柳井医療センターだより第24号（1）

令和3年 1月〈発行所〉

国立病院機構柳井医療センター〈発行責任者〉

住元 了

院長

住元 了

平素より柳井医療センターの病院運営にご理解とご支援を賜り厚く御礼申し上げます。令和３年を迎え新年のご挨拶を申し上げます。旧年中は新型コロナウイ
ルス感染に始まり、コロナ感染で終わったといっても過言ではありません。現在（12月8日時点）、最も背の高い第3波を形成中で、第３波の頂点がいつ出来きるか見通しさえ立っていない中で、本格的な冬に向かって、何らかの強力な対策を講じなければ、欧米のように更に激しい措置（外出制限、飲食の営業禁止等々）を講じなければならないようになるのではないでしょうか。にもかかわらず政府は国民の命は大切だが、経済苦による自殺者も減らさなければならないとの観点から、GO TO キャンペーンの御旗を降ろそうとしません。国民の多くは標準予防策や新しい生活様式を取り入れ、ルールを守っていますが、一部の心ない人がコロナ感染症は、たちの悪い風邪の一種であり恐れるに足りないという人もいるのも事実で、感染拡大の原因ともなっています。一刻でも早く有効なワクチンの接種が望まれる所ですが、このワクチンもファイザー社、アストロゼネカ社、モデルナ社ともに、それぞれ有効なワクチンを開発し、既に欧米で接種を開始しましたが、副反応に不明な点も多く、まだまだ両手をあげて喜ぶ段階
ではないと思いますし、今年の東京オリンピック、パラリンピックが開催されるかどうかも含めて不透明と言わざるをえません。
話は変わりますが、昨年の春あたりまで全国で地域医療構想調整会議なるものが定期的に行われてきました。この会議は、これから人口減少、少子高齢化社会になる中で、各病院が抱える余剰な病床を廃止していく。また、なんちゃって急性期病院に対して病院間同士で機能の統廃合をしなさいという会議と理解しています。その最中にあって、コロナ感染で、急遽ベッドが足りないということで、各病院にコロナ感染者用にベッドを確保して欲しいという自治体及び国の要請に対し、一部の病院では本来廃止する予定であった病床をいかにもコロナ用に無理して差し出しましたみたいな方便を使い、しかも、利用実績に拘わらず、しっかり病床確保金を頂いて外来として出来る範囲内でお手伝いさせていただこうと思っています。
最後に当院は地域医療構想調整会議では全病棟重度の意識障害を含む障害者、重度心身障害者、神経難病患者、脳卒中合併入院透析患者等を主として診る慢性期病院として報告し、認知されています。加えて、地域住民の急性肺炎、急性腹症、急性脳卒中、意識障害などの急性疾患も丁寧に迅速に対応して参る所存です。地域に愛され頼りにされる病院を目指して頑張りますので引き続き宜しくお願い申し上げます。

一 良質の医療を提供します

を入院させることは出来ませんが、診療検査医療機関として、帰国者接触者

念一 素晴らしい療養環境を提供しますていることには、頭の下がる思いです。当院は病院機能上、コロナ陽性患者一 患者満足度の向上に努めます

勿論多くの病院は手術等の急性期機能を抑えて本当に無理して病床を提供し理

一 職員満足度の向上に努めます

いる所謂コロナ太りする病院もでています。これは如何なものでしょうか。

柳井医療センターだより（２）第24号

物忘れについて医師コラム

年をとるにつれて記憶力が低下することは誰にでも起こりえます。ただしこの記憶力の低下、物忘れが、年齢相応の正常な範囲のものなのか、それとは異なる病的な低下なのかにより、その後の経過は異なります。
加齢に伴う正常な認知機能の低下では、多くは体験に対する部分的な物忘れであり、
進
脳神経内科医師宍戸丈郎

行しないか、進行がみられても緩やかであること、物忘れそのものを本人が自覚していること、日時はしっかりわかること、物忘れがあっても、自分の日常生活に支障をきたすことは少ないことが挙げられます。
これに対し、脳の病的な機能低下による物忘れをきたす病態を認知症と言います。認知症の定義として
は、1 つ以上の認知領域 ( 複雑性注意、遂行機能、学習および記憶、言語、知覚 - 運動、社会的認知 ) において、以前の行為水準から有意な認知の低下がある状態で、毎日の活動において、認知欠損が自立を阻害する ( すなわち、最低限、請求書を支払う、内服薬を管理するなどの、複雑な手段的日常生活動作に援助を必要とする ) 状態で、せん妄や他の精神症状では説明できないものとされています。
認知症を引き起こす疾病はいろいろありますが、中でも多いのがアルツハイマー病です。このアルツハ
イマー病ではとくに、病識がないことが特徴的とされています。一見すると元気そうで、普通に会話もできますが、詳しく尋ねると、わからないことが多く、あやふやだったり、またそれに対しいいわけをしたり（もう年だからとか、関心がないとか )、失敗を取り繕ったりします。症状が進むと、本人は忘れたことや失敗したこと自体も忘れてしまうので、それを指摘する近しい家族と険悪になることもあります。一人で物忘れを主訴に受診するアルツハイマー病の人は少なく、多くは家族が連れてきます。本人に物忘れのことを聞いても、大したことはないと言いますが、家族から聞くと、かなり困っている状況であることもあります。
現代医療ではまだアルツハイマー病を根本的に治す治療法はないのですが、進行を緩やかにし、症状を和らげる効果があるとされる薬はあります。薬以外にも福祉サービスの利用を導入したり、介護者へのアドバイスを行うことで、本人や介護者の負担を軽減できることもあります。また進行してから治療するよりも、早期の段階で治療をした方が効果は高いとされています。
ただしアルツハイマー病の場合の多くは、本人に状況を聞いてもわからないことが多いので、状況のわかる方 ( 家族やヘルパーなど ) からの情報聴取が必要です。専門機関に紹介する際には、状況把握および今後の治療方針の検討のためにも、本人および状況のわかる方の同伴での受診をご検討ください。
看護認定
摂食嚥下障害紹介
看護師の活動～口から食べる楽しみを支援するために～

私は摂食嚥下障害看護認定看護師として、所属する重症心身障害児（者）病棟での部署内と院内全体で活動をしています。当院では、重症心身障害児（者）をはじめとする、神経・筋疾患、呼吸器疾患といった摂食嚥下障害を呈する患者さんが多く入院されています。摂食嚥下障害をきたす原因は多岐にわたり、摂食嚥下障害で経口摂取ができない患者さんは、高齢者の増加と共に増加しつつあります。摂食嚥下障害看護認定看護師の役割として、摂食嚥下機能評価、訓練の実施、口腔衛生などがあります。また、誤嚥性肺炎・窒息
摂食嚥下障害看護 適切な食形態や姿勢の調整、認定看護師など「食べることのリスク」、低栄養・脱水・食べる楽しみの喪失など「食べな１階病棟 副看護師長

野村美保いことによるリスク」に対して専門的な看護介入により１人でも多くの患者さんに、口から食べる機能や栄養状態が改善されるよう多職種と協働しています。

看護職者からの相談対応や院内学習会を開催するなど教育面においても、患者さんの QOL と摂食嚥下障害に対する看護の質の向上に向けて活動しています。

柳井医療センターだより第24号（3）「Go To秋祭り～来んさい見んさい寄りんさい～」
療養介護病棟では、毎年面会日に合わせて季節行事を計画し、利用者、ご家族、職員が集まって行事を実施しています。しかし今年度は、新型コロナウイルス感染症拡大防止の為、面会日や大人数が集まる行事を中止としました。
3密を避けた新しい生活様式を踏まえた上で、ご家族との面会も難しく、寂しい思いをされている利用者の皆さんに少しでも季節を感じ、楽しい時
令和2年10月12日（月）～16日（金）に秋の行療育指導室 保育士 間をすごしていただきたいと、事ウィークとして「Go To秋祭り～来んさい見んさい寄りんさい～」を実施
西尾 優花しました。会場は療育訓練室及び居室とし、賑やかな秋祭りの雰囲気を感じてもらえるよう屋台や神輿などを飾りました。療育訓練室会場では、輪投げ・ストラックアウト・魚釣り・ボールすくい・お面占いなどの屋台を企画しました。祭り当日、利用者の皆さんは前週に渡したプレミアムチケットと引き換えに参加され、いつもと違う療育訓練室の雰囲気にキョロキョロと会場を見られている方もいらっしゃいました。屋台コーナーは利用者の皆さんが使いやすいように遊び方や道具を工夫しました。的にめがけてボールを転がしたり、職員と一緒に大きなビニール魚を釣り竿で釣り上げたりと楽しまれている様子で会場は笑顔にあふれていました。居室会場ではベッドサイドでも楽しめるようアレンジしたお面占い、ストラックアウトなどを実施しました。
天井には柳井花笠踊りの映像を映し、踊りの映像や花笠のシャンシャンの音色に居室は秋祭りの雰囲気に包まれました。
今までの行事とは異なり、感染対策を図った中での安全かつ楽しい行事のあり方に大変頭を悩ませましたが、利用者個々のニーズに応えながら、利用者一人ひとりとゆっくり関わることが出来た行事でした。ピンチはチャンス！を合言葉に新たな視点、角度での行事を実施することができました。
今後も世の中の状況や利用者一人一人の状態に合わせながら臨機応変に対応し、療育指導室一丸となって楽しい行事や療育が提供出来るよう取り組んでいきたいと思います。また、多職種連携を図りながら利用者の笑顔に繋がる、充実した日中活動や穏やかなひとときが過ごせるような寄り添った支援をしていきたいと思います。コロナに負けない！！

柳井医療センターだより（４）第24号

令和2年11月19日(木)職員永年勤続表彰を行いました。この永年勤続表彰はその名のとおり職員の長年の勤務（20年、30年）に感謝と敬意の思いを込めて、対象職員に賞状と記念品の授与を行っています。
式典では住元病院長より「今後とも引き続き活躍して管理課庶務係長前田 栄治ほしい」との言葉かけがありました。転職が盛んな昨今において、今回7名もの職員が表彰対象期間まで在職し、勤務を行っていることは柳井医療センターにとって誇りです。これからも全ての職員がずっと働きたいと思える職場作りに取り組んでまいりますので、今後ともご理解とご協力をよろしくお願いいたします。

看護師

橋本看護師

長尾かおる

保育士

亜紀

河野

副看護師長

荒尾めぐみ

看護師千晶

山本

看護師

河原明子

光之

看護助手

山下貴美恵

柳井医療センターだより～ご来院の際の（検温、手指消毒）お願い～
新型コロナウイルス感染症対策として、全ての方に安心して当院を利用していただけるよう、ご来院の際はサーマルカメラにおける検温の実施にご協力ください。このサーマルカメラは、画面に顔を向けると2～3秒で体温を測定することができます。正面玄関入口と救急外来入口、サービス棟廊下の3か所に設置しております。当院では、全ての方管理課庶務係

西村 尚起にマスクの着用をお願いしておりますが、マスクを着用したまま測定ができます。また、サーマルカメラ設置場所には手指消毒剤も設置しておりますので、併せてご使用くださいますようご理
解とご協力をお願いいたします。

第24号（5）

柳井医療センターだより（6）第24号

認知症疾患医療センターコーナー
日本で初めての新型コロナウイルスの感染者が報告され、1月で1年が経ちますが、今もなお、世界中で新型コロナウイルスの感染者が増え続け、メディアからは常に感染症にまつわる情報が流れています。
昨年は、新型コロナウイルス感染症により、生活様式も大きく変化した年でした。
介護サービスの利用が制限されたり、家族に会う機会や外出回数が減った
りと、新型コロナウイルス感染拡大予防のため、外との繋がりを控えて家に引きこもる方も増えたのではないでしょうか？当センターにおいても、介護サービスが利用できなくなることを恐れ家族が帰省を控えたり、感染防止のため外出を自粛される患者・家族がおられます。しかし、そうした感染拡大予防に取り組んだ結果、残念ながら認知症状が悪化したという声も聞かれます。全国的にも感染予防の取り組みにより、身体機能の低下や行動心理症状の出現・増悪、認知機能の低下などに影響がみられたとの報告があります（下記URLをご参照ください）。
一年前、認知症関連で外来通院される患者さんは、家族に促されマスクを着用。まだまだ不慣れだったマスクは顎の下だったりポケットの中だったり、と家族は感染対策にヒヤヒヤされたことでしょう。半年前、患者さんのマスク着用率も上がり、マスク着用の理由について問われると「コロナ」と返答する患者さんが多くなりました。新型コロナウイルスの影響であることを何となく理解されておられました。そして現在、誰もが自然とマスクを着用されており、患者・家族ともに落ち着いた状態で違和感なく来院されます。
しかしマスク着用理由について問われると、「外に出る時はいつも着けています」との返答。患者さんにとってすでにマスクは習慣化されており、マスク着用理由に「コロナ」が関与していると返答される患者さんが少なくなってきました。
新たな生活スタイル「withコロナ」。新型コロナウイルス感染症の影響をできるだけ減らすための日常生活のポイントを解説した「認知症をお持ちの方と家族の方」のためのパンフレットを広島大学、認知症の人と家族の会広島支部、日本老年医学会が共同で作成され、日本老年医学会ホームページ上の下記URLにて紹介されています。ぜひご覧ください。
【URL

https://jpn-geriat-soc.or.jp/info/important_info/20201208_01.html】

新型コロナウイルス影響拡大を憂い、お見舞い申し上げますとともに、この災禍の一日も早い終息を心より願うばかりです。
本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。
令和3年1月柳井医療センターだより第24号（7）

地域医療連携室コーナー
非常勤医師紹介
皮膚科

松原

大樹 医師

診療日：毎週火曜日 ( 隔週 )Q 診療科の特色を教えてください(もしくは専門領域は何ですか？)A

皮膚科では、かゆみ、いたみ、かさかさ等の様々な症状から皮膚科一般に関する診察しています。

Q 得意な疾患について教えてくださいA蕁麻疹と血液凝固系について専門で研究しています。

Q 趣味は何ですか？
A

絵を描くこと、ピアノを弾くこと

Q アピールポイント・ひと言メッセージなど
A

地域の皆様に納得して治療を続けていただけるよう、丁寧な診療を心がけて参ります。よろしくお願いいたします。

皮膚科

沼田智史 医師

診療日：毎週火曜日 ( 隔週 )Q 診療科の特色を教えてください(もしくは専門領域は何ですか？)A

皮膚科では、かゆみ、いたみ、かさかさ等の様々な症状から皮膚科一般に関する診察しています。

Q 得意な疾患について教えてくださいA

アトピー性皮膚炎と皮膚表面の細菌叢を研究しています。

Q 趣味は何ですか？
A

筋トレ、ランニング、サッカー、カープ観戦

Q アピールポイント・ひと言メッセージなど
A

毎週火曜日に隔週で診察にあたっています。同じく隔週で診察している松原先生と協力して皆様のお役に立てられるように精一杯頑張ります。

柳井医療センターだより（8）第24号

人生会議してみませんか？
11月30日は「人生会議の日」に制定されています。
今年は両親のＡＣＰ（アドバンス・ケア・プランニング）をしようと思い、「もしバナカード」を購入し帰省できる日を待ちわびていましたが、このコロナ禍で帰省も叶いません。
しかし、せっかく購入したので家族でやってみました。
小学生の子どもには少し早いかと思いながら挑戦してみましたが、それぞれの思いが垣間見られ面白いものになりました。私が捨てたカードに「そんないいカードもってたの！」と言われたりして。自分の考えをカードを通じてア我が子のカードピール。

このＡＣＰ。よく言われていますが当院での取り組みもまだまだ十分ではありません。
本人の思いをどのように繋いでいくべきか。院内に限らず地域にも引き継ぎ、地域からも引き継がれる連携が図れるといいなと思っている今日この頃です。

出典『非がん患者の緩和ケア』Ｐ28

松田能宣

山口崇著

出版：じほう（ＭＳＷ）

柳井医療センターだより第24号（9）柳井医療センター～職員大募集～柳井医療センターでは下記の職種で働いてくれる職員を募集しています。
育児等によるブランクや、経験に不安があっても大丈夫！！
上司や先輩スタッフが丁寧に指導します♪♪

看護師（常勤）●業務内容…… 病棟や外来における看護師業務●応募資格…… 看護師免許（令和 3 年 3 月 31 日までに取得見込含む）●身分待遇…… 当院給与規程による看護師（非常勤）●業務内容…… 病棟や外来における看護師業務●応募資格…… 看護師免許●勤務時間…… 原則 31 時間（短時間からでも相談可 )●身分待遇…… 時間給 1,480 円～ 1,580 円

療養介助員
（非常勤）

●業務内容…… 療養生活・療養環境に関わる業務●応募資格…… 介護福祉士又は初任者研修修了者（旧ホームヘルパー 2 級）
●勤務時間…… 原則 31 時間（応相談）●身分待遇…… 時間給 1,190 円（特殊業務手当 100 円）含む

非常勤業務技術員（看護助手）●業務内容…… 看護師の補助、食事介助・洗面介助・環境整備等●勤務時間…… 原則 31 時間（応相談）●応募資格…… なし（未経験の方大歓迎）●身分待遇…… 時間給 1,102 円（特殊業務手当 92 円含む）●共通…… 院内保育所有り。

●連 絡 先…… 〒742-1352 山口県柳井市伊保庄 95 番地
電話番号 0820-27-0211（内線 322）
管理課 庶務係長まで～お気軽に問い合わせください～柳井医療センターだより（10）第24号

病院の統計

年 月

R2.11

【紹介率】

当院平均 患者数（人）
入 院外般
療養介護

一

紹介患者数（人）来191.377.078.8
一般病床200床、療養介護病床80床

67

単位：％ 【病床利用率】※一般病床のみ単位：％

区 分 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

区 分 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

H31’実績 79.6 76.1 75.0 71.4 76.7 74.2 75.9 69.8 80.2 69.7 67.0 59.2H31’実績 97.7 96.9 97.1 95.6 96.9 97.0 97.9 97.3 97.4 97.0 96.9 97.7

R２’実績 71.4 70.0 84.6 68.3 69.7 66.7 79.2 50.0

R２’実績 96.2 97.3 97.2 96.7 96.9 98.0 98.1 95.7

外 来 診 療 担 当 表
月
内－

科

脳神経内科

科

みやち

たかふみ

水のぶお

松本信夫

ふくば

ひろまさ

初診

宮地

再診

西川智和

診

ふくば

福塲

ひろまさ

浩正

初診

いけだまさのぶ

池田 政宣

初診

竹井大祐

竹井大祐

再診

たけもと

まさひこ

まつもと

とみお

再診

再外火
まつもと隆史にしかわともかず

たけいだいすけ

竹本将彦

福塲

浩正

ししどたけお宍戸丈郎－にしかわともかず

西川智和

みやち

たかふみ

宮地隆史

あかり－

みちこ

上利美智子

たけもと

まさひこ

竹本将彦

たけい

すみもと

松本

富夫

田村泰三

やすざわ

－

みちお

安澤科

－

－

整形

外科

－

－

徳本

－

宮本紀夫

内器

内科

呼吸器

内科

肝・胆・膵・消 化 器 科

なかのもりお糖 尿 病・内 分 泌 内 科

－
まつもと

内視鏡

皮膚

科

－科

広島大学病院医師

泌尿器※発達療育相談外来（随時

松本にしかわともかず

やまさきまさみ

西川智和

山﨑

いけだまさのぶ

まつもと

池田 政宣
たむら

とみお

松本

富夫
－

たいそう

田村泰三

たけもと

やすざわ

紀夫

りょう亮－

きょうへい－－－

大樹
智史ともふみ－激しい腹痛、心窩部痛、鼠径部痛、下血症例

救急担当医は次のようになります。
（※時間外の体制）

金土日
当番外科医 当番外科医 当番外科医

しんたろう

おおのはるや

大野晴也

第2・4週

第1・3週

－－－－－－－

広島大学病院医師
だいき

みやもとのぶお

信夫

午後手術日

－将彦

－

松本

火・木曜日

みちお

安澤

まさひこ

竹本

なかた

要予約

雅美

－

沼田

※消化器外科医が病院内に24時間365日常駐しています。

浩正

－

対象
側腹部痛、腰痛、肛門会陰部痛、
患者

担当医

福塲

－

受診には事前予約が必要です)水木松本（富） 竹本ひろまさ隆史宮本真太郎

24時間365日体制で診療しています。

火池田

ふくば

宮地

－

腹部救 急 診 療
月
竹井

たかふみ

丈郎

－

しょうこ

正子

松原
ぬまたみやちたけお宍戸－

しょうご

翔伍

（隔週）

まつばら

雅美

考信夫－－信夫まや真矢

みやもと

まつもと

のぶお

山﨑田村

とくもと

いそやま慶

ししどたむら－

磯山けい盛生

松本

まさみ－

貴之－

信夫

やまさき備
のぶお

仲田 恭平

たかゆき

中野

まつもと－
たいそう臓環了

金のぶお

松本－
たむら

腎循

りょう

住元だいすけ－木
まつもとは広島大学医師

たかさご

高砂

たけし

健

午後のみ
令和２年12月1月現在

CT・ＭＲＩの検査予約を受付ています
当院では、ＣＴ及びＭＲＩの検査予約を行っています。
撮影予約時間は ＣＴ 13:00～16:00
MRI 10:00～16:00 の間で30分ごととなります。
下記の連絡先に予約を申し込んでください。電話での予約以外にインターネットにより予約登録することができます。
インターネット環境があれば、インターネットによる画像閲覧が可能となりますので撮影画像をその日に見ることができますし、放射線専門医による読影結果も翌日にはインターネットまたはＦＡＸによりお届けいたします。
また、撮影した画像はＣＤまたはフィルムにてお渡しすることも可能です。

ＣＴ・MRIの予約受付先

国立病院機構柳井医療センター放射線科受付担当者 山本（やまもと）
電話：0820-27-0211

内線538 または 229※なお、FAXでの申し込み及びその他の診療予約については地域医療連携室へ申し込んでください