病理専門医部会会報
病理専門医制度運営委員会だより（第 24 号）

令和 3 年 1 月試験を行うことになりました。具体的な実施方法は今後詰めて

1. 新型コロナウイルス感染拡大影響下における病理専門医
研修緩和策について :いきますが、令和 3 年度から試験方法が大きく変わることをご承知おきください。

昨今の新型コロナウイルス感染症拡大の影響で病理解剖数が3.

専門医受験資格審査について :激減しております。このような状況のもと、研修指導医や専攻

令和 3 年度の専門医試験願書は、令和 3 年 4 月末が締め切り

医から専門医試験受験資格要件である剖検 30 体の症例数の緩です。例年のことですが、願書提出者の 4 人に 1 人くらいの割

和に関する要望が相次いで病理学会事務局に寄せられました。

合で書類の不備などが指摘され、不備の補填など再提出が求めこれをうけ、2020 年 5 月 11 日に開催された病理専門医制度運られています。不備になりやすい項目について説明させていた営委員会において以下緩和策を提案し、日本病理学会理事会、だきます。

日本専門医機構にて承認されましたのでご案内申し上げます。

・研修手帳（病理専門医研修ファイル）: 毎年度ごとの指導【新型コロナウイルス感染拡大影響下における病理専門医研

責任者による評価が必要です。
「病理専門医研修ファイル」

修緩和策】

への評価と認証捺印及び日時記載を確実にお願いします。

・令和 3 年度病理専門医試験新規受験者は、従来の解剖 30

捺印や日付記載がないため、一旦返却となる事例が毎年数

体の受験要件を「死体解剖資格取得時に申請した 20 体で件発生しています。なお、評価方法についてはカリキュラ

認める」こととする（20 体措置対象年）

ム制度で採用された方も同様、年度ごとの評価をお願いし・旧制度で研修をしている者についても、40 体必要とされます。

る場合には 30 体を受験要件とする。

・受験に必要な講習会 :「剖検講習会」、「病理診断に関する・令和 3 年度の専門医試験合格者については、5 年後の更新講習会（病理学会病理診断講習会、国際病理アカデミー主

までに、これまでの病理解剖 10 体（主執刀または指導）

催の講習会など）」、「細胞診講習会（日本臨床細胞学会細に加えて、新たに「剖検講習会を 1 回受講する」こととす

胞診専門医有資格者は不要）」を確実に受講して受講証明る。なお、更新における剖検講習会の受講については、令書が研修手帳に貼付されていることの確認をお願いしま

和 3 年度合格者すべてに適用することとし、20 体ではなく、す。加えて 2015 年 4 月からの専門研修開始者は「分子病従来の受験要件である 30 体をすでに経験している合格者

理講習会」の受講も必須となっていますのでこちらもお忘についても、更新時までに剖検講習会を 1 回受講することれなく。分子病理講習会は病理学会総会時のもの以外に病とする。

理学会カンファランスもしくはゲノム病理標準化講習会

・今年度（令和 2 年度）に不合格となった場合、次年度（令（2018 年度開催分より）の出席でも認められます。いずれ

和 3 年度の「20 体措置対象年」）の再受験の際は、従来のにしても受講証明書の貼付を確認してください。

受験資格と同様、30 体（死体解剖資格認定 20 体プラス 10

剖検講習会は春の総会時に開催されています。受講者は事前体）とする。同様に今年度以前に不合格となり次年度に再に病理学会 HP に掲載される「剖検講習会について」を確認し度受験する際も、従来の受験資格と同様とする。

てください。講習会当日には HP に掲載されている課題に対す・令和 3 年度「20 体措置対象年」に不合格となった場合、「20
体措置解除後」の再受験申請の際は、従来の受験資格と同る回答レポートの提出が必要です。提出方法は開催が近くなりましたら、病理学会 HP をご確認下さい。

様、30 体（死体解剖資格認定 20 体プラス 10 体）とする。

分子病理講習会は総会以外に上述の病理学会カンファランス

なお、この措置は、原則、令和 3 年度受験にとどめ、令和 4

もしくはゲノム病理標準化講習会という受講機会が設けられて年度以降については病理解剖数の状況をみて改めて議論いたしいます。対象となる講習会は病理学会 HP のます。

門医試験必須講習会

2.

病理専門医試験について :

専門医

＞

専

に掲載されています。

死体解剖資格は厚生労働省医道審議会で認定されるものです令和 3 年度の病理専門試験は東京駅近辺の会場で行われまが、2018 年度より主執刀 20 例かつ第一例から 2 年以上の経験

す。これまで大学医学部の顕微鏡を用いた試験を行ってきましが必要となりました。この資格審査には例年日数を要することたが、受験生の増加に対して 1 大学で用意できる顕微鏡台数がが多いため、受験予定者は資格ができた時点で直ちに申請をし不足するようになってきたこと、またコロナ禍により各大学でてください。死体解剖資格や病理専門医受験のための解剖症例

会場を借りることが困難になってきたことなどから、令和 3 年は、病理専門研修開始後の症例だけが対象となります。初期臨度より顕微鏡を使わず、すべてヴァーチャルスライドと写真で床研修期間の症例はこれらには使うことができません。なお、― 1 ―今後死体解剖資格取得するには、開頭を含む剖検症例が 1 例ものか。

ない場合、認定が保留されるかもしれませんのでご注意くださ・病理解剖報告書の写しへの本人と指導医のサイン。

い。

・術中迅速診断報告書の写しへの本人のサイン。

現時点では未確定ですが、専門医受験に際しても共通講習の・必要に応じて病理解剖報告書や術中迅速診断報告書が本人

受講が今後必須となる可能性があります。

のものである証明（指導責任者の一筆）。

・病理解剖報告書 : 20 例（2014 年以前の研修開始者は 30 例）の剖検報告書の写しが必要で、これには本人と指導医のサ・業績が適切か。
4.

細胞診講習会について :インが必要です。主診断医が診断者名の筆頭にあることが令和 2 年度細胞診講習会は、令和 3 年 2 月 6〜7 日に開催さ望ましいのですが、施設（システム）により執刀医や診断れます。当初は京都大学で開催する予定でしたが、コロナ禍の医が不明瞭な病理解剖報告書があります。自施設の剖検報

影響で本年度は web 講習会による講義及び標本解説（Zoom ウェ

告書を確認し、もし主診断者や執刀医が筆頭にきていないビナー）で行われることになりました。
受講を申し込まれた方々

報告書であった場合は、指導責任者による一筆（申請者がは、事前に Zoom にアクセスし、当日の不調が出ないようご注

執刀し診断したことを保証する文書）をお願いします。な意ください。

お、CPC 記録の提出も必須です。これは自ら CPC を行った、

5.

病理専門医資格更新について :あるいは研修医の CPC の指導を行った症例の CPC 開催記

今年度から学会認定専門医の更新はなくなり、すべて専門医録と考察を含む当日発表したデータ（パワーポイント資料

機構認定の病理専門医での更新となりました。昨年度までは学など）を提出していただきます。剖検診断の報告書のみで会専門医での更新という、いわば逃げ道があったのですが、今は CPC 記録とはなりませんのでご注意ください。

年度からは機構認定一本鎗となり、審査基準がより厳密になり・術中迅速診断報告書 : 50 例が必要です。この写しには本ました。令和 2 年 11 月に行われた専門医更新資格審査委員会

人のサインが必要です。こちらも剖検報告書と同様、施設では 9 割以上の先生方が無事更新されました。しかしながら 1により主診断医が不明瞭な術中迅速診断報告書があるの割弱とはいえ、審査で問題となり、残念ながら中には専門医資で、その場合も指導責任者による一筆（申請者が主に診断

格停止にせざるを得ない先生方も見えました。更新審査に関ししたことを保証する文書）をお願いします。

て問題となった事例から、次回の更新に向けて周知していただ

・人体病理学の業績 : 3 編以上が必要ですが、3 編中 1 編は

きたいことを述べさせていただきます。

論文でなければいけません。論文は本学会が発行している

資格更新には 5 年間で最低 50 単位が必要です。さらにその診断病理や Pathology International（PIN に関しては Letter

内訳で、診療実績、専門医共通講習、病理領域講習、学術業績・

to the Editor も可）以外に、適切なレビューシステムのあ

診療以外の活動実績の 4 区分があります。また各種実績や受講る病理関連の国際雑誌であれば認められます。また病理関

証 は 有 効 期 限 が あ り ま す。2021 年 秋 に 更 新 を さ れ る 方 は、係の雑誌でない場合でも、適切なレビューシステムのある2016 年 10 月以降、2021 年 9 月までのものしか認められません

雑誌であり、かつ論文の主旨に病理診断が関係し、病理診のでご注意ください。

断に関する写真（図）があれば認められます。ただし国内診療実績は 5 単位以上必要です（最大 10 単位まで）。病理組

誌で大学や病院など施設単位の紀要レベルのもの、都道府

織診断は 100 例で 1 単位、術中迅速診断は 10 例で 1 単位、剖検・県単位の地方誌レベルのものは原則として対象外となりま

CPC は 1 例 1 単位で計算されます。審査の都合上、できればすのでご注意ください。いわゆるハゲタカジャーナルにつ剖検・CPC のような単位の大きい診療実績で提出していただ

いては今後検討していく予定ですが、現時点でも遠慮してけるとありがたいです。これまで連続 3 回以上の更新を行った

いただくほうが確実です。なお、掲載雑誌が受験資格とし方（今回が 4 回目以降の更新の方）は、診療実績の提出に 2 つて適切かどうか判断が難しい場合は、事前に病理学会事務の方法があります。一つは通常通り症例を提出していただく方

局にご相談ください。また業績 3 編のうちどれか 1 編は受法、もう一つは症例提出の代わりに病理学会 HP の生涯学習を

験生本人が筆頭でなければなりませんが、これは学会発表受講していただく方法です。生涯教育を受講して一定の得点にでも可です。 発表は地方会も可ですが、その対象となる達しますと受講証明書が発行されますので、これを提出してく会は病理学会の単位付与が認められているものに限られま

ださい。

す。

専門医共通講習は 3 単位以上
（最大 10 単位まで）が必要です。

以上のことを踏まえて、願書の提出前に指導責任者の確認をお願いしますこの 3 単位うち「医療安全」「医療倫理」「感染対策」の各 1 つずつは必修です。医療倫理については「研究倫理」の講習会で・研修手帳への認証捺印と日時記載。

も認められますので、特に大学など研究機関に勤務されている・各種受講証。特に剖検講習会受講証明書が受験者向けのも方はこの講習会の受講証明書を大切に保管してください。2017― 2 ―年度までは共通講習については病理学会より認定されている施てください。上述のように、6 単位を超えた分を病理領域講習

設（認定施設と登録施設、今後は基幹施設と連携施設）で行わに振り替えることはできません。これらも証明できる文書（コれたものでも代用可能です。この場合は施設長が発行した受講ピー可）が必要ですので、貼付をお忘れなく。学会の参加証は証が必要となります。各施設における受講証明書は専門医機構

必ず記名したもので、かつ名札部分と領収書部分を切り離さずが見本を示した書類に準じたものにしてください。特に、講習に提出していただく必要があります（コピーも可です）。

会の時間が未記載の証明書が出てきた場合は、対応に苦慮しま

専門医広告について、本文執筆時点でもまだ専門医機構専門

すのでご注意ください。2018 年度以降は各施設による共通講医はまだ医療法上の広告可能専門領域になっていません。全領

習開催のハードルが高くなっています。事前に専門医機構に講域で専門医システムが順調になった時点では広告可能になると習会の登録を申請し、許可の下りた講習会だけが単位の対象と思われますが、現時点の対応として専門医機構で更新された方なっていますので、詳しくは専門医機構の HP で確認をお願いは自動的に病理学会での認定更新もされることになり、認定更します。時に共通講習と紛らわしい受講証明書が発行される時

新シールを配布して対応しています。

があります。2018 年度以降、専門医機構によって認定された

これらのことは病理学会の資格更新手引きや専門医資格更新

共通講習は必ずコード（例 : 24XX 20191212 1 153 99）が入っガイダンスに記載してありますので、確認のほど宜しくお願いています。コードのない受講証明書は更新単位として認められします（http://pathology.or.jp/senmoni/index.html）。

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ませんのでご注意ください。共通講習単位不足の方は、専門医機構が共通講習（必須 3 科目）の e-ラーニングを開始しまし以上のことを踏まえて、更新書類の提出前に確認をお願いします。

たので、未受講の方はご利用ください。詳細は専門医機構ホー・診療実績は足りているでしょうか。過去 3 回以上連続で更ムページ（https://jmsb.or.jp/）でご確認ください。

新された方は通常通り症例を提出していただく方法と、症

病理領域講習は 20 単位以上必要です。病理領域講習会受講

例提出の代わりに病理学会 HP の生涯学習を受講していた証明書は各講習会の会場で配布されますので、専門医番号と氏だく方法があります。生涯教育を受講して一定の得点に達名を記載したうえで更新時まで各自で確実に保管してくださしますと受講証明書が発行されますので、これを提出してい。無記名の場合は再提出となりますのでご注意ください。単ください。

位証明添付用紙に貼付していただく際には、すべての証明証に・共通講習、特に「医療倫理」は受講済みでしょうか。

専門医番号と氏名が記載されていることが確認できるようにし・2017（平成 29）年度までに施設内で行われた共通講習のてください。重ねて貼付した場合、氏名などが確認できないこ

受講証は専門医機構の見本に準じたものでしょうか。

とがありますのでご注意ください。用紙に直接貼付せず、封筒・学術集会以外での共通講習受講証明書に専門医機構のコーなどにまとめて入れていただいても構いません。2019 年 6 月

ドが入っているでしょうか（2018 年度以降）。

に開始された「希少がん病理診断画像問題・解説（e ラーニン

・2021 年以後は 1 回の学術集会で得ることが出来る単位数-

グ）」も領域講習の単位となります。「希少がん病理診断画像問
題・解説（病理学会希少がん HP）」を受講し一定の得点に達しは最大 12 単位までに限られます。
・学会参加証や各種講習会受講証明書への記名はされている

ますと病理領域講習の単位が付与されます（最大 15 単位）。希でしょうか。

少がん病理診断画像問題で取得した単位に関しては、自動で登」も領・「希少がん病理診断画像問題・解説（e-ラーニング）

録されますので、単位を印刷・添付は不要となり便利です。な

域講習の単位となり（最大 15 単位）、書類提出時に便利でお、診療実績のところで記述した「生涯教育」は病理領域講習

す。

単位にはなりません。病理領域講習の単位が不足している場合

・学術集会参加による単位の上限は 6 単位までです。6 単位

は、学術業績・診療以外の活動実績（学会発表や論文、査読なを超えた分はカウントされず、また病理領域講習に振替することもできません。

ど）の一部を振り替えることも可能ですが、後述のように、学術集会の出席は 5 年間で 6 単位までしか認められませんので、・単位不足で更新が困難な場合、あるいは過年度までに学会

それ以上の学術集会参加を病理領域講習に振替することはでき

専門医の更新をせず今回専門医復帰を希望される方は、必ません。なお、2021 年以後は 1 回の学術集会で得ることが出ず事前に事務局までご相談下さい。
e-learning について :来る単位数は最 12 単位までに限られます。駆け込みで多くの6.

単位を得ようとしても、上限がありますのでご注意ください。

2019 年 6 月 20 日より、病理専門医更新のための新たな単位

学術業績・診療以外の活動実績 0〜10 単位が必要です。学術

付与（e-ラーニング : 領域講習単位）が開始となりました。職

集会参加による単位の上限は 5 年間で 6 単位までです。それ以場あるいは自宅でも学習可能で、専門医更新のための領域別講

上出していただいても、6 単位までしかカウントできません。

習の単位になり、かつ取得単位は病理学会会員システムの「単不足分は学会発表、論文報告、学会座長、学会誌査読などで補っ位」欄に自動的に反映されるため、専門医更新書類提出時には、― 3 ―システム上の単位を印刷・添付するなどの手続きが不要です。

あり、この数値を基に計算されると不都合が生じる可能性があ」を是非「希少がん病理診断画像問題・解説（e ラーニング）

ります。次回の三師調査の時には正確な記入を心がけていただ

ご活用頂き、日常診療および希少がんの病理診断力の向上にお

くよう、お願いします。なお、シーリングが今後病理領域まで役立て下さい。詳細は以下になります。

及んでくるのか、今のところ状況は不明瞭です。とはいえ、専-・「希少がん病理診断画像問題・解説（病理学会希少がん

攻医採用に関して遠慮することはなく、これまでと同様、指導HP）」を受講の際に病理領域講習の単位を付与します。

に当たる先生方には積極的な勧誘活動をお願いします。各プロ

・専門医更新に必要な領域講習単位のう 15 単位までが、本グラムの定員についてもこれまで同様の柔軟な判断をさせていe learning で取得可能になります。

ただきたいと考えております。

-

・現在は脳腫瘍・骨軟部腫瘍・小児腫瘍で全 59 コース（1 コー
ス : 10 問）が用意されています。

前回まででもお知らせしてきましたが、カリキュラム制度による採用が昨年度より緩和されています。すでに他の基本領域

・8 割（8 問）以上の得点で合格となり、1 コースにつき領の専門医資格（内科の場合は認定医も含む）所有者（病理専門域講習 1 単位が認定されます。ただし、専門医更新の病理医とのダブルボード取得を目指す方）だけではなく、妊娠・出領域講習に使えるのは最大 15 単位までです。

産・育児・介護・本人の疾病などでもこの制度を使うことが可・8 問以上をクリアするまで何度でも繰り返し受講することができます。

能です。今後は事情によってはプログラム制で採用された専攻医のカリキュラム制への移動も可能になるかも知れません。た

・取得単位は病理学会会員システムの「単位」欄に自動的に反映されます。

だし、カリキュラム制の方もプログラム制の方と同様に、専門医機構への専攻医登録を行い、システム上で採用していただく

・専門医更新書類提出時には、システム上の単位を印刷・添付するなどの手続きは不要です。

必要があります。また病理学会入会後に研修届を提出し、研修手帳を受け取ってください。カリキュラム制度で採用する場合＊なお、
2019 年 6 月 20 日 13 時以前の受講履歴はすべてリセッ

でも原則として教育資源（特に剖検数と指導医数）の確実な確トされます。この日以前に受講された履歴は単位付与対象にな保は必要です。カリキュラム制に関する詳細は病理学会ホーム

りませんのでご留意ください。再度の受講をお願いいたします。

ペ ー ジ（https://pathology.or.jp/senmoni/curriculum.html） を ご 確

・希少がん診断のための病理医育成事業ホームページ下方の認下さい。

「コース」から、UMIN ID/password を用いてログインし、来年度より研究医養成プログラムが全国で 40 名程度の定員

履修することができます。

で開始されることが予想されています。専門研修と大学院など

https://rarecancer.pathology.or.jp/

での研究を並行させるプログラムです。これに関して、病理領・UMIN ID は支部事務局あるいは事務局にお問合せ下さい。

域では従来から大学院での研究を並行して行っている事例も多・UMIN password に関しては、病理学会では把握しておりま

いため、病理学会として定員を設ける予定は今のところありません。問い合わせ等は下記アドレスにお願いいたします。

7.

せん。
分子病理専門医認定制度について

パスワード再発行申請も下記より可能です。

8.

https://center2.umin.ac.jp/cgi-open-bin/shinsei/tanto_list.cgi

・令和 3 年/2021 年度

専門医研修制度について :第 2 回分子病理専門医試験を以下日程で実施予定です。

プログラム定員の上限設定（シーリング）については現時点

2021 年 12 月 19 日（日）TOC 有明

でもまだ流動的です。とはいえ、病理を含む 6 領域（他は臨床検査、外科、産婦人科、救急科、総合診療）に関してはシーリ

なお、第 2 回試験要綱は令和 3 年度に公示予定です。

ング対象外となっており、もともと定員の少ない病理領域については当面シーリング対象から外れると予想しています。しかHP 等でご確認をお願い致します。
・分子病理専門医制度に関する HPしながら、専門医機構のシーリング案に意見をもつ関係団体も多く、専門医機構としては厚労省の部会と折衝をしているとこ

コンベンションホー

ル4階

http://pathology.or.jp/senmoni/bunshibyouri.html
・第 2 回分子病理専門医試験「エキスパートパネル参加証明

ろです。状況がわかり次第、HP などで情報を開示しますので、書」に関して皆様には HP のチェックをお願いします。なお、今進められて

https://www.pathology.or.jp/senmoni/2021mp-info.html
今後の日程について :いるシーリングは、基本データとして三師調査（2 年ごとに年9.

末に行われる医師・歯科医師・薬剤師の勤務状況調査）、将来・希少がん診断のための病理医育成事業では引き続き希少が人口予想、DPC データなどが用いられ、厚労省によって綿密ん病理診断講習会を実施しております。日程や会場は HPに作られています。ただ、三師調査によると病理診断科を主と（https://rarecancer.pathology.or.jp/）でご確認ください。

している医師数は、病理学会で想定している数値と食い違いが希少がん・病理診断講習会は、病理専門医資格更新の病理― 4 ―領域講習として認定されております。また専門医受験に必終了しました。面接では、ALS での筋萎縮における組織所見

要な病理診断に関する講習会としても認められております。

の特徴について答えられなかったものの、その他誤りや不足の・第 110 回病理学会総会は令和 3 年 4 月 22〜24 日に京王プ

指摘はなく、「今年は何とかなったかな…」と思いました。

ラザホテルで開催されます。

III 型の点数は、気合を入れたほどに良いわけでもない、な（文責 : 森井英一・大橋健一・中黒匡人・村田哲也）

んとも微妙な結果でしたが、III 型落ちは免れることができました。

＝＝特集病理専門医試験・合格への道のり＝＝＝＝＝＝＝＝＝
病理専門医試験・合格への道のり
北海道大学大学院医学院

分子病理学教室

合格はできたものの、反省点は多く、今後の課題も山積みで、ようやく出発点に立てたものと思っています。最後になりまし仲川 心平

たが、これまで熱心にご指導して下さった教室・出張先の先生

本来ならば、昨年に専門医を取得できる筈でした。I 型・II方や、臨床検査技師、スタッフの方など全ての皆様に深く御礼

型問題は合格点に達していたものの、III 型問題で泣きを見る

申し上げます。

結果となりました。昨年の III 型問題の主診断は両肺原発の二----------------------------------------------------------------

重癌と PTTM でした。大まかな流れは掴めたものの、問題文

病理専門医試験・合格への道のりに記載された肺の左右を読み間違えたことで、主診断の組織型

北海道大学大学院医学研究院 腫瘍病理学教室

杉野 弘和

試験勉強を始めたのは 1 月からですが、勉強していたと言えを誤りました。面接で勘違いを伝えられたものの、不合格といるほどではなく、少しずつでした。試験の 2 ヶ月位前から定期

う不甲斐ない結果に終わりました。
ただ、思い返してみれば昨年の III 型対策は過去問を眺めて的に勉強するようになり、試験 1 ヶ月前位からはまとまった時いたのみであり、記述の練習は怠っていました。今年は、I 型・間を確保して勉強していました。学生の時とは異なり、時間のII 型問題は昨年 power point でまとめた写真集を iPad で見直す確保が難しいと感じました。
勉強方法ですが、日頃の診断を大切にするのが一番ですが、程度にして、III 型問題に力を入れて勉強に取り組むことにし稀な疾患もありますので、試験対策はしたほうが良いかと思いました。
試験勉強は、過去問の分析から、ということで 19 年分の過ます。まずは研修要項にある試験範囲と過去の試験で出題され去問を分析しました。自分なりに分析してわかったことは、た疾患を確認しました。試験範囲には、勉強すべきではありま① メインの病態は殆どが「癌（肺が多い）」「血液がん」「虚血・すが試験に出しにくい疾患もあります。主に読んだのは「組織梗塞」「膠原病（SLE が多い）」の何れか。② 腫瘍随伴症候群

病理アトラス」と「病理診断クイックリファレンス」です。「外の出題が多い。③ 過去、副診断だったものが、主診断で出題

科病理学」も読みましたが 2/3 程度で脱落しました。
「外科病されることがある。④ メインの病態が癌でないときは、特に理学」はとても勉強になるのですが試験前に読み込むには厚す

ラテント癌が存在する確率が高い。⑤ 神経の伝導路、血管支ぎました。試験後に感じましたが規約の再確認もしておくべき配（脳・心）、梗塞の時間経過の出題も散見される。であり、でした。「組織病理アトラス」と「病理診断クイックリファレ

これらを踏まえ勉強しました。

ンス」については、とりあえず交互に繰り返し読んで、慣れる

更に「病理と臨床」の CPC 解説で複数回取り上げられていことから始めました。2-3 周すると、苦手な疾患や記憶に残らた PTTM が 2019 年に出題されたことを踏まえ、100 回分のうないワードが目についてくるので、それらをリスト化し、組織

ち試験で出題される可能性がありそうな疾患に目を通しました

像や診断の要点を教科書で繰り返し確認していました。試験日（特にアミロイドーシスと血管炎にヤマを張りました）。更に自が近くなってきた頃には、研修要項の試験範囲を再確認して、分や先輩の先生の CPC スライド・剖検報告書も読み返しまし苦手なものをリストアップしていました。試験に頻出する疾患た。加えて、去年はしなかった、手を実際に動かす練習もし、や苦手な疾患については標本を用意して繰り返し見ていまし問題文のマーキングのルール決めや、メモをする場所の統一、た。希少がん診断のための病理医育成事業のホームページには下書きを含めた大問ごとの時間配分の徹底など、ミスを防ぐた

貴重な疾患の virtual slide と簡潔な解説がありますので、とてめのルーティン化を行いました。

も勉強になります。試験は記述式ですので、疾患名の漢字や英いよいよ迎えた本番ですが、今年の主診断はご存知の通り、ALS でした。事前の分析や予想が見事に外れました。恥ずか語で書く練習もしていました。誤字やスペルミスは減点となる
ので、細かく確認していました。

しながら神経変性疾患は、自身の経験が一度もない上に、コス文章問題は過去問の確認と病理に関する診療報酬改訂や新しパが悪いと思い半分捨てていた範囲でした。肉眼写真の横隔膜い検査などの確認を行いました。過去問を見る際には、昔は正の薄さに驚く薄い知識の自分を恥じながら何とか答案を埋めま

解でも今では不正解となるような問題もあるので、注意が必要した。昨年は、試験時間を 40 分ぐらい余した（くせに落ちた）です。

のですが、今年は書くことが多く、時間を殆ど余さず、試験は― 5 ―

細胞診は、「細胞診 Quiz50」、「細胞診セルフアセスメント」

を何周か読みましたが、出題される疾患は限定的ですので、試いけないことが山盛りで、いつになったら自信をもって診断出験対策としては通読する必要ないかもしれません。

来るようになるのだろう？と思う日々です。ようやくスタート

剖検問題は比較的良い点数でしたが、どのように対策すべき

ラインに立てたかなというような段階で、これからも益々精進

か掴みきれませんでした。過去問の臨床経過と設問を読み、診して行かねばならないなと痛感しております。最後になります

断名とフローチャートの模範解答を繰り返し確認していましが、転科してからこれまで、病理学教室や病理診断科、関係病

た。フローチャートや出てくる疾患名についてはある程度のパ院の多くの先生方や技師さんには、暖かいご指導を頂き、本当ターンがあるかと思います。解答時間に限りがあるので、出題に感謝しております。ここに改めて御礼を申し上げたいと思い傾向を把握しておくと良いと思います。

ます。

最後になりますが、北海道大学腫瘍病理学教室、北海道大学
病院病理部、旭川医科大学病院病理部、手稲渓仁会病院病理部----------------------------------------------------------------

病理専門医試験・合格への道のり
慶應義塾大学医学部病理学教室の皆様に、この場を借りて深く感謝致します。
二度目の専門医試験を終えて慶應義塾大学医学部病理学教室

牧内 里美

私は学生時代から病理医を目指していました。初期研修では----------------------------------------------------------------

臨床側から病理を見ようと主に臨床科を研修し、病理診断を開上野 彰久

始したのは後期研修からです。併せて大学院に入学し研究も開

病理に転科をして 4 年目ですが、ようやくというか、なんと始しました。研修 3 年目の最後 5 ヶ月は産休・育休を取得してか病理専門医試験に合格することができ、ほっとしたというのおります。経験年数が浅いことは自覚しておりましたが、受験が正直な感想です。私は、元々は放射線診断医をしていたので、を延期したところで状況が楽になるとは到底思えず、4 年目に今回が二度目の専門医試験でした。前回の試験がなんと 15 年

受験し無事に合格できました。この機会に試験対策について記も前だったので記憶がやや曖昧ではありますが、試験そのもの

載させて頂きます。私自身はこれらをこなし、試験前には落ちの難易度はだいたい同じくらいなのかなという印象でした。たはしないだろうと言う心境に至りました。同じ境遇の方への参だし、死体解剖資格の取得や剖検のまとめなどもあり、試験を考になれば幸いです。

うけるまでの前段階では、病理の方が大変でしたし、また放射試験半年前（試験延期のため実際には 8 ヶ月前）から I・II

線科の時は試験の前に試験対策の講習会が開催されていたので型問題対策を始めました。最初に過去問 15 年分の解答をエク（今もあるのかはわかりませんが）、それらを併せると病理の方

セルにまとめ、臓器毎の出題傾向を把握しました。頻出疾患はがやや難易度は高いかなと思います。

「クイックリファレンス」に集約されていたため、これをベー

実際の試験ですが、今年は試験委員の先生が当日におっスに「病理組織の見方と鑑別診断」や「彩の国シリーズ」、「病しゃっていたように、コロナ禍で少し易しくしてくださったよ

理診断を極める 60 のクルー」の知識を書き加えました。弱・うで、試験を受けている最中にもなんとなくそのような印象は

中拡大像は簡単なイラストで記載し、実際の検鏡の流れ（弱拡

受けました。ただ、私の勉強が不十分だったためもあり、バッ

大から強拡大）が再現できるように心がけました。馴染みのなチリ出来たなと言うほどの手応えは無く、結果が届くまでは、い疾患は、オンラインコンテンツを参考にし、神経病理は「東日々間違えた問題を発見し、やばい落ちたのでは？とドキドキ

京 都 医 学 研・ 脳 神 経 病 理 デ ー タ ベ ー ス 」 で 勉 強 し ま し た。

する日々を送っておりました。元々は年明けくらいから試験勉

Leeds 大学病理のホームページには検索機能のついたバーチャ

強を始めよう！などともくろんでいたのですが、日々の仕事にルスライドが多数掲載されていたため、希少疾患や同一疾患の追われてしまい、結局本格的な試験勉強を始めたのは 1 ヶ月前

バリエーションを把握するために活用しました。書き込みを加になってしまいました。それでも間に合ったのは、毎日の業務

えたクイックリファレンスは毎日必ず読むようにし、知識の定で諸先生方に的確にご指導頂いていた蓄積があったからだと思着を図りました。知識が加わったところで、当院診断科や他院います。やはり日々の積み重ねが大事なんだと思います。また、の標本を見て勉強しました。細胞診は「細胞診を学ぶ人のため研修を同時に開始した大学院生の方が、私の知らない情報を随に」と「読む・解く・学ぶ 細胞診 Quiz50 ベーシック篇」を読み、時教えてくれたので、大変助かりました。一緒に試験を受ける

典型標本を検鏡しました。試験対策としては、細胞診学会のコ人が近くにいるというのは大変有り難いことだなと、感謝しかントロールサーベイが実践的でしたので、一度目を通すのをおありません。あとは、どんな試験でもそうですが、やはり試験勧めします。III 型問題対策は試験 2 ヶ月前に開始しました。

対策は過去問につきるなというのが、終わってみての感想です。

教室所有の試験対策問題を 5 題ほど解き、時間配分を体感しま

これから試験を受けられる先生方には、特に直前には過去問にした。そして試験対策になりそうな剖検例 20 例を臨床情報な目を通すことをおすすめいたします。

し、標本のみで診断しました。時間が足りない中（4 日ほど）

合格の通知が来てから 1 ヶ月半ほどがたちますが、未だに解で 20 例のブラインド検鏡は苦労しましたが、結果としてスピー

らない、あるいは判断に迷う症例も多くまだまだ学ばなければドを養うことができましたので、ぜひ他の方にもお勧めしたい

― 6 ―

です。

最後となりますが、コロナ禍の中で試験を実行する決断をし、以上が私の試験対策になります。最後になりますが、こうし感染対策を取りながらも円滑な試験運営を行っていただいた試て合格体験記を書くことができたのも、多数の指導者に恵まれ

験委員の先生方、日々ご指導いただき、今回専門医試験を受験たお陰です。所属先の金井教授、坂元教授をはじめ病理学教室する機会を与えてくださった福井県立病院病理診断科の先生の先生方、そしてこれまで一緒に検鏡し指導して下さった全て

方、スタッフの皆様方に深く感謝いたします。

の方に感謝いたします。

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病理専門医試験・合格への道のり

病理専門医試験合格体験記
福井県立病院病理診断科

神戸大学医学部附属病院 病理部・病理診断科

兵頭 俊紀

まず、COVID-19 の厳粛体制の中、専門医試験を開催して下原 季衣

本当は 2 年前に受験する予定でした。

さった専門医委員会の諸先生方、試験当日の会場スタッフの皆

当時妊娠中でしたが、他科の Dr. から妊娠中でも専門医試験さまに感謝申し上げます。今年は例年に比して合格率が高かっ

受験や、学会発表をした話を聞いていたため、まあ大丈夫だろた（93%）ですが、私個人として試験問題はやや難化している

うと思っていました。ところが申請書類をそろえている途中でと思いましたので、延期の約 2 ヵ月間でより密な勉強ができた

切迫流産、重症妊娠悪阻で緊急入院となってしまいました。少こと、また緊急事態宣言で普段ルーチンの診断や剖検の検体数

しでも勉強を、と思いましたが、症状が重くほとんどベッドかが例年に比して減少傾向？で勉強時間がとれたことが要因だと

ら起き上がることも出来ない状態のまま、合併症なども重なり推察されます。これを踏まえると分かり切ったことですが、余数ヶ月入院継続となってしまいました。他院後も気力、体力が裕をもって出題範囲を勉強する、時間をかけて勉強することが戻らず、仕事も相当セーブしていただきました。出産した後も合格に至る一番確実な方法だと考えます。そんな当たり前のこ

子供の入院が長引くなど、いろいろトラブルが相次ぎ勉強はほとを書いても需要はないと思いますので、合格に際して私なり

とんど出来ませんでした。

の勉強方法をまとめましたので紹介いたします。来年度以降受

今年の四月に育休から復帰し、2 年越しに申請書類を提出しましたが、日中は仕事内容を思い出すのに精一杯で、帰宅すれ験される先生方の参考になれば幸いです（私の試験点数は 85%くらいでした！！）。

ば子供の世話に追われ勉強どころか家事や睡眠も満足に出来な

まず、試験勉強ですが、先輩等の一人からの意見をうのみにい状態で、本格的に試験勉強を開始したのは試験実施がほぼ確することなく、毎年記載されている合格体験記やインターネッ

定した八月半ばからでした。

ト上で詳しく書かれている試験体験記・勉強の仕方等を読んで、時間的余裕がほとんどないので、① 頻出症例に絞って勉強する、② わかる問題は取りこぼさない、を目標にしました。

みんなが記載していること（いいとこどり）から始めるのが最も効率がいいと考えます。

① については、過去問を見て複数回出題されている症例を「病さてそれを踏まえた上で、私としては、過去問対策が最も大理診断クイックリファレンス」、「組織病理アトラス」、「読む・切だと思います。少なくとも過去 10 年分の出題傾向と頻出疾解く・学ぶ 細胞診」で確認しました。② については、病名を患について整理して、その疾患から勉強することをお勧めしま

正確に書くこと、III 型問題においては制限時間内に回答を完す。病理学会ホームページに試験報告がまとめられていますの成させること、が重要と考えました。iPad、アップルペンシル、で早めにご覧ください。これをもとに自分で一から整理するこ

手書きノートアプリを購入し、子供を腕枕で寝かせながら漢字

とも疾患の勉強になるのでいいと思いますが、時間節約のためや綴りの書き取りを行いました。III 型問題では臨床情報を見に先輩からもらったり、知り合いとシェアしたりするのもいいて、症例のまとめ、フローチャートを短時間で書いてみるといと思います。
この出題疾患をカバーする上で、勉強方法についておすすめ

う練習をしました。
また、普段の診断のときに臨床情報をほとんど見ずに検鏡し、診断名を考えるという方法を取ってみました。II 型問題の臨床図書を中心に羅列します（個人の見解ですので、合わない方もいると存じますが、ご容赦ください）。

情報は年齢、性別、部位程度で、時間も 1 問あたり約 3 分なの・組織（特に I、II 型対策）

で、さっと診て病名を考える練習は実際の診断にはともかく、病 理 診 断 ク イ ッ ク リ フ ァ レ ン ス（ 病 理 と 臨 床 創 刊 号 vol33）: 値段も 1 万円以下で、内容も簡潔にまとまっています。

試験対策には有効なように思いました。
当日はまったくわからない問題もありましたが、部分点狙い

特に pitfall と鑑別に関しては普段の診断にも直結するクルーがで少しずつでも解答欄を埋めていきました。結果としてぎりぎまとまっています。専門医試験の頻出疾患（2 例以上出題）はりの点数でしたが、何とか専門医資格をいただくことが出来ま全て網羅されているように思いました。
類似した本に、「組織病理アトラス」、「カラーアトラス病理した。想定とはまったく違った 2 年間でしたが、ここからが新たなスタートラインと思い精進していきたいと思います。

組織の見方と鑑別診断」、「病理医・臨床医のための病理診断ア― 7 ―トラス vol. 1-3」がありますが、どれか 1 つを重点的にするので問題ないと思います。

最後に耳タコだと思いますが、実際に経験した症例は肉眼から組織像まで残っていると思いますので、日ごろからしっかり

これら教科書で基本的な知識・組織像を把握した上で、偉大と診断業務を行うことが合格への近道だと考えます。

な諸先生方がまとめてくださった教育スライドがある施設は、----------------------------------------------------------------

それを用いて疾患あてクイズをするといいと思います。ない施

病理専門医試験合格体験記
奈良県総合医療センター病理診断科

設では申し訳ないですが、自身で作ると莫大な時間と労力を要

松岡 未奈巳

今年の病理専門医試験は、本来の開催から 2 ヶ月近く遅れたします。教育スライドに関して、神戸大学の先生に本当に感謝
しております。

9 月 19 日、20 日に開催されました。7 月に受験する予定で勉・細胞診強しており、勉強のペース配分やモチベーションを保つのに苦「ポケット細胞診アトラス」: 過去問に出た疾患について付慮しましたが、この度、無事に合格することができました。私

箋を貼って勉強しました。頻出の泌尿器の decoy cell、婦人科

自身、過去の合格体験記の勉強方法を参考にしていたため、この LSIL/HSIL、トリコモナス等は実際に技師さんに見せてもられから受験される先生方の参考になればと思い筆を執らせていいました。基本的に難しい問題はでないように思いますので、ただきます。

細胞診を普段からよく見ている人は特に対策しなくても問題な

試験勉強は約 1 年前から開始していました。と言っても、最いと思います。他に「読む・解く・学ぶ細胞診クイズ 50」も初は「病理診断クイックリファレンス」を読み、どのような疾余裕があればあってもいいかもしれません。

患が試験に出題されるのかを把握するのみでした。また、当時

・剖検（III 型対策）

勤めていたのが大学病院であり症例の種類・数がともに多かっ肉眼対策として「カラーアトラスマクロ病理学」、全体の対たため、過去問に出題された疾患を過去の標本から探し出し、策として「徹底攻略病理解剖カラー図解」等があると思います。

自分のデータベースを作成しました。

他読み物として「病理形態学で疾病を読む」くらいでしょうか。

半年程前からは、I 型、II 型の対策として「組織病理アトラス」、

実際問題、主病変・副病変に分けた病変の羅列、フローチャー「病理組織の見方と鑑別診断」を読み、疾患を簡単に 3-4 行にト作成について、普段の自身の剖検症例で一例一例実践し練習まとめてノートに記載しました。上記 2 冊は電子書籍にもなっを積むこと。これを読むころには手遅れかもしれませんが、臨ているため、自分のタブレットに書籍をダウンロードし、通勤

床的な知識をしっかりと学んでおくこと（学生時代に教科書で。

の途中や休日など、時間が空いた時にいつでも読めるようにし

初期研修時代に実臨床で。CPC やカンファレンス等で、一般的・ていました。「病理診断クイックリファレンス」についても、

難解な症例について臨床と discussion する）が一番大切だと考

1-2 週間で 1 冊を通読し、それを何度も繰り返し、この本に載っえます。あくまで病理像は一瞬のみをとらえた所見ですので、ている知識はすべて答えられるように備えました。実際の標本

剖検といえども症例の流れは多くが臨床所見に沿っており、そを見ての勉強に関しては、
上記のデータベースを利用しました。

の延長線に答えがあります。もちろん解剖での病理所見で臨床

それに加えて、私の母校である兵庫医科大学の先生方が、勉強

疾患の根底が覆る症例もありますが、限定的だと思います。

用のスライドの利用を許可してくださり、専門医試験に出題されるが頻度の低い症例についても勉強することができました。

・○×（I 型文章題）
今年の問題は今までと類似していましたが、全く同じ問題は

III 型問題の対策には一番苦慮したように思います。解剖はほとんどないように思いました。丸覚えではなく、なぜ〇なの

臨床情報・肉眼所見が大切であると指導医の先生方に教わってか、×なのか、またその元の知識について勉強することをお勧いたため、過去 10 年分の剖検問題を、臨床経過と肉眼所見のめします。全部できても 20 点、確率的にも 10 点は固いので、みで主診断・副診断の記載、フローチャートの作成を行うこと

そんなに張り切ってしなくてもいいのかもしれません。

で、標本を見る前におおよその診断ができるように訓練しまし＋α:

た。大学病院の過去の剖検症例で興味深いものを検索し、剖検

「病理と臨床（創刊号も含めて）」、「病理診断を極める 60 の報告書の作成、CPC の復習も行いました。
細胞診は日頃に見る機会が少なかったため、初学者でもわかクルー」、インターネットサイト（日本病理学会の「病理コアアトラス」、「病理情報ネットワークセンター（生涯教育他）」「ど

りやすいと評判の「読む・解く・学ぶ

細胞診 Quiz

ベーシッ

どたん JK の WAKWAK 病理診断」など）も勉強になりました。

ク編」を利用して勉強しました。この本に載っている疾患につ時間があれば取り組んでみてください。

いては大体の所見・特徴を理解したつもりで試験に挑みました

全体を通して、特に乳腺症例（「昨年の radial scar」「今年のが、やはり付け焼刃的であり、試験問題に自信を持って解答すencapsulated papillary carcinoma？、細胞診」）は難しいように思ることはできませんでした。日頃から細胞診をもっと見ておく

いましたので、重点的にして対策しておいた方がいいかもしれべきであったと強く感じています。
試験直前には、「組織診断アトラス」や「病理組織の見方と

ません。

― 8 ―

鑑別診断」が 1 冊おおよそ 2 時間程度で全て読めるようになっ

い、飽きることなど無いのではないかと思います。

ていました。また、文章問題や昨今特に重要視されている遺伝

さて、日々の診断業務はプレッシャーを感じつつも楽しく

子変異については、直前にノートにまとめて詰め込みました。

やっていたのですが、専門医試験の受験となると、また違う緊

試験当日は、以前より先輩方が言ってくださっていますが、張感がありました。中でも病理解剖能力が問われる III 型問題

とにかく III 型問題の時間がギリギリです。勉強中は剖検 1 症の直前では、
相当緊張していたと思います。
遭遇頻度の高いケー

例まとめるのに 1 時間程度で完成させていましたが、試験中はスに関しては対応できる様になっただろう、試験でレアケース

問題文の深い読み込み、標本を何度も確認してしまう、適切なは出ないだろう、なんとかなるだろう、などと高を括っていた言葉が思いつかない等の要因で、試験時間である 150 分をいっものの、直前になると「全然知らないことが出題されたらどう

ぱいまで使って答案作成しました。III 型問題は最初の試験なしよう」という不安が膨らんできました。そして不安は的中し、ので、開始直後は緊張して文章がなかなか頭に入ってきません

今年度の III 型問題は筋萎縮性側索硬化症が前面に出ている問でした。書き足りなかった部分は面接で先生方が拾ってくださ題…。拾い上げるべき組織所見も多く苦戦しました。結果的にいますので、とにかく余計なことを書かないように心がけまはなんとか及第点をいただけたものの、時間制限があり、緊張

しょう。I 型、II 型問題については、わからない・難しい問題と不安の中で解答しなければならない試験は本当に疲れましはいくら考えても思いつかないですし、そういう問題は正答率た。

自体も低いので、自分や周囲が解答できる問題を確実に正解で私は紆余曲折あって、現在小学生の男の子を持つひとり親できることが大切だと思います。試験後、合否が判明するまではす。試験の間は前日の晩から 2 泊実家で預かってもらっており、ドキドキしながら日常を過ごし、自宅に合格通知が届いた時は試験終了後にそのまま迎えに行きました。出迎えてくれた息子

とても嬉しかったです。

の言葉は、「やったー！今日はお母さんのごはんが食べられ合格はしたのですが、試験合格前後での変化は乏しく、現在る！」です。実家のご飯は口に合わなかったのでしょうか。帰

「合格はスタートでしかない」という先人たちの意見は正しかっ

宅早々晩御飯を考える頭に切り替えなければなりませんでし

たということを実感しております。病理医として成長できるよ

た。休む間もない毎日です。

う、これからも研鑽を積み精進して参りたいと思います。

試験に合格できてひとまずほっとしたところですが、ここが最後になりますが、これまでご指導を賜りました奈良県立医スタートと考えて今後も絶えず研鑽を積み、臨床に信頼される科大学病理診断学講座・奈良県総合医療センター病理診断科の口腔病理医でありたいと思います。また、病理診断を一からご先生方、勉強用のスライドの利用を許可してくださった兵庫医

指導いただいた先生方には、心から感謝申し上げます。

科大学病理診断科の先生方に心よりお礼申し上げます。

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専門医試験を終えて病理専門医試験・合格への道のり
大阪大学歯学部附属病院検査部

岡山大学病院

西田 賢司

大家 香織

はじめに、合格体験記の寄稿にご推薦いただきました中国四元々私は臨床科に在籍し、病理とはやや縁遠い場所にいまし

国支部の佐竹宣法先生ならびに常山幸一先生に、この場をお借た。学生時代に組織学や病理学を学んだことはあるものの、目りしてお礼申し上げます。私は勉強が苦手なので、少しでも今指すところは臨床であり、直接患者を診る事ばかり考えていた

後の日常業務に役立つよう、個々の理解を深めるつもりで勉強と思います。臨床の傍ら口腔病理学教室にて骨細胞の研究に取しました。あまり参考にならないかもしれませんが、何方かのり組んだことが、病理の世界に興味を持つきっかけとなりまし

一助になれば幸いです。

た。顕微鏡下に広がる細胞の世界に魅力を感じ、学部卒業から

WHO 分類が各領域で改訂され始めた時期でしたので、特に5 年ほど経った頃、骨以外の組織も勉強したい、どうせなら臨苦手と感じている領域の WHO 分類を片っ端からノートに書き

床に役立つ病理学を勉強したいと思う様になりました。
この「組

写し、よくわからない疾患についてはその腫瘍の本質みたいな織をもっと見たい」という気持ちはあまり周囲に理解されず、ところを一言でまとめて、という作業を繰り返しました。もち思いつきだろう、すぐに飽きるのでは、などと反対されたり怒ろん全部覚えられるわけもないのですが、各臓器ごとに大まかられたりと散々でしたが、幸運なことに本学医学部病理部にてな分類を学び、それぞれの組織型を対比することで（専門医試学ぶ機会を得、病理組織と向き合える日々が始まりました。少験に出てくるような）メジャーな疾患についても少し理解が深

しは知識があるつもりでいましたが、実際始めてみると所見のまったのかなと感じています。

取り方が分からず、ご指導くださった先生方には多くのご迷惑とはいえ言葉だけ見ていても頭に入ってこないので、私にをおかけしました。しかしミクロの世界を覗く病理の仕事は私

とっては標本そのものを見て勉強することが最も実践的でしにとっては非常に魅力的で楽しいものでした。当然の事ながら、た。直属の上司である柳井広之先生や吉野正先生の teaching

一つの診断名に括られる病変でも症例それぞれが少しずつ違

case から、分野ごとに組織構築を直接学べたのが大きいと思い― 9 ―ま す。 ま た、 知 人 か ら い た だ い た CAP（College of American

かず、所見の記載に時間をかけすぎてしまったのが少し悔やま

Pathologist）の病理診断生涯教育プログラムもとても勉強になれました。III 型問題に関しては、例えば過去の CPC 症例を用りました。こちらは各分野バラバラに記載されていますが、そいて模擬試験のような形で実際に検鏡、所見の記載をしてみて、の疾患の解説のみでなく鑑別となるであろう疾患についても触時間配分をある程度考えておくといいかもしれません。IIc 問

れられているので、より臨床業務に近いように感じます。

題の時間制限（1 症例約 2 分）も始まる前は不安でしたが、基そのような脱線を繰り返しながら、過去問数年分を見直した

本的には典型像が出題されており、そこまで時間で苦労するこり、試験直前（前日や当日）は文光堂の「組織病理アトラス第とはありませんでした。自分は試験前にはストップウォッチで6 版」を、炎症性疾患や苦手分野を中心に何度か読み直しまし時間を測りながら検鏡することで、2 分間の感覚を覚えたりした。上記の方法では勉強できていない疾患も多かったですし、ていました。
また、服装に関しては深く考えずに薄い水色のジャ試験が終わって改めてこの手の本に掲載されている疾患が試験

ケット、くるぶし丈の黒パンツを着て意気揚々と会場に乗り込範囲の多くを網羅していることを実感しました。

んだところ、周りの受験生の皆さんはきちんとスーツを着用しIII 型問題は、過去の合格体験記でも述べられている通りはって試験に臨まれていたのを見て、激しく後悔しました。

きりした対策は難しいと思います。上司から勧められた診断病

今回の専門医試験にあたって、これまで温かく私の指導をし理 の 総 説［2018、35（4） の “血 栓 症” や、2018、35（2） の “病てくださった徳島大学ならびに関連病院の先生方に、この場を理解剖を行うための法律” など］も頭の整理になりましたが、お借りして深く御礼申し上げます。特に今の直属の上司である

得られた所見を繋ぎ合わせる構成力は普段の剖検が最も勉強に

尾矢剛志先生には、いつも熱いご指導や的確なアドバイスをしなると思います。

ていただき、病理診断学の楽しさや奥深さ、そして難しさを教専門医試験が終わって 2 か月経ちましたが、自身の能力につえていただきました。試験に合格した旨をメールで周知したと

いては試験前と何も変わっていないなぁと実感します（仕事量

ころ、多くの先生方から温かいお祝いの言葉を頂戴したなかで、は増えましたが…）。一緒に働かせて頂いている方々、これか

尾矢先生からはひとこと「点数言えよ」と返事を頂いたのが忘ら出会う症例や先生方から少しずつ学びながら、愚直に、マイれられません。まだまだ至らぬ点ばかりですが、今後とも精進ペースに頑張っていこうと思います。

して参ります。

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病理専門医試験合格体験記

専門医試験を終えて徳島大学医歯薬学研究部

分子病理学分野

松本 穣

九州大学形態機能病理学

清澤 大裕

幸いなことに、3 年間の病理専門研修プログラムを経て、専

私は研修医 2 年目に病理の門を叩き、九州大学形態機能病理

門医試験に合格することができました。病理学を専攻しはじめ

学教室入局後大学勤務、市中病院、大学院入学を得て、今年度

た初年度、ならびに次年度の前半にかけては順調に剖検の症例

が病理歴 4 年目となります。いわゆる「病理歴 3 年で解剖 30 体」

数も増えていったのですが、その後なかなか症例数が増えずの最短受験組であり、当然ながら病理診断に関する経験はまだ困っていたところ、上司の常山幸一先生から病理学会主催のハ

まだ不足していることを自覚しております。それを考えると、

ンガリー病理解剖トレーニングの話をお聞きしました。締め切

今回の専門医受験は、経験値不足を補うための知識の整理といり当日まで悩んだ末に応募してみたところ、幸運なことに参加

う点で、非常にいい機会となりました。

者の一員として選考していただき、本年度無事に試験を受ける
ことができた次第です。

試験勉強を意識しだしたのは 2020 年の年明けからで、主な勉強法は「九州沖縄支部の叡智の結晶であるティーチングファ

私の実際の試験対策としましては、病理学会のホームページ

イルリストをひたすらやる」、これにつきました。具体的には、より過去の試験問題を確認し、出題されている疾患について「外

1 月〜5 月で 1 周（疾患の確認）目を通し、自分がどの程度無科病理学第 5 版」を読むことで知識を補う、という形を中心に知であるかを認識します。7 月の中盤ごろから勉強を再開し、進めました。ちょうど今年度に 14 年ぶりの改訂版が出たばか

2 周目（主に知らない疾患の詰め込み）を約 2 週間、3 周目（VSりで、全臓器にわたってアップデートされた知見が過不足なくを開き疾患名および診断に必要な免染や遺伝子検査が答えられ記載されていますので、勉強の際には非常に重宝しました。まるか）を約 2 週間で、とにかく一気に駆け抜けました。並行した、直前には過去問の復習も兼ねて「病理診断クイックリファて、「病理診断鑑別アトラス」および「組織病理アトラス」のレンス」を流し読みする形で勉強しましたが、こちらもかなり

写真を中心に学習しました。そうして 8 月の後半に差し掛かっ有用だったと思います。細胞診に関しても何か 1 冊、というこたころから、4 周目（主に 3 周目で間違えた疾患の再確認）をとで、「ポケット細胞診アトラス」を一通り読んでおくことで、9 月に入るまでに終えた時点で、体感として専門医試験疾患リ

典型像の写真をインプットしておきました。

ストの 8 割から 9 割は頭に入っていたと思います。口腔や神経

当日は III 型問題から始まりましたが、時間配分がうまくい変性疾患など、普段あまり見ない分野で試験でも問われること― 10 ―

が少ない分野でも、今年の III 型問題での ALS 出題といったこのなら早いほうが良いと考え、最初の約半年で剖検を 20 体以とを考えれば、やはり対策はしておくべきだと感じました。細上こなしました。まずは死体解剖資格を無事取得し、年度内に胞診は「細胞診 Quiz 50」のベーシック編・アドバンス編を中すべての報告書を仕上げ、何とか受験にこぎつました。しかし、

心に勉強しましたが、こちらは付焼刃的であり、試験の点数は日々の剖検、診断や書類仕事に追われ、なかなか勉強する時間

それほど高くはありませんでした。

が取れず、ようやく試験数カ月前に、支部のティーチングファ

おそらく多くの方が一番恐れている III 型対策ですが、これイルで勉強を始めました。見慣れない臓器が多すぎてすべてのに関しては私もいいアドバイスができません。強いて言うならファイルを順に見るだけで満足してしまい、また最初の数年は過去問や剖検講習会などを解き、組織がなくても臨床経過やマ専門医を目指していなかったこともあり 1 度目の試験は見事にクロ所見からある程度流れが類推できる様になっておくこと

不合格でした。ただし、試験の雰囲気や試験中のシビアな時間と、フローチャートは日頃から作る様にしてたほうが良い、との使い方は身をもって知ることができました。この 4 月から初いう程度です。今年の III 型は、（ALS のことはともかく）寝めて市中病院での勤務となり、担当の日に来た診断が全てまずたきり→るいそう→敗血症という病理医どころか一般の臨床医は自分で見るようになり見慣れない臓器が減ったこと、またコが日常で頻繁に遭遇するであろう内容であり、いかに臨床経過

ロナのおかげで約 2 カ月延びたことで一回目よりは勉強の時間をしっかり追えるかが重要な気がしました。

を確保できました。といっても今回も支部のティーチングファ

最後になりましたが、本日に至るまで私をご指導いただきまイル中心に勉強しました。昨年の反省からまずは頻出問題を確した小田教授をはじめとする九州大学、関連病院の諸先生方お実に回答できるようになってから、既出問題そして出そうな問

よび技師の皆様、膨大なデータベースであるティーチングファ

題と勉強方法を変えました。

イルリストを作成いただきました九州沖縄支部の病理医の先生

臨床以外の道をいろいろと回り道をしてきたことは、試験で方、そして私の心の支えとなってくれた妻と生後 5 か月の息子は直接役に立つことはほとんどありませんでしたが、どんな道に、この場をお借りして感謝を申し上げます。

を歩んできても、最後は目標に向かっていけば、合格できるの----------------------------------------------------------------

で、今後受けられる皆さんも最後の 1 秒まで頑張って下さい。

病理専門医試験・合格への道のり

病理医仲間が増えることを期待しています。

JCHO 九州病院

病理診断科

立石 悠基

せっかく書くのであれば他のどの先生方にもない話を書きた
いと思いつつ、何が言いたいのかわかりづらいことはご容赦く＝＝支部報告＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
北海道支部 ----------------------------------------------------

北海道支部会報編集委員

ださい。

田中 敏

学術活動報告まずは私の長い略歴から。医学部卒業後すぐに基礎の大学院へ進学。4 年で論文のめどがつき単位取得退学。初期臨床研修2020 年 9 月 12 日（土）、第 191 回日本病理学会北海道支部

を 2 年で無事終了。その間 3 か月間病理部で研修。医系技官採学術集会（標本交見会）が長谷川匡先生（札幌医科大学医学部用試験を受けるも 2 次面接で不合格。進路に迷う。病理に進ん

病理診断学）のお世話で、WEB 上にて行われました。

でいた同級生が数年でいいから病理で働いてまた、試験受けた症例検討は以下の通りです

らと言ってくれたので、その言葉に甘える。死体解剖資格くらいは取得しようと決意。その間に基礎の論文で学位取得。再度症例検討

採用試験を受けるも 2 次面接で不合格。人事交流で 2 年間ほど

番号/発表者（と共同演者）/発表者の所属/症例の年齢/症例の性別/臓器名（主医系技官をしたいとわがままを言って、受け入れてもらう。年度の途中から厚労省へ出向。個人情報保護法の改正に伴う倫理指針の見直し等に従事。その間死体解剖資格申請をするも現在解剖業務をやっていないため書類審査で不可との連絡が省内の内線電話で伝えられる。半年で環境省へ出向し、環境を経由した健康影響を中心に熱中症や花粉症に関する業務、化学物質対策そして水俣病やイタイイタイ病の訴訟に関することなど少し病理に関する仕事に従事。いろいろ考え、同級生に本格的に病理医を目指すことを告げる。病理に戻った時点で、必要な講習
や剖検体数（合計 40 体）が足りれば次の年に受けれるので頑なもの）/臨床診断/発表者の病理診断
20-05 : 湯澤明夏、田中真奈実、上小倉佑機、永田真莉乃、武井英博、谷野
美智枝/旭川医科大学病院病理部/70 歳代/女性/腎臓/腎腫瘍の 1 例/
Papillary renal neoplasm with reverse polarity
20-06 : 守田玲菜、笠井

潔/小樽市立病院病理診断科/70 歳代/女性/皮膚/

進行性腎細胞癌治療中に発生した皮膚結節の一例/
Primary cutaneous CD30-positive T-cell lymphoproliferative disorders（lymphomatoid papulosis type D）
20-07 : 櫻庭広大 、寺井琴美 、菅原太郎 、藤田裕美 、辻脇光洋 、杉田真
1

1

1

1

1

太朗 、秋山幸功 、三國信啓 、長谷川匡 / 札幌医科大学医学部病理診断
1

2

2

1 1

学 講 座、 札 幌 医 科 大 学 医 学 部 脳 神 経 外 科 学 講 座/30 歳 代/男 性/脊 髄/2

胸髄腫瘍の一例/Meningeal melanocytoma
20-08 : 瀬川惠子 、杉田真太朗 、長谷川匡 / 市立釧路総合病院病理診断科、
1

張ってみてはと上司に進められる。
このようにしてようやく専門医を目指すことになり、取れる2― 11 ―

2

2 1

札幌医科大学医学部病理診断学/70 歳代/男性/胸膜/急速に増大した右胸開催日 : 令和 2 年 12 月 5 日（土）

郭内腫瘍の一例/SMARCB1/
INI1-deﬁcient pleural malignant mesothelioma with rhabdoid features

Webex オンライン開催

標本交見会に引き続き、希少がん病理診断講習会（日本病理（聴講補助会場 : 神戸大学医学部
世話人 : 神戸大学

学会北海道支部開催）が WEB 上（録画配信）にて行われました。
題 :「小児軟部腫瘍

岸本 光夫 先生

テーマ : WHO 分類 2019̶消化管腫瘍

Fibrous Tumors of Infancy and Child-

同時開催 : 日本病理学会

hood」
演

宏 先生

モデレーター : 京都市立病院

希少がん病理診断講習会（小児腫瘍）
演

横崎

大講義室）

希少がん病理診断講習会『小児腫瘍』

者 : 九州大学大学院医学研究院形態機能病理学

午前 : 症例検討孝橋 賢一 先生960

肺腫瘍の一例

皆見 勇人 先生、他（大阪市立総合医療センター、他）--

中部支部 ---------------------------------------------------中部支部会報編集委員

浦野 誠

次回学術集会予定
時 : 2021 年 3 月 6 日（土）場

所 : WEB 開催の予定

卵巣腫瘍の一例
胸腺腫瘍の一例

坂井田 美穂 先生、他（大阪市立総合医療センター、他）
970

血管周囲の線維化が目立つ結腸粘膜生検の一例

並河

健 先生、他（関西医科大学）

午後 :テーマ : 胆道・膵臓腫瘍アップデート

希少がん病理診断講習会『小児腫瘍の病理診断 : 小児腫瘍には取扱い規約や WHO 分類がない？』

第 86 回中部支部交見会

神奈川県立こども医療センター

日時 : 2021 年 7 月 17 日（土）・18 日（日）場

所 : 静岡市『大腸腫瘍の組織分類の変遷と問題点̶粘膜内腫瘍を中心に』
新潟大学

誠 先生（静岡県立総合病院）

味岡 洋一 先生

病理講習会
1. 『食道扁平上皮病変における新 WHO 分類の改訂点』
がん研究会有明病院

予定なし

日

時 : 2021 年 12 月 18 日（土）場

所 : 名古屋大学

滋賀医科大学京都市立病院--a） 第 92 回学術集会は Webex オンライン会議システムを利発行が可能な形での開催です。参加登録方法は近畿支部ホーム近畿支部 ---------------------------------------------------西尾 真理

活動報告日本病理学会近畿支部第 91 回学術集会が下記の内容で開催されました。
（検討症例、画像等につきましては近畿支部 HP（http://jspk.umin.jp/）にて閲覧可能です。アカウント・パスワー
ドの必要な方は近畿支部事務局（jspk-ofﬁce@umin.ac.jp）まで
お尋ね下さい。）

岸本 光夫 先生用した Web 開催を予定しております。専門医資格更新単位の近畿支部会報編集委員
I.

九嶋 亮治 先生

今後の活動予定

II.

第 25 回中部支部スライドセミナー
所 : 未定岩渕 三哉 先生

4. 『虫垂腫瘍 ̶虫垂は小さな大腸ではない』

世話人 : 桒原 恭子 先生（小牧市民病院）

場

洋 先生

3. 『胃の病理診断̶WHO 分類（2019）を踏まえて̶』

第 87 回中部支部交見会

時 : 2022 年 3 月

河内

2. 『消化管内分泌細胞腫瘍̶WHO2019 分類と癌取扱い規約の異同̶』
新潟大学

日田中 祐吉 先生

特別講演

希少がん講習会を同時開催
中部支部夏の学校

962
969

世話人 : 細田 和貴 先生（愛知県がんセンター中央病院）

世話人 : 鈴 木

小腸腫瘍の一例

児玉 貴之 先生、他（神戸大学／加古川中央市民病院、他）
西野 彰悟 先生、他（神戸市立医療センター中央市民病院、他）

第 24 回中部支部スライドセミナー
日961

ページからオンライン経由となります。
開催日 : 令和 3 年 2 月 20 日（土）Webex オンライン開催（聴講補助会場 : 神戸大学医学部
世話人 : 京都府立医科大学

第二講堂）

伊東 恭子 先生

モデレーター : 京都府立医科大学

小西 英一 先生

テーマ : 骨軟部腫瘍
同時開催 : 日本病理学会
希少がん病理診断講習会『骨軟部腫瘍』― 12 ―

午前 : 症例検討

演題番号/タイトル/出題者（所属）/出題者診断/最多投票診断

午後 :S2803/尿管病変/城戸 綾（広島大学大学院医歯薬保健学研究院分子病理学）/

特別講演

Small cell（neuroendocrine）carcinoma with sarcomatoid differentiation/『骨軟部肉腫の治療成績̶臨床医から病理医への feedback』

Neuroendocrine carcinoma

国立大阪医療センター整形外科

角永 茂樹 先生

S2804/胃腫瘍/木内華由（徳島大学医学部医学科 5 年）/

教育講演

Mixed adenoneuroendocrine carcinoma, scirrhous type/ Adenocarcinoma

1. 『軟部組織多形肉腫の鑑別診断』

S2805/盲腸病変/森

大阪国際がんセンター 病理・細胞診断科

長田 盛典 先生

2. 『軟骨肉腫の病理診断』
京都府立医科大学 人体病理学

馨一（広島大学病院病理診断科）/

Phlebosclerotic colitis with perforation/ Phlebosclerosis
S2806/右側腹部嚢腫状結節/谷口恒平（岡山大学病院病理診断科）/

小西 英一 先生

Verrucous cyst/ Epidermal cyst
S2807/胎生期より指摘された右腎腫瘍の一例/片岡祐子（島根大学医学部附b） 日本病理学会

希少がん病理診断講習会『骨軟部腫瘍』（令和 2 年度 近畿支部開催分）が下記の内容で開催されます。
第 92 回日本病理学会近畿支部学術集会と同時開催となります。

属病院 病理部）/
Congenital mesoblastic nephroma/ Congenital mesoblastic nephroma
S2808/頭蓋内腫瘍/桑本聡史（鳥取大学医学部病理学講座）/
Intracranial myxoid mesenchymal tumor with EWSR1-CREM fusion /Meningioma

開催日 : 令和 3 年 2 月 20 日（土）S2809/左胸部皮下腫瘍/赤池瑶子（倉敷中央病院病理診断科）/

Webex オンライン開催

Superﬁcial CD34-positive ﬁbroblastic tumor/（聴講補助会場 : 神戸大学医学部

Angiomatoid ﬁbrous histiocytoma

講

第二講堂）

S2810/軟部腫瘍/渡邉俊介（徳島赤十字病院病理部）/

師 : 吉田 朗彦 先生

Ectopic hamartomatous thymoma/ Ectopic hamartomatous thymoma（国立がん研究センター中央病院 病理診断科）

S2811/頭蓋骨の溶骨性変化を示した腫瘍/葉『円形細胞肉腫の病理診断』

娟娟（香川大学医学部腫瘍病

理学）/Fibroblastic reticular cell tumor/ Spindle cell carcinoma

詳しくは近畿支部ホームページをご参照ください。

S2812/上顎骨腫瘍/坂本真一（広島大学病院口腔検査センター）/
Odontogenic ﬁbroma, amyloid variant/ Odontogenic ﬁbroma--

中国四国支部 ----------------------------------------------中国四国支部会報編集委員

A.

佐竹 宣法

開催予定

B.

第 134 回学術集会

開催報告

日

第 133 回学術集会

世話人 : 山口大学医学部保健学科

日本病理学会中国四国支部第 133 回学術集会が下記の内容で

い。

基礎検査学

河野 裕夫 教授

開催されました。
発表スライドや投票結果は http://csp.umin.ne.jp/ でご覧下さ時 : 2021（令和三）年 2 月 20 日（土）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
病理専門医部会会報は、関連の各種業務委員会の報告、各支開催日 : 令和二年 11 月 28 日（土）世話人 : 広島赤十字・原爆病院
藤原

病理診断科

恵 先生

開催形式 : Web 開催（‘Cisco Webex Meetings’）
特別講演 : 病理領域別講習「円形細胞肉腫の病理診断」
国立がん研究センター中央病院

部の活動状況、その他交流のための話題や会員の声などで構成
しております。皆様からの原稿も受け付けておりますので、日
本病理学会事務局付で、E-mail などで御投稿下さい。病理専
門医部会会報編集委員会 : 柴原純二（委員長）、田中

敏（北

海道支部）
、長谷川剛（東北支部）、林雄一郎（関東支部）、浦野誠（中部支部）、西尾真理（近畿支部）、佐竹宣法（中国四

国支部）
、古賀

裕（九州沖縄支部）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

希少がんセンター 病理診断科
吉田 朗彦 先生

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