芝浦工業大学建築学部建築学科
2023年度卒業論文・卒業設計梗概

紡ぐ待合室－ 過疎地域における診療所のあり方－
Keywords
過疎地域 少子高齢化 病院
地方創生
DZ20014

宮﨑百花

1.はじめに1,718市町村の51％に当たる。過疎市町村の人口は約現在日本では少子高齢化が急激に進み、社会的対応が求1,162万人余（令和2年国調人口）、全国の人口の9％余にめられている。その中で、病院は高齢者にとって大切な過ぎないが、その面積は日本国土の約6割を占めている。

「居場所」となっている。高齢者の多くは身体の不調だ

過疎市町村は、大部分が農山漁村地域であるため、国土けでなく、生活やそれに伴う心の不調も医師や看護師にの保全、水源のかん養、自然環境の保持、地球温暖化の訴える。このような訴えは、患者同士、入院患者の家族防止などの多面的機能を発揮して、国民生活にとって重同士の会話でもしばしば聞かれ、共感的理解をしあいな要な役割を果たしている。

がら長時間待合所で過ごす人もいる。そこで、実家のある大分県由布市庄内町を敷地として過疎地域における病3.対象敷地院のあり方について考えていきたい

3.1 敷地概要

2．研究背景崎医院」を主な敷地とする。敷地である大分県由布市庄2.1 過疎地域の定義

内町は、過疎地域の面積及び人口によると「一部過疎」

対象敷地は、私の実家である大分県由布市庄内町の「宮昭和30年代以降、日本経済の高度経済成長の中で農山に指定され、面積140.29(㎢)に対して6.705(人)となって漁村地域から都市地域にかけて若者を中心に大幅な人口いる。 (過疎市町村:令和4年4月1日現在、面積・人口:令移動が起こる。特に大都市地域では人口集中による「過和2年国勢調査)密」問題が起こるようになった。その一方、農山漁村地

敷地のある庄内エリアは、由布市の中央部、別府市に隣域では、人口の減少により、例えば教育、医療、防災な接する。1000ｍ級の山々が各所にあり、起伏のある土地ど、その地域における基礎的な生活条件の確保にも支障に棚田が広がる、自然豊かな風景の場所である。名水百をきたすようになるとともに、産業の担い手不足などに選に選ばれた男池湧⽔群があり、湧水を汲むこともできより地域の生産機能が低下した。

る。寒暖差のある気候や肥沃な土、山からの水など、土「過疎」というのは、このように地域の人口が減ってし地の恵みを活かした稲作や梨の栽培がさかんである。

まうことで、その地域で暮らす人の生活水準や生産機能の維持が困難になってしまう状態を言い、そのような状態になった地域が「過疎地域」である。

写真１ 男池湧水群

写真２ 棚田の様子

敷地である宮﨑医院は、1997 年 04 月 01 日に開設し、2004 年に現在の庄内町大龍に移転し、19 年経った。外来区分としては一般診療であり、診療科目は日によって変わり、全般的に診察を行っている。 アクセスは、久大本線「小野屋駅」徒歩 15 分と距離としてはそんなに遠くないものの、坂が急なため徒歩で訪れる人は少ない。
3.2 敷地調査

表１ 過疎地域の要件（１）現在と過去の地図の比較

2.2 地方での過疎化の進行
令和4年4月1日現在、過疎市町村の数は885、全国のMomoka MIYAZAKI

研究指導：岡野道子 准教授
1

芝浦工業大学建築学部建築学科
2023年度卒業論文・卒業設計梗概

1960 年代から現在までの間に、国道 210 号線が街の中んどで、人通りの多い国道沿いには集会所などのスペーを横断するようにできた。以前は、移動手段として主流スがなく、病院帰りなどに気軽に立ち寄れる場所が必要だった鉄道を中心に点々と出来ていた集落は、国道の完だと考えた。

成により、車などの移動手段を持つ若者から国道付近へ

次に、子供達の居場所が少ないことが課題だと考えた。と移動した。そして、国道沿いに役所を移動させ、国道

このまちの子供がいる家庭は両親が共働きの家庭が多く、沿いの丘に図書館や公園、競技場を構えた。鉄道中心の学校には居場所があるものの、学校帰りの子供達の居場バラバラだった集落が、国道の完成により国道を中心に所がほとんどない。児童館・習い事などはあるものの行街が広がり地域のつながりが生まれたと予想される。っている人々は限られているため、学校帰りに友達と親（２）現在の地図を用いた敷地の解読を待つ空間の提案が必要だと感じた。

人々の集まる場所をプロットし、人々の流れの調査を最後に、病院の形態形態と病院内の配置計画があってい行なった。調査の結果、地域は用途別に３つの地域に分ないことが課題とされる。10年前と現在では病院の経営類することができた。①柿原地区は役所や消防署があり、者が代わり病院内の働き方にも変化が生まれていた。毎JAなどの企業の支店が多く集まる。地域住民は、林業を日固定の医者が居なくなったことで、入院患者の受け入営む人々が他の地域よりも多いことが特徴である。②大れ数の変化や、医局の使われ方など経営形態と設計が合龍・五ヶ瀬地区は国道210号線沿いに広がり、スーパーやっていないものが多かった。

コンビニなどの色々な店舗が立ち並ぶ。夏から秋にかけて梨ロードになる。③阿南・大津留地区では、小学校を

４.設計コンセプト・プログラム

はじめ、幼稚園・養護学校・児童養護施設などが広がる。
住宅街が広がり、高齢者向けの老人ホームやデイケア施「診療所設計と地域に寄り添った空間の提案を行う」

設などもまとまっている。

診療所設計は、「地域」と「スタッフ」をつなぐ地域密着型診療所を目指す。ストーリーとして、この地域に住んだことがない次期後継者がより深く地域に馴染める診

③

由布中学校

療所を提案する。
旧宮崎医院

地域に寄り添った空間として、比較的元気な通院患者を

阿南小学校
小野屋駅

ターゲットに、車で立ち寄れる高齢者の人生の楽しみを①増やせるような集会所・温泉施設・宿泊施設を併設した商業施設の設計提案を行う。

由布高校
敷地

待合室

由布市役所

②

集会所
温泉＋宿泊

東庄内小学校

本棚

診察室

CAFE

写真３ 地域分析結果
次に、地域住民のかかりつけ病院について調査を行ない、
写真４

かかりつけ病院は二つの地域で分類された。基本的に、コンセプトイメージ

家から近い病院に訪れることが多い。症状が重い患者は、5.おわりに家族の送迎で訪れることが殆どである。症状が軽く比較
的元気な高齢者は同じ地域の仲の良い人々と一緒にコミ

私たちの人生には、病院は切っても切れないつながりがュニティバスを使って訪れる。

ある。それは、高齢者だと尚更である。近年、自動車な（３）敷地調査のまとめ

どの交通手段を持たない人々は、自分の家に篭りっぱな地図を用いた敷地の解読とともに、家族のヒアリング等しになっている傾向にある。そのため、集会所を併設しを行い、その上で私が解決したいと考えたものを挙げる。

た病院作りを通して通院を人生の楽しみの一つに変えてほしい。

まず、大分県のアンケート調査をもとに他の街と比べまちづくりに興味はあるものの、サークルなどの機会が少6,参考文献ないことであることがわかった。それに加え、地域ごと

1) 一般社団法人全国過疎地域連盟HPに公民館などはあるものの使用されていない。敷地であ2) 総務省HPる宮﨑医院は75歳以上の後期高齢者が7割を占め、65歳以

https://www.kaso-net.or.jp/

過疎対策

https://www.soumu.go.jp/index.html

上の高齢者だと9割を占める。高齢者は通院の患者がほと2

設計ダイヤグラム
効率を重視した従来の病院施設は必要最低限のプログラムが規則正しく箱の中に収められ、閉鎖的である。
病院ではなく「診療所」であることを利用し、CAFE・温泉施設・宿泊施設施設・集会所を併設し、開放的な地域の拠り所となる診療所を目指す。

◉つながる待合室◉陽の光と過ごす◉緑と過ごす

待合室を中心にプログラムを配置する。机やソファなどを不規則に並べ話せる場所を作り高齢者の通院をより快適に過ごしてもらいたい。用途に応じて使い分けられる待合室を提案する。

日の当たる方向にプログラムを配置し、南向きに凹凸を作り抜けを作ることで、建物内部にも日が当たるようにする。

敷地内に、緑のを複数箇所取り入れる。
このまちの住民にとって「自然」はなくてはならない存在である。
窓から見た景色には緑が広がる。建物内外に緑の空間を提案する。

待合室

集会所
温泉＋宿泊
本棚

診察室

CAFE

診療所内プログラム詳細◉ひらく◉３パターンの客室◉集まる集会所

待合室とスタッフルームに交差空間を作り、患者とスタッフのコミュニケーション空間を作る。スタッ
フと患者の距離を近づける機会を作る。

地域のニーズに合わせた「カメレオン」診療所である

集会所には、集会所専用の専用入り口を作る。

急性期亜急性期
（回復期）

待合室

慢性期

相談室

自宅
介護施設

終末期

スタッフルーム

総合病院

自宅・介護施設
宮﨑医院◉入院病棟のカタチ提案する配置
現状の配置
病床
病床

ナースステーション

入院食堂・談話室 ナースステーション

入院食堂

談話室で食事を行い、病床で食事を行い、ナースとのおしゃべりもここでくつろぎながら行える。

ナースステーションでのコミュニケーション

一階の CAFE とつながっているため、孤独にはならない