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身体拘束による高齢男性の心理的ストレスと芳香剤のストレス軽減効果の検討
佐藤鈴子

阿南みと子

1 国立看護大学校；〒 204‑8575 東京都清瀬市梅園 1‑2‑1菅田勝也
2 大分県立病院看護部

3 東京大学大学院

sator＠adm.ncn.jp

Psychological Stress of Elderly Men in Physical Restraint and Effects of Aromatic Oil on Stress
Reiko Sato
Mitoko Anan
Katsuya Kanda
National College of Nursing, Japan；1‑2‑1, Umezono, Kiyose‑shi, Tokyo, 〒 204‑8575, Japan【Abstract】 The purpose of this study was to investigate psychological stress of elderly men in physical restraint,whilst examining
the effects of aromatic oil on their stress. 13 healthy elderly male volunteers(60〜69 aged)experienced two 30‑minutes sessions ofbed rest with physical restraint and without physical restraint.These two sessions were implemented at random.On the 3rd session,
six participants were restrained whilst exposed to fragrant lavender oil and seven were restrained without aroma. They assessed
their moods and feelings using POMS(Profile of Mood States)four times before the experiment and after each session.The results
were as follows：① The participants,after restriction,showed significantly higher fatigue(p＜0.01)and significantly lower vigor(p＜0.01),and atendency of higher anger‑hostility(p＜0.1)than when not restricted.
② M ean scores before the experiment of tension‑anxiety,depression‑dejection and anger‑hostility were significantly higher(p＜0.01,p＜0.05and p＜0.05,respectively),and the mean score of vigor was significantly lower(p＜0.05),than in the mood of bed rest
without physical restraint.
③ The results suggest that the fragrance of lavender oil effect decreases depression‑dejection,but further studies are necessary.

【Keywords】 拘束 physical restraint，高齢者 elderly，POM S(Profile of Mood States)，心理的ストレス psychological stress，芳香 aroma型病床群をもつ老人病院や介護老人保健施設，介護老人福Ⅰ．はじめに祉施設などにおいて原則として身体拘束は禁止された。これに伴い高齢者の人権や尊厳に配慮したケアが求められる1989年，米国 に お い て Evans と Strumpf に よって 高ようになり，病院や施設では高齢者の身体拘束廃止に向け齢者の拘束(抑制)に関する総説が発表され，医療・福祉分て，積極的な取り組みが行なわれている 。また，看護研

野の従事者だけでなく社会的にも身体拘束に対する関心は究では，これまでの拘束の方法や拘束具の工夫といった拘高まった。それまでの高齢者の「安全を守るため」に行なわ束することを前提とした研究から，拘束に対する看護職のれていた拘束は，実は危険性が高いという報告や人権尊重意識に関する研究や拘束具使用経験に関する実態調の面からの問題提起もあり，看護師は拘束をなくすために査

看護ケアの開発，看護職員の教育，研究といった努力を積されるようになり，拘束を廃止する方向の研究が主流にみ重ねるようになった。こうした高齢者の拘束廃止になってきた。

向けた看護研究や文献は日本にも紹介され，我が国に身体拘束による高齢者の心理的ストレスに関する報告はおいても拘束廃止に対する関心は高まったと考えられる。

日本では見あたらないが，米国では拘束された高齢者は，日本では，病院や施設で患者あるいは入所者の安全を確怒り，拒否，不快，不信感，混乱などの反応を示したこと保するための看護技術の 1つとして，身体の拘束が行なわが報告されているれてきた経緯があるが，1999年厚生省令として「身体拘束禁止規定」 が策定され，介護保険制度が適用される療養，身体拘束をしないための看護の工夫 などが報告。

一方，香りの脳への作用によるストレスの軽減効果が報告されている⎜ 37 ⎜が，拘束される状況はリラックスした

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状態ではなくストレスの多い状態と考えられる。そこで，

表 1 対象者

身体拘束廃止の運動の一助にする目的で，高齢男性が拘束された状態を実験的に作り，身体拘束が高齢者に及ぼす心理的ストレスを調査し，併せて芳香剤のストレス軽減効果を検討したので報告する。

平均年齢

SD

年齢範囲

人数

全対象者

64.7

2.560〜6913

芳香群
非芳香群

64.3
65.0

3.0
2.260〜6863〜6967

Ⅱ．方 法
１．対象者と実験方法

Ⅲ．結 果

対象者は，実験の目的と拘束の部位，所要時間などの実験内容を図と文書で説明を受け，被験者になることを承諾

１．対象者の概要

した嗅覚に異常のない健康な 60歳以上の男性ボランティ
ア 13名である。

対象者は，60〜69歳の男性で平均年齢は 64.7(SD 2.5)歳であった(表 1)。13名中 8名は会社員や公務員を定年退

実験は 1セッションを 30分とし，対象者は拘束をされ職して職業はなかったが，個人タクシーの運転手，自営業ない安静臥床および拘束をされる安静臥床の 2セッションが各 1名，農業をしている者が 3名であった。また，定年(順序は無作為化)を体験した後，芳香下あるいは芳香がな

退職者の中には，自宅で妻の介護をしている者が 1名含まい状態で拘束される第 3セッションを体験した。

れていた。芳香下で拘束を体験した芳香群 6名の平均年齢

拘 束 は SEGUFIX(SEGUFIX 社 製，ハ ン ブ ル グ)を 用いて四肢および腹部を拘束した。芳香には鎮静効果があるは 64.3(SD 3.0)歳，芳香がない状態で拘束を体験した非芳香群 7名の平均年齢は 65.0(SD 2.2)歳であった。と言われる純度 100％のラベンダー精油(生活の木社製)1ml を，200ml，85℃の湯に滴下し，1分間ラップ

２．実験前・安静臥床・拘束における気分・感情した後，約 5m×4m，高さ 2.5m，床は防温クッション

対象者 13名の実験前と拘束をされない安静臥床 30分後材付きフローリング張りの実験室で被験者から約 50cm

(以下，安静後)，拘束をされた安静臥床 30分後(以下，拘の場所で芳香させた。芳香剤使用後は十分に換気をした。

束後)の気分を図 1に示した。実験前では安静後に比べて，実験中の室温は 24℃，湿度は 68〜75％であった。

緊張(t ＝3.67，p＜0.01)，抑うつ(t ＝2.49，p＜0.05)，怒り(t ＝2.70，p＜0.05)の得点が高く，活気の得点が低

２．調査内容かった(t ＝−2.59，p＜0.05)。また，拘束後は安静後に実験前と各セッション後に POMS(Profile of M ood比較して，疲労の得点が高く(t ＝3.40，p＜0.01)，緊張States)の 質 問 紙 を 用 い て 気 分 の 評 価 を 計 4回 し た。

が高い傾向があり(t ＝2.15，p＜0.1)，活気の得点が低

POM S は M cNair らによって開発され，緊張・不安，抑かった(t ＝−3.82，p＜0.01)。

うつ・落ち込み，怒り・敵意，活気，疲労，混乱の 6つの気分を同時に測定する尺度であり，被験者が置かれた条件３．芳香下あるいは非芳香下で拘束された気分・感情による一時的な気分・感情の状態を測定できるという特徴

対象者を芳香群と非芳香群に分け，各 6つの気分・感情がある 。がん患者の QOL や生産業従事者のストレス・を図 2に示した。両群とも芳香下あるいは非芳香下におけ疲労などの評価に用いられている。日本語版 POM S

る拘束後のセッション間に統計的な差は認められなかっは横山ら により信頼性，妥当性が検討されており，気分た。しかし，「抑うつ・落ち込み」の気分は，芳香群では 6を表わす 65項目の短文に「全くそうではない」の 0点〜「非名中 4名が芳香前に比べて得点が低下したのに対し，非芳常にそうだ」の 4点までの 5段階で回答を選択する形式で香群では 7名中 3名が低下したが過半数には達しなかっある。得点数が高いほどその気分・感情が高いことを表わた。また，芳香群では「抑うつ・落ち込み」の得点が芳香下す。各セッション間は POMS に回答する時間を含めて約で上昇したのは 1名であったが，非芳香群では芳香なしの10分とした。また，実験終了後に各セッションに対する後のセッションで 2名上昇した。さらに，芳香群の「抑う

感想をきいた。

つ・落ち込み」の平均得点は芳香前に比べて芳香後は 3.8点

統計処理には SPSS 11.5J を使用し，対応のあるサン低下したが，非芳香群では後のセッションの得点は前に比プルの t 検定を行なった。なお，この研究は大分県立看護べて，わずか 0.7点の低下であった。

科学大学の研究倫理安全委員会の承認を受け，2001年 8「怒り・敵意」の気分は，芳香群では 3名の得点が芳香前月に行なった。に比べて芳香後に低下し，非芳香群でも 3名の得点が前のセッションに比べて低下した。

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第 1号

2005年

⎜ 38 ⎜図 1 実験前，安静後，拘束後の気分・感情注) ａ：実験前―安静後間の p＜0.01，安静後―拘束後間の p＜0.1
ｂ：実験前―安静後間の p＜0.05
ｃ：実験前―安静後間の p＜0.05，安静後―拘束後間の p＜0.01
ｄ：安静後―拘束後間の p＜0.01

表 2 各セッションに対する感想セッション
安静 30分感Ⅳ．考 察

想なし
・楽にしようと意識的に考えた。
・不安になった。5分過ぎ頃が一番不安だった。

拘束 30分

拘束30分

病院や施設で拘束の対象になるのは高齢者が多い。この実験は，30分のセッションではあったが，青年ではなく高齢者を対象に行なったところに特徴がある。対象者は研・身体が痒いような気がして掻きたくなった。
・痒いところに手が届かないなーともどかしかった。

究者のうちの 1人と面識はあったが，実験参加のために初めて大学を訪れた。実験前の「緊張・不安」，「抑うつ・落ち・イライラしないような気がした。
芳香下 ・干し草の中にいるような気持ちだった。
・特にどうという感じはない。

込み」，「怒り・敵意」の得点は安静後に比べて高かった。初・我慢しなくてはいけない。我慢しようという非芳香考えになる。
下・腹部を拘束されると体温が上がるような気がした。て，ストレスは徐々に軽減し，「活気」が出てくる可能性がめての環境は，高いストレスを与えたと考えられた。しかし，ストレスの高い状態にあっても安静をとることによっあると考えられた。
今回の実験は，拘束される高齢者に前もって十分説明し承諾を得て実施した。十分に理解して行なわれた拘束であっても，拘束を行なわない安静に比べれば，「疲労」が増

４．対象者の感想加し，「緊張・不安」が高まり，逆に「活気」は低下してしま

対象者の実験後の感想を表 2に示した。安静のセッショうことが示唆された。

ンでは感想がなかったが，拘束および非芳香下の拘束では高齢者が入院した場合は，自宅と病院との生活環境の違「不安になった」り，意識的に「楽にしよう」，「我慢しよう」

いによるストレスは大きいと考えられる。健康障害にと努力したり，どこか身体が「痒いような」，「体温が上がよって慣れ親しんだ在宅から病院へ生活環境が一変した高るような」気持ちになった。一方，ラベンダーの芳香下で齢者は，緊張し，ストレスが高くなって不穏状態になるこの拘束では，「イライラしないような」，「干し草の中にいとも考えられる。そのような場合に身体拘束をされると仮るような」気持ちになった対象者がいた。

定すると，高齢者は自分が拘束をされることを理解し自発的に受け入れてはいない。そうした状況で身体拘束される⎜ 39 ⎜J Nurs Studies N C N J Vol.4 No.1 2005

図 2 芳香有無別の拘束後の個人別気分・感情の変化注) 左側の図：芳香群，前；芳香なし，後；芳香あり。
右側の図：非芳香群，前後とも芳香なし。

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第 4巻

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⎜ 40 ⎜高齢者は「緊張・不安」，「怒り・敵意」の感情が高まり，安6) 日本看護協会：身体拘束禁止規定をめぐる動き，身体拘束静にすることが困難な状況になると考えられ，さらに不穏廃止取り組み事例集；私たちのゼロ作戦，48，2003．
7) 日本看護協会：全国ですすむ身体拘束廃止への取り組み，身体拘束廃止取り組み事例集；私たちのゼロ作戦，1‑46，2003．

状態が増強すると推測される。また，「抑うつ・落ち込み」の気分は増強し，病院という生活環境への適応が遅延すると考えられる。

8) 新居富士美，リボウィッツよし子：抑制に対する看護職の認識，日本看護研究学会雑誌，24(5)，33‑44，2001．

実際，臨床の場では高齢者の入院あるいは入所の初期に混乱や不穏の状態を起こすことは多い

9) 中馬妙子，高崎絹子，千葉由美：外科病棟における身体抑制に関する研究；看護職の意識を中心として，病院管理，40(4)，279‑288，2003．

が，ケアをしながら観察していると徐々に適応していくことは看護職者の経験するところである 。今回の実験結果からも時間経過とともに環境に適応して落ち着いていくことが窺える。高齢者の入院，入所時にはストレスが高くなることを理解し，緊張や抑うつ気分を軽減し適応を促進する援助が求められる。
一方，香りは嗅覚を通して脳へ作用し，鎮静や興奮をもたらす と言われており，ラベンダーの香りの鎮静効果については，生理学的面から報告されている。また，手術前の患者にラベンダーを吸入させ手術前の不安に対する軽減効果が報告されている 。しかし，今回の実験では「緊張・不安」の軽減というより，どちらかと言えば「抑うつ・落ち込み」の軽減に対する効果が推測されたが，対象者数が少なく個別性があり統計的な差は認められなかった。
Ⅴ．結 語
身体拘束を受ける高齢者が十分に理解したうえで身体拘束を 30分された場合の心理的ストレスは，身体拘束をされない場合に比較して「疲労」が高く，「緊張・不安」の増加傾向があり，「活気」が低かった。また，実験場所という初めての環境は「緊張・不安」，「抑うつ・落ち込み」，「怒り・敵意」のストレスを高め，「活気」を低下させることが示唆された。
ラベンダーの芳香は，「抑うつ・落ち込み」の気分緩和の効果が推測されたが，さらなる検討が必要と考える。

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【要旨】 身体拘束廃止の運動の一助にする目的で，健康な高齢男性(60〜69歳)のボランティア 13名を対象に，30分間を 1セッションとして身体拘束をした状態と身体拘束をしない状態で安静臥床をランダムに実施する実験をした。その後，第 3セッションとして 6名はラベンダー精油による芳香下で，7名は芳香なしで身体拘束をした。実験前と各セッション後にPOM S(Profile ofM ood States)を用いて気分・感情を評価した。 その結果，①身体拘束を受ける高齢者が十分に理解したうえで身体拘束を 30分された場合の心理的ストレスは，身体拘束をされない場合に比較して「疲労」が高く(p＜0.01)，「緊張・不安」の増加傾向があり(p＜0.1)，「活気」が低下した(p＜0.01)。また，②実験場所という初めての環境に来た時には，身体拘束をしない安静後に比べて「緊張・不安」，「抑うつ・落ち込み」，「怒り・敵意」のストレスが高く(順に p＜0.01，「抑うつ・落ち込み」の気分緩和のp＜0.05，p＜0.05)，「活気」が低い(p＜0.05)ことが示唆された。③ラベンダーの芳香は，効果が推察されたが，さらなる検討が必要と考えられた。

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