第68巻第 6 号「厚生の指標」2021年 6 月

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医療系学部の未成年非喫煙学生における新型タバコに対する意識：紙巻タバコとの比較
ヤク シ

リ サ

コ バヤシ

サ キマツシタフトシ

イシ イミ ユ キ

薬司 理紗＊ 1 小林 沙妃＊ 2 松下 太＊ 3 石井 美由紀＊ 4
目的

近年，急速に普及する新型タバコは，若年非喫煙者の喫煙へのゲートウェイとなる可能性が懸念されているものの，新型タバコの使用防止策について検討した研究は限定的である。本研
究では，医療系学部の未成年非喫煙学生の新型タバコに対する意識を調査し，紙巻タバコに対する意識との差異を検討することにより，未成年非喫煙学生に対する効果的な新型タバコ対策の示唆を得ることを目的とした。

方法

研究デザインは単施設における横断研究である。Ａ大学医療系学部 1 ～ 2 年次生の非喫煙学生224名をリクルートし，2018年 8 月に無記名自記式質問紙調査を行った。調査内容は，基本属性（ 5 項目），心理的ストレス反応（18項目），新型タバコと紙巻タバコに対する意識（知識： 6 項目，肯定的な認識： 6 項目，否定的な認識： 4 項目，周囲の環境： 4 項目の計20項目）とした。基本属性による変数間の関連にはFisherの正確確率検定を，新型タバコと紙巻タバコに対する意識の各得点の比較にはWilcoxonの符号付順位和検定を用いた。

結果

分析対象は未成年非喫煙学生113名（有効回答率50.4％）であった。全対象者では，「タバコは使用者の身体に害があると思う」などの知識に関する 6 項目，「タバコの使用者に不快感を持つ」などの否定的な認識に関する 4 項目，「タバコの入手方法を知っている」の周囲の環境に関する 1 項目の得点について，新型タバコの方が紙巻タバコよりも有意に低かった。性別による比較分析の結果，女子学生では「タバコは肌荒れの原因になると思う」などの知識に関する 6 項目の得点について，新型タバコの方が紙巻タバコよりも有意に低かったが，男子学生では有意な差は認められなかった。

結論

本研究の分析対象者においては，新型タバコは紙巻タバコに比べて， 1 ）タバコによる健康への影響は小さい， 2 ）タバコそのものや使用者に対する嫌悪感・不快感を抱きにくい， 3 ）やけどの危険性が低い， 4 ）経済的な負担が軽い，と受け止められていた。これらの結果には新型タバコに関する正しい知識や情報が不十分であることが影響していると推察され，今後は未成年非喫煙学生に対して，エビデンスに基づく新型タバコの正しい情報の発信と普及の必要性が示唆された。また，性差による得点の差異が認められたことから，関心の寄せ方などの性差に配慮した新型タバコに関する情報の発信方法を検討する必要があると考える。

キーワード

未成年，大学生，非喫煙者，新型タバコ，紙巻タバコ，意識＊ 1 医療法人明和病院看護師＊ 2 京都大学医学部附属病院看護師＊ 3 株式会社リクルートメディカルキャリア社員＊ 4 京都橘大学看護学部看護学科准教授― 1 ―第68巻第 6 号「厚生の指標」2021年 6 月

Ⅰ 緒た者よりも喫煙本数やニコチン依存度が有意に言高いことを報告している。また，大学生は入学後，学年が上がるとともに喫煙率が上昇すると近年の受動喫煙防止対策の推進等により，日の報告9）10）があり，大学入学後に喫煙を開始さ本における成人の習慣喫煙率は低下傾向を示せないための対策が重要である。しかしながら，し ，従来型の燃焼式タバコの消費量は減少し先行研究の多く11）-13）は大学生の燃焼式タバコ，ている 。一方，非燃焼加熱式タバコや電子タすなわち紙巻タバコの喫煙をいかに食い止めるバコといった新型タバコは，デザイン性の高さかに焦点が当てられており，急速に普及する新や臭いの少なさ等の魅力をアピールする企業戦型タバコの使用防止について検討した研究は見略を背景に燃焼式タバコの代替製品として急速当たらない。

1）2）に普及している3）。そのため，喫煙者の選択のそこで，本研究では，医療系学部の未成年非多様性の拡大や，未成年者の喫煙開始の増加，喫煙学生の新型タバコに対する意識を調査し，すなわち新型タバコによる若年非喫煙者の喫煙紙巻タバコに対する意識との差異を検討するこへのゲートウェイの可能性が懸念されている 。とにより，未成年非喫煙学生に対する効果的な加熱式タバコに比べて新型タバコは健康へのリ新型タバコ対策の示唆を得ることを目的とした。

スクが低いとする情報もあるが，新型タバコかなお，本研究では，新型タバコを非燃焼加熱式ら発生するエアロゾルにはニコチンだけでなくタバコと電子タバコの総称とし，非喫煙者を過発がん性物質も含まれており，それによる健康去に一度も喫煙経験のない者と定義した。

3）

被害が指摘されている 。したがって，新型タ4）

Ⅱ 方

バコには燃焼式タバコと同様に一次・二次・三次喫煙の予防対策が求められる。
タバコ規制が最適化しない要因のひとつに医法（ １ ） 対象療専門職の喫煙が挙げられる 。看護職等の医兵庫県の瀬戸内海側の都市部に位置するＡ大療職者には，患者等への禁煙支援および受動喫学の医療系学部 1 ～ 2 年次生で非喫煙学生224煙防止を進める役割がある。しかし，看護職の名をリクルートした。対象者数は，統計ソフト

6）
喫煙率（2013年）
は女性7.2％，男性29.5％，

G＊Power3.0.10を用いて，「ｄ＝0.5，α＝0.05，5）

医 師 の 喫 煙 率（2016年 ） は 女 性2.4 ％， 男 性1 －β＝0.95」の条件から算定されたサンプル10.9％と報告されており，これらは該当年の一サイズ（ｎ＝112）に対して，回収率50％を想般成人の習慣喫煙率を下回るものの，受動喫煙定して算出した。

7）による害の認識については不十分と指摘されている。また，喫煙看護師は非喫煙看護師に比べ， （ ２ ） データ収集方法
禁煙のアドバイスを行わないリスクが13％高く，データは2018年 8 月に実施した無記名自記式

フォローアップを予定しないリスクは25％高い

質問紙調査により収集した。質問紙の配布と回との報告があり5），看護師自身の喫煙習慣が禁収では強制性が生じないように下記の要領で実煙支援に与える影響は否めない。さらに，看護施した。まず，Ａ大学医療系学部 1 ～ 2 年次生

職の習慣喫煙経験者の約 8 割が18～22歳に喫煙を対象に開講される科目から著者らが担当してを開始していた6）ことから，国民の健康を守るいない科目を選定した。次に，選定された科目

看護師等の医療職を目指す未成年の非喫煙学生の単位責任者に了承を得て，授業運営の妨げとが喫煙を始めないようにするための対策が必要ならない授業開始前の時間帯に，著者らが本研である。

究の主旨や倫理的配慮等について書面を用いて大学生を対象にした調査 では，18歳未満で説明し，履修学生に対して研究協力の依頼を喫煙を開始した者は，それ以降に喫煙を開始し行った。質問紙は研究協力の同意の得られた学

8）

― 2 ―

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生にのみ配布し，記入済みの質問紙は教室の外ると思う」の知識に関する 6 項目，「タバコはに一定期間設置された回収箱へ投函してもらいストレス解消になると思う」「タバコはダイ回収した。なお，本研究は，所属大学倫理委員エット効果があると思う」「タバコのデザイン会の承認（2018年 6 月28日，第715号）を得てに魅力を感じる」「タバコの使用者に魅力を感実施した。

じる」「タバコによって交友関係が広がると思う」「タバコを使用してみたいと思う」の肯定（ ３ ） 調査内容的な認識に関する 6 項目，「タバコの使用者に調査内容は，基本属性（年齢，性別，学年，不快感を持つ」「タバコのにおいが苦手であ喫煙歴，新型タバコの認知の有無）に加えて，る」「タバコの使用者は肩身が狭いと思う」「タ以下に示す項目で構成された。

バコの使用は経済的な負担があると思う」の否

1） 心理的ストレス反応

定的な認識に関する 4 項目，「タバコの入手方

大学生における初めての喫煙と喫煙が習慣化法を知っている」「タバコの広告をよく目にすした経緯には学業や生活上の心理的ストレスがる」「周囲にタバコを勧められる機会が多くあ11）

影響しているとの報告 から，本研究では，鈴る」「周囲に勧められたら吸ってみようと思木ら14）が作成し，信頼・妥当性が検証されていう」の周囲の環境に関する 4 項目である。評価

る心理的ストレス反応尺度（SRS-18）を用いた。 は，新型タバコと紙巻タバコにおける各項目に各項目に対する 4 段階評定（ 0 ．全くちがう，対する 4 段階評定（ 1 ．全くちがう， 2 ．いく

1 ．いくらかそうだ， 2 ．まあそうだ， 3 ．そらかそうだ， 3 ．まあそうだ， 4 ．その通りの通りだ）を求め， 0 ～ 3 点を配し，合計得点だ）を求め， 1 ～ 4 点を配した。の範囲は 0 ～54点となる。合計得点に関して，
0 ～ 7 点は弱いストレス反応， 8 ～19点は普通（ ４ ） 分析方法のストレス反応，20～31点はやや高いストレス基本統計量を算出し，基本属性による変数間反応，32点以上は高いストレス反応と解釈されの関連を検討するため，Fisherの正確確率検定る。

を行った。心理的ストレス反応尺度得点につい

2） タバコに対する意識て，先行研究の結果と本研究の分析対象者の結先行研究の知見8）10）-13）とマーケティングの果を 1 サンプルのｔ検定により比較した。新型AIDMAの法則 を参考に20項目で構成されるタバコと紙巻タバコに対する意識の各得点の比質問紙を独自に作成した。具体的には，「タバ較はWilcoxonの符号付順位和検定を用いた。

コは使用者の身体に害があると思う」「タバコ性別による差異を検討するため，女性群と男性は周囲の人の身体に害があると思う」「タバコ群に分け，それぞれ新型タバコと紙巻タバコにには依存性があると思う」「タバコは歯の黄ば対する意識の得点比較を行った。統計解析はみの原因になると思う」「タバコは肌荒れの原

IBM SPSS 26 for Windowsを用い，有意水準 5因になると思う」「タバコはやけどの危険があ％（両側）とした。

15）

表 1 対象者の基本属性（Ｎ＝113）
（単位ｎ
性別

女性
男性
年齢
平均±標準偏差
学年
1 年次生
2 年次生
喫煙歴
これまでの喫煙経験なし
新型タバコを知っている はいいいえⅢ 結名）％

10088.5
1311.519.4±1.0歳
5750.45649.6
113
100.0
8676.12723.9果（ １ ） 対象者の基本属性回答を得た121名（回収率54.0％）から記載
不備 8 名を除く113名（有効回答率50.4％）を分析対象とした。平均年齢±標準偏差は19.4±1.0歳，性別は女性100名（88.5％），男性13名（11.5％）であり，全員が非喫煙者であった。

― 3 ―

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新型タバコを「知っている」と回答した者は86（ ３ ） 新型タバコと紙巻タバコに対する意識の比較名（76.1％）であった（表 1 ）。

本研究の分析対象者においては，「 1 ．タバ（ ２ ） 心理的ストレス反応

コ は 使 用 者 の 身 体 に 害 が あ る と 思 う（ ｐ ＜本研究の分析対象者における心理的ストレス0.001）」「 2 ．タバコは周囲の人の身体に害が反応尺度得点（平均値±標準偏差）は15.2±あると思う（ｐ＜0.001）」「 3 ．タバコには依5.83，女子学生群は15.1±6.08，男子学生群は存性があると思う（ｐ＜0.001）」「 4 ．タバコ

15.5±3.45であり，いずれも普通のストレス反は 歯 の 黄 ば み の 原 因 に な る と 思 う（ ｐ ＜応レベルであった。鈴木ら14）による大学生1,2060.001）」「 5 ．タバコは肌荒れの原因になると名の調査結果を用いて 1 サンプルのｔ検定を思う（ｐ＜0.001）」「 6 ．タバコはやけどの危行った結果，分析対象者（ｐ＝0.93），女子学険があると思う（ｐ＜0.001）」「13．タバコの生群（ｐ＝0.39），男子学生群（ｐ＝0.42）の使用者に不快感を持つ（ｐ＜0.001）」「14．タいずれにおいても有意な差はなかった。また，バコのにおいが苦手である（ｐ＜0.001）」「15．

Fisherの正確確率検定により分析対象者におけタ バ コ の 使 用 者 は 肩 身 が 狭 い と 思 う（ ｐ ＜る男女（ｐ＝0.11）ならびに学年（ｐ＝0.74）0.01）」「16．タバコの使用は経済的な負担があでの得点分布の比較をした結果，いずれも有意ると思う（ｐ＜0.01）」「17．タバコの入手方法な差はなかった（表 2 ）。

を知っている（ｐ＜0.001）」の11項目について，

表 2 心理的ストレス反応尺度（SRS-18）の得点分布と男女および学年での得点比較
全対象者（Ｎ＝113）女子学生（ｎ＝100）男子学生（ｎ＝13）
1 年次生（ｎ＝57） 2 年次生（ｎ＝56）
ｐ値 1 ）
ｐ値 2 ）
ｎ％
ｎ％
ｎ％
ｎ％
ｎ％
弱いストレス反応（ 0 ～ 7 点）
普通のストレス反応（ 8 ～19点）
やや高いストレス反応（20～31点）
高いストレス反応（32点以上）
注１）
２）

1668
29－14.160.2
25.7－

165727－

16.0
57.0
27.0－

－
112－

－
84.6
15.4－

0.11

93513－

15.8
61.4
22.8－

932
15－

16.1
57.1
26.8－

0.74

Fisherの正確確率検定（女子学生と男子学生の得点分布のクロス集計）
Fisherの正確確率検定（ 1 年次生と 2 年次生の得点分布のクロス集計）

表 3 新型タバコと紙巻タバコに対する意識
全対象者（Ｎ＝113）
質問項目（分類）新型タバコ 紙巻タバコ
中央値
中央値（四分位範囲）（四分位範囲）

1 タバコは使用者の身体に害があると思う（ 知識 ）2 タバコは周囲の人の身体に害があると思う（ 知識 ）3 タバコには依存性があると思う（ 知識 ）
4 タバコは歯の黄ばみの原因になると思う（ 知識 ）5 タバコは肌荒れの原因になると思う （ 知識 ）6 タバコはやけどの危険があると思う（ 知識 ）7 タバコはストレス解消になると思う（肯定的な認識）
8 タバコはダイエット効果があると思う（肯定的な認識）
9 タバコのデザインに魅力を感じる （肯定的な認識）
10 タバコの使用者に魅力を感じる （肯定的な認識）
11 タバコによって交友関係が広がると思う（肯定的な認識）
12 タバコを使用してみたいと思う （肯定的な認識）
13 タバコの使用者に不快感を持つ （否定的な認識）
14 タバコのにおいが苦手である（否定的な認識）
15 タバコの使用者は肩身が狭いと思う（否定的な認識）
16 タバコの使用は経済的な負担があると思う（否定的な認識）
17 タバコの入手方法を知っている （周囲の環境）
18 タバコの広告をよく目にする（周囲の環境）
19 周囲にタバコを勧められる機会が多くある（周囲の環境）
20 周囲に勧められたら吸ってみようと思う（周囲の環境）
注

4（3-4）
3（2-4）
4（3-4）
3（2-4）
3（2-4）
3（2-4）
2（1-3）
4（3-4）
4（4-4）
4（4-4）
4（3-4）
4（4-4）
4（2-4）
4（3-4）
3（2-3）
4（4-4）
1（1-3）
3（2-4）
4（4-4）
4（4-4）

4（4-4）
4（4-4）
4（4-4）
4（4-4）
4（3-4）
4（3-4）
2（1-3）
4（3-4）
4（4-4）
4（4-4）
4（3-4）
4（4-4）
4（3-4）
4（3-4）
3（2-3）
4（4-4）
2（1-2）
3（2-4）
4（4-4）
4（4-4）ｐ値

女子学生（ｎ＝100）
新型タバコ 紙巻タバコ
中央値
中央値（四分位範囲）（四分位範囲）＜0.001 4 （3-4）＜0.001 3 （2-4）＜0.001 4 （3-4）＜0.001 3 （2-4）＜0.001 3 （2-4）＜0.001 3 （2-4）
0.06 2 （1-3）
0.12 4 （3-4）
0.10 4 （4-4）
0.74 4 （4-4）
0.16 4 （3-4）
0.18 4 （4-4）＜0.001 4 （2-4）＜0.001 4 （3-4）＜0.01 2.5（2-3）＜0.01 4 （4-4）＜0.001 1.5（1-3）
0.06 3 （2-4）
0.41 4 （4-4）
0.10 4 （4-4）

Wilcoxonの符号付順位和検定― 4 ―4（4-4）
4（4-4）
4（4-4）
4（4-4）
4（3-4）
4（3-4）
2（1-3）
4（3-4）
4（4-4）
4（4-4）
4（3-4）
4（4-4）
4（3-4）
4（3-4）
3（2-3）
4（4-4）
2（1-2）
3（2-4）
4（4-4）
4（4-4）ｐ値

男子学生（ｎ＝13）
新型タバコ 紙巻タバコ
中央値
中央値（四分位範囲）（四分位範囲）＜0.001 3 （3-4）＜0.001 2 （2-4）＜0.001 3 （3-4）＜0.001 2 （2-4）＜0.001 2 （2-4）＜0.001 3 （2-4）
0.09 3 （1-3）
0.34 4 （3-4）
0.24 4 （4-4）
0.90 4 （4-4）
0.23 4 （3-4）
0.50 4 （4-4）＜0.001 4 （2-4）＜0.01 4 （3-4）＜0.01 2.5（2-3）＜0.01 1.5（4-4）＜0.001 2 （1-3）
0.19 3 （2-4）
0.90 4 （4-4）
0.25 4 （4-4）

4（4-4）
4（4-4）
4（4-4）
4（4-4）
4（3-4）
4（3-4）
2（1-3）
4（3-4）
4（4-4）
4（4-4）
4（3-4）
4（4-4）
4（3-4）
4（3-4）
3（2-3）
4（4-4）
3（1-2）
4（2-4）
4（4-4）
4（4-4）

ｐ値
0.90
0.75
0.99
0.25
0.06
0.25
0.99
0.99
0.99
0.99
0.16
0.18
＜0.001＜0.001＜0.01＜0.01＜0.001
0.06
0.41
0.10

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新型タバコの得点は紙巻タバコの得点よりも有要といえる。本研究の分析対象者，女子学生群，意に低かった。

男子学生群のストレス反応尺度得点と，先行研

性別による差異について，女子学生群では，

究14）の結果を比較分析した結果，いずれも有意「 1 ．タバコは使用者の身体に害があると思う差が認められなかったことから，本研究の分析（ｐ＜0.001）」「 2 ．タバコは周囲の人の身体対象者のストレス状態は一般大学生のそれに近に害があると思う（ｐ＜0.001）」「 3 ．タバコ似していると推察された。には依存性があると思う（ｐ＜0.001）」「4．

本研究の分析対象者においては，タバコによタバコは歯の黄ばみの原因になると思う（ｐ＜る健康への影響について，新型タバコは紙巻タ0.001）」「 5 ．タバコは肌荒れの原因になるとバコに比べて小さいと受け止められており，新思う（ｐ＜0.001）」「 6 ．タバコはやけどの危型タバコは紙巻タバコに比べて，タバコそのも険があると思う（ｐ＜0.001）」「13．タバコののや使用者に対する嫌悪感・不快感を抱きにく使用者に不快感を持つ（ｐ＜0.001）」「14．タいことが示された。また，新型タバコは紙巻タバコのにおいが苦手である（ｐ＜0.01）」「15．

バコよりもやけどの危険性が低いと認識されてタ バ コ の 使 用 者 は 肩 身 が 狭 い と 思 う（ ｐ ＜おり，新型タバコは紙巻タバコよりも経済的な0.01）」「16．タバコの使用は経済的な負担があ負担が軽いと受け止められていた。以上の結果ると思う（ｐ＜0.01）」「17．タバコの入手方法から，未成年非喫煙学生は，紙巻タバコに比べを知っている（ｐ＜0.001）」の11項目について，て新型タバコに対する抵抗感が低い傾向にある

新型タバコの得点が紙巻タバコの得点よりも有ことが示唆され，新型タバコに関する正しい知意に低かった。一方，男子学生群では，「13．

識や情報の不足16）の影響が推察される。加熱式

タバコの使用者に不快感を持つ（ｐ＜0.001）」

タバコは，発がん化学物質などの有害化学成分「14． タ バ コ の に お い が 苦 手 で あ る（ ｐ ＜の種類が紙巻タバコと同様に多種類に及ぶ17）こ0.001）」「15．タバコの使用者は肩身が狭いととや，電子タバコと紙巻タバコを併用した場合思う（ｐ＜0.01）」「16．タバコの使用は経済的には有害化学物質の低減が期待できない可能性な負担があると思う（ｐ＜0.01）」「17．タバコが高い18）と報告されており，新型タバコによるの入手方法を知っている（ｐ＜0.001）」の 5 項

健康影響が懸念される。また，新型タバコ本体

目について，新型タバコの得点が紙巻タバコのの温度分布については，タバコポッドの挿入部得点よりも有意に低かった（表 3 ）。の温度が約75度まで上昇し，表面温度も高温とⅣ 考

なる19）ことから，新型タバコは紙巻タバコと同察様にやけどの危険性がある。さらに，大学生の喫煙本数は健康的理由だけでなく経済的理由も本研究の対象者の平均年齢（±標準偏差）は影響しており，大学生の喫煙行動はタバコの価19.4（±1.0）歳であり，全員が非喫煙者であっ格が廉価であることが関連しているとの報告がたことから，未成年非喫煙学生という本研究のある12）。本研究の対象者においては，新型タバターゲット集団にアプローチできたと考える。

コは紙巻タバコよりも経済的な負担が軽いと受全対象者のうち，女性は88.5％，男性は11.5％

け止められていたことから，新型タバコは未成であったが，これは調査協力の依頼をした科目

年非喫煙学生の喫煙行動に影響を及ぼす可能性の履修学生の性別割合と一致しており，ある程が危惧される。新型タバコが未成年非喫煙学生

度妥当なサンプリングが行われたと考える。の喫煙へのゲートウェイとならないよう，今後大学生における初めての喫煙と喫煙が習慣化した経緯には学業や生活上の心理的ストレスがはエビデンスに基づく新型タバコの正しい情報の発信と普及の必要性が示唆された。

影響していると報告されており ，本研究にお本研究の男女別の分析結果から，新型タバコいて対象者のストレス状態を把握することは重と紙巻タバコの得点の差異に性差が影響してい

11）

― 5 ―

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る可能性が推察された。これは，喫煙に対するリスク認知に性差があり，かつリスク認知構造も異なる20）との先行研究の結果を支持していた。
本研究では，女子学生は知識の 6 項目に関して，新型タバコの得点が紙巻タバコの得点よりも有意に低かったが，男子学生では有意差は認められなかった。知識の 6 項目には，タバコによる健康への影響ややけどの危険性に加えて，「タバコは歯の黄ばみの原因になると思う」や「タバコは肌荒れの原因になると思う」という外見に関連する項目が含まれた。伊藤ら21）は，自己魅力意識尺度を作成し，女子大学生（平均年齢20.8歳）を対象とした調査の結果，自己魅力意識は，肌がきれい等の「外見」の因子を含む 5因子で構成されていたと報告している。また，
高橋ら22）は，女子大学生（平均年齢19.6歳）を対象とした調査の結果，外見的魅力を重視する信念は，身体不満足感に否定的影響を及ぼし，直接的にもウェルビーイングに否定的影響を及ぼすことが示されたと結論づけている。以上より，女性と男性における関心の寄せ方の差異に配慮した新型タバコに関する情報の発信方法を検討する必要があると考える。
最後に本研究の限界と今後の展望について述べる。本研究の対象者は， 1 大学の医療系学部生に限定されており，分析対象者の男子学生は13名と少ないことから，結果の一般化には限界がある。また，本研究では，対象者の親や友人など周囲の喫煙状況や大学や部活・アルバイト先などの環境，本人の自己効力感などについては調査されていない。今後は，調査対象地域や対象者数，調査項目をさらに検討し調査を行い，若年非喫煙者における効果的な新型タバコ対策の一助としたい。
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