歯周病の症状を主訴として来院した者の実態調査
Survey of patients with a chief complaint of periodontal symptoms

田中

真喜

吉野

宏幸

神山

剛史

TANAKA Maki

YOSHINO Hiroyuki KAMIYAMA Takeshi

三條

二階堂

直哉

雅彦

加藤

SANJYO Naoya NIKAIDO Masahiko

行田

長隆

KODA Nagataka

熈

KATO Hiroshi

緒言

把握するための第一段階として，本学会会員の所属す

歯周病はわが国の成人の約 8 割が罹患していると，る診療施設に，歯周病の症状を訴えて来院した患者の厚生労働省の歯科疾患実態調査で報告されている 1）．

歯周病罹患状態およびインプラント治療の状況を知る

超高齢者社会をむかえて，今後さらに歯周病患者が増ことを目的として行った．すでに 2012 年 18）と 2016 年 19）

加し，その対策が必要と考えられる．しかし，わが国に中間報告を行ったが，今回さらに調査資料を整備し，においては歯周病患者の実態を詳細に調べた疫学調査

検討を加え，考察を行ったので，本研究の最終的な報告はきわめて少ない 2）．

として本論文を作成した．

これに対して，欧米諸国ではコホート研究や横断研究が行われ，歯周病の重症度や病態の分布が 20〜30
年でどのように変化したか報告されている 3〜9）．さらに，重度歯周病患者の割合を調査した研究も多く存在
する

材料および方法

1．調査者と対象者
調査者は，本学会会員で本研究の主旨に賛同し協力．特に米国においては国立衛生研究所が大規

10〜16）を申し出た 111 人である．

模な疫学調査を報告している 17）．
日本臨床歯周病学会（以下本学会）は，学術委員会

対象者は，歯周病の症状を訴えて，調査者の所属すが中心となり，2009 年より会員にご協力いただき，歯る診療施設（歯科診療所，大学病院など）に 1995 年か

周病患者の実態調査を実施してきた．わが国の歯周病ら 2014 年の間に来院した初診の歯周病患者で，本調の実態やインプラントの状況を，歯周治療に積極的に査に同意した 1084 人である．その内訳は，男性 510

取り組んでいる組織である本学会で把握することは，人，女性 574 人，平均年齢は 53.8 歳で，最年少 14 歳，

歯周病の予防と治療の水準を向上させ，日本国民の健

最年長 93 歳であった．年代別の分布を表 1 に示した．

康維持増進を行う上できわめて重要である．そこで本50 代と 60 代が多い傾向を示し，70 代以上は少ないが調査は，わが国における歯周病の罹患と治療の実態を128 人いた．

表1

特定非営利活動法人 日本臨床歯周病学会会誌

対象者の年代別分布
男性

女性

合計

30代以下

88

101

189

40代

93

113

206

50代

129

142

271

60代

138

152

290

70代以上

62

66

128

合計

510

574

1084

JJACP Vol. 35 No. 2／2017

75

図1

本研究に用いた調査票．

図2

本研究に用いた口腔内診査表．

2．調査方法②来院時の歯周病の発症状況（対象者が調査票の発症調査者は，本学会学術委員会作製の調査票（図 1）および口腔内診査表（図 2）を用いて，対象者に対して
次の項目について調査を行った．

状況から複数選択），③歯周病の家族歴，④喫煙習慣⑤全身疾患．
主たる歯周病の症状は次の 5 群に分類し，集計した．

i. 歯肉の炎症：歯茎が腫れている，歯茎から出血

1）調査票を用いた調査項目①主たる歯周病の症状（対象者が 1 症状のみ選択），

76

する，歯茎から膿がでる

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歯周病の症状を主訴として来院した者の実態調査

30 代以下

その他 21.4％

その他
23.3％

歯肉の炎症
40.4％

咬合痛
8.0％

その他
16.5％
歯肉の炎症
37.9％

咬合痛
9.4％

咬合痛
13.2％

図4

歯肉の炎症
37.3％

動揺
27.0％

動揺
17.8％

歯肉退縮
6.0％

歯肉退縮
9.9％

歯肉退縮
7.9％

対象者全体の主たる症状．
表2

歯肉の炎症
53.4％

動揺
6.3％

歯肉退縮
19.4％

60 代以上

その他
24.9％

咬合痛
9.0％

動揺
10.8％

図3

40〜50 代各年代別の主たる症状．

年代別の喫煙者数と喫煙率

表4

年代別の全身疾患の罹患状況
（人）

男性

女性

合計
（人）

喫煙率
（％）

30代以下

43

27

70

37.0

高血圧症

5

64

144

213

40代

56

27

83

40.3

高脂血症

5

64

144

213

50代

82

25

107

39.5

糖尿病

4

24

49

77

60代

64

20

84

29.0

心疾患

0

10

36

46

70代以上

25

2

27

21.1

循環器系疾患

0

10

21

31

合計

270

101

371

34.2

肝疾患

0

14

9

23

年代別の累積喫煙量（パックイヤー）

腎疾患

0

11

9

20

消化器系疾患

0

13

17

30

自己免疫系疾患

0

8

5

13

表3

30 代以下 40〜50 代 60 代以上

累積喫煙量（パックイヤー）

合計

30代以下

9.13

40〜50代

25.5

早産

0

3

2

5

60代以上

31.4

合計

14

224

451

689

ii. 歯肉退縮：歯茎がやせてきた，話すと空気が抜
ける

結

果

1．調査票による調査結果

iii. 歯の動揺：歯がグラグラする
iv. 咬合痛・咬合異常：咬むと痛い，物が嚙み辛い1）主たる歯周病の症状

v. その他：審美障害，歯茎が痛む，歯茎がしみ主たる症状を 5 群に分類した結果を図 3，4 に示しる，その他た．最も多かったのは，歯肉の炎症で 40.4％であった．
次いで歯肉退縮が 19.4％，歯の動揺が 10.8％であった．

2）口腔内診査表を用いた診査項目

対象者を年代別に 30 代以下，40〜50 代，60 代以上の

①現存歯
（第 3 大臼歯は，残存歯数から除外），②プ

3 つの年代に分けて，主たる症状の割合を分析した結ロービング深さ（プローブは各診療所で日常使用して果，すべての年代において歯肉の炎症が最も多かった

いるものを用い，6 点法で計測した），③プロービングが，年齢が上がるにつれて動揺の割合が増加した．

時の出血
（BOP）
，④大臼歯の根分岐部病変，⑤歯の動揺度，⑥インプラント治療の部位．

2）喫煙習慣診査結果は本学会指定フォーマット
（図 2）
でオンラ
イン入力する方法を用いた．

喫煙者は 371 名で，喫煙率は 34.2％であった．年齢別に調べた結果を表 2 に示した．30 代以下は 37.0％，

40〜50 代は 39.8％，60 代以上は 26.6％であり，40〜50

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77

9本

本 6本 5本 4本 3本 2本 1本 0本 9本 8本 7本 6本 5本 4本 3本 2本 1本 0本
本
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
28 27

図5

年代別現存歯の割合
（％）
．

右 上
左 上
20.9 81.5 82.8 87.5 87.6 96.5 92.1 93.5 95.9 87.8 88.3 84.3 79.2 19.4

6.4

⑦ ⑥ ⑤ ④ ③ ② ① ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦⑦ ⑥ ⑤ ④ ③ ② ① ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦28.1 78.3 77.7 87.7 94.1 98.9 96.2 96.7 98.6 94.1 88.0 74.4 75.3 26.2

4.6

右
図6

下

左

下

右 上
3.3 1.5 1.4 1.8
3.0 1.4 1.3 1.8

3.0 3.0
2.9 2.7

左 上
3.0 3.0 1.7 1.3 1.4 3.3 6.9
2.6 2.7 1.7

右 下

歯種別現存率（％）．

図7

1.4 1.5 3.2 4.9

左 下

歯種別平均プロービング深さ（mm）．

代の喫煙率が高かった．どの年代においても男性の喫煙者率が高かった．累積喫煙量は，30 代以下が平均

では 25 本以上が少なくなり，24 本（4 本欠損）が多く，

9.13 パックイヤー，40〜50 代は平均 25.5 パックイヤー， 20〜23 本（8〜5 本欠損）がピークであった．60 代以上
60 代以上は 31.4 パックイヤーであり，年代が上がるにでは，25 本以上の者はさらに減少し，23 本以下が多．
つれてパックイヤーが増加した（表 3）

くなり，6 本以下の者も 3〜4％存在した．50 代より 6歯以上欠損の者の割合が増加する傾向にあった．
歯種別の現存率を図 6 に示した．現存率が最も高か

3）全身疾患
年代別の全身疾患の罹患状況を表 4 に示した．高血ったのは下顎左右側切歯で 98％であった．次いで上顎圧症患者は 213 名，19.6％で最も多く，全員が高脂血

中切歯，下顎中切歯，側切歯，犬歯で 90％以上と高症を併発していた．次いで糖尿病 7.1％，心疾患 4.2％

い現存率を示した．一方，現存率が最も低いのは，上であった．年代別には，高血圧症は 30 代以下が 2.6％，

顎第 2 大臼歯で約 20％であった．次いで低いのは下顎40〜50 代は 13.4％，60 代以上は 34.4％と年齢が増すご

第 2 大臼歯で 26〜28％であった．

とに増加し，糖尿病，心疾患も同様の傾向を示した．
さらに，年齢が増加するにつれ，複数疾患を併発する

2）プロービング深さ者の割合が高かった．

プロービング深さは平均 2.6mm で， 4mm 未満は85.3％， 4mm 以上 6mm 未満は 12.8％， 6mm 以上は2．口腔内診査結果

1.9％であった．
歯種別に調べた平均プロービング深さの平均値を図

1）現存歯数
現存歯数は，24 本が最も多く（230 人），次いで 23 本（127 人），22 本（105 人）であった．

あり，次いで下顎第 2 大臼歯で 4mm であった．一方，

年代別の現存歯数の割合を図 5 に示した．40〜50 代

78

7 に示した．最も深いのは上顎第 2 大臼歯で 6mm 以上
上下小臼歯と犬歯は 2mm 以下で浅い傾向にあった．

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歯周病の症状を主訴として来院した者の実態調査

60 代以上40-50 代

30 代以下
0

20

40
健常

図8

軽度

60

80

中等度

重度

100%

各年代におけるプロービング深さを基準にした歯周病の進行度の割合
（％）
.

右 上
左 上
92.5 44.8 39 35.7 35.8 30.1 35.3 30.2 30.4 35.1 36.2 39.0 48.3 96.4

右 上
69.2 19.3

左 上
19.1 76.2⑦ ⑥ ⑤ ④ ③ ② ① ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦

⑦ ⑥

⑥ ⑦

65.1 41.7 39.7 33 31.7 28.8 28.4 28.4 29.0 29.5 30.9 37.6 38.6 76.0

46.6 21.1

17.5 41.2

右 下

左 下

右 下
図9

左 下

各歯種別 BOP 率
（％）
．

7

4.8％

26.9％

図 10

歯種別根分岐部病変の罹患率（％）．

6 7.2％ 2.7％

6 7.5％ 2.8％

9.4％

8.8％

30.8％

7 5.7％
26.7％

80.7％

80.9％

37.4％

43.8％

6.9％

4.8％ 2.1％
10.7％

5.4％ 4.5％

12.5％

11.2％

27.2％

23.8％

53.4％

82.5％

78.9％

7

6

図 11

各歯における根分岐部病変の割合
（％）
．

1度

2度

アメリカ歯周病学会の分類 20）に基づき，プロービン

3.2％

28.2％

58.8％

7

6
なし

9.9％

3度

3）BOP陽性率

グ深さ平均値が 5.0mm 以上の者とプロービング深さ

BOP 陽性率は平均値が 40.9％で，最小値 0.5％，最4.0mm 以上の部位が 30％以上ある者を重度歯周病と高値 100％であった．各歯種別の BOP 陽性率を図 9 に判定し，プロービング深さ平均値が 3.0mm 以上 5.0mm

示した．上顎第 2 大臼歯が最も高い値を示し，下顎前未満の者とプロービング深さ 4.0mm 以上の部位が 10〜

歯が低い値を示した．

30％の者を中等度歯周病，プロービング深さ平均値が3.0mm 未満の者とプロービング深さ 4.0mm 以上の部位

4）根分岐部病変が 10％未満の者を軽度歯周病，プロービング深さ

大臼歯の根分岐部病変を有する割合を図 10 に示し

4.0mm 以上の部位がない者を健常者と分類し，その結た．第 2 大臼歯は，第 1 大臼歯よりも根分岐部病変を果を図 8 に示した．年齢が増すにつれて，重度の患者有する割合が多く，特に上顎第 2 大臼歯の根分岐部病が増加した．

変を有する割合が多かった．各歯ごとに，進行度を調べた結果を図 11 に示した．第 1 大臼歯に比べ，第 2 大

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79

右
13

17

上
8

18

左
12

1

4

2

5

上
7

8

17

30

6

⑦ ⑥ ⑤ ④ ③ ② ① ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦1330 代以下
図 1240・50 代

60 代以上インプラント埋入本数．

25

24

32
右

図 13

13

2

1

3

0

下

25

7
左

47

30

8

下

インプラントの部位別埋入本数
（本）
．

（本）

臼歯の方が根分岐部病変の進行度が高い歯が多かった．

5）インプラント治療の有無
初診時にインプラント治療を受けている者は 113 名，
全体の 10.4％であった．1 人当たりのインプラント埋図 14

年代別の喫煙と現存歯数の関係．

（%）（1〜3 本）の埋入者が入本数を図 12 に示した．少数本
多く，4 本以上は少なかった．インプラント埋入部位と本数を図 13 に示した．下顎左側第 2 小臼歯部に最も多く埋入されており，次いで下顎右側第 2 小臼歯部，
下顎左側第 1 大臼歯部，上顎左側第 1 大臼歯部の順であった．

3．喫煙と歯周病の病態の関係①喫煙と現存歯数
図 15 各年代の 4mm 以上のプロービング深さを有する割
合
（％）
．
（%）

年代別に喫煙と現存歯数との関係を調べた結果を図14 に示した．すべての年代において，喫煙者と非喫煙者の現存歯数に有意差はなかった．
②喫煙とプロービング深さ

4mm 以上のプロービング深さを有する者の割合を図15 に示した．30 代以下および 40〜60 代では，喫煙者と非喫煙者の間に大きな差はなかったが，70 代以上では喫煙者が多かった．
図 16 各年代の 6mm 以上のプロービング深さを有する割
合（％）．

6mm 以上のプロービング深さを有する者の割合を図16 に示した．30 代以下および 40〜60 代では喫煙者と非喫煙者の間に大きな差はみられなかったが，70 代以
上では喫煙者の方が著しく多かった．

80

特定非営利活動法人 日本臨床歯周病学会会誌

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歯周病の症状を主訴として来院した者の実態調査

考療所で行いやすく客観性の高い撮影法と骨吸収の評価

察法を検討する必要がある．

本研究は，わが国の歯科医院に来院する歯周病患者

本研究の調査対象者は，男性 47％，女性 53％で性の実態を知る第一段階として，本研究に協力を申し出

差が少なかった．これは歯周病の罹患状態には性差がた本学会会員が所属する診療施設に来院した患者の中少ないという報告 21）に一致している．年齢別に比較すで歯周病の症状を訴え，本研究に賛同した患者に対しると 60 代までは増齢に伴い増加したが，70 代以上でて，その歯周病の状態を知る目的で行った．本研究のは減少した．これは 70 代以上になると対象人口が少調査者は本学会会員に限定した．これは本学会員が歯なくなること，全身疾患のため来院できない患者が増周治療に熱意を持って取り組んでおり調査基準を統一加することなどが原因ではないかと考えられる．
来院時の主たる症状は「歯肉の炎症」が最も多いが，しやすいこと，全国各地に分布し広範囲の情報が得ら

増齢にともない「歯の動揺」を訴える者が増加しており，れるからである．
調査対象者は，調査者の所属する診療所に来院し，主たる症状が歯周病の症状である患者のみに限定した．

これは増齢するにつれ歯周病が進行している患者が多いことを示していると考えられる．

調査の結果，どの年代でも定期検診など予防的な処置

対象者の喫煙率は 34％で，成人日本人全体の喫煙を希望する者は少なく，何らかの問題があり治療を希率 18.2％ 22）より多かった．喫煙は歯周病のリスクファ

望し来院する被検者が 90％以上を占めた．本研究でクターとして重要因子であり 23），歯周病の進行度を示

は歯周病の症状を訴え来院した患者の実態調査であすと考えられる「現存歯数」
および「プロービング深さ」

り，歯科診療所に来院する患者全体を把握するものでとの相関を調べると，残存歯数は喫煙者と非喫煙者のはない．わが国の歯科患者の歯周病罹患の実態を把握間に差はなかったが，プロービング深さは 4mm 以上おするには，一定期間に歯科診療に来院した患者全員をよび 6mm 以上ともに 70 歳以上群で喫煙者が非喫煙者対象に調査する必要があり，今後その研究に取り組む

より著しく多かった（図 15，16）．これは喫煙期間が必要がある．

長くなると，その影響が強くなることを示していると調査はまず対象者に本学会が作成した調査票（図 1）

考えられる．喫煙の調査は，患者が記憶で記入し正確に，歯周病の症状，喫煙歴，全身疾患の病歴を記載

性がやや低い調査表を用いた調査の中で，誤記入が少してもらい集計した．次に調査者が診査する口腔内診ないと考えられる．一方，調査者が口腔内診査表を用査として，残存歯，プロービング深さ，BOP，動揺

いて行い客観性が高いと考えられるプロービング深さ度，根分岐部病変，インプラント部位を調査した．この調査結果と関連性が見られたことは，長期間の喫煙の調査は客観性を高めるため，研究委員会が作成したが歯周病を進行させる因子として大きな働きをしてい口腔内診査表を用いた．プロービング深さの診査に用ることを示していると考えられる．

いるプローブは特に指定せず，調査者が日常使用して全身疾患とプロービング深さとは関連が認められないるものを使用することにした．これは日常慣れていかったが，全身疾患の調査は患者に記載してもらう方

るプローブを用いる方が，初めて用いる指定プローブ法なので，患者の記憶漏れや誤記入の可能性があり，

より調査者に負担かけず正確に測定できると考えたか

正確性に問題がある可能性が高い．全身疾患の正確ならである．今後さらに客観性を高めるには，プローブ検査を行うには，医師の協力がどうしても欠かせないを指定し使用法を訓練して調査する必要があると考え問題があり，今後医師との共同研究を行う．

られる．

口腔内診査で調べた残存歯数は平均 24 本と多く，

本調査では，エックス線写真を用いた歯槽骨の評価

多数歯欠損者は少なかった．これは残存歯数が多い者

は行わなかった．これは多くの施設で客観性の高い規の方が多数歯欠損者よりも歯周病の症状に関心を持っ格した撮影を行うのが困難であると考えたためである．

て来院し，多数歯欠損者は義歯などの補綴物に関する

しかし歯周病の進行実態や治療効果を評価するには，訴えが主になることを示している可能性がある．欠損

エックス線写真での歯槽骨の評価は必要であり，各診部位は上顎第 2 大臼歯が著しく多く，次いで下顎第 2特定非営利活動法人 日本臨床歯周病学会会誌

JJACP Vol. 35 No. 2／201781

大臼歯であった．これは歯周病患者では第 2 大臼歯はである．また，初診だけではなく，各治療段階におけ

清掃不良になりやすく，外傷性咬合も加わりやすいのるデータ集積を行うことにより，歯周病の実態，歯周で，歯周病が進行する危険性が高いためと考えられる．

治療の実態を把握できるだけでなく，歯周治療の有用

第 2 大臼歯は，BOP 陽性率，プロービング深さ，根分性を患者に啓蒙できる材料となり得るため，今後も継岐部病変の罹患率も高かった．これらは第 2 大臼歯が，続した調査が必要である．

歯周病が進行し歯を失う危険性が高いことを示している．一方中切歯，側切歯など前歯が 90％以上の高い残存率を示したのは，プラークコントロールが行いやすいことが大きな因子と考えられる．
歯周病は増齢にともない進行すると報告されているが，本研究でもプロービングによる重症度の分類で，年齢が増加するにつれ重症化しており，年齢がリスク
ファクターであることを示していると考えられる．
インプラント治療を受けている者は 10.4％で，インプラントの本数は平均 3.3 本であった．2011 年の Levinらの報告によると，歯周病専門の開業医で治療をした
インプラントの平均本数は歯周組織が健常な者で 2.6
本，慢性歯周炎で 3 本，侵襲性歯周炎で 3.7 本であり，開業医に受診した歯周病患者の埋入本数は近似していた 24）．日本人に関する報告は平成 21 年の厚生労働省の調べによると，インプラント治療を受けている患者
は全体の 0.4％であり 25），本研究に比べて大幅に少なかった．また，今回は調査できなかったが，歯周病患者のインプラントの成績を詳しく検討する必要があると考えられる，すなわちインプラント周囲炎の罹患状
態，骨吸収やメインテナンス治療の状態などの調査が参考文献
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「歯科疾患実態調査」

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9） Schützhold S, Kocher T, Biffar R et al.: Changes in prevalence of
periodontitis in two German population-based studies. Jordan R,
Holtfreter B. J Clin Periodontol, 42(2): 121-130, 2015.

重要と考えられる．

10） Burt BA: The role of epidemiology in the study of periodontal
diseases. Periodontol 2000, 2: 26-33, 1993.

まとめ11） Miller AJ, Brunell JA, Carlos JP et al.: Oral health of UnitedStates adults. National Institute of Health Publication, 1987 87,2868.

①対象者の歯周病の主たる症状は歯肉腫脹が最も多く，年齢が増加するにつれて歯の動揺を訴える者の割合が増加した②上顎第 2 大臼歯の欠損率が最も高く，根分岐部病
変の進行度の高い歯が多かった③累積喫煙量が増加するにつれ，歯周病が重症化する傾向にあった
本調査では，本学会会員の協力を仰ぎデータ収集を行ったため，日常臨床に負担のかからない検査項目のみの調査となった．我国の歯周病の実態を把握するためには，対象者の選定，検査項目の追加が今後の課題

8212） Papapanou PN, Wennström JL, Gröndahl K: Periodontal status in
relation to age and tooth type. A cross-sectional radiographic
study. J Clin Periodontol, 15(7): 469-478, 1988.
13） Yoneyama T, Okamoto H, Lindhe J et al.: Probing depth,
attachment loss and gingival recession. Findings from a clinicalexamination in Ushiku, Japan. J Clin Periodontol, 15(9): 581591, 1988.
14） Ismail AI, Morrison EC, Burt BA et al.: Natural history of
periodontal disease in adults: findings from the Tecumseh
Periodontal Disease Study, 1959-87. J Dent Res, 69(2): 430-435,
1990.
15） Lang NP, Attstrom R, Loe H et al.: Proceedings of the European
Workshop on Mechanical Plaque Control. Epidemiology of
periodontal health and disease. Quint Mechanical Plaque Control
essence Pub, 19-34, 1998.

特定非営利活動法人 日本臨床歯周病学会会誌

JJACP Vol. 35 No. 2／2017

歯周病の症状を主訴として来院した者の実態調査

16） Schürch E Jr, Lang NP: Periodontal conditions in Switzerland at
the end of the 20th century. Oral Health Prev Dent, 2(4): 359368, 2004.
17） Eke PI, Dye BA, Wei L et al.: Update on Prevalence of
Periodontitis in Adults in the United States: NHANES 2009 to
2012. J Periodontol, 86(5): 611-622, 2015.
18） 吉野敏明，水上哲也，森本達也ほか：日本臨床歯周病学
会歯周病実態調査中間報告．日本臨床歯周病学会 30 周年記念大会プログラム・講演抄録集, 111-116, 2012.
19） 田中真喜，吉野宏幸，二階堂雅彦ほか：日本臨床歯周病
学会歯周病実態調査中間報告．日臨歯周誌, 34(2): 31-35,
2016.

22） 厚生労働省：平成 27 年
「国民健康・栄養調査」
23） Tonetti MS: Cigarette smoking and periodontal diseases: etiology
and management of disease. Ann Periodontol, 3(1): 88-101,
1998.
24） Levin L, Ofec R, Grossmann Y et al.: Periodontal disease as arisk for dental implant failure over time: a long-term historicalcohort study. J Clin Periodontol, 38(8): 732-737, 2011.
25） 安藤雄一，高柳篤史，神光一郎：わが国におけるインプ
ラントの普及状況—歯科疾患実態調査と医療施設静態調査による実態把握—．平成 21 年度厚生労働科学研究費補20） Armitage GC: Periodontal diseases: Diagnosis. Ann Periodontol,
1(1): 37-215, 1996.

助金（地域医療基盤開発推進研究事業）「歯科疾患等の需
要予測および患者等の需要に基づく適正な歯科医師数に関する研究」
平成 21 年度総括・分担研究報告書（H21–医療．2010．
–一般–015）21） Papapanou PN: Periodontal diseases: Epidemiology. Ann
Periodontol, 1(1): 1-36, 1996.

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JJACP Vol. 35 No. 2／201783