2023

新春号
No.24

OKAYAMA DM NET JOURNAL
2023 the twenty fourth issue

特集

2 型糖尿病治療のアルゴリズム
連携医療機関紹介
DM Topics
サ ク ッ とSACCT 糖尿病
うまレピ！

野菜たっぷり鮭のフライパン蒸し～3種のソース～ーイベント

世界糖尿病デとポスター展示をデジタル放映
行いました
JR 岡山駅 東西連絡通路

ホーム エクササイズ

ゴムチューブを使用したレジスタンストレーニング

JR 岡山駅 エキチカひろば

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fourth issue

特 集

2 型糖尿病治療のアルゴリズム

川崎医科大学

糖尿病・代謝・内分泌内科教授

金藤秀明

日本糖尿病学会は、糖尿病診療に必要なアップデート事項を適宜コンセンサスステートメントとして刊行していくことを決定し、「コンセンサスステートメント策定に関する委員会」が設置されている。この委員会においては、日本国内における糖尿病診療に関して、できる限り新しいエビデンスに基づき取りまとめられている。そうしたなかで今回は「2型糖尿病治療アルゴリズム」が作成されている。アルゴリズム作成のコンセプトとして、糖尿病の病態に応じて治療薬を選択することを最重要視しており、エビデンスと国内の処方実態が考慮されている。また、本アルゴリズムは非専門医が適正な薬剤選択を行う一助になることを目的としている。Step1として病態に応じた薬剤選択、Step2として安全性への配慮、Step3としてAdditional benefitsを考慮するべき併存疾患、Step4として考慮すべき患者背景が挙げられている（図1）。

①インスリンの適応の評価と目標 HbA1c の設定
本アルゴリズムでは、まずはインスリンの絶対的および相対的適応があるかどうかを判断することを重視している。
次に、目標 HbA1cを「熊本宣言2013」
および「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」
をもとに設定することとなっている。

②2型糖尿病における肥満合併の評価の重要性（次ページ Step 1 参照）
2型糖尿病の病態をある程度判別できる臨床指標として肥満の有無が採用されている。肥満度が高い症例ではインスリン抵抗性の2型糖尿病の病態への寄与度が高いと考えられ、それに合った薬剤選択を考慮する。肥満症例における薬剤の候補としては、ビグアナイド薬、SGLT2阻害薬、チアゾリジン薬などに加え、体重減少効果が期待できるGLP-1受容体作動薬も良い適応であると考えられる。非肥満の2型糖尿病の多くは、インスリン分泌不全が病態の主体であるため、インスリン分泌促進系薬剤を中心に薬剤選択を行う。DPP-4阻害薬は本邦の2型糖尿病の初回処方として最も多く選択されており、中でも高齢者における安全性が大きい。

③安全性への配慮（次ページ Step 2 参照）
有効性と安全性への配慮から血糖降下作用の強さ、低血糖リスク、各種臓器障害（腎機能障害、肝機能障害、心血管障害、心不全など）を有する症例における各糖尿病治療薬の注意すべき点や禁忌がまとめられている（図2）。特に注意を要する例として、低血糖リスクの高い SU 薬およびグリニド薬の高齢者への使用に関する注意喚起、頻度の高い併存症である腎機能障害合併時の薬剤選択の注意点、心不全合併例における禁忌薬などが記載されている。

④ Additional benefits を考慮すべき併存疾患（次ページ Step 3 参照）
SGLT2阻害薬および GLP-1受容体作動薬の慢性腎臓病、心血管疾患、心不全などに対する効果を検証した大規模臨床試験の成績が多数報告され、その有用性が示されていることから、Additional benefits を考慮すべき疾患としてこれらの疾患が取り上げられている。これらの併存症に対するSGLT2阻害薬および GLP-1受容体作動薬の有用性は妥当と考えられている。

⑤考慮すべき患者背景（次ページ Step 4 参照）
考慮すべき患者背景として服薬遵守率と医療費が挙げられている。糖尿病患者における服薬遵守率は血糖コントロールに影響するのみならず、心血管疾患、死亡や入院リスクとも関連するため、服薬遵守率への配慮は糖尿病診療において非常に重要である。本アルゴリズムでは、服薬遵守率もまとめられ、薬剤選択の一助とすることとなっている。

2

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fourth issue［図1］2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム
インスリンの絶対的・相対的適応
いいえはいインスリン治療目標 HbA1c 値の決定

「熊本宣言2013」
・「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標（HbA1c 値）」を参照

Step 1

病態に応じた薬剤選択
非肥満

肥満［インスリン分泌不全を想定］［インスリン抵抗性を想定］

DPP-4阻害薬、ビグアナイド薬、
α - グルコシダーゼ阻害薬※、グリニド薬※、SU 薬、
SGLT2阻害薬＋、GLP-1受容体作動薬＋、イメグリミン

ビグアナイド薬、SGLT2阻害薬、
GLP-1受容体作動薬、DPP-4阻害薬、チアゾリジン薬、
α - グルコシダーゼ阻害薬※、イメグリミン

推奨薬剤は青字で記載 ※：食後高血糖改善 ＋：やせの患者では体重減少に注意■日本における肥満／非肥満の定義
肥 満：Body mass index 25kg ／㎡以上
非肥満：Body mass index 25kg ／㎡未満

インスリン分泌不全、抵抗性は、糖尿病治療ガイドにある各指標を参考に評価し得る

Step 2

安全性への配慮

別表の考慮すべき項目で赤に該当するものは避ける
例1）低血糖リスクの高い高齢者には SU 薬、グリニド薬を避ける
例2）
腎機能障害合併症者にはビグアナイド薬、SU 薬、チアゾリジン薬、グリニド薬を避ける（高度障害では SU 薬、ビグアナイド薬、チアゾリジン薬は禁忌）
例3）
心不全合併者にはビグアナイド薬、チアゾリジン薬を避ける（禁忌）

Step 3

Additional benefits を考慮するべき併存疾患
慢性腎臓病※

心不全心血管疾患

SGLT2阻害薬＋、GLP-1受容体作動薬

SGLT2阻害薬＋

SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬※：特に顕性腎症＋：一部の薬剤には適応症あり

Step 4

考慮すべき患者背景

別表の服薬継続率およびコストを参照に薬剤を選択
薬物療法開始後は、およそ3か月ごとに治療法の再評価と修正を検討する
目標 HbA1c を達成できなかった場合は、病態や合併症に沿った食事療法、運動療法、生活習慣改善を促すと同時に、Step1に立ち返り、薬剤の追加等を検討する
日本糖尿病学会：コンセンサスステートメント策定に関する委員会「2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム」糖尿病65(8)：423,2022［図2］安全な血糖管理達成のための糖尿病治療薬の血糖降下作用・低血糖リスク・禁忌・服薬継続率・コストのまとめ －本邦における初回処方の頻度順の並びで比較－考慮する項目 DPP-4阻害薬 ビグアナイド薬 SGLT2阻害薬
中高低低低高低不変

不変～減減増不変

中低血糖リスク

体重への影響（用量依存性あり）

腎機能

肝機能

ビルダグリプチン
重篤な肝機能は重篤な肝機能障害では禁忌
障害では禁忌重篤な肝機能障害では禁忌

心筋梗塞など循環動態不安定な症例では禁忌

重症低血糖のリスクに特別な配慮が必要

心不全
服薬継続率
コスト

一部の薬剤では心不全リスクを高める可能性あり

禁忌

高中中低低中増増重篤な腎機能障害では禁忌

腎障害例では減量要 重篤な腎機能一部の腎排泄型
重篤な腎機能障害
障害では薬剤では減量要では禁忌効果なし

心血管障害

グリニド薬

食後高血糖
食後高血糖
中（肥満者では効果大）改善改善

高血糖降下作用（単剤において）α-グルコシダーゼ
チアゾリジン薬
阻害薬

SU 薬

要注意

（低血糖）

重篤な肝機能障害では禁忌

GLP-1受容体
イメグリミン作動薬
高中低低減

不変

要注意

エキセナチドは eGFR45ml/
重篤な腎機能 min/1.73㎡
障害では禁忌 未満には非推奨

要注意

重度肝機能障害のある患者での臨床試験なし

（低血糖）

（低血糖）

禁忌
中中低中低中中中～高低中低中

高中（特に週1回製剤）（消化器症状など）（頻尿、性器感染症など）（体重増加、低血糖など）（服用法、消化器症状など）（浮腫、体重増加など）（服用法、低血糖など） （注射、服用法、消化器症状など） （消化器症状）

日本糖尿病学会：コンセンサスステートメント策定に関する委員会「2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム」糖尿病65(8)：425,20223

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かかりつけ医（総合管理医）
医療法人よつば会院長◦永井

地域で糖尿病診療に取り組む医療機関をご紹介します

ながい内科クリニック

宏「糖尿病のない人とかわらない寿命と QOL」を目指して受診時に血糖値と HbA1c をすぐに測定し、前回受診時からの状態を把握し、生活習慣の改善と薬剤のきめ細かな調節を行います。また循環器専門医、脳卒中専門医に診療応援に来ていただき、合併症の早期発見に努めています。
併せて近隣の眼科、総合病院との連携も密に行っています。

診療時間

月火

水木

金土

午前 8：30～12：30

◯◯◯

◯◯

◯

◯◯◯

◯

◯

（ 受付 8：30～12：30）

午後 15：30～18：30（ 受付 15：30～18：30）

日・祝祭日

2

えびめしや青江店

セブン - イレブン岡山青江 6 丁目店

ローソン
岡山泉田店

21430

岡山南警察署
ハローズ当新田店
芳泉高校
芳泉小学校
笹ヶ瀬川

◦住所

〒700-0944
岡山市南区泉田5-10-32◦ TEL 086-246-3332◦ FAX 086-246-3223

高梁市国民健康保険
副院長◦休診日 土曜午後、日曜、祝日◦ HP http://yotuba.or.jp/

セブン - イレブン
岡山福田店
南ふれあいセンター

ファミリーマート 笹ヶ瀬川
岡山藤田店
河川敷公園

成羽病院

内科◦鶴見尚和、那須龍介

当院は高梁市の市立病院として、また地域の中核病院として地元の医療機関と連携を取りながら、地域のニーズにこたえるべく、日々の診療に励んでおります。糖尿病の治療におきましては、患者の背景となる仕事や生活環境、食事・運動習慣などをよく考慮して、栄養士とも相談し、新しい治療薬や検査も取り入れながら、患者にとって最も望ましい治療を目指して診療に当たっています。

水木

金土

午前 9：00～12：30◯◯◯◯◯◯

午後 14：00～17：15

◯◯◯

◯

◯

（ 受付 8：30～11：30）（ 受付 13：30～16：30）

4313

高梁警察署 成羽交番

第1・3土曜午後、第2・4土曜、日曜、祝日◦ HP h ttp://www.city.takahashi.lg.jp/
site/nariwahospital/

トマト銀行 成羽支店

◦休診日

成羽川

高梁市成羽美術館〒716-0111
高梁市成羽町下原301◦ TEL 0866-42-3111◦ FAX 0866-42-2970

高梁市立成羽中学校

セブン︲イレブン
高梁成羽町店◦住所

日・祝祭日

セブン︲イレブン
高梁成羽町東店

火

中国銀行 成羽支店

月

島木川

診療時間

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fourth issue

歯科施設たんぽぽ歯科クリニック院長◦本行 博歯周病は糖尿病の第6の合併症といわれています。当院でも糖尿病治療を開始した歯周病患者さんが来られます。生活改善されるにつれて、糖尿病及び歯周炎が改善されている様子が見られます。今後とも糖尿病の患者様に寄り沿いながら、歯周病治療をしていきたいと思います。

火火◯◯水水◯◯木木◯◯金金◯◯土土◯◯

午後 1415：00～19：00
午後：00～18：00（ 受付 15:00～18:30）

◯◯◯◯
※

◯◯
※

日・祝祭日
日・祝祭日

総社北公園

セブン-イレブン
総社小寺店〒719-1155
総社市小寺985-1◦ TEL 0866-90-0600◦ FAX 0866-90-0600

医療法人

◦休診日

第1・3木曜午後、日曜、祝日

総社中央小※水曜午後は往診をしています
・土曜午後 15：00～18：00（受付15：00～17：30）※木曜午後 15：00～17：30（受付15：00～17：00）◦住所

岡山自動車道伯備線

月月◯◯

井山宝福寺

診療時間
診療時間
午前 9：00～13：00（ 受付 8：9:00～12:30）
午前30～12：30

吉備線
東総社駅

ディオ総社店180486

ワークマン
岡山総社店

272

ハローズ総社店

総社駅

中田歯科クリニック

理事長◦中田浩昌
当院では、一般歯科、小児歯科、矯正歯科の治療を行っております。地域のかかりつけ歯科医院として、定着のメンテナンスに力を入れており、DH3名、受付事務2名でチーム医療を行っています。また、月に1回、第3土曜の14時30分から19時まで専門医による矯正治療を行っています。歯並びや嚙み合わせについてもご相談に応じています。

診療時間

月

火水木

金土

午前 9：00～12：00

◯◯

◯

◯◯

◯

午後 14：30～19：00

◯◯

◯

◯

※

（ 受付 9:00～12:00）

安富牧場※第3土曜 歯科矯正治療をしています（午後14：30～19：00）※土曜午後 14：30～18：00（受付14：30～18：00）
◦住所

近水園

〒701-1464
岡山市北区下足守1916-3◦ TEL 086-295-2512◦ FAX 086-295-2513◦休診日 木 曜午後、日曜、祝日

足守川（ 受付 14:30～19:00）

日・祝祭日

龍泉寺

429

271

松ヶ鼻
ファミリーパーク岡山県立大学5

ファミリーマート
岡山下足守店駅
足守
岡山総社I.C.

吉備線

180

備中
高松城跡

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サ ク ッ とサ ク ッ とSACCT 糖尿病

SACCT糖尿病

岡山市糖尿病・肥満対策事業検討会議
SACCT は、Solution-Focused Approach：SFA と
Acceptance and Commitment Therapy : ACT とコミュニティー・トリートメントを基にした造語です。

岡山市糖尿病・肥満対策検討会議

実践することです。患者さんを励まし、気持ちよく行動を変岡山市糖尿病・肥満対策事業検討会議では、通院治療中えていけるよう支援することが大切です。の肥満を伴う糖尿病患者さんの健康習慣の獲得を支援する
標準的な保健指導方法を目指して、「岡山市糖尿病・肥満対ワークブックは、ストレス対処を軸に構成しています。テ策プログラム（SACCT 糖尿病プログラム）」を開発しました。

ーマとなっている技術の習得は、自分の気持ちをそのまま受本プログラムは、従来の食事・運動・薬物療法に加えて、認け入れ、現状を理解した上で、思い込みから離れたものの見知行動療法の観点から、摂食欲求や肥満に対するストレス方をすることで、あきらめずに生活習慣の改善を続ける『心を受け入れながら、患者さんが人生の価値を明らかにし、その筋力トレーニング』のような働きをします。支援者は、次れを意識することで望ましい感情や行動を変容することを目の6つのテーマに沿って、取組の解説や自宅での練習と日誌指します。の記入方法を指導します。

プログラムの構成と方法
処方箋

健康運動療法士

運動指導

主治医・看護師

診察

認知行動療法の技術をSACCT糖尿病
ワークブックで学習

１回目：行動の目標を立てる
２回目：マインドフルネス（感覚を集中させる）体験を練習する
３回目：大 切にしたいこと・目標を意識付け、動機付ける
４回目：自分の感情や思考に気付く練習をする
５回目：うまくいかないとき、自分を冷静に見つめる
方法を探す
６回目：うまくいかないとき、行動へ移す自分の励まし方を探す

処方箋

栄養士

栄養指導

かかりつけ薬局薬剤師

服薬指導

SACCT 糖尿病プログラムに関する資材は、岡山市ウェブサイトで公開されています。興味のある方は、下記のガイダ♦実施期間： 概ね6か月間♦認知行動療法の技術を SACCT 糖尿病ワークブックを使って自己学習する♦診療所内の医師・看護師および服薬・栄養・運動指導の担当者が自己学習を応援する

ンスに沿ってウェブサイトをご覧ください。患者さんのニーズに沿って、ワークブックを部分的に活用することも可能です。患者さんの療養支援にご活用いただけたら幸いです。

ワークブックについて

岡山市ウェブサイト
https://www.city.okayama.jp/index.html【暮らしの情報 > 医療・健康 > 健康づくり >推進活動・取り組み > 岡山市糖尿病・肥満対策検討会議 > SACCT 糖尿病プログラム】

本プログラムでは、治療を開始した患者さんがワークブッ

クで自己学習を進め、療養でのつまずきや、課題に対してストレス対処の技法を使って行動を変えるチャレンジをします。
まず、治療のための知識編は、服薬、運動、食事の3分野のページがあります。糖尿病の一般的な知識を得たり、患者さんが自身の状態を振り返ったりすることができるように

SACCT 糖尿病ワークブックと使用ガイド構成しています。患者さんは服薬・運動・食事療法などを受○ SACCT 糖尿病ワークブック

ける際に、ワークブックを活用することができます。また、自○ SACCT 糖尿病ワークブックの分自身で日々取り組むことができるように具体的な行動目使用ガイド標を設定していきます。患者さんは次の受診までに目標にオンデマンド学習資材

取り組み、毎日の振り返りを一行日誌に記入していきます。

準備中
2023年3月末までに公開予定○解決志向アプローチの知識・スキルの獲得のための医療者は目標に対する進捗状況を確認し、『励ます』、『褒め講義（仮題）る』、『ワークブックの記入を動機付ける』などの支援を行い○認知行動療法、ACT の知識・スキルの獲得のためのます。その際に重要なことは、問題解決志向の指導ではな

講義
（仮題）

く、すでに患者さんが実践できていることや努力を言語化し○ SACCT 糖尿病ワークブックの使い方て引き出し、承認メッセージを伝える解決志向アプローチを

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OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fourth issue

3種類のソースでバリエーション広がります！

野菜たっぷり鮭のフライパン蒸し～3種のソース～つくり方 ▪鮭のフライパン蒸し
60g
生鮭 
0.3g
塩
キャベツ 
50g
15g
しめじ 
えのき 
10g
1/16個
レモン 酒
10g▪ねぎとナッツの香味だれ
10g
長ねぎ 8g
ピーナッツ しょうゆ 6g5g
酢
砂糖 
0.5g
1g
ごま油 
▪カレーマヨソース
マヨネーズ 12g
7g
牛乳 1g
カレー粉 
おろしにんにく 
0.2g▪バターしょうゆソース
有塩バター 5g
6g
しょうゆ 6g
みりん 
少々
黒こしょう ① 鮭 に塩を振り、しばらく置く。キッチンペーパーで水分をふき取る。
② キャベツは2×4cm 程度の食べやすい大きさに切る。ブロッコリーは小房に分ける。しめじは石づきを落とし、小分けにする。えのきも石づきを落とし、1/2に切る。レモンは縦半分、1/8の半月に切っておく。
③ フライパンにキャベツを全体に広げて敷き、中央に鮭を乗せる。その周りにブロッコリー、しめじ、えのきを乗せる。酒をかけ、蓋をして弱火で10～12分加熱する。途中焦げ付きそうになったら水を足す。
④ お皿に盛り付け、お好みのソースをかける。
ねぎとナッツの香味だれ
長ねぎをみじん切りにし、カシューナッツは刻む。調味料と共に耐熱容器に入れ、レンジ600w で約20秒加熱する。
カレーマヨソース
調味料をすべて混ぜ合わせる。
バターしょうゆソース
調味料をすべて混ぜ合わせ耐熱容器に入れ、レンジ600w で約20秒加熱する。

4

栄養価

材料 /1人分 ▶︎ねぎとナッツの香味だれ
熱量228kcal たんぱく質17g 脂質13.4g
炭水化物8.8g 食物繊維3g 食塩相当量1.3g▶︎カレーマヨソース
熱量255kcal たんぱく質14.9g 脂質17.8g
炭水化物6.8g 食物繊維2.6g 食塩相当量0.6g▶︎バターしょうゆソース
熱量213kcal たんぱく質14.8g 脂質12.5g
炭水化物6.7g 食物繊維2.2g 食塩相当量1.4g【ひとこと】「魚料理は手間がかかる」という患者さんの声を受け、簡単且つ一皿で野菜も摂れるものはないか…と考え、思いついたレシピです。
野菜は、もやし・白菜・玉ねぎなど冷蔵庫にある野菜なら何でも OKです！ ソースをアレンジするだけで、料理のバリエーションが広がります。
【ねぎとナッツの香味だれ】
は、ねぎとナッツの風味が良く、ナッツに含まれるミネラルも補給できます。
【カレーマヨソース】
は、塩分が0.6g と少なく、カレーの風味で満足感のある一品です。
【バターしょうゆソース】
は、家にある調味料で簡単にでき、他のソースと比べるとカロリーが控えめとなっています。ぽん酢、ドレッシングなどお好みの調味料ならさらに手軽に！ ソースを選
ぶときの参考にしてみてくださいね。

石川病院

監修

管理栄養士

實成 萌

ゴムチューブを使用したレジスタンストレーニング

岡山大学病院
理学療法士
池田 朋大

レジスタンストレーニングは抵抗に対して運動を行う訓練であり、筋力トレーニングとも呼ばれます。筋1・2・3・4

肉量や筋力を増加させるとともに、インスリン抵抗性を改善し、血糖値を改善する効果が期待されます。一般的には、足や腰の大きな筋肉を中心に週2～3回実施すると効果的とされています。高齢者の場合は、動5・6・7・8

作能力を維持・改善する効果も期待できるため推奨されています。今回はゴムチューブを使用した訓練の一例をご紹介します。

足を持ち上げる筋肉の強化
1・2・3…8まで数を口に出して数えながら訓練を行う
ことで血圧・眼圧の急上昇を防ぐことができます

使用する

使用するゴムチューブは、 ゴムチューブ
通信販売、スポーツ用品店、起き上がり動作や足を持ち上げる動作で重要となるホームセンター、（場所によ筋肉です。図のようにチューブを両膝上部周囲に巻きっては）薬局などで1,000円程度の価格で入手可能かつけた状態から4秒かけてゆっくり片側のふとももをと思います。皮膚が弱い方は痛めるといけないので、持ち上げて、4秒かけてもとに戻します。この訓練をゴムチューブと皮膚が直接接触しないようにズボン

一日に左右10～15回ずつ1セットから開始します。翌

あるいはタオルなどを間に挟むようにしてください。

日に強い痛み・疲労がなければ、2～3セットへセット数を増やすと良いと思います。

今回ご紹介するのは腸腰筋の訓練です。腸腰筋は【参考文献】1）日本糖尿病学会．糖尿病診療ガイドライン20192）日本糖尿病医学会・日本老年医学会編・著：高齢者糖尿病治療ガイド2021

7

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2023 the twenty fourth issue

令和4年度岡山県糖尿病性腎症重症化予防シンポジウム（国保ヘルスアップ支援事業）

開催日

令和5年

1月28日

土

13：00〜15：10

事前申込制

形式

Web:300名 会場:200名

会場

岡山県医師会館（岡山市北区駅元町１９−２）

対象

医師・メディカルスタッフ・行政職員

シンポジウムの申込みはウェブサイトからどうぞ !
おかやまDMネット■単位：岡山県医師会生涯教育講座単位■主催：岡山県糖尿病対策専門会議、
岡山県

検索 https://www.ouhp-dmcenter.jp/project/

日本糖尿病協会療養指導医のための講習会

おかやま糖尿病サポーター更新研修会Ｂ■共催：公益社団法人岡山県医師会、
岡山県糖尿病対策推進会議■後援：岡山大学医師会

編集後記

2 型糖尿病治療における近年の知見や薬剤選択の現状を踏まえ、日本糖尿病学会
から「 2 型糖尿病の薬物治療のアルゴリズム」が発表されましたので、特集を組ませていただきました。薬剤の選択肢が増えることは、個別にあった治療を選ぶことができ、糖尿病がある人にとってもメリットになるかと思います。適切な食事療法、運動療法とあわせて、適切な治療が提供できるよう、情報発信を続けていきたいと思います。本年もよろしくお願い申し上げます。
（和田嵩平）おかやま DM ネットジャーナル 新春号 No.24 2023年 1 月 1 日発行 発行責任者：四方賢一
岡山県糖尿病医療連携推進事業 〒700-8558 岡山市北区鹿田町 2 - 5 - 1 TEL：086-235-7209
HP：https://www.ouhp-dmcenter.jp/project/ 印刷：株式会社中野コロタイプ

編集責任者：和田嵩平