第65巻第12号「厚生の指標」2018年10月

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自覚的ストレスは体重増加と関連するか−人間ドック受診者を対象とした検討−

田尻 絵里＊ 1 吉村 英一＊ 2
目的

近年，日本人の約半数が悩みやストレスを抱えていることが報告されている。体重増加は

様々な疾患の発症と関連することが報告されているが，日本人において自覚的ストレスが体重増加に影響を及ぼすかどうかは明らかになっていない。本研究は，日本人の人間ドック受診者を対象に自覚的ストレスが体重増加と関連するか明らかにすることを目的とした。
方法 対象者は，2013年および2016年の両方の人間ドック受診者の中で，脳卒中，心臓病，慢性腎臓病を有する者を除いた30〜65歳の男女7,257名であった。自記式質問票を用いて，年齢，自覚的ストレス，食習慣（腹八分目，食べる速度，食事時間，朝食欠食，夕食時間，夕食後の間食），身体活動量，睡眠時間を評価した。また，13項目の食品群の摂取頻度を因子分析（最尤法，バリマックス回転）し，因子負荷が0.4以上であった 5 項目の食品群（果物，魚，大豆，
牛乳，野菜）を健康食パターンと定義し，合計点から低得点，中得点，高得点に区分した。統計解析は，多重ロジスティック回帰分析を用いて従属変数に体重増加の有無（≧ 5 ㎏，＜ 5㎏），独立変数にModel 1 は健康食パターン，自覚的ストレス，食習慣，身体活動，睡眠時間，
Model 2 はさらに年齢，2013年の肥満（BMI≧25㎏／㎡）の有無を投入し分析した。さらに，一元配置の分散分析を用いて，自覚的ストレス別に体重変化量を比較した。
結果

体重増加≧ 5 ㎏と関連があった項目は，Model 1 は，男性で自覚的ストレス（オッズ比［95％信頼区間］：高ストレス；1.73［1.25‑2.40］），食習慣（悪い；1.83［1.16‑2.88］），睡眠時間（ 6 時間以上 7 時間未満；1.40［1.03‑1.89］），女性で健康食パターン（低摂取頻度；2.15［1.37‑3.37］，中摂取頻度；1.75［1.07‑2.87］），自覚的ストレス（高ストレス；1.62［1.05‑2.51］） で あ っ た。 さ ら にModel 2 は， 男 性 で 自 覚 的 ス ト レ ス（ 高 ス ト レ ス；1.64［1.18‑2.77］），女性で健康食パターン（低摂取頻度；1.81［1.15‑2.87］），自覚的ストレス（高ストレス；1.59［1.02‑2.48］）と関連が認められた。一元配置の分散分析の結果，男女とも粗分析および年齢やベースラインの肥満，健康食パターン，食習慣，身体活動量，睡眠時間を調整した推定周辺平均体重変化量の両方で自覚的ストレスが高い群は低い群と比較して有意に体重が増加していた。
結論

男女ともに自覚的ストレスが体重増加に関連している可能性が示唆された。今後，自覚的ス
トレスと体重増加との関連についてさらなる検討が必要である。

キーワード

自覚的ストレス，体重増加，生活習慣Ⅰ 緒

言

本人の肥満者の割合は男性で約30％，女性で約20％であり，男性は30〜50代，女性は50代以上
1）

平成28年国民健康・栄養調査 によると，日＊ 1 熊本県立大学大学院環境共生学研究科博士前期課程

で特に肥満者が多いことが報告されている。先＊ 2 熊本県立大学環境共生学部食健康科学科准教授― 7 ―第65巻第12号「厚生の指標」2018年10月

行研究より，成人期における体重増加は糖尿病

Ⅱ 方や高血圧，脂質異常症などの生活習慣病発症リ法

スクを高めることが報告されている2）‑6）。以上
より，若年期からの体重を維持することは生活（ 1 ） 対象者

習慣病予防の観点から重要である。

2013年と2016年の両方で日本赤十字社熊本健7）平成28年国民生活基礎調査 によると，日常

康管理センターにおいて人間ドックを受診した

生活での悩みやストレスがある者の割合は16,872名から，問診票に欠損がない者であり，47.7％であり，男女ともに30〜50代が最も悩み

脳卒中，心臓病，慢性腎臓病を有する者を除いやストレスがある者が多い結果となっている。

た8,874名のうち，年齢30〜65歳，BMI18.5㎏／

いくつかの観察研究より，精神的ストレスが心㎡以上35㎏／㎡未満の7,257名（男性4,297名，

血管疾患や糖尿病，がんの発症と関連すること

女性2,960名）を分析対象とした。

が報告されている

8）‑12）。日本人を対象とした大規模コホート研究によると，精神的ストレスが（ 2 ） 評価方法

高い者は精神的ストレスが低い者と比較して，2013年をベースラインとし，人間ドック受診

脳卒中や心筋梗塞の発症率が高いことが報告さ時に測定した身長，体重，BMI，および回答しれている10）。また，同様に日本人を対象としたた自記式質問票から，年齢，自覚的ストレス，

大規模コホート研究により，精神的ストレスが食習慣（腹八分目，食べる速度，食事時間，朝高い者は精神的ストレスが低い者と比較して，

食欠食，夕食時間，夕食後の間食），身体活動

肝がんや前立腺がんの発症率が高いことが報告

量（軽く汗ばむ運動をするか， 1 日 1 時間以上されている12）。このように，精神的ストレスはの歩行をするか，歩く速度が速いか），睡眠時

多くの生活習慣病の発症に関連していることが間，食品群（果物，魚，大豆，牛乳・乳製品，

明らかとなっている。

野菜・海藻・きのこ）の摂取頻度を分析に用い一方，ストレスと肥満についての縦断研究をた。 3 年後の2016年のデータは体重を分析に用対象としたメタアナリシスによると，ストレスいた。 3 年間の体重変化量は，ベースラインのは肥満症を増加させるがこの関連は非常に小さ

体重と 3 年後の体重の差から算出し，さらに，

いことが報告されている13）。いくつかの研究は， 体重増加≧ 5 ㎏，体重増加＜ 5 ㎏の 2 群に分類
精神的ストレスが体重増加や肥満に関連するこした。年齢階級は30〜39歳，40〜49歳，50〜59とを報告している14）‑19）が，精神的ストレスと肥

歳，60〜65歳に分類した。肥満の定義は，BMI満との間に負の関連を報告した研究

20）‑23）もあり，≧25㎏／㎡とした。

結果は一致していない。また，先行研究に用い自覚的ストレスは，「いつも心豊かにゆった

られたストレスの指標は，仕事のストレスやラり生活している」を 1 点，
「ストレスはあまり

イフイベントなど様々であり，肥満に関するア

感じない（普通生活）」を 2 点，「ストレスはあ

ウトカムも，BMIやウエスト周囲径，ウエストるが運動，娯楽で解消できる」を 3 点，「ストヒップ比，体重など様々である。さらに，日本レスが多く解消の手段もわからない」を 4 点と人の成人を対象に精神的要因と体重増加の関連点数化して自覚的ストレススコアとし， 1 〜 3を検討した研究は著者らが知る限りないのが現点を低ストレス， 4 点を高ストレスに分類し自状である。

覚的ストレス分類とした。
食習慣は，腹八分目，食べる速度，食事時間，そこで，本研究は，精神的ストレスの指標である自覚的ストレスが成人期における体重増加

朝食欠食，夕食時間，夕食後の間食の各項目をと関連するか明らかにすることを目的として，0 点または 1 点に点数化し， 6 項目の合計点を人間ドック受診者を対象に 3 年間の観察研究を

食習慣スコアとした。さらに食習慣スコアを 0実施した。

〜 2 点， 3 〜 4 点， 5 〜 6 点に分類し食習慣分― 8 ―第65巻第12号「厚生の指標」2018年10月

類とした。食習慣の各質問項目の点数化は次の（ 3 ） 解析方法
体重増加（≧ 5 ㎏）と関連する要因の検討は，とおりである。
「腹八分目にしている」に対して，「そうである」「だいたいそうである」を 0

多重ロジスティック回帰分析を用いて，従属変，独立変数に点，「あまりそうでない」「そうでない」を 1 点， 数に体重増加（≧ 5 ㎏，＜ 5 ㎏）「人と比較して食べる速度が早い」に対して，

Model 1 は健康食パターン分類，自覚的ストレ「遅い」「普通」を 0 点，
「早い」を 1 点，
「食ス分類，食習慣分類，身体活動量分類，睡眠時

事時間」に対して「決まっている」「だいたい

間分類，Model 2 はさらに年齢階級，ベースラ

決まっている」を 0 点，「あまり決まっていな

インの肥満の有無を投入して分析した。結果はい」「決まっていない」を 1 点，
「朝食を抜く回オッズ比（以下，OR）［95％信頼区間（以下，数」に対して，「抜かない」を 0 点，「週 1 〜 2

Cl）］で示した。一元配置の分散分析は，自覚回」「週 3 〜 4 回」「週 5 〜 6 回」を 1 点，「寝的ストレス分類別にみた 3 年間の体重変化量のる前 2 時間以内に夕食を食べる回数」に対して， 傾向性の検定の粗分析と，共変量に年齢階級，「食べない」を 0 点，「週 1 〜 2 回」
「週 3 〜 4

ベースラインの肥満の有無，健康食パターン分

回」「週 5 〜 6 回」を 1 点とした。

類，食習慣分類，身体活動量分類，睡眠時間分

身体活動量は，「軽く汗ばむ運動をするか」類を投入し，調整した推定周辺平均値の算出に「 1 日 1 時間以上の歩行をするか」「歩く速度用いた。結果は，推定周辺平均［95％Cl］で示が速いか」の 3 項目について，「はい」を 1 点， した。
本研究では，体重増加に関わる要因として自「いいえ」を 0 点とし， 3 項目の合計点を身体活動量スコアとした。さらに身体活動量スコア

覚的ストレス以外に食事，身体活動量，睡眠のを 1 点以下， 2 点以上に分類し身体活動量分類

生活習慣が関連していると考え，本研究で使用とした。

した自記式質問票の中から関連する質問項目を

睡眠時間は， 6 時間未満， 6 時間以上 7 時間

独立変数および共変量として採用した。体重増未満， 7 時間以上に分類し睡眠時間分類とした。 加と年齢階級，肥満の有無との関連はχ2検定
食品群は，「ご飯・パン・麺類」「果物」「魚」

を用いて分析した。統計解析はIBM SPSS Sta-

「肉」「卵」「大豆」「牛乳・乳製品」「野菜・海tistics 22.0（IBM SPSS Japan社，日本）を用

藻・きのこ」「油料理」「塩蔵物」「醤油・ソー

いて行った。本研究における有意水準は危険率

ス・塩」「甘い飲み物」「めん類の汁」の13項目

5 ％未満とした。

を因子分析（最尤法，バリマックス）し，因子Ⅲ 結負荷が0.4以上の項目を抽出した。男女ともに果抽出された「果物」「魚」「大豆」「牛乳・乳製品」「野菜・海藻・きのこ」を健康食パターン（ 1 ） 対象者特性と定義し，「ほとんどとらない」「週 3 〜 4 回程

ベースラインおよび 3 年後の対象者特性は，度」を 0 点，「 1 日 1 回以上」
「 1 日 2 回以上」

表 1 に示した。 3 年間の観察期間で体重増加≧

を 1 点とし， 5 項目の合計点を低得点，中得点，

5 ㎏の割合は，男性で227名（5.3％），女性で高得点と分類し評価した。

121名（4.1％）であった。 3 年間の体重変化量

本研究は，公立大学法人熊本県立大学の生命の最小値は‑22.5㎏，最大値は22.2㎏であった。

倫理委員会の承認を得た後（受付番号28‑20，

ベースラインの年齢は，男女ともに体重増加≧

承認日：平成29年 3 月24日），日本赤十字社熊5 ㎏群で若く（ｐ＜0.001），肥満者は女性の体

本健康管理センターにデータ利用申請を行い，重増加≧ 5 ㎏群で多かった（ｐ＜0.001）。

すべてのデータを連結不可能匿名化データとして受け取り，分析を行った。

（ 2 ） 体重増加（≧ 5 ㎏）と関連する要因の検討
多重ロジスティック回帰分析により体重増加― 9 ―第65巻第12号「厚生の指標」2018年10月≧ 5 ㎏と関連が認められた項目は，Model 1 は， （ 3 ） 体重変化量と自覚的ストレスの関連
男性で自覚的ストレスが高い（OR［95％Cl］；

粗分析では，男女とも自覚的ストレスが高い

1.73［1.25‑2.40］）， 食 習 慣 が 悪 い（ 5 〜 6

群は低い群と比較して有意に体重が増加した点）（1.83［1.16‑2.88］），睡眠時間 6 時間以上

（ 男 性； 低 ス ト レ スvs高 ス ト レ ス； 推 定 周

7 時間未満（1.40［1.03‑1.89］）であった。女辺 平 均［95 ％Cl］；‑0.10［‑0.204，0.007］vs.

性では，健康食パターンが低頻度，中頻度，

0.33［0.072，0.581］㎏，ｐ＝0.003，女性；0.13（ 低 頻 度；2.15［1.37‑3.37］， 中 頻 度；1.75［0.024，0.244］vs. 0.57［0.318，0.821］㎏，［1.07‑2.87］），自覚的ストレスが高い（1.62ｐ＝0.002）（図 1 （Ａ），（Ｃ））
。さらに，統計［1.05‑2.51］）が体重増加≧ 5 ㎏と有意に関連

的に年齢階級，ベースラインの肥満の有無，健していた。

康食パターン分類，食習慣分類，身体活動量分

Model 2 では，男性で自覚的ストレスが高い類，睡眠時間分類を調整した推定周辺平均体重（1.64［1.18‑2.27］）が体重増加≧ 5 ㎏と有意変化量も自覚的ストレスが高い群は低い群と比な関連が認められた。女性では，健康食パター

較して有意に増加した（男性；‑0.09［‑0.197，

ンが低頻度（1.81［1.15‑2.87］），自覚的スト0.014］vs. 0.29［0.026，0.545］㎏，ｐ＝0.009，

レスが高い（1.59［1.02‑2.48］）が体重増加≧女性；0.15［0.040，0.258］vs. 0.49［0.240，

5 ㎏と有意な関連を認めた（表 2 ）。

0.744］㎏，ｐ＝0.015）（図 1 （Ｂ），（Ｄ））
。

表 1 ベースラインと 3 年後の対象者特性
男性

ベースライン時年齢（平均値±標準偏差，歳）
ベースライン時体重（〃，㎏）
ベースライン時BMI（〃，㎏／㎡）
ベースライン時肥満の有無（名，（ ）内％）非肥満（BMI＜25㎏／㎡）
肥満（BMI≧25㎏／㎡）
年齢階級（名，（ ）内％）
30〜39歳
40〜49
50〜59
60〜65
身体活動量（名，（ ）内％）
1 点以下
2 点以上
食品群（名，（ ）内％）
低得点
中得点
高得点
自覚的ストレス（名，（ ）内％）
低ストレス
高ストレス
食習慣分類（名，（ ）内％）
0〜2点
3〜4
5〜6
睡眠時間（名，（ ）内％）
6 時間未満
6 時間以上 7 時間未満
7 時間以上3 年後体重（平均値±標準偏差，㎏）
3 年間の体重変化量
（
〃
，㎏）

女性

体重増加
＜5㎏
（ｎ＝4 070）

体重増加≧5㎏（ｎ＝227）

体重増加＜5㎏（ｎ＝2 839）

体重増加≧5㎏（ｎ＝121）50.2±8.4
69.4±9.6
24.0±2.946.5± 7.6
72.0±11.0
24.2± 3.450.6±8.4
55.7±8.1
22.5±3.1

45.7± 8.1
60.2±10.8
23.8± 3.6

2 770(68)
1 300(32)

154(68)73(32)

2 298(81)541(19)84(69)
37(31)

491(12)
1 310(32)
1 674(41)595(15)47(21)
101(45)67(30)
12( 5)

323(11)910(32)
1 110(39)496(18)38(31)
41(34)
35(29)
7( 6)

2 765(68)
1 305(32)

163(72)64(28)

2 202(78)637(22)101(84)20(17)

1 652(41)
1 166(29)
1 252(31)116(51)53(23)
58(26)

939(33)
1 171(41)729(26)59(49)
46(38)
16(13)

3 494(86)576(14)

171(75)56(25)

2 394(84)445(16)91(75)
30(25)

2 229(55)
1 585(39)256( 6)108(48)91(40)
28(12)

1 794(63)932(33)113( 4)75(62)
43(36)3( 3)

544(13)
1 627(40)1 899(47)69.0±9.6‑0.4±2.841(18)
105(46)81(36)
79.2±12.0
7.2± 2.6590(21)
1 259(44)990(35)55.6±8.3‑0.1±2.435(29)
50(41)
36(30)
67.4±11.8
7.2± 2.7― 10 ―

第65巻第12号「厚生の指標」2018年10月

表 2 体重増加（≧ 5 ㎏）に関連する要因の検討
男性

女性

Model 1Model 2Model 1Model 2

オッズ比 95％信頼区間 オッズ比 95％信頼区間 オッズ比 95％信頼区間 オッズ比 95％信頼区間
健康食パターン分類
低頻度
中頻度
高頻度
自覚的ストレス分類
低ストレス
高ストレス
食習慣分類
0〜2点
3〜4
5〜6
身体活動量分類
1 点以下
2 点以上
睡眠時間分類
6 時間未満
6 時間以上 7 時間未満
7 時間以上

1.11
1.21
1.00

0.73‑1.67
0.85‑1.73

1.02
1.15
1.00

0.68‑1.55
0.81‑1.65

2.15
1.75
1.00

1.37‑3.37
1.07‑2.87

1.81
1.58
1.00

1.15‑2.87
0.96‑2.60

1.00
1.73

1.25‑2.40

1.00
1.64

1.18‑2.27

1.00
1.62

1.05‑2.51

1.00
1.59

1.02‑2.48

1.00
1.07
1.83

0.80‑1.44
1.16‑2.88

1.00
0.95
1.52

0.71‑1.28
0.95‑2.42

1.00
0.91
0.45

0.61‑1.34
0.14‑1.46

1.00
0.77
0.31

0.52‑1.16
0.09‑1.01

1.04
1.00

0.77‑1.41

0.98
1.00

0.72‑1.33

1.53
1.00

0.76‑2.06

1.00
1.00

0.60‑1.65

1.46
1.40
1.00

0.98‑2.17
1.03‑1.89

1.28
1.28
1.00

0.86‑1.92
0.94‑1.73

1.51
1.05
1.00

0.94‑2.49
0.69‑1.66

1.55
1.04
1.00

0.94‑2.56
0.66‑1.62

注

Model 1 の独立変数は，健康食パターン分類，自覚的ストレス分類，食習慣分類，身体活動量分類，睡眠時間分類，Model 2 の独立変数は，Model 1 ＋年齢階級，ベースラインの肥満の有無。

図 1 自覚的ストレスと体重変化量との関連

Ⅳ 考察

自覚的ストレス男性

自覚的ストレス男性

低ストレス
0.7

BMI 18.5㎏ ／ ㎡ 以 上35

0.6

受診者を対象に自覚的ス
トレスが 3 年後の体重増加に関連するか明らかに

0.4

0.2
0.1
0.0

観察研究を実施した。ま−0.1

ず，体重増加 5 ㎏以上と−0.2

関連する要因を検討した
0.7
0.6

レスが高いことは 3 年後0.5を検討したところ，男女ともに自覚的ストレスが高い群は低い群と比較して有意に体重が増加し，体重変化量︵㎏ ︶と自覚的ストレスの関連

−0.10

0.4
0.29

0.3
0.2
0.1
0.0
−0.09

−0.2

自覚的ストレス女性（C）
p＝0.002

0.7
0.57

0.4
0.3
0.2

p＝0.009

0.5

−0.1

0.13

0.1
0.0

︵㎏ ︶
体重変化量 推定周辺平均値

スライン時の自覚的ストに， 3 年間の体重変化量

0.7
0.6

自覚的ストレス女性

ところ，男女ともにベー意に関連していた。さら

0.33

0.3

することを目的として，の体重増加 5 ㎏以上と有

（B）

0.5
体重変化量︵㎏ ︶㎏／㎡未満の人間ドック（A）
p＝0.003︵㎏ ︶体重変化量 推定周辺平均値

本研究は，30〜65歳，

高ストレス

（D）
p＝0.015

0.6
0.49

0.5
0.4
0.3
0.2

0.15

0.1
0.0

−0.1

−0.1

−0.2

−0.2

注 粗分析の結果は，（Ａ）男性，（Ｃ）女性に示した。年齢階級，ベースラインの肥満，食品群，
食習慣，身体活動量，睡眠時間を調整した結果は，（Ｂ）男性，（Ｄ）女性に示した。値は推定周辺平均値で示した。

― 11 ―

第65巻第12号「厚生の指標」2018年10月

年齢，ベースライン時の肥満の有無，健康食パ

た。 2 つ目に，本研究は精神的ストレスの指標

ターン，食習慣，身体活動量，睡眠時間を調整として自覚的ストレスを用いたが，仕事のストして分析しても，この関連は有意なままだった。

レスやライフイベントなど，ストレスの種類を本研究において，自覚的ストレスが高いこと明らかにすることができなかった。また，自覚は 3 年後の体重増加 5 ㎏以上のリスクを有意に的ストレスは主観的なストレス尺度であること増加させる結果となったが，この関連は小さから，客観的にストレスを評価する必要がある

かった。この結果は，Wardleらによる精神的かもしれない。さらに，一過性のストレスは食ストレスと肥満の増加についての縦断研究のメ

欲や食事摂取量を抑制させるが，慢性的なスト

タアナリシスの結果と一致していた13）。また，

レスは砂糖や脂質を含む味が良い食品

2

本研究では，χ 検定により，年齢階級と体重（hyperpalatable food）やエネルギー密度の高増加 5 ㎏以上の有無の間に男女とも有意な関連い食品に対する好みや摂取量を増加させることが認められ，さらに年齢階級が低いほど 3 年間が報告されている30）。今後，体重増加に影響すの体重増加 5 ㎏以上の割合が高かった。先行研るストレスの種類や年齢別のストレスの特徴に

究より20歳から体重が 5 ㎏以上増加することはついてさらなる検討が必要である。また，本研

生活習慣病の発症に関連することが報告されて究において，男性では女性と異なる結果となっ24）

いる ことから，成人初期から精神的ストレスたことから，自覚的ストレスが体重増加へ及ぼを低く保ち，体重の維持管理に努めることが重す影響の性差についてもさらなる検討が必要で要である可能性が示唆された。

ある。 3 つ目は，観察期間が 3 年間と短かった

さらに，一元配置の分散分析の結果，男女とことが考えられる。先行研究より，短い観察期

もに自覚的ストレスが高い群は低い群と比較し間よりも長い観察期間の方が，精神的ストレスて 3 年間で体重が有意に増加した。年齢，肥満が体重増加へ与える影響が大きいことが報告さの有無，健康食パターン，食習慣，身体活動，れている13）ことから，今後，より長い観察期間

睡眠時間を調整してもこの差は有意なままででの検討を行う必要があると考えられる。

あった。ストレスは，食事準備時間の不足や高Ⅴ 結

脂質でエネルギー密度の高い食品に対する好み語が増加することの両方を通して食事選択を変化
させ25）‑27），正のエネルギーバランスを促進する

本研究の結果から，生活習慣病の発症を引き可能性が示唆されている13）。さらに，ストレス起こす危険性のある体重増加を抑制するためには余暇時間の身体活動量を減少させることでエは，自覚的ストレスを低く保つことが重要であ

ネルギー消費量を減少させ，正のエネルギーバ

る可能性が示唆された。今後，体重増加に影響

ランスを引き起こすと考えられている13）28）。以を及ぼす精神的ストレスの種類やメカニズムに

上から，自覚的ストレスが高いことにより，食ついてより長期的な検討が必要である。

習慣が変化し悪い生活習慣が引き起こされたこ

本研究は報告すべき利益相反はない。

とが体重増加に関連していたかもしれない。しかしながら，健康食パターンの摂取頻度が低い

謝辞

ことと体重増加の関連については男女で異なる

本研究は，日本赤十字社熊本健康管理セン

結果が得られたことから，今後さらなる検討がターから多大なご支援を得て実施しました。こ必要である。

のほか，関係各位のご協力に感謝申し上げます。

本研究の限界は， 3 つある。 1 つ目に，向精神薬の服用は，副作用として体重が増加するこ
29）

文

献

とが報告されている が，本研究では向精神薬1 ）厚生労働省．平成28年国民健康栄養調査（http://を服用している者を除外することができなかっ

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