人生100年時代における「健康生きがい」について

健康生きがい開発財団
東京大学高齢社会総合研究機構
辻 哲夫

0「健康生きがい」を巡る環境の変化を振り返る（１）○平成元年改革ー老人福祉法の改正
老人福祉法第２条「老人は、（中略）生きがいを持てる健全で安らかな生活を保障されるものとする」
ー財団の設立と当時の生きがいについての研究会報告書の考察○新たな時代ー人生80年時代から100年時代へー逆ピラミッドの人口構造
ー個人の生き方も社会のあり方も変わる○高齢者の概念の見直し
ー高齢期の自立とは（介護保険）
お世話➡ユニットケアの導入と高齢者ケアの三原則➡住まいで最後まで「その人がその人らしく生き切ること」➡介護保険法第１条「これらの者（要介護者等）が尊厳を保持し、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むこと」
ーフレイルという新しい概念の登場（社会性の重要性）
ー就労・社会参加でできる限り元気で、弱っても自分らしく安心（地域包括ケア）〇大転換期を迎えている
ー疾病構造の変容、死亡件数の推移、人口減少
ー２０４０年までが一つの正念場➡地域の生き残り競争の時代（大都市圏も地方も同じ構造）➡高齢者の役割も変わる
187.1%(2013年)

Kelly D. Circulation 1997;95:2459-2464

を改変
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日本の人口ピラミッドの変化○ 団塊の世代が全て75歳以上になる2025年には、75歳以上の者の割合が18％になる。
○ 2040年の人口は2015年の約87％まで減少するが、65歳以上人口の割合は2015年の約1.3倍となる。
○ 2040年以降も念頭に、急増するニーズと支え手となる世代の減少を踏まえ、介護保険制度が直面する課題への対応が必要。

2000年（実績）100+

2015年（実績）
100+

75歳～
2,180(18%)

75

65～74歳1,303(10%)

75

65～74歳1,755(14%)

65

40

20～19歳1,943(16%)

0100

150200 250（万人）

050～19歳
1,629(15%)
10015020050

100

150

200 250（万人）

40

20～39歳1,904(19%)

20～39歳1,700(18%)
20～19歳
1,479(15%)

250

0
0～19歳
1,313(14%)
0

0

0

50

100

150

200 250（万人）

65～74歳
1,154(12%)
40～64歳2,731(29%)

40

20～39歳
2,155(19%)

0

75歳～
2,387(26%)

65

20

～19歳
2,200(17%)

総人口9,284万人

40～64歳2,969(29%)

20

～19歳
2,601(20%)
50

40～64歳3,387(31%)

20

100+

75

65～74歳1,424(14%)

65（1971～1974生まれ）

20～39歳2,471(20%)

20065～74歳1,681(15%)

団塊ジュニア世代

40

20～39歳2,844(22%)

2060年

75

65

40

40

20～39歳3,517(28%)

75

40～64歳4,163(34%)

40～64歳4,279(34%)

40～64歳4,371(34%)

065～74歳1,497(12%)

65

2050年

総人口
総人口
1億1,092万人
1億0,192万人
団塊の世代（1947～1949生まれ） 75歳～
75歳～
2,239(20%)
2,417(24%)

総人口
1億2,254万人

75歳～
1,632(13%)

75

2040年
100+

総人口
1億2,709万人

75歳～
901(7%)

100+

100+

総人口
1億2,693万人

65

2025年

0（万人）

50

100

150

200 250（万人）

0

50

100

150

200 250（万人）

4

日本の高齢化の推移（％）

2015年の年齢別人口を100とした時の増加率（％）

220
200
180
160
140
120
100

85歳以上の推移

75歳以上の推移
65歳以上の推移

2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045
人口人口(2030年)

75歳以上

16,322,237(2045年)

75歳以上

22,766,643

85歳以上

8,306,260
85歳以上

9,698,466

出典 国立社会保障・人口問題研究所『日本の地域別将来推計人口』（平成30（2018）年推計）から作成

将来の地域別男女5歳階級別人口（各年10月1日時点の推計人口：2015年は国勢調査による実績値）

5

高齢者介護施策の現状と課題 ①
１．介護保険制度の定着

認知症高齢者数の増加○ 高齢者の介護を社会全体で支える仕組みとして、介護保険制度を平成１２年（２０００年）より実施。
○ 実施後約７年が経過し、当初約１５０万人だった利用者が在宅サービスを中心に約２００万人増加するなど、介護保険サービスは、身近なサービスとして国民に定着してきている。

２．介護保険制度の見直し○ 介護保険の総費用の増大や、今後の認知症や一人暮らしの高齢者の増加といった課題に対応するため、主に平成１８年４月より、介護保険制度の見直しを実施。
・高齢者数の急速な増加→「予防」を重視したサービスモデルへ転換
・認知症高齢者の急速な増加→認知症に対応したサービスモデルへ転換
・高齢者世帯の急速な増加→単身高齢者に対応したサービスモデルへ転換

認知症高齢者数（万人）
６５歳以上人口に占める割合
（％）

２００２年

２０１５年

２０２５年

１４９

２５０

３２３

６．３

７．６

９．３

高齢者の世帯形態の将来推計
（万世帯）

一般世帯
世帯主が65 歳以上一人暮らし（高齢世帯に占める割合）

夫婦のみ（高齢世帯に占める割合）

２００５年
4,904 万世帯

２０１５年
5,048

２０２５年
4,964

1,762

1,843

386 万世帯
28.9%
28.

566
32.2%

680
36.9%

470 万世帯
35.1%

614
34.8%

609
33.1%

1,338万世帯

6「健康生きがい」を巡る環境の変化を振り返る（２）○平成元年改革ー老人福祉法の改正
老人福祉法第２条「老人は、（中略）生きがいを持てる健全で安らかな生活を保障されるものとする」
ー財団の設立と当時の生きがいについての研究会報告書の考察○新たな時代ー人生80年時代から100年時代へ
ー65歳以降35年の人生・逆ピラミッドの人口構造
ー個人の生き方も社会のあり方も変わる○高齢者のケア概念の見直し
ー高齢期の自立とは（介護保険）
お世話➡ユニットケアの導入と高齢者ケアの三原則➡住まいで最後まで「その人がその人らしく生き切ること」➡介護保険法第１条「これらの者（要介護者等）が尊厳を保持し、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むこと」
ーフレイルという新しい概念の登場（社会性の重要性）
ー就労・社会参加でできる限り元気で、弱っても自分らしく安心（地域包括ケア）〇大転換期を迎えている
ー疾病構造の変容、死亡件数の推移、人口減少
ー２０４０年までが一つの正念場➡地域の生き残り競争の時代（大都市圏も地方も同じ構造）➡高齢者の役割も変わる
7

高齢者の増加と多様なパターン
ー 全国高齢者20年の追跡調査 ー男性自立女性
33(10.9%)
手段的日常生活動作に援助が必要 2(19.0%)

2(70.1%)(12.1%)

基本的＆手段的日常生活動作に援
1
助が必要

1

死亡

00(87.9%)

63-6566-6869-7172-7475-7778-8081-8384-8687-89

63- 66- 69- 72- 75- 78- 81- 84- 8765 68 71 74 77 80 83 86 89

年齢年齢出典） 秋山弘子 長寿時代の科学と社会の構想 『科学』 岩波書店, 20108

疾患別の死に至るパターンの相違①がん等：死亡の数週間前まで機能は保たれ、以後急速に低下③老衰・認知証等：長い期間にわたり徐々に機能は低下②心臓・肺・肝臓等の臓器不全：時々重症化しながら、長い期間にわたり機能は低下（島崎：コメント）
在宅医療や緩和ケアが必要なのは、がんの患者だけではない。②や③で急性増悪した場合の病院との連携、状態変化に対応できる在宅医療（訪問看護等を含む）の質の確保が必要。
出典 Lynn and Adamson : Living Well at the Endof Life, WP-137, Rand Corporation, 2003.

9高齢者介護施策の現状と課題 ②
３．介護保険制度見直しの主な内容（１） 介護予防の推進

介護予防システムの確立○ 高齢者ができる限り、介護を必要としない、あるいは重度化しないようにすることを目指し、「新予防給付」や「介護予防事業」の導入など、予防重視型システムへの転換を図っている。

・要支援・要介護になるおそれ・要支援者が対象のある者が対象

非該当○ 例えば、「体力をつける」「口と歯の健康を守る」「健康的に食べる」ことなどを目的に、個人個人の体力や状態に合わせた介護予防教室や個別指導などが各地域で行われている。

（２） 地域ケア体制の整備「新予防給付」の導入「介護予防事業」の導入

非該当×

要支援×

要支援

要介護

要介護

地域密着型サービス（小規模多機能型居宅介護）○小規模多機能型居宅介護とは○小規模多機能型居宅介護とは「通い」を中心として、要介護者の様態や希望に応じて、随時「訪問」や「通い」を中心として、要介護者の様態や希望に応じて、随時「訪問」や「泊まり」を組み合わせてサービスを提供し、在宅生活の継続を支援「泊まり」を組み合わせてサービスを提供し、在宅生活の継続を支援→どのサービスを利用しても、なじみの職員によるサービスが受けられる→どのサービスを利用しても、なじみの職員によるサービスが受けられる○ 認知症高齢者や一人暮らし高齢者が出来る限り住み慣れた地域での生活が継続できるよう、「地域密着型サービス」の創設や、「地域包括支援センター」の設置等による「地域ケア体制」の整備を進めている。

利用者の自宅小規模多機能型居宅介護事業所＋ （併設）「訪問」「居住」

在宅生活の支援「通い」を中心とした利用「運営推進会議」の設置
管理者等の研修、外部評価・情報開示

様態や希望により、「泊まり」

グループホーム等

地域に開かれた透明な運営
サービス水準・職員の資質の確保

【日本】 お年寄りの姿の変遷１年１０ヶ月「寝たきり」
だった11

地域包括ケアシステム
日常生活圏域（30分でかけつけられる圏域）

出典：三菱ＵＦＪリサーチ＆コンサルティング「＜地域包括ケア研究会＞地域包括ケアシステムと地域マネジメント」（地域包括ケアシステム構築に向けた制度及びサービスのあり方に関する研究事業）、平成27年度厚生労働省老人保健健康増進等事業、2016年

健康増進・虚弱予防の研究と推進
メタボリック症候群の予防

老年症候群の予防＜健康増進＞＜虚弱化・介護予防＞＜虚弱予防判断基準の策定＞＜メタボ健診基準＞

自立度

腹囲、血圧、血糖、脂質など（平成20年度に基準化）

・転びやすくなった・外出が少なくなった・美味しいものが食べれなくなった
・活動的でなくなった

４０

５０

６０

７０

７５

兆候をつかむ

虚弱体質
虚弱化

８０

要介護

９０

年齢13社会性を維持することが、口腔機能や心理状態、身体活動につながり、サルコペニアを予防する
n=1907 GFI=0.983, AGFI=0.978,
RMSEA=0.033 , All pass : p<.001

残存歯数⇓
咀嚼力（ガム）↓
滑舌↓

食事量↓
体重↓
アルブミン↓

口腔機能⇓
栄養状態⇓

社会性⇓

精神・心理状態⇓

人とのつながり↓生活の広がり↓
誰かと食事↓（孤食）

QOL↓、うつ傾向

サルコぺニア

余暇時間↓
座位時間↑

身体活動⇓
東京大学 高齢社会総合研究機構 ・ 飯島勝矢ら
厚生労働科学研究費補助金（長寿科学総合研究事業）「虚弱・サルコペニアモデルを踏まえた高齢者食生活支援の枠組みと包括的介護予防プログラムの考案および検証を目的とした調査研究」 （H26年度報告書より）

低四肢骨格筋量
低筋力、低身体機能14フレイルチェックの実践
酒井根東町会ふるさと会館 【栄養とからだの健康チェック】 記録集②
【サロンにおける健康増進の機運づくり】『栄養（食/口腔）・運動・社会参加』の三位一体
複合型アプローチによる総合的な一次予防

栄養とからだの健康チェック 結果のご報告

氏名

回収用シート日付

ID

年齢(東京大学 高齢社会総合研究機構）

氏名
年齢

この度は、『栄養とからだの健康チェック』にご参加頂き、ありがとうございました。このレポートは本日の調査結果とその簡単な説明になります。ご自身の今の健康状態を知ることで、今後の健康の維持・向上にお役立て下さい。あしたの元気のために、この健康チェックは定期的に行うことを推奨致します。

開始時刻【結果の取り扱い説明書】全てのチェックには「あなたの結果」と、その結果が「良いのか、あまり良くないのか」、そしてその説明が記載されています。
● の場合 → 比較的良好な状態を維持しているといえます。ですが、安心せずに健康的な生活習慣を心がけて下さいね。
● の場合 → 弱まっている可能性があります。深堀りチェックでしっかりと調べ、弱点を補強しましょう。『複合型プログラム（仮）』を推奨します。

あなたの健康、総合チェック
総合

指輪っかテスト

終了時刻
日付～すばやく・てがるに・かんたんに、あなたの元気度を調べてみましょう～

記入者

指輪っかテストは、筋肉量が少なくなっている状態（サルコペニア）の可能性をチェックしています。もし、結果が、、、

指輪っかテスト● 筋肉量がじゅうぶんに維持できている可能性が高いです。

結果● 筋肉量が少なくなってきている状態（サルコペニア）の可能性があります。深堀りチェックで調べてみましょう

イレブン・チェック●：隙間あり食習慣2問

イレブンチェックは、食習慣や筋肉量の減少（サルコペニア）の可能性を調べるものです。もし、結果が、、、● 食習慣への意識はしっかりとお持ちのようです。普段の食事について詳しく調べてみましょう。

食習慣２問/2点

結果● 食習慣への意識が足りていない可能性が、食はからだの源です。しっかりと意識しましょう深堀りチェックで詳しく調べてみませんか？

●：1点以下その他9問● 筋肉量をしっかり維持できている可能性が高いです。これからも健康の維持を目指しましょう。

その他
９問/9点

● 筋肉が弱まっていたり、健康に心配なところがある可能性があります。深掘りチェックでもう少し調べましょう

結果●：６点未満

あなたの健康、深堀りチェック
お口

お口の元気度～どこが元気で、どこが元気でないのか、少し詳しく調べてみましょう～● お口の状態は良好です。

滑舌（タ）回/秒

咬筋の触診
・弱い・ないいす立ち上がり
立てない

ふくらはぎ周囲長cm

社会性こころ

●：58点未満滑舌（タ）パタカテストは、滑舌（唇や舌の動き）の良さをはかります。もし、結果が、、、

強い立てる

結果

● お口の状態があまりよくないようです。元気な生活に影響を及ぼす可能性もあるので、一度しっかり調べてみましょう。
● 滑舌がよく、口周りや舌の筋肉をきちんと動かせているようです。

運動

お口の元気度

お口の元気度テストは、お口に関わる元気度をチェックしています。もし、結果が、、、/60点

人とのつながり/30点

社会参加● 口周りや舌の筋肉が弱っている可能性があります。日頃から意識して口や舌を動かしてみましょう。
咬筋の触診は、噛む力が衰えている可能性をチェックしています。もし、結果が、、、● 噛む力やそのための筋肉の状態は良好です。

キリトリセン

結果
●：6未満

咬筋触診
結果

● 噛む力やそのための筋肉が弱まっている可能性があります。しっかりと予防していきましょう。

●：弱いorない

いす立ち上がりテストは、足腰の筋肉やバランス力がしっかりと維持されているかをチェックしています。もし、結果が、、

いす立ち上がり● 足腰の筋肉やバランス力の状態が良好です。

結果● 足腰の筋肉やバランス力が弱ってきている可能性があります。日頃から足腰を鍛える運動を心がけましょう。

●：できないふくらはぎ周囲長は、筋肉量が少なくなっている状態（サルコペニア）の可能性をチェックしています。もし、結果が、、、ふくらはぎ周囲長● じゅうぶんに筋肉を維持できているようです。

結果● サルコペニアの可能性があります。運動や食事など筋肉量をつけるように心がけましょう。

●：男34、女32未満

人とのつながりをどのくらい維持できているかチェックしています。もし、結果が、、、人とのつながり● 周りの人との関わりを維持できていると言えます。

結果● 人とのつながりが少なめかもしれません。家族や友人とのコミュニケーションをもう少し意識してみましょう。

●：12点未満

社会参加

どのくらい社会参加ができているかをチェックしています。もし、結果が、、、● 社会参加の機会が確保できているようです。これからも関心のある活動を続けてみてください。
/7点

こころ

結果

● 社会参加の機会が少ないかもしれません。興味のある活動を探して参加みてはいかがでしょうか。

●：0点

こころ

うつ傾向の可能性をチェックしています。もし、結果が、、、● 精神的に健康な状態を維持できています。
/15点● うつ傾向のリスクがあります。体調が優れない場合は、診察を受けましょう。

結果
●：6以上

15人との交流は週１回未満から健康リスクに～認知症や要介護(要介護2以上)，死亡が1.3～1.4倍～

、現役キャリアの定年後、培ってきた経験・能力を活用することが当たり前の社会の構築。そのための体制（システム）を構築する
2009-2013
生きがい就労モデルの開発
個人向け就労セミナー：
新しいセカンドライフの提案と開発••••

2016生涯現役促進地域連携事業
自治体

セカンドライフの総合的支援事業

定年退職者をメインターゲットとした人材掘り起こし
定年後生活についての意識改革
セカンドライフ就労の勧め
心身機能の定点観測

パートナー事業者の開拓：
地域社会の課題解決にシニアの力を活用

2013シルバー人材センターへの実装
セカンドライフ支援事業

農 業
食

学童保育

ボランティアNPO

就労

セカンドライフネットワーク会議
学校・大学
介護支援

事業者
組織団体

子育て支援

WEB、相談窓口、セミナーによる

情報提供
マッチング

生涯現役協議会

商工会
生涯学習

健康づくり

セカンドライフ世代

生活支援・福祉•••

地域社会の課題整理
事業側の意識改革、働き方改革
シニアの経験と力を活かす「仕事」の掘り起こし、切り出し• ワークシェアリングと効率的な雇用管理の研究

シルバー人材センターによる
生きがい就労事業の推進

地域ニーズとシニアニーズのマッチング支援による地
シ「生涯現役社会」の域
ニ
促進・支援
ア

ニーズ

（例）
合同説明会
情報誌、サイト作成
ニーズ調査
事業掘り起こし生活設計セミナー
企業等研修セミナー

ニーズ

ジョブコーディネーターによる、事業者開拓、就労希望者の開拓と、マッチング
厚生労働省（労働局・ハローワーク）

事業システム化：官学協働の事業統括組織

シルバー人材センター

17

地域包括ケアシステム
日常生活圏域（30分でかけつけられる圏域）

出典：三菱ＵＦＪリサーチ＆コンサルティング「＜地域包括ケア研究会＞地域包括ケアシステムと地域マネジメント」（地域包括ケアシステム構築に向けた制度及びサービスのあり方に関する研究事業）、平成27年度厚生労働省老人保健健康増進等事業、2016年

「健康生きがい」を巡る環境の変化を振り返る（３）○平成元年改革ー老人福祉法の改正
老人福祉法第２条「老人は、（中略）生きがいを持てる健全で安らかな生活を保障されるものとする」
ー財団の設立と当時の生きがいについての研究会報告書の考察○新たな時代ー人生80年時代から100年時代へ
ー65歳以降35年の人生・逆ピラミッドの人口構造
ー個人の生き方も社会のあり方も変わる○高齢者のケア概念の見直し
ー高齢期の自立とは（介護保険）お世話➡ユニットケアの導入と高齢者ケアの三原則➡住まいで最後まで「その人がその人らしく生き切ること」➡介護保険法第１条「これらの者（要介護者等）が尊厳を保持し、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むこと」
ーフレイルという新しい概念の登場（社会性の重要性）ー就労・社会参加でできる限り元気で、弱っても自分らしく安心（地域包括ケア）〇大転換期を迎えている
ー疾病構造の変容、死亡件数の推移、人口減少
ー２０４０年までが一つの正念場➡地域の生き残り競争の時代（大都市圏も地方も同じ構造）➡持続性のある共生社会➡高齢者の健康生きがいが重要となる
19■85歳以上が死亡する
高齢者85歳死亡が増加
若年者死亡は減少

国立社会保障・人口問題研究所 金子隆一氏資料より

20

都道府県別 高齢化率(2010年) × 人口減少率(2010～40年)
6人
口増

4神奈川

年
平 2均
人
口 0増
加率 -2（％）

東京

沖縄

人
口減
少
ペースが速
い-4-6-8

愛知
滋賀
埼玉

千葉

2010年

2010年

大阪
福岡 兵庫
全国
栃木
茨城 京都
石川静岡
三重 岡山
広島
宮城
大分
群馬 岐阜
熊本
奈良
宮崎
沖縄
香川
富山
佐賀
福井 長野
北海道
滋賀
新潟
山梨愛媛
鹿児島 山口y = -0.7284x + 16.697
東京
福島 鳥取
徳島
愛知
神奈川
R² = 0.8161
和歌山 島根
埼玉 福岡
長崎山形
岩手高知
青森
岡山

2040年
2040年

秋田

佐賀

千葉 群馬 大分
兵庫 広島 石川
大阪 京都 宮城茨城 栃木 三重

全国
熊本
長崎
静岡
福井
鹿児島
福島
長野
山梨 島根
岐阜 宮崎 香川
奈良
富山
鳥取
新潟愛媛
北海道
徳島
山口 山形
和歌山 高知岩手

y = -0.5202x + 14.321
R² = 0.9536

高齢化が進んでいる

青森
秋田

-10
15

20

2530

高齢化率（％）

3540

45

資料：総務省統計局「国勢調査」、国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口（平成25年3月推計）」21高齢化率（65才以上人口比率）

K団地：高齢化率

高齢化率（65歳以上人口）
47%

50%
43%

45%

➢

高齢化（65才以上人口）率は2015年に40%を超え、更に上昇していると思われる。

➢

年齢別人口構成でのピーク年代は60代後半で、50才代以下の構成比に大きな違いはみられない。
2000年以降の15年間、世帯主年代の高齢化とともに、若年人口の減少が著しく、街全体が高齢化している。

35%

1,000

年齢別人口：こま武蔵台
年齢別人口：K団地

国勢調査

7,000

28%

30%
25%

日高市
H市

18%

20%
12%

15%
10%

国勢調査← →登録人口5%（2015年にやや増加している40代前半世代は団塊Jr.世代である。
コーホート的な変化をみると、流入人口とは考えにくい）

人

こま武蔵台
K団地

40%

0%
2000年

05年

10年

（17年）

15年

年齢別人口： 日高市
年齢別人口：H市

人

国勢調査

900
6,000

800
700

5,000

600
500

4,000

400
3,000

300
200

2,000

100

2000年

2005年

2010年

2015年

2000年

2005年

2010年

2015年

75才以上

70-74才65-69才60-64才55-59才50-54才45-49才

40-44才35-39才30-34才25-29才20-24才15-19才10-14才

5-9才

0-4才

70-74才75才以上

65-69才60-64才55-59才50-54才45-49才40-44才35-39才30-34才25-29才20-24才15-19才10-14才

5-9才

1,000
0-4才

0住宅地域の再生（職・住分離➡職・住・祉（ケア）一体へ）
一極集中効率追求型地域構造➡自律分散ネットワーク型地域構造

長距離通勤

住
郊外

都心

都
心

職
職

住

住

職

テレワーク・地域就労⇒職住近接⇒可処分時間の拡大

住 祉

住祉

職

郊外

職住

祉

出典：地域住宅団地再生事業の概要（内閣府資料）の一部を改変

健康生きがいとは○健康とはWHOの定義=肉体的、精神的、社会的に完全に良好な状態であり、単に疾病又は虚弱の存在しないことではない。➡ICF（国際生活機能分類）の概念の登場=参加（社会活動参加、家庭や地域での役割など）という積極的な概念の重要性○生きがいとは１．神谷美恵子氏：「いきいきしたよろこびという素朴な感情」と「誰か、あるいは何かに認められるはりあい」
２．「生きがいについての研究会報告書：「一人称」「二人称」「三人称」の生きがい➡社会とのかかわりを実感するよろこびとはりあい（三人称の生きがい）が一つの到達点（人生の最期まで存在する）
３．「フレイル」という新しい概念からの問題提起
フレイルは、「栄養の低下」「運動（身体活動）の低下」「社会参加の低下」の三つの要素が関わり、「社会性（人とのつながり、生活の広がり、共食など）の低下」が引き金となっている。
➡ 「社会性」という概念が、健康と生きがいを繋ぐものとして実証的に明らかにされた。
➡健康と生きがいの概念には、理念的にも現実的にも大きな重なりがある。
○健康生きがいとは京極先生の考え方：「両者は重複し一連のもの。健康生きがい権の確立が必要であり、それは最後の社会保障といえるのではないか。」➡今後更に、健康生きがいについて学問的にも考察を深め、社会課題の解決にも役立てたい。

健康生きがいとは○健康とはWHOの定義=肉体的、精神的、社会的に完全に良好な状態であり、単に疾病又は虚弱の存在しないことではない。➡ICF（国際生活機能分類）の概念の登場=参加（社会活動参加、家庭や地域での役割など）という積極的な概念の重要性○生きがいとは１．神谷美恵子氏：「いきいきしたよろこびという素朴な感情」と「誰か、あるいは何かに認められるはりあい」
２．「生きがいについての研究会報告書：「一人称」「二人称」「三人称」の生きがい➡社会とのかかわりを実感するよろこびとはりあい（三人称の生きがい）が一つの到達点（人生の最期まで存在する）
３．「フレイル」という新しい概念からの問題提起
フレイルは、「栄養の低下」「運動（身体活動）の低下」「社会参加の低下」の三つの要素が関わり、「社会性（人とのつながり、生活の広がり、共食など）の低下」が引き金となっている。
➡ 「社会性」という概念が、健康と生きがいを繋ぐものとして実証的に明らかにされた。
➡健康と生きがいの概念には、理念的にも現実的にも大きな重なりがある。
○健康生きがいとは京極先生の考え方：「両者は重複し一連のもの。健康生きがい権の確立が必要であり、それは最後の社会保障といえるのではないか。」➡今後更に、健康生きがいについて学問的にも考察を深め、社会課題の解決にも役立てたい。

社会性を維持することが、口腔機能や心理状態、身体活動につながり、サルコペニアを予防する
n=1907 GFI=0.983, AGFI=0.978,
RMSEA=0.033 , All pass : p<.001

残存歯数⇓
咀嚼力（ガム）↓
滑舌↓

食事量↓
体重↓
アルブミン↓

口腔機能⇓
栄養状態⇓

社会性⇓

精神・心理状態⇓

人とのつながり↓生活の広がり↓
誰かと食事↓（孤食）

QOL↓、うつ傾向

サルコぺニア

余暇時間↓
座位時間↑

身体活動⇓
東京大学 高齢社会総合研究機構 ・ 飯島勝矢ら
厚生労働科学研究費補助金（長寿科学総合研究事業）「虚弱・サルコペニアモデルを踏まえた高齢者食生活支援の枠組みと包括的介護予防プログラムの考案および検証を目的とした調査研究」 （H26年度報告書より）

低四肢骨格筋量低筋力、低身体機能27生きがいと健康の関係（京極先生講演資料より）
図-１

生きがい

図-２ 健康生きがい
worth living

Wwholesome

生きる価値

healthmeaning oflife

図-３

生きがいと健康W W

生きがい（広義）

健康（広義）

worth living

wholesome三人称の生きがいとは○三人称の生きがいとは、社会とのかかわりを実感するよろこびとはりあい
ーともに生きる社会（地域）を目指すこと
ーその原点は、人間の尊厳を認め合うこと、存在欲求を充足すること「人間の尊厳」「幸福」ということ
糸賀一雄先生の言葉〇おしめを毎日取り換えられている一人の重症の青年が、ある日、力んで、力んで、一所懸命腰を持ち上げていた。その力が電気のように手に伝わって保母はハッとした。丸太のように寝ているだけだと思っていたのにそうでなかったのだ。伝わってくるその響きに生命というものを感じ察せられたのだ。その喜びと驚き。これこそ自己実現、自己実現の姿なのだ。これが生産でなくて何が生産なのか。

〇すべての人間は生まれたときから社会的存在なのだから、それが生き続けている限り力いっぱい命を開花していくのである。
○「この子らに世の光を」当ててやろうという憐みの政策を求めているのではなく、この子らが輝く素材そのものであるから、いよいよ磨きをかけて輝かそうというのである。「この子らを世の光に」である。
佐藤智先生の言葉〇老人は、最後の時まで生き続ける者であり、個性的なものである。
○老人は、無限の可能性をもつ。
○老人は、主人公である。

神野直彦先生のお考え（２０２１．９．１講演資料より）○「豊かさ」から「幸福」へー社会目標の大転換ー「所有欲求（having)」と「存在（being)欲求）」
・所有欲求（所有することにより充足される欲求）=充足されると「豊かさ」を実感する。
・存在欲求（人間と人間、人間と自然との調和（共生）によって充足される欲求）=充足されると「幸福」を実感する。
○自己の存在が，他者にとって必要不可欠な存在であると実感できた時に、人間は幸福や生き甲斐を実感する。
○幸福を追求する社会では、他者の悲しみを分かち合う権利が制度として保障される必要がある。

健康生きがいづくりアドバイザーへの期待（１）○これからこそアドバイザーの真価を発揮してほしい。
１．語り部として今後の高齢者を巡る社会の変容と健康生きがいのあり方について自らの言葉で地域に語ってほしい。
２．実践者集団としてアドバイザー協議会組織を基本に活動し、アドバイザーそれぞれの得意のノウハウを活用し、地域の課題に向き合ってほしい。
３．高齢者のモデルとして自らが今後の高齢者のあるべきモデルとなってほしい。自らの体力に応じて三人称の生き方を体現し、何らかの形で地域に貢献し続け、続く世代の模範になってほしい。
（参考）糸賀一雄先生の言葉：「自覚者は責任者である」（辻の理解）
誰かに頼まれたからとか、一定の役割を持たされたからではなく、他人（社会）のために仕事をしなければならないと自覚した人が責任者としての気概を持ってこそ、社会は変わる。
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健康生きがいづくりアドバイザーへの期待（２）○特に下記の財団としての共通目標にお力を頂きたい。
１．組織としてブロック単位の学び合いを大切にし、アドバイザーの仲間を増やし、組織としての活動に加わってもらい、地域の状況に応じた協議会活動を発展させてほしい。
２．フレイル予防の伝道者としてフレイル予防について熱く語る人となって、市町村のフレイル予防の啓発への協力やフレイルチェックの普及などに貢献してほしい
３．100歳大学普及の担い手として先行地域のノウハウを活用し、100歳大学の企画や地域の議員さんへの働きかけなどに粘り強く取り組んで、100歳大学の普及に貢献してほしい。

➡財団としては、できる限りの支援体制を取りたい。

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