筋肉減少症の予防・改善作用を有する漢方方剤の探索と有効性の解析
申 請 代 表 者
所外共同研究者
所内共同研究者

井上田邉渡辺誠宏樹
志朗

愛知学院大学薬学部薬用資源学
愛知学院大学薬学部薬用資源学拠点事業推進室 / 栄養代謝学分野（現 病態制御部門栄養代謝学分野）

教授
講師
准教授

【報告セミナー要旨】
高齢者における筋量及び筋力の低下は，高齢期における身体的虚弱の主要な原因となり，転倒による骨折，寝たきりのリスクを高めるばかりでなく，基礎代謝量を低下させて高脂血症，糖尿病，動脈硬化症などの生活習慣病を引き起こす可能性が指摘されている｡ また，筋萎縮は加齢だけでなく各種の疾患や薬剤の副作用としても起こり，その過度な進行は日常生活において大きな支障をきたす｡ 現在，筋萎縮の発症機序が精力的に研究されているが，筋萎縮の予防 ･ 改善に使用できる薬剤は開発されていない｡ 筋萎縮の病態の性質を考えた場合，新薬に比べ長期服用可能な複合製剤である漢方方剤は予防 ･ 改善薬候補として有望であると考えられる｡ そこで我々は，細胞レベルにおいて，筋萎縮改善作用を有する生薬の探索を，核内受容体のひとつ PPARδ のアゴニスト探索を実施することで検討した。また，筋萎縮の動物モデルを用いて，漢方方剤「加味四物湯」における筋萎縮改善作用の検討を実施した。
核内受容体 PPARδ の活性化は骨格筋細胞のミトコンドリアの分裂・増殖や脂肪酸燃焼系に関与する遺伝子群を誘導し，骨格筋の機能を活性化するとともに，糖・脂質の代謝を改善し肥満や糖尿病などを予防，改善することが知られている。そこで，我々は PPARδ に着目して，漢方方剤繁用生薬（約100 種類）及び関連生薬（約 50 種類）を用いて，PPARδ アゴニストをスクリーニングした。その結果，カロニン，インチンコウ，イレイセンなどいくつかの生薬抽出液に高い活性を見出した。これらのスクリーニングデータは今後筋萎縮改善に有効な漢方方剤を探索するために重要なデータになると考えられる。
細胞レベルの研究と並行して，骨格筋委縮のモデル動物を用いた漢方方剤の有効性の評価を実施した。筋萎縮モデルには，デキサメタゾン誘発筋萎縮モデルを，使用した漢方方剤は，肢体が萎えて運動障害が生じた状態で使用される加味四物湯を用いた。その結果，加味四物湯は，デキサメタゾン投与による膝下筋肉及び体重量の減少を用量依存的（250，500 mg/kg）に抑制した。さらに，筋萎縮の改善作用の機序を骨格筋蛋白質の合成と分解に関与するシグナル伝達系に焦点をあて解析した結果，蛋白質分解に関与している筋特異的ユビキチンリガーゼである muscle atrophy F-box/atrogin-1を muscle ring finger-1 遺伝子の mRNA 発現レベルを抑制する傾向がみられた。次に蛋白質合成のシグナル伝達系で重要な役割を果たしているリン酸化酵素 Akt の活性に及ぼす影響を検討したところ，
加味四物湯は下肢筋肉の Akt のリン酸化を亢進させており，蛋白質合成系が活性化されていることが示唆された。今後，更なる解析を進め，加味四物湯の筋萎縮抑制作用の機序解析と，他の漢方方剤に関しても検討を行う予定である。

－ 38 －

■背景・目的
高齢者における筋量及び筋力の低下は，高齢期における身体的虚弱の主要な原因となり，転倒による骨折，寝たきりのリスクを高めることになる。また，生体内において一日に消費されるエネルギーの大半が筋肉で行われている点を考えてみると筋量及び筋力の低下は，基礎代謝量を低下させて高脂血症，糖尿病，動脈硬化症などの生活習慣病を引き起こす可能性が考えられる。しかしながら，筋萎縮は加齢以外にも，ベットレストやギブス固定状態のような不活動状態や，各種疾患（がん，糖尿病，エイズ，敗血症など），除神経，低栄養，薬物（デキサメタゾン）の副作用などによっても認められており，その過度な進行は日常生活において大きな支障をきたすこととなる｡
現在，筋萎縮の発症機序が精力的に研究されているが，筋萎縮の予防 ･ 改善に使用できる薬剤は開発されていない｡ 筋萎縮の病態の性質を考えた場合，新薬に比べ長期服用可能な複合製剤である漢方方剤は予防 ･ 改善薬候補として有望であると考えられる｡ そこで我々は，細胞レベルにおいて，筋萎縮改善作用を有する生薬の探索を，核内受容体のひとつ PPARδ のアゴニスト探索を実施することで検討した。また，筋萎縮の動物モデルを用いて，漢方方剤「加味四物湯」における筋萎縮改善作用の検討を実施した。

■結果・考察核内受容体 PPARδ の活性化は骨格筋細胞のミトコンドリアの分裂・増殖や脂肪酸燃焼系に関与する遺伝子群を誘導し，骨格筋の機能を活性化するとともに，糖・脂質の代謝を改善し肥満や糖尿病などを予防，改善することが知られている。そこで，我々は PPARδ に着目して，漢方方剤繁用生薬（約100 種類）及び関連生薬（約 50 種類）を用いて，PPARδ アゴニストをスクリーニングすることとした。
PPARδ 発現プラスミド，PPAR 応答配列を有するルシフェラーゼレポータープラスミド，β- ガラク
トシダーゼ発現プラスミドをリン酸カルシウム法にて，ヒト胎児腎細胞である HEK293 細胞に遺伝子導入し，8 時間後に DNA- リン酸カルシウム複合体を洗浄後，被検薬を含有した培地に置換し，48時間後に細胞内タンパク質を抽出し，ルミノメーターを用いて誘導されたルシフェラーゼタンパク質量をその酵素活性を測定する事で検討した。また，各 well 間の誤差を修正するため，同じく細胞内タンパク質に発現している β －ガラクトシダーゼの酵素活性を測定し，測定されたルシフェラーゼ活性を補正した。Vehicle として使用した DMSO を添加した well のルシフェラーゼ活性を基準にして，各試験薬のルシフェラーゼ活性を Relative luciferase activity (RLA) として表した。各生薬メタノー
ル抽出物 100 µg/mL を添加した場合の RLA 値を図 1 に示した。
その結果，カロニン，インチンコウ，イレイセンなどいくつかの生薬抽出液に高い活性を見出した。
これらのスクリーニングデータは今後筋萎縮改善に有効な漢方方剤を探索するために重要なデータになると考えられる。
さらに，最も活性の高かったカロニンについて hecane － 90%MeOH による液液分配，さらに90%MeOH 相を濃縮乾固後，AcOEt － H2O にて液液分配して得られた各相についてレポーターアッセイをした結果，AcOEt 相に活性が濃縮されていたことから，AcOEt 相から活性本体の単離同定を試みた。活性を指標に各種カラムクロマトグラフィーと HPLC を用いて分画を進めた結果，単一の化合物を単離することができた。各種スペクトルデータから，図 2 に示すような，分子量 310，二重結合を 2 つ，水酸基とカルボニル基を 1 つずつ持つ不飽和水酸化脂肪酸であることが推定できた。

－ 39 －

様式１－４

Relative luciferase activity (fold)

432520151050210-10 10-9 10-8GW (M)
GW：GW501516 (PPARδ agonist)10

図 1. 生薬メタノール抽出エキスの PPARδ アゴニスト活性試験結果
図 1. 生薬メタノール抽出エキスの PPAR δアゴニスト活性試験結果－ 40 －

様式１－４様式１－４

図 2. カロニンより単離された PPARδ アゴニストの推定構造
図 2. カロニンより単離された PPARδ アゴニストの推定構造
図 2. カロニンより単離された PPAR δアゴニストの推定構造

IGF-1
IGF-1

PIP3
PIP3PI3K
PI3K

PDK
PDK

IGF-1R
IGF-1RAkt
Akt PPPP 4E-BP14E-BP1

DEX
DEX
細胞質
細胞質

核
核

FoxO1
FoxO1
5’5’mTORC1mTORC1

FoxO1
FoxO1

PP
FoxO1
FoxO1

Atrogin1
Atrogin1
MuRF1
3’MuRF1
3’

5’
5’

eIF4E
eIF4E

図 3. Dexamethasone による筋肉萎縮誘導作用機序
図 3.図Dexamethasoneによる筋肉萎縮誘導作用機序
3. Dexamethasoneによる筋肉萎縮誘導作用機序

PP
S6K
S6K

S6/eIF4B
S6/eIF4B

タンパク質合成タンパク質合成
3’3’

細胞レベルの研究と並行して，骨格筋委縮のモデル動物を用いた漢方方剤の有効性の評価を実施した。筋萎縮モデルには，下肢への運動神経を切断する「除神経モデル」，動物の下肢をつり上げ，前肢のみで生活させることで，下肢を不活動状態する「後肢懸垂モデル」，薬物モデルである「Dexamethasone 誘導モデル」の 3 種類が報告されている。今回，我々は比較的容易に作製できる
Dexamethasone 誘導モデルを用いて，筋萎縮の改善作用を検討することとした。骨格筋において，筋肉を増加させる働きを有するインスリン様成長因子 IGF-1 は，図 3 に示すようなシグナル伝達を行い，タンパク合成系である S6 キナーゼの活性を増加させ，また筋肉特異的なユビキチンリガーゼである Atrogin1 や MuRF1 などの分解系分子の発現を抑制することで，筋肉量を増大させている。
Dexamethasone は糖質コルチコイド受容体に作用することで，この筋肉増加シグナルの上流であるAkt の活性化（リン酸化）を抑制し，その結果，筋肉量の減少を誘導する。
使用した漢方方剤は，肢体が萎えて運動障害が生じた状態で使用される加味四物湯を用いた。漢方
方剤の胃内強制投与と dexamethasone の腹腔内投与は同時期から開始し，投与開始 16 日後に解剖を－ 41 －

様式１－４
様式１－４2222

Body
Body weightweight(g)
(g)

21
21
202019191818

NormalNormalControl
Control

1717KST
KST 250mg/kg
250mg/kg
KST 500mg/kg
500mg/kg
KST

161611223344556677445566778899101011111212131314141515161688991010111112121313141415151616************＋＋00＋＋250
250RateRateof
ofweight
weightloss
loss

5500-5-5-10-10
NormalNormalControl
Control-15-15KST
KST 250mg/kg
250mg/kg
KST 500mg/kg
500mg/kg
KST-20-201
12233DaysDays
図4.
誘導筋委縮モデルにおける体重及びその変化量
図Dexamethasone
4. Dexamethasone
Dexamethasone
誘導筋委縮モデルにおける体重及びその変化量
図 4.
誘導筋委縮モデルにおける体重及びその変化量

55***
***

443322

1100－－00＋＋00＋＋
250
250＋＋500
500

3322***
***

***
***

******
1100DEXDEX
KST
KST－－00＋＋00＋＋
250
250＋＋
500
500

musclemuscleweightweight(mg)(mg)//bodybodyweightweight(g)
(g)

**
**

spleenspleenweightweight(mg)(mg)//bodybodyweightweight(g)
(g)

heart
heartweightweight(mg)(mg)//bodybodyweightweight(g)
(g)

**

DEX
DEX
KST
KST

2525

4420
20

15
15

10
10

5500DEXDEX
KST
KST－－00＋＋
500500

Error bars
bars represent
represent mean
mean ++ SE
SE (n=6),(n=6), ** p<0.05,p<0.05, **p<0.01,**p<0.01, ***p<0.001***p<0.001 vsvs Normal.
Normal.
Error

図 5.
Dexamethasone
誘導筋委縮モデル解剖時の臓器重量
Dexamethasone
誘導筋委縮モデル解剖時の臓器重量
図図5. 5.
Dexamethasone
誘導筋委縮モデル解剖時の臓器重量実施し，心臓及び脾臓，下肢筋肉の重量を測定した。また，下肢筋肉に関してはその後の遺伝子発現量の検討や，タンパク質発現量の検討を実施した。

－ 42 －

その結果，デキサメタゾン投与による膝下筋肉及び体重量の減少を加味四物湯は，用量依存的（250，500 mg/kg）に抑制した（図 4）。また，解剖時における臓器重量に関しては（図 5），筋肉組織である心臓重量が dexamethasone 投与により有意に増加したが，これは，全身の体重減少によって，相対的に増加傾向を示したものと考えられる。また，加味四物湯投与による影響はなかった。
脾臓重量に関しては，dexamethasone 投与により減少することが報告されており，今回のモデルにおいても有意に減少したが，加味四物湯による影響はなかった。一方，下肢筋肉重量に関しては，dexamethasone 投与によって有意に減少していたが，加味四物湯 500 mg/kg 投与群において有意ではないが回復傾向を示していた。
有意ではないが加味四物湯投与により下肢筋肉の重量減少が抑制されていたことから，dexamethasone によって誘導される筋特異的指キチンリガーゼである muscle atrophy F-box/atrogin-1（Atrogin-1）と muscle ring finger-1（MuRF1），逆に筋肉を増強する方向に作用する PGC-1α とNRF1 についてその遺伝子発現量を下肢筋肉から RNA を抽出し，リアルタイム PCR を用いて検討した。その結果（図 6），dexamethasone によって Atrogin-1 遺伝子発現増加を有意ではないが加味四物湯投与群で抑制傾向が認められた。また，MuRF1 遺伝子は dexamethasone による影響を受けていなかったが，250mg/mL 加味四物湯投与群において，有意に発現抑制していた。一方，筋肉を増強する PGC-1α 及び NRF1 に関しては，dexamethasone 投与により増加傾向を示した。これはdexamethasone 投与により減少した筋肉量を回復させようとする代償性の反応であるものと考えられる。
様式１－４「
1.2******

MuRF1 / 18S rRNAdegradation

Atrogin-1 / 18S rRNA

3***

211.0
#0.8
0.6
0.4
0.2

00.0

1.6

1.8

1.41.6

NRF1 / 18S rRNA

PGC-1α / 18S rRNA

synthesis*
1.2
1.00.80.6
0.4
0.20.0DEX
KST－0＋0＋250＋500*****＋0＋
250

1.41.21.00.80.60.40.20.0DEX
KST－0＋500

Error bars represent mean + SE (n=6), * p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 vs Normal, # p<0.05 vs Control

図 6. 下肢筋肉中における各種遺伝子発現量に及ぼす加味四物湯の効果
図 6. 下肢筋肉中における各種遺伝子発現量に及ぼす加味四物湯の効果－ 43 －

4.02.00.8

－00.0DEXKST＋0＋250＋5000.0DEXKST－0＋0＋250＋500

Error bars represent mean + SE (n=6), * p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 vs Normal, # p<0.05 vs Control

図 6. 下肢筋肉中における各種遺伝子発現量に及ぼす加味四物湯の効果

4.02.00.8

**

**
##

Phospho-Akt

Total Akt

3.02.52.01.51.00.50.0DEXKST

**

1.5

1.00.5－0＋0＋250＋5000.0DEX
KST－0＋0＋250＋
500

Phospho-Akt / Total Akt####

3.50.7

##

##

**＋
250＋
500

0.6
0.5
0.40.30.20.10.0DEX
KST－0＋0Error bars represent mean + SE (n=6), * p<0.05, **p<0.01 vs Normal, ## p<0.05 vs Control

下肢筋肉中におけるAktAktタンパク質リン酸化に及ぼす加味四物湯の効果
タンパク質リン酸化に及ぼす加味四物湯の効果
図 7.図 7.
下肢筋肉中における次に蛋白質合成のシグナル伝達系で重要な役割を果たしているリン酸化酵素 Akt の活性に及ぼす影響を検討した。下肢筋肉から抽出したタンパク質を SDS-PAGE を用いて電気泳動し，ウェスタンブロット法によりトータルの Akt 発現量とリン酸化 Akt の量を測定した。その結果（図 7），トータル
Akt に関しては 500 mg/kg 加味四物湯投与群において有意な発現増加が認められた。一方，リン酸化Akt 発現量及びリン酸化 Akt/ トータル Akt 比については，dexamethasone 投与により有意ではないが減少傾向が認められた。一方加味四物湯投与群において，リン酸化 Akt 量は濃度依存的に有意に増加していた。また，リン酸化 Akt/ トータル Akt 比については加味四物湯投与両群において同程度ではあるが有意な増加を示していた。

■結論
筋委縮予防・改善を示す天然物の単離同定は，新規筋委縮，筋機能低下の予防・改善薬の開発を可能にすると考えられる。PPARδ は，PPAR サブタイプの中で，その生理的重要性の解明が最も遅かったことや，数種類合成されたアゴニストに発癌の可能性が報告されたことにより，現在臨床応用されている PPARδ アゴニスト剤は存在しない。また，天然由来 PPARδ アゴニストの報告もほとんどなく，新規 PPARδ アゴニストの単離同定は新薬の開発につながるもの考えられる。今回 PPARδ アゴニスト
活性の高かった生薬メタノールエキスから，そのような化合物の単離同定が望まれる。
また，筋委縮モデル動物を用いた筋委縮予防・改善作用を有する漢方方剤の探索により，有効性を示す漢方方剤を見出すことができれば，筋委縮という疾患の長期性を考えると長期投与が可能である
漢方方剤の有効利用が考えられ，漢方方剤の新しい方面への応用を支持する科学基盤形成に寄与できるものと期待している。

－ 44 －