さんに合わせた歯ブラシの選択や間食指導などの保健指導

宝来 優杏

を行っています。歯周病科に来院される患者さんは日々のケ

アをしっかりと出来ており、口腔内が綺麗な患者さんもいらっ

4月より当センター歯科衛生部に入職し歯周病科に配属になりました、歯科衛生士の宝来優杏です。歯周病科ではしゃいますが、重度の歯周病に感染している患者さんも多く作成、歯周外科治療などの歯周病治療や定期的なメインテ

周病は自覚症状なしに進行していくので、検診として受診し来院されています。口腔内に異常がないと思っていても、歯歯石の除去、歯ぎしりや食いしばりに対するナイトガードのナンスを行っています。

ていただき、歯周病予防につなげていければと思っています。

の喪失の主な原因です。さらに、歯周病原細菌が血液を通全身疾患に合わせた指導・管理を行えるよう先生や先輩とも深く関連があると言われています。

われる歯科衛生士になれるよう努力していきます。

今後は、歯科衛生士として患者さんのライフスタイルや近年では、歯周病は３人に１人の感染症であり、永久歯歯科衛生士にご指導頂きながら、より深く患者さんと関して全身に影響を及ぼし、糖尿病や認知症などの全身疾患

診療科

診療時間

● 歯科

● 歯科 ● 歯科口腔外科 ● 矯正歯科 ● 小児歯科

● 矯正歯科

初診受付時間

午前 8時30分〜11時30分
午後 1時〜3時（土曜日除く）

診療受付時間

午前 8時30分〜11時30分（月〜土）
午後 1時30分〜3時（月〜金）● 内科

診 療 時 間

午前 9時〜12時
午後 1時〜4時（土曜日は12時迄）診 療 時 間

午前 9時〜12時（月〜土）
午後 1時30分〜3時（月〜金）● 小児歯科● 病理診断科受診にあたってのお願い

● 内科

休診日

日・祝日・
年末年始

05

● 当センターは歯学の教育と研究を目的とした教育病院ですので、システムや内容が一般の診療所や病院と異なるところがあります。
この点をご理解いただきますようお願いします。
● 毎月最初の受診日には、保険証を受付にご提示ください。
また、診療期間中に被保険者の資格が無くなったとき、
または記号

番号等保険証の記載事項に変更があった場合には、直ちに受付に申し出てください。

朝日大学医科歯科医療センターニュース

当センターは次の医療機関として指定されております。
（一部掲載）
歯科点数表の初診料の注1に規定する施設基準

承認年月 平成30年4月

手術用顕微鏡加算

承認年月 平成30年4月

歯科外来診療環境体制加算1の施設基準

承認年月 平成30年4月

歯根端切除手術の注3

承認年月 平成30年4月

歯科診療特別対応連携加算

承認年月 平成30年4月

歯科疾患管理料の注11に規定する総合医療管理
加算及び歯科治療時医療管理料

承認年月 平成30年4月

口腔粘膜処置承認年月 平成30年4月

レーザー機器加算

承認年月 平成30年4月

う蝕歯無痛的窩洞形成加算

承認年月 平成30年4月

手術時歯根面レーザー応用加算

承認年月 平成30年4月

01 「口腔健康管理」と歯科治療について〈朝日大学医科歯科医療センター長〉 藤原 周
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初期むし歯の再石灰化 ・・・・・・・・・・・・・小児歯科 吉安 慧人

承認年月 平成30年4月

歯科技工加算1及び2

承認年月 平成30年4月

地域医療連携体制加算

承認年月 平成30年4月

歯周組織再生誘導手術

承認年月 平成30年4月

ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影

承認年月 平成30年4月

口腔病理診断管理加算1

承認年月 平成30年4月

有床義歯咀嚼機能検査1のイ

承認年月 平成30年4月

クラウン・ブリッジ維持管理料

承認年月 平成30年4月

有床義歯咀嚼機能検査1のロ及び咀嚼能力検査

承認年月 平成30年4月

03 たかが口内炎、されど口内炎 ・・・・・・・病理診断科 江原 道子
04 矯正歯科治療における横顔とE-Lineについて

歯科矯正診断料

承認年月 平成30年4月

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・矯正歯科 上田 拓範

有床義歯咀嚼機能検査2のイ

承認年月 平成30年4月

有床義歯咀嚼機能検査2及び咬合圧検査

承認年月 平成30年4月

歯科口腔リハビリテーション科2

承認年月 平成30年4月

用いたインプラント治療・・・・・口腔インプラント科 長谷川 ユカ

原因不明の痛みが続いている方へ

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・歯科口腔外科 原田 尚武

05 根管治療（歯の根・神経の治療）とは！

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・保存科 赤堀 裕樹

本医療センターの理念・方針

06 新しい嚥下内視鏡の導入・・・・・・・・・障がい者歯科 棚橋 幹基

理 念

方 針

朝日大学歯科医療センターは、口腔に関する歯科医学を中心として医科との連携による、信
頼性の高い良質な医療と充実した予防医学を実践する地域の中核医療機関として、住民の全人的な健康の増進に貢献します。

1.患者様の人格・権利を尊重し、科学的・合理的医療を実践する
2.専門性を追求し、医療の質の向上に努める
3.医療記録を適正に管理し、守秘義務を尊守する
4.医療に関わるあらゆる安全管理を徹底する
5.地域社会、
地域医療機関との連携を推進する

発行所：朝日大学医科歯科医療センター

11 Asahi University Medical and Dental Center News

企画編集：朝日大学医科歯科医療センター広報委員会「歯科技工士をご存知ですか？」
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・歯科技工室 中谷 克

07 保険でできる白い被せものとは・・・・歯科補綴科 河合 良亮
08 口腔ケアで歯周病対策をしよう！！・・・・・歯周病科 清水 雄太
09 パノラマX線撮影をご存じですか？
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・口腔診断放射線科 北野 倫哉

10 静脈内鎮静法、日帰り全身麻酔のご案内

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・歯科麻酔科 岸本 敏幸

11 歯周病科における歯科衛生士の役割について

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・歯科衛生部 宝来 優杏

. as

ah

sahi-hosp/

在宅療養支援歯科診療所202 ダイナミックナビゲーションシステムを.jp/a

承認年月 平成30年4月

www

.ac

ＣＡＤ/ＣＡＭ冠

https: //i-u

承認年月 平成30年4月

承認年月 平成30年4月

2022年00月00日

INDEX

歯科疾患在宅療養管理科の注4に規定する在宅総合
医療管理加算及び在宅患者歯科治療時医療管理科

顎口腔機能診断料（顎変形症<顎離断等の手術を必要とするものに限る。>の手術前後における歯科矯正に係るもの）

発行日

Asahi University Medical and Dental Center News

日頃様々な口腔の悩みを抱えた患者さんと関わり、患者▼歯科衛生部● 歯科口腔外科

メデ ア

NEW FACE !

歯周病科における歯科衛生士の役割について

お口の管理には、色んなものがあります。飲み込みや、食事時間は大丈夫ですか？

「口腔健康管理」と歯科治療について8020（ハチマル）運動をご存知ではなく、食べ物の飲みこみ（嚥下）や発20本の歯をもつようになっています。

門職が関係します。

2016（平成28年）には二人に一人は20本の歯があれば、義歯などを使用するが、生涯を通じて食べる喜びをもつことができます。

もし、8020を達成してなくとも治療

すれば食を楽しむことができますのでご安心ください。

私達は「長寿社会において、単に長く会の実現を目指すことです。

そこで大切なのが「口腔健康管理」

ば、先ずはお掛かりになっている歯科ゲーションシステムです。従来の治療より効率的な治療を実現することがます。詳しくは担当医または歯科衛生

口腔機能管理データをシミュレーションソフトウェア

へ取り込み、治療計画を立案します。

う蝕処置および補綴・矯正処置等による咀嚼機能回復

摂食機能療法口腔衛生処置

その後、データをもとにサージカルテ

ンプレートを作製します。サージカル

口腔衛生処置により、専門職の歯科衛生士が歯の汚れ（歯石やバイオフィ

できます。

■ サージカルテンプレートを使用したインプラント体埋入手術

心・安全なインプラント治療を提供し士にご相談ください。

■ X-Guideによるインプラント
体埋入手術入を補助する装置で、適切なインプラ

ント体の埋入位置や角度、深さの実現をめざす上で役立つものです。
しかし、ない患者様や、特に臼歯部では適応が

口腔清潔
口腔清拭

口腔ケア
日常ケアとして
他職種と協働食事（経口摂取）
への準備
姿勢・体操等

他職種と協働の歯科専門職が関係します。

要なため開口量の少ない患者様にも、の導入により、事前に立てた治療計画

サージカルテンプレートは開口量の少１．
口腔機能管理２．
口腔衛生管理インプラント治療をサポートしてくれま

テンプレートとは、
インプラント体の埋その中には3つの柱があります。

の機能を回復することを目的として多く療用に開発された3Dダイナミックナビ

では、患者様の顎骨ＣＴデータと、おと言われるものです。

虫歯の治療、歯の治療、入れ歯など治療を行っています。

口の中を3Dスキャナーで撮影した3D

口腔感染源への対応

で、笑顔のあふれる楽しい健康長寿社

臨むことができていましたが、X-Guide

情報が常に画面へ明示され、最適なを正 確に再 現し、より精 度の高い安口腔健康管理口腔機能管理立案から十分な情報を携えて手術にンプラントの位置及び角度など多くのす。
また、
サージカルテンプレートが不歯科職種の関与の基本的なことができ、人生の最後ま

これまでも術前の診断と治療計画

かった骨の中の神経や血管の位置、イ

X-Guideとは、歯科インプラント治

だければ幸いです。

清拭などを行います。
これは、介護職員

やご家族とともに患者さんの口腔のケア

長谷川 ユカりにくい、食事に時間がかかる、体重が医師、歯科衛生士や職員にお尋ねいた

日常のケアとして、口腔清潔や口腔X-Guideというダイナミックナビゲー▼口腔インプラント科

ションシステムを用いたインプラント

だんだんと減ってくるなどのことがあれ

３．
口腔ケア

ダイナミックナビゲーションシステムを用いたインプラント治療
当センター口腔インプラント科では、食べにくい、飲み込みにくい、しゃべ音などについても治療します。歯科専

生きることを目指す」
だけでなく、
「食べ

る」
「 話す」
「 笑う」
といった普段の生活

藤原 周を行います。

入れ歯やブリッジによる治療だけでしょうか？広く知られてその成果として▼朝日大学医科歯科
医療センター長うことが可能になりました。術中の画

日本歯科医師会雑誌 ,69（４）286-287，2016
住友雅人：日本歯科医学会が提案する新しい「口腔ケア」の概念．
日本歯科評論 ,877,10-11,2015

むし歯とは口の中にいる細菌が食べ物のカスなど（プラーク）、特に糖質を分解した際に産み出される酸によって歯の表面には、これまでの手術では得られな

▼小児歯科

スト
（PRGプロケアジェル）を使っての歯面清掃や、同製

当センター小児歯科では、S-PRGフィラーが入った歯科材を使用し、むし歯予防や白濁の改善の処置を行ってい材を含有する歯面コーティング材（PRGバリアコート）料を使用した再石灰化の取り組みを行っています。S-PRG

ます
（図３、
４）
。

をつくるイオンをお口の中に放出したり、取り込んだりする粒

ら生活習慣に配慮して、予防につなげることが大切で撃を防御したり、
フッ化物イオンにより再石灰化を助け、歯のください。
定期検診でしっかりサポートします。

フィラーとはフッ化物を含む6種類のむし歯のできにくい環境

ミネラルが溶け出し、表面から内側の密度が低くなった状態

のことです
（図２）。
この粒には、歯を溶かす原因である酸の攻で、治療が必要です。一方で、初期むし歯とは、酸によって歯ので、歯の表面が溶けてなくなる手前の段階であります。歯の表面のツヤがなくなり、白濁して見えるといった特徴があります。

しかし、痛みはなく気づきにくいです（図１）。
この段階では、
まだ歯の外側と内側とのバランスが保たれており、お家でのホー
ムケアや、歯科医院でのプロフェッショナルケアによって、再石

小児歯科では、定期的にS-PRGフィラーを含むペー

吉安 慧人

面のエナメル質からカルシウムやリン酸が溶け出てしまうこと

質を強化し、細菌の付着や増殖を抑制したり、プラークを形成しにくく

いつまでも健康な歯で過ごすためには子どものころかす。
むし歯予防について気になる方は一度当科にご相談

図２ S-PRG フィラー
（Giomer HP より引用）
図４ 白濁の改善（再石灰化）する効果があります。

図１ 歯面の白濁

01 Asahi University Medical and Dental Center Newsの位置とその動きを常に追跡することで、術中にドリルと解剖学的構造情報

が一画面に360 表示され、リアルタイ

初期むし歯の再石灰化

灰化が可能であると言われています。

X-Guideは、ハンドピースと患者様

ムな3Dナビゲーションにて手術を行

口腔健康管理 出典：櫻井薫：「口腔ケア」に関する検討会の進捗と今後の展開．

ルム）
除去します。

難しい場合があります。

図３ PRG プロケアジェルと
PRG バリアコート

02

たかが口内炎、されど口内炎▼病理診断科江原 道子

矯正歯科治療における横顔とE-Lineについて

▼矯正歯科

上田 拓範

〜おかしいと思ったらすぐ歯科医院へ〜
矯正歯科治療の目的は、歯並びをき

誰もが 経 験したことがある「口内口内 炎といっても、その原 因は様々あれば、口腔外科を受診して、「 生検」

炎 」。なかなか治らないとか、繰り返で、多くは栄養状態や異常習癖（よくという検査を受けることになります。

し同じところにできるということはあ

咬む等）、不良な補綴物、齲蝕による口腔のがんは「繰り返す口内炎」
といりませんか？もしその様な症 状があ

機械的刺激などが関わっています。栄う症状で経過することが多く、たかがれ ば 、すぐに 歯 科 医 院 を 受 診 しま

養状態が悪い場合は、内科を受診す

口内炎と放置してはいけません。早期

しょう。

れば良いでしょう。しかし、その他のに発見することにより、重篤な状態に口の中にも齲蝕や歯周病以外に粘原因による口内炎は、歯科医院でのなる前に適切な治療を受けることが膜と呼ばれる部分の病変が発症し、治 療 が 必 要 な 場 合 が 多 いので、是できる医療機関が身近にあります。私

その中にはがん等の悪性腫瘍も含ま

非、歯科医院を受診してください。さたち口腔病理医は臨床医と密に連携れます。病理診断科では、その様々ならに、なかなか治らない場合や、繰りし、患者さんに低侵襲性かつ質の高病 変 から採 取された組 織や細 胞を返し同じところにできる時は、必ず歯い病理診断を提供すべく努めており「この病 気はこんな病 気です。」と最科医院を受診して、検査を受けてくだます。

終決定するために、顕微鏡を覗き込さい。検査といっても、いきなりメスで「口内炎 」ができたら、まずはご自んで標本と睨めっこしています。標本

切って組織を採取する「生検」ではな分の鏡でじっくり観察してみてくださが出来上がったら、すぐに診断に取りく、現在はブラシで擦って細胞を採取

い。そして何日くらいで治ったのか治

掛からなければいけないので、時 間する「 細 胞 診 」という検 査 が 主 流にらなかったか、確認してみてください。

的な融通が効かない仕事ではありまなっています。
この細胞診はかかりつ

その時の体 調も記 録しておくことをすが、その診 断が患 者さんの治 療をけの歯科医院で受けることが可能でお勧めいたします。

左右するため、
とてもやりがいのある

すが、判定には専門的知識が必要で仕事です。
「 病理診断科」とは、あまりす。当センター病理診断科には、細胞なじみのない名前だと思いますが、全

診 専 門 歯 科 医が 4 名 在 籍しており、国的には外来の診療科を開設して、近隣の歯科医院のみならず、他府県診断結果を患者さんへ直接説明しての歯 科 医 院で採 取された細 胞 診のいる施設もあるくらい、重要な役割を

診 断も受 付けています。細 胞 診を実担っています。

施することにより、「 通常の口内炎」な

口 内 炎 が で きると 、み な さん はのか、「がんの疑いがある口内炎 」な「いったい何科を受診すれば良いのかのかということを判 定することがでな？」と思われた経験はありませんか？

き、もし「がんの疑いがある口内炎」
でれいにして、かみ合わせを良くすることする前に、検査・分析を行っており、各があり、矯正治療による口元の位置の前後的な変化は重要であると考えてい個人に合わせた治療計画を立てていまます。

やすくなる、物を食べやすくなるなど、日る口唇の前後的な位置変化も検討して説明させていただきますので、
どうぞお

ます。
では、矯正治療を行うと、口唇の“E-line”（Esthetic line）
があります。
こ当センターは、紹介状がなくても来です。そのため、矯正治療により、歯磨きが容易になる、口の中を清潔に保ち
常生活の質が向上することが期待でき
位置が前後的に変化することはご存知す。歯並びだけでなく、治療前後におけおり、使用する評価方法のひとつとしてれは、鼻の先端からあご前方部を結ん

詳細については、初診・相談の際に、気軽にご相談ください。

院していただけます。初診・相談は、平ですか？

だ直線を指します（図１）。Rafaelら＊

日の午前8:30〜11:30と午後1:00〜

びの矯正治療を行うと、上下の前歯が口唇とE-lineの前後的位置関係を調査受け付けています。

“乱ぐい歯”といって、ガタガタの歯並は、
日本人成人211人の横顔について、

前方へ押し出されて口唇が前突し、矯し、その平均はE-lineに対して上唇が合があります。
このような横顔の変化がことを報告しています。
当センターでは、

正治療後に口元が気になってしまう場

好ましくない場合には、歯を抜く（抜歯する）必要があります。
また、乱ぐい歯でそれぞれの患者さんの横顔を考慮にいれて、どのような歯の動きが望ましい

か、抜歯する必要があるかどうかを検へ移動するために、抜歯したスペースを

当センター矯正歯科の研究テーマの閉じづらい場合は、上下の前歯を後方ひとつに、非 接 触 型 三 次 元デジタル

伴って口唇が後退し、口が閉じやすくな

矯 正 治 療によって口唇にどのような

ります。

図１

E-line

討し、治療計画を立てています。
また、

利用して、上下の前歯を後退させることがあります。その場合、前歯の後退に

3:00、土曜日の午前8:30〜11:30に一致し、下唇が0.13mm前突しているない場合でも、上下の歯が前突し口がカメラにより、治療前後で顔を撮影し、影響を与えているのかを検討すること

原因のわからない顔面や歯の痛みのと診断し治療を開始します。

治療法としては抗うつ薬や抗てんかいます。
目に見える所見やレントゲンなん薬による薬物療法があります。歯にう科医院で処置をいくら繰り返しても改いますが、三環系抗うつ薬はうつ病だ

どで明らかな異常が認められない、歯善しない、
むしろだんだん悪化していく

こともあります。
また、痛み止めや麻酔薬のブロック注射は無効であることが多い悩ましい病気です。

痛みの程度としてはじんじんする痛みが多いですが、中には激痛を訴える
方もいらっしゃいます。

当センターでは、
まずはしっかりと検査を行い、虫歯やかみ合わせなど痛みの原因になるものが無いか診査します。
無い場合は非定型顔面痛・非定型歯痛

つ病の薬！？と驚かれる方が多いと思

図２

非接触型三次元
デジタルカメラによる顔の撮影＊Rafael E. Alcalde, Tokiari Jinno:

Soft tissue cephalometric norms inJapanese adults, American Journalof Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics, 2000.

原因不明の痛みが続いている方へことを非定型顔面痛・非定型歯痛とい03 Asahi University Medical and Dental Center News

当センターでは、矯 正 治 療を開 始▼歯科口腔外科原田 尚武
非定型歯痛の原因はいまだはっきりしておらず、脳の痛み神経が関係しているのではないかと考えられています。歯科治療をきっかけに発症することが多いため過去の歯科治療が諸悪の根源

けでなく脳の痛みをおさえる部分に働と考えられてしまいがちですし、実際そにも広く使われています。

までもきっかけでありそれが原因ではきかけることができ、神経痛の緩和など
大体の方が薬を飲み始めて数日で効果を実感します。痛みが楽になってすぐに薬を止めてしまうと症状が再燃する
ので1年ほどかけてゆっくり治療していきます。

まれに不整脈や肝機能障害などの副作用があるので医科と連携し、定期的な検査も行っていきます。

の気持ちもよくわかります。
ですが、あくないことをご理解ください。

非定型顔面痛・非定型歯痛は長期戦になることが多いので、専門の先生としっかりコミュニケーションをとり、不安
やわからないことがあったら相談し問題解決して治療を続けることが大切と考え

ています。

04

根管治療（歯の根・神経の治療）
とは！

▼保存科

赤堀 裕樹

こんにちは。保存科の赤堀と申します。
当センターでは根管治療を担当しております。第4回となる今回も根管治療についてお話しさせていただきます。昨年は再感染を起こした歯に対して行う感染根管治療(再治療)についてお話ししましたが、今回は根っこの治療のゴールである根管充塡についてお話しします。前回までにお話しした、抜髄、感染根管治療いずれも処置後は根っこの中が空洞になっています。
そのままだと新たな感染物が入った時にすぐに根っこの先に到達し、新たな病変ができてしまいます。
そこで、根っこの中に生体に無害な材料を緊密に入れることで無菌状態をできるだけキープする必要があるわけです。

嚥下内視鏡とは、摂食嚥下障害の02

04

が世界的に流行しています。
コロナウイ

なっています。
モニターのバッテリーは2022年9月よりその内視鏡検査で用いる嚥下内視鏡が新しくなりました。
AMBU® ASCOPETM 4 ライノラリ

06

07

08

になります。現在、新型コロナウイルス
ルスは飛沫感染することが知られておメラよりも高解像度で、色あい、シャー
おり、説明の際にもよりわかりやすく
3時間持ちますので、訪問での嚥下内視鏡検査の依頼も大丈夫です。

り、口腔もコロナウイルスの感染部位と入し、喉の状態を確認する検査のた

嚥性肺炎の原因となる細菌も含まれ込みづらいなとか、家族の方で食事のルユースのためコロナウイルスを含めしたら、ぜひ1度障がい者歯科までご心して検査を受けることができます。新

りますので、安心して検査を受けること

さく設計されています。鼻の穴から挿ですので移動が困難な方は電話やご考えられています。
さらに、口腔内は誤め、嚥下内視鏡にはさまざまなものがています。新しい嚥下内視鏡はシングに使用した後は、タンパク除去シート

た感染症の心配はありませんので、安内視鏡専用の洗浄機で消毒していましい嚥下内視鏡の外径も3.0mmと小た。
しかし、新たに導入した嚥下内視05

嚥下内視鏡の洗浄が必要なく、使用さンゴ スリムが今回導入された嚥下内

高温高圧の滅菌を行うことができない

最初の材料を入れます

ニターも新しくなりました。今までのカプネス、明るさの調整も可能となってで汚れを拭き取り、水洗した後、嚥下

しっかり乾燥します

られています。嚥下内視鏡と一緒にモれる患者様も毎回新品を使用すること

デアNo.4）では嚥下内視鏡検査につので強力な消毒液を使用していまし

薬液で洗浄します

鏡はシングルユース、
つまり1回使い切

いて紹 介させていただきましたが、した。嚥下内視鏡は精密機械のため、ゴムのカバーをかけます

棚橋 幹基

りのタイプとなっています。そのため、付着してしまいます。
これまでは患者様

03▼障がい者歯科

診断や評価に用いるものです。前号（メ視鏡です。嚥下内視鏡は鼻の穴から挿実際のやり方を見てみましょう。
01

新しい嚥下内視鏡の導入

入するとなると抵抗感がある人が多いと思いますが、3.0mmと小さいため検もし、最近、ご飯を食べるときに飲み際にむせることが増えたなとかありま
相談ください。最新の嚥下内視鏡があができます。
また、訪問での検査も可能
家族からの依頼も可能です。

査中の違和感や痛みは最小限に抑え「歯科技工士をご存知ですか？」 中谷 克

▼歯科技工室当センターには歯科技工士が常勤

次の材料を入れる隙間を作ります

次の材料を入れます

次の材料を入れる隙間を作ります

十分材料が根っこの中に入ったら…

している専用の歯科技工室があります。そこには、豊富な知識と経験と機材を駆使し技工物製作に励んでいる

09

10

11

術前

いかがでしたか？

今回は根管充塡について紹介させていただきました。治療の流れとしては

この次から補綴 ( ほてつ ) 科での土台作りに移行しますので、保存科での格し免許を受ける必要があります。技

ばれますが、患者さんの口腔内に入っ歯）、②冠（クラウン）とブリッジ（歯に患者さん個人個人にしか適合できな工士」が製作したものは「技工物」と呼には ① 義 歯（ 総 入 れ 歯 や 部 分 入 れ

工物は大量生産できるものではなく、かぶせる金属冠や歯の色をした冠）③いものです。そのため、歯科技工士の④インプラント上部体（人工歯根の上に関する知識、症例に応じた経験や工仕事は資格だけではなく、技術や材料

インレー（歯の一部分だけの詰め物）の主な業務は、各診療科の技工物（補に装着する冠やブリッジ・義歯など）な夫が多く必要となります。

などに多く用いられ、歯並びやかみ合しています。
しかし、歯科の医療機関やドバイスを行います。製作するもののます。症例に応じてこれらの技工物をえ、求められる技 工 物も多 種 多 様と感じられましたら、遠 慮なく担当医で、日ごろから歯科医師と細かな打ち歯科技工士になるには、高等学校

この記事が、お読みになっていただ

次回は根っこの治療の最終手段 !?

や管理に伴う事務処理も行っており、

仮の蓋をしますおります。このセンター内での私たち

レントゲンで確認します

綴物・治療用装置）を製作したり、修理又は加工しています。
また、製作するようにしてください。

歯科治療を受診する際に疑問に思われることはたくさんあると思います。

もし、治療に関する説明に不安をに質問なさってください。

で、神経を取って痛みがなくなったと

外科処置の話をしたいと思います。

しても必ず根管充填まで治療を受けるの失われた部 分を補うことをいいます。）や治療用装置があります。補綴物となることを常に意識して仕事をして根っこの治療は終わることになります。
可能な限り無菌状態をキープしたいの

歯 科 技 工 士の製 作する技 工 物には、主に補綴物（「補綴」とは、口腔内歯科技工士がいます。私たち
「歯科技

た瞬間から
「物」ではなく「体の一部」

余分な部分を焼き切りますいます。

05 Asahi University Medical and Dental Center News

術後立場から、必要に応じて歯科医師にア

色や形をはじめ、製 作 工 程に至るまどがあります。治療用装置は矯正治療

わせなどを治療する装置のことをいい

日々製作しています。

合わせを行っています。技工物の製作

卒業後、文部科学大臣または厚生労

その他新しい技術を習得するため、学校又は養成所を卒業した後に、厚生会や講習会等にも積極的に参加して

近年、歯科技工士のなり手が減少

技工物を必要とする施設は年毎に増なっています。

いた方々に歯科技工士という職種に働大臣の指定を受けた歯科技工士学

ご興味をもっていただくきっかけとなり、労働大臣が行う歯科技工士試験に合える一助になれば幸いです。

また、新たな歯科技工士のなり手が増06

保険でできる白い被せものとは▼歯科補綴科河合 良亮

口腔ケアで歯周病対策をしよう！
！

▼歯周病科

清水 雄太

〜歯磨き粉と歯磨きジェル、洗口液と液体歯磨きの違い〜
皆さんは、保険でできる白い被せもdesign/ C o m p u t e r a i d e d「被せものになるといわれたけど、銀歯

CAD/CAMは、3Dカメラで患者の治のをご存じでしょうか。
はちょっと嫌だな…。」

manufactureの略です。歯科用の療箇所をスキャンしその情報を元にコ「以前作った銀歯の色が気になるけど、ンピューターで設計を行い、その設計と悩まれている方に、今回は保険で入ポジットレジンブロックを削りかぶせ物

セラミックは高価だし…。」

れられる白い被せもの“CAD/CAM冠”

についてお話します。

データを基に3次元切削加工機がコンを製作します。

情報提供があれば、すべての歯において適用することができます。

保険を使って安価な白い被せものを料 を 使 用した 被 せもの で す。

さらに拡大され、上下第一小臼歯からデザインし、
コンピューターを利用して５，６番目の歯）
まで適用可能になりま

ＣＡＤ／ＣＡＭ冠には従来の被せものな特徴があるのかいくつか説明します。

みなさんは、歯磨きの際にどのような歯磨き粉や歯磨き

その分フッ素を長く口腔内に残すような形になっております。

いのが特徴です。ペーストタイプは、発泡剤と研磨剤、フッ素

た歯磨き粉やジェルを選択していきましょう！

ペースト状であるのに対し、歯磨きジェルは透明でやわらかが含有されておりしっかり汚れを落とします。ジェルタイプ

それぞれの歯磨剤には特徴の違いがあるため、ご自身に合っ

歯磨き粉

歯磨き粉と
歯磨き
ジェルの違い歯磨きジェル
種類

ペースト状

性状

した。更に現在では、前歯に対しても

使用

研磨剤
発泡剤

不使用

泡立ちがよく、爽快感が得やすい。研磨剤が含有されているため着色除去効果
がある。

特徴

粘着性が高く、薬用成分が歯に密着しやすい。研磨剤無配合が多く、歯面や歯肉が傷つきにくい。

色調

金属アレルギー
従来の被せもの用の金属にはミックや金属に比べると、強度・較すると目立ちにくくなります。
しアレルギーのリスクがあります

耐久性に劣ります。強い力がかか

かしセラミックの被せものと比較が、CAD/CAM冠は金属を使用ると欠けたり外れてしまうリスク

すると単純な色調になりやすく透しないため、金属アレルギーを起があるため、噛み合わせの強さに明感に劣るほか、時間がたつと変こしません。
また、金属によって歯よっては不向きとなる場合があり

色してしまうおそれがあります。

肉 が 黒く着 色 する「 メ タル タ
トゥー」も起こりません。

ます。
（外れてしまった際、破折等がみられなければ付け直すこと

適量をお口に含んですすぐ“液体タイプ”の口腔ケア商品に

は
「洗口液」
と
「液体歯磨き」の2種類があり、使い方がそれぞ

現状、CAD/CAM冠はほぼすべての歯に適用となっていますが、それぞれ条件があります。例えば第一大臼歯（真ん中の歯から数えて6番目の歯）に適

自費診療のセラミック等と比較用しようとした場合、上下左右ともに第二大臼歯（前から7番目の歯）が残っすると安価に製作することができてないといけません。条件を満たした場合でも歯ぎしりがある場合など、不ます。

向きとなるケースもあります。
今回は、保険適応の白い被せもの“CAD/CAM冠”について説明しました。
保険で白い歯が手に入る時代になったことは喜ばしいことですが、決して万は含有されていないため、歯を傷つけにくくやさしい歯磨き剤

や汚れ、
ネバネバ感を洗い流してくれます。外出先やお口の不をお口に含んですすいだら、歯ブラシで丁寧にブラッシングし洗口液はすすぐだけで、お口トラブルの原因となる食べカス

20〜30秒間すすぐだけで、その後は水ですすぐ必要はありま

保険適応できるCAD/CAM

練り歯磨きと同様に歯を磨く際に使用するものです。研磨剤

ですが、強くブラッシングしすぎると歯ブラシにより歯を傷つせん。

冠は1〜3割負担で製作できます。

液体歯磨きはその名のとおり、液体タイプの歯磨き剤です。

洗口液と
液体歯磨き
の違い

けてしまう恐れがあるため注意が必要です。使用方法は、適量ます。練り歯磨きのように水ですすぐ必要はありませんが、気になる場合はすすいでも問題ありません。

毎日使う
「洗口液」
と
「液体歯磨き」を正しく使い、歯周病対策をはじめましょう！

洗口液
口に含み、
すすいでから
洗口液を吐き出す

液体歯磨き

使用法

能な治療ではなく、期待する結果が得られないこともあります。
すべての治療にはメリットとデメリットがありますので、選択する際にはそれぞれの治療法の特性をしっかり理解しましょう。詳細をご希望の方は、
お気軽に歯科補綴科担当医へお問い合わせください。

07 Asahi University Medical and Dental Center News

製品によっては含有されているものありれ異なることをご存知でしょうか？

清潔にすることができます。使用方法は、適量をお口に含んで保険適応できないケース

ジェル状

洗口液と液体歯磨きは何が違う？

快感が気になった時など、洗口液ならすすぐだけでお口の中をは比較的容易です。）

費用

は、余分な発泡剤や研磨剤はほぼ含有されておりませんが、ジェルを使っていますか？歯磨き粉はある程度硬さがある

第一大臼歯（真ん中の歯から数えて４，

白い被せものなので、銀歯と比樹脂製の被せものなので、セラ

歯磨き粉と歯磨きジェルは何が違う？

入れられるようになったのは大きなメとは異なる面が多々あります。
どのようなりました。2020年からはその範囲が強度た、医師による金属アレルギーの診療入され、一部の歯に限って保険適用とせた“コンポジットレジン”と呼ばれる材製 作 す る 、C o m p u t e r a i d e d

冠を用いることが可能になりました。
まリットですが、デメリットも存在します。

外でしたが2014年から健康保険に導C A D / C A M は 、コンピューターでがほぼすべての歯に対してCAD/CAM

CAD/CAM冠は、以前は保険適用

保険適用のCAD/CAM冠とは、歯科用のプラスチックと陶材を混ぜ合わ保険適用となっており、条件はあります

洗口液
製品名には
「マウスウォッシュ」
「オーラス
リンス」
と表記されていることが多い

製品の
見分け方

口に含み
液体歯磨きを吐き出したあとブラッシング
液体ハミガキ液体歯磨

製品名には「デンタルリンス」と表記されていることが多い

08

パノラマX線撮影をご存じですか？

▼口腔診断放射線科

蓄膿などの診断にも有効で、無症状度に融通が利くことなどの利点があ

みなさまは痛みがなく、恐 怖 感が下に処置が可能かどうかの診察を行以内です。処 置 後は、3 0 分 〜 1 時 間す。パノラマX線撮影で全体を診査しいますでしょうか。歯 科 治 療に恐 怖了しますが、ご病 気の 状 態によってければ帰宅することができます。

歯肉などの軟 組 織の病 変を除いて、しては口内法撮影を追加するというよが悪くなったことがある、嘔吐反射が手帳の確認等が必要となり、お時間

車、バイク、自転車の運転はできませ

岐にわたるため、本 来の撮 影目的で全ての歯について口内法撮影を行う

で、歯科診療所などで治療が困難とできます。事前にパノラマX線撮影をらっしゃることと思 います。当 セン

虫歯や歯周病をはじめとする歯や骨に生じる様々な歯科疾患に対して
適 切な診 断を行うために、X 線 撮 影

は歯科において必須の検査法です。

口腔診断放射線科でも患者さんの訴えに応じて様々な種類のX線撮影が 行われています。その中から今 回

は、パノラマX線撮影という検査についてご紹介させていただきます。

に進 行する骨 の中の 病 変を早 期 に発見できたという例もあります。X線

撮影でほとんど観察できない粘膜や汎用性が高く、検出できる病変が多ある患 者さんの 症 状 や訴え 以 外 の部 分についても幅 広く診 査すること

北野 倫哉

り、適 切に使い分ける必 要がありまた後、細かい検査が必要な部分に関

うに、両者を併用することで、最初からよりも患者さんの苦痛や被曝を軽減行い検査する部分の状態をある程度

パノラマX線撮影は患者さんの頭が可能です。そのため、特に初診時に左側面から正面、右側面と角度を変インプラント治療のための計画や治などの検査を行う際に安全に検査を的な1 枚の画 像となるように撮 影を検査です。

などの精密検査の必要性を判断する

部の周りを撮影装置が半周しながらえながら細 長いX 線を照 射し、連 続行う方法です。全国の歯科医院で広く用いられており、日本における普及率は95%以上、全国で年間1000万件以上の検査が行われていると言われています。

そのようなパノラマX 線 撮 影には様々な利 点があります。一つは撮 影
範囲が 広く、顎 、口腔の幅 広い疾 患に対して有効であるという点です。上下の顎全体が撮影範囲に入るので、虫歯や歯周病はもちろん、骨の中に埋まっている親知らず、顎関節症や有効な検査です。さらに、矯正治療や療経過の評価のためにも欠かせない
次に、患者さんの身体的負担が少ないという点です。口の中に検出 器（フィルム）を入れる方法（口内法X線

知っておくことで、追加で口内法撮影行うことも可能となります。また、CTための重要な材料ともなるのです。

このように、パノラマX線撮影は全

国の歯科医院でとても多く用いられ撮影）と比較して、検出器が当たってる歯 科 X 線 検 査ですが、同時に非 常が苦しいといった不 快 感はありませ断放射線科では現在、日本歯科放射

痛い、口の奥まで検出器を入れるのん。また、広い撮影範囲を持つにもかかわらず 被 曝 線 量 が比 較 的に少なく、口内法撮影数回分程度の線量で顎全体を撮影することができます。もちろん口内法撮影にも、より細かな観察が可能であること、撮影の方向や角静脈内鎮静法、日帰り全身麻酔のご案内

なく、快 適に歯 科 治 療を受けられて心がある、過去に歯科治療中に気分強い、障がいを持っているなどの理由

判 断 されたことが ある 患 者 様 もい

ターではこのような患者様に対し静脈内鎮静法、日帰り全身麻酔下の歯科治療を行っております。

今回は当センターで行っている静脈内鎮静法、日帰り全身麻酔についは、かかりつけ医への病状確認、お薬

静脈内鎮静法を行った当日は自動食 時 間 、当日の交 通 手 段の確 認 後 、午後に行っています。

処置を開始します。処置時間は1時間

静 法は、平日（月〜 金 曜日）の午 前 、

来院2回目（所要時間：2時間程度）

静脈内鎮静法

静脈内鎮静法当日

来院：1回目（所要時間：30分程度）
術前診察（1回目）●これまでにされたご病

気のこと
確認

静脈内鎮静法まず歯科麻酔科医が静脈内鎮静法● 静脈内鎮静法に関する説明◆静脈内鎮静法まで●体調、最終飲食時間の確認●交通手段の確認◆静脈内鎮静法終了後●帰宅できるかの判定（ふらつきなく歩けるか）●帰宅に奥が深い検査でもあります。口腔診線学会認定指導医2名、専門医2名、
認 定 医 2 名が 在 籍しており、画 像 診断を行っています。放射線、画像診断についてご不明な点やご不安等ございましたら、お気軽にスタッフまでお声掛けください。

日帰り全身麻酔まず歯 科 麻 酔 科 医が全身麻 酔 下

撮 影などを行い、検 査 結 果をもとに全身麻 酔の最 終 的な可 否の判 断をただき、血圧や脈に異常がなく、普段す。原則当センターから1時間圏内によっては、全身麻酔をお受けできない

認できれば帰宅することができます。

に処置が可能かどうかの診察をしま
居 住の方のみが 対 象となりますが、
近隣ホテル等への宿泊による対応も

全身麻酔予定日のおおよそ2週間

前に血液検査や胸部レントゲン写真

日帰り全身麻酔来院：1回目（所要時間：30分程度）
術前診察

行 います。検 査 結 果 や 全 身 状 態 にことがあります。日帰り全身麻酔当日

通りに飲水などが可能であることが確

全身麻酔を行った当日は自動車、バイク、自転車の運転はできません。

います。処置時間は2時間以内です。

日帰り全身麻酔は、月曜日を除く平日

後、処置室に移動して全身麻酔を行

全身麻酔後は歯科麻酔科担当医、診療科担当医、看護師、歯科衛生士の原則、翌日の診察が必要となります。

（火〜金曜日）の午前に行っています。

来院：2回目 全身麻酔予定日の2週間前（所要時間：半日程度）
術前検査
術前診察

●これまでにされたご病気の来院：3回目（所要時間：1日程度）
全身麻酔当日管 理のもと1 〜 2 時 間 程 度お休みいは 、体 調 や 最 終 の 飲 食 時 間 の 確 認こと●お住いのこと（センター1時
間圏内か）●全身麻酔に関する説明

09 Asahi University Medical and Dental Center News

程度お休みいただき、ふらつき等がなん。翌日の診察は不要です。静脈内鎮

脈内鎮静法当日は、体調や最終の飲●かかりつけ医への病状も一度ご相談ください。

パノラマ X 線撮影のイメージ

岸本 敏幸

や日数がかかる場合がございます。静

てご紹介をしたいと思います。

可 能ですので、遠 方にお住まいの方

正常な歯列のパノラマ X 線画像

います。診察は30分程度の問診で終▼歯科麻酔科◆全身麻酔まで●体調、
最終飲食時間の確認●全身麻酔◆全身麻酔後、お部屋に戻ってから●全身状態の確認●帰宅できるかの判定（ご自身で飲水、排尿できるか 等）●帰宅

歯科麻酔科では、地域社会、地域医療機関から求められる高度で多様化●血液検査●心電図検査●胸部レントゲン写真

等●これまでにされたご病気のこと●全身麻酔に関する説明（1回目より詳細に）来院：4回目（所要時間：30分程度）
全身麻酔翌日●体調の確認●消毒や傷口の確認●術後の注意事項

するニーズに対して、安全で快適な歯科治療が提供できるように今後も努めてまいりたいと考えています。静脈内鎮静法、日帰り全身麻酔ともに多くの患者様からのご希望があることから、診療開始までには数か月程度お待ちいただいている状況ではありますが、静脈内鎮静法、日帰り全身麻酔をご希
望の患者様は、一度診療科担当医にご相談ください。

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