「窓から宍道湖を臨み」「広がる青空」
緑に恵まれた玉湯の丘で期待に応える病院を目指します。

玉造厚生年金病院広報誌

ナ ウ
No.

31

2013年 春号

看 護部

フィッシュ活動発表風景（詳細は8ページ）理念

１．私たちは、医療人としての責任を自覚し、研修をおこたらず安全で水準の高い医療の提供に努めます。
２．私たちは、患者さまが自立した生活を送れるよう身体機能の回復、維持、日常生活動作の改善を支援します。
３．私たちは、「いつも笑顔で真心こめて」をモットーに、患者様の立場に立った心温まる医療を行います。
４．私たちは、地域の人々のために、保健・福祉活動の充実に努めます。

Contents
人工関節トピックス

2・3

病棟紹介（回復期リハビリテーション病棟）

3

新旧副院長挨拶

4

事業報告

5

玉造厚生年金保養ホーム

６ヶ月間の長期研修を受けました

6・7

新人紹介
季節が感じられるイベント・行事食

人工関節 OP 件数

68033 件（5月15日現在）

7人工関節トピックス

手術前に手術後の状態がわかる

人工関節置換術に対する3次元術前テンプレートとシミュレーション■人工股関節置換術の 3 次元術前計画
最近、映画を見に行きましたか？ おとぎ話の空想世界をまるで現実のように見せたり、空から隕石が落ちてきたり、最近の映画は臨場感や迫力が増してきているように思いませんか？ この映像はコンピューター・グラフィックス（CG）を用いて作成されているのです。このCGによる画像処理技術が医療の中でも利用されるようになってきました。

整形外科医長中 村 健 次当院では人工股関節置換術用の 3 次元術前計画ソフトウェアとして LEXI 社の ZedHip を 2012 年から使用しています。このソフトは、CT データをベースに 3 次元的にステムとカップの設置位置やサイズを術前に計画することができます。また 3 次元視覚化が可能であり、骨盤や大腿骨の形状を把握しやすくなりました。さらに可動域シミュレーション機能を用いることで、カップ・ステム・骨盤・大腿骨のインピンジメント（衝突）を視覚的にシミュレーションして確認することができます。
言葉だけでは伝わりにくいので実際の画面を見てもらいましょう。まず CT を撮影しデータを入力します。次にCT の中で骨盤と大腿骨を認識します 図 1 。すると 3 次元の骨モデルが作成されます 図 2 。カップとステムを設置

図1：骨盤と大腿骨の認識撮影した CT を用い、骨盤を赤色、大腿骨を緑色に分けて認識します。

図3：カップ設置

2| No.31

図2：3次元骨モデルの完成
患者様自身の 3 次元骨モデルを作成することで、骨盤や大腿骨の形状が把握しやすくなります。

図 4：ステム設置
カップとステムの大きさや位置を患者様の骨形状に合わせて設置します。

します 図 3 、 図 4 。3 次元で整復を確認し 図 5 、可動域シミュレーションを行いインピンジメント（骨と骨の衝突）の確認をします 図 6 。
この 3 次元シミュレーションを用いると、股関節の複雑な動きを視覚化することができ、人工股関節置換術の手術イメージや脱臼肢位の理解に役立ちます。すなわち、個々の患者様について手術後にどのような肢位、動作が危険なのか、避けるべきなのかが、手術前からわかるのです。それをもとに手術ではカップやソケットの設置状態を調整します。
コンピューターの進歩に伴い、医療技術も日々進歩しています。実際は CG を用いた動く映像で表現されているため、静止画だけの紙の上では分かりづらいかもしれません。ぜひ術前説明の時に、臨場感や迫力のある空想世界を体感してください。

図5：人工股関節置換術後の3次元予想図
3 次元の予想図を作成することで、手術のイメージをしやすくなります。

◉病棟紹介◉

図6：可動域シミュレーション
手術後の股関節運動を動画で見ることができ、脱臼肢位の説明が分かりやすくなります。

回 復 期リ期 リ ハ ビ リテ ー ション 病 棟様が入院され、医師や言語聴覚士が嚥下能力を評価し、口

東 3 階病棟 主任看護師

足 立 弘 美腔ケア、食事形態、食事時の姿勢などアプローチ方法を検討し、それをもとに病棟で食事摂取の援助を行いました。実際の食事摂取の状況を医師、訓練士と情報交換し次の目標へとすすめていきました。流動食だった形態が、少しずつ固形食へと進み、「もうすぐ普通の御飯が食べられるようになるか

東 3 階病棟は病床数 50 床で、脳血管疾患や整形外科疾患な」といった言葉が聞かれるまでになりました。このようにのリハビリテーションを対象とする回復期リハビリテーショ患者様が回復していく過程に関わることができることが、私

ン病棟です。主に人工関節全置換術後、大腿骨頸部骨折術後達看護スタッフの喜びになっています。の患者様、また地域の急性期病院で治療を受けた後入院され4 月になり新しいスタッフを迎え、看護師 20 名、看護補助

る脳血管疾患や大腿骨頚部骨折術後の患者様のリハビリテー者 11名の総勢 31名になりました。今後もスタッフ一人一人ション看護を担当しています。回復期リハビリテーション病が患者様にとって何が必要なのかを考えながらよりよい看護棟とは急性期治療を終えた患者様の日常生活動作の向上によが提供できるように取り組んでいきます。

る寝たきりの防止と、在宅復帰を目的とした病棟です。医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、ソーシャルワーカー、栄養士がチームを組み、リハビリテーションが行えるよう支援させていただいています。
患者様にとって一番身近な存在である私達看護師は、患者様の体調や生活リズムを整え毎日訓練に取り組めるように看護しています。病棟では毎日看護師と専従の訓練士がカンファレンスを行い、情報交換しながら共通の目標を立て日常生活動作が獲得できるよう援助しています。嚥下障害の患者

No.31| 3新旧副院長挨

拶

定 年 を 迎 え て ～30 年を振り返る～玉造厚生年金病院に赴任して 30 年になります。昭和 58 年 7 月に山口県から同僚の小谷医師（現副院長）と当地に参りました。その年は三隅町に豪雨水害が発生した年でした。赴任期間は恩師である服部院長のサポートとの命で 2 年の約束でありました。短期赴任ということで週末になると観光気分で家族と周囲の観光地に出向き散策したもの玉造厚生年金病院
旧副院長千束です。ところが 2 年が 3 年……で 30 年になりました。長期間の勤務となったのも当院

福司（整形外科の専門病院）が専門性を有し、働きやすい病院であったからです。働きやすい環境のもと良き職員に恵まれ、話しやすい同僚と仕事を共にし、良き上司に仕えることができ感謝致すばかりです。一代目は恩師服部院長、その後上尾院長、そして現在の三河院長と三代の院長の下で、脊椎脊髄疾患の専門医として研究に治療にと地域医療に携わってきました。その間（幸か不幸か）私は人工関節全置換術の手術件数で全国有数の病院に勤めながらも、私個人の人工関節の手術は 1 例のみです。30 年間脊椎脊髄病専門医として診療や治療を行い、脊椎脊髄外科指導医として五千数百例の手術を経験いたしました。ひとえに整形外科の専門病院であった事と理解ある環境を周囲の皆さんが造りあげて下さったことを感謝します。平成 17 年 9 月に副院長に就任し、1 年後の平成 18 年 9 月には脊椎外科センターを設立してセンター長を兼任しました。30 年は早いものであった事を今ではつくづく感じます。65 歳で高齢者の仲間入りとなり、平成25 年 3 月末で定年を迎えました。しかしながらまだまだ健康で今後も診療に治療にと脊椎外科センターの石部センター長をサポートして地域医療に貢献出来たらと考えています。

新 副 院 長 に 就 任 して本年 3 月 31 日付で定年退職されました千束福司先生の後任として、4 月 1 日から副院長職を拝命いたしました。1999 年 9 月 1 日に玉造厚生年金病院に赴任して 14 年目になります。当院は医師になって最も長く勤務させていただいている病院で、この間医師としてまた整形外科医として非常に多くのことを学ばせていただきました。今後も整玉造厚生年金病院
新副院長

池田

形外科主任部長も併任で、引き続き関節外科を中心とした整形外科診療に携わってまい登りますので、これまで同様よろしくお願いいたします。
来年度は当院の所属母体が年金健康保険福祉施設整理機構から地域医療機能推進機構に移行されるという大きな節目の年でもあります。病院の運営形態に若干の変化があると存じますが、地域医療に貢献するという当院の理念は変わりません。また医療情報室長（地域連携室長）も併任しておりますので、この＂たまつくり NOW＂を手にされる医療関係者の方々におかれましては引き続きご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

4| No.31

事業報告

玉造厚生年金保養ホーム― 保養ホームでは病院スタッフが定期的に講演会や運動指導を行っています ―講演会

動脈硬化の検査について

2 月8日保養ホームにて、『自分の健康状態を知っておきましょう！！』というテーマで数ある検査項目の中から、今回は動脈硬化の検査についてお話させて頂きました。
当日は、天候も悪く寒い中、沢山の方に参加していただきました。
検査結果から何がわかるのか少しでも理解していただけたらと、冊子やスライドを使って説明しました。その内容を簡単に説明します。
動脈硬化は、読んで字のごとく動脈という血管が固くなる状態です。動脈は心臓から栄養豊富な血液を全身に送る大事な血管です。動脈硬化が進むと血管の内側が狭くなり、さらに進むと血管が詰まり脳梗塞や心筋梗塞など怖い病気が起こります。とはいっても、食事や運動など生活習慣の改善やお薬での治療で予防することが出来ます。そのためには現状を知る必要があり、検査をして調べます。
動脈硬化の検査は多種ありますが、以下の 3 つについてお話しします。
1 血液検査コレステロールと中性脂肪です。コレステロールは善玉（HDL）と悪玉（LDL）があり、悪玉は血液中に増えると動脈硬化を進行させます。善玉は関係ないと思われるかも知れ

運動指導

現在、高齢者が増え、筋力低下等で転倒し骨折、寝たきりとなってしまう方が少なくないです。その中で、予防に対する理学療法が重要視されてきています。
予防リハビリとは、発症後や受傷後からリハビリを開始するのではなく、年を重ねることで起こりうるであろう、身体機能の低下、転倒などに対して、それらを防止・予防するためのリハビリです。
当院では予防リハビリの観点から保養ホームの利用者様に対して月に一回運動指導を実施しています。そこで実施してきたアンケート内容の一部を紹介します。
対象 者は 2011 年 3 月～ 2012 年 7 月 まで の参加 者 161名です。対象年齢は 50 歳代～80 歳代です。回答結果として、実施時間については、長すぎる 0 名、適当 130 名、短い 16 名、無回答 15 名でした。
一回の実施時間は 40～50 分程度で、講義、ストレッチ、筋力訓練、体や脳を使ったゲームを実施しています。運動目的として「毎日継続して実施してもらうことが重要」と考えて内容を構成しています。その中で、短いと感じる方に対しては特に、運動の目的などをきちんと理解してもらうことが重要と感じました。
また、今後実施、指導して欲しい内容として筋力向上訓練

石倉陽子

ませんが、善玉にはコレステロールを体中に送る役目があり、善玉が少ないと血液中にコレステロールが増え動脈硬化が進行します。中性脂肪は悪玉と同様、血液中に増えると動脈硬化を進行させます。中性脂肪は食事の影響を受けるので、健康診断では絶食状態（食後 14 時間以上）で検査します。
2 頸動脈エコー（超音波検査）
頸動脈は心臓から脳に血液を送る血管です。この検査は頸動脈の内部をエコー（超音波）で観察します。
動脈硬化が進むと血管の内側の膜が厚くなり、厚みの程度で動脈硬化の進行度合いを調べます。頸動脈の動脈硬化の状態から全身の動脈硬化の状態がわかります。
3 ABI（足関節上腕血圧比）
足首の血圧と腕の血圧の差で下肢の動脈硬化を調べる検査です。通常、寝た状態で腕と足の血圧はほぼ同じですが、下肢の動脈硬化が進むと、血液を送るのに力がいるので足首の血圧が腕に比べ高くなります。さらに動脈硬化が進行すると圧力が伝わりにくくなるため、足首の血圧が腕に比べ低くなります。

転倒や寝たきりを防ぐ
健康づくり運動―アンケート結果から―

検査室

PT

坂野

緑

87 名、転倒予防体操が 65 名と上位でした。高齢者でも筋力トレーニングをすることで筋力アップの効果を得ることは可能です。さらに筋力トレーニングを実施することで、骨粗鬆症の予防にもなります。結果的に、筋力トレーニングは転倒や骨折のリスクを減らすことができるので、毎日実施していくことは高齢者にとっては有用となります。
その他では、具体的な要望としてもいくつかあり、アンケート内で質問された方や運動中や運動後に個別で質問に来られる方も多いです。
今回要望に挙がった内容も検討し、少しずつ健康作り運動の内容にも新たに加えていっています。また、実際継続して自宅で運動された方の効果等の評価も出来れば、さらに効果的な運動の提供が可能と感じました。高齢者が増える中でいかに「予防」という観点でリハビリテーションを普及させていけるかが今後の課題となっていくと考えています。

No.31| 5６ヶ月間の長期研修を受けました

中央材料室看護師長

石倉淳子

感染管理認定看護師教育過程研修に参加して感染管理認定看護師！？ 何のことだか……と思われる方も多いのではないでようか ?

感染管理認定看護師とは、病院に訪れる全ての人を感染から守ることを任務とした看護師のことをいいます。6ヶ月間の研修を修了し、その後「認定審査」という試験に合格した後に取得できる資格です。一般的にいう「ばい菌」による身体、環境、地域等への影響を防止したり、そのために必要な情報を提供するなど任務の内容は多岐にわたります。ばい菌！！ 目に見えません。見えない相手と闘うためには専門的な知識や、確かにそこにいる、または封じ込めたぞ！！ ということを証明するための技が必要です。そういった専門知識を学ぶため、平成 24 年 9 月から半年間、日本看護協会神戸研修センターの研修に参加させていただきました。
北は北海道から南は鹿児島まで日本各地から集まった研修生は 30 名で、皆同じ目的で集まっていますから仲間意識はかなりのものです。研修生の年齢は 20 代から 50 代と幅がありましたが、みな同士として助け合いながら研修生活を乗り切ることができました。
「感染から人々を守ること」これは病院の安心

ばい菌や安全の基本です。研修での学びを活かし、皆様の安心、安全ために活動していきたと思います。
液体石けんで手洗い後アルコール済で消毒（菌は見えません）

水だけで洗った後（菌が残っています）



このお皿に塗ると菌が姿を現してくるのです !!

身の回りには色々な菌がいますね

こん にち ははじ めま し て新人紹介
八島（看護師）聖美

4 月より西 4 階病棟で働いています八島聖美です。西 4 階病棟は手術を受ける患者さんばかりで、日々忙しく働いています。先輩方も優しく、毎日楽しいです。手術を受けられる方は不安が大きいと思いますので、患者さん 1 人 1 人の話をゆっくり聞き、少しでも不安が少なくなるよう頑張っていきた
いと思います。よろしくお願いします。

6| No.31

横菌培養専用の棒で培地をなぞると……
なぞった通りに菌が生えます

井（看護師）

勝希

初めまして。この度、東 3 階病棟に配属になりました、横井です。大学を卒業してから東京で 4 年間看護師をしていました。回復期、リハビリテーショ
ンでの看護については未熟なところが多々あります
ので、知識・実践力ともにスキルアップできるよう頑張りたいと思っています。宜しくお願いします。

森（看護師）

朱美

入職して 1 か月が過ぎました。日々の業務を覚える事や病棟の雰囲気に慣れる事で必死の毎日でしたが、スタッフの皆さんが丁寧に教えて下さり助けられています。まだまだ勉強する事はたくさんあり、迷惑をかける事も多々ありますが頑張っていこうと思います。

季節が感じられるイベント・行事食
栄養部イベント食企画係

土 江

管理栄養士

篤

お花見弁当をつくりました
入院するとどうしても季節の移ろいが感じにくくなります。
そのような入院中の患者さまに、少しでも季節を感じていただけるように、栄養部では毎年イベント食・行事食を提供しております。

りました。ありがとう。
」等の感謝のお手紙をいただき、私たちの心にも春が到来したように思いました。
今後も治療効果を上げ、また患者さまの入院生活に彩がそえれるような入院食の提供を目指し、日々取り組んでいこう

昨年の春は、桜餅の実演・体験会を催し、患者さまから好と思っています。

評をいただきました。
今年はどうしようかと部内で検討したところ、「春」と言えば「桜」、「桜」と言えば「お花見」、「お花見」と言えばやっぱり「お花見弁当」でしょう！ ! と言うことで、今年はお弁当形式のイベント食を提供しようと決めました。
今回のイベント食は、9 つの枡に仕切ってあるお弁当箱に、春らしい食材を用いた料理を詰め込みました。そして満開の桜を患者さまによりイメージしていただけるように題名を「花霞」とし、表紙を付けて提供しました。
このお弁当を提供したところ、患者さまから「病室にも春がきたようです。
」「早く元気になって、お花見に行きたくな岩見（理学療法士）

直宏

曾田（作業療法士）

陽介

はじめまして、理学療法士の岩見直宏です。生ま4 月から玉造厚生年金病院に入職しました作業療れ育った松江で、また宍道湖の夕日が見える玉造厚法士の曾田陽介です。笑顔と元気のよさがとりえな

生年金病院に入職できたことをとても嬉しく思ってので持ち前の明るさで頑張っていきたいです。

います。いつも笑顔で、信頼される PT 目指して頑張りますのでよろしくお願いします。

田中（理学療法士）

政

行

リハ室での目紛るしい業務を目の当たりにして、当初は戸惑っていましたが、諸先輩の丁寧なご指導のおかげで徐々に流れに付いて行けるようになってきました。リハビリスタッフの一員として適切な業務が行えるよう努め、誰からも愛される理学療法士を目指します。

中川（理学療法士）

知康

広島県から来ました。元々はスポーツ整形に勤務していましたので、その経験も活かして皆様のリハビリの役に立てたらと思います。よろしくお願いします。

西（作業療法士）広大

今年から作業療法士として働けること、玉造厚生年金病院で働けることをうれしく思っています。周りの人達に助けてもらってきたので、これから恩返しをしたいです。また、玉造厚生年金病院に貢献できるように頑張っていきたいです。

元村（事務員）有里

この度九州厚生年金病院医事課より転任致しました。配属当初は不安もありましたが、沢山の方々から温かく迎え入れて頂いたことで新しい環境にも慣れてきました。今後は庶務課で多くのことを学び自分のものとできるよう頑張っていきたいです。また、学生時代はテニスをしていましたので、機会があれば是非一緒にお願いします☆

No.31| 7春 に 咲く花 “はなみずき（花水木）”と“やまぼうし（山法師）”
4 月下旬から、はなみずき（花水木）の花が咲き始め、5 月半ばになると、今度は はなみずき（花水木）やまぼうしの花が咲きだします。
よく似たように見えますこの2つの花、実は、いろいろなところに違いがあります。
はなみずきは花が先に、咲き誇り花が終わるころに葉が出てきます。やまぼうしは葉が先に出て緑いっぱいの中に白い花を咲かせます。
どちらも 4 枚の花びらの様に見えるのは総苞（ソウホウ）といい、つぼみを包んでいたものが変化したもので花はその中心にある黄緑色のかたまりです。はなみずきの総苞は幅が広く、先っぽが丸く、やまぼうしの方は幅が狭く先っぽはとんがっています。今度よーく見てみてくださ
やまぼうし（山法師）い。そして、どちらも秋には紅葉し赤い実を付けますが、実の形は全く違います。はなみずきの方は食べられませんが、やまぼうしの実は少しはなみずきの実甘く食べることができます。果実酒にも適するとのことです。
両方とも、落葉広葉樹ではなみずきは 12 ｍ位、やまぼうしは 10 ｍ位までの落葉中木となります。
はなみずきは北米原産、花言葉は「返礼」。やまぼうしは日本原産で白い総苞が白い頭巾をかぶった山法師を連想することからつけられたとのことです。これからの時期、街路樹や庭木として白い花をみたらよ～く見てみてください。
やまぼうしの実

私たちは取り組んでいます「フィッシュ活動」（表紙写真）「フィッシュ！」は、アメリカシアトルの魚市場で誕生した快適な職場環境を作るための考え方です。
「楽しく遊び心をもつ」「人を喜ばせる」「注意を向ける」「自分の態度を選ぶ」
この 4 つの原理を各自が自分の方法で実践することで、活き活きと働ける職場づくりや職場の活性化に効果があると言われています。
当院の看護部は、看護師が元気に働くことで患者様にも元気になっていただきたいという考えから、2012 年 4 月から「フィッシュ！」を導入した活動に取り組んでいます。今年の3 月に看護部で、「フィッシュ！」の取り組みについて発表会をおこないました。
まだまだ始まったばかりの活動ですが、元気で楽しく明るい「フィッシュ！の輪」がどんどん広がっていけば良いと思います。
西 3 病棟師長 三谷和美

あとがき

縁結びで知られる出雲大社では、60 年ぶりの大遷宮が行われ、2013 年 5 月10日に大国主命のご神体が本殿にお還りになりました。2013 年は出雲大社と、三重県伊勢市にある伊勢神宮がそろって遷宮を迎える記念すべき年です。20 年ごとに式年遷宮を繰り返す伊勢神宮と違い、出雲大社の遷宮は損傷が進んだときに行うため、この二つが重なることは極めて珍しいことのようです。
このような記念すべき年に、当院では昭和 48 年から始まった人工関節手術の件数が 8000 例を達成いたしました。
人工関節手術を受けられた方の術後の経過を定期的に診させていただいています。みなさまの受診をお待ちいたしております。
人工関節センター T.A

ホームページから たまつくり NOW がダウンロードできます。http://tamahosp.jp

8| No.31

ホームページをリニューアルしました
4 月1日から玉造厚生 年 金 病 院 のホームページをリニューアルいたしました。
皆 様 方 が、 知 り たい、 必 要 な 情 報 を ス
ピーディーにわかり易く検索して頂けるようにしました！！
ぜ ひ、 一 度、 玉 造
厚 生 年 金 病 院 のホー
ムページにアクセスしてみてください。
ホームページについてのご 意 見 御 要 望 等ございましたら、地域連携室までご一報ください。

地域連携室
TEL：0852-62-1591
E-mail：tamaren@tamahosp.jp

患者さまの権利

あなたは、人種・国籍・性別・年齢・宗教、その他の個人的な背景に拘らず、差別なしに適切な医療を受ける権利を持ちます。
あなたは、担当の医師や病院を自由に選択できる権利を持ち、またどの治療段階においても、他の医師の意見を求める権利を持ちます。
あなたは、すべての医療上の記録を知る権利を持ちます。また、医師から症状について十分な説明を受ける権利を持ち、自分自身に関わる治療方針を自由に決定できる権利を持ちます。
あなたのプライバシーと個人情報は完全に保護いたします。

玉造厚生年金病院〒699-0293 島根県松江市玉湯町湯町1-2
TEL 0852（62）
1560■編集・発行責任者／院長

三河義弘■広報／小谷博信