病理専門医部会会報

平成 31 年 4 月

病理専門医制度運営委員会だより（第 18 号）

・病理学会分の点数確認には学会の参加証が必要ですが，参

病理専門医資格更新について（再掲）:

加証は必ず記名したもので，かつ名札部分と領収書部分を

1.

2019 年秋の更新審査にむけてのお知らせです。内容は従来切り離さずに提出していただく必要があります（コピーもからのお知らせとほぼ同じですが、更新審査対象の先生方には可です）。なお大きな点数の参加証で提出していただくと今一度確認をお願いしたいと思います。専門医機構の単位（4.5
年分、45 単位）と病理学会の単位（0.5 年分、10 単位）の混合審査が助かります。
・専門医広告 : 本文執筆時点でもまだ専門医機構専門医はま型で行う更新審査は、本年度が最終となります。

だ医療法上の広告可能専門領域になっていません。全領域

昨年度までの更新手続きで、複数名の先生方で指摘された問で専門医システムが順調になった時点では広告可能になる題点を説明します。

と思われますが、現時点の対応として専門医機構で更新さ・専門医共通講習 : 専門医機構による専門医更新には共通講

れた方は自動的に病理学会での認定更新もされることにな

習の受講（3 単位以上）が必要です。この 3 単位うち「医り、認定更新シールを配布して対応しています。

療安全」「医療倫理」「感染対策」の各 1 つずつは必修です。

・秋に向けて病理学会の資格更新手引きや専門医資格更新ガ

これまでの更新ではこの 3 つのうち「医療倫理」の単位がイダンスの改定を行いますので、確認のほど宜しくお願い

不足している方がいました。「医療安全」や「感染対策」

し ま す（http://pathology.or.jp/senmoni/index.html）。従来のに比べ、受講機会が少ないためと思われますが、「医療倫理」

病理学会認定による更新は本年度が最終となります。可能も確実に受講しておいてください。なお、医療倫理についな限り日本専門医機構による新しい病理専門医資格更新基ては「研究倫理」の講習会でも認められますので、特に大準のもとで申請手続きをしていただきたいと思いますが、学など研究機関に勤務されている方はこの講習会の受講証

やむを得ない事情がある場合は学会専門医での更新申請も明書を大切に保管してください。2017 年度までは共通講
習については他学会で開催されたものや、病理学会より認定されている施設（認定施設と登録施設，今後は基幹施設と連携施設）で行われたものでも代用可能です。後者の場していただけます。
以上のことを踏まえて、更新書類の提出前に確認をお願いします
・学会参加証や各種講習会受講証明書への記名はされているでしょうか。

合は施設長が発行した受講証が必要となります。各施設における受講証明書は専門医機構が見本を示した書類に準じ・共通講習、特に「医療倫理」は受講済みでしょうか。

たものにしてください。特に、講習会の時間が未記載の証

・学術集会参加による単位の上限は 6 単位までです。

明書が出てきた場合は、対応に苦慮しますのでご注意くだ・2017（平成 29）年度までに施設内で行われた共通講習の受講証は専門医機構の見本に準じたものでしょうか。

さい。2018 年度以降は各施設による共通講習開催のハードルが高くなっています。事前に専門医機構に講習会の登・病理学会分は大きな点数の参加証で提出していただくと審査が助かります。

録を申請し、許可の下りた講習会だけが単位の対象となっ専門医受験資格審査について :ていますので、詳しくは専門医機構の HP で確認をお願い

2.

します。

今年度の専門医試験願書提出は終了しましたが、次年度に向・受講証明書 : 専門医機構分の各種講習会参加証は各講習会

けて、改めて願書提出手続きについて説明させていただきます。

の会場で配布されますので，専門医番号と氏名を記載した・研修手帳（病理専門医研修ファイル）: 毎年度ごとの指導

うえで更新時まで各自で確実に保管してください。無記名責任者による評価が必要です。
「病理専門医研修ファイル」のため書類再提出となる方が毎年数名いらっしゃいますのへの評価と認証捺印及び日時記載を確実にお願いします。

でご注意ください。

捺印や日付記載がないため、一旦返却となる事例が毎年数

・学術集会参加による単位 : 学術業績・診療以外の活動実績件発生しています。なお、評価方法についてはカリキュラ部分ですが、このうち学術集会参加による単位の上限は 5

ム制度で採用された方も同様、年度ごとの評価をお願いし年間で 6 単位までです。それ以上出していただいても、6ます。

単位までしかカウントできません。不足分は学会発表、論・受験に必要な講習会 :「剖検講習会」、「病理診断に関する

文報告、学会座長、学会誌査読などで補ってください。こ

講習会（病理学会病理診断講習会、国際病理アカデミー主れらも証明できる文書（コピー可）が必要ですので、貼付催の講習会など）」、「細胞診講習会（日本臨床細胞学会細をお忘れなく。

胞診専門医有資格者は不要）」を確実に受講して受講証明― 1 ―書が研修手帳に貼付されていることの確認をお願いしま

診断病理や Pathology International（PI に関しては Letter to

す。加えて 2015 年 4 月からの専門研修開始者は「分子病

the Editor も可）以外に、適切なレビューシステムのある理講習会」の受講も必須となっていますのでこちらもお忘

病理関連の国際雑誌であれば認められます。また病理関係れなく。分子病理講習会は病理学会総会時のもの以外に病の雑誌でない場合でも、適切なレビューシステムのある雑理学会カンファランスもしくはゲノム病理標準化講習会

誌であり、かつ論文の主旨に病理診断が関係し、病理診断（2018 年度開催分より）の出席でも認められます。いずれに関する写真（図）があれば認められます。ただし国内誌にしても受講証明書の貼付を確認してください。

で大学や病院など施設単位の紀要レベルのもの、都道府県

剖検講習会は春の総会時に開催されていますが、受講に単位の地方誌レベルのものは原則として対象外となります

は受講料（1,000 円）が必要です。受講者は事前に病理学のでご注意ください。いわゆるハゲタカジャーナルについ会 HP に掲載される「剖検講習会について」を確認してくては今後検討していく予定ですが、現時点でも遠慮していださい。講習会当日には HP に掲載されている課題に対す

ただくほうが確実です。なお、掲載雑誌が受験資格としてる回答レポートの提出が必要です。レポートは当日 2 部印

適切かどうか判断が難しい場合は、事前に病理学会事務局

刷して持参し、1 部は会場で入場の際に専用受付で提出しにご相談ください。また業績 3 編のうち 1 編は受験生本人てください。レポートと引き換えに受験資格用の受講証をが筆頭でなければなりませんが、これは学会発表でも可でお渡しします。もう 1 部は聴講時の勉強用です。当日受付

す。 発表は地方会も可ですが、その対象となる会は病理に印刷機器はありませんので、必ず事前に印刷しておいて学会の単位付与が認められているものに限られます。
以上のことを踏まえて、願書の提出前に指導責任者の確認をください。提出用のレポートには、① タイトル「〇〇 年度剖検講習会課題レポート」、② 日本病理学会会員番号、

お願いします・研修手帳への認証捺印と日時記載。

③ 氏名、④ 課題の 4 項目の記載をしてください。

・各種受講証。

分子病理講習会は総会以外に上述の病理学会カンファラ
ンスもしくはゲノム病理標準化講習会という受講機会が設

・病理解剖報告書の写しへの本人と指導医のサイン。

けられています。対象となる講習会は病理学会 HP の・術中迅速診断報告書の写しへの本人のサイン。

門医 ＞ 専門医試験必須講習会

専

・必要に応じて病理解剖報告書や術中迅速診断報告書が本人に掲載されています。

のものである証明（指導責任者の一筆）。

死体解剖資格は、2018 年度より主執刀 20 例かつ第一例
から 2 年以上の経験が必要となりました。この資格審査に・業績が適切か。

は例年日数を要することが多いため、受験予定者は資格が3.

できた時点で直ちに申請をしてください。なお、死体解剖

2018 年 度 は 病 理 領 域 で 113 名 の 専 攻 医 を 採 用 し ま し た。

専門医制度について :資格や病理専門医受験のための解剖症例は、病理専門研修2019 年度採用予定者は 126 名で、昨年度より上回りました。

開始後の症例だけが対象となります。初期臨床研修期間の来年度に向けて各プログラムの責任者をはじめ、指導に当たる症例はこれらには使うことができません。

先生方には積極的な勧誘活動をお願いします。

・病理解剖報告書 : 30 例もしくは 2014 年以前の研修開始者

昨年度よりカリキュラム制度による採用が緩和されるようには 40 例の剖検報告書の写しが必要です。これには本人となってきました。従来の説明ではすでに他の基本領域の専門医

指導医のサインが必要です。主診断医が診断者名の筆頭に資格（内科の場合は認定医も含む）所有者、つまり病理専門医あることが望ましいのですが、施設（システム）により執資格とのダブルボードを目指す方が主な対象とされていました

刀医や診断医が不明瞭な病理解剖報告書があります。自施が、妊娠・出産・育児・介護・本人の疾病などでもこの制度を設の剖検報告書を確認し、もし主診断者や執刀医が筆頭に使うことが可能です。今後は事情によってはプログラム制で採きていない報告書であった場合は、指導責任者による一筆用された専攻医のカリキュラム制への移動も可能になるかも知（申請者が執刀し診断したことを保証する文書）をお願いれません。ただし、カリキュラム制の方もプログラム制の方同します。

様に、専門医機構への専攻医登録を行い、システム上で採用し・術中迅速診断報告書 : 50 例が必要です。この写しには本ていただく必要があります。また病理学会入会後は研修届を提人のサインが必要です。こちらも剖検報告書と同様、施設

出し研修手帳を受け取ってください。またカリキュラム制度でにより主診断医が不明瞭な術中迅速診断報告書があるの採用する場合でも原則として教育資源（特に剖検数と指導医数）

で、その場合も指導責任者による一筆（申請者が主に診断の確実な確保は必要です。

したことを保証する文書）をお願いします。

各プログラムの定員についてもこれまで同様の柔軟な判断を・人体病理学の業績 : 3 編以上が必要ですが、3 編中 1 編はさせていただきます。すなわち、各学年の定員に対する採用人

論文でなければいけません。論文は本学会が発行している

数の考え方以外に、プログラム全体の定員からの採用人数も考― 2 ―慮します。例えば、各学年 2 名の定員のプログラムに 4 名の応

事前の受講申し込みはございません。受講料（1,000 円）

募があったと仮定します。学年単位で考えると、2 名は遠慮しが必要になります（受講料にはハンドアウト代が含まれまていただくことになりますが、3 年間のプログラム全体では 2す）。 受講料納入場所 : B2 階ホール E、「講習会受付」（5/9

名×3 年の 6 名が定員となるため、全員の採用が可能となります。

8 : 00 より受付開始）講習会会場への入場の際に、ハンド

ただし、この場合はあとの 2 年間は合計の定員が 6−4 ＝ 2 名

アウトをご提示ください。専門医更新に必要な受講証明書になります。なお、現在の専門医機構の専攻医募集枠では、定員オーバーの登録はできない仕組みになっていますので、学年はハンドアウトに付録しております。
・2019 年病理専門医試験は 2019 年 7 月 27-28 日に東京医科歯科大学で行われます。

単位の定員超過採用の場合は、まず病理学会事務局に連絡して・病理学会カンファレンスは 2019 年 8 月 2-3 日に北海道でください。連絡が入りましたら病理学会から専門医機構にお願開催されます。

いして、定員超過分も採用できるようにします。繰り返しますが、カリキュラム制度の方はプログラムの定員外ではあります

・希少がん診断のための病理医育成事業が始まりました。各

が、施設全体での教育資源を考慮して採用していただく必要は支部開催と本部開催がありますので、日程や会場は HPあります。

（https://rarecancer.pathology.or.jp/）でご確認ください。

4.

専門医試験の会場について :希少がん病理診断講習会は、病理専門医資格更新の病理領域講習として認定されております（本部主催分は 4 コマすこれまでにも説明してきましたが、本年度も受験生の増加（従べて受講した方にのみ 4 単位を付与）。

来の 4 年研修の方々と 2015 年から導入された 3 年研修の方々が同時に受験）と 2020 年の東京オリンピック開催を考慮して、・2019 年度の細胞診講習会は 2020 年 2 月 8-9 日に京都大学で開催されます。

関東支部（東京医科歯科大学）で行います。2020 年は近畿支部（神戸大学）で行われる予定ですが、2018 年度に受験した 3

・2019 年ゲノム病理標準化講習会の日程は HP に掲載してい年制の方々が 33 名と予想よりかなり少なく、次年度・次次年

ま す（http://pathology.or.jp/jigyou/meeting.html）。 本 講 習 会

度に受験を遅らせた方々が多数あると思われ、2020 年まで受の聴講生には病理専門医更新のための病理領域講習 4 単位

験生の多い状況となる可能性が出てきました。受験者数の動向が付与されます。また、病理専門医認定試験の受験資格でを知る目的で、専攻医の方々にアンケートをしましたが、回収ある「分子病理診断に関する講習会」の 1 つとしても認め率が想定より低く、正確な予測は立てられない状態になっていられます。
（文責 : 森井英一・大橋健一・中黒匡人・村田哲也）

ます。状況によっては 2020 年の受験会場を変更する可能性があります。現時点ではまだ流動的ですが、会場が確定次第、＝＝特集① ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝HP などでお知らせします。
5.

病理診断の未来

今後の日程について :北海道大学大学院医学研究院腫瘍病理学教室

・分子病理診断講習会（病理専門医受験単位）（機構専門医

石田 雄介

更新単位・領域別講習）2019 年 5 月 10 日（金）8 : 00〜

ある病理医の一日を考えると、出勤→前日の残りを見て報告

10 : 00 B 棟 7 階 ホール B7（1）（総会 2 日目）専門医更新→電子メールのチェック→切り出し→メールの返事チェック→者用に配布している受講証を、専門医受験予定者も申請に昼休み→顕微鏡を見て報告書を書く→教科書や web で勉強→使用できます。

発表や講義の準備→またメールチェック→カンファランス→・剖検講習会（病理専門医受験単位）（機構専門医更新単位・（残業して）帰宅、と、こうみると 20 年ばかり、大学では研究

領 域 別 講 習 ）2019 年 5 月 11 日（ 土 ）13 : 40〜14 : 40

や指導が、市中病院では院内会議が多いなど、多少の違いはあっB

棟 7 階 ホール B7（1）（総会 3 日目）専門医受験予定者用ても日々の病理診断の流れは、変わっていないようです。

の受講証受領には、当日、課題の提出が必須となります。

その間に、免疫染色用の便利な抗体が次々と発売され、分子ご留意ください。課題は病理ネットワークサーバーに掲載

標的薬や免疫チェックポイント阻害薬など新薬も次々と実用化予定です。掲載次第、学会ホームページ、ニュースレター等

され、カルテや放射線画像はオンラインに、報告はペーパーレ

でお知らせいたします。事前の受講申し込みはございません。

スに、多くの論文が電子ジャーナルに、写真は銀塩からデジカ

受講料（1,000 円）が必要になります。受講料納入場所 : B2

メに、光源は LED に、さらに遠隔診断もバーチャルスライド階ホール E、「講習会受付」（5/9（Whole Slide Imaging : WSI）で可能となりました。

8 : 00 より受付開始）

・共通講習【医療倫理・感染対策・医療安全】（機構専門医

現 在 の 病 理 医 は Surgical pathologist だ け で な く て、Clinical

更 新 単 位・ 共 通 講 習 ）2019 年 5 月 11 日（ 土 ）15 : 30-

pathologist や Gene oncologist としての面も求められ、いまや単

18 : 30

C 棟 ホ ー ル C（ 総 会 3 日 目 ） 医 療 安 全 15 : 30-に Histopathology を究めるだけでは病理医は務まらないと言え

16 : 30

医療倫理 16 : 30 17 : 30

るでしょう。

-

感染対策 17 : 30 18 : 30。
-

― 3 ―

バーチャルスライドで標本をデジタル化して、遠隔診断や症ルによる高度診断・治療システム」のプロジェクトとして公開

例蓄積、画像解析へ応用する流れはほぼ確立しました。そして、された。厚生労働省、文部科学省および経済産業省が主として放射線画像、電子カルテ情報も含め、コンピュータ、特に急速かかわり、医療機器や IoT 機器等を活用し、様々なシーンでに発達しつつある人工知能（Artiﬁcial Intelligence : AI）に学習

AI 技術を活用した病院を運用するという構想である。具体的

あるいは評価させることが容易となりました。

には、例えば患者情報を日常生活からウエラブル端末などを活AI は画像解析に加えて、自然言語や数値の解釈へも対応し用して網羅的に収集し、ビッグデータベースを構築、AI 技術つつあり、すでに IBM Watson など電子カルテや論文を読む AI

を活用して必要な情報を抽出し医療・診療に活用するなどのプも開発されています。いずれは AI が組織像や放射線画像をもロジェクトなどが盛り込まれている。また、患者情報をクラウ統合して「診断」するようになるはずです。

ドデータサーバに秘密分散化により保管して、医療施設間で横

これまで、初診の総合医や内科医、手術方針を決める外科医、

断的に情報を活用するという試みも含まれている。医療現場で画像は放射線診断医、顕微鏡で組織診断する病理専門医、検査の診断補助・教育・コミュニケーション支援等も行うという壮計画や解釈、診断を専門とする臨床検査専門医（臨床病理医）

大なプロジェクトである。
病理診断支援 AIなど、領域ごとにそれぞれの専門医が「診断」を担ってきまし2.

たが、いずれ AI が全領域にまたがるデータを統合して「診断」

医療機器 AI プログラムとして薬事承認を受けているのは、し、臨床医は AI の拾い上げた診断根拠を確認した上で治療に

米国、欧州、韓国など世界的に見ても全体でまだ約 100 弱であたる、という流れが一般的となるかもしれません。

（2018 年 12 月末現在。中国の情報は公開されていず不明）、大現在の AI は、判断過程がほぼブラックボックスであること

部分は放射線画像診断支援にかかわる CADe や CADx によるや、過学習問題、つまり学習用データに過剰に適応してしまい

もので、病理診断支援に関するものはまだ多くが研究段階であ

新たな課題に対して適切に出力できなくなる可能性などの問題る。みなさんもご存知のとおり、日本病理学会では JP-AIDが知られています。当面は医学的な妥当性を人間が検証しつつ（AMED 研究プロジェクト）として、病理診断支援 AI の開発利用されるでしょうが、いずれは人間よりも信頼性が高まり、研究が進行中である（「消化管胃生検」に特化した AI 病理診

ある種の「Singularity」に至るはずです。

断支援システム）。

1970 年代の未来予測「21 世紀に空飛ぶクルマで通勤」は、

日本では、常勤病理医が勤務する病院の約半数が「1 人病理2000 年ころ「実現しなかった未来予測」として笑い話に挙げ医病院」であり、その多くが W-check なしで疾患の最終診断、られましたが、現在は自立飛行ドローンが実用化され、あり得最後の砦である病理診断が提出されている。自分も 1 人病理医ないと笑った話がむしろ今になって逆に笑い話にされるほど、を 6 年間ではあるが経験しているが、「最終病理診断を 1 人で、先のことはわかりません。

1 年中コンスタントに提出しなければならないストレス」は相ただ、組織像をガイド付きの大型モニタで観察し、AI が莫当なものであった。JP-AID が開発したこの AI 病理診断支援シ

大なデータを読み解いてくれるような未来の病理診断でも、ステムでは主として、「1 人病理医」の病理診断の「見落とし「ctrl+Z で診断やり直し」が実現しないことは確かでしょう。

防止」などの W-Check に活用することを目的とすると聞いてこの先も病理医は最終的な責任をもって診断を下しているで
しょうし、組織像や様々なデータを学び駆使して診断に最善を尽くし続けるその先に、病理医の未来へ向かう道が開けている

いるが、このような病理診断支援 AI は 1 人病理医にとって救世主になることは論を俟たない。
この JP-AID が開発した病理診断支援 AI に関して、これをはずと信じます。

活用した病理診断 W-check を 1 人病理医病院で行った場合に----------------------------------------------------------------

診療報酬上、「病理診断管理加算 3（加算 1 と加算 2 の間の点数）」

病理診断の将来を 2020 年診療報酬改定で病理学会からの要望として挙げてい―人工知能（AI）およびゲノム医療とのかかわり―1.

る。このような病理診断支援 AI は胃生検のみならず、他領域

東京大学大学院医学系研究科次世代病理情報連携学講座

でも開発が望まれるが、その一方で画像 1 枚を入力すれば、人佐々木 毅

間の病理医のようにどんな臓器でもある程度の診断ができると人工知能の医療分野への参入─ AI ホスピタルについていう病理専門医が持っている「万能、あるいはファジーな眼」

人工知能（Artiﬁcial Intelligence= 以下 AI）を医療現場で本格を持つ病理診断支援 AI の開発は不可能であるとされており、的に実装した「AI ホスピタル（国立成育医療研究センター、

ひところ言われた「病理診断全体が AI にとって代わる」とい慶應義塾大学病院、大阪大学医学部附属病院、がん研究会有明う時代は、現在の機械学習、深層学習に代わる新たな手法が開

病院の 4 病院）」が、2023 年度に診療を開始する構想が内閣府発されない限り不可能であると認識されるようになってきてい

戦略的イノベーション創造プログラム（Cross-ministerial Strate-る。

gic Innovation Promotion Program : SIP）において「AI ホスピタ

― 4 ―

3.

ゲノム医療とのかかわり

う番組が放送されている。毎回、AI 研究の最前線から、人間

平成 30 年に「がんゲノム医療中核拠点病院」が全国に 11 病の本質を見直すきっかけを与えてくれる。例えば、恋愛であっ院指定され、それに連携する「がんゲノム医療連携病院」がたり、勝負事であったり。もちろん医療も取り上げられており、

147 病院指定（平成 30 年 10 月時点）され、日本でもゲノム医

問診、画像診断、余命予測などの AI 最前線が紹介されていた。

療が実際の医療現場で開始された。また平成 31 年 4 月からはAI 導入の一方で、仕事が無くなるのではという風評被害が中核拠点病院と連携病院の間に位置する「がんゲノム医療拠点

おこっていると知人の放射線科医は嘆いていた。確かに、近い病院」の施設要件等も検討されることになっており、平成 31

将来、画像診断や病理診断は AI がやってくれると信じている

年度は本格的にゲノム医療がオールジャパンとしてスタートす臨床医は案外多いようである。しかし、意志や独創性のない今る年になりそうである。その一方で、ゲノム情報に限らず、医の AI 技術に真っ当な病理診断は無理だと思う。過去の膨大な療分野では病理診断を含む疾病の診断が急速に高度化・細分化

デジタルデータをパターン化し、型に分けることには長けていされており、さらに医療機器・新薬等の開発が急速に進む中、て、免疫染色の判定等を含め、確率論になればある程度の高感

その情報量は 1 年間に約 30 倍にも膨れ上がっているとの指摘度を望めるが、特異度を上げることは難しい。スクリーニングがある。患者のみならず、医師・医療関係者ですら急速な情報としては有用かもしれないが、誤診の許されない確定診断の量の増加に対応できず、医学・医療の先端研究者、ゲノム研究

ハードルは極めて高い。

者、希少がん等のエキスパート病理診断医と一般の病理医、医

さて、ミラーレスカメラのように、8K 時代では接眼レンズ

師・医療関係者間に大きな知識と情報格差が生じていることがのないコンパクトな顕微鏡に様変わりし、8K モニターで診断問題視されている。

するスタイルが普及するのではなかろうか。当院では 1 年前に

平成 30 年 12 月には、NCC オンコパネルと Foundation One

4K 顕微鏡カメラシステムを導入したが、ライブの 4K 画像はが遺伝子パネル検査として薬事承認され、平成 31 年 6 月にも顕微鏡観察にかなり近づいたと感じている。WSI が普及し、保険収載が予定されている。しかしながらこれら遺伝子パネル

デジタル化の流れがさらに加速した近い将来の病理診断風景で検査はともにホルマリン固定後パラフィン包埋（FFPE）病理

は、AI・IoT 等を利活用して、これまで病理医の時間を奪って組織検体を用いるため、検査前の病理医による検体のクオリ

きたスクリーニング、診療情報解析・画像解析・遺伝子解析なティーマネージメントが今まで以上に非常に重要となってく

ど各種解析、ダブルチェックや医療安全対策など、様々な負担る。さらに、遺伝子パネル検査のゲノム検査結果の解釈には、や労力から開放され、自宅でテレワークとかスマートな働き方

病理組織像との整合性が逆に重要度を増しており、「形態学」

改革が実現し、新世代の若手病理医が安心して活躍しているこを理解できる医師は病理医しかいないことを鑑みるに、卓越しとだろう。

た「眼」を有する病理専門医、新たに始まる病理専門医の上に「病理診断ってナンだ？」。AI との協働は、生身の病理医で立脚した分子病理専門医の育成は病理学会として喫緊の課題でないとできない病理診断ってナンだ？を問い直すきっかけとなあると考える。

るかもしれない。例えば、マクロ観察と切り出しとか（仮に切結語

り出しロボットが世に出回ることがあれば、医療需要の面から

4.

人工知能 AI の医療界への参入、がんゲノム医療での遺伝子は先に臨床医が医療ロボットでほとんど置き換えられているこ

パネル検査の参入など、一時は病理医があるいは病理診断、形とだろう）。AI の得意分野で勝とうとするのは無謀である。医態学がやがて不要となるとまで言われていた時期もあったが、療 AI が溢れる時代、確かな情報を見抜く観察力、創造性や探前述のように逆に病理医の重要度はこれまで以上に増大してく究心など常に向上・成長する思考力、生身の患者の苦悩に思いるものと考える。今後、医療現場における病理医の業務量増はを寄せた決断力、そして未知へのすばやい行動力が必要だ。将必至であるが、医療の質の維持・向上を図りつつ、この医療現来、AI 技術を活用して、忙しい病理診断から楽しい病理診断へ、場での更なる病理医の負担増に対応するためには、医療制度をハードな病理診断からスマートな病理診断へ、新時代医療に応原点に立ち返って、その根幹から変革するような大胆な試みがじた病理診断の新しい価値を創造し、最新デバイスを片手に颯必要であると考える。と同時に、病理診断に関しては、将来的爽と院内を闊歩するスマートな病理医の姿が見られることだろにも「形態学」がおろそかにされることは絶対にありえず、むう。デジタルパソロジーからスマートパソロジーへの幕開けはしろ病理医個々人が「形態学のプロフェッショナル」として引近い。

き続き研鑽と努力を積み重ねることが重要と考える。

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

未来志向のスタンスで「病理診断ってナンだ？」
富山市民病院病理診断科

大阪大学大学院医学系研究科先端ゲノム医療学講座
齋藤 勝彦

前田 大地

日曜深夜に E テレで「人間ってナンだ？ 超 AI 入門」とい小学校低学年の時に「21 世紀の日本」という絵の課題を与― 5 ―えられ、私は、空中を錯綜するチューブとその中を疾走するリ
ニアモーターカーを描いた。何が言いたいかというと、私の（そではないか。
・むしろ、炎症性疾患の病理診断のような、ヒトがやっていしておそらく多くの人の？）未来予想は当たらない。

るとどうしてももわーっとしがちな領域で、AI が確度を

今日、蛍池にある行きつけの鮨屋に行ったら、客は私一人だっ数値化して出してくれたら臨床的意義が高いのではないた。流れで仕事の話になり「実は “病理の将来” というお題でか。

書かなくてはいけない原稿の期限が今日なんですよ」と言った

・と、色々御託を並べても、とにかく自分の literacy が低す

ら大将が目を丸くして黙っている。「いやいや、“鮨屋の将来”ぎる。AI（病理界隈で AI、AI と言われているのは主にについて書けって言われているようなものですから、まぁ、きconvolutional neural network ベースのものだが）の基本原理

ついっすよね。
」と言ったら腹を抱えて笑い出された。事情をに関して無知に近い。そのような人間が AI を語っても仕察して早めにあがりを出してくれたおかみさんの気遣いに感謝方ないのではないか。

しつつ、本稿に立ち向かう。

・NGS に関しても同様で、病理学会のセッションに座って本来のお題は「病理診断の将来」なのだが、ここでは「病理耳学問/単位スタンプラリーをしたレベルと、NGS の原理

が将来に向けてできることは何か」について私が思索する中でについて自ら調べて学んだレベルと、実際に NGS を回し生じた雑感のようなもの、考え、問いを列挙したい。

て解析したレベルの間にはすさまじい literacy の差がある。

・病理界隈で今吹いている風は NGS と AI。

・AI・NGS について語っている人口に比して、AI・NGS を・NGS やゲノミクスの病理診断への応用に関しては、実臨

実際に回したことのある人口は圧倒的に少ない。まず回し

床に落とし込むレベルまで来ており、風はだいぶおさまりつつある。

てから語るべきか。
・仮に将来 AI による病理診断の質がヒトを上回ったとしよ・ここ一年間、がんゲノム医療・クリニカルシーケンスに従う。それは純粋に喜ばしいことなのではないか。というの事して感じるのは、学問・医療行為としての不安定感であも、我々は「より質の高い診断」を目指してやってきた集る。病理診断に専従していた時には全く感じなかったこと団であるわけで、臨床への還元、医学の進歩といったコンだが、病理形態学には約 150 年の歴史があり、現行の病理テクストと「俺たち食いっぱくれるんじゃね？」的な議論

診断業務は非常に安定した系の上に成り立っている。いわの間には根源的なズレがある。

ば、とらやの羊羹（ティラミスとかナタデココとかベルギー

・情報とモノ。
今は世相的に情報の価値が重視されがちだが、ワッフルとは異なる）。

やはりモノ（substance）を握っている集団は強い気がする。

・過去 10 年はゲノム解析で得られた情報を病理診断に還元「モノ（病理組織検体）」を扱える特殊技能集団であること、する形（genotype-morphological phenotype correlation）で病

この強みに普遍性があるのではないか。最後はそこなので

理診断学が進歩してきた。疾患概念も整理された。同時に、はないか。

完全とまで言えないまでも、病理組織形態で詰められる部

・病理解剖。単なる死因究明にとどまらず、「ヒトの死を記分に関しては「行きつくとこまで行った」感もある。まさ録として残し、医学の進歩につなげる」行為にも普遍的なにとらやの羊羹（COI はない）。しかし、それを「学問と価値があるのではないか。病理解剖を遂行できるのは病理して行き詰っている」と negative に捉えるよりは、「高質医のみである。これは地味な強みだろう。混沌とした時代なものの運用に携わっている」といった形で positive に捉だからこそ、病理の強みや幹を見つめ直し、今日の病理よ

えた方が良いのではないか。もちろん、免疫組織化学、

りも明日の病理を良くしていく。そういった姿勢で取り組

NGS に続く新たな技術的なブレークスルーによって、病理診断学がさらに上の段階に行く可能性だってあるけれどんでいきたい。
----------------------------------------------------------------「病理診断の将来」〜人工知能、ゲノム医療と病理診断〜

も。

呉医療センター・中国がんセンター

・「AI に病理医の仕事が奪われるのではないか」といった議

病理診断科

論に時間を割くよりは、今まで病理医が蓄積してきた知恵倉岡 和矢

を絞って「どうやったら AI に自分たちの弱点を補強して当院では人工知能（以下 AI）を用いた病理診断の実施や研究を行っています。当院で行っている AI 関連の仕事をご紹介もらえるか」を考えるべきなのではないか。
・AI×病理の取り組みは、リンパ節転移を見つけるとか、
common な癌の診断をさせるとか、病理診断の中でも比較しつつ、病理診断の将来について少しばかり考えたいと思います。

的初歩領域（研修医レベル）をターゲットにしたものが多当院では 2009 年より、乳癌の免疫組織化学的解析を目的に、い印象。その背景には「AI の力はまだまだ不十分だから、自動画像解析ソフトを使用しています。このソフトはスキャ

まずは簡単なところから」というマインドセットがあるのナーで取り込んだ Whole slide image（以下 WSI）の癌細胞を認― 6 ―識し、内分泌受容体等の場合は核を、HER-2 等の場合は細胞また、現在、がんゲノム医療が始まろうとしており、当院で膜の染色を評価します。初めに、何種類かの癌細胞を認識させ、も先日、遺伝医療管理委員会が設立され、がんゲノム医療連携

学習させる必要があり、それをもとに他の癌細胞も認識するこ病院の申請等を行っているところです。従来から病理・細胞診とが出来る一種の AI です。かなり正確に評価することが出来検体の適切な固定の必要性は知られていましたが、がんゲノム

ますが、念のため、自動解析評価が適切なものであることを病

医療ではホルマリン固定パラフィンブロック（以下 FFPE）を理医が確認して個々の患者の診断に活用しています。Ki 67 指用いて核酸やタンパク質を解析する機会が多くなり、検体の取数の評価は人の目で見た場合、約何 % となりがちですが、自り扱いにより注意する必要が生じてきました。

-

動解析では小数点以下まで容易に計測できます。実測値が得られることで、詳細な統計解析が可能となります。

今後は病気の診断のみならず、検体の管理は勿論、施設によってはシークエンサー等を用いたゲノム解析までもが病理診断科

当院では乳腺外科と協力し、同じ核蛋白である Topoisomer-の重要な仕事となっていくように思われます。

ase IIα の指数を解析し、予後と関連することを論文化していま----------------------------------------------------------------

す。また、広島大学分子病理学教室や企業と共同で AI を用い遺伝子検査における病理医の役割

た病理診断支援ソフトウェアの開発研究を行っています。これ九州大学病院病理診断科・病理部

に関して、詳細は 2018 年に呉市で開催された第 17 回日本デジ

岩崎 健・山元 英崇・小田 義直

タルパソロジー研究会総会（会長 : 谷山清己）において報告さ近年、悪性腫瘍の病理検体を用いた遺伝子検査が増加していれましたが、偽陰性率の低い診断ソフトの開発を目標とするもる。2018 年 12 月に高頻度マイクロサテライト不安定性（MSI-

ので、大量の生検標本を診断する場合に病理医の業務負担の軽High）を有する固形がんに抗 PD-1 抗体ペムブロリズマブが適減につながるものと考えられます。

応拡大されたことを受け、九州大学病院でも MSI 検査の依頼

AI というと、人間の仕事が奪われてしまうのではないかとが急増した（図 a）。また、これまで各診療科が直接に外部機いうことが危惧されていますが、上述したようなソフトを用い関に委託していたクリニカルシークエンスの一部についても、た診断では、確かに Ki-67 陽性細胞数を数えるといったように

2018 年 10 月より病理部経由での委託が可能になり依頼が増加

減る業務はありますが、AI 評価に耐えうる WSI を得るため技している（図 a）。

師の熟練した切片作成技術、切片をスキャナーで取り込む人や、当科では、検査精度の確保のために対応マニュアル等を改訂

癌細胞を AI に学習させる人、ソフトウェアを整備する業者、整備しながら実施しているが（図 b）、適正標本の選別や腫瘍AI 評価の妥当性を判断する病理医など、様々な人が新たに必

細胞含有率の判定、未染色標本の作成、病変部のマーキングな

要となります。といったところから、AI が必ずしも人間の仕ど病理医や技師に求められる業務的な負担は大きい。その経験事を奪うわけではなく、むしろ、新たな仕事を創り出すことがの中で、明らかとなった課題を紹介する。

できるように思われますし、人口減少時代の中、AI をうまく

当施設では臨床医が同検査を依頼する場合、病理検査番号で活用していけるように行動していきたいものだと思います。

検体を指定するが、なかには DNA 分解が想定される脱灰標本

(a)
(件)

(b)
当科の遺伝子検査件数の推移

臨床医から診断済みの病理標本番号を指定して申し込み
病理医が実施

160
140
120
100
80
60
40
20
0

一次判定

検査用スライド作成

既作成済みのHE標本で検査可能な
腫瘍含有率か可能かを判定
未染色標本約10枚と再度HE標本を1枚作製

NCC Oncopanel

P5Foundation One

MSI

病理医が実施

クリニカル
シークエンス
2018(10-12月)
2019(1-2月)

二次判定

再作成したHE標本で、腫瘍部をマーキング
ならびに腫瘍含有率を記載する

未染色標本にマーキング

マーキング済みHE標本を裏返しその上に未染色標本を裏面に重ね合わせて病変部のマーキングをうつす

検体を検査に提出― 7 ―や腫瘍組織量の少ない術中迅速検体や術前の針生検検体によるである。

依頼もあり、検体選定が不適切と判断せざるを得ない時があっ

業務時間外は働き方改革の点からは帰宅するのが望ましいでた。そのような場合は、病理医は FFPE ブロックの枝番号の選あろうが、マッペの山を見ながら帰宅という選択肢はなかなか

定のみならず、同一病変の他病理検体標本への変更提案を行っ選べない。難しい症例や迷う症例は一人でじっくりと考えたりている。また、原発不明がんなど診断に難渋した症例では、免調べたりする必要があり、私にとっては重要な時間である。機疫染色や遺伝子検査がすでに多数実施され、初回 HE 標本と器も止まり同僚も帰宅し静かな空間が訪れる。Queen は大好き

FFPE ブロックの面が大きく変わっていることもあった。

であるが、病理診断の BGM には私は使わない、いや使えない。

そのため、腫瘍細胞含有率の判定ならびに病変部へのマーキ
ングは、再作成 HE 標本にて行うことが望ましいと考えられた。

さびを迎えると、迷った症例をエーイと診断してしまう可能性がある（ような気がする）。

また、当施設では腫瘍含有率判定の検者間誤差を減らすため内

私のお気に入りはジョージ・ウィンストンのピアノである。

部精度管理を実施したが、それでも炎症細胞浸潤が多い症例で美しい音色と余韻、そして静寂は私にとって至福の時である。

の判断は難しく、病理医間でのばらつきも大きくなりやすい。

ロックのような高揚感も歌詞もないので、全身で楽しむ感覚と

自動画像解析が望まれるが、HE バーチャル画像での腫瘍細胞

いうよりはやさしく包まれている感覚のような感じである。ク

含有率の判定は、免疫染色や CISH 画像の陽性率判定と異なりラシックを聴くことも多い。

商用ソフトの対応が進んでおらず目視に頼らざるを得ない。
現在、我々は、Qupath（https://qupath.github.io/

リチャード・クレイダーマンやクラシックは子供の時に自宅

Bankhead etでよくかかっていた。当時はレコードだったので、騒ぐと音がal. Sci. Rep. 2017）など、無料画像解析ソフトを用いた解析を飛んでオヤジにしかられたものである。歌詞がなく何を伝えた試みている。将来的には人工知能（AI）の活用が大いに期待

いのか分からないので、私は最近までクラシックのよさがよくされる。このような技術的課題の他に、医療経済的な課題も存

わからなかった。そして、恥ずかしながら最近になって仕事の在する。腫瘍含有率の判定や未染色標本作成に対する診療報酬

BGM によいと気づいた次第である。思い起こすとオヤジは自や料金体系は、確立されておらず、無償あるいは通常の未染色宅で医学雑誌をよく読んでいた、そう、まさに BGM だったわ

スライド作成料で請け負っている機関も多いのではないだろうけである。

か。また、病理医不在の医療機関や検査会社ではより困難な状況が推測される。

ここまで書いてきて、はたと気づいたことがある。大学院生
や若いスタッフは私との診断の時に私の声色にどんな BGM を

病理検体を用いた遺伝子検査は、個別化医療への臨床応用が感じているのであろうか？

いかなる状況下でもノイズミュー

期待され従来以上に治療と直結するため、今後のさらなる依頼

ジックではいけない、あくまで諭し導き理性的であるべきであ

件数の増加が想定される。これら技術的・経済的課題に病理医

ろう、ジョージ・ウィンストンのように。

と臨床医が協力し検査技術の精度向上に寄与できればと思う。
＝＝支部報告＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝特集② ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝--

北海道支部 --------------------------------------------------

病理診断と BGM
九州大学病院

北海道支部会報編集委員
病理診断科・病理部

田中 敏

学術活動報告古賀 裕

映画「ボヘミアン・ラプソディ」が話題である。フレディ・

2018 年 12 月 8 日（土）、第 185 回日本病理学会北海道支部

マーキュリーのエネルギッシュかつ繊細な歌声は 46 歳である学術集会（標本交見会）が田中伸哉先生（北海道大学大学院医

私やもう少し上の世代の方をリアルタイムで魅了した。曲が流学研究院れると思わず口ずさみ、カラオケで歌うこともあった（途中か友会館フラテにて行われました。

腫瘍病理学教室）のお世話で、北海道大学医学部学ら高音が出せずに断念したことも数知れず…）。曲調、歌詞、症例検討は以下の通りです

演奏など音楽そのものを全身で楽しむ感覚であり、通勤のお供
である。

症例検討

さて、みなさんが病理診断をする時の BGM は何であろうか？

静寂は集中力を高めるであろうが、業務時間内にそんな恵まれた環境にいる人は少数であろう。ある人は検査機器の音、またある人は同僚の声が BGM となっているかもしれない。業
務時間内の私は、診断をする時に大学院生や若いスタッフに説

番号 / 発表者（と共同演者）/ 発表者の所属 / 症例の年齢 / 症例の性別 / 臓器
名（主なもの）/ 臨床診断 / 発表者の病理診断
18-12 : 石立尚路 、辻1

隆裕 、牧田啓史 、岩崎沙理 、山口圭介 、深澤雄
1

1

一郎 / 市立札幌病院病理診断科、 同
1

1

2

1

2

血液内科 / 70 歳代 / 女性 / 心臓 /形質細胞性白血病の経過中に心機能低下をきたした剖検例 /薬剤性心筋障害（プロテアソーム阻害薬、アントラサイクリン系）

明していることが多く、一人で診断するときも独り言を言っている（ようである）。つまり、自分の声が BGM のような状態― 8 ―18-13 : 畑中佳奈子 、都築豊徳 、間山郁美 、篠原敏也 / 北海道大学病院
1

2

3

4

1

【特別講演】 都築豊徳先生

愛知医科大学病院病理診断科

臨床研究開発センター生体試料管理室（バイオバンク）、 愛知医科大学「前立腺癌の真の予後因子とは : Gleason score, Grade group, Intraductal car-

病院病理診断科、 手稲渓仁会病院泌尿器科、 手稲渓仁会病院病理診断科

cinoma of the prostate（IDC-P）」/ 30 歳代 / 女性 / 腎盂 / 腎盂尿管移行部巨大ポリープの一例 /【教育講演】 味岡洋一先生

2

3

4

尿路上皮領域の Fibroepithelial polyp

新潟大学大学院医歯学総合研究科 分子・病理診断学分野

18-14 : 上小倉佑機、湯澤明夏、谷野美智枝、武井英博 / 旭川医科大学病院「潰瘍性大腸炎の発癌早期病変の病理診断」

病理部 / 50 歳代 / 女性 / 子宮 / 巨大子宮腫瘍の 1 例 /【一般演題】（筆頭演者、所属および演題名/演者診断の順）

Leiomyoma with bizarre nuclei
18-15 : 福井秀章、岡田宏美、土井和尚、杉野弘和、三橋智子、松野吉宏 /1.

緒形真也、他

山形県立中央病院病理診断科

膵腫瘍の 1 例 /北海道大学病院病理部・病理診断科 / 80 歳代 / 女性 / リンパ節 / がん治療歴をもつ高齢女性に見られた比較的稀なリンパ節病変 /Adenosquamous carcinoma derived from IPMN

Cytomegalovirus リンパ節炎

2.

立野紘雄、他

日本病理研究所

稀な肝腫瘍病変（胆管系）の 1 例 /18-16 : 若林健人、樋田泰浩、岡田宏美、三橋智子、松野吉宏 / 北海道大学
病院病理診断科・病理部 / 70 歳代 / 女性 / 前縦隔腫瘍 / 胸膜播種、肺転移

Biliary intraductal papillary neoplasm with atypia（BiIIN）, forming a con-を伴う前縦隔腫瘍の一例 / Atypical type A thymoma

glomerated those many proliferative lesions, on the background of hamarto-

18-17 : 谷

道夫 、石田雄介 、王1

1

磊 、植村慧子 、杉野弘和 、高橋健太 、
1

1

1

2

田中伸哉 / 北海道大学大学院医学研究院腫瘍病理学教室、 国立感染症1

1

2

matous bile duct adenoma
3.

変 / Varicella zoster virus esophagitis

東北大学大学院医学研究科病理診断学分野

Pancreatic neuroendocrine microadenoma
4.

2018 年 12 月 8 日（土）標本交見会に引き続き、希少がん病
理診断講習会（日本病理学会北海道支部開催）が行われました。
希少がん病理診断講習会（骨軟部腫瘍）
講師 : 札幌医科大学附属病院

渡邊裕文、他

十二指腸ガストリノーマの 1 例 / Neuroendocrine tumor, G1, Gastrinoma,研究所感染病理 / 80 歳代 / 女性 / 食道 / 敗血症の剖検例にみられた食道病

山形県立中央病院病理診断科

小腸腫瘍の 1 例 / Monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma
5.

廣嶋優子、他

秋田大学医学部附属病院病理診断科・病理部

直腸病変の 1 例 / Inﬂammatory myoﬁbroblastic tumor
6.

病理部 教授柳川直樹、他

杉本亮、他

岩手医科大学医学部病理診断学講座

胃粘膜下病変の 1 例 / Undiagnosed gastric submucosal lesions

長谷川 匡 先生

7.

西谷匡央、他

岩手医科大学医学部病理学講座機能病態学分野

肺腫瘍の 1 例 / Pulmonary enteric adenocarcinoma

第 16 回 Lymphoma Clinico-Pathology Conference が 2019 年 2
月 2 日（土）、北海道大学大学院医学研究院

学友会館フラテにて行われました。

市立札幌病院血液内科

山本 聡 先生

病理診断科

辻 隆裕 先生

9.

11.

山形大学医学部医学科 5 年

渋谷里絵、他

仙台市立病院病理診断科

薄田浩幸

長岡赤十字病院病理診断科

副腎腫瘍の 1 例 / Adrenal ganglioneuroma
12.

小林博也先生のお世話

13.

福島県立医科大学病理病態診断学講座

玉澤暢之、他

山形大学医学部病理診断学講座

胸鎖関節周囲に発生した軟部腫瘍の 1 例 /Ectopic hamartomatous thymoma
14.

川市）で開催されます。

金居李紗、他

混合性腎腫瘍の 1 例 / Mixed epithelial and stromal tumor（MEST）

で、2019 年 7 月 6 日（土）〜7 日（日）にアートホテル旭川（旭佐藤聡子、他

東北大学病院病理部

後腹膜病変の 1 例 / Malakoplakia

東北支部---------------------------------------------------東北支部会報編集委員

15.

日目に教育講演と充実した学術集会で、懇親会を含めて有意義

平鹿総合病院研修医

Angiosarcoma
16.

西田浩彰、他

新潟県立がんセンター新潟病院病理診断科

左肩軟部腫瘍の 1 例 / Extraskeltal myxoid chondrosarcoma

16、17 日（土、日）に、東北大学の艮陵会館で行われた。一
般演題 19 題および初日のランチョンセミナーや特別講演、2

小笠原輝正、他

長期ステロイド使用のベーチェット病患者に発生した悪性腫瘍 /長谷川 剛

第 88 回日本病理学会東北支部学術集会が、平成 31 年 2 月に過ごした。

内山尚哉、他

卵巣腫瘍の 1 例 / Clear cell borderline tumor

第 16 回病理夏の学校（日本病理学会北海道支部主催）が旭--

大崎市民病院病理診断科

鼻腔腫瘤の 1 例 / Mycobacterium monteﬁorense infection

10.

お知らせ
川医科大学病理学講座免疫病理分野

坂元和宏、他

幼少期から指摘されていた脳室内腫瘍の 1 例 / Ependymoma

基調講演 : Lymphoplasmacytic lymphoma
講師 : 市立札幌病院

8.

17.

今野周一、他

みやぎ県南中核病院研修医

入浴中に急死した 1 例
18.

工藤和洋、他

弘前大学大学院医学研究科分子病態病理学講座

大腿骨頭置換術後にショックとなり死亡した 1 例 / Fat embolism
19.

鈴木眞奈美、他

みやぎ県南中核病院研修医

アルコール性肝硬変の 3 剖検例

― 9 ―

--

関東支部---------------------------------------------------関東支部会報編集委員

第 80 回埼玉病理医の会

冨田 裕彦

開催日時 : 2018 年（平成 30 年）10 月 12 日（金）第 81 回日本病理学会関東支部学術集会

19 時〜20 時 50 分

第 139 回東京病理集談会

当番世話人 : 高瀬優（越谷市立病院病理診断科）

日

時 : 平成 30 年 12 月 8 日（土）13 : 00〜17 : 50

会場 : 越谷市立病院

西棟 3 階会

場 : 聖マリアンナ医科大学病院本館

会議室 2・3

参加人数 : 31 名

世話人 : 聖マリアンナ医科大学医学部病理学

高木正之
開催内容 :

事務局 : 聖マリアンナ医科大学医学部病理学

症例検討1） pulse granuloma を背景とする虫垂炎の一例【特別講演 1】
演題 : 希少がん病理診断講習会「骨軟部腫瘍（1）」
座長 : 高木正之（聖マリアンナ医科大学病理学教授）

講師 : 久岡正典（産業医科大学第 1 病理学講座

教授）

獨協医科大学埼玉医療センター

埼玉医科大学総合医療センター

演題 : 希少がん病理診断講習会「骨軟部腫瘍（2）」一郎（聖マリアンナ医科大学病理学

講師 : 吉田朗彦（国立がん研究センター中央病院

病理科・希少がんセンター）

獨協医科大学埼玉医療センター（座長） 越谷市立病院病理診断科

血球貪食症候群が併発した骨髄異形成症候群の一剖検例

正知（聖マリアンナ医科大学病理学

晶子

松岡健太郎
高瀬

優

開催日時 : 2019 年（平成 31 年）2 月 15 日（金）講師）

長期経過の真性多血症に A 型インフルエンザ感染を合併し急激な転帰

19 時〜20 時 20 分を辿った一例3.

藤井淳

第 81 回埼玉病理医の会

演者 : 小倉加奈子（順天堂大学医学部附属練馬病院病理診断科）他
座長 : 土居渉

レクチャー「胎盤の病理診断」―当院研修医教育と CPC の現状―

2.

菊地（座長） 獨協医科大学埼玉医療センター

准教授）【一般演題】
1.

晶子

増田2） 会陰部腫瘤の一例【特別講演 2】
座長 : 前田藤井（座長） 埼玉医科大学総合医療センター

演者 : 西村優基（東京都健康長寿医療センター病理診断科）他

座長 : 土居正知（聖マリアンナ医科大学病理学

当番世話人 : 小野祐子

（獨協医科大学埼玉医療センター病理診断科）

講師）

会場 : 獨協医科大学埼玉医療センター

運動中突然心停止をきたした若年女性の 1 剖検例

第 1 会議室

参加人数 : 34 名

―その死因についての考察―
演者 : 越智三枝子（日本赤十字社医療センター病理部）他
座長 : 有泉4.

泰（聖マリアンナ医科大学病理学

講師）

副甲状腺腺腫による高カルシウム血症とびまん性肺胞障害を来した若開催内容 :
レクチャー

年女性の解剖例

5.

演者 : 生駒悠（東海大学医学部 基盤診療学系 病理診断学）他

座長 : 有泉泰（聖マリアンナ医科大学病理学

座長 : 小泉秀（東京大学医学部附属病院

病理部）他

上田

善彦
小野

病院教授）

演者 : 加島淳平（がん・感染症センター都立駒込病院

病理科）他

座長 : 鷲見公太（神奈川県立がんセンター病理診断科

医長）

回腸に発生した Clear cell sarcoma-like tumor of the gastrointestinal tract の

座長 : 鷲見公太（神奈川県立がんセンター病理診断科

祐子

1） 左房内腫瘍の 1 例
深谷赤十字病院

病理部

新井

基展

（座長） 獨協医科大学埼玉医療センター

1例
結（横浜南共済病院 病理診断科）他

病理診断科

症例検討

手指基節骨発生の脱分化型軟骨肉腫の一剖検例

演者 : 小嶋

病理診断科（座長） 獨協医科大学埼玉医療センター宏隆（聖マリアンナ医科大学東横病院病理診断科

7.

獨協医科大学埼玉医療センター

講師）

再発性多発軟骨炎の合併が疑われた多発血管炎性肉芽腫症の一剖検例
演者 : 西田6.

尿細管間質病変の代表的な疾患と形態像

今田

病理診断科

浩生

2） 肺腫瘍の一 1 例

医長）

自治医科大学さいたま医療センター
秋元（座長） 深谷赤十字病院― 10 ―

病理診断科

真穂
病理部

新井

基展

--

中部支部 ---------------------------------------------------中部支部会報編集委員

浦野 誠

第 82 回日本病理学会中部支部交見会
日

時 : 2018 年 12 月 15 日（土）会

場 : 名古屋大学病院講堂

世話人 : 刈谷豊田総合病院

伊藤

1483

愛知県がんセンター中央病院

50 代

男性

胸壁

瀬戸克年

SMARCA4（BRG1）-deﬁcient thoracic sarcoma

多形性に富む未分化な腫瘍像。keratin 陽性で、carcinoma とする文献報告もある。遺伝子異常の治療標的への可能性、抗癌剤感受性について討論が
あった。
1484

誠先生

名古屋第一赤十字病院

60 代

男性

縦隔

小出知美

ALK-positive large B-cell lymphoma

縦隔の嚢胞性病変。Angiosarcoma の投票が多かった。形質細胞分化を伴参加者 : 206 名う大型異型細胞の増殖がみられた。RT-PCR で CLTC-ALK 融合遺伝子が確

ランチョンセミナー :藤田医科大学医療科学部

認された。

安倍雅人先生「脳腫瘍の病理 : WHO2016 以降の形態と分子の狭間につ
いて」

1485

名古屋掖済会病院

40 代

男性

胃

西川恵理

Lanthanum phosphate deposition

粘膜固有層内に組織球浸潤と両染性不定形物質の沈着が認められた。投票結果は一致していた。腎不全患者に生じる様々な沈着症のまとめが提示された。

【症例検討】
1469

藤田医科大学病院

40 代

女性

甲状腺

1486

櫻井浩平

モルラ構造の電子顕微鏡的検討が示され、免疫染色での LSAB 法における核内疑陽性像についての注意点が述べられた。円柱上皮型亜型との鑑別
名古屋大学病院

40 代

男性

脾臓

術前の画像診断では PET の高値集積があり、悪性リンパ腫が疑われてい名古屋市立西部医療センター

80 代

男性

佐藤良紀

胃

EBV-associated carcinoma with focal fundic gland diﬀerentiation
EBV 関連胃癌と胃底腺型胃癌が混在したまれな症例であった。両者の関
1473

馬淵青陽
Sclerosing angiomatoid nodular transformation（SANT）

た。本病変を構成する 3 種の血管について免疫組織化学的特徴が示された。
1482

男性

係、成り立ちについて討論がなされた。今後 GNAS 変異の確認が望まれる。

が討議された。
1470

飯田市立病院

70 代

Papillary carcinoma, cribriform-morular variant脾臓

愛知医科大学病院

70 代

女性

伊藤貴至

大腸

Perforation of the descending colon, associated with systemic sclerosis
全身性強皮症に合併し、便秘と薬剤服用歴がある腸管穿孔例。Auerbach
神経叢の途絶、固有筋層で平滑筋細胞が脱落、萎縮しており線維化が生じ

小林瑞穂

Sclerosing angiomatoid nodular transformation（SANT）

脾臓内に 2 病変がみられ、髄外造血を伴っていた。小型病変が SANT のていた。強皮症患者における腸管病変の文献が紹介された。
1474

小牧市民病院60 代れた。

Idiopathic myointimal hyperplasia of mesenteric vein1471

福井大学医学部附属病院

80 代

男性

リンパ節

Mesenteric inﬂammatory veno-occlusive disease との関連が述べられた。ベー

Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasmがみられたが本例は皮膚病変を欠いていた。骨髄系、T 細胞系、B 細胞系

脳

Tumors of the posterior pituitary

TTF 1 陽性を示していた。随伴した高プロラクチン血症の機序について討

男性

脳・副鼻腔

HPV related multiphenotypic sinonasal carcinoma-

blastoma の投票が多かった。High risk HPV RNA ISH 陽性であった。脳浸
-

-

60 代

男性

鼻副鼻腔

肝臓

垣内寿枝子

Mucoepidermoid carcinomaの臨床病理学的比較が述べられた。
1477

金沢大学附属病院
男性

腹膜

吉村かおり

Desmoplastic small round cell tumor

EWSR1-WT1 融合が認められた。症例毎の免疫染色の不均一性が示され、予後、治療についての文献が紹介された。
1478

岐阜大学医学部附属病院

70 代

潤があり病理解剖の所見が提示された。
静岡県立静岡がんセンター

女性

投 票 は 一 致 し て い た。Desmin の 細 胞 質 内 ド ッ ト 状 陽 性 が 示 さ れ た。

水上和夫

WHO2017 に登場した新しい entity。Teratocarcinosarcoma、olfactory neuro-

1468

市立砺波総合病院

20 代論があった。
60 代

1476

癌とで投票が分かれた。CRTC1-MAML2 変異は陰性であった。唾液腺例と-

聖隷浜松病院

尚

横隔膜、胃壁に浸潤転移を認めた進行肝腫瘍例。粘表皮癌と腺扁平上皮

遠藤千尋

下垂体の発生学とともに、後葉腫瘍のスペクトラムの解説がなされた。

1467

南坂

Primary hepatic MALT lymphoma

論にいたったが、そのスペクトラムについて考察がなされた。
80 代

信州大学医学部附属病院
脳肝臓Subependymoma

応性かについて討論された。
女性

女性

反応性過形成かリンパ腫かの鑑別が問題となった。IgH 遺伝子のモノク

投票が分かれた。GFAP、EMA 陽性であった。血管成分が腫瘍性変化か反

40 代

富山大学附属病院

ローナルな再構成がみられ、MALT リンパ腫の follicular colonization との結腫瘍出血から水頭症を呈した Subependymoma 例。Hemangioma との間で

1466

1475

八木春奈

聖隷三方原病院男性

チェット病、高リン脂質症候群の関与について質問があった。
60 代のいずれもが陰性の腫瘍では念頭に置く必要が示された。
60 代

下部消化管

小腸、大腸の腸間膜において静脈選択性に狭窄が生じていた。病因、

樋口 翔平

CD4、CD56、CD123、CD303、TCL1 陽性中型リンパ球のびまん性増殖

1465

男性

桑原恭子

初期病変か否かについて、また、血管腫や炎症性偽腫瘍との鑑別が討議さ

男性

皮膚

酒々井夏子

Cutaneous Langerhans cell sarcoma

真皮〜脂肪織内に核にくびれ、皺のある細胞が増殖していた。S-100、

草深公秀

CD1a、Langerin 陽性であった。cytokeratin 陽性が pitfall になる点が指摘さ

Sinonasal renal cell like adenocarcinoma-

扁平上皮癌とする投票が多かった。組織像は非典型的であったが CD10、れた。本例は切除後全身諸臓器に転移を生じ、予後不良であった。

CA IX 陽性が示された。本組織型の免疫組織化学について詳細な解説がな-された。

― 11 ―

1479

石川県立中央病院

40 代

女性

卵巣

東海病理医会

岡山友里恵

STUMP associated with endometriotic cyst

内膜症性嚢胞を伴った卵巣平滑筋腫瘍。内膜間質肉腫の投票が多かった。
嚢胞の平滑筋化生からの発生が考察された。卵巣原発の平滑筋腫瘍における悪性度の評価について述べられた。
1480

静岡県立静岡がんセンター

60 代

女性

子宮

紡錘形細胞、空胞状細胞、小型淡明細胞からなる腫瘍。平滑筋肉腫とのされ、平滑筋肉腫で focal に HMB-45 陽性を呈する注意点が述べられた。
40 代

女性

腎臓

大西一平

Ewing sarcoma/primitive neuroectodermal tumor（PNET）

腎発生の小円形細胞腫瘍。投票はおおむね一致していた。CD99, Bcl-2 に陽性を呈していた fusion FISH で EWS-FLI1 融合が確認された。同腫瘍の発生起源について文献的考察がなされた。
1487

高岡市民病院

60 代

男性

精巣

精巣網に発生したまれな腫瘍例。腺癌の投票が多かった。Sertori 細胞腫と組織類似性がみられたが精巣網に連続する組織構築を示していた。腺腫

学術奨励賞 カテゴリー A（専門医試験合格前）
垣内寿枝子先生（市立砺波総合病院）
学術奨励優秀発表賞
出嶋仁先生（愛知県がんセンター中央病院）

浦野誠先生（藤田医科大学）

次回学術集会・夏の学校
第 83 回日本病理学会中部支部交見会
日

時 : 2019 年 7 月 6 日（土）〜7 日（日）場

所 : 岐阜大学医学部記念会館

世話人 : 宮崎龍彦先生（岐阜大学）
夏の学校 2019 in 三重日

時 : 2019 年 8 月 24 日（土）〜 25 日（日）場

所 : 高田会館（津市）

世話人 : 広川佳史先生（三重大学）
プログラム : 病理とデジタル化・AI（仮）第 84 回日本病理学会中部支部交見会
日

時 : 2019 年 12 月 14 日（土）場

所 : 名古屋大学病院講堂

世話人 : 中島広聖先生（一宮市立市民病院）
第 23 回日本病理学会中部支部スライドセミナー
日

時 : 2020 年 3 月 14 日

場

所 : 未定満 / 40 / 女 / 子宮 / 子宮頸癌 /Adenocarcinoma with squamous diﬀerentiation
5218 / 藤田保健衛生大学 / 酒井康弘 / 60 / 男 / 大脳 / 心停止 / Lipoma
5219 / 藤田保健衛生大学 / 山田勢至 / 30 / 男 / 硬膜 / 後頭蓋窩腫瘍 /Cavernous hemangioma
5220 / 藤田保健衛生大学 / 山田勢至 / 70 / 女 / 松果体 / 松果体腫瘍 /Pineal parenchymal tumor of intermediate diﬀerentiation
5221 / 大同病院 / 小島伊織 / 80 / 女 / 卵巣 / 卵巣腫瘍 /Brenner tumor of borderline malignancy
5223 / 岐阜大学病院 / 酒々井夏子 / 60 / 女 / 肝 / 胆管腫瘍 /Sertoriform cystadenoma of the rete testis【第 21 回・中部支部スライドセミナー学術奨励賞受賞式】

於 : 藤田保健衛生大学）

5222 / 大同病院 / 小島伊織 / 40 / 女 / 子宮 / 子宮筋腫 / Adenomatoid tumor

三輪重治

か腺癌かについて討論があった。

参加者 16 名

症例番号 / 病院名 / 病理医 / 年齢（歳代）/ 性 / 臓器 / 臨床診断 / 病理組織学
5217 / 藤田保健衛生大学 / 中川

Malignant PEComa

磐田市立総合病院

第 351 回
（平成 30 年 8 月 18 日
的診断

河田卓也

鑑別が問題となった。多核巨細胞や spider-like cell の存在は PEComa が示唆
1481

検討症例報告Intraductal papillary neoplasm of the biliary tract
5224 / 鈴鹿中央総合病院 / 村田哲也 / 60 / 男 / 骨髄 / 慢性リンパ性白血病 /Hairy cell leukemia,variant
5225 / 鈴鹿中央総合病院 / 村田哲也 / 70 / 男 / 精巣 / 精巣腫瘍 /Dediﬀerentiated liposarcoma

第 352 回
（平成 30 年 9 月 15 日

参加者 22 名

5226 / トヨタ記念病院 / 浦野

於 : 藤田保健衛生大学）

誠 / 10 / 男 / 皮膚 / 皮膚繊維腫 /Juvenile xanthogranuloma
5227 / 藤田保健衛生大学 / 浦野

誠 / 60 / 男 / 盲腸 / 大腸ポリープ /Colonic adenoma with morula formation
5228 / トヨタ記念病院 / 山田勢至 / 40 / 男 / 大脳 / 進行性多巣性白質脳症 /Progressive multifocal leukoencephalopathy
5229 / 藤田保健衛生大学 / 山田勢至 / 70 / 男 / 精巣上体 / 精巣上体腫瘍 /Adenomatoid tumor
5230 / 藤田保健衛生大学 / 山田勢至 / 60 / 女 / 肝 / 肝嚢胞 /Mucinous cystic neoplasm with ovarian-type stroma
5231 / 藤田保健衛生大学 / 島

寛太 / 50 / 男 / 前立腺 / 前立腺肥大症 /Solitary ﬁbrous tumor
5232 / 藤田保健衛生大学 / 島

寛太 / 20 / 男 / 精巣上体 / 精巣腫瘍 /Mixed germ cell tumor,embryonal carcinoma and yolk sac tumor
5233 / 藤田保健衛生大学 / 櫻井浩平 / 40 / 男 / 食道 / 頸部食道癌 /Synovial sarcoma
5234 / 諏訪中央病院 / 浅野功治 / 70 / / 女 / 子宮内膜 / 子宮肉腫の疑い /Double hit diﬀuse large B-cell lymphoma
5235 / 諏訪中央病院 / 浅野功治 / 70 / 男 / 骨髄 / 薬剤性造血障害の疑い /Metastasis of urothelial carcinoma
5236 / 小牧市民病院 / 桒原恭子 / 50 / 女 / 胃 / 胃癌 /Gastric fundic gland type adenocarcinoma
5237 / 鈴鹿中央総合病院 / 村田哲也 / 60 / 男 / 胃 / 胃粘膜下腫瘍 /Schwannoma
5238 / 鈴鹿中央総合病院 / 村田哲也 / 70 / 男 / 前立腺 / 前立腺癌 /Conventional adenocarcinoma with intraductal carcinoma
5239 / 大垣市民病院 / 滝

哲郎 / 70 / 女 / 鼻腔 / 鼻腔腫瘍 /Schneiderian papilloma with dysptaslic change

世話人 : 西村理恵子先生（名古屋医療センター）― 12 ―

5240 / 名古屋市立西部医療センター / 小林瑞穂 / 70 / 男 / 肺 / 肺癌 /脳腫瘍の 1 例942

吉田 牧子 先生、他（兵庫県立こども病院病理診断科、他）Endobronchial mucinous metaplasia
5241 / 名古屋市立西部医療センター / 小林瑞穂 / 80 / 女 / 肺 / 肺癌 /希少がん病理診断講習会

Endobronchial mucinous metaplasia, suspected『脳腫瘍─改訂 WHO 分類に基づいた病理診断のポイント─』

第 353 回

廣瀬 隆則 先生（兵庫県立がんセンター病理診断科）（平成 30 年 10 月 13 日

参加者 21 名

5242 / 蒲郡市民病院 / 浦野

誠 / 50 / 男 / 皮膚 / 前頭部粉瘤 /於 : 藤田医科大学）

特別講演『病理医から見たがんゲノム医療の実際』

Proliferating trichilemmal tumor
5243 / 藤田医科大学病院 / 浦野

前田 大地 先生（大阪大学 先端ゲノム医療学共同研究講座）

誠 / 30 / 男 / 鼻腔 / 鼻腔腫瘍 /代演

Phosphaturic mesenchymal tumor
5244 / 浜松赤十字病院 / 桒原一彦 / 70 / 女 / 乳腺 / 乳癌 /教育講演

Noninvasive ductal carcinoma, low-papillary『ICT 技術の利活用とデジタル病理への期待』

5245 / 藤田医科大学病院 / 桒原一彦 / 60 / 女 / 乳腺 / 乳癌 /山田 雄二 先生（ソフトバンク株式会社）

Solid papillary carcinoma
5246 / 藤田医科大学病院 / 中川

森井 英一 先生（大阪大学 病態病理学講座）

満 / 50 / 男 / 虫垂 / 虫垂癌 /II.

Goblet cell carcinoid

今後の活動予定
第 85 回学術集会が下記の内容で開催されます。

5247 / 藤田医科大学病院 / 山田勢至 / 50 / 女 / 腎 / 腎癌 /Sarcomatoid carcinoma

開催日 : 2019 年 6 月 15 日（土）5248 / 諏訪中央病院 / 浅野功治 / 80 / 男 / 結腸 / S 状結腸穿孔 /会Interstitial amyloidosis

場 : 京都府立医科大学附属図書館ホール

世話人 : 京都府立医科大学

5249 / 諏訪中央病院 / 浅野功治 / 40 / 男 / 舌 / 舌腫瘍 / Verrucous carcinoma

伊東 恭子 先生

モデレーター : 京都府立医科大学

5250 / 大同病院 / 小島伊織 / 10 / 男 / 結腸 / 結腸ポリープ / Angiodysplasia

岸本 光夫 先生

テーマ : 胃と腸5251 / 大同病院 / 小島伊織 / 70 / 女 / 肺 / 間質性肺炎・肺癌 /Large cell neuroendocrine carcinoma with squamous cell and adenocarcinoma
5252 / 鈴鹿中央総合病院 / 村田哲也 / 70 / 男 / 膵 / 膵癌疑い /午前 : 症例検討
午後 :（タイトル未定・講演カテゴリ予定）

IgG4-related sclerosing pancreatitis
5253 / 岐阜大学病院 / 酒々井夏子 / 70 / 男 / 食道 / 食道炎 /特別講演
滋賀医科大学

GVHD-like esophagitis--

近畿支部 ---------------------------------------------------近畿支部会報編集委員

詳しくは近畿支部 HP をご参照ください。

西尾 真理

活動報告

I.

--

中国四国支部 ----------------------------------------------中国四国支部会報編集委員

日本病理学会近畿支部第 84 回学術集会が下記の内容で開催されました。
（検討症例、画像等につきましては近畿支部 HP

杉原 洋行 先生

ほか、3 講演を予定。

A.

串田 吉生

開催報告

（http://jspk.umin.jp/）にて閲覧可能です。アカウント・パスワー

日本病理学会中国四国支部第 128 回学術集会が下記の内容でドの必要な方は近畿支部事務局（jspk-oﬃce@umin.ac.jp）まで

開催されました。発表スライドや投票結果は〈http://csp.umin.

お尋ね下さい。）

ne.jp/pctindex.htm〉から見ることが出来ます。

開催日 : 2019 年 2 月 2 日（土）会

開催日 : 平成 31 年 2 月 9 日（土）場 : 大阪大学銀杏会館阪急電鉄・三和銀行ホール

世話人・モデレーター : 大阪大学

場

森井 英一 先生

所 : 愛媛大学医学部臨床講義棟 2F

世話人 : 愛媛大学医学部附属病院病理診断科（病理部）

テーマ : コンパニオン診断

北澤 理子 先生

症例検討（午前）939

特別講演

門脈内ガス血症を呈したクローン病の 1 例「重症熱性血小板減少症候群の病態と新規治療法を目指して」

稲葉真由美 先生、他（関西医科大学総合医療センター病理診断科）
940

愛媛大学医学部第一内科

肝腫瘍の 1 例

東太地先生

毛利 太郎 先生、他（神戸市立医療センター中央市民病院病理診断科、他）
941

乳癌手術後に生じた皮膚腫瘍の 1 例

大谷 知之 先生、他（近畿大学医学部病理学教室、他）

演題番号 / タイトル / 出題者（所属）/ 出題者診断 / 最多投票診断
S2741 / 甲状腺腫瘍 / 黒田直人（高知赤十字病院病理診断科）
Non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like features / concord― 13 ―

第 365 回九州・沖縄スライドコンファレンス

S2742 / 肺病変の一例 / 大野輝之（愛媛大学医学部 5 年）/
Placental transmogriﬁcation / concord（腫瘍外科との合同カンファレンス）S2743 / 肺線維化病変の一例 / 谷脇真潮（愛媛大学附属病院初期研修医）/

題 :「胆膵の病理」

Pleuroparenchymal ﬁbroelastosis / concord

臨床コメンテーター : 大塚隆生先生

S2744 / 踵病変 / 長瀬真実子（島根大学器官病理学）/（九州大学大学院

Piezogenic pedal papules / Lipoma

病理コメンテーター : 鬼島S2745 / 左前腕皮膚腫瘤 / 高原由衣（JR 広島病院初期研修医）/

宏先生（弘前大学医学部医学科

Pilar leiomyoma / concord
S2746 / 膵腫瘍 / 成富文哉（松山赤十字病院病理診断科）/

臨床・腫瘍外科）
病理生命科学講座）

臨床診断あるいは発表演題名 / 発表者 / 発表者の所属 / 症例の年齢 / 症例のHepatoid carcinoma / concord

性別 / 出題者診断 / 投票最多診断

S2747 / 胃病変 / 尾矢剛志（徳島大学疾患病理学）/

座長 : 東Crystal-storing histiocytosis / concord

1.

S2748 / 小腸腫瘍 / 前田徳也（広島大学分子病理学医学部 4 年）/

美智代（鹿児島大学）

胆嚢腫瘍 / 甲斐敬太 / 佐賀大学医学部附属病院

病理診断科 / 50 代 / 女

性 / Papillary adenocarcinoma / intracystic papillary neoplasm（ICPN）

Angiosarcoma / concord
S2749 / 乳腺腫瘍の一例 / 在津潤一（呉医療センター・中国がんセンター病

2.

胆嚢腫瘍 / 谷川雅彦 / 久留米大学医学部

病理学講座 / 80 代 / 女性 /Fetal gut-like adenocarcinoma with papillary adenocarcinoma of conventional

理診断科）/ Metaplastic carcinoma / Osteosarcoma

type / Adenocarcinoma, clear cell type

S2750 / 子宮頸部病変 / 久保美和（徳島大学医学部 3 年）/

座長 : 古賀

Deep Nabothian cyst / Nabothian cyst

3.

S2751 / 左手掌部腫瘍 / 木村相泰（山口大学分子病理学）/

裕（九州大学）

胆管腫瘍 / 森

大輔 / 佐賀県医療センター好生館

病理診断科 / 80 代 /女性 / BilIN3 with osteoclast like giant cells（giant cell lesion）/

Clear cell sarcoma / concord

Inﬂammatory myoﬁbroblastic tumor（inﬂammatory pseudotumor）

S2752 / 大腿骨腫瘤 / 藤本有季（昭和大学医学部 5 年）/

4.

Myoepithelial carcinoma / Osteosarcoma

膵尾部腫瘍 / 清澤大裕 / 製鉄記念八幡病院 / 60 代 / 男性 /Undiﬀerentiated carcinoma with osteoclast-like giant cells /S2753 / 大腿骨病変 / 木村なちの（香川大学附属病院病理診断科）/

Anaplastic / Undiﬀerentiated carcinoma

Histiocytic sarcoma / Undiﬀerentiated pleomorphic sarcoma

5.

S2754 / 右前腕腫瘍 / 寺田和弘（倉敷中央病院病理診断科）/

膵尾部腫瘍 / 魏峻洸 / 宮崎大学

構造機能病態学 / 70 代 / 女性 /Invasive ductal carcinoma with marked intraductal growth /Angioﬁbroma of soft tissue / Solitary ﬁbrous tumor

Intraductal papillary mucinous neoplasm / carcinoma
座長 : 甲斐敬太（佐賀大学）

B.

開催予定

1.

第 129 回スライドカンファレンス
日

6.

--

7.

降幡 睦夫 教授

九州沖縄支部会報編集委員

大石 善丈

第 365 回九州・沖縄スライドコンファレンスが下記のように開催されました。
日

時 : 2018 年 9 月 22 日（土）13 : 00〜18 : 00

場

所 : 福岡大学病院

メディカルホール

世話人 : 福岡大学

病理学講座

教授

竹下盛重先生

福岡大学

病理学講座

教授

鍋島一樹先生膵腫瘍 / 王子堯─濱田義浩 / 福岡大学病理学 / 70 代 / 男性 /Intraductal tubulopapillary neoplasm（carcinoma, non-invasive）/

九州・沖縄支部 ---------------------------------------------

参加人数 : 140 名

病理診断科 / 50 代 / 男性 /Intraductal tubulopapillary neoplasm

時 : 平成 31 年 6 月 22 日（土）世話人 : 高知大学医学部病理学講座

膵腫瘍 / 東美智代 / 鹿児島大学病院

α-fetoprotei（n AFP）producing carcinoma /Intraductal tubulopapillary neoplasm（ITPN）/ carcinoma
座長 : 中山正道（小倉医療センター）8.

膵腫瘍 / 下釜達朗-清澤大裕-金城満 / 製鉄記念八幡病院 / 60 代 / 男性 /Acinar cell carcinoma / Mixed adenoneuroendocrine carcinoma（MANEC）

9.

pancreas / 佐伯

潔 / 九州大学

形態機能病理 / 80 代 / 女性 /Adenosquamous carcinoma with mucoepidermoid carcinoma like features /Adenosquamous carcinoma
10.

膵腫瘍 / 赤木真由美 / 宮大腫瘍・再生病態 / 附属病院病理 / 70 代 / 男性 /Microcystic serous cystadenoma / Serous cystadenoma

座長 : 内藤嘉紀（久留米大学）
11.

膵腫瘍 / 黒田征加（小児外科）̶渡辺次郎（病理）/ 福山医療センター（産大 2 病理）/ 10 代 / 男性 /Solid pseudopapillary neoplasm / Solid pseudopapillary neoplasm

12.

膵頭部腫瘍 / 丸塚浩助 / 宮崎県立宮崎病院

病理診断科 / 70 代 / 女性 /Follicular lymphoma, follicular and diﬀuse, G2, primary pancreas /Malignant lymphoma
13.

摘出肝 / 佐野直樹 / 熊本大学医学部附属病院
性 / Neonatal sclerosing cholangitis suggestive /Primary sclerosing cholangitis, Biliary atresia― 14 ―

病理診断科 / 9 ヶ月 / 女

第 366 回九州・沖縄スライドコンファレンスが下記のようにまた同日に以下の学術講演会が開催されました。

開催されました。

演

日

時 : 2018 年 11 月 10 日（土）13 : 00〜17 : 00

場

所 : 北九州市立医療センターの実臨床への応用

別館 6 階講堂

座

世話人 : 北九州医療センター病理診断科主任部長

題 : リンパ増殖性疾患 2017 年 WHO 改正点の解説とそ
長 : 北九州市立医療センター

講演者 : 福岡大学医学部

病理学

峰

真理

竹下盛重教授田宮貞史先生第 367 回九州・沖縄スライドコンファレンスが下記のように参加人数 : 123 人

開催されました。
座長 : 山元英崇（九州大学）
1.

Pancreatic lesion / 山本猛雄 / 九州大学

形態機能病理 / 70 代 / 男性 /Intraductal papillary mucinous adenoma, gastric type and autoimmune
口蓋腫瘍 / 下村麻里 / 熊本大学医学部附属病院

第 367 回スライドコンファレンス
性別 / 出題者診断 / 投票最多診断
座長 : 山元英崇（九州大学）
1.

右耳下腺腫瘍 / 渡辺次郎 / 福山医療センター（産大 2 病理）/ 70 代 / 女性 /2.

頭蓋底─鼻腔内腫瘍 / 力武美保子 / 佐賀大学

鼻腔腫瘍（バーチャル）/ 佐藤文彦─内藤嘉紀 / 久留米大学 / 40 代 / 男
性 / Alveolar rhabdomyosarcoma / Olfactory neuroblastoma

Basal cell adenoma / Basal cell adenoma
病態病理学分野 / 50 代 / 男性 /生館 / 70 代 / 女性 / Adenocarcinoma arising in Brenner’s gland hyperplasia

Olfactory neuroblastoma with ganglioneuroblastoma like and epithelial
座長 : 相島慎一（佐賀大学）

Inﬂammatory myoﬁbroblastic tumor, ALK-negative /3.

7. 子宮腫瘍 / 久保千幸 / 産業医大

1 病理 / 40 代 / 女性 /4.

病理学分野 / 10 代 / 男性 /肝病変 / 木脇拓道 / 宮崎大学

腫瘍・再生病態学 / 30 代 / 男性 /Multicystic biliary hamartoma / Multicystic biliary hamartoma

8. 後腹膜腫瘍 / 猪山賢一 / JCHO 熊本総合病院 病理診断科 / 70 代 / 男性 /Plasmablastic lymphoma / Malignant lymphoma

座長 : 佐野直樹（熊本大学）
5.

座長 : 山田裕一（九州大学）

精巣腫瘍 / 増田正憲 / 佐賀県医療センター

6.

EBV-positive diﬀuse large B cell lymphoma NOS / Hodgkin lymphoma

頭頂部皮膚腫瘍 / 大栗伸行 / 宮崎大学

座長 : 増田正憲（佐賀県医療センター

整形外科 / 50 代 / 女性 / Intravenous pyogenic granuloma /7.
8.

形態機能病理下口唇腫瘍 / 木戸伸一 / 佐賀大学

病因病態科学講座

診断病理学分

野 / 70 代 / 女性 / Malignant melanoma, nodular / Malignant melanoma

Paraganglioma / Paraganglioma
座長 : 下釜達朗（八幡製鉄記念病院）

座長 : 古賀

病理学分野 / 60 代 / 女性 /9.

13. 右小脳橋部腫瘍 / 榎本年孝 / 福岡大学

病理学講座 / 30 代 / 女性 /Clear cell meningioma / Clear cell meningioma

病理診断科 / 60 代 / 女

Giant cell tumor10.

診断病理学講座 / 2 歳 / 男性 /右前頭葉白質腫瘤 / 大園一隆 / 熊本大学医学部附属病院

病理診断科（病理部）/ 10 代 / 女性 / Papillary glioneuronal tumor /（1）Medulloblastoma with extensive nodularity（2）Post-treatment maturation of medulloblastoma / Medulloblastoma

裕（九州大学）

乳腺部皮下腫瘍 / 丸塚浩助 / 宮崎県立宮崎病院

性 / Giant cell tumor, localized type, aberrant expression of epithelial marker /Granulomatous amoebic encephalitis / Amoebic encephalitis

小脳腫瘍 / 荒金茂樹 / 大分大学好生館）

Tumor of the eyelid（バーチャル）/ 家守智大 / 九州大学

学教室 / 70 代 / 女性 / Merckel cell carcinoma / Merckel cell carcinoma

Pyogenic granuloma / Lobular capillary hemangioma
蝶形骨部腫瘍 / 吉松真也 / 宮崎大学構造機能病態学 / 60 代 / 女性 /構造機能病態学 / 50 代 / 男性 /Adenoid cystic carcinoma of the skin / Adenoid cystic carcinoma

手掌軟部腫瘤 / 吉河康二─井原和彦 / 別府医療センター病理診断科─

脳病変 / 霧島茉莉 / 鹿児島大学

好生館 / 20 代 / 男性 /Mixed germ cell tumor（T+EC+YST）/ Mixed germ cell tumor

9. リンパ節病変 / 盛口清香 / 宮崎県立宮崎病院 病理診断科 / 60 代 / 男性 /14.

肝腫瘍 / 後藤優子 / 鹿児島大学

Hepatic PEComa, malignant / Hepatoblastoma

Inﬂammatory myoﬁbroblastic tumor / Leiomyoma

12.

臨床

diﬀerentiation / Olfactory neuroblastoma

肝腫瘍 / 渡辺次郎 / 福山医療センター（産大 2 病理）/ 70 代 / 女性 /Inﬂammatory myoﬁbroblastic tumor

11.

病因病態科学講座

十二指腸粘膜下腫瘍（バーチャル）/ 増田正憲 / 佐賀県医療センター好/ Adenocarcinoma arising in Brenner’s gland hyperplasia

10.

明石道昭先生

臨床診断あるいは発表演題名 / 発表者 / 発表者の所属 / 症例の年齢 / 症例の座長 : 田宮貞史（北九州市立医療センター）

6.

病理部部長

左鼻腔腫瘍 / 高瀬ゆかり / 佐賀大学病因病態科学講座診断病理学分野 /Malignant peripheral nerve sheath tumor

5

所 : 唐津赤十字病院

Salivary duct carcinoma
80 代 / 男性 / Malignant melanoma /4.

場

参加数 : 123 名

病理診断科 / 80 代 / 女

性 / Adenocarcinoma in situ with pagetoid spread of minor salivary gland /3.

時 : 2019 年 1 月 26 日（土）13 : 00〜17 : 00

世話人 : 唐津赤十字病院

pancreatitis / Intraductal papillary mucinous neoplasm
2.

日Papillary glioneuronal tumor
座長 : 杉田保雄（久留米大学）
11.

第三脳室内腫瘍（バーチャル）/ 榎本年孝 / 福岡大学

病理学講座 / 10代 / 男性 / Mixed germ cell tumor / Choroid plexus carcinoma
12.

頭蓋内腫瘍 / 鈴木諭 / 九州大学

神経病理 / 60 代 / 女性 /Osteosarcoma arising from epidermoid cyst / Angiosarcoma― 15 ―

また同日に以下の学術講演会が開催されました。
演＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

題 : 希少がん病理診断講習会「脳腫瘍─改訂 WHO 分類に基づいた病理診断のポイント」

座

長 : 佐賀大学医学部

病因病態科学

病理専門医部会会報は、関連の各種業務委員会の報告、各支部の活動状況、その他交流のための話題や会員の声などで構成

診断病理学分野

しております。皆様からの原稿も受け付けておりますので、日
本病理学会事務局付で、E-mail などで御投稿下さい。病理専

相島 慎一 教授

門医部会会報編集委員会 : 柴原純二（委員長）、田中

講演者 : 廣瀬 隆則 先生（兵庫県立がんセンター

敏（北

海道支部）
、長谷川剛（東北支部）、冨田裕彦（関東支部）、浦

病理診断科部長）

野誠（中部支部）、西尾真理（近畿支部）、串田吉生（中国四国支部）、大石善丈（九州沖縄支部）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

訂正のお知らせ「診断病理」Vol.36 No.1 病理専門医部会会報に誤りがありました。正しい内容を改めて掲載いたします。
「診断病理」Vol.36 No.1 病理専門医部会会報

P10 左段（近畿支部）＜誤＞午前：症例検討
午後：
希少がん病理診断講習会『成人脳腫瘍』（兵庫県立がんセンター

廣瀬＜正＞
午前：症例検討
午後：
希少がん病理診断講習会『脳腫瘍 ―改定 WHO 分類に基づいた病理診断のポイント―』（兵庫県立がんセンター 廣瀬 隆則 先生）

隆則 先生）

P10 左段（中国四国支部）
＜誤＞

＜正＞

日本病理学会主催希少がん病理診断講習会『脳腫瘍 ―改定 WHO 分類に基づいた病理診断のポイント―』岡山大学病院 病理診断科 教授 柳井 弘之 先生

日本病理学会主催希少がん病理診断講習会『小児の腎腫瘍』
岡山大学病院 病理診断科 教授 柳井 弘之 先生― 16 ―