福祉サービス等第三者評価事業［様式９－１］

福祉サービス等第三者評価結果

総 合 評 価
受診施設名

社会福祉法人太陽の園
障害者支援施設こひつじの苑

評価機関名

社団法人

総評

特に 良 かった 点 (※)

施設
種別

生 活 介 護 ･障 害 者 支 援 施 設（旧体系：）

京都社会福祉士会
平成２３年３月１０日
障害者支 援施設 こひつ じの苑 は、京 都府南丹 市 園部町に ある障 害のある方の入 所施設 で、法人設 立以来、障害者福 祉 では先駆 的な取 り組み をしてきま した。
設立後40年が経 ち、ハ ード面 では随 所に更新 の 時期を向 かえて はいますが、ベッド のまま 回転で きるだ けの廊 下幅や 明るい講 堂など、広 く清潔な環境 が開設 当初か ら考え て造ら れている こ とから、この施 設の暖 かい想いが 伝わっ てきま す。
食事や入 浴等生 活全体 にも暖 かみを 感じるこ の 環境が、利用者 やスタッフの落 ち着い た明る い雰囲 気を作 り出して い ると思い ます。
今後につ いては 、居 室の個 室化や 、入 所者の高 齢化、障害の 重度化 など問題も あり、そし て法制 度の変 革期に はあり ますが、これ まで培 ってきた法人 の理念 のさら なる具 体化、 自立支援 に 向けた取 り組み を行い 、質の向上 につな げてく ださい 。
今回の第 三者評 価受診 が少し でもお 役に立て ば とおもい ます。
 医療･看護 面での 支援体 制の充 実
入所者に は胃ろ う、特 殊なケ アが必 要な方 など 、医療面 での支 援体制が不可 欠とな ってい ること から、看護師 が手 厚く配置 され、入所者の健康管 理をし ていま す。体調 急変時 には、看 護師が担 当医師、病院等と連携 して対 応して います 。また 口腔ケ アに も力を入 れ、常 に予防を視野に 入れた ケアを してお り、入 所者には 安 心できる 体制で す。
 入所者 、職員 間で の情報 の共 有
毎月開催 の入苑 者の会 には、施設長 を含 む主 任以上 の職員 全員 が参加し 、話し 合い がもた れま す。 施設側 はそ の中で 情報提 供を し、入所者 からの 質問･疑問 、意見 、苦 情・ 要望 を真摯 に受け 止め て解答して います 。各 会議に おい ては全 職員 に対 して情 報提供 し、各スタッフ への情 報に 偏重が ない よう に努め 、職 員が一 丸とな って 同じ方向性 でケア でき るよう に努 力し ていま す。
 法人直営 による 食事提 供入所者が 期待し てやま ない食 事提供 について は 、入所者 からの 意見･要望、職員会 議、嗜好 調査等 をもと に、メニュ ーを練り、担 当職員 が調理をし ていま す。ご 飯、お かゆに ついても ５ 種類を提 供する など、入所者の 喫食状 況に応 じたき め細や かな気配 り をしてい ます。食事中も職員が 立会っ て、味 付け、 嗜好の 把握等に 努 め、調理 技術の 向上、より優れ た食材 を使っ た献立 に反映 させてい ま す。

福祉サービス等第三者評価事業

 具体的な 中長期 計画の 作成
法人全体 として 、中長 期計画 は立案 されて はい ますが、今後の 障害者支援制 度の改 正を見 据え、 関係機 関で ある 相談支 援セン ター 等との連携 を深め 、よ り一層 地域 に貢 献して いけ るよう にして くだ さい。ま た、終 末期 の看取 りや 高齢化 対策 など 、今後 の事業 方針 の中核とな る、各 施設･事業別 のより 具体的な 中長 期計画の 作成を 期待します。
 人材育成 及び個 人別研 修計画 の作成
研修は 、毎年 個人の 希望を聞 き入れ て、実施し ています が、個人別、経験年数 ごとの 研修計 画を作 成し、 施設とし て 職員各 自をど のよ うに育成 したい かを 明示す るこ とも 必要か と思 います 。ま た 入所 者の多様な希 望に沿 いつつ 、職員 の得意 分野を伸 ば せる研修 体系の 導入
特 に改 善がや、スタ ッフ全 員が自 分の研 修ファ イルを作 成 していく ことな ども望まれます 。
望ま れ る 点 (※)
 個別具体 性のあ るケア
ケア記録 は施設 内のパ ソコン でどこ でも簡単 に 入力でき るソフ トを独自で 開発し ていま す。こ のソフ トによ り日 々の記録 につい ても規定の項目 で簡単 に入力 できる ものの 、ケア の具 体的な様 子等は 表現できない部 分もあ ると思 います 。特記 、特変 項目 のスタッ フの独 自の表
現記入欄 等も大 切かと 思われ ます。
アセスメ ント、モニタ リング 等は、管理サ イク ルにより 適切に 管理していま すが、さらに 定期的 な利用 者アン ケー ト調査に 加えて 、入所者全員の 個別の 再アセ スメン トを計 画的に実 施 すること により 、新たな希望や 思いを 引き出 す機会 を作ら れたらと 思 います。その希 望、要望の中か ら実現 可能な ものが 個別の 支援計画 の 中で少し でも具 体化されるこ とを望 みます 。
※それぞれ内 容を３点 程度に絞 って掲載 していま す。評価項目 毎のコメ ントは「 評価結果 対比シー ト」の「自由記述 欄」に記 載してい ます。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【共通評価基準】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

社会福祉法人太陽の園
障害者支援施設 こひつじの苑

施設種別

障害者支援施設

評価機関名
訪問調査日

社団法人

京都社会福祉士会

平成22年12月22日

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織
評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

A

A② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

A

A① 理念や基本方針が職員に周知されている。

A

A② 理念や基本方針が利用者等に周知されている。

AA① 中・長期計画が策定されている。

AA② 中・長期計画を踏まえた事業計画が策定されている。

A

A① 計画の策定が組織的に行われている。

B

B② 計画が職員や利用者に周知されている。

A

A① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

B

B

遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

AA① 質の向上に意欲を持ちその取り組みに指導力を発揮している。
管理者のリーダーシップが発揮さ経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みに指導力を発揮れている。
②している。

B

B

A

A

Ⅰ－１－（２）
理念、基本方針が周知されている。
Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。
Ⅰ－２－（２）
計画が適切に策定されている。

Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ管理者の責任が明確にされている。
Ⅰ－３－（２）②[自由記述欄]Ⅰ－１－（１）①「最も援助を必要とする最後の一人を大切にする」という理念を立てています。
Ⅰ－１－（１）②基本方針等をパンフレットなどに記載しています。
Ⅰ－１－（２）①理念や事業方針をもとに、事業計画等は主任会議、所長･事務局長会議･理事会等で進捗具合を見ています。
Ⅰ－１－（２）②理念や基本方針などは職員には年度方針事業説明会で説明するほか、利用者、家族にも伝えています。
Ⅰ－２－（１）①②法人本部で各事業の今後の事業計画を立案し、理事会で承認を受け、事業計画を執行しています。
Ⅰ－２－（２）①入所者の現場の声、職員の要望を踏まえ計画を策定していますが、見直しは組織的ではありません。
Ⅰ－２－（２）②毎年度の計画は毎年4月の家族会で説明しています。
Ⅰ－３－（１）①管理者は職員、入所者から業務上、信頼を得ているかをどうかのチェック方法が確立できていません。
Ⅰ－３－（１）②管理者はこの施設を運営するために、必要な法律、条例などを書籍などから理解しています。
Ⅰ－３－（２）①施設長は質の向上に意欲的に取り組み、さらなる向上を目指しています。
Ⅰ－３－（２）②会計の試算表、労務管理などの情報を踏まえ、会議、打ち合わせで経営･業務の効率化を職員一同に説明しています。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

Ⅱ－１

評 価 細 目

評価項目

Ⅱ－１－（１）

B

A

A

A

③ 外部監査が実施されている。

AA① 必要な人材に関する具体的なプランが確立している。

A

B

A

A

B

B

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

緊急時（事故、感染症の発生時など）の対応など利用者の安全確保のための体制が整備されている。

B

A① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。
経営状況の把握 経営環境の変化等に適切に対応経営状況を分析して改善すべき課題を発見する取り組みを行ってしている。
②いる。
Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）

人材の確保・養成 人事管理の体制が整備されてい ② 人事考課が客観的な基準に基づいて行われている。
る。
Ⅱ－２－（２）
職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが①構築されている。
職員の就業状況に配慮がなされている。
② 福利厚生事業に積極的に取り組んでいる。
Ⅱ－２－（３）① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。

職員の質の向上に向けた体制が ② 個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計画に基づいて具体的な取り組むが行われている。
確立されている。
③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行っている。
Ⅱ－２－（４）

評価結果
自己評価 第三者評価①

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし体制を整備している。

実習生の受け入れが適切に行われている。
② 実習生の育成について積極的な取り組みを行っている。
Ⅱ－３

Ⅱ－３－（１）

安全管理

利用者の安全を確保するための取り組みが行われている。

② 利用者の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行している。

AA

Ⅱ－４－（１）① 利用者と地域とのかかわりを大切にしている。

AA

地域との交流と連 地域との関係が適切に確保され携ている。

② 事業所が有する機能を地域に還元している。

BAAA

Ⅱ－４

①③

ボランティア受け入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

Ⅱ－４－（２）① 必要な社会資源を明確にしている。

BA関係機関との連携が確保されている。
Ⅱ－４－（３）② 関係機関等との連携が適切に行われている。

A

A① 地域の福祉ニーズを把握している。

AA

AA

地域の福祉向上のための取り組 ② 地域の福祉ニーズに基づく事業・活動が行われている。
みを行っている。
[自由記述欄]Ⅱ－１－（１）①福祉サービスニーズ及び今後の障害者福祉の動向は、同施設併設の相談支援センター、法人本部などから情報収集しています。
Ⅱ－１－（１）②施設運営状況は理事会、施設長会、主任会議など、施設内でいろいろと検討･議論しています。
Ⅱ－１－（１）③法人内で公認会計士による外部監査を定期的に行っています。
Ⅱ－２－（１）①法人としてのキャリアアップ計画はありますが、その根幹となる人材育成に関する中長期計画がありません。
Ⅱ－２－（１）②施設長から現場の職員まで共同で考えた人事考課システムが確立し、より客観的な基準で人事考課をする予定です。
Ⅱ－２－（２）①施設長は職員の勤務状況を常に把握して、分析をおこない、業務の遂行に役立てていますが、メンタルカウンセラー、産業医との連携はありません。
Ⅱ－２－（２）②福利厚生制度は共済会に加盟し、適切に利用しています。
Ⅱ－２－（３）①法人主催で年度ごとにテーマを決め、研修に励んでいます。
Ⅱ－２－（３）②医療面の研修に力を入れ、毎月の専門的な研修が行われています。
Ⅱ－２－（３）③障害者施設の運営に役立つ数少ない研修には参加し復命書を作成し、伝達研修を行っています。
Ⅱ－２－（４）①今年度も実習生を受け入れています。また社会福祉士実習指導者講習も受講済です。
Ⅱ－２－（４）②法人として実習生の育成プログラムを作成し、各資格の現場実習にあてています。
Ⅱ－３－（１）①施設内の各対応マニュアルを作成し、業務の平準化をはかっています。
Ⅱ－３－（１）②ヒヤリハット･事故報告書をこまめに作成し、分析･業務見直しをしています。
Ⅱ－４－（１）①法人全体で近隣小学校の生徒、地域の方々と盛んに交流しています。
Ⅱ－４－（１）②講師等の派遣も行っています。
Ⅱ－４－（１）③1年を通して延べ200人のボランティアが施設を訪れ、貢献しています。
Ⅱ－４－（２）①入所者本位のケアにプラスになるような援助をしています。
Ⅱ－４－（２）②2ヶ月毎に開催される南丹圏域支援センター会議に代表として参加し、そのネットワークで得た情報も活用してその人に寄り添う支援をしています。
Ⅱ－４－（３）①②施設内の相談支援センターとも連携し、各入所者の要望、意見をもとに地域の福祉ニーズを把握し、新たな法人としての方策を打ち立てています。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類

Ⅲ－１

評価項目

Ⅲ－１－（１）

利用者本位の福 利用者を尊重する姿勢が明示されている。
祉サービス

評 価 細 目①

利用者を尊重したサービス提供について共通の理解をもつための取り組みを行っている。

AA②

利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュアル等を整備している。

AA

Ⅲ－１－（２）① 利用者満足の向上に意図した仕組みを整備している。

AA

利用者満足の向上に努めている。

② 利用者満足の向上に向けた取り組みを行っている。

AA

Ⅲ－１－（３）① 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備している。

A

A

B

B

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

B

B

① 定められた手順に従ってアセスメントを行っている。

A

A② 利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している。

AA① サービス実施計画を適切に策定している。

A

A

A

A

利用者が意見等を述べやすい体制が ② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。
確保されている。
③ 利用者からの意見等に対して迅速に対応している。
Ⅲ－２
Ⅲ－２－（１）① サービス内容について定期的に評価を行う体制を整備している。
サービスの質の 質の向上に向けた取り組みが組織的評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にしてい確保に行われている。
②る。
③ 課題に対する改善策・改善計画を立て実施している。
Ⅲ－２－（２）①

個々のサービスについて標準的な実施方法が文書化されサービスが提供されている。

個々のサービスの標準的な実施方法が確立している。
② 標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立している。
Ⅲ－２－（３）① 利用者に関するサービス実施状況の記録が適切に行われている。
サービス実施の記録が適切に行われている。
② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。
③ 利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している。
Ⅲ－３

Ⅲ－３－（１）① 利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。
サービスの開始・ サービス提供の開始が適切に行われ② サービスの開始にあたり利用者等に説明し同意を得ている。ている。
継続
Ⅲ－３－（２）
事業所の変更や家庭への移行などにあたりサービスの継続性に配サービスの継続性に配慮した対応が ① 慮した対応を行っている。
行われている。
Ⅲ－４

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ－４－（１）

サービス実施計 利用者のアセスメントが行われてい画の策定る。
Ⅲ－４－（２）

利用者に対するサービス実施計画が ② 定期的にサービス実施計画の評価・見直しを行っている。
策定されている。
[自由記述欄]Ⅲ－１－（１）①法人設立時から、利用者を尊重する姿勢が見て取れます。
Ⅲ－１－（１）②ハード面に制約はあるものの、利用者のプライバシーに配慮した環境づくり、ケアを行っています。個人情報保護の規程も掲示してあります。
Ⅲ－１－（２）①入所者の嗜好満足度調査を行っています。そのほか職員が日々、入所者からの声を拾い上げています。
Ⅲ－１－（２）②各会議体で満足度及び改善を検討し事業計画に、落とし込んでいます。
Ⅲ－１－（３）①入所者のお世話は担当者制で相談しやすい環境です。相談コーナーも設けられ、気軽に意見を述べられるようなっています。
Ⅲ－１－（３）②職員が直接、苦情を聴く他、毎月の利用者の総会でも、入所者の意見等を汲み取っていますが、公表は行っていません。
Ⅲ－１－（３）③マニュアルを整備し、入所者の苦情には迅速に対応するように努めています。
Ⅲ－２－（１）①入苑者の会で入所者の声を傾聴するほか、各会議体で入所者へのサービスの質の向上については必ず議題に挙げています。
Ⅲ－２－（１）②施設のみならず、法人全体で質の向上、業務改善に取り組んでいます。
Ⅲ－２－（１）③前回の評価結果で、問題点、改めるべき諸事項については改善しています。
Ⅲ－２－（２）①記録をもとに処遇の見直し等を会議で話し合っています。
Ⅲ－２－（２）②標準的なサービス実施についてのマニュアルが作成されていません。個別対応のマニュアルの作成が待たれます。
Ⅲ－２－（３）①②ケア記録ソフトは自前で作成し、簡単に入力できるような仕組みになっています。情報漏れがないよう事務所で厳重に管理しています。
Ⅲ－２－（３）③各職員は入所者の情報を共有して、ケアをもとにした記録を作成しています。
Ⅲ－３－（１）①新規入所希望者にはパンフレット、ホームページ等で適切な情報提供をしています。希望すれば見学、体験入所も受け入れています。
Ⅲ－３－（１）②重要事項説明書で契約前に、施設の内容を本人及び身元保証人に説明しています。
Ⅲ－３－（２）①この２～３年については、退所した入所者はなく、退所についての支援に関する動きはありません。
Ⅲ－４－（１）①アセスメントについては施設の所定の方式で行っています。
Ⅲ－４－（１）②原則として毎年１回、支援計画を作成しています。入所者のニーズの把握に努めています。
Ⅲ－４－（２）①②支援計画作成、実施、評価、見直しを１年のサイクルで行っています。