（9）2017年12月25日（第三種郵便物認可）第８５５号

デンタルスタッフ・ミライ・プロジェクト ニュースvol.28

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発行 全国保険医団体連合会

2017 年版

前回好評だったハンドブックの改訂版。歯科保険診療の基礎知識から請求事務、診療の流れ、バキューム操作など多くの項目を写真やイラストで詳しく解説しています。ぜひご活用下さい。

INDEX
１章

社会保障制度

８章

社会保障日本の医療▲ 保険制度の歴史と現状
医療保障▲ 国民健康保険▲ 公費負担医療

３章

被用者保険▲ 高齢者の医療保険▲

保険診療のしくみ

９章
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４章

診療ワークの基礎歯科医院におけるチームの構成▲ 診療の流れ▲ 診療設備・器具▲ 洗浄、消毒・滅菌▲ 共同動作
▲５章

口腔の構造と名称▲ 歯と歯周組織の構造

６章
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診査
麻酔７章
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しやすい。なお、高齢者は歯肉縁上に露出した歯根面に生じることが多い。

欠損補綴①細菌の活動を抑える口腔内状態をつくる

う蝕の特徴（プラークコントロールなど）

う蝕は一般の疾病とは異なった性質をもっている。主に以下の点があげられる。

多い。
③う蝕の罹患度合いは歯の種類や形態によmemo④若年者や萌 出 直後の歯はう蝕に罹患しより歯肉が退縮している方など口腔内の状態やすい。に応じて用いる。通常の歯ブラシよりも毛が舌の清掃
舌の中央部から舌根にかけて付着する灰白
ぜったい色あるいは黄白色の沈着物を舌苔といい、これらを除去する。
舌苔の付着により味覚異常、口臭または全身疾患などを引き起こす。

在宅医療と介護

舌の後方から手前へ、一方向に動かして除去する。

歯ブラシ（軟毛）

訪問歯科診療▲ 介護保険と歯科のかかわり

口が開きにくい患者で通常の歯ブラシでは口腔清掃が困難な場合、ワンタフトブラシを用いる。また、残存歯が少数の方や歯周病に

図 12‑４ 口腔粘膜清掃用品

柔らかく、歯肉を傷つけることがない。歯肉う蝕の要因と予防法のマッサージにも活用できる。

う蝕・歯髄炎・根尖性歯周炎▲ う蝕の治療う蝕のしくみ歯髄炎・根尖性歯周炎の治療

う蝕は進行の程度により５段階に分類される。各段階の特徴は以下のとおり。

摂 食・嚥 下 障 害 な ど の 口 腔 機 能 回 復 ，向 上 の た め に

エナメル質初期う蝕（∮）

う蝕は、一般的に歯質の状況、口腔内の細エナメル質が溶けはじめ、白や褐色のシミのような斑点があらわれ、表面がざらざらしライマウス）対策は、高齢者の口腔ケアに欠過が重なって発生するといわれる。
かせない。唾液の分泌が働きにくくなること
う蝕の予防法には、で、義歯の不適合を引き起こしたり、口腔衛た状態になる．歯面は脱灰と再石灰化が繰り①深呼吸

図 ７‑１ う蝕の４つの要因
専用の保湿剤などを用いることで、より高③肩の運動

首を左右にゆっくり傾け、首を伸ばします。
（３往復）

ゆっくり肩を上げてから、力を抜いて肩を落とします。
（３回）④耳下腺のマッサージ⑤顎下腺のマッサージ⑥舌下腺のマッサージ

両手を頬に当て、ゆっくり円をかくようにマッサージします。
（３回）

手のひらを耳の下から顎の下まで当て、ゆっくり押します。
（３回）

両手の親指をそろえ、顎の真下から、やさしく押します。
（３回）

図 ７‑２ エナメル質初期う蝕（∮）

い保湿効果を期待できるので、口腔機能の低歯 質下を防ぐために使用する。

図 12‑５ 歯ブラシ（軟毛）
う蝕菌

食物

時間の経過

061

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図 12‑６ スポンジブラシの使用方法

スポンジブラシを回転させ、口腔内の汚れを巻き取りながら清拭します。

保湿剤をスポンジブラシになじませ、口腔粘膜に塗布します。

口 腔 体 操②首の運動返されているが、う窩はまだできていない．
口をすぼめて、ゆっくりと３回繰
脱灰が優位になり、 う窩ができると┞になり返します。

生状態の悪化で感染症の一要因になる。

細医科と歯科の生い立ちと診療報酬▲ 傷病名その他の略称▲ デンタルスタッフとしての心構えは？
▲ 受付応対（電話応対）▲ AED▲ 摂食・嚥下障害などの口腔機能回復、向上のために▲ 口腔体操う蝕の分類菌（ミュータンス菌など）、細菌の栄養とな
口の中の渇きなどに対する口腔乾燥症（ドる食物に含まれる糖分、これに一定時間の経

口腔乾燥予防保湿剤

コラム・ワンポイントアドバイス

歯科疾患の総合的管理
投薬の長さなどがある。

ほ う しゅつ

有床義歯②糖分の摂取量を減らす④食物を摂取する回数や１回にかかる時間②う蝕はエナメル質表面から始まることがって異なる。

▲

samplememo③歯質の強化を図る（フッ素塗布など）①う蝕は自然治癒できない。

▲

診査・管理・麻酔・投薬
▲

歯冠修復

ブリッジ

12章

歯と口腔の基礎▲う蝕のしくみう蝕とは、口腔内の細菌がつくりだした酸が、歯質の脱灰と溶解を引き起こす歯の疾患（硬組織疾ようになる。さらにう蝕が進行して歯髄に達すると歯髄炎を起こす。咬合面、隣接面、歯頸部に発生▲

11章

う蝕，歯髄炎，患）をいう。まずエナメル質表面が脱灰しはじめ、これを放置すると象牙質に達し、冷水痛を感じる

歯冠形成・印象採得・咬合採得▲ 歯冠修復物の種類▲☎（086）274−8221

章 根尖性歯周炎

抜歯・口腔内の手術と関連の処置
副子とリハビリ10章

保険診療の範囲と診療報酬▲ 受付事務▲ 保険請求事務

07

外科・副子

（税込）

3,400 円協会会員限定価格

ご注文はお気軽に岡山県保険医協同組合▲

医療保障と医療保険制度

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歯周疾患

歯周疾患のしくみ ▲ 歯周疾患の診査▲ 診断▲ 歯周治療の指導管理▲ 歯周治療の流れ▲

２章

定価 4,500 円のところ

図 12‑７ 口腔乾燥予防保湿剤

スポンジブラシによる口腔清掃の手順①④⑥⑨③⑧

⑦顔の体操

⑧舌の体操

⑨発声練習〈パタカラ体操〉

目を閉じて、頬を左右に膨らました後、目と口を思いっきり開けます。
（３回）

舌を出したり、ひっこめたり、上下左右に動かしたり、ぐるりと回します。
（３回）「パパパ」、「タタタ」、「カカカ」、「ラララ」と、 はっ きり発音します。
（３回）

②
⑤

⑩

⑦

①「深呼吸」に戻って終了。
※歯間清掃には歯ブラシや歯間ブラシをご使用ください。

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DH Pro.セミナー講師

山﨑瑞穂 先生によるコラム の コーナー

今年一年を振り返って12月３日、第２期DH Pro.
セ ミ ナ ー 修 了 生 の 症 例（ 学習）発表会を無事執り行うことができました。応援に駆けつけて下さった院長先生、スタッフの方々ありがとうございました。パソコンを初めて使用したり、最後までまとめあげることに苦戦し、悩みながら当日を迎えた受講生もおられました。皆一様に本当によく頑張りました。ご協力下さった方々、当日お越し下さった方々、心から御礼申し上げます。本当にありがとうございました。

個人的な事で恐縮ですが、2017年は講演やお話をする機会が多く頂けてありがたい気持ちと、いつも何かが頭の片隅にあり夢に出てくる一年でした。ようやく少し落ち着きを取り戻しつつあります(笑)
私が１年で一番、お料理を頑張る日はクリスマスです。朝から仕込みます(⌒‐⌒)。
今 年 も ク リ ス マ ス ツ リ ー も 飾 り 、準 備 を着々と進めています。皆様、本年も大変お世話になりありがとうございました。よいお年をお迎え下さいませ。また、来年2018
年もどうぞよろしくお願い致します！

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