柳井医療センターだより第29号（1）

令和4年 4月〈発行所〉

国立病院機構柳井医療センター〈発行責任者〉

住元 了院長住元 了念一 素晴らしい療養環境を提供します

一 患者満足度の向上に努めます

一 職員満足度の向上に努めます

理一 良質の医療を提供します

平素より病院運営にご理解、ご支援賜り、誠に有り難うございます。令和4年度を迎えるにあたり、一言ご挨拶申し上げます。まず、全国に敷かれていました蔓延防止等重点措置法が3月21日をもって、全面解除になりました。諸外国に、後れをとるまいと、岸田首相が経済活動を優先的に回す方向に舵を切りました。今後は遅々として進まない3回目のワクチン接種(3月31日時点で39.9%)を加速化させ、５月から始まる4回目のワクチン接種の準備を万端にし、承認間近とされる国産の経口内服薬を十分量確保することで、オミクロン株への対策は、可能と判断したように思います。ただ、諸外国で流行っている、より感染力の強いオミクロン株亜種（BA2）の今後の動向が気になるところで、当院での面会謝絶をいつ解除するか悩ましいところです。
マスコミは新型コロナウイルスが一旦沈静したと見るや、手の平を返したように、ロシア、ウクライ
ナ戦争の報道ばかりするようになりました。現金な物で今まであれだけテレビに出演していたウイルスの専門家達が、急に姿を消し、替わってロシア、ウクライナの専門家、軍事評論家がテレビの露出度をあげています。停戦交渉も進まない中、ロシアの無差別爆撃と大量虐殺で子供を含む多くの命が失われた惨状を見るにつけ胸が張り裂けんばかりに痛くなります。歴としたヨーロッパの先進国同士が、NATOの国々とロシアの狭間にあるという理由だけでは無いと思いますが、この平和な現代社会において、凄惨な戦争を仕掛けたプーチンは、本当に許しがたい戦争犯罪人です。しかも、ウクライナの反転攻勢が報じられると、プーチンは化学兵器、生物兵器、核兵器の使用をちらつかせて、威嚇しています。核兵器を有する５つの常任理事国が絶対にしてはならない行為です。侵略を行っている常任理事国への非難決議案に対してロシア自らが拒否権を発動して否決出来るのだったら、常任理事国はどんな犯罪行為も出来ると言うことです。今回これを契機に拒否権の制限と国連改革を行うべきだと思いますが、皆様方は如何お考えでしょうか？。
翻って野球の話をします。日本プロ野球ペナントレースが開幕いたしました。広島東洋カープは、鈴木誠也が抜けた4番の穴を米国人マクブルーム、和製大砲である新人、末包（すえかね）とベテラン松山の3人で回そうとしていますが、優勝するには心もとない感じがいたします。早く、かつてのエルドレッドクラスの助っ人を連れてきてほしいものです。今年は、開幕６連勝と今のところ、出来すぎの感がありますが、足を使った、カープらしい、根張り強い、かつ、繋げる野球を見せて欲しいです。そして、MLBの大谷翔平も忘れてはなりません。今年は調子も良さそうだし、ルールの変更で打席数も30％増えるらしいです。２刀流炸裂で、昨年以上の成績を挙げて欲しいと思います
最後に当院は地域医療構想調整会議では全病棟 重度の意識障害を含む障害者、重度心身障害者、神経難病患者、脳卒中合併入院透析患者等を主として診る慢性期病院として報告し、認知されています。加えて、地域住民の急性肺炎、急性腹症、急性脳卒中、意識障害などの急性疾患も丁寧に迅速に対応して参る所存です。
地域に愛され頼りにされる病院を目指して頑張りますので本年も宜しくお願いいたします。

柳井医療センターだより（２）第29号

医師コラム

医療・介護従事者も知っておくべき令和3年の災害対策基本法等の一部改正について
国立病院機構 柳井医療センター 副院長
認知症疾患医療センター センター長
難病対策センター（ひろしま）事務局アドバイザー

宮地隆史

災害はいつどこででも生じ得ます。日本では毎年、風水害や地震等の災害のため多くの犠牲者がでています。難病患者や認知症患者、高齢者など医療・介護に係わる皆様の周囲には避難行動に支援が必要な方々が沢山いらっしゃいます。我々医療・介護従事者は普段から災害への対策を行う必要があります。
令和3年5月に災害対策基本法等の一部改正に関する法律が施行されました。災害対策基本法の改正は適宜行われていますが、今回の改正は平成25年の改正後の最も重要な改正であると思います。東日本大震災を契機に平成25年の改正では市町村長に高齢者、障害者等の災害時の避難に特に配慮を要する人の名簿を作成することを義務付けました。避難行動における個別の避難計画等については取組指針に示すにとどまりました。令和元年の台風19号では関東地方を中心に浸水等の甚大な被害を及ぼし高齢者を中心に多くの犠牲がありました。その後、内閣府は高齢者等の避難に関するサブワーキンググループの意見を取り纏めました。意見の中では平成25年に義務化された避難行動要支援者の名簿はほぼ全ての自治体で作成されているものの、真に避難に支援が必要な人が正確に把握されているのかが不明であると指摘しています。また個別避難計画が全ての対象者に作成済みの自治体はわずか12.1%とのことでした（令和元年6月時点消防庁調べ）。これらを受けて令和3年5月に災害対策基本法等の一部改正が施行されました。最も重要な改正点は、避難行動要支援者の個別避難計画の作成が市町村の努力義務になったことです。高齢者、障害者、難病患者などの避難行動要支援者の個別避難計画の作成には対象者をよく理解している福祉専門職、医療従事者等の関与が重要です。また法改正に関連し福祉避難所の確保・運営ガイドラインも改定されました。これまで災害時に避難する場合、身体障害等のため一般避難所での生活が困難であっても、まずは一般避難所に避難しなければなりませんでした。その後、行政によるスクリーニングが行われ、必要であれば福祉避難所を開設するよう指定福祉避難所に依頼し、福祉避難所開設後に一般避難所から再度移動することになっていました。今回のガイドラインの改定により指定福祉避難所を指定一般避難所と分けて指定し「公示」することとなりました。また事前に福祉避難所の受入対象者を特定し、特定された要配慮者やその家族のみが避難する施設であることを指定の際に公示できる制度が創設されました。これによりあらかじめ計画している指定福祉避難所に直接避難が可能となります。個別避難計画を作成する際には想定される災害毎にどこへ避難するかも含めて計画をたてる必要があります。個別避難計画が作成された
後には避難訓練や適宜避難計画の改訂も大切です。
今回、医療・介護従事者も知っておくべき令和3年の災害対策基本法等の一部改正のポイントを紹介しました。地域で安心して生活する上でも災害の事前対策は重要です。今回のコラムをきっかけに災害対策に関心を持っていただければ幸いです。

柳井医療センターだより2022年度

事務部長

中村第29号（３）

新任職員のご紹介
一弥

外科医師

福原宗太朗

浜田医療センターより着任した

この度、広島県から参りました福

事務部長の中村と申します。自宅

原宗太朗と申します。山口大学出身は宇部にあり、単身赴任となりまです。

す。皆さんと一緒に当センターの発展に少しでなじみのある地域に貢献でも寄与すべく、ぼちぼちと頑張りますので、ごきることにうれしく思います、支援のほど、よろしくお願いします。

どうそよろしくお願いいたします。

業務班長

野田

剛

臨床検査技師長

長藤宏士

この度、米子医療センターから赴このたび関門医療センターより転入任いたしました野田と申します。

してまいりました臨床検査技師長の長

当院は穏やかな瀬戸内と広い庭藤宏士と申します。

園、また病院内も広々としていて素晴らしい療

臨床技師歴は30年あります。16年前に近畿ブロッ養環境だと思いました。私も心を広く持って仕クより管外転勤で中国、四国ブロックへ来ました。

事に励みますので、どうぞよろしくお願いいた

知り合いも少なく不安ではあります。技師長としてします。

は新人となりますのでよろしくお願いいたします。

主任児童指導員

古川優一

看護師長

岩本翼

愛媛医療センターより赴任いた

この度、東広島医療センターよりしました、主任児童指導員の古川と赴任してまいりました岩本翼と申申します。

します。

利用者の方に寄りそった支援をできるよう頑張っていきます。ご迷惑をおかけすることもあるかと思いますが、よろしくお願いいたします。

患者に寄り添った看護が提供できるようにスタッフと協力してまいります。
ご迷惑をおかけすると思いますが、ご指導のほど宜しくお願いします。

算定病歴係長高野淳

この度、中国四国グループより赴任してまいりました高野と申します。
山口県での勤務は初めてですが、海がきれいで桜も咲き乱れており、非常に恵まれた環境で仕事ができることを嬉しく思っています。久
しぶりの病院勤務で戸惑うことも多いですが、楽しく一生懸命がんばりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

庶務係長

杉本千保

この度、広島西医療センターから赴任いたしました杉本と申します。
瀬戸内海をのぞむ穏やかな雰囲気がとても気に入りました。
初めての転勤で戸惑うことばかりですが、精一杯頑張ります。どうそよろしくお願いいたします。

柳井医療センターだより（4）第29号

第28号（7）認知症疾患医療センターコーナー〜高齢ドライバーによる交通事故について〜
社会問題の一つに、歩道への突入や道路逆走、アクセル・ブレーキのペダルの踏み間違えといった高齢ドライバーによる交通事故があります。
内閣府ホームページの交通安全白書において「令和元年の75歳以上及び80歳以上の免許保有者数は，平成21年と比較して，75歳以上は約1.8倍，80歳以上は約1.9倍となっており，75歳以上及び80歳以上の免許保有者数は，ともに増加を続けている」 と記されています。高齢化率の上昇に伴い免許保有者数、すなわち高齢ドライバーの増加へとつながってきます。このような背景から、高齢ドライバーの対策として、今年の上半期までに免許更新時に高齢者の実車試験が義務付けられ導入されることが決まりました。
1998年に70歳以上の方が免許更新をする場合には高齢者講習を受講することが義務化され、2017年には75歳以上の方が免許更新をする場合には高齢者講習と認知機能検査の受検が必須となりました。認知機能検査の結果によっては、指定時間の講習や医師の診断書又は臨時適正検査が必要となります。
2022年からは、これまでの高齢者講習と認知機能検査に加え実車試験が導入されます。過去3年間に11種類の違反(信号無視、反対車線へのはみ出し、逆走、追い越し車線の通行、速度超過、交差点右左折時の違反、横断歩道の通行妨害、携帯電話の操作などながら運転、前方不注意等)が一つでもあると実車試験が追加され、認知機能検査と同様に必ず受験することとなります。期限内（誕生月によって決められらた6ヶ月）であれば何度でも受験することはできますが、合格と認められなければ免許の更新はできなくなります。
当センターへ運転免許証関連で受診される方でも、診察の結果次第では返納を考えていると言われる方が大半です。当医療圏１市４町は公共交通機関等が限られるため、車がないと生活ができなくなると言われる患者、できるだけ患者自身が主体となり生活するために車は必要と運転継続を望まれる家族もいます。認知症の診断とまではいきませんが、これまでの運転に絶対的な自信があるものの認知機能に多少の低下が認められた方、認知機能低下は認められないが運転操作に不安や問題のある方、年相応の物忘れ（軽度認知障害含む）と認知症の境目の方…、いずれの方も継続した生活を送っていくためには移動手段として運転せざるを得ない状況であることもわかります。これから実車試験導入によりどのように変化するのか注目していきたいと思います。
警察庁の方針で、道路法施行規則を改正し2022年の5月13日より、車両に高度な衝突被害軽減ブレーキ(自動ブレーキ)などを備えた安全運転サポート車（通称：サポカー）に制限する限定条件付免許が新たに開始予定となっています。
道路交通法では、認知症が判明された時から運転免許の取消し、停止等の対象となりますが、高齢化率の高い当医療圏では、正常加齢〜軽度認知障害の方にとっても新たな免許制度「サポカー限定免許」の導入により、安全に運転できる選択肢が増えることとなりそうです。
自動車運転ができている方・できていた方はまだまだ元気な方と見なされ介護認定が軽く判定されることもあり、十分なサービス利用につながらないことを懸念して返納に踏み切れない方もおられます。
うまく限定免許を活用していただきながらも、常日頃から返納に向け家族や地域で話合う場を設けて欲しいと思います。自動車がなくても安心して生活できる環境づくりのために、既存の資源を活用しつつ新たな資源開拓ができるとよいのでしょうが、まだまだ先が見えない状況です。早い段階から「認知症予防」ということについて検討していだけるよう私たちも支援してまいりたいと思います。
引用 1) 高齢運転者の交通事故の状況 令和2年交通安全白書 内閣府 https://www8.cao.go.jp/koutu/taisaku/r02kou̲haku/zenbun/genkyo/feature/feature̲01̲3.html

柳井医療センターだより初のＢＣＰ訓練
日本は災害の多い国であり、ひとたび災害が起こると病院は需要が増大し、平常時を超えた患者に対応する能力が求められます。そのために迅速な初期対応が重要なのは言うまでもありません。
訓練を通じて職員に災害への意識付けや対応能力の向上を目的として3/10に当院としては初めてのBCP訓練を実施しました。院長による災害レベルの決定と重要課題へ対応指示をするという段階までの机上訓練を主に職場長が中心となって訓練を行いました。
事前に被害状況等は伝えずに訓練時に初めて被害状況が記載された用紙を見て、それに対応した速報を本部に提出します。本部ではそれらをホワイトボードに各部署がどのような人的被害、物的被害があるか一目で解るように纏めていきます。それらの情報を総合的に判断して最終的に院長が災害レベルの決定と重要課題への対応指示をしました。
訓練を終えて、本部に上がってくる情報をいかに的確に分かりやすく纏めるかの難しさを痛感しました。人的被害が被害状況を纏めるシートと重要課題を纏めるシートとで異なっていたり被害の記載漏れなど、平時での訓練でさえこのような状況なら実際の災害時はさらに混乱が予想されます。
訓練の実施で問題点や課題も見えてきましたので、今後も定期的に訓練を実施して職員のレベルアップを図っていくとともに、問題点や課題の解消に努めて参りたいと思います。

第29号（5）

柳井医療センターだより（6）第29号

病院の統計

年 月

R4.2

【紹介率】

当院平均 患者数（人）
入 院外般
療養介護一来紹介患者数（人）

194.3
74.0
67.9
一般病床200床、療養介護病床80床

63

単位：％ 【病床利用率】※一般病床のみ単位：％

区 分 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
R２ 実績 96.2 97.3 97.2 96.7 96.9 98.0 98.1 95.7 94.9 92.9 94.6 95.7
R３ 実績 94.3 92.1 93.8 94.4 93.2 91.7 88.4 90.0 92.2 96.2 97.2 96.3

区 分 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
R２ 実績 71.4 70.0 84.6 68.3 69.7 73.1 70.8 84.4 89.7 89.6 86.3 84.8
R３ 実績 83.7 78.5 70.0 85.3 85.3 82.8 85.5 82.4 97.6 89.2 93.5 82.0

外 来 診 療 担 当 表
月
内科
初

脳神経内科

科

臓整循
呼環
吸器

信夫

ふくば

ひろまさ

隆史

福塲診

西川ともかず智和

たづま診

ふくば福塲

ひろまさ

初診

ふくはら

福原宗太朗

初診

竹井大祐竹井

大祐

診

たけもと

まさひこ

まつもと

とみお

再

再外器

松本にしかわ

内形

たかふみ

宮地

再腎−
みやち

水
のぶお

診

再外

火
まつもと

内
内

たく

田妻

卓

だいすけ

竹本

将彦

−にしかわともかず

まさひこ

竹本将彦

たけい−

富夫

雅美

田妻

たかふみ

ふくば

宮地

隆史

すみもと

りょう

住元

了

隆史

福塲

浩正ともかず

やまさき

まさみ

西川

智和

山﨑

まつおか

こうじ

まつもと

功治

福原宗太朗

たけもと

竹本
ふくはら

−

横田
こばやし科

小林

ゆうすけ

おぐり

佑輔

小栗
きただい

科

げん

じょうひら

富夫
こうじ

松岡

功治

そうたろう

たかはし

あきら

なかた

きょうへい

厳

午後手術日−

輝

仲田 恭平

直人
いそやまえりか

磯山

しょうこ

正子

ゆうすけ

祐輔
おおの大野
のぶおまつもとのぶお

松本信夫

松本信夫

まつおか

こうじ

まつおか

こうじ

鏡
松岡

火・木曜日

まつおか

なおと北台英里可
上平

とみお

松本

福原宗太朗
高橋科

将彦

要予約

雅美

−
まさひこ

要予約

卓
ひろまさにしかわ

松岡

考

たく−

そうたろう

−

信夫

宮地−
ふくはら

よこた

まつもと視

たづま

みやち

糖 尿 病・内 分 泌 内 科

内松本

まさみ

山﨑科

肝・胆・膵・消 化 器 科

信夫

やまさき

たかふみ

備
のぶお

松本智和

だいすけ

松本

まつもと

みやち−

たけもと金
のぶお

西川−

浩正
そうたろう

たけい診

浩正

木
まつもと

功治

松岡

功治

はるや晴也

第１・３週

まつおか

松岡

こうじ

功治

第2・4週

たかさご

高砂

要予約

たけし

健（隔週）

皮膚

まつばら科

松原
ぬまただいき大樹ともふみ沼田 智史泌尿器科

午後のみ

広島大学病院医師は広島大学病院医師

令和４年４月1月現在

腹部 救 急 診 療
24時間365日体制で診療しています。
激しい腹痛、心窩部痛、対象
側腹部痛、腰痛、肛門会陰部痛、
患者

鼠径部痛、下血症例

救急担当医は次のようになります。
（※時間外の体制）

担当医

月竹井火
松岡水
木松本（富） 竹本

金土
日
当番外科医 当番外科医 当番外科医※消化器外科医が病院内に24時間365日常駐しています。

CT・ＭＲＩの検査予約を受付ています
当院では、ＣＴ及びＭＲＩの検査予約を行っています。
下記の連絡先に予約を申し込んでください。放射線専門医
による読影結果は FAX 及び郵送にてお届け致します。撮影
画像はＣＤ−Ｒで患者様にお渡し又は郵送致します。
（至急依頼の場合の検査報告は検査後 2 時間ほどで出ますのでＦＡＸ後、郵送致します。）

ＣＴ・MRIの予約受付先

国立病院機構柳井医療センター放射線科受付担当者 山本（やまもと）
電話：0820-27-0211 内線538 または 229※なお、FAXでの申し込み及びその他の診療予約については地域医療連携室へ申し込んでください