「どんな地域にしたいか」
行政担当者と推進員、事業者が語り合い、認知症カフェを足場に当事者がよりよく暮らしていける地域をつくる

鳥取市
H30.10.5 認知症地域支援体制推進全国セミナー 資料

作りたい地域・・・？

行政包括専門職

本当の地域支援者目線
当事者

住民

鳥取県へのアクセス
東京 ⇔ 鳥取･米子（ＡＮＡ）
約75分

米子鬼太郎空港

島根県

鳥取砂丘コナン空港

鳥取県

関
西

羽田空港

大阪 ⇔ 鳥取（スーパーはくと）
約2時間30分

きなんせ鳥取市へ

Ⅰ行政担当者として

１鳥取市の概要

人口188,286人
内65歳以上人口
52,975人
高齢化率28.1%
要介護認定者数
10,249人
要介護認定率19.3%
認知症高齢者数
6,454人認知症有病率12.2%（認知症日常生活自立度Ⅱ以上）
若年性認知症90人
地域包括支援センター(直営)５箇所
認知症地域支援推進員
２人
平成30年3月末現在

２ 認知症になっても安心して暮らせる
まちをめざして①認知症への理解を深め、地域で見守り・支え合う体制づくり②早期診断・早期対応に向けた体制の充実③居場所づくりや介護者支援の充実④若年性認知症の支援
第７期鳥取市介保険事業計画・高齢者福祉計画

①認知症への理解を深め、地域で見守り・支え合う体制づくり◎認知症サポーター養成講座◎認知症を学ぶ会、フォーラム◎認知症高齢者等安心見守り登録事業の普及◎ご近所見守り応援団協力店の普及等

認知症高齢者等ご近所見守り応援団①認知症について学ぶ☆医師、警察官等を招いた勉強会☆認知症サポーター養成講座②認知症高齢者等安心見守り登録事業③認知症高齢者等ご近所見守り応援団協力店登録事業

②早期診断・早期対応に向けた体制の充実◎認知症初期集中支援
チームの活動◎認知症ケアパスの普及◎認知症予防教室の開催等

③居場所づくりや介護者支援の充実◎認知症地域支援推進員の配置◎認知症カフェの支援◎認知症高齢者等やすらぎ支援員派遣事業

認知症地域支援推進員

鳥取市内に9か所の認知症カフェ④若年性認知症の支援○本人ミーティングへの参加を通じて、当事者の想いや課題の把握をし、今後の支援のあり方を検討○若年性認知症に対する市民の理解を深めていただく
取り組み3 認知症地域支援推進員配置までの経緯
今から4年前「オレンジプラン(H25年度～２９年度)に沿って認知症施策を進めていかないといけないが、鳥取市はすごく遅れているよ。」
これから取り組むべき事業は①認知症地域支援推進員の配置②認知症ケアパスの作成③認知症初期集中支援チームの設置⑤オレンジカフェの設置など

担当者の葛藤• 鳥取市の現状や課題?
• 第６期介護保険事業計画策定の年度• どうしても認知症ケアパスや認知症地域支援推進員が必要なのか?
⇒国の方針?何のために?
・担当となったからには、中心となって事業を進めないといけないが一人では難しい。
⇒誰に相談し、具体的にどう準備を進めるか?
・時間がない。

何とかしなければというあせり💡認知症に関する事は、認知症介護に熱心な事業所のTさんに相談してみよう。
💡他市の情報収集
💡他市の取り組みを聞いてみよう。
💡県に相談してみよう。
💡市の現状を整理し、市の関係課と内部協議をしてみよう。
💡何かヒントになる研修はないか?
⇒認知症地域支援体制合同セミナーへ参加

合同研修での大きな気づき• 誰のために、何のために認知症施策を進めるのかという原点にかえる• 迷ったら当事者の声を聴いてみる• 事業を上からおろすのでなく、当事者に近いところから流れを変える• 平成２６年度 わがまちがどういった方向に進むのか?
行政担当が舵取り役になり、ビジョンを話し合い、合意形成を丁寧に図っていく。

地域包括支援センター保健師で話し合い

認知症を予防し、元気で暮らしたい
認知症になっても安心して暮らしたい

私たちが目指しているのは?
願いを叶えるためには?
現状は?

専門医の予約は１か
月待ち

早期発見

医療機関、医師会

かかりつけ医が減っている

早期相談

タッ
チパ
ネル

事後
フォ
ロー
が十分でない相談
窓口

認
知度は?

家族支援

県認知症コールセンター

市民はどこに相談する?

地域包括支援センター?

あったらいいな?

外来に問診票を設置

チェック
リスト

事業所に委託認
知度は?

必要なサービスが受けられる

家で暮らす

家
族
会

やすらぎ支援員

介護保険
サービス

相談のみ
で訪問につながらない家族が話をしたい。
聞いてほしい。

相談機関
は米子市

認知症介
護家族の集いは１回/月

直通の認知症コールセンターで、訪問できる相談機関

市民にとってわかりやすい
相談機関

認知症地域支援推進員の配置

認知症予防

介護保険
外サービ
ス

いつでも話を聞いてもらえる場所があったらいいな。

オレンジカフェにっこりの会
１回/２か月

本人・家族のたまり場
オレンジカフェ市保健師間でビジョンを共有

本音トークで関連図作成

・早期発見・早期相談できる
・必要な時に必要なサービスが受けられる・認知症予防ができる・認知症になっても在宅で暮らせる
・介護家族のフォローができる• 現状はどうか?課題はどうか?
• あったらいいサービス⇒委託したい事• 地域包括支援センターでできることめざす姿の合意形成

認知症地域支援推進員の役割は認知症地域支援推進員を中心として、医療と介護の連携強化や地域における認知症支援体制の構築を図る。
①認知症の相談・支援機能強化②認知症カフェの取り組み・支援の推進③医療・介護・地域の支援機関をつなぐコーディネーター役をし、地域のネットワークづくりをする。

認知症地域支援推進員を委託した理由• 認知症介護の実績や経験の豊富な社会福祉法人に委託する。
• 認知症地域支援推進員が地域包括支援センターの伴走をすることにより機能強化になる。
• 社会福祉法人が認知症地域支援推進員業務をバックアップすることでの安心感。

4 認知症地域支援推進員の活動を効果的に推進するために、大切にしてきたこと• 推進員活動を市民や関係機関に広く知ってもらう
市報、ケーブルテレビ、新聞、ケアマネ研修会
医師会研修会、地域での認知症に関する啓発活動や認知症サポーター養成講座など、月１回の保健師連
絡会へ参加• 一人で活動するのでなく、地域の人や地域包括支援センター等と一緒にすることが地域づくりにつながる。
• 市の課題や重点取り組み、統計情報等を共有する• 認知症に関する事業の企画・立案を一緒にする

Ⅱ認知症地域支援推進員として

認知症地域支援推進員になったけど・・・●平成27年7月認知症地域支援推進員を受託
8月認知症地域支援推進員研修に参加●私にできるのかという不安。
●認知症地域支援推進員の仕事、認知症カフェについて説明会を開催→自分自身もわからないのに・・・。
●成果を出さなきゃ、期待にこたえなきゃという焦り●楽しくない●思いを分かってくれる人がいないとりあえず、何かしなきゃ！
●認知症カフェにどうやったら来てくれるか。
楽しいところ？ 役に立つところ？
●私がやらなきゃって頑張るのは続かない。
しんどい。これでいいのか？

保健師さんの一言「ばたばたしない。周りを良く見て。
どーんと座って、人を動かしなさい。」

つながるカフェ認知症カフェ●一生懸命開催する場所ではなく、ゆる～く。でも何の為に開催しているか忘れてはいけない。
●支援する人、支援される人という立場は関係なく話が出来る場所●一人の参加者のやりたいことを一緒に考え、応援出来る場所●相談支援、ネットワーク作りのツール●心地良い居場所であるが、居続ける場所ではない。出発点である。

事例①～調理実習～

事例②地域のつながり
プールで泳いだあと、 ロッカーの使い方が分からず、戸惑っている夫。
仕方なく男性更衣室に入り介助をしたけれど、とても困った。
あれからプールに行こうと言わなくなった。
本当は山登りも好きだけど、行かなくなってしまった。

施設研修で認知症サポーター養成講座を開催

事例③共に歩む、一緒に考える

鳥取県鳥取市にある山 標高263m

相談支援で思う事●本人の意向を本当に聞いているか●支援するのではなく、一緒に考える視点が大切●就労と介護保険サービスの併用●認知症だから・・・で解決させてはダメ●自分事として考える

推進員として感じていること●専門職こそ、こうあるべきという形にとらわれて、知らないうちにあてはめようとする。
もっと本人の思いを聞いてほしい。
●うまくいかなくてイライラ。どうしてわかってもらえないんだろうと腹立たしい。でもだからこそ、推進員が必要。今の私の仕事がある。

●こういう鳥取市になってほしいと未来の話をすることや、同じ目的を持つ人との活動は、楽しい。だけど、認知症本人のやりたいことがどうやったら出来るか考えて、出来た時はもっと楽しい。
●でもやっぱり心が折れそうになることもある。
相談出来る人、ＳＯＳが出せる場所があることが必要。

Ⅲ受託事業者として

受託法人としての本音• 20年前の認知症啓発講演会での出来事「なったらおしまいだわいな」に怒り「地域を変えようと思ったら10年かかる」• 「私は認知症が好きなだが～」• 「任せっぱなし、任せられっぱなし」はダメ• どういう事業にするか一緒に試行錯誤する• 市役所？包括？独立型？
• 「砂丘にジョウロで水を撒くみたい」
いろいろ手を広げるよりも、何をするか絞る• 何かを実現するには、まず縁側を作る必要あり

受託法人としての本音• 推進員には小多機ケアマネが適任(持論)• 推進員は常に壁打ちの相手が必要• 逃げるときは全速力で• 何かあったら受託法人が責任を取る覚悟• 委託元(市)と受託先(法人)はホットラインが必要• 推進員の武器は相談支援• 相談支援だけではもちろん支えられない• 相談をつなげられる先(小多機など)が必要• 地域密着型サービスの質的向上が裏テーマ

啓発活動と住民＜全国的に有名なある事業所のお話＞「この地域で啓発に取り組んでいるけど効果が出なくて・・・」「明らかに認知症なのに、住民は『あの人は認知症ではない、前からそうだった』て言うのよね・・・」
住民が、共に暮らしてきた同じ住民に 「認知症」 という言葉を当てはめることに抵抗があるのは当たり前。
専門職は「認知症の人を支えよう」ではなく 「Ａさんを支えよう」に考えを変える必要があると思います。

作りたい地域・・・？

行政
包括
専門職

本当の地域

支援者目線
当事者

住民