2017 年 1 月発行
一般社団法人 アスリートケア News Letter Vol.56＊年 2 回発行になりました

事務局:大阪保健医療大学保健医療学部リハビリテーション学科内発行責任者:小柳 磨毅〒530-0043 大阪市北区天満 1 丁目 9 番 27 号 TEL:090-2386-5352（研究会専用） FAX:06-6352-5995（大阪保健医療大学）

第 98 回全国高等学校野球選手権大会メディカルサポート報告
大阪大学医学部附属病院 リハビリテーション部【はじめに】

多田周平を目的としたアンケート調査も実施し、大会期間中

第 98 回全国高等学校野球選手権大会が平成 28 年

はアンケート結果を踏まえ、熱中症既往者の情報を

8 月 7 日～21 日（休養日含む）の間、阪神甲子園球

共有することで熱中症の発生予防に努めました。

場にて開催されました。そして、今大会も主催者の□大会中検診要請を受け、当法人にてメディカルサポート（大会

準々決勝、準決勝の試合後に医師による診察とス

前検診及び大会中メディカルサポート）を実施しまトレッチ前後の肩関節 3rd 内旋の計測を実施しましした。

た。対象投手は延べ 15 名でした。

近年、熱中症についてメディア等で取り上げられる機会が増えています。出場校の取り組みとして、【大会中メディカルサポート】

熱中症対策の食料品や飲料水を持ち込んでいたり、大会中のメディカルサポート参加スタッフは延べ氷嚢を使用する頻度が増加していることから、熱中

197 名で、期間中は 12～14 名体制にて業務に当た症予防への意識は高まってきていると感じました。

りました。メディカルサポート件数は 230 件で処置

我々メディカルサポートスタッフとしても、熱中症

内容は例年同様アイシングとテーピングが大半を占による重症化を防ぐということを課題に挙げて取りめました（表 1）。

組んできました。メディカルサポートの実施内容に

また受傷の時期は試合中が最も多く、その中でも打撃中と守備中に多く生じていました（表 2）。打撃

ついて、以下に報告させて頂きます。

中はデッドボールによる受傷がほとんどを占めてお【投手検診】

り、守備中はキャッチャーにファールチップが当た□大会前検診ることや、野手がダイビングキャッチで受傷するこ

大会前投手検診は平成 28 年 8 月 1 日～4 日の 4となどがありました。以下にサポート内容について

日間の日程で行われました。参加スタッフは延べ 56

報告いたします。

名で、各日 13～14 名体制で実施しました。対象は

表1 受傷部位と処置内容
表 1 受傷部位と処置内容

本大会に投手登録された 155 名でした。検診は医師による診察、理学療法士による関節可動域測定（肩、肘、前腕の全 7 項目）とストレッチ指導（肩後面、前腕の必須 2 項目）という内容で実施しました。また医師の診察からの指示や関節可動域測定の結果から個々に応じた内容のコンディショニング指導も同時に行いました。学校と選手を対象に熱中症の予防
-1-

受傷部位
上肢
68
下肢
72
体幹
10
頭頸部
1

処置内容（全230件）
アイシング
テーピング
水分補給
ストレッチング
テーピング巻き直し
スキンクロージャー
低周波
その他

87
68
27
25
7
2
1
13
単位（件）

た。受傷部位に対して低周波やアイシングなどの物
理療法やストレッチ、徒手的療法、テーピングを実

表2
表 2受傷時期と試合中の受傷場面（選手）
受傷時期と試合中の受傷場面（選手）
受傷時期
大会試合中
大会前
大会練習中

112
36
6

施しました。

受傷場面（大会試合中）
投球中
5
打撃中
34
守備中
31
走塁中
7
単位（件）

□熱中症様症状：45 件（昨年 55 件）
総件数 45 件の内、医師診察を要したのは 8 件であり、昨年の総件数 55 件、医師診察 16 件と比べて減少しました。各年夏の最高気温（℃）/最高 WBGT（℃）□試合前処置：36 件（昨年 34 件）の平均値は、2014 年（30.2/28）、2015 年（32.1/28.4）

例年同様、テーピング処置を希望する選手が多く、と比較して 2016 年は高値（34.3/30.4）でした。医

テーピングの実施部位は肩、肘、手関節がほとんど

師診察 8 件の内、途中交代は 3 件、病院受診は試合でした。肩、肘は投球時に慢性的な疼痛が生じてお後に受診した 1 件のみでした。しかし、既往歴があり、普段からテーピングを使用していました。テーる選手が大会中に再度発症することや、連続して発ピングの貼付は選手自身かチーム内の選手、もしく症することが数件あったことから、今後も引き続き

はチームの帯同トレーナーに行ってもらっていまし熱中症予防や重症化を防ぐための対策は、重要課題

たが、試合前に我々スタッフに確認してほしい、ととして取り組む必要があると考えます。

いう要望もありました。そのため、短時間で症状を把握し選手の希望に対して、テーピングの種類、走【おわりに】

行位置、テンションの強さなどが適切かどうかを判

今大会もメディカルサポートに参加していただい断できる知識と技術が求められます。手関節にテーた会員の皆様のご協力により、無事に大会を終える

ピングを実施する対象は、バッティング練習等で慢ことができました。皆様にお礼申し上げます。

性疼痛が生じた選手が多く見られました。

今年は非常に気温が高い夏となりました。テーピ
ングやストレッチの知識および技術、創処置への対少数例では、前試合でデッドボールなどにより受応などはもちろん重要です。しかし、それだけでは傷した部位の再処置を実施しました。

なく熱中症に関する知識や対策をしっかりと身につ□試合中処置：37 件（昨年 32 件）

け、熱中症を未然に防ぐこと、熱中症様症状が発生しても重症化を防ぐことに十分に取り組んでいくこ

死球や走塁中、守備中の交錯プレーでのアクシデとが重要であると感じました。

ントに対するアイシング処置がほとんどを占めました。次いで熱中症症状に対するアイシングや水分補

今後とも現状に満足する事なく、より質の高い内給の実施も比較的多く実施しました。

容を提供できるように日々努力を重ねる所存です。

□試合後処置：81 件（昨年 87 件）（〒565-0871 大阪府吹田市山田丘 2-15）

処置件数の中で最も多く、処置内容はデッドボー
ルや打撲に対するアイシングとテーピングを用いた圧迫処置が多い結果でした。クーリングダウン中に筋痙攣が生じる熱中症様症状に対して、パートナー
ストレッチや水分補給、アイシングを実施しました。
□コンディショニング：1 件（昨年 0 件）
大会試合中の守備時に受傷した選手から、次試合までの期間にコンディショニングの希望がありまし-2-

ワークショップ講師報告 ①『上肢障害に対するアプローチ』
南芦屋浜病院 リハビリテーション科【はじめに】

田中 敏之

外傷性肩関節脱臼や手指骨折、指靭帯損傷が多く発生し第２回ワークショップ『上肢傷害のアプローチ』をます。体操競技やハンドボール等では、バランスを崩しテーマに、スポーツ傷害について発生原因を知り、そ手から着地することで三角線維軟骨複合体損傷（TFCC

こから臨床で理学療法士がどのような思考が必要なの損傷）も認められます（図 1）。

かを講義しましたので、その概要を説明します。
まずスポーツ傷害とは、スポーツが原因で生じた傷害の総称です。そのスポーツ傷害には、「スポーツ外傷」と「スポーツ障害」があります。

図1

三角線維軟骨複合体損傷（文献 1 より引用）

スポーツ障害として多く発生するのは、野球やテニスなどのオーバーヘッドスポーツで肩関節上方関節唇損傷や internal impingement 症候群、肘関節では離断性骨軟骨炎や上腕骨内・外側上顆炎等が多く発生し「スポーツ外傷」は、１回の瞬間的な外力が加わり受ます。また野球では、ヘッドスライディングによる肩傷する怪我のことをいいます。「スポーツ障害」とは、関節脱臼や、打撃時の衝撃がグリップエンドの当たる

疲労骨折や骨膜炎等の一定の動作を繰り返すことで慢

有鉤骨部分に加わることで有鉤骨骨折が起こりやすく性的に生じるものを指します。過度な練習や、技術の未なります（図 2）。

熟さや筋力、体力不足、柔軟性の低下などが原因で生じることも多いとされています。
また、スポーツ傷害の発生要因としては、内的要因（身体的因子）と外的要因があります。内的要因とは、筋力・柔軟性・アライメント・持久力・敏捷性・フォームの破綻等が挙げられます。外的要因は、天候・路面（グランド状態）・用具（靴、ソールなど）・コンタクトプレーなど相手の能力にも影響することがあります。更に、心図2

理的要因（精神的な不安・集中力の低下・意欲の低下な打撃による有鉤骨骨折

そこで、医療機関で理学療法士に求められるのは、

ど）も含めた３つの要因から傷害発生の原因となる問題

医師の指示のもとに行うメディカルリハビリテーを見つけることが必要です。
代表的な上肢のスポーツ外傷としては、肩関節脱臼、ションであり、確実かつ早期復帰をめざした工夫が求められます。その流れは、まず症状の確認後に、

肩鎖関節損傷・脱臼、鎖骨骨折等が挙げられます。

身体所見、特に関節可動域や筋力といった基本

肩関節脱臼は主にラグビー・アメリカンフットボール

的な項目の評価を行います。その結果を踏まえて医等のコリジョンスポーツで発生しますが、野球でもヘッ

師との相談の上にプログラムを設定し、物理療法機

ドスライディングによる肩関節脱臼が発生することもあります。またバスケットボールやバレーボールなどは、器を用いたり、運動療法を実施したりしていくことが必要となります（図 3）。

-3-

スポーツ傷害を予防するためには、傷害発生の原因となる要因を把握して、競技者の有する傷害の発生要因の影響をできる限り少なくするような改善策を検討することが必要です。
よって、『上肢の傷害のアプローチ』は、単に肩関節や肘関節等の局所だけでなく、運動連鎖の視点から全身の身体機能を評価して治療することが重要となります。
図3

スポーツ傷害に対するアスリートの要望【引用文献】（文献 2 より引用）

１）宮下浩二（編）：上肢急性外傷のリハビリテーシ
ョンとリコンディショニング．文光堂，2012

今回は、『上肢傷害のアプローチ』の一例として、投

２）奥脇透：スポーツドクターから見た理学療法士の球障害についてのアプローチを挙げました。
投球障害と同様に、肩・肘関節障害を有する選手は役割と期待．PT ジャーナル 50（6），545－550，2016

下肢・体幹・肩甲骨の機能障害やオーバーヘッドモー

３）Morehouse LE, Cooper JM : Kinesiology, 117-129.

ションのフォームの問題を有し、そのような要素が傷Mosby, St. Louis, 1950

害の発症に関わっている場合が多いため、傷害を発生している肩・肘関節だけでなく体幹・下肢などのコン
ディショニングやフォームに対してアプローチする必
要があります。
投球の理想的な運動連鎖は下肢、体幹、上肢の順で最大速度を迎える瞬間または直前に次の身体分節に運動を伝えます。伝達のタイミングがずれたり、下肢・体幹の運動量が少ないと、同じパフォーマンスを発揮するために上肢への依存度が高まり、肩や肘関節への負荷が増大します（図 4）。

図 4 運動連鎖（文献 3 を改変）
（ 〒659-0034 兵庫県芦屋市陽光町 3-21 ）-4-

ワークショップ講師報告 ②『上肢障害に対するアプローチ 応用編（現場で行う評価）』
大島病院 リハビリテーション科 山口 元太朗

平成 28 年度第 2 回ワークショップ「上肢障害に【肩甲骨内側モビリティーチェック】

対するアプローチ」において投球障害の現場での評

肩甲骨の内側縁に検者の指を当てておき、肩甲骨価方法について講義と実技を担当させていただきまを他動内転させ、検者の指がどれくらい入るかをチしたので、その概要を説明します。

ェックします（図 2）。これにより大菱形筋・前鋸筋

投球障害を呈している選手を現場で診る際に重要下部の柔軟性をチェックします。指を押し込むのでなポイントを①投球フォーム②病態の把握③疼痛発はなく肩甲骨内側に置いておき、肩甲骨を内側へ誘

生組織の特定④アライメント⑤モビリティー

導して指に乗るようにすることで不快感を軽減する（mobility）⑥スタビリティー（stability）として、ことができます。

肩関節・肘関節を中心に実際に現場で行える評価方法を提示し、実技にて体験してもらいました。
投球動作の中で障害が発生しやすい位相は、コッキング期とボールリリース期およびフォロースルー期であり、コッキング期においては肩甲胸郭関節や肩甲上腕関節のモビリティーやスタビリティーが問題となります。
図 2 肩甲骨内側モビリティーチェック

ここでは、投球障害における肩甲胸郭関節のモビ
リティーチェックと改善方法について紹介します。

【肩甲骨内側ダイレクトストレッチ】
側臥位にて肩関節内転・伸展位を強調しておき、【肩甲骨モビリティー（ゼロポジション)チェック】
肩甲胸郭関節の肩甲骨上方回旋、後傾、内転の柔

肩甲骨内側を徒手にてダイレクトにストレッチします（図 3）。外側から内側に皮膚を寄せておいて、肩軟性をチェックします。ゼロポジションにて後頭部

甲骨内側に指を入れるようにすると不快感が抑えらから手を離し、その距離を確認します(図 1）。肩甲れます。

上腕関節は動かさず、肩甲骨の動きだけで行わせることがポイントです。

図 3 肩甲骨内側のダイレクトストレッチ【参考文献】
1） 山口光圀：投球傷害のリハビリテーションとリコンディショニング.文光堂,2010（〒612-8034

図 1 肩甲骨モビリティーチェック-5-

京都府京都市伏見区桃山泰長老 115）

ワークショップ講師報告 ③『上肢障害に対するアプローチ 応用編』
南草津野村整形外科 高橋 孝輔

ワークショップでは「上肢障害に対するアプローチ」というタイトルで講義をしました。
ここでは投球動作へのアプローチの考え方と実際にスポーツ現場や医療機関で行っているアプローチの一部を紹介します。
投球動作は全身運動であり下肢・体幹で生み出した力をボールに効率よく伝達する必要があるため、肩肘のみならず肩甲帯・体幹・股関節などの隣接関節を含めた stability、mobility の改善は機能訓練を進めていく上で重要といえます。
投球動作改善に向けたトレーニングのポイントとし

図２

Thoracic rotation Ⅱて①隣接関節（胸椎・肩甲胸郭関節）の mobility の獲得②下部体幹・下肢の stability 向上により運動の支【stability に対するアプローチ】

点（軸）を形成する③投球動作トレーニングの３つがPlank:Pelvic Rotation（図３）

挙げられます。

目的：Cocking Phase における下部体幹 stability の

以下に、Cocking Phase の動作改善を目的としたア改善。

プローチの一部を紹介します。

方法：上部体幹の固定下で骨盤を前方/後方回旋させ、下部体幹を捻る。

Early Cocking～Late Cocking の動作改善【mobility に対するアプローチ】
Thoracic rotationⅠ（図１）
Thoracic rotationⅡ（図２）
目 的 ： Cocking Phase で の 胸 椎 回 旋 、 肩 甲 骨 内 転
mobility の改善。
方法：四つ這い位や膝立ち位で投球側上肢をトップポ
ジションに保持したまま肩甲骨内転と胸椎回旋を行う。
※下肢の肢位を変えると様々な Phase での動きを誘
導できる。
図３

図１

Thoracic rotation Ⅰ-6-Plank：Pelvic

rotation【投球動作トレーニング】【参考・引用文献】

テイクバックドリルⅠ（図４）1) 小柳磨毅 監修,中江徳彦,上野隆司 編集：アスリー
トケアマニュアル テーピング.文光堂,2010

目的： Top Position での肩甲骨内転、後傾の獲得。

2) 猪膝武之 著:野球新理論捻りモデル

方法：坐位で Top Position 保持し斜め後方へリーチを打つ方法 東邦出版行う。

長打・強打を

20153) Oyama S, et al:Improper trunk rotation sequenceis associated with increased maxmal shoulder
external rotation angle and shoulder joint force
in high school baseball pitchers.

Am J Sports

Med.2014.

（ 〒525-0059 滋賀県草津市野路 1-6-27）

図４

テイクバックドリルⅠ（Cocking phase twist）【テーピング】
肩関節外旋時の水平外転制動（図５）
症状： Late cocking 時の過度の水平外転による疼痛。
方法：Zero position で内旋位とし、上腕後面から上
腕骨頭前方を通り、胸骨に向かって貼付。
検証：MER 時の水平外転方向の制動と疼痛軽減を確認する。

図５

肩関節外旋時の水平外転制動-7-

平成 28 年度第 1 回ワークショップ参加報告

平成 28 年度第 2 回ワークショップ参加報告「運動器エコーの基礎」「上肢障害に対するアプローチ」

姫路聖マリア病院

小林 優太

長浜赤十字病院

平成 28 年 3 月 5 日に大阪電気通信大学駅前キャン
パスで大阪電気通信大学スキルアップ講座と共催して開催された平成 28 年第 1 回ワークショップ「運動器エコーの基礎（ハンズオンセミナー）」に参加しましたので報告します。
はじめに、山口睦弘先生（浜松労災病院）より「エコーの基礎と運動構成体のエコー像」について講義がありました。エコーは体内に入射された超音波信号が各媒質の境界面で反射し、この反射波を画像化するため、断層像として見えることを教わりました。
また、筋・腱・靱帯・骨・軟骨等の実際のエコー像を提示して頂き、抽出している組織の血流や肩峰下インピンジメントなどの動きが見えるというエコーの特徴も提示していただきました。ハンズオンではフルーツゼリーを使用してプローブの当て方やエコー像の見え方を経験することができました。
次に、松崎正史先生（ソニック ジャパン株式会社）より「エコー最新技術と運動器への活用」について講義していただきました。痛みのあるアキレス腱では異常血管を認めることや、炎症を起こすと血管が増殖し痛みに関与すること等、エコーで血流を見る
ことで様々な情報が得られることを教わりました。
エラストグラフィを使用することで筋緊張の評価や治療効果を知ることができることや、カプラーを使用することで数値化できるという最新の技術も紹介されました。ハンズオンでは、カラードップラーによる橈骨静脈での血流の見え方や、エラストグラフ
ィを使用した腓腹筋の硬度の見方を体験でき、大変参考になりました。
最後に村瀬善彰先生（東あおば整形外科）より「理学療法におけるエコー活用法」についての講義がありました。臨床での疑問をエコーで抽出することで筋損傷や筋萎縮、筋収縮状態等を評価できることを教わりました。ハンズオンでは、腓腹筋内側頭・ヒラメ筋を抽出し筋収縮・弛緩時の羽状角の違いを確認することができました。
先生方による講義と実技で、エコーを使用することで様々な情報が得られることがわかりましたが、臨床へ応用するには、解剖学・運動学の重要性を改めて感じました。

浅山 章大平成 28 年 7 月 3 日に大阪保健医療大学にて開催された第 2 回ワークショップ「上肢障害に対するアプローチ」に参加したので内容を報告します。
講師は理事の田中先生と、山口先生、高橋先生、
椎葉先生、松本先生の５名でした。
田中先生には、上肢障害に対するアプローチを各
スポーツの特性をふまえて講義していただきました。
また野球に関しては、各関節の解剖学、運動学の観点からも教えていただき、大変勉強になりました。
4 名の先生方には、投球動作を主とした機能障害に対する評価、アプローチを講義と実技をまじえて教えていただきました。各評価から、stability の問題なのか、また mobility の問題なのかを判断し、それぞれの原因に対するアプローチを学ぶことができました。私は 1 つの評価から原因を stability、もしくは mobility と判断するという考え方をしていなかったため、大変参考になりました。また、投球動作の位相ごとの評価法について受講者同士がペアになり実践したことで、理解しやすくとても勉強になりました。座学で解かったつもりでも、実践してみるとしっかりと理解できていなかったことも多くあり、座学だけでなく実技を取り入れて学び実践することで、普段の臨床にも活かせると思いました。
今回学んだことを、甲子園サポートをはじめ、普段の臨床にも活かしていきたいと思います。また、次回の「下肢障害に対するアプローチ」にも是非、参加したいと思います。

（〒526-8585 滋賀県長浜市宮前町 14 番 7 号）（〒670-0801 兵庫県姫路市仁豊野 650）
-8-

平成 28 年度第 2 回アスリートケア講習会（旧称いつべん）参加報告

平成 28 年度 第１回アスリートケア講習会（旧称いつべん）参加報告
行岡病院

北川 裕樹

行岡病院

小林 陣大

平成 28 年 4 月 23 日に大阪保健医療大学にて開催された

平成 28 年 6 月 18 日に大阪保健医療大学にて開催さ2016 年第 1 回アスリートケア講習会に参加したので内容をれた 2016 年第 2 回アスリートケア講習会に参加したの報告します。講師は大久保病院明石スポーツ整形・関節外で内容を報告します。講師はのぞみ整形外科クリニッ

科センターセンター長補佐兼リハビリテーション科顧問

ク セラピスト部学術顧問の板場英行先生、マック体操の山本昌樹先生でした。山本先生には「変形性膝関節症〜

クラブの谷一郎先生とペトレンコ・セルギィ先生でし

保存から手術後のアプローチ〜」についてご講演いたただた。

きました。はじめに変形性膝関節症における可動域制限の板場先生には「運動機能障害理学療法の近年的動向

因子について解剖学、運動学の観点から詳細に講演いただとアナトミートレインの基本概念」についてご講演いきました。それらの要因について軟部組織の癒着、短縮、

ただきました。過去 20 年間の身体運動遂行システム理瘢痕化、膝関節屈曲・伸展運動に伴う正常な conjunct論の変遷とともに、治療アプローチがどのように移り

rotation、下肢アライメント、浮腫であると述べられてい変わってきたのかについて述べられていました。また、ました。中でも膝蓋下脂肪体の柔軟性が膝関節屈曲、伸展正常で効率的な身体活動の遂行には、運動パターン要の可動域に影響することを研究結果とともに述べられて因（アライメント修正、リ・アライメント）、筋機能要いました。次に皮膚の視診では膝関節の屈曲運動時の皮膚因（局所的安定作用筋の機能賦活、コア・スタビライの伸張部位をペンで皮膚に目印を付けられていました。大ゼーション）、運動課題要因（神経筋協調性、コア・コ

変わかりやすく、養成校ではあまり習うことのない皮膚のーディネーション）、運動遂行要因（バランス能力、ボ

運動学についての内容は大変興味深いものでした。特に膝ディ・コントロール）の 4 つの要因が重要であると述蓋骨下部から脛骨粗面にかけての皮膚の伸張が、他の部位

べられていました。

よりも多いことが容易に見て取れました。最後に TKA 施行

単一的な要因だけでなく、複合的な要因に目を向け後の時期に応じたアプローチについて述べられていましていくことの重要性を改めて感じました。最後に、翻た。まず①急性期・炎症期、②亜急性期・修復期、③完成

訳をご担当された徒手運動療法に関する Myers 氏の著期・安定期と３つの期に応じた理学療法における要点につ

書「アナトミー・トレイン」についても、その基本概いて明確に示されていました。①では炎症、浮腫、腫脹へ念についてご紹介いただきました。

の対応と皮膚への対応であり、術後創部は皮膚の修復が他

谷先生とセルギィ先生には「体操選手の特異なトレの組織に比べて最も早いため、皮膚の瘢痕化を予防するこーニング」についてご講演いただきました。あん馬やとが拘縮予防のポイントになると述べられていました。②

吊り輪などの種目では、下肢関節だけでなく上肢関節では浮腫への対応と筋収縮の活性が重要であり、拘縮を防にも強い負荷が加わることから、体操競技には四肢すぐこと、lag の改善、動的な筋収縮・活動性がポイントでべての関節に安定性と柔軟性が要求されると述べられあり、③では動作能力、拘縮への対応がポイントであるとていました。

強調されていました。講演の内容はどれも大変興味深い内容であり、臨床の場面でも重要になるものばかりであるとまた、トレーニングについては実際の練習場面を動画でご紹介いただき、大変興味深い内容でした。

感じました。今回の講演内容を活かし、臨床の現場でのアプローチの質の向上を目指していきたいと思います。

今回の講演を通じて学んだことを、今後の臨床に活かしていきたいと思います。

（〒532-0021 大阪市北区浮田 2−2−3）（〒532-0021 大阪市北区浮田 2−2−3）-9-

第 11 回 BFA U-18 アジア選手権 日本代表チーム帯同報告
四ノ宮祐介１）

医療法人整友会 豊橋整形外科江崎病院
医療法人のがみ泉州リハビリテーションクリニッック

梅本公平２）【はじめに】
今夏、甲子園大会終了後 8 月 30 日〜9 月 4 日の日程
で第 11 回 BFA U-18 アジア選手権が台湾・台中にて開催され、U-18 侍 JAPAN が 6 試合で 1 自責点の素晴らしい内容でアジアの頂点に立ちました（図１）。また、この大会に先立つ 8 月 23 日から 6 日間の日程で国内合宿

図 2a 朝の体操指導

図 2ｂ テーピング

図ウォーミングアップ
図 2c2c ウォーミングアップ

図 2d アイシングが行われました。今回、国内合宿初日からアジア選手権終了までの全日程で U-18 侍 JAPAN 帯同理学療法士（以下、PT）として参加させて頂きましたので、その活動内容を報告します。

また、明治製菓の管理栄養士に事前要請していた栄養セミナーを実施していただき（図 3）、選手個々に食事の大切さを理解してもらい、実際に食事場面での指導を行っていただきました。

図1

U-18 侍 JAPAN 選手団【国内合宿】
国内合宿は例年関西地区にて行われていましたが、今年度は関東地区にて実施されました。参加スタッフ
は帯同 PT の 2 名と関東で活動されている当法人の会員を中心に 2 名〜4 名の合計 4 名〜6 名体制で、1 日を通じてサポート活動を実施しました。私たちスタッフの業務は、朝の散歩時の体操指導、テーピングなどの練習前（試合前）処置、ウォーミングアップ、練習中（試合中）アクシデント対応、練習後（試合後）のアイシ
ングやケア担当、宿舎でのコンディショニングやトレーニング指導および食事内容の確認と体重管理など、様々な役割を担いました（図 2a,b,c,d）。

-10-

図3

栄養セミナー

「甲子園大会後の選手が多いこと」「2 週間という短期間での急造チームであること」から、選手それぞれの身体状況を把握する目的で合宿初日に疲労や痛みについての問診と身体スクリーニングテストを実施し、身体状況について個々の選手たちとコミュニケーションを図り情報を共有しました。中には既に肩・肘、腰や足に痛みを有し、プレーに支障が出ている選手もいま
図5

したが、アジア選手権に目標を設定し、段階的に機能

大学ジャパン壮行試合

訓練や運動連鎖を考慮した動作トレーニングを行いま【アジア選手権】した。また、身体状況によってはテーピングによる筋のサポートやインソールによる調整を行いました。宿

台湾で行われたアジア選手権では、PT2 名でサポー

舎ではフォームローラーやスティック、FMT バンド、ト活動を行いました。国内合宿時と同様、PT の部屋にバランスボール、ROTEX、アクティブブレインなどの器

セルフケア・セルフトレーニング器具を設置してコン具を準備し、選手がセルフケア・セルフトレーニング

ディショニングルームとし、試合前・試合後の宿舎でを行える環境を整えました（図 4）。

過ごす時間帯は常に選手達が出入りできるようにしました。また、選手達がいつでも栄養面での知識を確認できるように、室内に栄養サポートの資料や熱中症予防の資料を掲示しました（図 6）。

図4

セルフケア器具図6

栄養資料の掲示

結果、国内合宿中に体調を崩したり、身体状況を悪試合開始時間によって一日のスケジュールが大きく化させるケースはなく、個々の選手が身体の変化に気変わりますが、試合会場に向かうまでと試合後帰宿しづくことができ、「自分の身体を自分で管理する」といてから就寝までの時間帯に多くの選手たちが来室し、う意識を芽生えさせることができ、大会に向けた重要コンディショニングやセルフケア・セルフトレーニン

な準備期間となりました。そして大学ジャパンとの合グを行いながら選手間のコミュニケーションを図りま

宿最後の壮行試合では、チームとして収穫の多い試合した（図 7）。この時間でのサポートを多く行うことがとなり、手応えともっと成長したいという選手の気持できたことは（表 1）、選手個々のケアへの意識の高さ

ちが強まり、大会に向けた一体感が生れました（図 5）。

があったことが考えられます。また、移動時のバスの

我々PT も大会中を見越した動きの確認をすることがで中にセラバンドやマッサージボール、アクティブブレ

きました。

イン等を持ち込み、座席に座りながらでも行える範囲-11-

でストレッチや筋膜リリース、リラクゼーション等を選手は自発的に行っていました。（図 8）。

図8

移動時のセルフケア

図７ コンディショニングルーム
コンディショニングルーム
図７

試合会場に到着してからは全選手に対して 15 分〜
20 分間のウォーミングアップを担当し（全日程で担当）、図9

投手コンディショニング

打撃練習中には投手陣のウォーミングアップやコンディショニング、野手陣の打撃練習の補助を行いました（図 9）。
試合終了後には投手や必要な野手にアイシングを実施し、全選手に対してのクーリングダウンを実施しました（図 10）。
PT2 名での対応でしたが、選手を担当制にするのではなく双方の視点から選手を評価し情報共有することに努めました。中には海外での活動が初めての経験だという選手もおり、食事面や気温、湿度などの環境の図 10 クーリングダウン【サポート件数】

変化に戸惑う面もありました。選手の体調管理として

国内合宿中・大会期間中のサポート件数を表に示し

毎朝食前に体重管理と自覚的疲労度、睡眠時間の問診ます。総件数は 137 件（国内合宿中 36 件/大会期間中を行いました。国内合宿中に受けた栄養セミナーの効

101 件）でした（表 2）。上肢に対するテーピングや徒果もあって、選手個々が積極的に食事を摂るようにな

手療法のほか、選手個々の身体状況を評価し、セルフり、過密な大会日程の中でも選手の体重は全体平均で

ケア・セルフトレーニングの指導に多くの時間を占め＋0.3 キロとコンディションをキープすることができました（表２）。

ました。合宿期間中からアジア大会にかけて、慢性的【所感】

な消化管症状を呈し本来のコンディションではない選

今回の第 11 回 BFA アジア選手権の帯同 PT として、手がいましたが、徐々に消化管症状も軽快していきまサポート・トレーニング業務を行い、国内合宿期間中・した。その他、大会期間中には大きなアクシデントに大会期間中に大きな怪我なく選手のコンディションを見舞われることはありませんでした。

整えアジア選手権の優勝に貢献することが出来て大変光栄に思います。
セルフコンディショニングについて、ケア・トレー
ニングを自己でする姿勢がチームに浸透し、我々が状-12-

態チェックをして不足する部分を徒手療法や運動療法を多くの方に伝え、傷害予防活動の一助になれば嬉しを用いて介入することで、効率よく多くの選手に対応

く思います。来年はカナダで WBSC が開催されます。

することができました。選手個々の身体の状態を確認

U-18 侍 JAPAN は同監督・ヘッドコーチのもと WBSC にすることが出来たのと同時に、選手達自身もケア・ト挑む予定です。今回の成功例と課題を情報共有し、次レーニングの効果を感じ、その重要性を理解してくれ

回も指導者・選手達との信頼関係がつくれるように支たと思われます。

援をしていきたいと考えています。

食事面について、国内合宿から管理栄養士に食事内

ここまで頑張ってきた選手達や指導者の皆様に感謝

容やエネルギー補給についての指導を頂きました。台

し、安心してサポート業務に専念できる環境を作って湾での食事についても最初は慣れないため食事量が減

くれた当会スタッフの皆様、この活動に御理解いただ

少していましたが、補食などを取りながら改善できまいた職場の皆様、それにいつも支えてくれている家族した。食事面とともにエネルギー補給（練習前、試合に心から感謝申し上げます。また日本高等学校野球連

30 分前、試合中、試合直後）にチームで取り組んだこ盟の方々には様々なご配慮を頂き、安心してサポートとで、過密な日程の中で熱中症や大きな体調不良とな活動を行うことができたことを心から御礼申し上げまる選手は認めませんでした。

す。ありがとうございました。

アジア選手権の優勝を勝ち取る過程の中で、最も重要になったことが組織一丸となって進むことでした。

表１

受傷部位と処置内容

代表監督が「負けないための戦術・戦略」「代表選手に

受傷部位

処置内容

ふさわしい人格者になること（人間性の向上）」を毎日

上肢

69

テーピング

45

のミーティングの中で説き、日々実行と反省を繰り返

下肢

19

徒手的療法

42

体幹

5

通することであり、組織・社会の中で目標達成にむけ

頭頸部2

コンペックス

20た取り組みをする際には必要になるものだと思います。

コンディシ
ョニング

22

機能評価

18

PT としての職場やメディカルサポート活動（甲子園他）

アイシング

12

すことで、チームとしてまとまっていくことができま

セルフトレーニンに於いても必要なことであり、伝達していきたいと考34グした。代表監督が話していた内容は、どの分野でも共サポート時期
試合前

39

ストレッチング2

U-18 侍 JAPAN のサポートする中で、私達は国を背負

試合中

7

創処置

2

いプレーをする事の大変さを経験することができまし

試合後

27

インソール

1

た。この U-18 侍 JAPAN メンバーは、全国の高校野球部

休息時

64

水分補給

1

じることができました。
「プレッシャーを自分の力に変表２

サポート件数える」という言葉があります。今大会では選手個々がサポート日えています。

員約 17 万人を代表する選手 18 名であり、国内合宿・大会期間を通じて日本全国から応援されている事を感

合計件数

一日件数

自身の力を存分に発揮できましたが、それは「選手達合宿（日本）

5 日間

36 件

7 件/日

の日頃の準備、チームの一体感、多くの方々からの応大会（台弯）

8 日間

101 件

13 件/日援」が原動力になったと思います。
【おわりに】
第 11 回 BFA U-18 アジア選手権で U-18 侍 JAPAN は 5
年ぶりに優勝することができました。今回の経験で得

1)(〒440-0883 愛知県豊橋市新川町 66)たものを多くの方々に伝えることも私達の責務である

2)(〒590-0521 大阪府泉南市樽井 1-4-11)と考えています。選手が頑張って取り組んできたこと-13-

＜助成研究報告＞～第 25 回日本臨床スポーツ医学会学術集会 発表～

抗重力位での体幹機能評価方法とブリッジ姿勢保持との関係
四條畷学園大学

木下和昭

他 13 名（以下、同側）と反対側（以下、対側）との関係を【背景】
スポーツ現場において傷害の予防や治療、パフォ

Spearman の順位相関係数にて検討した。また、FB

ーマンスの向上には体幹機能が重要とされている。

と SB は各個人の TRT の測定値が小さい側（以下、

体幹機能の評価方法は、ブリッジ姿勢保持などの臥劣位側）と大きい側（以下、優位側）に群分けし、位での姿勢にて実施されるものが多い。そのためス

Wilcoxon の符号付き順位検定にて群間で比較した。

ポーツ動作で頻繁に起こる片脚支持や、その姿勢か【結果】らのジャンプなどの荷重位における体幹機能の直接

TRT の測定値と今回用いた体幹機能評価との数的な評価としては姿勢の相違があり疑問であった。

値的な関係は乏しく、個人内の TRT での左右の優そこで，我々は体幹に対して鉛直方向に負荷が加わ

劣は FB と SB での左右の姿勢保持時間の長短に影るように被験者を端坐位とし、片側荷重位での体幹響を与える一因であることが示された。このことかの荷重支持機能を評価する目的に座位体幹荷重支持

ら TRT はブリッジ姿勢保持とは違った観点での評

機能テスト Trunk Righting Test （以下、TRT）、

価をしていることが考えられた。また FB と SB の（図１）を考案した。

左右の姿勢保持時間の長い側方と TRT の左右の測定値の優位側とが同側の傾向であったことは、それぞれの姿勢保持中や測定中の安定性が求められる側
方支持であったためと考えられる。つまり今回の結果は、TRT の移動側が腰椎の安定化により体幹支持を高めながら抗重力位へ支持することが重要である
ことを反映したものであると考えられる。
【考察】
個人内の TRT の左右の比較ではブリッジ動作の左右の姿勢保持時間の長短に関係する一要因である
ことが示された。このことは、迅速性と簡便性が必
要なスポーツ現場でも TRT を MMT のように使用

図１ 座位での体幹荷重支持機能テストの方法

することにより、荷重位での体幹の支持機能の評価（文献 1 を一部改変）が可能となり、このテストのスポーツ現場での有用性を示唆する。

【目的】
TRT と既存する体幹機能評価方法との関係につ【参考文献】

いて検討した。

1) 木下和昭ら, ハンドヘルドダイナモメーターを【方法】

用いた体幹機能評価方法の再現性と関連性. 関西臨

対象は某高校サッカー部員と某大学アメリカンフ

床スポーツ医・科学研究誌 23, 27-30,2013.

ットボール部員の計 80 名とした（年齢：17.9±2.0
歳、身長：171.9±5.9 cm，体重：70.0±15.2 kg）。
測定項目は TRT と Front Bridge Test（以下、FB）と Side Bridge Test（以下、SB) を実施した。検討
方法は TRT の測定側と FB、SB の測定側が同一側-14-（〒574-0011 大阪府大東市北条 5-11-10）

＜助成研究報告＞～第 26 回日本臨床スポーツ医学会学術集会 発表～

高校男子サッカー選手における競技パフォーマンスと体幹筋機能との関係
整形外科せいのクリニック

【背景】

表

3 回片

技能力の向上を目的としたサポート活動を行ってお脚跳びFB

関が認められたことを報告した。しかし、先行研究
では体幹筋機能と競技パフォーマンスとの関係につSB

いて肯定的な報告と否定的な報告があり見解は様々
である。

BB

本研究の目的は、体幹筋機能の評価項目に体幹・健他8名

体幹筋機能と競技パフォーマンスとの相関係数

我々は高校男子サッカー部に対して傷害予防や競り、体幹筋機能とランニング能力との間に有意な相

新谷

20m 走

50m 走

T テスト

12 分
間走

0.18

-0.18

-0.14

-0.44

0.40

(0.113)(0.101)(0.228)(0.00005)(0.002)

-0.16

-0.10

-0.08

-0.32

0.35

(0.890)(0.374)(0.472)(0.004)(0.001)

0.07

-0.15

-0.05

-0.23

0.22

(0.520)(0.183)(0.038)(0.040)(0.048)下肢後面の筋活動が高まるとされる Back Bridge（）内は有意確率を示す。

test を追加した。また前回の報告とは違う選手を対＊FB・SB・BB 全てにおいて T テストと有意な負象とし、かつ対象者の人数を増やし、体幹筋機能との相関、12 分間走と有意な正の相関が認められた。

競技パフォーマンスとの関係について明らかにすることである。

【考察】【対象・方法】

サイドステップでの切り返し動作では膝伸展モー

対象は 2015 年 3 月に実施したフィジカルチェッ

メントが増大するとの報告や、下肢のコントロール

クに参加し、かつ支障なくクラブ活動に参加できてや筋力発揮のためには体幹の安定性が影響すること、いた選手 80 名(16±1 歳、171.1±4.7cm、61.5±

core stability はアスリートの運動能力を発揮し、四4.8kg)とした。

肢へ力を伝達することに有意に影響しているなどの競技パフォーマンスの評価は 3 回片脚跳び、20m

報告がある。これらのことから、T テストでの切り走、50m 走、T テスト、12 分間走とした。体幹筋

返し動作時に膝伸展モーメントが増大し姿勢保持能

機能の評価は Front Bridge test （以下、FB）、Side

力が必要となることが考えられ、体幹筋機能を高め

Bridge test （以下、SB）、Back Bridge test （以ることが敏捷性を向上させる一要因となることが示下、BB）を用い、骨盤直上へ体重の 10％の重錘を唆された。

負荷した。120 秒を目標として姿勢保持を行い、姿core stability training を 6 週間実施したグループ

勢保持が困難、または口頭指示にて姿勢を修正でき

では、5000m 走のタイムが有意に速くなったとの報ない場合を中止とし、10 秒間隔で 1 点とした。

告や、
高負荷で最大限のランニングでは core muscle

体幹筋機能と競技パフォーマンスとの関係性を、の疲労を誘発すると報告されている。FB・SB・BB

SPSS（Ver.19）を用いて Spearman の順位相関係

は姿勢を保持し続ける能力を点数化した評価方法で数にて検討した。

あり、長時間ランニングにおける姿勢保持能力に関【結果】与しており、これらを高めることが 12 分間走でよ

結果は表に示す通りである。FB・SB・BB 全てにり速く走れる一要因となることが示唆された。

おいて T テストと有意な負の相関が認められ、12分間走と有意な正の相関が認められた。

（〒571-0030 大阪府門真市末広町 31-10）-15-

＜助成研究報告＞奈良県野球肘検診の取り組み～検診を通じたスポーツ障害に対する取り組みと継続的な組織運営について～
医療法人田北会

田北病院

和田哲宏

他 11 名手は、外側部 11 名（2.8％）、内側部 26 名（6.6％）【目的】
少年期に発生する肘関節障害の早期発見を目的とであった。異常と判断した選手の内、医療機関を受した野球肘検診は、全国的に広がりを見せている。

診した選手は 24 名、受診率は 65％であった。検診

奈良県では平成 23 年より検診事業を開始した。今参加チームへのアンケートに関して、青少年の野球

回、平成 25 年 11 月に実施した検診内容及び結果、障害に対する提言を認知しているチームは 32 チー

運営状況から今後の課題を明らかにした。

ム中 10 チーム（31％）であった。また、検診以外【対象・方法】

での我々の活動に対する要望として、監督、保護者

平成 25 年 11 月に某市軟式野球連盟学童部開催のを対象とした研修会の開催や故障を防ぐケア方法、野球大会に併せて、野球大会参加チームを中心に野投げ方の指導などの要望があった。

球肘検診を実施した（図１）。

【考察】
野球肘検診の目的である野球肘障害の早期発見、早期治療を行うためには、検診への参加選手を増やすこと、二次検診受診率を向上させること、野球肘障害に関する知識を監督や保護者に啓発することが大変重要であると考えられた。今後、継続的に検診事業を実施するためには、野球団体やチーム、保護者に対して我々の取り組みに関して理解してもらうことが重要である。また、現場からの様々な要望に関して対応できるように、安定した組織体制や運営方法を確立することが重要であると考えられた（図２）。

スタッフは医師、理学療法士、臨床検査技師、ア
スレティックトレーナー、学生ボランティア他、合計 102 名で実施した。参加選手は 392 名、32 チーム（大会参加チーム 26 チーム）の小・中学生、平均年齢（11.3 歳）であった。一次検診として理学所
見、超音波検査を実施し、その結果から医療機関への受診が望ましいと判断した選手を二次検診対象者とした。二次検診対象者には検診結果を記載した診療情報提供書を配布し、医療機関への受診を勧めた。
対象者が受診した医療機関からは受診報告書をファックスで受け、受診率を出した。その他、選手へのストレッチ指導、指導者に対しては野球障害に関す（〒639-1016 奈良県大和郡山市城南町 2-13）

る啓発とアンケート調査を実施した。
【結果】
一次検診受診者 392 名中、37 名（9.4％）が二次検診対象者であった。そのうち肘の異常を認めた選-16-

＜助成研究報告＞～第 25 回日本臨床スポーツ医学会学術集会 発表～

高校生サッカー選手における体幹筋機能と障害発生の関係
医療法人徳洲会

野崎徳洲会病院

田頭悟志

他7名

11.3%/35.8%、FB：17.0%/30.2%、BB：13.2%/34.0%【背景・目的】
我々は、体幹の安定性を評価する方法として Side
Bridge test （以下、SB） 、Front Bridge test （以であり、3 肢位ともに基準点を上回ると 1.9%、下回
ると 18.9%であった。

下、FB）、Back Bridge test （以下、BB）を実施している。テストでは、体幹や骨盤の位置などに注意して正しい姿勢で行うことと、その姿勢を保持する時間に着目している。高校生サッカー選手に対するサポートにおいても正しい姿勢を保持するトレー
ニングを指導している。我々の先行研究では、姿勢保持は骨盤・股関節周囲筋の活動が主となることを報告した。しかし、この姿勢保持時間の基準値はな
く、臨床現場では評価が一定していないのが現状である。そこで今回は、障害予防の観点から障害発生と体幹筋機能の関係性を調査し、体幹筋機能評価の
図 1 ROC 曲線（SB、FB、BB）

基準値を検討することを目的とした。
【対象・方法】【考察】

対象は、高校生男子サッカー選手 53 名とした。

体幹筋機能評価では、基準点を上回ると障害発生

FB・SB・BB は、体重の 10%の重錘負荷を行い、率は低い傾向にあり、3 肢位ともに基準点を上回る

最大 120 秒間にて姿勢保持が困難となるまで実施しと特に障害発生率は低い傾向を示した。

た。10 秒を 1 点換算として、左右合計 24 点満点と腰部多裂筋と腹横筋は、四肢の運動が発生する前して評価を行った。障害調査は、面接形式にてアンに活動し、体幹を安定させることで四肢の運動にもケート方式とした。障害を有する選手の体幹筋機能関与することを報告していることから 1)、体幹の安評価の結果から感度、特異度を算出し ROC 曲線か定性が障害発生に関与している可能性が考えられた。

ら基準値を決定した。

よって、1 肢位だけでなく 3 肢位ともに基準値を目【結果】標としてトレーニングを行うことで、体幹部の障害

体幹筋機能評価の平均姿勢保持時間は、SB：10.4

発生だけでなく、四肢のさまざまな障害発生の予防±4.3 点、FB：16.5±4.9 点、BB：13.5±4.6 点でとなる可能性が考えられた。

あった。障害調査の結果、腰椎分離症や椎間板ヘル【結語】

ニアなどの腰部障害は 9 名（17%）
、シンスプリント

体幹筋機能評価において SB：14 点、FB：21 点、や足関節内反捻挫などの下肢障害は 20 名（38%）
、

BB：17 点以上を目標にトレーニング指導をするこ

障害なしは 27 名（51%）であった。

とで障害予防につながる可能性が示唆された。

ROC 曲線より Area under the curve は SB：0.62、【参考文献】

FB：0.52、BB：0.55 であり、SB が最も判定性能

1) Richardson C. Therapeutic Exercise for Spinal

が高値であったが、全体的に判定性能は低い値であSegmental Stabilization in Low Back Pain:った（図 1）。体幹筋機能検査の基準値は SB：14 点、Scientific Basis and Clinical Approach. New York,

FB：21 点、BB：17 点と算出され、腰部・下肢障

NY: Churchill Livingstone; 1999

害の発生率は基準値を境に（上位 /下位）、SB：-17-（〒574-0074 大阪府大東市谷川 2 丁目 10-50）

「全国の高等学校硬式野球選手権大会にて、関連記事紹介スポーツ傷害予防の観点から様々な取り組みが行われています」

出典：整形外科 Vol.67 No.3 (2016-3) P290.

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2016 年 9 月 28 日 朝日新聞 夕刊「第 11 回 U18 アジア選手権に帯同した梅本公平先生の活躍が大きく取り上げられました。
当法人の取り組みが理学療法士の認知度向上に繋がればと思います」

編集後記
昨年は、オリンピックイヤーでした。メダル獲得数が史上最高の 41 個と日本人選手の活躍に毎晩眠れない日が続きましたね。個人的には、その後開催されたパラリンピックも興奮の連続でした。特に、ボッチャの銀メダル
獲得にはびっくりしました。学生時代にボッチャの授業があったことを久々に思い出して、懐かしい気持ちになり
ました。

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