ISSN 1882–6075

Journal of Iwate Society of Nursing Science

岩手看護学会誌
巻頭言
岩手看護学会誌の発刊からを振り返って

蛎﨑奈津子

1

看護学生における術後せん妄に対する態度

釜田明日香，小澤尚子

3

介護老人保健施設における看護師・介護福祉士の看取り体験

日當沙代子，菊池和子

15

初妊婦の妊娠の受容を促進する他者との関係性における経験

金谷掌子

29

研究報告

事例報告
妊娠後骨粗鬆症を併発した高年初産婦に対する看護遊田由希子，中村美沙子，奥寺

忍

37

川崎かおる

47

めんこいセミナー
ネットを使用した文献検索

学会記事
会告

岩手看護学会第 12 回学術集会開催

60

平成 30 年度第１回岩手看護学会理事会議事録61

平成 30 年度第 2 回岩手看護学会理事会議事録64

平成 30 年度第 3 回岩手看護学会理事会議事録66

平成 30 年度岩手看護学会評議員会議事録68

平成 30 年度岩手看護学会総会議事録70

平成 30 年度岩手看護学会総会議事録

同資料

73

岩手看護学会会則87

岩手看護学会役員名簿90

岩手看護学会入会手続きご案内

91

入会申込書

92

岩手看護学会誌投稿規則

93

Journal of Iwate Society of Nursing Science Submission Guidelines98

論文投稿のご案内

102

査読者リスト

103

編集後記

104

第 12 巻第 2 号

2018 年 11 月

岩手 看 護 学会
Iwate Society of Nursing Science岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

巻

頭

言

岩手看護学会誌の発刊からを振り返って

平成 19 年 6 月に発足した岩手看護学会は，その約半年後に岩手看護学会誌の刊行を始めました．翌年からは年 2 回の刊行がなされ，本誌で第 12 号となりました．掲載論文は 60 本を超え，原著論文や研究報告に加え，日々の臨床実践から得た知見を整理した事例報告や実践報告，短報，資料等も掲載されております．教育
研究者の他，多くの看護実践者の皆様からのご投稿に心より感謝申し上げます．
私は岩手県内の看護職の方々へ看護研究に関するお話をさせていただく機会があります．その際にいくつか質問をお受けしたり，施設内での看護研究に取り組むご様子をお話いただいたりしております．そのたびに，それぞれの方が取り組んでいる，あるいはこれから取り組もうとしている研究の種の素晴らしさとその意義を痛感しております．看護研究に関わる多くの重鎮は対象からデータをとるだけの研究活動への警告を発しています．研究成果を看護現場に還元してはじめて看護研究の一連の過程が終わるものと思います．この点で，日々の実践を通して得た疑問や気づきをもとにした看護研究は，看護行為への内省から業務の見直しや改善な
ど，まさに看護の質的向上に直結する意義あるものと感じます．また，変化をもたらす研究に必要なことのひ
とつに，困っている人の顔が思い浮かぶほどの具体的な問題意識が挙げられます．「先日，受け持った『あの患者さん』」を想起し，同様な状況に置かれる対象者への看護のあり方を再考する，この過程を身近に体感しながら研究に取り組むことができるのは臨床実践者の強みであると感じます．
少子高齢化による医療・保健ニーズの増大や生活背景の多様化に起因する複雑な健康課題への対応，一方でその担い手となる看護職の人員不足など，私たち看護職を取り巻く環境は厳しい現状に置かれています．このようななかで看護研究に取り組む皆様にとって有益な支援となるよう，本学会では年に 1 度の学術集会や「めんこいセミナー」の開催，また編集委員会では論文作成に係る支援窓口を開設しております．今後も皆様からのご要望等をお聞かせいただきながら，会員の研究成果の発表の機会，学びの場として皆様に身近に感じてい
ただけるよう努めて参りたいと思います．
人々の健康と幸せを守る看護のさらなる発展に向け，皆様の日々の看護実践の中にある気づきや疑問をひもとき，看護のありようを伝えていく，その方法のひとつとして本学会誌をご活用いただければ幸いです．

平成 30 年 11 月
岩手看護学会理事
編集委員会副委員長

蛎

﨑

奈津子

（岩手医科大学）

─1─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

＜研究報告＞

看護学生における術後せん妄に対する態度
釜田明日香 1） 小澤尚子 2）1）昭和大学藤が丘病院，2）常磐大学看護学部

要旨【目的】本研究は，看護学生の術後せん妄に対する態度の傾向と，その関連する因子を明らかにすることである．
【方法】看護系 A 大学看護学部 4 年生の 73 名を対象に，術後せん妄に対する態度の傾向，および経験，教育，関心，知識，イメージ，能力との関連について，自記式質問紙調査を実施
した．
【結果】術後せん妄に対する態度の傾向は，観察による患者の安全を重視する傾向があった．
看護学生における術後せん妄に対する態度と関連がみられたのは，経験，関心，イメージ，能力であった．
【結論】看護学生の術後せん妄に対する理解を促進していくためには，周手術期看護学における術後せん妄の基本的知識の強化と，臨地実習では術後せん妄発症患者を受け持った体験や実践した看護を共有していく必要性が示唆された．
キーワード：術後せん妄，態度，看護学生

Ⅰ．はじめにとや，看護師が術後せん妄をパーソナリティに起因

近年の目覚ましい医療技術の高度化，医療器具のする行動異常などと誤解する（西村，2011）など，進歩によって，幅広い年齢層に手術療法が行われる

術後せん妄の対応の難しさが指摘されている．雄西ようになり，今後，わが国において手術療法の恩恵ら（2014）は，術後せん妄にはハイリスク患者を予を受ける患者はますます増えていくと推測される．

測し，予防ケアを実施することが重要であり，術後しかしながら，高齢化社会のわが国において，手術

せん妄の発症を予防するためのケアとして，具体的療法を受ける高齢者は，呼吸機能，循環機能，腎機で現実的な情報提供，生活リズムの安定化と現実的能をはじめとする各臓器の機能低下や予備力の低下

生活感覚の維持，苦痛緩和と安心感を伝えることをに 影 響 さ れ ，術 後 合 併 症 の 頻 度 が 高 く （堤 他 ，あげている．これらから，患者が安心して手術療法2008），なかでも術後にせん妄の発症リスクが特にを受けて治療や体力回復に専念できるように，術後高いことが問題視されるようになってきた.術後せせん妄の予防，もしくは早期に発見し適切なケアをん妄の発症率は，一般外科病棟で 5～10％，開心術

提供することが，周手術期看護における喫緊の重要を受けた患者で 20～30％，整形外科病棟では 30～

な課題の一つとしてあげられる．

40％（千葉他，2002）であり，65 歳以上の高齢者

看護学生は，臨地実習において周手術期患者を受では，若年者に対し，4 倍の頻度で発症した（内け持ち，日々患者にケアを提供しながら看護を学ん

出，2011）という報告もある．また，術後せん妄がでいる．術後せん妄の高い発症率の影響により，周一度発症すると，患者側の不利益として，患者の治手術期実習で術後にせん妄を発症した患者を受け持療やリハビリテーションの遅延による入院期間の延つ学生もいる．術後にせん妄を発症すると意識混濁

長にともなって ADL が低下する（中田，2014）こから意思疎通が難しくなることもあり，看護学生に

─3─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

とって，患者の予想外の状態変化を目のあたりに

個人の反応に対して直接的かつ力動的な影響を及ぼし，強烈な実習体験となる可能性もある．しかしな

す，経験に基づいて組織化された，精神的および神がら，臨地実習で術後せん妄患者を受け持って看護

経的準備状態のこと」としている．本研究では「態を提供した経験は貴重な体験であり，学び得るもの

度とは，目に見える表面上の行為・行動だけでなは大きく意味あるものと考えた．そこで，わが国にく，看護学生の術後せん妄患者に対するかまえや，おける術後せん妄に関する研究の動向を探るため

考え方を含める」と定義した．

に，医学中央雑誌 Web 版（Ver.5）を用い，年度設

臨床判断：Corcoran（1990）は，「患者のデータ，定を行わず「術後せん妄」「看護師」の 2 つのキー

臨床的な知識，状況に関する情報が考慮され認知的ワードで検索（2016.7.13；検索）したところ，96

な熟考と直観的な過程によって患者ケアについて決件が検索された．さらに，「術後せん妄」「学生」の定をくだすこと」と定義している．文献（Corco-

2 つのキーワードで検索をすると，僅か 3 件のみで

ran，1990）を参考に，「看護学生が，術後せん妄患あった．その検索された 3 文献を精読すると，研究者のデータ，臨床的な知識，状況に関する情報を考対象は「学生」ではなく全て看護師を対象とした文慮し，認知的な熟考と直観的な過程によって，患者献であり，看護基礎教育の学生を対象とした術後せケアについて決定をくだすことである」と定義しん妄に関する研究は見当たらず，研究が十分に行わた．

れていないと考えられた．以上より，看護学生が術

直感：大木ら（2014a）の｢『何かおかしい』とい

後せん妄をどのように捉え，術後せん妄患者にどのう看護師の感覚であり，その根拠を必ずしも説明でような看護を提供しようとしているのか，看護学生

きるとは限らない」という定義を参考に,本研究での実態を明らかにすることは，術後せん妄に対するは「『何かおかしい』という看護学生の感覚であり,学生の傾向を知ることにもつながり，さらには看護根拠を必ずしも説明できない」とした.

基礎教育および周手術期看護においても貴重な一資２．概念枠組みと概念の変数（図１）

料になり得ると考えた．そこで，本研究は，看護学
生における術後せん妄に対する態度の傾向や，その本研究では，先行研究から，経験，教育，関心，

関連する因子を明らかにすることを目的に研究を行

知識，イメージ，能力の因子を抽出し，概念枠組みった．

を構成した．「経験」は，年齢，学年，術後せん妄
患者を受け持った経験，「教育」は看護基礎教育に

Ⅱ．研究目的おける講義および臨地実習，「関心」は周手術期看看護学生の術後せん妄に対する態度の傾向と，そ護への関心，術後せん妄への関心，「知識」は術後の関連する因子を明らかにする．

せん妄における疾患・治療・処置，ケアへの知識，「イメージ」は，術後せん妄に対するイメージ，「能Ⅲ．方法力」は，臨床判断能力（気づき・直感）を変数とし

１．用語の定義
術後せん妄：雄西ら（2014）は，「術後せん妄と⤒㦂

は，手術をきっかけに発症するせん妄であり，術後㸦ᖺ㱋㸪Ꮫᖺ㸪⾡ᚋࡏࢇዶᝈ⪅ࢆཷࡅᣢࡗࡓ⤒㦂㸧

意識清明期を経た後に急性あるいは亜急性に発症ᩍ⫱し，多くは手術侵襲からの回復とともに消失する一㸦┳ㆤᇶ♏ᩍ⫱࡟࠾ࡅࡿㅮ⩏㸪⮫ᆅᐇ⩦㸧

過性の意識障害である」と定義している．雄西ら㛵ᚰ（2014）を参考に，本研究では，「術後せん妄とは，㸦࿘ᡭ⾡ᮇ┳ㆤ࡬ࡢ㛵ᚰ㸪⾡ᚋࡏࢇዶ࡬ࡢ㛵ᚰ㸧

手術をきっかけに発症するせん妄であり，術後意識

▱㆑

┳ㆤᏛ⏕ࡢ
⾡ᚋࡏࢇዶ࡟ᑐࡍࡿែᗘ
㸦┳ㆤᏛ⏕ࡢ⾡ᚋࡏࢇዶ࡟ᑐࡍࡿ࠿ࡲ࠼㸪⪃࠼㸧㸦⾡ᚋࡏࢇዶࡢ▱㆑㸦⑌ᝈ࣭἞⒪࣭ฎ⨨㸪ࢣ࢔㸧

清明期を経た後に急性あるいは亜急性に発症し，多࢖࣓࣮ࢪ

くは手術侵襲からの回復とともに消失する一過性の㸦⾡ᚋࡏࢇዶ࡟ᑐࡍࡿ࢖࣓࣮ࢪ㸧ᴫᛕ㸦ࠉࠉࠉ㸧ᴫᛕࡢኚᩘ

意識障害である」と定義した．
態度：オルポートの定義（土田，1999）では，⬟ຊ㸦⮫ᗋุ᩿⬟ຊ㸦Ẽ࡙ࡁ㸪┤ឤ㸧㸧

「態度とは，関連するすべての対象や状況に対する

図１．概念と概念の変数に対する看護援助の構造

─4─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

た．看護学生の術後せん妄に対する態度は，学生の対象者の背景や，看護基礎教育の臨地実習の内容

術後せん妄に対するかまえや考えを概念の変数としに触れるため，対象者が負担に感じる質問についてた．

は答えなくてもよいことを口頭で説明し，調査票への記入を途中で中断しても差し支えないことを伝え

３．研究デザイン

た．調査で得られたデータは，鍵のかかる棚に厳重

本研究は関係探索型研究とし，目的変数を学生のに保管し，研究後速やかに破棄もしくは消去するこ

術後せん妄に対するかまえ，考え，説明変数を年とを，口頭と文書で説明した．

齢，学年，術後せん妄患者を受け持った経験，看護

３）プライバシーに関する配慮

基礎教育における講義，臨地実習，周手術期看護へ

研究で収集したデータは，統計的に処理することの関心，術後せん妄への関心，術後せん妄の知識，から個人が特定されないように，個人情報の保護に

術後せん妄に対するイメージ，臨床判断能力とし最大限の配慮すること，得られたデータは研究以外た．

に使用しないこと，十分に配慮する旨を，口頭と文書で伝えた．

４．対象者
東北地方の県庁所在地近隣にある A 看護系大学 4８．調査内容年生の 89 名．

自 記 式 質 問 紙 の 内 容 は ，先 行 研 究 （大 木 他 ，
2014b．服部，2013．小林，2012．木村他，2014．

５．調査期間森山他，2012．江尻他，2013．川井他，2014．松

2016 年 8 月上旬．

下 ， 2013． 千 葉 ， 2002． 堤 他 ， 2008． 高 見 他 ，
2016．）を参考にして作成した．なお，質問項目は，６．データ収集方法

年齢，周手術期看護への関心の有無，術後せん妄患対象者に対して，無記名の自記式質問紙調査票を者の受け持ち経験，術後せん妄への関心の有無，術配布し，対象者各自が質問紙に記入後，A 大学の看後せん妄の知識の有無，異常をキャッチする直感の護学部内に 5 日間留め置きした回収箱へ投函しても有無など 10 項目を尋ねた．また，看護学生におけらい，回収した．

る術後せん妄に対する態度について 25 項目を設定
し，「とてもそう思う」「そう思う」「そう思わない」「全くそう思わない」の 4 件法で尋ねた．なお，本７．倫理的配慮
本研究の実施にあたり，対象者に対して以下のよ

調査前に，成人看護学領域の担当看護教員 3 名に質うな倫理的配慮を行った．なお，本研究は研究者が問紙の内容妥当性の意見を求めた．さらに，看護学所属する大学の研究倫理審査委員会を受けた（岩手部 3 年生 3 名に対し，実際に使用する調査票に回答

県立大学研究倫理審査

受付番号 17-23）．

してもらい，質問紙の回答しやすさ（看護学部 3 年
生 5 分）の感想を求めた．成人看護学の教員から解

１）研究協力の依頼の際の倫理的配慮
研究協力の依頼は，担当教員に許可を得た講義の釈し難いと助言された１項目を削除し，全体的に質後の休憩時間に，教室の中にいる対象者に対し，研問項目がわかりやすいかどうかを再度見直し，適宜究者が説明書と口頭で，研究の目的や方法などを詳質問項目の文言を修正し，質問紙が完成した．

しく説明した．その際，研究協力は対象者の自由意思であること，参加の有無によって生じる不利益は

９．分析方法一切生じないこと，研究成果の学会等における公表

全ての調査項目について，記述統計処理を行っの可能性を説明したあとに調査票を配布した．調査

た．看護学生の術後せん妄に対する態度についての票の回収にあたっては，Ａ大学看護学部棟内のラウ4 件法の回答を，「とてもそう思う」「そう思う」をンジに回収箱を設置し，調査票の投函によって調査合わせた「思う群」と，「そう思わない」「全くそうの同意が得られたこととし，対象者の自由意思で回思わない」を合わせた「思わない群」の 2 群に分け答がなされるように最大限に配慮した．

た．看護学生の術後せん妄に対する態度の 2 群に分２）データ収集の際の注意と倫理的配慮

類した回答の比率が 95％以上の項目は，対象のほ─5─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

ぼ全者が選択とした項目として捉え，看護学生の術

３．術後せん妄において必要と思う看護（表 2）

後せん妄患者に対するかまえや，考え方の傾向とし最も多かった項目は「環境整備」67 名（91.8％）て検討した．さらに，説明変数と目的変数でクロスであり，順に，「日中はカーテンを開ける」52 名集計表を作成し，χ 検定または Fisher の直接確率（71.2％），「術前オリエンテーションに術後せん妄

検定（期待度数 5 以下または周辺度数が 10 未満のを盛り込む」51 名（69.9％），「家族の面会時間を増場合）を行った（有意水準 5％）．分析には統計ソ

やす」51 名（69.9％），「ライン類を手が届かないよ

フト IBM SPSS Statistics22 を用いた．

う に す る 」49 名 （67.1％），「離 床 の 援 助 」46 名

2（63.0％），「家族の治療への参加」45 名（61.6％）

Ⅳ．結果と 6 割以上の対象者が必要と回答した．一方，5 割

１．回答状況

を 下 回 っ た 項 目 は ，「安 全 ベ ル ト の 使 用 」34 名

対象者 89 名に質問紙を配布し，74 名（回収率：（46.6％），「ミトンの使用」31 名（42.5％），「鎮静83.1%）から回答を得た．有効回答は設問の 80％以剤の投与」23 名（31.5％）であり，さらに 3 割を下

上を回答している者とし，該当者は 73 名（有効回

回った項目は，「睡眠薬の投与」16 名（21.9％），

収率：98.6％）であった．

「抑制帯の使用」14 名（19.2％）であった．最も少なかったのは「テレビやラジオをつける」10 名

２．対象者の基本属性と特性（表 1）（13.7％）であった．

対象者の平均年齢は，21.3 歳，標準偏差±0.59（範囲 20～23 歳），「術後せん妄を発症した患者を実⾲㸰㸬⾡ᚋࡏࢇዶ࡟࠾࠸࡚ᚲせ࡜ᛮ࠺┳ㆤ

習で受け持った経験がある」19 名（26.0％）であ㔜」ᅇ⟅㸦㹬 㸧

㡯┠り，3 割を満たなかった．受け持った経験の他に，⎔ቃᩚഛ

術後せん妄に関する項目で「はい」の人数が高かっ᪥୰ࡣ࣮࢝ࢸࣥࢆ㛤ࡅࡿ

た順に，「術後せん妄の対応は難しいと思う」66 名⾡๓࢚࢜ࣜࣥࢸ࣮ࢩࣙࣥ࡟⾡ᚋࡏࢇዶࢆ┒ࡾ㎸ࡴ

（90.4％）が 9 割を超え，順に「術後せん妄は予防ᐙ᪘ࡢ㠃఍᫬㛫ࢆቑࡸࡍできると思う」58 名（79.5％），「周手術期看護へ関ࣛ࢖ࣥ㢮ࢆᡭࡀᒆ࠿࡞࠸ࡼ࠺࡟ࡍࡿ

心がある」48 名（65.8％），「術後せん妄に関心があ㞳ᗋࡢ᥼ຓᐙ᪘ࡢ἞⒪࡬ࡢཧຍ

る」46 名（63.0％）までが 6 割を超えていた．それᏳ඲࣋ࣝࢺࡢ౑⏝以降は 4 割を下回り，「術後せん妄患者に身体拘束࣑ࢺࣥࡢ౑⏝

が必要であると思う」29 名（39.7％），「自分が異常㙠㟼๣ࡢ౑⏝

をキャッチする直感をもっていると思う」22 名╧╀⸆ࡢ౑⏝
ᢚไᖏࡢ౑⏝（30.1％）と続き，最も低かった項目は,「術後せんࢸࣞࣅࡸࣛࢪ࢜ࢆࡘࡅࡿ

妄の知識について自信をもってあるといえる」2 名

ࡑࡢ௚

ேᩘ䠄䠂䠅
67（91.8）
52（71.2）
51（69.9）51（69.9）49（67.1）
46（63.0）45（61.6）34（46.6）
31（42.5）23（31.5）
16（21.9）
14（19.2）
10（13.7）
3（04.1）（2.7％）であった．
⾲㸯㸬ᑐ㇟⪅ࡢᒓᛶ࡜≉ᚩ

４．看護学生の術後せん妄に対する態度として高い

㹬 

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ேᩘ䠄䠂䠅

傾向にあった項目（表 3）࠸࠸࠼

看護学生の術後せん妄に対する態度の高い傾向にᖹᆒᖺ㱋sṓある項目は，【術後せん妄時は，頻回に訪室し観察⾡ᚋࡏࢇዶࢆⓎ⑕ࡋࡓᝈ⪅ࢆᐇ⩦࡛ཷࡅᣢࡗࡓ⤒㦂ࡀ࠶ࡿ 19（26.0） 54（74.0）⾡ᚋࡏࢇዶࡢᑐᛂࡣ㞴ࡋ࠸࡜ᛮ࠺
⾡ᚋࡏࢇዶࡣண㜵࡛ࡁࡿ࡜ᛮ࠺
࿘ᡭ⾡ᮇ┳ㆤ࡬㛵ᚰࡀ࠶ࡿ⾡ᚋࡏࢇዶ࡟㛵ᚰࡀ࠶ࡿ

66（90.4）

する】，【術後せん妄時は，患者の安全確保が第一で7（09.6）58（79.5） 15（20.5）ある】の『思う群』2 項目であり，回答率が共に48（65.8） 25（34.2）

98.6％であった．

46（63.0） 27（37.0）⾡ᚋࡏࢇዶᝈ⪅࡟㌟యᣊ᮰ࡀᚲせ࡛࠶ࡿ࡜ᛮ࠺ 29（39.7） 44（60.3）

５．看護学生の術後せん妄に対する態度と関連があ⮬ศࡀ␗ᖖࢆ࢟ࣕࢵࢳࡍࡿ┤ឤࢆࡶࡗ࡚࠸ࡿ࡜ᛮ࠺ 22（30.1） 51（69.9）

⾡ᚋࡏࢇዶࡢ▱㆑࡟ࡘ࠸࡚⮬ಙࢆࡶࡗ࡚࠶ࡿ࡜࠸࠼ࡿ

った変数

2（02.7） 71（97.3）

本研究において，有意な関連がみられたのは，

─6─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018⾲㸱㸬┳ㆤᏛ⏕ࡢ⾡ᚋࡏࢇዶᝈ⪅࡟ᑐࡍࡿែᗘ
1㡯ࠉࠉࠉࠉ┠

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ᛮࢃ࡞࠸ ᛮࢃ࡞࠸

⩌13（17.8） 44（60.3） 57（78.1） 15（20.5）

1（ 1.4） 16（21.9）2（ 2.7） 25（34.2） 27（37.0） 40（54.8）6（ 8.2） 46（63.0）

54（74.0） 18（24.7） 72（98.7）

1（ 1.4）ၥ㸬⾡ᚋࡏࢇዶࡣ㸪㧗㱋⪅ࡢ⏕ά⥔ᣢࡢᶵ⬟ࢆపୗࡉࡏࡿ㸬73

ၥ㸬⾡ᚋࡏࢇዶࡣ㸪኱㔞ࡢ⸆≀ᢞ୚ࢆᚲせ࡜ࡍࡿࡓࡵ㸪἞⒪ࡀᅔ㞴࡛࠶ࡿ㸬

73

ၥ㸬⾡ᚋࡏࢇዶࡣ㸪ෆ᭹⸆ࡀ౑࠼࡞࠸ࡢ࡛㸪἞⒪ࡢ㑅ᢥ⫥ࡀ㝈ࡽࢀࡿ㸬

73

ၥ㸬⾡ᚋࡏࢇዶ᫬ࡣ㸪㢖ᅇ࡟ゼᐊࡋほᐹࡍࡿ㸬73ၥ㸬⾡ᚋࡏࢇዶ᫬ࡣ㸪ᝈ⪅ࡢᏳ඲☜ಖࡀ➨୍࡛࠶ࡿ㸬73

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2（ 2.7） 20（27.4）

10（13.7） 47（64.4） 57（78.1） 15（20.5）

1（ 1.4） 16（21.9）

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5（ 6.8）0（ 0.0）3（ 4.1） 26（35.6） 29（39.7） 41（56.2）
4（ 5.5） 15（20.5） 19（26.0） 51（69.9）4（ 5.5）9（12.3） 13（17.8） 53（72.6）
4（ 5.5）0（ 0.0）1（ 1.4）1（ 1.4）1（ 1.4）6（ 8.2）3（ 4.1） 44（60.3）
3（ 4.1） 54（74.0）
7（ 9.6） 60（82.2）

4（ 5.5） 41（56.2） 28（38.4） 69（94.5）
4（ 5.5）3（ 4.1）7（ 9.6）0（ 0.0） 14（19.2） 14（19.2） 41（56.2） 18（24.7） 59（80.8）

12（16.7） 46（63.9） 58（80.6） 14（19.4）
9（12.3） 46（63.0） 55（75.3） 17（23.3）
7（ 9.6） 20（27.4） 27（37.0） 43（58.9）4（ 5.5） 23（31.5） 27（37.0） 43（58.9）0（ 0.0） 14（19.4）
1（ 1.4） 18（24.7）
3（ 4.1） 46（63.0）3（ 4.1） 46（63.0）

73

9（12.3） 36（49.3） 45（61.6） 26（35.6）

2（ 2.7） 28（38.3）

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11（15.1） 34（46.6） 45（61.7） 28（38.4）0（ 0.0） 28（38.4）

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1（ 1.4）6（ 8.2） 21（28.8） 27（37.0） 42（57.5）

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28（35.6） 48（63.0） 72（98.6）

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2（ 2.7） 11（15.1） 13（17.8） 49（67.1） 11（15.1） 60（82.2）

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18（24.7） 50（68.5） 68（93.2）

5（ 6.8）15（20.5） 51（69.9） 66（90.4）

6（ 8.2）1（ 1.4）5（ 6.8）4（ 5.5） 46（63.0）0（ 0.0）5（ 6.8）1（ 1.4）7（ 9.6）6（ 8.2） 44（60.3） 23（31.5） 67（91.8）

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１）「経験」（表 4）「経験」5 項目，「関心」1 項目，「イメージ」2 項
目，「能力」1 項目の計 9 項目であった．以下，独
立変数「
変数【

」，説明変数＜＞，従属変数『⑴＜術後せん妄を発症した患者を実習で受け持った経験がある＞と関連があった 5 項目』
，目的】にて文中に表記した．

（ⅰ）【術後せん妄は，内服薬が使えないので，治療の選択肢が限られる】─7─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018⾲㸳㸬ࠕ㛵ᚰࠖ࡜㛵㐃ࡀࡳࡽࢀࡓ㡯┠㸦㹬 㸧

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【術後せん妄は，内服薬が使えないので，治療ので受け持った経験がない＞者のほうが，【患者が，選択肢が限られる】との間に，有意な関連がみられ

身寄りがないという情報から，術後せん妄の発症をた（χ =4.952，df =1，n =73，p =0.026）．残差分析

予測できる】とは「思わない」の割合が有意に多かの結果，＜術後せん妄を発症した患者を実習で受けった（調査済み残差=2.2）．

2

持った経験がある＞者のほうが，【術後せん妄は，（ⅴ）【あらかじめ術前に，家族・友人に付き添内服薬が使えないので，治療の選択肢が限られる】いの協力を依頼する】とは「思わない」の割合が有意に多かった（調査済【あらかじめ術前に，家族・友人に付き添いの協

み残差=2.2）．

力を依頼する】との間に，有意な関連がみられた（ⅱ）【患者が，入院が初めてという情報から，（χ2 =8.121，df =1，n =73，p =0.015）．残差分析の結果，＜術後せん妄を発症した患者を実習で受け持っ術後せん妄の発症を予測できる】【患者が，入院が初めてという情報から，術後せた経験がない＞者のほうが，【あらかじめ術前に，ん妄の発症を予測できる】との間に，有意な関連が家族・友人に付き添いの協力を依頼する】と「思みられた（χ =5.200，df =1，n =73，p =0.029）．残う」の割合が有意に多かった（調査済み残差=2.8）．

差分析の結果，＜術後せん妄を発症した患者を実習２）「関心」（表 5）2で受け持った経験がある＞者のほうが，【患者が，⑴＜周手術期看護へ関心がある＞と関連があっ入院が初めてという情報から，術後せん妄の発症をた 1 項目予測できる】と「思う」の割合が有意に多かった（ⅰ）【患者が，絶飲食（持続点滴）のストレス（調査済み残差=2.3）．

がありそうという情報から，術後せん妄の発症を予測できる】（ⅲ）【患者が，家族の協力を得られないという情報から，術後せん妄の発症を予測できる】【患者が，絶飲食（持続点滴）のストレスがあり【患者が，家族の協力を得られないという情報かそうという情報から，術後せん妄の発症を予測できら，術後せん妄の発症を予測できる】との間に，有る】との間に，有意な関連がみられた（χ2 =7.533，

意な関連がみられた（χ2 =4.818，df =1，n =73，p

df =1，n =73，p =0.006）．残差分析の結果，＜周手=0.028）．残差分析の結果，＜術後せん妄を発症し術期看護へ関心がある＞者のほうが，【患者が，絶た患者を実習で受け持った経験がある＞者のほう飲食（持続点滴）のストレスがありそうという情報が，【患者が，家族の協力を得られないという情報から，術後せん妄の発症を予測できる】と「思う」から，術後せん妄の発症を予測できる】と「思う」の割合が有意に多かった（調査済み残差=2.7）．

の割合が有意に多かった（調査済み残差=2.2）．

３）「イメージ」（表 6）（ⅳ）【患者が，身寄りがないという情報から，⑴＜術後せん妄の対応は難しいと思う＞と関連があった 2 項目

術後せん妄の発症を予測できる】【患者が，身寄りがないという情報から，術後せ（ⅰ）【術後せん妄は，高齢者の生活維持の機能を低下させる】ん妄の発症を予測できる】との間に，有意な関連がみられた（χ =4.818，df =1，n =73，p =0.028）．残【術後せん妄は，高齢者の生活維持の機能を低下

差分析の結果，＜術後せん妄を発症した患者を実習させる】との間に，有意な関連がみられた（χ22─8─岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018⾲㸴㸬ࠕ࢖࣓࣮ࢪࠖ࡜㛵㐃ࡀࡳࡽࢀࡓ㡯㸦㹬 㸧

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△【−2.2】△【−2.2】0.041＊

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=5.613，df =1，n =73，p =0.037）．残 差 分 析 の 結

患者にかかりっきりになる】と「思う」の割合が有果，＜術後せん妄の対応は難しいと思う＞者のほう意に多かった（調査済み残差=2.2）．

が，【術後せん妄は，高齢者の生活維持の機能を低下させる】と「思う」の割合が有意に多かった（調Ⅴ．考察

査済み残差=2.4）．

１．対象者の概要（ⅱ）【術後せん妄の対応は，家族に任せるべき

１）対象者の基本属性と特性である】

本研究の対象者は，周手術期看護や術後せん妄に【術後せん妄の対応は，家族に任せるべきである】

対する関心がある，と回答した者が 6 割を超えていとの間に，有意な関連がみられた（χ =7.971，df

たことから，周手術期に関心の高い集団といえる．

=1，n =73，p =0.044）．残差分析の結果，＜術後せその反面，対象者のほとんどが術後せん妄の対応はん妄の対応は難しいと思う＞者のほうが，【術後せ難しいと感じていた．鳥谷ら（2012）の調査でも術ん妄の対応は，家族に任せるべきである】と「思わ後せん妄患者の対応は難しいと感じている看護師がな い 」の 割 合 が 有 意 に 多 か っ た （調 査 済 み 残 差

95.8％と高く，本研究結果も，同様の傾向であっ=2.8）．

た．これは，本研究では，対象者の約 7 割が術後せ

４）「能力」（表 7）

ん妄患者を受け持った経験がないことに加え，約 92⑴

割もの対象者が術後せん妄の知識に自信がないと回＜自分が異常をキャッチする直感を持っていると思う＞と関連があった 1 項目

答したことが影響していると考える．以上から，本（ⅰ）【術後せん妄患者がいると，その患者にか

研究の対象である看護学生の傾向として，術後せん

かりっきりになる】

妄に対する関心は高いが，術後せん妄患者の対応の【術後せん妄患者がいると，その患者にかかりっ

難しさや，術後せん妄に関する知識のなさを感じて

き り に な る 】と の 間 に ，有 意 な 関 連 が み ら れ た

いる実態が明らかになった．

（χ =4.692，df =1，n =73，p =0.041）．残差分析の結本研究では，異常をキャッチする直感を持ってい果，＜自分が異常をキャッチする直感を持っていなない対象者が 7 割を占めていた．杉本ら（2005）

い＞者のほうが，【術後せん妄患者がいると，そのは，臨床看護師が，「何か変」と感じる基準は，一2─9─岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

般的な基準値に加え，対象者が経験の中で培った物使用を判断し実施することは不可能な立場から，「そのような患者」の通常の反応や経過であった，

必要性をあまり感じなかったことが考えられる．本と述べている．つまり，異常をキャッチする直感研究では 6 割の対象者が術後せん妄患者に対して身は，経験の中で培われるといえる．しかし，対象者体拘束は必要ではない，と捉えている一方で，術後の臨床経験はまだまだ浅く，未熟であるのは明確でせん妄において必要と思う看護の問いに対しては，あり，異常をキャッチするための直感を働かせるに

対象者の 4 割がミトン，安全ベルトは約 5 割が必要

は，十分に能力が育っていない．水野（2013）は，と回答していた．この結果から，身体拘束に対してキャリア発達に向けた行動や意識を強化していくた

は倫理的に問題があると考えていても，利き手だ

めには，自己の役割や能力に対する認識を深め，明け，もしくは手だけなど，たやすく簡単にできる拘確化することが必要であると述べている．本研究の束方法に関しては一時性なものと捉え，軽く考えて調査時期は対象者が卒業する半年前であるが，そのいるようにも受けとめられる．

時点においても，直観を持っていると回答した者は

３）看護学生の術後せん妄に対する態度として高い

3 割と低い．しかし，対象者は自己の能力を認識し傾向にあった項目ていると考えられ，今後臨床で経験を積み重ね，経対象者は，患者が術後せん妄を発症した時は，頻験から学ぶことができれば，直感，臨床判断力がさ回に訪室し観察すること，および患者の安全確保がらに高まっていく可能性があると思われる．

第一と捉えていた．松田（2002）は，術後せん妄は対象者の約 8 割が術後せん妄について予防できる

患者の意識障害が背景にあるため，患者の事故を防と捉えていた．佐々木ら（2014）は，せん妄の発症止するには，看護師の注意力や判断力の有無が重要

予測因子や誘発因子はわかってきたが，発症を予防であると述べている．対象者は，患者が意識障害にすることは難しく，臨床研究の成果を検討している

陥り，自らの安全を確保できない危険を感じた場合段階にある，と述べている．現在の医療では，術後は，看護師は訪室を頻回に行い，患者の状態を観察

せん妄の予防は難しいと判断すると，対象者の術後し安全確保に努めることが，患者の生命を守るうえ

せん妄に対する知識は十分とはいえないと考える．

で基本的かつ重要である，と考えたものと推測す

対象者の 6 割は，術後せん妄患者に対して身体拘る．

束は必要ないと捉えていた．富（2009）は，臨地実
習で看護学生が「これはおかしいのでは」と捉えた

２．看護学生の術後せん妄に対する態度と関連があ

倫理的問題の約 1 割は，気管内挿管，点滴ルート等る因子を抜去しないように抑制をするであった，と報告し関連があった因子は，「経験」，「関心」，「イメーている．本研究の対象者も，術後せん妄患者の身体ジ」，「能力」であった．

拘束は患者の人権が損なわれることから，倫理的に経験と関連していたのは 5 項目であった．＜術後問題がある行為と捉えたのではないかと考えられ

せん妄患者を受け持った経験がある＞と関連があっる．

た 3 項目は，【内服薬が使えなくても治療の選択肢

２）術後せん妄において必要と思う看護は限られない】，【入院が初めてという患者の情報か対象者は，「環境整備」を最も必要と思う看護にら，術後せん妄の発症を予測できる】，【患者が，家選択していた．これは，講義やこれまでの臨地実習族の協力を得られないという情報から，術後せん妄の体験から，環境整備を提供する大切さを十分に理の発症を予測できる】であった．消化器疾患を患い解したことから，選択したものと考える．また，無手術療法を受けた患者は，消化管の安静のために術資格の看護学生だからこそ，独自に判断し提供でき前後の一時期は絶飲食となる．この術後の絶飲食のる環境整備を選択したと思われる．鳥谷ら（2012）

期間が，術後せん妄が発生する時期とほぼ重なる．

の看護師による入院患者にせん妄症状がみられた場

服部（2013）は，術後せん妄の薬物治療は，内服薬合の対応では，鎮静薬などの処方が 80％を超えてを使えないことが多いため薬剤の選択肢が限られるいたと報告している．しかし，本研究では，鎮静剤現状を報告している．さらに，佐々木ら（2014）のの投与が必要と回答した者は 3 割と低い値を示し調査では，臨床看護師は薬剤の使用を含めた，術後た．この理由として，対象者は看護学生であり，薬せん妄患者への効果的な介入方法がわからないとい─ 10 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

う回答が多かったことを述べており，臨床看護師にでは，術前絶食と術後せん妄の発症には関連があっ

おいても薬剤に関する知識不足が課題になっている

たことを報告している．周手術期看護に関心があるといえる．術後せん妄患者を受け持った経験がある

対象者は，手術療法を受けるには絶飲食が治療上必対象者も，たとえ内服薬が使えなくても，静脈投与要であり，その絶飲食によって空腹感が生じ，いらである点滴から術後せん妄の治療薬が投与されればだち，不安といったストレスから，術後せん妄を発十分である，と捉えた可能性がある．次に，経験が症すると捉えたのではないかと考える．

ある対象者であるからこそ，入院が初めてという患イメージの＜術後せん妄の対応は難しいと思う＞

者の情報から患者は不安が大きいと実感し，患者のと関連があったのは，【術後せん妄は，高齢者の生

精神的な癒しには家族の協力が必要であると捉えた

活維持の機能を低下させる】，【術後せん妄の対応ため，家族の協力が得られない患者は，精神的スト

は，家族に任せるべきである】の 2 項目であった．

レスが蓄積し，術後せん妄を発症すると推測したも対象者は，術後せん妄患者は，ときにルート類やカのと考える． 一方，＜術後せん妄を発症した患者

テーテル類の自己抜去や転倒・転落といった危険行を実習で受け持った経験がない＞と関連があったの

動をとる場合もあることを学習している．術後せん

は，【患者が，身寄りがないという情報から，術後妄患者が危険行動を万が一起こした場合，本来受けせん妄の発症を予測できない】，【あらかじめ術前るべき治療に支障が生じ，入院の長期化や回復遅延に，家族・友人に付き添いの協力を依頼する】の 2

へとつながること，さらには退院後の生活機能への項目であった．小林（2012）は，臨床看護師が術後低下をイメージしたものと考える．江尻ら（2013）

せん妄の前兆予測因子を，「身寄りがない」ことや，は，術後せん妄を起こしている患者への監視を，看入院による環境の変化から緊張感を与え，心理的ス

護師が家族に委譲している対応について，現実の夜

トレスや不安をもたらし，せん妄になりそう，と考勤帯は少人数体制のため，多くの患者を受け持たな

えていたことを報告している．しかし，術後せん妄

くてはならないこと，また患者の急変や重症患者が患者を受け持った経験がない対象者は，身寄りがないた場合，看護師がせん妄患者に十分な対応をする

いという単一要因では発症要因とはならないと捉のは困難を極める，と現場での対応の困難さを述べえ，学習したテキストに書かれてあるようにさまざている．日本看護協会の倫理綱領第 7 条では，看護

まな要因が複雑に絡みあうことで，術後せん妄が発者は，自己の責任と能力を的確に認識し，実施した症すると捉えたと考える．また，術後せん妄患者を看 護 に つ い て 個 人 と し て の 責 任 を も つ （小 西 ，受け持った経験がない対象者ほど，術前に，家族・2014）ことを明記している．このことから，対象者

友人に付き添いの協力を依頼すると思っている割合

は，たとえ対応が難しいとされる術後せん妄患者にが多かった．塚原ら（2014）は，患者・家族に術前対しても，非医療者である家族に任せるのではな

オリエンテーションで，術後せん妄発症時に家族付

く，看護の知識や能力を有する看護専門職である看き添いを依頼した家族に対し，発症時に付き添いの護師が対応することが，最も適していると考えたと協力をお願いしたところ，術後せん妄症状に驚き，思われる．

戸惑う反応があった，と報告している．術後せん妄能力では，＜自分が異常をキャッチする直感をも患者を受け持ったことのない対象者は，術後せん妄っていると思わない＞と，【術後せん妄患者がいる状態を実際に観察したことがないことから，術前かと，その患者にかかりっきりになる】の間に関連がら家族等に付き添いの協力を依頼することが，家族あった．大木ら（2014b）は，術後せん妄患者によにとって術後せん妄が発症した時の心の準備になるって看護業務上の支障をきたす問題は，看護師が術こと，また，手術を受けた患者にとっても身近な家

後せん妄患者にかかりっきりになり，他の患者のケ族が側に付き添うことが，安心感につながると考えアがおろそかになることを挙げている．対象者は臨たものと推測される．

床経験がなく，異常をキャッチする直感や異変に気関心では，＜周手術期看護へ関心がある＞と，づく能力，自信も持ち合わせていない．そのため，【患者が，絶飲食（持続点滴）のストレスがありそ

対象者は患者が術後せん妄患者の危険行動から，生うという情報から，術後せん妄の発症を予測でき命に関わる事故につながる危険性を感じ，危険を回る】との間に関連があった．猪股ら（2004）の調査避するためにはその場から離れられないと捉え，患─ 11 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

者にかかりっきりになると考えたものと推測され

力」であった．

る．

以上より，看護学生の術後せん妄患者に対する知最後に，A 大学の看護学生は，術後せん妄に対す識や，看護ケアへの理解を促進していくためには，る知識や，術後せん妄患者に対するケアへの経験が周手術期看護学における術後せん妄の基本的知識の十分でないことが示された．したがって，周手術期強化，さらに臨地実習では，カンファレンスや実施

看護学における術後せん妄の理解への強化を図るこ

した看護を振り返る機会を有効に用い，術後せん妄と，さらには臨地実習のカンファレンスや発表会等

発症患者を受け持った体験や看護ケアを共有していの意見交換ができる機会を有効に用い，術後せん妄

く必要性が示唆された．

患者のケアの共有を図るなどの方策が必要と考え

Ⅶ．謝辞

る．
術後せん妄患者を受け持った経験のある学生に対本研究にご協力いただきました，A 大学看護学部

しては，その経験を振り返って内省する機会を設け4 年生の皆さまに深く感謝申し上げます．なお，本ることで更なる学習となり，術後せん妄に対する正研究は岩手県立大学看護学部卒業研究の一部を修しい知識に基づく看護ケアに発展する可能性は高正・加筆したものである．

い．一方で，術後せん妄患者の看護を経験していな
い学生には，術後せん妄患者のイメージが不確かな

Ⅷ．文献

ものであったとしても，経験者から術後せん妄患者

千葉京子（2002）：術後せん妄の発症予測と周手術
期看護．臨牀看護，28（11），1729-2734．

に対する看護を直接聞き，学ぶことにより，術後せん妄の特徴と基本的な看護への理解につながってい江尻晴美，堀井直子（2013）：看護師が認識するせん妄患者への不適切な対応，日本看護医療学会雑くと考える．

誌，15（1），27-34．
服部英幸（2013）：高齢者の術後せん妄，臨床精神３．本研究の限界
本研究の限界として，分析対象者が 73 名とサン

医学，42（3），327-334．

プル数が少なく，A 県の看護系大学を対象としてい一ノ山隆司，松浦純平，吉岡一実（2013）：臨床看るため，看護学生に一般化するには限界がある．

護師が実践している術後せん妄発症予防の取り組
み，医学と生物学，157（6），1377-1381．

Ⅵ．結論

猪股祥子，浅沼義博，煙山晶子，他（2004）：80 歳

本研究では，A 看護系大学の 73 名の看護学生を

以上高齢者における術後せん妄の発生状況と看護対象に，看護学生は術後せん妄に対してどのような上の留意点―胃手術および大腸手術を受けた患者態度であるのか，また，その関連する因子を明らかを検討して―，医療マネジメント学会雑誌，5にすることを目的に，質問紙法調査を行った．

（3），436-441．

１．「周手術期看護へ関心がある」48 名（65.8％），

川井律子，佐藤征英，木庭裕美，他（2014）：一般「術後せん妄に関心がある」46 名（63.0％）と，外科病棟における術後せん妄発生状況の実態調

関心が高い傾向にあった．一方で，「術後せん妄

査 ，日 本 看 護 学 会 論 文 集の知識について自信をもってあると言える」2 名

114-117．

（2.7％），「自分が異常をキャッチする直感を持っ成 人 看 護 Ⅰ，44，

木村麻紀子，川又和美，伊藤直美，他（2014）：せていると思う」22 名（30.1％）は低かった．

ん妄予防に対する取り組みと看護師の意識変化，

２．看護学生は，術後せん妄患者に対し「術後せん日本看護学会論文集

老年看護，44，3-6．

妄時は，頻回に訪室し観察する」，「術後せん妄時

小林雪枝（2012）：外科病棟看護師が認識する術後は，患者の安全確保が第一である」が共に回答率

せん妄発症に関連する因子，三病誌，19（1），98.6％と高く，観察による患者の安全を重視して21-24．
小西恵美子（2014）：看護学テキスト NiCE 看護倫

いる傾向があった．
３．看護学生の術後せん妄に対する態度に関連していた因子は，「経験」，「関心」，「イメージ」，「能─ 12 ─

理

よい看護・よい看護師の道しるべ（改訂版第2 版），238，南江堂，東京．

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

倉内宣明，向井信貴，吉田淳，他（2009）：術後せ

佐々木吉子，林みよ子，江川幸二，他（2014）：術ん 妄 に 対 す る 抑 肝 散 投 与 の 試 み ，函 医 誌 ，33

後せん妄ケアガイドライン作成に向けて―ICU お（1），1-4．

よび外科病棟の入院患者における術後せん妄の発松田好美（2002）：術後せん妄患者への看護，臨牀

症状況および看護ケアの実態―，日本クリティカ

看護，28（5），604-608

ルケア看護学会誌，10（1），51-62．

松下年子（2013）：日本語版 NEECHAM 混乱・錯乱

Sheila A. Corcoran（1990）：看 護 に お け る Clinical

状態スケールの術後せん妄対策としての導入可能

Judgement の 基 本 的 概 念 ，看 護 研 究 ，23（4），性，日本看護科学会誌，33（4），63-66．

351-360．

水野暢子（2013）：看護中間管理者のキャリア発達

杉本厚子，堀越政孝，高橋真紀子，他（2005）：異過程とそれに関連する要因，日本看護研究学会雑常を察知した看護師の臨床判断の分析，KITA-

誌，36（1），81-92．

KANTO Med J，55（2），123-131．

森山香織，坂口由美子，三宅禎子，他（2012）：せ高見奈央，福本沙織，田中和子，他（2016）：術前

ん妄に対する看護師のアセスメントと実践構造─

高齢患者を対象とした術後せん妄予防パンフレッ

面接調査によるせん妄の認識，前兆予測，対応方

ト使用前後の術後せん妄発症の比較，日本看護学法について─，日本看護学会論文集

会論文集

看護総合，

42，200-203．

富律子（2009）：看護学生が成人看護学実習で体験

中田真衣（2014）：整形外科病棟における高齢者のした倫理的問題と状況認識，川崎市立看護短期学

術後せん妄予防に関する考察―我が国のせん妄看護の現状と課題─，北海道文教大学研究紀要，

紀要，14（1），109-115．
鳥谷めぐみ，長谷川真澄，粟生田友子，他（2012）：

38，1-9．

一般病院におけるせん妄ケアシステムケアに関す

西村勝治（2011）：せん妄ケアを極める
せない看護

急性期看護，46，133-136．

重症化さる実態と看護管理者と看護師のニーズ，老年看護

臨 床 症 状 と 診 断 ，看 護 技 術 ，57（5），17-24．

学，17（1），66-73．
土田昭司（1999）：心理学辞典，中島義明，安藤清

大木友美，松下年子（2014a）：看護師による術後せ志，子安増生編著，552，有斐閣，東京．

ん妄の判断過程に関する研究（1）―術後せん妄

塚原夕貴，下川絹代，小田美佳，他（2014）：術後の予知とアセスメント―，昭和大学保健医療学雑

せん妄の予防のための視覚的教材の効果，日本看誌，12，100-107．

護学会論文集老年看護，44，11-14．

大木友美，松下年子（2014b）：看護師による術後せ堤千鶴子，中村聡子，樋口恵子，他（2008）：高齢

ん妄の判断過程に関する研究（2）―術後せん妄

者の消化器疾患における術後せん妄発症状況と援の判断・確信と対応―，昭和大学保健医療学雑助の実際，目白大学健康科学研究，1，77-83．

誌，12，108-116．
雄西智恵美，秋元典子（2014）：成人看護学

内出容子（2011）：せん妄とは．看護技術，57（5），
周手

5-8．

術期看護論（第 3 版），220-228，ヌーヴェルヒロ（2017 年 10 月 11 日受付，2018 年 3 月 20 日受理）

カワ，東京．

─ 13 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

<Research Report>

Nursing Students’ Attitudes Toward Postoperative Delirium
Asuka Kamata1），Naoko Ozawa2）
1）Showa University Fujigaoka Hospital，2） Faculty of Nursing, Tokiwa University

Abstract
Purpose: The aim of this study was to clarify trends in nursing students’ attitudes toward postoperativedelirium and related factors.
Methods: A self-administered questionnaire was conducted with 73 fourth-year students in the Facultyof Nursing at Nursing University A, with items covering trends in attitudes toward postoperative delirium,
as well as relation with experiences, education, interest, knowledge, images and competence.
Results: The trend in attitudes toward postoperative delirium was the inclination to prioritize patient
safety through observation. Factors related to attitudes toward postoperative delirium were experience,
interest, images, and competence.
Conclusion: The present results suggest the need for strengthening of basic knowledge about postoperative delirium in perioperative nursing education, together with sharing during practical training of experiences and nursing practices involving patients with postoperative delirium, in order to promote
understanding of postoperative delirium among nursing students.
Keywords: postoperative delirium，attitudes，nursing students

─ 14 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

＜研究報告＞

介護老人保健施設における看護師・介護福祉士の看取り体験
日當沙代子 1） 菊池和子 2）
1）総合リハビリ美保野病院

2）岩手保健医療大学看護学部

要旨
介護老人保健施設（以下，老健とする）における看護師・介護福祉士の看取り体験を明らかにすることを目的とした．Ａ県内の老健の看護師 5 名，介護福祉士 8 名に半構造化面接を行い，質的帰納的に分析した．その結果，2009 年のターミナルケア加算新設以降も両職種は【看取りに引っかかりがある】と考え，【後悔】，【辛い】感情が生じたが，利用者と家族のための看護，介護をしたいと考えて対処行動をとり，互いの職種からの働きかけで考えたことが明らかになった．看護師は，精神的不安定な状態，また看取り経験が無く，職務経験が豊富ではないと考えられる両職種の精神面への支援が必要と示唆された．両職種のグリーフケ
ア促進のためにデスカンファレンスの機会をもち，医療に関することを介護福祉士に伝達するなど，老健の看護師は同職種，介護福祉士と協働しながら，ケアの質的向上の調整役を求められていることが示唆された．
キーワード：看取り体験，看護師，介護福祉士，介護老人保健施設

はじめに2008）といわれている．よって，老健の看護師・介介護老人保健施設（以下，老健とする）は 1986

護福祉士が看取りによって抱く思いが，その後の利年に老人保健法改正に基づき，病院と在宅の中間施用者へのケアの質に影響を与えると考えられる．

設である老人保健施設として創設され，2000 年のすでに，「中間施設」である老健の理念が看護師・介護保険制度施行により，介護保険法のもと設置さ介護福祉士へと強い影響を与え，看取りは老健の理れた．つまり，老健の理念は創設時から現在まで，

念に反すると思わせ，心を揺るがす要因になってい在宅復帰を主な目的とする中間施設である．そのたることが複数の研究により明らかとなっている（梅め，看取りを含めたターミナルケアを行うための施津他，2002a；梅津他，2002b；清水，2005；織井，

設ではなかった．しかし，政府統計における死亡場

2006；原他，2010；大河原他，2011）．その理念の所についての調査（厚生労働省，2016）では，老健もと 2009 年以降，社会的にターミナルケアも求めでの死亡数が調査され始めた 1989 年は 0.01％だっられている老健の看護師・介護福祉士が，どのようたのに対して，2014 年では 2％であり，老健におけな看取り体験をしているのか先行研究をみると，老る利用者の死亡数が増加傾向にある．このように，健にてターミナルケア加算が新設された 2009 年以

老健で最期を迎えることが増えてきていることもあ前の研究が多い．

り，2009（平成 21）年には老健においてターミナ

深澤他（2011）は 2009 年以降，介護老人福祉施

ルケア加算が新設され，より一層，老健での看取り

設の看護師 3 名と介護士 3 名に対し，終末期高齢者が増加すると推測される．

の看取りに携わることで抱いた思いをインタビュー

医師が少ない高齢者施設においては，身体的・精にて調査している．その結果，看護師・介護士に共神的・社会的・スピリチュアル，すなわち全人的ケ

通して看取り経験を引きずる体験が語られており，アに携わる機会が多いのは看護・介護職（平川他，

老健の看護師・介護福祉士もこのような思いを体験─ 15 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

しているのではないかと考える．看取り経験を引きまたは介護で生じた感情や考えとその対処行動ずることで，利用者へのケアの質に影響を与えるこで，他職種に対する支援も含む．

とが考えられるが，対処方法については明らかにさ２．看護師：老健に常勤しており看護師の資格を有する者．

れていない．そしてこの研究対象人数は少なく，一般化は困難であると考えられる．そのため，研究対３．介護福祉士：老健に常勤しており，介護福祉士の資格を有する者．

象人数を増やし，看取り経験を引きずる体験に対してどのように対処しているのか明らかにすることが研究方法重要であると考える．
2009 年以降，老健での利用者の看取りが増加し

１．研究協力者
老健で入所者を看取ったことのある（突然死を含ていくことが推測され，そして中間施設と看取りの場という 2 つの機能が求められている現状であるかまない）Ａ県内の老健 5 施設の看護師 5 名らこそ，看護師・介護福祉士の看取り体験を明らか祉士 8 名介護福にすることの重要性が増していると考える．2 つの機能が求められている現場では，看護師・介護福祉

２．調査期間平成 27 年 3 月 16 日～平成 27 年 9 月 30 日

士に精神的混乱をきたしている可能性が予想される．そして，看取り経験を引きずる体験への対処ができておらず，ネガティブな感情を抱き続けている

３．データ収集方法

場合は，看護師・介護福祉士自身の精神的健康への小野他（2011）のインタビュー内容を参考にし影響の可能性も考えられる．そのため今後，老健でて，研究者が作成したインタビューガイドにて 30の看取りが増加していくことを想定していったと分程度の半構造化面接を行い，研究協力者の承諾をき，利用者へのケアや，看護師・介護福祉士自身の得て録音機械に録音した．

精神面への支援についての示唆を得るために，看取りによってどのような感情や考えが生じ，他職種に

４．調査内容対する支援も含めてどう行動したかという体験を明

１）看取り体験らかにしたいと考えた．

・看取りケアで大切にしていたこと．

看取りは看護師・介護福祉士が協働して行ってい・ターミナル期の利用者への看取りケアを行い，どくものである．看護師は，介護福祉士からの協力をのような感情が生じたか．なぜそのように捉えた得たり，良好な関係性を築いていくために，看取り

か．

体験により介護福祉士が抱く思いを理解する必要が・葛藤や迷い，恐怖，不安などがあった場合は，どのように自分の心を落ち着かせたか．

あると考える．そのため今回の研究では，看護師・介護福祉士双方の看取り体験を明らかにすることと・看取りを終えてからの気持ちを引きずることがある場合は，その後どのように対処したか．

した．

・看取り後どのようなカンファレンスを行い，その研究目的

あとどのような気持ちを抱いたか．

老健における看護師・介護福祉士の看取り体験を・看護師，介護福祉士との協働の中で，相対する職明らかにすることを目的とする．それにより，利用

種スタッフからの働きかけでよかった，助かった者のケアや看護師・介護福祉士自身の精神面への支と思ったことや，してほしかったことはあるか．

援についての示唆が得られ，老健での看取りにおい・今後看取りを行うことについて，どのような思いて求められる看護への示唆を得られると考える．

を抱いているか．
２）基本属性用語の定義

・年齢

１．看取り体験：医師が医学的知見に基づき回復の・現在の職場（老健）での看取り経験の有無

・性別

・職種

見込みがないと診断してから，退所までを含む老・家族や身内の看取り経験の有無

健の看取りにおいて，利用者や家族に対する看護・死の教育を受けた経験の有無（時期や場所）

─ 16 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018を保障した．

・老健で勤務する前の職歴と経験年数
・前職場での看取り経験の有無

結果
１．研究協力者の概要（表 1）

５．分析方法１）インタビュー内容を逐語化し，看取りケアにお

表 1 に示した通り，協力者は計 5 名の看護師，計ける看護師・介護福祉士の体験をあらわしている

8 名の介護福祉士，総数 13 名に調査を行った．看発言を抽出してコード化した．

護師の平均年齢は 43.8 歳，介護福祉士の平均年齢

２）コードの類似性と差異性を比較検討し，共通すは 35.0 歳であった．1 人の協力者に対してインタビる意味をもつもの同士を分類，抽象化を行いカテューに要した平均時間は 23 分 51 秒であり，協力者

ゴリー化した．

13 名全員のインタビューに要した時間は 5 時間 10３）全過程において，分析の信頼性と妥当性を確保

分 07 秒であった．看護師は現職場の老健に就職すするために，ターミナルケアに関する教育研究者

る前に，5 名全員が病院での看護師としての職務経である共同研究者と共に検討，確認，修正を行っ験があった．また介護福祉士 1 名以外は，学生時代た．

や就職してからの研修で死についての教育を受けた経験があった．そして，5 施設中 3 施設でデスカン

倫理的配慮

ファレンスを行っていた．現在の老健での看取り経

岩手県立大学大学院看護学研究科研究倫理審査会

験がないと回答した協力者も，インタビューの回答

において研究実施の承認を得た後，老健の施設長と内容から，エンゼルケアを行ってはいないが看取り

看護師長，介護士長に本研究の目的と研究の説明を前後のケアに携わった体験を語っていたため，分析

文書及び口頭で行い，研究協力を得て研究協力依頼対象とした．

施設での倫理審査委員会の承認を受けた．協力者には研究目的と，質問内容には看取り時のことを思い

２．看護師の看取り体験

出して回答してほしい旨を文書及び口頭にて十分なカテゴリーは【】，サブカテゴリーは《》，コ>で表記する．

説明をし，同意書での同意を得た．研究の参加は自ードは<由意思に基づくものであり，研究に参加するあるい

１）看護師の看取りで生じた感情は不参加であることによって不利益が生じないこ

看護師の看取りで生じた感情に関するコードはと，インタビューの中で心理的負担がかかることが11 であった．そのうち類似するコードから 4 つの無いよう，答えたくない質問に対しては拒否するこ

サブカテゴリーを抽出した．さらに類似するサブカともできること，途中で辞退することもできること

テゴリーから 2 つのカテゴリーを抽出した．

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─ 17 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

表２

看護師の看取りで生じた感情
カテゴリー

サブカテゴリー

コード協力者番号
治療を必要最低限しか提供できずこれでよかったのか

後悔

後悔

悔いや心残りがあった

4,5
4

褥瘡ができないようにしてあげたかった
点滴の針を刺されることがかわいそう
切ない

2,4

家族は来ず食事も食べれず褥瘡もでき切なかった
自宅で看取られなかったことが切ない

ショック
葛藤

利用者が亡くなっていると驚く

2

2

家族が付き添わずに帰ってしまう事が辛い

辛い

1

1,3,5

十分な看取りケアができなかった

2,4

4

いつまで点滴をして食事を食べさせるのかという葛藤がある

2

点滴をしなければすぐ亡くなってしまうのではという葛藤がある

2

看護師に生じた感情として，【後悔】，【辛い】の 2

かった利用者や家族に関する情報を介護福祉士からつのカテゴリーが抽出された（表 2）．

得ている>が含まれた．

２）看護師の看取りについての考え

３）看護師の看取った後の対処行動

看護師の看取りについての考えに関するコードは看護師の看取った後の対処行動に関するコードは43 であった．そのうち類似するコードから 12 のサ

8 つであった．そのうち類似するコードから 5 つのブカテゴリーを抽出した．さらに類似するサブカテ

サブカテゴリーを抽出し，5 つのカテゴリーを抽出

ゴリーから 5 つのカテゴリーを抽出した．看護師のした．

看取りについての考えとして，【生前から死後まで看護師の看取った後の対処行動として，【スタッ利用者と家族のための看護をしたい】，【看取りを肯フと話し気持ちを共有する】，【家族からの感謝の言定する】，【看取りに引っかかりがある】，【介護福祉葉で救われる】，【後悔を糧に次の看取りを考える】，

士と協働している】，【介護福祉士にもっと介護をし【後悔が残りカンファレンスをする】，【仕事と割りてほしい】の 5 つのカテゴリーが抽出された（表切る】の 5 つのカテゴリーが抽出された（表 4）．

3）．
【生前から死後まで利用者と家族のための看護を

３．介護福祉士の看取り体験

したい】では《利用者のためを思い尽くしたい》に

１）介護福祉士の看取りで生じた感情<施設長の許可があれば自分のしたいケアを何でも介護福祉士の看取りで生じた感情に関するコードで き る >が 含 ま れ た ．【看 取 り を 肯 定 す る 】で はは 23 であった．そのうち類似するコードから 8 つ《老健での看取りを肯定する》に<家族から良かっのサブカテゴリーを抽出した．さらに類似するサブたと言われ施設で看取って良かった>，《老健でのカテゴリーから 4 つのカテゴリーを抽出した．

看取りは止むを得ない》に<医療度が高いと自宅で介護福祉士に生じた感情として，【後悔】，【辛看ることは困難だから老健での看取りになる>が含い】，【恐怖・不安】，【嬉しい】の 4 つのカテゴリー

まれた．【看取りに引っかかりがある】では《老健が抽出された（表 5）．【嬉しい】では≪反応が嬉し

での看取りに引っかかりがある》に<老健での看取い≫に<まだ味を感じるときがあると分かり嬉しかりに違和感を感じる>，<施設での最期でいいのかった>が含まれた．《怖い》は，死についての教育と考える>が含まれた．【介護福祉士と協働していを学生時代に受けているが，家族や身内の看取り経る】では《介護福祉士に頼られている》に<看取り験は無く，現職場が初めての職場で看取り経験のな

ケアは看護師の仕事と思っている介護福祉士がいる>，

い 20 代の介護福祉士から抽出された．

<介護福祉士から看取りケアは怖いため関わり方が

２）介護福祉士の看取りについての考え分からないと相談され，普段の関わりで良いと話し

介護福祉士の看取りについての考えに関するコーたことで以前より看取りケアに携わるようになった>，

ドは 57 であった．そのうち類似するコードから 14《介護福祉士に助けられている》に<自分の知らなのサブカテゴリーを抽出した．さらに類似するサブ─ 18 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

表３

看護師の看取りについての考え
カテゴリー

サブカテゴリー

コード協力者番号5

利用者が家で過ごしたいなら帰してあげたい5

利用者が気持ち良いと感じる関わりや理解を示した返答をしたいできる事をできる範囲で行い一生懸命関わりたい

利用者のためを思い
尽くしたい

4

5

積極的に話しかけたい2

このケアで良いのか考えながらケアすることが大事だ
きちんと看取りたい

3
4

家族に看取られた方が良い
自宅に線香をあげにいきたい

1
1

施設長の許可があれば自分のしたいケアを何でもできる
生前から死後まで利用者と色々やりたいことはあるができておらず、いずれやりたい

家族のための看護をしたい

辛くないように余生を過ごして欲しい

辛くない余生を過ごして欲しい

1

家族みたいに十分関わってケアをして幸せな生活を提供したい

1

自分がされて嫌なことは利用者にしない

1,2
5
5

苦痛の無いように声を掛ける関わりを大切にしていた
利用者と家族に寄り添った看護が大事だ

2,3

家族の希望があれば点滴や酸素などはやらなければならない

5

利用者や家族に寄り添家族と利用者の希望に沿えるように食事の工夫や声掛けと頻回な見回りをした 2

いながら希望に沿いた

家族に悔いが残らないように利用者の反応や様子を伝えた

い

利用者の状態を理解している家族は死を受け入れやすい2
5

2

利用者と家族が関わりを持てるようにしたい

5

家族の理解があれば延命処置はせず傍で看取るほうが良い
利用者をねぎらう

3

亡くなったとき頑張ったからゆっくり休んでねと思った
家族から良かったと言われ施設で看取って良かった

2,3

老健での看取りを肯定

入院するよりも施設での看取りのほうが安らかで穏やかな感じする

家族の理解が得られれば老健の看取りでも良い3

老健での看取りは必要なことである

看取りを肯定する
老健での看取りは止むを得ない
老健での看取りに引っ
看取りに引っかかりがある かかりがある
看取りたくない
介護福祉士に頼られて
いる

5

5

医療度が高いと自宅で看ることは困難だから老健での看取りになる
介護してくれる家族がいない場合は老健を選択する
老健での看取りは避けて通れない3

老健での看取りに違和感を感じる

1

施設での最期でいいのかと考える

2

看取りにはできれば当たりたくない

5

看取りケアは看護師の仕事と思っている介護福祉士がいる

4

介護福祉士から看取りケアは怖いため関わり方が分からないと相談され、普段の4関わりで良いと話したことで以前より看取りケアに携わるようになった
介護福祉士目線で補水したり家族にも優しい声掛けをしてくれ助かる

介護福祉士と協働している

1,2,4

5

1

介護福祉士に助けられ 介護福祉士は利用者の環境について意見を挙げたり看護師が気づかない気付きをている

提供してくれ助かる

2,4,5

自分の知らなかった利用者や家族に関する情報を介護福祉士から得ている
介護福祉士に水分補給、食事提供、手足浴を頑張ってほしい
介護福祉士の視点でも介護福祉士にもっと介護を っと介護をしてほしい
してほしい

看護師しか看取った利用者と関わりが無かったためもう少し介護福祉士に声掛けや看取りケアに関わってほしい

1,2,4

介護福祉士にどんどん家族との関わりを持ってほしい

2

利用者の環境など看護師とは違った視点で関わりをしてほしい4

介護福祉士に異常の早期 利用者の異常の早期発見方法を介護福祉士に身に付けてほしい

1

発見と報告をしてほしい

3,5

1,2

利用者の異変をすぐに介護福祉士から知らせてほしい

カテゴリーから 8 つのカテゴリーを抽出した．

5する】，【看取りに引っかかりがある】，【看取りに慣

介護福祉士の看取りについての考えとして，【利れる】，【看取り経験が仕事継続に影響する】，【看護用者と家族のための介護をしたい】，【看取りを肯定

師に助けられている】，【看護師に頼ってほしい】，─ 19 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

表４

看護師の看取った後の対処行動
カテゴリー

サブカテゴリー

コード協力者番号
スタッフと話し合うことで切ない気持ちが落ち着き、次はこうしようと思った

2

十分なケアを提供できず抱いた思いはスタッフと話すことで解消され救われる

1

スタッフと話し気持ちを共スタッフと話し気持有する

ちを共有する家族からの感謝の言葉で救家族からの感謝の言

亡くなる前にもっと話せばよかったという悔いを思い出したとき、次の看取りはもわれる

葉で救われる
後悔を糧に次の看取

っと積極的に関わろう、話しかけようという気持ちになるりを考える
後悔が残りカンファ

分の反省を活かした関わりをしようとカンファレンスで話が進んだ

後悔が残りカンファレンスをする

レンスをするンファレンスを行った

仕事と割り切る

仕事と割り切る

普段から家に仕事のことについては持って帰らない

他のスタッフも自分と同じ葛藤を抱えていると知ることで気持ちが落ち着く
4

れた上で感謝していると言われると救われる

後悔を糧に次の看取りを考
える

表５

2,5

スタッフそれぞれが心残りのある看取りをしたため次はスタッフ各々が積極的に自5

スタッフ全員心残りがありスッキリしない気持ちを残しておくことが気持ち悪くカ52

介護福祉士の看取りで生じた感情
カテゴリー

サブカテゴリー

コード協力者番号
ケアが十分ではなかった

6,12,138

早く訪室していれば助けられたんじゃないか
後悔

後悔

苦しいって訴えていたかもしれないのに気付けなかった
看取りケアが良かったのか自問自答がある
弱っていくのを見て切ない8

12

自分がこれまでやってきたことは正しかったのか
10

6,8
7

本人が死が間近だと分かっていると思い見ていると辛い本人が望んでいない医療処置をやっているのをみるのがしんどい
切ない褥瘡は痛くかわいそうだから発生させないようにしていた

11

6

食べれず寝たきりで点滴を刺され苦しんでいるようでかわいそう

7

6,7,12,13

亡くなって悲しい

辛い

会えなくなり寂しい

7,13

最初の看取りは 2、3 日間は気持ちが沈みその後の看取りでも沈んだショック看取ることはショックが大きかった

12,13

死を目の当たりにしてびっくりした8

8

死を目の当たりにして怖かった
怖い

12

看取ることに対して恐怖心がある
ご遺体が怖い

恐怖・不安

12

9

亡くなったことを知るとびっくりする

嬉しい2

亡くなる前に連絡するタイミングが掴めなかったことを利用者の家族が分かってく

12
12

緊張

エンゼルケアのとき緊張感が増した

気になる

看取りが近づいてくると気になる反応が嬉しいまだ味を感じるときがあると分かり嬉しかった

気持ちがほっこりす

食べれなくなってきた利用者が流しそうめんを食べる姿を窓越しに見た孫が手を振るっている光景をみて気持ちがほっこりした

13
6

12

【看護師に看護技術を高めてほしい】の 8 つのカテ

看取りは老健になる>，《死を肯定する》に<大好きゴリーが抽出された（表 6）．

な利用者の最期に立ち会えて幸せ>が含まれた．

【利用者と家族のための介護をしたい】では《利【看取りに引っかかりがある】では《老健での看取用者のためを思い尽くしたい》に<お酒が好きで口りに引っかかりがある》に<在宅復帰の中間施設のに含ませてあげたらとても喜んだ>が含まれた．

老健になぜ看取り機能を入れたのか疑問>，<病院【看取りを肯定する】では《老健での看取りは止むにいけば苦痛が取れ助かりそうな利用者も老健で看を得ない》に<在宅復帰できず行き場所がない場合取って良いのかと思う>が含まれた．【看取り経験

─ 20 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018表６

介護福祉士の看取りについての考え
カテゴリー

サブカテゴリー利用者のためを思い尽くしたい

利用者と家族のための介護をしたい
普段から丁寧なケアをすることが大切である

利用者と家族の意向に沿いながら共に看取りたい

老健での看取りは止むを得ない

看取りを肯定する死を肯定する

利用者にとって死を迎えたことは良かった
老健での看取りに引っかかりがある看取りに引っかかりがある
看取りたくない
自宅で看取った方が良い
看取りに慣れる

看取りに慣れる

看取り 経験が 仕事継 続に影響する

看取り経験が仕事継続に影響する

看護師に助けられている

看護師に助けられている

看護師に頼ってほしい
看護師に看護技術を高めてほしい

看護師に頼ってほしい
看護師に看護技術を高めてほしい

コード協力者番号
いつ亡くなるかわからないため少しでもレクとかに参加させたい 12
一日一回スタッフ皆が利用者に声を掛けたら良いと思う 12
利用者のことを知りもっと介護して尽くしたい 12,13
看取りに介護士もしっかり関わっていきたい 9,13
自分が看取りをするときに後悔したくない 12
何とか食事をとってほしいから試行錯誤した 10
お酒が好きで口に含ませてあげたらとても喜んだ 13
利用者に沿った最善な方法で看取りたい 6,7
ターミナルになっても来ない家族は来ないから少しは来てほしい 10
施設職員だけでなく家族や普段利用者に関わっていた人が看取った方が良い 11,13
カンファレンスを次につなげるためには皆で話し合わないといけない 12
反省点を参考にして次に活かしたい 6
話をして聞くことを大切にしていた 6,8,9,10,12,13
利用者の部屋でのコミュニケーションを大切にしていた 7、8、12
保清を大切にしていた 9
亡くなった利用者の体がきれいでいるように亡くなるまでのケアが大事 12
看取り対象前からの関わりを大切にして継続すれば良い 9,10
これで最後かもしれないと思いながら丁寧に接した 11
負担が無く自分の身体を安心して預けてもらえるように大切にしていた 13
家族の意向に沿って最期一緒にケアしながら看取っていければ良い 13
家族を巻き込んで看取りに取り組めて良かった 6
スタッフがしたいケアと家族の希望するケアが合っていたため家族も本人も悔いが残らないケアができた 6
家族から感謝されると利用者もケアを悪いとは思っていないと思えて良かった 10,12
看取りたくない気持ちもあるが老健だからこればっかりはしょうがない 13
この仕事をしている以上看取りは切っても切れないものだ 8
在宅復帰できず行き場所がない場合看取りは老健になる 6,10
看取るには負担があるため老健で看取ってもらうのが家族からすると一番良い 13
大好きな利用者の最期に立ち会えて幸せ 7
エンゼルケアをしているときに良かったと思えるときがある 12
看取り経験を積むことで反省や意見を持てる 12
自分の役目を果たしやったという感じ 6
管理栄養士などの各専門職が専門性を活かして連携をとりながらできた 6
外に行って笑ったりする表情とか見れるとこっちもやりがいを感じる 12
家族からいつもありがとうと言われると声掛けしてて無駄じゃなかった、他にも何かやってみようと思う 6,12
看取りを何回かやっていくうちに自信に変わっていく 12
利用者が亡くなることでやっと楽になり家に帰れると思った 6,11
亡くなった息子にやっと利用者が会えると思った 6
その日は充実した時間を送ってから逝けたため良かった 12
在宅復帰の中間施設の老健になぜ看取り機能を入れたのか疑問 6
以前はなんで老健で看取らなきゃいけないんだって思った 10
病院にいけば苦痛が取れ助かりそうな利用者も老健で看取って良いのかと思う 11
看取るのは悲しいので当たりたくない 7
看取りにできれば当たりたくないのが本音 8,13
利用者のことを考えると家で最期を迎えることに賛成する 7
看取って気分が落ち込むというのは最初の年数の方でだんだん無くなってきた 10
看取り対象者が結構いてだんだんその状況に自分も慣れてくる 13
看取りを経験してショックで耐えられない人とそれでも介護の仕事をやろうとする
人に分かれる 12
利用者に異変があると不安だから口うるさく看護師に報告している 12
利用者の体調が悪いとすぐ看護師を呼んでいる 13
エンゼルケアや医療的なケアをするときに看護師がいてくれると頼りになる 6,7,8,9
バイタルの数字を見ても判断しにくい部分があるから看護師がバイタル測定してくれると安心できる 9
医療的なことを看護師から働きながら教わり良かった 9
看護師から経験談が聞けて自分が看取りに当たった時に役立つ 6
医学的アドバイスを看護師がしてくれるので良かった 13
家族への状態説明の時に看護師は頼りになる 9
看護師にもっと指示してもらって一緒に働きたい 8
1 つの技術も看護師の中で差があるため看護師も研修してはどうかと思う 11

─ 21 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018表７

介護福祉士の看取った後の対処行動
カテゴリー

忙しさに身を任せる

自分の気持ちに一区切りつける

サブカテゴリー
忙しさに身を任せる

落ち込んでる暇は無い

カンファレンスをして自分の中で一旦一区切りがつく

整理して次に向かう

自分の気持ちの中で全部整理して次に向かう

仕事と割り切る仕事だから看取っても気分が沈まない

死を受け入れる

6

13

自分の気持ちを一旦

6

12

11

死を受け入れしょうがないことだとわかると、自分が何を援助できるかというようにだんだん考え方が変わった

10
7

気持ちを引きずっていつまでも悲しい気持ちを引きずっていてはだめだと自然と思った

いてはいけないと自看取って気分が沈むけど先輩たちが内心を表に出さないように働いているのを見て覚する

他の利用者たちに影響が無いように明るく接しないといけないことに気づく

スタッフと話し気持ちを共 スタッフと話し気持有する

コード協力者番号
日々の業務が忙しすぎて長く浸っている時間も無いため引きずらない

ちを共有する他のスタッフの話を聞き皆同じ気持ちだったと分かり話を聞けて良かった
スタッフ間で看取った利用者の話をしているときはほっとする

12
6

8

介護の仕事を続けたい気持 介護の仕事を続けた

看取りがショックすぎて介護の仕事をしていない友達の話を聞いたが、続けようとちをもつ決めていた仕事だから沈んでいる気分を奮い立たせ仕事をやめたくないと思った 12

い気持ちをもつ次の看取りのときにその人のために何ができるだろうと日々考えて仕事をしている 7
反省を次の看取りに活かす

反省を次の看取りに活かす

1 人看取る毎にこういうことしてあげられなかったから、こういうことしてあげようという気持ちになる

13

看取り後の後悔を引きずって利用者に心配をかけるために働いているんじゃないとい
う気付きがきっかけで、次の看取りで後悔しないケアをしていけば良いと思った 8
9

気分転換をする

気分転換をする

落ち込んでも考え込まない

落ち込んでも考え込まない 気分が落ち込んだ後は深く考えても堂々巡りだから深く考えない

趣味や運動で自分なりの気分転換をして気を紛らわせる

10

が仕事継続に影響する】では《看取り経験が仕事継【自分の気持ちに一区切りつける】では《死を受続に影響する》に<看取りを経験してショックで耐け入れる》に<死を受け入れしょうがないことだとえられない人とそれでも介護の仕事をやろうとする

わかると，自分が何を援助できるかというようにだ

人に分かれる>が含まれた．【看護師に助けられてんだん考え方が変わった>が含まれた．【スタッフいる】では《看護師に助けられている》に<エンゼと話し気持ちを共有する】では《スタッフと話し気

ルケアや医療的なケアをするときに看護師がいてく持ちを共有する》に<スタッフ間で看取った利用者

れると頼りになる>，<バイタルの数字を見ても判の話をしているときはほっとする>が含まれた．

断しにくい部分があるから看護師がバイタル測定してくれると安心できる>，<医学的アドバイスを看考察護師がしてくれるので良かった>，<家族への状態

１．介護老人保健施設における看護師・介護福祉士

説明の時に看護師は頼りになる>が含まれた．

の看取り体験について

３）介護福祉士の看取った後の対処行動

看取りについての考えより，看護師からは<老健

介護福祉士の看取った後の対処行動に関するコーでの看取りに違和感を感じる>，介護福祉士からは

ドは 16 であった．そのうち類似するコードから 10<在宅復帰の中間施設の老健になぜ看取り機能を入のサブカテゴリーを抽出した．さらに類似するサブれたのか疑問>と，依然として両者とも老健の【看カテゴリーから 7 つのカテゴリーを抽出した．

取りに引っかかりがある】ことが今回の調査で明ら

介護福祉士の看取った後の対処行動として，【忙かになった．

しさに身を任せる】，【自分の気持ちに一区切りつけ

現在の老健は中間施設としての機能に看取りの機る】，【スタッフと話し気持ちを共有する】，【介護の能が加わってきた過渡期であることから，老健で看仕事を続けたい気持ちをもつ】，【反省を次の看取り取りをすることは本来の目的から外れているというに活かす】，【気分転換をする】，【落ち込んでも考え

看護師や介護福祉士がいることを明らかにした梅津

込まない】の 7 つのカテゴリーが抽出された（表他（2002a）や原他（2010）の調査時と同様の結果7）．

であったと推測される．しかし，看護師では<家族─ 22 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

から良かったと言われ施設で看取って良かった>，から，両者とも次の看取りをより良いものにしよう

介護福祉士では<大好きな利用者の最期に立ち会えと前向きな姿勢であることが推察される．これによて幸せ>というようにそれぞれ良い看取り経験を得

り今後，老健での看取りにおける利用者への看護・たり，看護師から<医療度が高いと自宅で看ること

介護の質が向上していく可能性が示唆される．

は困難だから老健での看取りになる>，介護福祉士

介護福祉士の看取りに対する考えの【利用者と家から<在宅復帰できず行き場所がない場合看取りは族のための介護をしたい】に，<お酒が好きで口に老健になる>が挙がっているように，社会的に介護含ませてあげたらとても喜んだ>が含まれており，度の高い高齢者を自宅でみることが困難な状況を両これが老健の看取りにおける特徴の 1 つであると考者が理解していたために【看取りを肯定する】が抽

える．病院であれば患者がターミナル期の場合，治出されたと考える．

療を目的として入院していることから，患者の好物

老健では，何よりも利用者の QOL の向上と人間であったとしてもお酒は飲むことができない．老健の尊厳性の重視が求められている（全国老人保健施

では介護保険との兼ね合いもあり，ある程度の治療

設協会，1992）．その上で，社会的に老健で看取りは行うが，治療が目的の施設ではないため，看護師をしなければならない状況であることを看護師，介の看取りに対する考えの<施設長の許可があれば自護福祉士が理解しているからこそ，看取りに対する分のしたいケアをなんでもできる>というように，考えとして看護師からは【生前から死後まで利用者

利用者が望んでいたお酒を口に含むことも可能になと家族のための看護をしたい】，介護福祉士からはる．そのため介護度が高く，在宅で最期を過ごすこ【利用者と家族のための介護をしたい】が抽出され，とができない利用者が，最期を迎える前に好物を口

どちらも利用者と家族のためを思った看護や介護をにすることができるという老健の環境は，看取られしたいという点で共通であったと考える．

る利用者やその家族，そして看護師，介護福祉士に倉鋪他（2014）は，高齢者施設に勤める介護職員について，看取りケア後に辛い気持ちのまま日々ケ

とっても，良かったと思えるような看取りができるという強みが存在すると考えられる．

アを続けていくことは看取りケアの士気に影響す

渡辺（2009）は老健での看取りにおいて，医療行る，と述べている．これは老健の看護師，介護福祉為のできない介護職にとって，看護職に託す場面は士にも同様のことが言えると考えられる．看取り

少なくない，と述べている．今回の調査で看護師

後，【後悔】，【辛い】，【恐怖・不安】というネガテ

は，看取りについての考えにあるように《介護福祉ィブな要素を含む感情を抱き続けていては，次の看士に頼られている》と捉えていた．看取る寸前の医取りや他の利用者のケアに支障をきたす可能性が推

療行為や状態観察は看護師が行っており，利用者の察される．そのため，看取りによって生じたネガテ

死後，エンゼルケアに至るまで看護師が行うことがィブな要素を含む感情に対して何らかの対処をしな多い．そのため，看護師の看取りについての考えのくてはならないと考える．本研究では，看護師も介<看取りケアは看護師の仕事と思っている介護福祉

護福祉士も利用者と家族のための看護，介護をした士がいる>ことはあり得ると感じた．しかし，看取いと考えており，看護師は【後悔が残りカンファレる寸前になればなるほど，看護師が行うケアは身体ンスをする】，介護福祉士は《気持ちを引きずって面に注目し，医療に特化したケアが中心となってく

いてはいけないと自覚する》と対処していることかる場合があると推測される．利用者が身体的にも精ら，両職種共，次の看取りや他の利用者のケアに支神的にも安楽を感じられるケアを提供するために障をきたさないよう，看取りによって生じたネガテ

は，利用者の生活面に対し，介護福祉士がプロとしィブな要素を含む感情に対して対処行動をとり，アての介護を提供することが重要であると考える．

プローチしていたと推測される．このことから，老2009 年に老健でターミナルケア加算が新設され健でターミナルケア加算が新設された 2009 年以降た後，老健に看取りの機能が加わっている 2012 年

も，両者から利用者のためを思った看護，介護が提に行われた，老健を含む高齢者施設における看護師

供されていると考えられる．また対処行動にある，及び介護職員の死生観の調査において，看護師より看護師の【後悔を糧に次の看取りを考える】，介護

介護職員の方が「死への恐怖・不安」を抱いている福祉士の【反省を次の看取りに活かす】ということ（倉鋪他，2014）ことが明らかになっている．今回

─ 23 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018の調査においても，介護福祉士からのみ【恐怖・不な一面もあることに気付くことができれば，利用者安】が抽出されたことから，ターミナルケア加算がの死によって《ショック》を感じながらも，死に意新設されて老健に看取りの機能が加わって 6 年経過

味を見出し，自分の気持ちを幾分か整理していける

した現在も，介護福祉士にとって利用者の看取りはのではないかと考える．

【恐怖・不安】を感じる体験であることが明らかに

介護福祉士の対処行動の【自分の気持ちに一区切なった．この【恐怖・不安】の《怖い》という感情

りつける】対処行動のサブカテゴリーである，《死は，死についての教育を学生時代に受けているが，を受け入れる》も特徴的であった．<死を受け入れ

家族や身内の看取り経験は無く，現職場が初めてのしょうがないことだとわかると，自分が何を援助で職場で看取り経験のない 20 代の介護福祉士から抽きるかというようにだんだん考え方が変わった>と出された．利用者の死を目の当たりにすることで大介護福祉士が述べていることから，水澤他（2010）

きな《ショック》を受け，未知の体験により《怖の喪失によるグリーフ（深い悲しみの感情）が癒さい》感情を抱いたのだと推測される．がん患者に関れてゆくプロセスのステージ 5 の受容に到達し，喪わる看護師の中でも，身近な人との死別経験のある失を踏まえ，再び自分と周囲の人との関係で何を再人の方が，またターミナルのがん患者と関わった数

構築していくかを考える最終段階のステージ 6 の再が多い方が患者のケアに前向きであり，臨床経験を創造に進んでいることが推測される．

積むことでケアへの前向きな感情が生じている（渡このステージ 5 の受容に行き着くまでは，喪失に邉他，2015）と述べられているように，老健の介護よるショックで落ち込んだり，混乱したりと精神的福祉士も家族や身内の看取り経験があったり，利用

不安定な状態が続く．精神的不安定な期間が長い場

者との関わりを多く経験していれば，利用者の介護

合，介護福祉士の看取りについての考え【看取り経に前向きに取り組めることで《怖い》という感情が験が仕事継続に影響する】に<看取りを経験してシ抽出されない可能性が考えられる．これは，看取りョックで耐えられない人とそれでも介護の仕事をや経験のない看護師においても同じことが言えるのでろうとする人に分かれる>とあるように，退職してはないかと考える．看取りをしたことが無く，個人しまう可能性が考えられる．この状況と同じような差は考えられるが職務経験が豊富ではない看護師状態になる看護師もいる可能性が考えられる．先にも，学生時代に死についての教育を受け，利用者の述べたような，看取りをしたことが無く，職務経験死によりショックを受けることは既に把握しておが豊富ではないと考えられる看護師，介護福祉士

り，どのように看取りケアをすればよいか理解しては，精神的不安定な状態が続き，感情にうまく対処

いても，利用者の死を目の当たりにすることで大きできない可能性が高いのではないかと考える．喪失な《ショック》を受け，未知の体験により《怖い》

を受容し，最終段階のステージ 6 の再創造に行くこ感情を抱く可能性が推察される．ここで重要になるとができれば，大きな喪失を通りぬけたことによっと考えられるのは，死についての教育であると考えてひとまわりもふたまわりも大きな自分に成長してる．

いる，と水澤他（2010）は述べている．このことか死とは何かということや，看取りケアの知識は大ら看取り後は，同職種の看護師や介護福祉士，また切であるが，その知識のみ持っていても，看取った

看取りをしたことが無く，職務経験が豊富ではない

ことのない看護師や介護福祉士にとって実際の看取と考えられる看護師，介護福祉士の様子をよく観察りによる《ショック》は大きく，精神的不安定な状

して，落ち込んでいたり悩んでいるのではないかと態が続くと考える．それは，死による《ショック》

感じ，ステージ 5 の受容までの過程である精神的不で不安定になった感情を知識で制御することは困難

安定な状態だと考えられる場合は，今回両者から対だと考えられるためである．看取ったことのない看処行動として抽出された【スタッフと話し気持ちを護師や介護福祉士にとって，死は身近なものという共有する】ことができるように行動することが，精認識が薄く，普段考えないことであると思われる．

神面へのアプローチになると考える．同じ体験や感そこで学生時代に自分の死生観について考える機会情を得ている者同士でなければ，共感し合えないこがあり，死はネガティブな面だけではなく，誰もがとが多いと推測される．そのため，両者が同じ看取いつか体験する自然なことであり，穏やかで安らかりを経験し，同じような感情を抱いているという強─ 24 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

みを活用することが効果的なのではないかと考える介護職者の体験の調査から，介護福祉士は看護師

る．

を心強い存在と捉えていた，と明らかにしている．

杉田他（2010）は，デスカンファレンスの目的

また老健の看護師には，他職種との連携によってケを，同僚とデスケースについて振り返ることで，自アの質的向上の調整役を務めるという大切な役割が身のグリーフケアを促進すること，と述べている．

ある（全国老人保健施設協会，1992）．今回の調査

本調査を行った 5 施設中 3 施設でデスカンファレン

により，看護師から《介護福祉士に助けられていスを行っており，デスカンファレンスをしている老る》，介護福祉士から【看護師に助けられている】

健の介護福祉士の対処行動に<スタッフ間で看取っという考えが抽出されたことから，互いに協働しなた利用者の話をしているときはほっとする>とあるがら関係を築いていると推測される．本調査によりことから，デスカンファレンスによって両職種のグ看護師と介護福祉士の協働の中で明らかになった，

リーフケアが促進され，次の看取りへ取り組もうとそれぞれの職種からの働きかけで良かった，助かっする姿勢がとれるよう，それぞれの施設で取り組みたと思ったことやしてほしかったことについては先を行っていることが推測された．彦他（2010）は，行研究で明らかにされていない．看取りは同職種の看護師は看取りの「経験」を素材として，他職種を看護師，看護師・介護福祉士が協働して行っていく

含めたデスカンファレンスなどを通して，医療チーものであるため，看護師と介護福祉士が良好な関係ムとして「死」を共に学ぶことが，スピリチュアルを築きながら協働していくために必要なことを考察

ケアの場面でひるまないという態度がとれる死生観できたことが，今後老健での看取りおいて求められを育む，と述べている．また茂木（2009）は，すべる看護の一資料になると考える．

ての職種の関わりを調整してリーダーシップを発揮

以上のことから，老健の看護師は同職種，そしてするのは看護職のように感じる，と述べている．つ

他職種である介護福祉士との連携によって互いに協まり，看護師，介護福祉士共にグリーフケアを促進

働しながら，ケアの質的向上の調整役を務めるといし，次の看取りへ前向きに取り組み，質の高い看護う役割を求められている．

や介護を提供できるように，看護師が調整してデス
カンファレンスをする機会をもつことが重要である

２．介護老人保健施設における看護師・介護福祉士と考える．また，デスカンファレンスに医療的視点の看取り体験の構造図（図 1）についてをもつ看護師と，利用者の生活を重視した視点をも本研究で明らかとなったカテゴリーは，以下のよつ介護福祉士が参加し，次の看取りに向けて質の高

うな時系列順になると推測される．

い看護や介護を提供できるように話し合い，体験を共有することが大切だと思われる．

利用者が医師から回復の見込みがないと診断された後，<まだ味を感じるときがあると分かり嬉しか

老健での看取りにおいて，医療行為が必要な場面った>と利用者の反応があることから，介護福祉士

は多々ある．<エンゼルケアや医療的なケアをする

は【嬉しい】と感じていた．それから徐々に利用者

ときに看護師がいてくれると頼りになる>や，<バの状態が悪化して行くところを見て，看護師，介護

イタルの数字を見ても判断しにくい部分があるから福祉士共に【辛い】と感じ，利用者が死を迎えると看護師がバイタル測定してくれると安心できる>，

きに介護福祉士は【恐怖・不安】を感じていたと考<医学的アドバイスを看護師がしてくれるので良かえる．

った>，<家族への状態説明の時に看護師は頼りに利用者が退所した後，看護師，介護福祉士共になる>など，介護福祉士は看護師を医療的なケアに【後悔】を抱いていた．そして看護師は<施設での関して多岐にわたり頼りになる存在として捉え，最期でいいのかと考える>ようになり，介護福祉士【看護師に助けられている】と考えていたと推測さは<病院にいけば苦痛が取れ助かりそうな利用者もれる．看護師はそのことを自覚し，介護福祉士と協老健で看取って良いのかと思う>というように，両働して利用者やその家族にとってより良い看護，介者とも老健の【看取りに引っかかりがある】状態と護を提供していくために，医療に関することを介護なっていた．しかし在宅復帰の困難な利用者は老健福祉士に伝達していくことが必要だと考える．

での看取りになることを理解しているために，両者

小野他（2011）の老健における看取りケアに携わとも【看取りを肯定する】考えをもっていた．その─ 25 ─

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上で看護師は【生前から死後まで利用者と家族のた【利用者と家族のための介護をしたい】と考えていめの看護をしたい】，介護福祉士は【利用者と家族ても，【看取り経験が仕事継続に影響する】ことで，のための介護をしたい】と考え，看護師は介護福祉

ショックにより介護の仕事をやめることも考えるよ

士から頼られつつも，利用者や家族の情報を提供しうになるが，徐々に【看取りに慣れる】という経過てくれることで助かり【介護福祉士と協働していを経ていた．

る】と考えていた．また，看取りの一連の流れを経【スタッフと話し気持ちを共有する】という対処

験することで介護福祉士にしてほしいことが見え，行動は，看護師，介護福祉士共に共通していた．そ《介護福祉士の視点でもっと介護をしてほしい》《介して看護師は【後悔を糧に次の看取りを考える】，

護福祉士に異常の早期発見と報告をしてほしい》と【仕事と割り切る】，【家族からの感謝の言葉で救わいうように【介護福祉士にもっと介護をしてほしれる】，【後悔が残りカンファレンスをする】というい】と考えていた．そして介護福祉士は，医療に関対処行動を行い，介護福祉士は【自分の気持ちに一わることに関して【看護師に助けられている】と考区切りつける】，【介護の仕事を続けたい気持ちをもえていた．また看護師と同様に，看取りの一連の流

つ】，【落ち込んでも考え込まない】，【反省を次の看れを経験することで看護師にしてほしいことが見取りに活かす】，【忙しさに身を任せる】，【気分転換え，【看護師に頼ってほしい】，【看護師に看護技術をする】という対処行動をとっていた．

を高めてほしい】という考えを抱いていた．

以上の経過を辿ったと推測されたことから，介護看護師も介護福祉士も利用者と家族のための看護，介護をしたいと考えており，両職種共，次の看

老人保健施設における看護師・介護福祉士の看取り体験の構造図（図 1）が考えられた．

取りや他の利用者のケアに支障をきたさないよう，看取りによって生じたネガティブな要素を含む感情

結論に対して，何らかの対処をしようと考えたことで対2009 年のターミナルケア加算新設以降，現在の処行動をとっていた．しかし介護福祉士はその間，老健の看護師，介護福祉士も，老健の【看取りに引─ 26 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

っかかりがある】という考えを依然として抱いてい原祥子，小野光美，大畑政子，他（2010）：介護老

た．また，両者とも看取りによって【後悔】，【辛人保健施設におけるケア看護師・介護福祉士の看い】のネガティブな感情が生じていたが，利用者と取りへのかかわりと揺らぎ，日本看護研究学会雑家族のための看護，介護をしたいという考えから対誌，33（1），141-149．

処行動をとっていたこと，協働の中でそれぞれの職

彦聖美，浅見洋，田村幸恵（2010）：看護師の死生種からの働きかけによって考えたことについて明ら観の学びと育み―A 県における病院看護師と訪かになった．そして利用者が最期を迎える前に好物

問看護師の比較調査より―，ホスピスケアと在宅を口にできる点が，老健での看取りの特徴として挙ケア，18（1），13-19．
平川仁尚，葛谷雅文，加藤利章，他（2008）：介護

げられた．
看護師は，喪失によるグリーフが癒されてゆくプ

老人保健施設 1 施設における看護・介護職員の終ロセスのステージ 5 の受容までの過程である，精神末期ケアに関する意識と死生観，ホスピスケアと的不安定な状態だと考えられる同職種の看護師，介在宅ケア，16（1），16-21．

護福祉士，また看取りをしたことが無く，職務経験

厚生労働省（2016）：https://www.e-stat.go.jp/［検索日 2018 年 3 月 23 日］

が豊富ではないと考えられる看護師，介護福祉士の倉鋪桂子，齋藤智江，永田寿子（2014）：高齢者ケ精神面への支援が必要であることが示唆された．

アに関わる看護師と介護職員の死生観についての看護師，介護福祉士のグリーフケアを促進するためにデスカンファレンスをする機会をもち，医療に検討，日本看護学会論文集

関することを介護福祉士に伝達するなど，老健の看188．

護師は同職種，そして他職種である介護福祉士との看護総合，44，185-

水澤都加佐，スコット・ジョンソン（2010）：悲し

連携によって互いに協働しながら，ケアの質的向上

みにおしつぶされないために～対人援助職のグの調整役を務めるという役割を求められていること

リーフケア入門，大月書店，東京．
茂木有希子（2009）：【看護が力を発揮する！介護老が示唆された．

人保健施設での“看取り”】他職種からの声

研究の限界

業療法士から

本研究では，A 県内の老健の看護師，介護福祉士

作

看護職はすべての職種のかかわりに リ ー ダ ー シ ッ プ を ，コ ミ ュ ニ テ ィ ケ ア ，11にのみ調査を行ったため，結果に偏りが存在する可（9），36-37．

能性があり，一般化には限界がある．そのため，今小野光美，原祥子（2011）：介護老人保健施設にお後は研究協力者を増やして調査する必要がある．まける看取りケアに携わる介護職者の体験，島根大

た看護師においては，協力者 5 名全員が老健に来る

学医学部紀要，34，7-15．

前の職場で看取り経験があったため，老健に来る前

大河原文子，柳川真由美，佐藤和子，他（2011）：の職場で看取り経験が無い看護師の看取り経験につ

老健での看取りに対するアンケート結果～あなたいて調査する必要性があると考える．

は看取りについてどんな不安がありますか？～，太田綜合病院学術年報，45，57-61．

謝辞

織井優貴子（2006）：都市部介護老人保健施設にお本研究にご協力くださいました協力者の皆様，協ける終末期ケアについての意識調査看護職と介護力施設の皆さまに深く感謝申し上げます．なお，本職の比較，老年看護学，10（2），85-91．

稿は 2015 年度岩手県立大学大学院博士前期課程，

清水みどり（2005）：介護老人保健施設での死の看基礎・管理看護学研究領域，看護援助学研究分野の取りを可能にする要因の考察―看護管理者へのイ

論文の一部に加筆・修正を加えたものである．

ンタビューから―，新潟青陵大学紀要，5，347358．

引用文献

杉田智子，田村恵子（2010）：明日の看護に生かす

深澤圭子，高岡哲子（2011）：福祉施設における終デスカンファレンス

淀川キリスト教病院のデス

末期高齢者の看取りに関する職員の思い，北海道

カンファレンスの進め方，看護技術，56（2），文教大学研究紀要，35，49-56．

70-73．

─ 27 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

梅津美香，坂田直美，小野幸子，他（2002a）：老人保健施設におけるターミナルケアについての看護（1），39-42．
渡辺恵（2009）：【看護が力を発揮する！介護老人保職者の考え方と取組み，岐阜県立看護大学紀要，

健施設での”看取り”】他職種からの声

2（1），76-82．

から

梅津美香，小野幸子（2002b）：老人保健施設の看護職者の施設内死亡に対する意識，老年看護学，7

介護職

看護職との連携は不可欠，コミュニティケ

ア，11（9），34-35．
全国老人保健施設協会（1992）：老人保健施設看護・（1），119-127．

介護マニュアル，厚生科学研究所，東京．

渡邉清江，遠藤善裕（2015）：ターミナル期のがん患者に前向きなケアの考えや感情を有する看護師（2017 年 10 月 12 日受付，2018 年 3 月 23 日受理）の 傾 向 ，滋 賀 医 科 大 学 看 護 学 ジ ャ ー ナ ル ，13<Research Report>

Experience in End-of-Life Care of Nurses andCare Workers in Geriatric Health Services Facility
Sayoko Hinata1） Kazuko Kikuchi2）1）Mihono General Rehabilitation Hospital2）Iwate University of Health and Medical Sciences, Faculty of Nursing

Keywords: experience，end-of life care，nurse，care worker，geriatric healty service facility─ 28 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

＜研究報告＞

初妊婦の妊娠の受容を促進する他者との関係性における経験
金谷掌子
岩手県立大学看護学部

要旨
本研究の目的は，初妊婦が営んでいる日常生活において，初妊婦の妊娠の受容を促進する
他者との関係性における経験を明らかにすることである．
A 県 2 市町村在住の初妊婦 7 名に，半構成的面接法を行った．逐語録から質的・帰納的に分析を行った．初妊婦が営んでいる日常生活において，初妊婦の妊娠の受容を促進する他者との経験として，【全面的に支えられる経験】【赤ちゃんの存在を認められる経験】【妊婦として他者と新たな関係性を構築する経験】【他者との関係性を肯定的に捉え感謝をする経験】をしていた．これらの経験には，“他者から支えられる側面”と“他者から認められる側面”，“他者へ肯定的な感情を抱く側面”が含まれており，初妊婦の妊娠の受容を促進するの
みならず，他者との関係性の再構築のサインとして捉えられることや母親役割取得過程に影響を及ぼすことが推察された．
キーワード：初妊婦，妊娠の受容，他者との関係性, 日常生活における経験

はじめに後も女性は仕事に対し前向きな姿勢を示している．

日本における年齢階級ごとの女性の労働力率におこのように，女性にとって就労することの意識そのいて，「30～34 歳」の労働力率が下降する特有の Mものが定着していることも仕事を継続する一助にな

字カーブは長年変わらない特徴であり，その理由はっていると考えられる．しかしながら，就労妊婦の妊娠・出産・子育てをする時期に労働から離れるた

妊娠期の快適性は非就労妊婦よりも有意に低いことめと解釈されてきた．しかし，その M 字カーブのが明らかになっており，妊婦自身を顧みるきっかけ

下降の程度について，平成 17 年と平成 27 年とで比を提供し，妊婦を中心とした変化を実感できる関わ較をするとなだらかになってきている（21 世紀職りの重要性が示唆されている（小川他，2016）．就業財団，2015）．この変化は，妊娠・出産・子育て

労妊婦は今後も増加していくと予測されることかをする時期であっても仕事の継続を選択する女性がら，就労妊婦への支援の拡充が期待されている．

多くなっていることを反映していると捉えることが一方，妊娠期は予期的段階と言われており，妊婦できる．その背景として，女性の労働をサポートすは役割期待を学び模倣する時期である（Merecer，る母子保健法や男女雇用機会均等法，および育児・

1981）．そして，母親役割取得の過程が順調に発展

介護休業法など法的整備が進められてきたことが挙するためには，妊娠期における妊娠の受容が重要でげられる．また，子どもを持つ前後での女性の職業あり（新道他，1997），女性自身が妊娠を受容する

キャリアにおける意識調査（厚生労働省雇用機会均ことだけでなく，女性の生活空間の中に受け入れる

等・児童家庭局，2010）において，子どもを持つ前

こ と が 課 題 と さ れ て い る （ Reva Rubin， 1984/

よりもパーセンテージは低くなるものの「自分なり1997）．女性の生活空間には，女性を取り巻く他者のペースで専門性を高めたい」「昇進や専門性の向が存在していることから他者に目を向けていくこと

上には興味がないが今の仕事を頑張りたい」と出産が必要である．妊婦と他者との関係性に着目した研─ 29 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

究を概観すると，夫や実母など家族との関係性は胎用語の定義

児感情や母親役割取得に影響することが明らかにな

流産経験や人工中絶経験を持つ女性が一定数いるっている（岡山他，2006，岡山，2007，野原，2014，と推測されるため，本研究における『初妊婦』を初

中島他，2015）．また，妊娠の受容にも夫・実母とめて妊娠を継続している妊婦とした．また，『他者の関係が影響するとの報告もある（岡山，2002，植との関係性』とは，日常の生活場面における他者と村他，2010）．就労妊婦が抱いている罪悪感の一つの言動や行動等の相互作用にて生ずる他者に対するに妊娠によって職場に迷惑をかける行為（和田他，

感情および互いの役割を含んだ関係とした．

2016）が含まれていることから，就労妊婦にとっては同僚との関係性も妊娠の受容に影響すると推察さ研究方法れる．このように，妊婦は他者の影響を受けながら

１．研究参加者

自身の妊娠に向き合っていくことから，妊婦の日常

A 県 B 市，C 村に在住の初妊婦．

生活における他者との関係性に焦点を当て，妊婦の妊娠の受容を促進する具体的な要因を明らかにする

２．期間

ことは妊婦の支援の新たな一助になると考える．し平成 24 年 2 月～3 月．

かし，現段階での妊娠の受容に関する研究において，妊婦が営んでいる日常生活における具体的な経

３．方法

験に焦点を当てた研究は少なく，また就労妊婦に焦研究の同意が得られた市町村が開催する母親学級

点を当てた研究は散見されるのみである．そのたに研究者が出向き，研究の主旨説明を初妊婦に行っめ，就労妊婦の妊娠の受容に関する他者との関係性

た．研究の主旨に賛同を得た初妊婦と調査日程を調を明らかにする前に，妊婦の日常生活場面に即した整した．調査をする場所は，研究者参加者と研究者

妊娠の受容に関する他者との関係性について明らかが落ち着いて話しができるように個室とした．インにする必要がある．

タビューガイドを用いた半構成的面接調査を行い，以上より，初妊婦を対象とした妊娠の受容に関する要因を明らかにするために，本研究は初妊婦が営原則，研究参加者 1 人につき 1 回の面接とした．面
接内容は，了承を得て録音を行った．

んでいる日常生活において，妊娠の受容を促進する
他者との関係性における経験を明らかにすることを

４．内容目的とした．

妊娠が判明した後の夫・実母・同僚に抱いている
初妊婦の気持ちに関連した項目を設定した．また，目的初妊婦が認識している妊娠の受容に影響を与えた

初妊婦が営んでいる日常生活において，妊娠の受

夫 ・実 母 ・同 僚 と の 関 係 性 に つ い て は ，岡 山 他

容を促進する他者との関係性における経験について（2006）が開発した Prenatal Self-Evaluation Question-

明らかにすることである．

naire 日本語版の下位尺度＜妊娠の受容＞の項目を参考に，妊娠判明後に嬉しかった経験や妊娠を前向対象の選定きに捉えることに影響をした経験について項目を設

経妊婦では妊娠の受容過程を経験していることか定した．

ら，純粋な他者との関係性の影響を抽出することがさらに，属性は妊娠週数，妊娠の希望，結婚後妊難しいと考える．そのため，今回の研究参加者は初

娠までの期間，流産経験および就業状態等について妊婦とした．また，「他者」は，夫・実母・同僚と設定をした．

した．夫・実母は先行研究（岡山，2002．植村他，
2010）から妊娠の受容に影響していること，同僚に

５．分析方法ついては，初妊婦が就労をしている場合，同僚との分析対象は録音をした面接内容の逐語録である．

関係性が初妊婦の妊娠の受容に影響をすると推察さ

逐語録を何度も読み返し，質問項目ごとに対する研れることから 3 者に限定をした．

究参加者の語りから，意味を成す文脈に切片化し，類似する意味の文脈ごとにカテゴリーに分類した．

─ 30 ─

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看護学および心理学領域の研究者のスーパーバイズ

継続する者 3 名であった．妊娠判明時に無職の者がを受け，信頼性・妥当性の確保に努めた．

2 名おり，同僚との関係性については，調査時に就労をしていた者 4 名から聞き取った（表 1）．

６．倫理的配慮

その結果，初妊婦の語りから，夫・実母・同僚と研究参加者へは，研究の参加は任意であること，の関係性における経験として，4 つのコアカテゴリ

途中辞退可能の保証，個人情報の守秘について伝えーとそれを構成する 12 のサブカテゴリーが抽出さた．また，面接内容のデータの収集方法・保管方法

れた．初妊婦は夫や実母，同僚との関係性においおよび廃棄について，研究結果の公表について伝て，【全面的に支えられる経験】および【赤ちゃんえ，全てに同意をした初妊婦を参加者とした．

の存在を認められる経験】，【妊婦として他者と新た面接内容は，個人の経験を語り，その経験が妊娠な関係性を築く経験】をしていた．また，それらのの受容に影響しているものと考えられるため，その経験を通して初妊婦自身が他者に対する思いとし人の経験をありのまま受け入れることに注意を払って，【他者との関係性を肯定的に捉え感謝をする経た．また，体調への配慮も行った．なお，本研究は験】をしていた（表 2）．以下，具体的な経験とし所属機関の研究倫理審査委員会の承認を得た（承認て抽出されたコアカテゴリーについて，説明を記述

番号 55）．

する．なお，【】はコアカテゴリー，『

カテゴリー，＜＞はコード，「

結果』はサブ」は初妊婦の語りを示す．また（ ）内のアルファベットは各研究

本研究では 7 名の初妊婦から協力が得られた．1

参加者を表す．

名が計画外妊娠であったが，7 名全員が出産することを決定していた．また，妊娠初期に退職をした者

１．【全面的に支えられる経験】

1 名，今後退職を考えている者 1 名，今後も仕事を─ 31 ─

初妊婦達は，夫との関係性において「一番変わっ岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

たところは，早く帰ってくるようになったことかな

ら，『赤ちゃんの受け入れ』をしてくれていること（B）」と妊娠前よりも仕事を調整し＜夫婦で過ごすをとても嬉しく感じていた．夫との会話において，時間が増えた＞と語り，「妊娠前は“俺は疲れてい「赤ちゃんがいたら…って，今の生活に赤ちゃんがる”の一点張りだったんだけど，ご飯を作ってくれいた場合について言ってくれいていることが嬉しいたり食器を洗ってくれるようになった（C）」，「自（B）」と＜赤ちゃんに関する会話＞をすることを幸分ができることはやろうという姿勢になったようなせと感じていた．

気がします（G）」と＜夫ができる家事の実践＞をまた，＜赤ちゃんに関する会話＞は同僚との間にするようになったと認識していた．そして，「イラもあり，初妊婦達は「赤ちゃんのことについて色々イラをぶつけてました．受け流してくれたから，ケと話題が増えた（A）」と認識していた．これらのンカにはならなかったので助かりました（F）」とことから，初妊婦達は『赤ちゃんの存在の共有』を妊娠に伴う生理的な情緒の不安定さを夫に支えられ他者と行っていたことが明らかになった．

る場面について語るなど，夫からの＜情緒的なサポ
３．【妊婦として他者と新たな関係性を構築する経ート＞を受けていた．

験】

また，実母との関係性において，初妊婦全員が＜連絡や会う回数の増加＞を自覚していた．実母は＜

初妊婦達は，夫との関係性において，「子どもは妊婦の身体の配慮＞をしながら，実母自身の＜退職

自分だけの子どもではなく，二人の子どもなんだと

および勤務体制の変更＞を行い，妊婦である娘の生思った（D）」と夫婦二人の子どもであることを感

活のサポートを積極的に行っていた．そして，実母じる経験をしていた．そして，「家族の絆みたいな達は「ただただ張り切っている（C）」，「いくつもものがうまれるような．（今までの）夫婦というの名前の候補を考えて，楽しんでいるみたい（D）」，

は，個人的な付き合いが多少あったかな．（中略）「一緒に子どもの買い物をしに行くと，自分の頃と所帯じみたっていうんでしょうけど，それがかえっ

は違うって（Ｅ）」と＜娘と共に行う出産・育児へて幸せな気持ちになるというか（B）」と，『夫婦かの準備＞を楽しんでいると初妊婦達は認識していら家族になる』と妊娠をしたことで生じる夫婦の関た．このように，初妊婦達は夫や実母の『妊婦の生係性の変化を認識しており，そこに幸福感を抱いて活への歩み寄り』を感じながら『身体的・情緒的ないた．
そして，「母親が妊娠した頃の話とか，子育ての生活上のサポート』を受ける経験をしていた．
同僚との関係性においては，「重いものは持つな話とか．今じゃなきゃ聞けないことだから思いだしとか，雪かきはしなくていいとか，過保護な感じにて話をしてくることが嬉しい（B）」，「自分の頃はしてもらえることがなかなか嬉しかったです

こうだったって，色々とアドバイスを言ってくれ（B）」，「体調を気遣ってくれて，シフトを交換してる．経験者の言うことを聞くと，そうなんだって勉

もらったりしました（C）」，「先輩方が妊娠したと強になる（G）」と＜経験者としての語り＞を聞かきは自分がやっていましたが，先輩方からのサポーせてもらえることに嬉しさを抱いていた．また，妊トに感謝です（A）」と，＜妊婦である自分の体調娠によって「先輩ママからアドバイスをもらうようへの気遣い＞や＜出産経験のある同僚からの助け＞になった（C）」と同僚との間にもこれまではなかなど，同僚から『仕事上のサポート』を受け，初めった＜経験者としての語り＞を築く関係性になったての妊娠生活と仕事を両立していた．

と認識しており，妊娠・出産を経験している実母や同僚との間には『妊娠・出産について教わる関係』が築かれていた．そして，実母との間には妊娠をし

２．【赤ちゃんの存在を認められる経験】
初妊婦達は，「やっぱり（嬉しいことは），（夫が）たことによって「何でも気がるに話せるところが嬉妊娠を素直に喜んでくれたことでしょうか（G）」

しい（F）」と『より気軽に話せる関係』を同時に「（実母が子どもを）生まれてくることを楽しみにし築く経験をしていた．

てくれていることが嬉しい（A）」等と，夫や実母

一方で，同僚との関係性においては，「結婚してが＜妊娠を喜んでくれたこと＞や＜赤ちゃんが生まも子どもがいない同僚がいるんですけど．不妊治療

れてくることを楽しみに待っていてくれること＞かをしているって聞いたこともあって．はしゃいじゃ─ 32 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

い け な い っ て ，ブ レ ー キ を か け る ん で す （B）」

して他者と新たな関係性を構築する経験】を通しと，＜同僚の未婚女性や子どもがいない既婚女性にて，【他者との関係性を肯定的に捉え感謝をする経対する気遣い＞をしていることや，「産休の代理で験】をしており，これらの経験から“他者へ肯定的

他の部署から回される同僚に対して申し訳ないと思な感情を抱く側面”が抽出された．

います（A）」と，＜産休を取得することによる同僚への迷惑＞をかけてしまうという思い等，妊娠に考察よる『同僚への配慮』を新たに抱き，初妊婦が自身

１．初妊婦が営んでいる日常生活上の他者との関係性における経験を律する関係性も築く経験もしていた．

“他者から支えられる側面”および“他者から認４．【他者との関係性を肯定的に捉え感謝をする経

められる側面”，“他者へ肯定的な感情を抱く側面”

験】が抽出された．以後，3 つの側面の意義を中心に考

初妊婦達は，「健診のときは，いつも同行してく察をしていく．

れるので心強いですね（A）」や「もともと依存し

１）他者から支えられる側面の意義ていたんですけども，ますます頼る気持ちが強くな

女性のメンタルヘルスに影響する数多くのライフ

り ま し た ね （D）」と ＜夫 の 存 在 が 心 強 い ＞と 感

イベンツの中で，妊娠が及ぼす影響は中低度でありじ，＜夫を頼る気持ちの高まり＞が起こり，妊娠前統制可能とされている（北村，2007）が，個人の人とは異なった『夫の存在感の増大』を実感してい生における 1 つの転換期であることから危険な機会た．

にもなり得る（M. H. Klaus, et al. 1995/2001）との指また，仕事を両立しながら妊娠・子育てをしてい摘もある．それほどに，妊娠による喪失体験（新道た 実 母 に 対 し て ，「改 め て 母 親 は 強 い と 思 っ た他，1997）や身体的な変化，今まで行ってきた家事（A）」や「母親がいなくて寂しいと思った思いがな

や仕事が思うようにできなくなる不全感，これまで

くて．それがすごいことだなって，尊敬していますと異なった他者との関係性の再構築等の経験から受（D）」との思いなど，自身が妊娠をしたからこそけるストレスが大きいと推察される．就労妊婦を対『実母に対する畏敬の念』を抱いていた．そして，象とした調査では，妊娠初期は家庭役割と仕事役割

夫や実母，同僚からの配慮やサポートに対し，『サの両立，妊娠による体調不良によって仕事の継続がポート・配慮への感謝』の気持ちを抱いていた．

困難と感じた際の葛藤が有意に高いとの報告もある「祈るとか，感謝するとかそういう意味が前とは違（三好他，2012）．しかし，妊婦は人間関係や子育てう気がする．普通にあることに感謝できるというかの不安，仕事との両立などへの悩みを夫や同僚に気（B）」と，妊娠をきっかけに感謝の意味合いがこれづいて欲しいと思いながら相談できないことも明らまでとは異なるとも語られた．

かになっている（工藤，2010）．そのような状況の中，他者から妊婦の体調を気遣われることや身体的・情緒的なサポートを受ける経験は，妊婦のスト

５．4 つの経験から抽出された側面
初妊婦が営んでいる日常生活における他者との関レスが低減され，妊娠による心身の変化や環境の変係性における経験として，【全面的に支えられる経化に適応していく助けになっていると考えられる．

験】【赤ちゃんの存在を認められる経験】【妊婦とし一般に，人間は他者に適度に依存することによって他者と新たな関係性を構築する経験】【他者とのて自立心が養われる（福島，1993）ことが報告され関係性を肯定的に捉え感謝をする経験】をしていており，これは母親との関係性においても認められた．これらの経験に含まれる側面として，【全面的ている（岡山，2016）．夫や同僚との関係性においに支えられる経験】から“他者から支えられる側ては明らかになっていないが，妊娠期において他者面”，【赤ちゃんの存在を認められる経験】【妊婦とから全面的に支えられる経験は，いずれ母親としてして他者と新たな関係性を構築する経験】から“他自立をしていかなければならない初妊婦にとって，者から認められる側面”が抽出された．また，初妊母親としてのアイデンティティを確立していく母親

婦達は他者から【全面的に支えられる経験】をする

役割取得過程においても意義が大きいと考えられことや【赤ちゃんの存在を認めれる経験】【妊婦とる．

─ 33 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

２）他者から認められる側面の意義をしている側面を改めて捉えなおす機会となり，感初妊婦達が経験をしていた【妊婦として他者と新たな関係性を構築する経験】は妊婦として認められ謝の気持ちだけでなく尊敬の気持ちも高まり肯定的感情を抱いたと考える．

る経験であり，【赤ちゃんの存在を認められる経験】

一方，実母や同僚は母親としてのモデルであったと共に他者から妊娠を認められることが根幹にあるのに対し，夫とは新たな夫婦関係を構築し共に歩ん経験と推察される．これまでに初妊婦は実母からのでいく存在である．妊娠期は新婚期に含まれ，夫婦肯定的な承認によって，自身の妊娠に価値を見出すとしての相互の理解を深める時期である（鈴木他，

ことが明らかになっている（岡山，2007）．初妊婦

2011）．特に，妊娠は夫婦に共通の目標をもたらし，にとって，他者から妊娠を認めらえることが初妊婦

夫婦の情緒的関係を築く重要な機会であり，出産育の妊娠の受容の一助となっていると解釈できる．

児の会話が夫婦の情緒的関係に影響をしている（渡その背景として，現代社会では少子化や地域コミ

辺，2014）．今回の調査においても，日常生活におュニティの希薄さにより，女性の妊娠・出産に伴う

いて夫と<赤ちゃんに関する会話>をすることや妊女性の心理的変化や日常生活におけるふるまい等を

娠前よりも<夫婦で過ごす時間が増えた>こと，加垣間見る機会もない．そのため，妊娠・出産は個人

えて<情緒的なサポート>を受けることで，夫への的なものとして捉えられている．この点において肯定的感情が高まったと推察される．

は，分娩が主として施設で取り扱われるようになったことで家族や地域の人間関係から切り離されたと

２．本研究からの看護への示唆の一つの分析がある（船橋，1994）．これらから，初妊婦が営んでいる日常生活において，妊娠の受初妊婦は自身の妊娠を他者にどのように伝えたらい容を促進する他者との関係性における経験が明らか

いのか，また，他者がどのような反応を示すのかにになった．これらは，初妊婦の妊娠の受容を促進す

不安を抱いていると推察される．そのため，初妊婦ることだけでなく，他者との関係性の再構築過程のは他者から胎児の存在や自身を妊婦として肯定的にサインとして捉えられることや今後の母親役割取得

認めてもらうことで，他者に抱いていた不安が安心

過程に影響を及ぼすと推察された．よって，妊娠期へと変わり，他者との関係性を通して自身の妊娠にに初妊婦と他者との関係性について注目をし，日常向き合うことができると考える．

生活場面に視点をおいて関わることは，初妊婦と他

３）他者へ肯定的な感情を抱く側面の意義

者との関係性の再構築の現状や母親役割取得過程へ

初妊婦達は，他者からサポートを受ける経験をきの影響を検討する情報が収集できると考える．これっかけに，他者との関係性を肯定的に捉えていた．

らは長期の関わりを経て初妊婦と共有できる情報で実母との関係性に着目した研究において実母を肯定あると考えるため，継続的に関わることのできる外的に捉える要素は，これまでの否定的感情をゆるめ

来看護の場面で把握することが適切だと考える．分る要素も含まれており，肯定的感情を高めることに娩施設の集約化によって妊婦が一施設に集中するだ

よって，母親との関係性を客観的にとらえ，両者のけでなく社会的ハイリスク妊婦が多くなっている中

関係性の再構築へつながると考えられている（岡で，身体的・社会的に健康な妊婦に時間を割くこと山，2016）．その点から，他者へ肯定的感情を抱くは大変なことである．しかし，妊娠期に他者との関側面は，他者との関係性の再構築を歩み始めている

係性について保健指導等で触れることは，初妊婦のサインと捉えることができるのではないだろうか．

妊娠の受容の促進支援，他者との関係性の再構築の一般的に初妊婦の最も身近な母親のモデルは実母

支援につながる他，ひいては，他者の協力・支援がである．また，初妊婦達は，実母と同様に同僚との必要になる産後に，スムーズに他者から協力・支援

関係性においても『妊娠・出産を教わる関係』を築を受けられる環境づくりの一助になると考える．

いていたことから，初妊婦にとって同僚は「妊娠と仕事」または「育児と仕事」を両立している母親の結論

モデルと認識されていたと推察される．モデルとな

初妊婦が営んでいる日常生活において，初妊婦がる実母や同僚と妊娠という共通体験を通し，実母や妊娠の受容を促進する他者との関係性における経験

同僚が妊娠・出産・子育てをしてきたまたは子育てとして，【全面的に支えられる経験】【赤ちゃんの存─ 34 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

られるか，医学書院，1-26，東京．

在を認めらえる経験】【妊婦として他者と新たな関係を構築する経験】【他者との関係性を肯定的に捉Mercer, R. T. A theoretical framework for studying factors

え感謝をする経験】をしていることが明らかになっthat impact on the maternal role（1981）.：Nursing

た．また，これらの経験は“他者から支えられる側

Research，30，73-77．

面”と“他者から認められる側面”，“他者へ肯定的

三好美映子，内藤直子，佐々木睦子（2016）：ワーな感情を抱く側面”が含まれ，それらは初妊婦の妊ク・ファミリー・コンフリクト（WFC）尺度日

娠の受容を促進するのみならず，他者との関係性の本語版を用いた就労妊婦の WFC6 次元モデルの再構築過程にあるサインであることや母親役割取得

特徴，香川大学看護学雑誌，16（1），1-6．

過程に影響を及ぼすことが推察された．また，看護中島久美子，早川有子，常盤洋子（2015）：妊娠期

職者が妊娠期に初妊婦の他者との関係性について触の妻が満足と感じる夫の関わりに影響する要因のれることは，今後、初妊婦が他者から協力・支援を検討，母性衛生，55（4），668-676．

スムーズに受けるための環境づくりの一助になると21 世紀職業財団（2015）：女性労働の分析男女雇用機会均等法成立 30 周年特集，21 世紀職業財団法示唆された．

人出版社，東京．

謝辞

日本婦人団体連合会（2010）：女性白書，はるぷ出

本研究にご協力いただきました初妊婦の皆様，市

版，東京．

町村関係者の皆様，病院・診療所の関係者の皆様に

野原真理（2014）：妊産婦の育児・健康状態および深く感謝申し上げます．なお，本研究は岩手県立大親族によるサポートの影響，小児保健研究，73

学社会福祉学研究科修士論文の一部に加筆修正を行（1），10-20．

い，第 56 回日本母性衛生学会で発表した．

小川彩，中村康香，跡上富美，他（2015）：就労妊婦における妊娠期の快適性の特徴，母性衛生，56

文献（2），292-300．

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渡辺由加利（20­14）：妊娠末期にある夫婦の「情緒京．
植村裕子，榮玲子，松村惠子（2010）：妊娠初期の女性における妊娠の受容に関する研究，香川県立的関係」に影響を与える要因，札幌市立大学研究
論文集，8（1），31-38．

保健医療大学雑誌，第 1 巻，35-41．
和田彩，中村康香，跡上富美，他（2016）：就労妊（2018 年 4 月 13 日受付，2018 年 6 月 13 日受理）

<Research Report>

Experiences in Relationships with Others that Promote Acceptance ofPregnancy by Primigravidae
Shoko Kaneya
Iwate Prefectural University，Faculty of Nursing

Keywords: primigravidae，acceptance of pregnancy，relationship with others，experience in daily life

─ 36 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

＜事例報告＞

妊娠後骨粗鬆症を併発した高年初産婦に対する看護遊田由希子 1）
1）岩手医科大学看護学部（前中村美沙子 2）奥寺

岩手県立中央病院）

忍 2）2）岩手県立中央病院

要旨
本報告は，妊娠後骨粗鬆症の看護および，産後思うように身体回復が進まない高年初産婦の看護について考察することを目的とした．方法は，妊娠初期から出産後まで A 病院に通院・入院した高年初産婦 B さんの言動と看護について，電子カルテより抽出し経時的に整理した．妊娠 25 週の妊婦健診時に腰痛を訴え始めた B さん（40 代前半

初産婦）は，妊娠 28

週に入院．妊娠 31 週に骨粗鬆症による多発胸腰椎圧迫骨折と診断された．疼痛緩和にむけて看護を展開したが，いずれも効果はなく入院から一度も臥床できなかった．妊娠 36 週の腹式帝王切開術直前の身長は，非妊時から約 15㎝低くなっていた．手術後は腰痛と疲労，体力の低下が著しく，母親役割の獲得に難渋した．高齢妊産婦の看護については，妊娠後骨粗鬆症のリスクを念頭に入れた保健指導を行い，定期的に身長測定を行う必要がある．また，
母親役割獲得に向けた育児支援は妊娠中から開始し，褥婦の疲労に対処しながらの育児を家族と共に考える事が重要である．
キーワード：妊娠後骨粗鬆症

Ⅰ

高齢妊娠

緒言

腰痛

母親役割獲得骨密度者は細心の注意を払い母児の状態を観察していく一妊娠，産褥期にみられる骨粗鬆症は，妊娠後骨粗鬆症あるいは妊娠に関連した骨粗鬆症と呼ばれ，比方で，腰背部痛の訴え等はマイナートラブルとして捉えられやすい．

較的まれな骨粗鬆症とされている（山崎，2010）．

今回，妊娠後骨粗鬆症による多発胸腰椎圧迫骨折

典型的な臨床像は妊娠後期または産褥数か月以内にと診断され，腰痛のため妊娠中期の入院から一度も腰背部痛を主訴に発症し，X 線写真で胸椎あるいは臥床できなかった高年初産婦の看護を経験した．安腰椎の非外傷的圧迫骨折を認め，椎体骨折の程度に楽な姿勢を提案し，痛みを緩和しながら出産に至る

応じて身長が低下する（茶木，2017）．近年，女性ことを目標に看護を展開した．その一連の看護実践の間で腰椎圧迫骨折が増えているという報告があるから妊娠後骨粗鬆症のハイリスク事例だという視点（『読売新聞』，2016．5．11 夕刊）．また，妊娠後骨で看護展開ができていたのかを振り返る．また，出粗鬆症の症例報告もなされている（春本他，2017，

産後の母親の言動から「母親役割の獲得」に向けて

杉本他，2016，茂木他，2016）．発症要因は不明な実践した看護が，産後思うように身体回復が進まな事も多いが，本人の生活習慣の他，加齢も原因の一い高年初産婦の特徴を踏まえた看護展開であったのつとして挙げられている．

かを考察する．

今日の晩婚化に伴い，全出産数に占める 35 歳以上の高齢出産の割合は約 28％となった（厚生労働

Ⅱ

研究の目的

省，2016）．高齢出産の場合，早産の他，妊娠高血腰痛を主訴の妊娠後骨粗鬆症を併発した高年初産

圧症候群や母体の糖尿病，児の染色体異常，軟産道婦の妊娠から出産，そして退院までの本人の言動と強靭による分娩障害などのリスクが高くなる．医療看護を振り返り，次の 2 点について考察することを─ 37 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

目的とした．一つは，妊娠後骨粗鬆症を併発した妊いた．

婦の出産までの看護について，二つ目は，産後思う

妊娠 28 週から腰痛ならび切迫早産の管理のため

ように身体回復が進まない高年初産婦の母親役割獲に入院．腰痛のため，出産まで一度も臥床できなか得に向けての看護についてである．

った．妊娠 36 週 6 日，腹式帝王切開術にて児を出産．出生体重 3000g 台前半．アプガースコア 8 点

Ⅲ

研究方法

（1 分後），9 点（5 分後）であった．児は早産，一対象：妊娠初期から出産後まで A 病院に通院，過性多呼吸のため NICU に入院となったが，出生後入院した高年初産婦の B さん

15 日目に NICU は退院し，産婦人科病棟に転棟し期間：201X 年 3 月から 9 月

た．児の退院後，B さんは育児技術習得と母児同室

データの収集，分析：B さんの退院後，電子カルに向けて練習を開始した．腰痛と疲労が強くあり，テの看護記録より本人の語り，実施した看護につい

母親役割の獲得に難渋した．B さんは術後 22 日目て書き出し，経時的に整理した．

に児を連れて退院した．

Ⅳ

Ⅵ

倫理的配慮

経過と看護の実際

退院後，外来を受診する B さんに連絡を取り，本事例に関する看護の実際を，産婦人科病棟入院

周囲に人がいないところで，次の点について説明をまで，入院後から出産まで，出産後から母児同室ました．研究の目的，妊娠期から退院までの期間に得で，母児同室から退院までの４期に分けて，以下，られた情報や看護記録を電子カルテから抽出しまと記述する．なお，B さんの語りを「める事，学会発表または論文発表等で妊娠・出産経行った看護について『」で，実際に』で示す．

過を公表する事，研究に同意することのメリット，
デメリット，同意は任意であること，同意しなくて

１．産婦人科病棟入院までの妊娠経過と看護も今後の受診に何ら支障をきたさないこと，いつで妊娠初期から何度も嘔吐を繰り返すほどの，ひども同意撤回は可能である事，個人が特定されないよ

いつわりであったが，自己判断で自宅静養をしていうに配慮すること．以上の説明をした後，2 枚の同た．妊娠 11 週，悪阻による脱水に伴い上矢状静脈

意書にサインをいただき，1 枚はご本人が，もう 1

洞血栓症を発症し，他科に入院した．入院中は腰痛

枚は研究者が保管した．電子カルテより得たデータのため，寝返りや起き上がり，座位の保持ができは研究者以外が使用する事はなく，分析時以外は鍵ず，全介助であった．徐々にトイレや食事等の基本のかかる場所で厳重に管理した．研究終了後は 5 年

動作の練習が開始され，手すりに掴まりゆっくり歩を経過したら研究資料全てをシュレッダーで破棄す

行できるようになった．その後，症状が軽快し，妊る.なお，本論文をまとめるにあたり，年齢や家族娠 14 週に退院した．

背景，産婦人科以外の他科名など個人の特定につな

妊娠 17 週から A 病院産婦人科外来で妊婦健診をがる情報は，論旨に影響が及ばない範囲で表記を伏開始した．その時は独歩で来院していた．妊娠 25

せている.

週の妊婦健診時に「起きた時に足をつりやすくなっ本研究は倫理的配慮を含む内容について、岩手県

た．腰も痛い．」と話したため，妊娠によるマイナ

立中央病院看護部研究委員会の承諾を得て行った．

ートラブルである腰痛と判断し，腰痛予防のための（承諾日 2017-2-22）『骨盤ベルトの説明や正しい姿勢の保持について保健指導』を行った．妊娠 27 週の妊婦健診時には

Ⅴ

事例紹介

「腰痛がひどく，横になって眠れない．夜も座って

年齢は 40 代前半，有職者．非妊時の身長 160㎝

寝ている．」と話し，鎮痛剤と冷湿布を処方され帰（自己申告），体重 62㎏（BMI 24.2），不妊治療な宅した．数日後，外来助産師が電話で状態を確認しし，今回が初めての妊娠であった．既往歴なし．喫た際，「腰痛は良くなっていない．痛みは変わらな

煙・飲酒歴なし．夫と二人暮らし．キーパーソンはい．」と話したため，受診をすすめ，妊娠 28 週に産夫と義母であった．ストレス対処法は車の運転．自婦人科入院となった．

分の性格について，こだわりが強いタイプと評して─ 38 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

２．入院後から出産までの看護
１）妊娠 28 週から 35 週までの経過と看護―腰痛緩和にむけた看護の実際―
妊娠 28 週 0 日入院．子宮頚管長 32㎜．モニタ⑴

ー上で腹部の張りが頻回に出現していたため，塩酸リトドリン製剤の内服が始まった．入院時に，「家では机につっぷして寝ています．足が浮腫んできて．」，「出産まで入院なんだね．」と話していた．臥床できる方法を B さんと一緒に様々試したが，激しい腰痛の為，入院時は既にベッドに横なる事はできなかった．『座位でできる安楽な体
位を本人と一緒に考えた』結果，『電動ベッドの90 度ギャッジアップ』，『安楽まくら，クッショ

写真１．X 線：椎体の側面像

ンの使用』，『オーバーテーブルの設置』，椅子でも過ごせるように『ベッドサイドに背もたれのある椅子を設置』した．『清拭，シャワー浴は一部

妊娠 33 週，「1 回の食事量が多い．」と訴えが⑷介助』，『トイレ歩行は夜間のみ見守り』とした．

あった．B さんは入院前までは，自分で食事を作

就寝時は，椅子やベッドに座り，体を左右に揺らり 3 食摂取していた．栄養科へ相談し『食事量のし，崩れ落ちるような姿勢をとっていた．安全確調整』を行った．カロリーの維持は必要である認のため『頻回に部屋を訪室』し，『必要時声を為，主食を減らし，毎食にフルーツか温泉卵か豆

かけて姿勢を正した』．日中も座位のまま過ごす

腐を付加した他，主食が飽きないようにパンや日々であった．『臀部の褥瘡発生のリスクを考慮

麺，おにぎりへと随時変更した.

しながら観察』を行ったり，マットやクッショ

妊娠 34 週，出産準備にむけて荷物の確認を行⑸

ン，椅子や電動ベッドなどを活用し，少しでも睡った．「お産の準備，赤ちゃんの準備をしないま

眠がとれるように様々工夫をしたが，結局，座位

ま入院になってしまったのでお義母さんがやって以外の姿勢をとることはできなかった．

くれています．」，「痛みの治療はお産が終わって

妊娠 29 週 0 日，子宮頚管長 21㎜．下肢の浮腫からと言われているので，お義母さんが赤ちゃんが顕著になり『弾性ストッキングを着用』したをみてくれると言っています．」と家族の協力が他，椅子に座る際に背もたれに背中をくっつけ，得られることがうかがえた．妊娠継続については『足をベッド上に挙上させるよう指導』した．次「もう少しなんだけど，そのもう少しが頑張れな

第に腰痛から背部痛へと痛みの範囲は拡大し，い．早く終わりにしたいと思ってしまう．」と話『清拭，下着の着脱は全介助』となった．その頃，した．

⑵

背部の湾曲が目立ち始めた．「自分でもすごく背⑹

妊娠 35 週 1 日，「今心配なのは産むことです．

中が曲がったと思う．椅子に座って眠るようにな

無事に生まれてくれればいい．」「できれば自然分ってからかな．」と話した．他科紹介となり，鎮娩したいけど，どうなんでしょう．」と話した．

痛剤が処方され内服開始したが疼痛は緩和されな

その言葉を受け『臥床に近づける練習』を試みかった．

た．90 度ギャッジアップにしていたベッドを 75-

妊娠 31 週 0 日，妊娠後骨粗鬆症による，多発

60 度に下げたが，「これ以上は無理です．」，「急胸腰椎圧迫骨折と診断され（写真 1），カルシウに横になるのは無理です．電動ボタンで少しずつムを十分摂取すること，産後の授乳禁止を医師よ下げる練習は自分でもしていた．」と話した．

⑶

り説明された．ストレッチやリハビリの必要性も

妊娠 35 週 5 日，医師，助産師とのミーティン

検討事項にあがったが，子宮頚管長の短縮が認めグが行われ，分娩方針は経膣分娩となった．医師られたことと，何より本人の腰背部痛がコントロから本人へ「緊急時は帝王切開が必要になるが，ールされず実施は不可能であった．

臥床できなければ手術はできない，横になる練習─ 39 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

をしてほしい」と説明があった．

くなったりしませんか」など麻酔に対する不安の表

２）妊娠 36 週から出産までの経過と看護―出産に出は続いた．この頃になると，『連日のようにスタ

むけての看護の実際―

ッフ間で患者カンファレンスを行い』，術前，術中，

妊娠 36 週 0 日，出産に向けて，本人と一緒に分術後の事について話しあいが重ねられた．

娩室で『経腟分娩のシミュレーション』を行った．

妊娠 36 週 6 日，本人の不安軽減のために『受け自力で分娩台に腰掛けられるか，座位を保持できる持ち助産師が手術室に同席』し，予定腹式帝王切開

か，背もたれはどこまであげればよいかなど調整を術となった．手術室では，背上げが可能で砕石位が行った．背もたれをギャッジアップさせ，背部に毛とれる『泌尿器科用の手術台を準備』し，麻酔導入

布や枕を入れたが，「もっと背中をあげてほしい．」

まで『本人が望む起き上がった状態を保持』すること話し要望に応えた結果，分娩台で行う座産のようとができた．出生した児の体重は 3000ｇ前半で，な姿勢になった．次に四つん這い分娩を試みるため

アプガースコアは 8 点（1 分後），9 点（５分後）でにベッドを平らにし四つん這いの姿勢をとってもらあった．早産と一過性多呼吸のため NICU に入室とったが，「ちょっとの時間だったらいいけど．」と話なった．

し，10 分でも同一体位をとることはできなかった．
いずれのスタイルも本人の疼痛が緩和されないばか

３．出産後から母児同室までの経過と看護

りか，分娩介助をする側にとっても困難を極めるこ

手術室からは臥床したまま戻ってきたが，全覚醒と，また，背部を倒すことができない為，分娩後の後はギャッジアップを望み，半座位となった．術後軟産道検査も容易ではない事をスタッフ間で共有し1 日目には「もう立ちたい．椅子に座りたい．」とた．体位の確認以外の看護としては、随時，パンフ

話し，妊娠中と同じように椅子またはベッド上に座レットを使用し『分娩兆候や分娩開始，分娩経過に位で過ごす日々が始まった．術後の経過はほぼ順調ついての保健指導』を行った．また授乳禁止であるであった．術後 2 日目，家族とともに車いすで児にことを共有した後，『赤ちゃんのお世話を覚えてい面会に行った際には，「指をぎゅっと握ってくれた.

きましょうと声をかけた』．B さんの反応は「あ、器械の音で私の声は聞こえなかったかな.」と話し

あ、お世話ね」と児の世話まで気持ちが向いていな

た。術後 3 日目，4 日目は助産師が『一緒に行きまい言葉が表出された．

しょうと誘って』も面会には行かなくなった．B さ

妊娠 36 週 1 日，産科医師と麻酔科医師との相談

んは，「立ったり，座ったりが辛いのは妊娠していが行われた．経腟分娩での姿勢保持が困難であるこるせいだと思っていたが，産んでも良くならなかっとと，高齢初産婦であることから，分娩時の軟産道た．」，「自分の体の回復が心配．赤ちゃんの事は義

強靭や他のリスクも考えられ、緊急腹式帝王切開術

母が面倒みてくれるから自分は治療が優先」と話しに移行した場合の，緊急対応が困難であるとして，た．また，「産んだ実感がわかない．」，「自分の体が全身麻酔での予定帝王切開術へと分娩方針が変更と思うようになればかわいいと思えるかもしれないけなった．医師から B さんに伝えられ，「麻酔がとにど，今は自分の体が辛い．」とも話した．助産師はかく怖い，意識がなくなるのが怖い」と不安の表出『本人の思いを傾聴』した．育児については「授乳があった．訴え時は『本人の思いを傾聴』した．術の姿勢をどうやったらいいかあまり考えていなかっ前に，身長計測を行ったところ，146.5㎝になってた．」，「帰ってから夜どうやるとか，具体的な事まおり，外来問診時の自己申告の身長よりも約 15㎝

で考えていなかった．」，「退院後はソファで寝よう

低くなっていた．

と思っている．」などと話した．

妊娠 36 週 5 日，手術への不安軽減と手術に立ち

術後 5 日目，児が保育器から新生児用キャリーベ

会う医療者と B さんの関係づくりにむけて，『麻酔ッド（以下，コットと表す）へ移床したのを機に再科医師と手術室看護師の術前訪問』があった．その度『面会を促し』，面会を行った．児を初めて抱っ場で『姿勢の確認と，麻酔や手術に関する細かい説こできたが，「もう十分です．」と話し帰室した．そ明』が行われた．説明をうけた B さんは「先生のこで『小児科スタッフと情報交換を行い』，愛着形

説明は理解できた」，「手術は頑張れるけど麻酔で意

成，育児技術習得のために産婦人科の病棟スタッフ

識がなくなるのが怖い」，「手術が終わったら動けなと小児科の病棟スタッフと連携し，『面会にいく時

─ 40 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

間を設定』した．その結果，児への面会には「時間んは，コットに上体をもたれかけ，自分の体を支えだから．」と行くようになった．この頃から B さん

つつ，コットを押して，児を移動させることができには感染兆候が出現し，抗生剤治療が退院まで継続ていた．抱っこ，授乳，おむつ交換は一通りできてして行われた．

いたが，臥床して休息を取ることができない B さ

術後 6 日目，キーパーソンである義母と本人にんは，哺乳中に居眠りすることが多く，『声をかけ『個別の退院指導』を行い，産後の生活について説て起こしながら』哺乳をしてもらうこともあった．

明するとともに，義母に対して『長期安静が長かっ

児の安全確保のために，『夜間は看護師見守り』のたことや背部痛があることから，通常の産後の方よもとで哺乳を行った．

りは回復に時間がかかり長期間の手伝いが必要にな

病棟では『連日育児カンファレンスを行い』，B

ることを伝えた』．この頃も昼夜座位のまま過ごしさんの母親役割の獲得の程度，退院後の生活で確認ていた．他科を受診した際に，疼痛のない範囲で安しておくべきことなどをスタッフ間で共有した．ま

静度を上げ，下肢筋力のアップ，リハビリをした方た，『義母や夫の面会時には赤ちゃんを迎える生活がよいと説明があった．授乳は母体からカルシウムについて確認』し，B さんができること，助けが必（以下，Ca と表す）を奪う事になるとの判断で乳汁要な事，今後必要と考えられることについて家族と分泌を抑制する薬が処方された．

共有した．術後 17 日目，B さんは，赤ちゃんが泣

術後 7 日目，児の哺乳の時間の度に面会を促した

くと，「オムツ気持ち悪いね。すぐ換えてあげられが「また行くの？行って何するの？疲れた．」と話なくてごめんね」と自然に児への声かけできるようした．

になった．術後 19 日目，産科医師，本人，夫，義術後 8 日目，「一番辛いのは体，なんとか歩いて母と面談し産後の生活について確認し，術後 21 日

いる状態．座ったり，立ったりを繰り返すのが大目に児とともに退院となった．退院時の EPDS は 5変．」，「自分の体がもとに戻るか心配．」などと体へ点，赤ちゃんの気持ち質問票は 2 点であった．退院の不安を話した．児への面会には点滴スタンドを押

先は自宅（夫の実家）であり，退院後の生活についして一人で面会に行くようになった．「面会を重ねては『地域の保健師に情報提供』し，地域連携を行るうちに，今は自分がミルクをあげなければならな

った．

い．義務っていうか，やらなければならないことなんだと思うようになった．」，児に対しては「生まれⅦ考察てくれてありがとう，授からせてくれてありがとう

１．妊娠骨粗鬆症のハイリスク事例としての関わりでしょうけど，うまくいえない．」と話した．EPDS

B さんの腰痛は産婦人科に入院後も軽快することは 12 点，赤ちゃんの気持ち質問票も 12 点であっはなかった．鎮痛剤や湿布の効果が薄かったため，た．

看護の視点で疼痛緩和にむけた援助を行った．安楽『沐浴指導』は，術後 9 日目には本人に，術後 11

な体位の保持とベッドからの転落防止などの安全確

日目には夫婦に対して行った．「どこかにつかまら認，褥瘡発生の予防など試行を続けた．各々の助産ないと立っていられないので難しい」，「私が赤ちゃ師，看護師が B さんの日々の訴えに耳を傾け，注んを洗って，旦那が支えました」と話した．

意深く観察を継続した事が，結果として B さんの
背中の湾曲や，身長が低くなっていったその変化に気づくことにつながった．

４．母児同室から退院までの経過と看護
術後 15 日目に児が NICU を退院．育児技術の習一般的に妊娠に伴う Ca・骨代謝は大きく変化す

得と母児同室へ向けて，産婦人科病棟での練習が始るが，骨密度や骨折リスクへの長期的な影響はない

まった．B さんは，妊娠中の長期安静による筋力のと考えられている（木下他，2010）．また，原発性低下と、背部の湾曲があり，児を長時間抱っこする

骨粗鬆症は多因子疾患であり，加齢，遺伝的要因，

ことができなかった．そこで，すぐに同室とするの生活習慣（食事，運動，喫煙，飲酒など）が発症にではなく『哺乳を助産師の目の届くところで行う』

大きく影響する（松下，2017）が，産婦人科においことから始めることとした．助産師は『コットの高て骨粗鬆症の診断を検討すべき患者の多くは更年期さを本人の育児のしやすい高さに調整』した．B さとその周辺女性である（牧田，2017）．そのため，

─ 41 ─

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妊娠後骨粗鬆症が見逃されやすい現状があるのでは関する意識を維持させ，Ca 摂取を習慣づける最良ないかと推察する．

の機会となった可能性もあったと考える．

今回の B さんの場合，妊娠 25 週の妊婦健診時に今回，B さんの経過と看護の実際を整理したこと

腰痛を訴えた際，助産師は妊娠によるマイナートラ

で，B さんが日々訴える腰痛への看護にばかり目がブルと判断し，一般的な腰痛緩和にむけた保健指導

行きがちで，B さんの産後の ADL や QOL の事までを行った．妊娠 27 週の妊婦健診時に「横になるこ

視野に入れた看護展開ができていなかったと振り返とができない」との B さんの言葉から，その腰痛

る．腰痛に対しては，産婦人科病棟のスタッフ間での訴えは尋常ではないと判断され入院に至った．女

定期的にカンファレンスを行い，安楽に向けた看護

性の骨密度は，20，30 歳代をピークに徐々に減少を展開した．しかし今回のような症例の場合には，していく．加えて加齢に伴う Ca 吸収能の低下も骨痛みや苦痛を伴う患者が多く入院している他科の病

密度の低下の要因となる（骨粗鬆症の予防と治療と棟スタッフと情報交換をすることで，より B さん

ガイドライン作成委員会，2015）．高齢妊婦が受診に適した安楽な方法を見つけ出す事ができたのではした場合，すでに骨密度が低下傾向にあると念頭にないかと考える．

置く必要がある．妊娠後骨粗鬆症のハイリスク事例

今後，高齢妊婦の増加とともに，B さんのようなであるとの認識を持つことで，妊娠後骨粗鬆症の予ケースは起こりうると予想される．仲田他（2017）

防や早期発見・治療に結びつくことができると考えの骨密度調査では，高齢妊婦群は非高齢妊婦群に比られる．また，妊娠初期の正しい身長測定も重要な

べ，妊娠中の骨密度は大きく低下する傾向がある上意義を持つ．今回，B さんの場合，自己申告のみでに，産後の骨量回復が期待できず，骨密度低下を招

身長を把握したため，正確な経過を把握することがきやすい状態にあると結論づけている．自己の体に困難となった．特にも妊娠後骨粗鬆症のリスクがあ

関心が向けられる妊娠，出産の契機を逃さず，産褥

る高齢妊婦の場合の身長測定は，自己申告ではな

期に定期的に骨密度を測定するなど，低骨密度の女

く，助産師や看護師などが初診時，妊娠中，出産後性をスクリーニングできるような仕組みづくりも重と定期的に測定することで，妊娠後骨粗鬆症の早期要である．骨密度が維持され健康に子育てできるよ

発見につながることができたのではないかと，今回う，母児の生涯の健康について考えるきっかけを提の事例で学んだ．

供する事も看護の一つであると考える．

次に食事療法に関して本事例では，妊娠 31 週に医師より Ca 摂取を推奨されたが，徐々に食事量が２．産後思うように身体回復が進まない高年初産婦減ってきている時期でもあり，そもそもの必要摂取の母親役割獲得にむけてカロリーを摂取できていなかった．栄養科と食事量

本事例の B さんは妊娠期から継続する激しい腰について相談はしたが，効率的に Ca 摂取できるよ

痛と帝王切開術により，思うように身体回復が進ま

うな方法や栄養指導を依頼しなかった．日本の食事ない状況にあった．B さんにかかわらず，一般的に摂取基準 2015 年版（2014）において，妊娠中，授産褥期は，疲労や，進行性，退行性変化への受容，

乳中の Ca の付加量は必要がないと判断され，推奨

母親役割獲得にむけての不安など，誰しもが向き合量を目指して摂取することがすすめられている．一

わねばならない課題がある．それらに対するストレ方で，Ca 摂取量が不足している女性（500mg/日未ス反応は，35 歳未満の初産婦よりも，35 歳以上の満）では，母体と 胎児における骨の需要に対応す

初産婦の方が有意に高く示される事が報告されているために付加が必要である可能性も報告している．

る（藤岡他，2014）．Ｂさんの場合，40 歳以上といB さんへの看護を振り返った際に，妊娠前の食習慣

う年齢の他に，妊娠期から長く続く強度の腰痛と切に関する情報を得ていないことに気がついた．問診

迫早産による長期安静が，体力を低下させる要因とで日ごろの Ca 摂取量を予測することが必要であなっており，相当なストレスを抱えていたと考えらり，その情報をもとに栄養科と連携をとることで，れる．それゆえに愛着形成に至る前に，自分自身の入院中の Ca 摂取の調整を行う事ができたのではな

腰痛の緩和や体力の回復が優先され，児に対してな

いかと思われる．また，B さんにとっても，帰宅しかなか気持ちが向かなかった．また，妊娠 34 週のてからの Ca 摂取の目安量を知る事は，食事摂取に時点で発した「早くおわりにしたい．」，産後には─ 42 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

「産んだらよくなると思っていた．」という言葉か帝王切開で 8.8 日となっている（勝川他，2010）．

ら，出産によって，痛みから解放されるイメージが

特に B さんのように思うように身体回復が進まなあり，出産後に始まる授乳の姿勢や帰宅後の育児やい高年初産婦の場合には，自分の体調の回復の兆し

生活までには，思いをめぐらすことはできていなかが見えた後に，わが子と向き合う様子がみられるこったと推察する．富山他（2016）によると，40 歳とから，他の褥婦と同様に退院させるのではなく，以上の初産婦が求めるサポートには，負担が軽く，入院を延長させたり，産後ケア事業へつないだり

疲労が少ない育児方法，年齢を考慮した育児支援，と，長い目で母子とその家族を見守る必要がある．

安心感が得られる専門家からの判断，産後の育児状

入院中だけではなく，退院後長期的に，かつ包括的況を見据えた妊娠期からの支援などが挙げられていに支援が継続されるよう，病棟スタッフは退院する

る．B さんの場合，筋力の低下に対しては，コット

母子を地域へとつないでいく事が重要である．

の高さを工夫したり，十分な休息がとれず授乳中に傾眠してしまうことに対しては，本人の授乳行動の３．高齢妊産婦への看護の示唆

見守りを行ったりと，B さんの育児行動を尊重しな

今回の事例を通して，骨粗鬆症を念頭にいれた高がらの関わりを行った．また，疲労の軽減をはかる

齢妊産婦への看護について以下の 5 点が重要である

ために，ミルクの準備や後片づけについては，B さと考えた．

んに代わりスタッフが行った．本人の病態と年齢を

１）妊娠後骨粗鬆症のリスクがある事を考慮し観考慮し，なるべく不安が軽く，疲労が少なくなる支援を行った．高年初産婦に特化した産後 1 か月まで

察，保健指導を行う．
２）身長測定は，初診時，妊娠中期，出産後と定期の子育て支援ガイドライン（森，2014）によると，的に行う．

母乳育児希望者には添い乳授乳や児の通い授乳など

３）出産後は自己の身体回復への時間を要するたで支援すると記載されているが，妊娠後骨粗鬆症がめ，母親役割獲得むけた育児支援は妊娠中から開深刻であった B さんの場合は，断乳となった．今始し，出産後も長期的展望で行う．

回，人工乳での育児の遂行にむけた看護としては B

４）褥婦の疲労回復,睡眠時間の確保のために，家さんの状態にあわせた看護が展開できたと考えられ族がどのような態勢を整える事ができるかを産後る．

サポートする家族と一緒に考える．

母親役割獲得に時間がかかったＢさんであった

５）産褥期は定期的に骨密度を測定できる体制を整が，体力の回復が徐々に進んだ術後 8 日目頃から児え，健康について考えるきっかけを提供する．

に対して愛着の言葉を発するようになった．今回，B さんには術後に感染兆候が認められ，その治療のⅧ結語ために退院が延期し，母児同室してから退院までに

今回，妊娠後骨粗鬆症を発症した高年初産婦への1 週間の時間があった．これが幸いして，Ｂさんの看護を経験した．妊婦の背景を正しくアセスメント

育児技術は少しずつ上達し，自宅に帰ってからの育し，妊娠後骨粗鬆症のハイリスク事例との認識をも児のイメージを家族で共有したり，沐浴を夫と練習

ち，異常の早期発見，予防に努めるとともに，母親

したり，児を迎える家族の準備に助産師が介入する役割獲得にむけて，個別性にあわせた関わりを家族ことができた．藤岡他（2016）の睡眠による調査にとともに考え，退院後につながる看護を提供するこ

よると，適応年齢褥婦と高齢褥婦の睡眠時間を比較とが重要であることが示唆された．

すると高齢褥婦の方が睡眠時間の確保が難しく，退院先の家族にむけた具体的教育の必要性を示唆して謝辞いる．今後は，育児技術に関する事だけではなく，本事例をまとめるにあたり，快く承諾くださいま褥婦が睡眠を確保するためには家族がどのような事した B さんに，感謝申し上げます．なお本研究は，ができるのかなどを，家族がおかれた状況に合わ

第 31 回日本助産学会学術集会（2017）で発表した

せ，選択肢をみつけられるような支援も必要である

ものをまとめたものである．

と考えられる．
現在，産後の平均入院日数は経腟分娩で 5.6 日，

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

引用文献リスト

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変化―高齢初産婦と適応初産婦との比較検討―，森恵美（2014）:高年初産婦に特化した産後 1 か月

母性衛生，55（1），78-85．

までの子育て支援ガイドライン，http://www.n.

藤岡奈美，伊藤由香里，間倉千明，他（2016）：初chiba-u.jp/mamatasu/doc/guidelines_fix.pdf［検索日

産婦の出産後１か月間における睡眠が産後うつ傾2018 年 1 月 6 日］

向に及ぼす影響―適応年齢褥婦と高齢褥婦を比較

茂木絵美，望月善子，根岸正実，他（2016）：妊娠

し，高齢褥婦の特性を検証する―，母性衛生，57

後骨粗鬆症の 2 症例，日本産科婦人科学会雑誌，（2），385-392．

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藤川由美，坂梨薫，臼井雅美，他（2010）：産褥入牧田和也（2017）：骨粗鬆症の疫学，産科と婦人科，院の現状と入院期間の短縮の条件，助産雑誌，64（4），302-306．

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松下宏（2017）：骨粗鬆症の疫学，産科と婦人科，4

春本千保子，加藤宗寛（2017）：妊娠後骨粗鬆症により多発性胸腰椎骨折を呈した一事例（9），393-397．

育児復帰仲田靖子，我部山キヨ子（2017）：高齢妊婦と非高にむけた理学療法の試み，母性衛生，58（3），齢妊婦における骨密度・骨代謝の比較，日本助産222．

学会誌，31（2），130-139．

厚生労働省（2014）：日本人の食事摂取基準（2015

杉本太，阪本敬造（2016）：急激に脊椎圧迫を起こ

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した妊娠後骨粗鬆症の一例

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表（QM 法）を用いて，日本骨粗鬆症学会雑誌，

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際と対応，産科と婦人科，4（81），465-469．

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2015 年版，http://www.josteo.com/ja/guideline/doc/

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（2018 年 5 月 11 日受付，2018 年 7 月 5 日受理）

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<Case Report>

Nursing of Elderly Primipara with Late Pregnancy Osteoporosis
Yukiko Yuda1） Misako Nakamura2） Shinobu Okudera2）
1）Iwate Medical University School of Nursing 2）Iwate Prefectural Central Hospital

Keywords: Late pregnancy osteoporosis，Elderly primipara，Lower back pain，Keywords: Becoming a new mother，Bone density

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＜めんこいセミナー＞

ネットを使用した文献検索
岩手医科大学附属図書館
川崎かおる

１．文献とは◇情報の系統研究活動

学会・研究会（会議録・抄録）

教科書・大系物

レビュー

原著論文誌

◇情報源の種類・図書：スタンダードな知識・学術論文：フレッシュな知識
・インターネット：雑多な情報→評価する力が必要◇文献検索の前に目的，条件，範囲などを調べる前に明確にしておく

２．図書◇図書の構成標題紙，目次，序文，本文，参考文献，索引，奥付

３．雑誌◇雑誌の種類・学術雑誌

学協会誌

原著論文誌：研究論文を掲載
コミュニケーション誌：会員相互連絡

紀要：研究論文発表の場
・商業誌：症例，特集など臨床に役立つ内容を読者にわかりやすく紹介◇雑誌論文の種類
・総説：あるテーマについて，既知の文献に基づいて総括的に論評した論文
・原著論文：独創性・新規性のある研究論文
・会議録：研究発表の要旨，抄録

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４．文献の探し方◇文献検索の方法
書誌・論文検索：どんな本・論文があるのか？
・テーマから探す：思いついたキーワード，辞書・教科書で調べたキーワード
・検索語の選び方：がん＞乳がん＞炎症性乳がん
範囲を広くすれば漏れが少ない（不要な文献も含まれる）
絞り込めば漏れが出る
所蔵検索：どこにあるのか？
・書誌事項から探す
図書：書名，著者，出版者，出版年
雑誌論文：著者，論題，雑誌，巻（号），ページ，出版年◇検索の基本・絞込み：検索結果が多すぎる場合，必要に応じて条件（論文の種類，発行年，研究デザインなど）を指定し絞り込む
・統制語：様々な表現のある医学用語をできるだけ統一して，検索しやすくまとめた用語
・論理演算◇検索語の選び方
・検索語は単語で考える（いくつもの単語が含まれる単語は，分けるかどうか検討する）
・望ましい結果が出ているかどうか
・データベース検索の場合，統制語があるかどうか◇文献の選び方・必要なテーマに沿っているだけではなく，より信頼性の高い文献を探す（情報源の種類からある程度の判断が可能）
・手近なもので妥協せず，効率良く探す（適切なデータベース，サイト，図書館などを活用）

５．情報の入手先◇図書館を活用する・それぞれの特色により，使い分けると良い・調べ方，探し方について相談できる─ 48 ─

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【参考サイト】2018 年 3 月現在
本を探す
・CiNiiBooks（大学図書館の本を探す）https://ci.nii.ac.jp/books/
・NDLSearch（国会図書館の本を探す）http://iss.ndl.go.jp/
・県内図書館横断検索（岩手県内の図書館の本を探す）
http://www.library.pref.iwate.jp/iliswing/network/page/We_kensaku/oudan_index.html
・カーリルローカル岩手（岩手県内の図書館の本を探す）https://calil.jp/local/iwate
・JMPA:日本医書出版協会（入手可能な医学書を探す）http://www.medbooks.or.jp/
・Books.or.jp:日本書籍出版協会（入手可能な本を探す）http://www.books.or.jp/

論文を探す
・CiNiiArticles（日本の論文を探す）https://ci.nii.ac.jp/ja
・NDLSearch（日本の記事・論文を探す）http://iss.ndl.go.jp/
・GoogleScholar（世界の論文を探す）https://scholar.google.co.jp/
・J-Stage（日本の科学技術論文を探す）https://www.jstage.jst.go.jp/browse/-char/ja/
・PubMed（世界の医学文献を探す）

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

・医中誌 Web（国内医学論文を探す［有料］）

http://login.jamas.or.jp/

・最新看護索引 Web（国内看護文献を探す［有料］）

https://jk04.jamas.or.jp/kango-sakuin/

・メディカルオンライン（電子文献提供サービス［有料］）http://www.medicalonline.jp/
・岩手医科大学附属図書館

http://www.lib.iwate-med.ac.jp/index.html

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

会

告第 12 回岩手看護学会学術集会のご案内
第 12 回岩手看護学会学術集会を下記の通り開催します．会員の皆様をはじめ多数のご参加をお待ちしています．
期

日：2019 年 10 月 5 日（土）会

場：岩手県立大学会

長：平野

講堂・共通講義棟昭彦（岩手県立大学看護学部

基礎看護学講座）

テーマ：看護技術の安全性を考える（仮）平成 30 年 11 月
第 12 回岩手看護学会学術集会
会長

平野昭彦（岩手県立大学看護学部

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基礎看護学講座）

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

平成 30 年度岩手看護学会第 1 回理事会議事録
日時：平成 30 年 4 月 14 日（土）13：00～15：00

場

所：アイーナ 7 階

岩手県立大学アイーナキャンパス

学習室 3

出 席 者：三浦（幸），伊藤，岩渕，上林，蛎崎，菖蒲澤，鈴木，千田，松川，三浦（奈）〔書記〕
委 任 状：福島，石井，小山，菊池
配布資料：資料 1．平成 29 年度事業活動報告
資料 2．平成 29 年度めんこいセミナー活動報告
資料 3．会員数について
資料 4．平成 29 年度会計監査報告
資料 5．平成 29 年度編集委員会活動報告・平成 30 年度活動計画
資料 6．平成 30 年度広報委員会活動報告
資料 7．第 10 回岩手看護学会学術集会報告
資料 8．4 月退会者の承認について
資料 9．平成 30 年度事業計画（案）
資料 10．平成 30 年度収支予算（案）について
資料 11．評議員および理事の選挙について
１．開会
千田理事より，出席者 10 名，委任状 4 名にて理事会成立が宣言された．
２．理事長挨拶
福島理事長に代わり三浦副理事長より，挨拶があった．
３．議事
１）報告事項（1）庶務担当より①

平成 29 年度事業活動報告について，岩渕理事より資料 1 について報告された．

②

平成 29 年度めんこいセミナー活動報告について，岩渕理事より資料 2 について報告された．
学術集会とは別日程での開催であり，参加者の 7 割は非会員であった．パソコンを実際に操作しながら基礎的な部分からご講義していただいたので，参加者の満足度が高かった．

（2）会計担当より
平成 29 度会計監査報告について，資料 4 について松川理事より報告された．
監事に代わり，適正に処理されており監査終了した旨，松川理事より報告があった．
（3）編集委員会より
上林編集委員長より，資料 5 について報告された．
（4）広報委員会より
菖蒲澤広報委員長より，資料 6 について報告された．
（5）第 10 回学術集会の報告
千田企画委員より，資料 7 について報告された．
参加者は 234 名であった．参加者アンケート（134 名回答内学生 80 名）の結果は，概ね好評であったが，演題が多く会場が複数であったため，聞けないものがあったとの意見があった．要望について
は，次学術集会に情報提供していく．
（6）第 10 回学術集会の経過報告
会長代理として三浦委員（事務局）より報告された．

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

会長は高橋和眞氏（岩手県立大学基礎看護学講座），会期は平成 30 年 10 月 13 日（土），会場は岩手県立大学滝沢キャンパス，テーマ「一貫した卒前・卒後教育のあり方を考える」として開催される．
医師としては初の学術集会会長となるが，岩手県立大学に着任以来，質の高い卒前・卒後教育のあり方を模索してきた．毎年，岩手県内で開催される学会という強みを生かして，昨年に引き続き，教育に関するテーマを掲げた．演題募集期間は 5 月 21 日（月）～6 月 25 日（月）とした．皆様のご協力をお願いしたい旨，報告された．
２）審議事項（1）4 月退会者の承認について
岩渕理事より，資料 8 について説明された．平成 30 年 3 月退会 2 名，2 年間の会費未納による自動退会が 26 名となっている．すべて，承認された．
上記の承認を受け，会員状況について岩渕理事より資料 3 について説明された．4 月現在，227 名の会員数となっている．
（2）平成 30 年度事業計画（案）
千田理事より，資料 9 について説明された．
めんこいセミナーについて：冬開催を希望しない参加者が多い．しかし，1 月 2 月は他の学会の学①

術集会や研修会が少ないため，今年度も冬期間の開催を予定している．
②

学会誌について：オープンアクセス化に伴い，冊子体の発刊について審議した．
千田理事より，主に大学が運営する看護系学会の学会誌発刊状況について説明された．平成 29 年度に実施された冊子体送付に関する意向調査では，不要とする声が多かったが，回収率が低く属性も教員が多いなど偏った結果である可能性が示唆された．また，会員のメリットとして，やはり冊子があった方が良いとする意見もあった．現在は，掲載数をなるべく均等にするために受理日順の掲載としている．そのため，受理論文が多いと，発表までに時間を要する場合がある．審議の結果，以下の項目の費用対効果について編集委員会が情報収集し，次回の理事会にて引き続き検討する．

【1．受理された論文のインターネット発刊について】●随時アップする（アップされた論文ごとに 1 号，2 号．．．となる）．
●現状通り，5 月および 11 月の定期にアップする．
●上記以外の間隔（例えば，2 か月に 1 回など）にアップする．
【2．冊子体について】●廃止する．
●1 年間に 1 冊発刊する（随時アップされた論文（各号）の合冊となる）●現状通り，2 号発刊する．
③

広報について：学術集会での発表のために会員となり，その後は退会する傾向が続いている．岩手
看護学会の会員であるということの意識付けや，学会誌への投稿促進のために，メール配信を検討する．会員へのメール配信にかかる費用を広報委員会で情報収集する．

④

その他について：会員であるメリットとして，学術集会の口演抄録集を参加しなくても見たいという希望があった．学会本部で口演抄録集を買い上げて，随時販売する案が検討されたが，販売数が不明であり在庫を抱えることになるため，行わないこととした．現在は当日に 1,000 円で販売しているため，必要な方が購入できるように周知していく．

（3）平成 30 年度収支予算（案）
松川理事より，資料 10 について説明された．
当期収支差額が 95,000 円の赤字となっているが，当初から赤字予算では不適切ではないかとの意見があった．今年度は，理事会・評議員の選挙の年なので例年より多くかかることが説明された．
めんこいセミナーは，参加費と開催費のみで対応可能であるため，岩手県立大学看護実践センター事
業からの共済補助金は，0 円とした．また，開催費は 100,000 円とした．

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

上記について，承認された．
（4）第 13 回学術集会（平成 32 年度）会長の候補者について
第 1 候補として工藤朋子氏，第 2 候補として内海香子氏が推薦され，理事長が依頼することとした．
（5）評議員および理事選挙について
石井選挙管理委員長に代わり三浦委員より，資料 11 について説明された．評議員は 7 月 14 日（土）の選挙結果を受け，7 月 17 日（火）18 時から現理事会を開催し，理事会推薦評議員を 10 名選出するこ
ととした．
４．その他
（1）今後の会議開催について
理 事 会：7 月 17 日（火）18 時～，アイーナキャンパス学習室 3
評議員会：10 月 12 日（金）19 時 ～，アイーナキャンパス学習室 3
以上（文責：三浦（奈））─ 63 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

平成 30 年度岩手看護学会第 2 回理事会議事録
日時：平成 30 年 7 月 17 日（火）18：00～19：20

場

所：アイーナ 7 階

岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 3

出 席 者：石井，伊藤，岩渕，上林，蛎崎，千田，福島，松川，三浦（幸），三浦（奈），委 任 状：菖蒲澤，鈴木，小山，
欠

席：菊池

配布資料：資料 1．平成 30 年度岩手看護学会評議員選挙結果報告書
資料 2．岩手看護学会評議員選挙に関する名簿
資料 3．7 月入退会者の承認について
１．開会
千田理事より，出席者 10 名，委任状 3 名にて理事会成立が宣言された．
２．理事長挨拶
福島理事長より開会の挨拶があった．
３．議事
１）報告事項（1）選挙管理委員会より石井選挙管理委員長より，資料１に基づき平成 30 年度岩手看護学会評議員選挙結果として，新評議員 10 名の報告があった．
２）審議事項（1）選挙管理委員会より三浦（奈）選挙管理委員より，新評議員 10 名からは内諾が得られていると説明があった．理事会推薦評議員（10 名）の選出について資料 2 の名簿から 10 名を検討した．
今後は，理事会推薦の 10 名が決まったところで，20 名の評議員に対して理事互選用の告示を行い，理事と監事を決定する．その後，次期理事・監事で理事会を開催し新体制での役割を決めることを確認
した．
４．その他
（1）会員の入退会について
千田理事より，資料 3 について説明があり，全員承認された．
（2）第 13 回学術集会（平成 32 年度）会長の候補者について
福島理事長より，前回理事会で第 1 候補として工藤朋子氏，第 2 候補として内海香子氏が推薦されたことを受け，依頼中であると報告があった．
（3）第 11 回学術集会の経過報告
事務局の三浦（奈）委員より報告された．
演題は 22 演題，特別講演は新人看護師研修の自治医科大学附属病院の取り組みに決定した．また，今回は学術集会に最後まで参加していただけるように，午後の流れはシンポジウムの後に一般演題発表とする順番に変更した．現在事前受付期間中であるため，周囲にお知らせ願いたい．
（4）第 12 回学術集会の経過報告
事務局の三浦（奈）委員より，平成 31 年 10 月頃に平野昭彦会長の下で開催される学術集会の日程を決めるにあたり県内開催の学会等あればお知らせいただきたいと説明があった．
（5）今後の会議開催について
理事会（メール会議）：9 月 1 日の評議員互選による開票結果の報告・承認

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

理 事 会：9 月 18 日（火）18 時～
議

岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 2

事：次期理事・監事の選出結果報告，総会議事･資料の確認等

評議員会：10 月 12 日（金）18 時～

岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 3

議事：次期理事・監事の選出結果と新理事長・副理事長の報告，承認等
総会：10 月 13 日（土）12 時～

岩手県立大学講堂

議事：次期理事・監事の選出結果と新理事長・副理事長の報告・承認等＊次年度新理事の役割等の決定は，10 月 12 日までに，新理事で話し合いを持ち決定する予定．新理事の召集日時の調整は現庶務が担当する．
以上（文責：岩渕）─ 65 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

平成 30 年度岩手看護学会第 3 回理事会議事録
日時：平成 30 年 9 月 18 日（火）18：00～18：30

場

所：アイーナ 7 階

岩手県立大学アイーナキャンパス

学習室 2

出 席 者：福島，石井，伊藤，上林，菖蒲澤，鈴木，千田，松川，三浦（奈），小山，菊池，岩渕，〔書記〕
委 任 状：蛎崎，欠

席：三浦（幸）配布資料：資料 1．庶務報告（会員状況および入退会）
資料 2．編集委員会報告
資料 3．広報委員会報告
資料 4．選挙管理委員会報告
資料 5．9 月入退会者の承認について
資料 6．平成 31 年度事業方針（案）資料 7．評議員会次第（案）資料 8．総会次第（案）１．開会
千田理事より，出席者 12 名，委任状 1 名にて理事会成立が宣言された．
２．理事長挨拶
福島理事長より，挨拶があった．
３．議事
１）報告事項（1）庶務担当より
9 月入退会者の承認を受け，会員状況について岩渕庶務担当理事より資料 1 について説明された．9
月現在，257 名の会員数となっている．平成 30 年度の入会者は 37 名と学術集会発表のために伸びている．現在の会費未納者は平成 29 年度 67 名，30 年度 158 名であり，住所不明者が 5 名含まれている．
（2）編集委員会より
上林編集委員長より，資料 2 について報告された．
（3）広報委員会より
菖蒲澤広報委員長より，資料 3 について報告された．
（4）選挙管理委員会より石井選挙管理委員長より，資料 4 について報告された．
（5）第 11 回学術集会の報告
三浦事務局長より，演題数 22 題の申し込みがあり，現在準備を進めていることが報告された．多くの皆様のご参加をお願いしたい．
２）審議事項（1）9 月退会者の承認について
岩渕庶務担当理事より，資料 5 について説明された．平成 30 年 9 月入会 15 名，退会 4 名について審議し，すべて承認された．
（2）平成 31 年度事業方針（案）
岩渕庶務担当理事より，資料 6 について説明された．学会誌は論文数が多いことから現状通り，年 2─ 66 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

回発刊とする．また，第 12 回学術集会は 2019 年 10 月 12 日（土）の開催となることが説明され，すべて承認された．
（3）第 13 回学術集会（平成 32 年度）会長の候補者について
福島理事長より工藤朋子氏（岩手県立大学）に依頼中であることが報告された．
（4）評議員会次第（案）
岩渕庶務担当理事より，資料 7 について説明があり，承認された．
（5）総会次第（案）
岩渕庶務担当理事より，資料 8 について説明があり，承認された．議事録署名人は，当日の参加の会
員の状況を見て依頼する予定である．議長は会則により学術集会大会長と定められているため，高橋大会長を議長として推薦する．
４．その他
・めんこいセミナー講師
千田庶務担当理事より，説明があった．本セミナーは臨床と研究をつなぐ基本的な内容で例年１～2 月の時期に，非会員から参加費を負担していただき実施している．この時期は研究に関する研修はないこと，次年度の研究を考える上では適している．昨年は「文献検索」をテーマに開催した．今年度も新テーマを設けて実施予定であるため，テーマ・講師の推薦があれば提案してほしい．
・今後の会議開催について
評議員会：10 月 12 日（金）18 時～
総会：10 月 13 日（土）12 時～

岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 3
岩手県立大学講堂

4 月初めに理事会を開催する予定．
以上（文責：岩渕）─ 67 ─

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平成 30 年度岩手看護学会評議員会議事録
日時：平成 30 年 10 月 12 日（金）18：00～19：10

場

所：いわて県民情報交流センター（アイーナ）7 階
岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 3

出 席 者：福島，岩渕，上林，蛎崎，菊池，工藤，佐々木，千田，畠山，松川，三浦（幸）
委 任 状：石井，伊藤，小山，菖蒲澤，鈴木，武田，三浦（奈）欠 席 者：アンガホッファ，土屋，
配布資料：資料 1．理事会報告
資料 2．庶務報告（会員状況）
資料 3．編集委員会報告
資料 4．広報委員会

活動報告

資料 5．選挙管理委員会報告
資料 6．平成 29 年度事業活動報告
資料 7．平成 29 年度収支決算報告（案）および監査報告
資料 8．平成 30 年度予算（案）
資料 9．平成 30 年度事業計画（案）
資料 10．平成 31 年度事業方針（案）

１．開会
千田庶務担当理事より，評議員 20 名の内，出席 11 名，委任状 7 名，欠席 2 名であり，会則第 20 条 3 項に則り，評議員会の成立が宣言された．
２．理事長挨拶
福島理事長より挨拶があった．
３．報告
１）理事会報告
千田庶務担当理事より資料 1 に基づき報告された．
２）庶務報告岩渕庶務担当理事より資料 2 に基づき，平成 30 年 10 月 12 日現在，会員 257 名であることが報告された．平成 29 年度の未納が多く 2 年未納の自動退会者につながることが懸念される．会費未納者には，学会誌発送時と共に会費納入のお知らせを送付し，年会費の納入を呼び掛けている．
３）編集委員会活動報告
上林編集委員長より資料 3 に基づき報告された．論文投稿を促進するためのチラシを第 11 回学術集会中に配布予定である．5 月に第 12 巻 1 号を発行し，現在 2 号の編集作業中である．さらに投稿を呼びかけるため，チラシや入会申込書等を配布する予定である．
４）広報委員会活動報告
千田庶務担当理事より資料 4 に基づき報告された．学会 HP やメールアカウントの管理，学術集会のホームページの作成を行っている旨，報告された．
５）選挙管理委員会報告
千田庶務担当理事より資料 5 に基づき，評議員および理事・監事選挙結果について報告された．

─ 68 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

４．議事
１）平成 29 年度事業活動報告（案）
千田庶務担当理事より，資料 6 に基づき説明があり，承認された．
２）平成 29 年度収支決算報告および会計監査（案）
松川会計担当理事より，資料 7 に基づいて説明があり，承認された．
３）平成 30 年度予算（案）
松川会計担当理事より，資料 8 に基づいて説明があり，承認された．
４）平成 30 年度事業計画（案）
千田庶務担当理事より，資料 9 について説明があり，承認された．めんこいセミナーは，別日開催で検討中である．オープンアクセス化に伴う学会誌最新掲載論文のアップについては検討し，次期役員に引き継いでいく予定である．
５）平成 31 年度事業方針（案）
千田庶務担当理事より，資料 10 について説明があり，承認された．第 12 回学術集会は平野昭彦氏（岩手県立大学）が大会長を務める．
６）2019 年度‐2021 年度理事・評議員・監事（案）
千田庶務担当理事からの報告のとおり，異議なく承認された．
７）2019 年度‐2021 年度理事長および副理事長（案）
福島理事長より，新体制について以下のとおり報告があった．異議なく，承認された．
理事長：内海香子氏，副理事長：三浦幸枝氏，庶務：小嶋美沙子氏，三浦奈都子氏，渡辺幸枝氏，会計：大谷良子氏，高橋有里氏，編集委員長：工藤朋子氏，副編集委員長：及川紳代氏，鈴木美代子氏，広報委員長：箱石恵子氏，副広報委員長：アンガホッファ司寿子氏．
８）岩手看護学会第 13 回学術集会（平成 31 年度）会長の選出について
福島理事長より，会則の第 15 条に学術集会会長は，評議員会で会員の中から選出し総会の承認を得ることになっているが，ぎりぎりまで交渉したが見つからなかったため，学術集会長の選出を理事・評議員会に一任して総会に諮る旨の提案があり，異議なく承認された．学術集会の会長の選出について検討した．会則には再任を認めないとあるが限界が見られること，学会への貢献度が大きい人が良いのではない
か，会員の中からでは限界があることなどの意見があった．
５．その他
・第 12 回学術集会会期および会場について
福島理事長より， 2019 年 10 月 5 日（土）に岩手県立大学にて開催することが報告された．
６．閉会〔書記：岩渕〕─ 69 ─

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平成 30 年度

岩手看護学会総会次第

日

時：平成 30 年 10 月 13 日（土）12：00～12：30

場

所：岩手県立大学共通講義棟

講堂

配布資料：資料 1．理事会・評議員会報告
資料 2．庶務報告
資料 3．編集委員会報告
資料 4．広報委員会報告
資料 5．選挙管理委員会報告
資料 6．平成 29 年度事業報告（案）資料 7．平成 29 年度収支決算（案）報告および会計監査報告
資料 8．平成 30 年度事業計画（案）
資料 9．平成 30 年度予算（案）
資料 10．平成 31 年度事業方針（案）

１．開会
２．理事長挨拶
３．議長の選出
４．議事録署名人の選出
５．報

告１）理事会・評議員会報告 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料 1
２）庶務報告 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料 2３）平成 30 度事業経過報告（1）第 11 回岩手看護学会学術集会について（2）編集委員会 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料 3（3）広報委員会 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料 4（4）選挙管理委員会 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料 5
６．議事１）平成 29 年度事業報告（案） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料 6２）平成 29 年度収支決算（案）および平成 29 年度会計監査報告

・・・・・・・・・・・・・・・資料 7３）平成 30 年度事業計画（案） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料 8４）平成 30 年度予算（案） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料 9５）平成 31 年度事業方針（案）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料 10６）2019 年度‐2021 年度理事・評議員・監事（案） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・資料 5７）2019 年度‐2021 年度理事長および副理事長（案）８）第 13 回岩手看護学会学術集会会長の選出について
９）その他
７．第 12 回岩手看護学会学術集会会長挨拶
８．閉会

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資料 1

理事会・評議員会報告
Ⅰ

理事会
第 1 回理事会
１．平成 30 年 4 月 14 日（土）13：00～15：00
２．会場：岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 3
３．出席者：10 名，委任状提出者：4 名
４．審議事項
１）4 月退会者の承認について
２）平成 30 年度事業計画（案）３）平成 30 年度収支予算（案）について
４）第 13 回学術集会（平成 32 年度）会長の候補者について
５）評議員および理事の選挙について
６）その他
・今後の会議について
第 2 回理事会
１．平成 30 年 7 月 17 日（火）18：00～19：20
２．会場：岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 3
３．出席者：10 名，委任状提出者：3 名，欠席 1 名
４．審議事項
１）評議員選挙結果及び理事会推薦評議員について
２）その他
・入退会者の承認（案）について
・第 13 回学術集会（平成 32 年度）会長の候補者について
・第 11 回学術集会の経過報告
・第 12 回学術集会の経過報告
・今後の会議について
第 3 回理事会
１．平成 30 年 9 月 18 日（火）18：00～18：30
２．会場：岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 3
３．出席者：12 名，委任状提出者：1 名，欠席 1 名
４．審議事項
１）9 月入退会者の承認について
２）平成 31 年度事業方針（案）３）第 13 回学術集会会長の選出について（進捗）４）評議員会次第（案）５）総会次第（案）６）その他
・めんこいセミナー講師について

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 1
Ⅱ

評議員会
１．平成 30 年 10 月 12 日（金）18：00～
２．アイーナ 7 階

岩手県立大学アイーナキャンパス

学習室 3

３．出席者：11 名，委任状提出者：7 名，欠席 2 名
４．審議事項
１）平成 29 年度事業報告（案）について
２）平成 29 年度収支決算報告および会計監査（案）３）平成 30 年度予算（案）４）平成 30 年度事業計画（案）５）平成 31 年度事業方針（案）６）2019 年度‐2021 年度理事・評議員・監事（案）７）2019 年度‐2021 年度理事長および副理事長（案）８）第 13 回学術集会会長の選出

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 2

岩手看護学会

庶務報告

会員状況

１．会員数
2018 年 10 月 12 日現在

会員数

257 名

入会者内訳
平成 19 年度

72 名

平成 20 年度

76 名

平成 21 年度

35 名

平成 22 年度

27 名

平成 23 年度

29 名

平成 24 年度

46 名

平成 25 年度

42 名

平成 26 年度

42 名

平成 27 年度

33 名

平成 28 年度

79 名

平成 29 年度

47 名

平成 30 年度

37 名

退会者内訳
平成 20 年度

01 名

平成 21 年度

28 名

平成 22 年度

15 名（内，年会費 2 年滞納にて理事会承認の退会者 1 名）

平成 23 年度

23 名（内，年会費 2 年滞納にて理事会承認の退会者 14 名）

平成 24 年度

21 名（内，年会費 2 年滞納にて理事会承認の退会者 13 名）

平成 25 年度

38 名（内，年会費 2 年滞納にて理事会承認の退会者 21 名）

平成 26 年度

47 名（内，年会費 2 年滞納にて理事会承認の退会者 40 名）

平成 27 年度

40 名（内，年会費 2 年滞納にて理事会承認の退会者 33 名）

平成 28 年度

41 名（内，年会費 2 年滞納にて理事会承認の退会者 30 名）

平成 29 年度

47 名（内，年会費 2 年滞納にて理事会承認の退会者 26 名）

平成 30 年度

6名

２．会費未納者
平成 29 年度

067 名

平成 30 年度

158 名

─ 75 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 3

平成 30 年度
平成 30 年度

編集委員会活動報告

委員一覧

委 員 長

上林美保子（岩手県立大学）

副委員長

蛎崎奈津子（岩手医科大学）
鈴木美代子（岩手県立大学）

委

員

及川

紳代（岩手県立大学）

蘇武

彩加（岩手県立大学）

田口美喜子（岩手県立大学）
鳥居奈津子（岩手県国民健康保険団体連合会）
中野千恵子（岩手県立大学）
箱石恵子（岩手県立遠野病院）

藤澤由香（岩手県立大学）

平成 30 年 4 月 1 日～現在までの活動報告
4 月 14 日

第 1 回編集委員会

5 月 31 日

岩手看護学会誌第 12 巻第 1 号

発行

今後の予定
10 月 13 日

投稿促進に向けてのチラシ配布（於：第 11 回学術集会）

11 月 30 日

岩手看護学会誌第 12 巻第 2 号

2 月中旬

第 2 回編集委員会

3 月中旬

岩手県立大学大学院看護学研究科修了生へ学会誌・投稿促進チラシ・入会案内など配布

発行予定

─ 76 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 4

平成 30 年度
平成 30 年度

広報委員会活動報告

委員一覧

委 員 長

菖蒲澤幸子（日本赤十字秋田看護大学）

副委員長

石井真紀子（岩手保健医療大学）

委

遠藤

員

良仁（岩手県立大学）

木地谷祐子（岩手県立大学）
佐藤

史教（岩手県立大学）

木村怜（岩手県立大学）

平成 30 年度の活動経過
１．今年度活動計画の策定（メール審議）
２．学会 HP の更新・管理
３．メールアカウントの管理
４．第 11 回

岩手看護学会学術集会 HP の作成・管理の補助

─ 77 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 5−1

─ 78 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 5−22019 年度−2021 年度
氏

岩手看護学会評議員名簿名

01．アンガホッファ

所
司寿子

属

（岩手県立大学）

02．伊藤收

（岩手県立大学）

03．内海

香子

（岩手県立大学）

04．及川

紳代

（岩手県立大学）

05．大谷

良子

（岩手保健医療大学）

06．菊池

和子

（岩手保健医療大学）

07．工藤

朋子

（岩手県立大学）

08．小嶋 美沙子

（岩手県立大学）

09．佐藤

史教

（岩手県立大学）

10．白畑

範子

（岩手県立大学）

11．鈴木美代子（岩手県立大学）

12．高橋

有里

（岩手県立大学）

13．竹内

可愛

（岩手医科大学附属病院）

14．野口

恭子

（岩手県立大学）

15．箱石

恵子

（岩手県立遠野病院）

16．平野

昭彦

（岩手県立大学）

17．三浦奈都子（岩手県立大学）

18．三浦

幸枝

（岩手医科大学）

19．毛利

明子

（盛岡赤十字病院）

20．渡辺

幸枝

（岩手県立大学）（五十音順，敬称略）

─ 79 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 5−3

─ 80 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 6

平成 29 年度

事業活動報告１．学会誌の刊行
第 11 巻第 1 号

2017 年 5 月 30 日発刊

第 11 巻第 2 号

2017 年 11 月 30 日発刊

２．第 10 回学術集会の開催
期日：平成 29 年 10 月 7 日（土）会場：岩手県立大学

講堂・共通講義棟

会長：松浦眞喜子（岩手県立中央病院）
メインテーマ：「岩手の看護の質！開来－教育と臨床の融合－」
３．総会の開催
期日：平成 29 年 10 月 7 日（土）12：10～12：40
場所：岩手県立大学
４．めんこいセミナーの開催
期日：平成 30 年 1 月 27 日（土）
1 回目

10：00～12：00、2 回目

13：30～15：30

場所：いわて県民情報交流センター（アイーナ）7 階
岩手県立大学アイーナキャンパス
講師：川崎かおる

パソコン演習室氏（岩手医科大学附属図書館

室長補佐）

５．広報活動；HP 運営管理等
学会 HP の更新等の運営を行った。
６．運営に関する会議
１）理事会
第 1 回理事会（議事録は学会誌第 11 巻第 2 号に掲載）
１．日時：平成 29 年 4 月 8 日（土）13：00～15：00
２．会場：岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 3
３．審議事項
１）4 月退会者の承認について
２）平成 29 年度事業計画（案）３）平成 29 年度収支予算（案）について
４）第 12 回学術集会(平成 31 年度)会長の候補者について
５）ホームページ管理について
６）その他
・今後の会議について

─ 81 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 6
第 2 回理事会（議事録は学会誌第 11 巻第 2 号に掲載）
１．平成 29 年 9 月 16 日（土）10：00～11：45
２．会場：岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 3
３．審議事項
１）平成 30 年度事業方針（案）２）第 12 回学術集会会長の選出について
３）評議員会次第（案）４）総会次第（案）５）会員入退会について
６）その他
・めんこいセミナー講師および内容について
２）評議員会（議事録は学会誌第 11 巻第 2 号に掲載）
１．日時：平成 29 年 10 月 6 日（金）19：00～21：00
２．場所：岩手県立大学アイーナキャンパス学習室 3
３．審議事項
１）平成 28 年度事業報告（案）２）平成 28 年度収支決算（案）および会計監査（案）について
３）平成 29 年度予算（案）４）平成 29 年度事業計画（案）５）平成 30 年度事業方針（案）６）第 12 回学術集会（平成 31 年度）会長候補者について

─ 82 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 7

─ 83 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 8

平成 30 年度 事業計画（案）１．学会誌の刊行
年 2 回の刊行
２．第 11 回学術集会の開催
会長：高橋和眞（岩手県立大学）

会期：2018 年 10 月 13 日（土）会場：岩手県立大学

講堂・共通講義棟

メインテーマ：「一貫した卒前・卒後教育のあり方を考える」
３．総会の開催
日時：2018 年 10 月 13 日（土）４．めんこいセミナーの開催
５．広報活動：HP 運営管理等
６．平成 31 年度－平成 33 年度期

評議員・役員選挙

平成 30 年 6 月頃に評議員，役員の選挙を実施する
７．オープンアクセス化に伴う学会誌最新掲載論文のアップについての検討─ 84 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 9ᖹᡂ㻟㻜ᖺᗘண⟬䠄᱌䠅䠄ᖹᡂ㻟㻜ᖺ㻠᭶㻝᪥䡚ᖹᡂ㻟㻝ᖺ㻟᭶㻟㻝᪥䠅䊠䚷཰ධ䛾㒊
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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

資料 10

平成 31 年度

事業方針（案）

１．学会誌の刊行
年 2 回の刊行
２．第 12 回学術集会の開催
会長：平野昭彦（岩手県立大学）
会期：2019 年 10 月 5 日（土）３．総会の開催
日時：2019 年 10 月 5 日（土）４．めんこいセミナーの開催
５．広報活動：HP 運営管理等

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

岩手看護学会会則
第一章

総則

第１条

本会は，岩手看護学会（Iwate Society of Nursing Science）と称す．

第２条

本会の事務局を，岩手県立大学看護学部内（〒020-0693 岩手県滝沢市巣子 152-52）に置く．

第３条

本会は，看護学の発展と会員相互の学術的研鑽をはかることを目的とする．

第４条

本会は，第 3 条の目的を達成するため次の事業を行う．

（1）学術集会の開催（2）学会誌の発行（3）その他本会の目的達成に必要な事業

第二章
第５条

会員

本会の会員は，本会の目的に賛同し看護を実践･研究する者ならびに看護に関心のある者で，所定の年会費を納入し，理事会の承認を得た者をいう．
第６条

本会に入会を認められた者は，所定の年会費を納入しなければならない．

第７条

会員は，次の理由によりその資格を喪失する．

（1）退会（2）会費の滞納（2 年間）（3）死亡または失踪宣告（4）除名
２

退会を希望する会員は，理事会へ退会届を提出しなければならない．

３

本会の名誉を傷つけ，または本会の目的に反する行為のあった会員は，評議員会の議を経て理事長が除名することができる．

第三章 役員 評議員および学術集会会長
本会に次の役員をおき，その任期は 3 年とし再任を妨げない．但し，引き続き 6 年を超えて在任する

第８条

ことはできない．
（1）理事長1名（2）副理事長

1名（3）理事

10 数名（理事長

（4）監事

2名

第９条

副理事長を含む）

役員の選出は，次のとおりとする．

（1）理事長は，理事の互選により選出し，評議員会の議を経て総会の承認を得る．
（2）副理事長は，理事の中から理事長が指名し，評議員会の議を経て総会の承認を得る．
（3）理事および監事は，評議員会で評議員の中から選出し，総会の承認を得る．
第 10 条役員は次の職務を行う．

（1）理事長は，本会を代表し，会務を統括する．
（2）副理事長は，理事長を補佐し，理事長に事故あるときはこれを代行する．
（3）理事は，理事会を組織し，会務を執行する．
（4）監事は，本会の事業および会計を監査する．
第 11 条本会に，評議員を置く．評議員の定数及び選出方法は，別に定める．

第 12 条評議員の任期は，3 年とし再任を妨げない．但し，引き続き 6 年を超えて在任することはできない．

第 13 条

評議員は，評議員会を組織し，この会則に定める事項のほかに理事長の諮問に応じ，本会の運営に

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

関する重要事項を審議する．
第 14 条本会に，学術集会会長を置く．

第 15 条

学術集会会長は，評議員会で会員の中から選出し，総会の承認を得る．

第 16 条

学術集会会長の任期は，1 年とし再任は認めない．

第 17 条

学術集会会長は，学術集会を主宰する．

第四章
第 18 条会議

本会に，次の会議を置く．

（1）理事会（2）評議員会（3）総会
第 19 条

理事会は，理事長が招集し，その議長となる．

理事会は，毎年 1 回以上開催する．但し，理事の 3 分の 1 以上から請求があったときは，理事長は，臨時２に理事会を開催しなければならない．
３

理事会は，理事の過半数の出席をもって成立とする．

第 20 条評議員会は，理事長が招集しその議長となる．

評議員会は，毎年 1 回開催する．但し，評議員の 3 分の 1 以上から請求があったときおよび理事会が必要２と認めたとき，理事長は，臨時に評議員会を開催しなければならない．
３

評議員会は，評議員の過半数の出席をもって成立とする．

第 21 条

総会は，理事長が召集し，学術集会会長が議長となる．

総会は，毎年 1 回開催する．但し，会員の 5 分の 1 以上から請求があったときおよび理事会が必要と認め２たとき，理事長は，臨時に総会を開催しなければならない．
３

総会は，会員の 10 分の 1 以上の出席または委任状をもって成立とする．

第 22 条総会は，この会則に定める事項のほか次の事項を議決する．

（1）事業計画および収支予算（2）事業報告および収支決算（3）その他理事会が必要と認めた事項
第 23 条総会における議事は，出席会員の過半数をもって決し，可否同数のときは議長の決するところによ

る．

第五章

学術集会

第 24 条

学術集会は，毎年 1 回開催する．

第 25 条

学術集会会長は，学術集会の運営および演題の選定について審議するため，学術集会企画委員を委嘱し，委員会を組織する．

第六章
第 26 条委員会

本会は，円滑な学会運営のために委員会を組織する．

（1）編集委員会（2）広報委員会

第七章
第 27 条会計

本会の会計年度は，毎年 4 月 1 日に始まり翌年 3 月 31 日で終わる．

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

第八章
第 28 条

会則の変更

本会の会則を変更する場合は，理事会および評議員会の議を経て総会の承認を必要とする．

前項の承認は，第 23 条の規定にかかわらず出席者の 3 分 2 以上の賛成を必要とする．

２

第九章
第 29 条雑則

この会則に定めるもののほか，本会の運営に必要な事項は，別に定める．

附則
この会則は，平成 19 年 6 月 23 日から施行する．
１）平成 25 年 10 月 19 日，一部改正（委員会）．
２）平成 26 年 4 月 12 日，一部改正（総則，事務局住所）

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

岩手看護学会

役員名簿（2018 年 4 月現在）

理 事 長

福

島

裕

子

岩手県立大学

副理事長

三

浦

幸

枝

岩手医科大学理石井真紀子（副広報委員長）

岩手保健医療大学

伊

藤

奈

央（会計）

岩手医科大学附属病院

岩

渕

光

子（庶務）

岩手県立大学上林

美保子（編集委員長）

岩手県立大学蛎崎

奈津子（副編集委員長）

岩手医科大学菖蒲澤幸

日本赤十字秋田看護大学鈴木美代子（副編集委員長）

岩手県立大学

千

田

睦

美（庶務）

岩手県立大学松川

久美子（会計）岩手県立大学三浦奈都子（庶務）

岩手県立大学小山ゆかり

一関市立藤沢中学校

菊池和

岩手保健医療大学

監

事

事

評 議 員

子（広報委員長）子

アンガホッファ
工司寿子

岩手県立大学藤朋子

岩手県立大学佐々木幸子

岩手医科大学附属病院

武

田

利

明

岩手県立大学土屋

陽子

名寄市立大学畠山

なを子

前弘前学院大学（五十音順，敬称略）

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岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

岩手看護学会入会手続きご案内
本学会への入会を希望される方は，以下の要領に従ってご記入の上，入会申込書を岩手看護学会事務局まで
ご郵送ください．
１．入会申込書に必要事項をもれなくご記入ください．「実践・関心領域」や「最終卒業校」の未記載が多くなっております．すべての項目を必ずご記入ください．提出された書類は返却いたしませんのでご注意下さい．
２．入会申込書は楷書ではっきりとお書きください．
３．入会申込書に年会費の払込金受領証（コピー）を添付し，下記事務局まで郵送してください．
（1）年会費 5,000 円です．会員の種類は正会員のみです．
（2）郵便局に備え付けてある郵便振替払込用紙，または当学会が作成した払込用紙にて年会費をお振り込みください．

・口座番号：０２２１０－６－８９９３２
・加入者名：岩手看護学会≪ご注意≫「払込金受領証」を必ず受け取り，受領印があることをご確認ください．

（3）振込手数料は入会希望者がご負担ください．
（4）「払込金受領証」のコピーを入会申込書の裏に貼付してください．
（5）入会申込書を封書でお送りください．
≪ご注意≫ 振り込み手続きだけでは入会申し込みは完了いたしません．
入会申込書を必ずお送りください．
４．入会申込は，随時受け付けています．

＜事務局＞〒020-0693

岩手県滝沢市巣子 152-52

岩手県立大学看護学部内

岩手県看護学会事務局

FAX：019-694-2273

E-mail：iwatekango@ml.iwate-pu.ac.jp

HP：http://isns.jp/

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千田睦美

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

No.（事務局記載欄）

岩手看護学会
岩手看護学会理事長

入会申込書

殿

貴会の趣旨に賛同し会員として入会いたします．
申

込

日

）年（

平成（

）月（

）日

フリガナ
氏

性

名

１．男

現在の職種
（ひとつに○）

１．保健師

２．助産師

３．看護師

４．准看護師

５．養護教諭６．看護教員７．その他（

別
２．女

）

〒

勤務先住所

勤務先名：
TEL：

FAX：

E-mail：
〒

自宅住所
TEL：

FAX：

E-mail：
郵便物送付先（どちらかに○）

１．勤務先

２．自宅

最終卒業校
実践・関心領域
注１）性別・郵送物送付先・職種については各欄のいずれかの番号に○をお付けください．
注２）裏面に年会費払込金受領証のコピーを必ず添付してください．
添付のない場合は入会申込が無効となります．
「実践・関心領域」や「最終卒業校」の未記載が多くなっております．すべての項目を必ずご記入ください．
記入後，郵送にて下記の事務局までお送りください．
＜事務局＞〒020-0693

岩手県滝沢市巣子 152-52
岩手県立大学

FAX：019-694-2273

看護学部内

岩手看護学会事務局

E-mail：iwatekango@ml.iwate-pu.ac.jp

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千田睦美

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

岩手看護学会誌投稿規則
１．総則（1）本学会は，看護学における研究成果の発表を目的として，岩手看護学会誌/Journal of Iwate Society of
Nursing Science を年 2 回発行する.
（2）刊行については，本学会が編集委員会を設置し，その任にあたる．
（3）本雑誌は，オンライン（Internet）および紙媒体にて出版する．
２．投稿規定（1）投稿資格
1）筆頭執筆者は本学会の会員とする．
2）本学会が依頼した場合には前項の限りではない．
3）日本以外の国から投稿する者については会員以外でも投稿資格を有するものとする．
4）その他の投稿者については編集委員会が決定する．
（2）著作権
本誌掲載論文の著作権は本学会に帰属する．
投稿者は，版権の利用に当たって，本規則の附則に従う．
（3）論文の種類
本誌に掲載する論文は，総説，原著，事例報告，研究報告，短報，その他とし，論文として未発表のものとする．審査の段階で編集委員会が論文の種類の変更を指示することがある．
・総説
看護学に関わる特定のテーマについての知見を集め，文献等をレビューし，総合的に学問的状況を概説したもの．
・原著
看護学に関わる研究論文のうち，研究そのものに独創性があり，新しい知見を含めて体系的に研究成果が記述されており，看護学の知識として意義が明らかであるもの．原則として，目的，方法，結果，考察，結論の 5 段の形式で記述されたものでなければならない．
・ 事例報告臨床看護上貴重な臨床実践例の報告で，臨床看護実践または看護学上の有益な資料となるもの．
・研究報告
看護学に関わる研究論文のうち，研究成果の意義が大きく，看護学の発展に寄与すると認められるもの．原則として，目的，方法，結果，考察，結論の 5 段の形式で記述されたものでなければならない．
・短報
看護学に関わる研究論文のうち，新しい知識が含まれており，看護学の発展に寄与することが期待できるもの．原則として，目的，方法，結果，考察，結論の 5 段の形式で記述されたものでなければならない．
・その他（論壇，実践報告，資料等）
看護学に関わる論文．
（4）論文の提出
論文は，岩手看護学会ホームページよりオンライン投稿する．
（5）論文の採否
投稿論文の採否の決定は，査読を経て編集委員会が行う．査読者は編集委員会が依頼する.原則として査読者は 2 名とする．査読者間の意見の相違が在る場合は編集委員会が別の 1 名に査読を依頼することが─ 93 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

できる．査読は別途定める査読基準ならびに査読ガイドラインに従って行う．
投稿論文の審査過程において，編集委員会からの修正等の要望に対し 3 か月以上著者からの回答がなかった場合には自動的に不採用とする．
（6）編集
論文の掲載順序その他編集に関することは，編集委員会が行う.
（7）校正
初校は著者校正とする．著者校正は原則として字句の訂正に留めるものとする．再校以後は編集委員会
にて行う．
（8）別刷り10 部単位で著者校正時に申請する．別刷りにかかる費用は著者の負担とする．
（9）倫理的配慮
人及び動物が対象とされる研究は，倫理的に配慮され，その旨が本文中に明記されていること．具体的には下記の倫理基準を満たしていること．また，原則として研究倫理審査委員会の審査をうけていること．
・人体を対象とした研究では，「ヘルシンキ宣言」に従うこと．
・動物を対象とした研究では，「岩手県立大学動物実験倫理規定」または同等水準の倫理基準を満たしていること．
・調査研究については，「疫学研究に関する倫理指針」または同等水準の倫理基準を満たしていること．
・ヒトゲノム・遺伝子解析を対象とした研究は，「ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針」および「遺伝子治療臨床研究に関する指針」または，これと同等水準の倫理基準を満たしていること．
（10）投稿手続き
1）論文の投稿は，岩手看護学会ホームページの学会誌論文投稿用アドレスより行う．投稿の際は，①筆頭著者の氏名，②会員番号，③所属，④連絡先住所および郵便番号，⑤電子メールアドレス，⑥論文タ
イトル，⑦論文の種類を明記し，論文と投稿チェックリストを添付して送信する．

2）編集委員会が，投稿論文が投稿規則に従っていることを確認した時点で投稿手続きが終了し，この日をもって受付日とする．また，査読を経て，編集委員会が雑誌掲載を許可した日をもって受理日とする．
3）採用された論文の掲載に研究倫理審査書，共同研究者同意書等が必要とされた場合には，論文受理通知後 2 週間以内に編集委員会宛てにそれらの書類を提出すること．
4）著者は受理日以降であれば，論文掲載証明を請求することが出来る．
（11）掲載料
掲載料は無料とする．ただし，カラー写真掲載に関する費用は実費負担とする．
３．執筆要領（1）論文の記述
1）論文原稿は，和文または欧文（原則として英文）とし，A4 サイズ横書き，Microsoft Word 書類とす
る．
2）論文の分量は，表題，要旨，本文，引用文献，図表，Abstract 等全てを含め，組み上がり頁数で以下の規定以内とする．
・総説：25,000 字以内（25 頁以内）
・原著：25,000 字以内（25 頁以内）
・事例報告：16,000 字以内（16 頁以内）
・研究報告：25,000 字以内（25 頁以内）
・短報：8,000 字以内（8 頁以内）
・その他：内容により編集委員会が決定する．

─ 94 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 20183）和文原稿は，原則として現代かなづかい，JIS 第 2 水準までの漢字を用いる．外国の人名，地名，術語は原語のまま表記する．学術的に斜字体で表記されている術語は斜字体で表記する．単位および単位記号は，原則として SI 単位系に従うものとする．和文原稿の句読点はピリオド及びカンマとする．
4）論文には 400 字以内の和文要旨をつけ，原著については 250 語以内の Abstract（英文）もつける．原著以外の論文に Abstract をつけてもよい．
5）欧文（英文 Abstract を含む）は原則として Native Check を受けたものとする．
6）5 語以内のキーワード（和文および英文それぞれ）をつける.
7）投稿論文は下記の要領で作成する．
・論文は，表題，著者名，所属，要旨，キーワード，本文，引用文献，表題（英文），著者名（英文），所属（英文），Abstract（英文要旨），Keywords，図，表の順に作成する．本文が欧文である場合には，
表題以下の英文部分から始め，和文の表題，著者名，所属，要旨，図，表を順に最後に記載する．なお，本文中に図表が挿入される箇所を明示する．
・原稿は A4 版横書きで，35 文字×28 行（約 1,000 字），文字は 10 ポイントとする．
・文書余白は上下 30mm,左右 30mmとする．
・表題は 16 ポイントとする．
・本文和文書体は MS 明朝，見出しは MS ゴシック（11 ポイント）を用いる．本文欧文書体は Times
New Roman を用いる．
・上付き，下付き文字は MS 明朝を用い，Microsoft Word の機能を用いて作成する．
・図表の掲載について以下の通りとする．
図表はひとつの図表の原図毎に A4 用紙 1 枚を用いて提出する．
図には論文内でそれぞれ通し番号を付し，表題とともに，「図 1．表題」と図の直下に中央揃えにて記載する．
表には論文内でそれぞれ通し番号を付し，表題とともに「表 1．表題」と表の直上に左寄せにて記載する．
・図表の文字数の目安は，大きさにより，大（1 頁 1000 字），中（1/2 頁 500 字），小（1/4 頁 250 字）として換算する．
8）丸付き数字，ローマ数字等の機種依存文字は使用しない．
（2）文献の記載
引用文献の記載方法は下記に従う．
1）文献を引用する場合は，本文の引用箇所に著者名（姓）と発行年次を（）内に表す．なお，書体は本文に準じる．
・単独著者による文献の場合……
例）岩手（2016）は・・・の重要性を示唆した．
・複数著者による文献の場合……
例）滝沢他（2015）は・・・・・・が指摘されている（岩手，2016）．

筆頭者他とする・・・については・・・のように指摘されている（滝沢他，2015）．

2）引用文献は最後に一括して著者名のアルファベット順にリストを掲げる．同一著者の文献は発行年順に配列し，発行年が同一の場合は，2016a，2016b のようにアルファベットをつけて区別する．なお，本文中の引用部分も同一のアルファベットを用いて出典を区別する．
3）文献の共著者名の記載については下記の例に従う.
・和文の場合……3 名以下のときは全員の姓名，4 名以上のときは，筆頭から 3 名の姓名の後に「，他」をつける.
・欧文の場合……3 名以下のときは姓，名のイニシャル，4 名以上の時は 3 名までの姓，名のイニシャ
ルに「, et al.」をつける．
4）記載の様式は下記のようにする.

─ 95 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

・雑誌の場合……著者名（発行年次）：表題名，雑誌名，巻または巻（号），頁．
例）兼松百合子（2015）：看護ケアをどのように追究してきたか，岩手看護学会誌，9（1），24-31．
兼松百合子，藤原マサミ，野崎富子，他：＜昭和 45 年＞岩手県立衛生学院開学の経緯－看護婦・保健婦・歯科衛生士や関係者の貢献－，岩手看護学会誌，10（1），15-23．
県大太郎（2012a）：A 病院における高齢者の転倒予防に向けた取り組み，県大雑誌，35，2-8．
県大太郎（2012b）：家族と共に行う高齢者の転倒予防，県大看護会誌，8，26-32．
・単行本の場合……著者名（発行年次）：書名，出版社名，発行地．

または著者名（発行年次）：論文の表題，編者名，書名，頁，出版社名，発行地．
例）石井トク（2015）：医療安全

患者を護る看護プロフェッショナル，医歯薬出版，東京．

菊池和子（2014）：臨地実習に必要な看護倫理
泰，看護倫理看護計画の評価，石井トク，江守陽子，川口孝

看護の本質を探究・実践する，135-139，学研メディカル秀潤社，東京．

・訳本の場合……原著者名（原書発行年次/訳者名，翻訳書の発行年次）：翻訳書の書名，出版社名，発行地．
例）Patricia W. Hickey（1990/兼松百合子，数間恵子 1991）：看護過程ハンドブック，医学書院，東京．
・ホームページの場合……著者名（投稿･掲載の年次）：URL［検索日 年月日］
例） 厚生労働省（2014）：http://www.mhlw.go.jp/toukei/xxx./index.html［検索日 2015 年 2 月 3 日］（3）英文投稿は本規則のほか Journal of Iwate Society of Nursing Science Submission Guidelines を参照すること．
附則 1．版権について（1）学会誌掲載内容（学会ホームページ上で公開する電子媒体を含む）の版権は，全て学会に帰属する．
（2）学会誌内で掲載されている図表など原著性の高い内容を他の雑誌や書籍刊行物にて使用する際には，学会誌編集委員長に対して必ず書状にて許諾申請を行うものとする．許諾は編集委員会宛て郵送にて申請する（電子メールでの申請は受け付けない）．
（3）前項の許諾申請は 1．引用する学会誌の論文の号・巻・頁・年度・タイトル・筆頭著者名・使用したい図表等の掲載頁とその図表番号，2．利用目的，3．依頼者住所・氏名・電話番号・FAX 番号・電子メールア
ドレスを明記し，自著署名を付して申請すること．
（4）使用許可のおりた図表等の利用に関しては脚注に（あるいは参考文献として）原著を引用文献として明示すること．
附則 2．本規則の適用期間
本規則は平成 19 年 6 月 23 日より発効する．
附則 3．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 20 年 10 月 4 日から施行する．
附則 4．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 21 年 10 月 17 日から施行する．
附則 5．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 23 年 4 月 16 日から施行する．
附則 6．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 24 年 9 月 19 日から施行する．

─ 96 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

附則 7．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 26 年 9 月 28 日から施行する．
附則 8．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 28 年 4 月 2 日から施行する．
附則 9．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 28 年 10 月 30 日から施行する．
附則 10．本規則の改訂
本規則の改訂は平成 29 年 5 月 31 日から施行する．
附則 11．本規則の改定
本規則の改訂は平成 30 年 4 月 30 日から施行する．

─ 97 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

Journal of Iwate Society of Nursing Science Submission Guidelines
1. General Guidelines（1）The Journal of Iwate Society of Nursing Science is published by the Society two times a year for the purpose of sharing
research results in nursing.
（2）The editorial committee is established by the Society to carry out publishing responsibilities.
（3）The journal is published online and on paper.
2. Submission Rules（1）Qualifications for Submission
1）The first author listed must be a member of the Society.
2）Authors requested by the Society are exempt from the preceding qualification.
3）Authors residing outside Japan are not required to be members of the Society.
4）Other authors may be qualified by the editorial committee.
（2）Article Categories
Articles published in the Journal must be review articles, original articles, case reports, research reports, brief reports
and others, which are unpublished. In the review process, the editorial committee may suggest a change in categories.
・Review Article
A comprehensive evaluation and discussion based on a critical review of literature concerning a specific theme innursing.
・Original Article
A research article in nursing with originality, including new knowledge and systematically describing research results.
It should contain clear significance for knowledge in nursing science. It must be presented systematically consistingof purpose, method, results, discussion and conclusion.
・Case Report
A report of a valuable clinical example of nursing. It will provide beneficial information for nursing practice andnursing science.
・Research Report
A research article in nursing with a significant research conclusion, which will be recognized as contributing to thedevelopment of nursing science. The article must consist of purpose, method, results, discussion and conclusion.
・Brief Report
A short research article in nursing containing new knowledge, expected to contribute to the development of nursing
science. The article must consist of purpose, method, results, discussion and conclusion.
・Other articles （Issue, Practice Report, Material, etc.）
Articles in nursing science.
（3）Article Submission
Articles should be submitted online.
（4）Review Process
The decision on submitted articles concerning acceptance for publication is carried out by the editorial committee,
based on the evaluation of two anonymous reviewers at the request of the committee. If there are differences of opinion
between the reviewers, an additional reviewer will be requested. The review is conducted in accordance with the reviewing standards and guidelines.
If the author does not respond to the editorial committee’s comments on modifications for more than three months, the─ 98 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

article will automatically be rejected.
（5）Editing
The publication sequence of articles and other editorial issues are performed by the editorial committee.
（6）Proofs
The first proofreading will be conducted by the author. Corrections by the author will be limited to the correction ofwords and phrases. Further proofreading will be performed by the editorial committee.
（7）Reprints
The author may ask for reprints in blocks of 10 copies during the proofreading process. The cost will be the responsibility of the author.
（8）Ethical Considerations
Research on human subjects or animals must include a statement of ethical consideration. The ethical standards written
below must be fulfilled. The research protocol must be approved by the Ethical Committee of the institution.
・Research on the human body must follow the “Helsinki Declaration”.
・Research on animals must meet the ethical standards of the “Iwate Prefectural University Ethical Provisions for Animal Experiments” or other similar standards.
・Investigative research studies must meet the ethical standards of the “Ethical Guidelines on Epidemiologic Study”
or similar standards.
・Research on the human genome and genetic analysis must meet the ethical standards of the “Ethical Guidelines for
Human Genome and Genetic Analysis” and “Guidelines for Clinical Research on Gene Therapy” or similar standards.
（9）Submission Procedures
1）Articles should be submitted through the Iwate Society of Nursing Science web site by attaching the file of article.
The submitter also should write ①Name of the first author, ②Membership number, ③Affiliation, ④Postal address
including postal code, ⑤E-mail address, ⑥Title of the article, ⑦Category of the article. Submission checklist should
be attached.
2）Once the editorial committee has confirmed that the submitted article conforms to the submission rules, the submission
procedures are completed and this date is considered the date of receipt. The date when the editorial committee accepts
the article for publication, based on the reviewers’ evaluation, is considered the date of acceptance.
3）The author of an article accepted for publication for which a joint research agreement and ethical screening report arenecessary must supply those documents to the editorial committee within two weeks of notification of acceptance of
the article.
4）The author may request a proof of publication for the article after the date of acceptance.
（10）Publication Costs
The costs for publication are free. However, publication costs of color photographs are the responsibility of the author.
3. Writing Guidelines（1）Description of the Article
1）The submitted article is to be in Japanese or English, using A4 page settings and written in MS Word.
2）The length of the article must be no longer than the page limits described below. The page count is inclusive of allparts of the article: title, abstract, main text, references, tables, and figures.
・Review Article：6,500 words
・Original Article：6,500 words
・Case Report：4,000 words
・Research Report：6,500 words

─ 99 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

・Brief Report：2,500 words
・Other articles：The editorial committee will decide on the length of the article according to content.
3）Measurements and measurement symbols should conform to System International（SI）units.
4）An abstract of within 250 words should be attached to articles .
5）Five or fewer keywords should be included in all articles.
6）The article should be as follows
・The article should be presented in the following order title, name of the author, affiliation, abstract, keywords, figures,tables, text, references.
・The text and references should be one-columned, 35 lines in 10 point font and everything else should be in one column.
・The top and bottom margins should be set at 25mm and the left and right margins should be set at 20mm. Margins
will be used by the editorial committee to display page numbers, the name, volume and number of the journal andthe dates of receipt and acceptance.
・The title should be in 16 point font.
・The typeset for English text should be Times New Roman.
・Insertion of Diagrams:
・Sequential numbers should be added to each figure in the article and e.g. “Fig 1.” and the title of the figure shouldbe centered directly below each figure.
・Sequential numbers should be added to each table in the article and e.g. “Table 1.” and the title of the table should
be written directly above the table to the left.
7）Numbers enclosed in circles, roman numerals and similar machine-dependent characters should not be used.
8）If the author is Japanese, the Japanese title of the article, the name of the author in Japanese, the name of the affiliationin Japanese and an abstract in Japanese should be attached.
（2）Description of References
Citations should follow.
1）When citing a text, the author’s name（surname）and the year of publication should be mentioned in brackets in themain text. Furthermore, the font should be the same as that of the main text.
Eg. Iwate（2016）suggested the importance of · · ·.
· · · is shown as · · · （Takizawa et al., 2015）.
2）The cited literature should all be listed in alphabetical order at the end of the document. If there is more than one text
by the same author, they should be arranged in order of the year of publication and distinguished by appending lettersafter the year of publication, such as 2016a, 2016b. The citations in the main text should also use the same letter todistinguish the sources.
3）The author’s name should be cited as in the following examples:
・For Japanese literature: for up to three authors, the full names of the authors should be provided. In the case of fouror more authors, “, et al.” should be added after the full name of the third author,
・For foreign literature: for up to three authors, the surname should be followed by the initial of the given name. In thecase of four or more authors, the surname and initial of the first three authors are provided followed by “, et al.”─ 100 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 20184）The format for listing references at the end is as described below:
・For magazines: Author name （year of publication）: title, name of the magazine, volume or volume（issue）, pages.
Eg. Yuriko Kanematsu,（2015）: Continuous Inquiry into Nursing Care, Journal of Iwate Society of Nursing
Science, 9（1）, 24-31.
Kanematsu Y., Fujiwara M., Nozaki T, et al.（2015）: Opening of Iwate Prefectural Institute of Health Practitioners in1970－Contributions of Nurses, Public Health Nurses, Dental Hygienist and others－, Journal of（1）, 15-23.
Iwate Society of Nursing Science, 10
Taro Kendai（2012a）: Fall prevention measures for the elderly in Hospital A, Prefectural Magazine, 35, 2-8.
Taro Kendai（2012b）: Fall prevention measures for the elderly carried out in association with family members, Prefectural Journal of Nursing, 8, 26-32.
・For books: Author name（year of publication）: title, publisher name, place of issue. Or: Author name （year of
publication）: title of the paper, name of author, title, pages, publisher, place of issue.
Eg. Toku Ishii（2015）: Medical Safety: The Nursing Professionals Taking Care of Patients, Medical, Dental
and Pharmacological Publishing, Tokyo.
Kazuko, Kikuchi（2014）: Essential Nursing Philosophy for On-Site Practice: Evaluation of Nursing Plans,
Ishii T., Emori Y., Kawaguchi T., Nursing Philosophy: Exploring and Practicing the Essence of Nursing,
135–139, Gakken Medical Shujunsha, Tokyo.
・For translations: Name of the original author （publication year of original article/name of the translator, publication
year of the translation）: title of the translation, name of the publisher, place of issue.
Eg. Patricia W. Hickey（1990/Yuriko Kanematsu, Keiko Kazuma 1991）: Nursing Process Handbook, Medical
Journal, Tokyo.
・For websites: Author name （year of posting）: URL［date accessed］
Eg. Ministry of Health, Labor and Welfare （2014）: http://www.mhlw.go.jp/toukei/xxx./index.html［Accessed
February 3, 2015］
4. Copyrights（1）The copyrights of all articles and content of the journal（including the online version on the web site）are reserved by
the society.
（2）Before using diagrams and highly original items published in the journal, users must apply for permission from the editorial committee of the journal.（E-mail applications will not be accepted.）（3）An application for permission should include:
1. The volume, number, pages, year, title of the article, the name of the first author listed and the page number or numberof the diagram for which permission is sought.
2. The purpose of use.
3. The full name, address, telephone and fax number, e-mail address and signature of the applicant.
（4）Diagrams and other items for which permission for use is granted must be stated as a citation from the original article
in footnotes or references.
April 30, 2018

─ 101 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

岩手看護学会誌

論文投稿のご案内

岩手看護学会では，岩手看護学会誌を年 2 回発行しております．冊子体としての発刊のほかに，インター
ネットに対応した電子体でも発刊しております．また，「医学中央雑誌」に掲載されております．
論文には，「総説」「原著」「事例報告」「研究報告」「短報」「その他」と種類があります．院内でとりくまれている看護研究や日々のかかわりをまとめた事例研究，普段から取り組んでいる業務の改善などを，論文としてまとめてみてはいかがでしょうか．
岩手看護学会誌は，みなさまからの投稿で成り立っております．岩手看護学会では，みなさまの論文投稿の支援を，論文投稿支援窓口と編集委員会が行っております．
みなさまからの論文の投稿をお待ちしています．

支援窓口，支援内容，問い合わせ先● 論文投稿支援窓口➢ 論文の執筆に関する相談をお受けします．
➢ 担当者：鈴木美代子，蛎崎奈津子● 連絡先：shien@isns.jp● 編集委員会➢ 投稿から校正までをお手伝いします．
➢ 担当：岩手看護学会編集委員会➢ 連絡先：regist@isns.jp（論文投稿のメールアドレスと同じ）

─ 102 ─

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

査

読

者

一

覧

第 9 巻第 1 号，第 9 巻第 2 号，第 10 巻第 1 号，第 10 巻第 2 号
第 11 巻第 1 号，第 11 巻第 2 号，第 12 巻第 1 号，第 12 巻第 2 号
相墨

生恵

小嶋美沙子

藤田

淳子

アンガホッファ司寿子

佐藤奈美枝

細越

幸子

安藤

白畑

範子

三浦奈都子

石井真紀子

菅原よしえ

三浦まゆみ

内海

香子

角川

志穂

村松

仁

遠藤

巴子

高橋

有里

室岡

陽子

大谷

良子

武田

利明

谷地和加子

小笠原郁子

千田

睦美

山内

小澤

中野千恵子

吉田千鶴子

兼松百合子

野口

恭子

渡辺

川原

泰子

延足

玲子

木内

千晶

畠山なを子

工藤

朋子

原

瑞恵

小坂

未来

平野

昭彦

広子

尚子

─ 103 ─一史
幸枝

（五十音順，敬称略）

岩手看護学会誌／Journal of Iwate Society of Nursing Science.Vol.12, No.2, 2018

編

集

後

記

今回は，研究報告 3 本，事例報告 1 本のご投稿をいただきました．著者および査読者の皆さまに感謝申し上げます．
日々の看護業務のなかで得られた体験や取り組みを埋もれさせず，多くの仲間と共有し，多くの看護職に活用していただけるよう，日々の実践をまとめ発表していただきたいと思います．事例報告をはじめ各施設での看護活動や教育活動などの報告を投稿してみませんか．
今後もより多くの皆さまに，看護実践，教育，研究等に関する成果の発表機会として，また，学びの場として身近に感じていただけるよう編集委員会一同，努力していきたいと思いますので，どうぞよろしくお願いい
たします．
（箱石

記）

編集委員
上林美保子（委員長）

蛎崎奈津子（副委員長）

及川

紳代

蘇武

彩加

田口美喜子

鳥居奈津子

箱石

恵子

藤澤

鈴木美代子（副委員長）
中野千恵子

由香
（五十音順）

─ 104 ─

岩手看護学会誌

第 12 巻 第 2 号

発行日

2018 年 11 月 30 日

編集

岩手看護学会編集委員会
代表者 上林美保子

発行

岩手看護学会代表者 福島裕子〒020-0693
岩手県滝沢市巣子 152-52
岩手県立大学看護学部内岩手看護学会事務局
Fax 019-694-2273
E-Mail regist@isns.jp

印刷

河北印刷株式会社

本書の内容を無断で複写・複製・転載すると、著作権・出版権の侵害となることがありますのでご注意ください．
©2018. 5 ISSN 1882-6075

ISSN 1882–6075

Journal of Iwate Society of Nursing Science
Foreword

Looking back to the Journal of Iwate Society of Nursing Science

Natsuko kakizaki

1

Research Report

Nursing Students’ Attitudes Toward Postoperative Delirium

Asuka Kamata,Naoko Ozawa
Experience in End-of-Life Care of Nurses and Care Workers in Geriatric HealthServices Facility
Sayoko Hinata, Kazuko Kikuchi
Experiences in Relationships with Others that Promote Acceptance of Pregnancy
by Primigravidae
Shoko Kaneya

3

15

29

Case Report

Nursing of Elderly Primipara with Late Pregnancy Osteoporosis

Yukiko Yuda, Misako Nakamura, Shinobu Okudera

37

MENKOI Seminar
Kaoru Kawasaki

47

Iwate Society of Nursing Science Meeting Reports
Information on the 12th Conference
Minutes of the First Board of Directors Meeting 2018
Minutes of the 2nd Board of Directors Meeting 2018
Minutes of the 3rd Board of Directors Meeting 2018
Minutes of the Board of Councilors Meeting 2018
Agenda Materials for the General Meeting 2018
Constitution of the ISNS
Board of Directors and Councilors
Membership Application Information
Membership Application Form
Journal of Iwate Society of Nursing Submission Guidelines
Information about Submission of Articles
Referee Index

60
61
64
66
68
70
87
90
91
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93
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103

Editorial Postscript

104

Volume 12 Number 2 November 2018

Iwate Society of Nursing Science