<Código postal><Endereço><Sobrenome do tomador do empréstimo><Nome do tomador do empréstimo><Código do empréstimo>[Solicitação / Canais de atendimento]
Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama
Responsável por Assuntos Especiais de Pagamentos e Isenções
em decorrência do Novo Coronavírus[Telefone] 050-2018-1839[Horário de atendimento] Dias úteis das 9:00 às 17:00
https://www.fukushi-saitama.or.jp/site/problem_33.html

Aviso às pessoas que tiveram o adiamento do pagamento doempréstimo especial em decorrência do novo coronavírusSerão aceitas solicitações de extensão do período de adiamento do pagamento, depessoas que sintam alguma insegurança em relação ao pagamento após o término do
período de adiamento do pagamento. Segue abaixo o resumo das informações, e quem tiverinteresse poderá realizar a solicitação.
Pessoas elegíveis
nesta ocasião(Aqueles que
satisfaçam todos ostrês pontos à direita)

Tomadores de empréstimo que estão em período de adiamento do
pagamento
Tomadores de empréstimo que sintam alguma insegurança em relação
ao pagamento após o término do período de adiamento do pagamento

Onde solicitar

Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama Responsável
por Assuntos Especiais de Pagamentos e Isenções em decorrência do
Novo Coronavírus

Documentos
exigidos para asolicitação

A. Formulário de solicitação de extensão do adiamento do pagamento E
folha de verificação das condições de vida
B. Atestado de residência em que constem todos os membros da família(aquele emitido há menos de 3 meses)
C. Certificado de tributação do tomador do empréstimo e do chefe da
família no ano fiscal de 2024 OU documento que comprove a renda
dos últimos 3 meses* Se houver algum documento que comprove as condições físicas,
mentais e condições de vida do tomador do empréstimo ou de seusfamiliares, como uma cópia de caderneta de pessoa portadora dedeficiência, apresente-a junto.

Fluxo até a extensão
do adiamento do
pagamento① No caso do tomador do empréstimo solicitar uma extensão doadiamento do pagamento, deverá colocar os documentos exigidos noenvelope de retorno e enviá-lo pelo correio ao Conselho de BemEstar Social da Província de Saitama② O tomador do empréstimo será contactado pelo Conselho
Municipal de Bem-Estar Social e realizará a primeira entrevista,etc.
③ O Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama decidirá
sobre a extensão ou não do adiamento do pagamento, com base nos
resultados de entrevistas, etc. nos Conselhos Municipais de BemEstar Social, e notificará o tomador do empréstimo

Fluxo após aextensão doadiamento do
pagamento④ O tomador do empréstimo receberá do Conselho Municipal de BemEstar Social um auxílio através de aconselhamento e através deacompanhamento para verificação das condições de vida
⑤ O tomador do empréstimo acertará uma data e horário com oConselho Municipal de Bem-Estar Social e realizará a segunda
entrevista, etc. (cerca de 6 meses após o recebimento do
formulário de solicitação) * Por regra, a segunda entrevista serápresencial⑥ O Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama decidirá
por um dos seguintes: A. isenção do pagamento, B. fim do adiamento
do pagamento (início do pagamento) ou C. renovação da extensão doadiamento do pagamento, com base nos resultados de entrevistas,etc. junto aos Conselhos Municipais de Bem-Estar Social, e notificaráo tomador do empréstimo

Aqueles que semudaram daprovíncia

Aqueles que se mudaram da Província de Saitama para outras
províncias e desejam estender o período de adiamento de pagamento
deverão entrar em contato primeiro com o Responsável por Assuntos
Especiais de Pagamentos e Isenções em decorrência do Novo
Coronavírus (050-2018-1839) do Conselho de Bem-Estar Social da
Província de Saitama.

Pontos de Atenção

Se não houver erros nos documentos exigidos, o Conselho Municipal
de Bem-Estar Social entrará em contato em cerca de 2 a 3 semanas
após a inscrição, e você deverá decidir a data e horário da entrevista,
etc.
Como resultado da entrevista com o Conselho Municipal de Bem-Estar
Social, há casos em será apresentado um canal de atendimento dealguma organização de apoio e consulta para a independência, com o
intuito de auxiliar na reconstrução da vida.
Se não houver resposta ao contato do Conselho Municipal de BemEstar Social e a segunda entrevista não puder ser realizada, oadiamento do pagamento poderá ser cancelado.

* Verifique também o "Fluxo da solicitação de extensão do adiamento do pagamento"
no verso.

Documentos necessários A
Formulário de solicitação de extensão do adiamento do pagamento E folha de verificação das condições de vida
*Se você precisar de uma cópia do formulário de solicitação, tire uma cópia antes de enviar pelo
correio.

※Código de barras

1. Sobre o tomador do empréstimo
Data de solicitação

Dia Mês Ano

Código do empréstimo<Código do empréstimo>

Nomecompleto*Assinatura*Assinatura

Eras Taisho Showa Heisei

Data denascimento

Homem / Mulher

Furigana (kana de leitura)(escrito pela própria pessoa)
Requerente do empréstimo〒

Ano Mês Dia(

Endereço
atual
Número de telefone para facilitar ocontato durante o dia
Horário para facilitar o contato em dias
úteis

(

Escreva sobre a situação dadificuldade(Descrição livre))

Entrevista presencial para falar sobre as condições de vida /Entrevistas por telefone para falar sobre as condições de vida, etc.

P
M
A

2. Situação familiar do tomador do empréstimo
Nome completo

Parentesco

Idade Local de trabalho / nome da escola (série)Profissão

Renda

Condição de saúde(mensal)(Situação de lesão, doença, incapacitação, etc.)

A própria
pessoaCedente do empréstimo
DívidasSobre a situação familiar do solicitante da consulta

1. Está recebendo [De Ano

Sim
*
Não

S

Renda familiar mensal
Conteúdo

Total

Valor

E
L

*Favor escrever o idioma que vocêcostuma usar

Por volta das
horas*Favor preencher um horário entre as 9:00 e as 17:00

Favor circular um dos métodos desejadospara realizar a primeira entrevista, etc.

Auxílio desubsistência

anos de idade)

Idioma usado* Respostas apenas para estrangeiros
Idioma*Pedimos para que apenas os
estrangeiros preencham o espaço em
brancoMês

até] 2. Não está recebendo

Valor total do empréstimo

Valor mensal de pagamento
do empréstimo

Situação de atraso dos pagamentos

Não / SimIenes

Não / SimIenes

Não / Sim

Ienes

Verificação da renda familiar
Salários e pensões, subsídios e auxílios fornecidos*Assinale os □ que se aplicarem

Despesas domésticas mensais

Conteúdo

Anos restantes

Valorienes Despesas com alimentação

ienes

ienes Despesas com luz, água e gás

ienes

ienes Despesas de comunicação

ienes

ienes Despesas de moradia (aluguel)ienes □ Auxílio Infantil

ienes

Valor do pagamento de dívidas e outros

ienes

ienes

Outros

ienes

ienes

Total

ienes

□ Renda do Trabalho(salário)□ Seguro-desemprego□ Pensão por Idade /Pensão por Morte□ Pensão por Invalidez□ Subsídio de Sustento
Infantil□ Auxílio para Tratamento de Lesão e Doença□ Outros ()* Por ocasião da solicitação, concordo com os itens a seguir e solicito uma extensão do período de adiamento do pagamento (caso concorde, o próprio solicitante deverá assinar na coluna de nome acima)
・ Concordo que os documentos exigidos, incluindo este formulário de inscrição, sejam fornecidos ao Conselho Municipal de Bem-Estar Social de onde resido atualmente.
・Concordo em ser contatado pelo Conselho Municipal de Bem-Estar Social após o fornecimento deste formulário de solicitação a tal Conselho, além de receber um auxílio através de acompanhamento por tal Conselho, Incluindo
entrevistas e outros meios.
・Concordo em realizar pelo menos duas entrevistas após solicitar uma extensão do período de adiamento do pagamento.
・Concordo em trabalhar diligentemente para reconstruir minha vida durante o período de auxílio através de acompanhamento.
・Concordo em não cometer atos de coerção para que o formulário de opinião fornecido pelo Conselho Municipal de Bem-Estar Social ao Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama seja escrito conforme a minha vontade.
・Eu e os membros da minha família não somos membros de grupos de crime organizado. Concordo que o Conselho de Bem-Estar Social solicite junto às repartições públicas, etc. as minhas informações e dos membros da minha família,sobre a aplicabilidade a grupos de crime organizado, conforme necessidade. [Grupo de crime organizado refere-se a “Organizações que podem encorajar a prática de atos violentos e ilícitos, etc. coletivamente ou habitualmente pelos
membros de tal organização (incluindo os membros dos grupos constituintes desta organização.)”, conforme definido no Artigo 2, Item 2 da “Lei de Prevenção de Atos Injustos por Membros de Grupos de Crime Organizado”]
・Concordo com o fornecimento das informações pessoais que preenchi aos órgãos competentes, como a Organização de Apoio e Consulta para a Independência e outros, na medida necessária para este sistema.
・Concordo que o Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama, na medida necessária para este sistema, informe-se e receba minhas informações pessoais dos órgãos competentes, tais como Conselho Nacional de
Bem-Estar Social, Conselhos de Bem-Estar Social de outras provinciais e outros municípios, governos locais, escritórios públicos de segurança do trabalho, organizações de apoio e consulta para a independência, organização
de apoio à melhoria da economia doméstica, etc.

Sobre os documentos necessários para a solicitação deextensão do adiamento do pagamento
Documentos exigidos por ocasião da solicitação ao Conselho
de Bem-Estar Social da Província de Saitama
Item NoA

Documentos exigidos
Formulário de solicitação de extensão do adiamento do pagamento E
folha de verificação das condições de vida

Coluna deautochecagem□

Atestado de residência
* Certifique-se de enviar um atestado de residência que atenda às
seguintes condições.
・Aquele em que conste o chefe da família
B・Aquele com a declaração “Certifico que são iguais aos originais dos
atestados de residência de todos os membros da família”
・Aquele em que não consta o My Number
・Aquele emitido há menos de 3 meses
Certificado de tributação para o ano fiscal de 2024 (tomador do
empréstimo e chefe de família) ou documento que comprove a renda dosúltimos 3 meses (tomador do empréstimo e chefe de família)・Holerite (cópia) ou documento que comprove a situação da renda
C・Para pensionistas, a notificação de pagamento (cópia) da pensão, etc. ou
uma cópia da caderneta que demonstra o pagamento* Se você não tem renda atualmente e tem condições de apresentar um
certificado de desligamento do emprego, pedimos para que o apresente.
* Além disso, se você possuir os seguintes documentos, apresente-os também.
・Se houver alguma pessoa na família que possua Caderneta de Bem-Estar e Saúde de Pessoas
Portadoras de Distúrbios Psiquiátricos, Caderneta para Pessoas Portadoras de Deficiência Física,
Caderneta para Pessoas Portadoras de Deficiência Intelectual, as cópias de tais cadernetas, oatestado médico e cadernetas diversas, bem como outros documentos que comprovem as condições
físicas, mentais e condições de vida do tomador do empréstimo e de seus familiares, tais como
notificações de recebimento de auxílios e subsídios diversos.

□□

・ Coloque os documentos exigidos no envelope de retorno anexo e envie-o pelo
correio ao Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama
・ Após verificar se não há erros nos documentos exigidos, o Conselho de BemEstar Social da Província de Saitama os fornecerá ao Conselho Municipal de
Bem-Estar Social da região onde reside.
・ O Conselho Municipal de Bem-Estar Social entrará em contato em cerca de 2 a
3 semanas após a inscrição, e você deverá decidir a data e horário daentrevista, etc.
・ Se você não entende japonês, ligue para a central de atendimento.
Número de telefone 050-2018-1839
aberto/fechado dias úteis das 9:00 às 17:00
URL https://www.fukushi-saitama.or.jp/site/problem_33.html

Fluxo da solicitação de extensão doadiamento do pagamento1.

No caso do tomador do empréstimo solicitar uma extensão do adiamento do
pagamento, deverá colocar os documentos exigidos no envelope de retorno
e enviá-lo pelo correio ao Conselho de Bem-Estar Social da Província de
SaitamaDocumentos exigidos
A. Formulário de solicitação de extensão do adiamento do pagamento E folha deverificação das condições de vida
B. Certificado de tributação do imposto residencial individual do tomador do
empréstimo e do chefe da família no ano fiscal de 2024 OU documento que
comprove a renda dos últimos 3 meses
C. Atestado de residência em que constem todos os membros da família (aquele
emitido há menos de 3 meses)
Se houver algum documento que comprove as condições físicas, mentais e condições de vida do tomador do empréstimo
ou de seus familiares, como uma cópia de caderneta de pessoa portadora de deficiência, apresente-a junto.

2.

O tomador do empréstimo será contactado pelo Conselho Municipal de
Bem-estar Social e realizará a primeira entrevista, etc.
Explique principalmente os seguintes pontos na primeira entrevista
・ Razões e circunstâncias que levaram à atual dificuldade de pagamento
・Durante o período de adiamento do pagamento, se o próprio tomador do empréstimo
está fazendo esforços sinceros para reconstruir sua vida, como visar o aumento da sua
renda ou rever as suas despesas.
・ Condições físicas, mentais e condições de vida do tomador do empréstimo e de seusfamiliares
・Se é possível reconstruir a vida através do trabalho, aumento da renda, melhoria das
finanças domésticas, etc.

3.

O Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama decidirá sobre aextensão ou não do adiamento do pagamento, com base nos resultados deentrevistas, etc. nos Conselhos Municipais de Bem-Estar Social, e notificaráo tomador do empréstimo

4.

O tomador do empréstimo receberá do Conselho Municipal de Bem-Estar
Social um auxílio através de aconselhamento e através deacompanhamento para verificação das condições de vida5.

O tomador do empréstimo acertará com o Conselho Municipal de Bem-Estar
Social e realizará a segunda entrevista, etc. (cerca de 6 meses após orecebimento do formulário de solicitação)* Por regra, a segunda entrevista será presencial.
Explique principalmente os seguintes pontos na primeira entrevista.
・Se as causas de dificuldade no pagamento foram solucionadas ao receber o auxílio do
Conselho Municipal de Bem-estar Social
・Durante o período de adiamento do pagamento, se o próprio tomador do empréstimo
está fazendo esforços sinceros para reconstruir sua vida, como visar o aumento da sua
renda ou rever as suas despesas.
・Condições físicas, mentais e condições de vida do tomador do empréstimo e de seusfamiliares no período da primeira até a segunda entrevista・Se é possível reconstruir a vida através do trabalho, aumento da renda, melhoria das
finanças domésticas, etc.

6.

O Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama decidirá por um
dos seguintes: A. isenção do pagamento, B. fim do adiamento do
pagamento (início do pagamento) ou C. renovação da extensão doadiamento do pagamento, com base nos resultados de entrevistas, etc.
junto aos Conselhos Municipais de Bem-Estar Social, e notificará o tomador
do empréstimo