岐阜県総合医療センター病診連携部

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県 民 の皆 様 方 に信 頼 さ れ︑患 者 様 本 位 の安 全 で
良 質 な全 人 的 医 療 を 提 供 し ま す ︒

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一■■■一一■一一 一一一■︑岐 皐 鉄 の基 幹 病 院 と して急 性 期 を 中 春 と し た医 療 を 鐘 当 し ます ︒

■一︑科 学 的 根 拠 に基づく 医 療 の提 供 と 医 療 安 全 に努 めま す ︒
一一︑必 要 な 医 療 情 報 を 広 く 公 開 し︑医 療 の信 頼 性 を確 保 し ま す ︒
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︐︐五︑迅速 かつ確 実 な 医 療 とと も に︑効 率 的 な 病 院 運 営 に努 めま す ︒

一．

総合周産期母子医療 センターの役割(安 心・安 全な出産をめざして)
副院長 山 田 新 尚
ここ50年 の我が国における周産期医療統計 の推移を紹介したいと思います。出生数は半減しましたが、不妊治療、出産年齢 の高齢化に更に超低出生体重児 は30倍 にまで増加しました。40
よリハイリスク妊娠・分娩 は著明に増加しています。妊娠28週 以前の超早産は倍増し、・ハ母体
新 生児死亡は1/40に 減少し、全国で2万 例を超えました。このような イリスク妊娠 分娩 の増加 にもかかわらず、歳以上の高齢出産は、死亡に至っては1/80へ と減少し世界一の成績となりました。新 生児死亡率の改善は受け入れ先 のNICUが 全国に配備され、合わせて新生超低出生体重でも救命可能な母体搬送にシフトしたことも大きな理由です。
児搬送から、亡くなった奈良の事件 に端を発した産科医療問題 は皆様 よくこのような状況下、分娩中に妊婦が意識不明となり19病 院に受入を断られ、ご存じの事 と思います。これは医師不足が根本にありますので短期 の解決 は困難と思われます。しかし医師不足と申しましても医師の総数診療科並 びに地域のアンバランスがあるからでは毎年4000人 づつ増加しております。何故 に医師不足 が問題になっているかと申しますと、す。
「医昨年 10月 、医療改革提 言を公表しました。
信頼できる医療体 +1を 確 立しようと、ある報道機関は医師不足などによる医療崩壊を防ぎ、療 は公共財である」との基 本的視点に立ち、医師不足 の地域や診療科に若手医師を計画的に配置する仕組みを作ることなどを柱 に掲げ、大学 の医局に代わって、医師派遣 の調整を担うといったようなもの地域の基幹病院、医師会などで作る第三者機関を設立し、自治体や大学、です。このような医療崩壊を食い止める様 々な努力がなされています。
西濃、東濃、飛騨 の各圏域 を包括した周産期医療 システムが確立されました。県総合医療 セン
幸 いにも岐阜県 におきましては岐阜・中濃、ターにおきましても岐阜大学、岐阜県産婦人科医会並 びにクリニックを開業してみえる産婦人科 の先生方のご協力を得て平成20年 2月 に総合周産期母子医療センターをオープンしましたが、各医療機関との連携 のもと1年 間で飛騨地区からのヘリコプターによる母体搬送4件 を含めた176件 の産科救急をうけいれることができました。この場をかりてお礼 申し上 げたいと存じます。今後も地域 の皆様が安心して子 どもを産み、本紙 のタイトルの如く すこやか"に 育てることができるよう努力をし続けることをお約束中し上 げます。

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もりおか内科

もりおか内科院長 森岡康夫

救急車がやっと県総合 医療 センターに着 いた。顔見知 りの救急
担 当の先生が研修 医 の先 生と共に数 人掛かりでバイタルチェック、酸素投 与等初期 治療 開始。担 当の先生 に抗生 物質 の点滴投 与によるアナフイラキシーショックと思われると情幸風伝達。先生方は採血、
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一血ガス、
新 たにもう 本末梢静脈 ルートを取 り輸液 開始後直くにス
テロイド投与 とボスミンの筋注追加 、患者さんは全 身紅潮葦麻疹意識朦朧状態、血圧 90mmHg脈 拍 130回 /分 、まだショック状 態だ。
適切 な治療 のおか げで約 1時 間後には何とかショックは脱した。一命 は取 り留 めた。ほっと肩 の荷 が下 りた。救急 車 に同乗 し救急搬送した当院の一 例です。
平成 9年 11月 岐阜市 日野 の地で内科診療所を開設以来県総合医療 センターにはお世 話になりっぱなしです。心筋梗塞、大動脈解

COPDの 急性増悪、出血性 胃潰瘍 、急性膵炎、卵巣腫離、脳 出血、
瘍破 裂出血 等 々の救急症例、また多 くのがん患者さんや筋萎縮性長先生を筆頭 に病診連携 に力を注 いで頂 いているためと大変感

側索硬化症などの神経難病等振 り返って見れば新生児 科 以外 は謝 いたしております。

全ての診 療科 にお世 話になっています。県総合 医療 センターがな
ければもりおか内科 は存在し得ないと言 ってよいかと思 います。

これからも病診連携が んカンファランスや救急症例カンファランスに出席させて頂き病診連携 の質を高 めていきたいと思っております。
『大変お県総合 医療 センターに患者さんを紹介 す るときには必ず、最近 では紹介状を持たずに直接受診された患 者さんでも、もりおか内科 にかかっていると分かると受診時 の病状報告書を患者さん

忙 しい 中で先生や看護師 コメディカルの方事務 の方 お掃 除 の方 々に手渡して頂 ける事もあります。また、外傷や骨折等で救急 入院さそれぞれが一生懸命頑張って頂 いているので、検査 診療入 院治れ手術が必要な場合など当院に直接 お電話やファックスを頂 き基療が出来るんです よ。小生も含 めてみんなで県総合医療 センターを人事 にいきましょうJと お話ししています。

礎疾患や処方内容や手術 に耐えうる全 身状態 かなどかか りつ け医としての意 見を確 認して頂 けることも多くなりました。これも渡辺 院■

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これからも宜しくお願 いいたします。

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泌尿器科...

泌尿器科‐部 長 ‐員 橋 ‐ 義 人ぽ輝 嗜壕 ξ罐 濾顆 悔::111111111:11111::￨:￨￨￨::￨:￨￨:111111■ ￨￨￨￨￨￨￨￨:￨111:￨:￨￨￨￨￨11111■

泌尿器科は4人 で診療を行 っています。初診担 当医は下 の表 のとおりです。
泌尿器科では、腎臓 、尿管、膀眺、尿道 の尿路全体、男性性器 (精巣などの 陰嚢 内容 、陰茎、前立腺 )関 す る疾患を取 り扱 います。な
かでも腎癌、腎孟癌 、尿管癌 、
膀眺癌 、前立腺癌 、精巣癌などの悪性腫瘍を多く取り扱 いますが、高齢男性 に多くみられる前 立腺肥大症 、高血圧から発見される副腎腫瘍などの良性腫 瘍もあります。手術 については、腎・尿管・副腎 の疾患 では腹腔鏡下手術を原則とし￨￨11111111111111111:

咤ています。当科 には泌尿器腹腔鏡手術技術認定医がおります。前な立腺 癌 に対しては施 設認定を取得している腹腔鏡下小切 開前 立大症 のなかで薬物療法があまり有効 でなくツト尿 障害が強 い方には従来の高周波を使用した内視鏡手術 (経尿道的前立腺切除術猟ЛD1攣
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一・ ・一・開始しました。出血量、手術後 の排尿状態 の改善は劇的であります。

・に加 えて、あらたに経尿道 的前立腺 レーザ ー核 出術 (HoLEP)を・ Ｓ・・・・・・腺全摘 出術をおこなっています。一 方、良性疾患 である前立腺肥￨″ ″=,

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そして、ツト尿 で悩 んでおられる方は男性 に限 りません。女性でも多くの方が悩 んでおられます。低侵襲な手術 で濠1的 な改善が図れる場

最後に、癌 治療 に対して地域 の基 幹病 院としての役割を呆たす
ため最新 の 医療情報 の取得につ とめ、各種 治療 ガイドラインなどの合があります。尿道 の変位、膀眺脱 に対す る経腟 的な手技 である
TVT手 術 、TOT手 術、TVM手 術 です。すべ ての方に可能なわけ

最新 情報を参 考 にして治 療体系 を組 み立てています 。現在泌 尿

では有 りませんが、ご相談 いただければと思 います。また、人が経験する最も痛 いもののひとつ に癌 痛発作があります、そしてこの癌痛ます。手術療法以外に、分子標的治療葉、抗癌剤などの薬物療法、サイトカイン療 法、放射線療法を行なっています。放射線療法 につ発作を引き起 こ疾患 の代表が尿路結石症 です。尿路結石症 に対いては、当センター放射線治療部 と共 同で協力を行 っています。

しては体外衝撃波結石破 砕術 と内視鏡下 の摘 出術を組み合わせ

器科 には、日本癌治療認定機構認定 のがん治療認定医が2名 おり今後 ともよろしくお願 いします。て治療しています。

月

初診担当医

不定(手 術のため )

火水木金

高橋部長

谷 □主任医長

萩原 医長

堀江医師糖尿病 。
内分泌 内科

糖尿病 ,内 分泌内科 ‐■5長 鈴 木英司

本年 4月 より当センターに糖尿病・内分泌 内科が開設されました。
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鈴 木英 司部長、吉野功 二 主任 医長 、夏 目佳 幸 医長、山田梨絵 医師 の4名 が診療を担 当しています。当診療科では、他院にはみられlu・ない特色のある、動脈硬化に対応した糖尿病診療を目指しています。
近年、糖尿病 の患者さんは急激な増加を続 け、有病者数は820は万 人、予備軍を含 めると1,870万 人にもなりましたっ実に国民 の 5人に1人 を占め、今や国民病 と呼ばれています .糖 尿病 は血 糖 値が考えられています。毛細血管が障害されて起 こる網膜症、腎症 、神︐

高 くなる病気ですが、そ の結果、全 身 の血 管を障害する血 管病 と経障害は、糖尿病に特異的に発症する臓器障害です .ま た、脳梗塞、心筋梗塞、閉塞性動脈硬化症 は、糖尿病に特異的な病態 ではありませんが、糖尿病 では3倍 くらい高 い頻度 で出現しますこ細小 血管障害 の 自然経過を見ると、糖尿病 の治療が不十分な場合、5〜 6年で末梢神経が傷 害されます 。足 に怪我 をしても痛 みがわからない

蛹どため壊疸 (え そ)と なり、年 間 3,000人 以上の患者さんが足 の切 断

11lli::讐 tilに至っています。7〜 8年 くらいす ると網膜症が起 こります。眼 の 中で 出血を繰 り返し、年 間3,500人 以上が失 明しています。10年 くらいすると、いよいよ腎臓が悪 くなります。年 間 14,000人 以上 の患者治療法が進歩して糖尿病 の患 者さんは長生きできるようになり、現時点では動脈硬化へ の対策が重要な課題となっています.そ こさんが新たに透析を導入しています。これまでの糖尿病診療 は、厳で当診療科 では糖尿病 の患者さんが健康長寿を続けられるよう、格な血糖管理によりこれらの細小血管障害 の予 防と進展 阻上に重超音波検査装置、多列検出器型 マルチスライスCTや 高磁場磁気共鳴装置などの最新の画像診断装置を用い、造影斉Jを 使用せず、点が置かれてきました。
年間3,000人 以上―

年間 14,000人 以上

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透析導入

間
年

足の切断

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絶食も行わず 、体に優しい検査法により動脈711化 を早期に診断し、致死的な脳卒中や心筋梗塞 の発症を未然に防ぐことに取組んでおります。
頸動脈

冠動脈と内臓脂肪

下肢末梢動脈

腎症

神経障害

78

不十分な血糖管理 (年 )10
超音波検査装置

64列 マルチスライスCT 15テ スラ磁気共鳴装置

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平成 21年 4月 から:地 域医療連携 センター部 :と なりました
前方 、側方支援・地域の開業医からの診療、検査 Fax予 約・各医師会 との連携、調整等
後方支援
・ 入院患者様 の退院支援
・外来患者様 の療養支援等
バスの地域 と院内との連携窓口等

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2009

舞t

… …・ がん支援相談センター 、がん医療連携、セカンドオピニオン外来等と連携をとりながら相談 内容 に合わせて対応できるよう取り組 んでいます。

地域医療連携センター部 モットー

患者 さんのための連携

昨年も当院 へたくさんの患者さんを紹介 していただき、紹介 率 40%以 上 、逆紹介 率 60%以 上を維持など、かかりつ け医の先生方 から温 かいご支援と力強 い協 力により、やっと、平成 20年 9月 に「地域 医療 支援病 院」を取得することができました。こころから御礼 申し上 げます。今後も「患者本位の医療」をこころに刻み、患者を中心にその病期で変わる医療を継続性をもって連携させていただきたいと考えています。
また、
平成 22年 4月 からの地方独立法人化に向けて、これまでの病診連携部に連携 パス部を新設するなど、より力強く、よ 機能的 に、図のごとく地域医療連携センター部として、この4月 から生まれ変わ ました。現在、
3つ の'り地域医療連携センターのスタッフ

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岐阜県総合 医療 センター病診連携新 聞第 17号 をお届 けします。
先 生方に少しでもお役 に立てる紙面を目指しています。
病診連携 に向けて、ご意 見、ご要望が ございましたらお寄せ ください。お待ちしています。

岐 阜 県 総 合 医 療 セ ン タ ー〒500‐ 8717岐 阜市野―色4丁 目6番 1号
病診連携部直通

TEL(058)249‑0017
FAX(058)248‑9334

発行 /岐 阜県総合医療セ ンター病診連携部