NEWSVolume 28 No 3

かわむらこどもクリニック

３１９号

022-271-5255

新型コロナウイルス感染症に関する調査 院

令和２年

３月３日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/
回 答：4 日 で 電 話 す る 46.7%、

長 4 日未満で電話してみる 32.5%、新型コロナウイルス（2019 n-CoV）感染症（COVID-19： 電話しない 20.8% でした。
設問の意味：前回も「この感染以下コロナ感染症）が全国に広がり、ついに仙台市でも感染者が確認されました。2 月 28 日に北海道で非常事態宣言 症は誰がかかってるのかもわからが出され、2 月 29 日には安倍総理の記者会見がなされ、3 ないし、病院へ行っても診断はできずに、治療法もないのです。か
月 2 日から臨時休校が始まりました。
当院ではお母さん方が持つコロナ感染症に対する理解、 かってるかわからない以上、他人不安、さらには疑問を拾い上げ、不安心配の解消に結びつ へうつす可能性は誰にでもあり、けるためアンケートを行いました。アンケートは「新型コ 誰でも感染する可能性があるのです。」と解説しましたが、ロナウイルス感染症に関する調査」で、調査期間は 2 月 20 軽症であれば様子を見るのが望ましいという意味です。
設問：電話しないと答えた方（大人）日から 28 日、427 人から回答がありまし回答：かかりつけを受診する 57.7％、休日診療所を受た。解答と解説については、クリニック診する 0.9％、かかりつけ医に電話する 32.7％、休日診療
Facebook ページとブログ「こどもクリニ所に電話する 0.0％、やっぱりコールセンターに電話するック四方山話」で紹介していますが、改め7.7％でした。て紙面で取り上げることにしました。（全設問の意味：電話しないと回答したうち約 60％がかかての結果については QR コードで読めます）
りつけ受診と答えていました。当然のこととは思われます
新型コロナウイルス感染症に関する調査
設問：相談・受診の目安の「発熱等の風邪症状があると が、病状や周囲の状況（家族や集団）で怪しい又は不安なきは、学校や会社を休み外出を控える。」はどう考えますか？ 場合には、事前に電話して受診してください。特に気にな
回答：休む 40.4%、状況による 54.9%、休まない 4.7% ることがあれば、やはりコールセンターに電話するのも１つの方法です。
でした。
設問：コロナ感染症の怖さは、どの程度ですか？
設問の意味：紹介した押谷教授のコ
回 答： す ご い 怖 い 25.7%、 怖メント「ウイルスに感染した、もしくい 39.8%、 少 し 怖 い 31.7%、 怖は感染したかもしれない人が最大限のくない 2.8％でした。
努力をして他の人に感染させないよう設問の意味：この質問は回答者にすることである」があります。のコロナウイルスに対する恐怖心
この感染症は誰がかかってるのかもを評価するものです。確かにこのわからないし、病院へ行っても診断は感染症は怖いものでしょう。しかできずに、治療法もないのです。かかしながら本当の怖さを知ることによって対応や行動が変わってるかわからない以上、他人へうつす可能性は誰にでもあり、誰でも感染する可能性があるの るかもしれません。
現在まで得られている小児のデータを示します。
です。
・コロナ感染症で中国で入院した 1 歳未満児。
それを防ぐ唯一の方法が休むことです。我々医師は医療内容：2019 年 12 月 8 日から 2020 年 2 月 6 日までに機関が感染源になることも恐れています。軽症感染者が紛れ込み濃厚接触となる医療機関を介して感染が拡大の可能 中国で COVID-19 感染と診断されたすべての入院中の乳児（28 日から 1 歳）は 9 人。7 人が女児、2 人が男児。全性も出てきます。
ですから休まないという選択はなく、状況によるという てが家族内感染。9 人の乳児のいずれも、集中治療や人工選択肢もないはずです。休むことの意味を理解して、そし 呼吸器を必要とせず、深刻な合併症もなかった。
・コロナ感染症で深圳市で入院した 34 例の小児の臨床て不安だけで医療機関を受診することも避けなければなりません。かと言っても受診の目安となる症状を参考に経過 所見と疫学的特徴
内 容：2020 年 1 月 19 日 ～ 2020 年 2 月 7 日 ま で にを見極め、病状が進行する時、特に高齢者、持病をお持ちPCR で COVID-19 と確定した深圳市入院した小児 34 人。の方は状況に応じて受診してください。
軽症者で医療機関が溢れてしまうと、本当に積極的治療 14 人が男児で 20 人が女児。年齢中央値は 8 歳 11 ヶ月。
が必要な重症者に手が回りにくくなる危険性もあります。 22 人（65％）が典型的 COVID-19 の病型で、9 人（26％）
今重要なことは感染を広げないこと、重症者に早く対応 は軽症、3 人（8.8％）が無症候性だった。重症例、重篤例はなかった。よくみられた症状は発熱（17 人、50％）、咳して一人でも多くの命を救うことに尽きます。
設問：相談・受診の目安の「風邪の症状や 37.5 度以上 嗽（13 人、38％）。全例回復して退院。
これが全てではありませんが、小児での重症例はなく、の発熱が 4 日以上続く方はコールセンターに電話」となっ多くは軽症で済むことが示されています。ていますが？（大人）『子ども・子育て支援の都市仙台！

ネウボラを仙台に！！』

もう既に私たちの周囲には新型コロナウイルスが潜んでいる可能性が高いと思っています。軽症者から医療機関を介して流行が拡大することを心配しています。ここで言いたいのは、新型コロナウイルス感染症を侮ってはいけませんが、心配だけで慌てて医療機関を受診しないこと。さらに症状があっても軽ければ、自宅で様子をみるようにしましょう。
設問：新型コロナウイルス感染症はどこまで広がっていると思いますか？
回答：国内 37.6%、県内 29.3%、市内 24.9%、区内 4.1％、隣 2.4％、町内 1.7％でした。
設問の意味：この質問はどこまで新型コロナウイルス感染症が忍び寄って来ているかという心配を調査するものです。
さて本当はどこまで広がっているのでしょうか。2 月 28 日現在、感染確認数は 210 人（うち無症候感染者 19 人）、20 都道府県で確認されています。中国武漢で 41 例発生し日本で 1 例目が確認された時点（1 月 14 日）直後の講演会で、東北大学微生物学押谷教授は「既に日本に入っている可能性が高く、近いうちに流行が拡大すると」述べていました。
韓国（1595 人）やイタリア（400 人）では週単位で激増しているにもかかわらず、日本では第 1 例以後 1.5 ヶ月を経過しているのに 210 人です。中国を含めた他国の増加状況をと比べると日本での増加は少ないと思えるかもしれません。確かに国によって感染症に対する考え方、衛生や清潔観念が異なることに由来しているかもしれません。もっと重要なのはどれだけの症例の検査ができるかということです。韓国では 5,000 件 / 日、イタリアも数多くの例を検査しています。
話は元に戻りますが、それではどこまで感染が広がっているのでしょうか。国民全員を検査すれば明らかになりますが、もちろん不可能です。検査数で比較することより、世界的拡大により、国によっては深刻な状況になっている点を考えれば、もう隣まで新型コロナウイルスは押し寄せてきていると考えるべきでしょう。
さて PCR 検査に関しては様々な意見があります。もっと検査件数を増やしてほしい、誰でも検査できるようになってほしい。確かに正論ですが、本当にそれでいいのでしょうか。検査をすればするほど陽性者が止めどなく出てきます。
新型コロナウイルス感染症の多くは軽症者で、その一部の人が重症化することが問題になります。2009 年新型インフルエンザ流行時に小児科診療所医療従事者の感染調査を行い、約 20％が無症候感染者、約 50％が軽症感染者という結果が出ました。今後検査体制が増強されたとしても PCR 検査を条件なしで行うことはできません。さらに陽性になった人の扱いをどうするか、陽性者が出たら周囲を含めて濃厚接触者としたなら、社会・経済活動は本当に止まってしまい
ますす。現在北海道が緊急事態宣言を行い、3 月からは小中高校の休校が始まります。これだけでもやりすぎと不平不満を持つ人が多い中、そんな発言をしている人の中には誰でも検査できできる体制が望ましいと訴える人がいます。もう隣に新型コロナウイルスが隠れているのですから、検査が混乱に拍車をかけるということも理解しておきましょう。
そして最も重要なことは見つけても治療法がないということです。軽症者にとっては自分に対するメリットはなく、メリットといえば重症化の可能性のある人（高齢者、基礎疾患）に対してなのです。
もう既に私たちの周囲には新型コロナウイルスが潜んでいる可能性に触れましたが、先程仙台市で新型コロナウイル
ス感染者が確認されました（報道発表 2.29 9：00）。
今求められている事は、感染の広がりを抑えることと、一人でも多くの命を救うことに尽きます。この点については、「新型コロナウイルス感染症の休校に関して」も読んでください。
繰り返しになりますが、新型コロナウイルスは、もう隣まできています。非常事態を乗り切るためには、何かをしなければなりません。目的が何かを考えて行動しましょう。

「新型コロナウイルス感染症 ～市民向け感染予防ハンドブック」： QR でダンロード⇒
東北医科薬科大学特任教授

賀来満夫先生監修

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編集後記
2 か月連続でコロナウイルス感染症を取インフルエンザは減少し B 型が出ていますが、多く り上げました。先月号でも流行が拡大すると書いた通り、急速に拡大して北海道でははありません。特にこの季節に流行している感染症は 非常事態宣言が出されました。安倍総理もありません。先日東南アジアから日本に来ている家族 対策を立て、学校の臨時休校を要望しまし4 人が（大人 2 人、こども 2 人）が発熱と咳で受診。 た。様々な批判がありますが、どんな対策一人目インフルエンザ検査陰性、二人目も陰性と、だ をとってもとらなくても、批判されます。
んだんコロナ感染症かと思ったところ、結局はアデノ どうせ批判されるのなら、新しいことをやウイルス感染症でした。もちろん全員問題なく回復し るべきです。流行の拡大を抑え、一人でも多くの命を守ることに尽きます。
ました。こんなケースもあり緊張気味の毎日です。

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