3i インプラント 外科マニュアル【T3® / T3® PRO / OSSEOTITE® 】
Surgical ManualBIOMET 3i インプラント使用上の注意
Biomet 3i インプラントに関して
全ての Biomet 3i インプラント製品の詳細な情報は、ifu.biomet3i.com にある Biomet 3i Dental Impalnt IFU（P-IIS086GI）もしくは製品付属の添付文書をご覧ください。

Biomet 3i キット、器具に関してBiomet 3i キットと器具に関して推奨する洗浄、滅菌の情報（P-IFCSCSS）については ifu.biomet3i.com もしくは製品付属の添付文書をご覧ください。

承認番号： 20500BZG00021000 ／ 20500BZG00022000 ／ 20500BZG00023000 ／ 21000BZG00056000 ／ 21800BZG10016000 ／ 21800BZG10017000 ／ 21800BZG10022000 ／ 21900BZG00001000 ／
22000BZI00002000 ／ 22100BZI00014000 ／ 22200BZI00005000 ／ 22200BZI00011000 ／ 22200BZI00018000 ／ 22400BZX00181000 ／ 22400BZX00182000 ／ 22500BZX00234000 ／

22600BZX00131000 ／ 22600BZX00290000 ／ 22600BZX00397000 ／ 22600BZX00467000 ／ 22600BZX00468000 ／ 22600BZX00470000 ／ 22900BZX00112000 ／ 21100BZY00280000 ／
22400BZX00002000 ／ 23100BZX00011000 ／ 20700BZG00024000 ／ 30500BZX00023000

認証番号： 230ALBZX00004000 ／ 226ALBZX00018000
届出番号： 13B1X00079000075 ／ 13B1X00079000076 ／ 13B1X00079000077 ／ 13B1X00079000078 ／ 13B1X00079000079 ／ 13B1X00079000080 ／ 13B1X00079000081 ／ 13B1X00079000082 ／13B1X00079000083 ／ 13B1X00079000084 ／ 13B1X00079000085 ／ 13B1X00079000086 ／ 13B1X00079000087 ／ 13B1X00079000088 ／ 13B1X00079000089 ／ 13B1X00079000090 ／13B1X00079000091 ／ 13B1X00079000092 ／ 13B1X00079000093 ／ 13B1X00079000094 ／ 13B1X00079000095 ／ 13B1X00079000096 ／ 13B1X00079000097 ／ 13B1X00079000098 ／13B1X00079000099 ／ 13B1X00079000100 ／ 13B1X00079000101 ／ 13B1X00079000103 ／ 13B1X00079000104 ／ 13B1X00079000105 ／ 13B1X00079000106 ／ 13B1X00079000107 ／13B1X00079000108 ／ 13B1X00079000109 ／ 13B1X00079000111 ／ 13B1X00079000112 ／ 13B1X00079000113 ／ 13B1X00079000114 ／ 13B1X00079000115 ／ 13B1X00079000116 ／
13B1X00079000117 ／ 13B1X00079000118 ／ 13B1X00079000119 ／ 13B1X00079000120 ／ 13B1X00079000121 ／ 13B1X00079000122 ／ 13B1X00079000123 ／ 13B1X00079000124 ／13B1X00079000125 ／ 13B1X00079000126 ／ 13B1X00079000127 ／ 13B1X00079000128 ／ 13B1X00079000129 ／ 13B1X00079000130 ／ 13B1X00079000131 ／ 13B1X00079000132 ／13B1X00079000133 ／ 13B1X00079000134 ／ 13B1X00079000135 ／ 13B1X00079000136 ／ 13B1X00079000137 ／ 13B1X00079000138 ／ 13B1X00079000139 ／ 13B1X00079000140 ／
13B1X00079000141 ／ 13B1X00079000142 ／ 13B1X00079000143 ／ 27B1X00020229005 ／ 27B1X00109000319

i目次
トルク・マトリックス - インターナル・コネクション

iii-iv

トルク・マトリックス - エクスターナル・コネクション

v-vi

インフォメーション / 治療計画

1

トップダウン・トリートメント・プランニング

1-2

術前計画

3

外科手術時の予防措置

4

骨密度

5

テーパード・インプラント
テーパード・インプラント埋入時の注意事項

7

クワッド・シェーピング・ドリル（QSD）

8

ツイスト・ドリル・デプスマーキング・システム

9-12

テーパード・デプス・インディケーター（NTDI）

13

デンス・ボーン・タップ & デンス・ボーン・タップキット（NTAPK）

14

テーパード・インプラント・サージカルトレイ（QNTSK）

15

クイック・リファレンス 骨縁下埋入サージカル・プロトコル16-17

骨縁下埋入サージカル・プロトコル• 3.25mm（D）サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント

18-20• 4mm（D）x 3.4mm（P）プラットフォーム・スイッチング 4mm（D）サーテン & エクスターナル・テーパード・インプラント

21-23• 5mm（D）x 4.1mm（P）プラットフォーム・スイッチング 5mm（D）サーテン&エクスターナル・テーパード・インプラント 24-26• 6mm（D）x 5mm（P）プラットフォーム・スイッチング 6mm（D）サーテン&エクスターナル・テーパード・インプラント

27-30• 骨縁下インプラント埋入プロトコル

31-34

パラレル・ウォールド・インプラント
ツイスト・ドリル・デプスマーキング・システム

36-40

クイック・リファレンス 骨縁下埋入サージカル・プロトコル41-42

骨縁下埋入サージカル・プロトコル• 3.25mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント

43-44• 3.75mm（D）エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント

45-46• 4mm（D）x 3.4mm（P）プラットフォーム・スイッチング 4mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント

47-48• 5mm（D）x 4.1mm（P）プラットフォーム・スイッチング 5mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント

49-50• 6mm（D）x 5mm（P）プラットフォーム・スイッチング 6mm（D）サーテン& エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント

51-53• 骨縁下インプラント埋入プロトコル

54-57

テーパード / パラレル・ウォールド・インプラント
サージカル・インデックス

58-59

1回法治療

60

マウントレス・デリバリー・プロトコル61

デンス・ボーンにおけるインプラント埋入

62-63

ボーン・プロファイリング

64

アイコンの見方アイコン

アイコンはインプラント・システムの接合様式を表しており、こサーテン・インターナル・コネクション・インプラント・システム :のマニュアルではインターナル・コネクションとエクスターナル・

エクスターナル・コネクション・インプラント・システム :サーテン・インターナル & エクスターナル・コネクション・インプラント・システム :

コネクションの両タイプの接合様式が示されています。プロトコ
ルの各ステップで表記されており、両方のアイコンが表示されている場合は、両方のシステムに当てはまることを示しています。

ii

トルク・マトリックス - インターナル・コネクション
BIOMET 3i スレッド付デバイス（スクリュー、アバットメントなど）に使用する各種 BIOMET 3i ドライバーまたはドライバー・チップ、推奨トルクは、下記表を参照ください。

推奨トルク一覧 - インターナル・コネクション
BIOMET 3i スレッド付デバイス
IUNITS

ヘクスト・トライイン・スクリュー

IWSU30

サーテン・ワクシング・スクリュー／ガイドピン

LPCWS

ロー・プロファイル・アバットメント・ワクシング・スクリュー

GSHx0

ゴールドタイト・ヘクスト・リテイニング・スクリュー

ICS275

ヘッドレス・カバースクリュー

ICSx00

カバースクリューICSFxx

フラット・カバースクリュー

IMCSF34

フラット・カバースクリュー 3.4mm（D）

推奨トルク値

手締め

10Ncm

IMMCS1

カバースクリュー 3.4mm（D）

LPCHC

ロー・プロファイル・アバットメント・ヒーリング・キャップ

LPCGSH

ロー・プロファイル・アバットメント・ゴールドタイト・リテイニング・スクリュー

LPCTSH

ロー・プロファイル・アバットメント・チタン・リテイニング・スクリュー

IEHAxxx

エンコード・ツーピース・ヒーリング・アバットメント

IEEHAxxx

Encode エマージェンス・ヒーリング・アバットメント

ILPACxxxx

17°　 ／　 30°サーテン・ロープロファイル・アバットメント

ILRGHG

ゴールドタイト・ヘクスト・ラージ・ダイアメーター・スクリューILRGHT

チタン・ヘクスト・ラージ・ダイアメーター・スクリュー

IMHAxxx

サーテン EP ヒーリング・アバットメント

ISMHA3x

ヒーリング・アバットメント 3.4mm（D）

ISHA4x

サーテン・ヒーリング・アバットメント 4.1mm（D）

ISWHAxx

ヒーリング・アバットメント

ITHAxx

サーテン・ヒーリング・アバットメント

IUNIHG

サーテン・ゴールドタイト・ヘクスト・ユニスクリューIUNIHT

サーテン・チタン・ヘクスト・ユニスクリュー

20Ncm

iii

BIOMET 3i ドライバー

BIOMET 3i ドライバーチップ

PHD02N
ラージへクス
17mm
（L）

ドライバー

PHD03N
ラージへクス
24mm
（L）

ドライバー

PHD02N
ラージへクス
17mm
（L）

ドライバー

RASH3N
ラージヘクス ドライバー
チップ 24mm（L）

PHD03N
ラージへクス
24mm
（L）

ドライバー

RASH8N
ラージヘクス ドライバー
チップ 30mm（L）

PHD02N
ラージへクス
17mm
（L）

ドライバー

RASH3N
ラージヘクス ドライバー
チップ 24mm（L）

PHD03N
ラージへクス
24mm
（L）

ドライバー

RASH8N
ラージヘクス ドライバー
チップ 30mm（L）

該当なし

トルク・マトリックス - インターナル・コネクション（続き）
BIOMET 3i スレッド付デバイス（スクリュー、アバットメントなど）に使用する各種 BIOMET 3i ドライバーまたはドライバー・チップ、推奨トルクは、下記表を参照ください。
推奨トルク一覧・インターナル・コネクション
BIOMET 3i スレッド付デバイス

ILPCxxx

推奨トルク値

BIOMET 3i ドライバーチップ

サーテン・ロー・プロファイル・アバットメント

20Ncm

ILPCxxxUBIOMET 3i ドライバー

サーテン・ロー・プロファイル・ワンピースアバットメント

iv

PAD00
アバットメント
17mm
（L）

ドライバー

PAD24
アバットメント
24mm
（L）

ドライバー

RASA3
アバットメント

ドライバーチップトルク・マトリックス - エクスターナル・コネクション
BIOMET 3i スレッド付デバイス（スクリュー、アバットメントなど）に使用する各種 BIOMET 3i ドライバーまたはドライバー・チップ、推奨トルクは、下記表を参照ください。
推奨トルク一覧・エクスターナル・コネクション
BIOMET 3i スレッド付デバイス

MMCxx

推奨トルク値

インプラント・マウント
手締め

BIOMET 3i ドライバー
PHD02N
ラージへクス
17mm
（L）

ドライバー

ドライバー

該当なし

WSKxx

ワクシング・スクリュー / ガイドピン

PHD03N
ラージへクス
24mm（L）

MUNITS

トライイン・スクリュー

PSQD0N
スクエア ドライバー
17mm
（L）

手締め
UNITS

スクエア・トライイン・スクリュー

CS275

ヘッドレス・カバースクリュー

CS375

スタンダード・カバースクリュー

CSx00

ワイド・ダイアメーター・カバースクリューMMCS1

カバースクリュー 3.4mm（D）

EHAxxx

エンコード・ツーピース・ヒーリング・アバットメント

LPACxxxx

17°　 ／　 30°ロー・プロファイル・アバットメント

MHA3x

ヒーリング・アバットメント 3.4mm（D）

10Ncm

THAxx

ヒーリング・アバットメント

WTH5xxヒーリング・アバットメント

WTH6xxヒーリング・アバットメント

UNIHG

ゴールドタイト・ヘクスト・ユニスクリュー

UNIHT

チタン・ヘクスト・ユニスクリュー

20Ncm

v

BIOMET 3i ドライバーチップ

PSQD1N
スクエア ドライバー
24mm
（L）

該当なし

PHD00N
スモールへクス
17mm
（L）

ドライバー

RASH2N
スモールヘクス24mm（L）

ドライバーチップ

PHD01N
スモールへクス
24mm
（L）

ドライバー

RASH7N
スモールヘクス
30mm（L）

ドライバーチップ

PHD02N
ラージへクス
17mm
（L）

ドライバー

RASH3N
ラージヘクス
24mm（L）

ドライバーチップ

PHD03N
ラージへクス
24mm
（L）

ドライバー

RASH8N
ラージヘクス
30mm（L）

ドライバーチップトルク・マトリックス - エクスターナル・コネクション（続き）
BIOMET 3i スレッド付デバイス（スクリュー、アバットメントなど）に使用する各種 BIOMET 3i ドライバーまたはドライバー・チップ、推奨トルクは、下記表を参照ください。
推奨トルク一覧 - エクスターナル・コネクション
BIOMET 3i スレッド付デバイス

LPCxxx

推奨トルク値

ロー・プロファイル・アバットメント

20Ncm

LPCxxxU

ロー・プロファイル・ワンピースアバットメント

UNISG

ゴールドタイト・スクエア・ユニスクリュー

32-35Ncm

UNIST

チタン・スクエア・ユニスクリュー

vi

BIOMET 3i ドライバー

PAD00
アバットメント
17mm
（L）

ドライバー

PAD24
アバットメント
24mm
（L）

ドライバー

BIOMET 3i ドライバーチップ

RASA3
アバットメント ドライバーチップ

PSQD0N
スクエア ドライバー 17mm
（L）

RASQ3N
スクエア ドライバーチップ
24mm
（L）

PSQD1N
スクエア ドライバー 24mm
（L）

RASQ8N
スクエア ドライバーチップ
30mm
（L）

インフォメーション／治療計画
このマニュアルは歯科医師が BIOMET 3i インプラントと外科器具を使用するための参考として使用されるものです。

ます。さらに、患者の解剖学的制約がインプラン卜埋入に支障のBIOMET 3i インプラントおよび外科器具は、部分欠損または無歯組織に病変が見られないかどうか、口腔内を広範に診察する必要

顎症例における補綴修復や固定式 / 可撤式のブリッジ、オーバーがあります。残存歯の歯周状態や軟組織の健康状態、もしくは歯デンチャーを支えるインプラントを上顎、下顎に埋入するためにぎしりや交叉咬合などの咬合異常も見極める必要があります。残使用されます。

存の天然歯やインプラント周囲の組織の健康に悪影響を与える可ないものかどうかを見極めなければなりません。口腔内の骨や軟能性、または、その他の影響の有無も調べなければなりません。

一般的情報

インプラント手術の成功のためには、構成品ならびに器具を正し患者に粘膜や結合組織の病変、骨の病変、極端な咬合異常が見ら

く使用しなければなりません。このマニュアルは、専門教育なられる場合には、インプラントを行うべきかどうかを検討しなけれびに専門的な経験にとって代わるものではありません。予知性のばなりません。

高い治療のために、臨床医は患者個々のケースにおいて医学的見患者が抗凝血剤を使用している、もしくは糖尿病、アレルギー、地に基づいた計画を立て、術式を選択しなければなりません。

慢性腎不全、心臓病、血液疾患などの代謝異常がある場合には、治療計画
患者の評価と選択

インプラント治療を行うにあたっては著しい制約を受けることが価する際、考慮しなければならない重要な要素があります。施術患者の既往歴が治療および患者の健康を制約する恐れがあるか、前の評価の際には、患者の全身の健康状態、既往歴、口腔内の衛また今後問題を起こす可能性を示している場合には、臨床医によ

生状態、患者の手術への動機や期待などについて慎重かつ詳細にる診断が推奨されます。

あります。

歯科医はインプラント埋入の外科手術を行うにあたって患者を評調べる必要があります。喫煙量、飲酒量にも考慮する必要があり

トップダウン･トリートメント･プランニング
トップダウン・トリートメント・プランニングとは、患者の口腔内インプラント体とヒーリング・アバットメントは、これらのポイに最適な補綴物を再現することを出発点に、それに合ったシーティ

ントを考慮して選択します。

ング・サーフェイスを考え、次に解剖学的骨形態、欠損歯の位置、サイズを基にインプラント体を選択するというプロトコルです。

・インプラント体のシーテイング・サーフェイスの直径に合った
歯頚部の幅径の大きさ

トップダウン・トリートメント・プランニングにより、その位置
・歯肉線上のクリアランスと補綴物（歯冠）の直径にあった天然歯の幅径よりもシーティング・サーフェイスの直径がわずかに小さいインプラントを選択することによって、安定性・インプラント埋入部位の骨量を最大限にし、軟組織のフレアリングを見越しておくことができます。3i のインプラント体はさまざまなサイズから選択できるので、インプラント埋入部位の骨量や解剖学的制約に対応しながら、エマージェンス・プロファイル（EP）ヒーリング・アバットメン

理想の補綴物を支えるシーテイング・サーフェイスを持つインプ

トは、軟組織が天然歯の形態及び歯肉の形状に近づけられるようラント体が選択できます。

に、さまざまな直径と高さを取りそろえています。

インプラント選択の指標：ストレートおよび角度付き補綴コンポーネントの両方を含みます。

前歯部
臼歯部

3.25mm（D）

3.75mm
（D）

4mm
（D）

5mm
（D）

6mm
（D）

4mm
（D）
X
3.4mm
（P）

5mm
（D）
X
4.1mm
（P）

6mm
（D）
X
5mm
（P）

✔

✔

✔
✔

✔
✔

✔
✔

✔
✔

✔
✔

✔
✔

注意：直径 4mm 未満のインプラントを臼歯部に埋入することは推奨しません。

1

トップダウン･トリートメント･プランニング（続き）
6mm

6mm

4mm

4mm

5mm

3.25mm

5mm

8

8

5

5

5.5

5

7.5

歯頚部の
幅径

インプラント
直径

8

9

5

5

6mm

6mm

4mm

5mm

6mm

6mm

8

8

4mm 3.75mm

5

インプラント

3.5

4

5.5

テーパード・

4mm 3.25mm 3.25mm

5mm

3.25mm

5mm

5.5

5

7.5

5

歯頚部の
幅径

インプラント
直径

8

9

5

5

5.5

6mm

6mm

4mm

5mm

4mm

2

4

3.5

3.25mm 3.25mm

パラレル・ウォールド・
インプラント

術前計画
施術前の計画

CT 撮影

療計画はインプラントサイズの適切な選択と同様に重要です。埋

握するのに有用です。診断用ソフトウェアを用いることで、神経入部位の解剖学的状態を入念に調べなければなりません。評価をや副鼻腔などの解剖学的構造や位置、骨の状態を確認することが下すにあたっては手順に従う必要があります。

でき、インプラントおよび補綴物の埋入計画を立てることができ

インプラント埋入と補綴の長期にわたる成功のために、適切な治コンピュータ断層撮影（CT）は臨床医が体内部を三次元画像で把ます。
1．診査・診断で、インプラント埋入部位の軟組織の健康状態について重要な情報を得ることができます。組織の健全度、ならび臨床医は CT 撮影をすることにより、計画および治療に対して解に表層組織の状態を評価します。さらに、患者のインプラント

剖学的構造や骨の形状、骨密度を正確に把握することができます。

埋入部位に十分な付着粘膜、または角化歯肉が残存していることを確認しなければなりません。部分歯欠損の場合には、残存歯の歯周の状態を確認し、さらにインプラント補綴部分とそれに隣在する天然歯との相互関係を考慮しなければなりません。
2．骨の支持と隆起の状態を分析し、インプラント埋入にあたって、骨幅が適切で骨量が十分にあるかどうかを確認します。イン
プラント埋入後、頬側、舌側それぞれに、最低 1mm の骨幅が確保されていなければなりません。計画段階で現在の骨を測定しておくと役立ちます。
注記：補綴物を安定させるために、必要な数のインプラントを使用してください。

3

外科手術時の予防措置
臨床時に必要なこと

骨が実際にどのような形態をしているかは、外科手術時にフラップ

外科手術では、正逆回転共に高トルクで 0 〜 2,000rpm が可能を開くか、CT を撮影しない限り分かりません。手術前に骨の寸法なドリリングユニットを使用してください。骨孔形成時には、過を測定していても、骨の解剖学的構造がインプラント埋入に不適切

熱と骨の損傷を避けるため、鋭利なドリル先を用いてください。

であることが手術中に明らかになり、インプラント埋入を諦めざる

骨の損傷を避けることがオッセオインテグレーションの成功率をを得ないことがある旨を、医師も患者も了承していなければなりま

高めます。

せん。
インプラント埋入のための外科手術と最終アバットメント装着ま術前計画の段階で、使用予定のアバットメントと最終補綴物が装での期間は、治癒期間と呼ばれます。インプラント埋入部位の骨着できるだけのクリアランスがあるかどうかを見極める必要があ

質、インプラント体の表面もしくは他に使用された材料に対するります。アバットメントに必要な高さはアバットメントの種類に骨の反応、外科施術時に外科医が患者の骨密度をどのように評価

よって変わりますので、外科医および補綴医は、慎重にアバット

したかによって、治癒期間は異なるか、あるいは見直す必要があ

メントのサイズを選択する必要があります。最終補綴物の設計は、ります。治癒期間にインプラント体に過剰な力が加わるのを防ぐ

インプラント埋入前に完了しておかなければなりません。

ため、細心の注意を払う必要があります。

インプラントの位置と角度を決定するために、術前に模型を用いて顎堤の評価を行うことを推奨します。歯科医は模型を用いることによって、対合歯列とそのインプラント体の位置への影響を見極めることができます。インプラント体の正確な位置と角度を決定する上で欠かせないサージカル・ステントは、模型上に組み込むことができます。
CT スキャンと連動して三次元的にインプラントの埋入位置を計画できるソフトウェアが、いくつかのソフトウェア会社から提供されています。これらのソフトウェアパッケージで作成されたプランから、サージカルガイドを作成することで、インプラントの埋入位置と角度をサポートすることができます。
骨組織への損傷を避け、また、オッセオインテグレーションを阻害しないよう、ドリリングの手順では十分かつ連続的に注水を行ってください。骨形成時に圧力をかけすぎないようにしてくだ
さい。

4

骨密度
このマニュアルに記載されているプロトコルは、それぞれの骨密度に対応したドリルを選択するための情報が記載されています。歯科医師は、適切なプロトコルを決める際に、骨密度および解剖を評価する必要があります。

デンス（Type I）

ミディアム
（Type III）

ミディアム
（Type II）

ソフト
（Type IV）

骨密度のタイプは、以下のように特徴づけられます。（1）

デンス・ボーン（Type Ⅰ）

厚い皮質骨と密度の高い海綿骨

ミディアム・ボーン（Type Ⅱ＆ Type Ⅲ）
皮質骨は中程度の厚さで、密度の高い海綿骨

ソフト・ボーン（Type Ⅳ）

薄い皮質骨と密度の低い海綿骨(1) L ekholm U, Zarb GA, Albrektsson T. Patient selection and preparation. Tissue integrated prostheses. Chicago: Quintessence Publishing Co. Inc. 1985: 199-209.

5

テーパード・インプラント
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション

T3 and Osseotite®
Tapered Implant with
Certain connection

T3 PRO Implantwith Certain connection

6

T3 and Osseotite
Tapered Implant with
External Hex connection

テーパード・インプラント埋入時の注意事項

テーパード型とストレート型インプラントの形態の違いから、形成

15ならびに埋入時にも異なった手順、方法をとらなければならない重13

要なポイントがあります。

11.5

テーパード・インプラントを埋入する際には、形成時にインプラン

108.5

ト体の正しい垂直位置（骨縁上、骨縁、骨縁下）を確認する必要が7あります。テーパード・インプラントの形成窩は、インプラント体が完全に埋入された時点でシーティング・サーフェイスが適切な位置にくるように形成することが重要です。テーパード・デプス・イ
ンディケーター（NTDI）
はテーパード・インプラントを埋入する前に、そのインプラント体の位置を確認できるようになっています。
クワッド・シェーピング・ドリルで最終形成後、形成窩の骨片等を図1除去するために吸引します。該当するテーパード・デプス・インディ

11.5mm インプラントの適切な骨縁下埋入ケーターを選択し、先端部を形成窩に挿入します。デプス・インディ
ケーター（NTDI）のプラットフォームと隣接する骨との位置を確15認します。この位置が、正しく埋入されたテーパード・インプラン

13

トのシーティング・サーフェスの位置となります。ドリリング・ユ

11.5

ニットを用いてテーパード・インプラントを埋入する際、インプラ
ントのプラットフォームの位置が NTDI で示されたプラットフォー

108.5

ム位置よりも高い場合には、ラチェット・レンチを用いて適切な位7

置まで慎重に埋入します（図 1）。

形成深度が深い場合：

深い深度の形成窩へインプラント体を埋入する場合、テーパード・
インプラントの先端部周辺に円錐形の隙間ができてしまいます
（図

図2

2）
。この位置に埋入された場合、インプラント体と形成窩の接触

深い形成窩への11.5mm インプラントの骨縁下埋入は十分ではなく、接触するのはインプラント体のストレート形状部分だけになるため、インプラント体の安定性が低下します。
15

形成深度が浅い場合：

13

浅い深度の形成窩へインプラントを埋入する場合、途中で止まり、

11.5
10

望む深度までインプラントを埋入することができない可能性があり8.5ます。更に埋入を進めると、インプラントが空転し初期固定が得ら

7れなくなる可能性があります
（図 3）
。

図3
浅い形成窩への11.5mmインプラントの骨縁下埋入

7

クワッド・シェーピング・ドリル（QSD）
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
テーパード・インプラント
注意 : ホール形成中、軽い力でクワッド・シェーピング・ドリルがクワッド・シェーピング・ドリル（QSD）
は、BIOMET 3i テーパード・形成窩に挿入されます。強い力がクワッド・シェーピング・ドリル

インプラント埋入のためのホール形成に使用します。

挿入に必要な場合は、クワッド・シェーピング・ドリルの交換やタッ
BIOMET 3i デプス・メジャーメント・システムには、各サイズのイプが必要であること、またはそれまでに行ったドリルの深度が不適

ンプラント埋入に対応するよう、ACT ツイスト・ドリルにマーキン切である可能性を考慮してください。

グされたデプスマークが含まれます。
BIOMET 3i のプロトコルは、骨縁下埋入することによって早期にインプラントに荷重がかかることを防ぐ、という原則に基づいています。
クワッド・シェーピング・ドリルはレーザー・マーキングではなく、ドリルの形状で正しい深度が確認できます。形成窩の形成不足や過剰形成を避けることができます。

クワッド・シェーピング・ドリルの回転数

クワッド・シェーピング・ドリルは 1,200-1,500rpm の間で使用し{*ます。クワッド・シェーピング・ドリルは効率的に切削が行なえるため、下方向へ押し付ける力を低減し、切削の際にドリルのブレが骨縁下骨縁ありません。

リルの骨縁または骨縁下の所定の位置まで切削を進めます
（右図参
照）
。

ACT

クワッド・シェーピング・ドリルを必要な深度まで進めた後、ポンピングをしないで、そのまま抜き取ってください。

骨縁上

テーパー
部の
切削溝

・クワッド・シェーピング・ドリルを用いて形成窩を形成する際は、
ツイスト・ドリル使用時のようなポンピングをしないでください。

骨縁

骨縁上

ストレート部の切削溝

クワッド・シェーピング・ドリルの使用方法

・骨縁埋入または骨縁下埋入の場合は、クワッド・シェーピング・ド

骨縁下

QSD

尖端の
切削部

NTDI

サーテン・
インターナル・
コネクション・インプラント

上図では 11.5mm インプラントに対する、ACT ドリル、QSD ドリルおよび NTDI の深さ位置を示します。

・クワッド・シェーピング・ドリルを必要な深度まで進めた後、回転* ジンジバル・デプスマーク - このデプスマークは本マニュアルに記載のある施術手順では使用しません。

を止めた状態で形成窩から抜き取ります。簡単に抜けない場合は、フットペダルを軽く踏んで抜き取ってください。この方法により、形成窩の形状が損なわれず、クワッド・シェーピング・ドリルの溝から自家骨を採集することができます。
・テーパード・インプラントを Type IV の骨密度の低い骨に埋入す
る場合、形成窩をアンダーサイズで形成することを考慮する必要があります。最終ドリルの直径はインプラントと合わせる必要があり
ますが、形成深度については 8.5mm を限度とします。これによりインプラントが埋入される硬い皮質骨部については適切な形成がなされ、海綿骨部においてはわずかにアンダーサイズの形成がなされます。
（アンダーサイズされるインプラント長は 10mm、11.5mm、13mm、15mm となります。8.5mm 長インプラントではアンダーサイズされません。
）
Type I のデンス・ボーンにテーパード・インプラントを埋入する際には、形成窩のタッピングが必要です。

8

ツイスト・ドリル・デプス・マーキング・システム
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
テーパード・インプラント
2mm のツイスト・ドリルは、テーパードのサージカル・プロトコルにおいてクワッド・シェーピング・ドリル（QSD）の前に使用されます。
9-12 ページに、ツイスト・ドリル・システム上のデプス・マーキングを理解するためのガイドラインを記載しています。

ツイスト・ドリル・マーク

15mm 細いラインはライン中央、帯状の太いラ
13mm

ドリルの規格インは、ラインの端と端が各インプラン
トの骨縁下埋入に対応したデプス・ライ

11.5mm ンになっています。
10mm
8.5mm
7mm

ドリル先端の長さはデプス・ラインの長さに含まれていません。ホール形成時はドリル先端の長さを考慮する必要があり
ます。
ドリル先端
最大 0.6mm

ドリル先端の長さはドリル直径によって異なります。

9

ドリル直径

ACT
ドリル先端

2mm

0.6mm

ツイスト・ドリル・デプス・マーキング・システム（続き）
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
テーパード・インプラント
骨縁下埋入

BIOMET 3i デプス・メジャーメント・システムには、各サイズのイ

1mm カバースクリュー

ンプラント埋入に対応するよう、ドリル上にデプス・マークがマーキングされています。
BIOMET 3i のプロトコルは、骨縁下埋入することによって早期にインプラントに荷重がかかることを防ぐ、という原則に基づいています。

形成深度

ツイスト・ドリルのドリリング深度は、骨縁に対するインプラントの位置によって変わります。
2.0mm
ツイスト・
ドリル

デプス・マーキングは骨縁下埋入に対応するようにマーキングされています。骨縁、骨縁上埋入のためのマーキングはされていません。
ドリルのマーキング・ラインはインプラント体の実寸ではなく、

デプス・
ゲージ

インプラント体と1.0mm
カバースクリュー

サーテン・インターナル・インプラント

インプラント体に１mm のカバースクリューを装着した状態の長さをCertain Internal Connection

表しています。よって、1mm カバースクリューを装着したインプラ
ント体を骨縁下埋入するためには、ドリルのマーキング・ラインに従って形成する必要があります。
骨縁埋入の場合は、所定のマーキング・ラインまでは形成せずに、

骨縁下
骨縁
骨縁上

インプラント体の実寸（シーティング・サーフェイスから先端）を形成します。
骨縁上埋入では、1mm のカバー・スクリューとインプラント体のカラ—が骨縁上になるように形成します。骨縁上埋入については 12
ページの下段をご参照ください。
ドリル先端
最大 0.6mm

サーテン・インプラントには 0.4mm フラット・カバースクリューが11.5mm
サーテン・インプラント

付属していますが、プロトコルは 1mm カバースクリュー装着時と同様です。

エクスターナル・インプラント

External Hex Connection

骨縁下
骨縁
骨縁上

ドリル先端
最大 0.6mm

10

11.5mm エクスターナル・
インプラントツイスト・ドリル・デプス・マーキング・システム（続き）
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
テーパード・インプラント
ラベル上のインプラント長
もしくはドリル・マーキング

インプラント長（実寸） 従来型のカバー・スクリュー
サーテン・インプラントのACTドリル/デプス・マーキング※
高さ（実寸）
カバー・スクリュー高さ（実寸） による実際の長さ（先端部除く）

6.5mm

6.6mm

1mm

0.4mm

7.7mm

7mm

6.6mm

1mm

0.4mm

7.7mm

8.5mm

8.1mm

1mm

0.4mm

9.1mm

10mm

9.6mm

1mm

0.4mm

10.7mm

11.5mm

11.1mm1mm

0.4mm

12.1mm

13mm

12.6mm1mm

0.4mm

13.7mm

15mm

14.6mm1mm

0.4mm

15.7mm

18mm

17.6mm1mm

0.4mm

18.7mm

19.6mm1mm

0.4mm

20.7mm

20mm※T3PROのインプラント長(実寸)は、これらの数値から更に0.5mm短くなります。

11.5mm長のテーパード・インプラントを骨縁下埋入した場合（サーテン・カバー・スクリュー）

ドリル先端

実際の
インプラント長骨縁下に正しく埋入した場合、細いプラットフォームからインプラント先

インプラントの先端から解剖学的なラインの中央または太いラインの端端までの実寸は、ラベル上のサイズよ

制限領域までは、2mm の安全域を考が、インプラント体に 1mm カバー・り 0.4mm 短くなります。

慮してください。

スクリューを装着した状態の長さに
なります。

11

ツイスト・ドリル・デプス・マーキング・システム（続き）
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
テーパード・インプラント
11.5mmインプラントの骨縁下埋入• プラットフォームの位置は骨縁より1mm（以上）深くなります。
• 審美性の獲得のために前歯部における症例の多くで用いられます。

骨頂11.5mm1mm

所定のドリル・マーキング・ラインが骨縁下埋入の深度に一致します。

骨縁下埋入
サーテン・インターナル・
コネクション・インプラントドリル先端
最大 0.6mm

エクスターナル・
ヘクス・コネクション・
インプラント11.5mmインプラントの骨縁埋入• プラットフォームが骨縁に位置します。

11.5mm

骨頂

1mm

所定のドリル・マーキング・ラインの 1mm 浅い位
置が骨縁埋入に一致します。
（従来型の高さ 1mm
カバー・スクリュー分）

骨縁
埋入
サーテン・インターナル・
コネクション・インプラントドリル先端
最大 0.6mm

エクスターナル・
ヘクス・コネクション・
インプラント11.5mmインプラントの骨縁上埋入• インプラントのカラーは骨縁より上に位置します。
所定のドリル・マーキング・ラインの 2.25mm 浅い位置が骨縁上埋入に一致します。
（従来型の高さ
1mm カバー・スクリュー分とサーテン・インプラ
11.5mm

骨頂

骨縁上
埋入
ドリル先端
最大 0.6mm

サーテン・インターナル・
コネクション・インプラントエクスターナル・へクス・コネクション・
インプラント121mm
1.25mm
カラーの高さ

ントのカラー高 1.25mm の合計が 2.25mm）
注意 : カウンターシンク・ドリルは骨縁上埋入に必要ありません。

テーパード・デプス・
インディケーター（NTDI）

サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
テーパード・インプラント
テーパード・デプス・インディケーター
（NTDI）
は、埋入前にシーティ
ング・サーフェイスの位置を確認するために使用します。

Step 1
最終のシェーピング・ドリルで形成後、NTDI を用いる際には形成
窩を生理食塩水で洗浄し、残留物を吸引します（図 1）。これによりNTDI を完全に挿入することができます。

Step 2
NTDI のホールに糸を通し、誤飲を防ぎます。NTDI のプラットフォー

図1

ムと骨縁との位置関係を確認します。これによって形成窩の深度が確認できます。正確に形成できていれば、埋入予定位置の骨縁とNTDI のプラットフォームは同じ高さになります。NTDI のプラットフォームが埋入予定位置よりも高い場合には、適切な深度を得るためにさらに形成する必要があります。
NTDI のプラットフォームが埋入予定位置よりも低い場合は、形成が深すぎることを意味します。インプラントと骨との確実な接触を得るためには、インプラントを NTDI で示された位置に埋入することが重要です。また、予定より長いインプラントを選択することを検討する必要があります。NTDI の位置を X 線像で確認することも
できます
（図 2）
。

図2

Step 3
インプラント埋入の際には、NTDI が示した深度にインプラントのシーティング・サーフェイスがくるように埋入します。NTDI が示した位置よりもインプラントのシーティング・サーフェイスが高い場
合や、インプラント埋入中にトルク不足のためにドリリングユニッ
トが止まってしまった場合には、最終的な位置までインプラントを埋入するために、ラチェット・レンチを用いることが推奨されます（図3）。
これらのガイドラインは初期固定を確実に得るために作成されています。

図3

注意：T3PRO インプラント [T3PTXXXX ，T3STXXXX] は、
NTDI で示したプラットフォーム位置から最大 0.5mm まで、垂直的に更に深く埋入することができます。この 0.5mm の深度調
整幅は、ラチェット・レンチによる 3/4 回転の埋入操作に相当します。

13デンスボーン・タップ& デンスボーン・タップ・キット（NTAPK）
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
テーパード・インプラント

テーパード・インプラントのタッピング

4mm x 8.5mm
形成窩

テーパード・インプラントを Type Ⅰのデンスボーンに埋入す

4mm x
11.5mm 形成窩

る際、または埋入トルクが 90Ncm を超える場合には、インプラント埋入前にタッピングします（図 1）。
デンスボーン・タップを用いて形成窩をタッピングします。各テー
パード・インプラントの直径、全長に対応したタップを使用してく
ださい
（図 2）
。

デンス・ボーン・タップ・キット（NTAPK）

デンスボーン・タップ・キットには各サイズのテーパード・インプ
ラント専用のタップを備えています。NTDI が示す位置までタップをしてください。

図1

注意：タッピングが完了する前にドリリングユニットが停止した場
合には、ラチェット・エクステンションおよびラチェット・レンチ
を用いてタッピングを完了させます。

図2

デンスボーン・タップ・キット（NTAPK）

14

4mm x 13mm
形成窩

テーパード・インプラント・サージカルトレー（QNTSK）

手術手順を確認しやすいサージカルトレー
テーパード・インプラント・サージカルトレーには、
インプラント埋入手順を示す番号が付けられています。

サージカル・トレーに印字された手順番号15

クイック・リファレンス
骨縁下埋入サージカルプロトコル

サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
テーパード・インプラント•全 てのドリルで推奨される回転数は 1,200-1,500 rpm です。
ACT® ツイスト・ドリル
D = 直径•ク ワッド・シェーピング・ドリルはポンピングせずに使用してください。
デプス・マークP = プラットフォーム•イ ンプラント埋入時の回転数は 15-20rpm を推奨します。
L = 長さ20mm•イ
 ンプラントの埋入を開始する際は、形成したドリルと同じ方向にインプラントを向け、
18mm
ドリリングユニット、ハンドピースを用いて埋入します。
•脱 落や誤飲を防ぐため、ドリル、ハンドピース、モーターがそれぞれ確実に接続されていることを確認してください。
15mm•イ ンプラント埋入を開始する際には、ラチェット・レンチを用いて埋入しないでください。インプラントが不適切な
13mm
方向に埋入される可能性があります。
11.5mm•ハ ンドピースで完全に埋入できなかった場合にのみ、ラチェット・レンチを用いた埋入に移行します。
10mm•イ ンプラント埋入時には、インプラント・プレースメント・ドライバー・チップがインプラントから外れないよう、
8.5mm
軸方向に指先で圧力を加えながら埋入します。
7mm•埋 入トルクが 50Ncm を超える場合、ラチェット・レンチを用いて埋入します。
• 使用前に、インターナル・コネクション用ドライバー・チップの先端が摩耗していないことを確認します。
•再 使用するドリルは 15 回を目安に交換することを推奨します。
•デ ンス・ボーン（TypeⅠ）に埋入する場合や埋入トルクが 90Ncmを超える場合にはタッピングしてください。
ドリル先端
最大0.6mm

重要な注意：90Ncm以上の埋入トルクにより、ドライバー先端またはインプラントのインターナル・ヘクスが変形したり摩耗する恐れがあり、外科処置の遅延につながる可能性があります。

テーパード・インプラント 3.25mm
（D）

2mm
ツイスト・
ドリル

3.25mmクワッド・
シェーピング・
3.25mm
3.25mm
ドリル
デプス・
クワッド・
QSD3285
シェーピング・ インディ
（ソフト・
ケーター
ドリル
ボーン時の
QSD3211 NTDI3211
最終ドリル）

デンス・
ボーン時に
使用
3.25mmデンス・
ボーン・タップ
NTAP3211

カバースクリュー
IMCSF34®

カバースクリュー
MMCS1®

T3 /T3 PRO/NanoTite /OSSEOTITEACTポイント・
スタータードリル
ACTPSD or ラウン
ド・ドリルRD100

3.25mm（D）x 11.5mm（L）

詳細は18ページをご参照ください。

テーパード・プラットフォーム・スイッチング・インプラント 4mm（D）× 3.4mm（P）& テーパード・インプラント 4mm
（D）

2mm
ツイスト・
ドリル

4mm
クワッド・
シェーピング・
4mm
ドリル
3.25mmクワッド・
QSD485
クワッド・
シェーピング・
シェーピング・ （ソフト・
ドリル
ボーン時の
ドリル
QSD411
最終ドリル）QSD3211

デンス・
ボーン時に
使用
4mm
デンス・
ボーン・タップ
NTAP411

4mm
デプス・
インディ
ケーター
NTDI411
カウンター・
シンク・ドリル
ICD100

カバースクリュー カバースクリュー カバースクリュー
IMCSF34
ICSF41
CS375®

®

T3 /T3 PRO/NanoTite /OSSEOTITEACTポイント・
スタータードリル
ACTPSD or ラウン
ド・ドリルRD100

カバースクリュー（CS375）使用時のみ4mm(D)
x 3.4mm(P)x 11.5mm(L)詳細は21ページをご参照ください。

164mm(D) x 11.5mm(L)クイック・リファレンス
骨縁下埋入サージカルプロトコル（続き）
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
テーパード・インプラント

ACT® ツイスト・ドリル• 全てのドリルで推奨される回転数は 1,200-1,500 rpm です。
デプス・マーク
D = 直径• クワッド・シェーピングドリルはポンピングせずに使用してください。
P = プラットフォーム• インプラント埋入時の回転数は 15-20rpm を推奨します。
L = 長さ20mm•イ
 ンプラントの埋入を開始する際は、形成したドリルと同じ方向にインプラントを向け、
18mm
ドリリングユニット、ハンドピースを用いて埋入します。
•脱 落や誤飲を防ぐため、ドリル、ハンドピース、モーターがそれぞれ確実に接続されていることを確認してください。
15mm•イ ンプラント埋入を開始する際には、ラチェット・レンチを用いて埋入しないでください。インプラントが不適切
13mm
な方向に埋入される可能性があります。
11.5mm•ハ ンドピースで完全に埋入できなかった場合にのみ、ラチェット・レンチを用いた埋入に移行します。
10mm•イ ンプラント埋入時には、インプラント・プレースメント・ドライバー・チップがインプラントから外れないよう、
8.5mm
軸方向に指先で圧力を加えながら埋入します。
7mm•埋 入トルクが 50Ncm を超える場合、ラチェット・レンチを用いて埋入します。
• 使用前に、インターナル・コネクション用ドライバーチップの先端が摩耗していないことを確認します。
•再 使用するドリルは 15 回を目安に交換することを推奨します。
•デ ンスボーン（Type Ⅰ）に埋入する場合や埋入トルクが 90Ncm を超える場合にはタッピングしてください。
ドリル先端
最大0.6mm

重要な注意：90Ncm以上の埋入トルクにより、ドライバー先端またはインプラントのインターナル・ヘクスが変形したり摩耗する恐れがあり、外科処置の遅延につながる可能性があります。

テーパード・プラットフォーム・スイッチング・インプラント5mm（D）×4.1mm（P）&テーパード・インプラント 5mm
（D）
5mm
デンス・
クワッド・
ボーン時に
シェーピング・使用
3.25mm
5mm
5mm
ドリル
4mm
5mm
クワッド・
クワッド・
デプス デンス・ボーン・
QSD585
クワッド・
シェーピング・ シェーピング・ （ソフト・ シェーピング・ インディ
タップ
ドリル
ドリル
ケーター
ボーン時の
ドリル
NTAP5112mm
カバースクリュー カバースクリュー
最終ドリル） QSD511 NTDI511
QSD411
ツイスト・ QSD3211
ICSF50
ICSF41
ドリル®

カバースクリューCS500®

T3 /T3 PRO/NanoTite /OSSEOTITEACTポイント・
スタータードリル
ACTPSD or ラウン
ド・ドリルRD100
5mm(D) x 11.5mm(L)

5mm(D)
x 4.1mm(P)x 11.5mm(L)詳細は24ページをご参照ください。

テーパード・プラットフォーム・スイッチング・インプラント6mm（D）×5mm（P）&テーパード・インプラント6mm
（D）
6mm
クワッド・
デンス・
シェーピング・
ボーン時に使用5mm
3.25mm
6mm
6mm
ドリル
4mm
6mm
クワッド・ QSD685
クワッド・
クワッド・
デプス デンス・ボーン・
クワッド・
シェーピング・シェーピング・シェーピング・ （ソフト・ シェーピング・ インディ
タップ
ドリル
ドリル
ドリル
ケーター NTAP611
ボーン時の
ドリル
2mm
カバースクリュー カバースクリュー
QSD511QSD3211
QSD611
NTDI611
最終ドリル）QSD411
ツイスト・
ICSF50ICSF60ドリル®

カバースクリューCS600®

T3 / T3 PRO / NanoTite / OSSEOTITEACTポイント・
スタータードリル
ACTPSD or ラウン
ド・ドリルRD100
6mm(D)
x 5mm(P)x 11.5mm(L)詳細は27ページをご参照ください。

176mm(D) x 11.5mm(L)骨縁下埋入 サージカルプロトコル
3.25mm（D）サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント®

®

T3 / T3 PRO/NanoTite /OSSEOTITE
3.4
1.25

インプラント埋入手順早見表は

1.9

16 ページを参照ください。

3.4
2.5

3.4
0.6

1.25

1.9

1.9

Certain

External Hex

1. イ ンプラント埋入位置の決定後、ACT ポイント・スターター・ドリル、またはラウンド・
ドリルでマーキングし、皮質骨を穿孔します。高回転ドリリングによる骨の火傷を防ぐた
め、十分な生理食塩水を注水してください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
ACT ポイント・スターター・ドリル（ACTPSD）
またはラウンド ･ ドリル（RD100）2. φ
 2.0mm ツイスト・ドリルで 7.0mm 程度の深さまで形成し、ディレクション・インディ
ケーターの細い部分を形成窩に挿入して方向を確認します。ディレクション・インディケー
ターは、誤飲防止のため穴に糸を通しておきます。
引き続きφ 2.0mm ツイスト・ドリルで形成窩を所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
φ 2.0mm ツイスト・ドリル（ACT20XX）
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
3. 再 度、ディレクション・インディケーターを形成窩に挿入し、方向と位置を確認します。
必要に応じてゲルブ ･ デプスゲージを使用し、X 線撮影で深さと方向を確認します。
• 必要な器具：
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
ゲルブ・デプス・ゲージ（XDG00）

ソフトボーン（Type Ⅳ）における 3.25mm 径テーパードインプラントのファイ
ナルシェーピングドリルのステップ
ソフトボーンであっても、硬い皮質骨の場合には、形成が必要になる場合があります。
4a. φ
 2.0mm ツイスト・ドリルでの形成が終わった後、3.25mm × 8.5mm クワッド・シェー
ピング・ドリルで所定の深さまで形成します。これは固い皮質骨をインプラント体の形状にあわせて形成するもので、海綿骨部ではややアンダーサイズになっています。ポンピン
グはしないでください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
3.25mm クワッド・シェーピング・ドリル（QSD3285）18骨縁下埋入 サージカルプロトコル
3.25mm（D）サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント（続き）

ソフトボーン（Type Ⅳ）における 3.25mm 径テーパードインプラントのステップ
4b. デ
 プス・インディケーター（NTDI）を使用する前に形成窩を洗浄、吸引し骨片等がない
ことを確認します。

4c. 3
 .25mm × 8.5mm のデプス・インディケーター
（NTDI3285）を挿入し、インプラントの位置や骨縁との関係を確認します。修正が必要な場合は、3.25mm × 8.5mm クワッド・
シェーピング・ドリル（QSD3285）で形成します。過度に深く形成された場合には、長い
インプラントの選択を検討してください。デプス・インディケーター
（NTDI）には誤飲防止のため糸を通しておきます。
ソフト・ボーン（Type Ⅳ）へ埋入する場合は次のステップを飛ばし、31 ページのステッ
プ 1 に進んでください。

ミディアム ボ ーン
（Type Ⅱ , Ⅲ ）ま た は デ ン ス ボ ー ン（Type Ⅰ）に お け る
3.25mm 径テーパード・インプラントのファイナル・シェーピング・ドリルの
ステップ
5a. 埋
 入予定のインプラントと同じ長さの 3.25mm クワッド・シェーピング・ドリルで所定の深さまで形成します。ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
クワッド・シェーピング・ドリル（QSD32xx）

5b. デ プス・インディケーター
（NTDI）
を使用する前に形成窩を洗浄し、骨片等がないことを確認します。

19

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
3.25mm（D）サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント（続き）

5c. 埋
 入予定のインプラントと同じ長さの 3.25mm デプス・インディケーター（紫色）を形成窩へ挿入し、インプラントの位置や骨縁との関係を確認します。修正が必要な場
合には、対応するクワッド・シェーピング・ドリルで形成します。過度に深く形成された場合には、長いインプラントの選択を検討してください。NTDI を用いて再度深さを確認します。デプス・インディケーター
（NTDI）には誤飲防止のため糸を通しておきます。
31 ページのステップ 1 に進んでください。タップのステップ：デンスボーン（TypeⅠ）もしくは埋入トルクが 90Ncm を超える場合にはタッピングしてください。

タップのステップ

タップのステップ：デンス・ボーン（Type Ⅰ）もしくは埋入トルクが 90Ncm を超える場合にはタッピングしてください。
ハンドピース・コネクターを使用し、15 - 20rpm 程度でタッピングを行ってください。
タップの途中でドリリングユニットが止まることもあります。タップが不完全な場合には、ラチェット・エクステンションとラチェット・レンチを用いて NTDI で示された位置までタッピングを行います。ラチェット・エクステンションが口腔内に落ち、誤飲をさけるた
め、ラチェット・レンチとの接続を確認してください。
• 必要な器具：
ハンドピース・コネクター（MDR10）
デンス・ボーン・タップ（NTAP32xx）
ラチェット・エクステンション（RE100、RE200）
ラチェット・レンチ（WR150）またはハイトルク・インディケーティング・ラチェット・
レンチ（H-TIRW）
インプラント体のピックアップと埋入のため、31 ページのステップ 1 に進んでください。
また、骨質の分類についての詳細は 5 ページをご参照ください。

20

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
4mm（D）×3.4mm（P）プラットフォーム・スイッチング & 4mm（D）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント
T3, T3 PRO
andOSSEOTITE
Osseotite
T3®, T3 PRO
and
3.4

3.4

4.1

4.1
0.6

1.25

4.1
1.25

0.5

4.1
2.7

4.1
1.25

0.7

インプラント埋入手順早見表は16 ページを参照ください。

2.4

2.4

2.4

Certain Platform Switched

2.4

Certain

2.4

External Hex

1. イ ンプラント埋入位置の決定後、ACT ポイント・スターター・ドリル、またはラウンド・
ドリルでマーキングし、皮質骨を穿孔します。高回転ドリリングによる骨の火傷を防ぐた
め、十分な生理食塩水を注水してください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
ACT ポイント・スターター・ドリル（ACTPSD）
またはラウンド ･ ドリル（RD100）2. φ
 2.0mm ツイスト・ドリルで 7.0mm 程 度の深さまで 形 成し、ディレクション・
インディケーターの細い部分を形成窩に挿入して方向を確認します。ディレクション・
インディケーターは、誤飲防止のため穴に糸を通しておきます。
引き続きφ 2.0mm ツイスト・ドリルで形成窩を所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
φ 2.0mm ツイスト・ドリル（ACT20XX）
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
3. 再 度、ディレクション・インディケーターを形成窩に挿入し、方向と位置を確認します。
必要に応じてゲルブ ･ デプス・ゲージを使用し、X 線撮影で深さと方向を確認します。
• 必要な器具：
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
ゲルブ・デプス・ゲージ（XDG00）

4. 埋
 入予定のインプラントと同じ長さの 3.25mm クワッド・シェーピング・ドリルで所定の深さまで形成します。ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
クワッド・シェーピング・ドリル（QSD32xx）21

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
4mm（D）×3.4mm（P）プラットフォーム・スイッチング & 4mm（D）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント（続き）
プラットフォームスイッチング・テーパードインプラント 4mm（D）x3.4mm（P）&テーパード・インプラント 4mm（D）のソフトボーン（Type Ⅳ）におけるファイナルシェーピングドリルのステップ
ソフトボーンであっても、硬い皮質骨の場合には、形成が必要になる場合があります。
5a. 3
 .25mm クワッド・シェーピング・ドリルでの形成が終わった後、4mmx8.5mm クワッド・
シェーピング・ドリル（QSD485）で所定の深さまで形成します。これは固い皮質骨をインプラント形状にあわせて形成するもので、海綿骨部ではややアンダーサイズになっています。ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm

5 b . デプス・インディケーター
（NTDI）を使用する前に形成窩を洗浄、吸引し骨片等がない
ことを確認します。

5c. 4
 mmx8.5mm のデプス・インディケーター
（NTDI485）を挿入し、インプラントの位
置や骨縁との関係を確認します。修正が必要な場合は、4mmx8.5mm クワッド・シェー
ピング・ドリル（QSD485）で形成します。過度に深く形成された場合には、長いインプラントの選択を検討してください。デプス・インディケーター
（NTDI）には誤飲防止のため糸を通しておきます。
重要な注意：プラットフォームスイッチング・テーパード・インプラント 4mm（D）x3.4mm（P）& テーパード・インプラント 4mm（D）を骨縁下に埋入する際は、埋入前に ICD100 サーテン・カウンターシンク・ドリルで骨縁を形成します。このインプラ
ントを骨縁または骨縁上に埋入する場合には ICD100 を用いる必要はありません。
ソフト・ボーン（Type Ⅳ）へ埋入する場合は次のステップを飛ばし、31 ページのステッ
プ 1 に進んでください。

ミディアムボーン（Type Ⅱ , Ⅲ）
またはデンスボーン（Type Ⅰ）におけるプラット
フォームスイッチング・テーパード・インプラント 4mm（D）x3.4mm（P）& テー
パード・インプラント 4mm（D）のファイナル・シェーピング・ドリルのステップ
6 a . 埋入予定のインプラントと同じ長さの 4mm クワッド・シェーピング・ドリルで所定の深さまで形成します。ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
クワッド・シェーピング・ドリル（QSD4xx）

22

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
4mm（D）×3.4mm（P）プラットフォーム・スイッチング & 4mm（D）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント（続き）
6b. デ プス・インディケーター
（NTDI）を使用する前に形成窩を洗浄、吸引し骨片等がないことを確認します。

6 c . 埋入予定のインプラントと同じ長さの 4mm デプス・インディケーターを形成窩へ挿入し、インプラントの位置や骨縁との関係を確認します。修正が必要な場合には、対応するクワッド・シェーピング・ドリルで形成します。過度に深く形成された場合には、
長いインプラントの選択を検討してください。NTDI を用いて再度位置を確認します。
デプス・インディケーター
（NTDI）には誤飲防止のため糸を通しておきます。
• 必要な器具：
デプス・インディケーター
（NTDI4xx）
31 ページのステップ 1 に進んでください。

6 d . 4mm（D）インプラント対応カバースクリュー（CS375）を装着するには、カウンターシ
ンク・ドリル（ICD100）を使用してください。この手順は、サーテン・インターナル・
コネクション・インプラントに同梱のフラット・カバースクリューには必要ありません。
推奨ドリル速度 1,200 - 1,500rpm
重要な注意： 骨縁下に 4mm（D）インプラントを埋入する場合、ICD100 カウンターシ
ンク・ドリル を使用して埋入前に骨頂部の形成をする必要があります。ICD100 はこ
れらインプラントの骨縁および骨縁上埋入には必要ありません。

タップのステップ

タップのステップ：デンス・ボーン（Type Ⅰ）もしくは埋入トルクが 90Ncm を超える場合にはタッピングしてください。
デンス・ボーン（Type Ⅰ）への埋入または、埋入トルクが 90Ncm を超える場合は以下のタッピングが必要です。ハンドピース・コネクターを使用し、15 - 20rpm 程度でタッ
ピングを行ってください。タップの途中でドリリングユニットが止まることもあります。
タップが不完全な場合には、ラチェット・エクステンションとラチェット・レンチを用いて NTDI で示された位置までタッピングを行います。ラチェット・エクステンションが口腔内に落ち、誤飲をさけるため、ラチェット・レンチとの接続を確認してください。
• 必要な器具：
ハンドピース・コネクター（MDR10）
デンス・ボーン・タップ（NTAP4xx）
ラチェット・エクステンション（RE100、RE200）
ラチェット・レンチ（WR150）または
ハイトルク・インディケーティング・ラチェット・レンチ（H-TIRW）
インプラント体のピックアップと埋入のため、31 ページのステップ 1 に進んでください。また、骨質の分類についての詳細は 5 ページをご参照ください。

23

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
5mm（D）×4.1mm（P）プラットフォーム・スイッチング & 5mm（D）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント
T3, T3 PRO
andOSSEOTITE
Osseotite
T3®, T3 PRO
and
4.1

4.1

5.0

5.0
0.6

1.25

インプラント埋入手順早見表は17 ページを参照ください。

3.2

5.0
1.25

3.2

3.2

Certain Platform Switched

5.0
2.7

5.0
0.5

1.25

3.2

Certain

0.7

3.2

External Hex

1. イ ンプラント埋入位置の決定後、ACT ポイント・スターター・ドリル、またはラウンド・
ドリルでマーキングし、皮質骨を穿孔します。高回転ドリリングによる骨の火傷を防ぐた
め、十分な生理食塩水を注水してください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
ACT ポイント・スターター・ドリル（ACTPSD）
またはラウンド ･ ドリル（RD100）2. φ
 2.0mm ツイスト・ドリルで 7.0mm 程度の深さまで形成し、ディレクション・インディ
ケーターの細い部分を形成窩に挿入して方向を確認します。
ディレクション・インディケー
ターは、誤飲防止のため穴に糸を通しておきます。
引き続きφ 2.0mm ツイスト・ドリルで形成窩を所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
φ 2.0mm ツイスト・ドリル（ACT20XX）
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）

3. 再 度、ディレクション・インディケーターを形成窩に挿入し、方向と位置を確認します。
必要に応じてゲルブ ･ デプス・ゲージを使用し、X 線撮影で深さと方向を確認します。
• 必要な器具：
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
ゲルブ・デプス・ゲージ（XDG00）

4. 埋
 入予定のインプラントと同じ長さの 3.25mm クワッド・シェーピング・ドリルで所定の深さまで形成します。ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
クワッド・シェーピング・ドリル（QSD32xx）24

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
5mm（D）×4.1mm（P）プラットフォーム・スイッチング & 5mm（D）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント（続き）
5. 埋
 入予定のインプラントと同じ長さの 4mm クワッド・シェーピング・ドリルで所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
クワッド・シェーピング・ドリル（QSD4xx）

プラットフォームスイッチング・テーパード・インプラント 5mm（D）x4.1mm（P）& テーパード・インプラント 5mm（D）のソフトボーン（Type Ⅳ）におけるファイナルシェーピングドリルのステップ
ソフトボーンであっても、硬い皮質骨の場合には、形成が必要になる場合があります。
6 a . 4mm クワッド・シェーピング・ドリルでの形成が終わったら、5mm ×8.5mm クワッド・
シェーピング・ドリル（QSD585）で所定の深さまで形成します。これは固い皮質骨をインプラント形状にあわせて形成するもので、海綿骨部ではややアンダーサイズになっています。
ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200-1,500rpm

6b. デ
 プス・インディケーター
（NTDI）を使用する前に形成窩を洗浄、吸引し骨片等がない
ことを確認します。

6c. 5
 mm × 8.5mm のデプス・インディケーター
（NTDI585）を挿入し、インプラントの位
置や骨縁との関係を確認します。修正が必要な場合は、
5mm × 8.5mm クワッド・シェー
ピング・ドリル（QSD585）で形成します。過度に深く形成された場合には、長いインプ
ラントの選択を検討してください。NTDI を用いて再度位置を確認します。デプス・イ
ンディケーター（NTDI）には誤飲防止のため糸を通しておきます。
31 ページのステップ 1 に進んでください。

25

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
5mm（D）×4.1mm（P）プラットフォーム・スイッチング & 5mm（D）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント（続き）
ミディアムボーン（Type Ⅱ , Ⅲ）
またはデンスボーン（Type Ⅰ）におけるプラット
フォームスイッチング・テーパードインプラント 5mm（D）x4.1mm（P）& テー
パード・インプラント 5mm（D）のファイナルシェーピングドリルのステップ
7 a . 埋入予定のインプラントと同じ長さの 5mm クワッド・シェーピング・ドリルで所定の深さまで形成します。ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
クワッド・シェーピング・ドリル（QSD5xx）
7 b . デプス・インディケーター
（NTDI）を使用する前に形成窩を洗浄、吸引し骨片等がない
ことを確認します。

7c. 埋
 入予定のインプラントと同じ長さの 5mm デプス・インディケーターを形成窩へ挿入し、インプラントの位置や骨縁との関係を確認します。修正が必要な場合には、対応するクワッド・シェーピング・ドリルで形成します。過度に深く形成された場合には、
長いインプラントの選択を検討してください。NTDI を用いて再度位置を確認します。
デプス・インディケーター
（NTDI）には誤飲防止のため糸を通しておきます。
31 ページのステップ 1 に進んでください。

タップのステップ

タップのステップ：デンス・ボーン（Type Ⅰ）
もしくは埋入トルクが 90Ncm を超える場合にはタッピングしてください。
デンス・ボーン（Type Ⅰ）への埋入または、埋入トルクが 90Ncm を超える場合は以下のタッピングが必要です。
ハンドピース・コネクターを使用し、15-20rpm 程度でタッピングを行ってください。
タップの途中でドリリングユニットが止まることもあります。タップが不完全な場合には、ラチェット・エクステンションとラチェット・レンチを用いて NTDI で示された位置までタッピングを行います。ラチェット・エクステンションが口腔内に落ち、誤飲をさけるため、ラチェット・レンチとの接続を確認してください。
• 必要な器具：
ハンドピース・コネクター（MDR10）
デンス・ボーン・タップ（NTAP5xx）
ラチェット・エクステンション（RE100、RE200）
ラチェット・レンチ（WR150）または
ハイトルク・インディケーティング・ラチェット・レンチ（H-TIRW）
インプラント体のピックアップと埋入のため、31 ページのステップ 1 に進んでください。
また、骨質の分類についての詳細は 5 ページをご参照ください。

26

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
6mm（D）×5mm（P）プラットフォーム・スイッチング & 6mm（D）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント
T3 PROand Osseotite
T3®, T3 PRO T3,
and
OSSEOTITE
5.0

5.0

6.0

6.0

6.0
0.6

1.25

6.0
0.5

1.25

2.7

6.0

0.7

1.25

インプラント埋入手順早見表は17 ページを参照ください。

3.7

3.7

3.7

Certain Platform Switched

3.7

Certain

3.7

External Hex

1. イ ンプラント埋入位置の決定後、ACT ポイント・スターター・ドリル、またはラウンド・
ドリルでマーキングし、皮質骨を穿孔します。高回転ドリリングによる骨の火傷を防ぐた
め、十分な生理食塩水を注水してください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
ACT ポイント・スターター・ドリル（ACTPSD）
またはラウンド ･ ドリル（RD100）2. φ
 2.0mm ツイスト・ドリルで 7.0mm 程度の深さまで形成し、ディレクション・インディ
ケーターの細い部分を形成窩に挿入して方向を確認します。ディレクション・インディケー
ターは、誤飲防止のため穴に糸を通しておきます。
引き続きφ 2.0mm ツイスト・ドリルで形成窩を所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
φ 2.0mm ツイスト・ドリル（ACT20XX）
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
3. 再 度、ディレクション・インディケーターを形成窩に挿入し、方向と位置を確認します。
必要に応じてゲルブ ･ デプスゲージを使用し、X 線撮影で深さと方向を確認します。
• 必要な器具：
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
ゲルブ・デプス・ゲージ（XDG00）

4. 埋
 入予定のインプラントと同じ長さの 3.25mm クワッド・シェーピング・ドリルで所定の深さまで形成します。ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
クワッド・シェーピング・ドリル（QSD32xx）27

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
6mm（D）×5mm（P）プラットフォーム・スイッチング & 6mm（D）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント（続き）
5. 埋
 入予定のインプラントと同じ長さの 4mm クワッド・シェーピング・ドリルで所定の深さまで形成します。ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
クワッド・シェーピング・ドリル（QSD4xx）

6. 埋
 入予定のインプラントと同じ長さの 5mm クワッド・シェーピング・ドリルで所定の深さまで形成します。ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
クワッド・シェーピング・ドリル（QSD5xx）

プラットフォームスイッチング・テーパードインプラント 6mm
（D）
x5mm
（P）
& テーパード・インプラント 6mm（D）のソフトボーン（Type Ⅳ）におけるファ
イナルシェーピングドリルのステップ
ソフトボーンであっても、硬い皮質骨の場合には、形成が必要になる場合があります。
7a. 5
 mm クワッド・シェーピング・ドリルでの形成が終わった後、6mmx8.5mm クワッド・
シェーピング・ドリルで所定の深さまで形成します。これは固い皮質骨をインプラント
形状にあわせて形成するもので、海綿骨部ではややアンダーサイズになっています。ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm

7 b . デプス・インディケーター
（NTDI）を使用する前に形成窩を洗浄、吸引し骨片等がない
ことを確認します。

28

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
6mm（D）×5mm（P）プラットフォーム・スイッチング & 6mm（D）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント（続き）
7c. 6
 mm × 8.5mm のデプス・インディケーター
（NTDI685）を挿入し、インプラントの位
置や骨縁との関係を確認します。仮に修正が必要な場合は、6mm × 8.5mm クワッド・
シェーピング・ドリルで形成します。過度に深く形成された場合には、長いインプラン
トの選択を検討してください。NTDI を用いて再度位置を確認します。デプス・インディ
ケーター（NTDI）には誤飲防止のため糸を通しておきます。
31 ページのステップ 1 に進んでください。

ミディアム・ボーン（Type Ⅱ , Ⅲ）
またはデンス・ボーン（Type Ⅰ）におけるプラットフォームスイッチング・テーパード・インプラント 6mm
（D）
x5mm
（P）
& テー
パード・インプラント 6mm（D）のファイナル・シェーピング・ドリルのステップ
8a. 埋 入予定のインプラントと同じ長さの 6mm クワッド・シェーピング・ドリルで所定の深さまで形成します。ポンピングはしないでください。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
クワッド・シェーピング・ドリル（QSD6xx）
8b. デ プス・インディケーター
（NTDI）
を使用する前に形成窩を洗浄、吸引し骨片等がない
ことを確認します。

8c. 埋
 入予定のインプラントと同じ長さの 6mm デプス・インディケーターを形成窩へ挿入し、インプラントの位置や骨縁との関係を確認します。修正が必要な場合には、対応するクワッド・シェイピング・ドリルで形成します。過度に深く形成された場合には、
長いインプラントの選択を検討してください。NTDI を用いて再度位置を確認します。
デプス・インディケーター
（NTDI）には誤飲防止のため糸を通しておきます。
31 ページのステップ 1 に進んでください。

29

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
6mm（D）×5mm（P）プラットフォーム・スイッチング & 6mm（D）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント（続き）
タップのステップ

タップのステップ：デンス・ボーン（Type Ⅰ）もしくは埋入トルクが 90Ncm を超える場合にはタッピングしてください。
デンス・ボーン（Type Ⅰ）への埋入または、埋入トルクが 90Ncm を超える場合は以下のタッピングが必要です。
ハンドピース・コネクターを使用し、15-20rpm 程度でタッピングを行ってください。
タップの途中でドリリングユニットが止まることもあります。タップが不完全な場合には、ラチェット・エクステンションとラチェット・レンチを用いて NTDI で示された位置までタッピングを行います。ラチェット・エクステンションが口腔内に落ち、誤飲するのを避けるため、ラチェット・レンチとの接続を確認してください。
• 必要な器具：
ハンドピース・コネクター（MDR10）
デンス・ボーン・タップ（NTAP6xx）
ラチェット・エクステンション（RE100、RE200）
ラチェット・レンチ（WR150）または
ハイトルク・インディケーティング・ラチェット・レンチ（H-TIRW）
インプラント体のピックアップと埋入のため、31 ページのステップ 1 に進んでください。また、骨質の分類についての詳細は 5 ページをご参照ください。

30

骨縁下インプラント埋入プロトコル
ノータッチ・デリバリー・システム
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント
1. 

インプラントの箱から中身を取り出します。

2. 

不潔域のアシスタントが蓋のシールを剥がし、ノータッチ・インプラント・トレー

を清潔域の上に落とします。

3. 

ノータッチ・インプラント・トレーをサージカル・トレーにセットします。

4. 

インプラント体とカバースクリューが見えるように、インプラント・トレーのシールを剥がします。

31

骨縁下インプラント埋入プロトコル（続き）
ノータッチ・デリバリー・システム
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント
サーテン・プラットフォーム・スイッチング・テーパード・インプラントおよびサーテン・テーパード・インプラントの使用方法
5. 

サーテン・インターナル・インプラントでは、サーテン・ユニバーサル・プレースメント・

ドライバーチップ (IIPDTUS または IIPDTUL）でトレーからインプラント体をピックアップ
します。インプラントを口腔内に移動する際、不意に落下しないようにインプラントを上に向けて移動してください。ドライバーチップを使用する前に、摩耗等がないかを確認してください。追加情報として 61 ページもご参照ください。
• 必要な器具：
サーテン・ユニバーサル・プレースメント・ドライバーチップ (IIPDTUS またはIIPDTUL)
注意：T3PRO インプラント [T3PTXXXX ，T3STXXXX] は、NTDI で示したプラットフォーム位置から最大 0.5mm まで、垂直的に更に深く埋入することができます。
この 0.5mm の深度調整幅は、ラチェット・レンチによる 3/4 回転の埋入操作に相当します。
33 ページのステップ 8 に進みます。

エクスターナル・テーパード・インプラント 3.25mm
（D）
の使用方法
6. 

3.25mm（D）エクスターナル・インプラントでは、インプラント・マウントをインプラント体にセットします。オープン・エンド・レンチでマウントを固定し、ラージヘクス・
ドライバーでマウント・スクリューをインプラントに挿入します。ハンドピース・コネクター
を使い、トレーからインプラント体をピックアップします。
• 必要な器具：
オープン・エンド・レンチ（CW100）
ラージヘクス・ドライバー（PHD02N）
インプラント・マウント（MMC03 または MMC15）
ハンドピース・コネクター（MDR10）
33 ページのステップ 8 に進みます。

32

骨縁下インプラント埋入プロトコル（続き）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント

4mm 径以上のエクスターナル・テーパード・インプラントの使用方法
7. 
エクスターナル・ヘクス・テーパード・インプラントについては、ハンドピース・
コネクターを使用して、サージカルトレーからインプラントをピックアップしてください。
• 必要な器具：
ハンドピース・コネクター（MDR10）

オプション：埋入部位のスペースが狭くアクセスできない場合（エクスターナル・テーパード・インプラント）
予め装着されているマウントを外し、4.0mm、5.0mm、6.0mm 用のロング・マウント（IC015）に付けかえます。
確実にマウントを固定し、ラージヘクス・ドライバーでマウント・スクリューを固定します。
8. 

15 - 20rpm でインプラントを埋入します。ただし、埋入途中にトルク不足で止まってしまう場合もあります。インプラントは NTDI で計画されたポジションに埋入されるべきであり、そうならない場合には形成窩とインプラント間で不適合となる可能性があります。
埋入トルクが 90Ncm を超える場合や、デンス・ボーン（Type Ⅰ）へ埋入する場合はタッピ
ングが必要になります。

9. 

インプラントの最終固定は、ラチェット・エクステンションとラチェット・レンチが必要になることがあります。ラチェット・エクステンションが口腔内に落ち、誤飲するのをさけるため、ラチェット・レンチとの接続を確認してください。
• 必要な器具：
ラチェット・レンチ（WR150）または
ハイトルク・インディケーティング・ラチェット・レンチ（H-TIRW）
サーテン・ラチェット・エクステンション（IRE100U, IRE200U）
エクスターナル・ラチェット・エクステンション（RE100, RE200）

10 . 
インプラント体からサーテン・ラチェット・エクステンションを取り外す時は、まっ
すぐ持ち上げて取り外します。
インプラント・マウントを取り外すには、オープン・エンド・レンチでマウントを固定し、ラージヘクス・ドライバーでマウント・スクリューを緩めます。スクリューが完全にインプラントから外れたら、オープン・エンド・レンチを反時計回りに少しだけ回し、ラージヘク
ス・ドライバーとオープン・エンド・レンチを持ち上げます。マウントをオープン・エンド・レンチと共に口腔内から取り出します。
• 必要な器具：
オープン・エンド・レンチ（CW100）
ラージヘクス・ドライバーチップ（RASH3N）
ラージヘクス・ドライバー（PHD02N）33

骨縁下インプラント埋入プロトコル（続き）
サーテン・インターナル & エクスターナル・テーパード・インプラント

４ｍｍ径 以 上のサーテン・テーパ ード・インプラントのカバースクリューの使用方法
11 . 
2 回法を選択する場合は、ノータッチ・インプラント・トレーから、インプラント・
プレースメント・ドライバーチップ、またはラージヘクス・ドライバーでカバースクリューをピックアップし、インプラント体に装着します。
注意：サーテン・ユニバーサル・プレースメント・ドライバーチップ (IIPDTUS ま
たは IIPDTUL) を使用するときは、ドリリング・ユニットのトルクを 10Ncm に設定し、カバースクリューを 10Ncm で締結します。
• 必要な器具：
サーテン・ユニバーサル・プレースメント・ドライバーチップ (IIPDTUS またはIIPDTUL)
ラージヘクス・ドライバー（PHD02N）

４ｍｍ径以上のエクスターナル・テーパード・インプラントのカバー
スクリューの使用方法
2 回法を選択する場合は、ノータッチ・インプラント・トレーから、スモールヘクス・
ドライバー（PHD00N）
でカバースクリューをピックアップし、インプラントに装着します。ドライバーには誤飲防止のため、穴に糸を通します。カバースクリューを 10Ncm
で締結します。
注意：1 回法を選択した場合には、カバースクリューの代わりにヒーリング・アバットメ
ントを装着します。ヒーリング・アバットメントは 20Ncm で締結します。

12 . 

歯肉を閉鎖し、縫合します。

34

パラレル・ウォールド・インプラント
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション

Certain Parallel
Walled Implant

Certain Platform Switched
Implant

External Hex Connection
Parallel Walled Implant

ツイスト・ドリル・デプス・マーキング・システム
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
パラレル・ウォールド・インプラント
2mm のツイスト・ドリルは、パラレル・ウォールドの各サージカルプロトコルにおいて使用されます。
36-40 ページに、ツイスト・ドリル・システム上のデプス・マーキングを理解するためのガイドラインを記載しています。

ACT® ドリルのマーキング・ライン

15mm
13mm
11.5mm
10mm
8.5mm
7mm

ドリル先端の長さ

細いラインはラインの中央、帯状の太いラインはラインの端と端が、各インプラントの骨縁下埋入に対応したデプス・ラインになっています。
ドリル先端の長さはデプス・ラインの長さには含まれていません。ホール形成時は、ドリル先端の長さを考慮する必要があります。

ドリル先端
最大 1.3mm

ドリル先端の長さはドリル直径により異なります。

36

ドリル直径

ACT®
ドリル先端

2.00mm

0.6mm

2.75mm

0.9mm

3.00mm

0.9mm

3.15mm

1.0mm

3.25mm

1.0mm

3.85mm

1.2mm

4.25mm

1.3mm

4.85mm

1.3mm

5.25mm1.2mm

ツイスト・ドリル・デプス・マーキング・システム（続き）
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
パラレル・ウォールド・インプラント
骨縁下埋入

BIOMET 3i デプスメジャーメントシステムには、各サイズのインプ
ラント埋入に対応するよう、ドリル上にデプスマークがマーキング
されています。
BIOMET 3i のプロトコルは、早期にインプラントへ荷重がかからな
いよう骨縁下に埋入する、という原則に基づいています。

形成深度

ツイスト・ドリルのドリリング深度は、骨縁に対するインプラントの位置によって変わります。

2.0mm
ツイスト・
ドリル

デプス・マーキングは骨縁下埋入に対応するようにマーキングされています。骨縁、骨縁上埋入のためのマーキングはされていません。

デプス・ゲージ

インプラント体と1.0mm
カバースクリュー

サーテン・インターナル・インプラント
Certain Internal Connection

ドリルのマーキング・ラインはインプラント体の実寸ではなく、
インプラント体に１mm のカバースクリューを装着した状態の長さを表しています。よって、1mm カバースクリューを使用して骨縁下埋入を行う場合は、ドリルのマーキング・ラインに従って形成します。

骨縁下
骨縁
骨縁上

骨縁埋入の場合は、所定のマーキング・ラインまでは形成せずに、
インプラント体の実寸を形成します。
骨縁上埋入では、1mm のカバースクリューとインプラント体のカラ—が骨縁上になるように形成します。骨縁上埋入については 39
ページの下段をご参照ください。
11.5mm
ドリル先端
最大 1.3mm サーテン・インプラント

サーテン・インプラントには 0.4mm フラット・カバースクリューが付属していますが、プロトコルは 1mm カバースクリュー装着時と同様です。

エクスターナル・インプラント
External Hex Connection

骨縁下
骨縁
骨縁上

ドリル先端
最大 1.3mm

37

11.5mmエクスターナル・インプラントツイスト・ドリル・デプス・マーキング・システム（続き）
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
パラレル・ウォールド・インプラント
ラベル上のインプラント長
もしくはドリルマーキング

インプラント長（実寸）従来型のカバースクリュー
高さ（実寸）

サーテンインプラントのACTドリル/デプスマーキングに
カバースクリュー高さ（実寸） よる実際の長さ（先端部除く）

6.5mm

6.6mm

1mm

0.4mm

7.7mm

7mm

6.6mm

1mm

0.4mm

7.7mm

8.5mm

8.1mm

1mm

0.4mm

9.1mm

10mm

9.6mm

1mm

0.4mm

10.7mm

11.5mm

11.1mm1mm

0.4mm

12.1mm

13mm

12.6mm1mm

0.4mm

13.7mm

15mm

14.6mm1mm

0.4mm

15.7mm

18mm

17.6mm1mm

0.4mm

18.7mm

20mm

19.6mm1mm

0.4mm

20.7mm

11.5mm長のパラレル・ウォールド・インプラントを骨縁下埋入した場合

ドリル先端

実際の
インプラント長1mm

骨縁下に正しく埋入した場合、細いプラットフォームからインプラント先

インプラントの先端から周辺の器官までラインの中央または太いラインの端端までの実寸は、ラベル上のサイズよ

は、安全のために 2mm の安全域を考慮

が、インプラント体に 1mm カバー

り 0.4mm 短くなります。

してください。

スクリューを装着した状態の長さに
なります。

38

ツイスト・ドリル・デプス・マーキング・システム（続き）
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
パラレル・ウォールド・インプラント
11.5mmインプラントの骨縁下埋入• プラットフォームの位置は骨縁より1mm（以上）深くなります。
• 審美性の獲得のために前歯部における症例の多くで用いられます。

骨頂11.5mm1mm

キング・ラインまでドリルします。

骨縁下埋入
サーテン・インターナル・
コネクション・インプラントドリル先端
最大 1.3mmパッケージに長さ 11.5mm と表記されたインプラ
ントを骨縁下に埋入するため、所定のデプス・マー

エクスターナル・
ヘクス・コネクション・
インプラント11.5mmインプラントの骨縁埋入• プラットフォームが、骨縁に位置します。

パッケージに長さ 11.5mm と表記されたインプラ
ントを骨縁に埋入するために、所定のデプス・マー

11.5mm骨頂

1mm

キング・ラインの 1mm 手前までドリルします。
（従来型のカバースクリューの高さは 1mm）

骨縁埋入
サーテン・インターナル・
コネクション・インプラントドリル先端
最大 1.3mm

エクスターナル・
ヘクス・コネクション・
インプラント11.5mmインプラントの骨縁上埋入• インプラントのカラーは骨縁より上に位置します。
パッケージに長さ 11.5mm と表記されたインプラ
ントを骨縁上に埋入するために、所定のデプス・マー
キング・ラインの 2.25mm 手前までドリルします。
11.5mm

1mm
骨頂

骨縁上
埋入
ドリル先端
最大 1.3mm

サーテン・インターナル・
コネクション・インプラントエクスターナル・
ヘクス・コネクション・
インプラント39

1.25mm
カラーの高さ（エクスターナル用カバースクリュー高 1mm ＋カ
ラー高 1.25mm）
注意：骨縁上埋入にはカウンターシンク・ドリルは必要ありません。

ツイスト・ドリル・デプス・マーキング・システム（続き）
サーテン® インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
パラレル・ウォールド・インプラント
11.5mmインプラントを埋入する場合の深度比較

骨縁下埋入

骨縁上埋入

骨縁埋入

骨頂

11.5mm

ドリル
先端
最大
1.3mm

11.5mmインプラントを埋入する場合のカウンターシンク・ドリルのデプス・マーキング
骨縁下埋入

骨縁埋入

骨頂

ICD100

CD500
または
CD600
インターナル・
コネクション

CD100

CD500
または
CD600

ICD100エクスターナル・
コネクション

CD500
または
CD600

CD100

インターナル・
コネクション

CD500
または
CD600
エクスターナル・
コネクション

直径 4.0mm、5.0mm、6.0mm インプラントを骨縁下埋入する場合は、インプラントのカラー部を骨内に収めるためにカウンターシンク・ドリ
ルが必要になります。また、骨縁埋入でも骨質が硬い場合は、同様にカウンターシンク・ドリルが必要になります。

40

クイック・リファレンス 骨縁下埋入
サージカル・プロトコル

サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
パラレル・ウォールド・インプラント
重要事項：
・直径が 3.85mm 以下のドリルの回転数は 1,200 ～ 1,500rpm を推奨します。
・直径が 4.25mm 以上のドリルの回転数は 900rpm を推奨します。
・インプラントの埋入時の回転数は 15 ～ 20rpm を推奨します。
・インプラントの埋入を開始する際は、形成したドリルと同じ方向にインプラントを向け、ドリリングユニット、ハンドピースを用いて埋入します。
・誤飲を避けるため、ドリル、ハンドピース、モーターがそれぞれ確実に接続されていることを確認してください。
・インプラント埋入を開始する際には、ラチェット・レンチを用いて埋入しないでください。インプラントが不適切な方向に埋入される可能性があります。
・ハンドピースで完全に埋入できなかった場合にのみ、ラチェット・レンチを用いた埋入に移行します。
・インプラント埋入時には、インプラント・プレースメント・ドライバー・チップがインプラントから外れないよう、軸方向に指先で圧力を加えながら埋入します。
・埋入トルクが 50Ncm を超える場合、ラチェット・レンチを用いて埋入します。
・骨質を臨床的に判断し、最終のツイスト・ドリルを選択してください。
・使用前に、インターナルコネクション用ドライバーチップの先端が摩耗していないことを確認します。
・再使用するドリルは 15 回を目安に交換することを推奨します。
・デンスボーン（Type Ⅰ）に直径 5mm、6mm、5/4mm、6/5mm パラレル・ウォールド・インプラントを埋入する場合や、埋入トルクが 90Ncm を超える場合にはタッピングしてください。

ACT® ツイスト・ドリル
デプス・マーク

重要な注意：埋入トルクが 90Ncm を超える場合、ドライバーチップもしくはインターナル・ヘクスの変形やすべりが起こる可能性があり、結果として手術時間が遅延する可能性があります。

20mm
18mm
15mm
13mm
11.5mm
10mm
8.5mm
7mm

ドリル先端
最大1.3mm

D = 直径L = 長さパラレル・ウォールド・インプラント 3.25mm（D）

2mm
ツイスト・
ドリル

パイロット・
ドリル
PD100
（ソフト
ボーン時の
最終ドリル）

2.75mmツイスト・ドリル（ミディアム・
ボーン時）
3.0mm
ツイスト・ドリル
（デンス・
ボーン時）

デンスボーン
タップ
3.25mmMTAP1（オプション）

カバー
スクリュー
IMCSF34

カバースクリューMMCS1

3i T3® /OSSEOTITE

ACTポイント・
スタータードリル
ACTPSD or ラウン
ド・ドリルRD100

3.25mm（D）x 11.5mm（L）

詳細は43ページをご参照ください。

パラレル・ウォールド・インプラント 3.75mm（D）

2mm
ツイスト・
ドリル

パイロット・
ドリル
PD100

デンスボーン
2.75mmタップ
2.75mmツイスト・ドリル
3.75mmツイストドリル （ミディアム・
TAP13
（ソフト
ボーン時）
（オプション）
ボーン時の3mm
最終ドリル） ツイスト・ドリル（デンス・カウンター・
ボーン時） シンク・ドリル
CD100

カバースクリューCS375

3i T3®/OSSEOTITE

ACTポイント・
スタータードリル
ACTPSD or
ラウンド・ドリル
RD100

3.75mm（D）x 11.5mm（L）

41

詳細は45ページをご参照ください。

クイック・リファレンス 骨縁下埋入
サージカル・プロトコル（続き）

サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
パラレル・ウォールド・インプラント
パラレル・ウォールド・プラットフォーム・スイッチング 4mm（D）x 3.4mm（P）& パラレル・ウォールド・インプラント 4mm（D）

2mm
ツイスト・
ドリル

2.75mmツイスト・ドリル（ソフト・ボーン時）
3mm
ツイスト・ドリル（ミディアム・ボーン時）
パイロット・
3.25mm4.1mm
ドリル
ツイスト・ドリル カウンター・シンク・ドリル
PD100 （デンス・ボーン時）ICD100
CD100

カバースクリューデンスボーン
IMCSF34
タップ
4mm
TAP413(オプション)

D = 直径P = プラットフォーム
カバースクリュー カバースクリュー
L = 長さICSF41
CS375

3i T3® /OSSEOTITE

ACTポイント・
スタータードリル
ACTPSD or ラウンド・ドリルRD100

サーテンインターナル
コネクション

エクスターナルコネクション4mm（D）x 3.4mm（P） 4mm（D）x 11.5mm（L）
x 11.5mm（L）

詳細は47ページをご参照ください。

パラレル・ウォールド・プラットフォーム・スイッチング 5mm（D）x 4.1mm（P）& パラレル・ウォールド・インプラント 5mm（D）

2mm パイロット・ 3.25mm
ツイスト・ ドリル
ツイスト・
ドリル
PD100
ドリル

5mm
カウンター・シンク・
ドリル
CD500
（ソフト・ボーン時の最終ドリル）

カバースクリュー カバースクリュー
3.85mm5mm
5mm
ICSF41ICSF50ツイスト
T3&
OSSEOTITE
ドリル
デンス
・（ミディアム
ボーン・
ボーン時）
デンス・
タップ
4.25mm ボーン・タップ
TAP53Sツイスト
3i T3® /XTAP53S
ドリル
（デンス
ボーン時）

カバースクリューCS500

OSSEOTITE
ACTポイント・
スタータードリル
ACTPSD or ラウンド・ドリルRD100

サーテンインターナル
コネクション

エクスターナルコネクションデンス・ボーン時に使用

詳細は49ページをご参照ください。

5mm（D）x 4.1mm（P）
x 11.5mm（L）

5mm（D）x 11.5mm（L）

パラレル・ウォールド・プラットフォーム・スイッチング 6mm（D）x 5mm（P）& パラレル・ウォールド・インプラント 6mm（D）

6mm
カバースクリュー
カバースクリュー
6mm
6mm
3i T3 &ICSF60OSSEOTITE ICSF50
カウンター
・
シンク
・
4.85mm
5mm
デンス・
ドリル
ツイスト
・
ドリル
カウンター・
ボーン・
CD600（ミディアム・ デンス・
シンク・
（ソフト・ボーン時のボーン時） ボーン・タップ タップ
ドリル
最終ドリル）
5.25mm XTAP63S TAP63S
2mm パイロット・ 3.25mm CD500
3i T3® /4.25mmツイスト・ドリル
ツイスト・
ドリル
ツイスト・
ツイスト・
（デンス・
ドリル
PD100
ドリル
ドリル
ボーン時）

カバースクリューCS600

OSSEOTITE

ACTポイント・
スタータードリル
ACTPSD or ラウンド・ドリルRD100

サーテンインターナル
コネクション

エクスターナルコネクションデンス・ボーン時に6mm（D）x 5mm（P）6mm（D）x 11.5mm（L）
x 11.5mm（L）
使用

詳細は51ページをご参照ください。

42

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
3.25mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント

3i T3®&
Certain

1.5

3i T3 &
External Hex
3.4
2.5

3.4

1.5

0.7

OSSEOTITE
Certain

1.5

OSSEOTITE
External Hex

3.4

3.4
2.5
1.5

0.7

インプラント埋入手順早見表は41 ページを参照ください。

2.4

2.4

2.4

2.4

1. イ
 ンプラント埋入位置の決定後、ACT ポイント・スターター・ドリル、またはラウンド・
ドリルでマーキングし、皮質骨を穿孔します。高回転ドリリングによる骨の火傷を防ぐため、十分な生理食塩水を注水してください。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
ACT ポイント・スターター・ドリル（ACTPSD）
または
ラウンド・ドリル（RD100）2. φ
 2.0mm ツイスト・ドリルで 7.0mm 程 度の深さまで 形 成し、ディレクション・
インディケーターの細い部分を形成窩に挿入して方向を確認します。ディレクション・
インディケーターは、誤飲防止のため穴に糸を通しておきます。
引き続き、φ 2.0mm ツイスト・ドリルで形成窩を所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
φ 2.0mm ツイスト・ドリル
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）

3. 再 度、ディレクション・インディケーターを形成窩に挿入し、方向と位置を確認します。
必要に応じてゲルブ・デプス・ゲージを使用し、X 線撮影で深さと方向を確認します。
• 必要な器具：
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
ゲルブ・デプス・ゲージ（XDG00）43

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
3.25mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント（続き）

4. パ イロット・ドリルを用いて、インプラント埋入位置での形成と次のドリルのためのス
ターティングポイントを形成します。パイロット・ドリルのデプスマークまで穿孔します。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm
ソフト・ボーン（Type Ⅳ）の場合はこれが最終ドリルになります。54 ページのステッ
プ１のインプラント埋入に進んでください。
• 必要な器具：
パイロット・ドリル（PD100）5. デ ィレクション・インディケーターで位置と方向を確認後、ミディアム・ボーン
（Type
Ⅱ、Ⅲ）
の場合は、
φ 2.75mm のツイスト・ドリルを使用し、所定の深さまで形成します。
デンス・ボーン（Type Ⅰ）の場合は、φ 3.0mm のツイスト・ドリルを使用し、所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
ミディアム・ボーン（Type Ⅱ、Ⅲ）の場合、φ 2.75mm ツイスト・ドリル
デンス・ボーン（Type Ⅰ）の場合、φ 3.0mm ツイスト・ドリル

オプション

オプション：デンス・ボーン（Type Ⅰ）または埋入トルクが 90Ncm を超える場
合でのタッピング
φ 3.25mm インプラントをデンス・ボーン（Type Ⅰ）に埋入する場合、または埋入トルクが90Ncm を超える場合には、ボーン・タップの使用を推奨します。ハンドピースコネクターを用い、15-20rpm の速度で形成窩をタップします。タップが完了する前にドリリングユニット
が止まることがあります。その場合にはラチェット・レンチを用いて所定の位置までタップします。ラチェット・エクステンションが口腔内に落ち、誤飲をさけるため、ラチェット・レン
チとの接続を確認してください。
• 必要な器具：
ハンドピース・コネクター（MDR10）
ボーン・タップ（MTAP1、MTAP2）
ラチェット・レンチ（WR150、H-TIRW）
ラチェット・エクステンション（RE100、RE200）
インプラント体のピックアップと埋入のため、54 ページのステップ１に進んでください。
また、骨質の分類についての詳細は 5 ページをご参照ください。

44

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
3.75mm（D）エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント

3i T3®&
External Hex

External Hex

4.1
2.7

4.1
2.7
0.7

.75

0.7

.75

インプラント埋入手順早見表は41 ページを参照ください

2.3

2.3

1. イ
 ンプラント埋入位置の決定後、ACT ポイント・スターター・ドリル、またはラウンド・
ドリルでマーキングし、皮質骨を穿孔します。高回転ドリリングによる骨の火傷を防ぐた
め、十分な生理食塩水を注水してください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
ACT ポイント・スターター・ドリル（ACTPSD）または
ラウンド・ドリル（RD100）2. φ
 2.0mm ツイスト・ドリルで 7.0mm 程度の深さまで形成し、ディレクション・インディ
ケーターの細い部分を形成窩に挿入して方向を確認します。ディレクション・インディケー
ターは、誤飲防止のため穴に糸を通しておきます。引き続き、φ 2.0mm ツイスト・ドリ
ルで形成窩を所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
φ 2.0mm ツイスト・ドリル
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）

3. 再 度、ディレクション・インディケーターを形成窩に挿入し、方向と位置を確認します。
必要に応じてゲルブ・デプス・ゲージを使用し、X 線撮影で深さと方向を確認します。
• 必要な器具：
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
ゲルブ・デプス・ゲージ（XDG00）4. パ
 イロット・ドリルを用いて、インプラント埋入位置での形成と次のドリルのためのスター
ティングポイントを形成します。パイロット・ドリルのデプス・マークまで穿孔します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
パイロット・ドリル（PD100）45

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
3.75mm（D）エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント（続き）

ソフト・ボーン（Type Ⅳ）
時のパラレル・ウォールド・インプラント 3.75mm
（D）
の最終ツイ
スト・ドリルステップ
ソフトボーンであっても、硬い皮質骨の場合は、形成が必要になる場合があります。
5 a ．パ イロット・ドリル（PD100）で形成した後、2.75mm ツイスト・ドリルを用いて、第 1 のデプス・マーク（7mm）までドリリングします。
ソフト・ボーン（Type IV）については、ステップ 6 に進みます。

ミディアム・ボーン（Type Ⅱ、Ⅲ）
時またはデンス・ボーン（TypeⅠ）時のパラレル・ウォールド・
インプラント 3.75mm（D）の最終ツイスト・ドリルステップ
5b. デ ィレクション・インディケーターで位置と方向を確認後、ミィディアム・ボーン（Type Ⅱ、Ⅲ）の場合、φ 2.75mm のツイスト・ドリルを使用し、所定の深さまで形成します。デンス・ボーン（Type Ⅰ）の場合は、φ 3.0mm のツイスト・ドリルを使用し、所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
ミディアム・ボーン（Type Ⅱ、Ⅲ）の場合、φ 2.75mm ツイスト・ドリル
デンス・ボーン（Type Ⅰ）の場合、φ 3.0mm ツイスト・ドリル
6. φ
 3.75mm インプラントを骨縁下埋入する場合、カバー・スクリュー（φ 4.5mm）を装着するスペースをカウンターシンク・ドリルで形成します。デプス・マークの中央まで穿孔します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
カウンターシンク・ドリル（CD100）

オプション

オプション：デンス・ボーン（Type Ⅰ）または埋入トルクが 90Ncm 以上の場合でのタッピング
φ 3.75mm インプラントをデンス・ボーン（Type Ⅰ）または埋入トルクが 90Ncm 以上の場合、
ボーン・タップの使用を推奨します。ハンドピース・コネクターを用い、15-20rpm の速度で形成窩をタップします。タップが完了する前にドリリングユニットが止まることがあります。
その場合にはラチェット・レンチを用いて所定の位置までタップします。ラチェット・エクス
テンションが口腔内に落ち、誤飲をさけるため、ラチェット・レンチとの接続を確認してください。
• 必要な器具：
ハンドピース・コネクター（MDR10）
ボーン・タップ（TAP10、TAP13、TAP20）
ラチェット・レンチ（WR150、H-TIRW）
ラチェット・エクステンション（RE100、RE200）
インプラント体のピックアップと埋入のため、54 ページのステップ１に進んでください。
また、骨質の分類についての詳細は 5 ページをご参照ください。

46

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
4mm（D）×3.4mm（P）プラットフォーム・スイッチング、
4mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント
3i T3®&
Certain Platform
Switched

3i T3 &
Certain3i T3 &
External Hex

OSSEOTITEOSSEOTITE
Certain Platform Certain
Switched

3.4

3.4
4.1
.75

1
4

4.1
2.7

4.1

0.7

0.5

→

→
2.6

→
2.6

2.6

.75

1
4

4.1
2.7

4.1

.7

→

4.1

0.5

OSSEOTITE
External Hex

2.6

2.6

2.6

インプラント埋入手順早見表は 42 ページを参照ください。
1. イ
 ンプラント埋入位置の決定後、ACT ポイント・スターター・ドリル、またはラウンド・
ドリルでマーキングし、皮質骨を穿孔します。高回転ドリリングによる骨の火傷を防ぐた
め、十分な生理食塩水を注水してください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
ACT ポイント・スターター・ドリル（ACTPSD）
または
ラウンド・ドリル（RD100）2. φ
 2.0mm ツイスト・ドリルで 7.0mm 程度の深さまで形成し、ディレクション・インディ
ケーターの細い部分を形成窩に挿入して方向を確認します。ディレクション・インディケー
ターは、誤飲防止のため穴に糸を通しておきます。
引き続き、φ 2.0mm ツイスト・ドリルで形成窩を所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
φ 2.0mm ツイスト・ドリル
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
3. 再 度、ディレクション・インディケーターを形成窩に挿入し、方向と位置を確認します。
必要に応じてゲルブ・デプス・ゲージを使用し、X 線撮影で深さと方向を確認します。
• 必要な器具：
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
ゲルブ・デプス・ゲージ（XDG00）4. パ
 イロット・ドリルを用いて、インプラント埋入位置での形成と次のドリルのためのスター
ティングポイントを形成します。パイロット・ドリルのデプス・マークまで穿孔します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
パイロット・ドリル（PD100）47

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
4mm（D）×3.4mm（P）プラットフォーム・スイッチング、
4mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント（続き）
5. デ ィレクション・インディケーターで位置と方向を確認後、ソフト・ボーン（Type Ⅳ）の場合、φ 2.75mm のツイスト・ドリルを使用し、所定の深さまで形成します。ミディアム・
ボーン（Type ⅡとⅢ）の場合、φ 3.0mm のツイスト・ドリルを使用し、所定の深さまで形成します。デンス・ボーン（Type Ⅰ）の場合、φ 3.25mm のツイスト・ドリルを使用し、所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
ソフト・ボーン（Type Ⅳ）の場合、φ 2.75mm ツイスト・ドリル
ミディアム・ボーン（Type Ⅱ、Ⅲ）の場合、φ 3.0mm ツイスト・ドリル
デンス・ボーン（Type Ⅰ）の場合、φ 3.25mm のツイスト・ドリル

6. 4
 mm 径インプラントのカラー部を埋入するためにカウンターシンク・ドリルを使用します。サーテン・インターナルコネクションのインプラントを骨縁下埋入するためにデプス・マークの上縁までドリルします。エクスターナル・コネクションのインプラントを骨縁下埋入するために、デプス・マークの中央までドリルします。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
カウンターシンク・ドリル（ICD100）
カウンターシンク・ドリル（CD100）

オプション

オプション：デンス・ボーン（Type Ⅰ）または埋入トルクが 90Ncm 以上の場
合でのタッピング
4mm（D）
x3.4mm（P）のインプラントまたは 4mm（D）のインプラントをデンス・ボーン（TypeⅠ）または埋入トルクが 90Ncm 以上の場合、ボーン・タップの使用を推奨します。ハンドピー
スコネクターを用い、15-20rpm の速度で形成窩をタップします。タップが完了する前にドリリングユニットが止まることがあります。その場合にはラチェット・レンチを用いて所定の位置までタップします。ラチェット・エクステンションが口腔内に落ち、誤飲をさけるため、ラチェット・レンチとの接続を確認してください。
• 必要な器具：
ボーン・タップ（TAP410、TAP413、TAP420）
ラチェット・レンチ（WR150、H-TIRW）
ラチェット・エクステンション（RE100、RE200）
インプラント体のピックアップと埋入のため、54 ページのステップ１に進んでください。
また、骨質の分類についての詳細は 5 ページをご参照ください。

48

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
5mm（D）×4.1mm（P）プラットフォーム・スイッチング、
5mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント
3i T3 &
3i T3®&
Certain® Platform Certain
Switched

3i T3 &
External Hex

OSSEOTITEOSSEOTITE
Certain Platform Certain
Switched

4.1

OSSEOTITE
External Hex

4.1
5

0.5

5
1.25

5

5

2.7
0.5

0.7

0.5

3.1

→
3.1

3.1

5
1.25

5

→

→

5

2.7
0.5

0.7

→

5

3.1

3.1

3.1

インプラント埋入手順早見表は 42 ページを参照ください。
1. イ
 ンプラント埋入位置の決定後、ACT ポイント・スターター・ドリル、またはラウンド・
ドリルでマーキングし、皮質骨を穿孔します。高回転ドリリングによる骨の火傷を防ぐた
め、十分な生理食塩水を注水してください。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
ACT ポイント・スターター・ドリル（ACTPSD）
または
ラウンド・ドリル（RD100）2. φ
 2.0mm ツイスト・ドリルで 7.0mm 程度の深さまで形成し、ディレクション・インディ
ケーターの細い部分を形成窩に挿入して方向を確認します。ディレクション・インディ
ケーターは、誤飲防止のため穴に糸を通しておきます。引き続き、φ 2.0mm ツイスト・
ドリルで形成窩を所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
φ 2.0mm ツイスト・ドリル
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
3. 再 度、ディレクション・インディケーターを形成窩に挿入し、方向と位置を確認します。
必要に応じてゲルブ・デプス・ゲージを使用し、X 線撮影で深さと方向を確認します。
• 必要な器具：
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
ゲルブ・デプス・ゲージ（XDG00）4. パ
 イロット・ドリルを用いて、インプラント埋入位置での形成と次のドリルのためのスター
ティングポイントを形成します。パイロット・ドリルのデプス・マークまで穿孔します。
推奨回転数 1,200 -1,500rpm• 必要な器具：
パイロット・ドリル（PD100）49

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
5mm（D）×4.1mm（P）プラットフォーム・スイッチング、
5mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント（続き）
5. デ ィレクション・インディケーターで位置と方向を確認後、φ 3.25mm のツイスト・
ドリルで所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
φ 3.25mm ツイスト・ドリル

6 . 5mm 径のカウンターシンク・パイロット・ドリルを用いてインプラント埋入部を形成します。サーテン・インターナル・コネクションのインプラントを骨縁下埋入するためにデプス・マークの上縁までドリルします。エクスターナル・コネクションのイ
ンプラントを骨縁下埋入するために、デプス・マークの下縁までドリルします。
推奨回転数 900rpm• 必要な器具：
φ 5.0mm カウンターシンク・パイロット・ドリル（CD500）
ソフト・ボーン（Type Ⅳ）の場合は、これが最終ドリルになります。インプラント埋入のため、54 ページのステップ１に進んでください。
7 . 誘導孔とカウンターシンクの形成後、ミディアム・ボーン（Type Ⅱ とⅢ）の場合、φ3.85mm のツイスト・ドリルで所定の深さまで形成します。デンス・ボーン（Type Ⅰ）の場合、φ 4.25mm のツイスト・ドリルで所定の深さまで形成します。
推奨回転数 900rpm• 必要な器具：
ミディアム・ボーン（Type ⅡとⅢ）の場合、φ 3.85mm ツイスト・ドリル
デンス・ボーン（Type Ⅰ）の場合、φ 4.25mm ツイスト・ドリル

タップのステップ

タップを必 要とする場 合：デンス・ボーン（Type Ⅰ）または 埋 入トルクが90Ncm を超える場合
5mm（D）
x4.1mm（P）のインプラントまたは 5mm（D）のインプラントをデンス・ボーンに埋入する場合または埋入トルクが 90Ncm を超える場合は、タッピングが推奨されます。ハンドピー
ス・コネクターを用い、15-20rpm の速度で形成窩をタッピングします。タッピングが完了する前にドリリングユニットが止まることがあります。その場合にはラチェット・レンチを用いて所定の位置までタッピングします。ラチェット・エクステンションが口腔内に落ち、誤飲をさけるため、ラチェット・レンチとの接続を確認してください。

3i T3 &OSSEOTITE• 必要な器具：
ハンドピース・コネクター（MDR10）
ボーン・タップ（XTAP58S、XTAP53S、XTAP518S）
ラチェット・レンチ（WR150、H-TIRW）
ラチェット・エクステンション（RE100、RE200）
インプラント体のピックアップと埋入については、54 ページのステップ１に進んでください。
また骨質の分類についての詳細は、5 ページをご参照ください。

50

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
6mm（D）×5mm（P）プラットフォーム・スイッチング、
6mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント
3i T3 &
3i T3® &Certain® Platform Certain
Switched

3i T3 &
External Hex

OSSEOTITE
CertainOSSEOTITE
External Hex

5

6
0.5

4.1

1.25

6
0.5

4.1

6
2.7

0.7

1.25

4.1

6
0.5

4.1

6
2.7

0.7

4.1

インプラント埋入手順早見表は 42 ページを参照ください。
1. イ
 ンプラント埋入位置の決定後、ACT ポイント・スターター・ドリル、またはラウンド・
ドリルでマーキングし、皮質骨を穿孔します。高回転ドリリングによる骨の火傷を防ぐため、十分な生理食塩水を注水してください。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
ACT ポイント・スターター・ドリル（ACTPSD）
または
ラウンド・ドリル（RD100）2. φ
 2.0mm ツイスト・ドリルで 7.0mm 程度の深さまで形成し、ディレクション・インディ
ケーターの細い部分を形成窩に挿入して方向を確認します。ディレクション・インディ
ケーターは、誤飲防止のため穴に糸を通しておきます。
引き続き、φ 2.0mm ツイスト・ドリルで形成窩を所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
φ 2.0mm ツイスト・ドリル
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）

3. 再 度、ディレクション・インディケーターを形成窩に挿入し、方向と位置を確認します。
必要に応じてゲルブ・デプス・ゲージを使用し、X 線撮影で深さと方向を確認します。
• 必要な器具：
ディレクション・インディケーター
（DI100、DI200）
ゲルブ・デプス・ゲージ（XDG00）51

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
6mm（D）×5mm（P）プラットフォーム・スイッチング、
6mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント（続き）
4. ド リルの誘導孔を形成します。パイロット・ドリルのデプス・マークまで穿孔します。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
パイロット・ドリル（PD100）5. デ ィレクション・インディケーターで方向を確認した後、φ 3.25mm ツイスト・ドリ
ルで所定の深さまで形成します。
推奨回転数 1,200 - 1,500rpm• 必要な器具：
φ 3.25mm ツイスト・ドリル

6. 5
 mm 径のカウンターシンク・パイロットドリルを用いてインプラント埋入部を形成します。デプス・マークまでドリルし、4.25mm ツイスト・ドリルのための誘導孔を形成します。
推奨回転数 900 - 1,200rpm• 必要な器具：
φ 5.0mm のカウンターシンク・パイロット・ドリル（CD500）7. φ
 4.25mm ツイスト・ドリルで所定の深さまで形成します。
推奨回転数 900 - 1,200rpm• 必要な器具：
φ 4.25mm のツイスト・ドリル

52

骨縁下埋入 サージカルプロトコル
6mm（D）×5mm（P）プラットフォーム・スイッチング、
6mm（D）サーテン & エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント（続き）
8. ド リルの誘導孔とカウンターシンクの形成のため、φ 6.0mm カウンターシンク・パイ
ロット・ドリルを使用します。サーテン・インターナル・コネクション・インプラント
を骨縁下埋入するためには、上段のデプス・マークの上端までドリルします。エクスター
ナル・コネクション・インプラントを骨縁下埋入するには、下段のデプス・マークの中央までドリルします。
推奨回転数 900 - 1,200rpm• 必要な器具：
φ 6.0mm カウンターシンク・パイロット・ドリル（CD600）
ソフト・ボーン（Type Ⅳ）の場合は、これが最終ドリルとなります。インプラント埋入のため、54 ページのステップ１に進んでください。

9. ミ
 ディアム・ボーン（Type ⅡとⅢ）の場合、φ 4.85mm ツイスト・ドリルで所定の深さまで形成します。デンス・ボーン（Type Ⅰ）の場合、φ 5.25mm ツイスト・ドリルで所定の深さまで形成します。
推奨回転数 900rpm• 必要な器具：
ミディアム・ボーン（Type ⅡとⅢ）の場合、φ 4.85mm ツイスト・ドリル
デンス・ボーン（Type Ⅰ）の場合、φ 5.25mm ツイスト・ドリル
インプラント埋入のため、54 ページのステップ１に進んでください。
タップのステップ

タップを必要とする場合：デンス・ボーン（Type Ⅰ）または埋入トルクが90Ncm を超える場合6mm（D）x5mm（P）のインプラントまたは 6mm（D）のインプラントをデンスボーンに埋入する場合または埋入トルクが 90Ncm を超える場合は、タッピングが必要です。ハンドピー
スコネクターを用い、15-20rpm の速度で形成窩をタッピングします。タッピングが完了する前にドリリングユニットが止まることがあります。その場合にはラチェット・レンチを用いて所定の位置までタッピングします。ラチェット・エクステンションが口腔内に落ち、誤飲をさけるため、ラチェット・レンチとの接続を確認してください。

3i T3 &OSSEOTITE• 必要な器具：
ハンドピース・コネクター（MDR10）
ボーン・タップ（XTAP68S、XTAP63S、XTAP618S）
ラチェット・レンチ（WR150、H-TIRW）
ラチェット・エクステンション（RE100、RE200）
インプラント体のピックアップと埋入のため、54 ページのステップ１に進んでください。
また骨質の分類についての詳細は、5 ページをご参照ください。

53

骨縁下インプラント埋入プロトコル
ノータッチ・デリバリー・システム
サーテン、エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント
1 . 

インプラントの箱から中身を取り出します。

2 . 

不潔域のアシスタントが蓋のシールを剥がし、ノータッチ・インプラント・トレー

を清潔域の上に落します。

3 . 

ノータッチ・インプラント・トレーをサージカル・トレーにセットします。

4 . 

インプラント体とカバースクリューが見えるように、インプラント・トレーのシールを剥がします。

54

骨縁下インプラント埋入プロトコル
ノータッチ・デリバリー・システム
サーテン、エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント（続き）
サーテン・パラレル・ウォールド・プラットフォーム・スイッチング・インプラ
ントおよびサーテン・パラレル・ウォールド・インプラントの使用方法
5. 

サーテン・インターナル・インプラントでは、
サーテン・インプラント専用のプレースメ

ント・ドライバーチップでトレーからインプラント体をピックアップします。インプラント
を口腔内に移動する際、不意に落下しないようにインプラントを上に向けて移動してください。ドライバーチップを使用する前に、摩耗等がないかを確認してください。追加情報として 61 ページもご参照ください。
• 必要な器具：
サーテン・ユニバーサル・プレースメント・ドライバーチップ (IIPDTUS またはIIPDTUL)
56 ページのステップ 8 に進みます。

エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント 3.25mm
（D）
の使用方
法
6. 

3.25mm（D）
エクスターナル・インプラントでは、3.25 ｍｍ D 専用インプラント・マ

ウント (MMC03 または MMC15）をインプラント体にセットし、オープン・エンド・レン
チでマウントを固定し、ラージヘクス・ドライバーでマウント・スクリューをインプラントに挿入します。ハンドピース・コネクターを使い、トレーからインプラント体をピックアップします。
• 必要な器具：
オープン・エンド・レンチ（CW100）
ラージヘクス・ドライバー（PHD02N）
インプラント・マウント（MMC03、MMC15）
ハンドピース・コネクター（MDR10）56 ページのステップ 8 に進みます。

55

骨縁下インプラント埋入プロトコル
ノータッチ・デリバリー・システム
サーテン、エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント（続き）
3.75mm 径以上のエクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラントの使用方法
７. 
エクスターナル・インプラントでは、ハンドピース・コネクターを使い、トレーからインプラントをピックアップしてください。
• 必要な器具：
ハンドピース・コネクター（MDR10）

オプション：埋入部位のスペースが狭くアクセスできない場合（エクスターナル・インプラント）
予め装着されているマウントを外し、3.75mm、4.0mm、5.0mm、6.0mm 用のロング・マウ
ント（IC015）に付けかえます。
確実にマウントを固定し、ラージヘクス・ドライバーでマウント・スクリューを固定します。

８. 

15 - 20rpm でインプラントを埋入します。埋入途中にトルク不足で止まってしまう場合もあります。デンス・ボーン（Type Ⅰ）において、5mm（D）x4.1mm
（P）
、6mm
（D）
x5mm
（P）
、5mm 径、6mm 径インプラントを埋入する場合には必ずタップを使用してください。4mm（D）x3.4mm（P）、3.25mm 径、3.75mm 径、4mm 径インプラント
をデンスボーンに埋入する場合にはタップの使用を考慮してください。

９. 

インプラントの最終固定は、ラチェット・エクステンションとラチェット・レンチ

が必要になることがあります。誤飲を避けるため、ラチェット・エクステンションがラチェッ
ト・レンチに確実に接続されていることを確認してください。
• 必要な器具：
ラチェット・レンチ（WR150）または
ハイトルク・インディケーティング・ラチェット・レンチ（H-TIRW）
サーテン・ラチェット・エクステンション（IRE100U、IRE200U）
エクスターナル・コネクション・ラチェット・エクステンション（RE100、RE200）

56

骨縁下インプラント埋入プロトコル
ノータッチ・デリバリー・システム
サーテン、エクスターナル・パラレル・ウォールド・インプラント（続き）
10. 

インプラント体からサーテン・ラチェット・エクステンションを取り外す時は、まっ

すぐ持ち上げて取り外します。
インプラント・マウントを取り外すには、オープン・エンド・レンチでマウントを固定し、ラージヘクス・ドライバーでマウント・スクリューを緩めます。スクリューが完全にインプラントから外れたら、オープン・エンド・レンチを反時計回りに少しだけ回し、ラージヘクス・ドライバーとオープン・エンド・レンチを持ち上げます。
• 必要な器具：
オープン・エンド・レンチ（CW100）
ラージヘクス・ドライバーチップ（RASH3N）
ラージヘクス・ドライバー（PHD02N）

1 1 . サーテン・インプラントを 2 回法で使用する場合には、ノータッチ・インプラント・

トレーから、インプラント・プレースメント・ドライバー・チップ、またはラージヘクス・
ドライバーでカバースクリューをピックアップし、インプラント体に装着します。
注意：サーテン・ユニバーサル・プレースメント・ドライバーチップ (IIPDTUS または IIPDTUL) を使用するときは、ドリリング・ユニットのトルクを 10Ncm に設定し、カバースクリューを 10Ncm で締結します。
• 必要な器具：
サーテン・ユニバーサル・プレースメント・ドライバーチップ (IIPDTUS またはIIPDTUL)
ラージヘクス・ドライバー（PHD02N）

エクスターナル・インプラントを 2 回法で使用する場合には、ノータッチ・インプ
ラント・トレーから、スモールヘクス・ドライバー（PHD00N）
でカバースクリューをピックアップし、インプラントに装着します。ドライバーには誤飲防止のため、穴に糸を通します。カバースクリューを 10Ncm で締結します。
注意：1 回法を選択した場合、この段階でカバースクリューの代わりにヒーリング・アバットメントを装着します。ヒーリング・アバットメントは 20Ncm で締結します。

12. 

歯肉を閉鎖し、縫合します。

57

サージカル・インデックス
サーテン・インターナル／エクスターナル・コネクション
テーパード／パラレル・ウォールド・インプラント
1. 

BIOMET 3i インプラントの埋入は、前述の項目で説明した通常のプロトコルに従って埋入して下さい。

サージカル・インデックス
2. 

サージカル・インデックスはプロビジョナル・レストレーション等の作製を容易にするために、1 次手術時もしくは 2 次手術時に作製されることがあります。サージカル・
インデックスの作製には、ピックアップ・インプレッション・コーピング（またはヘクスト・テンポラリー・シリンダー）、ワクシング・スクリュー、ミディアム～ヘビーボディの印象材を使用します。

サージカル・インデックスの作製
3. 

インプラントのプラットフォームに合った正しいサイズのピックアップ・インプレッ

ション・コーピングを選択します。
サーテン・インターナル・インプラント

エクスターナル・インプラント
プラットフォームの直径

プラットフォームの直径
4/3mm
3.25mm

5/4mm
4mm

6/5mm
5mm

6mm

3.25mm 3.75mm

3.4mm

4.1mm

5mm

6mm

3.4mm 4.1mm 4.1mm

4mm

5mm

6mm

5mm

6mm

ピックアップ・インプレッション・コーピング、またはテンポラリー・シリンダーのク
イックシート・コネクションを正しく機能させるため、クイックシート・アクチベーター・ツールを使用してからインプラント体に装着します。カチッという感触を得られるまでしっ
かり押し込みます。
ピックアップ・インプレッション・コーピングまたは、テンポラリー・シリンダーを
インプラント体に正しく装着します。
ガイドピンをインプラント体に通して手締めします。ラージヘクス・ドライバーを使用してしっかり固定します。仮にインプレッション・コーピングが隣在歯と接触する場
合には、インプレッション・コーピングを加工する必要があります。

58

サージカル・インデックス（続き）
サーテン・インターナル／エクスターナル・コネクション
テーパード／パラレル・ウォールド・インプラント
4. 

フラップレス術式、または２次手術でインデックスを採る場合は、インプラント

体にインプレッション・コーピングが正確に装着されているか X 線撮影で確認します。

適切な接続

不適切な接続5. 

インプレッション・コーピング、またはテンポラリー・シリンダーと隣在歯の咬合面（両側におよそ 1.5 歯分）にミディアム〜ヘビーボディーの印象材を注入します。硬化時間は製造会社の指示に従って下さい。硬化後、ラージヘクス・ドライバーでガイド
ピンを取り外します。サージカル・インデックスを口腔内から取り出します。

6. 

インプラント体のプラットフォームに合うヒーリング・アバットメントから EPの直径とカラーの高さを選択します。カラーの高さは、インプラントのプラットフォー
ムから歯肉の一番高い部分に 1.0mm プラスした高さを選びます。

59

１回法治療サーテン・インターナル／エクスターナル・コネクション
テーパード／パラレル・ウォールド・インプラント
２回法治療インプラント・システムを１回法治療として使用することで外科的侵襲が低減し、治療期間を短縮することができる等の利点があります。インプラント埋入後、直ちにヒーリング・アバットメントを装着することで、２回目の手術が不要になります。１回法治療で行った場合
でも２回法治療インプラントの利点である補綴の自由度はそのまま維持されます。
注意：テーパード・インプラントは下図に示すとおりです。パラレル・ウォールド・インプラントを使用する場合もこの指示に従ってください。

1. 形
 成窩にインプラントを完全に埋入します。エクスターナル・ヘクス・インプラントであれば、インプラント・マウントを撤去します。

2. イ ンプラント体のプラットフォーム、軟組織の厚み、EP サイズによって適切なヒーリング・
アバットメント、もしくはエンコード・ヒーリング・アバットメントを選択します。
インプラント体にヒーリング・アバットメントを装着させるため、ボーン・プロファイラ—が必要になる場合があります。

3. ヒ ーリング・アバットメントを 20Ncm で固定して、軟組織を縫合します。

60

マウントレス・デリバリー・プロトコル
サーテン・インターナル・コネクション
テーパード／パラレル・ウォールド・インプラント
注意：テーパード・インプラントは下図に示すとおりです。パラレ
ル・ウォールド・インプラントを使用する場合もこの指示に従ってください。

インプラントのピックアップと移動

インプラント・プレースメント・ドライバーチップをインプラントに装着する際には細心の注意を払ってください。ドライバーチップのヘクスとインプラント内のヘクスを合わせる際には、非常にゆっくりとした低回転で接続しなければなりません。インプラントと確実に接続するようにしっかりと押さえます。

インプラントのピックアップ

注意：サーテン・プラットフォーム・スイッチング・インプラント
4mm（D）x 3.4mm（D）とサーテン・インプラント 3.25mm（D）のイ
ンターナルヘクスは、シャンク部に紫ラインの表示されたサーテン・
ユニバーサル・プレースメント・ドライバーチップ (IIPDTUS またはIIPDTUL) を用います。使用前に刻印されている商品番号を確認してください。

カバースクリューとヒーリング・
アバットメントのピックアップと移動

サーテン・インプラント・プレースメント・ドライバーチップの先端（0.048 インチ）でカバースクリューやヒーリング・アバットメントのピックアップと設置が可能です。
注意：サーテン・ユニバーサル・プレースメント・ドライバーチップ(IIPDTUS または IIPDTUL) でカバースクリューやヒーリング・アバッ
トメントを装着する場合は、ドリリング・ユニットのトルクを 10Ncmに設定してください。カバースクリューは 10Ncm で締結します。

カバースクリューのピックアップ

ドライバーチップは、1mm 高のカバースクリューの位置を確認できる形状になっています。

61

デンス・ボーンにおけるインプラント埋入
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
テーパード・インプラント
Biomet 3i のテーパード・インプラントとそれに対応するクワッド・

高いトルクは高い初期安定性と同一とみなされ、最終締結をハンドシェーピング・ドリル（QSD）、ディレクション・インディケーター

ラチェットで行う場合があります。テーパード・インプラントを埋（NTDI）の規格は厳格に定められています。これはインプラントを入する際に、ドリルユニットで設定されるトルク（通常 50Ncm）

形成窩に正確に埋入し、初期安定性を得ることを目的にしています。

を超える場合や、デンスボーン Type Ⅰ、埋入トルクが 90Ncm を

インプラントと骨との接触は精緻なため、テーパード・インプラン

超える場合にはタップが必要になります。形成窩をタップすること

トを形成窩に完全に埋入するには高いトルクが必要となることがあで、カッティング時の抵抗が少なくなり埋入しやすくなる一方で、ります。
（カッティング時の抵抗－インプラントのスレッドが形成窩

インプラントと形成窩間の精緻な接触は維持されます。

の骨を通過する際に発生する抵抗）

デンス・ボーンにおけるホール形成

Biomet 3i テーパード・インプラントの埋入時に用いる QSD は、テー
パード・インプラントの軸形状（スレッドの無いインプラントボディ）と一致するホールを形成できるように設計されています。NTDI もインプラントの軸形状に一致するように設計されています。従って、骨片を吸引した後の形成窩に NTDI を挿入し、埋入位置（頬側、舌側、近心、遠心の位置、深度）を正確に確認します。誤飲の防止のために、ホールに糸を通しておきます。
NTDI を形成窩に正確に挿入することで、インプラントの埋入ポジションを確認することができます。NTDI が、インプラントの予定した埋入位置にない場合、QSD でのドリルが計画通りに行われていな

図1a

図1b

図2a

図2b

かったか、形成（骨縁下、骨縁もしくは骨縁上）を間違えた可能性があります。このような場合には、QSD の深度指標を確認しながら、再度ドリルしてください。テーパード・インプラントを骨縁下に埋入する場合、図 1a および図 1b が示すような骨縁上に残留する骨が、
インプラントの最終的な埋入を阻害していないことを確認します。
必要に応じて、骨縁上の骨を切削します（図 2a）。
調整の後、NTDI で位置を確認します（図 2b）。

62デンス・ボーンにおけるインプラント埋入（続き）
サーテン・インターナル & エクスターナル・ヘクス・コネクション
テーパード／パラレル・ウォールド・インプラント
デンス・ボーン・タップの使用

デンス・ボーン（Type Ⅰ）または埋入トルクが 90Ncm を超える場
合には、埋入トルクを下げ、インプラントを最終位置まで埋入するためにタップが必要となる場合があります。タッピングを行わなかった場合、インプラントのヘクスやインプラント・マウントが変形する恐れがあります。50Ncm、15-20rpm に設定したドリリングユ
ニットを用い、デンス・ボーン・タップで形成窩をタッピングします。
タップが最終位置に到達する前にドリリング・ユニットが停止する

図4

こともあります。その際はラチェット・レンチを用いてタップを完了
させます
（図 4）
。
操作のコツ：ラチェット・レンチの上に親指もしくは人差し指を乗せ、軸方向に軽く押さえます（図 5）。これにより埋入中にぐらつかず、また正しい埋入方向を維持することができます。

形成窩からの骨片の除去

ドリルやタップによって骨を形成する際に発生する骨片は、生理食塩水の注水および吸引によって取り除いてください
（図 6）
。残留し
た骨片によって、カッティング・トルクの上昇やインプラントの完
全な埋入の妨げとなることがあります。

図5

図6

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ボーン・プロファイラー
サーテン・インターナル／エクスターナルコネクション
テーパード／パラレル・ウォールド・インプラント
エマージェンス・プロファイル形状に合わせた
ボーン・プロファイラー

ボーン・プロファイラー
使用方法

EP ヒーリング・アバットメントもしくは Encode ヒーリング・アバッ•サーテン・インターナル用ボー

トメントを装着するために、それぞれの形態に合ったボーン・プロファン・プロファイラーをコントラ

イラーが用意されています。特に骨縁下埋入した 1 回法のプロトコー

アングル ハンドピースまたはルの際に役立ちます。

ISO1797 アダプター (9980) に装着します。		

インプラントを骨縁下に埋入し、EP ヒーリング・アバットメントもし

注：カバースクリュー上の余剰

くは Encode ヒーリング・アバットメントを用いる場合には、ヒーリ骨を取り除き、
カバースクリュー

ング・アバットメントに合った形状に骨を形成しなければなりません。

を取り外した後、ボーンプロ
ファイラーを使用してください。

•埋入されたインプラントにボー
ン・プロファイラーのガイドピンを装着し、ボーン・プロファ
イラーがインプラントと同軸に正しく装着されていることを確認します。		ハンドピース使 用の場 合 - 時
サーテン・インターナル

ロー・プロファイル
サーテン・インターナル

エクスターナル・ヘクス

計回りに 50rpm 以下でハンド

ロー・プロファイルエクスターナル・ヘクス

ピースを回転させます。
手動の場合ーボーン・プロファ

EP ヒーリング・アバットメントに対応した EP ボーン・プロファイラー

イラーをインプラントの軸方向に軽く圧を加え時計回りに回転

注意：1 次手術または 2 次手術のいずれにおいてもボーン・プロファさせます。

イラーを用いることができない場合、ストレートのヒーリング・アバッ
トメントやストレートのインプレッション・コーピングを使用してください。

•EP ヒーリング・アバットメントの拡がりの形状とボーン・プロ
ファイラーの形状が一致します。

使用の際には適切な潤滑剤をガイドピン上に塗布することを推奨します。ボーン・プロファイラーの使用回転数は 50rpm を超えないようにしてください。

•骨縁下埋入されたインプラントに EP ヒーリング・アバットメ
ントを適切に装着します。

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●製造販売元

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C

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