岐 阜 県総合 医療 センター
病 診連携部

患者 様本 位 の安全 で県 民 の皆 様 方 に信頼 され︑良 質 な全 人的 医 療を提 供 します︒

一︑
岐準 県 の基 幹 病院 として急性 期を中心 とした霊策を銀 当 します ︒

︑科 学的 根 拠 に基づく医療 の提供 と医療安全 に努めます ︒
一一⁚必要 な医療 情報を 広く公 開 し︑＾医療 の信頼性 を確 保 します ．
一．
五︑
迅速 かつ確実 な医療 とともに︑効率 的 な病院運営 に努めます．
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な学鋳 鶴議︑猛蔽 数 術 の難 鑽Ｌ響 轟．
資学 や霧瞭 め逸姜 義寄 与 します︵︑■

これからの地域連携副院長 滝谷博志

病診連携室 から病
平成 13年 に病診連携室が設置されて7年 余が経過しました。この 間スタッフの充実 と業務 内容 の拡大が図られ、診連携部に昇格し病診連携 のかなめとして活 動してまいりました。来年度 には退院調整室と新 たに設置す る地域連携 パス部を統合し地域 医療連携 センターとしてよリー 層充実した病診、病病連携を推進してまいりたいと考えております。

CTを 中心 とした画像診断 の勉強会を登録 医 の先 生 方 の参加を呼 びか け毎月1回 開催 して昨年夏 より、病診、病病連携検討会 として、テーきました。まだまだPR不 足で登録 医、開業 医 の先 生 方 の参加 が少ないようです。今後も外部 の多数 の先 生 方 の参加 を期 待 して、マを変えながら開催して行きたいと考えております。
また昨年より1年 かけて取 り組 んできた地域 医療支援病 院 の施設認定 申請 ができることになりました。当センターヘ の紹介率40%以上、当センターからの逆紹介率60%以 上をクリアーすることが認定の条件でしたが、皆様 に診療情報提供書 による連 携 強化 にご協力いただいた大きな成果だと思 います。
今後 の地域連携 の課題 として、地域連携 パスの推進が クローズアップされております。
ガンなどを中心に対象疾患 の拡大をはか
糖尿病 、心筋梗塞、脳卒 中パ スの適応拡大に加え、す でに運用されている大腿骨頚部骨折、っていきたいと考えています。
今までの漠然 とした治療方針 を共有することにより、地域連携 パスは疾病単位 の地域連携 であり、医療 の適正化、標準化 に役立ち、病診連携から、より級密な病診連携が確 立され、これからの新しい地域連携 のスタイルとしてぜひ推進していきたいと考えております。

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岐阜 県総合 医療 センター病診 連携 新 聞 t学

霊
ξ:轟 ぎ 警はやし内科クリニック院長 林￨1111ギ,t=せ It.1■ ￨■ ■

秀男

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私 はS63年 岐阜大卒 の45歳 です。第3内 科 (レ ニンの研究4年 )、大 山中央病院 (消 化器、糖尿、救急 (小 児も)5年 )、 県 立岐阜病院総合 内科 (栗 本前部長、村 山現部長の下4年 )で研鑽しました。

H13年 父の後を継 ぎ、現在 は領下 で診療しています。尚、3階 には領下眼科CL(諏 訪医師H2年 岐大卒、
林医師H2年 三重大卒 )、4階 には宮崎 耳鼻科 (宮 崎医師H5年 神戸大卒、宮崎医師H6年浜松 医大卒 )が 入っています。2年 前 より電子 カルテ導入 。更に
Xp、 4列 マルチCT(単 純 のみ)、 EKGを LAN化 しました。
内視鏡、訪問診療も行 い、
月のべ 26名 ほどです。在宅看取りは昨年3名 でした。休 日夜 問も、当院受診歴 のある方が診療希望あれば、対応するよう努力しています。(辛 いですが)。

￨==毒 ￨::こスタンフのみなさん.

'it̲.■ってお大変お世話になお忙しい中、り感謝しております。先生方より返事を概ねいただき、時間を割いていただきありがたく思います。

連携室ができてから、問い合わせがしやすくなりました。5時 以降のFaxに も対応していただけた時もあり感謝しております。

==●Itヽ ■,1+■ ￨̀ヽ
=1‐

1.紹 介時だけでなく、その後 の診断と転帰も教えてください。お忙しい中恐縮ですが。(私 たちも勉強と反省ができます。〉

2.こ んな些細なことで救命センターに送らないで、と思わないで下さい。(診 療時、鑑別診断で恐ろしい疾患が可能性が低くても思い浮かぶと、自分の一存 で経過をみようとは思えなくなるのです。血液検査もすぐ出ませんし。〉
3.在 宅治療に移行する患者さんを定期的にご紹介ください。(HOT、 人工呼吸器、PEG、 輸血などに関わり在宅IVH、 ポート、勉強させていただきました。対応能力を維持向上する為にも、医療材料を維持する為にも、定期的に関わりたいと考えます。)

外科部長 國枝克行

わが国の高齢化社会が進むにつれ、国民 の2人 に1人 が「がん」になり、3人 に1人 が、「がん」で亡 くなる時代 になってきました。当院
はがん診 療連携拠点病 院に認定されています が、わが国で多 い胃癌、大腸癌、乳癌をはじめ食道癌 、外科・消化器外科 では、肝癌、
膵ヘニル
どのっていまどのアなどの良性疾患の手術や急性虫垂炎、胆 道癌な手術を行す。その他胆石症、鼠径消化管穿孔 、腸 閉塞な
腹部救急疾患に対する手術 (緊 急手術 )を 行 っています。
当科 のスタッフは國枝克行 (外 科部長 )、 古市信明 (地 域連携部長 )、 河合雅彦 (消 化器外科部長 )、 長尾成敏 (医 長 )、 長尾育子 (医長 )、 田中千弘 (医 長 )、 松橋延壽 (医 長、救急救命 センター副部長 )、 佐野文 (医 長 )、 井川愛子 (医 長 )、 佐 々木義文、山田敦子 の11人 とやる気満 々の研 1参 医です。

当科 の手術 の特徴 として①心疾患 、腎疾患などの合併症をもった患者様 の割合が非常 に多いことと②緊急手術 が多いことがあげられます。心臓血管センター、救命救急センターを有し各科 のスタッフが充実しているため、合併症のあるリスクの高い患者様が他院から紹介されてきます。私たちは循 環器科、術後合併症を麻酔科をはじめ、各診療科 との緊密なチームワークによって術前評価を行い、おこさず無事退院していただくことに全力を傾けています。2007年 度総手術件数772件 中、術後 lヶ 月以内の死亡は2例 でした。
それぞれの癌 の治療は目覚しく進歩しましたが、その要点は根治性と患者様 のQOL(生 活 の質)の 両方を向上させることです。早。
下期胃癌症例には術前 術後化学療法を積極的に行っています。比較的早期 の結腸癌症例 には腹腔鏡補助下結腸切除術 を行い、2008 SEPTEMBER腺外来医長 長 尾
浮し育子

適切な治療を行えば乳癌 は早期 に発見し、乳癌 は年 々増加しており、日本人女性 の20人 に1人 が罹患すると言 われています。また、
県 内でも乳癌 関連 の市民 セミナーが数々治癒可能な疾患 であるのに、本邦 では死亡 率が増加傾 向を示 し続けている状態です。近年、
一 方 で、一 般 の方 々の乳癌 へ の 関心も急激に高まっています が、「胸にしこりがあるのですが何科を受診したらよい催されるようになり、のです か ?J「 乳癌検診 で要精査 の結果 でしたがこれからどうしたらよいのですか ?」 などの 問い合わせが、当科には毎 日のようにあり、乳腺診療科 の存在がまだまだ知られていないと痛感しております。
当院の乳腺タト来は誕生から5年 目をむかえ、皆様 に受診していただきやす いやさしい雰囲気を備えた外 来にしようと努力 を重ねてまいりました。外来 は比較的狭 いスペースですが、ビンクを基調としたリラックスできる空 間となるよう、担当看護師が工夫を凝らしています。当院では昨年末に新 たなマンモグラフイシステムを導入、そエラストグラフイを備えた超の他ステレオガイド下マンモトーム生検、ますます高精度が要求される検査、音波検査が可能となり、診断に対応できるよう努力しておりますc特 に予約の患者様には視触診、マンモグラフイ、超音波検査の3つ の基本検査を同日に行い、その日のうちに結果のご説明まで致しております。乳癌治療においては、病理診断部、麻酔科、女性外来など他科 の専門外科、放射線科 、センチネルリンパ節生
協力 のもとで、乳房温存治療、医との連携、個々に合った治療を選択して行っております。
検等を取り入れ、ますます乳房検査 の必要な方が増えると思われますが、今後、皆様に気持ちよく受診していただけるよう更に努力してきますので、今後ともよろしくお願い申し上 げます。

工 夫された空間

超低位前方切除術 、部直腸癌 には肛 門温存を目的に、術 前放射線化学療 法を導入しています。乳癌 治療
では、機能温存 の 目的で腋宵リンパ節郭清を省略するためにセンチネルリンパ節 生 検 を行っています。食
道癌 治療 では、放射 線化 学療法 と手術 を組 み合わi■

せた集学的治療 を行っています。

瘍現在 の課題 は病診連携を一 層強 固なものとして、術 後 の患者様が安心 してかかりつ け医 の先 生 にみ1綺てもらえるシステムを作 ることです 。そのためにスタッ
フー 人 一 人がかかりつ け医 の先 生 方 と担 当患者様について、顔をつ き合わせて相談し合 える関係 を気づ きたいと願っています。
スタッフのみなさん公開セミナーを計画
地域医療支援病院へ の取り組みの一環として、今回、広く地域の医療従事者の皆様への研修の場として、しましたのでお知らせします。
緩和ケアに関する薬剤の新しい情報や在宅支援に必要な知識が得られる内容のものを予定しておりますので、興味のある方ご案内申し上げます。
はご出席いただきますよう、『生活指導教室』の予定についても下記に掲載しました。該当の患者さまがありましたら、ご紹介いただきまして、当センタまた、ーをご利用いただければ幸いです。

「緩和ケアロ
9月 25日 (木 )18:30〜 19:30テ ーマ
デュロテップMTパ ッチについて」

‐￨
開催 月
1

7月 17日2

10月 28日

ァ ーマ

17:30〜19:00

11月 26日

対象患者言髯 自市

お金のはなし 「医療費に関する社会保障制度」

当センターMSW「介護保険と地域包括センターの役割」

地域包括支援センター
長森主任介護支援専 門員「在宅支援における訪問看護師との連携」

訪 間看護 ステーション
イーナース所長 中川 みのり

新堂恵理
寛聡

申し込み先 :病 診連携 部<肝 臓病教室 >開催月
1

C型 肝炎の治療

11月

肝癌の早期診断と治療
B型 肝炎の治療

2月

対象患者

ァーマ

7月 17日言青 自雨

当科患者 。
家族
当科患者・家族

杉原医師

当科患者・家族

杉原医師

対象患者
当科患者・家族
当科患者・家族

横山医師、岩田栄養士

植松医師or杉 原医師<腎 臓病 教室 >
開催月
1ァーマ

総論・食事療法

7月 2日
8月

運動療法

11月

薬物療法

2月

日常生活 について講師

当科患者・家族
当科患者・家族<CAPD教 室 >
開催 月
1

対象患者

ァーマ

9月

総論

1月

食事療法

当科患者 。
家族
当科患者・家族

講師

講師

横 山医師

糖尿

開催 月

1

対象患者

万― マ

6月 6日

糖尿病 とは

8月 1日

食事療法 について

10月 3日薬 について12月 5日楽 しくストレンチ体操

理学療法士

7月 4日

血液検査 について

臨床検査技師

9月 5日

糖尿病 の合併症

11月 7日

運動療法

1月 9日

日常生活 について
フットケア・口腔ケア

医師

管理栄養士

当科再診患者・家族

薬斉」
師 (CDE)

2月 6日

2

3月 6日

医師

当科再診患者・家族

彪隕 悠
岐阜県総合医療 センター病診連携新 聞第15号 をお届 けします。
病診連携 に向けて、先生方に少しでもお役 に立てる紙面を目指しています。
ご意見、ご要望がございましたらお寄せ ください。お待ちしています。

医師

看 護 師 (CDE)

歯科衛生士

岐阜県総合医療 センター
〒5008717岐 阜市野 ―色4丁 目6番 1号
病診連携音B直 通 TEL(058)249‑0017

FAX(058)248‑9334
発行/岐 阜県総合医療 センター病診連携部