近畿労働金庫 宛 保証委託先 一般社団法人 日本労働者信用基金協会 宛

労働組合
加入

ろうきん住宅ローン仮審査申込書兼同意書（住宅業者さま用）

労働組合名□ 無 ☑ 有 ⇒（ ●●●労働組合

現在のお住まい【取扱業者】
●●不動産

住宅業者名
●●

業者担当者

●●

●●店

業者店名

電話番号（ ●●）●●●● － ●●●●

ご融資希望日年月 ●日
案件を取扱される住宅業
者さまの情報をご記入く
FAX 番号 （ ●● ） ●●● － ●●●●ださい。

裏面、Ⅰ、Ⅱの同意条項をお読みのうえ、必ずお申込人ご本人さまがご記入・押印してください。
ご記入日

２０●●年

●月●日

労金職 種太郎〔〕

私は、次のとおり仮審査を申込みます。
点線内の申込人記入欄は、必ずお申込人
後日の本審査申込の際に、下記の【ご注意事項】に該当した結果、本審査申込が不承認となっても異議を申し立てません。まご本人さまがご記入・ご捺印ください。
た、本申込手続き可能な場合でも、「仮申込」の内容にもとづいた結果であり、融資の承認ではないことを同意します。

同意条項は、裏面をご確認ください。

労金氏
名都道府県

印

労金
生年月日

□ 昭和 ☑ 平成

自宅電話番号（おところ太郎
☑ 男

□ 女年

●●●

●

月●●） ●●●● － ●●●●

●

●●

－●

●

●

●

☑ 府 □ 県 □ 都 □ 道☑ 市 □ 町□ 村 □ 郡●● ☑ 区●●-●-●●
携帯電話番号

審査に関する連絡について●

大阪市町村郡区
上記以降
ご住所

日

●

●

審査結果について、申込人ご本人さまにも連絡が必要な場合はこちらにチェ（）－ックし、連絡先をご記入ください。

（１）私は、仮審査申込に係る手続きを当仮審査申込書に記載の住宅業者に委任します。諾否の回答等も住宅業者に連絡してください。
（２）私は、審査に必要な場合、私宛に近畿労働金庫から連絡があることに同意します。
（３）私は、近畿労働金庫の仮審査の結果「本申込手続きが可能」となった際は、ローン利用にあたり、別途、正式申込、正式契約を行うことに同意します。
＊お申込人さまおよび住宅業者さまに、審査結果について通知することを希望する場合は、レ点チェックしてください。（レ点チ
ェックの有無に関わらず住宅業者さまには連絡します）〔 □ 私（申込人）への審査結果の連絡を希望します 〕
問合せ事項、仮審査結果の連絡先□ ご自宅□ 携帯電話□ その他（：℡－－）【金庫使用欄】□ FAX 等による受付□ 店頭持参・営業持ち帰り□ その他（受付日検印）受付者

所属団体（提携ローン利用時）□全日（）□（）宅建□ハウスメーカー協力会□その他（支部名ろ うき んに 出資 い
郵便番号
た だい ている労 働勤☑ 正社員・職員 □ 会社役員（法人代表者） □ パ務都道府県組 合ま たは生協
かート・派遣社員 □ 自営・個人事業主 □ その他
先に つい てのご確 認☑ 事務、研究開発 □ 工場労働者
上記以降□ 土木・建築・機械工、運転手 □ 教員所
は、営業店までお問
定年時の退職金見込
ご住所□ 販売、営業、接客□ 介護、看護、保育
在合せください。
□ 保安□ 経営者 □ 医師、弁護士等
額をご記入ください。

●●●●株式会社地）

定年● ● ヵ月 年齢
● ● 歳
●
●
●
● 万円
● ● ● 万円 その他● ● 年
定年退職金見込額
前年年収（税込） 給与

年収に事業取得や歩合給・報酬を含む場合過去 3 年間の所得金額

ローンの種類

前年

お借入先該当を○で囲んでください

●

●

●

●ヵ月●
●―千円年

扶 養 家 族

大阪●人●●☑ 府 □ 県 □ 都 □ 道●●市●●-●-●

電話番号（ ●● ） ●●●● － ●●●●

従業員数
（親・子会社含む）

業 種万円
万円

●●

☑ 1,000 人超 □ 1,000 人以下 □ 500 人以下□ 100 人以下 □ 50 人以下 □ 10 人以下●●業合計● ● ● 万円

前々年万円

当初借入額(極度額)

契約年月

（万円）

3 年前

万円

借入残高額
（万円）

年間返済額
（万円）

年
月
,ろうきん以外でご返済中のローンがあれ
年月
ばご記入ください。
年

月

住宅ローン 資金計画について 会員組合員の方は、 プラス 500 付加分資金 資金計画について※「QR コード」は株式会社デンソーウェーブの登録商標です。
〔お申込人〕＊必ずお申込人ご本人がご記入・押印ください。

郵便番号人（ 無担保 ・ 有担保 ） ローン（ 無担保 ・ 有担保 ） カード※予定連帯債務者・予定連帯保証人・予定物上保証人がいらっしゃる場合は、お申込人さまは、「債務関係人について」のご提出も必要です。の消込みをお願いします。
※予定連帯債務者・予定連帯保証人・予定物上保証人になられる方は、「個人情報同意書」が必要です。
タロウ●

同居家族 〔本人を除く〕（ 無担保 ・ 有担保 ） ローン（ 無担保 ・ 有担保 ） カード※個人番号カードの場合、裏面(個人番号)のコピーは取得しないでください。
▼仮審査申込に係るご確認事項▼※健康保険証のコピーの場合、記号・番号・保険者番号・二次元コード（QRコード）
・ＦＡＸ等でお送りいただいた場合は、受信したものを仮審査申込書として受付します。本書はお客さま控えとなりますので、お申込人さまが保管の消込みをお願いします。
ください。本書をご提出いただいた場合は、コピーをお渡しいたします。
・追加書類のご提出をお願いする場合がございます。
【以下の書類は、必要に応じてご提出ください。
】
・物件の内容を確認させていただくために、物件の案内図、契約書、公図、建築図面、登記事項証明書などの書類のご提出をお願いする場合
・勤続年数確認書類（健康保険証のコピー）がございます。
・仮審査の結果、申込みのご希望にそえない場合がありますので、あらかじめご了承ください。
・年収確認書類（源泉徴収票または住民税決定通知書など）
・仮審査承認の有効期間は仮承認日から３ヵ月以内です。
※健康保険証のコピーの場合、記号・番号・保険者番号・二次元コード（QRコード）

ロウキン

配偶者□ 無 ☑ 有）

●

居住年数

（ 無担保 ・ 有担保 ） ローン（ 無担保 ・ 有担保 ） カード【ご注意事項】
・「仮審査申込」の内容が事実と異なることが判明した場合（住宅業者が補記された箇所も含む）
お申込人に係る事項をもれなくご記入・ご捺印いただき、以下の書類を・仮審査依頼後にお客さまが退職されるなど返済力に著しい変動が生じた場合ご提出ください。申込人記入欄以外は住宅業者さまによる記入も可です。
・仮審査依頼後に他社からのお借入などにより信用状態に著しい変動が生じた場合【ご提出書類】
・担保物件の内容が基準に抵触する場合
・本人確認、現住所確認書類
・投資用、投機用、収益用、事業用に不動産が使用されることが判明した場合・その他、当金庫の基準に抵触する場合（運転免許証、健康保険証、パスポート、個人番号カード等のコピー）

家賃）

勤続年数

＠

□ 無 □ 有 ⇒（（お申込人または同一生計家族）□ 本人持家 □ 配偶者持家 □ 家族持家 □ 社宅・寮
□ 公営賃貸 ☑ 民間賃貸 □ その他 （□ 無職 □ その他（メールアドレス性 別

勤務先名称
雇用形態

私は、本ローンを申込みするにあたり、「個人情報の収集・保有・利用・提供に関する同意条項」に同意します。
□「同意条項」Ⅱ １．（２）の利用に同意しません。
□「同意条項」Ⅱ ２．（１）の利用に同意しません。
□「同意条項」Ⅱ ３．（１）の利用に同意します。
労印
お申込人□「同意条項」Ⅱ ３．（２）の利用に同意します。
金□「同意条項」Ⅱ ３．（３）の利用に同意します。

フリガナ

ご家族状況

生協名生協加入）

提携先コード備考）□ 土地購入☑ 土地付新築建物購入☑ 他金融機関無担保ローン、カードローン借換
保証料欄の記入は□ 増改築□ 土地付中古建物購入□ 家財、家電購入不要（無料）です。
今回の今回の□ 新築□ 借換□ ろうきんフレックスローン、ライフエール借換
お使いみちお使いみち□ 新築マンション購入 □ 災害対策□ 自動車・教育・結婚、葬祭等に係る新たな資金□ その他（□ 中古マンション購入 □ その他()）
住宅ローンと同内☑ 一括前払い●●●
ご返済年数 ●年保証料 □ 月次後払い
ご返済年数
年保証料 容となります。
団 信 と ☑ろうきん団信(有･無)夫婦 □就業不能保障(有･無)連生の □がん団信(有･無)（有無） □三大疾病団信□ 変動金利型☑ 全期間固定金利
金利種別□ 固定金利選択型(3 ・ 5 ・ 10)年

住宅ローン
所要資金

資金使途 購入費用総額
住宅資金 2 7 0 0
諸費用

3 0 0

その他

住宅ローン
お申込金額

3 0 0 0万円

万円

借入希望額
3 0 0 0

合計(内)自己資金
0万円

万円

うちボーナス部分

3 0 0 0 万円 1 0 0 0 万円

物 件
購
入
される
不動
産万円

万円

合計

・複数の金利種別をお選びいただ
く場合は、別途、内訳届出書をご提出ください。

所在地

予定名義人

☑ 土地・建物

□ 土地

金利種別

プ
ラス
500所
要資金

資金使途費用総額

他行借換

3 0 0

家具、家電購入

合計☑ろうきん団信(有･無)□就業不能保障(有･無)□がん団信(有･無)□三大疾病団信万円
万円

その他

プラス500
お申込金額□ 建物（借地権付）

全期間固定金利団信と夫婦連生の（有無）

万円3 0 0万円

借入希望額
3 0 0

合計(内)自己資金万円

0

うちボーナス部分

3 0 0 万円

□ マンション

1 0 0 万円

□ その他（）バス
・購入される不動産に関する内容をご記入ください。
交通最寄駅
大阪府●●市●●区線
駅 徒歩・お申込人以外に予定名義人がおられる場合は別紙の「債務関係人につ（土地）お申込人 ・いて」（建物）
お申込人 ・（マンション）
お申込人 ・・「個人情報同意書」のご提出が必要となります。

労金万円

分
分

太郎

※お申込人以外に予定名義人がおられる場合（借地の所有者除く）、「債務関係人について」・「個人情報同意書」のご提出も必要です。
KR－82070(2401)Y5(了)