EDINET提出書類
山本 一樹(E36645)
変更報告書

【表紙】
【提出書類】

変更報告書Ｎｏ．９【根拠条文】

法第27条の25第1項【提出先】

関東財務局長【氏名又は名称】

山本【住所又は本店所在地】

東京都墨田区【報告義務発生日】

令和６年８月９日【提出日】

令和６年８月19日【提出者及び共同保有者の総数（名）】

2【提出形態】

連名【変更報告書提出事由】

株式保有割合の１％以上の変動及び株券等に関する担保契約等重要な契約変更のため一樹

1/10

EDINET提出書類
山本 一樹(E36645)
変更報告書

第１【発行者に関する事項】
発行者の名称

テスホールディングス株式会社

証券コード5074

上場・店頭の別上場

上場金融商品取引所

東京証券取引所

第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】（１）【提出者の概要】①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別個人

氏名又は名称山本

住所又は本店所在地

東京都墨田区一樹

旧氏名又は名称旧住所又は本店所在地②【個人の場合】
生年月日
職業

会社役員

勤務先名称

テスホールディングス株式会社

勤務先住所

東京都中央区八重洲１-３-７③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号

テスホールディングス株式会社
チーム

松本善大

06-6308-2794（２）【保有目的】
発行会社の取締役であり、安定株主として保有しております。

（３）【重要提案行為等】
該当事項なし

2/10

管理本部

経営企画ユニット

広報・IR

EDINET提出書類
山本 一樹(E36645)
変更報告書（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】①【保有株券等の数】
法第27条の23

法第27条の23

第3項本文

第3項第1号

第3項第2号

1,555,300

株券又は投資証券等（株・口）新株予約権証券又は新投資口予約権証券等法第27条の23

A−H

新株予約権付社債券（株）

B−

I

対象有価証券カバードワラント

CJ

DK

株券関連信託受益証券

EL

対象有価証券償還社債

FM

他社株等転換株券

GN

合計（株・口）O（株・口）

株券預託証券
株券関連預託証券
株券信託受益証券

信用取引により譲渡したことにより控除する株券等の数共同保有者間で引渡請求権等の権利が存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）

1,555,300

P

QRS

1,555,300

TU②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）（令和６年８月９日現在）

70,644,130

V

上記提出者の株券等保有割合（％）

2.20（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された

2.78

株券等保有割合（％）

3/10

EDINET提出書類山本 一樹(E36645)
変更報告書（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日

株券等の種類数量割合

市場内外取引の別取得又は処分の別単価（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
担保提供について2023年６月29日付で野村信託銀行株式会社との間で締結した担保提供書及び2023年７月５日付担保提供指図書に基づき、提出者は株式会社Kが野村信託銀行株式会社との銀行取引によって現在及び将来負担する一切の債務の根担保として発行会社普通株式848,350株を提供しております。
提出者は、2023年８月15日付手形取引約定書の各条項に基づき提出者が東京証券信用組合に対して現在及び将来負担する一切の債務の根担保として、2023年8月24日付で発行会社普通株式350,000株を提供しております。
提出者は、2023年８月15日付手形取引約定書の各条項に基づき提出者が東京証券信用組合に対して現在及び将来負担する一切の債務の根担保として、2024年８月９日付で発行会社普通株式150,000株を提供しております。

（７）【保有株券等の取得資金】①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）

150,297

借入金額計（X）（千円）

100,000

その他金額計（Y）（千円）
2018年３月30日付けの株式分割（１:10,000）により、普通株式309,969株取得
2018年４月１日付けの株式交換により、普通株式40,165株取得
2021年２月１日付けの株式分割（１:10）により、普通株式1,215,000株取得

上記（Y）の内訳

2023年７月３日付けの新株予約権無償割当てにより、新株予約権1,050,000株を取得
上記の合計2,615,134株のうち、1,685,165株は処分により減少し、義務発生日時点で929,969株となっております。
250,297

取得資金合計（千円）（W+X+Y）②【借入金の内訳】
名称（支店名）業種

東京証券信用組合

信用組合

代表者氏名
八尾和夫

所在地
東京都中央区日本橋茅場町１-５-８

借入金額目的（千円）

２

100,000③【借入先の名称等】
名称（支店名）

代表者氏名

4/10

所在地

EDINET提出書類
山本 一樹(E36645)
変更報告書

２【提出者（大量保有者）／２】（１）【提出者の概要】①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別法人（株式会社）

氏名又は名称

株式会社K

住所又は本店所在地

東京都中央区佃二丁目１番２号

旧氏名又は名称旧住所又は本店所在地②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日

平成30年10月１日

代表者氏名

山本

代表者役職

代表取締役

事業内容

資産管理会社一樹④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名
電話番号

テスホールディングス株式会社
チーム

松本

管理本部

善大

06-6308-2794（２）【保有目的】
発行会社の取締役の資産管理会社であり、安定株主として保有しております。

（３）【重要提案行為等】
該当事項なし5/10

経営企画ユニット

広報・IR

EDINET提出書類
山本 一樹(E36645)
変更報告書（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】①【保有株券等の数】
法第27条の23

法第27条の23

第3項本文

第3項第1号

第3項第2号

4,303,300

株券又は投資証券等（株・口）新株予約権証券又は新投資口予約権証券等法第27条の23

A−H

新株予約権付社債券（株）

B−

I

対象有価証券カバードワラント

CJ

D

K

株券関連信託受益証券

EL

対象有価証券償還社債

FM

他社株等転換株券

GN

合計（株・口）O（株・口）株券預託証券
株券関連預託証券
株券信託受益証券

信用取引により譲渡したことにより控除する株券等の数共同保有者間で引渡請求権等の権利が存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）

4,303,300

PQRS

4,303,300

TU②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）（令和６年８月９日現在）

70,644,130

V

上記提出者の株券等保有割合（％）

6.09（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された

7.47

株券等保有割合（％）

6/10

EDINET提出書類
山本 一樹(E36645)
変更報告書（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日

株券等の種類数量割合

市場内外取引の別取得又は処分の別単価（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
担保提供について提出者は、2023年６月29日付で、野村信託銀行株式会社との間で締結した担保提供書に基づき、提出者が野村信託銀行株式会社との銀行取引によって現在及び将来負担する一切の債務の根担保として発行会社普通株式2,150,000株を提供しております。
提出者は、2023年７月５日付で、野村信託銀行株式会社との間で締結した担保提供書に基づき、提出者が野村信託銀行株式会社との銀行取引によって現在及び将来負担する一切の債務の根担保として発行会社普通株式1,650株を提供しております。
提出者は2023年８月18日付で、東海東京証券株式会社との間で締結した証券担保ローン契約条項及び2023年８月18日付有価証券担保差入書に基づき、提出者が東海東京証券株式会社から借り受ける証券担保ローンにかかる現在及び将来負担する一切の債務の根担保として発行会社普通株式700,000株を提供しております。

（７）【保有株券等の取得資金】①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）

66,066

借入金額計（X）（千円）

880,660

その他金額計（Y）（千円）
2021年２月１日付けの株式分割（１:10）により、普通株式1,936,485株取得
2023年７月３日付けの新株予約権無償割当てにより、新株予約権

上記（Y）の内訳

2,151,650株を取得
上記の合計4,088,135株のうち、2,151,650株は処分により減少し、義務発生日時点で1,936,485株となっております。
946,726

取得資金合計（千円）（W+X+Y）②【借入金の内訳】
名称（支店名）

業種

代表者氏名

みずほ銀行（京橋支店）

銀行

藤原

山本

個人

一樹

弘治

借入金額

目的（千円）

東京都中央区京橋２丁目７番19号

２80,000

東京都墨田区

２240,000

所在地

野村信託銀行（本店）

銀行

岡田伸一

東京都千代田区大手町二丁目２番２号

２500,000

東海東京証券証券

北川尚子

愛知県名古屋市中村区名駅四丁目７番１号

２60,660③【借入先の名称等】
名称（支店名）

代表者氏名

7/10

所在地

EDINET提出書類
山本 一樹(E36645)
変更報告書

第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし8/10

EDINET提出書類
山本 一樹(E36645)
変更報告書

第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 山本一樹

2. 株式会社K

２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】（１）【保有株券等の数】
法第27条の23

法第27条の23

第3項本文

第3項第1号

第3項第2号

5,858,600

株券又は投資証券等（株・口）新株予約権証券又は新投資口予約権証券等法第27条の23

A−H

新株予約権付社債券（株）

B

−

I

対象有価証券カバードワラント

CJDK

株券関連信託受益証券

EL

対象有価証券償還社債

FM

他社株等転換株券

GN

合計（株・口）O（株・口）

株券預託証券
株券関連預託証券
株券信託受益証券

信用取引により譲渡したことにより控除する株券等の数共同保有者間で引渡請求権等の権利が存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）

5,858,600

P

QRS

5,858,600

TU（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）（令和６年８月９日現在）

70,644,130

V

上記提出者の株券等保有割合（％）

8.29（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された

10.18

株券等保有割合（％）

9/10

EDINET提出書類
山本 一樹(E36645)
変更報告書（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
提出者及び共同保有者名
山本

保有株券等の数（総数）（株・口）株券等保有割合（％）一樹

1,555,300

2.20

株式会社K

4,303,300

6.09

5,858,600

8.29

合計

10/10