岐阜県予防接種センター相談窓口

Q＆A 集＜平成 24 年度＞

平成 25 年(2013)年 3 月 31 日
岐阜県健康福祉部保健医療課
岐阜大学医学部附属病院生体支援センター(NST/ICT)はじめに日頃より、県の感染症対策行政及び予防接種行政にご理解、ご協力いただき、誠にありがとうございます。
我が国の予防接種制度につきましては、先進諸国と比べて公的に接種するワクチンの種類が少ない、いわゆるワクチン・ギャップの問題の解消や、予防接種施策を総合的かつ継続的に評価・検討する仕組みの構築といった課題に対し、予防接種制度の抜本的な見直しを行うことが求められています。平成２４年５月には、国の審議会で取りまとめた「予防接種制度の見直しについて(第二次提言)」において、定期接種の対象疾病の追加等の方針も示されてきました。
このような背景の下、平成２５年度からは、①予防接種に関する基本的な計画の策定（５年に１度見直し）②定期接種にHib感染症、小児の肺炎球菌感染症及びヒトパ
ピローマウイルス感染症を追加③現在実施している副反応報告制度を適正な実施を図るため法律上位置付け、報告を義務化といった予防接種法の改正が実施されることとなっております。
これらに加え、水痘、流行性耳下腺炎、Ｂ型肝炎、成人の肺炎球菌についても、
今後、定期接種化に向け、必要な財源の検討が国において進められています。
このように、ワクチンの種類の変更・増加など予防接種制度が目まぐるしく変化
していることを踏まえ、県では、予防接種を受けられる方の利便性の向上と、接種率の向上及び健康被害の防止を目的として、平成２５年度より、関係者のご理解とご協力のもと、広域化予防接種事業を開始できることとなりました。
今後は、県民の方が安心して予防接種を受けられるよう正しく最新の知識を身につけていただくとともに、予防接種実施前の十分な相談体制、情報提供体制及び副反応が発生した場合の救急医療体制などの確保がより重要になっています。
本Ｑ＆Ａは、平成２０年度に設置した岐阜県予防接種センターにて、平成２４年度に市町村及び医療機関から寄せられた相談事例をまとめていただいたものです。
定期予防接種のみならず、Hib・肺炎球菌ワクチンなどの任意接種も含めた接種時期、接種間隔等や、帰国者等に対する接種計画など様々な相談に対して非常にわかりやすく、具体的な対応法をまとめた内容であり、実際の診療の現場で大いに参考になるものと思います。この冊子が、より適切な予防接種の実践の指標となり、有効に活用されることを期待しております。
最後に、本事業に全面的に御協力いただきました、岐阜大学医学部附属病院生体支援センター長の村上啓雄教授、同院小児科の寺本貴英臨床准教授ほか関係の皆様方に深く感謝申し上げます。
平成２５年３月
岐阜県健康福祉部保健医療課長 木下 栄作

★目次
1． MR
Q1

MR2 回目のタイミング ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2

Q2

MR1 期副反応の既往者の MR4 期 ・・・・・・・・・・・・

4

Q3

MR1 期 2 回接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

5

Q4

MR 期限切れ接種事故 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

6

Q5

帰国者 MR 追加是非 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

7

Q6

MR3 回目接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

8Q7MR 接種ミス ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

9

2． DPT＆DT
Q8

DPT 未接種で DT の接種スケジュール ・・・・・・・・・ 11

Q9

DPT1 期追加のタイミング ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 12

Q10 DPT 不規則接種 1 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 14
Q11 DPT 不規則接種 2 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 15Q12 DPT 不規則接種 3 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16
Q13 DPT 不規則接種 4 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 17
Q14 DT 定期接種もれ 1 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 18
目次 1

Q15 DT 定期接種もれ 2 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 19
Q16 DPT 接種後の下痢 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 20
Q17 DPT1 回のみの DT ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 21
Q18 DPT2 回のみの接種 18 歳の接種計画 ・・・・・・・・・・ 22

3． 日本脳炎
Q19 日本脳炎 2 期のタイミング ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

24

Q20 日本脳炎不規則接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

25

Q21 日本脳炎不規則接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 26
Q22 日本脳炎ワクチンを 3 歳でスタートする理由・・・・・・・ 27
Q23 日本脳炎不規則接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 28
Q24 日本脳炎不規則接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 29
Q25 日本脳炎倍量接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 30
４． BCG
Q26 BCG 副反応(インシデント) ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 32
Q27 BCG 接触皮膚面の消毒 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 33
Q28 8 歳児の BCG ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 34

目次 2

5． 肺炎球菌
Q29 PCV-7 不規則接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 36
Q30 PCV-7 不規則接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 39
Q31 PCV-7 不規則接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 40
Q32 PCV-7 翌日の発疹→次回接種の可否 ・・・・・・・・・・ 41

6． HIBQ33 HIB 4 回目のタイミング ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 43
Q34 HIB 追加接種タイミング ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

45

7． HPVQ35 サーバリックスとガーダシルの混合接種 ・・・・・・・・・ 47
Q36 HPV 不規則接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 49
Q37 サーバリックス接種スケジュール ・・・・・・・・・・・・・・

50

Q38 サーバリックス不規則接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

51

Q39 HPV 種類誤接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 52
Q40 潰瘍性大腸炎で免疫抑制剤使用中女性患者のHPV ワクチン ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 53
目次 3

Q41 HPV 接種間隔の乱れ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 55
Q42 PCV-4 不規則接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 56

8． その他
Q43 ワクチン添加物の安全性 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 58
Q44 米国から帰国後の接種計画 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 60
Q45 日本脳炎と MR 標準外接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 61
Q46 OPV 不規則接種・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 63
Q47 結核接触乳幼児のワクチン接種 ・・・・・・・・・・・・・・・ 64
Q48 米国からの帰国後の予防接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・ 65
Q49 期限切れワクチンの副反応 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 66
Q50 カナダより帰国後の接種計画 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 67
Q51 夏場の OPV ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 73
Q52 海外でのポリオ接種後の追加接種の考え方 ・・・・・ 75
Q53 スペインからの帰国後の接種計画 ・・・・・・・・・・・・・ 76
Q54 フィリピン渡航児のワクチン接種 ・・・・・・・・・・・・・・・ 79
Q55 成人のポリオ接種 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 81
Q56 DPT-IPV-HIB 接種部位 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 82
目次 4

Q57 不活化ポリオ副反応 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 83
Q58 接種間隔不足 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 84
Q59 HAV-HBV-Rabies 同時接種の可否 ・・・・・・・・・・・・ 85
Q60 １歳児の HAV＆HBV ワクチン ・・・・・・・・・・・・・・・・ 87

目次 5

１．MR

1

Q1 MR2 回目のタイミング
本日 6 歳 10 ヶ月ではじめての麻しん風しんワクチンを公費で受けたのですが、次回は公費の第三期(13 歳)と第四期(18 歳)でよろしいでしょうか(第一期を公費の対象となる年齢において受けられなかった為、その分の接種については既に公費では不可能との事だそうです)。自費で受けるとすれば、2 回目はどの時期に受けたらよろしいでしょうか。 その場合、抗体検査が必要ならどんな検査が必要でしょうか。

A1
第 3 期ないし 4 期接種は、当初計画通り平成 24 年度いっぱいで終了しますので、いずれにせよ次回の分は公費では接種できないですね。
今回のケースでは 1 回目の接種を第 2 期扱い公費で実施されたようですね。2 回目の接種をどうしたらよいかですが、MR は 4 週以上の間隔を空けて 2 回接種すれば99％以上の免疫獲得率であるとされていますので、2 回目は入学式前(3 月 31 日以降
であれば接種できます)に接種してかまわないと思いますし、入学前に完了するのが現時点でのベストと思います。なお、もともと MR の 3 期、4 期は小学校入学前に 2 回接種できなかった人のための方策であり、また MR に加えおたふくかぜ、水痘の生ワク
チンはいずれも 2 回接種が原則です。
なお、麻疹、風疹、おたふくかぜ、水痘の抗体価を用いてのワクチン接種対象者の選定については、医療従事者については 2009 年に日本環境感染学会から出たガイ
ドラインがありますが、判定基準が厳しすぎるとされており、我々は職員および医学部
学生の接種については、抗体検査を実施した上で、次頁の「名鉄病院予防接種セン
ターの基準」を採用しております。すなわち、名鉄病院の宮津先生の推奨では麻しんでは表の中のうち PA 法がもっともよいとのことで、風しんでは HI 法です。

2

★名鉄病院予防接種適応判断抗体検査の評価

3

Q2 MR1 期副反応の既往者の MR4 期
高校 3 年生の女の子です。
平成 8 年、1，2 才のときに麻疹のワクチンをうったところ、高熱と全身の発疹がでて、入院したようです。ワクチンによる麻疹の発症、もしくはアレルギー反応のように思われます。どのような対応がよろしいでしょうか。
・ 抗体価を測って、抗体価があれば、風疹単独で行おうと考えています。
・ 抗体価が低い場合の対応も、接種に不安が残ります。
・ はじめに抗体価を測ってみる方法も費用がかかります。
まずは、専門の先生のご意見を伺いたいと思い、相談させていただきました。

A2
1 回目の麻しんワクチン接種後の発熱と全身の発疹については、アレルギーというよ
り、接種の機会に会場で他者から違うウイルス等が感染した紛れ込み、あるいは麻しん生ワクチンによる麻疹発症が考えやすいと思います。
一方、麻しんワクチンのアレルギー反応であったとしても、今回 MR ワクチンで接種するのであれば、違う種類のワクチンを接種するわけですから、あまり神経質にならなくてもよいような気もいたしますので、このまま 4 期を MR で接種するのもよいと思います。たとえ前回が麻疹罹患だったとしても MR 接種で何も起こりません。ただし接種後
48 時間に何か起こればすぐに対応できるように準備をしたうえで、受診方法を保護者に十分説明しておくことが必要です。
また、麻疹抗体価測定をして(判定の信頼性が高い PA 法なら安価だと思いますし、
より安全な接種を目指すのであれば、検査費用より検査を適切に実施することの方が大切だと思います。)、麻しんの 4 期ブースター接種が必要か否か判断するのはよいことだと思います。PA 法で 128 倍以下の接種適応であれば、同様に必要性を十分保護者に説明したうえで、接種後 48 時間に何か起こればすぐに対応できるように準備をしたうえで、MR ワクチンを慎重に接種することを提案いたします。
もちろん麻疹抗体が十分あれば風しん単独ワクチンで構わないことは言うまでもありません。
アレルギーを心配されるのであれば、当院で接種することも可能です。その場合、小児科の寺本医師にあらかじめご連絡をいただいて日程調整させていただければ助
かります。

4

Q3 MR1 期 2 回接種
MR 第 1 期を、1 歳 4 カ月と 1 歳 9 カ月に接種してしまいました。
Q&A 集に、MR 3 期の 4 カ月後の再接種の事例がありましたが、1 歳児でも同じように、特別な副反応はないと考えて良いのでしょうか。
また、今後の 2 期の接種については、どのように考えれば良いでしょうか。

A3
まず副反応については、1 回目の接種でアレルギーなどなく、また今回の接種後 48
時間以内に何もなければ、心配ないと思います。また生ワクチン特有のタイミングで起こる副反応は、2 回目の接種ですから心配ないと思います。
2 回接種してありますので、効果も十分出るものと思います。ただし、2 期が全く不必要であるとは言い切れません。稀ですが 2 回接種しても罹患する者がいます。またこの時期に立て続けに接種した場合の免疫持続に関する検討データはないと思われます。
したがって、2 期の時期には接種すべきと思います。
一方、今回の事例は健康被害が生じる事例ではないものの、インシデントに相当す
るといわざるを得ません。したがってなぜこのような事例が発生したのかを当事者と一緒に十分検討して、今後 2 度とこのようなことが発生しないように対策を講じ、またその対策を担当地域で共有されるように、貴保健センターとして取り組まれることをアドバイ
スいたします。

5

Q4 MR 期限切れ接種事故
今回当院において、17 歳 3 ヶ月の女性に MR 予防接種(4 期)を 5 月 11 日に行いました。5 月 16 日に問診票に添付してあるワクチンのＬｏｔ.Ｎｏ.を確認したところ、有効期限が 2012.4.17 となっており、期限切れのワクチンを接種してしまったことが判明しました(市への報告は行いました。)。
ワクチンの期限切れに対しては、文献では安定性について長期保存試験にて、保存期間 18 ヶ月変化なし、とありますが被接種者、保護者に説明する際このように説明して良いのでしょうか。ご教授下さい。事象について現在調査しています。今後分析を行っていきます。宜しくお願い致します。

A4
温度管理ができる適切な保管場所で、正しく管理されていたワクチンバイアルであったとすれば、有効期限が過ぎた場合ワクチンとしての有効性が急速に消失するものではないと思います。また、今回は有効期限から 1 ヶ月以内であり、そういう意味でもあまり神経質になることはないと思います。
副反応は適切に接種する場合より強くなることはないと考えられますし、効果もほとんど問題ないとは思います。しかし、今回は健康被害が生じる事例ではないものの、イ
ンシデントです。したがってなぜこのような事例が発生したのかをすべての関係者と一緒に十分検討して、今後 2 度とこのようなことが発生しないように対策を講じ、またその対策を市の保健センターと共有されるように、貴院として取り組まれることをアドバイス
いたします。
なお、保護者の方も心配されるでしょうし、5 月 11 日から 27 日以上の間隔をあけて改めてもう一度正しく MR ワクチンを接種する配慮をしたほうが得策とは思います。今回の接種で副反応が特になければ、このように追加接種しても副反応は出ないと思いますし、また効果としては極めてよい免疫が獲得できるものと予想されます。もちろん新たな費用負担が生じないよう配慮することは言うまでもありません。

6

Q5 帰国者 MR 追加是非
現在中学 1 年生の女児で 3 期の対象者(13 歳)、外国で MR を接種しています。複数回接種について・1 歳の時に 麻疹を接種 (平成 12 年)
・2 歳の時に 風疹を接種 (平成 13 年)
アメリカに在住していた時に 7 歳の時に MR を接種(平成 19 年)Q3 に MR の不規則接種の所に 3 回目を接種しても問題ないと記述あります。
今回対象の年齢になっていますが、間隔が 4 年しかありませんが、接種した方がよろしいですか？

A5
麻しん風しん、の立場からは、結果的にそれぞれ 2 回接種と同じになりますので、現在の時点でほぼ十分な免疫が獲得できているとは思いますが、この女児の場合、我が国で MR 3 期の権利がありますから、ぜひ接種してあげてください。麻疹発症者のな
かに、わずかですが 2 回接種後の者も報告されていることから、チャンスがあれば接種すべきです。
MR は 27 日以上の間隔を空ければ連続して接種することも可能です。今回 4 年も間隔がありますので、問題なく接種できます。

7

Q6 MR3 回目接種
6年生の女児です。DTワクチンを接種するため、医療機関を受診しましたが、誤ってMRワクチンを接種してしまいました(この間違いに関しては、医療機関・保健所と対応中です。)。MRワクチンは1歳時と年長時で2回接種済みであり、今回の接種は3回目ということになります。
接種後、2週間経っていますが、今のところ健康被害はありません。MRワクチンは繰り返し接種しても悪い影響はなく、より抗体価が上昇するとのことですが、規定外の接種ですので、下記のとおり保護者の不安があります。
◎通常みられる副反応は1か月を経過すれば、もう心配しなくてもよいですか。
◎今後、将来的に人体に悪い影響はありませんか。
という心配です。ご回答をよろしくお願いします。

A6
結果的に MR3 回接種したことについては、女児でありご本人にとってはむしろラッキーだったと言えます。本人が将来麻疹・風疹にかかる可能性を極めて低くしたことになったのです。
ご指摘のように、MR2 回より 3 回接種したほうが抗体価は高まります。ごくわずかすでに 2 回接種したのに罹患したという例もありますので、3 回接種したことはよかったことです。
接種の副反応ですが、2 週間経過して何もないということは、接種直後の副反応がなかったということであり、さらにすでに 2 回接種していたことにより、今回の MR の生ワ
クチンとして(1 か月以内の)の副反応が出る可能性はゼロと言ってよいでしょう。今回の事例に限らずどの生ワクチンも 1 か月経過すれば心配ないですし、そもそも今回の事
例では通常の接種の際に比し心配があると皆さんが思われること自体心配しすぎで、そのことが保護者に伝わるので、保護者もかえって不安に思う可能性があると思います。将来的に悪影響が出ることもありません。ワクチンは蓄積するような毒素ではありません。
さて、今回の事例では健康被害が生じる可能性は高まりませんが、明らかなインシ
デントであることは間違いありません。したがってなぜこのような事例が発生したのかを
当事者と一緒に十分検討して、今後 2 度とこのようなことが発生しないように対策を講じ、またその対策を担当地域で共有されるように、貴健康センターとして取り組まれることをアドバイスいたします。もちろん定期 DT2 期は MR3 回目から 1 か月以上経過した
ら正しく接種すべきことは言うまでもありません。

8

Q7 MR 接種ミス
日本脳炎第 1 期初回 2 回目を接種しに来た 3 歳児に、MR を接種してしまった。
対象児：平成 21 年 4 月生
MR1 期接種歴： 平成 23 年 6 月 16 日接種
日本脳炎初回 1 回目接種歴： 平成 24 年 6 月 26 日接種
このことに関し、① 今回の接種過誤による、対象児への身体への影響 (副反応、健康被害)② 今後、MR 第 2 期の接種方法(接種の是非)・接種後の副反応、健康被害③ 今後の日本脳炎初回 2 回目の接種方法についてご助言をお願いいたします。

A7① MR1 期接種の際に特別な副反応がなかったようですから、今回もおそらく影響はないと考えられます。1 回目から 1 年以上経過しており、ただ単に MR2 回目を接種したと考えてよいと思います。
② 正規の MR2 期は必ず接種してください。今回は定期接種上ノーカウントですから、
2 期接種はしないといけません。結果的には 3 回目となりますが、より良好な免疫が得られると思われますので、そういう意味ではこのことはむしろこのお子さんにとってラッキーだったともいえましょう。
③ 今回の MR 接種から 4 週経過したらただちに日本脳炎 1 期初回 2 回目接種してください。1 期初回は 6～28 日間隔が規定ですが、それをやや逸脱するものの、大きく逸脱するものではありませんので、影響はないと考えられます。全体として接種回数が守られていれば、若干の間隔の乱れは気にされなくて結構です。もちろん
その 1 年後に 1 期追加、9 歳になったら 2 期を通常通り接種願います。
さて、今回の事例では健康被害が生じる可能性は高まらないと予想され、医療過誤ではないものの、何かの伝達ミスなのでしょうか、インシデント(接種過誤)であることに違いありません。したがってなぜこのような事例が発生したのかを当事者と一緒に十分検討して、今後 2 度とこのようなことが発生しないように対策を講じ、またその対策を担
当地域で共有されるように、貴市健康課として取り組まれることをアドバイスいたしま
す。

92．DPT&DT

10Q8 DPT 未接種で DT の接種スケジュール
現在、15 歳のお子さんです。DPT が未接種で、12 歳から DTの接種を開始しています。百日咳の既往はありません。
H21 年の 3 月にⅠ期 1 回目、4 月に 2 回目、6 月に 3 回目を接種しています。このような場合は、追加接種、2 期はどのように接種したら良いでしょうか？

A8
定期接種のタイミングではなく、しかも間隔も不規則ですが、結果的に 3 回接種しておられますので、DT としての基礎免疫は完了していると考えてよいと思います。もしDT2 期 0.1mL を追加するなら、通常の定期接種のタイミングでは、たとえば 90 月直前に 3 回目を接種したとしても、11 歳～13 歳になりますので、2 期接種は 3 回目より少な
くとも 3 年半から 5 年半後に接種すればよいことになります。したがって、もちろん任意接種ですが、H25 年～H26 年末までに接種すればよいのではないかと思います。
一方、蛇足ですが、今回百日咳の既往がないということであったならば、以下のようにした方が、百日咳の免疫も獲得できますので、今後の対応のご参考までにお示しします。
① DPT を今まで 1 回も接種していない人：
年齢を問わず DPT 0.5mL で 1 回、1 か月後 2 回目、その 6 か月～1 年後に 3 回目で完了。
② DPT の不規則接種で、過去に基礎免疫がきちんとできていない人：
年齢を問わず全部で 3 回になるように DPT0.5mL で追加。2 回追加なら 2 回目と 3
回目は 6 か月～1 年空けて接種。
③ 基礎免疫ができている場合の海外渡航などの追加：接種は、30 歳未満であれば 0.2mL で 1 回追加、30 歳以上であれば 0.5mL で 1
回追加。

11

Q9 DPT 1 期追加のタイミング
予防接種の手引きや予防接種ガイドラインを見ると、第 1 期追加接種対象者の表記は、「生後 3 月から生後 90 月に至るまでの間にある者(第 1 期初回接種(3 回)終了後、
6 月以上の間隔をおく)」と記載されていますが、標準的な接種期間としては、「1 期初回接種(3 回)終了後 12 月に達した時から 18 月に達するまでの期間」とされています。
それに伴い、初回 3 回接種の 1 年後から半年間に追加接種を受けるよう案内しています。
① その期間を過ぎた場合は、体調を見て早めに受けるよう伝えていますが、逆に初回 3 回から 6 月以上 12 月未満で初回追加を接種したい場合も、対象になると考えてよいでしょうか？
② 標準的な接種期間は市町村に対する技術的助言ですが、それが定められている
理由と、早くに接種する場合に対象者に伝えるべき、もしくは伝えておくと良い事
項を教えてください。
また、市民に対して「初回 3 回から 1 年後に追加接種を受けましょう」とだけ伝えており、それが標準期間であることや、6 月経過していれば対象であることは、説明冊子をお渡しするのみとなっています。この方法では、説明が不十分であり、改善が必要とさ
れますか?

A9
① 標準的な接種期間に接種することが最も望ましいのですが、1 期初回 3 回接種終了後 6 ヶ月以上経過すれば、定期接種として 1 期追加と認められます。
② まず標準的な接種期間に追加接種することがベストタイミングであることに異論はありませんが、それを逸脱したら極端に抗体産生が悪くなることはなく、遅くなっても気づいた時点で回数を達成することが大切だと思います。早い追加については、
1 期初回 3 回接種すれば基礎免疫が完成し、しばらく維持できますので、終了後 6ヶ月以内に追加する必要はないということです。一方 6 ヶ月以降は免疫維持できなくなるのではなく、その後も大丈夫ですが、適切なタイミングで 1 期追加をすればブースター効果で好発年齢の間安定免疫が維持できるということです。6 ヶ月以
内の早すぎるブースターでは、この維持期間が若干短くなる可能性もあるので望ましくないということも言えます。蛇足ですが、6 ヶ月以上 12 ヶ月未満での 1 期追加接種は「早くに接種」ではなく、規定の期間内ですので、特別扱いではありません。
③ 市民に標準的な接種期間に接種するよう呼びかけることは適切です。諸般の事情でそれより早く、1 期終了後 6 ヶ月以降 12 ヶ月未満で接種希望であれば接種可能12である旨は冊子に記載してあれば問題ないと思います。「1 期初回 3 回終了後 12ヶ月以上 18 ヶ月未満で接種するのが最も望ましいですが、事情によりそれより早く追加希望の場合は 6 ヶ月以上経過していれば接種可能です。」の文章が入っていればよいと思います。

13

Q10 DPT 不規則接種 1
現在中学校 1 年生の生徒が、乳児期に DPT1 期初回 1 回目を H12.5.25 に、2 回目
を H12.6.16 日に接種後、2 期 DT を小学校 6 年生の時期(H23.8.19)に接種しています(2 回目の DPT で全身にじんましんが出たため医師のすすめで終了したが、体力がついてきたら打てるかもしれないと言われている)。岐阜県予防接種センター相談窓口
Q&A 集＜平成 23 年度＞Q5 にでは、成人で DPT が不規則接種の場合、年齢を問わず全部で 3 回になるように DPT 0.5ml で追加するとありますが、このケースの場合、任意で DPT を追加するべきでしょうか。また、DPT の追加が望ましい場合の接種時期はどのように考えたらよろしいですか。

A10
百日咳の罹患がはっきりしている場合は不要でも結構ですが、そのことが明らかにできない場合がほとんどですので、DPT 追加(任意)接種をお勧めするのがよろしいと思います。
2 回目の DPT の際の副反応を今一度よく確かめていただき、アナフィラキシーでな
い限り、いつでも結構ですので DPT 0.5mL を接種し、接種後は通常通りの観察で結構ですが、より慎重に経過を確認してください。ある程度の局所反応が起こりうる点はあらかじめ説明の上、理解を得ていただいておかれるとスムーズと思います14

Q11 DPT 不規則接種 2
一般社団法人日本ワクチン産業協会の「2011（平成 23 年）予防接種に関する Q&A 集」の Q5(P48)では、第 1 期をまったく行っていない場合や第 1 期初回 1 回のみ接種してある場合で、初回免疫として DT トキソイドを使用する場合、10 歳以上のものには、第 1 回
量を 0.1mL とし、副反応の少ないときは、第 2 回以降適宜増量して接種し、追加免疫には通常、初回免疫後6ヵ月以上の間隔をおいて接種しますが、初回免疫のとき副反応の強かったものに適宜減量し、以後の追加免疫のときの接種もこれに準ずるとの記載があります。
上記のように、これまで DPT または DT を 0～1 回しか接種していない場合で、第 2 期
DT の接種時期に初回免疫として DT トキソイドでの開始を希望される場合、接種量の増減方法について岐阜県予防接種センター相談窓口 Q&A 集＜平成 2１年度＞
Q17(P27)A17 の 1 の回答内容は、現在も有効ととらえてよろしいですか。

A11
このようなケースでは、初回免疫を DT で開始することを選択することをお勧めしない方がよいと思います。いずれにせよ定期接種の枠組みでは実施できないわけですから、医学的に免疫を得る最良の方法として DPT を 3 回接種するように予定を組むべきと思います。
どうしても DT を選択される場合は、以前にお示しした方法(以下に再掲)があります
が、確立された標準的な方法ではないことをお断りしておきます。
★★★
例）DT 初回 0.1mL、局所反応を見て可能であれば 2 回目 0.2mL、3 日目 0.25～0.3mL

15

Q12 DPT 不規則接種 3
岐阜県予防接種センター相談窓口 Q&A 集＜平成 23 年度＞Q11(P20)で幼児期にDPT を 2 回受けた 11 歳の子どもについて、A11 に速やかに任意接種で DPT 0.5ml
を 1 回接種し、その後定期 2 期の権利もあるため、13 歳になる直前くらいに DT 0.1mlの追加接種をしてもよいとありますが、この場合任意接種での DPT から DT 接種までの間に最低あけなければならない間隔はどれだけですかA12
医学的には DPT 3 回を完了することが最も重要だと思います。ただし、社会的には定期接種の権利がある時間まではその機会を示す必要があるという意味で記載しました。
それを踏まえて、DPT 接種後の DT までの間隔については確立されたものはないと思いますが、DPT(あるいは DT で行う場合も)の初回では 1 回目と 2 回目の間隔を 20～56 日(3 週～8 週)空けるのですから、それにならって考えれば、DT 2 期が受けられる最終日までに最低 20 日(3 週)以上間隔が取れれば、DPT 3 回目(任意)に引き続いて DT(定期)接種してよいと思います。

16

Q13 DPT 不規則接種 4①DPT 不規則接種で第 2 期 DT の時期を迎えた子どもで、1 期 DPT の基礎免疫が完了していない場合、岐阜県予防接種センター相談窓口 Q&A 集＜平成 23 年度＞
Q5(P14)の成人の DPT の接種方法(回数、スケジュール、接種量)を参考に DPT 接種を指導することは問題がありますか。
②第 2 期 DT の年齢で百日せき罹患により 1 期 DT の基礎免疫が完了していない場
合の接種方法(回数、スケジュール、接種量)はどのように考えたら良いですか。

A13① 問題ないと思います。以下に再掲しますが、年齢を問わずと記載しました。
(a) DPT を今まで 1 回も接種していない人：
年齢を問わず DPT 0.5mL で 1 回、1 か月後 2 回目、その 6 か月～1 年後に 3 回目で完了。
(b) DPT の不規則接種で、過去に基礎免疫がきちんとできていない人：
年齢を問わず全部で 3 回になるように DPT0.5mL で追加。2 回追加なら 2 回目と 3
回目は 6 か月～1 年空けて接種。
(c) 基礎免疫ができている場合の海外渡航などの追加：接種は、30 歳未満であれば 0.2mL で 1 回追加、30 歳以上であれば 0.5mL で 1回追加。若年者での副反応、局所反応を考慮しての年齢分けです。
② 百日咳罹患の有無にかかわらず、DPT 接種を 3 回していくというのがシンプルと思います17

Q14 DT 定期接種もれ 1
平成 9 年 10 月 1 日生の現在 14 歳 8 ヶ月のお子さんです。
三種混合 1 回目を平成 10 年 9 月 4 日、2 回目を平成 10 年 9 月 25 日、3 回目を平成
12 年 4 月 28 日に接種してみえます。今回 DT の接種年齢から外れているのですが、接種を希望されています。保護者の方にアドバイスするのに、任意の予防接種として、どのような打ち方をするとよいのか教えてください。よろしくお願いいたします。

A14
基礎免疫はできていると思われますが、1 期追加はしていないようですので、次の 2
つのいずれかを提案いたします。
① 30 歳以下ですから DPT 0.2mL を 1 回接種する方法。
② 定期第 2 期と同様に、DT 0.1mL を 1 回接種する方法。百日咳の既往がはっきりしていれば(といっても実際には確認は極めて難しいと思いますが)、これでもよいと
思います。

18

Q15 DT 接種定期接種もれ 2(相談票回答後のメールでの再質問)

回答への再質問ですが…
百日咳にかかったことがなければ、DPT を接種する方がよろしいのでしょうか。

A15
結局百日咳に罹患したか否かは、判定が難しいですし、今回は 1 期 3 回の後の追加をしていませんので、そういう意味でも、また任意接種でもありますので DPT 接種する方がベターと思います。年齢が 30 歳以下の場合は DPT0.2mL で、それ以上の場合は0.5mL で追加です。もし 2 期の時期だったとしたら、社会的には DT をお勧めすることになりますが、それでも今回のような場合は任意で DPT でもよいと思います。

19

Q16 DPT 接種後の下痢
DPT を受けた日の夜から翌日にかけて 4 名(1 名入院中)下痢を引き起こし 5 日ほど
たつがなかなか改善しない。副反応ではあまり聞かないケースであるが予防接種との関連について教えていただきたいです。
また、この 4 名はもともと仲が良いが,当日は話した程度で前後の接触もあまりないと言っています。(かかりつけの医師からは原因は予防接種ではなく、風邪や細菌性腸炎などの診断を受けています。)
会場では体温計は使用後アルコール綿で消毒、舌圧子やトレーなどは滅菌済みのものを使用しています。
○対象児：5 か月～1 歳 2 か月児 4 名
このことに関し助言をお願いいたします。

A16
下痢が出現したタイミングとしては不活化ワクチン接種に伴うものとして矛盾はしないものの、DPT の副反応として消化器症状は通常はあり得ないと思います。かかりつ
け医師のご判断通りでよろしいと思います。ご家族の方から質問があったそうですが、予防接種の副反応ではないが、おそらく感染性の下痢でしょうから予防接種会場での交差感染の可能性がないかどうかを調査することは必要かと思います。
感染性下痢として、感染したのは予防接種の時間より前の可能性も十分考えられます。過去数日間の行動もお聞きしてみてはどうでしょうか。
また 4 名の下痢ということですが、予防接種会場での共通の感染源を考えるのなら、予防接種担当スタッフで下痢の者はいなかったか? 集団接種の会場で同じ診察台を使用していたか? などの確認が必要です。さらに下痢の 4 名はいずれもほぼ同時に発症したのか(実は 1 名くらいはそれより以前から症状があったのではないか?)なども確認できればと思います。

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Q17 DPT 1 回のみの DT
現在 12 歳 1 カ月の男児。実の親が連れてきたわけでなく、詳細が不明なのですが、母子手帳では DPT を初回 1 回目しか接種していません。DT 接種の公費接種案内でいらっしゃいました。
しかも、それ以外の定期接種(ﾎﾟﾘｵ、BCG、MR、日本脳炎など)や任意接種(おたふく、水痘)を全く受けていない(接種記録がない)ようです。
この方の DT、DPT をどのように計画すればよろしいでしょうか？
その他の定期接種(ﾎﾟﾘｵ、BCG、MR、日本脳炎)についてもお教えください。

A17① DT 接種するより、任意接種になりますが DPT 接種をお勧めします。1 回目の DPT
がいつなのか不明ですが、すでに数年以上経過していると想像すると DPT を通常
通り 0.5mL で 3 回追加(20～56 日間隔で 2 回＋その 12 から 18 か月後に 1 回)されればよいと思います。あるいは少なくとも全体で 3 回になるようにあと 2 回追加(0.5mL、1 回接種後 6～12 か月後にもう 1 回)という考え方もあります。1 回目の接種が数年以内であればこれで十分だと思います。これらの場合、いずれも DT は定期のタイミングで接種できませんし、任意追加も不要です。
② ポリオは IPV で 4 回必要です。3 回は 20～56 日間隔で接種(1 回目と 2 回目は上記 DPT3 回追加の際の 1 回目 2 回目と同時接種で構いません。)し、その後 6 か
月以上経過してから 4 回目接種をお勧めします。これも任意接種ですね。
③ BCG はこの年齢での有効性が証明されていませんので、不要です。
④ MR は 2 回接種(27 日以上の間隔を空けて)が絶対に必要です。最優先でお願いします。うち 1 回は定期の第 3 期を利用できそうですね。おたふくや水痘も既往がなければそれぞれ任意接種で 2 回ずつ必要です。
⑤ 日本脳炎は積極的な勧奨の控えの終了に伴う接種機会の確保の制度を有効に活用できますね。初回 3 回(6～28 日までの間隔で 2 回＋おおむね 1 年後に 1 回)に加え、20 歳未満の時期までに追加 1 回(初回終了後 5 年がベスト)の接種をお勧
めします。

21

Q18 DPT2 回のみの接種の 18 歳の接種計画
18 歳の男性について伺いです。
今までに、DPT を 2 回のみで、他の予防接種は何もしていません。
こらから接種を進める上で、もちろん任意接種ですか、何を優先に進めたらよろしいでしょうか？
DPT も何時ごろ接種されたか、分かりません。
MR の 4 期は、定期で接種はしていただきます。

A18①最優先は MR だと思います。MR 4 期の定期枠組みで 1 回接種し、28 日以上の間隔をあけてもう 1 回接種(任意接種扱いですが)してください。以下のワクチンについてはどれが優先ということはありませんが、いずれも接種をお勧めします。
②他の定期の分(a) DPT：2 回接種してありますから、もう 1 回任意で DPT 0.5mL 接種すれば、2 回をいつ接種したかわからないもののブースターがかかって、感染防御抗体は獲得できるものと思われます。DT は必要ありません。
(b) IPV：4 回接種してください。3 週間以上の間隔で 3 回接種し、そのあと 12~18カ月後に 4 回目を接種します。任意になりますね。
(c) BCG：この年齢では効果がはっきりしませんので不要です。
(d) 日本脳炎：3 回接種してください。1 回目と 2 回目を 6 から 28 日の間隔を置いて接種し、その後約 1 年後に 3 回目を接種します。積極的な接種勧奨の控えの救済措置を上手に使えば、定期接種として扱えるでしょう。
③任意接種分(a) 水痘およびおたふくかぜ：罹患していない、あるいは罹患が不明の場合は、28日以上の間隔をあけて 2 回接種しましょう。
(b) インフルエンザ：毎年適切な時期に 1 回接種しましょう。
(c) B 型肝炎：ユニバーサルワクチンとしての位置づけが確立しつつあります。HB
キャリアでない限り 3 回接種(0、1、6M)をお勧めします。

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3．日本脳炎23

Q19 日本脳炎 2 期のタイミング
現在、11 歳の方で、平成 16 年に第 1 期初回 1 回目・2 回目の接種を行い、平成 22
年に第 1 期追加の接種を受けられました。
第 2 期の接種時期について、保護者より問い合わせがあれば、当保健センターでは第 1 期終了後より 5 年後に接種が望ましいと案内を行っていますが、接種忘れを防ぐために第 1 期終了後より 1 年後に接種を行っている委託医療機関があります。(1 年というのに特に根拠はないそうです。)その医療機関より、第 1 期初回 2 回目から第 1
期初回追加の間隔が 6 年と通常の接種間隔より長いが、第 2 期の接種が 5 年後で本当によいのか確認を求められました。法的には特例措置の方は第 1 期終了後 6 日以上の間隔があれば接種可能であり、接種医の判断での接種をお願いしましたが理解していただけませんでした。免疫については平成 22 年度岐阜県予防接種センター相談窓口 Q&A 集でも既に記載されており、第 1 期終了後より第 2 期接種の間隔の 1 年
後と 2 年後の違いにより免疫の差は生じてくると考えています。免疫・接種忘れ等を勘案した対象者への適切な周知について教えていただければ幸いです。よろしくお願い
します。

A19
1 期初回 2 回接種後、積極的勧奨の差し控えによって 1 期追加接種までの間隔が空いてしまった事例だと思います。しかし、初回 2 回接種していれば、標準的なおおむ
ね 1 年後の 1 期追加接種がベストであることには異論がないとしても、それ以上経過してから 1 期追加接種をしても、感染防御に有効な免疫は得られ、その状態は少なくとも数年は継続するため、2 期との間隔はおおむね 5 年になっているのだと思います。
以前の Q&A では、定期接種の枠組みを考慮すればという但し書きにて、1 期追加と 2 期の間を短縮する提案もしましたが、現在 11 歳の方であれば、平成 22 年から 5年経過しても定期接種として取り扱いができますから、通常通り「おおむね 5 年の間隔」
で接種すればよいと思います。2 期を早く接種すると、2 期接種してから感染防御レベ
ルが維持できなくなるまでの時間が早く訪れることになり、そういう意味でも、現在の措置期間中については、あまり早く接種することはお勧めできません。

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Q20 日本脳炎不規則接種
2 歳 8 ヶ月で日本脳炎ワクチン(1 期初回 1 回目)を 0.5mL 接種した児で昨年度相談をしたケース。その際は 2 回目の接種の方法など相談させてもらいましたが、その後体調を崩し 2 回目の接種までに 1 年 5 ヶ月の間が開いてしまいました。
現在 4 歳で体調もよくなり予防接種を希望されています。1 回目で接種量は 0.5mLとなっていますが今回の接種を「追加」としてよいか スケジュールを教えていただきた
いと思います。ご回答よろしくお願いします。

A20
3 回を完了することが大切です。すぐに 2 回目 0.5mL 接種していただき、その後 6日以上の間隔で 3 回目 0.5mL を接種願います。2 回目と 3 回目の間隔は最短 1 週間
ですが忘れないようにするために長くても 28 日以内に接種してあげてください。ただしこれ以上間隔が長くなっても 1 年以内なら問題ないとは思います。
なお、3 回接種で基礎免疫がついても、数年で抗体価が落ちてきますので、もちろん 2 期の追加を忘れないようにお願いいたします。

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Q21 日本脳炎不規則接種
H14.7.24 生まれ(9 歳 10 ヶ月)。1 回目を H23.11.16 に接種。2 回目を本日 H24.6.6に接種。1 回目と 2 回目が 6 ヶ月空いた場合、追加は 2 回目から 1 年後がいいか、それとも 2 回目と 3 回目を 6～28 日の間隔で接種する方がいいか。

A21
1 回目の約 1 年後に 3 回目接種すればよろしいと思います。

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Q22 日本脳炎ワクチンを 3 歳でスタートする理由
日本脳炎予防接種についてお尋ねします。
定期予防接種の対象は生後 6 月～90 月未満ですが、1 期初回の標準的な接種期間が 3 歳児である理由を教えていただきたいと思います。
例えば、DPT の対象は生後 3 月～90 月で、1 期初回の標準的な接種期間は生後 3月～12 月未満ですが、なぜ日本脳炎の標準的な接種期間は生後 6 月からではないのか教えていただきたいと思います。

A22
日本脳炎に罹患する患者は、60 歳以上が中心ですが、それ以下での報告は多くな
く、またさらに若年では 5 歳以下でも発生例が見られます。しかし、全く発生の報告がない年齢層はないので、接種は早ければ早いほどよいと考えても差し支えはありません。
3 歳児を標準的接種開始のタイミングとしている理由は、今までの疫学データでは報告がある程度ある 5 歳以下の中で、乳幼児の感染リスクが低く、報告例が極めて少ないことによります。日本脳炎の侵淫地域に居住する、あるいは侵淫国に滞在するのであれば、6 か月以降の早い時期がお勧めですが、そうでなければ 3 歳からのスタート
で問題ないということです。多くのお子さんが 3 歳から開始されている現状で、それ以下では患者さんが出てこないわけですから、心配ないものと思われます。

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Q23 日本脳炎不規則接種
10 歳 8 ヶ月の児 1 期初回 1 回目 H24．4．25 2 回目 H24．5．25
9 歳 1 ヶ月の児 1 期初回 1 回目 H24．4．25 2 回目 H24．5．18
7 歳 11 ヶ月の児 1 期初回 1 回目 H24．4．25 2 回目 H24．5．18
この 3 児について、1 期追加を、H24．7．28 に接種してしまいました。今回の接種は任意接種として取り扱います。この件に関し、①2 回目からの間隔が約 2 ヶ月しか空いていないが、児への身体への影響②今後の接種スケジュールについて(追加接種の時期)について、ご教示願います。

A23① 今回の接種による健康被害はないと考えてよいと思います。3 回接種しましたから、しばらくは感染防御に十分な抗体が維持されるでしょう。
② ただし、規定通りではないので、数年間持続するか否かは不明です。極端に短くなることはないと思いますが、少しは短くなるでしょう。したがって、今回の接種は医学的にノーカウントとして、規定通り正式な 2 回目からおおむね 1 年後の H25 年 5月の正式な 3 回目接種をお願いいたします。なお、その後も侵淫地域に滞在されるあるいは居住されるようであれば、医学的には数年毎に追加接種は必要です。
接種してしまった 3 回目は任意接種として取り扱うということですが、蛇足ですが行
政的にもノーカウントとしていただき、個人負担がかからないようにご配慮願います。
さて、今回の事例では健康被害が生じる可能性は高まらないと予想されるものの、
インシデントであることに違いありません。したがってなぜこのような事例が発生したのかを当事者と一緒に十分検討して、今後 2 度とこのようなことが発生しないように対策を講じ、またその対策を担当地域で共有されるように、貴課として取り組まれることをア
ドバイスいたします。

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Q24 日本脳炎不規則接種
平成 12 年 11 月 26 日生まれの方です。
日本脳炎接種歴：初回 1 回目 H16.5.28
初回 2 回目 H17.5.24
今回、日本脳炎予防接種を希望しておりますが、1 回目と 2 回目をおよそ１年の間隔で接種しており、2 回目からはすでに 6 年以上経っております。特例対象者に該当するため、この後、公費で 2 回接種の機会があると思いますが、あと 2 回の接種をどのように接種するとよいでしょうか。より効果の高い接種方法を教えてください。

A24
不規則ですが、すでに 2 回は接種してありますから、今回まず 1 回接種すれば感染防御免疫レベルまでは到達するものと思われます。ただし、規定通り 3 回接種してあれ
ばその後数年間は維持できますが、今回いくら 3 回目と言ってもその維持期間は当然それなりに短くなるでしょう。どの程度短くなるかは不明ですが、今回は定期接種としてあと 2 回接種するチャンスがありますので、3 回目接種からおよそ 1 年後に 4 回目接種
すればその後数年は維持できると思われます。
もちろん、数年後に侵淫地域に今日中あるいは長期滞在するのであれば、数年毎に任意で追加接種が必要になってくることは言うまでもありません。

29

Q25 日本脳炎倍量接種
1 歳 8 ヶ月(平成 23 年 1 月 4 日生まれ)の児です。医療機関からの連絡で本日 9 月
14 日に日本脳炎ワクチン(1 期初回 1 回目)を 0.5ｍｌ接種したことがわかりました。保護者には、平成 22 年度の Q&A 集 Q20 に基づき、「副反応が出るとすれば遅くとも 48
時間以内なので、2 日間くらいはお子さんの体調に注意し、発熱、接種箇所の腫脹、その他体調に変化があれば医療機関を受診してください。」と説明してあります。
保護者に確認したところ、5 歳の兄の日本脳炎ワクチン接種と、この児の MR ワクチン接種を勘違いして、この児について日本脳炎ワクチンを予約、接種してしまった、とのことでした。以下の 2 点についてご教示願います。
１．児の身体への影響について(倍量接種による)
２．今後の接種スケジュールについて、MR ワクチンが最優先ですが、日本脳炎
予防接種をどのように接種したらよいでしょうか。

A25
3 歳未満では 0.25mL、それ以上では 0.5mL と、いわばたった 1 日で倍量に増えるのですから、接種量の設定に厳密な根拠はありません。また、体重の多い子、少ない
子もいますので、あまり神経質にならなくてよいと思います。ご提案のように通常の不活化ワクチンの接種の際と変わりない 1 週間以内は十二分に副反応を観察していただければ結構だと思います。
今後の接種計画ですが、まずは 9 月 21 日以降に MR 第 1 期接種を確実にお願いいたします。日本脳炎については次の 2 つのどちらでも結構です。
① 今回は正式な第 1 回とすると、第 2 回目は MR 接種後になりますので、最短で第1 回目から 35 日以降になりますが接種し、追加はその 1 年後に接種。また第 2期は通常通りの時期に接種。この場合 1 回目と 2 回目の間が規定の 28 日より長いことで、定期接種ではないという判断をしないであげてください。効果も問題な
いと思います。接種量は通常通り 3 歳未満のタイミングでは 0.25mL、それ以上では 0.5mL でお願いいたします。
② 日本脳炎罹患はこの子の場合年齢的にリスクが少ないため、今回の接種はノーカウントにし、3 歳以降の推奨されるタイミングで 1 回目からやり直す方法でもよいと思います。
今回は保護者のミスがきっかけですし、健康被害はおそらく生じないとは思いますが、医療機関としても 3 歳未満の接種量を間違えたのですから規定違反で「インシデント」にあたりますので、2 度とこのようなミスが起こらないように当該の医療機関と対策を立案するとともに、地域で情報共有していただくよう周知徹底願います。
30

4．BCG31

Q26 BCG 副反応（インシデント）
BCG 接種を平成 23 年 12 月 13 日に実施。
BCG 接種痕が、正規のもの以外に 1 個付いた状態のため、この１個についてこのまま放置していいのか、接種痕は消えるのか、今後のこれによる合併症があるか等の質問を受けましたの で、よろしくお願いします。
また、接種当日に、気付いた場合どのように対応したらいいのか、教えていただきたいです。
相談日：平成 24 年 2 月 29 日

A26
BCG の接種後の局所反応は、通常接種後 10 日～4 週の間に接種部に発赤、硬結、腫脹、痂皮形成等の変化が現れ、痂皮形成後 1～3 カ月で消褪していきます。今回接種後約 2 か月半を経過しており、18 個の接種痕がみられ、適正な免疫が獲得されつつあると考えられます。
18 個以外におそらく管針で擦過したと思われる瘢痕が見られます。接種直後に気づいていれば、ポビドンヨード、RFP 軟膏などの処置ができたと考えられますが、接種
後 2 か月半の現在では、特に処置の方法はないと思います。おそらくもう少し退色し、ほとんど判別できない程度に改善するとは推測されますが、ごく軽度の瘢痕は残存する可能性はあります。ただし、現在の正しい管針痕の状態から考えると、今後再び悪化したり盛り上がったケロイド状態にはなったりはしないと思います。いずれにせよ、局所をこするなどの刺激を与えないようにして、経過観察するしかないと思います。
一方、今回の事例はインシデント、あるいは軽度とはいえ適正接種痕以外に瘢痕が残る可能性があるため、過誤に相当するといわざるを得ません。したがってなぜこのような事例が発生したのかを当事者と一緒に十分検討して、今後 2 度とこのようなことが発生しないように対策を講じ、またその対策を担当地域で共有されるように、貴保健センターとして取り組まれることをアドバイスいたします。

32

Q27 BCG 接種皮膚面の消毒
H24.4.18 生まれの児です。H24.9.20 に BCG 接種を実施しました。
接種後、母親より「BCG 液が(自分の)手に付いた」との訴えがあり、看護師が酒精綿を渡し、「これで拭いてください」と指示したところ、母親が勘違いして接種部位を拭いてしまいました。その場にいたスタッフが慌てたこともあり、母親が自分のミスで抗体がきちんとつかなかったらどうしようと心配しています。その日は「すぐにはわからないので、しばらく様子を見ましょう」と帰しました。本日(H24.10.10)、母親に電話で針跡があるか確認したところ、「だいだい 18 箇所くらい赤く点々となっている」とのことでした。針跡が見えてきたということは、おそらく免疫がつくと判断してよいものかどうか、ご教示く
ださい。
また、通常の接種の中で、BCG 液が保護者の手に付いた場合の対応として、酒精綿で拭いてもらっていますが、石けんで手を洗うだけでもいいのではとも思いますが、いかがでしょうか。

A27① BCG 接種部位をアルコール綿で清拭することは望ましいことではありませんが、今回はしっかり接種痕があるようですから心配ないと思います。
② 手洗いの方法ですが、目に見える汚れである BCG 液(病原体を含んだ体液と同様)が付着していますので、原則として流水と石鹸での手洗いをお勧めします。接種者やスタッフさんも手袋を着用していない状態で BCG 液が付着したら同様にお願いいたします。なお、酒精綿は手を洗うために使用するものではありません。
アルコールで消毒する場合は、アルコール含有手指消毒薬を正しく使用しましょう(手に目に見える汚れが付着していない場合)。

33

Q28 8 歳児の BCG
H16 年 6 月生まれの女児です。BCG 接種を受けていません。家族の結核の既往歴なし。BCG について、接種した方がよいか相談を受けました。
平成 22 年度版及び平成 23 年度版の Q＆A 集には、「おおむね 4 歳以下の幼児であれば、BCG の有効性がないわけではないから BCG の接種を勧めた方がよい」と回答があります。今回の事例の場合、8 歳(小学校 2 年生)であり、BCG 接種は不要ということでよろしいでしょうか。ツベルクリン反応検査の必要性も含め、御教示ください。
また、BCG 接種が不要である場合、今後の生活指導等はどのようにすればよろしいでしょうか。併せて御教示ください。よろしくお願い致します。

A28
ご提案の通りで BCG は不要です。この年齢では BCG の有効性のエビデンスはありませんので、ツベルクリン反応も含め実施の必要はありません。
また、特別な生活指導も不要です。担当者として保護者の方に不安を与えないようにしっかりと説明願います。今後の日常生活において、BCG 接種をこの年齢でしないことのデメリットはありませんとお伝えください。
ただし、成人された後にもし医療従事者になられて結核病棟に勤務されるようになるとか、病理解剖を担当されるとかになれば、その時点で BCG 接種を考慮すればよいと思います。

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5．肺炎球菌35

Q29 PCV-7 不規則接種
小児用肺炎球菌の 1 回目を H23.2.18(生後 4 ヶ月)の時に接種し、その後ワクチンの接種見合わせがあり、2 回目を H23.4.21(生後 6 ヶ月)の時に接種しています。その後
接種医療機関を換え、3 回目を H23.10.28(1 歳)に接種し、4 回目を H24.1.6(1 歳 2 ヶ月)に接種をしています。母親に確認したところ、医療機関を換えたときに小児用肺炎球菌を何回うったかわからないと医師に話したら、1 歳を過ぎていたため、今までの接種はないものと考え、これから 2 回接種しましょう。と言われ接種をしたとのことです。町としては、予防接種台帳をつけて、このことが発覚しましたが、通常の回数(打ち始めの年齢が生後 4 ヶ月)からいくと 3 回目から 4 回目の間隔が短くなっているのが、大丈夫かということと、接種回数は、打ち始めの年齢で回数を決めるのではなかったでしょうか。昨年の 4 月まで見合わせがあったことで、接種間隔がずれているケースが多くあるかと思いますが、接種回数の考え方についてもう一度教えてください。よろしくお願
いします。

A29
以前も同様のご質問がありましたが、接種開始年齢で回数を決めるのは、あくまでその後推奨されるスケジュール通りに接種が完了することを念頭に置いた考え方です。
今回のケースでは標準的には 4 か月に開始したなら 5 か月、6 か月と 3 回接種して 12
か月～15 か月に 1 回追加免疫を行うと思うのですが、2 回接種完了して 1 歳を迎えていますから、この時点ですでに不規則接種です。
不規則接種にはさまざまなケースがあり、それぞれのケースで免疫状態がどのようになるかの詳細な検討やデータはありません。ただし、次頁の図に示すように、それまで全く接種していなかった場合のキャッチアップ接種の例が月例毎に示してあります
がどの場合もどの亜型も非常に良好な抗体獲得が得られることがわかっています。

36

37

今回のケースでは 1 回目と 2 回目は 2 か月間隔で接種され、その後 3 回目まで半年空いたのちに 3 回目と 4 回目を 2 か月間隔で接種されていますので、周りで見ていると違和感をお持ちであることはよく理解できます。
しかしながら、すでに不規則になってしまったことを発見した時点で、それまでの接種はなかったと考えて対応することは、前頁の図からわかるように、本人にとってもっとも良好な免疫が得られるようにしてあげられるチャンスであり、最良の考え方だと思います。したがって、岐阜県内の研修会や勉強会で繰り返し、そのような説明とお願いをしております。今回の接種担当医もそれを参考にされているものと推察されます。
この方法では、いずれの場合も全体で 4 回を超える接種回数になることはありません。また蛇足ですが、PCV-7 自体はもともとまだ定期接種ではありませんので、今回正しく 3 回目を 1 歳までに接種しなかったからといって、定期接種を逸脱するという考え方はナンセンスで、とくに見合わせの時期もあったことを考慮すると、今回の 3 回目と 4
回目は公費助成の対象から外さないようにご配慮いただければ幸いです。それは自治体のご判断で可能だと思いますがいかがでしょうか。

38

Q30 PCV-7 不規則接種
生後 7 か月を過ぎてから小児肺炎球菌の予防接種を開始された方。
初回免疫 1 回目 平成 24 年 1 月 21 日に接種
初回免疫 2 回目 平成 24 年 3 月 7 日に接種
追加免疫平成 24 年 4 月 18 日に接種
初回免疫 1 回目と 2 回目の間隔は 27 日間以上あけて接種されました。しかし、追加
免疫 1 回が、初回免疫 2 回目から 6 週間後に(60 日以上の間隔をあけず)かつ、1 歳未満で接種されました。
この場合の安全性と、免疫の獲得はどのように考えればよろしいでしょうか。追加の接種は必要でしょうか。ご指導よろしくお願いします。

A30
6 か月以内に開始する標準スケジュールと同様な間隔で 3 回目まで接種してしまったケースだと思われます。生年月日がわかりませんが、現在 10～11 か月でしょうか？
いずれにせよ 1 歳直前ですね。
7 か月以降に開始する推奨スケジュールからの逸脱ですが、今回のようなケースが、推奨される 2 回目から 60 日以上空けて 1 歳以降に接種する 3 回目接種完了後の状態と比べてどの程度獲得される免疫に変化が出るかのデータはないと思われます。しかし、子どもの成長にも個人差があって、同じ 1 歳でも実際には成長度合いずいぶん違いがあるところを、年齢を基準に接種時期を決めているわけで、今回はワクチンとして 3 回接種してある状態ですから、1 歳前に 3 回目接種完了したとしても、この程度のことで今後の感染防御免疫が大きく変わることはないと推察されます。もちろん、接種
48 時間以内に何か副反応が出なければ、このタイミングで 3 回目接種したことによる副反応のリスクが高まることはありません。
一方、今回は健康被害が生じる事例ではないものの、添付文書通りのスケジュールで接種しなかったことについて、インシデントと言わざるを得ません。したがってなぜこのような事例が発生したのかを当事者と一緒に十分検討して、今後 2 度とこのようなことが発生しないように対策を講じ、またその対策を担当地域で共有されるように、貴保
健センターとして取り組まれることをアドバイスいたします。
なお、現実的には保護者の方も心配されるでしょうし、できれば 3 回目から 60 日以上の間隔で 1 歳以降に追加接種をされた方がベターと思われます。保護者に新たな費用負担が生じないようご配慮ください。

39

Q31 PCV-7 不規則接種
平成 22 年 9 月 6 日生 現在 1 歳 9 ヶ月児
ヒブワクチンおよび小児肺炎球菌ワクチンを以下 3 回同日接種しています。
平成 22 年 12 月 6 日(3 ヶ月)
平成 23 年 1 月 6 日(4 ヶ月)
平成 23 年 2 月 15 日(5 ヶ月)
4 回目の接種についてですがヒブワクチンの場合は初回免疫 3 回の概ね 1 年後追加免疫 1 回となっていますので問題はないと思われますが、小児肺炎球菌ワクチンの場合は 3 回目から 60 日以上の間隔をおいて追加免疫 1 回(生後 12～15 ヶ月の間)となっていますが、現在 1 歳 9 ヶ月です。
生後 12～15 ヶ月の間を過ぎてしまっても接種は可能でしょうか？

A31
全く問題ありません。もともと基礎免疫はきちんとできていますので、1 回追加すれば非常に高い抗体価を獲得できると思います。PCV-7 においては接種漏れでは 2 歳以
上にも接種できるワクチンですから、あまり神経質に考える必要はありません。できるだ
け早く接種してあげてください。

40

Q32 PCV-7 翌日発疹→次回接種の可否
生後 6 カ月(平成 24 年 3 月 1 日生)の女児が町内の医療機関で 9 月 4 日に小児肺炎球菌 1 回目を単独接種。翌日、おなかと背中に赤い発疹ができ 2 日ほどで消え、機嫌もよかったため、病院受診をすることありませんでした。
本日、ヒブの予防接種のため町内の医療機関に受診し、医師に相談され保健セン
ターに連絡があり把握しました。母親は、2 回目以降も接種希望しています。
① 今後、通常どおり接種をしてもいいのでしょうか?
② 個人病院ではなく、大きい病院で接種を行うことが望ましいでしょうか? 接種した医療機関は小児科ではないです。

A32
記載内容からは蕁麻疹ではなさそうで、100％は否定できませんが発疹はワクチン
接種とは無関係のように思われます。
① 今後も通常通り接種しても構わないと思います。
② 同じ接種担当医師にお願いして差支えないと思います。ただし、接種後 48 時間
以内はすぐに連絡をとれるように、連絡方法を明示してあげて、対応できるように配慮されればよいと思います。これは通常の接種の時と同様ですが。

41

6．HIB

42

Q333 HIB の 4 回目
目のタイミ
ミング
ヒブ
ブワクチン追追加接種(4 回目)の時
時期についてて
4 回目の接種
回
種は、初回免免疫後おおむね 1 年後後とあり、11 か月～13
かかか月と解釈しし、市内各各医療機関ででもそのよううに接種対応
応しておりまますが、どののタイミングで接種するるのが望ましいのでしょょうか？
以以前に、予防防接種の研修修にて、『ｱｸｸﾄﾋﾌﾞ接種前前後の抗 PR
RP 抗体価のの推移』とし
してデ
ータを
を見せてい
いただいたののですが、追追加接種前の感染予防
防ﾚﾍﾞﾙ(0.155 ㎍/㎖)を下下回っているケースがあり、もう少し早いタイミ
ミングで接種種をしたほううがいいとののことでした。
。
市
市内接種委託託医療機関
関より問い合合わせがあり、主治医より追加接種種についてはは、概
ね 1 年後のタイイミングでははなく、半年
年?で接種した
たほうがよいいと指導を受受けてきていいるため、どどのように対対応したらよよいかの問いい合わせでしした。
追追加接種のタタイミングﾞと今回、ワクチ
チン接種促促進事業の対対象にしてよよいかも検討討しているところですす。(追加接接種についてては、おおむむねですので、各市町町の対応、アアバウ
トでよ
よいのかともも個人的にはは考えておりますが・・・)よろしくご
ご指導くだささい。

A333
おそらく以下のデータをおをもとに、3 回目から「お回おおむね 1 年後」より早
年
めの接種を
をお考
えなのだと思います。

43

当該の治験に直接携わった富樫武弘先生にもご意見を伺ったのですが、以下のコメントでした。
① 国内治験では 4 回目の接種は 3 回目以後「おおむね 1 年後」と設定したため、添付文書もそのとおりの記載となっている。
② 3dose 接種を終えて 4 回目接種を待っている間に Hib 髄膜炎を発症した例はない。
③ 医学的に 3 回目の 1 年後よりも早いほうが、よりベターとする根拠となるデータはない。
⇒以上のことから、添付の文書通りおおむね 1 年後(10~14 か月)の接種の推奨で特に問題はありません。ただし、④ 現在の 2 ヵ月に 1 回目をはじめたスケジュールでは 4 ヵ月で 3 回目接種し 1 歳をすぎて 4 回目接種するのが妥当。
⇒このコメントもいただきました。これは最速で 3 回目接種後 8 か月ということになります。
すなわち、この程度までは公費負担の範囲内でよろしいということだと思います。ただし、1 歳になるまでに 4 回目を接種することは、上記のように根拠となるデータもないことから、例外的に海外移住など緊急に接種しなければならない場合に接種を急ぐなどに限り認めてもよいような気がします。最終的に公費を認めるか否かは自治体の判断ですので、よろしくお願いいたします。
結論として、① 確かに 4 回目接種直前に抗体レベルが低下する例がごくごく一部にはありますが、実際に 3 回接種後に追加接種を待っている間の Hib 髄膜炎発症例は報告されていませんので、ご指摘のようにあまり神経質にならなくてよいと思います。
② 1 歳以降で、3 回目接種後の「おおむね 1 年後」よりやや早めに接種することは、問題ないと思います。
③ 1 歳以下で 3 回目接種するべきとまで言える根拠となるデータは今のところありません。

44

Q34 HIB 追加接種タイミング
H23.10.21 生まれの児について、追加接種の時期について相談がありました。0 歳
児のときに、3 回分は既に接種を終え、追加接種を H24.10.22 に受けたいとのことです。
標準的な接種期間として、3 回目接種からおおむね一年後の接種を紹介していますが、2012．4．20 に出された「日本小児科学会推奨の予防接種スケジュールの主な変更点」には、「12 か月から接種することで適切な免疫が早期にえられる」という一文が加えられています。
この資料によると 3 回目から 12 か月後ではなく、生後 12 か月から追加接種が受けられるという意味と捉えられますが、どのように保護者に説明し、受けていただくとよいでしょうか。生後 12 か月から受けさせてもよいものであれば、また周知をしていきたいと考えています。
このことに関し、ご助言をお願いいたします。

A34
追加接種の時期ですが，我が国のヒブワクチンの添付文書では初回接種後のおおむね 1 年後となっています。ただし，添付文書どおりにおこなわれた，日本での試験の成績をみると，追加接種前の抗体価が長期予防レベルの 1.0μg/mL に満たない児が40％みられているとの報告があり，そのために米国で推奨されているスケジュールと同様に 1 歳になってすぐ(12〜15 ヶ月)の追加接種が望まれるということで小児科学会の推奨となったわけです。
ただし一般に公費で接種するには市町村がそれを認めないと接種できません。(岐阜県でも一部市町村では後者の打ち方を認めています。)

45

7．HPV46

Q35 サーバリックスとガーダシルの混合接種
14 歳女児です。平成 23 年 8 月、9 月にサーバリックスを 2 回接種し、本日 3 回目の接種に来院。当方の手違いでガーダシルを接種してしまいました。
今後の対策について教えて頂きたいのですが、
1) サーバリックスは１週間後にもう 1 回接種すべきでしょうか。
2) ガーダシルを接種したことによってなにかデメリットが生じる可能性はあるでしょうか。

A35
サーバリックスとガーダシルを一方に統一せず接種した場合のデータはありませんので、正確にはお答えできませんが、子宮頸がん予防のための免疫獲得に大きな問
題はないものと思われます。接種数日以内に副反応が出なければ被接種者に対するデメリットはほとんどないと想像されます。
しかし、これは国からも繰り返しミスのないように注意喚起がなされていたにも関わらず起こってしまった残念な事例であり、インシデントだと思います。まずはなぜこのようなことが起きてしまったかを、接種に関わられたすべての職員と話し合い、今後二度とこのようなことが起きないように、全員でマニュアルの確認、徹底を行ってください。
今回規定違反ですので、公費助成は受けられないと思われますし、被接種者から料金をいただいてはいけないと思います。ただし、何か大きな副反応があったとしても(ないとは思いますが)、任意接種としてそれなりの救済は受けられるとは思います。
今後サーバリックスを接種するかどうかですが、接種しなくても上記のように免疫は獲得できているとは思いますので、必ずしも接種する必要はないと思いますが、ご家族と話し合われて接種を希望されるようでしたら接種してください。そのタイミングは難しいところですが、通常の接種では 2 回目と 3 回目の間隔は 4～5 か月以上空けるべ
きとの産婦人科学会推奨がありますので、それに準じたタイミングを選ばれてはいかがでしょうか？今までの接種で副反応がなければ追加接種しても被接種者に対してメリットはあってもデメリットはないと思われます。
補足すると、結局サーバリックスを追加するなら、ブースターをかけるということと、社会的な適応ということになりますので、サーバリックスの 2 回目から起算してすぐに接種するということではなく、ガーダシルの抗体反応が落ち着いてからという意味で、今回47

のガーダシルの数か月後でよいのではないかということです。もちろんサーバリックスをガーダシルから 1 週間空けて立て続けに接種しても、大きな問題とはなりませんが、同じ種類のワクチンを 1 週間間隔で接種するということは、医学的(抗体反応)にはあまり良いことではないので、どちらかというと提案した方法の方がよいのではといいうことです。もちろんエビデンスがあることではありませんので、どれがベストとまでは言えませんが。
追加接種するとして公費負担が受けられるか否かは、当該の自治体とよく話し合ってください。

48

Q36 HPV 不規則接種
サーバリックス 1 回目を H23.8.10 に接種したあと、2 回目以降の接種を忘れていた
女子新中学 3 年生の方です。2 回目の接種を希望されていますが、1 回目接種から 7
ケ月ほどあいております。今後 2・3 回目の接種はどのような接種間隔で行っていけばよいでしょうか？もしくは振り出しに戻って 3 回接種する必要はありますでしょうか？

A36
今回のケースでは、規定の接種間隔が乱れてしまいましたが、1 回接種して 1 年程
度であれば振り出しに戻る必要はなく、今 2 回目の接種を行い、その後 3 回目まで完了すれば、適正な接種間隔(0、1、6 か月)で接種した場合と同等の免疫が得られると考えらます。
2 回目と 3 回目の接種間隔については、平成 22 年 3 月に発表された日本産婦人科医会の「子宮頸がん予防ワクチン（HPV ワクチン）接種の手引き」では、両者の間は少なくとも 16 週間の間隔を置くとの記載があります。
したがって、できる限り早く 2 回目を接種し、その 4～5 カ月後に 3 回目を接種していただくことを提案いたします49

Q37 サーバリックスの接種スケジュール
当院では現行、
1 回目→2 回目（4 週間後）→3 回目（20 週間後）に接種しておりますが、製薬会社のほうから 2 回目は 1 ケ月以上経過後に行うように言われたのですが、どちらが正しいのでしょうか。また、3 回目はこれまで通り、20 週間後で接種を行ってもよろしいでしょうか？

A37
まず医学的には 1 回目→2 回目（4 週間後）→3 回目（20 週間後）で問題ないと思います。
ただし、サーバリックスについては、添付文書に 2 回目は 1 か月後、3 回目は 6 か月
後としか記載していませんので、標準的には 2 回目は 1 か月後という説明をしているのでしょう。また添付文書では、やむを得ず接種間隔の変更が必要な場合は、2 回目の接種は 1 回目の接種から 1～2.5 か月の間で、3 回目の接種は 1 回目の接種から 5 から 12 か月の間で調整することとあります。4 週間が 1 か月未満ととらえるのであれば、2
回目は 1 か月以上後にしてほしいということだろうと思われます。なおこの場合、貴院の 3 回目は 1 回目から 24 週後ですから、5 か月以上になり問題ないですね。一方、一般に 1 か月＝4 週間、6 か月＝24 週間ととらえてよいのではと考えます。
平成 22 年 3 月に発表された日本産婦人科医会の「子宮頸がん予防ワクチン(HPVワクチン)接種の手引き」では、サーバリックスは 1 回目と 2 回目は最低 4 週間、2 回目と 3 回目は最低 16 週間間隔を置くとの記載があります。したがって、このことから 1 か
月＝4 週ととらえて公費助成あるいは行政的にも貴院の接種を認めるべきと思います。
外来診療の関係で週単位での運用がやりやすいことも理解してほしいですね。
当該の保健センターから何かクレームがついたのであればお知らせください。

50

Q38 サーバリックス不規則接種
子宮頸がんワクチンの接種について、今回 サーバリックスを H23 年 11 月 15 日に
1 回目の接種を行った方で(14 才 中学 2 年生当時)その後の接種がよていどおり受けられなかったケースですが、Q&A では抗体反応は 初回・6 ヶ月・12 ヶ月のスケジュー
ルでも通常のスケジュールと差はみられなかったとあるが・・・・＜質問＞
・初回から 5 ヶ月で 2 回目を接種された場合、3 回目の接種のスケジュールはどのようにすればよいか? ご回答よろしくお願いします。

A38
今回のケースでは、規定の接種間隔が乱れてしまいましたが、1 回接種して 1 年程
度であれば振り出しに戻る必要はなく、今 2 回目の接種を行い、その後 3 回目まで完了すれば、適正な接種間隔(0、1、6 か月)で接種した場合と同等の免疫が得られると考えらます。
2 回目と 3 回目の接種間隔については、平成 22 年 3 月に発表された日本産婦人科医会の「子宮頸がん予防ワクチン(HPV ワクチン)接種の手引き」では、両者の間は少なくとも 16 週間の間隔を置くとの記載があります。
したがって、できる限り早く 2 回目を接種し、その 4～5 カ月後に 3 回目を接種していただくことを提案いたします。

51

Q39 HPV 種類誤接種
子宮頸がんワクチンは、3 回とも同じワクチンで接種という事になっていますが、ガーダシルを希望していた方が 1 回目サーバリックスの接種となってしまったため、医師より母へ、1 回目はカウントせずに、新たにガーダシルを 3 回接種するよう指導がありました。
違う種類のワクチンを接種する事について、身体的にはどうなのか、接種する場合間隔はどのように考えればよいのか、お教えください。

A39
接種してしまったサーバリックスを、行政的にカウントしないのであれば答えはシンプルです。
通常通りガーダシルを 0，2，6 か月の 3 回接種願います。接種開始は今回のサーバ
リックス接種から 6 日以上の間隔、すなわち 1 週間以上後であればいつでも結構だと思います。今回結果的に 4 回接種することになりますが、副反応が増強することはないと思われます。むしろより確実な免疫が得られると予想され、そういう意味では 1 回目を行政的にノーカウントとしていただければ本人にとってはむしろラッキーでしょう。
さて、今回の事例では健康被害が生じる可能性は高まらないと予想されるものの、何かの伝達ミスなのでしょうか、インシデントであることに違いありません。したがってなぜこのような事例が発生したのかを当事者と一緒に十分検討して、今後 2 度とこのようなことが発生しないように対策を講じ、またその対策を担当地域で共有されるように、
貴健康センターとして取り組まれることをアドバイスいたします。

52

Q40 潰瘍性大腸炎で免疫抑制剤使用中女性患者のHPV ワクチンステロイド依存性潰瘍性大腸炎で加療中の患者さんで、イムランを内服し寛解に至りステロイドを中止することができた大学 3 年生の女性患者さんです。子宮頚癌のワクチンの接種に関して質問がありました。メーカーにも問い合わせても、はっきりした返事がなかなかもらえません。どのように対応するのがよろしいでしょうか？ご教示お願
いいたします。
現在寛解ですので、イムランを中止してみて、3 か月ほどしてからワクチン接種でもいいかと思いますが、イムランを中止すると、再燃する患者さんも多いため、本来であれば、もう少し(1 年くらい)継続できればいいかとも思っておりますA40
HPV は不活化ワクチンですから、基本的には禁忌ではありません。ただし、次の点に注意が必要になります。
① 効果の面免疫抑制状態ですから、効果が落ちる可能性があります。ただし、われわれが想像するよりは効果の低下は極めてわずかであるとの報告もあるようです(乳幼児の検討ですが)。また、HPV ワクチンでは、AS04 というアジュバントが含まれているサーバリックス(GSK)は透析患者でも抗体産生・維持が良いので、ガーダシル(MSD)
よりベターという考えもありますが、一方でサーバリックスは 2 価で、ガーダシルは 4価であり、アジュバントに配慮してサーバリックスを使用した場合はガーダシルのみに含まれる HPV-6 と‐11 の 2 価に対する免疫はあきらめることになりますので、どちらが絶対ということはありません。
② 副反応の面
一般の不活化ワクチンの副反応は、病原微生物由来不活化抗原(細菌成分、トキソイド)、培地成分、添加物、保存剤などにより、直接の毒性反応あるいはアナフィ
ラキシーなどのアレルギー反応ですので、局所、全身反応とも 48 時間以内に現れます。こういう副反応は免疫抑制状態でリスクが高まるわけではないと思います。ただし、HPV 抗原を負荷することによって、抗体産生(数週間以上)の過程において、本人の免疫に一定の負担をかけることになりますので、自己免疫疾患の状態が不安定な場合は病状に悪影響を及ぼすことがないとは言えません。深刻な影響が出るとは思いにくいのですが、影響がないとは言えません。
53

③ HPV ワクチンそのものの特徴
HPV は感染症として重篤な経過をとるわけではなく、感染すると発症率が高く、治療法がなく、死亡例もある麻疹などと違います。すなわち、感染～発症そのものを予防するための他のワクチンとは少し考え方が異なってきます。また、子宮頸がん
はワクチン接種のみでなく毎年の子宮がん検診を行うことも必要です。また性行為で感染しますので、コンドーム使用などの予防策も意味があります。
⇒以上のことにより、サーバリックスでもガーダシルでも現状で接種してもかまわないと思います。また。逆に絶対に接種しなければならない状態でもないように思われます。
患者さんの免疫状態をよく評価いただいたうえで、上記の点を患者さんにご理解いた
だいて、慎重に適応を決められるとよいと思います。もちろん、免疫抑制剤がやめられる、あるいはやめられなくても少量でしかも極めて安定している状態であれば、接種できると思います。なお、HPV ワクチンは年齢を問わず HPV 感染の可能性がある行為をするのであればいつでも接種できます。

54

Q41 HPV 接種間隔の乱れ
中学 3 年生の女子。H24.9.24 に子宮頸がん予防ワクチン(ガーダシル)初回接種、現在 2 回目は未接種です。2 回目の接種については、体調やインフルエンザ予防接種の関係で難しく、H25.1 月以降の予定です。保護者は H25.3 月末までに 3 回の接種を終了させたいと希望されていますが、2 回目と 3 回目の間隔はどのように考えればよいのでしょうか。
ガーダシルを接種する場合、0、2、6 か月後、それができない場合、2 回目接種は初回接種から少なくとも 1 か月以上、3 回目接種は 2 回目接種から少なくとも 3 か月以上の間隔を置いて接種できるとなっていますが、このケースの場合、H24.9.24 に初回接種されているので、H25.3 末であれば初回から 6 か月後にはなりますが、2 回目と 3 回
目が 2 か月程度になってしまいます。子宮頸がん予防ワクチン接種の手引によると、サーバリックスでは 2 回目と 3 回目のワクチン接種の間には最低 16 週間の間隔を置くとなっていますが、ガーダシルではどのようにすればよいかご指導お願いします。

A41
ガーダシルの場合は記載されたように 2 回目接種は初回接種から少なくとも 1 か月
以上、3 回目接種は 2 回目接種から少なくとも 3 か月以上の間隔を置いて接種できるとされています。インフルエンザ接種をいつされたか、あるいはされるかわかりませんが、もしインフルエンザ接種済であれば 1 週間以上空けて、本年末までに 2 回目のガーダシルが接種でき、3 回目は 3 ヶ月以上空けても 3 月末日までに接種出来ると思います。
インフルエンザ接種がまだだったとしても、これからまずインフルエンザ接種をしてその後 1 週間以上空けても年末までにガーダシル 2 回目は同様に接種出来ると考えます。
なぜ、2 回目のガーダシルを H25 年 1 月以降にしなければならなのか不明ですが、もし基礎疾患の治療経過で現在不活化ワクチンを避けたほうがよい状況あるいは免疫抑制剤の使用などの状況であれば、3 月までに接種完了しなくてもやむを得ないのではないでしょうか？しかし、インフルエンザ予防接種が予定できる体調であれば、ガーダシルも接種して良いと思われますがそのあたりどうでしょうか。予防接種を今月接種できない体調であれば公費負担の期限のこともあるとは思いますが、まずは体調を改善することに専念しても良いとも思われます。
なお、現在予防接種実施が難しいという判断は医師が行っているのでしょうか? 問
診票で医師が接種可能と判断できれば、12 月中に両者とも接種できてしまうのではな
いでしょうか。いずれのケースで接種が行われたとしても、ガーダシルが 0、2、6 ヶ月の標準的接種からみて不規則接種になりますが、3 回接種完了すれば結果的に効果は問題ないと思います。
55

Q42 HPV-4 不規則接種
中学生の女児です。
H23.9 にガーダシル 1 回目を接種し、その後 2 回目以降の接種を全く受けていません。1 回目接種後、すでに 1 年 3 か月以上経過しています。
「平成 23 年度 Q&A 集」には、A44・A45 の「およそ 1 年以内のタイミングであれば、振り出しに戻る必要はない」の回答があります。
今回の事例のような「1 年以上経過した場合」について、今後どのように接種すればよいでしょうか。御教示ください。

A42
昨年度の Q&A では、過去の研究データとして、0,2,6M の標準接種と比し、0,3,9M
および 0,6,12M で接種した際の効果について差がないとの報告があることから「1 年以内のタイミングであれば振出しに戻る必要はありません。」との回答をさせていただいたと思います。
1 回目と 2 回目が 1 年以上の際の効果の報告はないと思いますが、少なくとも CDCの Pink Book というワクチンの教科書には次にように記載されています。
「HPV ワクチン・スケジュールが中断される場合、ワクチン・シリーズを最初からやり直す必要はありません。シリーズが第 1 回目投与後に標準スケジュールを逸脱した場合、第 2 回目の投与はできるだけ早く行い、さらに第 3 回目接種は第 2 回目接種から少な
くとも 12 週の間隔をあけるべきです。」
また、それぞれの接種間隔が伸びてしまった場合、どこまで長くなったら 1 からやり直す必要があるということは記載されておらず、接種間隔に最大どこまではよくてどこま
で以上はダメということではないと書いてあります。すなわち、標準接種スケジュールを逸脱しても、とにかく合計 3 回接種をすればよいということです。
したがって、今回可及的速やかに第 2 回接種を実施し、その後 12 週以上空けてから第 3 回接種を完了していただければよいと思います。本人およびご家族にこのように接種すれば効果は問題ない旨ご説明いただき、あと 2 回の接種を完了するようお勧め
下さい。

56

8．その他

57

Q43 ワクチン添加物の安全性
日常診療にてワクチンを使用した経験がありますが、その本当の意味での必要性や、
有効性、またワクチン添加物は本当に安全であるのかに常々疑問を感じておりました。
チロメサール、水酸化アルミニウム、リン酸アルミニウム、種々のアジュバント等々の添加物は本当に人体に無害なのか、または有害であっても見逃してよいようなレベルであると確認されているのか?
ワクチン接種者と非ワクチン接種者での自閉症、ADD、ADHD、神経性の病気との関連性を 2 年、5 年、10 年と比較したような研究がしっかりなされた上で今のワクチン政策があるのか?
どうやらアメリカでは、ワクチンによってアトピー、膠原病、自閉症等々の疾患が引き起こされるリスクが高まるとの指摘があり、Dr Russell L. Blaylock,M.D は高名な神経内科医ですが、その方は、はっきりとワクチンとアトピー、膠原病、自閉症などなどの疾患の関連を指摘しており、ワクチンの接種を止めるようにと言っています。下記が Dr
Russell L. Blaylock,M.D のホームページです。
http://web.mac.com/rblaylock/Russell_Blaylock_M.D./Home.html
また、チロメサールとワクチン接種の危険性を指摘した、DR.Mercola のレポートが下記になります。
http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2004/05/12/vaccination-dangers.aspx
http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2009/08/06/Proof-That-Thimerosal-Induces-AutismLike-Neurotoxicity.aspx?aid=CD12
またワクチンについての告発文書が下記のサイトで入手でき、論文も添付されています。この告発文書は、非常によくまとめられており、医師、科学者数十名の実名付き文章であり、信頼性があります。
http://naturalnews.com/Vaccines_Get_the_Full_Story.html
以下一部抜粋です。
58

Is there any research that shows the difference between vaccinated and unvaccinatedchildren? The Cal‐Oregon project sponsored by Generation Rescue surveyed parentsof vaccinated vs. unvaccinated U.S. children. Of the 17,674 children included in thesurvey, the results showed:•Vaccinated children had 120% more asthma.
•Vaccinated boys had 317% more ADHD.
•Vaccinated boys had 185% more neurologic disorders.
•Vaccinated boys had 146% more autism.
Girls represented only 20% of the total number of children in the survey. To read thefull study for yourself, go to www.generationrescue.org/pdf/survey.pdf. To read a reporton the low incidence of autism among unvaccinated Amish children go to
http://www.vaccinationcouncil.org/quick‐compare‐2. More studies on autism arefound here http://childhealthsafety.wordpress.com/2009/06/03/japvaxautism/ and here
http://childhealthsafety.wordpress.com/2010/02/08/britvaxautism/
以上を確認の上、私はワクチンの接種受けることも、行うことも止めたほうがよいのか? と考えるようになりました。このような文書を読むのは、私にとって医療に対しての信頼の低下をもたらします。
しかし、私は以上の情報をどれだけ信頼してよいのかわからないところがあり、今後の明確な指針を立てたいと考えております。そのため、今回の質問をさせていただく事になりました。

A43
ワクチンに含有されるチメロサール( thimerosal )が自閉症などの発症リスク因子になるという明確なエビデンスはないと認識しています。もちろんチメロサール自体は有機
水銀化合物ですので、添加しなくて済めばそれに越したことはないと思いますが、ワクチン接種に伴うチメロサール負荷がそれらの疾患発症に結びつくことはないと考えます。
詳細に調査され、お示しいただいたものも、HP や一部の方のコメントが中心であり、
エビデンスレベルの高い論文ではないように思われます。何をどのように信頼されるかは、それぞれの読者の自由判断ですが、このようなコメントがきっかけでワクチン接種がなされないようになることのデメリットの大きさを考えると、恐ろしくてワクチン接種をやめることは想像もつきません。他のアジュバントについてもワクチン接種で体内に入ることの影響については同様の考え方です。
59

Q44 米国から帰国後の接種計画
平成 22 年 7 月生まれ(現在 1 歳 7 ヶ月)の幼児
日本で出生し生後 4 ヶ月頃に渡米し、平成 23 年 11 月に帰国 BCG のみ平成 22
年 10 月 28 日に日本で接種。母に確認したところアメリカにて以下の予防接種を実施
DPT(平成 23 年 1 月 7 日 平成 23 年 3 月 7 日 平成 23 年 5 月 9 日)
不活化ポリオ(平成 23 年 1 月 7 日 平成 23 年 3 月 7 日 平成 23 年 5 月 9 日)
ヒブ 4 回、肺炎球菌 4 回、B 型肝炎 3 回、MMR 1 回
現在、帰国し当町に居住されていますが、今後、どのように予防接種を受けたら良いか相談がありました。町としては次のように勧めたいと考えていますが、ご意見をいただきたいと思います。
・DPT についてはアメリカにて 3 回接種しているため、3 回目の接種から 1 年から 1
年半後に追加接種を実施し 1 期を終了とする。
・ポリオについては生ワクチンを 2 回接種するよう勧めて問題ないでしょうか。

A44
すでに米国でほぼ適切に接種しておられますので、あまり心配はありません。
① ご提案のように DPT を計画いただけばよいと思います。もちろん DT2 期もお忘れなく。
② ポリオは IPV(不活化)では 3 回では不足です。我が国で IPV が接種できるまでまだ時間がかかりますので、現時点では OPV(生)の権利 2 回を行使されればよいと思います。全く IPV を接種してなくて OPV 接種するより VAAP の発生確率(もともと極めて低いので、わざわざこのようなことを書く必要もないとは思いますが)は低くなると考えられるため、是非 OPV2 回接種願います。
③ MMR1 回ですので、MR2 期が必要になります。
④ 日本脳炎を適切に接種願います。
＜任意接種＞① 3～5 歳でおたふくかぜワクチン 1 回追加願います。
② 水痘ワクチンを 1 回接種し、3～5 歳にもう 1 回追加願います。
③ インフルエンザをシーズン前に 2 回接種しましょう。

60

Q45 日本脳炎と MR 標準外接種①母子手帳紛失し転居した関係で、現在 5 歳 8 ヶ月の児に対して、以下のように日本
脳炎予防接種を合計 4 回実施した。
1 回目 H21.9.15 接種 (3 歳 1 ヶ月)
2 回目 H21.10.10 接種 (3 歳 2 ヶ月)
3 回目 H23. 10.13 接種 (5 歳 2 ヶ月)
4 回目 H23. 10.20 接種 (5 歳 2 ヶ月)
・ 日本脳炎 2 期の接種は必要かどうか。必要な場合は、接種時期はいつ頃がよいか。
②MR4 期接種にあたり、過去に 1 回も接種を受けていない者が、MR4 期の期間に 1回目を接種終了した。MR2 回目の接種の時期は MR1 回目接種後、いつぐらいがよいか。

A45① 日本脳炎3 回目までは 2 回目と 3 回目の間隔がやや空いているものの、規定の範囲内での接種でした。4 回目は必要なかったということですね。規定通り 3 回接種しますと、
感染防御免疫は約数年保たれると考えられます。したがって 9 歳から 13 歳に 2 期追加が必要になってくるわけです。その後も免疫維持は何度接種を繰り返しても
毎回数年までですから、わが国以外の侵淫地区に居住予定などの場合は、成人後も数年毎の追加接種が必要です。すなわち、基礎免疫がついても免疫を一生維持しようとすれば、2 期以降も数年毎の追加が必要です。
今回は 4 回接種してありますが、3 回目と 4 回目は 1 週間しか空いておらず、規定通り 3 回接種した場合とほぼ同様の基礎免疫ができたと考えてよいと思います。
つまり 4 回接種したから、感染防御抗体が数年を大きく超えて維持されることはな
いと思います。
したがって、今回の最終接種からほぼ 5 年経過後で、定められた 13 歳になるまでの間に、通常通り 2 期を接種願います。
一方、今回の事例では健康被害が生じる可能性はゼロですが、規定のスケジュールで接種しなかったことについて、インシデントに違いありません。したがってなぜこのような事例が発生したのかを当事者と一緒に十分検討して、今後 2 度とこのようなことが発生しないように対策を講じ、またその対策を担当地域で共有されるよ
うに、貴保健センターとして取り組まれることをアドバイスいたします。

61

② MR
MR ワクチンや麻しん、風しん、おたふくかぜ、水痘のワクチンは、それぞれ 1 カ
月以上の間隔で 2 回接種すれば 99％以上免疫獲得が可能です。すなわち 1 回
目接種後 1 カ月以上経過すれば 2 回目はいつでも接種してよいと思います。定期接種の枠組みを超えますが、是非とも対象者には 2 回接種をお勧めください。

..

62

Q46 OPV 不規則接種
生後 8 か月の児が、4 月 20 日(金)に生ポリオ 1 回目を接種し、4 月 23 日(月)に 2回目を接種してしまったケースです。
接種されたお子さまの体調に変化はなく、経過観察中です。
保護者の方には、今回 2 回目の接種は無効とし、期間を空けてから再度 2 回目を接種するよう伝えてあります。
このような指導で良いのか、また、今後考えられる副反応・注意点等教えていただきたいです。お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

A46
生ポリオワクチンの 1 回目と 2 回目の接種間隔を 6 週間以上空けるのは、「干渉現象」を防ぐためです。すなわち、ワクチンにはⅠ、Ⅱ、Ⅲ型の株が含まれており、ワクチ
ンを接種するとⅡ型の増殖が強く、Ⅰ型とⅢ型の増殖を抑えてしまうため、1 回目の接種ではまずⅡ型の免疫が獲得されます。2 回目では、ワクチンに含まれるⅡ型は 1 回目接種から 6 週間以上経過していればすでに免疫を獲得していて増殖しなくなってい
るため、Ⅰ型とⅢ型が増殖し、これらの免疫も獲得されるというわけです。厳密に言え
ば理論的には 3 回目まで接種することが理想ですが、わが国では 2 回の接種でポリオの発生がなくなったため、行政的に 2 回と定められています。
さて、今回は 1 回目と 2 回目の間隔が 3 日しかありませんでしたので、1 回目接種した際にすぐに吐いてしまって追加で接種する際とほぼ同様に考えればよいと思います。
ワクチンが最大 2 倍量入ったとほぼ同じです。このような場合は、通常 1 回接種した場
合とほとんど変わりなく経過するものと思われます。生ワクチンの副反応観察期間としてポリオウイルスの潜伏期間である最大 35 日までは適宜症状を確認していただくなど、
ご家族にご配慮願います。
もちろん 2 回目はノーカウンントです。4 月 23 日から 6 週以上経過してから正式な 2
回目を接種願います。
一方、今回の事例では健康被害が生じる可能性はほとんど高まらないと予想される
ものの、規定のスケジュールで接種しなかったことについて、インシデントに違いありません。したがってなぜこのような事例が発生したのかを当事者と一緒に十分検討して、
今後 2 度とこのようなことが発生しないように対策を講じ、またその対策を担当地域で共有されるように、貴保健センターとして取り組まれることをアドバイスいたします。

63

Q47 結核接触乳幼児のワクチン接種
結核患者に接触した場合の今後の各予防接種の実施時期についてお尋ねします。
対象児：平成 19 年 4 月 2 日生(5 歳 1 ヶ月)・・・BCG(H19.7.10)
平成 23 年 7 月 26 日生(0 歳 9 ヶ月)・・・BCG(H23.11.7)
結核患者は祖母であり、施設入所中です。5 月 3～5 日の間に訪問された時に、体を触れあうような接触しています。
祖母は 5 月 8 日に入院され、5 月 10 日の検査でガフキー6 号が出ているということでした。対象児も接触者検診の対象であり、7 月に予定されています。
5 歳のお子さんはほぼ終了していますが、9 ヶ月のお子さんが来週予定している予防接種があるということでした。
このお子さんの、今後の予防接種の再開時期についてご回答をお願いいたします。

A47
発病しているわけではないので、あまり神経質になる必要はないと思います。また、
今回は結核菌に曝露されたことは明らかですが、日常生活のうえで、無意識にさまざ
まな病原体に感染するわけで、予防接種計画が終了するまで何も体内に病原体が侵入しないことはありえません。
したがって、同じく結核菌に曝露される状態である BCG 接種後の対応と同様に考えて、生ワクチン接種後の他のワクチン接種で配慮する期間である今回の接触日から 27
日以上経過すればすべてのワクチン接種を再開してよいと思います。
なお、保健所が指導される接触者検診はしっかり受けていただき、潜在性結核感染が疑われた場合でも、その治療をしながらワクチン接種は可能と思います。しかし、実際に発病してしまったら、その際は他のワクチン接種は治療終了までしばらく控える必要が出てくると思います。

64

Q48 米国からの帰国後の予防接種
平成 22 年 3 月 3 日生(5 月 17 日現在 2 歳 2 カ月の女児)
アメリカで接種したお子さんの今後の接種勧奨についてご指導ください。
①不活化ポリオ 3 回の後、4 回目の接種時期は、どう説明するとよいのか。
②BCG 接種は希望により勧奨(任意接種)することでよいか。～接種を強く勧めた方が
良いか。
接種歴

・DPT
①22.5.17②22.7.6③22.9.10④23.3.24
・不活化ポリオ ①22.5.17②22.7.6③22.9.10
・MMR①23.3.24
・ヒブ①22.5.17②22.7.6③22.9.10④23.3.24
・小児肺炎①22.5.17②22.7.6③22.9.10④23.3.24

A48① ポリオ：IPV を 3 回接種していますので、適切な基礎免疫はできていると思います。
また現時点で OPV の接種を計画した場合、VAAP の発生の可能性はまずないと思いますので、OPV を 2 回接種してよいと思います。あるいは 9 月まで IPV 追加
接種 1 回を待つ選択肢もあり、どちらでも構わないと思います。
② BCG：任意接種になりますが、この年齢であれば接種をお勧めするのがベターと
思います。
③ その他
DPT：完了しています。
MMR：小学校入学前に MR(Ⅱ期定期)およびおたふくかぜ(任意)をそれぞれ追加接種してください。また水痘(任意)も小学校入学前に 2 回接種することをお進めします。
Hib：完了しています。
PCV：完了しています。

65

Q49 期限切れワクチンの副反応
MR ワクチンの期限切れを接種してしまった件についてですが、家族に説明して納得はされましたが、お母さんより「今までに期限切れのワクチンを誤接種した事例は何件ぐらいあるのか、その中で副反応が現れたのは何件くらいあるのか」知りたい。「ワクチンによっても違うと思うが、滅多にないこと、と言われても分からないので数字で教えてほしい」と言われました。
厚生省の報告書等を検索しましたが、副反応についてはありましたが、期限切れワ
クチン誤接種については掲載されていませんでした。
そのようなデーターがあったら教えていただけないでしょうか。

A49
過去 10 年間に県に報告のあった市町村が実施する定期予防接種の過誤事例のうち、期限切れのワクチンの接種事例は 17 件あり、当該事例での副反応の報告はありませんでした。
(回答：岐阜県健康福祉部保健医療課)

66

Q50 カナダからの帰国後の接種計画
カナダより帰国者の今後の接種ｽｹｼﾞｭｰﾙについて(今後日本に永住です。)
A、H15.9.28 生まれ 女児 B、H18.3.16 生まれ 女児 C、H19.9.14 生まれ 男児(相談内容)
カナダより、帰国者のスケジュールについて、ご指導ください。
添付ファイルにて接種歴を送信させていただきますので、お願いいたします。
以下の点ご指導ください。
① DT2 期について → 基礎免疫完了者として、11 歳以上 13 歳未満に DT1 回接種すればよいか。
② B 型肝炎 4 回目について → 3 回接種済。任意接種の継続について。
③ 髄膜炎菌性Ｃについて → A1 回・B2 回・C2 回接種済。任意接種が必要か否か。(カナダでは 3 回接種)
④ 水痘について → A0 回・B2 回・C2 回接種済。A には任意接種、B と C は任意で追加接種が必要かどうか(カナダでは 3 回接種)
⑤ 日本脳炎について → 接種歴 0 回。ガイドラインどおり、1 期 3 回と 2 期 1 回を接種してよいかA50① DT2 期：3 名とも定期接種の権利がありますので、DT2 期 1 回接種してください。
② B 型肝炎：小児では 3 回接種でほぼ 100％HBs 抗体獲得できるとされていますので、追加接種は不要です。ただし、今後 HBs 抗体≧10mIU/mL を一生保つことは難しいと思います。そのうちに HBs 抗体＜10mIU/mL となった場合に追加接種は必要ないという意見と、追加が必要である意見に分かれていて、コンセンサスは得られておりません。医療従事者としては追加接種をすべきと個人的には考えている
ため、当院では職員に毎年の検診で HBs 抗体検査を実施し、必要なものは 1 回追加接種しております。いろいろ記載しましたが、今回の対象者について、4 回目という考え方はなく、将来大学入学や就職等で HBs 抗体を検査する機会があったら1 回追加すべきか判断するということになろうかと思います。
③髄膜炎菌ワクチン：まだわが国では正式に承認されていませんので、一部の施設で輸入ワクチンを接種できるのみの現状です。近辺では名古屋の名鉄病院予防接種センターは対応いただけるはずです。一般には 1 回接種で 5 年有効とされています
67

が、わが国で生活する限り必要ないと思います。中東のメッカ巡礼の場合は接種すべきですし、米国、英国等への留学、赴任では接種を求められる場合があります。
接種希望が強ければ副反応は一般の不活化ワクチンと同様ほとんど問題になりませんので、名鉄病院で相談されるようお伝えください。
④水痘：2 回接種で OK です。A のお子さんはまだ接種していないようですので、早めに 2 回接種(1 か月以上の間隔を置けば OK)をお勧めします。
⑤日本脳炎：3 名とも権利がありますので、ご提案の通り 1 期 3 回＋数年後に 2 期 1回接種してください。
⑥その他：BCG は年齢的には不要と思います。女児には時期が来たら HPV 接種を勧めてください。毎年インフルエンザ接種が必要なことは言うまでもありません。

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69

70

71

72

Q51 夏場の OPV
9 月から生ワクチンから不活化ワクチンに変更されますが、生ワクチンをすでに打っている人に関して、7 ないし 8 月に生ワクチン接種機会を作ってはどうかという意見がある一方、不活化まで待って打ってはという意見もあるようです。個人的には生ワクチン 2回で済ませたいという保護者の意見もあってしかりなので、接種機会として 7 ないし 8月に設けることは悪いことではないと思うのですが、下痢との関係で、夏の時期に打つのはどうか、プールへ入ってはいけないのでなど本当かなぁという意見も聞かれるようです(今じゃプールは年中入れるのです。)そこで、この夏にポリオ生ワクチンの接種機会を設定することに対していかがでしょうか？専門家の間でも推奨する人と、そうでない人がいるようですが、ぜひご意見をお聞かせください。

A51
もちろん、生ポリオで 2 回目を飲むことを推奨しています。これから始める人は 9 月
以降に IPV で始めればいいかもしれませんが、国もそれまで待たずに生ポリオで始めるように指導しています。1 回生ポリオで済ませた人は、ぜひ 2 回目も生ポリオで飲んでください。この 2 回の生ポリオで生涯免疫が期待できます。夏場は便からの感染が心配なので、本人は全く問題ないもののまだ飲んでもいない人に感染の危険がありますから配慮ください。年中プールに入れるとのことですが飲んだ後 1 カ月間は、いつの季節でも入ってほしくないですね。また薄着ですからおむつから便が漏れやすくもなっていますから気をつけてあげてください。
9 月以降も生ポリオを飲むことはできるようですが、定期接種にはならないので、有料です。有料でもよければ当センターに紹介いただけば 3500 円で飲んでもらえます。
ただ任意接種です。もちろん 8 月中は岐阜県からでも依頼状を出してもらえそうなら定期扱いで飲んでいただけます。払い戻しで行けると考えます。夏場のポリオを避ける、
もうひとつの理由は、夏風邪の合併症としての「ポリオ様麻痺」が知られていますからその紛れ込みを避けたいということです。すでに 1 回生ポリオを飲んでいるお子さんではこの麻痺は心配ありませんが、この季節に麻痺が出たら、夏風邪が原因と考えられます。ただ便からはポリオウイルスが分離されていますから OPV のせいにされかねませんが。ですから夏場は避けたいところですが、秋以降は定期扱いしてもらえなくなるのでやむを得ず 8 月でも接種することにしました。便からの感染を配慮して、本人はより安全により有効に飲むことが可能です。HP にも出しています。少なくとも IPV よりは、
OPV のほうが、より安全でより有効です。しかもたった 2 回でほぼ生涯免疫が期待できます。IPV は、DPT と同様に 4 回打っても 5 年程度しか持ちませんから追加が必要になります。DPT は 10 年後に 2 回がありますがはたして準備してくれるかどうかは全く未73

知数です。将来を考えれば、最後の機会ですから、ぜひ生ポリオで 2 回接種してあげてください。
(回答者：名鉄病院予防接種センター 宮津光伸先生)

74Q52 海外でのポリオ接種後の追加接種の考え方
過去にポリオを 2 回接種しているが、1 回目のポリオ接種が海外での接種のため、ワクチンが不活化ワクチンか生ワクチンか詳細不明。DPT と同日に接種しているため、不活化ワクチンと判断し、7 月に生ワクチンを接種してよいか。(郡上市ではポリオ生ワ
クチン定期接種の最終が 7 月実施のため)
また、もし海外での接種が生ワクチンの場合は、7 月に接種することで、生ワクチンを計 3 回接種となると、健康被害に影響しないか。
生年月日 H17.4.1(現在 7 歳 2 ヶ月)
ポリオ 1 回目 H17. 6.3 接種 (2 ヶ月)
接種場所：フィリピン DPT 同日接種
ポリオ 2 回目 H17.11.4 接種 (7 ヶ月)
接種場所：市外（美濃市）

A52
2 回目接種はわが国で受けておられますので、最低 1 回は OPV(生ワクチン)接種済ですね。
是非この 7 月に定期接種として 2 回目の生ワクチン接種をお願いいたします。VAAPの発症は限りなくゼロに近いと考えられます。1 回目がたとえ OPV であったとしても副反応が増強することはありません。
もし、1 回目が IPV(不活化ワクチン)だったとしたら、IPV1 回と OPV1 回のみでは十分な免疫が得られませんし、今回の最終 OPV を見送ったら、最低 2 回以上 IPV 接種追加になりますし、9 月以降では年齢的に定期接種の枠組みでできなくなります。
VAAP 発症のリスクは IPV ではなくなりますが、一方持続効果の面で IPV4 回よりOPV2 回の方が確実です。是非 2 回目の OPV を 7 月に接種して完了してあげてください。

75

Q53 スペインからの帰国後の接種計画
スペインで滞在し、予防接種をスペイン実施してきた児の今後の予防接種についてご指導ください。
第 1 子 生年月日
H19.6.1(現在 5 歳１ヶ月)
BCG
H19.10.5(生後 4 ヶ月)
日本
DPT1 回目 H20.3.5(生後 9 ヶ月)
日本
DPT2 回目 H20.5.2(生後 11 ヶ月)
日本
DPT3 回目 H20.6.4(生後 1 歳)
日本
DPT 追加 H21.6.4(生後 2 歳)
日本
生ポリオ 1 回目
H20.1.11(生後 7 ヶ月)
日本
生ポリオ 2 回目 H20.3.14(生後 9 月)
日本
MR1 回目
H20.8.8(生後 1 才 2 ヶ月)
日本
DTP＋ヒブ＋肺炎球菌＋ポリオ不活化＋MMR(麻疹風疹おたふく)＋水痘＋C 型メニンゴ球菌＋B 型肝炎① H23.4.27(生後 3 歳 11 ヶ月)
スペイン
MMR2 回目＋B 型肝炎②
H23.10.24(生後 4 歳 4 ヶ月) スペイン
B 型肝炎③ H24.1.23(生後 4 歳 7 ヶ月)
スペイン
今後考えられる予防接種スケジュール
BCG、ポリオ、ヒブ、肺炎球菌、おたふく、水痘完了
日本脳炎は未接種のため、接種必要
MR は合計 3 回接種しているため、MR2 期を接種不必要。
DPT は合計 5 回接種しているため、小 6 で DT 追加接種不必要。

第2子

生年月日 H20.6.16 (現在 4 歳 1 ヶ月)
BCG
H20.10.3 (生後 3 ヶ月)
日本
DPT1 回目 H21.2.25(生後 8 ヶ月)
日本
DPT2 回目 H21.4.27(生後 10 ヶ月)
日本
DPT3 回目 H21.6.4(生後 11 ヶ月)
日本
生ポリオ 1 回目 H20.12.12(生後 5 ヶ月) 日本
生ポリオ 2 回目 H21.1.26(生後 7 ヶ月)
日本
MR1 回目
H20.9.2
日本
MMR(麻疹風疹おたふく)＋肺炎球菌＋水痘＋C 型メニンゴ球菌＋76

B 型肝炎① H23.4.27(生後 2 歳 10 ヶ月)
DTP＋ヒブ ＋ポリオ不活化＋B 型肝炎②
H23.10.24 (生後 3 歳 4 ヶ月)
B 型肝炎③ H24.1.23(生後 3 歳 7 ヶ月)

スペイン
スペイン
スペイン

今後考えられる予防接種スケジュール
BCG、ポリオ、ヒブ、肺炎球菌、おたふく、水痘完了
日本脳炎は未接種のため、接種必要
DPT は合計 4 回接種しているため、小 6 で DT 追加接種。
MR は合計 2 回接種しているため、MR2 期を接種は、必要。
(予防接種 Q＆A10 ページ参照)
第 1、2 子とも今後の予防接種スケジュールについて、今後考えられえる予防接種のス
ケジュールでよろしいかどうか、ご指導ください。

A53
海外でのワクチン接種は、わが国での定期接種制度においてはノーカウント扱いですので、定期の権利が残っているワクチンがあれば、たとえ既定の回数より多くなっても今まで明らかな副反応がなければ接種しても構いませんが、おのおののお子さんの場合について考えますと、①第 1 子 生年月日 H19.6.1(現在 5 歳１ヶ月)
DPT：まだ 5 歳で第 2 期は不要とまでは言い切れませんので、接種してください。
BCG、ポリオ、Hib、肺炎球菌、おたふくかぜ：完了。
B 型肝炎：接種間隔に問題はありましたが、3 回接種済なので良しとしましょう。
MR：M と R として 3 回接種してありますので、十分な免疫を獲得していることが予想され、これ以上接種しなくてもよいと思いますが、MR 第 2 期接種の権利がありますので、接種してもよいと思います。
日本脳炎は規定通りに 3 回＋第 2 期接種願います。
水痘：1 回しか接種してありませんので、任意ですがもう 1 回接種しましょう。
女児であれば、適切な時期に HPV を 3 回お願いいたします。
②第 2 子 生年月日 H20.6.16 (現在 4 歳 1 ヶ月)
DPT：ご提案通り第 2 期接種してください。
77

BCG、ポリオ、Hib、肺炎球菌：完了。
B 型肝炎：接種間隔に問題はありましたが、3 回接種済なので良しとしましょう。
MR：M と R として 2 回接種してありますので、十分な免疫を獲得していることが予想され、これ以上接種しなくてもよいと思いますが、2 回接種での麻疹発症例の報
告もありますので権利がある MR 第 2 期は接種してください。日本脳炎は規定通りに 3 回＋第 2 期接種願います。おたふくかぜ、水痘：1 回ずつしか接種してありませんので、任意ですがもう 1 回ずつ接種しましょう。
女児であれば、適切な時期に HPV を 3 回お願いいたします。

78

Q54 フィリピン渡航児のワクチン接種
Ｈ24．5．16 生まれの児です。父親の仕事の都合により 3 年程度予定で、本年 10 月
10 日にフィリピンに出国します。1 年後には 1 ヶ月の予定で一時帰国するとのことです。
日本にいる間の予防接種状況は、
H24．7．17 Hib、小児用肺炎球菌 1 回目 接種
H24．7．24 B 型肝炎
1 回目 接種
H24．8．16 Hib、小児用肺炎球菌 2 回目 接種
H24．8．23 DPT
1 回目 接種
H24．8．30 B 型肝炎
2 回目 接種
H24．9．13 Hib、小児用肺炎球菌 3 回目 接種予定（個別）H24．9．20 DPT 2 回目 接種予定（集団）H24，9．27 BCG
接種予定（集団）です。
保護者からは、
1．フィリピンへ行ってから、3 種混合の 1 期初回 3 回目、追加接種、B 型肝炎の 3回目(初回接種から 5 ヶ月後)の予定ですが、ワクチンの種類が違っても大丈夫なのか。身体への影響、抗体がちゃんとつくか。
2．できれば、ポリオを 1 回でも接種したいが、可能か。
との問い合わせがありました。
2 のポリオについては、当町では集団接種で、直近の接種は 9 月 18 日、10 月 9 日です。この日程ですと、他の予防接種との間隔があかないので、接種することはできません。9 月 13 日の Hib、小児用肺炎球菌ワクチンの接種時に同時接種することも可能
かと思いますが、町の契約の都合上、任意接種とならざるを得ません。フィリピンでの接種がどのようなワクチンなのか不明ですが、イモバックスポリオと違う場合、混合して接種してもかまわないでしょうか。
時間があまりなく恐縮ですが、保護者からの問い合わせの 2 点について、ご教示くだ
さい。よろしくお願いします。

A54
適切な時期に必要なワクチンが計画的に実施されており、大変良いことですね。保
護者の方の理解もありがたいことです。DPT と PCV-7、Hib に加え、第 1 期 MR は 1 年
後の一時帰国の際に計画できそうです。
79

さて、すべての種類のワクチンで、複数製剤を使用した場合の明確な効果の検討はありません。すなわち十分な結論が出ていないのが現状です。わざわざ不規則接種を試みる研究も現実的ではないですから、今後も明らかな知見が出てくるかどうかは不明です。
ただし、同じ製剤を正しく接種した場合と同じではないとは思いますが、理論的には定められた回数を適切なタイミングで接種すれば製剤の種類が違っても感染防御に有効な免疫が得られるといってよいと思います。したがって、日本で IPV を 1 回接種していけば、現地でどの種類の IPV であっても 2 回目は 3～8 週の後に、3 回目はさらに
その 3～8 週の後に接種することをお勧めします。そうすれば 1 年後の一時帰国の際にわが国の IPV を追加接種として受けられますね。出国前に IPV1 回目を PCV-7、Hibと同時接種するとして、町の契約の関係で任意接種にしてしまうことは法律上問題がないかどうか(定期接種のチャンスを不当に与えないことにならないか?)を再確認の上、結果的に任意接種扱いにするのであればご家族に説明・同意を得てください。
ただし、わが国で定期接種としてすでに導入された IMOVAX POLIO はすでに1992 年にフィリピンでは承認されていたはずですので、おそらく現在も同国で接種可
能と思います。IMOVAX POLIO が接種できるように現地に行かれてから医療機関とご相談されてはいかがでしょうか。場合によっては日本で 1 回目を接種せず、1 回目から現地で接種するということも考えられますね。
申し訳ありませんが現地での HB ワクチンの種類は不明です。しかし製剤は異なっても 2 回目から 5 か月後に 3 回目を現地で接種されることをお勧めします。
副反応については違う種類を接種すればリスクが高まるということはないと思います
ので、神経質になる必要はありません。
なお、海外での接種は日本の予防接種法上、定期接種としてはノーカウントですから、帰国される際に現地で接種した分をわが国で再度接種することは問題ありません。
医学的にもワクチンを規定より多い回数接種しても今までの副反応がなければ何ら問題がありませんので、ご心配であれば今後の帰国のタイミングそういう対応もできることは説明してあげてください。HB ワクチンについても 1 年後の一時帰国時にわが国で追加しても構いません。

80

Q55 成人のポリオ接種
36 歳男性、現在まで一度もポリオ接種はしていないとのことです。
① 接種の必要はありますか？
② 接種するとしたら、どういう方法で行ったらいいでしょうか？

A55①いくら日本で自然発症のポリオは撲滅できているとしても、今後海外渡航されることもあるでしょうし、また世界的にまだ撲滅されていない現状ではいつわが国でも輸入例が再興するとも限りませんので、接種すべきと思います。
② 成人で一度も接種していない人の場合、IPV(IMOVAX POLIO™)で 0M、1M、7Mの 3 回接種が標準です。量は年齢を問わず 1 回 0.5mL です。

81

Q56 DPT-IPV-HIB 接種部位
現在、乳児の接種すべき予防接種は種類が多く、同時接種にて対応している医療機関が多いと思われますが、同時接種を実施しない場合の接種部位についておたずねします。
DPT などは、同一部位への反復接種は避ける必要がありますが、何週かに渡り、数種類の予防接種を実施する場合の接種部位選択に迷います。
以下の考え方で何を優先すべきでしょうか。
① 4 種混合 2 回目の実施。例えば一週間前に左にヒブを実施しているが、一ヶ月前に 4 種混合 1 回目を右で実施しているため今回 4 種混合 2 回目は左に実施。（同一予防接種について左右交互に実施をする事を優先する考え方。）② 4 種混合 2 回目の実施。例えば一週間前に左にヒブを実施しており、一ヶ月前に 4 種混合 1 回目は右で実施している。直前に実施しているヒブは左のため、
今回 4 種混合 2 回目は右に実施。(同一予防接種を交互に実施することより、前週などに接種している予防接種側を優先する。)③硬結などの有無を確認し、異常なければどちらでも接種可能。

A56
現在局所反応が残っている(瘢痕や硬結、皮疹など)部位は避けるべきですが、その他の特別な気遣いは不要と思います。したがって③で結構でしょう。
左右交互に接種すれば、そういった局所反応が残っている場所に当たる確率が若干低くなる可能性があるので、ひとつの考え方ですが、局所反応がない部位をきちんと確認して接種すれば左右は問題ではありません。

82

Q57 不活化ポリオ副反応
1 歳 3 ヶ月(H23.8.17 生)の男児が 10 月 31 日に保健センターで初めて不活化ポリオの予防接種(生ワクチンは 1 回経口接種しています)を受け、次の日にお腹と背中全
体に湿疹ができ、接種後 2 日目には下肢にまで湿疹がでました。小児肺炎球菌 1 日目の接種でも、次の日に湿疹ができたこともあるお子さんで、お母さんの判断で肺炎球菌の 2 回目以降の接種はしていません。1 歳未満のときに、母親がナッツを食べ、母乳を飲ませたときにも湿疹がでてことがあり、アレルギー検査を受けたが、アレルギ
ー反応は特にでなかったそうです。
①本日、2 回目の不活化ポリオの接種で保健センターに来所され、本日の担当医師より二次予防接種医療機関で接種することが望ましいと判断されましたが、今後、通常どおり接種してもいいのでしょうか？
②母親が、2 種類の予防接種後に湿疹がでたため、そのほかの予防接種(水ぼうそう、
おたふくかぜ)の接種をどうしたらよいか心配していたので、他の予防接種の実施の有無についても教えていただきたいです。
以上 2 点、回答をよろしくお願いいたします。

A57① 確かにワクチン接種直後の発疹ですので、副反応と考えてよいと思いますが、今後 IPV および PCV-7 接種に禁忌の状態ではないと考えます。担当医師のご意見通
り、2 次予防接種医療機関に紹介され、アレルギーの精査を行ったうえで慎重に接種されればよいと思われます。
② 他の予防接種についても同様です。今回のケースで他のワクチンすべてが接種を控えるべきということはありません。同様に 2 次予防接種医療機関で慎重に接種されればよろしいと思います。実際の疾患を罹患したほうがよほどお子さんにとって辛い思いをさせることになると思われます。

83

Q58 接種間隔不足
H24.8.19 生まれのお子さんで、BCG 予防接種の後、十分な接種間隔をあけずに 4
種混合ワクチン、ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチンを接種したケースがあります。接種後、現在のところ副反応等の報告はありません。
【接種歴】
H24.11.22 4 種混合ワクチン
H24.12. 4 BCG ワクチン
H24.12.13 4 種混合ワクチン
H24.12.20 ヒブワクチン
H24.12.27 肺炎球菌ワクチン
H25. 1.10
4 種混合ワクチン＜質問＞① 今後の副反応や健康被害の可能性について② 今後の予防接種の対応について(スケジュール等)
お忙しいところ、大変申し訳ありませんが、ご指導よろしくお願いします。

A58
現時点で副反応がなければ、結果的には特に問題はなく、ワクチンの効果や今後の健康被害を含めとくに心配はないとご家族にご説明いただいて結構だと思います。
今後も必要なワクチンはスケジュールどおり接種を進めてください。
一方、今回の事例はインシデントであることに間違いありません。したがってなぜこのような事例が発生したのかを当事者と一緒に十分検討して、今後 2 度とこのようなことが発生しないように対策を講じ、またその対策を担当地域で共有されるように、貴保
健センターとして取り組まれることをアドバイスいたします。

84

Q59 HAV-HBV-Rabies 同時接種の可否
当市の住民の方で、2 月に中国へ 1 年間仕事の都合で転勤になると連絡があり、1
月 16 日(水)に上記の予防接種を希望されたのですが、日数に余裕がないため、上記3 種類の予防接種について同時接種を希望されています。しかし、当院にて同時接種の 3 種類は経験がないため、接種するにあたり問題がないかをお聞きしたいのですが、御願いします。また、3 種類打つことが可能であるならば、接種する部位は、両腕と片足でよいのでしょうか、また、4 種類の同時接種についても大丈夫なのでしょうか、ご教授ください。

A59
いずれも不活化ワクチンであり、同時接種は問題ないと思います。4 種類でもだめではありません。たとえば現在実施している 4 種混合は DPT と IPV の 4 種類の抗原が入っていますので、もともと 4 種類同時接種ですよね。
接種部位は下肢を使用しなくても、それぞれ数センチ以上空ければよいと思います。
狂犬病は皮下注ですが、A 型肝炎、B 型肝炎は筋注でもよく、むしろ筋注が皮下注に比し若干効果が良いとされています。
ただし、医学的なコメントをしたいと思います。
① 予定から考えて、A 型肝炎、B 型肝炎および狂犬病の効果が十分発揮されるように接種するには無理があります。いずれも十分効果が出るようにするためには 1 回目と 2 回目を 4 週間間隔で接種する必要があります。しかし無理でしょうから A 型
肝炎については最短の間隔である 2 週間間隔でも構いませんので 2 回は最低限必要でしょう。A 型肝炎はこれで数カ月から 1 年は効果が持続しますが、2 回目から 5 カ月後に 3 回目を接種すれば長年の免疫が得られます。B 型肝炎は添付文
書でも 1 回目と 2 回目の間隔は 4 週と明記されていますので今回は 1 回しか接種できませんし、全く不十分です。また 4 週間後に 2 回目接種してから 5 カ月後に 3回目を接種してはじめて 97-98％の方で免疫が得られます。狂犬病も 1 回目と 2 回目は規定により 4 週間間隔で接種し、その 6～12 カ月後に 3 回目接種が必要です。
すなわち、しっかり免疫が就くように接種するには不十分であることを十分説明の上、同意を得てから実施してください。
② どこの都市に行かれるか、また仕事の内容によっては狂犬病ワクチンが手に入らない可能性があります。メーカー(アステラス)と連絡をとって、そのあたり調整が必要です。
③ ワクチン以外の予防方法も説明してあげてください。B 型肝炎は日常生活では性85

生活さえ気を付けていれば大丈夫でしょう。A 型肝炎はできる限り火の通った食品を食べること、カットフルーツや屋台の食材には注意すること、常に手洗いを励行することが重要です。狂犬病は犬などの動物に安易に近づかないことは言うまでもありません。
狂犬病は曝露後予防でも発症予防が可能です。会社の労務担当者に問い合わせて、会社として曝露後のワクチン接種体制が地元医療機関等と整備できているか確認するようアドバイスしてください。

86

Q60 1 歳児の HAV＆HBV ワクチン
一歳の子供です。海外でしばらく住むため、A 型肝炎、B 型肝炎ワクチン接種が必要との事です。 どのように接種したらいいか、量及び回数を教えて下さい。

A60(1) B 型肝炎ワクチン
10 歳未満の場合の添付文書の記載通り、0.25mL ずつ、0、4W、20-24W の 3 回皮下注です。海外にいつから行かれるかわかりませんが、時間がなければ少なくとも2 回は接種して、近隣諸国なら一時帰国などを利用して 3 回目を接種するのでも良いでしょう。EU 諸国であれば現地で 6 種混合(DPT+IPV+Hib＋HB)＋PCV13 の2、3、4M あるいは 2、4、6M 接種の 1 年後に追加接種の機会があるので、それでの HB 追加も考えられます。時間があれば理想的には日本で 3 回接種完了することでしょう。
(2) A 型肝炎ワクチン
16 歳未満の方には添付文書で接種が認められていません。したがって、1 歳児に国産ワクチンで接種するには、ご家族にご説明してご同意書をいただいた上で、実施することになります。ただし、10 年以上前に治験が済んでいて安全性と有効性は確かめられています。基本的には 3 歳以上が積極的な推奨年齢です。1 歳はまだ接種しなくても良いですが、アジアなどに数年ということであれば接種開始しても構いませんし、少し待って一時帰国した際に始めても結構です。接種する場合
は 0.5mL を 1 回接種し、その半年～1 年後に 2 回目を接種して完了です。国産のエイムゲンは抗原量が少ないので、もし成人量の 0.5mL を使用せず、半量などにすると抗体がつかない場合があるため 0.5mL 接種を推奨します。なお、名鉄病院
予防接種センターでは輸入 A 型ワクチンも取り扱っておられます。接種を依頼することも可能です。
なお、この回答作成にあたっては、名鉄病院予防接種センター長の宮津光伸先生のご指導をいただきました。

87岐阜県予防接種センター相談窓口

Q&A 集＜平成 24 年度＞
2013 年 3 月 31 日

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