病理専門医部会会報

斉開始できるように，専門医機構は動き始めておりますが，ま病理 専門医制度運営委員会だより（第 9 号）
1.

平成 29 年 1 月

新しい専門医制度の動向と病理学会の対応について :だ紆余曲折はあるかも知れません。そのような場合には病理学

皆様にも情報は行きわたっているものと思われますが，平成会 HP や，お読みいただいております病理専門医制度運営委員

28 年 7 月に日本専門医機構は理事長以下大幅な人事の一新が会だよりで随時お知らせしていくことになっておりますので，行われ，新しい理事会の下で制度の見直しがされております。

病理学会 HP やニュースレターのチェックを怠ることがないよ

その中で最大の変更点は，平成 29 年度開始予定であった新し

うにお願いいたします。また資格更新の保留状態になっている

い専門医制度が，1 年繰り越しとなり，平成 30 年開始予定となっ先生方を含め，専門医に関する情報から離れている先生方も少たことです。平成 29 年度開始予定に向け厳しいスケジュール

なからずみえるようです。お近くにそのような先生がみえた場の中で，基幹施設を中心とした新しい研修プログラムを準備し合は，是非新しい専門医制度に関する情報を教えていただきたていただき有難うございました。担当された諸先生方に改めて

いと思います。

深謝申し上げます。全領域が一緒に新しい専門医制度を開始す

2.

病理専門医資格更新について :ることは延期となりましたが，病理学会では各施設より研修プ

次年度（2017 年秋）に更新を迎える病理専門医の皆様へのログラムを作成，提出していただけたこと，病理研修手帳の利

重要なお知らせです。資格更新に関しましては昨年度からすで用により研修プログラムで病理専門研修を行うことは可能であに実施されていますので，本年度も昨年度同様の更新手続きとることから，平成 29 年度開始の病理専門研修は作成していたなります。すなわち，専門医資格更新には日本専門医機構の認だいた専門研修プログラムに準拠して開始していただくことに定による更新と，従来の病理学会認定による更新と二通りの更なりました。これにつきましては病理学会の HP に掲載し，さ新方法があり，専門医機構で更新された方は自動的に病理学会

らに各プログラムの責任者の先生方にも別途郵便でお知らせさでの認定更新もされることになります（認定更新シールを配布せていただきました。ここでご注意いただきたいのは，平成します）。これは医療法上の広告可能専門領域に病理学会専門

29 年度からはプログラムで研修を行うということです。例え医が入っていますが，専門医機構専門医はまだ法律上の記載がば，基幹施設でない施設で病理研修を開始する方がみえた場合されていないためです（いずれ追記されると思われます）。更は，その施設が連携施設として入っているプログラムの基幹施

新の手順などについては，一昨年 4 月に皆様にお送りしました

設のプログラム責任者に連絡し，今年提出していただいたプロ

文書一式を再確認していただきたいと思います。更新基準につグラム内で研修と評価を行っていただくことになります。プロ

いては病理学会の会員専用ページにも掲載されています。専門

グラムに入っていない施設での病理専門研修はできないことを

医資格更新についても多少流動的な面がありますが，可能な限

ご理解ください。なお，本年度（平成 28 年度）は専攻医の採り日本専門医機構による新しい病理専門医資格更新基準のもと用試験の時期や内容などに制限を設けません。年度末（平成で申請手続きをしていただきたいと思います。ただし，やむを

29 年 3 月 31 日）まで採用試験は可能であり，試験は各プログ

得ない事情がある場合は学会専門医での更新申請もしていただ

ラムで適宜行っていただくことになります。プログラムの定員けます。

についても，来年度は多少猶予可能です。とはいえ，3 年間で日本専門医機構認定病理専門医資格の更新を行うには，「病専門医受験資格が得られるような教育資源（特に剖検数）は必理学会」による単位（該当期間 : 平成 24 年 11 月〜平成 29 年

要ですので，無理のない人数での採用をお願いします。

10 月）と，「専門医機構」による単位（該当期間 : 平成 27 年

1 年繰り越しとなった制度ですが，平成 30 年度からの開始

4 月〜平成 29 年 10 月）の両者のミックスで更新手続きをしてに向けたスケジュールが始まります。基本的に本年度（平成

いただくことになっています。具体的に説明しますと，次年度

27-8 年度）と同じような日程で，平成 29 年 3 月末までに基幹（平成 29 年秋）に更新手続きをされる先生方は，「病理学会と施設からプログラムの提出をしていただきます。プログラムのして 2.5 年分と専門医機構として 2.5 年分」の単位が必要とさ内容は今回作成していただいたものとほぼ同様になる予定です

れています。このため，病理学会分として合計で 100 点×2.5/5

が，指導医数や症例数の変更があると思われますので，そのよ

年の 50 点が必要で，専門医機構分は平成 27 年 4 月以降のもの

うな微調整は各プログラムの統括責任者が責任をもって訂正しで 50 単位×2.5/5 年の 25 単位が必要となります。病理学会分はていただきますようお願いいたします。プログラムは病理学会

従来の計算方式で，例えば病理学会総会出席が 20 点/1 回，支から機構に提出し，審査の結果 6 月末には認定を受け，8 月く部会出席が 10 点/1 回です。その他の学会や研究会の出席点数

らいに募集を行い，9 月に採用試験を行う予定です。

については HP などを参考にしてください。専門医機構分は

上記のように平成 30 年度から新しい専門医制度を各領域一① 診療実績として最小 3 単位（最大 6 単位），② 専門医共通― 1 ―講習は最小 2 単位（最大 6 単位，ただしこの 2〜6 単位には後＝＝特集 ①

述の必修 3 つのうち，少なくとも 2 単位が含まれている必要が臨床医とのつきあい

臨床医とのつきあい ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝あります），③ 病理領域講習が最小 7 単位，④ 学術業績・診

富山県立中央病院

病理診断科

内山 明央

療以外の活動実績が最小 0 単位（最大 6 単位）で，①〜④ の

私は，約 17 年前大学卒業後すぐに現在の病院に就職し，そ合計で 25 単位が必要となります。なお，過去に 5 回以上の専のままずっと病理医を続けております。地方公務員としてはあ門医更新実績のある先生方は ① の診療実績は 0 単位でも大丈りきたりですが，当時の病理医としては比較的稀な一例です。

夫ですが，その分の単位を領域別講習で補っていただき，合計

当然大学や他施設での病理と他科とのつきあいは知りません。

単位はやはり 25 単位必要です。

さて，臨床医とのつきあいとのことですが，基本は人と人と病理学会分の点数確認には，学会の参加証が必要ですが，参のつきあい，人間関係ではないでしょうか ?

問題は，人間関

加証は必ず記名したもので，かつ名札部分と領収書部分を切り係は自分の最大の弱点であるという点です。それでも遅れてき離さずに提出していただく必要があります（コピーも可です）。

た青年の頃は時々臨床医と飲みに行ったりもしていましたが，専門医機構分の各種講習会参加証は，各講習会の会場で配布さ年をとってくると声もかからなくなりました。

れますので，専門医番号と氏名を記載したうえで更新時まで各が，そんなお寒い状況に関係なく日常は続きます。

自で確実に保管してください。

CPC は内科を中心に年間 15〜20 回行っています。（数は研専門医機構の更新審査は移行期であるため病理学会分の点数

修医の数や剖検数に左右されます。
）20 年程前に，剖検報告がと専門医機構分の単位など，いろいろと理解しづらいことも滞っていることに業を煮やした当時の内科のトップが月 2 回のあったように思われましたので，これに対してより簡単に理解

CPC を強要してきたことに端を発しているそうで，まあ病理しやすい説明書（専門医資格更新ガイダンス）を作成し，病理の自業自得ですが，病理医 3 人（上司と同僚）で分担するので学会の HP にアップしました。本年度以降に更新を迎える先生

何とかなっています。ただ剖検や CPC は研修医定数確保や施方は，この解説書（所得税の確定申告案内のような，多くの方設基準クリアのため義務的にやっている面も否めず，積極的ににわかりやすい解説書です）を参考に手続きをしていただきた

参加している臨床医は限られています。CPC のプレゼン中はいと考えております。

何人寝ているか知るのが怖くて臨床医の方を向けません。きっ前号までの繰り返しとなりますが，専門医機構による専門医
更新には「専門医共通講習」の受講が必要です。平成 32 年秋と，日々の激務でお疲れなのでしょう。とは言え，2 人の司会
者の 1 人までが落ちているのはいかがなものか……。

の申請から移行期間が終了し 5 年間で 5 単位が必要です。うちまた，外科，消化器内科，放射線科，病理での消化器カンファ「医療安全」「医療倫理」「感染対策」の 3 つは必修です。専門レンスを月 1 回行っており，外科症例の病理解説が一つの柱と医共通講習については，病理学会より認定されている施設（認なっています。年に 1 回顔見せの宴会もあり，ちょっとアット

定施設と登録施設，今後は基幹施設と連携施設）で行われたもホームです。

のや，他学会（現時点では基本的診療領域）で開催されたもの

以下羅列すると，興味深い ESD 症例の検討会がほぼ毎週あでも代用可能です。この場合，施設長や学会主催者が発行したります。膵胆道系腫瘍と肺腫瘍の手術例は全例グロスカンファ

受講証が必要となります。（平成 31 年秋申請までの移行期間のレンスを行っています。朝の外科カンファレンスや乳腺症例検

単位配分は一昨年送付の資料や会員専用ページをご確認くださ

討会，cancer board 等に参加したりしなかったりしています。

い。
）「領域別専門講習会」については，病理学会主催の学術総市中病院としては平均的でしょうか。こういったおつきあい

会における，指定された講習会（臓器別診断講習会など）が対はときに煩雑ですが，診断時の不毛な悩みは減りますし，話し

象となります。こちらは専門医共通講習と異なり，各施設におやすい関係があるのはありがたいです。

ける講習会や他学会の講習会はクレジットの対象にはなりませんので，ご理解ください。
3.

あと，結構ウエイトを占めるのが学会や論文用の病理画像の撮影や体系的な免疫組織化学的検討等ですよね。学会シーズン

今後の日程について :に依頼が続くと少々げんなりしますが，これも病院の質的向上

・平成 28 年度細胞診講習会は，平成 29 年 2 月 11 12 日に大阪-市立大学で行われます。

のため，と極力協力しています。ときどき，「明日発表なんです」などという不心得者もいますが，僕は弱い人間には強いので相・平成 29 年度病理専門医試験は，平成 29 年 8 月 5 6 日に神戸-大学で行われます。

手が研修医とかであれば怒ったり嫌みをいったりします。ただ，指導医に突然言われやむなくという場合も多いので，指導医が（文責 : 北川昌伸・清水道生・村田哲也）

弱くない場合には「先生も大変ですね。
」と受けています。
臨床医に遭遇すると患者さんの病理所見を問われることも多く，潜在的なコミュニケーションの必要性を感じます。臨床との敷居が低くコンタクトの多い病理医が当面の目標です。

― 2 ―----------------------------------------------------------------

臨床各科とのカンファランスは病理医の診断能力を高める
順天堂大学医学部附属練馬病院

病理診断科

松本 俊治

昭和 48 年に福島県立医大を卒業し，卒後順天堂大学で外科から病理へ変ったのは昭和 52 年なので，約 40 年間順天堂大学
で病理医として勤務している。順天堂医院では 32 年間，順天堂大学練馬病院では 8 年間，病理診断業務を行い，多数の臨床各科と長年にわたり病理診断カンファランスを行ってきた。また平成 1 年にアメリカ合衆国ジョージワシントン大学，外科病理へ留学した。留学先の Director は Steven G. Silverberg 教授で，教授は病理診断医，婦人科病理医として国際的に著名な方で，教授から病理診断学の面白さを教わった。教授の最も大切な教
えは “術中迅速病理診断をするときには，手術室へ行き，手術の状況を把握し，病理の結果を執刀医へ伝えること” であった。
留学後行った術中迅速病理診断では殆どで手術室へ行き病理の結果を伝え，このことにより外科系の各科の先生方との信頼が深まった。
臨床各科とのカンファランスにより診断能力は向上し視野が広がったが，肝生検カンファランスでは臨床情報の重要性（肝機能データー，腹腔鏡での肝表面の観察），脳腫瘍カンファラ
ンスでは画像での病変の把握の重要性（国際的に脳腫瘍病理医として活躍している MD Anderson Cancer Center の Fuller 教授とは親交があるが，彼は術前に迅速診断症例の脳腫瘍の画像を自ら把握して，術中診断の時には手術場へ行き執刀医と診断の討論をしていることを聞かされた），婦人科腫瘍カンファラン
スでは腫瘍の病理所見をベースとした治療方針の討議の重要性を教えられた。
種々なカンファランスを行っているが，最も勉強になっているのは順天堂大学練馬病院で行っている外科，放射線科，病理診断科が合同で行っている術前・術後カンファランスである。
外科は総合外科（消化器，一般），乳腺外科，呼吸器外科，小児外科があり，これら外科での全ての手術症例について児島邦明院長（総合外科科長兼任）を中心として検討している。練馬病院は 400 床の開院 12 年目の病院で，開院時から電子カルテが導入されており，電カル化は症例検討を総合的な討議へと導いている。担当医が症例の経過，画像診断を報告し，画像診断
では放射線科からコメントがあり，病理検査が行われている症例では病理からの報告があり，手術を含めた治療方針についての総合的な討議がなされる。このカンファランスは病理医にとって画像の読み，最新の治療の方針を吸収することができ，
病理診断能力の向上につながっている。
これまでの経験をとおして，臨床各科とのカンファランスは病理医の診断能力を高めることを確信しているので，多くの診断カンファランスを行うことにより，高い診断能力を有する病理医が増えることを切に希望する。

写真 : 順天堂大学練馬病院の外科，放射線科，病理診断科が合同で行っている術前・術後カンファランスでの症例提示，討議の状況― 3 ―----------------------------------------------------------------

重要で，それぞれに「精一杯やっている」ことに敬意を払い，

これから病院に赴任する病理医へ

互の得手不得手を知ることから，信頼関係が生まれます。私は

神戸市立医療センター中央市民病院

病理

今井 幸弘

昼食を職員食堂で摂ります。報告書の文面でなく人間として互

とりあえず応対パターンを作りましょう。臨床医が来たらまいを認識し，不満や感謝を伝えあうためです。対話の不足は不ず怒鳴りつけるとか，まず揉み手しておべっかとか，極端な先信感を増幅します。仕事でうまくいっていないとき，精神的に輩もおられましたが，まずはニッコリ，とか「2〜3 分待って

支えてくれるのが個人的な付き合いです。私の場合はヤニ友達ください」って仕事に区切りをつけてとかもいいでしょう。臨で，病院バンドの仲間でした。仕事で圧力をかけてくる相手と床医側にもパターンができてくれば，つかみは OK です。

の交流で，彼らが自分を人間として嫌っているのではないとわ

次に，臨床医が話す言葉の意味をよく聞き出してください。

かります。

個々の用語や概念は各科で異なり，認識の深さは熟練度によっ

臨床・病理の後期研修医が成長してスタッフとして戻ってくて異なります。例えば肝臓内科医の「腫瘍」（造影のタイミン

るのが私の楽しみの一つです。老いも感じますが，やってきた

グが周囲と違う領域），内視鏡医の「上皮性」（上皮性腫瘍の露ことが無駄でなかったと実感できます。

出）などです。膠原病の皮膚所見は，熟練した皮膚科医がそれを念頭に見て「ない」のか，内科専攻医に「見えない」のかで----------------------------------------------------------------

意味が違います。また，彼らは「 ─ ─ ─ 病疑い」と症例を持っ臨床医との付き合いてきますが，根拠にした臨床所見と組み立てた論理を聞き出し

広島市立広島市民病院

病理診断科

守都 敏晃

て，個々の所見を再検討，病理所見に基づいて再解釈すること

私は市中病院の一病理診断医として，いかにして臨床医ともときに必要です。カンファレンスは何が分かり何が分からな“依頼紙と報告書の関係” にならず，この病院に常勤しなけれいかを伝え，必要な臨床情報を引き出し，病理情報のニーズをばできないことは何かということを意識しながら日々の業務に掘り起こし，報告書がどう読まれているか知る機会です。各科

あたっています。その一つが，臨床医と直接顔を合わせて話をはすき間領域や合併例で助け合うように，病理・画像診断ともすることだと思います。

互いの特徴を生かして最適な解決策を追求します。ですからリ

臨床医と直に接する機会として挙げられるのは，まずは定期

ンパ腫では FACS が苦手な巨細胞や線維化，PCR が苦手なホ的に開かれるカンファレンスだと思います。胃癌カンファ，呼ジキンや AITL が，骨髄では細網密度，線維化や癌が重要です。

吸器，乳腺，婦人科，泌尿器など，病理材料が提出される頻度

学会発表の支援では，発表したいポイントや後日談を聞き出しの高い科のカンファレンスには極力出席しています。毎週参加ながら症例の写真を撮影し，自分が興味のない領域について彼

しているもののありますが，多くは月 1 回です。カンファレン

らの説明を聞きながらシリーズを検鏡して問題点を指摘するこスといえば，臨床科の特に下級医にとっては症例プレゼンの訓とで，視野が広がります。

練の場という意味合いも大きいですが，当院では症例呈示後の信頼される，好かれる，こわがられるなど，彼らとの関係の自由討論で，たとえ下級医であっても自由に意見を言える雰囲

ベクトルのバランスは，各病理医により，相手により異なりま気ができており，
実際下級医でもどしどし意見を述べています。

す。私は当院の臨床医の多くについて，能力と人格を敬愛してそれは我々病理診断医にとっても決して例外ではなく，自分自いますが，全員ではありませんから，逆もそうなのでしょう。

身，意見を求められる前に何か言おうと常に心掛けています。

各部門に対する要求と，個々の能力には質・量共に食い違いと病理診断医歴 10 年余りの中で，私がカンファで発言した言ばらつきがあります。理想との隔たりより，差を埋める努力が葉がきっかけとなって，侵襲を伴う組織採取が行われ，その結果確定診断がついたということがこれまでに 2 度ほどあります。私が発言していなかったら，診断確定が遅れていた可能性もあり，診断がついて主治医や患者さん，家族からは大変喜ば
れ，病理診断科医でいてよかったと感じた瞬間でした。臨床医
からは “先生がカンファに出てくれてすごく助かる” と言われることや，時に飲み会等に誘ってくれることもあり，これらは自分にとっても励みになります。
また，初期研修医の教育も楽しみながら行っています。当院では毎年，1 学年 13 人程度の初期研修医のうち約半数が 2 年
目に 1 ケ月間当科をローテートしています。3 年目以降に進む科がほぼ決まっており，その科に関する内容を中心に標本を見てもらい，迅速診断や切り出し，剖検の際にはその都度立ち会っ― 4 ―てもらい，症例によっては切り出しや助刀も経験してもらってした例だと，他の科や検査部門のスタッフなどが多数参加するいます。研修医は病院にとってまさに宝であり，“病理を知っこともあります。

ている臨床医” を一人でも多く育てていくことも大事だと思っています。

CPC では，臨床主治医がまずパワーポイントのスライドを用いて病歴や検査歴を提示します。どのような病態が考えられ

これらを少しずつ積み重ねていくことにより，臨床医との間るかをフロアの研修医達に質問したり，逆に研修医からも治療に，一つの形としての “信頼” というものができていくと思いについて質問が出たりします。次に画像所見を提示し，その場ます。信頼に完成形というものはありませんが，現状に至るまで画像診療科の医師が読影します。その結果を受けてディス

でにも年単位の時間を要しています。今では，これまで築いた

カッションを行い，最後に病理医が病理学的な所見や診断を提ものを維持し続けるということは築くことよりもはるかに大変示します。

だというのを肌で感じています。ルーチンワークのみこなして病理医の発表後は，全員が参加して「どのタイミングでどんいても病理医としての業務が成り立たないわけではありません

な検査や治療をすれば救命できたか」について，非常に白熱しし，自分自身しんどいと感じることも時にはありますが，すべた議論が行われます。CPC 終了後も，病理に興味を持つ医師ては患者さんのためと思い，汗を流す日々です。

が残って，バーチャルスライドを見ながら遅くまでディスカッ

以上，簡単ではありますが，私の臨床医との関わりの一端にションすることもあります。

ついて紹介させていただきました。
＝＝特集 ②----------------------------------------------------------------

私の恩師＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

海外の二人の恩師の想い出，そして感謝

臨床医とのつきあいについて

京都府立医科大学大学院医学研究科
飯塚病院

分子病態病理学

佛淵 由佳

伊東 恭子

私が現在勤務している飯塚病院は，バーチャルスライドや電私は神戸大学医学部を卒業後小児科医としてスタートし，神子カルテなどの情報共有のためのシステム面が充実しているこ

経病理学，神経生物学に興味を抱いて，卒後 10 年目に病理学とから，臨床医とは比較的つきあいやすい環境にあると思われへの道を歩み出しました。有難いことに，神戸大学医学部第一ます。

病理学講座，伊東教授のご高配により，平成 5 年 6 月から平成

例として CPC を行う際の流れに沿って，臨床医との関わり

8 年 10 月末まで 3 年余の長きにわたり，ドイツ連邦共和国
Ludwig-Maximilian 大学（一般にミュンヘン大学と呼ばれる）を提示したいと思います。
当院では，剖検した症例のうち教育的な症例を選び，2 ヶ月

医学部神経病理学教室への留学をさせていただき，Parviz Meh-に 1 回の割合で CPC を行っています。なお，当院の研修医はraein 教授の指導のもと神経病理学を学び始めました。ドイツ

CPC への出席が義務づけられているため，開催 1 月前には告の病理学教室は格式が高く，正教授と話すのは畏れ多い感じで知を全体メールで院内に通達する決まりになっています。

したが，Mehraein 教授は多くのスタッフをやさしく見守り，

CPC 開催の前月になると，すでに診断済みの剖検症例から丁寧に研究の手ほどきをして下さいました。当時，ミュンヘン

CPC で提示する症例を選び，CPC の司会を務める内科医，そ大学では年間 1,200 体を超える病理解剖があると共に，法医学の症例の臨床主治医，画像診療科の医師との間で日程調整をしの神経病理検索にも携わることができましたので，留学期間中ます。ちなみに今年から，経営管理部の研修医教育室という部に延べ 3,000 以上にも及ぶ脳のマクロ解剖を勉強できたことは，署の方が各医師の間の仲立ちをして日程などの調整に協力して自分自身の今後進むべき道を確かにする大きな礎となりまし

くれることになり，とても助かっています。開催日までの間は，た。同時にヒト脳検体を用いた様々な研究にも着手することが司会や臨床主治医と患者さんの病態について確認を行います。

で き ま し た。 初 め て Mehraein 教 授 に お 目 に か か っ た と き，

当院では，バーチャルスライドが導入されていて，院内の電子‘Sprechen Sie Deutsch.’（命令文でした）と言われ一瞬戸惑いま

カルテシステムと連動しているため，病理診断室の端末から病したが，今から振り返りますと，英語でなくドイツ語でスタッ

理組織像や臨床検査結果，カルテの記述などがボタンひとつでフとの会話を始めたことは，ドイツの文化やドイツ人の人間性参照できるので，気軽に相談しやすい環境にあります。また，を理解していく上で大きな助けになったと考えています。ミュ

文献検索システムを利用して該当症例に関連した論文を検索

ンヘンでは，Weissbier とオペラの楽しみも覚え，人生の中でし，院内図書館などを通じて文献の取り寄せが可能なので，おかけがえのない時間を過ごすことができました。

互いに探してきた論文を読んで情報共有し，学習を深めて当日

顧みますと小児科医として歩みを始めて以来，常に私の脳裡に去来するキーワードは「脳の発達」でしたが，平成 12 年にに備えます。
CPC には研修医のほか，生前の患者さんの診療に携わった

なり脳の発達に関する実験病理学的研究への道が開かれましコメディカルスタッフも参加して行います。診断や治療に難渋た。米国 Case Western Reserve 大学医学部神経科学教室教授と― 5 ―して細胞接着分子 L1CAM の研究で世界をリードしておられる
Vance Lemmon 教授のもとで，ノックインマウスの解析に携わる機会を得たのです。新しい実験手法も含め，神経病理学と神経生物学を連関させて学ぶ格好の機会として，クリーブランド
へ の 留 学 は 私 自 身 に と り ま し て 大 き な 転 機 と な り ま し た。
Lemmon 教授の命で，米国の医学部大学院生へのヒト脳病理実習を担当させていただいたのも留学中の貴重な経験でした。
Lemmon 教授とは現在も共同研究を続けており，学部学生の交流も行っています。
平成 14 年夏に帰国し，京都府立医科大学に異動いたしましてからは，脳の発達に関わるさまざまな実験病理学的研究を大

番号 / 発表者（と共同演者）/ 発表者の所属 / 症例の年齢 / 症例の性別 / 臓器
名（主なもの）/ 臨床診断 / 発表者の病理診断
16-5 : 辻隆裕 ，柳内充 ，石井保志 ，秋元真祐子 ，岩崎沙理 ，深澤1

2

雄一郎 / 市立札幌病院
1

1

1

1

1

病理診断科， KKR 札幌医療センター

病理診2

断科 / 80 歳代 / 女性 / 乳腺 / 筋上皮分化を示し診断に難渋する乳腺腫瘍 /Matrix producing carcinoma with a predominant pleomorphic adenoma-likecomponent, right breast
16-6 : 朴鐘建，山城勝重，鈴木宏明，野口寛子 / 北海道がんセンター病

理診断科 / 70 歳代 / 男性 / 腎盂 / 興味深い組織像を呈した腎盂腫瘍 /Invasive urothelial carcinoma with osteoclast-type giant cells of left ureter
16-7 : 池田

健 ，計良淑子 ，佐藤
1

ンター， 同

慎 / 函館五稜郭病院

1

2

1

パソロジーセ眼科 / 60 歳代 / 男性 / 結膜 / 持続する両側結膜病変の一例 /2

Ligneous conjunctivitis

学院生とともに展開してまいりました。小児科医 10 年のキャリアを経て病理学に移った私にとりましてはいつも眼前に数多

第 177 回日本病理学会北海道支部学術集会（標本交見会）がくの課題がたちはだかっていましたが，恩師の時宜に叶ったご

山城勝重先生（北海道がんセンター病理診断科）のお世話で指導と同僚のご支援によりそれらを一つ一つ解決し，病理学を2016 年 12 月 10 日（土），北海道がんセンター大講堂において専攻する大学人としての地歩をようやく築き上げることができ行われました。

ました。考えてみますと，私の神経病理学は，神戸で道を見つ最初に，国立病院機構四国がんセンター病理科の寺本典弘先け，ミュンヘンで始まり，クリーブランドで学び，京都で育ん生による「病理部門におけるヒヤリハット ─ 実態と対策」とでいただきました。これまでお世話になりました恩師の先生方題する講演がありました。この講演は専門医共通講習（医療安にこの場を借りて，深く感謝申し上げます。

全）としてクレジットがいただけるものでした。
症例検討の後，「肺癌 PD-L1 免疫組織化学染色検査の臨床導＝＝支部報告＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝--入にあたって」という講演がありました。

北海道支部 -------------------------------------------------北海道支部編集委員

講演 1「PD-L1 IHC 検査の概要」

深澤 雄一郎

演者 : 北海道大学病院

学術活動報告第 11 回 Lymphoma Clinico-Pathology Conference が 2016 年 7月 16 日（土），北海道大学

畑中

大学院医学研究科・医学部学友会

豊先生

講演 2「PD-L1 IHC 検査の判定基準」

館フラテ「特別会議室」で行われました。

演者 : 北海道大学病院

テーマは「MALT リンパ腫」で，以下の講演と症例検討が行

畑中佳奈子「MALT リンパ腫 総論/各論 : 臨床，病理」
血液内科

病理診断科/コンパニオン診断研究部門

われました。
斗南病院

病理診断科/コンパニオン診断研究部門

先生

症例検討は以下のとおりです。

消化器内科

長谷山美仁先生，

病理診断科

藤井亮爾先生，16-8 : 高橋利幸 / 医療法人彰和会

小山田ゆみ子先生

例 / Intraductal tubulopapillary neoplasm of the pancreas

第 176 回日本病理学会北海道支部学術集会（標本交見会）が山城勝重先生（北海道がんセンター病理診断科）のお世話で2016 年 9 月 24 日（土），北海道がんセンター大講堂において行われました。

充 ，立野正敏 ，東1

正樹 ，鈴木2

子 / KKR 札幌医療センター
41科， 釧路赤十字病院

3

昭 ，仲川心平 ，青木直1

病理診断科， 釧路赤十字病院

産婦人科， 旭川医科大学

3

1

病理診断

2

病理学講座免疫病理分4

野 / 60 歳代 / 女性 / 子宮 / Pitfall に落ちた，子宮に突出する腫瘍 /Carcinosarcoma, heterologous
1

津田

均

「乳癌の発生・進展・悪性度と分子変化」
症例検討は以下のとおりです。

16-9 : 柳内

16-10 : 立野正敏 ，守田玲菜 ，青木直子 ，柳内

特別講演
防衛医科大学校病態病理学教授

北海道消化器科病院病理部 / 70 歳代 / 男

性 / ファーター乳頭 / 乳頭部癌の診断で膵頭十二指腸切除を施行された 1

先生

2

3

充 ，小川弥生 / 釧路日451

赤 病 院 病 理 診 断 科， 釧 路 市 立 病 院 病 理， 旭 川 医 科 大 学 病 理 学 講 座，
2

4

KKR 札幌医療センター

3

病理診断科， 北海道腎病理センター / 60 歳代 /5

女性 / 肝，腎 / 多彩な臓器変化を示す PBC と ANCA 関連血管炎の合併解剖例 / Diffuse hepatocellular calcification due to ischemic hepatitis /Oxalate nephropathy on ANCA-associated vasculitis
16-11 : 岩崎沙理 ，辻1

隆裕 ，伊丹弘恵 ，石井保志 ，秋元真祐子 ，山本
1

1

理恵 ，橋本整司 ，深澤雄一郎 / 市立札幌病院
2

― 6 ―

2

1

1

1

1

病理診断科， NTT 東
2

日本札幌病院

腎臓内科 / 50 歳代 / 女性 / 腎臓 / ネフローゼ症候群と特異な組織所見を呈した 50 代女性 /第 74 回埼玉病理医の会
期日 : 2016 年 10 月 28 日（金）19 時〜

Proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposition
16-12 : 金野

匠，市原

会場 : 自治医科大学さいたま医療センター

真，岩口佳史，後藤田裕子，村岡俊二 / JA 北海道

参加者数 : 28 名

厚生連札幌厚生病院病理診断科 / 60 歳代 / 男性 / 膵 / 膵頭部腫瘍の 1 例 /Pleomorphic neuroendocrine tumor

--

関東支部

ミニレクチャー
肺癌の組織分類 ─ WHO 分類第 4 版（2015）での変更点を----------------------------------------------------

関東支部編集委員

九島 巳樹

中心に
埼玉県立循環器・呼吸器病センター病理診断科

第 72 回関東支部学術集会報告（座長）自治医大さいたま医療センター

平成 28 年 9 月 24 日土曜日，東京都大田区の東邦大学医学部
大森キャンパスにて第 72 回関東支部学術集会が開催された。

症例報告

あいにくの小雨模様となったが計 152 名が参加者した。一般演

1.

20 代女性プログラムは別掲の通りである。鈴木忠樹先生は前日米国か
40 代男性晶先生の講演は，ご自身の豊富な経験に基づくも70 代女性noma of the parotid gland）

クロ写真とともに印象深いものであった。

獨協医大越谷病院

吉田

4.

60 代 女 性柳下寿郎（日本歯科大学）ほか

飯田俊

自治医大さいたま医療センター

--

茂樹

昌宏
黒田

一

中部支部編集委員

浦野 誠

第 20 回日本病理学会中部支部スライドセミナー

井野元智恵（東海大学大磯病院）ほか
5. 経気腔散布像ならびに洗浄胸水中に多数の腫瘍集塊を認めた肺扁平上
皮癌の一例

日

時 : 2017 年 3 月 25 日（土）会

場 : 藤田保健衛生大学

世話人 : 塚本徹哉先生（藤田保健衛生大学医学部病理診断

丹波美織（自治医科大学）ほか科）

6. 糖尿病，虚血性心疾患，慢性腎不全の加療中に DIC と多臓器不全をき

テーマ :「胃を中心とした消化管」

たし死亡した 1 剖検例柿﨑元恒（東京都健康長寿医療センター）ほか
7. 気胸を併発した Pneumocystis 肺炎治療中に施行した肺部分切除標本に，
Pneumocystis 菌体を認めなかった 1 例【特別講演】
1.

鳥山茜（順天堂大学浦安病院）ほか

新潟県立吉田病院

八木一芳先生「除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴 ─ 組織像との対比から学んだことを

8. アスペルギルスによる bronchocentric granulomatosis と考えられた肉芽含めて ─」
2.

福岡大学医学部病理学講座

二村

聡先生

「除菌後発見胃癌の病理学的特徴」
3.

藤田保健衛生大学消化管内科

大宮直木先生「共焦点レーザー内視鏡による超微形態観察による内視鏡診断」

鈴木忠樹（国立感染症研究所）【特別講演 ②】
抗酸菌症と真菌症の病理形態
蛇澤山田

中部支部 ----------------------------------------------------

安永瑛一（東京大学）ほか
4. von Recklinghausen 病に合併した髄膜播種性脳腫瘍の一例

先天性ジカウイルス感染症の病理蛭田（座長）獨協医科大学

越智三枝子（日本赤十字社医療センター）ほか
3. 少量の性索成分を有する卵巣線維腫／莢膜細胞腫の一例【特別講演 ①】章子

十 二 指 腸 腫 瘍（pancreatobiliary type papillary

吻合部癌の一例

矢内雅恵（東京医科歯科大学）ほか

安達

neoplasia）

2. Peutz-Jeghers polyposis による腸重積の S 状結腸切除 19 年後に発生した腫性細気管支炎の一例

岳彦

沙織（座長）自治医大さいたま医療センター
1. 口腔表在性病変の病理組織診断

山口

頸部腫瘍（mammary analogue of secretory carci-

ので，結核症，非結核性抗酸菌症，真菌症の肺病変の多数のマ【一般演題】

亨

れいし（座長）さいたま赤十字病院が多かった。
3.

田中

小唾液腺腫瘍（clear cell carcinoma）

埼玉医大国際医療センター

演は時機をえた話題であり，興味を持って講演を聞いた参加者
また蛇澤関（座長）獨協医大越谷病院
2.

禎彦

骨盤腔内腫瘍（epithelioid mesothelioma）

戸田中央臨床検査研究所

題 8 題，特別講演 2 題の発表について活発な討議が行われた。
ら帰国されたばかりであったが，「ジカウイルス感染症」の講清水晶（国立病院機構東京病院）

― 7 ―

--

近畿支部 ---------------------------------------------------近畿支部編集委員

桑江 優子

し た。 発 表 ス ラ イ ド や 投 票 結 果 は〈http://csp.umin.ne.jp/pctin
dex.htm〉から見ることが出来ます。

活動報告

I.

また，大阪大学医学部附属病院

12 月 10 日（土），第 75 回日本病理学会近畿支部学術集会がト部

教授

中央クオリティマネジメン

中島和江先生による特別講演『医療安全へのアプ

下記の内容で開催されました。参加者 184 名。（検討症例，画

ローチ : Safety-I と Safety-II（レジリエンス・エンジニアリン

像等につきましては近畿支部 HP（jspk.umin.jp/）にて閲覧可能

グ）』も行われました。

です。アカウント・パスワードの必要な方は事務局（jspk-office@umin.ac.jp）までお尋ね下さい）
於 : 大阪市立大学学舎 4 階
世話人 : 大阪市立大学

演題番号 / タイトル / 出題者（所属）/ 出題者診断 / 最多投票診断
S2633 / 肝腫瘤 / 城間紀之（広島大学病院病理診断科）/

大澤

大講義室

Angiomyxoma / Sclerosed hemangioma

政彦先生

モデレーター : 京都府立医科大学

岸本

S2634 / 右乳腺腫瘤 / 黒田直人（高知赤十字病院病理診断部）/

光夫先生

Invasive cribriform carcinoma / concord

テーマ : 食道・頭頚部領域の扁平上皮性早期病変

S2635 / 大腸炎症性病変 / 池田一岐（高知大学医学部 4 年）/

症例検討
891

Mesenteric phlebosclerosis / concord

耳下腺腫瘍の 1 例

田原892

紳一郎先生，他（大阪大学医学部附属病院

Diffuse intestinal gangliogliomatosis / Neurofibromatosis
S2637 / 子宮頚部腫瘍 / 谷山大樹（呉医療センター・中国がんセンター病理

博史先生，他 （生長会府中病院

病理診断科，他）診断科）/ Lymphoepithelioma-like carcinoma / Neuroendocrine carcinoma

先天性後頭部黒色腫瘤の一例

松岡894

病理診断科，他）

鼻腔腫瘍

原田
893

S2636 / 大腸潰瘍 / 表梨華（岡山大学病院病理診断科）/

S2638 / 卵巣腫瘍 / 坂谷暁夫（広島赤十字・原爆病院病理診断科）/

圭子先生，他（大阪府立母子保健総合医療センター病理診断科）

少数の大型分葉核出現と FDC の不整増生を呈したリンパ節病変のSertoli-Leydig cell tumor, poorly differentiated / Granulosa cell tumor
S2639 / 子宮頚部病変 / 井原理恵（高知大学医学部 5 年）/

一例藤倉

Minimal deviation adenocarcinoma / concord
航平先生，他（神戸市立医療センター中央市民病院

病理科，他）

S2640 / 子宮頚部病変 / 石川洸（広島大学医歯薬総合研究科分子病理）/
Adenoid basal carcinoma / concord

特別講演

S2641 / 肛門及び周囲皮膚病変 / 長瀬真実子（島根大学医学部器官病理学）/

1. 『食道・頭頸部領域の扁平上皮発がんメカニズムと内視鏡的診断・治療

Epstein-Barr virus-positive mucocutaneous ulcer /

の最前線』
武藤

Diffuse large B-cell lymphoma

学先生（京都大学大学院医学研究科腫瘍薬物治療学講座）

S2642 / 左臀部腫瘍 / 井上耕佑（香川大学医学部附属病院病理診断科）/

2. 『食道扁平上皮の病理 ─ 反応性病変から初期浸潤癌まで ─』海上

雅光先生（PCL 札幌

Ossifying fibromyxoid tumor, malignant / Ossifying fibromyxoid tumor

病理・細胞診センター）

S2643 / 甲状腺腫瘍 / 中山宏文（JR 広島病院診療部臨床検査科）/

3. 『口腔癌の診断と治療 ─ 臨床の立場から ─』
佐々木Hyalinizing trabecular tumor / concord

朗先生

S2644 / 眼窩腫瘍 / 永喜多敬奈（岡山医療センター臨床検査科病理）/（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科口腔顎顔面外科学分野）

Infantile hemangioma / Solitary fibrous tumor
S2645 / 縦隔病変 / 仲田成美（山口大学医学部附属病院病理診断科）/
Diffuse large B-cell lymphoma / concord

II.

S2646 / 耳下腺腫瘍 / 谷口恒平（広島市立広島市民病院病理診断科）/

今後の活動予定

Mucoepidermoid carcinoma / concord

第 76 回学術集会（2017 年 2 月 4 日（土））S2647 / 耳下腺病変 / 坂本真一（広島大学病院口腔顎顔面病理病態学）/

開催場所 : 大阪医科大学看護学部講堂

Intercalated duct hyperplasia / concord

テーマ : 脳腫瘍

S2648 / 胸腺腫瘍 / 井本昭子（倉敷中央病院病理検査科）/
Papillary adenocarcinoma / Thymoma--

中国・四国支部---------------------------------------------

中国四国支部編集委員
A.

開催報告

1.

第 121 回学術集会

串田 吉生

B.

開催予定

1.

第 122 回学術集会
開催日 : 平成 29 年 2 月 4 日（土）場所 : 徳島大学蔵本キャンパス藤井節郎記念医科学セン

開催日 : 平成 28 年 11 月 5 日（土）場所 : 広島市民病院

ター 1 階世話人 : 広島市民病院

10 階講堂

藤井節郎記念ホール

世話人 : 徳島大学人体病理

市村浩一先生

一般演題 16 題が集まりました。今回のスライドカンファレ
ンスでは新たな試みとして，一部の演題について，若手の先生にディスカッサントを務めていただき，活発な討議が行われま― 8 ―

坂下直実教授--

九州・沖縄支部 --------------------------------------------九州・沖縄支部編集委員

大石 善丈

第 354 回九州・沖縄スライドコンファレンスが下記のように開催されました。

座長 : 佐藤勇一郎（宮崎大学）
腎腫瘍 / 中村恵理子 / 宮崎大学

6.

子宮頚部腫瘍 / 丸塚浩助 / 宮崎県立宮崎病院

7.

and tissue eosinophilia / Lymphoepithelioma-like carcinoma
8. 子宮頚部腫瘍 / 真田咲子 / 久留米大学病理学講座 / 50 歳代 / 女性 /日時 : 2016 年 11 月 5 日（土）13 : 15〜18 : 00
場所 : 宮崎県立日南病院
篤Superficial myofibroblastoma / Aggressive angiomyxoma
続発性無月経（子宮病変）/ 吉河康二-久保絢美 / 別府医療センター病理

9.

2 階講堂

世話人 : 宮崎県立日南病院

診断科-産婦人科 / 30 歳代 / 女性 / Placental site trophoblastic tumor（PSTT）

病理診断科部長/ Placental site trophoblastic tumor（PSTT）

先生

10.

参加人数 : 74 人

した。
演題 :
演者 :

座長 : 平木
11.
12.

臨床研究所

兼

病理診断科
14.

バーチャル / 草場敬浩 / 大分大学医学部診断病理

右肺腫瘤 / 黒濱大和 / 国立病院機構長崎医療センター病理診断科 / 30 歳

Primary signet-ring cell/histiocytoid carcinoma of the axilla /腫瘍・再生病態

附属病院病理 / 10 歳代 /diffuse large B-cell lymphoma and Burkitt lymphoma / Malignant lymphoma＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
病理専門医部会会報は，関連の各種業務委員会の報告，各支代 / 男性 / Coccidioidomycosis / Coccidiodomycosis, Coccidioides
3. 右腋窩部腫瘤 / 木戸伸一 / 佐賀県医療センター好生館 / 40 歳代 / 男性 /脳腫瘍 / 赤木真由美 / 宮大男性 / B-cell lymphoma, unclassifiable, with features intermediate between

左側頭骨腫瘤 / 安里嗣晴 / 熊本大学付属病院病理診断科（病理部）/ 60
chondroid metaplasia / Pseudogout

脳腫瘍 / 大西峻-平木翼 / 鹿児島大学病理学分野 / 9 歳以下 / 男性 /Subependymal giant cell astrocytoma with atypical histological features /15.

篤（宮崎大学）部の活動状況，その他交流のための話題や会員の声などで構成
しております。皆様からの原稿も受け付けておりますので，日Invasive lobular carcinoma

本病理学会事務局付で，E-mail などで御投稿下さい。病理専

乳がん疑い / 渡辺次郎 / 産業医大 / 40 歳代 / 女性 /門医部会会報編集委員会 : 柴原純二（委員長），望月Ductal hyperplasia with atypia（Mastopathy）/ Intraductal papilloma
膵頭部腫瘤 / 内藤嘉紀 / 久留米大学病院

延髄・橋角部腫瘍

Subependymal giant cell astrocytoma（SEGA）

歳代 / 女性 / Pseudogout（CDDP deposition）with giant cell reaction and

5.

仙骨部腫瘍 / 山元範昭 / 九州大学病院形態機能病理 / 1 歳未満 / 女性 /Diffuse midline glioma, H3 K27M-mutant / Ependymoma

先生

性別 / 出題者診断 / 投票最多診断

4.

診断病理学講座 / 20 歳代 / 女学講座 / 10 歳代 / 男性 /臨床診断あるいは発表演題名 / 発表者 / 発表者の所属 / 症例の年齢 / 症例の2.

翼（鹿児島大学）

仙骨部腫瘍 / 小山雄三 / 大分大学医学部

Fibrous hamartoma of infancy / Fibrous hamartoma of infancy
13.

神奈川県立こども医療センター1.

明 / 県立延岡 / 10 歳代 / 女性 /性 / Extraspinal myxopapillary ependymoma / Myxopapillary ependymoma「小児腫瘍の病理診断 : 治療に関わる因子と最近のトピックス」

座長 : 山下左卵巣腫瘍 / 石原Juvenile granulosa cell tumor / Juvenile granulosa cell tumor

スライドコンファレンスの途中で下記の学術講演が行われま

田中 祐吉

病理診断科 / 30 歳代 / 女

性 / Lymphoepithelioma-like carcinoma of the uterine cervix with CIS lesion

第 354 回スライドコンファレンス

木佐貫

構造機能病態学 / 40 歳代 / 女性 /Juxtaglomerular cell tumor / Juxtaglomerular cell tumor

病理診断科・病理部 / 50 歳代

眞（副委員長），深澤雄一郎（北海道支部），長谷川剛（東北支部），/ 女性 / Solid-pseudopapillary neoplasm of the pancreas /九島巳樹（関東支部），浦野

Solid-pseudopapillary neoplasm

支部），串田吉生（中国四国支部），大石善丈（九州沖縄支部）

誠（中部支部），桑江優子（近畿＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝― 9 ―