NO.30

2011.4

サプリメント・食品名

相互作用が考えられる医薬品

相互作用・カゼインホスホペプ

プロトンポンプ阻害薬（オメプ

カゼインホスホペプチドは酸性の条件化ではラゾール、タケプロンなど）

安定しているが、アルカリ性になると脱リン反チド

医療用医薬品とサプリメントの相互作用 ②
吸収過程における相互作用

H2 ブロッカー（ガモファー、応が起こってリンがはずれ、活性を失う。胃酸「ミネラルの吸収を助シメチジンなど）の分泌を抑制または中和する薬剤と同時に摂ける食品」の関不成分制酸薬（乾燥水酸化アルミニウ

取すると、胃内の酸性度が低下するため、そのサプリメント・食品名

相互作用が考えられる医薬品

相互作用

ムゲル、水酸化マグネシウム、 作用が減弱することが考えられる。

・サイリウム種皮

ジギタリス製剤（ジゴシン、ラジギタリス製剤の吸収に時間がかかり、作用の沈降炭酸カルシウムなど）

・難消化性デキストリ

ニラピッドなど）発現の遅延や作用減弱の可能性。ただし、臨床ン

・イソフラボン

効果にはあまり影響がないとの指摘もある。

抗生物質配糖体（グリコシド型）の大豆イソフラボンは、抗菌薬

腸内細菌によって糖がはずされ、アグリコン型・小麦ふすま

脂溶性ビタミン

食物繊維の大量・長期摂取により、脂溶性ビタ「骨の健康が気になるとなった後、吸収される。このため、抗生物質・オリゴ糖類など（VtA、D、E、K）

ミンやミネラル、葉酸の吸収阻害の可能性。実

方の食品」の関不成分などの服用によって腸内細菌が抑制されると、ミネラル、葉酸際に影響にすることはないとも言われる。

アグリコン型への変換が進まず、大豆イソフラ「おなかの調子を整え食後過血糖改善薬

未消化の糖が腸内に増え、腹部膨満感、放屁、ボンの吸収量が減少することが考えられる。

る食品」「コレステロ（αグルコシダーゼ阻害薬）

便秘、下痢などの消化器症状があらわれやすく

なお、初めから糖がはずれたアグリコン型で配ールが高めの方の食なる。開腹手術の既往では、腸内のガスが増え合されている場合は、これらの薬剤の影響は受品」の関不成分ることによって癒着が起こり、腸閉塞のようなけない。

症状を引き起こすおそれもある。

脂溶性ビタミン

陰イオン交換樹脂（コレバイン

陰イオン交換樹脂がビタミンを吸着するため、など）

ビタミンの血中濃度が低下することがある。長・キトサン

脂溶性ビタミン

脂溶性ビタミンや脂溶性の高い薬剤の吸収に（VtA、D、E、K）

・植物ステロール（VtA、D、E、K）

は胆汁酸の存在が丌可欠であるが、キトサンは葉酸期に及ぶ場合は、これらのビタミンの補給も綱脂溶性の高い薬剤胆汁酸の体外への排泄を促進する作用をもつ。

VtB12

領するが、同時摂取は避け、陰イオン交換樹脂「コレステロールが高（イトラコナゾール、グリセオ

このため両者を併用すると、脂溶性ビタミンやめの方の食品」の関不フルビンなど）薬剤が十分に吸収されなくなる可能性がある。

プロトンポンプ阻害薬

VtB12 が吸収されるためには、胃酸の存在が成分

低用量ピル

低用量ピルは胆汁・胆汁酸の働きによって、腸（オメプラゾール、タケプロン

欠かせない。プロトンポンプ阻害薬やブロッカ

管循環を繰り返しながら、吸収される。これらなど）

ーによって、胃酸の分泌が強力に抑えられるのサプリメントの働きによって、胆汁酸の排泄

H2 ブロッカーと、VtB12 が吸収されにくくなることが考えが促進されると、この循環が抑制されるため、（ガモファー、シメチジンなられる。無酸症の人、胃を切除した人でも、低用量ピルの吸収低下、作用の減弱などが起こ

ど）VtB12 の欠乏が懸念される。VtB12 は肝臓・クエン酸リンゴ酸カルシウム・カゼインホスホペプ
ペプチド・ポリグルタミン酸「ミネラルの吸収を助ける食品」の関不成分

服用 4～6 時間後に摂取する。

る可能性がある。に蓄積されているため、すぐに欠乏症を呈する

カルシウム製剤カルシウムの吸収を促進する作用があるため、わけではないが、必要と思われる場合は医師と活性型ビタミン D3 製剤

カルシウム（大量）との併用により、血中カル相談し、サプリメントなどによる補給も検討す（カルフィーナなど）

シウム値が上昇することがある。食事に含まれる。

る程度のカルシウムであれば問題はないと思われる。活性型 VtD3 製剤も腸管からのカルシ亜鉛

ACE 阻害薬

ACE 阻害薬では味覚異常の副作用がみられる（ゼストリルなど）ことがある。ACE 阻害薬と亜鉛がキレートをウム吸収を促進する作用があるため、同様に注つくり、亜鉛の排泄が促進されて亜鉛が欠乏す意する。

るためと考えられる。

サプリメント・食品名

相互作用

サプリメント・食品名

相互作用が考えられる医薬品

相互作用

ミネラル（カルシウム、 テトラサイクリン系抗生物質

難溶性のキレートをつくるため、両者の吸収が牛乳

腸溶性の便秘薬

腸溶性製剤は、中性付近（pH5.5～6.8 以上）

マグネシウム、鉄など） （ミノマイシンなど）低下する。併用する場合は、2～3 時間ずらしになると溶解するコーティング剤で表面を覆ニューキノロン系抗菌薬て摂取するようにする。特にビスホスフォネーった薬剤で、強い酸性を示す胃では溶けず、腸（クラビットなど）

ト系製剤は、服用前後の飲食物や他の薬剤は摂に達してから溶解するように設計されたもの

ビスホスフォネート系製剤

取しないこととされている。ミネラル分を多くである。これを牛乳で飲むと、牛乳の緩衝能に（アクトネルなど）ふくむミネラルウォータの摂取も控える。

よって胃内の pH が中性～弱アルカリ性に傾

活性型ビタミンＤ3 製剤

腸管でカルシウム吸収を促進する作用がある

き、そこで薬剤が溶け出してしまうことがあ（カルフィーナなど）

ため、サプリメントなどでカルシウムを補給する。その結果、十分な効果が得られなくなるだる高カルシウム血症を引き起こすことがある

けでなく、薬効成分が胃粘膜を刺激し、悪心・ので、自己判断での併用は避ける。

嘔吐などの症状を起こすこともある。

カルシウム

鉄相互作用が考えられる医薬品

ポリカルボフィルカルシウム

本剤 1g 中に約 200mg のカルシウムを含むた

テトラサイクリン系抗生物質

牛乳に含まれるカルシウムとこれらの薬剤が（コロネル）

め、サプリメントなどによるカルシウムの補給（ミノマイシンなど）

難溶性キレートをつくるため、吸収される薬剤によって高カルシウム血症がみられることがニューキノロン系抗菌薬の量が減り、十分な効果が得られなくなる。同ある。また、本剤はカルシウムが離脱すること（クラビットなど）

時摂取は避け、2～3 時間ずらして摂るようにによって作用を発揮するが、カルシウムが存在ビスホスフォネート系製剤する。

すると、再結合が起こり、作用が減弱すること（アクトネルなど）もある。
プロトンポンプ阻害薬（オメプ

胃内の酸性度が低下すると吸収されにくくな

ラゾール、タケプロンなど）ると言われる。ヘム鉄は吸収されやすい性質を

H2 ブロッカー（ガモファー、もち、pH の影響をうけないとも言われるが、シメチジンなど）念のため、同時に摂取することは避けるようにする。

アミノ酸、プロテイン、 セフジニル

鉄と一緒に摂ると、その吸収量が 10 分の 1 にクエン酸まで減少することが知られている。必要な場合は 3 時間以上間隔をあけるようにする。
パーキンソン病治療薬（レポド

消化管においてアミノ酸能動輸送系を競合す

パ製剤；メネシットなど）るため、レポドパ製剤の吸収が抑制され、作用が弱まることが考えられる。

クエン酸

アルミニウム含有製剤

クエン酸とアルミニウムは昜溶性のキレート（制酸薬、胃粘膜保護薬、など） をつくるため、アルミニウムの吸収が促進されることがあり、長期・大量服用では、アルミニウムが体内に蓄積し、アルミニウム脳症やアルミニウム骨症を引き起こすおそれがある。
ただし、クエン酸は鉄の吸収を促進することも知られているため、鉄剤の場合は一緒に摂取することをすすめることもある。

キレート化合物の形成は、カルシウムだけでなく、アルミニウムやマグネシウムなどのミネラルでも生じることがあるので注意が必要である。マグネシウムやカルシウム、鉄は医薬品としてもサプリメントとしても使われることが多いミネラルであるが、ビール酵母、クロレラ、青汁、ウコンといったサプリメントにも含まれていることがあり、知らず知らずのうちにこれらのミネラルを摂取している場合もあるので注意が必要となる。
栄養素でもあるミネラルと医薬品との相互作用についての注意を真剣に考えると、普通の食事との影響を考えることもあると思われるが、医薬品の服用量は、食事の影響なども加味して設定されているため、極端に大量だったり、極端に片寄っていたりしない限り、通常の食事に含まれる栄養素にてついては、あまり気にしなくてもよいと考えられている。しかし、栄養素の視点から考えれば、医薬品の影響で吸収が低下すると考えられる場合は、栄養素を補給したほうがよいともいえる。