Y, Hosoi Y, Itabashi M, theR, Sugiyama Y. Nutrient and food intake inFreshmen in Dietetic Courses Study II

relation to serum leptin concentration

Group.

among young Japanese women. Nutrition（４） Murakami

K,

Dietary

Sasaki

fiber

S,

Okubo

intake,dietary

glycemic index and load, and body mass

2007; 23: 461-8.

index: a cross-sectional study of 3931

（10） Kanno Y,Sasaki S,Suzuki H. Nutritional

Japanese women aged 18-20 years. Eur J

assessment by a new method for patients

Clin Nutr 2007; 61: 986-95.

with renal disease. Contrib Nephrol（５） Murakami

K,

SasakiTakahashi

Y,

Hosoi

S,
Y,

Okubo

H,

ItabashiM.

2007; 155: 29-39.
（11）Yoneyama S, Miura K, Sasaki S, Yoshita K,

322

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Morikawa Y, Ishizaki M, Kido T, Naruse Y,

Study for Nutrition and Biomarkers Group.

Nakagawa H. Dietary intake of fatty acids

Dietary energy density is associated withand serum C-reactive protein in Japanese.

body mass index and waist circumference,

J Epidemiol 2007; 17(3): 86-92.

but not with other metabolic risk factors, in（12） Yoshida M, Takashima Y, Inoue M,
Iwasaki M, Otani T, Sasaki S, Tsugane S;

free-living

young

Japanese

women.

Nutrition 2007; 23: 798-806.

for the JPHC Study Group. Prospective（18） Okamoto K, Kihira T, Kondo T, Kobashi G,

study showing that dietary vitamin C

Washio M, Sasaki S, Yokoyama T, Miyake Y,

reduced the risk of age-related cataracts in

Sakamoto

a middle-aged Japanese population. Eur J

Nutritional status and risk of amyotrophic

Nutr 2007; 46: 118-24.

lateral sclerosis in Japan. Amyotrophic（13） Okubo H, Sasaki S, Rafamantanantsoa

N,

Inaba

Y,

Nagai

M.

Lateral Sclerosis 2007; 8: 300-4.

HH, Ishikawa-Takata K, Okazaki K,（19） Otsuka R, Tamakoshi K, Yatsuya H, Wada

Tabata I. Validation of self-reported energy

K, Matsushita K, Ouyang P, Hotta Y,

intake by a self-administered diet history

Takefuji S, Mitsuhashi H, Sugiura K,questionnaire using the doubly labeled

Sasaki S, Kral JG, Toyoshima H. Eatingwater method in 140 Japanese adults Eur

fast leads to insulin resistance: Findings in

J Clin Nutr 2007; : (in press).

middle-aged Japanese men and women.

（14） Miyake Y, Ohya Y, Tanaka K, Yokoyama T,

Prev Med 2007; 46: 154-9.

Sasaki S, Fukushima W, Ohfuji S, Saito K,（20） Miyabara Y, Onoe Y, Harada A, Kuroda T,

Kiyohara C, Hirota Y; for the Osaka

Sasaki S, Ohta H. Effect of physical activity

Maternal and Child Health Study Group.

and nutrition on bone mineral density inHome environment and suspected atopic

young Japanese women. J Bone Minereczema in Japanese infants: The Osaka

Metab 2007; 25: 414-8.

Maternal and Child Health Study. Pediatr（21） Kamao M, Suhara Y, Tsugawa N, Uwano M,

Allergy Immunol 2007; 18(5): 425-32.

Yamaguchi N, Uenishi K, Ishida H, Sasaki S,（15） Miyake Y, Arakawa M, Tanaka K, Sasaki

Okano T. Vitamin k content of foods and

S, Ohya Y. Cross-sectional study of allergic

dietary vitamin k intake in Japanese young

disorders associated with breastfeeding in

women. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 2007;

Japan: The Ryukyus Child Health Study.

53(6): 464-70.

Pediatr Allergy Immunol 2007; 18(5):433-40.

（22） Tanaka K, Miyake Y, Sasaki S, Ohya Y,
Matsunaga I, Yoshida T, Hirota Y, Oda H.

（16） Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K, Ohya Y,

Relationship between Intake of Vegetables,

Miyamoto S, Matsunaga I, Yoshida T,

Fruit, and Grains and the Prevalence ofHirota Y, Oda H; the Osaka Maternal andTooth Loss in Japanese Women. J Nutr Sci

Child Health Study Group. Fish and fat

Vitaminol (Tokyo) 2007; 53: 522-8.

intake and prevalence of allergic rhinitis in（23） Tanaka K, Miyake Y, Arakawa M, Sasaki

Japanese females: the osaka maternal and

S, Ohya Y. Prevalence of asthma andchild health study. J Am Coll Nutr 2007;

wheeze in relation to passive smoking in

26(3): 279-87.

Japanese children. Ann Epidemiol 2007;（17） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,
Uenishi K, the Japan Dietetic Students'

17: 1004-10.
（24） Watanabe S, Morita A, Aiba N, Miyachi M,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

SasakiS,

Morioka

M,

Noda

M,

Takebayashi T, Kimira M, for SCOP. Study
Design of the Saku Control Obesity
Program (SCOP) Anti-Aging Med 2007;
4(2): 70-3.

323

324

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

臨床疫学・経済学
教授
橋本英樹
准教授
福田 敬
ホ ー ム ペー ジ

開 設 準備 中

沿革と組織の概要

は健診の効果評価、新規薬剤の費用対効果分析、

臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設さ手術など治療技術のアウトカム評価などを用いれた公共健康医学専攻の一分野としてスタートている。後期に行われる同演習では、学生は自らした若い分野である。近年、医療政策・社会保障の研究課題を選択し、それにそって実際の研究プ

制度・医療技術の適正な評価や改革が求められる

ロトコールを作成し、それを発表、相互に評価・なか、確固たる科学的アプローチに依拠した保健

講評することを段階的に体験する。この過程で前医療技術・政策の評価を行うべく、手法論開発と期までに身につけた疫学・統計学などの知識を、実証的研究を推進し、またそれを支える人材育成

具体的な立案・計画の実践につなげるだけでなく、に寄与することをミッションとして掲げている。

必要な資源の調達など計画の実践に必要なマネまた本分野は社会医学専攻との協力分野としてジメントについても学ぶ。保健医療経済学講義で博士課程の教育にも参画している。

は、初歩的なミクロ経済学の理論・枠組みについ本分野は上記の社会的任務を果たすために、疫て触れたのち、現在の保健医療制度について鳥瞰

学と経済学という背景の異なる２つの数量的分し、制度や医療技術を評価するために必要な理論

析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、境や分析手法について系統的な知識を身につける。

界領域的な応用学問分野として、実証データに基夏季に実施される同演習では、費用対効果分析やづいた研究と実践・教育を志向している。

意思決定分析など、学生自らが分析技術の習得のためにコンピュータ実習など含めた事例研究を

教

育

行う。

公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、2007 年度ならびに 2008 年度については、本分

臨床疫学講義、同演習、保健医療経済学講義およ野は博士課程学生を受け入れていない。2009 年

び同演習を担当している。

度より社会医学専攻の博士課程について学生を

臨床疫学講義では、初等～中等レベルの疫学の受け入れる予定である。

体系として、研究デザインやバイアス・エラー、
統計的検定などについて復習したのち、応用例を研

究題材としたディスカッションを通じてその知識本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

を実践知に転換することを促している。具体的にス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

325

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

臨床治験や臨床研究について、そのデザイン・予定されている新規の抗がん剤などに関して診データ収集のプロトコール作成・分析・論文作

療モデルを作成し費用対効果の分析を行ってい

成・査読者とのコミュニケーションなどについて、る。医療の効率的な提供が課題となる中、新規技

主に循環器領域を中心にいくつかの研究をサポ術に関して経済性を評価することは重要である。

ートしている。また臨床のアウトカム評価として、

また、平成 18 年度から保険診療となっている医従来の客観的・医学的指標に加え、患者の視点を療機関外来における禁煙治療について制度導入取り入れた患者由来アウトカム指標（いわゆる後の治療成績をもとに費用対効果の検証を行っ

Quality of Life; QOL など含む）については、整ている。さらに、がんや腎疾患等の領域で、臨床

形外科領域での開発導入が盛んとなっているが、試験や疫学調査研究にあわせたコストデータの海外で開発され、国際標準とされている指標につ収集などのプロスペクティブな調査に参画していて翻訳・妥当性評価などを複数の尺度についている。医療経済評価結果を政策で用いる際には、行ってきた。また本分野では、大学病院 22 世紀

どの程度まで公的に負担するべきかが課題とな

医療センター医療経営政策学寄附講座との共同る。人々が考える社会的な費用負担に関する支払

で 、 日 本 独 自 の 患 者 分 類 シ ス テ ム （ Patient

い意思額の調査を実施し、公的な負担での閾値のClassification System ） と し て 知 ら れ る

検討なども行っている。

Diagnosis Procedure Combination (DPC)の開発・精緻化についても、中核的役割を果たしてい出版物等る。DPC の標準様式を用いて収集された詳細か（１） Hashimoto H, Sase T, Arai Y, Maruyama T,

つ世界的に見てもユニークなプロセスデータにIsobe K, Shouno Y. Validation of a

よって、わが国の急性期病院における診療の内容について実証的な分析が可能となりつつある。また既存のデータ（たとえば患者調査）や、新規にJapanese version of the Scoliosis ResearchSociety-22 Patient Questionnaire among
idiopathic scoliosis patients in Japan.
Spine. 2007 Feb 15;32(4):E141-6.

集められた経営データ（財務諸表情報など）と（２） Fushimi K, Hashimoto H, Imanaka Y,

DPC データを組み合わせた、新たな分析を展開

Kuwabara K, Horiguchi H, Ishikawa KB,

しつつある。本分野では、社会経済的格差によるMatsuda

健康格差の実態把握やそのメカニズムの解明な

hospitals by diagnosis-dominant case-mix

ど、いわゆる社会疫学的研究についても、重要な

analysis. BMC Health Serv Res. 2007 Apr

研究テーマとして位置づけている。これまでも国
民生活基礎調査などの 2 次データを用いた解析を実施してきたが、現在、経済産業研究所や本学S.

Functional

mappingof

10;7:50.
（３） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Hashimoto
H, Nagai R, Yamakado M. Higher serum
uric acid is associated with increased

経済学部との共同研究として、高齢者を対象としarterial stiffness in Japanese individuals.

た大規模パネル調査を実施し、所得・資本・学歴・Atherosclerosis. 2007 May;192(1):131-7.

就労などの社会経済的要因と、医療・介護サービ（４） Ishizaka N, Ishizaka Y, Nagai R, Toda E,スへのアクセス、生活習慣、社会的支援など社会

Hashimoto H, Yamakado M. Association

関係が健康に及ぼす影響について包括的かつ多between

面的な検討を進めている。
医療技術の経済性評価としては、日本で導入がserum

albumin,carotid

atherosclerosis, and metabolic syndrome inJapanese

individuals.

2007 Aug;193(2):373-9.

Atherosclerosis.

326

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（５） Ishizaka N, Nagai R, Ishizaka Y, Toda E,
Yamakado M, Hashimoto H. Comparison ofseveral metabolic syndrome definitions
withrelation

atherosclerosis

to
in

early

carotid

Japanesemen.

Atherosclerosis. 2007 Dec;195(2):e216-7.
（６） Shimizu

F,

IgarashiA,

FukudaT,

Kawachi Y, Minowada S, Ohashi Y,
FujimeM.

Decisionanalysesin

consideration of treatment strategies forpatients with biochemical failure after
curative therapy on clinically localized
prostate cancer in the prostate-specificantigen era. Japanese Journal of ClinicalOncology 2007; 37(10): 763-74.
（７） Shiroiwa

T,

FukudaT,

TsutaniK.

Cost-effectiveness analysis of bevacizumab
combined with chemotherapy for thetreatment of metastatic colorectal cancer inJapan. Clinical Therapeutics 2007; 29(10):2256-2267.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

327

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
准教授
青木則明
ホ ー ム ペー ジ

http://www.umin.ac.jp/HealthCommunication/

沿革と組織の概要
平成 19 年４月１日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ミュニケーション学講義、医療コミュニケーショ
ン学実習を行っている。その概要は下記となっている。

医療情報ネットワーク研究センター(UMIN センター)の大学院講座化が行われ、医療コミュニケ[医療コミュニケーション学講義題名]

ーション学分野が誕生した。医療コミュニケーシ

総論１：医療コミュニケーション学概論(1)

ョン学分野は、教授、准教授各１名から成り立っ

総論２：医療コミュニケーション学概論(2)ており、両者とも UMIN センターを兼任している。

総論３：ソーシャルマーケティング

医療コミュニケーション学は、海外、特に米国

総論４：マスメディアによるコミュニケーション(1)－新聞

では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研総論５：マスメディアによるコミュニケーション(2)-テレビ放送

究活動が行われており、Health Communication

総論６：インターネットによるコミュニケーションと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要総論７：エデュテインメント・シリアスゲームによる双方性についての認識が少しずつ高まっているが、医向性コミュニケーション

療コミュニケーション専門とする講座・分野は、

各論１：医療専門家相互のサイエンスコミュニケーション

九州大学にあるのみであり、本分野が全国で２つ

各論２：医療機関内におけるコミュニケーション目である。

各論３：医療専門家と医療消費者間のコミュニケーション
各論４：災害時・非常時におけるコミュニケーション

教

育医療コミュニケーション分野は、専門職大学院

各論５：医療機関の広報活動
各論６：医療従事者・患者コミュニケーション－医療機関（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成のの立場からみならず、医療・公衆衛生分野における実務家養各論７：医療従事者･患者コミュニケーション－患者の立場成を目的としている。このため、研究、教育につから

いても、UMIN センターにおける実務経験も生か

各論８：医療消費者相互の健康情報コミュニケーション

した教育活動を行っている。
大学院教育修士教育については、公共健康医学専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コ[医療コミュニケーション学実習題名]
１．インターネットコミュニケーション実習（1）328

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

―インターネットサイトの調査・分析・評価
２．インターネットコミュニケーション実習（2）と日本の医学分野における情報学の研究部門が、―インターネットサイトの構築

病院情報システムを中心とした「医療」関係の情

３．マス・コミュニケーション実習

報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠―記者会見実習・新聞記事の評価・分析

隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行

４．行動科学・コミュニケーション体験実習（１）っているのに対して、「医学」関係の情報システ―MBTI に基づく効果的なコミュニケーション術（1）ム（医学文献データベース、医学研究データ収集、

５．行動科学・コミュニケーション体験実習

医学教育用情報システム等）の研究を主体として―MBTI に基づく効果的なコミュニケーション術（2）いることに大きな特徴がある。

６．映像メディア実習―映像メディアの撮影と編集

新たな医療コミュニケーション学の研究及び従来から継続して行っている情報システムの構

大学院博士課程では、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医療情報経済学実習・演習を築・運用に関連した研究の具体的な内容は、下記である。

実施している。
学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情報学の講義を１コマ（「医学文献情報学（木内）」を担当している。

（１）ヘルスコミュニケーションに関する研究
様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは社会の中で活用されることで初めてアウトカムの改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミ研究ュニケーションという視点が重要視されている。

医療コミュニケーション学分野では、従来におこの点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズをける大学病院医療情報ネットワーク研究センタ

集め、研究成果を医療従事者あるいは一般国民、ーにおける情報システムの構築・運用を主体とし患者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミた研究を継続しつつ、医療･公衆衛生関連分野にュニケーション」に関する知識と技術に関する研おけるコミュニケーション一般に関する研究に究を行なっている。

まで、その研究対象範囲を広げようとしている。
大学病院医療情報ネットワーク研究センターか（２）医療分野の Information and Communication

ら継続している研究は、下記を特徴としている。

Technology (ICT)活用に対する医療技術評価
情報技術は医療や健康増進に対して、大きな役

１）情報ネットワーク・コミュニケーションの研割を果たすと考えられるが、その費用効果性を含究めた包括的な有用性の評価は不十分である。我々
医学・医療情報関係の研究部門の中で、インは 2003 年のレビューで、テレメディシンは 1990

ターネット等の情報ネットワーク・コミュニケー

年代より臨床応用が進められているが、費用効果

ションを専門に研究する全国唯一の部門となっ分析が少ないことを指摘した。その結果を踏まえ、ている点が特徴である。

テレメディシンをはじめとした、医療における情報技術の包括的評価に取り組んでいる。

２）医療でなく、医学を主たる対象としているこThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008（３）エデュテインメントに関する研究
一般国民・患者に対する健康教育・医学情報を

329て、インターネット医学研究データセンターの運用を行っている。

分かりやすい形で提供する場合には、正確な情報であることに加えて、「分かりやすいこと」、そし（７）情報ネットワークのセキュリティに関するて「受け取りたい」と思ってもらうことが重要な研究要素となる。

全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、

我々は、情報を分かりやすく伝達するためのメ

Web メールを用いた暗号電子メールの運用等のディアやエンターテイメント、インターフェイス

研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュの活用方法に関する研究と、具体的なアプリケー

リティは非常に重要な要素であり、研究成果をションの開発と評価に取り組んでおり、1 型糖尿UMIN 運営に役立てている。

病患者向けのエデュテインメント（エンターテイ
メントとエデュケーションから出来た言葉）シス
テムの開発と評価を行なった。

（８）臨床研究の研究計画策定・統計解析
臨床家と共同して、臨床研究等の研究計画の策
定、統計解析を行ってきている。また、既存のデ（４）医療マネジメントに関するリサーチータからの情報の抽出や知識の発見、予後予測モ

最適なアウトカムを達成するためには、情報をデルの構築を目的としたデータマイニング的ア

正しく判断し、意思決定をしていくこと、即ち、プローチによる研究も行なっている。さらにそれ

マネジメントが重要となる。しかし、医療分野でらの結果を臨床で応用するための意思決定支援

は、質改善、医療安全、医療マネジメントに関すシステムの構築と評価にも取り組んでいる。

る研究や評価はまだ黎明期である。我々は、情報の活用という視点から、マネジメント理論である（９）医療の質向上を目的とした患者レジストリ

Theory of Constraint（TOC）に注目し、医療事システム

故防止への応用可能性や質と効率性の最適化に関する研究を進めている。

電子カルテを含めた既存の病院情報システムには多くのデータが蓄積されているが、そこから質改善や患者安全、あるいは医療マネジメントに（５）UMIN に関するもの

必要な情報が適切に抽出され、活用されているとUMIN で開発・運用されている多くの情報シスは言いがたい。我々は、医療マネジメントのためテムが研究の対象となっており、先進的なもの・の情報提供を目的としたデータバンクの構築と学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発評価に関する研究に取り組んでおり、現在、外傷表等を行っている。他の分野の研究者との共同作

及 び 糖 尿 病 に 関 す る 診 療 達 成 目 標 （ quality

業によって構築されているシステムも多い。

indicator: QI）のフィードバックシステムに関する研究を進めている。

（６）臨床・疫学研究のための情報システム
臨床・疫学研究のための情報システムの開発・出版物等

運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等（１） Kosuge T, Kiuchi T, Mukai K, Kakizoe T forの治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行

the Japanese Study Group of Adjuvantっている。UMIN においても、この成果を生かし

Therapy for Pancreatic Cancer (JSAP). A
multicenter randomized controlled trial to330

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

evaluate the effect of adjuvant cisplatintele-palliative care implementation in aand 5-fluorouracil therapy after curative

rural community area in Japan. Telemed J

resection in cases of pancreatic cancer.

E Health 12; 655-62: 2006.

Japanese Journal of Clinical Oncology
36:159-165, 2006

（９） Jibaja-Weiss ML, Volk RJ, Friedman LC,
Granchi TS, Neff NE, Spann SJ, Aoki N,（２） Sano Y, Adachi M, Kiuchi T, Miyamoto T.

Robinson EK, Beck JR. Edutainment

Effects of nebulized sodium cromoglycate

Education for informed breast cancer

on adult patients with severe refractorytreatment decision in low-literate women:

asthma. Respiratory Medicine 100:420-433,

Development and initial evaluation of a2006

patient decision aid. J Cancer Educ 21;（３） Matsuba H, Kiuchi T, Tsutani K, Uchida E,
Ohashi Y: The Japanese perspective on

133-139: 2006.
（10） Jibaja-Weiss ML, Volk RJ, Friedman LC,

registries and a review of clinical trial

GranchiTS,process in Japan. Clinical Trial Registries -Robinson

EK,

Practical

Preliminary Testing of a Just-in-Time,

Guide

Researchers

of

for

Sponsors

Medicinal

and

Products,

Birkhäuser Verlag, 83-106, 2006
（４） Kawai

S,

HashimotoH,

User-Defined

Neff

NE,

Spann

SJ,

N,

Beck

JR.

Aoki
ValuesClarification

Exercise To Aid Lower Literate Women in

Kondo

H,

MakingInformed

BreastCancerMurayama T, Kiuchi T, Abe T: Comparison

Treatment Decisions. Health Expect 9;of

218-231: 2006.

Tacrolimus

Randomized
Study

and

Mizoribine

Double-BlindinaControlled（11） 木内貴弘、中島範宏、吉田謙一：異状死症例
データベースの構築と運用、病理と臨床

inPatients

withRheumatoid

Arthritis.

Journalof

Rheumatology

33(11):2153-2161, 2006

24(7):753-756, 2006（12） 吉田謙一、木内貴弘．ビクトリア州法医学研（５） Aoki N, Demsar J, Zupan B. Reply to"Brier Score Revisited. J Trauma 2007; inpress.

究所における事故予防と医療関連死調査の取り組み．判例タイムズ 1209、54-59, 2006（13） 木内貴弘、青木則明：UMIN とヘルスリテラ（６） Aoki N, Sakai M, Nakayama T, Fukuhara

シー、体の科学 September(250):68-71、2006

S, Ohta S, Kikuchi N, Oishi M, Kiuchi T,（14） 古川裕之、石川洋一、大津洋、小出大介、木Nozaki K, Hashimoto

N. Web-based

内貴弘．臨床試験データの電子的伝達の標準

Decision Support / Risk Communication

化に関するアメリカ合衆国視察訪問 ―米国

Tool

視察報告より．月刊薬事 48(11):1769-1778,

for

Healthcare

Unruptured

Consumers

Intracranial

with

Aneurysms,

MedInfo 2007, in press.

2006（15） 木内貴弘：臨床試験登録の現状と今後．日本（７） Aoki N, Demsar J, Zupan B, Mozina M,

臨床血液学会雑誌 47(7):564-570, 2006

Pretto EA, Oda J, Tanaka H, Sugimoto K,（16） 木内貴弘: 情報システムの活用とセキュリテ

Yoshioka T, Fukui T. Predictive model forィ．臨床試験の進め方、南江堂 118-121, 2006

estimating risk of crush syndrome: a data

（17） 亀井智子、梶井文子、杉本知子、菱沼典子、

mining approach. J Trauma 2007; 62:

中山和弘、豊増佳子、青木則明. Web 法と郵940-5.

送調査にもとづく看護継続教育における（８） Aoki N, Ohta S, Yamamoto H, Kikuchi N,
Dunn

K.

Triangulation

analysisofe-learning のニーズ構造の比較研究. 聖路加
看護大学紀要 32; 1-10; 2006.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008（18） 青木則明、大田祥子. 問題解決はアートかサイエンスか？ TOC（制約条件の理論）の紹介と活用. JIM 16: 359-363; 2006.
（19） 酒井未知、青木則明、中山健夫、福原俊一. 臨
床決断における決断分析の役割と有用性. 脳神経外科速報 16: 635-641; 2006.
（20） 菊地信孝、青木則明、樽見葉子、山室誠、岡部健. 地域緩和ケアネットワークの構築. －カナ
ダ・エドモントンと宮城県の比較から－. 緩和
ケア 16: 488-291; 2006.

331

332

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
島 津 明 人（ 2006 年 10 月 ～ 兼 担）助教森
ホ ー ム ペー ジ

俊夫
http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

8（博士課程 10、修士課程 7）、客員研究員、研究生らによって構成されている。

専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

当分野の課題は、精神看護学分野との協力体制に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつ

護学第四講座である。その後、1965（昭和 40）

精神保健学領域の専門性を深めることのできる

年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い教育と研究体制を推進することである。

東京大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精神衛生学教室という名称での活動が長く続教育いていたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が精神保健学および看護学に関わる諸問題を研

健康科学・看護学科に移行すると同時に精神衛究及び実践の対象としている当分野の学部教育

生・看護学教室となった。そして大学院重点化構は講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・想に基づく大学院講座制への移行に伴い、1996

看護学教室として精神保健学分野と精神看護学（平成 8）年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織

分野が一体となって行っている。

上、東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び学専攻健康科学講座精神保健学分野および看護非常勤講師全員によって行われている。学部での学講座精神看護学分野の２つの分野となった。

講義は、精神疾病論(必修 2 単位)、精神保健学(必しかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保

修 2 単位)、人間心理学(必修 2 単位)、行動測定評

健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任して価論(選択 2 単位)、精神看護学(看護学コース必修

おり、教室は教職員も院生も精神保健学分野と精2 単位)を担当している。実習は精神保健学実習

神看護学分野が一体となって活動している。また、(必修 1 単位)および精神看護学実習(看護学コー

学部教育は従来の学部講座の担当を引き継いでス必修 3 単位)を担当している。精神保健学実習いるため、医学部健康科学・看護学科での教育活及び精神看護学実習では、多くの施設の協力を得

動は精神衛生・看護学教室として、あたっている。

て、大学院生のティーチングアシスタントなども精神保健学分野は、教授 1、助教 1、大学院生関与して行われている。

333

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

大学院教育は、精神保健学特論Ⅰおよび精神保Organization's

健学特論Ⅱが開講されており、平成 18 年度はそSurveys.

れぞれ職場のメンタルへルスおよび精神保健疫

168-176.

学の研究方法論をトピックスとして取り上げた。
また、精神保健学分野と精神看護学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属

World

World

Mental

Psychiatry

Health2007;6:（２） Shimazu A, Schaufeli WB. Does distraction
facilitate problem-focused coping with job
stress? A one year longitudinal study. J
Behav Med, 2007; 30, 423-434.

の大学院生と研究生を対象にして、教員が参加す（３） Yamagishi M, Kobayashi T, Kobayashi T,る外国文献抄読と、適宜、学外講師による講義を

Nagami M, Shimazu A, Kageyama T:行った。教室セミナーでは、大学院生の研究計画

Effect of web-based assertion training forに関する発表と議論も行っている。

stress management of Japanese nurses. J
Nursing Management, 2007; 15, 603-607.

研（４） Hiro

究

当分野では、心の健康問題とストレスの研究を
国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

H,

Kawakami

N,

TanakaK,

Nakamura K: Japan Work Stress and
Health Cohort Study Group. Association
between job stressors and heavy drinking:究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国

age differences in male Japanese workers.

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫

Ind Health. 2007; 45: 415-25.

学調査である。労働者を対象とした職業性ストレ（５） Umehara K, Ohya Y, Kawakami N,スの健康影響およびこれへの対策の効果評価研

Tsutsumi A, Fujimura M. Association of

究も当分野の中心的な研究活動の１つである。当

Work-Related Factors with Psychosocial分野の研究テーマはさらに、精神科リハビリテー
ション、臨床心理学、心理療法、児童・思春期精神保健など、多様な分野に及んでいる。これらのJob

StressorsandPsychosomatic

Symptoms among Japanese Pediatricians.
J Occup Health. 2007; 49: 467-481.
（６） Niekawa

N,

Sakuraba

Y,

Uto

H,

研究の多くは国内外の機関や大学の研究者たち

Kumazawa Y, Matsuda O. The relationshipとの共同研究で行われている。

betweenfinancialcompetence

andcognitivefunctioninwithpatients

出版物等(2007.1-12 月)

schizophrenia. Psychiatry Clin Neurosci.

（１） Kessler, R.C., Angermeyer, M., Anthony,

2007; 61: 455-461.

J.C., de Graff, R., Demyttenaere, K.,（７） Taniguchi T, Hirokawa K, Tsuchiya M,

Gasquet, I., de Girolamo, G., Gluzman, S.,

Kawakami N. The immediate effects of

Guereje, O., Haro, J.M., Kawakami, N.,

10-minute relaxation training on salivary

Karam, A., Levinson, D., Medina Mora,immunoglobulin A (s-IgA) and mood state

M.E., Oakley Browne, M.A., Posada-Villa,

for Japanese female medical co-workers.

J.,

Acta Med Okayama. 2007; 61: 139-45.

Stein,

D.J.,

Tsang,

C.H.A.,

Aguilar-Gaxiola, S., Alonso, J., Lee, S.,（８） Ormel J, Von Korff M, Burger H, Scott K,

Heeringa, S., Pennell, B-E., Berglund,

Demyttenaere K, Huang YQ, Posada-Villa

P.A.,

M.,

J, Pierre Lepine J, Angermeyer MC,

Lifetime

Levinson D, de Girolamo G, Kawakami N,

prevalence and age-of-onset distributions

Karam E, Medina-Mora ME, Gureje O,

of mental disorders in the World HealthWilliams D, Haro JM, Bromet EJ, Alonso J,

Gruber,Chatterji,

S.,

M.,

Petukhova,

Ustun,

T.B.

334

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Kessler R. Mental disorders among persons
with heart disease - results from World
MentalHealthsurveys.

Gen

Hosp

Psychiatry. 2007; 29: 325-34.
（９） Nishiuchi

K,

Tsutsumi

A,

Takao

S,

Mineyama S, Kawakami N. Effects of an
education program for stress reduction onsupervisor

knowledge,

attitudes,

andbehavior in the workplace: a randomized
controlled trial. J Occup Health. 2007; 49:
190-8.
（10） Mineyama S, Tsutsumi A, Takao S,
Nishiuchi K, Kawakami N. Supervisors'
attitudes and skills for active listening
with regard to working conditions andpsychologicalstressreactionsamong

subordinate workers. J Occup Health.
2007; 49: 81-87.
（11） Tsutsumi

A,

Kayaba

K,

Ojima

T,

Ishikawa S, Kawakami N, Jichi Medical
School Cohort Study Group. Low control
at work and the risk of suicide inJapanese men: a prospective cohort study.
Psychother

Psychosom.

2007;

76(3):

177-85.
（12） Tsutsumi

A,

Umehara

K,

Ono

H,

Kawakami N. Types of psychosocial job
demands and adverse events due todental mismanagement: a cross sectional
study. BMC Oral Health. 2007; 7:3.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008335

健康社会学／健康教育・社会学
准教授
山 崎 喜 比古ホ ー ム ペー ジ

http://www.hlthsoc.m.u-tokyo.ac.jp/indexj.htm/

沿革と組織の概要

冬学期には「健康教育学」の講義を分担した。

健康社会学教室（専門分野）は、1997（平成 9）

当教室内では、毎週、大学院生を主とする教室

年度の大学院部局化によって、健康科学･看護学

メンバーの研究論文を発表し討議する場として専攻における旧保健社会学講座が二つに分かれ

健康社会学研究会を開き、また、国際誌の最新論

た一方の分野である。2007 年 4 月より、修士課

文の抄読会を社会ジャーナルクラブ（JC）と呼程に限ってではあるが、公共健康医学専攻に組み

んで毎週行ってきた。当教室では、2007 年度の込まれ、その分野名も健康教育学を取り込み、健この 1 年間に、計 4 名が修士論文を提出し合格、

康教育・社会学となった。

計 2 名が課程博士論文を新たに提出、計 2 名が合2007（平成 19）年 10 月 1 日現在、教室主任

格し博士号を授与された。山崎准教授が教室を担として准教授 1 人、大学院生は修士課程 15 人、当するようになった 1996 年度以降 2007 年度末

博士後期課程 19 人、計 34 人（うち外国人 2 人、までの 12 年間で修士号取得者は 58 名、博士号取

看護師有資格者 18 人）、研究生 3 人から成る。ス

得者は 15 名となった。

タッフ 1 人で担当するという事態を余儀なくさ学部生の教育に関しては、山崎准教授が「健康れて 8 年になる。教室には、この他に客員研究員

社会学」「社会調査実習」「人間・社会関係論」「社

40 数人が出入りし、また、事務補佐員 2 人が旧

会福祉･社会保障論」の科目を責任教員として担

保健社会学講座の事務を担当している。

当し、一部の科目は田村誠・坂野純子・高木安雄
非常勤講師らの助けも得て行われた。その他、
「健

教

育

康教育学」
「保健行動調査実習」を分担し、「原書

健康科学・看護学専攻では、山崎准教授が夏学講読」「卒業論文」、また、2007 年度に限ってで期には「健康社会学特論Ⅰ：健康社会学のアプロはあるが「保健と教育：健康･病気と保健･医療のーチと理論および方法」、冬学期には「健康社会問題を社会的に考える」という科目を引き受けた。

学特論Ⅱ：保健医療看護における調査研究方法

社会調査実習や卒業論文などには、少なからぬ大論」を､公共健康医学専攻での｢健康社会学：概念

学院生がティーチングアシスタントとして参加と測定｣と合同で、かつ朝倉隆司・石川ひろの両した。当教室は、この 1 年間に、計 2 人の卒業論

非常勤講師の助けも得て開講した。公共健康医学

文の指導を受け持った。

専攻ではこの他に、夏学期には、山崎准教授と中山和弘非常勤講師とで「行動社会医学演習：人間
社会研究のための多変量解析法入門」を担当し、研

究

健康社会学/健康教育･社会学教室と各メンバー

336

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月が進めている研究は、対象やテーマの点で多様多准教授）は、文部科学省から 2006 年度より 3 年

彩であるが、概括すれば、健康・病気と保健・医に亘る研究助成を受けて、様々な慢性疾患の患療をめぐるさまざまな問題の解明に、行動、生活、者・障害者、その家族・遺族、さらに産業労働者

集団、組織、地域、社会・文化、学習・成長、発を対象に、生存・生活・人生というライフの全次達、変動などに関する社会学や心理学、教育学、元に及ぶ困難のみならず、回復・対処・再構築の

行動科学の理論・概念と方法を応用した研究とい営みやそれを推進する上で力となるものを「健康うことができる。

への力」とも呼んで、その両面の実態を明らかに

2007(平成 19)年度、当教室で進められた研究には、以下のようなものがある。

するとともに、概念化･理論化を試みてきた。同様の研究は、院生や研究生のそれぞれが代表とな「A.アントノフスキーの健康生成論 salutogenesisって民間の財団から得た研究助成にも助けられと健康保持能力概念 SOC(Sense of Coherence)て、難病患者、乳がん患者、小児がん患児とそのに関する研究」では、健康生成論と SOC 及びそ家族、口唇口蓋裂患者、車イス利用高齢者、家族の類似概念ホープ(希望)などに関する理論の紹

介護者などを対象としても行われた。この他、学介・普及と尺度開発を行うとともに、SOC やホ外の研究者とも研究チームを組んで、「精神障害ープ等の日本語版スケールを用いて、日本の住民、へのスティグマとまなざしに関する国際比較研

患者・遺族、産業労働者、学生、親子を対象に、究」の一環でもある日本での調査と分析を行ってSOC やホープの分布と要因ならびに機能と効果きた。

に関する実証研究や日中間比較研究を行ってきた。

健康社会学教室におけるもう一つの伝統的な研究プロジェクトは、「転換期の医療者-患者関係

1997 年にスタートした「非加熱血液製剤によとヘルスケアシステムに関する研究」である。

る HIV 感染被害と救済に関わる調査研究」では、2007 年度には、厚生労働科学研究費の助成を受一貫して、調査研究の立案からまとめに至るまでけた「「学習処方箋」を用いた病院図書室機能の当事者と研究者が共同で行う当事者参加型リサ活性化と協働の医療推進に関する研究」（代表:郡ーチ方式と、質的研究と量的研究を併用した方法

司｢医療の質に関する研究会｣副理事長）の分担･論的トライアンギュレーションが取られてきた。

協力研究者として、山崎准教授と健康社会学/健2007 年度には、2001～03 年度に行った遺族調査

康教育･社会学教室メンバーは、患者中心医療やの結果を、著書『薬害ＨＩＶ感染被害者遺族の人

協働の医療、ペイシェントアイズ、ヘルスリテラ

生―当事者参加型リサーチから―』にまとめて出シー等に関する文献研究と調査研究を行ってき版した。また、2004～05 年度に全国の薬害 HIVた。

感染生存患者とその家族を対象として実施した

また、山崎准教授ら教室メンバーは、2006 年

面接調査と質問紙調査の結果の横断的研究と、度以来、厚生労働科学研究プロジェクト「免疫ア1998 年と 2005 年に実施した質問紙調査に両年

レルギー疾患等予防・治療研究事業」の分担･協とも回答してきた生存患者に対する縦断的研究

力研究者として参加し、「慢性疾患セルフマネジを行い、その結果を学会等において発表してきた。

メントプログラム CDSMP」のプロセス評価とア以上の研究の一部も含めた研究プロジェクト

ウトカム評価研究を行ってきた。CDSMP は、従「病気・障害・ストレスへの積極的対処と人生再来の行動変容を主たる目標として専門家が個別構築に焦点化した健康社会学的研究」（代表:山崎の疾患患者に提供する患者教育プログラムとは

337

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

異なり、スタンフォード大学で開発され今では世Japanese Journal of Health and Human

界 20 カ国以上に普及し約 5 万人の慢性疾患患者

Ecology, 2007; 73(4): 137-152.

が受講し、その有効性も各国で次々と検証されている、訓練された患者をリーダーとして、慢性疾患患者において病とともに生きていく自己効力感の向上と術(すべ)と力の形成がめざされている、患者成長相互支援プログラムとも言うべき新し（３） Togari T, Yamazaki Y, Nakayama K,
Shimizu J. Development of a shortver-sion of the Sense of Coherence Scale(SOC3-UTHS)

for

population

survey.

Journal of Epidemiology and Community
Health. 2007; 61: 921-92@2.

いタイプのプログラムである。2007 年度には、（４） Tsuno Ｙ S, Yamazaki Y. A comparative

2006 年度に日本慢性疾患セルフマネジメント協

study of Sense of Coherence (SOC) and会が開始した CDSMP の日本で最初のプロセス

related psychosocial factors among urban

評価研究とプログラム受講前後比較デザインにversusよるアウトカム評価研究をまとめ、日本でのCDSMP の有効性を検証するとともに、患者成長相互支援メカニズムに関する理論仮説を提示し
た。

rural

residentsinJapan.

Person-ality and Individual Differences.
2007; 43: 449-461.
（５） Hirano Y, Yamazaki Y, et al. The Herth
Hope Index (HHI) and related factors in
the Japanese general urban population.

産業保健分野の研究としては、産業労働者に過The Japanese Journal of Health and

労やディストレス、ワーク･ファミリー・インバ

Hu-man Ecology. 2007; 73(1): 31-42.

ランスをもたらしやすい労働職場の環境条件改（６） 磯野富美子、鈴木みゆき、山崎喜比古．保善を重視するという観点と、労働負担のきつい職育所に勤務する保育士の職場環境と腰痛お場でありながら元気に働き続けられそうに思える職場が持つ環境条件や職場風土を探るという観点から、産業労働者の疲労･ストレス研究を継よび頸肩腕症状との関連、小児保健研究、
2007； 66(6): 789-796.
（７） 山崎喜比古, 朝倉隆司 編. 生き方としての健康科学. 第 4 版, 有信堂, 2007.

続的に行ってきた。看護職や介護職、保育職など（８） 山崎喜比古. 日頃努めておきたいこと、研究ヒューマンサービス職における心身負担特性とテーマの選び方、福田吉治・山縣然太朗監修.

職務満足度との関係、ならびに疲労・ストレスや

保健医療福祉の研究ナビ. 金原出版. 東京.

職務満足度と医療事故や利用者満足度との関係

2007. 8-14.

に関する実証研究や講演、執筆に取り組んできた。

（９） 山崎喜比古, 米倉佑貴, 湯川慶子, Ab-bott
KF, et al. 慢性疾患自己管理プログラム(CDSMP)の導入とアウトカム評価～慢性疾

出版物等（１） Fujimura K, Yoshida T, Yamamoto T,
Yamazaki Y.

Prevalence of domestic

violence against women and its risk
fac-tors in Gunma, Japan. The Japanese
Journal Health and Human Ecology. 2007;
73(6): 225-241.
（２） Kawai K, Yamazaki Y,

Nakayama K.

Development and formative evaluation of a
Web-based stress management program topromote Psychological Well-being. The

患患者 33 名の 3 ヵ月後追跡経過報告，厚生
労働科学研究費補助金(免疫アレルギー疾患
予防･治療研究事業)分担研究報告書. 2007.

338

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

老年社会科学／健康学習・教育学
教授
甲斐一郎
講師
高橋

都

斎藤

民

助教

ホ ー ム ペー ジ

http://www.sg.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
今世紀、医学は急速に発展し、医療技術によっているが、これは、従来の極端な延命至上主義に対する批判にもとづくものであろう。

て、それまで不治とみなされていた感染症が克服

医療倫理をめぐる問題では、医療の有用性に対され、乳児死亡・妊産婦死亡が激減するようになする疑念がしばしば表明される。生殖医療、遺伝った。しかし、逆説的ではあるが、現在ほど医学

子診断などの新医療技術は人類に幸福をもたらの進歩が人間を幸福にするという命題に疑問が持すものなのだろうか、道徳的な観点から考えて正たれ、また、医療技術の適用について意思決定困難

当化しうるものなのだろうか。

な問題が山積している時代はなかったと思われる。

目を世界に転じてみると、いわゆる先進国では、

たとえば、高齢者の平均余命の延長は近年、著

医療技術の恩恵によって、人々の健康水準は向上

しいが、その内容を詳細に検討すると、必ずしもしているようにみえるが、世界の人口の大多数で心身ともに健康な余命が延長しているわけではな

は、十分な保健・医療サービスが受けられずにいいことが明らかになっている。高齢者では種々のる状態が続いている。

疾患の有病率が高く、現代では、仮に寝たきり状

当分野は、現代の医学をめぐるこれらの諸問題

態や植物状態になっても、いろいろな延命技術（感（高齢者保健、終末期医療、医療倫理、国際保健）染症のコントロール、栄養補給など）によって、に対して、心理学、社会学、文化人類学、政策学、かなりの期間、延命することが可能となっている。

経済学などの学際的な視点に立ち、それらの学問

人生の最期の時期（終末期）の医療においてもの理論、方法論を適用し、(1)人間の心身の健康を同様の問題が生じている。完治不能のがん患者で向上すること、(2)上述のような意思決定困難な問あっても、種々の延命技術を駆使することにより、題への対応を提言すること、を最終的な目標としかなりの期間、延命することが可能である。このて研究をおこなっている。

ような中で、臨床医は延命を重視するのか、症状

平成 20 年 3 月末現在、教授 1、講師１、助教のコントロールを最優先するのかという困難な

１、客員研究員 24、大学院生 14 となっている。

決断をせまられる。近年、終末期医療における生境界領域であるため、さまざまな background の活の質（quality of life）ににわかに関心が集まっ者が集まっている。

339

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

教

育大学院については、特論「老年社会科学」を開

世代間交流、転居高齢者についての介入研究を実施している。

講し、高齢者についての社会科学研究の最前線の

2) 活動的余命（disability-free life expectancy）

成果について紹介している。また、高齢者研究をの測定題材にしながら、社会科学研究一般にも通じる基

身体活動度を quality of life の指標として開発さ本的な方法論（研究デザイン作成、スケールの開れた活動的余命を長野県佐久市の大規模コホート

発と選択、データ解析、質的研究の進め方など）研究のデータについて算出し、新しい健康指標とについても講義をおこなっている。この他、修士して使う可能性を示した。新しい健康指標を提唱

課程、博士課程の院生に対して演習、実習を開講

したこの研究成果は社会的に広く注目された。現している。

在、活動的余命に関連する心理・社会的要因につ

学部教育については、講義「健康教育（職域、いて検討をおこなっている。

地域）」、「産業保健・看護」、「保健行動論」、「意3) 乳がん患者に対する心理・社会的援助

思決定論」、「健康科学・看護学概論」および実習

がん患者に対する心理・社会的援助の研究、実践「社会調査実習」、「保健行動調査実習」を担当し、については、わが国は欧米と比較してたち遅れて

心理・社会的要因と健康（および健康行動、健康いる。このプロジェクトでは、心理・社会的援助に関する意識）との関係などについて教育をおこについての乳がん専門医の意識調査、患者間のなっている。

self-help group についての質的調査、術後の乳がん患者の夫婦関係について研究をおこなっている。

研

究

4)わが国における倫理委員会の構造と機能

当分野は、上記したように、高齢者保健、終末

わが国においては、病院、研究機関、学会などに期医療、医療倫理、国際保健を主な研究分野とし、倫理委員会が設置されるようになった。欧米の倫これらの問題に対して、心理学、社会学、文化人

理委員会が、研究倫理審査委員会（IRB）と病院

類学、政策学、経済学などの学際的な視点に立ち、倫理委員会（HEC）のふたつの流れから発生してそれらの学問の理論、方法論を適用する研究をおきたのに対し、わが国の倫理委員会はこの両者とこなっている。この分野はまだ発展中であり、概も一致しない独特のものである。各レベルにおけ

念上、方法論上、研究を進める上でのむずかしいる倫理委員会の実態を調査し、あるべきすがたに問題が多いが、種々の background の研究者を受ついて提言をおこなうことを目的としている。

け入れる用意がある。

出版物等

具体的には、たとえば、以下のようなテーマで研究がおこわれている。
1) 高齢者におけるソーシャル・サポート授受と主観的幸福感
従来のサポート研究では高齢者は主としてサポートを受ける側とされていたが、この研究では高齢（１） Houde SC, Gautam R, Kai I. Long-termcare insurance in Japan: implications for
U.S. long-term care policy. J Gerontol Nurs.
2007 Jan;33(1):7-13.
（２） Miyata H, Aita K, Shiraishi H, Kai I.
Understanding treatment attitudes toward

者が若い世代にサポートを提供するという側面に

dementia: differences among community

着目し、調査をおこなった。この成果をふまえ、

residents and health care professionals.

文科省および厚労省の科学研究費の援助を受け、NipponKoshu

Apr;54(4):254-61.

Eisei

Zasshi.

2007

340

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（３） Chalise HN, Saito T, Takahashi M, Kai I.
Relationshipspecialization

amongst（11） Aragaki M, Saito T, Takahashi M, Kai I.
Hospital

volunteer's

role

and

sources and receivers of social support

accident-prevention systems: a nationwide

and its correlations with loneliness andsurvey of Japanese hospitals. Health Servsubjective well-being: a cross sectional

Manage Res. 2007 Nov;20(4):220-6.

study of Nepalese older adults. Arch（12） Kono A, Kai I, Sakato C, Rubenstein LZ.

Gerontol Geriatr. 2007 May-Jun;44(3):Frequency of going outdoors predicts299-314.

long-range（４）Akabayashi A, Slingsby BT, Nagao N, Kai I,

functional

among

ambulatory frail elders living at home.

Sato H. An eight-year follow-up nationalArch

study of medical school and general

Nov-Dec;45(3):233-42.

hospital ethics committees in Japan. BMC

changeGerontol

Geriatr.

2007（13） Chalise HN, Saito T, Kai I. Self-rated

Med Ethics. 2007 Jun 29;8:8(8pages).

health: a study of older adults from a（５） Chalise HN, Saito T, Kai I. Correlates ofdeveloping country - Nepal. BioScienceloneliness among older Newar adults in
Nepal. Nippon Koshu Eisei Zasshi. 2007
Jul;54(7):427-33.
filial obligation scale. Arch Gerontol
Geriatr. 2007 Jul-Aug;45(1):1-8.
Caregiving

in

the

quantitative

surveycaregivers'

perceptionssocialPhilippines:on

情報提供の実態調査. 癌と化学療法. 2007
6 月;34(6):891-6.
（15）高橋都. 女性がん患者のセクシュアリティ.

（７） Varona R, Saito T, Takahashi M, Kai I.

and（14） 渡邊知映, 高橋都, 甲斐一郎. 化学療法に伴う性腺機能障害への血液内科医の意識と（６） Ohta M, Kai I. The cross-validity of thestressors,

Trends. 2007;1(2):102-7.

メディチーナ. 2007 12 月;44(13):2304-7.

a（16） 高橋都, 会田薫子, 編. はじめての質的研

adult-child

究法: 事例から学ぶ. 東京: 東京図書;ofburden,support.

2007.

Arch

（17） 高橋都. 「あなた病む人、わたし治す人」？

Gerontol Geriatr. 2007 Jul-Aug;45(1):

医療者がもつ当事者感覚について. In: 宮

27-41.

内洋, 今尾真弓, editors. あなたは当事者（８） Aita K, Takahashi M, Miyata H, Kai I,

ではない：＜当事者＞をめぐる質的心理学

Finucane TE. Physicians' attitudes about

研究. 京都: 北大路書房; 2007. p.64-77.

artificial feeding in older patients with（18） 高橋都. セクシュアリティへの支援. In:

severe cognitive impairment in Japan: a

がん看護の実践 8「乳がん看護」. 東京: メqualitative study. BMC Geriatr. 2007 Augヂカルフレンド社; 2007. p.177-9.

17;7:22(9pages).

（19） アメリカがん協会, 編. がん患者の〈幸せ（９） Saito T, Lee H, Kai I. Health andな性〉: あなたとパートナーのために. 新装motivation of elderly relocating to a

版. 高橋都, 針間克己, 訳. 東京: 春秋社;

suburban area in Japan. Arch Gerontol

2007.

Geriatr. 2007 Sep-Oct;45(2):217-32.
（10） Gautam R, Saito T, Kai I. Leisure andreligious

activity

participation

andmental health: gender analysis of older
adults in Nepal. BMC Public Health.
2007 Oct 22;7(147):299(11pages).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008341

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林

朗

李

廷秀

児玉

聡

准教授
講師
助教
松井健志
ホ ー ム ペー ジ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学・健康増進科学分野の前身は保健管理学教室である。
旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974の教授として小林康毅博士が着任した。小林教授
は主に日本の医療政策に関する研究を行った。
2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研
究科公衆衛生学の主任教授として異動した。

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任

2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗した。田中教授は日本の地域健康管理システムの博士が小林教授の後任として着任し、保健経済学

開発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健

分野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分

管理システムとデータ管理システムの理論に関野は、川久保清助教授の転任に伴い、赤林朗教授

する多数の論文を発表するとともに、健康科学・が兼任することとなった。

看護学科の前身である保健学科の設立に携わった。

医療倫理学・健康増進科学分野の平成 19 年度の構成員は、教授 1、准教授 1、講師 1、助教 1、

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として技術専門職員 1、事務補佐員 3 人である。その他、着任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジ

客員研究員 9 人、学部非常勤講師 5 人、大学院非ェクトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動

常勤講師 6 人で、研究・教育にあたっている。

の健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理

大学院生は、医療倫理学分野の博士課程 2 人

システムに関する研究で特に保健経済と保健管（外国人 0 人）、修士課程 2 人（外国人 0 人）、健

理の質に関する研究である。

康増進科学分野の博士課程 1 人（外国人 0 人）、

1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分

修士課程 2 人（外国人 0 人）である。

野と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。両分野は大学院医学系研究科に設立された。

教

育1996 年から健康増進科学分野は川久保清博士が学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が平助教授として担当し、1998 年に保健経済学分野

成 19 年度に担当した健康科学・看護学科の学部

342

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

講義・実習は以下の通りである。

療倫理学の分野における研究者および医療現場における倫理的助言を行うことができる人材養

1）医療倫理学（3 年、必修、2 単位）成を目的に、社会人を対象とする倫理コンサルタ

2）保健健康管理（3 年、必修、2 単位）

ントと、学部学生と大学院生を対象とする研究者

3）保健福祉行政Ⅰ、Ⅱ（3 年、選択必修、2 単位）に分けて、それぞれの人材養成を行っている。

4）保健労働行政･法制（3 年、必修、1 単位）
5）保健･医療管理論（3 年、選択、2 単位）

主な研究テーマ

6）健康増進科学（3 年、選択、1 単位）(1) 医療倫理学総論・歴史

7）保健･医療管理実習（4 年、選択、2 単位）(2) 倫理学の諸理論(規範理論とメタ倫理学)

その他、健康科学・看護学概論の講義の一部を担当した。
教員は、東北大学医学部（医の社会学）、順天(3) 政治理論(正義論)(4) 医療資源の配分(5) 臨床研究や疫学研究における倫理堂大学医学部（社会と医療）など他大学の教育の(6) 倫理委員会

協力をおこなった。

(7) インフォームド・コンセント

大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学(8) 守秘義務

特論Ⅰ、Ⅱ、演習Ⅰ、Ⅱ、実習Ⅰ、Ⅱを、健康増(9) 情報開示

進科学分野では、健康増進科学特論Ⅰ、Ⅱ、演習(10) 脳死・臓器移植

Ⅰ、Ⅱ、実習Ⅰ、Ⅱを担当した。

(11) 遺伝子医療

修士論文を指導したのは 3 人、博士論文を指導したのは 1 人であった。
また、毎週医療倫理学・健康増進科学共同の研(12) 安楽死・尊厳死(13) 人工妊娠中絶の倫理性など

究会とともに健康増進科学に関する抄読会を行い、教室員の教育･研究指導に努めている。

健康増進科学分野
健康増進科学分野では、健康科学の中でもとり研

究

医療倫理学分野

わけ人々の生活習慣と疾病との関係、その予防・健康管理活動に係わる調査・研究を通して、広い

医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定や意味での健康政策提言を目指した研究活動を行

臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学っている。そのため、人々の健康の維持・増進に的理論、生命・医療倫理学のトピックスについて、資する科学的根拠を提示するための研究活動を

人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究

基本としており、地域・職域における健康づくりを行っている。授業では、医療倫理学に関する諸の効果的方法・評価法の開発を行っている。研究

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考えの主なキーワードは 3 つに絞ることができる。す方を身に付けることを重視しているため、全体講

なわち生活習慣病、生活習慣、健康管理である。

義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ

これらのキーワードをもとに、実験的あるいはフンや演習などにも重点を置いている。

ィールド調査研究をおこなっている。生活習慣の

なお、生命・医療倫理人材養成ユニット

中では健康管理への応用の面から、日常生活にお(http://square.umin.ac.jp/CBEL)では、生命・医ける身体活動・食生活についての評価方法ならび

343

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008に各種生活習慣病に及ぼす影響、またこれらの生（３） Fujita

T,HayashiK,

KataokaK,

活習慣の変容による短期的・長期的効果、さらにMatsumura Y, Lee JS, Takagi H, Suzuki S,

は行動変容の長期継続に関わる個人的・環境的要

Mizunuma H, Aso T. Prevalence of disease

因などについて、職域・地域において明らかにしようとしている。生活習慣病の領域では、特に肥満を中心に血圧、糖・脂質代謝に関する研究を生and Statistical power of the Japanse
Nurses’Health Study. Industrial Health2007; 45:687-694.
（４） Kawakubo K, Lee JS, Mori K. Relative

活習慣との関連から研究している。健康管理の領

contribution of walking steps to weight

域では、健康管理の費用・効果、地域・職域の健

reduction in overweight women. Movement

康づくりのための社会的・物理的環境評価に関す& Health 2007; paper CD No.20:1-5.

る研究を行っている。

（５） Kondo K, Lee JS, Kawakubo K, Mori K,
Kataoka Y, Asami Y, Akabayashi A,
Umezaki M, Yamauchi T, Takagi H,

主な研究テーマ(1) 効果的な健康づくりプログラムの開発(2) 居住環境が生活習慣に及ぼす影響(3) 健康づくり支援環境の評価法の開発(4) 健康増進プログラムの費用効果に関する研究(5) 生活習慣変容が医療費削減に及ぼす影響

Shimomitsu T, Inoue S, Sunagawa H.
Relationship between physical activity andneighborhood environment in two different
rural areas in Japan. Movement & Health2007; paper CD No.21:1-6.
（６） LeeJS,

Kawakubo

K,

Mori

K.

(6) 身体活動量（運動を含む）評価ツールの開発

Akabayashi A. Effective cutoff values of(7) エネルギーバランスの変動に及ぼす生活環境

waist

circumference

detectingtheclustering of cardiovascular risk factors

要因の定量化(8) メタボリックシンドロームと生活習慣に関する研究(9) メタボリックシンドロームの評価に関する研究of metabolic syndrome in Japanese men
andwomen.

DiabetesandVascular

Disease Research 2007; 4(4):340-345.
（７） LeeJS,

Kawakubo

K,

Kondo

K,

Akabayashi A, Kataoka Y, Asami Y, Mori K,(10) 肥満の予防・改善に有効な食品摂取パターン

Umezaki M, Yamauchi T, Takagi H,
Shimomitsu T, Inoue S, Sunagawa H.

など

Neighborhood

出版物等（１）Akabayashi A, Slingsby BT, Nagao N, Kai I,
Sato H. An eight-year follow-up national
study of medical school and general
hospital ethics committees in Japan. BMC
Medical Ethics 2007; 8:8.
（２） Amano Y, Sugiyama M, Lee JS, Kawakubo
K, Mori K, Tang AC, Akabayashi A.
Glycemic index-based nutrition education
improves blood glucose control in Japanese
adults: a randomized controlled trial.
Diabetes Care 2007; 30(7):1874-1876.

environment

andleisure-time physical activity in residentsof the Tokyo Metropolitan area. Movement& Health 2007; paper CD No.25:1-6.
（８） Matsui K, Lie RK, Kita Y. Two Methods of
Obtaining Informed Consent in a Genetic
EpidemiologicalStudy:

Effects

Understanding.

Journalofon

Empirical

Research on Human Research Ethics 2007;
2(3):39-48.
（９） Matsui K, Lie RK. Privacy shakes Japan’s
statistics on health & welfare. Eubios
Journal

of

Asian

and

International

344

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Bioethics 2007; 17(2):41-49.

学的検討．生命倫理 17(1):183-189.

（10） Matsushima T, Akabayashi A, Slingsby
BT,

Nishitateno

K.

Evaluation（18） 近藤 香奈恵，李 廷秀，川久保 清，中出 麻

of紀子，森 克美，赤林 朗．メタボリックシ

program to cerebrate seasonal events in

ンドロームの食事の多様性とバランスの実

Japanese hospice patients. Palliative and態 ‐その評価方法に関する研究‐．肥満研

Supportive Care 2007; 5(3):251-254.

究 2007; 13(2):143-153.

（11） Nakade M, Lee JS, Kawakubo K, Amano（19） 額賀 淑郎，金一 裕之，赤林 朗．日本にY, Mori K, Akabayashi A. Correlation

おける生命倫理政策の歴史的展開 ‐生命

between food intake change patterns and倫理委員会の合意形成‐．生命倫理 2007;

body weight loss in middle-aged women

17(1):65-73.

in Japan. Obesity Research and Clinical
Practice 2007; 1(2):79-89.

（20） 伊吹 友秀．ニューロエシックスと生命倫
理．実践哲学研究 2007; 30:95-116.

（12） Nakade M, Lee JS, Kondo K, Kawakubo（21） 児玉 聡，前田 正一，金川 里佳．厚労省

K, Mori K, Akabayashi A. The effect of『終末期医療に関するガイドライン（たたwalking steps on body weight loss.

き台）』に対する提言（論壇）．医療事故・

Movement & Health 2007; paper CD

紛争対応研究会誌 2007; 1:6-8.

No.32:1-6.
（13） Slingsby BT, Plotnikoff GA, Mizuno T,
Akabayashi A. Physician strategies foraddressing

patient

adherencetoprescribed psychotropic medications inJapan: a qualitative study. Journal of
ClinicalPharmacy

andTherapeutics

2007; 32(3):241-245.
（14） Takimoto Y, Maeda S, Slingsby BT,
Harada K, Nagase T, Nagawa H, Nagai R,
Akabayashi A. A template for informed
consent forms in medical examinationand treatment: an intervention study.
MedicalScience

Monitor2007;

13(8):PH15-8.
（15） The J-MICC Study Group (Kenji Matsui
is one of the contributing authors). The
Japan Multi-institutional Collaborative
Cohort Study (J-MICC Study) to Detect
Gene-environment

Interactions

forCancer. Asian Pacific Journal of Cancer
Prevention 2007; 8:317-23.
（16） 伊吹 友秀，児玉 聡．エンハンスメント概
念 の 分 析 と そ の 含 意 ． 生 命 倫 理 2007;
17(1):47-55.
（17） 児玉 聡．デッド・ドナー・ルールの倫理The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008345

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
井上和男
講師
佐藤

元

助教
豊川智之
ホ ー ム ペー ジ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

教

育公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の

1）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛生

英国で誕生し、その後、英米を中心に発展してき学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、

た実践及び学術分野である。わが国では 1883（明M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬学期

治 16）年、度々のコレラ流行に対応すべく官民の公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理挙げた組織である大日本私立衛生会が設立され、解と基礎的方法論の習得を目的とした講義を計

その頃より日本の公衆衛生活動も本格化した。

18 コマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康

第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国管理論、疫学、医療経済学、地域保健・へき地医の責務として公衆衛生の向上と増進が謳われる

療、プライマリケア、在宅医療、産業・環境保健、ようになり、米国の医学教育と公衆衛生システム

感染症・結核対策、行動医学、国際保健、医療政をモデルとした GHQ の政策の影響もあって、日策・行政などである。とりわけ行政、地域保健等

本の大学医学部、医科大学に公衆衛生学教室がについては現場の行政官、医師、研究者を非常勤次々と設置されることとなった。東京大学医学部

講師として招いて講義を実施した。M3 の 7 月（1

公衆衛生学教室は、1947（昭和 22）年、わが国週間）あるいは夏季休暇期間中に、分子予防医学

最初の公衆衛生学講座として設置された。1995

教室と共同して、公衆衛生学衛生学実習を実施し（平成 7）年には大学院重点化により、社会医学

た。実習指導は両教室のスタッフ、非常勤講師、専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）となった。

国際保健学専攻及び健康科学講座の各教室スタ

2007（平成 19）年には、東京大学における公衆ッフの協力をえて、少人数の班（約 20 班）に分

衛生大学院（専門職修士課程）設置に伴って公共かれて実施した。M4 の秋に、公衆衛生学・保健

健康医学専攻健康医療政策学分野となり、元の社

医療論の総括として社会医学集中講義（6 コマ）会医学専攻公衆衛生学分野も兼担し、現在に至っを担当した。

ている。

このほか、医学科の研究室配属、フリークォータ

346

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

ー、教養学部（駒場生）小人数ゼミナール「医学2）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：に接する」、健康科学・看護学科「産業保健・看具体的には、(1)職域健康管理に関連した疫学研究、護」、工学部「環境公衆衛生学」を分担した。

(2)職業性ストレスの健康影響に関する研究、(3)予防サービスの医療経済評価などである。

2）公共健康医学専攻（専門職修士課程）：健康医
療政策学（講義）、健康危機管理学（講義）、保健

3）その他、(1)中国における予防接種政策の研究、

行政・健康危機管理学実習（実習）を実施した。

(2)アフガニスタンの母子保健対策などの研究を行っている。

3）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計学、
産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛生学
全般について演習及び実習を毎週実施した。毎月出版物等

1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）では大（１） Inoue K, Matsumoto

学院生のみならず、研究生や客員研究員、外部講師なども招いて活発な議論が展開された。上記以外に、疫学調査等のフィールド活動、事業所等における健康管理、学部授業の聴講・補助などを通M, Sawada T:

Evaluation of a medical school for rural
doctors. Journal of Rural Health 23:
183-187, 2007.
（２） Inoue

K,

Matsumoto

M,

Shono

T,

Toyokawa S, Moriki A: Increased intima

して、公衆衛生学分野の研究者・教育者としての

media

トレーニングを実施した。

plaques in the carotid artery as risk factors

thicknessandatherosclerotic

for silent brain infarcts. Journal of Stroke研

究

医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実証分析を中心に行っている。主要な研究テーマは以下のとおりである。
1）健康政策・医療政策に関する研究：予防・医and Cerebrovascular Disease 16: 14-20,
2007.
（３） Inoue K, Matsumoto M, Kobayashi Y: The
combination of fasting plasma glucose andglycosylated hemoglobin predict type 2
diabetes in Japanese workers. Diabetes

療全般における様々な問題を制度・政策論的及びResearch and Clinical Practice 77: 451-458,

医療経済学的な視点から分析している。具体的に

2007.

は、(1)医療保険制度が医療機関や処方せん薬局に（４） Matsumoto

M,

Inoue

K,

MorikiA:

与える経済的インセンティブやそれに伴う医療

Associations of brachial-ankle pulse waveの効率性、公平性の実証分析、(2)レセプト情報を

velocity and carotid atherosclerotic lesions

活用した保健事業の評価や医療の質の評価、(3)
わが国の医療従事者の将来需給や医師の地理的・診療科別分布に関する研究、(4)健康政策に関わる理念と時代的背景の分析、(5)途上国におけるwith silent cerebral lesions. Hypertension
Research 30: 767-773, 2007.
（５） Matsumoto M, Inoue K: Predictors of
institutionalization in elderly people living
at home: the impact of incontinence andHIV/AIDS の医療費及び社会的費用の推計など

commode use in rural Japan. Journal ofである。これらの研究を通じて、根拠に基づく健Cross-cultural Gerontology 22: 421-432,

康医療政策形成のあり方を検討している。

2007.
（６） Takayashiki A, Inoue K, Okayama M,
Nakamura Y, Matsumoto M, Otaki J,

347

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Kajii E: Primary care education for

between weight perception and bodyundergraduates in Japan: Is it enough tomass index of Japanese workers:MY

increase student interest in and career

Health Up Study. Journal Occupational

preference for primary care? Education

Health 49: 376-381, 2007.

for Primary Care 19: 156-164, 2007.
（７） Waza

K,

Inoue

K,

（14） 豊川智之, 兼任千恵, 井上和男, 小林廉毅:

MatsumuraS:

医学部・医科大学設立後の医師供給の変化

Symptoms associated with parvovirus B19

に関する検討.

infection in adults:A pilot study. The

2007.

Japanese Society of Internal Medicine 46:
1975-1978, 2007.
Indicators of a major depressive episode incarepatients

with

a

chief

complaint of headache. Headache 47(9):1303-1310, 2007.
X: Qualitative study of knowledge andrelatedimmunization

totetanus

among

women

toxoidofchildbearing age in rural China. Public
Health 121: 227-230, 2007.
（10） Sugiyama T, Xie D, Graham-Maar RC,
Inoue K, Kobayashi Y, Stettler N: Dietaryand lifestyle factors associated with bloodpressure

among

U.S.

adolescents.

Journal of Adolescent Health 40: 166-172,
2007.
（11） Akabayashi A, Slingsby BT, Nagao N,
Kai I, Sato H: An eight-year follow-up
national study of medical school andgeneral hospital ethics committees inJapan. BMC Medical Ethics 8: 1-8, 2007.
（12） Miyaji K, Kohira S, Nakajima K, Sato H,
Ohara K, Yoshiyama H: Pediatric cardiac
surgery

without

homologous

bloodtransfusion using low priming volume
extracorporeal circulation. The Journal ofThoracic and Cardiovascular Surgery
134: 284-289, 2007.
（13） Inoue M, Toyokawa S, Miyoshi Y, Miyano
Y, Suzuki T, Suyama Y, Inoue K,
KobayashiY:

プレホスピタル・ケア,

20: 9-15, 2007.
（16） 大山高令, 豊川智之, 小林廉毅: 東京 23 区
における在宅医療への医師の取り組みに関連する要因.

病院管理, 44(3):89-97, 2007.

（17） 小林廉毅: 公衆衛生領域の医療経済データ（９） You X, Kobayashi Y, Yang J, Zhu X, Liang
behaviours（15） 冨尾淳, 佐藤元: SARS の空気感染とは: 航空機感染の教訓.

（８） Maeno T, Inoue K, Yamada K, Sato H:
primary

厚生の指標, 54 (13):1-6,

Degreeofagreementと個人情報保護.
54-58, 2007.

学 術 の 動 向 , 12(12):348

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

医療情報経済学／医療情報システム学教授
大江和彦
ホ ー ム ペー ジ

http://www.m/u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

開原成允（現名誉教授）であり現在は二代目であ医療と情報学の境界領域での医療情報システる。1997 年には東京大学の大学院大学化に伴いムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関現在の社会医学専攻医療情報経済学分野となり、連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シス

中央医療情報部に所属していた教授１、助教授１

テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見が大学院を本務とすることになった。2000 年にと手法を、医療経済学・医療管理・病院管理学には東京大学大学院情報学環・学際情報学府に医療応用し、医療変革と社会貢献をめざしている。

情報学が設置され、助教授定員を移籍して、同コ対象領域をキーワードとして列挙すると、医療ースの院生の受入れも開始した。この助教授とし情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッて初代は小野木雄三助教授、現在は山本隆一准教

トワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の授が着任している。当教室は東京大学医学部附属コンピュータ表現と標準化、オントロジー、医用病院の管理研究棟 4 階にある。

知識工学、病院情報疫学、医療の質の評価、臨床

なお、東京大学医学部附属病院企画情報運営部

情報工学、プライバシー保護と暗号化、情報セキ

は、平成 15 年 3 月末まであった中央医療情報部

ュリティー、医療分析、病院経営分析、医療安全と院内措置で設置されていた新病院整備企画室

管理、などがある。

とが統合し、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設置さ教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運営れた組織である。

部の部長を併任しており、同部所属のスタッフとともにこれらの組織を運営していることから、大教

育学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情報

本務を当教室に置く教育スタッフは教授１名

運営部と一体となっている。企画情報運営部は医だけであるが、その他に当教室の教育を兼担する

学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分析

教員は、附属病院企画情報運営部所属の今村知明

を医療情報システムにより行う実践の場であると

准教授１名、美代賢吾講師１名、また当教室が協ともに、病院全体の医療情報システムの企画・設

力講座となっている健診情報学寄附講座の奥真

計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

也客員准教授（2004.4～）と医療経営政策学寄附

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療講座（2005.10～）の橋本英樹客員教授、また本情報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎学大学院情報学環の山本隆一准教授が当教室の医学に医療情報学博士課程が設置されたことに兼担教員として大学院教育を担当している。

始まる。初代教授は日本の医療情報学を確立した

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008349

医療情報経済学分野では、医学博士課程（4 年

ム化に関する応用研究、２）医療安全に貢献する制）を受け持っている。また当教室は、公共健康情報システムの研究、３）電子カルテや病院情報

医学専攻医療情報システム学を担当している。さシステムのデータベースを対象とした新しい医らに健康科学・看護学専攻の保健医療情報学協力

学的知見抽出や医療経済学的な指標の分析、４）講座でもあり、同講座では、健康科学・看護修士

臨床医学用語と概念の記述の標準化と知識の構課程(2 年制)および健康科学・看護博士課程（3

造化表現手法の研究、５）医療情報システムにお年制）を受け持っている。さらに、医科学修士専

ける個人情報保護とセキュリティーに関する研攻の学生も受け入れている。従って、当教室では

究、６）食品の安全性に関わる情報分析、７）包医学博士、保健学博士、保健学修士、医科学修士

括医療制度における諸問題の分析、８）バーチャの学位を取得できる。

ルリアリティーの医療・医学への応用などを行っ在籍する大学院生は 2007 年度：医博課程 6 名、健康科学看護学博士後期課程２名となっている。

大学院生の主たる研究テーマは、医療情報領域
では、医療文書の自然言語処理、医学概念辞書にてきました。これらのなかでも代表的な研究テー
マは以下のとおりである。

１）臨床医学における概念と用語の関係の研究とオントロジー研究開発

関する研究、医療安全管理手法に関する研究、化（ 文 部 科 研 基 盤 研 究 (A)(2) No.16200039

学療法レジメンの電子的記述と推論機構による2004－2007 大規模臨床医学用語概念オントロジ

医療支援、診療ガイドラインの知識記述論など、

ーデーターベースの開発手法に関する研究）（科食品アレルギー情報のデータマイニングなど、医学技術振興調整費・重要政策課題への機動的対応

療情報のがん患者への適切な提供方法、提供医療の推進

情報の難解語の研究など、また医療経済領域では基盤データベースの構築に関する研究 2006）：

包括医療制度ＤＰＣにおける疾患別医療コスト

現在、当教室の中心テーマとしているもので、数分析、病院の患者の診療時間分析、など多岐にわ

10 万語の大規模な臨床医学用語と概念関係デーたっている。

タベースであるオントロジーを構築する手法と臨床医学データ解析のための医療知識

それをデータベース化しアクセスする基礎的手研究平成 19 年度の研究スタッフは次のようなメンバーで構成されている。

法について研究するものであり、後述するオント
ロジー産学連携研究の基礎手法を検討する位置
づけともなっている。

教授：大江和彦、講師：美代賢吾、特任講師（病院）：渡辺宏樹、助教：山口泉、井出博生、康永

２）臨床医学オントロジー・データベース構築研

秀生、田中勝弥、星本弘之、プロジェクト特任教

究（日本アナトミー研究所との産学連携研究員（助教）：荒牧英治、今井健、佐藤恵、野口貴

2004－2008)

史、篠原信夫、新田見有紀（非常勤）、松谷司郎、
渡部晃久（非常勤）

20 万語程度を目標に実際に利用可能な臨床医
学オントロジーの構築を目指すもので、その応用ツール開発に主眼をおいて研究を行うものである。

主要な研究領域としては、１）病院情報システ
ムと電子カルテに代表される診療の情報システ

３）医療情報システムのための医療知識基盤デー

350

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

タベース開発研究（厚生労働省受託事業、2007

International－2009）

Informatics, 76(5), 688-700, 2007

医療情報の電子的管理と流通が今後の医療や医学の情報基盤として期待されており、電子カル
テや健診・医療データの生涯にわたる管理と活用が検討されている。これにともない、医療の場では膨大な電子化テキストが蓄積されることが予（２） Hideo

Journalof

Yasunaga, Hiroo

MedicalIde, Tomoaki

Imamura, Kazuhiko Ohe: Price Disparityof Percutaneous Coronary Intervention
Devices in Japan and the United States in2006. Circulation Journal, 71, 1128-1130,
2007

想され、新たな医学的知見の発見、日常診療での（３） Hideo Yasunaga , Hiroo Ide , Tomoaki

類似症例の検索、医療事故防止支援など多彩な活

Imamura: Current disparities in the prices用が望まれている。そこで本研究開発事業では、

of medical materials between Japan and臨床医学分野での多様な用語ラベルと意味同士

the United States: further investigation ofの関係をコンピュータが自動的にたどり、医学的意味を処理できる基盤となる知識データベース（オントロジー）を構築するもので、３年事業で大阪大学、千葉大学などと共同で実施している。

cardiovascular

medicaldevices.

The

American Journal of Cardiology , 49(2),77-81,2007（４） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.
Accuracy of Economic Studies on SurgicalSite Infection. Journal of Hospital Infection,４）診療情報イベント駆動型の患者指向知的診療支援サブシステムの開発に関する研究（富士通株65(2), 102-107, 2007
（５） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.
Women’s

式会社との産学連携研究 2004-2008）
自律分散型のリアルタイム診療支援システムの設計開発を行い、実際に東大病院の情報システ
ムに組み込み実験を行うものである。

Anxieties

Causedby

False

Positives in Mammography Screening: A
Contingent

Valuation

Survey.

BreastCancer Research and Treatment, 101(1),59-64, 2007
（６） Hideo Yasunaga: Risk of authoritarianism:

これらの研究テーマに加えて、社会活動として、

fibrinogen-transmitted

hepatitis

Cin厚生労働省の各種医療情報政策に関する検討会

Japan, Lancet 2007 Dec15; 370(9604),

等（社会保障カードのあり方検討会、特定健診・2063-2077

保健指導プログラム検討会、医療情報標準化会議、ICD 専門委員会）、内閣府の IT 評価専門調査会、
日本医学会用語管理委員会、社会保険診療報酬支
払基金標準傷病名マスター検討委員会、国際標準化機構 ISO/TC215（医療情報標準化委員会）などで複数のスタッフが重要な役割を果たしている。

（７） H. Ide, H. Yasunaga, T. Imamura, K. Ohe:
Price differences between Japan and the
US for medical materials and how to
reduce them. Health Policy, 82(1), 71-77,
2007（８） Eiji

Aramaki:NaturalLanguage

Processing and Recent Japanese Art
Studies,InauguralWorkshoponComputational Japanese Studies, 2007

出版物等
Mami

Takata,Keiju（９） Eiji Aramaki, Takeshi Imai, Masayuki

Yasuyuki

Tominaga

andKajino Kengo Miyo, Kazuhiko Ohe: A

Kazuhiko OHE: Building a reference

Statistical Selector of the Best among

functional

Multiple ICD-coding Methods, MedInfo,（１） Yuki

Sumita,Ishitsuka,

model

for

EHR

systems

351

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

2007

HL7CDA-Rel.2 in the New National（10） Eiji Aramaki, Takeshi Imai, Kengo Miyo,

Health-Checkup-Program for Preventing

Kazuhiko Ohe: UTH: Semantic Relation

MetabolicClassification using Physical Sizes, theJapan

Association

forInteroperability Conference, 2007.

Linguistics(ACL2007)

Computational
WorkshopSyndrome

in,International

HL7

on

（16） H Hoshimoto, Y S. Nittami, Y Konishi, M

Semantic Evaluations (SemEval 2007),

Ohbayashi, E Murakami, T Kubodera, H

pp.464-467, 2007

Watanabe, I Yamaguchi, K Tanaka, K（11） Eiji Aramaki, Takeshi Imai, Kengo Miyo,

Miyo, R Yamamoto, K Ohe: Nationwide

Kazuhiko Ohe: Support Vector MachineStandard

Electronic

Based

Disambiguation,

Health-Document-Exchange

basedTheoreticalandHL7CDA-Rel.2 in the New National

MachineHealth-Checkup-Program for Preventing

The

Orthographic
Conference

Methodologicalon

IssuesinTranslation (TMI2007), 2007

Metabolic（12） Takeshi Imai, Eiji Aramaki, Masayuki
Kajino,Kengo

Kazuhiko

Miyo,

Ohe:

Yuzo

Finding

Onogi,

SyndromeoninJapan ,Proceedings of MEDINFO 2007,
2007.

Malignant（17） 美代賢吾、大江和彦、五十嵐徹也、齋藤英Findings from Radiological Reports using

明: 病棟への物品供給を患者単位でおこな

Medical

う処置オーダーシステムの開発と評価．病

Attributes

andSyntactic

Information, Proceedings of MEDINFO
2007, pp. 540-544.

院管理, （211）-17（221）-27 ,2007（18）勝村裕一、康永秀生、今村知明、小山博史、（13） Imamura T, Kanagawa Y, Matsumoto S,

大江和彦:医療安全に関する経済分析研究

Tajima B, Uenotsuchi T, Shibata S, Furueの 質 評 価 . 日 本 公 衛 誌 , 54(7), 447-453,

M. Relationship between clinical features

2007

and

blood

levelsofpentachlorodibenzofuran in patients with
Yusho. Environ Toxicol. 22(2):124-31,
2007（14） Miyo K., Nittami SY, Kitagawa Y, Ohe
K.

:

Developmentof

Case-based

Medication Alerting and Recommender
System; A New Approach to Prevention
for Medication Error. Proceedings of
MEDINFO 2007, 2007.
（15） Hiroyuki Hoshimoto, Yuki S.Nittami,
Yukinori Konishi, Masaharu Ohbayashi,
Ei Murakami,Takeshi Kubodera, Hiroki
Watanabe, Izumi Yamaguchi, Katsuya
Tanaka, Kengo Miyo, Ryuichi Yamamoto,
Kazuhiko

Ohe:Developmentof

Nationwide

Standard

Electronic

Health-Document-Exchange

based

a
on

352

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

臨床情報工学教授
小山博史
ホ ー ム ペー ジ

http://cbie-cancerprev.cie.m.u-tokyo.ac.jp:8090/Plone1

沿革と組織の概要
情報工学とは、計算機のハードウエアやソフトる。国内の大学の中に情報学関連の講座が登場し始める。

ウエア、情報処理などの分野に大きな比重を置き、21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読に代表

客観的な形で存在する情報を対象とし、その伝達、されるバイオインフォマティクスの登場や病院

記憶、処理、入出力などに関する方法を考案し、業務支援や地域医療連携をはじめとした多くのその装置やシステムを構築する技術を作ること

医療分野の情報化のみならず，診療ガイドラインに重点が置かれ、国内では情報科学とほぼ同義にの電子化や知識処理技術を駆使した診療ナビゲ

使われている。

ーション機能の実用化など医学・医療分野におけ医学への計算機（コンピュータ）の応用の歴史

る知識マネジメントへの応用も始まり、医学及びを紐解くと、1950 年代に科学者や技術者の計算

その関連分野におけるほとんどの情報処理はコを支援する装置として登場し、1960 年代には統ンピュータ無くしては成り立たなくなってきて計や会計処理などの計算に用いられている。1980いる。つまり、医学研究、診療、保健など医学・年代になるとパーソナルコンピュータが登場し，医療のどの分野をとってもその発展には情報工コンピュータが個人の一般的な知的作業に利用

学への基本的理解が必須不可欠のものとなってされる一方、大学病院などの大規模病院基幹部門

いる。

の業務の情報システム化が急速に行われた。

このような時代背景の中、臨床情報工学(Clinical

Information Engineering（情報工学）というInformation Engineering)教室は、平成 14 年度

言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.にから始まった文部科学省科学技術振興調整費新より最初に提唱され、組織での情報処理技術を効

興分野人材養成プログラムの一つであるクリニ

率的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、

カルバイオインフォマティクス研究ユニットの実装などから構成される一連の情報システム化

中の臨床情報工学部門を前身として、平成 19 年の方法論とされている。

4 月国内で初めて公共健康医学専攻医療科学講座

1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見などのヒトの思考への支援ツールとして利用さの中の一分野として設置され、約 1 年半が過ぎ現在に至っている。

れている。同時に、組織の中の情報流通のみならず組織間や社会全体での情報流通がインターネ教

育ットを介して国際的にも容易となり、高度情報化

最先端の情報工学技術の医学・医療分野への応社会や第四次産業革命とまで称されるまでにな用に関する医学工学双方の知識と技術を有する

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

353

国際レベルの人材の育成を行うことを目指して文賞を受賞した。国内外の研究生（国外：インド

いる。そのため、医学・医療分野の臨床におけるネシア、中国）への教育も積極的に行っている。

情報工学技術の設計・開発・評価と情報化プロジ
ェクトマネジメントに関する教育を担当している。
本務を当教室に置く教育スタッフは現在教授

研

究医学への情報工学の応用について社会的価値が高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の１名だけである。しかし、国立がんセンターや他四項目を中心に進めている。

大学（工学系教室も含めて）から世界的にも著名(1) Medical Decision Making に関する研究：な非常勤講師及び客員研究員を招聘し、その重責を果たせるよう努めている。

初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う
上で現在インターネットに公開されている診療ガイドラインと診療マニュアルの知識構造の特(1)大学院医学系研究科

徴を明らかにすることを目指している。これを基

公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野へに、「腹痛」の診断に関する初期診療ガイドライの 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health

ン知識の電子的利活用を促進するための基礎調

Informatics）に関する講義と実習を担当し、情査を行い、推論部分のコード化に関する検討を行

報工学技術を応用したソリューションの提案とった。

その情報化プロジェクトのマネジメントに関す#厚生労働科学研究費補助金：医療安全・医療技る実践的知識と技術の習得を目標としている。

術評価総合研究事業 「エビデンスに基づく初期

また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、医学・診療ガイドラインの作成に関する研究」（平成 19年度～)

医療分野の意思決定におけるデータマイニング

大 腸 が ん 検 診 に 関 す る analytic hierarchy

や Virtual Reality 技術の応用と評価法の修得を

process を用いた意思決定因子解析を行い日本に目標とした大学院セミナーや研究発表会を実施

おける消費者の大腸がん検診に関する選好特性している。

を明らかにした。

医科学修士専攻の学生も受け入れており、当教

また、データマイニング技術を用いた職場の健室では医学博士、公衆衛生学修士、医科学修士の康診断における個人基準範囲の算出方法につい学位取得が可能である。

ての検討を行った。

(2)医学部医学科(2) Data Mining & Knowledge Discovery from

社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担により医学部医学科の講義も一部担当している。

Databases に関する研究：
日本語で記載されている大腸がんに関する診設置されて間もなく教育実績は未だ少ない。平

療ガイドラインを基にした質問文の生成とその成 19 年度修士卒業生は 2 名であり、その研究内

データベース化に必要な index 項目の自動抽出

容は、大腸がん検診に関する analytic hierarchy

法に関する検討を行った。また、抽出アルゴリズ

process を用いた意思決定因子解析や病院におけムにより医学専門用語の抽出頻度に差があるこる予約枠管理による外来診療待ち時間の短縮効とを明らかにした。また、インターネット上に公果の評価であり、前者は BMC Health Serv Res

開されている複数の診療ガイドラインデータベにアクセプトされ、後者は関連する学会で優秀論ースを仮想的に統合して検索可能な統合データ

354

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

ベースを試作した。

セ ン タ ー ） を 中 心 に 進 め ら れ て い る Public# 厚生労働科学研究費補助金：第 3 次対がん総合

Health Informatics の現状について調査を行い、戦略事業 「患者・家族・国民に役立つ情報提供

情報工学の適応分野と課題を分析し、国内の当該のためのがん情報データベースや医療機関デー分野における情報化の現状とその課題について

タベースの構築に関する研究」の国際比較研究を行っている。

（平成 19 年度～)
(3) Computer Graphics & Virtual reality for
Medical science に関する研究：
脳幹部の微小解剖に関する高精細のコンピュータグラフィックスモデルの作成に関する検討を行った。さらに、脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた 3D Interactive Visualization 手

出版物等（１） Imamura T, Matsumoto S, Kanagawa Y,
Tajima B, Matsuya S, Furue M, Oyama H.
A technique for identifying three diagnostic
findings using association analysis. Med
Biol Eng Comput. 2007 ; 45(1): 51-59.
（２） 勝村裕一、康永秀生、今村知明、小山博史、

法による手術前診断精度の向上や手術への有用大江和彦．医療安全に関する経済分析研究の性の検討を行った。特に顔面痙攣や三叉神経痛に

質評価.日本公衆衛生 2007; 54(7): 447-453.

対する神経血管減圧術の術前の手術計画への本（３） 渡辺賢一, 中野るりこ, 井上幹雄, 文娟, 国崎

手法の臨床応用に関する有用性についての検討

恵, 水戸沙耶佳, 馬梅蕾, プニヤコッテイ T.

を行っている。

V・ナラシマン G, スレシュ P. S・パラス P, ワ
ヘッド M ファデア KA, リヤド A. E, ベナム
H, 中山賀代子, 平山匡男, 小林隆 2, 小山博史, 中村雅彦, 小田勇司. 耐糖能異常における桑葉の効果‐基礎と臨床からのアプローチ‐.新潟医学会雑誌 2007; 121(4) : 191-200.
（４） 濱齊,渡辺賢一, 井上幹雄, 中野るりこ, 文娟,
国崎恵, 水戸沙耶佳, 馬梅蕾, プニヤコッテ
ィ T.V, ナラシマン G., スレシュ PoS., パラ
ス P., ワヘッド M.I., ファデア K.A., リヤド
A.E., ベナム H., 平山匡男, 小林隆司, 小山
博史, 神田光雄, 山口賢一. GABA 含有飲料
水と血圧について. 新潟医学会雑誌
2007;121(9) : 528-529.

図．小脳橋角部の微細解剖構造物に関する高精細コンピュータグラフィックスモデル．

（５） 小山博史．電子的診療ガイドラインとは?
Q&A でわかる肥満と糖尿病 2007; 6(3):520-522.

(4) Public Health Informatics に関する研究：
医学医療への情報工学技術の応用は盛んに行われているにもかかわらず、Public Health 分野
への応用は比較的遅れているといわれている。その検証のため、現在米国の Centers for Disease
Control and Prevention: CDC)（疾病管理・予防（６） 小山博史．医療情報の IT 化と医療情報学
電子カルテとどう付き合うか

医療の IT

化のあゆみ．医学のあゆみ 2007; 221(4):327-334.
（７） 康永秀生, 勝村 裕一, 井出 博生, 今村知明.
医師の属性と仕事満足度の関連についての分
析. 病院 2007; 66: 580-582.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

（８） 小山博史．
【臨床研究・大規模研究の進め方】
情報工学を用いた臨床研究．呼吸と循環
2007; 55(3): 301-309.
（９） 小林隆司, 松谷司郎, 磨田百合子, 笹川力, 小山博史: 個人基準範囲の算出方法についての
検 討 . 第 80 回 日 本 産 業 衛 生 学 会 ,2007.4.25-27.
（10） 勝村裕一, 康永秀生, 今村知明, 小山博史,
大江和彦. 医療サービスの選好分析のための analytic hierarchy process(AHP)モデルの提案. 医療情報学連合大会論文集 2007;
1193-1194.
（11） 勝村裕一, 康永秀生, 今村知明, 小山博史,
大江和彦.大腸がん検診に関する analytic
hierarchy process を用いた意思決定因子
解析. 医療情報 学連合大 会論文集 2007;
891-892.
（12） 姜峰, 小野木雄三, 大江和彦, 小山博史.
予約枠管理による外来診療待ち時間の短縮
効果. 医療情報学連合大会論文集 2007;
1245-1248. (優秀論文賞）

355

356

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

法医学／法医学・医事法学
教授
吉田謙一
講師
原田一樹
助教
新谷

香

高橋

香

助手

ホ ー ム ペー ジ

http://plaza.umin.ac.jp/~forensic/

沿革と組織の概要

た、全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

東京大学法医学教室は、明治 8 年（1875）、東五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

京医学校の解剖学教師デーニッツが、警視第５病ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多院の裁判医学教場（教室）で、裁判医学の講義をくの業績を残した。六代教授石山昊夫は法医病理行ったことに始まる。明治 15 年（1882）の刑法学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、実施に備え、法医学の知識を有する医師を養成す

PCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取るため、明治 14 年（1881）、片山國嘉が東京大

健彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サ

学別課生に日本人教師として最初の講義を行っ

リン事件では、被害者から生化学技術を駆使してた。片山教授は、立法上など裁判以外の問題も研

サリンを検出した。

究するべきでという趣旨で、明治 24 年（1891）、

1999 年より八代教授吉田謙一が、暴行、事故、裁判医学を法医学と改称し、明治 26 年（1893）

身体拘束による心理ストレスが心臓性突然死をには医科大学法医学講座の初代教授となった。東引き起こすメカニズム、虚血性心疾患（虚血心筋大における司法解剖は、明治 30 年（1897）より細胞死）の分子病態に加えて、異状死や診療関連

行われている。

死の死因調査制度に関しても、先進的な研究を行二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室をなっている。

創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の

現在、教室の構成員は教授 1、講師 1、助教 1、血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三助手１、専門技術職員 2、大学院生（博士課程）

代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

6、研究生 1、非常勤職員 3 である。国にとって、であり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残法医の人材難が緊喫の課題である。臨床経験は、る帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代

法医学実務に活かせるので、研修後の医師、臨床教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学のからの転向者を歓迎する。また、生化学、病理学

発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。まから法医学に転向して成功した例は少なくない。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008357

生理学者、分子生物学者にも、研究テーマと環境談も行なっている。法科大学院の他、2007 年よを提供しつつ、実務家となる途を提供できる。今り、公衆衛生大学院の講義・演習を担当するよう年は、医師の入局問い合わせが多く、今後、教室になり、これまでにも増して、法医学の医療現場の活況が期待される。力を尽くして、多数の大学

や社会への普及を目指した教育に取り組んでい院生を一人前の法医に育てられる指導体制を確る。2008 年度、基礎医学研究者を目指す人材確立したい。

保のため、教養学部で開講した講義にも、「心臓1999 年以降、岩瀬博太郎が千葉大学教授、上村公一が東京医科歯科大学教授、池谷博が京都府

突然死のなぞを追って」のタイトルで出講している。

立医大教授となり、活躍している。

研
実

務

究

異状死の過半数は心臓性突然死である。心臓性法医学教室では年間約 80～100 件の司法解剖

突然死の中には、時に事故、争い、過労、身体拘が行われている。当教室の最初の解剖（1897 年）

束等による心理的ストレスが虚血性心疾患の誘から平成 18 年 12 月までの司法解剖総数は 10786

因になることが多く、既往症としての心疾患とこ体となっている。司法解剖では、組織検査、薬毒

れらの誘因の寄与度に関する科学的なエビデン

物検査、血液型検査等を行い、鑑定書を作成してスが求められている。

いる。また、診療関連死のモデル事業の解剖を年

当教室では、虚血・再灌流による心筋細胞の障間数件、人体病理学教室とともに担当している。

害、細胞死の分子機構の解明と病理診断への応用

加えて、全国の検視官の解剖講習も行っている。

を中心テーマとしている。心筋の収縮帯は、心臓従来の犯罪死体、変死体の解剖から、入院時心肺性突然死によく認められる。しかし、収縮帯が生停止例、過労死や入院中の突然死、乳幼児の突然成・拡大する機序には不明の点が少なくない。最死など多様化する解剖の範囲に、さらに社会的貢

近、短時間虚血に加えて、ラットの身体拘束によ献ができるような法医学を目指している。

る心筋コネクシン 43 の変化と収縮帯という心筋病変の進展との関連を見出し、研究が急展開して教育いる。これまで、カルシウム依存性プロテアーゼ

医学科学生の卒前教育では、M1・2 のフリー

（ calpain）、細胞内情報伝達系酵素（PKC, ERK,

クォーター、M2 の講義、M3 のクリニカルクラ

PI3 kinase 等）と心筋細胞死、虚血再灌流障害とークシップを担当している。M1・2 のフリークの関連性に関しては多くの業績がある。また、一ォーターでは中毒・血液型・法医病理学実習を行

酸化炭素が虚血・再灌流による心筋細胞死を抑制っている。M2 の講義では、法医学の知識は全てするという現象の分子機構を明らかにしてきた。

の医師が医療行為を行う上で必要不可欠なもの

さらに、酸化ストレスマーカの高感度測定法を開であるという考えから、臨床現場で遭遇するよう発し、閉経女性や卵巣摘出ラットに対する心理スな事例を中心とした講義を行っている。M3 のク

トレスによる昇圧反応増強に酸化ストレスが関

リニカルクラークシップでは、司法解剖の事例を係していることを見出している。

もとに鑑定の流れを体験してもらうほか、東京都

一方、2005 年より開始された「診療行為に関監察医の現場における検案に立ち会って、異状死連した死亡の調査分析モデル事業（モデル事業）」の実態を体験してもらっている。裁判所見学・懇の立ち上げ、評価に関する研究など医事法的研究

358

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月を行なってきた。また、医療紛争の当事者に対す

nitric oxide in rats Life Sciences 2007;

る意識調査を行なったところ、司法解剖の結果の80(9):860-6.

開示の遅れや不十分さが紛争の要因となることがわかり、法医学会総会で発表したところ、その内容が朝日新聞に掲載された。現在、異状死、及び診療関連死の死因調査制度が話題となってい（５） 伊藤貴子、中島和江、ルエラ松永、木内貴弘、
吉田謙一. 英国の国立患者安全機構と世界初国家医療事故報告制度. 日本医事新報 2007;
4331：76－80.
（６） 伊藤貴子、池田典昭. 総説

医療行為関連るところ、当教室の研究が制度設計に貢献するこ死の司法解剖例にみる現状．福岡医学雑誌とが期待される。

2007; 98：245－252.

2009 年より開始される裁判員制度下の鑑定の（７） 伊藤貴子、信友浩一、吉田謙一．事故報告書

改革（3 次元画像の利用）にも貢献している。M2から捉える医療事故調査の現状とあり方．安の瀬尾拡史君の製作した 3DCG 画像による補助

全医学 2007；４：30－38

鑑定画像が、テレビや新聞で報道され、反響を呼んだ。また、実際の鑑定書や模擬裁判にも使用され、その有効性が認識された。模擬裁判に資料された画像は、関係者に配布される資料に引用されている。

ル事業」の現状と今後―法医及び東京地域代
表の立場からー．日本外科学会雑誌 2007;
108: 37-40.
（９） 吉田謙一著．
「事例に学ぶ法医学・医事法」有斐閣（401 頁）、2007.

出版物等（１） Ohno H, Uemura K, Shintani-Ishida K,
Nakamura M, Inomata M, Yoshida K.
Ischemiapromotes

calpain-mediateddegradation of p120-catenin in SH-SY5Y
cells. Biochem Biophys Res Commun.
2007;353(3):547-52.
（２） Saka K, Uemura K, Shintani-Ishida K,
YoshidaK.Aceticacid

improvesthesensitivity of theophylline analysis by gas
chromatography-mass

spectrometry.

J

Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life
Sci. 2007;846(1-2):240-4.
（３） Shintani-Ishida K, Uemura K, Yoshida KI.
Hemichannels in cardiomyocytes opentransiently during ischemia and contributeto（８） 吉田謙一．
「診療行為に関連する調査分析モデ

reperfusion

injuryfollowingbriefischemia. Am J Physiol Heart Circ Physiol.
2007, H1714-H1720.
（４） Masami Uji, Ken-ichi Yoshida, Kaori
Shintani-Ishida,

Keiko

MorimotoSex

difference in norepinephrine surge in
response to psychological stress throughThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

359

薬剤疫学
客 員 准 教授
久保田潔

寄 付 講 座教 員
西 村 敬 史、 佐 藤嗣 道 、大 場 延 浩
ホ ー ム ペー ジ

http://square.umin.ac.jp/pe/

沿革と組織の概要

また、東京大学附属病院の Hospital Information

平成 19 年 4 月 1 日現在の構成員は、客員准教

System（HIS）に蓄積されたデータを使ったカ

授 1（久保田潔）、寄付講座教員 3（西村敬史、佐ルシウム拮抗薬と心筋梗塞の関係に関するネス

藤嗣道、大場延浩）、教務補佐員 2、事務補佐員 2、テッド・ケース・コントロール研究（結果は技術補佐員 2 である。

Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2002

本講座は、平成 5 年（1993 年）4 月に寄付講に掲載された）、早期糖尿病の管理におけるグリ座として設立され、その後 5 回にわたって延長さコヘモグロビン（HbA1c）のもつ意義を「糖尿病

れ、現在（2008 年）、平成 20～22 年度の第 6 期

治療薬の新規使用開始」をアウトカムとして生存目の初年度を迎えている。

時間解析の方法で解析する研究（結果は

薬剤疫学は、1980 年代に始まった新しい分野でTranslational Research, 2007 に掲載された）、あり、本講座の第 1 期 3 年目の平成 7 年（1995 年）

糖尿病合併高血圧に対する降圧薬使用に関する

7 月には本講座の楠正前教授が中心となり日本薬他 大 学 と 共 同 の 実 態 調 査 （ 結 果 は剤疫学研究会（現日本薬剤疫学会）が発足した。

Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2008

本講座の第 2 期の平成 8 年からは、市販後医薬に掲載された）などを実施してきた。

品 の 英 国 に お け る 一 調 査 法 で あ る PEM

さらに、わが国の薬剤疫学研究としては初めて（Prescription-Event Monitoring）をわが国で試の上記一般住民コントロールを用いたケース・コ

行するため、厚生科学研究として新 2 つのパイロ

ントロール研究（2002 年）や現在日本薬剤疫学

ットスタディを実施した。本講座の第 3 期 3 年目

会が日本病院薬剤師会学術委員会と共同で実施

である平成 13 年には、当講座が中心となり非営しているスタチン系薬剤の安全性に関する研究

利特定活動法人（NPO）「日本医薬品安全性研究で用いられているケース・コホート研究など日本

ユニット（DSRU Japan）」を大学外に設立した。

に適した薬剤疫学方法論の提唱と試行にも力を同ユニットでは上記 PEM のパイロット研究をは注いでいる。

じめ、2002 年からは NSAIDs と上部消化管出血に関するケース・コントロール研究などの企業からの委託あるいは学会主導研究の研究事務局としての役割を果たしてきた。

教

育

本講座は本学医学部、薬学部、健康科学・看護学科における薬剤疫学の講義など大学内の教育

360

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

を関連講座との協力の下に実施してきた。また、ことが計画されている。本講座では、自発報告以ICH E2E ガイドラインに沿った薬剤疫学の研究

外の市販後の安全性調査としてわが国固有の制度方法による調査のデザインや実施に必要な人材として定着してきた使用成績調査（新薬市販後の養成を目指して、企業の担当者・薬学部教育者な数千人を対象に有害事象・副作用の発生割合を求どを対象とする日本科学技術連盟（日科技連）がめる調査）の結果を自発報告に関するデータマイ主催する「薬剤疫学セミナー」の運営に本講座はニングで活用するための方法論を研究中である。

中心的な役割を果たしている。2006 年（平成 18現在、わが国ではレセプトの電子化の実現を通年）に初年度のセミナーを実施し、現在第 3 年目

して 2011 年度までに大規模なデータベースの構のコースを実施中である。

築が進められている（ナショナルデータベース構想）。わが国のレセプトデータを使った研究をい研究かに実施すべきかを検討するために、本講座では、現在、本講座は日本薬剤疫学会と日本病院薬剤数十万人分のレセプトをデータベース化してい師会学術委員会による共同プロジェクトとしてる 日 本 医 療 デ ー タ セ ン タ ー （ Japan Medical

開始された、スタチン系抗脂血症治療薬と筋・Data Center）のデータを使った試行的研究を開

肝・腎の有害事象に関するケース・コホート研究始した。

の牽引役として、同研究を支えている。
また、2007 年から悪性中皮腫患者の間質性肺出版物等炎と生存に関する研究を実施している。本研究は、（１） Kubota K, Koyama H. Pharmacovigilance

近年登場した悪性中皮腫に有効性の確立されたand Risk Management in Japan.

化学療法剤の登場に伴い懸念されるわが国固有の安全性上の問題の究明のために実施している。
わが国では肺がんをはじめとする種々の悪性腫
瘍治療に伴い、欧米などに比べて 10 倍以上の発

Mann

RD,

Anedrew

E

In
eds.

Pharmacovigilance 2nd ed. John Wiley &Sons, Chichester, 2007；387-394.
（２） Shimazaki T, Kadowaki T, Ohyama Y,
Ohe K, Kubota K.

HbA1c predicts

生割合をもって発生する間質性肺炎が発生する

future

ことがしばしば問題となっている。本研究は西日mellitus: a follow-up study using routine

本の約 30 の病院の協力をえて、過去 10 年間の症

clinical data in a Japanese university

例を調査し、その背景発現率を求め、また生存に

hospital.

影響する因子についての知見をえようとするものである。現在、データ収集を終了し、その解析の段階にあり、本年度中に学術雑誌への投稿を予定している。

drug

treatment

forTranslational

diabetes

Research,

2007(149),196-204.
（３） 久保田潔，佐藤嗣道，大場延浩，折井孝男．
市販後薬剤の有効性・安全性評価に関する薬剤疫学研究．

厚生労働科学研究費補助金

医薬品・医療機器等レギュラトリーサイエン

薬の安全性に関する自発報告制度によって収集ス総合評価研究事業 国際的動向を踏まえたされる膨大なデータを「データマイニング」の手医薬品の新たな有効性及び安全性評価などに法で解析する試みが 1990 年代後半から欧米や関する研究

WHO の Uppsala Monitoring Centre で進んでお分担研究報告書（主任研究者 上田慶二）．

り、日本でも厚生労働省が「データマイニング」の方法を平成 20 年度からその業務にとりいれる

平成 18 年度総括研究報告書

2007 年, pp95-98．
（４） 久保田潔、木内貴弘，服部豊、佐藤嗣道、渡邉ひかる．厚生労働科学研究費補助金 医薬

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

品・医療機器等レギュラトリーサイエンス総合研究事業 個人輸入による未承認薬の医療機関における安全対策に関する研究. 平成１８年度総括研究報告書 （主任研究者 久保田潔） 2007 年, pp1-84（５） 久保田潔．血清脂質管理値達成によるイベン
ト発症予防に関するデータの解析方法の研究．
－粗発生率を用いた予備解析結果と共変量の扱い方に関する考察－厚生労働科学研究費補助金 循環器疾患等総合研究事業 分担研究
報告書

（主任研究者

井口昭久）

2007

年, pp91-101．
（６） 久保田潔 薬剤性肺疾患：診断と治療の進歩
Ⅰ.疫学

2.薬剤疫学とは

日本内科学会雑誌 2007(96),p9-16．
（７） 久保田潔 医薬品情報と薬剤疫学 観察研究のエビデンスレベルとは？

医薬品情報学2007（9）．ｐ173-177．
（８） 西村敬史，心房細動の除細動における経食道
心エコー検査と抗凝固療法の意義. 心エコー
JournalofClinical

Echocardiography.

2007;6:1345.
（９） 西村敬史，心房細動のリズムコントロールにおける心室性不整脈. 医薬品副作用学―薬剤の安全使用アップデートー 日本臨床 65 巻
増刊号 2007;430‐435．
（10） 西村敬史，ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines
for the Management of Patients With
Atrial Fibrillation – Executive Summary.
AHA Guideline Series. 2007;39:2-65.（翻訳
監修）

361

362

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

漢方生体防御機能学（ツムラ）
客 員 准 教授
岡部哲郎
寄 付 講 座教 員喩
ホ ー ム ペー ジ

静http://square.umin.ac.jp/seitai/

沿革と組織の概要が必要であるという観点から、第四期、平成 17

本寄付講座は、生体防御機能学という観点から

年 7 月 16 日には本寄付講座の名称を当初の生体

漢方医学の有効性、適応と限界を科学的に明らか

防御機能学講座から漢方生体防御機能学講座ににすることを目的として、平成８年７月 16 日に改 称 し 遺 伝 病 の 漢 方 薬 に よ る non-genetic

旧物療内科を協力講座として設置されました。平

therapy を開始しました。

成 11 年７月 16 日に老年病科も協力講座に加わり、漢方医学は西洋医学と異なる病態認識に基づ

更に３年間更新されました。この間にアレルギー

いており、世界に通用する医学として東西医学を疾患、自己免疫性疾患、加齢に伴う異常に対する融合するには、単に漢方薬の西洋医学的解釈を目

漢方薬の作用を基礎的・臨床的に研究して来まし

的とした薬理学的研究では不十分であり、この伝た。協力講座の全面的支援の下で、漢方薬の臨床

統医学独自の病態生理学を科学の言語に翻訳で薬理的研究から疾患モデル動物を使った研究、さきる本格的研究が益々必要とされております。そらに作用機序の解明まで幅広い研究がなされてれには化学的分析とともに生物物理学的研究が一定の成果を上げてきました。また、欧米で最近特に必要とされます。そのため第四期には「東洋注目を集めている代替医療も含めた伝統医学全の生命科学としての漢方医学」(全学自由ゼミナ

般に関する基本的知識を学生に選択科目としてール)として疾患の科学研究情報の収集とその漢教育してきました。平成 14 年７月１６日に更に方医学的分析・統合作業を開始しました。また高３年間更新されました。平成 16 年からはコアカ

齢者医療がますます重要となっておりますが、漢リキュラムとして東洋医学・代替医療が系統講義

方医学では加齢という心身の経時的変化を疾患に組み込まれ本講座が講義を担当しております。

発症の基本的生理として詳細に分析しており、加また卒後教育として漢方セミナーを定期的に開齢の制御は漢方医学では養生学として確立され催し、教育活動を強化しております。また MINKSております。特にホルモン補充療法は漢方治療と放映で全国の医科大学を対象に漢方セミナーを共通する概念であり、東西医学融合による加齢制行ってきました。なお本講座は生体防御機能学と御の本格的研究は益々重要な研究となっておりいう観点から漢方医学の研究・教育・臨床研究をます。それには漢方医学を本格的に研究する若手

科学的に行う目的で設置されたものであります

医師・研究者を育てることも急務であります。現が、内容をより的確に講座の名称に表現すること

在本講座では大学院生の教育及び基礎研究とと

363

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

もに臨床研究活動、特に東西医学の融合による臨西洋医学と東洋医学の両者に優れた技能を有す

床治療学の開発と老化の制御の検討、外来診療、る若手医師の育成を目標としている。また国際教教育活動を行っています。

育研究活動として世界 40 ヶ国の学生に漢方の基本的原理の講義と実習を東大生と一緒に国際的診療

漢方生体防御機能学講座に所属する医師は、総合内科の中で、主として漢方薬を中心として診療実験授業を行った（Harvard Project for Asianand International Relations 「HPAIR」Tokyo
Conference

医療分科会

講義 ）。

（漢方外来）を行っている。大学院生、医学生を大学院教育としては、アレルギー・リウマチ学

対象に外来見学と実習も行っている。さらに学外

講 座 、 老 年 病 学 講 座 と 協 力 し て cell biology,の漢方外来と共同研究を行っている。共同研究がmolecular biology, biophysics を中心とした研究

可能な関連医療機関を全国より集め、東大病院及の基礎的教育を行っている。また卒後臨床教育とび、関連医療機関における東洋医学の診療レベル

して、東京大学附属病院総合研修センターと協力の向上と充実をはかり、漢方生体防御機能講座をしての医師に対する漢方医学セミナーを実施し中核拠点として臨床研究のネットワークを構築ている。また、漢方症例検討会による漢方医学のしている（東京大学統合伝統医学研究会）。

臨床教育も行っている。また、学内における当講座以外での漢方医学の研究にも協力している。

教

育

東京大学医学部では、かつて「治療学」
（板倉武

研

究

担当）の中で、漢方と鍼灸の系統講義が昭和 30

研究に関しては今までのモデル動物を使用し年代頃まで行われていた。日本東洋学会の理事、た生化学的、薬理学的研究に加え生物物理学的方

重鎮に東大関係者が多いのはこの影響である。漢法も導入して、国際的にも漢方医学を西洋科学に

方生体防御機能学講座は寄付講座であるが、この翻訳できる本格的な研究を行っている。まず漢方伝統を復活させ医学部の中における漢方医学教育

医学の基本的病態生理（証）の科学研究を生物物の典型を創ることを目指し、活動を行ってきた。

理学的観点から立ち上げた。第四期の成果として、

平成 13 年 3 月に医学部教育におけるコアカリ

漢方薬の有効成分が性ホルモン様作用を持つ事

キュラムが発表され、その中に和漢薬の知識を学が証明された。内因性ホルモンと異なりその作用

ぶことが入れられた。東京大学においても、平成

機序は non-genomic action が主体であることも

14 年度から実施することを求められているが、判明した。更年期障害にしばしば漢方薬が用いら

生体防御機能学は既に充分にこの任にあたるこ

れるが、このことは更年期のホルモン補充療法のとが可能な実績を持っている。

代替治療として漢方治療の可能性を示唆した。ま

学部教育としては平成 16 年より医学部の系統

た、最近欧米で盛んに議論されている抗老化ホル講義として東洋医学・代替医療を担当している。

モン補充療法の代替治療としての漢方療法の可平成 18 年より全学自由ゼミナール（東洋の生命能性も示唆した。今後、漢方薬による副作用のな科学としての漢方医学）を担当している。平成いホルモン補充抗老化療法の開発を行う。第四期

19 年には基礎統合講義(漢方)４単位が行われた。

のもう一つの成果として、神経変性疾患の治療分

また MINKS 放映による東洋医学の講義を全国

野で脊髄小脳変性症の治療研究が新たに展開しの国立大学医学部、医科大学対象に行っている。

た。漢方薬による治療の成果がでており、遺伝性364

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

脊髄小脳変性症タイプ６の漢方薬による治療法

medicinal

herbs:が開発されつつあり、今後の重要な研究課題であtherapeutic

approach.

る。遺伝性脊髄小脳変性症に対する漢方療法につMedical Journal (IMJ). 2007;14; 117-21.

いては遺伝子異常に対する漢方薬の作用機序の分析を行い、種々の遺伝性疾患の漢方による
non-genetic therapy を開発する。

Analternative
International（５） Okabe T. Remission induction by systems
therapy with medicinal herbs of inhaledsteroid resistant asthma. International
Medical Journal (IMJ).2007; 14: 211-4．

また漢方治療は本来再生医療を包含しており、（６） 岡部哲郎 NBM の観点からみた漢方と医療

抗老化治療等を再生医療の観点からその作用機倫理 漢方と最新治療.2007;16（１）：43−６.

序を解明していく。我々は、骨関節疾患における（７） 岡部哲郎 第 57 回日本東洋医学会学術総会

再生治療に成功しており、この分野での漢方治療学会シンポジウム 漢方の EBM はどうあるの有効性を検証する。また、心身一如の漢方医学べきか １．漢方のエビデンスは現在どの程の基本概念を心身医学による分析と神経内分泌学的視点による統合的研究により検討し、漢方薬の有効性の機序を科学的に解明する。以上、臨床研究としては治療法が存在しない遺伝性疾患や神経変性疾患、痴呆、骨粗鬆症、肺気腫などの加齢に伴う疾患を対象に本格的に漢方治療が進行中であり、その有効性を検証している。

出版物等（１） Yu, J., Eto. M., Akishita, M.,Kaneko, A.,
Ouchi,

Y.and

Okabe,

T.

Signaling

pathway of nitric oxide production byginsenoside

Rb1

in

human

aorticendothelial cells: A possible involvement of
androgen receptor. Biochem Biophys Res
Commun. 2007;353:764-9.
（２） Okabe, T., Fujisawa, M., Sekiya, T.,
Ichikawa, Y., and Goto, J. Successfultreatment of spinocerebellar ataxia 6 withmedicinal

herbs.

GeriatrGerontol

Int.2007:195-7.
（３） Okabe, T. Differential diagnosis of arterial
hypertension
treatmentbysystems

reviewwith

medicinal

herbs:

andA

preliminary report. International Medical
Journal (IMJ).2007; 7:113-6.
（４） Okabe,T.

Differential

diagnosis

ofbronchial asthma by systems review andinduction of symptom-free remission with

度の状況にあるか？

—エビデンスレポー

トに見る現状と今後の展開—日本東洋医学会雑誌 2007;58（３）；435−41.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008365

メタボローム客員教授
田口良

客 員 准 教授小田吉哉
ホ ー ム ペー ジ

http://metabo.umin.jp/

沿革と組織の概要

laser adsorption/desorption ionization (MALDI)

現在、ゲノム創薬にむけてのホモロジー解析を等のソフトイオン化と、それと組み合わせた質量中心としたゲノミクス研究や、X 線、NMR 等の分析計の普及に伴って急速に発展して来ている。

構造生物学関連の構造プロテオーム研究が進ん

これらのイオン化法の際だった特徴は、これまででいる。一方で、今後、機能に関連したミクロス

質量分析に用いられてきたイオン化法と異なり、ケールのプロテオーム研究により、種々の状況で非常にソフトなイオン化である為、混合物であっのタンパク質の量的変動や翻訳後修飾等の質的ても個別の生体分子が壊れることなく検出され変動に関する情報が得られ、タンパク質相互のリる点にある。さらに、ピコモル、フェムトモル程

ンケージ解析が進み、その生理的役割に関連する度の微量検出が可能な点も生体分子に非常に適

様々な情報を得ることが可能になってくると思している。さらに混合物中の特定の分子を選択しわれる。しかしながら、具体的なタンパク質の機て MS/MS による解析を行うことにより混合物

能解析という点では、酵素タンパク質の基質や、中の個別成分の構造決定もできる。これは、これ

生成物、またレセプタータンパク質のリガンド、までの別々の過程であった分離と分析を質量分

タンパク質の制御因子等の、個々の生理的現象に析計の中で同時におこなうことができるという関与するタンパク質以外の細胞内低分子の量的、点で画期的であった。これらソフトイオン化法を

質的な変動に対する、包括的並びに特異的解析が中心とする質量分析計によるメタボローム解析必要となる。これらの代謝分子の総体はメタボロ

においては、溶媒に対する溶解性等で大まかに分ーム Metabolome とも呼ばれ、これを目指す学画した生体内代謝成分について、分離のための液問分野はメタボロミクスと呼ばれるようになっ体クロマトグラフィー(LC)と直結した LC-MSてきている。

により網羅的解析を行うことが出来るようにな

近年、このミクロスケールのプロテオームやメ

り、同定や変動解析が非常に容易になった。

タボロームに関連する生命科学の基礎分野や創これらの生体分子の包括的解析や特異的解析

薬研究において、質量分析(MS)がその解析手段との進展にともなって、これらの代謝分子に関するして極めて有効であることが判ってきた。この分

データベースや検索のためのツールも急速に開野の手法は 18 年程前に開発されたエレクトロス

発されるものと考えられる。今後、メタボローム

プ レ ーイ オン 化法 （ ESI） や Matrix assisted

分野に於いては、質量分析データからの生体代謝366

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

分子同定のための独自データベースと検索エン定、定量を可能にすると期待される。また、新規ジンの構築を試みる必要がある。これらのデータの生理活性分子の発見や、創薬のターゲット分子

ベースはゲノム創薬のターゲット等のスクリーの検出においても有望な手段と考えられる。

ニングにおいて有力な財産となることが期待さ

これらの諸情勢のもと、細胞情報学講座（清水れる。ESI-MS を用いた測定法は、レセプターを孝雄教授）を協力講座として、小野薬品工業、島介する各種の刺激により変動する細胞内メディ

津製作所の２社のご尽力により、メタボローム寄

エーターや代謝分子等の微量成分の迅速な同定、附講座が 2003 年２月より新設された。その後

定量、細胞内局在の解析、未知の代謝産物の検出

2008 年からさらに３年間の延長がなされること等にも有効に活用できることが判ってきた。代謝になった。 当講座は、常勤の客員教授田口の他、産物の解析と、代謝酵素やレセプターのプロテオ

国際的プロテオーム分野のホープである小田客ーム解析とを組み合わせた上でバイオインフォ員准教授に併任をお願いしている。現在、３名のーマティクスによる解析を行うことにより、シグ

ポスドク研究員を含む６名の研究員が脂質メタ

ナルパスウェイ解析といった新しい分野が発展

ボローム研究を、１名の博士課程学生が翻訳後修してくるものと予想される。今後、個別のターゲ飾を中心とするプロテオーム研究に携わっていットに向けての特異的、個別的解析と網羅的、俯る。この他に、本学他学部、他大学、企業の共同瞰的解析のバイオインフォーマティクスによる研究者６名が研究員として所属している。

融合が生命科学のアプローチに不可欠となると考えられる。

教

育

現在欧米では、ポストゲノムのターゲットとし

現在、医学部２年、大学院医学修士、医学部博て多くのバイオベンチャーがこの領域に参入し士課程において質量分析、プロテオーム、メタボてきている。このような、急速な質量分析法によロームの講義を行っている。また、薬学部等、他

るプロテオームやメタボローム解析手法の進歩

学部の大学院授業も随時担当している。さらに、により、5、6 年後には大方、先進諸国によるゲ

プロテオームやメタボロームの手法や質量分析

ノム創薬の勝敗の帰趨が明らかになると予想さについて各種講習会、セミナー、学会を東大医学れる。欧米のバイオベンチャーが現在最も力を入部内に於いて開催するとともに、これらの分野のれている質量分析技術を中心とした、ミクロスケ

研究手法についての種々の相談に対応し、質量分ールのプロテオミクスの中心である質量分析法

析を中心とする包括的解析手法の普及に努めては、ゲノム創薬における新薬のターゲッティング

いる。

やシーズのスクリーニングの技術として欧米で最も重要視されており、基礎生命科学に於いても研究非常に重要な手法と成りつつある。メタボローム

メタボロミクスはゲノミクス、プロテオミクス

はまだ欧米に於いても、これらのソフトイオン化

等の発展と共にその重要性を増してきている。こを用いた網羅的解析はようやくその途についた

れは生体における代謝物の詳細な変動解析がタ

ところであり、現在、多くの研究グループが血漿、ンパク質の機能や病態の解明にとって欠くべか

尿、各種体液、培養細胞上清から生理活性分子のらざる情報となってきたからであり、病因や生理同定、検出を行おうとしている。この研究は、医作用因子の解明等、ターゲット分子を推定するた療分野では疾患と関連した代謝分子の迅速な同めにも必須の過程である。このメタボローム測定

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

367

法として、質量分析法が主要な手段になってきて新たな発見のチャンスを増大させるが，一方で非いる。メタボロームの対象はアミノ酸、有機酸、常に重要であるが，対象の広さ故に，質量分析計

糖、脂質及びそれらの代謝物等がある。その生体のダイナミックレンジの測定限界を下回る非常からの抽出条件、カラムでの分離、そして質量分に微量かつ微細な変化を見逃す可能性が増大す析での測定条件等について、その最適な条件や手るという欠点もある．このように網羅的な解析に

法は代謝物の物性により大きく異なっている。従共通する問題点として本当に知りたいマイナーって、解析の有効性や高感度化の為にも、我々のな成分をいかに漏らすことなく拾い上げるかに研究室ではその対象を、主たる研究対象である脂ついての困難が生じていることから，場合によっ質に絞って行っている。

ては特定の分子群にフォーカスするといった，一脂質は生体にとって主要なエネルギー源の一つであり、エネルギーの貯蔵形態でもある．また，

見網羅的という概念からは相反する作業が非常に重要になってきている．

細胞の構成成分として生体膜を形成する主要な

我々は分析対象の範囲をいかにとるかという成分である．さらに，細胞内のメディエーターや点に関して，いくつかの異なるアプローチ手段を

細胞間の情報伝達因子としての役割を持つ生理用意している．一つは、はなるべく対象を広くと活性物質としても，近年とみに注目されてきていり，測定対象のカテゴリーをあまり限定しない手る．

法であり，他方は測定対象の代謝分子を個別に限

我々の研究室では、現在、脂質メタボローム解

定し、検出感度や定量的厳密を求める手法である。

析の効率化に必要な基盤技術の構築に取り組ん

そして、この中間の手法として構造特性から部分でいる。質量分析法を利用したメタボローム解析

的にフォーカスを行い、代謝物のカテゴリーをあには、１）目的に則したサンプルの抽出法、サンる程度限定することにより，最初の手法では測定プルに適した質量分析法の選択、２）定性の為の限界にかからないような微量成分まで検出対象

データベースの整備と検索システム、３）定量的とする手法を用いている．３種類の測定法の特徴

プロファイリングと、視覚化処理の手法、４）代と、検出範囲、間出感度は異なっており、これら

謝マップ上での代謝物変動の解析、５）包括的デを研究の目的、進行段階によって組み合わせて用ータ処理による新たな発見を目指した複雑系解いることにより、より有効な解析が可能であると析システム、等が必要とされる。

考えている。

メタボローム解析をはじめとする，多量の解析

我々の研究室の興味の対象は、数百以上に及ぶデータが得られる，いわゆる網羅的解析手法にお非常に多くのリン脂質のクラスや脂質分子種が、ける共通する特徴は，得られたデータからどのよ

各組織、細胞、細胞内オルガネラ、細胞膜局在ド

うな相関，やクラスター情報えてそれをシステム

メインにおいてその生理的機能の必要性から、ど全体の理解にどのように活用してゆくかにある．

のように特異的・選択的に局在化しているかを確

従来型のトップダウンによるシミュレーション

かめ、そしてそれがアシル基の分解合成や転移反と最も大きな違いは，莫大な解析データを処理す

応を触媒する酵素によりどのように制御されてる過程で，新たな因子の発見や，相互関係の発見

いるかを明らかにしたいと考えている。さらに、を可能にするかということが最も重要であるとその中でアラキドン酸、ドコサヘキサエン酸（Ｄいう点である．

ＨＡ）等の高度不飽和脂肪酸を持つ分子種とその測定対象を非常に広くとることは予期しない

過酸化を調べることにより、脂質過酸化の生理的368

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

機能や病態との関連を調べることを目的として

acetyltransferase.

いる。研究材料としては、主に動物細胞や動物個

6532-6539, 2007

体を中心に用い、遺伝子型の異なる生体サンプルの代謝変動応答の違いを比較する事を中心に解析を行っている。
生体内の脂質分子種は遺伝的要因のみならず、
食事等の生活習慣により大きく変動することが

J

Biol

Chem.

282,

（３） Houjou T, Hayakawa J, Watanabe R,
Tashima Y, Maeda Y, Kinoshita T, Taguchi
R.. Changes in molecular species profiles ofglycosylphosphatidylinositol

anchorprecursors in early stages of biosynthesis.
J Lipid Res. 48:1599-606, 2007

判っており、このことは最近問題となっているメ（４） Maeda Y, Tashima Y, Houjou T, Fujita M,

タボリックシンドローム等の病態に大きく関係

Yoko-o T, Jigami Y, Taguchi R, Kinoshita T.

している。高齢化に伴う酸化ストレス除去機能のFatty acid remodeling of GPI-anchored低下は動脈硬化やアルツハイマー等の種々の疾

proteins

isrequired

for

their

raft

association. Mol Biol Cell. 18:1497-506.

患の発症要因の一つとも考えられている。

2007（５） Nakashima H, Hamamura K, Houjou T,

質量分析関連設備

Taguchi R, Yamamoto N, Mitsudo K,

現在、三連四重極型質量分析計としてTohnai I, Ueda M, Urano T, Furukawa K,

4000Qtrap と Quantum Ultra, イオントラップ

Furukawa K.. Overexpression of caveolin-1型として LCQ, LTQ、ハイブリッド型として LTQ

in a human melanoma cell line results in

Orbitrap, Q-TOF micro, LCMS-IT-TOF 等を使

dispersion of ganglioside GD3 from lipid

用し、MALDI タイプとして AXIMA-CFR を使用

rafts and alteration of leading edges,

している。2007 年より、レーザーマイクロダイ
ジェスションや DESI, MALDI imaging 等、脂質の質量を局在情報として可視化する各種手法を積極的に導入している。

leadingtoattenuationofmalignantproperties. Cancer Sci.; 98:512-20, 2007
（６） Nakano-Kobayashi A, Yamazaki M, Unoki
T, Hongu T, Murata C, Taguchi R, Katada
T, Frohman MA, Yokozeki T, Kanaho Y.
Role of activation of PIP5Kgamma661 by

出版物等

AP-2

（１） Tsumoto H, Murata C, Miyata N, Kohda K,

endocytosis. EMBO J.; 26:1105-16, 2007

Taguchi R. Efficient identification andinsynaptic

vesicle（７） Shindou H, Hishikawa D, Nakanishi H,

quantification

of

using

Harayama T, Ishii S, Taguchi R, Shimizu T.

isotope-coded

1-(6-methylnicotinoyloxy)

A single enzyme catalyzes both PAF

succinimides

byproteins

complexmatrix-assisted

laser

production and membrane biogenesis ofdesorption/ionization time-of-flight mass

inflammatory

cells:

spectrometry.

characterizationofacetyl-CoA:lyso-PAF

acetyltransferase.

J

Biol

Rapid

CommunMass

Spectrom.; 21(23):3815-24, 2007
（２） Shindou H, Hishikawa D, Nakanishi H,

cloning
Chem.

and
282,

6532-6539, 2007

Harayama T, Ishii S, Taguchi R, Shimizu T.

（8） Taguchi R, Nishijima M, Shimizu T. Basic

A single enzyme catalyzes both PAF

analytical systems for lipidomics by mass

production and membrane biogenesis ofspectrometry

inflammatory

cells:

Enzymol.; 432:185-211, 2007

characterizationofcloningandacetyl-CoA:lyso-PAF

inJapan.

Methods（9） 田口良、質量分析によるメタボローム解析とThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

そのめざすもの、最新プロテオミクス・メタ
ボロミクス、細胞工学別冊、秀潤社、
pp130-136, 2007（10） 田口良、メタボローム研究の可能性に迫る、実験医学、21, 2560-2566, 2007

369

370

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

臨床疫学研究システム学
客員教授
山崎

力

客 員 准 教授小出大介
ホ ー ム ペー ジ

http://cbi.umin.ne.jp/dces/index.html

沿革と組織の概要

臨床試験データ管理学講座との共同運用として

臨床疫学研究システム学講座(Department of

臨床試験・研究全体のコンサルテーションも実施

Clinical Epidemiology and Systems)は、文部科している。そして小出客員准教授は医療情報学の学省の振興調整費によるクリニカルバイオイン出身であることから、病院内の企画情報運営部おフォマティクス(CBI)研究ユニット(代表：永井良

よび大学病院医療情報ネットワーク研究センタ

三 循環器内科教授)が 2006 年度末（平成 18 年度

ー(UMIN センター)、疫学・生物統計学講座や薬末）に 5 年間の活動を終了する期限を迎えたこと

剤疫学講座との協力のもとで、臨床疫学分野におから、この CBI の臨床疫学部門を継承し発展さける情報の標準化やシステム化を進めている。

せる形で、2007 年（平成 19 年）4 月に万有製薬株式会社の寄付によって設立された。

さらに CBI 時代から継続して学内外の機関との協力のもと、教育・研究を実施している。

その設立目的は、大量かつ経時的な臨床情報を扱うこととなる生活習慣病を中心とした予防医教

育学領域において、質の高い臨床疫学研究を行うた

メディカルライティング基礎講座について、めの臨床情報交換規格の標準化とそれに基づく

2007 年(平成 19 年)9 月 4 日から 10 月 2 日の毎システムを創生して、その有効性を実証し、その週火曜全 5 回を、特定非営利活動法人(NPO) 日

学術的基盤となる「臨床疫学研究システム学」を本メディカルライター協会(JMCA)主催、臨床疫

確立するとともに、今後必要性の増大する当該分学研究システム学講座と臨床試験データ管理学

野の人材養成に貢献するためである。

講座、ユビキタス予防医学講座の 3 講座共催にて、運営体制としては、親講座である循環器内科学

学内の鉄門記念講堂で開催し、223 名が参加した。

教室との連携を持ちながら、山崎客員教授がさらに医療経営イニシアティブの公開講座を2007 年（平成 19 年）に設立された検診部の部長

東京大学大学院薬学系研究科ファーマコビジネを兼任しているため、CBI のゲノム科学部門を継スイノベーション教室主催、臨床疫学研究システ

承・発展させたユビキタス予防医学講座の教職員

ム学講座とユビキタス予防医学講座の協力にて、との協力のもと予防医学を含めた幅広い活動を2007 年(平成 19 年)10 月 29 日から 2008 年(平成している。さらに 22 世紀医療センター内にある20 年)2 月 27 日までの全 7 回を同じく学内の鉄門

同じく CBI の臨床疫学部門を継承・発展させた記念講堂で開催し、267 名が参加した。

371

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

その上、「The Principles of Medical Research

標準化や質的向上のための検討もなされている。

– Basic Epidemiology」を、2007 年(平成 19 年)11月 23 日から 25 日までの 3 日間の集中講義とし

3) 臨床疫学分野における情報の標準化て、オランダの Utrecht 大学の Moons 臨床疫学

日 米 EU 医 薬 品 規 制 調 和 国 際 会 議 (ICH:教授を招いて学内の臨床講堂にて開催した。このInternational Conference on Harmonisation of

集中講座は、東海大学大学院医学研究科クリニカ

Technical Requirements for Registration of

ルバイオメディカル情報科学マスターコースがPharmaceuticals for Human Use)や国際的な医主催、東京大学公共健康医学生物統計学講座、臨療 情 報 の 標 準 化 団 体 で あ る Health Level 7

床試験データ管理学講座、臨床疫学研究システム(HL7)に参加して、医薬品規制情報の伝送に関す学講座、ユビキタス予防医学講座の 4 講座が共催

る電子的標準について検討しており、特に安全性となって開催され、学内外から 80 名が受講した。

情報の電子的標準化を中心に検討を進めている。
また CDISC (Clinical Data Interchange Standards

研究1) 臨床疫学研究（臨床試験、前向きコホート研究）
臨床疫学研究システム学講座専用のデータサ

Consortium)の活動にも参加し、臨床試験などにおける臨床情報の相互運用性についても研究を行っている。

ーバを使ったデータ管理および日本臨床研究支援 セ ン タ ー （ Japan Clinical Research Assist

出版物等Center, JCRAC）におけるデータ管理を行い、大（１） Yamazaki T, Goto S, Shigematsu H,

規模試験の実施に寄与している。特に冠動脈狭窄

Shimada K, Uchiyama S, Nagai R, et al.

を持つ患者における高血圧・高脂血症に対する強化 療 法 と 通 常 療 法 の 比 較 試 験 (JapaneseCoronary Artery Disease (JCAD) Study)では、Prevalence, Awareness and Treatment of
Cardiovascular Risk Factors in Patients at
High Risk of Atherothrombosis in Japan
Results From Domestic Baseline Data of

当講座が事務局となり、質の高いスタディを円滑

the REduction of Atherothrombosis forに遂行できるように貢献している。

Continued

Health(REACH)

Registry.

また検診部（人間ドック）のデータベースをフCirculation J. 2007; 71: 995-1003.

ィールドとした臨床疫学研究も実施しており、Ｉ（２） Kohro T, Hayashi D, Okada Y, Yamazaki T,

Ｔツールを活用した家庭血圧研究や、新たな動脈

Nagai R, The JCAD Investigators. Effects

硬化バイオマーカーの探索研究がなされている。
2) 医療の質向上のための研究of medication on cardiovascular events in
the Japanese Coronary Artery Disease(JCAD) Study. Circulation J. 2007; 71:
1835-1840.

病院の医療の質・評価委員会のコアメンバーお（３） Fujita M, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro

よびクリニカルパス ワーキングと医療機能評価

T, Okada Y, Nagai R, et al. Comparison of

受審準備ワーキングの責任者を本講座のスタッ

Cardiovascular Events in Patients Withフが担当し、医療の質向上に役立つ指標の開発や、Angiographically Documented Coronary

その指標を用いた比較検討の研究を実施していNarrowingる。またクリニカルパスは 2008 年には電子システム化が予定されており、EBM に則ったケアのWith

Combined

Renin-

Angiotensin System Inhibitor Plus Statin
VersusRenin-Angiotensin

SystemInhibitor Alone Versus Statin Alone (from372

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

the Japanese Coronary Artery Disease
Study).

The

AmericanJournalof

Cardiology. 2007; 100(12):1750-3.
（４） 小出大介. 医薬品安全性報告- 国際的動向と国内における取り組み. 医療情報学. 2007;
27(Suppl.): 23-6.
（５） Koide D, Matsuba H, Furukawa H, Kubota
K,

KiuchiT.

Pharmaceutical

SafetyReporting System on UMIN. Medinfo 2007.
2007;(CD):131.
（６） 高月公博、小出大介、古川裕之. 日本・米国・英国における安全性情報の電子的報告 主に医療従事者からの報告. 薬事. 2007; 49(4):599-606.
（７） Otieno GO, Toyama H, Asonuma M, Koide
D, Naitoh K. Sophistication of information
technology in healthcare: A comparison
among a sample of hospitals in Japan.
Electronic Journal of Health Informatics.
2007; 2(2) e12: 1-13.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008373

ユビキタス予防医学
客 員 准 教授
鈴木亨

寄 付 講 座教 員
相澤健一
ホ ー ム ペー ジ

http://plaza.umin.ac.jp/upm/

沿革と組織の概要

床導入がもたらす先進的な個別化医療を支援す

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医る情報基盤技術も開発することにより、予防医学系研究科寄付講座として、平成 19 年（2007 年）

学・参加型健康増進医療を推進する。このような

8 月１日より運営を開始した。寄付者は、トーア

トータルなシステムを研究する応用科学「ユビキエイヨー株式会社、シオノギ製薬株式会社、日本

タス予防医学」を確立することが目的である。

電気株式会社の３社である。関連する前身部門と本講座は、平成 19 年に東京大学医学部附属病して、東京大学大学院医学系研究科クリニカルバ院に新設された検診部を診療および学術的から

イオインフォマティクス研究ユニット（代表：永支援している。本講座と同様に、検診部の運営を井良三）がある。同部門は平成 14 年（2002 年）

支援する講座として、臨床疫学研究システム学講に文部科学省科学技術振興調整費人材養成プロ座があり、本講座と協力関係にある。

グラムとして東京大学医学部附属病院内に設置された。平成 19 年に同ユニットが終了すること

研

究を受け、これを引き継ぐ形で本講座と臨床疫学研

本講座では高度かつ鋭敏なプロテオーム解析

究システム学講座が設置された。なお、両講座と技術を用いて、疾患の予防・早期発見に役立つ診も関連講座は東京大学大学院医学系研究科循環断技術を開発することを研究の主目的としてい器内科である。

る。診断用バイオマーカーならびに診断用診療シ

初代担当は鈴木亨であり、平成 19 年 8 月 1 日

ステムの開発を中心とする。代表例として、昨今、より客員准教授を務める。教員は１名、相澤健一

日本で注目され、社会問題にもなっているメタボが寄付講座教員（助教相当）を務めている。

リック症候群はそのまま長く放置しておくと、心本講座の設置目的は、高度かつ鋭敏なプロテオ

血管疾患等の生活習慣病を発症する。このようにーム解析技術を用いて、予防・早期発見につなが心血管疾患は発症前に非常に長い潜伏期間を有る診断用バイオマーカーならびに診断用診療シ

するが、この間に生じる蛋白質の修飾・変性が疾ステムを開発し、人間ドック等予防医学へ導入す患の進展において中心的な役割を果たす。すなわ

ることである。また心血管治療薬の創薬、薬剤効

ち発症後の治療よりも発症前の予防が重要であ能の最適化等につながるサロゲート・バイオマーる。本講座では、心血管疾患における蛋白質の修カーを開発する。さらに、プロテオーム診断の臨

飾・変性の測定法を開発し、今までになかった生

374

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

活習慣病の早期診断のためのバイオツールの開Aizawa K, Kada N, Sawaki D, Munemasa

発を行っている。

Y, Matsumura T, Muto S, Sata M,

プロテオーム解析技術を用た診断用バイオマ
ーカーならびに診断用診療システムの開発については、具体的には経済産業省 NEDO 産業技術
開発「個別化診断向けタンパク質発現プロファイ
ル解析ツールの実用化開発」および産学連携共同
研究（株式会社島津製作所との共同研究）を講座

Miyagawa K, Horikoshi M, Nagai R:
Functional

interaction

betweenthetranscription factor Krüppel-like factor 5andPoly(ADP-ribose)polymerase-1

incardiovascular apoptosis. J Biol Chem
282:9895-9901, 2007
（３）Kada N, Suzuki T, Aizawa K, Matsumura T,のメイン研究プロジェクトとして継続実施してIshibashi

いる。

Munemasa Y, Sawaki D, Ishikawa T, Nagai

また、プロテオーム診断法の開発に留まらず、その臨床導入がもたらす先進的な個別化医療を支援する情報基盤技術（IT）も開発する。将来的には人間ドック等予防医学へ導入することも目N,

SuzukiN,

TakedaN,

R. Acyclic retinoid inhibits neointima
formation through retinoic acid receptor
beta-induced

apoptosis.

Arterioscler

Thromb Vasc Biol 27:1535-41, 2007
（４） Suzuki

T,

Nagai

R.

Cardiovascular指している。このように、予防医学や参加型健康proteomic analysis. J Chromatogr B Analyt

増進医療を推進するトータルなシステムを研究

Technol Biomed Life Sci 855: 28-34, 2007

する応用科学が「ユビキタス予防医学」であり、（５） Tsai TT, Evangelista A, Nienaber CA,
Myrmel T, Meinhardt G, Cooper JV, Smith

本講座名の所以である。

DE, Suzuki T, Fattori R, Llovet A,診

Froehlich J, Huchison S, Distante A, Sundt

療本講座は東京大学医学部附属病院検診部の運営に携わるとともに、検診部の診療および学術的支援も行っている。

T, Beckman J, Januzzi JL Jr, Isselbacher
EM, Eagle KA; International Registry of
Acute Aortic Dissection. Partial thrombosisof the limen in patients with acute type B
aortic教

dissection.

N

Engl

J

Med.

357:349-359, 2007

育本講座の関連講座である循環器内科の大学院（６） Pape LA, Tsai TT, iiselbacher EM, Oh JK,

生および博士研究員の教育および研究指導を行O ’ gara PT, Evangelista A, Fattori R,
Meinhardt G, Trimarchi S, Bossonr E,っている。

Suzuki T, Cooper JV, Froenhlich JB,
Nienaber CA, Eagle KA; on behalf of the

出版物等

International Registry of Acute Aortic

・英文論文

Dissection (IRAD) Investigators. Aortic（１） Muto S, Senda M, Akai Y, Sato L, Suzuki T,
Nagai

R,

Horikoshi

M.

Senda

diameter >=5.5cm Is Not a good predictorT:of type A aortic dissection: observations

Relationship between the structure of

from the international registry of acute

SET/TAF-Ibeta/INHAT and its histone

aorticchaperone activity. Proc Natl Acad Sci USA

116:1120-7, 2007

104:4285-90, 2007
（２） Suzuki T, Nishi T, Nagino T, Sasaki K,

dissection(IRAD).

Circulation.

・和文論文（１） 鈴木亨、永井良三： 大動脈疾患の生化学診

375

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

断. ＩＣＵとＣＣＵ 31(増刊 8)：615-620,

Session2007

Orlando, Florida, U.S.)

2007(November

4-7,

2007,

（２） 藤本宏隆、鈴木亨： 危険因子の位置づけと治（３） Suzuki T, Distante A, Sabino F, Sizza A,

療の効果【基礎的研究】心血管疾患のプロテ

Villani M, Fazzi V, Trimarchi S, Donato SP,

医学のあゆみ 221(増刊 13)：

Salerno J, Fracell S, Ignone G, Rinaldis G,

オミクス.

1058-1062, 2007

Nowak R, Birkhahn R, Hollander J,（３） 鈴木亨、永井良三： 酸化 LDL の診断的意義.

Counselman F, Bossone E, Eagle K. A

The Lipid 18(増刊 1)：22-25, 2007

Biomarker for Diagnosing Acute Aortic（４） 鈴木亨、藤本宏隆： 心血管疾患におけるプDissection: Preliminary Experience with

ロテオーム解析.細胞工学別冊

秀潤社

pp120-127, 2007

the Smooth Muscle Troponin-Like Protein,Calponin. （第 56 回アメリカ心臓病学会年・書籍

次集会 March 24-27, 2007, New Orleans,（１） Suzuki T, Sangiorgi G, Bossone E. FutureUSA）

directions of aortic dissection. Baliga RR,

・国内学会

Nienaber CA, Isselbacher EM, Eagle KA（１） 鈴木亨： Proteomic analysis in search ofeds. In: Aortic dissection and related

new cardiovascular pathophysiologicalsyndromes. Springer pp.317-332, 2007

factors and mechanism. (抗心不全薬の新（２） 鈴木亨：東京大学公開講座ＤＶＤシリーズ①

たな展開―ファーマコゲノミクスと創薬）.

臨床医学トピックス vol.09 プロテオミクス

第 71 回日本循環器学会総会・学術集会プレ（永井良三 監修）㈱SCICUS 2007 年

ナリー・セッション(4)(神戸：2007 年 3 月
15～17 日)・総説
鈴木亨： プロテオミクス手法を用いた血管（２） Aizawa K, Suzuki T, MatsumuraT, Sawaki

病態酸化ストレスの病態解明. 代謝異常治療

D, Kada N, Nagai R. Angiotensin II

研究基金研究業績集

Res. Rep. Takeda

activatestheDNA damage

responsethrough nitric oxide in vascular endothelialMed. Res. Found. 34:101-109, 2007

cells. 第 71 回日本循環器学会総会・学術集会

・国際学会
D,

SuzukiT,

AizawaK,（神戸：2007 年 3 月 15～17 日）

MatsumuraT, KadaN,

MizunoY,（３） Aizawa K, Suzuki T, Matsumura（１） Sawaki

T,Munemasa Y, Nagai R. Krüppel-like ｆ

Sawaki D, Kada N, Nagai R. A novel

actor 5 promotes vascular remodeling in

regulatory

biphasic ways; inhibition of vascularresponse to pathologic vascular injury assmooth muscle cell (VSMC) apoptosis andmediated by KLF5 and its transcriptional

stimulation of cell growth. Americancomplexes. 第 71 回日本循環器学会総会・学Heart Association, Scientific Sessions

術集会（神戸：2007 年 3 月 15～17 日）

2007 (Orlando, FL, USA: November 4-7,
2007)（２） Aizawa K, Suzuki T, Matsumura T, Kada

（４） Sawaki

D,Matsumurapathwayof

DNA damage

SuzukiT,

AizawaK,

T,

N,

MizunoY,

Kada

Munemasa Y, Nagai R. Krüppel-like factor

N, Sawaki D, Zhan H, Nagai R: Proteome

5 directly

analysis of a regulatory pathway ofvascular lesions. 第 71 回日本循環器学会総pathologic vascular injury as mediated by

会・学術集会（神戸：2007 年 3 月 15～17 日）

KLF5 and its transcriptional complexes.
American Heart Association, Scientific（５） Sawaki

D,Matsumurastimulates cell growthinSuzukiT,

AizawaK,

T,

N,

Mizuno

Y,

Kada

376

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Munemasa Y, Nagai R. Modulation of/於：東京大学付属病院中央診療棟 2/7F 会議

ubiquitin-proteasomal

室)

degradationof

KLF5 influences vascular remodeling. 第71 回日本循環器学会総会・学術集会（神戸：2007 年 3 月 15～17 日）（６）Kada N, Suzuki T, Aizawa K, Matsumura T,
Takeda N, Sawaki D, Nagai R.
retinoidinhibits

neointima

Acyclic

formation

through retinoic acid receptor beta-induced
apoptosis. 第 71 回日本循環器学会総会・学術集会（神戸：2007 年 3 月 15～17 日）（７） 加田奈々絵、鈴木亨、相澤健一、松村貴由、
澤城大悟、宗政歓子、永井良三：非環式レチノイドは RARbeta を介してアポトーシ
スを生じ新生内膜形成を抑制する. 東京大学臨床展開研究シンポジウム（東京：2007
年 3 月 2 日）
（８） Sawaki D, Suzuki T, Nagai R. The effects
of adenovirus-mediated overexpression of
the cardiovascular transcription factor
KLF5 on vascular remodeling. 東京大学臨
床展開研究シンポジウム（東京：2007 年 3
月 2 日）（９） 宗政歓子、鈴木亨、相澤健一、宮本索、今井靖、松村貴由、水野由子、加田奈々枝、澤城大悟、永井良三.新規ヒストンシャペロンｐ32と転写因子 KLF5 によるプロモーター領域特異 的 ヒ ス ト ン 量 増 加 . Promoter regionspecific histone incorporation by histone
chaperone p32 and DNA-binding factor
KLF5. 第 30 回日本分子生物学会年会・第 80回日本生化学会大会合同大会（東京：2007
年 12 月 11～14 日）

・講演会（１） 鈴木亨：講演：第 11 回日本心不全学会学術集会ファイアーサイドセミナー「心不全の臨
床情報は心エコーか、ＢＮＰか？」（平成 19年 9 月 9 日/於：ヒルトン東京ベイ）（２） 鈴木亨：講演：21 世紀東京大学ＣＯＥ学術講
演 会 「 MeetThe

「 CardiovascularSpecialist

2007 」

biomarkers

andproteomic discovery」 (平成 19 年 8 月 24 日

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008377

佐川急便「ホスピタル・ロジスティクス」
客員教授
苦瀬博仁
寄 付 講 座教 員
石 川 友 保、 長 田哲 平
ホ ー ム ペー ジ

http://hpt-logi.umin.jp/

沿革と組織の概要
病院における物流は、これまで、病院の中での医療用医薬品や医療材料を供給する院内物流をに関わる方を対象に、2007 年に「病院物流の最新動向と将来」と題したシンポジウムを開催しました。

指してきました。しかし、入院期間の短縮化、検シンポジウムでは、病院経営、医療情報、病院

体検査の外部委託など、医療を取り巻く環境が変設計、物流など各分野の専門家の方々に病院のロ化してきたことから、病院の内部の物流だけではジスティクスについて多角的なご講演を頂くとなく、病院の外部からの物流や、病院から出て行

ともに、活発に議論を行いました。

く物流も含めて、病院の物流を総合的に考える必要が生じてきました。加えて、医薬品の配達や、研

究

療養食の宅配など、患者に関わる物流について、

本講座は、病院のロジスティクスを、①医療・病院がどのように関わっていくかを考える必要

看護活動を支える医薬品・医療材料の供給方法のが生じてきました。

改善、②患者の利便性向上のための物流サービス

そこで、病院内外の物流の総合的な研究と、患の開発、③病院の経営改善に資する物品調達・管者に関わる物流のあり方の検討を目的に、佐川急

理方法の改善の３つと定義し、調査や研究を行っ便株式会社より寄付を受け、平成 16 年度に佐川ています。

急便「ホスピタル・ロジスティクス」講座が、開設されました。

①医療・看護活動を支える医薬品・医療材料の供給方法の改善のために、病院の内部の物流だけでは本講座は、客員教授 1 名、寄付講座教員 2 名、なく、病院の外部からの物流や、病院から出て行く

そして事務補佐員 2 名の 5 名体制で、病院スタッ物流の実態を調査から解明しました。また、災害時

フ、物流を実践する物流事業者と協力し研究を進においても医療・看護活動が行えるように、災害時

めています。また本講座は、学術研究だけに留まに必要となる医薬品の量の推計を行いました。

らずに、寄付元の佐川急便株式会社と協力し新たな物流サービスの開発も行っています。

②患者の利便性向上のための物流サービスの開発では、様々なサービスの開発を行いました。
その中で、「手ぶら入退院パック」「医薬品宅配サ教

育講座では、教育活動の一環として、病院の物流ービス(お薬宅配パック)」を、東大病院で試行し
ています。

378

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月の家族に代わり、調達するサービスを開発しま

また、③病院の経営改善に資する物品調達・管した。

理方法の改善のために、病院の外部からの物流や、病院内部の物流を変化させた場合の効果の分析

３）医薬品宅配サービス（お薬宅配パック）
通院時や退院時に、患者が受け取った医薬品などを行っています。

を、患者やその家族に代わり患者の自宅まで配

当講座が行っている研究テーマは、以下のとお送するサービスを開発しました。

りです。
①

医療・看護活動を支える医薬品・医療材料の

４）療養食宅配サービス
退院後に自宅療養されている患者などに、栄供給方法の改善

養のバランスが取れた食事を宅配するサービ

１）病院の車両出入実態の解明

スを開発しました。

病院へ荷物を運び入れる卸・小売業者の車両、病院から廃棄物などを運び出す業者の車両が、1
日の中でどの時間帯に集中しているのかなど、③

病院の経営改善に資する物品調達・管理方法の改善

車両出入の実態を調査から明らかにしました。
２）病院の荷物搬出入実態の解明
病院に搬出入される荷物を誰が運んでいる（１） 石川友保,長田哲平,海老原弘次,井出博生,苦のか、またその荷物の品目や届け先などを調査

瀬博仁：病院において震災時の救急初療に必から明らかにしました。
３）病院内の人と物の移動の実態の解明
病院の中で、物品を持って活動している人が要な医薬品の量の推計方法に関する基礎的研
究,日本物流学会誌,2007;15:129-36（２） 石川友保,長田哲平,苦瀬博仁：非接触アクテ
ィブ型 IC タグ（ＲＦＩＤ）を用いた病棟内多い病棟で、約 2 週間に渡り、RFID を用いてのロジスティクスの実態調査,第 45 回日本病物品を持って活動している人の移動を自動的

院管理学会学術総会,2007;44:194に捉えました。そして、人の移動から間接的に物の移動の実態を明らかにしました。
４）震災時に必要な医薬品の量の推計
病院は、災害の時にも、医療・看護行為が行えるようにしなければなりません。そこで、医薬品の備蓄量を考えるために、地震が発生した時に必要となる医薬品の量の推計方法を提案しました。
②

出版物等

患者の利便性向上のための物流サービスの開発

１）手ぶら入退院パック
入退院時の患者の手荷物を、患者やその家族に代わり、運搬するサービスを開発しました。
そして、病院でサービスを実施するための留意事項などを整理しました。
２）物品調達サービス
患者が在院中に必要とする物品を、患者やそThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008379

免疫細胞治療学(メディネット)客 員 准 教授
垣見和宏
寄 付 講 座教 員
木村公則
ホ ー ム ペー ジ

http://immunoth.umin.jp/

沿革と組織の概要の外来診療を開始した。施設の設計段階から、「ベ「免疫細胞治療学（メディネット）講座」は、ンチからベッドサイドへ」の臨床研究を行うため先端医療であるがんに対する免疫細胞治療や細に必要な要素として、①基礎研究と前臨床研究を

胞医療の実施に必要な技術・ノウハウ、施設、資行う研究部門、②細胞調整部門、③がん患者の診材、専門技術者、システム等を包括的に提供する療を行う外来診療部門の 3 つの部門を合わせた

トータルソリューションサービスを事業としてがんの免疫細胞治療専門講座を作り上げ、トランいる株式会社メディネットからの寄付により、心スレーショナルリサーチを実践するためのモデ

臓外科・呼吸器外科(高本眞一教授)を親講座としル講座として活動している。安全で信頼性の高いて 2004 年 6 月に２２世紀医療センター内に開講

治療用細胞を供給するために、適切なハード面のした。当初より垣見和宏が客員准教授として着任

構造設備基準に則った施設と、その取り扱いを規し、がん治療における免疫細胞治療の役割を明確制するソフト面の基準に則った、一貫した品質保にすることを目的として、がんに対する免疫細胞

証システムの構築が不可欠である。免疫細胞治療

治療の基礎および臨床研究を実施している。2004に用いるために加工された細胞は、各患者本人の年から 2007 年 3 月まで倉知慎が寄付講座教員と自己由来の細胞であるため、現行薬事法への適応して活動に参加し、2007 年 4 月から木村公則がは困難であるが、高い倫理観に基づいた自主的な寄付講座教員として着任した。

取り組みで GMP に準拠して細胞を調整し、質の免疫細胞治療とは、生体の免疫を担う細胞を体高い臨床研究を実施している。現在、倫理委員会

外で加工・処理することで大量に数を増やしたり、で承認されたプロトコールに基づき、ＵＭＩＮ臨または機能を付加したりした上で、それを治療に床研究登録システムに登録し、東京大学医学部付

用いる先進的ながん治療法である。本講座は、が属病院の各診療科と共同で臨床研究を実施してんに対する免疫細胞治療の基礎および臨床研究いる。また、心臓外科・呼吸器外科（高本眞一教を実施し、がん治療における本治療技術の役割を授）と共同で、組織移植における免疫制御技術の明確にすることを目的としている。

確立を目指した研究開発や、感染症に対するワク

2006 年 9 月から中央診療棟２の９階に設置された新しい施設を使用することが可能となり、2007 年 2 月から「がんに対する免疫細胞治療」

チンの開発や新しい抗菌物質の研究も行ってい
る。

380

診

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

療せた治療法の安全性（有害事象の有無、あればそ免疫細胞治療学講座では、①「自己γδT 細胞療の種類と程度、発現の割合など）を検討すること

法の非小細胞肺癌に対する安全性および効果にを主な目的とし、副次的に治療効果を詳しく調べ

関する研究」（倫理委員会承認番号 1290）ている。

②「悪性固形癌骨転移症例に対する放射線療法、進行癌に対する治療に加えて、術後のアジュバ

ゾレドロン酸水和物（ゾメタ）と活性化自己γδ

ント治療としての免疫細胞治療の役割を明らか

T 細胞併用療法時の安全性と有効性の検討」（倫にするために、結腸・直腸癌肺転移切除例に対し

理委員会承認番号 1511）て、治癒切除後の再発抑制効果を目指した活性化③「結腸・直腸癌肺転移切除例に対する免疫細胞

自己γδ T 細胞の投与を実施している。

治療（活性化自己γδＴ細胞）術後治療の有効性
お よ び 安 全 性 の 検 討 」（ 倫 理 委 員 会 承 認 番 号

研究1781）の３つの自主臨床試験に基づき、肺癌７名、ポストゲノムシークエンス時代においては、ゲ

骨転移５名、転移性肺癌３名の合計 15 名の癌患

ノム分子の解析で蓄積された膨大な成果を統合し、者に対する診療を行った。

生命現象をシステムバイオロジーとして本質的に非小細胞肺癌は、抗癌剤に対する感受性が低い

理解することが求められている。 癌に対する生体ため、標準治療として行われている化学療法が無の免疫応答に関する病態解明においても、in vitro

効となることも少なくない。現在、このような化

中心の解析に加えて、経時的空間的にダイナミッ

学療法無効となった場合や手術後に再発した場

クな生体内の免疫反応を個体レベルで解析し理解

合に対する治療法は確立されておらず、新たな治するための研究が重要である。 われわれの講座の療法が望まれている。 そこで、呼吸器外科(中島目指す研究は、分子免疫学的研究に基づいた免疫

淳准教授)と共同で、化学療法・放射線療法とは細胞治療の基礎および臨床研究を実施し、本治療異なる作用機序で癌の抑制を期待できる新しい法の役割を明確にするとともに、新しい治療とし治療法、自己γδT 細胞治療の臨床研究を実施しての基盤を確立することを目的としている。

た。自己γδT 細胞の投与を６回繰り返したとき

22 世紀医療センター内には GMP ハードにもの治療法の安全性（有害事象の有無、あればその準拠している極めて安全性の高い細胞加工施設

種類と程度、発現の割合など）の検討を主として、（CPC）を設置し、免疫細胞治療に用いられる細副次的に治療効果（がんに対する効果や免疫学的

胞傷害性 T 細胞（CTL）や樹状細胞（DC）を供

反応性など）について調べている。

給することが可能となり、質の高い臨床試験（研

放射線治療は、各種がんの骨転移に対して最も究）を実施することが可能である。 また、感染有効な治療法の一つであるが、その効果は、放射症、自己免疫疾患、組織移植における免疫制御技

線を照射した部位における局所的なものに限ら術の確立を目指した研究開発も実施している。癌れる。 そこで、放射線照射部位以外のがんに対に対する免疫細胞治療として、とくに①腫瘍特異する治療効果を得るために、活性化自己γδT 細的な免疫応答の誘導法の開発、②γδT 細胞を用

胞治療との併用治療による臨床研究を計画した。

いたがんに対する免疫細胞治療、③ペプチドワク

放射線治療部(中川恵一准教授)と共同で、悪性固チン・樹状細胞治療に関する研究と、免疫応答を形癌骨転移症例に対する放射線治療、ゾレドロン

詳細に解析するための免疫モニタリングに関す酸および活性化自己γδT 細胞の投与を組み合わる研究を実施している。

381

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

aureus growth in allogeneic vascular

出版物等（１） Isogawa

M,KakimiProtzerU,Chisari

dynamics

ofintrahepaticK,kamamoto

FV

the

Differential

peripheral

cytotoxic

H,

T

and

lymphocyte

grafts by indoleamie 2’3-dioxygenase.
J.Immunol. 2006; 176:S97.
（８） Sasawatari

S,

TadakiT,

IsogaiM,

Takahara M, Nieda M and Kakimi K.

response to hepatitis B surface antigen.

Efficientpriming

Virology, 2005, Mar 15: 333(2): 293-300

antigen-specific CD8+ T cells by a novel（２） Tokuyama, H., S. Ueha, M. Kurachi, K.

cell-based artificial antigen presenting cell.

Matsushima, F. Moriyasu, R.S. Blumberg,

Immunology

and K. Kakimi. The simultaneous blockade

84:512-521

of chemokine receptors CCR2, CCR5 and
CXCR3

by

a

non-peptide

chemokine

and

and

Cell

expansion

Biology.

of

2006.

（９）Matsuda Y, Toda M, Kato T, Kuribayashi K,
and Kakimi K. Fulminant liver failure

receptor antagonist protects mice fromtriggereddextran sodium sulfate-mediated colitis.

treatment in a mouse model. International

Int Immunol. 2005, 17:1023-1034.

Journal of Oncology. 2006. 29: 1119-1125（３） Furuichi, Y., H. Tokuyama, S. Ueha, M.

（10） UnoK,

bytherapeutic

SuginoshitaY,antibody

KakimiK,

Kurachi, F. Moriyasu, and K. Kakimi.

Moriyasu F, Nakano K, Nakamura N,

Depletion of CD25(+)CD4(+)T cells (Tregs)

Fujita T, Horino Y, Sato T and Kishida T.

enhances the HBV-specific CD8(+) T cell

Clinical utility of 2', 5'-oligoadenylate

response primed by DNA immunization.

synthetase activity measurement: Using

World J Gastroenterol. 2005, 11:3772-3777

whole blood as a highly sensitive method to（４） Takai S, Kimura K, Nagaki M, Satake S,

detect the effect of IFN. Journal of

KakimiK,

Moriwaki

H.BlockadeofVirological Methods. 2006. 136: 185-192

neutrophil elastase attenuates severe liver（11） Kurachi M, Kakimi K, Ueha S andinjury in hepatitis B transgenic mice. J

Matsushima K. Maintenance of memory

Virol. 2005 Dec;79(24):15142-50.

CD8+T cell diversity and proliferative（５） Uno K, Suginoshita Y, Kakimi K, Moriyasu

potential by a primary response upon

F, Hirosaki M, Shirakawa T, Kishida T.

re-challenge. International Immunology

Impairment

2007. 19 (1): 105-115

ofIFN-alphaproduction

capacity in patients with hepatitis C virus（12） Uno K, Hirosaki M, Kakimi K, Tominaga

and the risk of the development ofM, Suginoshita Y, Hasegawa G, Fukui M,

hepatocellular

Nakamura

carcinoma.

World

J

N,

Shirakawa

T,

KishidaGastroenterol. 2005; 11(46):7330-4.

T.Impaired IFN-alpha production and the（６） Saito A, Motomura N, Kakimi K, Ono M,

risk of cancer development. J Interferon

Takai

D,

SumidaCryopreservation
allogenicity

S.

Cytokine Res. 2007 Dec;27(12):1013-7. n.

alter

the

2002;40(5):679-86.

development

of

S,

does

and

Takamoto
notvasculopathy in post-transplant rat aortas.
Cryobiology. 2006; 52(2):251-60.
（７） Saito

A,

Takamoto

KakimiS.

methicillin-resistant

K,

Motomura

Restriction

N,of

Staphylococcus

382

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

統合的分子代謝疾患科学
客 員 准 教授
山内敏正
寄 付 講 座教 員
窪 田 直 人、 脇裕典

ホ ー ム ペー ジ

沿革と組織の概要

含めた網羅的臨床情報を「統合データベース」と統合的分子代謝疾患科学講座は、現在、大きなし、実際のヒト疾患における標的分子の社会問題となっている日本における糖尿病患者

validation、SNP・発現情報を考慮した臨床試験急増という実態を受け、日本人における遺伝素因

システム、環境・遺伝相互作用を考慮した治療薬と環境因子の相互作用による生活習慣病発症様反応性予測モデルを確立し、標的分子を同定し、式を明らかにし、それを予防・診断・治療に役立

候補化合物をスクリーニングし、優れた新薬の創てることを目的としています。遺伝子多型（SNP）

出を目指し、かつ、安全・効果的使用が行われる

解析などによる「生活習慣病遺伝素因情報」と詳ことを最終目標としています。

細な食物摂取量の聞き取り調査などからの「生活統合的分子代謝疾患科学講座は、人々の健康と習慣病環境因子情報」を統合し、遺伝因子・環境

未来の医療に貢献する講座となりうることを目

因子の総合データベースを作成し、生活習慣病発

指し、日々、研究・診療活動を行っています。

症リスクの正確な予測法を確立することを目指しています。効果的な糖尿病の一次予防、糖尿病

研

究

発症様式・病態の分子診断、最適な治療法の提供

当研究室は、肥満症に伴うメタボリックシンドなど、科学的な側面からも、社会的な側面からもローム・糖尿病・心血管疾患等の生活習慣病の病

大いなる効果が期待できると考えています。糖尿因・病態の分子メカニズムを解明し、それを標的

病新規発症者が抑制され、糖尿病治療水準の向上分子とした治療に応用することを目標としていに繋がるものと考えています。

ます。これまでにアディポネクチン受容体などの東大病院における患者情報

環境因子情報・遺生活習慣病の「鍵分子」を複数同定し、発生工学・

伝因子情報・発現情報から、薬剤に対する反応性

RNA 工学を利用した機能解析によってどのようを予測する計算式や、安全性を予測する計算式をに生活習慣病が発症・発展するかを解明してきま

立て、開発薬剤の安全・効果的使用を評価できるした。また、アディポネクチン受容体のリガンドシステム構築を考えています。

であるアディポネクチンは高分子量型が高活性東大病院に代謝疾患関連ヒト組織バンクを設であり、その測定がインスリン抵抗性やメタボリ

置し、ヒトの肝臓、脂肪組織サンプルからの発現

ックシンドロームの診断に有用であることを見

情報や、電子カルテ、SNP の情報、生活習慣を出しました。更に、アディポネクチンの受容体を

383

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

介して、植物由来ペプチドであるオスモチンが抗Obesity

生活習慣病作用に重要な AMPK を活性化するこFoundation Symposium 286), John Wileyとを発見しました。臨床応用に向けて、立体構造& Sons, Ltd, 2007: pp164-182.

解析から、アディポネクチン受容体の特異的リガンドによる生活習慣病根本的治療薬の開発に取り組んでいます。

andDiabetes(Novartis（６） Kadowaki T, Yamauchi T, Kubota N: The
physiological and pathophysiological role ofadiponectin and adiponectin receptors in
the peripheral tissues and CNS. FEBS
Letters 2008; 582: 74-80.

出版物等（７） Kubota N, Kubota T, Itoh S, Kumagai H,（１） Hara K, Yamauchi T, Imai Y, Manabe I,

Kozono H, Takamoto I, Mineyama H,

Nagai R, Kadowaki T. Reduced adiponectin

Ogata H, Tokuyama K, Ohsugi M, Sasago T,

level is asociated with severity of coronary

Moroi M, Sugi K, Kakuta S, Iwakura Y,

artery disease. Int. Heart. J.2007; 48:

Noda T, Ohnishi S, Nagai R, Tobe K,

149-153.

Terauchi Y, Ueki K, Kadowaki T: Dynamic（２） Hashimoto H, Arai T, Ohnishi Y,Eto T, Ito

functional relay between insulin receptor

M, Suzuki R, Yamauchi T, Ohsugi M, Saito

substrate-1 and -2 in hepatic insulin

M, Ueyama Y, Tobe K, Kadowaki T ,signaling during fasting and feeding. Cell

Tamaoki N, Kosaka K: Phenotypes of IRS-2

Metabolism 2008, 8: 49-64.

deficient mice produced by reproductive
technology are stable.Exp. Anim. 2007; 56:
149-154.
（３） Ishikawa M, Kitayama J, Yamauchi T,
Kadowaki T , Maki T, Miyato H, Yamashita
H, Nagawa H: Adiponectin inhibits thegrowth and peritoneal metastasis of gastriccancer through its specific membrance
receptors AdipoR1 and AdipoR2.Cancer Sci.
2007;98: 1120-1127.
（４） Kubota N, Yano W, Kubota T, Yamauchi T,
Itoh S, Kumagai H, Kozono H, Takamoto I,
Okamoto S, Shiuchi T, Suzuki R, Satoh H,
Tsuchida A, Moroi M, Sugi K, Noda T,
Ebinuma H, Ueda Y, Kondo T, Araki E,
Ezaki O, Nagai R, Tobe K, Terauchi Y, Ueki
K, Minokoshi Y, Kadowaki T: Adiponectin
stimulates AMP-activated protein kinase
in the hypothalamus and increases foodintake. Cell Metabolism 2007; 6: 55-68.
（５） Kadowaki T, Yamauchi T, Kubota N, Hara
K, Ueki K: Adiponectin and adiponectin
receptorsinobesity-linked

insulinresistance. Fatty Acids and Lipotoxicity in384

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

健康医科学創造客 員 准 教授
森田啓行
寄 付 講 座教 員興梠貴英
ホ ー ム ペー ジ

http://www.trhcs.org/

沿革と組織の概要

用した結果発症すると考えられる。疾患の原因、本講座は㈱日立製作所および㈱日立メディコ

増悪因子、予後決定因子を明らかにし、メカニズの寄附により平成 17 年 1 月に設立され、本学循

ムを突き詰め予防・治療へとつないでいくために

環器内科学講座と共同で臨床情報データベース

はまずどのようなアプローチが必要であろうか。

システムの構築・運用をおこなってきた。平成

それは臨床情報の詳細なファイリングであると

20 年 1 月からは㈱セラバリューズおよび㈱日立考える。日常の診療行為の中で膨大に生み出され製作所の寄附により新たな 3 年間のミッションる臨床情報を体系的に整理整頓することで、個別が開始された。目下運用中の臨床情報データベーのカルテからだけでは判然としなかった事実がスシステムを有効活用して質の高い臨床研究を明快に見えてくる。本講座では本学循環器内科学

展開し、その成果を社会に発信していくことが本

講座と共同で臨床情報データベースシステムの講座の最大の使命と考えている。

構築・運用をおこなってきた。今後このデータベ

本講座は東京大学医学部附属病院 22 世紀医療ースシステムを有効活用し、質の高い臨床研究をセンターに所属し、産学連携の最前線として、企効率的に展開する。具体的には疾患マーカーの同業側のノウハウと大学側のリサーチマインドと定、治療反応性を規定する遺伝要因の割り出しなが融合し最大限のアウトプットが得られるようどが挙げられるが、既知の物質・遺伝子であって活動を行なっている。臨床研究を行なうにあたっも未知のメカニズムで疾患と関わっている可能て最も重要なのは、「その活動拠点が病院にあり、性があり、このような「再発見」も意識して研究

情報交換および人的交流が臨床現場との間で活を進めたい。

発に行なわれる」、ということである。本講座はまた、疾患準備状態いわゆる未病も十分に研究

臨床医、リサーチナース、その他のメデイカルス

されるべき分野である。すなわち、巷に溢れていタッフ、企業の技術者がお互いに連携して活動をる食品・エクササイズ・生活習慣などに関する諸展開している。また、本学循環器内科学講座の若情報を科学的に検証することも本講座の活動の手医師との共同研究もさかんに行なわれている。

ひとつである。実験動物や培養細胞を用いた基礎研究を併用し、リスク検証・メカニズム解析をお研

究多くの疾患は環境要因と遺伝要因とが相互作

こなう。
科学的検証を経て得られた健康情報・医学情報

385

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

を社会に普及・浸透させることが最終目標である。

Mesenteric Ischemia With Acute Type A

社会への成果の還元があってはじめて本講座でAortic Dissection. Ann Thorac Surg. 2007;の研究は意味をなす、と考える。健康教育や医療

83:293-294.

システムの現状をどのように分析し、正確な健康情報・医学情報の普及をいかに図るべきか。正解を得るには多くの領域の研究者との交流・議論が（６） Fujita M, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T,
Okada Y, Nagai R; The JCAD Study
Investigators. Pleiotropic effects of statins
on cardiovascular events in the Japanese

欠かせない。大学の内外を問わずひろく共同研究

Coronary Artery Disease study. Int Jを展開したいと考える。

Cardiol. 2007 in press.
（７） Nishiyama T, Hayashi D. Electrostatic field

出版物等

can preserve red blood cells in stored blood（１） Luptak I, Shen M, He H, Hirshman MF,

preparations. J Anesth. 2007; 21:42-46.

Musi N, Goodyear LJ, Yan J, Wakimoto H,
Morita H, Arad M, Seidman CE, Seidman
JG, Ingwall JS, Balschi JA, Tian R.
Aberrant

activationof

AMP-activatedprotein kinase remodels metabolic networkin favor of cardiac glycogen storage. J Clin
（２） Fujita M, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T,
Y,

Nagai

R;

吸と循環 2007;55:653-665（９） 森田啓行: 酸化ストレスとホモシステイン.
酸化ストレスと心血管病 (横山光宏・藤田敏郎編)日本医学出版 2007;pp123-127.
（10） 森田啓行: 心筋症遺伝子のコホート研究.
新・心臓病診療プラクティス 10 心筋症をInvest. 2007;117: 1432-1439.
Okada（８） 森田啓行、
永井良三：心筋症のゲノム解析 呼

JCAD

Study

Investigators. Comparison of cardiovascular

識る・診る・治す (磯部光章・松崎益德編)
文光堂 2007;pp38-41.
（11） 発行：循環器内科・健康医科学創造講座・

events in patients with angiographically

健診情報学講座

documented

る勧告（仮訳）2007

coronary

narrowingwithcombined renin-angiotensin system inhibitor

疾病予防サービスに対す（12） 監修：永井良三、山崎

力、林

同文、編

plus statin versus renin- angiotensin system

集：興梠貴英、岡田吉弘、森田啓行、循環

inhibitor alone versus statin alone (from the

器大規模臨床試験要約集 2007 年版 協和Japanese Coronary Artery Disease Study).

発酵工業株式会社 7

Am J Cardiol. 2007;100:1750-1753.
（３） Kohro T, Hayashi D, Okada Y, Yamazaki T,
Nagai R. The JCAD Investigators. Effects
of Medication on Cardiovascular Events in（13） 林 同文：医工融合によるイノベーションの推 進 9.1.1 疾 患 情 報 の 体 系 化 CRDSFY2006-SP-14 CRDS/JST 2007;3-26.
（14） 永井良三、林同文、古井祐司：生活習慣

the Japanese Coronary Artery Disease

病の検査、指導、診療の新しい対策(JCAD) Study. Circ J. 2007;71:1835-1840.

医学 2007;62:107-123.

（４） Sugiyama A, Wada Y, Izumi A, Kobayashi（15） 岡田吉弘、興梠貴英、林最新

同文：慢性心不M, Kohro T, Patrick CR, Hamakubo T,

全の治療～第一選択薬は ACE 阻害薬か

Kodama T. Transcriptional activation by

EBM 循環器疾患の治療 2008-2009

hypoxia and low-density lipoprotein loading（16） 岡田吉弘、興梠貴英、林

同文：「心不全」

in cultured vascular smooth muscle cells. J

診療に おけ る医 療の IT 化 Information

Atheroscler Thromb.2007;14: 226-234.

technologies（５） Okada Y, Okimoto M, Katsumata M,
Takeuchi S. Temporary Perfusion forandtelemedicineformanagement of congestive heart failure
日本臨牀 65 巻

増刊号 2007;5:565-570.

386

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

関節疾患総合研究客 員 准 教授
吉村典子
寄 付 講 座教 員
岡
ホ ー ム ペー ジ

敬之
http://kansetsu.umin.jp

沿革と組織の概要

与える骨関節疾患への取り組みはまだ十分とは関節疾患総合研究講座は 2005 年中外製薬株式いえない。変形性関節症に代表される関節疾患は、会社の寄付金により、22 世紀医療センターに設

痛みや歩行困難のために高齢者の生活機能を低立された寄付講座で、整形外科学講座を協力講座

下させ、生活寿命を短縮させている重大な生活習としている。同センター内にある臨床運動器医学慣病であるにもかかわらず、その発症・進展機序講座と共同で、変形性関節症、骨粗鬆症をはじめについてはほとんど解明おらず、治療・予防も対とする高齢者運動器疾患の大規模統合データベ症療法の域を出ていないのが現状である。

ースを構築し、観察疫学とゲノム疫学の手法によ

また高齢者の要介護となる原因として骨折・転り、運動器疾患の予防法の確立や、原因療法開発

倒は、脳卒中、老衰、認知症に次いで 4 位にあげの可能性に繋がるエビデンスの解明を目指してられており、骨粗鬆症とそれによる骨折の予防は、いる。

超高齢化社会が目前に迫る我が国にとって焦眉の課題であるといえる。

講座概要

関節疾患総合研究講座は、変形性関節症や骨粗平成 18 年度版高齢社会白書によると、平成 17

鬆症をはじめとする高齢者運動器疾患の病態解年 10 月 1 日現在のわが国の人口は 1 億 2776 万明と画期的な治療戦略の開発を目的として 2005

人と戦後初めて減少に転じたのに対して、65 歳

年に設立された。目的の達成のため、当講座では以上の高齢者人口は過去最高の 2560 万人となっ臨床運動器医学講座と共同で、詳細な臨床情報とた。また高齢化率(総人口にしめる 65 歳以上の高ゲノム情報の両方を網羅した大規模データベー

齢者の割合)が 20.04％となり、初めて 20%を越スの作成に着手し、これを基盤として、臨床研究プえたと報告されている。今後も高齢者人口は増加

ロ ジェ ク ト ROAD (Research on Osteoarthritis/が見込まれ、その一方で総人口の減少は続くと考

osteoporosis Against Disability)を開始した。本プロ

えられることから、高齢化率は平成 27 年（2015

ジェクトでは、世界でも有数の大規模住民コホー

年）に 26.0％、62 年（2050 年）には 35.7％とな

トと、全国整形外科ネットワークによる臨床コホると予測されており、わが国の高齢化はまさに世ートの 2 本立て前向き追跡調査を 10 年間以上に界に類のない早さで進行し続けている。

わたって行う予定である。

その一方で、高齢者の健康寿命に大きな影響を387

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

研

究

研究内容
ROAD プロジェクトでは、変形性関節症などをターゲットとして、東京都都市型コホート（1,350
例）、和歌山県山村型コホート（864 例）、和歌山
県漁村型コホート（826 例）の特性の異なる３地
域コホートを設置し、2005 年から 2007 年にかけて、3,040 例のベースライン調査を完了させた。

fractures in men and women, Osteoporos
Int 18: 1033-1046, 2007
（２） Muraki S, Yamamoto S, Ishibashi H, Oka
H, Yoshimura N, Kawaguchi H, Nakamura
K. Diet and lifestyle associated withincreasedbonemineraldensity:

cross-sectional study of Japanese elderly
women at an osteoporosis outpatient clinic.
J Orthop Sci 12: 317-320, 2007

本登録者数は、変形性関節症のコホート研究で世（３） Yoshimura N, Kinoshita H, Oka H, Muraki

界的に名高い Framingham study の 1,805 例、

S, Mabuchi A, Kawaguchi H, Nakamura K,

Chingford study の 1,353 例を凌駕し、世界最大

Nakamura T. Association between height

規模のスタディとなっている。上記コホートのベースライン調査データより、本邦の変形性関節症
および変形性脊椎症の推定有病者数は、レントゲ
ン上では、膝で 2400 万人、腰椎では約 3000 万

loss and bone loss, cumulative incidence ofvertebral fractures and future QOL: The
Miyama Study. Osteoporos Int 19, 21-28,
2008（４） Yanaoka K, Oka M, Mukoubayashi C,

人、症状を伴うものに限定しても膝で約 800 万人、

Yoshimura N, Enomoto S, Iguchi M,

腰椎で約 1000 万人であり、非常に高い有病率でMagari H, Utsunomiya H, Tamai H, Arii K,あることが明らかとなった。

Ohata H, Fujishiro M, Takeshita T, Mohora
O, Ichinose M: Cancer high-risk subjects

今後の研究の展望
ベースラインの調査データおよび 2008 年より開始予定のコホート追跡調査データをもとに、観察

identified by serum pepsinogen tests:
outcomesafter

10-yearfollow-up

inasymptomatic middle-aged males. Cancer
Epidemiol Biomarkers Prev 17, 838-845,

疫学とゲノム疫学の手法を駆使して、変形性関節2008症をはじめとする高齢者運動器疾患の発生率と（５） Yanaoka

K,

Oka

M,

YoshimuraN,

その危険因子、ADL/QOL への影響、疾患感受性

Mukoubayashi C, Enomoto S, Iguchi M,

遺伝子の解明などを順次進めていく予定である。

Magari H, Utsunomiya H, Tamai H, Arii K,
Ysmsmichi N, Fujishiro M, Takeshita T,

出版物等（１） Kanis JA, Oden A, Johnell O, Johansson H,
De Laet C, Brown J, Burckhardt P, Cooper
C, Christiansen C, Cummings S, Eisman
JA, Fujiwara S, Gluer C, Goltzman D,
Hans D, Krieg MA, La Croix A, McCloskey
E, Mellstrom D, Melton LJ III, Pols H,
Reeve J, Sanders K, Schott M, Silman A,
Torgerson D, van Staa T, Watts NB,
Yoshimura N. The use of clinical risk
factors enhances the performance of BMD
in the prediction of hip and osteoporotic

Mohora O, Ichinose M: Risk of gastriccancerin

asymptomatic,

middle-aged

Japanese

subjects

on

serum

pepsinogenandHelicobacter

pyloribased

antibody levels. International J Cancer,
917-926, 2008
（６） Oka H, Muraki S, Akune T, Mabuchi A, Suzuki
T, Yoshida H, Yamamoto S, Nakamura K,
Yoshimura N, Kawaguchi H.: Fully automaticquantification of knee osteoarthritis severity on
standard radiographs. Osteoarthritis andCartilage, in press, 2008

388

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（７） 橋本淳、高田信二郎、中塚喜義、吉村典子、

244-247, 2007

楊鴻生、大野一幸、矢部啓夫、阿部哲士、寺（19）吉村典子：骨代謝マーカーと骨折リスク評価．

田正樹、残間雅秋、福永仁夫、森井浩世、吉Clinical Calcium 17, 1049-1057, 2007

川秀樹：日本骨粗鬆症学会 骨 Paget 病の診（20） 吉村典子：骨粗鬆症 Q and A．椎体骨折はどの断と治療ガイドライン委員会報告 わが国にくらいの頻度でおこるのでしょうか？ 骨粗鬆

おける骨パジェット病の有病率と臨床的特徴．

症治療 6, 330-331, 2007

Osteoporosis Jpn 15，241-245, 2007
（８） 高田信二郎、橋本淳、中塚喜義、吉村典子、（21） 吉村典子：骨粗鬆症に関するコホート調査の疫学研究最新動向．日本臨床 65 増刊 9 新時代の

楊鴻生、大野一幸、矢部啓夫、阿部哲士、寺骨粗鬆症学−骨折予防を見据えて−IV 疫学研究．

田正樹、残間雅秋、福永仁夫、森井浩世、吉131-138, 2007

川秀樹：日本骨粗鬆症学会 骨 Paget 病の診断と治療ガイドライン委員会報告 骨 Paget
病の診断と治療ガイドライン委員会成果報告．
Osteoporosis Jpn 15，246-249, 2007（９） 吉村典子、岡敬之、村木重之、阿久根徹、馬（22） 吉村典子：わが国の骨粗鬆症と骨折の疫学．ホ
ルモンと臨床 55, 935-944, 2007（23） 吉 村 典 子 ： 骨 粗 鬆 症 発 症 頻 度 の 動 向 ．
medicina 45, 401-405, 2008（24） 吉村典子：変形性股関節症と環境因子．

淵昭彦、川口浩、中村耕三：骨粗鬆症の発生

Journal

率と骨代謝マーカー、内因性ホルモンとの関332-336, 2008

連：漁村コホート 10 年間の追跡．Osteoporos
Jpn 16, in press, 2008（10） 吉村典子、岡敬之、村木重之、馬淵昭彦、
延與良夫、吉田宗人、鈴木隆雄、山本精三、
川口浩、中村耕三：変形性関節症の疫学研
究．日整会誌 81, 17-21, 2007（11） 吉村典子：脆弱性骨折をめぐる諸問題 4.
脊 椎 骨 折 ① 危 険 因 子 The Bone 21,
205-207, 2007（12） 吉村典子：脆弱性骨折をめぐる諸問題 5.
非 脊 椎 骨 折 ① 危 険 因 子 The Bone 21,
221-223, 2007（13） 吉村典子：メタボリックシンドロームと変形性関節症 骨粗鬆症治療 6, 117-121, 2007（14） 吉村典子：骨粗鬆症の疫学．医学の歩み 221(1), 24-30, 2007

ofClinicalRehabilitaion

17,（25） 吉村典子：変形性関節症の大規模臨床統合データベースの確立−ROAD プロジェクト．リ
ウマチ科 39, 465-467, 2008（26） 阿久根徹、吉村典子：骨強度評価としての骨量測定、Mebio 25(8), 70-73, 2008（27） 吉村典子：骨粗鬆症の頻度、高齢化率と罹患数．骨粗鬆症のすべて（遠藤直人編）南江堂、
pp4-6、東京、2007（28） 吉村典子：関節の年齢．からだの年齢事典（鈴木隆雄、衛藤隆編集）朝倉書店、pp181-184,
2008（29） 吉村典子、川口浩：生化学的検査.マーカーによる検査. 骨代謝マーカー整形外科学大系 2 巻．
運動器の診断学（越智隆弘編）, pp252-256,2008（30） 吉村典子：骨粗鬆症の疫学−有病率、発生率、（15） 吉村典子：大腿骨近位部骨折の疫学（国内、危険因子．別冊医学のあゆみ、骨粗鬆症−臨国外）．Osteoporos Jpn 15, 365-368, 2007

床と研究の最新動向（福本誠二編）医歯薬出（16）吉村典子：骨粗鬆症 Q and A．骨粗鬆症の患者さんは増えているのでしょうか？．オステ
オアゴラ −骨の広場−2007 新緑号, 12-13,
2007（17） 村木重之、吉村典子：骨粗鬆症の疫学と脂肪酸．腎と骨代謝 20, 173-181, 2007（18） 吉村典子：罹患率と有病率．骨粗鬆症治療 6,

版、pp24-30, 2008

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008389

医療経営政策学
客 員 准 教授
康永秀生
寄 付 講 座教 員
堀口裕正
ホ ー ム ペー ジ

http://plaza.umin.ac.jp/~hmp/cgi-bin/wiki/wiki.cgi

沿革と組織の概要
医療経営政策学講座は、東大病院に新設された療政策学・医療経済学にかかわる教育および論文指導を行い，成果を挙げている．

産学連携拠点である「22 世紀医療センター」にまた，東大病院が 2007 年 10 月に開講した，所属する寄付講座である．本講座は、ニッセイ情医師を対象とした「医療経営人材育成講座」にも，

報テクノロジー株式会社の寄附により 2005 年 4

我々はその中心的なメンバーとして参画し，企画

月 1 日に開講した。協力講座は，東京大学大学院

経営部と共同で本講座を担当した．

医学系研究科社会医学専攻医療情報経済学分野である．
本講座の活動目標は，保健・医療・介護に関す研究（１）DPC 研究班としての研究活動

る制度の質と効率性の向上を実現するための学

過去 3 年間、本講座は厚生労働省科学研究の際的研究を推進することである．我々の研究活動

DPC 研究班に参加し、DPC データの処理・分析のミッションは以下の通りである；を支援するとともに、その成果を発表してきた。

１）エビデンスに基づく医療経営政策に関する研究

2006 年からは病院財務会計情報と DPC データの実践を連結し，医療施設の機能区分に関する研究を担

２）研究成果の社会への還元

当した．2007 年は急性期リハビリテーションに

これらのミッションを遂行するための戦略は以下の関する DPC データと臨床データの統合データベ通りである．

ースの構築にも貢献した。DPC 研究班がこれま

１）日本版・診断群分類（Diagnosis Procedureで集積してきた 5 年分・退院症例 300 万件を超え

Combination, DPC）のナショナル・データベ

るデータベースを、2007 年からは当講座のサーースの整備とその活用

バーで管理する体制を整備している．

２）研究プロジェクトごとの学外研究者との連携
３）ニッセイ情報テクノロジー株式会社との産学連
携（２）その他の研究活動
以下の研究も実践している．
①薬害など大規模健康被害事件に関する研究

教

育本講座では，講座研究生などを対象とした，医②医師供給の地域間・診療科間格差とその要因に
関する研究

390

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

③ 外 科 手 術 の 供 給 量 (volume) と ア ウ ト カ ム

Price differences between Japan and the(outcome)の関連についての研究

US for medical materials and how to④医療機器の内外価格差と政府規制に関する研reduce them. Health Policy 2007;82:71-7.
（４） Yasunaga H, Ide H, Imamura T. Current

究

disparities⑤保健医療サービスの経済評価に関する研究⑥食品衛生のリスクコミュニケーションに関す

in

the

pricesof

medicalmaterials between Japan and the UnitedStates:further

investigation

of

る研究

cardiovascular medical devices. Journal of⑦過労死防止対策など労働衛生の政策評価研究

Cardiology 2007;49:77-81.
（５） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.

⑧医療安全に資するシステムの研究⑨地域医療システムの持続的発展のための研究

Price disparity of percutaneous coronary
intervention devices in Japan and theUnited States in 2006. Circulation Journal（３）産学連携
ニッセイ情報テクノロジー株式会社の医療・介
護ソリューション開発部チームとは、講座開設直2007;71: 1128-30.
（６） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.
Accuracy of economic studies on surgical

後より、DPC 研究に関連した情報交換・連携を

site infection. Journal of Hospital Infection

深めてきた．2006-2007 年には、以下の２つのテ

2007; 65: 102-7.
（７） Imamura T, Ide H, Yasunaga H. History ofーマについて、共同研究を進めた．
①保健・医療・介護情報の統合的地域データベー

public health crises in Japan. Journal ofスの構築と地域政策への活用

Public Health Policy 2007; 28: 221-37.

②疾病情報の標準化とリスク予測モデルの構築．
2008 年はこれらをさらに進め，臨床疫学的手（８） Yasunaga H. Risk of Authoritarianism:
Fibrinogen-transmitted Hepatitis C in
Japan. Lancet 2007;370:2063-7.
（９） 満武巨裕, 藤井良, 奥真也, 古井祐司, 康永秀

法と保険理論をハイブリッドさせた、保険制度の生. PET 施設の医療経営：全国価格調査およ

新たな管理運用システムの構築にめざすものでび 3 施設費用調査データに基づく分析. 核医ある。

学 2007;44(2):125-9.
（10） 勝村裕一, 康永秀生, 今村知明, 小山博史,

出版物等

大江和彦. 医療安全に関する経済分析研究（１） Fushimi K, Hashimoto H, Imanaka Y,の 質 評 価 . 日 本 公 衆 衛 生 学 雑 誌

Kuwabara K, Horiguchi H, Ishikawa KB,

2007;54(7):447-53.

of（11） 八巻心太郎,康永秀生,後藤卓史,井出博生,今hospitals by diagnosis-dominant case-mix

村知明.平成 18 年度診療報酬改定による病院

analysis.

収入への影響．病院管理 2007 ;44(4):371-8.

MatsudaS.

Functional

BMC

mapping

HealthServRes

2007;10:50.
（２） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.
Women’s anxieties caused by false positives（12） 康永秀生．医療機器の内外価格差是正には何が必要か－最近の動向を踏まえた今後の対策のあり方.新医療 2007;34(8):148-50.

in mammography screening: a contingent（13） 康永秀生, 勝村裕一, 井出博生, 今村知明．

valuation survey. Breast Cancer Research

医師の属性と仕事満足度の関連についてのand Treatment 2007;101:59-64.

分析．病院 2007;66(7):580-582.

（３） Ide H, Yasunaga H, Imamura T, Ohe K.

（14） 康永秀生. 医局人事と医師の仕事満足度にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

関するアンケート調査. 医療経営情報
2007;24(4):10-1.
（15） 奥真也，康永秀生. 新しい時代に突入した
PET 診療.

新医療2007;34(3):69-72.

（16）井出博生, 康永秀生, 今村知明. 高度先進医療への規制強化. 病院 2007; 66(4):339.
（17） 康永秀生. 払わない患者たち＆払えない患者たち. 医療経営情報 2007;24(8):36-7.
（18） 康永秀生，井出博生，今村 知明.「立会い」
制限が医療供給システムを再編する．日本医事新報 2007;4351:81-4（19）堀口裕正 支払制度と病院経営 医学のあゆみ
2007;1222: 459-463

391

392

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

臨床運動器医学客 員 准 教授
阿久根徹
寄 付 講 座教 員
村木重之
ホ ー ム ペー ジ

http://rinsho.umin.jp

沿革と組織の概要れる。

臨床運動器医学講座は 2005 年に、エーザイ株

臨床運動器医学講座では、変形性関節症をはじめ式会社の寄付金により、22 世紀医療センターにとする高齢者運動器疾患に対する予防方法およ設立された寄付講座で、整形外科学講座を協力講

び根本的治療法の開発に向けた基盤研究推進の座としている。同センター内にある関節疾患総合ため、関節疾患総合研究講座と共同で大規模デー研究講座と共同で、変形性関節症をはじめとするタベースの構築とこれを用いた疫学研究：

高齢者運動器疾患の大規模統合データベースを

Research on Osteoarthritis Against Disability

構築し、観察疫学とゲノム疫学の手法により、運（ROAD）プロジェクトを立ち上げた。現在まで

動器疾患の予防法の確立や、原因療法開発の可能に世界でも有数の大規模地域住民コホートを確性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

立し、ゲノム情報と臨床情報を含む統合データベースを構築してきた。観察疫学およびゲノム疫学

講座概要

的手法を用いて、変形性関節症などの高齢者運動

変形性関節症や変形性脊椎症などの運動器変性

器疾患の背景にある遺伝因子・環境因子を系統

疾患は、高齢者の生活機能を低下させ、健康寿命

的・網羅的に探索し、治療標的分子の同定や、画を短縮させる重大な生活習慣病となっているが、期的な予防方法や原因療法の開発に繋げること

その発症・進展機序についてはほとんど解明されを目指している。

ていない。また、予防対策をたてる上での基盤となるべき基本疫学データすら確立されておらず、研

究

治療も対症療法の域を出ていないのが現状であ研究内容る。国立社会保障・人口問題研究所は、高齢者（65ROAD プロジェクトでは、変形性関節症などをタ歳以上）人口は今後も増加し、現在の 2,200 万人

ーゲットとして、東京都都市型コホート（1,350

から平成 25（2013）年には 3,000 万人を突破、例）、和歌山県山村型コホート（864 例）、和歌山

平成 30（2018）年には 3,417 万人に達するとの県漁村型コホート（826 例）の特性の異なる３地

急速な増加を予想しており、更なる高齢化に伴う域コホートを設置し、2005 年から 2007 年にかけ

運動器疾患や障害、およびこれに要する医療・介て、3,040 例のベースライン調査を完了させた。

護費用は甚大なものになっていくことが予想さ

本登録者数は、変形性関節症のコホート研究で世The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

393

界的に名高い Framingham study の 1,805 例、（４） 吉村典子、岡敬之、村木重之、阿久根徹、馬Chingford study の 1,353 例を凌駕し、世界最大

淵昭彦、川口浩、中村耕三：骨粗鬆症の発生

規模のスタディとなっている。上記コホートのベ率と骨代謝マーカー、内因性ホルモンとの関ースライン調査データより、本邦の変形性関節症
および変形性脊椎症の推定有病者数は、レントゲ
ン上では、膝で 2400 万人、腰椎では約 3000 万

連：漁村コホート 10 年間の追跡．Osteoporos
Jpn 16, 2008（５） 吉村典子、岡敬之、村木重之、馬淵昭彦、延與良夫、吉田宗人、鈴木隆雄、山本精三、川人、症状を伴うものに限定しても膝で約 800 万人、口浩、中村耕三：変形性関節症の疫学研究．

腰椎で約 1000 万人であり、非常に高い有病率で

日整会誌 81, 17-21, 2007

あることが明らかとなった。

（６） 村木重之、吉村典子：骨粗鬆症の疫学と脂肪酸．腎と骨代謝 20, 173-181, 2007
（７） 阿久根徹、吉村典子：骨強度評価としての骨今後の研究の展望
ベースラインの調査データおよび 2008 年より開始予定のコホート追跡調査データをもとに、観察
疫学とゲノム疫学の手法を駆使して、変形性関節量測定、Mebio 25(8), 70-73, 2008（８） 吉村典子、岡敬之、村木重之、阿久根徹、馬淵昭彦、川口浩、中村耕三：骨粗鬆症の発生率と骨代謝マーカー、内因性ホルモンとの関症をはじめとする高齢者運動器疾患の危険因子、

連：漁村コホート 10 年間の追跡．Osteoporos

ADL/QOL への影響、疾患感受性遺伝子の解明な

Jpn 16:40-44, 2007.

どを順次進めていく予定である。

出版物等（１） Muraki S, Yamamoto S, Ishibashi H, Oka
H, Yoshimura N, Kawaguchi H, Nakamura
K. Diet and lifestyle associated withincreasedbonemineraldensity:

cross-sectional study of Japanese elderly
women at an osteoporosis outpatient clinic.
J Orthop Sci. 2007 Jul;12(4): 317-20.
（２） Yoshimura N, Kinoshita H, Oka H, Muraki
S, Mabuchi A, Kawaguchi H, Nakamura K.
Association between height loss and boneloss, cumulative incidence of vertebral
fractures and future QOL: The Miyama
Study

Osteoporosis

Int.

2008

Jan;19(1):21-8.
（３） Oka H, Muraki S, Akune T, Mabuchi A,
SuzukiT,

YoshidaH,

Yamamoto

S,

Nakamura K, Yoshimura N, Kawaguchi H.
Fully automatic quantification of knee
osteoarthritis severity on plain radiographs
Osteoarthritis and Cartilage Osteoarthritis
Cartilage 2008.

394

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

臨床試験データ管理学
客 員 准 教授
山口拓洋
寄 付 講 座教 員
大津
ホ ー ム ペー ジ

洋http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要

教育・人材育成も行っています。

臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学院

東大病院においては、臨床疫学研究システム学

医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野

講座及び臨床ゲノム情報部と連携し、統計学を中及び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試

心とした医学研究のコンサルテーション（研究支験部を協力講座として、イーピーエス株式会社及援）を実施しております。平成 19 年度は 29 件のび東京 CRO 株式会社の寄付により平成 19 年度 4

統計コンサルテーションおよび 3 件の医学研究月に設立されました。

コンサルテーションの依頼を受け、東大病院内の臨床試験におけるデータ管理は重要であると

医学研究者・看護研究者向けの支援を行いました。

いう共通認識は存在しますが、本邦では十分な教統計コンサルテーションは主に、実験後から論文

育システムが存在せず試験ごとの対応であった

投稿およびレビューア対応で、幅広い臨床領域かため、試験の大型化・グローバル化に対応できなら依頼を受けております。医学研究コンサルテー

い状態にあります。これは、統計学や品質管理学

ションについては、研究前からの支援が主となっに臨床医学の特性を融合したデータ管理学の体ており、現状は統計・データ管理の観点からの支系構築が未成熟なことが原因であり、早急に人的援が始まったばかりです。

およびツール面での支援・人材育成を実施しなけ

国内外の多数の医学研究に医学統計やデータ

ればなりません。本講座では、本邦における臨床管理の専門家として参加しているとともに、当講試験の質向上を目指した臨床データ管理学の研座がデータセンターとしての役割を果たしてい究と体系化を目指した教育の実践及び実際の医る研究も少なくありません。これらの共同研究を

師主導研究支援を行うことを目的とした活動を通じ、新たな医学統計の方法論の開発・提案を行行っております。

うとともに、特にデータ管理の観点からの新たな研究支援モデルの提案を行います。

教

育

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理の研

究

研究と体系化を目指した教育の実践を行ってい上で述べた以外に、東大病院における医療デーます。また、標準手順書(SOP)やマニュアル等のタベースの研究利用を促進するために院内部局雛形などの整備・公開を通じて、全国レベルでのと協力体制を構築し、支援ツール等を整備・公開

395

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

する予定です。また、Clinical Data InterchangeStandards Consortium (CDISC)に関して、大学病院医療情報ネットワーク(UMIN)と共同研究を行っています。
これまでの本邦における臨床試験データ管理

出版物等（１）Takahashi S, Ooi J, Tomonari A, Konuma T,
Tsukada N, Oiwa-Monna M, Fukuno K,
Uchiyama M, Takasugi K, Iseki T, Tojo A,
YamaguchiT, Asano

S. Comparative

は、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「どsingle-institute analysis of cord blood

ういう人材が必要なのか？」といった本質が論じtransplantation from unrelated donors

られることはなく、臨床試験において臨床データ

with bone marrow or peripheral blood stemが集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミ
スをなくすことに主眼が置かれ続けてきた感は否めません。しかしながら、これらは臨床データ管理学の役割のあくまで一部分にしか過ぎませcell transplantation from related donors in
adult

patients

malignancies

with
after

hematologicalmyeloablative

conditioning regimen. Blood . 2007;109(3):1322-30.

ん。臨床試験実施中の進捗状況やデータを直接眺（２） Matsuyama Y, Yamaguchi T. Estimation of

められるのはまぎれもなくデータ管理担当者でthe marginal survival time in the presence

あり、その判断により試験をコントロール可能なof dependent competing risks using inverse

重要な役割を担っています。従って、これからのprobability of censoring weighted (IPCW)

臨床データ管理担当者は、自分の専門領域を軸としながらも、コンピュータ・統計学・疫学・医学研究者ともコニュミケーションが取れ、臨床試験

methods. Pharmaceutical Statistics. In
press 2007.
（３） Miyakoshi S, Kami M, Tanimoto

T,

Yamaguchi T, Narimatsu H, Kusumi E,

実施中のデータプロジェクトマネージングがでMatsumura T, Takagi S, Kato D, Kishi Y,

きる人材が必要となってきていると考えます。

Murashige N, Yuji K, Uchida N, Masuoka

このような観点から、現在、特に医学研究者かK, Wake A, Taniguchi S. Tacrolimus as

ら、臨床データ管理の重要性が認識されつつあり

prophylaxis for acute graft-versus-host

ます。例えば、平成 19 年 3 月に出された「新たdisease in reduced intensity cord blood

な治験活性化 5 ヵ年計画」では、データ管理の重要性が触れられています。一方で、特に本邦において「臨床データ管理（データ管理）」に対する

transplantation for adult patients withadvancedhematologic

diseases.

Transplantation. 2007;84(3):316-22.
（４） Tomonari A, Takahashi S, Ooi J, Tsukada

認識の差は非常に大きく、企業・実施機関ごとにN, Konuma T, Kato S, Kasahara S, Iseki T,

データ管理のやり方やアプローチが異なり、優秀

Yamaguchi T, Tojo A, Asano S. Impact of

な人材が活用されていないあるいは生み出されcytomegalovirus serostatus on outcome ofていないと本講座は考えております。この状況を

unrelated cord blood transplantation for

打開するためにも、最低限の標準的な教育（臨床、adults: a single-institute experience in

統計学、品質管理、IT、法規制、倫理など）と
OJT(On the Job Training)を同時に行える機関の育成が急務であり、本講座が新たな臨床データ

Japan. Eur J Haematol. 2008 Mar;80(3):251-7.
（５） Ushio M, Kondo K, Takeuchi N, Tojima H,
Yamaguchi T, Kaga K. Prediction of the

管理の潮流を生みだせる機関となるよう研究と

prognosis of Bell's palsy using multivariate

教育を続けていく所存です。

analyses. Otol Neurotol. 2008 Jan;29(1):396

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

69-72.

Research（６）Miura Y, Yamaguchi T, Azuma T, Hamaki T,
Kodama Y, Kusumi E, Matsumura T,

andTreatmentofCancer(EORTC protocol number 13001). Eur J
Cancer. 2008 Jul 2.

Nakamura T, Kami M, Komatsu T.

（11） Nito T, Ushio M, Kimura M, Yamaguchi

Regional differences exist in allogeneic

T, Tayama N. Analyses of risk factors forstem cell transplantation rates for acutepostoperative airway compromise following

leukemia.

arytenoid adduction. Acta Otolaryngol.

Int

J

Hematol.

2008

Feb;87(2):236-8.

2008 May 21:1-6.

（７） Ushio M, Murofushi T, Chihara Y, Iwasaki（12） Homma Y, Yamaguchi T, Yamaguchi O. A

S, Yamaguchi T, Kaga K. Testing ofrandomized,

vibratory

clinical

controlled phase II dose-finding study of

examination for patients with unsteadinessthe novel anti-muscarinic agent imidafenacin

due to somatosensory disorders. Gait

in Japanese patients with overactive

Posture. 2008 May 2.

bladder. Int J Urol. 2008 Jul 10.

thresholds

asa（８） Narimatsu H, Miyakoshi S, Yamaguchi T,
Kami M, Matsumura T, Yuji K, Murashige
N, Kusumi E, Kodama Y, Komatsu T,
Sakamaki H, Kouzai Y, Okada M, Osugi Y,
Kobayashi R, Inoue M, Takahashi S, Kai S,
Kato K, Inoue-Nagamura T, Taniguchi S,
Kato S. Chronic graft-versus-host disease
followingumbilical

transplantation:

cord

blood

retrospective

surveyinvolving 1,072 patients in Japan. Blood.
2008 Jun 23.
（９） Yamagishi A, Morita T, Miyashita M,
AkizukiN,

KizawaY,

Shirahige

Y,Akiyama M, Hirai K, Kudo T, Yamaguchi T,
Fukushima A, Eguchi K. Palliative Care in
Japan: Current Status and a Nationwide
Challenge to Improve Palliative Care by
the Cancer Control Act and the Outreach
Palliative Care Trial of Integrated Regional
Model (OPTIM) Study. Am J Hosp Palliat
Care. 2008 Jul 3.
（10） Bergmann L, Aamdal S, Marreaud S,
Lacombe D, Herold M, Yamaguchi T,
Wilhelm-Ogunbiyi

K,

LentzenH,

Zwierzina H. Phase I trial of r viscumin(INN: aviscumine) given subcutaneously
in patients with advanced cancer: A studyoftheEuropeanOrganisationfordouble-blind,placebo-The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

397

コンピュータ画像診断学／予防医学
客 員 准 教授林直 人、 宇 野漢 成

寄 付 講 座教 員
吉 川 健 啓、 長 崎実 佳 、前 田 恵 理子
ホ ー ム ペー ジ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/computer.html
http://square.umin.ac.jp/cdrpm

沿革と組織の概要

3)コホート研究：データベースを経時的に解析し、コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、2005

上記手法により自動的に検出される様々な異常

年５月に開講した。放射線医学講座を親講座とし、所見の疾病予測における臨床的有用性について

株式会社ハイメディックと株式会社ジーイー横検証する。

河メディカルシステムを寄付者とする寄付講座である。当講座は客員准教授２名と寄付講座教員

診療３名で構成されているが、その他に検診部門では

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学検検診業務に従事する医師、看護師、放射線技師、診部門の診療を担当している。この検診部門では臨床検査技師、事務職員など約 40 名の職員が存

株式会社ハイメディックから委託された検診を在する。

行っており、東大病院としては検診受信者の募集を行っていない。検診場所は中央診療棟２の９階

当講座の研究目的は、下記の通りである。

であり、一般的な検診項目に加えて、PET/CT（陽1)データベース構築：長期にわたる経過観察が可

電子断層撮影／コンピュータ断層撮影）や超高磁能な受診者を対象として、高度な検査内容からな

場の MRI(磁気共鳴画像）、超音波検査やマンモグ

る健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信頼性のラフィーを導入している。

高いデータベースを構築する。特に先進的な画像診断機器である FDG-PET、多列 CT 及び 3T-MRI

教

を用いて、全身の微細な初期病変の検出を可能と

現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座とする体積データを収集する。

しては学生の受け入れを行っていないが、放射線

2)大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類

医学講座の大学院生や研修医などの学生教育にの異なる画像を１つの多次元データとして取り協力している。研究テーマとして CAD をはじめ扱うための基本的な画像処理機能を開発する。さとする画像処理、あるいは、検診データを用いたらに大量の多次元データの中から微細な異常所

疫学的研究を行う場合には積極的な教育支援を

見を自動的に検出するアルゴリズムの研究を行行っている。

う。

育

398

研

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Nagai R. A One-Year Study of the究1)検診データベースの構築：独自の検診システム

Antiatheroscleroticを開発し、日常の検診業務の運営や検診データのAngiotensin-II Receptor Blocker Losartan

入力に活用している。この検診システムは現在も改良を重ねている。検診で撮像された画像は病院の PACS に保存されている。研究目的に限って使Effectofthein Hypertensive Patients. Int Heart J. 2008
Jan;49(1):95-103.
（４） Sonoda M, Takenaka K, Uno K, Ebihara A,
Nagai R. A larger aortic annulus causes

用される医用画像は検診部門内に設置された独

aortic regurgitation and a smaller aortic

自の PACS に保存されている。

annulus causes aortic stenosis in bicuspid

2)画像処理ソフトウェア開発

aortic

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構築

Mar;25(3):242-8.

した。このシステムは臨床サイドと研究サイドに分かれており、後者ではデータが匿名化されている。臨床サイドのシステムではソフトウェア開発のための症例登録と、開発されたソフトウェアのvalve.

Echocardiography.

2008（５） Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M,
Hosoya Y, Yamashita H, Fujita H, Ohsugi
M, Tobe K, Kadowaki T, Nagai R, Sugiura
S. Adipogenesis in obesity requires closeinterplay

betweendifferentiating

臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウェ

adipocytes, stromal cells and blood vessels.

アを開発するための典型症例の取出しと、集積さDiabetes. 2007,56:1517-1526.

れた症例によるソフトウェアのテスト環境が整（６） Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M,

備されている。

Hosoya Y, Kadowaki T, Nagai R, Sugiura S.

3)ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究

Adipose

検診データベースに基づいた研究が他の様々な専門領域の研究者と共同で行われている。検診データのうち画像に関しては、開発されたソフトウ
ェアを利用して解析されている。

TissueRemodelingandMalfunctioning in Obesity Revealed by invivo

Molecular

Imaging

Bioimages

2007,15:9-15.
（７） Iida H, Kurano M, Takano H, Kubota N,
Morita T, Meguro K, Sato Y, Abe T,
Yamazaki Y, Uno K, Takenaka K, Hirose K,

出版物等

Nakajima（１） Nishimura S, Seo K, Nagasaki M, Hosoya

neurohumoral responses to the restriction

Y, Yamashita H, Fujita H, Nagai R,

of femoral blood flow by KAATSU in

Sugiura S. Responses of single ventricular

healthy subjects. Eur J Appl Physiol. 2007

myocytes to dynamic axial stretching.

Jun;100(3):275-85. Epub 2007 Mar 7.

Progress in Biophysics & Molecular Biology,（８） Kabasawa H, Masutani Y, Aoki S, Abe O,

T.

Hemodynamic

andMasumoto T, Hayashi N, Ohtomo K. 3T

2008 in publication.
（２） Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M, Seo

PROPELLER

diffusion

tensorfiber

K, Yamashita H, Hosoya Y, Ohsugi M, Tobetractography: a feasibility study for cranial

K, Kadowaki T, Nagai R, Sugiura S. In vivo

nerve

imagingim

2007;25(9):462-6.

dynamics

and

mice

revealsfiber

tracking.

Radiat

Med

local

cell

n

obese

（９） Kiryu S, Takeuchi K, Shibahara J, Uozaki

adipose tisseue. J Clin Invest. 2008, 118(2):H, Fukayama M, Tanaka H, Maeda E,

710-721.

Akahane M, Ohtomo K. Epstein-Barr

inflammation（３） Sonoda M, Aoyagi T, Takenaka K, Uno K,

Virus-positive Inflammatory Pseudotumour

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

andInflammatory

Pseudotumour-like

Follicular Dendritic Cell Tumour: casereport and review of the literature British
Journal of Radiology, in press.
＜和文原著＞
西村 智，真鍋 一郎，長崎 実佳，細谷 弓子．
戸部 一之，門脇 孝，永井 良三，杉浦 清了，
肥満における脂肪細胞分化・血管新生の可視化と小型脂肪細胞の意義．2007. Diabetes Frontier
野村行弘，伊藤治彦，前田恵理子，増谷佳孝，吉川健啓，林直人，大友邦．表面情報による偽陽性削減
処理を用いた曲率に基づく胸部 CT 画像における肺結節自動検出．MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY(0288-450X)25 巻 5 号．Page381- 388(2007.11)．
渡邉雄一，増谷佳孝，野村行弘，吉川健啓，林直人，吉川宏起，佐藤昌憲，大友邦．X 線 CT 像における高精度気管支領域抽出のための CT 値/MDS 分
布の計測と解析．MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY(0288-450X)25 巻 4 号．Page219- 226(2007.09)．
藤利栄，上田悦弘，近江雅人，林直人，春名正光．光
コヒーレンストモグラフィを用いたヒト指細動脈の断層イメージング．生体医工学(1347-443X)44 巻 4号 Page606-612(2006.12)
竹内直信，林裕史，渡邊弘子，増本智彦，林直人，
高野哲也，山岨達也．難治性鼻出血に対するナビゲーション下血管内治療の試み．耳鼻咽喉科展望(0386-9687)49 巻 5 号 Page268-270(2006.10)
野村 行弘，増谷 佳孝，林 直人，吉川 健啓，
大友 邦．ヘッセ行列を用いたスケールマッチングにおける正規化係数についての検討．電子情報通信学会技術研究報告 107(133):1-6,2007.7.11.

＜著書・分担執筆＞
前田恵理子．脾臓 症例の比較で学ぶ画像診断腹部50 選 （ 大 友邦、吉岡直紀編）画像診断399

2008,Vol.28, No.4，臨時増刊号，秀潤社，東京，
s116-s131、2008.

400

附

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

属

病

院

１．敷地･建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、れることはなかったが、病院長の交替により、新
たな病院執行部の体制下で活動をしている。

240,642 ㎡である。

３．診療実績
２．組

織病院長の下に、６診療部門（37 診療科）、薬剤部、看護部、検査部、手術部、放射線部、救急部、

平成 19 年度の入院延患者数は 395,715 名、１
日平均 1,081 名、外来延患者数は 787,344 名、１
日平均 3,214 名であった。

企画情報運営部等の中央診療部門および事務部

臨床検査件数は、6,277,285 件、うち血液学的（総務課、管理課、経営戦略課、医事課）等から検査 819,263 件、生化学的検査 3,842,916 件、内なり、常勤職員数は教員 588 名、看護師･医療技

分泌学的検査 106,338 件、免疫学的検査 458,375

術職員 1,344 名、事務職員等 168 名の計 2,100

件、微生物学的検査 80,681 件、生理機能検査名（平成 20 年 3 月 31 日現在）である。

450,669 件、採血･採液等検査 184,541 件、内視病院の運営体制としては、病院諮問機関として
病院運営審議会（総長指名２名、医学系研究科長、医学系副研究科長各１名、病院長、副院長、病院長指名２名、外部有識者２名の計 10 名から構成）を設置し、主要予算と人事、定員再配置、組織再編成について、執行部からの諮問に対し答申している。執行部はこの答申を尊重して執行する。病院執行部は、病院長と副院長５名、事務部長、看護部長、その他病院長の指名による若干名により鏡検査 21,754 件であった。
X 線撮影件数は 218.501 件、うち X 線 CT
42,392 件、MRI10,721 件であった。
分娩件数は 803 件、うち正常分娩 500 件、異常分娩 303 件であった。
手術件数は 10,186 件、麻酔件数は 10,945 件であった。
救急患者は 19,282 件、うち疾病等 16,209 件、
妊娠 274 件、事故 2,799 件であった。

構成され、病院運営に関する最終的な意思決定を

平成 19 年度中の死亡患者数は 476 名、うち病行。また、診療科（部）長は病院長指名とし、任理解剖を行ったものは 78 件、剖検率は 16.4％で期１年を設定し、適宜、病院体制の見直しが可能あった。この他、外部からの受託解剖が 2 件あっとなるようにしている。さらに、各診療科（部）た。

の運営は、診療支援組織（入院診療運営部、外来診療運営部、中央診療運営部）と運営支援組織（人４．病院再開発計画

事部、医療評価･安全･研修部、企画経営部、教育本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員

研究支援部）の指導下に入り、各診療科（部）は会病院部会を軸として営々と継続されており、そ病院全体の機能と調和しながら、それぞれの役割の一環として昭和 63 年に中央診療棟１、平成６を果たしている。

年に外来診療棟がオープンした。その後、平成

平成 19 年度においては、新たな組織が設置さ

13 年７月には本院・分院の組織統合が行われ、The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

同年９月に入院棟Ａがオープンし、本院は大きく

401

また、老朽化した総合研究棟の整備についても、変わった。さらに、旧中央診療棟において診療を

平成 21 年度概算要求に向けて、ワーキンググル

行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、ープを立ち上げ、検討を開始した。

リハビリテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この新しい中央診療棟には、旧中央診療棟に配置されている部門や手術部、病理部、臨床試験部、院内学級、組織バンク、CPC等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点ともなっている。22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 22 の寄付講座（平成 20 年１月
１日現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連
携の一大拠点ともなっている。
さらに、平成 19 年度に入り、現在使用している入院棟 B の耐震補強計画が持ち上がったため、これを機に、本来の方針であった「新入院棟 B」（病棟Ⅱ期）建築に向けた予算要求準備を開始することが、病院、医学部の両執行部会で承認され、6 月の病院執行諮問会議でこれを進めていくことが報告された。この新しい入院棟 B は、がん・心臓病・脳卒中の診療、社会的にニーズの高い周産母子診療や臟噐移植医療等に重点を置いた高度急性期医療を効率的に行う病棟とし、院内横断的な診療を行うセンターを病棟内に設け、各診療科が共同で診療にあたるシステムを構築するとともに、院内横断的な救急医療体制を整備して救急患者のより円滑な受入れを実現することとしている。現在、平成 21 年度概算要求に向けて、病棟Ⅱ期プロジェクトを立ち上げ、基本構想の策定を行っている。病院再開発計画は、病棟Ⅱ期の完成をもって、一応の完了となる。

402

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

池田

均

竹中

克、 下 澤達 雄 、高 井 大 哉、 湯 本真 人

准教授
講師
助教
小 池 由 佳子 、 海老 原 文、 金 子

誠

技師長
横田浩充
ホ ー ム ペー ジ

http://lab-tky.umin.jp

沿革と組織の概要

医学分野の教授・助教授が併任）が全体を統括し、

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の各検査室では教員はじめ、必要に応じ各領域の専

近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練門家の協力を得てこれを運営している。昭和 50

技術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的年（1975 年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査にしかも迅速精密に行い、総合病院としての医療室が病理部として分離独立した。

水準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開設された。

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用の汎用コンピュータが導入されて、まず生化学検査

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学室業務が、昭和 59 年（1984 年）7 月からはそれの 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

以外の検体検査部門のシステム化が行われた。昭に伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など

和 58 年（1983 年）4 月医事システムのオンライの諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

ンシステム化が行われるに際して、中央検査部検（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・体総合受付が設けられて、医事システム、診療科

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4

情報システムと中央検査部システムが結合し、相検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を互に情報を利用できるようにして、事務作業の合扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

理化が図られた。また、検体部門では検査機器の昭和 38 年（1963 年）7 月中央検査部にフォトセ発展に伴って作業内容が年々変わってきている。

ンターの業務が新たに加わり、昭和 45 年（1970

これらの変化に対応するため、昭和 58 年（1983年）1 月リハビリテーション部が独立するのに伴年）4 月一般検査室は、生化学 2 検査室、従来のい中央診療部は解消し、中央検査部は検体検査の生化学検査室は生化学 1 検査室に改称するとと

第 1 部と患者検査の第 2 部で構成されることにな

もに作業の合理化が図られた。昭和 63 年（1988

った。管理機構としては病院長に直属する部長・年）1 月から新中央診療棟に検体検査部門が移っ副部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査た。昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、新たにThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008403

検体管理部門、緊急検査室、微量物質分析検査室

中型搬送システムを用いて行われることとなり、が設置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各科共通

また緊急検査室へはエアーシューターが使われの外部委託検査の窓口が検査部となり、これらのることとなった。分院との統合により検体数が増検査結果も検査部内の検査結果と同様にデータ加した。さらに病棟に常駐して検査を実施するたベースに貯えられ、オンライン検索できるように

め病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）なった。

12 月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

15 年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制

立大学病院検査部門の人事交流が開始され、平成を試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

14 年度（2002 年）は東大と筑波大・山梨大との次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

間で、平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・システムが導入されることになり検体自動搬送

東京医科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入検査システムが構築稼働し、検査オーダリングとれ換え配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月

検査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年から病棟採血血管システムが稼動し、検査部で入10 月から外来患者の採血を主として検査部技師

院患者の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へが担当し、平成 6 年度（1994）から遺伝子検査

配信するサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学が法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8になったのに伴い、人事院規則から労働基準法に年（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検準拠することになり、公務員は非公務員となり、査部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系

従来の当直は夜勤として位置づけられ、教員の講職員は技師長のもとに一元化され一体となって師以上は裁量労働制になるなど、労働形態が大き運営されるようになった。平成 10 年（1998 年）

く変化した。また病院の独立採算制推進により、に総合検体検査搬送システムが更新されること検査においても従来にも増して検査の適正化、医になり、平成 11 年（1999 年）10 月に同システ

療経済の観点からの効率化が求められるように

ムは完成し稼働した。更新に際して一般検査室となった。さらに平成 16 年度からスタートした研

採血室にも搬送システムが導入された。平成 11

修の必修化と、特定機能病院における DPC の導年（1999 年）4 月より輸血部・検査部の技師に入によってもさまざまな影響が出現している。

よる輸血検査の宿日直業務を開始した。

2005 年 4 月、東大病院検査部は創立 50 周年を迎平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染えた。1955 年に設立された東大病院検査部が歩制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・んできたこの半世紀は、そのまま我が国の臨床検

感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織では査の歴史でもあった。東大病院検査部も先駆けとあるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとなった中央検査システムの導入は、その後の我がりながら一体となって運営されることになった。

国の医療の発展に大きな貢献をなし、以後、全国

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、の大学病院を中心に次々と中央検査部が作られ実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年

ることとなった。今後も、臨床検査医学、さらに4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検は中央診療施設としての検査部の発展に努める

査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成

べく、検査部員一同、気持ちを新たにした。

し、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、

2006 年 8 月、検査部遺伝子検査室において、個404

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

別薬物療法支援のための薬剤感受性遺伝子多型検査

いる。生理機能検査では、教員が臨床検査技師をを開始した。臨床ゲノム診療部、薬剤部、企画情報運指導しながら、実際の検査業務も行っている（心営部、消化器内科と共同して、プロトンポンプ阻害薬

エコー：竹中、負荷呼吸機能検査：高井）。以下、の代謝に関与する CYP2C19 遺伝子多型検査をスタ

臨床検査業務の現状を述べる。

ートすることになった。2007 年 8 月からワーファリ

検査部の構成と業務内容

ン遺伝子多型検査（CYP2C9,VKORC1）も開始した。

検査部は、大きく、検体部門、生理検査部門よ今後も、治療薬投与時の薬剤動態、反応性、副作り構成される。

用発現の可能性の予測、安全で効果的なテーラー

検査部門は、採血室（検体管理）、システム、メード医療への貢献が期待できる薬剤反応性遺

一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・伝子検査を拡充していく予定である。

血糖、遺伝子、緊急の検査室により成る。検査結2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新中央診

果の迅速返却、検体の随時受付、外来での診察前

療棟 2 へ移転した。これまで、旧中央診療棟に分検査の実施、また外来採血の検査部での完全実施、散していた生理検査室は、有機的に統合されるこ

遺伝子検査や新しい検査項目の導入、検査インフととなった。この長年の念願が達成できるとともォメーションの開始など、多方面のわたっての業に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

務拡大を可能とした総合検体搬送システムも、機Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動械の老朽化が進んだため平成 11 年 11 月に第 2脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコ世代の総合検体搬送システムを導入。この完成に

ー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果

より採血室と搬送ラインの連結、尿検査への搬送

報告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激システムの導入、自動車ロボットの設置など、さ（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

らに機能的な検査が可能になった。平成 20 年に

ム曲線（アイソフロー）検査の開始

は第 3 世代の総合検体搬送システムが導入され2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO
15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室のる。
緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休日は宿日直者を配置して対処している。

質の向上と認定のための国際基準を提供する目

平成 11 年 4 月からは輸血部と協力して輸血当的で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認直を開始した。平成 13 年 4 月より技師 2 名が消定基準として広く受け入れられているものであ

化器内科に出向し、腹部超音波検査を開始した。

る。東大検査部は、本規格の品質マネジメントシ

また平成 14 年 12 月より病棟に技師が常駐する病

ステムにより、臨床検査室としてのさらなる質の棟検査部門を設置した。ICU を中心にベッドサイ向上を目指すとともに、臨床検査のグローバルなド検査を実施している。

標準化や検査データの共有化に寄与したいと考えている。

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、
神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され診療

主な業務は臨床検査業務である。そのほか、教員は総合内科外科を検査部として週 2 回担当し、一部の教員は内科の専門外来診療にも従事してた。Vascular Board を支える血管検査が充実してきている。また、検診部におけるエコー検査も
開始した。

405

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

教

育

究

教員は、臨床検査医学の講義を担当するほか、
M3 のベットサイド教育に携わっている。各部署ごとに勉強会やカンファレンスを開いており、検出版物等（１） Aoki, S., Osada, M., Kaneko, M., Ozaki, Y.,

査部全体としては症例検討会を適宣開催し、学会

and Yatomi, Y. Fluid shear stress enhances

前には予行を行っている。臨床各科のカンファラ

the sphingosine 1-phosphate responses in

ンスにも出席して研讃を積んでいる。当検査部でcell-cell interactions between platelets andは、多くの大学、検査技術学校の学生の臨地実習

endothelial cells. Biochem. Biophys. Res.

を引き受けており、主任技師が中心となって実習

Commun. 358: 1054-1057, 2007.

指導を行っている。また時に、諸外国や JICA から研修実習の依頼があり協力をしている。

研

究病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な（２） Aoki, S., Yatomi, Y., Shimosawa, T.,
Yamashita, H., Kitayama, J., Tsuno, N.H.,
Takahashi,

K.,

and

suppressive

effect1-phosphateonadhesionmay

Ozaki,ofY.

The

sphingosine

monocyte-endotheliumbemediated

bythe

協力関係の本、臨床検査に関するテーマを中心と

rearrangement of the endothelial integrins

して研究を行っている。新しい検査法の開発・改

alpha(5)beta(1) and alpha(v)beta(3). J.

良、各種病態の臨床検査を通した解析を行っていThromb. Haemost. 5: 1292-1301, 2007.

る。具体的には、以下の研究テーマが進行中である。
••

Yanase, M., Inoue, Y., Nagashima, K.,
Nishikawa, T., Watanabe, N., Omata, M.,
and Fujiwara, K. Ischemic preconditioning in

リゾリン脂質性メディエーターの病態生

liver

理学的意義の解明とその測定の臨床検査

Hepatol. 22 Suppl 1: S65-67, 2007.

医学的応用
•

（３） Arai, M., Tejima, K., Ikeda, H., Tomiya, T.,

pathophysiology.

J.

Gastroenterol.

（４） Cuyun-Lira, O., Kaneko, M., Takafuta, T.,

血小板生物学の構築と臨床検査医学的応

Satoh, K., Ohnishi, M., Yatomi, Y., and用Ozaki, Y. Inhibitory effects of ticlopidine on

網血小板比率と幼若血小板比率（IPF）の臨床的意義についての検討

platelet function as assessed by threedifferent methods. Eur. J. Pharm. Sci. 30:
21-25, 2007.

•

肝臓の線維化と虚血再灌流障害

•

遺伝子検査

Fujita, T., and Funatsu, T. Measurement of•

生理活性ペプチドとくにアドレノメデュ

catechol-O-methyltransferase activity in

リンの研究

the brain of Dahl salt-sensitive rats. Biol.

•

酸化ストレスと臓器障害

Pharm. Bull. 30: 2178-2180, 2007.

•

超音波による心機能の解析（６） Hirano Y, Tsunoda M, Shimosawa T,•

呼吸機能と種々の病態との関連•

がんにおけるエピジェネティクス異常と診療への応用•脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研（５） Hirano, Y., Tsunoda, M., Shimosawa, T.,

MatsuiH,

FujitaT,

FunatsuT.

Suppression of COMT activity throughblunting alpha2-adrenoceptor can explain
hypertension in Dahl salt-sensitive rats.

Hypertens. Res.30: 269-278, 2007.

406

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（７） Iida, H., Kurano, M., Takano, H., Kubota,

2007.

N., Morita, T., Meguro, K., Sato, Y., Abe, T.,（13） Liu, J., Shimosawa, T., Matsui, H., Meng,

Yamazaki, Y., Uno, K., Takenaka, K.,

F., Supowit, S.C., Dipette, D.J., Ando, K.,

Hirose,T.

and Fujita, T. Adrenomedullin inhibits

neurohumoral

angiotensin II-induced oxidative stress via

responses to the restriction of femoral blood

Csk-mediated inhibition of Src activity. Am.

flow by KAATSU in healthy subjects. Eur.

J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 292:

J. Appl. Physiol. 100: 275-285, 2007.

H1714-1721, 2007.

K.,

and

Hemodynamic

andNakajima,（８） Ikeda, H., Kume, Y., Tejima, K., Tomiya, T.,（14） Marumo, T., Hishikawa, K., Matsuzaki, Y.,

Nishikawa, T., Watanabe, N., Ohtomo, N.,

Imai, N., Takase, O., Shimosawa, T., Okano,Arai, M., Arai, C., Omata, M., Fujiwara, K.,

H., and Fujita, T. Angiotensin II type 1

andinhibitor

receptor blockade prevents decrease in

prevents hepatocyte damage in acute liver

adult stem-like cells in kidney after

injury induced by carbon tetrachloride in

ureteral obstruction. Eur. J. Pharmacol.

rats. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver

573: 216-220, 2007.

Yatomi,Y.

Rho-kinase

Physiol. 293: G911-917, 2007.

（15） Nagai, S., Ichikawa, M., Takahashi, T.,（９） Kawanabe, T., Kawakami, T., Yatomi, Y.,

Sato, H., Yokota, H., Oshima, K., Izutsu, K.,

Shimada, S., and Soma, Y. Sphingosine

Hangaishi, A., Kanda, Y., Motokura, T.,

1-phosphate accelerates wound healing in

Chiba, S., Yatomi, Y., and Kurokawa, M.

diabetic mice. J. Dermatol. Sci. 48: 53-60,

The origin of neoplastic mast cells in

2007.

systemic（10） Kimura, A., Ohmori, T., Ohkawa, R.,

mastocytosis

AML1/ETO-positive

acute

with
myeloid

Madoiwa, S., Mimuro, J., Murakami, T.,leukemia. Exp. Hematol. 35: 1747-1752,

Kobayashi, E., Hoshino, Y., Yatomi, Y., and2007.

Sakata, Y. Essential Roles of Sphingosine（16） Nakamura, K., Kishimoto, T., Ohkawa, R.,

1-Phosphate/S1P1 Receptor Axis in the

Okubo, S., Tozuka, M., Yokota, H., Ikeda,

Migration of Neural Stem Cells Toward a

H., Ohshima, N., Mizuno, K., and Yatomi, Y.

Site of Spinal Cord Injury. Stem Cells 25:

Suppression of lysophosphatidic acid and115-124, 2007.

lysophosphatidylcholine formation in the（11） Kume, Y., Ikeda, H., Inoue, M., Tejima, K.,

plasma in vitro: Proposal of a plasma

Tomiya, T., Nishikawa, T., Watanabe, N.,

sample preparation method for laboratory

Ichikawa, T., Kaneko, M., Okubo, S.,

testing of these lipids. Anal. Biochem. 367:

Yokota, H., Omata, M., Fujiwara, K., and20-27, 2007.

Yatomi, Y. Hepatic stellate cell damage（17） Nakamura, K., Ohkawa, R., Okubo, S.,

may lead to decreased plasma ADAMTS13

Tozuka, M., Okada, M., Aoki, S., Aoki, J.,

activity in rats. FEBS Lett. 581: 1631-1634,

Arai, H., Ikeda, H., and Yatomi, Y.

2007.

Measurementoflysophospholipase（12）Lin, J.C., Jeong, S., Liang, G., Takai, D.,

D/autotaxin activity in human serum

Fatemi, M., Tsai, Y.C., Egger, G., Gal-Yam,samples. Clin. Biochem. 40: 274-277, 2007.

E.N., and Jones, P.A. Role of nucleosomal（18） Nakamura, K., Takeuchi, T., Ohkawa, R.,

occupancy in the epigenetic silencing of the

Okubo, S., Yokota, H., Tozuka, M., Aoki, J.,

MLH1 CpG island. Cancer cell 12: 432-444,

Arai, H., Ikeda, H., Ohshima, N., Kitamura,407

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

T., and Yatomi, Y. Serum lysophospholipase

Commun. 359: 497-502, 2007.

D/autotaxin may be a new nutritional（25） Suzuki-Inoue, K., Hughes, C.E., Inoue, O.,assessment marker: study on prostate

Kaneko, M., Cuyun-Lira, O., Takafuta, T.,

cancer patients. Ann. Clin. Biochem. 44:

Watson, S.P., and Ozaki, Y. Involvement of

549-556, 2007

Src kinases and PLCgamma2 in clot（19） Nishikawa, T., Tomiya, T., Ohtomo, N.,
Inoue, Y., Ikeda, H., Tejima, K., Watanabe,

retraction. Thromb. Res. 120: 251-258,
2007.

N., Tanoue, Y., Omata, M., and Fujiwara, K.

（26） Suzuki-Inoue, K., Kato, Y., Inoue, O.,

Stimulation by glutamine and proline of

Kaneko, M.K., Mishima, K., Yatomi, Y.,

HGF production in hepatic stellate cells.

Yamazaki, Y., Narimatsu, H., and Ozaki, Y.

Biochem. Biophys. Res. Commun. 363:

Involvement of the Snake Toxin Receptor

978-982, 2007.

CLEC-2, in Podoplanin-mediated Platelet（20） Osada, M., Yatomi, Y., Ohmori, T., Aoki, S.,

Activation, by Cancer Cells. J. Biol. Chem.

Hosogaya, S., and Ozaki, Y. Involvement of

282: 25993-26001, 2007. “Paper of the Week”

sphingosine 1-phosphate, a platelet-derived（27） Tejima, K., Arai, M., Ikeda, H., Tomiya, T.,bioactive lipid, in contraction of mesangium

Yanase, M., Inoue, Y., Nishikawa, T.,

cells. J. Biochem. 142: 351-355, 2007.

Watanabe, N., Ohtomo, N., Omata, M., and（21） Sano, A., Kage, H., Sugimoto, K., Kitagawa,Fujiwara,

K.

Inductionofischemic

H., Aki, N., Goto, A., Fukayama, M.,

tolerance

in

rat

via

reduced

Nakajima, J., Takamoto, S., Nagase, T.,

nicotinamide

Yatomi, Y., Ohishi, N., and Takai, D. A

phosphate oxidase in Kupffer cells. World J.

second-generation

Gastroenterol. 13: 5071-5078, 2007.

profilingsystemforliver

adeninedinucleotide

quantitative methylation analysis of multiple（28） Tomiya, T., Nishikawa, T., Inoue, Y., Ohtomo,

gene promoters: application to lung cancer.

N., Ikeda, H., Tejima, K., Watanabe, N.,

Oncogene 26: 6518-6525, 2007.

Tanoue, Y., Omata, M., and Fujiwara, K.

（22） Satoh, Y., Ohkawa, R., Nakamura, K.,

Leucine stimulates HGF production by

Higashi, K., Kaneko, M., Yokota, H., Aoki, J.,

hepatic stellate cells through mTOR pathway.

Arai,

Biochem. Biophys. Res. Commun. 358:

H.,

Yuasa,

Y.,and

Yatomi,Y.

Lysophosphatidic acid protection against
apoptosis in the human pre-B-cell line

176-180, 2007.
（29） Tomiya,T.,Yamaoka,

M.,

Inoue,

Y.,

Nalm-6. Eur. J. Haematol. 78: 510-517, 2007.

Nishikawa, T., Yanase, M., Ikeda, H., Tejima,（23） Shimosawa, T., Gohchi, K., Yatomi, Y., andK., Nagashima, K., Watanabe, N., Omata, M.,

Fujita, T. Effectiveness of add-on low-doseand Fujiwara, K. Effect of rapamycin on

diuretics

hepatocyte

incombination

therapyfor

hypertension: losartan/hydrochlorothiazide
vs.

candesartan/amlodipine.

Hypertens.

Res. 30: 831-837, 2007.

functionandproliferationinduced by growth factors. Chemotherapy
53: 59-69, 2007.
（30） Yamauchi, Y., Fujikura, T., and Shimosawa,（24） Sugimoto, K., Kage, H., Aki, N., Sano, A.,

T. The Effect of H1 Antagonists Carebastine

Kitagawa, H., Nagase, T., Yatomi, Y.,

and Olopatadine on Histamine Induced

Ohishi, N., and Takai, D. The induction ofExpression of CC Chemokines in Cultured

H3K9 methylation by PIWIL4 at the

Human Nasal Epithelial Cells. Allergol. Int.

p16(Ink4a) locus. Biochem. Biophys. Res.

56: 171-177, 2007.

408

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月（31） Watanabe, N., Ikeda, H., Nakamura, K.,
Ohkawa, R., Kume, Y., Aoki, J., Hama, K.,
Okudaira, S., Tanaka, M., Tomiya, T., Yanase,M., Tejima, K., Nishikawa, T., Arai, M., Arai,
H., Omata, M., Fujiwara, K., and Yatomi, Y.
Both Plasma Lysophosphatidic Acid andSerum Autotaxin Levels are Increased in
Chronic Hepatitis C. J. Clin. Gastroenterol.
41: 616-623, 2007.
（32） Watanabe, N., Ikeda, H., Nakamura, K.,
Ohkawa, R., Kume, Y., Tomiya, T., Tejima,K., Nishikawa, T., Arai, M., Yanase, M.,
Aoki, J., Arai, H., Omata, M., Fujiwara, K.,
and Yatomi, Y. Plasma lysophosphatidic
acid level and serum autotaxin activity are
increased in liver injury in rats in relation
to its severity. Life Sci. 81: 1009-1015,
2007.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

409

手術部
教授
安 原 洋 （部 長 ）助教授
三 村 芳 和（ 材 料管 理 部部 長 ）、 上寺 祐 之（ 医療 環 境 管理 学 ）講師
小 松 孝 美（ 副 部長 ）、 福 島 亮 治（ 非 常勤 ）助手
大 林 俊 彦（ 材 料管 理 部）、 齋 藤 祐平 （ 医療 環境 管 理 学）
ホ ー ム ペー ジ

http://lab-tky.umin.jp/

はじめに術枠 9.2 列/日であったが、平成 13 年 10 月から

手術部では手術医学に関する教育、研究、およは手術室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。平成

び周術期の診療活動を行っている。手術部の現在

19 年１月からは新中央診療棟 2 の手術部完成にの構成員は部長、副部長、非常勤講師、各 1 名。

より定時手術枠 14 列/日、平成 19 年 6 月からは文部教官助手２名、看護師長 1 名、主任副師長 3

16 列/日、7 月からは 18 列/日で使用している。

名、副師長４名、看護職員４８名、職員 20 名(行一 3 名、行二 3 名、日々雇用 3 名、時間雇用 11名)計 81 名である。

診

療

手術部は、入院患者及び救急入院患者、すなわ

さらに、医事課より医事課職員 2 名、検査部よち入院した患者さんの手術の場を受け持っていり臨床検査技師 1 名、医療機器管理部より臨床工る、2006 年の総手術件数は 8322 例(うち救急手学技士 4-5 名が、連日手術部へ派遣されている。

術は 1224 例)、 2007 年の総手術件数は 9374 例

平成 13 年 7 月の本院と分院との統合により、(うち救急手術は 1136 例)であった。

本院手術部と分院手術部も統合した。本院と分院手術申込および術後の手術情報の管理は、全てとの統合および平成 13 年 9 月の新病棟開設によコンピユータ化されている。1999 年 5 月より、り手術件数が増加したため、新中央診療棟 2 が完手術申込は各診療科の診療用コンピュータ端末

成するまでの措置として、平成 13 年 10 月から新より申し込むようになった。2000 年 3 月より術病棟 4 階の ICU･HCU 処置室を手術室 15 号室と後の実施入力も、手術部内に設置した専用のコンして、さらに外来棟 1 階の整形外科外来の手術室

ピュータ端末から行っている。また、1997 年 5を手術室 16 号室として使用した。尚、手術室 16

月より翌日の手術予定を手術部のホームベージ

号室においては、整形外科の外来手術も合わせてに掲載していたが、さらに 2000 年 11 月からは行った。

翌週の各診療科の週間手術予定を手術部のホー手術列に関しては平成 13 年 9 月までは定時手

ムベージに掲載し、手術枠のさらなる有効利用に

410

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

役立てている。

新研修医の教育として、毎年 5 月に無菌操作、最近の手術の特徴として先進的な手術機器使

滅菌法、消毒法、感染防止法、手術時手洗い法、用の高度先進手術や移植手術の施行、HIV、HB、

ガウンテクニック、周術期感染防止法などについHCV などの感染症症例の手術の施行があげられて講義している。さらに、手術時手洗い法、手術る。先進的な手術機器を使用する手術としては、申込および術後の手術情報の管理を行うコンピ

レーザー照射術、DSA 透視装置を用いた大動脈ュータシステムについても指導している。さらに、瘤のステント留置術、ASD や VSD などの先天性

先進的な機器が手術部に導入されたときには、関心臓奇形症に対する heart-port system を用いた

連診療科の医師を対象に講習会を適宜開催し、正minimally invasive surgery、虚血性心疾患に対しい機器の取扱法を周知徹底している。

す る minimally invasive surgery で あ る

看護職員の教育としては、新規入職者を対象にMIDCAB 手術、経食道プローベを用いた術中三

手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒

次元超音波診断法、および脳神経外科、整形外科、法、感染防止法などをマンツーマン方式で教育し耳鼻科手術、美容外科手術へのナビゲーション手ている。さらに、新人期間をすぎた後も、手術介術の応用などである。

助技術のより一層の向上をめざして、より高度な

これらの高度先進医療の安全かつ確実な遂行

手術部看護技術を教育している。

のために、手術部の看護職員、臨床工学士および看護学生への教育としては、手術介助の基本な

非看護職員への教育は益々重要になっている。まらびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、た、HIV、HB、HCV などの感染症症例の手術の手術室の建築学などについて講義を行っている。

施行においては、院内感染や職業性感染を防止す

臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生

るため医師、看護職員、手術部非看護職員などへには各種手術用 ME 機器、特に手術用電気メス・

standard precautions に関して教育し、その実践

レーザー機器、手術室電気安全工学、体外循環法を周知徹底している。さらに、針刺し事故を防止などについて講義および実習を行っている。また、するために術野に neutral zone を設置するなど

手術用 ME 機器のマニュアルを作成し、看護職員の工夫も、各診療科と協議し実行している。

を対象に手術用 ME 機器の安全な使用方法を周知徹底している。

教

育手術部非看護職員の教育としては、特に新規採

医学部学生の教育として、M2 の学生を対象に用者を対象に滅菌法、消毒法、感染防止法、手術

外科系統講義と手術部実習を担当している。系統に使用する手術器械の保守点検法、医療廃棄物の講義では無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法

取扱方法などについて指導している。さらに、重などについて講義し、外科系のベットサイド教育要事項を記載したマニュアルを各新規採用者にが開始される前に手術時手洗い法、ガウンテクニ

配布し、新人期間をすぎた後にも減菌法、消毒法、ック、周術期感染防止法などについて実習指導し感染防止法、手術に使用する手術器械の保守点検ている。

法、医療廃棄物の取扱方法などについて適宜、再さらに、1999 年 6 月より術野の LAN を介して、教育している。

各診療科の動画像を教室へリアルタイムで配信し、術中写真および標本写真などの静止画像も1997 年 2 月より配信し、教育に役立てている。

研

究
次のような課題について研究を行っている。

411

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008(1) 手術の安全性確保

in(2) 手術部の効率化、IT 化

thyroidectomy for papillary carcinoma of(3) 手術部における経営効率

the thyroid beginning with multiple boneapatient

17

years

after

total

metastases. Thyroid 17: 1309-1311, 2007(4) 手術部における医療安全（３） Kuwabara K, Nishishita T, Morishita M,(5) 手術環境の維持、改善

Oyaizu N, Yamashita S, Kanematsu T,(6) 周術期における感染制御

Obara T, Mimura Y, Inoue Y, Kaminishi M,(7) 医療機器の減菌法･消毒法

Kaga K, Amino N, Kitaoka M, Ito K,(8) 手術用 ME 機器の導入

Miyauchi A, Noguchi S, Uchimaru K,(9) 手術材料工学

Akagawa E, Watanabe N, Takahashi TA,(10)手術空調工学

Sato K, Inazawa T, Nakaoka T, Yamashita N.

(11)バーコード/RFID 活用の手術器材管理法

Results of a phase I clinical study using
dendritic cell vaccinations for thyroid cancer.

(12)手術照明(13)術中汚染ガス(麻酔ガス、レーザーメスによるガス)対策Thyroid 17: 53-58, 2007
（４） Ogawa T, Tsuji E, Kanauchi H, Yamada K,
Mimura Y, Kaminishi M. Excision of(14)術中画像記録システムの開発、運用

postesophageal parathyroid adenoma in(15)手術侵襲と生体反応

posterior mediastinum with intraoperative(16)その他

99mTechnetium sestamibi scanning. Ann
Thorac Surg 84: 1754-1756, 2007
（５） Ogawa T, Kammori M, Tsuji E, Kanauchi

おわりに
手術手技および手術を取り巻く技術の急速な進歩により手術は益々、高度化、複雑化、長時間化している。それにともない、手術に用いられる器械や器材も急速に進歩している。このような大H, Kurabayashi R, Terada K, Mimura Y,
Kaminishi M. Preoperative evaluation of
thyroid pathology in patients with primary
hyperparathyroidism. Thyroid 17: 59-62,
2007

きな変化のなかで、安全性確保および手術患者へ（６） 上寺祐之，大原信介，三村芳和，大林俊彦，のサービスの向上とともに、手術室を効率的に運斎藤祐平，熊田直人，布施文男．新しい滅菌用することは、今後の手術部の重要課題となって用コンテナーの検討．日本手術医学会誌

いる。

28(4):347-349,2007.
（７） 上寺祐之．洗浄・消毒・滅菌におけるプリオン対策の最近の話題．日本手術医学会誌

出版物等

28(2):86-89,2007（１）Yasuhara H, Ohara N, Hattori T, Shigeta O.

（８） 上寺祐之，斎藤祐平，井手圭一，安原洋，大Importance of combination of persistent

原信介，熊田直人，齋藤良一．酸化エチレン

underlying factors in deep vein thrombosis.

ガス滅菌法における労働安全衛生および環境

Int Angiol 26(suppl) 79, 2007.

保 全 ． EOG 排 気 な ど ． 感 染 制 御（２） Sotome K, Onishi T, Hirano A, Nakamaru

3(3):237-244,2007

M, Furukawa A, Miyazaki H, Morozumi K,（９） 上寺祐之，斎藤祐平，井手圭一，安原洋，大Tanaka Y, Iri H, Mimura Y. A rare case of

原信介，熊田直人，齋藤良一．OR ナースのanaplastic

the

ためのトピックス 手術室におけるクロイツ

metastatic site of the retroperitoneal region

フェルト・ヤコブ病対策．オペナーシング

transformation

within412

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

22(8):830-833, 2007（10） 上寺祐之，斎藤祐平，井手圭一，安原洋，大原信介，熊田直人，齋藤良一，布施文男．滅菌保証(バリデーション)．熱水消毒
Washer-disinfector における A0 値を中心に感染制御 3(2):127- 134,2007（11） 上寺祐之，斎藤祐平，井手圭一，安原洋，大原信介，熊田直人，齋藤良一，布施文男．手術と CJD(クロイツフェルト・ヤコブ病) 手
術器械の洗浄・消毒・滅菌に関するプリオン
対 策 の 最 近 の 知 見 ． 感 染 と 消 毒14(1):8-1,2007（12）齋藤祐平、上寺祐之．Loan Instruments (貸し出し手術器械セット)の現状と対策】Loan
Instruments の材料と品質管理．日本手術医学会誌 28(4):281-282, 2007（13） 齋藤祐平，上寺祐之，大原信介，大林俊彦．
東大病院外来手術調査 新中央診療棟開設に向けて 日本手術医学会誌 28(2):148-150,
2007

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

413

放射線部
教 授 （ 部長 ）大友邦

講 師 （ 副部 長 ）
増本智彦
助手
稲生信一
ホ ー ム ペー ジ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

成 15 年４月からは放射線部のみならず院内全体

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

でフィルムレスシステム（picture archiving and

年（昭和 39 年）８月に新設された。現在は，放communication system，PACS) が稼動している。

射線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療部門の３部門および管理業務を行う診療放診

療

射線管理室からなる。放射線部の構成員は，大友

１）放射線診断部門

邦教授（部長，併任）１名，増本智彦講師（副部

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭部・長）１名，稲生信一助手（医局長）１名，美馬技

小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消化管・師長以下診療放射線技師 52 名，技術職員２名，尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張（ポー

放射線管理担当技術専門職員１名である。これにタブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，CT，

放射線科教官や放射線科医師（大学院生，研修医）

MRI，血管造影・interventional radiology（IVR），

が加わり，さらに各診療科の医師や診療検査部所

頸部超音波検査，画像解析・画像処理（３D 画像

属の看護師が協力して，各種画像検査・放射線治作成等）

療・放射線安全管理等の放射線診療業務に従事し大部分は中央診療棟１の１階にある放射線診ている。近年放射線診療業務は増加傾向にあり，断部門で施行され，一部は中央診療棟２の MRI

業務の効率化・人員配置の最適化・新規装置の導室・手術室・救急部や２，３の診療科でも行われ入等によって対応を図っている。

ている。近年，いずれの検査においても撮影件数

放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，は増加傾向にあり，特に CT および MRI の件数

医師や診療放射線技師が協力して行っている。画が飛躍的に増加している。CT は，５台のマルチ

像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近スライス CT 装置（うち３台は 64 列 CT）で検査

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像に対応している。MRI は平成 18 年度秋の中央診

転送システムの開発が重要なテーマとなってい療棟２の開設に伴って増設され，地下１階の MRIる。放射線オーダーおよび画像診断レポートの電室に６台の装置が設置されている（３T MRI×２

子化が平成６年になされており，これに加えて平台，1.5T MRI×４台）。

414

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

２）核医学部門

おわりに

各種核医学検査（ガンマカメラ・

平成 14 年度には放射線部の画像診断装置のフSPECT・PET），放射線医薬品管理，放射性汚染

ルデジタル化、平成 15 年 4 月より病院情報シス

物管理

テムを介した画像及び診断レポート配信による

業務内容：

中央診療棟１の地下１階にある核医学部門でフィルムレス化を達成している。また、平成 18

業務を施行している。各種核医学検査には，骨・年秋には中央診療部門の二期工事も終了し、部門

腫瘍・腎・甲状腺シンチグラフィ，心筋 SPECTの移転や最新機器の導入など、様々な点で刷新さや脳 SPECT が含まれ，トレーサ法を応用した機れる。今後も放射線部は診断各科に対するサービ能画像も診療に供されている。この他，小型サイスの向上を通じて東大病院の診療レベルの向上

クロトロンで製造したポジトロン核種（11C, 13N,に寄与すべく努力を続けていく。

15O, 18F）で標識したトレーサを用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセプターイメージングに利用されている。平成 14 年度より FDG-PET

論文発表は，放射線医学講座の項を参照されたい。

が保険適応となり，悪性腫瘍症例を中心に院内外からの PET 検査依頼が増加している。また，中部門統計

央診療棟２の開設に伴い，PET-CT 装置の導入お

入院

外来

計

84958 人825 88 人

167 546 人
5 312

よびサイクロトロンの増設が行われた。

一般撮影（単純）
一般撮影（造影）

3647

16 65

３）放射線治療部門

血 管造影検 査

3281

1 76

3 457

Ｘ線ＣＴ検査15526

268 6642 392

ＭＲＩ検査

3296

74 25

10 721

骨塩定量
超音波検査

181
1

14 77
2

1 658
3

業務内容： 深部放射線治療，ガンマナイフ治療，密封小線源治療，永久挿入治療
中央診療棟２の開設に伴い，外来を含む全ての機能が新棟地下３階に移設された。ここでは，ライナ
ック２台，イリジウム小線源治療装置，前立腺癌永久挿入小線源装置，頭部定位放射線照射用ガンマナ
イフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等

診 断部門 小計

11 0890

1 20 19 9

23 10 89

ＳＰＥＣＴ

390

8 42

1 232

全身シンチグラム

338

6 31

969

部分（静態） シンチグラム

77

72

149

甲状腺シン チグラム

2

7

9

部分（動態） シンチグラム

130

1 09

239

ポジトロン断層撮影（ＰＥＴ）

299
558

3 37
7 17

636
1 275

ポジトロン断層撮影（PET/CT）を用いた放射線治療を行っている。治療計画装置は，原体照射，ノンコプラナー照射，定位照射，強度変

核医学部門 小計1794

2 71 545 09

高エネルギー 放射線治療

9267

80 08

17 275165

ガンマナイフ定位放射線治療

27

1 38

調放射線治療にも有効である。また，移設に伴って，

直線加速器定位放射線治療

8

27

35

コーンビーム CT を撮影可能なライナック装置が

全身照射

23

0

23

密封小線源 外部照射

79

1 07

186

前立腺癌永久刺入密封小線源療法

14
322

0
3 25

14
647

国内で初めて導入され，精度の高いイメージガイド

治療計画

下放射線治療が可能となっている。
４）その他
診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置の管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管理（ガラスバッジ管理等）を扱っており，医療法・障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

治療部門 小計

9740

8 60 5

1 83 45

合計

12 2424

1 31 51 9

25 39 43

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

415

薬剤部
教授
鈴木洋史
准教授
伊藤晃成
助教
内 野 智 信、 関 根祐 子 、高 田 龍 平、 高 山和 郎 、本 間雅、 柳 原良 次

山本武人
ホ ー ム ペー ジ

http://square.umin.ac.jp/todaiyak/index.htm

組織の沿革

後に調剤が行われる。患者に対して窓口、或は個薬剤部の 2007 年 12 月 1 日現在の構成員はス室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行

タッフ 9 名、薬剤師職員 53 名、薬剤師研修生 27っている。調剤に際しては効率化を目的にコンピ

名、薬学研究科大学院生 14 名、同薬学部 4 年生

ュータを導入したオーダリングシステムおよび5 名である。また、臨床薬理動態学寄附講座特任

これらとリンクした自動分包機、バーコードラベ

准教授 1 名（樋坂章博）、がんプロフェショナル

ルプリンター、注射薬に関しては自動調剤機が導養成プラン特任助教 1 名（三浦将吾）も臨床業務、入されている。

教育、研究に携わっている。急速に発展している

３）製剤部門医学・医療に対応するため、新たな業務展開を行っているところである。

注射剤、点眼剤、消毒剤等の無菌製剤ならびに錠剤、カプセル剤、軟膏剤、坐剤等の一般製剤、入院患者および在宅療養患者のための中心静脈栄

臨床業務
薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

養 (IVH) 輸液の調製を行っている。また、抗悪性腫瘍剤の注射薬の調製を、処方鑑査支援システム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情報、

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対す

調剤済み処方せんをデータベース化）を利用した

る薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業

厳重な処方鑑査の上で行っている。さらに、高度務の実施と支援を行っている。また、薬事委員会

先進医療をサポートするため、必須であるが市販で薬剤の採用・削除の審議を行うための資料作成、されていない製剤の開発および患者個別の特殊製

および定期的に「臨床医のためのくすりの時間」

剤の開発、それらの物理的特性試験および含有量「薬品情報ニュース」「薬品情報ニュース速報」

均一性試験、安定性などの品質管理試験を行い、「DI ニュース」などを作製、刊行している。

品質保証された薬剤の安定供給を行っている。

２）調剤部門４）薬務・薬品管理部門

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）の

416

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に

理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務

貢献している。

ならびに部内外との連絡調整などの事務的な事⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬項の処理を行っている。薬品管理室は院内取扱いなどの適正使用に貢献している。

医薬品約 2,200 品目の供給・管理（医薬品管理シ⑦ ICT への参加により、院内ラウンド、院内でステム）、外来診療棟において繁用される処置薬の抗菌薬使用状況データの管理、スタッフ教育をの供給・管理（外来処置薬管理システム）、手術行っている。

部における術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精数値データ（2007 年度）

神薬、毒薬）の管理を行っている。

院内採用薬品
約 2,227 点

５）麻薬管理部門
麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、処方せん枚数

麻薬・覚せい剤について管理、記録、報告、鑑査、外来

476,050 枚指導などを行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、

院外:

402,733 枚

各診療科にそれぞれ定数配置している。

院内:

73,317 枚

６）病棟部門

化学療法:

4,808 枚以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られ

444,534 枚

入院た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤

経口、外用：

209,346 枚師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への注射：

216,593 枚

参画を通してチーム医療に貢献している。

IVH：

18,595 枚① 第一、第二 ICU に常駐し、急性期患者の薬剤

化学療法：

6,855 枚処方支援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタッ

TDM 件数（年間）14,161 件

フ教育などを行っている。

薬剤管理指導件数

2,556 件② 内科系 HCU、血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注射薬の混合調製を病棟のスタッフステーションで行っている（内科系 HCU につ教

育医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、

いては平成 20 年 5 月まで）。

医学部健康科学・看護学科、および薬学部の学生③ 入院患者に対する入院時の持込薬や副作用の医療薬学関連の教育を担当するとともに、独自

歴・アレルギー歴等の調査、基本情報の入手、おの 1 年間の薬剤師卒後研修制度を主宰している。

よび薬歴の作成と評価、カンファレンスへの参加、医学部医学科学生の教育としては「病因・病理

患者に対する服薬指導、副作用・相互作用のモニ学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤

タリング、指導記録の作成、担当医師への薬剤情知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬報提供、処方設計支援などの薬剤管理指導を行っ

力学的な考え方を教育している。3・4 年次学生ている。現在、薬剤管理指導業務を展開する病棟については、フリークオーターとして年間数名をは 20 フロア、17 診療科に及んでいる。

2 週間受け入れ、分子生物学・生化学の実験技術、④ 病棟在庫薬の調査・管理

動態学的思考力を育成している。また、5・6 年

417

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

次医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬患も未だ多く存在し、それら疾患においては発症剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスク機構の解明、薬効標的の探索といった基礎研究がマネジメントなど薬物療法を実践するために必急務である。薬剤部においては、薬剤治療に関連須な知識を教育している。医学部健康科学・看護する様々な問題点を受け、疾患の発症機構解明と学科学生に対しては、必須講義「薬理・毒性学」

治療法の確立に向けた基礎研究、患者個々の遺伝の臨床薬物動態学を担当している。

的背景に応じた最適な薬物療法、投与法を提供す

一方、薬学部学生に対しては、3・4 年次にそるいわゆる個別化医療に向けた研究を中心に進れぞれ「医療薬学Ⅰ」（必須）、「医療薬学Ⅱ」（選

めている。現在取り組んでいる研究は、以下に挙択）の講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関しげた輸送体・シグナル分子の制御機構解析と、薬て、薬理学、薬物動態学的知識を教育している。

効／薬物動態を支配する輸送体および代謝酵素

薬学系大学院では、臨床薬物動態学講座の協力講の遺伝的多型に基づく個人差の解析、更には薬剤座として、講義「医療薬学特論」（隔年開講）を適正使用に関する医療情報研究である。

担当し、薬剤部の業務展開および将来の方向性を

１）栄養吸収並びに生体内の脂質恒常性の維持紹介し、医療における薬学の実践を教育している。

に重要な胆汁酸およびコレステロール輸送シス

また、年間のべ約 10 日間の病院実習を担当し、テムの転写・機能調節機構の研究

調剤や服薬指導など薬剤師の基盤技能を教育し

２）消化管、肝臓に発現する輸送体群に関して、ている。なお、薬学部からは卒業研究、修士及びその構成因子の網羅解析、およびネットワーク制

博士課程の学生多数を受け入れ、活発な研究活動

御に関する研究を行なわせている。
平成 19 年度の薬剤師卒後研修制度の修了者は27 名であった。これは、あらゆる病院薬剤師業

３）骨代謝を制御するシグナル分子群に関して、その細胞内トラフィッキングや発現の制御機構を解明し、新規治療法の開発を目指す研究

務を実践させて優れた技能を習得させるもので

４）薬物代謝酵素、輸送体の遺伝子多型に着目あり、翌年に控えた薬学部 6 年制教育への移行をし、各因子の遺伝子多型に基づく、定量的な薬物

見据えた内容となっている。また、外部に対して体内動態を予測する研究

毎月「調剤技術研究会」を開催し、地域医療を担

５）添付文書情報、相互作用情報、患者データ

う薬剤師のレベルアップを図るなど、薬剤師の生情報などのより有効な活用法、医療過誤、調剤過涯教育の一端をも積極的に担っている。

誤を未然に防ぐための方法論の構築とそれを実践する環境を開発する研究

研

究

出版物等

薬剤の適正使用には科学的根拠が求められ、薬剤と相互作用する生体内因子の理解が必要不可欠である。しかし、既に臨床で用いられている薬剤ですら薬効標的、副作用標的の不明なもの、体内動態主要支配因子の定量的な議論が不十分なものが多く存在し、薬剤の適正使用を行っていく（１） Fujiyama N, Shitara Y, Ito K, Masubuchi Y,
Horie

T.

Down-regulationtransporters

for

BSP

indomethacin-induced

inof

hepatic

rats

intestinalwithinjury.

Biol Pharm Bull 30: 556-561, (2007).
（２） Ohno Y, Hisaka A, Suzuki H. General

上では解決されるべき問題点として残されていframework for the quantitative prediction

る。また、治療法そのものの確立されていない疾of CYP3A4-mediated oral drug interactions

418

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

based

on

the

AUC

increaseby

一、 中島克佳、 樋坂章博、 鈴木洋史、伊賀coadministration of standard drugs. Clin

立二. 新人薬剤師のための実例処方せんを利Pharmacokinet 46: 681-696, (2007).

用した調剤教育システムの構築と評価. 医療（３） Okada K, Shoda J, Kano M, Suzuki S,

薬学 33: 78-86, (2007).

Ohtake N, Yamamoto M, Takahashi H,（10） 高田龍平、鈴木洋史. ABC タンパク質による

Utsunomiya H, Oda K, Sato K, Watanabe A,

胆汁脂質分泌と遺伝性疾患. 最新医学 62:

Ishii T, Itoh K, Yamamoto M, Yokoi T,

63-67, (2007).

Yoshizato K, Sugiyama Y, Suzuki H.

（11） 山本武人、 樋坂章博、鈴木洋史. ゲノムと薬

Inchinkoto, a herbal medicine, and its

物代謝. 最新医学(増刊号) 62: 2194-2204,

ingredients(2007).

duallyMrp2/MRP2-mediatedexertcholeresis

and（12）山本武人、鈴木洋史. 薬物体内動態の個人差

Nrf2-mediated antioxidative action in ratと遺伝素因. ゲノム医学（メディカルレビュ

livers. Am J Physiol Gastrointest Liverー社） 7: 203-208, (2007).

Physiol 292: G1450-1463, (2007).

（13） 小川友紀子、 杉浦宗敏、 今浦将治、 本多（４）Okuwaki M, Takada T, Iwayanagi Y, Koh S,

秀俊、 柳原良次、 長瀬幸恵、 清野敏一、 中Kariya Y, Fujii H, Suzuki H. LXR alpha

島克佳、 中村均、 鈴木洋史、伊賀立二. 調transactivates

剤技術研究会による薬薬連携の実践と評価.

mouse

organic

solutetransporter alpha and beta via IR-1
elements shared with FXR. Pharm Res 24:
390-398, (2007).

医療薬学 33: 869-876 (2007).
（14） 杉浦宗敏、 井筒加菜、 今浦将治、 金子真
佐美、 大村礼子、 橋本幸広、 清野敏一、 中（５） Shoda J, Okada K, Inada Y, Kusama H,

島克佳、 樋坂章博、鈴木洋史. 自動注射薬調

Utsunomiya H, Oda K, Yokoi T, Yoshizato剤機を利用した注射薬在庫管理システムの構K,築と評価. 医療薬学 33: 370-376, (2007).

SuzukiH.

Bezafibrate

induces3（15） 大野能之. DI 室 Q＆A 合成プロテアーゼ阻

expression in cultured human hepatocytes

害薬使用時の注意点. 治療学 41: 321-323,

and humanized livers of chimeric mice.

(2007).

multidrug-resistance

P-Glycoprotein

Hepatol Res 37: 548-556, (2007).

（16） 中島裕子、 山本武人、鈴木洋史. ドラッグコ（６） Yamamoto T, Ito K, Honma M, Takada T,
Suzuki H. Cholesterol-lowering effect ofezetimibeinuridineglucuronosyltransferase（17） 樋坂章博. 非臨床データから臨床データへの

1A-deficient

ブリッジング. 最新創薬学 2007 メディカル

1455-1458, (2007).
Y,

ケンメディカル 10: 11-12, (2007).

diphosphate(Gunn) rats. Drug Metab Dispos 35:（７） Yamanashi

ンサルテーション インフリキシマブ. スズ

Takada T, Suzuki

ドゥ: 262, (2007).
（18） 保土田誠一郎、 宮下重樹、 苫米地敬、 井H.

筒加菜、 徳田篤志、 上野正貴、 柳原良次、

Niemann-Pick C1-like 1 overexpression

杉浦宗敏、 中島克佳、鈴木洋史. 外来化学療

facilitates ezetimibe-sensitive cholesterol and

法室における薬学部新卒薬剤師への研修シス

beta-sitosterol uptake in CaCo-2 cells. J

テム構築とその評価. 日本病院薬剤師会雑誌

Pharmacol Exp Ther 320: 559-564, (2007).

43: 685-688, (2007).

（８） 伊藤晃成，鈴木洋史． 肝における輸送体のソーティング調節. 最新創薬学 2007 メディカ
ルドゥ:135-141, (2007).
（９） 丸山知恵美、 杉浦宗敏、 長瀬幸恵、 清野敏（19） 柳原良次. 大腸癌「代表的な薬物療法と処方解析」. 薬事新報 2454: 23-29, (2007).
（20） 柳原良次. 注射薬の混合業務の充実. 薬局(増刊号) 59: 1426-1433, (2007).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008419

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦
助教
前野

崇、 荒 尾敏 弘 、古 川 俊 一

ホ ー ム ペー ジ

http:// todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療

リハビリテーション部は昭和 38 年(1963 年)に部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

リハビリテーションの診療を目的として中央診から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ

療部に運動療法室が開設されたことに由来する。

リテーション部の所属となった。現在のスタッフ

その後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増として、医師部門は教授 1 名、助教３名、医員２設整備してリハビリテーション・センターと改称、名である。コメディカルスタッフについては、理さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

学療法部門はかつて整形外科に所属していた職されたが、いずれも院内措置による。1984 年に員を合わせて理学療法士 14 名となった。作業療専任部長職(教授)が設置されたが、正式名称は理法部門は旧来どおり作業療法士 5 名である。さら学療法部のままであった。リハビリテーションはにアレルギーリウマチ内科に所属していた鍼灸患者の生命の延長だけでなく生活の充実を重視

マッサージ師 5 名が加わった。その他に DH には、するようになった近代の保健医療サービスの流

看護師、臨床心理士などが活動している。さらにれに中で誕生した診療部門である。20 世紀半ば

2006 年度には東大病院として、他の診療科に所に主として米国より導入されたが、わが国独自の属していた言語聴覚士、視能訓練士をリハビリテ

医療環境によりニーズの急速な拡大にもかかわーション部へ所属変更する方針が示され、徐々にらず、普及が遅れた。厚生労働省によりリハビリ

その作業が進んでいる。

テーション科が標榜科名として認可されたのは1996 年のことである。

診療

本学においてはようやく大学院医学系研究科

2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリ診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病テーション医学分野が設置された 2001 年度に病棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中での院理学療法部もリハビリテーション部への名称

診療が軌道に乗っている。

変更が文部科学省により認められた。しかし、教リハビリテーション部は中央診療部として活員の配置は配慮されないまま今日に至っている。

動し、原則として入院患者を対象としているが、したがって、大学院のスタッフは教授１名のみで、一部患者については退院後も外来で治療を継続

大学院生数名が在籍する。

したり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外420

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

来患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よ移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

りリハビリテーション診療総合承認施設に指定と連携して外来でのデイケアを施行している。デされ、保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハ

イケアでは主として統合失調症を有する人々がビリテーションに関わる保険診療システムは大き約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばく変わり、疾患別リハビリテーションの体制となれ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動にった。この中で東大病院リハビリテーション部は、参加している。

脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハ

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循

年 4 月からは自由診療として外来診療を行って

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

いる。

リハビリテーション料の施設基準認可が追加され、理学療法および作業療法を行っている。

この他、2006 年度には東大病院として、他の診療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士を年間の新患数はおよそ 1,000 人で、入院患者のリハビリテーション部へ所属変更する方針が示

約 15％に相当する 150 人程度を常時担当し、リされ、徐々にその作業が進んだ。これにより今後

ハビリテーション治療を行っている。外来通院でより包括的なリハビリテーション医療を提供での訓練対象は 1 日約 15 人である。入院患者へのきるようになると考える。

サービスのニーズ拡大に対応することを優先するため、外来通院患者数の比率は減少傾向にある。
臨床各科からの依頼に応じて入院患者の診療を教

育

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習、行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診そしてＭ３とＭ４に対する統合講義を行ってい

療件数の多い主な診療科は、整形外科、精神科、る。系統講義は、リハ医学総論と福祉制度、義肢・神経内科、脳神経外科、小児科などである。

装具、代表的疾患としての脳血管障害、神経筋疾

近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

患、骨関節疾患、脊髄損傷・二分脊椎、脳性麻痺

が多く、安静臥床による運動障害が目立つことでのリハビリテーションをテーマとして年間 7 単ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約位行っている。臨床実習は各グループに対して水20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼曜から金曜までの 3 日間行っている。この必修の吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専門病ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

床を有する外部機関(国立身体障害者リハビリテにはリハビリテーション部の訓練室まで来られーション・センター、国立療養所東京病院、東京ない患者も多く、各セラピストが病棟に出張して都リハビリテーション病院、荏原病院)の協力に訓練する例が増加している。毎週木曜の午前中に、より、4 週間のクリニカルクラークシップを実施

その前 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下している。さらに、コメディカルの学生教育としの医師により行っている。

て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ

精神疾患のリハビリテーションについては、作指導を行っている。

業療法士 2 名が専門的に担当している。精神科作医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ業療法室は主として入院患者の治療を分担してハビリテーション部を発足させた当時は他大学いる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりからの研修希望者を多く受け入れていたが、近年

421

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

は私学を中心として他大学にリハビリテーショ

７） 高齢者の介護予防運動に関する研究

ン医学講座が増えてきたこともあり、入局者は以８） 骨系統疾患患者の障害に関する研究

前に比べ少ない。初期研修は、卒後初期 2 年間の９） 物理療法による鎮痛・知覚閾値の変化に関す

臨床研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修医数名を受け入れ指導している。後期研修希望者

る研究10） 高次脳機能障害の評価に関する研究に対しては、いくつかの協力施設との連携により出版物等研修プログラムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学分野が設置されたことから、正式に大学院生を受け入れている。2006 年にはリハビリテーショ
ン医学に初めて研究室が設置され、大学院生に対する教育体制を整えつつある。

（１） Imahashi K, Kawagoe M, Eto F, Haga N:
Clinical status and dependency of theelderly requiring long-term care in Japan.
Tohoku J Exp Med 2007; 212: 229-238.
（２） Miyamoto Y, Matsuda T, Kitoh H, Haga N,
Ohashi H, Nishimura G, Ikegawa S:

Arecurrent mutation in type II collagen genecauses Legg-Calve-Perthes disease in a研

究リハビリテーションが新中央診療棟２に移転するとともに、研究室の設置が初めて認められたこともあり、リハビリテーション部としての研究
体制は整いつつある。特に今までも利用していた
動作解析システムが一部更新され、運動器の障害に対する研究を中心に発展させていく予定であJapanese family. Hum Genet 2007; 121:625-629.
（３） Nakajima M, Haga N, Takikawa K, Manabe
N, Nishimura G, Ikegawa S: The ACVR1
617G>A mutation is also recurrent in three
Japanesepatients

withfibrodysplasia

ossificans progressiva. J Hum Genet 2007;
52: 473-475.

る。また、リハビリテーションという多くの分野（４）Nishimura A, Sakai H, Ikegawa S, Kitoh H,にまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内

Haga N, Ishikiriyama S, Nagai T, Takada F,の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関とのOhta T, Tanaka F, Kamasaki H, Saitsu H,

共同研究を進めている。以下に、2006 年現在進Mizuguchi T, Matsumoto N: FBN2, FBN1,

行中、あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。
１） 3 次元動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に関する研究
２） 人・機械・相互適応システムを用いた運動補助の評価に関する研究

TGFBR1,andTGFBR2congenital

contractural

analysesinarachnodactyly.

Am J Med Genet A 2007; 143: 694-698.
（５）Yamasaki S, Yamasue H, Abe O, Yamada H,
Iwanami A, Hirayasu Y, Nakamura M,
Furukawa S, Rogers MA, Tanno Y, Aoki S,３）振動刺激が体に及ぼす影響に関する研究

Kato N, Kasai K:

Reduced planum４） 立位バランスの評価と外部刺激による影響

temporaleandに関する研究５） 肢体不自由者（児）の日常生活における動作
およびエネルギー消費に関する研究
６） 二分脊椎症乳児における非侵襲的下肢運動
機能評価法に関する研究

volumedelusional

behaviour in patients with schizophrenia.
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2007;
257: 318-324.

422

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

病院病理部
教 授 （ 部長 ）深 山 正 久＊准教授
福 嶋 敬 宜＊ （ 副部 長 ）講師
宇 於 崎 宏、 太 田

聡＊

病 院 講 師（ 病 理部 ）高澤豊、 元 井亨 、鹿 島 健 司（ 英 国留 学 ）助教
柴 原 純 二、 牛 久哲 男 （病 理 部 ）、坂 谷 貴司 ＊、 石 川 俊平 ＊ 、日 野 るみ ＊ 、
森 川 鉄 平＊ 、 仲矢 丈 雄＊ （ が んプ ロ フェ ッ ショ ナ ル 養成 講 座特 任 助教 ）医員
山 内 直 子、 宮 崎秀 幹 、加 治 一 毅、 加 藤洋 人
ホ ー ム ペー ジ

http:/pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

床各科との定期的カンファランスを行っている．

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理

我々の業務上の目標は，正確な診断を可能な限診断学分野（＊）は，一つのユニットとして機能

り早く臨床に提供することであり，新たに開発さし，東大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）れ た 迅 速 組 織 標 本 作 製 装 置 を 用 い ， one-dayと，人体病理の教育，研究に当たっている．

pathology を実現するべく，検討を重ねている．

病理部固有のスタッフの構成は，講師 1 名，病院講師 2 名，助手 2 名，医員 2 - 4 名である．

また，ヴァーチャルスライド・スキャナーを導入し，院外からの標本をデジタル情報として保存している．今後，病理画像を院内に広く提供する診療（病理診断・剖検）2007 年度は，生検 13,090 件，細胞診 17, 676
件，迅速診断 658 件，迅速細胞診 558 件，剖検78 件（剖検率 16%）であった．
剖検症例に関する検討会（病院 CPC）を，病院ことを目指している．この件については，宇於崎講師が中心となって取り組んでいる．
前年度より継続して，厚生労働省「診療行為に関連した死亡の調査分析モデル事業」に協力して，「診療関連死」解剖評価を行った．

において毎月 1 回行い，毎回 2 症例について検討している．また，胸部，上部消化管，脳外科，肝教

育臓，胆膵，泌尿器，婦人科，乳腺，整形外科の腫M2 を対象に系統病理学講義，実習を対して行

瘍，ならびに肝臓，腎臓，皮膚生検について，臨っている．クリニカル・クラークシップ，ベッド

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

サイドラーニング（BSL）をそれぞれ M3，M4
に対して行っている．
卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられている CPC レポートの指導を行った．研修二年目のプログラムとして，2007 年には，7 名の研修医を病理部に受け入れた．

研

究

東京大学先端科学技術研究所ゲノムサイエン
ス部門と共同で，癌特異抗体の開発を行っている．
種々のヒト癌の DNA アレイデータをもとに，候補遺伝子産物に対するモノクローナル抗体を作製している．スクリーニングの過程を促進するため，腫瘍，非腫瘍組織の組織アレイを構築している．

出版物等
人体病理学・病理診断学分野の該当項参照．

423

424

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

角膜移植部
准教授
天野史郎
ホ ー ム ペー ジ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要

いて重点的に検討を行っている.

角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関

１）スペキュラーマイクロスコープによる角膜上する研究の発展,進歩を目的として昭和 51 年に東皮および内皮細胞の術前検査を中心とする提大病院中央診療施設内に設置された部である.構供眼の評価

成は部長（准教授：天野史郎）1 名からなる.

２）角膜提供者の感染症,特に肝炎ウィルス,梅毒,
その他感染症の判明率の向上,提供者の生前の診

療

病歴については,当該医療機関への問い合わせ

診療は眼科診療科の一部として運営され,特にを徹底し,また動脈血採血による検査を組み合角膜移植および角膜疾患に関する面を重点的にわせることによりほぼ 100％の判明率が得ら担当しているが,一般外来,病棟の助教授回診時のれている.また,ウィルスやＭＲＳＡによる眼球眼科一般診察も担当している.

の汚染を迅速に判明する目的で Polymerase

専門外来としては水曜（午前）に角膜外来を担当し,角膜移植手術の適応の決定,術後の管理のほ

Chain Reaction（ＰＣＲ）を応用して眼球保存液の検査をすすめている.

か,角膜疾患全般の外来診療を行っている.また,

３）従来は,摘出眼球は全眼球保存法で保存され特殊症例に対するコンタクトレンズ外来を水曜ていたが,この方法では死後 48 時間から 72 時

午後に行っている.昭和 46 年に角膜外来として発間以内に移植しなければ角膜内皮細胞の不可足して以来の登録患者数は 5000 名を超えた.ま逆的な機能障害をきたすため,手術時期の設定

た,平成 19 年度末までの角膜移植手術症例数は延や,他施設への移送などに強い制約があった.

べ 1,559 件となり,平成 19 年の移植症例数は 43

我々の施設では,摘出眼球から直ちに強角膜片件であった.移植提供眼は保存期間内に可能な限を作製し,強角膜片として保存する方法を採用

り速やかに移植手術を行う必要があるため,原則した.この方法により摘出後最長 1 週間は保存として臨時（救急）手術として行っている.

可能となった.

角膜移植部の活動として,附属病院での角膜移植手術の実施以外に,各地のアイバンクの協力の教

育

もとに提供眼の摘出,医学的検査,移植眼を必要と教育は,角膜疾患および角膜移植に関するもの

している他の医療機関への眼球の再送があげらを重点的に行い,学生への講義（[角膜の生理と病れる.さらに,現在当移植部では角膜移植手術の安理],[角膜移植]）および外来診療実習を担当して全性と術後成績を向上させるため,以下の点につ

いる.

425

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

研（３） Kaji Y, Nagai R, Amano S, Takazawa Y,

究研究は、臨床的には培養輪部上皮あるいは培養

Fukayama M, Oshika T. Advanced glycation

口腔粘膜上皮を用いた眼表面の再生医療によるend product deposits in climatic droplet

再建術の検討を行っている。化学外傷、スティーブンスジョンソン症候群、眼類天疱瘡などでは、従来の角膜移植による視力回復は困難であった。

keratopathy. Br J Ophthalmol 91:85-88, 2007
（４） Yamagami S, Yokoo S, Mimura T, Araie M,
Amano S. Distribution of precursors inhumancorneal

角膜上皮などの組織幹細胞を含む細胞を培養でendothelial

増幅しこれを眼表面の再建に使う角膜再生医療

114:433-439, 2007

が新しい治療法として登場している。角膜移植部

stromalcells.

cellsandOphthalmology（５） Shimazaki J, Amano S, Uno T, Maeda N,

ではいち早く角膜再生医療を実践し、成果を挙げ

Yokoiてきた。また、角膜移植拒絶反応や長期成績に関Keratopathy Study Group. National survey

する統計学的検討,cyclosporinＡの応用と術後成
績への効果の検討などを行っている.また、ドラ
イアイの原因として注目されているマイボーム

N,

and

the

Japan

Bullouson bullous keratopathy in Japan. Cornea
26:274-278, 2007
（６） Murata

H,

Kato

S,

Fukushima

H,

Tsutsumi A, Numaga J, Amano S. Corneal

腺機能不全の病態を解明するために、赤外線カメ

endothelial

ラと赤外線フィルターを用いた新しいマイボー

complication of retinal photocoagulation

ム腺観察装置を開発した。この新しいマイボーム

with an indirect ophthalmoscopy contact

腺観察装置を用いて、正常人におけるマイボーム

lens. Acta Ophthalmol Scand 85:407-408,

腺の性差、加齢の影響などを検討している。また

2007

角膜形状解析 データの定 量的評価法を 開発し,種々の眼疾患あるいは眼手術による角膜形状変化を定量的に解析している.その他,エキシマレー

celldensity

reduction:

A（７） Ono K, Yokoo S, Mimura T, Usui T, Miyata
K, Araie M, Yamagami S, Amano S.
Autologous transplantation of conjunctivalepithelial

cells

culturedon

amniotic

ザーによる角膜手術の基礎的および臨床的研究

membrane in a rabbit model. Mol Vis

を行っている.基礎的には培養角膜内皮細胞を用

13:1138-1143, 2007

いた創傷治癒に関する研究,角膜移植片の拒絶反（８） Miyai T, Yonemura T, Nejima R, Otani S,

応における種々の接着分子やサイトカインの役

Miyata K, Amano S. Interlamellar flap

割に関する研究などを行っている.

edema

due

to

hypertension

after

keratomileusis.

出版物等

steroid-induced
laser

Jpn

ocular

in

J

situ

Ophthalmol

51:228-230, 2007

（１）Ebihara N, Yamagami S, Yokoo S, Amano S,（９） Mimura T, Yamagami S, Usui T, Yokoo S,

Murakami A. Involvement of CCL2-CCR2

Ono K, Honda N, Kaneda A, Sugisaki K,interaction

Sayeghinmonocyte-lineage

cell

RR,

Amano

S.

Preoperative

recruitment of normal human corneal

evaluation of cultured human corneal

stroma. J Immunol 178:3288-3292, 2007

limbal epithelium on amniotic membrane（２） Suzuki M, Usui T, Kinoshita N, Yamagami
S, Amano S. A case of sterile corneal
perforation

after

bone

marrowtransplantation. Eye 21:114-116, 2007

by confocal microscopy. Curr Eye Res
32:407-411, 2007（10）Usui T, Yamagami S, Kishimoto S, Yokoo S,
Nakayama

T,

Amano

S.

Role

of

426

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

macrophage migration inhibitory factor incornealneovascularization.

InvestOphthalmol Vis Sci 48:3545-3550, 2007（11） Suzuki M, Amano S, Honda N, Usui T,
Yamagami S, Oshika T. Longitudinalchanges in corneal irregular astigmatism
and visual acuity in eyes with keratoconus.
Jpn J Ophthalmol 51:265-269, 2007（12） Mimura T, Yamagami S, Honda N, Usui T,
Yokoo S, Amano S. Necessary prone
position

time

for

human

cornealendothelial precursor transplantation in a
rabbit endothelial deficiency model. Curr
Eye Res 32:617-623, 2007（13） Yamagami S, Yokoo S, Amano S, Ebihara
N. Characterization of bone marrowderived cells in the substantia propria of
the human conjunctiva. Invest Ophthalmol
Vis Sci 48:4476-4481, 2007

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

427

無菌治療部
教授
黒川峰夫
講師
滝田順子
助教
熊野恵城
ホ ー ム ペー ジ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/index.htm

沿革と組織の概要ている。また、末梢血幹細胞採取に関しては輸血

無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によって部スタッフと、骨髄採取に関しては手術部スタッ設置され、1996 年 5 月に文部省（当時）によりフとの連携が重要であり、その他無菌集中治療に

助教授１、講師１、助手１という構成で正式に東関係する各診療科・診療部との緊密な協力のもと

大病院中央診療施設として承認され現在、教授１、に運営されている。無菌室というハードを使うこ

講師１、助手１で運営されている。発足時は旧北とだけが当部の役割ではない。造血幹細胞移植や病棟（現 B 病棟）8 階に無菌室 8 室（8 床）を有細胞医療に関わるさまざまな方法、医療や看護のする無菌病棟が設置されたが、新病棟 5 階にやは体制など、ソフト面でのノウハウを構築・実践し、り 8 室（8 床）の無菌室を有する無菌病棟が設備より多くの血液疾患あるいは腫瘍性疾患患者のされ、現在では新病棟で造血幹細胞移植を中心と治療成績を向上させることが重要な任務である。

した医療を行っている。
同種造血幹細胞移植：ドナーから採取した骨髄細診

療胞または末梢血幹細胞のほか、臍帯血バンクから同種および自家造血幹細胞移植を中心とした供給を受けた臍帯血を移植片とする同種造血幹診療を行っている。1995 年以降 2007 年末まで約細胞移植を行っている。骨髄は全身麻酔下で、末500 例の造血幹細胞移植を行ってきた。尚、1996

梢血はサイトカインにより末梢血に幹細胞を動年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際間骨員し、体外循環により必要な細胞を濃縮して採取

髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ骨髄する。ドナーは血縁者の場合と公的骨髄バンク

移植認定施設となっている。移植患者は成人４：（国内では日本骨髄移植推進財団）に登録された

小児１の割合である。成人患者（あるいはドナー）

非血縁者の場合とがある。対象とする患者は主にについては血液腫瘍内科が、小児患者（あるいは造血器腫瘍、骨髄不全症、先天性免疫不全症などドナー）については小児科（血液腫瘍グループ）の血液疾患患者である。

が担当科となり、両科・グループが緊密に無菌治

自家造血幹細胞移植（自己造血幹細胞による救援

療部スタッフと連携をとりながら診療にあたっを伴う大量化学療法）：通常の化学療法では治癒428

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

困難な造血器腫瘍患者および小児固形腫瘍患者

2007.

の中には、大量化学療法を行うことにより治癒が（２） Nitta E, Izutsu K, Sato T, Ohta Y, Takeuchi

可能と考えられる例がある。このような患者に対K, Kamijo A, Oshima K, Kanda Y, Chiba S,

しては、あらかじめ自己の造血幹細胞（成人患者では多くの場合末梢血幹細胞）を採取して-196°
C で保存し、骨髄破壊的ないし準破壊的な大量化

Motokura T, and Kurokawa M.
incidenceoflate-onset

A highneutropenia

following rituximab-containing chemotherapy
as a primary treatment for CD20-positive

学療法を行った後に保存しておいた自己造血幹B-cell lymphoma: a single institution study.

細胞を輸注する治療法を選択する。

Annals of Oncology 18: 364-349, 2007.
（３） Kako S, Kanda Y, Sato T, Goyama S, Noda N,

教

Shoda E, Ohsiman K, Inoue M, Izutsu K,

育無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血液内科学系統講義、M3 を対象とするベッドサイ
ドラーニング、M4 を対象とするクリニカルクラ
ークシップといった学生教育においても、血液腫

WatanabeT,

Motokura

T,

Chiba

Fukuyama M, and Kurokawa M.

S,

Early

relapse of JAK2 V617F-positive chronic
neutrophilic leukemia with central nervous
system infiltration after unrelated bone瘍内科および小児科・血液腫瘍グループのメンバ

marrow transplantation. American Journalーと共同して取り組んでいる。

of Hematology 82: 386-390, 2007.
（４） Izumi

研R,

Fujimoto

M,

YazawaN,

Nakashima H, Asashima N, Watanabe R,

究

新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的および基礎的研究に重点を置いているが、必ずしも「移植」に限定せず、造血器腫瘍に対する新
たな免疫療法の開発なども視野において研究を進めている。さらに、造血幹細胞のより基礎的研

Kurokawa M, Hashimoto T, and Tamaki K.
Bullous

pemphigoid

positiveforanti-BP180 and anti-laminin 5 antibodies
in a patient with graft-vs-host disease.
Journal of the American Academy ofDermatology 56: 94-97, 2007.

究や造血器腫瘍発症機構の研究も一部行ってい（５） Matsumoto A, Haraguchi K, Takahashi T,る。また、特に小児領域では、乳児白血病、神経Azuma T, Kanda Y, Tomita K, Kurokawa M,

芽細胞腫や横門筋肉腫などの固形腫瘍の発症機

Ogawa S, Takahashi K, Chiba S, and構の研究に注力している。

Kitamura T.
metastatic
mature

出版物等

Immunotherapy against

renal

dendritic

cellcarcinomacells.

withInternational

Journal of Urology 14: 277-283, 2007.

（１） Shinohara A, Asai T, Izutsu K, Ota Y,（６） Sanada M, Uike N, Ohyashiki K, Ozawa K,

Takeuchi K, Hangaishi A, Kanda Y, Chiba

Lili W, Hangaishi A, Kanda Y, Chiba S,

S,

Kurokawa M, Omine M, Mitani K, andMotokuraT,and

Kurokawa

M.

Durable remission after the administration

Ogawa

of rituximab for EBV-negative diffuse large

der(1;7)(q10;p10)

B-cell lymphoma arising after autologous

clinicopathological subgroup of myeloid

peripheral blood stem cell transplantation

neoplasms. Leukemia 21: 992-997, 2007.

S.

Unbalanced
definestranslocationauniquefor angioimmunoblastic T-cell lymphoma.

（７） Kako S, Izutsu K, Arai T, Yokoyama Y,

Leukemia and Lymphoma 48: 418-420,

Oshima K, Sato H, Asai T, Watanabe T,

429

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba

Kanda Y, Motokura T, Chiba S, andS, and Kurokawa M. Regression of the

Kurokawa M. Splenic peliosis occurred in atumor after withdrawal of cyclosporine inpatient

relapsed extranodal natural killer/T celldanazol therapy. International Journal of

lymphoma

Hematology 86: 329-332, 2007.

following

allogeneic

withaplastic

anemiaduringhematopoietic stem cell transplantation.

（13）Nagai S, Ichikawa M, Takahashi T, Sato H,

American Journal of Hematology 82:

Yokota H, Morikawa M, Oshima K,

937-939, 2007.

Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba（８） Kako S, Izutsu K, Arai T, Yokoyama Y,

S, Yatomi Y, and Kurokawa M. The origin

Oshima K, Sato H, Asai T, Watanabe T,of neoplastic

Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba

mastocytosis with AML1/ETO positive

S, and Kurokawa M. FDG-PET in T-cell

acute myeloid leukemia. Experimental

and NK-cell neoplasms. Annals of Oncology

Hematology 35: 1747-1752, 2007.

18: 1685-1690, 2007.

mast cells in

systemic（14） Saito A, Chiba S, Ogawa S, Kanda Y, Hirai（９） Oshima K, Kanda Y, Asano-Mori Y,

H, and Kurokawa M. Long-term sustained

Nishimoto N, Arai S, Nagai S, Sato H,

mixed chimerism after allogeneic stem cell

Watanabe T, Hosoya N, Izutsu K, Asai T,

transplantation in a patient with severe

Hangaishi A, Motokura T, Chiba S, andaplastic anemia. Internal Medicine 46:

Kurokawa

1923-1926, 2007.

M.

Presumptive

treatment

strategy for aspergillosis in allogeneic
hematopoietic

stem

cell

（15） Kawazu M, Yamamoto G, Yoshimi M,

transplant

Yamamoto K, Asai T, Ichikawa M, Seo S,

recipients. The Journal of Antimicrobial

Nakagawa M, Chiba S, Kurokawa M, andChemotherapy 60: 350-355, 2007.

Ogawa S. Expression profiling of immature（10） Ishikawa T, Tohyama K, Nakao S, Yoshidathymocytes revealed a novel homeobox

Y, Teramura M, Motoji T, Takatoku M,

gene

Kurokawa M, Mitani K, Uchiyama T, andthymocyte development. The Journal of

Omine

Immunology 179: 5335-5345, 2007.

M.

A

prospective

study

of

cyclosporine A treatment of patients with
low-risk

myelodysplastic

presenceof

CD55-CD59-

syndrome:
blood

that

regulates

double-negative（16） Komuro H, Saihara R, Shinya M, Takita J,
KanekoS,

KanekoM,

HayashiY.

cells

Identification of side population cells

predicts platelet response. International(stem-like cell population) in pediatric solid

Journal of Hematology 86: 150-157, 2007.

tumor cell lines. Journal of Pediatric（11） Yamamoto G, Nannya Y, Kato M, Sanada

Surgery 42: 2040-2045, 2007.

M, Kawamata N, Hangaishi A, Kurokawa（17） Chen Y, Takita J, Mizuguchi M, Tanaka K,

M, Chiba S, Gilliland G, Koeffler HP, and

Ida K, Koh K, Igarashi T, Hanada R,

Ogawa S. Highly sensitive method for

Tanaka Y, Park MJ, Hayashi Y. Mutation

genome-wide

allelic

and expression analyses of the MET andcomposition in non-paired, primary tumor

CDKN2A genes in rhabdomyosarcoma

specimens

genotyping

with emphasis on MET overexpression.

microarrays. American Journal of Human

Genes, Chromosomes and Cancer 46:

Genetics 81: 114-126, 2007.

348-358, 2007.

detection
using

SNP

of

（12） Arai S, Asai T, Uozaki H, Hangaishi A,

430

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

光学医療診療部助教授
川邊隆夫

沿革と組織の概要

胃や大腸の腫瘍切除術、総胆管結石の内視鏡治療、

病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996

閉塞性黄疸に対する内視鏡的減黄術等の治療内

年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正視鏡が増加しつつある。

式に光学医療診療部として独立した活動を行っ

この他に、光学医療診療部では、外来、手術室、ている。消化管内視鏡検査を中心に年間一万件を放射線科等他部門で使用される全ての内視鏡の超す内視鏡検査が行われている。専任の教員は助洗浄消毒を行っている。

教授 1 名であるが、消化器内科、胃食道外科、大教

腸肛門外科、肝胆膵外科、呼吸器内科、胸部外科、

育

耳鼻咽喉科、女性外科等の医師が検査を担当して消化器内科や外科における学生教育の一部としいる。 2006 年 10 月に新しい検査棟（中診２）て、内視鏡に関する教育を、光学医療診療部で行っへ移った。

ている。卒後教育については、各診療科の教育プロ
グラムに沿って、内視鏡の研修が行われている。

診療

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、研究

気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等が行われている（表１）。近年は、食道静脈瘤結紮術、消化器内科と協同で、上部・下部消化管、胆膵の多岐にわたる研究を行っている。

Table 1. 光 学 医 療 診 療 部 検 査 件 数 の年 次 推 移
1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

上部消化管内視鏡検査

4384

5555

5667

5923

6346

7324

7920

7597

8265

8131

8796

下部消化管内視鏡検査

1398

2415

2472

2799

3212

3529

3873

3728

4084

4327

4360

気管支鏡検査

190

239

282

233

194

220

207

194

212

201

201

超音波内視鏡検査

347

562

569

470

479

583

586

476

461

438

484

腹腔鏡検査

19

7

2

0

-

-

-

-

-

-

耳鼻咽喉科検査

131

96

99

115

154

93

68

61

89

127

91

婦人科検査

272

213

153

149

181

103

124

139

88

58

117

合計 l

6741

9087

9244

9689 10566 11852 12778 12195 13199 13282

14043

431

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

2007; 56: 1372, 1393.

出版物等（１） Tsujino T, Kawabe T, Isayama H, Sasaki T,
Kogure H, Togawa O, Arizumi T, Ito Y,
Matsubara S, Yamamoto N, Nakai Y,
Sasahira N, Hirano K, Toda N, Komatsu Y,
Tada M, Yoshida H, Omata M. Efficacy andsafety of low-pressured and short-time
dilation in endoscopic papillary balloon
dilation for bile duct stone removal. J
Gastroenterol Hepatol 2007; 23: 867-71.
（２） Yamada A, Sugimoto T, Kondo S, Ohta M,
Watabe H, Maeda S, Togo G, Yamaji Y,
Ogura K, Okamoto M, Yoshida H, Kawabe
T, Kawase T, Omata M. Assessment of therisk

factorsforcolonic

diverticularhemorrhage. Dis Colon Rectum 2007; 51:
116-20.
（３）Matsubara S, Arizumi T, Togawa O, Sasaki T,
Yamamoto N, Nakai Y, Sasahira N, Hirano K,
Tsujino T, Isayama H, Toda N, Tada M,
Kawabe

T,

Omata

M.

Endoscopictranspapillary approach to the gallbladderfor diagnosing gallbladdercancer. Can J

Gastroenterol 2007; 21: 809-13.
（４） Yamashiki N, Yoshida H, Tateishi R, Shiina
S, Teratani T, Yoshida H, Kondo Y, Oki T,
Kawabe

T,

Omata

M.

Recurrent

hepatocellular carcinoma has an increased
risk

of

subsequent

recurrence

curative

treatment.

J

after

Gastroenterol

Hepatol 2007; 22: 2155-60.
（５） Ogura K, Mitsuno Y, Maeda S, Hirata Y,
Yanai A, Shibata W, Ohmae T, Yoshida H,
Kawabe T, Omata M. Efficacy and safety offaropenemineradication

therapyof

Helicobacter pylori. Helicobacter 2007; 12:618-22.
（６） Tsujino T, Kogure H, Sasahira N, Isayama
H, Tada M, Kawabe T, Omata M, Akahane
M,

Sano

K,

MakuuchiM.

A hugeintra-abdominal mass in a young man. Gut（７） Yamaji Y, Mitsushima T, Yoshida H,
Watabe H, Okamoto M, Ikuma H, Wada R,
Kawabe T, Omata M. Right-side shift ofmetachronous colorectal adenomas after
polypectomy. Scand J Gastroenterol 2007;
42: 1466-72.
（８） Tsujino

T,Kawabe

T,

Omata

M.

Antiproteases in preventing post-ERCP
acute pancreatitis. JOP 2007; 8: 509-17.
（９）Tanaka Y, Imamura J, Kanai F, Ichimura T,
Isobe T, Koike M, Kudo Y, Tateishi K,
Ikenoue T, Ijichi H, Yamaji Y, Yoshida H,
Kawabe T, Omata M. Runx3 interacts with
DNA repair protein Ku70. Exp Cell Res
2007; 313: 3251-60.
（10） Kubota

K,

KurodaJ,

OriguchiN,

Kaminishi M, Isayama H, Kawabe T,
Omata M, Mafune K. Stomach-partitioning
gastrojejunostomy

forgastroduodenal

outlet obstruction. Arch Surg 2007; 142:
607-112.
（11） Tsujino

T,Sugawara

Y,

KawabeT,

Makuuchi M, Omata M. Foreign body(suture thread) in the bile duct after living
donor liver transplantation. Liver Transpl
2007; 13: 1065-6.
（12） Tsujino T, Sugita R, Yoshida H, Yagioka H,
Kogure H, Sasaki T, Nakai Y, Sasahira N,
Hirano K, Isayama H, Tada M, Kawabe T,
Omata

M.

Risk

factors

for

acute

suppurative cholangitis caused by bile ductstones. Eur J Gastroenterol Hepatol 2007;
19: 585-8.
（13） Hirano K, Tada M, Isayama H, Yagioka H,
Sasaki T, Kogure H, Nakai Y, Sasahira N,
Tsujino T, Yoshida H, Kawabe T, Omata M.
Long-term

prognosis

pancreatitis

with

of
and

autoimmune
without

corticosteroid treatment. Gut 2007; 56:
1719-24.
（14） Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N,

432

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Kodashima S, Muraki Y, Ono S, Yamamichi

immediate and long-term outcomes in 1000

N, Tateishi A, Oka M, Ogura K, Kawabe T,

patients. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;

Ichinose M, Omata M. Outcomes of

5: 130-7.

endoscopic

submucosal

dissectionfor（21） Kondo S, Yamaji Y, Watabe H, Yamada A,

in 200

Sugimoto T, Ohta M, Ogura K, Okamoto M,

Gastroenterol

Yoshida H, Kawabe T, Omata M. A

colorectal epithelial neoplasms
consecutive

cases.

Clin

Hepatol 2007; 5: 678-83.

randomized controlled trial evaluating the（15） Nakai Y, Tsujino T, Kawabe T, Kogure H,

usefulness of a transparent hood attached

Sasaki T, Yamamoto N, Sasahira N,

to the tip of the colonoscope. Am J

Isayama H, Tada M, Omata M. Pancreatic

Gastroenterol 2007; 102: 75-81.

tuberculosis

with

a

pancreaticobiliary（22） Shao RX, Kato N, Lin LJ, Muroyama R,

fistula. Dig Dis Sci 2007; 52: 1225-8.

Moriyama M, Ikenoue T, Watabe H,（16） Okamoto M, Yamaji Y, Togo G, Kawabe T,

Otsuka M, Guleng B, Ohta M, Tanaka Y,

Omata M. Significance of the screening test

Kondo S, Dharel N, Chang JH, Yoshida H,

for colon neoplasms. Nippon Naika Gakkai

Kawabe T, Omata M. Absence of tyrosine

Zasshi 2007; 96: 239-44.

kinase mutations in Japanese colorectal（17）Sasahira N, Tada M, Isayama H, Hirano K,

cancerNakai Y, Yamamoto N, Tsujino T, Toda N,

2133-5.

Komatsu Y, Yoshida H, Kawabe T, Omata
M. Outcomes after clearance of pancreaticstones with or without pancreatic stenting.
J Gastroenterol 2007; 42: 63-9.
（18） Kondo Y, Yoshida H, Tateishi R, Shiina S,
Mine N, Yamashiki N, Sato S, Kato N,
Kanai F, Yanase M, Yoshida H, Akamatsu
M, Teratani T, Kawabe T, Omata M.
Health-related quality of life of chronic
liver disease patients with and without
hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol
Hepatol 2007; 22: 197-203.
（19） Guleng B, Tateishi K, Ohta M, Asaoka Y,
Jazag A, Lin LJ, Tanaka Y, Tada M, Seto M,
Kanai F, Kawabe T, Omata M. Smoothened
gene mutations found in digestive cancer
have no aberrant Hedgehog signaling
activity. J Gastroenterol 2007; 41: 1238-9.
（20） Tsujino T, Kawabe T, Komatsu Y, Yoshida
H, Isayama H, Sasaki T, Kogure H, Togawa
O, Arizumi T, Matsubara S, Ito Y, Nakai Y,
Yamamoto N, Sasahira N, Hirano K, Toda
N, Tada M, Omata M. Endoscopic papillaryballoondilation

for

bile

duct

stone:

patients.

Oncogene

2007;

26:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008433

血液浄化療法部

はじめに

内科での教育における腎不全治療に関して

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成の内容を分担している。卒後研修教育では、

12 年に設置、稼働するようになったもので、東後期研修の希望者を中心に透析治療の基本

京大学医学部附属病院としては新しい部門の一的考え方から、日々行われている持続的血液つである。

浄化療法部濾過透析、血漿交換、DFPP、従来、腎不全は各科でそれぞれ対応してきたが、LCAP、GCAP などの特殊治療における病態

このような対応は設備・人的資源の面から非効率の把握と処方の決め方を実践的に教えてい的であるため、関係各科の連携を企図して設立さる。

れた。平成 18 年 12 月より中央診療棟２での診療を新たに開始し、現在の血液浄化療法室では圧コ② 診

療

ントロール可能な個室１床を含む 12 床を稼働し末期腎不全の透析導入、各科に検査・治療目ている。当院の特殊性にフルに対応したシステム

的で入院した維持血液透析患者の入院透析、を開発し、血液透析のみならず、血漿交換療法，

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析

免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的に実施する及び血液透析、神経疾患・自己免疫疾患・肝過程で、器械情報・生体情報・会計情報を電子情移植前後の血漿交換、免疫吸着療法、白血球報として確保し、当院の院内システム HIS へと除去療法など多彩な血液浄化療法を行って情報のリンクを可能とした。同時に当部門が業務

い る 。 国 際 的 に は AKIN(Acute Kidney

担当している ICU 透析，持続透析，血漿交換等

Injury Network)に参加している。

の器械情報・生体情報についても、血液浄化療法
部のみならず多方面よりモニターを可能とする③ 研

究

プラットフォームを作製した。更に、機器統一を

当院の特殊性を生かして、肝移植後に血漿交図ることで、高度の安全性・透明性・教育性を確

換療法を行った症例における予後を決める保している。

因子の解明を移植外科の協力の下に行った。
また、パルスフォトメトリー法を用いた無侵① 教

育襲ヘモグロビンメーターの開発を行い、開発

卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており、を進めている。更に、進行性腎障害に関与す

内容は腎不全の病態の理解、腎疾患の自然経る候補遺伝子解析を行っており、現在 whole

過と治療、近年透析導入患者の第一位疾患とgenome で の 解 析 を 進 行 し て い る 。 近 年して急増している糖尿病性腎症の病態と臨Cardio-renal-anemia syndrome が進行性腎床研究についてである。BSL は血液浄化療

障害での臨床的なトピックとなりつつある

法部としては行っていないが、腎臓・内分泌が、その存在を基礎的に解明した研究はない

434

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

ため、動物実験モデルでの証明を行った。基

Efficacy

礎研究では、急性腎不全の病態解明、急性腎

doxorubicin-induced cardiorenal injury in不全モデルを用いた再生医療の研究、マウス

rats. Nephron Exp Nephrol 104:e6, 2006

進行性腎障害モデルの樹立等をおこない、ヒト型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマ
ーカーと病態の分子生物学的、生理学的研究、更には尿バイオマーカーによる国際協力を広く行っている。

ofdarbepoetinin（７） Doi K, Noiri E, Fujita T, Tokunaga K:
Non-association

of

VEGF

genetic

polymorphism in promoter—5’ UTR with
end-stage renal disease. Nephrol Dial

Transplant 21:1124, 2006
（８） Doi K, Noiri E, Nakao A, Fujita T,
Kobayashi S, Tokunaga K: Functional④ 参考文献（代表的なのみ）

polymorphisms in the vascular endothelial（１） Negishi K, Noiri E, Maeda R, Portilla D,

growth factor gene are associated with

Sugaya T, Fujita T: Renal L-type fatty

development of end-stage renal disease inacid-binding

males. J Am Soc Nephrol 17:823,2006

proteinmediatesthebezafibrate reduction of cisplatin-induced（９） Doi K, Okamoto K, Negishi K, Suzuki Y,

acute kidney injury. Kidney Int 73:1374,

Nakao A, Fujita T, Toda A, Yokomizo T,

2008

Kita Y, Kihara Y, Ishii S, Shimizu T, Noiri（２） Yamamoto T, Noiri E, Ono Y, Doi K,

E: Attenuation of folic acid-induced renal

Negishi K, Kamijo A, Kimura K, Fujita T,

inflammatory injury in platelet-activating

Kinugawa T, Taniguchi H, Nakamura K,

factor receptor-deficient mice. Am J Pathol

Goto M, Shinozaki N, Ohshima S, Sugaya

168:1413, 2006

T: Renal L-type fatty acid binding protein:（10） Nishi H, Hanafusa N, Kondo Y, Nangaku

possible stress reducer and biomarker for

M, Sugawara Y, Makuuchi M, Noiri E,

human renal microcirculation. J Am Soc

Fujita T: Clinical outcome of thrombotic

Nephrol 18:2894, 2007

microangiopathy after living-donor liver（３）Negishi K, Noiri E, Sugaya T, Li S, Megyesi J,transplantation

treatedwithplasmaNagothu K, Portilla D: A role of liver fatty

exchange therapy. Clin J Am Soc Nephrolacid-binding protein in cisplatin-induced

1:811, 2006

acute renal failure. Kidney Int 72:348, 2007（11） Hanafusa N, Noiri E, Yamashita T, Kondo（４） Tanaka T, Noiri E, Yamamoto T, Sugaya T,

Y, Suzuki M, Watanabe Y, Kanai T,

Negishi K, Maeda R, Nakamura K, Portilla

Miyashita E, Tsuno NH, Fujii T, Kozuma S,

D, Goto M, Fujita T: Urinary humanTakahashi K, Taketani Y, Nakao A, Fujita

L-FABP is a potential biomarker to predict

T: Successful treatment by double filtrate

COX-inhibitor-induced

plasmapheresis in a pregnant woman withrenal

injury.

Nephron Exp Nephrol 108:e19, 2007

the rare P blood group and a history of（５） Hanafusa N, Kondo Y, Suzuki M, Nakao A,

multiple early micharges. Ther Apher Dial

Noiri

E,

FujitaT:

Doublefiltration

plasmapheresis can decrease factor XIII

10:498, 2006（12） Okamoto K, Kobayashi S, Noiri E: Longer

activity. Ther Apher Dial 11:165, 2007

treatment time and slower ultrafiltration（６） Noiri E, Nagano N, Negishi K, Doi K,

in hemodialysis: associations with reduced

Miyata S, Abe M, Tanaka T, Okamoto K,

mortality in the Dialysis Outcomes andHanafusa N, Kondo Y, Ishizaka N, Fujita T:

Practice

Patterns

Study.

KidneyInt

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

70:1877, 2006（13） Noiri E, Kobayashi N, Takamura Y, Iijima
T, Takagi T, Doi K, Nakao A, Yamamoto T,
TakedaS,

FujitaT:

Pulse

total-hemoglobinometer provides accurate
noninvasive monitoring. Crit Care Med
33:2831, 2005
（14） Noiri E and Tsukahara H: Parameters formeasurement
diabetesofoxidative

mellitus:

stressinapplicabilityofenzyme-linked immunosorbent assay forclinical evaluation. J Invest Med 53:167,
2005（15） Doi K, Noiri E, Nakao A, Fujita T,
Kobayashi S, Tokunaga K: Haplotype
analysis of NAD(P)H oxidase p22 phox
polymorphism in end-stage renal disease. J

Hum Genet 50:641,2005（16） Goligorsky MS, Brodsky SV, Noiri E: NO
bioavailability,

endothelial

dysfunction,

and acute renal failure: new insights intoSemin

pathophysiology.

Nephrol

24:316,2004（17） Doi K, Noiri E, Tokunaga K: The
association of NAD(P)H oxidase p22phox
withdiabetic

uncertain:

nephropathy

response

to

is

still

Hodgkinson,

Millward, and Demaine. Diabetes Care
27:1518,2004（18） Doi K, Suzuki Y, Nakao A, Fujita T, Noiri
E: Radical scavenger edaravone developed
for clinical use ameliorates ischemia/
reperfusion injury in rat kidney. Kidney Int
65:1714,2004

435

436

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

臨床試験部
教 授 （ 部長 ）小俣政男
准 教 授 （副 部 長）
荒川義弘
助 教 （ 特任 講 師）
小椋啓司
ホ ー ム ペー ジ

http://www.crc.h.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要
臨床試験部は、平成 13 年４月、従来の「治験含め、申請前の相談から、実施の支援、試験の終了まで幅広い支援業務を行っている。

管理センター」を改組して、医薬品等の製造承認

臨床試験部では、平成 14 年度より従来からのを得るために行う治験に加えて、研究者主導の臨治験に加えて薬物治療に関する自主臨床試験お床試験（自主臨床試験）をも支援する組織として、よび未承認薬等の臨床使用に対する支援を開始

正式に文部科学省より予算化された。平成 20 年した。未承認薬等の臨床使用とは、研究ではなく、

3 月現在の構成員は、教授１名（併任）、准教授

未承認薬等を特定の患者さんへ使用するものの１名、助教（特任講師）１名、専任の薬剤師 7 名

うち、倫理的検討を要するものをさす。これらの（特定有期雇用 3 名を含む）、看護師 5 名（特定質の向上を図るため、世界的標準である

有期雇用 3 名を含む）、事務員３名（非常勤２名

ICH-GCP を準用することとし、以下の指針、手を含む）、および薬学部大学院修士課程 2 年 1 名順書、様式、手引き等を整備した。

である。

１） 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用

また、平成 14 年度、臨床試験部の理念を以下のように定めた。
１） 臨床試験部は治験および自主臨床試験の支援を通して、先端医療を患者様により早く供給できるよう貢献します。
２） 医師、薬剤師、看護師、事務職員からなる専
任のスタッフが、患者様の人権と安全が守られながら質の高い臨床試験が適正かつ円滑に行われるよう支援します。

の指針
２） 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の手順書
３） 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用に関する様式４） 自主臨床試験の実施計画書作成の手引き
５） 自主臨床試験等の同意説明文書作成の手引
き６） 医師主導の治験ならびに自主臨床試験等における患者の費用負担の取扱要領

診療臨床試験部は、治験審査委員会の事務局業務を

また、平成 14 年度、部内にコンサルテーショ
ン部門を新設し、これらに対する申請前のガイダ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008437

ンス・コンサルテーション業務（実施計画書等の大学が担当し、推進室事務局も東京大学に設置し作成支援）を開始した。また、事務部門、治験薬・た。アライアンスでは、共同して治験を誘致し円

安全性情報管理部門、およびコーディネーター部

滑に申請できる体制を整備した。また、国際共同門でも、受付業務、自主臨床試験に使用する試験

試験にむけたスタッフの教育体制も確立した。10

薬の管理・安全性情報報告支援、一部の自主臨床

月よりモデル的に 4 試験を導入して運用を開始

試験を対象にしたコーディネーター業務などのし、手順の整備を進めた。平成 19 年 2 月には信支援体制を整備した。

州大学が加わり 7 大学となった。平成 20 年 3 月

治験についても、申請から承認までの期間を短までに 21 件の治験を導入し、うち国際共同試験

縮し、かつ審査機能を充実させるために、ピアレ

は 9 件、アライアンス推進室が実施施設の選定にビューシステム（現プロトコール説明会）を導入

協力したものは 11 件であった。また、共同でプ

し、平成 14 年 5 月から運用を開始した。このシロトコール説明会を開催したのは 16 件（うち、ステムを導入したことにより、最短 35 日で承認

東大が参加したのは 13 件）であった。

が得られるようになり、また、治験審査委員会で臨床試験部で試験薬等を管理・調剤するプロト

再審査となることを減少させることができるよ

コール数は、平成 19 年度治験 75 件、製造販売後うになった。

臨床試験 1 件、医療機器 3 件、自主臨床試験 20

治験審査委員会事務局業務として、平成 19 年

件、未承認薬の臨床使用 4 件であった。処方枚数

度治験については、新規申請 46 件（うち医師主は、治験・製造販売後臨床試験 908 件、自主臨床

導の治験 1 件）、平成 18 年度からの継続申請 56

試験等 257 件であった。また、臨床試験部では安件、一部変更申請 463 件、有害事象・安全性情報

全性情報受領時の一次評価や臨床試験に関する報告 588 件、終了・中止・中断報告 67 件であっデータベース管理を行っている。当部で独自に運た。自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用に用していた治験管理データベースは、平成 18 年

ついては、新規申請件数は 39 件（臨床試験 29

3 月に診療システムと連携した治験システムに移件、臨床使用 10 件）、一部変更申請 81 件、有害

行し、診療端末から試験スケジュールや臨床試験

事象・安全性情報報告 6 件、終了・中止・中断報に関する情報を得られるようにした。

告 9 件であった。

治験コーディネーターは、平成 14 年度から医治験の新規申請に先立って行うプロトコール

療機器を含む原則すべての治験・製造販売後臨床

説明会はのべ 19 回、自主臨床試験および未承認試験を担当するようにした。また、平成 16 年度

薬等の臨床使用の申請前に行うガイダンスは 35より自主臨床試験ついても一部の業務の支援を回、コンサルテーションはのべ 80 回であった。

開始し、5 件の試験を支援した。平成 17 年度に臨床試験部では、いわゆる未承認薬問題を解決

は、自主臨床試験に対し受益者負担による治験コし日本での臨床開発の遅れを解消するためにはーディネーター支援の制度を整備し、現在までに

国際共同試験に参画できる体制の整備が必要と3 件の試験を支援した。担当する患者数は毎年増

考え、平成 18 年 2 月に関東地区６国立大学（東え続け、平成 18 年度はのべ 3777 人であったの

京大学、新潟大学、群馬大学、筑波大学、東京医に対し、平成 19 年度のべ 4853 人であった。モ

科歯科大学、千葉大学）の治験管理部門により、ニタリング応対件数も平成 14 年度より全症例の(UHCT

モニタリングを実施するようになったこと等にAlliance) を設立した。幹事校は平成 18 年度東京より増加し、平成 19 年度のべ 569 件となった。

大学病院臨床試験アライアンス

438

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

患者への啓発活動等の一環としては、当部患者件であった：日本臨床薬理学会 2 件（荒川、青木）、

向けホームページの更新、パンフレットの作成・

CRC と臨床試験のあり方を考える会議 2 件（山外来各受付カウンター等への配置を行った。また、田、永松）、日本医療薬学会 2 件（恩田）、その他

これらに被験者募集中の試験の情報を掲載しての学会研究会（小椋 4 件）、臨床試験や研究に関いる。

する招待講演（荒川 18 回、渡部歌織 3 回）、講義

平成 18 年 11 月には新中央診療棟 II 期稼働に

（荒川 2 件、小椋 1 回、渡部 1 回、恩田 1 回）。

伴い治験外来を移動し、患者相談コーナーや専用

投稿論文等出版物については、欧文原著 6 報、の待合を備えた臨床試験外来を開設した。

和文総説等 3 報であった。その他、賞 1 件（山田奈央子他、CRC と臨床試験のあり方を考える会

教

育議最優秀ポスター賞）であった。

平成 19 年度、臨床試験部は薬学部 4 年生 40

出版物等

名の病院実習を薬剤部に協力して担当した。また、
薬学系研究科修士課程医療薬学コースの院生 2
名の 1 週間実習を受入れた。一方、外部からの治（１） Yanai A, Maeda S, Hikiba Y, Shibata W,
Ohmae T, Hirata Y, Ogura K, Yoshida H,

験コーディネーター実習受入れ件数としては、薬Omata

剤師研修センターから 1 週間実習 1 名と 3 週間実

Helicobacter

習 3 名を受入れた。

Japanese clinical isolates. J Gastroenterol

CRC 養成研修の講師として、2 回講演を行った。
また、荒川は、薬学系研究科修士課程院生を対象とした「臨床薬理学特論」を担当した。
臨床試験部では、毎年病院内外の臨床試験関係

M.:

Clinicalrelevanceofpylori sabA genotype

inHepatol. 2007; 22(12):2228-32.
（２） Ogura K, Mitsuno Y, Maeda S, Hirata Y,
Yanai A, Shibata W, Ohmae T, Yoshida H,
Kawabe T, Omata M.: Efficacy and safetyof faropenem in eradication therapy of者を対象に、今後の展開を図る上で参考となるト

Helicobacter pylori. Helicobacter. 2007;

ピックスをテーマにセミナーを開催している。平

12(6):618-22.

成 19 年度は平成 20 年 3 月 21 日に、第 8 回東大（３） Shibata W, Maeda S, Hikiba Y, Yanai A,

病院臨床試験セミナー「グローバリゼーション時

Ohmae T, Sakamoto K, Nakagawa H, Ogura

代における治験実施連携体制の構築」というテー

K, Omata M.: Cutting edge: The IkappaB

マで開催し、300 名あまりの関係者が参加した。

研

究kinase(IKK)

inhibitor,

NEMO-binding

domain peptide, blocks inflammatory injury
inmurinecolitis.

J

Immunol.

2007;

179(5):2681-5.

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」（４） Maeda S, Hikiba Y, Shibata W, Ohmae T,（寄付講座）を生物統計学分野と臨床試験部が親Yanai A, Ogura K, Yamada S, Omata M.:

講座となり開設した。臨床試験のデータ管理なら

Essential roles of high-mobility group box 1

びに生物統計に関する実践を通じた研究ならび

in the development of murine colitis andに教育を実施している。平成 17 年 12 月に開設しcolitis-associated cancer. Biochem Biophys

た寄付講座「臨床薬効評価学」（親講座は消化器内科と臨床試験部）についで 2 つ目の講座となる。
平成 19 年の学会等研究発表・講演件数は、36

Res Commun. 2007; 360(2):394-400.
（５） Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N,
Kodashima S, Muraki Y, Ono S, Yamamichi
N, Tateishi A, Oka M, Ogura K, Kawabe T,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Ichinose M, Omata M.: Outcomes ofendoscopic

submucosal

dissection

forcolorectal epithelial neoplasms in 200
consecutive

cases.

Clin

Gastroenterol

Hepatol. 2007; 5(6):678-83.
（６） Kondo S, Yamaji Y, Watabe H, Yamada A,
Sugimoto T, Ohta M, Ogura K, Okamoto M,
Yoshida H, Kawabe T, Omata M.: A
randomized controlled trial evaluating theusefulness of a transparent hood attachedto the tip of the colonoscope. Am J
Gastroenterol. 2007; 102(1):75-81.
（７） 荒川義弘, UHCT アライアンス推進室：治験推進のためのインフラストラクチャー整備 東大病院および大学病院臨床試験アライアン
スの取り組み-．医薬品研究 38, 639-645(2007).
（８） 荒川義弘：研究的治療．薬学生のための医薬品安全管理入門（古川裕之、土屋文人編），医学書院，東京，pp.121-124 (2007)．
（９） 小椋啓司：診断ピットフォール 症例から学
ぶ：消化器 嗄声 消化器疾患が呼吸器症状をもたらすこともある．
内科 99(6):1193-1194(2007).

439

440

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

企画情報運営部教授
大江和彦
准教授
今 村 知 明（ ～ 2007.5）
講師
美 代 賢 吾、 小 池創 一 （2007.7～ ）特 任 講 師（ 病 院）
渡辺宏樹
助教
山 口 泉 、井 出 博生 、 康永 秀 生 、田 中 勝弥 、 星本 弘 之
研 究 プ ロジ ェ クト 特 任教 員 （ 助手 ）荒 牧 英 治、 今 井

健 、野 口 貴 史、 佐 藤

恵 、篠 原 信 夫

新 田 見 有紀 、 松谷 司 郎、 渡 部 晃久
ホ ー ム ペー ジ

www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

医療情報学を確立した開原成允（現名誉教授）で企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院があり現在は二代目である。1997 年には中央医療情医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変報部に所属していた教授１と助教授１が大学院重

革の動きに対して戦略的かつ迅速に対応すると点化に伴い大学院を本務とするようになり、2003

ともに医療情報を最大限活用した運営を行うた年に前述したように企画情報運営部となった。

め、2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部

企画室（院内措置）、経営改善企画室（院内措置)、が行ってきたオーダリングシステムを中核とす

医事課、管理課などに分散していた病院運営支援

る病院情報システムの調達、開発、導入、運用を部門を統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設行っていくことに加えて、電子カルテシステムのされた。前身である中央医療情報部は、1975 年、導入などにより診療情報の電子化を進めていき

東京大学医学部附属病院に院内措置として設置ます。さらに病院全体での戦略的な情報管理・分された情報処理部をその前身としている。1983

析を行い、それにもとづいた運営支援を行うとと年、文部省（当時）により正式に東京大学医学部

もに、中長期計画の立案とその実行支援、企画調

附属病院の中央診療施設のひとつとして中央医整をも任務としている。

療情報部が設置された。同時に大学院第一基礎医

具体的には学として博士課程の学生の受け入れが可能とな

１） オーダリングシステムと電子カルテシステ

りました。初代教授、中央医療情報部長は日本のムの導入による診療データの電子化管理

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

２） 診療データと経営データを含めた病院情報の一元化をすること
３） 一元管理された病院情報の活用による病院業務をおこなう。
・病院経営情報の分析
・戦略的管理会計分析

運営分析、及びそれに基づいた経営企画案及・機動的検討チームの運営

び経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を・論点整理・解決策提示

受けて提示すること・病院経営分析手法の研究・教育

４） 病院執行部が決定した運営方針に基づいた

441

・財務諸表の作成・分析

施設整備計画案、物品の調達案などの策定を・病院経営シミュレーション実施による将来分析すること

・院内・院外広報業務の企画

５） 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆと・院内各種プロジェクトへの助言・コーディネー

りをもって実践できる環境づくり、及びそのトために必要な部門間意見調整と運営支援を

・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン

行うこと

グ等

などの業務を行っている。

・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部
は「医療情報管理部門」と「企画室（企画調整部

分・析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成門）」の２つで構成されている。
担当：

今村准教授、小池講師、井出助教、康永■「医療情報管理部門」の職務 とスタッフ

助教、天羽宏治技術専門員

・電子カルテシステムなど病院情報管理システム

なお、井出助教は、2007 年 9 月からハーバード

・運用・管理・開発指導・運用監督

大学武見プログラムに１年間留学した。

・情報化に関わる院内教育
・プライバシー保護教育等

業

・各種病院情報管理システムの運用に関する日常

医療情報システム関係では、2007 年はサーバ基管理業務全般幹系、および基幹ネットワークを５年ぶりに更新

・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関すする作業を行った。調達手続きは４月より開始さる業務れ、８月に富士通株式会社に決定し、年度末にか・経営分析に関する各種資料・データ収集

けて全面的なシステム更新を実施した。企画調整・各種病院情報管理システムの運用に関する事務

部門では、第 2 期中央診療棟の開院後の調整、日業務全般

常の経営分析などを継続して遂行した。

担当：大江教授、美代講師、渡辺特任講師、山口

教育･研究・出版物等

助教、田中助教、星本助教、波多野賢二助教（疾患生命工学センター）、北川陽一郎技術専門員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の務

社会医学専攻医療情報経済学分野を参照くだ
さい。

442

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
教授
木内貴弘
准教授
青木則明
ホ ー ム ペー ジ

http://www.umin.ac.jp/umin/

沿革と組織の概要

平成６年度には、当時普及が始まっていたイン

昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院にターネットによるサービスを開始した。電子メー

電算機が導入されるようになっていた。当時東大ルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してき病院中央医療情報部長だった開原教授らによった。

て、これらの計算機をネットワークで接続して情

平成８年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒報共有やコミュニケーションに活用することが太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全構想されるようになった。開原教授他関係者の努

面的に Web ベースのものに更新していった。そ力によって、文部科学省に予算が認められ、大学の後、インターネットの急速な普及の助けもあり、

医 療 情 報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University

飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主Medical Information Network、後に現在の名称

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図に改称）が、東京大学医学部附属病院中央医療情書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、イン報部内に設置され、平成元年３月に公式にサービ

ターネット医学研究データセンター（INDICE）

スの運用が開始した。その開設目的としては、下が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ記が掲げられていた（６は後に追加）

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。
平成 14 年４月には、院内措置により、大学病

１．最新の医学・医療情報の提供

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中２．医学・医療上の交流の支援

央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、

３．大学病院共通の作業の共同化

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病４．医学研究の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターが設置さ

５．データ標準化及び諸統計の収集れた。純増によって教授ポスト１が認められ、平６．医学教育及び臨床研修の情報支援

成 16 年４月１日付で、木内貴弘が昇任した。また平成 16 年 10 月１日には、助教授ポストを下方

当初のシステムは、大型汎用機をＮ１という無流用した助手のポストに松葉尚子が着任した。平

手順のプロトコールで相互接続するものであっ成 18 年３月末に松葉尚子が退職し、平成 18 年４た。平成元年５月の櫻井恒太郎が新設されたＵＭ

月１日には、米国テキサス大学健康情報科学大学

ＩＮ専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

院の Assistant Professor の青木則明が助教授（現The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

准教授）として着任した。
平成 19 年４月には、公共健康医学専攻疫学保443

HIV 感染症マニュアル
医薬品添付文書デーベース

健学講座医療コミュニケーション学分野として、服薬指導データベース

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

薬剤情報提供データ

ション学分野の項目参照）。

医療材料データベース
標準看護計画診療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病文部科学省文書広報システム
大学病院に関する統計資料収集システム群

院の中央診療施設として位置づけられているが、国立大学病院関係医事紛争記録集

いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医高度先進医療申請データ集

学・医療関係者に対してサービスを行っている。

各種業務担当者・委員会等名簿

現在、登録利用者数約 29 万名、月間ＷＷＷアク

各種官職指定・業務指定ＨＰ及び ML

セス件数 4000 万ページビューに達しており、世界最大規模のアカデミック医学情報センターに○総合発展している。そのサービスは、研究・教育・診(1)情報提供・検索

療・病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。

医療・生物学系リンク集
医療用語集○研究 http://www.umin.ac.jp/research

医学研究機関・医療機関データベース

AC - 学会情報(2)情報提供支援

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館
FIND - 各種助成等公募情報

一般公開ホームページサービス

INDICE - インターネット医学研究データセンター

会員制ホームページサービス

ROCOLS - 教職員・学生公募情報

永久保存ホームページサービス
VOD 動画像配信サービス○教育 http://www.umin.ac.jp/education/(3)情報交流支援
Web-QME - オンライン医学教育評価システム
SUPERCOURSE - オンライン講義集

電子メール

VHP – 人体画像データ集

メーリングリスト開設

EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム

ニュース

Debut – オンライン歯科卒後臨床研修評価システム

電子会議室
ファイル交換システム○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/

教
中毒データベース

育UMIN のシステムの普及・広報を中心とした一444

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

般向けの説明会・シンポジウムを随時実施している。2005 年には、臨床試験登録システム、歯科臨床研修評価システム、2006 年には、医薬品有害事象報告システム、サリドマイド使用登録シス
テムの説明会・シンポジウムを開催した。これら
は、MINCS 衛星放送システムで全国の放映された他、VOD 等の蓄積型放送によって随時視聴が可能となっている。
大学院・学部教育については、公共健康医学専
攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分
野をご参照願いたい。

研究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュ
ニケーション学分野をご参照願いたい。

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュ
ニケーション学分野をご参照願いたい。

445

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

臓器移植医療部部長
國土典宏

臓器移植医療部は、平成 15 年４月より、中央施に、臨床成績のさらなる向上を目指し、国内はも設の一つとして、活動を開始している。欧米におとより国際的にも通用する積極的な基礎そしていては、肝臓、腎臓、心臓、肺、膵臓、小腸など

臨床研究活動を行っている。

の移植医療は、一般的な治療法として広く受け入我国の特徴として、心臓以外の臓器移植は生体れらており、年間 20、000 例を越える移植が行わドナーがほとんどを占めているという状況があれている。一方、本邦では平成９年 10 月臓器移植る。ドナーの受ける肉体的、精神的負担は決して法が施行され、国家的プロジェクトとして、臓器軽視できるものではなく、レシピエント、ドナーの分配機関、臓器提供施設、臓器移植実施施設な

家族を含めた社会的、精神的サポートも必要とな

どの体系的な基幹整備の枠組みが構築された。しる。臓器移植医療部には、レシピエント移植コー

かし、脳死ドナーからの移植は年間約 10 例の実施

ディネーターが配置され、主に生体移植を受けるに留まっている。今後、臓器提供者や、移植施設

レシピエント、生体ドナーそして家族に対する意の確保など環境整備及び啓蒙活動が課題となって思決定の支援を行っている。また院内外におけるいる。移植医療では、概して全身状態不良の臓器移植医療のマネージメントに関与し、社会的支援不全患者に対し移植手術を行うものであり、術後体制も築いてきた。今後も、いまだ発展途上にあも拒絶反応、感染症、血栓症など様々な合併症にる臓器移植医療の一層の拡充を目指し、機能して気を配る必要がある。すなわち、通常の外科手術いく必要がある。

に比べ、術後早期に死亡する危険も高い。
医学部附属病院ではこれまで臓器移植医療にReferences (2007)

積極的に関与している。昭和 41 年、慢性腎不全（１） Yuan P, Tang W, Kokudo N, Hasegawa K,

に対する移植としては、本邦初の成功を収めた。

Xiang C, Li QM, Luo H, Wen J, Liang BH,

また、平成８年１月より生体肝移植の実施を開始

Aoki T, Zhang KM, Sugawara Y, Imamura

し、平成 19 年 12 月まで 406 例施行している。
その成績も良好であり、5 年生存率は 85%と、全国平均 70%を大きく上回っている。医学部附属病院は本邦における心臓移植実施 6 施設の１つでH, Sano K, Makuuchi M. Demographic andclinicalcharacteristics

ofresectable

hepatocellular carcinoma in China andJapan.

Hepatogastroenterology.

2007

Dec;54(80):2343-7.

もあり、他に治療法のないと診断された末期重症（２） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,

心不全患者の治療に積極的に取り組んでいる。余Kaneko J, Matsui Y, Moriya K, Koike K,

命数ヶ月以内の特に重症な心不全に対しては人

Makuuchi

工心臓の植込みも積極的に行っている。このよう

methicillin-resistantM.

ImpactofnewStaphylococcus

aureus carriage postoperatively after living

446

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

donor liver transplantation. Transplantliver

Proc. 2007 Dec;39(10):3271-5.

Oct;35(5):346-51. Epub 2007 Sep 20.PMID:（３） Akamatsu N, Sugawara Y, Tamura S,

transplantation.

Infection.

2007

17885729

Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Makuuchi M.

（10） Makuuchi M, Sugawara Y. Current status

Impact of live donor age (>or=50) on liverof liver transplantation for hepatocellulartransplantation.

carcinoma from living donors.Hepatol Res.

Transplant

Proc.

2007

Dec;39(10):3189-93.

2007 Sep;37 Suppl 2:S277-8.

（４） Zhang K, Kokudo N, Hasegawa K, Arita J,（11） Tsujino T, Kogure H, Sasahira N, Isayama

Tang W, Aoki T, Imamura H, Sano K,

H, Tada M, Kawabe T, Omata M, Akahane

Sugawara Y, Makuuchi M. Detection of

M,

new

intra-abdominal mass in a young man.Gut.

tumorsbyintraoperative

ultrasonography during repeated hepatic
resections for hepatocellular carcinoma.
Arch

Surg.

2007

Dec;142(12):1170-5;

discussion 1176.
（５） Kyoden

Y,

Sano

K,

MakuuchiM.

A huge2007 Oct;56(10):1372, 1393.
（12） Ishizawa T, Hasegawa K, Ikeda M, Aoki T,
Sano K, Imamura H, Kokudo N, Makuuchi
M. Transhepatic approach for a small

TamuraS,

SugawaraY,

paracaval tumor in repeat resection. Dig

Akamatsu N, Matsui Y, Togashi J, Kaneko

Surg. 2007;24(6):409-12. Epub 2007 Sep

J, Makuuchi M. Biliary complications in13.

right lateral sector graft live donor livertransplantation.

Transpl

Int.

2008

（13） Takemura N, Sugawara Y, Tamura S,
Makuuchi M. Liver transplantation using

Apr;21(4):332-9. Epub 2007 Dec 5.

hepatitis B core antibody-positive grafts:（６） Shindoh J, Kokudo N, Miura Y, Satoh S,

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Matsukura A, Imamura H, Makuuchi M.

Dig Dis Sci. 2007 Oct;52(10):2472-7. EpubIn situ hepatic vein graft: a simple new2007 Mar 16

techniqueforhepatic

reconstruction.

venous（14） Hashimoto M, Beck Y, Mise Y, Kokudo N,

Hepatogastroenterology.

Makuuchi M. Celiac axis compression

2007 Sep;54(78):1748-51.

during the expiratory phase as a cause（７） Hashimoto M, Miki K, Beck Y, Kokudo N,ofhepatic

ischemia

Makuuchi M, Tanaka H. Femoral neckpancreaticoduodenectomy.

fracture

2007 Sep;142(3):429-30.

asalipase-secretingcomplication

pancreatic

carcinoma.

ofacinarSurgery.

duringSurgery.

cell（15） Torzilli G, Donadon M, Palmisano A, Del

2007

Fabbro D, Spinelli A, Makuuchi M,

Nov;142(5):779-80.

Montorsi M. Back-flow bleeding control（８） Sugawara Y, Tamura S, Makuuchi M.

during resection of right-sided liver tumors

Living donor liver transplantation forby means of ultrasound-guided finger

hepatocellularTokyo

compression of the right hepatic vein at its

Dis.

caval confluence. Hepatogastroenterology.

University

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K,

ImamuraH,

SugawaraY,447

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KosugeT,

SaiuraA,

Sakamoto

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Shimada

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Sano

T,

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flow

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transplantation.

livingdonor

2007 Jun;54(76):1164-6.

cirrhosis.

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Kaneko J, Matsui Y, Moriya K, Koike K,
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Sugawara

Y,

KawabeT,hepatocellular

carcinoma:

from

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expression profiling to new challenges. World(suture thread) in the bile duct after living

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Sano K, Imamura H, Sugawara Y, Hasegawa

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K, Makuuchi M.Intraoperative blood salvage

after living donor liver transplantation for

duringhepatitis

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resection:

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Makuuchiliver

carcinoma

among

Japanese hepatologists, liver surgeons andprimarycare

Jul;56(7):1020-1.

physicians.

Gut.

2007

May;188(5):W464-6.
（31） Kishi Y, Sugawara Y, Tamura S, Kaneko J,
MatsuiY,

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Histologic

448

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

eosinophilia as an aid to diagnose acutetransplantationforpost-kasai

biliary

cellular rejection after living donor liveratresia.

J

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2007

transplantation.

Mar;7(3):728.

Clin

Transplant.

2007

Mar-Apr;21(2):214-8.

Am（39） Tang W, Guo Q, Qu X, Inagaki Y, Seyama Y,（32） Inagaki Y, Tang W, Guo Q, Kokudo N,

Midorikawa Y, Gai R, Kokudo N, Sugawara Y,

Sugawara Y, Karako H, Konishi T, Nakata

Nakata M, Makuuchi M. KL-6 mucin is aM,

useful immunohistochemical marker for

NagawaH,

MakuuchiM.

Sialoglycoconjugate expression in primarycholangiocarcinoma.

colorectal cancer and metastatic lymph

Apr;17(4):737-41.

node tissues. Hepatogastroenterology. 2007
Jan-Feb;54(73):53-7.

Oncol

Rep.

2007

（40） Hashimoto M, Miki K, Kokudo N, Beck Y,
Makuuchi M.A long-term survivor of（33） Kokudo N, Hasegawa K, Makuuchi M.
Control arm for surgery alone is needed

metastatic acinar cell carcinoma. Pancreas.
2007 Mar;34(2):271-2.

but difficult to obtain in randomized trials（41） Dulundu E, Sugawara Y, Kaneko J, Kishi

for adjuvant chemotherapy after liver

Y, Akamatsu N, Matsui Y, Kokudo N,

resection for colorectal metastases. J Clin

MakuuchiOncol. 2007 Apr 1;25(10):1299-300; author

reconstruction in biliary atresia patients

reply 1300.

with absent inferior vena cava. Clin

（34） Guo Q, Tang W, Inagaki Y, Kokudo N,

M.

Short

hepatic

vein

Transplant. 2007 Jan-Feb;21(1):13-7.

Sugawara Y, Karako H, Nakata M,（42） Sakata H, Sugawara Y, Makuuchi M.

Makuuchi M. Subcellular localization of

Education and imaging. Hepatobiliary andKL-6 mucin in colorectal carcinoma cellpancreatic: acute Budd-Chiari syndrome

lines: association with metastatic potential

treated by systemic thrombolytic therapy. J

and cell morphology. Oncol Rep. 2007

Gastroenterol Hepatol. 2007 Mar;22(3):May;17(5):1057-60.

444.

（35） Akamatsu N, Sugawara Y, Tamura S,（43） Satou S, Sugawara Y, Tamura S, Kishi Y,

Togashi J, Kaneko J, Makuuchi M.Late

Kaneko J, Matsui Y, Kokudo N, Makuuchi

mortality from thrombotic microangiopathy

M.Three-dimensional computed tomography

after liver transplantation: report of a case.

for planning donor hepatectomy. Transplant

Surg Today. 2007;37(4):345-8. Epub 2007

Proc. 2007 Jan-Feb;39(1):145-9.

Mar 26.

（44） Hashimoto T, Sugawara Y, Tamura S,（36） Hashimoto M, Beck Y, Hashimoto T, Kokudo

Kaneko J, Motomura N, Takamoto S,

N, Makuuchi M. Preservation of thick middle

Makuuchihepaticrightreconstruction in left liver plus caudate

paramedian sectoriectomy. Surgery. 2007

lobe grafts. Transplantation. 2007 Jan

Apr;141(4):546-7. Epub 2007 Mar 9.

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vein

tributaryduring（37） Khan AZ, Makuuchi M. Trends in thesurgicalmanagementofKlatskintumours.Br J Surg. 2007 Apr;94(4):393-4.

M.

One

orificevein（45） Arita J, Kokudo N, Hasegawa K, Sano K,
Imamura H, Sugawara Y, Makuuchi
M.Hepatic venous thrombus formation（38） Tamura S, Sugawara Y, Makuuchi M.

during liver transection exposing major

Impact of recipient age on the long-term

hepatic vein. Surgery. 2007 Feb;141(2):outcome283-4. Epub 2007 Jan 4.

ofliving

donor

liver

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008（46） Tamura S, Sugawara Y, Kaneko J, Matsui
Y, Togashi J, Makuuchi M. Recurrence ofprimary sclerosing cholangitis after living
donor liver transplantation. Liver Int. 2007
Feb;27(1):86-94.
（47） Ishizawa

T,

Hasegawa

K,

Sano

K,

Imamura H, Kokudo N, Makuuchi M.
Selective versus total biliary drainage for
obstructive

jaundice

causedbyahepatobiliary malignancy. Am J Surg. 2007
Feb;193(2):149-54.
（48） Tamura S, Sugawara Y, Makuuchi M.
Choledochotomy in live liver donors. Liver
Transpl. 2007 Jan;13(1):173; author reply
174.
（49） Torzilli G, Del Fabbro D, Palmisano A,
Marconi M, Makuuchi M, Montorsi M.
Salvage hepatic resection after incomplete
interstitial

therapyforprimary

andsecondary liver tumours. Br J Surg. 2007
Feb;94(2):208-13.
（50） Nakamura N, Igaki H, Yamashita H,
Shiraishi K, Tago M, Sasano N, Shiina S,
Omata M, Makuuchi M, Ohtomo K,
Nakagawa K. A retrospective study ofradiotherapy for spinal bone metastases
from hepatocellular carcinoma (HCC). Jpn
J Clin Oncol. 2007 Jan;37(1):38-43. Epub
2006 Dec 1

449

450

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

検診部
部 長 ・ 客員 教 授
山崎

力（ 臨 床疫 学 研究 シ ス テム 学 講座 ）客 員 准 教授
鈴木亨（ ユ ビキ タ ス予 防 医 学講 座 ）特任助教
大 池 裕 美子 、 浅岡 良成
寄 付 講 座教 員
相澤
ホ ー ム ペー ジ

健一 （ ユビ キ タス 予 防 医学 講 座）
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin.html

組織の沿革

診部に加えて、３つの部（中央検査部、放射線部、

平成 18 年（2006 年）11 月の東京大学医学部

光学診療部）および４つの診療科（乳腺・内分泌付属病院における新中央診療棟（中央診療棟２）

外科、女性外科、眼科・視覚矯正科、顎口腔外科・開設を機に、平成 19 年 1 月１日、検診部を中央

歯科矯正歯科）の支援から成り立っている。

診療部門の中に組織。病院規則改正。以下、同年検診部スタッフは医師が５名（うち２名が専任、

1 月 9 日、検診部設立ワーキング・グループを設

３名が関連寄付講座に所属）からなり、専任医師置。4 月 1 日、検診部運営委員会を設置。5 月 31

１名は光学診療部で上部および下部消化管内視日まで開業準備。6 月 4 日～、試験開業(院内向け)

鏡検査にも従事している。看護師は３名専任、事を行った。7 月より本開業となり、一般向けサー

務も３名専任（医事課所属）である。また、検診

ビスを開始した。

部設立に伴い他部門においても増員が行われた。

検診部設立の理念は以下にまとめられる。(1)

光学医療診療部に看護師１名（フルタイム）、放各種検診や予防的介入の有効性・有用性を科学的射線部に放射線技師３名（フルタイム）、検査部に証明する。(2)膨大な検査データおよび健康関連に検査技師３名（フルタイム）が検診部所属スタ

情 報 を 統 合 し 、 よ り 質 の 高 い diseaseッフとして各部に配属されている。

management のモデルを開発する。(3)上記のことを通じて、より質の高い予防医学・健康増進医学を推進し、もって国民衛生の向上に寄与する。
(4)上記のことを実践できる人材を養成する。

診

療

全員が受診する基本検診の他、現在下記の 9 つのオプションを提供している。1)心血管ドック、管理機構としては病院長に直属する部長が全2)脳血管ドック、3)大腸がん検診、4)子宮がん検体を統括する。なお、検診部は臨床疫学研究シス

診、5)乳がん検診、6)肺がん検診、7)腫瘍マーカ

テム学およびユビキタス予防医学講座の２つのー検診、8)胃がんリスク検診、9)口腔歯科検診。

寄付講座が運営支援している。また、検査には検受診者のニーズにも応える形で、オプション検査

451

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

項目を追加し、充実させてきた経緯がある。

185 人、乳がん検診 205 人、肺がん検診 282 人、診察、検査結果の判定、総合評価、受診者への腫瘍マーカー検診 324 人、胃がんリスク検診 99

説明は検診部医師が行っている。一人あたり約人、口腔歯科検診 108 人であった。なお、試験30 分かけて丁寧に行うことを、当人間ドックサ

開業期間（6 月４日から 6 月 29 日の 20 日間）にービスのひとつの特徴としている。正式には結果おける受診総数は 130 名であった。

報告書として約２週間で受診者に書面で報告するが、結果の解釈や精密検査の受診相談（ひとり

精密検査および治療目的で院内各科受診の際

あたり 20 分のコンサルテーション、無料）にもには受診者の希望に応じて紹介状を発行してい応じている。

る。平成 19 年度の紹介状発行数は院内あてに 281
通、院外あてに 20 通であった。

教

育

広報活動も積極的に行っており、平成 19 年度

検診部が直接学生教育を担当することはない

内のパンフレット改訂回数は全７回、配布部数はが、関連寄付講座である臨床疫学研究システム学

20,000 部であった。また、ポスターも作製し、講座およびユビキタス予防医学講座に所属の大院内および東京大学学内に広く貼付した（60 枚）。

学院学生の疫学研究に関する指導を行っている。

ホームページ（上記 URL）も随時更新して受診者向けに最新の情報を発信している。マス・メデ

研究

人間ドックサービスの提供のみならず、エビディアからの注目度も高く、読売ウィークリーを始めとした各種のメディアで扱われた。

ンスに基づいた科学的検診を推進することも東
京大学医学部附属病院に社会から期待されるこ出版物等とであり、検診部の使命である。検診部は学術面

・英文論文

においては、臨床データをもとにしたデータベー（１） Yamazaki T, Goto S, Shigematsu H,スの構築と疫学研究の推進を目指している。そのShimada K, Uchiyama S, Nagai R, et al.

ことにより、科学的データに裏付けられた疾患予防が期待される。運営開始初年度の平成 19 年度
は各受診者の測定データを蓄積し、データベースの基盤づくりを行った。平成 20 年度以降はデーPrevalence, Awareness and Treatment of
Cardiovascular Risk Factors in Patients at
High Risk of Atherothrombosis in Japan
Results From Domestic Baseline Data of
the REduction of Atherothrombosis forタ蓄積すると共に、横断的・縦断的解析を行う予Continued

定である。

Circulation J. 2007; 71: 995-1003.

Health(REACH)

Registry.

（２） Kohro T, Hayashi D, Okada Y, Yamazaki T,

活動実績
平成 19 年度（平成 19 年 7 月１日～平成 20 年
3 月 31 日）の受診者総数は 2,603 人（基本検診＋オプション検診受診者のべ人数）、であった。

Nagai R, The JCAD Investigators. Effectsof medication on cardiovascular events in
the Japanese Coronary Artery Disease(JCAD) Study. Circulation J. 2007; 71:
1835-1840.

各検査項目の受診者数は下記の通りである。基本（３） Fujita M, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T,

検診 838 人、心血管ドック 294 人、脳血管ドッ

Okada Y, Nagai R, et al. Comparison of

ク 113 人、大腸がん検診 155 人、子宮がん検診

Cardiovascular Events in Patients With
AngiographicallyDocumented

Coronary

452

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Narrowing

With

Combined（９） Pape LA, Tsai TT, iiselbacher EM, Oh JK,

Renin-Angiotensin System Inhibitor Plus

O ’ gara PT, Evangelista A, Fattori R,

Statin Versus Renin-Angiotensin System

Meinhardt G, Trimarchi S, Bossonr E,

Inhibitor Alone Versus Statin Alone (from theSuzuki T, Cooper JV, Froenhlich JB,

Japanese Coronary Artery Disease Study).

Nienaber CA, Eagle KA; on behalf of the

The American Journal of Cardiology. 2007;

International Registry of Acute Aortic

100(12):1750-3.

Dissection (IRAD) Investigators. Aortic（４） Muto S, Senda M, Akai Y, Sato L, Suzuki T,
Nagai

R,

Horikoshi

M.

Senda

diameter >=5.5cm Is Not a good predictorT:of type A aortic dissection: observations

Relationship between the structure of

from the international registry of acute

SET/TAF-Ibeta/INHAT and its histone

aorticchaperone activity. Proc Natl Acad Sci USA

116:1120-7, 2007

104:4285-90, 2007

dissection(IRAD).

Circulation.

・和文論文（５） Suzuki T, Nishi T, Nagino T, Sasaki K,（１） 鈴木亨、永井良三： 大動脈疾患の生化学診断.

Aizawa K, Kada N, Sawaki D, Munemasa

ＩＣＵとＣＣＵ 31(増刊 8)：615-620, 2007

Y, Matsumura T, Muto S, Sata M,（２） 藤本宏隆、鈴木亨： 危険因子の位置づけと治

Miyagawa K, Horikoshi M, Nagai R:

療の効果【基礎的研究】心血管疾患のプロテ

Functional

オミクス.

interaction

betweenthetranscription factor Krüppel-like factor 5andPoly(ADP-ribose)polymerase-1

incardiovascular apoptosis. J Biol Chem
282:9895-9901, 2007
N,1058-1062, 2007（３） 鈴木亨、永井良三： 酸化 LDL の診断的意義.
The Lipid 18(増刊 1)：22-25, 2007（４） 鈴木亨、藤本宏隆： 心血管疾患におけるプ（６）Kada N, Suzuki T, Aizawa K, Matsumura T,
Ishibashi

医学のあゆみ 221(増刊 13)：

SuzukiN,

TakedaN,

ロテオーム解析.細胞工学別冊

秀潤社

pp120-127, 2007

Munemasa Y, Sawaki D, Ishikawa T, Nagai

・書籍

R. Acyclic retinoid inhibits neointima（１） Suzuki T, Sangiorgi G, Bossone E. Futureformation through retinoic acid receptor

directions of aortic dissection. Baliga RR,

beta-induced

Nienaber CA, Isselbacher EM, Eagle KA

apoptosis.

Arterioscler

Thromb Vasc Biol 27:1535-41, 2007
（７） Suzuki

T,

Nagai

R.

eds. In: Aortic dissection and related

Cardiovascular

proteomic analysis. J Chromatogr B Analyt
Technol Biomed Life Sci 855: 28-34, 2007
（８） Tsai TT, Evangelista A, Nienaber CA,

syndromes. Springer pp.317-332, 2007（２） 鈴木亨：東京大学公開講座ＤＶＤシリーズ①
臨床医学トピックス vol.09 プロテオミクス（永井良三 監修）㈱SCICUS 2007 年

Myrmel T, Meinhardt G, Cooper JV, Smith

・総説

DE, Suzuki T, Fattori R, Llovet A,（１） 鈴木亨： プロテオミクス手法を用いた血管

Froehlich J, Huchison S, Distante A, Sundt

病態酸化ストレスの病態解明. 代謝異常治療

T, Beckman J, Januzzi JL Jr, Isselbacher

研究基金研究業績集

EM, Eagle KA; International Registry ofMed. Res. Found. 34:,101-109, 2007

Acute Aortic Dissection. Partial thrombosisof the limen in patients with acute type B
aorticdissection.

357:349-359, 2007

N

Engl

J

Med.

Res. Rep. Takeda

・国際学会（１） Sawaki

D,Matsumura

SuzukiT,

AizawaK,

T,

N,

MizunoY,

Kada

Munemasa Y, Nagai R. Krüppel-like ｆ

453

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

actor 5 promotes vascular remodeling infactors and mechanism. 抗心不全薬の新た

biphasic

vascularな展開―ファーマコゲノミクスと創薬）. 第smooth muscle cell (VSMC) apoptosis and

71 回日本循環器学会総会・学術集会プレナリ

stimulation of cell growth. American Heartー・セッション(4)(神戸：2007 年 3 月 15～17

Association The 80ｔｈ Scientific Sessions

日)

ways;

inhibitionof（２） Aizawa K, Suzuki T, MatsumuraT, Sawaki(Orlando, FL, USA: November 4-7, 2007)（２）Aizawa K, Suzuki T, Matsumura T, Kada N,

D, Kada N, Nagai R. Angiotensin II

Sawaki D, Zhan H, Nagai R: Proteome

activatestheDNA damage

response

analysis of a regulatory pathway ofthrough nitric oxide in vascular endothelial

pathologic vascular injury as mediated bycells. 第 71 回日本循環器学会総会・学術集会

KLF5 and its transcriptional complexes.

（神戸：2007 年 3 月 15～17 日）

American Heart Association, The 80th（３） Aizawa K, Suzuki T, Matsumura T, Sawaki

Scientific Session 2007 (November 4-7,

D, Kada N, Nagai R. A novel regulatory

2007, Orlando, Florida, U.S.)

pathway of DNA damage response to（３） Suzuki T, Distante A, Sabino F, Sizza A,

pathologic vascular injury as mediated byVillani M, Fazzi V, Trimarchi S, Donato SP,

KLF5 and its transcriptional complexes. 第Salerno J, Fracell S, Ignone G, Rinaldis G,

71 回日本循環器学会総会・学術集会（神戸：Nowak2007 年 3 月 15～17 日）

R, Birkhahn R, HollanderJ,

Counselman F, Bossone E, Eagle K. A

（４） Sawaki

D,SuzukiT,

AizawaK,

T,

N,

MizunoY,

Biomarker for Diagnosing Acute Aortic

Matsumura

Dissection: Preliminary Experience with the

Munemasa Y, Nagai R. Krüppel-like factor

Smooth5 directly

MuscleTroponin-Like

Protein,Kada

stimulates cell growthin

Calponin. （第 56 回アメリカ心臓病学会年次

vascular lesions. 第 71 回日本循環器学会総集 会 March 24-27, 2007 ／ New Orleans,

会・学術集会（神戸：2007 年 3 月 15～17 日）（５） Sawaki

USA）（４） Asaoka Y, Tateishi K, Lin L, Seto M, Ohta

D,

Matsumura

SuzukiT,

AizawaK,

T,

N,

MizunoY,

Kada

M, Tada M, Tanaka Y, Kanai F, Isayama H,

Munemasa Y, Nagai R. Modulation of

Tada M, Kawabe T, Omata M: Absence ofubiquitin-proteasomal

EGFR Hotspot Mutation in Intrahepatic

KLF5 influences vascular remodeling. 第Cholangiocarcinoma in Japanese Patients.

71 回日本循環器学会総会・学術集会（神戸：17th2007 年 3 月 15～17 日）

APASL

Conference（ Marchdegradationof（６）Kada N, Suzuki T, Aizawa K, Matsumura T,

27-30,2007, Kyoto, Japan.）（５） Akishita M, Ohike Y, Hashimoto M, Iiijima

Takeda N, Sawaki D, Nagai R.

K, Eto M, Teramoto S, Ouchi Y: Obstructive

retinoid

Sleep

Endothelial

through retinoic acid receptor beta-induced

Dysfunction In Patients With Metabolic

apoptosis. 第 71 回日本循環器学会総会・学Syndrome. American Heart Association,

術集会（神戸：2007 年 3 月 15～17 日）

Scientific Session 2007 (November 4-7,（７） 加田奈々絵、鈴木亨、相澤健一、松村貴由、

Apnea

Exacerbates

2007, Orlando, Florida, U.S.)

inhibits

neointima

Acyclic

formation

澤城大悟、宗政歓子、永井良三：非環式レチ

・国内学会

ノイドは RARbeta を介してアポトーシスを（１） 鈴木亨： Proteomic analysis in search of

生じ新生内膜形成を抑制する. 東京大学臨床

newcardiovascularpathophysiological

展開研究シンポジウム（東京：2007 年 3 月 2454

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

大内尉義. 高齢者高血圧患者における ARB日）（８） Sawaki D, Suzuki T, Nagai R. The effects

から ARB・降圧利尿薬の変更による有効性と第 49 回日本老年医学会学of adenovirus-mediated overexpression of

安全性の評価.

the cardiovascular transcription factor

術集会（札幌：2007 年 6 月 20～22 日）

KLF5 on vascular remodeling. 東京大学臨（15） 野村和至、秋下雅弘、中村哲郎、小島太郎、

床展開研究シンポジウム（東京：2007 年 3

大池裕美子、飯島勝矢、江頭正人、大内尉義.

月 2 日）

高齢者の腹部大動脈石灰化と腎機能障害との（９） 宗政歓子、鈴木亨、相澤健一、宮本索、今井関連についての検討.

第 39 回日本動脈硬靖、松村貴由、水野由子、加田奈々枝、澤城

化学会総会（大阪：2007 年 7 月 13～14 日）

大悟、永井良三.新規ヒストンシャペロンｐ32（16） 小島太郎、秋下雅弘、中村哲郎、大池裕美子、と転写因子 KLF5 によるプロモーター領域特野村和至、小川純人、飯島勝矢、江頭正人、

異 的 ヒ ス ト ン 量 増 加 . Promoter region-

大内尉義.

specific histone incorporation by histone

転倒に与える影響.

chaperone p32 and DNA-binding factor会（沖縄：2007 年 10 月 25 日）

高血圧の有無や薬剤が高齢者の第 30 回日本高血圧学

KLF5. 第 30 回日本分子生物学会年会・第 80

・講演会回日本生化学会大会合同大会（東京：2007（１） 鈴木亨：講演：第 11 回日本心不全学会学術

年 12 月 11～14 日）

集会ファイアーサイドセミナー「心不全の臨（10） Asaoka Y, Lin L, Tada M, Kawabe T,
Omata

M.

High-Resolution

Genomic

床情報は心エコーか、ＢＮＰか？」（平成 19年 9 月 9 日/於：ヒルトン東京ベイ）

Profiling in Human Pancreatic Cancer Cell（２） 鈴木亨：講演：21 世紀東京大学ＣＯＥ学術講

Lines Using Single Nucleotide Polymorphism

演会「Meet The Specialist 2007」

Array. 第 38 回日本膵臓学会大会（福岡：2007「Cardiovascular biomarkers and proteomic

年 6 月 28～29 日）

discovery」 (平成 19 年 8 月 24 日/於：東京大（11） 野村和至、秋下雅弘、中村哲郎、山田容子、
小島太郎、大池裕美子、飯島勝矢、荒木厚、
江頭正人、大内尉義. 高齢者の動脈硬化危険
因子の重複に内臓脂肪が及ぼす影響に関する臨床研究.

第 104 回日本内科学会総会・講演会（大阪：2007 年 4 月 3～5 日）（12）大池裕美子、秋下雅弘、山本寛、山口泰弘、
小島太郎、小川純人、寺本信嗣、飯島勝矢、
江頭正人、大内尉義. 老年病科入院患者における抑うつ状態と認知機能の性差および加齢変化.

第 49 回日本老年医学会学術集会（札幌：2007 年 6 月 20～22 日）（13） 小島太郎、秋下雅弘、大池裕美子、飯島勝矢、
江頭正人、中村哲郎、鳥羽研二、大内尉義.
生活習慣病および内服薬が高齢者の転倒に与える影響.

第 49 回日本老年医学会学術集会（札幌：2007 年 6 月 20～22 日）（14） 小島太郎、秋下雅弘、大田秀隆、野村和至、
大池裕美子、小川純人、飯島勝矢、江頭正人、

学付属病院中央診療棟 2/7F 会議室)

455

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

ティッシュ・エンジニアリング部
部 長 ・ 教授
高戸毅

副 部 長 ・客 員 教授
鄭雄一

客 員 准 教授
小 川 誠 司、小山 博 之、鄭雄 一（ 副部 長 ）、菱 川 慶 一、星和 人、山 上聡

寄 付 講 座教 員
池 田 敏 之、 緒 方直 史 、大 庭
ホ ー ム ペー ジ

誠、 丸 茂丈 史 、藤 原 夕 子、 横 尾誠 一

http://square.umin.ac.jp/t-e/

沿革と組織の概要

療用材料の生産、安全性の評価研究、治験のため東京大学医学部附属病院において、平成 13 年の組織化などが必要とされている。産学官連携が10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニ

強く求められるとともにベンチャーカンパニー

アリング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡の設立・運営も必須とさえ言われており、まさにの完備した研究室が設置された。ティッシュ・エ

国レベルでの取り組みが必要と思われる。広くテンジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講座

ィッシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医（武田薬品工業株式会社）、血管再生医療寄付講

療が発展することにより、内科、外科を問わず、座（第一製薬株式会社）、造血再生医療寄付講座

すべての領域の治療や創薬に大いに寄与するこ（麒麟麦酒株式会社）、角膜組織再生医療寄付講とが期待される。

座（アルブラスト株式会社）、腎臓再生医療寄付
講座（持田製薬株式会社）、富士ソフト ABC 軟2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診療

骨・骨再生医療寄付講座（富士ソフト ABC 株式科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立会社）の６つの寄付講座から構成され、各方面の2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア（株）の寄付によ

優秀な人材を国内外から招聘した。各講座には１

り角膜組織再生医療寄付講座が設立

名の客員准教授と１－２名の寄付講座教員が配2002 年 7 月 第一製薬（株）の寄付により血管再生

置され、多くの大学院生とともに研究を遂行して医療寄付講座が設立いる。今後数年以内の臨床応用を目標とし、トラ

2002 年 7 月 武田薬品工業（株）の寄付により骨・ンスレーショナル・リサーチの拠点として機能す

軟骨再生医療寄付講座が設立べく研究を行っている。

2002 年 9 月 麒麟麦酒（株）の寄付により造血再生

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい医療寄付講座が設立

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

2002 年 11 月 持田製薬（株）の寄付により腎臓再術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治生医療寄付講座が設立

456

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

2002 年 11 月 メニコン（株）の寄付によりメニコ
ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立究を行っている。
骨・軟骨再生に関しては、骨・軟骨分化を簡便・

2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシングセン

正確・非侵襲的に検出するシステムの開発・骨・ター部研究室開設

軟骨分化に必要十分なシグナルの決定・骨・軟骨2005 年 6 月 アムニオテック（株）（現 アルブラの細胞シート培養法の開発・血管新生をともなうスト（株））の寄付により角膜組織再生医療寄付講座

骨誘導法の開発・骨・軟骨誘導薬のスクリーニン（アルブラスト）更新

グ・非ウイルス性遺伝子導入法の開発・再生骨・2005 年 7 月 武田薬品工業（株）の寄付により骨・軟骨の作製と移植を目標としている。これらを達軟骨再生医療寄付講座更新成するために、骨軟骨生物学・発生学・幹細胞生2005 年 9 月 麒麟麦酒（株）の寄付により造血再生

物学・再生医学の研究を行っている。

医療寄付講座更新

腎臓再生に関しては、腎臓由来体性幹細胞の臨2005 年 11 月 持田製薬（株）の寄付により腎臓再床応用・腎臓再生へ向けた新しい足場素材の臨床

生医療寄付講座更新

応用・臍帯血を利用した腎臓再生を目標としてい2005 年 11 月 富士ソフト ABC（株）の寄付により、る。これらを達成するために、腎臓再生領域の体メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士ソフト

性幹細胞生物学・腎不全における幹細胞不全の包ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

括的研究・３次元培養による後腎誘導法の開発を2007 年 7 月 日本イーライリリー（株）の寄付によ行っている。

り、骨・軟骨再生医療寄付講座更新

造血再生に関しては、臍帯血造血幹細胞の有効な増幅法の開発とこれを用いた臍帯血造血幹細研

究

胞移植技術の確立・造血幹細胞および ES 細胞か角膜再生に関しては、再生角膜の構築・眼表面

ら効率的に血球分化を誘導する技術の確立を目

再建のための角膜上皮移植の臨床応用・角膜内皮標としている。これらを達成するために、造血幹細胞移植法の確立と臨床応用を目標としている。

細胞の増殖、自己複製、および分化のメカニズム

これらを達成するために、作成された培養細胞のに関する研究・造血幹細胞の可塑性に関する研機能の検討・代用角膜実質、培養上皮、内皮細胞

究・造血幹細胞の体外増幅法・分化誘導法の臨床を用いた角膜構築・角膜の組織幹細胞研究・眼表応用に関する研究を行っている。

面再建のための羊膜移植と羊膜の免疫学的役割の解析を行っている。

軟骨・骨再生医療寄付講座においては、安全性と実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出・現実

血管再生に関しては、有効で安全な治療的血管的な生産体制と品質管理法の確立・臨床治験の推

新生療法の開発とその臨床応用・血管新生療法の進と日常診療への導入を目標としている。これら応用による低侵襲軟部組織再建法の開発・再生臓を実現するために、間葉系組織の成人幹細胞に関器に対する血行誘導法の確立を目標としている。

する細胞生物学・軟骨の組織修復に関する分子生これらを達成するため、アデノウイルスベクター

物学と再生医療への応用・軟骨・骨再生におけるを用いた血管新生遺伝子治療の研究・非ウイルス

新規足場素材の開発・再生組織への三次元形態付ベクターを用いた血管新生遺伝子治療の研究・新与方法の開発・生体内における軟骨・骨再生組織

しいドラッグデリバリーシステムによる血管新の動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床治験と医生療法の開発・軟部組織に対する血行誘導法の研

療導入の研究を行っている。

457

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

ヒト ES 細胞を使った基礎研究活動
また、より先の将来への応用を睨んでヒト胚性

出版物等（１）Ebihara N, Yamagami S, Yokoo S, Amano S,

幹（ES）細胞の基礎研究を進めるため、腎臓再Murakami A.

生医療寄付講座及び骨・軟骨再生医療寄付講座に

CCR2 interaction in monocyte-lineage cell

おいて京都大学再生医科学研究所からヒト ES 細胞の分与を受ている。

recruitment of normal human corneal
stroma. J Immunol .2007;178:3288-92.
（２） Yamagami S, Yokoo S, Mimura T, Araie M,
Amano S.

臨床研究
研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究の結果として、臨床研究が４つの講座で開始されていることである。造血再生寄付講座においては、
ヒト臍帯血造血幹細胞増幅の臨床研究（倫理委員会承認番号＃351）をすでに開始している。血管再生寄付講座においては、末梢性血管疾患による

Involvement of CCL2-

human

Distribution of precursors incornealendothelial

stromalcells.

cellsandOphthalmology.

2007;114:433-9.
（３） Hamrah P, Yamagami S, Liu Y, Zhang Q,
Vora S, Lu B, et al. Deletion of the chemokine
receptor CCR1 prolongs corneal

allograft

survival.

Vis

InvestOphthalmolSci.

2007;48:1228-36.

間欠跛行肢と重症虚血肢に対して臨床研究を開（４） Ebihara N, Yamagami S, Chen L, Tokura T,

始（承認番号＃825 及び 826）し、大きな副作用

Iwatsu M, Ushio H, et al. The expression

もなく推移している。角膜再生寄付講座では、眼and function of Toll-like receptor-3 and -9

表面再建のための羊膜上培養自己口腔粘膜上皮

in human corneal myofibroblasts. Invest

移植及び、角膜内皮細胞数減少に対する角膜内皮

Ophthalmol Vis Sci .2007;48: 3069-76.

幹細胞移植術の臨床研究（承認番号＃363 及び（５） Mimura T, Yamagami S, Usui T, Yokoo S,898）を開始している。骨軟骨再生医療寄付講座
では、非荷重部の骨欠損に対するヒト臨床研究

Ono K, Honda N, et al. Preoperative
Evaluation ofCultured Human Corneal

Limbal Epithelium on Amniotic Membrane（承認番号＃1310）を開始している。このように、by

組織工学・再生医学の医療現場への展開に向けて、

2007;32:407-11.

順調にトランスレーショナル・リサーチ活動を進めていると考えられる。

Confocal Microscopy. Curr Eye Res.

（６） Usui T, Yamagami S, Kishimoto S, Yokoo S,
Nakayama

T,

Amano

S.

Role

of

macrophage migration inhibitory factor in

病院に対する貢献
ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞

cornealneovascularization.

InvestOphthalmol Vis Sci. 2007;48:3545-50.
（７） Ono K, Yokoo S, Mimura T, Usui T, Miyata
K,

Araie

M,

et

al.

Autologous

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

transplantation of conjunctival epithelial

室で揃えることの難しい特殊機器を共用として

cells cultured on amniotic membrane in a

病院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用でrabbit model.Mol Vis. 2007;13:1138-43.

きるようにしている。実際に、この施設を利用し（８） Suzuki M, Amano S, Honda N, Usui T,て、形成外科等が研究を進めている。

Yamagami S, Oshika T.

Longitudinalchanges in corneal irregular astigmatism
and visual acuity in eyes with keratoconus. Jpn J Ophthalmol. 2007;51:265-9.

458

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（９） Mimura T, Yamagami S, Honda N, Usui T,

retainchondrocyte

Yokoo S, Amano S.

Necessary time forproliferation

eye-downin2007;13(7):1583-92.

positionhuman

cornealphenotypes

culture.

duringTissueEng.

precursor transplantation（16） Liu G, Kawaguchi H, Ogasawara T, Asawa

for a rabbit endothelial deficiency model.

Y, Kishimoto J, Takahashi T, et al. OptimalCurr Eye Res. 2007;32:617-23.

combination of soluble factors for tissue

endothelium（10） Yamagami S, Yokoo S, Amano S, Ebihara
N. Characterization ofbone marrow-derived cells in the substantia propria of
the

human

conjunctiva.

Invest（11）Akagi D, Oba M, Koyama H, Nishiyama N,
S,

Biocompatibleetcultured human chondrocytes. J Biol Chem.
2007;282 (28):20407-15.
（17） Hosoya A, Nakamura H, Ninomiya T,
Hoshi K, Yoshiba K, Yoshiba N, et al. Hard

Ophthalmol Vis Sci. 2007;48:4476-81.
Fukushimaengineering of permanent cartilage from

MiyataT,

al.

micellar

nanovectors

tissueformationinsubcutaneouslytransplanted rat dental pulp. J Dent Res.
2007;86(5):469-74.

achieve efficient gene transfer to vascular（18）Kono SJ, Oshima Y, Hoshi K, Bonewald LF,

lesions without cytotoxicity and thrombus

Oda H, Nakamura K, Kawaguchi H,

formation. Gene Therapy. 2007;14 (13):TanakaS.

1029-38 .

regulate

matrix（12） Han M, Bae Y, Nishiyama N, Miyata K,
Oba M, Kataoka K.

Erkpathwaysnegatively

mineralization.

Bone.

2007;40(1):68-74.

Transfection study（19） Kawamura N, Kugimiya F, Oshima Y,

using multicellular tumor spheroids for

Ohba S, Ikeda T, Saito T, et al. Akt1 inscreening non-viral polymeric gene vectors

osteoblasts and osteoclasts controls bonewith low cytotoxicity and high transfection

remodeling. PLoS ONE. 2007;2(10):e105

efficiency. Journal of Controlled Release.

2007;121 (1-2): 38-48.

（20） Jang K, Sato K, Igawa K, Chung U,
Kitamori T. Development of an osteoblast（13） Oba M, Fukushima S, Kanayama N,

cell-based

3D

continuous

perfusion

Aoyagi K, Nishiyama N, Koyama H, et al.

microfluidic system for drug screening.

Cyclic RGD peptide-conjugated polyplex

Analytical Bioanalytical Chemistry. 2007;

micelles as a targetable gene delivery

390: 825-32.

system directed to cells possessing αvβ3（21） Cotta-de-Almeida V, Westerberg L, Maillard

and αvβ5 integrins. Bioconjugate Chemistry.

MH, Onaldi D, Wachtel H, Meelu P, et al.

2007;18 (5):1415-23 .

Wiskott Aldrich syndrome protein (WASP)（14） Nakanishi M, Joon-Sik P, Woo-Dong J,

andN-WASParecritical

for

T

cell

Oba M, Kataoka K. Study of quantitative

development. Proc Natl Acad Sci U S A.

aminolysis

2007;104:15424-9.

reactionpoly( β-benzyl

L-aspartate) (PBLA) as a platform polymer（22） Ogata N, Kawaguchi H, Chung U, Roth SI,

for functionality materials. Reactive &Segre GV. Continuous activation of Gαq in

Functional

osteoblasts results in osteopenia throughPolymers.

2007;67(11):1361-72 .

impaired osteoblast differentiation. J Biol

（15） Takahashi T, Ogasawara T, Asawa Y, MoriY,

UchinumaE,

Three-dimensional

TakatoT,

etChem. 2007;282: 35757-64.

al.

（23） Kugimiya F, Kawaguchi H, Ohba S,

microenvironments

Kawamura N, Chikuda H, Azuma Y, et al.

459

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

GSK-3 β controls osteogenesis throughfracture

regulating Runx2 activity. PLoS ONE.

metalloproteinase-13

2007; in press

Biochem Biophys Res Commun. 2007; 354:

（24） Masago K, Itaka K, Nishiyama N, Chung
U,

KataokaK.

Genedeliveryhealinginmatrixdeficientmice.

846-51.

with（32） Yoshikawa M, Hishikawa K, Marumo T,

biocompatible cationic polymer: Pharma-

Fujita T. Inhibition of histone deacetylase

cogenomic analysis on cell bioactivity.

activity

Biomaterials. 2007;28: 5169-75.

mesenchymal（25） Shimizu S, Asou Y, Itoh S, Chung UI,Kawaguchi

H,

Shinomiya

K,

et

al.

suppresses
transition

epithelial-toinducedby

TGF-beta1 in human renal epithelial cells.

J Am Soc Nephrol. 2007;18: 58-65 .

Prevention of cartilage destruction with

（33） Marumo T, Hishikawa K, Matsuzaki Y,

intraarticular osteoclastogenesis inhibitory

Imai N, Takase O, Shimosawa T, et al.

factor/osteoprotegerin in a murine model ofAngiotensin II type 1 receptor blockade

osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2007;56:

prevents decrease in adult stem-like cells

3358-65.

in kidney after ureteral obstruction. Eur（26） Itaka K, Ohba S, Chung U, Kataoka K.
Bone regeneration by regulated in vivo genetransferusing

biocompatible

polyplex（27） Ohba S, Nakajima K, Kugimiya F, Igawa
K, Itaka K, Moro T, et al. A novel compound,TH, induces osteogenic differentiation in a
BMP-dependent manner. Biochem Biophys
Res Commun. 2007;357: 854-60.
（28） Ikeda T, Saito T, Ushita M, Yano F, Kan A,K,

etal.Identification

characterization

of

the

and

human

SOX6

promoter. Biochem Biophys Res Commun.
2007;357: 383-90.
（29） Saito T, Ikeda T, Nakamura K, Chung UI,Kawaguchi

H.

S100A1andB,transcriptional targets of SOX trio, inhibit
terminal differentiation of chondrocytes.
EMBO Rep. 2007;8: 504-509.
（30） Ohba S, Ikeda T, Kugimiya F, Yano F,
Lichtler

AC,

NakamuraK,et（34） Imai, N. Inhibition of histone deacetylase
activates side population cells in kidney
and partially reverses chronic renal injury.

nanomicelles. Mol Ther. 2007;15: 1655-62.

Itaka

J Pharmacol. 2007;573: 216-20.

al.

Identification of a potent combination of
osteogenic genes for bone regeneration
using embryonic stem (ES) cell-based
sensor. FASEB J. 2007;21: 1777-87（31） Kosaki N, Kamekura S, Kimura T, Okada Y,
Minqi L, Amizuka N, et al. Impaired bone

Stem Cells. 2007;25: 2469-75.

460

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

企画経営部
講師
小池創一
特任講師
渡辺宏樹
助教
井 出 博 生、 井 上悠 輔 、土 井 研 人
その他
薬 剤 師 ２（ 中 島、 本 田）、 看 護 師３ （ 遠藤 、下 左 近 、小 林 ）、技 術系 職 員 １（ 天 羽 ）、事 務 職 員 12（ 塩 崎 、三 地 澤、 圷 、桶 谷 、 藤江 、 市川 、 水澤 、
荘 野 、岡 部、和 田、高橋 、丸 山 ）、非 常勤 職員 ３（ 北 川、川 瀬、浅川 、佐 藤 ）沿革と組織の概要

診療

近年、日本の医療システムは変革期を迎えてお企画経営部は、東大病院の組織的・戦略的な経り、大学病院も大胆な改革を迫られている。質の営の実務全般を一手に担い、診療関連業務として高い先進医療の開発と実践、卒前卒後教育、臨床

以下のような業務を行っている。

研究などを効率よく推進し、その成果を国民に具(1) 病院経営分析

体的に明示することが、これまで以上に求められ

病院会計の情報管理・分析を行い、経営データている。2004 年 4 月、国立大学法人法(平成 15と一元化された病院情報の活用による病院経営

年法律第 112 号)により東京大学が国立大学法人

分析を行っている。

東京大学と改称すると同時に、医学部附属病院は(2) 企画･戦略立案

ドラスティックな組織再編を行った。病院執行部

病院経営分析に基づいて、短期的な経営企画・の設置とともに、4 つの運営支援組織（企画経営

戦略案を策定し、病院執行部による迅速な経営意

部、人事部、医療評価・安全・研修部、教育研究

思決定を実効的に支援している。さらに、中長期支援部）および 3 つの診療運営組織(入院診療運計画の立案も担っている。企画経営部が深く関与

営部、外来診療運営部、中央診療運営部)を立ちした病院運営の実績は以下の通り。

上げた。

・「22 世紀医療センター」立ち上げ

企画経営部は、企画情報運営部の教員３名が専・新中央診療棟Ⅱ期の立ち上げ任となり、薬剤師 2 名（併任）・看護師３名（併・入院棟機能の拡大(ICU/CCU の拡大、精神神経任）・技術系職員 1 名(専任)および事務職員 1２名

科の増床)からなる陣容を誇る、病院経営の中核的な実働組

・平均在院日数の適正化と病床利用率改善

織である。

・薬剤費・医療材料費のコスト削減
その他にも、患者用クレジットカードの導入、

461

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

商業店舗の院内誘致、病院建築物のライトアップ関連を研究した。

など、既成概念を打破した患者サービスの向上に

医療経営学の体系化を試み、標準的な教科書を努めている。同時に、診療スタッフが安全で質の編纂した。さらに、医療経営学教育プログラムの高い医療を、ゆとりをもって実践できる環境づく開発研究を行い、2007 年より社会人向けの教育りを行っている。

コースを開講している。

(3) 医療政策提言(2)医療政策学研究

東大病院の経営のみならず、日本の医療システ

先進各国と日本の医療制度の比較研究、医療機

ム改善、および医療の規制緩和に向けた政策提言

器の内外価格差に関する多国間の実証研究、医師を積極的に実践している。

のキャリアパスおよび医療従事者の国際間移動

さらに、日本の医療保険制度の問題点をエビデンスに基づいて指摘し、それらの改善に向けたメッセージを常に発信しつづけている。

に関する研究などを行っている。
過去には日本の医療保険制度に関する評価、特に DPC に基づく包括医療制度の改善案とその有効性に関する研究を実施した。

教

育(3)医療経済学研究

大学院教育として、医学系研究科社会医学専攻

HIV 拠点病院等と協力しながら、HIV 診療に

医療情報経済学・博士課程の大学院生１名、同・係る原価の調査を行っている。最近では、B 型肝研究生１名を受け入れている。

炎の予防対策に関する費用対効果分析を開始し大学院生・研究生は、医療経営学・病院管理学
のみならず医療経済学・医療政策学といった幅広

た。
(4)その他

い研究領域の中から、自ら研究課題を発掘し、内外部研究機関と協力し、大規模パネルデータを外の先行文献・資料をレビューし、研究デザイン

用いて、乳幼児期の肥満に対する社会経済的な要の構築・データ収集を主体的に実施する。定期的因に関する研究に携わっている。

な研究経過報告、教員による論文執筆指導が徹底され、学会発表も励行されている。

出版物等
研

究

当部における研究活動は、医療経営学・病院管理学にとどまらず、医療政策学・医療経済学などの幅広い領域をカバーしている。

（１） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.
Price Disparity of Percutaneous Coronary
Intervention Devices in Japan and theUnited States in 2006. Circulation Journal
2007;71:1128-30(1)医療経営学研究
過去には特定機能病院における DPC(Diagnosis（２） Imamura T, Ide H, Yasunaga H. History of
public health crisis in Japan. Journal ofProcedure Combination)に基づく包括評価が医Public

療現場に与える影響を診断群分類ごとにシミュ

28(2):221-237

レートし、同システムが在院日数などに及ぼす効
果を推計する研究を行った。また、医療設備の効率的利用に関連して、手術室稼働および病床数のHealthPolicy

2007

2007;

（３） Yasunaga H, Ide H, Imamura T. Current
disparities in the prices of medical materials
between Japan and the United States ：Further

investigationofcardiovascular

462

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

medical devices. Journal of Cardiology
2007;49(2):77-81（４） Ide H, Yasunaga H, Imamura T, Ohe K.
Price differences between Japan and the
U.S. for medical materials and how to
reduce them. Health Policy 2007;82:71-77（５） 石川友保，長田哲平，海老原弘次，井出博生，
苦瀬博仁.病院において震災時の救急初療に必要な医薬品の量の推計方法に関する基礎的研究. 日本物流学会誌 2007:15;129-1336（６） 八巻心太郎，康永秀生，後藤卓史，井出博生，
今村知明.平成 18 年度診療報酬改定による病院収入への影響．病院管理 2007 ;44(4):371-8（７） 康永秀生，井出博生，今村 知明.「立会い」
制限が医療供給システムを再編する．日本医事新報 2007;4351:81-4（８） 井出博生、康永秀生、今村知明.高度先進医療への規制強化. 病院. 2007;66(4):339（９） 康永秀生、勝村裕一、井出博生、今村知明．
医師の属性と仕事満足度の関連についての分
析．病院 2007;66(7):580-582.
（10） 今村知明, 康永秀生, 井出博生. 医療経営学.
医学書院, 2006.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008463

「こころの発達」診療部
教授
五十嵐隆
特 任 准 教授
金 生 由 紀子
特任講師
渡 辺 慶 一郎
特任助教
金樹英
ホ ー ム ペー ジ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要「こころの発達」診療部は、特別教育研究経費

勤を合わせて 8 名の医師、常勤・非常勤を合わせて 8 名の心理職が診療を担当してきました。

による「こころの発達」臨床教育センターに対応

診療の対象は、こころの発達に関する多様な問する診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置題であり、その中でも発達障害に比較的に重きをで開設されました。「こころの発達」臨床教育セ

置いています。ここで言う発達障害とは、自閉症

ンターは、児童精神医学・脳科学を基礎としながを 中 心 と す る 広 汎 性 発 達 障 害 （ pervasive

ら幅広い職種における「こころの発達」に関するdevelopmental disorders: PDD）、
注意欠陥多動性障害

専門家を養成することを目指すものです。精神神（attention-deficit/hyperactivity disorder: AD/HD）、

経科（小児部）での 37 年間にわたる発達障害の学習障害（learning disabilities: LD ）、精神遅滞

治療教育などの蓄積を踏まえつつ、精神神経科、（mental retardation: MR）、さらにはチック障害

小児科はもちろん教育学研究科、さらには「ここやその近縁の小児強迫性障害までも含めたかな

ろの発達」や発達障害に関わる他の教育機関・診り幅広いものです。新来患者は 2005 年度には療機関とも連携して活動を展開しています。「こ300 名以上でしたが、2006 年度には 470 名以上

ころの発達」診療部は、このセンターの実践的なと約 1.5 倍に増大し、2007 年度も 2006 年度とほ教育･育成の場であると同時に、こころの発達にぼ同数でした。その内訳をみると、PDD が最も関わる様々な問題を有する患者の診療の場でも多く、LD を加えた心理的発達の障害全体で約あります。また、診療と教育の質の向上を目指し45%でした。次いでチック障害（約 15%）、AD/HDて研究も推進しています。

（約 10%）、ストレス関連障害（約 10%）の順でした。年齢については幼児期後期から学童期前期

診

療「こころの発達」診療部では、2007 年度には専任の児童精神科医 3 名を始めとして常勤・非常が最も多いものの、幼児期前期から成人期まで幅広く受診していました。
再来患者数は 2005 年度以来増加の一途をたど464

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月っており、2007 年度には 2005 年度から倍増してーズとして年に 2 シリーズを行い、2007 年度はいます。再来患者でも心理的発達の障害全体で約

合計約 120 名が参加しました。参加者の職種は、45%でした。次いでチック障害、ストレス関連障医師を始めとする医療職、心理職、教育職、福祉

害、AD/HD、気分障害の順でした。年齢として職など多様であり、こころの発達の問題で重要なは再来患者の約半数が成人であり、特に 20 歳代

多職種連携の基礎作りとしても有用でした。また、は約 20%と最多でした。発達障害患者の診療ではアンケート調査では、約 80%から研修が有用との長期間フォローがしばしば必要なことが示され高い評価を得ました。

ました。
診療の形態は、一般外来と治療教育に大別されます。

B コースは週に 3 日またはそれ以上の研修を半年単位で行うものであり、2007 年度は小児科医、看護師、教諭など数名が修了しました。

一般外来は、専門医による外来で、薬物療法やさらに、より多様な関係者の研修や啓発の機会精神療法だけでなく、心理教育、学校などの関連として、公開セミナー及び公開シンポジウムを機関との連携を含めて行っています。

各々年に 1 回開催することにしており、2007 年

治療教育は、発達心理外来と短期グループから度には公開セミナー「発達障害の青年・成人期をなります。発達障害児を対象として、認知発達治

豊かに」には約 200 名が参加し、公開シンポジウ

療を基本にしつつ一人一人の患者に合わせて心ム「発達障害の理解と支援」には約 1,100 名が参理職が行っています。発達心理外来では、(1)発達加しました。

の評価、(2)療育指導（患児に対して、教育的手段を用いて精神機能の障害や行動の異常の改善を研究図る）、(3)療育相談（親を中心とする関係者に対

これまで精神神経科が発達障害に関わる他のして、適切な対応法などの相談にのる）を主治医研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってと相談しつつ行っています。短期グループは、発きた PDD や AD/HD の原因究明と効果的発達支

達心理外来に通院中の患児数名を組み合わせて援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加し約 10 回行う集団療育です。

ています。同時に、「こころの発達」診療部の診療活動の特性を生かした研究も進めています。

教

育医学生及び研修医に対して、新来患者の見学と短期グループの参加を行っています。

臨床評価、治療
治療教育を行っているという特性を生かして、「こころの発達」臨床教育センターの活動とし認知発達治療に対応する発達段階分けである太ては、精神科医や小児科医を含めてこころの発達

田ステージの信頼性・妥当性の再検討、PDD 児の問題に関する様々な職種に就いている方及びを対象とした治療教育効果の検討を行っていま

それを目指す大学院生に対して、A コース（講義す。治療教育効果の検討にあたっては無作為に分を主体としつつも演習や臨床検討会を盛り込ん

けた２群間で個別療育と小集団療育の相違を多だ受講者参加型のコース）と B コース（治療教育

面的な評価に基づいて検討しています。また、トや心理検査を含めた診療場面での研修に重点をゥレット症候群（多様な運動チックと音声チック

置く、より密度の濃いコース）を設定しています。

を有する慢性のチック障害）や小児強迫性障害をA コースは 1 回 3 時間の講義が 11 回で 1 シリ

対象としてチックや強迫症状などを評価して症

465

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

状間の関連を検討する研究も進行しています。

Clin Neurophysiol. 118:1464-1471, 2007
（３） Marui T, Funatogawa I, Koishi S, Yamamoto
K, Matsumoto H, Hashimoto O, Nanba E,

神経心理
PDD、AD/HD、トゥレット症候群を対象とした神経心理学的研究が行われており、臨床評価との関連を検討したり、患者の健常同胞との比較を行ったりしています。

Nishida H, Sugiyama T, Kasai K, Watanabe
K, Kano Y, Kato N, Sasaki T: Tachykinin 1(TAC1) gene SNPs and haplotypes with
autism: a case-control study. Brain andDevelopment, 29(8): 510-513, 2007
（４） Marui

T,KoishiS,

Funatogawa

I,

Yamamoto K, Matsumoto H, Hashimoto O,

遺伝子
PDD を対象として、２番染色体、７番染色体
長腕、１５番染色体長腕に焦点を当てた遺伝子解析を行っています。遺伝と環境との相互作用にも注目しており、PDD の発症に対する甲状腺ホルモンの影響などの検討も行っています。また、トゥレット症候群の臨床遺伝学的検討も行っています。

Ishijima

M,

Nanba

E,

NishidaH,

Sugiyama T, Kasai K, Watanabe K, Kano
Y, Kato N, Sasaki T: No association
between the Neuronal Pentraxin II gene
polymorphism and autism. Progress in
Neuro- Psychopharmacology & BiologicalPsychiatry, 31(4): 940-943, 2007
（５） Kato C#, Tochigi M#, Ohashi J, Koishi S,
Kawakubo Y, Yamamoto K, Matsumoto H,
Hashimoto O, Kim S-Y, Watanabe K, Kano

脳画像
PDD を主な対象として、MRI による形態画像研究、MEG や NIRS による機能画像研究を行っています。特に、小児や発達障害でも施行しやす
い NIRS を用いた前頭葉血流変化の検討が PDD
及びトゥレット症候群で積極的に進められています。

Y, Nanba E, Kato N, Sasaki T (#:equal
contribution) Association study of the
15q11-q13 maternal expression domain in
Japanese autistic patients. Am J Med
Genet Part B (Neuropsychiatric Genet) (inpress).
（６） Kato C#, Tochigi M#,, Koishi S, Kawakubo
Y, Yamamoto K, Matsumoto H, Hashimoto
O, Kim S-Y, Watanabe K, Kano Y, Nanba E,

出版物等

Kato N, Sasaki T (#:equal contribution)（１） Kawakubo Y, Kamio S, Nose T, Iwanami

Association

study

of

the

commonly

A, Nakagome K, Fukuda M, Kato N,

recognized breakpoints in chromosome

Rogers MA, Kasai K. Phonetic mismatch

15q11-q13 in Japanese autistic patients.

negativity predicts social skills acquisition

Psychiatric Genet (in press)

in schizophrenia. Psychiatry Res. 152(2-3):
261-265, 2007
（２） KawakuboY,（７） Tochigi M, Kato C, Koishi S, Kawakubo Y,
Yamamoto K, Matsumoto H, Hashimoto O,S,

Kim SY, Watanabe K, Kano Y, Nanba E,

Hosokawa M, Watanabe K, Kuwabara H,

Kato N, Sasaki T. No evidence for

Ishijima M, Yamasue H, Iwanami A, Kato

significant

N,Electrophysiological

receptor genes in chromosome 15q11-q13

abnormalities of spatial attention in adults

and autism in a Japanese population. J

with autism during the gap overlap task.

Hum Genet.;52(12):985-989, 2007

Maekawa

Kasai

H.

K,

Okazakiassociation

between

GABA

466

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（８） Tochigi M#, Kato C#, Ohashi J, Koishi S,
Kawakubo Y, Yamamoto K, Matsumoto H,
Hashimoto O, Kim S-Y, Watanabe K, Kano
Y, Nanba E, Kato N, Sasaki T. (#equal
contribution) No association between theryanodine receptor 3 gene and autism in a
Japanese

population.

Psychiatry

andClinical Neurosciencse (in press).
（９） Takizawa R, Kasai K, Kawakubo Y,
Marumo K, Kawasaki S, Yamasue H,
Fukuda M. 「Reduced frontopolar activation
during verbal fluency task in schizophrenia:
A multi-channel near-infrared spectroscopy
study Schizophre Res (in press)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008467

緩和ケア診療部
講師
中 川 恵 一（ 兼 任）
副部長
岩瀬
ホ ー ム ペー ジ

哲
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/pailiative.html

沿革と組織の概要

た「がん対策基本法」の中で、「がん患者の状況

がん治療の進歩にもかかわらず、がんに罹ったに応じた疼痛等の緩和を目的とする医療が早期方の半数が、がんで命を落としています。がんはから適切に」と明記されています。つまり、癌患

最初の治療で、治癒が得られるかどうか、がほと者が癌治療を受けるときに、緩和ケアは早期からんど決まります。初回治療がうまくいかなかった

提供されなければならない医療として法律で定患者さんは、数ヶ月から数年の闘病の後、亡くなめられているのです。

るケースがほとんどであり、このような人々にこそ、適切な医療を必要とするはずです。

診

療

しかし、これまでのわが国のがん医療では、治東大病院では専従医師 1 名、専任医師 1 名、ホ

癒率の向上にもっぱら注意が注がれてきたと言

スピスケア認定看護師を中心に多くの専門家でえます。このため、結果的に「緩和ケア」の考え構成される緩和ケアチームが一般病棟へ赴き、主方が非常に遅れています。

治医チーム、病棟スタッフ、リハビリテーション

緩和ケアとは、治癒を目的とした治療に反応しなくなった患者さんに対する積極的で全人的なケアであり、痛み、その他の症状コントロール、
心理面、社会面、精神面のケアを最優先課題としますが、早期のがんにおいても、がん治療の過程においても適用されるべきです。

部などと連携して、癌治療を受けている患者さんに緩和ケアを提供しています。
以下、2007 年度の診療状況を具体的に示します。
各月の診療患者数で最少は６月の 383 人（一日平均診察者は 12.8 人）、最大は１２月の 895 人

東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム（28.9 人）、累積患者数は 7426 人（20.3 人）。癌を中心として、単に身体症状のコントロールだけ

腫別患者数（292 人）では、胃がん（40 人）、膵

でなく、こころのケアや社会的なサポートも同時がん（29 人）、肺がん（28 人）、大腸がん（28 人）、に行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総食道がん（25 人）、肝がん（18 人）、乳がん（13合的に高めることを目的として活動を行ってい人）など。病棟別では院内のほとんどをカバーします。また、医学部生などの教育や緩和医療学研ています。男女（295 人）別では男性（194 人）、究の拠点ともなっています。

女性（101 人）と、男性の方が女性のほぼ２倍と緩和ケアは、平成 18 年 6 月の国会で可決されなっています。一方、年齢別では 60 歳代が全体

468

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月の 31％、70 歳代が 25％、50 歳代が 23％、80のコントロールの概要を習得。スピリチュア歳以上が７％等々、緩和ケア診療の重要性を裏付

ル・ケア、家族ケアについての概要も習得しけています。

ます。
・

教

育

癌登録：東大病院において緩和ケアチームが診療する患者は終末期であることが多く、緩和ケア診療部に於ける研修は、第 1 年次、第日々状態が変わっていくことも珍しくあり

2 年次に選択科目として、１ヶ月、2 ヶ月、4 ヶません。このように身体的に精神的に変化す

月、8 ヶ月間行うことができ、緩和ケアチームにる患者さんに対して、提供された緩和ケアの同行し平日に毎日行われる緩和ケアのカンファ

内容は、簡潔かつ明瞭にデータ・ベースに入レンスに参加することで緩和ケアの基礎知識を力されなければならなりません。 臨床研究

学ぶことができます。

とも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

１） 緩和ケア研修プログラムを習得します。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース
・・

コミュニケーション・スキル：臨床医は患者全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

知識および基礎技術の習得を目的としたプを伝えなければなりません。癌の診断、進行、

ログラム。＊「内科総合」選択の中でのみ予後についての正確な情報を患者に伝える

４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

ことは、臨床医にとって非常に困難でストレ・

臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医スの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い師のための基礎知識および基礎技術とコミ知らせ」と「患者の希望や期待」とのバランュニケーション・スキルを身につけるためのスを取らなければならない一方で、治療が上プログラム

手く行かなかったときに、患者の失望感もし
くは不成功感に対処する必要があります。東２） 教育課程

大緩和ケア診療部では、患者を心理的にサポ

研修医配置及び研修内容

ートするコミュニケーション・スキルのプロ

・研修医は全て緩和ケアチームに配属される。

トコール（SPIKES）を導入しており、4 ヶ主として緩和ケアチームの病棟診療にチー

月、8 ヶ月コースでは、このプロトコールにムの一員として参加し、緩和ケアの癌登録に基づいて緩和ケア実施計画を立案し、コミついても学びます。

ュニケーション・スキルの習得を目指しま

４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者のす。

・

緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病教育に関する行事

棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについ・ 初期研修医に対する集中講義、 以下の講義がて議論し、診療計画を実施して行きます。

スタッフにより行われます。

研修内容と到達目標¾

疼痛コントロール・

病棟診療（担当患者は１か月間で３〜５名、¾

せん妄コントロール

診察患者は 1 日約 20 名）：消化器癌などわが¾

ガイドラインの紹介と使用方法

国で頻度の高い疾患について、一般病棟で提¾

緩和ケア薬物療法の基本

供できる身体症状のコントロール、精神症状¾

日本人のスピリチュアル・ケア

469

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

臨床研修スケジュール

４） 在宅ケアと地域連携

・

カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:30

５） 転移性乳がん患者を支えるパリアティブケ

・病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終了後〜依頼患者の診療終了まで。

・ア６） 緩和ケアにおける漢方

癌登録：病棟ラウンド中に各フロアの診療端末で行います。

指導体制
・

病棟診療：指導医２名（助手または講師１名、ホスピスケア認定ナース 1 名、研修医１名）からなる診療チーム（緩和ケアチーム）に参加し、緩和ケアチームで 1 日約 20 例〜30 例

・出版物等（１） Nakagawa K; Yamashita H, Shiraishi K,
Igaki H, Terahara A, Nakamura N,
Ohtomo K, Saegusa S, Shiraki T, Oritate T,
and Yoda K,Verification of in-treatment
tumor

positionusing

Kilovoltage

cone-beam

computedの入院患者の診療に当たります。

preliminary

study,

カンファレンス：毎日のカンファレンスにはOncol.Biol.Phys.2007,in press

病棟をラウンドする緩和ケアチームのメン（２） Nakagawa

K,

tomography:
Int.

Yoda

a

J.Radiat.

K

et

al,

バー以外に心療内科医、漢方専門医、麻薬専

Radiophotoluminescence dosimetry using a

門薬剤師、東大大学院医学系研究科の看護師

smallなどが参加し、緩和ケアチームの提供する緩和ケアが集学的に議論され、専門的な見地か
ら研修医の緩和ケア治療計画が毎日指導します。

spherical

glass:apreliminary

phantom study, Radiat.Prot. Dosimetry
123:254-256,2007（３） Nakagawa K, Yoda K et al, Rod matrix
compensatorforsmall-field

intensity

modulated radiation therapy: a preliminary
phantom study, IEEE Trans. Biomed. Eng.

研

究

54:943-946,2007

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ（４） Satoru Iwase, Tadashi Murakami, Yuichiro

明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とSaitou, Keiichi Nakagawa: Preliminary

し て 、「 International Journal of Radiation
Oncology Biology Physics 」 や 「 American
Journal of Hospice & Palliative Medicine 」

Stastical Assessment of Intervention by a
Palliative
Japanease

Care

Team

General

WoekinginaInpatient

Unit.

American Journal of Hospice & Palliative「Biomed」等の各専門誌に発表されています。

Medicine, Vol.24 No 1, March 2007,1-7

以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施され（５） Yanagie H, Sakurai Y, Ogura K, Kobayashiてきたものです。成果の詳細や研究費獲得状況にT, Furuya Y, Sugiyama H, Kobayashi H,

ついては、本教室ホームページを参照してくださ

Ono K, Nakagawa K, Takahashi H,

い。

Nakazawa M, Eriguchi M. Evaluation of１） 専門緩和ケアチームの評価と質保証
２） 望ましい死の達成を測定する尺度の開発と全国実態調査３） 体幹部定位放射線治療における標的システ
ムの開発

neutron dosimetry on pancreatic cancer
phantom

model

intraoperative

forapplication

boron

of

neutron-capture

therapy. Biomed Pharmacother. 2007 Sep;
61(8):505-14. Epub 2007 Feb 27.
（６） Aoyama H, Tago M, Kato N, Toyoda T,

470

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Kenjyo M, Hirota S, Shioura H, Inomata T,

山川宣：転移性乳がん患者を支えるパリアテ

Kunieda E, Hayakawa K, Nakagawa K,ィブケア 転移性乳癌に対する放射線療法‐

Kobashi G, Shirato H. Neurocognitive

脳転移・骨転移を中心に‐ 緩和ケア Vol.17,

function of paitents with brain metastasis

No.4, Page.300-303，2007

who

received

either

whole

brain

（13） 中川恵一、岩瀬哲、山川宣；がん緩和療法

radiotherapy plus stereotactic radiosurgery(Palliative cancer therapy)放射線療法

or radiosurgery alone. Int J Radiat Oncol

本臨床 Vol.65, No.1, Page.93-97，2007

Biol Phys. 2007 Aug 1;68(5):1388-95.
（７） T.Nishino, A. Miyatake, K. Inoue, S.
Katsuta, T. Gomi-Miyagishi, R. Kohno, S.
Kameoka,

K.Nakagawa,T.

Ogino,“ Experimental verification of proton beam
monitoring in a human body by use ofactivity image of positron-emitting nuclei
generatedbynuclearfragmentation

reaction,” Radiat. Phys. Tech. accepted.
（８） Yamashita H, Nakagawa K, Shiraishi K,
Tago M, Igaki H, Nakamura N, Sasano N,
Shiina

S,

Omata

M,

OhtomoK.

Radiotherapy for lymph node metastases
in patients with hepatocellular carcinoma:
retrospective

study.

J

Gastroenterol

Hepatol. 2007 Apr; 22(4):523-7（９） Igaki H, Nakagawa K, Uozaki H, Akahane
M, Hosoi Y, Fukayama M, Miyagawa K,
Akashi M, Ohtomo K, Maekawa K,
Pathologicalchangesgastrointestinal

tract

radiation-exposed

of

in

the

a

heavily

workerTokai-mura criticality accident

at

the

J Radiat

Res 2007 in press.
（10） 金子明代、岡部哲郎、岩瀬哲、中川恵一：緩和ケア‐現状と将来展望 緩和ケアにおける
漢方

カレントテレピー

Vol.25, No.11,

Page.909-912，2007（11） 岩瀬哲、村上忠、安田恵美、中川恵一：緩和医療‐在宅ケアと地域連携、がん対策基本法の施行を見据えて‐8．がん治療における地
域連携‐東京大学医学部附属病院を事例として ‐ 医 薬 ジ ャ ー ナ ル Vol.43, No.8,
Page.2035-2037，2007（12） 白石憲史郎、多湖正夫、中川恵一、岩瀬哲、

日

471

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

臨床ゲノム診療部
部 長 ・ 教授
辻省次

副 部 長 ・講 師後藤順

ゲノム医学診療ないし遺伝医学臨床の広範・多し臨床遺伝医学の臨床現場での適切な応用・展開

様な要請に対応するため、既存の臓器・系統別診を目指し活動している。以下の２つの活動を進め

療体制の枠を越えた横断的組織として 2003 年度ている。

に発足した。責任者として教授１（併任）が置かひとつは、心臓外科、循環器内科、小児科、眼れ、女性科・産科、小児科、内科（循環器内科、科、整形外科・脊椎外科により開始された横断的

糖尿病・代謝内科、神経内科）、皮膚科、検査部

なマルファン外来との連携で、遺伝相談・カウンの医師が参加している。また、人類遺伝学教室、

セリングの対応、遺伝子診断及び臨床研究での協成人看護学教室の協力を得て、活動している。本

力支援を進めている。循環器内科中心にマルファ

診療部は、附属病院におけるゲノム医学ないし臨ン症候群の遺伝子診断システムを立ち上げた。

床遺伝学診療の中核をなすとともに、臨床遺伝医

第二は、分子薬理遺伝学の附属病院での臨床導学専門医制度の教育研修実施の役割を担ってい入についてで、検査部、薬剤部、消化器内科、循

る。

環器内科、神経内科、企画情報運営部との連携によって、プロトンポンプ阻害剤、ワーファリンに

1． 診

療

ついての分子薬理遺伝学的検査を診療システム

外来棟 2 階内科外来ブースエリアの専用診察へ導入し、稼動している。今後、抗癌剤、抗痙攣

室（200 番診察室）にて、医師と非医師とのチー薬等、対象薬物の範囲の拡大につとめていく。

ムによる遺伝相談（完全予約制）を行っている。
検討会（毎月第１月曜日）にて、全例について検3．References

討し、方針を決定することを原則に診療を行って（１） Shimohata,

T,

Hara,

K,

Sanpei,K,

Nunomura, J, Maeda, T, Kawachi, I,いる。
医学系研究科及び病院において行われるヒト
ゲノム・遺伝子解析研究における試料提供者に対する遺伝相談・カウンセリングを担当することも本診療部の責務である。

Kanazawa, M, Kasuga, K, Miyashita, A,
Kuwano, R, Hirota, K, Tsuji, S, Onodera, O,
Nishizawa, M. and Honma, Y. Novel locus
for benign hereditary chorea with adultonset maps to chromosome 8q21.3- q23.3
Brain. 130:2302-9, 2007

2． 活

動

（２） Hara, K., Momose, Y., Tokiguchi, S.,

他診療科、部門と連携して、遺伝相談・カウン

Shimohata, M., Terajima, K., Onodera, O.,

セリングはもとよりそれ以外のゲノム医学ない

Kakita, A., Yamada, M., Takahashi, H.,
Hirasawa, M., Mizuno, Y., Ogata, K., Goto,

472

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

J., Kanazawa, K., Nishizawa, M., and Tsuji,

genotype-phenotype correlation. Neurogenetics

S. Multiplex families with multiple system

9:65-7, 2008

atrophy Arch. Neurol 64:545-51, 2007

（８）Takahashi, Y, Seki, N, Ishiura, H, Mitsui, J,（３） Martins, S, Calafell, F, Gaspar, C, Wong,

Matsukawa, T, Kishino, A, Onodera, O,

VCN, Silveira, I, Nicholson, GA, Brunt, ER.

Aoki, M, Shimozawa, M, Murayama, S,

Tranebjaerg, L, Stevanin, G, Hsieh, M, Soong,

Itoyama, Y, Suzuki, Y, Sobue, S, Nishizawa,

B, Loureiro, L, Du¨ rr, A, Tsuji, S, Watanabe,

M, Goto, J and Tsuji, S. Development ofM, Jardim, LB, Giunti, P, Riess, O, Ranum,high-throughput

microarray-based

LPW, Brice, A, Rouleau, GA, Coutinho, P,

resequencingforAmorim, A, Sequeiros, J. Asian Origin for thedisorders and its application to molecularWorldwide-Spread

Mutational Event ingenetics of amyotrophic lateral sclerosis.

Machado-Joseph

Disease.

Arch Neurol (in press)

Arch

Neurol.

64:1502-8, 2007.

systemneurological（９） Tsuji, S, Onodera, O, Goto, J. and（４） Hara, K, Shiga, A, Nozaki, H, Mitsui, J,

Nishizawa, M. Sporadic Ataxias in Japan

Takahashi, Y, Ishiguro, H, Yomono, H,-A population-based epidemiological study-

Kurisaki, H, Gotom J, Ikeuchi, T, Tsuji, S,

Cerebellum (Epub ahead of print)

Nishizawa, M, and Onodera, O. Total
deletion and a missense mutation of ITPR1
in Japanese SCA15 families. Ann Neurol
62: 544-544, 2007（５） 347. Takahashi, T., Tada, M., Igarashi, S.,
Koyama, A., Date, H., Yokoseki, A., Shiga,A., Yoshida, Y., Tsuji, S., Nishizawa, M.,
Onodera, O. Aprataxin, causative geneproduct for EAOH/AOA1, repairs DNA
single-strand

breakswithdamaged3'-phosphate and 3'-phosphoglycolate ends.
Nucleic Acids Res 35: 3797-809, 2007
（６） Kaneko N, Muratake T, Kuwabara H,
Kurosaki, T., Takei, M., Ohtsuki, T.,
Arinami,T.,

Tsuji,S.,

Someya,T.

Autosomal linkage analysis of a Japanese
single multiplex schizophrenia pedigree
reveals two candidate loci on chromosomes
4q and 3q. Am J Med Genet Part
B-Neuropsych Genet 144B: 735-742, 2007
（７） Arai, N, Kishino, A, Takahashi, Y, Morita1,
D, Nakamura, K, Yokoyama, T, Watanabe,
T, Ida, M., Goto, J, Tsuji, S. Familial cases
presenting very early onset autosomal
dominant Alzheimer’s disease with I143T
inpresenilin-1

gene:

Implication

forThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

473

医工連携部

ホ ー ム ペー ジ

http://plaza.umin.ac.jp/~ikourenk/

医工連携部紹介学専攻医用精密工学研究室、システム量子工学専

先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世

攻、原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル

紀における重要課題となっている。次世代新医療

工学専攻）、情報理工学系研究科（知能機械情報技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医学専攻、科知能機械情報学専攻先端治療福祉工学

学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した研究室）、新領域創成科学研究科（バイオメカニ

新しい研究教育を行うことを目的として医工連

クス分野）、薬学系研究科薬品代謝化学教室、医携部が設立された。病院診療科と東京大学の工学学系研究科疾患生命工学センター（再生医療工学系研究者とで共同提案されたプロジェクトであ部門、臨床医工学部門）、原子力工学研究施設、ること、研究室の設備・運営費用は使用者負担と先端科学研究センター、生産技術研究所すること、医工連携部への参加期間は原則 3 年とし、継続の可否は医工連携部運営委員会で審査す

沿革と組織の概要

ることという基本事項に基づいて公募されたプ

2002 年 6 月

東京大学医学部附属病院の特殊診

ロジェクト 18 件が、現在も管理研究棟１階と地療部として医工連携部の設立が病院運営会

下 1 階にある医工連携研究室で活発な活動を続議で承認される。

けている。

2002 年 9 月

病院の関連する診療科の中から選定された委員で医工連携部運営委員会が組参加ユニット

織され、医工連携部への参加の基本原則（前

医学部付属病院

記）が決定される。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、

2002 年 10 月

医工連携プロジェクトの公募開始。

血管外科、人工臓器・移植外科、心臓外科、呼吸18 件の応募があり、審査の結果承認される。

器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整形外

プロジェクトの代表からなる医工連携部利科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、放射用者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下線科、ティッシュエンジニアリング部、臨床疫学と１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置

研究システム学講座、血管再生医療講座、骨・軟を決める。

骨再生医療講座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座
工学系・薬学系研究科
工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密機械工2003 年 5 月

医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日

第一回医工連携研究会開催。

研究活動開始。
2004 年 9 月 3 日

第二回医工連携研究会開催。

474

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

2005 年 9 月 13 日

第三回医工連携研究会開催。

伴う発熱効果を用いることにより，より効率的な2006 年 12 月 21 日

第四回医工連携研究会開催。

腫瘍の非侵襲的治療法を確立する.

（第三回先端医療開発研究クラスター、第二回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医・脳神経外科用ロボマティック・マイクロ・サー療センターとの合同シンポジウム）

ジェリシステムの開発

2007 年 12 月 13 日

第五回医工連携研究会開催予定。

医学部脳神経外科森田研究室
工学部機械工学専攻光石研究室
Micorsurgery 支援ロボットシステムおよび遠研究ユニット

隔手術のための３次元画像表示システムの開発

・高精度定位ガン治療システムの開発

研究

医学部付属病院放射線医学教室
原子力専攻、原子力国際専攻

・体外超音波砕石装置の開発

工学系研究科化学システム工学専攻

医学部泌尿器科学講座

高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックガン診断治療システムの開発。

工学部機械工学専攻流体工学研究室
腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超音波(HIFU)によって発生するキャビテーション

・半導体ナノ粒子を用いた腫瘍治療への応用

気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

工学系研究科化学システム工学科
医学系研究科外科学専攻腫瘍外科学分野
ナノ粒子により腫瘍の微小転移の進展状況の・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発

医学部薬剤疫学講座

正確な診断と治療法を開発し,臨床に導入するこ

工学部化学システム工学とを目的とする.診断面では,肉眼的に確認不能な

臨床疫学研究システム学講座

腹膜播種・微小転移を視覚化して，手術や治療方

ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の針の決定に応用する.治療面では,ナノ粒子を細胞統合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデに取り込ませることにより起こる細胞内の変化

ータベースの構築と活用、テーラーメード医療のを用いて,腫瘍の新しい治療法を追求する.

確立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定と創薬。循環器疾患（動脈硬化、心肥大、心不・強力集束超音波を用いた腫瘍治療法の開発

全）の転写制御の解明と転写因子をターゲットと

工学部機械工学専攻流体工学研究室した創薬。特異的遺伝子改変動物の開発と個体に医学部腫瘍外科学講座

おける各種遺伝子機能の解析。医療データベース

腫瘍の進展状況の正確な診断と治療法を開発を活用した医療安全モニタリング。医療情報シス

し，臨床に導入することを目的とする．診断面でテムの評価手法の開発。臨床／疫学研究におけるは，数μm オーダーのマイクロバブルを血管内に方法論の検討・開発。

導入することにより，微細な腫瘍血管を描出して，腫瘍のより正確な進展度診断ならびに治療効果

・拍動周期技術を用いた心臓血管外科手術ロボッの判定に応用する.治療面では，集束超音波の組トシステム

織内熱吸収効果に加え，マイクロバブルの振動に

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008475

医学系研究科外科学専攻心臓外科

医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科

医学系研究科外科学専攻血管外科

医学部附属病院放射線科

医学部附属病院神経内科

工学系研究科システム量子工学専攻

内視鏡下心臓外科手術支援ロボットシステム

工学系研究科原子力国際専攻

を，小動物の in-vivo 分子イメージングのための先端科学研究センター

顕微鏡下運動同期技術へ展開．神経筋疾患の診

免疫細胞療治療学（メディネット）講座

断・リハビリテーションのための神経筋骨格モデ
ルとパラメータ同定手法の開発．

難治性癌に対する集学的治療のとして病院併
設型加速器を用いた中性子捕捉療法を確立することおよび免疫細胞療法の開発をめざす。

・低侵襲血管外科手術支援システム・血管疾低侵
襲診断治療システムの開発

・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像

医学部附属病院血管外科化の開発とその臨床応用

医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部

薬学系研究科薬品代謝化学教室

工学系研究科研究科精密機械工学専攻

医学部附属病院循環器内科

医用精密工学研究室
動脈硬化に代表される血管病変の低侵襲精密

化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開発。動脈硬化症の成因解明と治療法の確立

診断機器や，それに基づく血管病変の低侵襲標的治療機器を医工連携により共同研究する。

・人工肝補助装置の開発と臨床応用

医学部人工臓器移植外科
・非侵襲骨強度診断装置の開発

生産技術研究所・医学系研究科疾患生命工学セン

医学部整形外科ター

情報理工学系研究科知能機械情報学教室

当研究室は，医学部人工臓器移植外科と生産技

有限要素法を用いた骨の非侵襲的強度評価方法

術研究所・酒井研究室からなる．主として人工肝の開発。エコートラッキング法を用いた骨折治癒

臓開発を目標とし，10 年間にわたり共同研究を評価法の開発。軟骨の非侵襲的形態評価法の開発。

行ってきている．現在の研究は，人工肝補助装置の開発，ヒト有用タンパクを生産する形質転換ブ・次世代三次元超音波技術の開発

タの開発，新しいアフェレシス療法の開発と臨床医学系研究科心臓外科

応用，埋め込み型肝組織開発，である．

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻先端治療福祉工学研究室
超音波リアルタイム 3D 装置の開発。高周波超・ナノ粒子による遺伝子導入法を用いた生活習慣病の新規治療法の開発

音波振動子付縫合器の開発。超音波立体表示装置

医学系研究科循環器内科、の開発。超音波リアルタイム 3D 装置ガイド下低医学系研究科糖尿病代謝内科

侵襲心臓手術の開発

疾患生命工学センター
生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の明し、それを標的分子とした治療に応用すること開発を目標としている。この目的のため本拠点では、

476

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工

医学部整形外科学教室

連携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術

医学部顎口腔外科学教室の開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性

大学院医学系研究科附属疾患生命工学センター

因子（アディポカイン）がメタボリックシンドロ

臨床医工学部門ーム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とそ

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部のメカニズムの解明。アディポネクチンなどの主非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルス

要アディポカインのシグナル伝達経路の解明

性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制と・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニカ

品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療へ

ルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発の導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的に

医学部整形外科学教室

検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十

医学部整形外科学教室

分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導工学系研究科マテリアル工学専攻

法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学

軟骨誘導薬のスクリーニング部門
医学部顎口腔外科学教室
生体適合性に優れた MPC のナノ表面処理によ・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いたデリバリーシステムによる新しい血管新生療法のる、人工関節の弛みの抑制。骨・軟骨・血管再生開発に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激を

医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部

用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築

血管再生医療講座
工学系研究科マテリアル工学学専攻

・ヒト心筋細胞機能測定システム開当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療

医学研究科臓器病態外科学心臓外科を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス

新領域創成科学研究科バイオメカニクス分野

型遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開

分子動態に基づく心臓シミュレーター（virtual

発を行っている。ブロック共重合体の自己会合に

heart）の開発を行っているが、医工連携部の当より形成される高分子ナノミセルは、凝縮された研究室ではシミュレータ実現に必要な細胞レベ遺伝子(プラスミド DNA)を保持する内核が生体ルでの基礎データ取得および検証のための実験

適合性のポリエチレングリコール(PEG)外殻にを行っている。これらの結果を統合し治療、診断より覆われた構造を有しており、表層にはパイロシミュレータの開発など臨床応用を目指していット分子を装着することが可能である。この天然る。

のウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセル
は、生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などか・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導ら保護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作入法の開発に関する研究用をせず、パイロット分子を介して標的細胞に選

工学系研究科マテリアル工学専攻

択的に取り込まれることにより、標的細胞への効

医学系研究科軟骨・骨再生医療寄付講座

率的な遺伝子導入が実現できるものと期待され医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座る。我々は、このような高分子ナノミセルを利用

477

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

して、動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っていThree-dimensional

る。

retain chondrocyte phenotypes during
proliferation
研究業績（2007 年）

microenvironments

culture.

TissueEng

2007;13(7):1583-1592（１） Daisuke Akagi, Makoto Oba, Hiroyuki（６） Liu G, Kawaguchi H, Ogasawara T,

Koyama, Nobuhiro Nishiyama, Shigeto

Asawa Y, Kishimoto J, Takahashi T,

Fukushima, Tetsuro Miyata, Hirokazu

Chung

Nagawa,Nakamura

UI,

Yamaoka

H,

Asato

H,

T,

Hoshi

K.

Kazunori

Kataoka,

micellar

nanovectors

Optimal combination of soluble factors

achieve efficient gene transfer to vascular

for tissue engineering of permanentlesions

cartilage

Biocompatible

without

cytotoxicity

and

K,

Takatofrom

cultured

human

Biol

Chem

thrombus formation, Gene Therapy, 14chondrocytes.

(13), 1029–1038 (2007).

2007;282(28):20407-20415（２） MuriHan,

YounsooBae,

NobuhiroJ（７） Hosoya A, Nakamura H, Ninomiya T,

Nishiyama, Kanjiro Miyata, Makoto Oba,

Hoshi

Kazunori Kataoka, Transfection study

Takahashi M, Okabe T, Sahara N,

using multicellular tumor spheroids for

Yamada H, Kasahara E, Ozawa H. Hard

screeningtissuenon-viralpolymericgene

vectors with low cytotoxicity and hightransfection

Journalefficiency,ofControlled Release, 121 (1–2), 38–48(2007).

K,

Yoshibaformation

K,inYoshibaN,subcutaneouslytransplanted rat dental pulp. J Dent Res
2007;86(5):469-474（８） Kono SJ, Oshima Y, Hoshi K, Bonewald
LF, Oda H, Nakamura K, Kawaguchi H,（３） Makoto Oba, Shigeto Fukushima, Naoki

Tanaka S. Erk pathways negatively

Kanayama, Kazuhiro Aoyagi, Nobuhiro

regulate matrix mineralization. Bone

Nishiyama,

Hiroyuki

Koyama,and2007;40(1):68-74

Kazunori

Kataoka,

CyclicRGD（９） Kawamura N, Kugimiya F, Oshima Y,

peptide-conjugated polyplex micelles as a

Ohba S, Ikeda T, Saito T, Shinoda Y,

targetable gene delivery system directed

Kawasaki Y, Ogata N, Hoshi K, Akiyama

to

cells

possessing

and5

T, Chen WS, Hay N, Tobe K, Kadowaki T,

integrins, Bioconjugate Chemistry, 18 (5),Azuma Y, Tanaka S, Nakamura K,

1415–1423 (2007).ioconjugate Chemistry,Chung

18 (5), 1415–1423 (2007).

osteoblasts and osteoclasts controls bone

v

3

v

（４） Masataka Nakanishi, Joon-Sik Park,
Woo-Dong Jang, Makoto Oba, Kazunori
Kataoka,

Study

of

Kawaguchi

H.

Akt1

in

remodeling. PLoS ONE 2007;2(10):e1058（10） Mitsuru

Uesaka,FumitoSakamoto,quantitative

Katsuhiro Dobashi, Tatsuo Kaneyasu,

poly( -benzyl

Tomohiko Yamamoto, De Meng, JunjiaplatformUrakawa,materials,

Akemoto,aminolysis

reaction

L-aspartate)(PBLA)

polymerfunctionality

for

UI,

as

Toshiyasu

Higo,

Hitoshi

MitsuoHayano.

Reactive & Functional Polymers, 67 (11),

Monochromatic

1361–1372 (2007).

scattering X-ray source using X-band（５） Takahashi T, Ogasawara T, Asawa Y,
Mori Y, Uchinuma E, Takato T, Hoshi K，multi-bunch

linac

circulation system.

tunableandCompton
YAG

laser

478

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（11） Nuclear Instruments and Methods in

Sasaki K, Ohtomo K. A rod matrix

Physics Research Section B, Volume 261,

compensatorforIssues 1-2, Pages 867-870 (2007)

modulatedradiation（12） Uesaka,M.
Meiling,J.

Mizuno,K.
Yusa,N.

Sakumi,A.
Takahashi,H.

Nishiyama,N. Kataoka,K.

Nakagawa,K.

small-field

intensity

therapy:apreliminary phantom study. IEEE Trans
Biomed Eng. 2007 May;54(5):943-6.
（17） Igaki

H,

Nakagawa

K,

UozakiH,

Pinpoint keV/MeV x-ray sources for x-ray

Akahane M, Hosoi Y, Fukayama M,

drug delivery system. Proceedings of

Miyagawa K, Akashi M, Ohtomo K,

2007 Particle Accelerator Conference,

Maekawa K. Pathological Changes in the2793-2795 (2007).

Gastrointestinal（13） Jiang Meiling, Kazue Mizuno, Mitsuru
Uesaka,FumitoSakamoto,

Noritaka

Yusa, Nobuhiro Nishiyama, Kazunori
Kataoka, Keiichi Nakagawa. X-ray DDS

TractRadiation-exposedofaHeavily

Workeratthe

Tokai-mura Criticality Accident. J Radiat
Res (Tokyo). 49(1):55-6, 2007（18） Sasano

N,

Enomoto

A,

Hosoi

Y,

(Drug Delivery System) for dynamic

Katsumura Y, Matsumoto Y, Shiraishi K,

imaging for cancer radiation therapy by

Miyagawa

using colloidal gold. Proceedings of theFree

SeventhAsia-Oceania

Suppresses

MedicalPhysics and The Thirteenththrough p53 Inhibition in MOLT-4 Cells.

National Annual Meeting of Medical

J Radiat Res (Tokyo). 48(6):495-503, 2007

Physics,Huangshan, China, pp. 28-30（19） Nakagawa K, Yamashita H, Shiraishi K,

Congresson(2007).

RadicalScavenger

Edaravone

X-ray-induced

Apoptosis

Igaki H, Terahara A, Nakamura N,（14） Boxuan SHI, Hiroyuki TAKAHASHI,
Jung

K, Igaki H, Nakagawa K.

Yeol

YEOM,

Yuka

TAKADA,

OhtomoOritateK, Saegusa S, Shiraki T,
T,

Yoda

K.

Verificationof

Yoneichi HOSONO, Kenji SHIMAZOE

in-treatment

tumor

and Kaoru FUJITA. Characteristics ofkilovoltage

cone-beam

16-Channel ASIC Preamplifier Board for

tomography: a preliminary study. Int J

Microstrip Gas Chamber and Animal

Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Nov

PET. Journal of NUCLEAR SCIENCE

15;69(4):970-3.

and TECHNOLOGY, Vol. 44, No. 11, p.
1356-1360 (2007).

positionusing

computed（20） Huang H, Oizumi S, Kojima N, Niino T,
Sakai Y. Avidin-biotin binding–based cell（15） H. Yanagie, Y. Sakurai, K. Ogura, T.

seedingandperfusion

cultureof

Kobayashi, Y. Furuya, H. Sugiyama, H.

liver-derived cells in a porous scaffold

Kobayashi, K. Ono, K. Nakagawa, H.

with a three-dimensional interconnected

Takahashi, M. Nakazawa, M. Eriguchi.

flow-channel

Evaluation of neutron dosimetry on

2007;28:3815-3823.

pancreatic cancer phantom model for
applicationof

intraoperativeboron

network.

Biomat.

（21） Nakayama H, Kimura H, Komori K,
Fujii T, Sakai Y. Development of aneutron-capture therapy BIOMEDICINE

multi-compartment& PHARMACOTHERAPY, Volume 61,

device as a future on-chip human:

Issue 8, Pages: 505-514, (2007).

fabrication（16） Nakagawa K, Yoda K, Masutani Y,ofamicro-cell

culturethree-compartment

device and immobilization of rat mature

479

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

adipocytes for the evaluation of chemical

K. Prediction of strength and strain of the

distributions.

proximal femur by a CT-based finiteJ

Robotics

Mechatr.

2007;19: 544-549.

element（22） Kimura H, Nishikawa M, Yamamoto T,
Sakai Y, Fujii T, Microfluidic perfusion

method.

J

Biomech.

2007;40:1745-1753.
（30） Ohashi S, Ohnishi I, Kageyama T, Imai

culture of human hepatocytes. J

K, Nakamura K. Distraction osteogenesis

Robotics Mechatr. 2007;19:550-556.

promotes（23） Naruto H, Huang H, Nishikawa M,
Kojima N, Mizuno A, Ohta K, Sakai Y.
Feasibilityofdirectoxygenationofangiogenesis

in

the

surrounding muscles. Clin Orthop Relat
Res. 2007;454:223-9.
（31） Sahara M, Sata M, Morita T, Nakamura

primary-cultured rat hepatocytes usingK,

polyethylene

decorated

Contribution of Bone Marrow-Derived

liposome-encapsulated hemoglobin (LEH).

Cells to Vascular Remodeling AssociatedJ Biosci Bioeng. 2007;104:343-346.

With Pulmonary Arterial Hypertension

glycol（24）Nishimura S, Nishimura M, Hosoya Y,
Fujita H, Katoh M, Yamashita H, Manabe

HirataandY,

Arterial

Nagai

R:

Neointimal

DiverseFormation.

Circulation. 2007;115:509-517.

I, Tobe K, Kadowaki T, Nagai R, Sugiura（32） Shirakawa I, Sata M, Saiura A, Kaneda

S Adipogenesis in obesity requires close

Y, Yashiro H, Hirata Y, Makuuchi M,

interplay

betweenNagai

adipocytes,

stromaldifferentiating
cells

and

blood

Diabetes 56:1517-26, (2007)

vessels

Hosoya Y, Kadowaki T, Nagai R, Sugiura
Adiposetissueattenuatestransplant-associatedcoronary

cardiactransplantation.

BiomedPharmacother. 2007;61:154-159.

and（33） Nakamura K, Sata M, Iwata H, Sakai Y,

malfunctioning in obesity revealed by inHirata Y, Kugiyama K, Nagai R. A

vivo

synthetic small molecule, ONO-1301,

molecular

remodeling

Atorvastatinarteriosclerosis in a murine model of（25） Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M,
SR.

imaging(Review)

Bioimaging 15:9-15 (2007)

enhances（26） 杉浦清了、岡田純一、鷲尾巧、渡邊浩志、
久田俊明

ここまできたコンピュータシミ

ュレーションレータ

マルチスケール心臓シミュ循環制御

28:216-223 (2007)（27） 久田俊明、杉浦清了、渡邊浩志、鷲尾巧、
岡田純一

医薬・創薬のためのマルチスケ

ール・マルチフィジックス心臓シミュレー
タ

情報処理 48:1074-1080 (2007)（28） 杉浦清了、岡田純一、鷲尾巧、渡邊浩志、
久田俊明

バーチャルハート(1)マルチスケール・マルチフィジックス心臓シミュレ
ー タ の 概 要

Angiology

Frontier

6:291-295 (2007)（29） Bessho, M., Ohnishi, I., Matsuyama, J.,
Matsumoto, T., Imai, K. and Nakamura,

endogenous

growthfactorexpression and augments angiogenesis in
ischemic

heart.

Clin

Sci(Lond).

2007;112:607-616.
（34） Ohno T, Takamoto S, Ando J, Morita T,
Fujita H, Hirata Y, Shigeeda T, Hirose A,
Nagai

R.

Diabetic

coronary

retinopathy

implantation

andofsirolimus-eluting stents. J Interv Cardiol.
2007;20122-131.
（35） Hanaoka K, Kikuchi K, Kobayashi S,
NaganoT:

Time-resolved

long-lived

luminescence imaging method employing
luminescent lanthanide probes with a
new microscopy system. J. Am Chem Soc
2007;129:13502-13509

480

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

（36） Koide Y, Urano Y, Kenmoku S, Kojima H,
Nagano T: Design and synthesis offluorescent probes for selective detection

ン ピ ュ ー タ 外 科 学 会 誌 Vol.9 No.2 ：pp91-101、2007（43） Hiromasa

Yamashita,

Kiyoshiof highly reactive oxygen species in

MAtsumiya, Ken MAsamune, Etsuko

mitochondria of living cells. J Am Chem

Kobayashi, Ichiro Sakuma, Hongen Liao,

Soc 2007; 129:10324-10325

Makoto（37） Komatsu
Nagano

K,

Urano

T:

Development

iminocoumarin-basedY,

KojimaDohi:Developmentofan

2-DOFs

Bending

Manipulator

sensor

BipolarCoagulator,

suitable for ratiometric fluorescenceimaging of neuronal zinc. J Am Chem
Soc 2007; 129:13447-13454

aJ

Miniature

JSCAS

with
vol.9

no.2:pp91-101,2007（44） 岸宏亮、仲本秀和、橋爪誠、藤江正克、佐久間一郎、土肥健純：MR 画像誘導機能を（38） Kobayashi T, Urano Y, Kamiya M, Ueno
T,

Takeyoshi

H,

of

zinc

Hashizume,

KojimaH,

NaganoT:

HighlyActivatable

andRapidly

Releasable

Caged Fluorescein Derivatives. J Am
Chem Soc 2007; 129:6696-6697

有する小型穿刺マニピュレータシステム、
日本コンピュータ外科学会誌 Vol.9 No.2：
pp103-111、2007（45） Kosuke

Kishi,

Hidekazu

Nakamoto,

Makoto Hashizume, Masakatsu G. Fujie,（39） Kenmoku S, Urano Y, Kojima H, Nagano

Ichiro Sakuma, Takeyoshi Dohi:Compact

T: Development of a highly specific,

Manipulator System for Guilding Needle

rhodamine-based fluorescence probe forwith Real-time Navigation Based on MR

hypochlorous acid and its application to

Images,real-time imaging of phagocytosis. J Am

111,2007Chem Soc 2007; 129:7313-7318

J

JSCAS

vol.9

no.2:pp103-（46） 小野木真哉、廖洪恩、渡部滋、小林英津子、（40） Sunahara H, Urano Y, Kojima H, Nagano

佐久間一郎：MRI による小型受信コイルの

T: Design and synthesis of a library of

位置姿勢計測法の開発と評価、生体医工学

BODIPY-based

Vol.45 No.2：pp177-184、2007

environmenta

polarity

sensors utilizing photoinduced electron（47） Shinya Onogi, Hongen Liao, Shigeru

transfer-controlled fluorescence ON/OFF

Watanabe,switching

Sakuma:Tracking

J

Am

Chem

Soc

2007;

129:5597-5604（41） Yuki

Maeda,

ReceiverCoil

Kobayashi,
Method

Using

MR

of

IchiroSmall

Scanner,

Sugano,Transactions of the Japanese Society for

Masanobu Saito, Kazuo Yonenobu, Ichiro

Medical and Biological Enineering Vol.45

Sakuma, Yoshikazu Nakajima, Shinichi

No.3:pp177-184, 2007

Warisawa,
Robot-assisted

Nobuhiko

EtsukoMamorufemoralMitsuishi:（48） 西澤幸司、村垣善浩、藤江正克、佐久間一

fracture郎、伊関洋：狭隘術野での精密低侵襲手術

reduction: Preliminary study in patientsを支援するマニピュレータシステムの開発、and healty volunteers, Computer Aided

日本コンピュータ外科学会誌 Vol.9 No.1、Surgery 13(3):pp148-156,2008

pp7-14、2007（42） 山下紘正、松宮潔、正宗賢、小林英津子、（49） Koji

Nishizawa,G.

Yoshihiko

佐久間一郎、廖洪恩、橋爪誠、土肥健純、Masakatsu

バイポーラコアギュレータを有する細径２Hiroshi Iseki:Development ofManipulator

自由度屈曲マニピュレータの開発、日本コ

SystemstoFujie,
SupportIchiroMuragaki,
Sakuma,Preciseand481

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

Minimally-Invasive Surgery in a Small

Comparison

Operative

Methods,” International Symposium onfield,

J

JSCAS

vol.9

no.1:pp7-14,2007（50） Eisuke

of

Two

Experimental

Skill Science, pp. 31-37, 2007.

Aoki,

Masafumi

Noguchi,（56） K. Yamane and Y. Nakamura: “Robot

Hong,

EtsukoKobayashi,

Kinematics and Dynamics for Modeling

Jae-Sung

Ryoichi Nakamura, Takashi Maruyama,theYoshihiro Muragaki, Hiroshi Iseki, andSymposium on Robotics Research, pp.

Ichiro77-88, Hiroshima, Japan, 2007.

Sakuma:DevelopmentofanIntraoperative Information Integration
Systemand

Implementation

for

Human

Body,”

International（57） G. Venture, Y. Nakamura, K. Yamane,andM.

Hirashima:“Estimating

Neurosurgery, Journal of Robotics andViscoelastic Properties of Human Limb

Mechatronics, Vol.19 No.3,pp. 339-352,

Joints Based on Motion Capturing and2007

Robotic（51） C.Chui, E.Kobayashi, X.Chen, T.Hisada,
I.Sakuma,Transverseryisotropic

properties of porcine liver tissue, Med Bio
Eng Comput 45:pp99-106,2007

Identification

Technologies,”

IEEE/RSJ International Conference onIntelligent Robot System, pp. 624-629,
2007.
（58） S.O. Lee, T. Ozaki, K. Yamane, and Y.

（52） S.O. Lee, Y. Nakamura, K. Yamane, T.

Nakamura: “In vivo Motion Estimation

Toujo, S. Takahashi, Y. Tanikawa, and H.

for

Takahashi: “Image Stabilization for In

Imaging through a Contact-type Sensor

vivo Microscopy by High Speed Visual

Device,”Feedback Control,” IEEE Transactions on

Conference, #0427, 2007.

Robotics, vol. 24, no. 1, pp. 45-54, 2008（53） G. Venture, Y. Nakamura, K. Yamane,and M. Hirashima: “A Painless andConstraint-free

Methodto

Estimate

Viscoelastic Passive Dynamics of Limbs'
Jointsto

SupportDiagnosis

of

Neuromuscular Diseases,” IEEE/EMBS
International Conference on Engineeringin Medicine and Biology, pp 5362-5365,
2007.
（54） A. Murai, K. Yamane, and Y. Nakamura:“Modeling and identifying the somaticreflex

network

neuromuscularofsystem”

the

human

IEEE/EMBSInternational Conference on Engineeringin Medicine and Biology, pp. 2717-2721,
2007.
（55） G. Venture, Y. Nakamura, K. Yamane,and M. Hirashima: “Identification ofLimbs Joint Passive Visco-Elasticity: A

Image

Stabilization

Joint

in

Molecular

OpticalImaging482

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

疾患生命科学部門（Ⅰ）
教授
宮崎

徹

講師
新井郷子
特任助教
倉部誠也
研究員
宮嵜美幾
ホ ー ム ペー ジ

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容（１）動脈硬化とアポプトーシス

本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ

動脈硬化において、硬化病変部に存在する主要なムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な細胞であるマクロファージの細胞死（アポプトー

解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウトシス）は、病態発生および進行に大きく関与するやトランスジェニックマウスの手法を用いた生と考えられているが、その制御機構や、実際の関体における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基与の意義に関しては、明らかにされていない。本

づき、各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo

研究室で発見したアポプトーシス抑制因子 AIM

での解析を行う。したがって最終的には、研究成

は、マクロファージの脂肪泡沫化の主原因である

果を新しい治療法の開発、検討にも結び付けて行

酸化 LDL によってマクロファージに特異的に発く方針である。未知の病態や生理現象の探究解明

現誘導されることが明らかになった。実際、動脈に挑むという立場から、研究分野や戦略、技術に硬化病変部のマクロファージは非常に強く AIM

おいて、ある特定の領域に限定することはせず、を発現しており、高コレステロールにより誘導さ多くの研究室とコラボレーションしながら幅広れる動脈硬化は、AIM ノックアウトマウスにおく研究を行う。これは、基礎医学、臨床医学、おいて有意に軽減する。今後、AIM の受容体の単よび工学の総合科学をめざす疾患生命工学セン

離とそのシグナル伝達を解明することにより、ターの趣旨に準ずるものである。また、研究対象

AIM がどのようにアポプトーシスを抑制するかとする分子は、なるべく自分たちでクローニングを明らかにする。また、機能的な抗 AIM 抗体をした新しい遺伝子、蛋白質とし、既知の現象の樹立し、抗体投与による動脈硬化の予防と治療のdetail の探究ではなく、novel insights の発見を可能性を探究する。

主眼とする。今後 5 年間は主に以下のプロジェク
トを中心に研究を行う。

（２）ポリコーム分子によるエピジェネティック
スと発癌抑制のメカニズム

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008483

発癌の重要なメカニズムの一つに、ゲノムのエピ（４）自己免疫性糖尿病の病態解析

ジェネティッカルな制御の異常によるゲノムのインスリン依存性糖尿病(IDDM)は自己免疫疾患

不安定化がある。このエピジェネティックスを制であり、様々な遺伝子座の遺伝的変異により発症御している重要な分子群がポリコーム・グループ

することがわかっており、その解析には、IDDM

分子（PcG）である。我々は、ｍｂｔドメインをのモデルマウスである NOD マウスが主に用いら持つユニークな PcG に着目し、それらの生理機れている。IDDM の発症、増悪を解析する強力な能と白血病を中心とする発癌との関係を研究し手段として、個々の関連遺伝子をノックアウトしている。そのうちの一つとして、我々が新しく同

た NOD マウスを作製することが考えられるが、定 し た 核 タ ン パ ク 質 で あ る MBT-1 が あ る 。

現在までの所、ノックアウトマウスを作製するた

MBT-1 は血球前駆細胞の分化を促進するが、増めに必要な胎性幹細胞（ES 細胞）は 129 系、殖に影響を及ぼさない。したがってそのノックア

BALB/c 系または C57BL/6 系由来のものに限ら

ウトマウスでは、未分化な血球前駆細胞の白血病れている。そのため、NOD マウスの遺伝的背景

様の蓄積がみられる。MBT-1 による血球の分化を有するノックアウトマウスを作製するために特異的な制御のメカニズムの全容を解明するとは、一旦、非 NOD の遺伝的背景でノックアウト

ともに、患者白血病細胞における MBT-1 欠損有マウスを作製し、NOD マウスに戻し交配する方

無の大規模なスクリーニングを行い、MBT-1 機

法しかないが、長い時間をかけて交配を重ねても、能不全の臨床的な関与の探究を行う。また、標的遺伝子の近くに存在する遺伝子群が（ES 細MBT-1 発現誘導または強制発現による白血病細胞由来の）非 NOD 系のものであるため、マウス

胞の分化誘導療法の可能性も探る。

を解析した結果の解釈が困難であった。本研究室
では、九州大学第一内科の永淵正法博士との共同（３）細胞分裂制御と細胞・体のサイジング、お研究により、NOD マウス由来の ES 細胞の培養

よび不妊、発癌条件などを確立した。この細胞を用い、純粋な我々はアポプトーシス関連遺伝子 DEDD が、細NOD の遺伝的背景を有するノックアウトマウス

胞分裂の進行を調節することによって、リボゾーを作製することにより、様々な遺伝子の糖尿病発ム RNA およびタンパク質の含有量を制御し、結症に対する正確な関与を明らかにしてゆく。

果的に細胞、ひいては体全体の大きさを決定していることを発見した。さらに DEDD は栄養のセ（５）先天性代謝異常疾患プロピオン酸血症の新ンサーの一員としても働いていることや、細胞分しい治療法の確立

裂のアクションそのものに影響を及ぼしている

プロピオン酸血症はプロピオニル CoA カルボキなど、多彩な作用を有していることを見出していシレースの先天的欠損により、出生後急激な代謝る。また、DEDD のノックアウトマウスは発癌性アシドーシスを発症し、時に死に至る小児疾患

抑制、不妊など様々な症状を呈する。今後、DEDDである。現在までの所、効果的な治療法としてはをめぐる分子メカニズムを完全に解明し、種々の食餌制限しか無く、最近肝移植が試みられている疾患の根本的なメカニズムへの関与、さらにはものの、患者への浸襲と長期的な与後については

DEDD をターゲットとした治療法を開発して行未だ確立したデータはない。我々は、カルボキシ

きたい。

レースアルファ鎖の遺伝子ノックアウトマウスの作製により、モデルマウスのシステムを樹立し

484

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

た。また、ノックアウトマウスにおいて、肝臓特第１回：Towards Development of Novel Therapy for

異的にカルボキシレースの酵素活性を補うこと

Atherosclerosis by AIM (Apoptosis Inhibitor ofにより病状を完全に回復させ得ることを示した。

Macrophages) ／宮崎徹（東京大学大学院医学系

この結果をもとに、今後、肝幹細胞を胎児期、も研究科疾患生命工学センター分子病態医科学

しくは新生児期に直接肝臓に移植し、正常肝細胞

教授）とのキメラ肝とすることにより、病気の根本的治第２回：細胞老化と疾患療の確立をめざす。

Nampt/PBEF/visfatin の代謝・老化制御における― Sir2/Sirt1 と役割／今井眞一郎（ワシントン大学医学部助教授）

教育および教室としての活動
書庫医学生物学の研究には、アイデア、戦略、

第３回：初期発生過程における細胞分化運命決定機構／丹羽仁史（理化学研究所

発生・再生総合

実験技術の 3 つが不可欠であると考える。したが研究センター）って、学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得

第 ４ 回 ： Studies of the Cellular Topology ofし、ポスドクの期間に研究のアイデア、戦略を養Prion protein: A novel view for its physiologicalっていくことを教育の目標としている。また、教function／遊佐精一（チューリッヒ大学・神経病

授（宮崎）の長期に渡る海外での研究歴によって理部門）培われた幅広い交友関係を基に、海外の第一線の第５回：ＡＫＴの活性化と発ガンの分子機構／野研究者によるセミナーシリーズを定期的に組織

口昌幸（北海道大学したり、若手研究者が英語でディスカッションで

第６回：マウスミュータジェネシスプロジェクト

きる場をなるべく多く作るなど、インターナショと遺伝性難病モデル／山村研一（熊本大学

ナルな研究環境を築いている。平成 18 年に研究

医学研究センター室を開設以来、以下のような活動を継続している。

第７回：タンパク質間相互作用を標的とした新し

遺伝子病制御研究所

教授）

発生

教授）

い in silico 創薬方法論の開発／田沼靖一（東京DBELS（Disease Biology Excellent Lecture Series）

理科大学薬学部

医学・生物学は、臨床・基礎それぞれにおいて過第８回：Genetic Pathways to Systemic Autoimmunity

去めざましい発展を遂げてきた。我々医学に携わ／Edward K.Wakeland（テキサス大学教授 教授）る者が目指す次のステップは、臨床・基礎の双方

第 ９ 回 ： Deciphering the Signaling Pathways

がこれまで築いてきた研究成果、研究戦略、アイ

Regulating Host Immunity against Mycobacterial

デアそしてテクノロジーを十分に融合させ、病気

Infections: Maintaining the Balance ／ Jeanの根本的な原因となるメカニズムを明らかにし、

Pieters （University of Basel 教授）

それによって対症療法にとどまらない新しい、革第 10 回：Klotho 蛋白が制御する新たな生体応答

新的な治療法を開発してゆくことにあると考えシステム／鍋島陽一 （京都大学大学院医学系研る。そうした先進的な視点から、研修医・若手の究科

医局員の先生方、さらに学生の方々を対象とした

第 11 回：ゲノムに刻む抗体記憶／本庶佑（京都レクチャー・シリーズを開催している。分子メカ大学大学院医学系研究科

ニズムから個体としての疾患まで見通すような会議議員）研究を行う、国内・外の一線の研究者を招待し講第 12 回：心筋梗塞後の心繊維化進行と予後に影演をしていただいている。

響をおよぼす新しい病態メカニズム "A novel

教授）

教授）

教授

総合科学技術485

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

role

for

the

SFRP2

infarction-associatedonfibrosis

myocardial
actingasa

procollagen C-proteinase enhancer"／Thomas
N. Sato（コーネル大学

目的で行うものである。第一回は 2007 年７月に
雲仙・普賢岳で行い盛況のうちに終了した。今後も随時企画する予定である。

教授）
Music and Science

DBELS-EXTRA

分子病態医科学部門発足記念行事として世界的DBELS の extra-version として平成 19 年から開に有名なピアニスト Krystian Zimerman 氏をお始した、医学研究のために必要な実験技術のレク迎えして、氏の独奏演奏会と宮崎との音楽と科学

チャーシリーズであり、主に大学院生、若手研究に関する討論会を開催した(平成 18 年６月)。

者を対象として行っている。分子生物学、細胞生物学、遺伝学、免疫学など各分野を専門としてい客員教授

る企業や大学、研究所のエキスパートによる、最平 成 1９ 年 ( ２ ～ ４ 月)は University of Texas

新の技術を含めた実験技術の講義・解説である。

Southwestern Medical Center at Dallas の
Edward K. Wakeland 教授（遺伝学・免疫学）に、

第１回：「効率の良いクローニングから蛋白質発現に

平 成 ２ ０ 年 （ ３ ~ ５ 月 ） は Harvard Medical

ついて」

School の Diane Mathis 教 授 ( 免 疫 学 ) 、

第２回：「様々なプロテオミクスアプローチと最近のChristophe Benoist 教授(免疫学)に当研究室に在技術」

籍いただき、研究・教育・講演等に活発な活動を

第３回：「RNAi の原理から実験手法まで」行っていただいた。

第４回：「細胞の蛍光免疫染色」
第５回：「タンパク質の相互作用解析」
第６回：「miRNA の機能と網羅的プロファイリング」
第７回：「In situ Hybridization 法：データの評価に主な出版物（１） Jayachandran, R., Sundaramurthy, V.,
Combaluzier, B., Korf, H., Huygen, K.,
Miyazaki, T., Albrecht, I., Massner, J. &ついて」

Pieters, J. Survival of Mycobacteria in

第 8 回：「蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡を用いた細胞イ

macrophages is mediated by Coronin

メージング解析」

1-dependent activation of calcineurin.

第 9 回：「細胞観察から In Vivo Imaging の可能性」

Cell 130: 1-14 (2007).
（２） Miyazaki, T. & Arai, S. Two distinct

DBELS WORKSHOPDBELS WORKSHOP は、DBELS の趣旨に賛同

controlsofmitotic

Cdk1/cyclin

B1requisite for cell growth prior to cell
division. Cell Cycle 6: 1419 - 1425 (2007).

してくださる高名な先生方と、若手研究者・学生（３） Arai, S., Miyake, K., Voit, R., Nemoto, S.,を中心とした一般参加者が環境のよいリゾート

Wakeland, E.K., Grummt, I. & Miyazaki,

地に集まり、ゆっくりとした雰囲気の中、最上のT.

サイエンスの話を聞き、普段なかなか接すること

protein DEDD is a novel mitotic inhibitorの出来ないと有名な先生方とこれからのサイエ

requisite for cell growth. Proc. Natl. Acad.

ンスを担う若手が直接接する機会を作る、という

Sci. USA 104: 2289-2294 (2007).

The death-effector domain containing（４） Koltsova, E.K, Ciofani, M., Benezra, R.,

486

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Miyazaki,T.,

Clipstone,N.,apoptosis of T cells and NKT cells in

Zuniga-Pflucker, J.C., Wiest, D.L. Early

Corynebacterium-induced

Growth Response 1 and NF-ATc1 Act information in mice. Am. J. Pathol 162:

Concert837-847 (2003).

toPromoteThymocyte

Granuloma

Development beyond the beta-Selection（11） Ito, Y., Arai, S., van Oers, N.S.C.,

Checkpoint. J. Immunol. 179: 4694-4703

Aifantis, I., von Boehmer, H. & Miyazaki,(2007).

T.

（５） Arai, S., Shelton, J.M., Chen, M., Bradley,
M.N., Castrillo, A, Bookout, A.L., Mak,
P.A., Edwards. P.A., Mangelsdorf, D.J.,

Positive selection by the pre-TCR

yields mature CD8+ T cells. J. Immunol.
169: 4913-4919. (2002).
（12） Miyazaki, T., Ohura, T., Kobayashi, M.,

A role of the

Shigematsu, Y., Yamaguchi, S., Suzuki,

apoptosis inhibitory factor AIM/Sp α /Y., Hata, I., Aoki, Y., Yang, X., Minjares,

Api6 in atherosclerosis development. Cell

C., Haruta, I., Uto, H., Ito, Y. & Muller, U.

Metabolism 1: 201-213 (2005).

Fatal propionic acidemia in mice lacking

Tontonoz, P. & Miyazaki, T.

Impaired

propionyl-CoA carboxylase and its rescue

maturation of myeloid progenitor cellsby postnatal, liver-specific supplementation

exhibiting normal proliferative activity in

via a transgene. J. Biol. Chem. 276:

mice lacking the novel Polycomb group

35995-35999 (2001).

（６） Arai, S. & Miyazaki, T.

protein MBT-1.

EMBO J. 24: 1863-1873（13） Haruta, I., Kato, Y., Hashimoto, E.,
Minjares, C., Kennedy, S., Uto, H.,(2005).
（７） Haks, M.C., Lefebvre, J.M., Lauritsen,

Yamauchi, K., Kobayashi, M., Yusa, S.,M.,

Müller, U., Hayashi, N. & Miyazaki, T.

Miyazaki, T., Kappes, D.J. & Wiest, D.L.

Association of AIM with hepatitis via

Attenuation of γδTCR signaling efficiently

supporting

macrophagesurvival

anddiverts thymocytes to the αβlineage.

enhancing

phagocytotic

functionof

Immunity 22: 595-606 (2005).

macrophages.

Chem.

276:

J.P.H.,

Carleton,

M.,

Rhodes,（８） Kroll, J., Shi, X., Caprioli, A., Liu, H.H.,
Waskow, C., Lin, K.M., Miyazaki, T.,
Rodewald, H.R. & Sato, T.N.

The

J.

Biol.

22910-2914 (2001).
（14） Miyazaki, T., Hirokami, Y., Matsuhashi,N.,

Takatsuka,

H.

&

Naito,M.

BTB-kelch protein, KLHL6, is involved in

Increased susceptibility of thymocytes to

B-lymphocyte antigen receptor signaling

apoptosis in mice lacking AIM, a noveland germinal center formation. Mol. Cell.

murineBiol. 25: 8531-8540 (2005).

factor belonging to the scavenger receptor（９） Arai, S., Minjares, C., Nagafuchi, S. &Miyazaki, T.

Improved experimental

procedures for NOD-derived embryonic
stem

cells

to

achieveanefficientmacrophage-derived

solublecysteine-rich domain superfamily. J. Exp.
Med. 189:413-422 (1999).
（15） Miyazaki,T.

&

Lemonnier,

Modulationofthymicselection

F.A.
bytransmission into mouse germ line. Exp.

expression of an immediate-early gene,

Diab. Res. 5: 219-226 (2004).

early growth response 1 (Egr-1). J. Exp.

（10） Kuwata, K., Watanabe, H., Jiang, S-Y.,
Yamamoto, T., Miyaji, C., Abo, T.,
Miyazaki, T. & Naito, M.

AIM inhibitsMed. 188:715-723 (1998).
（16） Miyazaki, T.

Two distinct steps during

thymocyte maturation from CD4-CD8- toThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

CD4+CD8+ distinguished in the early
growth response (Egr)-1 transgenic micewitharecombinase-activating

gene

deficient background. J. Exp. Med. 186:877-885. (1997).
（17） Miyazaki, T., Müller, U. & Campbell,
K.S.

Normaldifferentiallydevelopment

alteredbut

proliferative

responses of lymphocytes in mice lacking
CD81. EMBO. J. 16: 4217-4225. (1997).
（18） Miyazaki, T., Wolf, P., Tourne, S.,
Waltzinger, C., Dierich, A., Barois, N.,
Ploegh, H., Benoist, C. & Mathis, D.
Mice lacking H2-M complexes, enigmaticelementsofpeptide-loading

the

MHC

class

II

pathway.

Cell

84:

531-541 (1996).
（19） Miyazaki, T., Dierich, A., Benoist, C. &MathisD.

Independent

modes

of

natural killing distinguished in micelacking

Lag3.

Science272:405-408(1996).
（20） Miyazaki, T., Matsuda, Y., Toyonaga, T.,
Miyazaki, J., Yazaki, Y. & Yamamura, K.
Prevention of autoimmune insulitis in
non-obese diabetic mice by expression ofmajor histocompatibility complex class I
Ld molecules. Proc. Natl. Acad. Sci. USA.
89: 9519-9523 (1992).
（21） Miyazaki, T., Uno, M., Uehira, M.,
Kikutani, H., Kishimoto, T., Kimoto, M.,
Nishimoto, H., Miyazaki, J. & Yamamura,K.

Direct evidence for the contributionof the unique I-ANOD to the developmentof insulitis in non-obese diabetic mice.
Nature 345: 722-724 (1990).

487

488

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

疾患生命科学部門（Ⅱ）
教授
河西春郎
特任講師
高橋倫子
助教
松 崎 政 紀、 野 口潤 、 田中 淳 一
ホ ー ム ペー ジ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、（高橋）。フリークオーター、及び、研究室配属
で 3 名の M2 医学部学生を指導した。

その後、各部門の人事選考が進行し、疾患生命科

医学修士過程の授業を 4 コマ担当した（河西）。

学部門(Ⅱ)の初代の教授には、自然科学研究機構

博士課程大学院生として機能生物学専攻２名、修生理学研究所の河西が選出され平成 16 年 7 月に士課程大学院生２名、及び京都大学理学系の修士

兼任で着任した。研究室が入る場所は医学部１号

課程受託院生が１名が在籍している。

館に予定された。しかし、医学部教育研究棟の完成が遅れ、１号館を使用していた研究室が教育研

研

究究棟へ移動を完了したのは平成 17 年 10 月であっ我々は２光子励起法を機軸的な方法に用い、分た。そこで、河西研究室は自然科学研究機構生理

子生物学的な方法と電気生理学的な方法を組み学研究所に平成 17 年 12 月まで留まり、平成 18

合わせて、脳および分泌細胞の機能と疾患の研究

年 1 月に東大医学部１号館に移動した。河西は平をしている。２光子励起法ではフェムト秒レーザ

成 17 年 11 月より東大医学部の専任となった。平

ーを光源に用いたレーザー顕微鏡法で、生体組織

成 16 年 7 月に岸本を助手に、平成 17 年 10 月にのやや深部を最も少ない侵襲で顕微観察できる

松崎を助手に、平成 18 年 1 月に高橋を特任講師手法である。これまで観察できなかった組織内のに、野口を助教に採用した。平成 18 年 10 月に岸生理的現象が観察できるので、既に、多くの成果

本は転出し、田中淳一が 11 月に助教となった。

を生んでいるが、まだ、運用が難しいためそれほ

当部門は機能生物学専攻の協力講座として大学ど普及していない。河西研究室では、1996 年よ院に属している。

り２光子励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法を開拓しつつ、研究を進めている。

教

育平成 19 年度は、医学部 M1 学生に対する生理学の講義、生理学総論 II（河西）及び内分泌各論（高橋）を担当し、学生実習の内分泌を担当した

１） 大脳皮質グルタミン酸作動性シナプスの研究
平成 19 年も前年に引き続き、前任地で開始しThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008489ていた仕事を完成に導く作業を行った。推進した

従来の膜容量測定法を用いた研究から、インス

仕事は以下のようである。i) スパインの細胞骨格

リン開口放出より速い開口放出が大量に起きてであるアクチン繊維の構築を光標識可能は GFPいることが推定されていた。TEP 画像法もこのプローブで明らかにする研究。静的な状態では二開口放出成分を確認し、TEIQ 解析の結果から、種類のアクチン繊維があり、その生化学的な組成

この速い開口放出を担う小胞の大きさは直径平がスパインの大きさに強く依存した。また、頭部

均 80 nm と推定された。

増大の際には第三の安定なプールが出現し、頭部

小型小胞の開口放出はインスリン小胞のそれ

長期増強の誘と同様に cAMP で強く増強された。しかし、イ発にはシナプスの強い反復刺激による古典的誘

ンスリン小胞とは異なり、その効果は PKA の阻発以外にシナプス後細胞の発火をシナプス入力

害剤では抑制されず、cAMP 依存性グアニンヌクと同期させるスパイク時間依存的誘発がある。

レオチド GEF である EPAC のアゴニストである

我々は後者の方法でもスパイン形態可塑性が誘低濃度の CPT-cAMP で増強された。従って、発されること、その性質が本質的に古典的誘発のcAMP の作用は EPAC によって起きていること

場合と異なることを見出した。iii)スライス培養が示唆された。ケイジド cAMP を用いた検討か条件でスパインの形態変化を統計的に解析して、ら、インスリン開口放出に対する PKA を介する

スパイン動態の全体像を理解することを可能に

cAMP の作用は約 5 秒の遅延があるのに対し、小する研究を進めた。iv) 動物個体において樹状突型小胞に対する cAMP の作用は、遅延の無い速起スパインの可塑性をケイジド試薬を用いて誘く起きることがわかった。また、インスリン開口発することに成功しており、方法論の確立を進め放出に対する cAMP の作用は後高グルコース刺た。

激が必要であるのに対し、小型小胞の開口放出はを押し広げる様子がわかった。ii)

また、松崎助教が中心となり、ケイジドグルタ

高グルコース刺激を必要としなかった。

ミン酸の改良版の開発（文献 3）を行った。更に、

これらのことから、小型小胞の開口放出は、多松崎助教は光で細胞を脱分極させることができくの条件でインスリン小胞の開口放出より速くる Channelrhodopsin 蛋白質を遺伝子導入した起きることがわかった。グルコース刺激時の小型マウスを用いて大脳皮質の単一細胞に対する入小胞の開口放出頻度を単純に求めるとインスリ力を三次元的に系統的にマップする実験を成功

ン顆粒の百倍にも及ぶ。しかし、これは体積に換させた（文献 2）。

算するとインスリン顆粒とほぼ同等の効果しか持たず、面積変化からすると五倍の変化に相当す

２）生理的分泌現象の研究る。従って、小型小胞の開口放出は、インスリン

代表的分泌細胞の分泌様式を２光子励起法で直分泌に先行して、膜や膜蛋白質を細胞膜に供給す

接的に可視化する研究を進め、前年にはこれをる役割があると考えられた。インスリン小胞にはTEP 画像法として集大成し、分泌小胞の大きさを

高濃度の生理活性物質が含まれており、これが細顕微鏡の空間解像以下でも測れる方法論を開発し、胞を障害する可能性は大いにある。小型小胞の開TEPIQ 法と命名した(文献 5,6)。平成 19 年度はこ

口放出は、この障害作用からβ細胞を保護する役の TEP 画像法を用いて膵臓ランゲルハンス島の割があることが推定された（文献 4）。

開口放出の中で未解明の度合いが強かった小型
小胞の開口放出を系統的に調べた（文献 4）。

490

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

出版物等
（１） Augustine GJ & Kasai H. B ernard Katz,
quantal transmitter release, and thefoundations of presynaptic physiology, J.
Physiol. (Lond.) 2007; 578:623-625.
（２） Wang

H,

Peca

J,

MatsusakiM,

Matsuzaki K, Noguchi J, Qiu L, Wang D,
Zhang F, Boyden E, Deisseroth K, Kasai
H, Hall WC, Feng G & Augustine GJ.
Activation and high-speed mapping of
brain circuitry using photostimulation in
Channelrhodopsin-2transgenic

mice.

PNAS 2007; 104:8143-8.
（３） Ellis-Davies GCR, Matsuzaki M, Paukert
M, Kasai H & Bergles DE.
animproved

expeditious

caged

ultraviolet

CDNI-Glu:glutamateandphotolysis in brain slices.

for2-photon

J. Neurosci.

2007; 27:6601-4.
（４） Hatakeyama H, Takahashi N, Kishimoto
T,

Nemoto

T,

&

Kasai

H.

Two

cAMP-dependent pathways differentiallyregulate large-dense core and small
vesicles in mouse β cells. J. Physiol.
(Lond.) 2007; 582:1087-1098.
（５） Takahashi N. & Kasai H. Two-photon
excitation imaging of insulin exocytosis.
In “ Pancreatic beta cell in health anddisease, ” Springer Verlag, New York,
2007; pp195-211.
（６） Takahashi N & Kasai H.
process

analyzed

with

Exocytic
two-photon

excitation imaging in endocrine pancreas.
Endocrine J. 2007; 54:337-347.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008491

医療材料・機器工学部門
教授
牛 田 多 加志准教授
酒井康行
ホ ー ム ペー ジ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

酒井准教授は，大学院工学系研究科・化学シス

平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附テム工学専攻およびバイオエンジニアリング専

属疾患生命工学センターの研究部門の一つとし攻においては，生体システムエンジニアリング）て設立されました。疾患生命工学センターは医学を，それぞれ講義している。

系研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初めての新しい組織ですが，当該研究部門は，その研究中でも工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプ

牛田研究室では再生医療の現場で用いるためローチするという観点から，疾患生命工学の新しのシンプルかつ効率的な移植材料や診断システ

い分野を切り拓こうとするものです。管理研究棟

ムなどのツールや技術を基礎医学、工学的な視点

および医学部１号館に研究拠点を置き，その他により創造することを目指している。そのプロジェ

も工学部２号館，８号館，生産技術研究所にも関クトのひとつは組織工学的技術による骨、軟骨や連ラボを持ちながら，工学と医学との融合研究を血管といった組織の再生である。各組織の特徴に進めています。

適合した組織親和性材料を用い欠損部に自在な形状を付与する技術を開発している。また、生体教育が常にさらされている物理的刺激に注目し、シグ牛田教授は医学系研究科大学院および工学系

ナルやバイオイメージングによる解析により細研究科機械工学専攻およびバイオエンジニアリ

胞応答メカニズムの解明を試みている。この物理ング専攻において組織工学、生体材料、バイオメ

的刺激を従来の薬剤に代わる組織再生の誘導因

カニクスの講義を担当している。また、医療ナノ子として用いることができないか、その可能性に

テクノロジー人材養成ユニットのコアメンバー

挑戦している。

として講義を行い、実験，演習を指導している。
研究室内の研究会は工学系研究科再生医工学研

１．再生医学究室と合同で週１回開催され、医学・工学両面か

１）材料工学らの討論を行っている。研究成果に関しては積極料の開発を行っている。人工血管を想定した生体的な学会発表、論文報告を行えるよう指導体制を吸収性伸縮性材料の開発や血栓防止に有利な表整えている。

面素材の検討、骨形成に有利な骨用無機材料の開目的組織に適した生体適合性材

492

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

発、培養担体への三次元造形技術を用いた形状付く共同研究を進めている。このような研究テーマ

与の研究を行っている。

を進めるにあたって最も重要な点は，異なる学問

２）組織工学

細胞と人工材料を組み合わせた領域で発展してきた要素技術を工学的視点から移植用ハイブリッド材料の作製を行っている。具

目的意識的に融合活用することである。現在進行体的には合成高分子と軟骨細胞による関節軟骨中の研究テーマを以下に示す。

移植材料、間葉系幹細胞と無機材料による骨用移３）ヒト大型臓器の再構築

植材料の開発が進行中である。

―ヒト埋め込み型肝組織のデザイン・製作・生体

２．バイオメカニクス

外育成

１）細胞のメカニカルストレスへの応答解析―幹または肝前駆細胞の増殖分化制御と利用

細胞のメカニカル刺激の受容機構はいまだ明ら―セミボトムアップ的組織工学

かではない。独自に開発した負荷装置を用い、静４）ヒト臓器 in vitro モデルの開発と利用

水圧刺激や伸展刺激、剪断応力刺激に応答するセ―マイクロ臓器モデルの開発

カンドメッセンジャーやシグナルの変化を定量、―細胞の二次元・三次元パターニング

可視化することでメカニズムの解明に挑んでい―ヒト代謝シミュレータ（オンチップ人体）開発

る。さらに適切に加わった物理刺激は細胞の分化調節に関与していることを明らかにしてきた。
２）メカニカルストレスを応用した組織形成
静水圧刺激の軟骨分化への効果を利用して、開発した長期培養が可能な静水圧付加装置により組

出版物等（１） Yasuhisa

Urita,

Hiroaki

Komuro,Guoping Chen, Miki Shinya, Setsuko
Kaneko, Michio Kaneko, Takashi Ushida,,

織工学的に作製した軟骨組織の成熟化を行ってRegeneration of the esophagus using

いる。

gastric acellular matrix: an experimental
study in a rat model, Pediatr Surg Int ,酒井研究室は，「人体システムの工学的な再構

23:21-26 (2007)

築」を最終目標として掲げ，化学システム工学を（２） Kawanishi M, Oura A, Furukawa K,

バックグラウンドに，ヒト臓器細胞培養を基本技

Fukubayashi T, Nakamura K, Tateishi T,

術としながら，疾患治療から診断・やや広い意味でのヒト環境応答評価などに役立つ新規のシス

Ushida , Redifferentiation of dedifferentiatedbovine articular chondrocytes enhanced bycyclichydrostaticpressure

テムやデバイスの開発を行っている。具体的には，

gas-controlled

第一に，臓器前駆細胞の増殖分化制御と生体吸収

Eng. ;13(5):957-964 (2007)

system,

under

T.,

a

Tissue性 樹 脂 担 体 の 三 次 元 造 型 と を 組 み 合 わ せ ， in（３） Miyata S, Numano T, Homma K, Tateishi

vitro である程度育成することで，生理学的意義

T, Ushida T.,, Feasibility of noninvasiveのある大きさをもったヒト大型内臓を再構築す

evaluation of biophysical properties ofること，第二に，マイクロ流体デバイス作製技術

tissue-engineered

やマイクロセンシング技術とを組み合わせることで，化学物質の体内動態を実験的に記述する人

quantitative

cartilage

MRI,

J

by

using

Biomech40,

2990-2998 (2007)（４） Dajiang Du, Katsuko Furukawa, Takashi

体代謝モデルを開発すること，である。これらのUshida,

研究は多分に学際的であり，学内外の研究者と広Bioreactor for Bone Tissue Regeneration,

An

Oscillatory

Perfusion

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

日本臨床バイオメカニクス学会誌，
28,67-74 (2007)（５）H. Huang, S. Oizumi, N. Kojima, T. Niino,
Y. Sakai, Avidin-biotin binding–based cellseedingandperfusion

cultureofliver-derived cells in a porous scaffold
with a three-dimensional interconnectedflow-channel network, Biomaterials, 28,3815-3823 (2007).
（６） H. Nakayama, H. Kimura, K. Komori, T.
Fujii, and Y. Sakai, Development of amulti-compartment

micro-cell

culturedevice as a future on-chip human:fabricationofathree-compartment

device and immobilization of rat matureadipocytes for the evaluation of chemical
distributions, J. Robotics Mechatronics,
19(5), 544-549 (2007).
（７） H. Kimura, M. Nishikawa, T. Yamamoto,Y. Sakai, and T. Fujii, Microfluidic
perfusion culture of human hepatocytes,
J. Robotics Mechatronics, 19(5), 550-556(2007).
（８） H. Naruto, H. Huang, M. Nishikawa, N.
Kojima, A. Mizuno, K. Ohta, Y. Sakai,
Feasibilityofdirectoxygenationofprimary-cultured rat hepatocytes using
polyethylene

glycoldecoratedliposome-encapsulated hemoglobin (LEH),
J. Bioscience and Bioengineering, 104,343-346 (2007).

493

494

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

臨床医工学部門
教授
片岡一則
特任講師
位高啓史
講師
西山伸宏
助教
Park Joon-Sik
ホ ー ム ペー ジ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/research/01_04.html
http://www.bmw.t.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

指しています。近年、原子・分子のサイズや精度

疾患生命工学センター附属臨床医工学部門は、

で も の を 加 工 （ processing ） し 、 組 み 立 て

平成 15 年 4 月 1 日に発足しました。当部門は、（assembly）、高次な機能を持つユニットを形成

東京大学ナノバイオ・インテグレーション研究拠する技術、すなわちナノテクノロジーが、21 世

点・東大病院先端医療開発研究クラスターの「未紀を先導する学術分野として大きな注目を集め

来型ナノ医療の実現」における一翼も担っていまています。ナノテクノロジーが創り出す素材とシす。工学部、医学部、東大医学部附属病院内に存ステムがナノスケールで一体化したデバイスで在するティッシュエンジニアリング部および医ある「ナノデバイス」は、「必要な時 (time) に、工学連携部と積極的な人的、学問的交流を行って必要な部位おります。さらに、平成 16 年度から始まった東(function)」を最小限の侵襲で達成する QOL に優

京大学工学系・医学系連携教育プログラム「医療れた未来型医療システム実現の鍵を握っている

ナノテクノロジー人材養成ユニット」と平成 17と言えます。さらにナノデバイスは、基礎医学・年から始まった東京大学ナノバイオインテグレ

生物学の成果を臨床応用へと迅速に展開する上ーション研究拠点の中核組織として、産業界とのでの重要なインターフェースとなることが期待

連携をも推進し、新たな医療ベンチャーの創出やされます。本臨床医工学においては、ナノテクノ

医療ナノテクノロジーに深い造詣を持った医師

ロジーを基盤とした革新的な「メディカル・ナノ

や工学技術者の育成に貢献する事も大きな目標

デバイス」を生みだす事を通じて、世界をリードとしています。当部門は教授 1，助教授 1，講師

する「ナノ医療（Nanomedicine）」の概念を国内

1 及び、上記人材養成ユニットに所属する特任教

外に向けて発信することを目標に研究を進めて員若干名より構成されています。

います。

部門では、革新的ナノ医療を実現することを目(location) で 、 必 要 な 機 能The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

教

育

495

有効性を飛躍的に高めることが可能となります。

これまで我が国で行われてきた医工連携に代このように、薬剤などの生理活性物質を「必要な表される活動は、異なる分野間の交流と共同研究時に、必要な場所で、必要な量だけ効率良く作用を推進することに主眼がありました。しかしながさせる」システムは総称してドラッグデリバリー

ら低侵襲診断と標的治療に代表される次世代型システム (Drug Delivery System, DDS)と呼ば医療分野と、ナノテクノロジーに代表される先端

れ、薬物治療の新しい概念として、近年、著しい

工学分野の間には未だ強固な理解の壁が存在し発展を遂げております。

ます。そのため、互いの分野から的確にニーズや当部門では、親水性高分子のポリエチレングリ

シーズを抽出し融合することが難しく、これが革コール(PEG)とポリアミノ酸からなるブロック

新的医療及びその基盤となる産業の勃興・進展を共重合体の自己会合により形成されるコア-シェ

阻んでいます。臨床医工学では、医学と工学といル型の高分子ミセルの DDS 応用について研究をう広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大行っております。高分子ミセルは、その内核(コ学院生が、互いの背景を尊重しつつ、縦割りを廃

ア)を構成するポリアミノ酸の側鎖の化学構造をして活発に互いの領域に踏み込んで融合領域を変化させることにより、疎水性相互作用、金属錯学習・研究し、未来医療のためのインテリジェン

体形成および静電相互作用を介して様々な薬剤

ト型ナノデバイス開発に取り組むことのできる（疎水性薬剤、金属錯体および核酸・タンパク質

最高の環境を提供する方針です。

医薬品）を安定に内包することができ、薬剤の放出速度を制御することが可能です。また、高分子研

究ミセルは、天然のウイルスに類似した数十ナノメ

医薬品は、飲む、注射する、点滴する、貼る、ートルの粒径と表面に高密度の PEG ブラシをなど様々なルートで私たちの体内に投与されま有するために、生体内において異物として認識さす。いずれの方法でも、薬物は血管というパイプ

れず、血流中を長期滞留することができます。さラインによって輸送され、標的部位に到達します。

らに、高分子ミセルは、正常組織に比べて新生血

そこで、細胞や組織にある受容体と結合すること

管の増生と血管壁の著しい透過性の昂進が顕著

によって作用を発揮します。

である固形がんに効果的かつ選択的に集積し、薬剤の開発においてシャーレの中の細胞に対様々な制がん剤を内包した高分子ミセルに関しして作用が認められたとしても、細胞そのものとて抗腫瘍効果の著しい増強および副作用の軽減は比べものにならない複雑なシステムである人が認められております。実際に、制がん剤アドリ体においては、薬効が認められないだけでなく、アマイシン、タキソール、シスプラチンを内包し重篤な副作用が惹起されることも稀ではありまた高分子ミセル製剤に関しては、国内外で実用化せん。このような薬剤の有効性を妨げる大きな要に向けた臨床治験が実施されております。

因として、薬剤の生体内での不安定性、標的に対

現在、当部門では、このような高分子ミセルに、する低い到達効率および正常組織への非特異的標的細胞を認識する機能(標的指向能)や環境に応分布による副作用の発現などが挙げられます。逆答して内包薬剤を放出する機能(環境応答能)など

説的に言えば、薬剤の血流中での安定性を高め、の種々のスマート機能を賦与することにより、病正常組織に分布することなく、標的に対し選択的巣を認識して機能発現する医療用ケミカルナノに薬剤をデリバリーすることができれば、薬剤のマシンを構築し、治療の有効性および選択性を高496

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

めることを目標とした研究を行っております。さprolylらに、可視光などの外場エネルギーに応答して、

Molecular Ther., in press.

治療効果を発揮する高分子ミセル型ナノマシンの開発も行っております。将来的には、診断機能と治療機能を一体化したシングルプラットホーム型ナノマシンを構築することを目標としております。

hydroxylase

domain2gene.

（３） S. Takae, K. Miyata, M. Oba, T. Ishii, N.
Nishiyama, K. Itaka, Y. Yamasaki, H.
Koyama,K.

Kataoka,

PEG-detachable

polyplex micelles based on disulfide-linked
block catiomers as bioresponsive nonviralgene vectors. J. Am. Chem. Soc. 130 (18)近年、遺伝子治療や RNA 干渉による疾患遺伝

6001-6009 (2008)

子のノックダウンは、従来の治療法では対処困難（４） K. Sugisaki, T. Usui, N. Nishiyama, W-D

であった疾患の治療法として注目されています

Jang, Y. Yanagi, S. Yamagami, S. Amano, K.

が、有効なデリバリーシステムが存在しないこと

Kataoka,が臨床応用への大きな障壁となっております。そこで当部門では、プラスミド DNA および siRNAのデリバリーシステムとして機能する高分子ミ

Photodynamic

therapyforcorneal neovascularization using polymeric
micellesencapsulating

dendrimer

porphyrins. Invest. Ophth. Vis. Sci. 49 (3):894-899 (2008)

セル型ナノベクターの開発を行っております。上（５） A. Harada, K. Kataoka, Selection between

述の外場エネルギーに応答する機能をナノベク

block- and homo-polyelectrolytes throughターに統合することも可能であり、in vivo で狙

polyion complex formation in aqueous

った場所に遺伝子および siRNA を導入する革新

medium. Soft Matter 4 (1) 162-167 (2008)

的な技術として期待されます。さらに当部門では、
3 次元造形により空間的に構造を制御した足場材料(scaffold)と分化誘導因子を発現するナノベク
ターを組み合わせることにより、細胞移植を必要（６） Y. Imai, E. Kaneko, T. Asano, M. Kumagai,
M. Ai, A. Kawakami, K. Kataoka, K.
Shimokado, A novel contrast medium
detectsincreasedinjuredcarotidpermeability
arteries

in

of

rat

magneticとしない再生医療のためのインプラントの開発

resonance T2 mapping imaging. J Athero.

も行っております。

Throm. 14 (2) 65-71 (2007)（７） S. Hiki, K. Kataoka, A facile synthesis of
azido-terminated

出版物等

poly(ethylene（１） Y. Lee, K. Miyata, M. Oba, T. Ishii, S.
Fukushima, M. Han, N. Nishiyama, K.

heterobifunctional
glycol)s

for"Click"conjugation. Bioconjugate. Chem. 18 (6)2191-2196 (2007)

ternary（８） Y. Li, W. -D. Jang, N. Nishiyama, A.

polyplex with endosome disruption moiety:

Kishimura, S. Kawauchi, Y. Morimoto, S.

a new paradaigm for the efficient and safe

Miake, T. Yamashita, M. Kikuchi, T. Aida,

gene delivery. Angew. Chem. Int. Ed., in

K. Kataoka, Dendrimer generation effects

press.

on photodynamic efficacy of dendrimer

Kataoka,Charge-conversional（２） S. Wu, N. Nishiyama, M. R. Kano, Y.

porphyrins

anddendrimer-loaded

Morishita, K. Miyazono, K. Itaka, U.

supramolecular nanocarriers. Chem. Mater.

Chung,

19 (23) 5557-5562 (2007)

K.

KataokaEnhancementofangiogenesis

throughstabilizationof（９） K. Masago, K. Itaka, N. Nishiyama, U.

hypoxia inducible factor-1 by silencing

Chung, K. Kataoka, Gene delivery with

497

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

biocompatible

cationicPharmacogenomic

analysis

polymer:

directed to improved tumor targeting andonenhanced antitumor activity. J. Control.

cellbioactivity. Biomaterials 28 (34) 5169-5175(2007)

Release 121 (3) 146-155 (2007)（16） M. Han, Y. Bae, N. Nishiyama, K. Miyata,（10） M. Nakanishi, J. -S. Park, W. -D. Jang, M.

M. Oba, K. Kataoka, Transfection study

Oba, K. Kataoka, Study of the quantitative

using multicellular tumor spheroids foraminolysis reaction of poly(beta-benzyl

screening non-viral polymeric gene vectors

L-aspartate) (PBLA) as a platform polymer

with low cytotoxicity and high transfection

for functionality materials. React. Funct.

efficiencies. J. Control. Release 121 (1-2)

Polym. 67 (11) 1361-1372 (2007)

38-48 (2007)（11） M. P. Xiong, Y. Bae, S. Fukushima, M. L.

（17） S. Takae, Y. Akiyama, Y. Yamasaki, Y.

Forrest, N. Nishiyama, K. Kataoka, G. S.

Nagasaki,

Kwon,

multi-PEGylated

replacement assay for highly sensitive

dual cationic nanoparticles enable charge

quantification of low molecular weight

modulations

analytes by surface plasmon resonance.

pH-responsive
for

safe

gene

delivery.

ChemMedChem 2 (9) 1321-1327 (2007)

K.

Bioconjugate（12） M. Oishi, Y. Nagasaki, N. Nishiyama, K.

Kataoka,

Chem.

Colloidal

18(4)

Au

1241-1245(2007)

Itaka, M. Takagi, A. Shimamoto, Y.

（18） Y. Bae, N. Nishiyama, K. Kataoka, In vivo

Furuichi, K. Kataoka, Enhanced growth

antitumor activity of the folate-conjugatedinhibition of hepatic multicellular tumor

pH-sensitive polymeric micelle selectively

spheroids by lactosylated poly(ethylene

releasing adriamycin in the intracellularglycol)-siRNA conjugate

acidic compartments. Bioconjugate Chem.

formulatedin

PEGylated polyplexes. ChemMedChem 2(9) 1290-1297 (2007)

18(4) 1131-1139 (2007)（19） A. Kishimura,

A. Koide, K. Osada,（13）K. Miyata, S. Fukushima, N. Nishiyama, Y.

Y.Yamasaki, K.Kataoka, Encapsulation of

Yamasaki, K. Kataoka, PEG-based block

myoglobin in PEGylated polyion complex

catiomers possessing DNA anchoring andvesicles made from a pair of oppositely

endosomal escaping functions to form

charged block ionomers: a physiologicallypolyplex micelles with improved stability

available oxygen carrier. Angew. Chem. Int.

and high transfection efficacy. J. Control.

Ed. 46(32) 6085-6088 (2007)

Release 122 (3) 252-260 (2007).

（20） K. Itaka, S. Ohba, K. Miyata, H. Kawaguchi,（14） M. Oba, S. Fukushima, N. Kanayama, K.

K. Nakamura, T. Takato, U. -I. Chung, K.

Aoyagi, N. Nishiyama, H. Koyama, K.

Kataoka, Bone regeneration by regulated in

Kataoka, Cyclic RGD peptide-conjugatedvivo gene transfer using biocompatible

polyplex micelles as a targetable gene

polyplex nanomicelles. Mol Ther. 15 (9)delivery system directed to cells possessing

1655-1662 (2007)

alphavbeta3 and alphavbeta5 integrins.

（21） T. Satomi, Y. Nagasaki, H. Kobayashi, H.

Bioconjugate Chem. 18 (5) 1415-1423

Otuka, K. Kataoka, Density control of(2007)

poly(ethylene（15） H. Cabral, N. Nishiyama, K. Kataoka,
Optimization of (1,2-diamino-cyclohexane)
platinum(II)-loaded

polymericmicellescellularglycol)attachment.

layer

to

regulate

Langmuir23(12)

6698-6703 (2007)（22） M. Oishi, H. Hayashi, K. Itaka, K. Kataoka,

498

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

Y. Nagasaki, pH-Responsive PEGylated

Improvement of cancer-targeting therapy,

nanogels as targetable and low invasive

using nanocarriers for intractable solid

endosomolytic agents to induce the enhanced

tumors by inhibition of TGF-beta signaling. P.

transfection efficiency of nonviral gene

Natl. Acad. Sci. USA. 104 (9) 3460-3465

vectors. Colloid. Polym. Sci. 285 1055-1060(2007)(2007)（29） M. Kumagai, Y. Imai, T. Nakamura, Y.

（23） D. Akagi, M. Oba, H. Koyama, N.

Yamasaki, M. Sekino, S. Ueno, K. Hanaoka,

Nishiyama, S. Fukushima, T. Miyata, H.

K. Kikuchi, T. Nagano, E. Kaneko, K.

Nagawa,Shimokado, K. Kataoka, Iron hydroxide

K.

Kataoka,

Biocompatible

micellar nanovectors achieve efficient gene

nanoparticles coated withtransfer

without

glycol)-poly(aspartic acid) block copolymer as

cytotoxicity and thrombus formation. Genenovel magnetic resonance contrast agents for

Ther. 14 (13) 1029-1038 (2007)

in vivo cancer imaging. Colloids Surf., B

tovascularlesions（24） J. K. Oh, D. J. Siegwart, H. -I Lee, G.

poly(ethylene

Biointerfaces 56 174-181 (2007)

Sherwood, L. Peteanu, J. O. Hollinger, K.

（30） J.-S. Park, Y. Akiyama, Y. Yamasaki, K.

Kataoka, K. Matyjaszewski, Biodegradable

Kataoka, Preparation and characterization

nanogels prepared by atom transfer radicalof polyion complex micelles with a novel

polymerization as potential drug delivery

thermosensitive poly(2-isopropyl-2-oxazoline)

carriers: synthesis, biodegradation, in vitro

shell via the complexation of oppositely

release, and bioconjugation. J. Am. Chem.

charged block ionomers. Langmuir 23 (1)Soc. 129 (18) 5939-5945 (2007)

138-146 (2007)（25） J. -S. Park, K. Kataoka, Comprehensive
and accurate control of thermosensitivity ofpoly(2-alkyl-2-oxazoline)s via well-defined
gradient

or

randomcopolymerization.

Macromolecules 40 (10) 3599-3609 (2007)（26）Y. Lee, S. Fukushima, Y. Bae, S. Hiki, T. Ishii,
K. Kataoka, A protein nanocarrier fromcharge-conversion polymer in response toendosomal pH. J. Am. Chem. Soc. 129 (17)5362-5363 (2007)（27）I. A. Khalil, K. Kogure, S. Futaki, S. Hama,
H. Akita, M. Ueno, H. Kishida, M. Kudoh,
Y. Mishina, K. Kataoka, M. Yamada, H.
Harashima,

Octaarginine-modified

multifunctional envelope-type nanoparticles
for gene delivery. Gene Ther. 14 (8) 682-689(2007)（28） M. R. Kano, Y. Bae, C. Iwata, Y. Morishita,
M. Yashiro, M. Oka, T. Fujii, A. Komuro, K.
Kiyono, M. Kamiishi, K. Hirakawa, Y. Ouchi,
N. Nishiyama, K. Kataoka, K. Miyazono,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008499

健康・環境医工学部門
教授
遠山千春
准教授
大 迫 誠 一郎
助教
掛山正心
特任助教
吉岡
ホ ー ム ペー ジ

亘
http://env-health.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

高い時期に、様々なこれらの「外的環境」因子に

健康・環境医工学部門は疾患生命工学センター

曝露することによって、その曝露が複層的に「内の一部門として新たに開設された研究室で、医学的環境」を乱して「負の刷り込み」とでも言うべ

部１号館にある。2005 年 1 月 1 日から教授が就き現象を引き起こし、出生後に高次脳機能・生殖任後、准教授・助教をはじめスタッフと博士研究

系や免疫機能の変調を引き起こすことが、疫学員・大学院生・卒論研修生が揃い、2006 年４月

的・実験的研究から報告されている。

からは研究室としての態勢が整った。スタッフは、環境中に存在する様々な物質をすべて取り上

長年、国立環境研究所において、環境有害因子とげることはできないため、現在は、ダイオキシン

健康に関する研究に従事してきた。本研究室のミや PCB に主な焦点を当てている。その理由は、ッションは下記の研究内容に記載する内容であ

社会的にも健康影響が懸念されているというだ

る。

けでなく、生体に対する特異的受容体が存在しており、ヒトが曝露するレベルに近い用量で、内分

研究内容
今日、こどもたちの健康への歪みが、学習機能障害、免疫機能異常、生殖機能異常、さらには生泌系障害、学習機能障害、免疫機能異常、生殖機
能異常に影響がでることを私たち自身の手によって明らかにしてきた物質だからである。

活習慣病として発生し、罹患率も非常に増えてい研究の進め方としては、フォワード・トキシコることが懸念されている。これらの疾患の成り立

ロジーのアプローチにより、個体(in vivo) におちを、「内的環境」因子だけから説明することはける影響指標（endpoint）について量・反応関係困難である。すなわち、大気・水・土壌や食品中に基づき解明しつつ、ターゲット分子とその遺伝に含まれるダイオキシン・「環境ホルモン」、重金子から病態を解明するリバース・トキシコロジー

属をはじめとする様々な「外的環境」因子への曝のアプローチを取っている。

露が関係している可能性が高い。特に、感受性が研究部門全体の研究テーマとしては、（１）環500

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

境有害化学物質（ダイオキシン・ＰＣＢ、重金属するか？

など）の分子・細胞レベルにおける毒性発現メカ

８）大気と地下水に遍在する親電子性物質の生体ニズムの解明を中心に、さらに（２）動物種間、

影響と細胞応答あるいは同一動物種の系統間における感受性の

９）環境因子は、脳の発達をどのように修飾する違いの分子基盤の解明、（３）個体・細胞・遺伝か？

子レベルにおける化学物質による毒性評価技術

10）人間と鉛との付き合い：同位体分析から分かの開発、（４）環境・食品の安全基準作りのためることのリスク評価手法の開発と応用を行っている。

11）毒か薬か栄養か？

微量元素セレンの多彩な

作用

教

育

この 30 年間の間に、日本におけるライフサイ

12）omics の時代のトキコロジー：－DNA ﾏｲｸﾛｱ
ﾚｲから尿の NMR まで－

エンスの科学的水準は飛躍的に進歩したが、残念

13）高次脳機能～化学物質による学習機能の撹乱ながら、環境毒性学（Environmental Toxicology）

14）男性生殖機能のかく乱と環境化学物質： 影は、日本のほとんどの大学・大学院の医学・薬学・

響と分子メカニズム

看護・保健学のカリキュラムに十分な位置づけが15）発展途上国における環境と健康なされていない。本研究部門は、ライフサイエン

学部教育においては、医学科学生の衛生学、なス、臨床医学、工学を環境科学に融合させて、環

らびに、健康科学・看護学科の薬理・毒性学の、境因子の健康影響とそのメカニズムの解明につ主として環境毒性学についての講義を担当していての研究・教育を行っている、ユニークな、大いる。

学の研究部門である。
大学院の教育では、医科学修士課程における教育を担当している。また、平成 18 年度以来、医発表論文（１） Miyazaki1 W, Iwasaki T, Takeshita A,

学共通科目で「環境健康科学概論」を開講するこ

Tohyama C, and Koibuchi N. Identificationととなった。講義は、医学のみならず、環境・人

of functional domain of thyroid hormone

間・生態系に関心のある大学院生を主たる対象とreceptor responsible for polychlorinated

し、一連の講義は、環境健康科学が包摂する広い

biphenyl-mediated suppression of its action.

専門領域分野における基礎から最新の知見をカ

Environ. Health Perspect. 116,2008.

バーするような編成とした。
主な講義内容は以下の通り：（２） Nishimura N, Matsumura F, Vogel CFA,
Nishimura N, Yonemoto J, Yoshioka W, andTohyama C. Critical role of cyclooxygenase-2

１）環境・人間・生態系――健康環境科学とは？

activation２）化学物質による発癌とその分子機構

hydronephrosis

３）化学物質の新たな作用メカニズム

exposure of mice to dioxin. Toxicol. Appl.

４）内分泌かく乱物質の次世代影響：環境疫学か

Pharmacol. 231:374-383,2008.

らのアプローチ
５）微小な宇宙：子宮に及ぼす内分泌撹乱とは？
６）環境生殖内分泌学への誘い
７）脳の性分化～「環境ホルモン」は脳を女性化inpathogenesis
causedbyoflactational（３） Kakeyama M, Sone H and Tohyama C.
Perinatal

exposureoffemale2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin

rats

to

induces

central precocious puberty in the offspring. J
Endocrinol, (in press).

501

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

（４） Nohara K, Ao K, Miyamoto Y, Suzuki T,

manganese is completely dependent on

Imaizumi S, Tateishi Y, Omura S, Tohyama

interleukin-6 production. J Pharmacol Exp

C, and Kobayashi T. Arsenite-induced

Ther. 320:721-727, 2007

thymus atrophy is mediated by cell cycle（11） Ishimura R., Kawakami T., Ohsako S.,

arrest: A characteristic down-regulation ofNohara K. and Tohyama C. Suppressive

E2F-related

effect of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin

genes

revealed

byamicroarray approach. Toxicol Sci

on vascular remodeling that takes place in（５） Wu Q, Suzuki JS, Zaha H, Lin T-M,

the normal labyrinth zone of rat placentaPeterson RE, Tohyama C, and Ohsako S.

during late gestation. Toxicol. Sci., 91:

Differences265-274, 2006

in

gene

expression

benzo[a]pyrene-induced

adduct（12） Tsukahara S, Kakeyama M, Toyofuku Y.

formation in the liver of three strains of

Sex differences in the level of Bcl-2 family

female mice with identical AhRb2 genotype

proteins and caspase-3 activation in thetreated

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-

sexually dimorphic nuclei of the preoptic

p-dioxin and/or benzo[a]pyrene. J Appliedarea in postnatal rats. J Neurobiol.

Toxicol

66:1411-1419, 2006

with

DNA

and

（６） Hojo R, Kakeyama M, Kurokawa Y, Aoki Y,（13） Nakajima D, Tin-Tin-Win-Shwe, Kakeyama

Yonemoto J and Tohyama C. Learning

M, Fujimaki H, Goto S. Determination of

behavior in rat offspring after in utero andtoluene in brain of freely moving mice using

lactational exposure to either TCDD or

solid-phase

PCB126. Environ. Health Prevent. Med.,

Neurotoxicology, 27:615-618, 2006

13:169-180, 2008

microextraction

technique.

（14） Shwe TT, Yamamoto S, Kakeyama M,（７） Hozumi I., Suzuki J.S., Kanazawa H.,

T,

FujimakiH.

EffectHara A., Saio M., Inuzuka T., Miyairi S.,

intratracheal

instillationofultrafine

Naganumacarbon black on proinflammatory cytokine

A.,

and

TohyamaC.

Kobayashi

of

Metallothionein-3 is expressed in the brain

andand various peripheral organs of the rat.

expression in lung and lymph nodes of mice.

Neurosci. Lett, 438:54-58, 2008

Toxicol Appl Pharmacol. 209:51-61, 2006

chemokine

releaseandmRNA（８） Tse D, Langston RF, Kakeyama M, Bethus（15）Tin-Tin-Win-Shwe, Yamamoto S, Ahmed S,

I, Spooner PA, Wood E, Morris RGM.

Kakeyama M, Kobayashi T, Fujimaki H.

SchemasBrain cytokine and chemokine mRNAandmemoryconsolidation.

Science, 316:76-82.2007（９） Sakata Y., Yoshioka W., Tohyama C., andOhsako S. Internal genomic sequence of

expression in mice induced by intranasal
instillation with ultrafine carbon black.
Toxicol Lett. 163:153-160, 2006.

human CYP1A1 gene is involved in（16） Nishimura N, Yonemoto J, Nishimura H,

superinduction of dioxin-induced CYP1A1

Tohyama C. Localization of cytochrome P450

transcription by cycloheximide. Biochem

1A1 in a specific region of hydronephrotic

Biophys Res Comm 355, 687-692, 2007.

kidney（10） Kobayashi K, Kuroda J, Shibata N,

exposed

of

rat
to

neonates

lactationally

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-

Hasegawa T, Seko Y, Satoh M, Tohyama C,

p-dioxin. Toxicology. 227:117-126,2006.

Takano H, Imura N, Sakabe K, Fujishiro H,（17） Mitsui T, Sugiyama N, Maeda S, Tohyama

Himeno S. Induction of metallothionein by

C,

Arita

J.

Perinatal

exposureto502

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin suppresses

2,3,7,8 tetrachlorodibenzo-p-dioxin in rats

contextual fear conditioning-accompanied

disrupts

activation

response

Toxicol Appl Pharmacol. 205: 98-105, 2005.

element-binding protein in the hippocampal（24） Nohara K, Pan X, Tsukumo S, Hida A, Ito

CA1 region of male rats. Neurosci Lett. 398:

T, Nagai H, Inouye K, Motohashi H,

206-210, 2006

Yamamoto M, Fujii-Kuriyama Y, TohyamaofcyclicAMP

brainsexualdifferentiation.

（18） Nohara K, Ao K, Miyamoto Y, Ito T, Suzuki

C.: Constitutively active aryl hydrocarbon

T, Toyoshiba H, Tohyama C. Comparison ofreceptor expressed specifically in T-lineage

the

cells

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin

causesthymusinvolution

and(TCDD)-induced CYP1A1 gene expression

suppresses

profile in lymphocytes from mice, rats, andincrease in splenocytes. J Immunol. 174:

humans: Most potent induction in humans.

2770-2777, 2005.

Toxicology. 225: 204-213, 2006

theimmunization-induced（25） Nishimura N, Yonemoto J, Nishimura H,（19） Kawakami T., Ishimura R., Nohara K.,

Ikushiro S, Tohyama C.: Disruption of

Takeda K., Tohyama, C. and Ohsako, S.

thyroid hormone homeostasis at weaning

Differential susceptibilities of Holtzmanof Holtzman rats by lactational but not inand Sprague-Dawley rats to fetal death

utero exposure to 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-

and placental dysfunction induced byp-dioxin. Toxicol Sci. 85: 607-614. 2005.

2,3,7,8-teterachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD)
despite the identical primary structure of
the aryl hydrocarbon receptor. Tox. Appl.
Pharmacol. 212: 224-236, 2006（20） Shiizaki K., Ohsako, S., Koyama, T., Nagata
R., Yonemoto, J. and Tohyama, C. Lack of
CYP1A1expressionisinvolvedinunresponsiveness of the human hepatoma
cell line SKHEP-1 to dioxin. Toxicol. Lett.
160: 22-33, 2005（21） Inouye K, Pan X, Imai N, Ito T, Takei T,
Tohyama C, Nohara K.:cell-derived IL-5
productionisasensitive

target2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin

of(TCDD)

Chemosphere 60: 907-913, 2005（22） Nishimura N, Yonemoto J, Miyabara Y,
Fujii-Kuriyama Y, Tohyama C.: Alteredthyroxin and retinoid metabolic response to
2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin in arylhydrocarbon receptor-null mice. Arch Toxicol
79: 260-267, 2005（23） Ikeda M, Mitsui T, Setani K, Tamura M,
Kakeyama M, Sone H, Tohyama C, Tomita
T.: In utero and lactational exposure to

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008503

動物資源研究領域
教授
野本明男
助教
花 木 賢 一、 平 田晴 之
ホ ー ム ペー ジ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/research/01_06.html

沿革と組織の概要

ンベンショナル動物飼育室及び実験室として改

動物資源研究領域は、その前身である医学部附

装して運用を開始している。また、同時に医学部

属動物実験施設が昭和 46 年 4 月に設置された。

教育研究棟９階Ⅱ期の SPF マウス飼育施設を整そして、昭和 47 年 4 月の施設建設と同時に管理備し、運用を開始した。

者として専任教員が着任している。建物は昭和48 年 3 月に竣工し、4 月より施設運営が開始され
た。

業

務

2 名の助教は獣医師の資格を有し、施設内の実

平成 13 年 4 月には医学系研究科附属へ移行し、験動物の獣医学的管理、全学の実験動物授受に際

平成 15 年 4 月には附属疾患生命工学センター発

しての衛生証明書発行を行っている。動物資源研

足に伴い、研究基盤部門の一つとして改組され現

究領域事務室は医学系研究科動物実験委員会事

在に至っている。職員は教員 3 名の他、技術職員

務局を兼務しているため、助教は医学系研究科内

2 名、事務係長 1 名、教務補佐員 1 名、技術補佐の動物実験計画書に対する助言も行っている。さ

員 3 名、事務補佐員 4 名より構成されている。さ

らに、助教は動物実験施設の改修に伴う退避場所

らに、動物飼育の一部、空調管理、器材洗浄を外と改修後の施設設計立案、関係部署や請負業者と部委託しており、外部契約職員 10 名前後が施設の打合せ、利用者への対応にも当たっている。

内で就労している。
動物実験施設で飼育中の実験動物は、マカク属

教

育

サル、イヌ、ブタ、ウサギ、モルモット、ラット、学部教育では、医進内定者（M0）に対して「実マウス、ニワトリである。また、平成 19 年度末

験動物資源学」の授業を担当している。遺伝子組

時点での利用登録者数は 301 人である。施設は全換え生物、疾患モデル動物といった各論に当たる

学共同利用であるが、医学系研究科の研究者の利

内容は、時間の制約と他科目との重複を考慮して用が圧倒的に多い。

省略し、総論として「動物福祉と法規制」「動物動物実験施設は竣工後 34 年が経過し、建物と実験の洗練」「動物育種と実験動物種」「実験動物

設備の老朽化が著しく、平成 19 年末より約 10の微生物統御と動物由来感染症（人獣共通感染

ヶ月の予定で改修工事が始まった。工事期間中の症）」について講義を行っている。また、医学系

施設代替場所としては、医学部１号館の一部をコ

研究科動物実験委員会が主催している動物実験504

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

講習会の講師を担当している。内容は「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実験等の実施
及び実験動物の取扱いに関する事項」「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及び環境保全に関する事項」「実験動物学総論」から成る。
平成 19 年度は 7 回開催し、970 名の動物実験従事者が受講した。

研

究研究の主体は助教が担っており、それぞれ異なるテーマについて取り組んでいる。具体的には、診断技術として「核酸シグナル増幅法に基づく微量抗原検出技術の研究開発」と寄生虫感染症に対する新しい治療戦略開発を目指しての「寄生虫感染症における宿主免疫回避機構の解明」である。
この他、施設衛生管理の高度化を目指して、SPF
動物の新しい微生物モニタリング法の研究も行っている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008505

放射線研究領域
教授
宮川

清

准教授
細井義夫
講師
鈴木崇彦
助教
榎本
ホ ー ム ペー ジ

敦、 桂

真 理 、細 谷 紀 子

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

織の構築を行なっている。

本教室は疾患生命工学センターの研究基盤部
門に属して、医学系研究科の放射線研究領域にお教

育ける研究基盤を構築することを主たる業務とす

医学科における放射線基礎医学の講義を担当る。沿革は、2003 年の疾患生命工学センターのしている。これは放射線の物理・化学から始まり

発足に伴い、かつての放射線基礎医学講座と放射生物学の基礎的な部分の理解を目的とする。その線研究施設の 2 つの教室が母体となって新たな後、安全な放射性同位元素の取扱いを習得するこ組織となったことに由来する。

とを目的とした実習をアイソトープ総合センタ

研究基盤として重要な業務に医学系研究科にーにおいて２日にわたって行なっている。

おける放射性同位元素研究施設の管理がある。管

さらに近年は M2 における放射線基礎医学の講理に携わる教員としての室長と放射線取扱主任

義も担当している。これは臨床の現場において放者は医学部と病院の 2 つの事業所とも本教室よ

射線を安全に使用するために必要な知識を習得

り選任されている。管理体制および施設の使用状することを目的としている。この背景には、医療況について本年度は大きな変化はない。

において様々な放射線を利用した診断・治療技術

本教室は疾患生命工学センターの中では研究が導入されているにもかかわらず、それらの人体部門でなく研究基盤部門に属するために、医学系影響に関する知識の不足から問題が発生してい研究科における役割としては研究基盤の業務がる事実がある。このような医療被ばくに加えて、重要となるが、それに加えて放射線による人体影

この講義では緊急被ばく医療に対する対応につ

響の教育研究を教室の最も重要な役割としていいても教育を行なっている。これはまれな事象でる。沿革の経緯より、まだ活動が広く分散していはあっても事故や災害などで大規模な被ばくがる傾向があるが、新体制においては放射線の人体おきた場合を想定して医療に携わる人間が誰で影響における分野で先導的役割を果たすべく組も知っておく事で被害を最小限に抑えることを506

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

目的とするものである。このような教育はこれまを用いるために DNA 複製期から細胞分裂期に限でに例のないものである。

定されることである。もう一つは、NHEJ では断健康科学・看護学科の 3 年では放射線保健学の端が結合するだけであるので、遺伝子の異常が生講義と実習を担当している。講義では放射線防護

じる可能性があるのに対して、相同組換えは切断に重点を置きながら広く放射線の人体影響に関されていない染色体を鋳型として修復するためする知識の習得を目的としている。実習では放射に正確な修復が期待できることがある。

線の簡単測定を行なっている。
大学院では学部教育と比べて放射線による本研究室では相同組換え修復の中で、Rad51と構造的に類似している Rad51

paralog と呼ば

DNA 損傷応答に関する分子生物学に重点を置いれる蛋白質群の機能解析を行なっている。体細胞た教育を行なっている。

においてはこのグループに属する因子が５つ存

これらの学生に対する教育に加えて、放射性同在する（Rad51B、Rad51C、Rad51D、XRCC2、位元素の安全管理において新規利用者に対するXRCC3）。これらは構造的には類似しているのに教育訓練と継続者に対する教育訓練を 2 つの事もかかわらず、各々が独自の機能を有していると業所において頻繁に行なっている。

考えられているが、その詳細は不明である。そこ
でヒト体細胞株においてこれらの遺伝子の発現研

究疾患生命工学センター発足以来、低線量放射線をノックアウトあるいは RNA 干渉によって低下することによって解析を行なってきた。

の生物影響、DNA 二重鎖切断に対する非相同的

Rad51B は子宮筋腫を筆頭とする種々の良性

断端結合（nonhomologous end joining: NHEJ）、腫瘍において染色体転座によって機能異常をき

DNA 損傷に応答する細胞死、放射線治療におけたしている。この遺伝子の機能低下ヒト細胞は、る増感作用など幅広く放射線生物学の研究が行Rad51 に依存した相同組換え修復の機能低下をなわれてきた。2005 年、新しい体制になってかきたしている。それに加えて中心体構造異常と染らは DNA 二重鎖切断に対する修復機構の中でも色体の数的な異常である異数体増加が観察され相同組換え修復を中心として研究を展開していた。これらの異常は遺伝子の機能が半分に低下しる。

た状態でも観察されることより、Rad51B の量に

相同組換え修復の早期において大腸菌では依存した中心体と染色体の安定化機構が存在す

RecA、出芽酵母では RecA のホモログである

ることが明らかとなった。このような DNA 修復

Rad51 が中心的役割を担う。歴史的経緯からこの機構による染色体安定性の維持の観点からような生物における研究が活発に行なわれてき

Rad51 paralog の研究を展開している。

たが、ヒトのような高等動物では DNA 二重鎖切相同組換え修復の中期から後期にかけての分

断修復における役割は重要視されていなかった。

子機構はまだ多くの点が不明であるが、しかし、その後の研究によってもう一つの重要な

Mus81-Eme1 複合体が組換えの中間体を解消す修復機構である NHEJ と比べても遜色なく高等る機能を有することが報告されている。その後の動物でも二重鎖切断修復に重要であることが確研究で、この複合体はむしろ停止した複製フォー

立されている。これら二つの大きな相違点は、まクの解消に重要であることが明らかとなった。そず NHEJ はどの細胞周期でもはたらくのに対し

こで、この複合体の機能解析をヒト細胞においてて相同組換えは修復の鋳型として姉妹染色分体行なった。ところが予想に反して、これらの変異507

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

細胞は複製阻害剤よりも DNA 架橋剤に対して高cardiovascular apoptosis.

い感受性を呈した。現在のがん治療において高頻2007; 282:9895-9901.

度に使用される薬剤はシスプラチンを代表とする白金製剤である。これらは DNA 架橋剤である
ことより、Mus81-Eme1 のがん治療への応用を視野にいれた研究も展開している。

J Biol Chem.

（３） Lee Motoyama JP, Kim-Motoyama H, Kim P,
Nakagama H, Miyagawa K, Suzuki K.
Identificationofdermcidin

in

human

gestational tissue and characterization of its
proteolytic activity. Biochem Biophys Res

このように相同組換え修復の異常は染色体のCommun. 2007;357:828-833.

数的異常と密接に関連する。ヒトの疾患において（４） Ikura T, Tashiro S, Kakino A, Shima H,

は乳がんにおいて相同組換え修復の異常が存在

Jacob N, Amunugama R, Yoder K, Izumi S,

することが確立しているが、その他のがんの病態

Kataoka I, Tanaka K, Kimura H, Ikura M,にも関与することが想定される。さらには非がん

Nishikubo S, Ito T, Muto A, Miyagawa K,

病変への関与も考えられる。このよう本研究は疾患の病態研究に寄与するが、一方ではがん治療における基盤的研究としても重要である。放射線や多くの抗がん剤は DNA 二重鎖切断によって抗腫

Takeda S, Fishel R, Igarashi K, Kamiya K.
DNA damage-dependent acetylation andubiquitination
chromatin

of

H2AX

dynamics.

Molenhances
Cell

Biol.

2007;27:7028-7040.

瘍効果を発揮する。ところが通常はそれに対して（５） Sasano N, Enomoto A, Hosoi Y, Katsumura

修復機構がはたらくために必ずしも DNA 切断がY, Matsumoto Y, Shiraishi K, Miyagawa K,

細胞死に至るわけではない。このようながん細胞

Igaki H, Nakagawa K. Free radical

における修復機構の詳細が解明されれば、それをscavenger

edaravone

X-ray-induced

apoptosis

標的とすることによって現在のがん治療をより有効性の高いものにすることも可能である。このような視野から本教室の研究を今後も展開して
いきたい。

出版物等
（１） Nakai-Murakami C, Shimura M, Kinomoto
M, Takizawa Y, Tokunaga K, Taguchi T,
HoshinoS,

Miyagawa

K,

Sata

T,

Kurumizaka H, Yuo A, Ishizaka Y. HIV-1
Vpr induces ATM-dependent cellular signal
with enhanced homologous recombination.
Oncogene. 2007; 26:477-486.
（２） Suzuki T, Nishi T, Nagino T, Sasaki K,
Aizawa K, Kada N, Sawaki D, Munemasa
Y, Matsumura T, Muto S, Sata N,
Miyagawa K, Horikoshi M, Nagai R.
Functional

interaction

betweenthetranscription factor Kruppel-like factor 5andpoly(ADP-ribose)polymerase-1

insuppresses
throughp53

inhibition in MOLT-4 cells. J Radiat Res.
2007;48:495-503.

508

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

医工情報研究領域
助教
波 多 野 賢二
ホ ー ム ペー ジ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

組織の概要
本領域は、疾患生命工学センター研究基盤部門

サーバーシステムを構築し有効性の実証実験を行っている。

の一つとして、2003 年度に発足した。医学系研・臨床研究における個人情報の匿名化

究科の研究科ネットワークの維持管理、研究用サ

ヒトゲノム研究などの臨床研究における個人情ーバーの運用を医学系研究科情報化推進室と共報のプライバシーと匿名化手法について、実務をに担当するとともに、情報ネットワーク技術によ通じて実効的かつ効率的な手法を研究している。

る医学研究支援を目的とした実務と研究を行っ

・電子化診療情報のバリデーションている。

PKI・電子署名・タイムスタンプなどの技術を用いて、電子化された診療情報の真正性を保証する

研

究手法について、現在は主に紙文書をスキャンした・医学用語とコードの標準化

電子化ファイルを対象に研究を行っている。

医学情報の基礎単位である医学用語と、医学用語・研究用ネットワークのセキュリティの分類コード体系の標準化に取り組んでいる。最研究科内ネットワーク・医学教育支援電算機シスも基本的な医学用語である病名用語（診断名・疾テム等の管理を通じて、研究用ネットワークの可患名）を中心に、用語集編纂の実作業に携わると用性を維持しつつ情報セキュリティを高める技

ともに、情報の電子化をふまえた医学用語の標準術について検討を行っている。

化の手法に関して研究を行っている。
また、ターミノロジー・オントロジーとして欧米

主な研究テーマ：などで盛んに研究されている用語概念の体系化

z

情報ネットワーク技術を利用した医学研
究・教育支援手法を適用することによる日本語医学用語・医学
概念の体系化の試行、自然言語解析の手法を応用

z

医学用語とコードの標準化

した自由入力用語の自動分類システムの構築なz

医学ターミノロジーとオントロジーの構築による医学知識の体系化

ど、医学用語の体系化に関わる研究を進めている。
・医学情報の分散処理システム

z

分散処理

標準的な医学用語情報を効率的に配布し普及を促進する手段として、ネットワークを利用した分z

医学研究におけるプライバシーと個人情報の匿名化手法

散処理システムに着目し、インターネット上で医学用語処理を分散実行するメソッドを提供する

ネットワーク技術を用いた医学用語情報のz

医学文献の電子化とインデクシングの手法

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008z

電子化診療情報のバリデーション手法z

研究用ネットワークのセキュリティ

509

510

東京医学・第 116 巻・平成 20 年 10 月

医学教育国際協力研究センター
セ ン タ ー長 ・ 教授
山本一彦
教授
北村

聖

講師
大西弘高
助教
錦織
ホ ー ム ペー ジ

宏
http://www.ircme.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

関心のある医学生たちとの繋がりをより密にし東京大学医学教育国際協力研究センターて、今後の人材養成に貢献すべくネットワーク化(International Research Center for Medical

し、より活発にコミュニケーションをとれるよう

Education: IRCME)は 2000 年（平成 12 年）ににしたいと考えている。

発足した。東京大学に約 20 箇所あるセンターの一つであり、大学直轄の部局であるが、医学部お各部門の活動よび附属病院とは協力関係にあり、事務は医学部

１） 医学教育国際協力研究部門

事務が担当している。当センターは文部科学省が医学教育（医療者教育全般を含む）のあり方を

国際教育協力及びその研究を推進するための基幅広く研究する部門である。国際的に急速に発達

盤センターの位置づけであり、同様のセンターとしつつある医学教育という領域に関し，理論・実して広島大学、筑波大学には教育、名古屋大学に践をも含めた研究を展開すると共に，国内外で教は農学と法学、豊橋技術科学大学には工学の各国

育実践を改善するための様々な活動をも重視し際協力研究センターが設置されている。したがっている．

て、本センターは国際教育協力及びその研究が大一方、学内の卒前医学教育のカリキュラム開発・きな看板であるが、同時に医学部ならびに附属病評価を行うと同時に、PBL テュートリアル、臨床技院とも密接な連携を保ちながら東京大学の医学能実習などの指導にも参加している。フリークォー

教育を発展させている。

ター、研究室配属の実習担当施設としても学生を受

近年の傾向として、発展途上国への医学教育領域における国際教育協力活動が増えつつある。まけ入れている。以上の活動を医学教育研究としてとらえ、国内外での発表活動を行っている。

た、医学教育、国際協力に関連した各種シンポジ
ウム、セミナー等も活発に実施している。将来的には、医師に限らず、全国の医学部の国際貢献に

２） 医学教育国際協力事業企画調整・情報部門
医療者教育分野（医・歯・薬・看護・公衆衛生・The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116 Oct. 2008

リハビリテーションなど）における国際教育協力の推進を担当している。国際協力機構（JICA）・
国際協力銀行（JBIC）が企画する医学教育関連の ODA プロジェクトにおいてリーダーシップを発揮し、「顔のみえる」、「心の通い合う」国際協力を目指す。具体的活動内容を以下に示す。

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東京，2007（６） 大西弘高，錦織宏，雨森正洋．自らのエラーを患者に告白し謝罪すべきか．JIM 17，244-8，
2007（７） 大西弘高，高橋賢史，村井ひかる．会社の事
情のために適切な療養を受けられない患者にどう対応すべきか？JIM 17，894-8, 2007

1． JICA アフガニスタン医学教育プロジェクト（８） 大西弘高監訳．PBL：世界の大学での小グル（2005 Jul～2008 Jun）とそのフォローア

ープ問題基盤型カリキュラムの経験に学ぶ．

ップ，及び東京大学医学教育協同研究センタ

篠原出版新社．東京．2007

ー（カブール医科大学）での協力。
2.

JBIC「インドネシア大学整備・保健医療人材育成事業」に係る案件形成促進調査（2007
Sep～Dec）。

3.

JICA ラオス国セタティラート大学病院医学
教育研究機能強化プロジェクト（2007 Dec～2010 Nov）の受託。

３）外国人客員教授部門
医学教育の実践・研究に造詣の深い海外の専門家を招聘している。客員教授は、本センターの活動計画の策定や教育活動への助言・指導ならびに共同研究を行う。センター主催の講演会やセミナーなどを通して、学生・研修医に知的刺激を与えるとともに、医学教育および国際協力に関する最新の知見を外部に広く発信する。

出版物等（１） 北村聖・黒川清・春日雅人編．臨床検査デー
タブック 2007-2008．医学書院．東京．2007（２） 北村聖．薬学共用試験 OSCE とは：医師・歯科医師教育における OSCE の現状と課題．月
刊薬事 49，79-82，2007（３） 北村聖．ササッとわかる検査数値と健康度．講談社．東京．2007（４） 北村聖，永井良三．特集医学教育の現状と展
望―生涯教育：わが国の現状．日内会誌 96，
94-100，2007（５） 大西弘高．研修医指導と教育理論．研修医指導ケースアプローチ 2007，
pp 12-21，羊土社，（９） 大西弘高監訳．よくある症状-見逃せない疾患：デキる臨床医はこのように考える．
MEDSI．東京．2007（10） 野村英樹，錦織宏，宮田靖志．製薬会社提供の弁当，ボールペン，診療ガイドラインを受け入れるか？．JIM 17，714-9，2007

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東京医学・第 116 巻・平成20 年 10 月

東京医学会 第 2422～2445 回 集会一覧

東京医学会 第 2422 回 集会

東京医学会 第 2425 回 集会

日時：平成 19 年 4 月 12 日（木） 17:00～18:30

日時：平成 19 年 7 月 24 日（火） 11:00～12:00

場所：医学部二号館（本館） 1 階 小講堂

場所：東京大学医学部鉄門記念講堂（医学部教育研究棟 14F）

演者：Jodie L. Babitt 博士

演者：Prof. Roger Kornberg 2006 年ノーベル賞化学賞受賞者(所属)Harvard Medical School, Massachusetts(所属)Department of Structural Biology, Stanford University

General Hospital (米国)

演題：Special Lecture;

演題：Characterization of the RGM family of BMP
co-receptors“Molecular Basis of Eukaryotic Transcription”

主催：東京医学会

主催：東京医学会

共催：分子生物学教室

共催：分子病理学 教室
東京医学会 第 2426 回 集会
東京医学会 第 2423 回 集会

日時：平成 19 年 10 月 16 日（火） 18:00～19:00

日時：平成 19 年 5 月 23 日（水） 18:00～20:00

場所：東京大学医学部附属病院 入院棟 15 階 大会議室

場所：東京大学医学部附属病院 中央診療棟 2

演者：John J. Greer, PhD

7 階大会議室(所属) AHFMR Scientist

演者：Robert A. Star, MD(所属)Acting Director,

Professor, Department of Physiology, Centre for

Division of Kidney, Urologic, andNeuroscience University of Alberta, Edmonton,

Hematologic Disease NIH, NIDDK

Alberta, Canada

演題：Sepsis-induced Acute Kidney Injury

演題：Pathogenesis and Etiology of Congenital

主催：東京医学会

Diaphragmatic

共催：東京大学医学部附属病院 血液浄化療法部

Animal Models

Hernia:Insights

from主催：東京医学会
共催：小児外科教室

東京医学会 第 2424 回 集会
日時：平成 19 年 6 月 6 日（水） 18:00～19:30
場所：東京大学医学部教育研究棟 13 階

第 5 セミナー室

東京医学会 第 2427 回 集会

演者：Prof. Edwin B. Fisher

日時：平成 19 年 10 月 9 日（火） 17:00～18:00(所属) Department of Health Behavior and Health

場所：医学部教育研究棟 11 階 分子病理学ミーティングルーム

Education, School of Public Health, University

演者：岡田 斉 博士

of North Carolina at Chapel Hill, USA(所属)トロント大学（カナダ）

演題：An Integrative View of the Influence ofContexts on Health Behavior with Special
Reference to the Study of Social Support
主催：東京医学会
共催：精神保健学分野・精神看護学分野
健康学習・教育学分野

演題：Roles of HLA-B-associated transcript 3 ( Bat3 ) / Scythe
in DNA damage response and development

主催：東京医学会
共催：分子病理学 教室
グローバル CEO プログラム「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

東京医学会 第 2428 回 集会
日時：平成 19 年 10 月 19 日（金）演題：リンパ管新生：がん転移を拡大するＶＥＧＦ
18:30～19:30

場所：東京大学大学院医学系研究科 教育研究棟 13 階
第 5 セミナー室

ファミリーの役割
主催：東京医学会
共催：分子病理学 教室
グローバル COE プログラム

演者：アラステア・キャンベル先生(Alastair V. Campbell, M.A., B.D., Th.D)「生体シグナルを基盤とする統合生命学」(所属) シンガポール国立大学医療倫理学研究所
演題： 医療倫理の教育について

東京医学会 第 2432 回 集会
日時：平成 19 年 12 月 4 日（火）(Teaching Medical Ethics)

17:00～18:00

場所：医学部教育研究棟 11 階 分子病理学ミーティングルーム

主催：東京医学会① 生命・医療倫理人材養成ユニット

演者：Kaori Stansbury 博士② 医療倫理学教室(所属) University of Pennsylvania(USA)③ 生命・医療倫理人材養成ユニット

演題: Control of lung vascular development bytranscription factor Prx1

東京医学会 第 2429 回 集会

主催：東京医学会

日時：平成 19 年 11 月 26 日（月） 17:00～19:30

共催：分子病理学 教室

場所：東京大学附属病院,入院棟,1 階レセプションルーム

グローバル COE プログラム

演者：Professor Paul Zimmet, AO MD PhD「生体シグナルを基盤とする統合生命学」(所属) *国際糖尿病研究所、教授・理事長・所長*モナシュ大学、糖尿病学教授

東京医学会 第 2433 回 集会

*世界保健機関糖尿病疫学共同研究センター長

日時：平成 20 年 1 月 10 日（木）演題：Diabetes-Treating and Preventing a Global

18:30～20:00

場所：東京大学医学部教育研究棟13Ｆ 第 8 セミナー室
演者：Gordon L. Noel, MD, FACP

Catastrophe(所属) 元 東京大学医学教育国際協力研究センター客員教授

主催：東京医学会
共催：代謝・栄養病態学（糖尿病代謝内科）

Professor and Vice-Chair, Department of Medicine
Oregon Health & Science University
Chief of Medicine, Portland VA Medical Center

東京医学会 第 2430 回 集会
日時：平成 19 年 11 月 28 日（水）18:30～19:30

演題：The General Education of Japanese and

場所：東京大学医学部附属病院入院棟 A 15F 大会議室

Western Physicians: Teaching clinical skills,

演者：Trevor Gibbs, MB.ChB., FRCGP,M.Med.Sc.,DA,FHEA

clinical(所属) 岐阜大学医学教育開発研究センター客員教授

reasoning,professionalism,

andevidence-based medicine

Professor. University of St. Andrews「欧米と日本における基本的臨床能力の教育～

演題：”Teaching in the Clinical Environment”

医療面接・身体診察・臨床推論・プロフェッシ「臨床現場における研修医・学生教育」

ョナリズム・EBM など～」

主催：東京医学会

主催：東京医学会

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

東京大学医学部附属病院総合研修センター
岐阜大学医学教育開発研究センター

東京医学会 第 2434 回 集会
日時：平成 19 年 12 月 21 日（金）場所：東京大学大学院医学系研究科 教育研究棟 13 階

東京医学会 第 2431 回 集会
日時：平成 19 年 12 月 11 日（火）17:00～18:00

場所：医学部教育棟 11 階 分子病理学ミーティングルーム
演者：平川 聡史 博士(所属）愛媛大学医学部附属病院

18:00～20:00

第 6 セミナー室
演者：1. アーサー・L..カプラン先生(Arthur L. Caplan.Ph.D.)
2. ロナルド・ベイヤー先生(Ronald Bayer. Ph.D.)

514

東京医学・第 116 巻・平成20 年 10 月

(所属) 1. ペンシバニア大学医療倫理学講座 教授・生命倫

Urologic Surgery（アメリカ）
演題：TGF-βsignaling: a mediator of

理センター 所長
2. コロンビア大学メイルマン公衆衛生大学院 教授
演題：1. “Paternalism and the Ethics of Public
Health: A View from America”

tumor-stromal interactions
主催：東京医学会
共催：分子病理学 教室（「パターナリズムと公衆衛生の倫理：アグローバル COE プログラム

メリカの観点から」）「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

2. “ Rationing and the Distribution of Health Care
Resources when Pandemic Flu Appears”（「インフルエンザ・パンデミック時における医療資源の割り当て制限と分配」）

東京医学会 第 2438 回 集会
日時：平成 20年 1 月 29 日（火） 17:00～18:00
場所：医学部二号館（本館） 3 階 大講堂
演者：Carlo M. Croce 博士

主催：東京医学会① 生命・医療倫理人材養成ユニット(所属）Ohio State University Cancer Center（アメリカ）② 医療倫理学教室

演題：microRNAs in Human Cancer
主催：東京医学会

東京医学会 第 2435 回 集会

共催：分子病理学 教室

日時：平成 19 年 12 月 27 日（木） 17:00～18:00

グローバル COE プログラム

場所：医学部教育研究棟 11 階

「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

分子病理学ミーティングルーム

演者：伊地知 秀明 博士(所属) 東京大学医学部附属病院消化器内科

東京医学会 第 221 回 特別学術講演会

演題：内因性膵発癌マウスモデルの作成と解析（第 2439 回 集会）

主催：東京医学会

日時：平成 20 年 3 月 27 日（木） 午後 3 時 30 分～5 時

共催：分子病理学 教室

場所：東京大学医学部 臨床講堂

グローバル COE プログラム

演者：上西 紀夫

「生体シグナルを基盤とする統合生命学」(所属) 東京大学医学系研究科教授
胃食道外科・代謝栄養内分泌外科担当

東京医学会 第 2436 回 集会

演題：炎症と癌と外

日時：平成 20 年 1 月 8 日（火） 15:00～17:00

主催：東京医学会

場所：東京大学 医学部 2 号館 小講堂
演者：ゲイリー・クレプス教授

東京医学会 第 2440 回 集会

(所属) Chair, Department of Communication,

日時：平成 20 年 1 月 29 日（火） 18:30～19:30

George Mason University ( VA, USA)
演題：Health Communication : Theory, Researchand Application
主催：東京医学会
共催：公共健康医学専攻 生物統計学分野
医療コミュニケーション学分野
日本メディカルライター協会（JMCA）

場所：医学部教育研究棟 13 F 第 6 セミナー室
演者：トマス・マレー氏(Thomas Murray, Ph.D.)(所属）ヘイスティングス・センター所長
演題：The role of Hastings Center in Bioethics inthe U.S. （「アメリカの生命倫理学におけるヘイスティングス・センターの役割」）
主催：東京医学会
共催：1) 生命・医療倫理人材養成ユニット

東京医学会 第 2437 回 集会

2) 医療倫理学教室

日時：平成 20 年 1 月 22 日（火） 17:00～18:00

3) 東京医科歯科大学生命倫理研究センター

場所：医学部二号館（本館） １階 小講堂
演者：Neil A. Bhowmick 博士(所属)Vanderbilt University, Department of515

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.116, Oct. 2008

東京医学会 第 222 回 特別学術講演会(所属）順天堂大学医学部 内科学教授（第 2441 回 集会）

演題：糖のながれからみた２型糖尿病の病態と治療戦略

日時：平成 20 年 3 月 25 日（火） 午後 3 時 30 分～5 時

主催：東京医学会

場所：医学部本館 大講堂

共催：代謝・栄養病態学（糖尿病・代謝内科）

演者：北村 唯一(所属）東京大学医学系研究科教授

東京医学会 第 2445 回 集会
日時：平成 20 年 3 月 21 日（金）泌尿器外科学担当

16:00～17:00

演題：尿路ウイルス学と前立腺癌と場所：東京大学医学部 2 号館（本館）１F 小講堂

主催：東京医学会

演者：Joseph G. Gleeson, M. D., PhD.
(所属）Howard hughes Medical InstituteDepartment of Neurosciences, University of

東京医学会 第 2442 回 集会
日時：平成 20 年 2 月 8 日（金）18:30～19:30

場所：医学部教育研究棟 13F 第 5 セミナー室
演者：マイケル・ブラニガン博士(Michael C. Brannigan, Ph.D., M.A.)(所属)セイント・ローズ大学 哲学・宗教学分野
Pfaff Endowed Chair in Ethics and Moral Values
Department of Philosophy & Religious Studies,
The College of Saint Rose

演題：文化にセンシティブな保健医療を妨げる障壁の克服（Overcoming barriers to culturally
sensitive healthcare.
主催：東京医学会
共催： 1) 生命・医療倫理人材養成ユニット
2) 医療倫理学教室
東京医学会 第 2443 回 集会
日時：平成 20 年 2 月 25 日（月） 17:00～18:00
場所：医学部教育研究棟 13F 第 6 セミナー室
演者：Rosemary Akhurst 博士(所属）University of California, San Francisco（アメリカ）
演題：TGF-β in development and disease:
Biology, Genetics and Therapeutics
主催：東京医学会
共催：分子病理学 教室
グローバル COE プログラム「生体シグナルを基盤とする統合生命学」
東京医学会 第 2444 回 集会
日時：平成 20 年 2 月 2７日（水） 17:00～18:00
場所：東京大学医学部付属病院入院棟 1 階「レセプションルーム」
演者：河盛 隆造 先生

California, San Diego, School of Medicine

演題：Putting together the human brain : Lessons
from disease
主催：東京医学会
共催：発達医科学教室

（ご注意）

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Copyright ©2008

The Tokyo Society of Medical Sciences, The University of Tokyo Medical
Society & The University of Tokyo Faculty of Medicine (Printed in Japan)

東

京

医

編集・発行者

学第 116 巻

平成 20 年 10 月 31 日発行

東京都文京区本郷７-３-１

東京大学医学部内（〒113-0033）
財団法人

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刷

者

ナカバヤシ株式会社

東 京 医 学 会

東京都板橋区東坂下 2-5-1