柳井医療センターだより第６号（1）

第6号〈発行所〉

国立病院機構柳井医療センター〈発行責任者〉

住元 了

院長

住元 了

いつも柳井医療センターの病院運営にご理解ご支援賜り誠に有り難うございます。平成27年度もほぼ半年が過ぎようとしています。今年度から、県が主導して２次医療圏毎に地域医療構想なるものを策定しています。人口が減少する日本において病床機能の再編を各医療機関がお互いに協調しながら行っていこうというものです。平成29年度より本格稼働となるようですが、とりわけここ数年間に急激に増え過ぎた７：１高度急性期病床数の大幅な削減と、過剰な慢性期病床の削減、施設への転換等が中心的議題になっています。勿論地域毎で患者の流出入人口が違うわけですから、事はそう簡単ではありません。県知事の指導命令がはいるかもしれません。まさに病院が生き残りをかけてみずからの立ち位置を明確にする必要に迫られています。
話は変わりますが、全国に143ある我々国立病院機構の病院の内、2病院が近隣の国立病院機構に吸収合併されることが決定いたしました。昨今の消費税増税による費用の増、病院建て替えによる巨額負債に加え今年度より始まった現役職員の年金積み立て分の半分を病院で負担する

いわゆる公経済負担が重くのしかかり多くの国立病院機構病院が赤字経営に陥りました。加えて昨今の医師不足とも相まって廃院に追い込まれたものと思います。
こういう厳しい状況下にありながら国は更に財政健全化政策を強力に推し進めており、当然社会保障費にも大幅な削減が求められてきます。今後の病院経営が一層困難を極める中当院にとって３つの朗報がありました。ひとつは病院機能評価受審で合格証を頂いたこと。２つめは8月より認知症疾患医療センターに認定されたこと。そして３つめが瀟洒な職員宿舎２棟（18戸）が周防大島を眺望する海岸線沿いに完成したことです。
それぞれについては別紙で改めてご説明させていただきますがこれらの事象が病院のクオリティを上げ

ひいては職員確保、患者獲得に繋がるものと確信しています。
医療環境が益々厳しくなる中、今後とも引き続き柳井の地域医療に微力ながら貢献して参る所存ですので一層のご支援ご協力宜しくお願い申し上げます。

柳井医療センターでICLSコースを開催します！！

詳細は4面へ！

柳井医療センターだより（2）第６号

認知症疾患医療センターのご紹介

柳 井 医 療 セ ン タ ー
認知症疾患医療センター宮地

副 院 長
センター長

隆史

この度、柳井医療センターが2015年８月１日付けで、山口県の認知症疾患医療センターとして指定されましたのでご報告致します。認知症は、複数の認知機能の低下が進行性に生じ、日常生活に支障を来たす状態であり、アルツハイマー型認知症、血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症などを中心に非常に多くの高齢者が羅患し、10年後には700万人にも達すると予測されています。
国は、2015年１月に認知症施策推進総合戦略「新オレンジプラン」を発表しており、その中で認知症疾患医療センターの整備を計画しています。山口県では、おおむね二次医療圏に1箇所の認知症疾患医療センターの設置を進めており、当院は、柳井市・上関町・田布施町・平生町・周防大島町を圏域とする、柳井医療圏の認知症疾患医療センターとなります。
主に、かかりつけ医の先生との連携のもと、神経内科医が問診・神経診察・血液検査・ＭＲＩなどの画像検査、臨床心理士による認知機能検査などを行い、認知症の鑑別診断・治療方針の検討を行います。また、医療ソーシャルワーカーや看護師などが認知症の電話・面談による相談業務を行います。
周東総合病院、恵愛会柳井病院の皆様には、協力医療機関としてご協力頂けることとなりました。
今後も連携を深めながら地域の先生方、健康福祉センター、地域包括支援センターなどとの協力のもと、皆様方と一緒に地域でのより良い認知症医療・ケアを実践していきたいと思います。
今後とも御指導・御協力のほど、宜しくお願い致します。

認知症疾患医療センターへの受診は事前に診療予約が必要です
診療は完全予約制になっております。
受診を希望される患者さんがおられましたら、事前に電話でもＦＡＸでも結構ですので、診療日のご予約をして下さい。なお、診療日のご予約は御家族からの連絡でも構いません。下記までお願いいたします。
専用電話 ０８２０−２７−０３２１
Ｆ Ａ Ｘ ０８２０−２７−１４９０
相談時間 ８：３０〜１７：００

月〜金曜日(土・日・祝日・年末年始を除く)＊外来受付時間は８：３０〜１２：００※かかりつけ医の先生からの紹介状が必要となります。
※相談内容によっては協力医療機関等をご紹介させていただきます。

鑑別診断後や症状が落ち着いた状態で、患者本人のかかりつけ医と連携を図り、日常の診療はかかりつけ医の先生にご依頼することが基本となります。認知症症状での増悪時には、再度ご紹介ください。
地域の医療機関をはじめ、その他の関係機関などとの連携を図るため、協議会等を開催していく予定です。認知症の方を地域全体で支援できる体制を築いていけたらと思います。

柳井医療センターだより

病院機能評価認定証授与にあたり

事務部長

野村

第６号（3）

哲朗

柳井医療センターは、2015年６月５日、公益財団法人 日本医療機能評価機構より、主たる機能：慢性期病院、副機能：一般病院１として同機構が定める認定基準を達成していると評価され、病院機能評価の認定証を授与されました。
病院機能評価とは、病院が組織的に医療を提供するための基本的な活動が、適切に実施されているかどうかを第三者機関である日本医療機能評価機構が中立・公平な立場にたって評価するもので、2015年７月９日現在、当院を含め全国8,485病院の約２６．７％にあたる2,259病院がそれぞれの機能で認定証を授与されています。
受審のきっかけは病棟の建替更新整備でした。院長の「せっかく病棟が新しくなるのだから病院機能評価を受審しよう。」という一言から、受審に向けた現状調査、受審決定、体制整備、模擬審査受審、体制再整備といった作業が始まりました。
さて、これらの作業は当然のことながら日常業務に加えての作業となるので大変でした。病院機能評
価を受審すると言えば必ずといっていいほど『金（費用）と労力を要するが、それに見合ったメリットはない。』というコメントがまことしやかに入るものです。では、当院の場合どうだったかというと、院長指示の下、副院長をヘッドとしたプロジェクトチームが中心となり、全職場が一丸となって受審準備を進めていく過程で、業務について新たな発見をしたり、系統立てながら物事を進めていく技術を習得したりと得られたものは決して少なくなく、また、多職種との連携を含むチームワークが醸成されたことも成果の一つと言えるでしょう。その上、職員各自に『この業務の仕方で病院機能評価では大丈夫だろうか』といった、新たなメルクマールを持った視点で業務の在り方を考える習慣ができたというオマケまで付いてきたことから『見合ったメリットはあった。』というのが私の率直な感想です。
受審に向けての職員の努力は各々の成長として報われると同時に、地域の患者さんを大切に受け入れていくための病院機能全般の向上に繫がったと確信しています。
当院は玄関に認定証を掲げることになりましたが、この認定証に恥じぬよう受審の結果明らかになった課題の改善に取り組み、より一層、地た課題の改善に取り組み、より一層、地域にとって良質の医療、素晴らしい療養環境を提供していくことを肝に銘じていきたいと考えています。

この度､27年５月に新宿舎（２号、３号）が完成しまし
この度､27年の27年
7年５月に新宿舎（２号、３号）年５月に年５）が完が完完 成した。外観は白を基調とした清潔感のある建物となっていた。外観
観は白白を基調
白を基調とした清潔感のある白ある建建物と物ととなっます。間取りは２号（１K−９室、２DK−３室）３号ます。間間取り
りは２号（１K−９室
１K−９室、２DK−
２−３室）
３（２DK−６室）（（２DDK ６室室）
全面ガラス張りのサンルームを設置しており、室内からでも海と島の絶景が楽しめます。
当院に赴任する際は是非御利用下さい｡

柳井医療センターだより（4）第６号

柳井医療センターでICLSコースを開催します！
！

ICLS（Immediate Cardiac Life Support：日本救急医学会）研修会

受講者募集 の お知らせ
ICLSコースとは医療従事者のための蘇生トレーニングコースです。緊急性の高い病態のうち、特に「突然の心停止に対する最初の10分間の対応と適切なチーム蘇生」を習得することを目標とした実技実習を中心としたコースです。受講者は少人数のグループに分かれて実際に即したシミュレーション実習を繰り返し、約1日をかけて蘇生のために必要な技術や蘇生現場でのチーム医療を身につけます。

開 催 日 時平成27年10月24日（土）9時から17時 ※時間は予定※この研修における日本救急医学会認定ICLSコースディレクター
柳井医療センター

開 催 場 所

国立病院機構

受

一人

講料

外科医師

松本

柳井医療センター

富夫

会議室

5000円（弁当代含む 弁当は事務局で準備します。）

コースの概要〇蘇生を始める必要性を判断でき、行動に移すことができる↓コース進行例〇BLS（一次救命処置）に習熟する〇AED（自動体外式除細動器）を安全に操作できる〇心停止時の4つの心電図波形を診断できる（VF・VT・PEA・心静止）〇除細動の適応を判断できる〇電気ショックを安全かつ確実に行なうことができる〇状況と自分の技能に応じた気道管理法を選択し実施できる（気管内挿管やエアウエイ等）〇状況に応じて適切な薬剤を適切な方法で投与できる〇治療可能な心停止の原因を知り、原因検索を行動に療可能な心停止の原因を知り、原因検索を行動にできる
ききる

その他

コース定員は12名です。
※参加希望の方は 9月末までに柳井医療センター 医療安全管理室
宮本まで御連絡下さい。（0820-27-0211）
定員になり次第受付を終了いたします。

柳井医療センタ だより
柳井医療センターだより第６号（5）

ＮＨＯ柳井医療センター 看護部 教育担当室の紹介
看護部教育担当看護師長

内山繁嘉

当院では、Ｈ25年６月から看護部における教育担当看護師長が配置されました。主な業務内容は、看れました。主な業務内容は、看れました
主な業務内容は 看ンター及び看護部の教育方針に
護職員能力開発プログラム(NHO１４３病院で共通：右図)と柳井医療センター及び看護部の教育方針にとに教基づき、教育活動の計画・実施・評価と、講師・学習者からの情報をもとに教す。特育プログラムを構築し、医療の質向上に貢献する役割を担っております。特を立案に、看護師教育については、新採用者・経年別看護師の年間研修計画を立案果たしし、現場との連携をして研修支援を行い、看護の質向上に努める役割を果たしています。
看護部看護師教育
それぞ
看護部の看護師教育それぞ
研究・れの位置づけは、看護研究・に大き
継続教育・管理者教育に大き
看護研究
継続教育
管理者教育
してい
く分類(左図)して実施してい護学生ます。また、当院は看護学生
ジェネラルナース教育
能も備えています。県内７校の実習病院としての機能も備えています。県内７校
プリセプター教育
生・岩国YMCA・柳井准看・柳（NHO岩国・大島・平生・岩国YMCA・柳井准看・柳年間の延べ数で約1600名(Ｈ井学園・東亜学園）から、年間の延べ数で約1600名(Ｈ新人教育
療養介助員教育26年度)の学生を引き受けています。質の高い看護師を看護補助者教育養成・確保していくことはとても重要な課題です。
当院では、政策医療の一翼を担っており、神経難病や重度心身障害児（者）医療、山口県下においては認知症疾患医療センター(地域型)、周南柳井地区では腹部疾患の３６５日急患受け入れ機能を備えています。このような状況の中、新人看護師から専門性のある技術が身につくように、神経難病患者へのコミュニケーションや、重症度の高い人工呼吸器管理及び周術期の看護ケアを学び、地域の要望に応えることができる看護師が増えることで、今以上に質の高い看護を提供できるのではと考え、院内教育の実施を行っています。

柳井医療センタ だより
柳井医療センターだより（6）第６号

摂食・嚥下障害看護認定看護師の活動紹介
野村美保

現在私は
現在私は、５階病棟の神経・筋難病病棟で勤務しながら認定の活動を行っています。当院の神経・筋５階病棟の神経・筋難病病棟で勤務しながら認定の活動を行っています 当院の神経・筋疾患、認知症、肺炎の患者さんの多くは、ほとんどの方に摂食嚥下障害があり、年々、摂食嚥下障害が重症化していく傾向にあります。摂食・嚥下障害看護認定看護師の役割として、嚥下機能評価、摂食方法や訓練の計画・実施、患者さんや家族、看護スタッフへの指導、栄養管理やリスク管理などがあります。スクリーニングや嚥下造影の結果、病態や機能をアセスメントし、「どのようにしたら安全に食べ」 考患中
聴覚栄養
他職種 専門性 持ることができるか？」を考え、患者さんを中心に言語聴覚士や栄養士などの他職種の専門性を持ちよりアプローチを行っています。また、勉強会を開開催し、スタッッフが摂食嚥下に関する知識と技術を習得しアプローチを行っています。また、勉強会を開催し、スタッフが摂食嚥下に関する知識と技術を習得し実践できるように取り取り組ん
組 でい組んでいます
ま 。
実践できるように取り組んでいます。

食事介助方法の勉強会中

つぶしとろみ食を介助摂取中
今年
年度より看護部による摂食嚥下リンクナース
今年度より看護部による摂食嚥下リンクナース
部会部会を発足しました
部会をを発足しました 今年は 口腔ケアを中心にを部会を発足しました。今年は、口腔ケアを中心に取り組取り組んでいます。口腔ケアは齲蝕や歯周病、誤嚥性肺嚥性肺炎予防だけではなく、ＱＯＬの向上へと繋げていげていくことが出来る大変重要なケアのひとつです。
す。「乾いたら負け！」を念頭にして、スタッフの意識の意識・知識・技術の向上、口腔内の評価方法の確立をを確立を目的に活動中です。

非経口摂取患者の口腔ケア中また、学会や研究会などに参加や演題発表を行い 得た知識を活動に生かせるように頑張い、得た知識を活動に生かせるように頑張ってい
得 知識動
頑張 ています。他施設から依頼があり、１人でも多くの人に摂食嚥下を理解していただけるように講義をを！
行っています。「患者さんの食べる楽しみを！
生かチャンスを！」をモットーに専門的な知識を生かをよして病院全体や地域において摂食嚥下の活動をより一層盛り立てていけるよう頑張ります。

他施設への講義＆学会へ演題発表

柳井医療センターだより第６号（7）

稿
より寄患者様 だきました。
たしてい「バス釣行」 木谷善夫
バス釣りのきっかけは、私の観た海洋汚染のTV番組とテレビショッピングでルアーを購入したことによるもので子供には、何の罪もありません。私は、海釣りの経験はありましたがルアー釣りが、これほど奥深いものとは知りませんでした。次男が小学生で事故防止の為、長男に看視を頼みました。私もちょくちょく覗いては、みましたが子供には、二つのことを教えました。ルアーや、菓子のゴミを捨てないこと。大人の人(特に池の管理人)には、すすんで挨拶をすること。その頃は、バス釣りがブームで多くのチビッ子達が遊びに来ていました。暮れの納竿時、ゴミを拾って帰るよう声掛けに励みました。また野池は、私有地なので立ち入り禁止にされると釣りは、出来ません。
結局、テレショップの通販で購入した米国製ルアーでは、釣果は得られませんでした。その間５年子供の方がメキメキと腕を上げました。私も子供に教わったとおりにやると強烈な引きに感動を憶え、のめり込んでいったのです。活性の高い夏場だけでなく、冬でも釣ってみたいとの欲求に駆られるようになったのも事実です。
初期の頃のおばちゃんの会話。
「ねぇねぇちょっと聞いた？、○○ダムから白骨化した人骨が上がったそうよ。ブラックバスと言う魚が人肉を食べるそーよ」歯は、あるけどピラニアとは違うつ〜の。
現在では、外来魚種として指定のブラックバスとブルーギル。前者は、明治時代に赤星という名の商人によって河口湖に放たれた。後者は、平成の天皇陛下によって広まった。この件について陛下は、事あるごとにお嘆きになっています。前者の引きをチヌに例えるなら、後者は、メイボ(カワハギ)と言えよう。
怖かったのは、次男の持ち物でフローターと称するものを小学生の時、お年玉で購入していたことだ。これは、浮き輪と胴長が接続し、胴長の先端には足ヒレが付いていると想像して頂ければ結構です。なぜ怖いかと言うとダムには、たまにプレジャーボート類が現れ、大波を平気で起こし去っていきます。フローターは、波には弱く転覆したら自力では、復元不能で呼吸できません。県内はもとより、高知県の早明浦ダムを最後に卒業してくれましたのでホッとしました。
怖いと言えば、雷と風である。気象情報は、事前にチェックするのだが、なかなか予定通りには、行かないものだ。竿は、カーボンロッドだし、ライン(糸)は、巻いて伸ばしてを繰り返す行為が、永遠と続く。構成は、いたってシンプルでウェイト(重り)の先にフック(釣針)がきて、ルアーを取り付けるものである。他には、蜂と蝮だが、蝮は一回も出会わなかった。
餌釣りは、撒き餌により集魚効果を狙い、潮の満干に左右されるが、ルアー釣りは、時間の制約なしに、魚のいるところに疑似餌を近づけ、それらしく動かすネィチャーゲームである。深さも表層、中層、深層部へと変えていく。消防学校では、とにかく一年間継続してルアー釣りをするよう勧めた。消防水利の増減水状況を確認し、可搬ポンプを何処に位置するかが決まるからだ。
バスも学習能力の高い魚である。二月の北風が直接当たる様な所には、いるわけがなく、風の通り道から外れて、影になっているような無風状態の所がある。そこでツンツンやっていると、案の定ググーッとくるのである。
色んな所に釣りに行った。広島の白竜湖、土師ダム、福山の芦田川、山口の西部地区。
最後に、珍事件をご紹介して文を閉じることとしたい。
寒いある日、工業団地の調整池の対岸にラインを伸ばし、その先には、買ったばかりのハードルアーが付いていた。
そこにアヒルか白鳥か、こともあろうに、ラインに対し直角に進入してきた。まるで海自のUS-２(救難飛行艇)が着水したようだった。私には、不思議なジンクスがあって、新品を使ったら必ず釣果があった。水鳥は、前進しようとする、こちらは、ルアーを盗られない様に巻き戻す。前進、後退が続くこと約一時間。ラインも新品(１号だがなかなか切れない)、ハードルアーは、一個２０００円以上するんだ
ぞと思った瞬間、ラインはプツリと切れた。水鳥は、何事も無かったように、対岸の土手に上がり、毛繕いを始めた「あ〜よかった」(おわり)柳井医療センターだより（8）第６号

外 来 診 療 担 当 表ਡᆏ࿒࡙ۡ৭ᄢ‫ۇۈ‬ᆫʓˋʗĜိ౰38༃ǕॢǍ໲এ੭月
内 科（ 消 化 器・一 般 ）

火−

水松本

信夫

木−

金松本

信夫

松本信夫

初診

宮地隆史

福塲浩正

竹下潤

山﨑雅美

猪川文朗

再診

猪川文朗

猪川文朗

宮地隆史

宮地隆史

福塲浩正

再診

福塲浩正

上利美智子

竹下潤

山﨑雅美

初診

住元了

竹本将彦

住元了

池田 政宣

松本富夫

再診

池田 政宣

松本富夫

田村泰三

田村泰三

安澤紀夫

再診

−−安澤紀夫

竹本将彦

内 科 （ 腎 臓 ）−

−

−

眞田亜季

整−

−

露口 勇輔

好川真弘

神経内科

外科

形外科

循環器

内科

呼吸器

内科

内科（肝・胆・膵・消化器）

西樂−

福原

崇之

（広大医師）

内科（糖尿病・内分泌）内 科（ 内 視 鏡 ）顕典（広大医師）

−
松本
福原

信夫
崇之

−

（広大医師）

小田（広大医師）

望

若本−

宮本真太郎

−

−

−

−

−

−

−

大久保博史

第１・３週
中村 松美

第２・４週
田丸 弓弦

−

−

−

−

−

−

広（広大医師）松本−信夫（広大医師）

午後手術日

−

−

高橋

火・木曜日

晃希

−

（広大医師）

考−−−備（広大医師）（広大医師）（広大医師）

第3週

皮膚

科−

鼻岡佳子

（広大医師）

第1・2・4・5週

梅田直樹（広大医師）泌

尿器科広大医師−

午後のみŦཡൿᆫ‫ۋ‬ഊඨެᅰĪ౓૪āିఫɅɉૢ೐ᅅᄝȦྼᅟɁȳ*āŧ853.2463āટ৏ॻᄢ‫ۈ‬ી‫ڭ‬။ஷ:6ā຾ᆏ਄౱ၭఱਡᆏ࿒࡙ۡ৭ᄢ‫ۇۈ‬ᆫʓˋʗĜ電 話!
F A X!
メール!
H P!

1931Ľ38Ľ1322Īൣā࿍ī!
1931Ľ38Ľ25:1Īᇦ़ଆ*!!!!
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iuuq;00zbobj.iptq/kq0!!!!

外来受付時間!
!!
9૪41ယġ23૪11ယ!

!!

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