柳井医療センターだより第２号（1）

第2号

〈発行所〉

国立病院機構柳井医療センター〈発行責任者〉

住元 了

外来診療科増について

院長

住元 了

いつもは柳井医療センターの病院運営におきまして、多大なるご支援ご協力を賜り有り難うございます。柳井市及び近隣の地域医療に少しでも貢献できたらと、2年前より力をいれております外来支援ですが、今年度から新たに整形外科ならびに腎臓内科の先生が（広大病院）週1回の頻度で外来患者の診察にお越し頂くことになりました。これで精神科、脳外科、産科、放射線科（これらの科は特に頼んでいない）以外のほとんどの診療科の応援がか‫ێ ێ ێ ێ‬
なうことになりました。特に4月から開始した整形外科は予想通り診察希望の需要がఊ ࠏ ೧ ᆯ
多く予約簿がすぐに埋まるほどの盛況ぶりで早急にも回数を増やしていかねばと思っۙ ଞ ౴ ଋています。今後とも引き続きより充実した支援を提供できるようにお願いしてまいり჊ ᅕ ɣ Ɉഫ ჊ ȱ ‫ۇ‬たいと考えております。
๱ ഫ Ȟ ᆫ話は変わりますが、現在飛行場外離着陸可能なヘリポートの設置を県及び市に申請Ɉ ๱ ᆫ ɬ中であります。近々宇部航空隊のパイロットが下見に来られる予定です。ヘリの運行৐ Ɉ ᅤ อ௫ ৐ ࠞ ࢷ（ドクターヘリまたは防災ヘリの離発着）が可能になれば、いま検討中の脳卒中救急Ʌ ௫ ࣃ ȱが我々と同じグループ病院である岩国医療センターや徳山中央病院（JCOH）などと๰ Ʌ ɬ ɘ20分以内で結ばれ 緊密な連携をとることが可能となります。脳外科的処置が必要なɛ ๰ อ ȳɘ ɛ ࢷ
患者さんを、より迅速かつ的確に専門施設に搬送が可能です。このことは脳外科医がȳ ɘ ȱ
常駐していない当院でも、他院への搬送に係わるストレスを少しでも軽減できるもの
ȳ ɘと考えています。今後とも脳卒中救急が現実に稼動出来るよう頑張って参りますのでȳご理解ご協力お願い申し上げます。

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柳井医療センターだより（2）第２号

療養環境整備について

院長

住元

了

当院には、数多くの脳神経難病の患者さんが入院されておられます。そして当院が終の棲家となることも少なくありません。そういった患者さんのためにも、入院中には質の高い医療、介護の提供は言うまでもなく、生活の質を高めるために広く、明るく、綺麗な病院、景観を楽しめる病室、デイルームの整備、車椅子の方でも自由に行き来できるバリアフリーの廊下、遊歩道の整備、病院周囲の庭園の整備、園芸療法設備、音楽療法設備等の療養環境の整備を鋭意行っております。
新病棟が昨年5月に完成しました。多くの患者さん、職員が綺麗な病院を作ってくれて有り難うと言ってくださいます。周防大島や瀬戸内の島嶼部を眺望するロケー
ションを最大限に活かせるよう 遊歩道の整備を行っています。青い海を眺めながら、心地よい潮風を肌に感じながらの散歩はすがすがしいものです。最近５〜７ｍ長のワシントン椰子を海岸線沿いに8本植樹いたしました。南国調の雰囲気を醸しだしリゾートホテルのようだと言われる方もおられます。また、こじんまりとした森を作るべく植樹をしました。裸足でも歩けるように芝生も多く植えました。休息のためのベンチや東屋の設置も順次行っています。
次に園芸療法です。車椅子対応の花壇の設置はすでに稼動しています。加えて今計画しているのは果樹園の造設（具体的には大島みかん、サクランボ、柿、びわ、ブルーベリー、柚、レモン等）です。患者さんが直接 土を触り、種や苗を植え、水をやり、草むしりを行ない植物の成長を眺め、楽しんで頂く。秋には実った果実を自らの手で収穫し、味わって頂こうと考えています。
音楽療法ですが、各階毎に患者さんの病状に併せたCDや有線放送をながすのは勿論ですが、専門家による定期的な個別的または集団的療法も行っています。
クリスマス時期にはデイルームでのクリスマスツリーの設置並びに、病院正面玄関に巨大なイルミネーションを夜間点滅させて皆様方に楽しんで頂いております。
全国の多くの病院が敷地が狭いことから、建物は綺麗で立派だけど周囲は駐車場ばかりでアスファルトとコンクリートに囲まれているケースが多いのですが、当院では10万平方メートルの広大な土地を有効に使えることが大きなメリットです。将来はこの景観を利用し緩和ケア病棟を作ることも視野に考えています。

病院機能評価受審について庶務班長

建部 宏明

平成26年4月16日、17日と2日間に渡り、日本医療機能評価機構の病院機能評価を受審致しました。昨年6月に受審申し込みを行い、10ケ月という期間で準備をするのは大変でした。
まずは、解説書の購入から始まりました。その後①項目毎の担当者の決定②担当者の初回自己評価③問題点の改善④最終の自己評価という流れで進めることといたしました。
②担当者の初回の自己評価は、毎週幹部会議の後に担当者に来ていただきヒアリングを行いました。これにより幹部職員も問題点の把握が出来て大変有効であったと感じています。
問題点は、ヒアリングをするたびに際限なく抽出され、「これが10ケ月で改善できるのだろうか？」と心配になりました。一番障害となったのは、当院が紙カルテであることでした。もちろん、電子カルテであれば無条件でいいわけではありませんが、さまざまな場面で「電子カルテなら、こんな様式も作成しなくてもいいのに・・・」という場面に遭遇することが多々ありました。また、病棟は昨年新しくなったのですが、外来管理棟は未だ古いままなのでセキュリティー対策についても頭をひねらないといけませんでした。「早く外来管理棟も新しくなってくれないかな・・・。」と何度頭をよぎったことか。院内の各種規定も大幅に追加、修正が必要でしたので、すでに日本医療機能評価機構に規程のリストを提出しておりましたが、当日差し替えをすることもありました。院内の巡視も数回にわたり行い、ハード面のチェックを行いました。これだけ短期間で改善ができたのも、各担当者の努力と院内全体での取り組みのおかげだと実感しています。
そして、受審当日となり４名のサーベイヤーが来院されました。４名のサーベイ
ヤーはどなたも、紳士的で審査も順調に終えることが出来ました。サーベイヤーは当院の環境のすばらしさに感嘆しておられました。また、「審査とはいっても監査ではないので、落とすものではなくいかに改善をしていくかを一緒に考えるために来ているのです。」と終始おっしゃられていました。これなら、多少改善が必要なところがあったとしても、何とかなるのではないかと考えています。

柳井医療センターだより第２号（3）

１階病棟紹介
1階病棟：療養介護病棟
柳井医療センターでは重症心身障害児（者）病棟が昭和51年に併設され、今年で38年が経過しました。
開設当時は入院患者が3名でしたが、現在は80名の重症心身障害児（者）の入院があり、そのうちの56名が1階病棟に入院しています。山口県東部から広島県西部における重症心身障害医療の中核施設として名を揚げています。
現在、病棟では患者の療養生活をより良いものにする為に、個別性のある看護・介護を提供しています。
入院患者数
職種56名
人数

役割師30名重症度の高い患者の安全・安心な療育に向けた診療の補助（人工呼吸器を装着した患者の管理、痰吸引、栄養、水分の管理等）、医療安全対策（人工呼吸器の適切な管理、感染症の発生、蔓延予防、転倒予防等）、他職種と連携情報交換し、看護を行っています。

療養介助員4名

他職種との適切な役割分担を行い・連携を深め、療養生活に関わる業務（身体清潔、食事、排せつ、安全・安楽、運動・移動に関する介助）、療養環境にかかわる業務、日中活動の支援などを行います。

看護助手

6名

身の回りや食事などの世話、療養環境にかかわる業務（清潔・整頓、病室環境の調整、リネン類の管理等）、診療補助に関わる周辺業務、日中活動の支援などを行います。

看護＜固定チームナーシングでの小集団活動＞
今年度の目標は、 離床のすすめ を揚げ、チームワークで患者さんの離床に向けての援助を行っています。離床援助として、車椅子での散歩・レクリエーション、多職種との連携による外出行事などを行っています。
また、５S活動（整理・整頓・清潔・清掃・しつけ）も積極的に行い、効果的・効率的な職場環境の調整・安全な病棟環境を提供できるよう日々活動しています。

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柳井医療センターだより（4）第２号2階病棟紹介
神経内科の32床と療養介護対象の重症心身障害児(者)の24床の合計56床の混合病棟です。
神経難病患者さんは人工呼吸器を装着している方が1/3を占め、安全管理と合併症予防に努めながら患者さんとゆっくり向かい合うことで、僅かな残存機能を活かして「その人らしく」日常生活が送れるよう意思伝達装置やコミュニケーションボードやアイコンタクトなど神経難病病棟特有のスキルと専門的知識を持って援助させていただいています。また病棟として積極的に進めているのが行事参加や散歩等の気分転換や外出支援です。特に外出支援は呼吸器装着患者さんの自宅への一時帰宅や家族と共に市内散策など可能な限り家族や本人の意向を取り入れ、PTやOTなどのリハビリ科の職員やMSWの協力を得て数ヶ月前から入念な準備を行い当日も数名のスタッフが帯同し安全に実施しています。長期入院生活を余儀なくされる患者さんや家族の方の弾けるような笑顔に私達の看護が支えられています。

柳井フラワーランドにて

病院敷地内 桜の木の前で患者さん宅へ

重症心身障害児(者)の方は重い障害が重複している方が多く、呼吸器装着や気管切開から気管カニューレでの呼吸管理や胃瘻造設による栄養管理とハイリスクに伴う全身状態の管理まで多岐に渉ります。姿勢保持や療育・レクレーションの場面に於いて車椅子への移乗を積極的に進め、メリハリのある充実した日常生活を送れるように看護のみならず保育士、児童指導員、療養介助員、理学療法士、訪問学級と日々多職種が連携しています。私達は患者さんの笑顔とホールの前に広がる穏やかな周防灘の景色に癒されながら支援させていただいています。また神経内科チーム同様独自の散歩や行事予定に基づき医師の付き添いのもと、院内外への外出を通じて直接四季を感じてもらう取り組みも実施しています。

病棟ディルームからの周防灘の景色

車椅子への移乗でレクレーション

外出行事

柳井医療センターだより第２号（5）

稿
より寄患者様 だきました。
た
してい「消防学校と子供達」

木谷善夫

私は、片田舎の消防署に勤めていた。今から１０年前、山口県消防学校に派遣教官として出向を命じられました。任期は二年間で、宿舎は小郡下郷にありました。教え子は９４人で、中堅として県内各署で活躍しているものと思います。学校の仕事としては、三本柱から成り立っています。一つ目は消防士の卵を育成することで教育期間は半年、二つ目は現任職員の教育をすること、三つ目は消防団教育をすることです。
新たな職場に内心不安を感じておりましたが、なんと幸運なことに元の職場にあるほとんどの機器があったのです。違っていたのは印刷機くらいのことで、FAX、TEL等なんとはしご車まで同一のものでした。
仕事の分担は、火災原因調査と建築学でした。以前は、廃材で家を組み立て出火点を探し出すという内容でやったこともあったそうだが、何分時間がない。そこで名案！学校には、廃車された車が２台残っていたのだ。総務に燃焼実験の残骸を処理して頂く事でOKとなった。
消防士の卵は、正式には初任科学生と呼ばれています。各署から採用された優秀な人材揃いでキラ星の集まりでした。都市対抗野球の選手、水泳の国体選手、フルマラソンランナー、三段跳び記録保持者、学歴では国公立大は当たり前、公務員予備校は常識等。
消防職を選んだ動機を尋ねてみるとそのほとんどは、漫画やドラマのヒーロー物から影響を受けていた。目指す多くはレスキュー、救急救命士であった。
学校は、寮完備で月曜から金曜までの生活をします。教官も学生と共に宿泊する日があります。夜間仮眠状態から出動体制に入る訓練「非常呼集」をかけて、消防職員としての適正をチェックします。入浴時間に呼集をかけ浴室内で転倒し、鎖骨骨折した例もある。特に夜間は危険が潜んでいるので、注意深くやったつもりだった。
寮には寮直制度があり、輪番制で寮直室に就寝し電話番をするものです。翌朝交代の引継ぎ式の際、学生からの申し出の中に意外な事実がありました。非常呼集終了後１時間おきに無言電話があり、睡眠がとれず授業に差し障りがあると言う。早速朝の職員会議で報告すると教務課長が「この周りには老人施設が多く、サイレンを鳴らすと苦情代わりに連絡してくる、寝られない年寄りが多くいる」と言う。確かに私は非常放送設備のスイッチを入れ、火災モードで使用していた。火災モードでは、マイクのフックを押えている間は話せますが、フックを離すとサイレン音に切り替わるものです。次の当直の際から、一般モードで実施してみると無言電話はピタリと止まった。それからは、水を得た魚のごとく自分の思うように事は進んだ。しかし、後日聞いた話によると「鬼の木谷」「呼集の鬼」と呼ばれ大層恐れられたそうな。そうは言うけど、以前呼集の順位は、ただのデータとして、机の引き出し内に埋もれていた。これを成績として有効利用するよう進言したのは誰あろう、この私である。
自分の役目は、今までの体験や経験から学んできたことや、諸先輩の苦労話、失敗談を伝えるためやってきたと思った。しかし一般学校の教諭とは違い、現場実習等のない、いきなりの世界であった。
卒業式の前夜、学生の前で、はなむけの言葉をかけることができた。「私の目の黒い内に、君らは世を先走ってはいけない。なぜなら、君達は私の息子と娘であるからだ」
感謝の意を込めて、プールに放り込まれたこともあったなぁ。
ちょっとキザっぽい言葉になってしまったけど、自分の病気のこと考えると、子供達に負けず頑張らねばと思う昨今である。
(つづく)
こちらの記事は地域医療連携室だよりで連載されていましたが、今回より柳井医療センターだよりへ引っ越しとなりました。
もともと新聞などによく投稿していたという患者様が、昨年からリハビリスタッフにも勧められ「伝の心」という意思伝達装置を駆使して書いたものを寄稿されておられます。紙面は変わりましたが引き続きよろしくお願いいたします。

柳井医療センターだより（6）第２号

平成26年3月31日〜平成26年4月1日
日 付
H26.03.31
H26.04.01
H26.03.31
H26.03.31
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.03.31
H26.03.31
H26.03.31
H26.03.31

区 分
退 職
配置換
退 職
退 職
出 向配置換
配置換
配置換
配置換
退 職
退 職
退 職
退 職

転職 名神経内科医長
神経内科医師
外 科 医 師事
務長
経営企画係長調 剤 主 任
児童指導員
主任保育士
看護師
副看護師長
理学療法士
作業療法士
看 護 助 手

出氏 名
村田 芳夫
六車 朋子
石田 伸樹
西平 勝美
福井 忠明
和田 一也
坂本 真布
廣田 純子
山本愛林
吉惠
小森園 章
鎌田 泰仁
浅 井稔

日 付
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01

区 分
配置換
昇 任
配置換
昇 任
昇 任
配置換
配置換
配置換

転
名
事
務
長
経営企画係長
療育指導室長調 剤 主 任
主任保育士
理学療法士
看護師
看護師

氏
野村廣瀨
峯石林
岡島
安達中條
村上職

入名
哲朗
康弘裕之
俊吾
明美
純子
幸洋
里美

日 付
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01
H26.04.01

備考
広島県立リハビリへ
呉医療センターへ
広島大学院へ
徳山中央病院へ
大島青松園へ
高知病院へ
愛媛医療センターへ
鳥取医療センターへ
嬉野医療センターへ

備考
中国四国ブロック事務所から
岩国医療センターから松江医療センターから岩国医療センターから
広島西医療センターから東広島医療センターから
賀茂精神医療センターから
岩国医療センターから

人事異動

採用区 分
職 名
氏 名
採 用 外 科 医 師 佐田 春樹
採 用 神経内科医師 石 橋はるか
採 用 神経内科医師 竹田 育子
採 用 言 語 聴 覚 士 西野 瑠花
採 用 言 語 聴 覚 士 行友真理子
愛実
護師 森
採 用 看
護師 相 川しおり
採 用 看
護師 中本 公裕
採 用 看
護師 大下 優子
採 用 看
護師 安田 健二
採 用 看
護師 森政 理奈
採 用 看
護師 山本 留実
採 用 看
護師 藤元 由美
採 用 看
護師 灘波 久恵
採 用 看
護師 村﨑 精司
採 用 看
護師 小谷 奈未
採 用 看
護師 渡邉 陽子
採 用 看
採 用 作 業 療 法 士 石元 君佳
採 用 看 護 師（ 非 常 勤 ） 大庭 照子
採 用 業務技術員（非常勤） 田村 優衣
採 用 業務技術員（非常勤） 岩本 住恵

備考外 来 診 療 担 当 表ਡᆏ࿒࡙ۡ৭ᄢ‫ۇۈ‬ᆫʓˋʗĜိ౰37༃ǒॢǍ໲এ੭月−

内 科（ 消 化 器・一 般 ）

神経内科

外整循

科形
環松本
福塲

浩正隆史

石橋はるか

竹田 育子

山﨑雅美

竹田 育子

宮地

宮地隆史

再診

福塲

福塲

上利美智子

−

再診

石橋はるか

−

−

初

診

住元将彦

住元了

池田 政宣

佐田 春樹

再診

池田 政宣

佐田 春樹

田村泰三

田村

安澤

再

診

−

−

安澤

紀夫

−

科−

−

竹本 将彦
槇坪真奈美
(広大医師)−

科−−(広大医師)

−

−

−

−

−

−

−

−

−

福原

浩正
了崇之

(広大医師)

−
−
松本
福原

信夫
崇之

浩正
−

隆史

竹本−
小田望

泰三

−
山﨑雅美
−

(広大医師)

吉田健−−

松本 信夫
第4週
住元 旭

第１・３週
中村 松美

−−−−−−

科−

科

広大医師−

(広大医師)

午後手術日

大久保博史

−

(広大医師)

火・木曜日

紀夫

−

第２・４週
鼻岡佳子

考

信夫

竹田 育子

内 科（ 内 視 鏡 ）

器

信夫

宮地

内 科 （ 腎 臓 ）

尿松本

備診

内科（糖尿病・内分泌）

泌−

金診

内膚信夫

木

再内科（肝・胆・膵・消化器）

皮松本

水

初

外器

火

(広大医師)

午後のみŦཡൿᆫ‫ۋ‬ഊඨެᅰĪ౓૪āିఫɅɉૢ೐ᅅᄝȦྼᅟɁȳ*āŧ853.2463āટ৏ॻᄢ‫ۈ‬ી‫ڭ‬။ஷ:6ā຾ᆏ਄౱ၭఱਡᆏ࿒࡙ۡ৭ᄢ‫ۇۈ‬ᆫʓˋʗĜ電 話!
F A X!
メール!
H P!

1931Ľ38Ľ1322Īൣā࿍ī!
1931Ľ38Ľ25:1Īᇦ़ଆ*!!!!
sfolfjAzbobj/iptq/hp/kq!!!!
iuuq;00zbobj.iptq/kq0!!!!

外来受付時間!
!!
9૪41ယġ23૪11ယ!

!!

୸ෟĆ࢑‫ݩ‬ຑɈᆅᄻɅɢɤĂඐຎȦဿ৩ɂɄɥ௲ਗȦȜɤɘȳɈɁȮᆡ஻ȩȺȯȞă!