第9回

2021/7/10

両角レディースクリニック
オンライン治療説明会
着床率向上の工夫
両角レディースクリニック院長
両角和人

• 多数のご質問ありがとうございました。
• 皆様から頂いたご質問にお答えしてまいります。
• 今回の内容は後日YouTubeにアップします。
• 過去の動画はYouTubeで見ることができます。
注意事項：カメラをオフにしていない方はオフにして下さい。

本日の予定• 最初に着床率向上の工夫に関して説明します。
（7分程度）• 次に事前に頂いたご質問にお答えします。
（60分程度）今回はご質問がとても多いです。
• 最後に質問時間をとります。（20分程度）• 最後に総括をします。(3分程度)

19時には終了します質問はチャットにてお送りください。
説明会の間もどしどしお送りください。
どんな質問でもお答えします。
もし時間内にお答えできなかった質問は後日ブログに掲載します。

着床率向上の工夫• hCG注入• リュープリンとレトロゾールを２ヶ月使用• 腹腔鏡検査• 子宮内膜スクラッチ

移植前にhCGを注入する

Fertil Steril 2019 July ; 112(1):89-97

Fertil Steril 2019 July ; 112(1):89-97

反復着床障害の方にGnRHアゴニストとレトロゾールを投与した
ところその後の生児出産率が高くなる
Fertil Steril 2019 July ;112(1):98-104

Fertil Steril 2019 July ;112(1):98-104

子宮内膜スクラッチ
内膜を傷つけることで修復過程から着床しやすくなるのでは事前に頂いたご質問に対して

KLCで凍結胚盤胞移植を何度か受けましたが、ほぼ一度も着床したことがありません。原因の可能性を聞くと、強いて言えば、高齢であるので卵子そのものの力と言われたのですが、それ以外の可能性のある他の要因を教えていただきたいです。なお、移植費用を抑えられるということもあり、PGT-Aを勧められ、参加していますが、参加してから採卵の成績が落ちてしまい、受精卵の遺伝子検査はできていません。

PGT-Aをした方が良いケース
移植費用を抑えるためは理由になるか？
胚への負担がかかる、偽陽性や偽陰性、モザイク、自己修復力などPGT-Aには様々な問題、課題があります。

流産を複数回して精神的肉体的に耐えられないというケースには好ましいですが、移植費用を抑えるという理由だと上記の問題があるため難しいところです。
正常胚を移植しても妊娠しないこともあります。バイオプシーがダメージを与えているためが考えられます。これだと本末転倒になります。
目的は分娩であり正常胚の診断ではありません。

異数性が高く移植反復不成功と、ラパロをした方がいい原因の違い特定方法が分からない

胚の異数性
•
•••
•
•

着床環境

ラパロで治癒する

妊娠しない原因は胚の異数性と着床環境が悪い事が大きな理由です。
胚の異数性は良好胚をいかにして作るか、これにかかります。
着床環境の改善はラパロで治癒することができます。
治せる部分は治して最高の環境で胚を迎え入れることが体外受精とラパロを組み合わせた治療の目的です。
PGT-Aで正常胚を移植しても妊娠しない症例に対してラパロを行い妊娠させていきます。
高齢の方にはラパロ後に新鮮胚で初期胚2個移植をお勧めします。
胚への負担を極力減らして産ませることが目的です。

5年前に人工授精で一度妊娠して心拍確認後に流産をしてから、体外受精にチャレンジして10回以上の胚盤胞移植をしましたが、カスリもせず着床しません。対策も色々（着床前診断、ERPerk、不育症検査、内膜炎検査等）しました。両角先生が勧められている腹腔鏡手術を7/2に控えております。その直後の着床率向上の工夫というセミナーでしたので興味を持ちました。腹腔鏡手術後の移植は、オプション無しの通常の移植でいいのでしょうか。

ここで腹腔鏡手術は非常に良い流れだと思います。オペ後はなるべく早く移植を行うこと、そして確率が高い自然周期での移植をお勧めします。
初回の移植が一番可能性が高くなります。できればこの移植は経験のある医師にお願いした方が良いです。ラパロ後に妊娠された方はラパロ後の何回目の移植で妊娠したか？

体外受精二回陰性で、卵管水腫のため腹腔鏡手術クリッピングを行いました。手術後の体外受精でも陰性の場合は今後どのような検査や治療を行うべきでしょうか。

クリッピングは正しい対応だと思います。
卵管水腫の治療をしているので後は胚の問題となります。
PGT-Aを行うか、初期胚を新鮮胚で2個移植をするか、このどちらかをお勧めします。
また男性側の精査（睾丸のエコー、DFI、ホルモン検査など）もしていなければお勧めします。

貴院で転院した者です。今まで人工授精、顕微授精を複数回してきましたが、一度も着床をしたことがないばかりか、移植後の５～10日後に必ず脂汗がでるほど下腹部の激痛に襲われたことがあります。この下腹部激痛がどのような原因だったか前院ではわからず、今後移植するかもしれない時に少々恐怖を感じます。こういった事例は貴院の患者さまではいらっしゃいますか？また、このような場合の対処事例がありましたら教えていただけると幸いです。 40代でも着床し妊娠するにはどんなことをしたらよいでしょうか？
アンチエイジングに気をつけてライフスタイル（食事、運動、睡眠、ストレスなど）を改善することが必要です。
不妊治療を通して健康を手に入れる、そのような考え方が必要だと思います。

移植後の激しい腹痛に関して何か原因があると痛くなります原因を見つけて治すことがお勧め41歳 今度で5回目の凍結胚移植（良好胚）です。 最初は妊娠しましたが流産。その後は妊娠してません。 年齢的なもの（胚に異常）なのか、私に原因があるのか分かりません。 検査もしましたが異常なし（慢性子宮内膜炎、子宮鏡、th1.th2、ビタミンD） 他にサプリ（葉酸、ビタミンC/D、ラクトフェリン、ユベラ、バイアスピリン）服用しています。 運動、食事も気をつけているつもりです。
これ以上私に何か出来ることはありますか？ 着床できるように何かいいアイデアはありませんか？
第一子も体外受精で授かり、2歳の子がいます。 子供が夜中何度も目が覚めるので十分な睡眠がとれません。 これも原因になりますか？

二人目不妊• 男性側の精密検査（精巣へのエコー、採血）• 腹腔鏡検査（腹腔内の精査、炎症をとる）• メラトニンでしっかりと睡眠をとる（抗酸化）• 新鮮胚（初期胚2個）移植へ切り替える• 移植直前hCG注入

腹腔鏡手術について詳しく聞きたいです。この手術のみご対応いただくことはできますか。 現在自宅近くのクリニックに通院しており、凍結卵があります。腹腔鏡手術してから移植した方が良いか考えています。 不妊治療6年目になるところで、3回人工授精、9回体外受精を行いました。9回目の体外受精で着床しましたが、8週目で流産しました。
腹腔鏡手術のみ対応も可能です。一度お越しください。詳細をご説明します。
経過からは一旦移植をやめて腹腔鏡手術が良いと思います。オペ後速やかに移植を行うことをお勧めします。
腹腔鏡手術により化学流産や流産するケースも改善します。
着床した後の環境が良くなるためだと考えています。

着床の窓の検査はどれくらい有効なのか。 過去に移植して妊娠していれば検査は不要か。
ERAに関してはエビデンスがあまり出ておらず現時点で私はERA検査は有効ではないと考えています。
当初は当院でも行なっていましたが、良い結果が得られていないため今はお勧めしていません。
過去に移植して妊娠しているとなるとなおさら不要だと思います。
検査は痛くて、コストがかなり高い上に、結果が出るのに２ヶ月要します。
ただ稀にズレを直して移植して結果が出たという方がいることは事実なので合う方には合うのかと思いますがそれは一部の方だと思います。
少なくとも前例に行う必要はないと考えて良いと思います。

LGBTの未婚男女間での子供を検討しています。その様な対応も可能でしょうか？
以前から同様の要望は数件ございました。現時点では対応しておりません。
本当に申し訳ございません。
今後国会での法整備や日本産婦人科学会の対応（認可）を待ちたいと思っています。認められたら是非対応したいと思います。
宜しくお願いします。

何度も移植をしても陰性の場合、原因、治療方法はありますか？

反復不成功に対しては腹腔鏡検査をお勧めします。
第２回のオンライン説明会がその内容であり、当院公式YouTubeで見ることができます。

当院における検討• 期間:2017年3月から2018年12月（２８歳から４７歳）• ラパロ施行件数:172 件• 移植妊娠率:58.90%• 移植出産率:43.84%

凍結胚盤胞の移植前にしておくと良い検査や、服用しておくと良いサプリ
メントなどはありますか。

着床に向けて摂取が必要な食物はありますか？
葉酸、ビタミンD飲んでます。
サプリはビタミンD
葉酸
メラトニン
ユベラ
ペントキシフィリン

食べた方が良いもの
魚
全粒穀物
ヨーグルト

食事

全粒穀物の摂取が出産率を上げる
438周期273名の方へ研究を行いました。
１日あたりの全粒穀物摂取平均値は34.2gでした。
治療前の全粒穀物摂取と着床率及び出産率は相関しました。
上位25%の摂取量(>52.4 g/day)の補正出産率は53%
下位25%の摂取量(<21.4 g/day)の補正出産率は35%
全粒穀物の摂取量が28g/日増えるごとに子宮内膜の厚さが0.4mm増大しました。
結論
ARTを行う場合、全粒穀物を多く摂取する事で出産率が上昇しました。出産率が高くなる理由は移植日の子宮内膜が厚くなる事がかかわっており、着床率向上へ貢献していると考えられます。

Maternal whole grain intake and outcomes of in vitro fertilization
Fertil Steril. 2016 Jun;105(6):1503-1510

全粒穀物とは精白などの処理で、糠となる果皮、種皮、胚、胚乳表層部といった部位を除去していない穀物や、その製品である。
主に玄米、玄米を発芽させた発芽玄米、ふすまを取っていない麦、全粒粉の小麦を使った食品、オートミール、挽きぐるみのソバなどがある。
こうした穀物は精白したものより食物繊維やビタミンB1をはじめとしたビタミンB群、鉄分をはじめとしたミネラルが多く栄養価に富むために[健康を目的として食べられている。
また、食物繊維が多いことが消化吸収をゆっくりにし、長時間に渡って空腹感を避けさせる。
このことは血糖値を急激に上げないということでもあるが、これも疾患の予防につながるとされる。

サプリメント先日、慢性子宮内膜炎と診断され投薬治療中です。ラクトバチルスの膣剤の有効性について、先生のお考えをお聞かせいただけると幸いです。

乳酸菌タンポン

タイミング法の場合、着床率向上の為に自己で出来ることは有るのでしょうか？

妊娠しやすい時期にタイミングを取る
性交渉の回数を増やす
複数個排卵させる
卵管の通りをよくする
シリンジ法の併用
基礎体温は？

いつが一番妊娠しやすいかリプロの松林先生が内膜を厚くするにはアルギニンを1日6g飲むようにとブログに書いていましたがアルギニンはいつまで飲めば良いのでしょうか？
松林先生のブログにはいつまでかは書いてありませんでした。
松林先生のブログはとても素晴らしく、しっかりとした根拠が示されているのでお勧めです。該当する論文は以下のものだと思います。
今回は詳細を読むことができませんでした。
論文の詳細を読み次第ブログで報告したいと思います。
Fertility and Sterilityâ Vol. 93, No. 6, April 2010

鍼灸や漢方で着床率が変わるというエビデンスがもしあれば聞きたい。

２００２年にPaulusらは世界で初めて胚移植前後に鍼治療をすることで妊娠率が大幅に向上するという報告をしました。
調査内容
１６０名の患者を対象にして調査しています。
①移植の前後にそれぞれ２５分間鍼治療を受ける人たち８０名②移植後２５分間寝ている人たち８０名
結果①鍼治療を受けた人たちの妊娠率が42.5%②受けてない人たちの妊娠率は26.3%
以上の結果より鍼治療をした人たちのほうが有意に妊娠率が上昇している事がわかります。

子宮内膜にポリープがあると言われました。ポリープは必ずとらないと着床の妨げになりますか？
ポリープは必ず取らないといけないことはありません。
移植して妊娠する方もいます。
ただ多発性の場合や大きい場合にはオペをお勧めします。
最終的には経過によります。移植して妊娠に至らない場合にはオペをお勧めしています。

子宮内膜ポリープは、乳製品を積極的にとると出来やすいと聞きましたが、本当でしょうか。

その様なエビデンスを見たことがありません。論文を読む際に気を付けてみます。
今後その様な報告がありましたらブログで載せたいと思います。

着床率上昇には子宮内膜の厚さが重要だと思います
が、内膜を厚くするために行うべきことを教えてください。

内膜を厚くするにはエストロゲンの値を上げること血流を良くすること（ストレッチ）
栄養をとること（全粒穀物）
ユベラ（ビタミンE）
ビタミンC
ペントキシフィリン
鍼灸
漢方

生活において温める
睡眠
運動
ストレス
気晴らし
旅行
外食
趣味
走る

排卵後に、着床期間など、ヨガをしても大丈夫でしょうか？

排卵後は通常通りで構いません。
動かないよりも動いが方が良いです。
ヨガをしても問題ないですが余り激しい動きは避ける方が良いです。
万が一転んだ場合お腹をぶつける様なことは避けるべきです。

胚移植したら心掛けた方がいい行動や、食べ物は何か。逆に控えた方がいい事は何か。
基本的には何をしても問題ないと思います。自然妊娠をされた方が特に普段の生活を気にしながら過ごすことがないのと同様に、特に注意することはありません。
いつもの生活で構わないと思います。
ただ今急ぎですべきでない事はリスクを回避する目的で避けた方が良いです。

性交渉はしても良いか？
移植後３日程度は控えた方が良いですが、その後は特に制限はありません。
移植後の性交渉は免疫的にも好ましいためお勧めします。特に排卵しやすくなるメリットもあります。また精神的にも好ましくなります。
長時間の車や、飛行機、新幹線は大丈夫でしょうか？
特に問題ありません。
ただストレスになる様な長時間の移動は避けた方が良いと思います。
旅行や温泉は大丈夫でしょうか？
特に問題ありません。ただ余り長い入浴は控えた方が良いです。また子宮内への感染の恐れがあるため不衛生な温泉は避けるべきです（秘湯）。

運動しても良いでしょうか？
移植当日は激しい運動は避けた方が良いと思いますが、翌日からは特に問題はありません。
逆にある程度の運動をした方が血流が良くなりリラックスもできるため好ましいかと思います。
ただ転倒の恐れがある様な激しいスポーツは避けたほうが良いです。

自転車に乗っても大丈夫でしょうか？
特に問題ありません。ただ雨の日や雪の日には転倒の恐れがあるため避けるべきです。
実際に転んだ方で流産した方がいました。
重いものをもっても大丈夫でしょうか？
通常のものであれば特に問題ありませんが、やはり非常に重いものは避けた方が好ましいです。
二人目の方に良く聞かれることとして「子供を抱っこしても大丈夫でしょうか」という質問がありますが、特に問題ありません。
禁止事項は何かあるでしょうか？
アルコール、喫煙は当然ながら禁止です。
副流煙には気をつける様にすべきです。
香辛料は特に制限はありません。
コーヒー、紅茶、緑茶などのカフェインはなるべく控えるべきです。
またレントゲン撮影（胃の透視、CT検査）も禁止です。
その他、過度のストレスや過度の労働（徹夜）も当然控えた方が良いと言えます。

歯科治療はしても良いでしょうか？
急ぎでない場合には判定日までは控えるべきかと思います。
家事はしても良いでしょうか？
特に家事で禁止事項はありません。ただ転倒の恐れや長時間の体への負担がある家事は控えるべきです。例えば大掃除、高いところの清掃、無理な姿勢での風呂掃除、炎天下での庭掃除などは控えるべきかと思います。

移植後は卵が出てしまうのではないかとトイレに行く度に少し心配になったりするのですが、関係ないでしょうか。

その様なことは一切ありません。通常通りで構いません。

移植後の安静に関して年齢的にも生理が不規則な状態にあり(ピルを飲んでいる）、生理の量も凄く少ないです。このような状態だと着床、妊娠、出産する可能性は低くなってしまうでしょうか？(一般的に高齢になるほど出産率自体が低い事は解ってはいますが)ピルを飲むと当然ですが生理の量は減ります。
生理の量が少ないということは子宮内膜が薄いということと関係があるかと思います。
内膜が薄いと妊娠率は低下します。
凍結胚を移植する場合にはホルモン補充周期で移植を行うと内膜を厚くすることは可能です。

気がはやいのですが、高齢出産の人の病院の選び方と、予約を入れる時期について教えていただけますでしょうか
高齢の場合妊娠糖尿病、妊娠高血圧症、早産、低出生体重、帝王切開率の上昇など様々なリスクが生じるため大学病院か周産期センターがマストです。
NICUがある施設を選ぶと良いです。
予約を入れる時期は心拍が確認できてからが一般的ですが、病院により異なるため問い合わせを事前にしておくと良いと思います。

具体的には日赤、大学病院の附属（昭和、順天、日医、東大）、聖路加国際病院、愛育病院、山王産科。

着床には卵子の質が関係してきますか？
質を上げるために制限が必要な食べ物や行動はありますか？
アルコールや乳製品が卵子の質を下げると聞いたことがありますが、本当ですか？
着床には卵子の質は当然関係します。
卵子の質を上げるために制限が必要な食べ物はファストフードです。
行動は睡眠をとる、運動をする、ストレスをあげない。
アルコールは卵子の質を低下させる可能性は高いことです。
乳製品が卵子の質を低下させるかどうかは不明です。

睡眠時間

運動

サプリについて教えてください。高齢妊活の方のブログで「糖鎖」が紹介されていました。また、インドで効果があるといわれているハーブで「シャタバリ」というものも見ました。これらの研究結果など医学的根拠はあるでしょうか。
糖鎖、シャタバリに関しては論文で見たことはありません。
今後気を付けてみてみます。
もし論文で出ていた場合にはブロブに掲載します。

①パイナップルを食べると着床しやすくなると聞いたことがあります。そういった根拠は あるのでしょうか？また、着床しやすく する食べ物や栄養素はありますか？
②移植後の生活ですが、身体を温めすぎると着床しにくくなるといったことはありますか？岩盤浴、サウナ、よもぎ蒸し、入浴など。
パイナップルと着床の関係は不明です。
移植後に温めると良いことはあります。
特にこれらは通常通りであれば全く問題ありません。
過度は避けた方が良いです。

婦人科の病気のため内膜掻爬を繰り返し行ってきたせいか内膜が厚くなりません。 漢方など出来ることをおこなっておりますが、今は〇〇病院のPRP療法が気になります。 こちらの療法に効果はあると思われますか？

PRP

子宮内膜が薄い場合濃厚血小板療法PRP (Platelet-rich plasma ) は近年臨床試験に使われています。内膜が薄い場合の切り札になる可能性があり期待されている治療法です。今月のHuman Reproductionの論文にはPRPに関して議論されており興味深い内容のため紹介します。

PRPは整形外科、皮膚科、美容外科などの再生医療の分野で広く用いられてきました。原理としては血小板には成長因子、血管新生因子、結合組織増殖因子、フィブロネクチンなどが含まれておりサイトカインや成長因子に作用して内膜の薄い場合に効果が有るのではと考えられています。
しかし本当にエビデンスが有るかと言われると絶対的な有用性は確認されておらず、本当に必要なデー
タとして正児出産率が出ているわけでもなく、単に症例報告や子宮内膜が少し厚くなった事、そして妊娠率を報告しているに過ぎないとこの論文では指摘しています。
そして正式にPRP作成手順が決められているわけでもなく製剤のバラつきもあり得るのでは？とも指摘されています。

PRP注入により子宮内膜が少し厚くなり妊娠に至ったと言う報告は一見効果的に見えますが、今までの論文にも有りますが子宮内膜が少しくらい薄くても遜色なく妊娠しているという論文も出ており、本当にPRPが効果があったのかは疑問があるのでは？とも指摘されています。
ある研究ではPRPにより子宮内膜が1.13mm厚くなり妊娠率が高まったと報告していますが、ダブルブラインドの研究では無く研究結果にはバイアスが出ていることも検討しなければと記載されています。
また子宮内腔に癒着を認めたと言う報告も出ています。
今までにもこの様な期待が持てる治療法は多数ありましたがその後の大規模な検討で有意差が出ていないと言うことは多く有ります。
今後更なる検討を行い正児出産率を上げる効果が有るのかを判断する必要が有ると言えます。

Human Reproduction, Vol.34, No.11, pp. 2099–2103, 2019
Platelet-rich plasma another add-on treatment
getting out of hand? How can clinicians preserve the bestinterest of their patients?

質のいい卵子を育てる為にできる事について知りたいです。

前回のオンラインセミナーがその内容「良い卵子を作るためには」でしたのでYouTubeでみてください。

CD 138検査結果の見方について。視野や倍率が病院によって異なります。

慢性子宮内膜炎（CD138検査）
様々な研究により慢性子宮内膜炎が形態良好胚を移植しても妊娠に至らない着床障害の原因になると報告されています。慢性子宮内膜炎の特徴は細菌等による子宮内膜間質への形質細胞（ＣＤ138陽性細胞）の浸潤があげられます。
慢性子宮内膜炎は細菌感染により起こり、子宮内膜基底層に形質細胞が複数存在することが確認できれば細菌感染によって内膜が炎症を起こしていると診断できます。形質細胞（CD138陽性細胞）を免疫染色することで、慢性子宮内膜炎の診断をつけることができます。
検査の方法：子宮内膜の組織を採取キットにて採取します。若干の痛みが伴いますが事前に鎮痛剤（ナイキサン）の内服を行うことで痛みは軽減できます。また局所麻酔であるキシロカインスプレーも用います。
検査する時期：月経終了後から排卵日前までに行います。
子宮内膜の基底層を採取するため排卵後は不適切となります。生理の出血が見られる場合にも検査に影響与えるため不適切となります。
費用: CD138検査15,000円（税別）治療方法：抗生剤による治療を行います
CD138陽性細胞を１０視野に５個以上認めた場合は抗生剤による治療を行います。
第一選択薬はビブラマイシン（テトラサイクリン系）で２週間内服します。
抗生剤の治療後に再度CD138の検査を行い治癒したかを確認します。再検査にてCD138陽性細胞が５個以上認められた場合にはセカンドラインの抗生剤の投与を行います。更に治癒したかを確認し治癒していない場合にはサードラインの抗生剤の投与を行います。抗生剤と同時に乳酸菌製剤（経口、経腟）も使用します。なおサードラインの抗生剤の投与後に治癒しない場合には腹腔鏡手術や子宮鏡手術での治療を行う事もあります。
抗生剤の中には妊娠中の服用を禁止されている薬剤が含まれているため、内服治療中は原則避妊をしていただくことになります。
医師との診察の際に検査日を予約します。お電話による検査の予約はいたしておりません。

結果が出るまでには２週間を要します。結果は医師から診察の際に説明いたします。お電話では検査結果のお伝えはしておりません。

２０視野みてる検査と１０視野しかみてない子宮内膜炎検査があり、１０視野しか見てない検査なら受けない方がいいのか、２０視野の検査のほうがいいのか知りたいです。
当院ではCD138陽性細胞を１０視野に５個以上認めた場合を慢性子宮内膜炎と診断

今月で42歳になります。年内にたくさんの卵を保存しておきたいのですが思うようにいかず、現在通院しているクリニックに不安を感じています。
高齢の場合効率よく採卵をして凍結胚を増やすことがお勧めです。
DuoStimやランダムスタートなどとにかく急いで閉経前に採卵をすべき。
自然周期だと相当時間がかかります。
不安を感じる場合には転院を検討しても良いと思います。

ホルモン補充周期における黄体ホルモンの量についての考えをお聞きしたい。 黄体ホルモン製剤（ルティナス、ルテウムなど）によって、量が異なるようなので。
ルテウム 1回400mgを1日2回,ルティナス 1回100mgを1日3回

ワンクリノン腟用ゲル90mg1日１回

ウトロゲスタン 1回200mgを1日3回

他院で採卵していますが、ここ3回変性卵、空砲、変性卵と続いています。生理周期と卵胞のタイミングが合っていなく生理3日目にすでに16ミリなどの大きな卵胞があり、これをとっています。
e2も200超えているので残卵胞ではないとのことだったのですが、やはりこの時期に出来ているものは良くないのでしょうか？
AMHは0.36、チョコもちのため刺激しても最大2個、最近は1個見える感じです。 卵巣が弱っているのに刺激しすぎることで生理周期が乱れることはあるのでしょうか？ 両角先生だとしたらこの数値だとどのようにして採卵まで進めていきますか？

生理中の卵胞でも問題なく妊娠するため積極的に採卵をします。
逆にチャンスと捉えます。
AMHが低い場合には閉経が早いため刺激をしてなるべく早く凍結胚を多く作る様にします。１周期に２回採卵するDuoStimもお勧めします。
刺激をしない場合には時間がかかりタイムアウトになる可能性が高くなります。
刺激をしたから生理が乱れることはありますが生理は気にせず一つでも多く凍結することが求められます。

不妊治療がこんなに大変だとは思いませんでした。不妊治療を頑張っていた友人を改めて尊敬したり、自身の弱さと対峙したりと貴重な経験をさせていただいています
が、もうくじけそうー！院長が、困難に遭遇した時に大事にしている言葉や指針みたいなもの教えて下さい！

本からエネルギーをもらう
松下幸之助の道をひらく
カーネギーの人を動かす
相川先生の情熱経営
渡邊美樹さんの夢に日付を三木谷社長の成功の法則
どれも好きな本でそれぞれ数回読んでいます。
特に松下幸之助さんの本は色々読んでいて経営の面でも勉強になりますが、そもそも人としてどの様に生きていくべきなのか多くのことを教えてくれます。

夢に日付をいれることは、夢がかなえるためにいちばん重要なことです。夢は実現します。そう思うことで夢が形になります。

辛く落ち込んでいるとき、「自信を失ったときに」「困難にぶつかったときに」「運命を切りひらくために」の項が、前に向かう勇気を与えてくれると思います。

ハワイ大学柳町教授からの教え

柳町教授からの教え
1 Ask a big question. Don't be afraid of "crazy" questions.
One in ten could be groundbreaking.
2 Do not follow others. Be innovative.
3 Have a clear vision and a solid plan.
4 Not all of your experiments will succeed.
Indeed, many or most experiments may fall or end up in a way you did not
expect. However, the are not wasted. They will become valuable assets for
our future studies.
5 Do not neglect an "exception"
Often it tells us something very important.
6 Do not consider your experiments completed
until you write full papers.

自分を信じる
確かに体外受精の治療は辛い事だと思います。
金銭的にも、時間的にも、肉体的にも過酷なものです。
特に、先が見えない治療に対して、そのストレスは並大抵のものではありません。
ただ、その努力に十分見合うだけの、かけがえのない宝物を手に入れる事が出来ます。
決してあきらめないで、自分を、自分たちを信じて頑張って下さい。

ここまでが用意したスライドです
この後はチャットを使用してご質問をお送りください。以前お話しした刺激方法、腹腔鏡、着床障害、不育症、男性不妊、PGT-Aなどどんな質問でもお答えします。
その前に前回に引き続きハワイの話をジェイクのライブふりかけアヒ Nico's Pier 38

冷麺 Yu Chun Korean Restaurantダブルレインボーシャケ弁当 いやす夢

Feel Hawaii in Ginzaこの度再診の方にもオンライン診療がご利用いただけるようになりました。CLINICSのアプリもしくはブラウザ(Google chrome)でご利用いただけます。事前にアカウントを作成して下さい。
▶当院CLINICS予約ページ
ご利用される際は、再診患者様用コードが必要となりますのでスタッフまでお尋ねください。
なお、ご来院が必要な場合もございますのでオンライン診療をご希望される場合は必ず医師にご確認ください。
◆どんなときに使えるの？
・検査結果だけ聞きたいとき
・治療方針の相談のみしたいとき・培養士に胚の状態をお話してもらいたいとき・2人目治療開始前にスケジュールなどの相談をしたいとき
・残った凍結胚について相談したいとき・看護師さんのカウンセリングを受けたいとき など…

今週読んだ興味深い論文
プロテインを飲んでも精子の所見には影響しない、という論文です。

次回のご案内• 次回のオンライン説明会は8月7日です。
• テーマは「着床前診断：最新の情報」です。
• 参加人数が限られておりますのでご予約はお早めに。

ご清聴ありがとうございました