MCH

08.10 Vol.7

2011.

エム・シー・ヘルスケア株式会社は７月８、９日の２日間、パシフィコ横浜で「第12回 病院の経営を考える会」を開催しました。
９日には、近森正幸氏（社会医療法人近森会
理事長・近森病院 院長）、小島順彦氏（三菱商事株式会社 取締役会長）、澤田勝寛氏（特定医療法人慈恵会 新須磨病院 院長）の３人を講師に招き、東日本大震災も踏まえた、“日本再生”のためにこれからの病院はどうあるべきかについて、ご講演いただきました。

第12回 病院の経営を考える会（2011年７月８日・９日開催）

１ 経営者から見たチーム医療
戦略的チーム医療が医療の効率化に大きく貢献
講演

病院経営者のスタッフに対する考え方には、人件費を最大のコストととらえる「少数精鋭型」と、医療に人材は必要だと考える「多数精鋭型」があります。高知市の近森病院は、スタッフの機能を絞り込んで、多くの専門職がコア業務に特化することで労働生産性を高め、多数精鋭のチーム医療を実践しています。

医療資源は有限「もたれあい型」と「レゴ型」

病院を取り巻く環境は大きく変わっ

チーム医療を理解するために、各職ています。高齢化社会の到来により、種の重なりからみた「もたれあい型」

これまでは厨房で食事を出していればと「レゴ型」という２つのチーム医療

良かった管理栄養士は、患者のベッド。重なりのの型を紹介します（図参照）

サイドで栄養サポートせざるを得なく大きい「もたれあい型」は、高い能力なりました。また、出来高払いからＤをもった多職種がカンファレンスです

レゴ型」のチーム医療が、必要な患者

ＰＣに移行したことにより、医療は労り合わせをして情報を共有するため、すべてに対応でき、病院の医療の仕方働集約型医療サービス業になりました。

チーム医療の質は高いものの、処理能を大きく変えることができます。

構造的にマンパワーを増やし、チーム

力には限りがあります。手術室、カテ室、医療によって良質で効率的な医療を提ＣＣＵ、ＥＲなどでのリスクが高い患供することが求められています。

者に対する質の高い医師中心のチーム

当院は、高齢者の増加に対し、マン病院らしい病院としてあり続ける病

医療に適しています。一方、重なりのパワーを増やし、チーム医療で対応し院経営の発想の原点は「医療資源は有小さい「レゴ型」は、電子カルテによています。この10年間に100床当たり限である」ということです。医師、看る情報交換で情報を共有し、業務の標

100人以上も職員が増加し、270人にな護師の数、診察室、病床、手術室、全準化で質を保ち、多くの患者に対応でりました。人件費は増えましたが、患てが有限です。限りある資源をいかにきます。病棟での日常業務に適してお者数と入院単価の増加によって売上は有効に使うかが、病院経営といえます。

り、数多くの患者に対する効率的な看上がり、相対的に人件費率は抑えられ「選択と集中」で機能を絞り込み、専門

護師、コメディカル中心のチーム医療ています。職員の中でも、チーム医療性を高め、労働生産性を高めることがに適しています。

の主体である看護部とコメディカルが近森正幸 氏100床当たり職員は270人に必要になります。例えば、整形外科のまた、チームの作り方で分類すると、増加しているのが特徴です。人手を増先生は、整形外科の先生にしかできな多職種が必要に応じて集まる「専門部やすことで平均在院日数、死亡率も減いことをする。整形外科の手術に絞り隊型」と、病棟に配属された多職種が少しています。

込んで、それ以外の雑用や周辺業務は、形成する「病棟配属型」があります。

チーム医療は、多くの専門職がコア

他の職種に任せ、「分業と協業」による急性期医療の根幹部分では、医師中心業務に特化して労働生産性を高めるこ

チーム医療を行います。

で治療型の「専門部隊型もたれあい型」とで医療の質を上げ、医療の効率化にのチーム医療が大きく貢献します。戦略的チーム医療

医療の質を向上は、これまでの医師、看護師中心の “マさせ、医師の労ンパワーの少ない病棟” から、医師、

働生産性を飛躍

看護師ばかりでなくリハスタッフ、管的に高めます。

理栄養士、薬剤師、ＭＳＷ、臨床工学

周辺部では、看技士、臨床検査技師、歯科衛生士、クラー

護師、コメディク、アテンダントといった多職種がチーカル中心の患者ムで対応する “マンパワーの豊かな病の状態をよくす棟” へ変化する「病棟のインフラ整備」

る「病棟配属型といえます。

各職種の重なりからみたチーム医療
もたれあい型（重なりの大きいタイプ）

レゴ型（重なりの小さいタイプ）
看護師

医師

管理栄養士

看護師

重なり合ったこの部分ですり合わせして情報を共有

2

社会医療法人近森会理事長
近森病院院長MCH NEWS Vol.7

業務の標準化
情報の共有

医師

リハビリ

業務の標準化を進め、情報交換
のみで情報を共有

２ 復興に向けた日本の課題〜世界の“目線”から〜
グローバルに通用する若い人材の育成を講演

日本経団連の副会長でもある小島順彦氏は、共同議長として出席したダボス会議での経験や、東日本大震災後に海外からの寄せられた復興支援の内容、さらには復興に向けた日本の中・長期的課題など、世界の目線でみた日本という視点でご講演いただきました。国際社会の中で日本が果たすべき役割が大きいことを再認識させられました。

日本の存在感をアピールた。日本語、英語を流暢にしゃべり、国際感覚がしっかりしています。それ「S h a r e d N o r m s f o r t h e N e wに比して最近外国人と日本の国際社会

Reality」（新たな現実を踏まえての規における存在感を議論するときに、①

範の共有）をテーマに今年１月に開催

政治②経済③教育―の３点があります

されたダボス会議（World Economic

が、すべて存在感が薄いのが現実です。

Forum・世界経済フォーラム）で共同議長を務めました。同会議は、世界中

若者の意識にも変化の兆し

三菱商事株式会社取締役会長

小島順彦 氏

被災者向け住宅・寮棟の提供―などを行いましたが、ボランティア派遣では、の政界、財界、官界、学会の主要人物

東日本大震災の復興に際しては、海若い社員が率先して取り組んでくれまがスイスのダボスに集まって、グロー

外160カ国からトータル2,000億円の義した。社員が「人に尽くす、社会に尽バルな視点から、政治経済社会文化の援金が送られ、専門家・医療関係者のくす」という志をもってくれたのは良諸問題を議論する場です。全部で250派遣、約40の国際機関の協力も頂きまかったと思います。

の個別セッションがあり、私も６人いした。それら外国からの支援に対するる共同議長の１人として、多くのセッ感謝の念を表明することが大事だと思ションで、議長や副議長、パネリスト

います。

英語でしっかりものを言う
次に復興に向けて、①農・水産業改を務めました。先進国といわれるアメ

震災によって不幸にして亡くなられ

革②ＴＰＰ（環太平洋経済連携協定）

リカ、ヨーロッパ、日本は、経済的もた犠牲者のなかには、日本人を助けて③エネルギー政策④財政再建⑤海外へ

財政的にもかなり厳しい状況にあり、最後に命を落としたアメリカ人教師のの情報発信⑥人材の育成―など、中・中国、インドやＡＳＥＡＮの景気がと方もいらっしゃいますし、逆に、中国

長期的な課題が山積みです。農・水産ても良いのが現実です。こういう状況の女性研修生を率いて高台に避難し、業については、ＩＴを取り入れたり、下で、国際会議で話すときに必要なの会社に戻ったところを津波にさらわれ

復興特区の中で、税制や規制を緩めて、は何か。それは、日本の強みを生かした日本人もいます。この５月に温家宝

若い世代が従事したいと思うような成た提言を行うことです。

首相来日の際には感謝の意を表しまし

長産業に切り替えていくべきです。そた。

のためには、早急にＴＰＰの交渉の場

６月には、ダボス会議のアジア版であるジャカルタ会議にも参加しました。

若者の意識に変化が出てきたのではに着くことが求められます。人材の育テ ー マ は「Responding to the New

ないかというデータもあります。震災

成とは、グローバルに通用する若い人

Globalism」（あらたなグローバリズム

後の４月に実施された日本能率協会の材の育成です。そのためには、①しっへの対応）でした。ここでも多くのセッ

2011年度の新入社員のアンケートの中かり議論できる「自己表現力」を身にションでスピーチしましたが、日本のに、「10年後の日本社会はより良い社会

つけること②人や社会に尽くす「志の存在感が低下しているときに、国際会になっていると思うか」との問に対し教育」を行うこと③多様な価値観をも議の場で、積極的に日本の存在感をアて、55.9％の人が「なっていると思う」

つために「海外に対する関心」を深めピールすることが必要だと感じました。

と回答しています。
「新しい若者の力でること―が必要です。英語力も重要で当社はソウルの拠点に、80人のナショ変えていきたい」というのが、その理すが、流暢に話す必要はありません。

ナルスタッフ（現地社員）がいますが、由でした。我が社でも震災に対して、

下手な英語でも言いたいことを、しっ

各国のナショナルスタッフと比較して、復興基金100億円（奨学金、義援金）、

かり国際社会で言うことが大事なので韓国の社員はかなり優秀だと思いまし社員のボランティア派遣（年間1,200人）、す。
MCH NEWS Vol.7

3３ 災害時における病院のリスクマネジメント〜リスクマネジメントとリーダーシップ〜
リーダーシップ発揮し、リスクに強い組織を講演

澤田先生は1995年に起きた阪神淡路大震災を神戸市で経験されました。今年３月に発生した東日本大震災とその相違点などを比較していただくとともに、災害時における病院のリスクマネジメントについてお話しいただきました。「地震の予知は不可能。いかに被害を最小限にとどめるかが重要」と述べ、組織のリーダーシッ
プの重要性を強調されました。

ダメージコントロールが重要

ほか、介護施設などを運営しており、

1995年１月17日午前５時46分に発生

新 須 磨 病 院 は154床 で、 年 間 手 術 約した阪神淡路大震災は、マグニチュー

2,500件 の 外 科 系 の 急 性 期 病 院 で す。

ド7.2。6,400人を超える死者、20万人以

阪神淡路大震災で比較的被害の大き

上の負傷者出し、24万戸以上の家屋がかった神戸市須磨区にあり、病院周辺

倒 壊・ 半 壊 し ま し た。 こ れ 以 前 は、のほとんどの家屋が倒壊しました。病1959年の伊勢湾台風が戦後１番大きい院の西側にある商店街も壊滅的な被害被害を受けた病院の内部では、地震の災害と言われています。災害には、地震、を受けました。地震後しばらくの間、程度や被害規模が分からないため、初津波、風害、土砂災害、雪害、噴火な

当院の自走式駐車場で生活している被期は当然、来院した患者から順番に治どの自然災害のほか、テロ、交通事故、災者もいらっしゃいました。

療していきます。阪神大震災時には、

特定医療法人慈恵会新須磨病院院長

澤田勝寛 氏

インフルエンザなどいろいろな種類が病院も病棟を中心にかなりの被害をトリアージという概念がありませんであります。私も、阪神淡路大震災を経受け、その額は約２億円に上りました。

したが、次第に現場発生的に、「やはり、験するまでは、災害というものは、本幸い、比較的に堅牢だった外来棟は無助けられる人を助けよう」という方針

当に他人事のように思っていました。

事でしたので、入院患者をここに移動に変更されていきました。

今 回 の 東 日 本 大 震 災 は、 マ グ ニするなどして対応しました。電気、水

地震当日、神戸大学附属病院では、

チュード9.0で、阪神の150倍のエネル

道、ガスなどのライフラインの回復に

医師112人に対して外来患者数が366人

ギーといわれています。津波も20メーも最善を尽くし、電力会社と強引に交でした。一方、神戸市東灘区にある某トル近くに達するなど、想像をはるか渉した結果、地震当日の夕方には電気民間病院では、医師７人に対して外来に超える規模でした。死者・行方不明が復旧しました。そのほか、当院が行っ

患者1,033人の治療を行いました。災合わせて２万人を超え、福島第一原発た対応として、▽院内に特別機動隊を害が起きた初日には、このような情報の問題もあります。この２つの震災に組織（地震後４日目）▽職員向けの災不足のためアンバランスが起きるのでついて、災害の規模、被災者数、政府

害対策ニュース発行（同５日目）▽職す。

や行政の対応などを比較すると、反省

員の気持ちがめげないように、報奨金

危機管理で大切なのは、正しい情報

すべき点や問題点が浮き彫りになりまや見舞金を支給▽家屋が倒壊した職員の収集です。それには、「情」の言葉す。

向けの貸付金制度創設▽医療専門学校

か「理」の言葉か、「事実」か「意見」

リスクマネジメントの考え方には、

校庭にプレハブ学生寮建設―などが挙かを見極める必要があります。また、予知・予防に重点を置き、事前に備えげられます。自立した職員が多かった「誰が正しいのか」ではなく、「何が正る「リスクアセスメント」と、実際にのが良かったと思います。地震発生17

しいのか」という観点ででとらえるこ

起きてしまったときに、被害を最小限

日後の２月３日には、手術も再開しまとが必要です。
「会すれど議せず、議に抑える「ダメージコントロール」のした。

すれど決せず、決すれど行わず」とい２つがありますが、地震の予知は不可能です。いかに被害を最小限にとどめるかが重要です。

大震災時における当院の対応
特定医療法人慈恵会グループは、２
4

病院、２診療所、医療専門学校２校のMCH NEWS Vol.7

トリアージの重要性を認識
一般的に、災害時には真っ先に軽症う故事がありますが、危機管理においては、意思決定の仕組みを構築しておくことが求められます。

の患者が押しかけ、次に、骨折程度の有事のリーダーは、「鳥の目と虫の患者が来院、やがて、重症患者が担架目」で事態を見つめ、「悲観的に考え、で運ばれてくる、と言われています。

楽観的に対処する」ことが必要です。

ワークショップ

キーワード別に明日の病院経営を
ディスカッション
７月８日はパシフィコ横浜の会議センター４階の５会場で、明日の病院経営を考えるキーワード別のワークショップが開催されました。今回のキーワードは、「価値観の共有」「組織力」「手術室運営」「病院情報システム」「院内感染対策」の５つ。どの会場でも講師と参加者による活発なディスカッションが行われました。

望月智行 氏横田美幸 氏成吉弘次 氏
ワークショップテーマ

森澤雄司 氏森川富昭 氏1 強い組織の病院作りを目指して〜価値観の共有が組織を強くする〜

病院経営は普遍的な取り組みが必要
医療法人財団献心会川越胃腸病院

理事長・院長望月智行氏

当院は1969年創立の消化器科専門病院ですが、小規模の

従って、医療機関では職員の定着率を高め、全員のサービ

強みを生かした特徴ある病院づくりに取り組んできました。

ス発揮能力を向上させることが重要で、「少人数組織でも医療面ではまず、医療機能を消化器、特に消化管診療に心がひとつにつながった組織、総合力が向上しているチー集中特化し、消化器内視鏡センターを併設したほか、手術

ムは、最強の仕事師集団となり得る」というのが私の持論は胃がん、大腸がんと腹腔鏡下手術に集約しました。そのです。

結果、手術数が年間320〜350件と、この10年間で２倍に増

一方経営面では、「経営は人づくり・幸せづくり」と考え、加しました。また医療の質を向上させるために積極的に第人の論理を最優先し、ES第一主義を貫いてきました。理念

三者評価を受けたり、専門医・指導医など人材育成にも注の実践に於いては、まずは良い人材を採用することが重要力しました。

で、採用基準を理念の共有に置き、双方が納得いくまで何

医療サービスの充実には特に力を入れ、20年以上前から
患者満足度調査を継続実施し、満足率のみでなく、満足要

回でも面接を行い、処遇面を優先する人や個人目標が強す
ぎる人は採用しておりません。

因と不満足要因を分析して、経営に反映させてきました。

経営者は夢の旗を遠くに掲げ、決してぶれず、妥協せず、最も重要視しているのが人的サービス満足度で、常に看護「人の幸せのために」という純粋な動機と強い意志で経営部と事務部が高い得点を獲得し、牽引役を果たしています。

していくと、理念に共感する職員が育ち、良い企業風土が不満要因としてインパクトが大きい要素は、医師の説明不形成されていきます。病院経営は一般企業経営と異なった

足やコミュニケーション不足でした。また職員の入退職が側面はありますが、そのことに拘りすぎると経営の本質を多い部門がある年は必ず患者満足度が低下し、その影響は見失います。当院では今後も、人と組織の在り方、普遍的当該部門に限らず病院全体に及ぶことも確認できました。

な経営の在り方を追求していきたいと考えております。
MCH NEWS Vol.75

２ 病院の組織力を上げる仕組みづくり

ワークショップ

テーマ「医経融合」を実現する仕組みを整え、リーダーの熱い思いで推進する株式会社麻生 取締役
元飯塚病院事務長

成吉弘次氏

全国の病院は厳しい環境の中で、立地やマーケット、職員

改善提案、医療安全功労などの多様な表彰制度や、院内コミュの採用など多くの問題を抱えながら、良質な医療を地域に提ニケーション向上のための活動にも取り組んでいます。継続

供しようと頑張っています。その目的達成のためには、環境的な改善や工夫の維持のためには、ＴＱＭ活動、ＩＳＯによの変化に柔軟に対応できる組織力と推進力、そして経営者のるＰＤＣＡサイクルを実践し、全職員が能動的に活動していリーダーシップ、ガバナンスが必要です。

ます。短期間で業務の無駄をなくすためのリーンマネジメン

株式会社立の飯塚病院では、「日本一のまごころ病院」
を目標に、医療サービスの質の向上と組織力の強化にまい進してトや、改善結果を早くつかみ健全な経営を維持するための月
次決算の早期化も進めています。

います。そのために、医師をはじめとする医療職者に権限をこのような制度や活動を推進するには強い組織体制が必要

委譲する一方で、経営にも責任を持って取り組んでもらう仕です。院長の方針のもと、企画管理課が経営戦略を各部署に組みを構築、医療と経営の融合（医経融合）を実現しています。

数値目標として落としこみ、その達成のために各部署が主導その仕組みの柱となっているのが「事業計画制度」と「目標

的に取り組んでいます。各種の委員会やプロジェクトの推進

管理制度」
で、目標と計画を“見える化”して管理し、達成度をには、関連部署が主体的に取り組める体制となっています。

確認しています。この制度を有効に機能させるために、診療

このように飯塚病院では、経営者と職員が常にコミュニ科の管理部長を経営幹部と医師とをつなぐ「ドクターリーケーションをとり、日本一のまごころ病院を目指し、環境のダー」
として育成し、病院目標と個人目標を同じベクトルに変化に対応して取り組んでいくという仕組みと組織文化が成向けてリードする役割を担ってもらっています。

り立っています。これを推進しているのは、経営者の熱い、医経融合を全職員に意識付け、職員のモチベーションアップと明るい職場環境を構築するために、永年勤続、経営功労、
ワークショップテーマ

強い思いです。リーダーの役割、思いのあるリーダーの存在は非常に大切だと思っています。

3 手術室運営の課題

手術室は「病院のエンジン」 職員のモチベーション向上が重要
公益財団法人 がん研究会有明病院
院長補佐、麻酔科部長

手術室の運営では、効率化とあわせて安全性の確保が必須

し、早期に社会復帰したいと希望し、これを叶えることは病です。手術室で何らかのトラブルが発生すれば患者・家族は院の果すべき役割の一つでありましょう。手術室こそが病院

医療不信を来たし、重大事故の発生は経営にも大きな影響を機能の中心であり、エンジンであると言っても過言ではあり及ぼします。

ません。また、ＤＰＣでは手術件数が経営に大きく影響します。

平均750床規模の大学病院では手術台１台当たりに1.59人の手術部は病院機能の中心ですから、▽自分たちの病院は地域麻酔科医が配置されていますが、平均250床規模の一般病院での住民や患者からどう評価され何を求められているのか▽どは麻酔科医は0.67人でした。したがいまして後者は、問題がんな疾患をカバーしていけば良いのか？という病院経営の根あると言えます。

幹に関わることを考慮し、手術室をどう効率化していくかを考

次に、経営に関するある施設のデータでは、病棟よりも手えるべき時期にきています。もちろん時間管理、運営管理、合術による収入が大きく、実に収入の28％が手術料や麻酔料に併症発生率の管理など、多面的な切り口によって手術室運営をよるもので、当院でも28.3％を占めておりました。また原価適正化し、効率性を検証する仕組みづくりも重要です。しかし、構造を見ますと、外来に比べて病棟に関わる看護師の人件費それだけではなく、職員の使命感やモチベーションが業務の効率の高いことが分かり、これは７対１看護などに起因します。

率化や安全性に大きく影響するのではないでしょうか？

日帰り手術や１泊手術は、効率の良いことが分かります。ここのような理由により、病院のエンジンである手術室の周術の施設では、病床数を減らして手術室を増やし、さらに日帰期関係者（医師や看護師など）が自ら研さんを積み、「社会貢献

り手術センターを開設しました。経済効率を考えると、こうをしている」ということを実感できるような環境作りをするこ

した運営方法も考えられると思います。

とは手術室運営の効率化と安全につながり、ひいては医療の質

入院患者は安全な手術を受け、良好な術後経過を経て退院
6

横田美幸氏

MCH NEWS Vol.7の向上に大きく貢献することになっていきます。

ワークショップ

テーマ

4 病院情報システムの課題とポイント

ＥＨＲのクラウド化で医療情報の横のつながりを強化
徳島大学情報化推進センター 情報マネジメント室長
徳島大学病院 病院情報センター 病院教授・センター部長

森川富昭氏

病院情報システムでは、データを入力するだけでなく、入スになります。そのため徳島大学では、ペンタブレットによ力されたデータをいかに活用するかが重要です。入力作業はる次世代ＨＩＳを開発、文書フォーマットもスキャナで読み外注化しても、経営データを外部に任せてはいけません。経取ったものを下地として使用しています。

営データとして生かせる人材を院内で養成し、医事業務をマ
ネジメントできる組織作りを目指しましょう。

病院情報システムでは、クラウドコンピューティングが大きな意味を持ちます。クラウドの利点は、▽ＳＬＡ（Service

組織作りのためには、▽院長のリーダーシップ・ガバナン

Level Agreement）によるサービスの提供（要求されるアプ

ス▽スタッフとのミッション・病院価値の共有▽垂直統合とリケーション、サービスによって定めた契約を締結）▽保守・水平統合のマネジメント▽部分最適から全体最適―が重要

維持管理費の削減▽高い可用性・冗長性の確保（容易に物理で、これを担うＣＩＯ（Chief Information Officer）を設置し的に複数の場所に保存可能、災害対策を施したデータセン

組織を改革することが必要です。このＣＩＯを軸に経営戦略、

ターへの設置）▽セキュリティの向上―です。
「どこでもＭ

業務改善を進め、常にＰＤＣＡサイクルを回します。

Ｙ病院」のようなＥＨＲ（Electronic Health Record）をクラ

徳島大学では、ＩＳＯ14001、同9001、Ｐマーク、病院機

ウド化すれば、医療情報の横のつながりを強化することもで能評価の取得、電子カルテの全稼働、ＰＡＣＳ更新、ＤＰＣ

きます。そしてＥＨＲは、データを経営に活かすだけでなく、対策室の立ち上げ、医事改革プロジェクト、医事改革業務、二次利用として医師に情報を返せるようにすることがゴール

外来サテライトなどを実施してきました。ＣＩＯは病院とだと考えています。

メーカーの間で、エビデンスに基づいた全体最適なシステム

病院情報システムは継続性が重要です。そのためにはどの設計を目指しています。医師が患者のために診療を行うといくらいを投資し続けられるかを含め運用方法をよく検討しう本来の業務に時間を割けることが病院経営にとってはプラた上で導入すべきだと考えます。

ワークショップテーマ

5 院内感染対策

感染対策は現場に即した対応を
自治医科大学附属病院

感染制御部長・感染症科科長

森澤雄司氏

感染対策とはマネジメントの一環です。患者さんのためで１つ大切な点は採血など血液や体液に触れる時には手袋をすはなく単にコストカットを最優先したアプローチは医療ではるということです。当病院ではすべての病室の前に手袋とエ許されません。残念ながら現在は本当に患者さんのために

プロン、マスクを置いてあるため、ないから出来ないとは言なっているかはあまり議論されていません。ビジネスがどうわせない対策を取っています。このように感染対策を徹底す

あるかを決めるのは顧客であり、私たちが医療を提供する相るためには標準的に道具を整備しておくことが重要です。

手として患者さんが顧客であるという認識は忘れるべきでは

日本は医療費を抑える流れが続き、あまり院内のテクノロないのです。医療行為は非常に専門性が高く、例えば血管内

ジーにはお金をかけることができず、医療者の人手も足りま

カテーテルや気管内挿管など非生理的で感染リスクの高いこせん。だからやすいテクノロジーをどれだけ少人数で賢く使とも行いますから、みんなで協力してそれらの関連感染を起いこなすかを工夫していく必要があります。

こさないように共通認識を持つ必要があります。

2006年に米国の多剤耐性菌のガイドラインが出て、訳した

感染対策の基本は隔離予防策で、体系的に見るとまずはすものも出ているため、国内の病院でも耐性菌対策はこれにべての患者さんを診る時に守るべき標準予防策があり、加え従っているところも多いと思います。しかし、米国と日本のてどういう病態かによって接触、飛沫、空気ぞれぞれの感染

病院の状況が同じということはあり得ないため、その部分を予防策があります。１番大切なのは標準予防策であり、これ差し引いて活用する必要があります。患者さんの背景によっはかつてのような流水と石鹸による手洗いでなくアルコールても異なりますし、それぞれの病院や病棟でどのくらいリス

消毒が中心です。すり込ませればいいだけなので、いつでもクがあるかによって対応を変えていけばいいと思います。感

誰かと話しながらでもできます。自治医大では全病室に手洗染対策に絶対の正解はありません。大事なのはリスクアセス

いの設備があり、そこにアルコールを置いてあります。もうメントであり、現場に即した対応をすることなのです。
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