患者さんが在宅での生活を継続するため、患者さんが在宅での生活を継続するため、連携医からの要請のもと、連携医からの要請のもと、一時的一時的（原則として（原則として2 週間以内）
2 週間以内）に、に、

発 行：医療連携係
発 行：医療連携係
/2023
/2023
年 3年月号
3 月号

ご入院を受入れさせていただきます。
ご入院を受入れさせていただきます。
老年症候群による低栄養、老年症候群による低栄養、
褥瘡、
褥瘡、
摂食・嚥下機能等の評価や罹患している病気の現状評価を実施します。
摂食・嚥下機能等の評価や罹患している病気の現状評価を実施します。
そのほかにも全身状態を把握するためのそのほかにも全身状態を把握するためのCT
CT
等の画像検査や生理機能検査、等の画像検査や生理機能検査、内視鏡検査等の評価目的での内視鏡検査等の評価目的でのご入院もお受けしております。なお、
ご入院もお受けしております。なお、
病状評価の結果、
病状評価の結果、専門的な治療が必要な場合には、専門的な治療が必要な場合には、専門となる診療専門となる診療科へご紹介させていただきます。また、科へご紹介させていただきます。また、介護者の体調不良や不在時におけるレスパイトケアでのご入院も介護者の体調不良や不在時におけるレスパイトケアでのご入院も眼科
眼科ののご紹介
ご紹介

対応しております。
対応しております。
ご入院をご希望される場合は、ご入院をご希望される場合は、医療連携係までご連絡ください。ご依頼の概要をお伺いしたのち、医療連携係までご連絡ください。ご依頼の概要をお伺いしたのち、
診療
診療
情報提供書
情報提供書
（紹介状）
（紹介状）
及び検査データ等を及び検査データ等を
FAX
FAX
いただき、
いただき、
ご入院へ向けての準備を進めてまいります。
ご入院へ向けての準備を進めてまいります。

連携医の先生が糖尿病や高血圧、脂質異常症等の生活習慣病治療において、栄養管理士による栄養食道連携医の先生が糖尿病や高血圧、脂質異常症等の生活習慣病治療において、栄養管理士による栄養食道指導が必要と判断された患者さんを対象に以下の内容で栄養指導外来を開設しております。
指導が必要と判断された患者さんを対象に以下の内容で栄養指導外来を開設しております。
・指導回数は・指導回数は
22〜〜
33
回程度を目安としております。
回程度を目安としております。

【はじめに】【はじめに】
地域連携医の先生方におかれましては、いつもご紹介を賜り誠にあり
地域連携医の先生方におかれましては、いつもご紹介を賜り誠にありがとうございます。
がとうございます。
当センター眼科は眼科研修プログラム施行施設として常勤医師
当センター眼科は眼科研修プログラム施行施設として常勤医師6 6名、名、非常勤医師
非常勤医師9 9名、眼科専攻医
名、眼科専攻医4 4名で、白内障を主体とする各種眼科
名で、白内障を主体とする各種眼科
疾患の手術治療を診療の柱としております。
疾患の手術治療を診療の柱としております。
令和
令和
33
年度の手術件数は以下の通りです。
年度の手術件数は以下の通りです。

・指導終了後、指導内容について連携医の先生にご報告いたします。
・指導終了後、指導内容について連携医の先生にご報告いたします。
・保険診療の範囲内での指導を想定しています。
・保険診療の範囲内での指導を想定しています。
ご利用にあたっては、事前のご予約が必要です。医療連携係までご連絡ください。
ご利用にあたっては、事前のご予約が必要です。医療連携係までご連絡ください。

脳神経外科医
脳神経外科医（夜間・休日は神経系当直医）（夜間・休日は神経系当直医）
が直接お電話をお受けいたします。
が直接お電話をお受けいたします。
脳卒中の発症が疑われる場合にご活用ください。
脳卒中の発症が疑われる場合にご活用ください。

原則として、
原則として、各診療科の連携当番医が直接お電話をお受けいたします。電話交換手へ
各診療科の連携当番医が直接お電話をお受けいたします。電話交換手へ
『緊急受診
『緊急受診
（入院）
（入院）
の依頼です。
の依頼です。
○○科の連携当番医につないでください』○○科の連携当番医につないでください』とお話しください。
とお話しください。
医師が直接お電話で病状等のお聞き取りをいたします。
医師が直接お電話で病状等のお聞き取りをいたします。

受付時間（月〜金）
受付時間（月〜金）9:00
9:00
〜〜
17:00
17:00

医医療療連連携携係係
受付時間（月〜金）
受付時間（月〜金）9:00
9:00
〜〜
17:00
17:00

※※
Web
Web
からの診療予約申込もからの診療予約申込も実施しております。
実施しております。

専門医長
専門医長

令和
令和
33
年度
年度 手術件数
手術件数
4444

394
394
60
60
75
75

【白内障手術について】【白内障手術について】令和
令和4 4年年3 3月に、当センター眼科に新たな白内障手術装置である
月に、当センター眼科に新たな白内障手術装置である「CENTURION「CENTURION VISIONVISIONSYSTEM」が導入されました。
SYSTEM」が導入されました。
これまでの白内障手術装置は、手術中に目の中を灌流する水溶液の
これまでの白内障手術装置は、手術中に目の中を灌流する水溶液のボトルの高さを上下させる重力によって眼内圧をコントロールしておボトルの高さを上下させる重力によって眼内圧をコントロールしておりましたが、今回導入した
りましたが、今回導入したCENTURION
CENTURION VISIONVISIONSYSTEMSYSTEMではでは手術中の眼内の圧力変動を減少させる独自の灌流制御システムを搭載
手術中の眼内の圧力変動を減少させる独自の灌流制御システムを搭載しているため、手術中の眼内圧を常に一定に保てるようになり、さらしているため、手術中の眼内圧を常に一定に保てるようになり、さらに従来の機器よりも低い眼内圧での手術もできるようになりました。
に従来の機器よりも低い眼内圧での手術もできるようになりました。
また、従来の機器では縦方向の超音波発振による白内障手術を行ってまた、従来の機器では縦方向の超音波発振による白内障手術を行っておりましたが、本システムでは独自の機能により横方向の超音波発振
おりましたが、本システムでは独自の機能により横方向の超音波発振を併用することで、を併用することで、より効率的に手術を行うことができるようになり、より効率的に手術を行うことができるようになり、
手術時間が短縮されることで、手術時間が短縮されることで、創口への負荷もかかりにくくなります。
創口への負荷もかかりにくくなります。
これらにより、眼に対する負担が減り、後嚢破損やその他手術に際これらにより、眼に対する負担が減り、後嚢破損やその他手術に際する合併症のリスクを軽減させ、より痛みが少なく、安全な手術が行する合併症のリスクを軽減させ、より痛みが少なく、安全な手術が行えるようになりました。
えるようになりました。
眼内レンズも現在では通常の単焦点レンズ以外に、乱視矯正レンズ
眼内レンズも現在では通常の単焦点レンズ以外に、乱視矯正レンズ
や多焦点レンズを使用し、最先端かつ最善の手術となるよう努めておや多焦点レンズを使用し、最先端かつ最善の手術となるよう努めてお
ります。
ります。
【その他疾患に対する手術】【その他疾患に対する手術】
白内障以外では、谷戸式フックやカフークデュアルブレードを用いた
白内障以外では、谷戸式フックやカフークデュアルブレードを用いた
低侵襲緑内障手術（MIGS:
低侵襲緑内障手術（MIGS:
micro
micro
invasive
invasiveglaucoma
glaucoma
surgery）を
surgery）を主とする緑内障手術、網膜剥離や網膜前膜などに対する硝子体手術、主とする緑内障手術、網膜剥離や網膜前膜などに対する硝子体手術、
眼瞼下垂や翼状片などに対する外眼部手術、加齢黄斑変性や糖尿病黄眼瞼下垂や翼状片などに対する外眼部手術、加齢黄斑変性や糖尿病黄斑浮腫などに対する抗斑浮腫などに対する抗VEGF
VEGF薬硝子体注射なども積極的に行ってお薬硝子体注射なども積極的に行っており、臨時手術にも対応しております。
り、臨時手術にも対応しております。
これからも地域連携医の先生方とともに「やさしい医療」を実践しこれからも地域連携医の先生方とともに「やさしい医療」を実践して参りたいと考えております。今後ともの連携をどうぞよろしくお願て参りたいと考えております。今後ともの連携をどうぞよろしくお願い申し上げます。
い申し上げます。

大島
大島 博美
博美

1438
1438

102
102

■■
白内障関連
白内障関連 ■ ■硝子体関連
硝子体関連 ■ ■
緑内障関連
緑内障関連
■■
外眼部関連
外眼部関連 ■ ■硝子体注射
硝子体注射 ■ ■その他
その他

脳神経外科・脳血管内治療科新体制
脳神経外科・脳血管内治療科新体制ののご挨拶
ご挨拶
本年
本年
11
月より東京都健康長寿医療センター脳神経外科に赴任した小原
月より東京都健康長寿医療センター脳神経外科に赴任した小原健太と申します。
健太と申します。
当センターでは、脳卒中医療において脳血管内治療を中心とした医療の提供を行なって当センターでは、脳卒中医療において脳血管内治療を中心とした医療の提供を行なって【ツリウムレーザー【ツリウムレーザー 対象疾患：前立腺肥大症】
対象疾患：前立腺肥大症】

まいりましたが、今後脳血管外科、脳腫瘍の外科領域についても拡大を図っていきます。
まいりましたが、今後脳血管外科、脳腫瘍の外科領域についても拡大を図っていきます。

この度、
この度、
当院では全国でも先駆けてツリウムレーザー
当院では全国でも先駆けてツリウムレーザー（CyberTM）（CyberTM）を導入いたしまを導入いたしました。
した。
これまでも当院においては、
これまでも当院においては、
前立腺肥大症に対する外科的治療として、前立腺肥大症に対する外科的治療として、
通常の電気
通常の電気
メスを用いたメスを用いた
TUR-P
TUR-P
に加え、
に加え、
グリーンライトレーザーを用いた前立腺蒸散術
グリーンライトレーザーを用いた前立腺蒸散術
（PVP）
（PVP）
を行っておりました。
を行っておりました。
レーザー手術は電気メスと比べて出血と侵襲が少なく術後の回復が早い特徴があレーザー手術は電気メスと比べて出血と侵襲が少なく術後の回復が早い特徴があ
ります。
ります。
その中でも最新のレーザーであるツリウムレーザーは端子が接触式になったことその中でも最新のレーザーであるツリウムレーザーは端子が接触式になったこと
により、
により、
より直感的に、より直感的に、より効率的に蒸散、より効率的に蒸散、止血ができるのが特徴と考えております。
止血ができるのが特徴と考えております。
この新しくなったレーザー治療機器にて、この新しくなったレーザー治療機器にて、
今後ともより安全な前立腺手術を治療選
今後ともより安全な前立腺手術を治療選
択肢にご提案させていただきます。
択肢にご提案させていただきます。

11
内視鏡より
内視鏡より
ファイバーを挿入
ファイバーを挿入

22
レーザーを照射し、レーザーを照射し、
蒸散を開始
蒸散を開始

33
組織がなくなり、組織がなくなり、尿道が広がる
尿道が広がる

手術前
手術前【脳神経外科における【脳神経外科におけるhybrid
hybridな治療体制の重要性について】な治療体制の重要性について】

医長
医長 小原
小原 健太
健太

昨今の医療技術の進歩に伴って、脳神経外科領域での治療選択肢は多岐にわたっており、tailor-made
昨今の医療技術の進歩に伴って、脳神経外科領域での治療選択肢は多岐にわたっており、tailor-madeな医療
な医療の時代であると言えます。脳卒中医療においても、近年の脳血管内治療技術の発展に伴って、多くの疾患に対しの時代であると言えます。脳卒中医療においても、近年の脳血管内治療技術の発展に伴って、多くの疾患に対して血管内治療による”て血管内治療による”切らない”
切らない”治療が目覚ましく発展してきました。一方で、侵襲は伴うものの、従来から行わ治療が目覚ましく発展してきました。一方で、侵襲は伴うものの、従来から行われている外科的手技の重要性が衰えることはありません。どちらの治療にも一長一短があり得るため、一施設にれている外科的手技の重要性が衰えることはありません。どちらの治療にも一長一短があり得るため、一施設において多様な選択肢を提供できることが今後重要となってくると考えております。
おいて多様な選択肢を提供できることが今後重要となってくると考えております。

【今後の当院における脳卒中治療体制について】【今後の当院における脳卒中治療体制について】
脳梗塞や脳出血に代表される脳卒中は介護原因疾患の主要な原因であり、さらなる高齢化社会において当セン
脳梗塞や脳出血に代表される脳卒中は介護原因疾患の主要な原因であり、さらなる高齢化社会において当センターの役割も大きくなってくるものと考えております。これまでも、当センターは一次脳卒中センターとして常ターの役割も大きくなってくるものと考えております。これまでも、当センターは一次脳卒中センターとして常時脳卒中医療を提供できる体制を備えてきました。さらに、今後は従来の体制に加えて脳血管外科の治療も行っ
時脳卒中医療を提供できる体制を備えてきました。さらに、今後は従来の体制に加えて脳血管外科の治療も行っていきます。主な対象疾患、治療法を下記にご紹介します。
ていきます。主な対象疾患、治療法を下記にご紹介します。

手術後
手術後

【BioJet™生検システム【BioJet™生検システム 対象疾患：前立腺癌疑い】
対象疾患：前立腺癌疑い】
前立腺癌が疑われる症例に対して病理検査による診断確定を検討す
前立腺癌が疑われる症例に対して病理検査による診断確定を検討す
る際、る際、前立腺に針を刺して組織を採取する前立腺生検を多くの症例
前立腺に針を刺して組織を採取する前立腺生検を多くの症例で行います。
で行います。
ただ、ただ、
前立腺内のどこに癌組織が存在するか、前立腺内のどこに癌組織が存在するか、
事前の
事前の
MRI
MRI
で予測
で予測
されることがあるものの、されることがあるものの、実際の生検時に目となるエコーでは、実際の生検時に目となるエコーでは、はっきりと捉えられないことがほとんどです。
はっきりと捉えられないことがほとんどです。
そのため、
そのため、
前立腺をまんべんなく穿刺するのですが、前立腺をまんべんなく穿刺するのですが、
癌組織から
癌組織から
わずかに外れたラインを穿刺したがために癌を検出できない、
わずかに外れたラインを穿刺したがために癌を検出できない、とといった事態が考えられます。
いった事態が考えられます。
そこでより精確な診断のため、そこでより精確な診断のため、
MRI
MRI
画像で癌の局在が予測される画像で癌の局在が予測される部位を狙って穿刺する標的生検が望まれます。
部位を狙って穿刺する標的生検が望まれます。
これまで当院では、
これまで当院では、
生検時のエコー画面と事前
生検時のエコー画面と事前
MRI
MRI
情報とをモニ
情報とをモニター画面に並列表示し、ター画面に並列表示し、それらを連動、
それらを連動、見比べながら、見比べながら、癌巣を狙う標癌巣を狙う標的生検を行っておりまして、
的生検を行っておりまして、
正確な診断を行っていると自負してお正確な診断を行っていると自負してお
りました。
りました。
そしてこの度、そしてこの度、より精確性を増すべく、
より精確性を増すべく、新たに新たにBioJet™システム
BioJet™システム
（MRI/
（MRI/
経直腸エコー三次元融合画像ガイド下経会陰式前立腺生検システム）
経直腸エコー三次元融合画像ガイド下経会陰式前立腺生検システム）を導入いたしました。
を導入いたしました。
これまでの生検では並列表示された画面を参照し大まかに癌巣の局在部を狙いつつも、
これまでの生検では並列表示された画面を参照し大まかに癌巣の局在部を狙いつつも、最終的には術者の主観で最終的には術者の主観で癌巣を穿刺していたのですが、癌巣を穿刺していたのですが、BioJet™では生検時の実際のリアルタイムエコー画像と３BioJet™では生検時の実際のリアルタイムエコー画像と３
DD
構築された
構築された
MRI
MRI
画像
画像
モデルとを完全に重ね合わせて表示、モデルとを完全に重ね合わせて表示、
かつ予測された癌巣への穿刺ラインもシステムが自動で指定することで、かつ予測された癌巣への穿刺ラインもシステムが自動で指定することで、より客観的で正確な穿刺が実現されております。
より客観的で正確な穿刺が実現されております。
保険点数上でもこれまでの生検方式と差別化が図られており、保険点数上でもこれまでの生検方式と差別化が図られており、全国的にも期待されている技術と考えられます。
全国的にも期待されている技術と考えられます。
この一新された生検システムを以て、
この一新された生検システムを以て、より精確な前立腺癌診断を推進して参りたいと思います。
より精確な前立腺癌診断を推進して参りたいと思います。

（1）症候性頸動脈狭窄症の症例については、頸動脈ステント留置術に加えて、頸動脈内膜剥離術も選択肢として（1）症候性頸動脈狭窄症の症例については、頸動脈ステント留置術に加えて、頸動脈内膜剥離術も選択肢としてご提示します。特に狭窄病変（プラーク）が脆弱で手技中の脳梗塞のリスクが高い症例においては、適応をご提示します。特に狭窄病変（プラーク）が脆弱で手技中の脳梗塞のリスクが高い症例においては、適応を考慮しております（図考慮しております（図1）1）。。
（2）内頚動脈や中大脳動脈の閉塞症ないし高度狭窄症のうち、脳循環予備脳が低下した方は、脳梗塞の再発リス（2）内頚動脈や中大脳動脈の閉塞症ないし高度狭窄症のうち、脳循環予備脳が低下した方は、脳梗塞の再発リスクが高いとされております。こういった患者さんに対して浅側頭動脈
クが高いとされております。こういった患者さんに対して浅側頭動脈- 中大脳動脈吻合術に代表されるバイ- 中大脳動脈吻合術に代表されるバイパス術の適応となります（図パス術の適応となります（図2）2）。。
（3）未破裂脳動脈瘤が指摘された症例、不運にも破裂し、くも膜下出血となられた症例に対しては、コイル塞栓（3）未破裂脳動脈瘤が指摘された症例、不運にも破裂し、くも膜下出血となられた症例に対しては、コイル塞栓術や開頭クリッピング術が適応となります。多くの症例においてコイル塞栓術で対応が可能ですが、部位や術や開頭クリッピング術が適応となります。多くの症例においてコイル塞栓術で対応が可能ですが、部位や
大きさ、
大きさ、
バイパス手技の併用の必要性などを考慮して開頭クリッピング術も行える体制を整えております
バイパス手技の併用の必要性などを考慮して開頭クリッピング術も行える体制を整えております
（図
（図
3）
3）
。。
また症例を選びますが、体の負担が小さい小開頭の手術も検討いたします。
また症例を選びますが、体の負担が小さい小開頭の手術も検討いたします。

図図
1 1頸動脈内膜剥離術
頸動脈内膜剥離術

図図
2 2バイパス術
バイパス術

図図3 3クリッピング術
クリッピング術

もちろん、急性期主管動脈閉塞症に対するもちろん、急性期主管動脈閉塞症に対するtPA
tPA静注療法、血栓回収療法、上記に述べた疾患に対する脳血管内静注療法、血栓回収療法、上記に述べた疾患に対する脳血管内治療も従来通り行える体制となっております。今後は治療における治療も従来通り行える体制となっております。今後は治療における“侵襲性”、“安全性”、“必要性”“侵襲性”、“安全性”、“必要性”を考慮に入れを考慮に入れた上で多様な選択肢の中から適切な医療を提供できるように体制を充実させていく次第であります。高齢者医療
た上で多様な選択肢の中から適切な医療を提供できるように体制を充実させていく次第であります。高齢者医療のみでなく、幅広い年代の患者さんに対応し、地域の連携医の皆様におかれましても安心してご紹介をいただけ
のみでなく、幅広い年代の患者さんに対応し、地域の連携医の皆様におかれましても安心してご紹介をいただけるように努力を重ねてまいります。今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。
るように努力を重ねてまいります。今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

東京都健康長寿医療センターでは、

要重重要厚生労働省による医療機関の機能分化の推進及び当センターの地域医療への貢献に
厚生労働省による医療機関の機能分化の推進及び当センターの地域医療への貢献に
初診時選定
初診時選定
向けた診療所等との更なる連携推進のため、向けた診療所等との更なる連携推進のため、
令和５年４月１日（水）より
令和５年４月１日（水）よりを推奨しています。

療養費及び再診時選定療養費を以下のとおりの取り扱いとします。
療養費及び再診時選定療養費を以下のとおりの取り扱いとします。
ご理解賜りますようお願いいたします。
ご理解賜りますようお願いいたします。

「初診時選定療養費」「初診時選定療養費」●●他の保険医療機関からの紹介状を持参せず当センターを初診で受診した場合
他の保険医療機関からの紹介状を持参せず当センターを初診で受診した場合

かぜ等の初期診療や症状の安定した患者さんの診察・健康管理を行います。

専門的な診療を必要とする場合かかりつけ医（地域の診療所）【令和５年３月【令和５年３月3131日まで】日まで】【令和５年４月１日から】【令和５年４月１日から】

医科
医科 5,000
5,000円（税込）
円（税込）

医科
医科 7,700
7,700円（税込）
円（税込）

歯科
歯科 3,000
3,000円（税込）
円（税込）

歯科
歯科 5,500
5,500円（税込）
円（税込）「再診時選定療養費」「再診時選定療養費」●●当院から他の医療機関へ紹介を提案した後も、引き続き当センターでの当院から他の医療機関へ紹介を提案した後も、引き続き当センターでの診察を希望し、受診された場合診察を希望し、受診された場合

連携症状が安定した場合【令和５年３月【令和５年３月3131日まで】日まで】【令和５年４月１日から】【令和５年４月１日から】

医科
医科 2,500
2,500円（税込）
円（税込）

医科
医科 3,300
3,300円（税込）
円（税込）

歯科
歯科 1,500
1,500円（税込）
円（税込）

歯科
歯科 2,09０円（税込）
2,09０円（税込）

高度な検査や
入院治療・救急医療を主に行います。

地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター
場所：1階8番「かかりつけ医紹介窓口」
受付時間：平日9:00～16:00 電話：㈹ 03-3964-1141

令和５年
令和５年
22
月月
地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター
地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター

紹介状なしで再診する場合の定額負担「特別の料金」について（令和 4 年度診療報酬改定、令和 4 年 10 月 1 日から施行・適用）

で、
で、
、、
、、
（インターネットエクスプローやクローム）（インターネットエクスプローやクローム）
インターネット
インターネット
ウェブブラウザ
ウェブブラウザ
MRI
MRI
CT
CT
PET
PET等等
のの

診療予約
診療予約
24
24
時間
時間
予約可能
予約可能
システムです。
システムです。
画像診断
画像診断
やや
をを
いつでも
いつでも
なな
（※利用には登録が必要です。
（※利用には登録が必要です。
））
クリニック
クリニック

クリニック
クリニック

保険指導専門部長／消化器・内視鏡内科顧問
葦沢龍人

都内では大病院に外来患者が集中する傾向にあり、当センターでも初診対応の制限、待ち時間の延長や勤務医の

C@RNA
C@RNA

クリニック
クリニック

外来負担等の課題が生じています。このため、国の制度（＊、＊＊）により、当センターでは紹介状を持たずに外オンライン検査予約
オンライン検査予約
予約状況の照会
予約状況の照会

来受診する患者等の皆様から、一部負担金（0 〜 3 割負担等）とは別に、選定療養として「特別の料金」を徴収することとしています。本来この制度は、初診および再診の場合に適用されるものですが、当センターでは従来初診
患者の皆様のみから「特別の料金」5000 円を徴収していました。令和４年度の国の制度見直し（紹介状を持たず

クリニック
クリニック

検査完了の確認
検査完了の確認
クリニック
クリニック

クリニック
クリニック

に外来受診する患者等の「特別の料金」の額の引き上げに）に伴い、当センターでは令和 5 年 4 月より初診患者
7700 円、再診患者からも「特別の料金」3300 円を徴収いたします（＊＊＊）。

【対象】
・初診の場合：紹介状を持たずに外来受診する患者

放射線専門医
放射線専門医・再診の場合：他の病院（病床数 200 未満に限る）又は診療所に対して、担当医が文書による紹介を行う旨の申出を行ったにもかかわらず、紹介状を持たずに担当医を受診する患者【再診時定額負担を求めなくて良い場合】
・救急医療事業、周産期事業等における休日夜間受診患者
・外来受診から継続して入院した患者
・災害により被害を受けた患者
・労働災害、公務災害、交通事故、自費診療の患者・その他、
保険医療機関が当該保険医療機関を直接受診する必要性を特に認めた患者（急を要しない時間外の受診、単なる予約受診、患者の都合により受診する場合は認められない）
現在当センターに通院中の患者の皆様は担当医との話し合いにより、まずお住まいの地域の医療機関を受診し、必要に応じて当院への紹介を受ける等、医療機関の機能 ･ 役割に応じた適切な受診を行うよう、お願いいたします。
尚、将来当センターが「紹介受診重点医療機関」となる場合は、当院に対しての保険給付※ 1 から一定額が差し引かれることとなります。その時点で皆様に一部負担金の減額についてご報告致します。

『参考』＊療養担当規則第五条（一部負担金等の受領）
第 3 項第二号

選定療養に関し、当該療養に関する費用の範囲内に於いて厚生労働大臣の定める金額以上の金額の支払いを求めること。
＊＊告示：厚生労働大臣の定める評価療養、患者申出療養及び選定療養第 2 条四

病床数が 200 以上の病院について受けた初診

五

病床数が 200 以上の病院について受けた再診＊＊＊保険外併用療養費に係る療養についての費用の額の算定方法：
第一の三

療養担当規則第 5 条第 3 項第二号の厚生労働大臣の定める金額

一（一）医師である保険医による初診の場合

7000 円二（一）医師である保険医による再診の場合

3000 円

※※
C@RNA
C@RNA
の「診療科」予約枠が埋まっていても予約が取得できる場合があります。
の「診療科」予約枠が埋まっていても予約が取得できる場合があります。
その際は予約センター（03-3964-4890）へご連絡ください。
その際は予約センター（03-3964-4890）へご連絡ください。