この度、「GO!GO!ラリー in 東北 〜Classic car meeting 2023」を開催いたします。
3年ぶり2回目の開催となった2022年は、皆様の多⼤なご協⼒のもと、より多くの反響をいただきました。
東⽇本⼤震災から13年⽬となり、震災の記憶をどう伝えていくのか真摯に向き合い、⽀援を続けてまいりたいと思っております。
また、本イベントを通して少しでも明るい気持ちになり多くの⽅々に喜んでいただければと考えております。
賛同し参加していただけました皆様の所有するクラシックカーで震災被害の場所を訪れ地域を⼀緒に盛り上げていただき、笑顔溢れるチャリティ・クラシックカーラリー・イベントを⽬指しております。
何卒、皆様のご参加・ご協⼒をよろしくお願い致します。

開催発起人
GO!GO!ラリー in 東北 2023 実行委員会

ご案内

大会名称

GO!GO!ラリー in 東北 ～Classic car meeting 2023～

主催

GO!GO!ラリー in 東北 2023 実行委員会

期日2023年9月30日（土）・10月1日（日）賞品順位賞／各種特別賞／参加賞

予定出場台数100台

大会スケジュール（予定）※詳細はまた改めてご案内いたします

1日目

9月30日（土）集合場所…石巻市南浜マリーナ
7:00～8:00
受付
9:00
スタート
ツーリング＆PC競技
石巻市内～牡鹿半島、女川方面～仙台市内
16:00
ゴール 仙台市内

2日目

10月1日（日）

7:00
9:00
13:00
14:00

朝食
スタート
ツーリング＆PC競技
ゴール 石巻市南浜マリーナ
表彰式・ランチ1参 加 費用

1台 2名様150,000円

参加費用には以下が含まれます。

・ウェルカムパーティー※及び走行会参加費
・宿泊費（9月30日／1室2名様）
・9月30日の昼食・夕食 及び 10月1日の朝食・昼食※都合により予告なく一部変更・割愛する場合がございますが、参加費に変更はありません。
ご了承くださいますようお願いいたします。
走行会における有料道路通行料は各自でのご負担となります。

申 込 方法

参加申込用紙（エントリーシート・誓約書）に必要事項をご記入の上、捺印し、必要書類とともに、事務局までご郵送ください。
参加費用につきましては、参加申込と同時に下記の口座へお振込をお願いいたします。
ご入金確認後、正式に受付完了となります。

振込先

三菱UFJ銀行 (0005)
赤坂支店（609）

5月17日(水)以降の消印のお申し込みはキャンセル待ちとさせていただきます。
普通預金 口座番号 ０３５９４２７キャンセル枠が出ましたら6月27日(火)までにご連絡いたします。
参加費のお振込先等も別途ご案内させていただきます。
名義： カ)フォーティワンイベントジギョウブ※振込手数料は、申込者負担でお願いします。尚、振込名義が申込者と異なる場合は、必ず申込用紙にその旨記載してください。

添付書類申込とに同時下記書類を添付してください。

①参加申込書②誓約書③出走車の車検証のコピー④任意保険証（自賠責保険のみは不可）のコピー⑤車両写真

1枚（L判 又は コピー用紙印刷でも可）※お申込みの際にお送りいただきました書類は、受理・不受理に関わらず返却できませんので、予めご了承ください。

申 込 宛

先

〒106- 0032 東京都港区六本木7-3-3-2F(フォーティワン内）『GO!GO!ラリーin東北 事務局』宛
申込締切： 2023年6月20日（火）必着※申込締切の前でも、定員になり次第募集を終了する場合がございます。
※車両選定がある場合がございます。
※郵送費用は申込者負担でお願いします。
※6月27日(火)までにご入金が確認できない場合は、申込書が到着していても受付は無効となります。

2

車 両 選定

締切後、実行委員会において車両の選定を行います。
参加資格：① 1970年代までに製造、および主催者が認めたクラシックカー、スポーツカーを原則とします。
➁ヒストリーのある希少価値の高い車の場合、優先的に考慮いたします。
（申請書に詳しくご記入ください）➂レプリカは不可です。
④同タイプの車両が複数の場合は、抽選となる場合がございます。
⑤排気音が過大な車両や、外見に著しく改造等が施された車両は参加をお断りさせていただく場合がございます。

受 理 通知エントリー受理されました方には、事務局からご案内書をお送りいたします。
不受理の場合は、参加費用の全額を速やかにご返却致します。
(※返金の際の振込手数料はご負担いただきます。)
参加費お振込み後、不受理以外でのいかなる理由がございましても参加費用の返金はできませんので、ご了承ください。

注 意 事項● 全行程一般道路を使用いたしますので、公道上の保安基準に基づき道路車輌運行法及び道路交通法に適した車輌に限ります。走行に関しては、必ず法定速度を遵守してください。
● 任意保険は事前に加入をお願いします。
● 主催者に許可のないイベント期間中の同行者の変更は認めません。
● 前泊・後泊のご希望参加者につきましては、各自にてご予約ください。参加費用には含まれておりません。
● 引き続き新型コロナウイルスの感染予防対策には充分に留意して開催する予定ですが、参加者の皆様方にも、体調管理等、最大限の配慮をお願いいたします。イベント開催のガイドラインの変更によっては対応を緩和させていただく場合ございます。（2023年4月1日現在）お問い合わせお問い合わせはこちら ▶▶

gogo_rally@ken-on.co.jp※ご返答まで数日かかる場合がございます。
※受付時間

12:00～17:00(平日)

個人情報保護について・GO!GO!ラリー実行委員会は、当大会で個人情報を提供されるすべての方々の個人情報を保護することが、個人情報取扱事業者としての重要な責務であると認識し、個人情報の保護に努めます。
・個人情報の漏洩、滅失、破棄損等の防止のために、法令、ガイドラインおよび委員会の内部規則に従い、適切な安全管理策を施し、保有する個人情報の保護に努めます。
・イベント事業活動の達成に必要な、次の利用目的の範囲内において個人情報を利用いたします。
・印刷物、ホームページ、テレビでの参加者紹介として使用
・運営上、必要な場合の連絡先として使用
・運営上、必要な場合の参加者の管理として使用

3

GO!GO!ラリー in 東北 〜 Classic car meeting 2023 〜
参加申込書▶エントリー登録
ローマ字年 齢ふりがな
氏 名性男 / 女別血液型
〒西暦

住 所

生年月日TEL

FAX

緊急連絡先

E-mail(必ず繋がる番号)

キャリアメール不可

携

年月日

帯

▶ドライバー登録※パンフレット掲載用
ローマ字

第1ドライバー

ローマ字第2ふりがな

ふりがな

ドライバー氏名

氏名▶車両登録※エントリー審査及びパンフレット掲載用
車名(アルファベット表年式

年

排気量

登録番号

ヒストリー

▶申込時に必要な書類
本申込書に以下の書類を同封し、送付してください。
□誓約書※自筆署名捺印されたもの□車検証コピー＜有効期限が当日までに切れる場合…

月日までに更新したものを郵送予定＞□任意保険証コピー※自賠責保険のみは不可□車両写真▶該当するものにチェック
スタート会場までの移動手段□ 自走□ 積載車で自走(駐車スペース □必要/□不必要） □ 積載車(自家用車の駐車スペース □必要/□不必要）▶アンケート
① PC競技のあるクラシックカーラリーへのご参加は今回で何回目ですか？
□ 初めて□ 1回以上□ 5回以上➁ 「GO!GO!ラリー in 東北」へのご参加のきっかけをお聞かせください。
□2019・2022参加□ホームぺージ□知人の紹介 (差し支えなければご紹介者様のお名前をご記入ください ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ）□その他 (）【不受理の場合の参加料返金銀行口座】
金融機関：

口座番号：

□銀 行
□信用金庫

支店：

普通 / 当座

口座名義：
カタカナ

※必ずご記入ください。不備の場合は返金ができません。※参加者都合のキャンセルの場合も返金いたしません。

(いずれかに○)誓約書
年月日

GO!GO!ラリー実行委員会 殿

私は、下記の内容に同意致します。
イベントの開催期間中、日本国憲法、道路交通法及び関係法令を遵守し、常に安全運転を心がけ、イベントの競技細則、規則書に従い、イベントの参加を誓約いたします。
また、本大会参加に当たり関連して起こった事故で、私自身及び同乗者の死亡、負傷やその他事故により受けた障害について、決して主催者及び大会役員・係員・関係者ならびに他の参加者などに対して、非難したり、責任を追求したり、損害賠償を要求したりしない事を誓約いたします。
また、イベント開催期間中あるいはイベント開催期間以前の主催者の責に帰さない事由によるイベントのルート、開催日程、タイムスケジュール等の変更、短縮及び中止等すべての決定は、主催者の判断に委ね、参加費の返済を求めないと誓約いたします。
万一、私が事故を引き起こした場合、事故に起因する全ての損害賠償を負うことを誓約いたします。
尚、この事は、事故が上記主催者団体または、大会役員・係員・関係者の手違いなどに起因した場合であっても変わりありません。また、運転者は、本大会について標準能力をもっており、全行程を走破可能な健康状態にあること、ならびに参加車輌についてもコース又はスピードに対して適格であり、かつ走行が可能であることを誓約いたします。
各チェックポイント等で誘導のためのスタッフの声がけには従いますが、必ず自身の判断・責任で運転を行います。
また、本大会を対価を得て公開し、またはテレビ・ラジオ・映画・写真・録音・録画の対象にする事は、全て主催者の権限であり、主催者が本大会の広報の為私達の氏名・写真などを使用することは自由である事をここに承認いたします。

※公式ホームページ・公式パンフレット等での実名表記をお避けになりたい方は、エントリー時までに事務局にご連絡ください。
※イベント期間中に車両に貼っていただくゼッケンにつきましては、塗装を傷めることのないよう十分に配慮して制作しておりますが、万が一のトラブルの際も主催者及び事務局は責任を負いません。
※エントリー受理後は、参加者都合による参加費用の返金は、いかなる場合も致しません。

参加申込人

第1ドライバー印（自筆署名捺印）第2ドライバー印（自筆署名捺印）