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フェアトレード・ラベル・ジャパン
FLO フェアトレード登録申請書

30 November, 2011Version

2.4

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様式 A
コメント [FLJ1]: 本申請書ご記入に関FLO フェアトレード登録申請書
申請日

しご不明な点がございましたら、下記

2012 年 1 月 5 日

申請目的までお気軽にお問合せ下さい。

新規申請

メール：info@fairtrade-jp.org

追加産品申請電話：03-56524846
本申請書 Section A-C に必要事項をご記入の上、下記の書類を添えて、E メール、FAX もしくは郵送にてご提出下さい。

コメント [FLJ2]: 「新規申請」もしく申請書に添付すべき書類：

は、「追加産品申請」（すでにフェアト・ 法人の登記簿謄本

レードへ参加頂いている企業（団体）・ 事業概要がわかる書類（会社案内、パンフレット、活動報告書など）様）のいずれかにチェックを入れて下本申請書提出先：

さい。

特定非営利活動法人フェアトレード・ラベル・ジャパン〒103-0006 東京都中央区日本橋 11-6 英守東京ビル 3 階Email： application@fairtrade-jp.org

Section A 会社概要
項目

日本語表記

英語表記

会社名

株式会社フェアトレード・ジャパン

Fairtrade Japan Co.,Ltd

代表者（契約締結者）役職

代表取締役

代表者（契約締結者）氏名

公正 貿易

Boueki Kousei

住所〒103-0006

Eisyu-Tokyo Building 3rd floor, 11-6

東京都中央区日本橋富沢町 11-6 英守東京

Tomizawa-cho, Nihonbashi, Chuo-ku,

ビル 3 階Tokyo

コメント [FLJ3]: 必ずご記入下さい
FLO データベースへの登録に必要です。

=======

URL

http://www.fairtrade-jp.org/

売上高3000 万円==============

コメント [FLJ4]: 売上高によって料金

上場市場名

なし

=======が異なりますので、必ずご記入下さい。

事業概要フェアトレード製品の製造、ネット販売=======

従業員数（人）

３人=======

取得認証名（JAS 有機、ISO など）

JAS 有機FT 製品保管倉庫会社名

ABC 倉庫株式会社

ABC Warehouse Company

コメント [FLJ5]: フェアトレード製品保管場所住所〒140-8000

1 Kousei-cho Minato-ku Tokyo（原料）を保管場所が、会社（団体）=======

東京都港区公正町 1
自社製造工場所在地（注 1）

担当者氏名

所在地や製造工場と別に存在する場合〒103-0006

Eisyutokyo building 3F, 11-6

東京都中央区日本橋富沢町 11-6 英守東京

Tomizawa-cho, Nihonbashi, Chuo-ku,

ビル 3 階

Tokyo

公平 貿易

Boueki Kousei〒103-0006
郵便物送付先に記入して下さい。

======

東京都中央区日本橋富沢町 11-6 英守東京

コメント [FLJ6]: 契約書をご担当者様

ビル 3 階宛に後日送付させて頂きます。

部署名

営業部

=======

電話

03-5652-4846=======

FAX

03-5652-4847=======

Emailinfo@fairtrade-jp.org=======（注 1）製造組織申請をする場合のみ記入。委託製造する場合には、別途委託製造申請書を提出して下さい。 委託製造とは、委託製造先にフェアトレード認証原料を無償支給にて製造依頼する場合を言います。

FormA_V2.4_sample.docFormA_V2.4_sample.doc

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Section B フェアトレード申請内容※すでにフェアトレード登録を取得している組織は、今回追加する産品、役割のみマークして下さい。
B-1. 申請対象となる役割
輸入

コメント [FLJ7]: 申請対象の役割りす
製造

卸ライセンシー小規模ライセンシー

B-2 申請産品と詳細べてにチェックを入れて下さい。

コメント [FLJ8]: 申請産品すべてにチ
産品名

産品分類例

ェックを入れて下さい。

カカオ
コーヒー
バナナ、りんご、アボカド、ココナッツ、レモン、オレンジ、ワイングレープなど
スパイス：バニラ、クミン、コショウ、ショウガ、シナモンなど
ハーブ・ハーブティー：ルイボス、ハイビスカス、カモミールなど

生鮮果物
スパイス・ハーブ
蜂蜜
ナッツ

カシューナッツ、胡桃、アーモンド、マカデミアンナッツなど

オイルシード・油性果実

ココナッツ、オリーブ、大豆、ごま、シアバターなど

加工果物・野菜ドライフルーツ、フルーツジュース、ドライ野菜

サトウキビ糖紅茶

カメリアシネンシスのみ （※ルイボスティーは、ハーブに分類）

木材
野菜（豆類・じゃがいも等を含む）

ピーマン、メロン、ジャガイモ、ひよこ豆、レンズ豆など

穀類

米、キヌアなど

繊維

コットン

花

バラ、カーネーションなど

スポーツボール

サッカーボール、フットサルボールなど

金
B-3 製造詳細 （製造業者申請の方のみご記入下さい）
製造の詳細（注 2）

コーヒー豆の焙煎

年間製造量（予定）

3000Kg

製造開始時期2012 年 3 月 3 日（注 2）焙煎、袋詰め、液化、充填、チョコレート原料製造など。コットンの場合：原綿加工、紡績、織物加工、染色、縫製、装飾など
B-4 卸詳細 （卸業者申請の方のみご記入下さい）
取扱製品
年間取扱量（予定）
販売開始時期
B-5 FLO フェアトレード認証製品仕様（ライセンシー申請の方のみご記入下さい）
製品詳細が決まりましたら別途「様式 B：フェアトレード製品認証申請書」をご提出ください。
製品名

フェアトレードコーヒー

製品概要

コーヒー焙煎豆

チョコレート、ジュース等、製品の種使用原料

コーヒー生豆類をご記入下さい。

内容量（g/ml)またはサイズ200ｇ

コメント [FLJ10]: 食品の場合は内容年間取扱量（予定）3000ｋｇ

量を、食品以外の場合にはサイズ・色販売開始時期

2012 年 3 月 15 日

コメント [FLJ9]: 紅茶ティーバック、などをご記入下さい。
FormA_V2.4_sample.docFormA_V2.4_sample.doc

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Section C サプライチェーン取扱を予定している FLO フェアトレード認証製品につき、現時点で想定されるサプライチェーンを分かる範囲でご記入下さい。
C-1 原料生産者
役割
原料生産者 1FLO ID891

農園名・組合名・会社名
Feder. de Coope. Agríc. de Produc. de

国名
グアテマラ

取扱原料（製品）名
コーヒー生豆Café de Guatemala R.L.
原料生産者 2
原料生産者 2
原料生産者 2C-2 輸入組織（フェアトレード生産国から製品（原料）を輸入する組織）
役割

FLO ID

輸入組織 1

組織名
株式会社フェアトレード・ジャパン

国名日本

取扱原料（製品）名
コーヒー生豆コメント [FLJ11]: 新規 申 請 の 場 合は 、まだ FLO-ID が発行されておりませんので空欄で結構です。

輸入組織 2輸入組織 3C-3 製造組織（委託する場合は委託元組織を記入）
役割

FLO ID

製造組織 1

組織名
株式会社フェアトレード・ジャパン

国名
日本

製造の詳細
コーヒーの焙煎製造組織 2
製造組織 3C-4 完成品になるまでにフェアトレード製品を取扱うその他の会社（製造委託組織を含む）
役割

FLO ID

組織名

国名

コメント [FLJ12]: フェアトレード生取扱原料（製品）名

産国の輸出組織、卸組織、委託組織をご記入下さい。また、上記の欄に書ききれない場合、こちらにご記入下さい。

C-5 ライセンシー
役割ライセンシー

コメント [FLJ13]: 原則として製品のFLO ID

組織名
株式会社フェアトレード・ジャパン

国名日本

取扱原料（製品）名

ブランドオーナーが「ライセンシー」

コーヒーとなりますが、産品によって定義が異なる場合がございます。弊会ホームページをご確認下さい。

C-6 販売先
販売場所・店舗名・インターネット販売
自社販売サイト

所在地または URL
http://www.fairtrade-jp.org/

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