2 0 2 4 年（令和 6 年）4 月 2 4 日（水曜日） （10）
（第三種郵便物認可）

AI-OCR 活用 から生成AI(ChatGPT)との共生まで⑦

アイリックコーポレーション（ＩＲＲＣ）
フェロー
保険・ヘルスケアＤＸ担当 畔柳 主税

ＡＩと人間の共創による保険金・給付金支払査定業務の変革日の掲載で「生命今回は、保険金給付金支払査定業務へのテクノロジーの適用における成功のポイントついてお伝えする。 ２０２１ 年 ４月

コロナウイルス感染症の大流行は、社会のあらたと聞いていう事態に至っ表れである。とが可能だという期待の管理システム）等のテクＲＭＳ（ビジネスルール

ォーム」は、エコシステ

給付金支払いプラットフ支払基盤が必要である。

正確に処理できる盤石な払査定業務の険金給付金支状況下で、保このような度の向上に直結し、業界払プロセスは、顧客満足与し、迅速かつ正確な支客体験の改善に大きく寄は、保険業界における顧こうした技術の革新てタスクを遂行する〝半

く、技術と人間が連携し二分して考えるのではな

定〟と〝人的査定〟とをには、単に〝完全自動査プロセスを組み立てる際ノロジーを活用して査定とをコンセプトとしてい入企業間で共有しあうこ策をプラットフォーム導した問題点に対する改善セスの再評価により検知でご活用いただき、プロム的に複数の保険会社様

しかし、これらの進歩っている。

ルを革新する可能性を持保険会社のビジネスモデ選択肢を提供し、同時にとってより魅力的な保険こうした進展は、顧客にる。

急速な改革が全体のイメージ向上が期術だけでなく人間の役割求められ、多が不可欠であることを忘を実現するためには、技レンジとしてさらなる自る。奥村氏は「次のチャ動査定率の向上を目指し自動化〟による効率化の効果も踏まえてプロセスれてはならない。ＡＩ技待できる。

定義をすることが重要でている」と語っており、術はあくまでツールであくの保険会社ある」と金子氏は語ってり、その運用や活用方法が目を向けたのが、ＡＩの導入である。

弊社もそのチャレンジに技術の限界と人間の役割の再定
義義

貢献していきたいと考え

在も多くの保険会社より社導入あり）となり、現リングして活用方法を検金支払部門の業務をヒア

常務執行役員から「給付るメディケア生命の奥村求件数が激増した。この保険の保険金・給付金請の広がりとともに、生命課題に直面した。感染症に生命保険業界は大きなぼしたが、その中でも特プロセスへの変革に挑戦て、保険金・給付金支払ジーの組み合わせによっ

ッグデータ等のテクノロ

保険業界は、ＡＩ、ビなどの書類を自動で読みは、診療明細書や領収書例えば、ＡＩ―ＯＣＲ限界が存在する。

献するが、その能力にはロセスの革新に大きく貢る保険金・給付金支払プ

は、生命保険業界におけできる領域を特定するこことで最大の効果を発揮し、ＡＩ技術を導入する

スの課題を詳細に分析る。まず、現行のプロセ

慮すべきポイントがあ構築には、いくつかの考現状の支払プロセスの再ができる。

率の革新を実現すること

ビスの質の向上と業務効命保険業界におけるサープロセスの再構築は、生技術と人間の協働によるこのようにして、ＡＩ

保険業界は持続可能な発協力し合うことで、生命要になる。技術と人間が理観がこれまで以上に重ではの洞察力や感性、倫の発展に伴い、人間ならは人間である。ＡＩ技術変革成功のカギとなるいる。

引き合いがある。この構討しよう」と業界課題解

急激な増加は、保険会社

最新のテクノロジー

想が実現するまでには、決の意気込みが語られ、に予期せぬ負担を強いる

ゆる面に深刻な影響を及

多くの保険会社・パートサービスとしての価値を金・給付金支払プロセスこととなり、既存の保険性の向上、そして顧客満は、処理の迅速化、正確している。これらの技術れている。しかし、すべータ化することに活用さ取り、紙媒体の文字をデとその特性を理解し、業導入するＡＩ技術の種類とが重要である。次に、社主催の勉強会に招待さトップが集まるアシストの保険会社のＩＴ部門のその後、金子氏より複数提供の構想が始まった。

ステムとしてのサービス

ロジーの適用における成支払査定業務へのテクノきた秘訣をもとに給付金の価値を最大限に発揮で払いプラットフォーム」

った「生命保険給付金支後に導入保険会社から伺れるに至った。ローンチ行によって保険金請求がナウイルス感染症の大流がかかる。さらに、コロのプロセスは非常に時間行う必要があったが、こつ確認し、データ入力をを人の手によって一つ一に際して提出される書類

支払プロセスでは、請求提出された書類の内容をテムの開発が進められ、た支払査定の自動化シス

Ｉ―ＯＣＲ技術を活用し打診が相次いでいる。Ａ（提案依頼書）への参加の 活 用 の 相 談・ Ｒ Ｆ Ｐ

当社へもＡＩ―ＯＣＲとは困難であり、査定をはシステムで処理するこ

ただデータ化するだけでれる場合もあり、文字をては異なる名称で記載さあっても医療機関によっ手術名称や薬剤の名称でる。また、診療明細書の様に誤読する可能性があはなく、ＡＩが人間と同正確性を評価し、問題点的にプロセスの効率性やＩ技術の導入後も、定期と評価が欠かせない。Ａ

成功には、継続的な改善金支払プロセス再構築のさらに、保険金・給付ることが重要である。のサービスレベルを高めの相乗効果によって全体し、テクノロジーと人間という役割分担を明確に断や例外処理を担当するＩが苦手とする複雑な判より詳細に理解し、パー顧客のニーズやリスクを分析技術の進化により、未来に向けて、データ上した。の処理速度が飛躍的に向で、保険金・給付金査定な技術を駆使することＩ―ＯＣＲなどの先進的化をもたらすだろう。Ａ

客サービスに革命的な変活用した技術革新は、顧ＡＩと人間の相乗効果を生命保険業界におけるり保険業界向けのＩＴソＴ部門から２００８年よ

東工大卒。石油会社のＩ

静岡県富士市生まれ・

ィル】

ぎ・ちから）氏のプロフ【 畔 柳 主 税（ あ ぜ や な求していきたい｡

業界の発展の可能性を追会社とともに、さらなるを強みとして多くの保険「ＩＴソリューション」

険ビジネスへの理解」×している。引き続き「保けのセミナーを開催予定

門・給付金支払い部門向

当社は、７月にＩＴ部る。

展を遂げることができを決定し、判断を下すのナー企業との出会いの重大きく高めることにつながった。の脆弱（ぜいじゃく）性ている。

なりがあり、その一部をテクノロジーによ る 保 険 金・給付金支払プロセスの変革

診療明細書ＡＩ―ＯＣ紹介する。
チューリッヒ生命の金Ｒを利用できる生命保険

年３月時点

月に「生命保て、 年

こうした出会いによっ子執行役員ＣＩＴＯ兼情務に最適なソリューショ報システム本部長よりての状況において完璧な（ＡＩ―ＯＣＲは別途３足度の向上という形で、技術革新による保険業界の持続可能な発展への道道に て、 導 入 企 業 は ４ 社を浮き彫りにした。

ンを選択する。人間はＡ

険給付金支払いプラット処理が可能であるわけでれた。そこで出会ったア

功のポイントについておＡＩが自動で読み取り、言われたことからエコシる価値が十分にある」ととして各社共通で検討すシスト社の根津マネジメ急増したことで、処理遅テクノロジーと人間の相乗効果でサービスレベル向上

ントエキスパートより勉伝えする。
きし、この構想の実現が現実味を帯びた。またこの勉強会に参加されていが発見された場合には迅品の提供を推し進めるにソナライズされた保険商画・営業に携わる。持ちリューション・ＤＸの企

データをシステムに入力速に改善策を講じる必要することが可能になり、自動処理することは不可延が発生し、査定部門以能である。

外の部門へも協力を要請

味は企業コラボ。

これらの限界の克服には、それに伴って複雑化手作業によるデータ入力

なお当社の「生命保険がある。

するが、それでも顧客かは、「ＡＩ―ＯＣＲやＢ（毎月第４水曜日掲載）作業を大幅に減少するこする支払条件を迅速かつらの不満が増加するといしている。

強会の趣旨、各社・アシ11

スト社の熱い想いをお聞

従来の保険金・給付金業界に新たな光をもたら「診療明細書のような各（左から）IRRC小林氏、チューリッヒ生命の永井氏、金子氏、
メディケア生命の奥村氏、深野氏、IRRC畔柳氏

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パンデミックによる保険業界の試練のＯＣＲは、非競争領域フォーム」がローンチさォームは、「生命保険給付金支払いプラット フ ォ ー ム 」の誕生の経緯

AI-OCRの読取検証で活躍した山内氏

給付金支払いプラットフ

トしてもらう。

上）のＡＩ―ＯＣＲの読み取り検証・改善案で活躍した山内からレポー

ち 上 げ 時 に、 保 険 会 社 か ら 届 い た ラ ン ダ ム な 診 療 明 細 書（ ８ ０ ０ 枚 以

保険給付金支払いプラットフォーム」を紹介した。このプロジェクト立

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社共通で利用できる帳票24

連載第３弾
インシュアテックイノベーション