2023新緑号
No.25

OKAYAMA DM NET JOURNAL
2023 the twenty fifth issue

岡山県の糖尿病医療連携・チーム医療の深化を目指して

特集

糖尿病と歯周病
up to date
連携医療機関紹介
学会のお知らせうまレピ！

もち麦トマトリゾット風デンタル コラム

歯周病の予防について

岡山県糖尿病医療連携推進事業 おかやまDMネット
ホームページ https://www.ouhp-dmcenter.jp/project/

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fifth issue

特 集

糖尿病と歯周病
up to date

岡山大学 学術研究院医歯薬学域 歯周病態学分野
准教授

大森一弘

人間ドック等の健診における便検査で陽性（潜血）反応が出ると、再検査の通知を受け取られた多くの方はすぐに精密検査を受診されるそうです。私達の身体を構成する消化管の出口であるお尻からの出血は「大腸がん」を連想させるためでしょうか。一方、歯磨き時のうがいの中に血が混じっていたとして、どのくらいの人が歯科をすぐに受診するでしょうか。残念ながら、未だ少ないのが実情です。消化管の入口である口腔からの出血は「がん」を連想させないためでしょうか。それとも、「歯肉から血が出る程度なら放置しても大丈夫」ということなのでしょうか。同じ出血という現象ですが、この身体が出す危険信号に対する意識には未だ大きな差が存在していると日々の診察を通じて実感しております。
歯周病は口の中に常在する細菌（歯 治療前周病原細菌）が、不適切な歯磨き等によって歯と歯肉の境目（歯周ポケット）に停滞・感染し続け、歯肉に「炎症を起こす」病気です。初期症状としては、歯磨き時の歯肉からの出血や歯肉の腫れがあります。そして、「痛みがない」ことを治療後理由に自己判断で放置される患者さんが多数おられます。しかし、痛みを感じないだけで歯肉の炎症を放置し続けると、歯を支えている歯槽骨（顎骨）が徐々に壊されていきます。そして、気がついた時には歯が動揺し始め、咬んで専門的な歯周病治療（歯周炎症の改善、咀嚼機能の回復）を行うことによって、糖尿病患者さんの QOL の向上、健康寿命の延伸に寄与します。

食事が取れなくて困っている、と訴えられる患者さんが多くいます。
歯周病が進行してしまうと身体にどんな変化が起きるでしょうか。まずは、咀嚼がしにくくなり、野菜などの固い食べ物が咬めなくなり、食べやすいもの（うどんなど）ばかりを食べ始めるといった栄養バランスの偏りが生じてきます。さらに、咬めないと丸呑みしますので、満腹感を獲られずに食べ過ぎてしまいます。すなわち、肥満へとつながります。
また、重度の炎症を伴う歯周病を罹患していると、血糖値を下げるホルモンであるインスリンの効きが悪くなる（インスリン抵抗性の惹起）ことが報告されています。近年、歯周病は糖尿病をはじめとした様々な全身疾患（認知症、関節リウマチ、心臓病、動脈硬化、早産・低体重児出産、非アルコール性肝炎、慢性腎臓病、がんなど）に悪影響を及ぼすことが報告されています。しかし、歯周病の治療をしっかりと行い、口腔環境を整えることによって、全身状態に良い影響を与えることもわかってきています。
◦きちんと咬めず、食事がしにくい◦歯磨きをしたら血がでる◦口臭が気になる担当される糖尿病患者さんがどれか一つでも上記の内容が当てはまるようであれば、重度の歯周病に罹患している可能性が高いと考えます。なお、重度の糖尿病患者さんの治療は糖尿病専門医が診察するように、重度の歯周病患者さんの治療は歯周病治療を専門とする日本歯科専門医機構 歯周病専門医にぜひご相談ください。円滑な医科歯科連携医療を提供することによって、糖尿病患者さんがおいしい食事を楽しみながら、合併症を発症せずに、健康な人生を過ごせるように糖尿病治療に寄与していきたいと考えております。
2

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fifth issue

REP ORT

岡山県糖尿病性腎症重症化予防シンポジウムを開催しました

令和5年1月28日にウェブと会場（岡山県医師会館）でプログラムのハイブリッド形式で「糖尿病性腎症の克服を目指し開会挨拶て」をテーマにシンポジウ
ムを開催いたしました（主催：岡山県糖尿病対策専門会議、岡山県／共催：岡山県医師会、岡山県糖尿病対策推進会議／後援：岡山大学医師会）。当日は、約200名の医療従事者、行政職員にご参加いただき、盛大な会となりました。

公益社団法人岡山県医師会 会長 松山 正春 先生
岡山県保健福祉部 部長 徳本 史郎 先生
川崎医科大学・川崎医療福祉大学 名誉教授／
岡山県糖尿病対策推進会議 会長 加来 浩平 先生

1. 岡山県における糖尿病対策事業と糖尿病性腎症重症化予防プログラム
岡山大学病院糖尿病センター 助教 和田 嵩平
2. 糖尿病性腎症の課題と展望
福岡大学医学部内分泌・糖尿病内科学 教授

川浪 大治 先生

3. 高齢糖尿病性腎症重症患者の食生活の現状と対策案～あなた、何食べてる？～
岡山県栄養士会 医療事業部 部長／
おさふねクリニック 市川 和子 先生
4. 質疑応答
閉会挨拶

岡山大学病院新医療研究開発センター 教授／

まず初めに和田嵩平（岡岡山県糖尿病対策専門会議 会長

山大学病院糖尿病センター）
より岡山県における糖尿病対策事業と糖尿病性腎症重症化予防プログラムについて説明させていただき、岡山方式でのアウトカムの集計結果などを紹介しました。次に川浪大治先生（福岡大学医学部内分泌・糖尿病内科学教授）から糖尿病性腎症の現状や研究成果を紹介いただいた後、福岡大学病院での腎症重症化予防チームの取組や薬物療法についてご講演いただきました。最後に、市川和子先生（岡山県栄養士会／おさふねクリニック）から高齢糖尿病性腎症重症患者の食生活の現状と対策についてご講演いただきました。
講演後に会場やウェブからの質問に対し、各演者と座長の岡﨑悟先生（岡山旭東病院）、四方賢一（岡山大学病院／岡山県糖尿病対策専門会議会長）で質疑応答を行い、活発な議論が展開されました。
3

四方 賢一

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fifth issue

かかりつけ医（総合管理医）

原尾島クリニック

医療法人白栄会院長◦白髭勇一

地域で糖尿病診療に取り組む医療機関をご紹介します副院長◦白髭明典

当院は地域のかかりつけ医として糖尿病患者さんのかかえる様々な病態にお応えしております。内科、皮膚科、整形外科、心療内科の複数科を有した有床診療所で連携歯科も併設しています。CT や上下部消化管内視鏡検査などの検査機器が充実しており、全身的な精査が可能です。栄養士による栄養指導や、教育入院も行っております。

月火水

木金土

午前 9：00～12：30

◯

◯◯◯

◯

※

（ 受付 8：00～12：30）

午後 15：00～18：00（ 受付 15：00～18：00）

◯◯

◯

◯

日・祝祭日

山陽新幹線

山陽本線・赤穂線
実

西川原・就旭川

診療時間

就実大学

エディオン東川原店

岡山操山高◯

中央警察署

天満屋ハピー
タウン原尾島店※土曜午前 9：00～13：00（受付8：00～13：00）
入院対応可能、往診応需致します。皮膚科、整形外科、心療内科、連携歯科（しらひげ歯科クリニック）の診療時間は電話かホームページでご確認ください。

中区役所
おかやま信用金庫

岡山後楽園
岡山城

岡山東郵便局

おかやま工房〒703-8235◦休診日 土曜午後、日曜、祝日
岡山市中区原尾島3-8-16 ◦ HP https://www.haraosima-clinic.jp/◦ TEL 086‐271‐3777
FAX 086‐272‐5333

所長◦松下250

東年金事務所◦住所

社会医療法人清風会

百間川402岡山朝日高校

湯郷ファミリークリニック

明

当院では患者さんの生活環境、家族状況、ご本人の考え方をお聞きして、きめ細かに糖尿病の食事指導、生活指導を行っています。当法
人管理栄養士の栄養指導も行っておりますが、お忙しい方には電話でのご指導も行っております。また病状に応じた薬剤調整、インスリン治療導入を当院で実施し、近隣の眼科および総合病院と連携を取りながら診療を行っています。

火水木金土

午前 9：00～12：00◯◯◯◯◯◯（ 受付 8:00～11:30）

午後 15：30～17：30（ 受付 15:00～17:00）

◯◯

◯

日・祝祭日

◯→

月→

診療時間

湯郷 稲荷宮

現代玩具博物館・オルゴール夢館

コスモス湯郷店
湯郷グランドホテル

湯郷鷺温泉館→◦住所〒707‐0062
美作市湯郷815‐6◦ TEL 0868‐72‐0531
FAX 0868‐72‐0801

◦休診日
◦ HP

 曜午後、土曜午後、日曜、木
祝日
https://www.smc-seifukai.or.
jp/fcyunogo/

4

花の宿にしき園
セブン‐イレブン

吉井川

コメリハード&グリーン美作店

374

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fifth issue

歯科施設

雀部歯科医院 鴨方診療所
院長◦雀部啓二
浅口市鴨方町のささべ歯科です。歯周外科手術や再生治療はできませんが、糖尿病治療の一助になればと、日々の口腔内環境の改善をお手伝いしております。歯科衛生士 4 名で、歯面清掃、ポケット洗浄や療養指導を中心に病状や希望に応じて定期的なメインテナンスを行っています。

診療時間
診療時間
午前 9：00～12：00（ 受付 8：8：50～11：30）
午前30～12：30

月月
◯◯火火
◯
◯水水◯
◯木木◯
◯

金金◯
◯土土◯
◯

午後 1414：00～18：30
午後：00～18：00（ 受付 13：50～18：00）

◯◯

◯

◯

◯

◯
※

※土曜午後日・祝祭日
日・祝祭日

矢掛寄島線
434

浅口市役所

〒719‐0252
浅口市鴨方町六条院中2301‐1◦ TEL 0865‐44‐7878◦ FAX 0865‐44‐7819

鴨方郵便局
エディオン鴨方店
64

◦休診日

2

方鴨14：00～17：00（受付13：50～16：00）

◦住所

旧玉島街道

194

小坂西六条院中線

木曜午後、日曜、祝日

中国銀行鴨方支店

天満屋ハピータウン鴨方店
浅口市立六条院小おかやま山陽高

横山みちよ歯科院長◦横山美千代
歯周病が糖尿病と互いに影響を及ぼすことは、広く知られているように思います。しかし、当院の患者さんをみてもまだまだ意識は低いように感じます。私たちは正しい知識の啓蒙に努め、患者さんと共に HbA1c の値と歯周病検査の結果に一喜一憂しながら、糖尿病と付き合っていくことを歯科から支援したいと考えています。

診療時間
午前 9：30～13：00（ 受付 9:00～12:30）

午後 15：00～19：00（ 受付 15:00～18:00）

※土曜午後
◦住所

月◯火
◯

水木金◯

◯

土日・祝祭日

矢掛寄島線
434

旧玉島街道

194

小坂西六条院中線

◯

浅口市役所

2方鴨◯

◯◯◯

鴨方郵便局

※

エディオン鴨方店

15：00～18：00（受付15：00～17：30）〒719‐0252
浅口市鴨方町六条院中2965◦ TEL 0865‐44‐8001◦ FAX 0865‐44‐8001

◦休診日

64

木曜、日曜、祝日



中国銀行鴨方支店

天満屋ハピータウン鴨方店
浅口市立六条院小おかやま山陽高

5会の   学

せら
お知

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fifth issue

第28回 日本糖尿病教育・看護学会

学術集会～ withコロナの時代、心と身体が元気になる療養支援を考えよう～
このたび、「with コロナの時代、心と身体 が元気になる療養支援を考えよう」というテーマで、第28回日本糖尿病教育・看護学会学術集会を岡山コンベンションセンターで開催させていただくことになりました。
新型コロナウイルス感染症による糖尿病患者さんの療養環境の変化に伴い、支援方法を見直す必要に迫られています。
そこで第28回学術集会では、糖尿病患者さんの支援の課題や工夫について共に語り合い、明日への希望に繋げたいと考えております。さらに皆様の健康に役立てていただけるよう、心と身体を調整するためのプログラムも準備しております。
学術集会への多くの皆様のご参加を心からお待ちしております。
第28回日本糖尿病教育・看護学会 学術集会会長
住吉和子（岡山県立大学保健福祉学部看護学科）
会期：令和 5 年 9 月23日（土）～24日（日）会場：岡山コンベンションセンター
ANA クラウンプラザホテル岡山
URL：https://site.convention.co.jp/28jaden/

第38回 日本糖尿病合併症学会～糖尿病合併症への新たな挑戦～
このたび、第38回日本糖尿病合併症学会を、10月20日（金）と21日（土）の 2 日間にわたって、岡山コンベンションセンターで開催させていただきます。本学会のテーマは「糖尿病合併症への新たな挑戦」です。糖尿病治療が新しい時代を迎える中で、糖尿病とその合併症に関する最新の話題を広く発表・討論ができる学会にしたいと考えています。本会では、糖尿病と合併症に関する診療や研究の進歩、チーム医療、糖尿病性腎症重症化予防プログラム、デジタル化糖尿病診療、医科歯科連携など幅広いテーマを取り上げて、特別講演、シンポジウム、教育講演、セミナー、ワークショップを企画しました。医師、歯科医師、メディカルスタッフの皆様に多数ご参加をいただき、明日からの診療にお役立ていただければ幸いです。多数のご参加を心よりお待ちしております。
第38回日本糖尿病合併症学会会長
四方賢一（岡山大学病院新医療研究開発センター・糖尿病センター）
会期：令和 5 年10月20日（金）～21日（土）会場：岡山コンベンションセンター
演題募集期間：令和 5 年 4 月 3 日（月）〜 6 月 7 日（水）URL：https://www.kwcs.jp/38jsdc/

6

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fifth issue

もち麦トマトリゾット風
材料 /4人分 

つくり方 

もち麦（乾）
100g
トマト缶  1缶（400g）
コンソメ（固形）
1個（5.3g）
400㏄Ⓐ 水
小さじ1砂糖 
少々塩ブラックペッパー  少々
1/2個
たまねぎ 
1本
ズッキーニ 1/2本
ニンジン 80g
鶏むねミンチ 
1/2片にんにく 
オリーブ油  小さじ2① たまねぎ、ズッキーニ、ニンジンを1㎝角に切る。

▪トッピング（1人分）
ミックスチーズ  10g
適量
乾燥パセリ ⑧ 中火でもち麦が柔らかくなるまで煮込む。

栄養価（1人分）  熱量195kcal
たんぱく質10.0g 脂質5.7g 炭水化物29.3g
食物繊維4.4g（不溶性食物繊維2.5g 水溶性食物繊維1.9g） 食塩相当量1.0g
PFC 比（％）P20：F26：C60② にんにくをみじん切りにする。

③ オリーブ油を熱し、にんにくを加え香りを出す。
【ひとこと】④ にんにくの香りが立ってきたら鶏む 小腸下部に存在するL 細胞から分泌される GLP-1には、インスリン分泌促進やグルカゴン分泌抑制効果が あります。
ねミンチを③に加え炒める。
GLP-1は、どのような食事を取っても分泌されますが、地中海食（一価不飽和脂肪酸、多価不飽和脂肪酸、食物繊維が豊富）は分泌をより増加させることができます。そこで今回は、もち麦やオリーブオイルを使用したレシピにしました。もち麦⑥ たまねぎが透き通ってきたらⒶの材 に豊富に含まれる水溶性食物繊維は、水に溶け粘性を持ちま料を入れ煮込む。
す。一緒に食べたものと混ざり合うことで胃から小腸へ移動⑦ 5 分程度煮込んだらもち麦を入れる。 するスピードを遅らせ、消化・吸収がゆっくりと進むので血糖値の急上昇を抑制します。

⑤ た まねぎ、ズッキーニ、ニンジンを④に加え炒める。

監修

岡山医療センター
栄養管理室⑨ お皿に盛り付けチーズ、パセリをかけてできあがり。

〈参考資料〉田中逸 .GLP-1に着目した糖尿病食事療法の新しい考え方 . 日本体質医学会雑誌82（1）：1-6,2020

太田優香

DENTAL 歯周病の予防について
COLU N
デンタル コラム Vol.

1

岡山大学病院 歯科衛生士

歯周病を予防するには、①日々の適切な歯磨き、歯と歯の間➡

歯と歯ぐきの境目➡

歯の溝の部分➡

②歯科医院での定期健診が重要です。
日々の歯磨きを適切に行う上で重要なことは、歯ブラシの選択です。硬さは「ふつう」で、サイズは「コンパクト（大きすぎない）」な歯ブラシを選びましょう。磨き方のポイントは、歯ブラシの毛先を歯と歯肉の境目に当てて小刻みに動かすことです。力の入れすぎには注意してください。強い力で磨くと、歯肉を傷つけてしまいます。また、歯ブラシだけでは、歯垢（プラーク）の約60％しか除去できないと報告されています。そのため、デンタルフロス（糸ようじ）や歯間ブラシといった補助的清掃用具を使用する

高橋 麻里子必要があります。歯間ブラシのサイズは SSSS ～LL とたくさんの種類があるため、ご自身のサイズを知っておく必要があります。定期的に歯科医院で歯のチェックやクリーニングを受けると同時に、歯磨き指導の専門家である私たち歯科衛生士にぜひ相談

歯間ブラシ 左から SSSS ～ LLしてください。そして適切な歯磨きを行って歯周病を予防しましょう。

7

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fifth issue

令和5年 度 研 修 会 の お 知 らせ糖尿病総合管理医療機関認定・更新研修会

医師の方が対象です

総合管理医療機関の先生は…
更新期間の間に本研修会を受講することが更新のための要件の一つになっています
新規ご登録希望の先生は…
本研修会の受講が「岡山県の糖尿病医療連携を担う医療機関（総合管理医療機関）」における認定要件の一つになります●ハイブリッド（会場・オンライン（Zoom））
開催日：令和 5 年 9 月18日
（月・祝）
13：00～15：30●オンライン（Zoom）
開催日：令和 5 年11月 2 日（木）19：00～21：30

会場：岡山県医師会館（岡山市北区駅元町19- 2 ）おかやま糖尿病サポーター認定研修会
看護師、准看護師、保健師、助産師、栄養士、管理栄養士、薬剤師、理学療法士、作業療法士、臨床検査技師、診療放射線技師、歯科衛生士、臨床心理士、公認心理師、健康運動指導士の方が対象です●開催日：令和5年6月25日（日）
13：00～17：00
会場：倉敷中央病院

定員：50名研修センター（倉敷市美和1-1-1）●開催日：令和5年7月2日（日）
13：00～17：00

定員：50名会場：津山鶴山ホテル（津山市東新田114-4）●開催日：令和5年7月9日（日）
13：00～17：00
会場：岡山大学病院

定員：50名地域医療人育成センターおかやま3階（岡山市北区鹿田町2-5-1）●開催日：令和5年8月6日（日）
13：00～17：00

定員：30名

会場：落合病院（真庭市上市瀬341）●開催日：令和5年11月12日（日）
13：00～17：00 定員：50名
会場：岡山大学病院

地域医療人育成センターおかやま3階（岡山市北区鹿田町2-5-1）●開催日：令和5年11月26日（日）
13：00～17：00 定員：50名
会場：倉敷中央病院

研修センター（倉敷市美和1-1-1）

おかやま糖尿病サポーター更新研修会
おかやま糖尿病サポーター更新研修会 A

日程調整中

おかやま糖尿病サポーター更新研修会 B

随時開催中です

研修会の
詳細はおかやま DM ネットウェブサイトをご確認ください

定を糖尿病サポーターの認す受けている方が対象でe ラーニングでも受講できます !
おかやまDMネット

研修会の詳細や申込み、e ラーニングの視聴はウェブサイトからどうぞ !

編集後記

新型コロナウイルス感染症が5月の大型連休明けより、5類感染症に変更となりました。感染の恐れがなくなったわけではありませんが、先行きの見えない状況から一歩前に進むことができたのではないでしょうか。感染対策を講じつつ、今年度も事業に取り組んでいきます
ので、よろしくお願い申し上げます。
（和田嵩平）おかやま DM ネットジャーナル 新緑号 No.25 2023年 5 月発行 発行責任者：四方賢一 編集責任者：和田嵩平
岡山県糖尿病医療連携推進事業 〒700-8558 岡山市北区鹿田町 2 - 5 - 1 TEL：086-235-7209
HP：https://www.ouhp-dmcenter.jp/project/ 印刷：株式会社中野コロタイプ