そくせんりょく

フリーローン

速千力

ご融資利率
固定金利
（保証料込）

ご融資金額
最高万円
お見積書不要お借換に対応リボ払いも借換えOK

WEBなら２４時間
いつでもお申込みOK

商品概要（フリーローン速千力）【ご利用いただける方】‣お借入時の年齢が満２０歳以上で完済時７６歳未満の方。
‣安定継続した収入のある方（安定継続した世帯収入がある場合は専業主婦の方もご利用可能です）‣当組合の営業地区内に居住または勤務している方で、組合員もしくは組合員にご加入いただける方。
‣当組合の基準を満たし、当組合指定の保証会社の保証を受けられる方。
【お使いみち】‣ご自由です。
※但し、事業資金を除きます【ご融資金額】‣１０万円以上１,０００万円以内（１万円単位）※但し、専業主婦の方は５０万円以内とします。
【ご融資期間】‣６ヶ月以上１０年以内（１ヶ月単位）【ご融資利率】‣固定金利型（保証料込）‣年３.５％,年５.５％,年７.５％,年９.５％,年１１.５％, 年１３.５％,年１４.５％のいずれか※当該商品は段階審査を採用しており、保証会社の審査によりご融資利率が上記７段階より決定されます。
【ご融資形式】‣証書貸付【連帯保証人】‣原則必要ありません。

【ご返済方法】‣毎月のご返済は元利均等分割返済により、３日、１３日、２３日のいずれかの日にご指定の預金口座より引き落としさせていただきます。
‣毎月返済と併用して半年ごとに増額返済もご利用いただけます。
半年ごとの増額返済はご融資金額の５０％以内とします。
※ご返済金額の試算につきましては窓口へお問い合わせください。
【ご用意いただく書類】‣ご本人確認書類（運転免許証・運転経歴証明書・パスポート・マイナンバーカードのうちいずれか１つ）‣お申込み額が３００万円を超える場合は所得を証明する書類が必要になります。
※但し、申込み額が３００万円以下の場合でも所得証明書が必要となる場合があります。
【手数料】‣取扱手数料として１,１００円（消費税込）いただきます。
※返済条件を変更する場合、当組合所定の手数料が必要となります。
【保証会社】‣オリックス・クレジット株式会社【その他】‣審査結果によって、ご希望に添えない場合もございます。
‣商品説明書は窓口へ備え付けております。
‣本商品の詳しい内容については窓口までお問い合わせください。

令和３年１月１日現在

詳しくは店頭窓口、又は渉外担当者にお問い合わせください。
□本店営業部 0238-84-2187□寒河江支店 0237-86-3229□小松支店

0238-42-3107□左沢支店

0237-62-2551□小国支店

0238-62-2137□飯豊支店

0238-72-2131□荒砥支店

0238-85-3131□陵南支店

0237-86-3229

ホームページアドレス https://www.yamachuu-ca.co.jp/

フリーローン速千力仮審査申込書兼保証委託申込書
山形中央信用組合

御中（保証委託先）オリックス・クレジット株式会社

御中FA Xにてお申込みください

FAX 0238-84-3300■お申込にあたっての留意事項
1. 下記の「個人情報の取扱いに関する同意条項」を確認し、同意のうえお申込ください。
2. この申込書はローンの「仮審査申込み」です。
ご利用いただくには、別途正式なお手続きが必要となります。
3. この仮審査申込書は審査結果にかかわらずご返却いたしませんのでご了承ください。
■太枠内のすべての項目を、必ずお申込になるご本人様がはっきり正確にご記入ください。

窓口でも直接お申込みいただけます

希望取扱店

私は下記の申込みにかかる個人情報の取扱いに関する同意条項に同意のうえ、本ローンを申込みます。
お申込
経緯

1.ＨＰ

2.パンフレット・ポスター

3.ＤＭ

4.ラジオＣＭ5.チラシ・新聞広告

6.知人・職員紹介

7.交通広告

支店

8.職域

9.その他

年

月

①お申込みご本人についてお申込日

年月日
性(ﾌﾘｶﾞﾅ)

お名前

男

別・

生年月日

女

昭和・平成

ご自宅電話番号−−

携帯電話番号−−(ﾌﾘｶﾞﾅ)

ご住所

〒

居住
形態

−

居住
年数

年ヶ月

家賃または住宅ローン②お申込者(ご本人）のご勤務先

毎月ﾎﾞｰﾅｽ
加算万円万円(ﾌﾘｶﾞﾅ)

会社名

所在地

〒所属部署
(ﾌﾘｶﾞﾅ)

出向元
会社名

所在地名）

−

〒

所属部署

2. 歩合給5. その他（3. 事業勤続年数）

−

−

−

−

−

勤務先電話番号

1. 農林水産業・鉱業 2. 建設 3. 製造・加工（メーカー）
4. 電力・ガス 5. 交通運輸 6. 販売（卸売・小売）
7. 飲食 8. その他金融 9. 銀行 10. 生・損保
11. 不動産 12. サービス 13. 医療関係 14. 公務員
15. その他（）
1. 固定給4. 年金

2. 未婚・親と別居

ご家族 3. 既婚単身赴任 4. 既婚 （子供人数：勤務先電話番号(ﾌﾘｶﾞﾅ)収入
形態

1. 未婚・親と同居

2. ご家族持家
4. 公営住宅
6. 賃貸マンション※お申込者本人が「専業主婦」の場合は、会社名欄に「専業主婦」と記入し、世帯年収欄をご記入ください。

(ﾌﾘｶﾞﾅ)業種

1. 自己持家
3. 社宅官舎・寮
5. 借家・アパート

日雇用形態

1. 正社員5. 契約社員

役職

1. 代表・社長
4. その他役職

年ヶ月

2. 経営者
3. 嘱託
4. アルバイト・パート
6. 派遣社員
7. 主婦
2. 役員・執行役員
5. 一般職

前年度
年収

税込

3. 管理職万円

世帯
年収万円③お申込みの内容
お申込
金額
資金
使途

希望万円 返済回数
1. 趣味・娯楽

2. 旅行

3. 自動車購入・整備

1. 元利均等毎月返済
2. 元利均等毎月返済（ボーナス併用返済）

返済
方式

回

4. 教育資金

5. 冠婚葬祭

6. 借り換え7. その他（）④金融機関ご利用状況
ご預金
ご利用先
山形中央信用組合

支店
銀行
郵便局

お借入残高
定期預金万円
万円
万円

普通預金
借入先
万円 山形中央信用組合
他行万円
万円 クレジット・リボ
消費者金融

住宅（有担）ローン
件
件
件
件

無担保借入円
円円
円

件
件
件
件円円
円
円

私は、山形中央信用組合（以下「信組」という。）ならびにオリックス・クレジット株式会社（以下「保証会社」という。
また信組と保証会社を一括して「信組等」という。）に標記ローン取引ならびに保証委
託の仮審査申込みを下記条項を同意の上で行い、借入金額等の条件については、信組等へ提出する金銭消費貸借契約兼保証委託契約書によって確定し、その条項に従います。

●個人情報の取扱いに関する同意条項
1.

信組等が加盟する信用情報機関（以下「加盟先機関」という。）および同機関と提携する信用情報機
関（以下「提携先機関」という。）に私の個人情報が登録されている場合には、信組等が当該個人情報の提供を受け、返済又は支払い能力を調査する目的のみに使用すること。
2. 信組等が私に係る本申込みに基づく個人情報〔本人を特定する情報（氏名、生年月日、電話番号および運転免許証等の記号番号等）、ならびに申込日および申込商品種別等情報。以下「申込情報」という。〕を、加盟先機関に提供すること。
3. 加盟先機関が当該申込情報を第4項で定める期間登録し、加盟先機関の加盟会員および提携先機関の加盟会員に提供すること。なお、加盟先機関および提携先機関の加盟会員は、当該申込情報を返済又は支払能力を調査する目的のみに使用します。
4. 信組等が加盟する信用情報機関は以下のとおりです。
〈信組が加盟する信用情報機関〉（ＫＳＣ、ＪＩＣＣ）
全国銀行個人信用情報センター TEL03-3214-5020(https://www.zenginkyo.or.jp/pcic/)
株式会社日本信用情報機構 TEL0570-055-955(https://www.jicc.co.jp/)〈保証会社が加盟する信用情報機関〉（ＪＩＣＣ、ＣＩＣ）
株式会社日本信用情報機構 TEL0570-055-955(https://www.jicc.co.jp/)
株式会社シー・アイ・シー TEL0120-810-414(httpｓ://www.cic.co.jp/)〈登録情報および登録期間〉
登録情報本契約に係る申込みをした事実

ＫＳＣ
信組が照会した日から1年を超えない期間

JICC
照会日から6ヶ月以内

CIC
保証会社が照会した日から6ヶ月間

5.
6.

前項に記載する3機関は、相互に提携しています。
信組が私の取引全般に関する情報（利用残高、返済状況等）を保証会社に提供すること。
また、信組等が取引上の判断のため、私の取引全般に関する情報を相互に利用すること。
但し、信用情報機関の情報は除きます。
7. 本契約が不成立の場合でも、その理由の如何を問わず、本契約に係る申込みをした事実に関する個人情報が一定期間利用されること。
8. 私の個人情報に関わる開示請求または当該情報に誤りがある場合の訂正・削除の申立は、第４項に記載の信用情報機関に連絡することにより行うこと。各信用情報機関の加盟資格、加盟会員企業名等の詳細については、各機関のホームページをご覧ください。

信組使用欄
確申
込

面 談 日 時面 談 場 所認 者 本人確認資料
記 号・番 号

月日
（午前 ・ 午後時

運転免許証 ・ 健康保険証（検印分）

店頭 ・ 事業所 ・ 自宅 ・ その他（））・ その他
（）

係印

検印

担当者印