岐阜 県総合 医療センタ…
病診 連携推 進部 会■￨■■ 一Ｉ

出ハ
県民 の皆様 方 に信 頼 され︑者様 本位 の安全 で良質 な全 人的 医療を 提供 します︒

岐阜 県 の基 幹病 院 として急性期 を中 心 とした医療 を担 当 します ＾一︑ｔ科学 的 根拠 に基づく医療 の提供 と医療 安全 に努めます ︒■︑医療 の信頼 性を確 保 します．
必 要な医療 情報 を広く公開 し︑五︑迅速 かつ確 実 な医療 とともに︑効率 的 な病院 運営 に努めます ︒﹂﹁．
西療機 構 昴絆鑽 響 轟．
氣学 や蒙犠 ■避半 ＝笛 午 ■ｉ■
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岐阜県総合医療 センター院長ご挨拶
岐阜県総合医療センター 院長 渡辺佐知郎

本年 の4月 1日 より岐阜県総合医療センターLt長 を拝命 しました。昭和53年 4月 1日 に本センターの前身旧県立岐阜病院へ循環器科兼第一 内科医長 として奉職以来光陰矢のことし、30年 経過 しました。その間医師会 の皆様又登録医の先生方には大変お世話になつて まい りま
590床 職員日のように岐阜県総合医療センターは昨年 11月 6日 、した。これからも何卒 よろしくご指導の程お願いいた しますc皆 様 ご存矢
798人 (医 師は研修医を含めて約 140人 、看護師は約470人 )の 新病院 として再スター トいたしました。
救急、小児医療、周産期、ガンなどは救命救政策医療 として も公立病院 として行われなければならない重要な使命であ ります。l皮 阜県総合医療センターの特徴を述べ ます と、エ イズ拠点病院、小児科救急医療拠点病院 に指定
基幹災害医療センター、地域がん診療拠点病院、岐阜県へ き地医療支援機構、急センター、
心llt血 管センター を柱に「救命救急医療J「 ,い 臓血女性医療センター、され、母 と子 ども医療センター、がん治療センター、救命救急センター、「高度で先進的な医療を提供で きるよう努力 してい ます。
管疾患医療J「 こども医療J「 がん医療」女性医療」を重点医療 として、患者の立場に立ったより良 い医療を提供す るために、県民 に信頼され、1.IIumanity(人 間性を大切 にした)に 基 づいた医療
2.EBM IE宙 dence Based Medicine:科 学的根拠 に基 づいた医療 )の 実践
3.効 率的な病院運営
現在医療は国民 の最大の関心事です。医療 ととの理念のもとに職員一同、良質で安全な医療の提供 と良質な病院運営を目指 してお ります。
私 どものような自治体病院 にも激震が走 り自治体病院のあ り方 に もようや く改善の兆もに病院のあ り方 について も論議され始めました。
病気 になると実は病院 と患者の間には健康なときしが起 こ り今後当医師会を始め として皆様 とともに広 く論議することも始 まりました。には気付かない深い河があ ります。
職員共 にその満を埋めて い くのが院長 としての私 の重要な役害1で ある と認識 してお ります。岐阜県総本センターの職員 の一人一人が患者の視点か ら医療を考 え又行い、合医療センターは常 に患者を守る病院で あ りた いと考 えてお ります。に県民 にとって最善の医療の提供を進めていきます。そして総合的 医療を提供す る医療センター として心のこもつた医療を提供す る努力を続けることを皆様 にお約束 します。

岐 阜 県総合 医療センター病診 連携 新 聞 竜野 道

濃で'静なかたにクリニック院長 中谷圭

一■ ■ ■ ■ ■ ■ ■私は平成 16年 、琴塚 の妻 の皮膚科ク リニ ックに併設 とい う形で 開業 しました。
脳神経外科を標榜 している関係か ら、また、勤務医時代前身の県立岐阜病院で勤務 させていただいた こと もあ り、
現在 も市中の病院の中では岐阜県総合医療セ ンターに一番お世話 にな つているのではないか と思ってお ります。日ごろか らいろいろ勝手なお願 いばか りして ご迷惑をおかけして いると思います。この場をお借 りしてお礼 を申し上 げます。

ま事

一 一
●一一● 一● ■● 一・・■︐

さて、私が開業 した時点では、すでに岐阜地域 医療連携 システムが稼動 しだ してお り、県立岐阜病院は病診連携室の立ち上 げも早 く、現在 も市中病院の病診連携システム を引っ張 る リーダー 的存在であると思 い ます。実際、総合医療 セ ンター となってか らは、病診連携室 もスペ ース・ス タ ッ

連携医 中谷 医師

旨[:褥][ll[:馳il[l∫ 趾饂蛉
されています。
国による医療費の削減、勤務医の過酷な勤務状況や、待遇悪化がその91,の 原因となっていることは間違いない鑑鮒

わけですが、日本人特有の大病院志向、現在の研修医制度、それに伴う大学の医局を■心とした医師配分の限界などさまざまな要因などから、もはや これまでの日本の医療体制の限界は明らかであります。
市中病院の統合・センター化やホーム ドクター制度、在宅医療の啓蒙など、病病・病診・診診連携をさらに一歩進め、病院間、病院と開業医の役割分担を徹底する時期が来ているのだと思います。
早急に、行政も合め、大学、病院、医師会などが一体 となつて岐阜の医療の充実に向けて取 り組んでいかなければならな
いと思 ヽます。
その中心となるのが峰 縣 評 療センターではないかと思 ヽます。
かあれば私もら巌´■￨■学￨￨￨ヽ
￨￨‐・
￨‐
せていただ
いとので思います
協力さきた、今後もよろしくお願いいたします。
・整形外科部長 鈴 木

当医療 セ ンタ ー 整 形 外 科 は、旧病 院時代 よ リー 貫 して外傷整形外科初診 のこ案内診

担月曜 日沼 木飯 鈴

樹 康
宣を 中心 とす る救 急 医療 を担 って ま い りま した。また、日常 の火曜日

横丼達夫

水曜日

休診

車 で搬 送 され ます 御 高齢 の患 者 様 が少 な くあ りませ ん。そ の木曜日

小石浩久

リウマチ/脊 椎/関 節外科

他 、交通 事故・労働 災 害 に よる緊 急入 院 も日常 的で あ り、病床は手 術前・後 の患 者様 で満床 の状 態が続 いて い ます 。このた め、

金曜日

近藤祐―

一般整形外科曜日

外来 診療 にお いて は、リウマチ・脊 椎疾 患・手 の 外科 〜 上肢 外科 疾 患・関節 疾 患 な どを主 な対 象 と して、日 々専 門的 な診 療を行 つて い ます 。
最近 で は社会 の高 齢化 に よ り、骨粗 髯 症 を基盤 と した骨 折(大 腿 骨 頚 部 骨 折・転 子 部 骨折 、撓 骨 遠 位 端 骨 折 、上 腕 骨 近 位

康初当専

門 外

来

脊椎外科・スポーツ医学
手の外科・上肢外科
手の外科・リウマチ外科

端 骨折 、脊椎 圧迫 骨 折 な ど)が 増加 の一 途 を辿 って お り、救 急

通 常 の 外来 で 手 術・入 院予 約 を して頂 き ま して も、予 定 の 時

期 に入院 で きな い ことが少 な くな く、患者様 には多大 な ご迷惑 をお掛 け致 してお ります。誠 に 申 し訳あ りません 。
また外来診療で は、脊椎 の加 齢現象 (退 行性変化 )に よ り変形 した骨・軟骨・靭帯 な どが脊髄神 経 を圧迫 して手足 の運動・感覚 障害 を来たす疾患、股 関節や膝 関節 の退 行性変化 による変形性関節症 も増加傾 向 に あ り、近隣の医療施設か らご紹介頂 きます患者様 が多 くな ってい ます。他 の 医療施設 よ りご紹介頂 きます場合 には、当院病診連携室 を通 して初診 の 日時 を予約 して頂 くことが可能ですが、紹介・予約 の な い初診患者様 も当 日受付 を してお ります ので 、初診患者様が多 い 日には予約 の ある御紹介 の初診患者様で も長時間お待 ち頂 くことにな り、大変 にご迷惑 をお掛 け致 してお ります。また、再診 は全 て予 約 と2007.」 ULY

消化器科書Б
長 杉 原

潤 一

最近 の 1〜 2年 の 間 に着任 された先生が多 く、かな り新 しいスタ ッフ にな りました ので、何か と不慣れなことが 多 いか と思い ますが、何卒宜 しくお願 い 申 し上 げます。
消化器科 と内視鏡部のス タ ッフを紹介 させていただ きます と、
小林成禎 (病 診連携部長 )、 杉原
潤 一 (消 化器科部長、内視鏡部長 )、 植松孝広 (消 化器科 医長 )、 清水省吾 (消 化器科 医長 )、 大西隆哉 (消 化器科 医長 )、 芋瀬基 明 (内 視鏡部医長 )、 戸 田勝久 (消 化器科医長 )、 足達広和 (内 視鏡部 医師)、 上村真也 (消 化器科 レジデ ン ト)、 渡部直樹 (消 化器科 レジデ ン ト)で す。
消化 器科 の診療 内容 と特色

1)食 道・胃疾患
食道胃静脈瘤に対 しては、内視鏡的結さつ術や硬化療法を行っています。
手術不能の悪性腫瘍による消化管狭窄に対してはステントを留置し、また術後消化管吻合部狭窄に対しては内視鏡下にバルーン拡張し、経口摂取が可能 となるよう試みています。
早期胃癌に対 しては内視鏡的粘膜切除術 (EMR)を 、さらに以前は確実に外科手術となっていたような病変 に対しても最近は内視鏡的な癌根治を目指して、内視鏡的粘膜下層剥離
上部消化管出血 に対 しては、血管収縮剤やエタノール局注、術 (ESD)を 積極的に導入しています。
クリップ、アルゴンガス焼灼など各種の内視鏡生存期間の延長やQOLの 改的止血術を施行しています。さらにH Pylon除 菌療法や、手術不能進行癌に対する化学療法 にも積極的に取 り組み、善 に努力してお ります。

2)大 腸疾患
腫瘍性病変に対しては拡大内視鏡、色素内視鏡などによるビットパターンの観察に基づいた正確な診断を行い、内視鏡的粘膜切除術 (EMRlを 実施しています。また難病に指定されている潰瘍性大腸炎、クローン病などの炎症性腸疾患の診断と治療 も行 つています。さらに悪性腫瘍に対 しては bio moduldionの 概念を取 り入れた最先端の化学療法 も積極的に実施しています。

3)肝 疾患
ペグインターフェロン+リ バ ビリン併用療法やペ グインターフェロン
C型 慢性肝疾患に対 しては、ウイルス排除や肝発癌の抑制を目的として、エ ンテカ ビル)を 積極的に導入しています。
B型 慢性肝疾患に対しては抗ウイルス療法 (ラ ミブジン、単独療法を、アデホビル、肝硬変症 に対する栄CT、 MRな どの画像診断や腹部血管造養療法や肝移植 に も取 り組んでいます。さらに肝臓癌の早期発見・早期治療を日指 して、造影超音波検査、主としてラジオ波焼灼療法 (ミゝ 、影 (AnJo CT)に より正確に診断し、肝動脈塞栓術 (TACE)、 肝動脈持続動注化学療法などで治療しています。

4)胆 。1率 疾患
超音波検査・CT・ M側 (MRCP)・ PET― CTな どの画像診断 に加 え、内視鏡的胆管膵管造
影 (ERCP)や 超音波内視鏡 (EUS)を 行 い、最近では病態に応 じ超音波内視鏡下 に腫瘍の針生検 (EUS― FNA)を して正確な組織診 断をめざして い ます。治療 としては、
総胆PTCDや 狭窄 した胆管や膵管 に対す る内視鏡的なステン ト留
管結石 の内視鏡的除去、置な どの減黄術 を積極的に実施 していますc急 性膵炎 に対す る東物動注療法や、膵石に対するESヽ VЪ 、膵癌・胆道癌 に対す る化学療法にも積極的に取 り組んでいます。

5)緊 急例 の対応
急性腹症、重症肝炎、重症膵炎などの救急患者 に対 しては、昼夜 を問わ消化管 出血、ず まず救命救急セ ンターにおいて対処 し、その後 に消化器科で早期診断 と早期治療 に■57■ 1

努めて い ます。

スタッフのみなさんな りますが、診察時間内であつて も緊急時 には再診担当医師 も突然救急外来へ 出向 くことが あ ります ので、その際 には予約再診 の患者様 に も長時間お待ち頂 くのが現状です。
この様な現状を打開す るために、初診 は他の医療施設 よ りご紹介頂 きました予約患者様 のみに限らせて頂 くことを検討してお ります。また、入院診療 につ きまして も、他 の施設 との密接な情報交換 に基づ く地域連携医療を推進 し、急性期病院 としての機能を全 うすべ く在院日数 の短縮 を図 り、入院手術待ちの患者様 にご迷惑をお掛 けす ることのないように努力 して「大腿骨頚部骨折」では地域連携診療を進めています。当医療センターが救急医療施設で あ ること、お参る所存です。
実際 に、よび当科の診療の現状をご理解賜 り、紹介状 による初診予約 と周辺医療機関 との共同診療を基盤 とした地域連携医療へ のご協力を、宜 しくお願い申し上 げます。

今 まで以上 に「かか りつ け医」の皆 さ ま と連 携 を強 め るた め に …・

共同腋察券 (通 称 れんlザ カード)を 発行しますれんιザカード 表面

当院 は「か か りつ け医Jの 先 生 方 か らの紹 介 に よ り専 門 的 な診
療 を行 う「地域 医療 支援病 院」をめ ざ して い ます 。
「か か りつ け医Jの 先 生 方 との共 同診 療 システ ム を患者
そ こで 、様 に ご理 解 いた だ くた め に共 同診 察券 を考 案 いた し ました。
共 同診 療 シス テ ム とは、当院 の 専 門医 に よる治 療 が終 了 して病状 が安定 しま した ら、普段 は「か か りつ け医Jの も とで診 療や 経過
観 察 を受 け、数 力月 に一度 程 度 の定 期 的 な診 察・検 査 、救 急 時 の対応 を当院 の専 門医が担 当す る とい う もので す 。
す な わ ち、一 人 の患者様 に対 して「かか りつ け医Jの 先 生 と当院医師が役 割 を分 担 して共 同で診 療 を行 つて い る こ との証 しに、共同診 察券 (れ ん げカ ー ド)を 発行 す る もので す 。

れんιザカード 裏面

このれ ん げカ ー ドは名刺 大 の大 きさで 表面 に は、患者 名 と「かか りつ け医」の先 生 方 の お 名前 を、裏 面 には 当院 の 担 当 医名 と夜間休 日の急病 時 に は当院 名 が記 載 され てお り、急 病 の時 にはいつで も当院 の救 命 救 急 セ ンタ ー を受 診 で きる 旨を記 載 し患 者 様 にお渡 しいた します 。一 度 、こ確 認 くだ さい。

甕 戦 鯵費 鼈 箇 籟 鮭憩．
が蕃さん鐘鑢近 くり 一かつ つけ 甕 ﹄と 議 院と の共 圃 診 療 と さ せて彗ただ いて議す︒

紹介逆紹介 を更 に推進するための取 り組 み「かか りつ け「かか りつ け医」の先生方か らの紹介 を推進す るために、患者様 には、医Jを 通 しての診察・検査のFAX予 約 が行 えることや紹介状持参 による保険外併用

葬星買子羹

:

療養 の負担 の軽減 をご紹介 してい ます。また、紹介患者様 には専用 の受付窓 日も設置
いた しました。
是非 ご活用 ください。
逆紹介 を推進す るために、病診連携室 には 逆紹介担当スタッフ を配置 いた しました。患者様や「かか りつ け医」の先生方 と相談 しなが ら、病状やア クセス等を踏 まえて「かか りつ け医」をご案内 して まい ります。お忙 しい中、電話等で ご相談 させて い
ただ くこともあると思い ますが ご指導 。ご協力をよろしくお願いいた します。

脩脩脩脩
岐阜県総合 医療 セ ンター病診連携新 聞第 13号 をお届 け します。
病診連携 に 向 けて、先生 方 に少 しで もお役 に立て る紙面 を 日指 して い ます 。
ご意見、ご要望が ござい ました らお寄せ くだ さい。お待 ち して い ます。

岐阜県総合医療 センター
〒5008717岐 阜市野 ―色4丁 目6番 1号

TEL(058)246‑1111(イ t) FAX(058)248‑3805
httpプ /www pref gru 19 ip/pref/gru̲hOsplaV

発行/岐 阜県総合医療 センタ=病 診連携推進部会