沖縄医報 Vol.46 No.11

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平成 22 年度女性医師の勤務環境整備に関する病院長等との懇談会
沖縄県医師会女性医師部会委員

去る 9 月 9 日（木）沖縄県医師会館に於いて標記懇談会を開催した。公的・民間病院を含

大湾

勤子

挨拶＆活動報告沖縄県医師会女性医師部会長

依光たみ枝

めた施設の代表者や事務長、女性医師等が多数

本懇談会の経緯につ参加し、女性医師が抱える諸問題の解決や働きいては、2007 年 2 月に、やすい勤務環境整備に向けて、意見交換が行わ

玉城副会長から「女性れた。

医師の勤務環境の整備

参加者は病院代表者が 26 名、事務方 15 名、に関する病院長等へのその他県庁職員 3 名、女性医師部会役員 10 名講習会」としてプレ懇の計 54 名であった。その概要について次のと談会（参加者 17 名）を開催し、（1 ）院内保育の設置状況や（2 ）沖縄

おり報告する。

県が施行した女性医師へのアンケート調査結果
はじめに、玉城信光沖縄県医師会副会長より報告、（3）今後の女性医師バンク事業の推進に

開会の挨拶があり、続いて、参加施設代表よりついて情報提供を行なうと共に意見交換を行な

それぞれ自己紹介が行なわれたあと、依光部会ってきた。同年 8 月に女性医師部会が発足し、長よりこれまでの報告も兼ねて挨拶があった。

翌 2008 年 9 月に、第 1 回病院長等との懇談会（参加者 40 名）を開催し、県内 94 病院（公的病院を含む）を対象に実施したアンケート調査− 8（1102）−

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（院内保育所の設置状況、設置した事による効の見込みが決定している医師数」、「復職後、休果、病児・夜間保育の設置状況、実施している

職前より負担を軽減した医師数」等について現就労支援）結果について報告を行なった。

状を伺った。

2009 年 9 月に、第 2 回同懇談会（参加者 49

アンケートの結果から休職医師の状況につい名）を開催し、仁井田りち委員から「全国女性て次のことが分かった。

医師の勤務環境報告」「県内女性医師への個別

・ 4 月 1 日時点で完全に休職中の医師数は 20

聞き取り調査報告」を踏まえて、意見交換を行人（女性 13 人、男性 7 人）で、65 ％が女性なった。本日 3 回目の懇談会 （参加者 54 名）医師であった。

を開催することが出来た。年々参加者数も増加

・そのうち、今後復職の見込みが決定している

しており、有意義な懇談会となるよう期待して医師数は 15 名（女性 12 人、男性 3 人）で、いる。

休職中の女性医師 13 人のうち 12 人が復職予

また、2010 年 5 月から沖縄県女性医師バン定である。休職の理由は、産休・育休休暇取

クホームページを開設し、医師の再就業支援や得が 11 人と回答している背景から、その殆

再研修支援、育児支援など、様々な情報提供をどが復職見込みになっていると想定される。

行なっている。8 月迄の活動状況として、再就・男性医師は 7 人のうち 3 人しか復職見込みが業・再研修については、再就業成立が 3 件、再ないとの結果からすると、健康上の問題と回

研修 1 件（問い合わせが 1 件あり、琉大専門研答したことと関係があるのではないかと予想

修センターへ紹介した。）である。その他、育される。

児・生活支援については、県内各地域の保育

・また、復職後、外来・検査などを中心とし、所、幼稚園、学童クラブ、ファミリー・サポー

休職前より負担軽減を図った医師数は 7 人

ト・センター、シルバー人材センター等の紹介（女性 5 人、男性 2 人）で、負担軽減措置がを行なう。

復職に繋がったのではないかと思う。

今後の課題としては、医師側の休職における・復職に当たって調整したことで、勤務時間の登録者数が少ないので、周知方法を考えていき

減 が 最 も 多 く （ 5 0 ％ ）、 次 い で 当 直 免 除たい。

（ 36 ％）、勤務時間（フレックス制など）の医師会員でなくとも、また男性医師でも必要な情報を随時提供していくので是非ご活用いた調整 （ 7 ％）、ハード面（休憩室、授乳室）の整備（7 ％）であった。

だきたい。沖縄県の医療界に少しでもお役に立つ事を祈願して私の挨拶とする。

まとめ結果として、県内の病院の中で女性医師に対報告する支援体制が進んできたと思われるが、一方「休職医師の状況把握に関するアンケートにでは実際には続けられないとの理由で退職してしまったケースは調査結果に反映されていない

ついて」結果報告
沖縄県医師会女性医師部会委員

ため細かい分析は出来ないと結論付けた。

淳子

しかしながら 3 年前に女性医師部会を立ち上

本年 5 月下旬より県内 94 病院（公的病院含

げた時よりも各施設のサポート体制が成果とし涌波む）を対象に「休職医師の状況把握に関する」
ア ン ケ ー ト 調 査 を 実 施 し た 。（ 回 答 率 は89.4 ％）て表れてきたのではないかと予想する。
また、女性医師側へのアプローチを目的に、
本年 5 月から行なっている出前事業（プチ・フ

今回、調査では「平成 22 年 4 月 1 日時点における各施設の休職医師の状況」や「今後復職ォーラム）について、仁井田りち副部会長より概要の紹介を行った。

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出前事業は、今回初めての試みで本年 5 月か

1、2 ヵ月取得している）。

ら県内病院を個別に訪問（ 5 月：県立中部病現在、院長・副院長・診療部長以外の 11 名院、6 月：浦添総合病院、7 月：豊見城中央病の医師は未婚の 3 名を除き、全てキャリアアッ

院、 8 月 : 那覇市立病院、今後 2 施設予定）し、プと子育ての期間にある。女性医師の所属はこ施設に勤務する女性医師との意見交換を行っての秋より 8 名で、現在、産休や育児休業、短時おり、その中で見えてきた課題等について、内間勤務、妊娠での勤務の緩和を行なっている女

容を取り纏めた上、今後、フィードバックした性医師は 6 名いる。これで病院が運営できるかいと考えている。

という危惧も抱かれる関係者も多いと思うので、雑感を述べたいと思う。

意見交換1 ）精神科病院は救急医療以外では比較的に時女性医師を支援するにあたっての課題
フリートーキングに入る前に、涌波淳子委員
から「私の拙い経験から」と題し、自身の経験

間から時間までの勤務を行いやすく、その意
味では女性医師は勤務が行いやすい。

の中から女性医師の視点、管理者の視点から感2 ）多職種（看護師・臨床心理土・作業療法

じたことなどを通じ、見えて来たことについて

士・精神保健福祉士など）によるチーム医療報告を行った。

が協働して、負担の配分ができている。

今管理者になって感じることは、「医療」を

3）女性の特性を尊重する勤務環境 （当直室・守るとは、「患者を守る」事であり、「医師を始

休憩室・更衣室・保育園など）を整備する。

め医療スタッフを守る」事であるという原点に4 ）専門の医療分野を持ち、時間をかけてキャ

帰り、本末転倒にならないよう、それぞれが、リアアップを行う。沖縄だけでなく全国に通自分の役割を見極め、果たさなければいけな用するネットワークへの参加を子育てしながい。その為には、システムも、管理者も、女性らも支援する。

医師も、男性医師もそれぞれ成熟する過程で行

5）若い医師に相互に「キャリアアップと家庭生

う必要があるとし、最後に、金子みすゞ氏の詩

活 = 育児」への互助の精神を持ち、医師のチを引用し、「みんなちがって、みんないい」おームワークを作っていく。これには女性だけ

互いに理解し合えるような環境が作られたら良でなく男女参画という視点が大切で、男性医いと結んだ。

師だけに負担が来ることは避けるべきである。

6 ）苦しくても支援するという「旗」は降ろさ
また、懇談会の開催に向けて、事前に施設かないことで、若手のチームワークが形成されらいただいた女性医師支援への取り組みについる。その意味では管理者の理念は大切である。

て報告を行なったあと、女性医師を支援するに7 ）この体制で医療を組み立てるには工夫が必あたっての課題や悩み等について、意見交換を要であり、専門医療分野を作り上げること行った。

で、そのメニューを増やすことである。その意味ではどのような医療を提供するのか、ど

1）国立病院機構・琉球病院 院長 村上 優のような病院にするのかという基本戦略が問当院では女性医師のキャリアアップと家庭生

われ、それを若手医師と共有できるかが、施活の支援を考えているが、それは男女問わず、設の意思の決定過程（若手も参加しての）が若い医師のキャリアアップと家庭生活の支援とチームワークを強くする。

いう視点が必要である。育児休業は期限の長短

8 ）私たちの病院は研修教育病院としての使命はあるが、女性医師だけでなく男性医師も取るを果たすことを求められている。その期間はことを勧めている（現在では多くの男性医師も若手医師にとってはキャリアアップと同時に− 10（1104）−

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育児という基本的な家庭生活を育む時期に重6 ）研修修了した医師からの育児相談等も個なる。次世代にバトンタッチするためにも、別に相談がある場合は行っている。

普通の生活感覚で医師を育成することが必要だと感じる。また県や国の単位で、全体とし困っていること・今後の課題て医師を育てるという役割分担を図るべきで

1）グループ制でなく、主治医制の診療科が多ある。全ての病院が同じようにはできないの

く、細切れの休みが取りにくいことがある。

で、特微を持ちつつ共存する全体図（ロード2 ）復職後のシステムとして、診療科のバッマップ）を医療関係者が共有することが大切

クアップ体制の強化が今後の課題である。

と感じる。

（診療科内の相談窓口 ・メンター（チュー9 ）個人的には私自身がこの対極の医師生活をター）制の確立）送り、また医師となった子ども達がまた同様
な過酷な生活を送っていることを見るにつ要望等

け、自戒と反省より琉球病院で考えたことで女性医師は、特殊な環境下にあるので、夜ある。「医師は社会の共有財産である」こと

間保育者の手配や病児保育についてのサポーを社会も、医師自身も認識することが理想を

ト体制は必要だと思われるが、県全体の体制共有できることにつながる。医師も社会よりとして確立されていない現状があるため、医育てられ、自分の力だけで成り上がったので師会が中心となりサポートして頂けると、県ないという自覚が大切であると、今の私は考内の女性医師（研修医）はよりよい環境で業えることができるようになった。そういう想務を行うことができる。（例：夜間保育可能

いで共に働き育っていくことは、働いていな保育園（又は個人）や病児保育可能な施設て、支援していて幸せを感じる時である。

等の一覧及び料金一覧などが取り纏められた
パンフレット等の配付）

2）琉球大学医学部附属病院 病院長
須加原 一博女性医師支援は、病院長就任時から強く進めていることで、夫の育休を含め全面的に支援している。

フリートーキング
琉球病院

福治康秀副院長

男性医師が率先して子育て支援に取り組んでいる。なかでも院長が支援する姿勢を貫かれていることが大きいと思う。皆でやっていこうと

3）琉球大学医学部附属病院卒後臨床研修セン
ター センター長いう雰囲気づくりが肝要である。

久木田 一朗

琉大卒後臨床研修センターとしての取り組み

1 ）既婚医師（研修医）の生活状況に応じた研修ローテーション調整。

浦添総合病院

宮城恵子副院長

当院では子育て支援の一環として、院内保育所と小児デイケアを有している。現在は週 1 回

2 ）子育て中の医師（研修医）の積極的休暇の 24 時間保育を行なっている。また、最近の取得。男女を問わず希望があれば、無理の取り組みとしては、育児休暇 1 年取得しないス

ない研修を進めている。

タッフのために、乳児を中心とした保育施設を3 ）妊娠女性医師（研修医）に対する柔軟な休暇取得。

いう職種を考えた場合、若い先生方は技術を取4 ）手当・育児休暇後のスムーズな復職ローテーション調整。

5）子育て・育児相談等

作ることについて理事会の承認を得た。医師と得するために他の職種よりも早く現場復帰する
ことが予測されるので、乳児が預けられるような保育施設の計画を進めている。

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オンコール時に一時的に預かるような体制づい病院を作った際にも、ロッカールームと併設

くりについては、保育士の人件費等の問題も含したシャワー、トイレ、ベッドを完備し、評判

め、費用対効果の面で今後検討が必要である。

が良い。子育て中の医師のために、時間短縮の保育所運営は経営的に成り立たないのが現勤務形態を採用している。 20 時間以上働けば状である。当院でも設置の際、他の保育施設

常勤と同じ条件になる。通勤や医師手当ても殆も訪問したが何れも持ち出しがあるのが現状

ど同じ様に支給している。今日は各施設の取りであった。

組みを聞いて、充実した取り組みが出来ればと現在小児デイケアの助成を受けるも如何に赤考えている。

字幅を縮めるかが課題である。また、保育料は職種が多様で高い料金が設定できない実情が沖縄赤十字病院

髙良英一院長当院では女医が 9 名勤務しており、育休明けある。

で勤務する女医に対しては、働きやすい時間帯

Q ：昨年から今年にかけて、新たな女性医を設け当直を制限しないよう個人にあった形態

師支援（院内保育、病児保育、ワークシェを取っている。生活リズムに併せて勤務形態がアリング等）対策を講じた施設はあるか。

組める。その場合、給与は関係する。

諸喜田林院長恐らくどの病院でも働く形態は沢山あるかと当院では、オンコールや夜間にかかった場合思うので、女医は具体的に率直に話して欲し

北部地区医師会の対処策として、シッターコール（2 名の看護い。その方が対応しやすいと思う。

師がシフトの中で交代で対応）を設け、オンコール時には子供を預けるシステムを作り、病院から看護師に対し手当てを支給しており非常に上手くいっている。

豊見城中央病院

城間寛副院長

当院でも、保育所（ 40 人）を有しているが看護師の子供が多く満杯の状態である。女性医師の優先は難しい。現在不足の状況であるが、海邦病院

富名腰徹理事長

補助金の見込みが無いなか、赤字覚悟で新たに2 年程前に、女医の獲得に力を入れるという設けるべきか検討中である。

方針で、女性医局を作ったが、残念ながら常勤

また、育休明けの女医に対しては、朝から 5

医は確保できていないが、引き続き、いろいろ時まで勤務して貰い、それ以後は当直も時間外な工夫を行なっていきたい。

勤務も無しの勤務形態を取っている。どういう状況の支援が必要なのか具体的な相談があれ

大浜第一病院

ば、状況の変化に応じた話し合いが持てると思

知念弘病院長当院は、常勤女医が 2 名いるが未婚であるためう。人事部も設けており、働き方や待遇に関し育児等のサポートは未だ経験はない。新しい病院てもオーダーメイドで作っていく状況になるとを作る際、ナースの確保も含め保育所を検討し思う。働ける環境については病院としてもケーたが、敷地の中に同一法人で保育所を作る許可

スバイケースで柔軟に対応できると思う。

が下りなかった。今日は、当院でもこれから女性

参考までに、珍しいケースであるが、当院の医師は増えていくことを想定して、各施設の取バリバリの男性外科医も病棟患者を持たない体り組み等を伺い対策を立てるべく参加した。

制にして欲しいとの要望があり、外来に専念してもらい、1 ヶ月の育休を取得した。

沖縄協同病院

上原昌義副院長

当院は、比較的女性医師が多い施設で、女医の会があり女医専用のブースもある。今回新し南部徳洲会病院

赤崎満院長

第 1 回目の会に参加したときに、保育所を設− 12（1106）−

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けておらず、その改善に取り組もうと去年院内

ように、県立病院が全適になって良かったの保育所を開設した。やはり看護師の子供が多い。

は、院長の権限で非常勤スタッフを雇用できる

また、家族の事情や本人が体調を崩された時なことは非常に大きい。専門研修途中で離島診療

ど、その時の状況をみて、当直やオンコールな所に来た医師の奥さんを非常勤スタッフとしてどを外し何らかの負担軽減に努めている。男性

雇い入れ、当院を専門研修の場として活用いた医師に対して 3 年間時間制限をしたケースがあだいている。

る。また、子供が生まれた男性医師に対し時間外を外した。そういう雰囲気作りをしている。

那覇市立病院久高弘志副院長

各ドクターの家族を守ることが院長の仕事だと

当院は、創立 30 週年を迎えるが当時から敷考えているので、出来る限りドクターとよく話

地内保育所を有しており、看護師専用となってし合うことを心がけ、家族、家庭の状況をどういる。厚生会から毎年 2 千万円ほど繰り入れてにか把握するようにしている。周りの医師へ協いる。

力を求めていけば、皆で乗り切れると思う。

女性医師のための当直室や仮眠室をしっかり分けている。また、今年女性医師が妊娠された

県立中部病院

ことを受け、琉大からの派遣医師 2 名をワーク

宮城良充副院長

病院としては何もやっていないが、この 3 年

シェアリングで受け入れ助かっている。

間で大きく変わった点は県立病院が全適になっ今後、フルで働けない医師のための給与体系たことであり、院長の権限で嘱託・非常勤を雇や福利厚生、社会保険面等の整備を図っていき

用できるようになった。これまで県では正職員

たい。

だった女医が復帰しようとした時、正職員だと
当直しなければならなかったが、全適になった

玉寄真紀委員（琉球大学医学部附属病院専門ことで勤務形態変えて採用できるようになった

研修センター特命助教）

ことは良かった。

当研修センターでは、昨年から今年にかけて

また、環境整備の一環として、常日頃から院復職研修医師を新規で 3 名受け入れた。うち 2

内保育所を設けたいと考えており、今後取り組

名が県出身者で 1 名が県外出身であった。なおんでいきたい。

何れの 3 名も琉大卒ではなかった。どの様な勤務形態で働けるか、何処までのキャリアアップ

県立南部医療センター・こども医療センター
當銘正彦副院長
昨年組合から院内保育所を作って欲しいと要を目指しているか等、オーダーメイドに近い形で復職研修プログラムを作成し、診療科へ依頼している。

望があり、沖縄県・沖縄県医師会連絡会議で提研修内容については、補助事業の助成金で購案したところ、県からは調査し返答するとの説入したシュミレーターを用いて、復職研修のトレ明であったが、梨の礫で実現されていない状況

ーニングとして活用している。
（院内のみで使用）である。

また、知識のアップデートや基礎的内容の見女性医師問題は、医療界の医師不足の中で起直しのために、e-learning を始めた。内容としきている側面と、働く女性の一般的な雇用の問ては講演会やレクチャーの内容を収めたものや題として捉える側面がある。両方を結びつけて手術・カテーテル手技を収めたものを、いつで考えないと片手落ちになる。

も何度でも見直せるよう学習教材として整えた。
その他の取り組みとしては、復職したドクタ

県立八重山病院

松本廣嗣院長ーへ先輩からのエールとして、復職過程につい

中部病院の宮城副院長のコメントにもあったて発信する仕組みを整えている。

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琉球大学医学部附属病院

る。また、後期研修医も研修医委員会に所属す

村山貞之副院長

女性医師が復帰し易いようにパート医師という制度を設けている。大学の特徴としては、産るようにしており、何かあった場合はバックア
ップする体制を整えている。

休や育休で休む場合のサポートがし易い点だと思う。門戸を開いているので是非大学を活用頂
きたい。また、復職のための制度を各種設けて

玉城信光副会長（女性医師部会担当理事）
各病院でキャリアアップに向けた様々研修を展開しているが情報交換の場が少ない。それぞいるので是非活用頂きたい。

れの情報を網羅したかたちで、情報の活用が出※情報提供

来ればより充実したキャリアアップ形成を提供

勤務医等環境整備事業実施要綱（女性医師等できると考えている。

就労支援事業）について
沖縄県福祉保健部医務課より、標記補助金の豊見城中央病院

城間寛副院長

ご存知のとおり沖縄県にシュミレーションセ

活用について紹介があった。
これまで県では、厚生労働省等から出されるンターが出来る。県医師会の後期研修委員会等

種々補助事業に関しては、県の予算確保の面かで、琉大、県立、群星が一緒になり、それぞれ

ら活用が難しかったが、今回、地域医療再生基の垣根を越えた専門医研修をサポートする体制

金を活用し検討できるとの説明があった。当該の構築を目指しており、引いては女性医師の就予算に関する詳細については、来週中には各病業支援にも活用されるようなものになると考え院へ通知するとのことであった。

ている。

Q ：研修医の最中で育児等に関わってしま

仁井田りち副部会長（南斗クリニック院長）

う女医に対して、キャリアップを図るた

各県とも大学に戻り始めている。都会の福岡

めのサポート体制は如何か。また、スーあたりは、大学に戻り専門医を取ろうという状

パーローテーの中で従来医局が担ってき況が見えている。プチフォーラムでは、キャリたメンター的な要素が薄くなってきていアアップが出来る良い病院は何処かという話題

るのではないかと心配しているが施設のが出てきた。

取り組みは如何か。
琉球大学医学部附属病院卒後臨床研修センター

県立八重山病院

松本廣嗣院長

久木田一朗センター長

県医師会へのお願いだが、女医を受け入れて当センターの取り組みについては、説明したと

自ら首を絞めることが無いよう国に対してしっおりであり、出産・育児等の研修医が出来るだ

かり財政面でのサポート支援を求めて頂きたい。

け継続していけるよう柔軟に対応していきたい。
宮城信雄沖縄県医師会長
浦添総合病院

1/3 が女性であるという実態がある。女性が棚田文雄院長メンター制度はあるがあまり機能していない

医療の現場に出てこないと日本の医療は支えらのが実情であり、機能するようにきめ細かなマれない。医療機関では、経営的に成り立たない

ネジメントが必要であると反省している。

保育所を作ってでも女医を確保しようと努力している。そういうところに負担にならないよう

豊見城中央病院な医療政策が図られるように、日医を通じて提城間寛副院長

初期研修医に関しては研修医委員会があり、案していきたい。

チューター制度等、きめ細かなに関わってい− 14（1108）−

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玉寄真紀委員（琉球大学医学部附属病院専門

活発な意見交換が行われたあと、最後に玉城副会長から、会を重ねる毎にだんだん良くなっ

研修センター特命助教）
琉大が復職支援にかなり取り組んでいるのてきた。この様な会を重ねることはよその病院

は、復職を希望する医師自身のキャリアアップが実施していることを直に聞くことにより、自のみならず、女医を取り込むことで勤務環境を身の病院で不足している部分をどう補っていく

良くすることが一つと、医師が増えキャリアア

か、病院そのもののキャリアアップに繋がるとップが進み、専門医が増えた場合に地域に離島思う。本日はたくさんの方々に参加いただき感に還元する役割を担っているので十分ご利用頂

謝申し上げる。来年度も同じ様に会を企画した

きたい。

いと思うので、先生方のご協力をお願いしたい。また、女性医師バンクではホームページも開設しているので、是非ご覧頂きバンクに対す涌波淳子委員（北中城若松病院院長）
自分がやるべきところ、部会がやるべきとこ

るご意見ご要望等頂ければ幸いである。

ろ、医師会がやるべきところ、少しずつ課題が見えてきたと思う。

印象記

沖縄県医師会女性医師部会委員

大湾勤子

病院長との懇談会に参加して第 3 回目の懇談会は、前回よりさらに参加者が増え、各医療機関において、女性医師を含めた勤務医の環境整備が進んできていることを知る良い機会となった。
今回は特に、琉球大学医学部附属病院卒後臨床研修センターの取り組みが紹介され、沖縄県内
で、医療機関独自の研修に加えて、共同で医師を育て、支援していく体制づくりがこれから進んでいくことへの期待が高まった。
さて、懇談会の参加者は、実際は「身を削って働いて」きた医師たちであり、話し合っている
環境整備はまだ足りない部分があるにせよ、男女を問わず働きやすい環境になってきたことは皆、実感しているに違いない。未だに財政的な問題は残っているが・・・。
システムや環境整備の充実が、働きやすさに寄与したとしても、果たして医師自身が、使命感や責任感を持って働き続けられているのか、実際には融通の効く条件でも、働かない？または働けない医師がいるのではないだろうか？管理者が働く環境を守る努力をすすめている一方、働き手はどのように応えているのか。涌波委員が、自ら一女性医師として歩んできた経験と管理者の立場で彼らをサポートする場面で葛藤なさっている話を伺いながら、医師自身の意識改革も必要であると思った。
多数の医療機関の参加もあって、十分な意見交換の時間を確保するのが難しかったことを反省点として、次回はさらに建設的な懇談会にしていきたい。
女性医師部会としては、多くの病院長・事務長が、女性医師支援、男女共同参画について検討する場に参加してくださった事を感謝し、これらを受けて、実際に働く女性医師＆男性医師の現状との橋渡しを続けていきたいと思う。
なお、今回の報告書を纏めるにあたり、沖縄県医師会事務局崎原靖様のご協力に感謝いたします。

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