.使える中医学の総合誌@ISSN0389‑4843

ClinicalJournalofTraditionalChineseMedicineVo.
I34‑No.
420
13年12月通巻 135号

{棚潤】 産婦人科疾患①
一月経にかかわる疾患の中医学治療

E 護審者l 開iIfu:"I~・

と潰療性大腸炎の相関性について‑中医学による考察と中医方剤の選び方一
東京薬科大学附属社会医療研究所教援
長春中医薬大学客員教療・吉祥寺東西薬局

筆 跡膿庖症と漬虜性大腸炎鋪

共通点と相違点薬剤師るのに対し，

猪越恭也

ucではおもに大腸であり，おもな症状は下痢と下血である。このように発症する部位と症状の違いから，両疾患はまったく異掌眠膿抱症 (palmoplantapu
詩句losis，以下 pp)なった病症であると考えられやすい。と潰劇生大腸炎(叫cerativecolitis，以下 UC)は，としかし ，中医学の身体観の基礎となっている

もに自己免疫疾患であり，またともに患部に炎症

臓鵬 ・経絡理論では，皮膚は肺臓と呼ばれる呼性の膿癌や潰療を発症するという共通点がある。

吸器系の一部であると考えられている。このこ

ただし，病名が示すように，炎症の発症すとは「肺は皮毛を主る J と表されている。さらる部位が ppではおもに角質化した皮膚であるに肺臓は経絡によって大腸とつながり，表手掌と足眠・爪とその周辺の皮膚であり，さら裏一体となって作用している」と考えられていには発生学的に皮膚由来とされる骨(鎖骨 ・胸る。経絡とはおもに誠灸術で用いるツボ(経穴)

骨 ・肋骨 ・脊椎骨 ・骨盤等)とその関節部であを連ねる気血の交通路である(図 1参照)。

手の太陰肺経手の陽明大腸経

図 1 手の太陰肺経と手の陽明大腸経

62 (542)

中医臨床

とのため，中医学理論では， ppと ucは「肺臓 J を中心にして図 2のような，深い相互関係たところが脳髄である。
補腎法はこのような腎の働きを正常にしてホノレモン系を正常化し，骨髄が免疫細胞を産生すが認められる。

る過程を正常にして免疫系の働きを正常化する 。
協力関係

中医学で用いる方剤のなかには補腎剤と呼ば

表裏関係

¥μ

腎 ←一一→柿 ←一一→ 大腸
支配関係

ヌ

皮膚
図 2 腎・肺・大腸・皮膚の相互関係図

れる一連の処方があり，免疫の正常化に対して一定の効果を得ている。

cに対して実際に用いられる
なお， ppと u
はっせんがん

補腎剤は「八仙丸Jである。との処方は，五臓理論の「腎と肺 Jの 2臓を補強し，腎と肺の 2臓の働きを補強し改善する。処方構成は，補腎の六味地黄丸に補肺の麦門冬と五味子の 2味がしたがって，治療においては， 自己免疫疾患という共通性にもとづいて共通の中医方剤を用772年干1]，董西加わっている。処方の出典は 1
国著『医級』である。

いる一方で，炎症の場の相違から ，それぞれ異免疫の正常化をはかることによって， ppのなった方剤を併用する。中医学的には本治(根炎症の場である皮膚(肺の支配下)を正常化し ，本治療)は共通しており，標治(対症療法)にcによる大腸の炎症も改善する作用が同時に uおいては一部が異なっているからである。

期待され，また実際に効果を得ている。

ppおよび ucの共通点である自己免疫疾忠

ppと ucでは，炎症の起こる「場」が異なは， 自己の免疫細胞による自己傷害であり ，免るため，それぞれの場に対応する方剤を八仙丸

疫細胞の自己と非自己の識別能力の失調であると併用する。八仙丸は根本療法を行う方剤であと考えられる。

り，併用薬は対症療法的な目的で用いられる処

中医学の臓附論によると ，五臓(肝 ・心・牌・肺 ・腎)のうちの腎が，今日の免疫の機能に深く関与していると考えられている。

方である。
さん もつお うごんと う

ppには「三物黄苓湯 J (生地黄 ・黄苓 ・苦参。

) を併用する。この処方の作用は滋『金置要略J腎には次のような働きがあると考えられてお陰滑熱である。生地黄で腎陰を補い，黄苓 ・苦り，実際に腎を補強する補腎法が効果をあげて参の寒涼性の生薬で患部の炎症を鎮静化し，淳u、る。

みを緩和する。外用薬は皮膚の再生作用に優れ①腎は精を蔵す・精は生命エネノレギ ー に相当る紫雲膏を用いることが多い。
かいか 〈がんる。このようなことから ，性ホノレモンや副腎ucに対しては， r
椀角丸 J (棟角 ・地検 ・当帰 ・
平日剤局方J)を八仙丸 ・三防風 ・黄苓 ・釈殻。 f等のホノレモンの生産の正常化に関与するこ物黄苓湯にさらに合わせ，八仙丸+三物黄苓湯とが考えられる。

+椀角丸とする。椀角丸は大腸 ・直腸の炎症をし，男女両性の生殖機能や生命力を支えてい②腎は髄を生じ ，骨を主り脳に通ず :腎には骨慣と背を台てる作用がある。腎に貯えられ鎮める作用に優れ，おもに痔疾に用いる方剤である。

た精は髄を生み，髄は骨を養い，髄の集まっ

第 34巻 第 4号 (2013年 12月)

63 (543)病状の変化と改善
両疾患とも，服薬を開始するとほとんどの場

アンテベート@・パノレデス@を外用し，クラリチン@を 1日 l錠服用するが，症状が改善せず来局された。

合に，一時的であるが，症状の悪化がみられる。

パートで仕事をしているが，疲労倦怠感

悪化の現象は 2~3 週間のうちに鎮静に向かうが著しい。膿癌が両方の手掌と足蹴に多数ことが多く，しばらくの聞は症状が悪化したり発生したときに膿汁が溢れ出てくる。足跡改善したりを繰り返す。には亀裂もあり歩きにくい。月経は閉止ししかし，あくまでも一時的な現象であるのでているが，その時期になると周期的に悪化心配はいらない。両疾患とも 1年半ないし 2年する。寝つきは良いが夜間体が温まってくくらいが経過する頃には，症状がかなり安定し，ると痔みで目覚める。

3年を経過した頃には休薬あるいは廃薬できる

アトピー性皮膚炎を発症，30歳から気管支Pではまれに再発をみても，同じ人が多い。 P

端息も発症した。

方法で比較的短期間で改善し，再々発をみる

2
2歳で出産しその後2005年 1
1月 1日，来局されて中成薬を中心に服用を開始した。

ケースはほとんどない。

経過 .

生活習慣の注意
両疾患とも ，飲食物の摂り方に注意が必要である。和食を主とし ，チョコレートやケーキなと砂糖が多く含まれる食品や飲料は禁忌であ

服用開始:2005年 11月 1日
服用終了 :2007年 11月 4日
2005 年 11 月 1 日 ~2006 年 2 月 3 日

方剤.①八仙丸

24丸，②三物黄苓湯6.
0g。

分 3回，食前服用。

Pは特に糖尿病の家系に多く発症している。 P

外用:ノン EクリームilT紫雲膏， ロパック<JTT等る傾向がある。高血糖は症状の悪化に深くかか

2006年 2月 4日
大使が下痢状となり， 1日に 2回排便があるわっていると考えられる。
また，睡眠の不足も両疾患の改善を妨げるのとの報告があり，益気健牌(消化器の働きを改で，できるだけ午後 10時就寝，翌朝 6時起床善する)の香砂六君子湯を加える。 PPの症状はの 8時間睡眠が勧められている。

手足ともかなり改善し，歩きやすくなっている。
方剤:①八仙丸③香砂六君子錠

症例報告

6.
0g，6錠。分 3回，食前服用。

外用:ノン EクリームilT紫雲膏PP，UCそれぞれ 1例づっ症例を報告する。
PPの症例は多く，すべて完治している。 ucについてはまだ症例数が少なく，

15丸，②三物黄苓湯3例であるが廃

この方剤は， 200
7年 1
1月 4日まで服用し，症状が改善したため廃薬した。症状改善の経過は， 写真の通りである。

薬後再発をみていない。

(2) UCの症倒(1)'
ppの症例

患者 :1
9歳，男性。

患者 :54歳，女性。

現病歴 :200
7年潰湯性大腸炎と診断され，サ

現病歴 :200
4年 4月頃から，手掌と足聴に膿

ラゾピリン咽，ステロイド剤を服用し始めた。

癌が発症し ，徐々に症状が進行したため，皮20
09年入院治療。ペンタサ申を服用，ス膚科で診察を受け，掌蹴膿癌症と診断された。

テロイド剤の注腸も行う。来局時には退院

64 (544)

中医臨床

200
6年 8月 12日

服用前

2006年 1
2月 2日

して自宅療養中，大便は軟便で. 1日 4"'5を加える 。

回の排便があり，ときには水様便となり下方剤:①八仙丸

血することもあり，腹痛があり，ときには物黄苓湯

38Cの発熱をみる。

食前服用。 14日分。

018丸，②塊角丸4.
5g. ③玉苓散

30丸，③三3.
0g。分 3回，2010年 5月 8日

経過 :服用開始:2010年 4月 3日

出血はないが粘液が出る。夜の足のむくみは服用終了:2012年 8月 24日

やや改善，大使は 1日 3"'4回あり，有形便と2010年 4月 3日
方剤・①八仙丸物黄苓湯なり粘液はない。

24丸，②椀角丸

30丸，③三4.5g。分 3回，食前服用。

2010年 4月 10日
腹痛はない。少し赤みのある泥状使が出ている。発熱はない。

4月 3日と同様の方剤を 14日分。
2010年 4月 24日

2.3日前から，下痢便が 1日 5"'6回あるが，4日分。
方剤 :4月 24日と閉じ。 1以後. 2012年 8月 24日までの間，ほぼ同様の方剤を用い， ときに下痢の症状が多いときはさらに温中散寒(消化器系を温める)・補気健牌(消化器系の働きを高める)の人参湯を加えて止潟を行うなどの調整を行った。

201
1年 1月 31日から. 201
1年 7月 22日の聞は，症状の改善をみていたため諸薬を減量した。

出血はしない，虹門の痛みはない，食欲はよい。

方剤:①八仙丸

夜になると足がむくむ，発熱はしない，腹痛は物黄苓湯.
0gない。止潟と足の浮腫を除くために玉苓散 3食前服用。

第 34巻 第 4号

(2013年 12月)

18九 ② 視 角 丸

4.
0g.④ 人 参 湯

10丸， ③三3.
0g。 分 2回，

65 (545)20
1
1年 7月 23日

今後の課題諸症状が安定。 201
1年 1
2月 23日の聞は 下

本報告の通り ，中医学的な方法により ppお記方剤とした。
方剤;①八仙丸
物黄苓湯

18丸，②椀角丸

10丸，③三4.0g。分 2回，食前服用。

20
11年 12月 24日

は，現代医学の科学的考察を行い，それによって治療機序を解明し実証することである。

この前の 1週間は，大便が軟便となり， 1日4~5 回の排便がある。しかし ，cは改善の可能性が高いが，今後の課題
よび u

中国においては，中西医結合という中国医学

出 血や痛みはと西洋医学の合作が行われており ，生薬製剤にない。寒気の影響が考えられるため人参湯を再よる血栓症の予防と治療等に一定の成果を得て度加えた。

いる。また，わが国においても ，中医学の科学

方剤 目①八仙丸
物黄苓揚18丸， ②棟角丸4.0g，④人参湯

10丸，③三4.0g。分 2回，化 についての研究が始まりつつある。
本稿のテーマも，自 己免疫疾患の根本的改善食前服用。

への道を拓く一つの端緒となるものであり ， 中012年 3月 17日まで服用。
この方剤を 2

医学の科学化 の重要なテーマである と考える。

2012年 3月 18日
下痢が 1 日 5~ 6 固 に増えたため ， 人参湯を増量し， 201
2年 4月 13日まで服用。
方剤:①八仙丸
物黄苓湯

18丸，②椀角丸1)前橋賢著:信じてもらうための挑戦ーー掌瞭膿箔症

10丸，③三4.0g，④人参湯 6.
0g。分 2回，食前服用。

は「治る J病気です.近代文芸社
2) 日比紀文編集.炎症性腸疾患.医学書院

3) 神戸中医学研究会.中医処方解説.医歯薬出版
4) 神戸中医学研究会

2012年 4月 14日
方剤・①八仙丸

10丸，②椀角丸

漢薬の臨床応用.医歯薬出版

5) 朱正廉著，白石佳正 ・松岡賢也共訳

下痢はしなくなったため，人参湯を減量。
物質苓湯

参考文献

10丸，③三3.0g，④人参湯 2.0g。分 2回，食前服用。

012年 8月 24日頃まで服用しこの方剤を， 2て，諸症状が改善 したため，服薬を終了した。

実践中医学入門.

緑書房6) 張瑞英 ・山 口恭f
I
i著・臨床中医学入門.金剛出版
7) 織閏啓成著.経絡相関論.谷口書庖8) 劉 汝E
宗主編 中医学弁証法概論.広東科学技術出版社
9) 南京中医学院篇，石田秀美鑑訳.現代語訳 ・黄帝内経素問.東洋学術出版社