スポーツ交流大会の参加者を募集します
開催地：大９/２５(土) 開催● 参加資格町

市（会場）大町市運動公園

長野県内に在住の60歳以上の方（昭和３７年 4 月 1 日以前に生まれた方）
なお、競技種目によって参加条件の規定があります。（下記の「参加条件」を参照）● 競技種目競 技 種 目

チーム構成

募集数

競技会場

参加条件等

ダンススポーツ

男女ペア

60 組

総合体育館
（小アリーナ）

グラウンド･ゴルフ

個人参加

120 人

野球場

ゲートボール

１チーム 5～8 人

32 チーム陸上競技場

ソフトテニス

年齢別男女混合ダブルス

12 チーム

庭球場

ソフトバレーボール

１チーム ４～８人

24 チーム

総合体育館（大アリーナ）

・男女混合チームで男女各 2 名が常時プレーすること

ペタンク

１チーム 3 人

16 チーム

多目的広場

・女性が 1 人以上
・70 歳以上が 1 人以上（男女問わず）

ウォークラリー

１チーム 5 人

10 チーム運動公園周辺

弓個人参加

道50 人

弓道場

テニス

年齢・男女別ダブルス

2４チーム庭球場

マレットゴルフ

個人参加170 人

マレットゴルフ場

・女性が 2 人以上 4 人以内
・70 歳以上が 1 人以上（男女問わず）※ 各競技種目の詳細については、「競技要項（兼参加申込書）」を必ずご覧ください。

● 受付時間

９時１５分～ （各競技会場にて受付）※ ペタンクは 8 時 45 分～、マレットゴルフは８時 30 分～。

● 参 加 費
● 申込期間● 申込方法１人 500 円 （資料代･保険料等）
令和３年７月３０日（金）まで
参加決定は、参加申込書の受付順となります。募集定員を超えた場合は、申込期間内であってもお断りすることがあります。但し、募集定員に満たない競技は、申込期間を過ぎても延長して追加募集をする場合がありますのでご確認願います。
競技種目別の「参加申込書」に必要事項を記入の上、裏面の受付機関①又は②あて郵送、ファックス又はご持参にてお申込みください。
※ 受付機関は、土・日・祝祭日は受け付けておりません。
※ ダンススポーツの参加申込は一括②に郵送でお申込みください。
※ マレットゴルフの募集人数の内５０人の参加決定については、長野県長寿社会開発センターの募集枠での受付順（支部への申込）となります。

● 留意事項 (1) 申込後、参加確定した場合は、「参加確認書」「参加費等請求書」「健康管理関係書類」を申込代表者あてに送付しますので、参加費（500 円×人数分）を期限までに納付してください。

(2) 参加費を納付後は、返金は一切出来ませんので、ご承知願います。
(3) 原則として参加申込後の選手変更は認めません。
(4) 小雨の場合は競技を実施します。また、雨天の場合は競技の実施または中止の決定については、競技運営団体と当日朝協議の上、発表します。
(5) 大規模な災害又は大型の台風・大雨等により、明らかに競技が実施できないと判断できる場合は、大会前日までに関係機関・団体及び参加者代表者へ連絡します。
(6)新型コロナウィルス感染拡大の兆候があった場合は、関係機関と協議し大会を中止又は延期することがあります。
● 申込書の入手方法(1) 種目別の「競技要項（兼参加申込書）」は、①・②の窓口機関又は市町村等に用意してあります。
※ 市町村等では、申込みの受付はしませんのでご注意ください。
※ 受付機関は、土・日・祝祭日は受け付けておりません。
(2) 長野県長寿社会開発センターのホームページからも ダウンロード できます。
①

長野県長寿社会開発センター本部（実行委員会事務局）
・各支部（長野県内各保健福祉事務所の福祉課内）
窓

口 ・ 受

付

関所

長野県長寿社会開発センター本部〒380-0936

長野市中御所岡田 98-1

026-226-3741

026-226-8327

佐久支部〒385-8533

佐久市跡部 65-1

0267-63-3141

0267-63-3110

上小支部〒386-8555

上田市材木町 1-2-6

0268-25-7124

0268-23-1973

諏訪支部〒392-8601

諏訪市上川 1-1644-10

0266-57-2910

0266-57-2963

伊那支部〒396-8666

伊那市荒井 3497

0265-76-6863

0265-76-6513

飯伊支部〒395-0034

飯田市追手町 2-678

0265-53-0464

0265-53-0474

木曽支部〒397-8550

木曽町福島 2757-1

0264-25-2218

0264-24-2350

松本支部〒390-0852

松本市島立 1020

0263-40-1911

0263-40-1803

大北支部〒398-8602

大町市大町 1058-2

0261-23-6507

0261-23-6509

長野支部〒380-0936

長野市中御所岡田 98-1

026-228-7023

026-223-7669

北信支部〒389-2255

飯山市静間 1340-1

0269-62-3725

0269-63-2934

長（ 寿各
保 社
健 会
福開
祉
事 発
務 セ所ン
福祉 タ課 ー内） 支部

機在地

電話

FAX 番号② 競技運営団体
種目各競技運営団体

連絡先（住所・電話又は FAX 番号）

ダンススポーツ

県ﾀﾞﾝｽｽﾎﾟｰﾂ連盟ﾅｲｽｼﾆｱ部〒 380-0921 長野市栗田 653-45（電話・FAX 026-228-6017）

グラウンド・ゴルフ

県グラウンド・ゴルフ協会〒 381-0034 長野市高田 350-９（電話 090-1869-0813 FAX 026-228-6980）

ゲートボール県ゲートボール連盟

ソフトテニス県ソフトテニス連盟〒 381-0034 長野市高田 227-3（電話・FAX 026-244-8880）

ソフトバレーボール

県ソフトバレーボール連盟〒 389-1105 長野市豊野町豊野 1962-11（電話 026-257-5356）

ペタンク

県ペタンク連盟〒385-0011 佐久市猿久保 857-4（電話・FAX0267-68-6396）

ウォークラリー県レクリエーション協会〒 383-0015 中野市吉田 680-1（電話・FAX 0269-22-6177）（北信レク協会）

テニス県シニアテニス連盟〒 381-0037 長野市西和田 2-13-22（電話・FAX 026-243-7764）

マレットゴルフ県マレットゴルフ連盟〒 399-0712 塩尻市塩尻町 537-14（電話・FAX 0263-52-8224）◆ 主〒 399-0005 松本市野溝木工 2-9

第二協立厚生会館 402 号（電話 0263-28-1019 FAX 0263-28-1209）

催： 2021 信州ねんりんピック実行委員会（構成団体：公益財団法人長野県長寿社会開発センター、長野県、大町市、各競技運営団体など 29 団体）◆ 問合せ先： 2021 信州ねんりんピック実行委員会事務局（公益財団法人長野県長寿社会開発センター内）
TEL：026-226-3741 FAX：026-226-8327
メール：choju@nicesenior.or.jp ホームページ：https://www.nicesenior.or.jp/

裏面の「参加申込書」をコピーして使用してください。

2021 信州ねんりんピック スポーツ交流大会「ダンススポーツ」競技要項
１ 期

日

２ 競技会場

令和３年９月２５日（土）大町市運動公園 総合体育館（小アリーナ）（大町市常盤 5638-44）

３ 日
程
①受 付

9 時 15 分～ 9 時 45 分（30 分）

総合体育館（小アリーナ）② 競技開始式

10 時 15 分～10 時 30 分（15 分）

総合体育館（小アリーナ）③競 技④ 表彰・閉会式

10 時 30 分～14 時 40 分(250 分)
14 時 40 分～15 時 10 分（30 分）

昼食時間を含む
総合体育館（小アリーナ）

４ 競技運営

長野県ダンススポーツ連盟

５ 競技規定公益社団法人日本ダンススポーツ連盟競技規則を準用する。

６ 参加チーム数

参加チームの総数は、６０組とする。

７ 参加資格長野県内に在住の６０歳以上の方（昭和３７年４月１日以前に生まれた方）

８ 参加費

１人５００円（資料・保険料等）昼食代は含まれていませんので、各自で用意してください。

９ 審判員

A 級技術認定員（長野県ダンススポーツ連盟）

10 表彰（１）優勝、準優勝（各部門） （２）最高齢者賞（男・女１名）
11 競技方法
競技は次の６区分（セクション）で実施する。
① マスターズⅣ戦スタンダード（ワルツ、タンゴの２種目）② マスターズⅣ戦ラテン（チャチャチャ、ルンバの２種目）③ マスターズⅤ戦スタンダード（ワルツ、タンゴの２種目）④ マスターズⅤ戦ラテン（チャチャチャ、ルンバの２種目）⑤ エンジョイ戦スタンダード（ワルツ、タンゴの２種目）⑥ エンジョイ戦ラテン（チャチャチャ、ルンバの２種目）（１）スタンダードは、ワルツとタンゴの統合で競技を実施し、順位を決定する。
（２）ラテンは、チャチャチャとルンバの統合で競技を実施し、順位を決定する。
（３）エンジョイ戦は競技会の出場が概ね３回未満の者とし、マスターズⅤ戦はペアの合計年齢が１４０歳以上の者が参加できる。
（４）エンジョイ戦またはマスターズⅤ戦に参加する者は、マスターズⅣ戦にも重複して参加できる。
（５）すべての区分で、リーダーとパートナーを変えて参加できる。
（６）男女のペアを基本としますが、女性同士でも参加できる。
（７）この交流大会でマスターズⅣ戦は、来年開催される「第 34 回全国健康福祉祭 神奈川・横浜・川崎・相模原大会」の派遣選手の選抜戦を兼ねる。
12 申込方法

ダンススポーツ競技要項に基づき、申込期限内に所定の参加申込書により郵送にて申込む。

13 締切日

令和３年 7 月３０日（金）必着

14 申込先（郵送先） 〒380-0921 長野市栗田６５３番地４５
15 参加費振込先

ゆうちょ銀行

記号 11180

西沢 清美 宛（郵送のみ）

番号 09860721

名義 ﾆｼｻﾞﾜ ｷﾖﾐ

２０２１ 信州ねんりんピック スポーツ交流大会
ダンススポーツ 参加申込書
太線枠内は必要事項です

開 催 日

締 切 日

参加費合計

“読みやすく、はっきりと楷書でご記入ください。”

令和3年9月25日

令和3年7月30日

円

出場区分の確認事項
競技名

区分 略称

種目フィガー

服装

出場資格1

MⅣS マスターズⅣ戦スタンダードWT

自由正装2MⅣL マスターズⅣ戦ラテンC

R

自由自由

3

MⅤS マスターズⅤ戦スタンダード

W

T自由※注

4

MⅤL マスターズⅤ戦ラテンC

R自由自由

5

FES エンジョイ戦スタンダード

WT自由※注

6

FEL エンジョイ戦ラテンC

R

自由自由オープン

ペアの合計年齢が140歳以上の者

競技会参加が概ね３回未満の者※注 正装またはスーツまたは自由（ただし、ネクタイを着用すること）
競技区分

1

2

3

4

5

6

略称

MⅣS

MⅣL

MⅤS

MⅤL

FES

FEL

参加する競技区分に〇印をしてください

連絡先申込者〒

振込明細書 又はコピーの貼付け場所
日中に連絡の取れる電話番号
フリガナ

住所

氏名

リ ー ダ ー( 男 ・ 女 ）JDSF会員登録されている方は番号を記入してください➡

フリガナ

住氏 名

生年月日
パ ー ト ナ ー所

〒年月日

年齢歳

年齢歳

JDSF会員登録されている方は番号を記入してください➡

フリガナ

住氏 名

生年月日所

〒年月日

留意事項
(1)会場内は土足厳禁です。上履き等をご持参下さい。キャリヤー・ケース等は、引きずらず持ち運んで下さい。
(2)新しいヒールカバー(皮)を装着しチェックを受けて下さい。当日１足100円で販売します。
(3)大会中に発生した事故の応急措置は行いますが、その後は責任を負いかねます。
(4)大会に関する報道や映像メディア販売等於いて出場者の名前、写真及び映像は全て大会主催者に帰属します。
(5)個人で撮影した映像、音楽のコピーの配布及びインターネットへの配信・投稿を禁じます。
(6)参加者一覧及び成績結果等をJDSF長野県連盟のホームページに掲載いたします。
(7)この大会の音楽はＪＤＳＦオリジナルＣＤ”ＤａｎｃｅＳｐｏｒｔ”シリーズを使用しています。
(8)運営に係る連絡用として、申込者の連絡先を使用させて頂く場合がありますのでご承知願います。
(9)その他要項にない事項は、「信州ねんりんピック実行委員会」で協議し、決定します。
(10)健康チェックシートを一人1枚必ず提出してください。

申込確認欄（競技運営団体記入欄）
受付機関

長野県ダンススポーツ連盟 ナイスシニア部

受付番号

受付日

背番号

参加費

新型コロナ感染防止のための参加者健康チェックシート
参加者の安全確保のため、又、ダンススポーツの健全な普及発展のために皆様のご協力をお願いします。
感染者が発生した場合、施設の立地する自治体の衛生部局と当日参加者へ、報告と連絡の資料となります。
(この資料は個人情報の取り扱いに十分注意し、大会責任者が管理し、最終的には責任を持って処分します。)
1

氏名(フリガナ)
住 所：〒

年齢又は年代－JDSF会員番号℡
E-mail所属加盟団体（企業名：出店業者の方）

2

①選手

④出店業者

②審 判 員

⑤その他

③大会役員

()

本日の健康状況 等（症状によっては、参加を遠慮いただく場合があります）① 朝の体温 ※平熱を超える発熱(おおむね37.5度以上)はありませんか？

度② 咳・喉の痛みなどの症状はありませんか？

有 ・ 無③ 同居の親族や身近な方に、「新型コロナウイルス感染症陽性者」もしくは感染が疑われる方はおられますか？

有 ・ 無④ 倦怠感(だるい感じ)、息苦しさはありませんか？

有 ・ 無⑤ 嗅覚・味覚の異常はありませんか？

有 ・ 無
有 ・ 無

⑥ 過去14日以内の海外渡航歴、又は海外在住者との濃厚接触はありませんか？ ※有の場合、国・地域名(3)

参加者注意事項（厳守願います）① 施設利用において、主催者、施設管理者の指示に従い、参加者全員の安全に留意する。
② 選手がフロアーで演技をする場合を含め、熱中症に配慮して原則マスクを着用する。
③ こまめな手洗い、アルコール等による手指消毒をする。
④ 他の参加者、主催役員、スタッフとの距離(2m程度、最低1ｍ)を確保する。
⑤ 大声での会話はしない。応援等はしない。必要以上に会場に留まらない。
⑥ 飲食は指定の場所で行い、周囲の人と距離を保ち対面を避け、会話を控えめにする。
⑦ ごみは各自が持ち帰る。特に鼻水、唾液等が付着または、付着の可能性のあるごみは、ビニール袋に入れて密閉し、施設内や途中経路に廃棄しない。
忘れ物をしないよう、撤収時身の回り品を確認する。
衣類、ハンカチ、タオル等、落とし物、忘れ物は、感染予防のために原則破棄となります。
⑧ 競技中体調不良を感じた場合、無理せず速やかに主催者に連絡し、参加を継続するか協議する。
終了後2週間以内に「新型コロナウイルス感染症」を発症した場合は、主催者に対して速やかに報告する。

私は、上記感染防止策の意義を理解し、安全に配慮して参加します。
２０２１年月日

氏名(自署)