厚生労働大臣が定める掲示事項（令和 6 年 6 月 1 日現在）

１，当院は、厚生労働大臣の定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です
また、地域において包括的な診療を担う「地域のかかりつけ機能」をもつ医療機関です。

２，入院料について
4 階病棟（４０１～４２３号室 許可病床数 51 床）急性期一般入院料４看護要員体制（看護師・准看護師）：1 日に 16 人以上が勤務
朝 9 時～夕方 5 時 看護職員 1 人当たりの受け持ち数は 5 人以内です
夕方 5 時～深夜 1 時 看護職員 1 人当たりの受け持ち数は 26 以内です
深夜 1 時～朝 9 時 看護職員 1 人当たりの受け持ち数は 26 人以内です
看護補助者：1 日に 5 人以上が勤務
朝 9 時～夕方 5 時 看護補助者 1 人当たりの受け持ち数は 17 人以内です
夕方 5 時～深夜 1 時 看護補助者 1 人当たりの受け持ち数は 26 人以内です
５階病棟（５０１～５２２号室 許可病床数 5０床）急性期一般入院料４
看護要員体制（看護師・准看護師）：1 日に 15 人以上が勤務
朝 9 時～夕方 5 時 看護職員 1 人当たりの受け持ち数は 5 人以内です
夕方 5 時～深夜 1 時 看護職員 1 人当たりの受け持ち数は 25 以内です
深夜 1 時～朝 9 時 看護職員 1 人当たりの受け持ち数は 25 人以内です
看護補助者：1 日に 5 人以上が勤務
朝 9 時～夕方 5 時 看護補助者 1 人当たりの受け持ち数は 25 人以内です
夕方 5 時～深夜 1 時 看護補助者 1 人当たりの受け持ち数は 50 人以内です
６階病棟（６０１～６２１号室 許可病床数 50 床）回復期リハビリテーション入院料１
看護要員体制（看護師・准看護師）：1 日に 8 人以上が勤務
朝 9 時～夕方 5 時 看護職員 1 人当たりの受け持ち数は 9 人以内です
夕方 5 時～朝５時 看護職員 1 人当たりの受け持ち数は 25 以内です
※当院においては患者様のご負担による付き添い看護は認めておりません。ただし、病状等により医師が必要と認める場合には、この限りではありません。

３，入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策および栄養管理体制について
当院では、入院の際に医師をはじめとする関係職員が共同して、患者さんに関する診療計画を策定し、7 日以内に文書によりお渡ししております。また、厚生労働大臣が定める院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策および栄養管理体制の基準を満たしております。

４，DPC 対象病院について（令和６年６月現在）
当院は入院医療費の算定にあたり、平成 20 年 4 月より包括請求と出来高請求を組み合わせて算定する「DPC対象病院」となりました。
※医療機関別係数（基礎係数 1.0451 ＋機能評価係数Ⅰ 0.2156 ＋機能評価係数Ⅱ 0.1087 ＋救急補正
係数 0.0294 ＋激変緩和係数 -0.0169）

５，明細書発行体制について医療の透明化や患者さんへの緒情報提供を推進していく観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報酬算定項目の判る明細書を無料で発行しています。また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、明細書を無料で発行しております。
明細書には、使用した医薬品の名称は行われた検査の名称が記載されるものです。その点をご理解いただき、ご家族が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行を含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出ください。

６，当院は東北厚生局長に下記の届出を行っております
１）入院時食事療養費
入院時食事療養費（Ⅰ）を算定すべき食事療養の基準に係る届出をおこなっております。
当院は入院時食事療養費に関する特別管理により食事の提供をおこなっております。療養のための食事は管理栄養士の管理の下に（朝食午前 8 時、昼食 午後 0 時、夕食 午後 6 時）適温で提供しております。

２）基本診療料の施設基準等に係わる届出・機能強化加算・急性期一般入院料４・診療録管理体制加算2・地域医療体制確保加算・医師事務作業補助体制加算1（15：1）・急性期看護補助体制加算（25：1）・看護補助体制充実加算・夜間急性期看護補助体制加算（50：1）・夜間看護体制加算・患者サポート体制充実加算・栄養サポートチーム加算・医療安全対策加算
2・感染対策向上加算3・連携強化加算・サーベイランス強化加算・療養環境加算・せん妄ハイリスク患者ケア加算・褥瘡ハイリスク患者ケア加算・後発医薬品使用体制加算1・入退院支援加算1・病棟薬剤業務実施加算１・認知症ケア加算２・精神疾患診療体制加算1・データ提出加算2（ﾛ）・回復期リハビリテーション病棟
入院料1３）特掲診療料の施設基準等に係わる届出・がん性疼痛緩和指導管理料・院内トリアージ実施料・救急搬送看護体制加算・ニコチン依存症管理料・がん治療連携指導料・薬剤管理指導料・在宅療養支援病院・在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料・二次性骨折予防継続管理料１・二次性骨折予防継続管理料２・二次性骨折予防継続管理料３・在宅がん医療総合診療料 ・検体検査管理加算（Ⅱ）・CT撮影及びMRI撮影・外来化学療法加算1・無菌製剤処
理料・脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）・運動器リハビリテーション料（Ⅰ）・呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）・ぺースメーカー移植術及びペースメーカー交換術・麻酔管理料（Ⅰ）・輸血管理料（Ⅱ）・輸血適正使用加算・胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）・胃瘻造設時嚥下機能評価加算・緊急整復固定加算 ・緊急挿入加算・看護職員処遇改善評価料・入院ベースア
ップ評価料・外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）・医療DX推進体制整備加算・在宅データ提出加算・介護保険施設等連携往診加算

７，保険外負担に関する事項について
当院では以下の項目について、利用日数または回数に応じた実費（保険外）のご負担をお願いしております。
１）特別療養環境の提供※４人室では室料差額はありません。

種別

部屋番号

料金（1 日当たり）

特別室（一人室）

13,200 円（税込）

個室（一人室）8,800 円（税込）

416、417、515、516
406、407、408、410、411、507、508、510、605、607、608、610、616、617２）予防接種について
・風疹 6,600 円（税込） ・麻疹 6,600 円（税込） ・水痘 7,700 円（税込）
・インフルエンザ 3,850 円（税込） ・肺炎球菌 7,700 円（税込）
・B 型肝炎 3,330 円（税込） ・おたふく 6,600 円（税込）
・子宮頚がん 14,140 円（税込） ・帯状疱疹 22,000 円（税込）
・麻疹風疹（2 種混合）10,450 円（税込） ・A 型肝炎 5,500 円（税込）
・破傷風トキソイド 1,650 円（税込）
３）文書発行に係る費用
各種証明書代 １通につき 3,300 円～11,000 円（税込） （書類の種類により異なります）

一通につき（税込）
自賠責用診断書・診療報酬明細書

11,000 円

各種保険会社診断書（後遺症含む）・死亡診断書

8,800 円

日本年金機構・身体障害者診断書・年金保険診断書
公安委員会提出用診断書・自立支援診断書・成年後見人診断書5,500 円

警察用診断書4,400 円

おむつ証明書・関連施設入所診断書・就労可否証明書

3,300 円その他診断書・意見書・証明書（区役所・職場提出用等）
４）その他
・寝巻き代

2,310 円（税込）

・松葉杖貸与時一時預かり金

１本につき2,750 円（税込）

松葉杖は貸し出しとなります。使用後、窓口にご返却の際、全額返金いたします。

８，医薬品について
当院では、後発医薬品（ジェネリック医薬品）を積極的に採用しております。
また、後発医薬品がある薬剤については、患者様へご説明の上、商品名ではなく一般名（有効成分の名称）で処方する場合がございます。
他の医療機関で処方された薬剤について、患者様へご説明の上、投与する薬剤を変更する可能性がございます。
ご不明な点がございましたら、主治医または薬剤師にお尋ねください。

９，栄養サポートチームによる診療について
当院では、栄養状態の悪い患者様に対して、医師・看護師・薬剤師・管理栄養士などさまざまな職種のメンバーにより、適切な栄養管理を行い、全身状態の改善に取り組んでいます。

10，医療情報の活用について
当院では医療 DX を推進するための体制として、以下の項目に取り組んでいます。
①オンライン資格確認等から取得する情報を活用して診療を行っています②マイナ保険証の利用を促進し、医療 DX を通じて質の高い医療を提供出来るよう取り組んでいます。
③電子カルテ情報共有サービスを試用しているほか、電子処方箋の導入を検討しています。

11，院内トリアージについて
当院は夜間、休日または深夜に受診された患者様に対し、看護師または医師が予め病状を確認し、患者様の緊急度や重症度によって診察の優先度を決めます。
（院内トリアージ）このため、診察の順番は、必ずしも受付順とは限りませんのでご了承ください。何卒ご理解賜りますようお願い申し上げます。

12，敷地内禁煙について
当院では屋内外を問わず、病院敷地内全面禁煙となっております。

13，外来腫瘍化学療法診療について
当院は下記の対応を行っております。
・専任の医師、看護師または薬剤師が院内に常時 1 人以上配置され、本診療料を算定している患者から電話等による緊急の相談等に 24 時間対応できる連絡体制が整備されています。
・急変時等の緊急時に当該患者が入院できる体制が確保されています。
・実施される化学療法のレジメン（治療内容）の妥当性を評価し、承認する委員会を開催しています。

14，無許可の撮影、録音の禁止について
患者様や職員のプライバシーおよび個人情報保護のため、当院の敷地内・建物内許可なく撮影及び録音等を禁止しております。許可なく撮影等された場合は、データを削除させていただきます。また、撮影した写真や動画、録音等を SNS 等に許可なく投稿することを禁止しております。

施設基準に係わる手術実績

対象：2023 年 1 月～12 月実施分

区分１

区分２

区分３

ア

頭蓋内腫瘤摘出術等

０件

イ

黄斑下手術等0件

ウ

鼓室形成手術等0件

エ

肺悪性腫瘍手術等0件

ア

靱帯断裂形成手術等

5件

イ

水頭症手術等0件

ウ

鼻副鼻腔悪性腫瘍手術等

0件

エ

尿道形成手術等

0件

オ

角膜移植術

0件

カ

肝切除術等

0件

キ

子宮付属器悪性腫瘍手術等

1件ア

上顎骨形成手術等

0件

イ

上顎骨悪性腫瘍手術等

0件

ウ

バセドウ甲状腺全（亜）摘術（両葉）0件

エ母指化手術等

0件

オ

内反足手術等

0件

カ

食道切除再建術等

0件

キ

同種死体腎移植術等

0件

区分４

その他

15 件
ア

人工関節置換術等0件

イ

乳児外科施設基準対象手術0件

ウ

ペースメーカー移植術及び交換0件

エ

冠動脈、大動脈バイパス移植術及び体外循環を要する手術0件

経皮的冠動脈形成術、経皮的冠動脈粥腫切除術、経皮的冠動脈0件

オ

ステント留置術

大腿骨近位部骨折において受傷後 48 時間以内に手術をした件数

51 件

中嶋病院管理者
■理事長

縄田淳

■院長

阿部永

■副院長

後藤浩正

■副院長

高橋雅紀

■総看護師長

田中

直子

■事務長

竹下浩二

院内感染対策指針
1 院内感染対策に関する基本的な考え方
院内感染の防止に留意し感染症発生の際には拡大防止のためその原因の速やかな特定、制圧、終息を図ります。
本指針は院内感染防止対策を全病院職員が理解・把握し、安全で良質な医療が提供できるようにします。また、職員は患者との情報の共有に努め、患者およびその家族等から本指針の閲覧があった場合には、これに応じるものとします。

2 院内感染対策委員会に関する基本的事項
病院で定める「中嶋病院 院内感染対策委員会規定」に基づき、院内感染対策委員会を設置し、毎月１回定期的に委員会を開催し院内感染対策を講じます。緊急時は臨時委員会を開催します。

3 病院職員に対する院内感染対策のための研修会に関する基本方針
院内感染防止対策の基本的考え方及び具体的対策について病院職員へ周知徹底を図るため年２回研修会を開催するほか、必要に応じて臨時開催をします。

4 感染症発生状況の報告に関する基本方針
耐性菌等の感染拡大を防止するため「感染情報」を作成し、院内感染委員への情報提供を図り、委員会でモニター・再確認等を活用します。

5 院内感染発生時の対応に関する基本方針
病院職員は院内感染と疑われる事例が発生した場合、速やかに院内感染委員に報告し、委員会において感染の詳細把握に努め対策立案を講じます。重大な感染事例発生時は病院長に報告し、臨時院内感染委員会を開催し速やかに発生原因の究明、改善策を立案し、これを実施するために病院職員への周知徹底を図ります。

6 病院における院内感染対策の推進のための必要な基本方針
院内感染防止のための病院職員は「院内感染対策マニュアル」を遵守します。マニュアルは定期的に見直しを行ない改定後は病院職員に周知徹底を図ります。
令和６年４月１日

社会医療法人 康陽会

中嶋病院 感染防止対策部門 院内感染対策委員会