0■□■□■巻 頭 言

新生児マススクリーニング 過去・現在・未来
帝京平成大学 健康医療スポーツ学部
教授 高柳 正樹■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■

昭和52 年10 月から全国的に新生児マススク
リーニングが開始されてから、すでに 40 年以上も経ってしまいました。
そこで、わたくしなりに考えている新生児マ
ススクリーニングの過去・現在・未来について述べてみたいと思います。
考古学で年代を表記するのに先カンブリア紀とかジュラ紀などといいますが、それに倣って新生児マススクリーニングの時代をガスリー紀、
タンデムマス紀、RUSP 紀に分けてみました。
下表に、これまでに新生児スクリーニングの世界で起こったことを、このような分け方で表記
してみました。
1977 年にアミノ酸代謝異常症 4 疾患でスクリーニングが開始されましたが、同時期先天性
甲状腺機能低下症のマススクリーニングが検討されていました。この頃、すべての人が先天性
甲状腺機能低下症のスクリーニングに前向きであったわけではありません。患者さんを診察す
れば診断できないはずはない、と言われる方などもいました。しかし、スクリーニングが開始
され、先天性甲状腺機能低下症の病態が明らかになるにつれて、スクリーニングの重要性が改めて確認されていきました。
タンデムマスによるスクリーニングは、1990
年の中頃から有機酸代謝異常症や脂肪酸代謝異常症をスクリーニングできる利点が知られ、福井大学の重松先生らにより我が国でもパイロッ
トスタディが広く行われてきていましたが、長く公には新生児スクリーニングの対象となりませんでした。この間、韓国や台湾でもタンデムマスによるスクリーニングが広く行われるようになっており、我が国の開始は他の国に比べて遅れることとなりました。
RUSP と は the Recommended Uniform
Screening Panel のことであり、米国において新生児マススクリーニングを行う利益が多い疾1

患がこの Panel に登録されます。下表の RUSP
紀のところに記載しましたが、最近では小児難病で治療法が開発され効果を上げている疾患に対して、早期診断、早期治療の観点から新生児スクリーニングの実施が推奨されています。
今、世界では続々と小児難病の新生児マスス
クリーニングが開始されています。日本の子どもたちの未来を守るためにも、小児難病の新生児スクリーニングの我が国での実施に向けて、十分な検討を早急に開始すべき時期にあると私は考えています。
タンデムマスによるスクリーニングの開始が遅れた理由は数多くあると思います。スクリー
ニングの現場にいた人たちは、それぞれにその理由が思いつくものと思います。
反省の上に立って次世代に向けて新しい新生児マススクリーニングを開発、発展させていくために、患者さん、ご家族を含めてスクリーニ
ングに関係している人たちの協力が必要だろうと思っております。

目次

１．巻頭言 新生児マススクリーニング 過去・現在・未来・・・・・・・・・・・・・1

高柳 正樹/帝京平成大学 健康医療スポーツ学部 教授
２．寄稿～各分野から①10 年ぶりに母子保健課に着任して・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4
小林 秀幸/厚生労働省 子ども家庭局 母子保健課長②日本マススクリーニング学会の課題・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5
大浦 敏博/日本マススクリーニング学会理事長 仙台市立病院副院長兼小児科部長
３．精度管理の状況
外部精度管理の実施状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6
但馬 剛/国立成育医療研究センター研究所 マススクリーニング研究室 室長
４．マススクリーニング最近の話題①新生児スクリーニングの対象疾患拡大に向けた動き ・・・・・・・・・・・・・7
中村 公俊/熊本大学大学院 生命科学研究部 小児科学講座 教授②甲状腺疾患の遺伝的背景・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8
長崎 啓祐/新潟大学医歯学総合病院 小児科 病院准教授③長期予後の測り方―健康関連 QOL について・・・・・・・・・・・・・・・・・9
此村 恵子/国立保健医療科学院 保健医療経済評価研究センター 研究員
５．マススクリーニング現場の状況①札幌市のマススクリーニング実績と環境・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10
野町 祥介/札幌市衛生研究所 保健科学課 係長②東京都におけるマススクリーニングの状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・11
石毛 信之/公益財団法人東京都予防医学協会 小児スクリーニング科 科長補佐
６．各地区の新生児マススクリーニングの状況①千葉県における新生児マススクリーニングの現況・・・・・・・・・・・・・・・・・12
高柳 正樹/千葉県新生児マススクリーニング連絡協議会 委員長②島根県のマススクリーニングの状況・・・・・・・・・・・・・・・・・13
小林 弘典/島根大学医学部

小児科 助教③宮崎県におけるマスススクリーニングの現状・・・・・・・・・・・・・・・・・14
澤田 浩武/宮崎大学医学部看護学科基礎看護学講座 教授

2７．患者家族からのメッセージ①VLCAD 欠損症の娘たちと元気に過ごせる日々に感謝です！・・・・・・・・・・・15
S・C②プロピオン酸血症の息子を授かって・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・17

S・I③大学生になりました・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・18
梶原 竜慈
８．学会便り第 46 回 日本マススクリーニング学会学術集会から・・・・・・・・・・・・・・・19
知念 安紹/琉球大学大学院医学研究科育成医学講座 准教授
９．掲示板☆編集後記・掲示板・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・20

3

■□■□■

寄稿～各分野から-①

１０年ぶりに母子保健課に着任して厚生労働省 子ども家庭局
母子保健課長小林 秀幸■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■

本年４月に、子ども家庭局母子保健課長を拝その上で、課長補佐時代に、繰り返し申し上

命いたしました。実は、平成 19～21 年にかけげていた持論を改めて言及させていただきまて母子保健課には課長補佐として在籍しておす。一部の専門家の間では、タンデムマス法でり、10 年ぶりに古巣に戻ってきたことになり測定可能な疾患を可能な限りマス・スクリーニ

ます。

ングの対象に加えることが望ましいことであ

当時は、宮嵜雅則母子保健課長（現・健康局

るかの如く見解もあったと記憶していますが、長）のもとで、山口清次島根大学教授（当時）

測定可能な疾患の全てをスクリーニングの対を研究代表者とするタンデムマス法に係る研象疾患とする必然性はなく、各疾患の特性等を究班の成果を踏まえ、新生児マス・スクリーニ

考慮し、医学的眼差しのみならず患者や家族、ングにタンデムマス法の導入に向けた検討を社会に及ぼす影響なども踏まえ、慎重に対象疾行っていた時期でした。山口教授をはじめ研究患を選定する必要があると考えます。

班の先生方と、対象疾患をどのように定めるの

マス・スクリーニングの本来の目的は、未発か、全国展開をどのように進めるべきか、精度症の疾患を早期に発見し障害発生を予防する

管理の体制をどう構築すべきか、といった事項ことであり、発見できても治療法が存在しないについて議論を重ねていたことが、昨日の出来又は障害を予防できない疾患を対象疾患とし事のように懐かしく感じられます。

て選定することの是非については熟慮が必要

ともあれ、私が母子保健課を離れた後、平成です。逆に、スクリーニング検査を行わなけれ

23 年 3 月には都道府県に対しタンデムマス法

ば見つからないような軽症・無症状の疾患や、導入を依頼する通知を母子保健課から発出し、重篤化する確率が極めて低い疾患をスクリー

平成 26 年には全都道府県・指定都市で実施さニングで拾い上げることが、患者や社会にもたれるように至ったことについては、誠に嬉しい

らす影響や意味について、よく考える必要があ限りであり、タンデムマス法の普及・促進に当ります。

たり長年にわたってご尽力をされてこられた

いずれにしても、貴会や関係者の皆様の積極

タンデムマス・スクリーニング普及協会の関係的な取組により、先天代謝異常症等の子ども達

者の皆様には、改めて心から厚く敬意とお礼をの QOL が改善され、患児や家族、周囲の人た申し上げます。

ちに笑顔が広がることを期待しています。
4

■□■□■

寄稿～各分野から-②

日本マススクリーニング学会の課題
日本マススクリーニング学会 理事長
仙台市立病院副院長兼小児科部長

大浦 敏博■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■

日本マススクリーニング学会は 1973 年に代● 新規スクリーニング対象疾患

謝異常スクリーニング研究会として発足し、

近年、治療法や検査法の進歩により、NBS の1990 年には研究会からマススクリーニング学

対象疾患が増加しています。米国ではポンぺ病、会となりました。会員は、臨床医（小児科、産ムコ多糖症Ⅰ型などのライソゾーム病や脊髄婦人科、内科等）、検査技術者、基礎医学研究者、性筋萎縮症、原発性免疫不全症、X 連鎖性副腎

公衆衛生・疫学研究者、行政の担当者等で構成

白質ジストロフィーなどの疾患がリストアッされています。2014 年からはご存じの通り、タプされ、多くの州で NBS に取り入れられていンデムマス法が導入され、現在は 20 疾患を対ます。我が国でも一部の地域で有料のパイロッ

象としています。新生児マススクリーニング

トスクリーニングが開始されていますが、さら（NBS）の受検率はほぼ 100%であり、精度管に地域ごとのデータをもとに、全体を俯瞰して理体制、検査システム等、世界でトップレベル

事業化への適合性を評価し、新しい対象疾患ののスクリーニングが実施されており、多くのこ優先順位を提言するシステムが求められます。

どもたちの健やかな成長に寄与してきました。

表に現在議論がなされている、新規 NBS 対象

今後の NBS の課題として以下の 2 つを挙げた疾患の候補を示しました。

いと思います。
● 全国患者登録・追跡体制の整備
NBS は早期発見による治療介入で障がい予防を実現しようという小児保健事業の一つです。公的事業であり、発見された患児の予後を追跡することは事業評価に不可欠です。しかし、これまで患児の登録・長期追跡体制は無く、生涯にわたる障がい発生予防効果、費用対効果評
価が困難でありました。学会として患者登録・長期追跡体制の在り方について検討している研究班とも共同し、プライバシーに配慮した
NBS 追跡体制の構築を目指したいと考えています。

5

■□■□■

精度管理の状況

外部精度管理の実施状況
国立成育医療研究センター研究所
マススクリーニング研究室
室長 但馬 剛■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■● 令和元年度外部精度管理試験実施状況

脂肪酸酸化異常症スクリーニングにおける今年度前半に実施した外部精度管理試験は、 カットオフ値の設定に関しては、日本マスス
クリーニング学会誌 25（1）；67-73「アシル以下のような結果となりました。

カルニチンプロフィールを参照した脂肪酸酸
第 1 回技能試験（Proficiency Test; PT）化異常症スクリーニング陽性判定の重要性」

5 月 13 日 36 施設へ 17 検体を発送をご参照ください。

1 施設に結果報告の遅れがあり注意喚起。
1 施設が Val, C8/C10 についてカットオフ

第 2 回技能試験

値を超えていない検体を陽性判定しており、

7 月 22 日 36 施設へ 17 検体を発送状況調査を実施。Val については、メーカーメ

いずれの検査施設にも指摘事項はありませンテナンスによって測定値が改善しました。

んでした。

C8/C10 については、カットオフ値の設定が不検査精度維持・向上のため、関係各位には適切に高値であり、MCAD 欠損症を見逃す危引き続きご理解とご協力を賜りますよう、よ険性が高いと考えられ、設定変更の必要性をろしくお願い申し上げます。

指摘しています。

6

■□■□■

マススクリーニング最近の話題-①

新生児スクリーニング対象疾患拡大に向けた動き
熊本大学大学院 生命科学研究部 小児科学講座
教授 中村 公俊■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■

こどもの難病には、治療ができるようになっました。さらに、原発性免疫不全症、低ホスフた病気が少しずつ増えてきました。しかし、こァターゼ症などを対象とした新生児スクリー

れらの中には症状が進んでしまうと治療効果

ニングも試みています。これらの取り組みは、が出にくくなるものもあります。そのため、早全国のいくつかの自治体、病院でも始まっていく診断して治療を始めることが大切です。また、るものもあり、ライソゾーム病、原発性免疫不これまでには対象とされていなかった病気を全症などの病気を早く診断する仕組みづくり

発見するための新生児スクリーニングが、欧米が進んでいます。また、遺伝子検査を必要とすやアジアの国々で始まっています。日本では、る病気では、治療可能な場合のみ診断できる、

2014 年からタンデムマススクリーニングが全遺伝カウンセリングを受けることができる、遺国で実施されるようになりました。それまでの

伝学的検査・診断に関するガイドラインをきち

6 つの病気を対象とした検査から 20 種類程度

んと守るなど、いくつかの条件がそろえば、新の病気を対象とした新生児スクリーニングが生児スクリーニングの対象にできるのではな

行われるようになりました。その中には、診断

いかといった検討もおこなっています。

しても症状が出ない可能性がある、早く発見さ新生児スクリーニングの対象疾患を拡大す

れて適切に治療をおこなっても神経症状が進るにあたっては、産科施設、検査施設、行政な行する可能性があるなど、これまでのスクリー

ど、多くの協力機関との調整が必要であり、費ニングでは原則として対象とされていなかっ用や遺伝カウンセリングといった環境整備もた病型も含まれるようになりました。

重要です。協力機関との調整や遺伝カウンセリ

私たちは、ライソゾーム病と呼ばれる病気のングにおいては、事前に解決すべき課題も少な

中から、ファブリー病、ポンペ病、ゴーシェ病、

くありません。これらの課題に取り組みながら、ムコ多糖症などいった病気の新生児スクリー

新しい新生児スクリーニングによって早く治

ニングに取り組んでいます。ファブリー病では、療を受けることができる仕組みづくりが求め

これまでに 60 万人以上の新生児から、治療がられています。

必要となる症例について診断をおこなってき7

■□■□■

マススクリーニング最近の話題-②

甲状腺疾患の遺伝的背景
新潟大学 医歯学総合病院 小児科
病院准教授 長崎 啓祐■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■● 中枢性甲状腺機能低下症の遺伝的背景● 原発性甲状腺機能低下症の遺伝的背景

先天性甲状腺機能低下症は、甲状腺に異常の原発性 CH は、形態的に甲状腺の発生過程にある先天性（原発性）甲状腺機能低下症（以下異常のある甲状腺形成異常（異所性甲状腺、甲CH）と視床下部・下垂体に異常のある中枢性甲状腺無形成、甲状腺低形成）と甲状腺ホルモン状腺機能低下症（以下 CCH）に大別されます。

合成の過程に異常のあるホルモン合成障害（正現在、本邦で行われている新生児スクリーニン

所性、正常大〜腫大）に大別されます。甲状腺

グ（以下 NBS）は原発性 CH を対象疾患とし形成異常は、ほとんどが孤発例でありますが、て、濾紙血 TSH 値の単独測定が行われていま

2%に家族集積性を認めることがフランスからすが、一部の地域では FT4, TSH 同時測定が行報告されています。また甲状腺形成異常の発症

われ、CCH が発見されています。CCH のうちは女児に多いこと、奇形の合併頻度が正常対照

特に TSH 単独欠損症の原因遺伝子として、従と比して有意に高いことなどから、発症への遺来から TSHβ や TRHR 異常症が知られていま伝的要因の関与が示唆されていますが、単一遺したが、2012 年に X 連鎖性で巨大精巣を伴う

伝子異常の頻度は数%程度であり、多くの要因

IGSF1 異常症、2016 年に X 連鎖性で難聴を伴は未だ不明です。一方、甲状腺ホルモン合成障う TBL1X 異常症、2018 年に X 連鎖性の IRS4

害は、現在までに 8 種の単一遺伝子異常が報告

異常症が報告されています。IGSF1 異常症は、されています（表）。日本の検討ではヨウ素過剰Ｘ連鎖性で、思春期遅発、巨大精巣、肥満などを否定され、典型的な甲状腺ホルモン合成障害

多様な臨床像を呈し、TSH 単独欠損症の遺伝子と確定診断がなされた場合、少なくとも半数以異常としては、最も頻度が高いことが報告され上は常染色体劣性遺伝の遺伝子異常が同定されています (Sugisawa C et al., JCEM 2019)。

ています（Narumi et al. JCEM 2011）。

FT4 スクリーニングをおこなっている自治体から IGFS1
異常症の報告が多いことから、他の地域では見逃されている可能性があります。

TBLIX 異常症では、CCH と難聴以外に脳や胃腸障害をきたす可能性が報告されています。いずれも FT4 スクリーニ
ングが発見の契機になることが多いです。
8

■□■□■

マススクリーニング最近の話題-③

長期予後の測り方―健康関連 QOL について―
国立保健医療科学院 保健医療経済評価研究センター
研究員 此村 恵子■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■

臨床研究は医療の世界でまだわかっていな

活をしているということを表すために作られいことを調べるために行われます。研究を企画たのが、QOL（生活の質）という考え方です。

するときには、何を測定すれば治療の効果と言QOL はとても広い概念ですので、健康に直接えそうなのかを予め決めておきます。臨床研究

関連する部分にだけ絞ったものを健康関連の結果を得るために測るものを専門用語でアQOL と特別に呼んでいます。これは人々の体

ウトカムと呼びます。近年、臨床研究におけるや心、家庭や社会との関わりなどについての意

新しいアウトカムとして Quality of life（QOL）

味を含んでいて、個々人の価値観によって決めが使用されるようになってきましたので、これられるものです。健康関連 QOL を測定するたについてご説明いたします。

めの質問票はいくつも作成されおり、先天性代臨床研究で取り扱われる代表的なアウトカ

謝異常症についてはフェニルケトン尿症につムは死亡です。ある新しい治療を行った場合といての質問票が作られています。患者さんの健行わなかった場合の患者さんの死亡率を比較

康状態や食事の状況、社会との関わり、病気にすることによって、新しい治療が今までの治療対する考えなどに関する項目について測定すよりも効果が高いかどうかを比較します。しかるようになっています。このような質問票を使し、臨床研究を実施するにはとてもお金がかかって患者さんご本人やそのご家族から回答をりますし、何十年も研究を続けることが難しい得ることによって、患者さんの健康関連 QOL場合が多いです。そういった場合には、死亡とが測定され、臨床研究のアウトカムとして利用関連が強く、短い研究期間の中で多く得られるされます。

ような指標を代わりに測定します。例えば、心健康関連 QOL は、臨床研究だけでなく、患筋梗塞の発生や血糖値の変化などが利用され者さんの生活状況を調査しどのような支援策ています。これが代表的な臨床研究のアウトカを考えるかというような研究を実施する際にムについての考え方です。

も利用されることがあります。臨床の現場で患一方、医療の発展により、すぐには生命の危者さんの生活の質を測定するために利用され険には至らないような生活習慣病などの治療ることもあるようです。小児領域でも健康関連

が医療の中心になってきました。このような状

QOL に関する活発な議論がされているところ

況で、患者さんの延命だけでなく、日々を元気ですので、今後の動向に注目していきたいと思に過ごしていることが重要なのではないかといます。

いう考えが出てきました。人々が自分らしく生
9■□■□■

マススクリーニング現場の状況-①

札幌市のマススクリーニング実績と環境札幌市衛生研究所
保健科学課 係長

野町 祥介■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■● 事業を取り巻く状況● 事業の有用性を明確化する評価が必要

札幌市は、直営により、検査を中心としたマ

私は、いったん本市のマススクリーニング事

ススクリーニング事業を運営している自治体

業について、当該支出の正統性を証明する必要です。そのメリットは、行政と医療機関が緊密があると考え、これまでの事業実績を経済的なに連携することで、事業評価によるレベルアッ指数により評価することを試みました。その結プを通じて公衆衛生の向上に結び付けやすい

果を今年度の「札幌市衛生研究所年報 第 46 号」

機能性の高さにあるでしょう。札幌市では、毎に「総説」としてまとめています。この総説で年、関係医療機関と市の担当部局による連絡会

は、例えば、札幌市では甲状腺機能検査におい議を開催し、スクリーニングて全例について FT4 を測定していますが、そ

成績、陽性者のフォロー結果等の情報を共有のことによって札幌市全体で、73 万円～749 万することで、事業の問題点を洗い出したり、改円／年の純増分便益を増加させていると計算善を検討したりします。行政が事業に直接かかできました。これらの評価は、ホームページでわることは、事業把握のためのノウハウを行政も公開しておりますので、興味のある方はご覧

機関内で維持・蓄積できることであり、それは、いただけると光栄です。

システムの適切な管理を可能としています。

● 厳しい環境下、担当職員は頑張っています

その一方で、他の自治体と同様に、札幌市も削減は経費だけではありません。私たちの係

緊縮財政下にあります。札幌市のマススクリー

は、2017 年度に定数 1 名を減員されました。

ニングの運営は、その多くを削減対象とされやなかなか意気軒高とは行きませんが、現在の職

すい一般財源によっています。これはマススク

員は、厳しい財政環境等の中、事業の維持・改リーニング実施の根拠が、国の通知のみであり、善のため取り組んでいます。例えば、いくつか

法定受託事務の体を成していないことに、大きの検査施設で指摘されてきたワックス掛けにな要因があります。しかし、実際には、マスス

よるタンデム検査への影響について、現担当者

クリーニングに関する試薬・備品購入費、機器たちが知恵を出し合い、科学的手法によりその整備費等は、義務的性格のもので、削減対象に原因を突き止めました。その詳細を、2019 年

なじむものではありません。それでも、可能な11 月の学会でご報告する予定です（執筆時）。

限り支出を抑制し、必要最低限の支出であるこ

厳しい環境ではありますが、今後も事業を維とを示し続けることが求められます。時には、持発展できる体制であり続けたいと思います。

私たちにとって不合理とも思えるような整理をしなくてはならないこともあります。

10

■□■□■

マススクリーニング現場の状況-②

東京都におけるマススクリーニングの状況
公益財団法人東京都予防医学協会 小児スクリーニング科
科長補佐 石毛 信之■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■

公益財団法人東京都予防医学協会 小児スク

内分泌検査では、TSH と 17-OHP 検査の試薬

リーニング科では、年間およそ 10 万人の新生分注～測定を自動実行する分析装置を導入し児マススクリーニング（NBS）を、10 名のス

ました。この装置では、上記ファイルを科内

タッフで行っております。朝 10 時頃にろ紙血LAN 経由で読み込んで検査を開始します。現

液検体が配達されて受付作業～検査を開始し

在、本分析装置のルーチン化に向けて従来法とます。そして、木・金曜日の午後ならびに年末

測定値の比較検討をしています。これらの新規年始などには集配郵便局に検体を回収に行き導入機器によって作業を効率化し、ヒューマンます。土日・休日に検査の遅延を可能な限り減

エラーを減少させ、さらに検体番号と検査結果らす目的でこのような体制としています。

が確実に紐付いたシステムの確立を試みてい● 2019 年度の状況ます。

2019 年度から、受付作業ならびに検体パンチ

一方、タンデムマスの機器更新では、① NBS（検体を 1/8inch ディスクに打ち抜くこと）、

用の検体を用いた 2 次検査法の拡大と、② 将そして検査法の一部に自動化システムを導入

来の対象疾患拡大を見据え、分析感度や、操作致しました。それと同時に、2012 年 3 月に導性・メンテナンス性が向上した装置を導入しま

入したタンデム質量分析計（タンデムマス）2

した。①、②ともに、本会ならびに共同研究施台のうち 1 台の機器更新を行いました。

設の倫理委員会の承認を得たのちに、保護者のまず、自動化ですが、これまで専用のパンチ

同意が得られた新生児検体を使用して、事業化

器具を用いて手作業で、検査項目ごとに 1 パンに先立つ試験研究を実施し、検査法の有用性をチずつ、1 検体 4～5 回行っていた作業を、自検討します。②では欧米・韓国・台湾で広く実動パンチャーを2台導入して一度に複数の検査施され、国内でもすでに数ヶ所で実施されてい項目のマイクロプレート（検査項目とプレート

るライソゾーム病検査の導入を進めています。

固有番号をバーコード化したシールを付す）に

本検査は、現時点では公費負担の NBS とは別パンチするシステムに変更しました。パンチに枠で、保護者に理解を求め先立つ検体の付番作業では、日々の通し番号とた上で検査費用は受益者負担の検査として事それに対応する二次元バーコードを印刷する業化する計画です。

プリンターを導入しました。自動パンチャーで以上のように本会では、NBS 開始当初から手はこのバーコードを認識します。そして何番の作業で行ってきた作業の一部の自動化・省力化

検体がどのマイクロプレートのどのウェルにをはかるとともに、NBS 事業の発展に寄与すパンチされたかを記録したテキストファイル

る検討を行い、母子保健医療への本事業の貢献

が自動パンチャーの制御 PC 上で生成されます。

度の向上を目指しております。

11

■□■□■

各地区の新生児マススクリーニングの状況-①

千葉県における新生児マススクリーニングの現況
千葉県新生児マススクリーニング連絡協議会
委員長 高柳 正樹■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■● 千葉県の新生児マススクリーニング体制ました。平成 30 年度では再採血率は最大で副
千葉県下の新生児マススクリーニングの実
腎過形成症の 1.08％でした。精密検査者数の最施主体は千葉県と千葉市です。千葉県下で生ま大は、先天性甲状腺機能低下症の 92 名でした。
れた新生児の血液ろ紙はすべてちば県民保健
先天性代謝異常症の診断名はメチルクロト予防財団に送られて検査が行われます。
ニルグリシン尿症 1 例、メチルマロン酸血症１
現在の検査項目は CPT2 欠損症を含めた先例、軽症型プロピオン酸血症１例、アルギニノ
天代謝異常症 18 疾患、内分泌疾患２疾患の合コハク酸尿症１例、複合カルボキシラーゼ欠損
計 20 疾患です。精密検査医療機関は先天代謝症１例でした。
異常症が１施設、先天性甲状腺機能低下症が 9● 今後の課題
施設、副腎過形成症が 7 施設となっています。
スクリーニング実施数は、平成 30 年度は 29
毎年１回夏季に千葉県新生児マススクリー
年度に比して 1081 検体減少していました。こニング連絡協議会を開催して、医療サイドとし
れは出生数の減少を表しているものですが、少て精密機関、行政サイドとしての千葉県、千葉子化に伴い新生児マススクリーニングがより市、検査機関としてちば県民保健予防財団が出確実で実効性のあるものとしてさらに成熟し席して、千葉県下の新生児マススクリーニングていかなくてはと考えます。
における問題点を検討しています。
現在、千葉県下でポンペ病、ムコ多糖症、先この会議で特筆すべきは、精密検査になった
天性免疫不全症などの小児難病の新生児スク患者の診断が判明するまで追跡することを原
リーニングを、費用を患者さん負担でオプショ則としていることです。結果を得るのに数年かナルスクリーニングとして行っています。実施
かることもありますが、里帰り分娩などごく少
数は県下の出生数の 1 割にも満たないですが、数の患者以外は、すべての精密検査患者の診断
今後の新生児マススクリーニングの方向性をが把握されています。
検討するためにも重要な試みと考えています。
● 新生児マススクリーニング 平成 29,30 年度の結果
新生児マススクリーニングの結果
初回実施数は平成 30 年
平成29・30年度「ちば県民予防財団資料」
度では 42,358 検体で、このマススクリーニング結果
精密検査の結果
間の千葉県下の出生数は
要精密
不明③
要再採血者数
初回実施数
患児数②
正常者数
検査者数①
経過観察中
43,402 人であり、実施率はH29
43,439
196
0.45%
20
4
15
1
97.6％でした。里帰り分娩 アミノ酸・有機酸・脂肪酸
代謝異常症 （タンデムマス）
H30
42,358
134
0.32%
20
5
13
2
などを考えると新生児のほH2943,439
44
0.10%
2
1
1
0
ぼ全員が検査を受けている ガラクトース血症
H30
42,358
49
0.12%
7
2
5
0
ものと思われます。
H29
43,439
449
1.03%
69
2
60
7
右表に平成 29,30 年度マ 先天性副腎過形成症
H30
42,358
456
1.08%
80
3
67
10
ススクリーニングの結果とH29
43,439
402
0.93%
53
22
28
3
先天性甲状腺機能低下症
H30
精密検査結果の一覧を表し
42,358
398
0.94%
92
28
60
4

12

■□■□■

各地区の新生児マススクリーニングの状況-②

島根県のマススクリーニングの状況
島根大学医学部小児科
助教 小林 弘典■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■● 島根県のマススクリーニング体制

有機酸分析が必須と言えますが、難病センター

島根県における新生児マススクリーニング

はこれらを行うことの出来る数少ない施設で（NBS）体制は県の健康推進課が担当し、県かす。例えば、当センターの血清アシルカルニチ

ら島根大学医学部附属病院に検査事業を委託

ン分析は、国内で広く使われている簡易な検査するという形で実施されています。もともと、法から臨床検査としての品質をもった高精度

島根県では島根大学小児科で 2005 年からタンな分析法に変更しています。それによって、全

デムマス・スクリーニングのパイロット研究で国の病院から当センターに分析を依頼した場

タンデムマス対象疾患のみのスクリーニング

合も、その検査は保険請求できるようになってを行っていましたが、2016 年度からはタンデいます。

ムマス検査の実施主体を小児科研究室から附● 島根県の今後の課題と展望

属病院内に新設した難病総合治療センター検島根県は良くも悪くも島根大学を中心とし査部門（以下、難病センター）に移し、同時にてまとまっているため、連絡協議会が定例化出

内分泌2疾患とガラクトース血症を含むすべて

来ておらず、この定例化はまず解決すべき課題の新生児マススクリーニング対象疾患を検査と言えます。島根県は一貫して NBS に対してできる体制となり、NBS が運用されています。

理解があり、実は全国でもっとも早くタンデム● 難病総合治療センター検査部門について

マス検査に対する予算支出を決めた自治体で難病センターは新規に NBS を始めた施設ともあります。2017 年から実施している OTC 欠

しては最後発であり、そのスタート時には、ろ損症のパイロット研究も県の理解のお陰で同紙検体のバーコード管理化や 17−OHP と TSH

一ろ紙を使う事が出来ています。現在検討されの自動分析装置の導入など新しいことも積極ている新しいマススクリーニング対象疾患に的に取り入れています。これらは、大学病院とついても連絡協議会を通じてお互いに理解をいうチャレンジ精神の豊かな場所が背景であ深め議論が出来たら良いと思います。
一方、新しい NBS の一つである重症免疫不ることも大きかったと思います。
また、難病センターは NBS 陽性例の精密検全（SCID）については早急な議論が必要です。

査を受け付ける事が出来る施設としても少な

ロタウイルスワクチンの公費化が決まり、くない役割を果たしています。脂肪酸・有機酸

SCID 患児は知らずに接種を受けてしまうと重代謝異常症の精密検査ではアシルカルニチン

篤な経過をとることが懸念されます。早急に対分析（血清やろ紙のタンデムマス検査）や尿中応を協議していきたいと考えています。
13

■□■□■

各地区の新生児マススクリーニングの状況-③

宮崎県における新生児マススクリーニングの現状
宮崎大学 医学部看護学科 基礎看護学講座
教授 澤田 浩武■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■

アシルカルニチン分析における C3 高値は、

● 宮崎県のマススクリーニングの状況
宮崎県は年間出生数が減少しており、
2018 年

メチルマロン酸血症（MMA）とプロピオン酸血度のスクリーニング検査実施人数は 9457 人で症（PA）の鑑別を必要とします。PA は軽症例した。宮崎県はタンデムマススクリーニング対の頻度が多く、両疾患の初期治療は同じである

象疾患の疾患頻度が高く、全国平均が約 9800

も、予後を予測する上で、MMA か PA か早く人に１人に対して、宮崎県は過去６年間で 4870

知りたいところです。宮崎県では C3 高値例に人に１人です。
2018 年度は全身性カルニチン欠

対して LC/MS/MS 二次検査法を導入していま乏症、MCAD 欠損症、VLCAD 欠損症、す。これにより、鑑別困難な 3-OH プロピオン

TFP/LCAD 欠損症、CPT-2 欠損症が見つかり

酸と乳酸、メチルマロン酸とコハク酸を区別しました。

て測定し、MMA と PA の早期診断を行ってい● 宮崎県の取り組みます。

① 血清アシルカルニチン分析の実施④ ハイリスクスクリーニング

脂肪酸代謝異常症が疑われるスクリーニング

有機酸代謝異常症や脂肪酸代謝異常症は、新陽性者は、直ちに精査対象とし、受診した小児

生児スクリーニング検査をすり抜ける可能性が医療機関で血清を採取します。
採取した検体は、あります。宮崎県では、乳幼児・小児のけいれ

宮崎県健康づくり協会で血清アシルカルニチン

ん、脳症、低血糖など、代謝異常症が疑われる分析を行い、脂肪酸代謝異常症のスクリーニン

場合、医療機関から宮崎県健康づくり協会に濾グすり抜けを防いでいます。

紙血検体を送り、新生児スクリーニングの再採② 17-OHP 陽性者に対する新しい二次検査法

血検査扱いでアシルカルニチン分析を行ってい17-OHP は副腎皮質過形成症のスクリーニン

ます。

グ検査項目です。従来の方法では、類似した脂⑤ 医療法改正に対応した検査事業の整備

溶性ステロイド、
胎児ステロイドの影響を受け、宮崎県健康づくり協会は、精度管理を含めた

偽陽性率が高くなります。宮崎県では、17-OHP

検査事業を整備しています。これにより、県健高値例に対して、LC/MS/MS 法による二次検査

康づくり協会と契約した医療機関は日常保険診を導入し、5 種類のステロイドを同時測定して療で 17-OHP、ガラクトース、アミノ酸分析、います。17-OHP も正確に測定でき、児の状態

アシルカルニチン分析を行うことができます。

を正しく評価できるようになりました。新しい

現在、重症複合免疫不全症、ライソゾーム病

二次検査法で、要再採血率は 1.54％から 0.38％（ポンぺ病、ファブリー病、ムコ多糖症Ⅰ型、に減少し、偽陽性率低減につながっています。

Ⅱ型）の県内スクリーニングシステムを準備し③ C3 高値陽性者に対する二次検査法

ています。

14

■□■□■

患者家族からのメッセージ-①

VLCAD 欠損症の娘たちと元気に過ごせる日々に
感謝です！
S.C
■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■

2 歳頃までは風邪を引き絶食になると低

私の娘たちは６歳（年長）と４歳（年少）の VLCAD 欠損症です。

血糖を起こし救急センターへ駆け込み、短長女は大学病院で 2332g とやや小さく生ま期入院を繰り返しましたが、6 歳になる今れました。生まれた時から哺乳力が弱く、黄はほぼ救急へ駆け込むことはなくなりまし疸もひどく私より退院は後になりました。

た。まだまだ油断は出来ませんが、幼稚園に後日、マススクリーニング検査の再検査を通い、ピアノや体操、バレエなど好きな事が受けるように言われ、小児科医からもあまできる生活を送れています。

り聞いたことがない病気なので疑陽性でし

只、幼稚園では病気の説明を園長や担任、ょうと言われ、特に気にしておりませんで給食の先生にそれぞれ説明し、園にブドウした。しかし、娘の哺乳力は弱いままで、こ糖を預けています。給食も揚げ物を焼き物の娘は生きる力が無いような不安は抱えたへ変更するなどメニューの工夫もしてもらままでした。3 回目に精密検査を受けえています。一度、子どもだけ参加する遠足

VLCAD 欠損症と診断されました。そしての翌朝に低血糖を起こしたため、先生方も娘は動脈管開存症で心不全を起こしている

遠足時は娘の口に予防的にブドウ糖を入れことも分かりました。

てくれるようになりました。また、毎週園の当時はパニックと育児の不安で家族にた

課外体操教室も、延長保育の部屋でおやつくさん助けてもらいました。小児科医からを食べてから参加するようにし、協力いた

VLCAD 欠損症は診たことがないから経過

だいております。

がよく分からないと言われた時は絶望しま

これから就学に向けて、低血糖だけでなした。将来を悲観して見つからなければ良く筋症状の発症の不安もあります。小学校

かったとさえ思ってしまいました。生後 4は幼稚園程手厚くみてもらえないとよく聞

カ月に心臓の手術を受けました。低血糖にきます。人それぞれ病状は違うと思います

ならないように術前からブドウ糖の点滴をが、学校生活で工夫されていることがあれ入れてもらい、術後管理も小児代謝科、循環ば皆様にお聞きしたいです。現在、来年度進器科、心臓外科の先生方が連携して診てく学する小学校の校長先生や養護教諭、給食

ださり大変ありがたかったです。そして娘担当の先生方と補食の方法や管理場所につが徐々に元気に成長していくにつれて、あいて話し合いをしております。入学後も先の時見つけてもらえて本当に良かったと思

生方とのコミュニケーションを大事にしてえるようになりました。

スムーズに学校生活が送れるようにできた15

らと思っております。

元気に毎日を送れるのは、やはり早期発

娘は「わたしは油の病気だからしっかり見できたからです。また、主治医やかかりつ

ご飯食べないとね。食べないと血糖が下がけ医、患者会の皆様、地域の皆様にも支えらっちゃうよね」と少しずつ病気を理解してれ私と娘たちは幸せです。

きているようです。周りの方の協力を得な

先天性代謝異常症の子どもが早期発見、がら、自分の身体との付き合い方を親子で早期治療できるタンデムマススクリーニン

一緒に身に付けられるように今後も取り組グの普及や希少疾患の研究、治療にご尽力みたいです。

いただいております先生方をはじめ、医療

次女も同じ病院にて 2700g で産まれまし関係の方々、行政関係の方々には心より感た。生後哺乳力も良くとても元気でした。マ

謝申し上げます。見つけて頂き、何度も救わススクリーニング検査は陰性でした。良かれた命です。感謝の気持ちを忘れずに娘たったと過ごしていた中、主治医から保因者

ちとこれからも過ごしていきたいと思いまかもしれない為、念のために遺伝子検査をす。

受けておきますかと相談されました。安心材料になると思い受けたところ、生後 7 か月で VLCAD 欠損症と分かりました。とても驚きましたが、哺乳力が良かったせいか
今まで低血糖を起こさず過ごせています。4
月から幼稚園に通いましたが、朝ごはんをしっかり食べられない事が心配なところです。また次女は牛乳嫌いで MCT ミルクも飲みません。MCT オイルを味噌汁やスープに混ぜたり、トーストに塗ったり。食べる量が少ない時は MCT オイル入りのゼリーを食べさせブドウ糖を舐めさせ…朝 8 時のバスに乗るために毎日必死になっています。
姉妹に共通することですが、予防接種や風邪などで受診する近くのかかりつけ小児科医も VLCAD 欠損症の知識のある先生だと安心します。また 2 年前に引っ越したために大学病院が遠くなり、自宅近くで低血糖時にかかれる救急病院を確保するのも非常に大切でした。病院探しを「ひだまりたん
ぽぽ」の患者会に相談し、お手伝いして頂き、厚くお礼申し上げます。
16

■□■□■

患者家族からのメッセージ-②

プロピオン酸血症の息子を授かって
S.I■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■● 息子の誕生状を書いてもらい、体調を崩した時は、小児2018 年 12 月、3496ｇの元気な三男が誕

科で水分は摂れているか等しっかり診てもら生しました。へその緒が首に巻き付いていたい、時には血液検査もしてもらっています。

為、出産と同時に聞こえるはずの産声を聞く

大学病院や小児科の先生がいて下さる事はとまでとても長く感じ、大きな泣き声を聞いたても心強いです。

時は思わず涙が出ました。入院中も退院して● 現在

からも、息子は母乳やミルクを沢山飲み、す息子は 10 ヶ月となり、離乳食も好き嫌いせくすく成長していました。

ず何でもよく食べ、上のお兄ちゃん達のお菓● マススクリーニング検査結果

子もコッソリ口へ運ぼうとしています。発達

産院を退院して一週間がたつ頃、マススクも今のところ順調で、つたい歩きをしたりバリーニング検査で再検査になったと連絡を受

イバイと手を振ったり、まんま・まんまとおけ、頭が真っ白になりました。

しゃべりも上手になってきました。

「この子は病気なのだろうか？先天性代謝異私が、息子の病名がつき不安な中、PA-

常とは？」等、不安でいっぱいの中、ネット

MMA の会ひだまりたんぽぽや、同じプロピで検索する日々となりました。

オン酸血症のお子さんをお持ちの方との出会一週間後に要精密検査との電話があり、大いは心の支えとなり、また前向きに息子の病学病院で血液検査、尿検査をしたところプロ

気と向き合う気持ちへと繋がりました。

ピオン酸血症疑いと診断され、遺伝子検査のこれからも、タンデムマススクリーニング

結果、プロピオン酸血症の軽症型と確定診断

での早期発見・早期治療により、沢山の子どを受けました。まさか我が子に病名がつくとも達の笑顔がいつまでも輝き続けることを心思っていなかった私は、息子に申し訳なく、から願っています。

この先どう成長していくのだろうと不安でいっぱいでした。
● 定期検診
今は、月に一度の大学病院での定期検診に通い、血液検査、発達・発育について細かく診てもらっています。
１日 3 回のエルカルチンも投薬しています。
大学病院から、かかりつけの小児科へと紹介

17

■□■□■

患者家族からのメッセージ-③

大学生になりました
グルタル酸尿症Ⅱ型
梶原 竜慈■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■

ぼくは、現在、福岡県の実家を出て、神奈川

一度、のどが痛くて、熱が出たことがありま

県で一人暮らしをしています。

す。その時も友達が、うがい薬を買いに行って大学で学ぶためです。将来、食品開発や新商くれるなど、助けてもらいました。

品の企画をしたいと考え、食品ビジネス科のあ

小さい時は、熱が出ただけで入院なので、る大学で学んでいます。

度々入院していました。骨形成不全症という骨大学の勉強は、食品のことだけでなく、難しの折れやすい病気もあるため、何度も骨折しま

いことも多いですが、がんばっています。

した。両親は心配もし、大変だったようですが、サークルに入って、友達もでき、楽しく過ご

ぼくはあまり覚えていません。

しています。

普段の生活で友達と違うことは、学校の中休

一人暮らしを始めたばかりのころは、自分でみにおにぎりを食べていたことです。幼稚園やご飯を作るのが楽しくて、いろいろ作りました

小学校 1 年生の頃は、みんなが食べていないとが、今は慣れてきて、ちょっと面倒になってききに食べるのは嫌でした。しかし、だんだん慣ました。それでも食事は必ず、摂るようにしてれてきたこともあり、小学校中学年くらいから、います。そして野菜をなるべく食べるように気嫌じゃなくなりました。逆に、みんなも給食のをつけています。

前にお腹がすくから、うらやましがられていま前期のときは、お昼は学食で食べていました

した。

が、最近は、節約のため、弁当を作って持って大学卒業後は、大学で学んだことを生かし、いくようにしました。

就職したいのですが、どうなるか不安もありま

親元を離れ、一人暮らしは楽しいです。何をす。しかし、今一人暮らしが楽しく、うまくいしても自由で、友達と夜遅くまで遊んでも怒らっているのは、今まで教えていただいたことがれないのがうれしいです。

役に立っているからだと思います。

ただし、自分の体を守るため、無理をしない
ように気を付けています。
一人暮らしで困っていること…というか、苦手なことは、部屋の片づけです。ごみの分別が（梶原竜慈は書くことをとても苦手としてい面倒なので、細かい分別はやめました。

ます。そのため母が聞き取り、文章にしました

遊びに来た友達が、片付けを手伝ってくれるな

こと、ご容赦くださいませ。
）

ど、助かっています。
18

■□■□■

学会便り

第 46 回日本マススクリーニング学会学術集会から
琉球大学大学院 医学研究科 育成医学講座
准教授 知念 安紹■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■

この度、第 46 回日本マススクリーニング学会
学術集会を担当させていただくことになり、2019 年 11 月 22 日(金)〜23 日(土)の 2 日間、那覇空港からモノレールで 11 分の所にある沖
縄県市町村自治会館で開催いたしました。
本学会は 1973 年代謝異常スクリーニング研究会を前身として発足し、1977 年全国マスス
クリーニング開始、2014 年タンデムマス対象疾患の追加など、こどもの病気の早期発見・早期治療、疾患発症の予防など取り組んでいる歴史ある学会です。学会会員は医療機関や検査機
関、自治体などマススクリーニングを支援している方々です。
現在のマススクリーニングでは、技術面の飛躍的な進歩と、希少難治性疾患の治療法の発展とともに新たな対象疾患の拡大への期待が高まっております。その成果に大きな期待を抱きつつ、どのように結果と向き合っていくのか不安にも直面しております。本学会の基調テーマ
は「次世代へ すこやかな未来をつなぐ」としました。
【シンポジウム１：新生児マススクリーニング(NBS)陽性者の初期対応について】
再検査と即精査の違い、検査施設の適切な判定基準の設定や血清 MS/MS 検査体制、ろ紙血を用いて他の代謝物等を分析する2次検査法の現状や問題点、NBS 陽性者の緊急対応が必要な場合について確認しました。
【シンポジウム２：新生児マススクリーニング
陽性者に対する説明と配慮】
遺伝カウンセリング専門医、生命倫理学者、小児科医、家族会の方々からより細やかな対応を検討しました。

19【シンポジウム３：新生児マススクリーニングにおける胆道閉鎖症】
便色評価法や硫酸抱合型胆汁酸（USBA)測定、新たなスクリーニング系開発などよりよい可能性を期待されました。
【ワークショップ：新規対象疾患のパイロット研究の現状と課題】
原発性免疫不全症や、副腎白質ジストロフィ
ー、脊髄性筋萎縮症、ライソゾーム病について
新たな対象疾患の拡大に向けてどのように取り組むのか示唆されました。
【特別講演】「人類集団の起源と変遷〜古代の劣性遺伝性疾患など様々な角度から見つめる」では、集団遺伝学の理論を紹介しながら、集団中に生じた遺伝的変異の振る舞いについて木村亮介先生
からご講演いただきました。
また、タンデムマススクリーニング導入および制度化に長年ご尽力された山口清次先生により「マススクリーニングのこれまでとこれから」の未来へ向けた講演、ならびに北川定謙先生より「新生児マススクリーニングに期待すること」の指定提言を頂きました。
皆様のお力添えで、多少なりとも実りのある学術集会となったのではないかと思う次第です。学会開催の詳細な模様は後ほどご報告する
機会がございましたら、その際には宜しくお願い致します。
第 46 回日本マススクリーニング学会学術集会
ホームページ：https://jsns46.com

編集後記***********************************************************************************
2019 年も早いもので、残りわずかとなりました。11 月に入り急に冷え込む日が多くな
りましたが、皆様いかがお過ごしでしょうか。
今年を振り返ると、大きな爪痕を残した台風被害やラグビーW 杯、消費税増税や元号が「平成」から「令和」になるなど、歴史的出来事が多かった年となりました。来年の2020 年には東京オリンピック・パラリンピックも開催されるため、皆様にとって今年以上に記憶に残る素晴らしい年になることを祈っております。
さて、本誌も皆様のご協力により、今号で第 11 号となりました。読者の方々からありがたいご感想を頂いたりするのですが、編集作業を進めていく中で、「患者家族からのメッセージ」には私達編集部もとても元気を頂いております。これからも内容の充実に努め、最新の情報をお伝えできる冊子であり続けるようにしたいと考えてお
ります。

伝 言 板
2020 年 9 月 25（金）・26 日（土）岐阜県で、第今回もおかげさまで、無事に編集を終えることができま

47 回日本マススクリーニン

した。次号も温かく見守っていただけると嬉しく思いま

グ学会学術集会が開催されす。次号のタンデムマス通信は、来年 5 月発刊を予定します。

ております。どうぞお楽しみに。

ぜひご参加下さい。

（編集部 Y.H）**************************************************************************************
タンデムマス通信 Vol.11
発行日 2019 年 11 月 30 日
発行者 NPO 法人タンデムマス・スクリーニング普及協会
(理事長

山口清次)

URL：http;//tandem-ms.or.jp
編集者 同協会 東京オフィス〒151-0053 東京都渋谷区代々木 2-23-1-360
TEL：03-3376-2551 FAX：03-5358-8756
E-mail：TMS-Tokyo@tandem-ms.or.jp

20

21

22