ご挨拶

滝谷博志

年を振り返って患者さんに次の権利と責務があります。
1. 平等に安全で良質な医療を受ける権利
2. 十分な説明と助言のもとに自分自身の医療を決定する権利
3. セカンドオピニオンを受ける権利
4. 個人のプライバシーが守られる権利
5. 医療従事者と協力して医療に参加する責務

県民の皆様方に信頼され、患者さん本位の安全で良質な全人的医療

2．科学的根拠に基づく医療の提供と医療安全に努めます。

4．地域の医療機関や福祉施設との連携を重視します。

5．迅速かつ確実な医療とともに、効率的な病院運営に努めます。

6．医学的知織、医療技術の研鑽に努め、医学や医療の進歩に寄与し年を振り返ってみると︑法人化

岐阜県総合医療センターの基本方針

岐阜県総合医療センターの理念

法人化後のメリットである自立性︑機動性︑透明性においてそれらを十分に発揮した病院運営ができたと思います︒
人事︑財務︑機器購入など病院独自の判断でその時々の医療の進歩︑ニーズに対応して機 敏 に 対 応 す る こ と が で き ま し た︒県 立 病院時代は︑人事面では定数制に縛られ職員の増員は容易ではなかったのですが︑法人化後は必要なスタッフをタイムリーに配置できる よ う に な り ま し た︒医 療 機 器 の 購 入 に 際しても議会の承認は必要なく︑病院の判断で購 入 が で き る よ う に な り︑ダ ビ ン チ︵手 術 支援ロボット︶︑最新のＣＴ︑ＭＲ︑ＰＥＴＣＴなどを導入することができました︒
このように法人化により独自の判断で病てて実行していくことになり︑その達成度をます。

岐阜県総合医療センター
理事長兼院長地方独立行政法人化

チェック機能を果たす機関として︑外部の委院運営ができますが︑一方で透明性を維持し︑地方独立行政法人化して員で構成される評価委員会が設置され︑絶え岐阜県総合医療センターは２０１０年にた︒法 人 化 の 目 的 は 地 域 に お い て 確 実 に 実ず病院運営の適否が監査される仕組みになっ年が経過しまし

施されなければならない事業のうち︑地方公ています︒
５年ごとに設立団体である岐阜県から示さ法人に対して病院運営の基本的な目標が︑共団体が直接実施する必要はないものの︑民間では確実に実施できないおそれがあるものを効率的︑効果的に行わせるために地方公
当時︑岐阜県には県立多治見病院︑県立下呂

前述の評価委員会によって評価をうけ︑効率共団体が設立する法人と定義されています︒ れ︑病院はその目標の達成に向けた計画を立温泉病院と当センターがありそれぞれ独立的︑効果的な病院運営を進めていくことにな
令和２年度から３期目の５年間の中期計

し て 法 人 化 さ れ ま し た︒県 立 病 院 が 独 立 しく︑ユニークな試みだと言われておりました︒

画 が 始 ま り ま す︒今 後 も 法 人 化 の メ リ ッ トります︒
岐阜県の場合︑３病院がそれぞれの地域に最を最大限生かしながら︑県民の皆様に信頼さてそれぞれ法人化された例は他府県にはな適な医療を提供していくためには︑３病院がれる病院運営を進めてまいります︒

3．必要な医療情報を広く公開し、医療の信頼性を確保します。

1. 患者さんの人権、意思を尊重し、有益かつ公平な医療を行います。
2. 治療方針の十分な説明と同意に基づいた医療を行います。
3. 患者さんの個人情報を保護し、医療者の守秘義務を遵守します。
4. 治療にかかわる法令を遵守し、ガイドラインに準じた医療を行います。
5. 院内の各種委員会（倫理委員会、治験審査委員会、臓器提供委員会など）の審議結果に基づいた医療を行います。

を提供します。

患者さんの権利と責務

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ひとつの法人では独自性が発揮できないと

1．岐阜県の基幹病院として急性期を中心とした医療を担当します。

臨床倫理指針1010の考えから単独法人化が選択されました︒

令和２年春号岐阜県総合医療センター広報誌

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岐阜県総合医療センター広報● 令和２年 3 月発行● 令和２年 春号● 発行責任者 滝谷博志
● 編集 総合医療センター広報委員会

✿ 今話題の免疫療法（免疫チェックポイント阻害剤）とは？
呼吸器内科

都竹晃文

がんの治療に新しく免疫療法（免疫チェックポイント阻害剤）が加わりました。その仕組みと効果についてお話しします。
もともと私たちの体では、リンパ球が働いてがん細胞を排除しています。しかし、がん細胞の表面に PD-L1 蛋白が出現し、リンパ球表面の PD-1 と結合す
るとリンパ球はがん細胞を自己と判断して攻撃をやめてしまい、その結果がん細胞が増殖します。免疫療法は、PD-1 または PD-L1 と結合して、再びリンパ球が働くようになりがん細胞を排除する治療です（図参照）。
肺がんではがん細胞に PD-L1 が沢山出現していると、免疫療法はよく効くことが分かりました。さらに抗がん剤との併用も効果があり適応が拡がっています。また、肺がんの他にも胃がん、悪性リンパ腫、頭頸部がん、泌尿器系のがん、がん修復遺伝子の異常があるすべてのがん種にも適応が広がりました。
免疫療法ではリンパ球が自己を認識できる仕組みを阻害するため、免疫が働きすぎてしまう副作用がみられます。間質性肺炎、大腸炎、1 型糖尿病、ホルモン分泌障害、肝・腎臓機能障害、皮膚障害、筋炎、ぶどう膜炎などの副作用があり、注意が必要です。
免疫療法の登場によりがんの治療は進歩していますが、まだまだ十分ではありません。がんの研究がさらに進み、1 人 1 人に合わせた効果が高く副作用の少ない治療を選択してがんを治せる時代がくると期待したいところです。

✿ 新しい周産期診療 胎児診療科、産科胎児診療科部長

高橋雄一郎

新しい周産期診療を担う胎児診療科が誕生して一年が経過しました。既存の産科診療に加えて胎児治療、胎児管理 , 出生前診断、母体管理などをはじめとした高度な医療を開始し、当院も新時代の総合周産期センターとして生まれ変わりました。今まで助からなかった生命に少しでも光が当たり後遺症のない健康な赤ちゃんの誕生を目指しスタッフ全員で日々奮闘しております。また新しい医学教育の形や、全員主治医制というチーム医療による働き方改革など新しい産科メニューも次々と導入しているところです。また産後サポート、心の内面にも寄り添った優しい診療も目指しています。
岐阜県、そして日本の未来の希望はこれから生まれくるこどもたちです。その出産という喜びのシーンの背景にはとても危険を伴う瞬間もありますので、安全にしっかりとお支えする医療体制を構築しています。
病床数も限られており皆様にはご迷惑をおかけすることもありますが、なるべく多くの方のご期待に応えられるよう病院をあげて頑張ってまいりますので今後ともよろしくお願い申し上げます。

岐阜県総合医療センター広報誌

令和２年春号

2✿ 重症心身障がい児施設「すこやか」
小児療育内科所訓子

重症心身障がい児施設すこやかは、平成 28 年 3 月 1 日に地方独立行政法人岐阜県総合医療センターに併設して開設された重症心身障がい児のための入所施設です。
すこやかでは、岐阜県総合医療センターが有する高度な専門的医療機能を活用し、専門的な知識・技能を持った看護師・介護福祉士がケアを行います。濃厚な医療ケアを必要とする児でも安全に健康に入所できる体制を整えています。日常においては、家庭的な雰囲気の中で、一人ひとりのお子様の生活リズムを保ちながら安心して生活できるよう支援します。さらに季節の移り変わりを五感で感じられる遊びや創作、行事を療育で取り入れ、児の成長や家族とのつながりを大切にしています。
また、在宅で重症心身障がい児・者を療育なさっているご家族が、休息のために利用できる短期入所（レスパイト）も行っています。
なるべく自宅と同じケア方法を取り入れ、児への負担を減らすよう心がけています。
短期入所の需要は増え続けており、社会の期待に応えられるよう今後も努力していくつもりでいます。

✿「抗菌薬適正使用支援チーム」って？
「抗菌薬適正使用支援チーム」って？
日本感染症学会

感染症専門医鈴木純

細 菌 感 染 症 の 治 療 薬 で あ る 抗 生 物 質（ 抗 菌 薬 ） が 効 か な い「 薬 剤 耐 性（AMR: AntimicrobialResistance）」が問題となっています。抗生物質で病原菌を退治することで細菌感染症を治療できます。
しかし、その恩恵の一方で、抗生物質は体内にいる害のない細菌も減らしてしまいます。すると体内に残った薬剤耐性菌（体内にいた細菌が変化したり、外部の耐性菌が体内に入ってきたりすることで感染します）が増えてしまい、問題を起こすことがあります。

ですから、抗生物質は必要な場合に限り使用し、さまざまな種類の細菌に効いてしまう抗生物質よりも悪さをしている細菌だけを退治してくる抗生物質を使うことが正しい使い方と言えます。このような考え方を「抗菌薬適正使用」と呼び、最近では多くの病院で抗菌薬適正使用支援チーム（AST: AntimicrobialStewardship Team） が 構 成されています。AST は主治医がどの抗生物質を使うのがよいか考えるのをサポートした
り、院内全体の抗生物質の使用量や耐性菌の出現状況を把握したりしています。また近隣の医療機関から相談を受けることもあります。

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令和２年春号

いつも薬剤耐性菌に置き換わるわけではありませんが、抗生物質を使うほどその機会が増えてしまいます。
AMR 臨床リファレンスセンター 啓発用ツール・ポスター より✿ 災害時に頼られる病院〜基幹災害医療センター＆ DMAT 指定病院〜

救急科主任部長

豊田泉

当センターは災害時に重要な役割を担う基幹災害医療センターです。大規模災害でも、ライフラインが確保できる構造、設備と備蓄を持ち、航空搬送用のヘリポートを有することなど、諸条件を満たすのが災害拠点病院です。岐阜県内十数ある災害拠点病院を統括するのが基幹災害医療センターです。さらに DMAT（Disaster Medical Assistance Team）指定病院でもあります。DMAT とは、「災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム」で医師、看護師、業務調整員で構成され、大規模災害や多傷病者が発生した現場に、急性期から活動できる機動性を持った、専門の訓練を受けたチームです。隊員は毎年、様々な訓練への参加と技能維持研修をする必要があります。東日本大震災や昨年
10 月の台風 19 号において、長野県での水害に遭った医療施設の支援など、超急性期の活動を行っています（以前より医療救護班としての被災地活動も多々あります）。災害には日々の備えが何より大事です。当センターはハードとしての施設の整備、ソフトとして DMAT 隊員を中心とした災害に強いスタッフの育成に取り組んでいます。

✿「健康祭２０１９」が開催されました！！
「健康祭２０１９」が開催されました！！
総務課管理調整担当チーフ福留聡一

２０１９年１１月９日（土）に岐阜県総合医療センターにおいて、「知ろう！学ぼう！最先端医療」をテーマに、「健康祭２０１９」が開催されました。５５０名を超える来場者で、大変な賑わいとなりました。
最先端の医療をテーマとした公開講座（ミニレクチャー）や、ロボットスーツＨＡＬの実演展示、循環器治療のシミュレーター見学では、多くの方が熱心に参加されました。
相談・測定コーナーでは、栄養・食事相談、お薬相談、母乳育児相談や、血管年齢、骨密度、体組成の測定、認定看護師の健康相談など様々な企画が催され、来場者で溢れかえり、健康に対する関心の高さを実感しました。
その他にも、小学 5 年生から中学 3 年生の親子を対象に、実際に手術着を着用してオペ体験や手術支援ロボット「ダヴィンチ」を見学する先端医療体験や、病院内を見学するツアー、最先端医療を紹介するパネルの展示、ミニコンサートの演奏、ミナモクイズなど、盛りだくさんの内容になりました。
いずれも大変好評をいただき、来場者された皆様へ、健康増進の意識醸成を図ることができました。

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令和２年春号

4✿ 岐阜県総合医療センター〜 10 年の軌跡 〜

当センターは平成 22 年４月１日に独立行政法人化し、今年は地方独立行政法人岐阜県総合医療センター発足 10 周年の節目の年となります。この 10 年間の歩みをご紹介させていただきます。
平成 22 年以後、睡眠時無呼吸センター、救急外科、感染症内科等の診療部門が開設され、もの忘れ外来をはじめ多くの特殊外来を開設しました。また医療設備面でもダ・ビンチやハイブリッド手術室等の先端治療機器を導入し、3.0 テスラ MRI やデュアルソース CT 等の高性能診断機器を導入しました。
これらを利用して、前立腺や胃がんのロボット手術、TAVI 等の先進的医療が行えるようになりました。病棟についても、
PICU の開設と増床を行い、スーパー ICU8床や感染症専用病床 2 床を整備し、新生児センター全体の改修も行い、今後さらに高度な医療を推進するにふさわしい基盤を整備しました。一方、重症度の高い心身障がい児に対しても高度な医療を提供する場として重症心身障がい児病棟すこやかを開設、増床しました。

H22. 4 地方独立行政法人岐阜県総合医療センター発足
H22. 4 睡眠時無呼吸センター開設
H22. 4 動脈管開存のカテーテル治療(ADO)開始
H23. 4 もの忘れ外来、頭痛外来、脚外来開設
H23. 9 救急外科開設
H24. 2 総合相談センター開設
H24. 4 DPC医療機関群「Ⅱ群」適用
H24. 4 成人先天性心疾患外来、痛み外来、周術期外来開設
H24. 6 総合リハビリテーションセンター土日運用開始
H25. 2 前立腺手術にロボット支援手術ダ・ビンチ導入
H25. 4 小児集中治療室(PICU)2床稼働
H25. 7 ハイブリッド手術室稼働
H25. 7 エキシマレーザーによる冠動脈形成術開始
H25.10

総合外来センター開設

H25.11

胃がん手術にダ・ビンチ導入

H26. 4 カテーテル人工弁移植術(TAVI)施行施設に認定
H27. 1 感染症内科開設
H27. 4 骨粗鬆症外来開設
H27. 7 小児集中治療室(PICU)6床に増床
H27. 8 ユニセフにより赤ちゃんにやさしい病院に認定
H28. 2 重症心身障がい児病棟（小児医療センター) 完成
3.0テスラMRI、デュアルソースCT(256列)稼働

またこの間、病院の機能自体についても

H28. 3 重症心身障がい児病棟「すこやか」14床開設

外部から非常に高く評価されるようになっ職員向け病児保育所「バンビ」開設てきています。平成 27 年にはユニセフから赤ちゃんにやさしい病院に認定され、現在まで認定は継続されています。平成 29
年には「こども病院」としての機能が総合的に認められ、日本小児総合医療施設協議

H28.10

新生児センター改修工事完成

H29. 4 日本小児総合医療施設協議会に入会
H29.10

スーパーICU 8床稼動

H30.129階西病棟に感染症専用病床(2床)設置

R 1. 5 カテーテル僧帽弁修復術（Mitra Clip）施行施設に認定
R 1. 9 重症心身障がい児病棟「すこやか」30床に増床

会に参加認定されました。さらに特筆すべ
きは平成 24 年に始まった DPC 医療機関群の評価において II 群 ( 改称され現在は特定病院群 ) と評価され、この評価を県内で唯一現在まで継続しています。大学病院は I 群 ( 大学病院本院群 ) に分類され、残る一般病院は様々な指標で厚生労働省により総合評価され II 群 ( 特定病院群 ) と III 群（標準病院群）に分類されます。II 群とされたのは平成 24 年の制度開始時点において全国で 90 病院のみであり、現在も 155病院のみです。
今後令和２年度には入退院を含め患者さんを総合的にサポートする総合サポートセンターを開設し、令和 5 年度には高度な放射線治療を核とする南棟建設を予定しています。今後も皆様に安全で良質な医療を提供できるよう努めたいと考えていますのでよろしくお願いします。

5岐阜県総合医療センター広報誌

令和２年春号

看護部からのお知らせ
健康祭での認定看護師の「健康相談」について
2019 年 11 月 9 日に開催された「健康祭」に、認定看護師 27 名のうち、慢性心不全・集中ケア・脳卒中リハビリテーションの認定看護師 3 名による相談コーナーを設けました。約 60 名の方が、血圧や血管年齢測定後に訪問されました。「階段を上る時の息切れや足のむくみについて」「ペースメーカー埋め込み中の患者さんから電池交換の時期についてや好きなゴルフを続けていくための注意事項」「降圧剤を内服中で、最近血圧上昇気味であることへの不安について」などの相談があり、熱心に聞かれていました。
相談後には、「通常外来ではゆっくり相談できなかったことが話せた」等の声を聞くことができました。認定看護師からも、「病棟だけでは聞けない話ができた」「自分の専門領域のアドバイスができ、とても有意義な時間が過ごせた」と聞かれました。
日常生活で困った何気ない内容や生活習慣の問題について話すことができた良い場であったと実感できました。今後も折に触れ専門分野の認定看護師と地域の皆さんが接する機会を作っていきたいと思います。

栄養管理部です

ちはこんに37回

第2020年4月1日から食品表示が変わります !!
すべての食品が「食品表示法」に基づいて情報が記載されます。確認して有効活用しましょう。
名称スナック菓子原材料

じゃがいも（遺伝子組み換えでない）、植物油、砂糖、塩、粉末しょうゆ（小麦、大豆を含む）

添加物

調味料（アミノ酸等）、香料、着色料

内容量50g

賞味期限2020 年〇月〇日

保存方法

直射日光の当たる所での保存は避けてください

本商品に含まれるアレルゲン

小麦、大豆

栄養成分表示（1 袋 50g あたり）
284kcal

たんぱく質

3.1g

脂質18.5g

炭水化物

26.3g

食塩相当量

1.1g

1--23--4エネルギー

1-23-4

令和元年九月︑上原 義利様から病院運営全般の為︑現金十五万円をまた︑岐阜東ロータリークラブ様より車イス十五台をいただきました︒

寄付について使用量が多い順番に並んでいます。

アレルギー発症件数が多い卵、乳、小麦、えび、かに、症状が重いそば、落花生の7品目は使用されているかどうか必ず表示
落花生の7品目は使用されているかどうか必ず表示されます
されます
エネルギー（カロリー）も重要ですが、たんぱく質、脂質（油）、炭水化物（糖分）の量も見てみましょう。
「日本人の食事摂取基準（2020年版）」では1日の食塩相当量の摂取目標量は健常な成人で男性7.5g、健常な成人で男性7.5g、女性6.5g。是非注意して見ていただきたい項目です。

これまで食品表示をみていなかったという方も、まずは普段よく食べるものから健康な食生活のために確認してみてはいかがでしょうか。
参考：消費者庁 早わかり食品表示ガイド
広報紙「けんこう」第 40 号をお届けします。

取り上げてほしい情報などありましたら、お気軽にご意見をお寄せください。

この印刷物は環境にやさしい大豆油インクを使用しています。
。

岐阜県総合医療センター

広報委員会〒 500-8717 岐阜市野一色 4 丁目 6 番 1 号
TEL.058-246-1111 FAX.058-248-3805
E メールアドレス info@gifu-hp.jp
ホームページアドレス https://www.gifu-hp.jp

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