業務連絡
令和 6 年３月 15 日
各 会 員 様
一般
社団法人

山口県自動車整備振興会

県知事等への産業廃棄物管理票（マニフェスト）の交付等状況報告について
拝啓 貴社ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。
さて、事業場から排出される産業廃棄物の処理を委託する際には、排出事業者は委託した産業廃棄物の流れを自ら把握するために、書面による委託契約の締結及び産業廃棄物管理票（マニフェスト）を交付等することが必要となっています。
昨年度もお知らせしておりますが、廃棄物処理法において、マニフェストを交付等している事業者においては、前年度分のマニフェストを集計し、県知事（下関市は市長）宛に報告することが義務付けられています。
つきましては、紙マニフェストを利用している事業者の方は、2023 年４月から 2024
年３月末までに交付した紙マニフェストを集計し、作成した報告書を 2024 年６月 30 日までに管轄の健康福祉センター（下関は下関市廃棄物対策課）へ提出して下さいますよう
お願いします。
なお、電子マニフェストを利用している場合には、電子マニフェスト利用分は情報処理センターから都道府県知事等へ報告されるため報告対象となりません。
敬具
記
１．報告書の様式
・報告書様式は山整振ホームページ(新着情報３月 15 日付)に掲載してあります。
また、山口県・下関市のホームページから同様のものを入手できます。
山口県 https://www.pref.yamaguchi.lg.jp/soshiki/40/20755.html
下関市 https://www.city.shimonoseki.lg.jp/soshiki/54/2136.html
２．報告書の提出先 ※報告書は管轄の提出先へ郵送または電子メールまたは直接持参
裏面のとおり、各健康福祉センターへ２部（コピー可）
下関市は下関市廃棄物対策課へ１部（コピー可）
３．記載上の留意事項
・2023 年４月１日から 2024 年３月 31 日までに交付した紙マニフェストを集計して記載して下さい。
・複数の事業場がある場合には、事業場ごとに作成してください。
・業種欄は日本標準産業分類における事業区分（中分類）に準拠します。
整備専業工場は自動車整備業(R89)、自動車の販売と整備を兼ねている事業場は機械器具小売業(I59)と記載して下さい。それ以外の事業場は、日本標準産業分類を参照して下
さい。
・産業廃棄物の種類、排出量
廃棄物の種類の区分別、委託業者ごとに集計して下さい。排出量は実際に処理を委託した具体的な量をトン数で記載して下さい。
１トン未満の排出量については、判るものは小数点以下第２位まで記入して下さい。
また、マニフェストが体積表示で記入されている場合には、換算係数を使用して重量を推計して記入して下さい。
＜担当 ： 事業課
坂本・白松＞

様式第三号（第八条の二十七関係）

産業廃棄物管理票交付等状況報告書（令和

年度）
令和

山口県知事

年

月

日

様
報告者
住

所

氏

名
（法人にあっては名称及び代表者の氏名）

電話番号
廃棄物の処理及び清掃に関する法律第１２条の３第７項の規定に基づき、令和

年度の産業廃棄物管理票に関する報告書を提出します。

事業場の名称

業

事業場の所在地
番
号

産業廃棄物
の種類

種

電話番号
排出量
（ｔ）

管理票の
交付枚数

運搬受託者の
許可番号

運搬受託者の氏名又は名称

運搬先の住所

処分受託者の
許可番号

処分受託者の氏名又は名称処分場所の住所

1

2

3

4
備

考

１
２
３
４

この報告書は、前年４月１日から３月３１日までに交付した産業廃棄物管理票について６月３０日までに提出すること。
同一の都道府県（政令市）の区域内に、設置が短期間であり、又は所在地が一定しない事業場が２以上ある場合には、これらの事業場を１事業場としてまとめた上で提出すること。
産業廃棄物の種類及び委託先ごとに記入すること。
業種には日本標準産業分類の中分類を記入すること。

５ 運搬又は処分を委託した産業廃棄物に石綿含有産業廃棄物、水銀使用製品産業廃棄物又は水銀含有ばいじん等が含まれる場合は、「産業廃棄物の種類」の欄にその旨を記載するとともに、各事項について石綿含有

６７

産業廃棄物、水銀使用製品産業廃棄物又は水銀含有ばいじん等に係るものを明らかにすること。
処分場所の住所は、運搬先の住所と同じである場合には記入する必要はないこと。
区間を区切って運搬を委託した場合又は受託者が再委託を行った場合には、区間ごとの運搬受託者又は再受託者についてすべて記入すること。

（ 日本産業規格

Ａ列４番 ）

別紙（産業廃棄物管理票交付等状況報告）

別紙枚数（

事業場の名称

業

事業場の所在地
番
号

産業廃棄物
の種類

／

種

電話番号
排出量
（ｔ）

管理票の
交付枚数

運搬受託者の
許可番号

運搬受託者の氏名又は名称備考
１ この別紙は報告書（様式第三号）で記入欄が足りない場合に使用すること。
２ 事業場の名称には、元となる報告書（様式第三号）と同じ名称を記載すること。
３ ページ数欄には、該当ページ数／総ページ数を記載すること。

運搬先の住所

処分受託者の
許可番号

処分受託者の氏名又は名称処分場所の住所）

様式第三号（第八条の二十七関係）（参考）記入例
例示のための記載です。

産業廃棄物管理票交付等状況報告書（令和３年度）
令和

山口県知事

様
事業場ごとに報告書を作成してください。
建設工事の作業現場など、設置が短期間であり、又は所在地が一定しない事業場
が２つ以上ある場合には、これらの事業
場の地域を所管する県又は市ごとに１つにまとめた上で提出します。（記入方法
はQ&Aを参照してください。）

報告者
マニフェストＢ２票の「運搬先の事業場」欄に記載されている住所を記入してください。 （収集運搬業者の住所ではありません。）

３

年

４

月

○

日

日本標準産業分類の中分類を記入し住所 □□県○○市△△町１－１てください。
氏
名 株式会社○○ 代表取締役 □□ △ 複数の業種の事業（法人にあっては名称及び代表者の氏名） 場の場合は、産業廃棄物の排出に係
電話番号 ○○○－○○○－○○○○
る主な業種を記入してください。

廃棄物の処理及び清掃に関する法律第１２条の３第７項の規定に基づき、令和２年度の産業廃棄物管理票に関する報告書を提出します。
事業場の名称

株式会社○○

事業場の所在地

山口県○○市◇町１－１

△△営業所

業

種

D06

総合工事業

○○○－○○○－△△○○

電話番号

番
号

産業廃棄物
の種類

排出量
（ｔ）

管理票の
交付枚数

運搬受託者の
許可番号

運搬受託者の氏名又は名称

運搬先の住所

処分受託者の
許可番号

処分受託者の氏名又は名称1

廃プラスチック類

1

1枚

03500000000

株式会社□□□□

山口県○○市▲▲１－２－３03525000003

株式会社○○○○

2

がれき類

15

4枚

03500000001

株式会社△△△△

山口県○○市▲▲２－３－４03525000004

株式会社△△□□

3がれき類（石綿含有産業廃棄物を含む）

3

2枚

03500000002

株式会社□□△△

山口県○○市▲▲３－２－１

03525000005

株式会社○○□□

処分場所の住所

許可番号（１１桁）を記入して積込場所に係る許可番号（１１
通常は運搬先と同じになるため記単位は、ｔ（トン）で記入しください。
桁）を記入してください。
入は不要です。「運搬先の住所にてください。（体積で管理を合はその旨を記入してくださ同じ」と記入しても支障ありませ行っている場合は、換算表をい。
ん。
参考に換算値を記入してくだ
備 同じ種類の廃棄物でも石綿含考さい。
１ 有産業廃棄物を含む場合は、
この報告書は、前年４月１日から３月３１日までに交付した産業廃棄物管理票について６月３０日までに提出すること。
２ 別に記入してください。
同一の都道府県（政令市）の区域内に、設置が短期間であり、又は所在地が一定しない事業場が２以上ある場合には、これらの事業場を１事業場としてまとめた上で提出すること。

4 石綿含有産業廃棄物を含む場

３
４

産業廃棄物の種類及び委託先ごとに記入すること。
業種には日本標準産業分類の中分類を記入すること。

５ 運搬又は処分を委託した産業廃棄物に石綿含有産業廃棄物、水銀使用製品産業廃棄物又は水銀含有ばいじん等が含まれる場合は、「産業廃棄物の種類」の欄にその旨を記載するとともに、各事項について石綿含有

６７

産業廃棄物、水銀使用製品産業廃棄物又は水銀含有ばいじん等に係るものを明らかにすること。
処分場所の住所は、運搬先の住所と同じである場合には記入する必要はないこと。
区間を区切って運搬を委託した場合又は受託者が再委託を行った場合には、区間ごとの運搬受託者又は再受託者についてすべて記入すること。

（ 日本産業規格

Ａ列４番 ）

別紙（産業廃棄物管理票交付等状況報告）

番
号

5-1

別紙枚数（１／１）

事業場の名称

株式会社○○

事業場の所在地

山口県○○市◇町１－１

産業廃棄物
の種類

金属くず

排出量
（ｔ）

2

管理票の
交付枚数

2枚

5-2

区間を区切って委託した場合は、区間ごとの受託者を、行を増やして記入してください。

6

建設混合廃棄物
がれき類、ｶﾞﾗｽく
ず等

4

4枚

運搬受託者の
許可番号

△△営業所

業

運搬受託者の氏名又は名称

運搬先の住所株式会社□□□

山口県○△市◇◇１－２－３

03505000007○○株式会社

山口県○○市▲▲１－２－３

積込場所に係る許可番号（１１桁）を記入してください。
※積み込み場所が下関市又は県外の場合は、当該区域を管轄する自治体の許可番号を記入してください。

株式会社△△△△

山口県○○市▲▲２－３－４

D06

総合工事業

○○○－○○○－△△○○

電話番号

03515000006

03500000001

種

処分受託者の
許可番号

処分受託者の氏名又は名称処分場所の住所

各区間の運搬業者が同一であっても、「積替え保管場所」と「運搬先の事業場」を分けて記入してください。

03525000003

株式会社○○○○

運搬先の住所に同じ積込場所に係る許可番号（１１桁）を記入してください。
※積み込み場所が下関市又は県外の場合は、当該区域を管轄する自治体の許可番号を記入してください。

03525000004

株式会社△△□□

運搬先の住所に同じ

03525000003

株式会社○○○○

運搬先の住所に同じ自己運搬し、処分を委託した場合は、「自己運搬」と記入してください。

7

紙くず

0.2

2枚

自己運搬

備考
１ この別紙は報告書（様式第三号）で記入欄が足りない場合に使用すること。
２ 事業場の名称には、元となる報告書（様式第三号）と同じ名称を記載すること。
３ ページ数欄には、該当ページ数／総ページ数を記載すること。

山口県○○市▲▲１－２－３

修正後様式第三号（第八条の二十七関係）

産業廃棄物管理票交付等状況報告書（令和
下関市長

記入例

年度）

殿
産業廃棄物の種類及び委託先ごとに記入

マニフェストＢ２票の「運搬先の事業場」欄に 報告者記載されている住所を記入
住 所

令和

年

山口県下関市▲▲町一丁目１番１号

氏 名●●●● 株式会社代表取締役※収集運搬業者の住所ではありません※積替え保管を行った場合、その場所を記入 （法人にあっては、名称及び代表者の氏名）
電話番号

廃棄物の処理及び清掃に関する法律第12条の３第７項の規定に基づき、 令和
事 業 場 の 名 称

●●●●

株式会社

事 業 場 の 所 在 地
番
産業廃棄物の種類
号

■■営業所

管理票の
交付枚数

業

日本産業分類の中
分類を記入
下関 太郎
複数の業種の事業場の場合は、産業廃棄物の排出に係る主な業種を記入

電話番号

総合工事業

種

△△△－△△△－△△△△

運搬受託者の
許可番号

運搬受託者の氏名又は名称

運搬先の住所

処分受託者の
許可番号

処分受託者の氏名又は名称
Ｂ工業株式会社

1 木くず

100

10

***********

Ａ建設株式会社

下関市○○町1-1***********

2 がれき類505***********

有限会社Ｃ商事

同上

同上

同上

3

がれき類（石綿含有産業廃棄物を含む）

3

2

同上

同上

下関市□□町1-5***********

株式会社Ｄ産業

4

建設混合廃棄物
がれき類、ｶﾞﾗｽくず等

55***********

株式会社Ｅ建設

山口県山口市○○町1***********

Ｆ産業株式会社

備考
１
２
３
４
５

日

年度の産業廃棄物管理票に関する報告書を提出します。

山口県下関市▲▲町一丁目１番１号

排出量(t)

０８３－○○○－○○○○

月

処分場所の住所
・「運搬先の住所」に積替え保管場所を記載した場合、この欄に処分場所の住所を記入。
・運搬先の住所と同じ場合は記入不要※最終処分場の記入ではありません。

許可番号を記入
この報告書は、前年４月１日から３月31日までに交付した産業廃棄物管理票について６月30日までに提出すること。
石綿含有産業廃棄物を含む場
同一の都道府県（政令市）の区域内に、設置が短期間であり、又は所在地が一定しない事業場が２以上ある場合には、これらの事業場を１事業場としてまとめた上で提出すること。
単位を「トン」で記入
積込場所に係る産業廃棄物の種類及び委託先ごとに記入すること。
合はその旨を記入「立法メートル」で管理
許可番号を記入
業種には日本標準産業分類の中分類を記入すること。
同じ種類の廃棄物でも石綿含有している場合は換算表
運搬又は処分を委託した産業廃棄物に石綿含有産業廃棄物、水銀使用製品産業廃棄物又は水銀含有ばいじん等が含まれる場合は、「産業廃棄物の種類」の欄にその旨を記載するとともに、産業廃棄物を含む場合は、別にを参考に換算値を記入
各事項について石綿含有産業廃棄物、水銀使用製品産業廃棄物又は水銀含有ばいじん等に係るものを明らかにすること。
記入
６ 処分場所の住所は、運搬先の住所と同じである場合には記入する必要はないこと。
７ 区間を区切って運搬を委託した場合又は受託者が再委託を行った場合には、区間ごと運搬受託者又は再受託者についてすべて記入すること。

産業廃棄物管理票交付等状況報告 別紙（参考様式）

事業場の名称番号

産業廃棄物の種類

5 がれき類

１／１ページ

別紙の総数と当該別紙番号を記入

●●●●

株式会社

■■営業所

排出量
（ｔ）

管理票の
交付枚数

運搬受託者
の許可番号

運搬受託者の氏名又は名称

運搬先の住所

処分受託者の
許可番号

処分受託者の氏名又は名称102***********

Ｇ運輸株式会社

福岡県○○市○○１－１***********

Ｈ工業株式会社

2

1

同上

同上

同上

同上

10

5

***********

Ｉ建設株式会社

下関市○○町１
－２

業

総合工事業

種

がれき類

6 （石綿含有産業廃棄物

同上

を含む）
7-1 廃プラスチック***********

7-2

株式会社Ｊ建設山口県○○市○○1-2***********

Ｋ環境

自己運搬

下関市○○町２－２***********

Ｍリサイクル㈱8 金属くず1

1

9 廃酸（強廃酸）

0.5***********
10 上段に第１区分、下0.5段に第２区分を委***********
10 託した業者を記入

同上

1

20

***********

同上

2

30

***********

Ｐ電機株式会社

廃酸

10 (特定有害産業廃棄物）
汚泥

11 (特定有害産業廃棄物）
廃電機機械器具

12 （蛍光灯）

その他混合廃棄物

区間委託の場合、区間委託の場合、積替え保管場所の住所を記入

Ｎ環境株式会社

下関市○○町３***********－３
自己運搬し処分を委託した場合は「自同上同上己運搬」と記入
同上

同上

株式会社

処分場所の住所

・「運搬先の住所」に積替え保管場所を記載した場合、この欄に処分場
所の住所を記入。
・運搬先の住所と同じ場合は記入
不要※最終処分場の記入ではありませＯ施設株式会社

同上

同上

下関市○○町４
強廃酸（ｐＨ２．０以下）と廃酸（特定有害産業廃棄物）は別に*********** Ｑ開発 株式会社
－４記入

株 式 会 下関市○○町４
特別管理産業廃棄物
Ｑ開発 株式会社***********記入例）－４①廃油（引火性廃油）②廃酸（強廃酸）③廃アルカリ（廃強アルカリ）④感染性廃棄物 ⑤廃ＰＣＢ等 ⑥ＰＣＢ汚染物 ⑦ＰＣＢ処
廃電機機械器具・その他混合廃棄物については、具体的な名称を記入
理物 ⑧鉱さい（特定有害産業廃棄物）⑨廃石綿等 ⑩ばいじん
備考（特定有害産業廃棄物）⑪燃え殻（特定有害産業廃棄物）⑫廃
廃電機機械器具例）蛍光灯・電子レンジ・パーソナルコンピュータ
１ この別紙は報告書（様式第三号）で産業廃棄物の種類（記入欄）が足りない場合に使用すること。
油（特定有害産業廃棄物）⑬汚泥（特定有害産業廃棄物）⑭廃２ 事業場の名称には、元となる報告書（様式第三号）と同じ名称を記載すること。
その他混合廃棄物例）廃電池・廃二輪車・机・椅子（複数の産業廃棄物の種類からなる製品）
酸（特定有害産業廃棄物）⑮廃アルカリ（特定有害産業廃棄13 （廃電池）

３

150***********

Ｌ産業
社

ページ数欄には、該当ページ数／総ページ数を記載すること。

（日本工業規格Ａ列４番）

産業廃棄物の種類と体積から重量への換算係数（参考値）
換算係数
産業廃棄物

（環境省通知より）

燃え殻
汚泥
廃油
廃酸
廃アルカリ
廃プラスチック類

焼却灰、石炭火力発電所から発生する石炭がらなど
工場の排水処理や製造工程などから排出される泥状のもの
潤滑油、洗浄油などで不要になったもの
廃塩酸、廃硫酸、有機廃酸類などの酸性廃液
廃ソーダ液、金属石けん液などのアルカリ性廃液
合成樹脂くず、合成ゴムくず、廃タイヤなど

1.14
1.10
0.90
1.25
1.13
0.35

紙くず

建設業に係るもの（工作物の新築、改築、除去に伴って生じたものに限る）、紙製造業、製本業、出版業などから排出される

0.30

木くず

建設業に係るもの（紙くずに同じ）、家具製造業、パルプ製造業などから排出されるもの

0.55

繊維くず

建設業に係るもの（紙くずに同じ）、繊維工業（衣服その他の繊維製品製造業を除く。）から排出されるもの

0.12

動植物性残さ食料品製造業、医薬品製造業又は香料製造業において原料として使用した動物又は植物に係る固形状の不要物

1.00

動物系固形不要物と蓄場における獣蓄のとさつ・解体時及び食鳥の処理時に排出される固形状の不要物

1.00

ゴムくず
金属くず

天然ゴムくず鉄くず、切削くず、スクラップなど

0.52
1.13

ガラスくず等

ガラスくず、コンクリートくず（ 工作物の新築、改築又は除去に伴って生じたものを除く）及び陶磁器くず

1.00

鉱さい

鋳物廃砂、製鉄所の炉の残さい（スラグ）、キューポラのノロ、
ボタなど

1.93

がれき類
動物のふん尿動物の死体
ばいじん
１３号廃棄物

工作物の新築、改築又は除去に伴って生ずるコンクリート片その他これに類する不要物
畜産農業から排出される牛、豚、鶏などのふん尿
畜産農業から排出される牛、豚、鶏などの死体
大気汚染防止法に定めるばい煙発生施設や産業廃棄物の焼却施設の集じん施設で集められたもの

1.00
1.00

産業廃棄物を処分するために処理したものであって、上記に掲
げる産業廃棄物に該当しないもの（コンクリート固化物など）

1.00

1.48

1.26

特別管理産業廃棄物
引火性廃油
引火性廃油（有害）強酸
強酸（有害）
強アルカリ
強アルカリ（有害）

感染性産業廃棄物

ＰＣＢ等
廃石綿等
指定下水汚泥鉱さい（有害）揮発油類，灯油類，軽油類の燃えやすい廃油
上記＋判定基準を超過する有害物質を含むもの
水素イオン濃度指数（pH）2.0以下の廃液
上記＋判定基準を超過する有害物質を含むもの
水素イオン濃度指数（pH）12.5以上の廃液
上記＋判定基準を超過する有害物質を含むもの
感染性病原体を含むか、そのおそれのある産業廃棄物（血液、血液の付着した注射針、採血管など）
病院、診療所、衛生検査所、感染性病原体を取り扱う施設であって助産所、獣医診療施設、医学、歯学、薬学、獣医学に係る試験研究機関等から発生したもの
PCBを含む廃油，PCB汚染物，PCB処理物
石綿除去事業により撤去されたアスベスト等判定基準を超過する有害物質を含むもの
判定基準を超過する有害物質を含むもの

0.90
0.90
1.25
2.25
1.13
1.13

0.30

0.90
0.30
1.10
1.93

燃え殻（有害）
廃油（有害）
汚泥（有害）
廃酸（有害）
廃アルカリ（有害）ばいじん（有害）１３号廃棄物（有害）判定基準を超過する有害物質を含むもの
判定基準を超過する有害物質を含むもの
判定基準を超過する有害物質を含むもの
判定基準を超過する有害物質を含むもの
判定基準を超過する有害物質を含むもの
判定基準を超過する有害物質を含むもの
判定基準を超過する有害物質を含むもの

1.14
0.90
1.10
1.25
1.13
1.26
1.00

一体不可分で排出される産業廃棄物
建設混合廃棄物
廃電気機械器具

0.26
1.00

上記の換算係数は1立方メートル当たりのトン数（ｔ/立米）。
この換算表はあくまでマクロ的な重量を把握するための参考値という位置付けであることに留意されたい。
「２ｔ車１台」といったような場合には、積載した廃棄物の体積を推計し、それに上記換算係数を掛けることによりトン数を計算する方法がある。
その他、電子マニフェストを利用する際の詳細な換算係数が、（財）日本産業廃棄物処理振興セン
ターのホームページに（http://www.jwnet.or.jp/jwnet/tuuchi̲080115̲betten2.pdf）掲載されています。

別＜産業廃棄物管理票交付等状況報告書の提出先＞

紙

郵便番号

電話番号

所在地

メールアドレス

山口県岩国健康福祉センター

740-0016

0827-29-1524（廃棄物・環境指導班）

岩国市三笠町一丁目1-1

a132141@pref.yamaguchi.lg.jp

山口県柳井健康福祉センター

742-0031

0820-22-3631（環境薬事班）

柳井市南町三丁目9-3

a132161@pref.yamaguchi.lg.jp

山口県周南健康福祉センター

745-0004

0834-33-6429

周南市・下松市（廃棄物・環境指導班）

周南市毛利町二丁目38

a132171@pref.yamaguchi.lg.jp

光市

山口県山口健康福祉センター

753-8588

083-934-2536（廃棄物・環境指導班）

山口市吉敷下東三丁目1-1

a132191@pref.yamaguchi.lg.jp

山口県宇部健康福祉センター

755-0033

0836-39-9865

宇部市・美祢市

（廃棄物対策班）

宇部市琴芝町一丁目1-50

a132201@pref.yamaguchi.lg.jp

山陽小野田市

山口県長門健康福祉センター

759-4101

0837-22-2811（環境薬事班）長門市東深川1344-1

a132251@pref.yamaguchi.lg.jp

山口県萩健康福祉センター

758-0041

0838-25-2666（環境薬事班）萩市江向531-1

a132261@pref.yamaguchi.lg.jp

名称

山口県環境生活部

管轄区域
岩国市・和木町
柳井市・平生町
上関町・田布施町
周防大島町

山口市・防府市

長門市
萩市・阿武町

廃棄物・リサイクル対策課(1)産業廃棄物指導班(1)083-933-2988（産業廃棄物に関すること）

753-8501(2)ゼロエミッション推進班

山口市滝町1-1（一般廃棄物に関すること）
下関市環境部廃棄物対策課(2)083-933-2992(1)(2)共通

a15700@pref.yamaguchi.lg.jp

751-0847083-252-7152

下関市古屋町一丁目18-1

skhaikibut@city.shimonoseki.yamaguchi.jp

下関市