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70 巻 7 号 2024［話題の感染症］ 211

話題の感染症

新型コロナウイルス感染症流行における主な小児感染症（RSウイルス感染症、咽頭結膜炎、手足口病、ヘルパンギーナ）の疫学的な変化について
Epidemiological characteristics of the pediatric infectious diseases (respiratory syncytial virus infection,pharyngoconjunctivitis, hand-foot-and-mouth disease, and herpangina) during the COVID-19 pandemic
う

宇

はじめに

の

野

とも

智

Tomoyuki UNO

ゆき

かみ

や

行 ：神
1）

谷

はじめ

元

2,3）

Hajime K AMIYA

Ⅰ. 各疾患の疫学像の変化（2017年から2023年まで（2023年は暫定値）、2024年1月5日時点）

2019 年 12 月に中華人民共和国湖北省武漢で発生した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、

サーベイランスにより得られたデータは、「時」、

全世界に急速に広がり、2020 年１月 30 日には、世「人」、「場所」の疫学の３要素に基づいて整理する

界保健機関（WHO）から国際的に懸念される公衆ことで、「流行時期」、「患者の背景」、「流行の中心

衛 生 上 の 緊 急 事 態（Public Health Emergency of

地や感染拡大の程度」といった疾患の疫学的特徴

International Concern）が宣言された。本邦ではを整理することができる。以下、各疾患を感染症

2020 年１月 15 日に最初の感染者が確認されて以降、発生動向調査の結果にもとづき疫学的特徴をまと徐々に感染が拡大し、2020 年４月７日には東京都めた。なお、本稿では、COVID-19 の流行以前をや大阪府などの一部の都府県において、さらに４月

2017 年、2018 年、2019 年としている。また、「場所」

15 日には全国に緊急事態宣言が発出された。そのの要素である「地域による流行状況」のデータに後、感染者数の増減を繰り返しながら今日に至ってついては、2021 年までの集計であることにご留意いる。COVID-19 の流行は、医療、公衆衛生、社会、いただきたい。

経済等さまざまな分野に影響を及ぼすとともに、個々の、あるいは集団としての感染対策の実施強化、

1. RS ウイルス

ならびに行動変容をもたらした。
本稿では小児の主な感染症である RS ウイルス感RS ウイルス感染症は、ニューモウイルス科オル

染症、咽頭結膜炎、手足口病、ヘルパンギーナの４

ソニューモウイルス属に属する RS ウイルス（正式疾患について、COVID-19 の流行前後の発生動向に

名称：ヒトオルソニューモウイルス、通称：res-

ついてまとめた。なお、上記４疾患は、感染症の予piratory syncytial virus：RSV）による感染症で、乳防及び感染症の患者に対する医療に関する法律にお幼児に多くみとめられる急性呼吸器感染症である。

ける 5 類感染症（小児科定点把握疾患）であり、各RS ウイルスは、スパイクタンパク（G タンパク）

自治体が指定した医療機関（全国約 3,000 か所の小の性状から 2 つのサブグループ（RSV-A、RSV-B）

児科定点医療機関）から週単位で年齢群別と性別のに大別され、
さらに複数の遺伝子型に分類される 。

患者数が保健所に報告されている。

1 歳までに 50% 以上、2 歳までにほぼ 100% が RS ウ

１）

２）
イルスに初感染するとされており 、その後生涯にわたり何度も感染をくりかえす。これは、RS ウ

３, ４）

イルス感染後に産生される中和抗体価の半減期が1）国立感染症研究所 実地疫学研究センター
実地疫学専門家養成コース（ FETP-J）〠102-0071 東京都千代田区富士見2-7-2
2）国立感染症研究所感染症疫学センター〠162-0052 東京都新宿区戸山 1-23-1
3）国立大学法人三重大学大学院
医学系研究科公衆衛生・産業医学分野〠514-0001 三重県津市江戸橋2-174

1）
National Institute of Infectious Diseases Center for Field Epidemic intelligence,Researchand Professional Development, Field Epidemiology Training Program Japan (FETP-J)(2 - 7 - 2 F u j i m i , C h i yod a - k u , T ok yo)
2）
National Institute of Infectious Diseases Center for the Center for Surveillance,
Immunization and Epidemiologic Research(1-23-1 Toyama, Shinjuku-ku, Tokyo)
3）
Mie University Department of Public Health, and Occupational health(2-174 Edobashi, Tsu city, Mie Prefecture)
（1）

212

38 日と短く、感染後 17 週 ( 中央値 ) までには、中COVID-19 流行以前より１、２か月早くなっていた（図

和抗体価が感染防止可能閾値以下にまで低下するこ1）。特に 2021 年は、COVID-19 流行以前の定点当たとが原因である。主な症状は発熱や鼻汁、咳なり報告数の約 2 倍のピーク値であった。

５, ６）

どの上気道症状であるが、初感染の場合は約 20％か

年齢階級別の報告数は、1 歳未満では 2020 年のら 30％の患者が細気管支炎や肺炎などの下気道症状

み著減していたが、COVID-19 流行前と 2021 年以に進展し、一部が重症化する 。感染経路は、患者降において大きな変化は認められなかった。一方、の咳やくしゃみなどによる飛沫感染と、ウイルスの１歳から４歳においては 2021 年に COVID-19 流行

付着した手指や物品等を介した接触感染である。

前と比べ著増を認めたが、2022 年以降は COVID-19

７）2018 年 、2019 年は、いずれも第 37 週（９月中流行前と概ね同水準に戻ってきていた。年齢階級別

旬頃）に定点当たり報告数のピークを迎えていたが、の割合は、COVID-19 流行以前では１歳が最も多く、

COVID-19 流行初期の 2020 年においてはピークを認

次いで６か月から 11 か月未満、２歳の順に高い傾めなかった。その後 2021 年は第 28 週、2022 年は第向となっていたが、2020 年を境に割合が変化した

30 週、2023 年は第 27 週と 7 月頃にピークがみられ、（表１）。2021 年から 2023 年では、同様に１歳の割

注

定点当たり報告数
診断週

注※:2023年は暫定値: 2023 年は暫定値※:検査診断の保険適応拡大により、

年第 週より、それまでの定点からの報告数ではなく、定点当たりの報告数にて示されるよ※図
1 RS ウイルス感染症定点当たり年別週別報告数（2018年第 9 週 から 2023 年まで）
年第 週までのデータはこの図には含まれていない。
うになった。そのため2020年は定点当たり報告数のピークを認めず、2021年から2023年のピーク週は2018年、2019年に比べ早かった。

2018年、2019年の各年のピーク週の約2倍の値であった。
図１ また2021年のピーク週の定点当たり報告数は、
RS ウイルス感染症定点当たり年別週別報告数（2018 年第 9 週※から 2023 年まで）

※ : 検査診断の保険適応拡大により、2018 年第 9 週より、それまでの定点からの報告数ではなく、定点当たりの報告数にて示されるようになった。そのため 2018 年第 8 週までのデータはこの図には含まれていない。

国立感染症研究所、感染症発生動向調査週報（IDWR）を基に筆者が作成（図 1 は巻末にカラーで掲載しています）

RSウイルス感染症年別累積報告数の年齢分布
ウイルス感染症年別累積報告数の年齢分布（割合）
（2017
年から
2023
年まで）
表 1 RS
（割合）
（2017
年から
2023
年まで）
0～
5ヶ月

6～
11ヶ月

１歳

２歳

３歳

４歳

５歳

６歳

７歳

８歳

９歳

10～
14歳

15歳
以上

2017年
14.4%
（n=139,557）

20.5%

36.7%

16.3%

7.1%

3.1%

1.0%

0.4%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

2018年
15.5%
（n=120,743）

21.3%

36.8%

15.0%

6.7%

2.7%

1.0%

0.4%

0.2%

0.1%

0.1%

0.1%

0.2%

2019年
13.7%
（n=140,093）

19.5%

37.1%

16.5%

7.7%

3.3%

1.2%

0.4%

0.2%

0.1%

0.1%

0.2%

0.2%

2020年
14.1%
（n=18,097）

17.6%

35.2%

18.1%

7.9%

3.9%

1.3%

0.6%

0.3%

0.2%

0.1%

0.3%

0.4%

2021年
7.9%
（n=226,952）

11.0%

30.3%

24.4%

14.7%

7.2%

3.0%

0.8%

0.2%

0.1%

0.1%

0.1%

0.2%

2022年
9.1%
（n=120,352）

12.1%

31.4%

22.7%

14.0%

6.3%

2.7%

0.8%

0.3%

0.1%

0.1%

0.1%

0.2%

2023年
12.2%
（n=145,544）

15.4%

30.8%

18.4%

11.3%

6.2%

3.0%

1.0%

0.5%

0.3%

0.2%

0.4%

0.3%

注:2023年は暫定値

国立感染症研究所、感染症発生動向調査週報（IDWR）を基に筆者が作成

（2）

213

合が最も高かったが、次いで２歳、３歳の順で高い

2. 咽頭結膜炎

傾向が認められ、２歳～５歳では COVID-19 流行以
咽頭結膜炎は、アデノウイルス科マストアデノウ

前に比べ割合が増加していた。なお、年齢階級別のイルス属に属するヒトアデノウイルス（human ade-

割合とは、年間報告数に占める年齢階級別の報告数

novirus：Ad）による感染症である。Adは、エンベの割合であり、報告数そのものの増減を評価していロープを持たない 2本鎖 DNAウイルスであり、現在るわけではない点にご留意いただきたい。地域によAから G の 7 種に分類され、80 を超える血清型が存る流行状況は、2018 年、2019 年は夏季に沖縄地方

12）在している 。Ad感染によって得られる免疫は、感で流行があり、その後全国的に広がった。2020 年
は 9 月頃から沖縄地方で定点当たり報告数が増加、
2021 年 3 月頃になり九州地方で増加し、その後、全国的に広がり 7 月にピークとなった。また、沖縄

13）
染を繰り返す 。また、血清型によって主症状や病型 が 異 な り、 咽 頭 結 膜 炎 で はAd1、Ad2、Ad3、
12）
Ad4、Ad5の報告が多い 。主な症状は、発熱、頭痛、

地方では、2021 年 10 月頃から 12 月末まで定点当

食欲不振、全身倦怠感とともに、咽頭炎に伴う咽頭たり報告数の増加が認められた 。

痛、結膜炎に伴う結膜充血、眼痛、羞明、流涙、眼脂8）14）などを生じ、それらが3 日から5日間程持続する 。

RS ウイルス感染症の分子疫学解析データは、愛感染経路は、飛沫感染または接触感染である。Ad

知県や全国の任意の研究グループからの報告があり、2017 年は A 型、2018 年は B 型、2019 年は A 型、
2021 年は B 型、
2022 年（８月１日から 12 月 31 まで）
は A 型、2023 年（ １ 月 １ 日 か ら 10 月 13 日 ま で ）は B 型が有意であった

染した血清型に特異的であるため、生涯にわたり感。なお、2020 年は流行が

9,10）は構造的特性から通常の消毒用アルコールが無効であり、次亜塩素酸ナトリウムなど有効な消毒薬の使15）用が重要である 。

COVID-19流行以前は、第 23週から第 25週（６月頃）にピークが認められ、第50 週（12 月初旬から中

みられなかったことからサブグループに関する情報

旬頃）にもピークがみられる緩やかな二峰性の流行は得られなかった。

曲線であった（図 2）。しかし、2020 年夏に流行は認

注：RSウイルス感染症の報告数に関しては、検査診断の保険適応拡
大により、2018 年第 9 週より、それまでの定点医療機関からの報告
11）
数ではなく、定点当たり報告数にて示されるようになった。

められず、第51、52 週（12 月下旬）に定点当たり報告数のピークを認めたが、COVID-19流行以前と比べ 小 さ な ピーク で あった。そ の 後2021 年、2022 年

定点当たり報告数
診断週

注 : 2023 年は暫定値※:2023年は暫定値

図2

咽頭結膜炎定点当たり年別週別報告数（2017 年から 2023 年まで）

図 2 咽頭結膜炎定点当たり年別週別報告数（2017 年から 2023 年まで）

2020年から2022年のピーク週の定点当たり報告数は、2017年から2019年に比べ少なかった。2023年は、第35週あたりから例年と比べ急激な定点当たり報告数の増加を認め、第48週には過去７年間で最多の定点当たり報告数となった。
国立感染症研究所、感染症発生動向調査週報（IDWR）を基に筆者が作成（図 2 は巻末にカラーで掲載しています）

（3）

214

ともに二峰性の流行曲線を認めたが、定点当たり報

A6、A16（CA6、CA16）、およびエンテロウイルス 71

告数は COVID-19流行以前と比べ少なかった。2023（EV71）が検出される。一方、ヘルパンギーナの患者

年は、第35 週あたりから例年と比べ急激な定点当たからは、主にコクサッキーウイルスA4、A6、A10

り報告数の増加を認め、第48 週には過去７年間で最（CA4、CA6、CA10）等が検出される。ともに口腔粘多の定点当たり報告数となった。

膜の水疱と発熱を主症状とし、手足口病は、手掌や年齢階級別の報告数は、６歳以下のすべての年齢

足底または足背、口腔粘膜に出現する 2～ 5mm程度

階級で 2017年以降概ね減少していたが、2023 年はの水疱を特徴とし、水疱は痂皮を形成せずに治癒す

COVID-19流行以前に比べて概ね増加していた。年る。一方、ヘルパンギーナは、突然の高熱で発症し、齢階級別の割合は、2017 年から 2022 年では１歳の17）
口蓋垂付近の水疱や潰瘍、発赤などを呈する 。特割合が最も多く約 25％から 44％を占めていたが、に EV71流行時には , 小児の中枢神経合併症の発生

2023年では１歳の割合は、約17％に低下し、３歳以18）
頻度が高くなることが報告されている 。手足口病

上で割合が増加していた（表２）。地域による流行状

やヘルパンギーナを一度発病すると、感染した血清

況は、COVID-19流行前は九州・沖縄地方を除く地型に対する免疫を獲得するが、他の血清型には感染域において、二峰性（夏と冬）の流行パターンを認めしうる。感染経路は主に飛沫感染と接触感染であるていたが（九州地方は年毎に異なり、沖縄地方は毎ため、手洗いの励行と排泄物の適正な処理が重要で

年一峰性）、2020 年以降は各地域で異なる動向が認ある。また、Adと同様にA群エンテロウイルスは通められた。

常の消毒用アルコールが無効であることから、次亜塩素酸ナトリウムなど有効な消毒薬の使用が重要で

咽頭結膜炎の分子疫学解析データは、国立感染症ある。

研究所病原微生物検出情報（IASR）によると、2017年から 2019年は年間を通じて Ad２、Ad３が検出さ

手足口病の流行のピークは、COVID-19流行以前

れていたが、2020 年から2022 年では、Ad２が検出は、第30 週頃（７月中旬頃）であり、2011 年以降概されていた 。2023 年は、上半期では Ad２が有意

ね 2年ごとに報告数の多い年が認められた（2011 年、に検出されていたが、第28 週以降は Ad３に置き換2013 年、2015 年、2017 年、2019 年）が、COVID-19

わっていた。

流行初期の2020 年は手足口病の流行のピークが認

16）

め ら れ な かった（図 ３） 。そ の 後、2021 年 は 第 41
17)

3. 手足口病とヘルパンギーナ

週、2022 年 は 第36 週、2023 年 は 第39 週（９ 月 上 旬
から 10月上旬）にピークが認められたが、COVID-19

手足口病とヘルパンギーナは、主に A 群エンテロ

流行前と比較しピークの時期が遅かった。年齢階級

ウイルスによる感染症で、乳幼児を中心に夏季に流別の報告数は、６か月から６歳までの各年齢階級

行する感染症である。A 群エンテロウイルスの中でで、2020 年は過去７年間で最も少なかった。年齢階も手足口病患者からは、主にコクサッキーウイルス

級別の割合は、COVID-19流行前後で変化はなく、

表22 咽頭結膜炎年別累積報告数の年齢分布
咽頭結膜炎年別累積報告数の年齢分布（割合）
（2017
年から
2023
年まで）
表
（割合）
（2017
年から
2023
年まで）
0～
5ヶ月

6～
11ヶ月

１歳

２歳

３歳

４歳

５歳

６歳

７歳

８歳

９歳

10～
14歳

15歳
以上

2017年
（n=92,269）

0.6%

7.0%

25.1%

14.7%

14.4%

13.0%

9.8%

5.7%

3.0%

2.0%

1.4%

2.0%

1.4%

2018年
（n=73,959）

0.6%

8.1%

28.5%

15.3%

14.2%

11.5%

8.2%

4.8%

2.6%

1.7%

1.1%

1.8%

1.5%

2019年
（n=75,449）

0.6%

7.3%

27.6%

15.9%

14.2%

11.9%

8.6%

5.0%

2.8%

1.8%

1.2%

1.9%

1.4%

2020年
（n=35,125）

0.5%

8.6%

38.1%

16.4%

11.5%

8.6%

5.6%

3.6%

1.9%

1.3%

0.8%

1.6%

1.4%

2021年
（n=34,078）

0.6%

9.6%

44.2%

19.4%

10.4%

6.6%

3.6%

1.7%

0.9%

0.6%

0.5%

1.0%

1.0%

2022年
（n=25,290）

0.6%

9.5%

42.6%

19.0%

12.0%

6.6%

3.7%

1.7%

0.9%

0.8%

0.4%

0.9%

1.1%

2023年
（n=178,050）

0.5%

3.6%

17.2%

14.9%

15.9%

15.2%

12.6%

8.3%

4.3%

2.6%

1.5%

1.9%

1.3%

注:2023年は暫定値

国立感染症研究所、感染症発生動向調査週報（IDWR）を基に筆者が作成

（4）

215

定点当たり報告数
診断週

注 : 2023 年は暫定値※:2023年は暫定値

図3

手足口病定点当たり年別週別報告数（2017 年から 2023 年まで）

図 3 手足口病定点当たり年別週別報告数（2017 年から2023 年まで）
2020年は定点当たり報告数のピークを認めなかった。
2021年から2023年の定点当たり報告数のピーク週は、2017年から2019年に比べ遅かった。

国立感染症研究所、感染症発生動向調査週報（IDWR）を基に筆者が作成（図 3 は巻末にカラーで掲載しています）

１歳の割合が最も多く、次いで２歳、３歳の順で歳の割合が最も多く、次いで２歳、３歳の順であっあった。地域による流行状況は、2017、2019 年は全た。地域による流行状況は、2017 年から2019 年は国的に同じ発生動向であったが、2018 年は九州、沖沖縄地方で全国に先駆けて流行があり、その後全国

縄地方でのみ他の地域と比べて顕著なピークが認め的な流行となった。COVID-19流行初期の 2020 年以られた。一方2020 年以降、北海道から中部地方では降は、沖縄以外の地域においてはそれまでの流行パ

ピークは認められず、近畿から九州地方で 2021 年

ターンとは異なり、特に北海道から中部地方では顕10 月 か ら11月 に、 沖 縄 地 方 で は 2020 年 10 月 及 び

著な流行のピークは認められず、九州地方で 2020 年

2021年 12 月にピークを認めた。

に第24 週頃から一峰性の流行のみ、近畿から中国・

手足口病の分子疫学解析データは、2017 年では四国地方では2020 年、2021 年ともに第34 週以降にCA6が第 40 週頃まで有意に検出されていたが、その定点当たり報告数の増加傾向が認められた（図４）。

後は EV71が 2018 年第 34 週頃まで多数を占め、第 35

一方、沖縄地方では、全国とは異なり年間を通じて

週以降はCA16が有意に検出された 。2019 年は再患者の報告が認められ、全国の流行パターンとは異び CA6 が第34 週頃まで有意に検出されていたが、そなった動向が認められていた。

16）の後は CA16に置き換わった。2020 年は CA16、2021

ヘルパンギーナの分子疫学解析データは、2017

年、2022年は CA6が有意に検出されていた。2023

年ではCA6、CA10 が、2018 年はCA2、CA4が有意

年 は、 様々な 血 清 型 の コ ク サッキーウ イ ル ス や16）に検出されていた 。2019 年は、第21 週から第34

週で CA6が有意に検出された。COVID-19流行以降

EV71 などが検出されていた。

の2020 年、2021 年は CA ４、2022 年は CA6、2023 年

ヘルパンギーナは、COVID-19流行以前では、第はCA2 が有意に検出されていた。

30週、第 31週（７月下旬から８月上旬）にピークが
認 め ら れ て い た。一 方、2020 年 か ら 2022 年 で は、
COVID-19流行以前のようなピークは認められなⅡ.考察かった。しかし、2023 年は第 27 週（７月上旬）にピー
クが認められ、定点当たり報告数はCOVID-19流行
以前のピーク週の約２倍以上の値となった。年齢階

上記４疾患の報告数は、COVID-19 流行初期の級別の報告数は、６か月以上から６歳までの各年齢

2020 年に減少した。その後、RS ウイルス感染症で階級で2020 年は過去７年間で最も少なく、2023 年

は 2021 年、咽頭結膜炎、へルパンギーナでは 2023

は過去７年間で最も多い報告数であった。年齢階級

年に過去７年間で最も多い年間報告数となった。手別の割合は、COVID-19流行前後で変化はなく、１

足口病も 2021 年、2022 年に増加したが、COVID-19

（5）

216

500

北海道

0
2000

東北

0
5000

関東

定点当たり報告数

0
5000

中部

0
2000

近畿

0
2000

中国四国

0
5000

九州

0
50

0

沖縄

1 1019283746 3 1221303948 5 1423324150 7 1625344352 8 17263544 診断週
2017

2018

2019

2020

2021

診断年

注 東北:青森県、岩手県、宮城県、秋田県、山形県、福島県
関東:茨城県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京炉、神奈川県、山梨県、長野県
中部:新潟県、富山県、石川県、福井県、岐阜県、静岡県、愛知県、三重県
近畿:滋賀県、京都府、大阪府、兵庫県、奈良県、和歌山県
中国四国:鳥取県、島根県、岡山県、広島県、山口県、徳島県、香川県、愛媛県、高知県

図4

地域別週別へルパンギーナ定点当たり報告数（2017 年から 2021 年まで）
2020年以降、沖縄以外の地域では以前の流行パターンとは異なり、特に北海道から
図 4 地域別週別へルパンギーナ定点当たり
中部地方では顕著な流行のピークは認めなかった。一方、沖縄地方では、他の地域
報告数（2017 年から 2021 年まで）とは異なり概ね年間を通じて患者の報告があった。
国立感染症研究所、感染症発生動向調査週報（IDWR）を基に筆者が作成

流行以前に認められていた２年毎の流行の定点当た

れている

り報告数に比べると少なかった。各疾患の感染経路対策の緩和と感受性者の増加が可能性として挙げらは、飛沫感染または接触感染と同様であるにも関われているが、明確な要因は解明されていない。今後、らず、感染の流行状況が異なっていた。この理由は諸外国も含め COVID-19 流行による COVID-19 以外

定かではないが、COVID-19 に対する感染予防策のの感染症の疫学変化の要因についてのさらなる調査実践により、各疾患に対する感受性者が増加し、が必要である。

。その要因として COVID-19 による感染

19）2021 年以降 RS ウイルス感染症、咽頭結膜炎、へル

Ⅲ.おわりにパンギーナの報告数の増加に影響した可能性が考えられる。一方で、疫学の変化の要因把握は、５類感染症小児科定点医療機関からの報告内容のみでは定COVID-19 流行による感染対策の強化や行動変容

点医療機関に受診していない患者についての情報は等があった時期に、小児における主な感染症である

含まれていないため困難である。しかし、国内で認RS ウイルス感染症、咽頭結膜炎、手足口病、ヘルめられた疫学の変化は海外でも報告されており、例

パンギーナの４疾患の疫学的変化が認められた。

えばポルトガルでは、2021 年に季節外れの RS ウイ

COVID-19 に対する感染対策の緩和や、それに伴う

ルス感染症患者の増加と流行期間の長期化が確認さ

人の移動やイベントの再開により、今後さらなる疫

（6）

217

7. 国立感染症研究所 . 感染症発生動向調査週報（IDWR）第25 巻 p14-16: 2023年第 28号
8. 国立感染症研究所. 病原微生物検出情報（IASR）Vol. 43
p79-81: 2022年 4 月号
9. 安達啓一 . 愛知県で検出された RS ウイルスの分子疫学解析 . 愛知県衛生研究所報 .2022; No.72:1-10.
10. Takeshi U,et,al.Factors Contributing to Symptom Duration and Viral Reduction in Outpatient Children With Respirator y Syncytial Virus Infection.The Pediatric Infectious Disease Journal.2020;39(8):678-683.
11. 国立感染症研究所 . 病原微生物検出情報（IASR）IASR Vol.
39 p210-211: 2018年 12月号
12. 国立感染症研究所. 病原微生物検出情報（IASR）Vol. 42
p67-69: 2021年 4 月号
13. Kimberlin.D.W,et al.Red Book(31st).America:AMERICANACADEMY OF PEDIATRICS ; 2018:206-208.
14. 国立感染症研究所 . 咽頭結膜炎とは ,https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/323-pcfintro.html（引用 2023/12/15）
15. 国立感染症研究所. 病原微生物検出情報（IASR）Vol. 42
p75-76: 2021年 4 月号
16. 国立感染症研究所 .IASR 速報グラフ ウイルスh t t p s : / / w w w. n i i d . g o . j p / n i i d / j a / t y p h i - m / i a s r reference/510-graphs/1532-iasrgv.html（引用 2024/1/5）
17. 国立感染症研究所. 病原微生物検出情報（IASR）Vol. 38
p191-193: 2017年 10月号
18. 国立感染症研究所 . 手足口病とはhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/441hfmd.html（引用 2023/12/15）
19. Torres AR, et al. Resurgence of Respiratory Syncytial Virus in Children: An Out-of-Season Epidemic in Portugal,
Lisbon.Acta Med Port.2023 May 2 36(5):343-352.

学の変化が起こりうる可能性は否定できない。上記
４疾患も含め、様々な感染症について、引き続き注視していく必要があると考える。

謝辞

日頃より感染症発生動向調査に御協力いただいております各自治体の保健所、地方衛生研究所、医療機関の皆様に深謝いたします。

文献

1. Hibino A,Saito R,Tanigushi K,et al. Molecular epidemiologyof human respiratory syncytial virus among children in Japan during three seasons and hospitalization risk of genotype ON1.PLoS ONE.2018;13 (1): e0192085.
2. 堤裕幸 . ウイルス . 東京 :日本ウイルス学会; 2005: 第 55 巻
第１号:77-84.
3. 竹内正人 .日本小児耳鼻咽喉科学会 会報 . 東京 :日本小児耳鼻咽喉科学会;2013.1-4.
4. Kimberlin.D.W,et al.Red Book(31st).America:AMERICANACADEMY OF PEDIATRICS;2018:682-692.
5. Helen Y. Chu,et al.Respiratory syncytial virus transplacental
antibody transfer and kinetics in mother-infant pairs in Bangladesh.The Journal of Infectious Diseases,2014;210(10):1582–1589.
6. Brittani N B, et al. A Prospective Surveillance Study on the
Kinetics of the Humoral Immune Response to the Respiratory Syncytial Virus Fusion Protein in Adults in Houston,
Texas.Vaccine. 2021;39(8):1248-1256.

（7）話題の感染症
新型コロナウイルス感染症流行における主な小児感染症（RS ウイルス感染症、咽頭結膜炎、
手足口病、ヘルパンギーナ）の疫学的な変化について 宇野智行：神谷 元

定点当たり報告数

注※:2023年は暫定値: 2023 年は暫定値※:検査診断の保険適応拡大により、診断週
年第 週より、それまでの定点からの報告数ではなく、定点当たりの報告数にて示されるよ

図うになった。そのため
1 RS ウイルス感染症定点当たり年別週別報告数（2018年第 9 週※から 2023 年まで）
年第 週までのデータはこの図には含まれていない。

2020年は定点当たり報告数のピークを認めず、2021年から2023年のピーク週は2018年、2019年に比べ早かった。

2018年、2019年の各年のピーク週の約2倍の値であった。
図１ また2021年のピーク週の定点当たり報告数は、
RS ウイルス感染症定点当たり年別週別報告数（2018 年第 9 週※から 2023 年まで）

※ : 検査診断の保険適応拡大により、2018 年第 9 週より、それまでの定点からの報告数ではなく、定点当たりの報告数にて示されるようになった。そのため 2018 年第 8 週までのデータはこの図には含まれていない。

国立感染症研究所、感染症発生動向調査週報（IDWR）を基に筆者が作成

定点当たり報告数

注 : 2023 年は暫定値※:2023年は暫定値

図2

診断週

咽頭結膜炎定点当たり年別週別報告数（2017 年から 2023 年まで）

図 2 咽頭結膜炎定点当たり年別週別報告数（2017 年から 2023 年まで） 2023年は、2020年から2022年のピーク週の定点当たり報告数は、
2017年から2019年に比べ少なかった。
第35週あたりから例年と比べ急激な定点当たり報告数の増加を認め、第48週には過去７年間で最多の定点当たり報告数となった。
国立感染症研究所、感染症発生動向調査週報（IDWR）を基に筆者が作成

定点当たり報告数
診断週

注 : 2023 年は暫定値※:2023年は暫定値

図3

手足口病定点当たり年別週別報告数（2017 年から 2023 年まで）

2020年は定点当たり報告数のピークを認めなかった。
2021年から2023年の定点
図 3 手足口病定点当たり年別週別報告数（2017 年から2023 年まで）当たり報告数のピーク週は、2017年から2019年に比べ遅かった。

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