岐阜県総合医療センター
院長

かつて、私は県職員の身分のまま１年半、米国ジョンズ・ホプキンス病院に留学し、日本での 10 年に相当するインパクトを得ました。
自分の経験を照らして若手医師に他の施設でじっくり学べる長期研修のチャンスをつくり、将来、岐阜県の医療の核となってくれることを期待しています。
わたなべ・さちろう▲ 岐阜県全域の医療充実の要となる岐阜県総合医療センター（590 床・ 30 診療科）。
2006 年 11 月、新しい病棟と新しい名前で新たなスタートを切った。

岐阜県総合医療センターは、岐阜県の政策医療を担う県全域の中核基幹病院であり、県の医療レベル向上を常にリードする存在。急性期を中心とした 5 つの重点医療を達成するための 5 つのセンターを整備すると共に、それをソフト面で担う人材の育成にも力を注いでいます。その戦略と方針を渡辺佐知郎院長に伺いました。

岐阜県の政策医療を担う基幹病院が大きく刷新▲

2006 年 11 月、岐阜県民の健康を担う新たな基幹病院として岐阜県総合医療センターが開院しました。これは、多様化・高度化する県民の医療ニーズに応えるべく、前身の岐阜県立岐阜病▲病棟 4 階から 10 階までの各階では「病棟食堂」でゆったり食事ができる。

26 Astellas Square No.17（2007 Vol.3 No.6）

院が大幅にリニューアルしたもので、
地上 10 階、地下 1 階、延べ床面積約44,000m2 の新病棟は、医療機能と看護効率の向上、そして癒しの環境を考えて設計されており、ここに 30 の診療科と 5 つの特殊外来、15 の病棟が整備されています。病床数は 555 床から 590床に増床。医師は研修医を含めて約1969 年岐阜大学医学部卒業。70
年同第二内科入局、74 年同助手。
78 年県立岐阜病院循環器科医長兼第一内科医長、80 年米国ジョンズホプキンス大学留学を経て復職、84年同部長、2004 年同院長代理。
2007 年より現職。岐阜大学医学部
臨床系客員教授、日本循環器学会評議員、日本核医学評議員、日本内科学会評議員などを務める。

150 名、看護師は約 470 名で 7 対 1 の看護基準を満たしています。リニューア
ルを機にペーパーレス、フィルムレスを実現する電子カルテも導入し、将来的には地域医療機関との情報共有も視野に入れています。患者さんの利便性向上のために、携帯電話と連動した診療予約案内や検査結果などを送信できるサービスも始めました。また、基幹災害医療センターに指定されていることから、免震構造を採用。屋上にはヘリポートを備え、玄関ホールや会議室は病室に転用できるように酸素供給などのラインが埋め込まれています。

5 つの重点医療を定め対応する 5 つのセンターを設置

4床病室は全てのベッドサイドに窓を設け、部屋ごとにトイレを設置するなど、ゆとりある「個室的多床室」を採用。40m2 あり災害時には6床として利用できる。

▲「基幹災害医療センター」の機能の 1 つとして屋上ヘリポートを設置。

当センターの最大の特長は、高度で先進的な医療をより効率的に提供するため、急性期を中心にした 5 つの重点医療を定め、それをセンター方式で確立している点にあります。5 つの重点医療とは、救急救命医療、心臓血管疾患医療、周産期医療、女性医療、それにがん医療。それぞれ当センターでの治療完結をめざして病院機能を強化しています。
各センターを紹介すると、「救命救急センター」では全診療科が対応して24 時間・365 日の救急医療体制を継続。
「心臓血管センター」では内科的治療からカテーテルによる治療、開胸心臓手術までを、心臓血管外科医や循環器内科医らが絶えず共同して行っています。
「母とこども医療センター」では高度な医療設備の下で周産期、新生児、小児医療を総合的に一貫して実施。「女性医療センター」では、女性の患者さんが女性医師を希望された場合に安心して受診できる女性外来を設け、女性病棟も設置しています。
「がん治療センター」には最新式の PET-CT やリニアックを導入して放射線診断や治療を拡充すると共に、化学療法や緩和医療にも重点を置いた医療を実施しています。
センター方式を採ることで病院機能をしっかり特長づけ、専門的に深く取り組んでいく。そのことで高度医療をより充実させて、県全体の医療レベルを向上させることが当センターに課せられた使命です。しかし、これは当センターだけでできることではなく、地域の医療機関との相互の協力関係が不可欠です。そこで当センターでは病診連携部を設けて県内の病医院との連携を強化。100 床ある開放型病床の利用も促進しています。さらに現在、産科の当直においても開業医の先生方に協力を仰ぐべく調整を進めているところで、いい関係を徐々に築いています。

「研修医が行きたい病院」をめざし研修プログラムも柔軟に病棟や設備は立派になりましたが、病院はやはりソフトで勝負しなくてはなりません。そのために必要なのが医師の充実であり、今、力を入れて取り組んでいるのが「研修医が行きたいと思う病院」づくりです。当センターでは、プライマリケアの基本的な診断能力や患者さんの気持ちを思いやる習慣を身につけるのは当然のこととして、さらに救命救急センターの当直研修などを通じて救急に強い医師を育てるという特色を打ち出しています。5 つのセンターとそれを支える各診療科が充実し、症例数も多いことから、2 年で相当な勉強ができると自負していますが、今後はさらに研修プログラムに柔▲23

岐阜県総合医療センター（岐阜県岐阜市）
救急患者様は断らない を第一に 24 時間・ 365 日体制を敷く「救命救急センター」。2005 年度には約17,000名が受診した。

▲ NICU 12 床、GCU 23 床、CICU 5 床を備える「母とこども医療センター」。岐阜県の新生児医療の核として機能する。
▲

今、医 療 現 場 で は軟性をもたせ、研修医一人ひとりの希望を反映させたオーダーメード的な研修を実施していく考えです。もちろん国の定める義務的な要件はクリアしなくてはなりませんが、2 年目などは本人の希望をもとにローテーションなどを個別に設定する。自分から求めていく能動的な姿勢を確立することこそが初期研修で最も大切なことですから、こうした研修プログラムは、本人のやる気を引き出す意味でもとても有効だと思います。看護師の研修においても、どういう看護をやりたいのかを徹底的に聞いて、それを実現できるような内容の研修ができればと考えています。

岐阜県のために働いてくれる医師を長期的な視点で育成
また、若手の医師には他の著名医療機関での長期研修の機会を与えています。例えば循環器科では小倉記念病院での 1 年間の研修に、既に 3 名を送り出しています。また、産婦人科医、小児科医に 2 〜 3 カ月の国内留学をしてもらっています。かつて、私は県職員の身分のまま１年半、米国ジョンズ・ホプキンス大学病院に留学し、日本での 10 年に相当するインパクトを得ました。自分の経験を照らして若手医師に他の施設でじっくり学べる長期研修のチャンスをつくり、そのことによって将来にわたり当センターばかりでなく岐阜県のために核となって働いてくれる医師を育てていくことが狙いです。岐阜大学から優秀な指導医を当センターに派遣していただいていることにも大変感謝し

8階東病棟（婦人科、乳腺外科、外科、消化器科の女性患者が入院する「女性病棟」）のスタッフ（横山女性医療センター部長、井川医師と斉藤師長を中心にして）。この病棟の一角にはBGMの流れる安らぎコーナーがある。ています。
「研修医が行きたいと思う病院」づくりも、岐阜県の医療資源としての医師確保という長期的な視点で取り組んでおり、全国から研修医やナースの方々に、この自然豊かな当センターに来ていただくことを願っています。
そして、医師のモチベーションアップの一環として待遇改善にも積極的に取り組んでいます。まず、女性医師（女性研修医も含む）で子育てがある方は当直を免除し、夜勤勤務を軽減。研修医は研修効果を高めるために当直の翌日は休日とすることを原則にしています。
また、いつ患者さんが来るかわからな
い循環器科では、13 名の医師を 3 チームに編成し、1 チームが働いている間は 2 チームが休める体制をつくって 24時間の診療を実現しています。これは私が循環器部長として実現した体制ですが、今後、24 時間の診療が求められる他部門にも広げていければと考えています。
院長としての私の役目は、県全体の方向を考えて病院運営を行うこと。そして、患者さんと病院の間にある深い溝を職員と共に埋めることです。病気になったとき、一般の人が病院にたどり着くのはまだまだ大変なのです。私たちは、まず第一に患者さんを守るという視点に立つことが必要です。この点では当センターの医師やナース、職員の努力に本当に感謝しています。当センターが常に患者さんを守る病院として県民に評価され得るか、ハードが完成したこれからその真価が問われるのだと思います。

Astellas Square No.17（2007 Vol.3 No.6）

27