柳井医療センターだより第18号（1）柳井医療センターだよりと地域医療連携室だよりと認知症疾患医療センターだよりが一緒になりました！！

令和元年 7月〈発行所〉

国立病院機構柳井医療センター〈発行責任者〉

住元 了院長住元 了

平素より柳井医療センターの病院運営にご理解とご支援を賜り厚く御礼申し上げます。
新病院の建築は2月にほぼ終わり、3月以降は旧病院建物の解体工事に入る予定でしたが、思いも掛けず、アスベストの存在が指摘され、3ヶ月間の工期延長を余儀なくされました。皆様方もご存じのように、アスベストは古くから生活のあらゆるところで使用され、特に鉄骨造建築物などの軽量耐火被覆材として高度成長期（1955～1975）に全国の建築物の多くに使用されてきました。一方、アスベスト（石綿）は高濃度、長期間暴露で肺がんや悪性胸膜中皮腫の原因物質として特定され、1975年9月以降法律で吹き付けアスベストの使用は禁止されましたが（2004年以降全てのアスベスト全面禁止）、古い建物の解体に伴いアスベストが飛散する問題が浮上し、アスベスト専門業者によるアスベストの無毒化と除去工事を解体に先行して行うことが法律で義務づけられました。しかも、工事期間が延長したばかりか、アスベスト除去に予想外の莫大な費用が掛かってしまいました。そのため、余分な工事費を抑えるために一部建物の解体を断念せざるを得ない状況となり、来年度以降改めて残りの建物の解体を進めていこうと思いますので皆様方のご理解宜しくお願いいたします。
さて、昨年来より喧しい医師の働き方改革ですが、2024年に向けた取り組みが少しずつ見えてきました。5年間の暫定猶予期間中に①なるべく多くの医療機関がA水準：36協定で締結できる最大時間外労働時間が年960時間（月100時間未満）の適用となるよう努力義務として目指すこと。更に②地域医療確

保暫定特例水準としてのB水準：36協定で締結出来る時間数上限が1860時間の病院（3次医療機関や知事が必要と認める救急医療機関等）や③集中的技能向上水準としてのC水準：36協定で締結出来る上限の時
間数が1860時間の病院（研修医、高度技能獲得を目指す医師等を育成する病院）は必須義務として時間外労働時間の短縮に努めること。但し②の暫定特例水準は2035年度末を終了年限とされました（A水準に収束）。加えて医師の健康確保を図る追加的健康確保措置として連続勤務時間は間以下の適用にすべきとされました。しかしながら、この960時間ですら過労死圏域ですから、国民の医療のかかり方（フリーアクセス、コンビニ受診、応召義務）等様々な問題を国民全体で真剣に、考えていくべきと思います。

最後に当院は地域医療構想調整会議では全病床重度の意識障害を含む障害者、難病患者等を主として診る慢性期病院として報告し、認知されています。加えて、地域住民の急性肺炎、急性腹症、急性脳卒中、意識障害などの急性疾患などにも丁寧に迅速に対応して参る所存です。地域に愛され頼りにされる病院を目指して頑張りますので引き続き宜しくお願い申し上げます。

一 良質の医療を提供します

短縮に取り組んで一部の例外（③）を除いて、ほとんどの医療機関が、年960時

念
一 素晴らしい療養環境を提供します

げられています。いずれにしても各医療機関は自院の状況を分析し計画的に時間一 患者満足度の向上に努めます

面接指導の義務、そして必要であればドクターストップの制度を設けることも挙理

一 職員満足度の向上に努めます

28時間まで、勤務間インターバルは9時間以上あける、代償休息を与える義務、

柳井医療センターだより（２）第18号

てんかん について

医師コラム

てんかんとは、「てんかん発作」を繰り返し起こす慢性の脳の病気です。この「てんかん発作」の症状としては、いわゆる全身けいれんを起こすこともありますが、急に意識を失ったり、反応が乏しくなったり、意識はあるが、勝手に体ががくがく動いたりなどという症状があり、人により異なります。てんかん発作が起こる
脳神経内科医師

宍戸丈郎

原理としては、大脳の一部の神経細胞が勝手に異常興奮するために起こります。脳のどの部位が異常興奮するかにより、てんかん発作の症状は異なり、手を動かす領域で異常興奮が起これば、手が勝手に動いたり、目で見たものを認識する脳の部位で起これば、光がちかちか見えるなどの視覚症状が起こります。脳全体に異常興奮が広がれば、意識を失って倒れたり、全身けいれんになります。この発作症状は基本的には一時的なもので、発作終了後は元の状態に回復します。発作の頻度も人それぞれで、毎日発作がある人もいれば、年に1、2回程度の人もいます。子供と高齢者に多い疾患ですが、高齢発症の場合はけいれん発作よりも、反応が鈍くなるよ
うな発作が多いので、認知症と間違われることもあります。
多くのてんかん患者は普段は問題なく生活できますが、発作は急に起こるので、発作が治まらなければ生活にも支障を来します。治療は薬物治療が基本で、てんかん患者の約70％は適切な薬物治療で発作を抑えることができると言われています。また薬物治療で発作が治まらない人の中に、てんかん外科手術で発作が治まる人もいます。
上記のような症状があれば、医療機関への受診をご検討ください。またてんかんとして治療しているにも関わらず、発作がなくならない、服用中の薬の副作用がつらいなどがあれば、主治医と相談し、薬剤治療を再検討する、それでも改善がないようなら専門医への受診もご検討ください。

防災への取り組み

事務部

管理課

庶務係長 前田栄治

当院は瀬戸内海の風景明媚な土地に立地し、快適な療養環境にありますが、巨大地震が発生すると津波による浸水も懸念されます。常日頃から職員一同で地震・津波対策に取り組んでいますが、10月には全整備工事が完了します
ので、これを機に皆さまにリニューアルした地震・津波対策の一部を紹介したいと思います。今回は備蓄食料についてです。
患者の皆さんの備蓄食料は上階に保管して津波に備えています。保管庫には政府が目標している備蓄量を確保し、支援物資が到着するまで途切れることなく食事を提供できます。備蓄している食品は長期保存に適した飲料水をはじめ、一般的なフリーズドライ食品やアルファ米、ブレンダー食・ミキサー食など固形物が食べられない患者様にも配慮したものを用意しております。内容もクリーム煮やスープ、カレーにすき焼など10種類以上のバリエーションがあります。他にも各業者や関係団体と連携協定して非常時の物資配給に備えています。
防災対策はどれだけ備えを行っても万全ということはありませんが、安全・安心に利用できる施設運営にこれからも取り組んで参ります。

柳井医療センターだより第18号（3）認知症疾患医療センターコーナー
地域定例協議会開催報告
令和元年 5 月 28 日（火）、当センター外来棟大会議室において、あさかぜ法律事務所弁護士

吉岡誠先生をお招きし、第 28 回認知症疾患医療センター地域定例協議会を開催いたしました。
「認知症患者の虐待と逃避行・婚姻・財産管理～妻を守る・夫を守る・支援者を守るための法律とは～」というタイトルで、事例をもとに当日は地域包括支援センター、介護支援事業所等 30 名の参加者と共に、普段利用者と携わる中から生じる疑問や悩み等対して、法律的なアドバイスをひとつひとつ丁寧に解説していただきました。
今回紹介して頂いた困難事例では、本人が言葉を発することは少なく、なかなか意思表示・意思確認が難しい方では在りましたが、認知症の診断有無に関わらず、本人の意思表示が可能であれば、成年後見制度を利用していても、本人の意思が尊重されることが確認できました。
先日、家族信託についてテレビで放送されたこともあり、当センターへ外来患者様から家族信託について相談を受けることがありました。予定外の内容で寄り道をしてしまいましたが、家族信託についても少しお話をして頂きました。弁護士の立場からの見解、そして医療機関の立場からの見解について、情報提供・共有することもできました。
成年後見制度や家族信託に関しては、今後多くの方々が注目していくのではないかと思われます。いずれにしても、本人・家族を支援する上で、支援者も制度について知識を深める必要があると感じました。

外来受診予約の際のお願い
平成 29 年 3 月に道路交通法が改正されました。認知機能検査の結果「記憶力・判断力が低くなっている」との判定を受け、認知症の恐れがあるとされた場合、診断書提出命令書が本人様に通知され、医療機関を受診することとなります。
医療機関を受診した結果、認知症と診断された場合、道路交通法では運転免許証は取り消しまたは停止となります。
公安委員会からの書類を持参される場合や認知症疑いで受診していただく場合、御家族や本人様の日常を把握している方などの付き添いに併せて、診断された際に、帰路の自動車運転が可能な方の同行をお願いいたしま
す。ご紹介先の医療機関におかれましては、患者様が運転されている場合、運転可能な方の同行について一声ご案内いただけると幸いです。お手数をお掛けいたしますが、ご協力くださいますよう何卒よろしくお願い申し上げます。

DVD貸出しのご案内
当院では HNK 厚生文化事業団が作成された DVD 教材「優しい認知症ケア ユマニュチュード」の貸出し拠点となり、(1) 認知症の人とその家族(2) 地域で認知症の人・家族を支えたい、認知症について理解を深めたいと考えている方々(3) 認知症の治療や支援に携わっている方々などの団体や医療機関への無償貸出しを行っております。
ご希望ございましたら、地域医療連携室までお声を掛けて下さい。

お問い合わせやご相談は、認知症疾患医療センターまで
T EL：０８２０-２７-０３２１ F A X：０８２０-２７-1490

柳井医療センターだより（4）第18号

地域医療連携室コーナー
ヘルプマークを知っていますか？
ヘルプマークって何？
生活の様々な場所（街中や交通機関など）で、外見からはわからなくても周囲からの配慮を必要としている方々がいます。そういった方々をみんなで助け合う社会を実現するために、このヘルプマークは誕生しました。

どんな方がつけている？
難病、義足や人工関節を使用している内部障害・疾患、視覚・聴覚・発達・知的・精神・高次脳機能障害などの障害、手術後、認知症、妊娠初期など

東京都からスタート

ヘルプマークを見かけたら…

山口県でもスタートしました。
県の窓口または市町の窓口で手続きすることができます

駅や商業施設等で、声をかけるなどのご配慮をお願いします。
災害時は、安全に非難するために皆様のご支援をお願いします。

「人生会議」しませんか？
厚生労働省は昨年アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の愛称を公募し、「人生会議」という愛称で決定しました。もしもの時に備えて、医療やケアの事について話し合っておくイメージが強かった
ACPですが、「人生会議」という愛称にすることで、より元気な時から、本人の人生観や価値観に基づいて、繰り返し、たくさん話し合ってほしいという意味が込められています。11月30日が「人生会議の日」となるそうです。
話し合っておくことで想像することができる、突然何が起こっても推し量ることができる。あなたの思いをご家族と身近な方と語り合ってみませんか？
厚生労働省ホームページ：「人生会議」してみませんか？
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_02783.html

5 月 1 日より新しいスタッフが加わりました！

よろしくお願いします。

5月より地域医療連携室に配属となりました看護師の林 ゆみです。
病棟とはまた違い、新しい分野での勤務で分からないことも多いですが学ぶこともたくさんあります。
患者さんや家族の声に耳を傾けながら患者さんと地域、病院をスムーズに繋いでいけたらと思います。

柳井医療センターだより第18号（５）

今 年 も や り ま す！
！
第2回 柳井医療センターピアノリサイタル～ジャズ演奏を楽しむ～
日程等（9月～10月の木曜日）が決まり次第、当院ホームページ掲示板にて連絡します。

ARTIST水面月(Minamozuki)

広島を中心に活動する3人組ジャズバンドグループ。

Songs
現在検討中！！
場所
正面玄関エントランス

問い合わせ
柳井医療センター 0820-27-0211柳井医療センターだより（６）第18号

病院の統計

年 月

当院平均 患者数（人）
入 院
外般
療養介護

一R1.05193.977.1

紹介患者数（人）

来84.1

83

一般病床200床、療養介護病床80床【紹介率】

単位：％ 【病床利用率】

区 分 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
28’
実績 72.4 62.8 69.7 64.9 62.1 73.8 60.3 61.3 67.4 67.4 65.2 63.8
29’
実績 60.4 70.5 66.9 61.5 69.2 68.8 67.2 59.4 50.7 71.3 69.3 70.2
30’
実績 63.5 68.0 62.8 78.7 64.6 73.6 60.3 69.0 74.3 75.0 73.5 83.2
31’
実績 77.0 77.0単位：％

区 分 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
28’
実績 95.3 94.1 94.7 95.2 95.2 95.9 95.9 96.6 96.6 96.3 96.4 95.4
29’
実績 94.5 96.6 97.5 96.8 98.0 97.3 96.5 96.3 96.5 96.5 97.4 96.730’
実績 96.1 96.1 95.7 96.6 96.0 96.1 97.3 97.1 97.7 97.5 97.7 97.0
31’
実績 97.3 96.8

外 来 診 療 担 当 表月
内科
初脳神経内科

外再科

診
診

火
まつもと－
みやち

たかふみ

水のぶお

松本信夫

ふくばひろまさ－信夫

智和

山﨑雅美

宍戸丈郎隆史

宮地隆史

福塲浩正

上利美智子

西川智和

山﨑雅美

池田 政宣
－

松本

富夫

浩正

西川

西川

智和

宍戸丈郎

宮地

浩正

ふくば

ひろまさ

たけお

－

みやち

たかふみ

あかり

みちこ

やまさき

まさみ

みやち

たかふみにしかわともかず

再診

福塲

初診

池田 政宣

竹本

将彦

初診

山本

将輝

山本

将輝

住元
－

竹本

将彦

松本

富夫

田村

泰三

田村

泰三

安澤

紀夫

竹本

将彦

いけだ

まさのぶ

やまもと

まさてる

たけもと

まさひこ

たけもと

まさひこ

やまもと

まさてる

まつもと

とみお

再診

再診

－－

備

すみもと

りょう

たむら

たいそう

やすざわ

了

みちお

いけだ

たむら

まさのぶ

たけもと

たいそう
まさひこ

たむら

ししど

たけお

ふくば

ひろまさ

やまさき

まつもと

とみお

みちお

安澤

紀夫

りょう科－－

整形

外科－

－

徳本真矢－

武田 充史

たけだあつし－－－－宮本真太郎－－－－－－－

循

環器

内科

呼吸器

内科

肝・胆・膵・消 化 器 科

ふじい視皮泌鏡

膚尿器

裕人
おおたにもりおけい盛生

慶－

まつもとたかはぎ

高萩－科

広島大学病院医師

松本－

信夫

科

※発達療育相談外来（随時俊人

まつもとのぶお松本としひと大谷－

糖 尿 病・内 分 泌 内 科
内ゆうと

藤井

第1・3週

吉川しゅんすけ俊輔－受診には事前予約が必要です)

24時間365日体制で診療しています。
激しい腹痛、心窩部痛、対象
側腹部痛、腰痛、肛門会陰部痛、
患者

鼠径部痛、下血症例

救急担当医は次のようになります。
（※時間外の体制）

担当医

火池田水木
松本（富） 竹本

金土日
当番外科医 当番外科医 当番外科医※消化器外科医が病院内に24時間365日常駐しています。

亮

ねこもと－あきのり

猫本明紀

－

みやもと

ゆき

しんたろう

おおのはるや

大野

のぶお

信夫

よしかわ

腹部救 急 診 療
月
住元

まや

午後手術日

－

内

とくもと

火・木曜日

－やすざわ

臓

田村

要予約

まさみ

腎－

考のぶお

松本

福塲
ししど

まつもと

信夫ともかず隆史ともかず金
のぶお

松本にしかわ

宮地にしかわ木
まつもと－晴也

第2・4週

たかさご

高砂－

－－－－

－

は広島大学医師

たけし

健

午後のみ
平成31年7月1日現在

CT・ＭＲＩの検査予約を受付ています
当院では、ＣＴ及びＭＲＩの検査予約を行っています。
撮影予約時間は ＣＴ 13:00～16:00
MRI 10:00～16:00 の間で30分ごととなります。
下記の連絡先に予約を申し込んでください。電話での予約以外にインターネットにより予約登録することができます。
インターネット環境があれば、インターネットによる画像閲覧が可能となりますので撮影画像をその日に見ることができますし、放射線専門医による読影結果も翌日にはインターネットまたはＦＡＸによりお届けいたします。
また、撮影した画像はＣＤまたはフィルムにてお渡しすることも可能です。

ＣＴ・MRIの予約受付先

国立病院機構柳井医療センター放射線科受付担当者 山本（やまもと）
電話：0820-27-0211

内線538 または 229※なお、FAXでの申し込み及びその他の診療予約については地域医療連携室へ申し込んでください