2022新春号
No.21

OKAYAMA DM NET JOURNAL
2022 the twenty first issue

岡山県の糖尿病医療連携・チーム医療の深化を目指して

特集

糖尿病治療における心理的アプローチ
連携医療機関紹介
最近のトピックス

健康サポート薬局、かかりつけ薬剤師について
うまレピ！

おからでお好み焼き
新コーナーが始まります !

ホーム エクササイズ

どこでもできる椅子立ち座りエクササイズ
病性腎症

県糖尿令和3年度岡山開催しますンポジウム
重症化予防シ岡山県糖尿病医療連携推進事業 おかやまDMネット
ホームページ https://www.ouhp-dmcenter.jp/project/

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2022 the twenty first issue

特 集

糖尿病治療における心理的アプローチ

岡山市立市民病院
糖尿病内科

主任部長

安藤晋一郎

岡山大学学術研究院社会文化科学学域

安藤美華代

教授  

■「糖尿病によるつらい気持ち」(Diabetes Distress）
糖尿病とともに生きる人や家族にとって日常生活に糖尿病治療を統合するには、多面的な心理社会的要因が複雑に影響する。
「糖尿病によるつらい気持ち」を感じることは、稀ではない。薬物療法、血糖測定、食事療法、運動療法などのセルフマネジメントを常に要求されることや合併症の進行およびその恐れがあることは、「糖尿病によるつらい気持ち」と関連する。
「糖尿病によるつらい気持ち」が大きいことは、自己効力感、服薬行動、食事療法、運動療法に負の影響を与え、高いHbA1cと関連する。なかでも、診断時や病状が変化した時、治療の変更時には、注意を向けることが大切で、カウンセリングが役立つとされる1）。
通院中の糖尿病患者295人を対象に、質問紙と外来診療で、「糖尿病によるつらい気持ち」の実態と内容について行った調査では、つらい気持ちを体験したことがあり現在もつらい気持ちを感じている人は149人（50.5％）、インスリン療法をしている人につらい気持ちを抱え続けている人が多かった。一方つらい気持ちを体験したことがあるが現在つらい気持ちを感じていない人は49人（16.6％）
で、糖尿病との向き合い方として、〔考えすぎない〕〔気持ちのもちよう〕〔食事に気をつけるこころがけ〕といった柔軟な心もち、〔友人とコミュニケーション〕をとったり〔家族の理解を得てそれに応える〕といった親しい人と適度に関わっていくといった特徴が見られた2）。

■不安症
糖尿病患者の全般不安症の生涯罹病率は19.5％とされる。不安症は、注射への不安や「低血糖による怖い気持ち」（fear of hypoglycemia）と関連するとされる。また「低血糖による怖い気持ち」は、治療やケアの停滞につながることがある1）。
低血糖体験者84人を対象に、低血糖に関する調査を行ったところ、低血糖は、食事中、運転中を含む多様な場面で起こり、〈冷感〉〈震え〉などの［身体感覚］、〈恐怖〉〈不安〉などの［感情］、〈思考低下〉などによって認識されていた。
さらに、意識が消失するかもしれない不安を抱えている患者もみられた3）。

■心理的介入の有効性
糖尿病患者に対する心理的介入は、RCTのメタアナリシスによって、血糖コントロールや「気持ちのつらさ」の改善に有効であったと報告されている4）。日本糖尿病学会の糖尿病診療ガイドライン2019のステートメントにおいても、心理・行動学的アプローチは糖尿病治療に有効であるとされた〔推奨グレードA〕。

■糖尿病医療における臨床心理士・公認心理師の役割
臨床心理士は、糖尿病医療チームを構成する職種として2010年から糖尿病治療ガイドに記載されている。多くの都道府県において臨床心理士・公認心理師は、地域糖尿病療養指導士として活躍している。
当院では、臨床心理士・公認心理師による糖尿病患者の心理カウンセリング、心理社会面を含めた理解と支援について多職種で検討する糖尿病心理カンファレンスを行っている。また、コロナ禍のため休止中であるが、臨床心理士・公認心理師による糖尿病教室と糖尿病友の会での活動を行ってきた。特に、つらい気持ちを抱える若年の糖尿病患者では、臨床心理士・公認心理師による心理カウンセリングや心理支援の重要性を感じている。
【参考文献】
1）Young-Hyman et al.,Diabetes Care. 2016;39:2126-2140
2）安藤美華代 . 認知療法研究 . 2020;13:9-123）安藤美華代 . 心理・教育臨床の実践研究 . 2018;16:1-84）Ismail K et al.,Lancet. 2004;363:1589-1597

2

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2022 the twenty first issue

REP ORT

糖尿病総合管理医療機関認定・更新研修会
2年ぶりに開催

新型コロナウイルス感染

プログラム症の影響で2年ぶりとなった
糖尿病総合管理医療機関認定・更新研修会を9月30日と10月3日に開催しました（共催：岡山県糖尿病対策専門会議、岡山県糖尿病対策推進会議）。
9月30日は Web 配信、10

開会・挨拶

岡山県医師会

常任理事

佐藤 正浩 先生

1. 岡山県糖尿病医療連携推進事業と糖尿病性腎症重症化予防プログラムについて
2. 糖尿病治療ガイドの変更点と新しい経口糖尿病治療薬		
～最新のエビデンスの紹介～（45分）
岡山大学病院 新医療研究開発センター 教授 四方 賢一
3. 糖尿病の新しい注射製剤（インスリン、GLP-1受容体作動薬）と		デバイスの進歩（30分）
岡山大学病院 糖尿病センター 助教 和田 嵩平（県医師会館）のハイブリッド

4. 症例検討
糖尿病治療薬の選択の実際		 ～この症例をどう考えて、どのように治療しますか？～（40分）
岡山済生会総合病院 糖尿病センター長 中塔 辰明 先生開催を行いました。Web 配5. 質疑応答

信は初めての試みでしたが、閉会・挨拶

月 3 日 は Web 配 信 と 会 場

岡山大学病院

新医療研究開発センター

教授

四方賢一

多くの方に参加いただき、参加者は両日合わせて約220名でした。
今回の研修内容は表の通りです。前半では、「糖尿病治療ガイドの変更点と新しい経口糖尿病治療薬〜最新のエビデンスの紹介〜」、「糖 尿 病 の 新し い 注 射 製 剤（イ ンスリン、GLP-1受容体作動薬）とデバイスの進歩」についての講義を行いました。
後半では、岡山済生会総合病院の中塔辰明先生をお招きして、症例検討を実施していただきました。薬剤の選択について参加者と一緒に考える機会があり、また最新の文献等の紹介も多数ありました。40分の講義があっという間に感じられるほど実践的な内容だったのではないかと思います。
岡山県糖尿病医療連携体制（おかやま DM ネット）の糖尿病総合管理医療機関は更新期間3年の間に規定の研修会を受講することで認定の更新ができます。
現在、登録数は315施設、また9割以上の高い更新率を維持していただいています。

がら研修会を開催できればと思います。今後も岡山一日も早く新型コロナウイルス感染症が収束に向県の糖尿病対策を推進するため、活動を続けてまいり

かい、来年度以降はまた先生方のお顔を直接拝見しなます。今後ともご支援、ご協力をお願いいたします。
3

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2022 the twenty first issue

かかりつけ医（総合管理医）
医療法人こころ院長◦平井龍三

地域で糖尿病診療に取り組む医療機関をご紹介します

勝北診療所

副院長◦平井伸典

当院は一般開業医として糖尿病などの内科全般、小児科、小さな外傷などの対応を行ってまいりました。2021年春より、消化器内科専門医、消化器内視鏡専門医をもつ平井伸典先生を副院長に迎え、今後胃がん、大腸がんの領域を広げていく予定です。

月火

午前 8：00～12：00◯

午後 15：00～19：00◯（ 受付 8：00～12：00）（ 受付 15：00～19：00）

水木

金土◯

◯◯◯

◯◯◯

◯

日・祝祭日

加茂川
勝北総合スポーツ公園

53

津山市立勝北中
シャトレーゼ
工門
勝央線

診療時間

勝加茂簡易郵便局
津山市立勝加茂小菜の花畑

ローソン
作州街道

〒708‐1215
津山市杉宮14‐2◦ TEL 0868‐29‐2324◦ FAX 0868‐29‐4177

◦休診日

八ヶ原池

◦住所

水曜、日曜、祝日

415

武内神社

347

経王寺429

ローソン

八王寺内科クリニック
院長◦壷井圭一
当院は、倉敷駅の北西1km の位置にあり1997年1月に開業、総合内科医として広い範囲の疾患にかかわってきました。晴れやかネットの導入など病診連携に努めています。糖尿病診療に特に力を入れており、院内で HPL-C による HbA1c 及び血糖の測定を来院時に実施して当日の薬剤選択に役立てています。治療に関しては、糖尿病内服薬から GLP-1受容体注射剤の投与、インスリン療法まで実施しています。
また、患者さんの栄養指導にも力をいれています。コロナ禍で外から直接入れる診察室を設置して対応しています。2021年10月末現在、急速にコロナ新規罹患者が減少しておりますので、このまま終息するように心から願っています。

月火水

木金

午前 9：00～12：30

◯

◯◯

◯

◯

午後 15：00～18：30

◯

◯

◯

◯

◯

（ 受付 9:00～12:30）（ 受付 15:00～18:30）◦住所〒710‐0816
倉敷市八王寺町174‐7◦ TEL 086‐427‐7800

土日・祝祭日◯◦休診日 土曜午後、日曜、祝日◦ HP http://www.kct.ne.jp/~hachicli/

イオンモール
倉敷

診療時間

しゃぶ葉
60

倉敷八王子郵便局

みらい保育園倉敷市立西中セブンイレブン

60

4294

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2022 the twenty first issue

歯科施設

小林歯科クリニック院長◦小林良平
地域住民の方を中心にコロナ対策を徹底した上で診療を行っております。高齢の方や歯周病の兆候が見られる方には数か月ごとのメンテナンスを推奨しております。現在の歯周病の程度から将来的なリスクまで気になることをご相談いただければと思います。

診療時間
診療時間
午前 9：00～13：00（ 受付 8：8：50～12：30）
午前30～12：30

月月
◯◯火火
◯
◯

午後 1415：00～19：00
午後：00～18：00（ 受付 14：50～18：30）◯◯

金金◯◯土土※◯◯◯◯◯※日・祝祭日日・祝祭日

しまむらペアースポット

ジャンボ
三愛

9：00～12：00（受付 8：50～11：30）
14：00～17：00（受付13：50～16：30）〒701‐4246
瀬戸内市邑久町山田庄177-5◦ TEL 0869‐22‐3022◦ FAX 0869‐22‐3022

瀬戸内市商工会
223

ペンブローク

◦休診日

箕輪尾張線

◦住所

邑愛会

◯木木
◯
◯

邑
久駅

※土曜午前
※土曜午後

水
水

水曜、日曜、祝日

能開センター
エディオン
ゆめタウン 門田貝塚

邑久郵便局

水野歯科医院

院長◦水野隆一郎
歯科疾患が全身の健康に悪影響を及ぼすことが最近の研究で分かってきています。特に糖尿病と歯周病とは密接に関係しており、歯周病の慢性炎症を取り除くことは糖尿病の改善に貢献します。本院では地域の皆さまの QOL を向上し、健康寿命延長に少しでもお役に立てるよう、スタッフ一同、心を込めて診療に当たらせていただきます。

診療時間

月火

水

午前 9：00～12：30◯◯◯（ 受付 9:00～12:00）

午後 14：00～18：30（ 受付 14:00～18:00）※土曜午後◦住所木金土◯

◯

日・祝祭日

邑久駅

←西大寺

◯◯◯

◯

※ハローズ

ローソン

231

ダイキ

ゆめタウン
224

14：00～17：30（受付14：00～17：00）◦休診日 木曜、日曜、祝日◦ HP http://mizunodental.com/

5

邑久高校



瀬戸内市役所

セブンイレブン

牛窓↓〒701-4221
瀬戸内市邑久町尾張125-1◦ TEL 0869-24-1177◦ FAX 0869-24-1232

郵便局
長船→

DM

Topics

最近のトピックス

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2022 the twenty first issue

健康サポート薬局、かかりつけ薬剤師について
株式会社ダテ薬局
薬剤師 朝田 央

健康サポート薬局とは

3. 要指導医薬品や介護用品などの適切な商品選びのお手

厚生労働大臣が定める一定基準を満たす薬局として、かかりつけ薬剤師・薬局の機能に加えて、市販薬や伝いをします。	要指導医薬品とは、医療用医薬品（処方せんがないと購入できない医薬品）からスイッチ
（処方せん

健康食品に関することはもちろん、介護や食事・栄養摂取に関することまで気軽に相談できる薬局のこと。
地域の皆さんの健康をより幅広く、積極的にサポートなしで買えるようになること）
されて3年以内の医薬品であり、薬剤師による対面販売が必要になります。
（曜日や時間帯は店舗によ4. 週末も開局しています
り異なるので要確認）。お休みの日もお気軽にご相談いただけます。
5. プライバシーに配慮した相談スペースを用意しています。
6. 健康相談に関するイベントを開催しています。イ
ベントにはどなたでも参加できます。

します。

かかりつけ薬剤師とは薬による治療のことや健康、介護に関することなどに豊富な知識と経験を持ち、患者さんや生活者のニーズに沿った相談に応じることができる薬剤師のことをいいます。かかりつけ薬剤師は、皆さんご自身が選択するものです。
かかりつけ薬剤師の3つの機能
1 . 	薬の専門家が身近にいるから安全・安心に薬を使用できる。	ひとりの薬剤師がひとりの患者さんの服薬状況を一カ所の薬局でまとめて管理し、かつ、それを継続して行う機能。
2.	薬局が開いていない時間にも薬の相談ができ、在宅医療もサポートしてもらえる。
24時間対応や、患者さんの自宅を訪問する在宅医療を行う機能。
3. 医療チームのサポートを受けられる。
処方医や医療機関と連携する機能。

健康サポート薬局の見つけ方

健康サポート薬局の役割

健康サポート薬局ロゴマーク！
「健康サポート薬局」であることは、何を目印に確認

健康サポート薬局では、薬に関する相談はもちろん、健康に関することや介護用品などに関する相談にも応じます。

すればいいのでしょうか？
日本薬剤師会では、健康サポート薬局を地域の皆さまに広く認知していただ
くためロゴマークを作成し厚生労働大臣が定める一定の基準をクリアし、都道府県知事に届出を行った薬局だけが「健康サポート薬局」として表示することができます。

健康サポート薬局を利用する6つのメリットました。
健康サポート薬局の多くは、薬局の外にこのロゴマ

1. 健康サポートに必要な専門知識を習得した薬剤師が相談に応じます。
2. 相 談内容によって、医療機関での受診の提案や、ークを表示していますので、マークをひとつの目安として探してみてください。

必要に応じ他の医療機関をご紹介します。
6

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2022 the twenty first issue

おからでお好み焼き
材料 /1枚分 

つくり方 
① キャベツは粗みじんにする。

▪生地
おから 50g

水

50ml

薄力粉 20g

溶き卵 15g

めんつゆ（2倍濃縮）

5g▪具材
キャベツ 25g

天かす 5g

桜エビ 

2.5g

サラダ油 3g▪トッピング② ボウルに生地の材料を入れ混ぜ合わせ、キャベツ、天かす、桜エビを加えて混ぜ合わせる。
③ 中火で熱したフライパンにサラダ油をひき、②を広げ5分程度熱し、こんがりと焼き色がついたら裏返す。
④ 弱火で、蓋をして10分程度熱し、中までしっかりと火が通ったら火からおろす。

お好みソース 10g

青のり 

少々

⑤ 器に盛り付け、トッピングの材料をのせて完成。

紅しょうが 少々

※ホットプレートでも焼けます。

栄養価（1枚分）

熱量220kcal たんぱく質9g 脂質9.1g
炭水化物29.3g 食物繊維6.9g 食塩相当量0.9g【ひとこと】
当院には産婦人科があり、妊娠糖尿病で専門外来へかかられ血糖コントロールをされる方もおられます。治療の中で分割食に取り組まれる方もおられ、200kcal程度に収まるものとして考えました。おからを使用し、桜エビの旨味や風味も加わり、食物繊維やカルシウムがとれる一品です。
味がしっかりしたものを食べたいときにもどうぞ。

落合病院

監修

栄養科

飛山 晴子

る
どこでもできHOME 1 椅子立ち座り
エクササイズ
EXERCISE

糖尿病患者さんが自宅で簡単にできるエクササイズを今号から連載でお届けします !

ホーム エクササイズ Vol.

岡山大学病院
理学療法士 池田 朋大

在宅ワークや外出制限に伴い、家で過ごす時間が多くなった昨今、長時間の座位は避けるべきであるとWHO（世界保健機関）の身体活動・座位行動ガイドラインで推奨されています。さらに最近の報告では、座位時間を短くすることで糖尿病患者さんの死亡率が減少することが示されています。
そこで今回、「椅子立ち座りエクササイズ」をご紹介いたします。糖尿病患者さんの座位時間の減少に適したシンプルかつ効果的な運動です。効果は、20〜30分の散歩やエアロバイクなどの有酸素運動には劣ります
が、簡単に取り組めるため、継続しやすいと思います。
方法は、地面から膝関節程度の高さの椅子を使って8〜12回の立ち座りを2、3セット行います。座る動作はゆっくり（2～3秒かけて）行うと筋力強化効果が高まります。8回以上の反復が難しい場合は、可能な回数から始めると良いと思います。家で1時間以上座っていると気づいたら、この運動を行います。デスクワークなどで長時間の座位が予測される時8〜12回繰り返す※2〜3秒かけて座るには、事前にアラームを設定すると良いかもしれません。運
動中や後に膝や腰部に痛みがある場合は無理をせず、椅子の座面を上げて痛みのない運動を心がける必要があります。
「椅子立ち座りエクササイズ」をこまめに行い、長時間の座位を避けることが重要です。

7

立ち上がりやすい高さ（地面から膝関節）

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2022 the twenty first issue

令和3年度岡山県糖尿病性腎症重症化予防シンポジウムのお知らせ

糖尿病性腎症の克服を目指して

ハイブリッド形式

開催日

令和4年

1月30日

13：00〜15：10

プログラム

W b 会場
Web+会場形式

ハイブリッド（Web＋会場）

会場

岡山県医師会館（岡山市北区駅元町１９−２）

定員300名対象

医師・メディカルスタッフ・行政職員

参加費

総合司会：岡山県医師会 常任理事 佐藤 正浩
座長：岡山大学病院新医療研究開発センター 教授／岡山県糖尿病対策専門会議 会長

四方

定員 200 名

無料

賢一

公益社団法人岡山県医師会 会長 …… 松山 正春 岡山県保健福祉部 部長 …………… 西嶋
川崎医科大学・川崎医療福祉大学 特任教授／岡山県糖尿病対策推進会議 会長 …………… 加来

13：00〜13：15

開会挨拶

13：15〜13：30

講

演 「岡山県国保ヘルスアップ 支援事業の取組について」

13：30〜14：15

講

演 「糖尿病性腎症と向き合う２０２2」

康浩
浩平

國富優香

長谷川祐子

四方賢一

岡山県保健福祉部健康推進課 課長 ………………………………………………………………

島根大学医学部内科学講座内科学第一 教授 ……………………………………………………

14：15〜14：25

休

14：25〜14：45 講

憩演 「糖尿病性腎症重症化予防のために〜押さえておきたい食事療 法のポイント〜」

岡山大学病院臨床栄養部 副部長 ………………………………………………………………

14：45〜15：05 質疑応答
15：05〜15：10

閉会挨拶事前申込み制です！

岡山大学病院新医療研究開発センター 教授／岡山県糖尿病対策専門会議 会長 …………

シンポジウムの申込みはウェブサイトでご確認ください
おかやまDMネット■単位：岡山県医師会生涯教育講座単位■主催：岡山県糖尿病対策専門会議、
岡山県

検索 https://www.ouhp-dmcenter.jp/project/

日本糖尿病協会療養指導医のための講習会

おかやま糖尿病サポーター更新研修会Ｂ■共催：公益社団法人岡山県医師会、
岡山県糖尿病対策推進会議■後援：岡山大学医師会

編集後記

新型コロナウイルス感染症が世界で初めて報告され、2 年が経過しました。2020
年は対面の研修会が中止となりましたが、2021年はウェブ会議システムを活用し、研修会などを開催しました。10月には、ウェブと対面のハイブリッド形式で研修会を開催し、参加者の顔を拝見しながら講演できることに演者としても安心感を得た次第です。アフターコロナの時代にあった医療連携推進事業を模索して参りたいと思います。本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。
（和田嵩平）おかやま DM ネットジャーナル 新春号 No.21 2022年 1 月 1 日発行 発行責任者：四方賢一
岡山県糖尿病医療連携推進事業 〒700-8558 岡山市北区鹿田町 2 - 5 - 1 TEL：086-235-7209
HP：https://www.ouhp-dmcenter.jp/project/ 印刷：株式会社中野コロタイプ

編集責任者：和田嵩平