ISSN 1883-9606

2017

Vol.13428

iは じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１３４巻（東京医学２０１７年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び医学教育国際協力研究センター、東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１５０余年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科ですし、また、１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の養成に力を尽くしたいと思います。

平成２９年１０月
東京大学大学院医学系研究科長・医学部長

宮

園

浩

平

iii

目

次

はじめに
沿革 ················································································································ 1
組織図 ············································································································ 4
職員名簿 ········································································································· 11
人事異動 ········································································································· 24
外国出張・海外研修 ························································································· 29
医学図書館 ······································································································ 30
医学系研究科・医学部 国際交流室 ·································································· 32
ＭＤ研究者育成プログラム室 ············································································ 34
健康と医学の博物館 ························································································· 36
研究倫理支援室 ······························································································· 37
臨床実習・教育支援室 ····················································································· 39
分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学・細胞構築学
生体構造学·················································································· 40···································································································· 44

神経細胞生物学······························································································ 46

生化学・分子生物学講座
分子生物学···································································································· 49

細胞情報学···································································································· 53

代謝生理化学································································································· 55

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

···································································································· 58

細胞分子生理学
神経生理学······························································································ 61···································································································· 64

薬理学講座
細胞分子薬理学······························································································ 67

システムズ薬理学··························································································· 71

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学·················································································· 75

iv

分子病理学

···································································································· 82

微生物学講座微生物学······································································································· 86

感染制御学···································································································· 91

免疫学講座
免疫学

·········································································································· 95

生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線医学···································································································· 99

医用生体工学講座
システム生理学 ·································································································110
生体情報学····································································································114

生体機能制御学······························································································117

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学··································································································· 121

神経生化学··································································································· 124

神経生物学··································································································· 130

統合脳医学講座
こころの発達医学·························································································· 132

臨床神経精神医学講座
精神医学······································································································ 134

神経内科学··································································································· 138

脳神経外科学································································································ 144

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学································································································ 152

公衆衛生学／健康医療政策学············································································ 156

法医学・医療情報経済学講座
法医学········································································································· 160

医療情報学／医療情報システム学······································································ 164

v

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学································································································ 168

呼吸器内科学································································································ 174

消化器内科学································································································ 178

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓内科学・内分泌病態学 ··············································································· 184
代謝・栄養病態学·························································································· 189

血液・腫瘍病態学·························································································· 195

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学················································································· 199·························································································· 203

ストレス防御・心身医学················································································· 206

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.512]参照）
輸血医学······································································································ 209

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学·································· 212

小児医学講座小児科学・発達発育学
小児外科学···················································································· 217··································································································· 222

加齢医学講座老年病学／老化制御学···················································································· 226

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学································································································ 230

心臓外科学··································································································· 234

消化管外科学································································································ 239

肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学································································ 243

泌尿器外科学································································································ 249

腫瘍外科学··································································································· 254

血管外科学··································································································· 260

代謝栄養・内分泌外科学················································································· 264

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······································································································ 267

vi

形成外科学

··································································································· 271

口腔外科学··································································································· 275

整形外科学··································································································· 281

眼科学········································································································· 286

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
リハビリテーション医学····························································· 293················································································· 298

生体管理医学講座
麻酔学········································································································· 302

救急医学······································································································ 306

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.398]参照）
精神保健学··································································································· 313

生物統計学／疫学・予防保健学········································································· 321

健康学習・教育学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.398]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ··············································································· 328
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学········································································· 333··································································································· 336

地域看護学／行政看護学················································································· 339

臨床看護学講座
高齢者在宅長期ケア看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学······················································· 343······················································································· 347··································································································· 350

老年看護学／創傷看護学················································································· 356

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学····························································································· 363

国際地域保健学····························································································· 369

国際生物医科学講座
人類遺伝学··································································································· 373

発達医科学··································································································· 377

人類生態学··································································································· 380

生物医化学··································································································· 384

vii

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.321]参照）
社会予防疫学································································································ 386

臨床疫学・経済学·························································································· 389

医療コミュニケーション学 ··············································································· 395
行動社会医学講座
精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.313]参照）
保健社会行動学／健康教育・社会学··································································· 398

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.328]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会予防医学講座 公衆衛生学／健康医療政策学[P.156]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座 医療情報学／医療情報システム学[P.164]参照）
臨床情報工学································································································ 403

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.160]参照）

寄付講座
骨・軟骨再生医療（ティッシュ・エンジニアリング部[P.573]参照）
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）（ティッシュ・エンジニアリング部[P.573]参照）
臨床疫学研究システム学
ユビキタス予防医学················································································· 406······················································································· 410

関節機能再建学（整形外科学[P.281]参照）
慢性腎臓病（ＣＫＤ）病態生理学
分子構造・動態・病態学
コンチネンス医学······································································ 414················································································· 417·························································································· 421

ゲノム医学 ······································································································ 424
ライフサポート技術開発学（モルテン）
ユースメンタルヘルス
免疫療法管理学····························································· 426···················································································· 431····························································································· 433

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント···················································· 435

健康と人間の安全保障（AXA）（国際保健政策学[P.363]参照）
先端腎臓・再生医学（ティッシュ・エンジニアリング部[P.573]参照）
肺高血圧先進医療研究学
分子糖尿病科学····························································································· 441

統合的分子代謝疾患科学
骨免疫学················································································· 439················································································· 444······································································································ 445

医療経済政策学····························································································· 448

生物統計情報学····························································································· 449

ロコモ予防学································································································ 453

viii

寄付講座

22 世紀医療センター

免疫細胞治療学····························································································· 455

先端臨床医学開発·························································································· 460

関節疾患総合研究·························································································· 464

コンピュータ画像診断学／予防医学··································································· 469

医療安全管理学（東京海上日動）······································································ 472

医療品質評価学····························································································· 474

臨床試験データ管理学
薬理動態学···················································································· 481··································································································· 486

重症心不全治療開発······················································································· 489

社会連携講座
リピドミクス································································································ 494

音声病態分析学

····························································································· 498

アドバンスト ナーシング テクノロジー··························································· 500

ヘルスサービスリサーチ講座···································································· 503
スキンケアサイエンス （老年看護学／創傷看護学 [P.356]参照）
社会連携講座

22 世紀医療センター

健康空間情報学附属病院····························································································· 506········································································································ 510

診療科
内科診療部門
循環器内科 （循環器内科学[P.168]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.174]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.178]参照）
腎臓内科・内分泌内科 （腎臓内科学・内分泌病態学[P.184]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.189]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.195]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギー・リウマチ学[P.199]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.203]参照）
神経内科 （神経内科学[P.138]参照）
老年病科 （老年病学／老化制御学[P.226]参照）
心療内科 （ストレス防御・心身医学[P.206]参照）
外科診療部門胃・食道外科（消化管外科学[P.239]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.254]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.243]参照）
血管外科 （血管外科学[P.260]参照）
乳腺・内分泌外科 （代謝栄養・内分泌外科学[P.264]参照）
人工臓器・移植外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.243]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.234]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.230]参照）

ix

脳神経外科 （脳神経外科学[P.144]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔学[P.302]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.249]参照）
女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.212]参照）
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科・皮膚光線レーザー科（皮膚科学[P.267]参照）

眼科・視覚矯正科 （眼科学[P.286]参照）
整形外科・脊髄外科 （整形外科学[P.281]参照）
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科 （耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）[P.293]参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.298]参照）
形成外科・美容外科 （形成外科学[P.271]参照）
顎口腔外科・歯科矯正歯科 （口腔外科学[P.275]参照）
小児・周産・女性診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.217]参照）
小児外科 （小児外科学[P.222]参照）
女性診療科・産科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.212]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.134]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.99]参照）
中央診療施設等検査部（臨床病態検査医学） ············································································· 512
手術部········································································································· 519

放射線部······································································································ 522

薬剤部········································································································· 525

救急部 （救急医学[P.306]参照）
輸血部 （輸血医学[P.209]参照）
総合周産期母子医療センター （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖
医学[P.212]参照）
リハビリテーション部
材料管理部···················································································· 529··································································································· 533

集中治療部（救急医学[P.306]参照）
病理部・病理診断科······················································································· 536

角膜移植部··································································································· 540

無菌治療部··································································································· 542

光学医療診療部····························································································· 544

血液浄化療法部····························································································· 549

臨床研究支援センター···················································································· 552

感染制御部（感染制御学[P.91]参照）

x

企画情報運営部····························································································· 559

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
検診部······················································· 561····························································································· 563········································································································· 565

ティッシュ・エンジニアリング部······································································ 573

臨床研究ガバナンス部···················································································· 577

こころの発達診療部······················································································· 579

緩和ケア診療部····························································································· 583

がん相談支援センター···················································································· 587

ゲノム医学センター
臨床ゲノム情報部門···················································································· 589

臨床ゲノム診療部門···················································································· 591

ゲノム解析部門
医工連携部·························································································· 593··································································································· 596

災害医療マネジメント部
国際診療部················································································· 606··································································································· 608

病態栄養治療部····························································································· 609

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門
構造生理学部門······················································································· 619····························································································· 624

医療材料・機器工学部門
臨床医工学部門

健康環境医工学部門
動物資源学部門······················································································· 635····························································································· 637

放射線分子医学部門······················································································· 641

医学教育国際研究センター
東京医学会················································································· 628····························································································· 630·············································································· 644

第 2693 回～2721 回

集会一覧··················································· 646

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

沿

安政５年

革

(1858) ５月

江戸市中の蘭医83名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859) ９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860) 10月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861) 10月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863) ２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868) ７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，大病院と称することになった。

明治２年(1869) ２月
12月

大病院は、医学校兼病院と改称された。
医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871) ７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872) ８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874) ５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876) 11月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治10年 (1877) ４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治19年 (1886) ３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治30年 (1897) ６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医(1917) ８月

科大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919) ４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931) ２月

医学部１号館が竣工した。

昭和11年 (1936) １月
11月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。
医学部２号館(本館)が竣工した。

昭和22年 (1947) 10月

東京帝国大学は、東京大学となった。

昭和25年 (1950) ４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和28年 (1953) ４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和31年 (1956) ４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

2

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

昭和33年 (1958) ４月
５月
昭和36年 (1961) ３月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。
東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。
医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

４月
昭和40年 (1965) ４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。
医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和41年 (1966) ９月

医学部３号館が竣工した。

昭和46年 (1971) ４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和48年 (1973) ３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和58年 (1983) １月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和60年 (1985) ９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992) ４月

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
７月
平成７年(1995) ４月

医学部放射線研究施設が設置された。
大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医
学、第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨
床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医
学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成11年 (1999) ４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成12年 (2000) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育
研究施設)。

平成13年 (2001) ４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成14年 (2002) ３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成14年 (2002) ３月

医学部教育研究棟（第１期）が竣工した。

平成15年 (2003) ４月

疾患生命工学センターが設立され、放射線研究施設と動物実験施設が統合された。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017平成16年 (2004) ４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

平成17年 (2005) ３月

医学部教育研究棟（第２期）が竣工した。

平成19年 (2007) ４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻）が設置された。

平成20年 (2008) ５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

平成22年 (2010) ４月

医学部健康科学・看護学科が、健康総合科学科となった。

平成23年 (2011) １月

医学系研究科に健康と医学の博物館が、設置された。

平成24年 (2012)4月

医学系研究科に研究倫理支援室が設置された。

平成25年 (2013)4月

東京大学医学教育国際協力研究センター（学内共同研究施設）は、医学系研究科附属医学教育国際研究センターに改組された。

平成25年 (2013) 10月

医学系研究科にライフサイエンス研究器機支援室が設置された。

平成27年 (2015) 10月

医学系研究科に臨床実習・教育支援室が設置された。

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4

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

組
（専攻）

織
（講座）

H29.3.31
（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学

分子細胞生物学

分子生物学
生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学

連携講座

臨床ゲノム情報学(国立国際医療研究センター)
脂質医科学(国立国際医療研究センター)
統合生理学

生理学

細胞分子生理学
神経生理学

機能生物学
薬理学

細胞分子薬理学システムズ薬理学
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学

微生物学

外科病理学（臨床）微生物学
感染制御学（臨床）

病因・病理学
免疫学

免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学講座（国立感染症研究所）

連携講座

腫瘍病理学講座（国立がん研究センター）
分子腫瘍学講座（(公) がん研究会がん研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
発達脳科学

脳神経医学

統合脳医学

認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）
分子予防医学

社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

社会医学

法医学・医療情報経済学

法医学
医療情報経済学（臨床）連携講座

がん政策科学講座（国立がん研究センター）

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

循環器内科学
血管病態学
器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学
腎臓内科学
内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学

臨床病態検査医学

連携講座

輸血医学
分子糖尿病学講座（国立国際医療研究センター）
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学

生殖・発達・
加齢医学

小児科学
小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

老年病学

連携講座

老化制御学
成育政策科学講座（国立成育医療研究センター）
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
代謝栄養・内分泌外科学
皮膚科学

外科学

形成外科学
口腔外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔学
救急医学
健康社会学
精神保健学
疫学・予防保健学

健康科学

健康学習・教育学
健康増進科学

大学院医学系
研究科

生物統計学
医療倫理学
看護体系・機能学

健康科学・看護学

看護管理学
予防看護学

家族看護学
地域看護学
行政看護学

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東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

高齢者在宅長期ケア看護学
緩和ケア看護学
臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

連携講座

精神保健政策学講座（国立精神医療研究センター）

国際社会医学

国際保健政策学
国際地域保健学

国際保健学

人類遺伝学
国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

医科学（修士）

生物統計学
疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学（臨床）
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

保健社会行動学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学

医療科学

医療情報システム学（臨床）
臨床情報工学
法医学・医事法学

連携講座

保健医療科学講座（国立保健医療科学院）

分子病態医科学部門
構造生理学部門
附属疾患生命工学センター

再生医療工学部門
臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門

附属医学教育国際研究センター

放射線分子医学部門
研究基盤部門

動物資源研究領域

医学教育学部門

医工情報研究領域

放射線研究領域

医学教育国際協力学部門
医学図書館
国際交流室
ＭＤ研究者育成プログラム室研究科内施設健康と医学の博物館
研究倫理支援室
ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室
統合医学のための CPC 教育推進室（準備室）
骨・軟骨再生医療
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）
免疫細胞治療学
先端臨床医学開発
医療経営政策学
コンピュータ画像診断学／予防医学
医療安全管理学（東京海上日動）

寄付講座

医療品質評価学
臨床疫学研究システム学
臨床試験データ管理学
薬理動態学
ユビキタス予防医学

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

関節機能再建学
重症心不全治療開発
分子構造・動態・病態学
ゲノム医学
コンチネンス医学
ライフサポート技術開発学（モルテン）
ユースメンタルヘルス
健康と人間の安全保障（AXA）
肺高血圧先進医療研究学
免疫療法管理学慢性腎臓病（CKD）病態生理学
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント
分子糖尿病科学
統合的分子代謝疾患科学
骨免疫学
地域医薬システム学
医療経済政策学
生物統計情報学
ロコモ予防学
健康空間情報学
リピドミクス
社会連携講座脂肪細胞機能制御学
アドバンスト ナーシング テクノロジー
音声病態分析学
スキンケアサイエンス

総務係
人事係
研究支援係
教務係
大学院係

医学系研究科・
医学部

事務組織

事務部

財務係
契約係
外部資金係
経理係
施設係
図書受入係
図書整理係
情報サービス係附属疾患生命工学センター
細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
（学科）
医学科

微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学
基礎神経医学
統合脳医学
臨床神経精神医学

医学部

社会予防医学
医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学事務室

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東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学
老年看護学
家族看護学
地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
精神衛生・看護学
健康総合科学科

保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
神経内科
老年病科

診療部門
・診療科

心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科

医学部
附属病院

血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科・皮膚光線レーザー科
眼科・視覚矯正科

感覚・運動機能科
診療部門

整形外科・脊椎外科
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
顎口腔外科・歯科矯正歯科

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

小児科
小児・周産・女性科
診療部門

小児外科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

女性診療科・産科

薬剤部
看護部
事務部
検査部
手術部

総務課
管理課
経営戦略課
医事課

放射線部
中央施設部門

救急部
輸血部
総合周産期母子医療センター
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
地域医療連携部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
環境安全管理室
こころの発達診療部
組織バンク
検診部
がん相談支援センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベースセンター
外来化学療法部
病歴管理部
救命救急センター
緩和ケア診療部
小児医療センター
災害医療マネジメント部
国際診療部
病態栄養治療部
臨床研究支援センター
２２世紀医療センター
ティッシュ・エンジニアリング部

臨床研究部門

医工連携部
トランスレーショナルリサーチセンター
ゲノム医学センター
早期・探索開発推進室

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東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

人事部

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価室

医療評価・安全部

医療安全対策センター
感染対策センター

運営支援組織

患者相談・臨床倫理センター
教育・研修部

総合研修センター
接遇向上センター

企画経営部

診療運営組織

研究支援部

臨床研究ガバナンス部

入院診療運営部

入退院センター

外来診療運営部
中央診療運営部

キャンサーボード
バスキュラーボード
周術期管理センター

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

職 員 名 簿平成２９年３月１６日現在
大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学
生体構造学

吉 川 雅 英

細胞構築学
神経細胞生物学金 井 克 光本 間 典 子岡 部 繁 男岩 﨑 広 英

分子生物学

水 島

山 本

林

細胞情報学

間 野 博 行

代謝生理化学

栗 原 裕 基

栗 原

由紀子

洋 平

生化学・分子生物学講座
昇
山 下 義 博連携講座
臨床ゲノム情報学( 委嘱 )加藤規弘（国立国際医療研究センター）
脂質医科学( 委嘱 )進藤英雄（国立国際医療研究センター）
機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

大 木 研 一細胞分子生理学

松 崎 政 紀神経生理学

狩 野 方 伸薬理学講座
細胞分子薬理学(兼)廣瀬謙造

大久保システムズ薬理学

上 田 泰 己洲 崎 悦 生

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

深 山 正 久牛 久 哲 男森 川 鉄 平分子病理学

宮 園 浩 平鯉 沼 代 造外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

畠 山 昌 則感染制御学（臨床）森 屋 恭 爾紙 谷 尚 子免疫学講座
免疫学
臨床免疫学（臨床）

高 柳

広

新 田

剛

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東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

連携講座
感染病態学講座( 委嘱 )脇田隆字（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座( 委嘱 )中釜

斉（国立がん研究センター）
分子腫瘍学講座( 客員 )中村卓郎（(公)がん研究会がん研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）

阿 部

修

國 松

聡

放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）百 瀬 敏 光森

墾

医用生体工学講座
システム生理学
生体情報学

山 本

希美子

(兼)浦野泰照

生体機能制御学神 谷 真 子阿 部 裕 輔

磯 山隆

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学

尾 藤 晴 彦神経生物学

廣 瀬 謙 造統合脳医学講座
発達脳科学
認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学

金 生

由紀子

臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登垣 内 千 尋神 出 誠 一 郎

神経内科学（臨床）辻省 次

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人清 水潤

中 冨 浩 文社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学松 島 綱 治公衆衛生学(兼) 小 林 廉 毅

上 羽 悟 史(兼) 豊 川 智 之

冨 尾淳

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
法医学(兼)岩瀬博太郎(兼) 槇 野 陽 介

13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

専攻・講座・分野
医療情報経済学（臨床）

教

授

准 教 授

(兼) 大 江 和 彦

講師

田 中 勝 弥連携講座
がん政策科学講座( 委嘱 )東尚弘（国立がん研究センター）
内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学小 室 一 成森 田 啓 行長 瀬 隆 英田 中

血管病態学
呼吸器内科学剛

山 内 康 宏消化器内科学小 池 和 彦腎臓内科学

南 學 正 臣藤 乘 嗣 泰生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学(兼) 南 學 正 臣

代謝・栄養病態学

門 脇

血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

アレルギー・リウマチ学

山 本 一 彦生体防御感染症学(兼)森屋恭爾孝ストレス防御・心身医学

山 内 敏 正鈴 木亮

藤 尾 圭 志奥 川

周

吉 内 一 浩

病態診断医学講座
臨床病態検査医学

矢 冨

裕

輸血医学

岡 崎

仁

池 田

均

永 松

健

連携講座
分子糖尿病学講座(客員)春日雅人（国立国際医療研究センター）
生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学

藤 井 知 行生殖腫瘍学

織 田 克 利周産期医学

甲 賀 か を り

分子細胞生殖医学

大 須 賀

穣

平 池

修

岡

明

滝 田 順 子小児医学講座小児科学
発達発育学

北 中 幸 子

小児外科学

藤 代

小児腫瘍学

(兼) 滝 田 順 子

準

加齢医学講座
老年病学

秋 下 雅 弘小 川 純 人

平 田

陽一郎

14

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

専攻・講座・分野
老化制御学

教

授

准 教 授

講

師

(兼) 秋 下 雅 弘

連携講座
成育政策科学講座(委嘱)森臨太郎（国立成育医療研究センター）
外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学

中 島

淳

心臓外科学

小 野

稔

平 田 康 隆消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学

國 土 典 宏長谷川潔

泌尿器外科学本 間 之 夫

福 原浩

藤 村 哲 也
人工臓器・移植外科学

阪 本 良 弘金 子 順 一腫瘍外科学

渡 邉 聡 明川 合 一 茂血管外科学(兼) 渡 邉 聡 明

保 科 克 行

代謝栄養・内分泌外科学

多 田

敬一郎

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一浅 野 善 英

形成外科学

光 嶋

勲

飯 田 拓 也

口腔外科学

高 戸

毅

須佐美

隆 史

星

和 人

整形外科学
眼科学

田 中
相 原

栄
一

加 藤

齋 藤

琢

廣 瀬

旬

聡

蕪 城 俊 克耳鼻咽喉科学山 岨 達 也

岩 崎 真 一近 藤 健 二リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦生体管理医学講座
麻酔学

山 田 芳 嗣内 田 寬 治救急医学

森 村 尚 登橘 田 要 一

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学(兼) 近 藤 尚 己

精神保健学(兼) 川 上 憲 人(兼) 島 津 明 人

疫学・予防保健学(兼) 松 山(兼) 大 庭 幸 治

健康学習・教育学(兼) 橋 本 英 樹

健康増進科学
生物統計学

裕

(兼) 李

廷秀

伊 藤 伸 子15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

専攻・講座・分野
医療倫理学

教

授

(兼) 赤 林

朗

准 教 授

講

師

(兼) 瀧 本 禎 之

予防看護学講座
看護体系・機能学(兼) 武 村 雪 絵

看護管理学

武 村 雪 絵

家族看護学

上別府

圭 子

地域看護学

竹 原 君 江佐 藤 伊 織永 田 智 子

成 瀬

昂

五 十 嵐

歩

行政看護学
臨床看護学講座
高齢者在宅長期ケア看護学

山 本 則 子緩和ケア看護学(兼) 山 本 則 子

母性看護学・助産学

春 名

精神看護学

(兼) 川 上 憲 人

老年看護学

真 田 弘 美創傷看護学(兼) 真 田 弘 美めぐみ

松 崎 政 代宮 本 有 紀
仲 上

豪二朗

連携講座
精神保健政策学講座

(委嘱)金

吉晴

(委嘱)西

大輔

（国立精神・神経医療研究センター）
国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学

渋 谷 健 司国際地域保健学

神 馬 征 峰GIRMOUR STUART
安岡(村田)潤子

国際生物医科学講座
人類遺伝学

徳 永 勝 士馬 淵 昭 彦

発達医科学

水 口

雅

田 中 輝 幸人類生態学

渡 辺 知 保梅 﨑 昌 裕生物医化学(委嘱)野崎智義

渡 邊 洋 一

生物統計学

松 山

裕

(兼) 大 庭 幸 治

社会予防疫学佐々木敏

臨床疫学・経済学

康 永 秀 生医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘石 川

川 上 憲 人島 津 明 人

公共健康医学専攻
疫学保健学講座

ひろの

行動社会医学講座
精神保健学
健康教育・社会学
保健社会行動学

近 藤 尚 己橋 本 英 樹健康増進科学
医療倫理学

高 木 大 資
李

赤 林

朗

廷 秀

瀧 本 禎 之16

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

医療科学講座健康医療政策学

小 林 廉 毅

医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学(委嘱)岩瀬博太郎

豊 川 智 之槇 野 陽 介連携講座
保健医療科学講座(委嘱)福田敬

分子病態医科学部門

宮 崎

徹

構造生理学部門河 西 春 郎再生医療工学部門東

臨床医工学部門(兼) 鄭

健康環境医工学部門(客員)村上誠

大 迫

動物資源学部門饗 場

篤

中 尾 和 貴放射線分子医学部門

宮 川

清（国立保健医療科学院）
附属疾患生命工学センター
新 井 郷 子
高 橋 倫 子隆

伊 藤 大 知雄一(兼)宮田完二郎
誠一郎
榎 本

敦

細 谷 紀 子研究基盤部門
動物資源研究領域(兼) 饗 場篤

放射線研究領域(兼) 宮 川清

医工情報研究領域

今 井健

附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門孫

大 輔

医学教育国際協力学部門

大 西 弘 高研究科内施設医学図書館(館長・兼)高戸 毅

国際交流室(室長・兼)瀬戸泰之

GREEN JOSEPHHOLMES CHRISTOPHER
名 西 恵 子MD 研究者育成プログラム室(室長・兼)尾藤晴彦

健康と医学の博物館(館長・兼)大江和彦

研究倫理支援室(室長・兼)矢冨 裕

ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室

上 竹
(室長)北

勇三郎

芳博

(室長・兼)山岨達也

総合医学のための CPC 教育推進室(準備室) (室長・兼)深山正久

池 村 雅 子17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

内科診療部門総合内科(兼) 黒 川 峰 夫

循環器内科(兼) 小 室 一 成(兼) 森 田 啓 行
渡 辺 昌 文呼吸器内科(兼) 長 瀬 隆 英赤 澤宏(兼) 田 中剛(兼) 山 内 康 宏
消化器内科(兼) 小 池 和 彦

多 田稔

立 石 敬 介腎臓・内分泌内科(兼) 南 學 正 臣(兼) 藤 乘 嗣 泰
槇 田 紀 子
田 中 哲 洋糖尿病・代謝内科(兼) 門 脇孝

血液・腫瘍内科(兼) 黒 川 峰 夫

荒 井 俊 也アレルギー・リウマチ内科(兼) 山 本 一 彦(兼) 藤 尾 圭 志

感染症内科(兼) 森 屋 恭 爾(兼) 奥 川

周

神経内科

(兼) 辻

(兼) 清 水潤省次(兼) 山 内 敏 正(兼) 鈴 木

岩 田
林

老年病科

(兼) 秋 下 雅 弘

心療内科(兼) 小 川 純 人

亮

淳
俊 宏

山 口 泰 弘(兼) 吉 内 一 浩(兼) 瀧 本 禎 之

外科診療部門一般外科(兼) 國 土 典 宏

胃・食道外科(兼) 瀬 戸 泰 之

大腸・肛門外科(兼) 渡 邉 聡 明(兼) 野 村 幸 世

山 下 裕 玄(兼) 川 合 一 茂
石 原

肝・胆・膵外科(兼) 國 土 典 宏

血管外科(兼) 渡 邉 聡 明

乳腺・内分泌外科
人工臓器・移植外科(兼) 長 谷 川 潔

聡一郎

有 田 淳 一(兼) 保 科 克 行(兼)多田敬一郎(兼) 國 土 典 宏(兼) 阪 本 良 弘(兼) 金 子 順 一
赤 松 延 久心臓外科(兼) 小 野稔(兼) 平 田 康 隆

縄 田寛

山 内 治 雄呼吸器外科(兼) 中 島淳

脳神経外科(兼) 齊 藤 延 人

佐 藤 雅 昭(兼) 中 冨 浩 文

辛正 廣

武 笠 晃 丈麻酔科・痛みセンター(兼) 山 田 芳 嗣(兼) 内 田 寬 治(兼) 伊 藤 伸 子
森

芳 映

18

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

診療科・診療部等
泌尿器科・男性科

教授(兼) 本 間 之 夫

准 教 授(兼) 福 原浩(兼) 藤 村 哲 也

講

師

中 川

徹

宮 嵜 英 世高 橋 さ ゆ り

女性外科(兼)大須賀穣(兼) 織 田 克 利

平 田 哲 也(兼) 佐 藤 伸 一(兼) 浅 野 善 英

宮 垣 朝 光感覚・運動機能科診療部門
皮膚科･皮膚光線レーザー科

吉 崎歩

鎌 田 昌 洋眼科・視覚矯正科(兼)相原

一(兼) 加 藤聡

本 庄恵(兼) 蕪 城 俊 克

小 畑亮

澤 村 裕 正整形外科・脊椎外科(兼) 田 中栄(兼) 齋 藤琢

大 島寧

武 冨 修 治耳鼻咽喉科・聴覚音声外科(兼) 山 岨 達 也(兼) 岩 崎 真 一

二 藤 隆 春(兼) 近 藤 健 二

狩 野 章 太 郎
安 藤 瑞 生吉 田 昌 史江 上 直 也

リハビリテーション科(兼) 芳 賀 信 彦

形成外科・美容外科(兼) 光 嶋勲(兼) 飯 田 拓 也

成 島 三 長顎口腔外科・歯科矯正歯科(兼) 高 戸毅(兼)須佐美隆史

小笠原

(兼) 星

西 條 英 人

和人

大久保

徹
和 美

小児・周産・女性科診療部門
小児科

(兼) 岡

明

(兼) 北 中 幸 子(兼)平田陽一郎(兼) 滝 田 順 子

張 田豊

土 田 晋 也
小児外科
女性診療科・産科犬 塚亮(兼)甲賀かをり廣 田泰(兼) 平 池修

有 本 貴 英(兼) 永 松健

原 田 美 由 紀(兼) 藤 代(兼) 藤 井 知 行

準精神神経科診療部門
精神神経科(兼) 笠 井 清 登(兼) 垣 内 千 尋(兼)神出誠一郎

放射線科診療部門
放射線科(兼) 阿 部修(兼) 百 瀬 敏 光

(兼) 森

墾

19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

(兼) 中 川 恵 一

高 尾 英 正(兼) 國 松山 下 英 臣聡

中央診療施設等薬剤部

鈴 木 洋 史検査部(兼) 矢 冨裕高 田 龍 平(兼) 池 田均

髙 井 大 哉
湯 本 真 人下 澤 達 雄大 門 雅 夫

手術部

安 原

洋

放射線部

(兼) 阿 部修

救急部(兼) 森 村 尚 登

輸血部(兼) 岡 崎総合周産期母子医療センター(兼) 藤 井 知 行

リハビリテーション部(兼) 芳 賀 信 彦

深 柄 和 彦小 松 孝 美佐 藤 次 郎(兼) 橘 田 要 一

仁
高 橋 尚 人坊 垣 昌 彦篠 田 裕 介医療機器管理部

張

材料管理部

京 浩

(兼) 深 柄 和 彦

集中治療部(兼) 森 村 尚 登(兼) 橘 田 要 一(兼) 土 井 研 人

病理部(兼) 深 山 正 久(兼) 牛 久 哲 男

牛 久

佐々木
角膜移植部
無菌治療部

毅

臼 井 智 彦(兼) 黒 川 峰 夫

光学医療診療部
血液浄化療法部綾

樋 渡 光 輝藤 城 光 弘(兼) 南 學 正 臣

濱 崎 敬 文松 本 明 彦地域医療連携部(兼) 笠 井 清 登

感染制御部(兼) 森 屋 恭 爾

企画情報運営部(兼) 大 江 和 彦(兼) 住 谷 昌 彦

長 野

宏一朗

(兼) 田 中 勝 弥
新秀 直

川 添 悦 昌大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部(兼)石川ひろの(兼) 國 土 典 宏(兼) 赤 松 延 久

環境安全管理室(兼) 山 本 知 孝
泉 谷 昌 志こころの発達診療部(兼)金生由紀子

組織バンク(兼) 田 村 純 人

検診部(兼) 山 崎力

がん相談支援センター
パブリック・リレーションセンター(兼) 野 村 幸 世(兼) 渡 邉 聡 明

(兼) 新

秀直

20

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

診療科・診療部等教

授外来化学療法部(兼) 國 土 典 宏

病歴管理部(兼) 渡 邉 聡 明

准 教 授

講

師

(兼) 大 江 和 彦
救命救急センター(兼) 森 村 尚 登

緩和ケア診療部(兼) 橘 田 要 一(兼) 軍 神 正 隆

中 島

土 井 研 人勧住 谷 昌 彦小児医療センター(兼) 岡明

災害医療マネジメント部(兼) 森 村 尚 登(兼) 藤 代準
軍 神 正 隆国際診療部

田 村 純 人山 田 秀 臣病態栄養治療部窪 田 直 人伊地知

臨床研究支援センター

山

崎

力

２２世紀医療センター(兼) 髙 戸毅

ティッシュ・エンジニアリング部(兼) 髙 戸毅

医工連携部(兼) 小 野稔

トランスレーショナルリサーチセンター(兼) 黒 川 峰 夫

ゲノム医学センター

(兼) 辻

省次

早期・探索開発推進室(兼) 岩 坪威

人事部(兼) 秋 下 雅 弘

秀 明

坂 中 千 恵(兼) 星

和人

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価・安全部(兼) 佐 藤 伸 一

医療評価室(兼) 山 本 知 孝

医療安全対策センター
感染対策センター(兼) 中 島(兼) 瀧 本 禎 之(兼) 佐 藤 伸 一

総合研修センター(兼) 山 岨 達 也

接遇向上センター(兼) 笠 井 清 登

企画経営部(兼) 田 中研究支援部(兼) 南 學 正 臣

江 頭 正 人木 村 光 利栄

臨床研究ガバナンス部
入院診療運営部(兼) 田 中栄(兼) 宮 川清入退院センター
キャンサーボード
外来診療運営部
中央診療運営部
バスキュラーボード

山 本 知 孝(兼) 森 屋 恭 爾

患者相談・臨床倫理センター
教育・研修部勧(兼) 笠 井 清 登(兼) 住 谷 昌 彦(兼) 住 谷 昌 彦

21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

寄付講座
所

属

特 任 教 授特任准教授

骨・軟骨再生医療講座

松 本 卓 巳軟骨・骨再生医療(富士ソフト)講座

疋 田 温 彦免疫細胞治療学講座

垣 見 和 宏先端臨床医学開発講座
コンピュータ画像診断学/予防医学講座

松 下 博 和鈴 木 淳 一林直 人

医療安全管理学(東京海上日動)講座
医療品質評価学講座

宇 野 漢 成吉 川 健 啓安 樂 真 樹香 坂俊

薬理動態学講座

本 間雅

ユビキタス予防医学講座

池 田 祐 一関節機能再建学講座

茂 呂

徹

重症心不全治療開発講座

波 多 野

将

分子構造・動態・病態学講座

宮 田 裕 章崔コンチネンス医学講座

井 川 靖 彦ライフサポート技術開発学(モルテン)講座

森真奈美
瀧 本 英 樹免疫療法管理学講座

神 田 浩 子慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座

稲 城 玲 子
松 平

河 津 正 人剛

肺高血圧先進医療研究学講座

岡敬 之

分子糖尿病科学講座

脇裕 典

統合的分子代謝疾患科学講座

岩 部 真 人骨免疫学講座岡 本 一 男地域医薬システム学講座

今 井 博 久ネジメント講座拓

野 口 博 史
荒 木

井 上

永 林

武 俊

ユースメンタルヘルス講座

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マ

隈 丸

廣 川 信 隆ゲノム医学講座

健康と人間の安全保障(AXA)講座

特 任 講 師浩

医療経済政策学講座

田 倉 智 之生物統計情報学講座

小 出 大 介ロコモ予防学講座

吉 村 典 子

岩 部 美 紀22

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

社会連携講座所

属

特 任 教 授健康空間情報学講座
リピドミクス講座

清 水 孝 雄

特任准教授
脇

嘉 代

徳 舛

富由樹

特 任 講 師

アドバンスト ナーシング テクノロジー講座

村 山 陵 子大 江 真 琴音声病態分析学講座

徳 野 慎 一光 吉 俊 二ヘルスサービスリサーチ講座

城

スキンケアサイエンス講座

峰 松 健 夫

玉 井 奈 緒特任准教授

特 任 講 師大 祐

運営費交付金（疾患生命工学センター）所

属

特 任 教 授クリニカルリサーチセンター疾患モ

葛 西 秀 俊デルセンター
運営費交付金（医学教育国際研究センター）
所

属

卒前・卒後臨床教育法の研究・研究指導及び医学部生・研修医への臨床教育

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

特任准教授

特 任 講 師SNELL LINDA

運営費付金（医学部附属病院）所

属

特 任 教 授外来化学療法部石 神 浩 徳脳神経外科

今 井 英 明

特定事業費
所

属

特 任 教 授特任准教授

大学病院医療情報ネットワーク研究

岡 田 昌 史センターの機能強化
グローバルナーシングリサーチセン
ターにおける看護研究推進

特 任 講 師L A I K A M
YUK CLAUDIA

研究拠点形成費等補助金（文部科学省）
所

属

がん治療のブレイクスルーを担う医療人育成（がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン）特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師
建 石 良 介
野 澤 宏 彰23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

大学改革推進等補助金（文部科学省）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師位 高 啓 史橋 本 唯 史江 幡 正 悟ライフイノベーションを先導するリーダー養成プログラム
社会構想マネジメントを先導するグ井上

ローバルリーダー養成プログラム

まり子

未来医療研究人材養成拠点形成事業（文部科学省）
所

属

特 任 教 授新しい大学－地域間連携での研究人
材養成
メディカル・イノベーション推進人材
の養成

特任准教授
山 中

崇

吉 本

真

特 任 講 師大学病院における医師等の教育研究基盤充実経費（医学部附属病院）所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

臨床研究ガバナンス部
臨床研究の監査体制とガバナンスの森 豊 隆 志強化

※平成２９年３月１６日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

24

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

人事異動（平成 28 年 4 月 1 日～平成 29 年 3 月 31 日）

区

分

氏

名

日

付

採

用 大 木 研 一 H28.4.1

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学教授

九州大学大学院医学研究院
教授

採用 松 崎 政 紀 H28.4.1

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子生理学教授

自然科学研究機構
基礎生物学研究所教授

昇

任 森 川 鉄 平 H28.4.1

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学准教授

東京大学医学部附属病院
病理部講師

昇

任 折 井

亮 H28.4.1

東京大学医科学研究所附属病院
准教授

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師

昇

任 五十嵐

歩 H28.4.1

東京大学大学院医学系研究科
高齢者在宅長期ケア看護学講師

東京大学大学院医学系研究科
成人看護学助教昇

任 林

東京大学医学部附属病院
神経内科講師

東京大学医学部附属病院
神経内科助教昇

任 吉 田 昌 史 H28.4.1

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科助教

昇

任 牛 久

綾 H28.4.1

東京大学医学部附属病院
病理部講師

東京大学医学部附属病院
病理部助教

採

用 濱 崎 敬 文 H28.4.1

東京大学医学部附属病院
血液浄化療法部講師

東京大学大学院医学系研究科
特任助教

辞職 柿 木 章 伸 H28.4.30

神戸大学大学院医学系研究科特命教授

東京大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科学准教授

採

用 廣 瀬

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師

東京大学医学部附属病院
特任臨床医

辞

職 山 末 英 典 H28.5.31

浜松医科大学医学部
精神医学講座教授

東京大学大学院医学系研究科
精神医学准教授昇

任 臼 井 智 彦 H28.6.1

東京大学医学部附属病院
角膜移植部准教授

東京大学医学部附属病院
眼科・視覚矯正科講師

称号付与 森 村 尚 登 H28.6.16

東京大学大学院医学系研究科
救急医学客員教授

横浜市立大学大学院医学研究科教授

俊 宏 H28.4.1

旬 H28.5.16

新

職

名

等

旧

職

名

等

昇

任

GILMOUR
H28.6.16
STUART東京大学大学院医学系研究科
国際保健政策学准教授

東京大学大学院医学系研究科
国際保健政策学助教

昇

任 近 藤 健 二 H28.6.16

東京大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科学准教授

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

区

昇

分

氏

任 今 井

名

日

付

健 H28.6.16

早期退職 丸 山 稔 之 H28.6.30

新

職

名

等

旧

職

名

等

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
研究基盤部門医工情報研究領域
准教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
研究基盤部門医工情報研究領域
講師

練馬光が丘病院
臨床検査科部長

東京大学大学院医学系研究科
国際交流室講師
東京大学医学部附属病院
小児外科講師辞

職 新 井 真 理 H28.6.30

昇

任 四 柳

宏 H28.7.1

東京大学医科学研究所
附属先端医療研究センター
感染症分野教授

東京大学大学院医学系研究科
生体防御感染症学准教授

昇

任 成 瀬

昂 H28.7.1

東京大学大学院医学系研究科
地域看護学講師

東京大学大学院医学系研究科
地域看護学助教

配置換 本 庄恵 H28.7.1

東京大学医学部附属病院
眼科・視覚矯正科講師

東京大学大学院医学系研究科
眼科学講師

昇

任 檜

顕 成 H28.7.1

東京大学医学部附属病院
小児外科講師

東京大学医学部附属病院
小児外科助教委嘱 金

吉 晴 H28.8.1

東京大学大学院医学系研究科
精神保健政策学教授

国立精神・神経医療研究センター
精神保健研究所
成人精神保健研究部部長

委嘱 西

大 輔 H28.8.1

東京大学大学院医学系研究科
精神保健政策学准教授

国立精神・神経医療研究センター
精神保健研究所
精神保健計画研究部室長

昇

任 名 西 恵 子 H28.8.1

東京大学大学院医学系研究科
国際交流室講師

東京大学大学院医学系研究科
国際地域保健学助教

昇

任 竹 原 君 江 H28.8.16

東京大学大学院医学系研究科
管理看護学講師

東京大学大学院医学系研究科
管理看護学助教

辞

職 川 名

日本大学医学部主任教授

東京大学大学院医学系研究科
生殖内分泌学准教授昇

任 江 上 直 也 H28.9.1

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科助教

昇

任 河 添 悦 昌 H28.9.1

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部講師

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部助教

国際医療福祉大学
教授

東京大学大学院医学系研究科
附属医学教育国際研究センター
医学教育部門教授

早期退職 北 村辞

敬 H28.8.31

聖 H28.9.30

職 間 山 千 尋 H28.9.30

地域医療機能推進機構
東京大学医学部附属病院
東京新宿メディカルセンター眼科
眼科・視覚矯正科講師
眼科主任部長26

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

区

分

氏

名

日

付

採

用 阿 部

修 H28.10.1

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学教授

日本大学医学部
主任教授

採用 森 村 尚 登 H28.10.1

東京大学大学院医学系研究科
救急医学教授横浜市立大学大学院医学研究科教授

委

嘱 野 崎 智 義 H28.10.16

東京大学大学院医学系研究科
生物医化学教授

国立感染症研究所
寄生動物部部長

兼務 鄭

雄 一 H28.11.1

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
臨床医工学部門教授

東京大学大学院工学系研究科
教授

委

嘱 加 藤 規 弘 H28.11.1

東京大学大学院医学系研究科
臨床ゲノム情報学教授

国立国際医療研究センター
メディカルゲノムセンター
センター長

昇

任 永 松

健 H28.11.1

東京大学大学院医学系研究科
生殖内分泌学准教授

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

昇

任 蕪 城 俊 克 H28.11.1

東京大学大学院医学系研究科
眼科学准教授東京大学医学部附属病院
眼科・視覚矯正科講師

委

嘱 進 藤 英 雄 H28.11.1

東京大学大学院医学系研究科
脂質医科学准教授

国立国際医療研究センター
脂質シグナリングプロジェクト
副プロジェクト長昇

任 山 本 希 美 子 H28.11.16

東京大学大学院医学系研究科
システム生理学准教授

東京大学大学院医学系研究科
システム生理学講師

昇

任 神 出 誠 一 郎 H28.12.1

東京大学大学院医学系研究科
精神医学准教授

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師昇

任 澤 村 裕 正 H28.12.1

東京大学医学部附属病院
眼科・視覚矯正科講師

東京大学医学部附属病院
眼科・視覚矯正科助教昇

任 原 田 美 由 紀 H28.12.1

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科助教

配 置 換 飯 田 拓 也 H28.12.16

東京大学医学部附属病院
形成外科・美容外科講師

東京大学大学院医学系研究科
形成外科学講師辞職 菅 谷

国際医療福祉大学
臨床医学研究センター教授

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学准教授辞職 田 井 中 一 貴 H28.12.31

新潟大学脳研究所
特任教授

東京大学大学院医学系研究科
システムズ薬理学講師

昇

任 奥 川

周 H29.1.1

東京大学大学院医学系研究科
生体防御感染症学准教授

東京大学医学部附属病院
感染制御部講師

昇

任 洲 崎 悦 生 H29.1.1

東京大学大学院医学系研究科
システムズ薬理学講師

東京大学大学院医学系研究科
システムズ薬理学助教

誠 H28.12.31

新

職

名

等

旧

職

名

等

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

区

分

氏

昇

任 高 橋 さ ゆ り H29.1.1

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科助教

辞職 筑 田 博 隆 H29.1.31

群馬大学大学院医学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学准教授

辞職 浦 野 友 彦 H29.1.31

国際医療福祉大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
老化制御学講師

辞職 檜

顕 成 H29.1.31

名古屋大学医学部附属病院
講師

東京大学医学部附属病院
小児外科講師昇任 森

芳 映 H29.2.16

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター助教

辞

職 伊 佐 山 浩 通 H29.2.28

順天堂大学医学部
先任准教授

東京大学大学院医学系研究科
消化器内科学准教授昇

任 飯 田 拓 也 H29.3.1

東京大学大学院医学系研究科
形成外科学准教授

東京大学医学部附属病院
形成外科・美容外科講師

昇

任 藤 尾 圭 志 H29.3.1

東京大学大学院医学系研究科
アレルギー・リウマチ学講師

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

省 二 H29.3.31

国際医療福祉大学
大学院医療福祉学研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
神経内科学教授

定年退職 山 本 一 彦 H29.3.31

理化学研究所
統合生命医科学研究センター
副センター長東京大学大学院医学系研究科
アレルギー・リウマチ学教授

定年退職 光 嶋

広島大学医学部附属病院
特任教授

東京大学大学院医学系研究科
形成外科学教授

早期退職 渡 辺 知 保 H29.3.31

国立環境研究所理事長

東京大学大学院医学系研究科
人類生態学教授

早期退職 本 間 之 夫 H29.3.31

日本赤十字社医療センター院長

東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学教授

任期満了 國 土 典 弘 H29.3.31

国立国際医療研究センター
理事長

東京大学大学院医学系研究科
肝胆膵外科学教授

任期満了 李東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

東京大学大学院医学系研究科
健康増進科学准教授

定年退職 辻

名

日付

勲 H29.3.31

廷 秀 H29.3.31

新

職

名

等

辞

職 山 下 義 博 H29.3.31

職

名

等

東京大学大学院医学系研究科
口腔外科学准教授

任期満了 須 佐 美 隆 史 H29.3.31
早期退職 百 瀬 敏 光 H29.3.31

旧

国際医療福祉大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
核医学准教授東京大学大学院医学系研究科
細胞情報学准教授

28

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

区

分

氏

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

辞

職 島 津 明 人 H29.3.31

北里大学
一般教育部教授

東京大学大学院医学系研究科
精神保健学准教授

辞職 永 田 智 子 H29.3.31

慶應義塾大学看護医療学部教授

東京大学大学院医学系研究科
地域看護学准教授

任期満了 本 間 典 子 H29.3.31

国立看護大学校准教授

東京大学大学院医学系研究科
細胞構築学講師

辞職 松 崎 政 代 H29.3.31

大阪大学大学院医学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
母性看護学・助産学講師

辞職 安 岡 潤 子 H29.3.31

東京農工大学
産学官連携研究員

東京大学大学院医学系研究科
国際地域保健学講師

早期退職 下 澤 達 雄 H29.3.31

国際医療福祉大学医学部教授

東京大学医学部附属病院
検査部講師

早期退職 土 田 晋 也 H29.3.31

メイプル子どもクリニック院長

東京大学医学部附属病院
小児科講師

辞

職 石 原 聡 一 郎 H29.3.31

国際医療福祉大学山王病院
教授

東京大学医学部附属病院
大腸・肛門外科講師

辞

職 縄 田

寛 H29.3.31

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師辞職 中 川

徹 H29.3.31

帝京大学医学部教授

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

辞

職 宮嵜

英 世 H29.3.31

帝京大学医学部
准教授

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

辞

職 成 島 三 長 H29.3.31

三重大学大学院医学系研究科教授

東京大学医学部附属病院
形成外科講師辞

職 有 本 貴 英 H29.3.31

虎の門病院
産婦人科部長東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017平成２８年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地

域

国

名

教

授

准

教

アジア・大洋州
中東

アラブ首長国連邦イスラエル国インド
インドネシア共和国
オーストラリア連邦
カンボジア王国
シンガポール共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
ネパール連邦民主共和国
パプアニューギニア独立国
フィリピン共和国
ベトナム社会主義共和国
香港
マレーシア
ミャンマー連邦共和国
ラオス人民民主共和国

２
１
０
５
７
３
６
１４
３０
２２
３４
３
０
２
２
４
２
１
６

０
０
４
２
６
１
３
３
１２
９
１２
０
１
０
０
１
０
０
０

北米・中南米アメリカ合衆国
アルゼンチン共和国
カナダ
ブラジル連邦共和国
メキシコ合衆国

８２
２
１０
１
３

３８
０
３
０
１

ヨーロッパ

アイルランド英国
イタリア共和国
オーストリア共和国
オランダ王国
ギリシャ共和国
クロアチア共和国
スイス連邦
スウェーデン王国
スペイン
チェコ共和国
デンマーク王国
ドイツ連邦共和国
ノルウェー王国
フィンランド共和国
フランス共和国
ブルガリア共和国
ベルギー王国ポルトガル共和国
ロシア連邦

１
８
９
８
７
２
１
３
３
７
１
３
９
０
１
１０
１
１
２
１

１
４
４
０
１
０
０
１
１
４
１
２
３
１
０
１
０
０
１
０

アフリカ

エジプト・アラブ共和国

１

０

授

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

30

医

学

図

書

館

館長
高戸
ホームページ毅
http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/

医学図書館は、本研究科・学部における教育・的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開報が研究室等の端末から入手できるようにしてい館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、る。

2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

現在、Web 上でサービスしている主なものには、

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を

MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate、今日の診療等の国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展

臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Full Textを目指して努力を続けている。

等の電子ジャーナルコレクションがあり、当館は、本学関係者はもとより、学外者も簡単

Harrison’s Principles of Internal Medicine などな手続きで入館することができる。館内は全面開

主要医学書については電子ブックでも提供してい架方式を採用しており、資料を自由に利用するこる。また、和雑誌特集記事索引および 1979 年以とができる。

降に本研究科に提出された学位論文論題データベ

本研究科・学部の教員・大学院生および附属病院職員に対しては、当館で所蔵していない資料にースを当館で作成し、Web 上から検索が可能になっている。

ついて、他大学図書館等からの文献複写・図書現利用者向けの講習会にも力を入れ、学生・教職員

物取り寄せサービスを行っている。また、Web 上

向けの医中誌 Web、
PubMed などの医学系文献検索、で学外への文献複写・図書借用の申し込みができ

EndNote などの文献管理ツールなどの講習会をはる MyOPAC 文献取寄サービスや、所蔵資料の文

じめ、英語論文執筆に取り組む若手研究者向けのセ献複写に関して申し込みから閲覧まで Web 上でミナー、看護師向けの文献探索法などを行う看護文

行える PDF 取寄サービスも実施している。さら

献検索講習会などを行っている。

に、他大学図書館等からの当館所蔵資料の提供依頼に対しても迅速な対応に努めている。

閲覧室には無線 LAN を敷設し、持ち込み PC
によるインターネットの利用を可能としており、

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館

情報検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用の機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報

端末、プレゼンテーション資料作成用端末等を備の電子化によるサービスの進展は著しい。

えている。

医学図書館では、この電子化された医学情報を

また、当館では、東西の古医学書や旧教員所蔵

医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支

文庫・関係資料、解剖図巻子本、本学医学部創設

援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学期の文書・資料など様々な貴重資料を所蔵してお31

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

り、これらは医学図書館史料室で保存し整理作業認める特別利用サービスの開始、グループ学習室

を進めるともに、「医学図書館デジタル史料室」の設置など、学生の学習環境充実を図ってきた。

（ http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/digital/index.

また、地震対策の一助として、1 階閲覧室の書架上段 2 段に落下対策を施している。

html）で目録や画像を公開し、貴重な資料を広く現在の医学図書館における資料数、利用実績を利用に供することができるよう努めている。

以下に示す。

2011 年度以降、各種端末を更新・増設し、図書館 1 階に限った無人での利用を午後 11 時半まで

蔵書数 （平成 29 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

53,68361,311

114,994

教室所蔵分も含む

雑誌（製本）

54,360103,000

157,360

同上

合計

108,043

164,311272,354

同

上

備

考

備

考

受入冊数 （平成 28 年度）
和
単行本

欧

文

計（冊）

1,187

145

1,332

997

44

1,041

2,184

189

2,373

雑誌（製本）
合計

文

受入雑誌種類数 （平成 29 年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

205

17

222

寄贈・交換

385

26

411

合計

590

43

633

利用状況 （平成 28 年度）
１．開館日数275 日

２．利用者総数

83,876 人

３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数
５．一日平均貸出冊数
６．特別利用入館者総数

305 人／日
17,928 冊
65 冊／日1,909 人32

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

医学系研究科・医学部

国際交流室

教授
瀬戸泰之
講師
Joseph Green、Christopher Holmes、名西恵子
ホームページ http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織として、る。東大の学生が毎年延ベ 25 人以上海外で受け国際交流委員会の決定事項に従って、1）国際教

入れてもらっていることを考えると、短期研修希育交流、2）国際学術・研究交流、3）国際保健医

望者の受け入れ条件の整備は今後の検討課題とな

療協力の大きな三本の機能・活動を果たしてきた。

っている。

以下例年通り、各項目にそって平成 28 年度の活動状況を報告する。

海外からの問い合わせ件数の急増に対処するた
め、平成 12 年 10 月より、国際交流室のホ－ム・
ペ－ジを立ち上げ、本学学生の留学支援、本学留1．国際教育交流

学生の支援、および本学に留学したい海外の学生(1)留学生の教育・研究上の相談の支援に役立てている。

医学系研究科に在籍する平成 28 年度の留学生

また、恒例となった春の留学生懇親会を山上会

総数は 133 か国(38 ヶ国)であった。それ以外にも館で開催した。医学部長以下教職員・学生の出席

各教官が個人的に指導している学生も多数存在す

数は、平成 28 年度は約 70 名であった。

る。海外から留学・研修を肴望する者からの問い
合わせは依然として多く、対応回数は延ベ、平成(2)東京大学医学部学生および医学系研究科学生

28 年度 51 件であった。留学生、留学希望者からの海外短期実習および海外留学に関する相談は、留学上の相談や学位取得に関する相談、奨学

卒前、卒後に海外に研修に出たいという学生か金に関する相談などがあった。卒前の基礎臨床研

らの相談は年間約 35 件あった。情報提供、指導、修の希望も大変多く、特に 1～3 カ月間の短期の推薦状の作成などを行った。東京大学医学部学生

研修（これを海外では Elective と呼ぶことが多い）による 1～3 カ月間の米国臨床研修に関しては、を本学で希望する者も依然として多い。諸々の事

平成 10 年 8 月に米国・ペンシルベニア大学医学

情で受け入れが困難なことが多いが、国際交流室

部と学部間交流協定が締結されたが、平成 28 年が介在した範囲で受け入れが可能との回答を得ら度は東大側からの学生の派遣はなかった。平成 14

れて、本学で実習した学生は平成 28 年度は 6 名

年 12 月より米国・ジョンズホプキンス大学と学（ドイツ 1、スウェーデン 1、台湾 2、アメリカ 2）術交流協定が締結され、平成 28 年度は東大側かであった。それ以外にも各教官が個人的に

ら学生 1 名が臨床実習に派遣された。平成 17 年 1

Elective として受け入れている学生も多数存在す

月より米国・ミシガン大学と学術交流協定が締結

33

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

され、平成 28 年度は東大側から学生 2 名が臨床of gender and family income. Public Health

実習に派遣された。平成 17 年 2 月よりドイツ・

Nutr. 2016 Oct;19(15):2760-8.

ミュンヘン大学と学術交流協定が締結されたが、平成 28 年度は東大側からの学生の派遣はなかった。平成 20 年 4 月よりスウェーデン・イエテボ
リ大学と学術交流協定が締結され、平成 28 年度
は東大側から学生 2 名が臨床実習に派遣された。

3: Enuameh YA, Okawa S, Asante KP,
Kikuchi K, Mahama E, Ansah E, Tawiah C,
Adjei K, Shibanuma A, Nanishi K, Yeji F,
Agyekum EO, Yasuoka J, Gyapong M,
Oduro AR, Quansah Asare G, Hodgson A,
Jimba

M,

Owusu-Agyei

S;

Ghana

平成 26 年 6 月より米国・シカゴ大学と学術交流

EMBRACE

協定が締結され、平成 28 年度は東大側から学生 1

Project Team. Factors Influencing Health

名が臨床実習に派遣された。

Facility Delivery in Predominantly Rural

学部間交流協定を締結していない大学や病院（ハーバード医科大学、マギル大学、トロント大
学など）、その他の海外医療施設においても、1～
2 カ月間の臨床研修の申し込みを行い、平成 28
年度は、合計で約 35 名(のべ人数)の学生が海外で臨床実習あるいは研究実習を行った。

2．教育・研究活動(1)教育
講師の Joseph Green は「健康アウトカム測定法の開発および検証 I」と「健康アウトカム測定法の開発および検証 II」と「国際疫学特論 I」と「 国 際 疫 学 特 論 II 」 を 担 当 し た 。 講 師 のChristopher Holmes は医学英語 I ＆II を担当した。また、大学院学生・学部学生・職員を対象に
英語口頭発表トレーニングを担当した。講師の名西恵子は国際保健学専攻講師を兼任している。

発表論文
1: Pokhrel K, Nanishi K, Poudel KC, Pokhrel
KG, Tiwari K, Jimba M. Undernutrition
Among Infants and Children in Nepal:
Maternal Health Services and Their Roles
to Prevent it. Matern Child Health J. 2016
Oct;20(10):2037-49.
2: Maulida R, Nanishi K, Green J, Shibanuma
A,

Jimba

M.

Food-choice

motivesofadolescents in Jakarta, Indonesia: the roles

Implementation

Research

Communities across the Three EcologicalZones in Ghana: A Cross-Sectional Study.
PLoS One. 2016 Mar 31;11(3):e0152235.
4: Holmes C. Have you ever read a medical
novel? J Med Eng Educ. 2016; 15(3): 133137.

34

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

MD 研究者育成プログラム室
教授

（室長）
尾藤晴彦

助教
菅谷佑樹、本田郁子
ホームページ

http://www.ut-mdres.umin.jp/

沿革と組織の概要
東京大学医学部では、医学部出身の基礎医学研究者の減少に歯止めをかけ、次代の基礎医学研究供している。3 年次以降は実際に基礎医学の研究現場に参加してもらい、最先端の基礎研究を自ら実践してもらうことを強く推奨している。

者を積極的に育成する公的なカリキュラムとして、まずは入学後、早い段階で研究に興味をもって

平成 20 年度に MD 研究者育成プログラム室が設もらい、実際に研究室に通う動機付けとするため置された。初代室長の岡部繁男教授（平成 20～22に、1 年生､2 年生を対象にした最先端医学研究の年度）、前室長の吉川雅英教授（平成 23～26 年度）

セミナー、
Medical Biology 入門を開講している。

によりプログラムの基礎が築かれ、現室長の尾藤毎回、異なる講師が様々な分野の最先端の基礎研

晴彦教授（平成 27 年度～）
、助教 2 名、事務員 2

究や臨床研究を医学研究初心者に紹介し、学生が名で、医学部生が最先端の基礎研究を自ら実践す

この講義を聞いて興味をもった研究室を訪れるなるための様々な支援を提供している。また、平成ど研究開始のきっかけとなっている。また、早い

23～27 年度まで名古屋大学、京都大学、大阪大学

うちから英語で科学に携わる習慣をつけるためにと連携して全国基礎医学研究者養成プロジェクト

Molecular Biology of the Cell を英語で読む輪読が実施され、大学間リトリートや海外留学支援なゼミを行っている。

どのプログラム内容が飛躍的に充実した。

3 年生からは、専門分野の教員や上級生の指導を受けて最新論文を自分で発表する基礎医学ゼミ

MD 研究者育成プログラムの初代履修生は 6 名

や、英語で科学をする習慣を身につけるための外であったが、現在は 4 学年で 80 名以上が履修し国人講師による科学コミュニケーションのゼミており、毎年 5～10 名の 6 年生が英語で研究成果（Medical Research Communications）に参加し、をまとめた修了論文を提出している。また、在学研究の基礎をトレーニングする。
これと並行して、中に海外の一流学会で受賞する学生や、国際学術

実際に自分で研究室にコンタクトをとり、見学や雑誌に筆頭著者で掲載される学生もいる。

面談を通じて所属研究室を決定する。
所属研究室が決定した学生は、その研究室の指教育

導のもと研究を遂行し、卒業までに修了論文とし基礎医学研究に興味をもつ学生に対して、入学てまとめることが推奨されている。修了論文は審直後より 6 年間にわたって様々なプログラムを提査会で医学部基礎医学系研究室の教室主任らによThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201735

る厳正な審査を経て修了の可否を判定される。合全国基礎医学研究者養成プロジェクトでは、連格者はその年の医学部大学院入学筆記試験が免除

携大学である名古屋大学、京都大学、大阪大学とされる。また、特に優れた研究発表には学部長賞

協力して全国から 20 大学以上の参加がある研究を授与している。

発表会（全国リトリート）を開催している。日本
解剖学会・日本生理学会と同時期に開催された平その他の支援成 27 年 3 月 21 日、22 日の全国リトリートでは海外短期留学、学会発表支援

100 名以上の参加があった。このリトリートでは、長期の休みを利用して海外の研究室で研究をし各地域の研究医養成コースの選抜学生 8 人の発表

たり、国際学会で発表したりするための経済的なのために日本解剖学会・日本生理学会の合同大会支援を行っており、夏季休暇やエレクティブクラ

から特別シンポジウム枠を頂き、多くの一般の研ークシップの期間を利用して 1 か月から 2 か月の究者の前で学生が発表するという貴重な機会をえ留学をしている。平成 28 年度は 4 名の学生が研ることができた。

究や発表のために渡航した。また、東京大学医学

また、上記の全国リトリートとは別に平成２２部の卒業生である大坪修氏の寄付により平成 20

年より千葉大学、群馬大学、山梨大学の研究医養年度から開始された大坪修鉄門フェローシップで成コースの学生との合同の研究発表交流会を行っは、毎年、海外の医療機関での実習を経済的に支ており、平成 28 年は 8 月 18 日、19 日に群馬大援しており、平成 28 年度は 16 名がフェローシッ

学の主幹で、伊香保で開催された。現在では当初プの支援を受けて海外の大学病院での実習を行っの 4 校だけでなく、北海道大学、東北大学、金沢た。

大学、順天堂大学、慶応大学、横浜市立大学の参加があり、学生だけでなく教員同士の情報交換の東京大学 MD 研究者育成プログラムリトリ場としても有用な機会となっている。

ート
平成 29 年 3 月 19 日（日）20 日（月）に全学年合同でリトリート形式の研究発表会・留学報告会を開催した。MD 研究者育成プログラムの履修

実績 (平成 28 年度)
履修生数 : 80 名(内訳：3 年 :26、4 年 :23、5 年 :13、6 年 :18)

生に加え、MD 研究者育成プログラムを履修して教養学部生対象講義

いた研修医や MD をもつ基礎系大学院生、教員な

Medical Biology 入門 : 13 回

ど、41 名が参加した。研究ポスターは英語で作製

Molecular Biology of the Cell 輪読ゼミ :11 回としたものの非常に活発に議論され、時間が足り

医学部生対象少人数ゼミ

ないという意見が多く聞かれた。
情報交換会では、基礎医学ゼミ :7 回

研究活動をしている学生同士の情報交換や、先輩

Medical Research Communications :28 回にキャリアパスに関する相談をするなど、多くの研究発表会 : 2 回

参加者が基礎研究の道に進むことに対する具体的

海外留学者数 : 20 名

なビジョンを描く機会となった。

修了認定:8 名 (うち学部長賞 : 2 名)
出版物等：菅谷 佑樹 東京大学における MD

他大学との交流

研究者育成の現状と将来 日本生物学的精神医学

全国研究医養成コース学生リトリート

会誌 2016 年 9 月, 27(3), 147-150

36

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

健康と医学の博物館
館長
大江和彦
助教
北出篤史
ホームページ

http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と概要
東京大学医学部・医学部附属病院は、安政 5 年成立している。なお、企画展については、今後、年に数回の入れ替えを行う予定としている。

（1858 年）の神田お玉ケ池種痘所の設立に起源を

開館当初の常設展では、明治初期の医学書や医発し、平成 20 年に創立 150 周年を迎えた。
「健康

療器具、石原式色盲検査表、本学で開発された胃と医学の博物館」は、東京大学医学部・医学部附カメラなどを展示した。第 1 回企画展では、東京属病院の創立 150 周年記念事業の一環で計画され大学医学部・医学部附属病院の起源に因み、「感染たものであるが、
平成 23 年 1 月 20 日に開館した。

症への挑戦」と題し、様々な病原体、天然痘に対創立 150 周年を迎えるにあたって掲げられた記念する予防接種（種痘）の歴史、本学および本学出事業のテーマの一つには「社会に開かれた医学・身者が明治時代以降に行ってきた感染症に関する医療の展開」があり、健康と医学の博物館は、そ研究、近年取り上げられる機会が多い感染症に関の一つの柱となる企画である。

する知識を紹介した。その後、第 2 回「血管のひ本博物館の目的は、（1）一般への健康・医学情みつ」、第 3 回「見えないがんをみる」、第 4 回「わ報の提供、（2）医学生や医療社会福祉系学校の学

たしたちの脳」、第 5 回「健康長寿を支える身体生等の教育、（3）史料と器械・技術を通じた医学・の医学」、特別展「史料で見る東大医学部・附属病

医療史の研究、（4）貴重な医学史料と器械等の保院の 155 年」、第 6 回「糖尿病の真実」、第 7 回「こ存と調査、である。

どもの成長と発達」、第 8 回「死の真相を知る医展示の特徴は、常設展示室で東京大学医学部・学-法医学-」、第 9 回「大腸のふしぎ」、第 10 回「見医学部附属病院に関連した業績を紹介し、近代か

えざるウイルスの世界」、第 11 回「縁の下で身体ら現代にわたるわが国の医学の発展における貢献を支える腎臓」を開催している。

を紹介すると共に、企画展示に大きなスペースを割き、一般に医学・医療の最新の進歩の理解を促2016 年度の入場者数は 21,531 名で、開館からの入場者総数は 117,578 名となった。

すための企画展を展開するということにある。常設展および企画展の企画および監修については、運営の概要

医学系研究科内の各教室の協力を受けており、さ開館時間は 10 時～17 時（12 時～13 時お昼休

らに本学内の教室等、総合研究博物館、外部の専

み）。休館日は毎週月曜日、年末年始（ただし、月門家、関連企業、博物館等の協力によって展示が曜が祝日の場合は開館）。入館料は無料。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201737

研究倫理支援室
教授

（室長）
矢冨裕

教授

（副室長）
赤林朗

講師
上竹勇三郎
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/ethics/ethcom/index.html
http://www.u-tokyo-ohrs.jp/

研究倫理審査申請システムトップページ：https://u-tokyo.bvits.com/esct/

沿革と組織の概要
医学系研究科・医学部研究倫理支援室（以下当室）は、研究倫理水準の向上を期すべく、2009

医療機器の臨床使用等の検討など
・臓器移植マニュアル整備（肝臓・腎臓・心臓・改
正臓器移植法関連他）

年（平成 21 年）10 月に新設された。
当室は、医学系研究科・医学部・附属病院にお■倫理委員会関連審査・検討案件数（2016 年度）

いて行われる研究における被験者の健康、権利、・医学部倫理委員会（疫学・観察等研究、特定尊厳を守ることを第一義的な目的としており、そ臨床研究、ヒトゲノム・遺伝子解析研究）の上で、研究者が倫理的に適切な研究を円滑に実

新規 383 件、変更件数 773 件、SAE 報告等

施できるよう研究倫理支援サービスを提供してい130 件、調書（ハイリスク等）20 件

る。倫理委員会事務局の運営を主業務とし、研究・新規診療等検討委員会 61 件

倫理セミナーの企画・運営、支援業務を通じた研究者への倫理教育、研究倫理支援職を志す人材の育成を行っている。

倫理審査案件はここ数年各種包括申請を導入しているにも関わらず、増加の一途をたどっている。
また、倫理委員会事務局の運営は煩雑化、多様化

業務の様相を呈しており、研究倫理支援サービスの提・倫理委員会運営業務全般

供においても難渋するケースが増加している。

・治験を除く、全ての医学部、病院で行われる研究

申請はオンラインシステムを導入しており、申に関連する審査書類の事前スクリーニング、多岐

請者の利便性および業務の効率化を図っている。

にわたる内容の問い合わせ・倫理委員・他部局・他大学との様々な事項の調整
・調書：危険度が高い（ハイリスク）の症例の審査
・東大病院で初めて行われる医療行為、未承認薬・

東京大学大学院医学系研究科・医学部における倫理審査案件数(1998-2016 年）

38

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

教育・研修
医学系研究科・医学部 研究倫理セミナーを附属病院臨床研究ガバナンス部と共催している。研究に携わるすべての研究者、学生等を対象に広義の研究倫理につき概説している。
2016 年度は毎月開催し合計 1669 名が出席した。
また、研究倫理支援サービスを通じての研究者
教育、事務局スタッフの育成を行っている。
さらに、各教室に選任されている倫理指導員との連携を図ることにより、研究倫理水準の向上を目指している。

研究
現状、当室は実務部門である。
研究については、連携講座である医療倫理学講座の内容をご参照されたい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201739

臨床実習・教育支援室
教授

（室長）
山岨 達也

助教
堤 武也
ホームページなし

沿革と組織の概要

実習を行う上で必要な連絡を取りあい、実習が円

臨床実習・教育支援室は、医学生の教育、特に滑に実施されるよう支援している。クリニカルク

5・6 年次の臨床実習であるクリニカルクラークシ

ラークシップに変更されたことに伴い、外部関連

ップを支援・推進するために、平成 27 年 4 月に病院や施設での実習が増加したため、それに関連設立された。平成 25 年 2 月より臨床実習が見学

した事務的な連絡、ならびに書類作成等を行って型の BSL（Bedside learning）から参加型実習であいる。また実習中に生じた問題や検討事項に対しるクリニカルクラークシップに変更され、それにて、必要に応じて適宜対応している。特に、いろ伴い設置されたクリニカルクラークシップサポー

いろな意味で問題があると考えられる学生に対しトセンターが前身である。クリニカルクラークシては、教務、チューター、学生支援室などと連携

ップの円滑な運営に加え、診療科の教員や学生かをとりながら、対応やサポートを行っている。

ら適宜意見を聴取することにより、実習カリキュ

また、年に 2 回（例年 6 月と 12 月）、実習を担

ラムや評価法の改良にも努めている。また、チュ当している診療科（部）の学生実習責任者であるーター、医学部教務係や学生支援室などと連携を

CC 支援部員に集まって頂き、CC 支援部会を行っ

取り、個々の学生へのサポートも心がけている。

ている。この会では、実習終了時のアンケートに

現在、室長 1 名、助教 1 名、事務補佐員 3 名で日て学生から寄せられた意見を診療科にフィードバ

常業務を行っている。

ックするとともに、事前に診療科の方から提出されたアンケート結果について、情報共有を行い、業務提起された問題について議論を行っている。その医学部 4 年生（M2）の 1 月からクリニカルクラ

議論に基づき、さらによりよい臨床実習が運営さークシップが開始となるが、それに先立ち、M2れるように、対応や修正を行っている。一方で、学生へ説明会を行い、学生の希望調査に基づいて学生（学生臨床実習ワーキンググループ）とも適

実習スケジュールの編成を行っている。実習開始

宜話し合いの場を持つことで、現状について学生直前に、医学部長、東大病院長、看護師長、教務の生の意見を聞き、可能な限り実習の場に反映す

委員長にご列席いただいているスチューデントド

るよう努めている。
さらに、臨床実習に関する様々

クター命名式を、教務係と協同して行っている。

な業務の ICT 化を進めており、平成 29 年度内の実習が開始されると、各診療科や学生に対して、稼働を目指している。

東京医学・第 134 巻・平成 27 年 10 月

40

細胞生物学・細胞構築学
准教授
金井克光
講師・助手
田中庸介、本間典子
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育細胞骨格の細胞生物学、
免疫細胞化学、組織培養、教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となっナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝て行っている。教育は、講義と実習ならびにフリ

学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研ークォーターからなる。

究に参加してもらっている。

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、研

究

193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわた論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計 323 時

る研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物間を大講座全体で協力し一体として行っている。

学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りのまた健康科学・看護学科生に研究方法論（２コマ、機構の研究を行っている。

６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）合計 22

神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、

時間の教育を行っている。実習は教授、准教授、細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、講師の内１名と助手が１名組んで担当している。

様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらには

なお、他学部（教育学部、理学部、文学部等）生

mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度でを対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細コマ、80 時間）も行っている。又大学院共通講義

胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）とある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

実習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 518 時

微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ間である。

ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組伝子４５個を同定した。またこの KIFs が多様な織学各論を教授、准教授、講師が分担しており、機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、

経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要分子のレベルから理解できるように配慮した研究な役割を果たす事を明らかにして来た。このようの先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力にモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹している。

を担っていると同時に私達の体の様々な基本的生

フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、

命現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201741

物学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床

ここで、TrkA シグナル伝達の下流にある PI3 キ

医学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有ナーゼ経路を薬理学的に補充すると、これらの表すると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、現型を元通りにすることができた。さらに予期せ機能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等
すべての課題について常に世界をリードする研究を行なって来た。しかしながら未知の多くの課題

ぬことに、NGF/PI3 キナーゼ経路によって、KIF1A 遺伝子そのものの発現量が上昇するという正のフィードバック回路があることも分かった。
これらのことから、KIF1A は TrkA の輸送、そのが存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を大下流にある PI3 キナーゼ経路の自己組織的な増強

きく発展させることを目的としている。本年度は過程を通して、一次感覚神経細胞の生存と機能の以下の研究成果を得た。

双方を支えている分子モーターであることが明らかになった。このことは、生命の根源的な機能をA) KIF1A が感覚ニューロンの軸索末端へと神経栄養因子受容体 TrkA を輸送し、この軸索輸送が担う KIF 分子モーターの一次感覚ニューロンにおける新しい生理機能・臨床的意義をはじめて解温痛覚の発現に必須である。

明するとともに、受容体型チロシンキナーゼ-PI3

私たちの先行研究で KIF1A は、シナップス小胞制御等の分野における新たな創薬ターゲットとしの先躯体を輸送する事が示されている。しかし成獣での KIF1A の機能は不明であった。今回
KIF1A 分子モーターの遺伝子の半分を欠損させたマウス(KIF1A ヘテロマウス)を作出したところ、マウスは進行性の感覚障害の表現型を示した。
まず、KIF1A ヘテロマウスの後根神経節を解剖したところ、特に神経栄養因子 NGF の受容体である TrkA を発現している一次感覚神経細胞が進行性に細胞死を起こしていることが分かった。さらに、KIF1A ヘテロマウスでは、TrkA の軸索輸送が特異的に減弱していた。
そこで、後根神経節の神経細胞を培養し、細胞生物学的に解析してみると、KIF1A は TrkA を含む膜小胞に、Rab3-GTP アダプタータンパク質を通して結合していることが分かった。すなわち、
TrkA が KIF1A の積荷タンパク質であることが示唆された。
電気生理学的解析ならびにカルシウム顕微蛍光測光法を試みてみると、KIF1A ヘテロマウスの一次感覚神経細胞は発痛物質であるカプサイシンへの反応性が有意に減弱していた。さらに、これらのヘテロマウス神経細胞では、NGF に対する PI3
キナーゼ経路の反応性も有意に減弱しており、こキナーゼ系のシグナル伝達制御の観点から、疼痛
ての KIF 系の可能性を拓くものである(Tanaka
et al. Neuron, 2016)。
B) KIF1A の autoinhibition（自動抑制）は、シ
ナップスのサイズと密度を制御する。
私たちは、以前 KIF1A がシナップス小胞前駆体を軸索内で輸送し。シナップスの形成と機能に重要な役割を果たしていることを明らかにした。今回 C.elegans を用いて KIF1A の stalk と motor
domain に４つの mutation を同定し、これらのmutation が微小管とカーゴであるシナップス小胞前駆体との結合を増強し KIF1A の過度の活性化をもたらし、その結果シナップスの密度及びサイズの減少が起こった。荷物となるシナップス小胞前駆体の表面には ARL8 と呼ばれるタグ（標識、荷物票）がついており、このタグが KIF1A と結合すると KIF1A の自動抑制（ブレーキ）が解除されることを発見した。これにより膜小胞と結合した KIF1A は軸索輸送を開始する。さらに
KIF1A の 4 つの mutation により神経伝達物質が過剰に輸送されることでシナップスの密度及びサイズの減少が起こり神経細胞間の情報伝達に異常のことによって、ヘテロマウス神経細胞の生存率が起こることが分かった(Niwa et al. Cell Rep ,の低下と、痛み受容体である TRPV1 の働きの低2016)。

下の両方を説明することができた。

42

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

C) 微小管脱重合能を有し同時に微小管上を走行ように少数の KIF2 が先端から順番に解体するのする KIF19A による微小管脱重合及び作動機構

か、その仕組みは不明だった。

の解明

我々は KIF2 が微小管を脱重合する過程の分子の変化を、サイズ排除クロマトグラフィーや動的

私たちが同定したユニークな KIF19A 分子モータ

光散乱法・超遠心分析法・質量分析法などを用い

ーの立体構造を解き、KIF19A が線毛の長さを調て詳細に解析し、ATP１分子を加水分解する過程

整するメカニズムを原子レベルで明らかにした。

で、KIF2 の機能ドメイン１つがチューブリン二

KIF 分子モーターのなかでも、卵管、脳室、気管量体を２セット捉えた大きな構造（１：２複合体）

支などの線毛にある KIF19A は、微小管上をプラを形成し、１分子の KIF2 でチューブリン二量体

ス端に向かって進み、線毛の頂部のプラス端に来を２分子解体することを明らかした(Ogawa et al.

ると微小管を脱重合して線毛の長さを調節する働

Cell Rep, 2017)。

きをすることを私たちは先に明らかにした。この我々はさらにそのメカニズムも明らかにした。

ように KIF19 は輸送と微小管脱重合の双方の性

微小管末端における KIF2 の ATP 加水分解開始は、質を併せ持つユニークな二刀流モーターで、そのKIF2 表面の屈曲やα４ヘリックス末端の弛緩な分子機構は不明だった。

どの構造変化を伴いチューブリン表面への強い結今回、私たちは、X 線結晶構造解析とクライオ電合を引き起こす。さらに、KIF2 に特異的な Neck

子顕微鏡構造解析の手法を駆使して、KIF19A 及と呼ばれる構造がとなりのチューブリン２量体のび KIF19A-微小管複合体の詳細な分子構造を解表面に結合し、後から結合しようとする KIF2 をくことに成功した。さらに、その構造情報に基づ阻害する。これらのメカニズムによって KIF2 は

いて KIF19A に人為的に変異を導入し、生化学

チューブリンと１：２複合体を形成できる的・生物物理学的な機能を測定することで、輸送(Ogawa et al. Cell Rep, 2017)。

と微小管脱重合の両立に重要な L2, L8, L12 とい

微小管の重合／脱重合のコントロールの破綻は、う構造要素を突き止めた。これらの 3 つの構造要

神経変性疾患や細胞分裂異常による癌の形成など、素が KIF19A 内で協同的に働くことで、微小管上多くの疾患を引き起こす。本研究によって明らか

での運動及び微小管先端での脱重合が可能になっになった微小管脱重合機構の解明は、今後の微小ていることを解明した（Wang, et al.

管関連疾患の病態理解・治療法解明の基盤となる。

eLife,

2016）。

発表論文

この研究は、KIF19A の異常により生じる不妊症や水頭症をはじめとして、線毛の機能異常に起因する疾患の病態解明や遺伝子診断、遺伝子治療の可能性を拓くものである。

1.

Tanaka,

Y.,

S.

Niwa,

M.

Dong,

A.

Farkhondeh, Li. Wang, R. Zhou, and N.
Hirokawa. The molecular motor KIF1AD) KIF2 による効率の良い微小管脱重合機構を解transports the trkA neurotrophin receptor

明and is essential for sensory neuron survival
and function. Neuron 90: 1215-1229, 2016

KIF2 は私たちが同定したキネシンで、微小管を

2. Wang, D., R. Nitta, M. Morikawa, H.

脱重合する特殊な活性を持つ。今回我々は KIF2

Yajima, S. Inoue, H. Shigematsu, M.

が ATP を使い、チューブリンと大きな複合体をKikkawa, and N. Hirokawa. Motility and形成して微小管を効率良く脱重合することを示し

microtubule depolymerization mechanisms

た。神経細胞の形成や細胞分裂など、微小管の脱of the kinesin-8 motor, KIF19A.

重合は秩序立って効率良く進められる必要がある

2016 ;5:e18101.doi:10.7554/eLife.18101

が、多くのチューブリンからなる微小管を、どの

3. Niwa S., DM. Lipton, M. Morikawa, C.

eLife

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Zhao, N. Hirokawa, H. Lu, and K. Shen.
Autoinhibitionofaneuronal

kinesin

UNC-104/KIF1A regulates the size anddensity of synapses. Cell Reports 16: 21292141, 2016.
4. Ogawa, T., S. Saijo, N. Shimizu, X.
Jiangand N. Hirokawa. Mechanism of
Catalytic

Microtubule

Depolymerization

via

KIF2-tubulin

Transitional

Conformation. Cell Reports
2638, 2017.

20: 2626–43

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

44

生体構造学
教授
吉川雅英
助教
柳澤春明、 牧野司
ホームペー ジ

http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

では、主に電子顕微鏡について講義をしている。

生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二MD 研究者育成プログラムの学生も積極的に研解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移究に参加しており、鞭毛の中心微小管に局在する行に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門とし新たなタンパク質を同定し、修了論文で有馬聡記て、生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月

念賞を受賞しているなどの実績がある。フリーク

16 日に現教授である吉川雅英が着任した。

オーターの学生にも各自にテーマが与えられ、研

生体構造学分野の現在の構成員は、教授(吉川雅究の面白さを体験して貰えるようにしている。

英)、 助教 2 名(柳澤春明、牧野司)、特任助教 1
名（包明久）、 特任研究員 1 名（山口博史）、MD

研究

研究者育成プログラムの学生 3 名（谷侑磨、 安

我々の研究室では、真核生物の繊毛・鞭毛を主部樹、森川源大）、技術補佐員２名(大坂谷章子、な研究対象としている。繊毛・鞭毛は「プロペラ」

小笠原綾子、小池田晶子)、秘書 1 名(柳内美香子)と「アンテナ」の両方の機能を備えた太さ 260nmである。

程度、長さ数ミクロンから数十ミクロンの細胞器官で、最近の研究から様々な生命現象に関わるこ教育とが分かってきている。

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門とし本研究室では、この鞭毛を駆動するモーター分て他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織子であるダイニンを中心に、定量的なイメージン

学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1、

グ手法を駆使し、その構造と機能を解明しようと

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当して

している。

いる。
医学部医学科と理学部人類の M0(二年生)を対象に骨学、組織学総論・各論、細胞生物学、M1(三年生)を対象に肉眼解剖学を、他の三分野と協力して受け持っている。

クライオ電子顕微鏡・クライオ電子線トモグラフ
ィー
クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定することなく、そのまま急速に凍結し、染色することな大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生く観察する手法である。この方法で撮影された電物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義

子顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれておThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

り、コンピュータによる画像解析により分子複合

2. 吉川雅英

体の三次元構造を高解像度で観察することが可能

クライオ電子顕微鏡「革命」になる。これまでに、我々は独自の画像解析技術

現代化学, 546:32, 2016

Asymmetric Helical Reconstruction やソフトウ

45

3.

Yamagishi M., H. Shigematsu, T. Yokoyama,
M. Kikkawa, M. Sugawa, M. Aoki, M.

エア Ruby-Helix 等を開発してきた。

Shirouzu, J. Yajima, R. Nitta

三次元再構成を行う方法としては 2 種類があり、“Structural Basis of Backwards Motion in

トモグラフィーによる方法と、単粒子解析によるKinesin-1-Kinesin-14 Chimera: Implication

方法がある。こうした新しい手法を駆使すること

for Kinesin-14 Motility”.

で、微小管とダイニンの複合体、あるいは鞭毛のStructure, 24:1-13, 2016

構成要素をナノメートルスケールで観察している。

4.

Oda T., T. Abe, H. A. Yanagisawa, and M.

2013 年には、モデル生物であるクラミドモナスのKikkawa

遺伝学を用いることで、特定の遺伝子によってコ“Docking complex-independent alignment ofouter dynein arms with 24-nm periodicity inードされるタンパク質が鞭毛の三次元構造の中でvitro.”

どこに位置するのかを調べることが出来るようになった。この方法を用いて、鞭毛の中の繰り返し

Journal of Cell Science, 129：1547-51, 2016
5.

Oda T., T. Abe, H. A. Yanagisawa, and M.

構造の長さを決定する「モノサシタンパク質」をKikkawa

同定した。

“Structure and function of outer dynein arm
intermediate and light chain complex”

モデル生物による解析
鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室ではクラミドモナス、ゼブラフィッシュ、マウスを用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明することを目指しており、鞭毛関連遺伝子のsiRNA に寄る特異的抑制、新たな変異体の同定などを行っている。さらに、鞭毛の動きの定量的解析の為に、東京大学・工学部と共同で、三次元空間内を泳ぐ細胞を追跡しながら観察することの出来る 3D トラッキング顕微鏡を開発している。

出版物等
References
1.

Wang D., R. Nitta, M. Morikawa, H. Yajima,
S. Inoue, H. Shigematsu, M. Kikkawa , and N.
Hirokawa“Motility and microtubule depolymerization
mechanisms of the Kinesin-8 motor, KIF19A”.
Elife 2016 Sep 30;5. pii: e18101. doi: 10.7554/
eLife.18101.

Molecular Biology of the Cell, 27:1051-9, 2016

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

46

神経細胞生物学
教授
岡部繁男
講師
岩崎広英
助教
田中慎二、 大城洋明
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足し生を対象とした講義、実習、フリークォーターを担当する。

た旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行を対象に脳マクロ・顕微鏡実習（14 コマ、49 時に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生間）、肉眼解剖実習、発生学（54 コマ、189 時間）、

物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな細胞生物学、骨学、組織学総論・各論（35 コマ、った。初代教授は小川鼎三で、草間敏夫、金光 晟、

122.5 時間）合計 360.5 時間を細胞生物学・生体廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成

構造学・細胞構築学部門と協力して受け持つ。大

19 年 9 月 1 日より当部門を主宰している｡

学院講義として神経細胞生物学３コマ（5.25 時

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授間）を当部門単独で、またヒトの構造及び解剖実（岡部繁男）、講師 1 名（岩崎広英）、助教 2 名（田習 6 コマ（19.25 時間）、医学共通講義 13 コマ

中慎二、大城洋明）、特任助教 2 名（飯田忠恒、（22.75 時間）を細胞生物学・生体構造学・細胞柏木有太郎）、特任研究員 4 名（藍澤陽子、東誉

構築学部門と協力して担当する。

人、小橋一喜、Laxmi Kumar Parajuli）、大学院

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論

生8名（井口晶絢、
浦田真次、
水谷俊介、
Yang Luan、を教授、講師が担当しており、細胞及び組織の構

井口理沙、亀井亮佑、田宗秀隆、高橋愛）、学部生

造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか

7 名（中野雄太、岩﨑奏子、小松大樹、張琢成、ら理解できるように配慮した研究の先端を取り入

花崎史卓、福田裕太、増田康隆）、技術職員 4 名

れ魅力ある講義となるよう努力している。実習は（佐藤由佳、西口隆雄、大久保佳奈、村永香織）、

教授、講師、助教が担当している。

秘書 2 名（三瓶あゆ子、伊能理恵）である。

フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕教

育

微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する

当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門と学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこ

して学部学生教育においては主に医学部医学科学とから始まり、研究の面白さまで実感してもらえ47

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

るよう工夫している。

改変マウスや蛍光タンパク質融合型の PSD 蛋白

学部学生教育とは別に大学院生を対象としたを発現させたマウスを使用することで、生体内で教育として論文紹介セミナーを行うほかに、研究のシナプス形成過程の解明にも取り組んでいる。

成果報告セミナーを毎週行っている。また、神経

また、
様々な病態モデルマウスを利用することで、

生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生理

精神疾患に関連するシナプス動態異常の解明にも学部門との合同セミナーを毎週実施している。

着手している。シナプスの構造と機能の理解にはシナプスの動的構造の解析が必須であり、様々な研

究

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとり

イメージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

することによってその機能を発揮する。神経細胞

出版物等間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”により除去され、安定化していく。シナプスの性質が

1. Yokoyama,

T.,

Lee

J-K.,

Miwa,

K.,

Tomoyama, S., Nakanishi, H., Yoshida, A.,
Yasui, H., Iida, T., Miyagawa, S., Okabe, S.,

長期間安定に維持されることによってヒトの行動

Sawa, Y., Sakata, Y. and I. Komuro

やこころの働きは安定した再現性のあるものとな

Quantification of sympathetic hyperin-

る。一方でシナプスの性質が外界の刺激によってnervation and denervation after myocardial

変化することで、ヒトの個性や経験による行動変

infarction by three-dimensional assessment

化が引き起こされると考えられる。シナプスは従of the cardiac sympathetic network inって「長期間安定に存在する」構造であると同時

cleared transparent murine heartsに、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスの

PLoS One in press.
2. Okabe, S.
Fluorescence imaging of synapse dynamics

ユニークな特性がどのような分子レベルでの機構

in normal circuit maturation and inによって成立しているのか、を知ることが当部門

developmental disorders.

の主要なテーマである。

Proceedings of the Japan Academy, Series＜シナプス後部構造の分子的理解＞

B. in press.

シナプ ス後部に存在するシナプス後肥厚部

3. Nakai, N., Nagano M., Saitow F, Watanabe（PSD）には、グルタミン酸受容体や足場蛋白とW., Kawamura Y., Kawamoto A., Tamada

いったシナプス機能に重要な分子が集積している。
当部門では PSD に存在するいくつかの分子に注K., Mizuma H., Onoe H., Watanabe Y.,
Monai H., Hirase H., Nakatani J., Inagaki
H., Kawada T., Miyazaki T., Watanabe M.,

目し、培養神経細胞を用いたイメージング実験等

Sato Y., Okabe S., Kitamura K., Kano M.,

により、それら分子のシナプス形成、維持への関Hashimoto K., Suzuki H., and T. Takumi

与を調べている。

Serotonin Rebalances Cortical Tuning and＜生体内におけるシナプス分子の動態＞

Behavior Linked to Autism Symptoms in

近年、二光子励起顕微鏡を使用することによって生きた動物の大脳皮質浅層を観察する事が可能となっている。蛍光タンパク質を発現する遺伝子

15q11-13 CNV Mice
Science Advances 3, e1603001, 2017, doi;
10.1126/sciadv.1603001
4. Hirai, S., Hotta, K., Kubo, Y., Nishino, A,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

48

Okabe, S., Okamura, Y. and H.Okado
AMPA glutamate receptors are required forsensory-organ

formationandmorpho-genesis in the basal chordate.
Proc. Natl. Acad. Sci. USA 114(15), 39393944, 2017 doi: 10.1073/pnas.1612943114
5. Parajuli, L. K., Tanaka, S., and S. Okabe
Insights into age-old questions of new
dendritic spines: From form to function.
Brain Research Bulletin. 129, 3-11, 2017.
pii: S0361-9230(16)30168-X. doi:10.1016/j.
brainresbull.2016.07.014.
6. Miyazaki, J., Tadatsune, I., Tanaka, S.,
Hayashi-Takagi, A., Kasai, H., Okabe, S.,
and T. Kobayashi
Fast 3D visualization of endogenous brain
signals with high-sensitivity laser scanningphotothermal microscopy.
Biomedical Optics Express 7, 1702-1710,
2016. doi: 10.1364/BOE.7.001702
7. Ochi, T., Nakatomi, H., Ito, A., Okabe, S.
and N. Saito.
Temporal Changes in the response of SVZ
neural

stem

cells

to

intraventricularadministration of growth factors.
Brain Research 1636, 119-129, 2016. doi:
10.1016/j.brainres.2016.01.046.
8.

Hayashi, A., Asanuma, D., Kamiya, M.,
Urano, U. and S. Okabe.
High affinity receptor labeling based on
basic

leucinezipperdomainpeptidesconjugated with pH-sensitive fluorescentdye: visualization of AMPA type glutamate
receptor endocytosis in living neurons.
Neuropharmacology 100, 66-75, 2016. doi:
10.1016/j.neuropharm.2015.07.026.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

49

分子生物学
教授
水島昇
講師
山本林
助教
久万亜紀子、森下英晃
ホームページ

http://www.cellcycle.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。
1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年には

坂口反応として国際的にも広く使用されているア
ルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌の佐々木隆興らがいる。

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年に第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座に大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科に

隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされ

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大た７名の歴代教授によって教室の運営がなされて正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第きた。

三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数

本邦最初の生化学講座である医化学講座を創の人材を輩出した。

設した初代隈川宗雄教授は、明治 15 年東京大学

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授としてVirchow 教授の病理学教室の化学部に留学、柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大なの奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、

成果を収めた。

脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大により発見された米糠に含まれる脚気予防因子

学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、の定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、

コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C に

50

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

年 10 月より本講座を担任している。基礎生物学

第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国研究所在籍時より細胞内分解系であるオートファ大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

ジーの研究に従事し、オートファジーの分子機構化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、と哺乳類での生理機能に関する研究を中心に行っ

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、ている。

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およびシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であることの発見等がある。
第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

研

究

現在の主たる研究は、オートファジーを中心とした細胞内分解系の分子機構と生理的意義の解明

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラーである。

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究

1. オートファジー分子機構の解析

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

オートファジーは細胞質の一部がオートファ

化学教授、昭和 52 年癌研生化学部長を歴任し、ゴソームによって隔離され、それがリソソームと

昭和 57 年より、本講座を担任した。留学時に開融合することで分解される一連の細胞機能である。

始したリボゾーム RNA の研究に業績を残すとと当教室ではオートファジーの分子機構について、

もにとインターフェロンを初めシトクローム（１）制御機構、（２）オートファゴソーム形成開P-450 の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成

始機構、
（３）
オートファゴソーム膜伸長機構、
（４）

功した。

オートファゴソーム・リソソーム融合機構、（５）第七代の岡山博人教授は、昭和 48 年に熊本大

選択的基質認識機構などについて研究を行ってい学医学部を卒業後、京都大学大学院医学研究科にる。

進学、京都大学医学部助手を務め、昭和 53 年ス

2016 年の主要な成果は次の通りである。哺乳類細タンフォード大学医学部生化学講座 P. Berg 教授

胞におけるオートファゴソームの成熟過程を解析の元に留学、56 年より米国 NIH 客員科学者、63

し、オートファゴソームとリソソームの融合とそ

年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学教授を歴任

れに引き続くオートファゴソームの内膜の分解をし、平成 4 年より本講座を担任した。スタンフォ

初めて生細胞でとらえることに成功した。
さらに、ード大学留学時には、遺伝子クローニング法の根

オートファゴソームの SNARE タンパク質である

幹をなす、完全長 cDNA の発現クローニング法を

Syntaxin17 をマーカーとして用いることで、開発した。帰国後、それを用いて哺乳類の細胞周ATG 結合系はオートファゴソームの閉鎖に必要

期制御遺伝子のクローニングを行い、細胞周期制であり、それによる外膜と内膜の切り離しがオー

御機構の普遍性を明らかにするとともに、細胞周トファゴソーム内膜の効率的分解に必要であるこ期制御の観点から、癌化の普遍機構を解明した。

とを示唆した。

現在教室を主宰している水島昇教授は、平成 3

２. オートファジーの生理・病態生理的意義

年東京医科歯科大学医学部を卒業、平成 8 年同医

これまでのオートファジー関連（ATG）遺伝子学研究科を修了した。岡崎国立共同研究機構基礎の全身あるいは組織特異的ノックアウトマウスの生物学研究所の助手などを務め、平成 16 年東京

解析から、オートファジーの生理的意義が急速に

都臨床医学総合研究所室長、平成 18 年東京医科明らかにされつつある。オートファジーの機能は歯科大学医歯学総合研究科教授を経て、平成 24

二つに大別することができる。一つは、アミノ酸

51

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017などの分解産物を調達するための栄養素のリサイが進展することが期待される。

クルで、この機能は飢餓時のアミノ酸プールの維持、初期胚発生、内因性抗原提示などにおいて重教育要である。二つ目の機能は細胞内の品質管理や浄医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄化を目的としたもので、変性タンパク質や不良オ

養学の講義の中で、代謝、タンパク質合成・分解

ルガネラの除去、細胞内侵入病原菌の除去などをの講義を担当している。主たる講義内容は、代謝行うものである。後者の機能は寿命の長い細胞で総論、翻訳、糖代謝、アミノ酸代謝、核酸代謝、特に重要であり、神経細胞変性抑止や腫瘍抑制のタンパク質分解等である。

ような長期的作用をもつことが明らかになってい大学院博士課程の学生に対しては、大学院共通

る。2016 年には、神経特異的レスキューマウスと講義 分子生物学実験法の講義および実習を行っいう特殊なマウスの報告を行った。オートファジている。

ー遺伝子 Atg5 欠損マウスは生後１日で死亡する

発表論文

が、神経細胞にのみ Atg5 遺伝子を再導入したマウスを作製したところ成獣まで生存できるようになった。よって、Atg5 欠損マウスの新生仔期にお1. Tsuboyama,

K.,

Koyama-Honda,

I.,

Sakamaki, Y., Koike, M., Morishita, H.,

ける死因は神経異常にあったことがわかった。さ*Mizushima, N. The ATG conjugation

らにこのマウスは鉄吸収不全による貧血や性ホル

systems are important for degradation of

モン低下を伴う性腺委縮を呈することから、オーtheトファジーの新しい生理機能が示唆された。

Science 354:1036-1041 (2016).

２. オートファジーの活性測定方法の開発
オートファジーの基礎研究および臨床研究をするためには、正確なオートファジーの動態や活性の定量は必須である。これまでのオートファ
ジーの活性測定は比較的困難であった。例えば、

inner

autophagosomal

membrane.

2. Kaizuka, T., Morishita, H., Hama, Y.,
Tsukamoto, S., Matsui, T., Toyota, Y.,
Kodama, A., Ishihara, T., Mizushima, T.,*Mizushima, N. An autophagic flux probethat releases an internal control. Mol. Cell
64: 835-849 (2016).

オートファゴソームの蓄積は必ずしもオートファ

3. Yoshii, S.R., Kuma, A., Akashi, T., Hara, T.,

ジーの誘導によっておこるだけではなく、リソソ

Yamamoto, A., Kurikawa, Y., Itakura, E.,ームなどの後期ステップのブロックによってもおTsukamoto, S., Shitara, H., Eishi, Y.,

こる。そこで、オートファジー活性（フラックス）*Mizushima,

を簡便かつ定量的に測定できる新規プローブ

Atg5-null mice rescued from neonatal

GFP-LC3-RFP-LC3ΔG を開発した。本プローブ

N.

Systemic

analysisoflethality by transgenic ATG5 expression inneurons. Dev. Cell 39: 116-130 (2016).

を用いることで、培養細胞だけでなく動物個体内

4. Wang, C., Chen, S., Yeo, S., Karsli-Uzunbas,

でもオートファジー活性を測定しえた。
その結果、G., White, E., Mizushima, N., Virgin, H.W.,

マウスやゼブラフィッシュの受精卵、水晶体など

Guan,

で高いオートファジー活性を認めた。さらに既承determines the fate of autophagy-deficient

認薬ライブラリーから新規オートファジー誘導

neural stem cells by increasing superoxide.

薬・阻害薬を同定しえた。今後、本プローブの利J. Cell Biol. 212: 545-60 (2016).

用によってオートファジーの基礎研究や疾患研究

J.L.

Elevated

p62/SQSTM1

5. Klionsky, et al. Guidelines for the use andinterpretation of assays for monitoring東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

52

autophagy (3rd edition). Autophagy. 12:
1-222 (2016).
6. Noda, N.N., Mizushima, N. Atg101: not justanaccessory

subunitintheautophagy-initiation complex. Cell Struct.
Funct. 41: 13-20 (2016).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

53

細胞情報学
教授
間野博行
准教授
山下義博
助教
曽田学、上野敏秀
ホームページ

http://mano-lab.umin.jp

沿革と組織の概要「がん」は先進諸国における成人死因の第一位

リークオーターの学生を指導するとともに、研究を志望する学生を随時受け入れている。

を占めており、他の主要な死亡原因である脳血管

さらに本学大学院医学系研究科修士課程の授業

障害、心疾患による死亡者数が現在では減少に転を行うとともに、東京大学医学部附属病院より医じているのに比し、未だなお死亡者数が増加の一師を博士課程大学院生として受け入れ、指導を行途をたどっている。毎年世界中で約 800 万人ががっている。

んのために亡くなっており、我が国だけでも 30万人以上が死亡しているのが現状である。

研究

当教室は独自の機能スクリーニング法と次世代

細胞情報学分野は、ヒトがん臨床検体及びがん

シークエンサーによる大規模ゲノミクス解析を組細胞株用いて、主に以下の 2 種類のアプローチにみ合わせることで、「発がんの本質的原因遺伝子」

より発がん原因を解明することを目指している。

を解明し、その情報に基づいてがんの新しい分子(1)

診断法、分子標的療法を開発することを目指して

クリーニングいる。

レトロウィルスライブラリーによる機能ス

これまで「がん遺伝子」の同定には、3T3 繊維

なお当教室は上記スタッフに加え、2 名のポス芽細胞にがん細胞ゲノム DNA を直接導入し形質トドクター、2 名の研究員、4 名の博士課程大学

転 換 フ ォ ー カ ス を ス ク リ ー ニ ン グ す る focus

院生、2 名の医学部学生、4 名の実験補助員及び 1

formation assay が 1980 年代から多用されてきた。

名の事務補佐員が所属している。またゲノム医学

しかしこの方法はがん細胞のゲノム DNA を直接寄付講座と密接な連携を取り、共同して研究を推利用するため、各遺伝子の発現はそれ自体のプロ進している。

モーター・エンハンサーによって規定される。したがって繊維芽細胞で転写がオンになるプロモー教育

ターでドライブされるがん遺伝子は単離可能であ

医学部学生に生化学･栄養学講義を行い、生化学

るが、例えば臓器特異的プロモーターで発現制御実習を担当している。また研究室体験コース、フされるがん遺伝子は繊維芽細胞内で発現がオフの

54

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

ままであり、スクリーニングから漏れてしまうのになり、予後予測バイオマーカーとなる可能性がである。そこで我々らは「がん組織内の mRNA示された。

から cDNA を作り、それらを発現させる組換え型

出版物等

レトロウィルスライブラリー」を構築するシステ
ムを開発した。本ライブラリーを用いれば 3T3 細胞のみならず任意の増殖細胞にがん組織内 cDNAを導入・発現可能であり、しかもライブラリーに

1. Yasuda

T,

TsuzukiS,

KawazuM,

Hayakawa F, Kojima S, Ueno T, Imoto N,
Kohsaka S, Kunita A, Doi K, Sakura T,

組み込んだ全ての cDNA の発現は強力なプロモ

Yujiri T, Kondo E, Fujimaki K, Ueda Y,ーターであるレトロウィルス LTR によってドラAoyama Y, Ohtake S, Takita J, Sai E,

イブされる。我々らのシステムは微量の臨床検体

Taniwaki M, Kurokawa M, Morishita S,

からでも cDNA を増幅し多数のクローンからな

Fukayama M, Kiyoi H, Miyazaki Y, Naoe Tるライブラリーを構築でき、しかも得られたライand Mano H. “Recurrent DUX4 fusions in B

ブラリー内の cDNA サイズが十分に長くかつ人

cell

為的配列変異がほとんど無いことを特徴とする、世界有数の機能スクリーニング法である。
(2) がんゲノムリシークエンス

acutelymphoblastic

leukemiaofadolescents and young adults” Nat Genet
48:569-574, 2016.
2. Katsura A, Suzuki HI, Ueno T, Mihira H,
Yamazaki T, Yasuda T, Watabe T, Mano H,

次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析

Yamada Y and Miyazono K. “MicroRNA-31

は、近年のがん研究発展の重要な推進力となって

is a positive modulator of endothelial-

いる。我々はイルミナ社の次世代シークエンサー

mesenchymal transition and associated

HiSeq2000 および HiSeq2500 システムを用いてsecretory phenotype induced by TGF-beta”

極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリ
シークエンス技術の開発に成功した。
本年度はこれら技術を用いて以下の様な成果を得た。

Genes Cells 21:99-116, 2016.
3. Fukumura K, Kawazu M, Kojima S, Ueno T,
Sai E, Soda M, Ueda H, Yasuda T,
Yamaguchi H, Lee J, Shishido-Hara Y,
Sasaki A, Shirahata M, Mishima K,

AYA 世代急性リンパ性白血病（ALL）芽球のIchimura K, Mukasa A, Narita Y, Saito N,

mRNA を次世代シークエンサーで網羅的解析すAburatani H, Nishikawa R, Nagane M and

ることにより、AYA 世代の B 細胞性 ALL（B-ALL）

Mano H. “Genomic characterization of

で最も頻度の高い新規がん遺伝子 DUX4-IGH を

primary central nervous system lymphoma”

発見した。DUX4-IGH を前駆 B 細胞に発現するマウスが in vivo で白血病を発症することも確認した。さらに DUX4-IGH 陽性白血病症例の臨床

Acta Neuropathol 131:865-875, 2016.
4. Ando M, Kawazu M, Ueno T, Koinuma D,
Ando K, Koya J, Kataoka K, Yasuda T,
Yamaguchi H, Fukumura K, Yamato A,

病理学的特徴を調べた。興味深いことに、

Soda M, Sai E, Yamashita Y, Asakage T,

DUX4-IGH は AYA 世代（特に 16-25 才）に高頻Miyazaki Y, Kurokawa M, Miyazono K,

度に発症すること、他の世代の B-ALL にも低頻

Nimer SD, Yamasoba T and Mano H.

度ながら存在することが示された。さらに“Mutational

Landscape

DUX4-IGH 陽性 B-ALL は、遺伝子発現プロファAntiproliferative

Functions

イルからは non-Ph-like 群に属することが明らか

Transcription Factors in Human Cancer”
Cancer Res 76:1814-1824, 2016.

and
of

ELF

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201755

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
礪波一夫
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要
代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と部１年を対象としたゼミナール「医学に接する」
で学生の受け入れを行っている。

して開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化に教室における大学院教育（修士、博士課程）で伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

は、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

タッフをはじめ、ポストドクトラルフェロー2 名、クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研客員研究員 3 名、大学院生 11 名（博士課程 7 名、

究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随修士課程 4 名）、技術補佐員 1 名、事務補佐員 2時開催している。また、文部科学省「生命動態シ

名が在籍している。また、非常勤講師として広島

ステム科学推進拠点事業：転写の機構解明のため

大学医学部の浅野知一郎教授を招聘し、研究指導の動態システム生物医学数理解析拠点や助言と学部学生への講義をお願いしている。

（iBMath）」（代表研究者：東京大学 井原茂男教授）と科学技術振興機構「戦略的創造研究推進事

教

育業 CREST」生命動態の理解と制御のための基盤

医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）

技術の創出:「細胞動態の多様性・不均一性に基と理学部人類学科を対象として、分子生物学教

つ く組織構築原理の解明」 の共催により、月１室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習回程度大学院生、学部生など若手を対象とした生を担当している。
講義では、主に遺伝子発現制御、

命科学と数理科学の融合教育「ミニ数理デザイン

細胞運動、発生・再生、代謝の領域を担当し、実道場」を開催している。

習では上記教室との合同による基礎篇（核酸・糖質・脂質・タンパク質）および応用編のうち２テ

研

究ーマ（ホルモン情報伝達機構の解析・マウス発生

１．発生学

学と発生工学の基礎）を担当している。その他、発生学は、受精から誕生までのダイナミックな

M1, M2 を対象としたフリークォーター、教養学

生命現象を対象とした学問であるが、近年、再生56

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

医学の基礎として臨床医学にも密接に関わってい平滑筋に分化すること、その過程でエンドセリン

る。当研究室では、頭部顔面、心臓、血管を中心シグナルが作動しないと冠動脈の形成異常を起こに、生命の「かたちづくり」の分子メカニズム解すことを発見し、さらに心臓形成の中心となる中明に取り組んでいる。

胚葉系の細胞からの心筋分化にもこのシグナルが関与していることを明らかにしてきた。頭部形成(1) 頭部顔面の形成に関与するエンドセリンシグナルは神経堤細胞に

顎顔面の原基である鰓弓（咽頭弓）は、脊椎動

対して三量体 G タンパク質 Gq/11 を介してホメオ

物に特有かつ共通の構造であり、その骨格成分は、ボックス遺伝子 Dlx5/Dlx6 を誘導し、bHLH 型転

主に頭部から遊走する神経堤細胞によって形成さ

写因子 Hand2 などを下流遺伝子として作用するれる。当研究室ではこれまで、元来内皮由来血管のに対し、冠動脈平滑筋形成に対しては G12/13 を収縮ペプチドとして同定されたエンドセリン−１

介した Dlx5/Dlx6 非依存性のシグナルによる可能（ET1）とその受容体（ETAR）シグナルが神経性が示された。さらに、冠動脈の形成に関与する堤細胞に作用して上顎と下顎の違いを決定するこ

分子シグナルを新たに同定し、心臓形成におけるとを、遺伝子改変マウスを用いて明らかにしてき多系譜細胞間のネットワークが明らかになってきた。最近、ヒトにおいて顎と耳の形成異常およびた。

先天性無毛症を合併するエンドセリン A 型受容体
遺伝子異常が発見され、マウスでも同じ遺伝子変(3) 血管の形成異により同一の顔面形成異常を呈することからそ血管新生に関しては、これまで in vitro 血管新の因果関係が確認された。また、マウス胚ではエ生モデルの経時的イメージングにより、特別の形

ンドセリンシグナル欠損によって鼓膜や外耳道が質を獲得した先端細胞が血管新生を先導し、茎細形成されなくなるのに対し、ニワトリ胚では逆に胞がそれに後続するという従来の考え方とは異な重複形成が起こることから、鼓膜が哺乳類と爬虫り、細胞が追い越しあったり行きつ戻りつしなが類／鳥類で独立に獲得した収斂進化の産物である

ら相互の位置関係を変えていく複雑な集団運動にことを明らかにした。

よって、全体的に樹状構造が形成されていくこと

さらに、
頭部顔面形成においてボディープランのを発見した。さらに、これらの実験データを基盤

マスター遺伝子である HOX 遺伝子の改変により、とした確率論的数理モデルから、個々の細胞の自Hoxa2 の異所性発現により第１鰓弓の第２鰓弓律的運動と細胞間相互作用との組み合わせによっ化が誘導されることから、Hoxa2 により HOX 陰て、血管伸長過程での追い越し現象や速度変化な性と陽性を分ける前後軸方向の領域性が制御されどを伴う複雑な細胞動態が説明できることを明らることを直接的に証明するとともに、エンドセリかにした。また、東京大学大学院数理科学研究科

ンシグナル欠損マウスやその下流の Dlx5/Dlx6 遺の時弘哲治博士らとの共同研究により、２細胞間伝子欠損マウスとの比較により、鰓弓領域におけの相互作用に基づく決定論的数理モデルの確立をる腹側要素と背側要素の境界領域がどこでどのよ

試み、樹枝状構造の形成をシミュレーションにように定まるかを明らかにした。

って再現すると共に、その実験的裏付けとして、多種細胞と異なる内皮細胞特有の動態を見出した。

(2) 心臓の形成
頭部の神経堤細胞が心臓内まで遊走して冠動脈57

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

出版物等

7. 間田潤，松家敬介，由良文孝，栗原裕基，時弘哲治. 血管新生の数理モデル. 日本応用数

1. Maeda K, Asai R, Maruyama K, Kurihara Y,

理学会論文誌 26(1): 105-123, 2016.

Nakanishi T, Kurihara H, Miyagawa-

8. Miyagawa-Tomita S, Arima Y, Kurihara H.

Tomita S. Postotic and preotic cranial

The “cardiac neural crest” concept revisited.

neural crest cells differently contribute toIn:

thyroid development. Dev. Biol. 409(1):72-

Congenital Heart Disease (eds. Nakanishi

83, 2016.

T, Markwald RR, Baldwin HS, Keller BB,

2. Nishio M, Sugimachi K, Goto H, Wang J,
Morikawa T, Miyachi Y, Takano Y, Hikasa
H, Itoh T, Suzuki SO, Kurihara H, Aishima

Etiology

andMorphogenesis

of

Srivastava D, Yamagishi H. Springer
Japan) pp. 227-232, 2016.
9. Asai R, Arima Y, Seya D, Kim KS,

S, Leask A, Sasaki T, Nakano T, Nishina H,

Kawamura

Nishikawa Y, Sekido Y, Nakao K, Shin-Ya K,

Miyagawa-Tomita

Mimori K, Suzuki A. Dysregulated YAP1/Endothelin receptor type A-expressing cell

TAZ and TGF-β signaling mediate hepato-

population in the inflow tract contributes tocarcinogenesis in Mob1a/1b- deficient mice.

chamber

Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. 113(1):E71-80,

Morphogenesis

2016.

Disease (eds. Nakanishi T, Markwald RR,

Y,Kurihara
S,

formation.
ofIn:

Kurihara

Etiology

Congenital

Y,
H.

and
Heart

3. Takechi M, Kitazawa T, Hirasawa T, Hirai

Baldwin HS, Keller BB, Srivastava D,

T, Iseki S, Kurihara H, Kuratani S.

Yamagishi H. Springer Japan) pp. 289-290,

Developmental

2016.

mechanisms

of

the

tympanic membrane in mammals and

10. Asai R, Haneda Y, Seya D, Arima Y,

non-mammalian amniotes. Congenit. Anom.

Fukuda K, Kurihara Y, Miyagawa-Tomita S,(Kyoto). 56(1):12-17, 2016.

Kurihara H. Amniogenic somatopleure: a

4. Miyazaki T, Tonami K, Hata S, Aiuchi T,

novel origin of multiple cell lineages

Ohnishi K, Lei XF, Kim-Kaneyama JR,contributing to the cardiovascular system.

Takeya M, Itabe H, Sorimachi H, Kurihara

Sci. Rep. (in press).

H,

MiyazakiA.

Calpain-6

confers

atherogenicity

tomacrophagesbydysregulating pre-mRNA splicing. J. Clin.
Invest. 126(9):3417-3432, 2016.
5. Hanaoka Y, Yamaguchi Y, Yamamoto H,
Ishii M, Nagase T, Kurihara H, Akishita M,
Ouchi Y. In vitro and in vivo anticancer
activity of human β-defensin-3 and its
mouse homolog. Anticancer Res. 36(11):5999-6004, 2016.
6. Matsuya K, Yura F, Mada J, Kurihara H,
Tokihiro T. A discrete mathematical model
for angiogenesis. SIAM J. Appl. Math.
76(6):2243–2259, 2016.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

58

統合生理学
教授
大木研一
ホームページ

http://www.physiol2.med.kyushu-u.ac.jp

沿革と組織の概要

10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学

統合生理学教室は、学科目担当としては生理生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験を学第一講座であって、1877 年に開設されたわが組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理

国最古の生理学講座である。1997 年の大学院化

学的理解の統合をはかっている。学生実習で各自によって改組され、大学院講座としては生理学大が必ず実験動物標本の作成を体験し、また被験者

講座の一部門となった。2004 年にそれまでの医となる、手技体験重視のやり方は、好評のようで

学部１号館より、医学部教育研究新棟に移転した。

ある。

現在の構成員は、教授 1 である。そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たっている。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが特徴である。なかには、国際学会への発表・一流

教

育誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例

医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のもある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表す部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命る経験は、学部段階からの研究者教育として重要

工学センター・構造生理学部門と一体となって行である。フリークォーター経験者が臨床研修終了

なっており、従って当講座としては全体の１／４、後に大学院生として教室に戻ることも多く、フリ主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

ークォーター経験者が M2 終了後 Ph-D.-M.D コと実習、並びにフリークォーターからなる。

ース大学院生として当教室に入学したり、MD 研

講義は主に教授が担当し、生理学の特徴である

究者養成プログラム修了者が臨床研修を経ずに大明快な階層的学問体系の構造の理解に主眼を置い

学院博士課程へ進学してきたりと、将来の我が国ている。近年、分子細胞生物学をはじめとする学の研究医・MD 研究者育成に、この制度が大きな

際的研究の展開にともない、他講座の講義との連役割を果たしていることは東京大学医学部の重要関が重要になった。過度の重複を避けつつ、現代な特徴であると考えている。

医科学の統一的理解に導くよう努力している。

大学院生を対象とした教育は毎週口頭発表の学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講研修を行なうほかに、薬理学講座・薬学部分子生

座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち

物学教室、同薬品作用学教室との合同セミナー並

２テーマを分担している。学生自身が被験者になびに教室内セミナーを実施している。

る人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5
コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

研

究

59

段階で活動に依存せず、すでに決定されている

当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究のかを検証している。また、げっ歯類と高等哺されている。大脳皮質は、外界から情報を受け取

乳類の間の機能構築の違いを説明しようとしり、それを処理することによって、複雑な反応選ている。

択性を獲得しているが、実際にどのような神経回③機能的局所回路の発生-活動依存説。生後発達の路によって、この情報処理がなされているかにつ

初期段階の神経活動が、方位選択性の形成に関いては、依然として不明である。近年、イメージ与しているかどうかを検証しようとしている。

ング技術の進歩（二光子励起法）により、生体か④局所神経回路と細胞の反応選択性の関係。同じ

ら数千個の神経細胞の活動を同時に計測すること

方位選択性をもつ細胞の間に特異的な結合がが可能になった。他にも、神経回路を調べる技術

存在するかどうかを解明しようとしている。こが続々と開発されており、神経科学の研究は変革

れにより、大脳皮質の神経細胞が、どのような期を迎えつつある。当講座では、これら最新の手神経回路によって、反応選択性を獲得している法を用いて、視覚野の神経回路が情報処理を行うかを解明しょうとしている。

上での基本構造とその発生のメカニズムを解明しようとしている。

⑤情報表現。複数の視覚特徴が、どのように視覚野の神経細胞の集団によって表現されている大脳皮質には数百億の神経細胞が存在するが、のかを解明しようとしている。細胞レベルでみその機能によって何十もの領野に分かれている。

たときの表現のばらつき(scatter)が役立ってい各領野も神経細胞の機能によって、さらに細かいるかどうかを調べている。

モジュールに分割されている。それでは何が機能⑥デコーディング。神経細胞の集団の活動から、的な神経回路の最小単位なのだろうか？そのよう複雑な視覚刺激を再構成するための最適なデな最小単位の存在が解明できれば、大脳皮質は単コーディング法を解明しようとしている。それ位回路が並列に組み合わさったものとして理解さとともに、複数の細胞の活動パターンによってれるだろう。このような、単位回路の動作原理の表現される、新しい神経コーディングの可能性解明を通して、神経回路の情報処理の原理を知ろを探求している。

うとしている。
当講座では、単一細胞レベルの解像度をもつ in

以上のように、大脳皮質における情報処理は、

vivo 二光子イメージング技術を用いて、機能的な各領野における局所回路において行われていると

大脳局所回路の解明を目指してる。具体的に、６ともに、複数の領野間の相互作用においても行わ

つのテーマに取り組んでいる。

れている。視覚情報処理においては、一次視覚野①ミニコラムに対応する機能的構造の解明。大脳から高次視覚野へのボトムアップの相互作用と、皮質の機能的神経回路に基本単位―ミニコラ

高次視覚野から一次視覚野（V1）へのトップダウ

ムに対応する機能的構造―が存在するかどう

ンの相互作用が存在し、これらの双方向性の相互かを解明しようとしている。

作用を介して情報処理が進められている。このよ②機能的局所回路の発生‐クローン説。単一神経

うな領野間の相互作用は巨視的な相互作用として幹細胞の子孫（クローン）が、同一の方位選択研究されてきたが、それを担う神経回路の細胞・性の細胞からなる subnetwork になるかどうか

シナプスレベルでの機能は研究されていない。

を解明しようとしている。方位選択性が、発生

当講座では、複数の領野への並列的な情報の分

60

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

出版物等

配、複雑な反応選択性の形成、注意による細胞の反応修飾について、他の領野から入力する軸索と、局所の細胞体の活動を、２光子イメージングにより同時に調べ、それらの間の相互作用を明らかに(1) Matsui T, Murakami T, Ohki K. Transientneuronal

coactivations

globallypropagatingembeddedwaves

inunderlie

し、領野間相互作用のメカニズムの解明を目指し

resting-state functional connectivity. Procている。

Natl Acad Sci U S A. (2016) 113: 6556-61.

①神経細胞の軸索の 2 光子カルシウムイメージン(2) Kondo S, Yoshida T, Ohki K. Mixed

グを開発し、軸索の活動の方位選択性を計測しfunctional microarchitectures for orienta-ている。これを用いて、V1 から複数の高次視

tion selectivity in the mouse primary visual

覚野への並列的な情報分配のメカニズムについて、V1 からの出力の段階で、既に情報が分配されているかどうか調べている。
② ①で開発した軸索の 2 光子カルシウムイメー
ジングを用いて、マウスの外側膝状体から V1の４層へ方位選択性的な情報が伝えられるかどうか調べている。
③マウスの全脳をマクロレベルで全て同時に機能
マッピングする技術を開発して、高次視覚野の外にも視覚刺激に反応する領域があるかどうか調べている。
④ ③の技術を用いて高次視覚野を全て同時に機能マッピングし、高次視覚野間の機能的な差異があるかどうか調べている。
⑤マウスの全脳をマクロレベルで機能マッピングする方法を用いて、全脳の領野間相互作用をマ
クロレベルで調べている。
⑥発達期のマウスの自発活動をマクロレベルとミ
クロレベルの両方で調べている。
⑦マウスの高次視覚野に錯視に対応して特異的に活動する領野があるかどうか調べている。
以上、ボトムアップとトップダウンの領野間相互作用の解明を通じて、複数の領野にわたるグロ
ーバルな視覚情報処理のメカニズムを明らかにしようとしている。

cortex. Nat Commun. （2016) 7: 13210.
(3) Aihara S, Yoshida T, Hashimoto T, Ohki K.
Color

Representation

Is

Retinotopically

Biased but Locally Intermingled in Mouse V1.
Front Neural Circuits. (2017) 11: 22.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201761

細胞分子生理学教授
松崎政紀
助教
正水芳人、田中康裕、蝦名鉄平
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~Matsuzaki-Lab/

沿革と組織の概要

研究

細胞生理学教室は、旧第二生理学教室を受け継本研究室は、運動発現に関わる情報が脳内でどぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学院のように生成・維持・記憶され、読みだされるかとしては、機能生物学専攻に属し、研究室は医学

を神経回路レベルで明らかにすることを目標とし

部教育研究棟７階南にある。平成 28 年 4 月に現ている。 この目標を達成するために、我々は主に教授である松崎政紀が着任し現在の体制となった。

生体組織の奥深くからの蛍光シグナルを計測する

現在の構成員は、教授１、助教３、事務補佐員１、ことができる 2 光子顕微鏡法を使用し、また新規技術支援員２、博士研究員３、大学院生４（受託の光刺激法や動物行動課題を開発している。最近

大学院生を含む）である。

では、随意運動がどのように記憶され、皮質回路で表現されるかをマウスを用いて明らかにするこ

教育とを大きな目的としている。 また、より高次な脳細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、機能の情報処理機構を理解するために、非ヒト霊生理学の講義と実習を行っている。また、フリー長類の一種である新世界ザルのコモンマーモセッ

クオーターでは、蛍光イメージング、電気生理学

トにおいて、行動課題中の 2 光子イメージング法

的実験法や動物行動実験、画像処理法や数理統計を適用する研究にも取り組んでいる。

解析法を学部学生に教えている。 運動・認知生理学や脳神経系の細胞分子生理学に興味を持つ大学

本年度の具体的な研究項目として以下の４つを院生や学部学生に対しては、研究の実際に即した紹介する。

講義や指導を行っている。大学院生には、大学院（1）内発性運動の学習と実行に関与する視床皮講義を担当するとともに、セミナー、研究報告、

質軸索活動の解明。

Journal Club を恒常的に行っている。 また大学

一次運動野（M1）は、他の脳領域からの様々

院生は、毎月の他研究室との合同セミナー（機能な情報を統合し、運動指令を脊髄に伝達する。

生物学専攻セミナー等）に参加している。他に、

大脳基底核および小脳からの情報は、運動学習

他分野との合同セミナーを毎週実施している。

および運動実行に重要であると考えられ、視床を介して M1 へ伝達される。しかしながら、運動学習中の視床皮質神経活動の時間的ダイナミ62

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

クスはほとんど理解されていない。これを明ら

回転のタイミングと角度を制御することにより、かにするために、我々はレバー引き報酬課題の対物レンズやサンプルを動かすことなく視野を学習中にマウス M1 で 2 光子カルシウムイメー

素早く切り替えることを可能とした。

ジングを行った（Hira et al., 2013; Masamizu

ミラー対を 2 つの角度の間で前後に回転させand Tanaka et al。
、2014）。我々は、M1 におることにより、我々は、6 mm 離れた 2 つの遠ける視床皮質軸索活動が、学習を通じて運動の隔領域および皮質表面から 800μm までの深さ

特定の表現を創発させ、それらの投射層に依存

で連続的な 2 光子カルシウムイメージングを行して様々な時間的ダイナミクスを示すようになった。さらに、視野をステッチングすることにることを見出した。視床皮質軸索のレバー関連

より、3 mm×1 mm の連続領域をイメージン

集団活動は、学習の後期段階で M1 の３層よりグすることにも成功した。我々は、レバー引き

も 1 層においてより長く連続的な構造を有して報酬課題を行っているマウスでの M2 およびいた。我々の結果は、1 層および 3 層の視床皮M1 における 2/3 層および 5 層ニューロンの同質軸索活動ダイナミクスが運動学習および実行

時カルシウムイメージングにこの方法を適用し、に不可欠であることを示唆している。

領野間、層間での活動相関を解析することを可能とした。

（2）細胞解像度で複数の皮質領域を同時にイメージングするための広視野 2 光子顕微鏡の開発。
脳内の情報処理は領野内局所回路だけでなく、（3）皮質非侵襲の前頭前野皮質２光子カルシウ
ムイメージング法の開発。

領野間相互作用によっても行われるため、皮質

インビボ 2 光子カルシウムイメージングは、

皮質間通信のダイナミクスを理解することは不生きた動物の神経回路の機能を理解するための可欠である。随意運動を実行するためには、M1

基本的な方法である。近赤外波長の励起光は脳と二次運動野（M2）、また M1 と感覚野との間組織に深く浸透するため、励起容積は非常に小の相互作用が重要である。 2 光子顕微鏡法の最さく（<1μm）、光毒性は弱い。現在、大脳皮近の進歩により、細胞解像度で比較的大きな領質表面から約 900μm までの細胞解像度で複数域（1 mm まで）を撮像することができるようのニューロンの活性を観察することが可能であになってきた。しかしながら、単一の 2 光子顕る。しかし、マウスにおいても、これよりも深微鏡を用いて、細胞解像度で連続した大きな視くに位置する重要な脳領域が多く存在する。例野（>2 mm）および 2 つの遠い（>3 mm）脳えば、内側前頭前野皮質、海馬および線条体な領域をイメージングすることは特殊な大型対物

どの領域からの神経活動をイメージングする場

レンズを持つ顕微鏡を用いない限り困難である。

合、レンズの挿入または上部皮質の吸引が必要

そこで我々は汎用性の高い、単一対物レンズをとなる。我々は皮質組織の侵襲無しに脳表から有する超広視野 2 光子顕微鏡法を開発した。こ1000-1200μm の深さでニューロン活動を観察の方法は、標準の 2 光子顕微鏡に長い作動距離することを可能にする機能的なカルシウムイメを有する高 NA の対物レンズを設置し、その下ージング法を確立した。遺伝的にコード化されに新規の光学装置を配置することで実現した。

た赤色のカルシウムインジケータと 2 光子顕微

この装置は、一対のミラーと、ミラーを光軸に鏡を、1000 nm を超える波長の励起レーザーと垂直に回転させるホルダーとで構成されている。

組み合わせた。この方法を用いて、行動中の頭63

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

部固定マウスにおいて数日間にわたって、内側行った。その結果レバー引き運動に関連した細前頭野の 2/3 層および 5 層、およびより深い内胞活動を細胞体および樹状突起から検出するこ

側前頭前野背部領域（およそ Prelimibic 領域にとに成功した。これらの結果は、頭部固定マー相当）から細胞活動を検出した。その結果、報モセットの前肢運動課題が実現可能であり、２酬獲得前の細胞活動パターンは、皮質表面から

光子カルシウムイメージングによって経日的にの深さに依存することを見出した。非侵襲的 2神経細胞活動をモニターできることを示してい光子カルシウムイメージングによっても、行動る。

する動物の前頭前野皮質および他の深部脳領域

出版物等の役割を明らかにすることが可能であることを実証した。

1. Terada S, Matsubara D, Onodera K,
Matsuzaki M, Uemura T, Usui T. Neuronal（4）2 光子カルシウムイメージングが可能なマー

processing of noxious thermal stimuli

モセット前肢運動課題の開発。

mediated by dendritic Ca2+ influx in

最近のカルシウムイメージングの進歩により、

Drosophila

げっ歯類、
魚類、
および無脊椎動物における様々な脳機能を実現する脳回路機構が明らかにされsensory

neurons.

eLife

5:

e12959 (2016).
2.

Kondo M, Kobayashi K, Ohkura M, Nakai J,てきている。しかし、カルシウムイメージング

Matsuzaki M. Two-photon calcium imaging

技術は、意思決定や運動計画/実行の研究で広くof用いられている非ヒト霊長類の前肢運動課題に適用することは未だ困難である。我々は最近、麻酔状態において、小型の非ヒト霊長類である
コモンマーモセットでの 2 光子カルシウムイメージング法を確立した（Sadakane et al., 2015）。
この技術を、行動中のマーモセットに適用するための技術開発を行っている。 実際には、新たなマーモセット用チェアとレバー操作装置を開発し、3 頭のマーモセットを、2〜3 週間、1
日当たり 10〜60 分の装置で訓練した。マーモ
セットは報酬を得るために自発的にレバーを引く必要がある課題を学習することができた。さらにこれらのマーモセットは視覚刺激に応じてレバーを引く課題も学んだ。この課題では、視覚刺激がモニターに表示され、レバーが引かれたときにのみ報酬が与えられた。我々はマーモ
セット専用の新規 2 光子顕微鏡法を開発し、これを用いて、レバー引き課題実行中のマーモセ
ットの M1 で 2 光子カルシウムイメージングを

medialprefrontal

cortexandhippocampus without cortical invasion.
bioRxiv doi: https://doi.org/10.1101/119404(2017).

64

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

神経生理学
教授
狩野方伸
助教
上阪直史
橋本谷祐輝
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要

講義内容は生理学の基本であるイオンチャン

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、神経回路

し、平成 9 年の大学院重点化に伴い機能生物学専の機能発達、脊髄、脳幹、小脳を担当している。

攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

平成 19 年 9 月に現教授である狩野方伸が着任しーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い現在の体制になる。教室の現在の構成員は教授、た終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋

助教、特任助教（渡邉貴樹）、MD 研究者育成プロ

電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス

グラム助教（菅谷佑樹）、特任研究員 3 名（Esther

伝達の原理から、生体内における信号伝達までのLai、佐郡和人、高至輝）、博士課程大学院生 11

広い理解が得られるよう工夫されている。

名（日高直樹、佐野慶和、秋明貞、竹内敦也、Celine

フリークォーターでは、学生に研究室で行って

Mercier、Michael Mahoney、西田舞香、Alvaro

いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの電Carrier Ruiz, 長濱健一郎、Jianling Zhang、赤気活動記録やイメージング実験を実際に体験して松翼）、修士課程大学院生１名（鈴木穂香）、学部

もらっている。また、研究室で毎週行っている抄

生 4 名（井上秀太郎、結城貴和、麻生晴美、頼友読会に参加して、最先端の研究に触れることがで梨恵（MD 研究者育成プログラム在籍））、技術専

きるよう努めている。

門職員 1 名（松山恭子）、学術支援職員 4 名（菊大学院の教育では、毎週、プログレスレポート

池夕子、渡邉街香、鴈金 美穂、加藤 弓希）のを兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当

総勢 29 人である。 現在の研究スタッフの出身は者が最新の実験データをプレゼンテーションする

医学部 4 名、他学部 16 名となっている。

か関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行っている。他に、神経細胞生物学分野、構造生理学部

教育
大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科

門、動物資源学部門、細胞分子生理学、統合生理学との合同セミナーを実施している。

M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ
オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオーターを担当している。

研究
個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索か65

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134 Oct. 2017

らなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無から活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カ数のシナプスによって連絡し合って複雑なネット

ンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカワークを形成している。したがって脳機能の解明

ンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達物には個々のニューロン機能の研究とシナプス機能質放出を抑圧することを発見した。それ以来、その研究の両方が必要となる。シナプスでは、常にのメカニズムを研究してきたが、最近では、記憶・一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、学習などの脳機能におけるこの現象の生理的役割

種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効率）

について研究している。

が変化する。
例えば、生後発達期の脳においては、(3) 個体脳におけるシナプス伝達機構と情報統合：

初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達につれ生体内におけるシナプスの生理的機能を理解て不要なものは除去され、必要なものが強化されするために、丸ごとの動物からホールセル記録法て機能的シナプス結合が作られる。成熟動物の脳および 2 光子励起観察法を用いて、生体内におけでも、長期増強や長期抑圧などのシナプス可塑性

るシナプス伝達機構およびシナプス統合についてが知られ、これらが記憶や学習の基礎過程と広く研究している。これらの実験を可能にするための考えられている。

様々な技術開発もあわせて行っている。

当研究室では、様々な機能分子のニューロンや出版物等（平成 28）

シナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、(1) Kinoshita K, Takahashi H, Hata Y, Nishide
K, Kato M, Fujita H, Yoshida S, Murai K,
Mizumaki K, Nishida K, Yamaguchi Y,

トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウト

Kano M, Tabata T, Nishida N: SCN5A

マウスの解析を積極的に行い、正常マウスとの比(K817E),

較により特定の機能分子の役割を追及している。

associated

現在の主な研究テーマは以下の３つである。

activation gating of NaV1.5 channel. Heart(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成Rhythm 13:1113-1120, 2016 May; (doi: 10.

熟：生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複数の登上線維によって多重支配されている。生後

a

novel

Brugadamutationthat

syndromealtersthe1016/j.hrthm.2016.01.008) (Epub 2016 Jan
8)(2) Matsuda K, Budisantoso T, Mitakidis N,
Sugaya

Y,

Miura

E,

Kakegawa

W,

発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、

Yamasaki M, Konno K, Uchigashima M,

過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

Abe M, Watanabe I, Kano M, Watanabe M,み）、マウスでは生後 3 週目の終わりまでにほとSakimura K, Radu Aricescu A, Yuzaki M:

んどのプルキンエ細胞は 1 本の登上線維に支配さTranssynaptic

れるようになる。当研究室では、いかにして 1 本

Receptor Functions by C1q-like Proteins.

の登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込みが起こるのかを追求している。
(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス

Modulationof

KainateNeuron 90:752-767, 2016 May 18 (doi:
10.1016/j.neuron.2016.04.001) (Epub 2016
Apr 28)(3) Matsumoto-Makidono Y, Nakayama H,

伝達調節：

Yamasaki M, Miyazaki T, Kobayashi K,

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロン

Watanabe M, Kano M, Sakimura K,

66

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

Hashimoto K: Ionic basis for membrane(9) Piochon C, Kano M, Hansel C: LTD-like

potential resonance in neurons of themolecular

inferior olive. Cell Rep 16: 994-1004,

synaptic pruning. Nat Neurosci 19: 1299-

2016(DOI:http://dx.doi.org/10.1016/j.celrep.

1310, 2016 (doi:10.1038/nn.4389)

2016.06.053) (Epub 2016 July 14)(4) Sugaya Y, Yamazaki M, Uchigashima M,
Kobayashi K, Watanabe M, Sakimura K,
Kano M: Crucial roles of the endocannabinoid

2-arachidonoylglycerol

in

the

suppression of epileptic seizures. Cell Rep
16: 1405-1415, 2016 (DOI: http://dx.doi.org/
10.1016/j.celrep.2016.06.083) (Epub 2016
July 21)(5) Narushima M, Uchigashima M, Yagasaki Y,
HaradaT,

NagumoY,

UesakaN,

Hashimoto K, Aiba A, Watanabe M, Miyata
M, Kano M: The metabotropic glutamate
receptor subtype 1 mediates experiencedependent maintenance of mature synaptic
connectivity

in

the

visualthalamus.

Neuron 91: 1097-1109, 2016 (DOI: 10.1016/j.
neuron.2016.07.035)(6) Dhar M, Brenner JM, Sakimura K, Kano M,
Nishiyama H: Spatiotemporal dynamics oflesion-induced axonal sprouting and its
relation to functional architecture of thecerebellum.
numberNat

12938,

Commun
2016

7:

(DOI:

Article10.1038/

ncomms12938)(7) Binda F, Dorgans K, Reibel S, Sakimura K,
Kano M, Poulain B, Isope P:
promotes

long-term

Inhibition

potentiationatcerebellar excitatory synapses. Sci Rep 6:
Article number: 33561, 2016 (doi:10.1038/
srep33561)(8) Jung D, Hwang YJ, Ryu H, Kano M,
Sakimura K, Cho J: Conditional knockoutof Cav2.1 disrupts the accuracy of spatialrecognition of CA1 place cells and spatial/
contextual recognition behavior.

Front.

Behav. Neurosci 10: Article 214, 2016 (doi.
org/10.3389/fnbeh.2016.00214)

pathwaysindevelopmental

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201767

細胞分子薬理学
教授
廣瀬謙造
講師
大久保洋平
助教
金丸和典、関谷敬
ホームページ

http://calcium.cmp.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ぐ任務を負っている。専任教員による薬理学講義

東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治は、薬理作用の発現機序に関した薬力学を中心に

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に講義を行っている。この際、薬物の作用を単に羅第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第列するのではなく、基本的な考え方を重視して、一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学

将来応用することが可能な薬理学の基礎を築くこ

講座は薬理学講座と呼称変更された。これによりとを念頭に講義を行っている。非常勤講師と専任「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年

教員の講義の一部では、最先端の研究内容の紹介には医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経を行っている。

て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わ

学生実習は、基本的な事項を中心に行っている

れた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、が、最新の手法を取り入れた実験も組み込んでい1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子る。研究室配属、フリークォーターにも積極的に

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120

取り組んでおり、フリークォーター期間前後の実周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究

験も歓迎している。

棟８階に移転し新たなスタートを切っている。

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを教室の構成員は、教授 1、講師 1、助教 2、大学担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新た院生 1、ラボラトリスタッフ 2 である。その他に、な方向性への展開、研究成果の取りまとめというシステムズ薬理学教室と合わせて 6 名の非常勤講

一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自師が講義の一部を担当している（平成 28 年度）。

立した研究者を育成することを基本的な目標とし
ている。

教

育

医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習を研

究システムズ薬理学分野および神経生物学分野と協Ca2+シグナルは、筋収縮、分泌、免疫、シナプ

力して行っている。薬理学は、薬物治療の基本原

ス可塑性、発生、分化など広汎な細胞機能制御に理を扱う学問であり、基礎医学と臨床医学をつな

極めて重要な働きをしている。当研究室は、Ca2+

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

68

シグナル機構およびその関連シグナル機構を対象

Ca2+が行き来する「Ca2+シャトル機構」を発見しとして、生理学、生化学および分子生物学的手法た。この Ca2+シャトル機構により、Ca2+オシレーなど必要なものは全て取り入れて、多角的に研究

ションの頻度が決定されることを明らかにした。

を展開している。その中でも、生命現象の可視化

この方法をさらに発展させ、ミトコンドリア・（イメージング）に重点を置く研究を展開してい小胞体内における Ca2+シグナルの時空間動態をる（後述）。このような研究を通して、Ca2+シグ

可視化できる蛍光タンパク質型 Ca2+ センサー

ナルの多彩な機能の基本原理に迫りたいと考えて（CEPIA）の開発に成功した。これにより、ミトいる。特に、中枢神経系の機能に着目している。

コンドリア・小胞体内 Ca2+シグナルを、時間的・空間的に高い解像度で観察することが可能になっ１）Ca2+シグナルの時空間制御機構解析た。細胞の生理機能および病理に対し、ミトコン

Ca2+シグナルは、細胞内を波のように伝播する

ドリア・小胞体内 Ca2+シグナルが果たす役割を解

Ca2+ウエーブや、周期的に振動する Ca2+オシレー

明する上で、新規センサーが新しい展望をもたらションといったダイナミックな時空間分布をとる。

すことが期待される。

これが、Ca2+シグナルに多様な細胞機能を制御し

以上のように、Ca2+オシレーションの形成機構得る能力を付与しているものと考えられている。

について分子レベルの理解を深める研究を推進しイノシトール 1,4,5 三リン酸（IP3）受容体は Ca2+てきた。一方、Ca2+オシレーションによってコー

シグナル形成に極めて重要な細胞内 Ca2+放出チ

ドされる情報を細胞がどのように解釈するのかとャネルであり、多種多様で重要な細胞機能制御にいう基本的問題も重要である。Ca2+依存性に脱リ関わっている。IP3 受容体は単に細胞内 IP3 濃度にン酸化されると核内に移行して IL-2 などの転写だけ応答するのではなく、細胞内 Ca2+濃度や ATPを制御する NFAT について、細胞内局在と Ca2+濃度にも依存して活性化を受ける。特に Ca2+によシグナルの関係を解析した。この結果、脱リン酸

る制御は Ca2+放出にフィードバックをかけるた

化 NFAT は Ca2+シグナルの作業記憶素子（平均め、Ca2+シグナルのパターン形成に重要であると寿命 7 分）として機能することが明らかになった。

考えられる。我々は、IP3 受容体上の Ca2+センサ

従って、Ca2+オシレーション頻度が増加するととー領域を同定することに成功している。また、こもに、作業記憶素子である脱リン酸化 NFAT が細の領域に変異を導入して IP3 受容体の Ca2+感受性

胞質に蓄積し核内移行が促進される。このメカニを低下させることにより、Ca2+オシレーションがズムによって、Ca2+オシレーション頻度のデコー抑制されることを実験的に示しており、Ca2+放出

ディングが行われることが明らかになった。

のフィードバック制御がCa2+シグナルパターン形成に重要であることを明確にした。
さらに

２）シグナル分子の可視化解析

Ca2+オシレーションの形成メカニズム

Ca2+シグナルの研究を通して、シグナル分子のを追究するため、細胞内小器官（小胞体およびミ

時間的・空間的分布がシグナルの意義を決定する

トコンドリア）内腔の Ca2+濃度を細胞質 Ca2+濃のに極めて重要であることが明らかになってきた。

度と同時に測定する新たな測定法を開発した。こそこで、当研究室ではシグナル分子の新しいインの方法を用いて、Ca2+オシレーションの際の細胞ジケーターの開発を行ってきた。まず、Ca2+シグ

内 Ca2+動態を詳しく解析した結果、オシレーショ

ナルの上流に位置する IP3 シグナルを細胞内で可ンと同期して小胞体とミトコンドリアの間を視化する試みを行い、プレクストリン・ホモロジ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

ー・ドメイン（PHD）を用いた方法を世界に先駆69えるものである。

けて確立した。この方法を小脳プルキンエ細胞に適用し、従来考えられていた平行線維入力に伴う

３）Ca2+シグナルにより制御される機能の探索

代謝型グルタミン酸受容体を介する IP3 産生の他

Ca2+は多様な細胞機能を制御するが、Ca2+によに、登上線維入力に伴う脱分極によっても IP3 がり制御される機能が全て明らかになっているわけ

産生されるという、新しい IP3 産生系の存在を明ではない。当教室では、Ca2+シグナルにより制御らかにした。また、平行線維入力に伴う IP3 シグ

される新たな細胞機能を探索する試みを続けていナルは、代謝型グルタミン酸受容体によって活性る。

化されるのに加えて、イオンチャネル型グルタミ細胞が隣接して他の細胞が存在することをど

ン酸受容体の活性化も細胞内 Ca2+濃度上昇を介のようにして検知するのかはまだ十分に明らかにして IP3 シグナル形成を促進することが明確にな

なっていない。細胞同士が接触する部位の Ca2+った。

濃度変化を詳しく解析した結果、細胞が触れ合う

さらに、一酸化窒素（NO）のインジケーター

部位に限局した一過性の Ca2+シグナルを発見しを、可溶性グアニル酸シクラーゼのヘム結合領域て、Ca2+雷光（Ca2+ lightning）と名付けた。Ca2+を利用して作製した。これを用い、小脳スライス

雷光は、細胞が他の細胞と接触した後に退縮する

標本において、平行線維刺激に伴うプルキンエ細現象を制御していることも明らかにした。

胞内 NO 濃度変化を可視化することに成功した。

小脳平行線維→プルキンエ細胞間における代この結果、NO シグナルは活性化されたシナプス

謝型グルタミン酸受容体刺激に引き続く IP3-Ca2+

からの距離とともに急速に減衰することが明らか

シグナルの機能的意義を解析した結果、シナプスになるとともに、シナプス特異的な長期増強

入力による IP3-Ca2+シグナルの下流に脳由来神経（LTP）を惹起することを明確にした。また、NO

栄養因子があり、これがシナプス前部のグルタミ

シグナル強度は、平行線維入力周波数に二相性にン酸放出能を制御していることを明らかにした。

依存し、LTP も全く同様な周波数依存性を示すこ

これは、活動依存的にシナプス強度を制御するメとを明らかにした。このような結果により、あるカニズムがあることを示唆している。すなわち、特定の入力パターンに対してのみ、NO が生成さ神経回路を使い続けることが、その維持に必要でれ、LTP を惹起することが明確になった。

あることの分子機構を示しているものと考えられ

最近、中枢神経系の主要な伝達物質であるグルる。

タミン酸のインジケーターを AMPA 型グルタミ

アストロサイト（グリア細胞）における IP3-Ca2+ン酸受容体のグルタミン酸結合部位を用いて作成

シグナルの機能的意義を解析した結果、細胞表面した。これを用い、脳スライス標本において、シの分子発現を調節して神経の突起伸長を制御してナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視化すいることを明らかにした。また、小脳のアストロることに成功した。この方法を用い、シナプス伝サイト（バーグマングリア）内の IP3-Ca2+シグナ

達に伴い、グルタミン酸がシナプス間隙を逃れてルは、同細胞のグルタミン酸トランスポーターのシナプス周囲に存在する代謝型グルタミン酸受容発現量を調節して、シナプス間隙外のグルタミン体などを活性化し得ることを明確にした。この成酸濃度制御に関与することも明らかにしている。

果は、様々な重要な脳機能に関与するシナプス外

さらに、脳に機械的な傷害が加わった場合、アスグルタミン酸伝達に関して、基盤となる知見を与トロサイトで細胞内 Ca2+濃度が上昇し、これが活70

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

性化アストログリオーシスと神経保護作に重要で的な貢献をすると期待される。

あることを示した。この分子機構を追究したとこ
ろ、Ca2+シグナルに依存して、アストロサイトに

以上のように、当教室ではダイナミックな Ca2+

おいて翻訳抑制因子 Pum2 がダウンレギュレーシ

シグナルの基盤となる分子機構の追究を進めるとョンを受け、これによって N-cadherin の発現上共に、その生理的意義を中枢神経系に主眼におい昇が起こることを明らかにした。アストロサイトて探索している。

特異的に N-cadherin 遺伝子をノックアウトした
ところ、脳傷害に伴う活性化アストログリーシスと神経保護作用も抑制され、N-cadherin が Ca2+シグナルの下流で機能することが示された。以上の結果より、脳損傷に伴うアストロサイトの Ca2+

出版物等
1. Mikami, Y., Kanemaru, K., Okubo, Y.,
Nakaune, T., Suzuki, J., Shibata, K.,
Sugiyama, H., Koyama, R., Murayama, T.,

シグナルから神経保護作用に至る分子機構の概要

Ito, A., Yamazawa, T., Ikegaya, Y., Sakurai,が明らかとなった。

T., Saito, N., Kakizawa, S., Iino, M. Nitric

上記の NO により LTP が惹起されるメカニズ

oxide-induced activation of the type 1

ムをさらに追究した結果、NO が Ca2+放出チャネ

ryanodine receptor is critical for epileptic

ルであるリアノジン受容体を S ニトロシル化してseizure-induced

活性化し、神経細胞内で Ca2+動員を起こし、これ

EBioMedicine 11, 253-261, 2016.

が LTP を惹起することを明らかにした。これは、従来考えられてきたリアノジン受容体の活性化機

neuronalcelldeath.

2. Kubota, J., Mikami, Y., Kanemaru, K.,
Sekiya, H., Okubo, Y., Iino, M. Whisker
experience-dependentmGluR

signaling

構とは異なる新たな Ca2+シグナル機構が神経細maintains synaptic strength in the mouse

胞に存在することを示す重要な結果である。しかadolescent cortex. Eur. J. Neurosci. 44,

も、この Ca2+動員機構には病態生理的意義もあり、

2004-2014, 2016.

脳虚血などに伴う NO 産生に引き続いてこの機構が活性化されると、神経細胞死が誘導されることも明らかになった。従って、脳虚血障害の治療標的としてこの機構を考えることが可能になった。
超高感度 Ca2+センサーをアストロサイトに導入した遺伝子改変マウスを作製し、これまで捉えることが困難であったグリア細胞の微細な突起を含む細胞全体の Ca2+シグナルを、生きたマウスの脳内で鮮明に可視化できる方法を確立した。本イメージング法により、アストロサイトの微細な突
起 に 限 局 し て 発 生 す る Ca2+ シ グ ナ ル （ Ca2+
twinkle）を発見した。グリア細胞の Ca2+シグナ
ルをこれまでになく詳細に解析できる本法は、脳の様々な生理・病態生理機能に重要であることが示唆されているアストロサイトの機能解明に画期The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201771

システムズ薬理学教授
上田泰己
講師
田井中一貴（12 月まで）、洲﨑悦生（1 月から）
助教
大出晃士
ホームページ

http://sys-pharm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
システムズ薬理学教室の現在の構成員は、教授

プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてその一部を担当する形で行っている。

（上田 泰己）、講師（12 月まで田井中 一貴、1

大学院生の教育は、教授、講師、助教による実月より洲﨑 悦生）
、助教（大出 晃士）、大学院生

地の研究指導と研究室全員が参加するプログレス

11 名（史 蕭逸、戸根 大輔、久保田 晋平、小野 宏

レポートと文献セミナー、機能生物学専攻の機能

晃、勝俣 敬寛、金子 みずほ、桑島 謙、昆 一弘、

生物学セミナーを行っている。

茂田 大地、張 千惠、村上 達哉）、事務補佐員１名（加藤 美峰）、特任研究員 1 名（大野 怜一朗）、
学振 PD1 名（糸総 るり香）
、技術補佐員 2 名（冨田 幸子、劉 陽）である。

研究
本研究室は、哺乳類の睡眠・覚醒リズムをモデ
ル系として、生体の一日の動的恒常性の解明に取り組んでいる。特に、細胞と個体の階層間のつな教育

がりをとらえ複数の要素と系全体の振る舞いとの医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実関係性を調べるためにシステム科学的アプローチ

習およびフリークオーターからなり、講義と実習を採用し、個体レベルのシステム生物学を牽引すは細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座がる先進的な研究開発を行っている。
本研究室では、一体となって行っている。
講義は、中枢神経薬理、

実験計画から変異マウス個体を高速・並列に作製

濫用薬物・毒物、化学療法薬、免疫抑制薬、血液する技術（高速変異マウス作製技術）、個体レベル

作用薬の講義を分担している。非常勤講師は腎臓で細胞間ネットワークを効率的に同定する技術

薬理、抗がん薬、薬物代謝、臨床薬理、薬剤疫学、（細胞ネットワーク同定技術）の構築に成功して特別講義を分担している。

おり、これらの技術を用いて、睡眠・覚醒の時間

学生実習は手法の異なる４つのテーマを取り上分布における平均・分散・総量が環境・履歴に応げ、講師・助教が各テーマの責任者となり、教室

じて動的に決定される仕組みの解明に取り組んで全体で実習の指導に当たっている。

いる。本研究により個体レベルでのシステム生物

フリークオーターは、研究室で進めている研究

学の先導例を実現し、生命科学・医科学研究の次72

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

世代化を図る。

ころ、1 世代目で極めて高い確率（ほぼ 100%）

これまでのゲノム科学・生命科学の進歩により、で大量の遺伝子ノックアウトマウスを作製するこ「分子」と「細胞」（あるいは細胞集団としての組とに成功した。また、交配無しで直接遺伝子ノッ織）の階層における体系的な理解が急速に進みつクイン個体を作るために、
ゲノム改変を施した ES

つある。一方で、特に医学的により有用な哺乳類細胞から直接 100%ES 細胞由来個体（ES マウス）

において、個体レベルの高次の生命現象に対し、を作製し実験に使用する技術の確立を進めた。こ分子・細胞の階層との繋がりを詳細にとらえ、複の手法を用いて、時計遺伝子ノックアウトマウス

数の要素と系全体の振る舞いとの関係を調べるシに対する個体レスキュー実験を 20 系統に渡ってステム科学的アプローチを適用することは、ほと

実施し、時計遺伝子中の重要な修飾部位や構造をんど実現されていない。本研究室では、創薬・医発見するに至った（Ode et al., Molecular Cell

科学分野で強く望まれている個体と細胞の階層に

2017）。これらの開発した手法では、交配を重ね焦点を絞り、具体的な実験系として哺乳類の睡る必要がないため、わずか 3 ヶ月程度で遺伝子改眠・覚醒リズムをモデル系として選択し生体の一変マウスを作製し解析に使用できることが可能と日における動的恒常性（睡眠・覚醒の時間分布）なった（Susaki et al. npj Systems Biology andの解明に取り組んでいる。個体レベルでのシステ

Applications, 2017）。

ム科学的アプローチを展開するために必要な先進的技術基盤を確立すると共に、それらを用いて睡②細胞ネットワーク同定技術

眠・覚醒の一日における時間分布の問題の中でも、睡眠・覚醒状態の表現型と責任細胞を効率的にとりわけ平均（睡眠・覚醒の位相）・分散（睡眠・結びつけるために睡眠・覚醒の表現型解析と責任覚醒の ON/OFF）・総量（睡眠・覚醒の質×量）細胞の同定の高速化・並列化を確立する。本研究が外的な環境や内的な履歴に合わせてどのように室では、これまでに高感度な呼吸測定法を新たに動的に決定されているのかを解明する。

開発し、従来の高い侵襲性・技術・コストを要求する表現型解析とは異なる非侵襲睡眠解析法の構

個体レベルのシステム生物学を牽引する技術

築に成功した（Sunagawa et al., Cell Reports①高速変異マウス作製技術

2016）。また、当研究室では既に時系列データの古典的な方法で遺伝子ノックアウト・ノックイ

自動解析による睡眠・覚醒状態の自動判定システ

ン動物を大量に作製するには通常複数回の交配がムを構築している（Sunagawa et al., Genes to

必要なため、個体レベルのシステム生物学を推進

Cells 2013）。これらにより、マウスを飼育容器にするためのボトルネックとなっていた。そこで本収納するだけで睡眠覚醒状態の自動解析ができる

研究室では、交配を行わずに遺伝子改変マウスをシステムを確立しており、高速変異マウス作製技

作出し解析に使用する「次世代マウス遺伝学」の術と組み合わせて、種々の変異マウスの睡眠・覚概念を提唱し、技術開発を進めている。交配無し

醒の表現型解析を行っている。また、本研究室でで直接遺伝子ノックアウト個体を作るために、は、脳や全身における遺伝子発現の様子を 1 細胞

CRISPR-Cas9 法で用いるガイド RNA のデザイ

解像度で 3 次元イメージとして取得し、情報科学

ンを改良し、3 ヶ所を同時に切断する「トリプル的な方法を応用した定量的な比較解析が可能な一

CRISPR 法」を開発した（Sunagawa et al., Cell

連 の パ イ プ ラ イ ン “ CUBIC ” 法 を 開 発 し た

Reports 2016）。この手法をマウスに適用したと（Susaki et al., Cell 2014; Tainaka et al., Cell

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201773

2014; Susaki et al., 2015; Kubota et al. Cell

時間の減少を示す一方で、Atp2b3（カルシウムポ

Reports 2017; Nojima et al. Scientific Reportsンプ）ノックアウトマウスは顕著な睡眠時間の増2017）。CUBIC により全脳・全身レベルでの細胞加を示した。これらの遺伝子が睡眠時間制御因子

活動や細胞種を可視化することで睡眠・覚醒の時であることが明らかとなった。Atp2b3 とその他

間分布決定に関与する細胞ネットワークの同定にの遺伝子の表現型が逆であることから、細胞内に取り組んでいる。

Ca2+を取り込んだり、取り込まれた Ca2+によって駆動されたりする系路が睡眠量の増加に寄与し、生体の一日の動的恒常性：睡眠・覚醒の総量の問

逆に細胞外へ Ca2+を汲み出す経路が睡眠量の減題の解明

少に寄与する、と解釈している。

一日の睡眠時間は恒常的に制御されており、断また、いくつかのサブタイプがノックアウトに眠によって失われた睡眠時間は、翌日の睡眠を深よって致死的となる NMDA 型グルタミン酸受容くあるいは長くすることで補償される。その一方体（Nr1 および Nr2b）については、NMDA 受容で、必要な睡眠量は生物種間で大きく異なってお体阻害薬をマウスに投与する薬理的手法により、り、必要睡眠量を規定する要因は明らかでなかっ睡眠への影響を評価したところ、予想通り NMDA

た。
我々は、
上記で開発した一連の技術を用いて、受容体阻害薬投与により、睡眠時間の短縮が生じ

中枢神経細胞におけるカルシウム依存的な細胞膜た。興味深いことに、この条件下で CUBIC 法を

電位の過分極に関わる一連の遺伝子群が、個体の用いた全脳レベルでの神経興奮性マーカー発現解睡眠時間を遺伝学的に規定する一因となっている析を行い、NMDA 受容体の阻害によって、大脳ことを明らかにした（ Sunagawa et al., Cell

皮質の神経細胞（錐体細胞）の興奮性が上昇 する

Reports 2016; Tatsuki et al., Neuron 2016）。

ことを観察した。この結果は、Ca2+の細胞内流入

我々はまず、睡眠時に於いて観察される特徴的な脳波（徐波）の基盤となっている、大脳皮質神が過分極を介して皮質神経の興奮性を抑制するという我々の仮説を支持する。

経細胞の間欠的な発火パターンに着目した。各神

Ca2+ の細胞内流入が睡眠時間を制御するとす

経イオンチャネルの働きによる神経膜電位の変動

れば、覚醒から睡眠への切り替わりを担う分子はをコンピュータシミュレーションによって解析し、何であろうか。我々は Ca2+依存的に多くの神経チ

Ca2+の細胞内への流入と、それによって活性化さ

ャネルの翻訳後制御を担う CaMKII（カルシウれる Ca2+依存的な K+チャネルが間欠的な発火パ

ム・カルモジュリン依存性プロテインキナーゼ II）

ターン形成に重要であることを示した。

に着目し、Camk2a、Camk2b ノックアウトマウ

次に、この予測を実証するために、Ca2+依存的スが睡眠表現型の異常を示すことを明らかにした。

な膜電位過分極経路に関わると考えられる遺伝子

これらのリン酸化酵素が神経チャネルの性質を制を網羅的にリストアップし、トリプル CRISPR 法

御することで秒単位の神経活動パターンの変遷を、によるノックアウトマウスの作製、および SSS を

数分から数時間の時間スケールで生じる睡眠と覚用いた睡眠表現型の解析を行った。その結果、そ醒の状態遷移へと変換するのかもしれないの結果、Cacna1g、Cacna1h（電位依存性カルシ（Tatsuki et al., Neurosci. Res. 2017; Ode et al.,

ウムチャネル）、Kcnn2、Kcnn3（カルシウム依

Curr. Opin. Neurobiol. 2017）。

存性カリウムチャネル）、Nr3a（NMDA 型グルタ

さらに、睡眠と密接に関係する概日リズム周期

ミン酸受容体）ノックアウトマウスが顕著な睡眠が温度に依存せず常に一定であるという特徴「温東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

74

度補償性」のメカニズムについて、生化学実験とCell Resolution. Cell Rep. 2017:20: 236-250.

実験データに基づいた数理モデルにより、「CKⅠ

4. Susaki E.A., Ukai H., Ueda H.R. Next-

δ-ATP 複合体と基質との結合が高温で弱くなる

generation mammalian genetics toward

こと」と「CKⅠδ-ADP 複合体と生成物との結合

organism-level systems biology. npj Syst.

が高温で強くなること」の二つの結合メカニズム
が、高温に伴う反応速度の上昇にブレーキをかけ、Biol. Appl. 2017:3:15.
5. Ode K.L., Katsumata T., Tone D., Ueda H.R.
Fast and slow Ca2+-dependent hyperpolari-

その結果として、温度に依存しないリン酸化反応

zationを実現していることを解明した（Shinohara et al.,potential and sleep homeostasis. Curr. Opin.

Mol. Cell 2017）。本成果により、約 60 年間にわ

Neurobiol. 2017:44:212-221.

たって謎とされてきた温度補償性の分子機構が明mechanisms

connect

membrane

6. Sugai S.S., Ode K.L., Ueda H.R. A design

らかとなり、体内時計研究の進展に大きく貢献すprinciple

ると期待された。

translational pattern formation. Cell Rep.

多くの臨床的な睡眠あるいは精神疾患モデルが齧歯類を用いて作出されていることを鑑み、我々

for

an

autonomous

post-

2017:19:863-874.
7. Tatsuki F., Ode K.L., Ueda H.R. Ca2+dependent Hyperpolarization Hypothesisの研究成果が睡眠障害、概日リズム障害およびそfor Mammalian Sleep. Neurosci. Res. 2017:

れに付随する精神疾患、神経変性疾患の理解と治118:48-55.

療戦略の探索へ貢献することを期待している。

8. Ode K.L., Ukai H., Susaki E.A., Narumi R.,
Matsumoto K., Hara J., Koide N., Abe T.,
Kanemaki M.T., Kiyonari H., Ueda H.R.

出版物等

Knockout-rescue
1. Shinohara

Y.,KoyamaY.M.,

embryonic

stem

cell-

Ukai-

derived mouse reveals circadian-period

Tadenuma M., Hirokawa T., Kikuchi M.,

control by quality and quantity of CRY1.

Yamada R.G., Ukai H., Fujishima H.,

Mol. Cell 2017:65:176-190.

Umehara T., Tainaka K., Ueda H.R.
Temperature-Sensitive

Substrate

and

Product Binding Underlie TemperatureCompensated Phosphorylation in the Clock.
Mol. Cell 2017:67:783–798.
2. NojimaS.,

SusakiE.A.,

YoshidaK.,

Takemoto H., Tsujimura N., Iijima S.,
Takachi K., Nakahara Y., Tahara S.,
Ohshima K., Kurashige M., Hori Y., WadaN., Ikeda J., Kumanogoh A., Morii E., Ueda
H.R. CUBIC pathology: three-dimensional
imaging for pathological diagnosis. Sci. Rep.
2017:7:9269.
3. Kubota S.I., Takahashi K., Nishida J.,
Morishita

Y.,

Ehata

S.,

TainakaK.,

Miyazono

K.,

Ueda

H.R.

Whole-Body

Profiling of Cancer Metastasis with Single-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201775

人体病理学・病理診断学
教授
深山正久
准教授
牛久哲男，森川鉄平
佐々木毅（地域連携推進・遠隔病理診断センター長）
講師
牛久綾（病理部）

池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室）
助教
国田朱子，田中麻理子、種井善一（教室），新谷裕加子，森田茂樹，阿部浩幸，林玲匡、田中淳（病理部）
宮川隆（病理部特任、「放射線の健康影響に係る研究調査事業」）
技術系職員
佐久間慶，森下保幸，竹下貴三子
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要である。

人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附

人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附属病院・病院病理部と一体となって病理診断、教属病院の病理診断、剖検診断業務を支える一方、育、研究にあたっている。幅広い病理学のフィー

ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究をルドをカバーするとともに、「臨床医学としての病行っている。教育に関しては、M1 の病理学総論

理学」「最先端科学との融合による次世代病理学」、

を皮切りに、M2 系統病理学、M3 エレクティヴ・の構築を目指している。

クリニカル・クラークシップ、M4 のクリニカル柴原准教授が杏林大学医学部病理学講座教授

クラークシップに及ぶ医学部病理学教育、さらにに栄転した。森川講師（病理部）が准教授に、牛大学院教育、臨床研修医教育を担当している。

久綾病院講師が講師（病理部）に昇任した。病理ゲノム医学の進歩を臨床の場に積極的に応用部助教として 4 月より田中淳博士が、また 9 月することを目的に、バイオバンク・ジャパンの一から教室助教に種井善一博士（医科学研究所研究環として東大病理部に「ゲノム病理標準化センタ

員）が加わった。

ー」を設置し、病理組織検体バンキングのための

大学院博士課程では、今年度 3 名（西東、日向、基礎研究を行うとともに、医師、技師を対象に、

峰）が学位を取得した。新年度に 6 名の新入生を迎「病理組織検体取扱講習会―ゲノム医療実現のたえる予定で、平成 29 年度には 21 名が在籍する予定

めの病理標準化センター講習会」を開催している

76

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

（病理部の項、参照）。平成 28 年度末からゲノム

系統病理学講義、ならびに実習は、系統講義の医療研究プロジェクトとして、がんのクリニカル

進行にあわせ、一週間に各 1 回、それぞれ計 19

シーケンシングの実装に向け「臨床ゲノムカンフ

回行っている。実習での理解を促進するため、前ァランス」がスタートした（研究代表間野博行教

半、後半に分けてハンドアウトを配布するととも

授）。

に、実習に使用する病理組織標本は、すべてバー

また、日本病理学会による「AI 等の利活用を見据えた病理組織デジタル画像（P-WSI）の収集基

チャルスライドとしてホームページ上に掲載し、閲覧できるようにしている。

盤整備と病理支援システム開発」に協力し、人工M4 のクリニカルクラークシップでは、学生 2

知能による病理診断補助システムの開発に取り組名単位で 1 例の剖検症例をまとめる剖検病理演

む予定である。

習、種々の腫瘍切除例を用いた外科病理演習、ならびに病院病理部見学を行っている。

診療（病理診断・剖検）

エレクティブ・クリニカルクラークシップでは

病院病理部とともに、東大医学部附属病院の病

4 名の学生が病理部を選択した。なお、フリーク

理診断、剖検診断業務を支えている。「遠隔病理ォーターでは病理部も含め、M0 の学生 2 名、診断・地域連携推進センター」を立ち上げるととM1 の学生を 5 名、計 7 名を受け入れた。

もに、病理診断科を開設し，乳がん患者を対象に博士課程教育では、医学共通科目「感染・免疫・病理外来を行っている（佐々木センター長、病院

腫瘍学Ⅱ」、「腫瘍病理学概論」の講義を行ってい病理部の項参照）。

る。また、医学集中実習として「神経病理・画像・

生検・手術を扱う、いわゆる病理診断（外科病理）業務に関しては、胸部、肝臓・胆膵、泌尿器、臨床連関」、「組織化学・免疫組織化学・臨床電子顕微鏡学」を設けており、好評である。

婦人科、乳腺、整形外科の手術症例、ならびに腎臓、皮膚生検について、臨床各科と定期的にカン
ファランスを行っている。

研 究研究の第一の柱は、「慢性炎症と腫瘍」の病態

病理解剖症例については毎月 1 回 2 例を取り解明であり、Epstein-Barr（EB）ウイルス関連

上げ、病院 CPC を継続的に行っている。毎週月

腫瘍（胃癌）を対象に研究を展開している（国田、曜日に開催している剖検症例カンファランスと

牛久綾、阿部助教）。本年度は EB ウイルス関連

ともに臨床研修医教育の場となっている。平成胃癌に対する免疫回避機構の研究に取り組み（文22 年度から CPC ダイジェストを院内に公開し献 1, 7）、とくに EB ウイルス関連胃癌の癌細胞（新谷、林助教）、平成 25 年度からは臨床研修に PD-L1 の発現が高頻度に見られ、部分的に遺医が自ら問題を解決して、CPC の内容を理解で伝子増幅が引き起こされていることを見出した

きるよう、CPC e-learning コースを設け（池村（文献 30）。さらに H.pylori 感染との関連（文講師）、年 1 回、全員必修 e-learning として実施

献 31）、エピジェネティック異常の分子機構（文している。

献 24）について解明を進めた。
研究の第二の柱は、トランスレーショナル・リ

教 育
M1 に対する病理総論では、病理形態学的な部分について講義、実習の一部を担っている。

サーチ病理学である。これまでも東京大学先端科
学技術研究所と共同で、癌の網羅的ゲノム、エピ
ゲノム、トランスクリプトーム解析に基づき、モ

77

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

ノクローナル抗体、組織マイクロアレイを用いた

Fukayama M. Distinct Clinicopathologic

発現解析を行ってきた（牛久准教授、森川准教授）

and Genetic Features of 2 Histologic（文献 20, 22）。分子標的治療を進める上での診

Subtypes

断技術開発、治療評価についても研究を行っていcarcinoma. Am J Surg Pathol. 2016, 40(8),る（文献 21, 42）。
研究の第三の柱は、従来の組織病理学的立場かofIntrahepatic

Cholangio-

1021-30.
5. Hayashi A, Misumi K, Shibahara J,
Kokudo

N,

Kato

Y,

FukayamaM.

らの疾患概念、腫瘍概念の再検討である。柴原准

Immunohistochemistry using monoclonal

教授は肝内胆管癌について Type1、2 の二分類を

antibody MsMab-2 is useful to detect IDH1

提唱する（文献 4-6）とともに、肝細胞癌におけ

R132L in intrahepatic cholangiocarcinoma.

る亜型の再評価を行った（文献 33）。この他、胃Pathol Int. 2016, 66(10), 578-582.

癌（文献 29, 43）、脳腫瘍（文献 10）、白血病（文Sakamoto Y, Hasegawa K, Kokudo N,

献 45）などの研究を進めている。

Fukayama M. Histologic Assessment ofIntratumoral Lymphoplasmacytic Infiltra-

出版物等（症例報告は病理部参照）

tion Is Useful in Predicting Prognosis of

1. Abe H, Morikawa T, Saito R, Yamashita H,
Seto Y, Fukayama M. In Epstein-Barrvirus-associated gastric carcinoma a highdensity of CD66b-positive tumor-associatedneutrophils is associated with intestinaltype histology and low frequency of lymph
node metastasis. Virchows Arch. 2016,
468(5), 539-48.
2. Akiyama

Y,

Morikawa

T,

Maeda

D,

Shintani Y, Niimi A, Nomiya A, Nakayama
A, Igawa Y, Fukayama M, Homma Y.
Increased CXCR3 expression of infiltratingplasma cells in Hunner type interstitial
cystitis. Sci Rep. 2016, 6, 28652
3. Asada-Hirayama

I,

Kodashima

S,

Sakaguchi Y, Ono S, Niimi K, Mochizuki S,
Tsuji

Y,

MinatsukiC,

6. Hayashi A, Shibahara J, Misumi K, Arita J,

Shichijo

S,

Matsuzaka K, Ushiku T, Fukayama M,
Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K.
Magnifying endoscopy with narrow-band
imaging is more accurate for determinationof horizontal extent of early gastric cancers
than chromoendoscopy. Endosc Int Open.
2016, 4(6), E690-8.
4. Hayashi A, Misumi K, Shibahara J, Arita J,
Sakamoto Y, Hasegawa K, Kokudo N,

Patients with Hepatocellular Carcinoma.
PLoS One. 2016, 11(5), e0155744
7. Ichimura T, Abe H, Morikawa T, Yamashita
H,

Ishikawa

Fukayama

S,

Ushiku

T,

Seto

M.

Low

densityY,of

CD204-positive M2-type tumor-associatedmacrophages

inEpstein-Barrvirus-

associatedgastric

cancer:aclinic-pathologic

study

digital

image

with

analysis. Hum Pathol. 2016, 56, 74-80.
8. Ichinose J, Shinozaki-Ushiku A, Nagayama
K, Nitadori J, Anraku M, Fukayama M,
Nakajima

J,

Takai

D.

Immuno-histochemical pattern analysis of squamous
cellcarcinoma:Lung

primary

andmetastatic tumors of head and neck. Lung
Cancer. 2016, 100, 96-101.
9. Ichinose J, Shinozaki-Ushiku A, Takai D,
Fukayama M, Nakajima J. Differential
diagnosis between primary lung squamouscell carcinoma and pulmonary metastasisof head and neck squamous cell carcinoma.
Review. Expert Rev Anticancer Ther. 2016,
16(4), 403-10.
10. Ikemura M, Shibahara J, Mukasa A,
Takayanagi

S,

Aihara

K,

Saito

N,

78

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

Aburatani H, Fukayama M. Utility ofK, Anzai H, Harada Y, Abe H, Matsusaka K,

ATRX immunohistochemistry in diagnosis

Hongo K, Oba M, Yasuda K, Otani K,of adult diffuse gliomas. Histopathology.

Nishikawa

2016, 69(2), 260-7.

Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K, Nozawa H,

T,

TanakaT,

TanakaJ,

11. Ishikawa R, Amano Y, Kawakami M,

Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,

Sunohara M, Watanabe K, Kage H, Ohishi

Ushiku T, Kitayama J, Fukayama M,

N, Yatomi Y, Nakajima J, Fukayama M,

Kokudo N, Watanabe T. CD133 Expression

Nagase T, Takai D. The chimeric transcript

at the Metastatic Site Predicts Patients'

RUNX1-GLRX5: a biomarker for good

Outcomepostoperative

Synchronous Liver Metastasis. Ann Surg

prognosis

in

Stage

IA

non-small-cell lung cancer. Jpn J Clinin

Colorectal

Cancer

with

Oncol. 2016, 23(6), 1916-23.
16. Kida K, Ishikawa T, Yamada A, Shimada K,

Oncol. 2016, 46(2), 185-9.
12. Ishiwatari H, Hayashi T, Kawakami H,

Narui K, Sugae S, Shimizu D, Tanabe M,

Isayama H, Hisai H, Itoi T, Ono M,

Sasaki T, Ichikawa Y, Endo I. Effect of

Kawakubo K, Yamamoto N, Tanaka M,

ALDH1 on prognosis and chemoresistance

Itokawa F, Oshiro H, Sonoda T, Hasegawa

by breast cancer subtype. Breast Cancer

T;

Res Treat. 2016, 156(2), 261-9.

Japan

EZ

Port

Study

Group.

Randomized trial comparing a side-port

17. Kobayashi R, Miyagawa R, Yamashita H,

needle and standard needle for EUS-guided

Morikawa T, Okuma K, Fukayama M,

histology of pancreatic lesions. Gastrointest

OhtomoEndosc. 2016, 84(4), 670-8.

expression of long non-coding RNA XISTK,

Nakagawa

K.

Increased

13. Ito T, Matsubara D, Tanaka I, Makiya K,

predicts favorable prognosis of cervicalTanei ZI, Kumagai Y, Shiu SJ, Nakaoka HJ,squamous cell carcinoma subsequent to

Ishikawa S, Isagawa T, Morikawa T,

definitive chemoradiation therapy. Oncol

Shinozaki-Ushiku A, Goto Y, Nakano T,

Lett. 2016, 12(5), 3066-74.

Tsuchiya T, Tsubochi H, Komura D,

18. Komura D, Isagawa T, Kishi K, Suzuki R,

Aburatani H, Dobashi Y, Nakajima J, Endo

Sato R, Tanaka M, Katoh H, Yamamoto S,

S,

Tatsuno K, Fukayama M, Aburatani H,

Fukayama M, Sekido Y, Niki

MurakamiY.

neuroendocrine

Loss

of

YAP1

differentiationT,definesofIshikawa

S.

CASTIN:asystemforlungcomprehensive analysis of cancer-stromal

tumors. Cancer Sci. 2016, 107(10), 1527-

interactome. BMC Genomics. 2016, 17(1),

1538.

899.

14. Kasuga J, Kawahara T, Takamoto D, Fukui

19. Kondoh H, Nishiyama T, Kikuchi Y,

S, Tokita T, Tadenuma T, Narahara M,

Fukayama M, Saito M, Kii I, Kudo A.

Fusayasu S, Terao H, Izumi K, Ito H,

Periostin deficiency causes severe andHattori Y, Teranishi J, Sasaki T, Makiyama

lethal lung injury in mice with bleomycin

K, Miyoshi Y, Yao M, Yumura Y, Miyamoto

administration. J Histochem Cytochem.

H, Uemura H. Increased neutrophil-to-

2016, 64(7), 441-53.

lymphocyte ratio is associated with disease-

20. Makise N, Morikawa T, Nakagawa T,

specific mortality in patients with penile

Ichimura T, Kawai T, Matsushita H,

cancer. BMC Cancer. 2016, 16, 396-402.

Kakimi K, Kume H, Homma Y, Fukayama

15. Kishikawa J, Kazama S, Oba K, Hasegawa

M.

MAGE-A

expression,

immune

79

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

microenvironment, and prognosis in uppercorrelated with the histological progression

urinary tract carcinoma. Hum Pathol. 2016,of nonalcoholic fatty liver disease. J

50, 62-9.

Gastroenterol. 2016, 51(8), 808-18.

21. Matsusaka K, Ishikawa S, Nakayama A,

27. Onoyama H, Kamiya M, Kuriki Y, Komatsu

Ushiku T, Nishimoto A, Urabe M, Kaneko

T, Abe H, Tsuji Y, Yagi K, Yamagata Y,

N, Kunita A, Kaneda A, Aburatani H,

Aikou S, Nishida M, Mori K, Yamashita H,

Fujishiro M, Seto Y, Fukayama M. Tumor

Fujishiro M, Nomura S, Shimizu N,

Content

HER2/CEP17

Fukayama M, Koike K, Urano Y, Seto Y.

Digital PCR Analysis of Gastric Cancer

Rapid and sensitive detection of early

Biopsy Specimens. PLoS One. 2016, 11(4),esophageal squamous cell carcinoma with

e0154430.

fluorescence probe targeting dipeptidyl-

Chart-Assisted

22. Matsusaka K, Ushiku T, Urabe M, Fukuyo

peptidase IV. Sci Rep. 2016, 6, 26399.

M, Abe H, Ishikawa S, Seto Y, Aburatani H,

28. Osawa M, Mine S, Ota S, Kato K, Sekizuka

Hamakubo T, Kaneda A, Fukayama M.

T, Kuroda M, Kataoka M, Fukumoto H,

Coupling CDH17 and CLDN18 markers forSato Y, Kanno T, Hasegawa H, Ueda K,

comprehensive

de-Fukayama M, Maeda T, Kanoh S, Kawana

tection of human gastric cancer. Oncotarget.

A, Fujikura Y, Katano H. Establishing and2016, 7(39), 64168-64181.

characterizing a new primary effusion

membrane-targeted

23. Matsuo K, Sasaki T
Significanceofof 72), et al.

(19th

histologic

patternofcarcinoma and sarcoma components on
survival

outcomesofuterinecarcino-lymphoma cell line harboring Kaposi's
sarcoma-associatedherpesvirus.

InfectAgent Cancer. 2016, 11, 37.
29. Rokutan H, Hosoda F, Hama N, Nakamura

sarcoma. Ann Oncol. 2016, 27(7), 1257-66.

H, Totoki Y, Furukawa E, Arakawa E,

24. Namba-Fukuyo H, Funata S, Matsusaka K,

Ohashi S, Urushidate T, Satoh H, Shimizu

FukuyoM,

Rahmutulla

B,Y,

H, Igarashi K, Yachida S, Katai H,

Fukayama M, Aburatani H, Kaneda A.

Taniguchi H, Fukayama M, Shibata T.

TET2 functions as a resistance factor

Comprehensive

againstDNA

mucinous gastric carcinoma. J Pathol. 2016

duringEpstein-Barrmethylation

Mano

acquisition

virus

infection.

Oncotarget. 2016, 7(49), 81512-81526.

mutation

profilingof

240(2), 137-48.
30. Saito R, Abe H, Kunita A, Yamashita H,

25. Okuma H, Gonoi W, Ishida M, Shirota G,

Seto Y, Fukayama M. Overexpression andKanno S, Shintani Y, Abe H, Fukayama M,

gene amplification of PD-L1 in cancer cells

Ohtomo K. Comparison of volume andand PD-L1+ immune cells in Epstein-Barrattenuation

virus-associated

of

the

spleenbetweengastric

cancer:thepostmortem and antemortem computed

prognostic implications. Mod Pathol. 2016

tomography. Int J Legal Med. 2016, 130(4),30(3):427-439

1081-7.

31. Saju P, Murata-Kamiya N, Hayashi T,

26. Okushin

K,

Tsutsumi

Fujinaga

H,

Kado

EnookuK,

Senda Y, Nagase L, Noda S, Matsusaka K,

Shibahara

J,

Funata S, Kunita A, Urabe M, Seto Y,

Fukayama M, Moriya K, Yotsuyanagi H,

Fukayama M, Kaneda A, Hatakeyama M.

Koike K. The intrahepatic expression levels

Hostof bile acid transporters are inversely

Helicobacter pylori CagA and can be

A,

T,

SHP1

phosphataseantagonizes

80

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

downregulated by Epstein-Barr virus. Nat

Kakutani S, Takeshima Y, Miyazaki H,

Microbiol. 2016, 1, 16026.

Nakagawa T, Fujimura T, Kume H, Homma

32. Sakai E, Fukuyo M, Ohata K, Matsusaka K,

Y. Optimal timing of salvage radiotherapy

Doi N, Mano Y, Takane K, Abe H, Yagi K,

for biochemical recurrence after radical

Matsuhashi N, Fukushima J, Fukayama M,

prostatectomy:

Akagi K, Aburatani H, Nakajima A,

radiotherapy beneficial? Radiat Oncol. 2016,

Kaneda11, 102.

A.

Genetic

andepigenetic

isultra-earlysalvageaberrations occurring in colorectal tumors

38. Taguchi S, Shiraishi K, Fukuhara H,

associated with serrated pathway. Int J

Nakagawa K, Morikawa T, Naito A,

Cancer. 2016, 138(7), 1634-44.

Kakutani S, Takeshima Y, Miyazaki H,

33. Shibahara J, Hayashi A, Misumi K,

Nakagawa T, Fujimura T, Kume H, Homma

Sakamoto Y, Arita J, Hasegawa K, Kokudo

Y. Impact of Gleason pattern 5 includingN,

Clinicopathologic

tertiary pattern 5 on outcomes of salvage

characteristics of hepatocellular carcinoma

treatment for biochemical recurrence inwith reactive ductule-like components, a

pT2-3N0M0 prostate cancer. Int J Clinsubset of liver cancer currently classified as

Oncol. 2016, 21(5), 975-980.

FukayamaM.

hepatocellular-cholangio-

39. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Shintani

carcinoma with stem-cell features, typicalY, Sakuma K, Saito A, Fukayama M, Ono

subtype. Am J Surg Pathol. 2016, 40(5),M, Komuro I. Phenotypic differences in

608-16.

aortic stenosis according to calcification

combined

34. Shichijo S, Hirata Y, Niikura R, Hayakawa

grade. Int J Cardiol. 2016, 216, 118-20.

Y, Yamada A, Ushiku T, Fukayama M,

40. Tanaka T, Panthee N, Itoda Y, Yamauchi N,

Koike K. Histologic intestinal metaplasia

Fukayama M, Ono M. Negative pressureand endoscopic atrophy are predictors of

wound

therapygastric cancer development after Helico-healingbybacterexpression of vascular endothelial growth

pylori

eradication.

Gastrointest

Endosc. 2016, 84(4), 618-24.

inducesincreased

early

and

wound

accelerated

factor receptors. Eur J Plast Surg. 2016, 39,

35. Shirota G, Ishida M, Shintani Y, Abe H,

247-256.

Ikemura M, Fukayama M, Gonoi W. Can

41. Tanaka Y, Tateishi K, Nakatsuka T, Kudo Y,

postmortem computed tomography detect

Takahashi R, Miyabayashi K, Yamamoto K,

antemortem hypoxic-ischemic encephalo-

Asaoka Y, Ijichi H, Tateishi R, Shibahara J,

pathy? Forensic Sci Med Pathol. 2016, 12(3),Fukayama M, Ishizawa T, Hasegawa K,

267-75.

Kokudo N, Koike K. Sharpin promotes

36. Taguchi S, Fukuhara H, Morikawa T,

hepatocellular carcinoma progression via

Matsumoto A, Miyazaki H, Nakagawa T,transactivation

Fujimura T, Kume H, Igawa Y, Homma Y.

Oncogenesis. 2016, 5(12), e277.

Cessation of long-term adjuvant androgendeprivation

therapyafterradicalof

Versicanexpression.

42. Urabe M, Ushiku T, Seto Y, Fukayama M.
Pathologic

Response

Gastric

Oncol. 2016, 46(12), 1143-1147.

Chemotherapy. Am J Surg Pathol. 2016,

Nakagawa K, Morikawa T, Naito A,

toHER2-positive

prostatectomy: is it feasible? Jpn J Clin
37. Taguchi S, Shiraishi K, Fukuhara H,

CancerofTrastuzumab-based

40(10), 1326-33.
43. Ushiku T, Ishikawa S, Kakiuchi M, Tanaka

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

A, Katoh H, Aburatani H, Lauwers GY,
Fukayama M. RHOA mutation in diffusetype

gastric

cancer:clinicopathology

aanalysiscomparativeof

87

cases.

Gastric Cancer. 2016, 19(2), 403-11.
44. Yamamoto

K,

Tateishi

K,

Kudo

Y,

Hoshikawa M, Tanaka M, Nakatsuka T,
Fujiwara H, Miyabayashi K, Takahashi R,
Tanaka Y, Ijichi H, Nakai Y, Isayama H,
Morishita Y, Aoki T, Sakamoto Y, Hasegawa
K, Kokudo N, Fukayama M, Koike K.
Stromalremodeling

by

the

BET

bromodomain inhibitor JQ1 suppresses the
progression of human pancreatic cancer.
Oncotarget. 2016, 7(38), 61469-61484.
45. Yasuda

T,

TsuzukiS,

KawazuM,

Hayakawa F, Kojima S, Ueno T, Imoto N,
Kohsaka S, Kunita A, Doi K, Sakura T,
Yujiri T, Kondo E, Fujimaki K, Ueda Y,
Aoyama Y, Ohtake S, Takita J, Sai E,
Taniwaki M, Kurokawa M, Morishita S,
Fukayama M, Kiyoi H, Miyazaki Y, Naoe T,
Mano H. Recurrent DUX4 fusions in B cell
acute

lymphoblastic

leukemiaofadolescents and young adults. Nat Genet.
2016, 48(5), 569-74.

81

82

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
鯉沼代造
特任准教授
江帾正悟（平成 28 年 7 月より）
助教
岩田
ホームページ

要（平成 28 年 9 月まで）、森川真大、勝野蓉子（平成 28 年 10 月より）
http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

集中的に講義を行っている。実習はアポトーシス

分子病理学分野は 100 年以上の歴史を持つ教室

に関する実験を指導している。近年、医学部の講で、現在の宮園浩平教授は平成 12 年 8 月に教授

義の中で腫瘍学を系統立てて講義することの必要として着任し、以来、分子レベルでのがんの基礎性が論じられているが、我々は病理学総論の講義

研究を展開している。平成 29 年 3 月現在の構成を通じて「がんの基礎」を医学部学生が理解して員は教授 1、准教授 1、特任准教授１、助教 2 で、くれることを強く期待している。

そのほか 5 人の大学院生、1 人の修士学生、4 人

研究室は医学系研究科教育研究棟 11 階にある。

の特任研究員、客員研究員、事務補佐員等で構成一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、されている。

研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子病理学教室では月 2 回の教室内のプログレスミー

教育

ティング、月１回のマンデーセミナーのほか、准医学部医学科学生の教育は人体病理学分野と共教授、特任准教授、助教を中心としたグループミ

同で行っているが、病理学の講義のうち病理学総ーティングを頻繁に行い、学生の研究指導を行っ論を分子病理学分野が中心となって担当している。

ている。

また大学院の共通講義、医科学修士や健康総合科
学科の講義などを担当している。
医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子や

平成 28 年度は教室主任の宮園浩平が、10 月 6
日〜8 日に横浜パシフィコで第 75 回日本癌学会
学術総会を学術会長として主催した。約 5,000 人の参加者が集まり、盛会のうちに終了した。

がん抑制遺伝子の働き、ウィルスによる発がんの平成 27 年度以降は日本学術振興会基盤研究(S)メカニズム、がんの疫学、がんの浸潤・転移のメ「TGF-βシグナルによる転写調節とがん悪性化

カニズムなどは医学部学生が学ぶべき重要な問題機構」の支援をうけ、TGF-βファミリーのがんとの一つであり、これらについて実例をあげながらの関わりを中心に研究を進めている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

我々の研究室はスウェーデンの Uppsala 大学

83

知られている。

Ludwig がん研究所と平成７年以来、共同研究を

TGF-βと Ras/MAP キナーゼ経路の協調作用行って来た（http://c2ctgfb.umin.jp/）。また毎年における下流因子を同定するために、我々は転写

秋には Uppsala（スウェーデン）または Leiden

因子 p53 ファミリーの因子の一つで、上皮細胞に（オランダ）で開催される TGF-β meeting に大おける遺伝子発現の制御因子である p63 に注目し学院生数名が出席し研究成果の発表を行っている。

た。p63 が腫瘍抑制作用を発揮するか腫瘍促進作

平成 28 年度は Leiden で TGF-β meeting が開催用を発揮するかは、スプライシンクによって作らされ、教授、助教（2 名）に加えて 3 名の大学院れるアイソフォームの相違などに依存する。

生が参加した。

TAp63 はアミノ末端の転写活性部位を有してお平成 23 年度より東京大学ライフイノベーショ

り、ΔNp63 はアミノ末端を欠いたアイソフォーン ・ リ ー デ ィ ン グ 大 学 院 （ GPLLI Graduate

ムであり、上皮由来のがん細胞で発現している主

Program for Leaders in Life Innovation）が採択なアイソフォームである。変異型 p53 とΔNp63

され、俯瞰力と独創力を備えて広く産学官にわたを発現する HaCaT 表皮角化細胞を用いて、我々

りグローバルに活躍するリーダーを養成することは次世代シーケンサーを用いてゲノムワイドにをめざしてプログラムがスタートした

p63 の DNA への結合パターンを調べた。我々は（http://square.umin.ac.jp/ gplli/）。本プログラム

変異型 p53 はΔNp63 転写活性に拮抗するが、により分子病理学教室所属の大学院生と他の研究

活性型 Ras や TGF-βシグナル経路の活性化に科の学生、教員との交流も盛んに行われている。

より、変異型 p53 タンパク質の発現が減少し、Δ
Np63 の標的遺伝子結合と転写活性化が促進され研究ることを見出した。ΔNp63 によって誘導される

分子病理学分野は実験病理学を中心とした研究

遺伝子産物の中にはデュアル特異性ホスファター

をこれまで推進してきた。平成 12 年以来、こうゼ 6(DUSP6)があり、DUSP6 は p53 を脱リン酸した基本姿勢はかわらず、分子病理学的研究によ化することによって変異型 p53 の分解を促進すって疾患の分子メカニズムを明らかにすることをることが考えられた。変異型 p53 を発現する乳が目標としている。平成 28 年度は TGF-βのシグナ

んや皮膚扁平上皮がん細胞において、p63 やル伝達機構の研究とがんとの関連に関する研究な

DUSP6 および DUSP7 (DUSP6/7)の発現をノどを行った。

ックダウンすると、無刺激下や TGF-β誘導性まRas と TGF-βシグナルによる p63 転写プログ

たは EGF/Ras 誘導性の細胞運動や浸潤が阻害さ

ラムを介したがん進展の促進作用： TGF-βシグ

れた。一方で、ΔNp63 を過剰発現させた乳がん

ナルはインテグリンや Notch、Wnt、EGF など

細胞をマウスの心臓内に注射すると、種々の組織

様々なシグナルによって制御される。なかでもに転移巣を形成する能力が高まり、こうした転移

TGF-βと Ras/MAP キナーゼシグナル経路との形成能の亢進はΔNp63 過剰発現細胞において協調作用についてはこれまで多くの研究成果が報DUSP6/7 の発現を減少させると阻害された。
種々

告されてきた。TGF-βと Ras/MAP キナーゼ経路の腫瘍におけるΔNp63 の高発現と患者の予後不の 協 調 に よ り 上 皮 — 間 葉 移 行 （ epithelial-

良との間には相関が認められ、p53 遺伝子に変異

mesenchymal transition, EMT）が誘導され、そがある腫瘍を有する患者においては、この相関がの結果、細胞の浸潤能や運動能が亢進することがより強く見られた。以上から、発がん性の Ras と84

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

TGF-βシグナルは、ΔNp63 転写プログラムの活性化を通じて、がんの進行を促進することが明らかとなった（Vasilaki ほか、Science Signaling
2016）。
VEGF と BMP-9/10 の同時抑制による血管新生

出版物等
1. Mizutani, A., Koinuma, D., Seimiya, H.,and

Miyazono,K.

(2016)

The

Arkadia-ESRP2 axis suppresses tumor
progression: analyses in clear-cell renal cellの抑制とがん進展の抑制： がん微小環境はがん

carcinoma. Oncogene 35 (27), 3514-3523.

細胞のみならず腫瘍血管やリンパ管など様々な間

2. Katsura, A., Suzuki, H. I., Ueno, T., Mihira,質細胞から形成される。腫瘍血管はがん細胞に酸

H., Yamazaki, T., Yasuda, T., Watabe, T.,

素や栄養分を供給することでがん細胞の増殖を亢

Mano, H., Yamada, Y., and Miyazono, K.

進すると同時に、がん転移の主要経路ともなるこ(2016)とから、腫瘍血管新生を抑制する方法を樹立する
ことは臨床的にも急務である。血管内皮増殖因子(VEGF)のシグナルは血管新生における主要シグナルであり、これまで VEGF の阻害剤はがん治療

MicroRNA-31

modulatoroftransition

and

is

a

positiveendothelial-mesenchymal
associatedsecretory

phenotype induced by TGF-β. Genes to
Cells 21 (1), 99-116.
3. Davis,

H.,

Raja,

E.,

Miyazono,K.,に用いられてきた。また、我々はこれまで骨形成

Tsubakihara, Y., and Moustakas, A. (2016)

因子(BMP)-9 シグナルが血管新生作用を有する

Mechanisms

ことを報告してきた。BMP-10 は BMP-9 と構造

morphogenetic proteins in cancer. Cytokine

的に類似し、BMP-9 と類似したメカニズムでシグナルを伝えることが知られている。近年 VEGF や
BMP-9/10 をそれぞれ単独で抑制しても腫瘍形成

of

actionofbone

and Growth Factor Reviews 27: 81-92.
4. Morikawa, M., Koinuma, D., Mizutani, A.,
Kawasaki, N., Holmborn, K., Sundqvist, A.,
Tsutsumi, S., Watabe, T., Aburatani, H.,を抑制できないという例が報告されている。そこ

Heldin, C.-H., and Miyazono, K. (2016)

で、我々は VEGF と BMP-9/10 を同時に阻害でBMP

きる新規阻害剤を開発した。VEGF と BMP-9/10

self-renewal through distinct functions ofの受容体である FLT1 と ALK1 の細胞外領域をそ

different Krüppel-like factors. Stem Cell

れぞれ抗体の Fc 領域に結合した融合タンパク質

Reports 6 (1), 64-73.

（FLT1-Fc と ALK1-Fc）は、それぞれ VEGF とBMP-9/10 のシグナルを抑制し、ヒト膵臓がんの移植モデルにおいて作用させると腫瘍血管新生を阻害したが、腫瘍形成に対しては効果がなかった。

sustains

embryonic

stem

cell

5. Suzuki, H. I., Katsura, A., and Miyazono, K.
(2016) A role of uridylation pathway forblockade of let-7 microRNA biogenesis by
Lin28B. Cancer Science 106 (9), 1174-1181.
6. Sakurai,

T.,

Isogaya,K.,

Sakai,

S.,

一方で、FLT1 と ALK1 の細胞外領域の両方を用Morikawa, M., Morishita, Y., Ehata, S.,

いた Fc 融合タンパク質（ALK1-FLT1-Fc）は腫

Miyazono, K., and Koinuma, D. (2016)

瘍血管新生を阻害する作用が顕著に高く、腫瘍形

RNA-binding motif protein 47 inhibits Nrf2成を有意に低下させた。以上から、VEGF とactivity to suppress tumor growth in lung

BMP-9/10 シグナルを同時に阻害する方法は、それぞれ単独のシグナルを抑制する治療薬に対して耐性があるがんに対して有効であることが示唆された（赤津ほか、Cancer Science 印刷中）。

adenocarcinoma.

Oncogene

35

(38),

5000-5009.
7. Hosoya, H., Dobroff, A.S., Driessen, W.H.,
Cristini, V., Brinker, L.M., Staquicini, F.I.,
Cardó-Vila, M., D'Angelo, S., Ferrara, F.,

85

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Proneth, B., Lin, Y.S., Dunphy, D.R., Dogra,

andP., Melancon, M.P., Stafford, R.J., Miyazono,

progressionK., Gelovani, J.G., Kataoka, K., Brinker,

transcriptional program. Science Signaling

C.J.,

9 (442), ra84.

Sidman,R.L.,

Pasqualini,

R.

Arap,

(2016)

W.,

andIntegrated

TGF-β

13. Kaneda,

signalingbyA.,enhancepromoting

Nonaka,theA.,cancerΔNp63

Fujita,T.,

fortumor-

Yamanaka, R., Fujimoto, M., Miyazono, K.,

imagingandand Aburatani, H. (2016) Epigenomic

therapeutic cargo release. Proceedings ofregulation of Smad1 signaling during

the National Academy of Sciences of USA.

cellular

113 (7), 1877-1882.

activation. Methods in Molecular Biology

nanotechnology
targeted

platform

multimodal

8. Ando, M., Kawazu, M., Ueno, T., Koinuma,
D., Ando, K., Koya, J., Kataoka, K., Yasuda,T., Yamaguchi, H., Fukumura, K., Yamato,A., Soda, M., Sai, E., Yamashita, Y.,
Asakage, T., Miyazaki, Y., Kurokawa, M.,
Miyazono, K., Nimer, S.D., Yamasoba, T.,
and Mano, H. (2016) Mutational landscapeand antiproliferative functions of ELF
transcription factors in human cancer.
Cancer Research 76 (7), 1814-1824.
9. Sakai, S., Iwata, C., Tanaka, H.Y., Cabral,
H., Morishita, Y., Miyazono, K., and Kano,
M.R. (2016) Increased fibrosis and impaired
intratumoral

accumulationofmacromolecules in a murine model ofpancreatic cancer co-administered with
FGF-2. Journal of Controlled Release 230,
109-115.
10. Morikawa, M., Derynck, R., and Miyazono,
K. (2016) TGF-β and the TGF-β family:
Context- dependent roles in cell and tissue
physiology.

Cold

SpringHarbor

Perspectives in Biology 8 (5), pii: a022095.
11. Miyazawa, K. and Miyazono, K. (2016)
Regulation of TGF-β family signaling byinhibitory Smads. Cold Spring Harbor
Perspectives in Biology 9 (3), pii: a021873.

12. Vasilaki, E., Morikawa, M., Koinuma, D.,
Mizutani,A.,

Hirano,Y.,

Ehata,S.,

Sundqvist, A., Kawasaki, N., Cedervall, J.,
Olsson, A.K., Aburatani, H., Moustakas, A.,
Miyazono, K., and Heldin, C.-H. (2016) Ras

senescence

1344, 341-353.

induced

by

Ras

86

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

微生物学
教授
畠山昌則
講師
紙谷尚子
助教
髙橋昌史、林
ホームページ剛瑠

http://www.microbiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

学領域における微生物学の役割を理解することを

平成 21 年 3 月まで当教室主任であった野本明

目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原性

男教授の定年退職に伴い、平成 21 年度より新た発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物学に畠山昌則教授が赴任し、新体制でのスタートをなどトピック別に行う。学生が医微生物学に対す切った。現在、当教室の構成員は、教授 1 名（畠る学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際の山）、講師 1 名（紙谷）、助教 2 名（髙橋、林）、

臨床事例に基づく話題や基礎研究における最新の特任助教 1 名（藤井）に加え、特任研究員 2 名（西知見等を含めて講義を組み立てている。

川、菊地）、学術支援職員 2 名（島田、小松）、大

実習は、(1) 病原細菌の分離同定法（市販肉か学院生 10 名（橋、備後、大木、野嶋、Ben、Lu、らの食中毒菌分離、血清凝集反応・PCR による同

Knight、井上、今井）の合計 18 名であり、日々定等を含む）、(2) 微生物遺伝（細菌およびファー

研究・教育活動に励んでいる。

ジの増殖・変異、遺伝子組換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA の修飾と制限、ラムダファ

教育

ージの溶原化誘導等）、(3) その他（細菌のグラム

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。

染色、接触感染流行モデルの実験室内シミュレー

医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ション等）からなる。臨床微生物学や基礎研究にウイルス学を中心に微生物学教育を担当している。

おいて必要な基本的技術と理論的背景の習得を目

臨床微生物学に関しては平成７年度に新設された的としている。

感染制御学教室が一部担当しているが、当教室に大学院教育としては、医学系研究科博士課程のおいても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医

微生物演習、微生物学実習を担当している。その学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっ

他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当し

ている。

ている。

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生が医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医研究
当教室では胃がんを中心とした感染がん発症

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201787

機構の解明ならびにその成果を基にがんの革新的ファターゼ活性を異常活性化する。CagA のチロ予防・治療法開発を目指し研究を進めている。胃シンリン酸化依存的な SHP2 の脱制御は胃がん発

がんは部位別がん死亡の第二位を占め、胃がん死症に重要な役割を担うと考えられている。

亡者数は全世界がん死亡者総数の 10.4%を占める。

本研究では、CagA を脱リン酸化するチロシン

ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃ホスファターゼとして SHP1 を同定した。SHP1

がん発症に深く関与していることが明らかとなり、は SHP2 の唯一のホモログである。SHP1 もまたなかでも cagA 遺伝子を保有するピロリ菌の持続CagA と結合したが、CagA-SHP1 結合は CagA

感染は胃がん発症に決定的に重要な役割を演ずる。

の EPIYA モチーフを必要としなかった。
さらに、

cagA 陽性ピロリ菌は IV 型分泌機構を介して

CagA-SHP1 複合体形成により SHP1 が活性化さ

CagA タンパク質を胃上皮細胞内に注入する。当れる結果、CagA のチロシンリン酸化依存的な発教室ではこれまでの一連の研究を通して、cagA

がん活性が抑制された。これらの知見から、胃上

陽性ピロリ菌が胃上皮細胞をがん化させる分子機

皮細胞内における SHP1 の発現レベルが CagA の構を明らかにしてきた。

発がん活性に影響を及ぼすことが示唆された。

日本を含む東アジア諸国は胃がんの多発国とEB ウイルス陽性胃がんの特徴として、感染しして知られており、ピロリ菌感染を起点とする各た胃上皮細胞のゲノム DNA に広範なメチル化が種胃粘膜病変の予防・治療法の確立は急務である。

誘導されることが知られている。通常、EB ウイ

当教室では、ピロリ菌感染を基盤とする胃発がん

ルス陽性胃がんは同時に cagA 陽性ピロリ菌感染における細菌性がんタンパク質としての CagA のを伴うことから、SHP1 遺伝子（PTPN6 遺伝子）

役割ならびに CagA を分子標的とした治療開発をのメチル化解析を行った。胃上皮細胞由来の細胞

目指し、分子から個体レベルにいたる先端的研究

株に in vitro で EB ウイルスを感染させたところ、を進めている。本年度は以下の研究に大きな前進

SHP1 遺伝子のプロモーターが高度にメチル化さが得られた。

れることが明らかになった。また、メチル化に伴い SHP1 mRNA ならびに SHP1 タンパク質の発1. 胃がん発症における cagA 陽性ピロリ菌と現が低下した。そこで、EB ウイルス非感染胃上Epstein-Barr ウイルスの連携

皮細胞ならびに EB ウイルス感染胃上皮細胞にほぼ全ての胃がんは cagA 陽性ピロリ菌の慢性

cagA 陽性ピロリ菌を共感染させたところ、EB ウ

感染を基盤として発症すると考えられている。まイルス感染細胞において CagA のリン酸化依存的

た、約 10％の胃がん症例において、cagA 陽性ピ

な生物活性が大幅に増大することが判明した。さロリ菌に加え Epstein-Barr ウイルス（EB ウイル

らに、胃がん患者から摘出したがん組織の解析をス）ががん細胞に感染していることが知られてい行った結果、EB ウイルス陽性胃がん組織ではる。CagA は IV 型分泌機構を介して胃上皮細胞内SHP1 遺伝子のプロモーターが高度にメチル化さに侵入した後、Src ファミリーキナーゼや c-Abl

れていることに加え、SHP1 発現が低下しているキナーゼによりチロシンリン酸化される。CagA

ことが明らかになった。本研究から、発がん細菌のチロシンリン酸化部位は Glu-Pro-Ile-Tyr-Ala

ピロリ菌と発がんウイルス EB ウイルスが胃がん(EPIYA) モチーフで特徴づけられる。チロシンリの発症を促進する連携機構が明らかになった。

ン酸化された CagA は細胞がん化に深く関わるチ
ロシンホスファターゼ SHP2 に結合し、そのホス88

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

2. ピロリ菌 CagA の構造多型が CagA と PAR1b

ク質は極めて少ない。これまでに当研究室では、の結合強度に与える影響

哺乳動物細胞の EPIYA モチーフ含有タンパク質

胃の上皮細胞内に侵入したピロリ菌 CagA は、

Pragmin がピロリ菌 CagA と同様に Csk と複合

CagA 分子内の特定の領域（CM モチーフ）を介してリン酸化非依存的に partitioning-defective体を形成することを明らかにしている。
本研究では、Pragmin がチロシンリン酸化

affinity-regulating

EPIYA モチーフ依存的に Csk に直接結合するこ

kinase 2（MARK2）に特異的に結合する。CagAとを示した。Pragmin-Csk 複合体形成により Csk

は PAR1b との結合を介して PAR1b キナーゼ活性のキナーゼ活性が促進される。活性化された Cskを抑制する結果、上皮細胞の密着結合（タイトジは Pragmin のチロシン殘基（Y238、Y343、Y391）

ャンクション）を破壊し上皮細胞極性を崩壊させをリン酸化する。Pragmin の Y391 は EPIYA モる。

チーフ中のチロシン殘基であることから、

1b(PAR1b)/microtubule

本研究では、定量的な手法を用いて CagA とPragmi-Csk 複合体形成は Csk 活性化の正のフィPAR1b の結合強度を解析した。その結果、CM モ

ードバックループを生成する。
さらに本研究では、チーフを 2 つ保有する CagA は PAR1b と強く結Pragmin と Csk が細胞の接着班に共局在するこ合する一方、ある種の CagA は PAR1b 結合能をとを見出した。これらの事実から、Pragmin は持たないことが明らかになった。さらに、

EPIYA モチーフを介して Csk と結合し細胞接着

CagA-PAR1b の結合強度がストレスファイバー班において Csk を活性化することで、細胞形態や形成能と上皮細胞のタイトジャンクション破壊能

細胞運動を制御すると考えられる。実際に、上皮の強さを規定することを見出した。以上の結果か細胞由来の培養細胞に Pragmin と Csk を共発現

ら、CM モチーフの構造の違いがピロリ菌 CagAさせると、細胞形態変化が誘導され細胞運動能がの病原性の強度を決定していることが示唆された。

亢進する。従って、Pragmin-Csk ネットワーク異従って、CagA の CM モチーフの違いによって、常による細胞運動の脱制御が、がんの転移・浸潤

ピロリ菌感染者の臨床経過が異なる可能性が考えに関与すると推察される。

られる。
4. Parafibromin による形態形成シグナルの統合
3. Pragmin-Csk 複合体形成と Csk 活性化の正の的制御

フィードバックループによる細胞運動の制御

Wnt シグナル、Hedgehog シグナル、Notch シ

宿主細胞内において、チロシンリン酸化された

グナルは、多細胞生物の形態形成に関わる主要な

CagA は SH2 ドメインを持つ複数の細胞内タンパ

シグナル伝達経路であり、個体の発生や維持に重ク質と結合する。例えば、CagA は SHP2 に結合要な役割を担っている。しかしながら、1 個の細し細胞増殖能を脱制御することに加え、Src ファ胞が２種類以上の形態形成シグナルを同時に受けミリーキナーゼを不活性化する C-terminal Src

取った場合、細胞内でシグナルを統合的に処理すkinase (Csk) に結合する。ピロリ菌 CagA のみな

る分子機構は不明であった。

ら ず 種 々 の 病 原 性 細 菌 も ま た

Parafibromin はヒトにおける出芽酵母 Cdc73

Glu-Pro-Ile-Tyr-Ala (EPIYA) 様のモチーフを持のオルソログであり、PAF 複合体の構成タンパクつ細菌 EPIYA エフェクターを保有する。一方、

質の１つである。PAF 複合体の構成因子が欠損あ

哺乳動物細胞では EPIYA モチーフを持つタンパ

るいは変異により機能が破綻すると、遺伝子発現

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017に異常が生じる。その結果、細胞増殖・分化が脱制御され、がんを含む様々な疾患を引き起されると理解されている。本研究では、parafibromin がβ-catenin と Gli1 に対して競合的に結合し、Wnt
シグナルと Hedgehog シグナルの標的遺伝子群の4.

うちどちらか一方のみを転写活性化することを見出 し た 。 一 方 、 parafibromin は Notch
intracellular domain（NICD）とも結合するが、NICD は β-catenin や Gli1 と同時に結合するため、協調的にシグナル標的遺伝子が誘導される。

5.

Parafibromin による Wnt シグナル、Hedgehog
シグナルおよび Notch シグナルの活性化は、
SHP2 による parafibromin のチロシン脱リン酸化によって促進される一方、PTK6 によるチロシ
ンリン酸化により抑制される。実際に小腸では、
これら 3 種の形態形成シグナルが統合的に活性化・不活性化されており、マウスの小腸で

6.

parafibromin の発現をノックアウトすると上皮構造が崩壊する。本研究から、parafibromin は複数の形態形成シグナルを細胞内で統合的に制御する転写のプラットホームであることが明らかにな

7.

った。

出版物等
1.

2.

3.

Shimoda, A., Ueda, K., Murata-Kamiya, N.,
Mukai, S., Sawada, S., Azuma, T.,
Hatakeyama, M* and Akiyoshi, K*.
Exosomes as nanocarriers for systemic
delivery of the Helicobacter pylori virulence
factor CagA. Sci. Rep. 6: 18346 (2016)(*Corresponding authors)
Senda, M., Hayashi, T., Hatakeyama, M.,
Takeuchi, K., Sasaki, A.T., Senda, T. Use ofmultiplecryoprotectants
toimprovediffraction quality from protein crystals.
Cryst. Growth Des. 16(3): 1565-1571 (2016)
Kameoka, S., Kameyama, T., Hayashi, T.,
Seto, S., Ohnishi, N., Hayashi, T.,
Murata-Kamiya,
N.,
Higashi,
H.,

8.

9.

89

Hatakeyama, M., Takaoka, A. Helicobacter
pylori induces IL-1β protein through the
inflammasome activation in differentiatedmacrophagic cells. Biomed. Res. 37(1): 21-27(2016)
Lang, B.J., Gorrell, R.J., Tafreshi, M.,
Hatakeyama, M., Kwok, T., Price, J.T. The
Helicobacter pylori cytotoxin CagA isessential for suppressing host heat shockprotein expression. Cell Stress Chaperones
21(3): 523-33 (2016)
Saju, P., Murata-Kamiya, N., Hayashi, T.,
Senda, Y., Nagase, L., Noda, S., Matusaka, K.,
Funata, S., Kunita, A., Urabe, M., Seto, Y.,
Fukayama, M., Kaneda, A., Hatakeyama, M.
Host SHP1 phosphatase antagonizes
Helicobacter pylori CagA and can be
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Senda, Y., Murata-Kamiya, N., Hatakeyama,
M. Csk-mediated EPIYA phosphorylation of
Pragmin creates a feed-forward Csk
activation loop that promotes cell motility.
Cancer Sci. 107(7): 972-80 (2016)
Roy, R.K., Hoppe, M.M., Srivastava, S.,
Samanta, A., Sharma, N., Tan, K.T., Yang, H.,
Voon,
D.C.,
Pang,
B.,
Teh,
M.,
Murata-Kamiya, N., Hatakeyama, M., Chang,
Y.T., Young, W.P., Ito, Y., Ho, K.Y., Tan, P.,
Soong, R., Koeffler, P.H., Yeoh, K.G.,
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isupregulated by Helicobacter pylori CagA andis a biomarker for early gastric cancer.
Oncotarget 7(34): 55290-301 (2016)
Nishikawa, H., Hayashi, T., Arisaka, F.,
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pylori CagA oncoprotein on binding topolarity-regulating kinase PAR1b. Sci. Rep. 6,
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Kikuchi, I., Takahashi-Kanemitsu, A.,
Sakiyama, N., Tang, C., Tang, P.J., Noda, S.,
Nakao, K., Kasai, H., Sato, T., Aiba, A.,
Hatakeyama,M.
Dephosphorylatedparafibromin is a transcriptional coactivator

90

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

of the Wnt/Hedgehog/Notch pathways. Nat
Commun 7, Article Number: 12887 (2016)
10. Nakano, M., Yahiro, K., Yamasaki, E.,
Kurazono, H., Akada, J., Yamaoka, Y.,
Niidome, T., Hatakeyama, M., Suzuki, H.,
Yamamoto, T., Moss, J., Isomoto, H.,
Hirayama, T. Helicobacter pylori VacA,
acting through receptor protein tyrosine
phosphatase α, is crucial for CagA
phosphorylation in human duodenum
carcinoma cell line AZ-521. Dis. Model Mech.
9(12): 1473-1481 (2016)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

91

感染制御学
教授
森屋恭爾
特任講師 (病院)
龍野 桂 太

池田麻穂子

佐藤信彦

小林由佳

助教

ホームページ

奥新和也

皆月ちひろ

http://square.umin.ac.jp/ut-ict/

沿革と組織の概要

場の情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病

感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日に院感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

院内措置として設置した院内感染対策部である。

としてラウンドを行っており、同年 10 月から病

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組にな院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場設した。院内措置であった感染制御部も、2002

合には、担当医師･看護師と相談したうえで問題解

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、決を図る。

教授 1、助教 6、技術補佐員 1、事務補佐員１、検3) 病棟･外来の環境調査感染が多発した病棟にお査技師 11 である。検査技師は、2001 年に細菌検いて、必要に応じ病棟側と相談の上、病室、処理査室が検査部から感染制御部に移動したのに伴い、室などの環境や器具の汚染状況を調査している。

感染制御部所属となっている。講座の実際の業務

4) アウトブレイク発生時の対策と検討：検査部細運営には、看護部等の協力･援助に頼る所が多大で菌検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離ある。

が病院内で特定の部署で増加していないかどうか調べている。増加が見られる場合には、その部署

診

療

当講座の病院内業務は以下の事項である。

への情報提供や分離菌株の遺伝子解析（pulsed
field gel electrophoresis）を行ない、原因を明ら

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感

かにしたうえ、共同で対策を立案する。

染症および各種病院感染症に対する監視、サーベ

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ

イランスの実施と対策の策定･介入ならびにそのび病棟での対処法に関する情報提供。
結核、麻疹、評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、のスクリーニング（依頼時）、ムピロシン･バンコ

伝染性角結膜炎や症癬などの接触感染で感染力のマイシン･テイコプラニンの適正使用の指導、多発

強いものが発生した時などに、有効な防止法を指時の警告、介入･指導、手洗法の指導など。

導する、
また、
病棟からコンサルトがあった場合、

2) 病棟ラウンド：毎週病棟ラウンドを行ない、現また特殊な菌が分離された場合に、担当医に治東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

92

療・対策について情報を提供する。

る感染症内科の診療、研修医の指導などにも積極

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIV

的に協力している。

感染症の専門医の立場から、患者の治療および院
内感染対策についての情報を提供している。
7) その他感染症全般の診療サポート

研

究

当講座の主な研究のテーマは以下のような事

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモ項である。薬学部、臨床各科との連携研究も開始

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラのしている。

調査などの依頼に協力、検査を行っている。

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立

9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開による皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、安全な職場とするために、各種安全器材の導入や安全手技の指導を行っている。また産業医を中心

発3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制法の開発に経過観察者確認、ワクチンプログラムの確認に

4) HIV 感染症の進展に関する研究努めている。

5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性緑濃菌などの院内伝播による院内感染症を防止するために最も有効な方法は職員の手洗い励行であるが、なかなか徹底しないのが現状である。この点を改善するために、各部署でくり返し職員の指導を行っている。

障害機構
6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明
8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析
9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

教

育

当講座は、医学部医学科の M2 で感染制御学の10) 多剤耐性菌出現機構討
11) Clostridium difficile 感染症の疫学的解析

系統講義と実習を担当している。講義･実習は必ず

出版物等

しも感染制御学に関する内容だけではなく、臨床
微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを目標としている。したがって、病院感染防止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知

1. Uchino K, Tateishi R, Fujiwara N, Minami
T, Sato M, Enooku K, Nakagawa H, Asaoka
Y, Kondo Y, Yoshida H, Moriya K, Shiina S,

識･各臓器における感染症、抗生物質・ワクチンのOmata M, Koike K.

使用法などの内容についても教育を行っている。

ferritin level on hepatocarcinogenesis in

卒後教育としては、大学院生の入学時ガイダンス

chronic hepatitis C patients. Hepatol Res.

と研修医オリエンテーションに際して感染制御に2016 Apr;46(4):259-68.

関する教育を行っている。この他に、病棟から感染制御および感染症治療に関する質問･依頼等があった場合、随時、情報提供・技術指導を行なっている。1998 号年 6 月に内科診療科再編によって感染症内科がスタートしたが、外来･病棟におけ

2. Niikura

R,

YamadaImpact of serum

A,

NagataN,

Kobayashi Y, Okamoto M, Mitsuno Y,
Ogura K, Yoshida S, Shimbo T, Hirata Y,
Koike

K.

New

predictive

model

of

rebleeding during follow-up of patents with
obscuregastrointestinal

bleeding:

A

93

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

multicenter cohort study. J Gastroenterol

Mochizuki

Hepatol. 2016 Apr;31(4):752-60.

Yamamichi N, Isayama H, Fujishiro M,

S,

Ono

S,

KodashimaS,

3. Yamamichi N, Hirano C, Takahashi Y,

Koike K. Endoscopic ultrasound-guided

Minatsuki C, Nakayama C, Matsuda R,

fine-needle aspiration skill acquisition of

Shimamoto T, Takeuchi C, Kodashima S,

gastrointestinal

Ono S, Tsuji Y, Fujishiro M, Wada R,

trainee endoscopists: A pilot study. Endosc

Mitsushima T, Koike K. Comparative

Ultrasound. 2016 May-Jun;5(3):157-64.

analysis

of

upper

submucosal

tumor

by

gastrointestinal

7. Satoh N, Yamada H, Yamazaki O, Suzuki

endoscopy, double-contrast upper gastro-

M, Nakamura M, Suzuki A, Ashida A,

intestinal barium X-ray radiography, andYamamoto D, Kaku Y, Sekine T, Seki G,

the titer of serum anti-Helicobacter pylori

Horita S. A pure chloride channel mutant

IgG focusing on the diagnosis of atrophic

ofgastritis. Gastric Cancer. 2016 Apr;19(2):insufficient V-ATPase activation. Pflugers

670-5.

Arch. 2016 Jul;468(7):1183-96.

CLC-5

causesDent'sdiseasevia

4. Yamamichi N, Hirano C, Ichinose M,

8. Ogishi M, Yotsuyanagi H, Moriya K, Koike

Takahashi Y, Minatsuki C, Matsuda R,

K. Delineation of autoantibody repertoire

Nakayama C, Shimamoto T, Kodashima S,

throughOno S, Tsuji Y, Niimi K, Sakaguchi Y,

hepatitis C virus-induced cryoglobulinemia.

Kataoka Y, Saito I, Asada-Hirayama I,

Sci Rep. 2016 Jul 12;6:29532.

Takeuchi C, Yakabi S, Kaikimoto H,
MatsumotoY,

YamaguchiD,differential

9. Asada-Hirayama

proteogenomics

I,

KodashimainS,

Sakaguchi Y, Ono S, Niimi K, Mochizuki S,

Kageyama-Yahara N, Fujishiro M, Wada R,

Tsuji

Mitsushima T, Koike K. Atrophic gastritis

Matsuzaka K, Ushiku T, Fukayama M,

and enlarged gastric folds diagnosed by

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K.

double-contrast

gastrointestinal

Magnifying endoscopy with narrow-band

barium X-ray radiography are useful toimaging is more accurate for determination

predict future gastric cancer developmentof horizontal extent of early gastric cancers

based on the 3-year prospective observation.

than chromoendoscopy. Endosc Int Open.

Gastric Cancer. 2016 Jul;19(3):1016-22.

2016 Jun;4(6): E690-8.

upper

5. Sakaguchi Y, Tsuji Y, Fujishiro M, Kataoka

Y,

Minatsuki

C,

Shichijo

10. Okushin K, Tsutsumi T, Enooku

S,K,Y, Takeuchi C, Yakabi S, Saito I, Shichijo S,

Fujinaga

Minatsuki

I,

Fukayama M, Moriya K, Yotsuyanagi H,

Yamaguchi D, Niimi K, Ono S, Kodashima

Koike K. The intrahepatic expression levels

S, Yamamichi N, Koike K. Triamcinoloneof bile acid transporters are inversely

Injection and Shielding with Polyglycolic

correlated with the histological progression

Acidof nonalcoholic fatty liver disease. J

C,

SheetsAsada-Hirayama

andFibrin

Glue

for

H,

Kado

A,

Shibahara

J,

Postoperative Stricture Prevention after

Gastroenterol, 2016 Aug;51(8):808-18.

Esophageal Endoscopic Resection: A Pilot

11. Minami-Kobayashi Y, Yamada A, Watabe

Study. Am J Gastroenterol. 2016 Apr;

H, Suzuki H, Hirata Y, Yamaji Y, Yoshida111(4):581-3.

H, Koike K. Efficacy of repeat review with

6. Niimi K, Goto O, Kawakubo K, Nakai Y,
Minatsuki

C,

Asada-HirayamaI,

flexible spectral imaging color enhancement in patients with no findings by東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

94

capsule endoscopy. Saudi J Gastroenterol,

susceptibility testing of rapidly growing

2016 Sep-Oct;22(5):385-390.

mycobacteria isolated in Japan. BMC Infect

12. Nishikawa H, Shiraki M, Hiramatsu A,
Moriya K, Hino K, Nishiguchi S. Japan
Societyof

Hepatology

guidelinesforsarcopenia in liver disease (1st edition):
Recommendation from the working groupfor creation of sarcopenia assessment
criteria. Hepatol Res. 2016 Sep;46(10):95163.
13. Tian Y, Yang Y, Zhang X, Nakajima T,
Tanaka N, Sugiyama E, Kamijo Y, Lu Y,
Moriya K, Koike K, Gonzalez FJ, Aoyama T.
Age-dependent PPARα activation induces
hepatic sulfatide accumulation in transgenic mice carrying the hepatitis C virus
core gene. Glycoconj J. 2016 Dec;33(6):927936.
14. Igawa G, Casey M, Sawabe E, Nukui Y,
Okugawa S, Moriya K, Koike R, Tohda S,
Saito R. Comparison of agar dilution andbroth

microdilution

Clostridium

methods

difficilefor

antimicrobial

susceptibility testing. J Glob Antimicrob
Resist. 2016, Dec;7:43-45.
15. Tsutsumi T,

Okushin K, Enooku

K,

Fujinaga H, Moriya K, Yotsuyanagi H,
Aizaki H, Suzuki T, Matsuura Y, Koike K.
Nonstructural 5A Protein of Hepatitis C
Virus Interferes with Toll-Like Receptor
Signaling and Suppresses the Interferon
Response in Mouse Liver. PLoS One. 2017
Jan 20;12(1): e0170461.
16. Ota Y, Yamada A, Kobayashi Y, Niikura R,
Shimpoh T, Narita A, Yoshida S, Suzuki N,
Watabe H, Hirata Y, Ishihara S, Sunami E,
Watanabe T, Koike K. Diagnostic capabilityof colon capsule endoscopy for advanced
colorectal cancer: A pilot study. Dig Endosc.
2017 Mar 10.

17. Hatakeyama S, Ohama Y, Okazaki M,
Nukui

Y,

MoriyaK.

Antimicrobial

Dis. 2017 Mar 7;17(1):197.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

95

免疫学
教授
高柳広
准教授
新田剛
助教
澤新一郎、小松紀子
特任助教
高場啓之
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/

沿革と組織の概要

教育

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時は医学部医学科学生の教育は、講義と実習、なら血清学教室と呼ばれており歴代、三田定則、緒方

びにフリークォーターからなる。講義全体を通し

富雄、鈴木鑑教授が主宰した。1977 年に多田富雄て免疫学の基礎知識、免疫学研究の歴史、最先端教授が着任、以来免疫学教室と名称を変更し、その研究まで幅広くカバーすることをねらいとし、れまでの教室の伝統を活かしながら、免疫系の負教授以下の教員が分担して行っている。平成 28の制御に関する研究を重ねた。多田教授は国際免

年度は非常勤講師として、九州大学の笹月健彦教

疫学連合会長を歴任するなど国際的に広く認知さ

授、東京医科歯科大学の烏山一教授、大阪大学のれる教室へと発展させた。1994 年からは谷口維紹

坂口志文教授、東京大学の谷口維紹特任教授（前教授（現・東京大学生産技術研究所 炎症・免疫免疫学講座教授）に各論の一部と研究の最前線に

制御学社会連携研究部門

特任教

ついての講義をしていただいた。学生実習は、免授）がⅠ型インターフェロン遺伝子の発現制御、疫学の基礎的技術を経験することを趣旨とし、フIRF 転写因子ファミリーによる免疫系と発がんのローサイトメトリーによるリンパ球亜集団の解析

制御機構について世界をリードする研究を行った。

とウェスタンブロットによる抗体の検出を行った。

2012 年 5 月に高柳広が教授として東京医科歯当講座では、フリークォーターのための特別の科大学から着任した。自己免疫寛容の破綻によるカリキュラムを組むことをせず、進行中のプロジ

自己免疫疾患の発症機序という免疫学の根幹的命

ェクトの中で、学生の希望に合わせて一部を分担

題に取り組むとともに、骨をはじめとする多臓器させるようにしている。また、医学部 MD 研究者

間ネットワークを対象とした免疫システムの解明

育成プログラムの一環として医学科学生を受入れ、を目指している。

独自性のあるテーマを主体的に遂行させることで、分子免疫学

基礎医学マインドを持つ医師・医学研究者の育成に務めている。

96

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

大学院生を対象にした研究は、基本的には週 1製した（Terashima et al., Immunity 2016）。そ

回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、の結果、骨芽細胞特異的欠損マウスにおいて、骨そこでは毎回 1 名が順番に約 1 時間の持ち時間で、髄のリンパ球共通前駆細胞および末梢のリンパ球

各自のプロジェクトの成果及び進捗状況をまとめの数が減少することが判明した。骨芽細胞はサイて発表し、全体的な方向性を討論する。さらに 3

トカイン IL-7 を産生することで、骨髄中の共通リ－ 4 名が最新の研究進捗状況を一人 15 分の持ち

ンパ球前駆細胞の維持に寄与することがわかった。

時間で報告する。同じく週１回行う抄読会では、さらに、敗血症のマウスモデルを用いて、急性炎

最近のトピックスを紹介するとともに、関連する症時におこるリンパ球減少症の原因の中には、骨免疫学領域の論文をレビューし、発表させている。

芽細胞によるリンパ球前駆細胞制御の破綻に起因

このほか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室するものがあることを明らかにした。本成果によを訪れる際には、教室内外でセミナーを行うととり、従来の敗血症治療法と併せて、骨芽細胞を標

もに、当教室構成員との個別の議論を持つ機会を的として発症後期の免疫力低下のコントロールを設けている。

目指す新しい治療法開発の可能性を提示すること
ができた。

研究
当研究室では、免疫細胞の分化過程や自然免疫

2）破骨細胞と骨免疫学の研究

系・適応免疫系の制御機構を分子レベルで解析し、破骨細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞を免疫反応を統合的に理解することを目指している。

由来とした多核の巨細胞であり、その分化には、

特に、サイトカインシグナル伝達と遺伝子転写制RANKL と呼ばれるサイトカインからのシグナル

御に焦点を当てた分子生物学的アプローチと遺伝が必要である。破骨細胞は骨基質に接着すると極子改変マウスを用いた生体レベルでの検証を重視

性化して、骨吸収を行うための特徴的な形態を示し、し、自己免疫疾患、難治感染症や骨関節疾患に対

自らと骨の間隙に酸やタンパク質分解酵素を放出する画期的な治療法の開発に繋げることを目標とし、骨基質を分解するユニークな細胞である。また、している。具体的には、以下の研究課題について

破骨細胞分化・機能の異常は、関節リウマチで認め独自性のある研究を展開している。

られる炎症性骨破壊や、閉経後骨粗鬆症、がんの骨転移などの骨量減少、大理石骨病などに深く関わっ

1）骨髄微小環境の研究ている。我々はこれまで RANKL の細胞内シグナル

骨髄を構成する、骨芽細胞、血管内皮細胞、CAR

伝達機構を解析し、マスター転写因子である細胞（CXCL12 を発現する特殊な細網細胞）、

nuclear factor of activated T cells c1（NFATc1）

nestin 陽性細胞、神経系細胞といった細胞群が造の 同 定 （ Takayanagi et al., Dev Cell. 2002;

血幹細胞制御に関わることが明らかになりつつあ

Asagiri et al., J Exp Med. 2005）、RANK の共刺る。当研究室では骨髄を免疫器官として捉え、骨激シグナルの重要性（Koga et al., Nature 2004）

髄構成細胞と免疫細胞との相互作用を明らかにし、と RANK-ITAM のシグナルを結ぶキナーゼの解

骨髄内の免疫細胞分化制御の解明を進めてきた。

明（Shinohara et al., Cell. 2008; Shinohara et al.,

平成 28 年度には、骨髄造血における骨構成細Bone. 2014）などを報告してきた。

胞の役割を検討するため、骨髄ストロマ細胞サブ

さらに、神経回路形成や免疫反応に関わること

セットを特異的に欠損する遺伝子改変マウスを作で知られていた Semaphorin と呼ばれるタンパク

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201797

質のうち、Semaphorin4D が破骨細胞による骨芽正負選択に重要な役割を担っている（Nitta &細胞制御に関わり（Negishi-Koga et al., Nature

Suzuki, Cell Mol Life Sci. 2016）。我々は胸腺上皮

Med., 2011）、Semaphorin3A が骨芽細胞と破骨細胞の異常を示す自然変異マウスの解析から、胸細胞の両者に働きかけることで、骨吸収の抑制と腺上皮細胞が通常のT 細胞だけでなく炎症性

骨形成の促進という２つの作用を有することを見T 細胞の分化を制御することを見出した（Nitta

出した（Hayashi et al., Nature. 2012）。また、

et al., EMBO Rep. 2015）。

血中の免疫複合体が IgG 受容体（FcR）を介してヒトやマウスの腸や呼吸器の粘膜組織には自然

直接破骨細胞分化を促進し、骨量低下を引き起こ

リンパ球（Innate lymphoid cell）が存在し、上すことを発見した（Negishi-Koga et al., Nat

皮バリア機構の維持やカンジダ等の外来微生物に

Commun. 2015）。一方、マウスの骨折モデル実

対する防御機能を担っていることが近年明らかに

験系を用いて、骨損傷箇所においてサイトカイン

なってきた（Sawa et al., Science. 2010）。我々は、

IL-17 が骨芽細胞の分化と骨損傷治癒を促進する

自然リンパ球の分化と機能を制御する分子機構、こと、および損傷箇所に集積するT 細胞が IL-17

および免疫寛容成立における役割の解明をめざしの主要な産生源であることを明らかにした（Ono

研究を進めている。また、腸内細菌の制御に重要

et al., Nat Commun. 2016）。これらの成果は、骨な役割を担う腸管リンパ組織ストロマ細胞にも着と免疫系の相互作用に関する新たなパラダイムを目し、その分化制御機構の解明に取り組んでいる。

提唱してきた。
平成 28 年度には、”RANKL 非依存性破骨細胞

4）自己免疫疾患の病態と機序の解明

分 化 ” を 担 う と し て 報 告 さ れ た lysil oxidase

関節リウマチでは滑膜の炎症により、骨関節破(LOX) について、ヒトとマウスでの検証を行った壊が生じ、患者の運動機能は制限され QOL が著（Tsukasaki et al., J Bone Miner Res. 2017）。LOX

しく低下する。我々は関節リウマチにおいて骨破は生体内で RANKL の機能を代替できないものの、壊誘導性としての T 細胞サブセットとして IL-17

活性酸素の産生を介して骨髄ストロマ細胞の産生性のヘルパーT 細胞、「Th17 細胞」
を同定し、RANKL 発現を誘導することで、破骨細胞分化をマウスの炎症性骨破壊モデルを用いて、その病理正に制御することを明らかにした。

学的意義を生体レベルで明らかにし（Sato et al.,J. Exp. Med., 2006）、Th17 細胞分化に重要な転

3）リンパ球の発生と免疫微小環境の制御機構

写制御因子 IκBζを同定した（Okamoto et al.,

本研室では骨髄、胸腺におけるリンパ球分化機

Nature. 2010）。また、制御性 T 細胞のマスター

構や、腸管をはじめとする末梢器官での免疫寛容制御因子 Foxp3 を発現する T 細胞の一部が関節成立機構の解明に取り組んでいる。胸腺は有用 T

リウマチにおいて強力な IL-17 および RANKL 産細胞の選抜（正の選択）と自己反応性 T 細胞の除生能を持ち、炎症および骨破壊の増悪化に寄与す

去（負の選択）に必須の免疫器官である。我々はることを見出した（Komatsu et. al., Nature Med.

制御性 T 細胞や iNKT 細胞の成熟に、T 細胞受容2014）
。さらに、滑膜特異的 RANKL 欠損マウス

体刺激による細胞外からの持続的なカルシウム流の解析により、関節リウマチの骨破壊において滑入が重要な役割を果たすことを明らかにした

膜線維芽細胞によって産生される RANKL が重要（Oh-hora et al., Immunity. 2013）。また、胸腺な役割を担うことを明らかにした（Danks et al.,の微小環境を構成する胸腺微小環境は、T 細胞のAnn Rheum Dis. 2015）。これらの成果は関節リ98

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

ウマチにおける破骨細胞性骨破壊に対する治療法

Glucocorticoid impairs cell-cell communica-の開発基盤の確立につながると期待される。

tion by autophagy-mediated degradation of

また、Th17 細胞における RANKL の病理学的意義を追求するため、T 細胞特異的 RANKL 欠損
マウスを作製した。マウスの多発性硬化症モデル（実験的自己免疫性脳脊髄炎:EAE）において、病原性 T 細胞は RANKL を介して中枢神経組織内のアストロサイトに働きかけてケモカインを放出さ

connexin 43 in osteocytes. Oncotarget. 7,26966-26978 (2016)
2. Terashima A, Okamoto K, Nakashima T,
Akira

S,

Ikuta

K,

Takayanagi

H.

Sepsis-induced osteoblast ablation causes
immunodeficiency. Immunity. 44, 14341443 (2016)

せ、その結果多数の免疫細胞の浸潤を促し、慢性3. Tsukasaki M, Hamada K, Okamoto K的な炎症を起こすことが明らかとなった。さらに

Nagashima K, Terashima A, Komatsu N,

RANKL に対する低分子阻害剤投与により EAE

Win S, Okamura T, Nitta T, Yasuda H,の発症が抑えられ、RANKL を標的とした多発性Penninger JM, Takayanagi H. LOX Fails to硬化症制御の可能性を提言した（Guerrini et al.,Immunity. 2015）。
一方、自己免疫疾患の根源である自己反応性 T細胞の発生機序を解明するため、胸腺における自己寛容成立機構の解析に取り組んだ。胸腺髄質上皮細胞は末梢組織自己抗原を発現することで自己反応性 T 細胞を負の選択により除去する。これまで末梢抗原の約半分は核内因子 Aire によって制御されることが知られていたが、Aire 非依存的な末梢抗原の発現制御は不明であった。我々は髄質上皮細胞に高発現する転写因子 Fezf2 が Aire 非依存的な末梢抗原の発現を制御することを見出した。Fezf2 欠損マウスは多臓器に自己免疫病態を呈するが、その標的組織は Aire 欠損マウスとは異なり、Fezf2 と Aire が互いに機能補完しながら免
疫自己寛容を成立させていることが示された。これらの知見は自己寛容と自己免疫に関する理解を飛躍的に進展させた成果といえる（Takaba et al.,Cell. 2015）

出版物等
原著論文・総説（英文）1. Gao J, Cheng TS, Qin A, Pavlos NJ, Wang T,
Song K, Wang Y, Chen L, Zhou L, Jiang Q,
Takayanagi

H,

Yan

S,

Zheng

M.

Substitute for RANKL in Osteoclastogenesis. J Bone Miner Res. 32, 434-439(2017)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

99

放射線医学
教授
阿部

修

准教授
百瀬敏光、中川恵一、國松

聡

講師
森

墾、佐藤次郎、高尾英正、山下英臣

特任講師
高橋美和子、渡谷岳行
助教
花岡昇平、雨宮史織、大熊加惠、古田寿宏、五ノ井渉、古山桂太郎、桂芳賀昭弘、神谷昂平、高橋
ホームページ

正樹、

渉

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要
放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設

る。なお、医局、研究室及び図書室は内科研究棟と東研究棟にある。

された。大学院重点化により従来の放射線医学教
室は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専

診療

攻分野に分割されたが、実際には一体となって放

1) 放射線診断：血管・消化管などの造影検査、

射線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

CT や MRI を実施している。また、血管造影技術

現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 4、助教

や CT 、 超 音 波 診 断 技 術 を 応 用 し た 治 療（特任講師）12、医員 2、大学院生 32 となって

（interventional radiology、IVR）も行っている。

いる。これに放射線部専任教官（講師 1、助教 1）、大部分は中央診療棟 1 階放射線診断部門と中央診医科学研究所附属病院放射線科（准教授 1、講師

療棟 2 地下 1 階 MRI 室で施行され、一部は手術

1、助教 1）、緩和ケア診療部（助教 1）、診療放室、救急部や 2、3 の診療科でも行われている。

射線管理室（助教 1）、コンピュータ画像診断学

検査実績については放射線部の項を参照されたい。

／予防医学（ハイメディック・GE 横河メディカ

近年、多列検出器型 CT、3.0 テスラ MRI や多目

ルシステム）（特任教授 1、特任准教授 2、特任助的血管造影装置などが相次いで導入されており、

教 5）と相互の協力体制を敷いている。放射線診

最近の放射線部における撮影件数はいずれの検査

断学分野は中央診療棟 1 階と中央診療棟 2 地下 1も増加傾向にある。

階 MRI 室、放射線治療学分野は中央診療棟 2 地

2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

下 3 階治療外来と入院棟 A9 階南、核医学分野は源治療装置、
頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、

中央診療棟地下 1 階で診療と臨床研究を行ってい治療計画専用 CT 撮影装置、治療計画装置などを

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

100用いた放射線治療を行っている。

を中心に学生の興味を引き出せるようなテーマを

各装置はネットワーク化されている。治療計

絞って取り上げている。さらに M2 の時点で、各画装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位

科での臨床診断学実習が始まる準備として、画像

照射、強度変調放射線治療にも有効である。放射から見た正常人体解剖についても講義（M2 画像線治療実績については放射線部の項を参照され

解剖学講義）を行っている。M3/4 の CC では放たい。

射線診断学（CT・MRI・血管造影の見学､全身の3) 核医学：診断用放射性医薬品を用いた in vivo

CT･中枢神経系の MRI の読影）に重点をおき､読核医学検査（PET,SPECT、各種シンチグラフィ

影に必要な正常解剖を復習した後に、各学生が実ー）と Y-90、Sr-89 などの治療用放射性核種を用際に教育的症例を読影しスタッフと討論する方式

いた RI 治療が行われている。in vivo 核医学検査を採用している。また、放射線治療（放射線治療には骨、ガリウム、腎動態、肺血流、甲状腺、唾

総論・各論、治療計画演習、放射線医学総合研究

液腺、センチネルリンパ節、心交感神経シンチグ

所での重粒子線治療見学､緩和医療）と核医学（腫ラフィー、心筋 SPECT や脳血流 SPECT が含ま

瘍核医学､中枢神経核医学）に関する臨床実習も行れ、トレーサー法を応用した機能画像が診療に供っている。M3/4 の EC では、学生希望に応じてされている。この他、2 台の小型サイクロトロン

画像診断または放射線治療学に関する 4 週間のと 5 機のホットセル内で製造されたポジトロン核実習を計 2 期行う。その際にはより実践的な画像

種（11C、13N、15O、18F）標識トレーサーを用い診断報告書作成や放射線治療計画を遂行し、スタ

る PET 検査が血流、代謝の評価やレセプター、ッフからマンツーマン指導を受ける。

アミロイドなど各種分子標的イメージングに利用

卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望されている。
2007 年より Sr-89 ベータ線核種によ研修医を受け入れており、2013 年度に当科で研る骨転移疼痛緩和治療、2008 年から CD20 抗原

修した初期研修医は延べ約 80 ヶ月と比較的多人を標的とする Y-90 標識モノクローナル抗体によ数で、初期研修医の希望に応じた、多彩な研修がる Radioimmunotherapy（RIT）を開始し、多く可能である。3 年目以降の専門研修では本院またの癌治療の一環を担ってきた。さらに Ra-223 ア

は指導体制の整った関連大学・病院において放射

ルファ線核種による骨転移治療の開始にむけて、

線診断学､放射線治療学､核医学の各分野で研修を

核医学専門医、核医学専門技師による技術習得と行い、放射線科専門医（旧認定医/一次試験）取得

安全管理体制の整備をすすめている。核医学検査を目指す。その後は､各分野の専門グループに所

実績については放射線部の項を参照されたい。

属し診療に従事するとともに研究活動を行う。この間に放射線診断専門医・放射線治療専門医（旧教育専門医/二次試験）を取得するとともに学位論文の卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨完成をめざす。また大学院へは卒後 2 年終了時以

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M4

降随時入学が可能で､入学時の臨床経験と本人のにおいて各班 1 週間ずつの臨床教育（Clinical

希望によって診療と研究に従事する時間配分が決

Clerkship, CC）、12 週間の Elective Clerkship

定される。

（EC）を担当している。M2 の系統講義では放射線医学総論､PACS､神経･腹部放射線診断､IVR､造研

究

影剤､放射線治療等の各分野において最新の話題

1) 放射線診断学

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017101

各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医行って いる。強度 変調放射線 治療（intensity

療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大がmodulated radiotherapy;IMRT）は頭頸部癌、前大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･

立腺癌、直腸癌や肺癌に対しても行っており、有ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新た

害事象の軽減に役立っている。コーンビーム CTに得られる画像情報が臨床に与えるインパクトをを 用 い た IGRT （ Image Guided Radiation

正しく評価･報告することを目指している。具体

Therapy）により精度向上に努めている。

的には CT では縦方向に多数の検出器（最大 320

子宮頸癌の腔内照射、組織内照射、前立腺癌

列）を配列した multidetector CT の導入により、の組織内照射を行っており、局所制御率の向上に

3 次元画像の臨床的有用性の評価が急務となって貢献している。また甲状腺癌のヨード内用療法もいる。新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的

積極的に行っている。

に取り組み、画像情報処理・解析研究室スタッフ

3) 核医学や専門技師チームの協力のもと、消化管 CT 内視

非侵襲的で精度の高い診療を目指し、非密封放鏡、肺の胸膜下面・腎臓の皮質下面の画像描出や射性同位元素を様々な疾患に利用し研究を行って肝臓の表面形態抽出に成果を上げている。また、いる。認知症やパーキンソン病関連疾患等の脳変

心臓･冠動脈領域のイメージングの高画質化、被ば性疾患においては脳血流、脳糖代謝、ドーパミン

く 低 減 に も 取 り 組 ん で い る 。 MRI で はシステム、脳内アミロイド蓄積量変化の in vivo

functional MRI 、計測を行い、機能と病理学的変化の両側面から疾MR digital subtraction

angiography の精度向上のためのパルス系列の改患を捉える解析法の開発を行い成果を挙げている。

良、MRCP 等の MR hydrography や肝特異性

腫瘍核医学では、FDG に加え、アミノ酸、核酸代

MR 造影剤の臨床的有用性の評価に取り組んでい謝、低酸素イメージングの放射性薬剤の開発と、る 。 ま た 、 拡 散 強 調 画 像 を 用 い て diffusion

その臨床応用を行っている。小動物用 PET-CT 装

tensor 画像解析を行うプログラムを独自に開発

置を用いた基礎研究では、がん特異性の高い抗原し、その臨床評価を行っている。さらに、診断技に対する抗体や、ペプチドなど分子標的イメージ

術 を 治 療 に 応 用 し た い わ ゆ る IVR

ング剤の開発を行い、これと平行して、イメージ（interventional radiology）はその裾野を拡大しング剤の体内分布を高精度に検出するため、新たつつある。

な PET・SPECT 装置の開発を、本学の工学部と2) 放射線治療学

連携し推進している。β線核種によるがん治療法

放射線治療における線量分布の最適化等の物の開発も成果を挙げており、イメージングと同一

理工学的研究、放射線障害の軽減を目的とした臨分子を治療標的化することで、非侵襲的診断法の床的・生物学的研究を行い、臨床研究では最近の確立と、それに基づく治療へと展開しつつある。

EBM に則り、脳腫瘍、頭頸部癌、食道癌、子宮予防医学と関連し、咀嚼による脳血流賦活の可能

頸癌、前立腺癌などを中心に研究を進めている。

性をテーマにした研究も行っている。

当院の放射線治療部門は伝統的に物理工学的研究に積極的で、これまでわが国の高精度放射線治療

おわりににおける主要な役割を担ってきた。高精度放射線放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放治療の一つである定位照射においては、体幹部の射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティー

ほかに、ガンマナイフを用いた頭部の定位照射をにより分割されたこれら 3 分野を相互に連携して

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

102

いくことは総合画像診断、集学的治療においてもVisualization

基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

Change in an Infant with Sturge-Weberに取り組んできた。今後は各分野において横断的

Syndrome.

知識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放Magn Reson Med Sci 15(4): 347-8, 2016

射線科医を育成することが強く求められている。

Ueda

H,

TatsunoK,

Shibahara J, Takahashi M, Momose T,
Tanaka S, Takayanagi S, Yanagisawa S,
Nejo T, Takahashi S, Omata M, Otani R,
Saito K, Narita Y, Nagane M, Nishikawa R,
Ueki K, Aburatani H, Saito N.
Genetic

andepigenetic

stabilityofoligodendrogliomas at recurrence.
Acta Neuropathol Commun 5(1): 18, 2017
2. Akai H, Kiryu S, Shibata E, Maeda E, SatoJ, Tomizawa N, Nojima M, Ohtomo K.
Reducing CT radiation exposure with organ
effective

White

Matter

6. Andica C, Hagiwara A, Nakazawa M,
Kumamaru KK, Hori M, Ikeno M, Shimizu
Synthetic MR Imaging in the Diagnosis of

1. Aihara K, Mukasa A, Nagae G, Nomura M,
S,

Early

T, Aoki S.

出版物等

Yamamotoofmodulation:A

retrospective

clinical study.
Eur J Radiol 85(9): 1569-73, 2016
3. Akimoto T, Morita A, Shiobara K, Hara M,
Minami M, Shijo K, Nomura Y, Shigihara S,
Haradome H, Abe O, Kamei S.
Surgically Cured, Relapsed Pneumococcal
Meningitis Due to Bone Defects, Noninvasively Identified by Three-dimensional
Multi-detector Computed Tomography.
Intern Med 55(24): 3665-9, 2016
4. Amemiya S, Takao H, Hanaoka S, Ohtomo
K.
Global and structured waves of rs-fMRI
signal identified as putative propagation of
spontaneous neural activity.
Neuroimage 133: 331-40, 2016
5. Andica C, Hagiwara A, Nakazawa M,
Tsuruta K, Takano N, Hori M, Suzuki H,
Sugano H, Arai H, Aoki S.
The Advantage of Synthetic MRI for the

Bacterial Meningitis.
Magn Reson Med Sci: Epub ahead of print,
2016
7. Arnone D, Job D, Selvaraj S, Abe O, Amico
F, Cheng Y, Colloby SJ, O'Brien JT, Frodl T,
Gotlib IH, Ham BJ, Kim M J, Koolschijn
PC, Perico CA, Salvadore G, Thomas AJ,
Van Tol MJ, van der Wee NJ, Veltman DJ,
Wagner G, McIntosh AM.
Computational meta-analysis of statisticalparametric maps in major depression.
Hum Brain Mapp 37(4): 1393-404, 2016
8. Ebisawa K, Midorikawa Y, Higaki T,
Nakayama H, Tsuji S, Nishimaki H,
Haradome

H,

Abe

O,

Sugitani

M,

Moriyama M, Takayama T.
Natural history of nonenhancing lesions
incidentally detected during the diagnosisofhepatocellular

carcinoma.

Surgery160(3): 654-60, 2016
9. Furuta T, Yamaguchi M, Minami M,
Ohtomo K, Fujii H.
Persistent T2*-hypointensity of the liver
parenchyma

after

SPIO-accumulated

irradiation

toliver:

imagingAnthemarker for responses to radiotherapy inhepatic malignancies.
J Magn Reson Imaging 45(1): 303-12, 2017
10. Goto M, Abe O, Miyati T, Yamasue H, Gomi
T, Takeda T.
Head Motion and Correction Methods in
Resting-state Functional MRI.
Magn Reson Med Sci 15(2): 178-86, 2016
11. Goto M, Suzuki M, Mizukami S, Abe O,

103

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Aoki S, Miyati T, Fukuda M, Gomi T,

combinatorial optimization.

Takeda T.

Med Image Anal 35:192-214, 2017

Repeatability of Brain Volume Measure-

16. Hanaoka S, Masutani Y, Nemoto M,

ments Made with the Atlas-based Method

Nomura Y, Miki S, Yoshikawa T, Hayashi N,

from T1-weighted Images Acquired Using a

Ohtomo K, Shimizu A.

0.4 Tesla Low Field MR Scanner.

Landmark-guided diffeomorphic demons

Magn Reson Med Sci 15(4): 365-70, 2016

algorithm and its application to automatic

12. Hagiwara

A,

Hori

M,

YokoyamaK,

segmentation of the whole spine and pelvis

Takemura MY, Andica C, Kumamaru KK,

in CT images.

Nakazawa M, Takano N, Kawasaki H, SatoInt J Comput Assist Radiol Surg 12(3):S, Hamasaki N, Kunimatsu A, Aoki S.

413-30, 2017

Utility of a Multi-Parametric Quantitative

17. Hayashi TY, Matsuda I, Hagiwara K,

MRI Model That Assesses Myelin and

Takayanagi T, Hagiwara A.

Edema for Evaluating Plaques, PeriplaqueMassive splenic infarction and splenic

White

Normal-Appearing

venous thrombosis observed in a patientWhite Matter in Patients with Multiple

with acute splenic syndrome of sickle cell

Sclerosis: A Feasibility Study.

traitsAJNR Am J Neuroradiol 38(2): 237-42,

computed tomography.

2017

Abdom Radiol (NY) 41(9): 1718-21, 2016

Matter,13. Hagiwara
Takemura

A,

and

Hori

MY,

M,

AndicaYokoyama

K,

C,

T,

Tabataoncontrast-enhanced

thin-slice

18. Hayashi TY, Gonoi W, Yoshikawa T,
Hayashi N, Ohtomo K.

Kamagata K, Suzuki M, Kumamaru KK,

Ansa pancreatica as a predisposing factor

Nakazawa M, Takano N, Kawasaki H,

for recurrent acute pancreatitis.

Hamasaki N, Kunimatsu A, Aoki S.

World J Gastroenterol 22(40): 8940-8, 2016

Synthetic MRI in the Detection of Multiple

19. Inoue

M,

TanakaS,

Nakatomi

H,

Sclerosis Plaques.

Takayanagi S, Takahashi M, Tanaka M,

AJNR Am J Neuroradiol 38(2): 257-63,

Momose T, Mukasa A, Saito N.

2017

Intracranial

14. Hagiwara A, Warntjes M, Hori M, Andica C,

Infantile

Myofibromatosis

Mimicking Malignant Brain Tumor: A Case

Nakazawa M, Kumamaru KK, Abe O, Aoki

Report and Literature Review.

S.

World Neurosurg 93: 487.e15-20, 2016

SyMRI of the Brain: Rapid Quantification

20. Irie R, Tsuruta K, Hori M, Suzuki M,

of Relaxation Rates and Proton Density,

Kamagata K, Nakanishi A, Kamiya K,

with Synthetic MRI, Automatic Brain

Nakajima M, Miyajima M, Arai H, Aoki S.

Segmentation, and Myelin Measurement.

Neurite orientation dispersion and density

Invest Radiol: Epub ahead of print, 2017

imaging for evaluation of corticospinal tract

15. Hanaoka S, Shimizu A, Nemoto M, Nomurainidiopathic

normalpressureY, Miki S, Yoshikawa T, Hayashi N, Ohtomo

cephalus.

K, Masutani Y.

Jpn J Radiol 35(1): 25-30, 2017hydro-

Automatic detection of over 100 anatomical

21. Ishibashi N, Hata M, Mochizuki T, Ogawa

landmarks in medical CT images: A

K, Sugiura H, Takekawa Y, Maebayashi T,

framework with independent detectors andAizawa T, Sakaguchi M, Abe O.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

104

Radiation therapy for primary breast

Diffusional Kurtosis Imaging in Idiopathic

lymphoma in male gynecomastia: a rare

Normal Pressure Hydrocephalus: Correla-case report and review of the literature.

tion with Severity of Cognitive Impairment.

Int J Hematol 104(4): 519-24, 2016

Magn Reson Med Sci 15(3): 316-23, 2016

22. Ishibashi N, Maebayashi T, Aizawa T,

27. KatanoA,

Yamashita

H,

Okuma

K,

Sakaguchi M, Abe O, Sakanishi K, Endoh Y,

Nakagawa K.

Saito T, Kawamori J, Tanaka Y.

Complete response to abdominal bulky

Various Regimens of Total Body Irradiation

lymph node recurrence in an esophageal

for Hematopoietic Stem Cell Transplant.

cancer

Exp Clin Transplant 14(6): 670-75, 2016

monotherapy: A case report.

23. Iwashiro N, Koike S, Satomura Y, Suga M,

Oncol Lett 11(6): 3901-3, 2016

patient

treatedwith

S-1

Nagai T, Natsubori T, Tada M, Gonoi W,

28. Kubo T, Kiryu S, Akai H, Ota Y, Tojo A,

Takizawa R, Kunimatsu A, Yamasue H,

Yoshida H, Kato N, Nakano Y, Ohtomo K.

Kasai K.

Hepatic

Association

between

impairedbrain

activity and volume at the sub-region ofBroca'sarea

inultra-high

risk

and

InvolvementofHistiocytic

Sarcoma: CT and MRI Findings.
Korean J Radiol 17(5): 758-62, 2016
29. Kunimatsu A, Kunimatsu N, Kamiya K,

first-episode schizophrenia: A multi-modal

Katsura M, Mori H, Ohtomo K.

neuroimaging study.

Variants of meningiomas: a review of

Schizophr Res 172(1-3): 9-15, 2016

imaging findings and clinical features.

24. Iwashiro N, Koike S, Satomura Y, Suga M,

Jpn J Radiol 34(7): 459-69, 2016

Nagai T, Natsubori T, Tada M, Gonoi W,

30. Liu X, Watanabe K, Kakeda S, Yoshimura

Takizawa R, Kunimatsu A, Yamasue H,

R, Abe O, Ide S, Hayashi K, Katsuki A,

Kasai K.

Umene-Nakano W, Watanabe R, Ueda I,

Letter to the editor; A corrigendum with

Nakamura J, Korogi Y.

respect to our research article entitled

Relationship“Association

brain

integrity and serum cortisol levels in

activity and volume at the sub-region of

drug-naive patients with major depressive

Broca'sdisorder: diffusion tensor imaging study

area

betweenin

impaired

ultra-high

risk

and

betweenwhite

first-episode schizophrenia: A multi-modal

using tract-based spatial statistics.

neuroimaging study”

Br J Psychiatry 208(6): 585-90, 2016

Schizophr Res 176(2-3): 578-9, 2016

matter

31. Maeda E, Tomizawa N, Kanno S, Yasaka K,

25. Kamagata K, Hatano T, Okuzumi A, Motoi

Kubo T, Ino K, Torigoe R, Ohtomo K.

Y, Abe O, Shimoji K, Kamiya K, Suzuki M,

Subjective and objective evaluation of 10–

Hori M, Kumamaru KK, Hattori N, Aoki S.

30% dose reduced coronary artery phantom

Neurite orientation dispersion and density

scans reconstructed with Forward projected

imagingmodel-based

in

the

substantia

nigra

in

Iterative

idiopathic Parkinson disease.

SoluTion (FIRST).

Eur Radiol 26(8): 2567-77, 2016

Data Brief 10: 210–4, 2016

26. Kamiya K, Kamagata K, Miyajima M,

Reconstruction

32. Maeda E, Tomizawa N, Kanno S, Yasaka K,

Nakajima M, Hori M, Tsuruta K, Mori H,

Kubo T, Ino K, Torigoe R, Ohtomo K.

Kunimatsu A, Arai H, Aoki S, Ohtomo K.

The feasibility of Forward-projected model-

105

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

based Iterative Reconstruction SoluTion

Saigusa R, Taniguchi T, Asano Y, Gonoi W,(FIRST) for coronary 320-row computed

Hinata M, Shinozaki-Ushiku A, Sato S.

tomography angiography: A pilot study.

The first case report of fatal acute

J Cardiovasc Comput Tomogr 11(1): 40-5,

pulmonary2017

sclerosis patient treated with rituximab.

33. Maeda E, Yamamoto K, Kanno S, Ino K,
Tomizawa N, Akahane M, Torigoe R,

dysfunctioninasystemic

Scand J Rheumatol 45(3) 249-50, 2016
38. Nakamura Y, Shimazoe K, Takahashi H,

Ohtomo K.

Yoshimura S, Seto Y, Kato S, Takahashi M,

Diagnostic Phase of Calcium Scoring Scan

Momose T.

Applied as the Center of Acquisition

Development of a novel handheld intra-

Window

operative laparoscopic Compton camera forofCoronary

Computed

Tomography Angiography Improves Image(18)F-Fluoro-2-deoxy-2-D-glucose-guided

Quality in Minimal Acquisition Window

surgery.

Scan (Target CTA Mode) Using the Second

Phys Med Biol 61(15): 5837-50, 2016

Generation 320-Row CT.
ScientificWorldJournal

39. Nakashima
2016:1017851,

2016

R,

Komori

Y,

Maeda

E,

Yoshikawa T, Yokosawa K.
Temporal Characteristics of Radiologists'

34. Matsubara K, Mori H, Hirai N, Yasukawa

and Novices' Lesion Detection in Viewing

K, Honda T, Takanashi JI.

Medical Images Presented Rapidly andElevated taurine and glutamate in cerebral

Sequentially.

juvenile

Front Psychol 7: 1553, 2016

xanthogranulomaonMR

spectroscopy.

40. Namiki Y, Maeda E, Gonoi W, Akamatsu N,

Brain Dev 38(10): 964-7, 2016

Ikemura M, Ohtomo K.

35. Miki S, Hayashi N, Masutani Y, Nomura Y,

Pancreatic lipoma with a solid nodule

Yoshikawa T, Hanaoka S, Nemoto M,

mimickingOhtomo K.

intraductal papillary mucinous neoplasm.

Computer-assisted detection of cerebral

Radiol Case Rep 11(2): 50-3, 2016

invasionfromadjoining

aneurysms in MR angiography in a routine

41. Nobusawa S, Hirato J, Sugai T, Okura N,

image-reading environment: Effects on

Yamazaki T, Yamada S, Ikota H, Nakazato

diagnosis by radiologists.

Y, Yokoo H.

AJNR Am J Neuroradiol 37(6): 1038-43,

Atypical Teratoid/Rhabdoid Tumor (AT/RT)

2016

Arising From Ependymoma: A Type of

36. Mitsui J, Koguchi K, Momose T, Takahashi

AT/RT Secondarily Developing From Other

M, Matsukawa T, Yasuda T, Tokushige SI,

Primary Central Nervous System Tumors.

Ishiura H, Goto J, Nakazaki S, Kondo T, Ito

J Neuropathol Exp Neurol 75(2): 167-74,

H, Yamamoto Y, Tsuji S.

2016

Three-Year

Follow-Upof

High-Dose

42. Nobusawa

S,

NakataS,

HiratoJ,

Ubiquinol Supplementation in a Case of

Kawashima T, Sato K, Fujimaki H, Okura

Familial Multiple System Atrophy with

N, Ikota H, Yokoo H.

Compound Heterozygous COQ2 Mutations.

Atypical teratoid/rhabdoid tumor in the

Cerebellum: Epub ahead of print, 2017sella turcica of an elderly female with a

37. Nakamura K, Yoshizaki A, Takahashi T,

distinctvascularpatternandgenetic

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

106

alterations.

Kitayama J, Ohtomo K, Watanabe T.

Virchows Arch 469(6): 711-5, 2016

Usefulness of preoperative CT colono-

43. Nomura Y, Higaki T, Fujita M, Miki S,
Awaya Y, Nakanishi T, Yoshikawa T,
Hayashi N, Awai K.
Effectsofgraphy for colon cancer.
Asian J Surg: Epub ahead of print, 201649. Shibata E, Takao H, Amemiya S, Ohtomo K.

iterative

reconstruction

Perioperative Hemodynamic Monitoring ofalgorithms on computer-assisted detection

Common Hepatic Artery for Endovascular(CAD)

Embolization of a Pancreaticoduodenal.

software

for

lung

nodulesinultra-low-dose CT for lung cancer screening.

Arcade Aneurysm with Celiac Stenosis.

Acade Radiol 24(2): 124-30, 2017

Cardiovasc Intervent Radiol 40(3): 465-9,

44. Numata T, Kiryu S, Maeda T, Egusa C,
Tsuboi R, Harada K.

2017
50. Shinozaki T, Imamura Y, Kohashi R,

A pulmonary metastatic model of murine

Dezawa K, Nakaya Y, Sato Y, Watanabe K,

melanoma assessed by Magnetic ResonanceMorimoto Y, Shizukuishi T, Abe O, Haji T,

Imaging.

Tabei K, Taira M.

Exp Dermatol: Epub ahead of print, 2017

Spatial and Temporal Brain Responses to

45. Okuma H, Gonoi W, Ishida M, Shirota G,

Noxious Heat Thermal Stimuli in Burning

Kanno S, Shintani Y, Abe H, Fukayama M,

Mouth Syndrome.

Ohtomo K.

J Dent Res 95(10): 1138-46, 2016

Comparison of the cardiothoracic ratio
betweenpostmortem

andantemortem

51. Shirota G, Ishida M, Shintani Y, Abe H,
Ikemura M, Fukayama M, Gonoi W.

computed tomography.

Can postmortem computed tomography

Leg Med (Tokyo) 24:86-91, 2017detect46. Sakaguchi M, Maebayashi T, Aizawa T,

antemortem

hypoxic-ischemic

encephalopathy?

Ishibashi N, Fukushima S, Abe O, Saito T.

Forensic Sci Med Pathol 12(3): 267-75, 2016

Patient outcomes of monotherapy with

52. Taguchi S, Shiraishi K, Fukuhara H,

hypofractionated three-dimensional con-

Nakagawa K, Morikawa T, Naito A,

formal radiation therapy for stage T2 or T3

Kakutani S, Takeshima Y, Miyazaki H,

non-small cell lung cancer: a retrospective

Nakagawa T, Fujimura T, Kume H, Homma

study.

Y.

Radiat Oncol 11:3, 2016

Optimal timing of salvage radiotherapy for

47. Sakamoto Y, Inagaki F, Omichi K, Ohkurabiochemicalrecurrence

after

radicalultra-earlysalvage

N, Hasegawa K, Kokudo N.

prostatectomy:

Associating Liver Partial Partition andradiotherapy beneficial?

Transileocecal Portal Vein Embolization for

Radiat Oncol 11: 102, 2016

Staged Hepatectomy.

53. Taguchi S, Shiraishi K, Fukuhara H,

Ann Surg 264(6): e21-2, 2016

Nakagawa K, Morikawa T, Kakutani S,

48. Sato K, Tanaka T, Sato J, Shibata E, Nagai
Y,

MuronoK,

Yasuda

is

K,

Otani

K,

Takeshima Y, Miyazaki H, Fujimura T,
Nakagawa T, Kume H, Homma Y.

Nishikawa T, Tanaka J, Kiyomatsu T, Hata

Impact of Gleason pattern 5 including

K, Kawai K, Nozawa H, Kazama S,

tertiary pattern 5 on outcomes of salvage

Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,

treatment for biochemical recurrence in

107

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

pT2-3N0M0 prostate cancer.

60. Taniguchi Y, Takahashi M, Matsudaira K,

Int J Clin Oncol 21(5): 975-80, 2016

Oka H, Momose T.

54. Takahashi M, Soma T, Mukasa A, Koyama

Potential use of (18)F-FDG-PET/CT toK, Arai T, Momose T.

visualize hypermetabolism associated with

An automated voxel-based method formuscle pain in patients with adult spinal

calculating the reference value for a brain

deformity: a case report.

tumour metabolic index using (18)F-FDG-

Skeletal radiol 45(11): 1577-81, 2016

PET and (11)C-methionine PET.

61. Tokushige

Ann Nucl Med 31(3): 250-9, 2017

S,

Terao

Y,

MatsudaS,

Inomata-Terada S, Shimizu T, Tanaka N,

55. Takano Y, Aoki Y, Yahata N, Kawakubo Y,

Hamada M, Yugeta A, Hanajima R, Mori H,

Inoue H, Iwashiro N, Natsubori T, Koike S,

Tsuji S, Ugawa Y.

Gonoi W, Sasaki H, Takao H, Kasai K,

Motor

Yamasue H.

abnormalities

Neural basis for inferring false beliefs andsupranuclear palsy.

social emotions in others among individuals

Neurol Clin Neurosci 4:146-52, 2016

with schizophrenia and those at ultra-highneurondiseasewithsimilartosaccadic

progressive

62. Ueda I, Kakeda S, Watanabe K, Yoshimurarisk for psychosis.

R, Kishi T, Abe O, Ide S, Moriya J, Katsuki

Psychiatry Res 259: 34-41, 2017

A, Hori H, Iwata N, Nakamura J, Korogi Y.

56. Takao H, Shibata E, Ohtomo K.

Relationship between G1287A of the NET

Double-Balloon-Assisted

Gene Polymorphisms and Brain Volume in

n-Butyl-2-Cyanoacrylate Embolization ofMajor Depressive Disorder: A Voxel-Based

Intrahepatic Arterioportal Shunt Prior to

MRI Study.

Chemoembolization

PLoS One 11(3): e0150712, 2016

ofHepatocellular

Carcinoma.

63. Usami K, Kubota M, Kawai K, Kunii N,

Cardiovasc Intervent Radiol 39(10): 1479-

Matsuo T, Ibayashi K, Takahashi M,

83, 2016

Kamada K, Momose T, Aoki S, Saito N.

57. Takao H, Amemiya S, Shibata E, Ohtomo K.
Three-Dimensional

PrintingofHollow

Long-term outcome and neuroradiologicchanges

after

multiplehippocampal

Portal Vein Stenosis Models: A Feasibility

transection combined with multiple subpial

Study.

transection or lesionectomy for temporal

J Vasc Interv Radiol 27(11): 1755-8, 2016

lobe epilepsy.

58. Takao H, Amemiya S, Shibata E, Ohtomo K.
3D printing of preoperative simulation

Epilepsia 57(6): 931-40, 2016
64. Wang F, Kiryu S, Akai H, Yasaka K, Duminmodels of a splenic artery aneurysm:

L, Qing W.

precision and accuracy.

Assessment of the Hepatic Vasculature in

Acad Radiol: Epub ahead of print, 2017

Omphalopagus Conjoined Twins Using

59. Takenaka R, Yamashita H, Toya T, Haga A,

Contrast-Enhanced

Dynamic

Computed

Shibata S, Kurokawa M, Ootomo K,

Tomography.

Nakagawa K.

Int J Radiol Radiat Thera 2(2): 0017, 2017

Unique radiation dermatitis related to total

65. Wang F, Kiryu S, Li L, Wang Q, Li D, Zhang

body irradiation by helical tomotherapy.

L.

J Dermatol 43(11): 1376-7, 2016

Resectableprimary

pleuralmyxoid

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

108

liposarcoma with a pedicle: report of a rare

Primary hepatic schwannoma: A case

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report.

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Int J Surg Case Rep 29: 146-50, 2016

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R, Narimatsu H, Nozaki A, Dan Rettmann,

K, Jingu K, Kanazawa S, Terahara A,

Abe O, Korogi Y.

Nakagawa K.

Utility of real-time prospective motion

Lung stereotactic radiotherapy for oligo-

correction (PROMO) on 3D T1-weighted

metastases: comparison of oligo-recurrence

imaging in automated brain structureand sync-oligometastases.

measurements.

Jpn J Clin Oncol 46(7): 687-91, 2016

Sci Rep 6: 38366, 2016

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67. Watanabe T, Otowa T, Abe O, Kuwabara H,

Ootomo K, Nakagawa K.

Aoki Y, Natsubori T, Takao H, Kakiuchi C,

Prognostic

Kondo K, Ikeda M, Iwata N, Kasai K,

definitive chemoradiation using involved-

Sasaki T, Yamasue H.

field radiotherapy for esophageal cancer in

Oxytocin receptor gene variations predicta phase II study.

neural and behavioral response to oxytocin

Thorac Cancer 7(5): 564-9, 2016

in autism.

factorsinpatients

after

72. Yamashita H, Jingu K, Niibe Y, Katsui K,

Soc Cogn Affect Neurosci 12(3): 496-506,

Matsumoto T, Nishina T, Terahara A.

2017

Definitive salvage radiation therapy and

68. Wise T, Radua J, Via E, Cardoner N, Abe O,

chemoradiation therapy for lymph node

Adams TM, Amico F, Cheng Y, Cole JH, deoligo-recurrence of esophageal cancer: a

Azevedo Marques Perico C, Dickstein DP,

Japanese multi-institutional study of 237

Farrow TF, Frodl T, Wagner G, Gotlib IH,

patients.

Gruber O, Ham BJ, Job DE, Kempton MJ,

Radiat Oncol 12(1): 38, 2017

Kim

MJ,

Koolschijn

PC,

Malhi

GS,

73. Yasaka K, Furuta T, Kubo T, Maeda E,

Mataix-Cols D, McIntosh AM, Nugent AC,

Katsura M, Sato J, Ohtomo K.

O'Brien JT, Pezzoli S, Phillips ML, Sachdev

Full and hybrid iterative reconstruction to

PS, Salvadore G, Selvaraj S, Stanfield AC,

reduce artifacts in abdominal CT for

Thomas AJ, van Tol MJ, van der Wee NJ,

patients scanned without arm elevation.

Veltman DJ, Young AH, Fu CH, Cleare AJ,

Acta Radiol: 0284185116684675, 2016

Arnone D.
Common74. Yasaka K, Kamiya K, Irie R, Maeda E, Satoanddistinct

patterns

ofJ, Ohtomo K.

grey-matter volume alteration in major

Metal artefact reduction for patients withdepression and bipolar disorder: evidence

metallic dental fillings in helicalfrom voxel-based meta-analysis.

computed

Mol Psychiatry: Epub ahead of print, 2016

adaptive iterative dose reduction 3D (AIDR

69. Yamamoto M, Hasegawa K, Arita J, Maeno

3D),

tomography:

neck

comparison

forward-projectedofmodel-based

R, Akamatsu N, Kaneko J, Watadani T,

iterative reconstruction solution (FIRST)

Okura

and AIDR 3D with single-energy metal

N,

HayashiA,

Shibahara

J,

Sakamoto Y, Ohtomo K, Fukayama M,

artefact reduction (SEMAR).

Kokudo N.

Dentomaxillofac Radiol 45(7): 20160114,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 20172016
75. Yasaka K, Maeda E, Hanaoka S, Katsura M,
Sato J, Ohtomo K.
Single-energy metal artifact reduction forhelical computed tomography of the pelvis
in patients with metal hip prostheses.
Jpn J Radiol 34(9): 625-32, 2016
76. Yoshida Y, Nitadori JI, Shinozaki-Ushiku A,
Sato J, Miyaji T, Yamaguchi T, Fukayama
M, Nakajima J.
Micropapillary histological subtype in lungadenocarcinoma of 2 cm or less: impact onrecurrence and clinical predictors.
Gen Thorac Cardiovasc Surg: Epub aheadof print, 2017
77. Yoshikawa N, Shimizu N, Uehara M, Oda A,
Matsumiya R, Matsubara E, Kobayashi H,
Hosono O, Kuribara-Souta A, Baba H,
Nagamura F, Kiryu S, Tanaka H.
The effects of bolus supplementation of
branched-chain amino acids on skeletal
muscle mass, strength, and function inpatients with rheumatic disorders during
glucocorticoid treatment.
Mod Rheumatol: Epub ahead of print, 2016109

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

110

システム生理学准教授
山本 希美子ホームページ http://square.umin.ac.jp/bme/

沿革と組織の概要

カニクス、とくに細胞に加わる力学的刺激とその本講座は医学と工学の境界領域研究を推進する

刺激に対する細胞の感知・応答機構に焦点を当てことを目的として、昭和 36 年に医学部に設置さた細胞のメカノバイオロジー研究を行っている。

れた医用電子研究施設の基礎医学部門として発足

主題は血流や血圧に起因する力学的刺激である流した。平成９年における大学院講座制への移行に

れずり応力（shear stress）や伸展張力（cyclic

伴い、同施設が生体物理医学専攻の医用生体工学

stretch）と、それが作用する血管内皮細胞の機能講座として改組された３講座の中の１つである。

との関係を探ることである。これらのことは血流

現在の組織は准教授 1 となっている。

を介した血管系システムの生理機構制御の解明に役立つだけでなく、血流依存性に起こる血管の新教育教養学部 1 年の学生には、「医学に接する」で医学研究の手ほどきと「メカノバイオロジー」の生や成長、リモデリング、あるいはヒトの粥状動
脈硬化症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重要な問題の解明にもつながる。

講義を、M1 の学生には「医用工学基礎論」を、研究方法は培養した内皮細胞に流体力学的に生

大学院生には博士課程の学生を対象に、医学共通

理学的な血行力学因子を再現する事のできる流れ

講義「医用生体工学入門」を、医科学修士には「医負荷装置を設計、作製し、定量的な shear stress

科学概論・メカノバイオロジー」の講義を行ってや cyclic stretch を作用させて細胞応答を観察すいる。また、MD 研究者育成プログラムとして、るオリジナルな生体医工学的実験手法を用いていM0 を対象とした基礎系研究室紹介、M0～M2 をる。また、生体顕微鏡による遺伝子改変マウスの対象としたフリークオーターに参加している。部

微小循環観察により、血流や血圧、血管のリモデ

門内では週１回のセミナーを実施し、論文の紹介、

リング反応を解析し、さらに、粥状動脈硬化症や各自の研究成果の発表等を行っている。また、適動脈瘤の病態モデルマウスを作製し、病態発症機宜各研究員とのディスカッションを通じて、研究

構の解析している。

指導、論文発表の内容及びスタイルなどについて綿密な打ち合わせを行い、一貫した教育効果のあ

これまで行ってきた研究の成果を以下の４項目に分けて紹介する。

がるように努力している。
１．血行力学因子に対する細胞応答研

究当研究室では生体の力学的現象を扱うバイオメ

２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構
３．血行力学因子による細胞の分化誘導

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

４．メカノセンシングとメカノトランスダクシ
ョン111た。また既知の遺伝子だけでなく多くの未知の遺伝 子 も shear stress に 感 受 性 の あ る こ と をmRNA の differential display 法で示し、DNA マ

１．血行力学因子に対する細胞応答

イクロアレイ解析で遺伝子全体の約３％（約 600

内皮細胞が血行力学因子である shear stress にの遺伝子に相当）が shear stress に応答すること反応して多くの細胞機能を変化させることを明らを観察し、shear stress に反応する G 蛋白受容体

かにした。例えば、培養内皮層に人工的に剥離部

ファミリーに属する未知の遺伝子をクローニングをつくると、周辺の内皮細胞が遊走・増殖して剥した。また、流れで誘発される Ca2+反応に関わる離部を修復するが、shear stress は内皮細胞の遊P2X4 プリノセプターの発現が shear stress で抑走・増殖を刺激し剥離部再生を促進した。また、制を受けるが、これは転写因子 SP1 が関連した転内皮細胞において、shear stress が血管拡張物質

写抑制に基づくことを明らかにした。

である一酸化窒素（NO）の産生を、shear stress

さらに、遺伝子に対する shear stress の作用がの強さ依存性に亢進させること、及び抗血栓活性

層流と乱流で異なることを明らかにした。線溶とを発揮するトロンボモデュリンの細胞膜発現量を血管のリモデリングに関わるウロキナーゼ型のプ増加させることを観察した。併せて、shear stress

ラスミノーゲン・アクチベータ（uPA）の遺伝子が内皮細胞と白血球との接着に関わる接着分子の発現は層流で低下し、乱流で増加した。層流は

VCAM-1 （vascular cell adhesion mokecule-1）

転写因子 GATA6 を活性化し転写を抑制するととの細胞膜発現量を減少させ、リンパ球の接着を抑もに mRNA の分解速度を速める効果が認められ制することを示した。さらに、shear stress が NOた。一方、乱流は転写には影響せず mRNA の安と同様血管拡張作用を持つ C-型利尿ペプチド、ア

定化を起こす作用が確認された。内皮細胞に留ま

ドレノメデュリンの mRNA レベルを上昇させる

らず肝細胞においても shear stress が遺伝子の発こと、また、酸化型低比重リポ蛋白（oxLDL）受現を調節する、すなわち shear stress は転写因子

容体（LOX-1）の蛋白および mRNA レベルを増

Sp1 と Ets-1 を介して PAI-1（PA 阻害因子）の遺加させることを明らかにした。

伝子の転写を活性化することが示された。また、
最近我々が開発したシリコンチューブ型の流れ負２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

荷装置による shear stress と cyclic stretch の同

Shear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転写時負荷と各々の単独負荷を行った実験では、内皮調節あるいは転写後調節することを明らかにした。

遺伝子の応答が異なることを観察した。NO 合成

転写調節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発現が酵素（eNOS）の発現が shear stress により増大

shear stress で抑制を受けるが、それには遺伝子するが、血管を収縮させる生理活性物質である

プロモータに２個並んで存在する転写因子 AP-1

ET-1 の発現は減少した。一方、cyclic stretch に結合エレメント（TGACTCA）が shear stress 応

より、ET-1 の発現は増大し、eNOS の発現には影答配列として働いていることを示した。転写後調

響が無いことが示された。

節に関しては、顆粒級・マクロファージ・コロニ
ー刺激因子（GM-CSF）の遺伝子発現が shear

３．血行力学因子による細胞の分化誘導

stress で増加するが、その効果は転写ではなくヒトの末梢血を流れる内皮前駆細胞（EPCs）

mRNA の安定化を介していることを明らかにしが shear stress に反応して増殖能が増大し、分化112

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

や管腔形成能が亢進することを観察した。
さらに、

stress の強さに依存した Ca2+上昇反応の起こる

shear stress が EPCs において動脈内皮のマーカことを発見した。この Ca2+反応は流速依存性に増ーである ephrinB2 の発現を増加させる反面、静加する細胞膜への ATP の到達量の増加ではなく

脈内皮マーカーである EphB4 の発現を抑制する

機械的刺激である shear stress に依存することをことから、shear stress が内皮の動静脈分化にも流れ負荷に使う灌流液の粘性を変える独自の実験

影響を及ぼすことを示した。

方法で確認した。さらに、この Ca2+反応が細胞のまた、shear stress や cyclic stretch がマウスの辺縁の局所から開始し、Ca2+波として細胞全体に胚性幹細胞（ES 細胞）の血管細胞への分化に及伝搬して行くこと、この開始点はカベオリンが密ぼす影響も明らかにした。Shear stress は ES 細に分布する場所であることから、流れ刺激の情報

胞を血管内皮細胞へ分化誘導する効果があり、こが細胞膜の陥入構造物であるカベオラから入力さの際に、血管内皮増殖因子受容体（VEGFR2）のれる可能性を示した。肺動脈内皮細胞に ATP 作

リガンド非依存性のリン酸化が関わっていること

動性カチオンチャネルの P2X4 が優勢的に発現し、を明らかにした。さらに、cyclic stretch 刺激がマ

それが流れ刺激で起こる Ca2+ 流入に中心的な役

ウスの ES 細胞を血管平滑筋細胞へ分化誘導し、割を果たすこと、さらに P2X4 を介した Ca2+ 反

その効果に血小板由来内皮増殖因子受容体

応に流れ刺激によって放出される ATP が関わる

（PDGFR）のリガンド非依存性のリン酸化が関ことを示した。P2X4 遺伝子の欠損マウスを作製わっていることを明らかにした。これらの知見をしたところ、このマウスの内皮細胞では shear

応用し、ポリマーの管に ES 細胞を播種し拍動性

stress による Ca2+ 流入反応が起こらず NO 産生の shear stress を与えることで生体の血管に近いが抑制されていた。このため血流増加による血管組織を持つハイブリッドの人工血管の開発を行う

拡張反応が障害され血圧が上昇していたと共に、ことができた。また、shear stress が ES 細胞に血流を変化させたときに生じる血管のリモデリン

おいて ephrinB2 の発現を増加させることから、

グも障害を受けていた。このことから、P2X4 を動脈内皮への分化を誘導する効果がり、その分子介する血流刺激の情報伝達は循環系の調節に個体機構に shear stress による Notch シグナルの活性レベルで重要な役割を果たしていることが示され化が関与していることを明らかにした。以上の結た。さらに、shear stress による内因性 ATP の放果は初期胚の血管形成に及ぼす機械的な刺激の影

出反応に細胞膜カベオラ・ラフトに存在する FoF1

響を示唆する。

ATP 合成酵素が関わっていることが判明した。最近、高感度、高速で細胞外 ATP を画像化するシ

４．メカノセンシングとメカノトランスダクション

ステムを独自に構築し、単一細胞における ATP

内皮細胞が shear stress を感知して、その情報放出反応と Ca2+反応を観察した所、shear stressを細胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメ

による ATP 放出と Ca2+波の発火は同一局所のカッセンジャーである Ca2+を介する情報伝達経路

ベオラ膜で起こることが観察された。

のあることを世界に先駆けて明らかにした。強いまた、shear stress により細胞膜の脂質の配向

機械的刺激（バルーンによる摩擦）は単独で内皮性（lipid order）が減少し、流動性が増加した一細胞内に Ca2+上昇反応を起こすが、弱い機械的刺方、stretch 刺激では lipid order が増大し、流動激である shear stress は細胞外 ATP の存在を必性が減少した。この変化は人工脂質二分子膜で構要とし、とくに ATP 濃度が 500 nM 付近で shear

成された巨大リポソームでも同様であったことかThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

ら、物理現象であることが示された。さらに、
shear stress により VEGFR2 が、stretch により
PDGFR がリン酸化するが、細胞にコレステロー
ルを添加して shear stress による lipid order の変化を減少させると shear stress による VEGFR2のリン酸化が有意に抑制され、膜コレステロールを 除 去 す る 働 き の あ る methyl-β-cyclodextrin（MβCD）の作用により stretch による lipid orderの変化を減少させると、stretch による PDGFRのリン酸化が抑制された。これらの結果から、内皮細胞形質膜自体がメカノセンサーとして働く可能性を示した。

出版物等
1. Tanishita K, Yamamoto K, “Introduction”
in Tanishita K, Yamamoto K (eds.),
Vascular Engineering, Springer, Tokyo, pp
1-11, 2016.
2. Aoki T, Yamamoto K, “Fundamentals ofPhysiology

andBiologyof

Vascular

System” in Tanishita K, Yamamoto K(eds.), Vascular Engineering, Springer,
Tokyo, pp 47-68, 2016.
3. Yamamoto

K

and

Ando

J.

Vascularendothelial cell membranes differentiate
between stretch and shear stress throughtransitions in their lipid phases.

Am. J.

Physiol. Heart Circ. Physiol. 309:H1178H1185, 2015.
4. 山本 希美子、安藤 譲二、ずり応力センシン
グ、医学のあゆみ、257、1008-1014、2016.
5. 山本 希美子、安藤 譲二、血管の動的な恒常性のメカニズム、CLINICAL CALCIUM、26(12)、1757-1764、2016.
6. 安藤 譲二、山本 希美子、循環系のメカノセ
ンシング、血管医学、 17、315-324、2016.

113

114

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

生体情報学
教授
浦野泰照
講師
神谷真子
ホームページ

http://cbmi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の開発とその生物・医療応用を目指し研究を行っ

当教室は、生体物理医学専攻医用生体工学講座ている。2016 年度においては、我々が確立した蛍の一教室で、医学部三号館別棟 2, 3, 6 階にその研

光制御原理に則り、生体分子イメージングプロー

究室がある。2010 年にスタートした比較的新しいブ、疾患イメージングプローブなどの各種蛍光プ

研究室であり、2016 年度末現在、博士研究員 2

ローブの開発と応用を行った。

名、医学博士課程学生 7 名、医科学修士課程学生

生体分子イメージングプローブとしては、細胞

2 名、学術支援専門職員 1 名が在籍している。当内の主たる還元剤であるグルタチオンに対して可研究室では、「化学に基づき、新しい機能を持った

逆的に応答する蛍光色素を開発し、生きた細胞内

光機能性分子を創出する」ことを目指し、化学・のグルタチオン濃度の定量やその時間変化をリア

生物・医学の融合分野であるケミカルバイオロジ

ルタイムに観察することに成功した（出版物２）。

ーやケミカルメディスンの研究を進めている。

また、レポーター酵素の一つであるβ-ガラクトシ
ダーゼ活性により、蛍光性と細胞内滞留性を同時教育
講義は、医学部 M1 学生向け医用工学基礎論、医科学修士課程学生向けの医科学概論Ⅲ医用工学に獲得する蛍光プローブを開発し、生きた組織中の LacZ 発現細胞を染色・可視化することに成功した（出版物４）。

（蛍光イメージング）、
大学院学生向けの医学共通疾患イメージングプローブとしては、アミノペ講義Ⅵ 医用生体工学入門の一部を担当した。
フリプチダーゼやグリコシダーゼ活性を検出する各種

ークオーターの学生も受け入れており、化学合成

蛍光プローブを、ヒト摘出がん組織に適用するこや各種イメージング技術の指導を行っている。まとで、生きているがん細胞の特徴を顕在化するプ

た MD 研究者育成コースの学生も当教室に在籍しローブの探索を行った。その結果、東京大学医学ており、それぞれの研究テーマの実験を実施した。

部附属病院 胃食道外科との共同研究により、2016 年度末には MD 研究者育成コース 1 名が修Dipeptidylpeptidase IV (DPPIV)活性検出蛍光プ了した。

ローブを用いることで、食道扁平上皮がんの特異的可視化が可能であることを示した（出版物７）。

研究
当研究室では、各種蛍光イメージングプローブ

さらに、大腸肛門外科との共同研究により、Hexosaminidase 活性検出蛍光プローブの大腸が

115

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

ん診断率が、感度 80%、特異度 90%であること（出Single-Cell Resolution. Angew Chem Int Ed

版 物 ９ ）、 呼 吸 器 外 科 と の 共 同 研 究 に よ り 、

2016; 55: 9620-9624.

γ-glutamyltranspeptidase (GGT) 活性検出蛍光5. Okubo K, Kamiya M, Urano Y, Nishi H,

プローブの肺がん診断率は、感度 43.8%、特異度

Herter JM, Mayadas T, Hirohama D,

84.9%、正確度 64.4%であり、女性、非喫煙者、腺癌にて有意に反応することを明らかにした（出Suzuki K, Kawakami H, Tanaka M,
Kurosawa M, Kagaya S, Hishikawa K,
NangakuM,

Fujita版物８）。現在、これらの蛍光プローブの臨床応用

HirahashiJ.

Lactoferrinを目指し、有効性・安全性の検証を行っている。

Neutrophil Extracellular Traps Release in

また、これまでに開発した蛍光プローブの光音
響イメージングへの適用可能性を検討した結果、Inflammation.

T,

BioMedicine.

HayashiM,

Suppresses
2016;

10:

204-215.

低い蛍光量子収率を示す誘導体が光音響イメージ

6. Shinden Y, Ueo H, Tobo T, Gamachi A, Utou

ングプローブとしても有効であることを示した

M, Komatsu H, Nambara S, Saito T, Ueda

（出版物１）。

Kurashige J, Akiyoshi S, Iguchi T, Eguchi H,
Sugimachi K, Kubota Y, Kai Y, Shibuta K,

出版物等

Kijima Y, Yoshinaka H, Natsugoe S, Mori M,

1. Hirasawa T, Iwatate JR, Kamiya M, Okawa
S, Urano Y, Ishihara M: Multispectral
photoacoustic imaging of tumours in mice
injectedwithanenzyme-activatable

photoacoustic probe. Journal of Optics.
2017; 19: 14002.
2. Umezawa K, Yoshida M, Kamiya M,
Yamasoba T, Urano Y: Rational design ofreversible fluorescent probes for live-cell
imaging

M, Hirata H, Sakimura S, Takano Y, Uchi R,

andquantification

of

fast

glutathione dynamics. Nature Chemistry.
2017; 9: 279-286.
3. Mizushima T, Ohnishi S, Shimizu Y,
Hatanaka Y, Hatanaka KC, Hosono H,
Kubota Y, Natsuizaka M, Kamiya M, Ono S,
Homma A, Kato M, Sakamoto N, Urano Y.
Fluorescent imaging of superficial head andneck squamous cell carcinoma using a
γ-glutamyltranspeptidase-activatedtargeting agent: a pilot study. BMC Cancer.
2016; 16: 411.
4. Doura T, Kamiya M, Obata F, Yamaguchi Y,
Hiyama TY, Matsuda T, Fukamizu A, Noda
M, Miura M, Urano Y. Detection of
LacZ-Positive Cells in Living Tissue with

MaeharaY,

SakabeM,

KamiyaM,

Kakareka JW, Pohida TJ, Choyke PL,
Kobayashi H, Ueo H, Urano Y, Mimori K.
Rapid diagnosis of lymph node metastasis
in breast cancer using a new fluorescentmethod with γ-glutamyl hydroxymethyl
rhodamine green. Sci Rep. 2016; 6: 27525.
7. Onoyama H, Kamiya M, Kuriki Y, Komatsu
T, Abe H, Tsuji Y, Yagi K, Yamagata Y,
Aikou S, Nishida M, Mori K, Yamashita H,
Fujishiro M, Nomura S, Shimizu N,
Fukayama M, Koike K, Urano Y, Seto Y.
Rapid and sensitive detection of early
esophageal squamous cell carcinoma withfluorescenceprobe

targetingdipeptidylpeptidase IV. Sci Rep. 2016; 6:26399.
8. Hino H, Kamiya M, Kitano K, Mizuno K,
Tanaka S, Nishiyama N, Kataoka K, Urano
Y, Nakajima J. Rapid Cancer Fluorescence
ImagingUsing

γ-Glutamyltranspeptidase-Specific

A
Probe

For Primary Lung Cancer. Translational
Oncology. 2016; 9: 203-210.
9. Matsuzaki H, Kamiya M, Iwatate RJ,

116

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

Asanuma D, Watanabe T, Urano Y. Novel
Hexosaminidase-Targeting

Fluorescence

Probe for Visualizing Human Colorectal
Cancer. Bioconjug Chem. 2016; 27: 973-981.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017117

生体機能制御学
准教授
阿部裕輔
講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

る総論の講義を行っている。また、フリークォー

1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初のターで学部学生数名を引き受け、もの作りをキー

医工学研究機関として医用電子研究施設が設立さ

ワードに医用工学に関する実地教育を行っている。

れた。翌 1964 年、ME（Medical engineering 医

これ以外にも、学生は自由に出入り可能である。

用工学）診断治療技術の先鋭的研究開発拠点とし大学院博士課程に対しては、医学共通講義のて医用電子研究施設臨床医学電子部門がスタート「医用生体工学入門」を、同様に生体情報学分野、した。1997 年、大学院重点化に伴い、医学部附システム生理学分野および疾患生命工学センター

属医用電子研究施設臨床医学電子部門は、大学院

再生医療工学部門と分担して行っており、当研究

医学系研究科生体物理医学専攻医用生体工学講座

室は、先端 ME 診断治療技術の研究と開発に関す

生体機能制御学分野となり現在に至る。

る講義を行っている。医科学修士課程に対しては、

生体機能制御学分野の現在の構成員は、准教授

講義「人工臓器」を担当しており、最先端の研究

1、講師 1、特任研究員 2、大学院生 7、客員研究も含めた人工臓器の総合的な講義を行っている。

員 17、技術専門員 1、学術支援職員 1 である。当この他、国際保健学専攻の講義「環境工学・人間

研究室は、臨床医学に関連した医用工学領域の学工学」の一部を分担しており、ここでは臨床工学

際研究を行っているために、学部の枠を越えて内も含めた包括的な講義を行っている。

外の多くの研究室と共同研究を行っている。

当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、
オンザジョブトレーニングを主とした実地指導で教育あり、日常研究の遂行の中で教育指導を行ってい

医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目る。特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の「医用工学基礎論」を、生体情報学分野、システ

慢性動物実験を通して、大型実験動物の術前管理、

ム生理学分野および疾患生命工学センター再生医

術前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感療工学部門の教員と分担して担当しており、当研

染対策、データ採取方法、データ処理方法、病理究室は、ME 診断治療技術の基礎、特に学部を卒

解剖、組織標本作製、動物実験倫理などを学び、業して臨床医となったときに最低限必要な電気の実験動物の状態や対処方法に関して自ら考え実行

知識を含めた ME 機器の原理と安全、および現代する力を養う。修士課程の学生には、研究室のメの医療に必要不可欠となっている人工臓器に関す

インテーマである人工臓器に関連した研究を中心

118

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

として、ある程度的を絞った研究テーマを選択し的ワイヤレス情報通信、数値流体解析、解剖学的て遂行するように教育指導を行っている。また、適合性、組織適合性、血液適合性、循環生理や病博士課程の学生は、人工臓器の研究開発に縛られ態生理の研究など多岐に渡る。

ることなく、先端 ME 診断治療技術の広い領域を

ハードウエアに関しては、最新型の螺旋流ポンカバーして自由な発想で自ら研究テーマを見出し、プを用いた完全人工心臓（螺旋流完全人工心臓）

自ら研究のための機器を創造し、自らそれを設計の完成度が向上し、慢性動物実験が遂行できるレ製作し、自ら研究を遂行できるように教育指導をベルに達している。螺旋流ポンプは、完全人工心行っている。

臓の小型高性能化と優れた耐久性を両立するため

スタッフ全員と学生は、毎週火曜日に行われるに、2005 年当研究室で発明された新しい原理の論文ゼミ、連絡ゼミおよび研究ゼミに参加する義連続流ポンプであり、動圧軸受けを用いて血液を務を有する。研究ゼミでは、研究内容や研究計画

潤滑液としてインペラーが非接触で浮上回転するに関する詳細な討論、新しい技術や情報の紹介等

ポンプである。現在までに、螺旋流完全人工心臓を行っており、外部研究者の参加も可能である。

のヤギへの埋め込み実験で 100 日の生存を達成している。螺旋流完全人工心臓は、自然心臓の最高研究性能に迫る性能を実現しており、拍動流での駆動研究分野は先端 ME 診断治療技術であり、人工も可能であるため、従来の波動ポンプを用いた完臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、人工弁、ハ

全人工心臓（波動型完全人工心臓）の後継機種とイブリッド人工臓器、バイオ人工臓器、他）の研して、精力的に研究と開発を進めている。

究と開発を中心として、種々の新しい ME 診断治

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要

療技術の研究と開発を行っている。ME 診断治療

心拍出量をどのように判断し、駆出するかという技術は、科学技術の進歩に伴い常に進歩しなけれ

生理的血流量制御が非常に重要である。生理的血ばならない重要な技術であり、特に近年は、コン

流量制御法としては、コンダクタンス（1/R：末

ピューター技術の画期的な進歩により急速に発展

梢血管抵抗の逆数）並列回路モデルを用いて作成している分野である。

した 1/R 制御がある。1/R 制御は、当研究室にお人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

いて、長い年月をかけて慢性動物実験により開発

大学が世界のパイオニアとして 50 年以上の歴史された生理的血流量制御法である。1/R 制御では、を持っており、当研究室を中心として学内外の多中心静脈圧の上昇、軽度の貧血、甲状腺ホルモンくの研究者が参加して研究チームを組み精力的にの低下などそれまでの完全人工心臓動物に特有に研究と開発を推進している。人工心臓には、心臓見られた病態が生じず、また自然心臓のごとく代を切除して置換する完全人工心臓 Total artificial

謝に応じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制

heart と、心臓に装着してポンプ機能を補助する

御は、空気圧駆動方式の完全人工心臓で最長 532

補助人工心臓 Ventricular assist device とがある。

日の実績がある。この記録は、完全人工心臓の動東京大学人工心臓研究チームは、完全人工心臓を物実験としては現在でも世界最長生存記録とな中心として総合的な研究と開発を行っている。そる。

の内容は血液ポンプ、駆動機構、カニューレ、医日本人のような小柄な体格の人にも適用可能な用材料、センサー、制御回路、制御アルゴリズム、

小型高性能な完全人工心臓を開発する上で、性能、経皮的ワイヤレスエネルギー伝送システム、経皮効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ

119

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

ンプの使用は必須となるが、連続流ポンプを用い乾燥し、滅菌処理をして使用する。この方法は、た場合、どの程度の拍動流が必要とされるかは重植え込み型人工臓器の様々なパーツ製作に応用で要な研究課題である。また、1/R 制御を連続流ポきるため、生体適合性に優れた新しい材料の製作

ンプベースの完全人工心臓に適応するには種々の方法として期待している。

パラメーター変換が必要である。1/R 制御を波動

新しい医療機器としては、バッテリー駆動によ型完全人工心臓および螺旋流完全人工心臓に移植るハンディタイプの緊急生命維持装置の開発を行する研究において、ハードウエアの制御系と生体っている。これは、人工心臓の技術を応用して、の制御系との時定数が合わないことに起因する制血液ポンプと膜型人工肺を一体化して、片手で持御の発散がまれに発生するという問題点が明らか

ち運びができるサイズにまで装置の著しい小型化になり、現在新しい制御方法の開発を行っている。

をはかり、救命救急外来で簡便に使用できること現在までに、1/R 制御関数を簡略化して、動脈圧はもとより、救急車やドクターヘリに搭載可能で、および静脈圧の変動をベースとした関数（ΔP 制

病院外での緊急使用も可能なシステムを開発する

御）にすることにより制御の発散が起こらないこものである。現在、数ヶ月使用できるシステムをとが分かってきた。また、無拍動流完全人工心臓開発するために、シーケンシャルフローポンプとの研究から、1/R 制御下では、拍動流から無拍動いう新しい血液ポンプの開発を行っている。シー流に切り換えても実験動物の一般状態、臓器機能

ケンシャルフローポンプは、2013 年に当研究室や循環動態に変化は無いが、無拍動流では心房ので発明された特殊な遠心ポンプであり、一枚のイサッキングが発生し易いため、生理的な循環動態

ンペラーで流体に２回遠心力を負荷するため、一を維持するためには、ある程度の拍動流が必要で般的な遠心ポンプよりも高い駆出圧を実現する。

あることがわかってきた。

それにより一般的な遠心ポンプよりもインペラー

材料の研究では、生体材料と人工材料のよい点の回転数を低減できるため、血液に対するシアスを兼ね備えた材料を開発するために、生体材料とトレスを低く抑えることが出来る。また、シーケ

人工材料のハイブリッド化技術の研究を行っていンシャルフローポンプは入出力ポートの配置が一る。一般的に生体材料は強度が不十分であるため般的な遠心ポンプとは逆になっているため、人工に、ある程度の強度を必要とする人工臓器のパー

肺と血液ポンプの一体化が容易であり、装置の小ツとして使用するのは困難である。これを克服す型化を実現できると期待している。緊急生命維持る方法として、強度と耐久性を兼ね備えた人工材

装置は、最終的には、直径 180mm、長さ 390ｍ

料と生体適合性に優れた生体材料をハイブリッド

ｍ、重さ 20kg 程度のデバイスとなる予定であ化させて人工臓器のパーツを作製するインサートる。

モールド法を開発した。現在、この方法を用いて、ICT （ Information

andcommunication

血栓の好発部位である補助人工心臓用心尖脱血カ

technology）の医療応用の研究では、在宅患者とニューレの先端部コンジットを開発中である。こ

在宅支援診療所を結ぶ在宅患者モニターに関するのコンジットは、核となる人工材料を型に入れ、研究を行っている。現在までに、在宅患者に省電

ヤギの皮下に埋め込んでおくと、生体組織侵入用

力超小型ワイヤレス心電図モニター装置を装着し、の穴を通して型の中に生体組織が侵入し、型の形

患者宅に設置した情報収集コンピューターでこの状通りにハイブリッドコンジットができる。一定

心電図モニター情報を受信し、さらにこのコンピ期間後に摘出し、脱細胞処理を施してから、凍結

ューターからモバイル通信網を利用して大学のデ120

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

ータサーバーに心電図情報を送り、在宅支援診療所の複数のクライアントコンピューター（Laptop
PC や電子カルテ）や携帯情報端末（スマートフ
ォンやタブレット端末）でリアルタイムに心電図波形を観察できるシステムを試作した。このシス
テムは、在宅支援診療所との共同研究で試験的に運用しており、特に、病院から退院した末期患者を自宅で見取る状況において非常に有用であることがわかった。現在、心電図モニターに内蔵されている 3 軸加速度センサーを用いて呼吸情報を検出する方法を検証した。

出版物等
1. Terumi Yurimoto, Shintaro Hara, Takashi
Isoyama, Itsuro Saito,Toshiya Ono, Yusuke
Abe.

Viscosity-adjustedpressure

head

and

estimation

pump

flow

of
with

quasi-pulsatile modulation of rotary bloodpump for a total artificial heart. Journal of
Artificial Organs, 2016: 19(3); 219-25, DOI:
10.1007/s10047-016-0898-5.
2. Tsuyoshi

Sekitani,

Tomoyuki

Yokota,Kazunori Kuribara, Martin Kaltenbrunner,
Takanori

Fukushima,

YusukeInoue,

Masaki Sekino, Takashi Isoyama, Yusuke
Abe, Hiroshi Onodera, Takao Someya.
Ultraflexible

organic

biocompatiblegelamplifierelectrodes.

with
NatureCommunications, 2016; 7: 11425-11435,
DOI : 10.1038/ncomms11425.
3. Sungwon Lee, Amir Reuveny, Jonathan
Reeder, Sunghoon Lee, Hanbit Jin, Qihan
Liu, Tomoyuki Yokota, Tsuyoshi Sekitani,
Takashi Isoyama, Yusuke Abe, Zhigang Suo
and Takao Someya. A transparent bendinginsensitive pressure sensor. Nature Nanotechnology, 2016; 11: 472-479, DOI: 10.
1038/nnano.2015.324.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

121

神経病理学
教授
岩坪 威
特任准教授
橋本唯史
助教
若林朋子
桑原知樹
山田 薫

沿革と組織の概要
神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢

フリークォーター、大学院講義などを担当している。MD 研究者養成プログラム生を含む多数の学部生に研究を指導している。

献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身研である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積機

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、究構に関する研究

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学のアミロイドβペプチド（Aβ）からなるアミロ

分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代イドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患などの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体の研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアである APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を A

ルツハイマー病の病理生化学の分野において世界βの蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルトップレベルの研究を推進するとともに、本邦のツハイマー病の発症に至るという知見を考え合わ

アルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平せると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果であ

成１９年４月より、第五代教授として、岩坪威がるのみならず、原因にも深く関連した病変と解釈

神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係できる。Aβはアミノ酸 40~42 個からなる蛋白質を有するアルツハイマー病とパーキンソン病を主断片であり、APP からβ-secretase, γ-secretase

な研究対象とし、その発症機構の解明と、病態にという２種類のプロテアーゼの作用によって切り即した根本的治療法の創出を目標として研究活動出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残を開始している。

基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツハイ
マー脳において最初期から優先的に蓄積する分子教

育種であることを免疫組織化学的に実証して以来、当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部

患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象を分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などを病理学的に検討している。また Aβの C 末端を形

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

122成するγ-secretase と次項で述べるプレセニリン

る 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したとの関係について集中的に研究している。
また最近、ころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を神経活動とアミロイド蓄積の関係を光遺伝学を用持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からいて実証した。

な る こ と を 見 出 し 、 CLAC （ collagenous
Alzheimer amyloid plaque component）ならび

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニリ
ンに関する研究に CLAC precursor（CLAC-P）と命名した。
CLAC がアミロイド形成過程の“elongation”過

アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝

程を抑制することを in vitro で実証するとともを示す家族性アルツハイマー病（FAD）としてに、CLAC-P の膜結合型コラーゲンとしての生初老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求さ

理機能について研究を進めている。最近ではれた結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセ

CLAC-P ノックアウトマウスを作出し、運動ニニリン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系のューロンの骨格筋支配の発生に必須の因子であ原因であることが明らかになった。当研究室では、ることを明らかにした。

FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγ-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 の

4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ

究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、なマー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要

らびに LRRK2 に関する研究性を示すとともに、プレセニリンと APP, γ

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツ-secretase の関連を指摘した。γ-cleavage の遂

ハイマー病についで頻度の高い変性型認知症で行に関わる機能型プレセニリンは、他の必須結合ある Lewy 小体型痴呆症（DLB）の変性神経細蛋白とともに高分子量の複合体を形成する。

胞に形成される封入体であり、これらの疾患におAPH-1 蛋白がγセクレターゼ複合体の安定化因

ける神経変性の鍵を握る構造と考えられている。

子、PEN-2 蛋白が活性化因子であることを解明、

当研究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製

in vitro におけるγ-secretase アッセイ系を本邦する方法を世界に先駆けて確立し、精製 Lewy

ではじめて樹立し、薬学系との共同研究による、小体を抗原としてモノクローナル抗体を作製す

新規γ-secretase 阻害剤のスクリーニングに応ることにより、その主要構成成分としてα用している。また阻害剤をプローブとしたケミカ-synuclein を同定した。α-synuclein は優性遺伝

ルバイオロジー的アプローチによりγ型家族性パーキンソン病の病因遺伝子であるこ-secretase 阻害剤作用機序の解明を試みている。

とが同時期に解明され、現在α-synuclein の異常
蓄積は孤発例を含むパーキンソン病、DLB の細3. アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分
CLAC に関する研究

胞変性に広く重要な役割を果たすものと認識されている。DLB 脳に蓄積したα-synuclein を精老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他製分離し、蛋白化学的に解析するという病理生化にもいくつかの蛋白性構成成分が同定されてお学的アプローチにより、蓄積α-synuclein は特定り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発のセリン残基において高度のリン酸化を受けて症への関与が考えられている。アルツハイマー脳いることを明らかにした。この発見は、アルツハ

アミロイドを抗原として作製したモノクローナ

イマー病におけるタウに続いて、パーキンソン病

ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成すとその類縁疾患においても蛋白質過剰リン酸化

123

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

が神経変性に重要な役割を果たしていることを

Y, Harada A, Yuzaki M, Iwatsubo T, Kopan

実証するものである。また新規の家族性パーキン

R, Tomita T: A novel non-canonical Notch

ソン病病因遺伝子 LRRK2 の機能解析にも着手

signaling regulates expression of synaptic

し、最近 LRRK2 の自己リン酸化部位を同定、その病原性基質蛋白の同定、活性制御機構の解明に取り組んでいる。

vesicle proteins in excitatory neurons. Sci
Rep 6:23969, 2016
4) Kuwahara T, Inoue K, D’Agati VD, Saha S,
Wolozin B, Iwatsubo T, Abeliovich A:LRRK2 and RAB7L1 coordinately regulate

5. アルツハイマー病治療薬開発のためのサロゲー

axonal morphology and lysosome integrity

トバイオマーカー同定のための大規模臨床研究

in diverse cellular contexts. Sci Rep 6:γセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア29945, 2016

ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床5) Ikari Y, Akamatsu G, Nishio T, Ishii K, Ito

治験の成功を導くためには、アルツハイマー病のK, Iwatsubo T, Senda M: Phantom criteria

発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

for qualification of brain FDG and amyloidーを確立することが必須である。全国 38 臨床施設からなる Japanese ADNI 臨床研究プロジェクト（J-ADNI）の主任研究者として、2008 年度

PET across different cameras EJNMMI
Physics 3:23, 20166) Kanatsu K, Hori Y, Takatori S, Watanabe T,
Iwatsubo T, Tomita T: Partial loss of CALM

より本格的な臨床研究を展開、指揮をとっている。

function reduces A 42 production and

J-ADNI は 537 例の臨床・画像・バイオマーカー

amyloid deposition in vivo. Hum Mol Genet

データを収集し、科学技術振興機構 NBDC より

pii: ddw239, 2016

データベースは公開され、活用されている。

7) Miyagawa T, Ebinuma I, Morohashi Y, Hori
Y, Chang MY, Hattori H, Maehara T,

出版物等
1) Taniguchi-Watanabe S, Arai T, Kametani F,

Yokoshima S,

Fukuyama

T, Tsuji

S,

Iwatsubo T, Prendergast GC, Tomita T:
BIN1

regulates

BACE1

intracellular

Nonaka T, Masuda-Suzukake M, Tarutani

trafficking and amyloid-β production. Hum

A, Murayama S, Saito Y, Arima K, Yoshida

Mol Genet 25:2948-2958, 2016

M, Akiyama H, Robinson A, Mann DMA,

8) Matsukawa K, Hashimoto T, Matsumoto T,

Iwatsubo T, Hasegawa M: Biochemical

Ihara R, Chihara T, Miura M, Wakabayashi

classification of tauopathies by immunoblot,

T, Iwatsubo T: ALS-linked mutations inprotein sequence and mass spectrometricprofilin 1 exacerbate degeneration in theanalyses of sarkosyl-insoluble and trypsin-

retina of Drosophila melanogaster throughresistant tau. Acta Neuropathol 131:267-

increasing the cytoplasmic localization of280, 2016

TDP-43. J Biol Chem 291:23464-23476,

2) Tominaga A, Cai T, Takagi-Niidome S,
Iwatsubo T, Tomita T: Conformationalchanges in transmembrane domain 4 ofpresenilin 1 are associated with alteredAβ42 production. J Neurosci 36:1362-1372,
20163) Hayashi Y, Nishimune H, Hozumi K, Saga

2016

124

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

神経生化学
教授
尾藤晴彦
助教
藤井哉、坂本雅行
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

神経科学の講義の一部を担当している。

神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、医かけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末

学共通講義「神経科学入門」を主催し、molecularには、2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定and cellular neuroscience の最先端に関する知識

年退官し、同 4 月に学習院大学理学部教授・生命を体系的に学べるカリキュラムを整えている。

科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白の要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年 1行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表

月より 3 代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ

京都大学医学研究科より着任した。平成 15 年度

ログレスリポートを設けている。

より新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけ

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳る先端研究および専門教育の一端を担う体制を確

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一立するとともに、これまでに 21 世紀 COE「脳神線の研究者自身により直接発表してもらう機会を

経医学の融合的研究拠点」や GCOE「疾患のケミ設けている。また、オックスフォード大学、スタ

カルバイオロジー教育研究拠点」の事業をも担当

ンフォード大学、エジンバラ大学、マックスプラ

してきた。平成 28 年 5 月 1 日現在の教室構成員

ンク研究所、ジョンズホプキンス大学、ハーバー

は、教授 1（尾藤晴彦）、助教 2（藤井哉、坂本雅

ド大学、トロント大学などと国際共同研究を進め

行）、専門技術職員 1（岡村理子）、特任助教 2、ており、内外研究拠点との交流を積極的に推進し研究員 4、大学院生 3、医学部生 3 である。

ている。

教育

研究

本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物

神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ

学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」

ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとにの授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験

長期記憶の分子機構などについて講義している。

を蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

また、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、

125

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

子機構に関する研究、シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調ルの絡み合いから成り立っている。
本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク

節機構に関する研究

スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生1)

長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官の分子制御機構やシナプスから核へと核からシナである。脳の活動は、神経回路を構成するニュープスへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニューロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

えられている。その分子機構として着目されていを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節

らマウス・ラットに至る多くの動物種において確制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

認されている、しかしながら、その本当の意義、の神経核で転写された transcript の情報が、どのすなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ群やシナプス活動依存的活性制御機構については、れるのか（one-to-many problem）。またこのよう

詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andな情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形

Bito, AfCS/Nature Molecule Page, 2006）。

成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ

これらの根本的な神経科学の諸問題を解き明かードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なすため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

活動依存的 CREB リン酸化経路であり、シナプス

いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一

長期可塑性の発現に必要であることを世界に先駆

シナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をけて示し、同時に CREB のリン酸化そのものより

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターン

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術

によって制御されることが下流の遺伝子発現に必開発に努めている。その一方で、同定した素過程須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;の in vivo 個体における機能解析にも取り組んで

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,

いる。

Curr.

Opin.

Neurobiol.,

1997;

Bito,

Cell

具体的には現在、当教室では、

Calcium 1998；Redondo et al., J Neurosci. 2010）。

1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウム電位の分子制御機構やシナプスから核へと核か依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型カルシらシナプスへのシグナリングに関する研究、ウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化による

2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分

CREB リン酸化に重要であることを解明した

126

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci., 2000）。

が CREB 依存的転写活性および扁桃体において

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シグ場所依存的恐怖記憶に関わることを明らかにしたナルであることを示す事例として、小脳顆粒細胞（Nonaka et al., Neuron 2014）。

のカルシウム依存的生存が上げられる。CaMKIV

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的には小脳顆粒細胞において非常に強く発現している

転写制御される生理的標的遺伝子の同定および機が、長らくその意義は不明であった。フランス

能解析が遅れている。我々は、可塑的シナプス活Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留学生

動により効率よく誘導される機能未知蛋白である

Violaine See との協同研究により、CaMKIV 活性

Arc に焦点をしぼり、その神経活動依存的、シナの維持による核内リン酸化 CREB 量の保持が小プス入力特異的誘導の分子機序ならびに蛋白機能

脳顆粒細胞の生存にとって必須であることが明らの解明を進めている（Okuno et al. Cell 2012）。

かになった（See et al., FASEB J., 2001）。

最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路にこのようなデータにより、CaMKIV によるおける遺伝子発現スイッチをオンにするゲノム上のCREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における長配 列 「 SARE （ Synaptic Activity-Responsive

期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意義をElement）」を発見したことである。SARE は、わ有していることを初めて明らかにしたものである。

ずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全く別の

ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾患の病因にお役割を持つと考えられていた 3 種類の活動依存的ける CREB 転写阻害の重要性が示されたことも転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合させるユあり、本発見は、CaMKIV による CREB リン酸

ニークな配列であり、脳が受け取る多様なシグナ化機構が、生存制御により脳高次機能を司る神経

ルを統合し長期記憶を制御していると考えられる回路網の長期的維持にも関与している可能性を示（Kawashima et al. PNAS 2009; Kim et al.

唆するものである（図 1）（Bito and Takemoto-

Nature 2010; Inoue et al. Commun. Integr. Biol.

Kimura, Cell Calcium, 2003）。また、CREB の

2010）。SARE の発見を端緒に、まさに貯蔵されコアクチベーターである CRTC1 についても解析つつある長期記憶の痕跡をリアルタイムに可視化を進め、活動依存的な核移行のメカニズムとしてする研究戦略が実現可能となった（Kawashimaのリン酸化・脱リン酸化経路を同定し、CRTC1

et al. Nature Methods 2013）。
さらに、当教室で蓄積のある CaMKK-CaMKIV
シグナル伝達の研究を応用した可視化技術として、合理的な分子デザインにより単一活動電位の検出が可能である高感度赤色 Ca2+インディケーター
R-CaMP2 の開発に成功した（Inoue et al., 2015）。
従来用いられてきた緑色 Ca2+インディケーター
G-CaMP と組み合わせることで、興奮性細胞と抑制性細胞の活動の違いをマウス大脳体性感覚野において明らかにした（Inoue et al., 2015）
記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後とも全力投球する所存である。

図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 20171272) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子

ター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる機構に関する研究

活性を有することが明らかになった（Arakawa etal., J. Cell Biol., 2003; Bito, J. Biochem. 2003;

シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在

Yamana et al., Mol. Cell Biol. 2006）（図 3）。

する神経伝達物質受容体とその受容体に結合してこれらの結果、突起形成・軸索伸展からシナプ

共役する受容体複合体により決定される。神経伝スにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代貫としてアクチン細胞骨格再編成が大きく寄与し、謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介し

特に Rho ファミリー低分子量 GTPase の下流にたシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近ある複数のエフェクターの協調的制御が不可欠で年明らかになってきている。

はないかということが示唆された。

我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質であるグルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量Ｇ蛋白
Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞
骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を得た（ Furuyashiki et al., J. Neurosci., 1999 ；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。
一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞体周辺に数多くの樹状突起が発生する過程（図2）を支配するシグナル経路の役割を探索した。

図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

このような考え方を検証する目的で、PSD-95の足場蛋白としての結合能を担う PDZ モチーフの結合親和性を特異的に低下させた変異体を成熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラスタリング不全とともに、スパイン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka et al.,J. Neurosci., 2006）。すなわち、morphogenesisの分子機構・シナプス蛋白局在の stoichiometry・
スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構

機能の破綻に関与していることが最近提唱されている。従って、このような研究を推進し、得られその結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初のた知見を基盤に一般原理が解明されれば、将来、突起形成のゲートとして働いており、その活性を分化神経細胞を目的部位に移動させ、軸索伸展や阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐

シナプス形成を自在に促進させるという、生理的ダイナミクスが亢進すること（Bito et al., Neuron,

分子機序に基づく機能的な神経回路再構築という

2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho 下流のアダプ

新たな治療戦略が期待できるかもしれない。

128

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節している。特に注目すべきは、膜挿入型の CaM機構に関する研究

キナーゼである CLICK-III/CaMKIγである。
CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存

CAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、的な形態可塑性を引き起こすことが知られている。

Golgi 膜および形質膜へ局在化する。このように

我々は、GFP とアクチン分子の融合蛋白を作製し、脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キナー

adenovirus を用いて神経細胞に導入し、この過程

ゼの存在を中枢神経系で発見したのは全く最初ので生じるアクチン細胞骨格の活動依存的再編成の例 で あ る （ Takemoto-Kimura et al., J. Biol.

可視化に初めて成功した。GFP-actin imaging を

Chem., 2003）。

生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)ア

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーゼ

クチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存

活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起ラフすること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺ト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流で制御縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引きされる大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸展の重要起こされること、c)スパインへのアクチン移行はな制御キナーゼであることを最近見出した(図 5)

NMDA 受容体依存的カルシウム流入により、ま（Takemoto-Kimura et al., Neuron 2007）。

た細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性
カルシウムチャンネルにより特異的に引き起こされることを発見した（図 4）（Furuyashiki et al.,PNAS 2002）。

図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、

図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される樹状突起形成
異常

神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、重興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御に要な役割を果しており、神経細胞の形態制御の時おいても見出されている（Ageta-Ishihara et al. J.

空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きく寄与し

Neurosci. 2009）。これらの知見は、神経細胞におている可能性を強く裏付けるものである。

いて、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけるカ

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいくつ

ルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定のカルかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経アク

シウム・カルモデュリン依存性キナーゼを活性化

チン骨格制御に関与しているという可能性を追求

させ、excitation-transcription coupling のみなら

129

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

ず、 excitation-morphogenesis coupling によっ

2. Horigane S, Ageta-Ishihara N, Kamijo S,ても、長期的に神経回路機能を調節するという新Fujii

た な 可 能 性を 示 唆 す るも の で あ る (Takemoto-Takemoto-Kimura

Kimura et al. Eur. J. Neurosci. 2010)。
細胞内カルシウム上昇によって活性化される複数のシグナリング分子は、いかに協調して、多彩

H,

Facilitation

Okamura
of

M,

S,

axon

Wnt5a-CaMKK-CaMKIαKinoshitaBitoHoutgrowth
pathwayM,(2016)
viaaduringneuronal polarization. Mol Brain. 9:8. (DOI:
10.1186/s13041-016-0189-3.)な細胞応答を誘導するのか？我々は近年、複数の

3. Kim CK, Yang SJ, Pichamoorthy N, Young

シグナリング経路の活性化状態を、同時計測する

NP, Kauvar I, Jennings JH, Lerner TN,

手法 dFOMA（dual FRET imaging with optical

Berndtmanipulation）を開発した。この dFOMA 法と、Davidson TJ, Inoue M, Bito H, Deisseroth K.

独自に開発を行った FRET probe を用いて、神経(2016) Simultaneous fast measurement of細胞が様々な周波数の興奮性のシナプス入力を受

circuit dynamics at multiple sites across the

けた際の、CaMKII ならびに脱リン酸化酵素（calcineurin）、及び、カルシウム濃度の変動を同時計測した。その結果、各酵素固有の異なる特性を組み合わせた情報処理の機構が示唆された（Fujii et al., Cell Reports 2013）。
今後の展望
CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解明と機能解読とともに、活動依存的なアクチン細胞骨格シグナリング機構の解明に向け、in vitro なら
びに in vivo レベルでの研究が急速に進展している。活動依存的な転写や神経形態変化により、神経ネットワーク機能の修飾がいかに行われるのか、
その分子機構と生理的意義を今後とも検討していきたい。これらの実験から、脳高次機能形成の根本的な分子原理の一端を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の予防・進行阻害のための新
たな創薬標的探索の端緒となることを期待したい。

教室員による出版物等（2016 年 1 月～2016 年 12 月）
1. Gaffield MA, Amat SB, Bito H, Christie JM.
(2016) Chronic imaging of Purkinje cell
calcium activity in awake behaving mice. J
Neurophysiol. 115: 413-22. (DOI: 10.1152/jn.
00834.2015.)

A,

Lee

SY,

Ramakrishnan

C,mammalian brain. Nat Methods. 13:325-8.
(DOI: 10.1038/nmeth.3770.)

130

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

神経生物学
教授
廣瀬謙造
助教
並木繁行、浅沼大祐
ホームページ

http://www.neurobiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研究神経生物学分野の前身は旧医学部附属脳研究本研究室では、主に中枢神経系のシナプス機能施設の心理学部門である。1984 年に神経生物学部の制御を担う分子メカニズムの解明を目指して研門に改組され、高橋國太郎が初代教授となった。

究を進めている。当研究室では分子生物学、生化

1997 年の大学院講座化に伴い、脳神経医学専攻に学、ケミカルバイオロジーなどを駆使して先端的所属することになった。2008 年に現教授である廣な技術を独自に開発し、神経科学の問題に取り組

瀬謙造が名古屋大学医学系研究科細胞生理学分野んでいる。現在はシナプス機能の精密な解析を目より着任（兼坦）し、2009 年 2 月に医学部 3 号

指して蛍光イメージング技術や超解像イメージン

館 6 階への研究室の移転作業を完了した。順次、

グ技術など新規技術の開発を進めつつ、中枢神経研究設備の整備を進め、日常の研究、教育活動が系の機能制御メカニズムについて、主にシナプス軌道に乗ってきている段階である。2016 年度の構機能に着目した研究に取り組んでいる。

成は教授以下、助教 2 名、研究員 3 名、大学院生
4 名、研究補助員 3 名である。

神経伝達物質放出の可視化解析技術の開発
神経細胞間の情報伝達はシナプス前部からの教 育

神経伝達物質の放出量や放出されるタイミングに

医学部医学科の M1, M2 を対象としたフリーク

よって制御されている。神経細胞上に無数にある

ォーター、教養学部 1 年を対象とした「全学体験シナプスのうち、どのシナプスが、いつ、どれく

ゼミナール：医学に接する」で学生の受け入れ、らいの量の神経伝達物質のを放出しているのかを指導を行っている。

精密に理解することはシナプス伝達を理解する上大学院教育では、医科学専攻修士課程のローテで重要である。当研究室では、中枢神経系の主要ーションで大学院生の受け入れを行っている。まな神経伝達物質であるグルタミン酸の精密解析のた、研究室内のセミナーとして、月 1 回ずつの研ためにグルタミン酸の蛍光イメージング技術の開究報告会とレビューセミナー、週 1 回ずつのジャ発と応用に関する研究を進めてきた。これまでにーナルクラブを行っている。さらに学外の講師を多くの高性能なグルタミン酸プローブの開発に成招聘して研究室内セミナーと研究室内でのディス

功し、神経細胞のシナプス前部から放出されたグカッションを随時実施している。

ルタミン酸の可視化を実現した。今後もこれまで

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017の可視化プローブ開発のノウハウを生かしてグル
タミン酸以外の神経伝達物質の可視化解析を実現していく予定である。
中枢神経シナプスのグルタミン酸放出様式の解明
高性能グルタミン酸プローブを用いて、中枢神経系でのグルタミン酸の可視化解析を行ってきた。
これまでに培養海馬神経細胞や脳スライス標本においてシナプスからのグルタミン酸放出を高精細に可視化する系を確立した。また、培養海馬神経細胞において活動電位発生に伴って生じる放出されたグルタミン酸を単一シナプスレベルで精密に可視化し、放出されたグルタミン酸量をシナプス毎に見積もることによって、シナプス小胞の開口
放出のダイナミクスの解析を実現した。現在、さらに実験・解析を進めて、プレシナプス終末からの開口放出によるグルタミン酸の放出様式や、シナプス可塑性の制御機構の解明を進めている。今後は単一シナプスグルタミン酸イメージングを脳組織標本や動物個体の脳に応用することで神経回路の制御機構の理解への貢献が期待できる。
シナプス関連分子の微細配置の実態とその機能的意義の解明
微小領域であるシナプスでは分子のナノメートル
スケールの微細な配置がシナプス機能の調節に重要であることが示唆されている。当研究室では最先端の超解像顕微鏡技術を駆使することで、シナプス関連分子の微細な空間配置の実態を明らかにするとともに、シナプス分子の微細配置がシナプ
ス機能制御において担う機能的意義の解明を目指
し研究を進めている。また、シナプス分子の微細配置の異常に伴うシナプス機能の変容と精神疾患の病態との関連を精神疾患モデル動物の解析を通じて明らかにすることを目指して研究を進めてい
る。

出版物等

131

132

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

こころの発達医学
准教授
金生由紀子
助教
江里口陽介、石井礼花、川久保友紀
ホームページ

http://childpsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

研究

近年、子どものこころやこころの発達の問題が自閉症スペクトラム障害/自閉スペクトラム症

増大し続けており、児童精神科医をはじめとする（ASD）、注意欠如・多動性障害/注意欠如・多動

専門家の不足とその育成の必要性が叫ばれてきた。

症（ADHD）、重症なチック症であるトゥレット

特に、諸外国と比べて児童精神医学の立ち遅れて症候群、児童思春期強迫症（OCD）を主な研究対いる我が国の状況を考えると、研究を推進すると象としている。科学的な臨床評価に基づく精神・共にそれに基づいて診療の質的向上を図れるよう行動指標の解析、神経心理、脳神経画像や遺伝子な人材の育成が強く求められている。このようななど多面的なアプローチを統合して脳とこころのニーズにこたえるため、2010 年 4 月に医学系研発達における問題に取り組んでいる。このような究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころの発

統合的な手法を活用して薬物療法や療育などの治

達医学分野が開設された。医学系で児童精神科医

療法に関する研究も行っている。

が主任を務める児童精神医学教室としては我が国

2016 年度に実施した主な研究プロジェクトはで最初と言える。精神神経科小児部、さらに以下の通りである。

2005 年 4 月からはこころの発達診療部として診・トゥレット症候群、児童思春期 OCD の臨床評

療と臨床家の育成に加えて臨床に根ざした研究を価、神経心理、遺伝要因、認知行動療法の検討積み重ねてきた実績を踏まえつつ、新たな活動をトゥレット症候群、児童思春期 OCD における展開している。教員はこころの発達診療部も兼務

チック、強迫症状、それらに先立つ衝動などを評してその運営の中心となっており、こころの発達

価して相互の関連を検討すると共に、それらの治診療部が臨床研究のフィールドとしての機能も発療や支援の実態を調査してガイドラインの改良を揮するようにしている。

行っている。また、トゥレット症候群の神経心理の検討、遺伝子解析、チックに対する包括的行動

教育

介入（Comprehensive Behavioral Intervention

2016 年度には 7 名の博士課程大学院生が在籍

for Tics: CBIT）の予備的検証を行っている。一般

して、その研究指導を担当した。通年での児童精の幼児におけるチック及び関連行動の調査を開始

神医学レクチャ、ケースカンファレンス、ジャーナ

したり、チックの客観的計測の開発に着手したりルクラブを含めた教育プログラムの整備を行った。

もしている。

133

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

・ASD、ADHD、トゥレット症候群に関する
MRI、fMRI、NIRS を用いた脳画像解析

Affect Neurosci, 12(3): 496-506, 2017.
3. Yamasaki M, Miyagawa T, Toyoda H, Khor

ADHD 成人、トゥレット症候群成人を対象にしSS, Liu X, Kuwabara H, Kano Y, Shimada T,て遅延報酬課題を行って fMRI で計測したデータ

Sugiyama T, Nishida H, Sugaya N, Tochigi M,を解析したり、ASD や ADHD をもつ児童及び成人を対象にして NIRS で計測したデータを解析し

Otowa T, Okazaki Y, Kaiya H, Kawamura Y,
Miyashita A, Kuwano R, Kasai K, Tanii H,
Sasaki T, Honda Y, Honda M, Tokunaga K.

たりしている。

Evaluation of polygenic risks for narcolepsy

・ASD の遺伝・環境要因の検討

and essential hypersomnia. J Hum Genet,

両親の年齢や生殖補助医療が ASD の発症に及61(10): 873-878, 2016.

ぼす影響に関する医療機関ベースのデータを解析

4. Takasaki Y, Koide T, Wang C, Kimura H,

している。ASD の多発家系についてエクソンシー

Xing J, Kushima I, Ishizuka K, Mori D,

クエンスによる解析を進めている。

Sekiguchi

・ADHD に対する薬物療法及びペアレントトレーニングの効果予測指標の開発

M,

Ikeda

M,

AizawaM,

Tsurumaru N, Iwayama Y, Yoshimi A, Arioka
Y, Yoshida M, Noma H, Oya-Ito T, Nakamura
Y, Kunimoto S, Aleksic B, Uno Y, Okada T,

ADHD 小児に対するメチルフェニデートの効

Ujike H, Egawa J, Kuwabara H, Someya T,

果が臨床指標、神経心理検査、NIRS で予測でき

Yoshikawa T, Iwata N, Ozaki N. Mutation

るかを検討してきた。またペアレントトレーニン

screening of GRIN2B in schizophrenia andグが養育者および ADHD 児のどのような側面に

autism spectrum disorder in a Japanese

影響を及ぼすかの検討も行っている。

population. Sci Rep, 6: 33311,2016.

・ASD の療育及び集団認知行動療法の効果の検証
ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討して

5. Yahata N, Morimoto J, Hashimoto R, Lisi G,
Shibata K, Kawakubo Y, Kuwabara H,
Kuroda M, Yamada T, Megumi F, Imamizu H,
Náñez JE Sr, Takahashi H, Okamoto Y,

いる。また、高機能 ASD 成人を対象にして実施

Kasai K, Kato N, Sasaki Y, Watanabe T,

した集団認知行動療法の効果を検討している。

Kawato M. A small number of abnormal
brain connections predicts adult autism

出版物等

spectrum disorder. Nat Commun, 7: 11254,
2016.

1. Ando S, Kuwabara H, Araki T, Kanehara A,

6. Sakakibara E, Homae F, Kawasaki S,

Tanaka S, Morishima R, Kondo S, Kasai K,

Nishimura Y, Takizawa R, Koike S, Kinoshita

Mental Health Problems in a Community

A, Sakurada H, Yamagishi M, Nishimura F,

After the Great East Japan Earthquake in

Yoshikawa A, Inai A, Nishioka M, Eriguchi Y,

2011: A Systematic Review. Harv Rev

Matsuoka J, Satomura Y, Okada N, Kakiuchi

Psychiatrty, 25(1): 15-28, 2017.

C, Araki T, Kan C, Umeda M, Shimazu A,

2. Watanabe T, Otowa T, Abe O, Kuwabara H,

Uga M, Dan I, Hashimoto H, Kawakami N,

Aoki Y, Natsubori T, Takao H, Kakiuchi C,

Kasai K. Detection of resting state functional

Kondo K, Ikeda M, Iwata N, Kasai K, Sasaki

connectivity

T, Yamasue H. Oxytocin receptor gene

analysis: A study using multi-distance andvariations predict neural and behavioral

whole-head probe near-infrared spectroscopy.

response to oxytocin in autism. Soc Cogn

Neuroimage, 142: 590-601, 2016.

using

partialcorrelation

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

134

精神医学
教授
笠井清登
准教授
山末英典（5 月まで）、垣内千尋、神出誠一郎（12 月より）講師
神出誠一郎（11 月まで）
助教
近藤伸介（特任講師（病院））、市橋香代（特任講師（病院））、切原賢治、
滝沢龍、谷口豪、岡村毅、和田明、安藤友子、里村嘉弘、藤川慎也

多田真理子、西村文親
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室としする外来プログラム「リカバリープログラム」
を開始した。

して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反病棟：2012 年度の再編成で個室を増床し、B 棟 2

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

階閉鎖病棟の 26 床のうち、3 床が隔離室、8 床が「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという個室、また 3 階開放病棟の 28 床のうち、13 床が歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨

個室と、より急性期に対応可能な体制を整えた。

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリー2016 年度の入院患者数は 444 名で、稼働率は安

ドする教室を目指し歩みはじめた。2008 年に外定傾向にあり、また平均在院日数は 30 日前後と来・病棟の診療統合後の入局世代である笠井清登

着実に短縮化している。入院経路は外来からの予教授が就任し、新たな体制で精神医学・医療への約入院が主であるが、救急外来からの緊急入院や、更なる貢献を目指している。

自殺未遂症例などの集中治療室を経由した入院も最近増加傾向にある。治療の手段としては、精神診

療療法・薬物療法・無けいれん電気けいれん療法

外来：2016 年 4 月から 2017 年 3 月までの新来患（mECT）に加え、作業療法士・臨床心理士の協者数は計 783 名であり、一日平均外来患者数は力も得て、回復期にある患者を対象として精神科

138.8 人であった。地域連携枠への参加も継続し作業療法も行い、また最近は試験的に集団認知行ている。2016 年度には院内にリカバリーセンター

動療法も試みている。

を立ち上げ、うつ病等で治療中の当科外来患者を入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台ま

対象に、心理療法と身体活動の両面からアシスト

での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、し、医学的な症状改善から実際の社会参加へ橋渡

気分障害圏、身体疾患等により生じた精神疾患が135

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

主なものである。毎週木曜午後１時からは、新患ら引き続き高い評価を得ている。

紹介に引き続き教授回診があり、4 時より症例検(3) Mental Health Research Course

討会ないし発達回診、リカバリーカンファ等が行

2010 年度から臨床研究者育成プログラムの一われている。月曜午後 2 時からは病棟看護師や発環として、基礎、臨床 8 教室の参加により立ち上

達診療部、デイホスピタルスタッフ等を交えた多げられた Mental Health Research Course を継職種による症例検討会を行っている。

続している。学生の要望を反映させ、個別プロジ

当科独自の検査入院プログラムとして、2011年度より正式に開始した NIRS 検査を中心とする

ェクトとして各テーマに基づくプログラムを進めている。

「こころの検査入院プログラム」と、2012 年度より成人の発達障害の診断を目的とする「発達障害研

究検査入院プログラム」に加え、2014 年 8 月から

これまで、神経画像・臨床生理学的手法を用いはビデオ脳波記録システムによるてんかんモニタて、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性

リ ン グ ユ ニ ッ ト (Epilepsy Monitoring Unit:障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井EMU)を立ち上げ、てんかん学会専門医によるて

清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学にんかんの鑑別診断に関する検査入院も継続していおける精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医る。

療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨

リエゾン：コンサルテーション・リエゾンにつ

床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画

いては、2014 年度より保険制度に対応したリエゾ

像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。臨ン専門のチームを、市橋特任講師による統括のも床試験やコホート研究によるバイオマーカーや治とで整えたことにより、2015 年度以降は対応件数

療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させが年間約 2000 件と飛躍的に増加している。
また、る研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初救急部との連携も引き続き継続している。

発統合失調症に至る時期の縦断研究（Integrated
Neuroimaging

教育(1) M2：系統講義

studiesin

Schizophrenia

Targeting Early intervention and Prevention;
IN-STEP; http://plaza.umin.ac.jp/arms-ut/)、発

今年度も引き続き社会的に重要性が増してい達障害の総合的研究、医療機器を薬剤選択・薬効る児童精神医学、司法精神医学、リエゾン精神医

予測の臨床検査法として確立するための臨床試験

学、依存症に加え、2015 年度からは地域精神医療などを、10 年、20 年という長期的視野にたってに関する講義も行っている。学生の理解を助ける展開している。前年度に引き続き、さまざまな基ためにレジュメを完全配布するとともに、継続的礎系研究者や社会医学系研究者との連携も強化し質の改善のためのアンケートを全講義で実施してている。脳と精神の関係をもう一度捉えなおし、

おり、今後も反映させていく。

精神の障害とその修復を本質的に解明するような(2) M3：クリニカルクラークシップ

分野横断的な学問領域を提唱し、精神医学のアイ

医学部の方針に沿って、より参加型の臨床実習

デンティティを再構築するという意識をもち、に内容を変更し、病棟、外来、松沢病院にて、セ

日々、努力している。現在の当科における研究内

ミナーを交え行った。学生からのアンケートをも

容は次の通りである。

とに、適宜改善を行っているが、いずれも学生か東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

136

① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨
床研究

Isobe M, Isomura S, Natsubori T, Narita H,
Hashimoto② 内因性精神疾患、小児の疾患を対象とした脳画③ 脳磁図、
誘発電位トポグラフィーなどの手法を用いた統合失調症の認知神経心理学的研究④ 統合失調症など内因性精神疾患の分子遺伝学的研究

Miyata

J,

Koike

S,

Takahashi T, Yamasue H, Matsuo K,
Onitsuka

像研究

N,
T,

IidakaT,

KawasakiY,

Yoshimura R, Watanabe Y, Suzuki M,
Turner JA, Takeda M, Thompson PM,
Ozaki N, Kasai K, Hashimoto R. Abnormal
asymmetries in subcortical brain volume inschizophrenia. Mol Psychiatry. 2016 21:⑤ 我が国初となる思春期コホートプロジェクト（Tokyo Teen Cohort Study）

1460-1466.
(4) KoikeS,

Satomura

Y,

KawasakiS,⑥ NIRS（近赤外分光法）、MRS（磁気共鳴スペ

Nishimura Y, Takano Y, Iwashiro N,

クトロスコピー）などによる脳代謝研究

Kinoshita A, Nagai T, Natsubori T, Tada M,⑦ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経
心理学的研究及び分子遺伝学的研究

Ichikawa

E,

Association

Takizawa

betweenR,

Kasai

rostralK.

prefrontal

cortical activity and functional outcome in⑧ モデル動物を用いた精神疾患病態の研究

first-episodepsychosis:alongitudinalfunctional near-infrared spectroscopy study.

出版物等

Schizophr Res. 2016 170:304-310.
(5) Iwashiro N, Koike S, Satomura Y, Suga M,(1) Liu X, Shimada T, Otowa T, Wu YY,

Nagai T, Natsubori T, Tada M, Gonoi W,

Kawamura Y, Tochigi M, Iwata Y, Umekage

Takizawa R, Kunimatsu A, Yamasue H,

T, Toyota T, Maekawa M, Iwayama Y,

Kasai K. Association between impaired

Suzuki K, Kakiuchi C, Kuwabara H, Kanobrain activity and volume at the sub-region

Y, Nishida H, Sugiyama T, Kato N, Chenof Broca's area in ultra-high risk andCH, Mori N, Yamada K, Yoshikawa T, Kasai

first-episode schizophrenia: A multi-modal

K, Tokunaga K, Sasaki T, Gau SS.

neuroimaging study. Schizophr Res. 2016

Genome-wide Association Study of Autism

172:9-15.

Spectrum Disorder in the East Asian
Populations. Autism Res. 2016 9:340-349.
(2) Inai A, Tochigi M, Kuwabara H, Nishimura
F, Kato K, Eriguchi Y,(6) Araki T, Kirihara K, Koshiyama D, Nagai T,
Tada M, Fukuda M, Kasai K. Intact neuralactivity

duringa

Go/No-gotask

isShimada T,

associated with high global functioning inFurukawa M, Kawamura Y, Sasaki T,

schizophrenia. Psychiatry Clin Neurosci.

Kakiuchi C, Kasai K, Kano Y. Analysis of2016 70:278-85.

SLITRK1

in

Japanesepatients

with(7) Yahata N, Morimoto J, Hashimoto R, Lisi G,

Tourette syndrome using a next-generation

Shibata K, Kawakubo Y, Kuwabara H,

sequencer. Psychiatr Genet. 2015 25:256-

Kuroda M, Yamada T, Megumi F, Imamizu

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Kasai K, Kato N, Sasaki Y, Watanabe T,

Koshiyama D, Yamamori H, Ohi K, Yasuda

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Y, Fujimoto M, Watanabe Y, Yahata N,

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short

version.

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Yasunaga H, Matsui H, Ando S, Okamura T,(10) Kanata S, Koike S, Ando S, Nishida A,

Kumakura Y, Fushimi K, Kasai K. BJPsych

Usami

S,

YamasakiS,

MorimotoY,

Toriyama R, Fujikawa S, Sugimoto N,
SasakiT,

Furukawa

TA,

Open. 2015 Nov 9;1(2):158-163.
(15) Fujikawa S, Ando S, Shimodera S, Koike S,

Hiraiwa-

Usami S, Toriyama R, Kanata S, Sasaki T,

Hasegawa M, Kasai K. Enuresis andKasai K, Okazaki Y, Nishida A. The

Hyperactivity-Inattention

Early

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Adolescence: Findings from a Population-

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ine0158786.

(16) Zhao Z, Jinde S, Kakiuchi C, Kasai K.

(11) Kinoshita A, Takizawa R, Yahata N, Homae

Extracellular elevation of adrenomedullin,

F, Hashimoto R, Sakakibara E, Kawasaki S,

a gene associated with schizophrenia,

Nishimurasuppresses

Y,

Koike

S,

Kasai

K.

Development of a neurofeedback protocol
targeting the frontal pole using nearinfrared

spectroscopy.

Psychiatry

Clin

Neurosci. 2016 70:507-516.
(12) Sakakibara E, Homae F, Kawasaki S,
NishimuraY,

Takizawa

R,

Koike

S,

Kinoshita A, Sakurada H, Yamagishi M,
NishimuraF,

Yoshikawa

A,

Inai

A,

Nishioka M, Eriguchi Y, Matsuoka J,
Satomura Y, Okada N, Kakiuchi C, Araki T,
Kan C, Umeda M, Shimazu A, Uga M, Dan
I, Hashimoto H, Kawakami N, Kasai K.
Detectionofconnectivity

resting
using

state

functional

partialcorrelation

analysis: A study using multi-distance andwhole-headprobe

near-infrared

heat

shock

protein

1A/1B

mRNA. Neuroreport. 2016 27:1312-1316.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

138

神経内科学
教授
辻

省次

清水

潤

岩田

淳，林

准教授
講師
俊宏

助教
作石 かおり，濱田
ホームページ

雅，石浦

浩之，三井

純，宮川

統爾，久保田暁

http://square.umin.ac.jp/neurotky/

沿革と組織の概要
神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授として，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床ン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始した．ポリグルタミン病の治療研究など先進的な診療を目指している．

部門として開設された．その後萬年 徹教授，金澤一郎教授を経て現在に至る．平成９年に，脳研

教育究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床神卒前教育では，当教室は M2 の系統講義及び臨経精神医学講座・神経内科学分野という組織にな

床診断学実習，M3 と M4 の臨床統合講義とクリった．

ニカルクラークシップを担当している．今年度の系統講義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳

診療機能，感染症など 9 項目について行った．クリニ

神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実したカルクラークシップでは，代表的神経疾患の症例診療を行っている．初期研修に対応した診療と，について学ばせ，臨床統合講義では，代表的な神

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療を

経内科疾患について，講義を行った．また，神経行っている．

生理および脳卒中のクルズスにより実践的知識の外来診療においては，診療時間をできるだけ確習得に配慮している．フリークォーターでは，で保しながら充実した診療を行っている．パーキン

きるだけ多くの機会を学生に提供するようにして

ソン病，認知症，多系統萎縮症など専門外来も開おり，常時 2-3 名の学生が研究室に参加している．

設している．
病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系の病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参加して診療を行っている．

含めた診療に努めている．平成１７年度より，脳神経内科専門医の養成については，神経内科の神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

139

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へ

見，日本人変異データベースの構築，家族性痙性の参加，救急部へのローテーション，関連病院で対麻痺 SPG8 の変異報告，家族性管状凝集体ミオの診療，病棟指導医などを組み合わせた充実した

パチーSTIM1 の変異報告を行った．次世代シーケ

プログラムを提供している．

ンサーを臨床診断に応用する研究（クリニカルシ

大学院教育については，学生の希望に応じて幅広い研究を進めている．

ーケンシング）も精力的に進めた．ポリグルタミ
ン病については，歯状核赤核・淡蒼球ルイ体萎縮症のモデルマウスを作成し，細胞レベルから個体研究レベルまでを含めた治療法の開発研究を展開して

当教室では，神経疾患を対象として，その病態いる．
（辻省次，伊達英俊，鈴木一詩，三井 純，

解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学

石浦浩之，松川敬志，田中真生，佐藤奈穂子，中に貢献することを目指している．そのアプローチ

元ふみ子，安田勉，成瀬紘也，松川美穂，上田順としては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

子）

生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学な生理学からのアプローチとしては，磁気刺激

ど多岐にわたって幅広い discipline を統合したア

法・脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，プローチを目指している．

functional MRI，近赤外分光法による脳血流測定

分子遺伝学の面からは，2011 年に開設したゲノ（NIRS），positron emission tomography（PET）

ム医学センターを基盤に，次世代シーケンサーをなどの神経機能画像を用いて，中枢神経生理，特駆使したゲノム解析研究を進めている．対象疾患に運動・感覚生理と運動機能障害の生理学的病態としては，遺伝性神経疾患の病因遺伝子の解明は機序について研究をおこなってきている．運動系

もちろん，孤発性神経疾患の疾患関連遺伝子の解の研究では，運動神経を非侵襲的に刺激できる経明を目指している．遺伝性神経疾患としては，遺頭蓋磁気刺激についてその開発当初から研究に携

伝性筋萎縮性側索硬化症，遺伝性痙性対麻痺，遺わり，これまで多くの新しい磁気刺激法の臨床応

伝性脊髄小脳変性症，遺伝性多系統萎縮症に対す用を実現してきた（錐体交叉刺激，大型円形コイる家系解析を行い，病因遺伝子の同定を進めていルによる馬尾刺激・脊髄円錐刺激法，二発刺激法，

る．孤発性神経疾患としては，多系統萎縮症，筋

小脳刺激法など）．最近では，neuromodulation

萎縮性側索硬化症に対して，網羅的ゲノム配列解を可能にする反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）を析に基づく患者・対照関連解析を行い，疾患関連

用いた神経疾患の治療応用実現に向けて新規遺伝子の同定を進めている．COQ2 遺伝子変異がrTMS 法の開発や機序解明といった基礎的研究か

家族性多系統萎縮症，孤発性多系統萎縮症の発症

ら実際の多施設共同研究による臨床研究まで幅広に関わるという研究成果をもとに，iPS 細胞を活く先駆的に研究を展開している．具体的には用した病態研究，バイオマーカー探索，患者レジquadripulse stimulation（QPS）と呼ばれる，こストリー，医師主導治験に取り組んでいる．さられまでになく強力な効果を誘導できる新しいに，ゲノム医学センターにおける共同研究から，

rTMS を開発し，臨床応用を目指した基礎的な研

常染色体劣性遺伝性シャルコー・マリー・トゥー

究を行っている．またパーキンソン病に対する

ス病の新規遺伝子 MME の発見，家族性筋萎縮性rTMS の多施設共同・臨床治験を統括し rTMS 治

側索硬化症の新規遺伝子 CCNF の発見，大脳病変

療確立について研究を進めている．実地臨床面でを伴う脊髄性筋萎縮症の原因遺伝子 TBCD の発は，針筋電図，神経伝導検査，経頭蓋磁気刺激法，

140

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

脳波・脳磁図，各種誘発電位，眼球運動検査など

スを用いて研究を行っている．その他，ラマン分を用いて，神経疾患患者の診断および病態把握の光法を用いた新規の組織観察法の開発を継続してための生理検査を行っている．
（濱田雅，寺田さと

おり，自発ラマン分光顕微鏡を用いてアミロイド

み，徳重真一，佐々木拓也，冨樫尚彦，小玉聡，β（Aβ）の in vitro 凝集過程の観察や Fabry 病の

杉山雄亮，佐藤和也，大塚十里，後藤隆之介，入末梢神経における globotriaosylceramide の空間

江航生，山崎晃）

分布を行った．また，ポリマー性フォトニック結末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては，晶を用いた高感度認知症生化学バイオマーカーセ

年間約 200 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対ンサーの開発を行っており，髄液および血液検体

して病理診断を提供している．また，免疫性神経中の Aβ 定量実験において ELISA を超える測定感疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体，筋度を達成した．一方でプレクリニカル期の孤発性炎特異抗体，傍腫瘍神経抗体の測定をおこなってアルツハイマー病の観察研究（AMED Preclinicalいる．研究分野では，炎症性筋疾患に関して，臨研究）や家族性アルツハイマー病の発症前 追跡研

牀像，
筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイン，

究 DIAN-J への参加と神経心理バッテリーの標準

筋病理所見，筋組織内発現 mRNA の関連解析を化を行っている．
（岩田淳，鈴木 一詩，長島優，

おこない，多発筋炎，皮膚筋炎，壊死性筋炎，封宮川統爾，大友亮，間野達雄，坂内太郎，土田剛

入体筋炎，癌合併筋炎，膠原病合併筋炎，自己抗行，濱田健介，間野かがり，大友岳）

体陽性筋炎などの筋炎のグループごとの特徴に注

高次脳機能に関しては，個別症例での詳細な研目することで筋炎の病態機序解明をめざしている．

究と大規模データ解析の二本柱で神経疾患の高次一方，筋炎，加齢，廃用に伴う筋の定量評価を

脳機能障害の解明を目指している．
個別症例では，

DXA で検討し，組織所見の解析から筋萎縮に伴う認知症や脳卒中における記憶障害や失語・失認・

筋機能変化の臨床研究も進めている．
（清水潤，久失行などの神経心理学的評価を行う専門診療のほ

保田暁，前田明子，角谷真人，池永知誓子，内尾か，病巣解析と認知神経心理学的アプローチを用直裕，平賢一郎，鵜沼敦）

いた病態生理の解明を目指した臨床研究を行って生化学実験室では，アルツハイマー病，レビーいる．また神経機能画像法には力を入れており，

小体型認知症，多系統萎縮症，筋萎縮性側索硬化

安静時 fMRI や ASL などの新しい方法論の開発や症に対して剖検脳を用い，神経細胞に特化したメ

少数例での臨床応用にも取り組んでいる．大規模

チル化解析を中心として neuro-epigenetics 研究

データ解析として各種バイオマーカーなども含むを推進している．Epigenetics 研究から得られたマルチモードデータを用いた認知症の早期診断や病態仮説を証明するため，神経前駆細胞を用いた予後予測の方法論確立を目指している．また多施

ヒト型アルツハイマー病モデルを樹立し，病態モ設共同研究「パーキンソン病発症予防のための運デルの検証を行っている．また，メチル化解析以

動症状発症前 biomarker の特定研究（J-PPMI）」

外の重要な発現制御因子として，ヒストン修飾解の心理評価を担当し，パーキンソン病の非運動症

析から分子病態への新たなアプローチを行ってい状の解明と早期診断法の確立を目指している．
（林

る．神経核内封入体病について FACS を用いて原俊宏）

因の探索を行っている．また，ポリグルタミン病における HDAC3 の機能について解析を行った．
さらに，慢性虚血の分子メカニズムをモデルマウ

141

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

出版物等

Shimizu M, Nakabayashi K, Aoki Y,
Tsurusaki Y, Morishita S, Kawaguchi T,

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Migita O, Nakayama K, Nakashima M,

K, Hayashi YK, Takahashi T, Saito Y,

Mitsui

Nonaka I, Krahn M, Levy N, Shimizu J,

Funayama R, Yamaguchi D, Ishiura H, Ko

Mitsui J, Kimura E, Goto J, Yonemoto N,

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Nakamura R, Nakatochi M, Ishigaki S, Iida

Ohyagi Y, Kira J, Oya Y, Yabe H,

A, Ikegawa S, Kubo M, Yokoi D, Watanabe

Nishikawa N, Tobisawa S, Matsuda N,

H, Ito M, Katsuno M, Izumi Y, Morita M,

Masuda M, Kugimoto C, Fukushima K,

Kanai K, Taniguchi A, Aiba I, Abe K,

Yano S, Yoshimura J, Doi K, Nakagawa M,

Mizoguchi K, Oda M, Kano O, Okamoto K,

Morishita

Kuwabara S, Hasegawa K, Imai T, Kawata

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東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

142

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Shimizu

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Doi K, Yoshimura J, Tada H, Matsumoto T,

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Isoda

LeblondCS,

Sundaramoorthy

Lee
V,

A,

M,

HashimotoR,

HattoriN,

RaynerSL,

Takahashi

T,

Morishita

S,

Tsuji

Dobson-Stone

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Ticozzi N, Silani V, de Belleroche J, Glass

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Tsuji S, Brown RH Jr, García-Redondo A,

Nishida Y, Kohara N, Hirata K, Nishiyama

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IwanamiT,

Sonoo

Sakurai Y, Shiio Y, Hashida H, Yoshizawa T,
Sakiyama Y, Oda A, Inoue K, Takeuchi S,
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Motoyoshi Y, Uesaka Y, Maeda MH,
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Ikeda

M,

ShimizuT,144

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

脳神経外科学
教授
斉藤延人
准教授
中冨浩文
講師
辛正廣、武笠晃丈
特任講師
今井英明
助教
石川治、金太一、田中將太、宮脇哲、國井尚人、高柳俊作、長谷川洋敬、河島真理子、滝澤嗣人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要（2017 年 7 月時点）

脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし東京大学 脳神経外科は約 400 名の同門会員をて設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外擁し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講

臨床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋

研究の活動の場として、外来は外来診療棟３階，教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の病棟は新病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究発展に尽力され現在に至っている。

棟２階にある。

脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、
脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷

診

療などで、外科の一分野でありながら神経学、神経

外来診療は、月曜日から金曜日まで一般外来

科学、オンコロジー、画像診断学などの幅広い知（新患、再来）を行い、さらに月・水・金に専門

識と経験を必要とする。
この分野の進歩は著しく、外来を行っている。専門外来には脳腫瘍外来、脳CT、MRI などの画像機器の進歩により頭蓋内の血管・動脈瘤外来、血管内治療外来、頭蓋底腫瘍病変が描出できるようになって外科治療の対象と外来、下垂体腫瘍外来、脊髄外来、てんかん外来

なる疾患が拡大した。同時に手術顕微鏡の導入を

およびガンマナイフ外来等がある。平成 28 年度

はじめとする様々な治療手技の開発により、手術の外来患者数は延べ 18,311 名であった。

法は洗練され治療成績は向上してきた。

入院診療は、主に 7 階南病棟と 4 階第１第２

現在、大学には教授 1、准教授 1、講師 2、特任

ICU および 2 階南小児病棟等で行っている。病棟

講師 1、助教 10 の 15 名のスタッフに加え、医員

では、スタッフ以外に 5 名の医員、5 名の後期研

5 名、後期研修医 5 名、大学院生 21 名、また、国

修医、1～2 名の初期研修医が入院診療を担当して外へ留学中の医師が 5 名、海外からの留学生が 5いる。月・水・金の朝 8 時からクリニカルカンフ

名（中国 3 名、台湾 1 名、マレーシア 1 名）いる。

ァレンスと教授回診が行われている。カンファレ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

145

ンスには、
放射線診断医や放射線治療医も参加し、とし、診断学実習では意識障害および脳死の診断

金曜日には地域医療連携部との合同カンファレン

を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本とスも行っている。

ともに最近の動向をとりあげた。

平成 28 年度の入院患者数は 996 例であった。

ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

手術件数は平成 28 年 516 件であり、この他にガを通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

ンマナイフ治療例が 270 件であった。手術の内訳

ーを多く設けて出来る限りインターアクティブには、脳腫瘍 177 件、脳血管障害 49 件、頭部外傷

実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実58 件、脳脊髄奇形 3 件、水頭症 69 件、脊髄脊椎習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集など

疾患 7 件、機能的疾患 63 件、血管内手術 139 件の教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づである。

くようカンファランスでの発表や患者説明への参

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠加などの経験を積めるよう配慮した。またクリニ腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂カルクラークシップでは各回数名の学生を対象に、

体腺腫・脊索腫・軟骨肉腫などの脳腫瘍と、脳動

救急疾患の経験などより臨床に近づくための実地

脈瘤・脳動静脈奇形などの血管障害、および顔面に則した教育を行っている。

痙攣・三叉神経痛・難治てんかん・パーキンソン

東大病院における初期研修プログラムでは，1

病などの機能的疾患である。各種疾患のバリエー

年目は外科研修の一環として 1.5 ヶ月の研修が脳ションに富む点が際だった特色である。

神経外科で行われることがある。また，2 年目は脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術希望すれば最大 8 ヶ月の研修を脳神経外科で受けにおける脳機能モニタリングや、てんかん手術にることができる。平成 28 年度は 1 年目 13 名，2おける術前・術中の脳機能マッピングなどを積極

年目 8 名が脳神経外科にて初期研修を受けてくれ

的に取り入れている。また、ナビゲーションシス

た。日本脳神経外科学会関東支部学術集会や各種

テムや血管内手術などの最先端の技術を駆使して、カンファランスにおいて症例発表の機会を与えて手術の安全性を高める努力を続けている。

いる。

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り

平成 26 年度は 9 名、平成 27 年度は 14 名、平組みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻成 28 年度は 6 名、平成 29 年度は 16 名の後期研科・形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合修医を受け入れた。平成 23 年からは日本脳神経症など小児奇形の治療では小児外科・形成外科と外科学会の新しい専門医制度での研修が始まっての協力のもと合同手術が行われている。脳動静脈いる。大学病院や連携教育施設において研修を行

奇形については血管内手術による塞栓術とガンマ

い、卒後 7 年目に脳神経外科専門医の取得を目指

ナイフによる定位的放射線照射や開頭摘出術によす。この専門医試験と前後して大学院への進学をる合併治療が行われ、良好な成績が得られている。

受け入れる。その後の研修として、得意領域を強化した専門家を目指すサブスペシャリティー修練教

育卒前教育では、当教室は M2 の系統講義および診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド
教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾
患全般についての基本的理解を深めることを主眼

コースを設けている。これら後期研修プログラム
については、教室のホームページに詳しく掲載し
てある。

146

研

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

究

経膠腫組織の遺伝子変異のシークエンス解析

当教室は管理研究棟２階に研究室を構え、脳血（IDH 遺伝子、TP53、ヒストン遺伝子）や、1p,管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎的研究に力を注い

19q, 10q の LOH 解析、Methylation specific PCRでいる。また臨床研究にも多角的に取り組んでい法による MGMT プロモーターのメチル化解析をる。以下に主要な研究テーマの概要を記す。

行い、結果に基づいた治療の最適化に生かすとと

虚血性神経細胞死に関する研究

もに、網羅的遺伝子発現・メチル化解析を加えた、神経細胞は虚血に脆弱であり、中でも海馬の新たな分子マーカーや治療標的の同定のための研CA1 と呼ばれる領域は、ラットや砂ネズミの全脳究を行っている。正中に発生する神経膠腫に成人

虚血モデルにおいてたった 5 分間の虚血でも神経でもヒストン遺伝子変異が見られるという我々の細胞死が起こる。しかもこの神経細胞死には 2－4

知見から、脊髄神経膠腫に対しても関連施設との日かけてゆっくりと進行する（遅発性神経細胞死）共同研究の形で解析を進めている。また、神経膠ので、その間に治療の可能性があると考えられ、腫の多様性や悪性転化の研究に特に力を入れておそのメカニズムの解明と治療法の開発は当研究室

り、腫瘍免疫の見地も含めて新規治療の開発を目の主要な研究テーマとなって来た。また、ラット指している。さらに、von Hippel-Lindau 病（VHL

やミニブタを用いた大脳白質のオリジナルの脳梗病）や NF2 などの家族性脳腫瘍では、種々の遺塞モデルもある。
これらの in vivo 実験を通じて、伝子異常を検索し、その結果を患者の病歴などと脳虚血後の遺伝子発現解析や、Imaging mass

照合を行うことで、これらの関連性を明らかにす

spectrometry による網羅的な解析を行い、虚血ス

るための研究を行っている。

トレスに対する脳の反応機構を解明し、脳保護治

また、悪性神経膠腫の手術検体より、治療抵抗療への可能性を探る基礎研究を行っている。

性の原因になっているのではないかと近年考えら

脳虚血後の神経再生の研究れている脳腫瘍幹細胞株を単離樹立し、これに対成体脳における神経幹細胞の存在が明らかにする特異的な治療法の開発研究も行っている。

なってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再さらには、基礎の研究室と共同で、脳腫瘍の術生を試みる治療法が研究課題となってきた。当研中の同定を容易にし摘出度を向上させるための新究室では、成長因子投与によって内因性神経幹細たな蛍光プローブの開発研究を行っており、臨床

胞を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神応用を目指している。

経細胞を 40％再生させることに動物モデルにて難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治世界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部位療法の開発と評価

での神経再生にも有る程度成功している。また、

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬性抵抗霊長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将性の難治性てんかんのうち、側頭葉てんかんなど

来的な臨床応用への可能性を探っている。また、一部の患者には、既に標準化された外科治療法が成体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経存在するが、多くの患者には根本的な治療法が存細胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、在しない。これまで積極的治療の対象外だった難特に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植を行治度の高いてんかんを対象としてその治療法の開い、神経細胞への分化条件などを検索している。

発や評価、標準化を目的とした研究を行っている。

悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

迷走神経刺激療法は、薬事承認前より研究医療と脳腫瘍の遺伝子解析として、手術で摘出した神して施行を開始し、本邦導入の契機となった。国147

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

内最多の症例数を生かし、他施設に先駆けて有効る。これらの画像情報をニューロナビゲーター装性と安全性の検証を行い、確実な手術のための術

置上に表示することで術中に機能的に重要な領域

中モニタリング法を確立した。また同時に、ラッの温存を可能とさせた。術前検討は電気生理学的ト VNS モデルを用いた基礎研究も展開している。

モニタリング手法（電気刺激、脳皮質電位計測）

機能温存的手術手技として開発された軟膜下皮質により検証することで、より正確、かつ詳細な脳多切術や海馬多切術は、国内・国外とも一部のて

機能マッピング方法の確立に努めている。また、んかん治療施設で導入されているが、評価は定ま

全ての画像データを 3DCG として描出した手術っていない。手術器具の開発とともに、豊富な症

シミュレーションを行い、詳細な術前検討が可能

例数を生かした有効性の評価を目指している。まになった。

た、難治性てんかんの治療におけるガンマナイフ

ガンマナイフの応用について、基礎的・臨床的研究を行ってきガンマナイフは病変に対し一回で大線量の放ている。てんかん焦点局在診断の精度向上やてん

射線を照射する定位放射線治療装置の一種で、脳かん原性機構の解明を目指して、次世代型頭蓋内腫瘍、脳血管疾患、脳機能性疾患といった幅広い電極の開発研究も行っている。

脳疾患の治療に応用されている。当院ではガンマ

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

ナイフを我が国で最初に導入し、多くの症例の治

機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能療を行ってきた。それらの臨床データの蓄積は、研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用

国内外の学会、学術誌に広く発表されている。近いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療

年脳神経外科では、より安全で低侵襲な治療が求において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極からめられており、頭蓋底腫瘍や脳深部の脳動静脈奇

は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活形などの治療に際しては、合併症のない範囲で手動を記録でき、また電気刺激による介入も可能で術を行い、それに組み合わせてガンマナイフ治療ある。これらの侵襲的検査で得られた情報を統合を行うことも多く、脳神経外科領域において、ガしてネットワークとしての脳機能を明らかにし、

ンマナイフの重要性は今後も増していくと考えら

非侵襲的検査の精度向上へ繋げることを目的としれる。さらに、ガンマナイフの技術も更新されてて研究を行っている。硬膜下電極から得られる皮

おり、例えば拡散テンソル tractography を治療計

質脳波は brain-computer interface (BCI)の情報

画に導入するといった先進的な治療も当院で試み源としても有力であり、医学部他教室や工学系研られている。治療技術の進歩によって、ガンマナ

究室との共同により、主に意思伝達・運動制御を

イフによる治療がより安全なものとなることが期目的とした BCI 研究への発展を目指している。

待される。

脳神経外科手術における脳機能画像の応用と 3 次

出版物等（2016）

元手術シミュレーション
頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI, 脳磁図、
脳白質画像（tractography）などの脳機・代謝能
画像を駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッ1. Amagasaki K., Watanabe S., Naemura K.,
Shono

N.,

Nakaguchi

H.

Safetyofmicrovascular decompression for elderly

ピングを行っている。これらにより主に運動・言patients with trigeminal neuralgia. Clin

語関連機能脳内ネットワークの画像化が実用化し、Neurol Neurosurg 141:77-81, 2016

あらゆる脳神経外科手術計画の立案に応用してい2. Arita H., Yamasaki K., Matsushita Y.,
Nakamura T., Shimokawa A., Takami H.,

148

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

Tanaka S., Mukasa A., Shirahata M.,

6.

Furuse M., Nonoguchi N., Kuroiwa T.,

Shimizu S., Suzuki K., Saito K., Kobayashi

Miyamoto S., Arakawa Y., Shinoda J.,

K., Higuchi F., Uzuka T., Otani R., Tamura

Miwa K., Iuchi T., Tsuboi K., Houkin K.,

K., Sumita K., Ohno M., Miyakita Y.,

Terasaka S., Tabei Y., Nakamura H.,

Kagawa N., Hashimoto N., Hatae R.,

Nagane M., Sugiyama K., Terasaki M., Abe

Yoshimoto K., Shinojima N., Nakamura H.,

T., Narita Y., Saito N., Mukasa A.,

Kanemura Y., Okita Y., Kinoshita M.,

Ogasawara K., Beppu T., Kumabe T.,

Ishibashi K., Shofuda T., Kodama Y., Mori

Nariai T., Tsuyuguchi N., Nakatani E.,

K., Tomogane Y., Fukai J., Fujita K.,

Kurisu S., Nakagawa Y., Miyatake S. I. A

Terakawa Y., Tsuyuguchi N., Moriuchi S.,

prospective,

Nonaka M., Suzuki H., Shibuya M.,

clinical trial of bevacizumab for patients

Maeharawith surgically untreatable, symptomatic

T.,

Saito

N.,

NaganeM.,multicentre,

single-arm

Kawahara N., Ueki K., Yoshimine T.,

brain

Miyaoka E., Nishikawa R., Komori T.,

Neuro-oncology practice 3(4):272-280, 2016

Narita Y., Ichimura K. A combination of

7. Hanakita S., Shin M., Koga T., Igaki H.,

radiation

necrosisdagger.

TERT promoter mutation and MGMT

Saito

methylation

clinicallyRadiosurgery for Cerebral Arteriovenous

relevant subgroups of newly diagnosed

Malformations Larger Than 20 cm(3) withglioblastomas.

More Than 3 Years of Follow-Up. World

statuspredicts

Acta

neuropathologica

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N.

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149

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

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2016

Nakazato Y., Hosoda F., Narita Y., Shibui S.,

16. Inoue

M.,

TanakaS.,

Nakatomi

H.,

Yoshida A., Mukasa A., Saito N., Kumabe T.,

Takayanagi S., Takahashi M., Tanaka M.,

Kanamori M., Tominaga T., Kobayashi K.,

MomoseT.,

MukasaA.,

Shimizu S., Nagane M., Iuchi T., Mizoguchi

Intracranial

Infantile

Myofibromatosis

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with

Saito

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Saito

carotidN.

cervicalcarotid

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Saito

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150

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

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39. Yoshino M., Nakatomi H., Kin T., Saito T.,
Shono N., Nomura S., Nakagawa D.,
Takayanagi S., Imai H., Oyama H., Saito N.
Usefulnessofhigh-resolution

multifusion

medicalimaging

3D
forpreoperative planning in patients withposterior

fossa

hemangioblastoma:technical note. J Neurosurg:1-9, 2016151

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

152

分子予防医学
教授
松島綱治
講師
上羽悟史
助教
島岡猛士、寺島裕也
特任助教
遠田悦子
ホームページ

http://www.prevent.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

い方向を目指している。

近年の生命科学の飛躍的な発展、情報科学の現在、当講座には上記のスタッフ 5 名に加え、進展、社会医学に対するニーズの多様化にともな

研究員 3 名、学生 8 名およびテクニカルスタッフ

い、衛生学・予防医学は変革の時代にある。従来6 名が在籍する。また他大学および民間からの客の免疫血清学的診断のみならず、塩基配列の決定

員研究員等も在籍している。

はルーチン化し、近い将来、次世代遺伝子解析技術などを用いた広範な遺伝子発現プロファイル、教

育エピジェネティクスならびに多型の検索に基づく

我々を取り巻く医療、健康、環境問題は、近年

パーソナルメディシンへの移行が期待されている。

益々重大なものとして取り上げられており、社会

様々な癌、糖尿病、高血圧症などの生活習慣病、医学に対する期待もかつてなく大きなものとなっアレルギーや自己免疫疾患などの難病の原因・病ている。一方、この 30 年余りの分子生物学、生態解明、さらには遺伝子治療・臓器移植・再生医

化学、免疫学における革命的な進歩は疾患の発症学などの新しい医学が急速に我々の周囲に展開し機序、病態、診断治療に対する理解を根本的に変ている。また環境問題は現代の我々の健康を脅かえ、
医学研究分野の壁は取り払われたとも言える。

すのみならず、次世代への影響も危惧され、今まこれらの情勢に鑑み、分子予防医学分野におけるでにない新たな、グローバルな社会問題としてク教育は、現在の生命科学、情報科学を基盤としたローズアップされている。このような状況で、感新しい社会医学、分子予防医学教育を目指してい

染症、生活習慣病、環境医学などに対して、分子る。分子医学、生命科学の発展を基礎として、疫レベルでの新しいアプローチ、すなわち「分子予学から分子病理、治療、予防医学に関して、現在

防医学」的な取り組みが必要な時代が到来してい社会的に問題になっているテーマを積極的に取りる。平成 12 年より分子予防医学教室と改名し、上げている。

教育、研究も以上のような背景をふまえて、新し学生実習においては小グループによる指導を

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

153

行っており、学外の第一線で御活躍の先生方の御特に、炎症・免疫応答を時間軸、空間軸を含め協力も頂き、ホットな社会医学的問題への対処、た４次元の生体反応として理解することにより、

取り組み方、考え方を指導し、同時に最先端の知ケモカインなどを分子標的とした新規疾患治療戦識と技術が身につけられるよう配慮している。

略や癌・感染症ワクチンの開発を通じた難病克服を目指している。現在は以下の 5 つの研究を中心

研

究に研究を展開している。

分子予防医学は、内的・外的ストレスに対する
生体防御反応、生体侵襲による疾病発症機序の解①慢性炎症に伴う臓器線維化機序の研究

明、それに基づいた疾患の初期段階の定義付け、肺線維症や肝硬変、腎硬化症などに代表される疾患の多段階発症、複数因子による修復機構、新臓器線維化は、組織傷害後の再生過程で I 型コラ

しい分子レベルでの疾患の定義付けや診断法の提ーゲンをはじめとする細胞外マトリックスが過剰

供を基盤としている。治療に対しては分子薬理学

沈着することで引き起こされる病態であり、慢性的発展を、予防医学的には新しいスクリーニング

炎症に共通する終末像である。現在、臓器線維化法の提供とワクチン戦略の提示、そして分子疫学に対する効果的治療法は存在せず、また罹患者がに基づく危険因子の除去につながるような研究を多いことから莫大な医療費の一端を担う疾患群で目指す。さらにこれに基づいた臨床への応用研究あり、臓器線維化の治療法確立は社会医学的・医を目指し炎症・免疫反応制御機構の研究を進めて療経済的に喫緊の課題となっている。私たちは、いる。

次世代 DNA シークエンサーとネットワーク解析

炎症・免疫反応は生体防機構の根幹をなし、白を用いて明らかにした線維芽細胞の分化・活性化

血球を含めた細胞遊走/浸潤がその中心的な役割の分子機序に基づき、臓器線維症の新規治療法をを担っている。当グループ責任者らが発見した目指した研究を行っている。

IL8（CXCL8）や MCP-1（CCL2）が属するケモ
カインファミリーは細胞遊走・活性化作用を有す②がん関連線維芽細胞（CAF）の役割解明

る塩基性のヘパリン結合性蛋白質であり、炎症・がん部位はがん細胞だけでなく線維芽細胞、内免疫反応に伴う細胞の生体内移動を制御している。

皮細胞、免疫細胞といった細胞と細胞外マトリッ

さらに、近年ではケモカインが生理的な条件下でクスから構成されている。これまでの研究はがんの免疫組織の構築、臓器発生、血管新生、癌の転細胞自身の増殖や浸潤、転移、血管新生の能力に移、HIV 感染を制御することも明らかになってき主に注目されてきたが、がん細胞の周囲に存在すた。

る線維芽細胞などとの相互作用によってもがん部

ケモカインの異所性および過剰産生は様々な位の増殖などが制御されることが明らかとなって病的状態の原因となるため、ケモカインを標的ときた。がん部位に存在する線維芽細胞はした細胞遊走制御は、新たな疾患治療戦略となる

cancer-associated fibroblasts（CAFs）と名付けことが期待される。そこで当教室では様々な生命られており、alpha-SMA の発現など通常の線維現象におけるケモカインの関与および意義を解明

芽細胞とは性質が違うことが報告されているが詳すべく、炎症、感染症、癌、移植片対宿主病、自細には検討されていない。我々は CAFs の分子発

己免疫疾患、アレルギーにおけるケモカインの病

現パターンを詳細に解析することによって CAF

態生理機能の解明を目指している。

ｓとがん細胞との相互作用などを解明し、抗がん東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

154

治療のターゲットの探索をめざしている。

１）私達は、協和発酵キリンとともに強力なADCC 活性を付加した抗 CCR4 抗体を ATLL 治③移植片対宿主病の発症機構の研究

療薬「ポテリジオ」として共同開発した（2012

同種造血幹細胞移植患者において、移植片対宿年）。しかしながら、本抗体治療のみでは ATLL

主病（GVHD）との相関をもって顕現する免疫不の cure をもたらす事は困難であり同種造血幹細

全は、患者の生存予後に大きな影響を与える。
我々

胞移植（allo-HSCT）施行による GVL/T 効果によは、これまでにドナーCD4+

T 細胞が媒介する骨る cure が期待されている。しかし、allo-HSCT

髄間葉系細胞の障害がリンパ球再構築不全をもたに伴う GVHD は致死的であり、造血・免疫シス

らすこと、またドナーCD8+

T 細胞が媒介するリテム再構築遅延・不全は深刻な問題である（未だンパ節線維芽細胞・高内皮細静脈細胞の障害によに 5 年生存が 50 ％）。私達は、これを克服すべ

り不可逆的な液性免疫不全に陥ることを明らかにくマウス allo-HSCT において早期に抗 CD4 除去してきた。現在、慢性 GVHD をもたらすドナー T

抗体を投与することで、P815 白血病細胞に対す細胞の誘導・維持機構を解析している。

る GVL 効果を温存しつつ GVHD を軽減できることを見いだし論文発表するとともに特許申請をし④ケモカイン受容体制御機構の研究た。また、Colon26 大腸がん株皮下接種に対するケモカイン受容体の複雑な細胞内シグナル制

GVT 効果評価系においても、移植後の抗 CD4 抗

御機構は、現在も十分には明らかにされていない。

体投与は、GVHD を抑制する一方、皮下接種され当グループで発見した新しい細胞内シグナル制御た癌の増殖を抑制し顕著な延命効果を示した。さ

分子「フロント（FROUNT）」は、マクロファー

らに DLI の有効性を検証した結果、抗 CD4 抗体

ジなどの白血球に発現するケモカイン受容体による GVHD 改善効果に影響することなく、腫CCR2 と CCR5 に直接結合して PI3K および Rac

瘍増殖を抑制した。これらの知見に基づき、ヒトの活性化を正に制御し、白血球遊走をコントロー

型抗 CD4 抗体の同種造血幹細胞移植への応用をルする。マクロファージは、血管新生、組織再構目指した共同研究を進めている。

築および抗腫瘍免疫応答の制御を通じて腫瘍の増２）近年、担癌に伴う免疫不全に関与する分子殖および転移に重要な役割を果たしている。
現在、CTLA-4 や PD-1 な ど に 対 す る 抗 体 療 法

このフロント遺伝子改変マウスを作出し、がん・Immune-Checkpoint 抗体が癌治療に大きなイン

炎症・免疫疾患におけるフロントの機能を研究しパクトを与えた。私達の抗 CCR4 抗体は Treg 除ている。フロント欠損マウスは B16 メラノーマ細去剤として大きな可能性がある。一方、マウス担胞株および LLC 肺がん細胞株を用いたマウスモ

癌モデルにおいては抗 CD25 抗体で Treg を除去

デルにおいて腫瘍増生・転移の低下を示した。まするのみよりも、CD4+ 細胞全体を除去する方がた創薬スクリーニングを通して同定したフロント

非常に強い抗腫瘍効果が観られる。これは、担癌阻害剤を投与したマウスはフロント欠損マウスとに伴う免疫抑制に関わる CD4+ 細胞には Treg の同様の抗腫瘍作用を示した。これらの結果をもとみならず、CD4+ IDO+ pDCs、CD4+ MDSCs 等もに新規癌および炎症性疾患治療薬の開発を目指し含まれるからだと思われる。抗 CD4 抗体は、様々て研究を行っている。

な Immune Checkpoint Abs と相加、相乗効果を示した。とりわけ、抗 PD-1/PDL-1 抗体との相乗⑤ヒト型化抗 CD4 抗体の固形癌治療への応用

効果は劇的であり、colon26 大腸がん株では完全155

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

退縮と免疫メモリーの確立が確認された。
それ故、398-406.

私達は ADCC 活性を付加したヒト型化抗 CD4 抗

5: Tomura M, Hata A, Matsuoka S, Shand FH,

体の癌治療への適応を期待し固形癌患者への抗体

Nakanishi Y, Ikebuchi R, Ueha S, Tsutsui

単独投与による first in human 医師主導第 1 相臨

H, Inaba K, Matsushima K, Miyawaki A,

床治験実施を予定している。
その後、本抗体と様々な癌免疫・細胞療法との併用、allo-HSCT への応用を目指した臨床治験を国内外で実施できればと期待している。

Kabashima K, Watanabe T, Kanagawa O.
Tracking and quantification of dendritic cell
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the skin and lymph nodes. Sci Rep. 2014
Aug 12;4:6030.
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出版物等

ligands:

from

bench

to

bedside.

Int

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Tsukui T, Kosugi-Kanaya M, Shand FH,

Nakagawa K, Tsuchiya T. Macrophage

Hashimoto S, Suzuki HI, Morikawa T,

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2: Tsukui T, Ueha S, Shichino S, Inagaki Y,

8: Abe J, Shichino S, Ueha S, Hashimoto S,

Matsushima K. Intratracheal cell transfer

Tomurademonstrates the profibrotic potential of

Matsushima K. Lymph node stromal cells

resident fibroblasts in pulmonary fibrosis.

negatively regulate antigen-specific CD4+

Am J Pathol. 2015 Nov;185(11):2939-48.

T cell responses. J Immunol. 2014 Aug

3: Ueha S, Yokochi S, Ishiwata Y, Ogiwara H,

M,

Inagaki

Y,

Stein

JV,

15;193(4):1636-44.

Chand K, Nakajima T, Hachiga K, Shichino

9: Shand FH, Ueha S, Otsuji M, Koid SS,

S, Terashima Y, Toda E, Shand FH, Kakimi

Shichino S, Tsukui T, Kosugi-Kanaya M,

K, Ito S, Matsushima K. Robust Antitumor

Abe J, Tomura M, Ziogas J, Matsushima K.

Effects of Combined Anti-CD4-Depleting

Tracking of intertissue migration reveals

Antibody and Anti-PD-1/PD-L1 Immune

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Checkpoint Antibody Treatment in Mice.

Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 May 27;

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111(21):7771-6.

40.

10: Nakamura

R,

Tsukahara

T,

Qu

W,

4: Suenaga F, Ueha S, Abe J, Kosugi-Kanaya

Ichikawa K, Otsuka T, Ogoshi K, Saito TL,

M, Wang Y, Yokoyama A, Shono Y, ShandMatsushima K, Sugano S, Hashimoto S,

FH, Morishita Y, Kunisawa J, Sato S,

Suzuki Y, Morishita S, Takeda H. Large

Kiyono H, Matsushima K. Loss of lymph

hypomethylated domains serve as strong

node fibroblastic reticular cells and highrepressive machinery for key develop-

endothelial cells is associated with humoral

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東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
豊川智之
講師
冨尾 淳
助教
財津将嘉
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

特任講師（非常勤）１、特任研究員（非常勤）1、公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の英事務補佐員 2、大学院生 17（医博 15、研究委託 1、国で誕生し、その後、欧米を中心に発展してきたSPH1）、非常勤講師 18、客員研究員 27 である。

実践及び学術分野である。わが国では 1883（明治16）年、度々のコレラ流行に対応すべく、官民挙教げた組織である大日本私立衛生会が設立され、そ（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛の頃より日本の公衆衛生活動も本格化した。

生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、

育

第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬学期のの責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよ公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムをと基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 18モデルとして、日本の大学医学部、医科大学に公コマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康管理

衆衛生学教室が次々と設置されることとなった。

論、疫学、医療経済、へき地包括ケア、在宅医療、

東京大学医学部公衆衛生学教室は、1947（昭和

地域医療、感染症・結核対策、精神保健、人類生22）年、わが国最初の公衆衛生学講座として設置

態学、グローバルヘルス、医療政策・行政、診療された。1995（平成 7）年には大学院重点化によの質、災害医療などである。とりわけ行政、地域

り、社会医学専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）

医療等について、現場の行政官、医師などを非常となった。2007（平成 19）年には、東京大学に勤講師として招いて講義を実施した。M3 の 7 月

おける公衆衛生大学院（専門職学位課程）設置にまたは９月（1 週間）あるいは夏季休暇期間中に、伴って公共健康医学専攻健康医療政策学分野とな

分子予防医学教室と共同して、公衆衛生学衛生学

り、元の社会医学専攻公衆衛生学分野も兼担し、実習を実施した。実習指導は両教室のスタッフ、

現在に至っている。

非常勤講師、国際保健学専攻及び公共健康医学専

2016（平成 28）年度の構成員は、教員 4（上記）、

攻の各教室スタッフの協力をえて、少人数の班157

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

（25 班）に分かれて実施した。M4 の秋には社会

5) 途上国における HIV/AIDS の医療費及び社会

医学集中講義（6 コマ）を担当した。内容は、公的費用の推計、6) ユニバーサルヘルスカバレッジ

衆衛生学・保健医療論の総括や産業・環境医学、に係わる医療制度研究などである。これらの研究

栄養疫学、高齢者医療などについてである。

を通じて、根拠に基づく健康医療政策形成のあり

このほか、医学科のフリークォーター、教養学方を検討している。

部（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」、（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：

健康総合科学科「産業保健・看護」「公共健康科学

具体的には、労働者の生活習慣と疾病罹患などの統合講義Ⅰ」、工学部「環境公衆衛生学」を分担し縦断調査をとおして、職域健康管理に関連した疫た。

学研究、予防活動の評価などを行っている。

（２）公共健康医学専攻（専門職学位課程）：健康（３）その他、1) 地域住民および保健医療機関の医療政策学（講義）、健康危機管理学（講義）、保

災害対策に関する研究、2) 健康危機におけるコミ

健行政・健康危機管理学実習（実習）を実施した。

ュニケーション手法に関する研究、3) 脳性麻痺児（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計の発生頻度や予後に関する研究などを行っている。

学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛出版物等

生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。
毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）では大学院生のみならず、客員研究員、外部講師を招いて活発な議論が展開された。上記以外に、疫

1. Kuboyama I, Toyokawa S, Tomio J, Inada H,
Tanihara S, Kobayashi Y. The number ofpatients and therapeutic profile of spinal

学調査等のフィールド活動、事業所等における健stenosis using health insurance claims in

康管理、学部授業補助などを通して、公衆衛生学

Japan. Spine 41(14):1146-1152, 2016.

分野の研究者・教育者としてのトレーニングを実

2. Touyama M, Touyama J, Toyokawa S,

施した。

Kobayashi Y. Trends in the prevalence of
cerebral palsy in children born between

研

究

医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実証分析を中心に行っている。主要な研究テーマは1988 and 2007 in Okinawa, Japan. Brain &Development 38(9):792-799, 2016.
3. Zaitsu M, Nakamura F, Toyokawa S,
Tonooka A, Takumi Takeuchi T, Homma Y,

以下のとおりである。

Kobayashi Y. Risk of alcohol consumption（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・in bladder cancer: Case-control study from

医療全般における様々な問題を制度・政策論的及

a nationwide inpatient database in Japan.

び医療経済学的な視点から分析している。具体的

Tohoku Journal of Experimental Medicineには、1) わが国の医療保険制度のもとでのインセ

239(1): 9-15, 2016.

ンティブ構造に基づく医療の効率性、公平性の実証分析、2) レセプト情報を活用した傷病の頻度推計や医療の質の評価（がん・糖尿病・脳血管疾患・
骨粗鬆症など）、3) わが国の医療従事者の将来需給や医師の地理的・診療科別分布、住民の医療ア
クセスに関する研究、4) 社会格差の健康への影響、

4. Higashi K, Itoh M, Toyokawa S, Kobayashi
Y. Subsidy and parental attitudes toward
pediatric

health

care

in

the

Tokyo

metropolitan area. Pediatrics International
58(2):132-138, 2016.
5. Hasegawa J, Toyokawa S, Ikenoue T, Asano
Y, Satoh S, Ikeda T, Ichizuka K, Tamiya N,
Nakai A, Fujimori K, Maeda T, Masuzaki H,

158

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

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［2015 年 8 月号］.(前年度分追加掲載)

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

160

法医学
教授
岩瀬博太郎
講師
槇野陽介
助教
千葉文子
鳥光優
特任助教
猪口剛
本村あゆみ
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/forensicmed/

沿革と組織の概要

任、翌明治 22 年（1889）、裁判医学教室を開い

明治 7 年（1874）、東京大学医学部の前身であた。これがわが国における専門教室の始まりである東京医学校で、解剖学教師デーニッツが法医学る。さらに、立法上など裁判以外の問題も研究すに関連した講義を行った。その後、デーニッツはるべきという趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判

警視庁の裁判医学校（すぐ警視医学校に名称変更）

医学を法医学と改称した。司法解剖は当初司法省で裁判医学の講義を行うとともに、解剖を実施し内で行われていたが、これも片山の意向によってた。警視医学校の廃校後、その学生が東京大学医明治 30 年（1897）より東大の解剖室で行われる学部に編入したこともあり、この時期が当法医学ようになり、現在に至っている。

教室の源流とも言える。一方、明治 15 年（1882）

二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室をの刑法施行に備え、政府は法医学の知識を有する創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の日本人医師の養成を喫緊の課題と考えた。当時、血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三東大では生理学教師のティーゲルが司法省所員や代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

警視庁医員に裁判医学の講義を行っていたが、当であり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残時学生であった初代教授片山國嘉がその通訳をしる帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代ていた。明治 14 年（1881）、司法卿の要請によ教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学のり、その片山が医学部卒業後 2 年で助教授となり、発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。ま東京大学別課生に日本人教師として初めて裁判医

た、全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

学の講義を行った。その後 4 年間のドイツ・オー

五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

ストリア留学を経て、明治 21 年（1888）、帝国ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多医科大学（帝国大学令により名称変更）教授に就くの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017161

理学の普及に加えて、DNA フィンガープリント

死因・身元調査法に基づく解剖は 123 体で両者合法、PCR 法を法医学実務に導入した。七代教授

計、207 体の解剖を行なった。死因・身元調査法

高取健彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下に基づく死後 CT 検査は 84 件行われた。解剖で鉄サリン事件では、生化学技術を駆使して被害者は、組織検査、薬毒物検査、血液型検査等を行い、からサリンを検出した。八代教授吉田謙一は、心全例について鑑定書あるいは報告書を作成してい臓性突然死や睡眠時無呼吸症候群の分子病態、異る。

状死や診療関連死の死因調査制度の検証などに関する研究を行なった。

教

育

平成 26 年からは、九代教授岩瀬博太郎が千葉

医学科学生の卒前教育では、M1・2 のフリー

大学法医学教室教授と兼任する形で就任した。従クォーター、M2 の講義、M3 のクリニカルクラー

来の小規模な講座制の下では、死体解剖や基礎研

クシップを担当している。M1・2 のフリークォー

究のみに偏りがちであり、本来の社会医学として

ターでは法中毒、法遺伝学、法病理学に関わる実の法医学の魅力が失われる傾向があることから、習を行っている。M2 の講義では、法病理学、法千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法医学

画像診断学、臨床法医学、法歯科学、法遺伝学、を構成する法病理学、法画像診断学、臨床法医学、法中毒学といった法医学を構成する各分野に関す

法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった６分野をる講義を行っている。M3 のクリニカルクラーク

共同で運営することで、本来の社会医学としてのシップでは、司法解剖の事例をもとに鑑定の流れ

魅力ある法医学を創生し、その中で人材を育成すを体験してもらうほか、研究に関心のある学生にるモデルを開始した。法画像診断学分野に関連し対しては、教室で実施している研究を分担してもて、平成 27 年から解剖室の隣に CT 室を設置し、らっている。法学部、法科大学院、公衆衛生大学

解剖が実施される死体について全例 CT 検査を実院の講義を担当しており、これまでにも増して、施することを開始したほか、死因身元調査法に基法医学の医療現場や社会への普及を目指した教育

づく死後 CT 検査を警察の嘱託により実施していに取り組んでいる。健康科学保健学科の解剖示説る。

や医科学修士の学生に対する解剖見学を通じた解平成 28 年度における、教室の構成員は教授 1、剖教育にも貢献している。

講師 1、助教 2、特任助教 2、専門技術職員 3、博士課程 2、研究員 3 である。医師は、教員 6、院研

究

生 2 である。国にとって、法医の人材難は問題で千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法病あり、条件の厳しい中、いかに人材を集めるかが理学、法画像診断学、臨床法医学、法歯科学、法今後の大きな課題である。

遺伝学、法中毒学といった各分野において多面的な研究を行っている。各分野の主な研究テーマを

実

務

法医学教室では年間約 120 件の司法解剖および紹介する。
１. 法病理学

死因・身元調査法に基づく解剖（平成 25 年度か

死因診断の精度向上を目指し、解剖においてら開始された所謂新法解剖あるいは調査解剖）及剖出することが困難である椎骨動脈に対して血び死後 CT 検査が行われている。平成 28 年度は、管内視鏡を用いて検査を行う研究を行っている。

例年よりも解剖数が増加し、司法解剖は 84 体、また、冠状動脈や脳底部動脈の検索において、

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

162

血管造影を 3D－CT を用いて行うことを試みてするにあたって、どのような利点や危険性があいる。実験的な研究においては、筋挫滅症候群

るかについて研究を行っている。

や覚醒剤中毒事例における、血中あるいは組織

出版物等

中の脂質酸化に関する研究を行っている。
２. 臨床法医学
臨床法医学とは、各臨床科と連携し、何らかの侵襲を受けた可能性のある生体を診察し、侵1. Torimitsu S, Makino Y, Saitoh H, Sakuma
A,

Ishii

N,

YajimaD,

InokuchiG,

Motomura A, Chiba F, Yamaguchi R,

襲の有無を判定する学問領域であるほか、死因

Hashimoto M, Hoshioka Y, Iwase H.

情報の集積から得られた情報を元に、事故予防

Stature estimation in a contemporaryなどの施策に活用することを考案する学問領域

Japanese population based on clavicularである。現在、小児科医と連携し、小児の死亡

measurements

事例を集積・分析し、予防に活用する研究を行

computed tomography. Forensic Sci. Int.

っている。その一環として、千葉大学との協力

2017;275:316.e1-6の下、千葉県 child death review（CDR）研究
会を立ちあげている。
３. 法中毒学
LC/MS/MS、LC/QTOF-MS 等を用い、危険

using

multidetector

2. Torimitsu S, Makino Y, Saitoh H, Sakuma
A,

Ishii

N,

YajimaD,

InokuchiG,

Motomura A, Chiba F, Yamaguchi R,
Hashimoto M, Hoshioka Y, Iwase H. Sex
determination

based

on

sacraland

ドラッグなどの検出方法に関する研究を行ってcoccygeal

measurements

いる。また、死後の薬物の再分布に関して、動detector

computed

物実験による研究を行っている。さらには、全contemporary

国的な統一された精度管理方法がこれまで日本

Journal of Forensic Radiology and Imaging.

に存在しなかったことから、複数大学と連携して、統一的精度管理のシステム構築に関する研究を行っている。
4. 法歯科学
一本の歯から、薬物分析、年齢推定、DNA

using

tomography

Japanese

multiinapopulation.

2017;9:8-12
3. Torimitsu S, Makino Y, Saitoh H, Sakuma
A,

Ishii

N,

YajimaD,

InokuchiG,

Motomura A, Chiba F, Yamaguchi R,
Hashimoto M, Hoshioka Y, Iwase H. Sexual
determination

based

on

multidetector

検査等を実施する方法に関して研究を行っていcomputed tomographic measurements of

る。

the

５. 法遺伝学
突然死事例などについて、疾患遺伝子を検索する研究を行っている。また人体寄生生物のsecondcervicalcontemporary

vertebra

Japaneseinapopulation.

Forensic Sci. Int. 2016;266:588.e1-6
4. Torimitsu S, Makino Y, Saitoh H, Sakuma
A,

Ishii

N,

YajimaD,

InokuchiG,

DNA 型から、出身地域の推定を行う研究を行Motomura A, Chiba F, Yamaguchi R,っている。

Hashimoto M, Hoshioka Y, Iwase H. Sex

６. 法画像診断学

estimation based on scapula analysis in a

3D-CT を用い、骨長や骨の形態等から、死者Japanese population using multidetectorの身長や性別、年齢を推定可能か研究を行ってcomputed tomography. Forensic Sci. Int.

いる。また死後画像検査を実施し、死因を判定

2016;262:285.e1-5

163

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

5. Chiba F, Makino Y, Motomura A, Inokuchi
G, Ishii N, Torimitsu S, Hoshioka Y, Abe H,

臓器移植に関する考察. 日本医事新報. No.
4835. 2016.12. 18-21.

Yamaguchi R, Hashimoto M, Sakuma A,

12. 大島徹，安部寛子，志賀健一郎，大谷真紀，Nagasawa S, Saito H, Yajima D, Iwase H. A

岩瀬博太郎，美作宗太郎. 処方歴のないシル

rare

traumatic

デナフィルおよび国内未承認薬ダポキセチン

rhabdomyolysis associated with intermit-が検出された急死事例, 法医学の実際と研究.

tent assault. Legal Med(Tokyo). 2016 May;

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autopsycaseof

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20:40-3.
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Yajima D, Motomura A, Chiba F, Hoshioka

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Y, Iwase H, Saitoh H. Incidence of three-Encyclopedia

rooted mandibular first molars among

Medicine. 2nd edition. Oxford: Elsevier;contemporary

2016 Vol.1 p.221-226

Japnanese

individuals

ofForensic

and

Legal

determined using multidetector computed

14. 槇野陽介（訳）. ポール・K・クラインマン 編,

tomography. Legal Med(Tokyo). 2016 Sep;

小熊栄二 監修, 溝口史剛 監訳：子ども虐待

22:9-12.

の画像診断. エビデンスに基づく医学診断と7. Makino Y, Itoda N, Ikegaya H, Tanaka N,
Kinoshita H, Motomura A, Uno T, Iwase H.
Search and removal of radioactive seeds:
another

applicationofpostmortem

computed tomography prior to autopsy. Int
J Legal Med. 130(5):1329-32, 2016.
8. Nagasawa S, Katagiri N, Nara A, Chiba F,
Kubo Y, Torimitsu S, Yajima D, Akutsu M,
Iwase

H.

Postmortem

redistribution

mechanism of donepezil in the rat. Forensic
Sci Int. 2016;266:1-7.
9. 斉藤久子, 小林雅彦, 咲間彩香, 石井名実子,
石原憲治, 本村あゆみ, 矢島大介, 猪口剛, 永澤明佳, 井之上弘幸, 槇野陽介, 千葉文子, 鳥
光優, 岩瀬博太郎, 小室歳信. アメリカ合衆
国 の Disaster

Mortuary

Operational

Response Team (DMORT)による歯科所見からの個人識別 ―アメリカ同時多発テロ事件において―Forensic Dent Sci, 第8巻第1号.
1-7. 2016.
10. 槇野陽介, 岩瀬博太郎.

死後CT検死においてよく見られるピットフォール. インナービ
ジョン. 31巻1号. P.37-39, 2016.
11. 石原憲治, 岩瀬博太郎. 法医解剖前の臓器移植はなぜできないのか―わが国の死因究明と調査・捜査のために. 第1版. 東京：明石書店,
2016.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

164

医療情報学／医療情報システム学
教授
大江和彦
講師
田中勝弥
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

学に医療情報学博士課程が設置されたことに始ま医療と情報学の境界領域での医療情報システる。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原

ムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関成允（故人）であり現在は二代目である。1997

連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シス

年には東京大学の大学院大学化に伴い現在の社会

テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

医学専攻医療情報経済学分野となり、中央医療情と手法を、医療経済学・医療管理・病院管理学に報部に所属していた教授１、助教授１が大学院を応用し、医療変革と社会貢献をめざしている。

本務とすることになった。2000 年には東京大学大

対象領域をキーワードとして列挙すると、医療学院情報学環・学際情報学府に医療情報学が設置

情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ

され、当時の助教授定員を移籍して、同コースのトワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の院生の受入れも開始し、この助教授として初代は

コンピュータ表現と標準化、オントロジー、医用小野木雄三助教授、2012 年度までは山本隆一准教

知識工学、病院情報疫学、医療の質の評価、臨床授が着任していたが、現在は移籍を解消している。

情報工学、プライバシー保護と暗号化、情報セキ

当教室は東京大学医学部附属病院の管理研究棟 4ュリティー、医療分析、病院経営分析、医療安全階にある。病院の組織としては、東京大学医学部

管理、などがある。

附属病院企画情報運営部となっており、これは平教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運成 15 年 3 月末まであった中央医療情報部と院内営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフ措置で設置されていた新病院整備企画室とが統合

とともにこれらの組織を運営していることから、し、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設置された組織

大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情である。平成 28 年 4 月から分野名を医療情報経報運営部と一体となっている。企画情報運営部は済学から医療情報学に変更した。

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分
析を医療情報システムにより行う実践の場である

教 育とともに、病院全体の医療情報システムの企画・2016 年度は教授の他、田中勝弥講師がそれぞれ設計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

講座担当教員である。その他に当教室の教育を兼

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情担する教員は、附属病院企画情報運営部所属の講報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医師（新秀直、河添悦昌）、特任講師・病院（横田慎The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

165

一郎）
、助教（佐藤大介、毛利王海、井田有亮、笠きる教育体制をとっており、在籍する大学院生は井暁史）、
疾患生命工学センターの准教授（今井健）、

2016 年度：医博課程 5 名であった。

当教室が協力講座となっている健康空間情報学講

医学部では M2 において５コマの医療情報学講座の脇嘉代特任准教授（2015.1〜）が当教室の兼義を「(1) 大江教授：情報学の視点から見た医療担教員として大学院教育を担当している。

と、診療データの取扱いについて講義、(2)小山教医学博士課程では医療情報学の院生教育を行

授：人間の学習能力と同様の機能をコンピュータ

い、公共健康医学専攻（専門職修士課程）では医で実現させるための技術・手法とされる機械学習

療情報システム学を担当し（医療情報システム学（Machine learning）など臨床情報工学の応用に

講義 15 コマ 2 単位、同実習 30 コマ 1 単位）、選

ついて概説、(3) 脇特任准教授：モバイルＩＴ環

択学生が毎年約１０数名履修している。前者講義

境を駆使したこれからの疾患管理手法を概説、(4)は「1) 国内外の医療情報化政策と関連する情報技田中講師：個人情報保護、パーソナルゲノム情報

術基盤、制度の概要、2) 病院情報システム、電子の取扱い、情報保護の課題などを概説、(5) 岡田

カルテシステム、医療情報の標準化、3) 医療パー

講師（UMIN)：研究者のために必須の医学文献情ソナルデータの安全管理と情報ネットワーク技術、報の投稿、査読、公表、業績評価を巡る諸問題に

4) 医療情報データベース—ナショナル DB とセついて講義、という内容で行った。

ンチネル DB、5) モバイル IT 医療、生活習慣病
マネジメントと IT、6) 医療における知識と情報研 究の取扱い、言語処理、7) オープンデータの取扱い、

2016 年度の研究スタッフは病院企画情報運営

議論」
といった内容であった。
また後者実習は「１）

部スタッフを含めて次のようなメンバーで構成さデータ作成・変換・インターネットの基本技術実れている。

習、２）データベース設計とデータベース操作：

教授：大江和彦、講師：田中勝弥、新秀直、河医療サンプルデータをもとに、リレーショナルデ

添悦昌講師、准教授：今井健（疾患生命工学センータベースの一連の基本操作を学ぶ。他のソフト

ター）、特任講師・病院：横田慎一郎、助教：佐藤

ウエアとデータベースとのデータ相互変換の基本

大介、毛利王海、井田有亮、笠井暁史、プロジェ的な技術を習得する。３）データの標準化コード

クト特任教員／研究員：6 名。

への変換を学ぶ。４）データベースを作成し、与主要な研究領域としては、1）病院情報システ

えられた課題に適合するデータの抽出、変換をプ

ムと電子カルテに代表される診療の情報システム

ログラム作成により行い、研究に必要なデータを化に関する応用研究、2）電子カルテや病院情報作成する。
」という内容で行った。

システムのデータベースを対象とした新しい医学

一方、健康科学・看護学専攻の保健医療情報学的知見抽出や医療経済学的な指標の分析、3）臨

協力講座でもあり、同講座では、健康科学・看護

床医学用語と概念の記述の標準化と知識の構造化

博士課程（3 年制）を受け持っている。また希望表現手法の研究、4）臨床研究用情報システム基があれば、医科学修士専攻の学生も受け入れてお盤研究、5）医療情報システムにおける個人情報

り、医科学修士課程では医療情報学と臨床医学オ

保護とセキュリティーに関する研究、6）医療資

ントロジーに関する講義を 1 コマ担当した。この源の現状分析と適正配置に関する研究、などを行ように、当教室では医学博士、公共健康医学専門ってきた。これらのなかでも代表的な研究テーマ

職修士、保健学博士、医科学修士の学位を取得では以下のとおりである。

166

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

１）医療知識基盤の開発研究：医療情報の電子的

３）2015 年 9 月から AMED の受託研究により医管理と流通が今後の医療や医学の情報基盤として用人工知能基盤開発研究が開始された。この研究期待されており、電子カルテや健診・医療データ

では、札幌データセンターの 4 大学病院のの生涯にわたる管理と活用が検討されている。こSS-MIX2 バックアップデータベースを統合する

れにともない、医療の場では膨大な電子化テキス

匿名化データベースを構築し、これをベースに類トが蓄積されることが予想され、新たな医学的知

似症例の高速検索システム、臨床オントロジーへ

見の発見、日常診療での類似症例の検索、医療事のマッピング、時系列データマイニングによる予故防止支援など多彩な活用が望まれている。そこ

測モデル構築を行うとともに、Deep Learning にで臨床医学分野での多様な用語ラベルと意味同士よる胸部 X 線画像所見自動検出システムの開発をの関係をコンピュータが自動的にたどり、医学的

向こう 3 年間で目指している。

意味を処理できる基盤となる知識データベース（オントロジー）をこれまでに構築し、約 6,000

これらの規模の大きい研究プロジェクト以外に、疾患について記述され、特に主要 7 診療領域の約

入院患者の転倒リスク予測モデルと評価に関する

3,100 疾患については異常状態約 35,000 ノードに研究、腎臓病理画像の AI による自動所見分類、

ついて異常状態連鎖により記述された。今後慢性臨床ガイドラインによる診療支援システムの開発、疾患における患者の異常状態と本オントロジーと

ePhenotyping など多様な医療情報学領域の研究の自動マッピングを生成して臨床支援アプリケーを推進している。

ションの開発研究に発展される計画となっている。

社会活動として、厚生労働省の各種医療情報政策に関する検討会等（医療情報標準化会議、ICD

２）文科省・科学技術振興機構（JST）東京大学

専門委員会）、日本医学会用語管理委員会、社会保COI（Center Of Innovation）拠点「自分で守る

険診療報酬支払基金標準傷病名マスター検討委員

健康社会」における ICT 基盤開発、厚労省臨床効会、国際標準化機構 ISO/TC215（医療情報標準化

果データベース整備事業における MCDRS（多目委員会）、厚労省・PMDA 医療情報データベース

的臨床症例データ登録システム）の開発

基盤整備事業、全国レセプトデータベース NDB

本 COI 拠点の健康医療 ICT オールジャパン標
準化 G のリーダとして医療情報基盤研究開発にの利活用研究などで複数のスタッフが重要な役割を果たしている。

2013 年 度 か ら 参 加 し て い る 。 医 療 機 関 の

出版物等

SS-MIX2 標準ストレージ、拡張ストレージを経由して臨床研究データベースを効率良く構築する
ICT 技術基盤の開発を行っている。
また SS-MIX2と連携する機構を有する多目的臨床症例登録シス

1. Kagawa R, Kawazoe Y, Ida Y, Shinohara E,
Tanaka K, Imai T, Ohe K.: Development ofType 2 Diabetes Mellitus Phenotyping

テム MCDRS を開発し国内の研究者グループに

Framework Using Expert Knowledge and普及を進めた。厚生労働省臨床効果データベース

Machine Learning Approach. J Diabetes

事業の虚血性心疾患データベース、救急医学統合

Sci

症例データベース、腎臓病データベース

1932296816681584.

J-CKD-DB、AMED 糖尿病症例データベース
J-DREAMS などで採用されるに至っている。

Technol.

2016

Dec

7.

pii:

2. Takeshi Imai, Emiko Shinohara, Masayuki
Kajino, Ryota Sakurai, Kazuhiko Ohe,
Kouji Kozaki, Riichiro Mizoguchi. An

167

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Ontological Framework for Representing

病診療 医療データベースから医療を知る,日Topological

本 糖 尿 病 情 報 学 会 誌 (2432-4043)15

Information

in

Human

Anatomy.In Proc. of the 5th Internatinal
ConferenceonBiomedical

Ontology

巻,58-65.2016
11. 満武 巨裕, 大江 和彦, 今中 雄一,NDB オー(ICBO-BioCreative 2016),CEUR-ws.org Vol.

プンデータを活用する

1747, IT506,Corvallis, Oregon, USA, Aug.

タを研究利用に活用する

1-4, 2016.

MRI、PET)の利用に関する国際比較, 社会保

3. Kawaguchi H, Koike S (2016) Association
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inJapan:

Nationwide

Ecological Study Using a Spatial BayesianModel.

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NDB オープンデー
医療技術(CT、

険旬報 (1343-5728) 2661 号,12-16,2016
12. 大江 和彦,医療情報データベースの基盤整備
多角的なデータ解析のために,情報管理(0021-7298) 59 巻 5 号,277-283,2016
13. 山口 亮平, 今井 健, 大江 和彦,【ディープラ
ーニング-人工知能は脳を超えるか】 医療へ

doi:10.1371/journal.pone.0148288
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けた同時に行うべき検査項目ペアの自動抽出

巻 8 号,925-927,2016

方法の開発,医療情報学 36(3):113-122,2016.
5. Kawazoe Y, Imai T, Ohe K. :A Querying
Method over RDF-ized Health Level Seven
v2.5

Messages

Using

Life

Science

Knowledge Resources, JMIR Med Inform.,
4(2),20166. 山縣友紀, 古崎晃司, 今井 健, 大江和彦, 溝口理一郎. 疾患知識統合に向けた異常状態オ
ントロジーの Linked Data 化. 人工知能学会
論文誌 31(1):pp.LOD-A_1-15, 2016.
7. Kurasawa

H,

HayashiK,

FujinoA,

Takasugi K, Haga T, Waki K, Noguchi T,
OheK.

:Machine-Learning-Based

Prediction of a Missed Scheduled ClinicalAppointment by Patients With Diabetes. J
Diabetes Sci Technol. 10(3): 730-6,2016
8. Yokota

S,

Ohe

K.

Construction

andevaluation of FiND, a fall risk prediction
model of inpatients from nursing data.
Japan Journal of Nursing Science.13(2):247–255,2016
9. 篠原恵美子,今井 健,大江 和彦, 身体部位表
現と解剖オントロジーのマッピングに関する
基 礎 的 検 討 , 医 療 情 報 学 ,35(6): 275-282,
2016)
10. 大江 和彦,糖尿病情報を活用する将来の糖尿東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

168

循環器内科学教授
小室一成
講師
渡辺昌文、森田啓行、赤澤宏、安東治郎（附属病院マネジメント領域）
特任講師
武田憲彦、武田憲文
ホームページ

https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
循環器内科は 1998 年に 5 つの旧内科講座から
循環器診療を志す内科医により編成された。当科（Coronary Care Unit）ネットワークに参加しており、24 時間常時、冠動脈疾患、大動脈疾患などの救急患者を積極的に受け入れている。

教授は、初代 矢崎義雄教授、第二代 永井良三

2016 年の新入院患者数は 1,926 名、一日平均入教授に続き、2012 年 8 月から、小室一成教授が院患者数約 63 名、平均在院日数は 12.2 日で、入担当している。現在の構成員は、教授 1、講師 4、

院患者は病状に応じて CCU で治療をうけている。

特任講師 2、助教 15、特任臨床医 11、大学院生

当院は 2002 年に心臓移植認定施設に指定され、46 などであり、他部門と連携して、循環器内科学

重症心不全例の入院が多く、左室補助装置（LVAD）

全般にわたる教育、研究、診療を行っている。

の使用症例数は 37 件、PCPS 35 件であった。
2006
年に最初の心移植手術が行われ、これまでに、診療2016 年の 12 例を含めて、総計 78 例を数える。

循環器疾患のすべてを対象とし診断、治療を行

埋め込み式人工心臓で治療された患者や心移植後っている。とりわけ、当院は心臓移植認定施設で患者の外来管理などは当科の特徴である。心臓カあり、重症心不全の「最後の砦」として、最高レ

テーテルは、冠動脈造影検査 1,124 件、経皮的冠

ベルの心不全診療を心がけている。

動脈形成術 523 件が施行され、うち 41 件が緊急

外来は平日の午前と午後に行っており、2016

治療であった。不整脈部門では、電気生理学的検

年度の受診者は一日平均 208.3 人であった。午前

査が 34 件、カテーテルアブレーション 331 件、中に初診外来（年 894 人）、午後に外科系診療科

ペースメーカー植え込み 新規 40 件・交換 28 件、からの術前コンサルトのための専門外来（術前外

植え込み型除細動器植え込み 新規 19 件・交換 8来）を毎日開いている。専門外来として、移植後件、除細動器付き心臓再同期療法（CRTD）新規

外来・ペースメーカー外来・不整脈外来・マルフ

10 件・交換 8 件が施行された。画像検査では、冠ァン外来・肺高血圧外来・成人先天性心疾患外来

動脈 CT 437 件、心血管 MRI 80 件、負荷心筋が設置されており、さらに他の内科部門と協力し血流シンチ 251 件、肺血流シンチ 181 件が行わ

総 合 内 科 の 外 来 も 担 当 し て い る 。 ま た CCUれた。肺高血圧の診療も重点的に行っており、

169

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 20172014 年 3 月に当院は肺移植実施施設に認定された。経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）、閉鎖■ 循環器疾患の画像診断の研究（心エコー図、
MRI、CT、核医学など）

デバイスによる心房中隔欠損孔閉鎖術、肺動脈バ

出版物等

ルーン形成術（BPA）、エキシマレーザーシース
を用いたリード抜去術などにも、積極的に取り組
んでいる。

教

育

医学部学生に対して、内科系統講義，臨床統合

英 文 論 文【2016 年】
1. Amiya E, Morita H, Hatano M, Nitta D,
Hosoya Y, Maki H, et al. Fukutin genemutations

that

cause

left

ventricular

講 義 を 担 当 し て い る 。 Clinical Clerkship 、

noncompaction. Int J Cardiol. 2016;222:

Elective Clinical Clerkship のベッドサイド教育

727-9.

では、参加型実習を心がけ、きめ細かい指導を行

2. Amiya E, Watanabe M, Watanabe S,

うと同時に、各専門グループによる体験型クルズ

Takata M, Komuro I. Enhancement ofスで、実地的な知識を身に着けさせている。

arterial pulsation during flow-mediated

初期研修医には二人の指導医が担任として指導にあたり、チャート・ラウンド、チームカンフ
ァランスを通して、循環器学のみにとらわれず内科医としての基本教育を行っている。

dilation is impaired in the presence ofischemic heart disease. Springerplus. 2016;
5(1):1103.
3. Fujino T, Kinugawa K, Nitta D, Imamura T,
Maki H, Amiya E, et al. Donor age is apredictor of early low output after heart研

究

当教室では、以下のような研究がすすめられている。

■ 心肥大と心不全：病態機構の解析と新しい治療法（遺伝子治療など）の開発■ 心血管病における NO と血管内皮機能の研究■ 慢性炎症における臓器細胞分子間連関の解明■ 血管作動物質の心腎保護への臨床応用■ 心血管疾患の病態において低酸素シグナルが果たす役割の解明■ 重症心不全患者の病態解析と新規治療法の開発（心臓移植など）■ Structure Heart Disease の診療と開発■ マルファン症候群の診断法と治療法の開発■ 肺高血圧症の病態解析と新規治療の開発■ 成人先天性心疾患の病態解析と治療■ 心肺運動負荷および心臓リハビリテーションの研究

transplantation.

J

Cardiol.

2016;67(5):477-82.
4. Hara M, Sakata Y, Nakatani D, Suna S,
Nishino M, Sato H, et al. Subclinicalelevation of high-sensitive troponin T levels
at the convalescent stage is associated withincreased

5-yearmortality

after

ST-

elevation myocardial infarction. J Cardiol.
2016;67(4):314-20.
5. Hara M, Sakata Y, Nakatani D, Suna S,
Nishino M, Sato H, et al. Impact ofcoronary collaterals on in-hospital and5-yearmortality

after

ST-elevation

myocardial infarction in the contemporary
percutaneous coronary intervention era: aprospective observational study. BMJ Open.
2016;6(7):e011105.
6. Hashimoto

A,

Naito

AT,

Lee

JK,

Kitazume-Taneike R, Ito M, Yamaguchi T,
et al. Generation of Induced Pluripotent
Stem Cells From Patients With Duchenne

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

170

Muscular Dystrophy and Their Induction to

I. Shorter Heart Failure Duration Is a

Cardiomyocytes. Int Heart J. 2016;57(1):Predictor

112-7.

Remodeling

of

Left

VentricularDuringAdaptive

ReverseServo-

7. Hasumi E, Fujiu K, Imamura T, Iwata H,

Ventilator Treatment in Patients With

Sawaki D, Hosoya Y, et al. Cardiac Arrest

Advanced Heart Failure. Int Heart J. 2016;

Triggered57(2):198-203.

by

Subepicardial

Aneurysm

Without Cardiac Rupture. Circ J. 2016;
80(2):538-40.

I. Long-Term Adaptive Servo-Ventilator

8. Hirokawa M, Daimon M, Lee SL, Nakao T,
KawataT,

menopause

15. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Komuro

Kimura
does

K,

not

et

al.

Early

influenceleft

ventricular diastolic dysfunction: A clinicalTreatment Prevents Cardiac Death andImproves Clinical Outcome. Int Heart J.
2016;57(1):47-52.
16. Ito M, Doi K, Takahashi M, Koyama K,

observational study in healthy subjects. J

Myojo

Cardiol. 2016;68(6):548-53.

neutrophil gelatinase-associated lipocalin

9. Ichibori

Y,

OhtaniT,

NakataniD,M,

predicts

Hosoya

major

Y,

et

adverseal.

PlasmacardiovascularTachibana K, Yamaguchi O, Toda K, et al.

events after cardiac care unit discharge. J

Optical coherence tomography and intra-

Cardiol. 2016;67(2):184-91.

vascular ultrasound evaluation of cardiac

17. Iwasa T, Amiya E, Ando J, Watanabe M,

allograft vasculopathy with and without

Murasawa

intimal neovascularization. Eur Heart J

Contributions

Cardiovasc Imaging. 2016;17(1):51-8.

Arterial Stiffness between Diabetics and10. Ikeda Y, Kumagai H, Motozawa Y, Suzuki
J, Akazawa H, Komuro I. Understanding
Vascular

Diseases:Premature

Aging

Lessons

Syndromes.

From
Can

J

Cardiol. 2016;32(5):650-8.
Prolongs

Non-Diabetics.

ofKomuroI.

Physical

Activity

PLoS

One.

Differenton2016;11(8):e0160632.
18. Kanda M, Nagai T, Takahashi T, Liu ML,
Kondou N, Naito AT, et al. Leukemia
Inhibitory Factor Enhances Endogenous

11. Imamura T, Kinugawa K, Komuro I.
Tolvaptan

T,

Blockageofthe

Vasopressin Type II Receptor Over 24
Hours in Responders With Stage D Heart
Failure. Int Heart J. 2016;57(1):41-6.

Cardiomyocyte

Regeneration

after

Myocardial Infarction. PLoS One. 2016;
11(5):e0156562.
19. Kanzaki M, Asano Y, Ishibashi-Ueda H,
Oiki E, Nishida T, Asanuma H, et al. A

12. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Komuro

Developmentof

Nucleic

Chromatin

I. Tolvaptan Reduces Long-Term Total

Measurements as a New Prognostic Marker

Medical Expenses and Length of Stay infor Severe Chronic Heart Failure. PLoS

Aquaporin- Defined Responders. Int Heart

One. 2016;11(2):e0148209.

J. 2016;57(5): 593-9.

20. Katagiri M, Takahashi M, Doi K, Myojo M,

13. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Komuro

Kiyosue A, Ando J, et al. Serum neutrophil

I. Real-Time Assessment of Autonomic

gelatinase-associated lipocalin concentra-

Nerve

Adaptivetion reflects severity of coronary artery

Waon

disease in patients without heart failure

Activity

During

Servo-Ventilation

Supportor

Therapy. Int Heart J. 2016;57(4):511-4.
14. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Komuro

and chronic kidney disease. Heart Vessels.
2016;31(10):1595-602.

171

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

21. Kido Y, Takahashi M, Fukuma N, Kawata

Shinozaki T, Kawata T, et al. Factors

T, Tanaka A, Hayashi A, et al. Heartinfluencing

FailureAlveolarpopulation with preserved ejection fraction:

Hemorrhage due to Vascular Collapse andLeft ventricular diastolic dysfunction or

Amyloid

ComplicatedbyDeposits

Transthyretin

leftatrialvolumeinain

Wild-Typeclinical factors? J Cardiol. 2016;68(4):Amyloidosis.

Cardiology.

275-81.

2016;135(4):216-20.

29. Maemura S, Amiya E, Seki H, Ueda K,

22. Kimura K, Morita H, Daimon M, Horio M,

Nitta D, Imamura T, et al. Endomyocardial

Kawata T, Nakao T, et al. Utility of

Fibrosis

Cystatin C for Estimating Glomerular

Calcification

Filtration Rate in Patients With Muscular

Myocardial Gallium-67 Scintigraphy. Circ J.

Dystrophy. Int Heart J. 2016;57(3):386-8.

2016;80(9):2053-5.

Associated
and

With

High

ApicalUptakeon

23. Ko T, Hatano M, Nitta D, Muraoka H,

30. Masuda M, Nakatani D, Hikoso S, Suna S,

Minatsuki S, Imamura T, et al. A case of

Usami M, Matsumoto S, et al. Clinicalinterferon-alpha-pulmonaryImpact of Ventricular Tachycardia and/or

arterial hypertension after living donor

Fibrillation During the Acute Phase ofliver transplantation. Heart Vessels. 2016;

Acute Myocardial Infarction on In-Hospital

31(7):1206-8.

andinduced

24. Kobayashi N, Suzuki JI, Aoyama N, Sato H,
Akimoto S, Wakayama K, et al. Toll-like

5-YearMortality

Rates

in

the

Percutaneous Coronary Intervention Era.
Circ J. 2016;80(7):1539-47.

receptor 4 signaling has a critical role in

31. Masumura Y, Higo S, Asano Y, Kato H,

Porphyromonas gingivalis-accelerated neo-

Yan Y, Ishino S, et al. Btg2 is a Negative

intimal formation after arterial injury inRegulator of Cardiomyocyte Hypertrophy

mice. Hypertens Res. 2016;39(10):717-22.

through a Decrease in Cytosolic RNA. Sci

25. Konta A, Ozaki K, Sakata Y, Takahashi A,

Rep. 2016;6:28592.

Morizono T, Suna S, et al. A functional SNP

32. Matsubara TJ, Fujiu K, Asada K, Kojima T,

in FLT1 increases risk of coronary artery

Hisaki M, Yamagata K, et al. Direct left

disease in a Japanese population. J Humatrial ICE imaging guided ablation for

Genet. 2016;61(5):435-41.

atrial

26. Kubota A, Takano H, Wang H, Hasegawa
H, Tadokoro H, Hirose M, et al. DPP-4

fibrillation

without

employing

contrast medium. Int J Cardiol. 2016;203:
733-9.

inhibition has beneficial effects on the heart

33. Matsumura T, Amiya E, Tamura N,

after myocardial infarction. J Mol Cell

Maejima Y, Komuro I, Isobe M. A novel

Cardiol. 2016;91:72-80.

susceptibility locus for Takayasu arteritis

27. Lee SL, Daimon M, Di Tullio MR, Hommain the IL12B region can be a genetic

S, Nakao T, Kawata T, et al. Relationship ofmarker of disease severity. Heart Vessels.

Left Ventricular Diastolic Function to2016;31(6):1016-9.

Obesity and Overweight in a Japanese
Population

With

Preserved

34. Miura

M,

YamasakiM,

UemuraY,

Left

Yoshikawa M, Miyauchi K, Tanaka H, et al.

Ventricular Ejection Fraction. Circ J. 2016;

Effect of Statin Treatment and Low-

80(9):1951-6.

Density Lipoprotein- Cholesterol on Short-

28. Lee SL, Daimon M, Nakao T, Singer DE,

Term

Mortality

in

Acute

Myocardial

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

172

Infarction Patients Undergoing Primary
PercutaneousCoronary

Intervention

717-24.

-

42. Niwa R, Hasumi E, Fujiu K, Uehara M,

Multicenter Registry From Tokyo CCU

Nitta D, Hatano M, et al. A Case of

Network Database. Circ J. 2016;80(2):Multiple Coronary Artery-Left Ventricular

461-8.

Micro Fistulae Complicated With Hepatic

35. Morita H, Komuro I. A Strategy for
Genomic

Researchon

CommonArteriovenous Fistulae. Int Heart J. 2016;
57(1):123-6.

Cardiovascular Diseases Aiming at the

43. Oka T, Morita H, Komuro I. Novel

Realization of Precision Medicine: Personal

molecular mechanisms and regeneration

Insights and Perspectives. Circ Res. 2016;

therapy for heart failure. J Mol Cell Cardiol.

119(8):900-3.

2016;92:46-51.

36. Morita H, Komuro I. Periostin Isoforms andCardiac

Remodeling

Infarction:

Is

the

After

Myocardial

DisputeSettled?

Hypertension. 2016;67(3):504-5.

44. Ono S, Saito I, Ikeda Y, Fujishiro M,
Komuro I, Koike K. Current Practices intheManagementof

Antithrombotic

Therapy During the Periendoscopic Period

37. Nakagawa A, Naito AT, Sumida T, Nomura
S, Shibamoto M, Higo T, et al. Activation ofendothelial beta-catenin signaling induces
heart failure. Sci Rep. 2016;6:25009.

for Patients With Cardiovascular Disease.
Int Heart J. 2016;57(5):530-4.
45. Sakamoto A, Ishizaka N, Imai Y, Uehara M,
Ando J, Nagai R, et al. Relationship

38. Nakayama A, Morita H, Hayashi N,

between serum IgG4 concentrations andNomura Y, Hoshina K, Shigematsu K, et al.

atherosclerotic coronary plaques assessed

Inverseby computed tomographic angiography. J

Correlation

BetweenCalcium

Accumulation and the Expansion Rate of
Abdominal Aortic Aneurysms. Circ J. 2016;
80(2):332-9.

Cardiol. 2016;67(3):254-61.
46. Semba H, Takeda N, Isagawa T, Sugiura Y,
Honda K, Wake M, et al. HIF-1alpha-PDK1

39. Nishizaki Y, Shimada K, Tani S, Ogawa T,

axis-induced active glycolysis plays an

Ando J, Takahashi M, et al. Association

essential role in macrophage migratory

betweencapacity. Nat Commun. 2016;7:11635.

thedocosahexaenoic

acid

to

arachidonic acid ratio and acute coronary
syndrome:amulticenter

observational

47. Shiheido Y, Maejima Y, Suzuki JI, Aoyama
N,

KanekoM,

Watanabe

R,

et

al.

study. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16(1):Porphyromonas gingivalis, a periodontal

143.

pathogen, enhances myocardial vulner-

40. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Endo M,

ability,

therebypromotingpost-infarct

Amiya E, Hatano M, et al. Successfulcardiac rupture. J Mol Cell Cardiol. 2016;

Pregnancy

99:123-37.

andDelivery

in

a

Heart

Transplantation Recipient. Int Heart J.
2016;57(3):383-5.

48. Suzuki J, Imai Y, Aoki M, Fujita D, Takeda
N, Aoyama N, et al. Periodontitis May

41. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Kato NP,

Deteriorate Sinus of Valsalva Dilatation in

Komuro I. High Dose beta-Blocker Therapy

Marfan Syndrome Patients. Int Heart J.

Triggers Additional Reverse Remodeling in

2016;57(4):456-60.

Patients With Idiopathic Non-Ischemic
Cardiomyopathy. Int Heart J. 2016;57(6):49. Suzuki

J,

Shimamura

M,

Suda

H,

Wakayama K, Kumagai H, Ikeda Y, et al.

173

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Current
drugs

therapies

for

and

peripheral

investigational

arterial

disease.

Hypertens Res. 2016;39(4):183-91.
50. Takamura

C,

Suzuki57. Yasuda

S,

Nakao

K,

NishimuraK,

Miyamoto Y, Sumita Y, Shishido T, et al.

Watanabe R, Tada Y, Maejima Y, et al.

The Current Status of Cardiovascular

Suppression

Medicine in Japan- Analysis of a LargemurineOgawa

237-44.

M,

of

J,

renal failure. Hypertens Res. 2016;39(4):autoimmune

myocarditis achieved with direct renin

Numberinhibition. J Cardiol. 2016;68(3):253-60.

Nationwide

ofHealthRecords

Claim-Based

From

a

Database,

51. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Shintani

JROAD-DPC. Circ J. 2016;80(11):2327-35.

Y, Sakuma K, Saito A, et al. Phenotypic

58. Yasui T, Masaki T, Arita Y, Ishibashi T,

differences in aortic stenosis according toInagaki T, Okazawa M, et al. Molecular

calcification grade. Int J Cardiol. 2016;

Characterization

216:118-20.

Specific Gab1 Isoform as a Critical SignalofStriated

Muscle-52. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Yamada

Transducer for Neuregulin-1/ErbB Signal-

N, Watanabe A, Kawarasaki S, et al. The

ing in Cardiomyocytes. PLoS One. 2016;-

association between orthostatic increase in11(11):e0166710.

pulse pressure and ischemic heart disease.
Clin Exp Hypertens. 2016;38(1):23-9.
53. Takeda N, Yagi H, Hara H, Fujiwara T,

59. Yokota J, Fujiu K, Kojima T, Komuro I.
Pseudo-Reentry of Atrial Tachycardia After
SurgicalRepairofCongenital

Heart

Fujita D, Nawata K, et al. Pathophysiology

Disease. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016;

and27(7):876-7.

Managementof

Cardiovascular

Manifestations in Marfan and Loeys-Dietz

60. Zempo

H,

SuzukiJ,

WatanabeR,

Syndromes. Int Heart J. 2016;57(3):271-7.

Wakayama K, Kumagai H, Ikeda Y, et al.

54. Ueda K, Kasao M, Shimamura M, Haruta

Cacao polyphenols ameliorate autoimmune

H, Nitta S, Kaneko M, et al. Impact of Oral

myocarditis in mice. Hypertens Res. 2016;

Treatment on Physical Function in Older

39(4):203-9.

Patients Hospitalized for Heart Failure: A

61. Zempo

H,

Suzuki

JI,

WatanabeR,

Randomized Clinical Trial. PLoS One.

Wakayama K, Kumagai H, Ikeda Y, et al.

2016;11(12):e0167933.

Corrigendum: Cacao polyphenols amelior-

55. Ueshima K, Itoh H, Kanazawa N, Komuro I,
Nagai R, Takeuchi M, et al. Rationale andate autoimmune myocarditis in mice.
Hypertens Res. 2016;39(11):828.

Design of the Standard Versus Intensive

62. Zhan H, Aizawa K, Sun J, Tomida S, Otsu

Statin Therapy for Hypercholesterolemic

K, Conway SJ, et al. Ataxia telangiectasia

Patients

Retinopathy

mutated in cardiac fibroblasts regulates

Randomized

doxorubicin-

with(EMPATHY)

Diabetic
Study:aControlled Trial. J Atheroscler Thromb.
2016;23(8):976-90.
56. Watanabe R, Suzuki J, Wakayama K,
Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, et al.
Angiotensin II receptor blocker irbesartan
attenuates cardiac dysfunction induced bymyocardial infarction in the presence of

inducedcardiotoxicity.

Cardiovasc Res. 2016;110(1):85-95.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

174

呼吸器内科学
教授
長瀬隆英
講師
田中

剛、山内康宏特任講師（病院）
鹿毛秀宣
助教
渡邊広祐、田宮浩之、漆山博和、天野陽介、野口智史、山戸
ホームページ梓、平石尚久

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

が少なくない。また、肺炎・呼吸不全や肺癌の増呼吸器内科学教室は、教授 1 名、講師 2 名、特悪などによる救急入院も多く、重症肺炎・ARDS

任講師（病院）1 名、助教 7 名を含め約 60 名が所や COPD・間質性肺炎の急性増悪など重篤な呼吸属している。このうち海外、国内他施設への研究・不全は、ICU と連携して呼吸管理を行い救命に務

臨床出張者を除いた約 23 名で東京大学医学部附めている。また、1990 年代後半から、呼吸器外科

属病院における呼吸器疾患の診療に当たっている。

および放射線科と合同で、毎週、呼吸器カンファ

肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患の罹患

レンスを開催し、問題症例の治療方針の決定を行

患者数は、
今後、
急速に増加することが予想され、ってきたが、
現在の院内の各領域の Cancer Board

呼吸器病学における研究の発展と成果が期待されの原型として高く評価されている。現在は、呼吸ている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気器 Cancer Board として毎週開催されており、各管支喘息、間質性肺疾患など多彩な呼吸器疾患を領域の Cancer Board の中で、最も数多く開催さ対象として基礎的・臨床的研究を展開している。

れているものの一つである。その他、術前呼吸機

特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解明を進め

能評価や術後肺合併症の他、各診療分野の症例にることにより新しい診断・治療法の開発・実用化

おいて合併する呼吸器疾患について、ほとんどすを目指している。

べての診療科から、コンサルト依頼を日常的に受けている。このように、呼吸器疾患に関する診療診療の充実が、当科の基盤である。

呼吸器疾患症例の入院診療は，主に入院棟 A13

現在、呼吸器病学の重要性は、急速に増大しつ階にて行っている。疾患別の症例数では、原発性つある。
環境要因の悪化や人口高齢化などにより、肺癌が多数を占め、次いで呼吸器感染症、間質性呼吸器疾患は益々増加する傾向にある。死因統計

肺炎などとなっているが、原発性肺癌症例は、間上、悪性腫瘍の中で首位を占め、さらに増え続け

質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患を合併していることている難治癌の代表である原発性肺癌は、近年のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017175

分子標的治療の進歩においても、非常に注目され

第 5 学年で行われる呼吸器内科クリニカル・クている。肺炎・気管支炎は、３大死因のひとつ（第ラークシップでは、担当医療チームの一員として、３位）を占めており、慢性閉塞性肺疾患が、今後呼吸器疾患症例 2 症例程度を担当し、問診、身体死因の上位に上昇することが予想されている。ま

診察法、画像所見や検査所見を含めた診断、治療

た、ARDS、間質性肺炎など呼吸不全を呈する炎法の選択など実際の呼吸器疾患の診療に必要な事

症性疾患は、難治性・致死性の点において極めて項を、学生自ら積極的に習得することを目標とし重要な疾患群であり、有効な治療法の開発が切実ている。また、必修セミナーとして、胸部 X 線写に待たれている。

真読影を取り入れており、学生から好評を博している。

＊2016 年度の年間入院症例数：

第 5 学年終盤に行われるエレクティブ・クラー

１．原発性肺癌

154

クシップでは、呼吸器内科のコンサルトチームと２．胸部異常陰影81

行動を共にし、他科からの多彩な症例のコンサル

３．呼吸器感染症

59

テーションや救急外来受診症例の診療にあたり、

４．間質性肺炎57

クリニカル・クラークシップとは異なる臨床実習

５．サルコイドーシス

10を体験することに主眼を置いている。さらに大学

６．慢性閉塞性肺疾患

6

病院とは異なる臨床の場を経験すべく、市中の第７．原発性肺癌以外の悪性腫瘍

5

一線の基幹病院での実習も組み入れて、各病院の呼吸器専門医の先生方から御指導頂いている。

＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行

卒後教育では、呼吸器内科医（病院診療医と助っている。

教）が研修医とチームを組み、症例について診療＊呼吸器内科、呼吸器外科、放射線診断部、放射しながら、呼吸疾患の診断・治療に必要な知識・線治療部の医師が参加するカンファレンスを呼吸技能が習得できるよう研修医を指導している。ま器 Cancer Board として毎週木曜日夕方に開催した、肺癌診療における薬物療法、胸部画像診断なており、悪性腫瘍のみならず、その他の多彩な呼どのセミナーも定期的に行っている。

吸疾患についても含めて、診断・治療方針を集学的に検討し、個々の症例に応じた最善の診療が行われるように努力している。

研究
肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性肺炎、呼吸器感染症などを主な対象として、その教育病態の解明と診断・治療法の開発にむけて、基礎卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器的・臨床的研究を行っている。呼吸器外科との協内科学の基本的事項・疾患についての概念・病態

力で、切除肺癌組織を用いての遺伝子解析や、気生理・診断・治療法などの習得を目標として，8道上皮細胞・線維芽細胞・平滑筋細胞などを用い単位の講義を行っている。第 5 学年と第 6 学年にた細胞レベルでの研究、遺伝子改変マウスを用い行う臨床統合講義では、代表的呼吸器疾患としてた疾患モデルでの研究など、多方面に及んでおり、

原発性肺癌と気胸をとり上げ、呼吸器外科と協力

方法論も疫学的、臨床病理学的手法から分子細胞して、各々の疾患・病態についてのさらに深い理

生物学的方法までを駆使して、精力的に行われて解と最新の知見の習得を目指している。

いる。その成果は、日本呼吸器学会・日本癌学会・

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

176

ATS・ERS・APSR・AACR などの国内外の関連学会において発表され、また国際誌に掲載されてOncol. 2016 Feb;46(2):185-9.
3. Horie M, Tamiya H, Goto Y, Suzuki M,

いる。

Matsuzaki H, Hasegawa WT, Noguchi S,＊主な研究テーマは、以下の通り：

Kawakami M, Matsuta K, Nagase T,

呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索とその病態
生理的意義の解明

Sakamoto Y. Nonspecific elevation of serum
Aspergillus galactomannan antigen levels
in patients with rheumatoid arthritis.

遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

Respir Investig. 2016;54(1):44-9.

肺癌における DNA メチル化・ヒストン修飾や

4. Okuda

K,

NoguchiS,

NarumotoO,

miRNA に関する解析と臨床応用

Ikemura M, Yamauchi Y, Tanaka G, Takai

肺癌における新たなドライバー変異の検索と薬剤

D, Fukayama M, Nagase T. A case of Meigs'

耐性化機構の解明

syndrome

気管支喘息・COPD における気道上皮細胞・線維

effusion in advance of pleural effusion.

芽細胞の創傷治癒・リモデリングにおける機能変化、特に上皮間葉転換における機構および様々なwith

preceding

pericardial

BMC Pulm Med. 2016 May 10;16(1):71.
5. Kirita K, Izumo T, Matsumoto Y, Hiraishi Y,
Tsuchida T. Bronchoscopic Re-biopsy for

サイトカイン・ケモカインの役割の解明

Mutational Analysis of Non-small Cell

オッシレーション法を用いた末梢気道病変の検出

Lung Cancer. Lung. 2016 Jun;194(3):371-8.

とその臨床応用

6. Kibinge N, Ono N, Horie M, Sato T, Sugiura

肺癌を中心とした癌化学療法における効果予測因

T, Altaf-Ul-Amin M, Saito A, Kanaya S.

子の探索

Integrated

pathway-based

DPC データを用いた呼吸器疾患の疫学研究

regulation

networktranscription

miningandvisualization based on gene expression

なお、教室の長瀬は、GOLD National Leader
としても国内外において活躍している。

profiles.

J Biomed Inform 2016 Jun;

61:194-202.
7. Yamauchi Y, Yasunaga H, Hasegawa W,
Sakamoto Y, Takeshima H, Jo T, Matsui H,

出版物等

Fushimi K, Nagase T. Effect of outpatienttherapy with inhaled corticosteroids on

1. Mitani A, Ito K, Vuppusetty C, Barnes PJ,

decreasing

in-hospitalmortalityfrom

Mercado N. Restoration of Corticosteroid

pneumonia in patients with COPD. Int J

SensitivityinChron Obstruct Pulmon Dis. 2016 Jun

Pulmonary

DiseaseChronic
by

Obstructive
InhibitionofMammalian Target of Rapamycin. Am J
Respir Crit Care Med. 2016;193(2): 143-53.
2. Ishikawa R, Amano Y, Kawakami M,

23;11:1403-11
8. Mikami Y, Matsuzaki H, Takeshima H,
MakitaK,

YamauchiY,

NagaseT.

Development of an In Vitro Assay toSunohara M, Watanabe K, Kage H, Ohishi

Evaluate

N, Yatomi Y, Nakajima J, Fukayama M,

Mesenchymal

Nagase T, Takai D. The chimeric transcript

Epithelial-Mesenchymal Transition. J Vis

RUNX1-GLRX5: a biomarker for goodExp. 2016 Jun 10;(112).

postoperative

prognosis

in

Stage

Contractile
Cells

Functionthatof

UnderwentIA

9. Djureinovic D, Hallström BM, Horie M,

non-small-cell lung cancer. Jpn J Clin

Mattsson JS, La Fleur L, Fagerberg L,

177

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Brunnström H, Lindskog C, Madjar K,

15. Nakamoto K, Watanabe M, Sada M, Inui T,

Rahnenführer J, Ekman S, Ståhle E, Koyi

Nakamura M, Honda K, Wada H, Mikami Y,

H, Brandén E, Edlund K, Hengstler JG,

Matsuzaki

Lambe M, Saito A, Botling J, Pontén F,

Yamauchi Y,

Uhlén M, Micke P. Profiling cancer testis

Kohyama T, Takizawa H. Serum Reactive

antigens in non-small-cell lung cancer. JCIOxygen Metabolite Levels Predict Severe

Insight 2016 Jul 7;1(10):e86837.

Exacerbations of Asthma. PLoS One. 2016

10. Horie M, Yamaguchi Y, Saito A, Nagase T,

H,

Horie

M,

NoguchiS,

KoyamaH,

KoganeT,

Oct 24;11(10):e0164948.

Lizio M, Itoh M, Kawaji H, Lassmann T,

16. Hiraishi Y, Nambu A, Shibui A, Nakanishi

Carninci P, Forrest AR, Hayashizaki Y,

W, Yamaguchi S, Morita H, Iikura M,

Suzutani T, Kappert K, Micke P, Ohshima

McKenzie A.N.J, Matsumoto K, Sudo K,

M. Transcriptome analysis of periodontitis

Yamasoba T, Nagase T, and Nakae S. TIM-3-associatedCAGE

is not essential for development of airway

sequencing identified DLX5 and RUNX2

inflammation induced by house dust mitelong variant as novel regulators involved in

antigens. Allergology International 2016

periodontitis. Sci Rep 2016;6: 33666.

Oct;65(4):459-465.

fibroblastsby

11. Yamauchi Y, Yasunaga H, Sakamoto Y,

17. Hiraishi Y, Izumo T, Matsumoto Y, Chavez

Hasegawa W, Takeshima H, Urushiyama H,

C, Sasada, S, Tsuchida T. Evaluation of

Jo T, Matsui H, Fushimi K, Nagase T.

bronchoalveolar lavage for differentiating

Mortality associated with bone fractures in

between Pneumocystis jiroveci pneumonia

COPD patients. Int J Chron Obstructand drug-induced pulmonary parenchymal

Pulmon Dis. 2016 Sep 21;11:2335-2340.

disease after chemotherapy for solid tumors.

12. Chino H, Amano Y, Yamauchi Y, Matsuda J,

Internal Medicine, Review 2016, 2(11).

Takeda N, Tanaka G, Takai D, Nagase T.

18. Hanaoka Y, Yamaguchi Y, Yamamoto H,

Cardiogenic syncope possibly related to

Ishii M, Nagase T, Kurihara H, Akishita M,

bevacizumab-containing

combination

Ouchi Y. In Vitro and In Vivo Anticancer

chemotherapy for advanced non-small cell

Activity of Human β-Defensin-3 and Itslung cancer. J Thorac Dis. 2016 Sep;8(9):Mouse Homolog. Anticancer Res 2016;

2646-2650.

36(11): 5999-6004.

13. Flodby P, Kim YH, Beard LL, Gao D, Ji Y,

19. Kage H, Goto Y, Amano Y, Makita K, Isago

Kage H, Liebler JM, Minoo P, Kim KJ,

H, Kobayashi K, Narumoto O, Okudaira R,

Borok Z, Crandall ED. Knockout Mice

Tanaka G, Takami K, Ohishi N, Nagase, T.

Reveal a Major Role for Alveolar Epithelial

Development

Type I Cells in Alveolar Fluid Clearance.

aneurysms due to Behcet’s disease and

Am J Respir Cell Mol Biol 2016 Sep; 55(3):resolution after treatment. Intern Med

395-406.

2016; 55(22): 3337-3340.

ofpulmonaryartery14. Kobayashi K, Koyama K, Suzukawa M,

20. Horie M, Saito A, Ohshima M, Suzuki HI,

Igarashi S, Hebisawa A, Nagase T, Ohta K.

Nagase T. YAP and TAZ modulate cell

Epithelial-mesenchymal

phenotype in a subset of small cell lungpromotesreactivity

transition
of

human

lung

adenocarcinoma A549 cells to CpG ODN.
Allergol Int 2016 Sep; 65 Suppl: S45-52.

cancer. Cancer Sci 2016;107(12):1755-1766.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

178

消化器内科学
教授
小池

和彦

多田

稔、立石 敬介

講師
助教
大塚基之（特任講師）、平田喜裕（特任講師）、建石良介（がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン・特任講師）、山道信毅、田中康雄、中井陽介、浅岡良成、藤永秀剛、松原三郎、小田島慎也、中川勇人、木暮宏史、山田篤生、榎奥健
一郎、小野敏嗣、早河翼、辻陽介、水野卓、木下裕人、内野康志、南達也
ホームページ

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/med/home.html

沿革と組織の概要

2016 年度は延べ約 600 名の入院があった。肝細平成 10（1998）年度に消化器内科として発足

胞癌に対するラジオ波焼灼療法を中心とした、経し、現在肝胆膵及び消化管領域の診療、教育及び皮的局所療法はおよそ年間 400 症例を数え、累積研究を行っている。平成 28 年 3 月の構成員は教11,000 例、世界最多の経験を有する。最近では転授 1、講師 2、助教 21、特任臨床医 12、大学院生

移性肝癌に対するラジオ波焼灼療法にも力を入れ

67、研究生および留学生が数名であり、その他に、ている。その他にも積極的に肝疾患診療・治療に多数の国内外出張者がいる。消化器内科病床は A

新機軸の導入を図っている。たとえば従来慢性肝棟 11 階北・南をコアとしているが、B 棟 4・5 階疾患の進行度は肝生検に依っていたが、への入院患者数も多い。消化器内科の研究室は、

FibroScan という超音波を利用して肝臓の硬さを2016 年初旬に大半がクリニカルリサーチセンタ

測る機械を導入したことにより、非侵襲的な評価

ーA 棟 1 期に移転したが、一部の研究室が第一研を可能とした。さらには、近年増加傾向が著しい

究棟に残った形で研究を行っている。

非アルコール性脂肪肝疾患において非侵襲的に肝脂肪量を測定することも可能である。従来インタ

診

療ーフェロンを必要としたＣ型慢性肝炎治療におい消化器内科の入院患者数は平均約 90 名、年間て経口剤のみで 100％近いウイルス排除が可能に

新入院約 2,900 名である。平均在院日数は約 11なった。高齢者や肝線維化進展例にとって非常に日であり、一週間に約 110 名の入退院患者がある。

大きな朗報である。現在までに約 900 人が治療を

外来患者数は月約 5,700 名、うち 160 名は新患で受け、そのほとんどで著効が得られている。

ある。月、水曜日午前に教授回診、各専門グルー

胆膵領域の診療における標準的な内視鏡治療

プによる症例検討会も毎週月曜に行われている。

として行われる ERCP は年間約 1,000 件施行して疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く、おり、内視鏡的乳頭バルーン拡張術 EPBD を用い

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

179

た総胆管結石除去は 1,500 症例を超える実績で世外来での検査数は、腹部超音波は年間 12,500

界最多である。さらに乳頭切開術(EST)や大口径

件、上部消化管内視鏡は年間 9,700 件、大腸内視バルーン拡張術(EPLBD)を症例に応じて使い分鏡検査は年間約 6,200 件行われおり、消化管領域

け、年間 100 例を超える胆管結石治療を行っていでは年間約 760 例の胃癌と約 1300 例の大腸腫瘍

る。悪性胆道閉塞に対する標準治療となった金属の内視鏡診断を行い、その約 50%は内視鏡的切除

ステント、特に Covered Metal Stent は開発段階

術により治療している。切除検体を用いた基礎的から報告し、世界でも有数の実績がある。さらに研究も積極的に行っており、その成果を臨床へ還高度な内視鏡治療として、術後腸管症例に対する

元する研究にも取り組んでいる。

バルーン内視鏡を用いた ERCP を年間 150 件、
超音波内視鏡穿刺吸引生検(EUS-FNA)を年間

教

育200 件、超音波内視鏡を用いたドレナージ治療を

M2 の診断学と系統講義、M3、M4 の臨床統合

年間 50 件施行しており、国内でも有数の経験を講義と臨床実習教育とを担当している。臨床実習持っている。他にも慢性膵炎・膵石症に対する内であるクリニカル・クラークシップでは、学生は視鏡治療も行っている。また上記の減黄処置を併

入院患者を実際に担当し、病棟スタッフの一員と用した手術不能癌症例の化学療法にも力を注いでして毎朝の病棟カンファランスに出席し、病態のおり、切除部能膵癌に対して切除を目指した術前把握や討論に積極的に参加するシステムをとって化学療法もいち早く臨床研究として行い、期待でいる。また実習中一日の外部病院実習も取り入れきる結果を報告している。膵癌・胆道癌に対するている。種々の消化器系疾患について具体的に学

新規化学療法の開発も先進医療として開始していぶとともに、全体カンファでは受け持ち症例のプるほか、国内外の多施設共同のプロジェクトにもレゼンテーションを行い、また教授試問の際には、積極的に参加しながら新たな治療レジメンの有効

海外一流誌に掲載された最新の消化器病関連論文性を発表している。

を要約する機会がある。

消化管領域では、悪性腫瘍に対する内視鏡

卒後教育としては、当科は東京大学医学部附属的 粘 膜 下 層 剥 離 術 （ Endoscopic Submucosal

病院内科研修医のローテーションに参加し、初期

Dissection、ESD）が年間 360 症例を超え、早期研修を行っている。現状では内科研修医の大多数の胃癌・食道癌・大腸癌治療の大部分が当科で行が消化器内科の研修を 1 ヶ月～4 ケ月間行っていわれている。また、胃食道外科と共同で開発したる。短期間で消化器内科の全領域を研修すること

非穿孔式内視鏡的胃壁内反切除術（NEWS）はは困難であるが、内科医としての初期トレーニン

GIST 治療から胃癌治療へと臨床応用が広がってグとともに、消化器内科領域の種々の検査や治療いる。以前より注力しているダブルバルーン内視について、少しでも多くの実技を身につけられる

鏡及びカプセル内視鏡による小腸疾患の診断と治ような研修を目指している。また学会発表の指導

療も年間 320 例施行しており、また、最近保険適も重視し、日本内科学会、日本消化器病学会の地応となった悪性消化管狭窄に対する金属ステント方会などを中心に、初期研修医が症例報告発表を留置も積極的に行っている。内視鏡治療が困難なできる機会を積極的に（年 7 ～ 8 件）設けている。

進行癌患者に対しての治療も増加しており、分子

当科は、東京大学大学院医学系研究科内科学専

標的治療薬を含む多彩なレジメンを駆使して、難攻器官病態内科学消化器内科学として多数の大学

治進行癌の集学的治療にも力を入れている。

院生（現在 67 名在籍）を受け入れている。

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

180

研

究

最高の臨床を実践するとともに、これに根ざした消化器内科領域の研究テーマは基礎、臨床とも

臨床・基礎・疫学研究を展開することによって、に多岐に渡っている。現在当科で行われている研新しい医学を創造することを目標としている。

究の一部を紹介すると、各種消化器癌の発癌に関業績（英語論文）する分子医学的検討、ウイルス肝炎における代謝性肝病態の解明、肝炎ウイルスの感染・増殖機序の解明、非アルコール性脂肪肝炎の病態解明、肝再生ならびに線維化機序の解明、Helicobacter

1. NakaiY,

IsayamaMatsubaraS,

H,

YamamotoN,

KogureH,

MizunoS,N,

UchinoR,

WatanabeT,

HamadaT,

Takahara

pylori 感染の病原性発現機構の解析、マクロ形態

AkiyamaD,

Takagi

学と分子マーカー発現様式の関連の解明、新規のUmefune G, Ishigaki K, Tada M, Koike K.

病態モデルマウスの樹立、などに取り組んでいる。

Indications for endoscopic ultrasonography

臨床観察に根ざした基礎研究が求められており、(EUS)-guided biliary intervention: Does

Non-coding RNA や オルガノイドなど、新しい

EUS always come after failed endoscopic

方法論に基づいた臨床検体の解析を行い、研究成

retrograde cholangiopancreatography? Dig

果の臨床へ還元を目指した研究を行っている。
臨床面では、極めて活発な臨床活動のデータを

K,

Endosc. 2017;29:218-225.
2. Saito T, Hirano K, Isayama H, Nakai Y,
Saito K, Umefune G, Akiyama D, Watanabe

多数集積かつ分析し、エビデンス作りを行なってT, Takagi K, Hamada T, Takahara N,

いる。さらに、代謝性因子の肝発癌への影響、大Uchino R, Mizuno S, Kogure H, Matsubara

腸癌肝転移に対するラジオ波治療の有用性の検証、

S, Yamamoto N, Tada M, Koike K. The Role

また薬剤治験として、進行肝癌に対する種々の血of

管増殖阻害剤の効果、C 型肝炎抗ウイルス療法時

Therapyinの遺伝的素因の関与、切除不能膵癌および

Cancer:Aborderline resectable 膵癌に対するジェムシタビ
ン/S-1/ロイコボリン併用化学療法、逆流防止弁を

Pancreatic

EnzymeReplacement

Unresectable

Pancreatic

Prospective

CohortStudy.

Pancreas. 2017;46:341-346.
3. Hayakawa Y, Sakitani K, Konishi M,
Asfaha S, Niikura R, Tomita H, Renz BW,

有する胆管 Covered Metal Stent の無作為化比較

Tailor Y, Macchini M, Middelhoff M, Jiang

試験、膵仮性嚢胞・Walled-off necrosis に対する

Z, Tanaka T, Dubeykovskaya ZA, Kim W,

大口径 Covered Metal Stent を用いた内視鏡治療、

Chen

ERCP 後膵炎予防の為の膵管 stent を用いた

Westphalen CB, Quante M, Lin CS,

strategy の開発、内視鏡治療後のポリグリコール

Gershon MD, Hara A, Zhao CM, Chen D,

酸シート被覆の効果の検証、ヘリコバクター除菌

Worthley DL, Koike K, Wang TC. Nerve

困難症例に対する個別化治療の検討など、臨床試
験のプロトコール作成から実施まで一連の流れを作って実施して、治療効果の検証を行っている。

X,

Urbanska

AM,

Nagar

K,

Growth Factor Promotes Gastric Tumorigenesis

through

Aberrant

Cholinergic

Signaling. Cancer Cell. 2017;31:21-34.
4. Yoshikawa T, Wu J, Otsuka M, Kishikawa T,
Suzuki N, Takata A, Ohno M, Ishibashi R,

おわりに
東京大学医学部消化器内科では、悪性疾患を中心とした多くの消化器疾患症例を通じて、最新・

Yamagami M, Nakagawa R, Kato N,
Miyazawa M, Han J, Koike K. RepressionofMicroRNA

Function

Inflammation-associatedColon

Mediates
Tumori-

181

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

genesis. Gastroenterology. 2017;152:631643.

11. Isayama

H,

Matsubara

5. Umefune G, Kogure H, Hamada T, Isayama

Nakai

S,

Y,

KogureHamada
H,

T,

Koike

K.

Understanding the Mechanical forces of

H, Ishigaki K, Takagi K, Akiyama D,

Self-Expandable

Watanabe T, Takahara N, Mizuno S,

Biliary Ducts. Curr Gastroenterol Rep.

Matsubara S, Yamamoto N, Nakai Y, Tada

2016;18:64.

M, Koike K. Procalcitonin is a usefulbiomarker

tocholangitis: apredict

severesingle-center

acuteprospective

study. J Gastroenterol. 2017;52:734-745.
K.

Endoscopic

management

Stentsinthe

12. Hirata Y, Serizawa T, Shichijo S, Suzuki N,
Sakitani K, Hayakawa Y, Yamada A, Koike
K.

Efficacyoftripletherapywithesomeprazole, amoxicillin, and sitafloxacin

6. Nakai Y, Hamada T, Isayama H, Itoi T,
Koike

Metal

of

combined malignant biliary and gastricoutlet obstruction. Dig Endosc. 2017;29:
16-25.

asathird-line

Helicobacter

pylori

eradication regimen. Int J Infect Dis. 2016;
51:66-69.
13. Hirata Y, Ihara S, Koike K. Targeting thecomplex interactions between microbiota,

7. Hamada T, Isayama H, Nakai Y, Togawa O,

hostepithelial

andimmunecells

inTakahara N, Uchino R, Mizuno S, Mohri D,

inflammatory bowel disease. Pharmacol

Yagioka H, Kogure H, Matsubara S,

Res. 2016;113:574-584.

Yamamoto N, Ito Y, Tada M, Koike K.

14. NakaiY,

IsayamaH,

YamamotoN,ntireflux Metal Stent as a First-Line Metal

Matsubara S, Ito Y, Sasahira N, Hakuta R,

Stent

Biliary

Umefune G, Takahara N, Hamada T,

Obstruction: A Pilot Study. Gut Liver. 2017;

Mizuno S, Kogure H, Tada M, Koike K.

11:142-148.

Safety and effectiveness of a long, partiallyfor

DistalMalignant

8. Otsuka M, Kishikawa T, Yoshikawa T,

covered

metal

stent

for

endoscopic

Yamagami M, Ohno M, Takata A, Shibata

ultrasound-guided hepaticogastrostomy in

C, Ishibashi R, Koike K. MicroRNAs andpatients with malignant biliary obstruction.

liver disease. J Hum Genet. 2017;62:75-80.

Endoscopy. 2016;48:1125-1128.

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15. Kishikawa T, Otsuka M, Yoshikawa T,

H, Matsui H, Yoshida H, Fushimi K, Koike

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K. The ADOPT-LC score: a novel predictive

Kotaniindex of in-hospital mortality of cirrhotic

circulating satellite RNAs in pancreatic

patients

procedures,cancerbased on a national survey. Hepatol Res.

e86646.

following

surgical

2017;47:E35-E43.

A,

Koike

patients.

K.
JCI

Quantitation
Insight.

of

2016;1:

16. Kishikawa T, Otsuka M, Yoshikawa T,

10. Tanaka Y, Tateishi K, Nakatsuka T, Kudo Y,

Ohno M, Ijichi H, Koike K. Satellite RNAs

Takahashi R, Miyabayashi K, Yamamoto K,

promote pancreatic oncogenic processes via

Asaoka Y, Ijichi H, Tateishi R, Shibahara J,

the dysfunction of YBX1. Nat Commun.

Fukayama M, Ishizawa T, Hasegawa K,

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Kokudo N, Koike K. Sharpin promotes

17. Ono S, Saito I, Ikeda Y, Fujishiro M,

hepatocellular carcinoma progression via

Komuro I, Koike K. Current Practices intransactivation

the

of

VersicanOncogenesis. 2016;5:e277.

expression.

Managementof

Antithrombotic

Therapy During the Periendoscopic Period

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

182

for Patients With Cardiovascular Disease.

C, Asada-Hirayama I, Niimi K, Ono S,

Int Heart J. 2016;57:530-4.

Kodashima S, Yamamichi N, Fujishiro M,

18. Asada-Hirayama

I,

Kodashima

S,

Koike

K.

Bleeding

after

endoscopic

Sakaguchi Y, Ono S, Niimi K, Mochizuki S,

submucosal dissection: Risk factors andTsuji

preventive methods. World J Gastroenterol.

Y,

Minatsuki

C,

Shichijo

S,

Matsuzaka K, Ushiku T, Fukayama M,

2016;22:5927-35.

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K.

23. Hamada T, Nakai Y, Isayama H, Yasunaga

Magnifying endoscopy with narrow-band

H, Matsui H, Takahara N, Mizuno S,

imaging is more accurate for determination

Kogure H, Matsubara S, Yamamoto N,of horizontal extent of early gastric cancers

Tada M, Koike K. Progression-free survival

than chromoendoscopy. Endosc Int Open.

as a surrogate for overall survival in first-

2016;4:E690-8.

line chemotherapy for advanced pancreatic

19. Shichijo S, Hirata Y, Niikura R, Hayakawa
Y, Yamada A, Mochizuki S, Matsuo K,

cancer. Eur J Cancer. 2016;65:11-20.
24. Niimi K, Goto O, Kawakubo K, Nakai Y,

Isomura Y, Seto M, Suzuki N, Suzuki H,

Minatsuki

Yamamoto

Mochizuki

S,

Sugimoto

T,

Omae

T,

C,
S,

Asada-Hirayama
Ono

S,

Kodashima

I,
S,Okamoto M, Watabe H, Togo G, Takano N,

Yamamichi N, Isayama H, Fujishiro M,

Fukui K, Ito Y, Koike K. Vonoprazan versus

Koike K. Endoscopic ultrasound-guided

conventional proton pump inhibitor-basedfine-needle aspiration skill acquisition of

triplegastrointestinal

therapyasfirst-line

treatment

submucosal

tumor

by

against Helicobacter pylori: A multicenter

trainee endoscopists: A pilot study. Endosc

retrospective study in clinical practice. J

Ultrasound. 2016;5:157-64.

Dig Dis. 2016;17:670-675.
20. Yamamoto

K,

25. Takahara N, Isayama H, Nakai Y, Ishigami

TateishiY,

H, Satoi S, Mizuno S, Kogure H, Matsubara

Hoshikawa M, Tanaka M, Nakatsuka T,

S, Yamamoto N, Yamaguchi H, Tada M,

Fujiwara H, Miyabayashi K, Takahashi R,

Kitayama

Tanaka Y, Ijichi H, Nakai Y, Isayama H,

Intravenous and intraperitoneal paclitaxel

Morishita Y, Aoki T, Sakamoto Y, Hasegawa

withK, Kokudo N, Fukayama M, Koike K.

pancreatic cancer with malignant ascites.

StromalInvest New Drugs. 2016;34:636-42.

remodeling

K,

by

Kudo

the

BET

J,

S-1

WatanabeforT,treatment

of

Koike

K.

refractory

bromodomain inhibitor JQ1 suppresses the

26. Niikura R, Yasunaga H, Yamada A, Matsuiprogression of human pancreatic cancer.

H, Fushimi K, Hirata Y, Koike K. Factors

Oncotarget. 2016;7:61469-61484.

predicting adverse events associated with

21. Minami

T,

TateishiR,

Nakagomi R,

therapeuticcolonoscopy

forcolorectal

Fujiwara N, Sato M, Enooku K, Nakagawa

neoplasia: a retrospective nationwide study

H, Asaoka Y, Kondo Y, Shiina S, Koike K.

in Japan. Gastrointest Endosc. 2016;84:

The impact of direct-acting antivirals on

971-982.e6.

early

tumor

recurrence

after

radio-

27. Ihara S, Hirata Y, Serizawa T, Suzuki N,

frequency ablation in hepatitis C-related

Sakitani K, Kinoshita H, Hayakawa Y,

hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2016;

Nakagawa H, Ijichi H, Tateishi K, Koike K.

65:1272-1273.

TGF-β Signaling in Dendritic Cells Governs

22. Kataoka Y, Tsuji Y, Sakaguchi Y, Minatsuki

Colonic

Homeostasis

byControlling

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Epithelial Differentiation and the Luminal

183

Gastric Cancer. 2016;19:1016-22.

Microbiota. J Immunol. 2016;196:4603-13.

33. Uchino K, Tateishi R, Fujiwara N, Minami

28. Shichijo S, Hirata Y, Niikura R, Hayakawa

T, Sato M, Enooku K, Nakagawa H, Asaoka

Y, Yamada A, Ushiku T, Fukayama M,

Y, Kondo Y, Yoshida H, Moriya K, Shiina S,

Koike K. Histologic intestinal metaplasia

Omata M, Koike K. Impact of serumand endoscopic atrophy are predictors offerritin level on hepatocarcinogenesis in

gastric cancer development after Helico-chronic hepatitis C patients. Hepatol Res.

bacter2016;46:259-68.

pylori

eradication.

Gastrointest

Endosc. 2016;84:618-24.
29. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama
H, Matsui H, Fushimi K, Koike K.
Interstitial lung disease associated withgemcitabine:

A

Japanese

retrospective

cohort study. Respirology. 2016;21:338-43.
30. Nakai Y, Isayama H, Chang KJ, Yamamoto
N,

Mizuno

S,

Mohri

D,

KogureH,

Matsubara S, Tada M, Koike K. A pilot
study of EUS-guided through-the-needle
forceps biopsy (with video). Gastrointest
Endosc. 2016;84:158-62.
31. Niikura

R,

YamadaA,

NagataN,

Kobayashi Y, Okamoto M, Mitsuno Y,
Ogura K, Yoshida S, Shimbo T, Hirata Y,
Koike

K.

New

predictive

model

of

rebleeding during follow-up of patents with
obscuregastrointestinal

bleeding:A

multicenter cohort study. J Gastroenterol
Hepatol. 2016;31:752-60.
32. Yamamichi N, Hirano C, Ichinose M,
Takahashi Y, Minatsuki C, Matsuda R,
Nakayama C, Shimamoto T, Kodashima S,
Ono S, Tsuji Y, Niimi K, Sakaguchi Y,
Kataoka Y, Saito I, Asada-Hirayama I,
Takeuchi C, Yakabi S, Kaikimoto H,
Matsumoto Y, Yamaguchi D, KageyamaYahara

N,

Fujishiro

M,

Wada

R,

Mitsushima T, Koike K. Atrophic gastritis
and enlarged gastric folds diagnosed bydouble-contrast

upper

gastrointestinal

barium X-ray radiography are useful topredict future gastric cancer development
based on the 3-year prospective observation.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

184

腎臓内科学・内分泌病態学
教授
南学正臣
准教授
花房規男（特任准教授）（～5 月）
講師
藤乗嗣泰、槙田紀子、田中哲洋、（浜崎敬文（血液浄化療法部））
助教
藤田恵、加藤秀樹、川上貴久、伊東伸朗、中村元信、間中勝則、本田謙次郎、
木下祐加、三村維真理、平川陽亮、山下徹志、西裕志
ホームページ

http://www.todai-jinnai.com

組織の概要

入院は、入院棟 A 12 階北、入院棟 B を中心に、腎臓・内分泌内科学教室の構成は、教授 1、講常時 25～30 名程度の入院患者の診療を行ってい師 3、助教 12、医員 4、大学院生など約 90 名でる。入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、ある。また、検査部、国際診療部、集中治療部、高血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿病

感染制御部、研究倫理支援室、コンピュータ画像性腎症、透析導入患者、急性腎不全、間脳下垂体

診断学・予防医学講座などにスタッフを輩出して疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、骨いる。当科の診療研究教育活動は、腎臓病学・内ミネラル代謝疾患など多岐に渡っている。教授回

分泌学・高血圧学という相互に深い関連のある各診は毎週火曜日午前 10 時から行われ、新患プレ領域の専門グループの密接な協力体制のもとに行

ゼンテーション、週間プレゼンテーションが回診われている。また、血液浄化療法部と共同して腎に先立って行われる。また、他科に入院中の腎臓・不全に対する血液透析をはじめとする血液浄化療

内分泌疾患患者に対しても、コンサルトチームを法を、腎疾患総合医療学と共同して腹膜透析を、組んで積極的に診療にかかわっている。

泌尿器科と共同して腎移植等を行っている。

診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

診

療み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内

診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経

科外来も分担している。また、外来腹膜透析にもて、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェ

24 時間体制を敷いて、積極的に取り組んでいる。

ックされる。診療手技としては、腎生検、各種内The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017185

分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行

手医局員および助教がチームを組んで、責任をもなどがある。腎生検症例の病理組織検討会としてって指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・病理部やアレルギー・リウマチ内科、小児科の医

内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、師らを交えて議論する腎生検カンファレンスを月

消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓

1 回、また腎移植症例を泌尿器科と合同で議論す

外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液る腎移植カンファレンスを月 1 回開催している。

浄化療法施行患者を対象とした血液浄化療法室のまた、血液浄化療法部の運営に全面的に協力してカンファランスを行っている。

おり、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性血液透析療法

月１回の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

を担っているほか、心臓、血管手術などに伴う急性腎障害に対する血液透析療法を行っている。さ
らに、移植外科と協力しての肝臓移植前後の血漿研

究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っ

ではオーバーラップする面もある。

ている。

（腎臓）

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

1. 慢性腎臓病の進行機序の解明と治療法の開発

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推（低酸素、酸化ストレス、小胞体ストレス、カ

進している。内分泌疾患の治療では、放射線科とルボニルストレス、
エピジェネティックスなど

共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療をの観点から）

行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍等に

2. 進行性腎障害におけるエピジェネティック異常に関する研究

対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌外3. 非典型溶血性尿毒症症候群に関する研究科等と緊密な連係をとりつつ診療に当たっている。

4. 尿蛋白の機序と腎蛋白代謝の研究
5. 腎生検組織所見と発症頻度・長期予後の検討

教

育

卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義とクリニカルクラークシップを分担して

6. 体液量調節および高血圧発症における腎近位
尿細管輸送の意義
7. Na-HCO3 共輸送体 NBCe1 の生理的病態的意

行っている。講義内容は腎臓病学、内分泌学であ義る。クリニカルクラークシップではそれぞれの領（内分泌）域の多様な症例を専門的な立場からより深く解説

1. ミネラル・骨代謝異常症の病因と治療法の検討するとともに、特に末期腎不全医療としての血液2. G タンパク質共役受容体を介する情報伝達と透析の実際にも触れられるようにしている。
また，糖尿病・代謝内科・循環器内科・老年病科との合同で臨床研究者育成プログラムの Metabolism

疾患の分子メカニズムの解析
3. G タンパク質共役受容体を標的とする新しい
薬剤・制御法のデザイン

Research Course を推進している．
卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

なお、症例検討会の後に研究カンファランスがヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

開かれ、教授から大学院生まで教室員全員の研究ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若発表、外部講師を招いての講演、学会予行などが東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

186

行われている。

液濾過療法，血漿交換，DFPP，LCAP，GCAPなどの特殊治療における病態の把握と処方の

血液浄化療法部

決め方を実践的に教え，これらをアフェレシス

はじめに療法ポケットマニュアル（第二版）・CRRT ポ

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

ケットマニュアルの 2 部構成にマニュアル化し12 年に設置，稼働するようになったもので，東京た。なお、アフェレシス療法ポケットマニュア

大学医学部附属病院としては比較的新しい部門のル（第二版）は日本語の他に英語・中国語に翻一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

訳され、好評を博している。

してきたが，このような対応は設備・人的資源の② 診 療

面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目

図して設立された。平成 18 年 12 月より中央診療的で入院した維持血液透析患者の入院透析，棟２での診療を新たに開始し，現在の血液浄化療

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及法室では圧コントロール可能な個室 1 床を含む

び血液透析，神経疾患・自己免疫疾患・肝移植

12 床を稼働している。当院の特殊性にフルに対応

前後の血漿交換，免疫吸着療法，白血球除去療したシステムを開発し，血液透析のみならず，血法など多彩な血液浄化療法を行っている。腹膜漿交換療法，免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的透析の導入や維持管理も，腎臓・内分泌内科とに実施する過程で，器械情報・生体情報・会計情連携しながら積極的に行っている。また，担癌報を電子情報として確保し，当院の院内システム

患者などの難治性腹水に対する腹水濾過濃縮

HIS へと情報のリンクを可能とした。同時に当部再静注法（CART）を各科と協力の上で行って門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿いる．国際的には AKIN（Acute Kidney Injury

交換等の器械情報をクラウド化することで、院内

Network ）， ADQI （ Acute Dialysis Qualityのどこからでもリアルタイムにモニターを可能と

Initiative）に参加している。

した。機器統一を図ることで，このような高度の安全性・透明性・教育性を確保している。
① 教 育
卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており，③ 研 究
当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換療法を行った症例における予後を決める因子の解明を移植外科の協力の下に行った．また，

内容は腎不全の病態の理解，腎疾患の自然経過

パルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモと治療，近年透析導入患者の第一位疾患としてグロビンメーターの開発を行い，国際支援に運急増している糖尿病性腎症の病態と臨床研究用している。更に，ネフローゼ症候群感受性遺についてである。BSL は血液浄化療法部として

伝 子 に 関 与 す る Genome wide association

は行っていないが，腎臓・内分泌内科での教育

study 及びその機能解析，関連解析が進行してにおける腎不全治療に関しての内容を分担しいる。腎代替療法導入期の因子と長期予後とのている。近年、救急部・集中治療部との合同で関連を明らかにするための研究を進めている。

臨床研究者育成プログラムに Critical care

基礎研究では，急性腎不全の病態解明，急性腎nephrology コースを推進している。卒後研修教

不全モデルを用いた再生医療の研究，マウス進

育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の行性腎障害モデルの樹立等をおこない，ヒト型

基本的考え方から，日々行われている持続的血

L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカーと

187

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

病態の分子生物学的，生理学的研究，疫学研究，(6) Analysis of the V2 Vasopressin Receptor

更には尿バイオマーカーによる国際協力を広(V2R)く行っている。

Nephrogenic Diabetes Insipidus Highlights

Mutations

Causing

Partiala Sustainable Signaling by a Non-peptide
V2R

出版物等

Agonist.

Yajima-Shoji

Makita

Y,

Sato

N,
J,

Sato

T,

ManakaK,(1) Urinary N-acetyl-β-glucosaminidase and

Eda-Hashimoto M, Ootaki M, Matsumoto

eGFR may identify patients to be treated

N, Nangaku M, Iiri T. J Biol Chem. 2016

with immuno-suppression at diagnosis in

Oct 21;291(43):22460-22471.

idiopathic membranous nephropathy. Bazzi(7) New insights into molecular mechanisms of

C, Usui T, Rizza V, Casellato D, Gallieni M,

epigenetic regulation in kidney disease.

Nangaku M. Nephrology (Carlton). 2016

Mimura I, Tanaka T, Nangaku M. Clin Exp

Oct 20.

Pharmacol Physiol. 2016 Dec;43(12):1159-(2) Hypoxia-Inducible Factor-1α Activates the1167.

Factor-β/SMAD3(8) Clinical guides for atypical hemolytic

Pathway in Kidney Tubular Epithelial

uremic syndrome in Japan. Kato H,

Cells. Kushida N, Nomura S, Mimura I,

Nangaku M, et al.; Joint Committee for the

Fujita T, Yamamoto S, Nangaku M,

Revision of Clinical Guides of Atypical

Aburatani H. Am J Nephrol. 2016;44(4):Hemolytic Uremic Syndrome in Japan.

276-285.

Pediatr Int. 2016 Jul;58(7):549-55.

Transforming

Growth(3) Umbilical Cord Blood Transplantation-(9) Lactoferrin

Suppresses

Neutrophil

associated Nephrotic Syndrome Successful-

Extracellular Traps Release in Inflam-ly Treated by Low-density Lipoprotein

mation. Okubo K, Kamiya M, Urano Y,

Apheresis. Sugawara Y, Honda K, Katagiri

Nishi H, Herter JM, Mayadas T, Hirohama

D, Nakamura M, Kawakami T, Nasu R,

D, Suzuki K, Kawakami H, Tanaka M,

Hayashi A, Shintani Y, Tojo A, Noiri E,

Kurosawa M, Kagaya S, Hishikawa K,

Kurokawa M, Fukayama M, Nangaku M.

NangakuIntern Med. 2016;55(19):2831-2836.

Hirahashi J. EBioMedicine. 2016 Aug;10:(4) Selective plasma exchange can reduce
auto-antibodies in patients with bullous

M,

FujitaT,

HayashiM,

204-15.
(10) Clinical guides for atypical hemolytic

pemphigoid without affecting factor XIII

uremicsyndromeinJapan.KatoH,

and fibrinogen. Nasu K, Hanafusa N,

Nangaku M, et al.; Joint Committee for the

Nangaku M. J Clin Apher. 2016 Oct 6.

Revision of Clinical Guides of Atypical(5) Impact of clinical context on acute kidney

Hemolytic Uremic Syndrome in Japan. Clin

injury biomarker performances: differences

Exp Nephrol. 2016 Aug;20(4):536-543.

between neutrophil gelatinase-associated(11) Impact of end-stage renal disease on

lipocalin and L-type fatty acid-binding

hospital outcomes among patients admitted

protein. Asada T, Isshiki R, Hayase N,

to intensive care units: A retrospective

Sumida M, Inokuchi R, Noiri E, Nangaku

matched-pair cohort study. Iwagami M,

M, Yahagi N, Doi K. Sci Rep. 2016 Sep

Yasunaga H, Matsui H, Horiguchi H,

8;6:33077.

Fushimi K, Noiri E, Nangaku M, Doi K.
Nephrology (Carlton). 2016 Jun 1.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

188(12) No association between dysplasminogenemia

withatypicalp.Ala620Thr
hemolytic

mutationuremicand(18) Correction of Metabolic Alkalosis andElevated

Calcium

Levelsby

Sodiumsyndrome.

Chloride in a Hemodialysis Patient With

Miyata T, Uchida Y, Yoshida Y, Kato H,

Inadequate Chloride Intake. Hirakawa Y,

Matsumoto M, Kokame K, Fujimura Y,

Hanafusa N, Nangaku M. Ther Apher Dial.

Nangaku M. Int J Hematol. 2016 Aug;

2016 Feb;20(1):86-7.

104(2):223-7.

(19) Interstitial renal fibrosis due to multiple(13) Potential Survival Benefit of Polymyxin B

cisplatin treatments is ameliorated by

Hemoperfusion in Septic Shock Patients on

semicarbazide-sensitive

Continuous Renal Replacement Therapy: A

inhibition. Katagiri D, Hamasaki Y, Doi K,

Propensity-Matched Analysis. Iwagami M,

Negishi K, Sugaya T, Nangaku M, Noiri E.

Yasunaga

Kidney Int. 2016 Feb;89(2):374-85.

H,

Noiri

E,

Horiguchi

H,

Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,(20) Erythropoietin

amine

concentrationoxidasein

acuteNangaku M, Doi K. Blood Purif. 2016;

kidney injury is associated with insulin-like42(1):9-17.

growth factor-binding protein-1. Yamashita(14) Ulcerative colitis with hepatitis B virus
infection

treatedsuccessfully

byT, Noiri E, Hamasaki Y, Matsubara T, Ishii
T,

YahagiN,

Nangaku

M,

Doi

K.

granulocyte monocyte apheresis. Saito H,

Nephrology(Carlton). 2016 Aug;21(8):693-9.

Hanafusa N, Kishikawa J, Noiri E, Sunami(21) The reduced expression of proximal tubular

E, Ishihara S, Watanabe T, Nangaku M.Jtransporters in acquired Fanconi syndrome

Clin Apher. 2016 Dec;31(6):584-586.

with κ light chain deposition. Tojo A, Asaba(15) High serum ALP level is associated withincreasedrisk

hypocalcemiaofindenosumab-related

patients

with

bone

metastases from solid tumors. Kinoshita Y,
Arai M, Ito N, Takashi Y, Makita N,
Nangaku M, Shinoda Y, Fukumoto S.
Endocr J. 2016 May 31;63(5):479-84(16) Associationof

Urinary

Gelatinase-AssociatedLong-Term

Renal

Neutrophil

Lipocalin
Outcomes

in

With
ICU

Survivors: A Retrospective Observational
Cohort Study. Isshiki R, Asada T, Sato D,
Sumida M, Hamasaki Y, Inokuchi R,
Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku
M, Noiri E, Doi K. Shock. 2016 Jul;
46(1):44-51.
(17) Impact of continuous renal replacement
therapy intensity. Mayumi K, Yamashita T,
Hamasaki Y, Noiri E, Nangaku M, Yahagi
N, Doi K.Shock. 2016 Feb;45(2):133-8.

K, Kinugasa S, Ikeda Y, Shintani Y,
Fukayama M, Nangaku M. Med Mol
Morphol. 2016 Mar;49(1):48-52.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017189

代謝・栄養病態学
教授
門脇孝
准教授
山内敏正
講師
鈴木亮
特任講師
飯塚陽子、高本偉碩
助教岡崎啓明、脇裕典（〜平成 28 年 8 月）、岡崎由希子、庄嶋伸浩、
泉田欣彦（〜平成 28 年 12 月）、諏訪内浩紹、高瀬暁、
青山倫久（平成 28 年 9 月〜）
ホームページ

http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要

特任助教 1（高梨幹生）、東京大学保健・健康推進

1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科

本部助教 2（岡崎佐智子、山田朋英）、臨床研究支から糖尿病・代謝病学を専門とする医師が集まり、

援センター特任助教 1（岸暁子）、検査部助教 1（蔵代謝栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が野信）も診療、教育、研究に携わっている。病棟

設立された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤は入院棟 A12 階北及び B4 階を中心としている。

田敏郎、そして現教授（初代専任教授）は門脇孝である。現在の教室員は上記スタッフに加え、医診療員・研究員 13、専門研修医 2、大学院生 15、そ

糖尿病、脂質異常症、肥満症などの代謝疾患をの他計 56 名であり、糖尿病・代謝内科として糖対象とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害（動尿病を中心とした代謝疾患全般にわたる診療、教

脈硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など）

育、研究に携わっている。また、病態栄養治療部の診療を行っている。病態の背景にある生活習慣准教授 1（窪田直人）、分子糖尿病科学講座特任准に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分子教授 1（脇裕典、平成 28 年 9 月〜）、同講座特任病態と遺伝要因を明らかにし、先進的医療を推進

助教 1（小林正稔）、統合的分子代謝疾患科学寄付している。疾患の性質上、外来診療の比重が大き

講座特任准教授 1（岩部真人）、同講座特任講師 1

いが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入（岩部美紀）、
疾患生命工学センター疾患生命科学

院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・代部門講師 1（高橋倫子）、健康空間情報学講座特任

謝内科外来を毎日午前・午後、それぞれ 4～13 ブ

准教授 1（脇嘉代）、臨床疫学研究システム学講座

ース行い、外来受診者数は 1 日平均約 178 人（新190

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

患 294 人、延数 43,155 人）であった。栄養指導、

体所見の取り方など実際の患者との接触を通じて、透析予防指導、外来糖尿病教室、ベストウェイト

診療参加型の臨床実習を行っている。さらに、教教室など患者教育にも配慮している。足外来を開授による糖尿病臨床セミナーや口頭試問等を通し設し、糖尿病療養指導士資格を持つ看護師が中心て、糖尿病・代謝疾患について一層理解を深めるになって患者のフットケアを担当している。

ことを目指している。

入院診療では入院棟 A12 階北と B4 階を固有床

卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、として、腎臓・内分泌内科、循環器内科、消化器

総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、内科等の各内科と協力して病棟運営を行っている。

チャートラウンド、回診、カンファランスを通じ行事としては毎週月曜日にチャートラウンド、回て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目を診を行って入院症例の検討を行っている。基準病

配った全人的治療を行えるように内科医としての床割り当ては 28 床で、今年度の年間新入院数は基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

612 人であった。診療方針としては、患者の全身ドカンファランスによる専門教育も行っている。

に眼を向け、病態生理を総合的に深く理解し、最また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報

新の治療の進歩を取り入れた、患者さんにベスト

告を行うよう指導している。

の医療をめざしている。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催されている入院糖尿病教室に研究よる患者教育、食事療法や運動療法の指導、自己

分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖血糖測定指導、
服薬・インスリン白己注射の指導、尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた

低血糖に対する対処法などきめ細かな患者指導を最先端の研究を行っている。

行っている。同時に、糖尿病性昏睡をはじめとす1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発症

る急性の代謝失調に対して迅速な対応を行っていの分子機構や遺伝素因の解明る。検査部・薬剤部・栄養管理室と連携を図り、各臓器でのインスリンやアディポカインの情報

病棟薬剤師、病棟管理栄養士が常時業務に従事し伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリンている。更に、他科からの依頼も外科系を含め病分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満による院全体から多く、糖尿病専門医による往診を毎日それらの異常の分子メカニズムを発生工学的手法行っている。

を用いてモデル動物を作製し解析している。
また、理化学研究所やコホートと共同で、日本人におけ教育る 2 型糖尿病感受性遺伝子多型の探索研究を実教育にも大きな力を注ぎ、医学部学生に対して、施している。さらに、糖尿病モデル動物や培養細M2 の臨床診断学実習、内科系統講義、M3 のク胞におけるインスリン抵抗性の機序を解析するこリニカルクラークシップとエレクティブクラークとによって、糖尿病の病態解明や新規治療法の確

シップ、M4 の統合臨床講義を担当している。臨立を試みている。特に、アディポネクチンなど脂床診断学実習では診断の基本的手技から指導し、

肪細胞から分泌されるアディポカインの病態生理系統講義では糖尿病など代謝学の基礎的事項を、学的役割、あるいは我々が同定したアディポネク

統合臨床講義では実際の症例をもとに代謝疾患のチン受容体 AdipoR を介する作用機構の解明、ア講義をしている。
クリニカルクラークシップでは、

ディポネクチン受容体活性化低分子化合物(アデ

助教が中心となって、患者に対する医療面接や身ィポロン)の開発、膵β細胞の増殖期機構、食欲調

191

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

節機構と全身のエネルギー代謝に及ぼす影響、臓Hansen T, Mercader JM, Flannick J,

器間ネットワークと糖代謝・エネルギー代謝調節、Moreno-Macías H, Burtt NP, Zhang R, Kim

褐色・白色脂肪細胞における転写・エピゲノム制

YJ, Zheng W, Singh JR, Tam CH, Hirose H,

御の解明などについて研究を行っており、これら

Maegawa H, Ito C, Kaku K, Watada H,

が糖尿病やメタボリックシンドロームの新しい治療法の開発につながるものと期待している。

Tanaka Y, Tobe K, Kawamori R, Kubo M,
Cho YS, Chan JC, Sanghera D, Frossard P,
Park KS, Shu XO, Kim BJ, Florez JC,2) 動脈硬化症及び脂質代謝

Tusié-Luna T, Jia W, Tai ES, Pedersen O,

動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的なSaleheen

D,

Maeda

S,

KadowakiT:

危険因子の意義について研究している。特に、脂Genome-wide association studies in the

質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿Japanese population identify seven novel病、脂質異常症、動脈硬化症の病態生理の関連に

loci for type 2 diabetes. Nat Commun.

ついて、分子生物学や発生工学などの手法を用い2016; 7:10531.

て調べている。

3. Ueki K, Sasako T, Kato M, Okazaki Y,
Okahata S, Katsuyama H, Haraguchi M,3) 臨床疫学研究

Morita A, Ohashi K, Hara K, Morise A,

糖尿病合併症予防のための戦略研究(J-DOIT3)

Izumi K, Ohashi Y, Noda M, Kadowaki T,

追跡研究や診療録直結型全国糖尿病データベース

and the J-DOIT3 Study Group: Design of事業（J-DREAMS）、メタボリックシンドローム

and rationale for the Japan Diabetesなどの臨床的に重要なテーマに関する疫学的解析、

Optimal Integrated Treatment Study for 3

新規糖尿病治療薬の開発を目指した臨床研究など

majorを実施している。

diseases (J-DOIT3): a multicenter, open-ofcardiovascular

BMJ Open Diabetes Res Care. 2016; 4(1):e000123.

1. Kubota N, Kubota T, Kajiwara E, Iwamura
T, Kumagai H, Watanabe T, Inoue M,
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出版物等

Takamotorisk

SasakoT,

KumagaiK,

Kohjima M, Nakamuta M, Moroi M, Sugi K,
Noda T, Terauchi Y, Ueki K, Kadowaki T:
Differential hepatic distribution of insulin
receptor substrates causes selective insulin
resistance in diabetes and obesity. Nat
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2. Imamura M, Takahashi A, Yamauchi T,
Hara K, Yasuda K, Grarup N, Zhao W,
Wang X, Huerta-Chagoya A, Hu C, Moon S,
Long J, Kwak SH, Rasheed A, Saxena R,
Ma RC, Okada Y, Iwata M, Hosoe J,
Shojima N, Iwasaki M, Fujita H, Suzuki K,
Danesh J, Jørgensen T, Jørgensen ME,
Witte DR, Brandslund I, Christensen C,

4. Sato H, Kubota N, Kubota T, Takamoto I,
Iwayama K, Tokuyama K, Mori M, Sugi K,
Nakaya K, Goto M, Jomori T, Kadowaki T:
Anagliptin

increases

insulin-induced

skeletal muscle glucose uptake via anNO-dependent

mechanism

in

mice.

Diabetologia 2016; 59(11):2426-2434.
5. Kubota T, Kubota N, Sato H, Inoue M,
Kumagai H, Iwamura T, Takamoto I,
Kobayashi T, Moroi M, Terauchi Y, Tobe K,
Ueki

K,

ameliorates

KadowakismoothT:

Pioglitazone
musclecellproliferation in cuff-induced neointimal
formation by both adiponectin-dependentand -independent pathways. Sci Rep. 2016;
6:34707.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

192

6. Yamada T, Shojima N, Yamauchi T,

13. Waki K, Fujiu K, Hayashi A, Kimura S,

Kadowaki T: J-curve relation between

Kobayashi H, Nangaku M, Kadowaki T,

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Type

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Yamanaka S, Shioda S: Autonomic nervous

with

due

for

Smartphone-based

14. Hirako S, Wada N, Kageyama H, Takenoya

suicideacidosis

DialBetics:

toattempted

LacticK:

8. Kadowaki T, Jinnouchi H, Kaku K, Hersløv

system-mediated effects of galanin-like

ML, Hyllested-Winge J, Nakamura S:

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degludec dosed flexibly at convenient times

15. Jakkampudi S, Abe M, Komori N, Takagi R,vs fixed dosing at the same time each day

Furukawa

K,

Katan

C,

SawadaW,

in a Japanese cohort with type 2 diabetes:

Takahashi

N,

Kasai

H:

Designand

A randomized, 26-week, treat-to-target

synthesisofatrial. J Diabetes Investig. 2016; 7(5):711-7.

derivative

bearing

9. Kubota

T,

Kubotaanethyleneglycol

Cuff-induced

tetraacetic acid unit for a new generation

neointimal formation in mouse models. Inof caged calcium compounds with two-

Mouse

photon absorption properties in the near-

ModelsofN:

4-Nitrobromobenzene

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Regulation

of

Lipid

Metabolism

Pilot

Study

for

the

24. Masamoto Y, Arai S, Sato T, Yoshimi A,
Kubota

20. Jo Y, Okazaki H, Moon YA, Zhao T:

A:N,

TakamotoI,

IwakuraY,

Yoshimura A, Kadowaki T, Kurokawa M：

andAdiponectin enhances antibacterial activity

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Ferrer J, Zeggini E, Kato N, Teo YY,

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Boehnke M, McCarthy MI, Morris AP:

Kubota N, Kadowaki T, Yada T: Glucose

T2D-GENES consortium: Transancestrallevel determines excitatory or inhibitory

fine-mapping of four type 2 diabetes

effects of adiponectin on arcuate POMC

susceptibility

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Shikama A, Takarada A, MasudaY, Nishi

control in Japanese patients with type2

M, Kubota M, Izumida Y, Yamamoto T,

diabetes after initiation of basal supported

Sekiya M, Matsuzaka T, Nakagawa Y,

oral

glargine:

Urayama O, Kawakami Y, Iizuka Y,

subanalysis of the ALOHA2 study, drug

Gotoda T, Itaka K, Kataoka K, Nagai R,

therapyusing

insulin東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

194

Kadowaki T, Yamada N, Lu Y, Jain MK,K,

ShimanoH:switching

betweenT,

SanadaH:

Factors

enables

rapid

associated with callus in diabetic patients,

lipogenesis

andfocused on plantar shear stress during gait.

gluconeogenesis during fasting. Cell Rep.

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2016; 16(9):2373-86.

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KadowakiDiabetesSociety(JDS)/Japan

35. Japan

DiabetesSociety(JDS)/Japan

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Geriatrics Society (JGS) Joint Committee

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36. Araki E, Haneda M, Kasuga M, Nishikawa

H, Yagishita S, Takahashi N, Kasai H:

T, Kondo T, Ueki K, Kadowaki T: New

State-dependent

actin-

glycemic targets for patientswith diabetes

depolymerizing factor/cofilin underlies thefrom the Japan Diabetes Society. Diabetol

enlargement and shrinkage of dendritic

Int. 2016; 7:327-330.

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31. Oe M, Ohashi Y, Takehara K, Oba M, Doi

OhashiY,

SuzukiR,

YamauchiT,M, Iizuka Y, Murayama R, Kadowaki T,

Kadowaki T, Sanada H, Mori T: Shear

Sanada H: Foot complications in patientsstress-normal

with diabetes mellitus practical report ofdecides forming callus in patients withdiabetic foot clinic in Beijing. Japan J Footdiabetic neuropathy. J Diabetes Res. 2016;

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Park

KW:

Small

Molecule-Induced

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Accumulation

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Differentiation. PloS one. 2016; 11(9) ：e0162228.
33. Kunii M, Ohara-Imaizumi M, Takahashi N,
Kobayashi M, Kawakami R, Kondoh Y,
Shimizu T, Shimizu S, Lin BZ, Nunomura
K, Aoyagi K, Ohno M, Ohmuraya M, Sato
T, Yoshimura S, Sato K, Harada R, Kim YJ,
Osada H, Nemoto T, Kasai H, Kitamura T,
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Takehara K, Amemiya A, Ohashi Y, Ueki

stress(pressure)ratio

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017195

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
荒井俊也
特任講師（病院）
中村文彦
助教
中﨑久美、田岡和城、小倉瑞生、藤岡洋成、遠矢嵩、那須涼、古屋淳史、
本田晃、志村有香
ホームページ

http://www.u-tokyo-hemat.com/

沿革と組織の概要

チャートラウンド・回診を通して、科全体で症例1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科検討を行い、最適な治療方針を決定します。造血講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診

幹細胞移植症例を対象としたカンファレンスは、療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に無菌治療部及び小児科血液グループと連携して月就任し、現在に至っています。

1 回開催しています。特徴的あるいは教育的症例

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外を詳細に検討し、疾患に関する知識を深めるクリ

来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・ニカルカンファレンスを月 2 回開催しております。

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブーなどの教育活動を行っています。さらに血液・腫スずつを担当し、平日 1 日あたりの平均患者数は瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研60～65 人です。初診枠による初診の患者様の診療究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教は、月～金曜日の午後に行われています。外来診室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取療でも、個々の症例について上級医を交えた検討

り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数を行っています。平成 16 年に開設された外来化

は、教授 1、講師 1、特任講師（病院）1、助教 8

学療法室を活用し、外来で施行可能な化学療法をです。

施行するとともに、その運営にも積極的に参加し
ています。

診 療

血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、

血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増ており、病棟フロアはおもに入院棟Ａの 14 階北殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序によると 5 階北で、入院患者数は約 55〜65 人です。

造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾週 3 回のモーニングカンファレンス、週 1 回の患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍

196

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月の診療は大きな柱の１つです。

サイトカインとそのシグナル伝達機構、血液細胞

血液領域の診断では、分子生物学的手法によるの悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、化学疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠な療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要な疾ものとなっています。当院では最新の知見に基づ患については、病態、診断、治療を深く掘り下げき、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治て検討します。クリニカルクラークシップでは、療法の選択に役立てています。また、治療後の経臨床チームの一員として日常診療活動に参加し、過観察において微小残存病変を評価するために、実際の症例を通して全人的医療に必要なさまざま

PCR 法を駆使した遺伝子診断を積極的に取り入な要素を身につけることを目標としています。

れています。
血液疾患の治療法は多彩であり、抗がん剤による化学療法、造血幹細胞移植、放射線療法、サイ大学院生教育では血液学における基礎・臨床研
究を中心として、独立した一流の研究者の育成を目指し教育を行っています。

トカイン療法、免疫抑制療法、輸血療法を動員し初期研修終了後の後期研修では、専門研修医まて最適な集学的治療と QOL 重視の全人的医療をたは大学院生として、血液・腫瘍内科医としての行っています。

専門的な臨床研修を行います。さらに、スタッフ

造血幹細胞移植は、無菌治療部などの関連部署による講義や個別指導を通して、学会発表などのと連携して実施しています。自家造血幹細胞移植

臨床的な学術活動に取り組む力を養う体制を確立

併用大量化学療法や臍帯血移植を含むさまざまなしています。

同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾患の完全治癒を目指しています。高齢者の移植にお研 究

いても、倫理委員会の承認を得て、60 歳以上の高造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す

齢者に対する同種造血幹細胞移植を積極的に行っる基礎的・臨床的研究を、分子生物学、細胞生物ており、疾患予後の改善を目指しています。
また、学、発生工学、免疫学などの手法を多面的に用い

自家造血幹細胞移植後の多発性骨髄腫に対する維て行っています。造血細胞の転写制御やシグナル

持療法の臨床研究も、倫理委員会の承認を得て進伝達、造血幹細胞の制御機構などから、ゲノム医行中です。

学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・さらに、悪性リンパ腫の的確な診断・治療方針

治療研究まで幅広く展開し、臨床への応用をめざの決定のために、病理診断・細胞表面形質解析・しています。おもな研究テーマには次のようなも染色体検査・CT 検査・PET などの種々の検査結のがあります。

果を総合して個々の症例に最適な治療方針の決定

・造血幹細胞の維持・分化機構に役立てています。治療についても，最新の抗体

・造血器腫瘍発症の分子機構

医薬を含めた様々な治療法を実施しています。

・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ
スの解析

教 育
学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とクリニカルクラークシップを行っています。講義では、血液・腫瘍学の基礎的知識の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、造血系・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常
・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズム・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化

197

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

・造血システムの恒常性の維持機構

inducedemergency

megakaryopoiesis:

inflammation paves the way for platelets.
さらに、これらの基礎研究から得られた知見を臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、良質なトランスレーション・リサーチを推進しています。

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Cell

Trans-

plantation for Leukemic Transformation
Preceded by Philadelphia ChromosomeNegative Myeloproliferative Neoplasms: A
Nationwide Survey by the Adult Acute
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SocietyforTransplantation.

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A,

Takenaka

K,

Shide

K,

Miyamoto T, Kondo T, Ozawa K, Kurokawa
M,

AkashiK,

ShimodaK.

Splenic

irradiation provides transient palliation for
symptomatic splenomegaly associated withprimary myelofibrosis: a report on 14
patients. Int J Hematol. 2016; 103:423-8.
16. Yamamoto H, Lu J, Oba S, Kawamata T,
Yoshimi A, Kurosaki N, Yokoyama K,
Matsushita H, Kurokawa M, Tojo A, AndoThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017199

アレルギー・リウマチ学
教授
山本一彦
講師
藤尾圭志
特任講師（病院）（助教）
久保かなえ、庄田宏文
助教
住友秀次、澁谷美穂子、岩崎由希子、原田広顕、佐々木欧、永渕泰雄
特任准教授
神田浩子
特任助教
岡村僚久、立石晶子
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/index.html

アレルギー・リウマチ学教室の構成員は、現在ついて全身的な臓器障害を中心に内科学的なアプのところ教授１名、専任講師１名、
外来医長１名、ローチ法を講義している。特に、全身性エリテマ

病棟医長１名、特任講師２名、助教６名、特任准

トーデス、
関節リウマチ、血管炎などを取り上げ、教授１名、特任助教２名、医員５名、大学院生２

整形外科など他領域の教員の参加を得て横断的な０名である。医局と研究室は東研究棟、クリニカ

講義を行っている。ベッドサイド教育には特に力ルリサーチセンターＡ棟および旧中央診療棟にあを入れており、さらに非常勤講師の協力を得て、る。以下、当教室の教育、研究、診療の現状につ症例について学ばせるとともに、クルズスを通じいて述べる。

て知識の横断的な把握につとめ、また患者との接し方について指導をしている。

１．教

育

卒後教育では、研修医を受け入れて、臨床医と卒前教育では、当教室は他の教室と分担して Mしてのトレーニングを行っている。当科病棟の主

２の診断学を講師が担当し、診断学のテキストそ治医チームにスタッフを配置するとともに、助の他を用いて症候学・理学的診察法を概説、基本

教・医員・大学院生からなるコンサルトチームを的診察法の指導を行っている。系統講義はアレル

組織して病院全体の専門診療をサポートしている。

ギー性疾患、リウマチ性疾患、膠原病について疾コンサルトチーム配属の後期研修医には三人の指病概念、病態、臨床症状、診断法、治療法を講義

導医が直接つき指導を行っている。現在１３北病している。臨床統合講義は、入院患者の中で典型

棟は呼吸器内科・心療内科との混合ベッドである。

的症例をとりあげ、総論のみならず個々の症例に

１３北病棟配属の研修医には、当科スタッフが内200

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

科全般から当科の専門であるアレルギー、リウマ

リウマチ内科外来、総合内科外来にスタッフが参チ、膠原病の診断、治療について直接指導を行う

加している。

とともに、カンファ、チャートラウンド、回診な

現在、病床数は２０～３０である。研修医、指どの検討を通じて研修医の臨床力の向上に努めて導医が入院患者の診療を担当している。毎週月曜いる。また、様々な疾患を経験し、学会報告の経日の午後にチャートラウンド、火曜日の午後に回験ができるように配慮している。３年目に他施設診が行われている。また、教室全体のクリニカルでの研修を希望する研修医には、関連病院の斡旋

カンファランス、専門グループ（リウマチ膠原病をしている。

グループ、呼吸器グループ、腎グループなど）によるカンファランスにより診療方針を決定するな

２．研

究ど、万全を期している。入院患者で多い疾患は、

当教室には５つの研究室があり、アレルギー疾

血管炎症候群、全身性エリテマトーデス、
強皮症、患、リウマチ・膠原病、呼吸器疾患の臨床的なら多発性筋炎、関節リウマチ等の膠原病・リウマチ

びに基礎的研究を行っている。近年は、遺伝子工性疾患、閉塞性肺疾患、気管支喘息などのアレル学的手法を取り入れた先端的研究がかなり多くのギー呼吸器疾患である。生物学的製剤を用いた関研究テーマで行われている。また医科学研究所、

節リウマチ治療も積極的に行っている。

理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んであ発表論文る。以下に主な研究テーマを列挙する。

1.

自己免疫疾患における機能ゲノム解析

2.

新しい制御性 T 細胞および抑制性サイトカ

3.

4.

5.

1. Egr2 and Egr3 in regulatory T cells
cooperatively

controlsystemic

auto-

インによる細胞代謝修飾解析

immunity through Ltbp3-mediated TGF-β3

自己抗原に対するトレランスとその破綻のproduction. Morita K, Okamura T, Inoue M,

メカニズムの解析

Komai T, Teruya S, Iwasaki Y, Sumitomo S,

T 細胞レセプター, B 細胞レセプターの分子

Shoda H, Yamamoto K, Fujio K. Proc Natl

生物学的解析

Acad Sci U S A. 2016 Dec 13;113(50):E8131-

自己免疫疾患の疾患感受性遺伝子の機能に

E8140.

関する研究
6.

2016

自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝

2. Emerging roles of Egr2 and Egr3 in thecontrol of systemic autoimmunity. Morita K,
Okamura T, Sumitomo S, Iwasaki Y, Fujio

達の研究

K, Yamamoto K. Rheumatology (Oxford).

7.

自己免疫疾患特異的 iPS 細胞研究2016 Dec;55(suppl 2):ii76-ii81.

8.

呼吸器疾患動物モデルにおけるプレニル化

9.

3. Comparisonofaddingtocilizumab

toの病態への関与の解明

methotrexate with switching to tocilizumab

ステロイド性骨粗しょう症の骨強度の解析

in patients with rheumatoid arthritis with

10. 自己免疫疾患のバイオマーカーの検討

３．診療専門別外来については、当科よりアレルギー・

inadequate
52-week

response

results

tofrommethotrexate:aprospective,

randomised, controlled study (SURPRISE
study). Kaneko Y, Atsumi T, Tanaka Y,
Inoo M, Kobayashi-Haraoka H, Amano K,

201

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Miyata M, Murakawa Y, Yasuoka H,

Takeuchi T, Yamanaka H, Ishiguro N,

HirataE,

Yamamoto K, Miyasaka N, Koike T, Baker

Miyasaka N, Yamanaka H, Yamamoto K,

D, Ishii Y, Yoshinari T; GO-FORTH study

Takeuchi T. Ann Rheum Dis. 2016 Nov;

group. Mod Rheumatol. 2016 Jul;26(4):75(11):1917-1923.

481-90.

S,

4. Urinary

Nagasawa

phagocytic

H,

Tanakamacrophagesin

10. Characteristics of antisynthetase syndrome

hemophagocytic lymphohistiocytosis. Oki R,

patients

Kono M, Kubo K, Tojo A, Yamamoto K.

Kobayashi S, Shoda H, Seri Y, Nagafuchi Y,

Kidney Int. 2016 Oct;90(4):908.

Sasaki O, Kubo K, Fujio K, Yamamoto K.

5. IgG4-related disease. Kubo K, Yamamoto K.
Int J Rheum Dis. 2016 Aug;19(8):747-62.

Scand

with

J

hyperferritinaemia.

Rheumatol.

2017

Mar;46(2):161-163. Epub 2016 Jun 16.

6. Revisiting the regulatory roles of the TGF-β

11. Decreased

severityofexperimental

family of cytokines. Fujio K, Komai T,

autoimmune arthritis in peptidylarginine

Inoue M, Morita K, Okamura T, Yamamoto

deiminase type 4 knockout mice. Suzuki A,

K. Autoimmun Rev. 2016 Sep;15(9):917-22.

Kochi Y, Shoda H, Seri Y, Fujio K, Sawada

7. Immunophenotypingofrheumatoid

T,

YamadaR,

YamamotoK.

BMC

arthritis reveals a linkage between HLA-

Musculoskelet Disord. 2016 May 5;17:205.

DRB1 genotype, CXCR4 expression on

12. Sialylation converts arthritogenic IgG intomemory CD4(+) T cells, and disease activity.

inhibitors of collagen-induced arthritis.

Nagafuchi Y, Shoda H, Sumitomo S,

Ohmi Y, Ise W, Harazono A, Takakura D,

Nakachi S, Kato R, Tsuchida Y, Tsuchiya H,

Fukuyama H, Baba Y, Narazaki M, Shoda

Sakurai K, Hanata N, Tateishi S, Kanda H,

H,

Ishigaki K, Okada Y, Suzuki A, Kochi Y,

Sugiyama F, Fujio K, Kumanogoh A,

Fujio K, Yamamoto K. Sci Rep. 2016 Jul

Yamamoto K, Kawasaki N, Kurosaki T,

7;6:29338.

Takahashi Y, Furukawa K. Nat Commun.

8. Post-hoc analysis showing better clinicalresponse

with

the

loading

doseofTakahashiN,

OhkawaY,

Ji

S,

2016 Apr 5;7:11205.
13. Therapeuticpotentialofregulatory

certolizumab pegol in Japanese patientscytokines that target B cells. Fujio K,

with active rheumatoid arthritis. Takeuchi

Okamura T, Sumitomo S, Yamamoto K. Int

T, Yamamoto K, Yamanaka H, Ishiguro N,

Immunol. 2016 Apr;28(4):189-95.

Tanaka Y, Eguchi K, Watanabe A, Origasa

14. Immune responses to Mycobacterial heat

H, Kobayashi M, Shoji T, Togo O, Miyasaka

shock protein 70 accompany self-reactivity

N, Koike T. Mod Rheumatol. 2016 Jul;to human BiP in rheumatoid arthritis.

26(4):473-80.

Shoda

9. Clinical efficacy, radiographic progression,and safety through 156 weeks of therapy
withsubcutaneous

H,

HanataN,

Sumitomo

S,

Okamura T, Fujio K, Yamamoto K. Sci Rep.
2016 Mar 1;6:22486.

golimumabin

15. Massive calcinosis cutis associated withmethotrexate

inprimary Sjögren's syndrome. Tsuchida Y,

Japanese patients with active rheumatoid

Sumitomo S, Fujio K, Yamamoto K. BMJ

arthritis

Case

combination

withdespiteprior

methotrexate

therapy: final results of the randomized
GO-FORTH trial. Tanaka Y, Harigai M,

Rep.

2016

bcr2015214006.

Feb

4;2016.

pii:

202

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

16. Thefirst

double-blind,randomised,parallel-group certolizumab pegol study inmethotrexate-naive

early

rheumatoid

arthritis patients with poor prognostic
factors, C-OPERA, shows inhibition ofradiographic

progression.

AtsumiT,

Yamamoto K, Takeuchi T, Yamanaka H,
Ishiguro N, Tanaka Y, Eguchi K, WatanabeA, Origasa H, Yasuda S, Yamanishi Y, Kita
Y, Matsubara T, Iwamoto M, Shoji T,
Okada T, van der Heijde D, Miyasaka N,
Koike T. Ann Rheum Dis. 2016 Jan;75(1):75-83.

doi:

10.1136/annrheumdis-2015-

207511. Epub 2015 Jul 2.
17. Efficacy

andsafetyofrituximab

inJapanese patients with systemic lupus
erythematosus and lupus nephritis who are
refractory to conventional therapy. Tanaka
Y, Takeuchi T, Miyasaka N, Sumida T,
Mimori T, Koike T, Endo K, Mashino N,
Yamamoto K. Mod Rheumatol. 2016;26(1):80-6.
18. TGF-β による免疫応答制御(総説) 駒井 俊彦,
岡村 僚久, 山本 一彦, 藤尾 圭志. 日本臨床免疫学会会誌 39 巻 1 号 p51-58(2016)
19. 自己免疫疾患とエピゲノム修飾(総説). 藤尾
圭志(東京大学 医学部アレルギー・リウマチ
内科).日本臨床免疫学会会誌39 巻 1 号

p23-29(2016)
20. 膠 原 病 の 分 子 標 的 治 療 の 現 状 と 未 来-Moleculartargetedtherapiesforconnective tissue diseases: present andfuture-. 久保かなえ. 日本腎臓学会誌 58 巻
4 号 p573-580 (2016)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017203

生体防御感染症学
教授（感染制御学兼任）
森屋恭爾
准教授
奥川

周

助教
若林義賢、岡本
ホームページ

耕https://plaza.umin.ac.jp/utid/index.html

沿革と組織の概要

いる。

生体防御感染症学（感染症内科）は診療科再編

感染症内科入院症例は、HIV 感染症、ウイルスに伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1性慢性肝炎、肺外結核症などの慢性感染症から、（感染制御学兼任）、准教授 1、助教２である。感肺炎などの急性感染症まできわめて多岐にわたっ

染制御学と密接な関係にあり、感染制御部教員もている。不明熱を呈した患者が精査のため当科に当科の診療、教育の一部を分担している。これら

入院することもあるため、悪性リンパ腫などの血常勤職員に加え、非常勤医員、大学院生が在籍し液疾患、膠原病などの症例もしばしば経験していている。外来は、内科の感染症（HIV 感染症など）る。

を担当し、他の内科診療科とともに、総合内科外行事としては、毎週火曜日の午後に、感染症内来を分担している、病院各科からの感染症に関す科専門カンファランスを実施し、引き続いて科長

る問合せも多い。研究室は、第一研究棟、クリニ回診を行っている。本専門カンファランスでは、

カルリサーチセンターＡ棟および中央診療東棟に教員はもちろんのこと若手医局員、研修医まで科ある。

学的な見地から、和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がなされている。また専門研

診療修医には、定期的な抄読会や症例検討会での発表

外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日を行うことで、より深く学べるよう教育的な視点

午前に感染症専門外来を行っている。曜日によっに配慮している。診療の基本的方針として、1 人ては、午後にも感染症内科専門外来を行なってい1 人の患者について、疾患に関する病態生理の理る。また他の内科診療科とともに総合内科外来を解を行い、それに関連する事柄については、最新

分担している。入院診療部門では、当科の入院患の基礎的および臨床的知見を取り入れると同時に、者とともに他科からのコンサルテーションが多数

合理的で適切な診断プロセス、医療の費用効果やあり、併診患者が多いのが特徴である。東京大学

患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の具

医学部附属病院は、エイズ拠点病院になっており、体的適用について徹底的に検討を加え、現時点にわが国におけるエイズ診療において重責を担っておいて最良と考えられる医療を目指している。

204

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

また感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、の同定過程を経験して頂く。

外科を問わず、すべての科にまたがった分野であ卒後教育としては、1 年目および 2 年目の研修ることから、
他の多くの診療科から感染症の診療、医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつ受け入れ、受持症例

治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコを通した助教による直接指導を行っている。担当

ンサルテーションにも積極的に応じている。コン

患者の診察およびカンファでのプレゼンテーショ

サルテーションの件数は着実に増加しており、現ンを日々行い、患者を詳細に診察することを学ぶ。

在は年間１０００件以上の相談があり、他の診療

そして、診断、治療計画を立案し患者を適切に治科と共に継続して診療にあたっている。

療できるよう内科医としての基本的な考え方と技術の修得が可能になるように配慮している。各研

教育

修医には主として受持ち症例に関連した感染症に

卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症を関連した最新の論文を提供し、より深い感染症診担当し、他の内科系教室と分担して M2 の臨床診療を学んでもらっている。また、各研修医ができ断学を担当している。M3、M4 の教育では、BSL、るだけ多く学会や論文発表を行えるよう奨励･指クリニカル・クラークシップおよび臨床統合講義導している。これらの指導の結果、感染症内科をを分担している。

はじめとする指導方針は、研修医をはじめとして、BSL は、入院症例を中心とした病歴聴取から身内科の中でも高い評価を得ている。

体診察、診断・治療計画を立案するまでの臨床の基本的トレーニングを行うとともに感染症治療の研究

基本を指導している。さらに、専門カンファラン

HIV 感染症、肝炎ウイルス感染症、日和見感染

スヘの参加によって、臨床の実態を体験させると症、宿主の免疫反応を主な研究対象とし、病原微同時に、科学的に病態を把握するための基本的考

生物に対する生体防御機構の解析などを中心に研え方の習得を重視した教育を行っている。また、究を行っている。それらの成果を踏まえ、ウイル

学生一人一人に症例に即した課題を課しており、ス感染症に対する新たな予防・治療・発症抑制法

カンファランスの席でプレゼンテーションをしての開発も行っている。

もらっている。課題は初期研修医・後期研修医の1) ウイルス肝炎の治療・予防に関する研究

教育にもなるように配慮されている。

2) HIV 感染症の臨床的研究

クリニカル・クラークシップでは、BSL よりもより学生に診療チームの一員として参加してもらい、実際の診療を経験してもらっている。実習期
間中は受け持った症例に関連したテーマをまとめて発表する機会を設けている。また、クリニカル・
クラークシップ中には、虎の門病院および聖路加
国際病院感染症科での実習に参加し、大学病院とは異なる幅広い感染症を学習、経験していただいている。

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる発癌機構及びその抑制に関する研究4) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構とその抑制に関する研究
5) Ｂ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制に関する研究6) Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子変異と病態との関連についての解析
7) インフルエンザ感染症の病態解析

エレクティブ・クリニカル・クラークシップで8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析はこれに加え、感染症の原因になっている微生物

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

205

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201710) Clostridium difficile 感染症の臨床的解析

of bile acid transporters are inversely11) HIV・HBV 重複感染症及び HIV・HCV 重複

correlated with the histological progressionof nonalcoholic fatty liver disease.

感染症に関する研究

J

Gastroenterol 2016, 51(8):808-818.
7. Wada K, Yoshikawa T, Lee JJ, Mitsuda T,

出版物

Kidouchi K, Kurosu H, Morisawa Y,

1. Igawa G, Casey M, Sawabe E, Nukui Y,

Aminaka M, Okubo T, Kimura S et al :Okugawa S, Moriya K, Koike R, Tohda S,

Sharp injuries

Saito R: Comparison of agar dilution andtheaters of HIV/AIDS referral hospitals

broth microdilution methods for Clostridi-

2009-2011. Ind Health 2016, 54(3):224-229.

um difficile antimicrobial susceptibility

8. Nishikawa H, Shiraki M, Hiramatsu A,

testing. J Glob Antimicrob Resist 2016, 7:

Moriya K, Hino K, Nishiguchi S: Japan43-45.

SocietyofinJapanese operating

Hepatology

guidelinesfor

2. Wakabayashi Y, Okugawa S, Tatsuno K,

sarcopenia in liver disease (1st edition):

Ikeda M, Misawa Y, Koyano S, Tsuji E,

Recommendation from the working group

Yanagimoto S, Hatakeyama S, Moriya K etfor creation of sarcopenia assessment

al : Scedosporium prolificans Endocarditis:

criteria. Hepatol Res 2016, 46(10):951-963.

Case Report and Literature Review. Intern

9. Tian Y, Yang Y, Zhang X, Nakajima T,
Tanaka N, Sugiyama E, Kamijo Y, Lu Y,

Med 2016, 55(1):79-82.
3. Yuhashi K, Yagihara Y, Misawa Y, Sato T,

Moriya K, Koike K et al : Age-dependent

Saito R, Okugawa S, Moriya K: Diagnosing

PPARalpha

Clostridium

diarrhea

sulfatide accumulation in transgenic miceusing enzyme immunoassay: the clinicalcarrying the hepatitis C virus core gene.

significance

Glycoconj J 2016, 33(6):927-936.

difficile-associated
of

toxin

negativity

inglutamate dehydrogenase-positive patients.
S,

OkamotoT,

Sugiyama

induces

hepatic

10. Ogishi M, Yotsuyanagi H, Moriya K, Koike
K: Delineation of autoantibody repertoire

Infect Drug Resist 2016, 9:93-99.
4. Aizawa

activationY,throughdifferential

proteogenomics

inKouwaki T, Ito A, Suzuki T, Ono C,

hepatitis C virus-induced cryoglobulinemia.

Fukuhara T, Yamamoto M, Okochi M et al :Sci Rep 2016, 6:29532.

TRC8-dependent degradation of hepatitis C

11. Uchino K, Tateishi R, Fujiwara N, Minami

virus immature core protein regulates viral

T, Sato M, Enooku K, Nakagawa H, Asaoka

propagation

Y, Kondo Y, Yoshida H et al : Impact ofandpathogenesis.

Nat

serum

Commun 2016, 7:11379.
5. Kishii K, Kikuchi K, Tomida J, Kawamura
Y, Yoshida A, Okuzumi K, Moriya K: The
first cases of human bacteremia caused byAcinetobacter seifertii in Japan. J InfectChemother 2016, 22(5):342-345.
6. Okushin

K,

Tsutsumi

Fujinaga

H,

Kado

A,

T,

EnookuK,

Shibahara

J,

Fukayama M, Moriya K, Yotsuyanagi H,
Koike K: The intrahepatic expression levels

ferritincarcinogenesis

in

level

on

hepato-chronic

hepatitisC

patients. Hepatol Res 2016, 46(4):259-268.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

206

ストレス防御・心身医学准教授
吉内一浩
特任講師（病院）
大谷真
助教
稲田修士
ホームページ

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

いと考えているため、新患外来は最大で 1 日 2～3

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体

人で、基本的に紹介予約制としている。また、一防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、般初診枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞ

病院では内科の一部門の心療内科として診療に当れ地域医療連携枠としても対応している他、平成たっている。平成 28 年度末現在のメンバーは、

17 年度より院内医師紹介枠も設けている。

准教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病院）1、助

平成 28 年度の外来初診患者は 240 名、延べ数

教 1、医員 2、届出診療医 2、届出研究医 2、登録は 4,092 名、入院患者は 67 名、延べ数は 1,802

研究医 2、登録研究員 1、大学院生 7、客員研究員名であった。入院患者は、男性 5 名、女性 62 名2 である。

と女性が 9 割以上を占め、主診断名の内訳は、摂

平成 13 年 10 月の新病棟オープンに合わせて、

食障害 61 名、心身症 3 名、気分障害 1 名と、9全ての診療活動を本郷で行うようになり、平成 14

割以上が摂食障害患者であった。特に、当科では,

年 3 月末の分院からの引越し終了によって、医局、社会的なニーズは高いものの治療施設が少ない摂研究室なども病院地区に移転となった。平成 28

食障害の診療に力をいれている。初診患者でも 4

年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床が入院

割近くが摂食障害患者であり、本邦における摂食

棟 A13 階北に、医局および研究室は入院棟 B11

障害治療の拠点となることを目指している。

階にある。

また、それ以外にも、血液内科無菌病棟（骨髄移植治療）とのリエゾン活動を行い、入院患者全診

療

般へのコンサルテーション活動は別途予約枠を設

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来をけて対応している。さらには、緩和ケアチームへ訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科の参加や、糖尿病代謝内科における肥満症治療へへのニーズは高まっており、外来は常に予約待ちの参加など、他科とのチーム医療を積極的に行っの状況である。

ている。

特に外来初診においては、患者一人に最低でも1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

教育卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症候学、M3 のクリニカルクラークシップとアドバ
ンスドクリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義を実施している。

207

っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。
EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害

臨床講義では、全 6 回で、心身医学総論、筋骨を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活

格系及び消化器系心身症、摂食障害、心身医学的下における食行動・排出行為と体動パターンの治療法、糖尿病と行動変容、循環器系及び呼吸器

EMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA系心身症について講義した。

を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

臨床統合講義では、サイコオンコロジー（M3）を対象とした日常生活下における癌性疼痛によると、特にプライマリケアの現場で遭遇する可能性

活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

が高く、内科的身体合併症がみられることが多い

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不摂食障害について（M4）、実際の患者ケースを交振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多えながら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングやサイコオンコロジー：癌患者における抑うつ症

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解状の評価のための新しい質問紙の開発についてのを深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭共同研究。

療法などは自分を題材にして体験学習するととも出版物等に、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学
習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を
目指した。

研

究

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う(1) Foo JC, Nagase K, Naramura-Ohno S,
Yoshiuchi K, Yamamoto Y, Morita K. Rank
Among Peers During Game Competition
Affects the Tendency to Make Risky Choices
in Adolescent Males. Front Psychol 8:16,
2017

Ecological Momentary Assessment（EMA）など(2) Horie T, Harashima S, Yoneda R, Hiraide M,の方法論の発達によって、様々なストレス関連疾Inada S, Otani M, Yoshiuchi K*. Case series

患の発症や維持における身体・心理・行動面の相of patients with anorexia nervosa using “tube

互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心

vomiting”. BioPsychoSoc Med 10:32, 2016
(3) Kuroki T, Ishitobi M, Kamio Y, Sugihara G,
Murai T, Motomura K, Ogasawara K,

身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌

Kimura H, Aleksic B, Ozaki N, Nakao T,

患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

Yamada K, Yoshiuchi K, Kiriike N, Ishikawa

また、EMA の方法論によって得られた時系列デT, Kubo C, Matsunaga C, Miyata H, Asada T,ータを扱うために、従来医学分野では用いられる

Kanba S. Current viewpoints on DSM-5 in

ことが少なかった洗練された解析手法を用いて行Japan. Psychiatry Clin Neurosci 70:371-93,2016東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

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Editorial: Behavioral Medicine in the Asia
Pacific. Int J Behav Med 23:393-394. 2016
(5) Yoshiuchi

K.

How

can

psychosomatic

physicians contribute to behavioral medicine?
BioPsychoSoc Med 10:8, 2016(6) Inada S, Yoshiuchi K, Iizuka Y, Ohashi K,
Kikuchi H, Yamamoto Y, Kadowaki T,
Akabayashi.

A

Pilot

study

for

the

development of a self-care system for type 2
diabetes patients using a personal digitalassistant (PDA). Int J Behav Med 23:295-299,
2016(7) Okamoto Y, Fukui S, Yoshiuchi K, Ishikawa T.
Do symptoms among home palliative carepatients with advanced cancer decide theplace of death? Focusing on the presence orabsence of symptoms during home care.
Journal of Palliative Medicine 19:488-495,
2016(8) Fujisawa D, Inoguchi H, Shimoda H,
Yoshiuchi K, Inoue S, Ogawa A, Okuyama T,
Akechi T, Mimura M, Shimizu K, Uchitomi Y.
The impact of depression on health utility
value in cancer patients. Psycho-Oncology
25:491-495, 2016

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

209

輸血医学
教授
岡崎

仁

助教
池田敏之、正本庸介、石井一彦
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/traf-tky/

沿革と組織の概要

感染症検査を実施し、輸血副作用が認められた場

1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足し合の対応（検体保管・関連検査）も行っている。

た輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がまた、これまでも自己血輸血を積極的に実施してなされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

きたが、髙橋孝喜前教授により 2006 年 1 月よりに遠山博先生が初代教授に就任され、その後、全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血輸血

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学の普及に努めている。自己血外来では、患者の診院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と察を行い、採血スケジュールを決定し、同意書をなった。遠山博元教授の「輸血学」出版（現在は作成して採血を実施している。採血した自己血の第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸血管理・供給も従来通り適切に行っている。また、後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBs

当院で盛んに実施している自己血輸血に関して、抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿

自己血の保存方法の改良のための研究や自己血に主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発伴う副作用などを防止するための保存前白血球除症機序の解明、また柴田洋一元教授による血小板去について、特にサイトカイン･ケモカインや活性抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見

脂質に注目して研究を進めている。さらに、末梢など、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しなが現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師 6ら積極的に行っている。

名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師 10

I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給

名、看護師 2-3 名（材料部と兼任）、事務員 1 名II. 輸血関連検査（医事課）である。

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同定検査；

診療
輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及び供給である。当院では、全ての輸血用血液（アルブミン製剤を含む）
は輸血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法の実施について院内での指導も行っている。
輸血関連検査、移植関連検査、

2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；
3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝炎、HIV、HTLV など）
4) 造血幹細胞移植及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；

210

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

III. 臨床

副作用、移植免疫、免疫療法、造血幹細胞などに

1) 自己血採血・保存・管理・供給；

ついて研究を行っている。血液型に関しては、血

2) 末梢血幹細胞の採取及び保存；

清学的及び遺伝子学的な研究を行っている。造血幹細胞移植や臓器移植の際に重要な HLA（白血球教育型）検査は、十字猛夫元教授によって国内で積極

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習的に実施されるようになり、現在でも DNA タイを行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グルー

ピングが導入されるなど、研究が進められている。

プに分かれて、5 日間の実習を受ける。実習内容

また血小板型の検査法として本邦で広く利用されは以下のとおりである。

ている mixed-passive hemagglutination（MPHA）

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）法は、柴田洋一元教授によって開発され、その研の管理・検査・供給システムを理解する。

究は血小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の2) 輸血および移植（造血幹細胞および臓器）にお検査法としても検討が行われている。また、移植ける血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）

免疫を初め、癌の免疫療法など、免疫学的な研究の重要性について学ぶ。

も実施している。移植に関連しては、造血幹細胞

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 輸血感染症防止対策としての NAT 検査および遡及調査について学習する。
7) 輸血関連同意書の取得方法について、ロール・
プレーイング形式で学習する。

の増殖・分化に関する研究も行っている。また、医療材料の開発に関する研究も行っている。さらに、貯血式自己血輸血患者における循環動態の把握を通じた有害事象関連リスク因子の研究も開始している。
主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診断、予防、治療に関する研究；

8) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。

3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；

9) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応につい4. 自己血の保存前白血球除去と輸血副作用に関て学ぶ。
10) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針、輸血療法の実施に関する指針などについて把握する。
11) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本の献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
7. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；8. 造血幹細胞の増殖・分化に関する研究；

研究
当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血

9. 輸血関連急性肺障害、輸血関連循環負荷に関する研究；
10. 貯血式自己血輸血患者の有害事象関連リスク

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

因子に関する研究11. 医療材料の開発に関する研究。

出版物等
1. Nagura Y, Tsuno NH, Kano K, Inoue A,
Aoki J, Hirowatari Y, Kaneko M, Kurano M,
Matsuhashi M, Ohkawa R, Tozuka M,
Yatomi Y, Okazaki H. Regulation of thelysophosphatidylserine

andsphingosine

1-phosphate levels in autologous whole
blood

by

the

pre-storage

leukocyte

reduction. Transfus Med 26:365-372, 2016
2. Masamoto Y, Arai S, Sato T, Yoshimi A,
KubotaN,

TakamotoI,

IwakuraY,

Yoshimura A, Kadowaki T, Kurokawa M.
Adiponectin

Enhances

Activity

Hematopoietic

ofAntibacterial
Cells

by

Suppressing Bone Marrow Inflammation.
Immunity 44:1422-33, 2016
3. 藤井康彦、田中朝志、小高千加子、加藤栄史、
米村雄士、藤島直仁、佐々木さき子、奈良崎
正俊、大澤俊也、田崎哲典、吉場史朗、岩尾憲明、越智則予、小林洋子、橋本 誠、児玉
るみ、川野洋之、竹ノ内博之、金光 靖、野間口由利子、紀野修一、五十嵐滋、石井博之、
大谷慎一、大隈 和、岡崎 仁、北澤淳一、
日野 学、百瀬俊也、浜口 功：診療科別輸血製剤副作用発生率の調査 日本輸血細胞治
療学会誌 62: 451-458, 2016
4. 岡崎 仁：TRALI と TACO ～最近の進歩～
日本輸血細胞治療学会誌 62: 630-634, 2016

211

212

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめにから臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専

イド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過攻に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医

ごし、非常勤講師の指導の下、分娩や手術、外来学および分子細胞生殖医学の 4 つの専攻分野に分等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。まかれている。前三者は各々産科婦人科学の主要 3

た M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、また期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基先端的医療に触れる機会としている。

礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

卒後教育においては、新臨床研修制度に対応しまた、附属病院の診療科としては、女性診療科・た教育システムを構築した。スーパーローテート

産科、女性外科を担当しており、また診療部としでは初期研修の 2 年目に産婦人科を研修するが、ての周産母子診療部（平成 23 年 4 月より総合周周産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手

産期母子医療センター）を運営している。現在の術・内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級構成員は、教授：藤井知行（周産期医学、女性診医の指導の下実地臨床の研修を行っている。

療科・産科科長、総合周産期母子医療センター

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、長）、大須賀穣（生殖内分泌医学、女性外科科長）、

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開

准教授：織田克利、
平池修、甲賀かをり、永松健、の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、講師：廣田泰、平田哲也、原田美由紀、松本陽子、

また症例報告の学会発表も指導している。

特任講師：長阪一憲、助教 17 名、医員 14 名、後平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

期研修医 11 名、大学院生 46 名、留学者 3 名、出では 1 年目から産婦人科をローテーションし、帝張者約 100 名である（平成 29 年 7 月現在）。外王切開や内視鏡下手術の執刀、NICU 研修、地域

来は外来診療棟 1 階、病棟はＡ病棟 3 階南・北、

病院産婦人科研修等実地臨床の実践の機会をふん

周産母子診療部は中央診療棟 2 の 3 階、医局およだんに設け、また学会発表も指導している。

び研究室は CRC-A 棟６階、および旧中央診療棟 6

専門研修においては、全員が産婦人科専門医を階に位置する。以下に当教室の教育、研究、診療取得できるよう、医学部附属病院と連携病院で有の現状について述べる。

機的に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組んでいる。

教

育また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

213

成することを目標としている。そのため対象は基

分娩数は近年増加傾向であり、平成 28 年は本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

1065 件（22 週以降）となっている。平成 23 年度

内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究より総合周産期母子医療センターに指定され、都プロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく

中央ブロックを中心に母体搬送を多数受け入れて努力している。

いる。当院は医師数、特に専門医数が非常に多い
こと、手術室・ICU・NICU・輸血部等のバック研

究当教室では以下のような研究グループを形成

アップ体制がしっかりしていることから分娩の安全性が非常に高いのが特徴である。

し、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近

また、腹腔鏡下手術は週 10 件程度コンスタンの主な業績は後に示すが、臨床教室として極めてトに施行している。子宮体癌に対する腹腔鏡下子高い研究 activity を持っている。その理由は全教宮全摘術や子宮脱に対する腹腔鏡下仙骨腟固定術、室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、子宮腺筋症に対する核出術など、先進的医療も積責任を持って研究面の指導を行っているためであ極的に行っている。採卵周期での体外受精・胚移る。

植は年間約 70 件、凍結融解胚移植は年間約 200① 生殖内分泌領域

件行っており、これらの治療により年間約 60 人

② 周産期領域の児が出生した。

③ 悪性腫瘍・感染症領域④ 女性のプライマリケア領域

悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌、子宮肉腫、外陰癌、腟癌、絨毛性疾患に対し、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わ診

療

病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性せて集学的に治療している。広汎子宮頸部全摘出術や子宮体癌に対するホルモン療法といった妊孕

外科で行っている。

性温存治療、また腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術にも(1) 外来診療

積極的に取り組んでいる。患者数はこの 5 年間増

月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、不妊外来、腫瘍外来、腫瘍検診外来、不育症外来、加傾向であり、平成 27 年は約 400 人に対し治療
を行った。

遺伝外来、
ヘルスケア外来、
女性アスリート外来、手術日は月・火・木・金曜日である。毎週水曜

子宮内膜症外来、子宮腺筋症外来、着床外来、超日には総回診が行われ、教授・准教授を中心に症

音波外来等の専門外来を開設している。年間外来例の方針について検討している。小児科・小児外

患者数は、女性診療科・産科が延べ 35000 名超（う科との合同の周産期ミーティング、放射線科とのち新来患者 2500 名超）、女性外科が延べ約 9000

合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開か

名（うち新来患者約 500 名）である。診療は、専れ、診療の連携に努めている。

門医 59 名、医員/専門研修医約 15 名が当たっている。
(2) 入院診療おわりに
産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢の現在、実病床数は 74 床で、このうち 43 床を主変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療として婦人科疾患患者（女性外科）、31 床を妊婦においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍及び褥婦（女性診療科・産科）に充てている。

結融解胚移植が中核的治療法として確立したとい214

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

えるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少(7) Takahashi N, et al. Usefulness of T2などの課題を克服していく必要がある。外科的手

star-weighted imaging in ovarian cysts and術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、

tumors. J Obstet Gynaecol Res. 2016 Oct;

普及の一途をたどっているといえ、需要もさらに

42(10):1336-1342.

多くなってきているが、一方で安全性の追求及び教育システムの確立などが今後の課題となっている。少産社会では周産期領域のより一層の充実が(8) Hiraoka T, et al. STAT3 accelerates uterine
epithelial regeneration in a mouse model ofdecellularized uterine matrix transplantation.
JCI Insight. 2016 Jun 2;1(8).

不可欠である。高齢化社会における婦人の健康管(9) Hiraoka T, et al. STAT3 accelerates uterine

理に婦人科医の果たす役割は増大していく。このepithelial regeneration in a mouse model of

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一decellularized uterine matrix transplantation.

層の努力を継続して行きたいと考えている。

JCI Insight. 2016 Jun 2;1(8).
(10) Haraguchi H,et al. Development of ovariancancer after excision of endometrioma. Fertil

出版物等

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Therapy

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

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東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

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Ichikawa M, Sayama S, Iwasawa-Kawai Y,

Satoh H, Nagamatsu T, et al. Prediction of

Kawana K, Yamashita T, Osuga Y, Fujii T.

sustainedbyCervical Expression of Elafin and SLPI in

ketoprofen based on PK/PD analysis using

Pregnancy and Their Association With

human placental perfusion and rat toxicity

Preterm Labor. Am J Reprod Immunol.

data.

73(6):536-544, 2015

fetal

Britishtoxicity

journalinducedofclinical

pharmacology. 2017.
7: Samejima T, Nagamatsu T, Schust DJ,
ItaokaN,

IriyamaT,

Nakayama

T,

Komatsu, A, Kawana K, Osuga Y, Fujii T.
Elevated

concentrationofsecretory

leukocyte protease inhibitor in the cervicalmucus before delivery. Am J Obstet Gynecol.
214(6):741.e1-7, 2016
8: Taguchi A, Yamashita A, Kawana K,
Nagamatsu T, Furuya H, Inoue E, Osuga Y,

217

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

小児科学・発達発育学
教授
岡

明

准教授
北中幸子、高橋尚人（総合周産期母子医療センター）、滝田順子
講師
土田晋也、張田豊、犬塚亮、平田陽一郎、樋渡光輝（無菌治療部）

安戸裕貴、西村力、垣内五月、進藤考洋、佐藤敦志、神田祥一郎、野村滋、助教
下田木の実、朝海廣子、関正史、竹中暁、田中広輔、武藤浩司、古川陽介、葛西真梨子、白神一博、半谷まゆみ、竹原広基、三谷友一（2017 年 3 月末現在）
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

診療

東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 122

新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来が年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴あり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診療史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地にを行っている。午前中は一般外来と専門外来、午小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長後は専門外来が主体の外来である。平均外来患者（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医数は 1 日に約 70 名、救急外来の平均患者数は 10

学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その～15 名である。小児科外来は助教以上のすべての初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小常勤小児科医が担当する。さらに、院外から数名

児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児の届け出診療医が主に月数回専門外来を担当して保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面いる。

において多大の貢献を果たしてきた。

小児病棟は 2008 年 7 月より増床され小児用病

現在の小児科学教室のスタッフは教授１、准教

床は 100 床となり、小児総合医療施設と名乗るこ

授３、講師５、助教１５、特任助教３、特任臨床とが可能となった。入院 A 棟の 2 階北と南に小児医２、病院診療医２、後期研修医１４、大学院生用の一般床が、2 階南に Pediatric Intensive Careから構成される。近年 10 名／年以上の新たな小Unit（PICU）が 6 床、3 階南には Neonatal

児科医が後期（専門）研修医として当科に加わっ

Intensive Care Unit（NICU）が 9 床、Growingているが、平成 27 年度には 9 名の後期（専門）Care Unit（GCU）が 15 床存在する。

研修医が入局した。

PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療ユニットである。PICU には小児の重症患者が入院するが、その半数以上が心臓外科の先天性心疾

218

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

患の術後患者である。
小児科への新規の入院患者数は年間約 800 名で、医療関係者以外の人との交流は患児にとっては安らぎを与えるだけでなく、社会性を身につけさせ

先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者、る上でも有用である。親御さんにとっても安らぎ

NICU/GCU への新生児患者が約 200 名、神経・を与えると共に、親御さんに私的な行動を保障す

筋疾患が約 150 名を占める。その他、感染症、免る重要な時間を生み出している。平成 18 年 4 月

疫・アレルギー疾患、腎疾患、内分泌代謝疾患がからは小児病棟に長年の念願であった病棟保育士

主な入院患者である。小児医療センターとなって2 名が導入され乳幼児と付き添いの精神的ケアにから小児科入院患者数は増加し 60 - 70 名となり、大きな力を発揮している。

病床稼働率は 90%以上を占める。准教授、講師、助教、医員、専門（後期）研修医の 5-10 名から教

育構成される 5 つの臨床班（〔1〕血液・悪性腫瘍、

M2 学生には小児科系統講義と小児科診断学の〔2〕神経、〔3〕腎・内分泌・免疫・一般、〔4〕実習を行う。学外の非常勤講師の協力を得て、専

循環器、〔5〕新生児）が分担して入院患者を担当

門性の高い講義や少人数指導を行っている。M3する。後期研修医は 5 つの診療グループを 1～3

学生は 2 週間の病棟実習を行う。実習期間中に学ヶ月単位でローテーションし研修を受ける。

生は各臨床班に配属となり 1 名の入院患者を担当

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 Aし、病歴聴取、診察、入院診療録の記載、心臓カ

棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患

テーテル検査を含めた種々の検査の見学などを行者と重症患者について討議する（モーニングカンう。また、学生は心身障害児総合医療センターへ

ファランス）。
火曜日午後１時からは全入院患者に訪問し実習する。小児病棟での実習中に、小児神

ついて経過や治療方針について討議する（チャー

経学、腎臓病学、輸液、内分泌学、新生児学、血トラウンド）。終了後、教授、准教授、講師による液・腫瘍学などのクルズスを行う。M3 学生のク

患者回診が行われる。木曜日午後 5 時 00 分から

ラークシップでは、毎年 5-6 名が１か月単位で病は症例検討会や研究報告会が行われる。

棟に配属され、2 週間の病棟実習では経験できな

平成 14 年 9 月から入院 A 棟に小児病棟が設立

い夜間の救急外来の見学なども含めて広く体験でされてから、
当科の小児科医は当院の小児外科医、

きるようになっている。M4 学生には外来実習を

産婦人科医、心臓外科医と一緒に診療している。

5 日間行う。外来実習の 2 日目、3 日目には現在科の間を結びつけるパイプは現在極めて太くなっ

外来小児科学会で活躍中の 4 名の開業小児科医とており、極めて良好なコミュニュケーションと協

外来患者数の多い 4 カ所の公的病院に学生が訪問

力・信頼関係を保つことが出来ている。

し、それらの施設の外来にて学生は外来実習を受

小児病棟に入院中の学童・生徒の多くは院内学

ける。大学病院小児科外来で小児の common

級である「こだま学級」に通学している。入院中

disease を経験することは現在難しい状況にある。

であっても教育を受ける権利が患児に確保されて外部病院と診療所における外来実習で学生は小児いることは、患児と親御さんの両方にとって極めの common disease を経験し、さらに乳児健診やて有用である。また、病院全体のボランティア組

保育園検診を通じて健康小児に接することができ

織「にこにこボランティア」に所属するボランテ

る。なお、東京大学医学部における臨床実習におィアによる患児と親御さんへの訪問活動も子供達いて開業されている先生方が非常勤講師となってにとって大変楽しみな行事となっている。特に、外来実習を担当しているのは小児科だけである。

219

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

このような実習に対する医学部学生からの評判はマウスを用いた川崎病の治療法開発のための研究極めて良好である。

を行っている。
神経グループは、後天性脳障害の最大の原因で研究ある急性脳症の病態の研究や、頻度の高い先天異血液・悪性腫瘍グループは、小児悪性腫瘍の分常である結節性硬化症、周産期脳障害の中で治療

子病態を解明するために、次世代シークエンサーが検討されている先天性サイトメガロウイルス感およびアレイ解析を用いて、急性 T 細胞性リンパ染症の研究を行っている。

性白血病、膵芽腫、神経芽腫におけるターゲット

新生児グループはいわゆる DOHaD 研究の一環

キャプチャーシーケンス、トランスクリプトーム

として、新生児末梢血の網羅的 DNA メチル化解解析、網羅的メチル化解析を行った。その結果、析を行い、早産が非常に強くメチル化変化をもた急性 T 細胞性リンパ性白血病において新規の重複らしていることを見いだし、各学会で報告した。

する SPI1 関連融合遺伝子を約 4%の例に見出し

また、教育学部と共同で近赤外光分析を用いた脳た。この融合遺伝子を有する例は非常に悪性度が機能解析を行い、発達と相関する新たなパラメー

高いことが判明した。また膵芽腫の 100%に WNTターを発見し報告した。さらに、他大学と共同でシグナル系の異常を見出し、高頻度に 11 番染色

ビオチン添加ミルクの単盲検臨床試験を開始し、体の片親ダイソミーを見出した。神経芽腫の大規

その重要性と安全性を報告した。また、周産期各模検体の解析では、遺伝学的に異なる 6 つのサブ種疾患における母児のサイトカイン血中濃度を測グループを見出し、臨床的因子、予後と関連する

定し、病態解析を行っている。

ことを明らかにした。
腎臓グループは様々な小児腎疾患に対して網羅

免疫グループは治療抵抗性川崎病に対する治療
戦略、感染症の疫学などを研究している。

的遺伝子解析と機能解析を行い、蛋白尿の新たな出版物等

分子メカニズム、特にネフローゼ症候群の原因となる新たな遺伝子異常を見出した。また、糸球体腎炎における病理学的解析をおこない、メサンギ
ウム細胞の機能を制御する新たなメカニズムを同定した。
内分泌グループは、小児内分泌・骨代謝疾患において、原因遺伝子解析および発症機序の分子生物学的解析を行った。原因不明の希少先天性難治性疾患の研究を行い、次世代シークエンサーによるエクソーム解析を用いて、疾患原因遺伝子同定に成功した。また、LMX1B 異常による新たな疾患概念の提唱を行った。遺伝性くる病の原因遺伝
子と発症機序の解析を行い、特異な遺伝形式を示す新たな発症機序を２種類解明した。
循環器グループは先天性心疾患の網羅的遺伝子
解析のための遺伝子ライブラリーの作成やモデル

1. Ando T, et al. Large abdominal protrusion.
Pediatr Int 58: 1356, 2016
2. Asakai H, et al. Electroanatomical mappingof atrial Mahaim potentials to guidecatheter ablation. Heart Rhythm Case
Reports 2: 499, 2016
3. Asakai H, et al. Atrioventricular block after
ASD closure. Heart Asia 8: 26, 2016
4. Hayakawa I, et al. Choledocholithiases in achild with Hemoglobin. Evans [alpha2
62(E11) Val→Met]. Clin Case Rep 4: 661,
2016
5. Hayakawa

I,

et

al.

Giant

Coronary

Aneurysms in Incomplete Kawasaki Disease: With Early Spontaneous Defervescence. J Clin Rheumatol 22: 40, 2016
6. Hayakawa

I,

et

al.

Epidemiology

of

220

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

pediatric convulsive status epilepticus withcytotoxic T-cell lymphoma. Int J Hematol.

fever in the emergency department: A

103:196, 2016

Cohort Study of 381 Consecutive Cases. J
Child Neurol 31: 1257, 2016

origin of Langerhans cell histiocytosis

7. Hayashi T, et al. Clinical implications of
mitralchildrenvalve

geometric

alterations

in

with

dilatedcardiomyopathy.

Cardiol Young 26: 1365, 2016
8. Hirano

Y,

et

al.

16. Kato M, et al. Genomic analysis of clonal
following acute lymphoblastic leukaemia.
Br J Haematol 175: 169, 2016
17. Konomoto T, et al. Clinical and histologicalfindings of autosomal dominant renal-

Systemic

lupus

erythematosus presenting with mixed-type
fulminant autoimmune hemolytic anemia.
Pediatr Int 58: 527, 2016

limited disease with LMX1B mutation.
Nephrology 21: 765, 201618. Mori T, et al. Somatic PHF6 mutations in1760 cases with various myeloid neoplasms.

9. Hoshino A, et al. Specific HLA genotypes

Leukemia 30: 2270, 2016confer susceptibility to acute necrotizing

19. Muraoka M, et al. Adults with germline

encephalopathy. Genes & Immunity 17: 367,

CBL mutation complicated with juvenile

2016

myelomonocytic leukemia at infancy. J

10. Inuzuka

R,

et

al.

Novel,

single-beatapproach for determining both end-systolicpressure-dimension

relationshipandpreload recruitable stroke work. OpenHeart 3: e000451, 2016

Hum Genet 61: 523, 2016
20. Nagata

Y,

et

al.

Variegatedmutations

in

adult

T-cell

RHOA

leukemia/lymphoma. Blood 127: 596, 2016
21. Nakagama Y, et al. Fever pattern and

11. Inuzuka R, et al. Influence of cardiac

C-reactive protein predict response tofunction and loading conditions on the

rescuemyocardial performance index-theoretical

Pediatr Int 58: 180, 2016

analysis based on a mathematical model.
Circ J 80: 148, 2016

therapyinKawasakidisease.

22. Nishimoto S, et al. Obesity-induced DNA
released from adipocytes stimulates chronic

12. Kajiho H, et al. RAB2A controls MT1-MMP
endocytic and E-cadherin polarized Golgi

adipose tissue inflammation and insulin
resistance. Sci Adv 2: e1501332, 2016

trafficking to promote invasive breast

23. Nishimura

cancer programs. EMBO Rep 17: 1061,

necrotizing

2016

RANBP2

13. Kamiyoshi N, et al. Genetic, clinical, and

N,

et

al.

Familial

encephalopathy
mutation:

Poor

acute
without

outcome.

Pediatrics International 58: 1215, 2016

pathologic backgrounds of patients with

24. Ochiai R, et al. Nationwide survey of theautosomal dominant Alport syndrome. Clintransfer of adults with congenital heart

J Am Soc Nephrol 11: 1441, 2016

disease from pediatric cardiology depart-

14. Kanda S, et al. New-onset diabetes after
renal transplantation in a patient with a
novel

HNF1B

mutation.

Pediatrments to adult congenital heart diseasecenters in Japan. Circ J 80: 1242, 201625. Salim HM, et al. Dipeptidyl peptidase-4
inhibitor, linagliptin, ameliorates endo-

Transplant 20: 467, 2016
15. Kato K, et al. Molecular genetic andthelial dysfunction and atherogenesis in

cytogenetic analysis of a primary cutaneous

normoglycemic apolipoprotein-E deficient

CD8-positive

mice. Vascul Pharmacol 79: 16, 2016

aggressive

epidermotropic

221

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201726. Sato A: mTOR, a potential target to treat

35. Ueda T, et al. ALKR1275Q perturbs

autism spectrum disorder. CNS Neurol

extracellular matrix, enhances cell invasion,

Disord Drug Targets 15: 533-543, 2016

and leads to the development of neuro-

27. Shiba N, et al. Whole-exome sequencing
reveals the spectrum of gene mutations andthe clonal evolution patterns in paediatricblastomain cooperation

with MYCN.

Oncogene 35: 4447, 2016
36. Wada Y, et al. A female newborn having

acute myeloid leukaemia. Br J Haematol

mosaicism

175: 476, 2016

trisomy 18. Am J Med Genet A 170A : 1262,

28. Shimabukuro

M,

et

al.

The

patho-

physiological role of oxidized cholesterols inwithnear-tetraploidy

and

2016
37. Yamaguchi Y, et al. A nationwide survey of

epicardial fat accumulation and cardiac

pediatric

dysfunction: a study in swine fed a highsyndromes in Japan. Neurology 87: 2006,

caloric diet with an inhibitor of intestinal

2016

cholesterol absorption, ezetimibe. J Nutr
Biochem 35: 66, 201629. Shimabukuro

M,

gender-specificacquireddemyelinating

38. Yasuda T, et al. Corrigendum: Recurrent
DUX4 fusions in B cell acute lymphoblastic

et

al.

expression

Depotof

and

NLRP3

leukemia of adolescents and young adults.
Nat Genet 48: 569, 2016

inflammasome and toll-like receptors in

39. Yoshida M, et al. Metachronous anaplastic

adipose tissue of cancer patients. Biofactors

sarcoma of the kidney and thyroid follicular

42: 397, 2016

carcinoma as manifestations of DICER1

30. Sugimoto M, et al. Ventricular fibrogenesis
activity

assessed

by

serum

levelsofprocollagen type III N-terminal amino
peptideduringthestagedFontanprocedure. J Thorac Cardiovasc Surg 151:
1518, 201631. Suzuki T, et al. Molecular genetic analysis
of 30 families with Joubert syndrome. Clin
Genet 90: 526, 2016
32. Takashima A, et al. Combination of n-3
polyunsaturated

fatty

acids

reduces

atherogenesis in apolipoprotein E-deficient
mice by inhibiting macrophage activation.
Atherosclerosis 254: 142, 2016
33. Takayama-Ito M, et al. Reduction of animal
suffering in rabies vaccine potency testingby introduction of humane endpoints.
Biologicals 46: 38, 2016
34. Tsurumi H, et al. Afadin is localized atcell-cell contact sites in mesangial cells andregulates migratory polarity. Lab Invest 96:
49, 2016

abnormalities. Hum Pathol 16: 30231, 2016

222

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

小児外科学
准教授
藤代

準

講師
新井真理

檜

顕成

杉山正彦

石丸哲也

渡邊美穂

星野論子

助教

ホームページ

http://square.umin.ac.jp/pedsurg/index.html

沿革と組織の概要
小児外科は、1951 年（昭和 26 年）に第二外科

国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部省に認可された。

学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、1991 年（平成３年）より土田嘉昭先生が教授に1961 年（昭和 36 年）当時の第二外科木本誠二教就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心とし授の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論

科の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学

文を発表された。

の研究に心血がそそがれた。
1971 年（昭和 46 年）には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。
1973 年（昭和 49 年）には、当時の石田正統教

1995 年（平成７年）東京大学の大学院重点化に伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢医学専
攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編された。

授のもとで中央診療部門として小児術後集中治療

1996 年（平成 8 年）より橋都浩平先生が教授部が新設され、小児外科患児を専門に収容できるに就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小病棟が完成した。斉藤純夫助教授が小児外科診療

児の生体肝移植手術を開始された。

科長に就任され、第二外科から独立した。

2006 年（平成 18 年）8 月より岩中督教授が第1983 年（昭和 58 年）には斉藤純夫先生が小児6 代教授として着任し、小児内視鏡手術に関する外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術臨床、研究を精力的に行い、2015 年 3 月に退官

後管理などの臨床研究が精力的に行われた。

された。

1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が教授

現在、准教授１、講師１、特任講師１、助教 3、に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道閉特任助教２、病院診療医２，大学院生５名で教室鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科のを構成している。また各地の小児外科の拠点とさ術式を開発された。これらの術式は、中條法としれる関連病院で、20 名以上の教室員が、臨床の最て現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

前線を担っている。

1989 年（平成元年）には、
九州大学に引き続き、

223

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

診療りに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生

外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上のに対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍスタッフが行っている。現在、外来は小児科と共４学生には、５日間のＢＳＬで、１回の手術見学、通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を１回の小児病院見学、５回のクルズスを行ってい行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍る。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどを外来を行なっている。最近では、セカンド・オピ

用いて、学生が理解し易いよう、またクルズスにニオン外来を開設し、慎重、精緻な説明をおこなおいても、問題解決型の教育を行うよう、スタッ

い、好評を得ている。

フは鋭意工夫を重ねている。

病棟は、入院 A 棟２階南にあり、形成外科など

初期臨床研修では、外科研修科として臨床研修

他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

医の教育を担当している。基本外科手技・術後管

現在の病床数は 16 床で、年間約 400 例の入院が理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、呼吸、ある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘル循環管理について学ぶことのできるプログラムとニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス腫なっている。

瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼研

究

吸器外科疾患、新生児の消化管奇形、水腎症、膀

岩中教授赴任後より継続している低侵襲外科

胱尿管逆流症などの泌尿器科疾患などバラエティ

研究は、小児内視鏡外科手術のためのトレーニンに富んでいる。

グツールの開発や手術機器の開発、小児疾患疑似他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内モデルの作成といった手術を安全かつ効率的に行視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的にうための研究にシフトチェンジしてきている。

取り組んでいることである。保険に収載されていまた、今年度より生体吸収性医用高分子を用いない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請

た縫合不全防止用の腸管吻合部補強材の開発や生をめざして様々な術式の開発を行なっている。一体吸収性金属を用いたクリップやステープルなど方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科の外科手術用デバイスの開発を他大学や企業と合的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質同で開始している。

（Quality of Life：QOL）を改善するために内視

そのほかに、炎症性腸疾患患者における腸管内鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

トリプシン活性の研究、リンパ管腫の細胞生物学

また、総合周産期母子医療センターとの協力によ的解析と新規治療法の開発などのテーマで研究がり、出生前診断症例に対しては、出生前治療なら行われている。

びに予定分娩による待機手術を行なっており、小出版物等

児科（新生児科）との連携も確立している。

教

育学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属(1) Ishimaru T, Sugiyama M, Arai M, Satoh K,
Uotani C, Takahashi M, Takami S, Fujishiro
J, Iwanaka T. Impact of scoliosis onとフリークオーターでの指導を行なっている。臨

laparoscopic

床の現場に積極的に係わるように指導されており、Laparoendosc Adv Surg Tech A. 26(11) 2016.

研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わ

PMID: 27726524

Nissenfundoplication.

J(2) Takazawa S, Ishimaru T, Harada K, Deie K,

224

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

Fujishiro J, Sugita N, Mitsuishi M, Iwanaka

Iwanaka

T. Pediatric thoracoscopic surgical simulation

successfully nonoperatively treated patientsusing a rapid-prototyped chest model andwith complicated appendicitis experienced

motion sensors can better identify skilled

recurrent appendicitis: Is interval append-surgeons than a conventional box trainer. J

ectomy necessary? J Pediatr Surg. 51(12)Laparoendosc Adv Surg Tech A. 26(9) 2016.

2016. PMID: 27666007

PMID: 27599013

T.

More

than

one-thirdof(9) Deie K, Uchida H, Kawashima H, Tanaka Y,(3) Fujishiro J, Ishimaru T, Sugiyama M, Arai M,

Fujiogi M, Amano H, Murase N, Tainaka T.

Suzuki K, Kawashima H, Iwanaka T.

Laparoscopic

Minimallydia-ojejunostomy for chronic pancreatitis inphragmatic diseases in neonates and infants.

children. J Minim Access Surg. 12(4) 2016.

Surg Today. 46(7) 2016. PMID: 27246508

PMID: 27251846

invasive

surgeryfor(4) Takazawa S, Ishimaru T, Fujii M, Harada K,(10) GotohM,side-to-side

MiyataH,pancreatic-

HashimotoH,

Deie K, Fujishiro J, Sugita N, Mitsuishi M,

Wakabayashi G, Konno H, Miyakawa S,

Iwanaka T. A multi-degree-of -freedom

Sugihara K, Mori M, Satomi S, Kokudo N,

needle driver with a short tip and small shaft

Iwanaka T. National Clinical Databasefor pediatric laparoscopic surgery: in vivo

feedback

assessment of multi-directional suturing on

improvement of cancer treatment in Japan:

the vertical plane of the liver in rabbits. Surgfrom good to great through transparency.

Endosc. 30(8) 2016. PMID: 26511118

Surg Today 46(1) 2016. PMID: 25797948

implementation

for

quality(5) Shirota C, Uchida H, Ono Y, Murase N,(11) Tanaka Y, Kawashima H, Mori M, Fujiogi M,

Tainaka T, Yokota K, Oshima K, Shirotsuki

Suzuki K, Amano H, Morita K, Arakawa Y,

R, Hinoki A, Ando H. Long-term outcomes

Koh K, Oguma E, Iwanaka T, Uchida H.

after revision of Kasai portoenterostomy forContraindications and image-defined risk

biliary atresia. J Hepatobiliary Pancreat Sci.

factors in laparoscopic resection of abdominal

23(11) 2016. PMID: 27591751

neuroblastoma. Pediatr Surg Int 32(9) 2016.

(6) Yokota K, Uchida H, Tanano A, Shirota C,
Tainaka T, Hinoki A, Murase N, Oshima K,

PMID: 27461435(12) Nishigaki

K,

Kanamori

Y,

Ikeda

M,

Shirotsuki R, Chiba K. Steroid pulse therapy

Sugiyama M, Minowa H, Kamibeppu K.

prevents

Changes

restenosis

followingballoonin

mother’s

psychosocial

dilatation for esophageal stricture. Pediatr

perceptions of technology-dependent children

Surg Int. 32(9) 2016. PMID: 27469501

andadolescents

at

home

in

Japan:(7) Tainaka T, Uchida H, Tanaka Y, Shirota C,

Acknowledgement of children’s autonomy.

Yokota K, Murase N, Oshima K, Shirotsuki

Asian Nurs Res 10(2) 2016. PNID: 27349666

R, Chiba K, Hinoki A. Comparing surgical(13) Watanabe T, Horikawa R, Masaki H,

thoracoscopic

Yoshioka T, Matsumoto K, Kanamori Y. Anal

lobectomy for congenital cystic lung diseasecanal carcinoma in a child with disorders of

between neonatal and infantile patients.

sex development. Pediatr Blood Cancer 63(7)Nagoya J Med Sci 78(4) 2016. PMID:

2016. PMID: 27037640

outcomesofcomplete

28008200(14) Yamoto M, Inamura N, Terui K, Nagata K,(8) Tanaka Y, Uchida H, Kawashima H, Fujiogi

Kanamori Y, Hayakawa M, Tazuke Y, Yokoi

M, Suzuki K, Takazawa S, Deie K, Amano H,

A, Takayasu H, Okuyama H, Fukumoto K,

225

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Urushihara

N,

Taguchi

Echocardiographic
prognosis

inT,

predictors

congenital

Usui

N.

Japanese Congenital Diaphragmatic Hernia

of

poor

Study Group. Musculoskeletal abnormalities

diaphragmaticincongenital

diaphragmatic

herniahernia. J Pediatr Surg. 51(12) 2016. PMID:

survivors: patterns and risk factors: report of27663123

a Japanese multicenter follow-up survey.

(15) Satake R, Komura M, Komura H, Kodaka T,

Pediatr Int. 58(9) 2016. PMID: 26766165

Terawaki K, Ikebukuro K, Komuro H,(21) Masuko T, Tanaka Y, Kawashima H, Amano

Yonekawa H, Hoshi K, Takato T, Nakayama

H. Diagnostic laparoscopy for neonatal

Y. Patch tracheoplasty in body tissue

perforated Meckel’s diverticulum. J Minim

engineering using collagenous connective

Access Surg. 12(1) 2016. PMID: 26917924

tissue membranes (biosheets). J Pediatr

Surg. 51(2) 2016. PMID: 26628203(16) Takayasu H, Masumoto K, Ishikawa M,
Sasaki T, Ono K. The use of a sternothyroid
muscle flap to prevent the re-recurrence of a
reccurent tracheoesophageal fistula found 10
years after the primary repair. Surg Case

Rep 2(1) 2016. PMID: 27589983(17) Tanaka H, Masumoto K, Sasaki T, Sakamoto
N, Gotoh C, Urita Y, Shinkai T, Takayasu H,
NakanoN,

Noguchi

M,

Kudo

T.

Hypergastrinemia and a duodenal ulcer
caused by gastric duplication. Surg Case Rep.
2(1) 2016. PMID: 27464496(18) Aiyoshi T, Masumoto K, Shinkai T, Tanaka Y,
Fujii S, Sasaki T, Chiba F, Sakamoto N,
Gotoh C, Urita Y, Nakao M, Takayasu H,
Tanaka H, Imai H. Pulmonary interstitial
emphysema due to respiratory syncytial
virus infection. Pediatr Int. 58(9) 2016.
PMID: 27435178(19) Terui K, Nagata K, Hayakawa M, Okuyama
H, Goishi K, Yokoi A, Tazuke Y, Takayasu H,
Yoshida H, Usui N. Growth assessment andthe risk of growth retardation in congenital
diaphragmatic hernia: a long-term follow-up
study

from

the

Japanesecongenital

diaphragmatic hernia study group. Eur J

Pediatr surg. 26(1) 2016. PMID: 26509310(20) Takayasu H, Masumoto K, Goishi K,
Hayakawa M, Tazuke Y, Yokoi A, Terui K,
Okuyama H, Usui N, Nagata K, Taguchi T,

226

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

老年病学／老化制御学
教授
秋下雅弘
准教授
小川純人
講師
山口泰弘、浦野友彦
助教
小島太郎、亀山祐美、石井伸弥、石井正紀、山田容子、柴崎孝二
ホームページ

http://geriatrics.umin.jp/

沿革と組織の概要

老年病科は、高齢者を主な対象として、多様な

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と疾患の診療をおこなっている。ADL 低下や食欲低して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴下など、どのような病気がわかりにくく、どこのい、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

診療科へ行けばよいか分からない症状を有する場

より「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

合、臓器別の診療では診療先が決定しない患者さとしての診療科、および教育部門としての大学院んはまさに老年病科の対象といえる。特に高齢救講座の双方を担当している。

急患者は、原疾患にかかわらず容易に多臓器の障診療科としての老年病科は内科診療部門に属害に至るので、救急診療において、老年病科の意

している。老年病科は教授 1、准教授 1、講師 2、義は大きい。また、多くの対象疾患のなかでも、助教 6、特任臨床医 2、大学院生 6 名より構成さ認知症は主要な対象疾患であり、心理検査や地域れている。

医療連携部との連携をとりいれて、検査、治療か

大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発ら社会資源の活用にまで携わっている。

達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野

疾患と症状を抱えていることが多い。当科では、に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロー

複数の疾患により惹起される老年症候群と呼ばれ

チにより加齢医学を究めることを目的としている。

る高齢者に多い症候・症状にも専門的知識を結集して診療にあたっている。さらには高齢者総合的診

療

機能評価（CGA）を積極的に活用し、高齢者を個

老年病科の入院診療は、11 階南フロアを中心に人として包括的に診療することで、「病気を治す」おこなわれている。外来診療は、内科外来フロア

だけではなく、ADL や QOL を重視し「病人をよで 3 つの診療室（206、207、208）を利用し月曜くする」ことを目標としている。

日から金曜日まで午前、午後行われている。

そのほか、平成 15 年からは女性医師による女

227

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017の分子生物学的検討

性のための女性専用外来（予約制）を開設した。
女性特有の悩みから女性の疾患まですべて対応し5)探索のための大規模臨床試験

ている。
6)

教

育

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担

7)

は老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う認知症、介護ストレスおよび老年症候群のバイオマーカーの探索研究

8)

薬物療法を初めとする高齢者に対する適切な医療提供に関する研究

習（クリニカルクラークシップ）を担当しており、老年医学に関する教育を行っている。系統講義で

後期高齢者におけるメタボリック・シンドロームの影響を検討する臨床研究

して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実

高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理

9)

骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節

身体諸機能の変化（循環器、神経系、骨運動器、

10) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究

呼吸器）、高齢者薬物療法、病診連携、老年症候群

11) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子のや総合機能評価について行った。症候学は浮腫を担当した。臨床統合講義では、物忘れや低栄養など、個々の疾患の枠を超えた、いわゆる老年症候

解明12) 前立腺癌と乳癌のホルモン応答に関わる標的
ネットワークの探索と機能解析群について、教育的症例を挙げて講義している。

13) 核内受容体の老化とがんにおける役割の研究

ベッドサイド教育では CGA や老年症候群の評価

14) ビタミン K の分子作用機序と老化におけるを踏まえた症例検討を行い、さらに担当症例に関わる最新の知見を学び発表する機会を設けること
より、治療方針を検討するための実践的な能力が役割
15) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的意義の探索習得できるよう配慮している。卒後教育では、総16) アドレノメデュリンと気道過敏性合内科研修システムに参加しており、1 ヶ月もし17) klotho 蛋白、ビタミン D 代謝と肺細胞

くは 2 ヶ月ごとに内科研修医を 2-4 名程度受け入18) 睡眠呼吸障害の臨床研究れて、内科・老年病臨床医としてのトレーニング

出版物等を行っている。多彩な疾患の診断から治療に至る
全過程を経験できる科として、研修を希望する者

英文原著

も多い。

1. Akiyoshi T, Ota H, Iijima K, Son BK, Kahyo
T, Setou M, Ogawa S, Ouchi Y, Akishita M:

研

究

当教室の主な研究テーマは以下の通りである。
1)

心血管組織石灰化の分子機序の解明

2)性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子3)
4)

A novel organ culture model of aorta for
vascularcalcification.

Atherosclerosis

244:51-8，2016.
2. Aihara H, Nakagawa T, Mizusaki H,
Yoneda M, Kato M, Doiguchi M, Imamura Y,

生物学的検討Higashi M, Ikura T, Hayashi T, Kodama Y,

老化制御の分子機序の解明―血管・神経老化

Oki M, Nakayama T, Cheung E, Aburatani

連関および Sirt1 の役割

H, Takayama K, Koseki H, Inoue S,

サルコペニアの発症機序と治療法探索のため

Takeshima Y, Ito T: Histone H2A T120
Phosphorylation

Promotes

Oncogenic

228

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

Transformation via Upregulation of Cyclin
D1. Mol Cell. 64(1):176-188, 2016.

2016;16:983-1001.
8. Misawa A#, Takayama K#, Urano T, Inoue

3. Fujimura T, Inoue S, Urano T, Takayama K,

S: Androgen-induced lncRNA SOCS2-AS1

Yamada Y, Ikeda K, Obinata D, Ashikari D,

promotes cell growth and inhibits apoptosis

Takahashiin prostate cancer cells. J Biol Chem. 291:

S,

Homma

Y:

Increased

expression of Tripartite Motif (TRIM) 47 is

17861-1780, 2016. (#co-first author)

a negative prognostic predictor in human

10. Nanao-Hamai M, Son BK, Hashizume T,

prostate cancer. Clin Genitourin Cancer

Ogawa S, Akishita M,. Protective effects of

14(4):298-303, 2016

estrogen against vascular calcification via

4. Hanaoka Y, Yamaguchi Y, Yamamoto H,

estrogen receptor α -dependent growth

Ishii M, Nagase T, Kurihara H, Akishita M,

arrest-specificOuchi Y. In Vitro and In Vivo Anticancer

Biochemical

Activity of Human β-Defensin-3 and Its

Communications. 480(3):429-435; 2016.

Mouse Homolog. Anticancer Res. 36(11)11. Niimi A, Suzuki M, Yamaguchi Y, Ishii M,

5999-6004.2016

gene
and

6

transactivation.

BiophysicalResearch

Fujimura T, Nakagawa T, Fukuhara H,

5. Ishii S, Kojima T, Ezawa K, Higashi K,

Kume H, Igawa Y, Akishita M, Homma Y

Ikebata Y, Takehisa Y, Akishita M. The

Sleep apnea and circadian extracellularassociationof

medication

fluid change as an independent factor for

regimenandinappropriate

nocturnal polyuria. J Urol. 196(4):1183-9.

medication based on Beers criteria withdoi: 10.1016/j.juro.2016.04.060. Epub 2016adverse outcomes in Japanese long-term

12. Obinata D#, Takayama K#, Fujiwara K,

care facilities. Geriatr Gerontol Int. 2016

Suzuki T, Tsutsumi S, Fukuda N, Nagase H,

May 26. doi: 10.1111/ggi.12761. [EpubFujimura T, Urano T, Homma Y, Aburatani

ahead of print] [PMID: 27228966]

H, Takahashi S, Inoue S: Targeting Oct1changeuseofin

6． Ishii S, Chang C, Tanaka T, Kuroda A, Tsuji

genomicfunction

inhibits

androgen

T, Akishita M, Iijima K. The Association

receptor signaling and castration-resistant

between Sarcopenic Obesity and Depres-prostate cancer growth. Oncogene 35(49):sive Symptoms in Older Japanese Adults.

6350-6358, 2016.

PLoS One. 2016 Sep 14;11(9):e0162898[PMID: 27627756]

13. Obinata D, Takada S, Takayama K, Urano
T, Ito A, Ashikari D, Fujiwara K, Yamada Y,

7. Kojima T, Mizukami K, Tomita N, Arai H,

Murata T, Kumagai J, Fujimura T, Ikeda K,

Ohrui T, Eto M, Takeya Y, Isaka Y, Rakugi

Horie-Inoue K, Homma Y, Takahashi S,

H, Sudo N, Arai H, Aoki H, Horie S, Ishii S,

Inoue S: ABHD2, an androgen target gene,Iwasaki K, Takayama S, Suzuki Y, Matsuipromotes prostate cancer cell proliferation

T, Mizokami F, Furuta K, Toba K, Akishita

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M; Working Group on Guidelines for2016.

Medical Treatment its Safety in the Elderly.

14. Sasano H, Suzuki T: TACC2 (transforming

Screening tool for older persons’ appropri-

acidic coiled-coil protein 2) in breast carcino

ate prescriptions in Japanese: report of theOnodera Y, Takagi K, Miki Y, Takayama K,

Japan Geriatrics Society Working Group on

Shibahara Y, Watanabe M, Ishida T, Inoue“guidelines for medical treatment and its

S, ma as a potent prognostic predictor

safety in the elderly.Geriatr Gerontol Int

associated with cell proliferation. Cancer

229

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Med 5(8):973-82, 2016

[PMID: 27627756]

15. Shieh A, Ishii S, Greendale GA, Cauley JA,
LoJC,Karlamangla

AS.

Urinary

3. Kameyama M and Umeda-Kameyam Y.
Strategy based on kinetics of O-(2-[18F]

N-Telopeptide and Rate of Bone Loss Overfluoroethyl)-L-tyrosine

the

Early

European Journal of Nuclear Medicine andPostmenopause. J Bone Miner Res. 2016

Molecular Imaging,; 43(12), 2267-2268.

Jun 20. doi: 0.1002/jbmr.2889. [Epub ahead

2016.

Menopause

Transition

andof print] [PMID: 27322414]([18F]FET).

J

4. Kojima T, Shimada K, Terada A, Nishizawa

16. Shieh A, Han W, Ishii S, Greendale GA,

K, Matsumoto K,YoshimatsuY,AkishitaM.

Crandall CJ, Karlamangla AS. Quantifying

Association between polypharmacy andthe Balance Between Total Bone Formation

multiple uses of medical facilities inand Total Bone Resorption: An Index of Net

nursing home residents. Geriatr Gerontol

Bone Formation. J Clin Endocrinol Metab.

Int. 16:770-1, 20162016 Jul;101(7):2802-9. [PMID: 27336357]

5. Koshino S, Hamaya H, Ishii M, Kojima T,

17. Tamiya H, Ogawa S, Ouchi Y, Akishita M.

Urano T, Yamaguchi Y, Ogawa S, Morita S,

Rigid

Cooperation of

Per1 and Per2

proteins. Sci Rep.6:32769,2016

Koya J, Nakamura F, Kurokawa M,
Akishita

M.

EfficacyofFine-Needle

18. Yamaguchi Y, Mori H, Ishii M, Okamoto S,

Aspiration Cytology in the Diagnosis of

Yamaguchi K, Iijima S, Ogawa S, Ouchi Y,

Primary Thyroid Lymphoma for Elderly

Akishita M. Interview- and questionnaire-

Adults. J Am Geriatr Soc. 2016 Sep;64(9):based surveys on elderly patients' wishes

e52-3. doi: 10.1111/jgs.14289. Epub 2016

about artificial nutrition and hydration

6. Shibasaki K, Yamada S, Ouchi Y, Akishita

during end-of-life care. Geriatr Gerontol Int.

M, Ogawa S. The effect of the rehabilitation

16, 1204-1210, 2016.

on the recovery of the sympathetic nervous

19. Yamada Y, Nakagawa T, Sugihara T,

activity measured by heart rate variability

Horiuchi T, Yoshizaki U, Fujimura T,

in frail elderly. J Am Geriatr Soc 64:e15-16,

ukuhara H, Urano T, Takayama K, Inoue S,

2016

Kume H, Homma Y: Prognostic value of

7. Ogawa

S,

YakabeM,

Akishita

M:

CD66b positive tumor-infiltrating neutron-

Age-related sarcopenia and its patho-phils in testicular germ cell tumor. BMC

physiological

Cancer. 16(1):898, 2016.

Regeneration 36:17, 2016

英文短報

英文総説

1. Ishii S, Umeda-Kameyama Y, Akishita M.

1. Ogawa

S,bases.

Inflammation

YakabeM,

Akishita

andM.

Brain Health: A Japanese viewpoint. J Am

Age-related sarcopenia and its patho-Medphysiological

Dir

Assoc.

2016

May;17(5):455.

[PMID: 26972348]

bases.

Inflammationand

Regeneration. 36:17,2016

2. Ishii S, Chang C, Tanaka T, Kuroda A, Tsuji

2. Takayama K, Inoue S: The emerging role ofT, Akishita M, Iijima K. The Association

non-coding RNA in prostate 1 cancer

between Sarcopenic Obesity and Depres-progression

sive Symptoms in Older Japanese Adults.

diagnosis and treatment. Brief Funct

PLoS One. 2016 Sep 14;11(9):e0162898

Genomics. 15(3):257-65, 2016.

and

its

implicationon東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

230

呼吸器外科学
教授
中島

淳

佐藤

雅昭

似鳥

純一、長山

講師
助教

ホームページ

和弘，桑野秀規

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
1916 年に我が国では日本外科学会にて肺臓外

年重症筋無力症（MG）（胸腺腫合併例）に対する胸腺摘除が胸骨正中切開下に行われた。

科の宿題報告が行われたとあり、日本の呼吸器外1964 年 12 月 15 日胸部外科学教室が第二外科

科学がこの頃から始まったと考えられる。東京大学教室から独立し心臓外科学と呼吸器外科学を担学における呼吸器外科学は前身の第二外科教室が当することとなった。胸部外科学の教授として木担当された。都築 正男 教授（1917 卒）は肺結核

本 誠 二 （ 1964.12.15 ～ 1968. 3.31 ）、 三 枝 正 裕

治療を教室の主題とし、1934 年から Coryllos 氏（1968.4. 1～1981. 3.31）、浅野献一（1981.4. 1

変法胸成術を行い、1942 年には肺結核に対する肺～1986.3.31）、古瀬彰（1986. 4. 1～1997. 3.31）、

虚脱療法として胸腔鏡手術をわが国で初めて報告

高本眞一（1997. 6. 1 - 2009. 3.31）が歴任し、2011した。

年 4 月から中島淳がその任にある。大学院大学へ

既に欧米では第二次大戦前から気管内麻酔によの移行に伴い、胸部外科学教室は 1997 年から心る手術が始められたが、日本では当時「平圧開胸

臓外科学と呼吸器外科学に分かれた。呼吸器外科論争」を経て自発呼吸による開胸術が主に行われ学は胸部臓器のうち肺・胸膜・縦隔・胸壁疾患にた。安全な気管内挿管・人工呼吸下全身麻酔が肺対する外科学と位置づけられる。

切除では必要とされたが、本学では 1950 年に日本初の気管内麻酔器を作成し臨床に応用した。

診療

肺結核は抗結核薬の出現のために治療法の主体

東京大学医学部附属病院呼吸器外科において、は外科から内科に移り、呼吸器外科は肺癌をはじ

呼吸器外科専門医 5 名｛中島・佐藤・似鳥・長山・めとする悪性腫瘍が対象疾患となっていった。我桑野｝が中心となって高度な専門的治療をおこなが国における肺癌治療は 1920 年代には既に報告っている。特に肺･縦隔悪性腫瘍の治療に最も重点が散見されたが、戦後 10 年を経たころから国内をおいている。

の肺癌研究が盛んになってきた。教室では 1950

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一年右肺癌に対する肺全摘が行われた。縦隔腫瘍に位を占める疾患である。厚生労働省人口動態統計

対する手術治療も同年に始まった。さらに 1954によると、2015 年の死因統計では、死亡総数 129

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

万人のうち悪性新生物による死亡は約 37 万人で231る検討を行なっている。

あるが、気管・気管支及び肺の悪性新生物によっ胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍はて 7.4 万人余が死亡している。肺がんによる死亡

縦隔腫瘍の中では最も多い疾患である。本疾患は数は最近 60 年間では年々増加している。非小細被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪性腫

胞肺癌に対する外科療法は、当科における最も重瘍までさまざまな悪性度を呈することから、様々要な課題である。EBM に基づき、さらに院内でな分類がなされてきたが、診断・治療方針を確定

は関連各科の参加する呼吸器 cancer board でのする上でさらに研究が必要であると考えられる。

討議を経た治療を実践することにより、医学部学

当科では本疾患に対する 200 例以上の手術経験を

生・大学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎修有している国内でも有数の施設である。本年度は練、ならびに卒後研修医ならびに専門医のための日本胸腺研究会を主催するとともに、本研究会が修練医に対する専門教育を行なっている。

主催する国内胸腺上皮腫瘍データベースに参加し、近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高齢化、全国規模の解析を行い成果を上げてきた。

心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した患者に肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療対する安全な肺切除術に対する臨床的研究として、が不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対す

当科は全国に先駆け、1992 年からビデオモニター

る最終的な治療法であり、全世界では年間 4000による内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を導入した。

例あまりに行なわれている。一方日本ではドナー

現在は、臨床病期 IA/IB 期非小細胞肺癌に対する数が少ないこともあり 1999 年脳死法が施行され当科の標準術式は胸腔鏡下肺葉切除および肺門縦てから 2013 年末までに 197 例の脳死肺移植が行隔リンパ節廓清となった。2015 年には全肺癌手術なわれた。2010 年脳死移植法改正施行後はドナーの約 90％以上が完全鏡視下に行われた。胸腔鏡に数が増加し、全国的に肺移植治療の重要性が再認おける低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療手段

識されつつある。国内では脳死肺移植を行なう施として用いた場合の術後成績について、従来の開設は認定を受ける必要があるが、2014 年 3 月に胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なっている。

脳死肺移植実施施設の認定を受け、肺移植適応患

切除不可能または術後再発非小細胞肺癌に対す者の登録を開始した。2015 年 4 月には東京都でる治療は近年進歩をとげ、化学療法・放射線療法

初めての生体肺移植を肺線維症の患者に行い、成に加え免疫療法が保険医療として認められた。し功に導いた。また、2015 年 7 月には脳死ドナー

かし現状では非手術療法では根治までには至って肺による両側肺移植を肺高血圧症の患者に行い、いない。我々は本学免疫細胞治療学と共同でＴ細患者は順調に回復し退院した。2016 年度末までに胞γδ分画による細胞移入免疫療法の安全性を確

4 例の肺移植治療を行った。

立するための臨床研究を施行し、2012 年度から第３項先進医療技術【先進医療Ｂ】「ゾレドロン酸誘導γδT 細胞を用いた免疫療法」(非小細胞肺癌)
を引き続き行っている。

教育
5 名の教員および 2 名の非常勤講師によって、医学部医学科学生に対する系統講義(M2)・統合臨

転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と床講義(M3, M4)・臨床実習(M3)・フリークオータ

位置づけられるが、一定の条件において肺切除のー(M1, M2)等の教育を行っている。リサーチマイ適応となりうる。当科では多数の肺転移に対するンドを医学生のうちから育てるべく、自主的な研手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関す究を積極的に支援し、学術集会での発表や論文作

232

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

成を指導している。同様に大学院生に対しては上ならびに予後因子の研究

記の研究分野における研究指導を行っている。卒9. 気管移植、肺移植における慢性拒絶の研究

後臨床教育については、東大病院研修医のうち当10. 肺移植におけるドナー肺保存の研究 など

科研修を希望して配属されたものは当科チームの出版物等（2016）

一員として、呼吸器外科学における基本的な疾患に対する診断・治療法の基礎知識、術前術後管理・
手術手技の習得を通じて、一人前の臨床医となるための修練に貢献している。呼吸器外科専門医資

1. Karasaki T, Murakawa T, Nagayama K, etal. New onset of myasthenia gravis 10
years after proton beam therapy for

格の習得を希望する者に対しては、研修医修了後

thymoma. Gen Thorac Cardiovasc Surg.

をめどに専門的修練を開始する。現在全科の専門

2016;64(5):290-3

医制度が改まろうとしているが、日本胸部外科学

2. Nakagawa K, Yokoi K, Nakajima J, et al. Is会・日本呼吸器外科学会合同委員会の定める呼吸

Thymomectomy

器外科専門医資格取得に必要な手術経験・呼吸器

Stage I (T1N0M0) Thymoma? Results of a

外科専門知識の習得については、当科のプログラ

Propensity-Score Analysis. Ann Thorac

ムにおいて達成することが可能である。

研究
肺癌・転移性肺腫瘍・胸腺上皮腫瘍などの胸部悪性腫瘍に対する外科治療学ならびに臨床腫瘍学

Alone

Appropriate

forSurg. 2016;101(2):520-6.
3. Ichinose J, Nagayama K, Hino H, et al.
Results of surgical treatment for secondary
spontaneous pneumothorax according tounderlying diseases. Eur J Cardiothorac
Surg. 2016;49(4):1132-6.

については当科単施設における検討をおこなうと

4. Karasaki T, Nagayama K, Kawashima M,

ともに、近年は全国規模の多施設共同研究に参加

et al. Identification of Individual Cancer-

し、国内における研究成果を海外に発信すべく活Specific Somatic Mutations for Neoantigen-

動している。臨床研究に加え、肺癌における発癌

Based Immunotherapy of Lung Cancer. J
Thorac Oncol. 2016;11(3):324-33.

機序に関する研究、
バイオマーカーの基礎的研究、

5. Ichinose J, Shinozaki-Ushiku A, Takai D,

新しい診断法の研究、癌免疫療法の基礎・臨床研

Nakajima J, et al. Differential diagnosis

究、肺移植・気管移植の慢性拒絶に関する研究や

between

肺保存に関する研究など幅広い研究を大学院生とcarcinoma and pulmonary metastasis of

ともに研究している。

head and neck squamous cell carcinoma.

1. 胸部悪性腫瘍に対する低侵襲手術の研究

Expert Rev Anticancer Ther. 2016;16(4):2. 肺内微少病変の術中部位同定法に関する研究

403-103. 肺腺癌の画像所見と悪性度の関連に関する研究
4. 原発性肺癌の発癌機序に関する基礎研究
5. 新しい蛍光物質を用いた肺癌診断法に関する基礎研究
6. 肺癌に対する免疫療法の基礎研究

primarylungsquamouscell

6. Nakajima J, Okumura M, Yano M, et al.
Myasthenia gravis with thymic epithelial
tumour: a retrospective analysis of aJapanese database. Eur J Cardiothorac
Surg. 2016;49(5):1510-5
7. Hino H, Kamiya M, Kitano K, et al. Rapid

7. 胸腺上皮腫瘍悪性度に関する臨床病理学的研究

Cancer Fluorescence Imaging Using A

8. 結腸、直腸癌の肺転移に対する外科治療の成績

γ-Glutamyltranspeptidase-SpecificProbe

For Primary Lung Cancer. Transl Oncol.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 20172016;9(3):203-10.

undergoing resection for non-small cell

8. Hino H, Nishimura T, Nitadori J, et al. An
uncommon233

presentationof

Kikuchi-lung cancer. J Thorac Dis. 2016;8(12):36583666

Fujimoto disease as mediastinal lympha-

17. Yeh YC, Kadota K, Nitadori J, et al.

denopathy. J Thorac Dis. 2016 May;8(5):International Association for the Study of

E330-3Lung Cancer/American Thoracic Society/9. Takahashi Y, Ikeda N, Nakajima J, et al.

European Respiratory Society classification

Prognostic Analysis of Surgical Resection

predicts occult lymph node metastasis infor Pulmonary Metastasis from Hepato-clinically mediastinal node-negative lungcellular Carcinoma. World J Surg. 2016;

adenocarcinoma. Eur J Cardiothorac Surg.

40(9):2178-85.

2016;49(1):e9-e15

10. Endo S, Ikeda N, Nakajima J, et al.
Developmentofanannually

updatedJapanese national clinical database forchest

surgery

in

2014.

Gen

ThoracCardiovasc Surg. 2016;64(10):569-76.
11. Hino H, Nishimura T, Seki A, et al.
Microthymoma in elderly-onset myasthenia
gravisdetectedpreoperatively.

Asian

Cardiovasc Thorac Ann. 2016;24(8):818-821
12. Ichinose J, Shinozaki-Ushiku A, Nagayama
K, et al. Immunohistochemical patternanalysis of squamous cell carcinoma: Lung
primary and metastatic tumors of head andneck. Lung Cancer. 2016;100:96-101.
13. Yanagiya M, Sato M, Kawashima S, et al.
Flat

Chest

of

Fibroelastosis

Pleuroparenchymal

Reversedby

Lung

Transplantation. Ann Thorac Surg. 2016
Oct;102(4):e347-9
14. Inui M, Nitadori JI, Tajima S, et al.
Mediastinal seminoma associated withmultilocular thymic cyst. Surg Case Rep.
2017;3(1):7.
15. SatoM,

Murayama

T,

Nakajima

J.

Techniques of stapler-based navigational
thoracoscopic segmentectomy using virtualassistedlungmapping(VAL-MAP).

J

Thorac Dis. 2016;8(Suppl 9):S716-S730.
16. Ichinose J, Murakawa T, Kawashima M, etal. Prognostic significance of red cell
distribution width in elderly patients東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

234

心臓外科学
教

授
小野

稔

准教授
平田康隆
講

師
縄田

助

寛、山内治雄、木村光利

教高岡哲弘、益澤明広、木下修、黒子洋介、平岩伸彦、井戸田佳史、尾崎晋一、

小前兵衛、岩瀬友幸
ホームページ

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めてい心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡るこかれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換におとができる。助教授であった木本先生は、昭和 26

ける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フ

年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月には

ァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファロ

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病ー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓血棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績の管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年にさらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

は、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存大

院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対する交外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、独された。

自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米国

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔欠（心臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。

損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科の診療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性礎を築かれていった。

心疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器

昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の外科の進歩を先取りできる体制を導入した。平成

胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初21 年 11 月に小野稔教授が第 6 代教授に就任した。

代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

重症心不全外科治療のニーズの高まりに応えるたーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、めに、新たな診療グループとして重症心不全チー

日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛ムを創設した。心臓外科は、教授 1、准教授 1、講争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は師 2～3、助教 8～9、特任臨床医 2～3、大学院生

毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心

5～7 から構成されている。多数の関連病院を有し、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

235

約 30 名の教室員が関連病院で臨床の最前線を担て、日本における同種組織治療の普及にも尽力しっている。

てきている。ホモグラフトを使用した手術治療は2006 年に先進医療の認定を受けた。ホモグラフト

診 療による重症の感染性心内膜炎・感染性大動脈瘤・

平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから

人工血管感染の治療においては、日本をリードし始まる。月水金は手術日で、2～3 例並列で手術をている。心臓移植実施施設として 2017 年 3 月ま行い、火は病棟回診を行っている。心臓大血管疾でに小児 6 例を含む心臓移植 80 例
（国内第 3 位）

患は 5 階南病棟、小児心疾患は 2 階南病棟、術後を成功裏に施行した。これと平行して、重症心不管理は 4 階の CCU・ICU または 2 階の PICU と全の治療に欠かせない人工心臓治療を 2017 年 3

機能の分化が進むと同時に、症例数の増加も伴っ月までに 240 例以上に行い、国内トップの優れたて活発な臨床実績を蓄積している。外来診療につ

遠隔成績を挙げている。

いては、専門外来、初診外来ともに月曜から金曜まで毎日行っている。

教

育2016 年は心臓大血管手術数が年間約 350 例で、学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講

日本でトップクラスの手術症例数を有している。

義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論お他施設から重症で治療困難な症例が多く紹介されよび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾てくる中で手術成績も非常に優れており、名実と患、大血管、心臓移植）である。M2 の夏秋には臨

もに日本の心臓外科をリードしている。成人心疾

床診断学実習の循環器の分野を担当している。

患（虚血性心疾患、弁膜症、不整脈）、胸部大動脈M1・M2 の夏休みと春休みにあるフリークオータ

疾患、
先天性心疾患の 3 チーム体制で診療を行い、ーおよび研究室配属では、臨床や実験の現場に積

心臓血管外科専門医は 8 名おり、それぞれの分野

極的に関わってもらっている。

を得意とする専門医を有する。得意分野はオフポ

M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科や小児

ンプ冠状動脈バイパス、僧帽弁形成術、感染性心科などと合同で行い、一般臨床における心臓・大内膜炎の手術、重症心不全に対する補助人工心臓

動脈重要疾患の治療の現況とその問題点について植込み（成人および小児）、自己弁温存大動脈基部

多角的にわかりやすく解説している。M3 を中心置換手術、弓部大動脈瘤や広範囲胸部大動脈瘤のに行われる必修クリニカルクラークシップでは、治療、ハイリスク症例に対するステントグラフト

学生 1 人が 1～2 名の患者を担当し、診療チーム

治療、複雑心奇形に対する手術（Jatene, Fontan,と行動を共にする。見学ではなく、積極的な参加

Norwood 手術）や新生児開心術など多岐にわたっ型の実習を目指し、術前診断・治療計画、手術、ている。僧帽弁形成術・自己弁温存大動脈基部置

術後管理を一貫した流れの中で学べるように配慮

換手術や補助人工心臓植込みでは日本のみならず、している。また 3 週間のクリニカルクラークシッ

世界に誇れる実績を残している。2015 年からカテプの間には 15 単位の実習およびクルズスがあり、ーテル大動脈弁置換実施施設認定を受け、高齢者

心臓解剖・疾患・手術などにおける重要ポイント

ハイリスクの大動脈弁狭窄症の治療をこれまでにをわかりやすく解説している。英語による症例プ

20 例以上に実施した。また、東大病院組織バンク

レゼンテーションを行い、医学英語にも親しんでを開設・運営して、ヒト同種心臓弁・血管（ホモもらうように心がけている。選択型クリニカルク

グラフト）の採取・保存・供給を積極的に推進しラークシップでは参加型実習を徹底して、チーム

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

236の一員として診療に参加して、手技実習を含んだ

心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、2）

充実した実際的な内容としている。

凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、3）

卒後初期臨床研修では外科研修を担当しており、重症心不全の外科治療への再生医療の応用、4）右基本的外科手技・術後管理に加えて、成人心疾患、心不全に対する薬物治療の研究、5）新しい縫合デ

胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グループで疾患

バイスの開発、6）新しい脊髄保護に関する臨床研の基本から、手術手技、呼吸・循環管理にいたる

究、7)開心術における人工膵臓の有用性に関するまで学ぶことができるプログラムを組んでいる。

研究などがある。

専門研修を目指す場合は、まず卒後 3, 4 年目に発表論文

東京大学医学部附属病院外科系研修プログラム参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して、5 年目に外科専門医の資格を取得す

1. Panthee N, Okada JI, Washio T, Mochizuki
Y, Suzuki R, Koyama H, Ono M, Hisada T,

る。その後、心臓外科専門プログラムを専攻し、Sugiura S. Tailor-made heart simulation

卒後 10～11 年を目途に心臓血管外科専門医を取

predicts

得できるようにトレーニングプログラムを作成しresynchronization therapy in a canineている。学位の取得を目指す場合には、外科専門

model of heart failure. Med Image Anal.

医取得後に大学院生として臨床におけるニーズを2016 July; 31: 46-62.

視野においた研究を行う。

theeffectofcardiac

2. Fujino T, Kinugawa K, Nitta D, Imamura T,
Maki H, Amiya E, Hatano M, Kimura M,

研Kinoshita O, Nawata K, Komuro I, Ono M.:

究

Donor age is a predictor of early low output

心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研

after heart transplantation. J Cardiol 2016

究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務の中で生じた疑問を解決するために着想されること

May；67(5): 477-482.
3.

Kondo R, Itoda Y, Panthee N, Inui A,が多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められAshiba H, Ando T, Kobayashi E, Sakuma I,ている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

Ono M.: A New Suturing Device for Small

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はArteries. Int Heart J. 2016 May; 57(3): 323-

補助人工心臓装着、同種心臓弁・血管移植術、心6.

臓移植、大動脈弁温存基部置換、逆行性脳灌流、ステントグラフト治療などの高度医療を積極的に

4. Koyama
Yamamoto

S,

KitamuraT,

Miyazaki

T,
S,

Itatani

K,

Oka

N,

Nakashima K, Horai T, Ono M, Miyaji K:

推進している。これらのデータ解析に基づく臨床

Impact of top end anastomosis design on

研究・学会発表も枚挙に暇がない。研究成果の発

patency and flow stability in coronary artery

表は、国内学会にとどまらず、主要な国際学会でbypass grafting. Heart Vessels 2016; 31(5):も数多く行われている。また、発表論文も多数あ

643-8.

り、そのうちの一部を最後に挙げてある。毎月 1

5. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Endo M,

回リサーチミーティングが持たれ、研究の進行状

Amiya E, Hatano M, Takahashi Y, Iriyama

況の報告や研究内容についての活発な討論が行われている。
研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人工T, Kinoshita O, Nagamatsu T, Nawata K,
Ono M, Komuro I.: Successful Pregnancy
and Delivery in a Heart Transplantation

237

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Recipient. Int Heart J. 2016 May; 57(3):383-5.

12. Imamura

T,

Kinugawa

K,

Nitta

D,

Kinoshita O, Nawata K, Ono M.: Fontan-

6. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Shintani

Like Hemodynamics Complicated With

Y, Sakuma K, Saito A, Fukayama M, Ono M,

Ventricular

Komuro I.: Phenotypic differences in aortic

Ventricular Assist Device Support. Int

stenosis according to calcification grade. Int

Heart J. 2016 Jul 27; 57(4): 515-8.

J Cardiol. 2016 Aug; 216: 118-20.
Y,

Ono

M.:

DuringLeft

13. Okamura K, Suematsu Y, Morizumi S,

7. Inafuku H, Kuniyoshi Y, Yamashiro S,
Totsuka

Fibrillation

Successful

Kawata M, Dai Y, Yamakawa M, Ono M.:

left

Erdheim-Chester Disease With Cardio-

ventricular assist device re-implantationvascular Involvement and BRAF V600E

with omental covering for MDRP device

Mutation. Circ J. 2016 Jun 24; 80(7): 1657-

infection. J Artif Organs 2016 Jun; 19(2):9.

192-5.

14. Date K, Nishimura T, Takewa Y, Kishimoto

8. Naito N, Mizuno T, Nishimura T, Kishimoto

S, Arakawa M, Umeki A, Ando M, Mizuno T,

S, Takewa Y, Eura Y, Kokame K, Miyata T,

Tsukiya T, Ono M, Tatsumi E.: Shifting theDate K, Umeki A, Ando M, Ono M, Tatsumi

pulsatility by increasing the change in

E.: Influence of a Rotational Speed Modula-rotational speed for a rotary LVAD using ation System Used With an Implantablenative heart load control system. J ArtifContinuous-Flow Left Ventricular Assist

Organs. 2016 Dec; 19(4): 315-321.

Device on von Willebrand Factor Dynamics.
Artif Organs. 2016 Sep;40(9):877-83.

15. Imamura T, Kinugawa K, Kinoshita O,
Nawata K, Ono M.: Reversible decline in

9. Date K, Kishimoto S, Fujii Y, Togo K,

pulmonary function during left ventricular

Kakuta Y, Mizuno T, Tsukiya T, Takewa Y,

assist device therapy. J Artif Organs. 2016

Nishimura T, Ono M, Tatsumi E. Effects of

Dec; 19(4): 330-335

feeding state on anticoagulation in adult

16. Yoshitake S, Itoda Y, Nawata K, Iwase T,

goats treated with warfarin. J Artif Organs.

Hoshino Y, Kimura M, Kinoshita O,

2016 Sep; 19(3): 301-4.

Yamauchi H, Ono M: Successful manage-

10. Imamura

T,

Kinugawa

K,

Nitta

D,

ment of apical abscess after Nipro left

Kinoshita O, Nawata K, Ono M.: Is cardio-

ventricular assisted device explantation bypulmonary exercise testing essential toremoval of apical cuff and omentopexy. J

indicate ventricular assist device implanta-

Artif Organs. 2016 Dec; 19(4): 396-398.

tion in patients with INTERMACS profile 4-

17. Tanaka T, Panthee N, Itoda Y, Yamauchi N,

7? J Artif Organs. 2016 Sep; 19(3): 226-32.

Fukayama M, Ono M: Negative pressure

11. Ono M, Sawa Y, Nakatani T, Tominaga R,

wound therapy induces early wound healing

Matsui Y, Yamazaki K, Saiki Y, Niinami H,

by increased and accelerated expression of

Matsumiya G, Arai H; Japanese HeartMate

vascular endothelial growth factor receptors.

II investigators.: Japanese Multicenter

Eur J Plast Surg. 2016; 39: 247-256.

Outcomes With the HeartMate II Left

18. Kitahara H, Nawata K, Kinoshita O, Itoda

Ventricular Assist Device in Patients WithY, Kimura M, Yamauchi H, Ono M: A

Small Body Surface Area. Circ J. 2016 Aug

delayed splenic rupture after transcatheter

25; 80(9): 1931-6.

arterial embolization required total spleenectomy in a patient with an implantable left

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

238

ventricular assist device. J Artif Organs.
2016 Dec; 19(4): 392-395.
19. Tanaka

NawataH,

closureT,Y,insufficiency of the patient with Jarvik 2000

Kinoshita O, Kimura M, Ono M: A

continuous flow left ventricular assist

successful management of infection of thedevice: a case report. J Artif Organs. 2017

left ventricular assist device by pump

Mar; 20(1): 99-101.

S,K,

O, Kimura M, Ono M: Central aortic valve
Kitahara

YoshitakeS,

25. Itoda Y, Nawata K, Yamauchi H, Kinoshita

MatsuokaItoda

successfully

treatedaorticexchange: conversion from DuraHeart to26. Imamura T, Murasawa T, Kawasaki H,

Jarvik 2000. J Artif Organs. 2016 Dec;

Kashiwa K, Kinoshita O, Nawata K, Ono M:

19(4): 387-391.

Correlation between driveline features and

20. Amao R, Imamura T, Nakahara Y, Noguchi

driveline infection in left ventricular assist

S, Kinoshita O, Yamauchi H, Ono M, Haga

device selection. J Artif Organs. 2017 Mar;

N: Reversible Motor Paralysis and Early

20(1): 34-41.

Cardiac Rehabilitation in Patients With

27. Date K, Nishimura T, Arakawa M, Takewa

Advanced Heart Failure Receiving Left

Y, Kishimoto S, Umeki A, Ando M, Mizuno

Ventricular Assist Device Therapy. Int

T, Tsukiya T, Ono M, Tatsumi E: Changing

Heart J. 2016 Dec 2; 57(6): 766-768

pulsatility by delaying the rotational speed

21. Amao R, Imamura T, Sawada Y, Endo S,

phasing of a rotary left ventricular assist

Ozaki S, Okamura K, Masuzawa A,

device. J Artif Organs 2017 Mar; 20(1): 18-

Takaoka T, Hirata Y, Shindo T, Ono M,

25.

Haga N: Experiences With Aggressive

28. Fukushima N, Ono M, Saiki Y, Sawa Y,

Cardiac Rehabilitation in Pediatric Patients

Nunoda S, Isobe M.: Registry Report on

Receiving Mechanical Circulatory Supports.

Heart Transplantation in Japan (JuneInt Heart J. 2016 Dec 2; 57(6): 769-772.

2016). Circ J. 2017 Feb 24; 81(3): 298-303.

22. Kikuchi R, Mizuta K, Urahashi T, Sanada Y,
Yamada N, Onuma E, Ono M, Endo M, Sato
I, Kamibeppu K.: Development of theJapanese Version of the PedsQL™ Transplant Module. Pediatr Int. 2017 Jan; 59(1):80-88.
23. Naito N, Nishimura T, Takewa Y, Kishimoto
S, Date K, Umeki A, Ando M, Ono M,
Tatsumi E.: What Is the Optimal Setting fora Continuous-Flow Left Ventricular Assist
Device in Severe Mitral Regurgitation? Artif
Organs. 2016 Nov; 40(11): 1039-1045.
24. Kitahara H, Nawata K, Kinoshita O, Itoda
Y, Shintani Y, Fukayama M, Ono M.:
Implantation of a Left Ventricular Assist
Device for Danon Cardiomyopathy Ann
Thorac Surg. 2017 Jan; 103(1): e39-e41.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017239

消化管外科学教授
瀬戸泰之

M.D., Ph.D.

野村幸世

M.D., Ph.D.

山下裕玄

M.D., Ph.D.

西田正人

M.D., Ph.D.

愛甲丞

八木浩一

M.D., Ph.D.

三ツ井崇司

M.D., Ph.D.

浅岡礼人

M.D.

菅原弘太郎

M.D.

安川佳美

M.D.

准教授
講師
助教

組

織

消化管外科学教室は分院外科（旧第三外科）を

M.D., Ph.D.

必要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科における診断・治療体系が確立されることになる。

母体としている。旧第三外科は、1997 年の大学院

以上のようなことを通して、臨床的にも学問的部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科にも必要水準を満たしたよき外科医、そしてよき学の二つの分野として活動している。消化管外科

科学者を育成することが、当教室の常に変わらぬ学は現在、准教授１名、講師１名、助教７名で構指導理念である。

成されており、これ以外に大学院生、研究生、留学生が研究に従事している。

教育活動

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々の学部学生（M3）に対しては、平成 25 年より参合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし

加型臨床実習が開始されている。より実践的、臨た患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチ

床的な実習を目指したものであり、採血、静脈注による適切な診断と治療がますます必要となって射、結紮、理学的所見の診察実習などを取り入れいる。当教室の臨床活動と研究活動はそのようなている。また、積極的に手術にも参加し、実際の観点から代謝栄養内分泌外科学ならびに他の施設

外科治療を体験できるように心がけている。
また、との協力のもとに進められている。

積極的な学生（advanced course）に対しては臨患者治療にあたっての当教室の基本方針は、術床チームの一員であるとの意識をもって、診療の前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行な

実際に立ち会ってもらっている。そして学生は、

うと同時に、術後の長期的なケア（終末期におよ

周術期の疾患管理に限らず、術後、長期経過後のぶこともまれではない）を提供することにある。

障害に対する治療と終末期医療をも含んだ包括的生涯にわたるこうした患者ケアによって新たな外な患者ケアを学んでいく。当教室の教育制度によ科的治療法の開発や、臨床的問題の解決のためにって、学生たちは医学的観点からみて実践に役立240

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

つ情報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意

を背景として様々な外科的疾患が発生する。とく味について深く考察する機会も持つことができる。

に癌の発生においては、多種多様な原因による慢

クリニカルクラークシップ講義は外部の専門家を性炎症に対する生体の適応反応からの逸脱がその呼び（非常勤講師）、週２，３回程度行われるが、本態であり、そのメカニズムの解析により新たな豊富な臨床経験にもとづいた斬新的な内容であり、癌の診断、治療・予防の展望が開かれてくる。ま学生間にも評判上々である。

た外科手術や侵襲に伴う「急性炎症」は、周術期

卒後初期研修については、主な外科的疾患の診管理において重要な課題であると同時に、患者の断、治療における基礎的な考え方を教育すると同予後にも影響を与えることになる。最近では、神時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って経に関連させた（特に迷走神経）、この領域での研いる。初期研修を終えた後は、学外施設にて臨床究も重要であると考え、手術部とも協力して研究

修練を数年間継続的に積み、その後、本院の病棟を行なっている。

担当医としてさらなる専門的課題について修練を

当教室は日本消化器癌発生学会を 1989 年に創し、外科専門医（認定医）を取得あるいは、前後

立し、消化器癌発生メカニズムの基礎的検討も行して、より専門的な分野への道、あるいは大学院っている。これまで様々な成果をあげてきたが、生としての課程を歩むことになる。このように、とくに、胃の発癌機序に関する研究においては、研修医と学部学生に対する当教室の教育制度は、

愛知県がんセンター研究所との共同研究にて先に触れた理念を反映している。

Helicobacter pylori 感染が胃癌発生の強力なプロモーターであることを世界で初めて実験的に証明研究活動してきた。また、胃癌における epigenetic change

当教室は外科学を担うところであり、「よりよの 研 究 か ら hypermethylation の み な ら ず

い手術で治す」ことを主たるテーマとしている。

hypomethylation も胃癌発生に重要な役割を果た

癌手術においては、根治性が第一であり、術後のしていること、さらに、bone marrow-derived

QOL は二の次であった。しかしながら、癌手術のprogenitor cell の胃発癌における意義についても

特徴は臓器損失であり、患者さんの癌切除と引き新たな知見を得ている。

換えに余儀なくされる代償は計り知れない。理想

また、社会環境の欧米化に伴い肥満あるいはメ的癌手術は、「根治性を維持しつつ術前後で QOL

タボリック・シンドロームに伴う各種の疾患の治が維持される」であるとの理念のもと、すでに研療が重要となるが、肥満に対する内視鏡的、腹腔究結果が一部臨床に応用され始めている。
それが、鏡的手術による新たな治療を開始し、治療効果のロボット支援下非開胸食道癌根治切除術

みならず生体おけるホルモンやサイトカインの分（NOVEL）であり、また腹腔鏡・内視鏡共同下

泌を視野に入れた研究を模索している。

での完全胃壁全層切除術（NEWS）である。新し免疫治療部と協力し、免疫治療も臨床研究のひい術式の開発のみならず、術後合併症ゼロ（特にとつとして積極的に行っている。食道がん術後補肺炎）を目指した様々な取組も、麻酔科、歯科口助 DC ワクチン療法、高度進行食道癌に対する化

腔外科、感染症内科とも協力して行っている。

学免疫療法（DCF+γδＴ）などは良好な成績を教室における従来からの重要な基礎的テーマ

示しつつある。

は「外科と炎症」である。炎症には大きく分けて

前述の「よりよい手術を目指す」一環として、「慢性炎症」と「急性炎症」とがあり、それぞれ

現在は診断困難な微小転移を可視化することにも241

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

積極的に取り組んでいる。蛍光プローブを用いてか良性疾患であるヘルニアなどに対しても積極的癌を光らせる手法は、生体情報学教室との共同研に手術を行っている。
とくに食道癌症例が増加し、

究、アイソトープを用いて微小転移をとらえる研さらに早期胃癌に対する腹腔鏡補助下手術症例の究は放射線部門との共同研究である。蛍光プロー

増加と、その技術の標準化に向けて着実な実績を

ブは臨床応用へ向けて薬剤の臨床試験、機器開発上げてきている。教室員は上下を問わず全員、高を進めている段階にある。

い意識をもって患者のために全力を尽くすべく努
力を傾注している。

臨床活動
発表論文

当教室は、入院患者と外来患者用に専門的かつ横断的な疾患診断システムを採用しており、たとえば上部・下部消化管の内視鏡検査とバリウムによるレントゲン撮影などがそれである。こうした

1. Zong L, Hattori N, Yoda Y, Yamashita S,
Takeshima H, Takahashi T, Maeda M,
Katai H, Nanjo S, Ando T, Seto Y, Ushijima

多面的な検査によって、外科的観点から疾患を系

T. Establishment of a DNA methylation

統的に評価することが可能となっている。当教室

marker to evaluate cancer cell fraction in

はまた胃カメラ発祥の施設であり、内視鏡診療に

gastric

は大いにこだわりを持っている。

2016;19(2):361-9.

病院における担当診療科は胃・食道外科であり手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。
胃癌では腹腔鏡（補助）下手術を積極的に行い患者の QOL 向上を目指した治療を行なっているが、cancer.

KiyokawaT,

Yagi

robotic

radicaltransthoracic

がんに対しては da Vinci を用いた先進的手術も行2016;29(5):429-34.

乳腺内分泌外科と合同で水・木・金の８時に、術後経過検討と手術予定および化学療法予定患者に

YamashitaH,esophagectomyforesophageal cancer by a nontransthoracicとに手術を行っている。また、前述のように食道教授の回診が行われ、術後、術前の症例検討会がK,

Nomura S, Seto Y. Short-term outcomes ofapproach

一週間のスケジュールとしては、まず月曜日にCancer.

2. Mori K, Yamagata Y, Aikou S, Nishida M,

第一に胃を残すことが最重要であるとの考えのもっている。

Gastric

3. UrabecomparedM,

withsurgery.

conventional

Dis

Yamashita

Esophagus.

H,

Seto

Y.

Pretreatment Neutrophil to Lymphocyte
Ratio

Independently

specific

Survival

Predicts

in

Disease-Patients

With

Resectable Gastroesophageal Junction and
Gastric Cancer. Ann Surg. 2016.

ついてのカンファランスを水曜午後６時に、抄読

4. Higashizono K, Aikou S, Yagi K, Mori K,会が月曜日８時に行われている。また隔週でYamashita H, Nomura S, Seto Y. Early

cancer board を消化器内科、放射線科と合同で行

endoscopic management for early bowelっており、食道がんは新患全例、胃癌は困難例な

obstruction after gastrectomy: a case report.

どがその場で、治療方針について討議検討される。

Surg Case Rep. 2016;2(1):35. doi: 10.1186/

また、不定期ではあるが、若手向けに手術手技ビ

s40792-016-0164-3.

デオ検討会や腹腔鏡手術手技訓練も行なっている。
手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行われる。胃癌が約 150 例、食道癌が約 50 例、ほ5. Onoyama

H,

KamiyaM,

KurikiY,

Komatsu T, Abe H, Tsuji Y, Yagi K,
Yamagata Y, Aikou S, Nishida M, Mori K,
Yamashita H, Fujishiro M, Nomura S,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

242

Shimizu N, Fukayama M, Koike K, Urano
Y, Seto Y. Rapid and sensitive detection ofearly esophageal squamous cell carcinoma
withfluorescenceprobe

targetingdipeptidylpeptidase IV. Sci Rep. 2016;6:
26399. doi: 10.1038/srep26399.
6. Urabe M, Ushiku T, Seto Y, Fukayama M.
Pathologic
Gastric

Response

Cancertoof

HER2-positive

Trastuzumab-based

Chemotherapy. Am J Surg Pathol. 2016;40(10):1326-33.
7. Zong L, Abe M, Seto Y, Ji J. Randomized
Controlled Trial of Laparoscopic Versus
Open D2 Distal Gastrectomy for Advanced
Gastric Cancer: How Should We Define theAge of Included Patents? J Clin Oncol. 2016.
pii: JCO682500.
8. Kitani M, Yamagata Y, Tanabe A, Yagi K,
Aikou

S,

Kiyokawa

T,

NishidaM,

Yamashita H, Mori K, Nomura S, Seto Y.
Radical esophagectomy for a 92-year-old
woman

with

granulocytecolony-stimulating factor-producing esophageal
squamous cell carcinoma: a case report.
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11. Yamashita H, Seto Y. Is the transthoracic
approach no longer a viable option for
Siewert type II esophagogastric junction
carcinoma? Transl Gastroenterol Hepatol.
2016;1:14. doi: 10.21037/tgh.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017243

肝胆膵外科、人工臓器・移植外科学
教授、診療科長
國土典宏
准教授
長谷川潔、阪本良弘
講師
金子順一、赤松延久、有田淳一
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/hbps_md/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/transplant/

1．沿革と組織の概要

大半肝切除、膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身である

腹腔鏡下胆嚢摘出術、生体および脳死肝移植など

第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、125が挙げられる。術前・術後管理を徹底させ、手術年の歴史があり、日本外科学会の創立をはじめと死亡率を常に非常に低率に抑えていることや、術して、日本の外科学の発展に多大な貢献をしてき後補助療法を積極的に取り入れ生存率を向上させた。東京大学の大学院大学への移行と臓器別診療る努力を続けていることが当科の特色である。

体制を目指す診療科再編成が進み、1998 年 6 月 1日より旧第二外科学講座は肝胆膵外科および人工臓器移植外科に名称を変えて今日に至る。

3. 教育
卒前教育は、他の外科学講座および内科学講座

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究、生体部と協力して M2 の外科学系統講座、M3 と M4 の分肝移植の臨床、移植免疫や人工臓器に関する研臨床総合講義とベッドサイド教育を担当している。

究などに努力している。以下に当教室の教育、研本年から M3 の臨床教育は Clinical Clerkship と究、診療の特徴について述べる。

してより実践的な形態に発展した。当科はClinical Clerkship の有り方を示す先進的立場で、

2. 診療

学生にも積極的な外科診療への参加を促している。

臨床チームは 4 チームに分かれており、チーム

今年度の系統講義は、肝疾患、胆道疾患、膵疾患、単位で術前検査、手術、術後管理を行う。定時手肝を含む臓器移植、門脈圧亢進症・脾疾患につい

術は月、水、金に週９枠で行われ、年間の総手術て担当している。また臨床総合講義では、生体肝件数は約 500 件である。症例検討会は月・火・木

移植の実際、肝門部胆管癌の外科治療、膵腫瘍の曜日の朝に行われ、診断、治療方針が討議される。

診断と治療、胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌の主な治療対象疾患は肝胆膵領域の悪性腫瘍や良外科治療を取り上げることになっている。

性腫瘍、胆石症、末期肝硬変患者などである。主

Clinical Clerkship では、病棟で症例を担当すな外科手術として、肝切除、胆道再建を伴った拡ることにより、診療の実際を学びチーム医療に参東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

244

加することに主眼を置いている。実際の患者の診3. Maki H, Kaneko J, Akamatsu N, Arita J,

察、検査、採血などの侵襲的処置を通じて、外科

Sakamoto

診断学に基づいた治療（手術）方針決定の実際、Interleukin-2 receptor antagonist immuno-

手術、術前術後の管理を体験することが目的であ

suppression and consecutive viral manage-

る。主に肝胆膵領域の固形悪性腫瘍を有する患者の診断、検査、病状の把握、併存合併症への対策、

Y,

Hasegawa

K,

et

al.

ment in living-donor liver transplantation
for human immunodeficiency virus/hepatitis C-co-infected patients: a report of 2 cases.

治療方針の立て方、実際の手術手技、術後管理、Clinical journal of gastroenterology. 2016;

術後補助療法の考え方、外来での経過観察計画な9(1):32-7.

どをチームに参加することで自然に学べるような

4. Abe S, Akamatsu N, Hoshikawa M, Shirata

教育方針を取っている。その他に、関連病院で先C, Sakamoto Y, Hasegawa K, et al. Ectopic

進的治療を行っている医師によるクルズス、チーJejunal Variceal Rupture in a Liver Trans-

ムで与えるテーマに従ったレポート作成、諮問な

plant Recipient Successfully Treated With

どを行っている。Clinical Clerkship の 3 週間の
うち 1 週間は関連病院での実習を組み込んでおり、より実践的な診療形態を学ぶことができるようなプログラムとなっている。

Percutaneous Transhepatic Coil Embolization: A Case Report. Medicine. 2015;94(47):e2151.
5. Sun Z, Tang W, Sakamoto Y, Hasegawa K,
Kokudo N. A systematic review and metaanalysis of feasibility, safety and efficacy of

4. 研究

associating liver partition and portal vein

当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関する臨床的研究を積極的に進めている。特に ICG
蛍光抗体法を用いた胆道、肝腫瘍、肝血流動態の把握、転移性肝癌や肝細胞癌に対する補助化学療

ligation for staged hepatectomy (ALPPS)
versustwo-stage

hepatectomy(TSH).

Bioscience trends. 2015;9(5):284-8.
6. Sun Z, Zhu Y, Xia J, Sawakami T, Kokudo
N, Zhang N. Status of and prospects for

法の多施設共同の臨床試験の推進、コンピュータ

cancerーを用いた肝切除前シミュレーションの導入など、

carcinoma in clinical trials. Bioscience

独創性の高い研究で世界をリードしている。

trends. 2016;10(2):85-91.

vaccines

againsthepatocellular

7. Tanaka T, Akamatsu N, Kaneko J, Arita J,
Tamura S, Hasegawa K, et al. Daclatasvir

5. 出版物等 (2016)

and Asunaprevir for Recurrent Hepatitis C
1. Kawaguchi Y, Ishizawa T, Nagata R,

following Living-Donor Liver Transplanta-

Kaneko J, Sakamoto Y, Aoki T, et al. Ex-tion with Human Immunodeficiency Virusclusion criteria for assuring safety of single-

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Bioscience trends. 2015;9(6):407-13.

Hepatology. 2015.

2. Kawaguchi Y, Hasegawa K, Kokudo N. [II.

8. Shindoh J, Makuuchi M, Matsuyama Y,

Liver resection for recurrence of metastatic

Mise Y, Arita J, Sakamoto Y, et al.

liver tumor following primary intervention

Complete removal of the tumor-bearing

with special reference to colorectal liverportal territory decreases local tumor

metastasis]. Gan to kagaku ryoho Cancer &recurrence and improves disease-specificchemotherapy. 2015;42(10):1169-72.

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245

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

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Y, Fuks D, Gayet B, et al. Usefulness of

S, Sakamoto Y, Makuuchi M, et al. Survival

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recurrences

Journal

after

the

initialhepatic

resection for colorectal liver metastases.
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of

the

AmericanCollegeofYamamoto

S,

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ShindohJ,

10. Sakamoto Y, Kokudo N, Matsuyama Y,

Matsuyama Y, Akamatsu N, Arita J, et al.

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Postoperative Outcomes for Patients with

Proposal of a new staging system for

Non-B Non-C Hepatocellular Carcinoma: A

intrahepatic cholangiocarcinoma: Analysis

Subgroup Analysis of Patients with aof surgical patients from a nationwide

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11. Akamatsu N, Sugawara Y, Kokudo N.

19. Kawaguchi Y, Nagai M, Nomura Y, Kokudo

Asunaprevir (BMS-650032) for the treat-

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copic hepatectomy to visualize subcapsular

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Ishizawa T, Kaneko J, Sakamoto Y, et al.

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preservingasingleaberrant

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017249

泌尿器外科学教授
准教授
福原浩、藤村哲也
講師
松本明彦、高橋さゆり、山田大介
助教
川合剛人、中村真樹、新美文彩、野宮
秋山佳之、亀井ホームページ

明、佐藤悠佑、前川滋克、潤、塩澤迪夫、白川昇英、樋勝政博

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要
泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする摘除術・腎摘除術、さらにはロボット支援下の前
立腺全摘術・腎部分切除術・膀胱全摘術が挙げられる。

男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野である。更に泌尿器科学に包括される分野には、小診療

児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、

泌尿器外科は A 棟 8 階北病棟に 44 床を所有し腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

ている。泌尿器科の准教授、講師、助教、大学院

器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍

生らは日々外来診療、入院診療に従事し、また学

学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児

生教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に取り組

科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学などのんでいる。関連病院からの非常勤講師は主に学生

幅広い科学的知識を持つことを要求される。現在

教育に従事している。後期研修医は常時入院患者

では泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生物の診療に当たっている。指導医師は後期研修医と学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌尿

チームを組み、
一対一の指導のもとに診療を行う。

器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目的

2016 年 1 月から 12 月までの入院患者数は約としている。

1,141 人であった。

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治療

待機手術は火曜日、水曜日、木曜日、金曜日にの導入において、国際的にも指導的立場を取り続施行されている。2016 年の手術件数は 1,538 例でけてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿路あった。2016 年における主な手術症例数は、副腎結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺肥摘除術 19 件、腎摘出術 33 件、腎部分切除術 38

大症に対するレーザー療法、従来の開放性手術に件、腎尿管摘出術 22 件、膀胱全摘術 28 件、前立

代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎腺 全 摘 術 139 件 、 経 尿 道 的 膀 胱 腫 瘍 切 除 術

250

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

出版物

（ TUR-Bt ） 150 件 、 経 尿 道 的 前 立 腺 切 除 術（TUR-P）16 件、腹腔鏡視下手術 79 件、ロボッ
ト支援下手術 163 件（うち前立腺全摘術 139 件、腎部分切除術 24 件）であった。
毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診が行われる。その場では個々の入院患者のデータが詳細に提示され、適切な治療方針が決定される。

1. Homma Y, Ueda T, Tomoe H, Lin AT, Kuo
HC, Lee MH, Oh SJ, Kim JC, Lee KS.
Clinical guidelines for interstitial cystitis
and hypersensitive bladder updated in2015. Int J Urol, 23, 542-9, 2016.
2. Aizawa N, Fukuhara H, Fujimura T,

同じく水曜日の夕方には外来カンファランスをHomma Y, Igawa Y. Direct influence of

開き、様々な症例の治療方針について詳細に議

systemic desensitization by resiniferatoxin

論・検討している。

on the activities of Aδ- and C-fibers in the

外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われてrat

primary

bladdermechanosensitiveafferent nerves. Int J Urol, 23, 952-6, 2016.

いる。
専門外来としてはセカンドオピニオン外来、

3. Aizawa N, Gandaglia G, Hedlund P,

腎腫瘍外来、副腎外科外来、膀胱腫瘍外来、前立

Fujimura T, Fukuhara H, Montorsi F,

腺外来、腎移植外来、腹膜透析外来、シャント外Homma Y, Igawa Y. URB937, a peri-

来、小児泌尿器科外来、尿路結石外来、排尿障害・

pherally restricted inhibitor for fatty acid

夜間頻尿外来、女性泌尿器外来、男性不妊外来、amide hydrolase, reduces prostaglandin E2

排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科-induced bladder overactivity and hyper-

外来、間質性膀胱炎外来、男性不妊外来が設けら

activity of bladder mechano-afferent nerve

れ、専門的な立場から診療が行われている。
2016 年 1 月から 12 月までの 1 年間における、延べ外来患者数は約 22,000 人であった。

教育
教授、准教授、講師によりそれぞれの専門分野に関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部 2 年

fibres in rats. BJU Int, 117, 821-8, 2016.
4. Aizawa N, Sugiyama R, Ichihara K,
Fujimura T, Fukuhara H, Homma Y, Igawa
Y. Functional roles of bladder alpha1adrenoceptors in the activation of singleunit primary bladder afferent activity inrats. BJU Int, 117, 993-1001, 2016.
5. Akiyama

Y,

Morikawa

T,

Maeda

D,

生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実

Shintani Y, Niimi A, Nomiya A, Nakayama

習は医学部 3・4 年生に対して行われる。

A, Igawa Y, Fukayama M, Homma Y.

ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約さ

Increased CXCR3 expression of infiltrating

れる。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、

plasma cells in Hunner type interstitial

手術技術に関する解説が教官によって行われる。

研究
研究全体の主題は手術技術の向上および難治性疾患の治療である。手術技術としては、腹腔鏡下cystitis. Sci Rep, 6, 28652, 2016.
6. Azuma T, Matayoshi Y, Sato Y, Sato Y,
Nagase Y, Oshi M. The safety and effect ofchemotherapy with short hydration forurothelial cancer on patients' quality of life.
Jpn J Clin Oncol, 46, 958-963, 2016.

手術、ロボット支援下手術などがある。難治性疾7. Fujimura T, Inoue S, Urano T, Takayama K,

患には各種泌尿器科癌、腎不全、性機能障害、間Yamada Y, Ikeda K, Obinata D, Ashikari D,

質性膀胱炎などがある。研究成果として毎年約 50

Takahashi

編の英語論文を発表している。

expression of tripartite motif (TRIM) 47 is a

S,

Homma

Y.

Increased

251

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

negative prognostic predictor in human

13. Matsushita

H,

Sato

Y,

KarasakiT,

prostate cancer. Clin Genitourinary Cancer,

Nakagawa T, Kume H, Ogawa S, Homma Y,

14, 298-303, 2016.

Kakimi8. Fujimura T, Menon M, Fukuhara H, Kume
H,

SuzukiM,

YamadaNakagawa

T,

Igawa

Y,

Y,

duringload,

antigenpresentation

machinery,andimmuneA,signatures determine prognosis in clear cell

Homma

Y.

renal cell carcinoma. Cancer Immunol Res,balancing surgeon training and surgicalcontrol

Neoantigen

Niimi

Validation of an educational program
qualityK.

4, 463-71, 2016.
14. Nakagawa T, Taguchi S, Uemura Y,

robot-assisted

Kanatani A, Ikeda M, Matsumoto A,

radical prostatectomy. Int J Urol, 23, 160-6,

Yoshida K, Kawai T, Nagata M, Yamada D,

2016.

Komemushi Y, Suzuki M, Enomoto Y,

9. Ito H, Aizawa N, Sugiyama R, Watanabe S,

Nishimatsu H, Ishikawa A, Nagase Y,

Takahashi N, Tajimi M, Fukuhara H,

Kondo Y, Tanaka Y, Okaneya T, Hirano Y,

Homma Y, Kubota Y, Andersson K E, Igawa

Shinohara M, Miyazaki H, Fujimura T,

Y. Functional role of the transient receptor

Fukuhara H, Kume H, Igawa Y, Homma Y.

potentialion

Nomogram for predicting survival of post-channel in the urinary bladder assessed bycystectomy recurrent urothelial carcinoma

conscious cystometry and ex vivo measure-of the bladder. Urol Oncol, in press.

ments

melastatinofsingle-unit

8(TRPM8)mechanosensitive

15. Niimi A, Nomiya A, Yamada Y, Suzuki M,

bladder afferent activities in the rat. BJUFujimura T, Fukuhara H, Kume H, Igawa Y,

Int, 117, 484-94, 2016.

Homma Y. Hydrodistension with or without

10. Ito H, Kamei J, Aizawa N, Fujita Y, Suzuki

fulguration of hunner lesions for interstitial

M, Fukuhara H, Fujimura T, Kojima T,

cystitis:

Homma Y, Kubota Y, Ito M, Andersson KE,

prognostic predictors. Neurourol Urodyn,

Igawa Y. Preventive effects of long-term

35, 965-9, 2016.

Long-term

outcomes

andcaloric restriction on aging related in vivo

16. Niimi A, Suzuki M, Yamaguchi Y, Ishii M,

bladder dysfunction and molecular bio-

Fujimura T, Nakagawa T, Fukuhara H,

logical changes in the bladder and dorsal

Kume H, Igawa Y, Akishita M, Homma Y.

root ganglia in rats. J Urol, 196, 1575-83,

Sleep apnea and circadian extracellular

2016.

fluid change as independent factors for

11. Lim S, Hosaka K, Nakamura M, Cao Y.
Co-option of pre-existing vascular beds innocturnal polyuria. J Urol, 196, 1183-9,
2016.

adipose tissue controls tumor growth rates

17. Nozaki K, Kamijo Y, Nakatsuka M, Azuma

and angiogenesis. Oncotarget, 7, 38282-

T, Nakagawa T, Miyazaki H, Fujimura T,

38291, 2016.

Fukuhara H, Kume H, Ishibashi Y, Homma

12. Makise N, Morikawa T, Nakagawa T,

Y. Computed tomography for the manage-

Ichimura T, Kawai T, Matsushita H,

ment of exit-site and tunnel infections in

Kakimi K, Kume H, Homma Y, Fukayama

peritoneal dialysis patients. Clin Nephrol,

M. MAGE-A expression, immune micro-

86, 328-32, 2016.

environment,

andprognosis

in

upper

18. Obinata D, Takada S, Takayama K, Urano

urinary tract carcinoma. Hum Pathol, 50,

T, Ito A, Ashikari D, Fujiwara K, Yamada Y,

62-9, 2016.

Murata T, Kumagai J, Fujimura T, Ikeda K,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

252

Horie-Inoue K, Homma Y, Inoue S. ABHD2,

24. Suzuki M, Iguchi Y, Igawa Y, Yoshida M,

an androgen target gene, promotes prostate

Sanadacancer cell proliferation and resistant to

Ultrasound-assisted prompted voiding forchemotherapy. Eur J Cancer, 57, 39-49,

management of urinary incontinence of2016.

nursing home residents: Efficacy and19. Obinata D, Takayama K, Urano T, Suzuki T,
Takahashi S, Fujimura T, Homma Y,
Fujiwara

K,

FukudaN,

Aburatani

H,

TsutsumiH,

Miyazaki

H,

Homma

Y.

feasibility. Int J Urol, 23, 786-90, 2016.
25. Taguchi S, Akamatsu N, Nakagawa T,

Nagase

H,

Gonoi

Inoue

S.

Fujimura T, Fukuhara H, Kume H, Homma

Targeting Oct1 genomic function inhibits

Y. Sarcopenia evaluated using the skeletal

androgen receptor signaling and castration-muscle index is a significant prognostic

resistant prostate cancer growth. Oncogene,

factor for metastatic urothelial carcinoma.

35, 6350-8, 2016.

Clin Genitourin Cancer, 14, 237-43, 2016.

S,

W,

KanataniA,

MiyazakiH,

20. Otsuka M, Taguchi S, Nakagawa T, Kawai

26. Taguchi S, Fukuhara H, Morikawa T,

T, Morikawa T, Miyazaki H, Fujimura T,

Matsumoto A, Miyazaki H, Nakagawa T,

Fukuhara H, Kume H, Homma Y. Lower

Fujimura T, Kume H, Igawa Y, Homma Y.

ureteral lesion is an independent predictor

Cessation of long-term adjuvant androgenof intravesical recurrence after radical

deprivation

nephroureterectomy

prostatectomy: Is it feasible? Jpn J Clinurothelial

for

carcinoma.

upper

Urol

tract

Oncol,

34,

59.e9-13, 2016.

therapyafterradicalOncol, 46, 1143-7, 2016.
27. Taguchi

S,

Kume

H,

FukuharaH,

21. Rosier PF, Kirschner-Hermanns R, Svihra

Morikawa T, Kakutani S, Takeshima Y,

J, Homma Y, Wein AJ. ICS teaching

Miyazaki H, Fujimura T, Nakagawa T,

module: Analysis of voiding, pressure flow

Ishikawa A, Igawa Y, Homma Y. Symptoms

analysis (basic module). Neurourol Urodyn,

at diagnosis as independent prognostic

35, 36-8, 2016.

factors in retroperitoneal liposarcoma. Mol

22. Seki T, Hosaka K, Lim S, Fischer C, Honek

Clin Oncol, 4, 255-60, 2016.

J, Yang Y, Andersson P, Nakamura M,

28. Taguchi S, Nakagawa T, Uemura Y,

Näslund E, Ylä-Herttuala S, Sun M,

Matsumoto A, Nagase Y, Kawai T, Tanaka

Iwamoto H, Li X, Liu Y, Samani NJ, Cao Y.

Y, Yoshida K, Yamamoto S, Enomoto Y,

Endothelial

Nose Y, Sato T, Ishikawa A, Fujimura T,

PDGF-CC

regulates

angiogenesis-dependent thermogenesis in

Fukuhara

beige fat. Nat Commun, 7, 12152, 2016.

Validation of major prognostic models for

23. Sonpavde G, Pond GR, Choueiri TK,

metastatic urothelial carcinoma using a

Mullane S, Niegisch G, Albers P, Necchi A,

multi-institutional cohort of the real world.

Di Lorenzo G, Buonerba C, Rozzi A,

World J Urol, 34, 163-71, 2016.

H,

Kume

H,

Homma

Y.

Matsumoto K, Lee JL, Kitamura H, Kume

29. Taguchi S, Shiraishi K, Fukuhara H,

H, Bellmunt J. Single-agent taxane versus

Nakagawa K, Morikawa T, Naito A,

taxane-containing

chemo-

Kakutani S, Takeshima Y, Miyazaki H,

therapy as salvage therapy for advanced

Nakagawa T, Fujimura T, Kume H, Homma

urothelial carcinoma. Eur Urol, 69, 634-41,

Y. Impact of Gleason pattern 5 including

2016.

tertiary pattern 5 on outcomes of salvage

combination

253

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

treatment for biochemical recurrence in
pT2-3N0M0 prostate cancer. Int J Clin
Oncol, 21, 975-80, 2016.

Commun, 7, 12680, 2016.
35. Yoshida M, Igawa Y, Higashimura S,
Suzuki M, Niimi A, Sanada H. Translation

30. Taguchi S, Shiraishi K, Fukuhara H,

and reliability and validity testing of a

Nakagawa K, Morikawa T, Naito A,

Japanese version of the Intermittent Self-

Kakutani S, Takeshima Y, Miyazaki H,

Catheterization Questionnaire. Neurourol

Nakagawa T, Fujimura T,Kume H, Homma

Urodyn, in press.

Y. Optimal timing of salvage radiotherapy

36. Zaitsu M, Nakamura F, Toyokawa S,

for biochemical recurrence after radical

Tonookaprostatectomy: is ultra-early salvage radio-

Kobayashi Y. Risk of alcohol consumption

therapy beneficial? Radiat Oncol, 11, 102,in bladder cancer: Case-control study from2016.

a nationwide inpatient database in Japan.

31. Yamada Y, Fujimura T, Fukuhara H,
Miyagawa J, Miyazaki H, Nakagawa T,
Kume H, Homma Y. Measuring contactpressure of lower extremities in patients
undergoingrobot-assisted

radicalprostatectomy. Urol Int, 96, 268-73, 2016.
32. Yamada Y, Nakagawa T, Sugihara T,
Horiuchi T, Yoshizaki U, Fujimura T,
Fukuhara H, Urano T, Takayama K, Inoue
S, Kume H, Homma Y. Prognostic value ofCD66b positive tumor-infiltrating neutronphils in testicular germ cell tumor. BMC
Cancer, 16, 898, 2016.
33. Yang Y, Andersson P, Hosaka K, Zhang Y,
Cao R, Iwamoto H, Yang X, Nakamura M,
Wang J, Zhuang R, Morikawa H, Xue Y,
Braun H, Beyaert R, Samani N, Nakae S,
Hams E, Dissing S, Fallon PG, Langer R,
Cao

Y.

The

PDGF-BB-SOX7

axis-

modulated IL-33 in pericytes and stromalcells promotes metastasis through tumourassociated macrophages. Nat Commun, 7,11385, 2016.
34. Yang Y, Zhang Y, Iwamoto H, Hosaka K,
Seki T, Andersson P, Lim S, Fischer C,
Nakamura M, Abe M, Cao R, Skov PV,
Chen F, Chen X, Lu Y, Nie G, Cao Y.
Discontinuationofanti-VEGF

cancertherapy promotes metastasis through aliver revascularization mechanism. NatA,Takeuchi

T,

Homma

Tohoku J Exp Med, 239, 9-15, 2016.

Y,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

254

腫瘍外科学
教授
渡邉聡明
講師
石原聡一郎、野澤宏彰、川合一茂
助教
畑啓介、清松知充、田中敏明、西川武司、大谷研介、安田幸嗣、佐々木和人、
金子学、室野浩司、園田洋史、山本陽子
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、木曜日です。月曜日に教室全体の研究カンファレ
ンス、金曜日に英文論文の抄読会が開かれている

血管外科学を担当することになりました。本教室

ほか、各グループでの臨床検討会が週一度の割合

は、現在もなお旧外科学第一講座の構成や内容ので行われています。また、週三回、年間約 1200

多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌のは血管外科と共同で行っている部分が少なくあり診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎ません。構成員は、教授 1、講師 3、非常勤講師 7、症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランス

助教 11、医員 8、大学院生 22、研修医 4 です(平を数多く実施しています。

成 29 年３月現在)。外来は外来棟 3 階、固有病床
は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室は管理研究棟の 1 階と地下 1 階にあります。

教

育

卒前教育は他の外科教室と分担で M2 の系統講

腹腔鏡手術・ロボット手術（da Vinci）による義・臨床導入実習、M3 M4 の臨床統合講義を担

低侵襲手術や直腸癌に対する術前化学放射線療法

当しています。系統講義では、腫瘍学、外科免疫、など、個々の患者さんにとって、最も負担の少な

大腸肛門病学、ヘルニアなどを担当し、臨床導入

くかつ最善の治療法を探求しています。

実習では腹部診断学について講義を行っております。また臨床統合講義では、主に大腸癌、炎症性診

療

腸疾患を対象とした講義を行っています。M2 M3

外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来との臨床実習（クリニカル・クラークシップ）では、専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診

各学生は各チームに配属され、実際の診療の流れ療としています。2016 年の腫瘍外科の手術件数は、を体験できるような診療参加型の実習を行ってい590 件でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術ます。このような実習を通じて、基礎となる医学

前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に知識のみならず、医師としての態度（マナー）、疾

教授回診が行われています。手術日は、月、火、患について自ら勉強する姿勢について習得しても

255

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

らうことを主眼にしています。
卒後臨床研修では、

14) 癌の進展における末梢神経の役割

希望に応じ 6 週間から 4 か月のタームで 3～6 名

15) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析の研修医を受け入れ外科医としての基礎的トレー

16) 癌と血液凝固、線溶系

ニングを行っています。研修医には、外科集談会

17) 消化器癌におけるアデイポネクチンとその受などにおいて発表する機会を与えています。
また、

容体の解析

日々の診療を通じて外科の各種検査法、術前、術18) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療後の患者管理について理解を深め、個々の患者に

19) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索

必要かつ十分な検査・処置・治療を実施できるよ

20) 炎症性腸疾患における繊維芽細胞増殖因子

うになることを目標としています。

（FGF）の役割
21) 低分化大腸癌の遺伝子解析

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

22) 固形癌に対する集束超音波治療
23) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

24) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い能の関与とその増強による治療効果の変化て、多角的な研究を行っています。本教室では、

25) がんとオートファジー

臨床医としての研究は、学位取得や英文誌への論

26) ロボット支援腹腔鏡補助下大腸切除術（da文掲載を最終目標とするのではなく、個々の研究成果をどのように日々の診療に生かすことができるのかということを最も重要な観点と考えていま

Vinch 手術）27) 直腸癌術後の排便機能、性機能および排尿機能の評価す。この観点からの研究課題の設定、討論、評価

出版物等を行うことを基本的姿勢としています。
本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 下部直腸癌に対する術前照射療法

1. Ishikawa T, Abe S, Watanabe T, Nozawa Y,
Sano T, Iwanaga A, Seki K, Honma T,
Yoshida T. Improved survival with double

2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス

platinum therapy transcatheter arterial

3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

infusion using cisplatin and transcatheter4) 腹腔鏡補助下大腸切除術

arterial

chemoembolization5) 大腸癌における局所免疫

miriplatinfor6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析

carcinoma. Mol Clin Oncol. 5:511-516,

7) 早期大腸癌の予後因子

2016.

8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラム
9) 大腸癌肝転移の発現機構

BCLC-Busing

hepatocellular

2. Nishikawa T, Hata K, Yoshida S, Murono K,
Yasuda K, Otani K, Tanaka T, Kiyomatsu T,
Kawai K, Nozawa H, Ishihara S, Koike K,10) 樹状細胞を用いた癌免疫療法

Watanabe11) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法

treatment of stapled J-pouch ileoanal canal

12) がん転移における活性脂質とその産生酵素のanastomotic hemorrhage by argon plasma役割13) 癌の発生、進展と脂質代謝

T.

Successfulendoscopic

coagulation: a case report. J Med Case Rep.
10:309, 2016.
3. Kotaka M, Xu R, Muro K, Park YS, Morita

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

256

S, Iwasa S, Uetake H, Nishina T, Nozawa H,

K,

Yasuda

K,

Otani

K,

TanakaT,

Matsumoto H, Yamazaki K, Han SW, Wang

Kiyomatsu

T,

Kawai

K,

NozawaH,

W, Ahn JB, Deng Y, Cho SH, Ba Y, Lee KW,

Yamaguchi H, Watanabe T. Short-term

Zhang T, Satoh T, Buyse ME, Ryoo BY,

outcomes

Shen L, Sakamoto J, Kim TW. Study

surgery in elderly patients with colorectal

protocol of the Asian XELIRI ProjecTcancer. Surg Endosc. 30:5550-5557, 2016.

(AXEPT): a multinational, randomized,

8. Kawai K, Ishihara S, Nozawa H, Hata K,

non-inferiority, phase III trial of second-line

Kiyomatsu T, Tanaka T, Nishikawa T,

chemotherapy for metastatic colorectal

Otani K, Yasuda K, Murono K, Sasaki K,

cancer, comparing the efficacy and safety of

Watanabe

XELIRI with or without bevacizumab

Extracolorectal Malignancies in Colorectal

versuswithout

Cancer Patients. Digestion. 94:92-99, 2016.

bevacizumab. Chin J Cancer. 35:102, 2016.

9. Nagai Y, Kazama S, Yamada D, Miyagawa

4. Watanabe T, Ajioka Y, Mitsuyama K,

T, Murono K, Yasuda K, Nishikawa T,

Watanabe K, Hanai H, Nakase H, Kunisaki

Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K,

R, Matsuda K, Iwakiri R, Hida N, Tanaka S,

Masui

Takeuchi Y, Ohtsuka K, Murakami K,

Ishihara

Kobayashi K, Iwao Y, Nagahori M, Iizuka B,

Perianal and Vulvar Extramammary Paget

Hata K, Igarashi M, Hirata I, Kudo SE,

Disease: A Report of Six Cases andMatsumoto T, Ueno F, Watanabe G,

Mapping Biopsy of the Anal Canal. Ann

Ikegami M, Ito Y, Oba K, Inoue E,

Dermatol. 28:624-628, 2016.

FOLFIRI

withor

Tomotsugu N, Takebayashi T, Sugihara K,

Y,

10. Matsuzaki

of

open

T.

versusSurvival

NozawaS,

KadonoH,

laparoscopic

ImpactofH,

YamaguchiH,

T,

WatanabeT.

Ishihara

S,

Kawai

K,

Suzuki Y, Watanabe M, Hibi T. Comparison

Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata

of

for

K, Nozawa H, Yamada S, Watanabe T. Late

Colitis-sacral recurrence of rectal cancer treated by

Gastro-heavy ion radiotherapy: a case report. Surg

TargetedvsRandomSurveillanceof

AssociatedColorectal

Biopsies

Ulcerative
Cancer.

enterology. 151:1122-1130, 2016.

Case Rep. 2:109, 2016

5. Tanaka T, Kawai K, Abe H, Murono K,

11. Nishikawa T, Ishihara S, Ushiku T, Hata K,

Otani K, Nishikawa T, Kiyomatsu T, Hata

Sasaki K, Murono K, Yasuda K, Otani K,

K, Nozawa H, Yamaguchi H, Ishihara S,

Tanaka T, Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa

Fukayama M, Watanabe T. Giant mucocele

H, Watanabe T. Anal metastasis from rectalof the colon at the distal stump due toadenocarcinoma. Clin J Gastroenterol. 9:

low-grade mucinous neoplasia. Surg Case379-383, 2016.

Rep. 2:117, 2016.

12. Otani K, Ishihara S, Hata K, Murono K,

6. Takiyama A, Nozawa H, Ishihara S,

Sasaki K, Yasuda K, Nishikawa T, Tanaka

Takiyama H, Murono K, Yasuda K, Otani K,

T, Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa H,

Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T,

Yamaguchi H, Watanabe T. Colorectal

Kawai K, Hata K, Watanabe T. Secondary

cancer with venous tumor thrombosis.

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Hata K, Kiyomatsu T, Tanaka T, Watanabe

257

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19. Ishikawa T, Abe S, Watanabe T, Nozawa Y,

14. Zhang H, Nagaoka K, Usuda K, Nozawa K,
Taya

K,

YoshidaG.

Yoshida T. Clinical efficacy of the highly

Estrogenic Compounds Impair Primordial

sensitive hepatitis C virus RNA quantita-

Follicletive

Formation

M,

Watanabe

Sano T, Iwanaga A, Seki K, Honma T,

byInhibiting

the

assay

in

patients

withrelapseExpression of Proapoptotic Hrk in Neonatal

following interferon-based therapy with

Rat Ovary. Biol Reprod. 95:78, 2016.

second-generation direct-acting antivirals.

15. Murono K, Kawai K, Ishihara S, Otani K,
YasudaK,

Nishikawa

Biomed Rep. 4:664-666, 2016.

T,

TanakaT,

20. Arakawa K, Kiyomatsu T, Ishihara S,

K,

NozawaH,

Ikemura M, Hojo D, Takiyama H, Murono

Yamaguchi H, Watanabe T. Evaluation ofK, Otani K, Yasuda K, Nishikawa T,

the vascular anatomy of the right-sided

Tanaka T, Kawai K, Hata K, Nozawa H,

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tomography angiography: a single-center

anorectal

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Rep. 24:206-210, 2016.

Kiyomatsu

T,

Hata

2016.

malignantmelanomawith

21. Ozawa T, Ishihara S, Kawai K, Nozawa H,

16. Arakawa K, Ishihara S, Kawai K, Shibata J,

Yamaguchi H, Kitayama J, Watanabe T.

Otani K, Yasuda K, Nishikawa T, Tanaka T,

Prognostic Significance of Preoperative

Kiyomatsu

H,

Serum Carbohydrate Antigen 19-9 in

Yamaguchi H, Sunami E, Kitayama J,

Patients With Stage IV Colorectal Cancer.

Watanabe

Clin Colorectal Cancer. 2016 Dec;15(4):

T,
T.

Hata

K,

NozawaAsynchronous

bilateralanastomosis site sigmoid colon cancer after
ureteros gmoidostomy: a case report. WorldJ Surg Oncol. 14:180, 2016.

e157-e163.
22. Ishihara S, Kanemitsu Y, Murono K, Otani
K, Yasuda K, Nishikawa T, Tanaka T,

17. Nozawa H, Ishihara S, Kawai K, Murono K,

Tanaka J, Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K,

Yasuda K, Otani K, Nishikawa T, Tanaka T,

Nozawa H, Kazama S, Yamaguchi H,

Kiyomatsu

T.

Sunami E, Sugihara K, Watanabe T.

Paradoxical Reductions in Serum Anti-p53

Oncological benefit of lateral pelvic lymph

Autoantibody Levels by Chemotherapy innode dissection for rectal cancer treated

Unresectablewithout preoperative chemoradiotherapy: a

T,

Hata

K,

Colorectal

Watanabe

Cancer:An

Observational Study. Oncology. 91:127-134,

multicenter

2016.

propensity score analysis. Int J Colorectal

18. Anzai H, Hata K, Kishikawa J, Ishii H,
Yasuda K, Otani K, Nishikawa T, Tanaka T,

retrospective

study

using

Dis. 31:1315-1321, 2016.
23. Sato K, Tanaka T, Sato J, Shibata E, Nagai

Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa H, Kazama

Y,S, Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,

Nishikawa T, Tanaka J, Kiyomatsu T, Hata

Watanabe T. Appendiceal orifice inflame-

K, Kawai K, Nozawa H, Kazama S,

mationYamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,isassociatedwithproximal

MuronoK,

Yasuda

K,

Otani

K,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

258

Kitayama J, Ohtomo K, Watanabe T.

K, Otani K, Nishikawa T, Tanaka T,

Usefulness of preoperative CT colono-

Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K, Yamaguchi

graphy for colon cancer. Asian J Surg. 2016

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May 20. pii: S1015-9584(16)30037-9.

versus open surgery for multiple colorectal

24. Nagai Y, Hata K, Kawai K, Murono K,
Yasuda K, Otani K, Nishikawa T, Tanaka T,
Kiyomatsu T, Nozawa H, Yamaguchi H,
Ishihara

S,

WatanabeT.

WatanabeT.

Laparoscopy-assisted

cancers with two anastomoses: a cohort
study. Springerplus. 5:287, 2016.
29. Kawai K, Iida Y, Ishihara S, Yamaguchi H,

Clinico-Nozawa H, Hata K, Kiyomatsu T, Tanaka T,

pathological Features of Colorectal Cancer

Nishikawa T, Yasuda K, Otani K, Murono K,

Patients Under the Age of 50: Recent

Watanabe T. Intraoperative colonoscopy inExperience and Case-Control Study ofpatients with colorectal cancer: Review ofPrognosis in a Japanese Cohort. Digestion.

recent developments. Dig Endosc. 28:633-

93:272-279, 2016.

640, 2016.

25. Tachikawa Y, Nozawa H, Tanaka J,

30. Yasuda K, Kawai K, Ishihara S, Murono K,

Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata

Otani

K,

Kawai K, Kazama S, Yamaguchi H,

Ishihara

S,

SunamiE,

Kitayama

J,

K,

NishikawaT,

TanakaT,

Kiyomatsu

T,

Hata

K,

NozawaH,

Yamaguchi

H,

Aoki

S,

MishimaH,

Fujisawa M, Takahashi K, Sakaguchi Y,

Maruyama T, Sako A, Watanabe T. Level of

Ushiku T, Fukayama M, Watanabe T.

arterial ligation in sigmoid colon and rectal

Colonic perforation in a patient withcancer surgery. World J Surg Oncol. 14:99,

systemic lupus erythematosus accompanied

2016.

by cytomegalovirus infection: A case report.
Int J Surg Case Rep. 23:70-73, 2016.

31. Ishihara S, Otani K, Yasuda K, Nishikawa
T, Tanaka T, Tanaka J, Kiyomatsu T,

26. Okuno T, Yamaguchi H, Kitayama J,

Kawai K, Hata K, Nozawa H, Kazama S,

Ishigami H, Nishikawa T, Tanaka J,

Yamaguchi H, Sunami E, Kitayama J,

Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata K, Nozawa H,

Sugihara

Kawai K, Kazama S, Ishihara S, Sunami E,

impact of lymph node dissection is different

Watanabe T. A case of disseminatedfor male and female colon cancer patients: a

carcinomatosis

marrowpropensity score analysis in a multicenterfrom gastric cancer 3 years

retrospective study. Int J Colorectal Dis. 31:

originating

of

the

bone

after intraperitoneal chemotherapy against
peritoneal carcinomatosis. World J Surg
Oncol. 14:107, 2016.
T,

Tanaka1149-1155, 2016.
32. Yoshioka

Y,

NozawaH,

TanakaJ,

Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T,

27. Ota Y, Ishihara S, Otani K, Yasuda K,
Nishikawa

K, Watanabe T. Prognostic

T,

TanakaKawai K, Hata K, Kazama S, YamaguchiJ,

H, Ishihara S, Sunami E, Kitayama J,

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Nozawa H,

Watanabe T. Small bowel adenocarcinoma

Kazama S, Yamaguchi H, Sunami E,

arising in a patient with hereditary

Kitayama J, Watanabe T. Effect of nutrient

hemorrhagic telangiectasia: A case report.

starvation on proliferation and cytokine

Oncol Lett. 11:2137-2139, 2016.

secretion of peripheral blood lymphocytes.
Mol Clin Oncol. 4:607-610, 2016.
28. Nozawa H, Ishihara S, Murono K, Yasuda

33. Ishii H, Hata K, Kishikawa J, Anzai H,
Otani K, Yasuda K, Nishikawa T, Tanaka T,
Tanaka J, Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa

259

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

H, Kazama S, Yamaguchi H, Ishihara S,

Kitayama J, Watanabe T. Clinical patternSunami E, Kitayama J, Watanabe T.

and progression of ulcerative proctitis in

Incidence of neoplasias and effectiveness of

the Japanese population: a retrospective

postoperative surveillance endoscopy forstudy

patients with ulcerative colitis: comparison

influencing progression. Colorectal Dis. 18:

of ileorectal anastomosis and ileal pouch-

O97-O102, 2016.

anal anastomosis. World J Surg Oncol.
14:75, 2016.
34. Kishikawa J, Kazama S, Oba K, Hasegawa

ofincidence

and

risk

factors

38. Nozawa H, Ishihara S, Fujishiro M,
Kodashima

S,

OhtaniK,

YasudaK,

NishikawaT,

TanakaT,

TanakaJ,

K, Anzai H, Harada Y, Abe H, Matsusaka K,

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Kazama S,

Hongo K, Oba M, Yasuda K, Otani K,

Sunami E, Kitayama J, Watanabe T.

Nishikawa

J,

Outcome of salvage surgery for colorectal

Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K, Nozawa

cancer initially treated by upfront endo-

H, Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,

scopic therapy. Surgery. 159:713-720, 2016.

Ushiku T, Kitayama J, Fukayama M,

39. Wurita A, Hasegawa K, Minakata K,

Kokudo N, Watanabe T. CD133 Expression

Gonmori K, Nozawa H, Yamagishi I,

at the Metastatic Site Predicts Patients'

Suzuki O, Watanabe K. Identification andOutcomequantification

T,in

TanakaT,

Colorectal

TanakaCancer

withofmetabolites

of

AB-

Synchronous Liver Metastasis. Ann SurgCHMINACA in a

Oncol. 23:1916-1923, 2016.

abuser. Leg Med (Tokyo). 19:113-118, 2016.

urine specimen of an

35. Yamaguchi H, Kitayama J, Ishigami H,

40. Hata K, Kishikawa J, Anzai H, Shinagawa

Emoto S, Nishikawa T, Tanaka J, Tanaka T,

T, Kazama S, Ishii H, Nozawa H, Kawai K,

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Nozawa H,

Kiyomatsu

T,

TanakaJ,

TanakaT,

KazamaNishikawa

T,

Otani

K,

YasudaK,

S,

Ishihara

S,

SunamiE,

Watanabe T. A patient with gastric cancer

Yamaguchi H,

with peritoneal carcinomatosis treated with

Kitayama J, Watanabe T. Surveillance

intraperitoneal

whocolonoscopy for colitis-associated dysplasia

survived more than 5 years receiving

and cancer in ulcerative colitis patients.

repeated laparoscopic examinations: a caseDigå Endosc. 28:260-265, 2016.

chemotherapy

report. J Med Case Rep. 10:14, 2016.
36. Hata K, Yamamoto Y, Kiyomatsu T, Tanaka
T, Kazama S, Nozawa H, Kawai K, TanakaJ, Nishikawa T, Otani K, Yasuda K,
Kishikawa J, Nagai Y, Anzai H, Shinagawa
T, Arakawa K, Yamaguchi H, Ishihara S,
Sunami E, Kitayama J, Watanabe T.
Hereditary gastrointestinal cancer. Surg
Today. 46:1115-1122, 2016.
37. Anzai H, Hata K, Kishikawa J, Ishii H,
NishikawaT,

TanakaT,

TanakaJ,

Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa H, Kazama
S, Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,

Ishihara S, Sunami E,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

260

血管外科学
教授
渡邉聡明
講師
保科克行
助教
宮原拓也、山本晃太、赤木大輔、赤井淳
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、て行っています。Vascular Board は中央検査部、放射線部及び脈管疾患を扱う診療科が協力して病腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

院に設置した脈管疾患評価組織です。
手術日は月、は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の

火、木曜日であり、大動脈瘤やバイパス手術など多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関してを中心に、木曜日にはハイブリッド手術室枠でのは腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくあり

血管内治療が多く行われています。その他内シャません。構成員は、教授１以下、講師 1、助教 4、ント造設術や静脈瘤レーザー治療などの手術も適

大学院生 7、研修医 1（平成 29 年 3 月現在）です。

宜行っています。毎週、月、水、金曜日午前に術外来は外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、

前術後カンファランスが行われています。月曜日

医局と研究室は管理研究棟 1 階にあります。

午前に腫瘍外科と合同で主に大学院生による研究

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増カンファランス、火曜日午後に血管疾患症例検討

加の一途をたどっており、今後もますます手術治会が行われており、金曜日午前には英文論文抄読療を要する症例は増えるものと予測されます。ま会が開かれています。

た、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などの静脈系疾患も年々増加しており、血管疾患に対するさらにきめの細かい教育、診療、研究が求められるものと考えています。

教

育

卒前教育は他の外科教室と分担で M2 の系統講義・臨床導入実習、M3 M4 の臨床統合講義を担当しています。血管外科の対象疾患は、腹部大動診

療

脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、深部静脈

外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来を

血栓症、リンパ浮腫など血管疾患の多岐にわたっ開いています。水、金曜日には DSA を中心としていますが、学生に対しては各々の疾患についてた血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外十分な基礎的知識が得られるよう教育を行ってい

線分光法・皮膚灌流圧などの無侵襲検査は 2007

ます。M2、M3 の臨床実習では、学生が血管チー

年より活動を開始した Vascular Board と連携しムの一員として配属され、実際の診療の流れを体

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

験できるような診療参加型実習を行っています。

7) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析

このような実習を通じて、基礎となる医学知識の

8) 血管新生メカニズムの解明

みならず、医師としての態度（マナー）、疾患につ9) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ

いて自ら勉強する姿勢について習得してもらうこ

リーシステムの開発とを主眼にしています。卒後臨床研修では、三外

10) ステントグラフト挿入後の血行力学的検討

科に胸部外科を含めた各科で、常時 5～7 名の研11) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞へ修医を受け入れ外科の基礎的トレーニングを行っています。また月一回臨床研修医を含めた外科系
医師を対象として開催される教育セミナー（外科の遺伝子導入法の開発
12) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基
礎研究

ground round）にて血管外科領域の担当をしてい13) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

ます。研修医には外科の各種検査法、術前、術後

14) 生体内皮機能自動測定装置の開発の患者管理について理解を深めてもらい、個々の

15）間欠性跛行患者の歩行様式に関する研究

患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を実施で

16) 嚢状瘤モデルの作成とシミュレーション

きるようになることを目標としています。術前、出版物等

術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読
会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会などにおいて症例を発表する機会を与えるよ
うにしています。

1. Taniguchi R, Miura Y, Koyama H, Chida T,
Anraku Y, Kishimura A, Shigematsu K,
Kataoka K, Watanabe T. Adequately-Sized
Nanocarriers Allow Sustained Targeted研

究

毎年 1～4 人の血管外科分野の大学院生を受け入れており、臨床研究では腹部大動脈瘤に対する

Drug Delivery to Neointimal Lesions in Rat
Arteries. Molecular Pharmaceutics．13(6):2108-16. 2016

ステントグラフト内挿術後血行力学的変化の解明

2. Adachi K, Nemoto M(co-first authorship),

や閉塞性動脈硬化症の遺伝子解析を、また基礎研

Enatsu K. A Bulky Posterior Mediastinal

究としては小口径人工血管の開発、血管新生など

Tumor. Gastroenterology. 150(4): e9-e11.
2016

について遺伝子工学的ならびに分子生物学的な手

3. Mochizuki Y, Hosaka A, Kamiuchi H, Nie法を用いて研究を行っています。月に一回土曜日

JX, Masamune K, Hoshina K, Miyata T,

午前には血管外科のリサーチカンファランスを行

Watanabe T. New simple image overlayっています。

system using a tablet PC for pinpoint

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

identification of the appropriate site for1) 低侵襲血管外科手術をめざしたナビゲーシ

anastomosis in peripheral arterial re-ョンシステムの確立
2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究
3) ステント再狭窄の病態生理学的研究

construction. Surgery Today. 46(2): 1387-93.
2016
4. Hoshina K, Yamamoto K, Miyata T,
Watanabe T. Outcomes of Critical Limb4) 血管平滑筋細胞における細胞間伝達機構

Ischemia in Hemodialysis Patients After

5) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態

Distal6) 動脈硬化症関連遺伝子の探索

Prognosis With Stage 4 Wound, Ischemia,

BypassSurgery

-

Poor

Limb

and Foot Infection (WIfI). Circ J. 80: 2382-

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

262

87. 2016

Press. e55253. 2016

5. Hashimoto T, Tsuneki M, Foster T, Santana

12. Shirasu T, Hoshina K, Nishiyama A, Akagi

J, Bai H, Wang M, Hu H, Hanisch J, Dardik

D, Miyahara T, Yamamoto K, Shigematsu

A.

ofK, Watanabe T. Favorable outcomes of very

vascular identity. Birth Defects Researchelderly patients with critical limb ischemia

Part C: Embryo Today: Review. 108(1): 65-

who undergo distal bypass surgery. Journal

84. 2016

of Vascular Surgery. 63(2): 377-84. 2016

Membrane-mediatedregulation

6. Hashimoto T, Yamamoto K, Foster T, Bai H,

13. Shirasu T, Koyama H, Miura Y, Hoshina K,

Shigematsu K, Dardik A. Intraluminal

Kataoka K, Watanabe T. Nanoparticles

drug delivery to the arteriovenous fistula

Effectively Target Rapamycin Delivery toendothelium. Journal of Visualized Experi-

Sites of Experimental Aortic Aneurysm inments. 109: e53905. 2016

Rats. PLoS One. 11(6): e0157813. 2016

7. Hashimoto T, Chen L, Kimura H, Endler A,
KoyamaH,

MiyataF,

Yamamoto K, Watanabe T. Pulse volume

Watanabe T. Silencing of eIF3e promotes

recordings to identify falsely elevated ankle

bloodbrachial index. Asian Cardiovascular andperfusionT,

recovery

Shibasaki

14. Shirasu T, Hoshina K, Akagi D, Miyahara T,

after

limb

ischemia through stabilization of hypoxiainducible factor 2α activity. Journal ofThorac Annals. 24(6): 517-22. 201615. Shirasu

T,

MiyataT,

NishiyamaA,

Vascular Surgery. 64(1): 219-226.e.3. 2016

Miyahara T, Hoshina K, Shigematsu K,

8. Gui L, Dash BC, Luo J, Qin L, Zhao L,

Watanabe T. Useful predictors for critical

Yamamoto K, Hashimoto T, Wu H, Dardik

limb ischemia in severely ischemic limbs.

A, Tellides G, Niklason LE, Qyang Y.

International Angiology. 35(5): 460-8. 2016

Implantabletissue-engineeredblood

16. Yamamoto K, Hoshina K, Akai A, Isaji T,

vessels from human induced pluripotent

Akagi D, Miyahara T, Watanabe T. Results

stem cells. Biomaterials. 102: 120-9. 2016of surgical interventions for critical limb

9. Bai H, Wang M, Foster TR, Hu H, He H,

ischaemia due to vasculitis or collagen

Hashimoto T, Hanisch JJ, Santana JM,

tissueXing Y, Dardik A. Pericardial patch

Angiology. IN PRESS. 2016

venoplasty heals via attraction of venous

related17. Hosaka

A,disease.

MiyataT,

International
NishiyamaA,progenitor cells. Physiol Reports. 4(12): pii:

Miyahara T, Hoshina K, Shigematsu K.

e12841. 2016

Preservation of the accessory renal arteries

10. Wang M, Collins M, Foster T, Bai H,

after endovascular repair of common iliac

Hashimoto T, Santana J, Shu C, Dardik A.

artery aneurysm using kissing stent grafts.

Eph-B4 mediates vein graft adaptation by

Journal of Vascular Surgery. 63: 523-6.

regulation of eNOS. Eph-B4 mediates vein

2016

graft adaptation by regulation of eNOS.

18. Hosaka A, Kato M, Motoki M, Sugai H,

Journal of Vascular Surgery. Epub ahead ofOkubo

print. pii: S0741-5214(15)02441-6. 2016

Irregularity as a Predictor of Complications

11. Bai H, Li X, Hashimoto T, Hu H, Foster T,

and

N.

Quantified

Prognosis

AorticAfter

LuminalEndovascularHanisch J, Santata J, Dardik A. Patch

Aneurysm Repair. Medicine (Baltimore).

angioplasty in the rat aorta or inferior vena

95: e2863. 2016

cava. Journal of Visualized Experiments. In

19. Yamamoto S, Okamoto H,

Haga M,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Shigematsu K,
Ogawa Y,

Miyata T,

Takagi Y,

Watanabe T,

Asakura T. Rapid

endothelialization and thin luminal layers
in vascular grafts using silk fibroin.
Journal of Materials Chemistry B. 4(5):938-46. 2016
20. Yamamoto S, Akai T, Chiyoda T, Goto H,
Masaki Y. Infected Iliac Artery Aneurysm
Concomitant with Liver Abscess Caused by
Fusobacterium nucleatum. Case Reports in
Clinical Medicine. 5: 238-42. 2016
21. Yamamoto S, Yokomizo Y, Akai T, Chiyoda
T, Goto H, Masaki Y. Acute aortic occlusion
in a patient with chronic paralysis due tospinal cord injury: a case report. Surgical
Case Reports. 2:121. 2016263

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

264

代謝栄養・内分泌外科学教授
瀬戸泰之 M.D., Ph.D.
准教授
多田敬一郎 M.D., Ph.D.
助教

組

西岡琴江 M.D., Ph.D.

丹羽隆善 M.D., Ph.D.

菊池弥寿子 M.D., Ph.D.

分田貴子 M.D., Ph.D.

織卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・代謝栄養内分泌外科学は現在、教授 1 名、准教

副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同授 1 名、助教 4 名で構成されており、これ以外に時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ

臨床登録医、大学院生、が研究に従事している。

ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一

臨床科は乳腺内分泌外科である。当教室の理念と般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担教育活動、職務スケジュールは消化管外科学教室

当医としてさらなる専門的課題について修練をし、とほぼ同様である。

外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

教育活動

とくに乳癌の病理、化学療法やマンモグラフィー

学部学生に対して、その制度が始まる以前より

読影の勉強会を行っており、研修医と学部学生にクリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科対する当教室の教育制度は、先に触れた理念を反的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患映している。

についてはその診断・治療の過程における考え方を中心に教育している。とくに臨床実習では、学臨床活動生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚

病院においては乳腺・内分泌外科を担当していを持たせ指導している。そして学生は、周術期のる。
甲状腺・副甲状腺を対象とする内分泌外科は、疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対日本ではまだ十分認識されていない部分もあるが、する治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケ

欧米諸国ではトップレベルの外科医によるこの分アを学んでいく。当教室の教育制度によって、学野の研究が始まってすでに日が長い。当教室での生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報を

本格的な活動は 1987 年であるが、この背景には豊富に手に入れると同時に、生と死の意味につい国内外での需要の高まりがあり、悪性疾患だけでて深く考察する機会も持つことができる。当教室

なく機能性疾患の治療が必要になってきたこと、の BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち

さらに QOL に対する関心が高まってきたことがやりがいのある実習として評価が高い。

その原因にあげられる。この分野には、専門家とThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

しての高度な技量と内分泌系疾患に関する広範な知識が求められる。
一方、これまで東大病院においては、乳腺・甲

265

の広報活動
6) センチネルリンパ節生検術を含めた、乳癌腋窩治療の適切・合理的な運用とその広報活動

状腺疾患に対する診断、治療体制が十分整備され

7) 新しい甲状腺薬の使用実績の調査ておらず、その確立が急務であったため、診療科

8) 抗がん剤副作用に対する副作用対策の研究再編に伴い当教室が乳腺内分泌外科の診療を行な

9) 癌治療にともなう体表変化を最小限にする

うことになった。従って、甲状腺、乳腺、副甲状

カバーメイクの研究

腺の疾患を対象としており、乳腺・甲状腺の診断・治療に習熟した乳腺外科・内分泌外科医の育成を目指している。2016 年における症例は、乳腺外科

また、多くの業績のある研究室と協同して、基礎的な研究の発展にも貢献している。

としては乳癌が 218 例であり、内分泌外科としては甲状腺癌、副甲状腺機能亢進症を中心に 49 例

1) 甲状腺腫瘍におけるエピジェネティク解析である。

2) 乳癌組織からの癌幹細胞株の樹立とそれを一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜用いた分子標的治療薬の開発

日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検

3) 乳腺腫瘍および甲状腺腫瘍のゲノム・遺伝子

討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術解析および腫瘍由来の無細胞 DNA の研究

予定患者についてのカンファランスを火曜の夕方

4) Digital PCR を用いた乳癌 HER2 タンパク定に、科長病棟カンファ＋回診は木曜夕方、抄読会
が月曜日早朝に行われている。また放射線技師を交えたマンモグラフィーの読影会、病理との合同

量法の開発
5) TGFβ細胞内情報伝達物質をターゲットにした分子標的治療薬の開発

カンファランスを月１回、さらに内外の乳癌専門

出版物等

家による研究会も年２回開催している。教室員は上下を問わず全員、高い意識をもって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注している。

研究活動

1. Ishibashi Y, Ohtsu H, Ikemura M, Kikuchi
Y, Niwa T, Nishioka K, Uchida Y, Miura H,
Aikou S, Gunji T, Matsuhashi N, Ohmoto Y,
Sasaki T, Seto Y, Ogawa T, Tada K, Nomura

乳癌・甲状腺・副甲状腺の症例を蓄積して、新S. Serum TFF1 and TFF3 but not TFF2 are

しい臨床的な視点を発見し、積極的に公表していhigher in women with breast cancer than inる。

women without breast cancer.

Sci Rep.

2017 Jul 7;7(1):4846. doi: 10.1038/s415981) 乳腺 C’領域の研究
2) 超音波による乳癌硬度の定量的測定と臨床的な意義

017-05129-y.
2. Tada K, Nishioka K, Kikuchi Y, Niwa T,
Seto Y. Virtual Touch tissue quantification
cannot assess breast cancer lesions except3) 乳癌での Ki67 の臨床的な意義

for ductal carcinomas in situ and small4) 新しい乳癌補助化学療法の適切・合理的な運

invasive cancers: a retrospective study.

用とその広報活動
5) 新規乳癌化学療法薬の使用実績の調査とそWorld J Surg Oncol;13:147,2015.
3. Okubo M, Tada K, Niwa T, Nishioka K,
Tsuji E, Ogawa T, Seto Y. A case of breast

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

266cancer in the axillary tail of Spence enhanced magnetic resonance imaging andpositron emission tomography for diagnostic differentiation and preoperative treatment decision. World J Surg Oncol;11:217,
2013.
4. Kikuchi Y, Tsuji E, Yagi K, Matsusaka K,
Tsuji

S,

Kurebayashi

J,

Ogawa

H,

A.

Aberrantly

Aburatani

KanedaT,

methylated genes in human papillary
thyroid cancer and their association with
BRAF/RAS mutation. Front Genet;4:271,
2013.
5. Yamashita H, Okuma K, Tada K, Shiraishi
K, Takahashi W, Shibata-Mobayashi S,
Sakumi A, Saotome N, Haga A, Onoe T, Ino
K, Akahane M, Ohtomo K, Nakagawa K.
Four-dimensional

measurement

of

the

displacement of internal fiducial and skinmarkers during 320-multislice computed
tomography scanning of breast cancer. Int J
Radiat Oncol Biol Phys;84(2):331-5,2012.
6. Hinohara K, Kobayashi S, Kanauchi H,
Shimizu S, Nishioka K, Tsuji E, Tada K,
Umezawa K, Mori M, Ogawa T, Inoue J,
Tojo A, Gotoh N. ErbB receptor tyrosine
kinase/NF-kappaB signaling controls mammosphere formation in human breast
cancer. Proc Natl Acad Sci U S A;109(17):6584-9,2012.
7. Ogawa

T,

Tsuji

E,

Shirakawa

K,

Hayashibara N, Kurabayashi R, Terada K,
Kikuchi Y, Kanauchi H, Sakatani T.
Primary non-Hodgkin's lymphoma of thebreast treated nonsurgically: report ofthree cases. Breast Cancer;18(1):68-72,
2011.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

267

皮膚科学
教授
佐藤伸一
准教授
浅野善英
講師
宮垣朝光、吉崎歩、鎌田昌洋
特任講師
増井友里、赤股要
助教
山田大資、谷口隆志、野田真史、市村洋平、高橋岳浩、吉崎麻子、尾松淳
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

討会・外来症例検討会を毎週火曜日午後 5:30 から

1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のス行っている。教授廻診は、毎週水曜日午前中に病

タッフは教授 1、准教授 1、講師 3、特任講師 2、棟勤務医全員で行っている。また対象疾患では、

助教 7 である。外来は、新外来棟 4 階、病棟は主

アトピー性皮膚炎や乾癬など外用療法が基本の疾として 6 階北、医局及び研究室は管理研究棟 2 階

患、SLE や汎発性強皮症など内臓疾患を伴う膠原にある。以下に、当教室の診療・研究・教育の現病、悪性黒色腫や有棘細胞癌など皮膚外科手技を状について述べる。

要する疾患、壊死性筋膜炎や真菌症などの感染症など広範な領域にわたっており常時 30 名以上の診

療入院患者がいる。皮膚症状は、それを理解できる

月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門外『眼』ができている場合に意味をもつものである

来（午後）を行っている。専門外来は、アトピー

ので病理組織検査や臨床検査と相俟って『皮疹を性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・リンフォー

正確に把握できる眼』をもつ皮膚科医を育てるべ

マ・水疱症などに加えて、レーザー外来を行ってく力を注いでいる。

いる。皮膚科の治療の特徴のひとつは、各種紫外線（UVA, narrow band UVB など）による治療を

教

育行っていることもある。このことから、現在は外卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について系

来診療科名を、皮膚科・皮膚光線レーザー科とし統的な講義を行う一方、診断学の中で皮膚症状のている。また、乾癬や悪性腫瘍に生物学的製剤に見方についての教育を行っている。また、学内外

よる治療を行っている。生検・小手術は通常外来の講師による皮膚疾患についての系統立った臨床

手術室で行っている。教室全体として病理組織検的な講義を行い、皮膚科学の研究と臨床がどのよ東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

268

うに結びついているかの理解を助けるようにして

en coup de sabre with recurrent episodes ofいる。
学生実習では、様々な患者の診察を通じて、

brain hemorrhage. J Dematol. 2016;43(2):

皮膚科の診療の仕方について理解してもらえるよ203-6.

うに配慮している。卒後教育では、医療全般についての訓練を充分に行うとともに皮膚科医としての診療の仕方についてのトレーニングを行ってい

3. Oka T, Sugaya M, Cury-Martins J, Berg
RSV, Suga H, Miyagaki T, Gansl R,
Scheinberg P, Fujita H, Izutsu K, Sato S,
Sanches JA. Hematopoietic stem cell trans-

る。更に、日本皮膚科学会その他の学会で数多く

plantation for cutaneous T-cell lymphoma:の発表の機会がもてるように配慮している。

summary of eleven cases from two facilities
in Japan and Brazil. J Dermatol. 2016;研究43(6):638-42.

当教室においては、専門外来を中心として臨床研

4. Toyama T, Asano Y, Akamata K, Noda S,

究及び基礎的研究を行っている。研究室としてのTaniguchi T, Takahashi T, Ichimura Y,

枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレル
ギー、2)膠原病、3)悪性腫瘍、4)リンパ腫のグル

Shudo K, Sato S, Kadono T. Tamibarotene
ameliorates

bleomycin-induced

dermalfibrosis by modulating phenotypes of fibro-ープができている。大学院生は、講師レベル以上

blasts, endothelial cells, and immune cells.

で留学経験のある指導者と共に研究を始めるよう

J Invest Dermatol. 2016;136(2):387-98.

になっている。以下に主な研究内容を挙げる。

5. Takahashi N, Hirabayashi M, Hoashi T. A

（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患についての臨床的・基礎的研究（2）乾癬についての臨床的・基礎的研究（3）膠原病（強皮症、SLE、皮膚節炎）の臨床的研究

case of double extramammary Paget’s
disease of the umbilicus and the scrotum.
Dermatol Surg. 2016;42(3):436-8.
6. Saigusa

R,

Asano

Y,

Yamashita

T,

Taniguchi T, Takahashi T, Ichimura Y,
Toyama T, Yoshizaki A, Miyagaki T,（4）皮膚悪性腫瘍に関する臨床的・基礎的研究

Sugaya（5）樹状細胞の研究

contributes（6）細胞接着分子・ケモカインによる炎症制御

endothelial protein C receptor in systemic機構に関する研究（7）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関する分子生物的検討（8）皮膚リンパ腫の臨床的・基礎的研究

出版物等
1. Ichimura Y, Sugaya M, Morimura S, Suga
H, Mori S, Takahashi H, Akutsu Y, Sato S.
Two cases of CD8-positive hypopigmented
mycosis fungoides without TOX expression.
Int J Dermatol. 2016;55(3):e164-7.
2. Takahashi T, Asano Y, Oka T, Miyagaki T,
Tamaki Z, Nonaka S, Sato S. Scleroderma

M,

Sato
to

the

S.

Fli1

deficiency

downregulationofsclerosis: a possible role in pro-thrombotic
condition. Br J Dermatol. 2016;174(2):338-47.
7. Yoshizaki A. B lymphocytes in systemicsclerosis: abnormalities and therapeutictargets. J Dermatol. 2016 ;43(1):39-45.
8. Nakamura K, Yoshizaki A, Takahashi T,
Saigusa R, Taniguchi T, Asano Y, Gonoi W,
Hinata M, Sinozaki-Ushiku A, Sato S. The
first case report of fatal acute pulmonary
dysfunction in a systemic sclerosis patient
treated with rituximab therapy. Scand J
Rheumatol. 2016;45(3):249-50.

269

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

9. Nakamura K, Asano Y, Taniguchi T,

Miyagaki T, Sugaya M, Sato S. A potential

Minatsuki S, Inaba T, Maki H, Hatano M,

contribution

Yamashita T, Saigusa R, Ichimura Y,

expression to the development of dermal

Takahashi T, Toyama T, Yoshizaki A,

fibrosis and vasculopathy in systemic

Miyagaki T, Sugaya M, Sato S. Serumsclerosis. Exp Dermatol. 2016;25(4):287-92.

levels of IL-18 binding protein isoform a;

15. Asano Y. Recent advances in animal

clinical association with inflammation andmodels of systemic sclerosis. J Dermatol.

pulmonary

2016;43(1):19-28.

hypertensioninsystemicsclerosis. J Dermatol. 2016;43(8):912-8.

ofalteredcathepsinL

16. Uratsuji H, Tada Y, Hau C, Shibata S,

10. Nakamura K, Yoshizaki A, Saigusa R,

Kamata M, Kawashima T, Asano Y,

Taniguchi T, Asano Y, Sato S. The efficacy

Sugaya M, Kadono T, Asahina A, Sato S.

of dantrolene sodium for muscle cramps inMonosodium

patients with localized scleroderma. J Eurfunctional expression of P2Y14 receptor in

Acadhuman keratinocytes. J Invest Drmatol.

Dermatol

Venereol.

2016;30(12):e188-9.

urate

crystals

induce2016;136(6):1293-6.

11. Yoshizaki A, Taniguchi T, Saigusa R,
Fukasawa

T,

Ebata

S,

Numajiri

17. Morimura M, Oka T, Sugaya M, Sato S.

H,

CX3CR1 deficiency attenuates imiquimod-

Nakamura K, Yamashita T, Takahashi T,

induced psoriasis-like skin inflammation

Toyama T, Asano Y, Tedder TF, Sato S. The

with

Nucleosome in patients with systemic

Dermatol Sci. 2016;82(3):175-88.

decreased

M1

macrophages.

Jsclerosis: possible association with im-

18. Nakao M, Asano Y, Nakamura K, Shida R,

munological abnormalities via abnormal

Takahashi T, Yoshizaki A, Mitsui A,

activation of T and B cells. Ann Rheum Dis.

Shibata S, Araki M, Watanabe R, Ikawa Y,

2016;75(10):1858-65.

Toyoda C, Oka H, Sato S. The development

12. Kabasawa M, Sugaya M, Oka T, Takahashi

of chronic inflammatory demyelinating

N, Kawaguchi M, Suga H, Miyagaki T,

polyneuropathy during adalimumab treat-

Takahashi T, Shibata S, Fujita H, Asano Y,

ment in a patient with psoriasis vulgaris.

Tada Y, Kadono T, Okochi H, Sato S.

Eur J Dermatol. 2016;26(4):404-5.

Decreased IL-21 expression in skin and

19. Takahashi T, Asano Y, Hirakawa M,

blood in advanced mycosis fungoides. J

Nakamura K, Saigusa R, Aozasa N,

Dermatol. 2016;43(7):819-22.

Sumida H, Fujita H, Sugaya M, Ohmori A,

13. Saigusa

R,

Asano

Y,

NakamuraK,

Shimizu J, Sato S. Linear scleroderma withYamashita T, Ichimura Y, Takahashi T,

prominent

Toyama T, Taniguchi T, Yoshizaki A,

followed

Miyazaki M, Tamaki Z, Sato S. The

polymyositis – a case report and review of

association of anti-RNA polymerase III

literature. J Dermatol. 2016;43(10):1224-7.

antibody and silicone breast implants in

20. Saigusa R, Asano Y, Sato S.A case ofpatients

withsystemicsclerosis.

J

Dermatol. 2016;43(7):808-10.
14. Yamashita T, Asano Y, Taniguchi T,

multiplebythelymphadenopathy
developmentofdisseminated granuloma annulare withgiant plaques. J Dermatol. 2016;43812):
1443-44.

Nakamura K, Saigusa R, Takahashi T,

21. Takahashi T, Asano Y, Nakamura K,

Ichimura Y, Toyama T, Yoshizaki A,

Yamashita T, Saigusa R, Ichimura Y,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

270

Toyama T, Taniguchi T, Yoshizaki A,
Tamaki Z, Tada Y, Sugaya M, Kadono T,
Sato

S.

A

potential

contributionofantimicrobial peptide LL-37 to tissue
fibrosis and vasculopathy in systemicsclerosis. Br J Dermatol. 2016;175(6):11951203.
22. Takahashi N, Sugaya M, Suga H, Oka T,
Kawaguchi M, Miyagaki T, Fujita H, Sato S.
Thymic stromal chemokine TSLP acts
through Th2 cytokine production to induce
cutaneous T cell lymphoma. Cancer Res.
2016;76(21):6241-6252.
23. Nakao M, Sugaya M, Takahashi N, Otobe S,
Nakajima R, Oka T, Kabasawa M, Suga H,
Morimura S, Miyagaki T, Fujita H, Asano
Y, Sato S． Increased syndecan-4 expression in sera and skin of patients with atopic
dermatitis. Arch Dermatol Res. 2016;
308(9):655-660.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

271

形成外科学
教授
光嶋勲
講師
飯田拓也、成島三長
特任講師
山下修二
助教
吉田周平、富岡容子、高木克也、吉松英彦、播磨光宣、荻島信也
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/plastic/english/index.html

沿革と組織の概要

れられるように配慮している。

形成外科学教室の現在の構成は、教授 1 名、講卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修と師 2 名、特任講師 1 名、助教 6 名、特任臨床医（医

して形成外科全般のトレーニングを行い、卒後6員）4 名、専門研修医 6 名である。

年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指教室員の多くは関連病院に出張しているが、現導を行っている。また海外からの見学者を積極的

有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診に受け入れており、2013年は中国、イギリス、ア療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究

メリカ、韓国、タイ、スペイン、ベルギー、台湾、

室は東研究棟に、教授室、講師室、医員室、医局

カナダ、インド、オーストラリア等から合計31名

およびカンファランス室は CRC-A 棟にある。

を受け入れている。

以下に当教室の教育、研究、診療の現状につい
て述べる。

研究
研究室は東研究棟地下 1 階にあり、平成 29 年 7

教育
卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSLを担当している。講義の内容としては、形成外科
学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、

月現在、大学院生 2 名が席を置き、教官とともに研究活動を行っている。
代表的な研究テーマを下記に列挙する。
１）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研
究

組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取り

２）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治上げている。BSL では、手術見学、病棟回診、外療、組織増大治療への応用に関する研究

来見学に加え、非常勤講師によるクルズスおよび

３）軟骨細胞、もしくは脂肪由来幹細胞を用いたビデオ学習を行い、教授、講師、助手の指導のもとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多く触軟骨再生に関する研究
４）毛乳頭細胞、真皮毛根鞘細胞、表皮角化細胞

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

272を用いた毛髪再生に関する研究

Epub 2016 Sep 28.PMID: 27789210

５）胎盤、羊膜、臍帯由来細胞の再生医療への応

2: Yoshimatsu H, Yamamoto T, Hayashi A,
Iida T.Proximal-to-Distally Elevated Super-

用に関する研究
６）血管壁に存在する血管前駆細胞に関する研究
７）血小板など自己血液由来成分の再生医療への応用に関する研究ficial Circumflex Iliac Artery Perforator
Flap Enabling Hybrid Reconstruction.Plast
Reconstr Surg. 2016 Oct;138(4):910-22. doi:
10.1097/PRS. PMID: 27673522

８）レチノイドによる色素細胞、表皮角化細胞へのシグナルに関わる研究
９）新規レチノイド、レチノイド DDS 製剤の開発に関わる研究

3: Hara H, Mihara M, Anan T, Fukumoto T,
Narushima

M,

Iida

T,

Pathological

Investigation

KoshimaofI.

Acquired

Lymphangiectasia Accompanied by Lower１０）フレキシブル電子デバイスによる局所血流Limb Lymphedema: Lymphocyte Infiltration in the Dermis and Epidermis.Lymphatの可視化

Res Biol. 2016 Sep;14(3):172-80. doi: 10.
1089/lrb.2016.0016. Epub 2016 Sep 6.

診療PMID: 27599121

月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行

4: Yamamoto T, Yoshimatsu H, Yamamoto N.

っている。外傷、瘢痕、ケロイド、顔面神経麻痺、Complete lymph flow reconstruction: A free

乳房、唇、口蓋裂、頭蓋顔面奇形、耳介変形、腫vascularized lymph node true perforator

瘍再建、
美容皮膚、
美容外科の各専門外来がある。

flap transfer with efferent lymphatico-

2016 年の実績では初診 854 名、入院手術数 932

lymphatic anastomosis.J Plast Reconstr

件、外来手術数 494 件、救急受入れ 648 件であっAesthet Surg. 2016 Sep;69(9):1227-33. doi:

た。

10.1016/j.bjps.2016.06.028. Epub 2016 Jul
2.PMID: 27449876

現在利用病床数は約 20 床である。術前検査は

5: Fujisawa K, Yamamoto T, Saito T, Ishiura R,

外来で行い、術後も歩行可能となれば抜糸前に退Iida T. Inguinal seroma prevention by

院となるのが普通である。

reverse mapping using inodocyanine green

毎週火曜日午後に教授回診が行われている。こlymphography. Microsurgery. 2016 Sep;のほかに医局全体のクリニカルカンファランスが36(6):525-6. doi: 10.1002/micr.22468. Epub

毎週水曜日夜に、臨床抄読会が火曜日夕と木曜日

2015 Aug 25. No abstract available. PMID:

朝に、研究カンファランスが月曜日、木曜日の夕

26303783

刻に行われている。

Kato M, Yamashita S, Narushima M, Iida T,
Koshima I. Indocyanine Green Lympho-

出版物等(2016)
1: IidaT,

Yoshimatsu

H,graphic Signs of Lymphatic Collateral
Yamamoto

T,Koshima I.A pilot study demonstrating thefeasibility of supermicrosurgical end-to-side
anastomosis onto large recipient vessels in
head

and

neck

6: Tashiro K, Shibata T, Mito D, Ishiura R,

reconstruction.J

Plast

Reconstr Aesthet Surg. 2016 Dec;69(12):1662-1668. doi: 10.1016/j.bjps.2016.09.018.

Formation

in

Lower

Extremity

Lymphedema After Cancer Resection. Ann
Plast Surg. 2016 Aug;77(2):213-6. doi: 10.
1097/SAP. PMID: 26418772
7: Mihara M, Hara H, Tange S, Zhou HP,
Kawahara

M,

Shimizu

Y,

Murai

N.

Multisite Lymphaticovenular Bypass Using

273

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Supermicrosurgery
Lymphedema

TechniqueManagement

in

for

capillary

perforators.J

Plast

Reconstr

Lower

Aesthet Surg. 2016 Mar;69(3):346-50. doi:

Lymphedema Cases. Plast Reconstr Surg.

10.1016/j.bjps.2015.10.026. Epub 2015 Nov

2016 Jul;138(1):262-72. doi: 10.1097/PRS.

14.PMID: 26732295

PMID: 27348659

13: Yamamoto T, Yamamoto N, Yamashita M,

8: Narushima M, Iida T, Kaji N, Yamamoto T,

FuruyaM,

HayashiA,

KoshimaI.

Yoshimatsu H, Hara H, Kikuchi K, Araki J,

Relationship Between Lymphedema andYamashita

Arteriosclerosis:

S,

KoshimaI.

Superficial

HigherCardio-Ankle

circumflex iliac artery pure skin perforator-

Vascular Index (CAVI) in Lymphedematous

based uperthin flap for hand and finger

Limbs. Ann Plast Surg. 2016 Mar;76(3):reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet

336-9. doi: 10.1097/SAP. PMID: 25695448

Surg. 2016 Jun;69(6):827-34. doi: 10.1016/j.

14: Tashiro K, Yamashita S, Saito T, Iida T,

bjps.2016.03.005. Epub 2016 Mar 26.PMID:

Koshima I. Proximal and distal patterns:

27085610

Different spreading patterns of indocyanine

9: Yamamoto N, Yamamoto T, Hayashi N,

green lymphography in secondary lower

Hayashi A, Iida T, Koshima I. Arm

extremity lymphedema. J Plast Reconstr

Volumetry

Extremity

Aesthet Surg. 2016 Mar;69(3):368-75. doi:

Lymphedema Index: Validity of Upper

10.1016/j.bjps.2015.10.042. Epub 2015 Nov

Extremity Lymphedema Index for Body-

5. PMID: 26644082

VersusUpper

Type Corrected Arm Volume Evaluation.

15: Iida T, Yamamoto T, Yoshimatsu H, Abe N,

Ann Plast Surg. 2016 Jun;76(6):697-9. doi:Tsuchiya M, Nemoto N, Watanabe S.

10.1097/SAP. PMID: 25003442

Supermicrosurgical free sensate superficial

10: Yamamoto T,

Ishiura R, Hayashi A,

circumflex iliac artery perforator flap for

Yoshimatsu H, Iida T. Hands-free veinreconstruction of a soft tissue defect of thevisualizer for preoperative assessment ofankle in a 1-year-old child. Microsurgery.

recipient veins. Microsurgery. 2016 May;

2016 Mar;36(3):254-8. doi: 10.1002/micr.

36(4):351-2. doi: 10.1002/micr.22449. Epub

22525. Epub 2015 Oct 29.PMID: 26510923

2015 Jul 7. No abstract available. PMID:

16: Yamamoto T, Yoshimatsu H, Hayashi A. A

26152884

method of continuous indirect aspiration

11: Yamamoto T, Yamamoto N, Yamashita M,

for field clearance in lymphatic super-

Furuya M, Hayashi A, Koshima I.Efferent

microsurgery. Microsurgery. 2016 Feb;36(2)Lymphatic:175. doi: 10.1002/micr.22426. Epub 2015

VesselAnastomosis:

Super-

microsurgical Efferent Lymphatic Vessel-

May 19. PMID: 25989528

to-Venous Anastomosis for the Prophylactic

17: Fuse Y, Yamamoto T, Saito T, Ishiura R,

Treatment of Subclinical Lymphedema.Ann

Iida T. Near-infrared fluorescent swallow

Plast Surg. 2016 Apr;76(4):424-7. doi: 10.

test for detection of the alimentary tract

1097/SAP.PMID: 25389716

anastomotic leakage. J Plast Reconstr

12: Tashiro

K,

Narushima
Preoperative

Yamashita
M,

Iida
color

S,
T,

Araki

J,

Aesthet Surg. 2016 Jan;69(1):141. doi: 10.

KoshimaI.

1016/j.bjps.2015.09.019. Epub 2015 Oct 9.

Dopplerultra-

PMID: 26481925

sonographic examination in the planning of

18: Narushima M, Yamamoto T, Ogata F,

thoracodorsal artery perforator flap with

Yoshimatsu H, Mihara M, Koshima I.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

274

Indocyanine

Green

Lymphography

Lymphadiposal Flaps and Lymphatico-Findings in Limb Lymphedema.J Reconstr

venularAnastomoses

Microsurg. 2016 Jan;32(1):72-9. doi: 10.

Edema:

Functional

1055/s-0035-1564608. Epub 2015 Sep 30.

Lymph

Drainage

Review. PMID: 26422172

Microsurg. 2016 Jan;32(1):50-5. doi: 10.

19: Koshima I, Narushima M, Mihara M,
Yamamoto T, Hara H, Ohshima A, Kikuchi

for

SevereLeg

Reconstruction

for

System.

J

Reconstr

1055/s-0035-1554935. Epub 2015 Aug 10.
Review. PMID: 26258914

K, Todokoro K, Seki Y, Iida T, Nakagawa M.

24: Ito T, Nakagawa R, Ishiura R, Yamamoto T,

Lymphadiposal Flaps and Lymphatico-

Narushima M.Nerve reconstruction after

venularAnastomoses

Edema:

Functional

Lymph

Drainagefor

SevereLegsural nerve biopsy with supermicrosurgical

Reconstruction

forfascicular turnover flap.J Plast Reconstr

Reconstr

Aesthet Surg. 2016 Jan;69(1):146. doi: 10.

Microsurg. 2016 Jan;32(1):50-5. doi: 10.

1016/j.bjps.2015.08.005. Epub 2015 Aug 18.

1055/s-0035-1554935. Epub 2015 Aug 10.

No abstract available. PMID: 26299828

System.

J

Review. PMID: 26258914
20: Iida T, Yoshimatsu H, Tashiro K, Hara H,
Yamamoto T, Narushima M, Koshima I.
Reconstruction of a full-thickness, complex
nasal defect that includes the nasal septum
using a free, thin superficial inferior
epigastric artery flap. Microsurgery. 2016
Jan;36(1):66-9.

doi:

10.1002/micr.22363.

Epub 2014 Dec 4.PMID: 25471263
21: Yamamoto T, Yamamoto N, Furuya M,
HayashiA,

Koshima

I.Genital

Lymphedema Score: Genital Lymphedema
Severity

Scoring

SystemBasedon

Subjective Symptoms. Ann Plast Surg.
2016 Jan;77(1):119-21. doi: 10.1097/SAP.
PMID: 27300039
22: Yamamoto T, Yamamoto N, Hayashi N,
Hayashi A, Koshima I. Practicality of the
Lower

Extremity

Lymphedema

Index:

Lymphedema Index Versus VolumetryBased

Evaluations

for

Lower

Extremity

Corrected

Body-TypeVolume

Evaluation. Ann Plast Surg. 2016 Jan;77(1):115-8.

doi:

10.1097/SAP.PMID:

26835820
23: Koshima I, Narushima M, Mihara M,
Yamamoto T, Hara H, Ohshima A, Kikuchi
K, Todokoro K, Seki Y, Iida T, Nakagawa M.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

275

口腔外科学
教授
髙戸

毅

准教授
須佐美隆史、星和人

講師
小笠原徹、西條英人、大久保和美、阿部雅修
助教
末永英之、安部貴大、藤原夕子、杉山円

菅野勇樹、井口隆人、米永一理、菅家康介
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

年 10 月に設立され当教室の髙戸毅教授が部長を口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学兼任しておりますが、近い将来の臨床応用を目標

講座として、明治 35 年に創設され、これまで日とし、トランスレーショナル・リサーチセンター

本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきまとして機能すべく研究を行っています。口腔外科した。現在、講座名は東京大学大学院医学系研究

学教室は軟骨･骨再生医療寄付講座をティッシュ･科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、病

エンジニアリング部に有しており、ここで助教や院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称し大学院生が顎顔面領域における再生医療に関するています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学部

基礎的研究を日々行っています。

附属病院唯一の歯科関連の診療科として、顎顔面変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾患や診療“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔顎口腔外科・歯科矯正歯科においては主に、口内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または後天

唇口蓋裂を始めとする先天性疾患、顎顔面変形症、性異常のある方を対象としています。医師、歯科

外傷、腫瘍などの疾患を持つものを対象として専医師、言語聴覚士、歯科衛生士などがチームを組

門外来を開設して診療にあたっています。また重んで集学的治療を行っているのが、当科の特徴でい全身疾患のある方の歯科診療も対象としています。

す。外来には、12 の歯科治療ブースと外来手術室

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床および基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療について重点を置いています。東京大学医学部附属病院にはティッシュ・エンジニアリング部が平成 13

1 室、および言語治療室を備えており、1 日の再来患者数は現在約 100 名となっています。
実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて治療にあたっています。
顎口腔外科部門は、智歯（親知らず）抜歯を始

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

276

め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、口識・技術の向上を目的とした研修が行えるよう、腔関連の炎症や腫瘍の管理なども行っており、歯指導を行っております。研修期間中に総合的な歯科矯正歯科部門では、著しい顎骨変形を持つ患者

科臨床知識を習得した上で、積極的に大学院進学の咬合改善、顎の成長のコントロール（矯正歯科）、

も勧めており、臨床・研究のバランスのとれた各

また、腫瘍や外傷による歯・顎骨欠損部を、入れ分野の専門医の育成を目指しております。

歯やデンタルインプラント（人工歯根）を用いて補う治療を行っております（補綴歯科）。
また月曜日午後の専門外来では、顎口腔外科医、研

究

当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と矯正歯科医による臨床カンファレンスを行ってお密接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等のり、その他顎関節症の方を対象にした顎関節外来

先天奇形、顎顔面変形症、さらには再生医療の分も設けています。

野においては、骨・軟骨の再生医療に関して臨床

入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔によるおよび基礎の研究が行われています。

手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、臨床研究

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容

1） 口唇口蓋裂その他の先天異常に伴う顔面変形となっています。最近では、骨延長を顎顔面領域に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、 カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面
骨形態の改善を図るようなことも行っています。

に対する集学的治療
2） 顎変形症・外傷および顎関節症に対する集学的治療
3） 頭頚部領域における悪性腫瘍に対する集学的
治療

教

育

当教室では、教授、准教授、講師および他大学

4） 骨延長法を用いた顎骨延長5） 口唇口蓋裂患者の顔面変形に対する治療のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの

6） 口唇口蓋裂患者に対するインプラント型自己専門分野について、M2、M4 の学生に対して講細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する

義・実習を行っています。M2 の学生には口腔外臨床試験

科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、外7） 口唇口蓋裂患者の言語障害

傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴について、

8） 頭蓋顎顔面部の先天異常における成長発育

M4 の学生への臨床実習（BSL）では、歯および

9） 口唇口蓋裂に対する治療評価

口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合など

10） 悪性腫瘍に対する外科･化学・放射線治療にの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、外ついて傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示をお11） 顎変形症に対する外科的矯正治療

こなって歯科治療、口腔顎顔面外科治療について

12） コンピュータビジョンと拡張現実を用いたの理解をしていただき、病棟見学、手術見学など

コンピュータ支援手術

で、医師として最小限必要な口腔に関する知識を

13） 顎関節症に対する治療効果

深めています。卒後研修としては、現在は主に歯14） 顎顔面領域への再生骨による修復・咬合再建学部卒業生に対し、歯科研修医として口腔外科、矯正歯科各指導医の下、歯科治療全般にわたる知277

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

基礎研究

5. Yonenaga K, Nishizawa S, Nakagawa T,

1） 再生医療による顎顔面領域の骨･軟骨再生

Fujihara Y, Asawa Y, Hikita A, Takato T,

2） インプラント型再生軟骨作製のためのヒト細Hoshi K. Optimal conditions of collagenase
treatment胞を用いた基礎研究

for

isolationofarticularchondrocytes from aged human tissues.

3） iPS 細胞を用いた軟骨再生の研究
4） 骨軟骨細胞分化制御機構における細胞周期関連分子の役割Regenerative Therapy. (in press)
6. Kubota K, Moriyama M, Furukawa S,
Rafiul HASM, Maruse Y, Jinno T, Tanaka A,5） 間葉系細胞の多分化能維持機構における転写
因子の役割

Ohta

M,

IshiguroN,

YamauchiM,

Sakamoto M, Maehara T, Hayashida JN,

6） 骨髄間葉系幹細胞を用いた骨・軟骨再生研究

Kawano S, Kiyoshima T, Nakamura S.

7） 口腔がん・口腔前がん病変におけるエピジェ

CD163(+)CD204(+)

tumor-associatedmacrophages contribute to T cell regulation

ネティクス異常8） 口腔扁平上皮癌における腫瘍会合性マクロフ
ァージの宿主免疫抑制機構と癌増殖転移機構の解明

via interleukin-10 and PD-L1 production inoral squamous cell carcinoma. Sci Rep. (inpress)
7. Kawase-Koga Y, Mori Y, Fujii Y, Kanno Y,
Chikazu

出版物等

D,

Complications

SusamiT,

Takatoafter

intraoralT.

vertical「原著・症例報告」

ramus osteotomy: relationship to the shape

1. Hoshi K, Fujihara Y, Saijo H, Asawa Y,of the osteotomy line. Int J Oral Maxillofac

Nishizawa S, Kanazawa S, Uto S, Inaki R,

Surg. 2016 Feb; 45(2): 200-4.

Matsuyama M, Sakamoto T, Watanabe M,

8. Satake R, Komura M, Komura H, Kodaka T,

Sugiyama M, Yonenaga K, Hikita A,

Terawaki K, Ikebukuro K, Komuro H,

Takato T. Implant-type Tissue-engineered

Yonekawa

Cartilage for Secondary Correction of Cleft

Nakayama Y. Patch tracheoplasty in body

Lip-nose Patients: An Exploratory First-

tissuein-human Trial. J Clin Trials. (in press)

connetive tissue membranes (biosheets). J

2. Fujihara Y, Hikita A, Takato T, Hoshi K.

H,

Hoshi

engineering

K,

using

TakatoT,collagenous

Pediatr Surg. 2016 Feb; 51(2): 244-8.

Roles of macrophage migration inhibitory

9. Zong L, Abe M, Ji J, Zhu WG, Yu D.

factor in cartilage tissue engineering. J Cell

Tracking the Correlation between CpG

Physiol. (in press)

Island Methylator Phenotype, and other

3. Kanazawa S, Nishizawa S, Takato T, Hoshi

Molecular Features and Clinicopathological

K. Biological roles of glial fibrillary acidic

Featuresproteincartilage

Systematic Review and Meta-Analysis.

regenerative medicine. J Cell Physiol. (inClin and Transl Gastroenterol. 2016 Mar; 7:

press)

e151.

as

a

biomarker

ininColorectal

Cancers:A

4. Ishibashi M, Hikita A, Fujihara Y, Takato T,

10. Saijo H, Sugiyama M, Kanno Y, Ohkubo K,

Hoshi K. Human auricular chondrocytes

Hoshi K, Takato T. A 2-Stage Reconstruc-with high proliferation rate show hightion of the Jaw Using Vascularized Boneproduction of cartilage matrix. Regenera-

and Secondary Alveolar Ridge Augmenta-

tive Therapy. (in press)

tion With Particulate Cancellous Bone and東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

278

Marrow. Implant Dent. 2016 Apr; 25(2):302-6.

17. Abe T, Sato T, Kokabu S, Hori N,
Shimamura Y, Sato T, Yoda T. Zoledronic

11. Chang

SH,

Yasui

T,

Taketomi

S,acid

increasesthecirculating

solubleMatsumoto T, Kim-Kaneyama JR, Omiya T,

RANKL level in mice, with a further

Hosaka Y, Inui H, Omata Y, Yamagami R,

increase in lymphocyte-derived soluble

Mori D, Yano F, Chung UI, Tanaka S, Saito

RANKLT. Comparison of mouse and human ankles

glucocorticoid-treated mice stimulated withand establishment of mouse ankle osteo-

bacterialarthritis

2016 Jul; 83: 1-7.

modelsbysurgically-induced

instability. Osteoarthritis Cartilage. 2016
Apr; 24(4):688-97.

inzoledronic

acid-

lipopolysaccharide.

andCytokine.

18. Hoshi K, Fujihara Y, Mori Y, Asawa Y,
Kanazawa S, Nishizawa S, Misawa M,

12. Hori N, Abe T, Sato T, Kokabu S,

NumanoT,

Inoue

Shimamura Y, Sato T, Yoda T. Data in

WatanabeM,

Komurasupport of the bone analysis of NOD-SCID

Production of three-dimensional tissue-

mice treated with zoledronic acid andengineered cartilage through mutual fusion

prednisolone. Data Brief. 2016 Apr; 7:of chondrocyte pellets. Int J Oral Maxillofac

1486-90.

Surg. 2016 Sep; 45(9): 1177-85.

H,

Sakamoto

T,

M,

T.

Takato13. Fujihara Y, Nitta N, Misawa M, Hyodo K,

19. Kashiwagi M, Hojo H, Kitaura Y, Maeda Y,

Shirasaki Y, Hayashi K, Kosaka R, Homma

Aini H, Takato T, Chung UI, Ohba S. Local

K, Numano T, Kuribayashi S, Watanabe Y,

administration of a hedgehog agonist

Sato J, Ohtomo K, Takato T, Hoshi K. T2

accelerates fracture healing in a mouseand Apparent Diffusion Coefficient of MRI

model. Biochem Biophys Res Commun.

Reflect Maturation of Tissue-Engineered2016 Oct; 479(4): 772-778.

Auricular Cartilage Subcutaneously Trans-

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planted in Rats. Tissue Eng Part C

Hoshi K, Takato T. Computer-assisted

Methods. 2016 May; 22(5): 429-38.

preoperative simulation for positioning and

14. Sato T, Suenaga H, Sugiyama M, Hoshi K,

fixation of plate in 2-stage procedure

Takato T. Rare case report of huge Inflam-combiningmaxillaryadvancement

matory Pseudotumor of the Mandible. J

distraction

techniqueandOral Maxillofac Surg Med Pathol. 2016setback surgery. Int J Surg Case Rep. 2016

May; 28(3): 222–227.

Oct; 28: 246-250.

bymandibular

15. Abe M, Yamashita S, Mori Y, Abe T, Saijo H,

21. Yonenaga K, Maita H, Yonehara Y, Namaki

Hoshi K, Ushijima T, Takato T. High-risk

S, Suenaga H, Takato T. Ossification of theoralanterior

leukoplakiaisassociatedwithlongitudinal

ligament

found

aberrant promoter methylation of multiple

during upper endoscopy for dysphagia. Oralgenes. BMC Cancer. 2016 Jun; 16(1): 350

Science International. 2016 Oct; 13(2):16. Suenaga H, Taniguchi A, Yonenaga K,

41-43

Hoshi K, Takato T. Computer-assisted

22. Kobayashi H, Chang SH, Mori D, Itoh S,

preoperative simulation for positioning ofHirata M, Hosaka Y, Taniguchi Y, Okada K,

plate fixation in Lefort I osteotomy: A caseMori Y, Yano F, Chung UI, Akiyama H,

report. J Formos Med Assoc. 2016 Jun;

Kawaguchi H, Tanaka S, Saito T. Biphasic

115(6): 470-4.

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279

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017induction of anti-apoptotic and catabolic
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29. Wang J, Suenaga H, Yang L, Kobayashi E,
Sakuma I. Video See-Through Augmented

23. Kanno Y, Nakatsuka T, Saijo H, Fujihara Y,
Hikita A, Chung UI, Takato T, Hoshi K.
Computed tomographic evaluation of novel

Reality for Oral and Maxillofacial Surgery.
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30. Yonenaga

K,

Majima

H,

Oyama

S,

custom-made artificial bones, “CT-bone”,

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experience of fullcustom-made artificial

Fujihara Y, Asawa Y, Hikita A, Takato T,

bones

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for

the

maxillofacial

region.

Regenerative Therapy. 2016 Dec; 5: 72-8.

of articular cartilage based on differences in

25. Abe M, Hoshi K, Shojima M, Ushiku T,

the biological characteristics of articular

Suenaga H, Yonenaga K, Kobayashi K,

andZong L, Abe T, and Takato T.

Therapy (in press)pyogenic

granuloma

withA largeauricular

cartilage.

Regenerativeextensive

32. Taniguchi Y, Kawata M, Ho Chang S, Mori

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Kawaguchi

H,

Saito

T.

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和美, 岡安麻里, 内野夏子, 高橋直子, 松林幸

press)
27. Horie N, Hikita A, Nishizawa S, Uto S,枝, 安部雅修, 末永英之, 森良之, 髙戸毅：尖Takato T, Hoshi K. Impairment of the

端巨大症による下顎前突症に顎矯正手術を行transition

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stage

to

prehypertrophic stage in chondrogenic differentiation of human induced pluripotent
stem

cells

harboringthecausative号, 2016, 26-36
34. 杉山 円,

中塚貴志,

星和人,

西條英人,

藤原夕子, 菅野勇樹,

疋田厚彦,

髙戸毅：

mutation of achondroplasia in fibroblast

Cantilever 型腸骨移植による唇裂鼻変形修正

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35. 林厚志, 中塚敏弘, 西條英人：HA 系１ピース

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進インプラント医療学会雑誌, 7 巻, 1 号,

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36. 山田啓太, 山脇孝徳, 松井瑞子, 大竹尚之：頭東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

280

部に発症した Plaque-like osteoma cutis 症例報告および文献的考察, 日本形成外科学会会報, 36 巻, 8 号, 2016, 400-406

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37. 征矢学, 黒田英孝, 小松紀子, 細川瑠美子, 山Open D2 Distal Gastrectomy for Advanced

田芳嗣, 一戸達也：舌縮小術術後に挿管管理

Gastric Cancer: How Should We Define theを行った Beckwith-Wiedemann 症候群患児

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2016 Aug; 34(30): 3706.

J Clin Oncol

4. Zong L, Abe M, Seto Y, Ji J. Challenge of2016, 165 -167

China’s diagnosis of early gastric cancer.
「著書・分担執筆」

Lancet 2016 Nov; 388(10060):2606.

1. 金澤三四朗, 藤原夕子, 疋田温彦,菅野勇樹,

5. 浅輪 幸世，星 和人：生分解性足場素材を

西條英人, 鄭雄一, 星和人, 髙戸毅：人体移植

用いた軟骨再生医療，20-23，分子リウマチ治できる皮膚・骨格・関節などを量産する技術

療，株式会社 先端医学社， 東京，2017

バイオ・医療への 3D プリンティング技術の

6. 浅輪 幸世，星 和人：顎顔面および耳鼻喉開発最前線, 204-211, 中村真人 監修, 株式

頭領域における軟骨再生医療，499-504，小会社 シーエムシー・リサーチ, 東京, 2016

児外科，東京医学社，東京，2017

2. 西條英人：がん患者における口腔内変化. が7. 髙戸毅, 西條英人, 星和人：小児内科 2016

ん患者の口腔ケア, 夏目長門・池上由美子編

年 48 巻増刊号 小児疾患診療のための病態生集代表, 2-9, 医学書院, 東京, 2016

理 3 改訂 5 版Ⅷ．境界領域疾患（24．唇裂・

3. 佐々木珠乃： 第 3 章 すぐ使いたいフレーズが満載 職種別シーンマニュアル 歯科衛生士, 東大病院発

医療スタッフのための英会

口蓋裂）,『小児内科』『小児外科』編集委員
会共編, 東京医学社, 東京, 2016

8. 西 條 英 人 ： 再 建 歯 槽 骨 に 応 用 し た AQB

話 MP3 CD-ROM 付, 204, 210, サイマルア

インプラントシステム

カデミー 監修, ベレ出版, 東京, 2016

YEARBOOK2016,

4. 髙戸毅, 西條英人：中枢性疾患による口腔機

東京, 35-42, 2016

インプラント

クインテッセンス出版,

能障害、言語聴覚士のための基礎知識 臨床9. 米永一理：特集：知っておきたい臨床医学 一

歯科医学・口腔外科, 194-207, 夏目長門編集,

般歯科医療に関連するがん・在宅・緩和医療

医学書院, 東京, 2016

を中心に

5. 髙戸毅, 西條英人, 星和人：口唇裂・口蓋裂．

Vol.35

小児疾患診療のための病態生理 3－改定第 5

2016

ザ・クインテッセンス 11 月号

60-68, クインテッセンス社,

東京,

版 － , 小 児 内 科 2016 vol.48 増 刊 号 ,「特許」

1138-1141, 東京医学社, 東京,2016

1. 王君臣, 末永英之, 佐久間一郎,小林英津子,星「総説」

和人:発明の名称「手術ナビゲーションシステ

1. Hikita A, Chung UI, Hoshi K, Takato T.

ムおよび手術ナビゲーション方法並びにプロ

Bone Regenerative Medicine in Oral andグ ラ ム 」（ 国 際 出 願 番 号 PCT/ JP2016/

Maxillofacial

077979）

RegionUsing

aThree-

Dimensional Printer(). Tissue Eng Part A.
2017 Jun;23(11-12):515-521.

2. Takato T. Tissue Engineering in Bone: The
ContentionofaHundredSchools of

Thought. Artif Organs. 2016 Apr;40(4):281

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

整形外科学
教授
田中

栄

筑田

博隆

准教授
講座専任講師
齋藤

琢、廣瀬

旬

大島

寧、武冨

修治

講師
特任講師（病院）
乾

洋、森崎

裕

助教
谷口

優樹、小林

寛、田中

健之、岡田

慶太、松林

嘉孝、

内藤

昌志、藤本

陽、安野

雅統、池上

政周、澤田

良子、

白川

展之、金子

泰三、田平

敬彦

ホームページ

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要化症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメ

本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学

カニクスの研究など運動器を対象とする学科とな講座として開講された。初代教授はドイツとオーっている。本講座は、平成 7 年に始まった医学部

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」の大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科の名称は田代教授が提案し、採用されたものであ学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分る。

野となった。

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ

平成 29 年 2 月現在の教職員は、教授１名、准スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な

教授 1 名、講座専任講師 2 名、講師 2 名、特任講

どの先天性疾患であった。田代教授は外傷を整形師 2 名、助教 13 名、特任臨床医 7 名、病院診療

外科の治療対象と認識し、門下を教育した。また

医 2 名、専門研修医 8 名、学外非常勤講師 11 名

田代教授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由である。

児の療育事業を推進し、それは本邦におけるリハ
ビリテーション医学の源流へと発展した。また、

教 育

高木教授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学術の基礎となった歴史的な業績である。
近年では、科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学

骨粗鬆症や変形性関節症などの研究、脊柱靱帯骨

生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）
、後

282

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を行った。
医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系った。
保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習の一部を担当した。主として病棟で行っており、看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア
ルを行った。系統講義は 12 コマの講義で、基礎研究、小児疾患、リウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、各関節における疾患が含まれ

診 療
平成 28 年度の外来患者は延 36,051 人、初診患者 2,119 人であった。

ている。診断学実習は、四肢の疾患、脊椎疾患の専門外来は脊髄脊椎、股関節、リウマチ、腰痛、

診断手技、画像診断の実習を行った。学部 3 年生

腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・脚延長、膝関節、先に対しては、学生が 3 週間に渡って各診療グルー

天股脱、手の外科、肘関節、肩関節、スポーツ外

プの一員として活動する参加型の臨床実習を導入

傷、末梢神経、骨系統疾患、足の外科の各外来でした。整形外科実習の手引を作成配布し、学生のある。

ためのカンファランスを行って重要な疾患の診断

病棟入院患者数は概ね 60-70 床の間で推移して学、治療学の習得を促している。学部 4 年生に対いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファ

するエレクティブクリニカルクラークシップではランスを開催し、診断・治療計画・経過について

学生を病棟のチームに配属し、手術を含めた入院検討・討議を行っている。平成 28 年度の入院手患者診療、救急外傷医療に参加させ、より実践的

術件数は 1,339 件で、脊椎手術 284 件（うち内視な実習体制とした。また、学部 4 年生に対して形鏡視などの低侵襲手術 84 件）、膝関節手術 267 件

成外科、リハビリテーション科と合同で臨床統合（うちナビゲーション使用前十字靱帯再建 48 件、講義を行った。大学院学生は、講座内、学内の寄ナビゲーション使用人工関節手術 122 件（人工膝付講座や関連講座、学外に国内外留学者がおり、関節全置換術 80 件、人工膝関節単顆置換術 42 件）、

研究に従事している。

手の外科 244 件、外傷 162 件、股関節手術 137

平成 28 年度は 13 名のスーパーローテーターが件（うち人工股関節全置換術 115 件）、骨・軟部

当科で初期研修を行った。プライマリーケアとし腫瘍 112 件、関節リウマチ手術 45 件（脊椎・手・ての運動器診療の修得を目標とし、一般的な疾病

足と重複あり）、足外科 62 件、小児 38 件であっの担当をする体制とした。専門研修医の研修は関た。

係病院との 1 年間の研修プログラムの下、医学部

特色ある治療法としては、三次元画像表示によ附属病院において整形外科学の初期研修を行うとるナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手ともに、救急医学講座との連携により救急医療の術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰研修も行った。系統的に重要な運動器疾患につい

椎椎弓形成術、脊椎内視鏡手術、変形性股関節症ての参加型講義を、年間を通して週 1 回行った。

に対する寛骨臼回転骨切り術、膝十字靭帯損傷の学会認定医資格取得前の医師の教育は、専門外

3 次元画像ナビゲーションを使用した解剖学的再来診療カンファランスおよびリサーチカンファラ

建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集学的治療、高度ンスへの参加によって行い、認定医資格取得者のな関節破壊をきたした関節リウマチ患者に対する教育は、個別指導のほか、専門的なテーマを取り

人工関節置換術などを行なっている。また、研究上げている教室の研究会および研修会によって行から発展した臨床応用として新しい人工股関節の283

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

治験を行い、現在販売されている。一方、検査法するための研究を系統的に行っている。本年度はとしては、3 次元 CT および 3 次元造型モデルを

NF-kB シグナルによる関節軟骨制御機構を解明

用いた術前手術計画、有限要素法を用いた骨強度したほか、力学的負荷に対する軟骨細胞の応答研予測を行っている。

究で成果を挙げた。また口腔外科と共同で iPS 細胞を用いた軟骨再生医療研究も行っている。

研 究

整形外科学本講座と寄付講座を有機的に連携

最先端の生物学的および工学的手法を駆使しさせて、運動器疾患の戦略的統合研究計画 ROADて、各種運動器疾患の病態解明および治療におけ（research on osteoarthritis against disability）

る世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨のが行われている。3,000 名以上という世界最大規

分子生物学的研究では、世界をリードする存在と模の住民コホートを用いた詳細な臨床情報とゲノなっている。本講座を中心に 5 つの寄付講座が設

ム情報を網羅した運動器疾患臨床統合データベー置され、緊密な協力のもとに研究を推進している。

スを構築した。縦断研究も既に 12 年目に入って整形外科学本講座と骨軟骨再生医療講座（ティッいる。この縦断的データベースを解析することにシュエンジニアリング部）は分子生物学、再生医

よって、すでに変形性関節症や骨粗鬆症などの運療学などを、関節疾患総合研究講座、臨床運動器

動器疾患の高い有病率、発生率およびそれらの危医学講座（22 世紀医療センター）は観察疫学、医険因子を初めて明らかにしたほか、さらに背景に

用情報工学、臨床介入研究、ヒトゲノム疫学を、ある環境因子・遺伝因子を系統的・網羅的に探索

運動器疼痛メディカルリサーチ&マネジメント講している。現在までの成果によって運動器が初め座（22 世紀医療センター）は腰痛などの計量心理て政府の健康対策の指針（新健康フロンティア戦学的研究、診断・治療・予防ツールの開発、関節略）に明記される原動力となった。

機能再建学講座はバイオマテリアル工学を担当している。

関節機能再建学講座では、関節機能の先端的な再建法を目ざし、工学系研究科と協力して開発し当教室では以前より骨代謝学に対しての研究

た長寿命型人工関節は既に広く実用化されている。

を積極的に行っており、特に生体内で唯一骨吸収

最近では本講座と協力して、PLLA ナノシートなの働きを持つ破骨細胞の分化・活性化・アポトー

ど新たなマテリアルを用いた骨再生研究を展開しシス研究に関しては今までも重要な報告を行ってている。

きた。近年は、骨代謝学と免疫学のシグナル伝達の学外の施設においても、国内外の複数の一流研

クロストークが明らかになることで新しい研究分

究施設に大学院生を研究生として派遣しており、野として確立された骨免疫学 osteoimmunology

頻繁に学術的交流を行っている。国立病院機構な分野における研究や、網羅的解析法の発達で注目どとともに関節リウマチに関するコホート研究を集めている epigenetic な研究を行い、成果を上（Ninja）に参加しているほか、各診療グループ

げている。

が骨軟部肉腫治療研究会（JMOG）などの多施設

運動器疾患の基礎的研究のうち、軟骨研究につ共同研究体制における臨床研究を遂行している。

いては当教室を協力講座とする骨軟骨再生医療講

出版物等

座と共同で行っており、軟骨細胞の発生・分化から、関節軟骨の形成・成熟、さらに関節軟骨の変性に至るまでの分子メカニズムと、これらを治療

1. Tsuda Y, Yasunaga H,
FushimiK,

KawanoH,

Horiguchi H,
TanakaS:

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

284

Complications and Postoperative Mortality

Robotic

intercostal

nerve

harvest:a

Rate After Surgery for Pathological Femur

feasibility

study

a

model.

J

Fracture Related to Bone Metastasis:

Neurosurg 2016, 124: 264-268

Analysis of a Nationwide Database. Ann
Surg Oncol 2016,23:801-810

in

pig

10. Kato S, Debaud C, Zeller RD: Threedimensional

EOS

Analysisof

Apical

2. Koyama T, Tanaka S: Mechanism of boneVertebral Rotation in Adolescent Idiopathic

destruction in rheumatoid arthritis andScoliosis. J Pediatr Orthop 2016, Epub

perspectives of the treatment. Clin Calcium

ahead of print

2016,26:735-741

11. Taniguchi Y, Chikuda H, Oshima Y, Ohya J,

3. Iwata S, Uehara K, Ogura K, Akiyama T,
ShinodaY,

Yonemoto

T,

Kawai

A:

Matsubayashi Y, Morikawa T, Shirai H,
Sasaki O, Shibuya M, Fujio K, Yamamoto K,

Reliability and Validity of a Japanese-

Tanakalanguage and Culturally Adapted Version

medullaryof the Musculoskeletal Tumor Society

myelopathy as an initial manifestation of

Scoring System for the Lower Extremity.

granulomatosis with polyangiitis: a caseClin Orthop Relat Res 2016, 474:2044-2052

report and review of literature. J Spinal

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2016,9:263-271

Thoraciclesions

intradural

causing

extra-

progressive

Cord Med 2016, Epub 2016 Apr 22
12. Inui H, Taketomi S, Yamagami R, Sanada T,
Tanaka S: Twice cutting method reduces

5. Matsumoto T, Shah R, Dave M, Shah N,
Parekh SG: Hallux Varus: An Under
ReportedS:

PresentationofRheumatoid

tibial cutting error in unicompartmental
knee arthroplasty. Knee 2016,23:173-176
13. Yamagami R, Taketomi S, Inui H, Sanada T,

Arthritis.Foot Ankle Spec 2016,9:169-173

Nakagawa T, Tanaka S: Myositis ossificans

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K,

OshimaY,

TanakaS:

Correlations of Cervical Sagittal Alignment
before and after Occipitocervical Fusion.
Global Spine J 2016,6:362-369

two cases and literature review. Knee 2016,
23:561-564
14. Inui H, Taketomi S, Yamagami R, Tahara K,
Tanaka S: Snapping Pes Syndrome after

7. Inui H, Taketomi S, Yamagami R, Sanada T,

Unicompartmental

Knee

Arthroplasty.

Shirakawa N, Tanaka S: Impingement ofKnee Surg Relat Res 2016,28:172-175

the Mobile Bearing on the Lateral Wall of

15. Inui H, Taketomi S, Tahara K, Yamagami R,

the Tibial Tray in Unicompartmental Knee

SanadaArthroplasty. J Arthroplasty 2016,31:1459-

technique to reduce tibial keel cutting

1464

errors during an Oxford unicompartmental

8. Nakajima

K,

Taketomi

S,

Inui

H,

Nakamura K, Sanada T, Tanaka S: Missed

knee

T,

Tanakaarthroplasty.

S:

Knee

A

Surg

modified

SportsTraumatol Arthrosc 2016,e-pub

Medial Malleolar Fracture Associated With

16. Kodama R, Muraki S, Oka H, Iidaka T,

Achilles Tendon Rupture: A Case Report

Teraguchi M, Kagotani R, Asai Y, Yoshida

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285

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

in Japan: The third survey of the ROAD

Kato S, Oka H, Chikuda H, Tanaka S:

study. Mod Rheumatol 2016,26:767-773

Effect of Preoperative Sagittal Balance on

17. Yasui T, Nishino J, Shoda N, Koizumi Y,

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Prevalence of total knee arthroplasty and

23. Kato S, Chikuda H, Ohya J, Oichi T, Matsui

its predictive factors in Japanese patients

H, Fushimi K, Takeshita K, Tanaka S,

with rheumatoid arthritis: Analysis using

Yasunaga

the NinJa cohort. Mod Rheumatol 2016,

complications

26:36-39transfusion in elective spinal surgery-a

18. Ohya J, Oshima Y, Chikuda H, Oichi T,
Matsui H, Fushimi K, Tanaka S, Yasunaga

H:

Risk

of

associatedinfectious
with

blood

propensity score matched analysis. Spine J
2016,16:55-60

H: Does the microendoscopic technique

24. Miyamoto H, Morizaki Y, Kashiyama T,

reduce mortality and major complications

Tanaka S: Grey-scale sonography andin patients undergoing lumbar discectomy?

sonoelastography for diagnosing carpal

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tunnel syndrome. World J Radiol 2016,8:a

281-28nationwide

administrative

database.

Neurosurg Focus 2016,40:E5
19. Chang

SH,

Yasui

T,

25. Kato S, Shamji MF: My Crooked and
Taketomi

S,

AchingNeck-SurgicalManagementofMatsumoto T, Kim-Kaneyama JR, Omiya T,

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T: Comparison of mouse and human ankles

Hirata M, Hosaka Y, Taniguchi Y, Okada K,

and establishment of mouse ankleosteo-

Mori Y, Yano F, Chung UI, Akiyama H,

arthritis

surgically-induced

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Biphasic regulation of chondrocytes by Rela

24:688-97

through induction of anti-apoptotic andmodelsby

20. Omata Y, Nakamura S, Koyama T, Yasui T,
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catabolic target genes. Nat Commun. 7:13336, 2016.

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27. Aini H, Itaka K, Fujisawa A, Uchida H,

Morimoto C, Aburatani H, Miyamoto T,

Uchida S, Fukushima S, Kataoka K, Saito T,

Tanaka S: Identification of Nedd9 as a

Chung UI, Ohba S. Messenger RNA

TGF-ﾎｲ-Smad2/3 Target Gene Involved indeliveryRANKL-Inducedbytranscription factor as a disease-modifying

Comprehensive Analysis. PLoS One2016,

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Rep. 6:18743, 2016.

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to Salvage an Acute L4 Chance Fracture
Following

PedicleScrew

Adolescent

Idiopathic

Fixation

Scoliosis.

for

Spine

(Phila Pa 1976) 2016, Epub ahead of print
22. Oshima Y, Takeshita K, Taniguchi Y,
Matsubayashi Y, Doi T, Ohya J, Soma K,ofacartilage-anabolic

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

286

眼科学
教授
相原一
准教授
加藤

聡、蕪城俊克、臼井智彦

本庄恵、間山千尋 （9/30 付退職）、小畑

講師
亮、澤村裕正助教
高尾宗之、朝岡亮、宮井尊史 （10/1 付異動）、白矢智靖、村田博史、藤代貴志、

井上達也、大友一義（9/30 付退職）、坂田
田中理恵、白川理香、東ホームページ礼、豊野哲也（10/1 付異動）、荒木章之、

惠子、吉田絢子

http://www.todaiganka.jp/

沿革と組織の概要

た。以前の担当医制は専門外来医へのコンサルト

1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポ

形式で、患者さんを待合に待たせることも多かっ

ルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマ

たが、専門外来制では専門外来の中で完結するか、ン（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任し専門外来同士でのコンサルトとなったため、患者たことにより東大眼科開講となる。以来、梅錦之さんが受診して、診察を終えるまでの待ち時間を丞、河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩

大幅に減らすことができ、病院や患者さんへ大き

原朗、鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞、く貢献した。

天野史郎らが東京大学眼科学教室の教授を歴任し専門外来は、角膜、緑内障、ぶどう膜、網膜、てきた。東京大学眼科学教室は臨床科として眼科

黄斑、網膜硝子体外科、糖尿病、神経眼科、斜視、学講座、附属病院角膜移植部からなり、その構成

ロービジョン、腫瘍、涙道、ドライアイが特定のは教授 1、准教授 3、講師 4、助教 14、特任臨床曜日に行われている。外来手術は外眼部疾患を中

医 8、専門研修医 9、大学院生 12、留学生 1、非心に行われた。平成 28 年の新来患者数は 2,632

常勤講師 9 である。外来は外来診療棟 3 階、病棟

名、再来患者数延べ 49,738 名であった。

は入院棟Ａ7 階、医局は第一研究棟 2 階にある。

病床数は 44 床で平成 28 年入院患者数は延べ13,450 名、中央手術室における手術件数は 2,333

診療件であった。病棟は水曜朝教授回診、火、金（全2015 年 9 月より一般外来制から専門外来制へ

日）が定時手術日となっている。手術症例としてと外来診療体制の移行が行われた。これまでの一は白内障が最も多く、次いで緑内障、網膜剥離、般外来の担当医制が廃止され、専門外来制では各

重症糖尿病網膜症を中心とする眼底疾患、角膜移グループで患者さんの診療に取り組むようになっ

植手術となっている。症例数及び緊急を要する症

287

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

例が多く定時手術枠内での手術は不可能で慢性的されている。その主なものはに臨時、救急手術を中央手術室や外来手術室に依1) レーザースペックルによる虹彩、眼底血流動態解析法の開発頼せざるを得ない状態となっている。

2) 正常緑内障の病態研究

教育3) 緑内障に対する薬物効果の検討

卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）、
臨床診断学実習（16 回）、PBL（12 回）、M3のクリニカルクラークシップ、M4 の統合講義（2単位）、臨床実習（16 週）等を担当している。ベ
ッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域との関連、老齢化社会に向かっての眼科の役割に

4) 緑内障（特に正常眼圧緑内障）早期診断法、臨床病態像の解明
5) ティッシュ・エンジニアリングによるバイオ再
生角膜作成
6) 角膜血管新生、瘢痕に対するメカニズム解明と新しい治療法開発

ついて理解を深めることとし、講師にはシニアレ

7) 角膜ジストロフィーに対する遺伝子治療

ジデント～スタッフが幅広く担当することとした。

8) マイボグラフィーを用いたマイボーム腺関連系統講義においては眼科の基礎知識を、臨床講義にあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼科的疾患をスライド、ビデオを用いて行っている。

疾患の解析
9) 培養角膜上皮シートを用いた点眼薬の安全性の検討

卒後教育として、初期研修医は指導医のもと眼科

10) 網膜変性疾患の分子遺伝学的研究の基本診察方法、進路に関わらず役立つ代表的な

11) 色覚異常と視機能との関係

眼科的疾患について研修する。後期研修医は専門

12) 薬物の網膜に対する影響について電気生理学

外来制に準じて各グループを 4 ヶ月毎にローテー的検討ションし、その間集中して疾患病態像の理解を深

13)加齢性黄斑変性の病態解析めることを研修の基礎としている。その他白内障

14) 網膜新生血管の分子生物学的検討

手術の技術習得のための豚眼実習や眼科各疾患に

15) 原田病、ベーチェット病の免疫遺伝学的検討ついてのクルズスを実施する。

16) ベーチェット病における免疫抑制剤の効果・免

毎週水曜日、午前 8 時から手術症例検討、午後6 時から症例、研究報告会を行っている。教室外
か ら 講 師 を 依 頼 し 例 年 行 う

Tokyo

疫学的発病機序17) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討

Ophthalmology Club（TOC, 日本眼科学会専門
医制講習会認定）も 2016 年度は 5 回主催した。

出版物等

卒後教育の充実、教室内外との交流をはかった。
研修期間内における研修の補足、充実をはかって
いる。

研

究

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜、

1. Akiyama-Fukuda R, Usui T, Yoshida T,
Yamagami S. Evaluation of Tear Meniscus
Dynamics Using Anterior Segment SweptSource Optical Coherence Tomography
After Topical Solution Instillation for Dry
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緑内障、ぶどう膜、神経眼科、網膜等）の他、形

2. Amano S, Kashiwabuchi K, Sakisaka T,

態、薬理、生理、分子生物学、免疫学的方法によInoue K, Toda I, Tsubota K. Efficacy of

る研究、また非侵襲的検査、研究方法の開発がな

Hyperopic

Photorefractive

Keratectomy

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

288

Simultaneously Performed With Photo-

Deep Learning Classifier. Ophthalmology.

therapeutic Keratectomy for Decreasing2016 Sep;123(9):1974-80.

Hyperopic Shift. Cornea. 2016 Aug;35(8):1069-72.

9. Azuma K, Obata R, Nomura Y, Tan X,
Takahashi H, Yanagi Y. ANGIOGRAPHIC

3. Aoki A, Inoue M, Nguyen E, Obata R,

FINDINGSOFRANIBIZUMAB-

Kadonosono K, Shinkai S, Hashimoto H,

RESISTANT POLYPOIDAL CHOROIDAL

Sasaki S, Yanagi Y. Dietary n-3 Fatty Acid,

VASCULOPATHY AFTER SWITCHING

α-Tocopherol, Zinc, vitamin D, vitamin C,

TO A TREAT-AND-EXTEND REGIMENandWITH INTRAVITREAL AFLIBERCEPT.

β-carotene

Age-Related

are

AssociatedMacularwith

DegenerationinJapan. Sci Rep. 2016 Feb 5;6:20723.
4. Arita

R,

MinouraI,

Morishige

Retina. 2016 Nov;36(11):2158-2165.
10. Datiles MB 3rd, Ansari RR, Yoshida J,

N,

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Is

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Underestimated

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Nov

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耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
岩﨑真一、柿木章伸、近藤健二
講師
二藤隆春、狩野章太郎、安藤瑞生、吉田昌史、江上直也
助教
松本有、樫尾明憲、齊藤祐毅、鈴木さやか、藤本千里、上羽瑠美、菊田周、西嶌
大宣、木下淳、明石健、福岡修
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/orl/

沿革と組織の概要る。

耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1、入院患者の診療は、手術は各専門コースの責任

准教授 2、講師 4、助教 11、特任臨床医 5、病院者のもとに研修医と医員が受け持ち、シニアの助

診療医 2、後期研修医 11、大学院生 9 である（留教が担当している。毎週火曜日早朝に術前検討会、学や昇任、異動のため、上記リストの数と矛盾す

木曜日早朝に手術報告会、火曜日午前に准教授回る）。外来は新外来棟 3 階、病室は新病棟 10 階北診、木曜日午前に教授回診が行われている。入院

ウィング、医局と研究室は CRC 棟 2 階と旧外科患者の内訳は、中耳疾患、人工内耳、頭頸部悪性

病棟 5 階にある（南研究棟から CRC 棟に 2016 年

腫瘍、鼻副鼻腔疾患、咽頭、扁桃疾患、音声･障害、

5 月に移転した）。脳神経医学専攻の認知言語学講

喉頭疾患、気管・食道などの手術症例が大部分を座の第 4 部門として協力講座の感覚運動神経科学

占めるが、悪性腫瘍の放射線・化学療法や急性の分野を持ち、3 号館に無響室を持つ。

難聴・めまいの保存的治療例も含まれる。当領域の患者の特色は、生命的予後と機能的予後の両面

診

療の配慮を要することにあり、診療に当たっては特月曜日から金曜日まで一般および専門外来を行にヒューマンなコミュニケーションを重視していっている。専門外来には、腫瘍、難聴、中耳炎、る。人工内耳手術は成人よりも小児が圧倒的に多小児難聴、人工内耳、めまい、顔面神経、鼻、音

く、400 例を越えた。

声言語、気管食道、ABR、補聴器の外来がある。
病棟は新病棟 10 階北ウィングにあり、病床数

教

育は 44、手術は毎週月曜日 2 列、水曜日 3 列、金曜

卒前教育では、M2 の系統講義、M2～4 の基礎

日 2 列で行われる。耳手術は月・金、腫瘍は月・統合講義、M4 の臨床統合講義、M3～4 の Clinical

水、鼻副鼻腔は水、音声、気管食道は金曜日であclerkship を担当している。現在、系統講義は 11東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

294

コマで、耳科学、聴覚医学、平衡神経科学、鼻科

3) 感覚器の老化の機序の解明と予防学、口腔・咽頭科学、喉頭科学、音声言語医学、

4) 内耳有毛細胞の再生誘導

気管食道科学、頭頸部腫瘍外科学について行って

5) 内耳内遺伝子導入法、タンパク導入法の開発

いる。BSL は実質 5 日間、M4 に対し 1 班 6~7 名

6) 先天性難聴児・人工内耳児の聴覚言語発達のグループごとに外来実習、病棟実習、手術見学、

7) 聴 覚 皮 質 障 害 と 言 語 音 お よ び 音 楽 認 知のセミナー、教授・准教授によるカンファランスな

MEG による研究

ど、いきいきとした内容で行われている。他に M1

8) 前庭誘発筋原電位の起源の解明と応用～M2 の特別実習であるフリークォーター、研究9) 電気刺激による平衡障害のリハビリ室配属があり、聴覚や嗅覚の基礎を中心に約 2 名

10) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究の教育を行っている。また M3～4 のクリニカル

11) 増殖因子を用いた顔面神経再生の促進に関す

クラークシップでは研修医に近い臨床実習を行っている。
初期臨床研究教育では、スーパーローテート制
度により１年目に 1.5 ヶ月、2 年目に 2 ヶ月～8 ヶ月研修医が回っている。専門教育は専門コース制
度を行っている。耳、腫瘍、気管食道、外来と 4つのコースに分けて教育を行っている。また、火る研究12) 嗅上皮の発生と発達、老化に関する研究
13) 嗅覚生理・嗅覚障害の発症機序と治療
14) 後鼻神経切断術モデル動物作成と評価システムの構築
15) 内視鏡的副鼻腔手術の研究および嗅覚障害の診断・治療

曜早朝の術前検討会、木曜早朝の手術報告会、火16) NALT と粘膜免疫機構の解明

曜および木曜夕方の抄読会、医局集談会、各コー

17) 鼻粘液の匂い物質代謝能に関する研究

ス・専門外来・研究グループごとのカンファラン18) 好酸球性副鼻腔炎の病態生理解明に関する研スや抄読会を行っている。

究19) 嚥下障害の手術療法の開発

研

究

耳鼻咽喉科領域、細胞生理、誘発電位、超微細形態、側頭骨病理、分子生物学、腫瘍、組織培養、発生と発達、成長、加齢、認知科学、音声言語、
EMG ゲノム解析等の研究グループがあり、さら20) 音声障害の解析と治療法の開発
21) 声帯の炎症モデルを用いた病態解析と予防・
再生22) 頭頸部悪性腫瘍に対する頭蓋底外科手術の改
良と開発に疾患生命工学センター、細胞分子生理学講座、

23) 頭頚部癌発癌因子の関与と予後解析

医科学研究所粘膜炎症免疫学分野等にも協力を願

24) アルコール摂取やウイルス感染と咽頭癌の発って、形態学・生理学・分子生物学などの各種の癌の関係基礎的研究を行っている。関連領域との共同研究を重視している。さらに、各専門コース・専門外
来においては、臨床から着想を得た基礎的研究を行っている。以下に主な研究テーマを挙げる。

出版物等
1. Ando M, Kawazu M, Ueno T, Koinuma D,
Ando K, Koya J, Kataoka K, Yasuda T,
Yamaguchi H, Fukumura K, Yamato A,

1) 中耳・内耳の病理からみた病態

Soda M, Sai E, Yamashita Y, Asakage T,

2) 難聴のモデル動物の作成と治療・予防法の開発

Miyazaki Y, Kurokawa M, Miyazono K,

295

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Nimer

SD,

Yamasoba

T,

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13: 35361, 2016
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東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

296

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T, Cabral H, Miura Y, Christie RJ, Yamada

22. Omura G, Ando M, Saito Y, Kobayashi K,

N, Ogura T, Kano MR, Matsumura Y,

Yoshida M, Ebihara Y, Kanaya K, Fujimoto

Nishiyama N, Yamasoba T, Bae YH,

C, Sakamoto T, Kondo K, Asakage T,

Kataokaenhance

Yamasoba T. Association of the upregulated

permeability of tumour blood vessels andexpression of focal adhesion kinase withimprovepoor prognosis and tumor dissemination in

K.

Vascularburstsnanoparticle

delivery.

Nat

Nanotechnol 11(6): 533-8, 2016

hypopharyngeal cancer. Head Neck 38(8):16. Nakajima T, Yasuda T, Koide S, Yamasoba

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24. Saito Y, Ando M, Fujimoto C, Omura G,

17. Nakanishi W, Hiraishi Y, Yamaguchi S,

Kobayashi K, Asakage T, Yamasoba T.

Takamori A, Morita H, Matsumoto K, Saito

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chemistry and Biophysics Reports 7: 119-

Relat Spec 78: 46-54, 2016

123, 2016

HPV-Positive

Oropharyngeal

25. Saito Y, Ando M, Omura G, Yasuhara K,

18. Nishijima H, Kondo K, Toma-Hirano M,

Yoshida M, Yamasoba T. Induction Chemo-

Iwasaki S, Kikuta S, Fujimoto C, Ueha R,

therapy for p16 Positive Oropharyngeal

Kagoya R, Yamasoba T. Denervation of

Squamous Cell Carcinoma. Laryngoscopenasal mucosa induced by posterior nasal

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neurectomy suppresses nasal secretion, not

26. Shin M, Kondo K, Hanakita S, Hasegawa H,

hypersensitivity, in an allergic rhinitis rat

Yoshino M, Teranishi Y, Kin T, Saito N.

model. Lab Invest 96(9): 981-93, 2016.

Endoscopic

19. OchiA,

Yamasobatranssphenoidal

anterior

T,

FurukawaS.

petrosal approach for locally aggressive

CodingEfficiencyoftumors involving the internal auditory

Temporal-Structure and Level Information

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62,2016

297

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K, Yamasoba T. Factors associated withprolonged duration of post-tympanoplasty
local treatment in adult chronic otitis media
patients:

A

retrospective

observational

tumorsthrough

controlled

intracellular navigation of cisplatin-loaded
nanomedicines.

JournalofControlled

Release 230: 26-33, 201636. Yamauchi A, Yokonishi H, Imagawa H,
Sakakibara

K,

Nito

T,

TayamaN,

study using a Japanese inpatient database.

Yamasoba T. Visualization and Estimation

Auris Nasus Larynx 43(4): 377-81, 2016of Vibratory Disturbance in Vocal Fold Scar

30. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

Using High-Speed Digital Imaging. J Voice

K, Saito Y, Yamasoba T. Cerebral infarction
after intraarterial and intravenous chemo-

30(4): 493-500, 201637. Yamauchi A, Yokonishi H, Imagawa H,

radiotherapy for head and neck cancer: A

Sakakibara

retrospective analysis using a JapaneseYamasoba T. Quantification of Vocal Fold

inpatient database. Head Neck 38(9): 1354-

Vibration in Various Laryngeal Disorders

8, 2016

Using High-Speed Digital Imaging. J Voice

31. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Horiguchi
H,

FushimiK,

Yamasoba

K,

Nito

T,

TayamaN,30(2): 205-14, 2016

T.

38. Yamauchi A, Imagawa H, Sakakibara KI,

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Yokonishi H, Nito T, Yamasoba T, Goto T,oral feeding after pharyngolaryngectomy for

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Suzukawa K, Nishijima H, Kikuta S, Kondo

Application.

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Voice&

SpeechFoundation: 19-30, 2016

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Yokonishi H, Nito T, Yamasoba T, Tayama

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213-24, 2016

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33. Ueha R, Ueha S, Kondo K, Sakamoto T,
KikutaS,

KanayaK,

NishijimaH,

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Pacific Voice & Speech Foundation: 31-40,
2016

Olfactory Progenitor Cells Is Involved in

40. Yokonishi H, Imagawa H, Sakakibara K,

Cigarette Smoke-Induced Olfactory Dys-

Yamauchi A, Nito T, Yamasoba T, Tayama

function in Mice. Am J Pathol 186(3): 579-

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Voice 30(2): 145-57, 2016

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

298

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

年 4 月から受け入れ、2016 年までに 16 名が入学

リハビリテーション医学分野が外科学専攻の中し、13 名が学位を取得して卒業した。しかし、当に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病院

初は教員スタッフが配置されないだけでなく、研では、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設の究室も配備されていなかったので、研究は学内外

1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年にの関連施設の協力により遂行してきた。2006 年以開設された。しかし、文部科学省が認める名称は

降は、医学部附属病院内での研究体制を整えてい理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、東る。

京大学でも整形外科や物療内科において、約 100

リハビリテーション科は病棟を運営していない。

年前から手がけられてきた。後者は 1926 年に設診療活動は中央診療施設のリハビリテーション部

置され、かつての英文名称は物理療法そのものと一体であり、
教育と研究に関しても同様である。

（Department of Physical Therapy）であり、主として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運診

療

動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテーシ

2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央

ョン医の専門性が誕生した背景は、近代医学の展

診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中での脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不診療が軌道に乗っている。

自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患なリハビリテーション部は中央診療部として活動

どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と社し、原則として入院患者を対象としているが、一会統合を支援、促進するためには、包括的介入と部患者については退院後も外来で治療を継続した

チームアプローチが必要である。したがって、リ

り、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来患

ハビリテーション科は疾患特異性をもつ診療科で者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハはなく、日常生活活動を制限する障害を標的としビリテーション診療総合承認施設に指定され、保た横断的な診療科である。チームを構成する各種険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

医療職（メディカルスタッフ）の養成という使命ーションに関わる保険診療システムは大きく変わも持っている。

り、疾患別リハビリテーションの体制となった。

2001 年にリハビリテーション医学が設置されこの中で東大病院リハビリテーション部は、脳血たとき、人員配置は配慮されなかったため、スタ管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリッフは教授 1 名のみである。大学院学生は 2001

テーション料、呼吸器リハビリテーション料の施The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017299

設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循環器連携して外来でのデイケアを施行している。デイ

内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患リハケアでは主として統合失調症を有する人々が約

ビリテーション料の施設基準認可が追加され、理40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、学療法および作業療法を行っている。2009 年度に

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加

はリハビリテーション部内で勤務する言語聴覚士している。

が赴任し、言語療法や摂食嚥下障害に対する治療

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院を行っている。2010 年度にはがん患者リハビリテ

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005ーションの施設基準も取得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,000 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300

この他、2006 年度には東大病院として、他の診人程度を常時担当し、リハビリテーション治療を療科に所属していた言語聴覚士をリハビリテーシ行っている。外来通院でのリハビリテーション対

ョン部へ所属変更する方針が示され、すでにその象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサービス作業が終了した。これにより今後より包括的なリのニーズ拡大に対応することを優先するため、外ハビリテーション医療を提供できるようになると来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各科考える。

からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数の多教

育い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内科、

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習

心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科などで（クリニカルクラークシップ）、等を行っている。

ある。

系統講義は、リハ医学総論、切断と義肢、代表的近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

疾患としての脳血管障害、神経筋疾患、骨関節疾が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで患、小児疾患、呼吸障害のリハビリテーションをある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体のテーマとして年間 7 単位行っている。臨床実習は20％を超えている。肢体不自由だけでなく、呼各グループに対して水曜から金曜までの 3 日間行

吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロっている。この必修の臨床実習に加えて、数名のールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

希望者に対して専門病床を有する外部機関（国立にはリハビリテーション部まで来られない患者も療養所東京病院、JR 東京総合病院、東京都リハ

多く、各セラピストが病棟に出張する例が増加しビリテーション病院、荏原病院等）の協力により、ている。毎朝、前日の新患患者のプレゼンテーシ

4 週間のエレクティブ・クリニカルクラークシッ

ョンを行い、毎週木曜の午前中に、過去 1 週間のプを実施している。さらに、メディカルスタッフ

入院新患患者の回診を教授以下の医師により行っの学生教育として、年間 20 名以上の長期臨床実ている。

習生を受け入れ指導を行っている。

精神疾患のリハビリテーションについては、作

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科作

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学か

業療法室は主として入院患者の治療を分担していらの研修希望者を多く受け入れていたが、近年はる。また、精神科デイホスピタルは精神科より移

私学を中心として他大学にリハビリテーション医

籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等と学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

300

少していた。しかし 2012 年度以降、増加してい(3) Goto M, Haga N, Yokota K,Takamizawa K,

る。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務

Takedani H: A successful physiotherapy

化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受

management case of a patient with acquired

け入れ指導している。
後期研修希望者に対しては、

hemophilia A prior to factor VIII inhibitor

いくつかの協力施設との連携により研修プログラ
ムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。

eradication. Haemophilia 22(3): e228-231,
2016(4) Goto M, Takedani H, Yokota K, Haga N:
Strategies to encourage physical activity inpatients with hemophilia to improve quality

研

究of life. J Blood Med 7: 85-98, 2016

リハビリテーションという多くの分野にまたが(5) Hasegawa S, Nishimura G, Victoria T,

る医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療

Zackai E, Kayserili H, Haga N, Nakashima

科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究

Y, Miyazaki O, Kitoh H: Characteristicを進めている。以下に、2016 年現在進行中、ある
いは開始予定の研究を幾つか挙げる。

calcaneal ossification: an additional earlyradiographic

finding

fibrodysplasia

1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究

ininfants

ossificans

withprogressiva.

Pediatric Radiology 46(11): 1568-1572, 20162) 感覚障害と運動コントロールの関係に関する研究(6) Iwashiro S, Koike S, Satomura Y, Suga M,
Nagai T, Natsubori T, Tada M, Gonoi W,3) 骨系統疾患のリハビリテーション、長期予後にTakizawa R, Kunimatsu A, Yamasue H,
Kasai K: Association between impaired

関する研究4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究
5) DPC データを用いたリハビリテーション効果に関する研究brain activity and volume at the sub-regionof Broca's area in ultra-high risk andfirst-episode schizophrenia: a multi-modal
neuroimaging study. Schizophr Res 172(1-3):
9-15, 2016

出版物等

(7) Iwata S, Uehara K, Ogura K, Akiyama T,
Shinoda Y, Yonemoto T, Kawai A: Reliability(1) AmaoR,

ImamuraT,

Nakahara

Y,

Kinoshita O, Yamauchi H, Ono M, Haga N:
Reversible motor paralysis and early cardiac
rehabilitation in patients with advanced
heart failure receiving left ventricular assist
device therapy. Int Heart J 57(6): 766-768,
2016

and validity of a Japanese-language andculturally

adaptedMusculoskeletalversionTumor

Societyofthescoringsystem for the lower extremity. Clin Orthop
Relat Res 474(9): 2044-2052, 2016(8) Kaneoka A, Pisegna JM, Saito H, Lo M,
Felling K, Haga N, LaValley PM, Langmore(2) Amao R, Imamura T, Sawada Y, Endo S,
Ozaki S, Okamura K, Masuzawa A, Takaoka
T, Hirata Y, Shindo T, Ono M, Haga N:
Experienceswith

Aggressive

CardiacRehabilitationin

Pediatric

Patients

Receiving Mechanical Circulatory Supports.
Int Heart J 57(6): 769-772, 2016

SE: A systematic review and meta-analysis
of pneumonia associated with thin liquid vs.
thickened liquid intake in patients who
aspirate. Clin Rehabil. Epub ahead of print.
2016(9) Kinoshita Y, Arai M, Ito N, Takashi Y,
MakitaN,

NangakuM,

ShinodaY,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Fukumoto S: High serum ALP level isassociatedwithdenosumab-related

increased

risk

of

hypocalcemia

inpatients with bone metastases from solid
tumors. Endocr J 63(5): 479-84, 2016(10) Nakahara Y, Yasunaga H, Inokuchi H,
Ogata N, Horiguchi H, Matsuda S, Fushimi
K, Haga N: Mortality-reducing effect of
rehabilitation

for

COPD:

observational

propensity-matched cohort study using a
Nationwide Database. Respir Care 61(11):1497-1504, 2016(11) Nishimura G, Nakajima M, Takikawa K,
Haga N, Ikegawa S: Distinctive skeletal
phenotype in high bone mass osteogenesis
imperfecta due to a COL1A2 cleavage site
mutation.Am J Med Genet A 170(8):2212-2214, 2016(12) Nishimura Y, Kawakubo Y, Suga M,
Hashimoto K, Takei Y, Takei K, Inoue H,
Yumoto M, Takizawa R, Kasai K: Familial
influences on mismatch negativity and its
association with plasma glutamate level: amagnetoencephalographic study in twins.
Mol Neuropsychiatry 2: 161–172, 2016(13) Ohki T, Ushiku T, Shinoda Y, Kobayashi H:
Necrotic lipoma at the posterior thighmimicking liposarcoma. BMJ Case Rep 2016
Jan 27, 2016(14) Suga M, Nishimura Y, Kawakubo Y, Yumoto
M,

Kasai

K:

Magnetoencephalographic

recording of auditory mismatch negativity inresponse to duration and frequency deviants
in a single session in patients withschizophrenia. Psychiatry Clin Neurosci
70(7): 295-302, 2016301

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

302

麻酔学
教授
山田芳嗣
准教授
内田寛治、住谷昌彦
講師
張京浩、伊藤伸子、小松孝美、坊垣昌彦

森

芳映、鈴木愛枝、室屋充明、河村助教
岳、浅原美保、朝元雅明、

日下部良臣、假屋太郎、牛尾倫子、田代友里子、橋本陽子、加藤敦子、
荒木裕子、平岩卓真、篠川美希、岡上泰子、大畑卓也、市川希帆子、
川島征一郎、古田
ホームページ

愛、森主絵美、田澤利治、笠原諭

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc_md/index.html
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

19 年 1 月に中央診療棟 2 の手術室が使用可能とな

当麻酔学教室は 1952 年に設置された本邦最古って手術室数が 23 と倍増した結果、年間手術件の麻酔学教室である。2015 年 10 月 1 日現在の構

数は現在 12000 件を超え、麻酔科管理症例数も成員は教授山田芳嗣、准教授内田寛治、
住谷昌彦、

8500 件程度となっている。近年、合併症を多く持

講師張京浩、伊藤伸子、小松孝美、坊垣昌彦、特つ患者や高齢患者の手術数が増加している。合併

任講師（病院）森芳映、助教鈴木愛枝他 22 名、症を持つハイリスク患者の手術や、長時間、大侵専門研修医が計 11 名、大学院生 12 名である。外襲手術は以前から多かったが、臓器移植法の改正

来は外来棟 2 階および中央診療棟 3 階、病棟は A

により、脳死ドナーからの心臓移植、肝臓移植、棟 6 階北、医局と研究室は東研究棟および中央棟

肺移植も行われるようになっている。これら臓器南にある。

移植のレシピエントは、末期臓器不全患者であり、以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

麻酔管理上の難度は最高の群に属する。我々は、全ての手術治療を受ける患者に対し、丁寧な術前の状態評価を行い、患者状態を術前に最適化した診

療上で、適切な術中管理計画のもと、安全に手術が手術治療を受ける患者に対する麻酔・全身管理施行されることで、良好な術後回復に寄与できる業務、急性・慢性の疼痛患者に対する治療業務、と考えている。また手術中に発生する緊急事態にがん患者の緩和ケア業務を担当している。

も迅速に対応出来る物的人的準備を整えて臨んで東大病院での手術件数は上昇傾向にあり、平成いる。
特に重症患者の術前評価をより的確に行い、The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

303

効果的に術前の対応を行うため、術前コンサルト

ク実習、③クルズスで構成されている。手術麻酔外来を月曜日〜 金曜日の午後に開設している。ま

実習では、術前診察・麻酔管理法の立案・手術麻た東大病院での周術期管理をより効率的に、適切酔管理に参画することで、周術期の生体管理に必に行うため開始された周術期管理センターに参加

要な診察・検査手技ならびに生理学・薬理学の基してシステム作りを行っている。さらに術後に集礎知識を臨床の現場で学習することを目的として中治療を必要とする患者が入室する第二 ICU でいる。ペインクリニック実習では、様々な難治性の診療を救急部・集中治療部と協力して担当して疼痛の成因ならびに薬物療法、
神経ブロック療法、おり、術後の安全な患者管理に寄与している。

運動療法、認知行動療法を中心とした鎮痛方法に

月曜日～金曜日まで痛みセンター（ペインクリ

関して理解を深めることを目的としている。クルニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他ズスの内容としては、麻酔学総論・気道確保およ科入院患者を含む）を対象に、痛みの感覚的要素

び気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・だけでなく生物心理社会的要素にも着目し、痛み

ペインクリニックの 5 項目を取り上げ、麻酔科医に関連する複数の診療科と連携しながら、神経学が担う医療において必要とされる基本的知識の修的評価・精神医学的評価など集学的な痛みの評得を目標としている。なお、気管挿管・中心静脈価・治療を行っている。

穿刺・脊髄くも膜下麻酔はシミュレーターを用い2016 年度 4 月から 2017 年 3 月までの外来患者た実技実習も行っている。ベッドサイド教育の総数はおよそ 10000 人であった。そのうち、初診患括として、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔者は約 270 人である。
現在の病床数は 3 床である。

薬・循環作動薬に関するレポートを提出させると麻酔科入院患者は約 40 人であり、他科入院患者

ともに、それらの内容に関する発表と討論を行っの疼痛管理は、約 100 人であった。また、術前コている。

ンサルト数は約 1600 人であった。

卒後教育では、1〜 3 ヶ月期間で、初期研修医の

この他に、緩和ケア診療部では緩和ケアチーム

ローテーションを受け入れている。麻酔管理を含による集学的緩和ケアの提供に加え、がん治療機

む、術前・術中・術後管理のトレーニングを行い、関である当院の特徴に応じたがん治療に伴う慢性救急・蘇生の基本的技術と知識を修得してもらっ疼痛に対する「がん治療期の痛み」外来、支持療ている。年間 50 名程度の研修医の卒後教育を行法期～進行期のがん性疼痛に対するセカンドオピっている。研修期間中でも、意欲のある研修医にニオン外来を担当している。

は、（社）日本麻酔科学会地方会等の学会で発表や論文投稿させるように配慮している。

教

育

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統研

究合講義とベッドサイド教育（クリニカルクラーク

当研究室には、大きく 7 つの研究グループがあシップ）を担当している。今年度の系統講義は、り、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなど

麻酔法と術前評価、吸入麻酔、静脈麻酔、全身麻の臨床ならびに基礎的研究を行っている。

酔総論、局所麻酔、麻酔と循環管理、輸液管理・

以下研究テーマの主なものを列挙してみる。

代謝管理、麻酔と呼吸管理、術後管理、ペインク

1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルのリニックをとりあげた。クリニカルクラークシッ
プの内容は、①手術麻酔実習、②ペインクリニッ

役割2) 呼吸不全患者における至適換気モードの検討東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

3043) 麻酔薬による免疫機能の修飾

damage, as a marker of chemotherapy-4) 敗血症及び虚血 再灌流傷害における細胞障

induced peripheral neuropathy.

BiomedRep. 2016 Jun;4(6):758-760.

害機構(3) Hozumi J, Sumitani M, Matsubayashi Y,5) ショックの病態の解明
6) マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容体による制御機構

Abe H, Ohshima Y, Chikuda H, Takeshita
K,

YamadaY.

Relationshipbetweenneuropathic pain and obesity .Pain Res7) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明

Manag. 2016;2016:2487924. doi: 10.1155/
2016/2487924.

8) α2 アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効果の検討(4) Sumitani M, Ueda H, Hozumi J, Inoue R,
Kogure T, Ogata T, Yamada Y. Minocycline

9) 炎症によって惹起される神経障害性疼痛の成does not decrease intensity of neuropathic
pain, but improves its affective dimension.

立における脊髄グリア細胞の役割

J Pain Palliat Care Pharmacother. 2016;10) 脊髄鎮痛機構
11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討
12) 臨床疼痛患者の疼痛重症化および鎮痛薬感受性に関する遺伝子多型解析

30(1):31-5.

doi:

10.3109/15360288.2014.

1003674.
(5) Kogure T, Sumitani M, Ikegami K, Abe H,
Hozumi J, Inoue R, Kawahara K, Yamada

13) 麻酔中の脳波解析

Y.

14) 心臓手術と中枢神経障害の検討

inhibitor, can attenuate gabapentinoid-15) 大規模データベースの後ろ向き解析による麻induced

酔に伴う合併症疫学および麻酔関連薬剤の全身麻酔予後に与える影響の検討
16) 麻酔薬の生体内糖代謝機構に与える影響
17) 代用血漿剤のショックにおける役割の解明
18) がん化学療法による神経系合併症の解明

Donepezil, an acetylcholinesterase
somnolenceinpatients

withneuropathic pain: a retrospective chart
review.J Pain Palliat Care Pharmacother.
2017 Mar;3 1(1):4-9. doi: 10.1080/15360288.
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pre-anesthetic and intra-anesthetic airway

出版物等

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Nakamura M, Shimomura I, Shibata M,

https://doi.org/10.1371/journal.pone.017242

Yamada Y.

1 2017

Independent risk factors for

positive and negative symptoms in patientswith diabetic polyneuropathy.

(7) Akasaka K, Tanaka T, Maruyama T,

J PainKitamura N, Hashimoto A, Ito Y, Watanabe

Palliat Care Pharmacother. 2016 Sep;30(3):H, Wakayama T, Arai T, Hayashi M,

178-83.

Moriyama H, Uchida K, Ohkouchi S,(2) Sumitani M, Ogata T, Natori A, Hozumi J,

Tazawa R, Takada T, Yamaguchi E,

Shimojo N, Kida K, Yamauchi H, Yamauchi

Ichiwata T, Hirose M, Arai T, Inoue Y,

T.

Kobayashi H, Nakata K. A mathematical

Poor efficacy of the phosphorylated

high-molecular-weightneurofilamentmodel to predict protein wash out kinetics

heavy subunit, a biomarker of axonal

during whole-lung lavage in autoimmune

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

pulmonary alveolar proteinosis. Am J
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receptor

BLT1

attenuates peripheral inflammation andspinal nociceptive processing following
intraplantar formalin injury. Molecular
Pain 2015 Mar 12;11:11(9) Kariya T, Ito N, Kitamura T, Yamada Y.
Recovery

from

ExtremeHemodilution(Hemoglobin Level of 0.6 g/dl) in Cadaveric
Liver

Transplantation

Anesthesia

andAnalgesia Case report 2015 May 15;4(10):132-6.
(10) Obuchi M, Sumitani M, Shin M, Ishii K,
Kogure T, Miyauchi S, Yamada Y. Spinal
cord stimulation ameliorates neuropathic
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Neuromodulation 2015; 18: 191-3

305

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

306

救急医学
教授
森村尚登
准教授
中島勧、橘田要一
講師
軍神正隆、土井研人、松原全宏、上田吉宏
助教
比留間孝広、伊藤麗、森田友安、平山一郎、吉本広平、田翔太、堀江良平、
山本幸、丹生谷啓介、佐藤拓也、田上俊輔
特任臨床医
片山雄佑、塚本絢子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/todaiqq/

沿革と組織の概要

講座が新設され、平成 3 年 4 月には初代教授が着

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者に任し、救急部長を兼任することとなった。これを対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1

機に救急医学の診療・研究・教育が実質的に開始

階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受された。卒前教育では、M2 に系統講義と一次救診患者の診療が全てここで行なわれるようになっ

命処置実習を、M４に臨床統合講義と救急車同乗た。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術実習及び救命救急センター病院での実習を行なっ部から離れて救急部として独立した中央診療施設ている。卒後教育では、各科からの研修医を受けの一つとなり、当時導入された救急告示病院制度

入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育を行なに本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人

い、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症患者

セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看管理の初歩を修得させている。

護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和

救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科

50 年代に入って、厚生省による救急医療制度の長会議において東大病院が地域救急要請に応じる

見直しが行なわれるようになり、当院でもこれにことが確認され、一次から三次までの救急患者を呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟

積極的に受け入れるようになった。その後、救急3 階に重症患者室の整備を開始、続いて昭和 56

用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血部な

年 1 月から専業方式の診療を開始した。以来、当どの救急医療を支える組織の体制作り、また夜間部は東京都の三次救急医療ネットワーク、熱傷ネ

緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識の変ットワークの指定施設となっている。

化などが大きく寄与し、救急部受診患者が増加し

平成 2 年 4 月に国立大学では 2 番目の救急医学た。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017307

平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

診察室 5、特殊診察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼科、者のみならず、各科に収容できない救急患者、院

産婦人科）、初療室 3、観察室４、また入院床とし内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッては救命救急センター20（救急病棟 14 床、救命ドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特ICU6 床）が設置されている。

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部か（2）集中治療

ら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・部内に集中治療部が併設されることになり、平成

敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救病床として認可され稼働を開始した。この後は、急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科など

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学

それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあた講座の業務が集中治療室（ICU・CCU）14 床、外る Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエビ科系 HCU36 床の管理運営へと大幅に拡張された

デンスに立脚した治療を重視している。平成 28 年

ことに伴い、集中治療部に助手 7 名が配置された。

度の集中治療部入室患者数は約 2,300 名であった。

その後一次・二次まで含めた救急外来運営や病院（3）病床管理全体の病床管理へと業務を拡張し、救急外来患者

東大病院には重症度に応じて第 1 ICU・第 2

数も増加した。平成 19 年には、これまでの集中

ICU・一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

治療室（ICU・CCU）が 16 床に増床し、外科系院としての機能を最大限活用するためには、院外

HCU が術後管理・重症急性期離脱後管理を中心からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決とした第 2 ICU 24 床となり、また救急外来から定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進すの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟 10 床る必要がある。これを可能にするために、第 2が新設された。さらに平成 22 年 12 月には東京都

ICU が中心となって病院全体の病床管理を行な

より救命救急センターの指定を受け、救命 ICU6っている。

床が新設された。

（4）危機管理
危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院診

療

内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発救急医学講座が担当している診療業務は、(1) 救

令されるコードブルーへの対応を始めとして、

急診療、(2) 集中治療、(3) 病床管理、(4) 危機

24 時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応

管理、の 4 つに大別される。

している。

（1）救急診療

院外危機管理として災害派遣医療チーム

救急診療として、三次救急患者のみならず、地(DMAT)を擁し、災害訓練に積極的に参加してい域の救急患者の初診や、一次・二次救急患者である。また、東大病院は災害拠点病であり、災害時っても全身状態や意識状態などから必要とみなさには多数傷病者を積極的に受け入れることになる

れた場合、常時対応している。平成 28 年の救急ため、救急外来の廊下には酸素および吸引設備があ

外来受診患者数は、総数 17936 件、うち救急車

らかじめ設置されている。

6509 件、うち救急部担当救急車 5264 件であった。
救急外来は旧施設の約 4 倍の面積を有し、一般

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

308

教

育

M2 の系統講義では、救急医学総論、救急初期診療の基本、心肺停蘇生法、外傷初療診療、災害

心肺蘇生法を習得させ、実際の救急現場で実践できるよう指導している。
また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属し、医療などの救急分野に関わる最新の知見を講義し病態生理や内科学的な観点から集中治療について紹介する。臨床実習ではシミュレーターによる一理解できるように教育を行なっている。

次救命処置（BLS）の習得を行なっている。

平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、M3 ではエレクティブクリニカルクラークシッ

外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全

プ（ECC）を受け入れ、救急部スタッフと一体とに対する機械的補助など、応用的な危機管理医学なり救急外来や救急病床での実際の診療への参加について初期臨床研修医の指導的立場にたてる教および第 1ICU・第 2ICU・救命 ICU での入院患育を行なっている。

者の集中治療を経験する。
また ECC 参加者には、
日本救急医学会認定の二次救命処置（ICLS）プロ

研

究

バイダ−コース及び英国 ALSG 認定 Hospital

基礎実験としてはヒストン投与による ARDSMIMMS（Major Incident Medical Management

モデルや各臓器の虚血再灌流障害モデルを用い、and Support）を開催し、合格者にはそれぞれ修了

遠隔臓器障害のメカニズムの解明を目指して解析証を授与している。

を進めている。臨床研究では、ICU 入室症例におM4 では臨床統合講議において、重症救急患者

ける種々の臨床パラメータあるいは新規バイオマの診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、ーカーを用いた臓器ネットワーク解析に関する報

感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ告を行った。

ーススタディ−を提示し活発な議論を展開し、また脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及出版物等する。また臨床実習においては、全員が二次救命処置の基礎を習得した上で、救急車同乗実習でプ
レホスピタルの現場を経験し救急医療の最前線を体験させている。また、東大病院救急集中治療部

1. Amino

M,

InokuchiS,

YoshiokaK,

Nakagawa Y, Ikari Y, Funakoshi H,
Hayakawa K,Matsuzaki M, Sakurai A,

のみならず、都立墨東病院救命救急センター、公Tahara Y, Yonemoto N, Nagao K, Yaguchi A,

立昭和病院救急部、さいたま赤十字病院救命救急

Morimura

センターなどの救急医療の現場でスタッフと共にgroup. Does Antiarrhythmic Drug During

終日行動を共にし、救急医療の現場を実習する。

CardiopulmonaryResuscitation

N;SOS-KANTO

2012

study

Improve

平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、

the One-month Survival: The SOS-KANTO

全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義2012 Study. JCardiovasc Pharmacol. 2016

務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救急外来における一次から三次まで包括した総合診

Jul;68(1):58-66."
2. Endo A, Shiraishi A, Otomo Y, Kushimoto S,
Saitoh D, Hayakawa M, Ogura H,Murata K,

療的救急医療を学習・実践している。また心肺停Hagiwara A, Sasaki J, Matsuoka T, Uejima

止症例に対する対処法について、日本救急医学会

T, Morimura N, Ishikura H,Takeda M,

認定二次救命処置（ICLS）プロバイダ−コースを

Kaneko N, Kato H, Kudo D, Kanemura T,

救急部配属期間中に開催し全ての研修医に正しい

Shibusawa T, Hagiwara Y, FurugoriS,
Nakamura Y, Maekawa K, Mayama G,

309

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Yaguchi A, Kim S, Takasu O, Nishiyama

Yonemoto

K.Development of Novel Criteria of theMorimura N; SOS-KANTO 2012 study""Lethal Triad"" as an Indicator of Decisiongroup.

Making in Current Trauma Care: A Retro-decreased survival and resuscitation efforts

spective Multicenter Observational Study

forinJapan. Crit Care Med. 2016 Sep;44(9):prospective observational study. Crit Care.

e797-803.

2016 May 10;20(1):141.

3. Hagiwara A, Kushimoto S, Kato H, Sasaki
J,

Ogura

H,

Matsuoka

Nagao

Nighttimeisout-of-hospital

K,

YaguchiassociatedcardiacA,
witharrests:a

7. Tanaka C, Kuno M, Yokota H, Tagami T,

UejimaNakada TA, Kitamura N, Tahara Y, Sakurai

T,Hayakawa M, Takeda M, Kaneko N,

A, Yonemoto N, Nagao K, Yaguchi A,

Saitoh D, Otomo Y, Yokota H, Sakamoto T,

Morimura N; SOS-KANTO 2012 Study

TanakaH,

Shiraishi

A,

N,Group. Changes in atropine use for out-of-

Ishikura

H.

Early

Aggressive

hospital cardiac arrest patients with non-

Administration ofFresh Frozen Plasma

shockable rhythm between 2002 and 2012.

Improve Outcomes in Patients with Severe

Resuscitation. 2016 Apr;101:e5-6.

Can

T,

N,

Morimura

Blunt Trauma?--AReport by the Japanese

8. Fukuda T, Ohashi-Fukuda N, Matsubara T,

Association for the Surgery of Trauma.

Doi K, Kitsuta Y, Nakajima S, Yahagi N.

Shock. 2016 May;45(5):495-501.

Associationof

initialrhythm

with

4. Hayakawa M, Maekawa K, Kushimoto S,

eurologically favorable survival in non-

Kato H, Sasaki J, Ogura H, Matauoka

shockable out-of-hospital cardiac arrest

T,Uejima T, Morimura N, Ishikura H,

without a bystander witness or bystander

Hagiwara A, Takeda M, Kaneko N, Saitoh

cardiopulmonary

D, Kudo D, Kanemura T, Shibusawa T,

Intern Med. 2016 May;30:61-67.

Furugori S, Nakamura Y, Shiraishi A,

resuscitation.

Eur

J

9. Sonoo T, Iwai S, Inokuchi R, Gunshin M,

Murata K, MayamaG, Yaguchi A, Kim S,

KitsutaTakasu O, Nishiyama K. HIGH D-DIMER

structure template for electronic records

LEVELS PREDICT A POOROUTCOME IN

affects patient note quality and manage-

PATIENTS WITH SEVERE TRAUMA,

ment for emergency head injury patients:

EVEN

An observational pre and post comparison

WITH

HIGH

FIBRINOGENY,

Nakajima

S.

Embedded-

LEVELS ON ARRIVAL: A MULTICENTER

quality

RETROSPECTIVE STUDY. Shock. 2016

(Baltimore). 2016 Oct;95(40):e5105.

Mar;45(3):308-14.

improvement

study.

Medicine

10. Wada T, Yasunaga H, Horiguchi H, Fushimi

5. Kashiura M, Hamabe Y, Akashi A, Sakurai

K, Matsubara T, Nakajima S, Yahagi N.

A, Tahara Y, Yonemoto N, Nagao K,Yaguchi

Ozagrel for Patients With Noncardioembolic

A, Morimura N; SOS-KANTO 2012 Study

IschemicGroup.

Matched Analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis.

Applyingtheterminationofresuscitation rules to out-of-hospital cardiac

Stroke:A Propensity

Score-

2016 Dec;25(12):2828-2837.

arrests of both cardiac and non-cardiac

11. Asada T, Aoki Y, Sugiyama T, Yamamoto M,

etiologies: a prospective cohort study. Crit

Ishii T, Kitsuta Y, Nakajima S, Yahagi N,

Care. 2016 Mar 1;20:49.

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東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

310

12. Hirayama I, Hiruma T, Ueda Y, Doi K,(Baltimore). 2016 Oct;95(40):e5105.

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T,

Yasunaga

H,

HoriguchiH,therapy from intravenous beta blocker to

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for

the

Evaluation

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KitsutaY,

Nakajima

S.

Embedded-structure template for electronic records
affects patient note quality and manage-

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Ranieri

An observational pre and post comparison

EUPHAS

quality

Polymyxin-B

improvement

study.

Medicine

VM,
2

Ronco

C,

Antonelli

Collaborative
hemoperfusion

M;

Group.
inseptic

311

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

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Eur

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Association

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of

Urinary

Neutrophil

THERAPY

INTENSITY

ON

Gelatinase-Associated Lipocalin With Long-

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312

34(11):2258.e1-2258.e3.
41. Vijayan A, Faubel S, Askenazi DJ, Cerda J,
Fissell WH, Heung M, Humphreys BD,
Koyner JL, Liu KD, Mour G, Nolin TD,
Bihorac A; American Society of Nephrology
Acute Kidney Injury Advisory Group.
Clinical Use of the Urine Biomarker [TIMP2] × [IGFBP7] for Acute Kidney Injury Risk
Assessment. Am J Kidney Dis. 2016 Jul;
68(1):19-28.
42. Yamashita

T,

Noiri

E,

HamasakiY,

Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku M,
Doi K. Erythropoietin concentration inacute kidney injury is associated withinsulin-like growth factor-binding protein-1.
Nephrology (Carlton). 2016 Aug;21(8):693-9.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

313

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
島津明人
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

精神保健学分野は、教授 1、准教授 1、特任助

東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護

教 1、特任研究員 1、大学院生 16（博士課程 10、学専攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）

修士課程 6）、客員研究員、研究生等によって構成

年に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看されている。

護学第四講座である。その後、1965（昭和 40）

当分野のミッションは、精神看護学分野との年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東協力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、

京大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。

精神保健学に関する国内・国際リーダーとなる研

精神衛生学教室という名称での活動が長く続いて究者・実践家を教育すること、および幅広いテーいたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康

マに関する研究を推進することである。

科学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護学教室となった。そして大学院重点化構想に基教

育づく大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

精神保健学および看護学に関わる諸問題を研

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大究及び実践の対象としている当分野の学部教育は学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

護学分野の２つの分野となった。しかし 1996（平が一体となって行っている。

成 8）の大学院講座化以降も精神保健学分野の教学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び授が精神看護学の教授を兼任しており、教室は教非常勤講師全員によって行われている。学部での職員も院生も精神保健学分野と精神看護学分野が講義は、精神疾病論（必修 2 単位）、精神保健学一体となって活動している。また、学部教育は従（必修 2 単位）
、健康心理学（必修 1 単位）、行動

来の学部講座の担当を引き継いでいるため、医学測定評価論（選択 2 単位）、精神看護学（看護学

部健康総合科学科での教育活動は精神衛生・看護コース必修 2 単位）を担当している。実習は精神学教室として、あたっている。2007 年から精神保健学実習（必修 1 単位）および精神看護学実習

保健学分野は公共健康医学専攻（専門職学位課程）（看護学コース必修 3 単位）を担当している。精の一分野となり「公衆衛生の精神保健学」の教育、

神保健学実習及び精神看護学実習では、多くの施研究を担当している。

設の協力を得て、大学院生のティーチングアシス

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

314

タントなども関与して行われている。

Girolamo G, Demyttenaere K, Florescu S,

大学院教育は、精神保健学Ⅰおよび精神保健学

Maria Haro J, Karam EG, Kawakami N,

Ⅱが開講されており、平成 28 年度はそれぞれ精Lee S, Lepine JP, Navarro-Mateu F,

神保健疫学の研究方法論および職場のメンタルへ

O'Neill

ルスをトピックスとして取り上げた。また、精神Posada-Villa J, Sampson NA, Ten Have M,

保健学分野と精神看護学分野共通の教室セミナー

Zaslavsky AM, Kessler RC; WHO World

として、毎週水曜日夕方に、教室所属の大学院生

Mentalと研究生が参加して、研究計画に関する発表と議Posttraumatic stress disorder associated

論，
文献紹介，
学外講師による講義も行っている。

with unexpected death of a loved one:S,

Pennell

HealthBE,

SurveyPiazzaM,

Collaborators.

Cross-national findings from the world研

究

mental health surveys. Depress Anxiety.

当分野では、心の健康問題とストレスの研究を
国際的視野から推進している。WHO 国際共同研2016 Dec 6. [Epub ahead of print].
3.

Benjet C, Bromet E, Karam EG, Kessler

究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国

RC, McLaughlin KA, Ruscio AM, Shahly V,

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫学

Stein DJ, Petukhova M, Hill E, Alonso J,調査である。労働者を対象とした職業性ストレス

Atwoliの健康影響およびこれへの対策の効果評価研究もCaldas-de-Almeida JM, de Girolamo G,

当分野の中心的な研究活動の１つである。最近でFlorescu S, Gureje O, Huang Y, Lepine JP,

は，職場のメンタルヘルスに関する新しいトピッ

Kawakami N, Kovess-Masfety V, Medina-ク（ワーク・エンゲイジメント、ワーカホリズム、Mora ME, Navarro-Mateu F, Piazza M,

ワーク・ライフ・バランス、リカバリー経験、情Posada-Villa J, Scott KM, Shalev A, Slade

報技術を用いた健康支援、同僚間の相互尊重を高T, ten Have M, Torres Y, Viana MC, Zarkov

める介入プログラム（CREW））に関しても積極Z,的に取り組んでいる。当分野の研究テーマとしてtraumatic

はさらに、精神障がいを持つ人々の社会復帰とリ

results from the World Mental Health

カバリーの推進、自殺予防、災害精神保健、国際

Survey Consortium. Psychol Med. 2016

精神保健などがある。これらの研究の多くは国内

Jan;46(2):327-43.

外の機関や大学の研究者たちとの共同研究で行わ
れている。

4.

L,

Bunting

Koenen KC.
event

B,

Bruffaerts

R,

The epidemiology of
exposure

worldwide:

Bromet EJ, Atwoli L, Kawakami N,
Navarro-Mateu F, Piotrowski P, King AJ,
Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Bunting B,

出版物等（2016.1-12 月）
1.

有馬秀晃，島津明人，江口尚，堤明純．復職支援プログラムほかオランダにおける先進的な産業保健の取り組み．産業医学ジャーナル.
2016; 39(3)，62-68.

2.

Atwoli L, Stein DJ, King A, Petukhova M,
Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Bromet EJ, de

Demyttenaere K, Florescu S, de Girolamo
G, Gluzman S, Haro JM, de Jonge P,
Karam EG, Lee S, Kovess-Masfety V,
Medina-Mora ME, Mneimneh Z, Pennell
BE,

Posada-Villa

J,

SalmerónD,

Takeshima T, Kessler RC. Post-traumaticstress disorder associated with natural and315

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

World

Global, regional, national, and selected

Mental Health Surveys. Psychol Med. 2016

subnational levels of stillbirths, neonatal,

Aug 30:1-15. [Epub ahead of print].

infant, and under-5 mortality, 1980-2015: a

Chiba R, Umeda M, Goto K, Miyamoto Y,

systematic analysis for the Global Burden

Yamaguchi S, Kawakami N. Psychometricof Disease Study 2015. Lancet. 2016 Oct

properties of the Japanese version of the

8;388(10053):1725-1774.

human-made5.

disastersinthe

Recovery Attitudes Questionnaire (RAQ)
among

6.

mentalhealthproviders:a8.

adjusted

2016 Feb 16;16:32.

diseases and injuries and healthy life

Eguchi H*, Shimazu A*, Bakker AB, Tims

expectancy

M, Kamiyama K, Hara Y, Namba K, Inouesystematic analysis for the Global Burden

A, Ono M, Kawakami N. Validation of theof Disease Study 2015. Lancet. 2016 Oct 8;

Japanese version of the Job Crafting Scale.

388(10053):1603-1658.

life-years(DALYs)(HALE),

for315

1990-2015:a12. GBD 2015 Disease and Injury Incidence

contribution).

andEguchi H, Shimazu A, Kawakami N, Inoueregional,

A, Tsutsumi A. Source-specific workplace

prevalence, and years lived with disabilitysocialhighsensitivity

for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a

C-reactive protein levels among Japanesesystematic analysis for the Global Burden

workers: A 1-year prospective cohort study.

of Disease Study 2015. Lancet. 2016 Oct

Am J Indl Med 2016 Aug;59(8):676-84.

8;388(10053):1545-1602.

supportandPrevalence
andCollaborators.
national

Global,incidence,

Fujita S, Kawakami N, Ando E, Inoue A,

13. GBD 2015 HIV Collaborators. Estimates of

Tsuno K, Kurioka S, Kawachi I. The

global, regional, and national incidence,

Association of Workplace Social Capital

prevalence, and mortality of HIV, 1980-

With Work Engagement of Employees in

2015: the Global Burden of Disease Study

Health2015. Lancet HIV. 2016 Aug;3(8):e361-87.

Care

Settings:

A

Multilevel

Cross-Sectional Analysis. J Occup Environ

9.

Global, regional, and national disability-questionnaire survey. BMC Psychiatry.

J Occup Health 2016;58: 231-240 (* Equal

7.

11. GBD 2015 DALYs and HALE Collaborators.

14. GBD 2015 HIV Collaborators., Wang H,

Med. 2016 Mar;58(3):265-71.

Wolock TM, et al. Estimates of global,

Fujiwara T, Shimazu A, Tokita M, Shimada

regional,

K, Takahashi M, Watai I, Iwata N,

prevalence, and mortality of HIV, 1980-

Kawakami N. Association of parental

2015: the Global Burden of Disease Study

workaholism and body mass index of2015. Lancet HIV. 2016 Aug;3(8):e361-87.

offspring: A prospective study among

15. GBDand2015

national

Maternal

Mortality

Japanese dual workers. Frontiers in Public

Collaborators.

Health. 2016; 4:41.

national levels of maternal mortality,

10. GBD 2015 Child Mortality Collaborators.

Global,incidence,

regional,and1990-2015: a systematic analysis for the

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

316

Global Burden of Disease Study 2015.

24;16(1):420.

Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):1775-1812.

21. Imamura K, Kawakami N, Inoue A,

16. GBD 2015 Mortality and Causes of Death

Shimazu A, Tsutsumi A, Takahashi M,

andTotsuzaki T. Work Engagement as anational life expectancy, all-cause mortality,

Predictor of Onset of Major Depressive

and cause-specific mortality for 249 causes

Episodeof death, 1980-2015: a systematic analysis

Independent of Psychological Distress: A

for the Global Burden of Disease Study

3-Year Prospective Cohort Study.PLoS One.

2015. Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):1459-

2016 Feb 3;11(2):e0148157.

Collaborators.

Global,regional,

(MDE)

among

Workers,

22. Imamura K, Kawakami N, Tsuno K,

1544.
17. GBD 2015 Risk Factors Collaborators.

Tsuchiya M, Shimada K, Namba K,

Global, regional, and national comparative

Shimazu A. Effects of web-based stress andrisk

depression literacy intervention on improv-

assessment

environmental
metabolic

of

and

risks

or

79

behavioural,

occupational,
clustersofanding work engagement among workers withrisks,

low work engagement: An analysis of

1990-2015: a systematic analysis for thesecondaryoutcomeofarandomized

Global Burden of Disease Study 2015.

controlled trial. J Occup Health. 2016 Nov

Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):1659-1724.

22. [Epub ahead of print].

18. GBD 2015 SDG Collaborators. Measuring

23. Imamura K, Kawakami N, Tsuno K,

the health-related Sustainable Develop-

Tsuchiya M, Shimada K, Namba K. Effects

ment Goals in 188 countries: a baselineof web-based stress and depression literacy

analysis from the Global Burden of Disease

intervention on improving symptoms andStudy 2015. Lancet. 2016 Oct 8;388

knowledge of depression among workers: A(10053):1813-1850.

randomized controlled trial. J Affect Disord.

19. Hirokawa K, Miwa M, Taniguchi T,
Tsuchiya M, Kawakami N. Moderating

2016; 203: 30–7.
24. Imamura K, Sekiya Y, Asai Y, Umeda M,

effects of salivary testosterone levels on

Horikoshi

N,

Yasumura

S,

Yabe

H,

associations between job demand andAkiyama T, Kawakami N. The effect of a

psychological stress response in Japanesebehavioral activation program on improv-

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ing mental and physical health complaints

54(3):194-203.

associated with radiation stress among

20. Horikoshi N, Iwasa H, Kawakami N,

mothers in Fukushima: a randomized

Suzuki Y, Yasumura S. Residence-related

controlled trial. BMC Public Health. BMC

factors and psychological distress among

Public Health. 2016;16(1):1144.

evacuees after the Fukushima Daiichi

25. Inoue A, Kawakami N, Eguchi H, Tsutsumi

nuclear power plant accident: a cross-

A. Buffering effect of workplace social

sectional study. BMC Psychiatry. 2016 Nov

capital on the association of job insecurity

317

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017with psychological distress in Japanese

Hinkov

H,

KawakamiN,

Caldas-de-

employees: a cross-sectional study. J Occup

Almeida JM, Bromet E, de Girolamo G,

Health. 2016 Sep 30;58(5):460-469.

Posada-Villa J, Al-Hamzawi A, Huang Y,

26. Inoue A, Kawakami N, Eguchi H, Tsutsumi

Hu C, Viana MC, Fayyad J, Medina-Mora

A. Modifying effect of cigarette smoking on

ME, Demyttenaere K, Lepine JP, Murphy

the association of organizational justiceS, Xavier M, Takeshima T, Gureje O. The

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31. Kubo T, Takahashi M, Xinxin LT, Ikeda H,

Fushimi K, Kawakami N. Differences inTogo F, Shimazu A, Tanaka K, Kamata N,

cancer stage, treatment and in-hospital

Kubo Y, Uesugi J. Fatigue and sleep amongmortality between patients with and with-

employees with prospective increase inout schizophrenia: retrospective matched-

work time control: A 1-year observational

pair cohort study. Br J Psychiatry. 2016

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Mar;208(3):239-44.

Environ Med. 2016 Nov;58(11):1066-1072.

28. Kachi Y, Abe A, Ando E, Kawada T.

32. Levine CS, Miyamoto Y, Markus HR,

Socioeconomic disparities in psychological

Rigotti A, Boylan JM, Park J, Kitayama S,

distress in a nationally representative

Karasawa M, Kawakami N, Coe CL, Love

sample of Japanese adolescents: A time

GD, Ryff CD. Culture and Healthy Eating:trend study. Aust N Z J Psychiatry. 2016

The Role of Independence and Inter-Sep 29. [Epub ahead of print].

dependence in the United States and

29. Kato S, Itoh S, Yuasa M, Baba T, Miyashita
C,

SasakiS,

Nakajima

S,

Uno

A,

Nakazawa H, Iwasaki Y, Okada E, Kishi R.

Japan. Pers Soc Psychol Bull. 2016 Oct;42(10):1335-48.
33. Miki T, Eguchi M, Kurotani K, Kochi T,

chemicalKuwahara K, Ito R, Kimura Y, Tsuruoka H,

exposure in utero with maternal and infant

Akter S, Kashino I, Kabe I, Kawakami N,

thyroid hormone levels in the Sapporo

Mizouecohort of Hokkaido Study on the Environ-depresssive

ment and Children's Health. Environ

employees: The Furukawa Nutrition and

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Health Study. Nutrition. 2016 May;32(5):Associationof

30. Kovess-Masfety

perfluorinatedV,

Evans-Lacko

S,

T.

Dietaryfiber

symptoms

intakeinandJapanese

584-9.

Williams D, Andrade LH, Benjet C, Ten

34. Otowa T, Kawamura Y, Tsutsumi A,

Have M, Wardenaar K, Karam EG,

Kawakami N, Kan C, Shimada T, Umekage

Bruffaerts R, Abdumalik J, Haro Abad JM,

T, Kasai K, Tokunaga K, Sasaki T. The

Florescu S, Wu B, De Jonge P, Altwaijri Y,

First

Pilot

Genome-

Wide

Gene-

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

318

Environment Study of Depression in theートナーの精神的健康との関連：夫婦間コミ

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35. Peik SM, Mohan KM, Baba T, Donadel M,

40. Shimazu A, Matsudaira K, de Jonge J,

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Tosaka N, Takahashi M. Psychologicalhealth and preventive medicine physician

detachment from work during nonwork

specialty

countries:

time: Linear or curvilinear relations with

Identifying challenges and opportunities.

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training

insix

41. Suzuki Y, Yabe H, Horikoshi N, Yasumura

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Nishiyama Y, Yamamura T, Yokoyama S,

crafting intervention program on work

Shiota S, Okamoto Y, Miyake Y, Ogata A,

engagement among Japanese employees: a

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pretest-posttest study. BMC Psychol. 2016;

Furukawa TA, Yamawaki S. Behavioral

4: 49.

activation

38. Scott KM, Lim C, Al-Hamzawi A, Alonso J,
Bruffaerts

R,

Caldas-de-Almeida

JM,

Florescu S, de Girolamo G, Hu C, de Jonge

for

late

adolescentswithsubthreshold depression: a randomized
controlled

trial.

Eur

Child

AdolescPsychiatry. 2016 Nov;25(11):1171-1182.

ME,

43. Takagaki K, Okamoto Y, Jinnin R, Mori A,

Moskalewicz J, Navarro-Mateu F, O'Neill S,

Nishiyama Y, Yamamura T, Yokoyama S,

Piazza M, Posada-Villa J, Torres Y, Kessler

Shiota S, Okamoto Y, Miyake Y, Ogata A,

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KawakamiN,

Medina-Mora

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319

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

44. Takano A, Miyamoto Y, Kawakami N,
Matsumoto T, Shinozaki T, Sugimoto T.

study. Psychol Med. 2016 46(15): 31173125.

Web-based cognitive behavioral relapse

49. Thornicroft G, Chatterji S, Evans-Lacko S,

prevention program with tailored feedback

Gruber M, Sampson N, Aguilar-Gaxiola S,

for people with methamphetamine and

Al-Hamzawi A, Alonso J, Andrade L,

other drug use problems: protocol for a

Borges G, Bruffaerts R, Bunting B, Caldas

multicenter randomized controlled trial inde Almeida JM, Florescu S, de Girolamo G,

Japan. BMC Psychiatry. 2016, 16:87.

Gureje O, Haro JM, He Y, Hinkov H,

45. 高野歩，宮本有紀，川上憲人，松本俊彦. 日Karam E, Kawakami N, Lee S, Navarro-

本における薬物依存症に対する e-Health のMateu F, Piazza M, Posada-Villa J, Torres

可能性：ウェブ版再発予防プログラム

de Galvis Y, Kessler RC. Undertreatment「e-SMARPP」の開発と改良. 日本アルコー

of people with major depressive disorder in

ル・薬物医学会雑誌. 2016; 51(6): 382-392.

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46. Takano A, Miyamoto Y, Kawakami N,

pii: bjp.bp.116.188078. [Epub ahead of

Matsumoto T. Web-based cognitive behavioral relapse prevention program withprint]
50. Tsuno K, Kawakami N. The impact ofwithwork-related physical assaults on mental

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health among Japanese employees withproblems: development and usability study.

different socioeconomic status: The JapanJMIR Ment Heal. 2016;3(1):e1.

Work Stress and Health Cohort Study

tailored

feedbackforpeople47. Tanaka E, Tsutsumi A, Kawakami N,
Kameoka S, Kato K, You Y-H. Long-term(JSTRESS). SSM Population Health 2016;
2: 572-579.

among

51. Watanabe K, Imamura K, Kawakami N.

adolescent survivors of the Wenchuan

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Dis 2016; 204: 255–261.

Dec;73(12):877-884.

psychologicalconsequences

48. Tanisho Y, Shigemura J, Kubota K,asystematic

review

and

52. Watanabe K, Kawakami N, Adachi H,

Tanigawa T, Bromet EJ, Takahashi S,

Inoue

Matsuoka Y, Nishi D, Nagamine M,

consistency,

Harada N, Tanichi M, Takahashi Y,

structural validity of the Japanese version

ShimizuA;of the Physical Activity Self-Regulation

Fukushima NEWS Project Collaborators.

scale (PASR-12) among Japanese workers:

The longitudinal mental health impact ofa validation study. J Occup Health. 2016

Fukushima nuclear disaster exposures andNov 22. [Epub ahead of print].

K,

NomuraS,

YoshinoS,

Umstattd

MR.

Internal

convergent

validity,

and

plant

53. Watanabe K, Otsuka Y, Shimazu A,

workers: the Fukushima NEWS Project

Kawakami N. The Moderating Effect ofpubliccriticism

among

power

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

320

Health-Improving Workplace Environment
on

Promoting

White-Collar

PhysicalEmployees:

ActivityA

in

Multi-Site

Longitudinal Study Using Multi-Level
Structural Equation Modeling. J Occup
Environ Med. 2016 Feb;58(2):178-84.
54. Yila TA, Araki A, Sasaki S, Miyashita C,
Itoh K, Ikeno T, Yoshioka E, Kobayashi S,
Goudarzi H, Baba T, Braimoh T, Minakami
H, Endo T, Sengoku K, Kishi R. Predictorsof folate status among pregnant Japanesewomen: the Hokkaido Study on Environment and Children's Health, 2002-2012. Br
J Nutr. 2016 Jun;115(12):2227-35.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017321

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
松山裕
准教授
大庭幸治
助教
篠崎智大、柏原康佑
特任助教
竹内由則
ホームページ

http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要「医学統計学演習」、「医学研究のデザイン」

平成 29 年 3 月 31 日現在の構成員は、
教授 1（松の 3 講義を担当しており、毎年「課題研究」山裕）、准教授 1（大庭幸治）、助教 2（柏原康佑、の指導を受けて入れている。健康科学・看護篠崎智大）、特任助教 1（竹内由則）、大学院生 13、学専攻博士後期課程では「生物統計学特論

事務補佐 1、研究生 4、非常勤講師 9 である。

I・II」
「疫学・予防保健学特論 I・II」を行っ
ている。

教育

学部講義では、「疫学・生物統計学」で学んだ健

平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関しては

康・疾病現象の数量的把握についての知識を「統国内では唯一の、学部から大学院への体系化され計情報処理実習」で実践するという体系的な教育

た教育コースを実現している。この一連のコース

プログラムを採っている。本実習は、快眠や健康として担当する講義は以下の通り：をサポートすると謳われているサプリメント、整

学部：「疫学・生物統計学」（平成 29 年度 3

腸薬、肩こり軽減機器などを、実習用に作成依頼

年生より「疫学」と「生物統計学」；後者はしたプラセボを用いて二重盲検試験を行うという医学科 M0「統計学」と共同開講）、「統計情

本格的な研究作法をプラットフォームとして、研報処理実習」（「生物統計学実習」）、「応用数究の計画・実施・発表までを学生自らが研究実施

理」、「疫学研究の計画と解析」（「臨床・疫学者かつ被験者となり、主体的に体験できるよう、研究の実例」）、「医学データ解析・同実習」

20 年にわたり蓄積してきたノウハウで運用され（「医学データの統計解析・同実習」）であり、ている。特に、文献検索・批判的吟味・プロトコ

さらに平成 28 年度から「理論疫学」「公共健

ル作成・データ収集・コンピュータによる統計解

康科学演習 I」を開講している。

析・レポート作成・発表・討論という一連のプロ

大学院：平成 19 年度からは医学系研究科公セスを本実習で体験できるような工夫がなされて共健康医学専攻で「医学データの統計解析」、

いる。より専門性のある内容について学習意欲の



322

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

ある学生には「疫学研究の計画と解析」で臨床試とを主な目的として設立された NPO 法人・日本

験・栄養疫学・環境疫学を含む疫学方法論を、「医臨床研究支援ユニット（現・EP クルーズ株式会

学データ解析・同実習」で統計解析理論と統計解社）では、日本各地で実施されている地域コホー

析ソフト SAS の実行方法を、「応用数理」で線形ト研究をデータ標準化のもとに統合する日本動脈

代数・数理統計の基礎を習得してもらう。

硬化縦断研究（JALS；約 12 万人を追跡）、乳が

公共健康医学専攻（専門職学位課程）では、医ん・肝細胞がん・膵がん・糖尿病・慢性腎臓病な学研究実践を想定した講義を開講している。
「医学

どの大規模臨床研究のデータセンターを担当し、データの統計解析」では統計的推測の基礎ととも

教員・大学院生もこれら実践研究に参加していた。

に、医学研究で常用される解析手法について実例

この経験を活かす形で、当研究室では基礎･臨床を中心に講義し、「医学統計学演習」で主要な解析

あるいは予防を問わず、医学研究の統計的側面に手法について実例を用いて統計解析ソフト JMP関し多くの研究指導･研究協力を他研究室およびによる演習を行う。
「医学研究のデザイン」では、学外の研究者に対して行っている。指導･協力の形

講義と事例研究に基づいて主要雑誌に掲載される態もデータ解析から、より本質的な研究計画立案

レベルの研究デザインについて理解するための基に重みが移行しつつある。生物統計学の分野は、礎知識習得を目指している。他に、医学系研究科

わが国では欧米に比べ極端な人材不足であり、ま全体に対する共通講義として「医学統計学入門」

た生物統計学の重要性が研究者に浸透するにつれ、を担当している。博士後期課程を対象とした「特これらのコンサルテーションの需要はますます増論」は主に、数理統計の入門的講義と専門書の輪えている。東京大学附属病院・臨床研究支援セン読を実施している。

ターと協力しながら、東京大学附属病院に関係す

平成 28 年度に指導した卒業論文、修士論文（公共健康医学専攻課題研究）、博士論文はそれぞれ 4、名、4 名、4 名であった。

る臨床研究の研究計画策定・統計解析の支援も行っている。
また、平成 28 年度より国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）が開始した産官学協研究働事業である「生物統計家育成支援事業」に東京

当教室で研究を行っているテーマを大別すると大学として参画している（代表：松山裕教授）。本(1) 臨床試験の方法論、(2) time-to-event データ

事業は、国内の臨床研究実施機関・研究センターの解析や因果推論などの医学データ解析の方法論、等での活躍できる生物統計業務を担う実務家育成(3) 胃がんを主な対象とした個票データに基づくを目標に、博士前期（修士）課程の教育・研修プ

国際的メタアナリシス事業への参加、(4) 動脈硬ログラムの作成と実践を行うものである。当研究化を主な対象疾患とした（前向きメタアナリシス

室スタッフも研究協力者として本事業に参画し、による）大規模疫学研究のコーディネーションとこれまでの教育実績と研究サポート実績を活用し、データ解析、(5) QOL 調査票や評価尺度の信頼

日本ひいては世界の臨床研究の未来へ向けて生物性・妥当性の研究、およびこれらを用いた実証的

統計家育成を支援していく体制である。

研究、(6) 医療技術の経済的評価に関する研究に分けられる。
平成 13 年度に当教室の教官（当時）が中心となり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援するこ

出版物等
1. Denda T, Kanda M, Morita Y, Kim HM,
Kashiwada T, Matsuda C, Fujieda S,

323

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Nakata K, Murotani K, Oba K, Sakamoto J,

Sakamoto Y, Yamazaki S, Midorikawa Y,

MishimaHigakiH.

Pharmacokinetic

dose

T,

MatsuyamaY,

KokudoN.

adjustment of 5-FU in modified FOLFOX7

Randomized clinical trial comparing two

plus bevacizumab for metastatic colorectal

vessel-sealing devices with crush clamping

cancer in Japanese patients: a-JUST phaseduring liver transection. Br J Surg. 2016;

II

103: 1795-1803.

clinicaltrial.

CancerChemother7. Iijima R, Nakamura M, Matsuyama Y,

Pharmacol. 2016; 78: 1253-61.
2. Furihata T, Kinugawa S, Fukushima A,

Muramatsu T, Yokoi H, Hara H, Okada H,

Takada S, Homma T, Masaki Y, Abe T,

Ochiai M, Suwa S, Hozawa H, Kawai K,

Yokota T, Oba K, Okita K, Tsutsui H. Serum

Awata M, Mukawa H, Fujita H, Nanto S;

myostatin

independently

J-DESsERT. Effect of optimal medical

associated with skeletal muscle wasting intherapy before procedures on outcomes inpatients with heart failure. Int J Cardiol.

coronary patients treated with drug-eluting

2016; 220: 483-7.

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levelsare

3. Hagiwara Y, Ohashi Y, Okusaka T, Ueno H,

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Ioka T, Boku N, Egawa S, Hatori T, Furuse J,

8. Ikeda T, Uchida K, Yamauchi Y, Nagase T,

Mizumoto K, Ohkawa S, Yamaguchi T,

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Yamao K, Funakoshi A, Cheng AL, Kihara K,

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gemcitabine

study. PLoS One. 2017; 12: e0172421.

plus

S-1,

S-1

alone

and

a

prospective

observational

gemcitabine alone for locally advanced or

9. Ishiguro C, Takeuchi Y, Uyama Y, Tawaragi

metastatic pancreatic cancer: GEST study.

T. The MIHARI Project: establishing a new

ESMO Open. 2017; 2: e000151.

frameworkforpharmacoepidemiological

4. Hasegawa K, Saiura A, Takayama T,

drug safety assessments by the Pharma-

Miyagawa S, Yamamoto J, Ijichi M, Teruya

ceuticals and Medical Devices Agency of

M, Yoshimi F, Kawasaki S, Koyama H, Oba

Japan. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2016;

M, Takahashi M, Mizunuma N, Matsuyama

25: 854-9.

Y, Watanabe T, Makuuchi M, Kokudo N.

10. Jinnouchi H, Kuramitsu S, Shinozaki T,

Adjuvant oral uracil-tegafur with leucovorin

Tomoi Y, Hiromasa T, Kobayashi Y, Domei T,

for colorectal cancer liver metastases: A

Soga Y, Hyodo M, Shirai S, Ando K.

randomized controlled trial. PLoS One.

Difference of tissue characteristics between

2016;11: e0162400.

early and late restenosis after second-

5. Hazama S, Maeda H, Iwamoto S, Kim HM,

generation drug-eluting stents implanta-

Takemoto H, Kobayashi K, Sakamoto J,

tion: an optical coherence tomography study.

Nagata N, Oba K, Mishima H. A phase II

Circ J. 2017; 81: 450-7.

study of XELOX and cetuximab as first-line

11. Kataoka M, Kanda M, Ishigure K, Matsuoka

therapy in patients with KRAS wild type

H, Sato Y, Takahashi T, Tanaka C, Deguchi

metastatic(FLEET2

T, Shibata Y, Sato M, Inagaki H, Matsui T,

Study). Clin Colorectal Cancer. 2016; 15:

Kondo A, Takano N, Tanaka H, Sakamoto J,

329-336.

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cancer

6. Ichida A, Hasegawa K, Takayama T, Kudo H,

phase II study of neoadjuvant FOLFOX or東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

324

XELOX treatment combined with moleculare0159530.

targeting monoclonal antibodies in patients

16. Kokudo T, Hasegawa K, Matsuyama Y,

with resectable liver metastasis of colorectal

Takayama T, Izumi N, Kadoya M, Kudo M,

cancer. Ann Surg Oncol. 2016; 24: 546-53.

Ku Y, Sakamoto M, Nakashima O, Kaneko S,

12. Kishikawa J, Kazama S, Oba K, Hasegawa

Kokudo N; Liver Cancer Study Group ofK, Anzai H, Harada Y, Abe H, Matsusaka K,

Japan. Survival benefit of liver resection for

Hongo K, Oba M, Yasuda K, Otani K,

hepatocellular carcinoma associated with

Nishikawa

portal vein invasion. J Hepatol. 2016; 65:

T,

TanakaT,

TanakaJ,

Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K, Nozawa H,

938-43.

Yamaguchi H, Ishihara S, Sunami E,

17. Kozuma K, Kashiwabara K, Shinozaki T,

Ushiku T, Kitayama J, Fukayama M,

Kozuma K, Oba K, Matsuyama Y. Two-by-

Kokudo N, Watanabe T. CD133 expression

two cross-over study to evaluate agreement

at the metastatic site predicts patients' out-

between versions of a quantitative coronary

come in colorectal cancer with synchronous

analysisliver metastasis. Ann Surg Oncol. 2016;23:

Cardiovasc Imaging. 2017; 33: 779-87.

system(QAngio

XA).

Int

J

18. Kudo M, Izumi N, Ichida T, Ku Y, Kokudo N,

1916-23.
13. Kitahara H, Waseda K, Sakamoto K,

Sakamoto M, Takayama T, Nakashima O,

Yamada R, Huang CC, Nakatani D, Sakata

Matsui O, Matsuyama Y. Report of the 19th

K, Kawarada O, Yock PG, Matsuyama Y,

follow-up survey of primary liver cancer in

Yokoi H, Nakamura M, Muramatsu T,

Japan. Hepatol Res. 2016; 46: 372-90.

Nanto S, Fitzgerald PJ, Honda Y. Impact of

19. Kudo M, Izumi N, Sakamoto M, Matsuyama

byY, Ichida T, Nakashima O, Matsui O, Ku Y,

intravascular ultrasound on vessel response

Kokudo N, Makuuchi M; Liver Cancer

afterStudy Group of Japan. Survival Analysis

attenuated-signal

plaquedrug-eluting

stentobserved

implantation.

over 28 Years of 173,378 Patients with

Atherosclerosis. 2017; 259: 68-74.
14. Kitai S, Kudo M, Nishida N, Izumi N,
Sakamoto M, Matsuyama Y, Ichida T,

Hepatocellular Carcinoma in Japan. Liver
Cancer. 2016; 5: 190-7

Nakashima O, Matsui O, Ku Y, Kokudo N,

20. Kusano M, Aoyama T, Okabayashi K, Hirata

Makuuchi M; Liver Cancer Study Group of

K, Tsuji Y, Nakamori S, Asahara T, Ohashi Y,

Japan. Survival benefit of locoregional treat-

Yoshikawa T, Sakamoto J, Oba K, Saji S. A

ment for hepatocellular carcinoma withrandomized phase III study of hepaticadvanced liver cirrhosis. Liver Cancer. 2016;

arterial

5: 175-189.

5-fluorouracil

andchemotherapy

versus

15. Kokudo T, Hasegawa K, Amikura K, Uldry

infusion

chemotherapy
subsequentsystemic

withsystemicchemo-

E, Shirata C, Yamaguchi T, Arita J, Kaneko

therapy alone for colorectal cancer patients

J, Akamatsu N, Sakamoto Y, Takahashi A,

with curatively resected liver metastases

Sakamoto H, Makuuchi M, Matsuyama Y,(Japanese Foundation for Multidisciplinary

Demartines N, Malagó M, Kokudo N, Halkic

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N. Assessment of preoperative liver function

2016. [Epub ahead of print]

in patients with hepatocellular carcinoma -21. Kusano M, Honda M, Okabayashi K,

The albumin-indocyanine green evaluation

Akimaru K, Kino S, Tsuji Y, Watanabe M,(ALICE)

Suzuki S, Yoshikawa T, Sakamoto J, Oba K,

grade.

PLoS

One.

2016; 11:

325

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Saji S. Randomized controlled phase III

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study comparing hepatic arterial infusion

27. Nakamura M, Muramatsu T, Yokoi H,

with systemic chemotherapy after curative

Okada H, Ochiai M, Suwa S, Hozawa H,

resection for liver metastasis of colorectal

Kawai K, Awata M, Mukawa H, Fujita H,

carcinoma: JFMC 29–0003. J Can Res Ther.

Shiode N, Asano R, Tsukamoto Y, Yamada T,

2017; 13: 84-90.

Yasumura

22. Lee SL, Daimon M, Di Tullio MR, Homma S,

Y,

Ohira

H,

MiyamotoA,

Takashima H, Ogawa T, Ito S, Matsuyama Y,

Nakao T, Kawata T, Kimura K, Shinozaki T,

Nanto

Hirokawa M, Kato T, Mizuno Y, Watanabe

Three-year follow-up outcomes of SES andM, Yatomi Y, Yamazaki T, Komuro I.

PES in a randomized controlled study

Relationship of left ventricular diastolic

stratified by the presence of diabetes

function to obesity and overweight in amellitus: J-DEsSERT trial. International

Japanese population with preserved left

Journal of Cardiology. 2016; 208: 4-12.

ventricular ejection fraction. Circ J. 2016;

28. Nakamura M, Aoyama T, Ishibashi K, Tsuji

80: 1951-6.

S;

J-DESsERT

investigators.

A, Takinishi Y, Shindo Y, Sakamoto J, Oba K,

23. Mabe K, Kato M, Oba K, Nakagawa S, Seki

Mishima H. Randomized phase II study of

H, Katsuki S, Yamashita K, Ono S, Shimizu

cetuximab versus irinotecan and cetuximab

Y, Sakamoto N; Sapporo Consensus Studyin patients with chemo-refractory KRAS

Group. A prospective, multicenter survey oncodon G13D metastatic colorectal cancer

the(G13D-study).

validityofshorterperiendoscopic

cessation of antithrombotic agents in Japan.
J Gastroenterol. 2017; 52: 50-60.

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29. Nishizaki Y, Shimada K, Tani S, Ogawa T,

24. Matsui T, Nagata N, Hirata K, Okazaki S,

Ando J, Takahashi M, Yamamoto M,

Sato S, Nakamura M, Kim H, Oba K,

Shinozaki T, Miyazaki T, Miyauchi K,

Sakamoto

Nagao K, Hirayama A, Yoshimura M,

J,Mishima

Capecitabine-OxaliplatinH.

Bi-weekly(XELOX)

plus

Komuro I, Nagai R, Daida H. Association

Bevacizumab as First-line Treatment of

betweenMetastatic-The

arachidonic acid ratio and acute coronary

PHOENiX Trial. Anticancer Res. 2016; 36:

syndrome: a multicenter observational study.

3437-43.

BMC Cardiovasc Disord. 2016; 16: 143.

Colorectal

Cancerthedocosahexaenoic

acid

to

25. Matsumoto M, Kato M, Oba K, Abiko S,

30. Noguchi K, Sakakibara M, Asakawa N,

Tsuda M, Miyamoto S, Mizushima T, Ono M,

Tokuda Y, Kamiya K, Yoshitani T, Oba K,

Omori S, Takahashi M, Ono S, Mabe K,

Miyauchi K, Nishizaki Y, Ogawa H, Yokoi H,

Nakagawa M, Nakagawa S, Kudo T,

Matsumoto M, Kitakaze M, Kimura T,

Shimizu

Multicenter

Matsubara T, Ikari Y, Kimura K, Origasa H,

randomized controlled study to assess theIsshiki T, Morino Y, Daida H, Tsutsui H;

effect of prophylactic clipping on post-

PACIFIC investigators. Higher Hemoglobin

polypectomy delayed bleeding. Dig Endosc.

A1c After Discharge Is an Independent

2016; 28: 570-6.

Predictor of Adverse Outcomes in PatientsY,

SakamotoN.

26. Moriya J, Matsuyama Y. Estimating treat-

With Acute Coronary Syndrome - Findings

ment effect of high hemoglobin using the

From the PACIFIC Registry. Circ J. 2016;

principal stratification approach. Jpn J

80: 1607-14.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

326

31. Nomoto H, Miyoshi H, Furumoto T, Oba K,

Qual Life Res. 2017; 26: 445-53.

Tsutsui H, Inoue A, Atsumi T, Manda N,

37. Tabuchi T, Goto A, Ito Y, Fukui K, Miyashiro

Kurihara Y, Aoki S; SAIS Study Group. A

I, Shinozaki T. Smoking at the time of

Randomized Controlled Trial Comparing thediagnosis and mortality in cancer patients:

Effects of Sitagliptin and Glimepiride on

What benefit does the quitter gain? Int J

Endothelial

Cancer. 2017; 140: 1789-95.

Function

andMetabolicParameters: Sapporo Athero-Incretin Study

38. Takahashi M, Hasegawa K, Oba M, Saiura

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A, Arita J, Sakamoto Y, Shinozaki E,

32. Saitoh A, Saitoh A, Sato I, Shinozaki T,

Mizunuma N, Matsuyama Y, Kokudo N.

Kamiya H, Nagata S. Effect of stepwise

Phase 1 study on S-1 and oxaliplatin

perinatal immunization education: a cluster-therapy as an adjuvant after hepatectomy

randomized controlled trial. Vaccine. 2017;

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Drugs. 2016; 34: 468-73.

33. Sakamoto Y, Kokudo N, Matsuyama Y,

39. Takano A, Miyamoto Y, Kawakami N,

Sakamoto M, Izumi N, Kadoya M, Kaneko S,

Matsumoto T, Shinozaki T, Sugimoto T.

Ku Y, Kudo M, Takayama T, Nakashima O;

Web-based

Liver Cancer Study Group of Japan.

prevention program with tailored feedback

Proposal of a new staging system forfor people with methamphetamine andintrahepatic cholangiocarcinoma: analysis ofother drug use problems: protocol for asurgical patients from a nationwide survey

multicenter randomized controlled trial inof the Liver Cancer Study Group of Japan.

Japan. BMC Psychiatry. 2016; 16: 87.
40. Takao

Cancer. 2016; 122: 61-70.

T,cognitive

Suka

behavioralM,

relapseYanagisawa

H,

34. Shindoh J, Makuuchi M, Matsuyama Y,

Matsuyama Y, Iwamoto Y. Predictive ability

Mise Y, Arita J, Sakamoto Y, Hasegawa K,

of visit-to-visit variability in HbA1c and

Kokudo N. Complete removal of the tumor-

systolic blood pressure for the development

bearing portal territory decreases localof microalbuminuria and retinopathy intumor recurrence and improves disease-people with type 2 diabetes. Diabetes Res

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Biases in randomized trials: a conversation
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41. Takeuchi Y, Bonkobara M. Receptor tyrosine

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42. Tani Y, Kondo N, Nagamine Y, Shinozaki T,(Letter). Epidemiology. 2017; 28: e40-e41.

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36. Shiroiwa T, Fukuda T, Shimozuma K, Mourisocioeconomic disadvantage is associatedM, Hagiwara Y, Doihara H, Akabane H,

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Kashiwaba M, Watanabe T, Ohashi Y,

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measured by EQ-5D among patients with

43. Taniguchi Y, Fujiwara Y, Murayama H,

metastatic breast cancer: comparison of

Yokota I, Matsuo E, Seino S , Nofuji Y, Nishi

first-line oral S-1 and taxane therapies in

M, Matsuyama Y, Shinkai S. Prospective

the randomized phase III SELECT BC trial.

Study

of

Trajectories

ofPhysical327

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

PerformanceandMortality

Among

first-line

treatmentinpatients

with

Community-Dwelling Older Japanese. J

unresectable advanced pancreatic cancer.

Gerontol Med Sci. 2016; 71: 1492-9.

Cancer Chemother Pharmacol. 2017; 79:

44. Taniguchi Y, Kitamura A, Murayama H,

813-23.

Amano H, Shinozaki T, Yokota I, Seino S,

48. Yoshida M, Matsuyama Y. Interim analysis

Nofuji Y, Nishi M, Yokoyama Y, Matsuyama

based on the weighted log-rank test for

Y, Fujuwara Y, Shinkai S. Mini-Mental

delayed treatment effects under staggered

State Examination Score Trajectories andpatient entry. J Biopharm Stat. 2016; 26:

Incident

842-58.

Disabling

Dementia

Among

Older

Japanese.

49. Zhu Y, Chen CY, Matsuyama Y, Ohashi Y,

Geriatr Gerontol Int. 2016 [Epub ahead ofFranklin JM, Setoguchi S. Comparative

print].

validity of methods to select appropriate

Community-Dwelling

45. Taniguchi

Y,

Kitamura

A,

Seino

S,

cutoffweightforwithout

Yokoyama

Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2016; 25:

Shinozaki

T,

YokotaI,

Matsuyama Y, Fujiwara Y, Shinkai S. Gait
performancedisabling

trajectories

dementia

and

among

incident

community-dwelling older Japanese. J Am Med Dir
Assoc. 2017; 18: 192.e13-192.e20.
46. Watanabe T, Ajioka Y, Mitsuyama K,
Watanabe K, Hanai H, Nakase H, Kunisaki
R, Matsuda K, Iwakiri R, Hida N, Tanaka S,
Takeuchi Y, Ohtsuka K, Murakami K,
Kobayashi K, Iwao Y, Nagahori M, Iizuka B,
Hata K, Igarashi M, Hirata I, Kudo SE,
Matsumoto T, Ueno F, Watanabe G, Ikegami
M, Ito Y, Oba K, Inoue E, Tomotsugu N,
Takebayashi T, Sugihara K, Suzuki Y,
Watanabe M, Hibi T. Comparison of targetedvs random biopsies for surveillance ofulcerative colitis-associated colorectal cancer.
Gastroenterology. 2016; 151: 1122-30.
47. Yamaue H, Shimizu A, Hagiwara Y, Sho M,
Yanagimoto H, Nakamori S, Ueno H, Ishii H,
Kitano M, Sugimori K, Maguchi H, Ohkawa
S, Imaoka H, Hashimoto D, Ueda K, Nebiki
H, Nagakawa T, Isayama H, Yokota I,
OhashiY,

Shirasaka

T.

Multicenter,randomized, open-label Phase II study
comparing S-1 alternate-day oral therapy
with the standard daily regimen as a444-52.

personal

linkage

Murayama H, Amano H, Nofuji Y, Nishi M,
Y,uniqueprobabilistic

identifiers.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

328

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林 朗
准教授
李 廷秀
瀧本 禎之
助教
中澤 栄輔
ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学・健康増進科学分野の前身は保健管理学教室である。

2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研究科公衆衛生学の主任教授として異動した。
2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗博

旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974

士が小林教授の後任として着任し、保健経済学分

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任し野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分野た。田中教授は日本の地域健康管理システムの開は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年より李発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健管廷秀准教授が担当するようになった。

理システムとデータ管理システムの理論に関する医療倫理学・健康増進科学分野の平成 28 年度

多数の論文を発表するとともに、健康総合科学科の構成員は、教授 1、准教授 2、助教 1、技術専門の前身である保健学科の設立から携わった。

職員 1、事務補佐員 3 人である。その他、客員研1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として着任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジェ

究員 8 人、学部非常勤講師 7 人、大学院非常勤講
師 10 人で、研究・教育にあたっている。

クトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動の大学院生は、医療倫理学分野の博士課程 5 人、

健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理シ

修士課程 2 人、健康増進科学分野の博士課程 1 人、ステムに関する研究で、特に保健経済と保健管理

修士課程 1 人である。

の質に関する研究である。
1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分野

教育と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。

学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が平

両分野は大学院医学系研究科に設立された。1996

成 28 年度に担当した学部講義・実習は以下の通年から健康増進科学分野は川久保清博士が助教授りである。

として担当し、1998 年に保健経済学分野の教授と医学科して小林康毅博士が着任した。小林教授は主に日(1) 医療倫理（M2）

本の医療政策に関する研究を行った。

(2) 社会医学統合講義

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017329(3) M4 臨床統合講義（医療倫理）（M4）

方を身に付けることを重視しているため、全体講(4) M4 臨床統合講義（心療内科・医療倫理学）

義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ（M4）(5) 社会医学講義（M4）ンや演習などにも重点を置いている。
なお、「東京大学生命・医療倫理教育研究センタ

健康総合科学科ー」（CBEL）では、① ライフサイエンス・医療(1) 生命・医療倫理 I（2 年、必修、2 単位）技術が日本社会および国際社会にもたらす倫理(2) 保健健康管理（3 年、必修、2 単位）

的・法的・社会的諸問題に関して学際的に研究す(3) 保健福祉行政 I、II（3 年、選択必修、各 1 単位）ると共に、② 国内外の研究拠点と連携することで、(4) 保健労働行政･法制（3 年、必修、1 単位）

質の高い国際ネットワークを形成している(5) 保健･医療管理論（4 年、選択、2 単位）（GABEX プロジェクト）。そして、③ 政策、研(6) 健康増進科学（3 年、選択、1 単位）

究および臨床という実践の場に適した教育プログ(7) 保健･医療管理実習（4 年、選択、2 単位）

ラムを提供している。これら ①～③ により、今

その他、健康総合科学概論の講義の一部を担当した。
大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学
特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を、健康増進

後リーダーシップを発揮して国際的にも活躍できる高度な人材を養成し、次世代の国際標準となる
生命・医療倫理の教育・研究拠点となることを目的としている（http://www.cbel.jp/）。

科学分野では、健康増進科学特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を担当した。また、医療倫理学・主な研究テーマ

健康増進科学それぞれの研究会、共同の研究会を(1) 医療倫理学総論・歴史

定期的に行い、教室員の教育･研究指導に努めてい(2) 倫理学の諸理論（規範理論とメタ倫理学）

る。

(3) 政治理論（正義論）

なお、教員は、高知大学医学部（医療コミュニ(4) 医療資源の配分

ケーション学・漢方医学）、帝京大学大学院公衆衛(5) 臨床研究や疫学研究における倫理生学研究科（医療倫理学）、神田外語大学（自然科(6) 倫理委員会

学概論 I、II）、学習院大学哲学科（西洋比較思想）、(7) インフォームド・コンセント

慶應義塾大学文学部（倫理学 I）、神奈川大学経済(8) 守秘義務

学部（社会経済学 I、II）、関東学院大学（近代経(9) 情報開示済学史）など他大学の教育の協力をおこなった。

(10) 脳死・臓器移植(11) 遺伝子医療研究(12) 安楽死・尊厳死

医療倫理学分野(13) 人工妊娠中絶の倫理性

医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定やなど臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学
的理論、
生命・医療倫理学のトピックスについて、

健康増進科学分野

人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究

健康増進科学分野では、健康・QOL の維持・増を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸進に資する科学的根拠を提示するための研究活動

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考えを基本としており、地域・職域における健康づく東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

330

出版物等

りの効果的な実践方法・評価方法の開発を行っている。研究の主なキーワードは 3 つに絞ることができる。すなわち、生活習慣、生活習慣病、健康管理である。これらのキーワードをもとに、実験

1. Alkebsi L, Ideno Y, Lee JS, Suzuki S,
Nakajima-Shimada J, Ohnishi H, Sato Y,
Hayashi K. Gastroduodenal ulcers and ABO的あるいはフィールド調査研究をおこなっている。

blood group: the Japan Nurses’ Health Study

生活習慣の中では日常生活における身体活動・食(JNHS). J Epidemiol 2017 (in press)

生活についての評価方法、これらの生活行動の変

2. Etsuko Watanabe, Jung Su Lee, Katsumi

容による短期的・長期的効果、行動変容の長期継Mori,続に関わる個人的、または社会的・物理的環境的patterns of obesity-related multiple lifestyle

要因などについて、職域・地域において明らかに

behaviours and their associations with

しようとしている。生活習慣病の領域では、特に肥満を中心に血圧、糖・脂質代謝に関する研究を生活習慣との関連から研究している。健康管理のKiyoshiKawakubo.

Clustering

overweight and family environments: across-sectional study in Japanese preschool
children.

BMJ

Open

2016;

6:e012773.

doi:10.1136/bmjopen-2016-012773.

領域では、健康管理の費用・効果分析、地域・職

3. Fukushi T, Isobe T, Nakazawa E, Takimoto Y,

域の健康管理のための社会的・物理的環境評価に

Akabayashi A, Sakura O. Neuroethics in Far

関する研究を行っている。

East. In Routledge Handbook of Neuroethics(in press)

主な研究テーマ(1) 効果的な健康づくりプログラムの開発(2) 健康づくり支援環境の評価法の開発(3) 健康増進プログラムの費用対効果分析(4) 生活習慣変容が医療費削減に及ぼす影響(5) 身体活動量（運動を含む）評価ツールの開発(6) 地域社会環境が住民の生活習慣・生活習慣病に及ぼす影響(7) 地域の物理的・社会的環境が健康・健康関連行
動格差に及ぼす影響(8) 幼児の生活習慣と家族形態の関連(9) こどもと母親との生活習慣の類似性(10) 生活習慣変容が生活習慣病の発症・解消に及ぼす影響(11) 女性のライフコース疫学(12) 疾病や痛みのある人々の生活習慣とそれに及ぼす地域社会環境の影響(13) 健診受診行動の関連要因に関する研究(14) インフルエンザワクチン接種状況に及ぼす人
口統計的・社会環境的因子(15) 雇用形態が主観的健康感に及ぼす影響

4. Katanoda K, Noda M, Goto A, Mizunuma H,
Lee JS, and Hayashi K. Impact of birthweight on adult-onset diabetes mellitus in
relation to current body mass index - Japan
Nurses’ Health Study. J Epidemiol 2017 (inpress)
5. Mishra GD, Chung HF, Pandeya N, Dobson
AJ, Jones L, Nancy E. Avis NE, Crawford SL,
Gold EB, Brown D, Sievert LL, Brunner E,
Cade JE, Burley VJ, Greenwood DC, Giles
GG, Bruinsma F, Goodman A, Hayashi K,
Lee JS, Mizunuma H, Kuh D, Cooper R,
Hardy R, Obermeyer CM, Lee KA, Simonsen
MK, Yoshizawa T, Woods NF, Mitchell ES,
Hamer

M,

Hans-OlovDemakakos
Adami

HO,

P,

SandinS,

Weiderpass

E,

Anderson D. The InterLACE study: Design,data

harmonization

andcharacterisitics

across 20 studies on women’s health.
Maturitus 2016; 92: 176-185.
6. Mishra GD, Lee JS, Hayashi K, Watanabe E,
Mori K, Kawakubo K. How do healthbehaviors relate to dietary practice patterns

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

among Japanese adults? APJCN 2017; 26(2):331

13. 〔改訂版〕入門・医療倫理 I 赤林 朗 編, 稲葉
一人，児玉 聡，瀧本 禎之，堂囿 俊彦，中澤 栄

351-357.
7. Mishra GD, Pandeya N, Dobson AJ, Chung輔，奈良 雅俊，額賀 淑郎，前田 正一，水野 俊

HF, Anderson D, Kuh D, Sandin S, Giles GG,

誠，山本 圭一郎 著, 勁草書房，2017 年

Bruinsma F, Hayashi K, Lee JS, Mizunuma

14. 生命倫理学とは何か 入門から最先端へ. アラ

H, Cade JE, Burley V, Greenwood DC,

ステア・V・キャンベル 著, 山本 圭一郎，中澤Goodman A, Simonsen MK, Adami HO,

栄輔，瀧本 禎之，赤林 朗 訳, 勁草書房，2016

Demakakos

年P,

Weiderpass

E.

Early

Menarche Nulliparity, and the Risk for

15. 稲生 宏泰，中澤 栄輔，赤林 朗．医療等 ID のPremature and Early Natural Menopause:

倫理 ― 自律性に実質的内容を与える同意の枠

Results from Pooled Analysis of Data from組み．日本医事新報 4840 号: 18-21.

51,126 Women. Human Reproduction 2017:

之，赤林 朗．健康増進のための肥満対策が有す

doi:10.1093/humrep/dew350
8. Nakazawa E, Yamamoto K, Tachibana K,
Toda S, Takimoto Y, Akabayashi A. Ethics of
Decoded Neurofeedback in Clinical Research,
Treatment,

and

Moral

16. 玉手 慎太郎，吉田 修馬，中澤 栄輔，瀧本 禎

Enhancement.

American Journal of Bioethics Neuroscience

る倫理的課題．東北学院大学社会福祉研究所研究叢書Ⅺ (in press)
17. 玉手 慎太郎．外的規範と系統立って観察される規範．三田学会雑誌 (in press)
18. 樋野 公宏，石井 儀光，浅見 泰司，李 廷秀．
よこはまウォーキングポイント事業参加者の歩2016; 7(2): 110-117.
9. Takashima K, Takimoto Y, Nakazawa E,

数傾向 ― 2014 年 11 月から 2015 年 6 月

Hayashi Y, Tsuchiya A, Fujita M, Akabayashiのデータ分析 ―．日本都市計画学会 都市計画

A.

報告集 2016; 14: 300-305.

Discovery

andinforming

research

participants of incidental findings detected in

19. 松岡 美樹子，原島 沙季，米田 良，柴山 修，

brain magnetic resonance imaging studies:

大谷 真，堀江 武，山家 典子，榧野 真美，瀧Review and multi-institutional study. Brain

本禎之，吉内 一浩．知能検査の施行が治療方針

and Behavior (in press)

変更に有用であった神経性過食症患者の 1 例．

10. Yasumura A, Takimoto Y, Nakazawa E,
Inagaki M. Decision Making in Children with
Attention-Deficit/Hyperactivity

Disorder.

心身医学 2016; 56(1): 52-57.
20. 森 克美，李 廷秀，浅見 泰司，樋野 公宏，渡辺 悦子．地域の物理的環境と移動に伴う歩行時Open Journal of Pediatrics 6: 158-162.

間との関連．厚生の指標 2017 (in press)

11. Nakazawa E, Takimoto Y, Akabayashi A.

21. 吉田 修馬．
『エミール』
における自愛心の問題．

Social framework surrounding the develop-

エティカ 2016; 9: 1-29.

ment of regenerative medicine in Japan.

22. 及川 正範，中澤 栄輔，瀧本 禎之，赤林 朗．

Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics

ダイナミック・コンセントの倫理的及び社会的2016; 25(3): 466-471.

課題．医療事故・紛争対応研究会誌 2016; 10:

12. Yumi Furusawa. Book Review: “Samuel55-70.

J.M.M. Alberti and Elizabeth Hallam (eds),

23. 小林 亜由美，宮崎 有紀子，李 廷秀，松村 康

Medical Museums: Past, Present, Future

弘，鈴木 礼子，林 邦彦．働く日本人女性のた(London: The Royal College of Surgeons ofめの短縮版食物摂取頻度調査票の評価 ― 大豆

England, 2013), pp. vi, 250, £25.00, ISBN:

食品を中心として．日本女性医学会雑誌 2016;

978-1-904096-21-4.” Medical History 2017;24(1): 45-47.

61(1): 130-132.

24. 瀧本 禎之．【終末期の意思決定 ― アドバン

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

332

ス・ケア・プランニングの実践をめざして ― 】
アドバンス・ケア・プランニング 医療倫理の観点 か ら ． Modern Physician 2016; 36(8):825-828.
25. 瀧本 禎之．臨床倫理の実践：― 疼痛コントロールのケース ― Practice of Clinical Ethics:
the Case of Palliative Care. 心身医学 2016;
56(2): 165-166.
26. 瀧本 禎之．心身医学で知っておきたい臨床倫理の基礎と実践（第 11 回）臨床倫理の実践 鎮静のケース．心身医学 2016; 56(7): 748-750.
27. 瀧本 禎之．患者に寄り添う医療 患者相談の進め方．循環 plus 2016; 16(12): 10-12.
28. 玉手 慎太郎．書評 カウシック・バスー著『見えざる手をこえて』．経済セミナー2017; 694:120.
29. 玉手 慎太郎．健康増進のための肥満対策が有する倫理的課題：公衆衛生倫理への招待．東北学院大学社会福祉研究所研究叢書Ⅺ (in press)
30. 森 朋有．価値に基づく医療の実践 ― 救急診療．
Modern Physician 2016; 36(5): 460-463.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017333

看護管理学／看護体系・機能学
准教授
武村雪絵
講師
竹原君江
助教
國江慶子、駒形和典
特任助教
市川奈央子
ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要

ュラムへの移行に伴い、2 年次は新カリキュラム、

当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部

3・4 年次は旧カリキュラムの科目を担当した。健

衛生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

康総合科学科共通必修科目として 2 年次に看護学

衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座

概論（講義：1 単位）、看護科学専修の必修科目との計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）

して基礎看護学Ⅰ（講義・演習：2 単位）、看護学

年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講

コースの必修科目として 3 年次に基礎看護学Ⅱ

座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称（講義・演習：2 単位）、基礎看護学Ⅲ（講義・演は看護学講座となり、学科における看護学教育の習：4 単位）および基礎看護学実習（実習：2 単

ほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年位）、4 年次に看護管理学（講義：1 単位）、看護管

4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・理学実習（実習：１単位）を開講している。

看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設された看護学概論では、看護を学ぶ上で基礎となる看ので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そ護の構成概念や機能を理解し、看護の諸理論、看の後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化に伴護の対象や看護の実際について講義や討論を通じ

い、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体系･て学ぶ。基礎看護学Ⅰでは、人を理解し援助する

機能学分野という 2 つの大学院分野となった。2

ための知識・技術を身につけることを目的とし、分野になった後も、両分野は一体として運営され患者に適切なケアを提供するための思考過程、患ている。また、学部教育については、従来どおり、者を知る技術、患者を援助する技術、患者の環境

基礎看護学教室として担当している。

を整える技術を、講義や演習、早期体験実習を通して学ぶ。基礎看護学Ⅱでは、臨床場面における教育

患者・看護師間のコミュニケーション、ヘルスア

学部教育

セスメントに必要なフィジカルエグザミネーショ

2016（平成 28）年度学部教育では、新カリキ

ンなど、看護における対象理解の視点および方法

334

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月について学ぶ。基礎看護学Ⅲでは、臨床場面でのて発表し討議を行っている。

基本的な援助技術について、学問的な根拠と実践を前提にした知識・方法について学ぶ。各回、講研究

義に続いて技術演習を行い、対象の生理的・心理

看護管理者が力を発揮できる職場環境及び構造的反応と関連づけながら援助の方法を考察する。

患者に良質な看護ケアを提供するためには、看患者の反応の理解、看護過程の展開などについて

護管理者がさまざまな資源・資産を効果的に活用も事例を通した講義およびグループ演習を行う。

して、組織的に良質なサービスを提供する仕組み

つづいて行われる基礎看護学実習では、入院患者を構築ことが重要である。当研究室では、看護管

1 名を 1 週間受け持ち、基礎看護学Ⅰ～Ⅲで学ん理者が力を発揮するための職場環境や構造的要因だ患者・看護師関係の構築、患者理解、看護過程を明らかにすることに取り組んでいる。
たとえば、

の展開、
基本的技術を臨床場面に適用する。
また、看護管理者のコンピテンシーやリーダーシップが看護外来の見学によりチーム医療での看護の役割

スタッフの成長や職業コミットメント、職務行動、を学ぶ。看護管理学では、看護管理過程、組織と職務満足感、職場風土、退職率とどのように関連人の管理、キャリアと生涯学習、医療安全と質保しているかを明らかにする研究や、看護部門責任

証、医療情報学、チーム・コミュニケーションに者の職場環境や組織的位置づけが看護部門責任者

ついて講義と討議を通じて学ぶ。講義をふまえたの活動や効力感、管理課題の状況とどのように関うえで、病院における看護管理の実際や各部門の連しているかを明らかにする研究に取り組んでい役割について実習し、看護管理者との話し合いをる。また、東日本大震災後の福島県内の看護組織

通して看護管理の視点を養う。

管理の事例研究を通じて、危機時の看護組織運営に関する実践モデルの構築を目指している。

大学院教育
大学院教育では、看護管理学特論Ⅰ(2 単位)、看看護師が力を発揮できる職場環境及び構造

護管理学特論Ⅱ（2 単位）および看護体系・機能

看護師のキャリア発達、チーム・組織の発展、学Ⅰ（2 単位）を開講している。 看護管理学特チーム・コミュニケーション、ダイバーシティ・論Ⅰ・Ⅱでは組織と人の管理に関する基盤となる

マネジメントなど、さまざまな角度から看護師や理論を学び、組織を研究する際、あるいは、組織

医療チームが力を発揮できる職場づくりに資するに働きかける際に必要となる知識やパースペクテ

研究に取り組んでいる。

ィブを講義、演習および文献抄読を通じて学んでいる。

看護ケア技術の開発に関する研究

看護体系・機能学特論Ⅰでは、変化する保健医

看護の機能を効果的に発揮するため、エコーを療福祉制度の中での看護学及び看護実践を取り巻用いた新しいアセスメント方法の開発や、糖尿病

く環境、政策過程や公共哲学の基礎を学び、講義

足病変予防ケア技術の開発に関する研究を行った。

と討議を通してこれからの看護の役割と機能について学んでいる。
これらに加えて週 1 回の教室セミナーを行い、教室員（大学院生・教員）が各自の研究課題に関連する文献レビューや研究計画・進捗状況につい出版物等
1. Oe M, Takehara K, Noguchi H, Ohashi Y,
Watanabe A, Murayama R, Kadowaki T,
Sanada H. Validation of a skin hardness

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017335

meter for foot callus in patients with

8. Mizukoshi M, Ikeda M, Kamibeppu K. The

diabetes: Pilot study. Japanese Journal ofexperiences of husbands of primiparas withFoot Care. 2016;14(4):141-143.

depressive or anxiety disorders during the

2. Tsunemi

Y,

Takehara

K,

Miura

Y,

Nakagami G, Sanada H, Kawashima M.
Specimens

processedwithperinatal period. Sexual & Reproductive
Healthcare. 2016;8:42-48.

extraction

9. Sakka M, Sato I, Ikeda M, Hashzume H,

solution of Dermatophyte Test Strip can be

Uemori M, Kamibeppu K. Family-To-Work

used for direct microscopy. British Journal

Spillover and Appraisals of Caregiving byof Dermatology, 2016. (Epub ahead of print)

Employed Women Caring for their Elderly

3. Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Takehara K,

Parents in Japan. Industrial Health. 2016;

Ohashi Y, Suzuki R, Yamauchi T, Kadowaki
T, Sanada H, Mori T. Shear stress-normal
stress(pressure)

ratio

(SPR)

54(3):272-281.
10. Nishigaki K, Ikeda M, Kamibeppu K.

decides

Preoccupation of mothers while caring forforming callus in patients with diabetic

technology-dependent children at home inneuropathy. Journal of Diabetes Research.

Japan. Asian Nursing Research. 2016. (in2016;vol.2016:ArticleID 3157123, 10 pages.

press)

doi:10.1155/2016/3157123.

11. Setoyama A, Ikeda M, Kamibeppu K.

4. Oe M, Ohashi Y, Takehara K, Oba M, Doi M,

Objective assessment of sleep status and its

Iizuka Y, Murayama R, Kadowaki T,

correlates among hospitalized children with

Sanada H. Foot complications in patientscancer: An exploratory study. Pediatrics

with diabetes mellitus: Practical report ofInternational. 2016;58(9):842-849.

diabetic foot clinic in Beijing. Japanese

12. Takehara K, Amemiya A, Mugita Y,

Journal of Foot Care. 2016;14(2):57-61.

Tsunemi Y, Seko Y, Ohashi Y, Ueki K,

5. 倉岡有美子・井部俊子・佐々木菜々代・笠松

Kadowaki T, Oe M, Nagase T, Ikeda M,

由佳・澤邉綾子・武村雪絵・吉田千文・手島恵.

Sanada H. Association between tinea pedis

コンピテンシーを基盤とした看護管理者研修

and feet washing behavior in diabetic

プログラムの開発と評価（第一報）. 日本看護patients: A cross-sectional study. Advances

管理学会誌 2016; 20（1）: 26-37

in Skin & Wound Care. 2016. (in press)

6. Hamatani M, Mori T, Oe M, Noguchi H,

13. 武村雪絵. ミッションマネジメント―対話とTakehara K, Amemiya A, Ohashi Y, Ueki K,

信頼による価値共創型の組織づくり. 東京:

Kadowaki T, Sanada H. Factors associated

医学書院, 2016.8.15.

with callus in diabetic patients, focused onplantar shear stress during gait. Journal of
Diabetes Science and Technology. 2016;
10(6):1353-1359.
7. 古川久美子, 大江真琴, 保坂嘉成, 大橋優美
子, 竹原君江, 村山陵子, 大友英子, 小見山智
恵子, 加藤聡, 真田弘美. 足潰瘍予防のための靴の選択方法に関する研究―足潰瘍のない
糖尿病患者自身における靴の選択基準. 日本
フットケア学会雑誌. 2016;14(1):11-15.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

336

家族看護学
教授
上別府圭子
講師
佐藤伊織
助教
キタ幸子、副島尭史
ホームページ

http://www.fn.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、平成 28 年度の構成員は、教授 1、非常勤講師 6、講
師 1、助教 2、大学院博士後期課程 9、修士課程 6、研究生 3、客員研究員 28、事務職員 3 名である。

にある家族を対象とした研究を行なっている。
現在進行中のテーマは、
1) 産後うつの重症化予防および児童虐待予防に関する研究
2) 慢 性 疾 患 を も つ 子 ど も と 養 育 者 の た め のQOL 尺度開発

教

育医学部健康総合科学科学部学生を対象にした教育では、看護学コースの学生を対象に小児看護学（3 年生は講義 1 単位、保育所・特別支援学校
実習 1 単位、4 年生は講義 1 単位、病棟実習 2 単位）、
健康科学コースをあわせた全学生を対象に家3) 小児がん経験者の晩期合併症のケアと教育・復学・就労支援4) 医療的ケアを要する子どものいる家族の介護負担と社会サービスの利用行動
5) 死にゆく患者とその家族への援助（QOL、家族機能に関する研究）

族看護学 2 単位、病態生理免疫学 1 単位を担当し、6) 認知症高齢者を抱える家族の生活支援

全体で講義 5 単位、実習 3 単位の教育を行なって

7) 慢性疾患をもつ子どもと家族の移行期支援いる。大学院教育では、家族看護学特論 I、II 各 2「小児がん経験者の晩期合併症の実態」、「小児単位と家族看護学演習 I、II、実習 I、II、各 4 単

がん経験者の復学支援」に関する研究は、平成 16

位計 16 単位、看護コンサルテーション特論 2 単～18 年度文部科学省科学研究費補助金による研位、医学集中実習「トランスレーショナルリサー

究から引き続き、日本医療研究開発機構（AMED）

チ看護学入門」2 単位を担当している。

革新的がん医療実用化研究事業や文部科学省科学研究費助成事業として、全国の小児がん研究者や研

究

患者・家族支援団体と協力しながら研究を進めて

当教室・分野では、いわゆる健常な家族およびいる。さらに発達段階（小児・成人）や疾患の有看護や介護を必要とする家族員を抱えた家族に関無を問わず、さまざまな人の QOL 向上を目指しして、周産期から高齢期までさまざまな発達段階た研究に取り組んで来た経験から、平成 24 年 4337

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

月より「QOL 研究センター」を設立し、さらに組

Archives of Women’s Mental Health. 2016

織的な QOL 研究の計画・実施と知の蓄積、統合、Aug; 19(4): 623-34.

発信を行っている。平成 23 年の東日本大震災に

3. Takehara K, Dagvadorj A, Hikita N,

より甚大な被害を受けた地域において、がんに罹Sumaya N, Ganhuyag S, Bavuusuren B, et

患した子どもとその家族が経験するさまざまな経
験を明らかにすることをねらいとした研究も行っている。

al. Maternal and child health in Mongolia
at 3 years after childbirth: A populationbased cross-sectional descriptive study.
Maternal and Child Health Journal. 2016

平成 28 年度は、小児慢性疾患患者において課

May;20(5):1072-81.

題となっている「成人科医療への移行」や「患者4. Kageyama M, Solomon P, Kita S, Nagata S,の自立・自律」といったトランジションに関する

Yokoyma K, Nakamura Y, et al. Factors

研究を行っている。平成 28 年 6 月、トランジシ

related to physical violence experienced byョン外来を開設し、先天性心疾患やてんかん、染parents of persons with schizophrenia in

色体異常、血液疾患、内分泌疾患を抱える患者に移行期支援を行っている。さらに、患者が自身のJapan. Psychiatry Research. 2016 Jun; 243:
439-45.
5. Soejima T, Kamibeppu K. Are cancer

疾患について、情報の整理や周囲とのコミュニケ

survivors

ーションを促進するために、「マイヘルスパスポー

systematic review. Asia Pacific Journal ofト」を作成した。また、造血幹細胞移植を受けた

Clinical Oncology. 2016 Dec; 12(4): e383-

患者への長期フォローアップや小児がん患者の復e397.

学支援チェックリストの開発も東京大学医学部附well-performing

workers?:A

6. Sakka M, Sato I, Ikeda M, Hashizume H,
Uemori M, Kamibeppu K. Family-to-work

属病院と共同で行っている。
さらに、家族ケア症例研究会を定期的に開催し、近隣の看護系大学や医療機関、教職員との連携をもとに家族看護の実践に関する理解を深め、家族看護学の臨床・研究の質の向上および家族看護学の確立をめざしている。

spillover and appraisals of caregiving by
employed women caring for their elderly
parents in Japan. Industrial Health. 2016
Jun; 54(3): 272-81
7. Setoyama A, Ikeda M, Kamibeppu K.
Objective assessment of sleep status and its
correlates among hospitalized children withcancer. Pediatrics International. 2016 Sep;

出版物等

58(9); 842-9.
1. Kamibeppu K, Soejima T. Re‐integrationtoSchoolamong

Cancerinter relationship of mental state between

Patients: “Aida” which is expericnccd byantepartum and postpartum assessed bychildren, bridged by families, and connect-

depression and bonding scales in mothers.

ed

Health. 2016 Sep; 8(12): 1234-43.

interdisciplinacyChildhood

8. Sugishita K, Kamibeppu K, Matsuo H. The

team.

Qualitative

Psychology Forum. 2016 Sep; 8: 32-38.
2. KitaS,

Matsuzaki

Kanamori

Y,

Ikeda

M,

Sugiyama M, Minowa H, Kamibeppu K.

betweenChanges in Mother’s psychosocial per-intimate partner violence (IPV) during

ceptions of technology-dependent children

pregnancy,

and

K.

M,

K,

M,

Kamibeppu

Haruna9. Nishigaki

Associations

mother-to-infantbonding

failure, and postnatal depressive symptoms.

adolescents

at

home

in

Japan:

acknowledgement of children’s autonomy.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

338

Asian Nursing Research. 2016 Jun; 10(2):100-5.
10. Komachi M, Kamibeppu K. Posttraumaticstress symptoms in families of cancer
patients admitted to the intensive care
unit: A longitudinal study. Journal of
Intensive Care. 2016 Jul; 4: 47.
11. Kasahara-Kiritani M, Kikuchi R, Ikeda M,
Kamibeppu K. Relationships in Families
After a Member’s Death: A Qualitative
Metasynthesis. Journal of Loss & Trauma.
2016 Apr; 22(5): 396-411.
12. Mizukoshi M, Ikeda M, Kamibeppu K. The
experiences of husbands of primiparas withdepressive or anxiety disorders during theperinatal period. Sexual & Reproductive
Healthcare. 2016 Jun; 8: 42-8.
13. Takanashi S, Sakka M, Sato I, Watanabe S,
Tanaka S, Ooshio A, et al. Factors
influencing mother–child communication
about

fathers

withneurobehaviouralsequelae after brain injury. Brain Injury.
2016 Aug; 31(3): 312-8.
14. Yamamoto H, Nishigaki K, Miyazaki H,
Fujishiro F, Taya K, Kamibeppu K. The
Confidence of Nurses in Health Care
Activities at Nursery Schools. The Journalof Child Health. 2016 Jan; 75(1): 63-8.
15. Yamamoto H, Nishigaki K, Miyazaki H,
Fujishiro F, Taya K, Kamibeppu K. Needs
for the Arrangement of Nursing Staff
among Nursery School Directors. The
Journal of Child Health. 2016 Mar; 75(2):236-41.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017339

地域看護学／行政看護学
准教授
永田智子
講師
成瀬昂
助教
蔭山正子、藤﨑万裕
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要

地域で生活している個人、家族、特定集団を対地域看護学教室は 1992 年に発足し、1998 年に象に、健康増進、疾病の予防と回復、日常生活や地域看護学分野と名称が変更された。2006 年度よ社会生活への適応を図るための方法論と基盤となり、健康科学・看護学専攻に保健師コースが新設

る理論について講義する。

されたことにより、行政看護学分野も兼ねている。

3) 在宅看護論実習（4 年、2 単位）

さらに、2014 年度から修士課程での保健師教育課

地域で生活しながら療養する人々とその家族程が開設され、本分野が課程の責任教室となってを理解し、在宅での看護の基礎を学ぶ。また在宅いる。

で提供する看護を理解し、基礎的技術を身に付け構成員は、准教授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、他職種と協働する中での看護の役割を理解する。

大学院生 15 名（うち修士 9 名、博士 6 名）であ

具体的には、訪問看護ステーションと病院の退院る。
他に非常勤講師 8 名、客員研究員 9 名である。

支援部門で実習を行う。

教 育
本分野が担当している学部学生に対する教育

大学院生の教育内容は以下の通りである。
1) 地域看護学特論Ⅰ（2 単位）は以下の通りである。なお、保健師国家試験受験

コミュニティレベルの健康およびその理論・実希望者には全て必修科目である（2010 年入学生か

践・研究と地域看護活動の方法論の一つである地らは保健師国家試験受験資格は取得できない）。

域組織活動の理論と応用を学ぶ。

1) 在宅看護論（3 年、2 単位）

2) 地域看護学特論Ⅱ（2 単位）

在宅療養者をとりまく社会状況や保健医療福地域看護学に関する研究の現状と課題、および祉のしくみの理解を踏まえて、在宅療養者の生活

地域看護学研究の方法論について学ぶ。

や健康上の問題に対する個別的・家族的アプロー

3) 地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習Ⅰ、Ⅱ（8 単位）

チの方法、
ケアプランの組み方、ケアの提供方法、

地域看護学に関連した学術論文の抄読や、研究

ケア・システムなどに関する講義を行う。

計画・進捗状況の検討を毎週 1 回の抄読会で行っ

2) 地域看護学（4 年、2 単位）ている。また、毎月第 3 金曜日の夕刻には、教室

340

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

研究会を行い、地域看護学に関連した学際的な研性を踏まえて健康課題をとらえ、地域で生活する

究分野の外部講師を招聘し、様々なテーマで教室

人々の健康を守るしくみや活動展開を学ぶ。さら研究会を行っている。

に、地域ケアシステムの構築や施策化などの公衆

4) 支援技術論Ⅰ（保健師教育科目，2 単位）

衛生看護管理能力を養うとともに、情報収集・分地域住民への個別指導・集団指導を行う際の知識と技術を習得することを目的とし、基盤となる理論を学ぶ。
5) 支援技術論Ⅱ（保健師教育科目, 2 単位）
地域住民への個別指導・集団指導を行う際の知識と技術を習得することを目的とし、ライフステ

析の過程で公衆衛生看護学の実践的研究能力を養う。
そのほか、学部学生の卒業論文、大学院学生の論文指導に個別にあたっている。また、毎週火曜
日にゼミ形式の勉強会、月に 1 回（主に金曜日）
講義形式の研究会を行っている。

ージ別・健康課題別に健康問題の根拠法令、支援システム、具体的な活動を学ぶ。

研 究6) 公衆衛生看護学Ⅰ（保健師教育科目, 2 単位）

本分野では、地域で生活する人々を、個別に、公衆衛生看護学の歴史、世界の動向、基盤とな

また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健る概念を学ぶ。地域診断の演習を行う。

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

7) 公衆衛生看護学Ⅱ（保健師教育科目, 2 単位）

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究

公衆衛生看護学の倫理、基盤となる概念、産業にも重点を置いている。文部科学省科学研究費、保健活動を学ぶ。

厚生労働科学研究費等のほか、民間の財団からも

8) 公衆衛生看護学Ⅲ（保健師教育科目, 2 単位）助成金を得て研究を実施している。

保健師実習に向けた準備を行う。実習地域の地
域診断の他、健康教育や保健指導などの準備をす

本分野において進行中の主な研究プロジェク

る。

トは以下の通りである。

9) 行政看護学特論（保健師教育科目, 2 単位）

1) 地域ケアシステムの整備：退院支援

公衆衛生看護実践に関わる健康政策を倫理的

在院期間の短縮、在宅ケアの推進に伴い、ケア思考で議論する能力、事業化および施策化能力、を要する状況で早期に退院する患者が増加する中、リーダーシップを養うことを目的とする。公共哲

退院支援の重要性は増大している。当教室では、学、施策化、リーダーシップについて学ぶ。

病院への退院支援システム導入の効果測定、支援

10) 公衆衛生看護学実習Ⅰ（保健師教育科目，1

方策の標準化に向けた支援内容の分析、外来にお単位）ける在宅療養支援の調査研究などを行っている。

対象者の個別支援もしくは特定の公衆衛生看護

2) 地域ケアシステムの整備：機関・職種間連携

管理活動に着目し、継続的な活動展開を学ぶ。ま

地域医療・高齢者保健活動において、在宅ケア

た，産業保健・学校保健など、保健所以外の場にサービス機関・サービス提供職種間の連携を強化

おける保健師の役割・活動を学ぶ。

することは、国際的に重要な課題である。当教室

11) 公衆衛生看護学実習Ⅱ（保健師教育科目，4

では、在宅ケアにかかわるサービス機関が果たす単位）

機能や機関・職種間の連携状況を客観的に評価し、公衆衛生看護活動が展開されている場で実践に参加、もしくは見学することによって、地域の特その具体的な改善方法を提案することを目的に研究を行っている。

341

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 20173) 母子保健活動
親が子育てに対して感じる困難や課題は深刻化・多様化しており、虐待や不適切な育児、親の健康問題の予防は公衆衛生上の大きな課題である。

出版物等(1) Takashi Naruse, Hiroshige Matsumoto,Natsuki

Yamamoto,

Association

Satokobetween

Nagata.

Geographic

当教室では、子どもの事故予防や、子どもを持つ

Accessibility of Home Care Clinics and家庭における外出環境に関して研究している。

Hospitalization in Japan using Geographic

4) 精神保健活動

Information Systems and Insurance Claim

近年、精神障がい者の家族も支援の受け手であるという見方が重要視され、家族支援が注目されている。当教室では、地域における精神障がい者の家族支援を研究しており、特に、サポートグル
ープやセルフヘルプ・グループの支援、家族ピア

Data.

Health,

DOI:10.4236/health.2016.

810102, 2016.
(2) Masako
SachikoKageyama,
Kita,

PhyllisSatokoSolomon,

Nagata,Keiko

Yokoyama, Yukako Nakamura, Sayaka
Kobayashi, Chiyo Fujii. Factors Related to

教育プログラムのプログラム評価を行っている。

Physical Violence Experienced by Parents

5) 高齢者保健活動

of Persons with Schizophrenia in Japan.

地域に暮らす人々が、できるだけ健やかに、自Psychiatry Research, 243, 439-445, 2016.

分らしい生活を最後まで送り続けるために、高齢(3) Masako Kageyama, Yukako Nakamura,者を対象とした研究に取り組んでいる。
具体的には、地域在住要介護高齢者のサービス
ニーズの特定や、高齢者・家族に対するサービス
提供効果の評価などの「サービスニーズ」研究、
終末期の療養場所に関する現状調査やニーズに応じた介入方法の開発等を行う「終末期療養への支SayakaKobayashi,

Keiko

Yokoyama.

Validity and reliability of the Family
Empowerment Scale for caregivers ofadults with mental health issues. Journalof Psychiatric and Mental Health Nursing,
DOI: 10.1111/jpm.12333, 2016.
(4) Mahiro Sakai, Takashi Naruse, Satoko

援」研究がある。

Nagata. Relational coordination among

6) 災害時保健活動

home healthcare professions and goal

2011 年 3 月 11 日の東日本大震災の後、当教室

attainment in nursing care. Japan Journal

では、岩手県大槌町において活動を継続し、仮設

of Nursing Sciences, 13(3), 402-410, 2016.

住宅住民の健康状況把握と関連要因の探索、介護予防を目的とした町独自の体操製作などを行って(5) Mahiro Sakai, Takashi Naruse, Satoko
Nagata. Relational coordination between
professionals predicts satisfaction withきた。今後も住民への継続的な調査とフィードバ

home visit nursing care. Clinical Nursing

ックなどを行っていく予定である。

Studies, 4(1), 1-5, 2016.

7) 保健師の技術
保健師は、高い支援技術を用いて住民を支援し(6) Natsuki
MahiroYamamoto,
Sakai,

TakashiSatokoNaruse,Nagata.

Theているが、研究で明確化されていない支援技術もRelationship between Maternal Mindful-

多い。当教室では、フォトボイス、GIS を使った

ness

新しい地域診断の方法、グループの相互作用を活用して個人やコミュニティを育てるグループ支援技術などの研究を行っている。

andAnxiety

One

Month

after

Childbirth in Japan. Japan Journal of
Nursing Science, DOI: 10.1111/jjns.12157,
2016.
(7) Natsuki

Yamamoto,

Chikako

Honda,

342

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

SatokoNagata.

andNagata. Relational coordination possibly

unintentional

enhance goal attainment of nursing careinjury in Japanese children. Bioscienceamong home healthcare professions. Japan

trends, 10(2), 152-157, 2016.

Journal of Nursing Sciences, 13(3) 402-410,

age-based

Current

differencesoftrends(8) Chika Tanaka, Takashi Naruse, Atsuko
Taguchi, Satoko Nagata, Azusa Arimoto,
Yuki

Ohashi,

Sachiyo2016.
(14) 蔭山正子，小林清香，横山恵子，中村由嘉子．

Murashma.

精神科病院での「家族による家族学習会」実

onformity to the neighborhood modifies the

施がもたらした家族と精神保健福祉士のパー

association between recreational walking

トナーシップ：インタビュー内容の質的記述

and social norms among middle-aged的分析．精神障害者リハビリテーション，

Japanese people. Japan Journal of Nursing

20(2)，177-183，2016．

Sciences, 13(4), 451-465, 2016.

(15) 蔭山正子，横山恵子，小林清香，中村由嘉子．

(9) Takuma Kimura, Satoru Yoshie, Rumiko
Tsuchiya,

Syohei

Satoshi用と継続に関連する要因の検討：ケーススタ

Hirahara, Katsuya Iijima, Toru Akahoshi,ディ．日本公衆衛生雑誌，63(10)，627-636，

Tetsuo2016．

Tsuji.

Kawagoe,

家族ピア教育プログラムの精神科病院での採Catheter

replacement

structure in home medical care settings(16) 阪井万裕，成瀬昂，永田智子．訪問看護師にand regional characteristics in Tokyo andおける職種間連携のしやすさに関連する職場

three adjoining prefectures. Geriatrics &

環境要因の明確化．保健医療福祉連携，9(2)，Gerontology International, DOI: 10.1111/

157-165，2016．

ggi.12769, 2016.

(17) 錦織梨紗，永田智子，水井翠，戸村ひかり．

(10) Masako Kageyama, Yukako Nakamura,
SayakaKobayashi,

Yokoyama.

病院の特徴および退院支援への取組み状況とValidity and reliability of the Japaneseの関係．日本地域看護学会誌，19(1)，72-79，

version

2016．

of

the

Keiko

病棟看護師が担う退院支援係の配置の有無とTherapeutic

Factors

Inventory-19 (TFI-19J)‐A study of family(18) 野海直子，蔭山正子．精神疾患を発症した子

peer education self-help groups. Japanをもつ中年期の親の経験―家族ピア活動に参Journal of Nursing Science, 13, 135-146,

加した親の経験を踏まえた支援のあり方―．

2016.

日本精神保健看護学会誌，25(2)，41-50，2016．

(11) Masako Kageyama, Phyllis Solomon, Keiko
Yokoyama.

Psychologicaland桶谷肇，小林清香，大島巌．精神障害者の家

violence towards parents of patients with族ピア教育プログラム（家族による家族学習

schizophrenia.

Psychiatric会）が家族のエンパワメントに与える効果～

Nursing, Epub ahead of print 19 FEV.2016,

プログラム実施者と受講者の効果の比較～．

DOI: 10.1016/j.apnu.2016.02.003.

精神医学，58(3)，199-207，2016．

Archives

distress(19) 二宮史織，中村由嘉子，蔭山正子，横山恵子，

of(12) Takashi Naruse, Mahiro Sakai, Satoko
Nagata. The effects of perceived colleague
nurse relational coordination and span ofcontrol on work engagement among home
visiting nurses, Japan Journal of Nursing
Sciences, 13(2), 240-246, 2016.
(13) Mahiro Sakai, Takashi Naruse, Satoko

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017343

高齢者在宅長期ケア看護学／
緩和ケア看護学
教授
山本則子
講師
五十嵐歩
助教
野口麻衣子
御子柴直子
川上

明希（2016 年 6 月～）

がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン特任助教
山花令子
分野ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

大学院教育においては、自立した研究者・研究

成人保健・看護学教室は、平成 4 年の保健学科

利用者の育成を目指し、個々の大学院学生の臨床から健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

経験に基づく関心を大切にした研究教育を行って座の拡充により、それまでの成人保健学教室の伝いる。すなわち、成人慢性期および高齢者への看統を引き継いで設けられた、50 年近くの歴史を持

護実践に関連したテーマを学生自身の問題意識をつ教室である。平成 9 年の大学院重点化以降、成もとに選び、臨床上の問題意識をリサーチ･クエス

人看護学分野とターミナルケア看護学分野というチョンに落とし込み、研究計画を立てて研究を実2 分野構成となり、平成 18 年度からターミナルケ

践する。研究課題の着想からリサーチクエスチョ

ア看護学分野は緩和ケア看護学分野と名称が変更

ン、研究方法の選択に至る思考過程の展開と、各になった。さらに、平成 28 年度より成人看護学

自の研究者としての問題意識の確立を研究者育成

分野は高齢者在宅長期ケア看護学分野と名称が変の要として重視している。

更された。平成 24 年度より山本が教授として教室運営を担当している。

研究
研究としては、今後の日本社会の変化を見据え、教育

看護学の発展と看護実践の質の向上に資する研究

学部教育では、成人看護学に関する講義・演を、実践現場と共に展開する。日本文化に根付い

習・実習ならびに疾病論 I・II の教育責任を教室

た看護を学問的に探求し日本の看護学を確立するとして預かっている。

ことを目指したい。

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

344

教員はそれぞれの関心に基づき、成人慢性期・実践の学問である看護学を現場での実践から高齢期における看護に関するいくつかの領域で研

帰納的に開発する方法として、事例研究方法論の究を実施している。

開発を実施している。事例研究は現場において長研究方法としては、従来の統計的手法を用いたく行われてきているが、事例研究が看護学の構築研究とともに、個別の患者・看護師の経験を理解に資するようにするために必要な看護研究のプロするための概念化・理論化を目指した質的研究手

トコール化を目指している。

法も多用している。
３）地域包括ケアにおける高齢者支援システムの
１）長期ケア(long-term care)看護の質管理・向上

検討

療養病床・施設・在宅ケアなどでの看護実践は、

我が国の高齢社会において、地域全体で高齢者

たとえ疾患があってもなるべく快適な生活を不自の生活を支える仕組みを確立することが喫緊の課由なく送ることが目的であり、疾患からの回復を題である。その一方策として地域における公的サ

目指す急性期病院におけるケアとは異なるパラダ

ービスの適切性の評価が必要であり、要介護高齢イムを持つ。このような長期ケア（long-term

者が介護保険サービスをどのような組み合わせでcare）の看護はこれまで日本においてあまり注目利用しており、どのような要因が関連しているのされてこず、質管理・向上のための取り組みも進かを検討してきている。今後、利用されるサービ

んでいない。当教室では、医療療養病床と訪問看スの組み合わせによる効果についても評価を進め護ステーションを主な対象として、ケアの質管ていく予定である。

理・向上に関わる多角的な研究的取り組みを行っている。

また地域包括ケアにおいては、民間サービス等の地域の資源を活用することが求められる。我々一つめの視点は、長期ケアに携わる実践者（看は、地域に多数存在するコンビニエンスストアを

護師・介護職者）と研究者との協働によるケアの高齢者支援の拠点として活用できる可能性を考え質向上のための介入枠組みの開発である。医療療

た。地域の高齢者支援におけるコンビニエンスス

養病床や訪問看護ステーションの看護職と共に、トアとの協働を推進するためのアクションリサー

現場の通常の実践活動が改善にむかう仕組みを持チを実施している。

続可能な形で導入する工夫をしている。
二つめの視点は、長期ケアの質を評価する指標の開発である。長期ケアに求められるアセスメン
トのデータセットと連動させる形で質の指標を開発している。

４）地域高齢者に対するエンドオブライフケアの意思決定支援地域高齢者（高齢者施設入居者含む）を対象に、エンドオブライフケアの意思決定の選好に関して

急性期病院よりも研修等の教育機会が限られ調査を行っている。アジア圏において、高齢化率

る医療療養病床や訪問看護ステーションの場で、が高く医療水準が高いことで共通する日本・香対象の多様なニーズに応える看護の質保証・改善

港・韓国を中心にアドバンスケアプランニングをは、今後ますます重要性が高まる領域である。

推進することが求められ、制度設計がなされたところである。これら三か国での共同研究を行い、

２）現場発の看護学を構築するための事例研究方
法の検討

アジア圏共通の課題や本邦特有の課題を明確にし、行政が行うべき具体的な政策を提案する。それに

345

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017より、文化的要因を考慮したアドバンスケアプラ

Patient Preference and Adherence. 2016

ンニングの推進に貢献することを目指している。

(11):157-163.
3. Kawakami５）看護師の臨床判断力を強化する卒後教育プロ
グラムとその評価指標の確立
臨床判断力を育成する教育は、基礎教育、臨床A,

TanakaM,

OchiaiR,

Naganuma M, Kunisaki R, Kazuma K.
Difficulties

in

Performing

Mesalazine

Enemas and Factors Related to Discontinuation Among Patients With Ulcerative

教育のいずれにおいても教育指針に則り取り組まColitis. Gastroenterolgy Nursing. 2016. doi:

れている。しかし、指針の中には、具体的な技術

10.1097/SGA.0000000 000000147.

習得方法については言及されていない。
そのため、

4. Tanaka

M,

Kawakami

A,

Iwao

Y,

それぞれの立場で様々な教育方法が取られており、Fukushima T, Yamamoto-Mitani N. Coping

基礎教育と臨床において一貫した教育がなされてstrategies for possible flare-ups and their

いるとは言えない。そのことは、学校での学習がperceived effectiveness in patients with

実践に結びつかないことへ影響していると考えられる。本研究では、まず看護基礎教育と臨床教育

inflammatory bowel disease. Gastroenterology Nursing. 2016; 39(2): 42-7.
5. Naoko

Mikoshiba,

NorikoYamamoto-の現状を踏まえた、実践看護師の臨床判断力強化

Mitani, Takamasa Ohki, Yoshinari Asaoka,を目指した卒後フィジカルアセスメント研修プロ

Hironori Yamaguchi, Shuntaro Obi, Kazuki

グラムの開発を試みている。

Sato, Kazuhiko Koike, Mitsunori Miyashita.
A simple home-based self-monitoring tool

そのほか、慢性期・高齢期を中心として、回復

for early detection of hand-foot syndrome in期からターミナルの時期に渡る非常に幅広い期間

cancer patients. Japan journal of clinicalにおける看護について検討を重ねている。この期間において看護を要する人々がどのような状態に

oncology. 2016. doi: 10.1093/jjco/hyw112
6. Yamamoto-Mitani

N,

Fukahori

N,

Noguchi-Watanabe M. Caring for Clients

あるのかの理解に資する研究や、それらの人々に

and Families with Anxiety: Homecare

対する効果的・効率的な看護ケアについての研究

Nurses’を行なっている。

Qualitative Nursing Research. 2016 16;3:

Practice

Narratives.

Global2333393616665503. doi: 10.1177/2333393
616665503. eCollection 2016 Jan-Dec.

出版物等

7. Yokoyama M, Suzuki M, Takai Y, Igarashi
1. Tsujimura M, Ishigaki K, Yamamoto-A,

Noguchi-Watanabe

M,

Yamamoto-

Mitani N, Fujita J, Katakura N, Mochizuki

MitaniY, Okamoto Y, Shinohara Y. Culturalnurses and their related factors in Japan: acharacteristics of nursing practice in Japan.

cross-sectional survey. J Clin Nurs. 2016

International Journal of Nursing Practice.

Sep;25(17-18):2478-88. doi: 10.1111/jocn.

2016;22 Suppl 1:56-64. doi: 10. 1111/ijn.

13270.

12440.

N. Workplace bullying among

8. Noguchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N,

2. Kawakami A, Tanaka M, Naganuma M,

Takai Y. How does collegial support

Maeda S, Kunisaki R, Yamamoto-Mitani N.

increase retention of registered nurses inWhathomecare nursing agencies? A qualitative

strategies

doulcerative

colitispatients employ to facilitate adherence?

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

346

study. BMC Nursing. 2016;15:35. doi: 10.
1186/s12912- 016-0157-3. eCollection 2016.
9. Igarashi A, Yamamoto-Mitani N, Yoshie S,
Iijima K. Patterns of long-term careservices use in a suburban municipality ofJapan:

A

population-based

study.

Geriatrics & Gerontology International.
2016;17(5):753-759. doi: 10.1111/ggi.12781.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017347

母性看護学・助産学
准教授
春名めぐみ
講師
松崎政代
助教
笹川恵美
特任助教
米澤かおり
ホームページ

http://midwifery.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置て研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジ
ェクトは以下の通りである。

された。平成 28 年度の構成員は、准教授 1 名、講師 1 名、助教 1 名、特任助教 1 名、大学院生 15

1. 妊娠中の保健指導のエビデンスの創出

名（修士課程 6 名、博士課程 9 名）
、客員研究員 21) 妊娠中の母体の栄養・体重管理

名であった。

母体体重、体組成、栄養素の測定、および日
常生活習慣や食習慣、身体活動量の調査により、

教

育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当している。

妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣について調査している。
2) 妊娠中の運動効果

学部教育では、看護学コースの学生を対象としエビデンスに基づく妊娠期の運動指導を目て母性看護学の講義 2 単位（3 年生）、実習 2 単位

的に、健康な妊婦を対象に運動介入を行い、精（4 年生）の計 4 単位を行っている。

神的・身体的な効果の検証を行っている。

大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、

3) 妊婦の日常生活習慣と酸化ストレスとの関連

Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。また、助産師教

妊娠中の酸化ストレスについて、適切に評価

育コース（助産師国家試験受験資格が付与される）できる生化学的パラメーターを探索し、日常生を選択した学生を対象として助産学の講義 11 単活習慣との関連を調べ、適切な保健指導を行う

位、実習 11 単位の計 22 単位を担当している。

ための基礎資料を得ることを目的としている。
4) モンゴルにおける妊婦の受動喫煙の実態調査

研

究バイオマーカーを用いて、モンゴル人妊婦

当分野は、周産期における母子の健康だけでなの受動喫煙の実態を調査している。また、妊く、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て

娠中の受動喫煙が、周産期アウトカムに与え348

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

る影響についても調査し、保健指導を行うためのデータを得ることを目的としている。
4) 妊婦の睡眠時無呼吸症候群の実態調査をしている。
3) パ－トナーからの暴力（IPV: Intimate partner
violence）とその関連要因

携帯型睡眠評価装置を用いて、妊婦の閉塞

妊娠期のパートナーからの暴力（IPV）と不性睡眠時無呼吸の実態とその関連要因を調べ

安・うつ症状、愛着障害などの関連を調査してている。また、閉塞性睡眠時無呼吸の周産期いる。

アウトカムへの影響についても調べている。

4) 働く女性の出生意向に関する調査
首都圏の企業に勤める女性の出生意向に関

2. 安心できる出産の支援体系構築

連する要因について調べている。

1) 経会陰超音波による産道のアセスメント方法の開発

4. 新生児に対する保健指導エビデンスの創出

経会陰超音波を使って産道を評価し、分娩方

1) 効果的な新生児皮膚トラブル予防法の開発

法との関連を明らかにし、分娩のメカニズムやケアの構築を目指している。
2) 出産恐怖感と心理社会的要因の検討
産後のメンタルヘルスに悪影響を及ぼすとされる出産恐怖感について測定尺度（Wijma

新生児皮膚トラブルの予防のため、生後早期での保湿に重点を置いたスキンケアの介入を実施し、皮膚バリア機能改善への効果、さらには乳児期の皮膚トラブルとその後 2 歳までのアレルギー疾患との関連を検討している。

Delivery Expectancy/Experience Questionnaire: W-DEQ）の日本語版の開発と検証を行い、妊産婦の心理社会的要因について検討し、妊娠期からの出産準備支援の一助とする。
3) エルサルバドルにおける安全な出産・出生のた出版物等
1. Haruna M, Shiraishi M, Matsuzaki M,
Yatsuki Y, Yeo S. Effect of tailored dietary
guidanceforpregnant

women

on

めの戦略の構築

nutritional status: a double-cohort study.

科学的根拠に基づいた産科医療・ケアにより、Matern Child Nutr. 2016 Nov 29.

母児の安全・安楽を向上させながら妊産婦死亡

2. Sasagawa E, Tung R, Horikosh Y, Takehara

率の削減に貢献するプログラムを、「人間的なK, Noguchi M, Egami Y, et al. Discrepancy

出産（出産のヒューマニゼーション）」を概念

betweenの中心に据えて構築している。

healthcare providers’ knowledge, attitude,

3. 女性の健康への支援体系構築
1) 働く女性の生活・睡眠に関する調査

and

the

practice

national
regarding

protocolinductionandandaugmentation of labor with oxytocin in
Cambodia. J Int Health. 2016;31(4):289298.

小さな子どもをもって働く母親の生活リズ

3. Kusaka M, Matsuzaki M, Shiraishi M,

ムや睡眠の状態、さらに日中の過度な眠気に影

Haruna M. Immadiate stress reduction

響する要因について調べている。

effects of yoga during pregnancy: One

2) 働く女性の母乳育児支援
母乳育児を希望する就労女性が、職場復帰後に母乳育児を続けるための要因について調査

group pre-post test. Women and Birth.
2016;29(5):e82-e88.
4. Hayashi A, Matsuzaki M, Kusaka M,
Shiraishi M, Haruna M. Daily Walking

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Decreases Casual Glucose Level Among
Pregnant Women in the Second Trimester.
Drug Discov Ther. 2016;10(4):218-22.
5. KitaS,

Kamibeppu

HarunaK.

M,

Matsuzaki

AssociationsM,

betweenintimate partner violence (IPV) during
pregnancy,

mother-to-infantbonding

failure, and postnatal depressive symptoms.
Arch Womens Ment Health. 2016;19(4):623-34.
6. Kita S, Haruna M, Hikita N, Matsuzaki M,
Kamibeppu

K.

Development

of

the

Japanese version of the Woman Abuse
Screening Tool-Short. Nurs Health Sci.
2017;19(1):35-43. Epub 2016 Jul 18.
7. Takegata M, Haruna M, Matsuzaki M,
Shiraishi M, Okano T, Severinsson E.
Aetiological relationships between factors
associatedwithpostnatal

traumatic

symptoms among Japanese primiparas andmultiparas: A longitudinal study. Midwifery.
2017;44:14-23. Epub 2016 Oct 28.
8. Dagvadorj

A,

Ota

E,

Shahrook

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Hospitalization risk factors for children's
lower

respiratory

tract

infection:A

population-based, cross-sectional study inMongolia. Sci Rep. 2016 Apr 19;6:24615.
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Maternal and Child Health in Mongolia at
3 Years After Childbirth: A PopulationBased Cross-Sectional Descriptive Study.
Matern Child Health J. 2016;20(5):1072-81.
10. 廣瀬 直紀, 白石 三恵, 春名 めぐみ, 松崎
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11. 須藤茉衣子, 笹川恵美, 吉朝加奈, 松崎良美,
松本亜紀, 三砂ちづる. 「おむつなし育児」をすると子どものおむつは早く外れるのか？
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349

350

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）准教授
宮本有紀
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

当分野のミッションは、精神保健学分野との協東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

神看護学に関する国内・国際リーダーとなる研究に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護者・実践かを教育すること、および幅広いテーマ

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年に関する研究を推進することである。

の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精教育

神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい精神保健および精神看護学に関わる諸問題を研たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

究及び実践の対象としている当分野の学部教育は学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）が一体となって行っている。

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康非常勤講師によって行われている。学部での講義

科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看は、健康心理学、精神疾病論、精神保健学、行動

護学分野の２つの分野となった。

測定評価論、精神看護学を担当している。実習は

しかし 1996（平成 8）年の大学院講座化以降も精神保健学実習および精神看護学実習を担当して精神保健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任いる。精神保健学実習及び精神看護学実習は、多しており、教室は教職員も院生も精神保健学分野

くの施設の協力を得て、大学院生のティーチング

と精神看護学分野が一体となって活動している。

アシスタントなども関与して行われている。

また、学部教育は従来の学部講座の担当を引き継

大学院教育は、精神保健・精神看護の疫学研究いでいるため、医学部健康総合科学科での教育活方法について学ぶ精神看護学特論Ⅰおよび英文文

動は精神衛生・看護学教室として、あたっている。

献抄読を通じて Wellness に関するトピックにつ

精神看護学分野は、教授 1（兼任）、准教授 1、

いて検討する精神看護学特論Ⅱが開講されている。

特任助教 1、大学院生 8（博士課程 4、修士課程 4）、

また、精神看護学分野と精神保健学分野共通の教非常勤講師、客員研究員等によって構成されている。

室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属

351

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017の大学院生と研究生、教員らが参加して研究発表

Disease Study 2015. Lancet. 2016 Octと討議を行っている。また、大学院生や研究生、

8;388(10053):1725-1774.

卒業生らが参加し、精神保健看護学領域に関する

4. GBD 2015 Risk Factors Collaborators..

最新の実践についてその実施方法やエビデンスに

Global, regional, and national comparative

ついて取り上げる研究会や質的研究の勉強会、それぞれの研究計画についてディスカッションする

risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolicrisks or clusters of risks, 1990-2015: a

勉強会など、有志による勉強会が多数行われていsystematic analysis for the Global Burden ofる。

Disease Study 2015. Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):1659-1724.
5. GBD 2015 DALYs and HALE Collaborators..

研究
当分野の教員および大学院生は、精神保健およGlobal, regional, and national disability-

び精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象とadjusted life-years (DALYs) for 315 diseases

して活動している。
研究テーマは多岐にわたる。精神健康に困難をand injuries and healthy life expectancy(HALE), 1990-2015: a systematic analysis
for the Global Burden of Disease Study 2015.

有する人にとってのリカバリー、精神保健領域に

Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):1603-1658.

おける健康の自己管理、糖尿病をはじめとした身6. GBD 2015 Disease and Injury Incidence and体疾患や物質依存を有する人の精神健康、ピアサ

Prevalence Collaborators.. Global, regional,

ポート、精神疾患を有する人の地域生活支援（精and national incidence, prevalence, and神科訪問看護、地域での包括支援等）、隔離や拘束years lived with disability for 310 diseasesなどの行動制限最小化、スティグマ、ソーシャル

andインクルージョン、災害精神保健看護などに取り組んでいる。

injuries,

1990-2015:asystematic

analysis for the Global Burden of Disease
Study 2015. Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):
1545-1602.
7. GBD 2015 Mortality and Causes of Death

出版物等
1. Nakanishi M, Miyamoto Y. Palliative care
for advanced dementia in Japan: knowledge
and attitudes. Br J Nurs. 2016;25(3):146-55.
2. GBD 2015 Maternal Mortality Collaborators.. Global, regional, and national levels ofmaternal mortality, 1990-2015: a systematic
analysis for the Global Burden of Disease
Study 2015. Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):
1775-1812.
3. GBD 2015 Child Mortality Collaborators..
Global, regional, national, and selected
subnational levels of stillbirths, neonatal,
infant, and under-5 mortality, 1980-2015: asystematic analysis for the Global Burden of

Collaborators..

Global,regional,

andnational life expectancy, all-cause mortality,
and cause-specific mortality for 249 causesof death, 1980-2015: a systematic analysis
for the Global Burden of Disease Study 2015.
Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):1459-1544.
8. GBD 2015 SDG Collaborators.. Measuring
the health-related Sustainable Development
Goals in 188 countries: a baseline analysis
from the Global Burden of Disease Study
2015. Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):18131850.
9. GBD 2015 HIV Collaborators., Wang H,
Wolock TM, et al. Estimates of global,
regional, and national incidence, prevalence,and mortality of HIV, 1980-2015: the Global

352

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

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therelationshipanddepressive

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activationforsubthreshold
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Adolesc

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Employees:

Longitudinal

Study

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ActivityinA

Multi-Site

Using

Multi-Level

global, regional, and national incidence,

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Environ Med. 2016 Feb;58(2):178-84.

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Kuwahara K, Ito R, Kimura Y, Tsuruoka H,

15. Takagaki K, Okamoto Y, Jinnin R, Mori A,

Akter S, Kashino I, Kabe I, Kawakami N,

Nishiyama Y, Yamamura T, Yokoyama S,

MizoueShiota S, Okamoto Y, Miyake Y, Ogata A,

depressive

Shimoda H, Kawakami N, Furukawa TA,

employees: The Furukawa Nutrition and

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Dietaryfiber

symptoms

inintakeandJapanese

353

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201721. Scott KM, Lim C, Al-Hamzawi A, Alonso J,
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KawakamiME,mental health impact of Fukushima nuclear

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without

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JM, de Girolamo G, Florescu S, Gureje O,

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Huang

disorder:Y,

LepineKovess-Masfety

V,

JP,

Kawakami

Medina-MoraN,
ME,

Navarro-Mateu F, Piazza M, Posada-Villa J,asystematic

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354

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

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Kawakami

N,

Inoue

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Shimazu A, Tsutsumi A, Takahashi M,
Totsuzaki

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Work

Engagement

asaPredictor of Onset of Major Depressive
Episode

(MDE)

among

Workers,

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3-Year Prospective Cohort Study.PLoS One.
2016 Feb 3;11(2):e0148157.

355

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

356

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
講師
仲上豪二朗
特任講師
峰松健夫
助教
玉井奈緒、吉田美香子
特任助教
藪中幸一
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

し、健康を支援する方法を学ぶ」である。平成 28

老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講され年度の主な内容は、看護における課題を解決するた教室である。平成 28 年度構成員は、教授 1、講ための政策作り、健康支援サービスの取組みや看師 1、特任講師 1、助教 2、特任助教 1、学部非常

護からの病院経営の取組み、看護の知の創出が行

勤講師 2、大学院非常勤講師 7、大学院生 15（修われている現場の見学を行った。

士 9、博士後期 6）である。平成 18 年度より、創傷看護学分野が開講され、現在は 2 分野の教育・

2）「老年看護学」（3 年次 A2 ターム，4 年次 S1

研究活動を行っている。教室の基本方針は、“エビ

ターム，4 単位）

デンスに基づいた老年看護学／創傷看護学の実践

3 年次の学習目標は、「高齢者の身体的、心理的、と展開”である。

社会的特徴を理解し、老年看護の基本に必要となる理論を学ぶ」である。平成 28 年度の主な内容

教育は、①高齢者模擬体験（演習）、②老年期の身体的・

1. 学部

心理的・社会的特徴と看護、③高齢者の看護と必1）「健康支援実習」（2 年次 W ターム，1 単位）

要な理論、④老年症候群と看護（歩行障害、排尿看護学が実社会で応用される場は病院や保健所、障害、栄養障害、褥瘡、認知症）、⑤これからの高施設などにとどまらない。人々の健康を支援し、齢者の看護（バイオロジカルナーシング、みまも各々が自己実現を達成するために必要な方策を探り工学、看護工学）、⑥グループワークであった。

求するのが看護学といえる。本実習の目的は、「既4 年次の学習目標は、「高齢者に適切な看護を提存の概念にとらわれない看護学の在り方に早期に供するために必要となる高齢者特有の疾患・病態

触れることにより、学問の多様性と広がりを体感を理解し、必要な薬物療法や栄養管理について学

357

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

ぶ」である。平成 28 年度の主な内容は、①加齢襲期の栄養管理、⑥摂食・嚥下リハビリテーショに伴う身体の変化、②加齢と腎臓・高血圧・脳卒

ンのめざすもの、⑦最先端マイクロナノデバイス

中、③加齢と認知症、④加齢と循環器疾患、⑤加技術によるバイオ・医療研究であった。

齢と呼吸器疾患、⑥加齢と骨粗鬆症、⑦高齢者の摂食・嚥下障害、⑧高齢者の栄養管理、⑨高齢者

3）「創傷看護学特論Ⅰ」（S2，2 単位）
創傷看護学に関する研究を理解する上で必須との薬物療法、⑩高齢者との関わり コミュニケー
ション技術であった。

なる基本的知識（臨床的、基礎生物学的、工学的

なお、4 年次の授業に際しては、本学医学部加知識）の習得を目標とし、下記のテーマで講義を

齢医学講座および医学部附属病院の教職員による展開した。平成 28 年度の主な内容は、①創傷の協力の下に展開している。

基礎と看護学の取り組み、②皮膚の基礎、③創傷の基礎、④分子細胞生物学研究の基礎、⑤臨床看

3）「老年看護学実習」（4 年次 S2 ターム，2 単位）
実習目的は、「介護老人保健施設の高齢者を通し護研究の基礎、⑥工学研究の基礎、⑦分子細胞生物学解析手法であった。

て、高齢者看護のあり方を学ぶ」である。平成 28
年度は、医療法人社団龍岡会龍岡介護老人保健施4）「創傷看護学特論Ⅱ」（A2，2 単位）設の協力の下に展開した。

各論について基礎から最新の知見まで含めて各分野の専門家が講義を行い、討議を行うことで自2. 大学院らの研究の糧とすることを目的とし講義を展開し

1）「老年看護学特論Ⅰ」（S1 ターム，2 単位）た。平成 28 年度の主な内容は、①看護領域にお基礎・臨床・工学の 3 つの観点から、高齢者のける超音波検査の基礎と臨床応用（創傷管理を中ケアに関連した最新の研究動向を把握し、今後の心に）、②創傷ケアの基本、③創傷の基礎と応用、

老年看護学のあり方を考察することを学習目標と④褥瘡のケア：体圧分散寝具、⑤肥満による皮膚した。具体的には、基礎・工学・臨床の論文を抄

生理機能の変化、⑥難治性潰瘍の治療とケアであ読し、批判的吟味を行った。

った。

2）「老年看護学特論Ⅱ」（A1 ターム，2 単位）5）修士論文

高齢者医療・看護を様々な視点、つまり生物機

平成 28 年度の実績は以下の通りである（5 題）。

能の側面から、個体機能や社会機能の側面まで含“Development of a plantar load estimation

んだ視点を各専門家から幅広く学び、今後の日本

algorithm for evaluation of forefoot load of

社会の在り方について各々が考察できるよう科学

diabetic patients during daily walks using a的思考を身につけることを目標に、下記のテーマ

foot motion sensor”

で非常勤講師による講義形式で展開した。平成 28“Development of an automatic puncturing and

年度の主な内容は、①救急医工学・片麻痺患者の

sampling system for a self-monitoring blood

リハビリテーション、②サルコペニア Up toglucose device”

Date、③認知症者と介護家族を支えるケア、④在“Development of personalized fitting device

宅医療の実際～多職種連携、ICT の活用～、⑤慢with three-dimensional solution for prevention

性腎臓病患者に発生した褥瘡の治療、周術期・侵of

medicaldevice-relatedpressure

ulcers東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

358

causedby

non-invasive

positivepressure

験を精力的に行っており、臨床との連携を強固にとりながら、実践に即した研究を遂行している。

ventilation oral-nasal mask”“Evaluation of comfort associated with the use

平成 28 年度には、看護理工学入門セミナーのof a robotic mattress with an interface pressure

開催を通じて、看護学が対応すべき臨床上の課題

mapping system and automatic inner air-cellのメカニズムを基礎的に検討し（バイオロジー）、

pressure adjustment function”

明らかになったターゲットに介入する機器開発を“Properties of pruritus and related factors

行い（エンジニアリング）、さらにその技術・シス

among elderly residents of Panti Werdha”

テムを臨床で評価し、さらに新しい課題を抽出す
る（ナーシングトランスレーショナルリサーチ）
研究ダイアグラムである「看護理工学：バイオエ

6）博士論文平成 28 年度の実績は以下の通りである（2 題）。

ンジニアリングナーシング」の研究方法論を、学“Development of a nutritional monitoring

内外の多くの看護学研究者、臨床看護師に教授しmethod using ultrasonography in the elderly:

た。この入門セミナー参加者の中から希望者に対measuring temporal muscle thickness as an

して、看護理工学ハンズオンセミナーを行い、よestimate of energy adequacy”

り高度な研究手法を少人数制でレクチャーした。

“Development of a pressure ulcer assessment

平成 28 年 12 月には、教室主任が大会長を務め

method based on peroxidase and alkaline

た第 46 回日本創傷治癒学会学術集会において、phosphatase

第 10 回アドバンスト創傷ケアセミナーを同時開

activity

detected

by

wound

blotting”

催し、特に創傷管理を専門とする皮膚・排泄ケア
認定看護師、研究者を対象に、最先端かつ高度な研究
当教室では、老年看護学の対象として高齢者のスキンケアや創傷ケアに関する知見を共有した。
国 際 的 な 活 動 と し て 、 現 在 University of褥瘡、排泄障害、低栄養、疼痛（痛み）、嚥下障害、

California,

骨粗鬆症、認知症等のいわゆる老年症候群の症状

University (FL), Curtin University (Australia),／状態について、また創傷看護学の対象として褥

The University of Nottingham (UK)との国際共瘡、糖尿病性潰瘍、血管性潰瘍、癌性創傷などに同研究が昨年度に引き続き進行中である。また、ついての研究を行っている。

教室主任は平成 28 年度現在、引き続き世界創傷

LosAngeles(CA),

Florida

臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学治癒連合会議（WUWHS）Secretary、国際リン部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診、糖パ浮腫フレームワーク（ILF）
International Board

尿病・代謝内科におけるフットケア外来、泌尿器

of Directors を務めている。

科・大腸肛門外科におけるストーマ外来などに参平成 29 年 2 月には、脆弱な皮膚を守る包括的加している。さらに、平成 24 年 12 月に設立されなスキンケアの確立を目的とした社会連携講座ス

た社会連携講座アドバンストナーシングテクノロ

キンケアサイエンスを設立した。本講座では、老ジーの協力講座として、診療科、看護部、大学院

化や疾患等の影響により機能が低下した脆弱な皮のより一層の連携強化を図り、臨床現場に立脚し膚に対し、生理学的な状態を評価し、改善する看た看護技術開発システムを構築している。また、護技術の開発を目指している。

学外の関連施設において疫学研究ならびに臨床試The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

以下、当教室で平成 28 年度に実施された主な

359

・施設入所中の高齢者の皮膚の実態調査

具体的な研究テーマを挙げる。
１．動物実験・基礎的研究
・細菌および宿主遺伝子発現に着目した新たな創傷感染症コントロール手法の開発

なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマについて受賞している。
・第 46 回日本創傷治癒学会 ポスター賞

・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討

竹原君江, 峰松健夫, 大江真琴, 野口博史, 常・スキンブロッティング法による皮膚の生理機

深祐一郎, 駒形和典, 國江慶子, 武村雪絵, 真

能推定方法の確立
・創面ブロッティング法によるバイオフィルム
検出方法の開発・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究

田弘美. 糖尿病足潰瘍予防に向けてのケラチナーゼの可視化による足白癬スクリーニングツールの開発. 第 46 回日本創傷治癒学会プログラ
ム・抄録集. 2016;187.

・皮膚浸軟のメカニズムに関する研究

・第 4 回看護理工学会学術集会 優秀ポスター賞

・スカルプケアサイエンスに関する研究

色摩茉衣子, 仲上豪二朗, 野口博史, 森武俊,

・創傷の疼痛のメカニズムに関する研究

真田弘美. NPPV フェイスマスク圧迫創傷予防

２．看護工学的研究

デバイス作成に向けた 3D 空間上のマスクと顔・体圧センサ内蔵自動制御マットレスの開発面との位置合わせ法の検討. 第 4 回看護理工学

・エコー、サーモグラフィによる創傷および前学会学術集会プログラム・概要集. 2016;70.

駆病変の非侵襲的診断法の確立
・エコー、サーモグラフィによる末梢静脈留置・第 25 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会
学術集会 会長賞

カテーテルによる合併症早期発見法の確立

野沢恭介, 玉井奈緒, 天地光, 北村言, 三枝真・歩行時の足底圧力・せん断力同時測定システ

心, 峰松健夫, 真田弘美. 精神疾患患者におけムの開発
・3D スキャナを用いた NPPV マスクのフィッ
ティングデバイス作成方法の開発
３．臨床研究る褥瘡の形態的特徴と発生状況の関係. 日本創傷・オストミー・失禁管理学会会誌第 25 回学術集会抄録集. 2016;20(2):206.
・第 25 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会

・褥瘡の新規アセスメント手法の開発

学術集会 会長賞

・創部疼痛の客観的アセスメント手法の開発

Koyano Y, Nakagami G, Tamai N, Tabata K,・糖尿病性足病変（潰瘍、胼胝、亀裂、爪白癬Sugama J, Sanada H. The debridementなど）の実態調査とその要因探索

flowchart estimating the causative external

・癌化学療法による頭皮機能の変化の把握

forces of skin tears from its morphology. 日本

・リンパ浮腫の実態調査とその国際比較

創傷・オストミー・失禁管理学会会誌第 25 回

（ILF との共同研究）

学術集会抄録集. 2016;20(2):184.

・エコーを用いた不顕性誤嚥同定方法の開発
・エコーを用いた高齢者の栄養状態評価手法の開発
・エコーを用いた便秘のアセスメント方法の開発・第 25 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会
学術集会 会長賞
Saegusa M, Nakagami G, Noguchi H, Mori T,
Sanada H. Feasibility study of automatic
inner air cell pressure adjustment algorithm

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

360

based on peak interface pressure measured

study. International Wound Journal. 2016;

by interface pressure sensor inside the13(6):1206-13.

mattress. 日本創傷・オストミー・失禁管理学

2. Kanazawa T, Kitamura A, Nakagami G,

会会誌第 25 回学術集会抄録集. 2016;20(2):186.

Goto T, Miyagaki T, Hayashi A, Sasaki S,

・2016 年度看護理工学会 奨励賞

Mugita Y, Iizaka S, Sanada H. Lower
temperature at the wound edge detected by

Nakagami G, Kubo T, Kawanami H, Iwasaki

thermography

predicts

undermining

T, Sanada H. Ceramide delivery to humandevelopment in pressure ulcers: a pilot

skin by a ceramide dressing repairs disrupted

study. International Wound Journal. 2016;

skin barrier function. Journal of Nursing

13(4):454-60.

Science and Engineering. 2015;2(3):174-9.

Oe M, Nagai S, Ikeda M, Oya M, Ohashi Y,
Otomo E, Murayama R, Ueki K, Kadowaki T,
Komiyama C, Sanada H. Difficulties of theofT,

KomichiK,

NoguchiH,

Umeda-Kameyama Y, Sanada H, Akishita

・2016 年度看護理工学会 奨励賞

introduction

3. Moriself-monitoringof

M, Ohe K. Anomaly detection in homemonitoring system for the elderly using
financial theories. Journal of Nursing
Science and Engineering. 2016;3(1):21-30.

blood

4. Tanabe H, Takahashi T, Murayama R,

glucose in elderly diabetic patients. Journal

Yabunaka K, Oe M, Matsui Y, Arai UR,

of Nursing Science and Engineering. 2015;

Komiyama

2(3):164-73.

ultrasonography

・日本創傷・オストミー・失禁管理学会

2016

Noguchi H, Oe M, Takehara K, Mori T,
Sanada H. Reliability and validity of an
measurement

SanadaforvesselH.

Using
diameterassessment to prevent infiltration. Journalof Infusion Nursing. 2016;39(2):105-11.

年学術論文奨励賞

on-siteC,and

5. Dai M, Sato A, Maeba H, Iuchi T,
Matsumoto M, Okuwa M, Nakatani T,
Sanada H, Sugama J. Dermal structure invisualization

lymphedema patients with history of acutesystem to measure plantar pressure anddermatolymphangioadenitis evaluated byshear force in footwear for the education ofhistogramdiabetic patients. 日本創傷・オストミー・失禁

findings: a case-control study. Lymphatic

管理学会会誌. 2015;19(3):327-35.

Research and Biology. 2016;14(1):2-7.

・平成 28 年度東京大学医学部 The Best Teacher'sAwardanalysisofultrasonography

6. Nishijima Y, Ibuki A, Minematsu T, Sanada
H. Expression profiles of the antioxidant
enzymes gene (SOD1, CAT, GPX, and仲上豪二朗

HMOX1) in the skin of UV-irradiated andobese mice. Journal of Nursing Science and出版物等

Engineering. 2016;3(1):13-20.
7. McCreath

1. Yoshimura M, Iizaka S, Kohno M, Nagata
O, Yamasaki T, Mae T, Haruyama N,
Sanada H. Risk factors associated withintraoperatively acquired pressure ulcers in
the park-bench position: a retrospective

HE,

Bates-Jensen

BM,

Nakagami G, Patlan A, Booth H, Connolly
D, Truong C, Woldai A. Use of Munsell color
charts to measure skin tone objectively innursing home residents at risk for pressure
ulcer development. Journal of Advanced

361

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Nursing. 2016;72(9):2077-85.

and reliability and validity testing of a

8. Kanazawa T, Nakagami G, Goto T, Noguchi

JapaneseversionoftheIntermittent

H, Oe M, Miyagaki T, Hayashi A, Sasaki S,

Self-Catheterization Questionnaire among

Sanada H. Use of smartphone attacheddisposable and reusable catheter users.

mobile thermography assessing subclinical

Neurourology and Urodynamics. 2016.

inflammation: a pilot study. Journal of

15. Kitamura A, Nakagami G, Minematsu T,

Wound Care. 2016;25(4):177-82.

Miyagaki T, Sasaki S, Sanada H. Prediction

9. Hamatani M, Mori T, Oe M, Noguchi H,ofepithelialization

using

the

wound

Takehara K, Amemiya A, Ohashi Y, Ueki K,

blotting method based on the distribution of

Kadowaki T, Sanada H. Factors associatedtransforming growth factor β: a pilot study.

with callus in diabetic patients, focused on

Journalofplantar shear stress during gait. Journal of

Ostomy,and

Diabetes Science and Technology. 2016;2016;20(3):341-8.

10(6):1353-9.

Japanese

Society

Continence

Wound,

Management.

16. Hori N, Tamai N, Noguchi H, Nakagami G,

10. Yabunaka K, Murayama TR, Takahashi T,

Sugama J, Mori T, Sanada H. Development

Oe M, Oya M, Fujioka M, Sanada H.

and assessment of air mattress with

Ultrasonographic

independent

air

subcutaneous edema caused by infusion via

responsive

toperipheral intravenous catheters. Journal

distribution. Journal of Japanese Societyof Medical Ultrasound. 2016;24(2):60-5.

Wound,

classificationof

11. Huang L, Minematsu T, Kitamura A,

cellpressureinterface

Ostomy,controlpressureandContinenceManagement. 2016;20(3):300-9.

Quinetti PC, Nakagami G, Mugita Y, Oe M,

17. Goto T, Nakagami G, Tamai N, Kitamura A,

Noguchi H, Mori T, Sanada H. TopicalNaito A, Hirokawa M, Shimokawa C,

administration

Sanada H. Nerve growth factor in exudate

lactoneof

improves

acylatedhomoserine

epithelializationoffrom venous leg ulcers is associated withcutaneous wounds in hyperglycaemic rats.

inflammation

PLoS One. 2016;11(7):e0158647.

increace assessed by infrared thermography.

alonalong

12. Arisandi D, Oe M, Roselyne RY, Matsumoto

JournalofM, Ogai K, Nakagami G, Tamaki T, Suriadi,

Ostomy,andSanada H, Sugama J. Evaluation of

2016;20(3):310-8.

validity of the new diabetic foot ulcer

Japanesetemperature

Society

Continence

Wound,

Management.

18. Sakai Y, Yokono T, Mizokami Y, Sanada H,

assessment scale in Indonesia. Wound

OkkuwaRepair and Regeneration. 2016;24(5):876-

Differences in the working pattern among84.

wound, ostomiy, and continence nurses

M,

NakataniT,

SugamaJ.

13. Miura Y, Nakagami G, Yabunaka K, Tohara

with and without conducting the specified

H, Hara K, Mori T, Sanada H. Detecting

medical act: a multicenter time and motion

pharyngeal

study. BMC Nursing. 2016;15(69):1-10.

post-swallow

residuebyultrasound examination: a case series.

19. Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Takehara K,

Medical Ultrasonography. 2016;18(3):288-

Ohashi Y, Suzuki R, Yamauchi T, Kadowaki

93.

T, Sanada H, Mori T. Shear stress-normal

14. Yoshida M, Igawa Y, Higashimura S,
Suzuki M, Niimi A, Sanada H. Translationstress(Pressure)

Ratio

(SPR)

decidesforming callus in patients with diabetic

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

362

neuropathy. Journal of Diabetes Research.
2016;2016:1-10.
20. Goto T, Tamai N, Nakagami G, Kitamura A,
Naito A, Hirokawa M, Shimokawa C,
Takahashi K, Umemoto J, Sanada H. Can
wound exudate from venous leg ulcers
measure wound pain status?: a pilot study.
PLoS One. 2016;11(12):e0167478.
21. Nakagami G, Schultz G, Gibson JD,
Phillips P, Kitamura A, Minematsu T,
Miyagaki T, Hayashi A, Sasaki S, Sugama J,
Sanada H. Biofilm detection by woundblotting can predict slough development inpressure ulcers: a prospective observational
study. Wound Repair and Regeneration.
2017;25(1):131-8.
22. Oya M, Takahashi T, Tanabe H, Oe M,
Murayama R, Yabunaka K, Matsui Y,
Sanada H. Low-temperature infiltration
identified using infrared thermography inpatients with subcutaneous edema revealed
ultrasonographically: a case report. Drug
Discoveries ＆ Therapeutics. 2016;10(2):117-22.
23. Oe M, Ohashi Y, Takehara K, Oba M, Doi M,
Iizuka Y, Murayama R, Kadowaki T,
Sanada H. Foot complications in patientswith diabetes mellitus: practical report ofdiabetic foot clinic in Beijing. Japanese
Journal of Foot Care. 2016;14(2):57-61.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017363

国際保健政策学
教授
渋谷

健司

井上

真奈美

特任教授
准教授
ギルモー・スチュアート
助教
阿部

サラ、野村

周平

齋藤

英子、 ラハマン・ミザヌール

ホームページ

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

特任助教

沿革と組織の概要の次世代のリーダーを育成することである。

2008 年 10 月に渋谷健司が教室主任に就任、国際保健政策教室として新スタートした。2017 年 3

主な研究課題

月現在の構成員は、教授［渋谷健司］、特任教授［井-保健アウトカムについての研究

上真奈美］、准教授［ギルモー・スチュアート］、

死亡、疾病・障害、保健サービス、感染症のモ

助教［阿部サラ、野村周平］、特任助教［齋藤英子、

デリング、生活習慣病、比較危険因子分析、小ラハマン・ミザヌール］、研究員 2 名、非常勤講

地域分析、放射線被爆

師 12 名、博士課程学生 12 名、修士課程学生 9 名-

保健医療制度のパフォーマンスの評価である。

国内医療政策改革、医療技術評価と費用効果分
析、保健医療に置ける格差の分析、保健システ

教室のミッションムのインプット（財政や人材）及びアウトプッ-

ト分析、インパクト評価

国内外を問わず科学的根拠に基づいた政策を推進し人口レベルでの人々の健康を増進する。

--

医療と外交政策

社会的・学問的にインパクトの高い研究を通しグローバルヘルスの構造とガバナンス、グローて新しい知識やアイデアを生み出し、専門性及バルヘルスのイノベーション、G8 とグローバ

び指導力を発揮するためのスキルを磨く。

ルヘルス、ドナーのコミットメント

グローバルヘルスの実践や共同研究を通じ発展途上国のキャパシティービルディングに貢
献する。

-

-

そして、最も大切なことは、グローバルヘルス

教

育

すべての講義は英語で行われ、討論やプレゼン
テーション能力の向上をも伴わせて行われている。

364

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

また、グローバルアントレプレナー育成推進事業-

Global health governance「東京大学グローバルイノベーション人材育成促-

Social determinants of health進事業」を通して、グローバル・リーダーの育成-

Universal health coverageも行っている。

-

Global health diplomacy-

Quantifying health outcomes-

Using GBD to inform policies

修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プ-

Old and new challenges in global health

ログラムである。自ら学ぶ姿勢、論理的に課題を-Comparative risk assessment

解決する能力、保健政策分析や統計などグローバ-

Health system performance assessment

ルヘルスでの実践に必須とされるスキルを身につ-Health service quality

ける。修士課程では、30 単位の取得に加え、研究-

Monitoring and evaluation

を英文査読雑誌に出版できるレベルの修士論文と-Financing health systems

修士課程

してまとめる必要がある。
国際保健政策学セミナー 毎週月曜 13:00-15:00
博士課程1) ジャーナルクラブ

博士課程では、研究の立案から査読雑誌への投学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最稿、研究費の獲得、あるいは、グローバルヘルス

新の論文を選んで概要を発表する。保健政策に関関連の国際機関への就職が可能となるグローバルする知識を共有し、活発に議論するために行われヘルスの次世代のリーダーを養成する。博士課程る。

では、24 単位以上の取得に加え、博士論文の関連

2) リサーチセミナー

論文が査読システムのある英文国際誌に出版されゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研る必要がある。また、公衆衛生・保健分野での修究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のデ士号を持たない博士課程の学生は、保健政策、生ィスカッションの時間が与えられる。

物統計学、疫学等の授業も受講しなくてはならな
い。

研

究

現在助成を受けている研究
国際保健政策学特論 I 、II
国際保健政策学特論は、グローバルヘルスの基本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際保健政策の課題を分析し理解するために、数量分析
手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学、シミュレーション）の実践を学ぶ。
2015 年度は、以下のトピックについて講義が行
われ、さらに数量分析の講義が追加された。

渋谷健司、我が国の疾病負担予防に関する包括的研究、科学研究費助成事業科学研究費補助金基盤
研究（A）、主任研究者
渋谷健司、エビデンスに基づく日本の保健医療制度の実証的分析研究、厚生労働科学研究費補助金
地球規模保健課題解決推進のための行政施策に関する研究事業、主任研究者
渋谷健司、伊勢志摩 G7 サミットとそのフォロー-

Innovations in global health-

アップにおける我が国の国際保健政策に関する研Global health policy

究、厚生労働科学研究費補助金地球規模保健課題

365

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

解決推進のための行政施策に関する研究事業、主の経時傾向と受診行動に関わる因子についての分

任研究者

析、
広島大学・長崎大学・福島県立医科大学共同 放

渋谷健司、グローバルアントレプレナー育成促進

射線災害・医科学研究拠点、主任研究者

事業「東京大学グローバルイノベーション人材育野村周平、福島第一原子力発電所事故による中・成促進事業」主任研究者

長期的な健康影響に関する研究―災害に強い保健

渋谷健司、医学研究のため、AXA 寄附講座、主任研究者

医療体制の構築を目指して、トヨタ財団研究助成
プログラム、主任研究者

出版物等

井上真奈美、科学的根拠に基づく発がん性・がん予防効果の評価とがん予防ガイドライン提言に関1. Liao Y, Ota E, Cheng K, Mori R. Alternative

する研究、
国立がん研究センターがん研究開発費、

prophylactic therapies (acupuncture and/or

分担研究者

moxibustion) for reducing blood loss in thethird stage of labour.. Cochrane Database of

井上真奈美、新たな食生活評価システムの大規模

Systematic Reviews. 2016; 6:CD012259.

疫学研究への導入と活用に関する研究、文科省科

DOI: 10.1002/14651858.CD012259

研費、基盤研究(Ｂ)、分担研究者

2. Svensson T, Yamaji T, Budhathoki S,
Hidaka A, Iwasaki M, Sawada N, et al.

井上真奈美、多目的コホートに基づくがん予防な

Alcohol consumption, genetic variants in

ど健康の維持・増進に役立つエビデンスの構築に

the alcohol- and folate metabolic pathways

関する研究 、国立がん研究センター研究開発費、and colorectal cancer risk: the JPHC

分担研究者

Study.Scientific Reports. 2016;6:36607.
3. Saito I, Yamagishi K, Kokubo Y, Yatsuya H,

井上真奈美、日本人におけるがんの原因の寄与

Iso H, Sawada N, et al. Association between

度：最新推計と将来予測、文科省科研費、基盤研

mortality and incidence rates of coronary

究（B）、研究代表者
井上真奈美、認知症罹患の中年期における危険・
保護的因子を迅速に解明する後向きコホート研究、
文科省科研費、基盤研究(Ｂ)、分担研究者
井上真奈美、個別リスクに基づく適切な胃がん検診提供体制構築に関する研究、AMED（革新的がん医療実用化研究事業）、分担研究者
井上真奈美、女性ホルモンに着目した疫学研究を

heart disease and stroke: The Japan Public
Health Center-based prospective (JPHC)
study. International Journal of Cardiology.
2016; 222:281-6.
4. Lin Y, Totsuka Y, Shan B, Wang C, Wei W,
Qiao Y, et al. Esophageal cancer inhigh-risk areas of China: research progressand challenges. Annals of Epidemiology.
Online first.
5. Khandaker G, Jung J, Britton PN, King C,
Yin JK, Jones CA. Long-term outcomes ofinfective

encephalitis

用いた予防法の開発、AMED（女性の健康の包括

systematic

review

的支援実用化研究事業）、分担研究者

Developmental

in

and

Medicinechildren:meta-analysis.
&

Neurology. 2016; 58(11): 1108-1115
野村周平、福島原発事故後の内部被ばく検査受診

a

Child

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

366

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388(10053):1545-1602.
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2015: the Global Burden of Disease Study

Collaborators.

2015. The Lancet HIV. 2016;3(8): e361-

national life expectancy, all-cause mortality,e387.

and cause-specific mortality for 249 causes

7. GBD2015

Maternal

Collaborators.

Global,Mortality

regional,

Global,regional,

andof death, 1980–2015: a systematic analysis

andfor the Global Burden of Disease Study

national levels of maternal mortality, 1990–

2015. The Lancet. 2016; 388(10053): 1459-

2015: a systematic analysis for the Global

1544.

Burden of Disease Study 2015. The Lancet.
2016;388(10053): 1775-1812.

13. GBD 2015 SDG Collaborators. Measuring
the health-related Sustainable Development

8. GBD 2015 Child Mortality Collaborators.

Goals in 188 countries: a baseline analysis

Global, regional, national, and selectedfrom the Global Burden of Disease Study

subnational levels of stillbirths, neonatal,

2015. The Lancet. 2016; 388(10053): 1813-

infant, and under-5 mortality, 1980–2015: a1850.

systematic analysis for the Global Burden

14. Chowdhury MRK, Rahman MS, Khanof Disease Study 2015. The Lancet. 2016;

MMH.

388(10053): 1725-1774.

complementary feeding based on meal

Levelsanddeterminantsof

9. GBD 2015 Risk Factors Collaborators.

frequency among children of 6 to 23 months

Global, regional, and national comparativein Bangladesh. BMC Public Health. 2016;

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16:944.

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15. Otsuki S, Nishiura H. Reduced Risk ofrisks or clusters of risks, 1990–2015: a

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systematic analysis for the Global Burden

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388(10053):1659-1724.

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10. GBD 2015 DALYS and HALE Collaborators.

16. Kondo H, Soda M, Sawada N, Inoue M,

Global, regional, and national disability-

Imaizumi Y, Miyazaki Y, et al. Smoking is aadjusted

315

risk factor for development of adult T-cell

diseases and injuries and healthy life

leukemia/lymphoma in Japanese human

expectancy

T-celllife-years(DALYs)(HALE),

for

1990–2015:aleukemiavirus

type-1carriers.

systematic analysis for the Global Burden

Cancer Causes and Control. 2016; 27(9):of Disease Study 2015. The Lancet. 2016;

1059-1066.
17. Akter S, Kashino I, Mizoue T, Matsuo K, Ito388(10053):1603-1658.
11. GBD 2015 Disease and Injury Incidence

H, Wakai K, et al.Coffee drinking and

Global,colorectal cancer risk: an evaluation based

incidence,

on a systematic review and meta-analysis

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among the Japanese population. Japanesefor 310 diseases and injuries, 1990–2015: a

Journal of Clinical Oncology. 2016;46(8):systematic analysis for the Global Burden781-7.

andPrevalence

regional,

andCollaborators.
national

367

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201718. Saito E, Gilmour S, Yoneoka D, Gautam GS,

26. Shin S, Saito E, Inoue M, Sawada N,

Rahman MM, Shrestha PK, Shibuya K.

Ishihara J, Takachi R, et al. Dietary

Inequality

healthcare

pattern and breast cancer risk in Japaneseutilization in urban Nepal: a cross-sectional

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19. Nah K, Otsuki S, Chowell G, Nishiura H.

1769-79

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27. Saito E, Charvat H, Goto A, Matsuda T,

Middle East respiratory syndrome (MERS).

Noda M, Sasazuki S, Inoue M. Burden of

BMC Infectious Diseases. 2016; 16:356

cancer associated with type 2 diabetes

20. Goto A, Noda M, Inoue M, Goto M, Charvat

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Diabetes in Japan: Is This Trend Real.

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K, Charvat H, et al; the JPHC Study group.

21. Rahman MM, Rahman MM, Tareque MI,

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Intention and Professional Antenatal Care

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Survey.

PLOS

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2016; 11(6): e0157760.

29. Svensson T, Inoue M, Sawada N, Charvat

22. Koyanagi Y, Matsuo K, Ito H, Wakai K,

H, Iwasaki M, Sasazuki S, Shimazu T,

Nagata C, Nakayama T, et al. Cigarette

Yamaji T, Kawamura N, Shibuya K,

smoking and the risk of head and neck

Mimura M, Tsugane S; JPHC Study group.

cancer in the Japanese population: a

Coping strategies and cancer incidence andsystematic

mortality:

review

andmeta-analysis.

The

Japan

PublicHealthJapanese Journal of Clinical Oncology.

Center-based prospective study. Cancer

2016; 46(6):580-95.

Epidemiology. 2016;40:126-33.

23. Yoshida

H,

Sakamoto

H,

LeslieA,

30. Abe SK, Inoue M, Sawada N, Ishihara J,

Takahashi O, Tsuboi S, Kitamura K.

Iwasaki M, Yamaji T, Shimazu T, Sasazuki

Contraception in Japan: Current trends.

S, Tsugane S. Glycemic index and glycemic

Contraception. 2016; 93(6):475-477.

load and risk of colorectal cancer: a

24. Yoneoka D, Saito E, Nakaoka S. New

population-based

cohort

study

(JPHC

algorithm for constructing area-based index

Study). Cancer Causes and Control. 2016;

with

and

27(4):583-93.

variable selection: An application to gastric

31. Takenoshitageographicalheterogeneities

S,

Nomura

K,

Ohde

S,

cancer screening. Scientific Reports. 2016;

Deshpande G, Sakamoto H et al. Having a

6:26582.

Mentor or a Doctoral Degree in helpful for

25. Japan Global Health Working Group.

mid-career physicians to publish papers inProtecting human security: proposals forpeer

reviewedjournals.

The

Tohokuthe G7 Ise-Shima Summit in Japan. The

Journal of Experimental Medicine. 2016;

Lancet. 2016; 387 (10033): 2155-2162.

239(4): 325-331.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

368

32. Liao Y, Gilmour S, Shibuya K. Health
Insurance

Coverageand

39. Abe SK, Inoue M, Sawada N, Iwasaki M,

Hypertension

Shimazu T, et al. Hepatitis B and C virus

Control in China: Results from the China

infection and risk of pancreatic cancer: A

Health and Nutrition Survey. PLOS ONE.

population-based

2016; 11(3): e0152091.

Study Cohort II). Cancer Epidemiology,

33. Masaoka H, Matsuo K, Ito H, Wakai K,
Nagata C, Nakayama T, et al. Cigarettecohort

study

(JPHC

Biomarkers and Prevention. 2016; 25(3):555-7.

smoking and bladder cancer risk: an

40. Abe SK, Balogun OO, Ota E, Takahashi K,

evaluation based on a systematic review ofMori R. Supplementation with multiple

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Shamanna BR, Jung J, Khandaker G.
Generating

Evidence

DOI: 10.1002/14651858.CD010647.pub2

Program

41. Chowdhury MRK, Rahman MS, Khan

Planning: Rapid Assessment of Avoidable

MMH, Mondal MNI, Rahman MM, Billah B.

Blindness

Risk Factors for Child Malnutrition in

in

for

Reviews. 2016, Issue 2. Art. No.: CD010647.

Bangladesh.

Ophthalmic

epidemiology, 2016; 23 (3): 176-184.

Bangladesh: A Multilevel Analysis of a

35. Nomura S, Parsons AJQ, Hirabayashi M,

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Kinoshita R, Liao Y, Hodgson S. Social

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42. Kinoshita R, Nishiura H. Assessing herd

impacts on health: A systematic review.

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Reduction. 2016;16: 53-67.

of age-dependent transmission dynamics.

36. Wada K, Gilmour S. Inequality in mortality

BMJ Open. 2016; 6(1): e009928.

by occupation related to economic crisis

43. Rahman MM, Abe SK, Rahman MS, Kanda

from 1980 to 2010 among working-age

M, Narita S, Bilano V, Ota E, Gilmour S,

Japanese males. Scientific Reports. 2015; 6:

Shibuya K. Maternal anemia and risk of22255.

adverse birth and health outcomes in low-

37. Nakaoka S, Iwami S, Sato K. Dynamics ofand middle-income countries: systematic

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review

Journal of Mathematical Biology. 2016;

Journal of Clinical Nutrition. 2016; 103(2):72(4):909–938.

495-504.

andmeta-analysis.

American38. Nishiura H, Endo A, Saitoh M, Kinoshita R,

44. Charvat H, Sasazuki S, Inoue M, Iwasaki

Ueno R, Nakaoka S, Miyamatsu Y, Dong Y,

M, Sawada N, Shimazu T, Yamaji T,

Chowell

Tsugane S; JPHC Study Group. PredictionG,

determinantsMizumoto

Identifying
trans-of the 10-year probability of gastric cancer

mission dynamics of the Middle East

occurrence in the Japanese population: therespiratory syndrome (MERS) outbreak in

JPHC

the Republic of Korea, 2015: A retrospective

Journal of Cancer. 2016; 138(2): 320-331.

epidemiological analysis. BMJ Open. 2016;

doi: 10.1002/ijc.29705.

6(2):e009936.

ofK.

heterogeneous

study

cohortII.

International

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

369

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
安岡潤子
助教
名西恵子
柴沼晃
桐谷純子
ホームページ：http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
国際地域保健学教室は大井玄教授（1993 年 4月-1996 年 3 月）
、ソムアッツ・ウオンコムトオン

きた。本教室の具体的な目的は、国際保健の質向上のための人材育成と研究を行い、かつ国際協力
活動を実践することである。

教授（1996 年 6 月-1999 年 3 月）
、
若井晋教授
（1999

本教室では、コミュニティレベルでの活動を活

年 8 月-2006 年 3 月）
、神馬征峰教授（2006 年 6

性化し、コミュニティからのボトムアップの動き

月-現在）によって運営されてきた。

をいかに国レベル、国際レベルの政策にリンクさ

本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をあせていくかに力を注いでいる。2016 年度の構成員てつつ、「公正」と「社会正義」の実現を目指す「学」

は、教授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、秘書 4 名、である。
「社会正義」実現のための科学的根拠を探非常勤講師 13 名、博士課程 14 名、修士課程 17

求し、その根拠を具体的な行動と政策へとつなげ

名、研究生 4 名、客員研究員 29 名である。全学ていくことがこの「学」の大きな課題である。

生の約半数は留学生である。

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、
また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態に国際協力

何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざ

グローバルな活動としては、日本国際交流センる者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？

ターや PAHO と協力し、人間の安全保障プロジェ

それを取り除くにはどうしたらよいのか？」といクト等に参加し、「健康と人間の安全保障」ガイド

うことである。この問いは私たちがよって立つ学

ラインを 2016 年度に完成させた。

問的、政治的立場を問いかけている。

WHO の世界学校保健会合にも参加し、国際的何のために、そして誰のために、私たちは学問に学校保健を推進する機会を得た。ガーナではとしての「国際保健学」に携わり、「国際保健」活JICA、ガーナ保健省と協力して、母子保健研究を動に関わって行こうとしているのか？ 常にこの実施し、その成果発信のため国際会議を開催した。

問いを念頭において本教室は教育と研究を続けて母子保健人材育成のためガーナ、ミャンマー、ネ370

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

パールから保健行政官を日本に招きワークショッ

ンではあるが、日本国内の研究活動も行っている。

プを開催した。

現在の研究課題の重点は以下の通りである。(1) 健康、栄養と開発、 (2) 健康、人権と人間の安全保教育
教育活動の主な目的は、以下の２つである。
(1) 現場の実践者の活動がわかる研究者の育成(2) 研究のわかる実践者の育成

障，(3) 生態学と感染症、(4) ヘルスプロモーショ
ン、(5) 災害と健康、(6) 世界の保健人材、(7) 母子保健対象となる国・地域としては、ネパール、ミャ

大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保

ンマー（ビルマ）、タイ、バングラデシュ、ベトナ

健学特論」「国際地域保健学演習」「国際地域保健ム、ラオス、カンボジア、インドネシア、ガーナ、学実習」からなっている。いずれもコミュニティ・

タンザニア、ケニア、ザンビア、ペルーなどがあ

ヘルスに力点を置いている。カリ キュラム以外のげられる。

教育活動として、修士論文の作成、博士論文の作出版物等成支援に力をいれており、国際ジャーナルへの投稿を促している。
純粋培養の研究者とならないように、できる限りフィールド体験をし、フィールドからの学びが

1. Kanamori S, Castro MC, Sow S, Matsuno R,
Cissokho A, Jimba M. Impact of theJapanese

5S

management

methodon

得られるような支援もしている。外国人留学生がpatients' and caretakers' satisfaction: a

多いので講義、実習、討議はすべて英語で実施し

quasi-experimental study in Senegal. Globている。保健医療のバックグランドを持たない学

Health Action. 2016 Nov 28;9:32852.

生も多いため、基本的な入門事項から専門的内容まで広くカバー出来るように工夫している。
大学院外でも、海外からきた JICA 研修員への教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実施している。

2. Shrestha RM, Miyaguchi M, Shibanuma A,
Khanal A, Yasuoka J, Jimba M. A School
Health Project Can Uplift the Health Status
of School Children in Nepal. PLoS One. 2016
Nov 3;11(11):e0166001.
3. Kikuchi

K,

Okawa

S,

ZamaweCO,

Shibanuma A, Nanishi K, Iwamoto A, Saw

研究

YM, Jimba M. Effectiveness of Continuum

研究活動の主な目的は、以下の 2 つである。

of Care-Linking Pre-Pregnancy Care and(1) グローバルにもローカルにも社会的インパク

Pregnancy Care to Improve Neonatal andトのある研究の推進

Perinatal Mortality: A Systematic Review(2) 内発的発展に貢献しうる研究の推進

and Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Oct 27;

本教室では、できる限りコミュニティレベルでの 1 次収集データをもとに研究成果を示すように

11(10):e0164965.
4. Zamawe CO, Nakamura K, Shibanuma A,
Jimba M. The effectiveness of a nationwide

している。
そのためのフィールドワークを重視し、universal coverage campaign of insecticide-

同時にその成果の政策や実践活動への貢献を目指

treated bed nets on childhood malaria inしている。大学単独としてというよりは、欧米・Malawi. Malar J. 2016 Oct 18;15(1):505.

途上国の諸機関、国際機関、JICA、NGO などと

5. Shiratori S, Agyekum EO, Shibanuma A,

協力して研究を行っている。途上国の研究がメイ

Oduro A, Okawa S, Enuameh Y, Yasuoka J,
Kikuchi K, Gyapong M, Owusu-Agyei S,

371

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Ansah E, Hodgson A, Jimba M; EMBRACE

Advocacy to Modify Behavioral Norms and

Implementation Research Team. Motivation

Treatment Impact: A Systematic Review.

and incentive preferences of community

Am J Public Health. 2016 Jun 16:e1-e8.

health officers in Ghana: an economic

13. Pokhrel K, Nanishi K, Poudel KC, Pokhrel

behavioral

experimentapproach.

Hum

KG, Tiwari K, Jimba M. Undernutrition

Resour Health. 2016 Aug 22;14(1):53.

Among Infants and Children in Nepal:

6. Shimizu M, Yi S, Tuot S, Suong S, Sron S,

Maternal Health Services and Their Roles to

Shibanuma A, Jimba M. The impact of aPrevent it. Matern Child Health J. 2016

livelihood program on depressive symptoms

May 28.

among people living with HIV in Cambodia.
Glob Health Action. 2016 Aug 9;9:31999.

14. Maulida R, Nanishi K, Green J, Shibanuma
A,

Jimba

M.

Food-choice

motivesof

7. Kanamori S, Shibanuma A, Jimba M.

adolescents in Jakarta, Indonesia: the roles

Applicability of the 5S management methodof gender and family income. Public Healthfor quality improvement in health-careNutr. 2016 May 16:1-9

facilities: a review. Trop Med Health. 2016
Jul 19;44:21.

15. Mlunde LB, Sunguya BF, Mbwambo JK,
UbuguyuOS,

Yasuoka

J,

Jimba

M.

8. Ayer R, Kikuchi K, Ghimire M, Shibanuma

Association of opioid agonist therapy with

A, Pant MR, Poudel KC, Jimba M. Clinic

the initiation of antiretroviral therapy - a

Attendance for Antiretroviral Pills Pick-Up

systematic review. Int J Infect Dis. 2016

among HIV-Positive People in Nepal: Roles

Mar 29.

of Perceived Family Support and Associated

16. Enuameh YA, Okawa S, Asante KP, Kikuchi

Factors. PLoS One. 2016 Jul 20;11(7):K, Mahama E, Ansah E, Tawiah C, Adjei K,

e0159382.

Shibanuma A, Nanishi K, Yeji F, Agyekum

9. Ong KI, Araki H, Kano S, Jimba M. The

EO, Yasuoka J, Gyapong M, Oduro AR,

potential of positive deviance approach for

Quansah Asare G, Hodgson A, Jimba M,

the sustainable control of neglected tropicalOwusu-Agyei

diseases. (Letter) Trop Med Health. 2016 Jul

Implementation Research Project Team.

13;44:20.

Factors Influencing Health Facility Delivery

10. Withers M, Press D, Wipfli H, McCool J,

inS;

Predominantly

Ghana

Rural

EMBRACE

Communities

Chan CC, Jimba M, Tremewan C, Samet J.

across the Three Ecological Zones in Ghana:

Training the next generation of global

A Cross-Sectional Study. PLoS One. 2016

health experts: experiences and recom-

Mar 31;11(3):e0152235.

mendations from Pacific Rim universities.
Global Health. 2016 Jun 23;12(1):34.

17. Mlunde LB, Sunguya BF, Mbwambo JK,
Ubuguyu OS, Shibanuma A, Yasuoka J,

11. Korc M, Hubbard S, Suzuki T, Jimba M.

Jimba M. A Mismatch between High-Risk

Health, Resilience, and Human Security:

Behaviors and Screening of Infectious

Moving Toward Health for All. New York:

Diseases among People Who Inject Drugs inJapan Center for International Exchange

Dar es Salaam, Tanzania. PLoS One. 2016

and Pan American Health Organization;

Feb 5;11(2):e0148598.

2016.
12. Sunguya BF, Munisamy M, Pongpanich S,
Yasuoka J, Jimba M. Ability of HIV

18. 神馬征峰. 「みんなの健康学」序説: 公衆衛生を動かした先達からのメッセージ. 風間書房;
2016.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

372

19. 山口乃生子, Poudel KC, 神馬征峰. ネパール
におけるハンセン病患者および回復者を親に持つ思春期青年の抑うつ傾向、自尊感情および健康関連 QOL に関する横断研究. 日本ハンセン病学会雑誌. 2016; 85:65-68.

20. 神馬征峰. ポジデビ・アプローチとは何か？
（連載「ポジデビを探せ！」1） 公衆衛生.
80(11):853-58.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

373

人類遺伝学
教授
徳永勝士
准教授
馬淵昭彦
助教
人見祐基、澤井裕美
特任助教
豊田裕美
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

な支障をきたすばかりでなく、一般社会において

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。平成

も産業事故や交通事故の原因と成りえる無視でき

28 年度の構成員は、教授、准教授、助教 2、特任ない疾患である。睡眠リズム障害の発症メカニズ

助教 1、特任研究員 4、大学院生 7、実験・事務補

ムは複雑で、環境因子と遺伝因子が互いに関与し佐員 6 名のほか、本学の臨床各科の医員 2 名を研合って発病すると考えられている。当教室では、究のため受け入れている。

代表的な過眠症であるナルコレプシーなどを対象としてゲノム全域からの発症関連遺伝子の単離・教育

同定を目指している。これらの遺伝因子から得ら

大学院生の教育としては、人類遺伝学においてれる情報は、複雑な睡眠リズム障害の発病メカニ

重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

ズムの解明に貢献するばかりでなく、これらの疾を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

患の早期予防、新たな治療法の開発にも貢献でき学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生への人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会ると考えられる。
2) 骨関節疾患を対象とした感受性遺伝子探索研

医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

究

科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺骨や関節に障害をもたらす疾患、とりわけ変形

伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

性膝関節症や変形性股関節症、変形性脊椎症など

学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容をは、高齢者の生活の質を低下させ、健康寿命を短含んだ、各論的講義を行っている。

縮させている重大な疾患である。その患者数は、
変形性膝関節症だけでも国内で 1,000 万人を超え研究ると推測され、高齢社会にある我が国にとってき1) 睡眠リズム障害感受性遺伝因子の探索

わめて重要な問題となっている。しかしながら、

睡眠リズム障害は、患者の社会生活活動に大き根本的な治療法がないだけでなく、その発症・進374

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

行のメカニズムは不明なままである。当教室は、の安定性・特異的な抗原ペプチド結合性の二つの東大医学部整形外科と協力し、本疾患の遺伝的背観点から、疾患に関わる HLA タンパク質の機能景を解明するため、国内の地域集団を対象としたを解析し、ナルコレプシー及び他の自己免疫疾患

大規模ゲノム疫学研究を行い、変形性関節症を始の分子機構解明を目指している。

めとした骨関節疾患感受性遺伝子の同定を試みて

出版物等

いる。
3) 各種複合疾患の遺伝要因の探索
単一塩基多型（SNP）を解析するための独自のマルチプレックス解析技術を開発するとともに、

1. Nakauchi A, Wong JH, Mahasirimongkol S,
Yanai

H,

MabuchiYuliwulandari
A,

Liu

X,

R,

AkihikoMushirodaT,

先端的な大規模ゲノムワイド多型解析システムを

Wattanapokayakit S, Miyagawa T, Keicho

確立した。これを用いて、糖尿病、高血圧などのN, and Tokunaga K. Identification of ITPA

生活習慣病、肝炎・結核などの感染症、パニック

on Chromosome 20 as a susceptibility gene

障害などの精神疾患といった各種の複合疾患（多to young-onset Tuberculosis. Hum. Genome因子疾患）に関する多施設共同研究グループに参

Var. 3: 15067 Epub, 2016.

加し、大規模ゲノム多型解析を担当している。さ
らに、得られた大規模ゲノム多型解析結果を、公開・共有するためのデータベースの構築も行って

2. Shimada-Sugimoto M, Otowa T, Miyagawa
T, Khor S-S, Omae Y, Toyo-Oka L, Sugaya
N, Kawamura Y, Umekage T, Miyashita A,
Kuwano R, Kaiya H, Kasai K, Tanii H,いる。
（https://gwas.biosciencedbc.jp/）

Okazaki Y, Tokunaga K, and Sasaki T.

4) アジア・オセアニア集団におけるゲノム多様性

Polymorphisms in the TMEM132D region

解析

are associated with panic disorder in

国内外の多数の施設と共同し、日本の地域集団

HLA-DRB1*13:02-negative individuals of aを含めたアジア系集団におけるゲノムワイド

Japanese population. Hum. Genome Var. 3:

SNP 解析を行っている。また、結核感受性や臨床

16001 Epub, 2016.

亜型と関連する遺伝子を同定するため、タイ人、
インドネシア人などにおいて、ゲノムワイド探索

3. YuliwulandariR,

Susilowati

RW,

Wicaksono BD, Viyati K, Prayuni K, Razari
I, Kristin E, Syafrizal, Subagyo, Diana ES,

研究を行っている。またこれらの解析により、ア

Setiawati S, Ariyani A, Mahasirimongkol S,

ジア系集団の形成過程および生体防御系遺伝子か

Yanai H, Mushiroda T, and Tokunaga K.

らみた微生物環境への遺伝的適応について考察し

NAT2

ている。

drug-induced5) HLA（ヒト白血球抗原）と疾患関連の分子機

anti-tuberculosis

構解析
HLA 遺伝子領域はヒトゲノム中で最も多型に富む領域であり、自己免疫疾患・感染症に対するvariants

are

liver

associatedinjurydrugs

incausedwithbyIndonesianpatients with tuberculosis. J. Hum. Genet.
61(6): 533-537, 2016.
4. Mushiroda T, Yanai H, Yoshiyama T, Sasaki
Y, Okumura M, Ogata H, and Tokunaga K.

感受性と非常に強く関連することが、ゲノムワイ

Development of a prediction system for

ド関連解析で明らかにされている。しかし、特定

anti-tuberculosis drug-induced liver injuryの HLA 対立遺伝子が疾患感受性を規定する分子in Japanese patients. Hum. Genome Var. 3:

機構は不明である。当教室では、HLA タンパク質

16014 Epub, 2016.
5. Nishida N, Ohashi J, Khor S-S, Sugiyama

375

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

M, Tsuchiura T, Sawai H, Hino K, Honda M,

Tokunaga

Kaneko S, Yatsuhashi H, Yokosuka O, Koike

Fine-mapping analysis revealed complex

k, Kurosaki M, Izumi N, Korenaga M, Kang

pleiotropic

J-H, Tanaka E, Akinobu Taketomi A,

regulatory mechanism of TNFSF15 inEguchi Y, Sakamoto N, Yamamoto K,

primary biliary cholangitis, Crohn's disease

Tamori A, Sakaida I, Hige S, Itoh Y,

and leprosy. Sci. Rep. 6: e31429, 2016.

Mochida S, Mita E, Takikawa Y, Ide T,

10. Otowa T, Kawamura Y, Tsutsumi A,

Hiasa Y, Hiroto Kojima H, Yamamoto K,

Kawakami N, Kan C, Shimada T, Umekage

Nakamura M, Saji H, Sasazuki T, Kanto T,

T, Kasai K, Tokunaga K, and Sasaki T. The

Tokunaga K, and Mizokami M. Under-

first pilot genome-wide gene–environment

standing of HLA-conferred susceptibility to

study of depression in the Japanesechronic hepatitis B infection requires HLA

population. PLoS One 11(8): e0160823,

genotyping-based association analysis. Sci.

2016.

Rep. 6: e24767, 2016.
6. Yamasaki M, Miyagawa T, Toyoda H, Khor

K,

Zhang

effect

F,

and

and

Liu

J.

tissue-specific11. Smittipat N, Juthayothin T, Billamas P,
Jaitrong S, Rukseree K, Dokladda K,

S-S, Liu X, Kuwabara H, Kano Y, Shimada

Chaiyasirinroje

T, Sugiyama T, Nishida H, Sugaya N,

Chaiprasert A, Mahasirimongkol S, Yanai

Tochigi M, Otowa T, Okazaki Y, Kaiya H,

H,

Kawamura Y, Miyashita A, Kuwano R,

Palittapongarnpim P. Mutations in rrs,

Kasai K, Tanii H, Honda Y, Honda M, andrpsL and gidB in streptomycin-resistant

Tokunaga K. Evaluation of polygenic risks

Mycobacterium tuberculosis isolates fromfor narcolepsy and essential Hypersomnia.

Thailand. J. Glob. Antimicrob. Resist. 4:

J. Hum. Genet. 61(10): 873-878, 2016.

5-10, 2016.

B,

YamadaDisratthakit

N,

Tokunaga

A,K,

7. Liu J, Ye Z, Mayer JG, Hoch BA, Green C,

12. Matsunami K, Nishida N, Kaneko N, Ikeo

Rolak L, Cold C, Khor SS, Zheng X,

K, Toyo-oka L, Takeuchi H, Matsuura K,

Miyagawa T, Tokunaga K, Brilliant MH,

Tamori A, Nomura H, Yoshiji H, Imamuraand Hebbring SJ. Phenome-wide associa-

M, Masaki N, Hayakawa T, Ide T, Shimada

tion study maps new diseases to the humanN, Ikeda F, Hino K, Nishiguchi S, Okuse C,

major histocompatibility complex region. J.

Nojiri S, Sawamoto K, Tokunaga K, Joh T,

Med. Genet. 53(10): 681-689, 2016.

and Tanaka Y. Genome-wide association

8. Hoshino A, Saitoh M, Miyagawa T, Kubota

study

ZNF354C

identifies

variants

M, Takanashi J, Miyamoto A, Tokunaga K,

associated with depression by interferon-Oka A, and Mizuguchi M. Specific HLA

based therapy for chronic hepatitis C. PLoS

genotypes confer susceptibility to acuteOne 11(10): e0164418, 2016.

necrotizing encephalopathy. Genes Immun.
17(6): 367-369, 2016.

13. Wattanapokayakit S, Mushiroda T, Yanai
H, Wichukchinda N, Chuchottawon C,

9. Sun Y, Irowanto A, Toyo-Oka L, Hong M,

Nedsuwan S, Rojanawiwat A, Denjanta S,

Liu H, Andiappan A, Choi H, Hitomi Y, Yu

Kantima T, Wongyai J, Suwankesawong W,

G, Yu Y, Bao F, Wang C, Fu X, Yue Z,

Rungapiromnan

W,

Kidkeukarun

R,

Wang H, Zhang H, Kawashima M, Kojima

Bamrungram

W,

ChaiwongA,

K, Nagasaki M, Nakamura M, Yang S-K,

Suvichapanich S, Mahasirimongkol S, andYe BD, Denise Y, Rotzschke O, Song K,

Tokunaga

K.

NAT2

slow

acetylator

376

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

associated with anti-tuberculosis druginduced liver injury in Thai patients. Int. J.
Tuberc. Lung Dis. 20(10): 1364-1369, 2016.
14. Thiri M, Honda K, Kashiwase K, Mabuchi A,
Suzuki H, Watanabe K, Nakayama M,
Watanabe T, Doi K, Tokunaga K, and Noiri
E. High-density association mapping andinteraction analysis of PLA2R1 and HLA
regionswith

idiopathic

membranous

nephropathy in Japanese. Sci. Rep. 6:
38189 Epub, 2016.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

377

発達医科学
教授
水口

雅

准教授
田中輝幸
助教
齋藤真木子、高梨さやか
特任助教
星野
ホームページ愛
http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

タイ、ベトナム、バングラデシュ、台湾、中国、

本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

モンゴルなど）から多数受入れ、国際的な視点にされた。わが国で最初に発足した母子保健学の教立った研究を進めている。世界の母子の健康を向室である。母子保健とは、母子の心身の健康を保上させ、健やかな子どもの発達を促進するため、持、増進するためのすべての活動をいい、その基

発達医科学（とりわけ発達神経科学、感染症学）

盤となる学問が母子保健学である。大学院化に伴の研究を進めるとともに、国内外で科学研究・保い 1998 年に発達医科学分野と改称し、さらに関健行政に指導的役割を果たす人材を養成する。

連領域が広まった。実験系では神経・発生，感染・免疫，内分泌・代謝など，調査系では発達，環境，栄養, 精神保健などに関する研究を行って
きた。

教

育

医学部健康総合科学科学生に対する講義として (1) 発生発達学、(2) 免疫と生態防御、(3) 感

現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、染症、(4) 生命環境科学のトピックス、(5) 母子

特任助教１、事務補佐員（非常勤）1、研究補助

保健学、(6) 学校保健学を担当している。さらに、

員１、非常勤講師 15、客員研究員 11、大学院生(7) 国際保健学、(8) 生命環境科学演習、(9)健康総7（うち外国人留学生 3 名）である。

合科学概論の一部を受け持っている。実習は生命学部学生（健康総合科学科・医学科）、大学院

科学実習のうち、血液検査一般・神経科学・免疫生（国際保健学専攻）を対象とした講義のほか、学の分野を担当している。医学科の講義や実習

教室内部での研究報告会議や抄読会、小児科（と（小児科学、病理学、基礎・臨床統合講義）も受

くに神経、新生児グループ）やアジアの若手研究持つ。さらに、健康科学・看護学科の卒論生に対者との会合を開いている。国内外の研究者や行政して卒論指導を行なっている。

官を招待しセミナーも催している。
海外からの留学生をアジア諸国（インドネシア、大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程の 1 年生を中心に、発達医科学特論(Ⅰ) (Ⅱ)を通東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

378

年にわたり開講している。さらに、院生・研究生(8) 感染症の分子疫学的研究。消化器感染症（下痢を対象に毎週１回教室内カンファレンスを開講し症）ウイルス（ロタウイルス、ノロウイィルス、ており、これは院生に対しては、発達医科学演習

サポウイルス、ボカウイルスなど）、呼吸器感となっている。

染症ウイルス（インフルエンザウイルス、RSウイルス、ライノウイルスなど）、発疹症ウイ研

究

当教室では、実験系では神経・発達、代謝・ルス（風疹ウイルスなど）の分子疫学、HIVの遺伝子変異と薬剤耐性など

栄養、感染症など、調査系では発達、母子、保健出版物等に関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際的視点で行なっている。研究テーマの主なもの
を以下に列挙する。
(1) 急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性壊死

1. Abe Y, Sakai T, Okumura A, Akaboshi S,
Fukuda M, Haginoya K, Hamano SI,
Hirano K, Kikuchi K, Kubota M, Lee S,性脳症、けいれん重積型（二相性）急性脳症、Maegaki Y, Sanefuji M, Shimozato S,

難治頻回部分発作重積型急性脳炎の病因とな

Suzukiる遺伝子変異・多型と病態生理の解明。急性脳Watanabe K, Mizuguchi M, Yamanouchi H.

症の診療ガイドラインの作成

Manifestations

M,

SuzukiY,

andTakahashiM,characteristicsof(2) 発達障害の病態・治療に関する神経薬理学的研

congenital adrenal hyperplasia-associated究。自閉症、注意欠陥・多動性障害のモデル動

encephalopathy. Brain and Development

物を用いた行動解析と薬物治療のトランスレーショナルリサーチ(3) 先 天 異 常 症 候 群 、 と く に 結 節 性 硬 化 症 、

2016; 38(7): 638-647.
2. Hoshino A, Saitoh M, Miyagawa T, Kubota
M, Takanashi JI, Miyamoto A, Tokunaga K,
OkaA,

Mizuguchi

M.

Specific

HLA

Noonan 症候群、Ellis-van Creveld 症候群なgenotypes confer susceptibility to acute

ど細胞内シグナル伝達異常に起因する疾患のnecrotizing encephalopathy. Genes and臨床遺伝学的研究

Immunity 2016; 17(6): 367-369.

(4) 小児の難治性てんかん・発達障害に関する神経3. Nguyen TQ, Saitoh M, Trinh HT, Doan NM,

科学的研究。West 症候群・Rett 症候群の原因

Mizuno Y, Seki M, Sato Y, Ogawa S,

遺伝子のモデル動物作成と分子標的の解明(5) 神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、MizuguchiM.

deletion

EVC/EVC2

of

Truncation

and

with

micro-

missensemutation of EFCAB7 in Ellis-van Creveld

cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子細

syndrome. Congenital Anomalies (Kyoto)

胞生物学的、遺伝学的手法およびポストゲノミ

2016; 56(5): 209-216.

ックアプローチによる研究周生期脳障害における炎症、細胞死と可塑性の研究

4. Nishimura N, Higuchi Y, Kimura N, Nozaki
F, Kumada T, Hoshino A, Saitoh M,(6) 先天代謝異常症（ペルオキシソーム病）、神経

Mizuguchi M. Familial acute necrotizing

変性疾患（脊髄性筋萎縮症）の分子生物学的、

encephalopathy without RANBP2 muta-

生化学的研究(7) ヘルペスウイルス、ポックスウイルスの病原性や薬剤耐性の機序の解明

tion: Poor outcome. Pediatrics International
2016; 58(11): 1215-1218.
5. Okitsu

S,

KhamrinP,

HanaokaN,

Thongprachum A, Takanashi S, Fujimoto T,

379

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Mizuguchi M, Shimizu H, Hayakawa S,

Hawlader MD, Yunus M, Zaman

Maneekarn N, Ushijima H. Cosavirus

Chowdhury HR, Takanashi S, Wagatsuma(family Picornaviridae) in pigs in Thailand

Y, Iwata T. Comment on IgE responses toand Japan. Archives of Virology 2016;

Ascaris and mite tropomyosins are risk161(1): 159-163.

factors

6. Saitoh M, Kobayashi K, Ohmori I, Tanaka

forasthma.

ClinicalK,

andExperimental Allergy 2016;46(1):178-180.

Y, Tanaka K, Inoue T, Horino A, Ohmura K,

11. Takeuchi H, Khan AF, Yunus M, Hasan MI,

Kumakura A, Takei Y, Hirabayashi S,

Hawlader MD, Takanashi S, Kano H,

Kajimoto M, Uchida T, Yamazaki S,

Zaman K, Chowdhury HR, Wagatsuma Y,

Shiihara

Nakahara

T,

Kumagai

T,

Kasai

M,

S,

Iwata

T.

Anti-Ascaris

Terashima H, Kubota M, Mizuguchi M.

immunoglobulin

Cytokine-relatedchannelbronchial hyper-reactivity in 9-year-old

polymorphism as candidate predisposing

rural Bangladeshi children. Allergology

factors

International 2016;65(2):141-146.

for

and

sodiumchildhood

FIRES/AERRPS.

encephalopathy

Journalofthe

Neurological Sciences 2016; 368: 272-276.
7. Tran DN, Trinh QD, Pham NT, Pham TM,
Ha MT, Nguyen TQ, Okitsu S, Shimizu H,
Hayakawa S, Mizuguchi M, Ushijima H.
Humanrhinovirus

hospitalized

infections

children:inclinical,epidemiological and virological features.
Epidemiology and Infection 2016; 144(2):346-354.
8. Tran DN, Trinh QD, Pham NT, Vu MP, Ha
MT, Nguyen TQ, Okitsu S, Hayakawa S,
Mizuguchi M, Ushijima H. Clinical andepidemiological characteristics of acuterespiratory virus infections in Vietnamesechildren. Epidemiology and Infection 2016;
144(3): 527-536.
9. Yamaguchi Y, Torisu H, Kira R, Ishizaki Y,
Sakai Y, Sanefuji M, Ichiyama T, Oka A,
Kishi T, Kimura S, Kubota M, Takanashi J,
Takahashi

Y,

Tamai

H,

NatsumeJ,

Hamano S, Hirabayashi S, Maegaki Y,
Mizuguchi M, Minagawa K, Yoshikawa H,
Kira J, Kusunoki S, Hara T. A nationwide
survey of pediatric acquired demyelinating
syndromes in Japan. Neurology 2016;
87(19): 2006-2015.
10. Takeuchi

H,

Khan

AF,

Hasan

MI,

E

associatedwith東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

380

人類生態学分野
教授
渡辺知保
准教授
梅﨑昌裕
助教
小坂理子、小西祥子
特任助教
井上陽介（UEHAS）、梅村光俊（UEHAS）
ホームページ

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

小集団を対象として人口や栄養、生業等に関して

1965 年 4 月 1 日に浦口健二教授が医学部保健

定量的データを収集するという、現在の教室員に

学科人類生態学講座に赴任したのが人類生態学教受け継がれる手法を確立した。1992 年 3 月 31 日

室の始まりである。1966 年 3 月 31 日に浦口教授に鈴木継美教授が定年退官したのにともない、同が定年退官となった後、1967 年 12 月 1 日から勝

年 4 月 1 日に大塚柳太郎教授が就任した。

沼晴雄教授（医学科公衆衛生学講座）が人類生態

1997 年 12 月に渡辺知保助教授が就任し、フィ

学講座を兼任した。翌 1968 年 3 月 1 日に鈴木継ールドで採取した生体試料中のバイオマーカー測美助教授が就任し、1971 年 8 月 31 日に東北大学

定や動物実験など、多様な手法を用いて環境と健

医学部に教授として異動するまで在籍した。1972

康の関わりを研究する手法をさらに発展させた。

年 3 月 31 日に勝沼教授が兼担を辞めたのにとも2005 年 3 月 31 日大塚柳太郎教授が定年退職し、ない、同年 4 月 1 日に小泉明教授が専任の講座主

同年 4 月 1 日に渡辺教授が就任した。同年 8 月に任となった。1976 年 3 月 31 日をもって小泉教授

は梅﨑昌裕助教授が就任し、フィールドワークにが医学科公衆衛生学講座教授として転任した後、よる定量的なデータ収集に重点を置くという従来

同年 4 月 1 日から 1979 年 3 月まで鈴木庄亮助教の方針を踏襲しつつも、腸内細菌叢などの新たな授が講座主任を務めた。

（体内）環境要因と健康との関わりについても研1979 年 4 月 16 日に鈴木継美が教授に就任し、人間の環境に対する適応機序の解明を基軸とする、究の対象を拡げている。2017 年 4 月 1 日付で渡辺知保教授が国立環境研究所に異動した。

現在の人類生態学の理論的枠組みの基礎を作るこ2016 年度は、教授渡辺、准教授梅﨑、助教小とになった。1981 年 7 月 31 日に鈴木庄亮助教授

西、助教小坂の体制で教室運営をおこなった。特が群馬大学医学部教授として転出したのち、同年任助教井上、特任助教梅村は主に UEHAS プログ

9 月 1 日に大塚柳太郎助教授が就任した。大塚助

ラムの業務を担当した。学部・大学院あわせて 11

教授は長期間のフィールドワークによって、主に名の非常勤講師がいる。なお、渡辺は地球観測デThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

ータ統融合連携研究機構（EDITORIA）、日本・

381

プログラムの調整を当分野が担った。

アジアに関する研究教育ネットワーク機構長を兼
任した。

研

究

人類生態学は、人間集団の生活形態・健康現象

教

育を、個々の集団の生態学的枠組みおよび地球全体

大学院においては、国際保健学専攻の一領域との生態学的な枠組みの中で解析する学問領域で、して教育をおこなった。講義「人類生態学特論Ｉ」

従来、環境保健学やヒト個体群生態学で扱われてでは、人類生態学の基礎的な構成要素である人きた課題をより包括的な立場から解明することを

口・栄養・環境、人間-生態系の概念について講義

目指している。したがって、扱う課題に応じてフし、フィールドにおける栄養調査、行動調査、人ィールドワーク、実験室での解析、GIS/GPS を用口調査の方法論について解説をおこなった。
「人類

いた解析を柔軟に組み合わせて研究を行う。調査

生態学特論 II」では、人類生態学およびその関連

地域は、日本を含むアジア・オセアニア地域を中分野における最近の研究トピックスを、主として心としており、生活形態の変容にともなう環境の外部から招いた非常勤講師が紹介する形式で講義

変化とこれに対する行動的適応・生体影響の評価を行った。大学院レベルでの教育は、国際保健学（感受性要因の解明を含む）、
地域の持続可能性をと人類生態学の相対的な位置づけが明らかになる規定する要因、広い意味での生活空間と身体活ように工夫しつつ、人類生態学分野で取り組んで

動・栄養摂取との関連などの研究を展開している。

いる課題を紹介し、本領域のアプローチの特色が包括的で多面的な分析を必要とする分野の性格上、理解されることを目的とした。大学院レベルの教多くの研究課題が国内外の研究機関との共同研究

育は英語で実施している。

として実施されている。

学部においては健康総合科学科において、「人また近年は大気汚染物質曝露などの環境要因

類生態学」
（必修）
、
「環境保健学」
・
「人口学」
・
「国

が健康に及ぼす影響を解析することを目的として、

際保健学」
・「医療人類学」（選択）を担当した。ま

2 次データを用いた統計解析に基づく研究も実施た、当分野が担当するものの、講義の多くの部分している。

を非常勤講師が担当している科目として「薬理・
毒性学」
・
「生理学」
・
「解剖学」
（以上必修）、「環境
工学・人間工学」（選択）を実施した。学部教育では、人類全体・地球規模における生存・健康をめぐる諸問題を、集団ごとの生物的多様性、文化とのかかわりなどに言及しながら解説した。そのほかには、国際保健学専攻（SIH）として、大学の1．南アジアにおける金属による環境汚染と健康影響
ミャンマーのヒ素汚染地域にあるクリニック
で妊産婦の参加を募り、生体試料の収集を実施した。ヒ素およびカドミウムへの曝露が母体と新生児の健康に及ぼす影響について調査を実施した。

世界展開力強化事業（文部科学省）に採択された「アジア都市環境保健学際コンソーシアム

２．低タンパク食への適応に関する研究（UEHAS）」（代表：滝沢教授・都市工）で工学

パプアニューギニア高地の住民は、サツマイモ系研究科都市工学専攻と協同して、ASEAN 諸国を主食としタンパク質摂取が低いにもかかわらずの 6 つの大学と連携し、単位互換を内含する大学

筋肉質であり、タンパク欠乏にともなう臨床症状

院レベルの教育プログラムを提供した。SIH 側のを示さないことが報告されている。この生物的メ382

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

カニズムを解明するために、特に腸内細菌叢の機

飛散花粉が健康（死亡や医療機関受診者数）に及

能に焦点をあてたフィールド調査・実験をおこなぼす影響について、環境疫学の手法を用いて解析った。

を実施した。

出版物等

３．高齢化・人口減少社会に対する適応方策の研究
日本社会が直面する少子化・高齢化・人口減少

1.

Igai K, Itakura M, Nishijima S, Tsurumaru
H, Suda W, Tsutaya T, Tomitsuka Eet al.

は、人類社会がはじめて経験するグローバルレベ(2016) Nitrogen fixation and nifH diversity in

ルの課題である。その先進地域である日本の地方

human gut microbiota. Scientific Reports, 6,を対象に、具体的な人口推計と、食環境、栄養摂

31942 doi:10.1038/srep31942

取、主観的健康観などの項目を含む質問紙調査を

2.

Inoue Y, Stickley A., Yazawa A., Fujiwara T,実施した。それと並行して、地域ごとにみられる

Kondo K, Kondo N (2016) Month of birth is

高齢化・人口減少への固有の対処策をケーススタ

associated with mortality among older people

ディーとして整理する調査もおこなった。

in Japan: Findings from the JAGES cohort.

４．インドネシアにおける栄養不良の二重負荷世

Chronobiol Int, 33:441-447.
3.

Inoue Y, Stickley A, Yazawa A., Shirai K,
Amemiya A., Kondo N, Kondo K, Ojima T,

帯に関する研究

Hanazato M, Suzuki N, Fujiwara T (2016)

世帯内で生じる栄養不良の二重負荷（同一世帯

Neighborhood characteristics and cardio-

内で低栄養の者と過栄養の者が同時に存在する状

vascular risk among older people in Japan:態）の背景やメカニズムの探求をめざし、インド

findings from the JAGES project. PLoS one,

ネシア・西ジャワ州の都市および村落において調11(10), e0164525.

査を実施した。二重負荷世帯は都市部においてよ

doi: 10.1371/journal.pone.0164525

り高率に観察された。また、世帯員の栄養摂取パ

4.

Inoue

Y,

pluralism

タンが異なることが要因として示唆された。

UmezakiandM(2016)

Medicaltraditional/complementary

and alternative medicine use among older
people: a cross-sectional study in a rural

５．日本における妊孕力の研究

mountainous village in Japan. J Cross Cult

日本人を対象としたインターネット調査によって、カップルの年齢によって妊娠待ち時間（避妊Gerontol, 31:57-72.
5.

Inoue Y, Stickley A, Yazawa A, Li D, Du J, Jin

をやめてから妊娠するまでにかかった期間であり、Y, Chen Y, Watanabe C (2016) The associa-

妊孕力の指標とされる）がどのように変化するの

tion between economic development, lifestyledifferentiation,かを推定した。さらに、妊娠待ち時間の年齢パタ

C-reactive

proteinconcentration within rural communities in

ンがどのような要因によって説明できるのかを明Hainan Island, China. Am J Hum Biol, 28:

らかにするために、妊娠を企図している女性を対象とした、前向きコホート調査を実施した。

and186-196.
6.

Konishi S, Ng CFS, Stickley A, Watanabe C(2016) Pollinosis and all-cause mortality

６．大気環境の健康影響に関する研究
大気中の微小粒子状物質などの大気汚染物質や

among middle-aged and elderly Japanese: apopulation-based cohort study. Clin Exper
Allergy, 46:1083-1089.

383

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

7.

8.

9.

Konishi S, Tamaki E (2016) Pregnancy

Tadokoro K, Odani S, Morita A, Natsuhara K,

intention and contraceptive use among

Phuanukoonnon S, Vengiau G, Siba PM,

married and unmarried women in Japan.

Yoneda M (2016) Association between sex

Jpn J Health Hum Ecol, 82:110-124.

inequality in animal protein intake andKonishi S, O’Connor, KA (2016) Salivary but

economic development in the Papua New

not blood cortisol excretion is associated with

Guinea highlands: The carbon and nitrogenmetabolic biomarkers in healthy young

isotopic composition of scalp hair andwomen. Am J Hum Biol, 28:539-544.

fingernail. Am J Phys Anthropol, 159:164-

Morita A., Natsuhara K., Vengiau G, Chia‐

173.

Jung Chen C, Odani S, Inaoka T, Tadokoro K,

16. Yazawa A, Inoue Y, Fujiwara T, Stickley A,

Suda K, Furusawa T, Phuanukoonnon S,

Shirai K, Amemiya A, Kondo N, Watanabe C,

Umezaki M (2016) Reduced morning cortisol

Kondo K (2016) Association between social

concentration in saliva was associated withparticipation and hypertension among older

obesity: Evidence from community‐dwelling

peopleadults in papua new guinea. Am J Hum Biol.

Hypertens Res, 39:818-824.

28:587-590.
10. Ng CFS, Boeckmann M, Ueda K, Zeeb H,
Nitta H, Watanabe C, Honda Y (2016)
Heat-related mortality: Effect modification
and adaptation in Japan from 1972 to 2010.
Global Environ Change, 39: 234-243.
11. Ng CFS, Stickley A, Konishi S, Watanabe C(2016) Ambient air pollution and suicide inTokyo, 2001–2011. J Affect Disord, 201:194202.
12. Nishihama Y, Yoshinaga J, Iida A, Konishi S,
Imai H, Yoneyama M., Nakajima, D. &Shiraishi, H. (2016). Association between
paraben exposure and menstrual cycle infemale university students in Japan. Reprod
Toxicol, 63, 107-113.
13. Saw YM, Saw TN, Wai KM, Poudel KC, Win
HH (2016) Correlates of sex trading among
male non-injecting drug users in Myanmar: across-sectional study, Harm Reduct J, 13:34
14. Stickley A, Ng CFS, Inoue Y, Yazawa A,
Koyanagi A, Kodaka M, DeVylder J E,
Watanabe C (2016) Birthdays are associatedwith an increased risk of suicide in Japan:
Evidence from 27,007 deaths in Tokyo in
2001–2010. J Affect Disord, 200:259-265.
15. Umezaki M, Naito YI, Tsutaya T, Baba J,

inJapan:the

JAGES

Study.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

384

生物医化学
教授
野崎智義
准教授
渡邊洋一
ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研 究

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成

寄生性原虫、特に熱帯熱マラリア原虫、赤痢ア

28 年３月に北 潔が定年で教授を退任した後、同メーバ原虫、リーシュマニア原虫を材料に、生化

年 10 月より国立感染症研究所の野崎智義が教授

学、分子細胞生物学、逆遺伝学、ライブイメージを委嘱された。現在の構成員は教授（野崎智義）、

ング、オミックス解析等の手法を用いて、原虫の准教授（渡邊洋一）、ポスドク 3 名（網野比佐子、

感染性に関わる機構や代謝系の研究を行っている。

エマニュエル・バログン、吉成茂夫）、受託研究員特に、小胞輸送、ファゴサイトーシス、オートフ

1 名、秘書（長井由美子）と大学院生（博士課程ァジー、プロテアーゼ活性化・輸送、アミノ酸代

1 名、修士課程 2 名）および客員研究員 5 名とな

謝、RNA 成熟化、タンパク質生合成、創薬、オっている。

ルガネラ特殊進化などに注目している。実験手法

研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上

は、分子生物学、生化学、細胞生物学、遺伝学なと福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜のど多岐に渡る。以下に主な研究テーマを挙げる。

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学

1. 寄生虫の感染性の分子機構の解明的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研

2. 寄生虫に特異的な代謝、オルガネラの生化学的、究を含めた指導、調査による研究室外の活動（中南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧米の先進国）も積極的に進めている。

生物学的解析
3. 寄生虫の小胞輸送、ファゴサイトーシス・トロ
ゴサイトーシスの解析
4. 寄生虫株間のゲノムワイド解析およびゲノム比教 育
医学部の健康総合科学科において生化学、分子生物学、保健学実験・検査法実習などの必修科目
および栄養学、基礎生命科学、医化学、国際保健学などの選択科目、また医学科の微生物学 II(寄生較解析
5. マラリアやアメーバ症などの寄生原虫症に対する創薬
6. RNA 成熟化・タンパク質合成系の多様性の解析出版物等虫学)を担当している。国際保健学専攻においては
生物医化学特論の講義を行っている。

1. Drug

selectionusing

bleomycin

fortransfection of the oyster-infecting parasite

385

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Perkinsus marinus. Sakamoto, H., Kita, K.,

Mi-Ichi, F., & Nozaki, T. (2016) Mol.

& Matsuzaki, M. (2016) Parasitol. Int. 65,

Biochem. Parasitol. 209, 10-17

563-566

9. Entamoeba thiol-based redox metabolism:

2. Parasites resistant to the antimalarial

A potential target for drug development.

atovaquone fail to transmit by mosquitoes.

Jeelani, G., & Nozaki, T. (2016) Mol.

Goodman, C.D., Siregar, J.E., Mollard, V.,

Biochem. Parasitol. 206, 39-45

Vega-Rodríguez,

J.,

Syafruddin,D.,

10. Crystal Structure Analysis of Wild Type

Matsuoka, H., Matsuzaki, M., Toyama, T.,

and Fast Hydrolyzing Mutant of EhRabX3,

Sturm, A., Cozijnsen, A., Jacobs-Lorena, M.,

a Tandem Ras Superfamily GTPase from

Kita, K., Marzuki, S., & McFadden, G.I.

Entamoeba histolytica. Srivastava, V.K.,(2016) Science. 352, 349-353

Chandra, M., Saito-Nakano, Y., Nozaki, T.,

3. Role of EhRab7A in phagocytosis of type 1
fimbriated E. coli by Entamoeba histolytica.

& Datta S. (2016) J. Mol. Biol. 428, 41-51
11. Genetic variants of Kudoa septempunctata

Verma, K., Nozaki, T., & Datta, S. (2016)(Myxozoa:

Multivalvulida),

Mol. Microbiol. 102, 1043-1061

parasitecausing

4. Heterogeneitythefoodbornedisease.

Takeuchi, F., Ogasawara, Y., Kato, K.,

pathway in Entamoeba species. Chiba, Y.,

Sekizuka, T., Nozaki, T., Sugita-Konishi, Y.,

Makiuchi, T., Jeelani, G., & Nozaki, T.

Ohnishi, T., & Kuroda, M. (2016) J. Fish.

(2016) Mol. Biochem. Parasitol. 207, 56-60

Dis. 39, 667-672.

Response

serinefloundersynthetic

5. Immune

of

a

of

Amebiasis

andImmune Evasion by Entamoeba histolytica.
Nakada-Tsukui, K., & Nozaki, T. (2016)
Front. Immunol. 7, 175
6. Roles of acetyl-CoA synthetase (ADPforming) and acetate kinase (PPi-forming)in ATP and PPi supply in Entamoeba
histolytica.

Pineda,Encalada,

R.,

E.,

Nozaki,Vázquez,

C.,

T.,

E.,

Sato,

Hanadate, Y., Néquiz, M., Olivos-García, A.,
Moreno-Sánchez, R., & Saavedra, E. (2016)
Biochim. Biophys. Acta 1860, 1163-1172
7. Endoplasmic

reticulum-resident

Rab8A

GTPase is involved in phagocytosis in the
protozoan parasite Entamoeba histolytica.
Hanadate, Y., Saito-Nakano, Y., NakadaTsukui, K., & Nozaki, T. (2016) Cell
Microbiol. 18, 1358-1373
8. Screening and discovery of lineage-specificmitosomal

membraneproteins

inEntamoeba histolytica. Santos, H.J., Imai,
K., Hanadate, Y., Fukasawa, Y., Oda, T.,386

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
村上健太郎
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007

行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、（助教１）となっています。

年 4 月に開設された研究室です。
健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学です。飲酒・喫教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

煙、栄養や身体活動などの因子に加え、遺伝子やその発現をコントロールする因子や社会経済要因・疫学研究と実践を対象とする疫学研究も盛んになっています。薬・予防保健の実践と評価

物など治療の評価を行うためにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要です

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかが、さらに、疫学は、予防保健分野における研究わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、方法論を提供するとともに、予防保健を実践する

保健業務を行える能力を授けることを目的として実学として、健康科学の中心分野と考えられていいます。

ます。しかしながら、わが国ではその教育体制も
研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康総合科学科における教育や、医学科における公衆衛生教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていまを疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主にす。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴

387

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類

Japaneseが多いのも特徴のひとつです。

Hypertens Res 2016; 39: 524-9.

また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討

7.

secondaryschoolstudents.

Sugimoto M, Asakura K, Masayasu S, Sasaki
S. Relationship of nutrition knowledge andした国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にも

self-reported dietary behaviors with urinary

力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改

excretion

善を通じた健康管理や疾病管理、公衆衛生行政にofcomparison

広く活用されています。

sodiumandpotassium:

betweendietitians

andnon-dietitians. Nutr Res 2016; 36: 440-51.
8.

出版物等

Okubo H, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K,
Hirota Y. Feeding practices in early life andlater intake of fruit and vegetables among

1.

Mori N, Asakura K, Sasaki S. Differential

Japanese toddlers: the Osaka Maternal anddietary habits among 570 young underweightChild Health Study. Public Health Nutr

Japanese women with and without a desire

2016; 19: 650-7.

for thinness: a comparison with normal

2.

4.

5.

6.

Aoki A, Inoue M, Nguyen E, Obata R,
Kadonosono K, Shinkai S, Hashimoto H,

2016; 25: 97-107.

Sasaki S, Yanagi Y. Dietary n-3 fatty acid,

Balogun OO, Kobayashi S, Anigo KM, Ota E,

α-tocopherol, zinc, vitamin D, vitamin C, andAsakura K, Sasaki S. Factors influencing

β-carotene are associated with age-related

exclusive breastfeeding in early infancy: amacular degeneration in Japan. Sci Rep

prospective study in North Central Nigeria.

2016; 6: 20723.

Matern Child Health J 2016; 20: 363-375.
3.

9.

weight counterparts. Asia Pac J Clin Nutr

10. Ogawa T, Uota M, Ikebe K, Notomi Y,

Asakura K, Uechi K, Masayasu S, Sasaki S.

IwamotoSodium sources in the Japanese diet:

Masayasu S, Sasaki S, Maeda Y. Taste

difference between generations and sexes.

detection ability of elderly nursing home

Public Health Nutr 2016; 19: 2011-23.

residents. J Oral Rehabil 2016; 43: 505-10.

Y,

Shirobayashi

I,

Kibi

M,

Saido M, Asakura K, Masayasu S, Sasaki S.

11. Fujiwara A, Asakura K, Uechi K, Masayasu

Relationship between dietary sugar intake

S, Sasaki S. Dietary patterns extracted fromand dental caries among Japanese preschoolthechildren with relatively low sugar intake

associations with sodium and potassium(Japan Nursery School SHOKUIKU Study):

intakes estimated by repeated 24 h urine

a nationwide cross-sectional study. Matern

collection. Public Health Nutr 2016; 19:Child Health J 2016; 20: 556-66.

2580-91.

current

Japanese

diet

and

their

Uechi K, Asakura K, Ri Y, Masayasu S,

12. Okubo H, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K,

Sasaki S. Advantage of multiple spot urine

Hirota Y. Early sugar-sweetened beveragecollections for estimating daily

sodiumconsumption frequency is associated withexcretion: comparison with two 24-h urine

poor quality of later food and nutrient intake

collections as reference. J Hypertens 2016;

patterns among Japanese young children:

34: 204-14.

the Osaka Maternal and Child Health Study.

Okuda M, Asakura K, Sasaki S, Shinozaki K.
Twenty-four-hoururinary

sodiumNutr Res 2016; 36: 594-602.

and13. Sugimoto M, Asakura K, Masayasu S, Sasaki

potassium excretion and associated factors in

S. Relatively severe misreporting of sodium,388

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

potassium, and protein intake among female
dietitians compared with nondietitians. Nutr
Res 2016; 36: 818-26.
14. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,
Furukawa S, Arakawa M. Milk intake during
pregnancy is inversely associated with therisk of postpartum depressive symptoms inJapan: the Kyushu Okinawa Maternal andChild Health Study. Nutr Res 2016; 36:
907-13.
15. Murakami K, Livingstone MBE, Okubo H,
Sasaki S. Younger and older ages and obesityareassociatedwithenergyintakeunderreporting but not overreporting inJapanese boys and girls aged 1-19 years: the
National Health and Nutrition Survey. Nutr
Res 2016; 36: 1153-61.
16. Kohri T, Kaba N, Itoh T, Sasaki S. Effects of
the national school lunch program on bone
growthinJapaneseelementary

schoolchildren. J Nutr Sci Vitaminol 2016; 62:
303-9.
17. Katagiri R, Asakura K, Uechi K, Masayasu S,
Sasaki S. Iodine excretion in 24-hour urine
collection and its dietary determinants inhealthy Japanese adults. J Epidemiol 2016;
26: 613-21.
18. Sakurai

M,

Nakamura

K,

Miura

K,

Takamura T, Yoshita K, Nagasawa SY,
Morikawa Y, Ishizaki M, Kido T, Naruse Y,
Nakashima M, Nogawa K, Suwazono Y,
SasakiS,

Nakagawa

H.

Dietary

carbohydrate intake, presence of obesity andthe incident risk of type 2 diabetes inJapanese men. J Diabetes Investig 2016; 7:
343-51.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017389

臨床疫学・経済学
教授
康永秀生
助教
松居宏樹
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設された公共健康医学専攻の一分野としてスタートししたのち、応用分野の既存研究を題材としたディ
スカッションを通じてその知識を実践知に転換す
ることを促している。

た分野である。近年、医療技術の適正な評価や医

保健医療経済学講義では、ミクロ経済学をベー

療政策・社会保障制度の改革が求められるなか、スとした医療経済学の基礎を講義し、経済学的な確固たる科学的アプローチに依拠した保健医療技観点から保健・医療について考察することを学ぶ。

術・政策の評価を行うべく、手法論開発と実証的

臨床疫学・経済学演習では、学生は自らの研究研究を推進し、またそれを支える人材育成に寄与

課題を選択し、それにそって実際の研究プロトコすることをミッションとして掲げている。また本ールを作成し、それを発表、相互に評価・講評す

分野は社会医学専攻との協力分野として博士課程ることを段階的に体験する。

の教育にも参画している。
本分野は上記の社会的任務を果たすために、臨床疫学と経済学という背景の異なる２つの数量的医療技術評価演習では、費用対効果分析や意思決定分析など、学生自らが分析技術の習得するために様々な事例研究を行う。

分析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、

医療経営学演習では、会計学の基礎、人的資源

境界領域的な応用学問分野として、実証データに管理、リスク管理、情報・戦略設定の枠組みを講基づいた研究と実践・教育を志向している。

義したのち、実在の事例に基づいたシナリオを用いたケースメソードによる実践的ディスカッショ

教 育
公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、臨床医学概論、臨床疫学講義、臨床疫学演習、保ンを展開する。
2016 年度は、公共健康医学専攻（修士課程）の課題研究生 5 名の指導にあたった。

健医療経済学講義、医療技術評価額演習、および医療経営学演習を担当している。

研 究

臨床医学概論は非医師の学生を対象とした臨本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

床医学の導入である。臨床疫学講義では、初等～ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

中等レベルの疫学の体系として、研究デザインや本分野では、日本独自の患者分類システム

バイアス・エラー、統計的検定などについて復習（Patient Classification System）として知られ東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月390

る Diagnosis Procedure Combination（DPC）をInterstitial lung disease associated with

用いた大規模データベースを用いた臨床疫学・医gemcitabine:

療経済学・医療政策学への応用研究を展開していcohort study. Respirology 2016;21(2):338-

る。DPC の標準様式を用いて収集された詳細かつ43.

世界的に見てもユニークなプロセスデータによって、わが国の急性期病院における診療の内容につAJapanese

retrospective

6. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama
H, Matsui H, Fushimi K, Koike K. No
Weekend Effect on Outcomes of Severe

いて実証的な分析が可能となりつつある。また既Acute Pancreatitis in Japan: Data from the存のデータ（たとえば患者調査）と DPC データ

Diagnosis Procedure Combination Data-

を組み合わせた、新たな分析を展開しつつある。

base. J Gastroenterol 2016;51(11):10631072.
7. Hamada T, Nakai Y, Isayama H, Yasunaga

出版物等

H, Matsui H, Takahara N, Mizuno S,

1. Akiyama T, Saita K, Chikuda H, Horiguchi

Kogure H, Matsubara S, Yamamoto N,

H, Fushimi K, Yasunaga H. Mortality and

Tada

Morbidity following Surgery for Primary

Survival

Malignant Musculoskeletal Tumors in theSurvival in First-Line Chemotherapy for

Pelvis and Limbs: A Retrospective Analysis

Advanced Pancreatic Cancer. European

Using the Japanese Diagnosis Procedure

Journal of Cancer 2016;65:11-20.

Combination Database. Journal of Cancer
Therapy 2016;7:303-310

M,

as

a

K.

Progression-Free

Surrogatefor

Overall

8. Hirashima J, Yamana H, Matsui H,
Fushimi

2. Akiyama T, Saita K, Chikuda H, Horiguchi

Koike

K,

Intravenous

Yasunaga

H.

Magnesium

Effectof

Sulfateon

H, Fushimi K, Yasunaga H. Risk factors

Mortality in Patients with Severe AcuteassociatedAsthma. Respirology 2016;21(4):668-73

with

in-hospital

post-

chemotherapy mortality in patients with

9. Ishikawa H, Yasunaga H, Matsui H,

tumors.

Fushimi K, Kawakami N. Differences in

Journal of Cancer Therapy 2016;7:363-369

cancer stage, treatment and in-hospitalmalignantmusculoskeletal

3. Aso S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

mortality

between

The effect of intra-aortic balloon pumping

without

schizophrenia:

undermatched-pair cohort study. British Journal

venoarterial

extracorporeal

membrane oxygenation on mortality ofpatients

with

and

retrospectiveof Psychiatry 2016;208(3):239-44.

cardiogenic patients: an analysis using a

10. Ishimaru M, Ono S, Suzuki S, Matsui H,

nationwide inpatient database. Crit Care

Fushimi K, Yasunaga H. Risk factors for

Med 2016;44(11):1974-1979.

free flap failure in 2846 head and neck

4. Aso S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.
In-hospitalmortality

andsuccessful

weaning from venoarterial extracorporeal
membrane oxygenation: analysis of 5,263

cancer patients: a national database study
in Japan. Journal of Oral and Maxillofacial
Surgery 2016;74(6):1265-70
11. Ishimaru M, Ono S, Yasunaga H, Matsui H,

inpatient

Koike S. Projected future distribution of

database in Japan. Crit Care 2016;20(1):80

dentists in Japan. Journal of Public Healthpatientsusinganational

5. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama
H, Matsui H, Fushimi K, Koike K.

Dentistry 2016;76(3):241-8.
12. Isogai T, Yasunaga H, Matsui H, Tanaka H,

391

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Fushimi K. Relationship between hospital

hospitals on patient access: a simulation.

volume and major cardiac complications ofInternationalrotational

Geographics 2016;15(1):4

atherectomy:

retrospective

cohortA

nationwide

study

in

Japan.

Journalof

Health

20. Matsumoto T, Yasunaga H, Matsui H,

Journal of Cardiology 2016;67(5):442-8

Fushimi K, Izawa N, Yasui T, Kadono Y,

13. Isogai T, Yasunaga H Matsui H, Tanaka H,

Tanaka S. Trends and Risk Factors for

Hisagi M, Fushimi K. Early β-blocker use

Perioperative Complications in Total Ankle

and in-hospital mortality in patients with

Arthroplasty: Retrospective Analysis using

Takotsubo cardiomyopathy. Heart 2016;a National Database in Japan. BMC

102(13):1029-35

Musculoskeletal Disorders 2016;17(1):450.

14. Isogai T, Matsui H,Tanaka H, Fushimi K,

21. Michihata N, Matsui H, Fushimi K,

Yasunaga H. Atrial natriuretic peptide

Yasunagatherapy and in-hospital mortality in acutemortality due to preterm patent ductus

myocardial infarction patients undergoingarteriosus. Pediatrics International 2016;

percutaneous coronary intervention. Int J

58(11):1171-1175.

H.

Hospital

volumeand

22. Momosaki R, Yasunaga H, Matsui H, Abo

Cardiol 2016;222:163-70.
Yasunaga

H,

E,

M. Predictive factors for oral intake after

Horiguchi H, Fushimi K, Matsubara T,

aspiration pneumonia in older adults.

Yahagi N, Nangaku M, Doi K. Potential

Geriatrics & Gerontology International

survival

2016;16(5):556-60

15. Iwagami

M,benefitof

Noiri

polymyxinBhemoperfusion in septic shock patients on

23. Momosaki R, Yasunaga H, Matsui H,

continuous renal replacement therapy: aFushimi K, Abo M. Proton Pump Inhibitors

propensity

versus Histamine-2 Receptor Antagonists

matchedanalysis.

Blood

Purification 2016;42(1):9-17

and Risk of Pneumonia in Patients with

16. Japan Global Health Working Group.

Acute Stroke. Journal of Stroke andProtecting human security: proposals for

Cerebrovascular Diseases 2016;25(5):1035-

the G7 Ise-Shima Summit in Japan. Lancet

40
24. Momosaki R, Yasunaga H, Kakuda W,

2016;387:2155-62
17. Kato S, Chikuda H, Ohya J, Oichi T, Matsui

Matsui H, Fushimi K, Abo M. Very early

H, Fushimi K, Takeshita K, Tanaka S,

versus delayed rehabilitation for acute

Yasunaga

ischemic stroke patients with intravenousH.

complications

Risk

of

associatedinfectious
with

blood

recombinant tissue plasminogen activator:transfusion in elective spinal surgery – A

A nationwide retrospective cohort study inpropensity score matched analysis. Spine J

Japan. Cerebrovascular Diseases 2016;2016 ;16(1):55-60

42(1-2):41-8

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Atarashi H, Yasunaga H. Career pathways

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board-certified

surgeonsinJapan.

Surgery Today 2016 ;46(6):661-7.
19. Koike S, Matsumoto M, Ide H, Kashima S,

Heart and Vessels 2016;31(6):1006-9
26. Nakahara Y, Yasunaga H, Inokuchi H,

Atarashi H, Yasunaga H. The effect ofOgata

concentrating obstetrics services in fewer

Fushimi K, Haga N. Mortality-reducing

N,

Horiguchi

H,

MatsudaS,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

392

effectofrehabilitation

for

COPD:

observational propensity-matched cohort
study

using

a

Nationwide

Database.

formechanicallyventilatedchildren.

Anaesthesia 2016;71(4):424-8.
34. Sasabuchi Y, Kimura N, Shiotsuka J,

Respiratory Care 2016;61(11):1497-1504.

Komuro T, Mouri H, Ohnuma T, Asaka K,

27. Niikura R, Yasunaga H, Yamada A, Matsui

Lefor AT, Yasunaga H, Yamaguchi A,

H, Fushimi K, Hirata Y, Koike K. Factors

Adachi H, Sanui M.Long-term Survival in

associated

with

of

Patients with Acute Kidney Injury Aftertherapeuticcolonoscopy

colorectal

Surgery for Acute Type A Aortic Dissection.

neoplasia: a retrospective nationwide study

Annals of Thoracic Surgery 2016;102(6):in Japan. Gastrointestinal Endoscopy 2016;

2003-2009.

adverseeventsfor84(6):971-982

35. Sasabuchi Y, Matsui H, Lefor AK, Fushimi

28. Odagiri H, Iizuka T, Kikuchi D, Kaise M,
TakedaH,

Ohashi

GastrointestinalK,

Yasunaga

H.

Endoscopy-Assisted

Minimally Invasive Surgery for Superficial

K, Yasunaga H. Risks and benefits of stressulcer prophylaxis for patients with severe
sepsis. Crit Care Med 2016;44(7):e464-9.
36. Sasaki

R,

Yasunaga

H,

MatsuiH,

Cancer of the Uvula. Clinical Endoscopy

Michihata N, Fushimi K. Hospital Volume

2016;49(3):289-93

and Mortality in Mechanically Ventilated

29. Ohya J, Oshima Y, Chikuda H, Oichi T,Children: Analysis of a National Inpatient

Matsui H, Fushimi K, Tanaka S, Yasunaga

Database in Japan. Pediatric Critical Care

H. Does microendoscopic technique reduce

Medicine 2016;17(11):1041-1044.

in

37. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

patients undergoing lumbar discectomy? A

K, Yamasoba T. Pharyngocutaneous fistula

propensity score-matched analysis using aand delay in free oral feeding after

nationwide

pharyngolaryngectomy for hypopharyngeal

mortality

and

major

complications

administrative

database.

Neurosurgical Focus 2016;40(2):E5.

cancer. Head & Neck 2016;38 Suppl

30. Ono S, Ishimaru M, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga H. Impact of body mass index ontheoutcomesofK, Yamasoba T. Factors associated withmandibular fracture. Journal of Oral andprolonged duration of post-tympanoplasty

Maxillofacial Surgery 2016;74(5):1024.e1-5.

local treatment in adult chronic otitis

31. Ono S, Ono Y, Matsui H, Yasunaga H.

media patients: a retrospective observa-

Factors associated with hospitalization fortional study using a Japanese inpatientseasonal

database. Auris Nasus Larynx 2016;43(4):inreduction

38. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

forinfluenza

open

1:E625-30aJapanese

nonelderly cohort. BMC Public Health
2016;16:922.

377-81
39. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

32. Ono Y, Ono S, Yasunaga H, Matsui H,

K, Yamasoba T. Factors associated with

Fushimi K, Tanaka Y. Factors associatedneck hematoma after thyroidectomy: awith mortality of thyroid storm: analysis

retrospective analysis using a Japaneseusing a national inpatient database in

inpatient database. Medicine 2016 ;95(7):Japan. Medicine 2016;95(7):e2848

e2812.

33. Sasabuchi Y, Yasunaga H, Matsui H, Lefor

40. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

AK, Fushimi K. Prolonged propofol infusion

K, Saito Y, Yamasoba T. Cerebral infarction

393

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

after

intraarterial

andintravenous

Resuscitation 2016;109:127-132.

chemoradiotherapy for head and neck

46. Tsuchiya A, Tsutsumi Y, Yasunaga H.

cancer: a retrospective analysis using a

Outcomes after Helicopter versus Ground

Japanese inpatient database. Head & Neck

Emergency Medical Services for Major

2016;38(9):1354-8.

Trauma--Propensity

Score

and

41. Tagami T, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

Instrumental

Variable

H. Prophylactic antibiotics may improve

retrospective

nationwide

outcome in patients with severe burns

Scandinavian

Journalrequiring

Resuscitation and Emergency Medicine

mechanicalventilation:

propensity score analysis of a Japanesenationwide database. Clinical Infectious
Diseases 2016;62(1):60-6.

Analyses:cohortofA

study.

Trauma,2016;24(1):140.
47. Tsuda Y, Yasunaga H, Horiguchi H,
FushimiK,

KawanoH,

TanakaS.

42. Tagami T, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

Complications and postoperative mortality

H. Changes in therapeutic hypothermia

rate after surgery for pathological femur

and coronary intervention provision andfracture

in-hospital mortality of patients with out-

Analysis of a nationwide database. Annals

of-hospital cardiac arrest: A nationwide-of Surgical Oncology 2016;23(3):801-10

database study. Crital Care Medicine
2016;44(3):488-95

toYasunaga

T,

bone

H,

metastasis:

Horiguchi

H,

Matsubara T, Fushimi K, Nakajima S,

43. Tagami T, Matsui H, Tanaka C, Kaneko J,
Kuno M, Ishinokami S, Unemoto K,
FushimiK,

Yasunaga

ComparedwithH.

Lidocaine

Fibrillation

YahagiN.

Outcomesofin

Amiodarone

thrombotic

Stroke:for

Nationwide Study in Japan. Stroke 2016;

Out-of-on

Hospital

Patients

Argatroban

Treatment

hospital Cardiac Arrest with Refractory
Ventricular

48. Wada

relatedwithanAthero-Observational

47(2):471-6.
49. Wada

Yasunaga

T,

H,

Horiguchi

H,

Arrival: A Nationwide Database Study.

Fushimi K, Matsubara T, Nakajima S,

Cardiovascular Drugs and Therapy 2016;

Yahagi N. Ozagrel for patients with

30(5):485-491.

noncardioembolic

44. Tagami T, Matsui H, Kuno M, Moroe Y,
KanekoJ,

UnemotoYasunaga

H.

K,

FushimiK,

ischemic

stroke:apropensity-score-matched analysis. Journalof Stroke and Cerebrovascular Diseases
2016;25(12):2828-2837

Early

antibiotics

administration

duringtargeted

50. Yagi M, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi K,

temperature

management

after

Fujimoto M, Koyama T, Fujitani J. Effect ofout-of-hospital cardiac arrest: a nationwide

Early Rehabilitation on Activities of Daily

database

Livingstudy.

BMC

Anesthesiology

Pneumonia.

2016;16(1):89.
45. Tagami

T,Matsuiin

H,

Ishinokami

S,Oyanagi M, Kitahashi A, Fukuda R,

Patients

with

Aspiration

Geriatrics&

Gerontology

International 2016;16(11):1181-1187.
51. Yamada

K,

Yasunaga

H,

KadonoY,

Unemoto K, Fushimi K, Yasunaga H.

Chikuda H, MD, Ogata T, Horiguchi H,

Amiodarone or nifekalant upon hospital

Tanaka S. Postoperative outcomes of major

arrival for refractory ventricular fibrillation

lower extremity amputations in patients

after

with

out-of-hospital

cardiacarrest.

diabetes

andperipheralartery東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

394

disease: Analysis using the Diagnosis
Procedure Combination database in Japan.
American Journal of Surgery 2016;212(3):446-50.
52. Yamaji Y, Yasunaga H, Hirata Y, Yamada A,
Yoshida S, Horiguchi H, Fushimi K, Koike
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and Atherosclerotic Diseases: a Study
Using a National Inpatient Database inJapan. Digestive Diseases and Sciences
2016;61(6):1677-85.
53. Yamana H, Horiguchi H, Fushimi K,
Yasunaga H. Comparison of procedurebased and diagnosis-based identificationsof severe sepsis and disseminated intravascular coagulation in administrative data.
J Epidemiol 2016;26(10):530-537.
54. Yamana H, Matsui H, Tagami T, Hirashima
J, Fushimi K, Yasunaga H. De-escalation
versus continuation of empirical antimicrobial

treatmentincommunity-

acquired pneumonia. J Infection 2016;
73(4):314-25
55. Yamauchi Y, Yasunaga H, Hasegawa W,
Sakamoto Y, Takeshima H, Jo T, Matsui H,
Fushimi K, Nagase T. Effect of outpatienttherapy with inhaled corticosteroids on
decreasing

in-hospital

pneumonia

inInternationalmortalityfrompatients

with

COPD.

JournalofChronic

Obstructive Pulmonary Disease 2016;11:1403-11.
56. Yamauchi Y, Yasunaga H, Sakamoto Y,
Hasegawa W, Takeshima H, Urushiyama H,
Jo T, Matsui H, Fushimi K, Nagase T.
Mortality associated with bone fractures in
COPD patients. International Journal of
Chronic Obstructive Pulmonary Disease2016;11:2335-2340.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017395

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要
平成 19 年 4 月 1 日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ニケーション学講義、医療コミュニケーション学
実演習を行っている。その概要は下記のようになっている。

医療情報ネットワーク研究センター（UMIN センター）の大学院講座化が行われ、医療コミュニケ[医療コミュニケーション学講義]

ーション学分野が誕生した。医療コミュニケーシ

1. 医療コミュニケーション学概論

ョン学分野は、教授、准教授各１名から成り立っ

2. 医療者のコミュニケーション教育ており、両者とも UMIN センターを兼任している。

3. 個人の行動変容を促すコミュニケーション

医療コミュニケーション学は、海外、特に米国

4. 集団の行動変容を促すコミュニケーション

では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研5. 患者市民の立場からみた医療者との関係とコ究活動が行われており、Health Communication

ミュニケーションと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要

6. グループ･組織のコミュニケーション性についての認識が少しずつ高まっているが、医7. メディアコミュニケーション(1)：テレビ

療コミュニケーション学を専門とする講座・分野

8. メディアコミュニケーション(2)：新聞

は数少なく、本分野は九州大学に次いで全国で２

9. 行動変容を促す保健医療文書の作り方

番目に創設された。

10. 医療コミュニケーションの評価と実証研究
11. エンターテイメント・エデュケーション

教 育
医療コミュニケーション学分野は、専門職大学
院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成
のみならず、医療・公衆衛生分野における実務家養成を目的としている。このため、研究、教育についても、UMIN センターにおける実務経験も生

12. 政策形成とアドボカシーのコミュニケーショ
ヘルスケア営利企業の広報とコミュニケーシ
ョン
13. メディアコミュニケーション(3)：インターネット
14. グループ討論と総合討論

かした教育活動を行っている。
大学院修士課程については、公共健康医学専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コミュ[医療コミュニケーション学演習]
1. インターネットによる情報発信 ：インターネ

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

396

ット演習(1)報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠2. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(1)

隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行

3. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(2)っているのに対して、「医学」関係の情報システム

4. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(3)（医学文献データベース、医学研究データ収集、

5. メディア報道のあり方を考える：メディアド

医学教育用情報システム等）の研究を主体としてクター演習

いることに大きな特徴がある。

6. 行動変容を支援するスキル：コーチング演習
7. 対人コミュニケーションの基礎：接遇演習

新たな医療コミュニケーション学の研究及び従8. インターネットによる情報発信 ：インターネ

来から継続して行っている情報システムの構築・ット演習(2)運用に関連した研究の具体的な内容は、下記である。

大学院博士課程では、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医療情報経済学実習・演習を実施している。

(1) ヘルスコミュニケーションに関する研究
様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情社会の中で活用されることで初めてアウトカムの報学の講義を１コマ（「医学文献情報学（木内）」

改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミュを担当している。

ニケーションという視点が重要視されている。この点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを集

研 究め、研究成果を医療従事者あるいは一般市民、患

医療コミュニケーション学分野では、従来の大者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミュ学病院医療情報ネットワーク研究センターにおけニケーション」に関する知識と技術に関する研究

る情報システムの構築・運用を主体とした研究をを行なっている。

継続しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミュニケーション一般に関する研究にまで、その研(2) 患者－医療者間コミュニケーションに関する究対象範囲を広げようとしている。大学病院医療研究

情報ネットワーク研究センターから継続している

患者－医療者間のコミュニケーションは、効果

研究は、下記を特徴としている。

的な医療のための基盤である。実際の診療や模擬診療場面における患者-医療者間コミュニケーシ

１）情報ネットワーク・コミュニケーションの研究

ョンの分析を行い、患者アウトカムにどのような医学・医療情報関係の研究部門の中で、インタ影響を持つのか、患者および医療者の属性によっーネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

てどのような影響を受けているのかなどを検討しョンを専門に研究する全国唯一の部門となっていている。また、医療コミュニケーションの分析手る点が特徴である。

法として欧米を中心に広く使用されている RoterInteraction Analysis System（RIAS）の普及を

２）医療でなく、医学を主たる対象としていること目指した研修も行っている。

日本の医学分野における情報学の研究部門が、病院情報システムを中心とした「医療」関係の情(3) ヘルスリテラシーに関する研究

397

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

出版物等

マスメディアによる報道やインターネットの急速な普及に伴い、健康や医療に関する様々な情報が一般市民にも利用可能になる一方、必ずしも質の保証されていない情報も多く流布するようにな

1. Hosokawa C., Ishikawa H., Okada M., Kato
M., Okuhara T., Kiuchi T. The relationshipof gender role orientation with healthった。このような中、｢健康の維持･増進のために

literacy and self-efficacy for healthy eating

情報にアクセスし、理解、活用する動機や能力を

among Japanese workers in early adult-

決定する認知的、社会的スキル｣として、ヘルスリ

hood. Frontiers in Nutrition. 2016; 3: 17.

テラシーという概念が注目を集めている。日本の2. Kato M., Ishikawa H., Kiuchi T. Media

社会的文脈に沿ったヘルスリテラシーの測定尺度

Coverage of a Global Pandemic in Japan:を開発し、それが患者および医療者のコミュニケ

Content Analysis of A/H1N1 Influenzaーションや健康行動などにどのように影響するか分析を行っている。

Newspaper

UMIN で開発・運用されている多くの情報シス

Journalof

Mass

Communication & Journalism. 2016; 6:
293.
3. Ishikawa(4) UMIN に関するもの

Articles.

H.,

Kato

Associationsof

information

sourcesM.,

healthKiuchi
literacy

with

T.
and

health-risk

テムが研究の対象となっており、先進的なもの・

anxiety and protective behaviors. Journal

学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発

of Communication in Healthcare. 2016;

表等を行っている。他の分野の研究者との共同作

9(1): 33-39.

業によって構築されているシステムも多い。

4. Homma M., Yamazaki Y., Ishikawa H.,
Kiuchi T. ‘This really explains my case!’:biographical reconstruction of Japanese(5) 臨床・疫学研究のための情報システム
臨床・疫学研究のための情報システムの開発・運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等

people with fibromyalgia meeting peers.
Health Sociology Review. 2016; 25(1):62-77.

の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行

5. 石川ひろの. 特集「保健医療におけるコミュっている。UMIN においても、この成果を生かしニケーション研究の現在」によせて. 日本保て、インターネット医学研究データセンターの運2016; 27(1): 1-2.

用を行っている。
(6) 情報ネットワークのセキュリティに関する研究
全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、

健医療社会学論集（Editorial)

6. 榊原（関）圭子、石川ひろの、木内貴弘. 企業労働者におけるメンターからの支援と職務満足感および精神健康の関連性. 民族衛生
2016; 82(1): 3-19.

Web メールを用いた暗号電子メールの運用等の

7. 岡田宏子、奥原剛. 乳がん患者のナラティブ研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュが受け手の健康行動に与える影響の検討 :

リティは非常に重要な要素であり、研究成果をディペックス・ジャパンのインタビューデー

UMIN 運営に役立てている。

タを用いて.
27(1): 12-17.

保健医療社会学論集、2016;

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

398

保健社会行動学／健康教育・社会学教授
橋本英樹（保健社会行動学）
准教授
近藤尚己（健康教育・社会学）
講師
高木大資（保健社会行動学）
助教
ホームページ

http://webpark1166.sakura.ne.jp/

沿革と組織の概要

社会科学分野を保健社会行動学分野に改名し、今当分野は、故宮坂忠夫名誉教授を初代とする保日に至る。当分野は社会的文脈の中で形作られる

健社会学講座を前身とし、わが国医学部における健康、行動、認識のありようについて、社会学・

医療社会学・行動科学研究部門として最も早期に行動科学・経済学・心理学などの人文科学と健康創設されたもののひとつである。第２代教授であ科学の融合を通じて研究することを一環としてミる故園田恭一教授は、社会学者としての独自の視ッションとし、健康の社会的格差の解消と、医療点からこれを発展させ、わが国における保健社会

疾病モデルにとらわれない、健康を主体的に育む学の確立に多大な貢献を果たした。さらに第３代

個人や社会の構築に向けた科学的知見の蓄積と発教授である川田智恵子教授は、エンパワーメン

信を志向している。

ト・学習支援などの教育学的概念を健康教育の領域に導入することで、健康教育研究に新たな展開

教

育をもたらした。1997 年からは、第 4 代教授であ2016 年度は大学院では公共健康医学専攻専門る甲斐一郎教授のもと、倫理学などのより広い社職大学院において 5 コース、学部教育では健康総会科学を統合した老年社会科学分野の創設により合科学科において 7 コース＋演習を担当した。

わが国における gerontology 発展の基礎の一角を

1. 公共健康医学専攻修士課程形成するとともに、山崎喜比古准教授を中心とし

1) 社会と健康 I, II：社会的健康決定要因に焦点て慢性疾患の病体験やスティグマ形成の問題、健を当て、健康の社会的格差の形成メカニズム

康生成論、健康格差論、医師患者コミュニケーシ

や政策的取り組みの可能性について外部講師

ョンなどの社会学的研究が精力的に展開された。

を交えて、テーマ別のオムニバス講義を提供

2007 年、公共健康医学専攻専門職大学院の創立にした。テーマとしては収入格差、社会階層の伴い、本分野も改組され、さらに 2012 年より、生成、職業ストレス、ジェンダー、差別、健ライフコースアプローチを取り入れた、社会的健康影響評価などを取り上げた。II では、より

康決定要因の健康影響を射程に入れるべく、老年

実践的に社会的健康決定要因を取り上げ、演399

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

習方式を採用している。

研

究2) 健康教育：健康増進や生活習慣行動に関する

本分野では、社会経済的格差による健康格差の基礎的な行動理論・教育理論の講義を提供し、実態把握やそのメカニズムの解明など、いわゆるその後職場・学校・地域などのケースシナリ

社会疫学的研究を、最重要な研究テーマとして現オをもとに、外部講師の話題提供なども交え、在位置づけている。これまでも国民生活基礎調査

グループディスカッションを通じて、健康教などの 2 次データを用いた解析を実施してきた。

育の目的、限界・問題点、介入プログラムのまた経済産業研究所や本学経済学部との共同研究

マネジメントにおける課題について理解を深として、高齢者を対象とした大規模パネル調査

化させた。

（
「くらしと健康」調査 Japanese Study of Ageing3) 健康社会学：健康の医療モデルと社会モデル

and Retirement; J-STAR）を実施し、所得・資本・を対比させ、健康の社会的決定要因について

学歴・就労などの社会経済的要因と、医療・介護

取り上げるほか、医師の社会化、慢性患者のサービスへのアクセス、生活習慣、社会的支援な疾患世界の理解、文化と健康など、医療・健ど社会関係が健康に及ぼす影響について包括的か

康をとりまく社会学モデルについて講義した。

つ多面的な検討を進めている。

４）医療経営学演習：臨床疫学・経済学分野と共また 2010～2013 年に渡り 25～50 歳成年とそ同で担当。ケースシナリオを用いたインターの配偶者・子どもを対象とした新たな社会調査

アクティブな教育法を用いて、医療・公衆衛（「まちと家族の健康」調査 Japanese Study of

生系のマネジメントに必要な戦略論・会計

Stratification,

学・危機管理・情報管理・意思決定について

Neighborhood; J-SHINE）を、医学・経済学・社

実践的な習得を進めた。

会学・社会心理学・医療政策学などの研究グルー

Health,Income,andプと共同で実施した。収集データについて研究目
学部教育については、健康総合科学科において的による公開利用を進め社会経済的格差の形成が「健康社会学」、「健康教育（職域、地域）」、「産業

健康格差につながるメカニズムの同定と、それを保健・看護」、「社会保障・福祉論」の講義、社会回避するための社会経済的政策の在り方について調査実習に加え、学科が３専修制にカリキュラム

実証的研究の基盤を提供している。2015-16 年度

再編成を行ったことに伴い、進学予定の 2 年生をでは、子どもの第 3 回追跡調査を実施し、参加市対象とした公共健康科学統合講義Ｉの幹事教室と区で実施された学校給食や外食産業を巻き込んだして公衆衛生・看護学の初期コースを新たに提供「野菜摂取向上キャンペーン」の政策評価を実施

するとともに「科学論文・表現技術」を新たに開し、その効果を確認、学会などで発表した。

講し、科学的論文のロジック・レトリックについ千葉大学などと共同で、高齢者の大規模社会疫て演習を交えた実践的講義を提供した。昨年に引学調査である JAGES（Japan Gerongological

き続き、駒場の学生を対象とする「ヘルスサイエ

Evaluation Study）について、近藤が事務局を務ンスへの招待」（学科担当者のオムニバス講義）にめ、全国 30 以上の自治体が参加し、20 万人規模

ついても幹事教室として担当した。

のデータが集積され、社会参加・連携と高齢者のこのように 2016 年度は学科再編などに伴い、健康との関連が明らかにされつつある。16 年度で教育活動が大幅に拡充されたと同時に、教育負荷

は AMED などを活用し、神戸市などにおいて、のマネジメントが課題となった年度でもあった。

収集データの可視化ツールを開発し、地域診断を

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

400

当該自治体の担当者とともに実施し、介護予防な

Gerontological Evaluation Study project.

どにおける根拠に基づく政策決定の実践的モデル

Community Dent Oral Epidemiol. 2016 44の開発と標準化を進めている。

(6), 531-539.
6. The Challenges of Japanese Community
Medicine

出版物等

Perspective

1. 東京大学医学部健康総合科学科（編）『社会を変える健康のサイエンス：健康総合科学への21 の扉』（2016 年 7 月）
（橋本が編集委員長
として発刊）
2. 近藤尚己．健康格差対策の進め方：効果をもたらす５つの視点．
（2016 年 10 月、医学書院）
3. 近藤尚己 相対所得仮説からみた格差と不健
近藤克則監修『ケアと健康

社会･地域･

病い』（2016 年 9 月、ミネルヴァ書房）
4. 近藤尚己 復興のまちづくりと高齢者の健康
増進

the

JMAJ,

GlobalHealthSeptember

2016—

Vol.59, No.2&3

書籍

康

from

大島伸一監修『これからの在宅 医療指針と実務』（2016 年、グリーンプレス）

7. 山谷麻由美*,近藤克則,近藤尚己,荒木典子,藤原晴美.長崎県松浦市における地域診断支援
ツールを活用した高齢者サロンの展開-JAGES プロジェクト-. 日本公衆衛生雑誌
63 (9), 578-585
8. Ishikawa Y*, Kondo N, Kondo K, Saito T,
Hayashi H, Kawachi I, for JAEGS Group.
Social participation and mortality: Doessocial position in civic groups matter? J
Epidemiol. doi: 10.1186/s12889-016-30821
9. Tani Y, Kondo N, Nagamine-Takahashi Y,
Kondo

K,

KawachiI,

Fujiwara*

T.

査読付き論文Childhood socioeconomic disadvantage is

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Japanese men: the JAGES cohort study. Int

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Kondo

Trajectories during Infancy: A LongitudinalChildhood socioeconomic status and onset

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1506-17

The

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K,

Kawachi

JAGES

I,

prospective

Fujiwara*

cohortT.

study

American Journal of Geriatric Psychiatry
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11. Murakami K*, Kondo N, Ohkubo T,

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運動疫学研究 2016;18(2):122-36P【二次出版】
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Japanese: a life-course study from Japan

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Gerontological Evaluation Study project"

Kadowaki T, Hashimoto H. Association

Community

between self-stigma and self-care behaviors

Dentistryteeth

Community & Applied Social Psychology.

and

Oral

Epidemiology. DOI: 10.1111/cdoe.12246

in patients with type 2 diabetes: a

16. Ota A*, Kondo N, Murayama N, Tanabe N,

cross-sectional study. BMJ Open Diab Res

Shobugawa Y, Kondo K. Serum Albumin

Care 2016; 4:e000156 doi:10.1136/bmjdrc-

Levels and Economic Status in Japanese

2015-000156.

Older Adults. PLoS One.. 11 (6), e0155022.

24. Shibuya K, Nomura S, Okayasu H, et al. (H.

17. Yazawa A*, Inoue Y, Fujiwara T, Stickley A,

Hashimoto as 61th out of 63 coauthors).

Shirai K, Amemiya A, Kondo N, et al.

Protecting human security: proposals for

Association between social participation

the G7 Ise-Shima Summit in Japan. The

and hypertension among older people inLancet 387(10033) · January 2016

Japan: the JAGES Study. Hypertens Res.
2016. 39 (11), 818-824.

25. Murakami K, Hashimoto H. Wealth-related
versusincome-related

inequalitiesin

18. Ishikawa Y*, Kondo N, Kondo K, Saito T,

dental care use under universal public

Hayashi H, Kawachi I, for the JAGES

coverage: a panel data analysis of thegroup. Social participation and mortality:

Japanese Study of Aging and Retirement.

does social position in civic groups matter?

BMC Public Health. 2016 Jan 12;16(1):24.

BMC Public Health.2016, 16:394

doi: 10.1186/s12889-015-2646-9.

19. Hayashi K*, Kawachi I, Ohira T, Kondo K,

26. Aoki A, Inoue M, Nguyen E, Obata R,

Shirai K and Kondo N*. Laughter is theKadonosono K, Shinkai S, Hashimoto H,

Best Medicine? A Cross-Sectional Study of

Sasaki S, Yanagi Y. Dietary n-3 Fatty Acid,

CardiovascularOlder

α-Tocopherol, Zinc, vitamin D, vitamin C,

Japanese Adults J Epidemiol 2016 .26 (10),and β-carotene are Associated with Age-

546-552.

Related Macular Degeneration in Japan.

DiseaseAmong東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

402

Sci Rep. 2016 Feb 5;6:20723. doi: 10.1038/
srep20723.
27. Kato A, Fujimaki Y, Fujimori S, Izumida Y,
Suzuki R, Ueki K, Kadowaki T, Hashimoto
H. A qualitative study on the impact ofinternalized stigma on type 2 diabetes
self-management.

Patient

Educ

Counselling 99(7):1233-39, 2016. doi:10.
1016/j.pec2016.02.002.
28. Hashimoto

N,

Hashimoto

H.

The

Association Between Maternal Employment

andPrevalenceofAsthmainChildren. Pediatric Allergy, Immunology,
and Pulmonology. 2016, doi:10.1089/ped.
2016.0641.
29. Tokunaga

M,socioeconomic

HashimotoH.

The

within-gender

gap

in

informal caregiving among middle-aged
women:

Evidence

fromaJapanesenationwide survey. Soc Sci Med. 173. DOI:
10.1016/j.socscimed.2016.11.037
30. Ikari Y, Awata M, Mitsudo K, et al. (HHashimoto

as

13th

Efficientdistaltip

guidewire

for

of

16

coauthors).

size

antegradeofprimary

percutaneous

coronary intervention in chronic total
occlusion: The G-FORCE study. Int J
Cardiol 227, 2016. DOI: 10.1016/j.ijcard.
2016.11.076
31. Sakakibara E, Homae F, Kawasaki S, et al.

(H Hashimoto as 25th out of 27 coauthors).
Detectionofconnectivity

resting
using

state

functional

partialcorrelation

analysis: A study using multi-distance andwhole-headprobe

near-infrared

spectroscopy.

NeuroImage142 · August

2016 DOI: 10.1016/j.neuroimage.2016.08.
011

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017403

臨床情報工学
教授
小山博史
助教
斎藤季
特任助教
香山（古金谷）綾子
ホームページ http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/CIEMedUTokyo/wp/

沿革と組織の概要

介して国際的にも容易となり、高度情報化社会や情報工学とは、客観的な形で存在する情報を対

第四次産業革命とまで称されるまでになる。医学

象とし、その伝達、記憶、処理、入出力などに関分野も同様で、国内の大学の中に情報学関連の講する方法を考案し、その装置やシステムを構築す座が登場し始める。

る技術を作ることに重点が置かれ、国内では情報科学とほぼ同義に使われている。

特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読に代表されるバイオインフォマティクスの登場や病医学への計算機（コンピュータ）の応用の歴史

院業務支援や地域医療連携をはじめとした多くのを紐解くと、1950 年代に科学者や技術者の計算を

医療分野の情報化のみならず，診療ガイドライン

支援する装置として登場し、1960 年代には統計やの電子化や知識処理技術を駆使した診療ナビゲー

会計処理などの計算に用いられている。

ション機能の実用化など医学・医療分野における1980 年代になるとパーソナルコンピュータが知識マネジメントへの応用も始まり、医学及びそ登場し，コンピュータが個人の一般的な知的作業の関連分野における情報処理はコンピュータ無くに利用される一方、大学病院などの大規模病院基しては成り立たなくなってきている。つまり、医幹部門の業務の情報システム化が急速に行われた。

学研究、診療、保健など医学・医療のどの分野をInformation Engineering（情報工学）というとってもその発展には情報工学への基本的理解が言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.によ必須不可欠のものとなっている。

り最初に提唱され、組織での情報処理技術を効率

このような時代背景の中、臨床情報工学（Clinical

的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、実Information Engineering）教室は、平成 14 年度

装などから構成される一連の情報システム化の方から始まった文部科学省科学技術振興調整費新興法論とされている。

分野人材養成プログラムの一つであるクリニカル

1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見な

バイオインフォマティクス研究ユニットの中の臨

どのヒトの思考への支援ツールとして利用されて

床情報工学部門を前身として、平成 19 年 4 月国いる。同時に、組織の中の情報流通のみならず組

内で初めて公共健康医学専攻医療科学講座の中の織間や社会全体での情報流通がインターネットを一分野として設置され、現在に至っている。

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

404

教

育

インターネット上に公開されている複数の医最先端の情報工学技術の医学分野への応用に関学系データベースを仮想的に統合する仮想統合

する医学と工学双方の知識と技術を有する国際レ化技術と多様な情報要求に応じた情報処理技術

ベルの人材の育成を行うことを目指している。そに関する研究開発を行っている。

のため、医学・医療・保健分野の臨床における情報工学技術の設計・開発・評価に関する教育を担(3)Biomedical Computer Graphics & Virtual
reality：

当している。本務を当教室に置く教育スタッフは

脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた教授１名、助教 2 名。京都大学や国立がん研究セ

3D Interactive Visualization 手法による手術

ンタ-等から世界的に著名な非常勤講師及び客員

前診断精度の向上や手術への有用性, 術者の熟研究員を招聘し、重責を果たせるよう努めている。

達度の評価に関する研究開発を行っている。

(1)大学院医学系研究科(4)Public Health Informatics (PHI)：

公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野

Public Health Informatics の現状についてへ の 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health

国内の情報化の現状とその課題について調査分

Informatics）に関する講義と実習を担当し、情析し、欧米との国際比較研究を行っている。

報工学技術を応用したに関する実践的知識と技出版物等術の習得を目標としている。
また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、データマイニングや Virtual Reality 技術の応用

1. Ichikawa, D., Saito, T., Ujita, W., Oyama, H.
How can machine-learning methods assist
in virtual screening for hyperuricemia? Aと評価法の修得を目標とした大学院セミナーや

healthcare machine- learning approach.

研究発表会を実施している。医科学修士専攻のJournal of Biomedical Informatics, 2016,

学生も受け入れており、当教室では医学博士、

64:20-24.

公衆衛生学修士の学位取得が可能である。
(2)医学部医学科
社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担により医学部医学科の講義も一部担当している。

研

究

医学への情報工学の応用について社会的価値が2. Nakagawa D, Shojima M, Yoshino M, Kin T,
Imai H, Nomura S, Saito T, Nakatomi H,
Oyama H, Saito N. Wall-to-lumen ratio of
intracranialarteries

measuredbyindocyanine green angiography. Asian J
Neurosurg. 2016 Oct-Dec;11(4):361-364.
3. Yoshino M, Nakatomi H, Kin T, Saito T,
Shono

N,

NomuraS,

Nakagawa

D,

高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の四Takayanagi S, Imai H, Oyama H, Saito N.

項目を中心に進めている。

Usefulness of high-resolution 3D multi-(1)Medical Decision Making：fusion medical imaging for preoperative

初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う
上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2)Data Mining & Knowledge Discovery from
Databases：

planning in patients with posterior fossa
hemangioblastoma:technical

note.

J

Neurosurg., 2016 Aug 26:1-9.
4. Jiang J, Nakajima Y, Sohma Y, Saito T, Kin
T, Oyama H, Saito N. Marker-less trackingof brain surface deformations by non-rigid

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

registration

integrating

surfaceandvessel/sulci features. Int J Comput Assist
Radiol Surg., 2016 Sep;11(9): 1687-701. doi:
10.1007/s11548-016-1358-7.

405

406

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

臨床疫学研究システム学
特任准教授
小出大介
特任助教
高梨幹生
特任研究員
水野由子
ホームページ http://cbi.umin.ne.jp/dces/index.html

沿革と組織の概要

在の臨床研究支援センター長）が兼任していたた

臨床疫学研究システム学講座（Department of

め、CBI のゲノム科学部門を継承・発展させたユ

Clinical Epidemiology and Systems）は、文部科

ビキタス予防医学講座の教職員との協力のもと予学省の振興調整費によるクリニカルバイオインフ

防医学を含めた幅広い活動をしてきた。さらに 22ォマティクス（CBI）研究ユニット（代表：永井世紀医療センター内にある臨床試験データ管理学

良三 当時の循環器内科教授（現在の自治医科大学講座との共同運用として臨床試験・研究全体のコ長））が 2006 年度末（平成 18 年度末）に 5 年間

ンサルテーションも実施している。そして小出特の活動を終了する期限を迎えたことから、この任准教授は医療情報学の出身であることから、病CBI の臨床疫学部門を継承し発展させる形で、院内の企画情報運営部および大学病院医療情報ネ2007 年（平成 19 年）4 月に当時の万有製薬株式

ットワーク研究センター（UMIN センター）、疫会社（現在の MSD 株式会社）の寄付によって設

学・生物統計学講座との協力のもとで、臨床疫学立された。設立当時の教員は山崎力特任教授と小分野における情報の標準化やシステム化を進めて出大介特任准教授であった。

いる。

その設立目的は、大量かつ経時的な臨床情報を2012 年（平成 24 年）4 月には第一期の 5 年の扱うこととなる生活習慣病を中心とした予防医学

時限を終えて更新され、第 2 期目に入っている。

領域において、質の高い臨床疫学研究を行うため

その際に山崎特任教授が東京大学医学部附属病院の臨床情報交換規格の標準化とそれに基づくシスの臨床試験支援センター長兼教授）に異動となり、テムを創生して、その有効性を実証し、その学術

また親講座として糖尿病・代謝内科（門脇 孝教授）

的基盤となる「臨床疫学研究システム学」を確立が加わり、検診部との兼務で高梨幹生特任助教及するとともに、今後必要性の増大する当該分野のび水野由子特任研究員が採用された。さらに 2013

人材養成に貢献するためである。

年（平成 25 年）3 月には、改めて循環器内科（小運営体制としては、親講座である循環器内科との連携を持ちながら、2007 年（平成 19 年）に設立された検診部の部長を当時の山崎特任教授（現室一成教授）、
および新規に臨床研究支援センター（山崎力教授）が親講座として加わった。
このように診療科と検診部および臨床研究支援

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017407

センターとも連携を持ちながら教育・研究を実施

基礎講座を、2016 年（平成 28 年）8 月 25 日としている。そしてこれまでのように小出特任准教

26 日に集中講義形式で、特定非営利活動法人

授が個人情報管理補助者を担当し、医学研究科・（NPO）日本メディカルライター協会（JMCA）

医学部で行われるヒトゲノム・遺伝子解析研究に

主催、臨床疫学研究システム学講座と臨床試験デついて、個人情報を匿名化する作業も行っており、

ータ管理学講座、ユビキタス予防医学講座の 3 講

2016 年度（平成 28 年度）では、51 件の依頼によ座共催にて開催した。

り 3927 検体の匿名化を実施した。
また CBI 時代から継続して学内外の機関との協力のもと、教育・研究を実施している。

学外に対しては、中央大学理工学部人間総合理工学科の保健医療情報処理のコースにおいて2016 年（平成 28 年）6 月 8 日に「データベースを活用した薬剤監視」、同年 6 月 15 日に「データ教 育ベースを活用した疫学研究」とのタイトルで小出東京大学医学部・医学系研究科の教職員及び学特任准教授が講義をした。また 2016 年（平成 28

生を対象とした倫理セミナーにおいて、小出特任年）7 月 7 日に東京薬科大学にて、「“臨床薬理学

准教授が「臨床研究における個人情報管理」と題

特論” 医薬品の効果・副作用の評価 （３）薬剤して、2016 年（平成 28 年）4 月 13 日に講演を疫学」の講義も小出特任准教授が行った。そしてした。なお倫理セミナーは東京大学にて研究を実2016 年（平成 28 年）6 月 21 日に一般財団法人

施する教職員及び学生は 2 年に一度の受講を必須「医薬品医療機器レギュラトリーサイエンス財としているが、日本語を十分理解できない留学生団」のレギュラトリーサイエンス エキスパートの等に向けた代替措置として MSD 株式会社が無償

安全管理・調査エキスパート研修講座にて、「リサで提供する「Principles of Clinical Research andーチクエスチョン（RQ）と安全性監視計画」及Design」を後述の UMIN 上の e-learning に当講

び「研究デザインとプロトコルの作成」とのタイ座が載せて教育に活用している。

トルで小出特任准教授が講義をした。加えて 2016

また東京大学医学部健康総合科学科 3 年生対象

年（平成 28 年）10 月 5 日から 15 回にわたり順「薬理・毒性学」において「薬のライフサイクル

天堂大国際教養学部にて小出特任准教授が ICTと調査研究」というタイトルで小出特任准教授がリテラシーの講義を担当した。

2016 年（平成 28 年）
12 月 20 日に講義を行った。

また厚生労働省より小出特任准教授が研究代表

そして 2016 年（平成 28 年）11 月 4 日には東京者として採択された「大学の連携による職種・レ

大学医学部健康総合科学科 3 年生対象の「疫学研

ベル別に対応した臨床研究・治験の e-learning シ究の計画と解析」において、及び 2017 年（平成ステムを展開する研究」
については、2014 年度（平29 年）1 月 24 日には「医学共通講義 XXXIII」に

成 26 年度）をもって補助金は終了したが、2016

おいて「データベースによる薬剤疫学・薬剤監視」

年度（平成 28 年度）も引き続き UMIN 上で本というタイトルで小出特任准教授が講義をした。

e-learning を運営した。さらに 2016 年 10 月から

さらに高梨特任助教が東京大学医学部医学科のAMED の生物統計家育成事業（代表：松山裕）が5,6 年生を対象としたクリニカルクラークシップ

採択され、この分担研究者を小出特任准教授が務（病棟実習）において、脂質分野の講義を担当しめることとなった。このように臨床疫学のみならている。

ず広い意味での臨床研究や治験を担う人材養成にそして学内外を対象にメディカルライティング

取り組んでいる。

408

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

研 究

肪血症の原因解明、自然突然変異により生じた新1) 臨床疫学研究に利用可能な医療情報データベ

規肥満抵抗性マウスの原因遺伝子の特定、運動にースの構築とバリデーション・スタディ

よる脂肪燃焼メカニズムの解明などの研究が進行

厚生労働省医薬食品局が独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）とともに医薬品等の安中であり、脂質代謝異常と肥満・脂肪肝とを繋ぐ分子メカニズムの探索を行っている。

全対策の向上のために 1000 万人規模の医療情報
データベース基盤整備事業として東京大学を含む

5) 循環器疾患の予防医学

10 医療施設を選定し、そのうちまず東京大学から

近年、本邦における循環器疾患の罹患率上昇に

医療データベースの構築が始まることとなった。

伴い、メタボリックシンドローム等を含む動脈硬このシステム構築およびデータのバリデーション化性疾患予備群の増加が危惧されている。疾病の事業を小出特任准教授が PMDA からの受託研究

予防と早期発見を目指す予防医学に欠かせないのとして 2016 年度（平成 28 年度）も担い、他の機は疫学研究であり、健常人の母集団から臓器領域

関とともに臨床疫学研究に活用することを目指しを越えた均質的な情報を引き出し、包括的な臨床ている。

研究を行うことは、新規の病態メカニズムの解明にも繋がりうる。水野特任研究員は、東京大学医

2) 医療の質向上のための研究

学部附属病検診部のデータベース化に携わり、横病院の医療の質・評価委員会、国際診療部運営

断研究・後ろ向きコホート研究を多面的に実施し委員会、クリニカルパス委員会および保険委員会てきた。これまでに、早期動脈硬化に関連する「病のメンバーおよび病院機能評価委員会の副委員長

態の解明」と「生体指標の探索」に関し学会発表

を本講座の小出特任准教授が担当し、院内の機能や論文投稿を行い、一定の成果が得られている。

評価の自己点検等、医療の質向上に貢献している。

また現在、発展的試みとして感染と酸化ストレスに着目した研究を遂行中である。

3) 臨床疫学分野における情報の標準化
国際的な医療情報の標準化団体である Health
Level 7（HL7）や Clinical Data Interchange6) 腫瘍マーカーと生活習慣病
本邦において汎用される腫瘍マーカー検査だが、Standards Consortium（CDISC）の活動に小出

性別、年齢、妊娠、喫煙などの影響を受けるほか、特任准教授が参加して、医薬品等の規制情報の伝良性疾患による偽陽性の存在もあり、日常診療で送について電子的標準に関する作業をしている。

は判断に苦慮する。大腸癌などの消化管癌を中心に 悪 性 腫 瘍 に 広 く 陽 性 を 示 す CEA4) 脂質代謝メカニズムの in vivo 解析（carcinoembriogenic antigen; 癌胎児性抗原）は、脂質代謝メカニズム解明のため、トリアシルグ

消化器系の良性疾患、甲状腺機能低下症でも軽度

リセロールやコレステロールエステルの水解酵素ながら上昇する一方、糖尿病やメタボリックシン

を欠失させた遺伝子改変マウス、高コレステロー

ドロームとの関連も示される。
水野特任研究員は、ル血症や高中性脂肪血症を来す遺伝的背景を持っ耐糖能異常も含めた生活習慣病が CEA その他のたマウスなどを用いた、in vivo 解析について高梨

腫瘍マーカーに及ぼす影響に関し検討している。

特任助教を中心に実施している。
インスリン作用減弱時に生じる著しい高中性脂409

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

出版物等

Hirokawa M, Kato TS, Mizuno Y, Watanabe

1) 林 裕志、平松達雄、小出大介、田中勝弥、大江和彦: 電子カルテデータベースからのLASSO ロジスティック回帰による医薬品副作用シグナルの検出：ケース・コントロール
研究. 薬剤疫学. 21(2):51-62. 2016.
2) Suzuki K, Koide D, Fujii K, Yamazaki T,
Tsuji S, Iwata A: Elevated Serum Uric Acid
LevelsAre

RelatedtoCognitive

Deterioration in an Elderly Japanese
Population. Dement Geriatr Cogn Disord
Extra. 6(3): 580-8, 2016.
3) 小出大介, 木村通男, 山口光峰, 久保田 潔:
医療の情報システム化と研究利用の最前線.
医療情報学. 36(Suppl): 68-70, 2016.
4) 小出大介, 石川 ベンジャミン光一, 宮田裕章,
岡田美保子: 医療ビッグデータを読む. 医療情報学. 36(Suppl): 26-28, 2016.
5) 小出大介：BSC への批判を客観的に検討する.
医療バランスト・スコアカード研究 12(2):25-29. 2016.
6) 小出大介、杉山 昇、平松達雄、大江和彦: ８．
医療情報データベースの活用に向けたデータのバリデーション. 特集

薬剤疫学 ～医療ビッグデータの利活用～. 医薬ジャーナル.
52(8):105(1897)-110(1902), 2016.
7) 小出大介. 総論：医療ビッグデータの利活用.
日 本 臨 床 試 験 学 会 雑 誌 11. 薬 理 と 治 療(Japanese Pharmacology & therapeutics).
44.(Suppl.1):s6-s7, 2016.
8) Lee SL, Daimon M, Di Tullio MR, Homma S,
Nakao T, Kawata T, Kimura K, Shinozaki T,
Hirokawa M, Kato TS, Mizuno Y, Watanabe
M, Yatomi Y, Yamazaki T, Komuro I.
Relationship of left ventricular diastolic
function to obesity and overweight in ajapanese population with preserved left
ventricular ejection fraction. Circulation
Journal 80(9):1951-1956.2016
9) Lee SL, Daimon M, Nakao T, Singer DE,
Shinozaki

T,

KawataT,

KimuraK,

M, Yatomi Y, Yamazaki T, Komuro I.
Factors influencing left atrial volume in a
population with preserved ejection fraction:
Left ventricular diastolic dysfunction orclinical factors?

Journal of Cardiology.

68(4):275-281.2016.
10) Hirokawa M, Daimon M, Lee SL, Nakao T,
Kawata T, Kimura K, Kato TS, Mizuno Y,
Watanabe M, Yatomi Y, Yamazaki T,
Komuro I. Early menopause does not
influenceleft

ventricular

diastolicdysfunction: A clinical observational study
in healthy subjects. Journal of Cardiology.
68：548-553.201611) 水野由子、山崎力： 脳ドックの実際、心電図. Clinical Neuroscience「脳ドック－先制医療の切り札へ」(34 巻 4 号：419-423,2016)
Mizuno Y, Yamazaki T Nou-dokku no jissai,
sindenzu. Clinical Neuroscience 34(4)：419423.2016

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

410

ユビキタス予防医学
特任准教授
池田祐一
特任助教
上田和孝

沿革と組織の概要

究を統合したトータルな予防医学基盤（ユビキタ

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医

ス予防医学）を構築することを目的としている。

学系研究科寄付講座として、
平成 19 年
（2007 年）

そのためには東大病院検診部における人間ドック

8 月１日より活動を開始した。第一期（平成 19の実施を通じた予防医学の実践と、疾患予測型バ

年 8 月〜 平成 22 年 7 月）はトーアエイヨー株式

イオマーカーの開発・予防医学的効果のある新規会社、シオノギ製薬株式会社、日本電気株式会社

生理活性物質の同定といった基礎医学研究をバラの 3 社から、第二期（平成 22 年 8 月〜 平成 27 年

ンスよく行い、予防医学分野において臨床と研究

7 月）はシオノギ製薬株式会社 1 社から、第三期を連動させることが肝要である。またそれらを同（平成 27 年 8 月〜 ）はシオノギ製薬株式会社、時に遂行できる人材を養成することも不可欠であ

日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社の 2 社る。

から御支援を頂いている。前身部門は東京大学大このような幾つかの異なる分野を統合して行う

学院医学系研究科クリニカルバイオインフォマテ

活動を現有の循環器内科・検診部単体で遂行する

ィクス研究ユニットであり、同部門は平成 14 年

ことは組織的にも経済的にも極めて困難であるた（2002 年）に文部科学省科学技術振興調整費人材め、協力講座である循環器内科、関係講座である養成プログラムとして東京大学医学部附属病院内

検診部と有機的に連携できる本寄附講座の存在意に設置された。平成 19 年に同ユニットが終了す

義は極めて高い。

ることを受け、これを引き継ぐ形で本講座と臨床疫学研究システム学講座が設置された。なお、両講座とも協力講座は東京大学大学院医学系研究科
循環器内科である。

研究
研究面においては疾患予測型バイオマーカーの開発に取り組み、その業績により学内外から大いに注目されてきた。第二期途中より、心血管病予講座設置目的

防効果の期待できる新規生理活性物質を同定する

生活習慣の変化により心血管病は癌とともに増ための基盤技術（アッセイ系）の開発、またそれ加の一途を辿っている。21 世紀は予防医学の時代らを用いた天然成分（生体臓器、
微生物代謝産物、とも言われており、心血管病の発症予防・早期発食品などからの抽出物）や低分子化合物のスクリ

見は現代社会において解決すべき重要な課題の一ーニングプロジェクトを開始した。新たな機能をつである。本講座は、心血管病の発症予防を強力持つ生理活性物質・低分子化合物の発見は研究成に推進していくために、様々な医療技術、医学研果としてインパクトがあるだけでなく、将来的にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

新規医薬品やサプリメントの開発へと大きく発展する可能性があるため、本探索型研究プロジェク
トは予防医学分野においても大変有意義である。

411

H27-29
3. 武田科学振興財団：医学系研究奨励
脳神経核特異的に GPCR の biased agonismの意義を検証できる実験系の開発（代期待される研究成果

表：池田祐一）（１）疾患予測型バイオマーカーの臨床応用

H27-（２）心血管病に対して予防効果のある新規生理4. 持田記念医学薬学振興財団研究助成金

活性物質同定のための基盤技術・アッセイ系の開各種難治性疾患の病態形成に関与する新発及びそれら技術・アッセイ系に対する特許申請、

規脂質性 GPCR リガンドの網羅的探索研

論文発表。

究（代表：池田祐一）（３）心血管病に対して予防効果のある新規生理H27.12-H28.11

活性物質・低分子化合物の同定及びそれら新規物

5. アステラス病態代謝研究会研究助成金

質に対する特許申請、論文発表。

常在性腸内細菌叢の産生する生理活性代（４）上記（３）で同定された新規生理活性物質

謝産物の探索（代表：池田祐一）

を元にした医薬品、サプリメントの開発及び循環H27.12-H28.11

器内科・検診部と連携した臨床研究の推進。

6. 細胞科学研究財団研究助成金
常在性腸内細菌叢の産生する生理活性代

診療

謝産物の網羅的探索（代表：池田祐一）

臨床面においては関係講座である検診部に心血管ドックを設置するとともに、心血管ドックにおH28.4-H29.3
7. 文部科学省科学研究費：萌芽研究いて未病段階で発見された動脈硬化に対して早期プロスタグランディン D2 系を介した心に薬物治療を導入するための検診後外来を開設し、臓炎症性リモデリングの制御（代表：池これにより予防医学を実践するための有機的な連田祐一）携を実現している。

H28-29: 2 年
8. 文部科学省科学研究費：萌芽研究

教育

腸内細菌叢代謝産物から腸管幹細胞増殖

本講座の協力講座である循環器内科の大学院
生の教育および研究指導を行っている。

刺激因子同定を目指す探索研究（代表：藤城光弘）
H28 単年：研究分担者

競争的研究資金獲得状況
1. 文部科学省科学研究費：基盤研究（B）

9. 文部科学省科学研究費：基盤研究（C）
新規 G タンパク質共役受容体 CXCR7 の

新規 Wnt シグナル制御系を標的とした抗心不全改善効果の検討（代表：原田睦生）

癌剤の開発（代表：藤城光弘）

H28-30: 研究分担者

H27-29：研究分担者
2. 一般財団法人東京医学会医学研究助成

10. 独立行政法人日本医療研究開発機構
難治性疾患等実用化研究事業

慢性炎症に関与する新規脂質性 GPCR リ

マルファン症候群における長期多系統障ガンドの網羅的探索研究（代表：池田祐一）

害増悪機構の解明と新規薬物療法開発に

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

412

向けた研究（代表：武田憲文）

Ichinose S, Komuro I, Izumi Y, Isobe M:

H28-30: 3 年：研究分担者

Porphyromonas gingivalis, a periodontal

11.武田科学振興財団：ビジョナリーリサーチ助成
脂質性 GPCR リガンド探索研究（代表：池田祐一）

pathogen,enhances

vulnerability,

therebymyocardial
promotingpost-

infarct cardiac rupture. J Mol Cell Cardiol.
99:123-137, 2016

H28-

6. Suzuki J, Imai Y, Aoki M, Fujita D, Takeda
N, Aoyama N, Wakayama K, Ikeda Y,

出版物等

Kumagai H, Akazawa H, Izumi Y, Isobe M,
Komuro I, Hirata Y: Periodontitis may

2016 年度英文論文

deteriorate sinus of valsalva dilatation in

1. Izumi M, Ikeda Y, Yamashita H, Asaoka Y,
Fujishiro M, Shin M, Abo Y: Safety andeffectiveness of endovenous laser ablation
combinedJ,

Shimamura

M,

Suda

H,

Wakayama K, Kumagai H, Ikeda Y,
Akazawa H, Isobe M, Komuro I, Morishita

patients. Int Heart J. 57:87-90, 2016

R: Current therapies and investigational(corresponding author)drugs

SuzukiJ,for

7. Suzuki

saphenous varicose veins in JapaneseH,

ligation

57:456-460, 2016

severe2. Zempo

withmarfan syndrome patients. Int Heart J.

WatanabeR,

forperipheralarterial

disease.

Hypertens Res. 39:183-191, 2016

Wakayama K, Kumagai H, Ikeda Y,

8. Ikeda Y, Kumagai H, Motozawa Y, Suzuki J,

Akazawa H, Komuro I, Isobe M: Cacao

Akazawa H, Komuro I: Understanding

polyphenols

autoimmune

vascular diseases: Lessons from premature

myocarditis in mice. Hypertens Res. 39:

aging syndromes. Can J Cardiol. 32:650-

203-209, 2016

658, 2016

ameliorate

3. Watanabe R, Suzuki J, Wakayama K,

9. Ono S, Saito I, Ikeda Y, Fujishiro M,

Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro

Komuro I, Koike K: Current practices in

I, Isobe M: Angiotensin II receptor blocker

the management of antithrombotic therapy

irbesartan attenuates cardiac dysfunction

duringinduced by myocardial infarction in thepatients with cardiovascular disease. Int

presence of renal failure. Hypertens Res.

Heart J. 57:530-534, 2016

39:237-244, 2016

theperiendoscopic

periodfor

10. Suzuki J, Sato H, Kaneko M, Yoshida A,

4. Kobayashi N, Suzuki J, Aoyama N, Sato H,

Aoyama N, Akimoto S, Wakayama K,

Akimoto S, Wakayama K, Kumagai H,

Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Izumi Y,

Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I, Izumi Y,

Isobe M, Komuro I: Periodontitis andIsobe M: Toll-like receptor 4 signaling plays

myocardial hypertrophy. Hypertens Res.

a critical role in Porphyromonas gingivalis

40:324-328, 2016accelerated

neointimal

formation

after

11. Ikeda Y, Kumagai H, Motozawa Y, Suzuki

arterial injury in mice. Hypertens Res. 39:

J: Growth differentiation factor 15 (GDF15)717-722, 2016as a reliable biomarker for cardiovascular

5. Shiheido Y, Maejima Y, Suzuki JI, Aoyama
N, Kaneko M, Watanabe R, Sakamaki Y,
Wakayama K, Ikeda Y, Akazawa H,

risk assessment. Int Heart J. 57:1-2, 2016
(corresponding author)
12. Fujishiro M, Ikeda Y: Re-bleeding after

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017endoscopic hemostasis for peptic ulcer
bleeding: Is enough said or are other factors
important? Dig. Dis. Sci. 61:1424-1425,
2016

413

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月414

慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座主任（特任准教授）
稲城玲子
特任助教
Jao, Tzu-Ming
研究員
正路久美

（腎臓・内分泌内科）

石本（腎臓・内分泌内科）

遊

大学院生
岡田

啓

（D4

腎臓・内分泌内科）

前川

洋

（D2

腎臓・内分泌内科）特任研究員
天野博明 （埼玉医科大学腎臓内科学）
Rikardi Santosa, Msc.
(Faculty of Medicine, Andalas University, Padang, Indonesia)
技術補佐員
奥秋郁美
中村理香
ホームページ

http://www.todai-ckd.com

沿革と組織の概要

クが潜んでいることがわかってきた。

日本の慢性腎臓病（CKD）患者数は 1,300 万人を超え、成人 8 人に 1 人が患う新たな国民病としその一つに CKD は末期腎不全による血液透析て注目されている。なぜ今、そんなに CKD 患者に至るのみならず、生活習慣病（心筋梗塞、動脈が増えているのか？多くの基礎的・臨床的研究か硬化）発症・進展のリスクとなることが明らかにらその理由がわかってきた。大きな理由の一つになってきた。つまり、腎臓は心臓や血管など他の糖尿病合併症の一つである糖尿病性腎症（1998

臓器と密接に繋がっており、そのため腎機能が低年から透析導入原疾患の一位）の治療・診断が十下すると心臓や血管の機能低下を著明に引き起こ分でないといった医学的要因や、生活スタイルやす。CKD の進行が他の臓器に悪影響を及ぼすこ

超高齢社会の到来といった社会的要因が挙げられとは、腎臓が全身の健康を保つためにとても重要る。腎臓は沈黙の臓器と呼ばれ、自覚症状がないであることを示している。

まま糖尿病や加齢によって CKD は進行する。そのように無症状で進行する CKD には多様なリス

さらに老化は CKD 進行を早める要因ともいわ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

415

れ、その逆に CKD は老化を加速させることも科

5) 臓器連関における尿毒素の病態生理活性の解学的に実証され、老化と CKD の悪循環も昨今の明とそれに基づく新たな CKD 患者の尿毒素対

超高齢社会においてますます注目されている。言処法の確立

い換えれば、現代の生活スタイルや超高齢化社会といった社会的背景においては、生活習慣病と老研究助成

化は CKD と切り離せない密接な関係にあること

稲城玲子（研究代表）を念頭に置いて新たな切り口で CKD 病態生理学

 日本学術振興会文部科学研究費 平成 27-29 年を研究する必要がある。

度 特設（ネオ・ジェロントロジー）基盤研究(Ｃ)「腎臓老化における小胞体ストレスシグナル

将来の活力ある健康長寿社会づくりを目指す上（UPR 経路）のエピゲノム制御の解明」

で、高齢者の生活の質（QOL）向上や総医療費の 日本学術振興会文部科学研究費 平成 28-29 年

削減は、解決が急がれる重要な課題のひとつであ度 挑戦的萌芽研究「D-アミノ酸による蛋白恒る。そこで、CKD 撲滅によって健康長寿社会を常性破綻（小胞体ストレス）の腎臓病における築くことを目指し、2013 年 11 月に協和発酵キリ

病因論の解明」

ン株式会社のご支援のもと CKD 病態生理学講座が新設された。本講座では革新的視点から CKD

Jao,Tzu-Ming（研究代表）の病態生理を解明し、より有効な CKD 予防・治 日本学術振興会文部科学研究費 平成 28-30 年

療戦略の開発、ひいては高齢者が健康で自立した

度 基 盤 研 究 ( Ｃ ) 「 Development of Novel

豊かな生活を送れる高齢健康長寿社会づくりに貢therapeutic approaches targeting ATF-6-

献することを目指すものである。

mediated metabolic alteration」

主な研究課題CKD 病態生理学講座では、東京大学大学院医学系研究科腎臓・内分泌内科 (南学正臣教授) との連携のもと、CKD の病態生理に関連する基礎受賞
Jao,Tzu-Ming
 Nagoya Chronic Kidney Disease Frontier にて Investigators Award を受賞

研究や臨床研究を遂行している。
1) 様々なストレス（小胞体ストレス、虚血、糖化

石本 遊

ストレス、酸化ストレス）に対する適応シグナ

 第 7 回分子腎臓フォーラムにて優秀賞を受賞

ルの CKD における破綻機構の解明と、それら

 15th Asian Pacific Congress of Nephrology

成果に基づく新規 CKD 治療戦略の確立
2) 腎臓エリスロポエチン（EPO）産生細胞のCKD 進行に伴う機能的変化と腎性貧血発症進(Perth, Australia) にて Young InvestigatorAward Basic Science (2 位)を受賞
 第 7 回腎不全研究会で優秀演題賞を受賞

展の機序解明3) 超高齢社会における腎臓老化と CKD 進展の関
連性
4) 糖尿病患者における CKD 増悪因子の同定と、それを標的とした診断・創薬の開発岡田 啓
 Kidney Summit 2016 若手高得点演題賞を受
賞

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

416

出版物等

(国内原著)
1. 正路久美,（英文論文）
1. Tanaka S, Tanaka T, Kawakami T, Takano
H, Sugahara M, Saito H, Higashijima Y,
Yamaguchi

J, Inagi

Vascular adhesion

R,

Nangakuprotein-1

M.

enhances

neutrophil infiltration by generation ofhydrogenperoxide

in

renal

ischemia/reperfusion injury. Kidney Int. 2017 Mar 16.
pii: S0085-2538(17)30041-8. doi: 10.1016/j.
kint.2017.01.014. [Epub ahead of print]
2. Maekawa

H,

Inagi

R.

StressSignalNetwork between Hypoxia and ER Stressin Chronic Kidney Disease. Front Physiol.
2017 Feb 8;8:74.
3. Hirakawa Y, Inagi R. Glycative Stress and
Its Defense Machinery Glyoxalase 1 inRenal Pathogenesis. Int J Mol Sci. 2017
Jan 17;18(1). pii: E174.
4. Yamaguchi J, Tanaka T, Inagi R. Effect of
AST-120in

Chronic

KidneyDiseaseTreatment: Still a Controversy. Nephron.
2017;135(3):201-206.
5. Inagi R. RAGE and glyoxalase in kidneydisease. Glycoconj J. 2016 Aug;33(4):61926.
6. Nakatani Y, Inagi R. Epigenetic Regulation
Through

SIRT1

in

Podocytes.

Curr

Hypertens Rev. 2016;12(2):89-94.
7. Ishimoto Y, Inagi R. Mitochondria: atherapeutic target in acute kidney injury.
Nephrol Dial Transplant. 2016 Jul;31(7):1062-9.

稲城玲子.

飽和脂肪酸の生物学.

腎臓内科・泌尿器科.

科学評論社

2016;4:521-528.
2. 前川洋,稲城玲子.

Medical Practice.

腸内細菌と慢性腎臓病.
文光堂

2016;33:893-

897.
3. 前川洋, 稲城玲子.

酸化ストレスの糖尿病

合併症に対する影響―糖尿病性腎症を中心にー.

腎と透析. 東京医学社

2016;81:991-

996.
4. 城愛理,稲城玲子.

疾患とメイラード反応.

メイラード反応の機構・制御・利用. シーエ
ムシー出版 2016; pp39-47.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017417

分子構造・動態・病態学
特任教授
廣川信隆
特任助教
小川覚之
ホームページ

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

教 育

研 究

本講座では、最先端光学顕微鏡法によるイメー

本 講 座 で は 、 私 達 が 発 見 し た Kinesin

ジングの手法及びクライオ電子顕微鏡による原子

superfamily molecular motors（KIFs）の構造、レベルの解像度で機能蛋白の構造と動態を時間・機能、動態を解析することを目的としている。

空間分解能の極限まで追求する試みを行っている。

用いる手法は、最先端の光学顕微鏡法、クライフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、細オ電子顕微鏡、Ｘ線結晶解析、生物物理学、分子

胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、遺伝学等を駆使して課題を解決する。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

すべての細胞は、細胞の機能にとり必須の機能学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研

蛋白分子を合成後、様々な膜小器官あるいは蛋白究に参加してもらっている。

複合体さらには mRNA 蛋白複合体として目的地

学部・大学院教育は細胞生物学・解剖学大講座

へ適正な速度で輸送する必要がある。この細胞内と一体となって行っている。教育は、講義と実習の物質輸送は細胞の重要な機能、形作りそして生ならびにフリークォーターからなる。

存のため必須である。私達は今までにこの輸送機

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学、構の主役である微小管をレールとしたキネシンス

肉眼解剖学、細胞生物学、発生学、組織学総論・ーパーファミリーモーター分子群（KIFs）を発見

各論 合計 323 時間を大講座全体で協力し一体とし哺乳類の全遺伝子４５個を同定した。またこのして行っている。また健康科学・看護学科生に研KIFs が多様な機能分子を輸送するだけでなく脳究方法論、解剖示説、合計 22 時間の教育を行っの高次機能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍ている。実習は教授、准教授、講師の内１名と助の抑制等に重要な役割を果たす事を明らかにして教が１名組んで担当している。なお、加えて講師来た。このようにモーター分子群 KIFs は重要なが他学部（教育学部、理学部、文学部等）生を対細胞機能の根幹を担っていると同時に私達の体の象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25 コマ、様々な基本的生命現象に深く関わっておりこの研

80 時間）を行っている。又大学院共通講義（分子究は分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と実習 40

物物理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きなコマ（70 時間）行っており、教育は大講座全体で学術的意義を有すると思われる。私達は今まで遺総計 518 時間である。

伝子群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解418

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

析、作動原理等すべての課題について常に世界を表現型を元通りにすることができた。さらに予期リードする研究を行なって来た。しかしながら未せぬことに、NGF/PI3 キナーゼ経路によって、知の多くの課題が存在しこれらを解く為、世界にKIF1A 遺伝子そのものの発現量が上昇するとい先駆けて研究を大きく発展させることを目的としう正のフィードバック回路があることも分かった。

ている。本年度は以下の研究成果を得た。

これらのことから、KIF1A は TrkA の輸送、そのA) KIF1A が感覚ニューロンの軸索末端へと神経下流にある PI3 キナーゼ経路の自己組織的な増強

栄養因子受容体 TrkA を輸送し、この軸索輸送が過程を通して、一次感覚神経細胞の生存と機能の温痛覚の発現に必須である。

双方を支えている分子モーターであることが明ら

私たちの先行研究で KIF1A は、シナップス小かになった。このことは、生命の根源的な機能を胞の先躯体を輸送する事が示されている。しかし担う KIF 分子モーターの一次感覚ニューロンに成獣での KIF1A の機能は不明であった。今回

おける新しい生理機能・臨床的意義をはじめて解KIF1A 分子モーターの遺伝子の半分を欠損させ明するとともに、受容体型チロシンキナーゼ-PI3たマウス(KIF1A ヘテロマウス)を作出したところ、キナーゼ系のシグナル伝達制御の観点から、疼痛

マウスは進行性の感覚障害の表現型を示した。

制御等の分野における新たな創薬ターゲットとし

まず、KIF1A ヘテロマウスの後根神経節を解剖しての KIF 系の可能性を拓くものである(Tanaka

たところ、特に神経栄養因子 NGF の受容体であet al. Neuron, 2016)。

る TrkA を発現している一次感覚神経細胞が進行性に細胞死を起こしていることが分かった。さらB) KIF1A の autoinhibition（自動抑制）は、シに、KIF1A ヘテロマウスでは、TrkA の軸索輸送

ナップスのサイズと密度を制御する。

が特異的に減弱していた。

私たちは、以前 KIF1A がシナップス小胞前駆

そこで、後根神経節の神経細胞を培養し、細胞体を軸索内で輸送し。シナップスの形成と機能に

生物学的に解析してみると、KIF1A は TrkA を含重要な役割を果たしていることを明らかにした。

む膜小胞に、Rab3-GTP アダプタータンパク質を今回 C. elegans を用いて KIF1A の stalk と通して結合していることが分かった。すなわち、

motor domain に４つの mutation を同定し、こTrkA が KIF1A の積荷タンパク質であることが示

れらの mutation が微小管とカーゴであるシナッ

唆された。

プス小胞前駆体との結合を増強し KIF1A の過度

電気生理学的解析ならびにカルシウム顕微蛍光測の活性化をもたらし、その結果シナップスの密度光法を試みてみると、KIF1A ヘテロマウスの一次及びサイズの減少が起こった。荷物となるシナッ

感覚神経細胞は発痛物質であるカプサイシンへのプス小胞前駆体の表面には ARL8 と呼ばれるタグ

反応性が有意に減弱していた。さらに、これらの（標識、荷物票）がついており、このタグが KIF1A

ヘテロマウス神経細胞では、NGF に対する PI3と結合すると KIF1A の自動抑制（ブレーキ）がキナーゼ経路の反応性も有意に減弱しており、こ解除されることを発見した。これにより膜小胞とのことによって、ヘテロマウス神経細胞の生存率結合した KIF1A は軸索輸送を開始する。さらにの低下と、痛み受容体である TRPV1 の働きの低

KIF1A の 4 つの mutation により神経伝達物質が下の両方を説明することができた。

過剰に輸送されることでシナップスの密度及びサ

ここで、TrkA シグナル伝達の下流にある PI3

イズの減少が起こり神経細胞間の情報伝達に異常

キナーゼ経路を薬理学的に補充すると、これらのが起こることが分かった(Niwa et al. Cell Rep ,419

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

が ATP を使い、チューブリンと大きな複合体を

2016)。

形成して微小管を効率良く脱重合することを示し
C) 微小管脱重合能を有し同時に微小管上を走行た。神経細胞の形成や細胞分裂など、微小管の脱する KIF19A による微小管脱重合及び作動機構の重合は秩序立って効率良く進められる必要がある

解明

が、多くのチューブリンからなる微小管を、どの私たちが同定したユニークな KIF19A 分子モーターの立体構造を解き、KIF19A が線毛の長さをように少数の KIF2 が先端から順番に解体するのか、その仕組みは不明だった。

調整するメカニズムを原子レベルで明らかにした。

我々は KIF2 が微小管を脱重合する過程の分子

KIF 分子モーターのなかでも、卵管、脳室、気の変化を、サイズ排除クロマトグラフィーや動的

管支などの線毛にある KIF19A は、微小管上をプ

光散乱法・超遠心分析法・質量分析法などを用い

ラス端に向かって進み、線毛の頂部のプラス端にて詳細に解析し、ATP１分子を加水分解する過程

来ると微小管を脱重合して線毛の長さを調節する

で、KIF2 の機能ドメイン１つがチューブリン二働きをすることを私たちは先に明らかにした。こ量体を２セット捉えた大きな構造（１：２複合体）のように KIF19 は輸送と微小管脱重合の双方のを形成し、１分子の KIF2 でチューブリン二量体

性質を併せ持つユニークな二刀流モーターで、そを２分子解体することを明らかした(Ogawa et al.

の分子機構は不明だった。

Cell Rep, 2017)。

今回、私たちは、X 線結晶構造解析とクライオ

我々はさらにそのメカニズムも明らかにした。

電子顕微鏡構造解析の手法を駆使して、KIF19A

微小管末端における KIF2 の ATP 加水分解開始は、及び KIF19A-微小管複合体の詳細な分子構造を

KIF2 表面の屈曲やα４ヘリックス末端の弛緩な解くことに成功した。さらに、その構造情報に基どの構造変化を伴いチューブリン表面への強い結

づいて KIF19A に人為的に変異を導入し、生化学合を引き起こす。さらに、KIF2 に特異的な Neck

的・生物物理学的な機能を測定することで、輸送と呼ばれる構造がとなりのチューブリン２量体のと微小管脱重合の両立に重要な L2, L8, L12 とい

表面に結合し、後から結合しようとする KIF2 をう構造要素を突き止めた。これらの 3 つの構造要阻害する。これらのメカニズムによって KIF2 は素が KIF19A 内で協同的に働くことで、微小管上チューブリンと１：２複合体を形成できるでの運動及び微小管先端での脱重合が可能になっ(Ogawa et al. Cell Rep, 2017)。

ていることを解明した（Wang, et al.

eLife,

2016）。

微小管の重合／脱重合のコントロールの破綻は、神経変性疾患や細胞分裂異常による癌の形成など、この研究は、KIF19A の異常により生じる不妊

多くの疾患を引き起こす。本研究によって明らか症や水頭症をはじめとして、線毛の機能異常に起になった微小管脱重合機構の解明は、今後の微小因する疾患の病態解明や遺伝子診断、遺伝子治療

管関連疾患の病態理解・治療法解明の基盤となる。

の可能性を拓くものである。

発表論文
D) KIF2 による効率の良い微小管脱重合機構を解明
KIF2 は私たちが同定したキネシンで、微小管を脱重合する特殊な活性を持つ。今回我々は KIF2

1.

Tanaka,

Y.,

S.

Niwa,

M.

Dong,

A.

Farkhondeh, Li. Wang, R. Zhou, and N.
Hirokawa. The molecular motor KIF1A
transports the trkA neurotrophin receptor

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

420

and is essential for sensory neuron survival
and function. Neuron 90: 1215-1229, 2016
2. Wang, D., R. Nitta, M. Morikawa, H.
Yajima, S. Inoue, H. Shigematsu, M.
Kikkawa, and N. Hirokawa. Motility andmicrotubule depolymerization mechanisms
eLifeof the kinesin-8 motor, KIF19A.

2016 ;5:e18101.doi:10.7554/eLife.18101
3. Niwa S., DM. Lipton, M. Morikawa, C.
Zhao, N. Hirokawa, H. Lu, and K. Shen.
Autoinhibitionofaneuronal

kinesin

UNC-104/KIF1A regulates the size anddensity of synapses. Cell Reports 16: 21292141, 2016.
4. Ogawa, T., S. Saijo, N. Shimizu, X. Jiang
and N. Hirokawa. Mechanism of Catalytic
Microtubule

Depolymerization

via

KIF2-tubulin Transitional Conformation.
Cell Reports 20: 2626–2638, 2017.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017421

コンチネンス医学講座
特任教授
井川靖彦
特任助教
相澤直樹
ホームページ

http://cont-med.umin.jp/

沿革と組織の概要

質（QOL）を著しく低下させる要因となっている。

コンチネンス医学講座は、泌尿器外科学分野をまた、排泄をしている姿・音･臭いを他者に知ら協力講座として、平成 22 年 7 月 1 日に新設されれることは恥ずかしい思いがあり、「いくつになた寄付講座である。平成 25 年 7 月および平成 28ってもシモの世話だけは受けたくない。」といっ

年 7 月に講座継続設置が承認され、現在に至ってたように、排泄の問題は、根源的に人間の尊厳にいる。

関わるものでもある。排泄障害はこれまで，排尿「コンチネンス」というのは、英語の失禁

障害は泌尿器科医が担当し，排便障害は大腸肛門（ incontinence ） の 反 対 語 で あ る 禁 制

専門医が担当するといったように、診療科単位で（continence）を片仮名で標記したものである。

個別に扱われてきたが、本来，排泄の問題は、ここの「コンチネンス」のもつ本来の意味は，我慢

れらの専門医に加えて、リハビリテーション医、できる・自制心のある、といったものであるが、皮膚・排泄ケア（WOC）認定看護師、作業療法士、こと排泄に限ると、失禁しない状態を意味する。

理学療法士、保健師、介護士、社会福祉行政の専

しかし、広い意味では、「身体的・社会的に排泄門家などの多職種が関わって、全人的に、かつ、障害のない状態」を指す。従って、「コンチネン

統合的に取り組むべき対象である。現在の講座のス医学」は「排泄障害の予防・治療・管理に関す

研究テーマは、主に下部尿路機能やその障害に関る医学」を意味することになる。

する基礎研究が多いが、今後は、このような視点

本講座は、この「コンチネンス医学」に特化しから、関連する多くの職種の専門家が連携して統た世界でも例をみない研究講座で、排泄障害を基合的な排泄ケア・システムを構築することも目指

礎医学的・臨床的・社会的側面から総合的に捉え、したい。

その病態の解明、新規治療の開発、ケア方法の改善、患者の QOL の向上などを通して、コンチネ

診療

ンス医学の発展に寄与することを目指している。

井川は、泌尿器科・男性科において、難治性排尿失禁、頻尿、排尿困難、大便失禁、便秘とい

尿障害、小児泌尿器科疾患を主体とした専門外来

った排泄の問題は、生命に直接関わることはまれを担当している。

であるが、本人はもとより周囲の家族や介護者にさらに、難治性排泄障害に対する先進医療の提とっても、日常生活上大きな支障となり、生活の供と排泄障害に対する集学的診療・ケアの実践を422

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

目指して、附属病院内に、多職種の連携による横quality

断的な診療システムの構築に着手している。

radical prostatectomy. Int J Urol. 2016 Feb;

controlduringrobot-assisted23(2):160-6.
2. Ito H, Aizawa N, Sugiyama R, Watanabe S,

教育
医学部学生の「泌尿器科学」の系統講義およびクリニカル・クラークシップを分担担当している。

Takahashi N, Tajimi M, Fukuhara H,
Homma Y, Kubota Y, Andersson KE, Igawa
Y. Functional role of the transient receptor
potential

melastatin

8(TRPM8)ion

channel in the urinary bladder assessed by

研究

conscious cystometry and ex vivo measure-

当講座では、下部尿路機能の制御機構と様々な

ments

of

single-unit

mechanosensitive

下部尿路機能障害の病態生理を解明する研究を行

bladder afferent activities in the rat. BJUっている。

Int. 2016 Mar; 117(3):484-94.

特に、膀胱知覚伝達機構の解明、過活動膀胱の
発症機序の同定、間質性膀胱炎の病態解析、加齢

3. Aizawa N, Gandaglia G, Hedlund P,
Fujimura T, Fukuhara H, Montorsi F,
Homma

Y,

Igawa

Y.

URB937,aやメタボリック症候群における下部尿路機能障害

peripherally-restricted inhibitor for fattyの病態解析、下部尿路機能障害の新規薬物療法のacid amide hydrolase, reduces prostaglan-開発などを主な研究テーマとしている。

din E(2-induced bladder overactivity and今年度は特に、基礎研究としては、膀胱知覚神

hyperactivity of bladder mechano-afferent

経伝達機構における TRPM8 チャネル[2]および

nerve fibers in rats. BJU Int. 2016 May;

α１アドレナリン受容体[4, 11]の機能的]意義,

117(5):821-8.

FAAH 阻害薬の膀胱過活動に対する抑制効果[3]、ハンナ型間質性膀胱炎における CXCR3 発現の特4. Aizawa N, Sugiyama R, Ichihara K,
Fujimura T, Fukuhara H, Homma Y, Igawa
Y.

Functional

roles

of

bladder

徴[5]、などについて検討して報告した。臨床研究

α1-adrenoceptors

としては、養護施設入所高齢者の尿失禁に対する

single-unit

超音波ガイド下排尿誘導法の効果[6]、夜間多尿患

activity in rats. BJU 2016 Jun; 117(6):者において睡眠時無呼吸と細胞外液の日内変動異993-1001.

常が独立する危険因子であること[7]、間質性膀胱

5. Akiyama Y,炎患者に対する水圧拡張術とハンナ病変焼灼術の長期成績と予後因子解析結果[8]などについて報
告した。

in

the

primary

activation

bladderMorikawa T,ofafferent

Maeda D,

Shintani Y, Niimi A, Nomiya A, Nakayama
A, Igawa Y, Fukayama M, Homma Y.
Increased CXCR3 Expression of Infiltrating
Plasma Cells in Hunner Type Interstitial
Cystitis. Sci Rep. 2016 Jun 24;6:28652.

出版物等

doi:10.1038/srep28652.
6. Suzuki M, Iguchi Y, Igawa Y, Yoshida M,

1. Fujimura T, Menon M, Fukuhara H, Kume
H, Suzuki M, Yamada Y, Niimi A,
NakagawaT,

Igawa

Y,

Homma

Y.

Validation of an educational programbalancing surgeon training and surgical

SanadaH,

Miyazaki

H,

Homma

Y.

Ultrasound-assisted prompted voiding for
management of urinary incontinence ofnursing home residents: Efficacy andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

feasibility. Int J Urol. 2016 Sep; 23(9):786-90.
7. Niimi A, Suzuki M, Yamaguchi Y, Ishii M,
Fujimura T, Nakagawa T, Fukuhara H,
Kume H, Igawa Y, Akishita M, Homma Y.
Sleep Apnea and Circadian Extracellular
Fluid Change as an Independent Factor for
Nocturnal Polyuria. J Urol. 2016 Oct;196(4):1183-9.
8. Niimi A, Nomiya A, Yamada Y, Suzuki M,
Fujimura T, Fukuhara H, Kume H, Igawa
Y, Homma Y. Hydrodistension with orwithout fulguration of hunner lesions forinterstitial cystitis: Long-term outcomesandprognostic

predictors.

Neurourol

Urodyn. 2016 Nov;35(8):965-969.
9. Ito H, Kamei J, Aizawa N, Fujita Y, Suzuki
M, Fukuhara H, Fujimura T, Kojima T,
Homma Y, Kubota Y, Ito M, Andersson KE,
Igawa Y. Preventive effects of long-term
caloric restriction on aging-related in vivo
bladderdysfunctions

andmolecular

biological changes in the bladder and dorsal
root ganglia in rats. J Urol. 2016 Nov;
196(5):1575-1583.
10. Aizawa N, Fukuhara H, Fujimura T,
Homma Y, Igawa Y. Direct influence ofsystemic desensitization by resiniferatoxinon the activities of A- and C-fibers in the rat
primary bladder mechanosensitive afferent
nerves. Int J Urol. 2016 Nov; 23(11):952-956.
11. Matos R, Cordeiro JM, Coelho A, Ferreira S,
Silva C, Igawa Y, Cruz F, Charrua A.
Bladder
peripheral

pain

induced

alpha

1A

by

prolonged

adrenoceptor

stimulation involves the enhancement ofTransient Receptor Potential Vanilloid 1(TRPV1) activity and an increase ofurothelial

Adenosine(ATP)-release. Acta
Dec; 218(4):265-275.

Triphosphate

Physiol (Oxf). 2016423

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

424

ゲノム医学
特任准教授
崔永林
特任講師
河津正人
特任助教
高阪真路
ホームページ

http://mano-lab.umin.jp/genome.html

沿革と組織の概要

研究

ゲノム医学講座は、機能スクリーニング法とゲ

ゲノム医学講座は、ヒトがん細胞株及びがん臨

ノム解析技術とを有機的に統合しヒト発がんメカ

床検体を用いて、主に以下の 2 種類のアプローチ

ニズムを解明することを目指して 2009 年 9 月ににより発がん原因を解明することを目指している。

設立された。実際の開設にあたっては協力講座と(1) レトロウィルスライブラリーによる機能スク

して本学分子病理学講座（宮園浩平教授）
、寄付者

リーニング

としてアステラス製薬株式会社およびイルミナ株

我々は「がん組織内の mRNA から cDNA を作

式会社のサポートをいただいた。なお 2012 年 8り、それらを発現させる組換え型レトロウィルス

月からはアステラス製薬株式会社単独のサポート

ライブラリー」を構築するシステムを開発した。

で運営される形に寄付者が変更となった。また

本ライブラリーを用いれば 3T3 細胞のみならず2013 年 4 月より協力講座に細胞情報学分野（間任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA を導入・発現

野博行教授）が加わった。2014 年 9 月にエーザ可能であり、しかもライブラリーに組み込んだ全イ株式会社のサポートにより第 2 期ゲノム医学講ての cDNA の発現は強力なプロモーターである座がスタートし、山下義博が細胞情報学分野准教

レトロウィルス LTR によってドライブされる。

授として転出した。

我々らのシステムは微量の臨床検体からでもゲノム医学講座は国内外の多くの研究期間と共cDNA を増幅し多数のクローンからなるライブラ

同研究を展開しており、特に細胞情報学分野とはリーを構築でき、しかも得られたライブラリー内

密接な連携を取り、両講座で得られる次世代シーの cDNA サイズが十分に長くかつ人為的配列変クエンサー解析データは共同の大型サーバーで解異がほとんど無いことを特徴とする、世界有数の析を行っている。

機能スクリーニング法である。
我々らは肺がんにおける新たな原因遺伝子を同教育定する目的で、このライブラリーシステムを用い

本学医学部学生の生化学実習を分担して担当して喫煙者に生じた肺腺がん切除検体から cDNAた。また医科学博士学生及び修士学生の実験指導

発現レトロウィルスライブリーを作成し、3T3 繊を行っている。

維芽細胞に感染させて複数の形質転換フォーカス

425

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

出版物等を得た。それらの一つから回収した cDNA を解析したところ、新たな融合型がん遺伝子 EML4ALK を発見することに成功した（Nature 448:
561）
。本遺伝子は、肺がん細胞中で 2 番染色体短1. Yasuda

T,

TsuzukiS,

KawazuM,

Hayakawa F, Kojima S, Ueno T, Imoto N,
Kohsaka S, Kunita A, Doi K, Sakura T,

腕内に極めて短い逆位（～12 Mbp）が生じ、本来Yujiri T, Kondo E, Fujimaki K, Ueda Y,

2 番染色体短腕上に互いに反対向きにマップされAoyama Y, Ohtake S, Takita J, Sai E,

る 微 小 管 会 合 タ ン パ ク EML4 （ Echinoderm

Taniwaki M, Kurokawa M, Morishita S,

microtubule associated protein like 4）遺伝子とFukayama M, Kiyoi H, Miyazaki Y, Naoe T

受容体型チロシンキナーゼ ALK（Anaplastic

and Mano H. “Recurrent DUX4 fusions in B

lymphoma kinase）遺伝子とが融合した結果生じ

cell

たものであり、活性型チロシンキナーゼ
EML4-ALK を産生することになる。
本年度は EML4-ALK 陽性肺がん細胞のゲノム
コピー数異常を解析し、EML4-ALK 陽性肺がん
が他の肺がんに比べがん遺伝子･がん抑制遺伝子の

acutelymphoblastic

leukemiaofadolescents and young adults” Nat Genet
48:569-574, 2016.
2. Katsura A, Suzuki HI, Ueno T, Mihira H,
Yamazaki T, Yasuda T, Watabe T, Mano H,
Yamada Y and Miyazono K. “MicroRNA-31
is a positive modulator of endothelial-

コピー数異常が有意に少ないことを明らかにした。

mesenchymal transition and associated(2) がんゲノムリシークエンス

secretory phenotype induced by TGF-beta”

次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析

Genes Cells 21:99-116, 2016.

は、近年のがん研究の大きなトレンドとなってい3. Fukumura K, Kawazu M, Kojima S, Ueno T,

る。我々はイルミナ社の次世代シークエンサー

Sai E, Soda M, Ueda H, Yasuda T,

HiSeq2500 および HiSeq 2000 システムを用いてYamaguchi H, Lee J, Shishido-Hara Y,

極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリ
シークエンス技術の開発に成功した。
ゲノム中のエクソン領域のみを純化した上でそSasaki A, Shirahata M, Mishima K,
Ichimura K, Mukasa A, Narita Y, Saito N,
Aburatani H, Nishikawa R, Nagane M andMano H. “Genomic characterization ofのゲノム断片を配列解析することで、効率よく配primary列異常を有するタンパクをスクリーニングするこ

lymphoma” Acta Neuropathol 131:865-875,とが出来る。ヒトゲノム内にエクソン領域が占め

2016.

centralnervoussystemる割合は約 1%程であり、タンパク配列異常を探4. Ando M, Kawazu M, Ueno T, Koinuma D,

索するのであれば、このエクソンキャプチャー法

Ando K, Koya J, Kataoka K, Yasuda T,

を用いることで効率よく次世代シークエンサー解
析が可能である。
しかし発がん原因となる融合遺伝子は一般にイ

Yamaguchi H, Fukumura K, Yamato A,
Soda M, Sai E, Yamashita Y, Asakage T,
Miyazaki Y, Kurokawa M, Miyazono K,
Nimer SD, Yamasoba T and Mano H.

ントロン間結合で生じ、上記エクソンキャプチャ“Mutational

Landscape

and

Anti-

ーを用いるとイントロン情報が失われるため融合

proliferative

Functionsof

ELF

遺伝子が検出不可能である。そこで我々はゲノム

Transcription Factors in Human Cancer”

からエクソンを純化する代わりに、cDNA を基質

Cancer Res 76:1814-1824, 2016.

としてエクソンを純化する「cDNA-キャプチャー
法」を開発した。

426

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

ライフサポート技術開発学（モルテン）寄付講座
特任教授
森武俊
特任講師
野口博史
特任助教
吉田美香子，荒木大地
ホームページ

http://www.lifesupport.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

開始並びに，森特任教授の就任のお祝いのパーテ

本講座は、理学・工学などの自然科学を基盤とィが開かれた。パーティでは、株式会社モルテン

して、生活に起因する疾患・症候の病態を解明す

からは、民秋清史代表取締役社長、健康用品事業

るとともに、直接介入可能な看護学的アプローチ

本部最高執行責任者梶原隆司取締役を含め関係者

から広く生活支援を行う方法論を創り出す Lifeの方々、また、本学からは健康科学・看護学専攻

Support Technology を創設することを目的に、東長の山本則子教授をはじめとする健康科学・看護

京大学大学院医学系研究科・医学部に 2010 年 10

学の先生方、ならびに、東京大学工学部の名誉教

月 1 日に設立された株式会社モルテンによる寄付授でもある土肥健純教授をはじめ工学系の先生方講座である。

もお招きし、非常に盛大に行われた。

かねてから、看護学分野において強力にトラン2012 年より看護学と理工学の融合としての初

スレーショナルリサーチを進めていた東京大学大めての学会である看護理工学会の立ち上げに携わ

学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護

り、2013 年 10 月 5 日の学会設立と同時に行われ学／創傷看護分野の真田弘美教授と、医療・福祉

た第１回の学術集会を森武俊特任准教授（当時）

機器開発を手がけていた株式会社モルテンの協力が大会長として開催し、講座がホスト役として重のもと、講座の設立が企画され、東京大学大学院

大な役割を果たした。

情報理工学系研究科土肥健純教授（当時）の仲介組織としては、2010 年 10 月 1 日に、森武俊特もあり、東京大学情報理工学系研究科知能機械情任准教授が着任するとともに、大江真琴特任助教

報専攻から、森武俊准教授を招聘することによりが着任した。その後、2011 年 4 月には、大江真琴

本寄付講座が設立された。

特任助教が、連携協力講座である老年看護学／創その後，2015 年 10 月 1 日より 2 期目をスター

傷看護分野の助教に異動し、入れ替わりで情報理トしている。2016 年 2 月 20 日には、設立祝賀パ

工学系研究科知能機械情報学専攻から、野口博史

ーティが開かれた場所と同じ学士会館にて 2 期目

特任助教が着任した。また、2012 年 4 月には、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017427

看護領域との協力研究促進を目指し、看護学の研学実習のとりまとめや実習についても、吉田美香

究者として、玉井奈緒特任助教が着任した。その子特任助教が補助している。学部向けの老年看護後、2012 年 12 月に玉井奈緒特任助教が連携協力

学 I については、みまもり工学、看護工学につい講座である老年看護学／創傷看護分野の助教に異ての授業を提供するとともに、学部演習のラボメ

動し、代わって、同じく看護学研究者として吉田ソ、駒場向け講義「看護学概論 I」ならびに，全美香子特任助教が着任した。また、講座の 2 期目

学自由ゼミナール「ひとを元気にする科学」におのスタート時に、森が特任教授へと昇進し、野口いても老年看護学分野を補助担当している。
また、も特任講師へと昇任している。2016 年 8 月より

老年看護学実習についても、吉田美香子特任助教

吉田美香子特任助教は、連携協力講座である老年が補助している。

看護学／創傷看護分野の助教に異動し、2017 年 2

外部向けの啓発講義・演習として行った老年看

月より看護学研究者として筑波大学より荒木大地

護学／創傷看護学教室が主催する第 4 回看護理工

特任助教が着任している。

学入門セミナーにおいては、工学に関する講義、よって、現状の講座組織としては、特任教授 1

エコーを利用した実際の研究についての講義を行名、特任講師１名、特任助教 1 名である。また、った。また、2 月には、入門セミナーのアドバン

森特任教授がプログラム教員として協力している

ストコースとして、外部の方 4 名にモーションセ

東京大学リーディング大学院プログラム「活力あンサについての利用方法等に関する講義・実習をる超高齢社会を共創するグローバル・リーダー養行った。

成プログラム」からも 2016 年 10 月から学術支援員が 1 名着任している。

研究

講座は健康科学・看護学専攻の修士課程・博士

講座では、人間の日常生活行動に起因する様々

課程学生を受け入れており、2014 年度末に 2 名

な病気やけがを予防するため、その原因を解明し、の在籍学生が修士課程を修了している。留学生も効果的なモニタリング・予防機器を開発する研究受け入れており、2013 年度にはメキシコからの留を進めている。その中で、みまもり工学、看護工

学生を 1 名半年間受け入れている。

学、人間行動計測を中心とした科学・技術を追究している。また、情報工学、メカトロニクス、ロ教育

ボティクスをベースに、みまもり・看護と工学と授業としては、連携協力講座である老年看護学を越境する新たな領域の開拓を目指して研究を進／創傷看護分野の修士向け授業である、創傷看護めている。特に、みまもり工学としては、日々の学特論 I では、医療機器や計測に関係する電子回

生活をさまざまなセンサ技術でみまもることでそ路やセンサ技術についての講義ならびに，概念モの人のふだんの状況を把握し、病気・怪我や事故

デルや研究デザインについての講義を行った。まを予見することで、健康で快適な暮らしを支援す

た、老年看護学特論 I では、工学系の論文の特徴

る方法論を確立することを目指した研究を推進しや読み込み方などについて典型的な 2 件の論文をている。

元に授業を行った。また、老年看護学特論 II に、講座における主なテーマとしては、

早稲田大学の岩田浩康教授をはじめとする工学専・ベッドにおける生体情報モニタリング・マット

門家をお招きしご講義いただいた。創傷看護学特レスによる生体情報観察・推定システムの開発

論 II、老年看護学特論 II のとりまとめ、老年看護・日常生活環境における簡易モニタリング・生活428

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

パターンやその変化の推定アルゴリズムの作成

野 の 修 士 学 生 が そ の 内 容 を 「 Evaluation of・足・下腿の三次元動態モニタリング・褥瘡予防

comfort associated with the use of a roboticを目的とした足の 3 次元時変状態計測

mattress with an interface pressure mapping・排泄障害の実態・管理に関する臨床研究

system and automatic inner air-cell pressure

・排尿における超音波検査装置の活用とエコー動

adjustment function」としてまとめ、修了してい画像人工知能認識・処理手法

る。
講座設立時より進めている糖尿病患者における・測域センサによる人位置計測・行動推定
・生活行動データベースデザイン・データベース構築に取り組んでいる。
工学部・工学系・情報理工学系との協調研究と足潰瘍予防のための歩行時の足底にかかる計測に関しては、講座として関わっている連携協力講座の老年看護学／創傷看護分野の修士課程の学生が、小型モーションセンサによる脚・足の運動計測値

しては、のみから、力学的な身体モデルに基づき、前足部

・個人用モビリティの運転・操縦の補助・支援にかかる垂直抗力を推定するアルゴリズムを開発

・生活行動や運転行動の確率モデル・統計的クラした。足底に貼り付けた小型 3 軸力覚センサとのスタリング
・次世代モーションキャプチャ・マーカレスモー
ションキャプチャに取り組んできている。

値と比較する健常者による評価実験や糖尿病患者における日常生活の計測によるパイロットスタデ
ィの結果をまとめて、修士論文「Development ofaplantarload

estimation

algorithm

for

臨床研究のフィールドとして、連携講座である

evaluation of forefoot load of diabetic patients

老年看護学／創傷看護分野のフィールドである、

during daily walks using a foot motion sensor」

東京大学付属病院の糖尿病・代謝内科におけるフとしてまとめ、修了している。

ットケア外来に参加している。また、泌尿器科外来にも参加し，調査も実行している。

また、新規なテーマとして、非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）時に、そのマスクにより鼻梁部等に圧迫創傷が生じることが知られていることから、連携協力講座である老年看護学／創傷看護分野

その予防するためのデバイス開発にも取り組んでとの共同研究として、褥瘡予防のためのエアマッいる。具体的には、3D スキャナによる顔計測とトレスの開発を進めており、その機能の一つとしマスク形状の隙間形状を 3 次元的に計算し、そのて自動内圧調整機能を実現した。体圧分布を内蔵

隙間を埋めるシリコンを生成する型を 3D プリン

しエアセル内圧を制御可能なロボティックマット

タで生成し、最終的にシリコンによる隙間を埋めレスにおいて、
エアセル内圧値下げていきながら、るデバイス（パーソナライズドフィッティングデ

圧力分布を計測し、最大体圧値が上がらない最もバイス）を作製する方法を開発した．連携協力講

低い内圧値を自動的に検出し設定する機能である。

座の老年看護学／創傷看護分野の修士課程の学生

これにより、体格や寝姿勢が異なる場合でもよりが開発だけでなく健常者での評価実験並びに個人に適切な体圧管理ができ、その結果として褥

NPPV 着用者でのケーススタディなどをまとめ

瘡管理に役立つものである。そのアルゴリズム開て修士論文「Development of personalized fitting

発や健常者実験、患者でのケーススタディなどを

device with three-dimensional solution for

まとめ，連携協力講座の老年看護学／創傷看護分

prevention of medical device-related pressure

429

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

ulcers caused by non-invasive positive pressure

Shear Stress During Gait. J Diabetes Sci

ventilation oral-nasal mask」としてまとめ、修Technol 1932296816648164, first published了している。

on

May

8,

2016

as

doi:10.1177/

1932296816648164, November 2016 10:1353-1359.

出版物等

6. Moriyoshi Fukuda, Keiko Tabata, Tomoe

1. Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Takehara K,

Nishizawa, Misako Dai, Gojiro Nakagami,

Ohashi Y, Suzuki R, Yamauchi T, Kadowaki

Hiroshi Noguchi, Toshio Nakatani, Mayumi

T, Sanada H, Mori T. Shear stress-normal

Okuwa, Hiromi Sanada, Junko Sugama.

stress

Evaluation of the automatic bottoming-out(Pressure)

Ratio

(SPR)

decidesforming callus in patients with diabetic

releasingneuropathy. J Diabetes Res, vol. 2016,self-regulating alternating pressure air-cell

Articlewheelchair cushion. Journal of Japanese

ID 3157123, 10

pages,

2016.

systemintheautomaticSociety of Wound, Ostomy, and Continence.

doi:10.1155/2016/3157123.
2. Noriko Hori, Nao Tamai, Hiroshi Noguchi,

2015;19(4):365-377.

JunkoSugama,7. 大江真琴、濱谷雅子、野口博史、大場美穂、

Hiromi

Sanada.

竹原君江、大橋優美子、植木浩二郎、門脇孝、

of

air

森武俊、真田弘美．糖尿病患者における足部

mattress with independent air cell pressure

胼胝の要因：カルテ調査による検討．日本創control responsive to interface pressure

傷・オストミー・失禁管理学会誌．20 (4)distribution. Journal of Japanese Society

426-433. 平成 29 年 1 月 19 日．

GojiroNakagami,

Taketoshi

Mori,

Development

and

and

assessment

Wound, Ostomy, and Continence Manage-

8. 森武俊分担執筆．社会を変える健康のサイエ

ment. vol. 20, no. 3, pp. 300-309, 2016.

ンス: 健康総合科学への 21 の扉。東京大学医3. Miura Y, Nakagami G, Yabunaka K, Tohara

学 部 健 康 総 合 科 学 科 。 ISBN-13:

H, Hara K, Mori T, Sanada H. Detecting

978-4130634069 東京大学出版会。

by

9. 森武俊分担執筆．進化を続ける！褥瘡・創傷

ultrasound examination: a case series. Med

治療・ケア アップデート．真田弘美，市岡

Ultrason. 2016;18(3):288-93.

滋 ， 溝 上 祐 子 編 著 ． 照 林 社 ． ISBN:

pharyngeal

post-swallow

residue

4. Huang L, Minematsu T, Kitamura A, Paes

9784796523936.1. 森武俊．工学技術によるQC, Nakagami G, Mugita Y, Oe M, Noguchi

歩行測定 〜 歩容計測と足底力負荷計測〜 ．日H,

本フットケア学会雑誌．2016: 14(1); 1-10.

Mori

T,

SanadaH.

TopicalAdministration of Acylated Homoserine
Lactone

Improves

Epithelializationof

Cutaneous Wounds in Hyperglycaemic Rats.
PLOS one. 2016. http://dx.doi.org/10.1371/
journal.pone.0158647
5. Masako Hamatani, Taketoshi Mori, Makoto

10. 森武俊, 居住環境モニタリングと見守りセン
シング技術。光技術コンタクト。2016: 54(7);12-20.
11. 森武俊，真田弘美．下肢救済における看護工学の現状と未来．J Jpn Soc Limb Salvage
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Oe, Hiroshi Noguchi, Kimie Takehara,

12. 竹原君江，大江真琴，野口博史，大橋優美子，Ayumi Amemiya, Yumiko Ohashi, Kohjiro

常深祐一郎，真田弘美．糖尿病足潰瘍予防を

Ueki, Takashi Kadowaki, and Hiromi

目的とした足白癬・爪白癬のアセスメントとSanada. Factors Associated With Callus in

ケア．J Jpn Soc Limb Salvage Podiatr Med.

Diabetic Patients, Focused on Plantar

9:25-32, 2017.

430

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

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9:42-49, 2017.
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16(2):22, 2016.
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16. 16. 森武俊。高齢化社会とみまもり工学。第91 回日本医療機器学会大会学術大会「在宅高齢者を支える医療工学技術」シンポジウム。
2016-06-24.
17. 17. 森 武俊. 理事会企画セミナー2: 工学の視点から見た看護におけるエコー. 第 4 回看護理工学学会学術集会プログラム・概要集.
2016;27. 2016-10-14.
18. 18. 森武俊。老年看護とみまもり工学。公益財団法人神戸国際医療交流財団医工連携人材育成セミナー。神戸伊藤忠メディカルプラザ。
2017-02-18.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017431

ユースメンタルヘルス講座
特任准教授
荒木

剛

特任助教
正岡美麻
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~youth-mh/

沿革と組織の概要

医学を構築し、支援と人材育成を通じて成果を社

ユースメンタルヘルス講座は、2011 年 5 月に、会に還元していきたいと考えている。以下に述べ

大塚製薬の寄附により新設された寄附講座である。

る活動は協力講座である精神医学教室との協同に

本学大学院医学系研究科精神医学分野を協力講座

よって成り立っている。

とし、特任准教授および特任助教を各１名配置している。
ユース（Youth）とは、主に 10 代～20 代の思

診療
1) こころのリスク外来

春期青年期の若者世代をさす言葉である。ユース

東大病院精神科において行われている精神疾患期（思春期・青年期）は、生物の中で人間だけがを発病して間もない人を主に対象として治療をお持つ「自分が自分であるという意識＝自我機能」

こなう「こころのリスク外来」にも参加している。

が育まれる人間の一生の中で非常に大切な時期で本外来の開設時より関わりを持っており、引き続あり、何らかの原因で自我の成長が上手くいかな

き支援を行っていく

い場合には、精神疾患の発症につながると推測される。実際、ユース期の精神疾患の発症は多く見られている。そのため、精神的な健康を生涯にわたって保つためには，ユース期は非常に重要な時期になる。しかし、ユース期は、子どもと大人のはざまの時期に当たり、これまで精神医学の歴史の中で、特別に焦点を当てた研究や実践が行なわ
れてこなかった。この大切な時期において、から

2) 啓発事業
都立高校において、高校からの希望に応じて精神科医・コメディカルの派遣を行っている。学生全員に対してわかりやすく講演を行ったり、教員からの相談に応じたりするなど、多彩な活動を続けている。
3) 震災支援だ（生物学的変化）とこころ（心理的変化）と環

東日本大震災の直後から、東大精神科は宮城県

境（社会的変化）の全ての要因を鑑みて、支援を

東松島市において震災支援を行っていた。震災後行う必要がある。

中長期に渡って継続した支援を行っている。震災

ユースメンタルヘルス講座では、ユース期のメ

後の精神医療の体制構築・一般市民への啓発活動

ンタルヘルスについて、これまでの生物学的精神など本講座との関連も深く、本講座教員が支援を

医学と社会精神医学を融合させ、新たな社会精神

継続している。

432

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

教育
協力講座である精神医学教室と共に、各種医学部講義・文学部講義への参画、駒場における全学
自由研究ゼミナールへの講師としての参画、大学

出版物
1. Ando S, Kuwabara H, Araki T, Kanehara A,
Tanaka S, Morishima R, Kondo S, Kasai K:
Mental Health Problems in a Community

院生やフリークオーター学生の受け入れ、精神科

After the Great East Japan Earthquake in

研修生の教育、臨床研究者育成プログラムにおけ2011: A Systematic Review. Harv Rev

る mental health research course の指導、など

Psychiatry 25(1):15-28, 2017

様々な教育をおこなっている。

2. Kanehara A, Ando S, Araki T, Usami S,
Kuwabara H, Kano Y and Kasai K: Trends

研究1) IN-STEP（Integrative neuroimaging studies
for schizophrenia targeting earlyintervention and prevention）研究
統合失調症をはじめとする思春期に発症する精in psychological distress and alcoholism
after The Great East Japan Earthquake of
2011. SSM – Population Health 2: 807-812,
2016
3. Sakakibara E, Homae F, Kawasaki S,
NishimuraY,

Takizawa

R,

Koike

S,

神疾患について、複数の神経画像検査や心理検査

Kinoshita A, Sakurada H, Yamagishi M,

や血液検査などを行って、縦断的に個々人の経過

Nishimuraをみていく研究である。欧米では行われているもNishioka M, Eriguchi Y, Matsuoka J,のの、日本では行われておらず、本研究は貴重なSatomura Y, Okada N, Kakiuchi C, Araki T,

研究となっている。診断、予後予測など個々人の支援を行うに当たって何らか役立つ生物学的指標を探索している。
2) コホート研究（Tokyo Teen Cohort）
東京大学のみならず、学外連携組織である東京
都精神医学総合研究所・東京都立松沢病院とともF,

Yoshikawa

A,

Inai

A,

Kan C, Umeda M, Shimazu A, Uga M, Dan
I, Hashimoto H, Kawakami N and Kasai K:
Detection of resting state functional connectivity using partial correlation analysis:
A study using multi-distance and wholehead

probe

near-infrared

spectroscopy.

Neuroimage 142: 590-601, 2016
4. Araki T, Kirihara K, Koshiyama D, Nagai T,に思春期コホート研究の立ち上げに参画している。

Tada M, Fukuda M and Kasai K: Intact

日本では複数のコホート研究が行われているもの

neural activity during a Go/No-go task isの、メンタルヘルスの要素を十分に取り入れたも

associated with high global functioning inのはなかなかない。特にユース期における一定数

schizophrenia. Psychiatry Clin Neurosciの人々を複数年追跡して、どのような要因が精神70(7): 278-285, 2016

疾患の発症に結び付くのかなどを明らかにしていきた。
3) コホート（Tokyo Teen Cohort）サブサンプ
ル研究
前記コホート研究の参加者のうち同意を頂けた
方々に、MRI や脳波などの脳機能画像指標を測定している

5. 荒木剛、安藤俊太郎、笠井清登：トラウマティックストレスとうつ；東日本大震災―現場からの報告．樋口輝彦（監）、朝田隆、内富庸介、熊野宏昭、野村総一郎、渡邉義文（編）DEPRESSION FRONTIER 2 うつ病臨床のこんな疑問に答える - 脳科学からのアプロ
ーチ - ．医薬ジャーナル社．2016、pp115-123.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017433

免疫療法管理学
特任准教授
神田浩子
特任助教
立石晶子
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/immu.html

沿革と組織の概要
近年、サイトカインや細胞表面分子を標的とし

ヌマブ、イキセキズマブ、抗 IL-17 受容体抗体であるブロダルマブの 7 剤です。

た「生物学的製剤」、免疫担当細胞の特定分子を標「分子標的治療薬」は、新規薬剤が続々と開発的とした「低分子化合物」が開発され、種々の自されています。また、血管炎に対しても有効であ

己免疫疾患に対し、大きな成果を上げています。

ることが明らかになってきており、適応疾患は拡

これらの薬剤は「分子標的治療薬」と呼ばれ、対大しています。一方、これらの「分子標的治療薬」

象疾患は、関節リウマチ、若年性関節リウマチ、は全ての患者に効果があるわけではなく、重大な乾癬、ベーチェット病、炎症性腸疾患と多岐にわ

副作用も少なからず経験します。どのような患者たります。本講座は、患者数の多い関節リウマチにどの分子標的薬が効くのか、どのような患者におよび乾癬を主に扱っているアレルギー・リウマ

どのような副作用が出現するかなどを予見するこ

チ内科、皮膚科、整形外科が母体となり、2013とは現時点ではほとんど不可能です。そこで、本年 4 月に設立されました。2016 年 6 月より新た講座では、各「分子標的治療薬」による免疫学的に製薬会社 6 社（田辺三菱製薬、中外製薬、あゆ

変化の解析やバイオマーカーの探索、遺伝子情報

み製薬、大正富山医薬品、日本化薬、ユーシービの検討を行うことで、個人個人に適した新規治療ージャパン、アッヴィ）の厚意により II 期目を迎プロトコールの作成および新規分子標的治療薬のえました。

開発の基盤を構築することを目的としています。

現在、関節リウマチに対し投与可能な「分子標的治療薬」は、炎症性サイトカインである TNF-α

診療を抑制するインフリキシマブ、インフリキシマブ

診療面では、(月)～(金)の午前中に、アレルギ

BS、アダリムマブ、ゴリムマブ、セルトリズマブ、ー・リウマチ内科外来の中に「バイオ外来」を設

エタネルセプト、IL-6 受容体を抑制するトシリズ

け、主に関節リウマチにて生物学的製剤投与中のマブ、T 細胞共刺激抑制剤であるアバタセプト、患者の臨床的管理を行っています。また、他科でJAK 阻害剤であるトファシチニブの 9 剤です。乾生物学的製剤導入予定の患者に対し、内科的診察

癬に対しては、インフリキシマブ、インフリキシ

や各種検査を行い、導入可能かどうかの判断を行マブ BS、アダリムマブ、IL-12/23p40 阻害剤であい、連携を図っております。(金)午後には「乾癬

るウステキヌマブ、抗 IL-17A 抗体であるセクキ

性関節炎外来」を設け、診断確定および疾患活動東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

434

性の評価を臨床的・画像的に行っております。

教育
病棟や外来スタッフに対する教育は、新たな薬剤の導入にあわせて施行しています。医学部学生には、BSL・系統講義などを通じて教育を行っています。

研究
自己免疫疾患に対する治療薬として重要な「分子標的治療薬」について、免疫への影響、バイオ
マーカーや遺伝子情報との関連の研究を介して、個人個人の治療法の至適化や新規分子標的治療薬開発の基盤を構築することを目指しています。

出版物等
1. Nagafuchi Y, Shoda H, Sumitomo S,
Nakachi S, Kato R, Tsuchida Y, Tsuchiya H,
Sakurai K, Hanata N, Tateishi S, Kanda H,
Ishigaki K, Okada Y, Suzuki A, Kochi Y,
Fujio K, Yamamoto K. Immunophenotypingof rheumatoid arthritis reveals a linkage
between

HLA-DRB1

genotype,

CXCR4

expression on memory CD4(+) T cells, anddisease activity. Sci Rep. 2016 Jul 7;
6:29338.
2. 久保かなえ、神田浩子：関節リウマチ治療各
論

エビデンスも踏まえて 非薬物療法のエ

ビデンスはリハビリテーション,白血球除去療法,漢方. 内科 117(5) 1173-6, 2016
3. 神田浩子：【関節リウマチ 新規治療薬による寛解への挑戦】 治療 予後改善を目指した治療の進めかた 基礎疾患を有する患者に対する治療とモニタリング. Medical Practice 33(10) 1623-8

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

435

運動器疼痛
メディカルリサーチ＆マネジメント講座
特任教授
松平浩
特任准教授
岡敬之
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/undouki_toutu.html

遠隔と組織の概要

目的の達成のため、当講座では整形外科・脊椎

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント

外科、リハビリテーション科、そして麻酔科・痛講座は 2014 年に、小野薬品工業(株)、昭和薬品化

みセンターと密に連携し、広範囲な疫学的調査を工(株)、日本臓器製薬(株) の 3 社の寄付金により、もとに、運動器疼痛の治療方針と予後決定に寄与

22 世紀医療センターに設立された寄付講座で、整する危険因子を同定する。また得られた危険因子

形外科学講座、リハビリテーション科、および麻を元に診断ツール/アルゴリズムと、それに連結し酔科・痛みセンターを協力講座としている。
現在、

た予防・治療プログラムを開発・提案する。上述

治療指針が確立されていない多くの運動器疼痛のした活動を通して臨床データの収集と分析を行な

診断・治療アルゴリズムの体系化を行い、原因療

い、運動器疼痛を主とする慢性疼痛の診断/予防/

法開発の可能性に繋がるエビデンスの解明を目指

治療を体系化する。

している。

研究
講座概要

以下のサブテーマを通じて、運動器疼痛の治療

厚生労働省が公表している「国民生活基礎調査」

方針と予後決定に寄与する危険因子を探索する。

や「業務上疾病発生状況等調査」では、長年に亘

１）身体、心理社会的要因、さらにはバイオメカ

り運動器に関わる問題、特に腰痛や関節痛は国民ニクスを統合したアプローチにより、運動器疼痛

の訴える愁訴および仕事を休む原因として上位にの発症・増悪に関する危険因子を同定すること。

位置づけられており、腰痛や関節痛を主とする運

２）世界的に推奨されるスクリーニングツールの動器疼痛は、有訴率が高く社会的損失も大きい問

本邦標準値および妥当性を検証すること。

題といえる。

３）社会的にも大きな問題となる腰痛休職者の脳2014 年 4 月、運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座は、有病率の高い運動器疼痛

機能を評価すること。
具体的には以下の方法にて研究を行う。

を熟知し、集学的臨床研究を主導する中核となる

１）ベースライン時に多面的情報を収集しているべく開講した。

4 業種（事務職、看護師、営業、運送業）約 2 千東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

436

名のコホートを用い、仕事に支障をきたす腰痛が3. Tonosu J, Inanami H, Oka H, Katsuhira J,

発症、慢性化したことの危険因子を探索する。

Takano Y, Koga H, Yuzawa Y, Shiboi R,２）心理社会的要因を踏まえた世界的な層化シス

Oshima Y, Baba S, Tanaka S, Matsudaira K.

テム the subgrouping for targeted treatment

Diagnosing Discogenic Low Back Pain

(STarT) back scoring system のスクリーニング
ツールの日本人標準値を、有病率とともに全国約

Associated with Degenerative Disc Disease
Using a Medical Interview. PLoS One 11:
e0166031, 2016

5 万人のデータから算出し、そのうち無作為に抽4. Tsuji T, Matsudaira K, Sato H, Vietri J. The

出した腰痛有訴者約 2 千名に対しては半年後に追impact of depression among chronic low

跡調査も行い、ツールの計量心理学的妥当性検証

back

を行う

Musculoskelet Disord 17: 447, 2016

pain

patients

inJapan.

BMC

３）休職を伴う難治性腰痛約 15 例の治療介入（世5. Coggon D, Ntani G, Walker-Bone K, Palmer

界的に推奨度が高い運動と認知行動療法）前後にKT, Felli VE, Harari R, Barrero LH,

撮影した脳 FDG-PET 画像を用いて、正常対照群と比較した脳機能の特徴と介入による変化を明らかにする

FelknorSA,

GimenoD,

CattrellA,

Vargas-Prada S, Bonzini M, Solidaki E,
Merisalu E, Habib RR, Sadeghian F, Kadir
MM, Warnakulasuriya SS, Matsudaira K,
Nyantumbu B, Sim MR, Harcombe H, Cox

今後の展望

K, Sarquis LM, Marziale MH, Harari F,

運動器疼痛のうち、最も頻度が多い非特異的腰Freire R, Harari N, Monroy MV, Quintana

痛に関し、専門的な運動療法や認知行動療法も含LA, Rojas M, Harris EC, Serra C, Martinez

めた運動器疼痛リハビリテーションに精通する臨JM, Delclos G, Benavides FG, Carugno M,

床家の育成を行う。さらには看護部と連携して臨床および産業衛生の現場で役立つ簡易な腰痛予防

Ferrario MM, Pesatori AC, Chatzi L,
Bitsios P, Kogevinas M, Oha K, Freimann T,
Sadeghian A, Peiris-John RJ, Sathiakumar

ツールを開発し、その有用性を検証する診断する

N, Wickremasinghe AR, Yoshimura N,など治療プログラム、予防ツールについても、さKelsall HL, Hoe VC, Urquhart DM, Derrett

らに研究を進める予定である。

S, McBride D, Herbison P, Gray A, Salazar
Vega

EJ.:

Epidemiologicaldifferences

between localised and non-localised low

出版物等

back pain. Spine, 2016
1. Matsudaira K, Oka H, Kikuchi N, Haga Y,

Nov4.[ [Epubahead of print]

Sawada T, Tanaka S. The Japanese version

6. Isomura T, Sumitani M, Matsudaira K,of the STarT Back Tool predicts 6-month

Kawaguchi M, Inoue R, Hozumi J, Tanaka

clinical outcomes of low back pain. J Orthop

T, Oshima H, Mori K, Taketomi S, Inui H,

Sci 22: 224-229, 2016

Tahara K, Yamagami R, Hayakawa K.

2. Katsuhira J, Matsudaira K, Oka H, Iijima

Development of the Japanese Version of theS, Itou A, Yasui T, Yozu A. Efficacy of a

Leeds Assessment of the Neuropathic

trunk

Symptoms

orthosiswithjointsproviding

and

Signs

Pain

Scale

resistive force on low back load during level(LANSS-J): Diagnostic Utility in a Clinicalwalking in elderly persons. Clin Interv

Setting. Pain Practice, 2016 Oct 22. [EpubAging 11: 1589-1597, 2016ahead of print]

437

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

7. Taniguchi Y, Takahashi M, Matsudaira K,

MM, Warnakulasuriya SS, Matsudaira K,

Oka H, Momose T. Potential use of

Nyantumbu B, Sim MR, Harcombe H, Cox

18F-FDG-PET/CT to visualize muscle pain

K, Sarquis LM, Marziale MH, Harari F,

in patients with adult spinal deformity: A

Freire R, Harari N, Monroy MV, Quintana

case report. Skeletal Radiol 45:1577-81,

LA, Rojas M, Harris EC, Serra C, Martinez

2016

JM, Delclos G, Benavides FG, Carugno M,

8. Hara N, Matsudaira K, Masuda K, Tohnosu

Ferrario MM, Pesatori AC, Chatzi L,

J, Takeshita K, Kobayashi A, Murakami M,

Bitsios P, Kogevinas M, Oha K, Freimann T,

Kawamura N, Yamakawa K, Terayama S,

Sadeghian A, Peiris-John RJ, Sathiakumar

Ogihara S, Shiono H, Morii J, Hayakawa K,

N, Wickremasinghe AR, Yoshimura N,

Kato S, Nakamura K, Oka H, Sawada T,

Kelsall HL, Hoe VC, Urquhart DM, Derrett

Inuzuka

PsychometricS, McBride D, Herbison P, Gray A, Vega EJ.

Assessment of the Japanese Version of the

Descriptive Epidemiology of Somatising

Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ):

Tendency: Findings from the CUPID Study.

Reliability and Validity. PLoS One 11:

PLoS One 11 :e0153748, 2016

K,

KikuchiN.

e0160183, 2016

13. Tonosu J, Matsudaira K, Oka H, Okazaki H,

9. Iwahashi H, Yoshimura N, Hashizume H,

Oshio

T,

HanaokaI,

MuraokaY,

Yamada H, Oka H, Matsudaira K, Shinto K,

Midorikawa M, Wakabayashi K, Tanaka S.

Ishimoto Y, Nagata K, Teraguchi M,

A population approach to analyze the

Kagotani R, Muraki S, Akune T, Tanaka S,

effectiveness of a back extension exercise

Kawaguchi H, Nakamura K, Minamide A,"One Stretch" in patients with low backNakagawa Y, Yoshida M. The Association

pain: A replication study. J Orthop Sci

between the Cross-Sectional Area of the

21:414-8, 2016

Dural Sac and Low Back Pain in a Large

14. Matsudaira K, Oka H, Kikuchi N, Haga Y,

Population: The Wakayama Spine Study.

SawadaPLoS One 11: e0160002, 2016

Properties of the Japanese Version of the

10. Yamada K, Matsudaira K, Imano H,
Kitamura

A,

Iso

H.

Influenceofwork-related psychosocial factors on theT,

TanakaS.

Psychometric

STarT Back Tool in Patients with Low Back
Pain. Plos One 11:e0152019, 201615. Nomura T, Asada F, Takano K, Matsudairaprevalence of chronic pain and quality ofK.

life in chronic pain patients. BMJ Open 6:

outstanding issues related to email-based

e010365, 2016

guidance by physical therapists aiming to

11. Hayashi S, Katsuhira J, Matsudaira K,
Maruyama H: Effect of pelvic forward tiltThe

current

state

along

with

prevent low back pain among workers.
JJOMT 64: 113-8, 2016

on low back compressive and shear forces

16. Matsudaira K, Hara N, Oka H, Kunogi J,

during a manual lifting task. J Phys Ther

Yamazaki T, Takeshita K, Seichi S, Tanaka

Sci 28: 802-6, 2016

S.

Predictive

factorsforsubjective

12. Vargas-Prada S, Coggon D, Ntani G,

improvement in lumbar spinal stenosis

Walker-Bone K, Palmer KT, Felli VE,

patients with nonsurgical treatment: aHarari R, Barrero LH, Felknor SA, Gimeno

3-year prospective cohort study. Plos One

D, Cattrell A, Bonzini M, Solidaki E,

11:e0148584, 2016

Merisalu E, Habib RR, Sadeghian F, Kadir

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

438

17. Shimazu A, Matsudaira K, De Jonge J,
Tosaka N, Watanabe K, Takahashi M:
PsychologicalduringDetachment

Nonwork

from

Time:

Work

LinearorCurvilinear Relations with Mental Healthand Work Engagement? Ind Health 54:
282-92, 201618. Sawada T, Matsudaira K, Muto Y, Koga T,
Takahashi M: Potential risk factors for
onset

of

severeneck

andshoulderdiscomfort (Katakori) in Urban Japanese
workers. Ind Health 54: 230-6, 201619. Sarquis

LM,

Coggon

D,

Ntani

G,

Walker-Bone K, Palmer KT, Felli VE,
Harari R, Barrero LH, Felknor SA, Gimeno
D, Cattrell A, Vargas-Prada S, Bonzini M,
SolidakiE,

Merisalu

E,

Habib

RR,

Sadeghian F, Kadir MM, Warnakulasuriya
SS, Matsudaira K, Nyantumbu B, Sim MR,
Harcombe H, Cox K, Marziale MH, Harari
F, Freire R, Harari N, Monroy MV,
Quintana LA, Rojas M, Harris EC, Serra C,
Martinez JM, Delclos G, Benavides FG,
Carugno M, Ferrario MM, Pesatori AC,
Chatzi L, Bitsios P, Kogevinas M, Oha K,
Freimann T, Sadeghian A, Peiris-John RJ,
Sathiakumar
Yoshimura

N,

N,

Wickremasinghe

Kelsall

HL,

Hoe

AR,
VC,

Urquhart DM, Derrett S, McBride D,
Herbison P, Gray A, Salazar Vega EJ.:Classification of neck/shoulder pain in
epidemiological research a comparison of
personal and occupational characteristics,
disability and prognosis among 12,195
workers from 18 countries. Pain 157:
1028-36, 2016

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017439

肺高血圧先進医療研究学講座
特任准教授
瀧本英樹
特任助教
東口治弘、原田睦生
ホームページplaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

教育

本講座は平成 25 年 4 月 1 日にアクテリオンフ

前出のように、東京大学循環器内科に所属する

ァーマシューティカルジャパン株式会社の寄附に大学院生を中心に基礎研究を指導しています。講

よって 5 年を期限に設立された講座です。肺高血座開設より毎年 4 人以上が本講座教員の指導のも

圧および心不全の病態解明とその新規治療法の開とで、研究に取り組んできました。今年度は台湾発を目的とした研究をおこなっています。開設当からの留学生も加わりました。

初より循環器内科学講座と分子病理学講座を協力講座としていましたが、平成 28 年度からは循環器内科学講座が単独で協力講座となりました。

研究
本講座の研究内容は、肺高血圧、心不全、心筋

本講座は、米国ジョンズホプキンス大学で症などの心血管疾患についてであり、大きく 2 つPrincipal Investigator としてサイクリック GMPの研究チームに分かれて、それぞれが特徴のあると心血管疾患について研究をおこなっていた瀧本研究に携わっています。

英樹（平成 4 年卒）が特任准教授として責任者に

瀧本研究グループでは、疾患マウスモデルの解招聘されました。講座の成り立ち上、主に循環器

析を中心として、分子生理学的なアプローチを用内科に所属する大学院生を対象に研究を指導していた病態解明を目指しています。また新領域創成

います。

科学研究科の UT Heart との共同研究で、個別心臓モデルをスーパーコンピュータで作成していま

診療本講座に所属している教員は東京大学循環器内

す。東口、原田研究グループでは、食事療法による心血管疾患の治療法開発を目指しています。

科に所属する循環器内科専門医であり、東京大学
医学部附属病院において循環器内科診療に携わっています。診療内容は肺高血圧に限らず、広く循
環器内科一般にわたり、外来診療、入院診療、各種の循環器検査をおこなっています。

出版物等（英文のみ）
1. Kamo T, Akazawa H, Suda W, Saga-Kamo
A, Shimizu Y, Yagi H, Liu Q, Nomura S,
Naito AT, Takeda N, Harada M, Toko H,
Kumagai H, Ikeda Y, Takimoto E, Suzuki
JI, Honda K, Morita H, Hattori M, Komuro

440

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

I. Dysbiosis and compositional alterations

I. Pathophysiology and Management ofwith aging in the gut microbiota of patients

Cardiovascular Manifestations in Marfan

with heart failure. PLoS One 2017;12:

and Loeys-Dietz Syndromes. Int Heart J.

e0174099.

2016;57:271-7.

2. Harada

M,

Takeda

N,

Toko

H.

Prostaglandin E2 Signaling as a Target ofAnti-Cardiac Fibrosis in Heart Failure
Treatment. Int Heart J. 2017; 58:3-4.
3. Ueda K, Fukuma N, Takimoto E. Hydrogen
Sulfide, a Potential Cardioprotective Gas
Activating a Life Span Regulator. Int HeartJ 2016;57:393-4.
4. Johns RA, Takimoto E, Meuchel LW,
Elsaigh E, Zhang A, Heller NM, Semenza
GL, Yamaji-Kegan K. Hypoxia-Inducible
Factor 1alpha Is a Critical Downstream
Mediator for Hypoxia-Induced Mitogenic
Factor(FIZZ1/RELMalpha)-Induced

PulmonaryHypertension.

Arterioscler

Thromb Vasc Biol 2016;36:134-44.
5. Doroudgar S, Quijada P, Konstandin M,
Ilves K, Broughton K, Khalafalla FG,
Casillas A, Nguyen K, Gude N, Toko H,
Ornelas L, Thuerauf DJ, Glembotski CC,
Sussman MA, Völkers M. S100A4 protects
the myocardium against ischemic stress. J
Mol Cell Cardiol. 2016; 100:54.
6. Harada M, Toko H. Does Mechanical Stress
RegulatetheAngiogenic

ProfileofEndothelial Progenitor Cells? Int Heart J.
2016; 57(3):268-70.
7. Nakagawa A, Naito AT, Sumida T, Nomura
S, Shibamoto M, Higo T, Okada K, Sakai T,
Hashimoto A, Kuramoto Y, Oka T, Lee JK,
Harada M, Ueda K, Shiojima I, Limbourg
FP, Adams RH, Noda T, Sakata Y,
Akazawa H, Komuro I. Activation ofendothelial β-catenin signaling induces
heart failure. Sci Rep. 2016;6:25009
8. Takeda N, Yagi H, Hara H, Fujiwara T,
Fujita D, Nawata K, Inuzuka R, Taniguchi
Y, Harada M, Toko H, Akazawa H, Komuro

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017441

分子糖尿病科学
特任准教授
脇

裕典

特任助教
小林

正稔

講座設置の概要を統合した解析が求められている。

近年、メタボリックシンドローム・糖尿病が激

本講座においては、個々の臓器における分子レ増している。厚生労働省の平成 23 年国民健康・

ベルでの病態の解明を深化させるとともに、臓器栄養調査では、我が国の国民において肥満者

間ネットワークの視点から個体レベルでの解明を（BMI 25 以上）の割合は男性 30.3%、
女性 21.5%、

進めることにより、糖・脂質・エネルギー代謝の糖尿病が強く疑われる人や可能性を否定できない

恒常性維持およびその破綻としてのメタボリック「予備群」が合わせて男性 33.0%、女性の 23.0%

シンドローム・糖尿病の病態解明を目指す。

と推計されており、社会的にもメタボリックシン
ドロームや糖尿病の根本的な病態を解明すること

教育がその対策の上でも急務と考えられる。分子生物

東京大学大学院医学系研究科糖尿病・代謝内科学的手法や解析技術の進展に伴い、メタボリックと密接に協力し、大学院生などの多くの若手研究

シンドロームや糖尿病の病態解明においても、遺生の育成に力を注ぐ。糖尿病・代謝内科がこれま

伝子、細胞や個々の臓器レベルでの病態の解明がで培ってきた教育研究体制に参画し、さらなる強飛躍的に進歩してきた。しかしながら、メタボリ

化を図り、次世代の若手研究者の育成に貢献する。

ックシンドロームや糖尿病においては多くの臓器

また、学部生の実習・講義を通して、学部教育にの機能破綻とともに、臓器間のネットワークの破も貢献する。

綻が重要な役割を果たしており、個別の臓器に注目した成果単独では、必ずしも個体レベル、疾患研究の全体像が解明できるわけではない。

脂肪細胞とエネルギー代謝

我々はこれまで、糖・脂質・エネルギー代謝の肥満や全身の糖・脂質・エネルギー代謝を制御

恒常性維持において重要臓器である骨格筋、肝臓、する脂肪細胞の分化について、脂肪細胞のマスタ

膵臓、脂肪組織などの末梢臓器と中枢神経におけーレギュレーターである PPARγの発現を制御する各臓器の解析技術や病態モデルマウス、遺伝子る新規因子を同定した。この因子が減少すると脂欠損マウスなどの要素技術を蓄積し、メタボリッ

肪細部分化が抑制された。ヘテロ欠損マウスは、

クシンドローム、糖尿病の分子病態メカニズムの脂肪細胞が小型で肥満に抵抗性であった。この因解明において世界をリードする研究を推進してき子は、細胞周期の制御を介して脂肪細胞分化に重た。これらの個々の臓器レベルでの解析により得要な役割を担い、その抑制は、肥満の病態を改善られた知見と個体レベルでの臓器間ネットワーク

させる可能性が示唆される。一方、熱産生による

442

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

エネルギー消費を介して抗肥満作用が期待される肝臓のインスリン抵抗性と小胞体ストレス・酸化

褐色脂肪組織のオープンクロマチン解析から、褐

ストレス

色脂肪特異的な転写プログラムを制御する新しい

肝臓は糖代謝に中心的な役割を果たす臓器であ因子を同定した。この制御因子は、PPARγ に先駆るが、絶食・再摂食のサイクルに置いて、肝臓でけて褐色脂肪遺伝子のエンハンサーに結合し、は生理的に一過性の小胞体ストレスが誘導される

PPARγ をリクルート、共局在することで、その作ことを見出し、そのなかで、新規小胞体ストレス用を発揮する。この因子の生理的な役割を、細胞調節因子が肝臓における摂食時の小胞体ストレス

生物学、遺伝子改変動物、次世代シークエンサー

を介して、インスリン作用と糖・脂質代謝を調節を用いたエピゲノム解析を駆使して明らかにした。

することを見出した。
この因子の欠損マウスでは、摂食時の小胞体ストレスが亢進し、耐糖能異常と加齢とインスリン抵抗性

インスリン抵抗性を認める一方、過剰発現では、

近年注目を集めている老化に伴うインスリン抵

再摂食時に小胞体ストレスが軽減され、インスリ

抗性の原因として、骨格筋量の減少が挙げられる。

ン感受性の亢進と耐糖能の改善を認めた。さらに骨格筋におけるインスリンシグナルの低下がサル

糖尿病の病態に発現が低下することが、過剰な小コペニアの発症に関連するとの仮説を検証する。

胞体ストレスの原因となっており、糖尿病の治療

実際に骨格筋特異的にインスリンシグナルを低下戦略の重要なターゲットとなることを明らかにしさせた遺伝子改変マウスは、体重、速筋重量、及た。

び筋力・持久力の低下、次いでインスリン抵抗性

出版物等と耐糖能異常を呈することを見出した。筋線維のタイプの変化に加え、ミトコンドリア生合成、解糖系関連の遺伝子の発現も低下しており、実際に運動負荷後の ATP 含量は減少していた。このこと

1. Wang J, Rajbhandari P, Damianov A, Han
A, Sallam T, Waki H, Villanueva CJ, Lee
SD, Nielsen R, Mandrup S, Reue K, Youngから、過栄養と運動不足に伴うインスリン抵抗性

SG, Whitelegge J, Saez E, Black DL,

が、加齢に伴う速筋の減少と機能低下を加速させ、Tontonoz P. RNA-binding protein PSPC1

それが更なるインスリン抵抗性をもたらす悪循環

promotesが存在する可能性が示唆された。

nuclear export of adipocyte RNAs. The

thedifferentiation-dependent

Journal of clinical investigation. Mar 2017;
β細胞機能とインスリンシグナル
糖尿病における膵臓からのインスリン分泌低下の原因として膵β細胞における小胞体ストレスの127(3):987-1004.
2. Shibuta T, Waki K, Tomizawa N, Igarashi A,
Yamamoto-Mitani N, Yamaguchi S, Fujita
H, Kimura S, Fujiu K, Waki H, Izumida Y,

関与を検討する。小胞体ストレス応答転写因子をSasako膵β細胞に発現した遺伝子改変マウスはインスリ

Yamauchi

ン分泌低下を伴う耐糖能異常を示し，単離膵島 1Willingness of patients with diabetes to use

個あたりのインスリン含量と分泌が低下していた。

an ICT-based self-management tool: a

膵全体のインスリン含量は出生直後から低下してcross-sectional study. BMJ open diabetes

おり、小胞体ストレスが重要な役割を果たすこと

research & care. Feb 2017;5(1):e000322.

が示唆される。

T,

Kobayashi
T,

M,

KadowakiT,

Suzuki

R,

Ohe

K.

3. Okui R, Shiramizu M, Sugimoto T, Mase Y,
Nakahara S, Otomo K, Kitaura N, Waki H.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Experienceofself-monitoring

includedstructured self-monitering of blood glucose
among workers with non insulin-treatedtype 2 diabetes Journal of Kanagawa
University of Human Services. Mar 2017;
14(1):25-34.
4. Yamaguchi S, Waki K, Tomizawa N, Waki
H, Nannya Y, Nangaku M, Kadowaki T,
Ohe K. Previous dropout from diabetic careas a predictor of patients' willingness to use
mobile applications for self-management: A
cross-sectional study. Journal of diabetes
investigation. Dec 2016;8(4):542-549.
5. Song NJ, Kim S, Jang BH, Chang SH, Yun
UJ, Park KM, Waki H, Li DY, Tontonoz P,
Park KW. Small Molecule-Induced Complement Factor D (Adipsin) Promotes Lipid
Accumulation and Adipocyte Differentiation. PloS one. Sep 2016;11(9):e0162228.
6. 脇裕典. そのお腹,大丈夫?肥満症のトピック
ス 肥満症の合併症 肥満と糖・脂質代謝異常 診断と治療. 2017 年 3 月;105(3):301‐306.
7. 淺原俊一郎, 木戸良明, 脇裕典, 山内敏正, 門
脇孝. エピジェネティクスとアンチエイジン
グ

7

糖尿病とエピジェネティクス アン

チ・エイジング医学. 2017 年 1 月;12(6):783‐790-790.
8. 脇裕典, 山内敏正, 門脇孝. クレアチン無益回路はベージュ細胞のエネルギー消費と熱産生を制御する 内分泌・糖尿病・代謝内科.
2016 年 10 月;43(4):338-342.
9. 脇 裕典, 山内 敏正, 門脇 孝. 【アディポサ
イエンス・フロンティア】 アディポサイエン
ス・ベーシック エピジェネティクスのフロ
ン テ ィ ア Diabetes Frontier.

2016 年 6月;27(3):282-287.
10. 脇 裕典, 山内 敏正, 門脇 孝. 【臓器連関による代謝制御を中心とした恒常性維持と生活習慣病】 褐色脂肪細胞と生活習慣病 内分泌・糖尿病・代謝内科. 2016 年 5 月;42(5):329-336.

443

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

444

統合的分子代謝疾患科学
特任准教授
岩部

真人

岩部

美紀

特任講師

沿革と組織の概要

境・遺伝相互作用を考慮した治療薬反応性予測モ

統合的分子代謝疾患科学講座は、現在、大きなデルを確立し、標的分子を同定し、候補化合物を社会問題となっている日本における糖尿病患者急スクリーニングし、優れた新薬の創出を目指し、増という実態を受け、日本人における遺伝素因とかつ、安全・効果的使用が行われることを最終目

環境因子の相互作用による生活習慣病発症様式を標としています。

明らかにし、それを予防・診断・治療に役立てる

統合的分子代謝疾患科学講座は、人々の健康とことを目的としています。遺伝子多型（SNP）解未来の医療に貢献する講座となりうることを目指析などによる「生活習慣病遺伝素因情報」と詳細し、日々、研究・診療活動を行っています。

な食物摂取量の聞き取り調査などからの「生活習慣病環境因子情報」を統合し、遺伝因子・環境因研 究

子の総合データベースを作成し、生活習慣病発症

当研究室は、肥満症に伴うメタボリックシンド

リスクの正確な予測法を確立することを目指して

ローム・糖尿病・心血管疾患等の生活習慣病の病います。効果的な糖尿病の一次予防、糖尿病発症

因・病態の分子メカニズムを解明し、それを標的

様式・病態の分子診断、最適な治療法の提供など、分子とした治療に応用することを目標としていま

科学的な側面からも、社会的な側面からも大いなす。これまでにアディポネクチン受容体などの生る効果が期待できると考えています。糖尿病新規活習慣病の「鍵分子」を複数同定し、発生工学・

発症者が抑制され、糖尿病治療水準の向上に繋がRNA 工学を利用した機能解析によってどのようるものと考えています。

に生活習慣病が発症・発展するかを解明してきま

東大病院における患者情報・環境因子情報・遺した。また、アディポネクチン受容体のリガンド

伝因子情報・発現情報から、薬剤に対する反応性であるアディポネクチンは高分子量型が高活性でを予測する計算式や、安全性を予測する計算式をあり、その測定がインスリン抵抗性やメタボリッ

立て、開発薬剤の安全・効果的使用を評価できる

クシンドロームの診断に有用であることを見出しシステム構築を考えています。

ました。更に、アディポネクチンの受容体を介し東大病院に代謝疾患関連ヒト組織バンクを設置て、植物由来ペプチドであるオスモチンが抗生活し、ヒトの肝臓、脂肪組織サンプルからの発現情習慣病作用に重要な AMPK を活性化することを報や、電子カルテ、SNP の情報、生活習慣を含め発見しました。臨床応用に向けて、立体構造解析

た網羅的臨床情報を「統合データベース」とし、から、アディポネクチン受容体の特異的リガンド

実際のヒト疾患における標的分子の validation、による生活習慣病根本的治療薬の開発に取り組ん

SNP・発現情報を考慮した臨床試験システム、環でいます。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

445

骨免疫学
特任准教授
岡本一男
特任助教
寺島明日香

沿革と組織の概要

ゆみ製薬株式会社の支援を受けて、本寄付講座が設

骨は身体の支柱を構成し身体運動を可能にする運立された。特任准教授として岡本一男が、特任助教

動器の一部として働く。一方でカルシウムやリンなとして寺島明日香が着任し、骨代謝制御と免疫制御

どのミネラル代謝と密接に関わる他、造血幹細胞やの両観点から、疾患克服に向けた病態誘導機構の解免疫系前駆細胞を維持し必要に応じて生体に動員す

明及び創薬標的の同定に取り組み、新しい運動器疾る「一次リンパ組織」としての免疫機能も果たす。

患・免疫疾患制御の開発を目指している。

さらに骨と免疫系は、サイトカインや受容体、細胞
内シグナル伝達因子といった多くの制御因子を共有教育しており、不可分な関係を築いている。こうした骨本講座は東京大学大学院医学系研究科 免疫学とと免疫系の相互作用や共通制御機構を扱う新規学際

協力体制にあり、大学院生及び学部生（MD 研究者

領域として「骨免疫学」は創成され、特に関節リウ育成プログラム履修生など）など若手研究者の育成

マチの病態研究を中心に発展してきた。近年、関節に務めている。また学部講義に参画し、本学の医学・

リウマチ治療において TNF、IL-6 を対象にしたサ

生命科学教育に貢献している。

イトカイン療法、さらには CTLA4 阻害といった T細胞を標的とした生物学的製剤の恩恵により、いま

研究や関節破壊制御が可能な時代となった。骨免疫学研

骨免疫学視点を関節リウマチのみならず、様々な究から生み出された数々の知見はこうした医療開発

運動器疾患・免疫疾患に向け、病態形成の根幹に関にも還元され、臨床的にも骨免疫学の重要性が増しわる骨− 免疫間相互作用を包括的に解明することで、つつある。骨粗鬆症や変形性関節症、歯周病などの疾患克服に向けた研究基盤の構築を目指している。

骨疾患や、自己免疫疾患や感染症などの免疫疾患の骨免疫制御に関与する新規因子の同定とその個体レ病態機構を理解する上で、骨と免疫の相互関係を包ベルでの意義を解明し、最終的には新規薬剤開発や括して捉えることが必要であるといえる。

革新的治療法の確立につなげ、グローバルレベルでこのように骨免疫学は、学問的な側面にとどまらの人類の福祉や医療水準向上に結びつける。

ず疾患制御という観点でも重要視され、基礎研究および製薬開発研究いずれにおいても国際的な競争が主な研究成果激化してきている。こうした研究情勢の中、骨免疫

骨髄における骨芽細胞による免疫制御学研究の発展に注力する新たな講座として、2016

骨髄内の造血幹細胞の自己複製能や多分化能の維

年 5 月に株式会社ノエビア、中外製薬株式会社、あ持には、造血幹細胞ニッチと呼ばれる特別な微小環

446

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

境が必要とされる。造血幹細胞ニッチに関する研究を分泌することで、骨を吸収する。その分化には、

分野は国際的に非常に競争が激しく、これまで CAR

破骨細胞前駆細胞が骨芽細胞や骨細胞、滑膜線維芽細胞（CXCL12 を発現する特殊な細網細胞）やレプ細胞などの間葉系の支持細胞と接触し、RANKL と

チン受容体陽性血管周囲間質細胞、Nestin 陽性間葉呼ばれるサイトカインからのシグナルを受け取るこ系幹細胞、神経系細胞といった細胞群が造血幹細胞とが必要である。RANKL 及びその受容体である制御に関わると報告されてきた。一方、約 10 年前RANK の遺伝子欠損マウスは重篤な大理石骨病とに骨芽細胞の増減と造血幹細胞の細胞数との相関性

歯の萌出不全を呈する。またヒトの常染色体劣性大が示され、骨芽細胞による造血幹細胞制御が報告さ

理石骨病においても RANKL と RANK の機能喪失れたものの、これまで統一した結果は得られておら型変異が見出されている。従って、RANKL は破骨ず、骨芽細胞性ニッチの重要性については不明な点

細胞分化に必須のサイトカインであり、生体の骨量が多い。我々は骨芽細胞を特異的に欠損させた遺伝を規定する重要因子である。また現在、完全ヒト型

子改変マウスを作成し、骨髄造血における骨芽細胞

RANKL 抗体は骨粗鬆症や多発生骨髄腫およびがんの生理学的役割を検討した。その結果、骨芽細胞特

骨転移による骨病変の治療薬として承認され、骨吸異的欠損マウスでは骨髄の造血幹細胞数に影響しな収阻害薬として注目されている。一方で、RANKL

いものの、末梢のリンパ球および骨髄のリンパ球共シグナルに依存しない破骨細胞分化経路の存在もこ

通前駆細胞の数が減少することが判明し、骨芽細胞れまで報告され議論されてきた。最近、コラーゲン

は IL-7 を産生することで、骨髄中の共通リンパ球前の架橋形成に関わる酵素である lysyl oxidase が乳駆細胞の維持に寄与することを見出した癌細胞から分泌され、RANKL 非依存的かつ（Terashima et al., Immunity, 2016）。また敗血症RANKL よりも強力に破骨細胞分化を誘導して、骨のマウスモデルを用いて、急性炎症時におこるリン転移を促すことが報告された（Cox et al., Nature,

パ球減少症が、こうした骨芽細胞によるリンパ球前2015）。しかしその報告では末梢血由来単球細胞を駆細胞制御の破綻に起因することを明らかにした。

用いた長期間培養系に限定しており、RANKL 非依

本成果により、敗血症などの炎症疾患で生じる免疫存性に対する実験的証拠が十分とはいえなかった。

抑制の制御法として、骨芽細胞を標的とした新しい

我々は、RANKL 欠損マウスの解析により、lysyl

治療アプローチが有効であることを示すことができ

oxidase は単独では破骨細胞分化を誘導できない一た。

方、間葉系細胞などの RANKL 発現誘導を介して破骨細胞分化を促す活性を有することを実証すること

破骨細胞分化と RANKL シグナルができた（Tsukasaki et al., J Bone Miner Res,

骨組織の恒常性は、骨の古い組織が分解されて新2016）。本研究はがん骨転移機序の理解を深めただ

しい組織に置き替えられること（骨リモデリング）

けでなく、RANKL 非依存的分化経路研究の再考のにより維持され、それは骨芽細胞による骨形成と破提起に繋がった。

骨細胞による骨吸収とのバランスによって制御され出版物等ている。このバランスの破綻は、関節リウマチ、閉経後骨粗鬆症、癌骨転移などの骨量減少性疾患や大原著論文（英文）

理石骨病などを引き起こす。破骨細胞は単球/マクロ1.

Tsukasaki M*, Hamada K*, Okamoto K,

ファージ系前駆細胞由来の多核巨細胞であり、骨基Nagashima K, Terashima A, Komatsu N, Win質に接着すると極性化し、酸やタンパク質分解酵素

S, Okamura T, Nitta T, Yasuda H, Penninger
JM, Takayanagi H. *equally contributed.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

LOX fails to substitute for RANKL in
osteoclastogenesis. J Bone Miner Res, 32:
434-439, 20172.

Terashima A, Okamoto K, Nakashima T,
Akira

S,

Ikuta

Immunosuppression

K,

Takayanagi

causedbyH.

sepsis-induced osteoblast ablation. Immunity, 44:1434-1443, 2016
総説（日本語）1.

岡本一男、Matteo M. Guerrini、高柳広 「多発性硬化症における RANKL の役割」 月刊細胞 分子細胞生物学講座コーナー 6 月号、
2016

2.

寺島 明日香，高柳 広 「オステオネットワー
クについて」 皮膚病診療 7 月号、20163.

岡本一男、Matteo M. Guerrini、高柳広 「EAEの中枢神経炎症におけるRANKL とT 細胞の役
割」 臨床免疫・アレルギー科『特集 II．臓器
特異的自己免疫疾患研究の進歩』9 月号、2016447

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

448

医療経済政策学講座
特任教授
田倉智之
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/hehp/

沿革と組織の概要
医療経済政策学講座は 2017 年 2 月に、株式会社日本政策投資銀行、中外製薬株式会社、バクス

1) 重症心不全の VAD 治療、末期腎不全の透析治療、及び核医学診断などの費用対効果水準の検証を進めている。

ター株式会社、日本メジフィジックス株式会社、

2) 我国における疾病負担の整理として、慢性疼痛

株式会社メディブレーン、旭化成メディカル株式が及ぼす社会経済学的な影響の研究を推進し会社、ニプロ株式会社、東レ・メディカル株式会ている。

社、株式会社 ジェイ・エム・エス、テルモ株式会

3) 包絡分析法（DEA）などを応用した循環器領社の計 10 社の寄付金により、22 世紀医療センタ

域などの医師の労働生産の評価手法の開発もーに設立された寄付講座で、心臓外科学講座、腎試行している。

臓・内分泌内科講座および臨床疫学・経済学講座
を協力講座としている。

今後は、医療経済系のビッグデータなどを応用

近年、社会構造が変遷するなか、医療制度や医した医療技術評価（HTA）の予測モデル事業も実療産業に係わる各種施策についても、我が国は大施する予定である。また、金融工学などを応用しきな転換点に立たされていると推察される。本講

た研究開発事業の市場価値を予測する研究も展開

座の目的は、“医療分野の価値評価”などに係わるする予定である。

理論構築や実証研究を中心に、将来の健康システ
ム（臨床・制度と経済・産業）を論じることにある。具体的には、医療価値評価、費用対効果学、
医療産業論などの理論や手法の研究を推進し、医療技術や診療システムの価値評価を目指している。

出版物等
1. Shiroiwa T, Fukuda T, Ikeda S, Takura T,
Moriwaki K. Development of an Official
Guideline for the Economic Evaluation of

また、協力講座とともに、医療技術評価の人材育

Drugs/Medical Devices in Japan. Value

成プログラムを推進する。

Health. 2017;20(3):372-378.
2. 田倉智之. 再生医療と医療経済. 日本再生医研究
今後、合理的な根拠に基づく適切な医療資源の整備を促し、臨床現場を支え医療技術を発展させるために、次の研究課題に取り組んでいる。

療学会雑誌. 2017;16(1):24-27.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017449

生物統計情報学
特任教授
小出大介
特任助教
大野幸子
ホームページ http://biostatistics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

AMED）は、「生物統計家育成支援事業」の公募

生物統計学（Biostatistics）は、医療・健康科を開始した。本事業は、医療機関等で臨床研究の学分野を対象とした応用統計学であり、臨床研究

デザインと解析の実務に従事する生物統計家の育や疫学研究における研究デザインと統計解析の方成を目的としており、東京大学大学院と京都大学

法論を研究する学問である。わが国では、欧米に大学院が選定された。

比べて臨床研究の実施体制の整備が遅れているが、東京大学では、2017 年 4 月に大学院情報学環・

その原因のひとつが生物統計学を専門とする統計学際情報学府に生物統計情報学コース（修士課程）家（生物統計家、Biostatistician）の不足であるを設置予定であり、2017 年 3 月に医学系研究科と言われている。2015 年度日本統計関連学会連合に設置された生物統計情報学講座が、同研究科公大会で発表された伊藤らの調査結果（伊藤陽一，

共健康医学専攻生物統計学分野と協同してその運大庭幸治．アカデミアにおける統計家による研究営にあたる。また、学生は修士課程在学中に、医支援体制（国内））によると、日本計量生物学会の療 機 関 で 統 計 関 連 業 務 の OJT （ On-the-Job

学会員が 1 名以上在籍している医学部は 39 大学

Training）を受ける予定であり、東京大学医学部（49%）にすぎず、生物統計学の実務家として勤附属病院および国立がん研究センターの生物統計

務している会員は 117 名であった。他方で、革新家が担当する。なお、本コースの修士課程修了者

的医療技術創出拠点プロジェクトや臨床研究中核には「修士（学際情報学）」の学位が授与される予病院の指定をとおして、全国的に臨床研究の実施定である。

体制が整備されつつある昨今では、生物統計家の

このように、生物統計情学講座は、情報学環・育成が急務となっている。生物統計家の不足につ

学際情報学府の生物統計情報学コースの学生に対いては、日本学術会議数理科学委員会数理統計学

して、生物統計学の知識だけではなく、臨床研究分科会、健康・医療推進戦略会議、国立大学附属を実施するための幅広い実務能力（研究デザイン

病院長会議等においても言及されており、国を挙立案、計画書作成、統計解析、プログラミング、

げて取り組むべき課題の一つと言える。

報告書作成等）を習得するための専門教育を実施

このような背景の下、2016 年 7 月、国立研究する。当コースの座学・実習・研究をとおして、開発法人日本医療研究開発機構（Japan Agency

医療関係者と協同して質の高い研究を推進できる、

for

高いコミュニケーション能力と倫理観を有する生

MedicalResearchandDevelopment,

450

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

物統計家を育成する。

トレーニングを受ける。修士課程 2 年目は、国立がん研究センターにおいて、臨床研究のデザイン

教 育や解析計画を立案し、さらに実際の臨床研究デー

1) 生物統計情報学コースにおける教育

タを解析するなど、より実践的なトレーニングを

生物統計情報学コースにおける座学では、以下受ける。

の授業科目をとおして、生物統計家に必要な幅広このような教育プログラムを受けた本コースのい知識・スキルを教育する。
そのカリキュラムは，修了生は、生物統計業務を担う実務家として、臨

学際情報学府の必修科目と併せて 28 科目 42 単位

床研究実施機関・研究センター等での活躍が期待で構成される予定である。なお、42 単位の約 90%される。

以上に相当する 38 単位以上を履修した学生に対しては、修了時に、学位記と併せて生物統計家育2) 医療関係者や生物統計家を対象としたセミナ

成プログラム修了証（仮称）を発行する予定であー及びシンポジウムの開催る。

生物統計家育成支援事業では、臨床研究に従事する医師、看護師、臨床研究コーディネータ、モ【生物統計学関連科目】

ニター、データマネジャや生物統計家を対象とし線型推測論、カテゴリカルデータ解析、生存時たセミナーおよびシンポジウムを実施していく予間解析、経時データ解析、ベイズ統計学、多重比定である。臨床研究に従事する医療関係者には、較法、多変量解析、因果推論、欠測データ解析、臨床研究の実施に必要な生物統計学の基礎を整理

確率過程と時系列解析、ファーマコメトリクス、した教育セミナーを、東京大学医学部附属病院臨

統計プログラミング、遺伝子とゲノム解析

床研究支援センターと協同して定期的に実施していく予定である。また、アカデミアや製薬企業等【臨床研究・疫学関連科目】の生物統計家には、生物統計学の最新の知見等を臨床試験方法論、疫学研究のデザインと解析、提供するシンポジウムを開催する予定である。

研究倫理とガイドライン、医学研究と CDISC 標

2017 年 2 月 28 日には、第 1 回生物統計情報学セ準、臨床医学概論、医薬品評価科学、メディカル

ミナーを実施している（講師：平川 晃弘（名古ライティング、医療技術評価学演習

屋大学）、宇野 一（ダナ・ファーバー癌研究所））。
また、国立がん研究センター中央病院と第 2 回早また、東京大学医学部附属病院と国立がん研究期新薬開発試験・トランスレーショナルリサーチセンターで実施する OJT は、修士課程 2 年間をワークショップを共催で開催した。本ワークショとおして実施される。各機関の生物統計家が開発

ップでは、がん領域における基礎・臨床研究に携した OJT プログラムは、座学では学ぶことのでわる医師・研究者および製薬企業の各領域従事者

きない、臨床研究に係る実務能力を養うことがで等を対象として、第 I 相試験から主導治験に関きる。具体的には、修士課程 1 年目は、東京大学

する計画立案およびプロトコール作成に関するノ

医学部附属病院において、臨床研究のデザインとウハウにについて、最近の知見も含めた集中講義

解析について議論する会議への参加や、医師等をを実施した。

対象とした統計コンサルティング業務のサポート
等をとおして、実務家としての基本業務に関する

3) 生物統計情報学講座設立記念シンポジウム

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

生物統計情報学講座は、2017 年 3 月 1 日に医

451

きている。

学系研究科内に発足し、その設立記念シンポジウ
ムを 2017 年 2 月 27 日に東京大学において開催し

3) 薬剤疫学

た。シンポジウムでは、新規寄付講座の説明、教薬剤疫学は、人の集団における薬物の使用とそ

員紹介、生物統計家育成支援事業内容の説明に加の効果や影響を研究する学問である。近年の病院

えて、生物統計家育成の社会的経緯、産業界・医情報システムや電子カルテから得られるデータを療界から本事業に期待すること、米国での生物統

用いて、有効性、リスク、コストに関する研究に

計家育成についての講演が行われた。参加者は、取り組んでいる。

大学・病院関係者、企業関係者、行政関係者、学生など合計 165 名が参加した。

4) 臨床疫学
臨床疫学は、臨床の問題を扱うという点で極め研 究て臨床的であると同時に、疫学の手法を用いると生物統計情報学講座には平成 29 年 3 月においいう点で極めて公衆衛生的な学問である。医学のて、特任教授 1 名、特任助教１名が所属しており、

国 際 的 潮 流 で あ る EBM （ Evidence-based

主として、以下のような研究に取り組んでいる。

medicine, 根拠に基づく医療）を実践する基盤と

1) 臨床試験のデザインと統計的方法論の研究開なる学問領域として、その重要性は増大している。

発
様々な統計的または実務的条件下で、臨床試験

5) 医療情報学

をより効率的に実施するためのデザインについて

医療情報学とは、診療・医学研究・医学教育・研究を行っている。
その研究領域は非常に幅広く、医療行政など医学のすべての分野で扱われるデー

例えば、がん領域の早期探索ベイズ流デザイン、

タ・情報・知識をその医学領域の目的に最も効果バイオマーカーを利用した臨床試験デザイン、ア的に利用する方法を研究する科学である。近年、ダプティブデザイン、臨床試験におけるベイズ統

バイオインフォマティクスなどゲノム領域の進展

計学の利用に関する研究、多重比較法について重や、さらにバーチャルリアリティや人工知能（AI）

点的に研究を行っている。

など新たな技術の導入もなされるようになっており、医療情報学の取り扱う領域は大きな広がりを

2) 疫学的方法論の研究開発みせている。

疫学は、健康・疾病に関する事象を集団の中で計量的に捉え、
これらの原因や影響因子を評価し、

6) 計算代数統計学

最終的には予防手段につなげる実践の学問である。

計算代数統計学は、統計的問題の背後にある代疫学は、古くは感染症の疫学から始まり、現在で数的・組合せ論的構造を積極的に活用することで、はがん・循環器疾患などの生活習慣病の疫学につ問題に対する解決手法を与え、その数理的理解をいて重点的に研究が行われている。また、我が国

深める学問領域であり、特に、マルコフ基底の理における各種医療データベースシステムの基盤整論とその正確検定への応用やホロノミック勾配法

備も急速に進みつつあり、データベースを利用しについて研究を行っている。

た様々な疫学研究、薬剤疫学研究、臨床における判断の根拠を与える臨床疫学研究も重要になって東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

452

出版物等
1. 林 裕志, 平松達雄, 小出大介, 田中勝弥, 大
江和彦: 電子カルテデータベースからのLASSO ロジスティック回帰による医薬品副作用シグナルの検出：ケース・コントロール
研究. 薬剤疫学. 21(2):51-62. 2016.
2. Suzuki K, Koide D, Fujii K, Yamazaki T,
Tsuji S, Iwata A: Elevated Serum Uric Acid
Levels Are Related to Cognitive Deterioration in an Elderly Japanese Population.
Dement Geriatr Cogn Disord Extra. 6(3):580-8, 2016. DOI:10.1159/000454660)
3. 小出大介, 木村通男, 山口光峰, 久保田 潔:
医療の情報システム化と研究利用の最前線.
医療情報学. 36(Suppl): 68-70, 2016.
4. Ono S, Ishimaru M,Yamana H, Morita K,
Ono Y, Matsui H, Yasunaga H. Enhanced
oral care and health outcomes among
nursing facility residents: analysis using
the national long-term care database inJapan. J Am Med Dir Assoc 18(3):277.e1-5,
2017
5. Ono S, Ono Y, Matsui H, Yasunaga H.
Impact of clinic follow-up visits on bodyweight control in people with prediabetes ordiabetes mellitus: Japanese nonelderly
cohort study. Fam Pract 2017 epub
6. Ono S, Ishimaru M, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga H. Impact of body mass index ontheoutcomesof

open

reductionformandibular fracture. J Oral Maxillofac
Surg 2016;74(5):1024.e1-5.
7. Ono S, Ono Y, Matsui H, Yasunaga H.
Factors associated with hospitalization forseasonal

influenzainaJapanese

nonelderly cohort. BMC Public Health 16:922, 2016

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017453

ロコモ予防学講座
特任教授
吉村典子
特任助教
飯高世子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/index.html

沿革と組織の概要
ロコモ予防学講座は 2017 年に、中外製薬株式会社、富士フイルム株式会社、味の素株式会社、

syndrome、以下ロコモ）と定義し、要介護予防の立場から疾患横断的に運動器疾患をとらえ、その予防対策に取り組んでいる。

旭化成ファーマ株式会社、アルケア株式会社、

一般に疾病の予防のためには、まず目的疾患のインターリハ株式会社、アニマ株式会社、帝人フ

基本的疫学情報、即ち有病率や発生率、危険因子

ァーマ株式会社、サントリーホールディングス株を把握することが必須である。しかし慢性に進行

式会社の寄付金により、22 世紀医療センターに設し経過が長いことが多い運動器疾患は発生の日立された寄付講座で、整形外科学講座およびリハ時を特定することが困難であるため、一般住民のビリテーション医学分野を協力講座としている。

集団を設定して集団全体について経時的に調査

本講座は、変形性関節症、骨粗鬆症、サルコペニを行う必要がある。そのため患者数が極めて多い

アをはじめとする高齢者運動器疾患の大規模統と考えられるにもかかわらず、運動器障害の疫学

合データベースを構築し、運動器疾患や運動器のエビデンスの集積はまだ十分とは言えない。

障害のために要介護となる危険の高い状態であ

我々は 2005 年からわが国の高齢者運動器疾患

るロコモティブシンドロームの予防法の確立や、およびそれによる要介護移行の予防を目的とし原因療法開発の可能性に繋がるエビデンスの解て、一般住民を対象とした大規模コホート疫学研

明を目指している。

究を開始し ROAD（Research on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disability）プロジェクトと講座概要名付けた。本プロジェクトにおける、骨関節疾患

運動器の障害は歩行障害を介して高齢者の生を予防目的とした住民コホートは世界最大規模

活の質（Quality of life：QOL）を著しく損なうたである。本コホートは 2015 年～2016 年に 10 年

め、超高齢社会に突入したわが国における高齢者

目の追跡調査を完了し、さらなる追跡調査の準備の QOL の維持増進や健康寿命の延伸、医療費のに入っている。

低減のためには、運動器疾患の予防対策は喫緊の本講座は、ROAD プロジェクトの追跡調査結果

課題であるといえる。そこで日本整形外科学会は、から、運動器疾患の有病率、発生率などの疫学情

運動器の障害のために要介護となる危険の高い報に加えて、要介護への影響、死亡との関連など状態をロコモティブシンドローム（locomotiveの予後情報、加えてこれらの年代別の変化など長東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

454

期コホートならではの質の高いエビデンスの創出を目指している。

研

究

研究内容
ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋区）、
山村（和歌山県日高川町）、漁村（和歌山県太地町）と、特性の異なる３地域にコホートを設置し、2005 年から 2007 年にかけて総数 3,040 人からなるベースライン調査を完了した。ベースライン調
査に引き続き、ROAD では、2008〜2010 年に 3年目の第１回追跡調査、2012〜2013 年に 7 年目の第 2 回追跡調査、2015〜2016 年に 10 年目の第3 回追跡調査を完了した。今後 2018〜2019 年の
第 4 回追跡調査の準備中である。
今後の研究の展望
10 年間の追跡調査結果をふまえて、観察疫学とゲノム疫学の手法を駆使し、変形性関節症、骨粗鬆症、サルコペニアをはじめとする高齢者運動器疾患の発生率、発生に関わる危険因子、ADL/QOLへの影響、要介護移行率、要介護予防のためのス
クリーニング手法の開発などの充実をはかる予定である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017455

免疫細胞治療学
特任教授
垣見和宏
特任講師
松下博和
ホームページ

http://immunoth.umin.jp/

沿革と組織の概要

座として活動している。安全で信頼性の高い治療「免疫細胞治療学講座」は、株式会社メディネ用細胞を供給するために、適切なハード面の構造

心臓外科・呼吸器外科

設備基準に則った施設と、その取り扱いを規制す（高本眞一教授）を親講座として 2004 年 6 月にるソフト面の基準に則った、一貫した品質保証シ

２２世紀医療センター内に開講した。当初より垣

ステムの構築が不可欠である。免疫細胞治療に用見和宏が特任准教授として着任し、がん治療においるために加工された細胞は、各患者本人の自己ける免疫細胞治療の役割を明確にすることを目的

由来の細胞であるため、現行薬事法への適応は困として、がんに対する免疫細胞治療の基礎および難であるが、高い倫理観に基づいた自主的な取り臨床研究を実施している。

組みで GMP に準拠して細胞を調整し、質の高いットからの寄付により免疫細胞治療とは、生体の免疫を担う細胞を体臨床研究を実施している。現在、倫理委員会で承外で加工・処理することで大量に数を増やしたり、認されたプロトコールに基づき、UMIN 臨床研究

または機能を付加したりした上で、それを治療に登録システムに登録し、東京大学医学部附属病院

用いる先進的ながん治療法である。本講座は、がの各診療科と共同で臨床研究を実施している。

んに対する免疫細胞治療の基礎および臨床研究を2009 年度から肝胆膵外科（國土典宏教授）2010

実施し、がん治療における本治療技術の役割を明

年度から心臓外科（小野稔教授）2012 年度からは確にすることを目的としている。

呼吸器外科（中島淳教授）の 3 つの講座を親講座

2006 年 9 月から中央診療棟 2 の 9 階に設置さとして活動している。

れた新しい施設を使用することが可能となり、2014 年 11 月 25 日に施行された「再生医療等

2007 年 2 月から「がんに対する免疫細胞治療」

安全性確保法」に対応するため、2015 年 2 月 25の外来診療を開始した。施設の設計段階から、「ベ

日に「特定細胞培養加工物製造届書」を受理されンチからベッドサイドへ」の臨床研究を行うためた（施設番号 DC3140011）。10 月 20 日に開催さに必要な要素として、①基礎研究と前臨床研究をれた第 2 回東京大学認定再生医療等員会において、行う研究部門、②細胞調整部門、③がん患者の診7 件の第 3 種再生医療等提供計画の審査を受け承療を行う外来診療部門の 3 つの部門を合わせたが認を得て臨床試験を実施した。

んの免疫細胞治療専門講座を作り上げ、トランス
レーショナルリサーチを実践するためのモデル講

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

456

診療・研究

Neoantigen

Load,

AntigenPresentation

当講座の研究内容は、癌に対する免疫細胞治療とMachinery,andImmuneSignatures

Determine Prognosis in Clear Cell Renal Cell

して、とくにCarcinoma. Cancer Immunol Res. 2016 May;

①腫瘍特異的な免疫応答の誘導法の開発②γδ（ガンマデルタ）T 細胞を用いたがんに対する免疫細胞治療

4(5):463-71.
3. Odaira K, Kimura SN, Fujieda N, Kobayashi
Y, Kambara K, Takahashi T, Izumi T,③ペプチドワクチン・樹状細胞ワクチン治療に関Matsushita H, Kakimi K. CD27-CD45+ γδ Tする研究

cells can be divided into two populations,④抗 CCR4 抗体+抗 PD-1 抗体併用治療など免疫

CD27-CD45int and CD27-CD45hi with little

制御分子を標的とした治療

proliferation potential. Biochem Biophys Res
Commun. 2016 Sep 23;478(3):1298-303.

免疫応答を詳細に解析するための⑤免疫モニタリング⑥ネオアンチゲン、免疫シグネチャー解析の開発
に関する研究を実施した。

4.

Karasaki T, Nagayama K, Kuwano H,
Nitadori JI, Sato M, Anraku M, Hosoi A,
Matsushita H, Takazawa M, Ohara O,
Nakajima J, Kakimi K. Prediction andprioritization of neoantigens: integration of

今後の展望は、学内連携だけでなく、広く大学

RNA sequencing data with whole-exome

間、拠点病院間をつなぐ細胞治療センターとして

sequencing. Cancer Sci. 2017 Feb;108(2):の活動を実現するために、慶應大学、川崎医科大170-177.

学、大阪大学、名古屋市立大学、愛知医科大学、
国立がん研究センター東病院との共同研究を進める。東京大学のアカデミアにおける科学的な医学研究の裏付け、東大病院の学内連携による豊富な和文論文
1. 大平公亮

垣見和宏. FOCUS がん免疫治療の最前線. 臨床外科 Vol.71 No.4: 474-479(2016)

臨床症例に、産学連携として企業からのノウハウ

2. 松下博和、唐崎隆弘、垣見和宏. ネオアンチを導入して、がんに対する免疫細胞治療という新ゲンを標的としたがん免疫治療. 医薬ジャー

しい医療の研究開発に取り組む。今後この領域をナル Vol.52 No4 Page119-124(2016.04)

我が国において正しく発展させるための拠点とし

3. 唐 崎 隆 弘 、 中 島 淳 、 垣 見 和 宏 . 総 説て貢献していきたい。

出版物等
英文論文
1. Makise N, Morikawa T, Nakagawa T,
Ichimura T, Kawai T, Matsushita H, Kakimi
K, Kume H, Homma Y, Fukayama M.
MAGE-A expression, immune microenvironment, and prognosis in upper urinary tract
carcinoma. Hum Pathol. 2016 Apr; 50:62-9.
2. Matsushita H, Sato Y, Karasaki T, Nakagawa
T, Kume H, Ogawa S, Homma Y, Kakimi K.

Neoantigens と Whole-Exome Sequencing.
癌と化学療法 43巻7号, 791-797 (2016)
4. 垣見和宏. 免疫が変える”がん治療の世界”
腫瘍特異的遺伝子変異抗原を標的としたがん
免疫治療. メディカル朝日 45巻7号 Page2829 (2016.07)
5. 松下博和. がん免疫編集機構：マウスからヒト へ . 実 験 医 学 34 巻 12 号 : Page81-86(2016.08)
6. 小林 由香利、垣見 和宏. γδT細胞を用いた
がん免疫治療(解説/特集). 実験医学34巻12号
Page2056-2060 (2016.08)
7. 唐崎隆弘、垣見和宏. 特集 がん免疫療法：最457

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

近の進歩と展望 がん免疫療法の個別化とバ
イオマーカー. Pharma Medica 2016年10月号（Vol.34 No.10）Page 53-57
8. 唐崎隆弘、垣見和宏. 特集 生命の複雑性と個Lung Cancer
4. 2017/2/11. The 32nd Nagoya International
CancerTreatment

Japan(Invited,

Symposium,

Nagoya,Symposium),

Kazuhiro

別性に挑む オープンシステムサイエンス.

Kakimi. An Immunogram for the Cancer

個別化がん免疫治療法の開発におけるパラダ

Immunotherapy

イムシフト. 実験医学 Vol.35 No.1 (1月号)
2017: Page 26-32.

5. 2017/2/23. ASCO-SITC Clinical ImmunoOncology Symposium, Orlando. Yasuyoshi

9. 松下博和. Neoantigen in cancer immune-

Sato, Hirokazu Matsushita, Kazuhiko Mori,therapy. 医学書院 Cancer Board 2巻 3号

Kazuhiro Kakimi and Yasuyuki Seto. Safety,

Page 482–487(2017.02)

efficacy and immunogenicity of autologous

10. 松下博和. 免疫チェックポイント阻害とネオ

tumor lysate-pulsed dendritic cell vaccination

抗原特異的T細胞. カレントテラピー Vol.35

therapy after resection of stage IIA (T2N0,

No.2 Page113-119(2017.02)

T3N0) esophageal cancer: A phase I trial

11. 松下博和、垣見和宏. γδT細胞用いたがん免
疫治療. 日本臨床第75巻・第2号Page301-

国内学会
1. 2016/4/28. 第64回日本輸血・細胞治療学会総305(2017.02)

会、京都府京都市（シンポジウム・招待講演）.
学会・講演会発表

垣見和宏. Vγ9Vδ２T細胞を用いたがん免疫
治療

国際学会

2. 2016/5/12. 第33回日本呼吸器外科学会総会、京1. 2016/4/2. 2nd International Symposium of

都府京都市. 唐崎隆弘、長山和弘、垣見和宏、

Lymphedema Surgery and Breast Recon-

中島淳. 肺癌におけるmutational/neoantigen

struction, Tokyo, Japan (Invited). Kazuhiro

burden と免疫チェックポイント、immune

Kakimi. Cancer Immunity Cycle

signatureに関する検討

2. 2016/10/28. 2016 International Symposiumu

3. 2016/5/20. 第 12 回

Osaka Breast Cancer

for Recent Advances in Cell Therapy and 3rd

School（招待講演）垣見和宏. ネオアンチゲン

Annual Meeting of Taiwan Association for

4. 2016/6/9. 第25回癌病態治療研究会，千葉県千(Invited,

葉市. 佐藤 靖祥，松下 博和，垣見 和宏，瀬戸Symposium), Kazuhiro Kakimi. Personalized

泰 之 . 進 行 食 道 癌 に 対 す る Docetaxel+

Cancer Immunotherpy.

Cisplatin+5-FU(DCF)療法と活性化自己γδT

Cell

Therapy,

Taipei,Taiwan3. 2016/12/7. IASLC 17th World Conference on
Lung Cancer, Vienna, Austria. WCLC2016
Young Investigators Travel Award. Takahiro

細胞治療の併用療法（DCFγ療法）の第I相試
験
5. 2016/7/28. 第20回日本がん免疫学会. 大阪府

Hideki

大阪市（シンポジウム・招待講演）. 松下博和、

Kuwano, Jun-ichi Nitadori, Masaaki Sato,

垣見和宏. DC-based immunotherapy target-

Masaki Anraku, Akihiro Hosoi, Hirokazu

ing neoantigens

Karasaki,Kazuhiro

Nagayama,

Matsushita, Yasuyuki Morishita, Kosuke

6. 2016/7/29. 第20回日本がん免疫学会 大阪府

Kashiwabara, Masaki Takazawa, Osamu

大阪市（ワークショップ・招待講演）. 垣見和

Ohara, Kazuhiro Kakimi, Jun Nakajima.

宏. 予後・治療効果予測因子としてのネオアン

Immunogram for Cancer-Immunity Cycle

チゲン及び免疫シグネチャーに関する検討

towards Personalized Immunotherapy of

7. 2016/7/28. 第20回日本がん免疫学会総会、大阪

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

458

府大阪市. 長岡孝治、細井亮宏、飯野環、松下

現に向けた疾患ビッグデータ主導型イノベーシ

博和、垣見和宏. DCワクチンはペプチドワクチョンハブ 第一回国際シンポジウム、東京都文ンに比べて、増殖能が高いCTLを多く誘導し、

京区（シンポジウム・招待講演）.垣見和宏. An

高い抗腫瘍効果を示す

Imunogram for the Cancer-Immunigy Cycle:

8. 2016/7/29. 第20回日本がん免疫学会総会、大阪

Towards personalized immunotherapy"

府大阪市. 上羽悟史、萩原春、横地祥司、石渡

17. 2017/2/11. 第14回 日本免疫治療学研究会 学

義郎、Shand Francis、堀昌平、垣見和宏、伊術集会、 東京都文京区（シンポジウム・招待

藤 哲 、 松 島 綱 治 . An anti-CD4 depleting

講演）松下博和、垣見和宏. ネオアンチゲンに

antibody reverses regulatory T cell-induced

対する免疫応答と免疫シグネチャーの解析

suppression of dendritic cells while prevent-18. 2017/2/11. 第14回日本免疫治療学研究学術集

ing non-specific CD4+ T cell responses in会（JRAI2017）、東京都文京区. 高橋 卓也、

tumor-bearing mice

泉 謙道、木村 真之介、松下 博和、垣見 和

9. 2016/7/27. 第20回日本がん免疫学会、大阪府大阪市. 細井亮宏、長岡孝治、飯野環、竹田和由、

宏. γδT細胞における培養細胞の凍結条件の検討

松下博和、垣見和宏. 抗PD-1抗体、抗CTLA4

19. 2017/2/11. 第14回日本免疫治療学研究会、 学

抗体、抗4-1BB抗体、抗CD4抗体を用いた抗体術集会、東京都文京区. 長岡孝治、細井亮宏、治療による腫瘍特異的なCTLの誘導と抗腫瘍

飯野環、松下博和、垣見和宏. ペプチドがんワ

効果の比較

クチンに対する樹状細胞ワクチンの優位性

10. 2016/8/7. 第13回日本中性子捕捉療法学会学術20. 2017/2/11. 第14回日本免疫治療学研究会、学術大会、東京都文京区（招待講演）垣見和宏. が集会、東京都文京区. 長岡孝治、宮井まなみ、ん免疫治療新時代

飯野環、木村真之介、高橋卓也、細井亮宏、松11. 2016/9/28. 創薬薬理フォーラム第24回シンポ
ジウム、東京都渋谷区（シンポジウム・招待講演）垣見和宏. 腫瘍内免疫応答の評価と個別化
がん免疫治療法の開発

下博和、垣見和宏. ネオアンチゲンワクチンの有効性の検討21. 2017/2/11. 第14回日本免疫治療学研究会.東京
都文京区. 細井亮宏、長岡孝治、飯野環、竹田12. 2016/10/22. 第54回日本癌治療学会学術集会、

和由、鈴木隆二、松下博和、垣見和宏 免疫制

神奈川県横浜市. 学術セミナー43. 垣見和宏.

御にかかわる抗体治療による腫瘍特異的な

ネオアンチゲンとCancer Immunity Cycle

CTLの誘導と抗腫瘍効果の比較

13. 2016/12/7. 第45回日本免疫学会 沖縄県宜野22. 2017/2/11. 第14回日本免疫治療学研究会学術

湾市（シンポジウム・招待講演）Hirokazu

集会、東京都文京区. 小林由香利

長岡孝治

Matsushita, Kazuhiro Kakimi. Immunoedit-

細井亮宏

高橋卓也

ing of mutation associated neoantigens in the

泉謙道 藤枝奈緒 大平公亮 神原香織 松下

tumor

博和 垣見和宏. 健常人PBMCを用いた癌患者

飯野環

木村真之介

14. 2016/12/20 第57回日本肺癌学会学術集会 福ネオアンチゲン候補ペプチドのスクリーニング

岡県福岡市. 唐崎隆弘、長山和弘、垣見和宏、

23. 2017/2/11. 第14回 日本免疫治療学研究会学

中島淳. イムノグラムを用いた肺癌に対する個術集会、東京都文京区. 神原 佳織、大平 公亮、

別化治療戦略藤枝 奈緒、小林 由香利、泉 謙道、高橋 卓也、

15. 2017/1/29. 第 31 回 Transfusion Medicine

松下 博和、垣見 和宏.γδT 細胞を用いたがんConference、神奈川県三浦郡葉山町（シンポジ

免疫細胞治療における Galectin-9の作用

ウム・招待講演）垣見和宏. CTL（Cytotoxic T

24. 2017/2/11. 第14回 日本免疫治療学研究会、

Lymphocyte）療法
16. 2017/2/7. 高精度の予測に基づく予防医学の実

東京ガーデンパレス、東京都文京区. 和田郁雄、
大平公亮、松下博和、垣見和宏. 胃癌におけるThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

免疫動態の解析25. 2017/2/11. 第14回 日本免疫治療学研究会学術集会、東京都文京区. 藤枝 奈緒、大平 公亮、
神原 佳織、小林 由香利、松下 博和、 垣見 和
宏. 膵がん切除術の免疫モニタリング"
26. 2017/2/11. 第14回 日本免疫治療学研究会学術集会. 飯野環、細井亮宏、藤原光輝、松下博
和、垣見和宏. 腫瘍特異的CTLを効果的に誘導するエマルション粒子径の検討"
27. 2017/3/9. 第16回日本再生医療学会総会、宮城県仙台市. 日本免疫治療学研究会ジョイントシ
ンポジウム（シンポジウム・招待講演）垣見和
宏.腫瘍内免疫応答の評価と個別化がん免疫治療法の開発
28. 2017/3/17. 第50回制癌剤適応研究会，徳島県徳島市. 佐藤靖祥，松下博和，垣見和宏，瀬戸泰之. 食道癌StageⅡA(T2N0,T3N0)に対する術後樹状細胞ワクチン治療の第I相臨床試験の結果と展望
講演会・研究集会の主催
1.

第65回東京大学医学部附属病院・22世紀医療センター産学連携メディカルフロンティアセミナ
ー「ゲノム編集技術が示した可能性-特殊免疫研究所宇都宮事業所の挑戦-」講師：株式会社 特
殊免疫研究所、戸塚義和先生.日時：平成29年1月17日 18：00～18：45

2.

第66回東京大学医学部附属病院・22世紀医療センター産学連携メディカルフロンティアセミナ
ー「網羅的・定量的B細胞レセプター解析法」
講師：Repertoire Genesis 株式会社 社長 鈴
木隆二先生. 日時：平成29年1月17日 18：45～19：30459

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

460

先端臨床医学開発
特任准教授
鈴木淳一
特任助教
若山幸示
熊谷英敏
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要
先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心•心筋梗塞の病態解明と治療法の開発•動脈硬化の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用•動脈形成術後の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェスＭＧ株式会•血管新生機序の病態解明と治療法の開発

社の寄附講座として医学部附属病院 22 世紀医療

•慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

センター内に開設されました。
高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元

臨床研究するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた•大動脈瘤・解離の発症機序とその治療法の開発

大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが•動脈硬化に対する核酸医薬の効果必要になっています。本講座では、近未来の先進•歯周病の心血管疾患に対する影響

医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾•冠動脈 CT による川崎病や先天性心疾患の解析

患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、•睡眠時無呼吸症候群の心血管疾患への影響

これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー•腎機能障害の心血管疾患に対する影響

ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて•人工透析の心血管疾患に対する影響研究を進めております。

研究
本講座では、以下のような基礎および臨床研究

今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

を進めています。
基礎研究•皮下脂肪細胞由来幹細胞を用いた新規動脈硬化治療法の開発出版物等
英文原著論文1. Suzuki J, Imai Y, Aoki M, Fujita D, Takeda
N, Aoyama N, Wakayama K, Ikeda Y,•心臓移植後拒絶の病態解明と治療法の開発

Kumagai H, Akazawa H, Izumi Y, Isobe M,•心不全の病態解明と治療法の開発

Komuro I, Hirata Y. Periodontitis may•心筋炎の病態解明と治療法の開発

deteriorate sinus of Valsalva dilatation in

461

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Marfan syndrome patients. Int Heart J.
57(4):456-460, 2016.
2. TakamuraC,

8. Shiheido Y, Maejima Y, Suzuki J, Aoyama
N, Kaneko M, Watanabe R, Sakamaki Y,

Suzuki

J,

Ogawa

M,

Wakayama K, Ikeda Y, Akazawa H,

Watanabe R, Tada Y, Maejima Y, Akazawa

Ichinose S, Komuro I, Izumi Y, Isobe M.

H, Komuro I, Isobe M. Suppression ofPorphyromonas gingivalis, a periodontal

murine autoimmune myocarditis achieved

pathogen, enhances myocardial vulner-with direct renin inhibition. J Cardiol.

ability,68(3):253-260, 2016.

cardiac rupture. J Mol Cell Cardiol. 99:-

3. Zempo H, Suzuki J, Ogawa M, Watanabe R,

therebypromotingpost-infarct123-137, 2016.

Isobe M. A Different Role of Angiotensin II

9. Kaneko M, Suzuki J, Aoyama N, Watanabe

Type 1a Receptor in the Development andR, Yoshida A, Shiheido Y, Izumi Y, Isobe M.

Hypertrophy of Plantaris Muscle in Mice. J

Toll-like receptor-2 has a critical role inApplied Genet. 57(1): 91-97, 2016.

periodontal pathogen-induced myocardial

4. Zempo

H,

SuzukiR,

fibrosis in the pressure-overloaded murine

Ikeda Y,

hearts. Hypertens Res. 2016 Sep 1. doi:

Akazawa H, Komuro I, Isobe M. Cacao

10.1038/hr.2016.117. [Epub ahead of print]

Wakayama K,
polyphenols

J,

Watanabe

KumagaiH,ameliorate

autoimmune

10. Sato H, Suzuki J, Aoyama N, Watanabe R,

myocarditis in mice. Hypertens Res. 39(4):Kaneko203-209, 2016.

Wakayama K, Kumagai H, Ikeda Y,

5. Zempo H, Suzuki J, Ogawa O, Watanabe R,

M,

Shiheido

Y,

YoshidaY,

Akazawa H, Komuro I, Isobe M, Izumi Y. A

Fujiu K, Manabe I, Conway SJ, Taniyama Y,

periodontal

pathogen

Porphyromonas

Morishita R, Hirata Y, Isobe M, Nagai R.

gingivalis

deteriorates

isoproterenol-The

positive

induced myocardial remodeling in mice.

aorticHypertens Res. 2016 Sep 8. doi: 10.1038/

influencecell-specific

of

Klf5

periostindeletiononthickening in DOCA-salt hypertensive mice.
Hypertens Res. 39(11):764-768, 2016.

hr.2016.114. [Epub ahead of print]
11. Oishi S, Shimizu Y, Hosomichi J, Kuma Y,

6. Watanabe R, Suzuki J, Wakayama K,

Nagai H, Maeda H, Usumi-Fujita R,

Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I,

Kaneko S, Shitano C, Suzuki J, Yoshida K,

Isobe M. Angiotensin II receptor blocker

Onoirbesartan attenuates cardiac dysfunction

disturbances in craniofacial growth andinduced by myocardial infarction in thedefects in craniofacial morphology. Ann

presence of renal failure. Hypertens Res.

Oral Biol. 61:115-124, 2016.

39(4): 237-244, 2016.

T.

Intermittent

hypoxiainduces

12. Oishi S, Shimizu Y, Hosomichi J, Kuma Y,

7. Kobayashi N, Suzuki J, Aoyama N, Sato H,

Maeda H, Nagai H, Usumi-Fujita R,

Akimoto S, Wakayama K, Kumagai H,

Kaneko S, Shibutani N, Suzuki J, Yoshida

Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I, Izumi Y,

K, Ono T. Intermittent hypoxia influences

Isobe M. Toll-like receptor 4 signaling plays

alveolar bone proper microstructure via

a critical role in Porphyromonas gingivalis

hypoxia-inducible

accelerated

expression in periodontal ligaments of

neointimal

formation

afterarterial injury in mice. Hypertens Res.
39(10): 717-722, 2016.

factorandVEGF

growing rats. Front Physiol. 7: 416, 2016.
13. Kurinami H, Shimamura M, Nakagami H,
Shimizu H, Koriyama H, Kawano T,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

462

Wakayama K, Mochizuki H, Rakugi H,

ofMorishita R. A novel therapeutic peptide as

agents on refractory Takayasu arteritis

a partial agonist of RANKL in ischemic

patients unresponsive to glucocorticoid

stroke. Sci Rep. 6: 38062, 2016.

treatment. J Cardiol. 2016 Aug 23. pii:

14. Ikeda Y, Kumagai H, Motozawa Y, Suzuki
J. Growth differentiation factor 15 (GDF15)

immunosuppressive

andbiologicalS0914-5087(16)30156-3. doi: 10.1016/j.jjcc.
2016.07.009. [Epub ahead of print]

as a reliable biomarker for cardiovascular

20. Shirakabe A, Zhai P, Ikeda Y, Saito T,

risk assessment. Int Heart J. 57(1):1-2,

Maejima Y, Nomura M, Egashira K, Levine

2016.

B,

15. Hirose

S,

Ashikaga

T,

HatanoY,

SadoshimaJ.

Drp1-dependent

mitochondrial autophagy plays a protective

Yoshikawa S, Sasaoka T, Maejima Y, Isoberole

M. Treatment of in-stent restenosis withmitochondrial

excimer

failure. Circulation 133: 1249-1263, 2016.

laser

coronary

angioplasty:

againstpressure-overload-induced
dysfunction

and

heart

benefits over scoring balloon angioplasty

21. Nakamura M, Zhai P, Del Re DP, Maejima

alone. Lasers Med Sci. 31(8):1691-1696,

Y, Sadoshima J. Mst1-mediated phosphory-

2016.

lation of Bcl-xL is required for myocardial

16. Ito M, Maejima Y, Okazaki S, Isobe M,
Saeki H. Generalized pustular psoriasis

reperfusion injury. JCI Insight 1: e86217,
2016.

associated with Turner syndrome and22. Matsumura T, Amiya E, Tamura N,

dilated cardiomyopathy. J Dermatol. 43(7):Maejima Y, Komuro I, Isobe M. A novel829-30, 2016.

susceptibility locus for Takayasu arteritis

17. Tamura

D,in the IL12B region can be a genetic

Takamura C, Yoshikawa S, Ashikaga T,

marker of disease severity. Heart Vessels

Hirao K, Isobe M. Profiles of serum

31: 1016-1009, 2016.

cytokineN,

MaejimalevelsinY,

TezukaTakayasu

arteritis

patients: Potential utility as biomarkers for

英文総説

monitoring disease activity. J Cardiol. 2016

1. Suzuki

J,

Shimamura

M,

Suda

H,

Dec 15. pii: S0914-5087(16)30291-X. doi:

Wakayama K, Kumagai H, Ikeda Y,

10.1016/j.jjcc.2016.10.016. [Epub ahead of

Akazawa H, Isobe M, Komuro I, Morishita

print]

R. Current therapies and investigational

18. Ueshima D, Ashikaga T, Yoshikawa S,
SasaokaT,

HatanoY,

Kurihara

K,

drugs

for

peripheralarterial

disease.

Hypertens Res. 39(4): 183-191, 2016.

Maejima Y, Isobe M. Effect of over-2-year

2. Tada Y, Suzuki J. Oxidative stress anddual antiplatelet therapy on the rate ofmyocarditis. Curr Pharm Des. 22(4): 450-71,

major adverse cardiac and cerebral events

2016.

for everolimus-eluting stent implantation:

3. Ikeda Y, Kumagai H, Motozawa Y, Suzuki J,

The landmark analysis from Tokyo-MD

Akazawa H, Komuro I. Understanding

PCI registry. J Cardiol. 2016 Sep 27. pii:

vascular diseases: Lessons from premature

S0914-5087(16)30209-X. doi: 10.1016/j.jjcc.

aging syndromes. Can J Cardiol. 32(5): 650-

2016.08.015. [Epub ahead of print]

658, 2016.

19. Ohigashi H, Tamura N, Ebana Y, Harigai

4. Kamo T, Akazawa H, Suzuki J, Komuro I.

M, Maejima Y, Ashikaga T, Isobe M. Effects

Roles of renin-angiotensin system and Wnt

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

pathwayinaging-related

phenotypes.

Inflamm Regen. 36:12, 2016.
5. Maejima

Y,

Isobe

M,

Sadoshima

J.

Regulation of autophagy by Beclin 1 in theheart. J Mol Cell Cardiol. 95:19-25, 2016.
6. Suzuki J, Sato H, Kaneko M, Yoshida A,
Aoyama N, Akimoto S, Wakayama K,
Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Izumi Y,
Isobe M, Komuro I. Periodontitis andmyocardial hypertrophy. Hypertens Res.
2016 Nov 10. doi: 10.1038/hr.2016.146.
[Epub ahead of print]463

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

464

関節疾患総合研究講座
特任准教授
吉村典子
村木重之
ホームページ http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/index.html

沿革と組織の概要を特定することが困難であるため、一般住民の集関節疾患総合研究講座は 2005 年に、中外製薬

団を設定して集団全体について経時的に調査を行株式会社の寄付金により、22 世紀医療センターにう必要がある。そのため患者数が極めて多いと考設立された寄付講座で、整形外科学講座およびリ

えられるにもかかわらず、運動器障害の疫学エビ

ハビリテーション医学分野を協力講座としている。

デンスの集積はまだ十分とは言えない。

本講座は、変形性関節症をはじめとする高齢者運2005 年 3 月、関節疾患総合研究講座は、わが動器疾患の大規模統合データベースを構築し、観国の高齢者運動器疾患およびそれによる要介護移察疫学とゲノム疫学の手法により、運動器疾患の行の予防を目的として、変形性関節症

予防法の確立や、原因療法開発の可能性に繋がる（ Osteoarthritis ： OA) お よ び 骨 粗 鬆 症

エビデンスの解明を目指している。

(Osteoporosis：OP)を主たる目的疾患とした大規模臨床統合データベースの設立を開始し、この一講座概要

連 の 研 究 活 動 を ROAD （ Research on

運動器の障害は歩行障害を介して高齢者の生活

Osteoarthritis /osteoporosis Against Disability）の質（Quality of life：QOL）を著しく損なうた

プロジェクトと名付けた。本プロジェクトでは、め、超高齢社会に突入したわが国における高齢者

骨関節疾患を予防目的とした住民コホートの規模の QOL の維持増進や健康寿命の延伸、医療費のとして世界最大である。2015 年に本コホートは低減のためには、運動器疾患の予防対策は喫緊の10 年目の追跡調査を開始した。追跡調査は 2016

課題であるといえる。
そこで日本整形外科学会は、年に終了する予定であり、これにより、運動器疾

運動器の障害のために要介護となる危険の高い状患の有病率、発生率などの疫学情報に加えて、要態 を ロ コ モ テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム （ locomotive

介護への影響、死亡との関連などの予後情報、加syndrome、以下ロコモ）と定義し、要介護予防

えてこれらの年代別の変化など長期コホートならの立場から疾患横断的に運動器疾患をとらえ、そではの質の高いエビデンスを創出できる。

の予防対策に取り組んでいる。
一般に疾病の予防のためには、まず目的疾患の研 究

基本的疫学情報、即ち有病率や発生率、危険因子

研究内容を把握することが必須である。しかし慢性に進行

ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋区）、

し経過が長いことが多い運動器疾患は発生の日時

山村（和歌山県日高川町）、漁村（和歌山県太地町）

465

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017と、特性の異なる３地域にコホートを設置し、の診断を定量的に行なうことが可能となった。

2005 年から 2007 年にかけて総数 3,040 人からな

ベースライン調査に引き続き、ROAD では、るベースライン調査を完了した。本研究への参加

2008 年から 2010 年にかけて 3 年目の第 1 回追跡

数は、変形性関節症のコホート研究では現在世界調査を開始し、2,674 人の参加を得て完了し、要最大規模である。

介護移行率、OP、KOA、LS の累積発生率、転倒ROAD ベースライン調査結果をもちいて、ロコの発生率などを推定し、その危険因子の解明に取モ の 原 因 疾 患 で あ る 変 形 性 膝 関 節 症 （ Knee

り組んでいる。さらに 2012 年から 2013 年に 7

Osteoarthritis：KOA）、変形性腰椎症（lumbar

年目の第 2 回追跡調査を、2015 年から 2016 年にspondylosis：LS）および OP の有病率を検討し10 年目の第 3 回追跡調査を完了した。

た。40 歳以上を対象として有病率を推定すると、
KOA の有病率は男性 42.6%、
女性 62.4%であり、今後の研究の展望X 線で診断される KOA の有病者数は 2530 万人

2015-2016 年の第 3 回追跡調査によるデータを（男性 860 万人、女性 1670 万人）となった。LS

ふまえて、
観察疫学とゲノム疫学の手法を駆使し、の有病率は男性 81.5%、女性 65.5%であり、有病

OA、OP をはじめとする高齢者運動器疾患の発生者は 3790 万人（男性 1890 万人、
女性 1900 万人）、

率、発生に関わる危険因子、ADL/QOL への影響、OP の有病率は、腰椎 L2-4 で男性 3.4％、女性

要介護移行率、要介護予防のためのスクリーニン

19.2％、大腿骨頸部で男性 12.4％、女性 26.5％で、グ手法の開発などの充実をはかる。疾患感受性遺腰椎 OP の有病者数は約 640 万人（男性 80 万人、伝子の解明についてもさらに研究を進める予定で

女性 560 万人）、大腿骨頸部 OP の有病者数は約ある。

1,070 万人（男性 260 万人、女性 810 万人）と推定された。これらのいずれかと診断されるものの【論文・著書 （原著，総説）】

割合は男性で 84.1％、女性で 79.3％となり、推定

英文論文

される有病者数（40 歳以上）は総数 4700 万人（男1. Iidaka T, Muraki S, Akune T, Oka H,

性 2100 万人、
女性 2600 万人）と莫大な数となり、

Kodama R, Tanaka S, Kawaguchi H,

まさにロコモは国民病と言えることを明らかにしNakamura K, Yoshimura N: Prevalence ofた。

radiographic hip osteoarthritis and its

さらに膝 X 線画像自動読影ソフトウエア
KOACAD ： knee

OA

computerassisted

association with hip pain in Japanese men
and women: The ROAD study. Osteoarthritis Cartilage 24:117-123, 2016

diagnosis を開発し、OA の画像評価基準を検討し

2. Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,

た。ROAD データベースより抽出した 5,850 膝のMuraki S, Yamada H, Oka H, Minimide A,

X 線画像にて従来の診断に利用されるカテゴリカ

Nakagawa H, Ishimoto Y, Nagata K,

ルな分類（Kellgren-Lawrence 分類：0－4 の 5

Kagotani R, Tanaka S, Kawaguchi H,

段階評価で grade2 以上が OA、grade3 以上で重NakamuraK,症 OA の診断）のカットオフ値を算出し、内側関Metabolicsyndrome

associatedwith

節裂隙最小距離が、grade2 で男女とも 2.8mm、
grade3 で男女とも 2.1mm であることを明らかにした。これにより境界域があいまいであった OA

Akune

T,

YoshidaM:

componentsareintervertebral

disc

degeneration: the Wakayama Spine Study.
PLoS One, 2016 Feb 3;11(2):e0147565.
3. Vargas-Prada S, Coggon D, Ntani G,東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

466

Walker-Bone K, Palmer KT, Felli VE,

workers from 18 countries. Pain 157:1028-

Harari R, Barrero LH, Felknor SA, Gimeno

1036, 2016

D, Cattrell A, Bonzini M, Solidaki E,

5. Silverman SL, Adachi JD, Dennison E;

Merisalu E, Habib RR, Sadeghian F, Kadir

InternationalMM, Warnakulasuriya SS, Matsudaira K,

Epidemiology/Quality

Nyantumbu B, Sim MR, Harcombe H, Cox

Group

K, Sarquis LM, Marziale MH, Harari F,

Borgström F, Bruyère O, Clark P, Cooper C,

Freire R, Harari N, Monroy MV, Quintana

Dennison E, Diaz Curiel M, Dimai HP,

LA, Rojas M, Harris EC, Serra C, Martinez

Harvey N, Hiligsmann M, Kanis JA, Lau E,

JM, Delclos G, Benavides FG, Carugno M,

Lips P, Lewiecki ME, Lorenc E, McCloskey

Ferrario MM, Pesatori AC, Chatzi L,

E, Papaioannou A, Prieto Alhambra D,

Bitsios P, Kogevinas M, Oha K, Freimann T,

Ortolani S, Silverman S, Sosa M, Szulc P,

Sadeghian A, Peiris-John RJ, Sathiakumar

YoshimuraN, Wickremasinghe AR, Yoshimura N,

holidays: we reap what we sow. Osteoporos

Kelsall HL, Hoe VC, Urquhart DM, Derrett

Int 27, 849-852, 2016

Osteoporosis(Abrahamsen

N).

of

Foundation

Life
B,

Working

Adachi

Bisphosphonate

J,

drug

S, McBride D, Herbison P, Gray A, Vega EJ.

6. Yoshimura N, Nakamura K: Epidemiology

CUPID Study: Descriptive epidemiology ofof locomotive organ disorders and symp-

somatising tendency:Findings from thetoms: An estimation using the population-

CUPID

based cohorts in Japan. Clinical Reviews inStudy.

PLoS

One,

2016

Apr

Bone and Mineral Metabolism 14: 68-73,

29;11(4):e0153748.
4. Sarquis

LM,

Coggon

D,

Ntani

G,

2016

Walker-Bone K, Palmer KT, Felli VE,

7. Iwahashi H, Yoshimura N, Hashizume H,

Harari R, Barrero LH, Felknor SA, Gimeno

Yamada H, Oka H, Matsudaira K, Shinto K,

D, Cattrell A, Vargas-Prada S, Bonzini M,

Ishimoto Y, Nagata K, Teraguchi M,

Solidaki

RR,

Kagotani R, Muraki S, Akune T, Tanaka S,

Sadeghian F, Kadir MM, Warnakulasuriya

Kawaguchi H, Nakamura K, Minamide A,

SS, Matsudaira K, Nyantumbu B, Sim MR,

Nakagawa Y, Yoshida M: The Association

Harcombe H, Cox K, Marziale MH, Harari

between the Cross-Sectional Area of theF, Freire R, Harari N, Monroy MV,

Dural Sac and Low Back Pain in a Large

Quintana LA, Rojas M, Harris EC, Serra C,

Population: The Wakayama Spine Study.

Martinez JM, Delclos G, Benavides FG,

PLoS One. 2016 Aug 3;11(8):e0160002.

Carugno M, Ferrario MM, Pesatori AC,

8. Kodama R, Muraki S, Oka H, Iidaka T,

E,

Merisalu

E,

Habib

Chatzi L, Bitsios P, Kogevinas M, Oha K,

Teraguchi

Tiina, Freimann, Sadeghian A, Peiris-John

Hashizume H, Yoshida M, Morizaki Y,

RJ, Sathiakumar N, Wickremasinghe AR,

Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K,

Yoshimura

VC,

Akune T, Yoshimura N: Prevalence of hand

Urquhart DM, Derrett S, McBride D,

osteoarthritis and its relationship to hand

Herbison P, Gray A, Salazar Vega EJ.:

pain and grip strength: The third survey ofClassification of neck/shoulder pain in

the ROAD Study. Mod Rheumatol 26:

epidemiologic research: A comparison of

767-773, 2016

N,

Kelsall

HL,

Hoe

M,

Kagotani

R,

Asai

Y,

personal and occupational characteristics,

9. Teraguchi M, Samartzis D, Hashizume H,

disability and prognosis among 12,195

Yamada H, Muraki S, Oka H, Cheung JPY,467

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Kagotani R, Iwahashi H, Tanaka S,

Sadeghian A, Peiris-John RJ, Sathiakumar

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,

N, Wickremasinghe AR, Yoshimura N,

Cheung KMC, Yoshimura N, Yoshida M:

Kelsall HL, Hoe VC, Urquhart DM, Derrett

Classification of high intensity zones of theS, McBride D, Herbison P, Gray A, Vega

lumbar spine and their association with

EJ : Epidemiological differences between

other

localised and non-localised low back pain.

spinalMRI

phenotypes:

theWakayama Spine Study. PLoS One 2016
Sep 20;11(9):e0160111.

Spine (Phila Pa 1976), in press
14. Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,

10. Yoshimura N, Muraki S,Nakamura K,

Yamada H, Oka H, Minamide A, Nagata K,

Tanaka S: Epidemiology of the locomotive

Ishimoto Y, Kagotani R, Kawaguchi H,

syndrome: The Research on Osteoarthritis/

Tanaka S, Akune T, Nakamura K, Muraki

Osteoporosis

S, Yoshida M: Progression, incidence andAgainstDisability

study

2005-2015. Mod Rheumatol 27(1):1-7, 2017risk

factorsforintervertebral

disc

11. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Iidaka T,

degeneration in a longitudinal population-

Kodama R, Kawaguchi H, Nakamura K,

based cohort: the Wakayama Spine Study.

Tanaka S, Akune T: Is osteoporosis a

Osteoarthritis Cartilage, in press

predictor

forfuturesarcopenia,

or

15. Kodama R, Muraki S, Iidaka T, Oka H,

vice-versa? Four-year observations between

TeraguchiM,

the second and third ROAD study surveys.

Hashizume H, Yoshida M, Kawaguchi H,

Osteoporos Int 28(1):189-199, 2017

Nakamura

K,

Kagotani
Akune

S,
T,

Asai

TanakaY,
S,

12. Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S,

Yoshimura N: Serum levels of inflame-

Yamada H, Nagata K, Hashizume H,

matory indices, matrix metalloproteinase-3,

Takiguchi N, Minamide A, Oka H, Tanaka

and autoantibodies related to rheumatoid

S, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,

arthritis in general Japanese population

Yoshidaand their association with osteoporosis andM:

Associationspondylotisthesis

with

back

of

lumbarpain

andsymptomatic lumbar spinal stenosis in thegeneral population: the Wakayama Spine

osteoarthritis: The ROAD study. J Bone
Miner Metabol, in press
16. Narumi K, Funaki Y, Yoshimura N, Muraki

Study. Spine (Phila Pa 1976), in press

S, Omori G, Nawata A, Seki R: Quadriceps

13. Coggon D, Ntani G, Walker-Bone K, Palmer

muscle strength reference value as index

KT, Felli VE, Harari R, Barrero LH,

for functional deterioration of locomotive 3

Felknororgans: Data from 3617 men and women inSA,

GimenoD,

CattrellA,

Vargas-Prada S, Bonzini M, Solidaki E,

Japan. J Orthop Sci, in press

Merisalu E, Habib RR, Sadeghian F, Kadir

17. Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H,

MM, Warnakulasuriya SS, Matsudaira K,

Ishimoto Y, Muraki S, Yamada H, Oka H,

Nyantumbu B, Sim MR, Harcombe H, Cox

Kawaguchi

K, Sarquis LM, Marziale MH, Harari F,

Nakamura K, Yoshida M: The prevalence ofFreire R, Harari N, Monroy MV, Quintana

tandem

LA, Rojas M, Harris EC, Serra C, Martinez

characteristics in a population-based MRI

JM, Delclos G, Benavides FG, Carugno M,

study: The Wakayama Spine Study. Eur

Ferrario MM, Pesatori AC, Chatzi L,

Spine Journal, in press

Bitsios P, Kogevinas M, Oha K, Freimann T,H,spinalAkune

T,stenosis

TanakaandS,
its

18. Asai Y, Tsutsui S, Oka H, Yoshimura N,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

468

Hashizume H, Yamada H, Akune T, Muraki

レントテラピー 34(10), 13-15, 2016

S, Matsudaira K, Kawaguchi H, Nakamura

12. 吉村典子：慢性腰痛に関する疫学研究. BoneK, Tanaka S, Yoshida M. Sagittal spino-

Joint Nerve 23 (Vol6, No4) 701-704, 2016pelvic alignment in adults: The Wakayama

13. 吉村典子：ロコモ･サルコペニア・フレイルのSpine Study. PLoS One, in press

関係は？一般住民コホート調査 ROAD より.
Loco Cure Vol 2 No 4, 334-336, 2016

和文論文
1. 吉村典子、村木重之、岡敬之、田中栄、緒方徹、川口浩、中村耕三、阿久根徹: ロコモティブシンドロームの国民的認知度向上とエビデンス構築に向けた活動 地域コホート研究によるロコモ度テストと要介護との関連．日
本整形外科学会雑誌 90(10), 797-800, 2016

14. 吉村典子：肥満と変形性関節症. Loco Cure
Vol3 No1, 76-80, 201715. 吉村典子：骨粗鬆症の疫学:ROAD 研究から見えてきたもの．腎と骨代謝 vol 30(2), 85-89,2017
16. 村木重之：骨粗鬆症臨床研究の未来に向けて臨床研究の方法と若手研究者への期待 地域
住民コホート研究 ROAD に携わってきて．日

総説
1. 吉村典子：骨粗鬆症とロコモティブシンドローム．Bone Joint Nerve 20(6), 177-180, 2016
2. 村木重之：サルコペニアと加齢関連疾患 サルコペニアとロコモティブシンドローム．
The Lipid 27(1), 34-40, 2016
3. 吉村典子：骨粗鬆症の疫学．Medicina 53(3),414-417, 2016
4. 吉村典子：ロコモティブシンドローム．月刊
健康づくり(公益社団法人健康・体力づくり事
業財団) No457, 5 月号,12-15, 2016
5. 吉村典子：変形性関節症と骨粗鬆症の疫学:地域コホート ROAD の追跡結果より．ORTHO
PEDI 8, 6-9, 2016
6. 村木重之：骨粗鬆症の疫学と基礎 骨粗鬆症の疫学．MEDICAL REHABILITATION 195,
1-5, 2016
7. 吉村典子：I 型コラーゲン架橋 N-テロペプチ

本骨粗鬆症学会雑誌 3(1), 91-95, 201717. 村木重之：肥満症の合併症 肥満と変形性関節症．診断と治療 105(3), 327-331, 201718. 中村耕三、吉村典子：ロコモティブシンドロームの概念とフレイル、サルコペニアとの関連性. 日本臨床, in press
19. 吉村典子：運動器疾患の疼痛の疫学：腰痛と膝痛. THE BONE, in press
20. 吉村典子: ロコモ、フレイル：疫学からみた現状と地域包括ケア．Loco Cure 9 号(Vol 3，
No2), in press
21. 吉村典子: 予防医学において骨代謝マーカーは利用可能か．骨代謝マーカーupdate 2017,
Bone Joint Nerve Vol 7 No2、アークメディ
ア、in press
22. 吉村典子: 変形性関節症の疫学．診断と治療の ABC．最新医学社、in pressド(NTX)と C-テロペプチド(CTX)．リウマチ

著書

科 55(6), 582-585, 2016

1. 吉村典子、中村耕三：変形性関節症: 総論、8. 村木重之：知っておきたいことア・ラ・カル
トロコモティブシンドローム．Medical

Practice 33(7), 1154-1156, 2016
9. 村木重之：縦断研究 膝 OA 進行を予測する
Xp ・ MRI 所 見 ． Bone Joint Nerve 6(3),485-490, 2016
10. 村木重之：サルコペニアとロコモの疫学的関連性．Loco Cure 2(3), 214-219, 2016
11. 吉村典子：ロコモの臨床判定基準と疫学. カ

疫学. リウマチ病学テキスト改訂第 2 版、
pp304-307, 診断と治療社、東京、2016
2. 吉村典子：骨粗鬆症の疫学. リウマチ病学テキスト改訂第 2 版、pp376-378、診断と治療社、東京、2016
3. 吉村典子：コホート研究からみた運動器障害．
ロコモティブシンドローム、in press、メディ
カルレビュー社、大阪

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

469

コンピュータ画像診断学／予防医学
特任教授
林直人
特任准教授
宇野漢成、吉川健啓
特任助教
浅羽研介、前田恵理子、三木聡一郞、渡邊綾、森典子
特任研究員
長崎実佳、野村行弘、根本充貴、竹永智美
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/computer.html

沿革と組織の概要

3) コホート研究：データベースを経時的に解析

コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、し、上記手法により自動的に検出される様々な2005 年 5 月に開講した。放射線医学講座を親講

異常所見の疾病予測における臨床的有用性に座とする寄付講座である。当講座は特任准教授 3

ついて検証する。

名と寄付講座教員 5 名、特任研究員 2 名で構成されているが、その他に検診部門では検診業務に従事する医師、看護師、放射線技師、臨床検査技師、事務職員など約 50 名の職員が存在する。

診療

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学
検診部門の診療を担当している。この検診部門で当講座の研究目的は、下記の通りである。

は株式会社ハイメディックから委託された検診を

1) データベース構築：長期にわたる経過観察が可行っており、東大病院としては検診受信者の募集

能な受診者を対象として、高度な検査内容からを行っていない。検診場所は中央診療棟 2 の 9 階

なる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信頼であり、一般的な検診項目に加えて、PET/CT（陽性の高いデータベースを構築する。
特に先進的

電子断層撮影／コンピュータ断層撮影）や超高磁な画像診断機器である FDG-PET、多列 CT 及場の MRI(磁気共鳴画像）、超音波検査やマンモグ

び 3T-MRI を用いて、全身の微細な初期病変

ラフィーを導入している。

の検出を可能とする体積データを収集する。
2) 大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類

教

育の異なる画像を１つの多次元データとして取現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

り扱うための基本的な画像処理機能を開発すとしては学生の受け入れを行っていないが、放射る。
さらに大量の多次元データの中から微細な線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育に異常所見を自動的に検出するアルゴリズムの協力している。研究テーマとして CAD をはじめ研究を行う。

とする画像処理の研究、あるいは、検診データを

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

470

用いた疫学的研究を行う場合には積極的な支援を行っている。

(3) Maeda E, Yamamoto K, Kanno S, Ino K,
Tomizawa N, Akahane M, et al. Diagnostic
Phase of Calcium Scoring Scan Applied as

研

the Center of Acquisition Window of究

Coronary Computed Tomography Angio-1) 検診データベースの構築：
独自の検診システムを開発し、日常の検診業務

graphyImproves

Image

Qualityin

Minimal Acquisition Window Scan (Targetの運営や検診データの入力に活用している。このCTA Mode) Using the Second Generation

検診システムは現在も改良を重ねている。検診で320-Row CT. The Scientific World Journal

撮像された画像は病院の PACS に保存されている。

2016;2016.

研究目的に限って使用される医用画像は検診部門(4) Maeda E, Tomizawa N, Kanno S, Yasaka K,

内に設置された独自の PACS に保存されている。

Kubo T, Ino K, et al. The feasibility of2) 画像処理ソフトウェア開発：

Forward-projected model-based Iterative

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構築した。このシステムは臨床サイドと研究サイド

Reconstruction

SoluTion(FIRST)forcoronary 320-row computed tomography
angiography: A pilot study. Journal ofに分かれており、後者ではデータが匿名化されてCardiovascular

いる。臨床サイドのシステムではソフトウェア開2016.

Computed

Tomography

発のための症例登録と、開発されたソフトウェア(5) Maeda E, Tomizawa N, Kanno S, Yasaka K,の臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ

Kubo T, Ino K, et al. Subjective andェアを開発するための典型症例の取出しと、集積objective

された症例によるソフトウェアのテスト環境が整

reduced coronary artery phantom scans

備されている。
3) ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：
検診データベースに基づいた研究が他の様々な専門領域の研究者と共同で行われている。検診

evaluationofreconstructedwithmodel-based

Iterative

10–30%

Forwarddose

projected

Reconstruction

SoluTion (FIRST). Data in Brief 2016 Dec.
3;10:210-214.
(6) Miki S, Hayashi N, Masutani Y, Nomura Y,

データのうち画像に関しては、開発されたソフト

Yoshikawa

ウェアを利用して解析されている。

Computer-Assisted Detection of Cerebral

T,

Hanaoka

S,

et

al.

Aneurysms in MR Angiography in a
Routine

出版物等

Image-Reading

Environment:

Effects on Diagnosis by Radiologists. AJNR

(1) Akai H, Kiryu S, Shibata E, Maeda E, SatoJ, Tomizawa N, et al. Reducing CT

Am J Neuroradiol 2016 Jun;37(6):10381043.

radiation exposure with organ effective(7) Nakashima R, Komori Y, Maeda E,

modulation: A retrospective clinical study.

Yoshikawa T, Yokosawa K. Temporal

Eur J Radiol 2016;85(9):1569-1573.

Characteristics

ofRadiologists'

and(2) Amemiya S, Takahashi K, Mima T,

Novices' Lesion Detection in Viewing

Yoshioka N, Miki S, Ohtomo K. Reversible

Medical Images Presented Rapidly andalterations of the neuronal activity inSequentially.

spontaneous

2016;7.

intracranial

hypotension.

Cephalalgia 2016 Feb;36(2):162-171.

Frontiersin

psychology

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017(8) Nakayama A, Morita H, Hayashi N,
Nomura Y, Hoshina K, Shigematsu K, et al.
InverseCorrelation

BetweenCalcium

Accumulation and the Expansion Rate of
Abdominal Aortic Aneurysms. Circ J 2016
Jan 25;80(2):332-339.
(9) Namiki Y, Maeda E, Gonoi W, Akamatsu N,
Ikemura M, Ohtomo K. Pancreatic lipoma
with a solid nodule mimicking invasionfromadjoining

intraductal

papillarymucinous neoplasm. Radiology case reports
2016;11(2):50-53.
(10) Tojo A, Asaba K, Kinugasa S, Ikeda Y,
Shintani Y, Fukayama M, et al. The
reduced expression of proximal tubulartransporters in acquired Fanconi syndrome
with κ light chain deposition. Medical
molecular morphology 2016;49(1):48-52.
(11) Yasaka K, Furuta T, Kubo T, Maeda E,
Katsura M, Sato J, et al. Full and hybrid
iterative reconstruction to reduce artifacts
in abdominal CT for patients scanned
without arm elevation. Acta Radiol 2016:
0284185116684675.
(12) Yasaka K, Kamiya K, Irie R, Maeda E,
Sato J, Ohtomo K. Metal artefact reduction
for patients with metallic dental fillings inhelicalneck

computed

tomography:

comparison of adaptive iterative dose
reduction 3D (AIDR 3D), forward-projectedmodel-based

iterative

reconstruction

solution (FIRST) and AIDR 3D with singleenergy metal artefact reduction (SEMAR).
Dentomaxillofacial Radiology 2016;45(7):20160114.
(13) Yasaka K, Maeda E, Hanaoka S, Katsura
M, Sato J, Ohtomo K. Single-energy metal
artifact reduction for helical computed
tomography of the pelvis in patients withmetal hip prostheses. Japanese journal ofradiology 2016;34(9):625-632.

471

472

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

医療安全管理学（東京海上日動）
特任准教授
安樂真樹
特任助教
水木麻衣子
特任研究員
山林由布子，瀬川玲子（～平成 28 年 10 月 15 日）
学術支援専門職員
小橋百合子
客員研究員
松浦知子，長川真治，小川祥子，瀬川玲子（平成 28 年 10 月 16 日～）
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/iryou_anzen.html
http://hcsm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

うな努力にもかかわらず，民事医療訴訟新受件数

医療安全管理学講座（Department of Health

は，1970 年ころ（新受件数年間約 100 件）からCare Safety Management）は 2005 年 12 月，東2004 年（年間 1110 件）まで 10 年ごとに倍増す

京海上日動火災保険会社の寄付により東京大学医

るペースで増加を続けた．2004 年以後新受件数は学部附属病院 22 世紀医療センターに開講した．

減少傾向を示しているが，2009 年において新受件

20 世紀の終わりころ，ブリストル小児病院事件

数 733 件，既済件数 952 件（速報値）であり，多やダナファーバー事件などの事件を契機として，数の医療紛争事案について訴訟が行われている．

多くの先進国で，医療事故や医事紛争に対する社

当講座では，医療事故や医事紛争の現実を直視

会的関心が高まった． わが国では，1999 年を境しながら，患者・医療者・社会のそれぞれの視点として，医療事故や医事紛争に関するメディアのから，健全な医療制度の再建と医療への信頼回復

報道が激増し，医師法 21 条の警察届出を介してをめざし，よりよい法的システムのあり方を考え刑事事件化への危惧が高まる中で，いくつかの事るとともに，大学病院という最先端の現場での経件が捜査の対象となるとともに複数の無罪判決が験を生かし，臨床現場との連携の中で，患者と医出されるなど，医療への刑事手続の介入について，療者との対話による相互理解を推進する取り組み

さまざまな議論と混乱が渦巻いている状況である．

を行なっている．

一方，民事損害賠償をめぐる医事紛争について
は，永きにわたり，多数の紛争事案について，さ研究

まざまなチャンネルを通じて，訴訟になる前の説

従来の研究テーマである（１）医療事故の防止

明や和解などの対応が行われてきている．このよに関する研究，（２）事故が発生した場合のその真The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017の解決のための研究（紛争・訴訟化の防止）に加学会・講演会発表 （国際学会，国内学会）

え，2012 年から医療安全支援センターに関する厚国内

生労働科学研究（地域医療基盤開発推進研究事業）

1.

安樂真樹．
「臓器移植を安全に行うためのシステ
ム作り～トロント大学での経験」．第 2 回日本を行っている．また，2014 年にはファイザーヘル

医療安全学会学術集会．特別講演．2016 年 3

スリサーチ振興財団 第 23 回（2014 年度） 国際共同研究として「米国における医療安全及び医473

月 6 日．
2.

師再教育制度に関する研究」も行った．上述の研安樂真樹．
「肺高血圧症治療における新規肺移植実施施設の取り組み」．第 1 回日本肺高血圧・究活動を積極的に進め，その成果を広く社会に還肺循環学会学術集会.シンポジウム．2016 年 10

元すべく教育活動を展開している．

月 2 日．
3.

安樂真樹．
「先端医療を実施する時の安全管理のあり方」．
第 11 回医療の質・安全学会学術集会．

教育
当講座では，
研究活動における成果を踏まえて，
学内では大学院生等を対象に研究者を養成するための教育を進めている．専門職大学院である東京

シンポジウム．2016 年 11 月 20 日．
4. 水木麻衣子．「在宅医療における服薬支援の課題」．日本臨床医学リスクマネジメント学
会一般演題（口演）． 2016年5月．

大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻

5. 水木麻衣子．「レシピエント移植コーディネ（School of Public Health， SPH）においては，ーターの役割に関する文献検討～媒介者とし

医療安全管理学の講義と実習を担当した．

ての専門性～」．医療の質安全学会一般演題（ポスター）．2016年11月．

実践
当講座では，
研究活動における成果を踏まえて，医療現場での取り組みをサポートするとともに，現場から発信されたテーマに関する研究や，現場のスタッフ等への教育を進めている．
また，医療安全支援センター総合支援事業（厚生労働省委託事業）において医療法の規定に基づき各都道府県等に設置されている「医療安全支援センター」の職員を対象に研修等の支援を行って
いる．

出版物等
著書
1.

水木麻衣子ほか，吉澤明孝監修．
「在宅訪問・か
かりつけ薬剤師のための服薬管理 はじめの一歩 コツとわざ」．じほう．2016．

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

474

医療品質評価学
特任教授
宮田

裕章

特任准教授
香坂

俊

特任講師
隈丸

拓

特任助教
一原

直昭

特任研究員
野川

裕記，大久保 淳一，山本 博之，遠藤英樹，福地 絵梨子

登録研究員
平原

憲道，高橋

新

学術支援専門職員
藤村 知恵子，加藤直広

学術支援職員中村
ホームページ

貴代，大司 敬太，岡本瞳

http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要

医療の目的は、「患者に対してより良いサービ

医療品質評価学講座は東京大学大学院医学系研ス」を提供することであり、良質なサービスを提究科 22 世紀医療センターに設置されている寄付

供するため の医療提供体制の構築や臨床現場の講座です。当講座は東京大学医学部附属病院心臓取り組みにおいて、「医療の質向上」の視点が重要

外科・呼吸器外科を協力講座として、2006 年 4視されている。Institute of Medicine が 21 世紀

月に発足しました。また、2009 年より同大大学院の医療改革にむけて、「患者中心主義」を主軸の 1

医学系研究科公共健康医学専攻臨床疫学・経済学

つとして提示したように、今後の医療においては講座が、2010 年より同大大学院医学系研究科小児患者の価値を中心に考えることがますます重要と外科学講座が協力講座として加わりました。2012

なります。医療品質評価学講座では、「医療の質向年からは臨床疫学・経済学講座に代わり同大大学上」というコンセプトを主軸に、臨床現場のスタ

院医学系研究科保健社会行動学分野が加わり、現ッフの方々との連携の下で研究・実践活動を行っ

在では心臓外科および保健社会行動学分野の 2 講ています。具体的には、以下のような活動を展開

座を中心とした様々な部門の支援の下で運営を行しています。

っています。

a. 医療・社会に関わる各専門領域において臨床現The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

475

場が理解・納得できる指標の同定、継続的に情納得できる情報を継続的に収集し、その情報を分報を活用するための基盤構築

析・活用するデータベース事業を行うことが極め

b. 「医療の質」を定義・測定・評価するための枠組みの設定、評価指標の検討て重要となります。2010 年 4 月には日本外科学会と関連する 10 学会の連携のもとで、一般社団

c. 臨床現場が理解・納得して改善に活用するため

法人 National Clinical Database（通称 NCD）がのベンチマーキング、患者の治療後の予後推定

設立されました。2011 年 1 月 1 日の手術・治療機能の開発（術後の合併症発症率・死亡率等の症例から登録が開始され、2017 年 3 月の段階でフィードバック）

約 4800 施設が参加しています。初年度（2011 年）

d. 専門医分野別に測定された治療提供体制や診の登録症例数は約 120 万症例に上り、毎年 130 万

療過程、治療成績のデータに基づく、継続的な以上の症例の登録を経て現時点で 650 万以上の症

医療水準評価例が登録されています。2012 年からは NCD デー

e. 専門医分野別のアウトカムに対するリスクモ
デルの開発

タに基づいた外科専門医の認定制度が開始され、さらに、内科領域との連携も活発化しています。

f. 臨床データベースを基盤とした共同研究（外科専門医制度と連結しながら広範な診療科領域が連専門医制度との連携、心臓外科領域における欧携する医療の質向上の取り組みである NCD の活米・アジア諸国との連携、臨床データベースを

動は、国内外でも前例がない非常に先進的な活動活用した多施設臨床研究（各種投薬や手術手技、です。

医療機器の評価）

また、医療の質を考える上で、アウトカム（治療結果）は不可欠な要素です。ただし医療では、

研究

患者の個々の状態像が異なるため、アウトカムを「医療の質の向上」を考える上では，まず各専考える上では、重症度を考慮した指標を用いるこ

門領域における「医療の質」
自体を適切に定義し、とが重要となります。医療品質評価学講座におい評価を行うことが必要とされます。専門家の関わては、患者のための最善の医療を長期的に提供すりやそれによってもたらされる影響を正しく把握ることができる体制を構築するため、体系的なデすることが、医療の質において必要とされる要素

ータ収集に基づいたアウトカム分析を行っていまです。これは継続的に専門分野別の治療提供体制す。当講座では、設立当時より、心臓外科領域の（structure）や診療過程（process）、治療成績

国際的な連携の下で、日本全国から詳細なデータ（outcome）を測定し、臨床現場が理解・納得しを蓄積し、これらのデータ分析から、心臓外科手て改善に活用すること（Plan-Do-Study-Act サイ術におけるリスクの同定が行われ、冠動脈バイパクル）により実現されます。このようなパフォー

ス術・弁膜症手術・胸部大血管手術の 3 分野におマンス指標を各領域で明らかにし、全体との比較

いて精緻なリスクモデルを作成しましたの下で改善に取り組む、ベンチマーキング手法に（JapanSCORE）。医療品質評価学講座は NCD

よって質が向上することは、医療だけでなく製造との共同研究を通じて、この臨床ビッグデータを業や教育などさまざまな分野で広く実証されてい医療現場で活用する取り組みとして、前述した心ます。しかしながら、最近まで日本には、医療の臓外科領域で発展させてきたリスクモデルの開発

質を示す信頼できる客観的な指標がありませんでや各施設へのレポートの実装などを、消化器外科した。適切な指標を求めるには臨床現場が理解・領域や、乳癌領域など、各専門領域における医療東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

476

水準の把握、診療の質評価の分析を実施し、現場

risks of six life-threatening morbidities andへフィードバック可能な機能として開発・実装にbile leakage in 14,970 hepatectomy patients

取り組んでいます。2016 年には、新たに乳腺外科

registered

領域において、これまでの手術リスクモデルと異Database of Japan. Medicine (Baltimore)

なる、治療プロセスの評価を行うプロセス型フィードバックを開始しました。このような医療の質

in

the

National

Clinical95(49) 2016
3. Takahara T, Wakabayashi G, Konno H,
Gotoh M, Yamaue H, Yanaga K, Fujimoto J,に関わる情報は、医療提供者が術前カンファレン

Kaneko H, Unno M, Endo I, Seto Y, Miyata

スで活用するだけではなく、インフォームドコン

H, Miyazaki M, Yamamoto M. Comparison

セントなどで利用されることにより、患者にとっof laparoscopic major hepatectomy withてもよりよく治療を理解するために有用となってpropensity score matched open cases fromいます。

the National Clinical Database in Japan. J

今後の展望として、循環器領域における外科・内科の連携だけでなく、他の外科領域とも広く連携し、医療の質向上に向けた実践的取り組みのたHepatobiliary Pancreat Sci 2016
4. Ikemura N, Sawano M, Miyata H, Ueda I,
Numasawa

Y,

Noma

S,

SuzukiM,

Momiyama Y, Maekawa Y, Fukuda K,

めの支援を行っていく予定です。さらに、今後はKohsaka

治療成績の改善に向けた取り組みの支援とそれら

system inhibitors after coronary inter-を支える政策提言を行っていきます。また、デー

ventions in patients with the guideline-

タベースに登録された症例データのさらなる活用

based indications: A report from a Japaneseを通じて、手術手技・治療法や、投薬、医療機器

multicenter registry. Int J Cardiol 225:の評価などを行う臨床研究も、より積極的に行わ362-364 2016

れる予定です。既に一定の成果を挙げている心臓外科領域についても、国内だけでなくアジア諸国

S.

Use

of

renin-angiotensin

5. Konno H, Kamiya K, Kikuchi H, Miyata H,
Hirahara N, Gotoh M, Wakabayashi G,
Ohta T, Kokudo N, Mori M, Seto Y.

の主要施設と共同研究を進め、アジア全体のデー

Association between the participation of

タベース事業および、医療の質向上を体系的に支board-certified surgeons in gastroenterol-

援する活動にも注力しています。今後は国際的なogical surgery and operative mortality after

枠組みの中でも、医療の質向上を体系的に支援すeight gastroenterological procedures. Surg

る活動を行っていく予定です。

Today 2016
6. Kataoka A, Iwamoto T, Tokunaga E,

出版物等

Tomotaki A, Kumamaru H, Miyata H,

1. Maekawa Y, Miyata H, Ueda I, Ikemura N,

Masuda S, Tsugawa K, Aogi K, Ishida T,

FukudaK,

KohsakaNiikura N, Kawai M, Anan K, Hayashi N,

S.

Effectof

MasuokaH,

IijimaK,

Kinoshita

T,

Pre-Procedural Beta-Blocker in Patients

Nakamura S, Tokuda Y. Young adult breast

Undergoing Percutaneous Coronary Inter-

cancer patients have a poor prognosis

vention. JACC Cardiovasc Interv 9(23):independent of prognostic clinicopatholog-

2458-2459, 2016

ical factors: a study from the Japanese

2. Yokoo H, Miyata H, Konno H, Taketomi A,
Kakisaka T, Hirahara N, Wakabayashi G,
Gotoh M, Mori M. Models predicting theBreast Cancer Registry. Breast Cancer Res
Treat 160(1):163-172 2016
7. Iino K, Miyata H, Motomura N, Watanabe

477

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

G, Tomita S, Takemura H, Takamoto S.

valve replacement after cardiovascular

Prolonged Cross-Clamping During Aortic

surgery based on a National Japanese

Valve Replacement Is an Independent

Database. Eur J Cardiothorac Surg 2016

Predictor of Postoperative Morbidity and13. Sawano M, Kohsaka S, Okamura T,

Mortality:

Analysis

Japan

Inohara T, Sugiyama D, Shiraishi Y,

Cardiovascular Surgery Database. Ann

Watanabe M, Nakamura Y, Higashiyama A,

Thorac Surg S0003-4975(16)30771-8 2016

Kadota A, Okuda N, Murakami Y, Ohkubo

8. Kunisaki C, Miyata H, Konno H, Saze Z,

T, Fujiyoshi A, Miura K, Okayama A,

Hirahara N, Kikuchi H, Wakabayashi G,

Ueshima H; NIPPON DATA 80/90 Research

Gotoh M, Mori M. Modeling preoperative

Group. Independent Prognostic Value ofrisk

lethalSingle and Multiple Non-Specific 12-Leadmorbidities using a nationwide JapaneseElectrocardiographic Findings for Long-

web-based database of patients undergoing

Term Cardiovascular Outcomes: A Prospec-

distaltive Cohort Study. PLoS One 11(6) 2016

factors

forgastrectomy

of

the

potentiallyforgastric

cancer.

Gastric Cancer 2016

14. Numasawa Y, Kohsaka S, Ueda I, Miyata H,

9. Sakai Bizmark R, Kumamaru H, Nagata S.

Sawano M, Kawamura A, Noma S, Suzuki

Reduced Asthma susceptibility from early

M, Nakagawa S, Momiyama Y, Fukuda K.

childhood

exposuretoIncidencedeveloping

country.

Pediatrresiding

inAllergy

Immunol 2016

andpredictorsofbleeding

complications after percutaneous coronary
intervention. J Cardiol 2016

10. Endo S, Ikeda N, Kondo T, Nakajima J,

15. Kodaira M, Miyata H, Numasawa Y, Ueda I,

Kondo H, Yokoi K, Chida M, Sato M,

Maekawa Y, Sueyoshi K, Ishikawa S, Ohki

Toyooka S, Yoshida K, Okada Y, Sato Y,

T, Negishi K, Fukuda K, Kohsaka S. EffectOkumura M, Masuda M, Chihara K,

of Smoking Status on Clinical Outcome and

Miyata H. Development of an annually

Efficacy of Clopidogrel in Acute Coronary

updatedSyndrome Circ J 2016

Japanesenational

clinicaldatabase for chest surgery in 2014. Gen
Thorac Cardiovasc Surg 2016

16. Kumamaru KK, Kumamaru H, Bateman
BT, Gronsbell J, Cai T, Liu J, Higgins LD,

11. Sawano M, Kohsaka S, Okamura T,

Aoki S, Ohtomo K, Rybicki FJ, Patorno E.

Inohara T, Sugiyama D, Watanabe M,

Limited Hospital Variation in the Use andNakamura Y, Higashiyama A, Kadota A,

Yield of CT for Pulmonary Embolism inOkud N, Murakami Y, Ohkubo T, Fujiyoshi

Patients Undergoing Total Hip or Total

A, Miura K, Okayama A, Ueshima H;

Knee Replacement Surgery Radiology 2016

National Integrated Project for Prospective

17. Jalbert JJ, Nguyen LL, Gerhard-Herman

Observation of Non-Communicable Disease

MD, Kumamaru H, Chen CY, Williams LA,

and its Trends in the Aged (NIPPON DATA

Liu J, Rothman AT, Jaff MR, Seeger JD,

80) Research Group. Validation of the

Benenati JF, Schneider PA, Aronow HD,

european SCORE risk chart in the healthy

Johnston JA, Brott TG, Tsai TT, White CJ,

middle-aged

Setoguchi S. Comparative Effectiveness ofJapanese.

Atherosclerosis

252:116-121 2016

Carotid Artery Stenting Versus Carotid

12. Ohira S, Miyata H, Doi K, Motomura N,

Endarterectomy Among Medicare Benefici-

Takamoto S, Yaku H. Risk model of aorticaries Circ Cardiovasc Qual Outcomes 9(3):東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

478

275-85 2016

the board certification system for expert

18. Sukegawa H, Maekawa Y, Yuasa S, Anzai A,

surgeons (hepato-biliary-pancreatic field)

Kodaira M, Takei M, Sano F, Ueda I,

using the data of the National Clinical

Kawakami T, Hayashida K, Kohno T,

Database of Japan: part 2 – Pancreato-

Kohsaka S, Abe T, Fukuda K. Intensive

duodenectomy J Hepatobiliary Pancreat Sci

statin therapy stabilizes C-reactive protein,

2016

but not chemokine in stable coronary artery

24. Miura F, Yamamoto M, Gotoh M, Konno H,

disease treated with an everolimus-eluting

Fujimoto J, Yanaga K, Kokudo N, Yamaue

stent Coron Artery Dis 2016

H, Wakabayashi G, Seto Y, Unno M, Miyata

19. Kondo M, Kohno T, Kohsaka S, Fukuoka R,

H, Hirahara N, Miyazaki M. Validation of

Shiraishi Y, Sawano M, Inohara T, Sano M,

the board certification system for expert

Yoshikawa

Enhancedsurgeons (hepato-biliary-pancreatic field)

oxidative stress is associated with sleep-

using the data of the National Clinicaldisorderedin

Database for Japan: part 1 - Hepatectomy

patients with heart failure Int J Cardiolof more than one segment J Hepatobiliary

209:133-5 2016

Pancreat Sci 2016

T,

FukudabreathingK.

andobesity

20. Inohara T, Kohsaka S, Miyata H, Ueda I,
MaekawaY,

FukudaK,

Cohen

25. Kawai M, Tomotaki A, Miyata H, Iwamoto

DJ,T, Niikura N, Anan K, Hayashi N, Aogi K,

Kennedy KF, Rumsfeld JS, Spertus JA.

Ishida T, Masuoka H, Iijima K, Masuda S,

Performance and Validation of the US

Tsugawa K, Kinoshita T, Nakamura S,

NCDR Acute Kidney Injury Prediction

Tokuda Y. Body mass index and survival

Model in Japan J Am Coll Cardiol 67(14):after diagnosis of invasive breast cancer: a

1715-22 2016

study based on the Japanese National

21. Iwamoto T, Kumamaru H, Miyata H,
Tomotaki A, Niikura N, Kawai M, Anan K,

Clinical Database-Breast Cancer Registry
Cancer Med 2016

Hayashi N, Masuda S, Tsugawa K, Aogi K,

26. Ueki C, Miyata H, Motomura N, Sakaguchi

Ishida T, Masuoka H, Iijima K, Matsuoka J,

G, Akimoto T, Takamoto S. Off-pump

Doihara H, Kinoshita T, Nakamura S,

versus on-pump coronary artery bypass

Tokudacancergrafting in patients with left ventricularcharacteristics between screen- and self-

dysfunction J Thorac Cardiovasc Surg

detected breast cancers recorded in the151(4):1092-8 2016

Y.

Distinct

breastJapanese Breast Cancer Registry Breast

27. Sakai R, Fink G, Kumamaru H, Kawachi I.

Cancer Res Treat 156(3):485-94 2016

The Impact of Pediatrician Supply on Child

22. Kumamaru H, Schneeweiss S, Glynn RJ,

Health Outcomes: Longitudinal Evidence

Setoguchi

S,

Gagne

JJ.

Dimension

reduction and shrinkage methods for highdimensional disease risk scores in historical
dataEmerg Themes Epidemiol 201623. Miura F, Yamamoto M, Gotoh M, Konno H,

from Japan Health Serv Res 51(2):530-49
2016
28. Kumamaru H, Gagne JJ, Glynn RJ,
Setoguchi S, Schneeweiss S. Comparison ofhigh-dimensional

confoundersummary

Fujimoto J, Yanaga K, Kokudo N, Yamaue

scores in comparative studies of newly

H, Wakabayashi G, Seto Y, Unno M, Miyata

marketed medications J Clin Epidemiol

H, Hirahara N, Miyazaki M. Validation of2016The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201729. Shiraishi

Y,

Sawano

M,

Kohno

T,

【 公募科学研究費補助金による研究 】

Nishiyama T, Maekawa Y, Sano M, Fukuda

厚生労働省科学研究費補助金

K, Kohsaka S. Validation of the Seattle

１．地域医療基盤開発推進研究

Heart Failure Model in Japanese heart
failure patients Int J Cardiol 203:87-9 2016
30. GotohM,

MiyataH,

HashimotoH,

研究テーマ名：National Clinical Database を用いた領域横断的なアウトカム解析による医療

Wakabayashi G, Konno H, Miyakawa S,の質向上に関する研究

Sugihara K, Mori M, Satomi S, Kokudo N,

期間：平成28年4月1日～平成29年3月31日

Iwanaka T. National Clinical Database

参加形態：研究分担者

feedback

implementation

for

quality479

２．地域医療基盤開発推進研究

improvement of cancer treatment in Japan:

研究テーマ名：医療安全支援センターにおけるfrom good to great through transparency

業務の評価及び質の向上に関する研究

Surg Today 6(1):38-47 2016

期間：平成28年4月1日～平成29年3月31日

31. Shiraishi Y, Kohsaka S, Abe T, Mizuno A,
Goda A, Izumi Y, Yagawa M, Akita K,
Sawano M, Inohara T, Takei M, Kohno T,

参加形態：研究分担者
３．がん対策推進総合研究事業

Higuchi S, Yamazoe M, Mahara K, Fukuda

研究テーマ名：全国がん登録と連携した臓器がK, Yoshikawa T; West Tokyo Heart Failureん登録による大規模コホート研究の推進及び高Registry Investigators. Validation of the

質診療データベースの為の NCD 長期予後入力

Get With The Guideline-Heart Failure risk

システムの構築に関する研究

score

期間：平成28年4月1日～平成29年3月31日

inJapanesepatients

andthepotential improvement of its discrimination
ability by the inclusion of B-type natriuretic
peptide level Am Heart J 171(1):33-9 2016
32. Kohsaka S, Miyata H, Motomura N,

参加形態：研究分担者
４．難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）

Imanaka K, Fukuda K, Kyo S, Takamoto S.

研究テーマ名：疾患予後と医療の質の改善を目

Effects of Preoperative β-Blocker Use on的とした多領域横断的な難治性肺高血圧症症例

Clinical Outcomes after Coronary Artery

登録研究

Bypass

期間：平成26年4月1日～平成29年3月31日

Grafting:

A Report

from

the

Japanese Cardiovascular Surgery Database

参加形態：研究分担者

Anesthesiology 124(1):45-55 2016
33. Mizuno M, Kajimoto K, Sato N, Yumino D,
Minami Y, Murai K, Munakata R, Asai K,
Keida T, Sakata Y, Hagiwara N, Takano T;

日本医療研究開発機構研究費
１． 臨床研究等 ICT 基盤構築研究事業

ATTEND Investigators. Clinical profile,

研究テーマ名 ： 既存の診療情報と一体的に運

management, and mortality in very-elderly

用可能な症例登録システムの構築とアウトカム

patients

指標等の分析・利活用に関する研究

hospitalized

with

acute

decompensated heart failure: An analysis

期間：平成28年10月15日～平成31年3月31日

from the ATTEND registry Eur J Intern

参加形態 ： 研究代表者

Med 27:80-5 2016

480

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）
１．基盤研究（C）
研究テーマ名：大規模臨床データベースの分
析・ベンチマーキングによる次世代型 EBM の手法の構築
期間：平成26年4月1日～平成29年3月31日
参加形態：研究代表者
２．基盤研究（B）
研究テーマ名：冠動脈疾患の診療適格化：循環器領域での Precision Medicine の実践
期間：平成28年4月1日～平成29年3月31日
参加形態：研究分担者
３．基盤研究（B）
研究テーマ名：全国乳癌登録ビッグデータによるがん治療の均てん化と予後予測ツールの開発
期間：平成28年4月1日～平成29年3月31日
参加形態：研究分担者
４．若手（B）
研究テーマ名：医療機器レジストリーを用いた
使用成績調査：有害事象報告のあり方の研究
期間：平成28年4月1日～平成30年3月31日
参加形態：研究代表者【 共同研究・受託研究 】
１ ． 名 称 ： 一 般 社 団 法 人 National Clinical
Database との共同研究
研究テーマ：外科全手術症例数登録とその解析のための学会間ネットワーク構築に関する研究
期間：平成22年7月1日～平成29年3月31日
参加形態：症例データベースの分析・評価

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017481

臨床試験データ管理学
特任助教
宮路天平
特任研究員
山口拓洋
登録研究員
冨金原悟、菅波秀規
学術支援職員寺田規美代
ホームページ http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要
臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学院
医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野及上を目指した臨床データ管理学の研究と体系化を目指した教育の実践及び研究者主導研究支援を行うことを目的として活動を行っております。

び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試験部（現在は臨床研究支援センター）を協力講座と教

育して、平成 19 年度 4 月に設立されました。平成

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理の28 年度からは、4 期目に入り、AC メディカル株

研究と体系化を目指した教育の実践を行っていま

式会社、エイツーヘルスケア株式会社、FMD K&L

す。国内においては、産学連携勉強会、公開セミ

Japan 株式会社、小野薬品工業株式会社、株式会

ナーを通じて、全国レベルでの教育・人材育成を

社 CAC クロア、日本たばこ産業株式会社、日本行っています。平成 28 年度は、「Risk-Based

メディア株式会社、メディデータ・ソリューショ

Monitoring の実践と課題」というテーマで臨床研

ンズ株式会社、ルミナリーメディカル株式会社の究方法論セミナーを企画し、150 名近くが受講さ寄付を受けて講座を更新させて頂いております。

れました。日本医療研究開発機構主催データマネ

臨床試験におけるデータ管理は重要であるとージャー養成研修では、講師やファシリテーター

いう共通認識は存在しますが、本邦では十分な教として、全国の国立大学病院の新人データマネジ

育システムが存在せず試験ごとの対応であったた

ャーへの教育にも携わりました。また、当講座がめ、試験の多様化・効率化に対応できない状態に事務局となって全国規模でデータマネジメントのあります。これは、統計学や品質管理学に臨床医研究に関するネットワークを展開しており、80 名

学の特性を融合したデータ管理学の体系構築が未以上の方にご登録いただいております。

成熟なことが原因であり、早急に人的およびツー

海外においては、臨床データ管理の国際学会で

ル面での支援・人材育成を実施しなければなりま

ある、Society for Clinical Data Management

せん。本講座では、本邦における臨床試験の質向(SCDM)の Academia Task Force (ATF)の一員

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

482

として、アカデミア・データマネジャーのグロー験」（熊谷晋一郎 東京大学先端科学技術研究セン

バルネットワークの構築など、国際共同プロジェ

ター・当事者研究分野）や「PRO-CTCAE 日本語

クトに参画しています。

版の計量心理学的特性に関する研究」、「モバイル

東大病院においては、臨床疫学研究システム学

ヘルスを用いた Patient – generated health data

講座及び臨床研究支援センターと連携し、統計学の収集の実施可能性に関する研究」（東加奈子 東を中心とした医学研究のコンサルテーション（研京医科大学病院薬剤部）などの臨床試験がござい究支援）を実施しております。平成 28 年度は 17ます。

件の統計・医学研究コンサルテーションを受け、最後に、東大病院臨床研究支援センターの生物

東大病院内の医学研究者・看護研究者向けの支援

統計統計・データ管理部門の一員として、センタを行いました。 統計コンサルテーションは主に、ーの立ち上げ当時から、プロジェクト管理・デー

研究後から論文投稿およびレビューア対応で、幅タ管理・統計解析（計画時のプロトコル策定支援）

広い領域から依頼を受けております。

において、助言や実際のプロジェクト推進に関与しております。

研

究

これまでの本邦における臨床試験データ管理

臨床試験データ管理学の研究として、は、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「どうRisk-Based Monitorning の 方 法 論 の 研 究 やいう人材が必要なのか？」といった本質が論じら

ePRO（患者から直接電子的にデータを収集するれることはなく、臨床試験において臨床データがツール）の開発、臨床研究におけるモバイルヘル

集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミスをスの活用の検討などについて、
他大学、
製薬企業、

なくすことに主眼が置かれ続けてきた感は否めま

CRO、ベンダーと連携しながら、取り組んでおりせん。しかしながら、これらは臨床データ管理学

ます。

の役割のあくまで一部分にしか過ぎません。臨床

国内外の多数の医学研究に医学統計やデータ

試験実施中の進捗状況やデータを直接眺められる

管理の専門家として参加しているとともに、当講のはまぎれもなくデータ管理担当者であり、その座がデータセンターとしての役割を果たしている

判断により試験をコントロール可能な重要な役割

研究もございます。東京大学医学部附属病院トラを担っています。従って、これからの臨床データ

ンスレーショナルリサーチ推進センター（TR セ

管理担当者は、自分の専門領域を軸としながらも、ンター）が主導で実施中の「ホルモン療法抵抗性

IT・統計学・疫学・医学研究者ともコミュニケー

再燃前立腺癌に対する増殖型遺伝子組換え単純ヘションが取れ、臨床試験実施中のデータプロジェ

ルペスウイルス G47Δ を用いたウイルス療法の臨

クトマネージングができる人材が必要となってき床研究」（福原 浩 東京大学医学部附属病院泌尿

ていると考えます。

器科）では、TR センター内でデータマネージメ

一方で、特に本邦において「臨床データ管理」

ント業務を担当し、システム導入から活動を行っに対する認識の差は非常に大きく、企業・実施機ております。さらに、他センターや他大学が主導

関ごとにデータ管理のやり方やアプローチが異なしている臨床研究についても、研究事務局や研究り、優秀な人材が活用されていないあるいは生み協力者として、積極的に研究支援を行っておりま

出されていないと本講座は考えております。またす。例としては、「自閉スペクトラム症に対する当

昨今、研究者主導臨床研究におけるデータ不正に事者研究の方法および効果に関する探索的臨床試係る事件が相次ぎ、アカデミアによる臨床研究に

483

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

対する信頼を大きく揺るがす事態になっておりま

Nakayama T, Asaka D, Otori N, Kojima H,

す。臨床試験を取り巻く規制についても、最近でSakamoto T, Akinori K, Kanaya K, Ueha R,

は 疫 学 と 臨 床 試 験 の 倫 理 指 針 の 統 合 、 Good

Kagoya R, Nishijima H, Toma-Hirano M,

Cliical Practice の改訂（ICH E6-R2）、臨床試験

Kikkawa Y, Kondo K, Tsunoda K, Miyaji T,

法の成立があり、また、今後は臨床試験の一般指針（IHC E8）の刷新が予定されており、大きな変革の時期を迎えております。

Yamaguchi T, Kataoka K, Mori K, Yamasoba
T. Longer latency of sensory response to
intravenous odor injection predicts olfactory
neural

この状況を打開するためにも、標準的な教育（臨床、統計学、品質管理、IT、法規制、倫理な

disorder.

Sci

Rep.

2016

Oct

N,

Honda

N,

13;6:35361.
5) Yoshida

H,

Kobayashiど）と OJT（On the Job Training）を同時に行

Matsuoka H, Yamaguchi T, Homma H,える機関の育成が急務であり、本講座が新たな臨Tomita

床データ管理の潮流を生みだせる機関となるよう

children affected by the Great East Japan

研究と教育を続けていく所存です。

levels are associated with reduced macular
thickness after intravitreal ranibizumab fordiabetic macular edema. PLOS ONE 2017
Mar 27;12(3).
2) Ohnishi S, Watari H, Kanno M, Ohba Y,
Takeuchi S, Miyaji T, Oyamada S, Nomura E,
Kato H, Sugiyama T, Asaka M, Sakuragi N,
Yamaguchi T, Uezono Y, Iwase S. Additiveeffect of rikkunshito, an herbal medicine, on
chemotherapy-induced nausea, vomiting, andanorexia in uterine cervical or corpus cancer
patients treated with cisplatin and paclitaxel:
results of a randomized phase II study(JORTC KMP-02). J Gynecol Oncol 2017
Jan;28:e44..
3) Yoshida Y, Nitadori J, Shinozaki‑Ushiku A,
Sato J, Miyaji T, Yamaguchi T, Fukayama M,
Micropapillary

histologicalsubtype in lung adenocarcinoma of 2 cm orless: impact on recurrence and clinicalpredictors. Gen Thorac Cardiovasc Surg.
2017 May;65(5):273-279.
S,

MatsumotoofEarthquake and their attitudes to memorial
Psychiatry6) Kaneishi K, Nishimura K, Sakurai N, Imai K,

Yamaguchi T, Miyaji T. Aqueous cytokine

4) Kikuta

growthClin Neurosci. 2016 May;70(5):193-201.

1) Shiraya T, Kato S, Araki F, Ueta T,

J.

Post-traumatic

services and media coverage.

出版物等

Nakajima

H.

Y1,

KubokiA,

Matsuo N, Takahashi N, Okamoto K, Suga A,
Sano H, Maeda I, Nishina H, Yamaguchi T,
Morita T, Iwase S. Use of olanzapine for therelief of nausea and vomiting in patients withadvanced cancer: a multicenter survey inJapan. Support Care Cancer. 2016 Jun;24(6):2393-5.
7) Komatsu H, Yagasaki K, Yamaguchi T.
Effects of a nurse-led medication selfmanagement programme in cancer patients:
protocol for a mixed-method randomised
controlled trial.

BMC Nurs. 2016 Feb

8;15:9.
8) Hata T, Ishida M, Motoi F, Yamaguchi T,
Naitoh T, Katayose Y, Egawa S, Unno M.
Telomerase

activityinpancreaticjuice

differentiates pancreatic cancer from chronicpancreatitis: A meta-analysis.

Pancreato-logy. 2016 May-Jun;16(3):372-81.
9) Kurosawa S, Yamaguchi H, Yamaguchi T,
Fukunaga K, Yui S, Wakita S, Kanamori H,
Usuki K, Uoshima N, Yanada M, Shono K,
Ueki T, Mizuno I, Yano S, Takeuchi J, Kanda
J, Okamura H, Inamoto Y, Inokuchi K,
Fukuda T. Decision Analysis of Postremission

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

484

Therapy in Cytogenetically Intermediate-

J, Hamaguchi T, Van Oudenhove L, Ly HG,

Risk Acute Myeloid Leukemia: The Impact ofDupont P, Tack J, Yamaguchi T, Yanai K,

FLT3

TashiroInternal

TandemNucleophosmin,

andDuplication,

CCAAT/Enhancer

M,

Activation

FukudoinS.

AmygdalaDifferential
andPlasmaBinding Protein Alpha. Biol Blood Marrow

Noradrenaline during Colorectal Distention

Transplant. 2016 Jun;22(6):1125-32.

by Administration of Corticotropin-Releasing10) Akizawa

T,

KuritaM,

Hormone between Healthy Individuals andFukagawa M, Onishi Y, Yamaguchi T, Ellis

Patients with Irritable Bowel Syndrome.

AR,

PLoS One. 2016 Jul 22;11(7):e0157347.

Fukuma

S,

N,

Alan

Mizobuchi
Brookhart

M,

Hasegawa T, Kurokawa K, Fukuhara S.

16) Shiono M, Huang K, Downey RJ, Consul N,

PTH-dependence of the effectiveness ofVillanueva N, Beck K, Fenn K, Dietz D,

cinacalcet in hemodialysis patients with

Yamaguchi T, Kato S, Divgi C, Kalinsky K,

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Wei Y, Zhang Y, Borczuk AC, Inoue A,

2016 Apr 13;6:19612.

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relationshipbetweenmetastases

Efficacy of low-density lipoprotein apheresis

cachexia in lung cancer patients.

combined with corticosteroids for cholesterolMed. 2016 Aug 3.

crystal embolism. Clin Exp Nephrol. 2016
Apr 21.

Cancer17) Fuji S, Inoue Y, Utsunomiya A, Moriuchi Y,
Uchimaru K, Choi I, Otsuka E, Henzan H,

12) Ishiyama K, Yamaguchi T, Eto T, Ohashi K,
UchidaandN,

Kanamori

H,

FukudaT,

Kato K, Tomoyose T, Yamamoto H, Kurosawa
S, Matsuoka KI, Yamaguchi T, Fukuda T.

Miyamura K, Inoue Y, Taguchi J, Mori T,

Pretransplantation

Iwato K, Morishima Y, Nagamura-Inoue T,

Mogamulizumab

Atsuta Y, Sakamaki H, Takami A. Acute

Leukemia/Lymphoma Is Associated With

megakaryoblastic leukemia, unlike acuteSignificantly Increased Risks of Severe anderythroid leukemia, predicts an unfavorable

Corticosteroid-Refractory Graft-Versus-Hostoutcome after allogeneic HSCT. Leuk Res.

Disease, Nonrelapse Mortality, and Overall

2016 May 12;47:47-53.

Mortality. J Clin Oncol. 2016 Aug 9.

13) Kurosawa D, Murakami E, Ozawa H, Koga

Anti-CCR4
AgainstAntibody

Adult

T-Cell18) Maeda I, Miyashita M, Yamagishi A,

H, Isu T, Chiba Y, Abe E, Unoki E, Musha Y,

Kinoshita

Ito K, Katoh S, Yamaguchi T. A Diagnostic

Yamaguchi T, Igarashi M, Kato M, Morita T.

Scoring System for Sacroiliac Joint Pain

Changes

Originating from the Posterior Ligament.

Quality of Death, Quality of Care, Pain Relief,

Pain Med. 2016 Jun 10.

and Caregiving Burden Before and After a14) Shiono M, Takahashi S, Takahashi M,

H,inShirahige
Relatives'

Y,

Izumi

Perspectives

N,on

Region-Based Palliative Care Intervention.

Yamaguchi T, Ishioka C. Current situation

J Pain Symptom Manage. 2016 Sep 21.

regarding central venous port implantation

19) Shinozaki T, Ebihara M, Iwase S, Yamaguchi

procedures

andaT, Hirakawa H, Shimbashi W, Kamijo T,

11,693

Okamoto M, Beppu T, Ohori J, Matsuura K,

implantations in Japan. Int J Clin Oncol.

Suzuki M, Nishino H, Sato Y, Ishiki H.

2016 Jun 21.

Quality of life and functional status ofquestionnaire-based

complications:surveyof15) Tanaka Y, Kanazawa M, Kano M, Morishita

terminally ill head and neck cancer patients:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017a nation-wide, prospective observational
study at tertiary cancer centers in Japan.Jpn
J Clin Oncol. 2016 Sep 27.
20) Kurokawa Y, Yamaguchi T, Sasako M, Sano T,
Mizusawa J, Nakamura K, Fukuda H.
Institutionalvariationinshort-

andlong-term outcomes after surgery for gastricor esophagogastric junction adenocarcinoma:correlative study of two randomized phase III
trials (JCOG9501 and JCOG9502).Gastric
Cancer. 2016 Aug 27.

485

486

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

薬理動態学
特任准教授
本間
ホームページ雅
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/yakuri.html

沿革と組織の概要「薬理動態学」とは、薬の体内分布・時間推移を解析するために確立されたモデリングとシミュ

生、さらに薬剤部の実習生と研修生の教育にも関
与してきました。詳細は薬剤部の年報をご参照く
ださい。

レーション技術である薬物動態学を、薬理作用・疾患病態などの解析へ応用することを意図して命名した名称です。密接に関連する領域としては、

研究
本講座の研究活動について概要を述べます。

システム薬理学、計量薬理学、あるいはファーマ
コメトリクスなどがあります。

◯薬物間相互作用の網羅的解析と予測

本講座では、医療を担う大学病院の研究室とし現在日本では 2000 を越える医薬品が使われてて、現在の薬物治療が抱える課題を広範に収集し、おり、その中には組み合わせて飲むことによって、薬の効果・安全性を高め、その個人差を克服する

思わぬ副作用を生じるものがあります。
私たちは、研究を行ってきました。またスタッフは、本学にそのような薬物間相互作用の報告を網羅的に収集おける医学薬学分野の研究と教育に加えて、製薬して機構に基づく解析を行うことで、その程度を会社での創薬研究経験、また本院に置ける薬剤師

一括して予測する新しい方法論を提示しました。

業務経験も有しており、薬の多様な側面を知る専

現在はその方法論を生かして病院薬剤部や薬局で門家として、関連するレギュレーションに関しての適正使用を促進しているほか、合理的に臨床試も積極的に発言しています。

験を計画し適正な注意喚起を促すために、今後の本講座は薬剤部を親講座とし、武田薬品工業株

医薬品開発のあり方の提言を進めてきました。

式会社、MSD 株式会社、東和薬品株式会社、第また、臨床で問題となる薬物間相互作用に関わ

一三共株式会社、エーザイ株式会社、中外製薬株る 300 以上の薬剤について、系統的に分類した初式会社、協和発酵キリン株式会社、および田辺三

めての本格的なリストを本学薬学部の研究室と共菱製薬株式会社のご賛意を得て開設されてきまし同で作成し、全国の薬局に無料配布される雑誌でた。

毎年公表しており、本院にとどまらず多くの病院・薬局での処方鑑査に加えて、新薬開発やレギ

臨床業務と教育ュレーションの分野でも利用されています。

本講座は診療を主業務とはしてはいませんが、スタッフは薬剤部を通じて臨床業務の質的向上に関与し、医学部、薬学部の学生と大学院生、研究◯慢性疾患進行の数理モデル構築に関する研究
慢性疾患の中には、最初の兆候が出現してから

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017487

臨床症状が顕在化し、さらに重症な状態に至るま試験に関して、対象患者の組み入れ基準や臨床効で、十年単位の長期間をかけて進行するものも多果の評価手法など、試験デザインの立案への応用

くあります。このような慢性疾患に関して、個々を検討していく予定です。

の患者で初期兆候出現から末期症状発現に至るま
でを、完全に追跡することは、一般的に言って非◯特異体質性薬物副作用の発現メカニズムに関常に困難と考えられます。そのため、長期間かけする研究て進行する慢性疾患に関して、経時的疾患進行の医薬品による副作用の中には、中毒性機序と特全体像を定量的に把握することも、やはり困難を異体質性機序によるものがあります。中毒性の副伴うものと言えます。例えば、どのような時間経作用に関しては、基本的に動物モデルを用いた評過を辿って病態が進行し、臨床症状が発現してい価が可能と考えられますが、特異体質性副作用に

くのか、またそのような変化を捉えるにはどのよ

関する評価手法は確立されていないのが現状です。

うなバイオマーカーを利用できるか、などの情報

一方で、特異体質性副作用には、スティーブンス・が充分に整理されているとは言い難い状況にあり

ジョンソン症候群（SJS）や劇症肝炎など、重篤ます。

な症状を呈する例が多く含まれており、臨床上重薬理動態学講座では、症例ごとにバイオマーカ

要な未解決課題となっています。近年、特異体質

ーの経時的変化を一定期間追跡した観察データを、性副作用の発症と患者遺伝背景の関連性が色々と多数の症例に関して集積しているコホート研究な調べられた結果、ヒト白血球型抗原（HLA）の遺どのデータベースを利用することで、疾患進行の伝子型と相関性が認められるケースが多いことが全体像を再構築できる新規統計手法（SReFT）を

明らかとなってきました。また、HLA タンパク質

開発しています。本統計手法は、非線形混合効果と薬物分子の相互作用メカニズムに関しても研究モデルを時刻方向の推定を含める形で拡張したもが進み、例えば、多臓器不全に繋がる重篤な過敏のであり、統計学的には最尤推定法を構成してい症を引き起こすことがある abacavir に関しては、ることを証明することができました。
症例ごとに、

HLA-B*57:01 タンパク質による抗原提示過程に発症から観察時点までの経過時間、および各種バ

おいて、抗原結合溝内部に abacavir 分子が取り込

イオマーカーの長期的な時間推移を推定できる特

まれるような形式で結合し、通常は提示されない徴があり、性別や遺伝子型など共変量が与える影

ような、異常ペプチド断片と一緒に抗原提示され響を定量評価することも可能となります。

ることが、免疫原性を示すことに繋がっているこ

アルツハイマー病を対象として、画像バイオマとが示されています。これらの背景を踏まえ、現ーカーや認知機能テストなど、各種バイオマーカ

時点では未だ立証された例が少ない、「特異体質性ーを縦断的に取得したコホート研究である ADNI

副作用の発症に HLA タンパク質と薬物分子の相の公開データベースに対して本統計手法を適用し互作用が関係する」という仮説が、一般的に成立た結果、β-アミロイドの沈着開始から認知機能のしうるかを検証する研究を推進してきました。最低下が進行するまでの疾患進行の全体像を再構築

終的には、創薬段階において候補化合物の特異体することに成功し、性別や ApoE 遺伝子型が疾患

質性副作用発症リスクを評価できるようにするた

進行速度に与える影響を定量的に抽出することがめ、HLA タンパク質発現ライブラリーの構築を進できました。現在、成果公開とソースコード配布

めています。

の準備を進めています。また、疾患修飾薬の臨床488

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

今後の研究の展望
本講座は平成 28 年度をもちまして二期 10 年間に渡る活動を終了しました。本講座を通じて得られた知見や研究内容は、親講座である薬剤部研究室に引き継がれ、今後も研究の継続と研究成果の発信に努めていきます。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017489

重症心不全治療開発講座
特任准教授
波多野

将

野村

征太郎

特任助教
客員研究員
加藤

尚子

大島

素子

秘書

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要

タイム三次元超音波診断装置は重症心不全の診断

本寄付講座の目的は「重症心不全研究対策の推および治療効果の評価に必要な高度な心機能情報

進」であり、「重症心不全の集学的診断・治療戦略を提供することにより、早期の臨床導入を推進しの研究」および「重症心不全に対応した先端的医ている。

療システムの構築」を研究目標としている。重症本寄付講座における先端的医療システムの構築

心不全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診により、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心断・治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応し不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果た先端的医療システムを構築することを計画してが期待される。また、海外渡航移植に依存してきいる。

た小児（新生児・乳児）心臓移植も本邦で開始さ中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要

れ、今後の発展が期待される。

性の高い研究項目は、①補助人工心臓（VAD）

また、「重症心不全」の構成要素として、左心不Destination Therapy プログラムの確立と臨床的

全のみならず右心不全も重要であり、近年特に注有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植

目を集めている。LVAD 装着後の右心不全は解決プログラムの確立、小児補助人工心臓の臨床導入するべき大きな課題であると考えている。また、③重症心不全薬物治療体系の確立：特に補助人工右心不全の原因として肺高血圧症も重要な問題で心臓治療症例に対する LVAD 離脱を含めた薬物治ある。東大病院は 2014 年より肺移植の実施施設

療 体 系 （ β -blocker, ACEI, spironolactone,にもなったため、特に重症の肺高血圧の患者が多digitalis, amiodalon hANP, PDEⅢ阻害薬, PDE

く紹介されるようになった。本講座では、そのよ

Ⅴ阻害薬 etc）の確立と臨床的有効性の検討、④重うな重症肺高血圧患者に対する至適医療を構築す

症心不全理学療法（体外式カウンターパルセーシ

ることも目的としている。

ョン治療、和温療法）プログラムの確立と臨床的
有効性の検討であると考えている。また、リアル

490

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

診療期入院は減少しつつある。

1. 心臓移植治療
心臓移植後の症例は、原則的には月一回の外来

3. 肺高血圧治療

診療を受けている。臨床的な拒絶反応の有無にか

肺動脈性肺高血圧症(PAH)は極めて予後不良のかわらず、移植後 1 年以内は月一回の心筋生検、疾患であったが、この 10 年の間に次々と新しい

1 年以後は年一回の心筋生検のため入院治療を受治療薬が登場し、その治療成績は飛躍的に改善しけ、臨床的或いは心筋生検所見で拒絶反応が見らた。現在では内服、吸入、皮下注、静注といったれた場合は、入院治療を行っている。平成 22 年 7

様々な投与経路で 10 の薬剤が使用可能となった

月に臓器移植法が改正され、8 月以後国内移植はが、それらの薬剤をどのタイミングで、どのよう急増している。

に組み合わせるのが良いのかは未だに明らかではない。東大病院も他施設共同のレジストリーに参2. 補助人工心臓治療

加するなどして PAH における至適医療構築のた①東大病院における補助人工心臓治療

めの取組みを行っている。また、先にも述べた通東京大学医学部附属病院では最大限の内科治療

り現在東大病院は肺移植の実施施設にもなっていに抵抗性を示す重症心不全に対して積極的に補助る。移植実施施設として、重症肺高血圧患者の受人工心臓治療を行っている。従来の対外設置型だ

け入れも広くおこなっている。

けでなく、植込型の補助人工心臓治療を推進している。現在、EVAHEART、HeartMate II、Jarvik

教育2000 の 3 機種が使用可能であり、患者の体格・学部教育としては夏に心臓外科と協力して M4

臨床症状・全身状態を鑑みてデバイスを適時使い臨床統合講義学を行っている。内容は、重症心不分けている。また、デバイス選択方法や最適な患全に対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心と者選択、最適な治療時期を検討しながら決定してした非薬物治療を担当している。

いる。さらに、自己心機能が改善する事によるデM3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患

バイスの離脱も積極的に行っており、これを推進者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共する治療戦略を検討している。

にする。見学ではなく、積極的な参加型の実習を②協力病院における補助人工心臓治療

目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫

東大病院における移植の発展のためには、心臓した流れの中で学べるように配慮している。また

移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重2 週間の BSL の間には 2 単位のクルズスを担当し、要である。現時点では移植症例の 90％以上が補助

心臓移植・補助人工心臓治療・心臓再生医療に関人工心臓ブリッジ（BTT）症例であり、ブリッジ

する基礎知識を学習する。M3 の最後に行われる

期間は平均 950 日におよぶ。平成 23 年 3 月まで

クリニカルクラークシップでは参加型実習を徹底

は大部分のブリッジ症例に用いている保険償還可

して、補助人工心臓チームの一員として診療に参能な東洋紡補助人工心臓は体外設置型であり、移加して、日常的な補助人工心臓症例の創部管理や植まで入院治療を要した。しかし、平成 23 年 4

心不全薬物治療・心臓リハビリテーション実習を

月以後、EVAHEART、DuraHeart、HeartMate II、含んだ実際的な内容としている。

Jarvik 2000 による BTT を積極的に行い在宅治療に移行することで、ニプロ補助人工心臓による長491

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

研究

合併症（出血、血栓、右心不全、感染など）を減

重症心不全治療開発講座の主たる研究目的は、少させる基礎的・臨床的研究に取り組んでいる。

本邦における末期的重症心不全症例に対して心臓以上の結果、東京大学医学部附属病院においては移植や機械的補助循環（LVAD 等）による治療戦

この数年間に末期的重症心不全治療は格段に進歩

略を研究し推進することである。本邦においてはした。

末期的心不全の究極的治療法である心臓移植が極出版物等

端なドナー心不足により 1997 年の臓器移植法成立後も極めて少なく年間平均 10 例以下のレベルに留まっていた。それ故、補助人工心臓（VAD）
を用いた長期心不全治療は 2 年以上に亘る心臓移● 論文、著書（英文、和文）（原著、総説）英文論文
1. Kimura M, Nawata K, Kinoshita O,

植へのブリッジ治療として不可欠である。しかしYamauchi H, Hoshino Y, Hatano M, Amiya

ながら現時点では体外設置型補助人工心臓である

E, Kashiwa K, Endo M, Kagami Y, Nemoto

東洋紡 VAD のみが市販製品として心臓移植のブ

M, Ono M. Readmissions after continuous

リッジに保険償還可能な VAD である。それ故、flow left ventricular assist device implanta-

VAD 装着症例は心臓移植に到達するか死亡する

tion. J Artif Organs. 2017 (In Press)

まで入院していなければならない。
過去 20 年間、欧米先進国では植込型補助人工心臓が開発され、今日では標準的なブリッジデバイスとなっている。

2. Tamura Y, Kumamaru H, Satoh T, Miyata
H, Ogawa A, Tanabe N, Hatano M, Yao A,
Abe K, Tsujino I, Fukuda K, Kimura H,
Kuwana M, Matsubara H, Tatsumi K;

2002 年以後欧米では、植込型補助人工心臓の適応

Japan PH Registry (JAPHR) Network.

は心臓移植へのブリッジから心臓移植を受け皿とEffectiveness and Outcome of Pulmonary

しない長期在宅治療（Destination Therapy=DT）

Arterial Hypertension-Specific Therapy inに拡大されてきている。心臓移植が極端に限られJapaneseている日本だからこそ、重症心不全治療戦略に植Arterial Hypertension. Circ J. 2017 (In

込型補助人工心臓の導入が不可欠である。これまPress)

で、重症心不全治療開発講座は日本の小児心臓移植の道を開くために、臓器移植法改正に全力を挙

Patients

With

Pulmonary

3. Kiriyama H, Amiya E, Hatano M, Hosoya Y,
Maki H, Nitta D, Saito A, Shiraishi Y,
Minatsuki S, Sato T, Murakami H, Uehara

げて取り組んできたが、平成 21 年７月に衆参両M, Manaka K, Makita N, Watanabe M,

議院で可決され、平成 22 年７月に施行された。

Komuro I. Rapid Improvement of thyroid

また、心臓移植へのブリッジを含めた補助人工心

storm-related hemodynamic collapse by

臓による在宅治療推進のために、世話講座である

aggressive anti-thyroid therapy including

心 臓外 科と協 力し 、EVAHEART, DuraHeart,steroid pulse: A case report. Medicine

Jarvik 2000, HeartMate II などの第二世代・第(Baltimore). 2017.

三世代の植込型補助人工心臓臨床治験を計画し取り組んできた。現在は 4 種類のデバイスいずれも

4. Hara H, Takeda N, Morita H, Hatano M,
Amiya E, Maki H, Minatsuki S, Taki M,
Shiraishi Y, Fujiwara T, Maemura S,

臨床使用が可能となっており（DuraHeart は平成

Komuro I. Three novel BMPR2 mutations

29 年 3 月までで販売中止）、病態によって使い分

associated

けている。その他、いくつかの補助人工心臓関連

arterial hypertension. Hum Genome Var.
2017.

with

advancedpulmonary東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

492

5. Tanabe N, Ikeda S, Tahara N, Fukuda K,

S, Shibamoto M, Higo T, Okada K, Sakai T,

Hatano M, Ito H, Nakayama T, Anzai T,

Hashimoto A, Kuramoto Y, Oka T, Lee JK,

Hashimoto A, Inoue T, Kajinami K, Kihara

Harada M, Ueda K, Shiojima I, Limbourg

Y, Kinoshita H, Kuwahara K, Murohara T,

FP, Adams RH, Noda T, Sakata Y, Akazawa

Okazaki O, Sakai S, Satoh T, Takeda Y,

H, Komuro I. Activation of endothelial

Takeishi Y, Taniguchi M, Watanabe H,

β-catenin signaling induces heart failure.

YamamotoK,

Sci Rep.

Yoshioka K, Sasayama S. Efficacy and11. Fukada

T,Yamauchi-Takihara

I,

Araki

K,

Kobayashi

K,

Safety of an Orally Administered Selective

Shibayama T, Hatano M, Takahashi S,

Prostacyclin Receptor Agonist, Selexipag,

Iwase T, Ohno S, Ito Y. Imatinib could be ain Japanese Patients With Pulmonary

new strategy for pulmonary hypertension

Arterial Hypertension. Circ J. 2017 (Incaused by pulmonary tumor thrombotic

Press)

microangiopathy

6. Yamaguchi J, Tanaka T, Saito H, Nomura S,
Aburatani

H,

Nangaku

M.

Waki

H,

Kadowakiinmetastatic

breastcancer. Springerplus. 2016.

T,

12. Amiya E, Morita H, Hatano M, Nitta D,

inhibits

Hosoya Y, Maki H, Motozawa Y, Sato N,

adipogenesis in 3T3-L1 cells in a HIF-

Ishiura H, Numakura S, Shintani Y,

independent manner. Sci Rep. 7: 6516.

Kinugawa K, Takeda N, Shimizu J, Tsuji S,

2017.

Komuro I. Fukutin gene mutations that

Echinomycin

7. Higo T, Naito AT, Sumida T, Shibamoto M,
Okada

K,

NomuraS,

Nakagawa

A,

cause left ventricular noncompaction. Int J
Cardiol. 222: 727-729. 2016.

Yamaguchi T, Sakai T, Hashimoto A,

13. Maemura S, Amiya E, Seki H, Ueda K,

Kuramoto Y, Ito M, Hikoso S, Akazawa H,

Nitta D, Imamura T, Uehara M, Kawata T,

Lee JK, Shiojima I, McKinnon PJ, Sakata Y,

Watanabe M, Hatano M, Kinugawa K,

KomuroKomuroI.

DNAsingle-strand

break-

I.

Endomyocardial

Fibrosisinduced DNA damage response causes

Associated With Apical Calcification andheart failure. Nat Commun. 8: 15104.

High Uptake on Myocardial Gallium-67

8. Kamo T, Akazawa H, Suda W, Saga-Kamo

Scintigraphy. Circ J. 80: 2053-2055. 2016.

A, Shimizu Y, Yagi H, Liu Q, Nomura S,

14. Tahara N, Dobashi H, Fukuda K, Funauchi

Naito AT, Takeda N, Harada M, Toko H,

M, Hatano M, Ikeda S, Joho S, Kihara Y,

Kumagai H, Ikeda Y, Takimoto E, Suzuki

KimuraJI, Honda K, Morita H, Hattori M, Komuro

Minamino T, Nakanishi N, Ozaki Y, Saji T,

I. Dysbiosis and compositional alterations

Sakai S, Tanabe N, Watanabe H, Yamada H,

with aging in the gut microbiota of patients

Yoshioka K, Sasayama S. Efficacy andwith heart failure. PLoS One. 2017.

Safety of a Novel Endothelin Receptor

9. Kushida N, Nomura S, Mimura I, Fujita T,

T,

Antagonist,

Kondo

T,

Macitentan,

Matsushita

M,inJapanese

Pulmonary

Arterial

Yamamoto S, Nangaku M, Aburatani H.

Patients

Hypoxia-Inducible Factor-1α Activates theHypertension. Circ J. 80: 1478-1483. 2016.

Transforming

GrowthWith

Factor-β/SMAD3

15. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Endo M,

Pathway in Kidney Tubular Epithelial

Amiya E, Hatano M, Takahashi Y, Iriyama

Cells. Am J Nephrol. 44: 276-285. 2016.

T, Kinoshita O, Nagamatsu T, Nawata K,

10. Nakagawa A, Naito AT, Sumida T, Nomura

Ono M, Komuro I. Successful Pregnancy

493

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017and Delivery in a Heart Transplantation

M, Ono M, Nakamura F, Kurokawa M,

Recipient. Int Heart J. 57: 383-385. 2016.

Komuro I. How Should We Treat Early

16. Hatano M. Potential of Receptor for

Post-Transplant

Lymphoproliferative

Advanced Glycation End-Products (RAGE)

Disease After Heart Transplantation? Int

as an Eligible Biomarker for Therapy

Heart J. 56: 676-678. 2016.

Evaluation in Patients With Pulmonary
Hypertension. Int Heart J. 57: 132-133.

和文

2016

1. 波多野 将，自己心機能の回復による補助人

17. Nakamura K, Asano Y, Taniguchi T,
Minatsuki S, Inaba T, Maki H, Hatano M,
Yamashita T, Saigusa R, Ichimura Y,
Takahashi T, Toyama T, Yoshizaki A,

工心臓からの離脱. 医学のあゆみ 262(1):27-32, 2017.
2. 波多野将，肺高血圧症治療薬. 医学のあゆ

み 259(14): 1317-1323, 2016.

Miyagaki T, Sugaya M, Sato S. Serum

3. 野村 征太郎．発生生物学における一細胞オ

levels of interleukin-18-binding protein

ミクス解析．医学のあゆみ 258(4): 299-303,

isoform a: Clinical association with in-2016.

flamemation and pulmonary hypertension
in systemic sclerosis. J Dermatol. 43: 912918. 2016.
18. Niwa R, Hasumi E, Fujiu K, Uehara M,
Nitta D, Hatano M, Akazawa H, Watanabe
M, Komuro I. A Case of Multiple Coronary
Artery-Left

Ventricular

Micro

FistulaeComplicated With Hepatic Arteriovenous
Fistulae. Int Heart J. 57: 123-126. 2016.
19. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Endo M,
Inaba T, Maki H, Amiya E, Hatano M,
Kinoshita O, Nawata K, Kyo S, Ono M.
Novel

Scoring

SystemtoPredict

Ineligibility for Bridge to Implantable Left
Ventricular Assist Device as Destination
Therapy Before Extracorporeal Ventricular
Assist Device Implantation - For the
Coming Era of Destination Therapy inJapan. Circ J. 80: 387-394. 2016.
20. Matsubara TJ, Fujiu K, Asada K, Kojima T,
Hisaki M, Yamagata K, Shimizu Y, Hasumi
E, Masaru H, Akazawa H, Komuro I. Direct
left atrial ICE imaging guided ablation for
atrialfibrillation

without

employing

contrast medium. Int J Cardiol. 203: 733739. 2016.
21. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Hatano

494

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

リピドミクス社会連携講座
特任教授
清水孝雄
特任准教授
徳舛富由樹
特任助教
徳岡涼美
ホームページ

http://lipidomics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
リピドミクス講座は、株式会社島津製作所と小・博士講義（医学共通講義）：「質量分析の原理と応用（北）」野薬品工業株式会社の出資により、
平成 23 年 4 月に設置された社会連携講座です［設立時の協力講研究

座：生化学・分子生物学講座 細胞情報学教室（清リピドミクス講座では、最新の質量分析技術の水孝雄 教授）・国際保健学専攻 生物医化学教室

開発を通して、脂質代謝を基盤とする生命現象や（北潔 教授）］。

疾患メカニズムの解明に取り組んでいます。具体

教員構成は、清水孝雄 特任教授（平成 23 年 10月着任）
、北芳博 特任准教授（平成 23 年 6 月着
任）、徳岡涼美 特任助教（平成 23 年 6 月着任）の 3 名でスタートし（平成 25 年 12 月に北芳博は医学系研究科ライフサイエンス研究機器支援室准教授に異動）、平成 26 年 4 月には、徳舛富由樹 特任准教授が着任しました。この他、助教（ 1 名）、
客員研究員（ 2 名）、研究補佐（ 2 名）により研究活動等を行いました。

教育
リピドミクス講座では、以下の学部生講義および大学院生向けの講義等を担当しました。
・学部講義：「生理活性脂質（清水）」「脂質と生体膜（北）」・医科学修士講義：「プロテオーム・メタボローム（北）」的には、以下に示すようなテーマについて研究を行なっています。
脂質メディエーターの高感度一斉定量解析技術の開発と応用
プロスタグランジンやロイコトリエンなどのエイコサノイド（アラキドン酸代謝物）に代表される脂肪酸系の生理活性脂質、血小板活性化因子（PAF）に代表されるリゾリン脂質系生理活性脂質など、多数の脂質メディエーターが疾患や生理に関わる分子として注目されています。疾患等のメカニズムの研究において、既知の脂質メディエーター群の包括的定量解析は仮説に基づかない発見的手法として有効であると同時に、脂質メディ
エーター群の量的なバランス「定量的脂質メディ
エータープロファイル」が、病態を特徴づけるパラメータとして有用です。私たちはこれまで
LC-MS 法による脂質メディエーターの高感度一The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017495

斉定量法を独自に開発してきましたが、さらに高マウス疾患モデルを用いた脂質バイオマーカー／

感度に、より多くの成分を、より短時間で一斉定

脂質メディエーター探索

量解析することにより、大規模臨床検体解析やハ

生活習慣病を含む各種疾患のマウスモデルの解

イスループットスクリーニングに対応可能な技術

析に最新のリピドミクス技術を応用して、脂質バとして確立することを目指しています。

イオマーカー探索を行います。各種遺伝子欠損マ

脂質バイオマーカー探索法の開発と応用
LC-MS 法による未知の生理活性脂質や脂質バ
イオマーカー探索においては、クロマトグラフィ
ー手法による脂質分離と、質量分析計による検出～同定解析（MSn 解析、精密質量分析、等）を高

ウス、遺伝子導入マウスを用いた比較解析も併せて実施することで、重要な脂質マーカー、脂質メ
ディエーター、および脂質代謝プロファイルの発見を目指しています。
新規脂質メディエーター代謝経路の探索

度に融合させる必要があります。分析装置メーカ

これまで、脂質メディエーターの代謝は、産生ーとの協働により、脂質のクロマトグラフィー分

酵素や分解酵素の研究により主要な経路が明らか

離の抱える問題点（多数の分離困難な脂質が存在）にされていますが、生体内には、組織や細胞種にの解決をはかると同時に、LC-MS における検体

特異的な脂質メディエーター代謝経路が存在する間の差分解析および特徴抽出技術の開発、データ可能性があります。実際、私たちは、遺伝子欠損

ベースとリンクした測定システムの構築を目指し

マウスの解析から従来の知見とは異なる新たな脂ています。

質メディエーターの産生経路の存在を示唆するデ臨床検体からの脂質解析基盤技術の開発と応用
血液、尿、便、バイオプシー試料などのヒト臨床検体を対象としたリピドミクス解析は、動物実ータを得ています。
培養細胞や動物モデルに対し、新たなリピドミクス技術を用いることで、新規脂質代謝経路の存在とその意義を明らかにします。

験と比べて個人差によるデータのばらつきが大き熱帯熱マラリアの脂質プロファイルとエネルギー

く、試料の採取・保存の条件が必ずしもリピドミ

リサイクリング機構の解析

クス解析に最適化されていないことが問題です。

マラリアは毎年 50 万人近くの犠牲者を出す世

我々は、リピドミクス解析に供する臨床試料の取界 3 大感染症の一つですが、薬剤耐性という大きり扱い技術を開発し、実用性の高いリピドミクスな問題を抱えており、新規薬剤開発が急務です。

解析手法の創出に取り組んでいます。

我々は、脂質分子プロファイリングと高解像度バ

脂質代謝解析法の開発
シンプルなリピドミクス解析により膨大な脂質
プロファイルデータが得られますが、それだけでは脂質代謝経路（パスウェイ）の状態を知るには不十分です。代謝流量（生成・分解の速度）の変化が必ずしも代謝物の静的な量に反映されないためです。この問題を解決するために、安定同位体を用いたメタボリックラベリング法を細胞や個体のリピドミクス解析に応用するための技術基盤の開発に取り組んでいます。

イオイメージング、生物物理学的解析を組み合わ
せ、生化学的に解明することが困難な寄生虫タン
パク質輸送に関わる膜システムの形成機構と膜物性、それらに依存する寄生虫タンパク質の分子局
在のバイオロジー、そして様々な環境（ヒトや蚊の体内）を行き来する寄生虫のエネルギー再利用メカニズムを解明します。

496

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

plasmodium falciparum-infected erythrocytes.

出版物等
1. Shimura M, Shindou H, Szyrwiel L, Tokuoka
SM, Hamano F, Matsuyama S, Okamoto M,
Matsunaga A, Kita Y, Ishizaka Y., Yamauchi
K, Kohmura Y, Lobinski R, Shimizu I,
Shimizu T. Imaging of intracellular fatty
acids

by

scanning

X-ray

fluorescencemicroscopy. FASEB J. 30 4149-4158 (2016)
Epub.
2. Kita Y, Yoshida K, Tokuoka MS, Hamano F,
Yamazaki M, Sakimura K, Kano M, Shimizu
T. Fever is mediated by conversion of
endocannabinoid 2-arachidonoylglycerol toprostaglandin E2. PLoS ONE, 10, e0133663(2015)
3. Harayama T, Shindou H, Kita Y, Otsubo E,
Ikeda K, Chiba S, Weaver T, Shimizu T.
Establishment of LC-MS method for the
analysis of palmitoylated surfactant proteins.
J. Lipid Res., 56, 1370-1379 (2015)

Exp. Parasitol., 153, 174-179 (2015)
7. Asahara M, Ito N, Yokomizo T, Nakamura M,
Shimizu T, Yamada Y. The absence of theleukotriene B4 receptor BLT1 attenuates
peripheral

inflammation

andspinalnociceptive processing following intraplantar
formalin injury. Molecular Pain, 11.11 (2015)
8. Chagas AC, McPhie P, San H, Narum D,
Reiter K, Tokumasu F, Brayner FA, Alves LC,
Ribeiro JM, Calvo E. Simplagrin, a platelet
aggregation

inhibitor

from

Simulium

nigrimanum

salivary

glandsspecificallybinds to the Von Willebrand factor receptor incollagen and inhibits carotid thrombus
formation in vivo. PLoS Negl. Trop. Dis., 8,e2947 (2014)
9. Tokumasu F, Crivat G, Ackerman H, Hwang
J, Wellems TE. Inward cholesterol gradientof the membrane system in P. falciparum-infected erythrocytes involves a dilution

4. Yamada M, Kita Y, Kohira T, Yoshida K,
Hamano F, Tokuoka SM, Shimizu T. A

effect from parasite-produced lipids. Biol.
Open, 3, 529-541 (2014)

comprehensive quantification method for

10. Yoshioka W, Kawaguchi T, Fujisawa N,

eicosanoids and related compounds by using

Aida-Yasuoka K, Shimizu T, Matsumura F,

liquid chromatography/mass spectrometry

Tohyama C. Predominant role of cytosolic

withionization

phospholipase A2α in dioxin-induced neo-polarity switching. J. Chrom. B, 995, 74-84

natal hydronephrosis in mice. Sci. Rep., 4,(2015)

4042 (2014)

high

speed

continuous

5. Hashidate-Yoshida

T,

HarayamaT,

11. Tarui M, Shindou H, Kumagai K, Morimoto

Hishikawa D, Morimoto R, Hamano F,

R, Harayama T, Hashidate T, Kojima H,

Tokuoka SM, Eto M, Tamura-Nakano M,

Okabe T, Nagano T, Nagase T, Shimizu T.

Yanobu-Takanashi R, Mukumoto Y, Kiyonari

Selective inhibitors of a PAF biosynthetic

H, Okamura T, Kita Y, Shindou H, Shimizu T.

enzyme lysophosphatidylcholine acyltrans-

Fatty acyl-chain remodeling by LPCAT3

ferase 2. J. Lipid Res., 55, 1386-1396 (2014)enriches arachidonate in phospholipid mem-

12. Harayama T, Eto M, Shindou H, Kita Y,

branes and regulates triglyceride transport.

Otsubo E, Hishikawa D, Ishii S, Sakimura K,

eLife, 4, e06328 (2015)

Mishina M, Shimizu T. Lysophospholipid

6. Hayakawa EH, Tokumasu F, Usukura J,

acyltransferases

mediatephosphatidyl-

Matsuoka H, Tsuboi T, Wellems TE. Imaging

choline diversification to achieve the physicalof the subsurface structures of "unroofed"

properties required in vivo. Cell Metab., 20,
295-305 (2014)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

13. Morimoto R, Shindou H, Tarui M, Shimizu T.
Rapid production of platelet-activating factor
is induced by protein kinase Cα-mediatedphosphorylation of lysophosphatidylcholine
acyltransferase 2 protein. J. Biol. Chem., 289,
15566-15576 (2014)
14. Liu M, Saeki K, Matsunobu T, Okuno T, Koga
T, Sugimoto Y, Yokoyama C, Nakamizo S,
Kabashima K, Narumiya S, Shimizu T,
Yokomizo T. 12-Hydroxyheptadecatrienoic
acid promotes epidermal wound healing by
accelerating keratinocyte migration via BLT2
receptor. J. Exp. Med., 211, 1063-1078 (2014)15. Sumida H, Yanagida K, Kita Y, Abe J,
Matsushima K, Nakamura M, Ishii S, Sato S,
Shimizu T. Interplay between CXCR2 andBLT1 facilitates neutrophil infiltration andresultant keratinocyte activation in a murine
model of imiquimod-induced psoriasis. J.
Immunol. 192, 4361-4369 (2014)
16. Eto M, Shindou H, Shimizu T. A Novel
Lysophosphatidic

Acid

Acyltransferase

Enzyme (LPAAT4) with a Possible Role forIncorporating Docosahexaenoic Acid into
Brain

Glycerophospholipids.

Biochem.

Biophys. Res. Commun., 443, 718-724 (2014)17. Sugatani J, Sadamitsu S, Yamaguchi M,
Yamazaki Y, Higa R, Hattori Y, Uchida T,
Ikari A, Sugiyama W, Watanabe T, Ishii S,
Miwa M, Shimizu T. Antiobese function ofplatelet-activating factor: increased adiposity
in platelet-activating factor receptor-deficient
mice with age. FASEB J., 28, 440-452 (2014)18. Hikiji H, Endo D, Horie K, Harayama T,
Akahoshi N, Igarashi H, Kihara Y, Yanagida
K, Takeda J, Koji T, Shimizu T, Ishii S.
TDAG8 activation inhibits osteoclastic bone
resorption. FASEB J., 28, 871-879 (2014)497

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

498

音声病態分析学講座
特任准教授
徳野慎一
特任講師
光吉俊二
ホームページ

http://www.univ.tokyo/

沿革と組織の概要
音声病態分析学講座は、マツダ株式会とＭＫＩ術の概説とその基礎となる音声感情認識技術について講義を行っている。

（三井情報）株式会社の出資により、平成 26 年 9また、
徳野慎一 特任准教授はその専門性を生か

月に社会連携講座として設置された［設立時の協して、救急医学の災害医学の講義を支援している。

力講座：生体管理医学講座 救急医学
（矢作直樹 教授）］。

研究

本講座は救急医療を必要とする人が適時適切な音声には言語成分のような随意的な成分と主と救急医療に到達できる、安心安全な社会を構築す

して自律神経由来の不随意な成分が含まれる。こるため、音声病態分析を確立し、日常生活におけの不随意成分をパターン化し評価することで話者る疾病の発症以前（未病）状態から疾病発症時まの感情を認識する音声感情認識技術は既に確立さでの救急医療へのアプローチ等を支援する仕組みれている。本講座では、この技術をさらに発展さを構築することを目的としている。

せた音声から心の健康度（うつ傾向・躁傾向）を

一般に医師は患者の声の質的な変化を聞き分け計測する音声病態分析技術の医学的妥当性の評価

病状を推察するが、音声病態分析技術とは患者のと社会実装に向けた研究を行っている。また、こ

音声からその病態を可視化し、診断・治療・予防の技術をさらに発展させ他の疾患への応用を試みに役立てようとする技術のことである。この技術ている。

を学問体系化し、これまであまり省みられなかっ

た音声という生体情報を用いて病気を見える化しようとするのが音声病態分析学である。

音声によるうつ度評価の医学的検証と社会実装に向けた研究

1)

健常者と患者の音声比較

教員構成は、徳野慎一 特任准教授（平成 26 年

現在のところ、2 週間程度の長期の音声を

9 月着任）、光吉俊二 特任講師（平成 26 年 12 月

取ることで、患者と健常者の声をほぼ識別す着任）および特任研究員 3 名と客員研究員 4 名でることが可能であった。今後、さらに症例数ある。

を増やし詳細に検討する。
2)

教育
光吉俊二 特任講師が工学部で音声病態分析技

スマートフォンを用いた音声による健康状態のモニタリングに関する研究
社会実装の前段階として、ボランティアに

499

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 20173)

よる長期利用の前向き研究を 27 年度夏に開声病態分析における多施設共同研究基盤の

始予定。

構築

音声によるストレスチェックの産業衛生現場への導入出資企業であるＭＫＩ（三井情報）株式会
社と実施中である。

社会実装に向けた研究として、実際の産業

出版物等衛生の場面での使用に向けた研究を準備中
である。
4)

他言語での検証
日本語以外の言語での有用性を確認する

5)

EMBS Conference on (pp. 557-560). IEEE.

S,

Tokuno

S,

Omiya

Y,

2. Validity of the Mind Monitoring System as研究を実施予定である。

a Mental Health Indicator, Hagiwara N,

音声病態分析技術のストレス・うつ病以外へ

Omiya Y, Shinohara S, Nakamura M,

睡眠時無呼吸症候群

Yasunaga H, Mitsuyoshi S, Tokuno S. 16th
International Conference on BioInformatics
and BioEngineering (IEEE BIBE2016),
2016. 262-265.
3. 音声病態分析学, 徳野慎一, 細胞

48(14),

9-12, 2016

る。

4. 音声感情認識 ST と音声病態分析技術 PST,

脳梗塞

光吉俊二, 心と社会 47(3), 10-15, 2016

脳梗塞による音声の変化をとらえるための研究を行っている。
その他
現在、精神疾患（PTSD・統合失調症）、神経疾患（パーキンソン病）、認知症（含；ア5. 音声病態分析技術の医学的検証, 徳野慎一,
心と社会 47(3), 16-21, 2016
6. スマートフォンを用いた音声による健康状態のモニタリングシステム(MIMOSYS)の開発,
大宮康宏, 心と社会 47(3), 22-25, 2016
7. 企業版ストレスレジリエンスプログラムとそ

ルツハイマー病）、循環器疾患（虚血性心疾の効果, 宮崎賢治, 心と社会

患）呼吸器疾患（COPD・喘息）、代謝性疾

2016

患（糖尿病・痛風）、耳鼻科疾患（舌癒着症・
声帯ポリープ）などについて、研究の準備を進めている。
自動車の運転が心の健康に及ぼす影響に関する研究出資企業であるマツダ株式会社と共同研究を実施中である。
(IECBES), Shinohara S, Nakamura M,

多施設共同研究によるより詳細な検討

る睡眠の質の計測に関する研究を行っていSciences

Hagiwara N. (2016, December). 2016 IEEEきの解析による、睡眠時無呼吸症候群におけ

3)

and

Mitsuyoshi

患者の覚醒時の音声および入眠中のいび

2)Engineeringの共同研究を準備中である。

の応用
1)

Biomedical

ため、外国語の音声データベースや諸外国と技術の堅牢性評価のため、多施設での共同

1. Voice disability index using pitch rate. In

音声取得に関する医療用デバイスの開発と47(3), 26-31,

8. 音声病態分析技術の自動車への応用, 岡崎俊実, 心と社会 47(3), 32-37, 2016
9. 医療と人工知能の未来, 光吉俊二, 心と社会
47(3), 70-75, 201610. 心を持った機械. 光吉俊二. 建築雑誌
（6）, 2016, 18-19

116

500

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
特任准教授
村山陵子
特任講師
大江真琴
共同研究員
田邊秀憲
ホームページ

http://ant.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

設置された。病院の看護部、診療科、大学院看護本講座は患者に「我慢させない療養生活」を実学専攻が協力してチーム医療・研究を推進する、現し人々の健康を早期に取り戻すために、臨床現

日本の新たな研究基盤のモデルを構築する。そし場を基軸とし、高度な看護技術を創生する学問領て実践の場のニーズにあった、新しい看護をスピー

域を発展させることを目的に、東京大学大学院医ディーに世界に発信することを目指して取り組む。

学系研究科社会連携講座として 2012 年 12 月に開2015 年 12 月からは、パラマウントベッド株式会設された。

社の協力も得て、両社との共同研究を推進してい看護技術発展における課題として、大学で行うる。

研究と臨床現場で行われている看護技術との乖離

講座構成員は、村山陵子特任准教授、大江真琴があげられる。つまり、大学では研究を通して看特任講師、田邊秀憲共同研究員（テルモ株式会社）

護の発展に寄与する方策を持っていても、病院かである。

ら離れているためにそれを還元することや臨床のニーズを把握することが困難な場合がある。一方

教

育で病院では、新しい技術の創生が、看護師の経験

研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野に依存する傾向があり、科学的プロセスを経た開の大学院生の研究計画について、演習・実習を通発は極めて限定されてきた。看護師が臨床で業務して指導協力を行った。

をこなしながら研究ができるような、人材の育成

学部、大学院の講義の一部を老年看護学／創傷や支援体制は十分といえない点も挙げられる。

看護学分野とともに担当した（老年看護学Ⅰ、保これらの課題を解決し、さらなる看護技術の進化をめざし、テルモ株式会社の協力のもと、老年看護学／創傷看護学分野、看護部、糖尿病・代謝内科を協力講座とする社会連携講座が、病院内に健学実習、老年看護学特論Ⅰ）。
平成 28 年度の修士論文の実績は以下の通りである（1 題）。
“Development of an automatic puncturing

501

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

and sampling system for a self-monitoring

年 10 月）．
“Difficulties of the introduction ofblood glucose device.”

self-monitoring of blood glucose in elderly
diabetic patients.”

研究・第 25 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会

講座では臨床現場に立脚した新しい看護技術

学術集会 学術論文奨励賞（2016 年 6 月）．

を開発し、患者さんの「我慢させない療養生活」“ Reliability and validity of an on-siteの確立をめざしている。そこで、臨床現場のニー

measurement and visualization system to

ズを把握するため、東京大学医学部附属病院看護measure plantar pressure and shear force in

師を対象に、インタビュー調査を行った。本研究

footwear

は看護部との共同研究として行った。

patients.”

for

the

educationofdiabetic

また、早期離床のための看護用品の開発、高齢・第 46 回日本創傷治癒学会 ポスター賞（2016者向け血糖測定器の開発、血管外漏出の実態調査

年 12 月）.糖尿病足潰瘍予防に向けてのケラチを行っている。これらは附属病院の看護師とともナーゼの可視化による足白癬スクリーニングに実施している。

ツールの開発．

看護部のキャリアラダーシステムの中で、看護・第 4 回看護理工学会学術集会 優秀口演賞（2016

師に対する研究指導を行った。この中で、糖尿病

年 10 月）．糖尿病神経障害患者における歩行計

足病変や静脈穿刺針に関する研究を実施している。

測により明らかになった足底部位ごとの胼胝

研究のコンサルテーションや論文執筆指導を形成要因．

行い、看護師の研究の推進を図っている。また、・第 27 回日本手術看護学会関東甲信越地区優秀研究に必要な知識や技術を看護師に提供するため、賞（2016 年 6 月）
．低反発ウレタンフォームの大学院の協力を得て勉強会を企画した。

廃棄基準を示す「へたり分類」の信頼性と妥当

その他、研究者の専門領域として骨盤底障害や性．

糖尿病足病変に関する研究を行った。
以下、本講座で平成 28 年度に実施された主な具体的研究テーマを挙げる。
・臨床現場のニーズ調査
・早期離床・早期退院を目指した輸液ルート・
ドレーン・カテーテル管理
・血管外漏出のメカニズム解明と漏出を防止す
る留置針の開発・高齢者にやさしい血糖測定器の開発
・産後の骨盤底障害のリスクアセスメントに関する研究・糖尿病足病変の実態調査とその要因検索
なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマ

出版物等
1. Oya M, Murayama R, Oe M, Yabunaka K,
Tanabe H, Takahashi T, Matsui Y, Otomo E,
Komiyama

C,

SanadaH.

Continuous

thermographic observation may predictextravasationinchemotherapy-treatedpatients. European Journal of Oncology
Nursing. 2017; 28: 56-61.
2. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,
Murayama R, Sasaki S. Availability of two
self-administereddiethistoryquestion-naires for pregnant Japanese women: A
validation study using 24-hour urinaryについて受賞している。

markers. Journal of Epidemiology Available

・第 4 回看護理工学会学術集会 論文奨励賞（2016online 30 January 2017.

502

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

3. Oe M, Takehara K, Noguchi H, Ohashi Y,

Administrationofacylatedhomoserine

Watanabe A, Murayama R, Kadowaki T,

lactoneSanada H. Validation of a skin hardness

cutaneous wounds in hyperglycaemic rats.

meter for foot callus in patients with

PLoS One. 2016 Jul 12;11(7):e0158647.

diabetes: pilot study. Japanese Journal of

10. Yabunaka K, Murayama R, Tanabe H,

Foot Care. 2016; 14(4): 141-143.

improves

epithelializationof

Takahashi T, Oe M, Oya M, Fujioka M,

4. Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Takehara K,

Sanada H. Ultrasonographic classification of

Ohashi Y, Suzuki R, Yamauchi T, Kadowaki

subcutaneous edema caused by infusion via

T, Sanada H, Mori T. Shear stress-normal

peripheral intravenous catheter. Journal ofstressmedical ultrasound. doi.org/10.1016/j.jmu.

(Pressure)

Ratio

(SPR)

decidesforming callus in patients with diabetic

2016.02.001

neuropathy. Journal of Diabetes Research,

11. Oya M, Takahashi T, Tanabe H, Oe M,

vol. 2016, Article ID 3157123, 10 pages, 2016.

Murayama R, Yabunaka K, Matsui Y,

doi:10.1155/2016/3157123.

Sanada H. Low-temperature infiltration

5. Tanabe H, Murayama R, Yabunaka K, Oe M,

identified using infrared thermography in

Takahashi T, Komiyama C, Sanada H.

patients with subcutaneous edema revealed

Low-angled peripheral intravenous catheter

ultrasonographically: A case report. Drugtip placement decreases phlebitis. The

Discoveries & Therapeutics. 2016; 10(2):117-

Journal of Vascular

122.

Access. 2016; 17(6):542-547.

12. Hamatani M, Mori T, Oe M, Noguchi H,

6. Oe M, Ohashi Y, Takehara K, Oba M, Doi M,

Takehara K, Amemiya A, Ohashi Y, Ueki K,

Iizuka Y, Murayama R, Kadowaki T, Sanada

Kadowaki T, Sanada H. Factors associatedH. Foot complications in patients with

with callus in diabetic patients, focused on

diabetes mellitus: practical report of diabetic

plantar shear stress during gait. Journal offoot clinic in Beijing. Japanese Journal of

Diabetes Science and Technology. doi:10.

Foot Care. 2016; 14(2); 57-61.

1177/1932296816648164

7. Arai R, Murayama R, Oe M, Tanabe H,

13. Kanazawa T, Nakagami G, Goto T, Noguchi

Iizuka Y, Komiyama C, Kadowaki T, Sanada

H, Oe M, Miyagaki T, Sasaki S, Sanada H.

H. Blood collection assistance device forUse

self-monitoring blood glucose in elderly

thermography assessing subclinical inflame-patients with diabetes. Journal of Nursing

mation: a pilot study. Journal of Wound Care.

Science and Engineering. 2016; 3(2):86-92.

2016; 25(4):177-82.

8. Arisandi D, Oe M, Roselyne Yotsu R,
Matsumoto M, Ogai K, Nakagami G,
Tamaki T, Suriadi, Sanada H, Sugama J.
Evaluation of validity of the new diabetic
foot ulcer assessment scale in Indonesia.
Wound Repair Regen. 2016 Jul 11. doi: 10.
1111/wrr.12464.
9. Huang L, Minematsu T, Kitamura A,
Quinetti PC, Nakagami G, Mugita Y, Oe M,
Noguchi H, Mori T, Sanada H. Topicalofsmartphone

attached

mobile

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017503

ヘルスサービスリサーチ講座
特任准教授
城

大祐

特任助教
道端伸明、笹渕裕介
ホームページ

http://webpark1902.sakura.ne.jp/wp/

沿革と組織の概要
ヘルスサービスリサーチ講座は、超高齢社会に・医学部系統講義：「間質性肺疾患と膠原病肺」；
城おける持続可能な医療の実現に向けて、臨床医
学・疫学・医療経済等の学際領域であるヘルスサ

研究ービスリサーチを発展させるとともに、ヘルスサ

ヘルスサービスリサーチとは、疾患の疫学や医ービスリサーチに関わる研究者やアナリストの人

療技術の効果等に関する臨床疫学研究から、医療材育成を目的として、株式会社ツムラの出資によサービスの構造・プロセス・アウトカム分析、医り社会連携講座として平成 28 年 4 月に開設され療の質評価、医療経済分析、医療サービス資源配

た。協力講座は、臨床疫学・経済学講座（康永秀

分や財政分析に至るまでを幅広くカバーする学際生教授）と呼吸器内科学（長瀬隆英教授）である。

的領域である。本講座は大規模データベースを用設立時の構成教員は、
城 大祐 特任准教授（平成 28 年 4 月着任）
、道端伸明 特任助教（平成 28
年 4 月着任）、笹渕裕介 特任助教（平成 28 年 4月着任）の 3 名である。

いて以下の研究課題に取り組んでいる。
(1)呼吸器疾患を中心とした各種疾病の臨床疫学
研究(2)西洋医学・漢方医学を含めた多くの要素技術に関する効果分析、医療経済分析

教育
ヘルスサービスリサーチ講座では、協力講座の臨床疫学・経済学講座にて行われる公共健康医学(3)超高齢化による人口動態変動と医療サービス
必要量に関する分析(4)医療従事者、医療施設・設備等の医療サービス

専攻学生の講義や指導のサポートを行った。
また、資源の効率的配分に関する分析

協力講座の呼吸器内科学の学部学生の系統講義の具体的には、以下に示すような研究をおこなっ一部を担っている。

た。

・公共健康医学専攻学生の講義（臨床疫学・経済

1) 東日本大震災が「避けられる入院」に与えた影学演習）のサポート；城、笹渕、道端響

・公共健康医学専攻学生の指導；城、笹渕、道端Ambulatory care sensitive condition（ACSC）

・東京大学医学系研究科大学院生（呼吸器内科とは適切な外来診療を受ける事で入院を避ける事

学、呼吸器外科学）の指導：城、笹渕、道端のできる状態と定義される。ACSC による入院が504

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

東日本大震災後長期にわたって増加しているかど（Diagnosis Procedure Combination）データベ

うかを Diagnosis Procedure Combination（DPC）

ースを用いて肺炎で入院を要した患者において、データベースを用いて検討した。

認知症と在院死亡および退院先の関連について検2010 年 7 月から 2011 年 2 月（地震前）および討した。

2012 年 7 月から 2013 年 2 月までの期間（地震後）、

2010 年 5 月 1 日から 2014 年 3 月 31 日までの

ACSC により入院した 20 歳以上の患者 952,127間に入院した 60 歳以上の肺炎患者を後ろ向きに名を抽出した。これらの患者を年齢 5 歳毎および検討した。性別、年齢、BMI（body mass index）、

性別によってカテゴリー化したのちに人口あたり

肺炎の重症度、認知症を含む併存疾患を検討した。

の入院数、地域毎の入院患者数を、人口統計デー

アウトカムは在院死亡と自宅退院とし、自宅退院

タ、DPC 病院の患者数、DPC 病院数、および日との関連の検討は、多変量 COX 比例ハザードモ

本全体の病院数のデータを用いて推計した。被害

デルを用いた。

が大きかった東北 3 県（岩手、宮城、福島）とそ

470,829 の肺炎入院患者のうち 45,031（9.6%）の他の都道府県とを地震前後で比較する差の差分は認知症を伴っていた。在院死亡は、認知症のあ析を用いて、地震と ACSC による入院の変化の関りとなしでそれぞれ 13.1%と 13.4％であった。

連を検討した。ACSC による入院は「ワクチンに（P=0.63）自宅退院した患者の割合は、認知症あよって避けられる入院」、「適切な外来での管理にりとなしでそれぞれ 52.9%と 71.3％であった。

よって避けられる入院」、「早期介入によって避け（P<0.001）自宅退院についての調整されたハザられる入院」、の 3 つグループに分けた。

ード比は、認知症のある患者で 0.68（95%信頼区

東北 3 県において人口 10 万人あたりの全間 0.67 to 0.69、P<0.001）であった。

ACSC 入院の東日本大震災後増加数は 3.8 人,

肺炎患者の在院死亡率は、認知症のありとなし（95％信頼区間-5.0 to 12.6, p=0.397）と有意差をとでは有意な差を認めなかった。しかしながら、認めなかった。「ワクチンによって避けられる入認知症のある患者は自宅退院できる可能性が低か院」、「適切な外来での管理によって避けられる入った。

院」はそれぞれ 1.0 人（95％信頼区間-0.1 to 12.1,
p=0.063）、 0.3 人（95％信頼区間-6.1 to 6.8,

引き続き、大規模データベースを用いた様々な分析を進めている。

p=0.924）と有意差を認めなかったが、
「早期介入

出版物等

によって避けられる入院」は 3.3 人（95％信頼区
間 0.4 to 6.3, p=0.028）と有意に増加していた。
東日本大震災後 1 年から 2 年の期間において
ACSC による入院は全体では増加していなかった

1. Yamauchi Y, Yasunaga H, Sakamoto Y,
Hasegawa W, Takeshima H, Urushiyama H,
Jo T, Matsui H, Fushimi K, Nagase T.

が早期介入によって避けられる入院は増加していMortality associated with bone fractures in

た。

COPD patients. Int J Chron Obstruct

2) 入院治療を要した肺炎患者における認知症とPulmon Dis. 2016;11:2335-40.

自宅退院の関連についての検討

2. Yamauchi Y, Yasunaga H, Hasegawa W,

認知症患者において肺炎はもっとも一般的な死

Sakamoto Y, Takeshima H, Jo T, Matsui H,

因であるが、入院を要した肺炎患者の予後についFushimi K, Nagase T. Effect of outpatientては十分に検討がされていない。そこで DPC

therapy with inhaled corticosteroids on
decreasing

in-hospitalmortality

fromThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

pneumonia in patients with COPD. Int J
Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:1403-11.
3. SasakiR,

Yasunaga

H,

Matsui

H,

Michihata N, Fushimi K. Hospital Volume
and Mortality in Mechanically VentilatedChildren: Analysis of a National Inpatient
Database in Japan. Pediatr Crit Care Med.
2016;17(11):1041-4.
4. Sasabuchi Y, Yasunaga H, Matsui H, Lefor
AK, Fushimi K. Prolonged propofol infusionformechanicallyventilatedchildren.

Anaesthesia. 2016;71(4):424-8.
5. Sasabuchi Y, Yasunaga H, Lefor AK.
Propofol infusion in children - a reply.
Anaesthesia. 2016;71(8):987.
6. Sasabuchi Y, Matsui H, Lefor AK, Fushimi
K, Yasunaga H. Risks and Benefits ofStress Ulcer Prophylaxis for Patients With
Severe Sepsis. Crit Care Med. 2016;44(7):e464-9.
7. Sasabuchi Y, Kimura N, Shiotsuka J,
Komuro T, Mouri H, Ohnuma T, Asaka K,
Lefor AK, Yasunaga H, Yamaguchi A,
Adachi H, Sanui M. Long-Term Survival in
Patients With Acute Kidney Injury After
Acute Type A Aortic Dissection Repair. Ann
Thorac Surg. 2016;102(6):2003-9.
8. Michihata N, Matsui H, Fushimi K,
YasunagaH.

Hospital

volumeandmortality due to preterm patent ductus
arteriosus. Pediatr Int. 2016;58(11):1171-5.

505

506

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

健康空間情報学
特任准教授
脇

嘉代

特任助教
藤生
ホームページ

克仁、山口

聡子、林

亜紀

http://uhi.umin.jp

沿革と組織の概要
本講座は、時間的・空間的に分散して取得管理

研究(1) ICT を利用した２型糖尿病管理システム

された電子的な健康・医療データを、携帯電話や我が国において糖尿病が疑われる人は約 2,050

無線 LAN 端末といったモバイル情報機器と、携万人に達しその 4 割は十分な治療を受けておらず

帯電話などの情報ネットワークとによって仮想的（平成 24 年国民健康・栄養調査）糖尿病患者のに統合できる新しい健康情報空間を構築し、その治療体制整備と医療資源の効果的利用が課題であ実証実験を行うことを使命とする。医療提供者側る。 医療 ICT 技術を用いた mHealth は糖尿病患に対しては、特に医療機関において診療時間内と者の血糖コントロールと QOL を改善するが医療いう限られた時空間でのみではなく、いつでもど者の業務を増大させるという問題がある。安全性

こからでも施設内と同様の情報環境にアクセスでを重視し半自動応答により医療者の負担を軽減しきる仮想情報空間を提供することを目指し、そのた糖尿病診療支援システムDialBetics を開発し医学的効果を検証する。また患者や保健サービス

先端的な mHealth の樹立を目指している。これ

利用者には、どこからでも自身の医療・健康情報までの研究により、安全性ならびに医学的効果をを携帯電話や無線 LAN 端末を用いて仮想的に持明らかにし、28 年度は利用意向に関連する研究結ち運びできるような環境を提供する。こうした情果を報告した 1) 3)。

ダイアルベティックス

報環境は、救急時などに確かな病歴・処方情報を

28 年度は本システムを用いた大規模臨床試験

医療機関に提示でき、リスクに対して自身を守るに向けた準備として、システムの大幅な改修を行

大きな価値を持つものと考えられ、このような実った。また、NTT メディアインテリジェンス研究

証研究の延長として将来的には、医療もしくは保所との共同研究として考案した、食事画像から食健サービス提供者と、その利用者（患者等）の双事の健康度を自動評価するシステムの性能評価を方が、同時に物理的に医療機関にいなければ医療行った。1 枚の画像を登録するだけで食事評価がができないという時間的・空間的制約を取り除くできる可能性が示唆された。さらに、Fondazione

将来の診療の在り方そのものへの検討を行うこと

Salvatore Maugeri 病院（伊国 Pavia）に通院中も目指す。モバイル ICT および周辺機器環境開発の 2 型糖尿病患者に DialBetics（イタリア ver.）を軸とし、これを応用し疫学・情報工学・臨床工を用いた 3 か月間の臨床研究を行った。36 名が研学専門家の協力による臨床医学的検証を行う。

究を終了し、血糖コントロールの有意な改善が認The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

507

められた。イタリアにおいても本システムの有効いポテンシャルを持つ。平成 25 年度の透析クリ性が確認された。

ニックにおける実証研究によりシステムの安全性を確認したことを受け、26 年度は都内の 2 つのク(2) 2 型糖尿病・糖尿病予備群を対象としたスマホ
アプリによる臨床研究

リニックで 20 名を対象とした 2 週間の臨床研究を実施した。透析患者でのシステムの feasibility

Apple 社 ResearchKit を用いたスマホアプリを確認し、ユーザビリティ調査でほとんどのユー

GlucoNote（グルコノート）による臨床研究を 27

ザーが自己管理に役立つと評価した。27 年度は 8

年度末より開始した。健診データに加えて、従来名を対象に 3 か月の臨床研究を行い、28 年度は論の臨床研究では収集することが難しかった、家庭文としてアクセプトとなった 2)。

などで計測した血糖値、血圧、体重、活動量などのデータと、食事や運動、睡眠など生活習慣に関(5) シンガポールにおける ICT を用いた健康支援

する情報を継続的に収集することによって 2 型糖

シンガポールにおける生活習慣病の重症化予防

尿病患者・糖尿病予備群の健康状態と日常生活のを目的として、NTT レゾナント株式会社が総務省

関連性をより多角的に検討することができるようから委託され実施した臨床研究について再委託をになる。研究開始後 4 か月間の参加者は約 400 名受け、監修ならびに解析を行った。試験には、であり、利用を継続できた場合は体重減少などのDialBetics をモデルに同社が開発した生活習慣を効果が期待できると考えられた。

支援するスマートフォンアプリケーションを用いた。当講座では試験デザインの監修ならびに、臨(3) 不整脈のスクリーニングを目的としたスマホ
アプリの開発Apple 社 ResearchKit を用いて、一般被験者から得られた脈拍情報とスマートフォンから得られ床データの解析を行った。28 年度は、これまでに実施したシンガポールの T 病院における糖尿病患者を対象とした臨床試験のデータ収集並びに解析を行った。

る生活習慣情報を用いて不整脈と生活習慣との関連性を検討するために、不整脈の自己管理を目的としたスマホアプリ Heartily（ハーティリー）を(6) 着衣型心拍計による不整脈検出効率に関する
多施設共同前向き観察研究開発した。28 年度はアプリを一般公開し、臨床試

心原性脳梗塞は大きな後遺症を残すという点で験を開始し、約 7,000 名の被検者を集め、その予後が悪く、その早期発見が重要である。簡便に1.9%に新規の不整脈を検出し得た。結果は、日本

脈の不整を捉えることが可能かどうか検討するた

循環器学会にて発表された。

めに、市販されている着衣型心拍計を用いて、長期心拍モニタリングする研究を計画した。一般企(4) 透析患者を対象としてモバイル個人医療健康業の従業員で心房細動の診断がされておらず、高情報プラットフォームの開発 (SMART-D)

血圧、糖尿病、脳梗塞の既往、心不全などの心房患者の既往歴、病名、検査所見、服薬状況等の細動を有していた場合に脳梗塞発症のリスクが高医療情報を個人でモバイル機器において管理するい方に対して臨床研究を行った。結果 100 名の被個人医療健康情報プラットフォームの開発を開始

検者に 2 名の新規心房細動を認め、長期の心電図した。
このシステムは個人の健康管理、
医療連携、

モニタリングにより心房細動を検出できることを

在宅医療・介護、災害医療支援、臨床研究等幅広証明した。この結果は、日本循環器学会にて発表

508

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

された。

るための調査を行った。5,000 名を対象に調査を行い約 2,500 名から回答を得た。結果の解析中で(7) 血糖値と呼気アセトン濃度の相関関係の検証ある。

糖尿病においてシックデイなどに見られるケト
アシドーシスの判断としてケトン体を測定するが、今後は大量の情報を自動的に解析・診断し、実現状では血液検査や尿検査を行う必要がある。そ際の医療現場で利用可能なものにしていくか、とこで、呼気ガスからアセトン濃度を測定できるポいうことも視野に入れ、遠隔医療の普及と研究活

ータブル呼気アセトン測定装置と、血中ケトン体動を進めていきたいと考えている。

等の指標の相関性について検証するための臨床研究を計画した。28 年度は糖尿病患者 120 名を対

出版物等

象に呼気アセトンを測定し、同一対象者での変動についても検証した。
(8) 糖尿病リスク者低減を狙った保健指導におけ

英文論文 （原著）(1) Yamaguchi S, Waki K, Tomizawa N, Waki
H, Nannya Y, Nangaku M, Kadowaki T,
Ohe K. Previous dropout from diabetic careる研究

as a predictor of patients' willingness to

明治安田生命健康保険組合にて実施した健康リ

usemobileapplications

for

self-

スク改善研修について、当講座では試験デザイン

management: A cross-sectional study. Jの監修ならびに解析を行った。研修には、ICT シ

Diabetes Investig. 2017 Jul;8(4):542-549.

ステム（スマイルデータビジョン）を用いた。現doi: 10.1111/jdi.12613

在、対象者が在宅にて測定を行っており今後も東大で解析を行い、対象者の生活習慣改善を促す予定である。

(2) Hayashi A, Yamaguchi S, Waki K, Fujiu K,
Hanafusa N, Nishi T, Tomita H, Kobayashi
H, Fujita H, Kadowaki T, Nangaku M, Ohe
K. Testing the feasibility and usability of anovel smartphone-based self-management(9) 特定保健指導対象者に対する DialBetics の有効性の検討

support system for dialysis patients: A
pilot

study. JMIR

Res

Protoc.

2017

企業における特定保健指導対象者に対し、

Apr;6(4):e63. doi:10.2196/resprot.7105

DialBetics（LiteVer.）を使用した 2 か月の臨床試(3) Shibuta T, Waki K, Tomizawa N, Igarashi

験を開始した。今後、糖尿病患者との違いや安全A, Yamamoto-Mitani N, Yamaguchi S,性、有効性を検討する予定である。
(10) 調剤薬局利用者における服薬・健康管理なら
びに PHR の利用意向調査

Fujita H, Kimura S, Fujiu K, Waki H,
Izumida Y, Sasako T, Kobayashi M, Suzuki
R, Yamauchi T, Kadowaki T, Ohe K.
Willingness of patients with diabetes to usean ICT-based self- management tool: a

DialBetics に未実装の服薬管理について、調剤

cross-sectional study. BMJ Open Diabetes

薬局の利用者（患者）を対象とした服薬・健康管

Res Care. 2017 Feb 7; 5(1):e000322. doi:

理状況と PHR の利用意向調査を行い、PHR に服

10.1136/bmjdrc-2016-000322.

薬管理情報が必要か、また、利用者がどのような項目を PHR として管理したいか等を明らかにす(4) Tan X, Fujiu K, Manabe I, Nishida J,
Yamagishi R, Terashima Y, Matsushima K,
Kaburaki T, Nagai R, Yanagi Y, Choroidal

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Neovascularization Is Inhibited in SplenicDenervated or Splenectomized Mice with aConcomitant

DecreaseinIntraocular

Macrophage. PLoS One, 11(8):e0160985,
2016(5) Zempo H, Suzuki J, Ogawa O, Watanabe R,
Fujiu K, Manabe I, Conway SJ, Taniyama
Y, Morishita R, Hirata Y, Isobe M, Nagai R.
The influence of periostin positive cellspecific Klf5 deletion on aortic thickeningin

DOCA-salt

hypertensive

mice.

Hypertens Res. 39: 764-768, 2016.
(6) Yokota J, Fujiu K, Kojima T, Komuro I,
Pseudo-Reentry of Atrial Tachycardia after
SurgicalRepairofCongenitalHeart

Disease, J Cardiovasc Electrophysiol, 27:
876-877, 2016, doi: 10.1111/jce.12932

509

510

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、259,862 ㎡である。

運営支援組織は、人事部、医療評価・安全部、教育・研修部、企画経営部、研究支援部で構成されている。
平成 28 年度にはてんかんセンター（9 月）
、免

組

織

疫疾患治療センター（2 月）をそれぞれ設置した。

病院長の下に、内科、外科、感覚・運動機能科、てんかんセンターは、てんかんの診断・治療を診

小児・周産・女性科、精神神経科、放射線科の 6

療科・部の枠を超えた院内横断的チーム医療によ診療部門および薬剤部、看護部、検査部、手術部、り実施し、てんかん診療の向上を図るとともに、放射線部、救急部、企画情報運営部、事務部（総院外の医療機関とも連携を図りつつ、地域におけ

務課、管理課、経営戦略課、医事課）等の中央施

るてんかん診療の拠点としての役割を担うことを設部門、臨床研究支援センター等の臨床研究部門

目的としている。
また、免疫疾患治療センターは、からなり、常勤職員数は教員 732 名、看護師･医療

免疫疾患に対し、専門診療科と連携を取りつつ、技術職員 1,711 名、事務職員等 203 名の計 2,646

より安全で有効な分子標的治療（生物学的製剤治名（平成 28 年 4 月 1 日現在）である。

療や低分子化合物治療）を提供することを目指し病院の運営体制としては、病院諮問機関としてている。

の病院運営審議会（総長指名 3 名、医学系研究科長、医学系研究科副研究科長、病院長、事務部長、診療実績

病院長指名 2 名、外部有識者 2 名の計 11 名から

平成 28 年度の入院延患者数は 380,557 名、1構成）から、病院の運営に対する意見等をいただ

日平均 1,043 名、外来延患者数は 710,994 名、1くなど、外部からの意見を病院運営に反映させる

日平均 2,926 名であった。

こととしている。
病院執行部は、病院長、副院長、事務部長、看平均在院日数は、一般病棟で 13.3 日、新入院患者数は 27,652 人であった。

護部長、その他病院長が必要と認める者で病院運

手術件数 11,162 件、厚生労働省の先進医療承

営審議会での承認を得た者により構成され、病院認件数は 13 件で、高度医療機関としての機能を運営に関する最終的な意思決定を行っている。ま果たしている。

た、診療科（部）長は病院長指名とし、任期 1 年を設定し、適宜、病院体制の見直しが可能となる救急患者 17,072 名をはじめ、小児・周産期の分野においては、分娩件数 1,104 件であった。

ようにしている。さらに、各診療科（部）の運営

臨床検査件数は、8,018,564 件、うち血液学的は、診療運営組織（入院診療運営部、外来診療運

検査 1,259,635 件、生化学的検査 4,988,383 件、営部、中央診療運営部）と運営支援組織の指導下

内 分 泌 学 的 検 査 347,296 件 、 免 疫 学 的 検 査に入り、各診療科（部）は病院全体の機能と調和

594,535 件、微生物学的検査 105,649 件、生理機しながら、それぞれの役割を果たしている。
なお、

能検査 123,716 件、採血・採液等検査 232,532 件

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

であった。

511

また、平成 27 年 12 月には、臨床研究棟 A－I

放射線検査・治療患者数は 279,985 名、うち X期が完成し、平成 28 年 2 月には、産学連携プロ

線 CT 検査 50,451 件、MRI 検査 19,689 件であジェクトを推進するための全学の拠点である分子った。

ライフイノベーション棟が病院地区に竣工した。

平成 28 年度中の死亡患者数は 311 名、うち病これらの新研究棟は、基礎研究や臨床研究を大き

理解剖を行ったものは 55 件、剖検率は 17.68％で、く前進させるための拠点となることが期待されて外部からの受託解剖が 1 件あった。

いる。
平成 25 年度に着工した入院棟Ⅱ期は平成 29 年

病院再開発計画

度に竣工を予定している。現在の入院棟と合わせ

現在、未来の研究・開発の拠点となる「東京大て診療機能が一段と強化され、超急性期から慢性学クリニカルリサーチセンター」建築構想に向け期、予防医学まで、異なった多様なニーズを有す

た活動を一層推進している。

る個々の患者に最適な医療をシームレスに提供す本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6
年に外来診療棟がオープンした。その後、平成 13
年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年9 月に入院棟 A がオープンした。
さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビ
リテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この中央診療棟 2 には、旧中央診療棟に配置されていた部門や手術部、病理部、院内学級、組織バンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点となっている。
22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 13 講座（寄付講座 12、社会連携講座 1）・2
プロジェクト（平成 28 年 4 月現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点となっている。

ることを目指している。

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

512

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

池田

均

准教授
講師
大門雅夫、下澤達雄、高井大哉、湯本真人
助教
中尾倫子、増田亜希子、蔵野信、安本篤史技師長
曽根伸治
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要

った。管理機構としては病院長に直属する部長・

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の副部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査

近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技

医学分野の教授・助教授が併任）
が全体を統括し、術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に各検査室では教員はじめ、必要に応じ各領域の専しかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水門家の協力を得てこれを運営している。昭和 50

準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開年（1975 年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査設された。

室が病理部として分離独立した。

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用のの 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

汎用コンピュータが導入されて、まず生化学検査に伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など室業務が、昭和 59 年（1984 年）7 月からはそれの諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

以外の検体検査部門のシステム化が行われた。昭（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・

和 58 年（1983 年）4 月医事システムのオンライ

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4ンシステム化が行われるに際して、中央検査部検検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を体総合受付が設けられて、医事システム、診療科扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

情報システムと中央検査部システムが結合し、相昭和 38 年（1963 年）7 月中央検査部にフォトセ互に情報を利用できるようにして、事務作業の合ンターの業務が新たに加わり、昭和 45 年（1970

理化が図られた。また、検体検査部門では検査機

年）1 月リハビリテーション部が独立するのに伴器の発展に伴って作業内容が年々変わってきていい中央診療部は解消し、中央検査部は検体検査のる。これらの変化に対応するため、昭和 58 年

第 1 部と患者検査の第 2 部で構成されることにな（1983 年）4 月一般検査室は、生化学 2 検査室、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

513

従来の生化学検査室は生化学 1 検査室に改称する

実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年とともに作業の合理化が図られた。昭和 63 年

4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検（1988 年）1 月から新中央診療棟に検体検査部門査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成が移った。昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、し、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、新たに検体管理部門、緊急検査室、微量物質分析

中型搬送システムを用いて行われることとなり、検査室が設置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各

また緊急検査室へはエアーシューターが使われる

科共通の外部委託検査の窓口が検査部となり、ここととなった。分院との統合により検体数が増加

れらの検査結果も検査部内の検査結果と同様にデした。さらに病棟に常駐して検査を実施するためータベースに貯えられ、オンライン検索できるよ病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12うになった。

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 14

試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

年度（2002 年）
は東大と筑波大・山梨大との間で、次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年（1994）7 月 1 日から遺伝子検査

るサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学の法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年に伴い、人事院規則から労働基準法に準拠するこ（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検査とになった。公務員は非公務員となり、従来の当部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系職

直は夜勤として位置づけられ、教員の講師以上は員は技師長のもとに一元化され一体となって運営

裁量労働制になるなど、労働形態が大きく変化しされるようになった。平成 10 年（1998 年）に総た。また病院の独立採算制推進により、検査にお合検体検査搬送システムが更新されることになり、いても従来にも増して検査の適正化、医療経済の平成 11 年（1999 年）10 月に同システムは完成し観点からの効率化が求められるようになった。さ稼働した。更新に際して一般検査室と採血室にもらに平成 16 年度からスタートした研修の必修化

搬送システムが導入された。平成 11 年（1999 年）と、特定機能病院における DPC の導入によって4 月より輸血部・検査部の技師による輸血検査のもさまざまな影響が出現している。
2005 年 4 月、

宿日直業務を開始した。

東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。1955 年

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染に設立された東大病院検査部が歩んできたこの半制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴史でもあ感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織ではった。東大病院検査部も先駆けとなった中央検査

あるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとシステムの導入は、その後の我が国の医療の発展りながら一体となって運営されることになった。

に大きな貢献をなし、以後、全国の大学病院を中

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、心に次々と中央検査部が作られることとなった。

514

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

今後も、臨床検査医学、さらには中央診療施設としての検査部の発展に努めるべく、検査部員一同、
気持ちを新たにした。

診療
主な業務は臨床検査業務である。そのほか、教員は総合内科外科を検査部として週 2 回担当し、2006 年 8 月、検査部遺伝子検査室において、一部の教員は内科の専門外来診療にも従事してい個別薬物療法支援のための薬剤感受性遺伝子多型

る。生理機能検査では、教員が臨床検査技師を指検査を開始した。臨床ゲノム診療部、薬剤部、企導しながら、
実際の検査業務も行っている。
以下、

画情報運営部、消化器内科と共同して、プロトン

臨床検査業務の現状を述べる。

ポンプ阻害薬の代謝に関与する CYP2C19 遺伝子検査部の構成と業務内容

多型検査をスタートすることになった。2007 年 8月からワーファリン遺伝子多型検査（CYP2C9,

検査部は、大きく、検体検査部門、生理検査部
門より構成される。

VKORC1）、2009 年 4 月から抗がん剤イリノテカ

検体検査部門は、
採血室（検体管理）、
システム、ンの代謝に関与する UGT1A1 遺伝子多型検査を一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・開始した。今後も、治療薬投与時の薬剤動態、反血糖、遺伝子、緊急、P1 ユニットの検査室により応性、副作用発現の可能性の予測、安全で効果的成る。迅速な検査結果の報告、検体の随時受付、なテーラーメード医療への貢献が期待できる薬剤

外来での診察前検査の実施、また外来採血の検査

反応性遺伝子検査を拡充していく予定である。

部での完全実施、遺伝子検査や新しい検査項目の2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新中央診導入、検査インフォメーションの開始など、多方療棟 2 へ移転した。これまで、旧中央診療棟に分面にわたっての業務拡大を可能とした総合検体搬散していた生理検査室は、有機的に統合されるこ送システムも、機械の老朽化が進んだため平成 11ととなった。この長年の念願が達成できるととも

年 11 月に第 2 世代の総合検体搬送システムを導に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

入した。この完成により採血室と搬送ラインの連

Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動結、尿検査への搬送システムの導入、自動車ロボ

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコットの設置など、さらに機能的な検査が可能にな

ー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報った。平成 20 年 5 月には第 3 世代、平成 25 年 5

告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激

月には第 4 世代の総合検体搬送システムをファイ（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

ナンスリース方式にて導入・更新した。システム

ム曲線（アイソフロー）検査の開始

更新後の外来採血待ち時間は、平均 10 分ほどで2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO
15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室の推移している。
緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休日は宿日直者を配置して対処している。

質の向上と認定のための国際基準を提供する目的

平成 11 年 4 月からは輸血部と協力して輸血当で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認定直を開始した。平成 13 年 4 月より技師 2 名が消基準として広く受け入れられているものである。

化器内科に出向し、腹部超音波検査を開始した。

東大検査部は、本規格の品質マネジメントシステ

また平成 14 年 12 月より病棟に技師が常駐する病ムにより、臨床検査室としてのさらなる質の向上

棟検査部門を設置した。ICU を中心にベッドサイを目指すとともに、臨床検査のグローバルな標準化

ド検査を実施している。

や検査データの共有化に寄与したいと考えている。

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療

515

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、

 遺伝子検査

神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され 生理活性ペプチドとくにアドレノメデュリ

た。Vascular Board を支える血管検査が充実してンの研究きている。また、検診部におけるエコー検査も開 酸化ストレスと臓器障害始した。

 超音波による心機能の解析

平成 23 年からは、厚生労働省「早期・探索的臨床試験拠点整備事業」の支援のもと設置されたPhase1 unit (P1 ユニット) に臨床検査技師を派遣し、全面的に参画している。

 呼吸機能と種々の病態との関連
 がんにおけるエピジェネティクス異常と診療への応用
 脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研究

教育
教員は、臨床検査医学の講義を担当するほか、
M4 のクリニカルクラークシップ教育に携わっている。各部署ごとに勉強会やカンファレンスを開

出版物等
1. Akaishi, M., Asanuma, T., Izumi, C.,
Iwanaga, S., Kawai, H., Daimon, M., Toide,
H., Hashimoto, S., Hayashida, A., Yamada,

いており、検査部全体としては症例検討会を適宣

H.,and

開催し、学会前には予行を行っている。臨床各科

conductingのカンファランスにも出席して研讃を積んでいる。

graphy (TEE) : Task force for guidelines for

当検査部では、多くの大学、検査技術学校の学生

conducting TEE: November 15, 2015. J.

の臨地実習を引き受けており、主任技師が中心と

Echocardiogr. 14:47-48, 2016.

なって実習指導を行っている。また時に、諸外国
や JICA から研修実習の依頼があり協力をしている。

Nakatani,

S.

Guidelinestransesophageal

forechocardio-

2. Altinel K., Hashimoto K., Wei Y., NeuveutC., Gupta I., Suzuki AM., Dos Santos A.,
Moreau P., Xia T., Kojima S., Kato S.,
Takikawa Y., Hidaka I., Shimizu M.,
Matsuura T., Tsubota A., Ikeda H., Nagoshi

研究S., Suzuki H., Michel ML., Samuel D.,

病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協Buendia MA., Faivre J., and Carninci P.

力関係の本、臨床検査に関するテーマを中心としSingle-Nucleotide Resolution Mapping ofて研究を行っている。
新しい検査法の開発・改良、Hepatitis B Virus Promoters in Infected

各種病態の臨床検査を通した解析を行っている。

Human

具体的には、以下の研究テーマが進行中である。

LiversandHepatocellular

Carcinoma. J Virol. 90:10811-10822, 2016.
3. Chiang, SJ., Daimon, M., Miyazaki, S.,
Kawata,T.,

Ichikawa-Morimoto,R., リゾリン脂質性メディエーターの病態生理

Maruyama, M., Ohmura, H., Miyauchi, K.,

学的意義の解明とその測定の臨床検査医学

Lee, SL., Daida, H. When and how aortic

的応用

stenosis is first diagnosed: a single-center 血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用

observational study. J. Cardiol. 68: 324–

 網血小板比率と幼若血小板比率（IPF）の臨

328, 2016.

床的意義についての検討
 肝臓病の新たなバイオマーカーの発見

4. Daikoku, T., Yatomi, Y., and Yumoto, M.
Pitch-class

distribution

modulatesthe東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

516

statisticallearningofatonalchord

sequences. Brain Cogn. 108: 1-10, 2016.

Patients With Muscular Dystrophy. Int.
Heart J. 57:386-388, 2016.

5. Enooku, K., Uranbileg, B., Ikeda, H.,

10. Kurano, M., Hara, M., Nojiri, T., Ikeda, H.,

Kurano, M., Sato, M., Kudo, H., Maki, H.,

Tsukamoto, K., and Yatomi, Y. Resveratrol

Koike, K., Hasegawa, K., Kokudo, N., andexerts a biphasic effect on apolipoprotein M.

Yatomi, Y. Higher LPA2 and LPA6 mRNA

Br. J. Pharmacol.173:222-233, 2016.

levels in hepatocellular carcinoma areassociatedwithdifferentiation,

Kamatani, N., Hara, M., Ishikawa, T., Kim

andearlier

B.J., Moon S., Kim Y.J., and Teramoto, T.

recurrence with higher serum autotaxin

Genome-wide association study of serum

levels. PLoS One. 11: e0161825, 2016.

lipidsmicrovascularpoorer

11. Kurano, M., Tsukamoto, K., Kamitsuji, S.,

invasion

confirms

previously

reported,

6. Hirohama, D., Kawakami-Mori, F., Ogura,associations as well as new associations ofS., Mu, S., Jimbo, R., Uetake, U., Yatomi,

common SNPs within PCSK7 gene withY.,

triglyceride. J. Hum. Genet. 61:427-433,

Nangaku,

Shimosawa,

M.,
T.

Fujita,

Renal

T.,

and

Denervation

Improves Cardiac Diastolic Dysfunction by
Restoring

Serca2aTranscription

2016.
12. Lee, SL., Daimon, M., Nakao, T., Singer,inDE., Shinozaki, T., Kawata, T., Kimura, K.,

Uninephrectomized Rats. J. Hypertens.

Hirokawa, M., Kato, TS., Mizuno, Y.,(Los Angel) 5:225., 2016.

Watanabe, M., Yatomi, Y., Yamazaki, .T,

7. Hirokawa, M., Daimon, M., Lee, S.L.,

and Komuro, I. Factors Influencing Left

Nakao, T., Kawata, T., Kimura, K., Kato,

AtrialT.S., Mizuno, Y., Watanabe, M., Yatomi, Y.,

Preserved

Yamazaki, T., and Komuro, I. Early

Ventricularmenopause

Clinical Factors? J. Cardiol. 68:275–281,

does

not

influenceleft

ventricular diastolic dysfunction: A clinicalobservational study in healthy subjects. J.
Cardiol. 68:548–553, 2016.

VolumeinaPopulation

with

Ejection

Fraction:

Left

DiastolicDysfunction

or

2016.
13. Lee, SL., Daimon, M., Di, Tullio, MR.,
Homma, S., Nakao, T., Kawata, T., Kimura,

8. Ishikawa, R., Amano, Y., Kawakami, M.,

K., Shinozaki, T., Hirokawa, M., Kato, T.S.,

Sunohara, M., Watanabe, K., Kage, H.,

Mizuno, Y., Watanabe, M., Yatomi, Y.,

Ohishi, N., Yatomi, Y., Nakajima, J.,

Yamazaki, T., and Komuro, I. RelationshipFukayama, M., Nagase, T., and Takai, D.

of Left Ventricular Diastolic Function to

The chimeric transcript RUNX1-GLRX5: a

Obesity and Overweight in a Japanesebiomarker for good postoperative prognosis

Populationin stage IA non-small cell lung cancer. Jpn.

Ventricular Ejection Fraction. Circ. J. 80:

J. Clin. Oncol. 46:185-189, 2016.

1951-1956, 2016.

With

Preserved

Left

9. Kimura, K., Morita, H., Daimon, M., Horio,

14. Morita, K., Nakamura, F., Taoka, K., Satoh,M., Kawata, T., Nakao, T., Hirokawa, M.,

Y., Iizuka, H., Masuda, A., Seo, S., Nannya,

Kitao, R., Watanabe, D., Komori, T.,Y.,

Nagata, T., Takeda, S., Komaki, H.,

Incidentally-detected

Segawa, K., Nakajima, T., Takenaka, K.,/BCR-ABL1-positive clone developing intoand Komuro, I. Utility of Cystatin C forchronic phase chronic myeloid leukaemia

Estimating Glomerular Filtration Rate in

Yatomi,Y.,

and

Kurokawat(9;22)M.

(q34;q11)

517

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

after four years of dormancy. Br. J.

Kawai, Y., Miyachi, H., Kaneko, K.,

Haematol. 174: 815-817, 2016.

Miyajima, Y., Matsumoto, H., Yamamoto,

15. Nagura, Y., Tsuno, NH., Kano, K., Inoue, A.,

Y., Iwagami, M., Osawa, S., Umeda, M.,

Aoki, J., Hirowatari, Y., Kaneko, M.,

Koide, H., Yoshimura, D., and Kato, H.

Kurano, M., Matsuhashi, M., Ohkawa, R.,

Multi-analyte

Tozuka, M., Yatomi, Y., and Okazaki, H.

material

Regulation of the lysophosphatidylserine

nationwide standardization of laboratory

and sphingosine 1-phosphate levels inmeasurements for medical care (a model

autologous whole blood by the pre-storage

study in Japan). Clin. Chem. 62:392-406,

leukocyte reduction. Transfus Med. 26:

2016.

365-372, 2016.
16. Otsuka,

A.,conventional(MacRM):areference

usefultool

for

21. Shukuya, K., Ogura, S., Tokuhara, Y.,
Yumoto,M.,

Kuriki,S.,

Okubo, S., Yatomi, Y., Tozuka, M., andT.,

Nakagawa,

S.

Shimosawa, T. Novel Round Cells in Urine

Frequency characteristics of neuromagnetic

Sediment and Their Clinical Implications

auditory

Clin. Chim. Acta. 457: 142-149, 2016.

Hotehama,

andsteady-state

responses

tosinusoidally amplitude-modulated sweep

22. Soroida, Y., Sato, M., Hikita, H., Hagiwara,

tones. Clin. Neurophysiol. 127:790-802,

S., Sato, M., Gotoh, H., Kato, S., Iwai, T.,2016.

Yamazaki, T., Yatomi, Y., Sasano, T., and

17. Sato M, Ikeda H, Uranbileg B, Kurano M,

Ikeda, H. Pancreatic cysts in general

Saigusa D, Aoki J, Maki H, Kudo H,

population on ultrasonography: Prevalence

Hasegawa

andK,

Sphingosine

KokudoN,

YatomiY.

kinase-1,

S1P

transporter

development

of

risk

score.

J.

Gastroenterol. 51:1133-1140, 2016.

spinster homolog 2 and S1P2 mRNA

23. Suga, M., Nishimura, Y., Kawakubo, Y.,

expressions are increased in liver with

Yumoto, M., and Kasai, K. MEG recording

advanced fibrosis in human. Sci. Rep. 6:

of32119. , 2016.

response

auditorytomismatchnegativity

durationandinfrequency

18. Sato, M., Ohkawa, R., Yoshimoto, A., Yano,

deviants in a single session in patients withK., Ichimura, N, Nishimori, M., Okubo, S.,

schizophrenia. Psychiatry Clin. Neurosci.

Yatomi, Y., and Tozuka, M. Effects of

70:295-302, 2016.

serum amyloid A on the structure andantioxidant

abilityofhigh-density

lipoprotein. Biosci. Rep. 36:e00369, 2016.
19. Shimizu, M., Furuichi, K., Toyama, T.,

24. Tanaka,

M.,

Shukuya,K.,

Kagaeyama,Y.,

Morita,Y.,

Okubo.S.,Shimosawa,T.,

and Yatomi,Y. Performance Evaluation ofthe

XN-550Automated

Yamahana, J., Ohkawa, R., Igarashi, K.,

Analyzer

Aoki, J., Kaneko, S., Yatomi, Y., and Wada,

Considerations for Operational Conditions

T. Serum autotaxin levels are associatedfor Cell Counting With Cerebrospinal andwith proteinuria and kidney lesions in

Synovial

Japanese type 2 diabetic patients with

International 26(1): 1-9, 2016.

biopsy-provendiabetic

nephropathy.

Internal Medicine 55:215-221, 2016.
20. Shinohara, K., Hamasaki, N., Takagi, Y.,
Yatomi, Y., Kikuchi, H., Hosogaya, S.,

Body

Hematology

Fluids.

Fluid

SysmexMode–

Journal

25. Tokushige, S., Terao, Y., Uchio, N., Tsuji, S.,
and Yumoto, M. Adult onset ictal aphasia
with epileptic discharges in Broca's and東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

518

Wernicke's areas. Clin. Neurophysiol. 127:
1754-1756, 2016.
26. Uranbileg, B., Ikeda, H., Kurano, M.,
Enooku, K., Sato, M., Saigusa, D., Aoki, J.,
Ishizawa, T., Hasegawa, K., Kokudo, N.,
and Yatomi, Y. Increased mRNA Levels of
Sphingosine Kinases and S1P Lyase andReduced Levels of S1P Were Observed in
Hepatocellular Carcinoma in Association
with Poorer Differentiation and Earlier
Recurrence. PLoS One. 11:e0149462, 2016.
27. Yoshikawa, N., Masuda, A., Jona, M.,
Okubo,S.,

Nannya,Y.,

Yokota,H.,

Kurokawa, M., and Yatomi, Y. Evaluationof Immature Platelet Fraction Measurements Using a Automated Hematology
Analyzer, Sysmex XN. Rinsho Byori (The
official journal of Japanese Society ofLaboratory Medicine)64: 1220-1228, 2016.
Review article, Book:
1. Nakao, T., Morita, H. NeuromuscularElectrical Stimulation in Patients With
Acute Myocardial Infarction. Int Heart J.
57:659-660, 2016.
2. Ogura,S., Latapati, R., Shimosawa, T. andNakayama, T. Vascular Inflammation andHypertension. Austin J. Cardiovasc. Dis.
Atherosclerosis 3:1017, 2016.
3. Uetake, U., Akabayashi, A., and Yatomi, Y.
Environment for Research Ethics in Japan.
Clinical Case Reports, Research & Trials
1:1-4, 2016.
4. Xu,

B.,

Daimon,M.

Cardiacaging

phenomenon and its clinical features by
echocardiography.

J.

Echocardiogr.

14:

139–145, 2016.
5. Yumoto, M., and Daikoku, T. Auditory
SystemBasic

Function.

ClinicalApplications of Magnetoencephalography(eds., Tobimatsu, S., and Kakigi, R.) pp.
97-112, Springer Japan, Tokyo. 2016

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

519

手術部
教授
安原洋（部長）准教授
深柄和彦（材料管理部部長）
講師
小松孝美（副部長）、福島亮治（非常勤）助教
齋藤祐平、村越智（材料管理部）
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu/index.html

はじめに

枠 9.5 列/日であったが、2001 年 10 月からは手術

手術部では手術の医療面をあつかう手術医学を室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。2006 年 10とおして周術期の教育、研究、診療活動を行って月からは新中央診療棟 2 の手術部完成により定時いる。手術部の現在の職員は、部長、副部長、講手術枠 14 列/日で運用を開始した。その後、2007

師、助教各 1 名、看護師長 1 名、主任副師長 3 名、

年 6 月 16 列/日、2008 年 7 月 18 列/日、2009 年

副師長 3 名、看護職員 83 名、職員 11 名（行一 3

5 月 18.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2010 年 5 月

名、行二 3 名、日々雇用 3 名、時間雇用 2 名）で、19.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2011 年 7 月 20.5

さらに、医事課より医事課職員 2 名、検査部より列（外来手術 0.5 列）/ 日、2013 年 5 月 21.5 列（外臨床検査技師 1 名、医療機器管理部より臨床工学

来手術 0.5 列）/ 日と順調に手術室の使用枠を拡張

技士 10 名が、連日手術部へ派遣されている。2011している。2009 年 10 月からは一部を外来手術枠

年より薬剤部より 1 名職員が派遣され，麻酔薬やとして運用を開始し、2011 年 11 月からロボット

麻薬管理を行っている支援手術も導入し、2014 年 5 月からはハイブリ

2001 年 7 月の本院と分院との統合により、手ッドアンギオ手術室の稼働が始まった。さらに術部も本院と分院が統合された。この統合と 20012015 年 6 月からは午後の手術室の効率的運用を

年 9 月の新病棟開設により手術件数が増加したた

目指して「午後オンコール枠」の運用を開始した。

め、
新中央診療棟 2 が完成するまでの措置として、2001 年 10 月から新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室
を手術室 15 号室、外来棟 1 階の整形外科外来の手術室を手術室 16 号室として使用した。手術室
16 号室においては、整形外科の外来手術も併せて行った。
手術列に関しては 2001 年 9 月までは定時手術

診

療

手術部は、入院患者及び救急患者の手術環境を提供し、その管理と運用を行なっている。
総手術件数は、2006 年度 8,485 件、2007 年度
9,550 件、2008 年度 9,921 件、2009 年度 9,944
件、2010 年度 10,397 件、2011 年度 10,170 件、

520

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

2012 年度 10,752 件、2013 年度 11,235 件、2014ている。針刺し事故防止のためには、感染制御部

年度 11,150 件、2015 年度 10,960 件、2016 年の指導のもと、診療科と協力して術野に neutral

11,161 件と再び増加傾向にある。

zone を設置するなどの工夫も実行している。

手術申込および術後の手術情報は、電子カルテ

医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外と連動して、全てコンピユータ管理され、1999

科系統講義と手術部での手洗い実習を担当してい年 5 月より、手術申込は各診療科の診療用コンピる。系統講義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染ュータ端末より行うようになった。術後の実施入防止法、外科感染症に加えて、周術期の栄養管理

力も、2000 年 3 月より手術部内の専用の端末かついても講義を行っている。外科系診療科のベッら行っている。手術予定は、1997 年 5 月より翌

トサイド教育が開始される前に手術前手洗い法、日の予定を手術部ホームベージに掲載していたが、ガウンテクニック、周術期感染防止法などについ2000 年 11 月からは翌週の週間手術予定を手術部ての実習指導も行っている。

のホームベージに掲載するようになった。
現在は、1999 年 6 月より術野の動画を LAN 経由で、各翌週以降の空枠情報をホームページ上に掲載して診療科へリアルタイムで配信している。1997 年 2

外科系全診療科が閲覧可能とし、手術室のさらな月からは、術中写真、標本写真などの静止画像もる有効利用に取り組んでいる。

配信可能となり、それらは教育にも役立てている。

最近の手術の特徴として、先進的な手術機器を

新研修医の教育として、毎年 5 月に無菌操作、使用する高難度の先進手術や肝臓、心臓、肺など

消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガの移植手術の施行、腹腔鏡・胸腔鏡下手術やウンテクニック、周術期感染防止法について講義

MIDCAB 手術に代表される低侵襲手術の施行、を行い、手術時手洗い法について指導している。

重篤な合併症を有する患者の手術の増加がある。

さらに、先進的な機器が手術部に導入された時に先進的な手術機器を使用する手術では、補助心臓

は、医療機器管理部と協力して、関連診療科の医装置装着や術脳神経外科、整形外科、耳鼻科手術師、看護師を対象に講習会を開催し、医療機器管領域へのナビゲーション手術、ロボット支援手術

理部の協力のもと、正しい機器の取扱法を周知徹などがある。さらに、2014 年 5 月からはハイブ底している。

リッドアンギオ装置を用いたカテーテルによる心臓治療が開始された。

看護職員の教育は、手術室認定看護師を中心として、新規入職者を対象として 3 年間のカリキュ

周術期の患者ケアを充実させるため、2014 年か

ラムを作成し、手術介助の基本、無菌操作、滅菌

らは、麻酔科術前コンサルト外来にくわえて、手法、消毒法、感染防止法などをマンツーマン方式

術部の 3 階部分を利用した周術期管理外来を開始

で教育している。

している。

看護学生への教育としては、手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、教

育

高度先進医療を安全で効率的に行うためには、手術室の建築学、周術期栄養管理などについて講義を行っている。

手術部の看護職員、臨床工学技士をはじめとした

臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生にメディカルスタッフへの教育が重要である。
また、は各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手術用

感染症の手術においては、院内感染症や職業性感

電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工学な染を防止するための教育や予防対策の実施を行っどについての講義と実習を支援している。また、

521

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護職員を対象に安全な使用方法を周知徹底している。
その他の手術部メディカルスタッフの教育としては、手術部で使用される医療材料やこれらの在出版物等
1. SaitoY,

Yasuhara

H,

Murakoshi

S,

Komatsu T, Fukatsu K, Uetera Y. Novel
concept of cleanliness of instruments for

庫管理をとおして手術部内の医療経済についてのrobotic surgery. J Hosp Infect 2016; 93:

情報を共有している。さらに医療機器の故障・破360-361.

損についても保守点検情報を共有して医療安全を推進している。

2. Furuya Y, Hiroshima K, Wakahara T,
Akimoto H, Yanagie H, Harigaya K,
Yasuhara H. Undifferentiated carcinoma of研

究「手術医学」に関する次の課題について研究を行っている。
(1) 手術部内のリスク管理

thegallbladderwithendothelial

differentiation: A case report and literature
review. Molecular and Clinical Oncology
2016; 5(6): 773-776.
3. 齋藤 祐平, 安原 洋, 村越 智, 小松 孝美, 深(2) 手術質の効率的運用

柄 和彦, 上寺 祐之. 手術室の安全管理.手術(3) コンピュータによる術中患者監視装置開発

部内の申し送り情報を活用した安全管理. 日(4) ロボット支援手術の運用支援

本手術医学会誌 2016; 37(3): 175-178.

(5) 手術部における職員の効率配置(6) 顕微鏡、内視鏡を用いた手術の支援(7) 内視鏡外科用手術器機の保守・管理の効率化(8) 術中映像・画像の高度画像処理、共有化(9) 標識による手術器具や医療材料の個別管理(10) 洗浄・消毒、滅菌法の徹底と周術期感染制御(11) 手術室の空調管理、環境工学(12) 手術用 ME 器機の保守・管理(13) 周術期の栄養管理(14) その他

おわりに
手術手技および手術を取り巻く技術の急速な進歩により手術はますます、高度化、複雑化、長時間化している。それにともない、手術に用いられる医療機器や医療材料も急速に進歩している。このような大きな変化のなかで、手術室を安全、かつ効率的に運用し、手術患者へ提供する医療サー
ビスの質を向上することは、今後の手術部の重要な役割となっている。

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

522

放射線部
教授（部長）阿部 修
講師（副部長）佐藤次郎
助教
桂
ホームページ正樹
http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

が平成 6 年になされており，これに加えて平成年（昭和 39 年）8 月に新設された。現在は，放射15 年 5 月からは院内全体で PACS（picture

線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療

archiving and communication system）が稼動し部門の 3 部門および管理業務を行う診療放射線管ている。平成 24 年度より，読影負担軽減と均霑理室からなる。放射線部の構成員のうち，大友邦化を進める試みとし，高機能読影システムの試験教授（部長，併任）が，平成 28 年 3 月末をもっ的導入を進めている。

て退職し，後任の教授（部長）が平成 28 年 10 月に着任した。そのほかの構成員は，佐藤次郎講師

診療（副部長）1 名，桂正樹助教（医局長）1 名，矢１）放射線診断部門

野敬一技師長以下診療放射線技師 73 名，放射線業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭管理担当技術専門職員 1 名である。これに放射線部・小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消科教官や放射線科医師（大学院生，研修医）が加化管・尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張

わり，さらに各診療科の医師や診療検査部所属の（ポータブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，

看護師や臨床工学技士が協力して，各種画像検CT，MRI，血管造影・interventional radiology

査・放射線治療・放射線安全管理等の放射線診療（IVR），画像解析・画像処理（3D 画像作成等）

業務に従事している。近年放射線診療業務は増加

大部分は中央診療棟 1 の 1 階にある放射線診断傾向にあり，業務の効率化・人員配置の最適化・部門で施行され，一部は中央診療棟 2 の MRI

新規装置の導入等によって対応を図っている。

室・手術室・救急部や 2，3 の診療科でも行われ放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，ている。いずれの検査においても撮影件数は増加

医師や診療放射線技師が協力して行っている。画傾向にあり，特に CT および MRI の件数が飛躍的像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近に増加している。CT は 6 台のマルチスライス CT

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像装置（320 列×2 台，64 列 CT×3 台，80 列×1

転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

台）MRI は 6 台（3T MRI×4 台，1.5T MRI×2

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017523台）で検査に対応している。また，血管撮影は 6

また入院棟 A9 階には RI 内用療法用の専用病室を台（ハイブリットアンギオ装置 1 台：手術部を含完備している。放射線治療部門では，リニアック

む）で検査に対応している。

3 台，イリジウム小線源治療装置，前立腺癌永久挿入小線源装置，頭部定位放射線照射用ガンマナイ

平成 27 年度は，X 線透視装置 1 台が更新（さフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等を用い放射線治療を行っている。全てのリニアックれた。

には位置照合のための CT 撮影機能が装備されており，精度の高いイメージガイド下放射線治療が可

２）核医学部門
業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・

能となっている。また，平成 26 年度にリニアック

SPECT・PET），放射性医薬品管理，加速器を用１台の更新が行われ，Tomotherapy が導入された。

いたＰＥＴ用核種の製造，標識合成，品質検定，

これはヘリカル式強度変調放射線治療専用装置で放射性汚染物管理，アイソトープ内部照射療法あり，前立腺，頭頸部，全身照射，全身皮膚照射等

中央診療棟１地下１階にある核医学部門で非の高精度放射線治療が実施されている。また，平成

密封放射性核種を用いた各種医療業務を実施して24 年度より医療安全の観点から導入された治療いる。核医学検査には，骨・腫瘍・腎・甲状腺シ

RIS は，がん治療の総合管理システムの構築を目

ンチグラフィ，心筋 SPECT や脳 SPECT が含ま指し運用を進めている。

れ，トレーサ法を応用した機能画像や統計処理画
像も診療に供されている。近年，悪性腫瘍症例の４）その他

FDG-PET を中心として，PET 検査の需要が増加

診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置のしている。小型サイクロトロンで製造したポジト

管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管

ロン核種（11C,13N,15O,18F）で標識したトレー

理（ガラスバッジ管理等）
を扱っており，医療法・サを用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセ

障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

プターイメージング，脳内アミロイド蓄積量の有無の評価等に利用されている。また，中央診療棟

おわりに2 の開設に伴い，PET-CT 装置の導入およびサイ

平成 14 年度に画像診断装置がフルデジタル化

クロトロンの増設が行われた。平成 21 年度からされ，翌年には病院情報システムを介した画像及は，放射性同位元素を用いた骨転移除痛療法や悪び診断レポート配信によるフィルムレス化が実現性リンパ腫に対する放射免疫療法が行われている。

した。中央診療棟 2（平成 18 年竣工）への救急

平成 23 年度に GMP 基準のホットラボ室が備え部・MRI 撮影室，放射線治療部門の移転や最新られた。平成 27 年度は 3 検出器型 SPECT 装機器の導入なども行われた。現在，入院棟 2 期の置が更新された。

建設が行われており，新病棟稼働後の準備が進められている。

３）放射線治療部門

デジタル技術による診断装置と画像処理，画深部放射線治療，ガンマナイフ

像診断・放射線治療技術は高度化が進んでいる。

治療，密封小線源治療，永久挿入治療，RI 内用

今後も，放射線部は診断各科に対するサービスの療法向上を通じて東大病院の診療レベルの向上に寄与

業務内容：

中央診療棟 2 の地下 3 階で業務を施行している。

すべく努力を続けていく。

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

524

論文発表は，放射線医学講座の項を参照され
たい。

部門統計
項目
一般撮影（単純）
一般撮影（透視）
血管撮影検査Ｘ線ＣＴ検査
ＭＲＩ検査
骨塩定量

入院（人）

96975
5485
3737
18879
5918
577

外来（人）

76260
720
0
32943
13857
2920

合計（人）

173235
6205
3737
51822
19775
3497

核医学検査
ＳＰＥＣＴ
全身シンチグラム部分（静態）シンチグラム
部分（動態）シンチグラム
ポジトロン断層撮影（ＰＥＴ）
ポジトロン断層撮影（ＰＥＴ/ＣＴ）
センチネルリンパ節シンチグラフィー

724
130
3
5
69
853
166

1036
277
12
55
2
1353
0

1760
407
15
60
71
2206
166

放射線治療
高エネルギー放射線治療（体外照射IMRT含む）件数
ガンマナイフ定位放射線治療
直線加速器定位放射線治療（人数）IMRT（人数）
全身照射
腔内照射高線量率イリジウム
腔内照射 その他
組織内照射高線量率イリジウム
非密封線源内用療法（甲状腺がん）
内用療法（機能亢進症）
固形癌骨転移による疼痛に対するもの
画像誘導放射線治療（IGRT）加算
治療計画

4945
133
54
23
0
3
0
0
43
15
4
1764
589

11540
0
128
85
0
54
0
1
0
0
0
4590
899

16485
133
182
108
0
57
0
1
43
15
4
6354
1488

525

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

薬剤部
教授
鈴木洋史
講師
高田龍平
助教
雨宮貴洋、池淵祐樹、大野能之、苅谷嘉顕、高山和郎、黛

知子、

山梨義英

ホームページ http://plaza.umin.ac.jp/~todaiyak/

沿革と組織の概要

自動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入

薬剤部の 2017 年 1 月 1 日現在の構成員はスタされている。

ッフ 9 名、薬剤師職員 72 名、薬学系研究科大学

３）製剤部門院生 10 名、薬学部生 2 名である。また、薬理動

注射剤、点眼剤、消毒剤等の無菌製剤ならびに態学寄付講座特任准教授 1 名（本間雅）も臨床業

錠剤、カプセル剤、軟膏剤、坐剤等の一般製剤、務、教育、研究に携わっている。

入院患者および在宅療養患者のための中心静脈栄養（IVH）輸液の調製を行っている。また、抗悪診療薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

性腫瘍剤の注射薬の調製を、処方鑑査支援システ
ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対するした厳重な処方鑑査の上で行っている。さらに、薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業務

高度先進医療をサポートするため、必須であるが等の支援を行っている。また、薬事委員会で薬剤市販されていない製剤の開発および患者個別の特の採用・削除の審議を行うための資料作成、およ殊製剤の開発、それらの物理的特性試験および含び定期的に「DI ニュース」などを作製、刊行して有量均一性試験、安定性などの品質管理試験を行いる。

い、
品質保証された薬剤の安定供給を行っている。

２）調剤部門４）薬務・薬品管理部門

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後

薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）のに調剤が行われる。患者に対して窓口、あるいは定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処

個室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務っている。調剤に際しては効率化を目的にコンピならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項

ュータを導入したオーダリングシステムおよびこの処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医

れらとリンクした自動分包機、注射薬に関しては

薬品 2,461 品目の供給・管理（医薬品管理システ

526

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月ム）、外来診療棟において繁用される処置薬の供⑦ ICT への参加により、院内ラウンド、院内で給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部におの抗菌薬使用状況データの管理、スタッフ教育

ける術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手を行っている。

術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒数値データ（2016 年度）

薬）の管理を行っている。

院内採用薬品５）麻薬管理部門

処方せん枚数 or 件数

2,461 品目外来

麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、

416,282 枚

麻薬について管理、記録、報告、鑑査、指導など（院外:

347,579 枚）を行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、各診療（院内:68,703 枚）科にそれぞれ定数配置している。

外来化学療法:12,478 枚

６）病棟部門入院:

238,190 枚

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られ

注射:

209,470 枚た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤

IVH:

3,948 枚師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への

化学療法

:

10,208 件

参画を通してチーム医療に貢献している。

TDM 件数

16,128 件① ICU 部門に常駐し、急性期患者の薬剤処方支

薬剤管理指導件数

18,186 件

援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタッフ教
育などを行っている。

教育② 血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注

医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、射薬の混合調製を病棟のスタッフステーション

医学部健康総合科学科、および薬学部の学生の医で行っている。

療薬学関連の教育を担当するとともに、独自の薬③ すべての病棟に薬剤師を配置しており、
処方支
援、診療科のカンファレンスへの参加、服薬指剤師卒後研修制度を主宰している（2009 年度までは一年間、2010 年度以降は半年間）。

導、その他の薬学的管理（薬剤の投与量、投与

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理

方法、投与速度、相互作用、重複投与、配合変学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤化等に関する確認ならびに効果、副作用等に関知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬する状況把握）など種々の薬剤業務を行ってい

力学的な考え方を教育している。また 5・6 年次る。特に重篤な患者を扱う ICU・CCU や循環に医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬

器内科病棟、血液内科病棟、小児科病棟をはじ

剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスクめとする 14 病棟には病棟専任薬剤師が常駐しマネジメントなど薬物療法を実践するために必須ている。

な知識を教育している。医学部健康総合科学科学④ 病棟在庫薬の調査・管理生に対しては、必須講義「薬理・毒性学」の臨床⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に

薬物動態学を担当している。

貢献している。
⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な
どの適正使用に貢献している。

一方、薬学部学生に対しては、2 年次に「医療薬学」（必修）の講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関して、薬理学、薬物動態学的知識を教育しThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

527ている。薬学系大学院では、臨床薬物動態学講座

果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未の協力講座として、講義「基礎薬科学特論 IV」「ク

だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学のリニカルサイエンス特論」「医療薬学特論（偶数年

手法を用いて解決することを目指し、以下のよう度開講）」を担当し、医療における薬学の実践を教な研究を進めている。

育している。なお、薬学部からは卒業研究、修士

1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御す

及び博士後期課程の学生多数を受け入れ、活発なる分子メカニズムを解明し、それらの統合的理研究活動を進めている。

解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

病院薬剤部の担う薬剤師教育の重要性は、平成

た研究

18 年度より開始した薬学部 6 年制教育への移行

2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制により、ますます高まっている。薬剤部ではこれ

御メカニズムを解明し、それらの統合的理解にまでに入職前の薬剤師に対し独自の薬剤師卒後研

基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研修制度を行なってきた歴史がある。従来の 1 年間

究の研修期間を半年に短縮しながらも、6 年制の卒

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用

業生に対して同様の制度を継続中である。平成 28を包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬

年度には、研修生 11 名がこのプログラムを修了

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床している。

応用および新規創薬手法の確立を目指した研外部に対しては、定期的に「薬薬連携スキルア

究

ップセミナー」および｢処方と薬の情報研究会｣を

4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発

開催し、地域医療を担う薬剤師のレベルアップを現に関わる分子メカニズムを解明し、それらの図るなど、薬剤師生涯教育の一端を積極的に担っ定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療ている。

法の確立を目指した研究
5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な研究

定量化に基づく臨床薬理動態学研究

各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動全体において果たしている機能の関係は、単純な一対一対応では理解できないことが判ってきており、薬剤と単一標的分子の関係のみの理解では臨床効果を評価・予測する上では不十分である。薬

出版物等(1) Higashino T, Matsuo H, Sakiyama M,
Nakayama A, Nakamura T, Takada T, Ogata
H, Kawamura Y, Kawaguchi M, Naito M,

剤、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのよう

Kawai S, Takada Y, Ooyama H, Suzuki H,に組み上がって全体を構成し、どこに位置して機Shinomiya N. Common variant of pdz

能し、全体としてどのように動作しているのかを

domain containing 1 (PDZK1) gene is

明らかにする必要があり、これはすなわち生命活

associated with gout susceptibility: A replica-

動を「システムとして理解」することに対応してtion study and meta-analysis in Japaneseいる。

population. Drug Metab Pharmacokinet.
2016;31:464-66.

薬効標的・副作用と想定される複数候補分子の(2) Matsuo H, Tsunoda T, Ooyama K, Sakiyama

中から、最も密接に関連する標的分子を同定する、

M, Sogo T, Takada T, Nakashima A,

あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効

Nakayama A, Kawaguchi M, Higashino T,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

528

Wakai K, Ooyama H, Hokari R, Suzuki H,

Pavelka K, Storkanova G, Toyoda Y, Takada

Ichida K, Inui A, Fujimori S, Shinomiya N.

T, Suzuki H. Novel dysfunctional variant inHyperuricemia in acute gastroenteritis is

ABCG2 as a cause of severe tophaceous gout:caused by decreased urate excretion via

Biochemical,

ABCG2. Sci Rep. 2016;6:31003.

functional analysis. Rheumatology (Oxford).

(3) Matsuo H, Yamamoto K, Nakaoka H,

molecular

genetics

and2016;55:191-4.

Nakayama A, Sakiyama M, Chiba T,(8) Sugamori Y, Mise-Omata S, Maeda C, Aoki S,

Takahashi A, Nakamura T, Nakashima H,

Tabata Y, Murali R, Yasuda H, Udagawa N,

Takada Y, Danjoh I, Shimizu S, Abe J,

Suzuki H, Honma M, Aoki K. Peptide drugs

Kawamura Y, Terashige S, Ogata H,

accelerate BMP-2-induced calvarial bone

Tatsukawa S, Yin G, Okada R, Morita E,

regeneration

Naito M, Tokumasu A, Onoue H, Iwaya K,

differentiation through mTORC1 signaling.

Ito T, Takada T, Inoue K, Kato Y, Nakamura

Bioessays. 2016;38:717-25.

Y, Sakurai Y, Suzuki H, Kanai Y, Hosoya T,

andstimulateosteoblast(9) Takaki J, Ohno Y, Yamada M, Yamaguchi R,

Hamajima N, Inoue I, Kubo M, Ichida K,

HisakaOoyama H, Shimizu T, Shinomiya N.

drug-drug interaction between warfarin and

Genome-wide association study of clinically

aprepitant and its effects on PT-INR of

defined gout identifies multiple risk loci andpatients receiving anticancer chemotherapy.

its association with clinical subtypes. Ann

Biol Pharm Bull. 2016;39:863-8.

Rheum Dis. 2016;75:652-9.

A,

SuzukiH.

Assessmentof(10) Tomioka NH, Tamura Y, Takada T, Shibata S,(4) Miyata H, Takada T, Toyoda Y, Matsuo H,

Suzuki H, Uchida S, Hosoyamada M.

Ichida K, Suzuki H. Identification of

Immunohistochemical

febuxostat as a new strong ABCG2 inhibitor:

hybridization study of urate transporters

Potential applications and risks in clinicalglut9/uratv1, abcg2, and urat1 in the murine

and

in

situ

situations. Front Pharmacol. 2016;7:518.

brain. Fluids Barriers CNS. 2016;13:22.

(5) Miyata Y, Akamatsu N, Sugawara Y, Kaneko(11) Toyoda Y, Gomi T, Nakagawa H, Nagakura

J, Yamamoto T, Suzuki H, Arita J, Sakamoto

M, Ishikawa T. Diagnosis of human axillary

Y, Hasegawa K, Tamura S, Kokudo N.

osmidrosis by genotyping of the humanPharmacokinetics of a once-daily dose of

ABCC11 gene: Clinical practice and basic

tacrolimus early after liver transplantation:scientific evidence. Biomed Res Int. 2016;

With special reference to CYP3A5 and2016:7670483.

ABCB1 single nucleotide polymorphisms.
Ann Transplant. 2016;21:491-9.
(6) Sakiyama

M,

MatsuoH,(12) Toyoda Y, Takada T, Miyata H, Ishikawa T,
Suzuki

Shimizu

S,

H.

Regulation

osmidrosis-associated

of

the

axillary

ABCC11proteinNakashima H, Nakamura T, Nakayama A,

stability by N-linked glycosylation: Effect ofHigashino T, Naito M, Suma S, Hishida A,

glucoseSatoh T, Sakurai Y, Takada T, Ichida K,

e0157172.

condition.

PLoS

One.

2016;11:

Ooyama H, Shimizu T, Shinomiya N. The(13) Toyoda Y, Takada T, Suzuki H. Halogenatedeffects of URAT1/SLC22A12 nonfunctionalhydrocarbon solvent-related cholangiocarci-

variants, R90H and W258X, on serum uricnoma risk: Biliary excretion of glutathione

acid

conjugates of 1,2-dichloropropane evidenced

levelsandgout/hyperuricemia

progression. Sci Rep. 2016;6:20148.
(7) Stiburkova B, Miyata H, Zavada J, Tomcik M,

by untargeted metabolomics analysis. Sci
Rep. 2016;6:24586.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017529

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦（部長）
講師
篠田裕介
助教
中原康雄、管心、藤原清香
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要
リハビリテーション部は昭和 38 年（1963 年）

がって、大学院のスタッフは教授１名のみで、大学院生数名が在籍する。

にリハビリテーションの診療を目的として中央診部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療療部に運動療法室が開設されたことに由来する。

部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

その後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ設整備してリハビリテーション・センターと改称、リテーション部の所属となった。現在のスタッフ

さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

として、医師部門は教授 1 名、講師 1 名、助教 3されたが、いずれも院内措置による。1984 年に専名、特任臨床医 2 名である。メディカルスタッフ

任部長職（教授）が設置されたが、正式名称は理については、理学療法部門はかつて整形外科に所

学療法部のままであった。リハビリテーションは属していた職員を合わせて理学療法士 19 名とな患者の生命の延長だけでなく生活の充実を重視すった。作業療法部門は作業療法士 9 名である。さるようになった近代の保健医療サービスの流れにらにアレルギーリウマチ内科に所属していた鍼灸中で誕生した診療部門である。20 世紀半ばに主とマッサージ師 4 名が所属している。その他に DH

して米国より導入されたが、わが国独自の医療環には、看護師、臨床心理士などが活動している。

境によりニーズの急速な拡大にもかかわらず、普及が遅れた。厚生労働省によりリハビリテーション科が標榜科名として認可されたのは 1996 年のことである。
本学においてはようやく大学院医学系研究科
外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテ

診 療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病
棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中での診療が軌道に乗っている。

ーション医学分野が設置された 2001 年度に病院

リハビリテーション部は中央診療部として活理学療法部もリハビリテーション部への名称変更

動し、原則として入院患者を対象としているが、が文部科学省により認められた。しかし、教員の一部患者については退院後も外来で治療を継続し配置は配慮されないまま今日に至っている。したたり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来

530

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリの医師により行っている。

ハビリテーション診療総合承認施設に指定され、精神疾患のリハビリテーションについては、作保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリ業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科作テーションに関わる保険診療システムは大きく変

業療法室は主として入院患者の治療を分担していわり、疾患別リハビリテーションの体制となった。

る。また、精神科デイホスピタルは精神科より移

この中で東大病院リハビリテーション部は、脳血籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等と管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリ

連携して外来でのデイケアを施行している。デイ

テーション料、呼吸器リハビリテーション料の施ケアでは主として統合失調症を有する人々が約

設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循環器

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患リハ

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加

ビリテーション料の施設基準認可が追加され、理している。

学療法および作業療法を行っている。2010 年度に鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院

はがん患者リハビリテーションの施設基準も取得

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,000 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300

この他、2006 年度には東大病院として、他の診人程度を常時担当し、リハビリテーション治療を療科に所属していた言語聴覚士をリハビリテーシ行っている。外来通院でのリハビリテーション対

ョン部へ所属変更する方針が示され、すでにその象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサービス作業が終了した。これにより今後より包括的なリのニーズ拡大に対応することを優先するため、外ハビリテーション医療を提供できるようになると来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各科考える。

からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数の多教

育い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内科、

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習

心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科などで（クリニカルクラークシップ）等を行っている。

ある。

系統講義は、リハ医学総論、切断と義肢、代表的近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

疾患としての脳血管障害、神経筋疾患、骨関節疾が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで患、小児疾患、呼吸障害のリハビリテーションをある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約テーマとして年間 7 単位行っている。臨床実習は20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼各グループに対して水曜から金曜までの 3 日間行

吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロっている。この必修の臨床実習に加えて、数名のールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

希望者に対して専門病床を有する外部機関（国立にはリハビリテーション部の訓練室まで来られな

療養所東京病院、JR 東京総合病院、東京都リハい患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓ビリテーション病院、荏原病院）の協力により、練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者

4 週間のエレクティブ・クリニカルクラークシッのプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中プを実施している。さらに、メディカルスタッフに、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下の学生教育として、年間 20 名以上の長期臨床実

531

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

習生を受け入れ指導を行っている。
医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ

5) DPC データを用いたリハビリテーション効果に関する研究ハビリテーション部を発足させた当時は他大学か出版物等らの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は私学を中心として他大学にリハビリテーション医学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減少していた。しかし 2012 年度以降、増加傾向に(1) Amao R, Imamura T, Nakahara Y, Kinoshita
O, Yamauchi H, Ono M, Haga N: Reversible
motorparalysis

and

early

cardiacある。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義rehabilitation in patients with advanced

務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名をheart failure receiving left ventricular assist

受け入れ指導している。後期研修希望者に対して

device therapy. Int Heart J 57(6): 766-768,

は、いくつかの協力施設との連携により研修プロ

2016

グラムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学分野が設置されたことから、正式に大学院生を受(2) Amao R, Imamura T, Sawada Y, Endo S,
Ozaki S, Okamura K, Masuzawa A, Takaoka
T, Hirata Y, Shindo T, Ono M, Haga N:
Experienceswith

Aggressive

CardiacRehabilitationin

Pediatric

Patients

け入れている。2006 年にはリハビリテーション医

Receiving Mechanical Circulatory Supports.

学に初めて研究室が設置され、大学院生に対するInt Heart J 57(6): 769-772, 2016

教育体制を整えつつある。

(3) Goto M, Haga N, Yokota K,Takamizawa K,
Takedani H: A successful physiotherapy

研

究

リハビリテーションが新中央診療棟２に移転するとともに、研究室の設置が初めて認められた

management case of a patient with acquired
hemophilia A prior to factor VIII inhibitor
eradication. Haemophilia 22(3): e228-231,
2016

こともあり、リハビリテーション部としての研究(4) Goto M, Takedani H, Yokota K, Haga N:

体制は整いつつある。特に今までも利用していた

Strategies to encourage physical activity in

動作解析システムが一部更新され、運動器の障害

patients with hemophilia to improve quality

に対する研究を中心に発展させていく予定である。

of life. J Blood Med 7: 85-98, 2016

また、リハビリテーションという多くの分野にま(5) Hasegawa S, Nishimura G, Victoria T,

たがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他

Zackai E, Kayserili H, Haga N, Nakashima

診療科、東大の他学部、外部の各種機関との共同

Y, Miyazaki O, Kitoh H: Characteristic

研究を進めている。以下に、2016 年現在進行中、あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。
1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究
2) 感覚障害と運動コントロールの関係に関する研究
3) 骨系統疾患のリハビリテーション、長期予後に関する研究
4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究

calcaneal ossification: an additional earlyradiographic
fibrodysplasia

findinginossificans

infants

withprogressiva.

Pediatric Radiology 46(11): 1568-1572, 2016(6) Iwashiro S, Koike S, Satomura Y, Suga M,
Nagai T, Natsubori T, Tada M, Gonoi W,
Takizawa R, Kunimatsu A, Yamasue H,
Kasai K: Association between impaired
brain activity and volume at the sub-regionof Broca's area in ultra-high risk and東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

532

first-episode schizophrenia: a multi-modal

magnetoencephalographic study in twins.

neuroimaging study. Schizophr Res 172(1-3):

Mol Neuropsychiatry 2: 161–172, 2016

9-15, 2016(13) Ohki T, Ushiku T, Shinoda Y, Kobayashi H:(7) Iwata S, Uehara K, Ogura K, Akiyama T,

Necrotic lipoma at the posterior thigh

Shinoda Y, Yonemoto T, Kawai A: Reliability

mimicking liposarcoma. BMJ Case Rep 2016and validity of a Japanese-language andJan 27, 2016

culturally

adaptedMusculoskeletalversionTumorof

Societythescoring(14) Suga M, Nishimura Y, Kawakubo Y, Yumoto
M,

Kasai

K:

Magnetoencephalographic

system for the lower extremity. Clin Orthop

recording of auditory mismatch negativity in

Relat Res 474(9): 2044-2052, 2016

response to duration and frequency deviants(8) Kaneoka A, Pisegna JM, Saito H, Lo M,

in a single session in patients with

Felling K, Haga N, LaValley PM, Langmore

schizophrenia. Psychiatry Clin Neurosci

SE: A systematic review and meta-analysis

70(7): 295-302, 2016of pneumonia associated with thin liquid vs.
thickened liquid intake in patients who
aspirate. Clin Rehabil. Epub ahead of print.
2016(9) Kinoshita Y, Arai M, Ito N, Takashi Y,
MakitaN,

NangakuM,

ShinodaY,

Fukumoto S: High serum ALP level isassociatedwithdenosumab-related

increased

risk

of

hypocalcemia

inpatients with bone metastases from solid
tumors. Endocr J 63(5): 479-84, 2016(10) Nakahara Y, Yasunaga H, Inokuchi H,
Ogata N, Horiguchi H, Matsuda S, Fushimi
K, Haga N: Mortality-reducing effect of
rehabilitation

for

COPD:

observational

propensity-matched cohort study using a
Nationwide Database. Respir Care 61(11):1497-1504, 2016(11) Nishimura G, Nakajima M, Takikawa K,
Haga N, Ikegawa S: Distinctive skeletal
phenotype in high bone mass osteogenesis
imperfecta due to a COL1A2 cleavage site
mutation.Am J Med Genet A 170(8):2212-2214, 2016(12) Nishimura Y, Kawakubo Y, Suga M,
Hashimoto K, Takei Y, Takei K, Inoue H,
Yumoto M, Takizawa R, Kasai K: Familial
influences on mismatch negativity and its
association with plasma glutamate level: aThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

533

材料管理部
部長
深柄和彦
助教
村越
ホームページ智
http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/zairyobu/

概要

給・回収システムを確立した。

材料管理部は、手術器械を始めとするリユース

職業感染予防策としてのスタンダードプリコー

品の再生処理（確実な洗浄・消毒・滅菌）を行い、ションを遵守し、平成 9 年（1997）には医療現場

手術部・外来・病棟に安全かつ安心できる器材をでの一次洗浄を廃止した。更に平成 10 年（1998）

提供する使命を担っている中央診療部門である。

には 4 槽式トンネル型自動洗浄機（ウォッシャー

必要な器材なしには医療の実践は不可能であり、ディスインフェクター）を導入し洗浄効率が格段

安全な器材なしには感染制御の土台が崩れ、再生に向上した。

処理なしには膨大なコストを要する。病院運営の

平成 13 年（2001） 4 月には、組織再編に伴い、根幹を担っているという責任感のもとスタッフは材料部及びその一部門であった ME 部門が部に昇業務にあたっている。

格し、医療機器・材料管理部と改組された。
（ME
部門は、国立大学附属病院の中で、初めて正式に

沿革
昭和 39 年（1964）4 月、現在の材料管理部の前身といえる組織が設置され、当初は手術部のリ認められた。
）
平成 17 年（2005）材料管理部と医療機器管理部とに分離し、現在に至っている。

ネン類のランドリーを主業務としていた。昭和 40
年（1965）6 月中央材料部と改称し、病院全体の業務内容

診療に必要な器材の消毒・滅菌の再生処理業務及自動洗浄機は、4 槽型ウォッシャーディスイン

び補給業務を開始。昭和 50 年（1975）12 月よりフェクター4 台、単槽型 3 台、自動真空超音波洗器械セット類の供給業務を開始、昭和 62 年

浄機 1 台、ステリライザー2 台が稼動中である。

（1987）12 月に中央診療棟Ⅰの 3 階に移転し、滅菌機は、オートクレーブ 6 台（うち手術部専用

昭和 63 年（1988）4 月、中央材料部から材料部

3 台）、エチレンオキサイドガス滅菌機 2 台、プラに改称、近代的な材料部となり、外科病棟への中

ズマ滅菌機 1 台、過酸化水素滅菌機 1 台、低温蒸型自動搬送機システム（東京大学で開発）の稼動

気ホルムアルデヒド滅菌機 1 台が設置されている。

を開始した。平成 6 年（1994）7 月、新外来診療

これらの機械をフル稼動し、さらに手洗い洗浄棟移転・開設と同時に、外来で使用した器械セッを加え、手術部での年間 1 万件を超える手術で使トについても、中型自動搬送機システムによる供用する鋼製小物をはじめとするリユース品の再生534

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

出版物等処理をおこなっている。また、ロボット支援手術システム導入に対応し、instrument の再生処理工程も確立した。
自動洗浄機の洗浄試験、滅菌器の化学インジケ

1. Shimizu N, Hatao F, Fukatsu K, Aikou S,
Yamagata Y, Mori K, Yamashita H,
Nomura S, Seto Y. Results of a nationwide

ーター・生物学的インジケーター使用により、作

questionnaire-based survey on nutrition

業工程の確実性を担保し、器械のセット組みにあmanagement

たっては、細心の注意を払い正確な作業を心掛け

resection in Japan. Surg Today. 2017 Jun 9.

ている。

doi:

材料管理部における処理負荷は年々増加の一途をたどり、平成 26 年度には洗浄業務の 24 時間体制を導入した。平成 27 年度には、コンテナ作成
数が、手術部分で 30435 点、外来・病棟分で 14201

following

gastric

10.1007/s00595-017-1552-4.

cancer[Epubahead of print]
2. SaitoY,

Yasuhara

H,

Murakoshi

S,

Komatsu T, Fukatsu K, Uetera Y. Priorityof Patient Safety Associated With Robotic
SurgicalInstruments-Response

to件におよんだ。また、平成 23 年度から開始した

Landenberg et al. Infect Control Hosp

材料管理部職員による手術部回収廊下における使Epidemiol. 2017 Jul;38(7):879-880.

用器械の再カウントは、平成 26 年度から委託業

3. Hatao F, Chen KY, Wu JM, Wang MY,

者スタッフに引き継がれ（平成 27 年度実施実績

Aikou S, Onoyama H, Shimizu N, Fukatsu

は 6651 件）器械の紛失・体内遺残防止等、医療K, Seto Y, Lin MT. Randomized controlled

安全に大きく貢献し、手術部看護師の負担軽減に

clinical trial assessing the effects of oral

も役立っている。

教育

nutritional supplements in postoperative
gastric cancer patients. Langenbecks Arch
Surg. 2017 Mar;402(2):203-211.
4. Ri M, Fukatsu K, Miyakuni T, Yanagawa

現在、材料管理部には手術部との兼任で、深柄M, Murakoshi S, Yasuhara H, Seto Y.

部長（准教授）、村越助教の計 2 名の教官が所属

Influences of Vagotomy on Gut Ischemia-

し、手術部教官と共に、研修医や学生に対して手

Reperfusion Injury in Mice. Shock. 2017

術部での手洗い実習等を担当している。

May;47(5):646-652.
5. Saito

研究
安全かつ効率的な作業工程確立に向けて、洗浄Y,

KomatsuYasuhara
T,

H,

Fukatsu

Murakoshi

S,

K,

Y.

UeteraChallenging Residual Contamination ofInstruments for Robotic Surgery in Japan.

方法の見直しを適宜おこない、ATP レベル測定等

Infect Control Hosp Epidemiol. 2017 Feb;

で、その効果を判定している。また、細菌学的検

38(2):143-146.

査に基づき滅菌保証期間の見直しを図っている。

6. SaitoY,

Yasuhara

H,

MurakoshiS,

これらの実践的な研究成果は、関連学会で報告さKomatsu T, Fukatsu K, Uetera Y. Novelれている。さらに、外科侵襲と生体反応に関するconcept of cleanliness of instruments for

基礎研究も手術部・他の診療科・学外施設との共

robotic surgery. J Hosp Infect. 2016 Aug;

同のもとおこなっている。

93(4):360-1.
7. Moriya T, Fukatsu K, Iwaya K, Ikezawa F,
Saitoh D, Hase K, Yamamoto J. The effectof dietary restriction on hepatic mono-

535

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

nuclear cell number and function in mice. J

Murakoshi S, Moriya T, Yasuhara H, Seto Y.

Surg Res.2015.

Truncal vagotomy causes temporal decreas

8. SaitoY,

KomatsuYasuhara
T,

H,

Fukatsu

Murakoshi

S,of pro- and anti-inflammatory cytokine

K,Y.

levels in small intestine. Surg Today. 2014

UeteraTime-dependent influence on assessment ofJun;44(6):1123-7.

contaminated environmental surfaces in

15. Okamoto K, Fukatsu K, Hashiguchi Y,

operating rooms. Am J Infect Control. 2015

Ueno H, Shinto E, Moriya T, Saitoh D,

Jun 3. pii: S0196-6553(15)00462-9. doi: 10.

Yamamoto J, Hase K. Lack of Preoperative

1016/j.ajic.2015.04.196. [Epub ahead ofEnteral Nutrition Reduces Gut-Associatedprint]

Lymphoid Cell Numbers in Colon Cancer

9. Moriya T, Fukatsu K, Noguchi M, Okamoto

Patients: A Possible Mechanism Under-K, Murakoshi S, Saitoh D, Miyazaki M,

lying Increased Postoperative Infectious

Hase

Complications During Parenteral Nutrition.

K,

Yamamoto

administrationofJ.

Intravenous

high-dose

Paclitaxel

Ann Surg. 2013 Dec;258(6):1059-64.

reduces gut-associated lymphoid tissue cell

16. Fukatsu K. The long road to optimizing thenumber and respiratory immunoglobulin A

parenteral provision of nutrients. JPEN J

concentrations

Parenter Enteral Nutr. 2012 Mar;36(2):

in

mice.

Surg

Infect157-8.

(Larchmt). 2014 Feb;15(1):50-7.
10. Fukatsu K. Impact of the feeding route on

17. Moriya T, Fukatsu K, Maeshima Y,

gut mucosal immunity. Curr Opin Clin

Ikezawa F, Hashiguchi Y, Saitoh D,

Nutr Metab Care. 2014 Mar;17(2):164-70

Miyazaki M, Hase K, Yamamoto J. The

11. Moriya T, Fukatsu K, Iwaya K, Noguchi M,

effect of adding fish oil to parenteral

Murakoshi S, Okamoto K, Kubo T, Saitoh D,

nutrition on hepatic mononuclear cell

Hase K, Yamamoto J. Influence of fish tofunction and survival after intraportalsoybean oil ratio on hepatic mononuclear

bacterial challenge in mice. Surgery. 2012

cell function and survival after intraportal

May;151(5):745-55.

bacterial challenge in parenterally fed mice.

18. Yasuhara H, Fukatsu K, Komatsu T,
Obayashi T, Saito Y, Uetera Y.Prevention

Surgery. 2014 Apr;155(4):711-8.
12. Yasuhara H, Fukatsu K, Komatsu T,

of medical accidents caused by defective

Murakoshi S, Saito Y, Uetera Y. Occult

surgical instruments. Surgery. 2012 Feb;

Risk of Broken Instruments for Endoscopy-151(2):153-61.

assisted Surgery. World J Surg. 2014 Jun

hormonal response and innate immunity. J

21. [Epub ahead of print]
13. Yanagawa

M,

Fukatsu

19. Fukatsu K. Friend or foe? Linkage between

K,

Mitsui

T,

Surg Res. 2012 Jan;172(1):83-4.

Murakoshi S, Noguchi M, Yasuhara H,

20. Fukatsu

Nishimura R. Effects of a New Immune-

Yasuhara

H.

Modulating Diet Enriched with Whey-

reversesparenteral

Hydrolyzed Peptide, Fermented Milk, andimpairmentofIsomaltulose on Gut Associated Lymphoidpneumonia

withTissue in Mice. eSPEN. 2013

immunoglobulin A levels. J Surg Res. 2012

14. MitsuiT,Amenomori

Fukatsu
S,

K,

Ogawa

Yanagawa

M,

E,

T,

FukudaK, Moriya T, Murakoshi S,
Interleukin-7

nutrition-induced

resistanceMay 15;174(2):334-8.

treatment

tobacterial

increasedsecretory

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

536

病理部・病理診断科教授（部長）
深山正久＊
准教授
牛久哲男＊、森川鉄平＊
佐々木毅（地域連携推進・遠隔病理診断センター長）
講師
牛久綾（病理部）
池村雅子＊（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室）
助教
新谷裕加子、森田茂樹、阿部浩幸、林玲匡、田中淳（病理部）
宮川隆（特任、「放射線の健康影響に係る研究調査事業」）
田中麻理子＊、種井善一＊
医員
市村香代子
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

現のための病理標準化センター講習会―」を開催

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理

している（佐々木准教授、森川准教授、教室国田

診断学分野（＊）は、一つのユニットとして機能

助教）。平成 28 年度末からゲノム医療研究プロジ

し、東大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）

ェクトとして、がんのクリニカルシーケンシングと、人体病理の教育、研究に当たっている。

の実装に向け「臨床ゲノムカンファランス」がス

平成 25 年度より「遠隔病理診断・地域連携推進センター」を立ち上げた。さらに病理診断科を開設し、病理外来を開始し、佐々木准教授が乳がん患者に病理診断の説明を行っている。

タートした（研究代表間野博行教授）（牛久准教授、牛久綾講師）。
また、日本病理学会による「AI 等の利活用を見据えた病理組織デジタル画像（P-WSI）の収集基

平成 26 年度よりゲノム医学の進歩を臨床の場

盤整備と病理支援システム開発」に協力し、人工に積極的に応用することを目的に、バイオバン

知能による病理診断補助システムの開発に取り組

ク・ジャパンの一環として東大病理部に「ゲノムむ予定である。

病 理 標 準 化 セ ン タ ー 」 を 設 置 し た（http://genome-project.jp/）。病理組織検体バン

診療（病理診断・剖検）キングのための基礎研究とともに、医師、技師を

平成 28 年度は、組織 17,101（検体数 23,906）

対象に、「病理組織検体取扱講習会―ゲノム医療実

件、細胞診 17,781 件（検体数 22,388）
、迅速診

537

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

断 795 件、迅速細胞診 391 件、院内剖検 55 例（剖検率 17.7%）、受託剖検 1 例であった。

研

究

佐々木准教授を中心に遠隔病理診断の信頼性、手術症例については、以下のカンファランスを有用性に関する実証研究を進めている。厚生労働行っている（カッコ内は責任スタッフ名）。呼吸科学研究費「病理デジタル画像・人工知能技術を器外科（牛久綾講師、森田助教）、肝臓・胆膵（牛用いた、病理画像認識による術中迅速・ダブルチ

久准教授、田中麻里子、林助教）、肝転移（阿部ェック・希少がん等病理診断支援ツールの開発

助教）、泌尿器（森川准教授）、婦人科（池村講（ 代 表 佐 々 木 ）」 の 実 施 、 な ら び に 「 Deep師、新谷助教）、乳腺（池村講師、佐々木准教授）、Learning 技術を用いた腎生検病理画像の自動分

整形外科（牛久准教授、田中淳助教）。生検につ類による病理診断の効率化と診断補助に関する

いて臨床各科と定期的にカンファランスを行って研究（代表大江和彦教授）」への協力など、人工いる臓器は、腎臓（新谷助教、林助教）、皮膚（田知能を活用した病理診断補助システム開発を進中麻里子助教）である

めている。

我々の業務上の目標は、正確な診断を可能な限病理解剖を補助する手段として、オートプシー

り早く臨床に提供することである。また、報告書、補助 CT 室に設置した CT 装置を用い死後画像をスライドのレビューを全例について行い、確実な撮影し、画像所見と病理解剖結果を対比し、病態診断を保証するため、継続的に努力している。

理解の向上に役立てるべく検討を行っている（新バーチャルスライド・スキャナーを用い、すべ

谷助教・阿部助教）（人体病理学：文献 25, 35）。

ての生検標本をデジタル情報として保存し、診断

臨床各科とのカンファランスを基に、腫瘍性疾時に参照できるようにしている。

患の概念整理、病理形態学的解析に取り組んでい

病理解剖に関しては，全例について毎週月曜日

る 。 肝 胆 膵 外 科 、 上 部 消 化 管 外 科 の in vivoに臨床・病理所見を検討し、また毎月 1 回、2 症

imaging などを取り入れた技術開発に協力して例について病院 CPC を実施している。

いる（人体病理学：文献 27）。
宮川特任助教（病理部）は放射線の健康影響に教

育M2 を対象に系統病理学講義、実習を行ってい

係る研究調査事業を主たる業務としている（人体病理学：文献 17）。

る。ベッドサイドラーニング（BSL）は M4 を対象に行っている。エレクティヴ・クリニカル・ク
ラークシップでは、4 名の学生を受け入れた。
卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられている CPC レポートの指導を行った。CPC スラ

出版物等（症例報告のみ）
人体病理学・病理診断学分野の該当項参照。
(1) Arakawa K, Kiyomatsu T, Ishihara S,
Ikemura M, Hojo D, Takiyama H, Murono

イドのダイジェスト版を院内に公開しており（新K, Otani K, Yasuda K, Nishikawa T,谷、林助教）、また、臨床研修医が自ら問題を解決

Tanaka T, Kawai K, Hata K, Nozawa H,

し て 、 CPC の 内 容 を 理 解 で き る よ う 、 CPC

Yamaguchi H, Watanabe T. A case report ofe-learning コースを作成している（池村講師）。

anorectal

また、研修二年目のプログラムとして、平成 28
年度には 8 名の研修医（延べ 31 ヶ月）を病理部に受け入れた。

malignantmelanomawithmucosal skipped lesion. Int J Surg Case
Rep. 2016, 24, 206-10(2) Ebisawa K, Koya J, Shinozaki-Ushiku A,
Nakamura F, Kurokawa M. Paraneoplastic

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

538

limbic encephalitis in B cell lymphoma

rituximab

unclassifiable with features intermediate

MALT lymphoma. Ann Hematol. 2016,

between diffuse large B cell lymphoma and95(10), 1733-5.

classical Hodgkin lymphoma. Ann HematolM,

againstpulmonary(9) Namiki Y, Maeda E, Gonoi W, Akamatsu N,
Ikemura M, Ohtomo K. Pancreatic lipoma

2016, 95(6), 1011-2(3) Inoue

therapy

TanakaS,

Nakatomi

with a solid nodule mimicking invasion

H,

Takayanagi S, Takahashi M, Tanaka M,

fromMomose T, Mukasa A, Saito N. Intracranial

mucinous neoplasm. Radiol Case Rep. 2016

Infantile

11(2), 50-3.

Myofibromatosis

Mimicking

Malignant Brain Tumor: A Case Report and(10)adjoining

intraductal

papillaryNiikura R, Serizawa T, Yamada A,

Literature Review. World Neurosurg. 2016,

Yoshida S, Tanaka M, Hirata Y, Koike K.

93, e15-20.

Safety of regular-dose imatinib therapy in(4) Kanaoka R, Takahashi Y, Morita S,

patients

withgastrointestinal

stromalDejima H, Matsutani N, Kawamura M.

tumors undergoing dialysis. Case Rep

Pulmonaryarteryintramural

Gastroenterol. 2016, 10(1), 17-23.

leiomyosarcoma

mimickingpulmonary(11) Okuda

K,

NoguchiS,

NarumotoO,aneurysm. Asian Cardiovasc Thorac Ann.

Ikemura M, Yamauchi Y, Tanaka G, Takai

2016, 24(9), 896-898.

D, Fukayama M, Nagase T. A case of Meigs'(5) Karasaki T, Murakawa T, Nagayama K,
NitadoriJ,

AnrakuM,

KikuchiY,

Shinozaki-Ushiku A, Igaki H, Nakajima J
New onset of myasthenia gravis 10 years

syndrome

withpreceding

pericardial

effusion in advance of pleural effusion.
BMC Pulm Med. 2016, 16(1), 71.
(12) Sugawara

Y,

Honda

K,

KatagiriD,

after proton beam therapy for thymoma.

Nakamura M, Kawakami T, Nasu R,

Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016, 64(5),Hayashi A, Shintani Y, Tojo A, Noiri E,

290-3.

Kurokawa M, Fukayama M, Nangaku M.

(6) Kawaguchi Y, Hasegawa K, Arita J, Mori

Umbilical

cord

blood

transplantation-

K, Yamamoto M, Ikemura M, Akamatsu N,

associated nephrotic syndrome successfully

Kanekotreatedby

Detection of a new hepatic lesion suspicious

apheresis.

Internfor malignancy in a living donor using

2831-2836.

J,

Sakamoto

intraoperativeY,

Kokudoultrasonography.

N.

Transpl

Int. 2016, 29(10), 1139-41.
(7) Koshino S, Hamaya H, Ishii M, Kojima T,

low-densityMed.

lipoprotein
2016,

55(19),(13) Suzuki K, Nagasaka K, Oda K, Abe H,
Maeda

D,

MatsumotoY,

ArimotoT,

Kawana K, Fukayama M, Osuga Y, Fujii T.

Urano T, Yamaguchi Y, Morita S, Ogawa S,

A

Koya J, Kurokawa, M. Efficacy of fine‐associated with endometrial cancer andneedle aspiration cytology in the diagnosis

severe systemic lupus erythematosus. BMC

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Cancer. 2016, 16, 390.

adults. J Am Geriatrics Society. 2016, 64(9),e52-3.
(8) Nakamura F, Nakamura F, Ikemura M,

case

of

lymphangioleiomyomatosis(14) Tachikawa Y, Nozawa H, Tanaka J,
Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata
K, Kawai K, Kazama S, Yamaguchi H,

Fukayama M, Kurokawa M. Extraosseous

Ishihara

plasmacytoma in the nasal cavity after

Fujisawa M, Takahashi K, Sakaguchi Y,S,SunamiE,

Kitayama

J,The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

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Colonic perforation in a patient withsystemic lupus erythematosus accompanied
by cytomegalovirus infection: A case report.
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(15) Tanaka T, Kawai K, Abe H, Murono K,
Otani K, Nishikawa T, Kiyomatsu T, Hata
K, Nozawa H, Yamaguchi H, Ishihara S,
Fukayama M, Watanabe T. Giant mucoceleof the colon at the distal stump due to
low-grade mucinous neoplasia. Surg Case
Rep. 2016, 2(1), 117.
(16) Taniguchi Y, Chikuda H, Oshima Y, Ohya J,
Matsubayashi Y, Morikawa T, Shirai H,
Sasaki O, Shibuya M, Fujio K, Yamamoto K,
TanakaS.

medullary

Thoraciclesions

intradural

causing

extra-

progressive

myelopathy as an initial manifestation of
granulomatosis with polyangiitis: a casereport and review of literature. J Spinal
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R, Akamatsu N, Kaneko J, Watadani T,
Okura

N,

HayashiA,

Shibahara

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Maeda

D,

Homma

Y,

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with divergent differentiation featuring
small

cell

carcinoma,

sarcomatoid

carcinoma, and liposarcomatous component.
Pathol Res Pract. 2016, 212(9), 833-7.

539

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

540

角膜移植部
部長・准教授臼井
ホームページ智彦
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要検討を行っている。

角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関す

１）角膜提供者の感染症、特に肝炎ウィルス、梅る研究の発展、進歩を目的として昭和 51 年に東毒、その他感染症の判明率の向上、提供者の生大病院中央診療施設内に設置された部である。構前の病歴については、当該医療機関への問い合成は部長（准教授：臼井智彦）1 名からなる。

わせを徹底し、また動脈血採血による検査を組み合わせることによりほぼ 100％の判明率が得

診療られている。

診療は眼科診療科の一部として運営され、特に

２）羊膜上培養自己輪部上皮、口腔粘膜、結膜上角膜移植および角膜疾患に関する診察、治療を重皮細胞シート移植術などの再生医療、全層角膜点的に担当しているが、眼科のスタッフとして眼移植術、表層角膜移植術および角膜内皮移植術

科の一般診察も担当している。
専門外来としては月曜（午後）、水曜（午前）、木曜（午前）、金曜日（午前）に角膜外来を担当などの手術成績の評価を定期的に行っている。
３）各種角膜移植術の術後成績に影響を及ぼす因子の検討を行っている。

し、角膜疾患全般の外来診療および角膜移植手術の適応の決定、術後の管理を行っている。また、

教

育

円錐角膜や角膜移植などの角膜の特殊症例に対す学生への講義としてクリニカルクラークシップ

るコンタクトレンズ外来や円錐角膜に対するを新で角膜疾患および角膜移植に関する教育を担当ししい治療を水曜午後に行っている。平成 28 年のている。各地域の眼科医に対して、角膜に対する角膜移植を含め角膜手術は 144 件であった。従来

最新の診断、治療法に関する啓蒙活動を行うほか、の全層角膜移植に加えて、角膜移植の最も多い適大学の研修医、助教、および角膜専門外来を担当

応疾患である水疱性角膜症に対しては、角膜内皮する臨床医に対しては、実践的な角膜診療につい移植を導入し、良好な結果を得ている。移植提供ての教育を行っている。

眼は保存期間内に可能な限り速やかに移植手術を行う必要があるため、原則として臨時（救急）手術として行っている。

研

究

化学外傷、スティーブンスジョンソン症候群、角膜移植部の活動として、附属病院での角膜移眼類天疱瘡などでは、従来の角膜移植による視力植手術の実施以外に、各地のアイバンクの協力の回復は困難であった。これに対し角膜上皮などのもとに提供眼の摘出、医学的検査、移植眼を必要

組織幹細胞を含む細胞を培養で増幅し、これを眼としている他の医療機関への眼球の再送があげら

表面の再建に使う角膜再生医療が新しい治療法とれる。患者の希望により一部海外アイバンクの角して登場している。角膜移植部では臨床研究とし膜を使用する角膜移植も実施している。さらに、て、培養角膜輪部上皮細胞、培養口腔粘膜上皮細現在当移植部では角膜移植手術の安全性と術後成胞および培養結膜上皮細胞を用いた眼表面の再生

績を向上させるため、以下の点について重点的に医療による再建術の検討を行っている。また角膜

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

血管新生や遺伝性角膜疾患に対する核酸医薬の点
眼製剤の開発、遺伝性角膜疾患に対する遺伝子治療の開発、人工角膜の開発、新規ムチンの発現と機能解析、コンタクトレンズによるが疾患の治療法の開発、角膜移植拒絶反応や長期成績に関する
統計学的検討などを行っている。

出版物等
1. Taketani Y, Usui T, Toyono T, Shima N,
Yokoo S, Kimakura M, Yamagami S, Ohno
S, Onodera R, Tahara K, Takeuchi H,
Kuroda M. Topical use of angiopoietin-likeprotein 2 RNAi-loaded lipid nanoparticles
suppresses corneal neovascularization. Mol
Ther Nucleic Acids 8;5:e292, 2016
2.

Akiyama-Fukuda R, Usui T, Yoshida T,
Yamagami S. Evaluation of tear meniscus
dynamics using anterior segment sweptsource optical coherence tomography after
topical solution instillation for dry eye.
Cornea 35; 654-658, 2016

3.

Hayashi

T,

Usui

T,

Yamagami

S.

Suppression of allograft rejection withsoluble VEGF receptor 2 chimeric protein
in a mouse model of corneal transplantation. Tohoku J Exp Med 239; 81-88,
2016
4.

Toyono T, Usui T, Villarreal G Jr, Kallay L,
Matthaei M, Vianna LM, Zhu AY, Kuroda
M, Amano S, Jun AS. MicroRNA-29b
overexpression

decreases

extracellularmatrix mRNA and protein production inhuman corneal endothelial cells. Cornea 35;
1466-1470, 2016
5. Yamaguchi M, Shima N, Kimoto M,
Ebihara N, Murakami A, Yamagami S.
Optimization of cultured human corneal
endothelial cell sheet transplantation andpost-operative sheet evaluation in a rabbit
model. Curr Eye Res 41;1178-1184, 2016

541

542

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

無菌治療部
部長
黒川峰夫
講師
樋渡光輝
助教
遠山和博、牧宏彰
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

るいはドナー）については小児科（血液腫瘍グル

無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によって設ープ）が担当科となり、両科・グループが緊密に置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により正式

無菌治療部スタッフと連携をとりながら診療にあに東大病院中央診療施設として承認されました。

たっています。また、末梢血幹細胞採取に関して

発足時は入院棟 B（旧北病棟）8 階に無菌室 8 室（8は輸血部スタッフと、骨髄採取に関しては手術部床）を有する無菌病棟が設置されましたが、そのスタッフと、放射線照射には放射線科スタッフと後入院棟 A 5 階にやはり 8 室（8 床）の無菌室を有の連携が重要であり、その他無菌集中治療に関係する無菌病棟が設備されました。現在では入院棟 Aする各診療科・診療部との緊密な協力のもとに運5 階で造血幹細胞移植を中心とした医療を行って営されています。

います。無菌治療部のスタッフの数は、部長 1、講師 1、助教 2 です。

診療
同種および自家造血幹細胞移植を中心とした診療を行っています。1995 年以降 2016 年末まで約900 例の造血幹細胞移植を行ってきました。尚、1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ
骨髄移植認定施設となっています。2016 年には自家造血幹細胞移植が 17 件，同種造血幹細胞移植（臍帯血移植を含む）が 28 件実施されました。
このうち、小児患者に対する移植は 10 件（同種造血幹細胞移植 ）でした。成人患者（あるいはドナー）については血液・腫瘍内科が、小児患者（あ自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、臍帯血）
自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復期に患者様の末梢血または骨髄から造血幹細胞を採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法をした後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。さらに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射線療法後に移植する同種移植も患者様の病態に応じて積極的に行っています。もととなる造血幹細胞としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあらゆる種類のものから患者様の状態とご希望に基づいて最適なものを選択し使用します。
高齢者移植
同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待で543

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

きる非常に有効な治療法でありますが、大量化学

Comparison

療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、Combined with Total Body Irradiation,

合併症により、高齢者においてはその適応が制限

Oral Busulfan, or Intravenous Busulfan for

されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造

Allogeneic

Hematopoietic

Cell

Trans-

plantationin

Adults

with

Acute

Leukemia.

Biol

Blood

血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法のLymphoblastic

進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大しています。無菌治療部においては、倫理委員会の承ofCyclophosphamide

Marrow Transplant. 2016; 22:2194-2200.
2.

Kanda J, Ikegame K, Fuji S, Kurokawa M,

認を得て、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造

Kanamori

血幹細胞移植を積極的に行っており、疾患予後のIshikawa J, Ogawa H, Inoue M, Ichinohe T,

改善を目指しています。

Atsuta Y, Kanda Y; HLA Working Group ofH,

FukudaT,

OhashiK,

the Japan Society for Hematopoietic Cell
Transplantation.

教育

Transplantation

液内科学系統講義、M3 を対象とするクリニカル

forPatients

with

HLA-Homozygous Haplotypes. Biol Blood

クラークシップといった学生教育においても、血メンバーと共同して取り組んでいます。

andMatched Sibling Donor Hematopoietic Cell

無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血液・腫瘍内科および小児科・血液腫瘍グループの

Haploidentical

Marrow Transplant. 2016; 22:2031-2037.
3.

Itonaga H, Iwanaga M, Aoki K, Aoki J,
Ishiyama K, Ishikawa T, Sakura T, Fukuda
T, Najima Y, Yujiri T, Mori T, Kurokawa M,
Nawa Y, Uchida N, Morishita Y, Hashimoto

研究
新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的および基礎的研究に重点を置いています。造血幹細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症機

H, Eto T, Hirokawa M, Morishima Y,
Nagamura-Inoue T, Atsuta Y, Miyazaki Y.
Impacts of graft-versus-host disease on
outcomes after allogeneic hematopoietic

構の研究を行っています。さらにはリプログラミ

stem

ング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化のmyelomonocytic leukemia: A nationwide

研究を行っています。また、特に小児領域では、

retrospective study. Leuk Res. 2016; 41:

乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫などの固48-55.

形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

出版物等
1.

Mitsuhashi K, Kako S, Shigematsu A,
Atsuta Y, Doki N, Fukuda T, Kanamori H,
OnizukaM,

Takahashi

S,

Ozawa

Y,

Kurokawa M, Inoue Y, Nagamura-Inoue T,
Morishima Y, Mizuta S, Tanaka J; Adult
Acute Lymphoblastic Leukemia Working
Group

of

the

Japan

Hematopoietic

Cell

ComparisonofSocietyforTransplantation.
Cyclophosphamidecell

transplantationforchronic

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

544

光学医療診療部
准教授
藤城光弘
助教
吉田俊太郎
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kogaku/index.html

沿革と組織の概要

よる診断内視鏡、消化管腫瘍に対する内視鏡的粘病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996

膜下層剥離術などの治療内視鏡の件数が増加して

年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正いる。この他に、光学医療診療部では、外来、手式に光学医療診療部として独立した。消化管内視術室、放射線部等、他部門で使用される全ての内鏡検査を中心に年間 2 万件を超す内視鏡が行われ視鏡の洗浄消毒を行っている。

ている。専任教員は准教授 1 名、助教 1 名であるが、消化器内科、胃食道外科、大腸肛門外科、肝教

胆膵外科、呼吸器内科・外科、耳鼻咽喉科、女性外科等の医師が担当している。

育

光学医療診療部を使用する各診療科における学生教育の一部として、内視鏡に関する教育を光学医療診療部で行っている。
卒後教育については、

診

療

各診療科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、修が行われている。

気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等が行われている（表１）。近年は、各内視鏡分野において研

緩やかに検査件数の増加がみられる。特に消化管内視鏡では、より精度の高い画像強調拡大観察に究

光学医療診療部を使用する各診療科と協同で、多岐にわたる研究を行っている。

Table 1. 光学医療診療部検査件数の年次推移
2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

上部内視鏡
下部内視鏡

8796
4360

9822
4679

10682
4996

10556
5152

10963
5208

11376
5688

11840
6000

11740
6043

11874
6394

11944
6814

気管支鏡

201

165

226

255

197

196

169

218

228

362

超音波内視鏡

484

402

518

551

630

698

763

766

882

1084

小腸内視鏡

-

133

181

311

282

282

375

396

310

86

耳鼻咽喉科

91

63

75

70

108

83

128

102

105

125

婦人科

117

256

307

361

378

365

404

327

295

417

合計

14043

15520

16566

17256

17764

18688

19679

19592

20088

20832

545

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Koike K. Preventing esophageal stricture

出版物等

after endoscopic submucosal dissection:
steroid(1) Yamamichi N, Hirano C, Takahashi Y,
Minatsuki C, Nakayama C, Matsuda R,
Shimamoto T, Takeuchi C, Kodashima S,

injectionandshieldingwithpolyglycolic acid sheets and fibrin glue.
Endoscopy. 2015;47 Suppl 1:E473-4.
(6) Nozawa

H,

Ishihara

S,

Fujishiro

M,

Ono S, Tsuji Y, Fujishiro M, Wada R,

Kodashima S, Ohtani K, Yasuda K,

Mitsushima T, Koike K. Comparative

Nishikawa T,

analysis of upper gastrointestinal endo-

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Kazama S,

scopy,

gastroin-Sunami E, Kitayama J, Watanabe T.

testinal barium X-ray radiography, and the

Outcome of salvage surgery for colorectal

titer of serum anti-Helicobacter pylori IgG

cancerfocusing on the diagnosis of atrophic

endoscopic therapy. Surgery. 2016 Mar;gastritis. Gastric Cancer. 2016 Apr;19(2):159(3):713-20.

double-contrast

upper

670-5.

Tanaka T,

initiallytreatedTanakabyJ,

upfront(7) Tachimori Y, Ozawa S, Numasaki H,(2) Ono H, Yao K, Fujishiro M, Oda I, Nimura S,

Fujishiro M, MatsubaraH, Oyama T,

Yahagi N, Iishi H, Oka M, Ajioka Y,

Shinoda M, Toh Y, Udagawa H, Uno T, The

Ichinose M, Matsui T. Guidelines for

Registration Committee for Esophageal

endoscopic

andCancer of the Japan Esophageal Society.

endoscopic mucosal resection for earlyComprehensive Registry of Esophageal

gastric cancer. Dig Endosc. 2016 Jan;28(1):Cancer in Japan, 2007, Esophagus 2015;

3-15.

12:101–129

submucosal

dissection(3) Ono S, Sakaguchi Y, Tsuji Y, Kodashima S,(8) Tachimori Y, Ozawa S, Numasaki H,

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K. Foam

Fujishiro M, MatsubaraH, Oyama T,

plombage: a novel technique for optimal

Shinoda M, Toh Y, Udagawa H, Uno T, The

fixation

sheetsRegistration Committee for Esophageal

positioned using "clip and pull" afterCancer of the Japan Esophageal Society.

esophageal

submucosal

Comprehensive Registry of Esophageal

dissection. Endoscopy. 2015;47 Suppl 1

Cancer in Japan, 2008, Esophagus 2015;

UCTN:E435-6.

12:130–157

ofpolyglycolic

acid

endoscopic(4) Mori G, Nakajima T, Asada K, Shimazu T,
Yamamichi

Yokoi

C,

Fujishiro M, MatsubaraH, Oyama T,

IchinoseM,

Shinoda M, Toh Y, Udagawa H, Uno T, The

Ushijima T, Oda I. Incidence of and risk

Registration Committee for Esophageal

factors for metachronous gastric cancer

Cancer of the Japan Esophageal Society.

after endoscopic resection and successful

Efficacy of lymph node dissection for each

Helicobacter pylori eradication: results of astation based on esophageal tumor location.

large-scale, multicenter cohort study inEsophagus. 2016;13:1-7.

Fujishiro

N,

M,

Maekita
GotodaT,

T,(9) Tachimori Y, Ozawa S, Numasaki H,

Japan. Gastric Cancer. 2016 Jul;19(3):911-8.
(5) Kataoka(10) Yamamichi N, Hirano C, Ichinose M,
Takahashi Y, Minatsuki C, Matsuda R,

Y,

Tsuji

Y,

Sakaguchi

Y,

Nakayama C, Shimamoto T, Kodashima S,

Kodashima S, Yamamichi N, Fujishiro M,

Ono S, Tsuji Y, Niimi K, Sakaguchi Y,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

546

Kataoka Y, Saito I, Asada-Hirayama I,

fibrin glue. Gastrointest Endosc. 2016 Aug;

Takeuchi C, Yakabi S, Kaikimoto H,

84(2):374-5.

Matsumoto Y, Yamaguchi D, KageyamaYahara

N,

Fujishiro

R,

Fujishiro M, Matsubara H, Oyama T,

Mitsushima T, Koike K. Atrophic gastritis

Shinoda M, Toh Y, Udagawa H, Uno T;

and enlarged gastric folds diagnosed byRegistration Committee for Esophageal

double-contrast

gastrointestinal

Cancer of the Japan Esophageal Society.

barium X-ray radiography are useful toComprehensive Registry of Esophageal

predict future gastric cancer development

Cancer in Japan, 2009. Esophagus. 2016;

based

13:110-137.

on

M,

upper

the

3-yearWada(16) Tachimori Y, Ozawa S, Numasaki H,

prospective

observation. Gastric Cancer. 2016 Jul;
19(3):1016-22.

(17) Matsusaka K, Ishikawa S, Nakayama A,
Ushiku T, Nishimoto A, Urabe M, Kaneko(11) Niimi K, Aikou S, Kodashima S, Yagi K,

N, Kunita A, Kaneda A, Aburatani H,

Oya S, Yamaguchi D, Yamashita H,

Fujishiro M, Seto Y, Fukayama M. Tumor

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K, Seto

Content

Y. Video of the Month: A Novel Endoscopic

Digital PCR Analysis of Gastric Cancer

Full-Thickness Resection for Early Gastric

Biopsy Specimens. PLoS One. 2016 Apr 27;

Cancer. Am J Gastroenterol. 2015 Nov;

11(4):e0154430.

110(11):1535.

Chart-Assisted(18) Sakaguchi

Y,

Tsuji

HER2/CEP17

Y,

Fujishiro

M,(12) Izumi M, Ikeda Y, Yamashita H, Asaoka Y,

Kataoka Y, Takeuchi C, Yakabi S, Saito I,

Fujishiro M, Shin M, Abo Y. Safety andShichijo S, Minatsuki C, Asada-Hirayama

EffectivenessI,of

Endovenous

Laser

Yamaguchi

D,

Niimi

K,

Ono

S,

Ablation Combined With Ligation for

Kodashima S, Yamamichi N, Koike K.

Severein

Triamcinolone Injection and Shielding withJapanese Patients. Int Heart J. 2016;57(1):Polyglycolic Acid Sheets and Fibrin Glue

87-90.

for

Saphenous

Varicose

Veins

Postoperative

Stricture

Prevention(13) Fujishiro M, Iguchi M, Kakushima N, Kato

after Esophageal Endoscopic Resection: A

M, Sakata Y, Hoteya S, Kataoka M,

Pilot Study. Am J Gastroenterol. 2016 Apr;

Shimaoka S, Yahagi N, Fujimoto K.

111(4):581-3

Guidelines for endoscopic managements of(19) Onoyama

H,

KamiyaM,

KurikiY,

non-variceal upper gastrointestinal bleed-

Komatsu T, Abe H, Tsuji Y, Yagi K,

ing. Dig Endosc. 2016 May;28(4):363-78.

Yamagata Y, Aikou S, Nishida M, Mori K,(14) Fujishiro M, Ikeda Y. Re-bleeding After

Yamashita H, Fujishiro M, Nomura S,

Endoscopic Hemostasis for Peptic Ulcer

Shimizu N, Fukayama M, Koike K, Urano

Bleeding: Is eNough SAID or Are Other

Y, Seto Y. Rapid and sensitive detection of

Factors Important? Dig Dis Sci. 2016 Jun;early esophageal squamous cell carcinoma

61(6):1424-5.

with(15) Sakaguchi Y, Tsuji Y, Yamamichi N,
Fujishiro M, Koike K. Successful closure of
a

large

endoscopic

perforation

duringsubmucosal

colorectal

dissection

fluorescenceprobe

targetingdipeptidylpeptidase IV. Sci Rep. 2016 Jun
1;6:26399(20) Niimi K, Goto O, Kawakubo K, Nakai Y,

byMinatsuki

application of polyglycolic acid sheets andMochizuki

C,S,

Asada-Hirayama
Ono

S,

Kodashima

I,
S,

547

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Yamamichi N, Isayama H, Fujishiro M,
Koike K.

(26) Maeda M, Nakajima T, Oda I, Shimazu T,

Endoscopic ultrasound-guided

Yamamichi N, Maekita T, Asada K, Yokoi

fine-needle aspiration skill acquisition ofC, Ando T, Yoshida T, Nanjo S, Fujishiro M,

gastrointestinalbyGotoda T, Ichinose M, Ushijima T. Highstudy.

impact of methylation accumulation on

Endosc Ultrasound. 2016 May-Jun;5(3):metachronous gastric cancer: 5-year follow-

157-64.

up of a multicentre prospective cohort

traineesubmucosal

endoscopists:(21) Kataoka

Y,

Tsuji

A

Y,

tumor

pilot

Sakaguchi

Y,

Minatsuki C, Asada-Hirayama I, Niimi K,

study. Gut. 2016 Dec 21. pii: gutjnl-2016313387.

Ono S, Kodashima S, Yamamichi N,(27) Niikura R, Nagata N, Doyama H, Ota R,

Fujishiro M, Koike K. Bleeding after

Ishii N, Mabe K, Nishida T, Hikichi T,

endoscopic submucosal dissection: Risk

Sumiyama K, Nishikawa J, Uraoka T,

factors and preventive methods. World J

Kiyotoki S, Fujishiro M, Koike K. Current

Gastroenterol. 2016 Jul 14;22(26):5927-35.

state of practice for colonic diverticular(22) Fujishiro M, Yasuda I. Congress report:

bleeding in 37 hospitals in Japan: A

Exchange of opinions in Tokyo, 2016

multicenter questionnaire study. World J

between Japan Gastroenterological Endo-

Gastrointest Endosc. 2016 Dec 16;8(20):scopy Society (JGES) and counterparts

785-794.

from abroad. Dig Endosc. 2016 Sep;28(6):642-4.

(28) Ota Y, Yamada A, Kobayashi Y, Niikura R,
Shimpoh T, Narita A, Yoshida S, Suzuki N,(23) Ono S, Saito I, Ikeda Y, Fujishiro M,

Watabe H, Hirata Y, Ishihara S, Sunami E,

Komuro I, Koike K. Current Practices in

Watanabe T, Koike K. Diagnostic capability

theAntithromboticof colon capsule endoscopy for advanced

Therapy During the Periendoscopic Periodcolorectal cancer: A pilot study. Dig Endosc.

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2017 Mar 10. doi: 10.1111/den.12862. [EpubInt Heart J. 2016 Sep 28;57(5):530-4.

ahead of print] PubMed PMID: 28295697.

(24) Fujishiro M, Yoshida S, Matsuda R, Narita(29) Nakada A, Niikura R, Yamada A, Yoshida S,

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Hirata Y, Koike K. The incidence ofon endoscopic resection of early gastricpost-colonoscopy

cancer from Japan. Gastric Cancer. 2017

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a colonoscopy database. Int J Colorectal

Management(25) Asada-Hirayama

ofaDis. 2017 Jan 14. doi: 10.1007/s00384-017-

Sakaguchi Y, Ono S, Niimi K, Mochizuki S,

2757-0. [Epub ahead of print] PubMed

Tsuji

PMID: 28091843.

Minatsuki

Kodashima

cancer:

S,

Y,

I,

colorectal

C,

Shichijo

S,

Matsuzaka K, Ushiku T, Fukayama M,(30) Yamaji Y, Yasunaga H, Hirata Y, Yamada A,

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K.

Yoshida S, Horiguchi H, Fushimi K, Koike

Magnifying endoscopy with narrow-band

K. Association Between Colorectal Cancer

imaging is more accurate for determination

and Atherosclerotic Diseases: A Studyof horizontal extent of early gastric cancers

Using a National Inpatient Database inthan chromoendoscopy. Endosc Int Open.

Japan. Dig Dis Sci. 2016 Jun;61(6):1677-85.

2016 Jun;4(6):E690-8.

doi: 10.1007/s10620-016-4041-5. Epub 2016
Feb 1. PubMed PMID: 26831490.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

548(31) Niikura

R, YamadaA,

NagataN,

Kobayashi Y, Okamoto M, Mitsuno Y,
Ogura K, Yoshida S, Shimbo T, Hirata Y,
Koike

K:

New

predictive

model

of

rebleeding during follow-up of patents with
obscuregastrointestinal

bleeding:A

multicenter cohort study. J Gastroenterol
Hepatol.

2016

Apr;31(4):752-60.

doi:

10.1111/jgh.13201. PMID:26487158(32) Saito S, Yoshida S, Isayama H, Matsuzawa
T, Kuwai T, Maetani I, Shimada M,
Yamada T, Tomita M, Koizumi K, Hirata N,
Kanazawa H, Enomoto T, Sekido H, Saida
Y. A prospective multicenter study on
self-expandable metallic stents as a bridgetosurgeryformalignantcolorectal

obstruction in Japan: efficacy and safety in
312 patients. Surg Endosc. 2016 Sep;30(9):3976-86. doi: 10.1007/s00464-015-4709-5.
Epub 2015 Dec 18. PMID: 26684205(33) Nishizawa T, Suzuki H, Arano T, Yoshida
S, Yamashita H, Hata K, Kanai T, Yahagi
N, Toyoshima O. Characteristics of gastriccancerdetected

withinsuccessful

eradication

pylori.

Clin

J

1
of

Biochem

year

after

Helicobacter
Nutr.

Nov;59(3):226-230. Epub 2016 Aug

2016

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017549

血液浄化療法部
教授
南学正臣
講師
松本明彦
浜崎敬文
特任臨床医
宮本佳尚
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

沿革と組織の概要

診療本部門は本院中央診療施設の一つとして平成末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目的

12 年に設置，稼働するようになったもので，東京で入院した維持血液透析患者の入院透析，ICU 急大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の性腎不全症例の持続的血液濾過透析及び血液透析，一つである。

神経疾患・自己免疫疾患・肝移植前後の血漿交換，従来，腎不全は各科でそれぞれ対応してきたが，免疫吸着療法，白血球除去療法など多彩な血液浄

このような対応は設備・人的資源の面から非効率化療法を行っている。腹膜透析の導入および維持的であるため，関係各科の連携を企図して設立さ管理も腎臓・内分泌内科と連携しながら積極的にれた。平成 18 年 12 月より中央診療棟 2 での診療行っている。また，担癌患者などの難治性腹水にを新たに開始し，現在の血液浄化療法室では圧コ

対する腹水濾過濃縮再静注法（CART）を各科とントロール可能な個室 1 床を含む 12 床を稼働して協力の上で行っている．国内では AKI ガイドライいる。当院の特殊性にフルに対応したシステムをン作成委員会，国際的には AKIN（Acute Kidney

開発し，血液透析のみならず，血漿交換療法，免Injury Network），ADQI（Acute Dialysis Quality

疫吸着療法等の浄化療法を網羅的に実施する過程

Initiative）に参加している。

で，器械情報・生体情報・会計情報を電子情報として確保し，当院の院内システム HIS へと情報の教育

リンクを可能とした。同時に当部門が業務担当し卒前教育は M2 の系統講義等を行っており，内ている ICU 透析，持続透析，血漿交換等の器械情

容は，急性腎障害及び急性腎不全の病態の理解と報・生体情報についても，血液浄化療法部のみな

重症度分類や鑑別診断の運用である。急性腎障害らず多方面よりモニターを可能とするプラットフ

は，我が国で年間約 100 万症例が高齢者を中心にォームを作製した。更に，機器統一を図ることで，発症していると推定され，慢性腎臓病化しやすい

高度の安全性・透明性・教育性を確保している。

ため，近年注目を集めている。BSL は血液浄化療法部としては行っていないが，腎臓・内分泌内科

550

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

出版物等での教育における腎不全治療に関しての内容を分担している。卒後研修教育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の基本的考え方から，日々行
われている持続的血液濾過療法，血漿交換，DFPP，

1. Isshiki R, Asada T, Sato D, Sumida M,
Hamasaki Y, Inokuchi R, Matsubara T, Ishii
T, Yahagi N, Nangaku M, Noiri E, Doi K.

LCAP，GCAP などの特殊治療における病態の把Association

握と処方の決め方を実践的に教えており，これら

Gelatinase-Associatedをアフェレシス療法ポケットマニュアル（第二Long-Term版）
・CRRT ポケットマニュアルの 2 部構成にマSurvivors: A Retrospective Observational

ニュアル化した。中国の基幹病院・大学病院からCohort Study. Shock. 46, 44-51 (2016)のニーズに応えるべく中文化も完了した。また，

2. Mayumi K, Yamashita T, Hamasaki Y, Noiri

救急部・集中治療部との合同で臨床研究者育成プ
ログラムに Critical care nephrology コースを推進している。

of

Urinary

Renal

Neutrophil

Lipocalin
Outcomes

With

in

ICU

E, Nangaku M, Yahagi N, Doi K. IMPACT
OF CONTINUOUS RENAL REPLACEMENTTHERAPY

INTENSITYON

SEPTIC ACUTE KIDNEY INJURY. Shock.
45, 133-138 (2016)

研究

3. Hasegawa S, Kato H, Hamasaki Y, Koiwa T,

当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換

Nangaku M. Positron emission tomography療法を行った症例における予後を決める因子の解

in the diagnosis of cyst infections. Kidney

明を移植外科の協力の下に行った。また，パルス

Int. 91, 759 (2017)

フォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモグロビンメーターの開発を行い，開発を進めている。更に，

4. Katagiri D, Hamasaki Y, Doi K, Negishi K,
Sugaya T, Nangaku M, Noiri E. Interstitialrenal fibrosis due to multiple cisplatin

ネフローゼ症候群感受性遺伝子に関与する

treatments is ameliorated by semicarbazide-

Genome wide association study 及びその機能解

sensitive amine oxidase inhibition. Kidney

析，関連解析が進行している。腎代替療法導入期

Int. 89, 374-385 (2016)の因子と長期予後との関連を明らかにするための

5. Yamashita

T,

Noiri

E,

Hamasaki

Y,

研究を進めている。近年 Cardio-renal-anemia

Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku M,

syndrome が進行性腎障害での臨床的なトピック

Doi K. Erythropoietin concentration in acuteとなりつつあるが，その存在を基礎的に解明した研究はないため，動物実験モデルでの証明を行っkidney injury is associated with insulin-likegrowth factor-binding protein-1. Nephrology(Carlton). 21, 693-699 (2016)

た。基礎研究では，急性腎不全の病態解明，急性6. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi

腎不全モデルを用いた再生医療の研究，マウス進

H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,

行性腎障害モデルの樹立等をおこない，ヒト型

Nangaku M, Doi K. Current state of

L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカーと病

continuous renal replacement therapy for態の分子生物学的，生理学的研究，疫学研究，更acute kidney injury in Japanese intensiveには尿バイオマーカーによる国際協力を広く行っ

care units in 2011: analysis of a nationalている。

administrative

database.

Nephrol

Dial

Transplant. 30, 988-995 (2015)
7. Okamoto K, Honda K, Doi K, Ishizu T,
Katagiri D, Wada T, Tomita K, Ohtake T,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

Kaneko T, Kobayashi S, Nangaku M,
Tokunaga K, Noiri E. Glypican-5 Increases
Susceptibility to Nephrotic Damage in
Diabetic Kidney. Am J Pathol. 185, 18891898 (2015)
8. Sumida M, Doi K, Ogasawara E, Yamashita
T, Hamasaki Y, Kariya T, Takimoto E,
Yahagi N, Nangaku M, Noiri E. Regulationof Mitochondrial Dynamics by DynaminRelated Protein-1 in Acute Cardiorenal
Syndrome. J Am Soc Nephrol. 26, 2378-2387(2015)
9. Shimizu K, Doi K, Imamura T, Noiri E,
Yahagi N, Nangaku M, Kinugawa K. Ratio
of

urine

and

blood

urea

nitrogenconcentration predicts the response oftolvaptan

incongestiveheart

failure.

Nephrology(Carlton). 20, 405-412 (2015)
10. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi
H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,
Nangaku M, Doi K. Choice of renal
replacement therapy modality in intensive
careunits:

data

from

a

Japanese

Nationwide Administrative Claim Database.
J Crit Care. 30, 381-385 (2015)11. Hanafusa N, Torato T, Katagiri D, Usui T,
Matsumoto A, Noiri E, Nangauku M. Deepveinpunctureguidance-an

underalternative

ultrasonographic
approachforvascular access of apheresis therapies. J
Clin Apher. 30, 380-381 (2015)
12. Ito T, Hanafusa N, Iwase S, Noiri E,
Nangaku M, Nakagawa K, Miyagawa K.
Effects of cell-free and concentrated ascites
reinfusion therapy (CART) on symptom
relief of malignancy-related ascites. Int J
Clin Oncol. 20, 623-628 (2015)551

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

552

臨床研究支援センター
教授（センター長）
山崎

力

准教授（P1 ユニット長）
坂中

千恵

特任講師（副センター長）
上田

哲也

高田

宗典

上村

夕香理

助教

特任助教
岸

暁子

田中

基嗣

上田

恵子（平成 28 年 5 月 1 日より臨床研究ガバナンス部に異動）

川原拓也（平成 28 年 9 月より）

小栗

岳

ホームページ（平成 29 年 1 月より）

http://www.ut-crescent.jp/

沿革と組織の概要
臨床研究支援センターの前身である臨床試験部に相当）」と、多施設共同研究などの研究事務局を支援する「中央管理ユニット」を設置した。

は、平成 13 年 4 月、従来の「治験管理センター」

サイト管理ユニットには「事務局部門」、「治（平成 10 年設置）を改組し、治験に加えて、研験薬・安全性情報管理部門」、「コーディネータ

究者主導の臨床試験（自主臨床試験）をも支援すー部門」を設置した。中央管理ユニットには、従る組織とした。さらに院内の臨床研究が盛んにな

来の「コンサルテーション部門」に加えて、「生るにつれ、多施設共同研究の事務局の支援、新規物統計部門」と「データ管理部門」、「安全性情医療技術のエビデンス確立研究、トランスレーシ

報部門」、「オペレーション部門」、「モニタリョナルリサーチ等と支援する臨床研究が多様化しング部門」を設置した。

た。その多様化に対応し、支援をより充実させ臨

平成 23 年 7 月には、厚生労働省「早期・探索

床研究の円滑な実施を推進する基盤として、平成的臨床試験拠点（精神・神経疾患領域、医薬品）」

22 年 4 月に臨床試験部を改組して臨床研究支援に採択され、平成 24 年 5 月に first-in-human 試

センターを設立した。

験を含む臨床第 I 相試験を実施することが可能なセンター内には、院内での臨床試験の実施を支援する「サイト管理ユニット（従来の臨床試験部

施設（臨床試験棟、525 ㎡、13 床）と組織（P1
ユニット）を開設した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017553

これにより、臨床研究支援センターは、治験とに基づき、東大本部に特定認定再生医療等委員会

治験以外の臨床研究を同一組織で支援し、臨床研を設置し、臨床研究支援センターがその申請支援

究から治験へのシームレスな支援が可能な組織とと東大病院案件の事務局機能を担うこととなった。

なった。

また、臨床研究支援センターが幅広く関与する

平成 27 年 4 月に施行された「人を対象とする医機能の強化を目指し、昨年度ユニット外に、教育学系研究に関する倫理指針」に準拠した規則・手研修部門、研究実施部門、大学病院ネットワーク

順書の改訂を行い、東大病院のガバナンス機能強推進部門を設置した。今年度はさらに、サイト管化を目的に臨床研究に係る機能の再配置として、

理ユニットの治験薬・安全性情報管理部門の安全

平成 27 年１月に臨床研究ガバナンス部を設立し、性情報と中央管理ユニットの安全性情報を統合

その中に臨床研究支援センターとは独立した部署

して新たに安全性情報部門としてユニット外に設として、監査信頼性保証室を設置した。また各診置した。サイト管理ユニットに残る部門は名称を療科における臨床研究の品質向上を目指し、平成

試験薬管理部門とした。さらにコンサルテーショ

27 年 5 月から各診療科員 1-2 名を臨床研究指導員

ン部門もユニット外に移設した。

として任命し、臨床研究支援センター兼務とする

しかしながら、機能強化を図る一方で臨床研究ことで診療科内の指導・監督体制を強化した。次支援センター内の連携不足が露見し、先進医療にに審査支援と申請・実施支援を切り分け透明性をおいて研究中断の事例が発生した。そこで、現在確保することを目的に、侵襲介入試験（特定臨床もガバナンス体制強化を目指し、組織改編を継続研究）の審査を平成 28 年 4 月より医学部倫理委

して検討し、再発防止を図っている。

員会に移管した（特定臨床研究倫理委員会）。病院にある IRB は治験・医師主導治験のみを審査する

平成 29 年３月現在の構成員は、教員は 9 名

治験審査委員会（IRB）となり、IRB の事務局は（教授１名、准教授１名、特任講師１名、助教 2

引き続き臨床研究支援センターが担うことになっ名、特任助教 4 名）、サイト管理ユニット配属のた。これに合わせて治験と特定臨床研究の規則類

専任職員は 25 名（薬剤師 10 名、看護師 6 名、を新たに制定した。さらに、病院長のガバナンス

臨床検査技師 3 名、臨床心理士 3 名、学術支援体制として、特定臨床研究に関わる部署の人員で専門職員 2 名、事務員（派遣）1 名）、中央管理構成される特定臨床研究運営委員会、また外部よユニット配属の専任の職員は 21 名（特任専門員

り評価をうける特定臨床研究監査委員会を設置し、１名、薬剤師 6 名、臨床検査技師 5 名、学術支

利益相反管理体制の強化、臨床研究に関わる者の援職員 4 名、事務員（派遣）5 名）、P1 ユニッ

教育受講整備、臨床研究支援センターと医療評

ト配属の職員は 24 名（看護師 14 名、専任の臨

価・安全部との連携による安全性管理体制の基盤

床検査技師 2 名、兼任の臨床検査技師 6 名、学強化等の臨床研究に対する一元管理体制が評価さ

術支援専門職員 1 名、事務員（派遣）1 名）であれ、平成 28 年 3 月に臨床研究中核病院の承認をる。

得た。臨床研究中核病院として日本で第 1 例目となる患者申出療養対応を開始、中央 IRB の構築検討等を行い継続して臨床研究中核病院としての役

診療・業務
臨床研究支援センターは、治験審査委員会の事割を果たしている。

務局業務を含め、申請前の相談から、実施の支援、再生医療等の安全性の確保等に関する法律の施行

試験の終了まで幅広い支援業務を行っている。

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

554

＜サイト管理ユニット＞
サイト管理ユニットでは、臨床試験部時代の平有害事象・安全性情報報告 78 件、終了・中止・中断報告 8 件であった。

成 14 年度より従来からの治験に加えて薬物治療

治験の新規申請に先立って行うプロトコール説に関する自主臨床試験および未承認薬等の臨床使

明会はのべ 15 回、自主臨床試験の申請前に行う用に対する支援を開始した（未承認薬等の臨床使

コンサルテーションはのべ 27 回、ガイダンスは用に関しては平成 27 年より医学部倫理委員会に

53 回行った。研究の計画段階から専門的な助言移行）。これらの質の向上を図るため、世界的標を行うため、ガイダンスからの相談を推奨し、ガ準である ICH-GCP を準用することとし、以下のイダンス・コンサルテーション体制を整備した結指針、手順書、様式、手引き等を整備した。

果、ガイダンスの件数が急増した。

１) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の臨床研究支援センターで試験薬等を管理・調剤指針（平成 28 年 4 月より特定臨床研究実施するプロトコール数は、平成 28 年度医薬品治験に関する指針）107 件、医療機器治験 3 件、製造販売後臨床試験

２) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の5 件、自主臨床試験 33 件、未承認薬の臨床使用手順書（平成 28 年 4 月より特定臨床研究実

10 件、再生医療製品 2 件であった。処方枚数は、施に関する手順書）

治験・製造販売後臨床試験 957 件、自主臨床試験

３) 自主臨床試験の実施計画書作成の手引き（平等 704 件であった。多施設共同試験の中央試験薬

成 28 年 4 月より特定臨床研究の実施計画書

管理も 6 試験で担当し 74 回の発送を行った。二作成の手引き）重盲検試験のマスキングを 3 件行った。

４) 自主臨床試験等の説明文書・同意文書作成の臨床研究コーディネーターは、平成 14 年度か手引き（平成 28 年 4 月より特定臨床研究のら医療機器を含む原則すべての治験・製造販売後

説明文書・同意文書作成の手引き）

臨床試験を担当している。また、平成 16 年度よ

５) 医師主導の治験ならびに自主臨床試験等における患者の費用負担の取扱要領
平成 21 年からは、すべての侵襲的介入試験を支援対象にしている。

り医師主導型臨床研究についても一部の業務の支援を開始した。平成 17 年度には、医師主導型臨床研究に対し受益者負担によるコーディネーター
支援の制度を整備した。平成 24 年度には、健常治験についても、申請から承認までの期間を短人を対象とした臨床薬理試験の支援を開始した。

縮し、かつ審査内容を充実させるために、委員会担当する年間のべ被験者数は、28 年度 5735 人でに先立ちプロトコール説明会を行っている。これあった。モニタリングおよび監査応対のべ件数は、により、情報不足のために治験審査委員会で再審

平成 28 年度 838 件であった。

査となることはほぼ無くなった。

患者への啓発活動等の一環としては、患者向け

治験審査委員会事務局業務として、平成 28 年

ホームページの更新、パンフレットの作成・外来

度治験については、新規申請 41 件、平成 27 年度

各受付カウンター等への配置を行った。また、こからの継続申請 73 件、一部変更申請 392 件、重れらに被験者募集中の試験を掲載している。

篤有害事象・安全性情報報告 861 件、終了・中

また、患者相談・臨床倫理センター、がん相談

止・中断報告 46 件、モニタリング・監査結果報

支援センター、地域医療連携部、医事課等と連携

告 116 件であった。自主臨床試験については、新を図りながら、当院で実施中の治験や臨床研究に

規申請件数は 25 件、一部変更申請 133 件、重篤参加中もしくは参加を希望している患者もしくは

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017555

その家族等からの相談対応を行っている。

師主導治験、生物学的同等性試験、新規医療機器＜中央管理ユニット＞

開発のための自主臨床観察研究を実施した。
また、中央管理ユニットは、平成 22 年度に設立され、健常高齢成人を対象としたアルツハイマー病治療体制整備を順次実施している。平成 26 年 12 月に薬の第Ⅲ相国際共同治験を平成 28 年 9 月より実施施行された「人を対象とする医学系研究に関する中である。

倫理指針」に準拠するため、平成 27 年度 5 月よ＜大学病院臨床試験アライアンス＞

り、院内の臨床研究をガイドラインやインパクト

平成 18 年 2 月に関東地区６国立大学（東京大のある研究（検証研究）とそれ以外（探索研究）

学、新潟大学、群馬大学、筑波大学、東京医科歯に分類し、全ての検証研究については、中央管理科大学、千葉大学）の治験管理部門により、大学

ユニットで受託を開始した。また、全ての探索研

病院臨床試験アライアンス（UHCT Alliance）を

究は、モニタリングとデータ管理を診療科で実施設立した。平成 19 年 2 月には信州大学、平成 25する体制としたため、それを管理監督する QC 機

年 2 月には山梨大学、そして平成 27 年 2 月には能として全てに関与する体制を開始している。平

東京大学医科学研究所附属病院が加わり 8 大学 9

成 28 年度現在、支援対象として採択したプロジ病院となった。

ェクトは 41 件あり（検証研究 28 件、探索研究

平成 26 年 4 月より第 2 期の事業として臨床研

13 件）、医師主導治験 8 件（医療機器 2 件、再生究における教育･研修とシーズ開発における連携

医療 1 件、他大学支援 2 件を含む）、先進医療 Bを強化する体制を構築するなど、さらなる展開を

6 件、再生医療 2 件である。企業からの資金提供図った。

のある市販後の自主臨床試験については、他大学のプロジェクトで 2 件支援している。

アライアンスの活動の一環として東京大学が担当し、臨床研究を支援するための臨床研究支援シ

平成 24 年 2 月に開始した医療機器の医師主導

ステム（UHCT ACReSS）を富士通と共同開発し、治験は、平成 26 年 11 月に製造販売承認申請が行平成 23 年度運用を開始した。当システムは、研われ、平成 27 年 6 月 18 日に承認を受けている。

究者によるカスタム化が容易なシステムである。

医師主導治験としては、P1 試験を 2 試験実施

平成 29 年 3 月現在、195 試験の臨床試験が本シし終了の目処が付いている。再生医療の医師主導ステムを使用して稼働中である。現在、クラウド

治験を 1 試験実施している。また、他施設の支援化を検討し、アライアンス会員校以外の研究者へ

は医師主導治験と自主臨床試験を含め 4 試験実施の利用拡大を進めている。

している。

また、
「系統的臨床研究者・専門家の生涯学習研＜PI ユニット＞

修」カリキュラム（CREDITS）を臨床研究支援

P1 ユニットは、
平成 24 年 5 月の開設時より、
様々センター内の教育・研修部門と共同で平成 27 年

な臨床薬理試験に対応できるようスタッフの研修、度より策定した。現在、アライアンス会員校外の訓練を実施し、手順書・マニュアル類の整備、院利用拡大を進めている。

内の各部署との連携体制の構築、健常被験者の募アライアンス会員校のシーズ育成として、平成集に必要な準備を行い、平成 24 年 10 月からユニ

27 年度より東京大学 TR 拠点地域ネットワークとットでの試験を開始している。平成 28 年度は、前

連携した活動を開始した。

年度から実施している神経難病治療薬の第 I 相医＜国立大学附属病院臨床研究推進会議＞

師主導治験、呼吸器系希少難病治療薬の第 I 相医

平成 24 年 10 月には東京大学が中心となり国立東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

556

大学病院臨床試験推進会議（のち国立大学附属病と兼任で教育・研修部門に所属し、所属科内の臨院臨床研究推進会議に改称）を立ち上げた。事務床研究に関する情報の一括管理と教育研修等の情局は 24 年 7 月の設立準備会よりアライアンス推報発信を目的に定期的な研修会を行っている。

進室が支援している。

文部科学省より委託を受け全国国公私立大学病推進会議は全国の国立大学病院の教育の共通

院臨床研究（治験）コーディネーター養成研修をプログラムの一つとして、アライアンスの教育カ

平成 22 年度から東大病院主催で開催しており、リキュラム（前述）を共有することを検討した。

28 年度は 6 月に 5 日間の実習を開催し、98 名が平成 28 年に国立大学附属病院長会議より各大学参加した。また、関東甲信越アライアンス 8 大学

へ情報提供を行った。

と共同開催の講習会として、臨床研究者養成講習

医師主導治験のフィジビリティー調査システム会（東大のみ全 6 回）
、モニタリング講習会（全 5を構築し、国立大学附属病院の治験推進の支援を回）、臨床研究レクチャーシリーズ（全 5 回）を開始した。

開催し、それぞれのべ 130 名、137（東大 45 名）

医師主導臨床研究契約書の雛形を作成した。国名、645（東大 224 名）名が参加した。国立研究立大学附属病院長会議より各大学病院に雛形とし開発法人日本医療研究開発機構（AMED）主催でて提供した。

平成 28 年度データマネジャー養成研修会（大阪・東京会場の 2 会場で各 2 日実施：96 名参加）
、臨

教

育

床研究・治験従事者研修会（東大で 1 日の研修：

平成 25 年度より、医学部医学科の M3/M4 の全

46 名参加）、シンガポール国立大学との国際共同学生を対象とする臨床実習クリニカルクラークシ

シンポジウムおよび人材育成ワークショップを開ップが必修化され受け入れを行っている。また、催した。

文部科学省 未来医療人材育成養成拠点事業 医療

また平成 28 年度から国内で不足する医療現場

イノベーションイニシアティブコース参加の医学の生物統計家を育成するため国立研究開発法人日部・薬学部・工学系の学部生・修士・博士課程の本医療研究開発機構（AMED）により病院内に生中から希望者に対して 2 日間の実習での受け入れ、物統計情報学講座が設置され、さらに平成 30 年

および薬学系大学院および学部生の東大内外から度開始の修士コースも学際情報学府に設置されるの受け入れを行った。また、卒後の初期臨床研修こととなり、臨床研究支援センターはその実習のカリキュラムの一環としては、初期研修医の受け現場として体制を整えている。

入れを行っている。

臨床研究の研究者を対象とした公開セミナー

平成 27 年度より新規に教育研修部門が設置さ「臨床試験セミナー」を当センター主催で毎年 3れ、研究者や学生への臨床研究に関する教育・研月に開催しており、企業や大学から約 300 名が参修を実施することとなった。特に、大学病院臨床加した。

試験アライアンス（前述）と共同で臨床研究の人
材育成のために CREDITS「系統的臨床研究者・専門家の生涯学習研修」カリキュラムを提供して
おり、約 3900 名が登録を行っている。
平成 27 年度より臨床研究指導員制度を設置し、各診療科から推薦された臨床研究指導員は、各科

研

究

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」（寄付講座）を生物統計学分野と当センターが親講座となり開設した。
平成 28 年度の学会等研究発表は 18 件、うち筆557

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

頭演者は 15 件であった：国際学会 2 件（上村）、

M., Ikeda Y., JPPP study group: Aspirin for

日本臨床薬理学会 6 件（大熊、髙田、田中、竹stroke prevention in elderly patients with

田、上村、大森）、CRC と臨床試験のあり方を考

vascular risk factors: Japanese primary

える会議 3 件（小倉、永松、岸）、日本臨床試験

prevention project. Stroke. 47(6):1605-11,

学会 2 件（唐澤、野川）、その他発表 3 件（山崎、岸）、講演は 13 回（山崎 7 回、髙田 3 回、岸 3 回）であった。

2016
5. Soroida Y., Sato M., Hikita H., Hagiwara S.,
Sato M., Gotoh H., Kato S., Iwai T.,
Yamazaki T., Yatomi Y., Sasano T., Ikeda

投稿論文等出版物については、31 報（英文論文
19 報、和文総説 9 報、和文著書 3 報）であった。

H.: Pancreatic cysts in general populationonultrasonography:

Prevalenceanddevelopment of risk score. J Gastroenterol.
51(12):1133-40, 2016

出版物

6. Lee, S.L., Daimon M., Nakao T., Singer DE,
1. Ueshima K., Itoh H., Kanazawa N.,

Shinozaki T., Kawata T., Kimura K.,

Komuro I., Nagai R., Takeuchi M.,and

Hirokawa

Yamazaki T., for the EMPATHY study

Watanabe M., Yatomi Y., Yamazaki T.,

group:

theKomuro I. Factors influencing left atrial

Standard Versus Intensive Statin Therapy

volume in a population with preservedfor Hypercholesterolemic Patients withejection fraction: Left ventricular diastolic

Diabetic Retinopathy (EMPATHY) Study: adysfunction or clinical factors? J Cardiol.

Randomized Controlled Trial. J Atheroscler

68(4):275-81,2016

Rationale

andDesignofThromb 23:976-990,2016

M.,

Kato

TS.,

MizunoY.,

7. Hirokawa M., Daimon M., Lee, S.L., Nakao

2. Kai H., Kohro T., Fukuda K., Yamazaki T.,

T., Kawata T., Kimura K., Kato TS., Mizuno

Nagai R.: Impact of systolic blood pressureY., Watanabe M., Yatomi Y., Yamazaki T.,

on hemorrhagic stroke in patients with

Komuro I. Early menopause does notcoronary artery disease during anti-platelet

influence left ventricular diastolic dys-

therapy: The Japanese Coronary Arteryfunction: A clinical observational study in

Disease (JCAD) study. Int J Cardiol.

healthy subjects. J Cardiol. 68(6):548-553,

224:112-113,2016

2016

3. Lee, S.L., Daimon M., Di Tullio MR,

8. Suzuki K., Koide D., Fujii K., Yamazaki T.,

Homma S., Nakao T., Kimura K., Shinozaki

Tsuji S., Iwata A. Elevated serum uric acidT., Hirokawa M., Kato TS., Mizuno Y.,

levelsWatanabe M., Yatomi Y., Yamazaki T.,

deterioration

Komuro I. Relationship of left ventricular

population. Dement Geriatr Cogn Disord

diastolic function to obesity and overweight

Extra 6:580-8,2016

arerelatedinantocongnitive

elderlyjapanese

in a Japanese population with preserved

9. Takata, M., Amiya, E., Watanabe, M.,left ventricular ejection fraction. Circ J.

Yamada, N., Watanabe, A., Kawarasaki, S.,80(9):1951-6,2016

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ischemic

Sugawara

Experimental Hypertension, 38(1), 23-29.

M.,

Ando

K.,

MurataM.,

Yokoyama K., Minematsu K., Matsumoto

heart

disease.

Clinicaland

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ノート改訂第 2 版 50-51,2016
16. 水 野 由 子 、 山 崎 力 ： 心 電 図Clinical

Neuroscience 34(4)419-423,2016
17. 山崎力：臨床試験の ABC(Ⅰ)二重盲検試験と非盲検試験とはドクターサロン

60(5)57-60,2016
18. 山崎力：臨床のための EBM ポケット版カラー内科学 92-95,2016
19. 山崎力：服薬による予防も大切 動脈硬化による心筋梗塞･脳卒中 サノフィ健康保険組合機関誌 La Maison すこやか 22:2-3,2016
20. 山崎力：J-CLEAR 通信 研究者主導の臨床

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017559

企画情報運営部教授
大江和彦
講師
田中勝弥、新秀直、河添悦昌、横田慎一郎（特任講師（病院））
助教
笠井暁史、井田有亮、佐藤大介、毛利王海ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

病院情報システムの調達、開発、導入、運用を行

企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院がっていくことに加えて、電子カルテシステムの導

医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変革

入などにより診療情報の電子化を進めていきます。

の動きに対して戦略的かつ迅速に対応するととも

さらに病院全体での戦略的な情報管理・分析を行に医療情報を最大限活用した運営を行うため、い、それにもとづいた運営支援を行うとともに、2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備企画室

中長期計画の立案とその実行支援、企画調整をも（院内措置）、経営改善企画室（院内措置）、医事

任務としている。

課、管理課などに分散していた病院運営支援部門

具体的にはを統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設され

１) オーダリングシステムと電子カルテシステム

た。前身である中央医療情報部は、1975 年、東京の導入による診療データの電子化管理

大学医学部附属病院に院内措置として設置された

２) 診療データと経営データを含めた病院情報の情報処理部をその前身としている。1983 年、文部一元化をすること

省（当時）により正式に東京大学医学部附属病院

３) 一元管理された病院情報の活用による病院運の中央診療施設のひとつとして中央医療情報部が営分析、及びそれに基づいた経営企画案及び設置された。同時に大学院第一基礎医学として博経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を受け士課程の学生の受け入れが可能となりました。初て提示すること代教授、中央医療情報部長は日本の医療情報学を

４) 病院執行部が決定した運営方針に基づいた施確立した開原成允（故人）であり現在は二代目で設整備計画案、物品の調達案などの策定をすある。1997 年には中央医療情報部に所属していたること

教授１と助教授１が大学院重点化に伴い大学院を

５) 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆと本務とするようになり、2003 年に前述したようにりをもって実践できる環境づくり、及びその企画情報運営部となった。

ために必要な部門間意見調整と運営支援を行

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部が行ってきたオーダリングシステムを中核とする

うことなどの業務を行っている。

560

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部
は「医療情報管理部門」と「企画調整部門」の２つで構成されている。
■「医療情報管理部門」の職務とスタッフ
・電子カルテシステムなど病院情報管理システム
・運用・管理・開発指導・運用監督
・情報化に関わる院内教育
・プライバシー保護教育等
・各種病院情報管理システムの運用に関する日常管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関する業務・経営分析に関する各種資料・データ収集
・各種病院情報管理システムの運用に関する事務
業務全般
担当：大江和彦教授（部長）、田中勝弥講師（副部長）、河添悦昌講師、横田慎一郎特任講師(病院）、笠井暁史助教、井田有亮助教、北川陽一郎技術専
門員、佐藤陽水技術専門員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の業

務

医療情報システム関係では、2012 年度にシステ
ム更新を行い、大幅に性能向上が実現された。こ
こでは各部門に分散していた部門サーバの大半を仮想サーバ化し大幅なスペース向上と安定性向上を実現した。2017 年度の全面システム更新に向けて各システムの見直しに着手した。
また厚労省医薬品食品局と PMDA との合同事業である医療情報データベース基盤整備事業の協力機関として事業に参画し、副作用早期発見をめざした日本版センチネルを実現するための情報シ
ステム整備を行った。
また全国国立大学病院の医療情報システムデータの遠隔バックアップ事業（文部科学省補正予算事業）が実施され、当部門が代表となって整備を行い、2014 年度から本格稼働を開始している。
このシステムは全国国立大学４６病院の資料デー
タを SS—MIX２形式に変換しこれを北海道と九州の２箇所のデータセンターにほぼリアルタイム
で転送保管し、被災時などの非常時にデータセン
ターの Web アプリサーバにアクセスして患者情報を参照できるものである。同時にデータベース

業務をおこなう。

システム全体のバックアップコピーも両センター

・病院経営情報の分析に転送保管し、災害復旧時に使用できるようにし・戦略的管理会計分析ている。2015 年度も継続して運用している。

・病院経営分析手法の研究・教育

また 2017 年末に予定されている入院棟Ⅱの開・病院経営シミュレーション実施による将来分析院時に現在の医療情報システムの全面更新を計画

・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン

しているため、病院内に南学副院長を委員長とす

グ等

る次期医療情報システム更新準備委員会を設置し、・調査・統計、整備計画に関する企画事務パッケージシステム導入を前提とした検討を開始

・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分した。

析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成
担当：新秀直講師（企画経営部副部長、パブリッ
クリレーションセンター副部長兼務）、
佐藤大介助
教、毛利王海助教、天羽宏治技術専門員

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報経済学分野を参照ください。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017561

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
特任講師
岡田昌史
特任助教
加藤美生
奥原剛
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

当初のシステムは、大型汎用機を N1 という無昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院に手順のプロトコールで相互接続するものであった。

電算機が導入されるようになっていた。当時東大

平成元年 5 月の櫻井恒太郎が新設された UMIN

病院中央医療情報部長だった開原教授らによって、専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

これらの計算機をネットワークで接続して情報共

平成 6 年度には、当時普及が始まっていたイン

有やコミュニケーションに活用することが構想さ

ターネットによるサービスを開始した。電子メー

れるようになった。開原教授他関係者の努力によルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してきって、文部科学省に予算が認められ、大学医療情た。

報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University Medical

平成 8 年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒Information Network、後に現在の名称に改称）

太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全が、東京大学医学部附属病院中央医療情報部内に面的に Web ベースのものに更新していった。その設置され、平成元年 3 月に公式にサービスの運用後、インターネットの急速な普及の助けもあり、が開始した。その開設目的としては、下記が掲げ

飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主られていた（ 6 は後に追加）

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図

1．最新の医学・医療情報の提供

書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、イン

2．医学・医療上の交流の支援

ターネット医学研究データセンター（INDICE）

3．大学病院共通の作業の共同化

が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ

4．医学研究の情報支援

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。

5．データ標準化及び諸統計の収集

平成 14 年 4 月には、院内措置により、大学病

6．医学教育及び臨床研修の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、

562

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病

医薬品添付文書データベース

院医療情報ネットワーク研究センターが設置され服薬指導データベース

た。純増によって教授ポスト 1 が認められ、平成

薬剤情報提供データ

16 年 4 月 1 日付で、木内貴弘が昇任した。

医療材料データベース

平成 19 年 4 月には、公共健康医学専攻疫学保看護度分類

健学講座医療コミュニケーション学分野として、

文部科学省文書広報システム

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

大学病院に関する統計資料収集システム群

ション学分野の項目参照）。

各種業務担当者・委員会等名簿
各種官職指定・業務指定 HP 及び ML

診 療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病院の中央診療施設として位置づけられているが、いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医学・医療関係者に対してサービスを行っている。
現在、登録利用者数約 44 万名、月間 WWW アク
セス件数 1 億 1000 万ページビューに達しており、世界最大規模のアカデミック医学情報センターに発展している。そのサービスは、研究・教育・診療・病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。

○総合(1)情報提供・検索
医療・生物学系リンク集
医療用語集
医学研究機関・医療機関データベース(2)情報提供支援
一般公開ホームページサービス
会員制ホームページサービス
永久保存ホームページサービス(3)情報交流支援
電子メール○研究 http://www.umin.ac.jp/research

メーリングリスト開設

AC - 学会情報電子会議室

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館

ファイル交換システム

FIND - 各種助成等公募情報
INDICE - インターネット医学研究データセンター
ROCOLS - 教職員・学生公募情報教

育大学院・学部教育については、公共健康医学専

CTR - 臨床試験登録システム

攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野

ICDR - 症例データレポジトリをご参照願いたい。

○教育 http://www.umin.ac.jp/education/
SUPERCOURSE - オンライン講義集
EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム
Debut - オンライン歯科卒後臨床研修評価システム
Web-QME - オンライン教育評価システム
ARIA - オンライン案内・募集情報システム○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/
中毒データベース研

究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017563

臓器移植医療部部長
國土典宏

臓器移植医療部は、平成 15 年 4 月より、中央

月現在 81 例の脳死移植を行い 79 例生存中である。

施設の一つとして、活動を開始している。欧米に実施上述の臓器移植法改正に伴う症例数の増加はおいては、肝臓、腎臓、心臓、肺、膵臓、小腸な著しく，この 81 例中，71 例は平成 22 年 8 月以

どの移植医療は、一般的な治療法として広く受け降に行われた。さらに平成 26 年 3 月には全国で 9

入れらており、年間 20,000 例を越える移植が行番目の肺移植実施施設として認定され、肺移植適われている。一方、本邦では平成 9 年 10 月臓器応患者登録を開始し､生体肺移植を 1 例、脳死肺移移植法が施行され、国家的プロジェクトとして、植を 6 例行った。このように，臨床成績のさらな臓器の分配機関、臓器提供施設、臓器移植実施施る向上を目指し，国内はもとより国際的にも通用設などの体系的な基幹整備の枠組みが構築された。

する積極的な基礎そして臨床研究活動を行っていしかし、平成 22 年度の臓器移植法改正後も脳死る。このように，臨床成績のさらなる向上を目指

ドナーからの移植は年間 60 例程度の実施に留まし，国内はもとより国際的にも通用する積極的なっている。今後、臓器提供者や、移植施設の確保

基礎そして臨床研究活動を行っている。

など環境整備及び啓蒙活動が課題となっている。

我が国の特徴として，心臓以外の臓器移植は，移植医療では、概して全身状態不良の臓器不全患

生体ドナーがほとんどを占めているという状況が者に対し移植手術を行うものであり、術後も拒絶ある。ドナーの受ける肉体的，精神的負担は決し反応、感染症、血栓症など様々な合併症に気を配て軽視できるものではなく，レシピエント，ドナる必要がある。
すなわち、通常の外科手術に比べ、ー家族を含めた社会的，精神的サポートは極めて術後早期に死亡する危険も高い。

重要であり，これらなくして生体移植は成立しえ東大病院では，これまで臓器移植医療に積極的ない。臓器移植医療部には，看護師が専属のレシに関与している。昭和 41 年（1966），慢性腎不全

ピエント移植コーディネーターとして配属され，に対する移植としては，本邦初の成功を収めた。

主に生体移植を受けるレシピエント，
生体ドナー，

また，平成 8 年（1996）１月より，生体肝移植のそして家族に対する支援を行っている。また，院実施を開始し，平成 28 年（2016）12 月までに内外における移植医療の啓蒙活動にも積極的に参570 例，また脳死肝移植を 25 例施行している。

加してきた。今後も，いまだ発展途上にある臓器

その成績も良好であり，全国平均を 10％程上回る

移植医療の一層の拡充を目指し，機能していく必

成績を維持している。東大病院は，本邦における要がある。現在、東大病院臓器移植医療シンポジ

心臓移植実施９施設の１つでもあり，他に治療法

ウムを年 2 回開催している。

のないと診断された末期重症心不全患者の治療に積極的に取り組んでいる。平成 28 年（2017）12

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

564

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tripletherapyfor565

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

検診部
部長・教授
山崎

力（臨床研究支援センター）

特任准教授
池田

祐一（ユビキタス予防医学講座）

助教・副部長大池裕美子

部員
松本ルミネ、大関

敦子、新美

惠子、鈴木

水野

由子（臨床疫学研究システム学講座）

高梨

幹生（臨床疫学研究システム学講座）

上田

和孝（ユビキタス予防医学講座）

ホームページ

智史、升田紫

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin/index.html

組織の沿革を統括する。なお、検診部は臨床疫学研究システ

平成 18 年（2006 年）11 月の東京大学医学部付

ム学およびユビキタス予防医学講座の２つの寄付

属病院における新中央診療棟（中央診療棟２）開講座が運営支援している。また、検査には検診部設を機に、平成 19 年 1 月 1 日、検診部を中央診に加えて、３つの部（中央検査部、放射線部、光療部門の中に組織。病院規則改正。以下、同年 1

学診療部）および５つの診療科（乳腺・内分泌外月 9 日、検診部設立ワーキング・グループを設置。

科、女性外科、眼科・視覚矯正科、顎口腔外科・

4 月 1 日、検診部運営委員会を設置。5 月 31 日ま歯科矯正歯科、神経内科）の支援から成り立ってで開業準備。6 月 4 日～、試験開業（院内向け）

いる。

を行った。7 月より本開業となり、一般向けサー
ビスを開始した。

検診部スタッフは医師が 11 名（うち 5 名が専任、6 名が関連寄付講座等に所属）からなり、専検診部設立の理念は以下にまとめられる。(1)各任医師１名は光学診療部で上部および下部消化管

種検診や予防的介入の有効性・有用性を科学的に

内視鏡検査にも従事している。
看護師は 6 名専任、証明する。(2)膨大な検査データおよび健康関連情事務も 5 名専任である。
また、検診部設立に伴い、報を統合し、より質の高い disease management

他部門においても増員が行われた。放射線部に放のモデルを開発する。(3)上記のことを通じて、よ

射線技師、検査部に検査技師、栄養相談室に管理り質の高い予防医学・健康増進医学を推進し、も栄養士ら、数名が検診部所属スタッフとして配属って国民衛生の向上に寄与する。(4)上記のことをされている。

実践できる人材を養成する。
管理機構としては病院長に直属する部長が全体東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

566

診

療

活動実績

全員が受診する基本検診の他、現在下記の 11

平成 28 年度（平成 28 年 4 月 1 日～平成 29 年のオプションを提供している。1)心血管ドック、3 月 31 日）の受診者総数は 7610 人（基本検診＋

2)家庭血圧検診、3)脳血管ドック、4)もの忘れ検オプション検診受診者のべ人数）、であった。各検診、5)大腸がん検診、6)子宮がん検診、7)乳がん

査項目の受診者数は下記の通りである。基本検診

検診、8)肺がん検診、9)腫瘍マーカー検診、10)2,803 人、心血管ドック 544 人、家庭血圧検診 4

胃がんリスク検診、11)口腔歯科検診。受診者のニ人、脳血管ドック 668 人、もの忘れ検診 89 人、ーズにも応える形で、オプション検査項目を追加

大腸がん検診 346 人、子宮がん検診 545 人、乳し、充実させてきた経緯がある。

がん検診 676 人、肺がん検診 586 人、腫瘍マー

診察、検査結果の判定、総合評価、受診者へのカー検診 1060 人、胃がんリスク検診 225 人、上説明は検診部医師が行っている。一人あたり約 30

部消化管内視鏡後日実施 18 人、口腔歯科検診 46

分かけて丁寧に行うことを、当人間ドックサービ人であった。

スのひとつの特徴としている。正式には結果報告

精密検査および治療目的で院内各科受診の際に書として約 3 週間で受診者に書面で報告するが、は受診者の希望に応じて紹介状を発行している。

結果の解釈や精密検査の受診相談（ひとりあたり

平成 28 年度の紹介状発行数は院内あてに 769 通、

20 分のコンサルテーション、無料）にも応じてい院外あてに 35 通であった。

る。

広報活動も積極的に行っており、平成 28 年度
内のパンフレット配布部数は 15,000 部であった。

教

育検診部が直接学生教育を担当することはないが、また、ポスターも作製し、院内および東京大学学内に広く貼付した。ホームページ（上記 URL）も関連寄付講座である臨床疫学研究システム学講座

随時更新して受診者向けに最新の情報を発信しておよびユビキタス予防医学講座に所属の大学院学いる。

生の疫学研究に関する指導を行っている。

出版物等
研

究

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデンスに基づいた科学的検診を推進することも東京大学医学部附属病院に社会から期待されることで

英文論文
1. Ueshima K., Itoh H., Kanazawa N.,
Komuro I., Nagai R., Takeuchi M.,and
Yamazaki T., for the EMPATHY study

あり、検診部の使命である。検診部は学術面におgroup:

いては、臨床データをもとにしたデータベースのStandard Versus Intensive Statin Therapy

構築と疫学研究の推進を目指している。そのこと

for Hypercholesterolemic Patients with

により、科学的データに裏付けられた疾患予防がDiabetic Retinopathy (EMPATHY) Study: a

期待される。運営開始初年度の平成 19 年度は各

Randomized Controlled Trial. J Atheroscler

受診者の測定データを蓄積し、データベースの基

Thromb 23:976-990,2016

盤づくりを行った。平成 20 年度以降はデータ蓄
積すると共に、横断的・縦断的解析を行っている。

Rationale

andDesignofthe

2. Kai H., Kohro T., Fukuda K., Yamazaki T.,
Nagai R.: Impact of systolic blood pressure
on hemorrhagic stroke in patients withcoronary artery disease during anti-platelet

567

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

therapy: The Japanese Coronary Artery

dysfunction: A clinical observational study

Disease (JCAD) study. Int J Cardiol. 224:in healthy subjects. J Cardiol. 68(6):548-

112-113,2016

553,2016

3. Lee, S.L., Daimon M., Di Tullio MR,

8. Suzuki K., Koide D., Fujii K., Yamazaki T.,

Homma S., Nakao T., Kimura K., Shinozaki

Tsuji S., Iwata A. Elevated serum uric acidT., Hirokawa M., Kato TS., Mizuno Y.,

levels are related to congnitive deteriora-

Watanabe M., Yatomi Y., Yamazaki T.,tion in an elderly japanese population.

Komuro I. Relationship of left ventricular

Dement Geriatr Cogn Disord Extra 6:580-8,

diastolic function to obesity and overweight2016

in a Japanese population with preserved

9. Suzuki JI., Sato H., Kaneko M., Yoshida A.,

left ventricular ejection fraction. Circ J.

Aoyama N., Akimoto S., Wakayama K.,

80(9):1951-6,2016

Kumagai H., Ikeda Y., Akazawa H., Izumi

4. Uchiyama S., Ishizuka N., Shimada K.,

Y., Isobe M., Komuro I.: Periodontitis andTeramoto T., Yamazaki T., Oikawa S.,

myocardial hypertrophy. Hypertens Res.

Sugawara

doi:10.1038/hr. Epub ahead of print,2016

M.,

Ando

K.,

MurataM.,

Yokoyama K., Minematsu K., Matsumoto

10. Zempo H., Suzuki JI., Watanabe R.,

M., Ikeda Y., JPPP study group: Aspirin for

Wakayama K., Kumagai H., Ikeda Y.,

stroke prevention in elderly patients with

AkazawaH.,

Komurovascular risk factors: Japanese primaryCorrigendum:

Cacao

prevention project. Stroke. 47(6):1605-11,

ameliorate autoimmune myocarditis in2016

mice. Hypertens Res. 39(11):828,2016

I.,

Isobe

M.:

polyphenols

5. Soroida Y., Sato M., Hikita H., Hagiwara S.,

11. Sato H., Suzuki JI., Aoyama N., Watanabe

Sato M., Gotoh H., Kato S., Iwai T.,

R., Kaneko M., Shiheido Y., Yoshida A.,

Yamazaki T., Yatomi Y., Sasano T., Ikeda

Wakayama K., Kumagai H., Ikeda Y.,

H.: Pancreatic cysts in general population

Akazawa H., Komuro I., Isobe M., Izumi Y.:on

A Periodontal pathogen Porphyromonas

ultrasonography:

Prevalenceanddevelopment of risk score. J Gastroenterol.

gingivalis

51(12):1133-40, 2016

Induced myocardial remodeling in mice.

6. Lee, S.L., Daimon M., Nakao T., Singer DE,
Shinozaki T., Kawata T., Kimura K.,
Hirokawa

M.,

Kato

TS.,

MizunoY.,deteriorates

Isoproterenol-

Hypertens Res. 40(1):35-40,2016
12. Ono S., Saito I., Ikeda Y., Fujishiro M.,
Komuro I., Koike K..: Current Practices in

Watanabe M., Yatomi Y., Yamazaki T.,

the

Komuro I. Factors influencing left atrial

Therapy During the Periendoscopic Period

volume in a population with preservedfor Patients With Cardiovascular Disease.

ejection fraction: Left ventricular diastolic

Int Heart J. 57(5):530-4,2016

dysfunction or clinical factors? J Cardiol.

Managementof

Antithrombotic

13. Suzuki J., Imai Y., Aoki M., Fujita D.,
Takeda N., Aoyama N., Wakayama K.,

68(4):275-81,2016
7. Hirokawa M., Daimon M., Lee, S.L., Nakao

Ikeda Y., Kumagai H., Akazawa H., Izumi

T., Kawata T., Kimura K., Kato TS., Mizuno

Y., Isobe M., Komuro I.,

Y., Watanabe M., Yatomi Y., Yamazaki T.,

Periodontitis May Deteriorate Sinus of

Komuro I. Early menopause does not

Valsalva Dilatation in Marfan Syndrome

influence

Patients. Int Heart J. 57(4):456-60,2016

left

ventricular

diastolic

Hirata Y.:

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

568

14. Kobayashi N., Suzuki JI., Aoyama N., Sato
H., Akimoto S., Wakayama K., Kumagai H.,

myocarditis in mice. Hypertens Res. 39(4):203-9,2016

Ikeda Y., Akazawa H., Komuro I., Izumi Y.,

21. Watanabe R., Suzuki J., Wakayama K.,

Isobe M.: Toll-like receptor 4 signaling has

Kumagai H., Ikeda Y., Akazawa H.,

a critical role in Porphyromonas gingivalis-

KomuroI., Isobellllaccelerated neointimal formation after

receptor

blockerarterial injury in mice. Hypertens Res.

cardiac dysfunction induced by myocardial

39(10):717-22,2016

infarction in the presence of renal failure.

15. Shiheido Y., Maejima Y., Suzuki JI.,

M.: Angiotensin
irbesartan

IIattenuates

Hypertens Res. 39(4):237-44,2016

Aoyama N., Kaneko M., Watanabe R.,

22. Suzuki J., Shimamura M., Suda H.,

Sakamaki Y., Wakayama K., Ikeda Y.,

Wakayama K., Kumagai H., Ikeda Y.,

Akazawa H., Ichinose S., Komuro I., Izumi

Akazawa

H.,

Isobe

Y., Isobe M.: Porphyromonas gingivalis, aMorishita

R.:

Current

periodontal pathogen, enhances myocardial

investigational drugs for peripheral arterial

vulnerability,

post

disease. Hypertens Res. 39(4):183-91,2016-infarct cardiac rupture. J Mol Cell Cardiol.

23. Niimi K, Goto O, Kawakubo K, Nakai Y,

therebypromoting

99:123-37,2016

Minatsuki

16. Fujishiro M., Ikeda Y.: Re-bleeding After

Mochizuki

C,
S,

M.,

Komurotherapies

Asada-Hirayama
Ono

S,

Kodashima

I.,
and

I,
S,

Endoscopic Hemostasis for Peptic Ulcer

Yamamichi N, Isayama H, Fujishiro M,

Bleeding: Is eNough SAID or Are Other

Koike

Factors Important? Dig Dis Sci. 61(6):fine-needle aspiration skill acquisition of1424-5,2016

gastrointestinal

17. Ikeda Y., Kumagai H., Motozawa Y., SuzukiJ., Akazawa H., Komuro I.: Understanding
Vascular

Diseases:Premature

Aging

Lessons

Syndromes.

From
Can

J

Cardiol. 32(5):650-8,2016

K.:Endoscopic

ultrasound-guided

submucosal

tumor

by

trainee endoscopists: A pilot study. Endosc
Ultrasound. 2016 May-Jun;5(3):157-64.
24. Kakushima N, Hori K, Ono H, Horimatsu T,
Uedo N, Ohata K, Doyama H, Kaneko K,
Oda I, Hikichi T, Kawahara Y, Niimi K,

18. Izumi M., Ikeda Y., Yamashita H., Asaoka

Takaki Y, Mizuno M, Yazumi S, Hosokawa

Y., Fujishiro M., Shin M., Abo Y.: Safety andA, Imagawa A, Niimi M, Yoshimura K,

Effectiveness of Endovenous Laser Ablation

Muto M Proton pump inhibitor after

Combined

Severeendoscopic

resection

Saphenous Varicose Veins in Japanesesquamous

cell

Patients. Int Heart J. 57(1):87-90,2016

prospective randomized controlled trial..

With

Ligationfor

19. Ikeda Y., Kumagai H., Motozawa Y., Suzuki
J.:

Growthcancer:multicenter

J Gastroenterol. 2016 Feb;51(2):104-11
25. Ueda K., Kasao M., Shimamura M., Haruta(GDF15) as a Reliable Biomarker for

H., Nitta S., Kaneko M., Uemura Y., Morita

Cardiovascular Risk Assessment. Int Heart

H., Komuro I., Shirai T.: Impact of OralJ. 57(1):1-2,2016

Treatment on Physical Function in Older

H.,

R.,

Patients Hospitalized for Heart Failure: A

Wakayama K., Kumagai H., Ikeda Y.,

Randomized Clinical Trial. PLoS One.

Akazawa H., Komuro I., Isobe M.: Cacao11(12):e0167933 ,2016

polyphenols

SuzukiJ.,

Factoresophageal

15

20. Zempo

Differentiationforameliorate

Watanabeautoimmune

26. Lu Q., Schnitzler GR., Vallaster CS., Ueda

569

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

K., Erdkamp S., Briggs CE., Iyer LK., Jaffe

和文論文

IZ.,

1. 山崎力：循環器ガイドラインの功罪. 心臓

Karas

RH.:

Unliganded

estrogen

receptor alpha regulates vascular cellfunction and gene expression. Mol Cell

48(1):3,2016
2. 山崎力：臨床試験の解釈の仕方 循環器研修
ノート改訂第 2 版 50-51,2016

Endocrinol. 442:12-23,2016
27. Maemura S., Amiya E., Seki H., Ueda K.,

3. 水 野 由 子 、 山 崎 力 ： 心 電 図

Nitta D., Imamura T., Uehara M., Kawata

Neuroscience 34(4)419-423,2016

T., Watanabe M., Hatano M., Kinugawa K.,
KomuroI.:

Endomyocardial

Fibrosis

Associated With Apical Calcification andHigh Uptake on Myocardial Gallium-67

Clinical

4. 山崎力：臨床試験の ABC(Ⅰ)二重盲検試験と非盲検試験とはドクターサロン

60(5)57-60,2016
5. 山崎力：臨床のための EBM ポケット版カラー内科学 92-95,2016

Scintigraphy. Circ J. 80(9):2053-5,2016
E.:

6. 山崎力：服薬による予防も大切 動脈硬化によHydrogen Sulfide, a Potential Cardio-

る心筋梗塞･脳卒中 サノフィ健康保険組合機

protective Gas Activating a Life Span

関誌 La Maison すこやか 22:2-3,2016

28. Ueda

K.,

FukumaN.,

Takimoto

Regulator. Int Heart J. 57(4):393-4,2016
29. Ueda K., Tagusari O., Kasao M.: Cystic
tumour of the atrioventricular node: can an

7. 山崎力：J-CLEAR 通信 研究者主導の臨床研究における｢侵襲｣｢介入｣の正しい理解 日本
醫事新報 4830:58-60,2016

electrophysiological study predict sudden
death? Europace. 18(9):1334,2016

書籍

30. Nakagawa A., Naito AT., Sumida T.,
Nomura S., Shibamoto M., Higo T., Okada
K., Sakai T., Hashimoto A., Kuramoto Y.,
Oka T., Lee JK., Harada M., Ueda K.,
Shiojima I., Limbourg FP., Adams RH.,
Noda T., Sakata Y., Akazawa H., Komuro I.:
Activationofendothelial

β-catenin

signaling induces heart failure. Sci Rep.
6:25009,2016
31. Lu Q., Schnitzler GR., Ueda K., Iyer LK.,
Diomede OI., Andrade T., Karas RH.: ER
Alpha Rapid Signaling Is Required for
EstrogenInduced

Proliferation

andMigration of Vascular Endothelial Cells.
PLoS One. 11(4):e0152807 ,2016
32. Komuro J., Kaneko M., Ueda K., Nitta S.,
Kasao M., Shirai T.: Adrenal insufficiency
causes life-threatening arrhythmia withprolongation of QT interval. Heart Vessels.
31(6):1003-5,2016

1. 水野由子、山崎力： 脳ドックの実際、心電図. Clinical Neuroscience「脳ドック－先制医療の切り札へ」(34 巻 4 号：419-423,2016)
2. 新美惠子、藤城光弘:【健診・検診・人間ドッ
ク読み方・進め方ガイドブック-今さら聞けない解釈の基本と対処】(第 4 章)画像検査 下部
消化管内視鏡検査(解説/特集)

内科 (0022-

1961) 118 巻 3 号 Page606-610(2016.09)
3. 新美惠子，愛甲丞，小田島慎也，山下裕玄，
藤城光弘，瀬戸泰之，小池和彦.:内視鏡手技の解説 臨床のコツとテクニック 早期胃癌治療における腹腔鏡と ESD の collaboration.
胃がん perspective. 2016.8.3.193-197
国際学会(1) Subclinicalcarotid

atherosclerosis

associates with impairment in immediate
memoryLumine Matsumoto 1)2), Kazushi Suzuki
1)2), Yoshiko Mizuno 2),Yumiko Ohike 2),
Atsuko Ozeki 2) ,Satoshi Ono 2), Mikio

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

570

Takanashi 2), Daigo Sawaki 2), Toru

・山崎力:医療倫理講習会 臨床研究におけるSuzuki 2), Tsutomu Yamazaki 2), Shoji

信頼性確保(3) 第 59 回日本糖尿病学会年次学術集会(京都:5Tsuji 1), Atsushi Iwata 1),3)
1) Departmentof

Neurology,

The

月 19-21 日)
・升田紫、矢作直也、武内謙憲、會田雄一、University of Tokyo
2) Center for Epidemiology and Preventive

朴賢英、村山友樹、和田亘弘、李恩旭、沢田義一、戸谷直樹、志鎌明人、西真貴子、久保Medicine, The University of Tokyo
3) Japan Science and Technology Agency,

田みどり、泉田欣彦、中村健一郎、田村祐子、
岸曉子、上村夕香理、益子友恵、水野由子、

PRESTOThe 68th Annual Meeting of the American

前田士郎、新井洋由、門脇孝、山崎力、徳淵Academy of Neurology April 15- April 21,

慎一郎:ゲノム多型解析に基づく 2 型糖尿病

2016 Vancouver, BC

リスク分析・予防サービスによる健康指導効(2) Efficacy of non-exposed endoscopic wall-

果の検証

inversion surgery (NEWS) as an advanced

・中村二郎、植木浩二郎、谷澤幸生、綿田裕

methodfor

孝、山田祐一郎、下村伊一郎、西村理明、山gastric tumor; Keiko Niimi, Takashi Mitsui,

崎力、門脇孝:大規模臨床試験 J-BRAND

SusumuRegistry：第 3 回中間報告

offull-thickness
Aikou,

resection

Sinya

Kodashima,

Nobutake Yamamichi, Hiroharu Yamashita,
Mitsuhiro

Fujishiro,

YasuyukiSeto,(4) 第 65 回日本アレルギー学会学術大会(東京:6
月 17-19 日)

Kazuhiko Koike,・山崎力:教育講演 臨床試験における利益相

UEGW 2016/10/19 (Vienna, Austria)

反(3) American

Heart

Association

Scientific(5) 第 1 回日本臨床薬理学会関東･甲信越地方会

Sessions 2016 (November 12-16 2016, New(横浜:9 月 3 日)

Orleans, USA)・山崎力:臨床研究の信頼性確保

Mikio Takanashi, Satoru Takase, Yoshino(6) 第 16 回 CRC と臨床試験のあり方を考える会

Taira, Takeshi Kimura, Sachiko Okazaki,

議 2016 IN 大宮(大宮:9 月 18-19 日)

Pengfei

Futoshi・小倉奈々、葛山晴子、関本真理子、堀江亜Shionoiri, Yoko IIzuka, Jun-ichi Osuga,

由美、堀川さとこ、永松明美、山田奈央子、Shun

渡部歌織、山崎力:Six Sigma の手法を用いた

Xu,

ChengchengIshibashi,

Li,

Takashi

Kadowaki,

原資料の分類･保管の品質向上の取り組み

Hiroaki Okazaki“Amelioration
diabetic

of

streptozotocin-induced

hypertriglyceridemia

in

the

absence of hormone-sensitive lipase”

・永松明美、山田奈央子、塚原美奈子、吉村夕紀子、渡部歌織、山崎力:臨床研究に関する
患者相談窓口の整備(7) 第 64 回日本心臓病学会学術集会(東京:9 月

国内学会

23-24 日)

(1) 第 80 回日本循環器学会学術集会(仙台:3 月

・山崎力:企業向け講習会/MR セミナー心血18-20 日)管イベントの抑制に向けて 大規模臨床試験

・座長檜垣實男、山崎力:ラウンドテーブルデの現状と問題点ィスカッション 1(O) 医療経済･健康寿命からみた循環器疾患(2) 第 5 回臨床高血圧フォーラム(東京:5 月 14-15
日)(8) 第 39 回日本高血圧学会総会(仙台:9 月 30 日
-10 月 2 日)
・座長山崎力:教育講演 13 降圧の質と医療
経済

571

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017(9) 第 30 回日本臨床内科医学会(東京:10 月 9-10日)

対する腹腔鏡内視鏡合同手術の現状と将来(13) 第 103 回日本内視鏡学会関東支部例会地方会

・山崎力:エビデンスから紐とく積極的脂質低2016/12/18（東京）下療法新美惠子、三ツ井崇司、藤城光弘、瀬戸泰之、(10) 第 37 回日本臨床薬理学会学術総会(米子:12

小池和彦:胃腫瘍に対する非穿孔式内視鏡的

月 1-3 日)胃 壁 内 反 切 除 術 Non-exposed endoscopic

・竹田万里子、源京子、高田宗典、田中佑美、

wall-invasion surgery; NEWS上村夕香理、宮路天平、川原拓也、大庭幸治、(14) 第 59 回日本糖尿病学会年次学術集会（2016

木暮宏史、伊佐山浩通、赤堀眞、山崎力:ARO

年 5 月 19-21 日、京都）における RBM 実装のための準備と具体的手

高梨幹生、木村武史、松橋阿子、吉田浩紀、

法について ―EDC とロジカルチェックプロ

高瀬暁、平美乃、徐鵬飛、宇仁あさひ、野田

グラムを利用した RBM の実装：クリティカ

明 里 、 岡 崎 佐 智 子 、 飯 塚 陽 子 、 Liang

ルデータの早期発見への試み―

Guosheng、門脇孝、岡崎啓明

・田中佑美、岡崎愛、岸礼子、源京子、上村「動脈硬化ハイリスク遺伝子 apoA5 の欠損

夕香理、宮路天平、川原拓也、大庭幸治、木による高 TG 血症の分子機構(2)：SREBP-1c-

暮宏史、伊佐山浩通、赤堀眞、山崎力: ARO

大型 VLDL 経路惹起の生理的重要性」

における RBM 実装のための準備と具体的手(15) 第 48 回日本動脈硬化学会総会・学術集会法について ―モニタリングチェックリスト（2016 年 7 月 14-15 日、東京）を用いた臨床試験データ・手順のリスク設定

高梨幹生、木村武史、松橋阿子、吉田浩紀、―

高瀬暁、平美乃、徐鵬飛、宇仁あさひ、野田・大熊彩子、福島正哉、岸曉子、田中基嗣、

明 里 、 岡 崎 佐 智 子 、 飯 塚 陽 子 、 Liang

上田哲也、山崎力:臨床試験支援センターコン

Guosheng、門脇孝、岡崎啓明

サルテーション部門議事録改善のとりくみ「動脈硬化惹起性高トリグリセリド血症の・高田宗典、源京子、益子友恵、板垣貴志、

分 子 機 構 (2) ： apoA5 欠 損 症 に お け る

大下知樹、高村将司、赤堀眞、山崎力:医師主

SREBP-1c―大型 VLDL 経路の生理的重要

導臨床研究での ePRO の活用とデータの信性」

頼性についての分析(16) 第 80 回日本循環器学会学術集会(仙台:3 月・上村夕香理、田中佑美、竹田万里子、高田

18-20 日)宗典、宮路天平、川原拓也、大庭幸治、梅舟・ Ueda K., Kasao M., Shimamura M.,

仰胤、木暮宏史、伊佐山浩通、赤堀眞、山崎

Haruta H., Nitta S., Kaneko M., Uemura

力:ARO における RBM 実装のための準備と

Y., Morita H., Komuro I., Shirai T.: Poster

具体的手法について ―統計的モニタリング

Session ： Impact of Oral Treatment onを用いたアプローチ―

Physical・榊原奈歩、山下慶江、山崎力、日下由紀、

Hospitalized for Heart Failure.

森豊隆志:アカデミアの監査部門が実施した院内対象の臨床試験監査の結果分析(11) 第 91 回日本消化器内視鏡学会総会 2016/5/13

Function

in

Older

Patients(17) 第 53 回日本臨床分子医学会学術集会(東京:4
月 15-16 日)
・上田和孝: 学術奨励賞(YIA)講演会 : エス

（東京）

トロゲン受容体 Repid, non-genomic シグナ

新美惠子、藤城光弘、小池和彦:消化管粘膜下ル経路による代謝恒常性の制御腫瘍に対する EUS の診断能・上田和孝:ポスター：エストロゲン受容体(12) JDDW 2016/11/3(神戸)新美惠子、愛甲すすむ、小池和彦:早期胃癌に

Repid, non-genomic シグナル経路による代謝恒常性の制御

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

572(18) Molecular Cardiovascular ConferenceⅡ(東京:2016 年 9 月 2-3 日)・山崎力:臨床研究資格制度第 8 回講習会 倫
理指針改定後の臨床研究

・上田和孝、瀧本英樹、Richard H. Karas、(7) 第 102 回 日本消化器内視鏡学会関東支部例小 室 一 成 : エ ス ト ロ ゲ ン 受 容 体 Repid,

会 サテライトセミナー 2016/6/11（東京）

non-genomic シグナル経路による代謝恒常

新美惠子：胃における私のスクリーニング

性の制御～通常スコープを用いて～(19) CVMW2016(東京:12 月 16-17 日)(8) 第 4 回 T-JDS 医療連携懇話会 (2016 年 1

・上田和孝、瀧本英樹、Richard H. Karas、

月 29 日、宇都宮)

小 室 一 成 : エ ス ト ロ ゲ ン 受 容 体 Repid,

高梨幹生：「糖尿病運動療法の指導と実施」）

non-genomic シグナル経路による代謝恒常(9) 第 4 回 飯田下伊那 食後高血糖を考える会(2016 年 12 月 2 日、飯田)

性の制御

高梨幹生：「糖尿病・脂質異常症治療と運動
講演の効果的実施法」(1) SOGO 学術委員会主催第 3 回シンポジウム(東京:1 月 30 日)
・座長 山崎力、川上浩司:第三部 講演 1 臨
床研究の法制化
・座長

山崎力、川上浩司:第三部 講演 2

ARO(Academic Research Organization)としての取組みについて
・座長 山崎力、川上浩司:第三部 講演 3 品
質管理、国際共同試験等、CRC が今後取り組むべきこと・座長 山崎力、川上浩司:第三部 パネルディスカッション

(2) 山梨大学医学部附属病院(山梨:9 月 9 日)
・山崎力:臨床研究資格制度第 5 回講習会 倫
理指針改定後の臨床研究(3) 浜松医科大学医学部 4 年生特別講義 (浜松:10 月 18 日)
・山崎力: 臨床薬理とバイオインフォマティ
クス

バイオインフォマティクスと薬物治療の進歩(4) 聖マリアンナ医科大学 (川崎:11 月 17 日)
・山崎力: Marianna Research Council 今
こそ求められる臨床研究リテラシー(5) 浜松医科大学医学部 4 年生特別講義 (浜松:11 月 5 日)
・山崎力:臨床薬理とバイオインフォマティク
ス

バイオインフォマティクスと薬物治療の進歩(6) 山梨大学医学部附属病院(山梨:12 月 14 日)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017573

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
高戸

毅

星

和人

副部長
特任准教授
疋田温彦、菱川慶一、松本卓巳
特任教員
浅輪幸世、古村ホームページ眞、高瀬敦、辻村太郎、矢野文子

http://square.umin.ac.jp/t-e/

沿革と組織の概要の組織化などが必要とされている。産学官連携が東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

強く求められるとともにベンチャーカンパニーの10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニア

設立・運営も必須とさえ言われており、まさに国リング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡のレベルでの取り組みが必要と思われる。広くティ完備した研究室が設置された。ティッシュ・エン

ッシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医療

ジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講座（イが発展することにより、内科、外科を問わず、すーライリリー株式会社）、血管再生医療寄付講座

べての領域の治療や創薬に大いに寄与することが（第一製薬株式会社）、先端腎臓・再生医学寄付講

期待される。

座（善仁会）、軟骨・骨再生医療寄付講座（富士ソフト株式会社）、造血再生医療プロジェクト、角膜

2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診

再生プロジェクト、小児再生医療研究室の 4 つの療科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立

寄付講座および 3 つのプロジェクトとから構成さ2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア(株)の寄付によりれ、各方面の優秀な人材を国内外から招聘した。

角膜組織再生医療寄付講座が設立

各講座には 1 名の特任准教授と 1－2 名の特任教

2002 年 7 月 第一製薬(株)の寄付により血管再生員が配置され、多くの大学院生とともに研究を遂

医療寄付講座が設立行している。
今後数年以内の臨床応用を目標とし、2002 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・トランスレーショナル・リサーチの拠点として機軟骨再生医療寄付講座が設立能すべく研究を行っている。

2002 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい医療寄付講座が設立

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

2002 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治生医療寄付講座が設立

療用材料の生産、安全性の評価研究、治験のため2002 年 11 月 メニコン(株)の寄付によりメニコ

574

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立
2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシングセ

医学・バイオマテリアル工学の研究を行っている。
腎臓再生研究に関しては、ヒト iPS 細胞のンター部研究室開設

epigenetics レベルでの違いに注目し、腎臓構成細2005 年 6 月 アムニオテック(株)（後、アルブラ胞へ分化する最適なヒト iPS 細胞の樹立を試み、スト(株)に社名変更）の寄付により角膜組織再生

腎臓再生因子 BMP7 の制御機構の解明を行って医療寄付講座（アルブラスト）更新いる。また、合成ハイドロゲルを用いたヒト iPS

2005 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・細胞のゲノム安定性を保つ３次元培養法の開発お

軟骨再生医療寄付講座更新

よびガン細胞の iPS 化に着目した新規治療ターゲ

2005 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生ットの探索を行っている。

医療寄付講座更新

軟骨・骨再生医療寄付講座においては、安全性

2005 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再と実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出・現実

生医療寄付講座更新

的な生産体制と品質管理法の確立・臨床治験の推2005 年 11 月 富士ソフト ABC(株)の寄付により、

進と日常診療への導入を目標としている。これら

メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士ソフを実現するために、間葉系組織の成人幹細胞に関ト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

する細胞生物学・軟骨の組織修復に関する分子生2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小物学と再生医療への応用・軟骨・骨再生における児再生医療研究室が設立

新規足場素材の開発・再生組織への三次元形態付

2007 年 7 月 日本イーライリリー(株)の寄付によ与方法の開発・生体内における軟骨・骨再生組織

り、骨・軟骨再生医療寄付講座更新の動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床治験と医2008 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再療導入の研究を行っている。先行して行われたヒ生医療寄付講座更新ト幹細胞臨床研究「口唇口蓋裂における鼻変形に

2012 年 3 月 医療法人善仁会の寄付により先端腎

対するインプラント型再生軟骨の開発」で得られ臓・再生医学寄付講座が設立た知見を基に、医師主導治験である「インプラン

2016 年 4 月 分子ライフイノベーション棟 4 階にト型自己細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認

移転し、名称を細胞プロセシング・バンキングセン

する臨床試験」を行った。

ターに変更

小児再生医療研究室においては、気道の組織再生研究を行っており、臨牀研究の為の基盤技術を研究
骨・軟骨再生に関しては、骨・軟骨分化を簡便・開発している。また、気管軟化症に対するサイト
カイン療法の臨床研究を行うための基礎研究を行

正確・非侵襲的に検出するシステムの開発、骨・っている。

軟骨分化に必要十分なシグナルの決定、骨・軟骨

ヒト ES 細胞を使った基礎研究活動の細胞シート培養法の開発、血管新生をともなう

また、より先の将来への応用を睨んでヒト胚性骨誘導法の開発、骨・軟骨誘導薬のスクリーニン

幹（ES）細胞の基礎研究を進めるため、腎臓再生

グ、非ウイルス性遺伝子導入法の開発、バイオマ

医療寄付講座において京都大学再生医科学研究所

テリアルの三次元精密造形、再生骨・軟骨の作製からヒト ES 細胞の分与を受けている。

と移植を目標としている。これらを達成するために、骨軟骨生物学・発生学・幹細胞生物学・再生

575

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

臨床研究

osteoarthritis models by surgically-induced

研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究

instability. Osteoarthritis Cartilage. 2016;の結果として、臨床研究が開始されていることで24:688-97. doi: 10.1016/j.joca.2015. 11.008.

ある。骨軟骨再生医療寄付講座では、非荷重部の3. Omata Y, Nakamura S, Koyama T, Yasui T,

骨欠損に対するヒト臨床研究（承認番号＃1310）
を 10 例の患者さんに対して無事終了し、東大病

Hirose J, Izawa N, Matsumoto T, Imai Y,
Seo S, Kurokawa M, Tsutsumi S, Kadono Y,
Morimoto C, Aburatani H, Miyamoto T, and院を中心とした大規模臨床治験を開始している。

Tanaka S. Identification of Nedd9 as a

また、軟骨再生プロジェクトにおいて、医師主導

TGF-β-Smad2/3 Target Gene Involved in

治験である「インプラント型自己細胞再生軟骨の

RANKL-induced

安全性及び有効性を確認する臨床試験」
を行った。

Comprehensive Analysis. PLoS One. 2016;

このように、組織工学・再生医学の医療現場への11(6):e0157992.

展開に向けて、順調にトランスレーショナル・リ
サーチ活動を進めていると考えられる。

Osteoclastogenesisby

4. Pellegrini MJ, Glisson RR, Matsumoto T,
Schiff A, Laver L, Easely ME, and Nunley
JA

Allograft

2ndreconstruction

vs.

tenodesis for irreparable peroneus brvis

病院に対する貢献

tears.

ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞Empirical

measurementofeffectiveness in a cadaveric model. Foot andAnkle Int. 2016;37(8):803-8.

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

5. Matsumoto T, Glisson RR, Reidl M, and室で揃えることの難しい特殊機器を共用として病Easley ME: Compressive force with 2-screw

院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用でき

and 3-screw subtalar joint arthrodesis with

るようにしている。
実際に、この施設を利用して、形成外科等が研究を進めている。

headless compression screws. Foot andAnkle Int. 2016;37(12): 1357-63.
6. Okubo K, Kamiya M, Urano Y, Nishi H,
Herter

出版物等

JM,

Mayadas T,

Hirohama

D,

Suzuki K, Kawakami H, Tanaka M,
Kurosawa M, Kagaya S, Hishikawa K,

1. Kobahashi H, Chang SH, Mori D, Itoh S,
Hirata M, Hosaka Y, Taniguchi Y, Okada K,
Mori Y, Yano F, Chung UI, Akiyama H,
Kawaguchi K, TanakaS, and Saito T.
Biphasic regulation of chondrocytes by Relathrough induction of anti-apoptotic andcatabolic target genes. Nat Commun. 2016;
7:13336. doi: 10.1038/ncomms13336.
2. Chang

SH,

Yasui

T,

Taketomi

Nangaku M, Fujita T, Hayashi M, andHirahashiJ.

Lactoferrin

Suppresses

Neutrophil Extracellular Traps Release in
Inflammation. EBioMedicine. 2016 Aug; 10:204-15.
7. Tsujimura T, Idei M, Yoshikawa M, Takase
O, and Hishikawa K. Roles and regulationof bone morphogenetic protein-7 in kidney

S,

Matsumoto T, Kim-Kaneyama J, Omiya T,
Hosaka Y, Inui H, Omata Y, Yamagami R,
Mori D, Yano F, Chung UI, Tanaka S, andSaito T. Comparison of mouse and humanankles and establishment of mouse ankle

development and diseases. World J StemCells. 2016;8:288-96.
8. Kanno Y, Nakatsuka T, Saijo H, Fujihara Y,
Hikita A,, Chung UI, Takato T, and Hoshi K.
Computed tomographic evaluation of novel
custom-made artificial bones, “CT-bone”,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

576

applied for maxillofacial reconstruction.
Regenerative Therapy. 2016;Dec:5:1–8.
9. Saijo H, Fujihara Y, Kanno Y, Hoshi K,
Hikita A, Chung UI, and Takato T. Clinicalexperience of full custom-made artificial
bones

for

the

maxillofacial

region.

Regenerative Therapy. 2016 Dec;5:72–8.
10. Komura

M,

KomuraH,

KomuroH,

Ikebukuro K, Hikita A, Hoshi K, andTakato T. Tracheal cartilage growth byintratracheal injection of basic fibroblast
growth factor. J Pediatr Surg. 2017 Feb;
52(2):235-38. Epub 2016 Nov 1.
11. Satake R, Komura M, Komura H, Kodaka T,
Terawaki K, Ikebukuro K, Komuro H,
Yonekawa H, Hoshi K, Takato T, andNakayama Y. Patch tracheoplasty in bodytissueengineeringusing

collagenous

connective tissue membranes (biosheets). J
Pediatr Surg. 2016 Feb;51(2):244-8. doi:
10.1016/j.jpedsurg.2015.10.068. Epub 2015
Nov 5.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017577

臨床研究ガバナンス部
部長・特任教授
森豊隆志
助教
上田恵子（2016 年 5 月 〜 ）ホームページ

http://clinicalresgov.umin.jp

沿革と組織の概要
近年の臨床研究を取り巻く諸問題について適切
かつ機動的に対応し、研究倫理問題・研究不正を相反に関する業務、（9）先端医療開発支援管理委
員会にかかる事務局業務、（10）特定臨床研究運
営委員会にかかる事務局業務を行う。

未然に防止し、信頼性の高い臨床研究を推進でき

臨床研究者教育研修室は、（1）臨床研究者教育

るよう、臨床研究の管理役を果たす「臨床研究ガに関する業務、（2）研修会開催要領の提供を行う。

バナンス部門」が、「臨床研究実施支援部門」と独

監査・信頼性保証室は、（1）治験及び臨床研究

立して 2015 年 1 月 1 日付で設置された。臨床研の監査の実施、実施体制・システム監査の実施、

究ガバナンス部は、高度医療を提供する大学附属改善提案等の信頼性保証に関する業務、（2）信頼病院が推進する臨床研究の倫理を遵守し研究の信性確保体制構築に関する提言、（3）信頼性に係わ頼性を確保するために、率先して臨床研究を管理る指導、助言、相談、（4）当院が行う治験及び臨して推進する体制を構築することを目的としてい床研究に関する適合性調査等の対応の支援、及びる。

結果の一元管理、（5）監査結果の一元管理、（6）

臨床研究ガバナンス部は、①TR 戦略・推進室、②臨床研究者教育研修室、③監査・信頼性保証室

調査及び監査の指摘事項への是正・予防措置の対応状況の確認を行う。

の３つの室から構成され、相互連携し、ガバナン
ス機能の推進、強化に当たる。

2017 年 3 月時点の構成員は、部長（専任）1 名、TR 戦略・推進室配属の職員 2 名（特任研究員・

TR 戦略・推進室は、（1）東大病院の研究開発

URA1 名、事務職員（派遣）1 名）である。臨床に関する総合戦略案の検討、（2）大型研究事業公研究者教育研修室の職員は 1 名（助教）。監査・募時の対応本部機能、（3）研究費獲得や知財に関信頼性保証室の職員は、室長 1 名（特任専門員）、

する窓口相談、（4）臨床研究拠点の財務面におけ

職員 2 名（特任専門職員、学術専門職員各 1 名）る自立戦略の検討、（5）臨床現場におけるニーズの 3 名体制となっている。

や研究シーズ発掘、（6）東大病院の研究活動の調査とデータベース化、（7）臨床研究に関する外部機関からの情報収集、（8）東大病院における利益

診療・業務
TR 戦略・推進室は、2016 年度は、以下の業務

578

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月を実施した。

査、中核実地調査等の関係当局による調査に参1）組織調整業務：医療法上の臨床研究中核病院

加し、信頼性保証体制について説明を行った。

承認維持対応（業務報告、医療監視）、特定臨床研究運営委員会運営、特定臨床研究監査委員会
対応、再生医療提供計画体制構築補佐

FDA 査察対応の為、立ち合いを行った。
3）教育：①臨床研究支援センターと共催で、臨床研究者等を対象とした「レクチャーシリーズ」

2）TR 推進業務：橋渡し研究戦略的推進プログラのプログラムの検討、講師招聘、セミナー進行

ム申請対応、医工連携マッチング会の開催（大等を行った。②中央管理ユニット、サイト管理

田区との連携）、AMED 理事長意見交換会開催

ユニットからの信頼性に関わる種々の相談を受

3）知財関係業務：橋渡し研究加速ネットワーク
プログラムの知財評価、知財セミナー2 回、知財相談 10 件（特許 10 件）

け助言・指導を行った。
4）その他活動：①UCHT アライアンス活動として、8 大学間で相互ビジットを行い、実施体制

4）その他：科研費・学内研究費申請書レビュー1の評価を行った。②国立大学附属病院臨床研究

件、研究論文発表活動調査、先端医療シーズ開推進会議の活動として信頼性体制の検討に参画

発フォーラム 2017 開催（事務局）、東京大学した。③日本 QA 研究会への参加及び日本臨床

COI プログラム支援（部局間連携支援・シンポ

薬理学会ではポスター発表も行い、臨床試験監

ジウム開催支援 1 回・セミナー開催支援 2 回）

査の結果分析に関して報告した。

監査・信頼性保証室は、2015 年 4 月に新設され、2 年目として以下の信頼性保証業務を完了した。
1）監査の実施：①東大内の医師主導治験３試験

出版物等
1. Moritoyo T. Guideline for the review of drug
application on novel medical products forthe treatment of Alzheimer’s disease ~Theについて、合計 6 件の監査を実施した。他大学

trend of FDA, EMA and PMDA~. Journal of

病院からの受託２試験（多施設共同治験１、医Clinical and Experimental Medicine. 2016;

療機器治験 1）については、合計 2 件の監査を257(5):561-567.

実施した。 ②臨床研究については、他大学病院から受託した 1 試験（再生医療）について 1
件の監査を実施した。東大内の臨床研究については、先進医療 B の臨床研究を 2 試験、合計 2件実施した。監査手順書・計画作成支援を行った試験が 2 試験あり、研究者等へ監査計画・内容等について説明を行った。その他複数の研究について監査業務の準備に着手している。③研
究費が確保されている場合は、外部監査機関に監査業務を委託し、当室が監督・統括すること
で、当室の人員を補い、同時に監査の質を維持する対応を取っている。
2）各種調査への対応：拠点調査、AMED 実地調The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017579

こころの発達診療部
准教授
金生由紀子
助教
江里口陽介、石井礼花、川久保友紀
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要
こころの発達診療部は、特別教育研究経費による「こころの発達」臨床教育センターに対応すが配置されている。また、主としてこころの発達
診療部の業務を行う精神保健福祉士 1 名（医事課・地域連携部）が勤務している。

る診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置で開設された。「こころの発達」臨床教育センター

診

療は、児童精神医学・脳科学を基礎としながら幅広

こころの発達診療部では、2016 年度には常い職種におけるこころの発達に関する専門家の育勤・非常勤を合わせて 14 名の医師が診療に携わ成を目的とした。精神神経科（小児部）での 37

り、また、常勤・非常勤を合わせて 7 名の心理職

年間にわたる発達障害の治療教育などの蓄積を踏が診療を担当してきた。

まえつつ、精神神経科、小児科はもちろん教育学

診療の対象は、こころの発達に関する多様な研究科、さらにはこころの発達や発達障害に関わ問題であり、その中でも発達障害に比較的に重きる他の教育機関・診療機関とも連携して活動を展を置いている。ここで言う発達障害とは、自閉症開してきた。こころの発達診療部は、このセンタを中心とする自閉症スペクトラム障害/自閉スペーの実践的な教育･育成の場であると同時に、こクトラム症（autism spectrum disorder: ASD）、ころの発達に関わる様々な問題を有する患者の診注意欠如・多動性障害/注意欠如・多動症療の場として機能してきた。

（ attention- deficit/ hyperactivity disorder:

2009 年度で「こころの発達」臨床教育センター

ADHD）、学習障害（learning disabilities: LD）、が期間満了を迎えると同時に、2010 年度から医精神遅滞（mental retardation: MR）、さらには学系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にここ

チック症やその近縁の児童思春期強迫症

ろの発達医学分野が開設された。それに伴って、（obsessive-compulsive disorder: OCD）までもこころの発達診療部は、専門性の高い児童精神医

含めたかなり幅広いものである。新来は、一部が療及び児童精神医学の発展に資する人材の育成と医学生実習に対応している一般外来と、チック/

共に研究に対応することにも重点を置くこととな

強迫外来からなる。新来患者数は 251 名であり、った。こころの発達医学分野の教員に加えて、こ2015 年度から若干増加していた。ASD、ADHD、ころの発達診療部専任の診療要員として特任臨床

チック症が新来患者の大部分を占めていることも

医 3 名、心理職 3 名（うち 2 名が特定有期雇用）

2015 年度と変わりなかった。年齢別では、小学580

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

生年代が 111 名、中学生年代が 41 名であり、両症状を有するもののその基盤に ASD や ADHD な者を合わせると約 2/3 であった。幼児は 64 名でどの発達障害の存在が疑われて精査を希望する成あり、2015 年から倍増しており、早期診断・早期人を対象とする。精密な評価の結果に基づいて、介入へのニーズの高さがうかがわれた。

こころの発達診療部の医師・心理職から患者本人

再来も一般外来と専門外来（チック/強迫外来）に分けられる。一般外来では、治療期間を区切って専門的な診断・評価に基づいて治療方針を策定に障害特性及びその対応法への説明を行う。
また、小児科をはじめとする院内他科とのリエゾン活動にも力を入れている。

して実施し、一定の方向性を明らかにして地域の医療・療育・教育機関につなぐ。専門外来は、専門的な診療への高いニーズに応えると同時に研究にも対応する外来となっている。
児童精神科医による外来では、薬物療法や精神療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機関との連携を含めて行っている。

教

育医学生に対して、小児新患見学または小児新患ポリクリと ASD 幼児療育実習を行っている。
心理系大学院生に対して、ASD 幼児療育研修を行っている。
2016 年度は、初期研修医（小児科重点コース履

心理職は心理検査に加えて心理相談も担当し修者など）の 1 ヶ月間の研修として、新患の予診ている。対象の多くは発達障害児・者であり、発とり、再来の陪席、治療教育の見学、地域の児童達的観点を重視して一人一人の患者に合わせて行精神関連施設の見学などを組み合わせたプログラっている。多くの場合に、心理相談では、(1)発達ムを実施した。また、研修医を含む一般精神科医の評価、(2)療育指導（患児に対して、教育的手段に対しては、「発達回診」及び「発達障害検査入院

を用いて精神機能の障害や行動の異常の改善を図プログラム」の機会を活用して、発達障害の知識

る）、(3)療育相談（親を中心とする関係者に対しと経験を得られるようにした。

て、適切な対応法などの相談にのる）及び環境調

成人の発達障害への関心の高まりに対応して、整を主治医と相談しつつ行っている。環境調整に

医師や心理職などを対象とする発達障害研修会をは精神保健福祉士が関与することもある。時に、2016 年 10 月に開催し、約 160 名が参加した。

強迫や不安などに焦点を当てた認知行動療法が行
われる。

研

究

療育については、早期療育の重要性が高まってこれまで精神神経科が発達障害に関わる他のきたことに対応して、3 歳代までの幼児を対象と研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってした個別療育が、毎週約 10 回で 4 クール実施さきた ASD や ADHD の原因究明と効果的発達支れた。

援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加す2011 年度から開始された ADHD 学童の親を対象とするペアレントトレーニングプログラムは、ると共に、こころの発達診療部の診療活動の特性を生かした研究も進めている。

小集団で実施し、参加者が、育てにくさを持つ子どもへの理解を深めて、適切な対応の仕方を学ぶ
ことを目指している。

臨床評価、治療
ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討してこれらの他に、精神神経科病棟を使用した発いる。高機能 ASD 成人に対する集団認知行動療

達障害検査入院も実施している。うつなどの精神法のプログラムに関する多施設共同の RCT のデ581

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

出版物等

ータを解析している。
また、トゥレット症候群（多様な運動チックと音声チックを有する慢性のチック症）や児童思春1.

Ando S, Kuwabara H, Araki T, Kanehara A,
Tanaka S, Morishima R, Kondo S, Kasai K,

期 OCD を対象としてチックや強迫症状などを評

Mental Health Problems in a Community

価して症状間の関連を検討する研究も進行していAfter the Great East Japan Earthquake inる。チックに対する包括的行動介入（Compre-

2011: A Systematic Review. Harv Rev

hensive

Psychiatrty, 25(1): 15-28, 2017.

Behavioral

Intervention

for

Tics:

CBIT）の予備的検証も行ってきた。一般の幼児

2.

Watanabe T, Otowa T, Abe O, Kuwabara H,

におけるチックの調査、チックの客観的な計測のAoki Y, Natsubori T, Takao H, Kakiuchi C,

検討にも着手している。

Kondo K, Ikeda M, Iwata N, Kasai K, Sasaki
T, Yamasue H. Oxytocin receptor genevariations predict neural and behavioral

神経心理

response to oxytocin in autism. Soc Cogn

ASD、ADHD、トゥレット症候群を対象とした神経心理学的研究が行われて、臨床評価との関Affect Neurosci, 12(3): 496-506, 2017.
3.

Yamasaki M, Miyagawa T, Toyoda H, Khor

連を検討したり、患者の健常同胞と比較したりし

SS, Liu X, Kuwabara H, Kano Y, Shimada T,て解析を行ってきた。

Sugiyama T, Nishida H, Sugaya N, Tochigi M,
Otowa T, Okazaki Y, Kaiya H, Kawamura Y,
Miyashita A, Kuwano R, Kasai K, Tanii H,

遺伝Sasaki T, Honda Y, Honda M, Tokunaga K.

遺伝と環境との相互作用にも注目しており、Evaluation of polygenic risks for narcolepsy

親の年齢や生殖補助医療と発達障害との関連につand essential hypersomnia. J Hum Genet,

いて検討している。また、ASD の多発家系についてエクソンシークエンスによる解析を行ってき61(10): 873-878, 2016.
4.

た。トゥレット症候群の遺伝子解析も進めている。

Takasaki Y, Koide T, Wang C, Kimura H,
Xing J, Kushima I, Ishizuka K, Mori D,
Sekiguchi

M,

Ikeda

M,

AizawaM,

Tsurumaru N, Iwayama Y, Yoshimi A, Arioka

脳画像Y, Yoshida M, Noma H, Oya-Ito T, Nakamura

ASD を主な対象として、MRI による形態画像

Y, Kunimoto S, Aleksic B, Uno Y, Okada T,

研究、NIRS や fMRI による機能画像研究を行っ

Ujike H, Egawa J, Kuwabara H, Someya T,ている。特に、小児や発達障害でも施行しやすい

Yoshikawa T, Iwata N, Ozaki N. Mutation

NIRS を用いた前頭葉血流変化の検討が ASD 及

screening of GRIN2B in schizophrenia andび ADHD で積極的に進められてきた。NIRS を

autism spectrum disorder in a Japanese

用いて ADHD 児童におけるメチルフェニデート

population. Sci Rep, 6: 33311,2016.

の効果予測の検討もされてきた。ADHD 成人及

5.

Yahata N, Morimoto J, Hashimoto R, Lisi G,びトゥレット症候群成人を対象として遅延報酬課

Shibata K, Kawakubo Y, Kuwabara H,

題を用いて fMRI 計測したデータの解析も行って

Kuroda M, Yamada T, Megumi F, Imamizu H,いる。

Náñez JE Sr, Takahashi H, Okamoto Y,
Kasai K, Kato N, Sasaki Y, Watanabe T,
Kawato M. A small number of abnormal
brain connections predicts adult autism

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

582

6.

spectrum disorder. Nat Commun, 7: 11254,

太田豊作, 小野美樹, 齊藤卓弥, 佐藤晋治, 田中

2016.

容子, 森野百合子, 横内克佳, 吉田敬子. 生涯教

Sakakibara E, Homae F, Kawasaki S,

育に関する委員会活動報告 日本児童青年精神

Nishimura Y, Takizawa R, Koike S, Kinoshita

医学会代議員を対象とした児童精神医学教育に

A, Sakurada H, Yamagishi M, Nishimura F,

関する実態調査. 児童青年精神医学とその近接

Yoshikawa A, Inai A, Nishioka M, Eriguchi Y,

領域, 57(5): 829-833, 2016.

Matsuoka J, Satomura Y, Okada N, Kakiuchi

16. 安藤俊太郎, 金田渉, 金生由紀子. 思春期のC, Araki T, Kan C, Umeda M, Shimazu A,

精神疾患のために一般精神科医ができること

Uga M, Dan I, Hashimoto H, Kawakami N,

は？ 精神科, 28(4): 338-342, 2016.

Kasai K. Detection of resting state functional
connectivity

using

partialcorrelation

analysis: A study using multi-distance andwhole-head probe near-infrared spectroscopy.
Neuroimage, 142: 590-601, 2016.
7. 田宗秀隆, 西村文親, 越山太輔, 山田勝久, 近藤伸介, 金生由紀子, 笠井清登. 先天奇形および神経発達障害を有しつつも,成人後に幻聴が出現するまで未診断で経過した 22q11.2
欠失症候群の 1 例. 精神神経学雑誌, 119(1):9-16, 2017.
8. 藤尾未由希, 金生由紀子, 松田なつみ, 野中
舞子, 河野稔明, 下山晴彦. 衝動性を有する
トゥレット症候群の子どもの保護者の心理過程. 臨床心理学, 16(6): 723-732, 2016.
9. 金生由紀子. チック関連強迫症について―チック症を併発する強迫症の特徴―.精神科治療学, 32(3): 335-341, 2017 .
10. 金生由紀子: 日常生活の中で衝動的に生じる
反 復 行 動 . 精 神 科 治 療 学 , 32(1): 107-110,2017.
11. 金生由紀子. トゥレット障害児・者への支援と対応. 日本医師会雑誌, 145(11): 2355-2359,
2017.
12. 金生由紀子. 小児科疾患の治療における現状と問題,今後について－チックおよび強迫症状に特徴づけられる疾患を中心に－. Legato,3(1): 38-41, 2017.
13. 金生由紀子. 習癖,チック障害, Tourette 症候群. 小児内科, 48(増刊号): 786-789, 2016.
14. 金生由紀子. 子どものこだわりの芽生えと発達. 児童心理, 70(14): 12-18, 2016.
15. 宇佐美政英, 木村一優, 金生由紀子, 本多奈美,

17. 成瀬栄一,金生由紀子. 身体集中反復行動症(BFRBD)としての皮膚むしり症(SPD）. 臨床
精神医学, 45(2): 193-199, 2016.
18. 八木智子, 金生由紀子. 小中高生のメンタルヘ
ルス問題とその支援の現状. 精神科, 29(4):332-339, 2016.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017583

緩和ケア診療部
部長
住谷昌彦

（准教授）

金井良晃

（特任講師）

副部長

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/pailiative/

沿革と組織の概要の拠点ともなっています。

2008 年度における日本のがんによる死亡者数

2003 年に中央診療部門の一部として発足したは 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占めて緩和ケア診療部は、2013 年度に 10 周年を迎えまいます。このような背景により、わが国では 1984した。院内外のがん緩和ケアへのニーズの高まり

年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994 年度に応じて、当診療部の人員も医師、看護師、臨床には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度には心理士ともに順次増員されて参りました。2014「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定され、年度からは疼痛医学を専門とする専任の准教授が実施されてきました。さらに、2006 年 6 月に「が部長に就任し、診療、教育、研究すべてにおいてん対策基本法」が成立、日本のがん対策の基本方

益々実績を積み上げています。

針を定める法律が策定されております。
これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な診療位置を占めており、がん対策基本法では「自宅や東大病院では、日本緩和医療学会認定指導医を施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

含む専従医師 2 名、専任医師 2 名、がん専門看護ことができる体制の整備を進めること」と、がん師および緩和ケア認定看護師、臨床心理士を中心

医療における緩和ケアが重要視されていることがに多分野の専門家で構成される緩和ケアチームが示されています。さらに 2012 年にはがん対策推病棟および外来へ赴き、がん治療医のチーム、病進基本計画が見直され、「がんと診断された時から棟および外来の看護師、精神科リエゾンチーム、の緩和ケアの推進」を重点課題とし、癌治療の中リハビリテーション部、地域医療連携部などと連での緩和ケアの位置づけはますます重要なものと携して、がん治療を受けている患者さんに緩和ケ

なっております。

アを提供しています。依頼される内容としては、

東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

疼痛コントロールなど身体症状に関するものが多を中心として、単に身体症状のコントロールだけ

い結果となっておりますが、精神症状や臨床心理

でなく、こころのケアや社会的なサポートも同時の専門家を擁したコンサルテーション・チームとに行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総なっているため、患者さんとご家族に対する全人合的に高めることを目的として活動を行っていま的な側面からのサポートを行うことが可能となっす。また、医学部生などの教育や緩和医療学研究ております。

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

584

これまで、緩和ケアチームではのべ 5,000 件以設”に認定され、都内または地域の施設から緩和

上の新規依頼を受けており、2016 年度には新規依ケアの研修生を受けいれており、がん拠点病院の

頼数 900 件以上を達成し、全国立大学中最多の対指定要件にもなる「緩和ケア講習会」の開催も年応件数となっています。緩和ケア外来加算が算定

2 回行っております。また、がんプロフェッショ可能となった 2012 年度からは緩和ケア外来も開ナル基盤養成プランからも緩和ケアの研修を受けかれており、2013 年度には「がん治療期の痛み外入れております。

来」と「がん性疼痛セカンドオピニオン外来」も

２）教育課程新たに開設し診療しています。
「がん治療期の痛み

研修医配置及び研修内容

外来」ではがん化学療法による神経障害性疼痛患・ 研修医は全て緩和ケアチームに配属されます。

者とがん術後遷延性疼痛の受診が多く、院内外か緩和ケアチームの病棟および外来診療にチーら患者さんを受入れています。

ムの一員として参加し、基本的な緩和ケアの

さらに、がん患者の身体的苦痛や気持ちのつら理論および実践について習得します。

さにがん診療医や看護師が対応した場合に算定可

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者の能な「がん患者指導管理料 2」とがん薬物療法を

緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病文書を用いて説明した場合に算定可能な「がん患棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについて

者指導管理料 3」の院内体制整備を担当し、院内議論し、診療計画を実施して行きます。

全体での緩和ケア診療と充実したインフォームド・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和コンセントの普及に貢献しています。

ケアにおける介入試験、質問紙調査などを推進しております。

教

育

研修内容と到達目標

緩和ケア診療部における医師に対する初期研・ 病棟診療（コンサルテーションでの診療患者

修は、第 1 年次、第 2 年次に選択科目として、１は 1 日約 40-50 名）：消化器がんなどわが国

ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ月、8 ヶ月間行うことができ、で頻度の高い疾患について、一般病棟で提供

緩和ケアチームに同行し平日に毎日行われる緩和できる身体症状のコントロール、精神症状のケアのカンファレンスに参加することで緩和ケア

コントロールの概要を習得。全人的ケア、家の基礎知識を学ぶことができます。

族ケアおよび地域連携についての概要も習得

１）緩和ケア研修プログラム

します。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース

・ 症例データベース登録：東大病院において緩・ 全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎

和ケアチームが診療する患者は終末期である

知識および基礎技術の習得を目的としたプロ

ことが多く、日々状態が変わっていくこともグラム。＊「内科総合」選択の中でのみ珍しくありません。このように身体的に精神４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

的に変化する患者さんに対して、提供された・ 臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医師

緩和ケアの内容は、簡潔かつ明瞭にデータベのための基礎知識および基礎技術とコミュニースに入力されなければなりません。臨床研

ケーション・スキルを身につけるためのプロ究とも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

グラムを習得します。

2008 年度より、緩和医療学会により“認定研修施

・ コミュニケーション・スキル：臨床医は患者

585

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

病棟をラウンドする緩和ケアチームのメンバを伝えなければなりません。がんの診断、進ー以外に麻酔科医、精神科医、心療内科医、行、予後についての正確な情報を患者に伝え

麻薬専門薬剤師、リサーチレジデント、東大

ることは、臨床医にとって非常に困難でスト

大学院医学系研究科の教員が参加し、緩和ケ

レスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い

アチームの提供する緩和ケアが集学的に議論知らせ」と「患者の希望や期待」とのバランされ、専門的な見地からの指導が行われます。

スを取らなければならない一方で、治療が上
手く行かなかったときに、患者の喪失感や悲研究嘆に対処する必要があります。緩和ケア診療

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ部では、コミュニケーション・スキルによっ

明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とて患者さんとご家族の心理的援助を行うべく、して、国内外の専門誌に発表されています。

サイコオンコロジー学会によって推奨される

以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されコミュニケーション・プロトコールを積極的てきたものです。

に実践しています。

1) 専門緩和ケアチームの評価と質保証

教育に関する行事

2) キャンサーサバイバーシップ

・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義が3) 痛みによる脳認知機能の修飾

スタッフにより行われます。

4) がん治療による神経系合併症の機序解明

疼痛コントロール

5) 痛みによる睡眠障害の誘発機序

せん妄コントロール6) 神経障害性疼痛の評価



ガイドラインの紹介と使用方法

7) 在宅ケアと地域連携



緩和ケア薬物療法の基本

8) がん患者を支える診療プランの確立



日本人のスピリチュアル・ケア

9) 緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査



がん患者の心理社会的サポート



キャンサーサバイバーシップ

臨床研修スケジュール
・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:00
・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終了後〜依頼患者の診療終了まで。

出版物等
1. Inoue R, Sumitani M, Yasuda T, Tsuji M,
Nakamura M, Shimomura I, Shibata M,
Yamada Y. Independent risk factors for
positive and negative symptoms in patients

指導体制

with

diabetic

・ 病棟診療：指導医 4 名（准教授、特任講師 1

Palliat

Care

名、診療登録医 3 名）
、がん専門看護師 1 名

178-83polyneuropathy.
Pharmacother

J

Pain

2016;

30:

と緩和ケア認定看護師 1 名、薬剤師 2 名、研2. Sumitani M, Ogata T, Natori A, Hozumi J,

修医 1-2 名、臨床心理士 1 名からなる診療チ

Shimojo N, Kida K, Yamauchi H, Yamauchiーム（緩和ケアチーム）を構成し、緩和ケアチームで 1 日約 50 例〜60 例の入院患者の診療に当たります。
・ カンファレンス：毎日のカンファレンスには

T. Poor efficacy of the phosphorylated highmolecular-weightneurofilament

heavy

subunit, a biomarker of axonal damage, asamarkerofchemotherapy-induced

peripheral neuropathy. BioMed Rep 2016;

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

586

4: 758-60

Aono S, Ikemoto T, Kawai T, Arai YC. The

3. Sano Y, Ichinose A, Wake N, Osumi M,

effect of guidance regarding Home Exercise

Sumitani M, Kumagaya S, Kuniyoshi Y.

and ADL on adolescent females suffering

Reliability of phantom pain relief infrom adverse effects after HPV vaccinationneurorehabilitation using a multimodalin Japanese multidisciplinary pain centers.

virtual reality system. Conf Proc IEEE Eng

Pain Res Manag 2016; 3689352

Med Biol Soc. 2015; 2482-5

10. Kanai Y, Takaesu Y, Nakai Y, Ichiki M, Sato

4. Hozumi J, Sumitani M, Matsubayashi Y,

M, Matsumoto Y, Ishikawa J, Ono Y,

Abe H, Ohshima Y, Chikuda H, Takeshita

Murakoshi A, Tanabe H, Kusumi I, Inoue T.

K, Yamada Y. Relationship between neuro-

The influence of childhood abuse, adult life

pathic pain and obesity. Pain Prac Res

events, and affective temperaments on the2016; 2487924

well-being of the general, nonclinical adult

5. Sumitani M, Ueda H, Hozumi J, Inoue R,
Kogure T, Ogata T, Yamada Y. Minocycline

population. Neuropsychiatr Dis Treat 2016;
12: 823-32

does not decrease intensity of neuropathic
pain, but improves its affective dimension.
J Pain Palliat Care Pharmacother 2016; 30:
31-5
6. Sano Y, Wake N, Ichinose A, Osumi M, Oya
R, Sumitani M, Kumagaya S, Kuniyoshi Y.
Tactile feedback for relief of deafferentation
pain using virtual reality system: a pilot
study. J NeuroEngineering Rehabil 2016;
13: 61
7. Yozu A, Sumitani M, Shin M, Ishii K,
Osumi M, Katsuhira J, Chiba R, Haga N.
Effect of spinal cord stimulation on gait in apatient with thalamic pain. Case reports in
Neurol Med 2016; 2016: 8730984
8. Isomura T, Sumitani M, Matsudaira K,
Kawaguchi M, Inoue R, Hozumi J, Tanaka
T, Oshima H, Mori K, Takemoto S, Inui H,
Tahara K, Yamagami R, Hayakawa K.
Development of the Japanese version of theLeeds Assessment of the Neuropathic
Symptoms

and

Signs

Pain

Scale

(LANSS-J): Diagnostic Utility in a clinicalsetting. Pain Prac 2016 (in press)
9. Ushida T, Shibata M, Kitahara M, Yabuki S,
Sumitani M, Murakami T, Iseki M, Hosoi M,
Shiokawa H, Tetsunaga T, Nishie H, Fukui
S, Kawasaki M, Inoue S, Nishihara M,(And, more than 27 Japanese articles)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017587

がん相談支援センター
センター長
野村幸世
副センター長分田貴子
相談員
山地のぶ子、安田恵美
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/cancer_support/

沿革と組織の概要の過ごし方、介護サービスなど、治療を受ける上我が国のがん対策として、全国どこに居住してでの療養上の問題が発生してきます。当センター

いても適切ながん医療を受けられるように「がんでは、患者さんがそのような悩み事を解決できる

診療連携拠点病院」の整備が進められています。

よう相談支援を行います。

東大病院は平成 20 年度より地域がん診療連携拠点病院に指定され、がん患者さんおよびご家族あ3. セカンドオピニオンの情報提供

るいは地域住民のがんに関する相談事を伺い、適セカンドオピニオンの受け方やセカンドオピニオ

切な部門や施設へ誘導できるよう「がん相談支援ンを行っている施設について情報提供します。

センター」を開設しました。
4. がんに関する一般的な情報の提供と相談

サービス

がんには罹ってはいないが、がんの治療やがん検

1. がんになったときに必要な情報の提供

診などについて知りたい方のために情報発信・情がんになったら、まずがんについての情報を集め

報提供を行います。

る必要があります。相談支援センターでは各種のがんに関する情報・冊子 を提供しています。
また、

体制

医師が提示する 治療法の中から自分に最適な治センター長の医師 1 名、副センター長の医師 1 名、療を選択 するためには、医師の説明を正確に理解

看護師 2 名の体制です。相談の対応は看護師が行する必要があります。
相談支援センター では難しいます。

い医学用語をやさしく説明し、医 師の話を理解す

電話相談は予約の必要はありませんが、対面相談る手助けをします。

は原則として予約が必要です。
・受付：平日 9 時～16 時（12 時～13 時除く）

2. がん療養上の各種相談

・電話：03-5800-9061

がんになると、どこでどのような治療を受けるの・相談料：無料

かという医学的な問題以外にも、 医療費、退院後

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

588

研究
がん治療に伴う外見変化による QOL（生活の質）の低下と、そのケアに関する研究を行っています。

出版物等
1. Takako W. Benefits of cover makeup for
survivors. Journal of Clinical Oncology 34,
no. 26_suppl (October 2016) 259-259.
http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/jco.2016.34.26_suppl.259
2. Takako W. Benefits of cover makeup for
survivors.

Palliative

care

in

oncology

Symposium
3. Takako W. Appearance care service in The
University of Tokyo Hospital. The 54th
Annual Meeting of Japan Society of ClinicalOncology (JSCO) 東大病院における外見ケアのサービスの取り組み 第 54 回日本癌治療学会

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017589

臨床ゲノム情報部門
部長・教授
門脇

孝

組 織

群を選定して、ゲノムワイド関連解析による遺伝

ゲノム医学およびその基礎となる臨床疫学調査

因子、環境因子の探索に着手した。罰則付き機械といった要請に重点的に対応するため、2003 年に学習等のバイオインフォマティクスアルゴリズム

発足した組織である。本部門は、臨床疫学のデー

や公共オミックスデータベースを活用した、糖尿タ収集と管理を確立して、近年発展しているゲノ病合併症や重症化の予測手法の開発に着手した。

ム研究の結果を適切かつ効果的に臨床応用に結び

4 名の著明なインスリン抵抗性を有する患者を付けるための機能を担っている。さらにゲノム・対象としてインスリン受容体遺伝子の変異につい

疫学統計に関する研修や教育にも貢献している。

て解析した 1)。また、オンラインデータベースの本部門は、教授１が置かれ、循環器、糖尿病、疫情報も利用して、最重症臨床病型の Donohue 症

学等の専門家が参加して構成されている。

候群において変異が集積する遺伝子領域がfibronectin type III domain（FnIII）であること

活 動を明らかとした。さらに、FnIII に存在する変異

理化学研究所と共同で、日本人における 2 型糖について、培養細胞を用いた機能解析を行い、プ

尿病、冠動脈疾患、腎機能障害、閉塞性動脈硬化

ロレセプターのプロセシング障害の原因となるこ症（ASO）について疾患感受性遺伝子の同定を実とを明らかとした。また、FnIII の変異について、施してきた。現在、２型糖尿病感受性遺伝子につin silico の解析により、立体構造の疎水性コアといて、糖尿病症例約 35,000 例、コントロールに蛋白の安定性へ大きく関与することが予測されるは 54,000 例以上のサンプルを用い、約 50 万個のことから、FnIII の機能的重要性が強く示唆され一塩基変異の情報を用い、1000 ゲノムプロジェク

た。本研究で得られた知見は、高度のインスリント phase3 をレファレンスパネルとしてインピュ抵抗性が発症する分子メカニズムの解明や早期診

テーションを行い、全ゲノム関連解析を実施して断のために有用と考えられる。

いる。
また、糖尿病合併症感受性遺伝子について、心血管疾患の領域としては、冠動脈狭窄や心筋腎症は１領域、網膜症は２領域が関連を認めてい梗塞など動脈硬化性疾患に重点をおいている。臨る。

床的に役立てるために、実臨床において得られる

2 型糖尿病患者の全ゲノムシークエンスについ臨床データベースと遺伝因子のデータを蓄積してて、理化学研究所とバイオバンクジャパンと協力解析することが重要と考えられる。これらのデー

して実施し、シークエンスデータの解析を進めてタの活用により、動脈硬化性疾患やその治療効果いる。バイオバンクジャパンの糖尿病重症化・合についての遺伝因子の詳細が明らかになることが併症(糖尿病腎症、糖尿病網膜症)の症例群と対照期待される。

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

590

References
1. Jun Hosoe, Hiroko Kadowaki, Fuyuki Miya,
Katsuya Aizu, Tomoyuki Kawamura, Ichiro
Miyata, Kenichi Satomura, Takeru Ito,
Kazuo Hara, Masaki Tanaka, Hiroyuki
Ishiura, Shoji Tsuji, Ken Suzuki, Minaka
Takakura, Keith A. Boroevich, Tatsuhiko
Tsunoda, Toshimasa Yamauchi, Nobuhiro
Shojima and Takashi Kadowaki. Structural
Basis

and

Genotype-phenotype

Correlations of INSR Mutations Causing
SevereInsulinResistance.

Diabetes,

August 01, 2017 Online Ahead of Print

591

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

ゲノム医学センター・
臨床ゲノム診療部門部門長・教授辻 省次

ゲノム医学診療ないし遺伝医学臨床の広範・多セリングはもとよりそれ以外のゲノム医学ないし様な要請に対応するため、既存の臓器・系統別診

臨床遺伝医学の臨床現場での適切な応用・展開を療体制の枠を越えた横断的組織として臨床ゲノム目指し活動している。これらの活動に加えて、心診療部として 2003 年度に発足した。2012 年改組

臓外科、循環器内科、小児科、眼科、整形外科・によりゲノム医学センター臨床ゲノム診療部門と脊椎外科により開始された横断的なマルファン外なった。責任者として教授１（併任）が置かれ、来との連携で、遺伝相談・カウンセリングの対応、

女性科・産科、小児科、内科（循環器内科、糖尿遺伝子診断及び臨床研究での協力支援を進めてい病・代謝内科、神経内科）、外科（脳神経外科）る。検査部、薬剤部、関連臨床各科、企画情報運の医師が参加している。また、人類遺伝学教室、営部との連携によって、プロトンポンプ阻害剤、

成看護学教室の協力を得て、活動している。本診

ワーファリン、イレイノテカン、タクロリムスに療部は、附属病院におけるゲノム医学ないし臨床ついての分子薬理遺伝学的検査を診療システムへ

遺伝学診療の中核をなすとともに、臨床遺伝医学

導入し、稼動している。

専門医制度の教育研修実施の役割を担っている。

出版物など
診療
外来棟 2 階内科外来ブースエリアの専用診察室（200 番診察室）にて、医師による遺伝相談（完1. Ichinose Y, Koh K, Fukumoto M, Yamashiro
N, Kobayashi F, Miwa M, Nagasaka T,
Shindo K, Ishiura H, Tsuji S, Takiyama DY.

全予約制）を行っている。検討会（毎月第１月曜

Exome sequencing reveals a novel missense日）にて、全例について検討し、方針を決定する

mutation in the KIAA0196 gene in aことを原則に診療を行っている。

Japanese patient with SPG8. Clin Neurol

医学系研究科及び病院において行われるヒトゲ

Neurosurg. 2016 May;144:36-8.

ノム・遺伝子解析研究における試料提供者に対す

2. Mano KK, Matsukawa T, Mitsui J, Ishiura

る遺伝相談・カウンセリングを担当することも本

H, Tokushige S, Takahashi Y, Sato NS,

診療部の責務である。

活動
他診療科、部門と連携して、遺伝相談・カウン

Nakamoto FK, Ichikawa Y, Nagashima Y,
Terao Y, Shimizu J, Hamada M, Uesaka Y,
Oyama G, Ogawa G, Yoshimura J, Doi K,
Morishita S, Tsuji S, Goto J. Atypicalparkinsonism

causedby

Pro105Leu

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

592

mutation of prion protein: A broad clinicalspectrum. Neurol Genet. 2016 Jan 7;2(1):e48.
3. Okuma H, Saito F, Mitsui J, Hara Y,
Hatanaka

Y,

Ikeda

M,

Shimizu

T,

Matsumura K, Shimizu J, Tsuji S, Sonoo M.
Tubular aggregate myopathy caused by anovel mutation in the cytoplasmic domain of
STIM1. Neurol Genet. 2016 Feb 1;2(1):e50.
4. Amiya E, Morita H, Hatano M, Nitta D,
Hosoya Y, Maki H, Motozawa Y, Sato N,
Ishiura H, Numakura S, Shintani Y,
Kinugawa K, Takeda N, Shimizu J, Tsuji S,
Komuro I. Fukutin gene mutations thatcause left ventricular noncompaction. Int J
Cardiol. 2016 Nov 1;222:727-9.
5. Udagawa T, Jo T, Yanagihara T, Shimizu A,
Mitsui J, Tsuji S, Morishita S, Onai R, Miura
K, Kanda S, Kajiho Y, Tsurumi H, Oka A,
Hattori M, Harita Y. Altered expression of
Crb2 in podocytes expands a variation of
CRB2

mutationsinsteroid-resistantnephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2017
May;32(5):801-809.
6. Matsukawa T, Koshi KM, Mitsui J, Bannai
T, Kawabe M, Ishiura H, Terao Y, Shimizu J,
Murayama

K,

Yoshimura

J,

Doi

K,

Morishita S, Tsuji S, Goto J. Slowly
progressive d-bifunctional protein deficiency
with survival to adulthood diagnosed bywhole-exome sequencing. J Neurol Sci. 2017
Jan 15;372:6-10.

593

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

ゲノム医学センター・ゲノム解析部門
部門長・教授辻省次

ゲノム医学センター・ゲノム解析部門は，平成

日本人変異データベースの構築，家族性痙性対麻23 年に，東大病院の共同利用施設として発足し

痺 SPG8 の変異報告，家族性管状凝集体ミオパチ

た。次世代シーケンサーとして，HiSeq 2500 3

ーSTIM1 の変異報告を行った。

台 ， Pacific Bioscience RS II
Biosciences Sequel

1 台 ， Pacific

出版物等

1 台 ， Oxford Nanopore

MinION システム， MiSeq 1 台，サンプル処理を自動化するロボットなどを整備し，ゲノムイン
フォマティクスに必要な計算サーバを整備し，共

1. Nishikawa A, Mori-Yoshimura M, Segawa K,
Hayashi YK, Takahashi T, Saito Y, Nonaka
I, Krahn M, Levy N, Shimizu J, Mitsui J,

同利用施設としての活動を行っている。特にゲノ

Kimura E, Goto J, Yonemoto N, Aoki M,

ムインフォマティクスについては，新領域創成科

Nishino I, Oya Y, Murata M. Respiratory

学研究科の森下真一教授の研究室との共同研究体

and cardiac function in japanese patients制を構築して実施している。

with dysferlinopathy. Muscle Nerve. 2016
Mar;53(3):394-401.

ゲノム解析実績
自研究室のプロジェクトの推進に加えて，院内の共同利用施設として，多くの診療科からの解析

2. Nakamura R, Sone J, Atsuta N, Tohnai G,
Watanabe H, Yokoi D, Nakatochi M,
Watanabe H, Ito M, Senda J, Katsuno M,
Tanaka F, Li Y, Izumi Y, Morita M,

依頼を受託して exome シーケンシング，全ゲノ

Taniguchi A, Kano O, Oda M, Kuwabara S,

ムシーケンシングを実施している。さらに，文部Abe K, Aiba I, Okamoto K, Mizoguchi K,

科学省の新学術領域研究ゲノム支援や，厚生労働

Hasegawa K, Aoki M, Hattori N, Tsuji S,

科研費に基づき，学外の研究機関からの依頼も積

Nakashima K, Kaji R, Sobue G; Japanese

極的に受託している。年間 2,000 件程度の解析をConsortiumfor

行っている。

Sclerosis

Research

研究成果

Amyotrophic(JaCALS).

LateralNext-

generation sequencing of 28 ALS-related
genes in a Japanese ALS cohort. Neurobiol
Aging. 2016 Mar;39:219.e1-8.

様々な診療科，研究室との共同研究から，常染

3. Qu W, Tsukahara T, Nakamura R, Yurino H,

色体劣性遺伝性シャルコー・マリー・トゥース病

Hashimoto S, Tsuji S, Takeda H, Morishitaの新規遺伝子 MME の発見，家族性筋萎縮性側索S. Assessing Cell-to-Cell DNA Methylation

硬化症の新規遺伝子 CCNF の発見，大脳病変をVariability on Individual Long Reads. Sci

伴う脊髄性筋萎縮症の原因遺伝子 TBCD の発見，Rep. 2016 Feb 18;6:21317.
4. Higasa

K,

MiyakeN,

YoshimuraJ,東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

594

Okamura K, Niihori T, Saitsu H, Doi K,

8. Okuma H, Saito F, Mitsui J, Hara Y,

Shimizu M, Nakabayashi K, Aoki Y,

Hatanaka

Tsurusaki Y, Morishita S, Kawaguchi T,

Matsumura K, Shimizu J, Tsuji S, Sonoo M.

Migita O, Nakayama K, Nakashima M,

Tubular aggregate myopathy caused by a

MitsuiK,

novel mutation in the cytoplasmic domain of

Funayama R, Yamaguchi D, Ishiura H, Ko

STIM1. Neurol Genet. 2016 Feb 1;2(1):e50.

WY, Hata K, Nagashima T, Yamada R,

9. Williams KL, Topp S, Yang S, Smith B,

J,

Matsubara

Narahara

Y,

M,

HayashiUmezawa

A,

Tsuji

S,

Fifita

Y,

JA,

Ikeda

WarraichM,

Shimizu

ST,

Zhang

T,

KY,

Matsumoto N, Matsuda F. Human genetic

Farrawell N, Vance C, Hu X, Chesi A,

variation database, a reference database of

Leblondgenetic

Japanese

Sundaramoorthy V, Dobson-Stone C, Molloy

population. J Hum Genet. 2016 Jun;61(6):MP, van Blitterswijk M, Dickson DW,

547-53.

Petersen RC, Graff-Radford NR, Boeve BF,

variations

in

the

CS,

Lee

A,

RaynerSL,

5. Ichinose Y, Koh K, Fukumoto M, Yamashiro

Murray ME, Pottier C, Don E, Winnick C,

N, Kobayashi F, Miwa M, Nagasaka T,

McCann EP, Hogan A, Daoud H, Levert A,

Shindo K, Ishiura H, Tsuji S, Takiyama DY.

Dion PA, Mitsui J, Ishiura H, Takahashi Y,

Exome sequencing reveals a novel missense

Goto J, Kost J, Gellera C, Gkazi AS, Miller J,

mutation in the KIAA0196 gene in a

Stockton J, Brooks WS, Boundy K, Polak M,

Japanese patient with SPG8. Clin Neurol

Muñoz-Blanco JL, Esteban-Pérez J, Rábano

Neurosurg. 2016 May;144:36-8.

A, Hardiman O, Morrison KE, Ticozzi N,

6. Higuchi

Y,Hashiguchi

J,

Silani V, de Belleroche J, Glass JD, Kwok JB,

Yoshimura A, Mitsui J, Ishiura H, Tanaka M,

Guillemin GJ, Chung RS, Tsuji S, Brown RH

Ishihara S, Tanabe H, Nozuma S, Okamoto

Jr, García-Redondo A, Rademakers R,

Y, Matsuura E, Ohkubo R, Inamizu S,

Landers JE, Gitler AD, Rouleau GA, Cole NJ,

Shiraishi W, Yamasaki R, Ohyagi Y, Kira J,

Yerbury JJ, Atkin JD, Shaw CE, Nicholson

Oya Y, Yabe H, Nishikawa N, Tobisawa S,

GA,

Matsuda N, Masuda M, Kugimoto C,

amyotrophic

Fukushima K, Yano S, Yoshimura J, Doi K,

frontotemporal dementia. Nat Commun.

Nakagawa

2016 Apr 15;7:11253.

M,

A,

Morishita

S,

Yuan

Tsuji

S,

Takashima H. Mutations in MME cause an
autosomal-recessive

Blair

IP.

CCNF

lateralmutationssclerosis

inand

10. Suzuki Y, Korlach J, Turner SW, Tsukahara

Charcot-Marie-Tooth

T, Taniguchi J, Qu W, Ichikawa K,

disease type 2. Ann Neurol. 2016 Apr;79(4):Yoshimura J, Yurino H, Takahashi Y, Mitsui659-72.

J, Ishiura H, Tsuji S, Takeda H, Morishita S.

7. Mano KK, Matsukawa T, Mitsui J, Ishiura

AgIn: measuring the landscape of CpG

H, Tokushige S, Takahashi Y, Sato NS,

methylation

Nakamoto FK, Ichikawa Y, Nagashima Y,

elements. Bioinformatics. 2016 Oct 1;32(19):

Terao Y, Shimizu J, Hamada M, Uesaka Y,

2911-9.

ofindividual

repetitive

Oyama G, Ogawa G, Yoshimura J, Doi K,

11. Amiya E, Morita H, Hatano M, Nitta D,

Morishita S, Tsuji S, Goto J. Atypical

Hosoya Y, Maki H, Motozawa Y, Sato N,

parkinsonism

Pro105Leu

Ishiura H, Numakura S, Shintani Y,

mutation of prion protein: A broad clinical

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spectrum. Neurol Genet. 2016 Jan 7;2(1):e48.

Komuro I. Fukutin gene mutations thatcausedbyThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

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12. Fujimori K, Tezuka T, Ishiura H, Mitsui J,
Doi K, Yoshimura J, Tada H, Matsumoto T,
Isoda

M,

HashimotoR,

HattoriN,

Takahashi

T,

Morishita

S,

Tsuji

Akamatsu

W,

Okano

H.

Modelingwithinducedneurologicalpluripotent

diseases
cells

reprogrammed

S,

from

immortalized lymphoblastoid cell lines. Mol
Brain. 2016 Oct 3;9(1):88.
13. Ikeda T, Nakahara A, Nagano R, Utoyama
M, Obara M, Moritake H, Uechi T, Mitsui J,
Ishiura H, Yoshimura J, Doi K, Kenmochi N,
Morishita S, Nishino I, Tsuji S, Nunoi H.
TBCD may be a causal gene in progressive
neurodegenerative

encephalopathy

withatypical infantile spinal muscular atrophy. J
Hum Genet. 2017 Apr;62(4):473-480.
14. Udagawa T, Jo T, Yanagihara T, Shimizu A,
Mitsui J, Tsuji S, Morishita S, Onai R, Miura
K, Kanda S, Kajiho Y, Tsurumi H, Oka A,
Hattori M, Harita Y. Altered expression of
Crb2 in podocytes expands a variation of
CRB2

mutationsinsteroid-resistantnephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2017
May;32(5):801-809.
15. Matsukawa T, Koshi KM, Mitsui J, Bannai
T, Kawabe M, Ishiura H, Terao Y, Shimizu J,
Murayama

K,

Yoshimura

J,

Doi

K,

Morishita S, Tsuji S, Goto J. Slowly
progressive d-bifunctional protein deficiency
with survival to adulthood diagnosed bywhole-exome sequencing. J Neurol Sci. 2017
Jan 15;372:6-10.

595東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

596

医工連携部
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~ikourenk/

医工連携部紹介

専攻）、医療福祉工学開発評価研究センター、情報先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世

理工学系研究科（知能機械情報学専攻）、新領域創紀における重要課題となっている。次世代新医療

成科学研究科（バイオメカニクス分野）、薬学系研

技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医究科薬品代謝化学教室、医学系研究科疾患生命工学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した学センター（再生医療工学部門、臨床医工学部門）、

新しい研究教育を行うことを目的として医工連携

原子力工学研究施設、先端科学研究センター、生部が設立された。病院診療科と東京大学の工学系

産技術研究所研究者とで共同提案されたプロジェクトであること、研究室の設備・運営費用は使用者負担とする

沿革と組織の概要

こと、医工連携部への参加期間は原則 3 年とし、2002 年 6 月 東京大学医学部附属病院の特殊診継続の可否は医工連携部運営委員会で審査するこ療部として医工連携部の設立が病院運営会議とという基本事項に基づいて公募されたプロジェ

で承認される。

クト 19 件が、現在も管理研究棟１階と地下 1 階にある医工連携研究室で活発な活動を続けている。

2002 年 9 月 病院の関連する診療科の中から選定された委員で医工連携部運営委員会が組織され、医工連携部への参加の基本原則（前記）参加ユニット
医学部附属病院が決定される。
2002 年 10 月 医工連携プロジェクトの公募開始。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、18 件の応募があり、審査の結果承認される。

血管外科、肝胆膵・人工臓器移植外科、心臓外科、

プロジェクトの代表からなる医工連携部利用

呼吸器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下と形外科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、

１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置を決放射線科、ティッシュ・エンジニアリング部、臨める。

床疫学研究システム学講座、骨・軟骨再生医療講
座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座、関節機能再建学講座
工学系・薬学系研究科

2003 年 5 月 医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日 第一回医工連携研究会開催。
研究活動開始。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2004 年 9 月 3 日 第二回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密工学専2005 年 9 月 13 日 第三回医工連携研究会開催。

攻医用精密工学研究室、システム量子工学専攻、2006 年 12 月 21 日 第四回医工連携研究会開催。

原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル工学（第三回先端医療開発研究クラスター、第二The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017597

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医反映した４次元コーンビーム CT 再構成アルゴリ療センターとの合同シンポジウム）

ズムを開発する。また、この可視化のために治療

2007 年 12 月 13 日 第五回医工連携研究会開催。

中に撮影される２次元投影像をオンラインで取得

2009 年 12 月 3 日 第六回医工連携研究会開催。

し、治療計画用や位置合わせ用に撮影されている

2011 年 2 月 2 日 第七回医工連携研究会開催。

CT 画像を事前情報として臓器や腫瘍位置の確認

2011 年 12 月 17 日 第八回医工連携研究会開催。

するシステム開発を行う。投影像の取得や解析に（第七回 22 世紀医療センター、第四回 ティ

よるタイムラグは、MSSA 法（Multi-channel

ッシュ・エンジニアリング部シンポジウムとSingular Spectrum Analysis）によって動きの予の合同シンポジウム）測を実施する。加えて、予測を利用した腫瘍の異2013 年 1 月 25 日 東京大学先端医療シーズ開発

常挙動を事前に検知するシステムにより、通常のフォーラム｛東京大学先端医療開発部門（22

放射線治療よりも安全な照射が可能である。動画

世紀医療センター、医工連携部、ティッシュ・

予測については腫瘍の変形をも予測するという、

エンジニアリング部、臨床研究支援センター、

先進的な研究であり、動画予測が改良されること

臨床研究ガバナンス部、トランスレーショナ

で、より正常組織被曝量ができる追尾型放射線治

ル・リサーチセンター、
ゲノム医学センター、療が狙えるだけでなく、他分野への応用も期待で

早期・探索開発推進室／TR 戦略・推進室）

きる。

による共同主催）。
2014 年 1 月 24 日 東京大学先端医療開発フォー
ラム（同・共同主催）。
2015 年 1 月 22 日 東京大学医学部附属病院先端・半導体ナノ粒子を用いた腫瘍治療への応用
工学系研究科化学システム工学科
医学系研究科外科学専攻腫瘍外科学分野

医療シーズ開発フォーラム（同・共同主催）。

ナノ粒子により腫瘍の微小転移の進展状況の正2016 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端

確な診断と治療法を開発し、臨床に導入すること

医療シーズ開発フォーラム（同・共同主催）。

を目的とする。診断面では、肉眼的に確認不能な2017 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端

腹膜播種・微小転移を視覚化して、手術や治療方

医療シーズ開発フォーラム（同・共同主催）。

針の決定に応用する。治療面では、ナノ粒子を細胞に取り込ませることにより起こる細胞内の変化

研究ユニットを用いて、腫瘍の新しい治療法を追求する。

・高精度定位放射線がん治療システムの開発
医学部附属病院放射線医学教室
原子力専攻、原子力国際専攻
工学系研究科化学システム工学専攻
高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックがん診断治療システムの開発。

・脳神経外科手術用微細ロボティックシステムの開発
医学部附属病院 脳神経外科
大学院工学系研究科 機械工学専攻 光石・杉田研究室

独自に開発を進めてきた放射線治療中の治療部

脳神経外科手術を対象として、微細ロボティッ

位の可視化技術の臨床応用と、追尾型放射線治療

クシステムの研究開発を行う。ロボットによる微のための腫瘍動体予測システムの開発を目的とす

細血管の吻合や顕微鏡画像処理による手術タスクる。治療部位の可視化には、体内の臓器の動きを自動認識を研究する。

598

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

・体外超音波砕石装置の開発

医学部附属病院放射線科

医学部泌尿器科学講座

工学系研究科原子力国際専攻

工学部機械工学専攻流体工学研究室

免疫細胞療治療学（メディネット）講座

腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超

難治性癌に対する集学的治療として病院併設型

音波（HIFU）によって発生するキャビテーショ

加速器を用いた中性子捕捉療法を確立することおン気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

よび免疫細胞療法との併用効果の増強をめざす。

・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発

・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像

工学部化学システム工学
検診部
ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の統化の開発とその臨床応用
薬学系研究科薬品代謝化学教室
医学部附属病院循環器内科

合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデー

化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開タベースの構築と活用、テーラーメード医療の確発。螢光プローブや MRI 造影剤を用いた動脈硬立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定

化巣や虚血部位の画像化ならびに体外診断と創薬。循環器疾患（動脈硬化、心肥大、心不全）の転写制御の解明と転写因子をターゲットとした創薬。特異的遺伝子改変動物の開発と個体におけ・肝癒着動物モデルを用いた腹膜癒着防止材料の開発

る各種遺伝子機能の解析。医療データベースを活医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科

用した医療安全モニタリング。医療情報システム

生産技術研究所の評価手法の開発。臨床／疫学研究における方法

医学系研究科疾患生命工学センター

論の検討・開発。

工学系研究科化学システム工学専攻
工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻

・高精度骨強度 3 次元定量診断システムの開発

肝癌に対する肝切除は再発時の治療として再手

医学部整形外科術の機会が多い。再手術においては、肝臓と他の情報理工学系研究科知能機械情報学教室

臓器や腹膜との癒着は、剥離に多大な時間を要す

有限要素法を用いた骨の非侵襲的強度評価方

る上に、術中リスクを向上させる。このため初回法の開発。
関節リウマチ 患者にテリパラチドを新手術時に癒着を回避することは大きな課題である。

規に投与し、投与効果を骨代謝マーカー、
骨密度、

このために癒着防止材の開発、材料の適用法及びCT（computed tomography）を用いた有限要素

これを検証するモデルの開発が強く望まれる。と解析による予測骨折荷重を使用し、経時的・定量

ころが肝癒着モデルは確立したものがなく、また的に評価。結果をもとに腰椎骨密度、予測骨折荷

これを防止する材料は未だ開発されていないのが重を上昇する因子を検討し、薬剤効果を効果的に現状である。我々医学部肝胆膵・人工臓器移植外反映するかを検討。

科と疾患生命工学センター再生医療工学の共同研
究チームは、従来よく用いられている腹膜摩擦モ

・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の開発
医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科

デルでなく、肝切除による新しい癒着モデルの開発と、これを防止する材料の適用法及び開発に取り組んでいる。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

・ナノバイオテクノロジーと発生工学の融合による生活習慣病の新規治療法の開発
医学系研究科循環器内科

599

床医工学部門
医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部
非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルス

医学系研究科糖尿病代謝内科

性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れ

疾患生命工学センター

た再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制と生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解

品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療へ

明し、それを標的分子とした治療に応用することの導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的にを目標としている。この目的のため本拠点では、検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工連

分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術の法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性因

軟骨誘導薬のスクリーニング

子（アディポカイン）がメタボリックシンドロー
ム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とそのメカニズムの解明。サルコペニアの分子メカニズ
ムの解明。

・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いた新しい血管疾患治療システムの開発
医学部附属病院血管外科
工学系研究科マテリアル工学専攻

・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニカ

当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療

ルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス型

医学部整形外科学教室

遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開発

医学系研究科関節機能再建学講座を行っている。ブロック共重合体の自己会合によ

工学系研究科マテリアル工学専攻/バイオエンジ

り形成される高分子ナノミセルは、凝縮された遺ニアリング専攻伝子（プラスミド DNA）を保持する内核が生体

医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学部

適合性のポリエチレングリコール（PEG）外殻に門より覆われた構造を有しており、表層にはパイロ

医学部顎口腔外科学教室

ット分子を装着することが可能である。この天然

生体親和性に優れた MPC のナノ表面処理によのウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセルは、る、長寿命型人工関節の創製。骨・軟骨・血管再生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などから保生に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激

護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用をを用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築

せず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的に取り込まれることにより、標的細胞への効率的・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導入法の開発に関する研究
工学系研究科マテリアル工学専攻

な遺伝子導入が実現できるものと期待される。
我々は、このような高分子ナノミセルを利用して、動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っている。

医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座
医学部整形外科学教室
医学部顎口腔外科学教室
大学院医学系研究科附属疾患生命工学センター臨・腹部大動脈瘤・腸骨動脈瘤術後の臀筋跛行患者における運動療法の介入研究
情報理工学系研究科知能機械情報学専攻

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

600

医学系研究科外科学専攻血管外科学分野

3. Okada-Iwabu

M,

Iwabu

M,

Ueki

K,

腹部大動脈瘤・腸骨動脈瘤患者に対して低侵襲

Yamauchi T, Kadowaki T: Perspective ofなステントグラフト内挿・内腸骨動脈コイル塞栓

Small-Molecule AdipoR Agonist for Type 2術を行い、術後臀筋跛行が出現した場合に運動療

Diabetes

法の介入を行う。モーションキャプチャを用いて運動療法前後の歩行時の動きを生体力学的に解析

and

Short

Life

in

Obesity.

Diabetes Metab J 39:363-372, 2015.
4. Shiomi

Y,

Yamauchi

T,

Iwabu

M,

Okada-Iwabu M, Nakayama R, Orikawa Y,

し、臀筋跛行改善の機序や最適な運動療法の確立

Yoshioka Y, Tanaka K, Ueki K, Kadowaki T:

を目的とする。

A Novel Peroxisome Proliferator-activated
Receptor・活性酸素、NO 検出プローブを用いた腎障害、(PPAR)

PPARgamma

alpha

AgonistAntagonist,

andZ-551,

血管障害進展機序における酸化ストレス、NOAmeliorates High-fat Diet-induced Obesityの役割の解明を目指した研究

and Metabolic Disorders in Mice. J Biol
Chem 290:14567-14581, 2015.

医学系研究科内科学専攻循環器内科学分野

5. Mi P, Dewi N, Yanagie H, Kokuryo D,

薬学系研究科薬品代謝化学教室

Suzuki M, Sakurai Y, Li Y, Aoki I, Ono K,

酸化ストレス、NO は腎機能障害や血管障害に

Takahashi H, Cabral H, Nishiyama N,

おいてそれぞれ、障害因子、保護因子としてKataoka K : Hybrid Calcium Phosphate-

重要な役割を演じていることが明らかになってき

Polymeric Micelles Incorporating Gadolini-ている。しかしながら、その不安性などから、臓um Chelates for Imaging-Guided Gadolin-

器はもとより、細胞においてもその正確な検出は

ium Neutron Capture Tumor Therapy, ACS

困難な状況である。腎臓障害モデル及び血管障害

Nano, 23;9(6):5913-21(2015)

モデル動物及び細胞を用いて活性酸素、およびNO の正確な検出法の開発を目指す。

6. Harada K, Morita A, Minakawa Y, Baek
YM, Sora S, Sugita N, Kimura T, Tanikawa
R, Ishikawa T, Mitsuishi M: Assessing
Microneurosurgical

研究業績（2015 - 2016 年）

Engineering

Skill

with

Medico-Technology.

World

Neuro-

surgery 2015;8(4): 964-71.
1. Ohta S, Nishiyama T, Sakoda M, Machioka
K, Fuke M, Ichimura S, Inagaki F, Shimizu
A, Hasegawa K, Kokudo N, Kaneko M,
Yatomi Y, Ito T; Development of carboxymethyl cellulose non-woven sheets as anovel

hemostatic

agent.

Journalof

Bioscience and Bioengineering, 2015; 119:718-23.
2. Hashimoto S, Kubota N, Sato H, Sasaki M,
Takamoto I, Kubota T, Nakaya K, Noda M,
Ueki K, Kadowaki T: Insulin receptor
substrate-2 (irs2) in endothelial cells plays
a crucial role in insulin secretion. Diabetes
64:876-886, 2015.

7. Maeda Y, Yamamoto K, Yamakawa A, Aini
H, Takato T, Chung UI, Ohba S. The H2
blocker famotidine suppresses progressionof ossification of the posterior longitudinal
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2015 May 14;1(1):e000068. doi: 10.1136/
rmdopen-2015-000068.
8. Saito T, Yano F, Mori D, Kawata M, Hoshi
K, Takato T, Masaki H, Otsu M, Eto K,
Nakauchi H, Chung UI, Tanaka S. Hyaline
Cartilage Formation and Tumorigenesis of
Implanted Tissues Derived from Human
Induced Pluripotent Stem Cells. Biomed
Res.

36:

179-86,

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doi:

10.2220/

601

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

biomedres.36.179.

grafted highly cross-linked polyethylene

9. Sugita S, Hosaka Y, Okada K, Mori D, Yanoliners: Three-year results of a prospective

F, Kobahashi H, Taniguchi Y, Mori Y,

consecutive series. Mod Rheumatol 2015;

Okuma T, Chang SH, Kawata M, Taketomi25(2): 286-291

S, Chikuda H, Akiyama H, Kageyama R,

14. Ito H, Takatori Y, Moro T, Oshima H, Oka

Chung UI, Tanaka S, Kawaguchi H, Ohba

H, Tanaka S: Total hip arthroplasty after

S, Saito T*. Transcription factor Hes1

rotational

modulates osteoarthritis development in

Arthroplasty 2015; 30: 403-406

cooperationwithacetabularosteotomy.

Jcalcium/calmodulin-

15. Kyomoto M, Moro T, Takatori Y, Tanaka S,

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Sci U S A. 112:3080-5, 2015. doi: 10.1073/

impact-to-wear

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polymer-grafted and vitamin E-blended

10. Tokuyama N, Hirose J, Omata Y, Yasui T,

tests

of

phospholipid-

crosslinked polyethylene: a pilot study Clin

Izawa N, Matsumoto T, Masuda H, Ohmiya

Orthop Relat Res 2015; 473(3): 942-951

T,Yasuda H, Saito T, Kadono Y, Tanaka S.

16. Moro T, Takatori Y, Kyomoto M, Ishihara K,

Individual

and

of

Kawaguchi H, Hashimoto M, Tanka T,

andOshima H, Tanaka S: Wear resistance ofteriparatide in ovariectomized mice. Bonethe biocompatible phospholipid polymer-

Reports. 2:1-7, 2015.

grafted highly cross-linked polyethylene

anti-RANKL

combiningmonoclonal

effects

antibody

11. Okuma T, Hirata M, Yano F, Mori D,
Kawaguchi H, Chung UI, Tanaka S, Saito T.
RegulationofDifferentiation

Mouse
by

liner against larger femoral head. J Orthop
Res 2015; 33(7): 1103-1110

Chondrocyte

17. Oka T, Abawi CF, Sugita N, Chikuda H,

CCAAT/Enhancer-

Sugita S, Tanaka T, Oshima H, Moro T,

binding Proteins. Biomed Res. 36:21-9,

Tanaka2015. doi: 10.2220/biomedres.36.21.

bone-cuttingS,

Mitsuishi
tool

M:

with

Hand-held
autonomous

12. Omata Y, Yasui T, Hirose J, Izawa N, Imai

penetration detection for spinal surgery.

Y, Matsumoto T, Masuda H, Tokuyama N,

IEEE/ASME Trans Mechatronics 2015;

Nakamura S, Tsutsumi S, Yasuda H,

20(6): 3018-3027

Okamoto K, Takayanagi H, Hikita A,

18. Yarimitsu

S,

Moro

T,

KyomotoM,

Imamura T, Matsuo K, Saito T, Kadono Y,

Watanabe K, Tanaka S, Ishihara K,

Aburatani H, Tanaka S. Genome-wide

Murakami T: Influences of dehydration andcomprehensive analysis reveals criticalrehydration on the lubrication properties ofcooperation between Smad and c-Fos inphospholipid polymer grafted cross-linked

RANKL-induced osteoclastogenesis. J Bonepolyethylene. Proc Inst Mech Eng H 2015;

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19. Watanabe

K,

Kyomoto

M,

Saiga

K,

13. Takatori Y, Moro T, Ishihara K, Kamogawa

Taketomi S, Kadono Y, Takatori Y, Tanaka

M, Oda H, Umeyama T, Kim YT, Ito H,

S, Ishihara K, Moro T: Effects of surface

Kyomoto M, Tanaka T, Kawaguchi H,

modification and bulk geometry on the

Tanaka S: Clinical and radiographic out-

biotribologicalbehavior

comes of total hip replacement with poly(2-polyethylene:

Wearmethacryloyloxyethyl

element analysis. Biomed Res Int 2015:

phosphorylcholine)-of

testing

cross-linked
andfinite東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

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Morita

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TakatoriY,

TanakaS,

Ishihara

K:

Prevention

MiyamotoofH.,

SuzukiJ.,

YamazakiT.,Yamamoto K., Komuro I., Yanagisawa M.:

H,

Quantitative

measurement

bacterial

endocytosis

via

of

pulse-chase

GPCR
covalent

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Fujishiro M., Motozawa Y., Nomura S.,

Kumagai H, Iwamura T, Takamoto I,

Takeda N., Toko H., Takimoto E., Akazawa

Kobayashi T, Moroi M, Terauchi Y, Tobe K,

H., Morita H., Suzuki J., Yamazaki T.,

Ueki

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Ameliorates

ment via β-lactamase enzyme fragment

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Smooth-Independent

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Rep

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25. Kumagai H., Ikeda Y., Motozawa Y.,
Fujishiro M.,

K,

Okamura T.,

Fujio K.,

Okazaki H., Nomura S., Takeda N., Harada

Sato H, Sakurai Y, Takamoto I, Katsuyama
H, Suzuki Y, Fukazawa M, Ikeda S,
IwayamaK,

Tokuyama

K,

Ueki

K,

603

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

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37. Chang

SH,

Yasui

T,

Taketomi

S,

Cabral H, Suzuki M, Sakurai Y, Tanaka H,

Matsumoto T, Kim-Kaneyama J, Omiya T,

Ono K, Nishiyama N, Kataoka K and

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polymer-graftedultra-highwear

molecular

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東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

604

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Shinozaki T., Kawata T., Kimura K.,

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Hirokawa

Yamazaki T., for the EMPATHY study

Watanabe M., Yatomi Y., Yamazaki T.,

group:

theKomuro I. Factors influencing left atrial

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volume in a population with preservedfor Hypercholesterolemic Patients withejection fraction: Left ventricular diastolic

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Kato

TS.,

MizunoY.,

48. Hirokawa M., Daimon M., Lee, S.L., Nakao

43. Kai H., Kohro T., Fukuda K., Yamazaki T.,

T., Kawata T., Kimura K., Kato TS., Mizuno

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Komuro I. Early menopause does notcoronary artery disease during anti-platelet

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548-553

left

ventricular

diastolic

44. Lee, S.L., Daimon M., Di Tullio MR,

49. Suzuki K., Koide D., Fujii K., Yamazaki T.,

Homma S., Nakao T., Kimura K., Shinozaki

Tsuji S., Iwata A. Elevated serum uric acidT., Hirokawa M., Kato TS., Mizuno Y.,

levelsWatanabe M., Yatomi Y., Yamazaki T.,

deterioration

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population. Dement Geriatr Cogn Disord

diastolic function to obesity and overweight

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in a Japanese population with preserved

arerelatedinantocongnitive

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(doi: 10.1021/acs.bioconjchem.6b00037)
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T, Abe H, Tsuji Y, Yagi K, Yamagata Y,
Aikou S, Nishida M, Mori K, Yamashita H,
Fujishiro M, Nomura S, Shimizu N,
Fukayama M, Koike K, Urano Y, Seto Y,"Rapid and sensitive detection of early
esophageal squamous cell carcinoma withfluorescence probe targeting dipeptidylpeptidase IV." Sci Rep., 6: 26399, 2016.
(doi:10.1038/srep26399)

605

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

606

災害医療マネジメント部
教授
森村

尚登

軍神

正隆

講師

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/dmm/index.html

沿革と組織の概要

診療平成 23 年の東日本大震災を受けて、東京大学

平成 24 年より東大病院総合防災訓練を災害対

医学部附属病院は大災害時に医療を提供できるだ

策委員会として計画・立案し、定期開催行っていけでなく、災害医療全般を鳥瞰できる学問領域がる。平成 27 年度には防火防災会議を設置し、外必要であるという観点から「災害医療マネジメン

来棟と研究棟の火災初動訓練、緊急地震速報発動ト学」の確立を目指すこととなった。平成 24 年 3

非常放送訓練、病院災害対策本部立ち上げ訓練、月、パブリックコメントにて、「災害医療マネジメ

院内被災情報入力報告訓練、トリアージエリア設ント部」の創設を発表した。

営訓練、救護エリア設営訓練、自主登院訓練を開

平成 24 年 7 月、中尾博之准教授が災害医療マ

催した。また、東京消防庁と東京大学本部と合同

ネジメント部に初代部長として着任し、院内災害の東京大学構内多数傷病者トリアージ救護訓練を対策委員会委員長を任ぜられた。その後、平成 27

初開催、平成 27 年度より政府総合防災訓練・大年 1 月に危機管理担当副病院長の岩中督教授が第規模地震時医療活動訓練に毎年参加している。

2 代部長として着任。平成 27 年 4 月、危機管理担
当副院長の南学正臣教授が第 3 代部長として着任。
平成 29 年 4 月に森村尚登教授が第 4 代部長として着任した。
当部は中央診療部門に属し、当院内、学内外を活動範囲としている。

教育
学 内 外 の 教 育 活 動 と し て 、 英 国 ALSG
(Advanced Life Support Group) 公認の MIMMS(Major Incident Medical Management andSupport) コースを定期開催し、災害時にも機能

災害医療マネジメント学を確立するために、①できる医療人のリーダーシップ育成に寄与してい災害医療計画を立て、災害医療従事者を教育指導る。その他、日本集団災害医学会 MCLS コース、できるリーダーの育成、②東大病院として災害医

日本救急医学会 JATEC コース等の開催協力を行療をリードできる体制としての関係機関とのパイっている。

プづくり、③災害時の組織づくりのもととなる体制の開発を目指している。

研究
諸関係機関との日常的な連携が災害時にも活用できるという立場から、諸関係機関との連携会議

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

607

を通じて機関間の連携方法を模索している。これ

中川儀英, 浅利靖, 森村尚登: “これからの災は、異職種間の災害時における組織形成に役立て

害医学 災害時における周産期医療需要均衡られるものと考えている。

(リスクリソース比)に関する検討” Japanese

そのほかにも外部研究グループを主催し、災害時の救急医療体制の確立に関して協力を行っている。

Journal of Disaster Medicine 20; 3: 461.
2016
8. 森村尚登, 問田千晶, 高橋耕平, 内山宗人, 本
多英喜, 服部響子, 服部潤, 竹内一郎, 安部猛,
松田潔, 中川儀英, 浅利靖: “これからの災害

出版物等
1. 森村尚登: “2015 年パリ同時多発テロ事件における救急医療対応の実際” 日本外傷学会雑誌 31; 1: 56-62. 2017
2. 森村尚登: “パリ同時多発テロ事件における医療対応の実際” 日本臨床外科学会雑誌 77;306. 2016
3. 森村尚登, 問田千晶, 安部猛, 竹内一郎, 服部
潤, 服部響子, 高橋耕平, 本多英喜, 内山宗人,
松田潔, 中川儀英, 浅利靖: “地域災害医療計
画策定のための新たな災害医療需給均衡指標(災害医療リスクリソース比)の導入”
Japanese Journal of Disaster Medicine 21;
1: 10-17. 2016
4. 問田千晶, 六車崇, 中村京太, 春成伸之, 松崎
昇一, 松本順, 土井智喜, 森村尚登: “災害医療と集中治療 災害時の事業継続計画を含めた小児集中治療体制の課題” 日本集中治療医
学会雑誌 22; 3. 2016
5. 服部潤, 服部響子, 問田千晶, 竹内一郎, 高橋
耕平, 安部猛, 松田潔, 中川儀英, 森村尚登,
浅利靖: “災害医療リスクリソース比(RRR)を用いた首都直下地震で想定される熱傷患者の検 討 ” Japanese Journal of Disaster
Medicine 20; 3: 561. 2016
6. 高橋耕平, 森村尚登, 問田千晶, 安部猛, 浅利
靖, 竹内一郎, 服部潤, 服部響子, 本多英喜,
内山宗人, 松田潔, 中川儀英: “クラッシュ症
候群に対する災害拠点病院ごとの災害医療リスクリソース比の検討” Japanese Journal ofDisaster Medicine 20; 3: 561. 2016
7. 服部響子, 服部潤, 竹内一郎, 問田千晶, 安部猛, 高橋耕平, 内山宗人, 本多英喜, 松田潔,

医学 被災地域内災害拠点病院の医療需給均衡の定量化指標(RRR)に基づく支援必要量の算 出 と 支 援 優 先 度 の 類 型 化 ” Japanese
Journal of Disaster Medicine 20; 3: 460.
2016
9. 森村尚登: “パリ同時多発テロ事件におけるパリ公立病院連合(APHP)と SAMU の対応” 日
本臨床救急医学会雑誌 19; 2: 205. 2016

608

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

国際診療部
部長・准教授田村純人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/imc/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/english/

沿革と組織の概要考えます。現在は、外国医師等が行う臨床修練等

東京大学のグローバル化は重要な課題であり、に係る医師法第十七条等の特例等に関する法律に東大病院が国際的な拠点病院として相応しいさら

よる外国医師等臨床修練制度の積極的な活用と、なる発展を遂げるために開設されました。
現在は、臨床教授等受入環境の整備を行っております。

専任部長（准教授）と、専任副部長（講師）、特任

最後に、東京大学のグローバル化の一環として専門職員２名の計４名で活動を行っております。

は医師のみならず、メディカルスタッフを含む幅
広い病院職員の国際的な対応能力を向上させてい今後の課題と活動くことも求められます。語学研修プログラムや東大病院では、多くの高度な手術や先端的な治様々な国際交流の実践を通じて人材養成を図り、療を実施しています。これらの医療技術を海外の当院が国際的に認められるさらなる発展を遂げる

患者に積極的に提供する体制を整えることが国際ことができるよう尽力していきます。

診療部の重要な役割の一つです。すでに現在まで
各診療科個々の対応により海外の患者が受診されていますが、今後は国際診療部を中心として、多言語への対応・医療文書の翻訳や経済面での課題について対応し、診療科が海外からの患者に対して高度医療の提供そのものにより専念できる環境を整えることを目指します。
また、患者の受け入れのみならず、臨床教育面
でのグローバル化を実現することも重要です。海
外からの招聘医師や高度医療修練を目的として訪れる医師らが、当院にて国籍などの背景に依らず
手術・インターベンションの施行やデモンストレーション、あるいは、技術の習得を日本人医師らと同様にできるような体制を整備し、併せて当院で活動する若手医師や参加型臨床実習を行っている本学学生医師らと交流する環境を実現したいとThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017609

病態栄養治療部
部長
窪田

直人

(准教授)

副部長
伊地知
関根
ホームページ

秀明 (講師)里恵

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/eiyoukanri/index.html

沿革と組織の概要

1991 年かねてより全国国立大学病院管理栄養

1922 年院内にて外来売店や病棟販売店にて牛士職員からの念願であった給食掛から栄養管理室

乳、パン、サイダー及びアイスクリームを販売しへと名称変更が実現。同時に本院と分院の栄養部ていた。1925 年より病院と財団「好仁会」の請負門を統合し組織が一本化され、掛長ポストに管理契約による患者給食が開始された。1936 年には、栄養士の栄養管理室長が就任し、本院管理栄養士

全国に先駆けて「特別治療食」（乳幼児、糖尿病、

5 名、分院管理栄養士 3 名体制となった。

腎臓病）の対応（個別に医師が食品構成を指示）

1994 年健康保険法の一部改正により基準給食を実施。1950 年国立病院の完全給食制度が発表さの承認制度が廃止され、入院時食事療養の届出制

れ給与栄養量が統一され、当時の患者食の栄養量度が創設される。さらに、入院栄養食事指導料がは、2400kcal/日であった。1952 年財団へ入院患新設された。

者給食の外部委託を正式に実施した。

1998 年外来棟玄関脇フリースペースにて東京

1957 年患者食の質向上を目指すことを目的に

都糖尿病協会が開催する糖尿病週間の行事の一環

第 1 回全国国立大学病院栄養士主任会議が東京大として、栄養管理室主催の第 1 回食事療法展が実学にて開催された。

施された。初年度は、来場者数 3,527 名/週であっ1958 年完全給食が廃止され基準給食の実施とた。

ともに栄養士の配置が必要条件となり、給食掛に2001 年分院の本院への統合に伴い管理栄養士

併任掛長と栄養士 1 名が配置された。1962 年東8 名の体制となった。2004 年栄養管理室が医療サ

京大学が中心となって活動をおこなった全国国立ービス課より分離。2005 年食費自己負担制の導入

大学病院栄養士主任会議からの要望が実現し、栄により病院食の患者負担が発生。同年、管理栄養養士法の一部改正による管理栄養士制度が創設さ

士（有期雇用）が 1 名増員された。

れた。1972 年加算承認を目指し入院および外来患

2006 年栄養管理実施加算が新設され、全患者の者への栄養指導が積極的に実施され、1978 年医療

栄養管理を実施するということとなった。業務増

食加算、栄養食事指導加算が新設された。1988

加に伴い管理栄養士が 1 名（有期雇用）増員。同

年病院食の「早い、冷たい、まずい」を拂拭する

年、チーム医療の導入として全科型ＮＳＴとした

ための温冷配膳車による適時配膳が開始された。

院内活動を開始。病棟ごとに医師、管理栄養士、

610

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

看護師のＮＳＴ担当を配置し必要に応じて他職種

は、外来糖尿病教室 152 件/年、ベストウエイト教（薬剤師、検査技師、理学療法士等）も加わり週

室では、139 件/年、母親教室 142 名であった。

1 回病棟ミーティングを実施。2010 年栄養サポー2012 年度診療報酬改定により糖尿病透析予防

トチーム加算新設により栄養サポートチーム委員

指導管理料が新設された。東大病院では、2012

会が新設された。それまでのＮＳＴディレクター

年 7 月より医師・管理栄養士・看護師による透析が委員となり院内のＮＳＴ活動の中心的立場とし予防チームを結成し、外来で糖尿病透析予防指導て活躍。栄養サポートチーム加算算定のための専管理料の算定は週 1 回実施し、管理栄養士と看護従者として管理栄養士（常勤）1 名の増員が認め

師は、同室で指導をおこなっている。2013 年 11られた。2011 年検診部にて人間ドック受診者を対

月より週 2 回に指導枠を増設。2016 年度は、131象とした栄養指導サービス開始にともない管理栄

件/年であった。

養士（有期雇用）1 名増員。2012 年栄養管理実施2014 年 4 月より NST 加算算定を開始し、初年加算が廃止となり入院基本料に包括化され医師、度の算定件数は 1261 件であり、2015 年度は、管理栄養士、看護師による栄養管理体制の整備が

1529 件と増加した。

おこなわれた。

2014 年 11 月、栄養管理手順書を改訂し多職種

2013 年組織が改変され栄養管理室から病態栄による二段階の栄養スクリーニングを導入、栄養養治療部となった。医師（中央診療運営部長 教

障害低リスク群の患者を院内の統一基準にて多職授）が兼任の部長として就任、栄養管理室長は、種でモニターする体制を構築。2 次スクリーニン

副病態栄養治療部長となり、給食管理やＮＳＴ活

グ後に栄養障害高リスク群と判定された患者は、動の整備と機能強化について請け負うこととなっ病棟 NST の対象となる。2015 年 4 月より 1 次ス

た。2014 年専任の部長（准教授）と講師と 2 名

クリーニングに「小児用」「妊婦用」を追加した。

の医師を迎え、NST 活動とともに栄養管理・教2016 年度は、8,858 名の栄養介入をおこなった。

育・研究体制が整備され、戦略的人員配置によって 5 名の管理栄養士（常勤）が新たに配属となっ教育た。また、P1 ユニット開設に伴う治験食提供業務

管理栄養士の臨地実習生の受け入れを実施。養の増大に対し 2015 年 3 月に管理栄養士 1 名（特成校 7 大学より 2016 年度は 46 名/年の受け入れ

定有期）が増員となった。

をおこなった。

2016 年 10 月、2017 年度内のニュークックチ
ルシステムの導入が決定した。

受け入れ大学：お茶の水女子大学、東京家政大
学、大妻女子大学、女子栄養大学、実践女子大学、
日本女子大学、和洋女子大学

診療2011 年度よりＮＳＴ研修生の受け入れを開始。

糖尿病・慢性腎臓病・脂質異常症・肥満症など

年間で 4~5 期（5 日/週/期）と実施。参加者は、の代謝疾患や胃癌術後食・肝胆膵疾患食・心臓疾

管理栄養士、薬剤師、看護師、検査技師、理学療

患食など周術期の栄養指導や母親教室などを積極

法士などで学会認定資格取得や栄養サポートチー

的に実施している。

ム加算の専従または専任の資格を取得することを2016 年度の実績では、入院栄養指導 2,574 件/目的とした研修生を対象に実施している。2016年（うち 288 件非加算）、外来栄養指導 5,628 件/

年度は、16 名/年（管理栄養士 4 名、薬剤師 7 名、年（うち 213 件非加算）を実施。集団栄養指導で看護師 4 名、理学療法士 1 名）であった。

611

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

院内に NST 活動を普及するため、NST 研修医

Nakagawa H, Ijichi H, Tateishi K, Koike

セミナー、病態栄養セミナーを開催している。まK. : TGF-β Signaling in Dendritic Cells

た、症例検討の場として NST カンファ、チーム

Governs

医療合同カンファを開催し、病棟 NST、多職種チ

Controlling Epithelial Differentiation andームとの連携を図っている。2015 年度は、栄養管
理手順の基本的事項の学習を目的に全職員を対象

theColonic

LuminalHomeostasis

Microbiota.

J

byImmunol.

196(11):4603-13,2016.
3. Masamoto Y, Arai S, Sato T, Yoshimi A,に「栄養管理 e-ラーニング」を開始した。10 月、

Kubota「病態栄養治療部マニュアル 2015-2016 年度版」

Yoshimura A, Kadowaki T, Kurokawa M:

発刊。2016 年 12 月東京大学医科学研究所附属病Adiponectin

Enhances

院栄養管理室と交換研修を開始。同月、「病態栄養

Activity

Hematopoietic

治療部ポケットマニュアル 2016-2017 年度版」をSuppressing Bone Marrow Inflammation.

発刊した。

Immunity 44(6): 1422-1433, 2016.
4. Mohri

N,

TakamotoofD,Ijichi

H,

I,

IwakuraY,

Antibacterial
Cells

by

Miyabayashi

K,

Takahashi R, Kudo Y, Sasaki T, Asaoka

研究Y,Tanaka Y, Ikenoue T, Tateishi K, Tada M,① 胃・食道外科との共同研究

Isayama H, Koike K : A potent therapeutics

・研究課題「噴門側胃切除後の栄養指標の評価」

for gallbladder cancer by combinatorial

・研究課題「胃切除術後早期経口摂取支援が及ぼ

inhibition

of

the

MAPK

and

mTOR

す影響を検討する多施設共同ランダム化比較試signaling networks. J Gastroenterol. 51(7):験」

711-21,2016.

・研究課題「食道癌における術式別の術後侵襲・体系的術後機能評価を比較臨床試験」

5. Suyama S, Maekawa F, Maejima Y, Kubota
N, Kadowaki T, Yada T: Glucose level
determines excitatory or inhibitory effects② 肝胆膵外科との共同研究

of adiponectin on arcuate POMC neuron

・研究課題「膵頭十二指腸切除術施行患者における免疫増強経腸栄養剤の単独試験による周術期
栄養状態改善の検討」

activity and feeding. Sci Rep 6: 30796,
2016.
6. Yamamoto

K,

Tateishi

K,

Kudo

Y,

Hoshikawa M, Tanaka M, Nakatsuka T,
Fujiwara H, Miyabayashi K, Takahashi R,

出版物等：平成 28 年度実績

Tanaka Y, Ijichi H, Nakai Y, Isayama H,≪論文≫
1. Ikenoue T, Terakado Y, Nakagawa H,
Hikiba Y, Fujii T, Matsubara D, Noguchi R,
Zhu C, Yamamoto K, Kudo Y, Asaoka Y,
Yamaguchi

K,

Ijichi

Fukushima

N,

Maeda

H,

Tateishi

K,

Koike

K,

S,

Furukawa Y. :A novel mouse model of
intrahepatic cholangiocarcinoma inducedby liver-specific Kras activation and Pten
deletion.;.Sci Rep. ;6:23899,2016.
2. Ihara S, Hirata Y, Serizawa T, Suzuki N,
Sakitani K, Kinoshita H, Hayakawa Y,

Morishita Y, Aoki T, Sakamoto Y, Hasegawa
K, Kokudo N, Fukayama M, Koike K:
Stromalremodeling

by

the

BET

bromodomain inhibitor JQ1 suppresses the
progression of human pancreatic cancer.
Oncotarget. ;7(38):61469-61484,2016.
7. Nakai Y, Isayama H, Sasaki T, Takahara N,
Saito K, Takeda T, Umefune G, Saito T,
Takagi K, Watanabe T, Hamada T, Uchino
R, Mizuno S, Yamamoto K, Kogure H,
Matsubara S, Yamamoto N, Ijichi H,

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

612

Tateishi K, Tada M, Koike K.: No Survival

Kokudo N, Koike K: Sharpin promotes

Benefit from the Inhibition of Renin-

hepatocellular carcinoma progression via

Angiotensin System in Biliary Tract Cancer.

transactivation

Anticancer Res. 36(9):4965-70,2016.

Oncogenesis. 5(12):e277, 2016.

8. Kishikawa T, Otsuka M, Yoshikawa T,

14. Uehata

Y,of

VersicanYoshidaM,

expression.

Yabunaka

K,

SugamaJ,

Ohno M, Ijichi H, Koike K.:Satellite RNAs

Minematsu

promote pancreatic oncogenic processes via

Sanada H.: Relationship of skin hardness ofthe dysfunction of YBX1. Nat Commun.

the temporal region to nutritional status.

7:13006,2016.

Journal9. Kubota T, Kubota N, Sato H, Inoue M,

T,

of

Tamai

NursingN,

ScienceandEngineering. 4(1):49-57, 2017.

Kumagai H, Iwamura T, Takamoto I,

15. Suyama S, Lei W, Kubota N, Kadowaki T,

Kobayashi T, Moroi M, Terauchi Y, Tobe K,

Yada T.: Adiponectin at physiological level

Uekiglucose-independently enhances inhibitory

K,

KadowakiAmeliorates

T:

SmoothPioglitazone

MuscleCellpostsynaptic current onto NPY neurons in

Proliferation in Cuff-Induced Neointimal

theFormation by Both Adiponectin-Dependent

Neuropeptides in press,2017.

hypothalamicarcuatenucleus.

and -Independent Pathways. Sci Rep 6:≪学会発表等≫

34707, 2016.
10. Kubota N, Kubota T, Kajiwara E, Iwamura

1. 窪田直人、窪田哲也、門脇孝：「エネルギー代T, Kumagai H, Watanabe T, Inoue M,

謝と心血管病 糖尿病と心血管病

Takamoto

K,

療が血管合併症を抑制する分子機構の検討」

Kohjima M, Nakamuta M, Moroi M, Sugi K,（シンポジウム）第 89 回日本内分泌学会学術

Noda T, Terauchi Y, Ueki K, Kadowaki T:

総会,2016.4

I,

SasakoT,

Kumagai

糖尿病治

Differential hepatic distribution of insulin

2. 安部佑里恵、荒川直子、吉田紗衣子、諏訪内

receptor substrates causes selective insulin

浩紹、高本偉碩、鈴木亮、窪田直人、山内敏

resistance in diabetes and obesity. Nat正、植木浩二郎、門脇孝：「高血糖を契機に発Commun 7: 12977, 2016.

症した糖尿病性舞踏病の 1 例」(症例) 第 113

11. Sato H, Kubota N, Kubota T, Takamoto I,

回日本内科学会総会・講演会,2016.4

Iwayama K, Tokuyama K, Moroi M, Sugi K,

3. 荒川直子、門脇友莉、安部佑里恵、諏訪内浩

Nakaya K, Goto M, Jomori T, Kadowaki T:

紹、高瀬暁、鈴木亮、窪田直人、山内敏正、Anagliptin

insulin-induced

植木浩二郎、門脇孝：「球脊髄性筋萎縮症に糖skeletal muscle glucose uptake via an

尿病を合併した 1 例」
（症例）第 113 回日本

NO-dependent

内科学会総会・講演会,2016.4

increases

mechanism

in

mice.

Diabetologia 59(11): 2426-2434, 2016.

4. 窪田直人、窪田哲也、門脇孝：

Cuff-Induced「Elucidation of the molecular mechanism

Neointimal Formation in Mouse Models. Inof “selective insulin resistance” in the liver」

Mouse Models of Vascular Diseases, Sata M.

(シンポジウム) 第 59 回日本糖尿病学会年次

ed., Springer Japan, 21-41, 2016.

学術集会,2016.5

12. Kubota

T,

KubotaN:

13. Tanaka Y, Tateishi K, Nakatsuka T, Kudo Y,

5. 窪田直人、浅野岳晴、小泉憲裕、藤原洋子、Takahashi R, Miyabayashi K, Yamamoto K,

射谷和徳、三竹毅、中川徹、湯橋一仁、高橋

Asaoka Y, Ijichi H, Tateishi R, Shibahara J,

俊明、佐々木司郎、佐久間一郎、門脇孝：「腹Fukayama M, Ishizawa T, Hasegawa K,部超音波を用いた内臓脂肪面積の測定」第 59

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017回日本糖尿病学会年次学術集会,2016.5

613

会,2016.5

6. 関根里恵、澤田実佳、笹子敬洋、門脇孝、窪15. 寺井愛、鈴木亮、齋木邦子、渡辺隆介、周聖

田直人：「糖質コルチコイド投与が体重に及ぼ浦、石川直樹、熊谷勝義、目黒裕子、油谷浩

す影響の検討」第 59 回日本糖尿病学会年次学

幸、窪田直人、植木浩二郎、門脇孝：「膵 β 細術集会,2016.5

胞における活性型 XBP-1 の過剰発現により7. 高見真、澤田実佳、山田咲、飯島里栄子、大谷遼子、関根里恵、窪田直人：「肥満 2 型糖尿インスリン分泌が低下する」第 59 回日本糖尿病学会年次学術集会,2016.5

病患者に対する食行動質問表票を活用した栄16. 林高則、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、

養指導の取り組みの一例」第 59 回日本糖尿病

相原允一、高本偉碩、山内敏正、植木浩二郎、

学会年次学術集会,2016.5

門脇孝：「中枢の IRS-1 は成長に関与する」第8. 小畑淳史、岡内省三、窪田直人、金藤秀明、

59 回日本糖尿病学会年次学術集会,2016.5

門脇孝、加来浩平：「SGLT2 阻害薬のインス

17. 羽田裕亮、窪田直人、山内敏正、門脇孝：「入

リン抵抗性改善及び膵 β 細胞保護作用の分子

院中の減量における内臓脂肪の変化量のインメカニズムの解明」（シンポジウム）第 59 回

ピーダンス法を用いた測定」第 59 回日本糖尿日本糖尿病学会年次学術集会,2016.5

病学会年次学術集会,2016.5

9. 窪田哲也、窪田直人、井上真理子、林高則、

18. 岡崎由希子、小林直樹、岩根亜弥、笹子敬洋、

相原允一、高本偉碵、山内敏正、植木浩二郎、

坂田道教、諏訪内浩紹、小林正稔、窪田直人、門脇孝：「動脈硬化に対する血管内皮細胞の山内敏正、吉村浩太郎、光嶋勲、油谷浩幸、

IRS-2 の役割の解明」第 59 回日本糖尿病学会

門脇孝、植木浩二郎：「FSTL3 による糖代謝

年次学術集会,2016.5

制御機構」第 59 回日本糖尿病学会年次学術集

10. 桜井賛孝、窪田直人、高本偉碩、植木浩二郎、会,2016.5

門脇孝：「肝癌におけるインスリン受容体基質19. 片桐大輔、高瀬暁、桜井賛孝、窪田直人、高（IRS）の役割の解明」第 59 回日本糖尿病学

本偉碩、藤城緑、鈴木亮、植木浩二郎、山内

会年次学術集会,2016.5

敏正、門脇孝：「IgA 腎症に伴うステロイド加11. 相原允一、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、療中に急性発症 1 型糖尿病を合併した 1 例」

林高則、高本偉碩、山内敏正、植木浩二郎、第 59 回日本糖尿病学会年次学術集会,2016.5

門脇孝：「運動時の血管内皮細胞のインスリン20. 會田梓、諏訪内浩紹、窪田直人、山内敏正、

シグナルを介した骨格筋糖取り込み調節機構

植木浩二郎、門脇孝：「2 型糖尿病の間質性肺の解明」第 59 回日本糖尿病学会年次学術集

炎急性増悪を合併した 1 例」第 623 回日本内会,2016.5

科学会関東地方会,2016.5

12. 井上真理子、窪田直人、窪田哲也、林高則、

21. 岩部真人、羽田裕亮、脇裕典、窪田直人、山相原允一、山内敏正、植木浩二郎、門脇孝：「チ

内敏正、門脇孝：「教育入院における内臓脂肪

アゾリジン誘導体のアディポネクチン依存

面積の測定が有用であった肥満・2 型糖尿病

性・非依存性動脈硬化抑制作用」第 59 回日本患者の症例」第 623 回日本内科学会関東地方

糖尿病学会年次学術集会,2016.5

会,2016.5

13. 高本偉碩、窪田直人、中屋恵三、桜井賛孝、

22. 石川直樹、笹子敬洋、窪田直人、門脇孝：

植木浩二郎、門脇孝：「KCNQ1 遺伝子変異と「CRISPR/Cas システムを用いた IRS1 欠損

耐糖能：モデル動物を用いた検討」第 59 回日

マウスの作製」第 63 回日本実験動物学会総本糖尿病学会年次学術集会,2016.5

会,2016.5

14. 佐々木元大、窪田直人、笹子敬洋、熊谷勝義、

23. 橋本晴夫、江藤智生、上迫努、山内敏正、窪門脇孝：「インスリンによる腎糖新生調節機構

田直人、植木浩二郎、日置恭司、斎藤宗雄、の解明」第 59 回日本糖尿病学会年次学術集

門脇孝、伊藤守：「C57BL/6JJcl を遺伝的背東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

614

景に持つ IRS2 欠損マウスの効率的な繁殖方

31. 伊地知秀明、北久保佳織、中村衣里、外山未

法 の 検 討 」 第 63 回 日 本 実 験 動 物 学 会 総来、飯島里栄子、中田千文、高見真、宮澤あ会,2016.5

さ美、小蒲彩子、山田咲、小原希実、大谷藍、

24. 鈴木亮、澤田実佳、関根里恵、窪田直人：「症

大谷遼子、澤田実佳、冨樫仁美、関根里恵、

例から学ぶ メディカル・コメディカルセッ

深柄和彦、窪田直人：「全科型 NST 活動の標ション(高血圧、腎臓病、心不全、肥満症) 糖準化の試み」日本外科代謝栄養学会第 53 回学

尿病腎症患者を対象とした透析予防指導外術集会,2016.7

来」第 5 回日本高血圧学会臨床高血圧フォー
ラム,2016.5

32. 伊地知秀明、北久保佳織、中村衣里、中田千文、高見真、宮澤あさ美、山田咲、小原希実、

25. 澤田実佳：「糖尿病腎症患者を対象とした 透

大谷藍、澤田実佳、冨樫仁美、関根里恵、深析予防指導外来」第 5 回 臨床高血圧フォー

柄和彦、窪田直人：「全科型 NST 活動の標準

ラム, 2016.5

化とスクリーニング項目の検討」日本外科代

26. 北久保佳織 伊地知秀明 冨樫仁美 澤田実

謝栄養学会第 53 回学術集会,2016.7

佳 関根里恵 窪田直人：「NST の介入に関

33. 小原希実、大谷藍、澤田実佳、北久保佳織、する検討」第 8 回日本静脈経腸栄養学会首都三原裕一郎、金子順一、有田淳一、赤松延久、

圏支部会学術集会,2016.5

阪本良弘、長谷川潔、國土典宏、深柄和彦、

27. 澤田実佳、山田咲、高見真、飯島里栄子、山伊地知秀明、関根里恵、窪田直人：「脳死肝移

下裕玄、荒川清美、瀬戸康之、関根里恵、窪植後 GVHD となり、下痢のコントロールに難田直人：「後期高齢胃切除患者における経口摂渋した症例」日本外科代謝栄養学会第 53 回学取量および栄養状態の変化」第 58 回日本老年術集会,2016.7

医学会学術集会,2016.6

34. 山本雅樹、河口義邦、阪本良弘、有田淳一、

28. 小原希実、大谷藍、北久保佳織、佐々木早苗、

赤松延久、金子順一、小原希実、大谷藍、伊飯坂真司、関根里恵、真田弘美、窪田直人：「肥

地知秀明、関根里恵、深柄和彦、窪田直人、

満患者の褥瘡治癒に対し、コラーゲンペプチ

長谷川潔、國土典宏：「膵頭十二指腸切除術後

ド・微量元素含有飲料が有用であった一例」

合併症発生におけるリスク因子となる栄養指第 25 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会

標の検討」日本外科代謝栄養学会第 53 回学術学術集会,2016.6

集会,2016.7

29. 花房規男、大坪茂、大坪由里子、水山和之、

35. 澤田実佳、山田咲、高見真、飯島里栄子、笹蒲野俊雄、粂晃智、小笠原伸彰、富樫仁美、子敬洋、愛甲丞、瀬戸泰之、門脇孝、関根里関根里恵、伊地知秀明、窪田直人、大野能之、恵、窪田直人：「栄養指導経験を有するバルー

伊藤裕之、中村元信、東剛司、野入英世、南ン留置術施行高度肥満症患者への効果的な栄

学正臣：「透析患者を対象とした、腎不全対応

養指導の検討 週 1 回のメール指導を実践し流動食の摂取による各種栄養素に与える影て 」 第 34 回 日 本 肥 満 症 治 療 学 会 学 術 集響」第 61 回日本透析医学会学術集会・総会,2016.7

会,2016.6「肝36. 桜井賛孝、窪田直人、高本偉碩、門脇孝：

30. 山本雅樹、金子順一、西岡裕次郎、市田晃彦、

癌におけるインスリン受容体基質の役割の解

上畑陽子、大谷藍、関根理恵、伊地知秀明、明」第 3 回肝臓と糖尿病・代謝研究会,2016.7

深柄和彦、窪田直人、有田淳一、赤松延久、

37. 笹子敬洋、佐々木元大、窪田直人、門脇孝：（ポ

阪本良弘、長谷川潔、國土典宏：「当院の膵頭スター発表）「糖を再吸収するか新たに作るか

十二指腸切除施行患者における周術期栄養介－腎臓・近位尿細管におけるエネルギーの効入の変遷」第 41 回日本外科系連合学会学術集

率的利用」第 28 回高遠・分子細胞生物学シン会,2016.6

ポジウム,2016.8

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 201738. 安部佑里恵、荒川直子、門脇友莉、諏訪内浩

615

第 37 回日本肥満学会,2016.10

紹、高瀬暁、鈴木亮、窪田直人、山内敏正、

47. 中塚拓馬, 立石敬介, 山本恵介, 中川勇人, 浅

植木浩二郎、門脇孝：「球脊髄性筋萎縮症に

岡良成, 田中康雄, 伊地知秀明, 酒井寿郎, 油

糖尿病を合併した 1 例」（症例）第 17 回 日

谷浩幸, 眞貝洋一, 小池和彦：「転写因子 AP-1

本内分泌学会に依存した肝腫瘍形成能はヒストン脱メチル

関東甲信越支部学術学会,2016.9
39. 荒川直子、吉田紗衣子、安部佑里恵、諏訪内

化酵素 KDM3A により制御される」第 75 回
日本癌学会学術総会, 2016.10

浩紹、高本偉碩、鈴木亮、窪田直人、山内敏

48. 山本恵介, 立石敬介, 中塚拓馬, 田中康雄, 伊正、植木浩二郎、門脇孝：「高血糖を契機に

地知秀明, 國土典宏, 深山正久, 小池和彦：

発症した糖尿病性舞踏病の 1 例」（症例）第「エピジェネティック治療の標的同定と活用

17 回 日本内分泌学会 関東甲信越支部学術

BET 阻害剤による癌関連線維芽細胞のエピ

学会,2016.9

ジェネティックなリプログラミングは膵癌の40. 窪田直人：「糖尿病治療が血管合併症を抑制する分子機構の検討」～大規模臨床試験をふまえて～（シンポジウム）日本血管生物医学会
秋期特別シンポジウム,2016.9

進展を抑制する」
第 75 回日本癌学会学術総会,
2016.1049. 伊地知秀明、宮林弘至, 立石敬介, 多田稔, 小
池和彦：「コンテキスト依存的な TGF-β シグ

41. 伊地知秀明：「当院における入院患者の栄養管

ナルとがん悪性化 膵発癌モデルを用いた膵

理 チームでの取り組み」第 20 回日本摂食障癌の発癌・進展過程における BMP シグナル

害学会学術集会,2016.9の重要性の検討」
第 75 回日本癌学会学術総会,

42. 北久保佳織、関根里恵、伊地知秀明、窪田直2016.10人：「当院における摂食障害の栄養指導」（シ50. 山田咲、関根里恵、窪田直人：「経済事情を考ンポジウム）第 20 回日本摂食障害学会学術集

慮した栄養指導をおこなった高度肥満症患者会,2016.9の一例」第 37 回日本肥満学会,2016.10

43. 大谷藍、小原希実、北久保佳織、佐々木早苗、

51. 笹子敬洋、榎奥健一郎、窪田直人、小池和彦、

飯坂真司、関根里恵、真田弘美、窪田直人：「在「小胞体ストレスに対す
門脇孝、植木浩二郎：宅褥瘡栄養ケアに関わる専門職が認識している応答不全が糖尿病合併脂肪性肝炎の進展にる課題の抽出 フォーカスグループインタビ

お い て 果 た す 役 割 」 第 37 回 日 本 肥 満 学

ューの質的分析」第 18 回日本褥瘡学会学術集会,2016.10

会,2016.9

52. 岡崎由希子、小林直樹、岩根亜弥、笹子敬洋、

44. 窪田直人、窪田哲也、井上真理子、高本偉碩、

坂田道教、諏訪内浩紹、小林正稔、窪田直人、「肝臓の「選
山内敏正、植木浩二郎、門脇孝：

原一雄、山内敏正、吉村浩太郎、光嶋勲、油択的インスリン抵抗性」には正常な IRS-1 の谷浩幸、門脇孝、植木浩二郎：「Activin/FSTL3

発現と IRS-2 の発現低下が重要である」第 37

による糖代謝制御機構」第 37 回日本肥満学回日本肥満学会,2016.10

会,2016.10

45. 窪田哲也、窪田直人、井上真理子、林高則、

53. 澤田実佳、高見真、中村衣里、山下裕玄、荒相原允一、高本偉碩、山内敏正、植木浩二郎、川清美、瀬戸泰之、 伊地知秀明、関根里恵、

門脇孝：「マクロファージの Irs2 は M2-type

窪田直人：「噴門側胃切除術後の食事摂取状況の活性化を介し肥満によるインスリン抵抗性

および栄養状態と栄養指導内容の検討」第 46を改善する」第 37 回日本肥満学会,2016.10

回胃外科・術後障害研究会,2016.10

46. 林高則、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、

54. 桜井賛孝、窪田直人、高本偉碩、門脇孝：「肝「中枢における
相原允一、高本偉碩、門脇孝：癌の進展におけるインスリン受容体基質の役

インスリン受容体基質(IRS)-1 の役割の解析」

割 」 第 28 回 分 子 糖 尿 病 学 シ ン ポ ジ ウ

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

616

ム,2016.12

64. 笹子敬洋、佐々木元大、窪田直人、植木浩二

55. 窪田哲也、窪田直人、井上真理子、高本偉碩、
山内敏正、植木浩二郎、門脇郎、南学正臣、城森孝仁、門脇孝：「腎臓・近孝 :「マクロ位尿細管における糖新生の調節機構」第 31

ファージにおける Irs2 の低下が肥満によるイ回日本糖尿病・肥満動物学会年次学術集

ンスリン抵抗性を惹起する」第 20 回日本適応会,2017.2

学会,2016.12

65. Tetsuya Kubota, Naoto Kubota, Maso

56. 窪田直人：「疾患に有用な栄養素① 疾患とア

Moroi, Kohjiro Ueki, Takashi Kadowaki:

ミノ酸：サルコペ
ニアとアミノ酸」（シンポジ

Pioglitazoe Ameliorates Smoooth Muscleウム）第 20 回日本病態栄養学会年次学術集

Cell会,2017.1

Neointimal

ProliferationinFormation

Cuff-Induced
by

Both

57. 大谷藍、関根里恵、伊地知秀明、安樂真樹、

Adiponectin-Dependent and -Independent「肺移植待機症例における中島淳、窪田直人：Pathways. 第 80 回日本循環器学会学術集

栄養状態の実態」第 33 回日本肺および心肺移会,2017.3

植研究会,2017.1

66. 原口美貴子、勝山修行、鈴木亮、窪田直人、

58. 本田友絵、澤田実佳、畠山高年、関根里恵、門脇孝：「ヒトにおけるベラプロストナトリ

窪田直人：「糖尿病専門病棟への教育入院が効

ウムのインスリン抵抗性改善作用の検討」第果的であった妊娠糖尿病患者の一例」第 54

10 回システム疾患生命科学による先端医療

回 日本糖尿病学会関東甲信越地方会,2017.1

技術開発 シンポジウム,2017.3

59. 高本偉碩、吉田紗衣子、羽田裕亮、間中勝則、

67. 林高則、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、

鈴木亮、窪田直人、山内敏正、門脇孝：「電解

相原允一、高本偉碩、門脇孝：「中枢における

質異常を伴ったミトコンドリア糖尿病の一インスリン受容体基質(IRS)-1 の役割の解明

例」第 54 回 日本糖尿病学会関東甲信越地方に基づく中枢を標的とした糖尿病治療の可能

会,2017.1

性の探索」第 10 回システム疾患生命科学によ60. 窪田哲也、窪田直人、井上真理子、林高則、

る先端医療技術開発 シンポジウム,2017.3

相原允一、高本偉碵、山内敏正、植木浩二郎、

68. Yoshitaka Sakurai, Naoto Kubota, Iseki

門脇孝：「血管内皮細胞の IRS-2 の動脈硬化に

Takamoto, Takashi kadowaki: 「 Role of

対する役割の解明」第 31 回日本糖尿病・肥満

insulin

動物学会年次学術集会,2017.2

progression of hepatocellular carcinoma」第61. 林高則、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、
相原允一、高本偉碵、門脇 ：「インスリン受

receptor

substrates

in

the

10 回システム疾患生命科学による先端医療技術開発 シンポジウム,2017.3

容体基質(IRS)-1 の中枢における役割の解明」

69. 窪田 直人、窪田 哲也、井上 真理子、高本 偉

第 31 回日本糖尿病・肥満動物学会年次学術集

碩、山内 敏正、植木 浩二郎、門脇 孝：「肝会,2017.2

臓における『選択的インスリン抵抗性』の分

62. 桜井賛孝、窪田直人、高本偉碵、門脇孝：「肝子機構の解明」第 10 回システム疾患生命科学

癌の進震におけるインスリン受容体基質による先端医療技術開発 シンポジウ（lrs）の役割」第 31 回日本糖尿病・肥満動

ム,2017.3

物学会年次学術集会,2017.2

70. 岡崎由希子、植木浩二郎、小林直樹、岩根亜63. 井上真理子、窪田直人、窪田哲也、林高則、弥、笹子敬洋、坂田道教、諏訪内浩紹、小林相原允一、高本偉碵、山内敏正、植木浩二郎、正稔、原 一雄、窪田直人、山内敏正、門脇門脇孝：「肥満・インスリン抵抗性におけるマ

孝、海老沼宏幸：「脂肪組織発現解析を用いた

クロファージの lrs2 の役割」第 31 回日本糖病態特異的アディポカインの検索」第 10 回シ尿病・肥満動物学会年次学術集会,2017.2

ステム疾患生命科学による先端医療技術開発

617

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

シンポジウム,2017.3

Hiroshi Takeda, Naoto Kubota, Takashi

71. 笹子敬洋、榎奥健一郎、窪田直人、小池和彦、

Kadowaki:

Does

Intermittent

Hypoxia

門脇孝、植木浩二郎：（ポスター発表）「糖尿

Always Produce Weight Loss in Mice?

病合併非アルコール性脂肪性肝炎の進展を予5. International joint meeting of the Japanese

測する小胞体ストレス応答関連 新規バイオ

Pancreas Society and the International

マーカーの探索」第 10 回システム疾患生命科

Association of Pancreatology, Sendai, Japan,

学による先端医療技術開発 シンポジウ

2016.8ム,2017.3

Hideaki Ijichi, Koji Miyabayashi, Ryota
Takahashi, Keisuke Tateishi, Minoru Tada,≪国際学会≫

Hiroyuki

1. ADA 76th Scientific Sessions ,Louisiana,

Kazuhiko Koike: Crucial Roles of BMP

Isayama,

HaroldL

Moses,U.S.A., 2016.6

signaling in pancreatic cancer initiation

Yoshitaka Sakurai, Iseki Takamoto, Naotoand progression

Kubota, Takashi Kadowaki:
1798-P - The Role of Insulin Receptor≪出版物≫

Substrate in Hepatocellular Carcinoma.

1. 関根里恵：サルコペニア。診断と治療の ABC，

2. International

Society

for

Stem

Cell

Research Meeting ,San Francisco, U.S.A.,

112，最新医学社，P138-147、2016.04
2. 関根里恵：栄養スクリーニング 評価と栄養

2016. 6

不良の診断。病態栄養認定管理栄養士のため

Yosuke Masamoto, Shunya Arai, Tomohikoの病態栄養ガイドブック、2016.04

Sato,

Iseki

TakashiTakamoto,

Kadowaki,

Naoto

Mineo

Kubota,Kurokawa:

Adipocyte-derived Adiponection Regulates
Hematopoietic
through

Stem

mTORC1

Cell

Activation

Potentiation

after

Research

ら学ぶ 臨床栄養教育ﾃｷｽﾄ第 3 版．医歯薬出版、
p158-161、2016.04
4. 窪田直人：インスリン分泌において血管内皮細胞のインスリン受容体基質-２が担う役割。
Diabetes Strategy 6(2) 34-35、2016.05

Myelotoxic Injury.
3. Gordon

3. 冨樫仁美：消化器疾患術後：胃切除。症例かConference–

5. 関根 里恵：栄養サポートチーム（NST）によNeurobiology of Brain Disorders, Girona,

る栄養介入。腎と透析

Spain, 2016.8

p719-724、2016.05

第 80 巻第 5 号、Tomoko Wakabayashi, Kazuki Yamaguchi,

6. 窪田直人、窪田哲也、門脇孝：糖尿病合併症

Kentaro Matsui, Tadafumi Hashimoto,の成因 Up to Date その発症機序の解明に迫Tetsuya Kubota, Naoto Kubota, Takashi

る 血管内皮細胞をターゲットとした糖尿病

Kadowaki, Takeshi Iwatsubo: Effects of

合併症へのアプローチ。糖尿病合併症 30(1)diet-induced obesity and diet control on

34-36、2016.06

insulin response and amyloid pathology inthe brains of Alzheimer model mice.
4. The 21st Congress of the APSR ,Bangkok,

7. 鈴木洋子、影山晴秋、石塚典子、窪田哲也、
窪田直人、門脇孝、荒井勝巳、吉村英悟、関谷果林、林かおり、高橋美砂子、林圭子、今Thailand, 2016.11

関信夫、瀬野尾章、井上修二：視床下部腹内

Akira Umeda, Yasumasa Okada, Tateki

側破壊による視床下部性肥満とアディポネク

Yamane, Tamio Ieiri, Taichi Mochizuki,

チン産生と分泌。日本体質医学会雑誌 78(2)Taiji Watanabe, Hiroko Kadowaki, Kotaro

99-104、2016.06

Takeda, Atsumi Saito, Kazuya Miyagawa,8. 前川聡、窪田直人、森豊、益崎裕章：肥満を

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

618

伴った 2 型糖尿病患者の治療はどうあるべきか。Diabetes Update 5(3) 120-128、2016.07
9. 関根里恵：糖尿病の食事療法・運動療法（植19-22、2016.12
20. 窪田直人：【糖尿病患者の病態生理と治療】糖尿病網膜症。Nutrition Care 2016 年冬季増刊、

木浩 共著）。
きょうの健康．
通巻 338 号、
p94、

糖尿病患者の病態・栄養指導・治療食 23-25、2016.072016.12

10. 窪田直人：血糖応答の予測アルゴリズムによ21. 窪田直人：【糖尿病患者の病態生理と治療】糖

る栄養管理の個別化。Diabetes Strategy 6(3)尿病腎症。Nutrition Care 2016 年冬季増刊、

26-27、2016.08

糖尿病患者の病態・栄養指導・治療食 26-29、

11. 大谷藍、小原希実、関根里恵、伊地知秀明、

2016.12窪田直人：【がんの栄養管理と栄養指導エキス

22. 冨樫仁美：エネルギーコントロール食への献

パートガイド】 がん患者への栄養指導 各種立展開。NutritionCare、P108-115、2016.12

がん患者に対する栄養指導の方法 肝・胆管

23. 伊地知秀明：経腸栄養法。今日の治療指針

癌。臨床栄養 129(4) 612-619、2016.09
12. 関根里恵：モニタリングと再評価。新スタン
ダード栄養・食物シリーズ、2016.09
13. 澤田実佳、関根里恵：栄養ケアの記録。新ス
タンダード栄養・食物シリーズ、2016.09
14. 窪田直人、門脇孝：【薬物療法アップデート】
糖吸収・排泄調節系 α－グルコシダーゼ阻害薬・SGLT2 阻害薬。最新醫學別冊 診断と治療の ABC117 糖尿病 126-132、2016.10
15. 窪田直人、小泉憲裕、門脇孝、中川徹、佐久間一郎：超音波を用いた内臓脂肪面積計測の開発。メディックス 65 10-13、2016.10
16. 澤田実佳：最新の高齢者における栄養管理。
DM Ensemble、2016.10
17. 窪田直人、門脇孝：【腎と糖・エネルギー代謝】
SGLT2 阻害薬と全身の糖・エネルギー代謝。
Medical Science Digest 42(12) 567-570、2016.11
18. 多田稔, 川久保和道, 高木馨, 佐藤達也, 中村
知香, 川路祐輝, 武田剛志, 藤原弘明, 梅舟仰胤, 齋藤圭, 斎藤友隆, 渡邉健雄, 内野 里枝,
岸川孝弘, 高原楠昊, 山本恵介, 水野 卓, 松原三郎, 木暮宏史, 中井陽介, 伊地知 秀明,
立石敬介, 伊佐山浩通, 小池和彦：【IPMN の診断と治療はどう変わったか?】 他臓器癌の合 併 に つ い て 。 胆 と 膵 vol.37 No.11
p1443-1445, 2016.11【糖尿病患者の病態生理と治療】糖
19. 窪田直人：尿病神経障害。Nutrition Care 2016 年冬季増刊、糖尿病患者の病態・栄養指導・治療食2017、p444-445、2017.1
24. 伊地知秀明：膵疾患の実験モデル 膵癌。 新膵臓病学 p83-86, 2017.2
25. 伊地知秀明：膵疾患の実験モデル 膵管内乳頭
粘液性腫瘍。新膵臓病学 p87, 2017.2
26. 伊地知秀明：膵疾患の実験モデル 膵神経内分泌腫瘍。新膵臓病学 p88, 2017.2
27. 澤田実佳、関根里恵：経腸栄養剤の種類とその選択。認定 NST ガイドブック 2017（改訂第 5 版）、2017.2
28. 関根里恵：経腸の実施方法(投与計画、速度の決め方)。認定 NST ガイドブック 2017（改訂第 5 版）、2017.2

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017619

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

新井

郷子

准教授
助教
森
ホームページ伸子
http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容
本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ

様々な現代病のマスタースイッチ AIM（apoptosis inhibitor of macrophage）

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な生活習慣や食環境などが急速に変化している解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

現代社会において、肥満、糖尿病、動脈硬化を中やトランスジェニックマウスの手法を用いた生体心としたメタボリックシンドローム・生活習慣病

における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、を始め、脂肪肝から NASH や肝癌を引き起こす

各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解肝臓病、肥満に伴う自己免疫疾患、慢性腎不全、析を行う。したがって最終的には、研究成果を新アルツハイマー病など、多彩な疾患がクローズア

しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方針

ップされている。我々は、こうした一見多様な現である。未知の病態や生理現象の探究解明に挑む

代的疾患群の底流を結ぶ共通した病態メカニズム、という立場から、研究分野や戦略、技術において、そしてれを統一的に制御する分子群‐マスタース

ある特定の領域に限定することはせず、多くの研イッチ－が存在するのではないかという仮説を立究室とコラボレーションしながら幅広く研究を行てた。そして近年の研究によって、我々が以前発う。これは、基礎医学、臨床医学、および工学の見した AIM（apoptosis inhibitor of macrophage）

総合科学をめざす疾患生命工学センターの趣旨にがその重要な一つであることが明らかになってき準ずるものである。
また、研究対象とする分子は、た。AIM はマクロファージが産生し、血中に存在なるべく自分たちでクローニングした新しい遺伝する分子であるが、脂肪細胞に取り込まれ脂肪滴

子、蛋白質とし、既知の現象の detail の探究ではを分解することによって、肥満進行を抑制する。

なく、novel insights の発見を主眼とする。現在

しかし、肥満下でこの効果が過度に作用すると、は主に下記に示すプロジェクトを中心に研究を行

逆に脂肪組織に慢性炎症を惹起し、インスリン抵う。

抗性、ひいては 2 型糖尿病や動脈硬化の増悪を招く。また、AIM は血中で IgM と結合しており、そのことが肥満下で様々な自己抗体の産生を促し、肥満に伴う自己免疫疾患の原因となっている。逆620

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月に、AIM が低いと、肝疾患や癌、腎臓病の増悪を今後の研究にも生かせる有意義な会となった。

招くことも明らかになりつつある。したがって、

なお、今後も継続的に同様の合同ミーティングを血中の AIM 濃度によって、様々な疾患を発症す

開催する予定である。

るリスクが振り分けられる可能性が高く、AIM 制
御の診断・治療的応用への期待は大きい。この様

本研究室主催セミナー（MPUTC、動物資源学部に、主に疾患モデルマウスを用いて、種々の疾患

門共催）の病態に対する AIM の関与を詳細に解明する一演 題 ： RNA modified bases & grammar

方、ヒト検体の解析による AIM コホート研究、

education for the naïve immune

さらには AIM 創薬に向けて研究を進めている。

system／Dr. Vincent P. Kelly （ダブリン大学トリニティ・カレッジ）

教育および研究室としての活動

Dr. Vincent P. Kelly をお招きし、ランチョンセ

医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験

ミナーを開催した（平成 28 年 7 月）
。セミナーで技術の 3 つが不可欠であると考える。
したがって、は、quenine と称される非常に稀な RNA 塩基の学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポ作用や活動を理解するための継続的な試みについスドクの期間に研究のアイデア、戦略を養っていて最新のデータとともにご紹介いただいた。

くことを教育の目標としている。また、教授（宮崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われ

DBELS （ Disease Biology Excellent Lecture

た幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者

Series）

によるセミナーシリーズを定期的に組織し、若手

医学・生物学は、臨床・基礎それぞれにおいて研究者が英語でディスカッションできる場をなる

過去めざましい発展を遂げてきた。我々医学に携べく多く作るなど、インターナショナルな研究環

わる者が目指す次のステップは、臨床・基礎の双境を築いている。
平成 18 年に研究室を開設以来、方がこれまで築いてきた研究成果、研究戦略、ア

以下のような活動を継続している。

イデアそしてテクノロジーを十分に融合させ、病気の根本的な原因となるメカニズムを明らかにし、

合同ミーティング

それによって対症療法にとどまらない新しい、革国立台湾大学、国立陽明大学、東京大学の 3 研

新的な治療法を開発してゆくことにあると考える。

究室が参加した台湾・日本合同ミーティング（平そうした先進的な視点から、研修医・若手の医局

成 25 年）、熊本大学・東京大学合同開催の CREST

員の先生方、さらに学生の方々を対象としたレク

ミーティング（平成 26 年、平成 27 年）に続き、チャー・シリーズを開催している。分子メカニズ

本年度は隠岐の島にて島根大学・東京大学合同でムから個体としての疾患まで見通すような研究を

サイエンスセミナーを開催した。

行う、国内・外の一線の研究者を招待し講演をし両大学の教員、大学院生、研究員に加え、隠岐ていただいている。

の島の高校生も参加し、2 日間にわたる会議において非常に充実した内容の濃い発表と、活発な質

第 1 回： Towards

Development

of

Novel

疑応答が行われた。両ミーティングとも、会議だ

Therapy for Atherosclerosis by AIM

けでなく、夕食・懇親会などを通じ他では経験で(Apoptosis Inhibitor of Macrophages)

きない幅広い交流をすることで、大変実り多く、／宮崎徹（東京大学大学院医学系研究科

621

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

疾患生命工学センター分子病態医科学

響をおよぼす新しい病態メカニズム教授）"A novel role for the SFRP2 on myo-

第 2 回： 細 胞 老 化 と 疾 患―Sir2/Sirt1 とcardial infarction-associated fibrosis

Nampt/PBEF/visfatin の代謝・老化制

acting as a procollagen C-proteinase

御における役割／今井眞一郎（ワシント

enhancer"／Thomas N. Sato（コーネン大学医学部助教授）

ル大学 教授）第 3 回： 初期発生過程における細胞分化運命決定機構／丹羽仁史（理化学研究所

発

生・再生総合研究センター）

第13回： Wnt 分子とその制御因子による心筋の発生分化制御 “Regulation of cardiac
myogenesis

第 4 回： Studies of the Cellular Topology ofby

学院医学研究院

physiological function／遊佐精一（チ座 准教授）

第 5 回： AKT の活性化と発ガンの分子機構／野Wnt

心血管病態解析学講第14回： The European Conditional Mouse
Mutagenesis Program (EUCOMM)／

口昌幸（北海道大学 遺伝子病制御研究

Dr.

所 教授）

University

第 6 回： マウスミュータジェネシスプロジェク

andinhibitors" ／塩島 一朗（千葉大学大Prion protein: A novel view for itsューリッヒ大学・神経病理部門）

Wnts

RolandFriedelMunich,(Technical

GSF-National

Research Center for Environment

トと遺伝性難病モデル／山村研一
（熊本

and

大学 発生医学研究センター 教授）

Institute of Psychiatry)

Health,The

Max-Planck-

第 7 回： タンパク質間相互作用を標的とした新第15回： ライフサイエンス分野における知財戦

しい in silico 創薬方法論の開発／田沼略の現状と将来～iPS 知財支援プロジ

靖一（東京理科大学薬学部 教授）

ェクトを含めて～／秋元浩（日本製薬工第 8 回： Genetic Pathways to Systemic Auto-

業協会

知的財産顧問知財支援プロimmunity／Edward K.Wakeland（テジェクトリーダー・東京大学大学院工学

キサス大学教授 教授）

系研究科 客員教授）

第 9 回： Deciphering the Signaling Pathways
Regulating Host Immunity against

DBELS スペシャルセミナー

MycobacterialMain-

第 1 回： In vivo RNAi の新技術／タンデム型ク

taining the Balance ／ Jean Pieters

ローニングと安定型株構築技術につい（University of Basel 教授）てのセミナー（インビトロジェン社）

Infections:

第10回： Klotho 蛋白が制御する新たな生体応答

第 2 回： NanoSPECT/CT による新しい in vivo

システム／鍋島陽一（京都大学大学院医

イ メー ジング 技術 を用い た Disease

学系研究科 教授）

Biology ／ Victor Tchiprout （ Bioscan

第11回： ゲノムに刻む抗体記憶／本庶佑（京都大学大学院医学系研究科

教授

Inc.）

総合科

学技術会議議員）
第12回： 心筋梗塞後の心繊維化進行と予後に影DBELS JUNIOR
平成 21 年 4 月より開催している若手研究者に

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

622

性」

よる疾患生命科学セミナーシリーズ。臨床で忙しい研修医や若手の病院スタッフにとっては自分た

第10回：「Molecular Imaging Today」

ちと同じ年頃の研究者がどのような疾患研究をしているのか知る機会になり、さらなる研究意欲を

DBELS WORKSHOP

高めるのに役立つ。一方、講演者にとっては、疾

DBELS WORKSHOP は、DBELS の趣旨に賛

患を研究する上で、臨床の現場の最前線で働いて同してくださる高名な先生方と、若手研究者・学いる医師のフィードバックを得られるよいチャン

生を中心とした一般参加者が環境のよいリゾートスとなる。

地に集まり、ゆっくりとした雰囲気の中、最上の第 1 回： 血小板活性化因子（PAF）生合成酵素とサイエンスの話を聞き、普段なかなか接すること

肺サーファクタント脂質生合成酵素 -の出来ないと有名な先生方とこれからのサイエン

炎症性メディエーターと呼吸必須因子

スを担う若手が直接接する機会を作る、という目／進藤英雄（東京大学大学院医学系研究的で行うものである。第一回は平成 19 年 7 月に科 分子細胞生物学専攻 生化学分子生

雲仙・普賢岳で行い盛況のうちに終了した。今後

物学（細胞情報研究部門）助教）も随時企画する予定である。

DBELS-EXTRAMusic and Science

DBELS の extra-version として平成 19 年から

分子病態医科学部門発足記念行事として世界開始した、医学研究のために必要な実験技術のレ的に有名なピアニスト Krystian Zimerman 氏をクチャーシリーズであり、主に大学院生、若手研お迎えして、氏の独奏演奏会と宮崎との音楽と科究者を対象として行っている。分子生物学、細胞学に関する討論会を開催した（平成 18 年 6 月）。

生物学、遺伝学、免疫学など各分野を専門としている企業や大学、研究所のエキスパートによる、客員教授

最新の技術を含めた実験技術の講義・解説である。

平成 19 年（2～4 月）は University of Texas

第 1 回：「効率の良いクローニングから蛋白質発Southwestern Medical Center at Dallas の現について」
第 2 回：「様々なプロテオミクスアプローチと最近の技術」

Edward K. Wakeland 教授（遺伝学・免疫学）に、
平成 20 年（3～5 月）は Harvard Medical Schoolの Diane Mathis 教授（免疫学）、Christophe

第 3 回：「RNAi の原理から実験手法まで」

Benoist 教授（免疫学）に当研究室に在籍いただ

第 4 回：「細胞の蛍光免疫染色」

き、研究・教育・講演等に活発な活動を行ってい

第 5 回：「タンパク質の相互作用解析」

ただいた。

第 6 回：「miRNA の機能と網羅的プロファイリン

主な出版物

グ」
第 7 回：「In situ Hybridization 法：データの評価について」
第 8 回：「蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡を用いた細胞イメージング解析」
第 9 回：「細胞観察から In Vivo Imaging の可能

1.

Arai, S., Kitada, K., Yamazaki, T., Takai, R.,
Zhang, X., Tsugawa, Y., Sugisawa, R.,
Matsumoto, A., Mori, M., Yoshihara, Y., Doi,
K., Maehara, N., Kusunoki, S., Takahata,A., Noiri, E., Suzuki, Y., Yahagi, N.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017623

Nishiyama, A., Gunaratnam, L., Takano, T.,(Apoptosis inhibitor of macrophage protein

Miyazaki,ofenhances intraluminal debris clearance

macrophage protein enhances intraluminal

and ameliorates acute kidney injury indebris clearance and ameliorates acutemice) 日 本 腎 臓 学 会 誌

kidney injury in mice- Nat Med. 22, 183-93(2016)

T.

Apoptosis

inhibitor(2016).
2. Sugisawa, R., Hiramoto, E., Matsuoka, S.,
Iwai, S., Takai, R., Yamazaki, T., Mori, N.,
Okada, Y., Takeda, N., Yamamura, KI., Arai,
T., Arai, S., Miyazaki, T. Impact of feline
AIM on the susceptibility of cats to renal
disease- Sci Rep. 6, 35251 (2016).
3. Ozawa, T., Maehara, N., Kai, T., Arai, S.,
Miyazaki,T.

Dietaryfructose-induced

hepatocellular

carcinoma

manifested

mice

in

development

lacking

apoptosis

inhibitor of macrophage (AIM)- Genes Cells.
21, 1320-1332 (2016).
4. Yamazaki, T., Sugisawa, R., Hiramoto, E.,
Takai, R., Matsumoto, A., Senda, Y.,
Nakashima, K., Nelson, P. S., Lucas, J. M.,
Morgan, A., Li, Z., Yamamura, KI., Arai, S.,
Miyazaki, T. A proteolytic modification of
AIM promotes its renal excretion- Sci Rep.
6, 38762 (2016).
5. 新井 郷子, 宮崎 徹 AIM タンパク質は死細胞塊の除去を促進し，急性腎障害を改善する
実験医学 34(9):1442-1445(2016).
6. 新井 郷子, 宮崎 徹 代謝 AIM の多様な機能とバイオマーカーとしての可能性 生体の科学 67(5):424-425(2016).
7. 新井 郷子, 宮崎 徹

急性腎障害の治癒における血中蛋白質 AIM の役割 医学のあゆみ
259(9):949-950(2016).
8. 新井 郷子, 宮崎 徹 血中蛋白質 AIM は尿細管の管腔に蓄積した脂肪細胞を除去することにより急性腎障害の治癒を促進する 臨床免
疫・アレルギー科 66(6): 647-652(2016).
9. 北田 研人, 新井 郷子, 宮崎 徹 マウスにおいて、apoptosis inhibitor of macrophage タ
ンパク質は、尿細管内腔の死細胞を速やかに除去し、急性腎障害からの回復を促す

58(8):1234-1237

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

624

構造生理学部門
教授
河西春郎
講師
高橋倫子
助教
柳下
ホームページ祥http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、った。平成 26 年 4 月渡邊が東北大学に転出し、平成 28 年 3 月に林朗子が群馬大学教授に、野口

その後、各部門の人事選考が進行し、疾患生命科

潤が６月に国立精神神経センター室長に転出した。

学部門（Ⅱ）の初代の教授には、自然科学研究機

また、平成 28 年４月柳下祥が助教となった。当構生理学研究所の河西が選出され平成 16 年 7 月

部門は機能生物学専攻の協力講座として大学院にに兼任となった。研究室の場所は医学部１号館に属している。平成 20 年 4 月より部門名を構造生予定された。しかし、医学部教育研究棟の完成が理学部門に改変した。

遅れ、１号館を使用していた研究室が教育研究棟へ移動を完了したのは平成 17 年 10 月であった。

教

育

そこで、河西研究室は自然科学研究機構生理学研

平成 28 年度は学生に対して、植物性生理学総究所に平成 17 年 12 月まで留まり、平成 18 年 1論（河西）、大脳シナプス（河西）及び内分泌各論・

月に東大医学部１号館に移動した。河西は平成 17

循環器各論（高橋）を担当し、学生実習の内分泌

年 10 月より東大医学部の専任となった。平成 16を担当した（高橋）。フリークオーター、で M1

年 7 月に岸本拓哉を助手に、平成 17 年 10 月に松の学生を二人、M3 と M4 学生を一人づつ指導し崎を助手に、平成 18 年 1 月に高橋を特任講師にた。医学修士過程の授業を 5 コマ担当した。ヒト採用した。平成 18 年 10 月に岸本は転出し、田中

機能・感覚（河西）、シナプスバイオロジー（林、淳一が 11 月に助教となった。
田中は平成 19 年 10柳下）
。博士課程大学院生 4 名、修士課程大学院月に転出し、平成 20 年 4 月薬学部の渡辺恵が助

生が１名が機能生物学専攻に在籍している。

教になった。平成 22 年 9 月に松崎は自然科学研
究機構基礎生物学研究所の教授となって転出した。

研

究

これに伴い、高橋倫子が講師となった。一方、平我々は 2 光子励起法を機軸的な方法に用い、分成 22 年 7 月から特任助教となっていた林朗子は子生物学的な方法と電気生理学的な方法を組み合平成 23 年 1 月から助教となった。平成 25 年 4 月

わせて、脳および分泌細胞の機能と疾患の研究を柳下祥と渡邉恵が特任助教に、野口潤が助教になしている。2 光子励起法ではフェムト秒レーザー

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

625

を光源に用いたレーザー顕微鏡法で、生体組織の2008）。この揺らぎを定量化すると、スパイン体

やや深部を最も少ない侵襲で顕微観察できる手法

積分布（即ち、スパインの形）が揺らぎによってである。これまで観察できなかった組織内の生理決められていることがわかった。また、スパイン的現象が観察できるので、既に、多くの成果を生は生成消滅するが、その半分位が揺らぎによってんでいる。河西研究室では、1996 年より 2 光子いることが明らかとなった。この様な知見は世界

励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法を開の他の二つの研究室でも再現されているが、これ拓しつつ、研究を進めてきた。本年度の代表的業

までどの研究おいても個体の in vivo 環境でこの績としては以下がある（文献 4）。

存在を直接的に示す研究はなかった。自閉症スペ
クトラム障害の死後脳ににおいてはスパインが細大脳皮質の樹状突起スパインは学習・記憶に応く、動物モデルではスパインの生成消滅が促進しじてその形態・サイズが劇的に変化し、それに伴ているが、この病態において可塑性が亢進していいシナプス伝達効率が変化します。大きなスパイ

るのか、揺らぎが亢進しているのかで結果の解釈

ンには多くの受容体が存在し、すなわちシナプス

が大きく異なってくる。
この点を理解するために、結合が強く、一方、小さいスパインはシナプス結個体脳で揺らぎを測定することが必要だった。

合が弱いことが知られています。さらに小さなシシナプス揺らぎの測定では、活動依存的可塑性

ナプスが大きなシナプスへ変換することにより長を阻害するために、カルシウムシグナルを完全に期的にシナプス結合強度が大きくなること（長期止めなければならない。これは培養環境下では可増強）が知られています。スパインは興奮性神経能であるが、個体では脳の活動が止まるので全脳細胞の接続部の大部分を形成するので、スパイン

ではできない。そこで、マウスの脳表面を局所還が新しく形成されたり、またその大きさが変わる

流する微小還流デバイスを東大工学部の一木研究ことにより、どの脳神経回路にどの程度の電気信室と協力して作成し、頭蓋に穴をあけ、脳の損傷号が流れるかが大きく左右されます。それゆえになく脳表面を一週間に渡って還流する手術法も開スパインが脳神経回路の記憶素子と考えられ、学発した。実際、アストロサイトやミクログリアの

習・記憶の細胞基盤であると推測されてきました。

活性化はほとんど起きておらず、炎症は起きていしかし生きたままの動物の脳内で記憶に関連するなかった。

スパインを標識し、さらには操作する手法が無か

この状態で、APV（NMDA 受容体阻害剤）、TTX

ったため、スパインと学習・記憶との関連は直接（Na チャネル阻害剤）、CTX（Ca チャネル阻害

的には示されておらず、両者の関係はあくまでも剤）を還流すると、錐体細胞のカルシウムシグナ

相関があるというレベルの証明にとどまっていま

ルが完全に阻害されていることが、感度の高い Caした。

指示薬である GCaMP6 を用いて確認された。他の方法として腹腔から MK801（NMDA 受容体阻スパインの形態変化は神経細胞の活動依存的可塑性により起きると普通は考えられているが、害剤）を投与する方法でも、NMDA 受容体依存的なシグナルはよく止まっていた。

我々は 2008 年に活動依存的可塑性を薬理的に完

そこで、この方法を用いて個体脳の視覚野でス全に阻害した条件でも、日のオーダーで観察する

パインの生成消滅を２光子顕微鏡で測定した。視と、ゆっくりとした揺らぎが起きていることを見覚富裕環境では、スパインの生成消滅が倍に増え

出 し て い た （ Yasumatsu, et al. J. Neurosci.

るが、可塑性阻害剤の局所還流はこれを通常環境

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

626まで阻害した。ところが、通常環境で観察される

erasure of synaptic memory traces in the

スパインの生成消滅は、それ以上阻害されること

motor cortex. Nature (Article), 525:333-338.

がなかった。これは、通常環境で観察されるスパ

2. Takahashi, N., Sawada, W., Noguchi, J.,

インの生成消滅は定常的な学習でなく、揺らぎに

Watanabe, S., Ucar, H., Hayashi-Takagi, A.,

よって起きることを示した。
そこで、この方法を自閉症スペクトラム障害のYagishita, S., Ohno, M., Tokumaru, H. &Kasai, H. (2015). Two-photon fluorescence
lifetime

imagingofprimed

SNARE

モデル動物である FMRP ノックアウトマウスでcomplexes in presynaptic terminals and β

同様な実験を行なった。このマウスでは、既に、

cells. Nature Communications 6:8531.

報告されている様に、通常環境状態でのスパイン

3. Komori, N, Jakkampudi, S., Motoishi, R.,の生成消滅が倍に亢進していた。これに対して、

Abe, M., Kamada, K., Furukawa, K., Katan,

可塑性阻害剤の効果を調べた所、この亢進は阻害

C., Sawada, W., Takahashi, N., Kasai, H.,

されなかった。このモデル動物の行動的な表現型

Xue, B., Kobayashi, T. (2015). Design andは、細胞外基質のタンパク質分解酵素の阻害剤(MMP 阻害剤)で改善することが知られていた。そこで、この阻害剤を投与して、スパインの生成消

synthesis of a new chromophore, 2-(4nitrophenyl)benzofuran,for

two-photon

uncaging using near-IR light. Chemical
Communications 52: 331-334.

滅を調べると、正常レベルに改善することがわか

4. Nagaoka, A., Takehara, A., Hayashi-Takagi,った。即ち、この自閉症モデルマウスでは、正常

A., Shirai, F., Ishii, K., Noguchi, J., Ichiki,

な揺らぎに加えて病的な揺らぎが起きていること

K. & Kasai, H. (2016) Abnormal intrinsicが明らかとなった。

dynamics of dendritic spines in a fragile X
syndrome mouse model in vivo. Scientific

本研究により、個体脳においてもシナプス揺らぎが起きていることがわかり、また、それが増悪

Reports 6: 26651.
5. Takehara, H., Nagaoka, A., Noguchi, J.,
Akagi, T., Kasai, H. & Ichiki, T. (2016)

しているのが自閉症スペクトラム障害の異常の一

Implantable microfluidic device with

つであり、これが死後脳におけるスパインの異形

hydrogelpermeable

membranefor

成やモデル動物での生成消滅の多さを説明する可

delivering chemicalcompounds

and

能性が強く示唆された。今後、正常動物のシナプ

imaging neural cells in living mice.

ス揺らぎがどの様な機能的意義を持っているのか、

Journal of Photopolymer Science andまた、揺らぎが亢進することで、自閉症の症状のTechnology 29:513-518.

うちどの部分が説明されるのかの解明を進めていく（文献 4）。

6. Jakkampudi, S., Abe, M.*, Komori, N.,
Takagi, R., Furukawa, K., Katan, C.,
Sawada, W., Takahashi, N. & Kasai, H.
(2016)

出版物等

Designandsynthesisofa4‑nitrobromobenzene derivative bearing an
ethylene glycol tetraacetic acid unit for a

1. Hayashi-Takagi,

A.,

Nakamura,

Shirai,M.

Yagishita,
F.,

Wu,

S.,
Y.,

Loshbaugh, A.L., Kuhlman, B., Hahn, K.M.
and Kasai, H. (2015). Labelling and opticalnewgeneration

of

caged

calciumcompounds with two-photon absorption
properties in the near-IR region and theirapplication in vivo. ACS Omega 1(2):
193-201.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

7. Noguchi, J., Hayama, T., Watanabe, S.,
Ucar, H., Yagishita, S., Takahashi, N. &Kasai, H. (2016) State-dependent diffusionofactin-depolymerizing

factor/cofilin

underlies the enlargement and shrinkage ofdendritic spines. Scientific Reports 6:32897.
8. Kunii, M., Ohara-Imaizumi, M., Takahashi,
N.,

Kobayashi,

M.,

Kawakami,R.,

Kondoh, Y., Shimizu, T., Simizu, S., Lin, B.,
Nunomura, K., Aoyagi, K., Ohno, M.,
Ohmuraya, M., Sato, T., Yoshimura, S.,
Sato, K., Harada, R., Kim, Y.,

Osada, H.,

Nemoto, T., Kasai, H., Kitamura, T.,
Nagamatsu, S., & Harada, A. (2016) The
opposite roles of SNAP23 in the exocrineand endocrine pancreas.
215:121-138.

J. Cell Biol.

627

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

628

医療材料・機器工学部門
教授
東隆
准教授
伊藤大知
助教
富井 直輝， 太田 誠一
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

テクノロジーⅡ，Basic Biolgy，Overview of

平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附Chemical Bioengineering を，それぞれ講義して属疾患生命工学センターの研究部門の一つとしいる。医学系研究科において，医用材料の講義をて設立されました。疾患生命工学センターは医学担当している。

系研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初めての新しい組織ですが，当該研究部門は，その研究中でも工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプ

東研究室では臨床応用を目指した医療機器にローチするという観点から，疾患生命工学の新し関する基盤技術の研究開発を進めている。特に，い分野を切り拓こうとするものです。平成 28 年

生体と相互作用が大きくかつ侵襲性の低い超音波より臨床研究棟 8F に移動しております。

を用いた新規なイメージングシステムや，超音波を用いた低侵襲治療，薬剤とのコンビネーション

教

育東教授は医学系研究科大学院および工学系研
究科機械工学専攻およびバイオエンジニアリン

デバイスの開発を行っている。
１．超音波イメージング
超音波 CT（Computed Tomography）

グ 専 攻 に お い て Overview of Bioimaging ，

乳癌の極早期発見を目指した超音波 CT 検

Overview of Mechano-Bioengineering, Bio-

診・診断の臨床試験装置を開発している。超音波

engineering exercise for social implementation

CT は低侵襲かつ、生体と相互作用の多い（取得などの講義を担当している。医学系研究科におい可能な情報量が多い）超音波を撮像手段として用て，医用機器工学に関連する講義を行っている。

いている。情報量が多さに比例して演算負荷が大研究成果に関しては積極的な学会発表，論文報告

きい。並列コンピューティングを活用した高精度を行えるよう指導体制を整えている。

な画像再構成アルゴリズムや，新規なバイオロジ

伊藤准教授は，工学系研究科・化学システム工

カルな情報を抽出するアプリケーション技術の学専攻およびバイオエンジニアリング専攻にお開発を行っている。

いては，生体システム工学，分離工学Ⅰ，バイオ２．超音波治療

629

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

出版物等

１）低侵襲治療機器・システムの開発
頭蓋内超音波照射システムの開発を行っており、神経細胞に機械刺激を加え、活動電位や動きの誘発を目指した研究を行っている。更に低侵襲(1) A. Ishijima, K. Minamihata, S. Yamaguchi, S.
Yamahira, R. Ichikawa, E. Kobayashi, M.
Iijima, Y. Shibasaki, T. Azuma, T. Nagamune,

治療の高精度化を目指して，治療モニタリング手I.

法の開発も行っている。

vaporisation of antibody-conjugated phase-２）超音波薬剤送達システム

change nano-droplets in vitro”, Sci. Rep.

超音波の治療応用として，超音波ドラッグデリ

Sakuma,“Selective

intracellular2017(7) 44077

バリーの開発も行っている。特に脳血管関門の薬(2) H. Lin, T. Azuma, X. Qu, and S. Takagi,

剤透過性の亢進を，超音波とマイクロバブルの併"Robust contrast source inversion method

用により実現を目指している。

with automatic choice rule of regularization
parametersforultrasoundwaveform

tomography", Jpn. J. Appl. Phys., 2016(55)伊藤研究室は，医用ハイドロゲルと医用微粒子の開発，及びこれらの再生医療・ドラッグデリバ

07KB08(3) X. Qu, T. Azuma, T. Yogi, S. Azuma, H.

リー・低侵襲治療への応用を目指している。

Takeuchi, S. Tamano, S. Takagi, "Synthetic

１．医用ハイドロゲル開発

aperture ultrasound imaging with a ring

アルギン酸・ヒアルロン酸・キトサン・デキス
トラン・カルボキシメチルセルロース・ゼラチン
等の多糖類やタンパク質，樹状ポリエステルや樹状グリセロールを出発物質に，イオン架橋，シッtransducer

array:

preliminary

ex

vivo

results", J. Med. Ultrasonics, 2016(43) 461471(4) Tatsuto Kageyama, Tatsuya Osaki, Junko
Enomoto, Dina Myasnikova, Tadashi Nittami,

フ塩基形成，クリック反応などを用いた，生体内

Takuro Hozumi, Taichi Ito, and Junji Fukuda,

で安全にゲル化する in situ 架橋生体ゲルの開発

In situ cross-linkable gelatin-CMC hydrogelsを行っている。

designed for rapid engineering of perfusable

２．医用微粒子の開発

vasculatures, ACS Biomaterials Science and

ナノサイズの蛍光ナノ粒子や，PLGA・PEG・
アルブミンなどを用いたマイクロサイズの微粒子開発を行っている。
３．再生医療・DDS・低侵襲治療への応用
in situ 架橋ハイドロゲルを用いた腹膜播種やEngineering, 2016, 2(6) 1059-1066(5) Seiichi Ohta, Syota Hiramoto, Yuki Amano,
Mayu

Sato,

Shinohara,

Yukimitsu
Shigenobu

Suzuki,Emoto,Marie
Hironori

Yamaguchi, Hironori Ishigami, Yasuyuki
Sakai, Jyoji Kitayama, and Taichi Ito ,中皮腫の DDS・腹膜癒着防止材・止血材・膵液Production

瘻防止材・食道狭窄防止材料・膵島再生や骨再生

hyaluronan nanogels via chelating ligand-の足場材料への応用に関する研究を，附属病院とmetal coordination, Bioconjugate Chemistry,

連携しながら進めている。

2016(27) 504-508

微粒子を用いた，人工酸素運搬体，肝硬変治
療・強皮症治療に関する研究を，研究附属病院と連携しながら進めている。

ofcisplatin-incorporating

630

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

臨床医工学部門
教授
鄭雄一（2016 年 11 月～）
准教授
宮田完二郎
特任准教授
位高啓史
ホームページ

http://www.tetrapod.t.u-tokyo.ac.jp/
http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

として使用するための要求特性を満足する新規バイ

疾患生命工学センター臨床医工学部門は平成 15

オマテリアルを開発し、上記シグナル因子と組み合

年4月1日に発足し、片岡一則教授が着任しました。

わせることで、局所細胞の分化・増殖を直接制御す

当部門は、本学の医工連携の懸け橋となるべく、工る新たな骨・軟骨組織工学・再生医学の実現を目指

学系研究科、医学系研究科、医学部附属病院、ティしています。鄭教授は工学系研究科バイオエンジニッシュエンジニアリング部、医工連携部との積極的

アリング専攻も兼務するほか、東京大学ライフイノ

な人的、学問的交流を図りながら、医工学の研究とベーション・リーディング大学院「ライフイノベー

教育に取り組んでいます。また、博士課程教育リー

ションを先導するリーダー養成プログラム」のプロ

ディングプログラムをはじめとした大学院教育、学グラム副コーディネータ、及び東京大学センターオ

部教育を通じて、医工学（メディカルバイオエンジ

ブイノベーション（COI）「自分で守る健康社会拠点」

ニアリング）に深い造詣を持った医師、歯科医師、の副機構長も務めていることから、当部門は、研究

薬剤師、獣医師、生命科学研究者や工学技術者、工成果の社会実装・社会還元を念頭においたオープン

学研究者の育成に貢献することも大きな目標としてイノベーションプラットフォームの構築と産学連携います。

研究も推進しています。

平成28年3月まで当部門を主宰した片岡一則教授
は工学系研究科も兼担し、ナノバイオテクノロジー

教育を基軸とした薬剤・核酸送達システム（Drug

再生医療や医療機器に代表される先端医療システ

Delivery System－DDS）やイメージング法の開発

ムは世界的に重要な成長分野で、医学生物学と工学と実用化を推進しました。

がともに重要な役割を果たす融合領域です。従来の平成 28 年 11 月に鄭雄一教授が着任し、骨格系組医工連携は共同研究が主体であり、学理体系や教育

織（骨・軟骨）に焦点をあてて、細胞運命決定機構

体制の整備は遅れていました。このために臨床ニーの解明とシグナル因子を用いた分化・増殖制御方法

ズと技術シーズの間にミスマッチが生じることがしの開発に取り組んでいます。また、生体内足場素材

ばしばありました。医工学の学理体系と教育体制のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

631

整備が遅れた原因は、医学生物学と工学という二つ

動・性質が決められます。このとき、エピゲノムはの大きく異なる学問領域の融合を行う際に、一貫し遺伝子発現のメインスイッチとして、塩基配列依存て流れる基本原理を見出すことが困難であったため性にゲノムへ結合する転写因子は発現量を調節すると考えられます。

ボリュームとして働くと考えられます。

そこで、当部門では、医学生物学と工学の分野横

そこで、当部門では、エピゲノム動態と転写因子断的研究を通じて、医と工のインターフェースで学のゲノム標的に着目することで、遺伝子転写機構の理を探求し、一人の人間の中で医工が融合した人材観点から、骨格（骨・軟骨）発生過程における細胞（医のわかる工、工のわかる医）を生み出すことを

運命決定・分化・成熟のメカニズムを明らかにし、目指しています。医学・生物学・工学という広汎か

骨格組織再生・修復療法につなげる基礎的知見を集

つ異なる分野からやって来る学生や大学院生が、積することを目指しています。このとき、「生体内・各々の専門性をベースにして融合領域を学習・研究

細胞内で実際に起こっていることをあるがままに、し、生体の基本原理の解明から先端医療システムの網羅的・俯瞰的に観察」し、取得したデータに基づ開発に取り組む環境を提供します。また、東京大学

いて前向きに仮説を構築し、検証することを主眼とセンターオブイノベーション（COI）「自分で守る健

しています。この方針のもと、次世代シーケンサー

康社会拠点」と協力し、産・官・学・民の全てのスを駆使して、遺伝子発現とエピゲノム状態・転写因テークホルダーが一同に会して研究開発の初期から子結合領域に関するゲノムワイドデータを取得し、対等に参加するオープンイノベーションプラットフ

バイオインフォマティクス的手法により解析するこォームを、実践的な人材育成の場としても利用しまとで仮説を構築します。そして、この仮説を種々のす。

分子生物学的・マウス遺伝学的アプローチにより検証することで、骨や軟骨を形成する細胞（骨芽細胞、研究軟骨細胞）の表現型や運命決定を規定するゲノム制「骨軟骨の細胞運命決定機構の理解に基づいた細御の全景（regulatory landscape）の解明に取り組

胞分化・増殖制御方法の開発」と「生体内足場素材

んでいます。これにより、多能性幹細胞の未分化状として使用するための要求特性を満足する新規バイ態と分化を規定する転写因子ネットワークや（Stem

オマテリアルの開発」を研究基盤としています。こCells 31:2667, 2013）、骨芽細胞や軟骨細胞を特徴

れらの知見を組み合わせることで、局所細胞の分づけるエピゲノム動態や分化に関わるマスター転写化・増殖を直接制御する新たな骨軟骨組織工学・再因子の作動様式、さらにはそれらが構築する遺伝子

生医学の実現を目指します。以下の４つのプロジェ制御ネットワークの一端を明らかにしています

クトを中心に研究を行っています：（Cell Reports 12:229, 2015; Developmental Cell
37:238, 2016; Development 143:3012, 2016;① 細胞運命決定機構におけるエピゲノムダイナミ

Trends in Genetics 32:774, 2016）。本研究を通じ

クス、遺伝子制御ネットワークの理解て骨軟骨の細胞運命決定機構が正しく理解できれば、細胞運命の決定と細胞の分化・成熟によって器官その機構を操作することで骨や軟骨の再生や修復を形成は進行します。遺伝子の転写が一連の過程の根促す手法の開発につながります。

幹にあるといっても過言ではありません。遺伝子の発現時期と量が厳密に制御され、必要な遺伝子が必要な時期に必要な量転写されることで、細胞の活② 多能性幹細胞を用いた組織発生モデリングシス
テムの開発

632

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

組織の発生や維持のメカニズムを研究する際は、イレクトリプログラミング法の開発にも取り組んで生体で実際に働いている細胞を用いて、生理的な状います（Arthritis & Rheumatology 50:3561, 2004;

態で解析を行うことが理想的です。そのため、モデ

FASEB Journal 21:1777, 2007）。

ル動物の組織、あるいはモデル動物から採取した細胞を解析することが一般的です。しかしながら生体③ 骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同定とそから採取できる細胞の数には限界があり、特に骨格の骨・軟骨修復への応用

系の発生や再生を研究する上での技術的な制約とな

骨・軟骨形成は様々なシグナル経路や転写因子にっております。この点において、あらゆる組織に分よって制御されています。その中でも特に重要な経化できる能力と無限の増殖能をもつ多能性幹細胞

路や因子を操作することで、骨や軟骨の形成・再生（胚性幹細胞－ES 細胞、人工多能性幹細胞－iPS 細を誘導したり、変性を抑制することができると考え胞）は有望な研究ツールと考えられます。多能性幹られます。この観点から、当部門では、マウス遺伝細胞を用いて、正常な発生過程と生体内での代謝を学的手法や分子生物学的手法を駆使しながら、骨形

インビトロでモデリングすることができれば、上記

成性シグナルや軟骨形成性シグナルの作用とその作の制約を解決できる可能性があります。また、多能

動機序を明らかにし、その知見を基に骨・軟骨形成性幹細胞を用いた組織誘導においては、全て既知のを誘導する生理活性物質の同定・応用に取り組んで成分を用いて、目的としない組織への分化を抑え、います。

さらに経済的かつ安定な低分子化合物を用いた方法が理想的です。

骨 形成性 シグ ナルと して は、ヘ ッジ ホッ グ
（Hedgehog－Hh）シグナルによる骨芽細胞の運命

以上から、当部門では、細胞の培養に組成が不明

決定機構（Development 131:1309, 2004； Journal

なものを用いることなく、低分子化合物のみを誘導

of Biological Chemistry 282:17860, 2012; Journal

因子として用いることにより、マウスやヒトの多能of Biological Chemistry 288:9924, 2013）と、骨芽性幹細胞から、正常な発生過程を模倣しながら骨芽細胞の分化と成熟に関わる転写制御機構

細胞を作製する方法を開発しています（Stem Cell

（Developmental Cell 14:689, 2008; PLOS ONE,

Reports 2:751, 2014）。さらに、骨芽細胞・骨細胞・2014）に焦点をあてて研究を進めています。これら

破骨細胞という骨の形成と維持を制御する細胞が三基礎的知見に基づいて、Hh シグナルを活性化する

次元的に機能する骨様組織を、多能性幹細胞を用い低分子 SAG を用いた骨折治療（Biochemical andて培養皿上・試験管内で作製し、骨代謝をモデリン

Biophysical Research Communications 479:772,

グ・イメージングする方法の開発にも取り組んでい2016）や、SAG を搭載したリン酸カルシウム人工骨ます。これらの研究をベースに、ヒト多能性幹細胞による骨再生療法（Biomaterials 34:5530, 2013）のを活用しながら、ヒトの骨発生や骨代謝機構を試験開発を進めています。また、生物学的知見を工学的管内や培養皿上で再現したり、イメージングによりアプローチと組み合わせて、高分子ナノミセルを核可視化することができれば、骨粗鬆症をはじめとし酸キャリアとして用いたプラスミド送達による骨再た種々の骨疾患の治療薬開発や骨再生医療のみなら

生療法（Molecular Therapy 15:1655, 2007）やず、骨格組織に生じる疾患の理解や形成と維持のメmRNA 送 達 に よ る 軟 骨 変 性 の 進 行 抑 制 治 療

カニズムの理解に貢献することが期待されます。

(Scientific Reports 6:18743, 2016)にも取り組んでまた、幹細胞を用いることなく、線維芽細胞等の成体細胞から直接骨芽細胞や軟骨細胞を作製するダいます。
骨・軟骨分化をハイスループットに検出する細胞

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017633

センサー（Biochemical and Biophysical Research

カルシウム人工骨（CT-bone）を開発し、東京大学

Communications 376:375, 2008; Journal of Bone

医学部附属病院口腔顎顔面外科とともに臨床応用にand Mineral Metabolism 28:627, 2010）を用いた化取り組んでいます（Journal of Artificial Organs

合物ライブラリーのスクリーニングにより、骨形成

9:234, 2006; Journal of Artificial Organs 12:200,や軟骨形成を誘導する新しい低分子化合物の同定を2009; Regenerative Therapy 5:1, 2016）。また、射

進 め て い ま す （ Biochemical and Biophysical

出成型技術により、外形 1 mm のテトラポッド形状

Research Communications 357:854, 2007; Annalsに成型されたリン酸カルシウム微小人工骨や、レーof Rheumatic Diseases 72:748, 2013）。

ザー焼結法で作製したテーラーメイドチタンメッシ
ュケージを開発し、その骨再生医療への応用に取り④ 高機能・高生体適合性バイオマテリアルと組織再生シグナルの知見に基づいた、組織再生を誘導す
るインプラントデバイスの開発組んでいます（Acta Biomaterialia 8:2340, 2012;
Biomaterials 35:3229, 2014）。
しかし、これらの要素単独では臨床的組織再生を

高齢化社会を迎えた現代において、種々の疾患に実現するには不十分であり、両者を統合するインタ

よって生じた運動器における組織欠損の治療は健康ーフェースとなるユニットの開発が不可欠です。こ

寿命の延伸につながる重要な課題の一つです。低侵の統合インターフェースの候補としては、シグナル襲であり、かつ機能的にも審美的にも罹患前と同等因子を保持して足場素材への空間的配置を可能にし、の状態を取り戻す再建法の開発は、高齢化社会におかつ、望みの時間に分解してシグナル因子を標的細ける喫緊の課題の一つといえます。組織欠損に対す胞に最適タイミングで届けることができる高機能ハる治療法としては、患者自身の健常部位から採取しイドロゲルユニットが考えられます。しかし、従来た組織の移植による再建（自家組織移植）がこれまのハイドロゲルは構造の不均一性が高く、統合イン

でに広く行われてきましたが、組織採取部位への侵ターフェースとしての要求特性を満たしていません。

襲による術後疼痛や審美障害がしばしば問題となっ

そこで当部門では、工学系研究科バイオエンジニております。一方、生体材料を用いた再建は組織採アリング専攻の酒井崇匡准教授と共同で、これまで取に伴う侵襲を回避できますが、自家組織移植に比に蓄積してきた新たなハイドロゲルの設計・製造方

較して組織を誘導する能力（組織誘導能）では劣る

法に基づき、上記の要求特性を満たす高機能ハイドことが問題点として挙げられます。

ロゲルユニットの開発に取り組んでいます

近年の幹細胞生物学の進歩により、組織・器官・（Macromolecules 41:5379, 2008; Science 343:873,

臓器の形成や再生に関わるシグナルネットワークは2014; Advanced Materials 27:7407, 2015）。この高急速に解明されつつあり、シグナル因子を標的細胞機能ハイドロゲルユニットを用いてシグナル因子とに送達する方法も開発が進んでいます。上記①や③

足場素材を統合することで、組織修復における足場

で述べたように、当部門でも精力的にこの点についであると同時に生理活性物質のキャリアとして働き、て取り組んでいます。また、三次元プリンター等の組織再生を誘導するインプラントデバイスの開発に登場で、足場素材の三次元形状制御技術が急速に発つながるものと思われます。一連の研究を通じて、展しています。当部門でも、生体材料の形状を制御

局所細胞の分化・増殖を時空間制御し、効率的な再することで、従来の組織修復用生体材料が抱える問

生誘導を行う「四次元足場システム」の創製を目指

題点を解決するべく、研究を行っています。三次元します。このような材料は、他臓器での再生はもちプリンターを用いて作製するオーダーメイドリン酸

ろん、様々な疾患の予防・診断・治療においても汎634

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

用性のある、「生体における組織形成の時空間制御」の基盤科学技術となることが期待されます。

出版物等
1.

Hojo H, McMahon AP, Ohba S. An emerging
regulatory landscape for skeletal development.
Trends Genet 2016;32(12):774-87.

2.

Kashiwagi M, Hojo H, Kitaura Y, Maeda Y,
Aini H, Takato T, Chung UI, Ohba S. Local
administrationofahedgehog

agonistaccelerates fracture healing in a mouse model.
Biochem Biophys Res Commun 2016;479(4):772-8.
3.

Ohba S. Hedgehog signaling in endochondral
ossification. J Dev Biol 2016;4(2):20.

4.

He X, Ohba S, Hojo H, McMahon AP. AP-1
family members act with Sox9 to promotechondrocyte hypertrophy. Development 2016;
143(16):3012-23.

5.

Hojo H, Ohba S, He X, Lai LP, McMahon AP.
Sp7/Osterix is restricted to bone-forming
vertebrates where it acts as a Dlx co-factor in
osteoblast specification. Dev Cell 2016;37(3):238-53.

6.

Aini H, Itaka K, Fujisawa A, Uchida H,
Uchida S, Fukushima S, Kataoka K, Saito T,
Chung UI, Ohba S. Messenger RNA delivery
of a cartilage-anabolic transcription factor as
a disease-modifying strategy for osteoarthritis
treatment. Sci Rep 2016;6:18743.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017635

健康環境医工学部門
准教授
大迫誠一郎

研究室の概要強化により沈静化したかに見えるが、依然その多健康環境医工学部門は疾患生命工学センターの様な毒性発現の分子機構、特に内分泌撹乱機構に一部門であり、2016 年 10 月に医学部１号館 3 階

関しては未解明な部分が多い。また BPA は世界から臨床研究等 A に研究室を移動した。2016 年

中で使用されているプラスチック原料で生殖機能度は准教授 1 名、特任研究員 1 名、客員研究員 1や脳発達への影響が実験的に示されている。カナ

名、大学院博士課程学生 2 名、修士課程学生 2 名、ダ・欧州では近年規制が厳しくなりつつある。

卒論研修生など合わせて 11 名の人員で研究を行った。

上述の物質は一例に過ぎず、世界には毒性影響
未知の数万という新規化学物質が、絶え間なく出本部門は、社会医学専攻に所属しており、国際現しては、グローバルに拡散している。科学的根保健学専攻及び公共健康医学の協力講座でもあり、拠をもってその都度規制することは現代文明にと関係の教育・研究に携わっている。

って必然のプロセスとなった。当部門の使命は、生態影響・健康影響の実際の被害が生じる前に問

研究内容
健康環境医工学部門では、かつて構成組員らの題物質の洗い出しを行い、さらに動物実験からいかなる生体影響があるのか見極めることである。

前職であった国立環境研究所時代より、環境汚染
化学物質の低濃度曝露が、脆弱な発達時期に当た研究成果る胎児あるいは新生児期にどのような影響を及ぼ

エピジェネティクス毒性学：DOHaDではアンバ

し、成人後の病態や発達異常症を誘発するのか、

ランスな栄養や化学物質が及ぼす影響が、胎児期環

オーソドックスな動物実験による毒性試験ならび境によって刷り込まれたエピジェネティックな変に関連分子の病態発症への関与を明らかにする目

化、すなわち非遺伝的表現系の変化として残るとい的で脈々と研究を行ってきた。

う点が注目を集めている。当部門ではC57BL/6Jマ

DOHaD（胎児期病態発症起源説）は特に近年

ウス（AhrKOマウス等）を用いてAhr+TCDD依存性

学術的概念が一般化した研究対象で、化学物質曝に肝臓中の薬物代謝酵素（Cyp1a1）プロモーター

露は DOHaD 研究において重要な環境因子とみなのDNAメチル化レベルに低下が起きることを発見されている。これまで当部門では、環境中からのしていた。胎児期曝露によって不可逆的に生じるこ

非意図的曝露が避けられないダイオキシンの低メチル化の解析を行ったところ、出生初期に（TCDD）、ビスフェノール A（BPA）等を妊娠期

Dnmt3bの解離傾向が認められたため、受動的脱メのマウスに投与し、生まれてきた子供にどのようチル化ではないかとの仮説を立てていた。しかし、な悪影響が残るのか研究してきた。ダイオキシン

TCDDの成熟個体への投与でも極めて短時間に細問題は国際的にも発生源である焼却炉の設置基準

胞分裂を介さないで低メチル化が起きることから、

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

636

発表論文等

能動的脱メチル化機構であると考えられた。そこで、
Tet1, Tet2, Tet3, Tdg, Apex1等の塩基除去修復（Base

原著論文：

excision repair）を制御する分子もAhr-TCDDによっ

1. Aiba T, Saito T, Hayashi A, Sato S,て活性化されることを見出し、初めて、核内受容体

Yunokawa H, Maruyama T, Fujibuchi W,

依存性の脱メチル化が起きる分子機構を明らかに

Kuritaした（Amenya et al., 2016）。

Methylated site display (MSD)-AFLP, a

TohyamaC,

OhsakoS.

sensitive and affordable method for analysis

MSD-AFLP法：現在ゲノムワイドの網羅的メチル

of CpG methylation profiles. BMC Mol Biol

化プロファイルを高精度に解析するには、次世代シーケンサー等を使用するが、高深度を要求されるたH,

18(1):7, (2017)
2. Amenya HZ, Tohyama C, Ohsako S. Dioxin

めコスト面の問題がある。環境毒性学やヒトの分子induces

疫学ではサンプルを多検体で解析ために経費を抑

demethylation of the Cyp1a1 promoter via

える必要がある。メチル化されたCpGを持つDNA

Tdg in the mouse liver. Scientific Reports

制限酵素断片をのみを増幅するためのライブラリ

6:34989, (2016)

ー作成法（MSD法）とAFLP法を併用した低コストの ゲ ノ ム ワ イ ド CpG メ チ ル 化 解 析 法 と し て
MSD-AFLPを独自に開発した。この手法は特定の

3.

YamaneAhr-dependentJ,

AburatanirobustS,DNA

ImanishiS,

Akanuma H, Nagano R, Kato T, Sone H,
Ohsako S, Fujibuchi W. Prediction ofdevelopmental chemical toxicity based on

CpGでサンプル間の5%のメチル化の違いを検出すgene networks of human embryonic stem

ることが可能である（Aiba et al., 2017）。

cells. Nucleic Acids Res. 44(12):5515-28.
(2016)

教育
本研究部門は、ライフサイエンス、臨床医学、工学を環境科学に融合させて、環境因子の健康影響とそのメカニズムの解明についての研究・教育を行ってきた.
（１）大学院教育
講義と実習及び、修士及び博士課程学生の研究指導を行ってきた。
講義は以下の通り。
・医科学修士専攻

環境毒性学概論

・国際保健学専攻

国際環境医学特論・
演習・実習

・公共健康医学専攻 環境健康医学
・社会医学専攻

健康・環境医工学演習及び実習

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017637

動物資源学部門
教授
饗場

篤

准教授
中尾和貴、葛西秀俊(特任准教授)
助教
古戎道典、中尾晴美、河野宏光
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要に、動物飼育の一部、空調管理、器材洗浄を外部

本部門の前身である医学部附属動物実験施設は委託しており、外部契約職員 15 名前後が施設内

1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4 月

で就労している。動物資源研究領域事務室は医学の施設建設と同時に管理者として専任教員が着任

系研究科動物実験委員会事務局を兼務しているた

した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より施め、教員は医学系研究科内の動物実験計画書に対設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系研する助言も行っている。

究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研究

動物実験施設で飼育中の実験動物は、マカク属

科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究基

サル、イヌ、ブタ、ウサギ、ラット、マウス、マ

盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域とーモセットである。また、2016 年度末時点でのなった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と改利用登録者数は 917 人である。

称され、従来の動物実験の支援を主たる業務とす

動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しかっる動物資源研究領域の業務を兼務することになったため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事終た。

了）。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期の動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作

SPF マウス飼育施設を整備し、運用を開始した。

マウスの解析により脳機能・神経発生の分子基盤

生命科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了にを明らかにすること、種々のコンディショナルノ

伴い、2009 年 3 月からコンベンショナル動物のックアウトマウスを作製し疾患モデル動物を樹立

導入が始まり、本格的な使用再開となった。さらすること、哺乳動物の発生工学における技術開発に、生命科学実験棟の 6 階の整備が終了し、を行うこと等を目標としている。

2012 年 6 月から全学に向けてのマウス発生工学

動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物および SPF マウス飼育のサービスを開始した。

実験施設の管理・運営を主な業務としている。6名の教員の他、技術職員 3 名、事務係長 1 名、事教育

務職員 1 名、学術支援専門職員 1 名、技術補佐員

医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授4 名、事務補佐員 3 名より構成されている。さら業を担当している。動物実験を行うために必要な638

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物

ピトープタグのノックインをモデルとして、マウ

実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物のス受精卵を用いてノックイン効率の上昇に向けて

微生物統御と動物由来感染症等について講義を行検討を行った。その結果、Cas9 タンパク質をっている。さらに、発生工学を用いた医科学研究、

crRNA および tracrRNA と共にインジェクショ疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っンを行った場合において、オリゴ DNA のノックている。

イン効率が 63.0％となり、極めて高いレベルにままた、医学系研究科動物実験委員会が主催してで引き上げることができた。

いる動物実験講習会の講師を担当している。内容
は「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実

３）カルシンテニン変異マウスの作製と脳におけ験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」

る機能解析「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及カルシンテニンは cadherin superfamily に属

び環境保全に関する事項」「実験動物学総論」等かする膜タンパク質であり、哺乳類では 3 つのパラら成る。2016 年度は 7 回開催し、454 名の動物実

ログ（CLSTN1-3）が存在する。CLSTN1 および験従事者が受講した。

CLSTN3 は、中枢神経系に広く発現し、細胞接着
因子としてシナプス形成に関与している。また、

研究

APP の軸索輸送を介して Aβ の産生を制御するこ本部門では、脳機能、エネルギー代謝等の分子とも知られている。一方、CLSTN2 は海馬錐体細基盤を個体レベルで明らかにするため、種々の遺胞や小脳プルキンエ細胞などに限局して発現する。

伝子操作動物を作製、解析しており主要な研究内

これらの細胞における CLSTN2 の機能はほとん

容は以下の通りである。

ど明らかでないが、ヒトでは知的障害との関連が示唆されている。

１）マーモセット受精卵の凍結保存技術の開発

これまで、個々の遺伝子のノックアウトマウス

メスマーモセット個体の性周期を人工管理し、によりカルシンテニンの機能解析が行われてきた。

卵巣より未受精卵を採取した。オス個体より採取

しかし、パラログ間の冗長性により、機能が十分した精子と体外受精を行うことによって、マーモに明らかにされていない可能性がある。そこでセット受精卵を定期的に作出するシステムを構築

我々は、CRISPR/Cas システムによりカルシンテ

することができた。作製した受精卵を用いて凍結

ニントリプルノックアウト（TKO）マウスを作製

保存技術の条件検討を行った。凍結保存した 8 細し、中枢神経系におけるカルシンテニンの役割を

胞期胚を融解した結果、割球の形状は維持されて探索することとした。Clstn1-3 を各々ターゲット

いたが、その後の胚発生を確認することができなとする single-guide (sg) RNA をマウス前核期胚かった。また、凍結融解胚を用いて割球除去実験に同時にインジェクションし、少なくとも 2 つのを行い、割球よりゲノム DNA を抽出することに遺伝子で両アレルを欠損したマウスを得た。さら

成功した。

に、これらのマウスの交配により TKO マウスを作出した。カルシンテニン TKO マウスは致死で２）ゲノム編集技術によるノックインマウス作製

はなく、これまで海馬長期増強（LTP）は正常にの効率化生じることがわかった。現在、行動解析、組織学

マウス Grm1 遺伝子へのオリゴ DNA によるエ的解析を行っており、カルシンテニンの脳での働639

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

きを明らかにする予定である。

M, Kano M. The Metabotropic Glutamate
Receptor Subtype 1 Mediates ExperienceDependent４）22q11.2 欠失症候群モデルマウスの樹立
22q11.2 欠失症候群（22q11.2DS）は，ヒト 22番染色体長腕 11.2 領域のヘテロ接合性欠失を原Synaptic

MaintenanceConnectivity

inofMaturethe

VisualThalamus. Neuron. 2016 Sep; 91(5):1097109.

因とする優性遺伝疾患である。大部分のヒト患者

3. Nagase M, Kurihara H, Aiba A, Young MJ,（85%）では，3 Mb 領域（LCR22A-LCR22D）

Sakai T. Deletion of Rac1GTPase in theが欠失している。頻度は少ないが（10%未満）1.5

Myeloid

Mb 領域や 1.4 Mb 領域といった 3 Mb 領域の部分

Inflammation-Mediated Kidney Injury in

的欠失を持つ患者もいる。ヒト患者は，先天性心Mice. PLoS One. 2016 Mar; 11(3):e0150886.

疾患，口蓋形成異常，免疫不全，腎臓の奇形，精4. Ichikawa R, Hashimoto K, Miyazaki T,

神疾患といった多様な臨床症状を示すことが知ら

Uchigashima M, Yamasaki M, Aiba A, Kano

れている。精神疾患の中でも統合失調症の発症リ
スクは，単一の遺伝的リスク因子の中で最も高い

Lineage

Protects

againstM, Watanabe M. Territories of heterologous
inputs onto Purkinje cell dendrites aresegregated by mGluR1-dependent parallel（約 30 倍）。
そのため，22q11.2DS の病態解明は，

fiber synapse elimination. Proc Natl Acad

統合失調症の発症メカニズムを解明する糸口にな

Sci U S A. 2016 Feb; 113(8):2282-7.

ると考えられている。また、22q11.2 患者で認め

5. Matsuda

I,

Shoji

H,

Yamasaki

N,

Aiba

A.

Comprehensive

られる欠失領域は、マウス 16qA13 領域にシンテ

Miyakawa

T,

ニーを保って保存されている。我々は、22q11.2

behavioral

phenotyping

患者で最も多くみられる 3 Mb 欠失と相同な領域

Semaphorin 3 F mutant mouse. Mol Brain.

の欠失をマウス染色体 16qA13 領域に導入し，新たな 22q11.2DS モデルを作製することを計画し

of

a

new

2016 Feb; 9:15.
6. Nagahama R, Yamada A, Tanaka J, Aizawa
R, Suzuki D, Kassai H, Yamamoto M,

た。CRISPR/Cas9 システムを用い 22q11.2DS モ

Mishima K, Aiba A, Maki K, Kamijo R. Rho

デルマウス（Del(3Mb)/+）を作製することに成功

GTPase protein Cdc42 is critical for

し、このマウスは、大動脈弓離断，胸腺低形成等

postnatal cartilage development. Biochem

22q11.2DS 患者で認められる異常が観察された。

Biophys Res Commun. 2016 Feb; 470(4):813-7.
7. Oshima-Nakayama

出版物等

M,

YamadaA,

Kurosawa T, Aizawa R, Suzuki D, Saito Y,
A,

Kassai H, Sato Y, Yamamoto M, Shirota T,

Sakiyama N, Tang C, Tang PJ, Noda S,

Aiba A, Maki K, Kamijo R. Cdc42 is crucial

Nakao K, Kassai H, Sato T, Aiba A,

for facial and palatal formation during

Hatakeyama M. Dephosphorylated para-craniofacial development. Bone Rep. 2016

fibromin is a transcriptional coactivator ofJan; 5:1-6.

1. Kikuchi

I,

Takahashi-Kanemitsu

the Wnt/Hedgehog/Notch pathways. Nat

Inoue K, Furuta Y, Aiba A. A possible aid in

Commun. 2016 Sep; 7:12887.
2. Narushima M, Uchigashima M, Yagasaki Y,
HaradaT,

NagumoY,

8. Nakao H, Harada T, Nakao K, Kiyonari H,

UesakaN,

Hashimoto K, Aiba A, Watanabe M, Miyata

targeted insertion of large DNA elements
by CRISPR/Cas in mouse zygotes. Genesis.
2016 Feb; 54(2):65-77.

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

640

9. Ayuzawa N, Nagase M, Ueda K, Nishimoto
M, Kawarazaki W, Marumo T, Aiba A,
Sakurai T, Shindo T, Fujita T. Rac1Mediated Activation of Mineralocorticoid
Receptor in Pressure Overload-Induced
Cardiac Injury. Hypertension. 2016 Jan;67(1):99-106.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017641

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

講師
細谷紀子、榎本敦

助教安原崇哲、Claudia Juliane Krause（特任）ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
本教室の沿革は、2003 年の疾患生命工学センタ

棟新設に伴い、2015 年度途中から閉鎖された状態が続いている。

ーの発足に伴い、1967 年に設立された放射線基礎
医学講座と 1992 年に設立された放射線研究施設

教

育の 2 つの教室が母体となって新たな組織となった

医学科における放射線基礎医学の科目を担当ことに由来する。当初は、医学系研究科におけるしている。M1 の講義においては、放射線の物理・

放射線同位元素を使用する研究支援を主たる業務

化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部分のとする研究基盤部門放射線研究領域の組織のみで理解を目的としている。また、安全な放射性同位あったが、2008 年度に研究部門として疾患生命工元素の取扱いを習得することを目的とした実習を学センター放射線分子医学部門が併設されたため、2 日にわたって行なっている。

同じ構成員が２つの組織の役割を担うこととなっている。

M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場において放射線を安全に使用するために必要な知識

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物を習得することを目的としている。
この背景には、学を融合する研究を行うことによって、放射線の医療において様々な放射線を利用した診断・治療

より有効な医学応用を、最先端の生命科学を駆使技術が導入されているにもかかわらず、それらのした分子レベルの研究から探索することを目標と

人体影響に関する知識の不足から問題が発生してしている。

いる事実がある。このような通常の医療における研究基盤部門放射線研究領域は、医学系研究科

被ばくの問題に加えて、この講義では予期しないにおける放射性同位元素研究施設の管理・運営を被ばく時における緊急的な医療対応についても教

主要な業務としている。管理に携わる教員として育を行なっている。これはまれな事象ではあっての室長と放射線取扱主任者は、医学部と病院の 2も、事故や災害などで大規模な被ばくがおきた場

つの研究施設とも本教室より選任されている。管合を想定して、医療に携わる人間が誰でも知って

理体制および施設の使用状況については、医学部おくべき事を教育することによって被害を最小限

では変化はないが、病院の研究施設は、臨床研究に抑えることを目的とするものである。このよう

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

642

な教育はこれまでに例のないものであったが、福近年はエピジェネティックな機序によるこの機構

島原発事故によって、その重要性が広く認識されの異常に焦点をあてている。その中でも、正常でるようになった。

は減数分裂においてのみ発現する他は、がんで発健康総合科学科の 3 年では、放射線保健学の講義と実習を担当している。講義では、放射線防護

現する分子であるがん精巣抗原の、体細胞における役割の解明を進めている。

に重点を置きながら広く放射線の人体影響に関す

このプロジェクトにおいて最も研究が進んでる知識の習得を目的としている。実習では、放射いるのは、減数分裂の相同染色体間の接着のため

線の簡単な測定を行なっている。

に特異的に形成されるシナプトネマ複合体を構成

大学院では、放射線による DNA 損傷応答と修する分子である SYCP3 の機能解析である。

復に関する分子生物学に重点を置いた教育を行な

SYCP3 のがんにおける発現を調べたところ、副っている。

腎腫瘍、肝がん、胃がん、腎がんなど、由来臓器

これらの学生に対する教育に加えて、放射性同を問わず発現していることが明らかとなり、がん

位元素の安全管理において、新規利用者に対する精巣抗原であることが確認された。この分子の非教育訓練と継続者に対する教育訓練を、医学部と発現細胞をメチル化阻害剤で処理すると、その発病院において頻繁に行なっている。

現が誘導されることから、がんにおけるメチル化
異常によって、本来発現するべきではない体細胞研究において発現することが明らかとなった。

DNA 二本鎖切断に対する細胞応答の機序を中がん精巣抗原が体細胞において異所的に発現心として研究が行われている。多様な DNA 損傷

した場合の生物学的意義は不明である。そこで、の中でも、DNA 二本鎖切断は、適切に修復され

SYCP3 の体細胞における発現の、細胞機能へのない場合には、重篤な影響をもたらす。このよう影響を検討した。その結果、SYCP3 発現によっな状況を回避するために、細胞は少なくとも 4 つて、細胞の放射線やシスプラチンに対する感受性の情報伝達を行う経路を有している。非相同末端が亢進するとともに、染色体の異数性が促進され結合、微小相同末端結合、単鎖アニーリングの 3ることが判明した。このような表現型は、相同組つの経路による修復はエラーを生じやすいのに対換え修復の異常によるものと合致するために、して、相同組換えは、新たに複製された DNA を

SYCP3 と細胞内において共局在する分子を蛍光鋳型として修復するために、原則的にはエラーを免疫によってスクリーニングしたところ、遺伝性生じない修復である。この相同組換えがはたらか

乳がん・卵巣がんで変異することで知られている

ないと、がんが発生しやすくなることが知られてがん抑制分子 BRCA2 と共局在することが発見さいる。そのよく知られている例として、遺伝性乳れた。また、これらはタンパク質複合体を形成す

がん・卵巣がんのがん抑制因子である BRCA1 とることも確認された。そして、SYCP3 が BRCA2

BRCA2 は、DNA 二本鎖に対する細胞応答を媒介に結合した場合には、BRCA2 が Rad51 と結合すし、相同組換えを促進する。

ることによって果たす相同組換え修復が抑制され本研究室では、がんの病態に大きく寄与するゲることが明らかとなった。

ノム不安定性における相同組換え修復の意義を主

BRCA1 や BRCA2 の変異を有するがんにおいな研究対象としてきた。がんにおける相同組換えては、PARP 阻害剤に対する感受性が著しく亢進

修復に関わる遺伝子の異常は低頻度であるために、するために、これらのがんにおいては PARP 阻害

643

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

剤の臨床試験が国際的に活発に行われている。た詳細が解明されれば、それを標的とすることによだし、問題点としては、BRCA1 あるいは BRCA2って、現在のがん治療をより有効性の高いものにの変異を有するがんは少ないために、この薬剤のすることも可能である。このような視野から、本適応となる症例は限定されることである。本研究研究を今後も展開していきたい。

によって、SYCP3 が発現することによって、こ

出版物等

れらの変異を有しないがんの中でも PARP 阻害剤が有効となるものが存在する可能性が示唆され、この成果はがん治療の新しい方法を提案するものとして注目されている。
Rad51 に加えて、Rad51 と構造が類似している

1. Katsura M, Cyou-Nakamine H, Zen Q, Zen Y,
Nansai H, Amagasa S, Kanki Y, Inoue T,
Kaneki K, Taguchi A, Kobayashi M, Kaji T,
Kodama T, Miyagawa K, Wada Y, Akimitsu N,

Rad51 パラログ、Rad54、Rad54B も相同組換え

Sone H: Effects of chronic low-dose radiationに関わる。この Rad51 パラログと Rad54 は、

on human neural progenitor cells. Sci Rep 6:

Rad51 に依存する相同組換えを補助することが20027, 2016

知られているが、Rad54B のこの経路への関与は強くない。この事実より、Rad54B は、他の相同組換えに関わる因子とは異なる機能を有することが仮説として導かれた。
Rad54B の発現レベルは、DNA 損傷後においても、また Rad54B のノックアウト細胞において

2. Zhan H, Aizawa K, Sun J, Tomida S, Otsu K,
Conway SJ, McKinnon PJ, Makabe I, Komuro
I, Miyagawa K, Nagai R, Suzuki T: Ataxia
telangiectasia mutated in cardiac fibroblasts
regulates doxorubicin-induced cardiotoxicity.
Cardiovascul Res 110:85-95, 2016
3. Hashimoto

T,

Horikawa

DD,

Saito

Y,

も、p53 と逆相関することが発見された。タンパ

Kuwahara H, Kozuka-Hata H, Shin-I T,

ク質相互作用の解析によって、Rad54B は、p53

Minakuchi Y, Ohishi K, Motoyama A, Aizu T,のプロテアソーム依存性のタンパク質分解を担う

Enomoto A, Kondo K, Tanaka S, Hara Y,

E3 ubiquitin ligase である MDM2/MDMX に直接結合して、p53 を抑制することが判明した。さらに、Rad54B の過剰発現は、p53 による細胞周期のチェックポイントを抑制することによってゲ

Koshikawa S, Sagara H, Miura T, Yokobori S,
Miyagawa K, Suzuki Y, Kubo T, Oyama M,
Kohara Y, Fujiyama A, Arakawa K, Katayama
T, Toyoda A, Kunieda T: Extremotoleranttardigrade genome and improved radiotolerance

ノム不安定性を促進することも判明した。このよof human cultured cells by tardigrade-unique

うな結果に一致して、大腸がんにおいてはprotein. Nat Commun 7:12808, 2016

Rad54B の高発現レベルは予後不良と相関することが明らかとなった。
このように、相同組換えの機序の研究は、がん治療における重要な方法を確立することに貢献するものである。放射線や多くの抗がん剤は、DNA二重鎖切断によって抗腫瘍効果を発揮する。ところが、通常はそれに対して修復機構がはたらくた
めに、必ずしも DNA 切断が細胞死に至るわけではない。このようながん細胞における修復機構の東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

644

医学教育国際研究センターセンター長・教授
山本

一彦

北村

聖

大西

弘高

孫

大輔

教授
講師
講師

ホームページ

http://www.ircme.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際

研究成果を発信して、本分野の中核的研究拠点となることを目指す。

協力研究センターは、大学直轄の附置センターの(2) 医学教育領域の国際協力に関する研究：開発

一つとして全学的に機能しつつ、医学系研究科と途上国の実情に応じた卒前・卒後教育改善を様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは、目的とした国際貢献に尽力し、一般化可能な医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教方法論を見出していく。

育国際研究センター」に名称を改め、移管される(3) 本学の卒前・卒後教育の支援：医学部や附属に至った。内部組織は、医学教育国際協力研究部

病院での教育を支援することで、上述した内門、医学教育国際協力事業企画調整・情報部門の容の国内での有用性を示し、全国医学部の改2 つに分かれていたが、それぞれ医学教育学部門、

革につなげる。

医学教育国際協力学部門に改称された。
本センターは、東京大学医学部、さらに我が国全体の医学教育の向上と、開発途上国等への医学教育領域における国際協力という 2 つのミッショ各部門の活動１） 医学教育学部門
医学教育学（医療者教育学を含む）に関連したンを持つ。具体的には以下の通りである。

分野の研究を推進する部門である。国際的に急速(1) 医学教育の研究と学内外への発信：医学教に発展してきている医学教育学に関して，理論を育・医療者教育は、それぞれの国や地域の保構築していく研究を展開すると共に，
教育実践（改

健医療ニーズに応じて変革を続けていく必善）活動も重視している．

要がある。しかし、各国・各地域では文化や学内では教務委員会や教育改革に関するワーキ

社会システムが異なるため、変革に関してはンググループ、クリニカル・クラークシップ幹事

最新の知見を実際に応用する経験が重要と会などにおいて医学部における教育に関して情報なる。実践的な研究活動を行うと共に、その提供すると共に、委員として活動を行っている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134, Oct. 2017

また PBL テュートリアルや臨床技能実習など直接の学生教育も行っている。フリークォーターの実習担当施設として、学生を受け入れて、医学教育学の研究指導も行っている。共用試験 OSCE に
おいては、専門的な見地から助言を行っている。
学内外に向けて医学教育の知見を広めるための東京大学医学教育セミナー、FD の役割を持つ医学教育基礎コースは月例で開催している。また、
医療面接教育に不可欠な模擬患者を育成するために、東京医科歯科大学とのコンソーシアムである「つつじの会」を運営、管理している。
２） 医学教育国際協力学部門
アジアを中心とした国々における医学教育分野（医・歯・薬・看護・リハビリテーションにおける学部教育及び現任者教育）の国際協力プロジェ
クトに参画し、活動を通じた実践的な研究・開発を行う。また、国内外の医学教育分野における国際協力に関する情報収集、人的交流に努め、国内外の各種医学教育関連プロジェクトをサポートする。
1 年のうち半年程度は、医学教育の実践・研究に造詣の深い海外の専門家を外国人特任教員として招聘している。この教員は、本センターの活動
計画の策定や教育活動への助言・指導を行うと共に、共同研究を推し進める。
招聘実績
Dr. Linda Snell645

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

646

東京医学会

第 2693 回～2721 回 集会一覧

第 2693 回集会

第 2696 回集会

日時：平成 28 年 4 月 5 日(火) 14：00～16：00

日時：平成 28 年 5 月 26 日(木) 18：00～19：30

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

演者： Elisabeth Severinsson 教授

演者：増田 健Director of Research, Centre for Women’s,

東京大学大学院総合文化研究科・教養学部

Family & Child Health,

附属教養教育高度化機構初年次教育部門

Senior Professor, Faculty of Health部門長・教授Sciences, University College of Southeast
Norway
演題：Patient Safety Culture in Healthcare

演題：駒場におけるアクティブラーニング教育の改
革（第 90 回東京大学医学教育セミナー）

共催：母性看護学・助産学分野

共催：附属医学教育国際研究センター

第 2694 回集会

第 2697 回集会

日時：平成 28 年 4 月 8 日(金) 17：00～18：00

日時：平成 28 年 7 月 19 日(火) 18：00～19：00

場所：医学部 1 号館 1 階 講堂

場所：医学部 2 号館 1 階 小講堂

演者：Prof. Jeanne Amiel

演者：Janey S.A. Pratt, M.D.

Institut Imagine, Universite Bio-SPC et

Massachusetts General Hospital Weight

Hopital Necker, AP-HP, Paris, FranceCenter

演題：Mandibulofacial dysostoses in Human: frompatterning to mRNA maturation
共催：代謝生理化学分野

演題：Being a Surgeon, Wife, Mother and true toyourself, society norms and my life as a
Surgeon共催：腫瘍外科、肝胆膵外科、消化管外科

第 2695 回集会
日時：平成 28 年 4 月 21 日(木) 18：00～19：30

第 2698 回集会

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

日時：平成 28 年 5 月 11 日(水) 18：00～19：00

演者：北村 聖場所：附属病院新中央診療棟 3 階 ラウンジ

附属医学教育国際研究センター 教授

演者：Prof. Rashmi Bagga

大西 弘高

Postgraduate Institute of Medical

附属医学教育国際研究センター 講師

Education and Research (PGIMER)

演題：医学教育モデル・コア・カリキュラムの今後（第 89 回東京大学医学教育セミナー）
共催：附属医学教育国際研究センター

Chandigarh, INDIA
演題：Technique of ultrasound guided invasive
procedures (chorionic villous sampling andintrauterine fetal transfusion)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134 Oct. 2017

共催：産婦人科学教室

647

床研修科 医長
同センター臨床研究センター臨床疫学

第 2699 回集会
日時：平成 28 年 5 月 27 日(金) 18：00～19：00
場所：附属病院新中央診療棟 3 階 ラウンジ
演者：Prof. Hugh S. Taylor, M.D.

研究室長
演題：価値と関係性に基づく医療（第 92 回東京大学医学教育セミナー）
共催：附属医学教育国際研究センター

Department of Obstetrics, Gynecology andReproductive Sciences, Yale School of

第 2703 回集会

Medicine

日時：平成 28 年 9 月 29 日(木) 18：00～19：30

演題：Environmental programming of female
reproductive tract development
共催：産婦人科学教室

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室
演者：酒井 郁子
千葉大学大学院看護学研究科 教授
専門職連携教育研究センター センター長

第 2700 回集会
日時：平成 28 年 8 月 30 日(火) 17：30～19：00
場所：附属病院入院棟 A 1 階 レセプションルーム
演者：Prof. Douglas Philip Slakey

演題：IPE の歴史・理論・多様なプロジェクトからみた日本への実装の現状と課題（第 93 回東京大学医学教育セミナー）
共催：附属医学教育国際研究センター

Department of Surgery, Tulane University
School of Medicine
演題：Improving Outcomes in Complex Surgery:
The Human Factor
共催：肝胆膵外科学・人工臓器移植外科
第 2701 回集会
日時：平成 28 年 6 月 20 日(月) 18：00～19：30
場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室
演者：栗田 佳代子
東京大学大学総合教育研究センター 准教授
演題：研究型大学のおける Faculty Developmentの意義と進むべき方向性（第 91 回東京大学医学教育セミナー）
共催：附属医学教育国際研究センター
第 2702 回集会
日時：平成 28 年 7 月 6 日(水) 18：00～19：30
場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室
演者：尾藤 誠司
国立病院機構東京医療センター教育研修部臨第 253 回特別学術講演会（第 2704 回集会）
日時：平成 28 年 9 月 21 日(水) 15：30～17：00
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：北村 聖附属医学教育国際研究センター 教授
演題：日本と東京大学の医学教育
主催：東京医学会
第 2705 回集会
日時：平成 28 年 9 月 5 日(月) 10：30～12：00
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：Prof. Sir Michael Marmot
Director, the Institute of Health Equity,
University College London, UK
演 題 ： The Health Gap: the Challenge of an
Unequal World
共催：公共健康医学専攻・保健社会行動学分野

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

648

リーダー養成プログラム(GSDM)

第 2706 回集会
日時：平成 28 年 9 月 15 日(木) 18：00～19：30
場所：附属病院中央診療棟 2 期棟 7 階 中会議室

第 2709 回集会

演者：Prof. Michael Guest

日時：平成 28 年 12 月 15 日(木) 18：00～19：30

宮崎大学医学部社会医学講座英語分野

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

准教授

演者：リンダ・スネル

演題：English Clinical Case Presentations: Going

カナダ マギル大学医学部 教授
平成 28 年度 東京大学大学院医学系研究科

beyond the raw data

附属医学教育国際研究センター 特任教授

共催：産婦人科学教室

演題：シリーズ講演：「医学教育の新たな方向性」
第 1 回－医学教育の新しいモデル－

第 2707 回 集会
日時：平成 28 年 10 月 17 日(月) 18：00～19：30
場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室（第 95 回東京大学医学教育セミナー）
共催：附属医学教育国際研究センター

演者：メアリー・リー
タフツ大学元副学長 医学部教授

第 254 回特別学術講演会

平成 26 年度 東京大学大学院医学系研究科(第 2710 回集会)

附属医学教育国際研究センター招聘

日時：平成 29 年 3 月 28 日（火）14：30～16：30

特任教授
演題：卒前教育, 卒後教育の変革と教員の昇進は

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：山本 一彦

なぜ関連し合うのか

生体防御腫瘍内科学講座“Why changes in student and residency

アレルギー・リウマチ学分野

training should be linked to faculty

演題：ヒトの免疫システムの解明を目指して

promotion”

主催：東京医学会（第 94 回東京大学医学教育セミナー）
共催：附属医学教育国際研究センター

第 2711 回集会
日時：平成 29 年 1 月 23 日(月) 18：00～19：30

第 2708 回 集会

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

日時：平成 28 年 11 月 10 日(木) 18：00～19：30

演者：リンダ・スネル

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 6 セミナー室

カナダ マギル大学医学部 教授

演者：Dr John E. Spicer

平成 28 年度 東京大学大学院医学系研究科

Head of Primary Care Education and附属医学教育国際研究センター 特任教授

Development Health Education England

演題：シリーズ講演：「医学教育の新たな方向性」[South London Team] National Health

第 2 回 －革新的カリキュラムのデザインとService, UK

管理運営－

演題：GP training system in UK
共催：公衆衛生学教室／健康医療政策学分野
社会構想マネジメントを先導するグローバル（第 96 回東京大学医学教育セミナー）
共催：附属医学教育国際研究センター

649

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.134 Oct. 2017

第 255 回特別学術講演会

演者：Prof. Norman Sartorius(第 2712 回集会)

President, Association for the

日時：平成 29 年 3 月 10 日（金）16：00～18：00

Improvement

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

Programmes, Geneva

演者：光嶋 勲ofMentalHealth

演題：Psychiatry 2017: challenges and感覚・運動機能医学講座

opportunities

形成外科学分野（精神医学 2017： 困難とチャンス）

演題：超微小外科の世界への発信を目指して

共催：精神保健・看護学分野、精神医学分野

主催：東京医学会
第 2716 回集会
第 2713 回集会

日時：平成 29 年 2 月 13 日(月) 18：00～19：30

日時：平成 29 年 3 月 1 日（水）10：30～12：00

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

演者：リンダ・スネル
カナダ マギル大学医学部 教授

演者：宇野 一Department of Biostatistics and平成 28 年度 東京大学大学院医学系研究科

Computational

附属医学教育国際研究センター 特任教授

Biology,

Dana-Farber

Cancer Institute
演題：Issues and concerns of some conventional
analytic methods – Moving beyond the
comfort zone -演題：シリーズ講演：「医学教育の新たな方向性」
第 3 回－評価への斬新なアプローチ－（第 97 回東京大学医学教育セミナー）
共催：附属医学教育国際研究センター

共催：公共健康医学専攻生物統計学分野
生物統計情報学講座

第 2717 回集会

臨床疫学システム講座

日時：平成 29 年 2 月 20 日(月) 15：00～17：00
場所：伊藤国際学術研究センター 中教室

第 256 回特別学術講演会

演者：Jeffrey Kopp

(第 2714 回集会)

Kidney Disease Section, National

日時：平成 29 年 3 月 17 日（金）15：00～16：00

Institute of Diabetes and Digestive and

場所：医学部 2 号館 大講堂

Kidney Disease, NIH

演者：本間 之夫

演題：Focal segmental glomerulosclerosis

臓器病態外科学講座

syndromes

泌尿器外科学分野

共催：人類遺伝学教室

演題：支流を登る
主催：東京医学会

第 2718 回集会
日時：平成 29 年 3 月 21 日(火) 18：00～19：00

第 2715 回集会

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 6 セミナー室

日時：平成 29 年 2 月 16 日(木) 18：30～20：00

演者：中山 雅敬

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

Max Planck Institute for Heat and Lung

東京医学・第 134 巻・平成 29 年 10 月

650

Reseach Laboratory for Cell Polarity andOrganogenesis
演題：Light and dark sides of aPKC
共催：Blood Vessel Club（システム生理学教室）
第 2719 回集会
日時：平成 29 年 3 月 17 日(金) 18：00～19：30
場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室
演者：リンダ・スネル
カナダ マギル大学医学部 教授
平成 28 年度 東京大学大学院医学系研究科
附属医学教育国際研究センター 特任教授
演題：シリーズ講演：「医学教育の新たな方向性」
第 4 回－新しい教育モデルは本当に機能するのか－（第 98 回東京大学医学教育セミナー）
共催：附属医学教育国際研究センター
第 257 回特別学術講演会(第 2720 回集会)
日時：平成 29 年 3 月 30 日（木）15：00～16：30
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：辻 省次臨床神経精神医学講座
神経内科学分野
演題：医師の使命と夢
主催：東京医学会
第 2721 回集会
日時：平成 29 年 3 月 24 日(金) 17：30～18：30
場所：医学部附属病院中央診療棟 7 階 中会議室
演者：Prof. Nancy S. Jecker
ワシントン大学医学部生命倫理学・人文学分
野
演題：被験者保護から臨床試験参加権へ－画期的な治療法に関する臨床試験開始時の被験者選択の基準について

共催：医学部研究倫理支援室
公共健康医学専攻医療倫理学分野

（ご注意）

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Copyright ©2016

The Tokyo Society of Medical Sciences, The University of Tokyo
Medical Society & The University of Tokyo Faculty of Medicine(Printed in Japan)

東

京

医

編集・発行者

学第 134 巻 平成 29 年 10 月 31 日発行

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東京大学医学部内（〒113-0033）
財団法人

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者

ナカバヤシ株式会社東京医

東京都板橋区東坂下 2-5-1

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