熊本地域リハビリテーション広域支援センターNEWS - 第 32 号 -

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目次 －
第 32 号発行に添えて２

熊本市北区菅内における一般介護予防事業「くまもと元気クラブ」の申請状況

～ご挨拶～

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３～６ 平成 30 年度研修会報告
健康長寿を目指した活き活き栄養サポート７

高齢者の難聴について
編集後記- 略称・地域リハニュース -発行日：2019 年 5 月 20 日
発行元：熊本地域リハビリテーション広域支援センター熊本機能病院
お問い合わせ：熊本機能病院内〒860－8518 熊本市北区山室 6 丁目 8-1
TEL：096-341-0511 FAX：096-341-0512 Email：kc-chiikireha@juryo.or.jp
担当：東利雄（理学療法課 課長補佐）

第３２号発行に添えて～ご挨拶～

みなさま、こんにちは。熊本県地域リハビリテーション（以下、リハ）広域支援センター熊本機能病院のセンター長の三宮克彦（さんのみやかつひこ）でございます。
早いもので平成 28 年熊本地震から 3 年の月日が経過しました。熊本にお住まいの方は、皆様それぞれにいろいろな思いをもって一つの区切りを迎えられたことと思います。まだまだ仮設住宅にお住いの方など、元のような活き活きとした生活に戻ることが困難で、日々を送られている方も多い事でしょう。
さて、地域リハ支援体制整備推進事業が本邦で謳われてから、20 年の月日が過ぎました。その間に不足していたリハ専門職の理学療法士は約 16 万 2 千人・作業療法士は約 9 万人・言語聴覚士は約 3 万 1千人まで増加し職種によっては、この国にとって十分な数になりつつあります。その一方で、地域で生活される高齢者の増加等に伴い、地域リハ広域支援センターの役割は、当初求められていたリハ技術資源の提供から、地域に住まわれる方々が協力しながら生き生きと生活できる環境をコーディネートする役割へと変化を求められているように感じます。
我々は熊本地震時の避難所への関わりを通して、これからの地域コミュニティーにおいては、高齢者同士だけでなく子供や子育て世代も含めた相互の協力体制の重要性を痛感しました。
平成最後の桜は、花冷えと無風の状態が長く続き、平年と比較し綺麗な状態を長く楽しむことが出来ました。令和元年、この地域にお住いの皆様にも、今年の桜のように生き生きとした生活が永く続き、有終の美を迎えられるような関わりを模索し続けて参りたいと思います。

平成 31 年 5 月

１センター長三宮克彦

熊本地域リハビリテーション広域支援センターNEWS - 第 32 号 -一般介護予防事業「くまもと元気くらぶ」
北区管内における申請状況
熊本市では、平成 29 年 4 月より介護予防・日常生活総合事業における一般介護予防事業として、住民の皆さんが自主的に運営する新たな通いの場「くまもと元気くらぶ」を新設しました。
「くまもと元気くらぶ」の運営を支援するため、「くまもと元気くらぶ」立ち上げ支援（以下、立ち上げ支援）と「くまもと元気くらぶ」活動支援（以下、活動支援）があります。各地
域におけるサロン活動をもとに申請要件を踏まえ、多くは立ち上げ支援から活動支援に繋げられています。介護予防の取り組みが充実しているサロンでは活動支援から申請される場合もあります。
熊本県より指定を受けた地域密着リハビリテーションセンター（以下、地域密着リハセンター）とリハビリテーション専門職の派遣調整を図り現地指導を行って頂きます。
現地指導では、運動機能評価（体力測定）、熊本市が推奨する運動（いきいき百歳体操、よかばい体操、かたんなっせ体操）を行っています。（2019 年 4 月 24 日現在）
２◆北区管内「くまもと元気くらぶ」の申請状況
立ち上げ支援申請数

活動支援申請数

平成 29 年度

２

1

平成 30 年度

35

平成 31 年度（４月 24 日現在）

1

6◆2019 年度「くまもと元気くらぶ」の申請状況と担当の地域密着リハセンター≪立ち上げ支援≫

活動開始予定日

担当の地域密着リハセンター

2019 年 5 月 9 日（木）ケアビレッジ箱根崎

活動開始予定日

担当の地域密着リハセンター

鶴団地元気くらぶ

2019 年 4 月 5 日（金）菊南病院

十王元気サロン2019 年 4 月 25 日（木）ケアビレッジ箱根崎「元気クラブ」北万石

2019 年 5 月 8 日（水）朝日野総合病院

龍西元気くらぶ2019 年 5 月 11 日（土）武蔵ヶ丘病院

弓削 6 町内健康クラブ

2019 年 5 月 18 日（土）武蔵ヶ丘病院

片彦瀬元気くらぶ

2019 年 6 月 11 日（火）武蔵ヶ丘病院

亀西元気くらぶ≪活動支援≫

広域支援センター事務局長
２理学療法士 東利雄

熊本地域リハビリテーション広域支援センターNEWS - 第 32 号 -研修会報告「健康長寿を目指した活き活き栄養サポート」
平成 30 年 11 月 28 日「健康長寿を目指した活き活き栄養サポート」をテーマに、研修会を開催しました。当日は、介護支援専門員、看護師、理学療法士、管理栄養士など様々な職種の方 16 名が参加されました。講師 2 名より研修会をふりかえってご報告を致します。

第1部

熊本機能病院 管理栄養士

田中聖代美

活き活きと元気に自立した日常生活を送り、健康長寿を目指すためには、栄養と運動、そして社会生活の３つの柱が重要です。私は管理栄養士の立場から、栄養と食事管理、中でも、最近よく耳にする〝フレイル（虚弱）“と“サルコペニア”（サルコ＝筋肉、ペニア＝減少）“の予防と具体的な対策についてお話させて頂きました。高齢者の低栄養は、早期発見と早期介入が重要です。講義に中では、図のような簡単なチェック表や、指輪っかテストなど、器具を使わなくても誰でもできるスクリーニング方法をご紹介して皆さんに実際に行ってもらい理解を深めて頂きました。

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熊本地域リハビリテーション広域支援センターNEWS - 第 32 号 -また、栄養や食事が大切とわかっていても、何をどのように食べていいのかわからないというご相談をよくお受けします。そこで、今回の講義では、病院で医薬品として処方される栄養剤や、ドラッグストア等でも取り扱いのある栄養補助食品、さらには、スーパーなど一般的に購入できる食品などについて、写真を使った資料を使用してより具体的にご紹介させて頂きました。講演後のアンケートでも、写真や食品についてとてもわかりやすかったとのご意見を頂きました。私達管理栄養士自身にとっても、患者さん・ご家族や地域の方々へご紹介する上で、指導内容や資料を見直す貴重な機会となりました。

第2部

熊本機能病院

摂食・嚥下障害看護認定看護師

宮田法

私は、摂食・嚥下障害看護認定看護師の立場から、嚥下機能を中心にお話しました。活き活きと元気に自立した健康長寿を目指すためには、栄養と体力をつけることが重要です。また、栄養と体力をつけるためには、嚥下機能を保っていく必要があります。嚥下機能低下を早期発見、早期介入する事で、活き活きと活動できる健康長寿の方が増えると考えられます。
研修会では実際に一口大の煎餅菓子を食べてもらいながら、食べる仕組みについてお話しましたが、研修会後のアンケートでは噛むことや唾液の必要性について実感できたという感想をいただきました。 次ページに研修会でお示ししたスライドをいくつか掲載しましたので、是非ご覧ください。
今回はじめて、地域で働く方々に講義をさせて頂きました。病棟で働いていると地域で働く方がどのような所に困ってらっしゃるのか、どのような方を対象にされているのかなど分からないことも多々ありました。
今回の研修は、地域での生活を見据えた看護の重要性や地域との連携の必要性を改めて感じる貴重な機会となりました。ありがとうございました。

４５６熊本地域リハビリテーション広域支援センターNEWS - 第 32 号 -高齢者の難聴についてある調査では、では、70～ 74 歳男性で 5 割、女性で 4 割、75～79 歳になると約 7 割が難聴をお持ちという結果だったそうです。
（NILS-LSA 第6次調査（2008～2010 年実施）
高齢化社会が進む中、難聴に対する配慮がより求められるところです。
聴覚に関与するのは外耳、中耳、内耳（蝸牛）、蝸牛神経、神経伝導路とその中継核、皮質聴覚領などです。外耳、中耳の問題で生じた難聴を伝音難聴、内耳から皮質聴覚領までのどこかの問題で生じた難聴を感音難聴、両方の問題で生じた難聴を混合難聴と言います。この中で高齢者の難聴は感音難聴に分類されます。

耳の構造と難聴の種類

内耳のラセン器細胞は、出生早期から変性が始まり再生することはありません。年齢を重ねればラセン器細胞は変性消失していきます。
高齢者の難聴の特徴は、両耳とも聞こえづらくなる、最初は高い音が聞こえづらくなり徐々に低い音も聞こえづらくなる、どこから音がするのか分かりにく
い、音は聞こえるが言葉としては理解し中山書店：ENT 臨床フロンティアサイト・イラスト集よりづらいなどです。
難聴を放置すれば、コミュニケーションをとるのが億劫になり、孤立や抑うつ，認知機能低下を引き起こしかねません。
対応方法としては、静かな場所で話す、互いに視野に入って口元を見せながら話す、話題を急に変えないなどです。 また、難聴を予防するために騒音下に常時いる事を避け、身体全体に気を配りましょう。動脈硬化，脳卒中を含む心循環器系疾患，糖尿病，腎疾患なども危険因子です。そのためにも、喫煙，飲酒はほどほどにしましょう。
熊本機能病院

編集後記

言語聴覚士

井上理恵子

今までよりもテレビの音を大きくしているような・・・、遠近両用メガネを使いこなしているような・・・眠りも少し浅くなったような・・・。私は日々年齢を重ねる勉強をしているようです。これから地域の皆さんと一緒にどんな暮らしを作っていけばよいのか、自分の加齢経験も活かしてしっかり考えていきたいと思います。
（言語聴覚士 井上理恵子）

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