地方独立行政法人奈良県立病院機構中期計画

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1

シンボルマーク

患者、県民を表す球を優しく守るように包む２枚の葉が、それぞれ｢医の心｣医の心｣と｢医の技｣医の技｣を表しています。
奈良の豊かな山々「青垣」をイメージするグリーンをイメージカラーとしています。

法人の理念“医の心と技”を最高レベルに磨き、県民の健康を生涯にわたって支え続けます。
県民の健康を生涯にわたって支え続けます。

2

法人の決意すべての職員が、患者の視点に立った医療を提供できる組織文化をつくります。

県民の健康を守るため、県内の医療機関と連携し、病院完結型から地域完結型の医療提供体制を目指し、その基幹病院となります。

職員が誇りとやりがいをもって働くことができる職場環境をつくり、次代を担う医療人の育成に取り組みます。

3

Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供

中期計画
法人の決意

全職員が全職員が法人の法人の理念を理念を理解し理解し、中期目標の中期目標の達成に達成に取り組む

取組項目
中期目標の達成に向けて、全職員が一体となって取り組む組織文化を醸成する○法人の理念及び中期目標・中期計画の浸透－44 －Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供


中期計画
法人の決意

患者の患者の視点に視点に立った医療った医療の医療の提供

取組項目
・ホスピタリティマインドの向上を図る
・患者に対する適切な医療情報の提供
・患者が治療に専念できる環境を充実させる－55 －Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供


中期計画

中
法人の決意

２４時間
２４時間３６５
時間３６５日
３６５日の救急搬送受入を救急搬送受入を可能とする
可能とする

取組項目
・受入体制の構築
・人材の確保、養成・院内後方支援・連携体制の整備
共通項目

総合医療センター

西和医療センター～救急車搬送患者数～
救急車搬送患者数～
4,300

4,500
4,000
3,500
3,000
2,500

3,100
2,766
2,614

2,000
H26

(H27H28

6－6－

H29

H30

Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供
中期計画

中法人の決意県内の県内の医療機関と医療機関と連携して連携して県内して県内でがん
県内でがん治療でがん治療を治療を希望する
希望する県民する県民を
県民を１００％
１００％受け入れるために、れるために、主体的な主体的な役割を役割を果たす

取組項目
・手術療法、放射線療法、化学療法などのがんの集学的治療の提供
・早期がんだけでなく他病院では診ることができない進行がんにも対応
・地域がん診療連携拠点病院としての機能の発揮
・人材の確保、養成共通項目

総合医療センター

西和医療センター

7－7－

Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供
中期計画

中
法人の決意

ハイリスク妊婦
ハイリスク妊婦・妊婦・新生児の新生児の県外搬送ゼロを
県外搬送ゼロを目指
ゼロを目指すために目指すために貢献する
貢献する

取組項目
・２４時間３６５日のハイリスク妊産婦及び新生児の搬送受入を可能とする体制の強化
・西和医療センターにおける産科の再開
NICU病床利用率
総合

98.5%

93.0%

GCU病床利用率
総合

85.0%

82.4%分娩件数（うち帝王切開件数）
総合472件(171件)

8－8－

Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供
中期計画

中
法人の決意

・小児救急患者を小児救急患者を確実に確実に受け入れる
・特化した
特化した専門領域した専門領域の専門領域の診療の診療の開始を開始を検討する
検討する

取組項目
・小児救急機能の強化
・人材の確保、育成
・地域の他病院との連携を強化する
小児患者の救急入院患者数

共通項目
・小児救急機能の強化
・二次小児輪番の参加病院としての役割を果たす
・二次小児輪番日以外における対応の検討
・人材の確保、育成
・小児看護専門看護師の確保
総合医療センター

西和医療センター・重症の小児患者の確実な受け入れ・重症心身障害児の急性増悪時における受け入れ・二次救急の充実
・西和地域での休日診療との相互支援（Ｈ28から実施予定）

・小児救急を担う医師の確保
・小児救急看護認定看護師の養成
・重症患者を受け入れるベッドの整備（PICU２床）

9－9－

Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供
中期計画中法人の決意

・患者の患者の多様なニーズに多様なニーズに対応なニーズに対応できる対応できる高度できる高度・高度・専門的リハビリテーションを専門的リハビリテーションを提供
リハビリテーションを提供する
提供する
・急性期から急性期から回復期から回復期にかけての回復期にかけての一貫にかけての一貫した一貫した最適
した最適なリハビリを
最適なリハビリを行なリハビリを行い、多くの方くの方が在宅復帰できるよう復帰できるよう支援できるよう支援する
支援する・障害児（障害児（者）医療の医療の提供・提供・充実

取組項目
・急性期については総合医療センター・西和医療センターにおいて、回復期にかけては総合リハビリテーションセンターにおいて役割を担当
・発達障害児に対する感覚統合療法の充実
・障害児（者）に対する外科的治療の充実

心大血管 リハビリテーション実施件数

脳血管 リハビリテーション実施件数

運動器 リハビリテーション実施件数

小児 リハビリテーション実施件数

法人内からリハビリテーションセンターへの受入件数を倍増

10－10－

Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供
中期計画
法人の決意
・患者の患者の多様なニーズに多様なニーズに対応なニーズに対応できる対応できる高度できる高度・高度・専門的リハビリテーションを専門的リハビリテーションを提供
リハビリテーションを提供する
提供する
・急性期から急性期から回復期から回復期にかけての回復期にかけての一貫にかけての一貫した一貫した最適
した最適なリハビリを
最適なリハビリを行なリハビリを行い、多くの方くの方が在宅復帰できるよう復帰できるよう支援できるよう支援する
支援する・障害児（障害児（者）医療の医療の提供・
提供・充実

取組項目
共通項目
〇地域医療連携室の強化
・３病院の地域医療連携室の共働・在宅復帰支援の充実
・維持期リハビリテーションへの円滑な移行
リハビリテーションセンター〇中核リハビリテーション施設としての充実強化を図る
・高次脳機能障害、脊髄損傷、摂食嚥下障害など多様な疾患に幅広く対応
・最新のリハビリ療法やロボットスーツなどの先進訓練機器・評価機器の導入
・摂食機能療法の充実
・急性期病院からの早期受け入れを可能とする医療体制の整備〇人材の確保、養成
・リハビリテーション科専門医
・発達障害児に対応する小児科・児童精神科医師の確保
・認定看護師・専門性の高いリハビリ療法を担うセラピストの養成〇小児の発達障害の診療及びリハビリテーション〇ロコモティブシンドロームに関わる検診コースの整備
総合医療センター
・体制を強化し、365日リハビリテーションを実施する
西和医療センター
・体制を強化し、心臓リハビリテーションを実施・充実させる
・急性期における高次脳機能障害、言語障害、摂食嚥下障害に対する支援の充実・強化

11－11－

Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供
中期計画

中
法人の決意

関節障害等をはじめとする関節障害等をはじめとする筋骨格系疾患をはじめとする筋骨格系疾患や筋骨格系疾患や、将来的に将来的に要介護リスクが要介護リスクが高まる患者まる患者（患者（ロコモティブシンドローム）ロコモティブシンドローム）への対応体制への対応体制を対応体制を整備する
整備する

取組項目
【運動器】法人内の病院における役割分担

ロコモティブシンドロームの認知度［運動器疾患］○ 法人内の病院における役割分担○ 回復期・維持期の医療を提供する地域の医療機関との連携の強化○ ロコモティブシンドロームについて、関係機関、在宅医療提供機関との連携のコントロールタワーとしての役割を担当
西和医療センター〇運動器疾患への対応〇ロコモティブシンドローム専門外来を設置し、体制を充実させる〇西和地域でのサテライト拠点におけるロコモティブシンドロームの普及・啓発

リハビリテーションセンター〇ロコモティブシンドロームにかかわる検診コースの整備

12－12－

Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供


中期計画
法人の決意
糖尿病治療の糖尿病治療の拠点病院として拠点病院として、として、安心で安心で良質な良質な糖尿病の糖尿病の専門治療を専門治療を提供する
提供する

取組項目
【糖尿病】チーム医療の活動強化
人材の確保、養成
地域の医療機関へのサポート

糖尿病専門診療科の設置

共通項目〇チーム医療の活動強化〇人材の確保、養成
・糖尿病治療を担う人材の確保
・糖尿病専門医・糖尿病看護認定看護師
・糖尿病療養指導士〇地域の医療機関へのサポート〇専門的治療、慢性合併症治療、初期・安定期治療を担う医療機関との連携強化
総合医療センター
・糖尿病の急性合併症、急性増悪時の患者を受け入れる・糖尿病サポートチーム・キドニーサポートチーム・フットケア外来・チーム
医療の充実を図る
西和医療センター
・高齢者の糖尿病性壊疽及び下肢閉塞性動脈硬化症のための下肢創傷治療体制の確立
リハビリテーションセンター
・フットケア外来の充実を図る

13
－13－

Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供
中期計画

中
法人の決意

医療安全・
医療安全・院内感染防止対策を
院内感染防止対策を徹底する
徹底する

取組項目
・法人における医療安全管理体制の確立（外部委員を入れた医療事故調査委員会の設置・運営）
・3病院合同の事例検討発表会の実施
法人における医療安全管理体制の確立（外部委員を入れた医療事故調査委員会の設置・運営）

検討設置○新病院の機能充実に向け計画的に取り組む○院内における医療安全対策体制の見直し
・ 安全対策委員会の開催
・ 医療事故、トラブル事例の調査・報告、調整会議
・ 医療事故調査委員会等の設置○インシデント・アクシデントに係る調査、分析、防止対策
・ 医療安全部会における、調査、分析、情報の周知及び事例検討の実施
・ 死亡例全例及び重大合併症を対象とした検討会を多職種参加で定期開催（毎月１回）
・ 警鐘事例は3病院合同検討会開催(年１回）○医療相談・ 各部署における医療安全管理に関する相談・助言○院内感染に係る調査、研究、予防対策
・ 院内感染の発生原因の究明
・ 防止対策の確立
・ ３病院で院内感染対策サーベランス（ＪＡＮＩＳ）に参加
・ 感染に関する研究会の開催○病院機能評価の取得（再掲）

14
－14－

Ⅰ．患者にとって最適な医療の提供


中期計画

中
法人の決意

新病院の新病院の機能充実に機能充実に向け計画的に計画的に取り組む

取組項目
新総合医療センターの整備

新西和医療センターの整備等

看護専門学校統合校の整備

３病院共通の電子カルテシステム整備○医師、看護師等の計画的な人材確保○運営計画、機器選定について計画的に準備○電子カルテシステムの整備（マイ健康カードのモデル実施）

15
－15－

Ⅱ．県民の健康維持への貢献
中期計画

中
法人の決意

取組項目
・地域医療支援病院としての機能強化
・退院調整会議の充実
・地域包括支援センターとの連携強化
退院調整会議の開催・回数

地域医療支援病院として地域医療機関の医療従事者向け研修会の実施回数○ 地域医療支援病院としての機能強化
・ 3病院の地域医療連携室の機能強化
・ 3病院の地域医療連携室の共働・ 地域医療連携パスの運用促進
・ 地域の医療機関との連携のさらなる強化
・ 地域医療機関の医療従事者向けの研修会の開催○ 地域包括支援センターとの連携強化
・ 在宅医療への支援
・ 保健師との交流、情報共有

16－16－

Ⅱ．県民の健康維持への貢献
中期計画

中
法人の決意

・教育研修センターの教育研修センターの充実
センターの充実
・県内の県内の医師や医師や看護師等医療従事者の看護師等医療従事者の資質向上を資質向上を支援する
支援する

取組項目
・教育研修センターにおいて県内の医療機関に開放した研修の実施
・県内の医療機関への施設・設備の開放○ 県内の医療レベルの向上に向けた支援

・ 県内の医療機関の医療従事者への研修機会の提供
・ 県内の医療機関の医療従事者の短期・長期研修等受け入れ
・ 救急救命士の病院実習の受け入れ(生涯教育実習・気管挿管実習・薬剤投与実習）

・ 県内の医療機関の医療従事者への研修棟の設備、医療機材の利用促進
・ 潜在看護師への研修の実施

17－17－

Ⅱ．県民の健康維持への貢献
中期計画

中法人の決意・災害時においても災害時においても病院機能維持し、受入体制を受入体制を拡充する
拡充するにおいても病院機能を病院機能を維持し・他地域での他地域での災害での災害に災害に備えた災害医療派遣体制
えた災害医療派遣体制を
災害医療派遣体制を充実させる
充実させる

取組項目
・災害対応体制の充実
・人材の育成・災害発生時における県との円滑な連携・新病院における感染症病床の整備、受入体制の構築
訓練実施回数DMAT要員の配置人数

共通項目

総合医療センター

西和医療センター

18－18－

Ⅱ．県民の健康維持への貢献
中期計画

中
法人の決意

県民が県民が最適な最適な医療が医療が選択できるよう選択できるよう、できるよう、県民に県民に対して医療サービス
医療サービス情報
サービス情報を情報を積極的に積極的に発信する
発信する

取組項目
・臨床指標を含む情報の公開・発信・広報担当者の配置
・公開講座の実施

臨床指標を含む情報の公開・発信

数値の改善○ 情報の公開・発信・ 医療の質向上のための臨床指標（クリニカルインディケーター）の設定と公開
・ 治療体制、治療方法等
・ 治療機器、配置機器○ 広報担当・ 広報担当者の配置
・ タイムリーな情報の更新○ 公開講座等の実施
・ 頻度の高い疾患の治療・予防についての公開講座の開催（ロコモティブシンドローム等）
・ 西和地域でのサテライト拠点を中心にロコモティブシンドローム等の普及・啓発

19－19－Ⅱ．県民の健康維持への貢献


中期計画

中法人の決意県と協働して協働して、して、地域包括ケアシステムの地域包括ケアシステムの構築
ケアシステムの構築に構築に貢献する
貢献する

取組項目

平松周辺地域でのまちづくりへの参画

西和地域でのまちづくりへの参画○ 電子カルテと連動したマイ健康カードの導入○ 県が実施する平松周辺地域でのまちづくりへの参画○ 県が実施する西和地域でのまちづくりへの参画
・ 王寺駅前ビルを活用した地域包括ケアシステム拠点への参画○ 地域包括支援センターとの連携
・ 在宅医療への支援
・ 保健師との交流、情報共有

20－20－
Ⅲ．最高レベルの医の心と技をもった人材の確保、育成
中期計画

中
法人の決意

・職員のホスピタリティマインド
職員のホスピタリティマインド醸成のホスピタリティマインド醸成を醸成を図る
・働きがいを感きがいを感じる仕組
じる仕組みと仕組みと働みと働きやすい職場環境
きやすい職場環境をつくる
職場環境をつくる・ワークライフバランスの実現
・ワークライフバランスの実現

取組項目
・ホスピタリティマインド醸成研修の実施
・ワークライフバランスの実現

21－21－


Ⅲ．最高レベルの医の心と技をもった人材の確保、育成


中期計画

中
法人の決意

・すべての職員
・すべての職員の職員の卒後教育、卒後教育、生涯教育を生涯教育を一元的に一元的に管理・専門知識を専門知識を有する職員
する職員を職員を積極的に積極的に確保
・看護学生の看護学生の育成をサポート
育成をサポート

取組項目
・教育研修センターの設置と充実
・看護専門学校の教育内容、教育体制を充実する

22－22－


Ⅲ．最高レベルの医の心と技をもった人材の確保、育成


中期計画
法人の決意
・すべての職員
・すべての職員の卒後教育、生涯教育を生涯教育を一元的に一元的に管理職員の卒後教育、・専門知識を専門知識を有する職員
する職員を積極的に確保
職員を積極的に・看護学生の看護学生の育成をサポート
育成をサポート

取組項目○ 魅力ある勤務環境を構築するとともに、戦略的な広報の展開○ 国際交流
外国人医療従事者の受け入れ○ 看護学生の育成をサポート○ 臨床経験豊富な教員の養成、情熱・責任感・主体性のある教員の確保○ 病院看護部との連携
国家試験合格率（看護専門学校）

法人看護専門学校から法人への就職率（H25年度は見込値）

23－23－

Ⅳ．自立した経営
中期計画

中
法人の決意

中期目標を中期目標を達成するため達成するため、するため、責任ある責任ある意思決定体制ある意思決定体制の意思決定体制の構築を構築を行う

取組項目
・経営企画機能の強化
・中期計画・年次計画の適正な実施○ 経営企画機能の強化○ 中期計画・年次計画の適正な実施

24－24－

Ⅳ．自立した経営中期計画

中
法人の決意

個人の個人の行動を行動を組織のゴール・組織のゴール・価値観のゴール・価値観に価値観に合致させる合致させる

取組項目
・組織アイデンティティ・ロイヤリティ の確立
・法人に関する情報の発信・共有による経営参画意識の向上支援
・成功を認め、讃える組織文化の形成○ 組織アイデンティティ・ロイヤリティの確立○ 法人に関する情報の発信・共有による経営参画意識の向上支援○ 業務改善に係る提案や取組みを奨励し、評価する仕組みの構築

25
－25－

Ⅳ．自立した経営


中期計画

中
法人の決意

成長のための成長のための再投資のための再投資が再投資が可能となるような可能となるような財務運営となるような財務運営を財務運営を実行する
実行する

取組項目
・経常収支比率を高い水準で維持する・内部留保を確保する
経常収支比率26－26－

Ⅳ．自立した経営
中期計画
法人の決意

奈良県立病院機構改革プランを
奈良県立病院機構改革プランを着実実行する
プランを着実に着実に実行する取組項目
・民間的経営手法の導入
・事業規模・事業形態の見直し
・経費削減・抑制対策の実施
・収入増加・確保対策の実施・経営改善に関するその他の取組の実施
・再編・ネットワーク化の検討

27－27－

Ⅳ．自立した経営中期計画
法人の決意

奈良県立病院機構改革プランを
奈良県立病院機構改革プランを着実実行する
プランを着実に着実に実行する

取組項目

→

28－28－

Ⅴ

予算（人件費の見積りを含む）、収支計画及び資金計画
別紙のとおりⅥ

短期借入金の限度額８，０００百万円とする。

Ⅶ出資に係る不要財産の処分に関する計画
総合医療センターの建替・移転に伴う、現存建物の処分を含めた活用を検討する。

Ⅷ

前項以外の重要な財産を譲渡し、又は担保に供する計画
特になし

Ⅸ

剰余金の使途決算において剰余金が発生した場合は、診療の質の向上、人材育成の充実などに充てる。

Ⅹ１

料金に関する事項
料金は、次に掲げる額とする。
(1) 平成20年厚生労働省告示第59号(診療報酬の算定方法)第1号及び第2号並びに平成18年厚生労働省告示第99号(入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の費用の額の算定に関する基準)の規定により算定した額とする。ただし、労働者災害補償保険法(昭和22年法律第50号)の規定による療養の給付に係るものについては理事長が定める額とし、自動車損害賠償保障法(昭和30年法律第97号)の規定により損害賠償が請求できる場合の医療に係るものについては平成20年厚生労働省告示第59号第1号及び第2号の規定により算定した額に100分の150を乗じて得た額とする。
(2)２

前項の規定により算定することができない使用料及び手数料の額は、別に定める額とする。

料金の減免
理事長は、特別の理由があると認めるときは、使用料及び手数料の全部又は一部を減免することができる。

Ⅺ

県の規則で定める業務運営に関する事項

１

施設及び設備に関する計画
施設・設備の内容
施設、医療機器等整備予定額
総額

財源

長期借入金、その他資本収約４２，０００百万円 入、自己収入等

２

積立金の使途
診療の質の向上、人材育成の充実などに充てる。

３

その他法人の業務運営に関し必要な事項
なお、移行前の退職給付引当金の必要額６，０４０百万円については、移行時に１，４９１百万円を計上し、残りの額４，５４９百万円は、中期目標期間内に全額を計上する。
29

１ 予算（平成２６年度～平成３０年度）
区（単位：百万円）
金 額

分

収入

計

114,314
105,859
251
7,531
673
1,170
514
0
656
42,723
1,003
40,4381,282
158,207

計

116,109113,356
64,194
30,117
18,662
383
1,241
1,512
907
47,024
41,952
5,072
164,040

営業収益
医業収益
看護師養成収益
運営費交付金
補助金等
営業外収益
運営費交付金
財務収益
その他営業外収益
資本収入
運営費交付金
長期借入金
その他資本収入
支出
営業費用
医業費用
給与費
材料費
経費
研究研修費
看護師養成費用
一般管理費
営業外費用
資本支出
建設改良費
償還金

30

31２ 収支計画（平成２６年度～平成３０年度）
区（単位：百万円）
金 額

分116,756
115,459
105,859
251
8,534
673
142
1,170
514
0
656
127
131,132
125,078
122,290
65,244
30,117
18,662
7,884
383
1,241
1,547
907
5,147
△ 14,376

収入の部
営業収益
医業収益
看護師養成収益
運営費交付金
補助金等収益資産見返負債戻入等
営業外収益
運営費交付金
財務収益
その他営業外収益
臨時利益
支出の部
営業費用
医業費用
給与費
材料費
経費
減価償却費
研究研修費
看護師養成費用
一般管理費
営業外費用
臨時損失
純利益

32

３ 資金計画（平成２６年度～平成３０年度）
区（単位：百万円）
金 額

分

資金収入
業務活動による収入
診療業務による収入
運営費交付金による収入補助金等による収入
その他の業務活動による収入
投資活動による収入
運営費交付金による収入
その他の投資活動による収入
財務活動による収入
長期借入金による収入
短期借入金による収入
前期からの繰越金資金支出
業務活動による支出
給与費支出
材料費支出
その他の業務活動による支出
投資活動による支出
固定資産の取得による支出
財務活動による支出
移行前地方債償還債務の償還による支出
長期借入金債務の償還による支出
短期借入金の返済による支出
次期への繰越金

33

175,929
115,484
105,859
8,045
673
907
2,285
1,003
1,282
54,29640,43813,858
3,864
175,929
117,016
64,194
30,11722,70541,952
41,952
12,550
4,213
859
7,478
4,411