ご挨拶

岐阜県総合医療センター
院長補佐

谷畠進太郎を提供します。

岐阜県総合医療センターの基本方針

患者さんの権利と責務

岐阜県総合医療センターの理念

患者さんに次の権利と責務があります。
1. 平等に安全で良質な医療を受ける権利
2. 十分な説明と助言のもとに自分自身の医療を決定する権利
3. セカンドオピニオンを受ける権利
4. 個人のプライバシーが守られる権利
5. 医療従事者と協力して医療に参加する責務

県民の皆様方に信頼され、患者さん本位の安全で良質な全人的医療

2．科学的根拠に基づく医療の提供と医療安全に努めます。

4．地域の医療機関や福祉施設との連携を重視します。

5．迅速かつ確実な医療とともに、効率的な病院運営に努めます。

6．医学的知織、医療技術の研鑽に努め、医学や医療の進歩に寄与し全の反対の言葉は﹁危険﹂︑安心の反対は﹁不安﹂と考えられます︒﹁安全﹂とは①﹁危険がなく︑無事に過ごせること﹂という意味で︑事故や災害などの身の危険に関する要素がない状態を言います︒②﹁盗難・紛失・破損などの心配がないこと﹂という意
味で︑自分の所有物が損なわれる心配がない状態を言います︒③﹁気持ちを落ち着かせること﹂という意味で︑心を平静な状態にすることを言い ま す︒こ れ ら に 共 通 す る の は﹁危 険 が な い﹂という意味です︒﹁安 心﹂と は ①﹁気 掛 か り な こ と が な く な り︑ます。

心が落ち着くこと﹂という意味で︑悩みごとがなくなってほっとすることを言います︒②﹁仏教用語で︑信仰により心が揺るがない状態に達ること﹂という意味で︑高いレベルで気配りを日本医療機能評価機構 に) よる客観的な評価をし て 頂 い て い ま す︒
﹁倫 理 と 自 律 性 を 重 ん じ︑

3．必要な医療情報を広く公開し、医療の信頼性を確保します。

1. 患者さんの人権、意思を尊重し、有益かつ公平な医療を行います。
2. 治療方針の十分な説明と同意に基づいた医療を行います。
3. 患者さんの個人情報を保護し、医療者の守秘義務を遵守します。
4. 治療にかかわる法令を遵守し、ガイドラインに準じた医療を行います。
5. 院内の各種委員会（倫理委員会、治験審査委員会、臓器提供委員会など）の審議結果に基づいた医療を行います。

す る こ と﹂と い う 意 味 で す︒③﹁内 心 で 工 夫 す

新型コロナウイルス感染症が世界的大流行することを言います︒これらに共通するのは﹁心当センターは︑医療︵診療や経営など︶におけい︑地域や県民の皆様には大変なご迷惑やご心

中 立 的・科 学 的 な 立 場 で 医 療 の 質・安 全 の 向 上

1．岐阜県の基幹病院として急性期を中心とした医療を担当します。

臨床倫理指針みなさまこんにちは︒
年が経過しようとしています︒当となり︑約エ ク モ に よ る 治 療︶を 中 心 に 受 け 入 れ︑診 療 にる安全の確保に向けた取り組みについて︑主観が落ち着く﹂という意味です︒

大変多くの医療従事者が必要でした︒一般診療者 公( 益財団法人によるところではなく︑第配をおかけしたことと思います︒いち早く平常と信頼できる医療の確保に関する事業を行い︑病院機能評価を受を取り戻し︑﹁安全安心な医療﹂を提供できるよ

度国民の健康と福祉の向上に寄与します﹂という理念の機構に︑ 年にう︑パンデミックが収束するよう願っております︒

定しています︒その内容を真摯に受け止め︑み回目の評価を予ますが︑その違いは何でしょうか？

なさまに安全安心のもと︑より良い医療を提供審し︑次回は２０２２年度に﹁安全﹂は﹁安全性﹂等に使われるように客観し︑頼りにされる病院を目指し頑張ってまい的 な 意 味 で 使 わ れ︑﹁安 心﹂は﹁安 心 感﹂等 と 使ります︒今後ともよろしくお願いいたします︒

ところで安全や安心とはよく並べて使われ1療崩壊の１つとも言える状態でした︒それに伴を縮小せざるを得ない日々が続き︑いわゆる医センターは重症患者様︵人工呼吸器やＥＣＭＯ

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われるように主観的な意味合いがあります︒安

令和４年春号岐阜県総合医療センター広報誌

135544岐阜県総合医療センター広報● 令和４年３月発行● 令和４年 春号● 発行責任者 滝谷博志
● 編集 総合医療センター広報委員会

将来透析にならないために腎臓教育入院をお勧めします
腎臓内科部長村田一知朗

最近よく耳にする慢性腎臓病（CKD）とは何でしょう。つまるところ将来透析となってしまう原因疾患のことです。疾患には糖尿病性腎臓病、糸球体腎炎（IgA 腎症）、腎硬化症、常染色体性多発嚢胞腎があります。
糸球体腎炎と常染色体性多発嚢胞腎は主に腎臓専門医が治療する専門医治療型の疾患であり、糖尿病性腎臓病と腎硬化症は専門医だけでなく保健師、栄養士、薬剤師多職種が介入し、経過観察に関わる生活習慣病対策型の疾患です。
どちらも早期に発見し治療することが大切です。当科では生活習慣病型疾患（糖尿病性腎臓病、腎硬化症）に対する一つの治療介入手段として腎臓教育入院を施行しています。まず腎臓についてよく知っていただき、腎臓を悪くしない生活習慣とはどのようなものなのか、医師からの腎臓講義をはじめ薬剤師、栄養士、リハビリ療法士、透析専門看護師から薬の知識、腎臓食（特に塩分制限）、適切な運動、腎代替療法について三泊四日の入院にて集中的に指導教育します。ここで得た知識は腎臓だけでなく体全体の動脈硬化進行抑制に大いに寄与することとなります。透析にならないためだけでなく、最後まで健康的な生活を送るためにも是非当科での腎臓教育入院されることをお勧めします。

小児心臓外科のいままでとこれから
小児心臓外科部長

岩田祐輔

1997 年の当科（小児心臓外科）開設から 25 年が過ぎ、2000 例以上の先天性心疾患手術を行ってきました。以前は出生後に酸素飽和度が低くチアノーゼがあることで気付かれ、紹介になっていましたが、現在では胎児診断が進歩して、お母さんのお腹にいる時点で診断され紹介されることが多くなりました。ちなみに心臓は受精してから約 40 日で出来上がるので、お母さんが妊娠に気付いた時には出来上がっていることがほとんどです。また現在では手術成績が向上し、ほとんどの患者さんが成人を迎えるようになりました。修
復した部位が経年劣化で再手術が必要になる方、人工弁や人工血管が留置された方で経年劣化や成長に伴うサイズミスマッチのため再手術が必要になる方が増えてきました。最近では、このような方たちを成人先天性心疾患と分類して専門的に治療することが推奨されるようになり、小児心臓外科は成人先天性心疾患の外科治療も行うようになりました。当院ではその専門チームを 2011 年から開設しています。この 25 年で診断時期の変化、治療成績の向上、アフターフォローの仕方も変化してきました。時代の流れに合わせて当科では対応しています。今後もこの地域の中核施設として、地域のみなさまに貢献していくつもりです。何か気にかかることなど、ご気軽にご相談ください。

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「がん」と「コロナ」
外科部長

長尾成敏

コロナ禍においても、岐阜県総合医療センターでは胃がんや大腸がんなどの “ がんの手術 ” はけっして制限しておりません。しかしがんの手術数は減りました。胃がんは毎年 100 人くらい手術していました。しかし、
コロナ禍の 2020 年 2021 年、約２割少なくなっています。
グラフ１は、胃がんと診断され私どもの外来を受診された患者さんの数を月ごとに集計したグラフです。
人流抑制とよく連動して減少しています。
グラフ２は、コロナ前とコロナ禍で進行がんと早期がんの割合を比べてみました。コロナ前は約 50％、コロナ禍では 40％と早期がんの割合が減っていました。
なぜ、進行がんは減らず早期がんは減ったのでしょう。コロナ禍で皆さんが感じたことは、人の集まるところは感染症を拾いやすく移しやすいところだ、ということでしょう。病院へ来れば必然的に密になります
し、感染した患者さんの集まる場所ですから、今までは「心配だから病院へかかろう」と考えていた方も「病院へ行くのは心配だ」に変わりました。また少々お腹が気になっても、「医療従事者は忙しそうで、こんな時期に胃カメラなどやらない方が良い」そう考える人も多かったのかと思います。検診や人間ドックも控える方が増えたのでしょう。一方、進行がんは「胃が痛い」「血を吐く」「食べられない」とても辛いものです。
コロナ流行だろうがなんだろうが、辛くて病院へ行かざるを得ません。コロナにかかるリスクのことなど言ってられません。
がんの早期発見の機会が減ったこと、それが早期がん減少の理由だと思います。
表は日本人の罹患者数と死亡者数です。現在胃がんは１年に 13 万人みつかり４万 2000 人が亡くなっています。肺がんや子宮がんなど全てのがんを合わせ る と 100 万 人 が “ が ん ” に な り、37 万 8500人が亡くなっています。早期発見によりまだ 37万 8500 人に抑えられている、といってもいいかもしれません。
人流抑制は感染症を抑制し失われるはずの命を救いました。一方 “ がんの早期発見を抑制した ”ようにも思えます。発見されたはずの早期がんの患者さんが進行がんとなってしまう危険があります。年単位でみるとがんによる死亡率が上昇してくるかもしれません。コロナによる直接的死亡者より、このような間接的死亡者が問題になってくるかもしれません。

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看護部からのお知らせ「心臓リハビリテーションネットワーク (CR-GNet) を通じて、かかりつけ医療機関の先生方と連携し、患者さんやご家族の支援体制を強化しています」～「自宅で」「安心して」「自分らしく」「健康的に」暮らせるように～
慢性心不全看護認定看護師
心不全療養指導士 心臓リハビリテーション指導士 植込み型心臓デバイス認定士

簑石島原啓太真由美

当院では心臓に病気を抱えた患者さんが、入院中からながら看護支援を行っていままた患者さんが「どのように生活したいか」という気持を抱えた方が安心して生活で退院後の外来通院へ継続的に生活支援を行っています。
ちを大切にしてその思いに沿った看護支援を心がけています。

当院では、2011 年度より「心臓リハビリテーション外来」で心臓リハビリ看護師が心不全の疾病管理プログす。これからも、心臓に病気きるように支援体制を一層強化していきたいと考えています。

この支援を繋ぐため地域のかかりつけ医療機関へ戻らラムに沿った療養支援を開始しました。

れる患者さんは、地域連携パス：心臓リハビリテーショ

認定看護師は、心不全で入院を繰り返す患者さんが在宅生方と連携しています。心臓に病気を抱え不安をお持ち2017 年度より「心不全看護外来」で慢性心不全看護で入院中に指導されたことが生活の場面で行えているかを評価し、患者さんとともによりよく生きることを考え新型コロナウイルス感染防止に従事する医療従事者のためのチャリティオークションの収益金︑がん患者の治療・ケアための現金の寄付を頂きありがとうございました︒引き続き︑県民の皆様に安全で良質な医療を提供していきます︒

寄付についてちはこんにンネットワーク (CR-GNet) を通じて、かかりつけ医の先の方が、安心して暮らせるようにこれからも地域と「つなぐ」看護支援を行っていきます。

栄養部です〜不規則な食事は生活にどんな影響を及ぼすのか〜

41回

第新型コロナウイルス感染症により自宅で過ごす時間が増え、なかには「食事時間が不規則になった」「食べ過ぎてコロナ太りしてしまった」など食生活が乱れている方もいらっしゃるのではないでしょうか。
2020年12月に4490人の日本人労働者を対象に WEB 上でアンケートを用いて「食生活と健康の社会的関係」の調査が行われました（Tahara Yu, 他

Nutrients 2021）。

その結果、不規則な食事が、睡眠障害の発生率を高め、低い活動レベル、および生産性の損失と相関していることがわかりました。
さらに、「とても疲れている、緊張している、気分が落ち込んでいる」などで表されるメンタルヘルス状態が不調であることとも関連があることがわかり、「食事時間が不規則であることはメンタルヘルスが不良であることを知る指標」ということが示され、「メンタルヘルスを良好にするためには、食事時間を規則正しくすることが必要」と、この調査で分かりました。
食事が乱れがちの方は、可能な限り規則正しい時間に食事をすることを心掛けて、心と体ともに健康に過ごしましょう。

広報紙「けんこう」第 44 号をお届けします。

取り上げてほしい情報などありましたら、お気軽にご意見をお寄せください。

この印刷物は環境にやさしい大豆油インクを使用しています。

岐阜県総合医療センター

広報委員会〒 500-8717 岐阜市野一色 4 丁目 6 番 1 号
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