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ティー2008 SPRING

No.39

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子どもの生存

子どもの命を守ることが開発のための緊急課題『世界子供白書２００８』
より『世界子供白書 2008』のテーマは「子どもの生存」です。
子どものための基礎保健事業の現状を把握し、問題点を指摘しています。そして、国際社会はどのような対策を取るべきか、訴えています。

©UNICEF/HQ06-0963/Shehzad Noorani
予防接種を待つバングラデシュの子どもたち

昨年発表された統計によると、世界の５歳未満の子ども部ヨーロッパ及び独立国家共同体）では、5歳未満児の死の死亡数は年間970万人と、初めて1,000万人を下回りまし亡数がほぼ半分に削減されました。1990年から2015年また。しかし、世界では未だ予防可能な病気などが原因で毎での間に子どもの死亡数を3分の1に減少させるという「ミ日約2万6,000人もの幼い命が奪われています。

レニアム開発目標」の4（＊）を達成するためには、さらなる努

世界全体の死亡数の半数近くはサハラ以南のアフリカに力が必要です。

集中しており、途上国の中でも状況が厳しくなっています。
表1のように、特に西部・中部アフリカは、年間削減率が世アム宣言に示された課題と、90年代に採択された国際開発目標を共通の枠組みとしてまとめたもの。
「ミレニアム開発目標」の4では、1990年を基準に界でも最も低くなっています。一方、東アジアと太平洋諸して2015年までに5歳未満児の死亡数を3分の1に減少させるという目標を国、ラテンアメリカとカリブ海諸国、CEE/CIS（中部・東表1（＊）2000年9月に開催された国連ミレニアム・サミットで採択された国連ミレニ目指している。

子どもの死亡を削減する世界的努力は、ミレニアム開発目標4（MDG4）を達成するには不十分である＊1（MDG4）
を達成するため2007〜2015年に必要な削減率
5歳未満児死亡率（U5MR）の年間削減率（AARR）：1990〜2006年の調査値とミレニアム開発目標4
5歳未満児死亡率

5歳未満児の年間削減率（AARR）

死亡数
出生1000人あたり

調査値＊2（％）

必要な削減（％）

1990

2006

1990-2006

2007-2015

サハラ以南のアフリカ

187

160

1.0

10.5

不十分な前進東部・南部アフリカ

165

131

1.4

9.6

不十分な前進西部・中部アフリカ

MDG目標に向けての前進

208

186

0.7

11.0

前進なし

中東と北アフリカ

79

46

3.4

6.2

不十分な前進

南アジア

123

83

2.5

7.8

不十分な前進東アジアと太平洋諸国

55

29

4.0

5.1

達成可能

ラテンアメリカとカリブ海諸国

55

27

4.4

4.3

達成可能

CEE/CIS53274.24.7

達成可能

先進国・領土1063.26.6

達成可能

開発途上国・領土

103

79

1.7

9.3

不十分な前進世界

9372

1.69.4

不十分な前進＊1 ＭＤＧ４を達成できるのか否か、どれほどの前進が図られているのか。
評価結果は以下の3つ：「目標達成可能」̶ 5歳未満児の死亡率が40未満、あるいは5歳未満児の死亡率が40以上且つ1990年から2006年の間の5歳未満児の 死 亡 率 の 年 間 削 減 率（AARR）が4.0％以上であること。
「不十 分な前進」̶ 5歳 未 満児の死亡率が40以 上 且つ
1990年 から2006年 のAARRが1.0％以上3.9％未満。
̶̶̶ 5歳 未 満 児の 死 亡 率が40以 上 且つ
「前 進なし」1990年 から2006年 のAARRが1.0％未満。
原 典：Interagency Child Mortality Estimation Group の 作
業をもとにしたユニセフの推定値。
＊2 1990年から2006年までの5歳未満児死亡率の年ごとの平均削減率。

子どもと母親のための基礎保健事業の現状
子どもと母親のための基礎保健事業の実施は、政府、ドナー、国際機関、保健の専門家などの協力により、大幅にが協力し、健康、栄養、衛生習慣の改善などの分野をこえて包括的な保健サービスを提供するようになりました。
これまでの手法や人的・財政的資源を活用し、子どもの生存にかかわるミレニアム開発目標の達成へ向けてさらに前進しなければなりません。

改善されてきました。天然痘が根絶され、はしかやポリオなどの病気も減り、水や公衆衛生の改善により、下痢性疾患も減少しました。予防接種率が向上したおかげで、はしかによる死亡数は60％も削減されました。
しかし、子どもの病気の効果的な治療を拡大させるとい村の住民を主役にした取り組み

う点ではあまり前進していません。例えば、肺炎は5歳未保健システムが進んでいない国で、最も貧しく、社会か満児死亡数の20％を占めるにも関わらず、肺炎とみられるら取り残され、弱い立場にある人々の環境を改善するため症状で治療を受けられる子どもは、56％にとどまっていまには、村全体をまきこむことが重要です。地域の人々を保す。また、開発途上国では、妊産婦の4人に1人が適切な健員に登用して村人に良い習慣を身につけさせたり、地域措置を受けておらず、40％以上が専門知識を持つ人の介に暮らす人たちを保健プログラムの計画に積極的に参加さ助なしに出産しています。女性の妊娠中、出産時、出産後せるなど、地域との連携を推進することが大切です。

や子どもの幼少期を含

バングラデシュやインドでは、地元に根ざした女性団体

め、母親と子どもがそなどが主導し、保健サービスの向上に取り組んでいます。

れぞれの人生の過程にフィリピンの農村では、保健員の奨励策があり、特別手当、おいて、継続的にケア技術向上のための研修、特別優遇ローンなどが定められてを受けられるようにすいるところもあります。

ることは、保健サービ
ス最大の課題です。
© UNICEF/HQ06-2052/Pablo Bartholomew
妊婦に健康や栄養についてのカウンセリングを行う

過去の実践から学ぶ

子どもたちのために力を合わせる
子どもと母親の生存や健康に関するミレニアム開発目標を達成するためのキーワードは「統合（UNITY）」です。政府、地域、ドナー、国際機関、NGOが協力し、行動を一つに特定の病気を抑制しようという活動は、20世紀初頭に始統合する必要があります。国家や地域レベルの包括的な計まり、1950 〜 70年代に飛躍的に広まりました。
「天然痘画立案において、母子保健を中心課題に組みこみ、保健根絶キャンペーン」がその代表的なものです。この成果を面での支出をより拡大させることが求められます。

もとに、第二次世界大戦後は、広範囲な保健サービスを提供していくようになりました。
1982年、ユニセフが先頭を切って実施した「子どもの生存革命」では、成長観察、経口補水療法、母乳育児、予子どもの生存や健康に関するミレニアム開発目標が達成されれば、2005年から2015年までの間に3,000万人の子どもたち、そして200万人の母親たちの命が救われることになるのです。

防接種の4つの安価な支援方法が子どもの死亡数削減に大きく寄与しました。1990年代からは、政府、国際機関など

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新生児の成長観察のため体重を測るフィリピンの保健員※お名前、ご住所、お電話番号（昼間のご連絡先）、ご希望資料名、お申し込み部数をご記入ください。