10・112021 October &November【巻頭インタビュー】……２Ｐ

地域貢献を重視した展開で在宅業務も推進
体系的かつ継続的な教育研修で新入社員を育成「３年で一人前に育てる」独自の新入社員研修
株式会社コスモファーマ 人事グループ リーダー／薬剤師吉田亮平【薬薬連携 〜薬剤師が変わると病院が変わる〜㉑】……６Ｐ

薬剤師による「FAF」
を実践しようファルメディコ株式会社 代表取締役社長／医療法人嘉健会 思温病院 理事長

狭間研至【新連載／医薬品適正使用の実践 〜有害事象報告による薬薬連携の推進〜①】……７Ｐ

有害事象薬薬連携の事例から考える
保険薬局の有害事象報告の意義

鈴木優司
株式会社望星薬局 取締役・薬剤第二部 部長／望星築地薬局 薬局長 飯塚敏美
株式会社望星薬局 薬剤第二部 課長／望星築地薬局 副薬局長 小鷹篤
東海大学医学部付属病院 薬剤部 部長

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PHARMACY DIGESTはがお届けいたします巻頭インタビュー

株式会社コスモファーマ人事グループ リーダー
薬剤師吉田 亮平 氏

地域貢献を重視した展開で在宅業務も推進 体系的かつ継続的な教育研修で新入社員を育成「３年で一人前に育てる」
独自の新入社員研修

1989年から福島県を拠点に保険薬局事業を拡大してきたコスモファーマグループは、現在では全国で198店舗を展開し、介護事業も手がけている。全国展開する保険薬局チェーンが増える中、地元を中心に展開する同グ
ループは、在宅医療など地域ニーズに積極的に応えることを重視する。併せて、近年は社内教育研修に力を入れ、「３年で一人前に育てる」というコンセプトで独自のカリキュラムを編成し、新入社員の育成に取り組んでいる。

地元・福島県を軸足に全国で約200店舗の保険薬局を展開

また、グループ内の別会社になりますが、介護事業も2004
年から手がけ、認知症対応型共同生活介護（グループホーム）や小規模多機能型居宅介護、デイサービス、介護付き有料老人ホ――コスモファーマグループは、福島県を拠点として北海道・ームなど30事業所を、福島県内で運営しています。

東北地方、関東地方などに広く保険薬局を展開していますが、――保険薬局はどのような立地での展開が多いのですか。

創業はいつごろですか。

吉田

吉田

本社隣にあるヘルスケア薬局をはじめ、積極的に進めています。

当社は1989年に先代社長の藤田光男が創業し、翌90病院もありますが、多くは診療所の門前です。面分業も年に福島県郡山市に保険薬局の第１号店を開局しました。その国は、保険薬局の立地を、将来的に門前から地域へと移行させときから「100店舗を展開する」という大きな目標を掲げ、医る方針を示していますが、面分業の薬局では待っているだけで薬分業の流れに乗って順調に事業を拡大してきました。現在は、は処方箋は来ません。薬局薬剤師は、仕事のあることが当たり長女の藤田愛里が２代目社長として後を継いでいます。

前という環境に慣れていますが、面調剤を重視して薬局を運営――現在の店舗数はどれくらいですか。

していくためには OTC などの販売強化や、在宅業務の拡大な吉田

ど戦略を考えていかざるを得ません。ヘルスケア薬局での取り全国で198店舗です。地元である福島県の98店舗をはじめ、北海道、山形県や宮城県など東北地方、茨城県や栃木県、組みは、他の門前薬局にとっても重要な試金石になると思って群馬県など関東・甲信越地方、大阪府や和歌山県など関西地方います。にも展開しています。

会社としても、プライベートブランド（PB）商品の開発・販

私たちのグループ理念は「よろこばれて、よろこぶ。」です。

売を昨年から始めました。甘酒やお酢ドリンク、エコバッグな

ここまで店舗展開できたのも、地域の皆さま、スタッフが喜ぶ

ど、まだ限られていますが、当社にしかない商品により企業価ことで自分たちも喜ぶという、人とのつながりや地域貢献を大値を高めるとともに、健康な人が保険薬局を利用するきっかけ切にする理念のもと、培われた人間関係によるところが大きいにしたいと考えています。と思っています。

■ コスモファーマグループ 概要 ■1989年に福島県郡山市にて設立。1990年に保険薬局第１号店を開局し、保険薬局経営と医薬品販売を手がける。
2004年に株式会社コスモフ
ァーマに組織を変更。福島県の98店舗を筆頭に北海道、在宅支援チームを立ち上げ
店舗の薬剤師の負担を軽減――在宅業務の拡大については、どのような取り組みがありますか。
吉田

１年ほど前から、組織で在宅業務を手がける試みが福島市エリアの店舗で始まっています。在宅業務は店舗単位で行いますが、従来から薬剤師の少ない店舗では調剤業務に支障を来すため、「なかなか依頼を受けられない」「在宅担当になると休東北地方から関東、関西まで全国で198店舗を展開。㈱コ日をとりにくい」
といった課題がありました。

スモファーマのほか、㈱コスモファーマ東京、㈱コスモファーマ
大阪、㈲エイブル薬局からなる。傘下には介護事業を手がける㈱コスモメディカルサポートなどもある。従業員数1,470名。

からの事前の要請を受けてバックアップする体制を整えました。

・本社所在地：福島県郡山市桑野3-12-2
・ＵＲＬ：http://www.cosmo-ph.co.jp/

は所属せず、福島市エリアの店舗の薬剤師のヘルプに入ったり、2

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2021年10・11月号

そこで、薬剤師３人による在宅支援チームを立ち上げ、店舗３人は30代半ばから後半の十分な経験を持つ薬剤師で、店舗に車がないと行けない遠隔地への訪問を担当したりしています。

ループの店舗がその地域にあることから訪問管理指導を受けています。
奥会津の４町村（柳津町・三島町・金山町・昭和村）は山間部にあり、医療資源が乏しいうえに交通の便が悪いため、高齢になって車の運転ができなくなると通院も困難になります。そこ
で、県が地域医療介護総合確保基金を用いた在宅医療拠点整備事業の一環として、2020年７月に在宅チームを立ち上げた経緯があります。その拠点として「奥会津在宅医療センター」が設けられ、医師、看護師と、ドライバーがチームを組み、県立宮下病院と協働して訪問診療や訪問介護を行っています。
奥会津の金山町にある当グループの店舗に、同センターから町内の訪問管理指導の依頼があったのをきっかけに、今年４月から専任の薬剤師を１人置き、奥会津４町村全域の訪問薬剤管患者さんの薬剤服用歴は、一部の店舗ではクラウドシステム理に対応できる体制を取りました。専任薬剤師は社内公募で選を導入しています。在宅支援チームのメンバーは１人１台パソばれた在宅経験のある人材で、依頼を受けて在宅チームの訪問コンを携帯しているため、クラウド上にある在宅患者さんの薬診療に同行することも多く、やりがいを感じているようです。

歴はどこにいても確認できますし、必要に応じて書面や電話で在宅チームは、各町村の新型コロナウイルスのワクチン接種

店舗の担当薬剤師と直接やり取りし情報共有しているため、引事業にも協力していたため、今年は私たちも調製作業のサポーき継ぎもスムーズです。今後は、県内の別のエリアにも在宅支トに入りました。この在宅チームのモデルがうまくいけば、他援チームが設置される予定です。の地域にもこうした取り組みが広がっていくのではないかと思

東北地方にある店舗のうち、訪問薬剤管理指導（以下、訪問います。

管理指導）など在宅業務の実績を持つのは半分程度です。薬剤師が１～２人しかいない店舗もあるのですが、チームができたことでそうした店舗でも訪問管理指導を手がけやすくなるのではないかと思います。実際、福島市エリアでは、在宅支援チームが設けられてから訪問管理指導の依頼件数が伸びています。
東北地方は高齢化率が高いため、在宅ニーズは今後右肩上が「３年で一人前に育てる」
独自の新入社員研修を構築――吉田さんは薬剤師であり、かつ人事グループリーダーということですが、どのような業務を担当しているのですか。

りに増えていきます。当グループは福島県を地盤に展開してき吉田

た保険薬局なので、そうしたニーズに対応していかなければい制度の構築、社内研修制度の組み立てなど、主に現場に関わる薬局事業において、新規採用や薬剤師の新たな人事評価けないという使命感はあります。

人事を担当しています。私は１年半ほど前に今の部署に入ったのですが、それまで人事グループには薬剤師がいませんでした。

奥会津４町村へ訪問薬剤管理を実施
在宅医療チームに同行も今、薬局業界は大きく変化しているため、将来を見据えて薬局や薬剤師が何をやるべきかを考え、研修や人事制度を構築しています。

――過疎地でも在宅業務を手がけていると伺いました。
吉田

地域貢献の目的もあり、当グループでは医療過疎地やそれに近い地域にも店舗を展開しています。県
内でも特に高齢化が進んでいる奥会津では、県の事業による在宅医療チームが活動しているのですが、当グ

写真１

在宅訪問に向かう薬剤師。福島市エリアで始められた在宅支援チームの活動は今後、別のエリアでも実施予定だ。


写真２

高齢化率が高い東北地方では、在宅訪問のニーズが徐々に伸長。それらのニーズに的確に応えられる組織作り、人材作りを目指す。

（写真提供：㈱コスモファーマ）（写真提供：㈱コスモファーマ）

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2021年10・11月号

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――どのような社内研修を行っているのでしょうか。
吉田

全社員参加の研修では年２回の全体研修や、業界の流れや接遇などその時々で必要なテーマを学ぶコスモゼミナールが研修カリキュラムを毎年組み替え薬剤師と事務職が一緒に受講――新卒新入社員の研修にかなり力を入れているのですね。どあります（図）。
また、都道府県や二次医療圏など地区別に各店舗の社員が集のようなコンセプトで実施しているのですか。

まり、これからの薬局に求められることなどを、少人数グルー吉田

プでメンバーを入れ替えながら話し合い、考え方を共有する、療人としての素養を三位一体として身に付けてもらうというの人間性を育てることに重点を置き、社会人、企業人、医地区別研修も設けています。

が、当グループの新入社員研修のコンセプトです。薬学的知識一方、薬学や業務に関することは、WEB 配信するコンテンなどは配属先での OJT や e- ラーニングなどで学習できるので、ツでの自主研修が中心です。既製の e- ラーニングプログラム

この研修では取り上げません。
「COMPAS」では、薬剤師だけのほか、在宅を始めるときの流れや、当グループで取り扱うでなく事務職も対象としていて、合同で行うカリキュラムも多OTC の内容、無菌調剤の手技など、社内で独自に制作した動くなっています。

画も配信しています。WEB コンテンツに関しては各自の視聴社会人としての心構えなど普遍的なテーマの講義は、研修が状況が記録され、研修担当者などが自主学習の進捗状況を把握始まってからの15年間で基本的には変わりませんが、毎年すできる仕組みです。

べてが同じカリキュラムということはありません。その年度の今は休止していますが、管理職経験者のうち希望する人を対新入社員の傾向を見ながら、研修内容を追加・変更しています。

象に、海外の医療事情を視察する海外研修なども実施していま「今年の研修はこういうものをやったほうがいいのではないす。それ以外に学会や、認定薬剤師取得のための研修などに参か」と、担当者の間で話し合いながら研修を組み立てているた

加するための費用を会社が全額負担するなどして、社外研修のめ、コンテンツも年々増加しています。コロナ禍で、今年度は受講も奨励しています。

WEB と対面の講義の組み合わせになっていますが、在宅医療研修にはこのようにさまざまな種類がありますが、当グルー
プで最も特徴的なのは新卒新入社員を対象とした研修「COMPAS（COSMO Medical Person Academic School）」です。

への関心が高いため、福島市の在宅支援チームの活動内容をWEB 配信しました。
実は、私は当社で新卒入社した初めての薬剤師です。同期社「３年で一人前に育て上げる」という考えのもと、入社直後の員もいなかったため、当時は新入社員研修もありませんでした。

15日間の新入社員導入研修から始まり、その後も１年目に５３年ほど前に入社２～３年目の社員の研修構築に携わるように回、２、３年目には各３回のフォロー研修を継続して行っていなって以来、自分がどういう研修を受けたかったかを振り返り、ます。

反映させているところもあります。
――そうなのですね。カリキュラムではどのような工夫をされたのですか。

図吉田

コスモファーマグループ 社員研修の体系
１年目

２年目

座学だけではなく、グループワークやロールプレイング、ゲームなども取り入れています。導入研修では、毎日２分間、３年目

４年目以降▶ グループ内研修

COMPASⅠCOMPASⅡCOMPASⅢ【基本研修】【コミュニケーション】【マネジメント】（薬剤師・医療事務）（薬剤師・医療事務）（薬剤師・医療事務）

全新入社員の前で自由なテーマで話すホームルーム（HR）も設けています。最初は話し方も拙く、時間も余ってしまいますが、研修終盤にさしかかるころには堂々と話せるようになっています。

新入社員導入研修

プレゼンテーションには力を入れていて、研修は基本から応フォロー研修用まで設けているのですが、フォロー研修で行う応用編ではコスモファーマグループ社員研修会「本社に対して稟議書を書く」という設定で、例えば「ウォータコスモゼミナールーサーバーの設置」などのテーマを与えて、本社をどう説得すコスモゼミナールアドバンスるか考えてもらうといった実践的なものにしています。

地区別研修会
資格別研修（e- ラーニング）
薬事研修会
新任管理者研修▶ 社外研修ファーマシーセミナー――薬剤師と事務職の研修を一緒に実施している理由を教えて

日本薬剤師会主催の研修会・日本保険薬局協会主催の研修会ください。

認定実務実習指導薬剤師の資格取得補助
海外研修（資料提供：㈱コスモファーマ）4

１～３年目まで目指す目標を変えカリキュラムを編成

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2021年10・11月号

吉田

新卒採用の薬剤師は毎年10人ほどで、事務職は10人弱です。研修をすることは仲間づくりになり、それは離職の防止にもつながります。加えて合同研修では、薬剤師もロールプレ写真３

写真４ 「COMPAS」では、薬学的知識に関する講義は取り上げず、入社１～３年目の社員を対象とした研修「COMPAS」。コロナ禍の現在は、対面講義と WEB 講義を組み合わせて行っている。

人間性を育てることに重点を置いたカリキュラムで展開している。

（写真提供：㈱コスモファーマ）（写真提供：㈱コスモファーマ）

イングで事務職がやっている保険や公費の対応、レセコン入力です。同時に、「よろこばれて、よろこぶ。
」という当グループ作業などを体験します。それによって、薬剤師の事務職の仕事の理念のように、医療人として人を思いやることができる精神に対する理解が深まり、薬局業務における事務職の重要性が実を育みたいと考えています。

感できます。一方、事務職も薬剤師と連携することで仕事がス

ただ、人事制度においては会社がどのような社員像を求めるムーズになると感じるようです。

か以上に、社員の個性を引き出して将来どうなりたいか、希望また、互いの視点の違いが学びになることもあります。薬局を叶えられる環境をつくることが大切だと思っています。社員のお金の出入りを把握する研修では、収入・支出を書き出してが生き生きと仕事をすることが、結果的に患者さんの利益にももらいます。薬剤師は薬剤購入費ばかりに目が行きがちですが、つながるという考え方です。

事務職は光熱費なども挙げるので、薬剤師も日常的にかかって昨年からは、新しい人事制度を構築しトライアルで実施しているコストを意識するようになります。

います。今、薬局薬剤師のキャリアは、店舗管理者の先のモデ――導入研修の後もフォロー研修を継続的に行うことで、どのルが明確ではありません。そこで新たな人事制度により、本社ような効果を期待していますか。

でのマネジメント業務や、在宅医療でのスペシャリストなど、

吉田その先のモデルを示せればと考えています。

１、２、３年目のカリキュラムの組み立てにはストーリーがあります。１年目は基礎固めの時期で、フォロー研修を２――どのような制度なのですか。

カ月おきに実施して中だるみしないように刺激を与えます。２吉田

年目は業務で中心的に活躍できるように、３年目はリーダーとキャリアコースを設け、コース別に給与体系も含めて明確化しなることを想定した研修にしています。

ました。コースは、本社でのマネジメント業務やエリアリーダ40歳以下の薬剤師、事務職を対象に、それぞれ３つの例えば２、３年目の研修では、店舗の全業務のうち自分が担ー職、店舗のリーダー職など目指すポジションや、転勤可能な当している業務のウエイトがどの程度か、主観で示してもらう範囲などで分けられ、１人ひとりにどのコースを目指したいかのですが、２年目には自分の業務ウエイトをどうすれば大きく選択してもらいます。そして人事グループが年１回面談し、キできるか、どう管理薬剤師をサポートすればいいのかといったャリアについて助言する仕組みです。今年９月には１回目の昇ことを、研修を通じて考えてもらいます。反対に３年目の研修格試験も実施しました。

では、管理薬剤師となってマネジメント業務を担うことを想定

こうした人事制度を構築したのは、リーダー職を増やしたいし、店舗内での自分の業務ウエイトを下げ、他の薬剤師に業務という会社の方針があります。これまでは店舗拡大に重点を置をどう割り振るかといったことも検討してもらいます。

いてきましたが、これから重要になるのは新卒新入社員も中途採用者も、社員が同じベクトルを向いて今後の薬局のあり方を管理者の先のキャリア像を示す
新たな人事制度でリーダーを育成考えていくことだと思っています。そのためには、会社の取り組みを一緒に担い、リーダーシップを発揮して現場を牽引していく人材が必要です。今後は管理職研修も設け、人事評価と研――年次によって、同じ業務でも目指す関わりが変わってくる修を一緒に構築していくことで、リーダーの育成も図っていきわけですね。こうした研修を通じてどのような人材の育成を目たいと考えています。

指していますか。

――本日は貴重なお話をありがとうございました。

吉田

自分で考えて行動し、それを振り返って検証できる人材

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薬薬連携
狭間 研至
薬剤師が変わると病院が変わる
ファルメディコ株式会社 代表取締役社長
医療法人嘉健会 思温病院 理事長
医師・医学博士

第21回

薬剤師による「FAF」を実践しよう

服用後のフォロー
（F）、薬学的アセスメント（A）、医師へのフィードバック（F）――FAF が重要る。そう聞いてもピンとこられない方も多いかも知れません。しかし、医師から見ると、FAF をする薬剤師としない薬剤師では、決定的に見方が変わってしま

医師と薬剤師が連携するといっても、従来の「医薬うのです。その理由は、大きく分けて３つあります。

分業」の概念では、医師が診断と処方を、薬剤師が監１つは、患者の状態を知っているスタッフになると査と調剤を担当するという感じになっていました。しいうことです。もちろん、従来の業務でも問診と処方かし、これでは、医師と薬剤師は協力し合うというよ

内容から、○○病の方だとか、どういう治療中の方だりは、あくまでも分担する感じになりますし、疑義照ということは分かります。しかし、実際に大事なのは、会が接点のほとんどになってしまうので、医師にとっ今、その方はどういう状況にあるのかということです。ては、連携相手というよりはちょっとうるさい（!?）相例えていえば、写真としての患者情報ではなく、動画手として認識してしまうのかも知れません。

としての患者の状態を把握しているかどうかは、医師このような硬直した関係を打破するのは、薬剤師がにとって極めて重要です。

自らの業務のあり方を変えることが重要だと本連載でもう１つは、その現在の動画としての状態を、服用もお伝えしてきました。それが、2020（令和２）年中の薬と関連づけて、効果がどれぐらい見られているの医薬品医療機器等法でも定められた服用後の「フォのか、副作用が出ていないのか、それらの状況と服薬ロー（Follow）」を行うことです。薬剤師は、自分が調コンプライアンスはどの程度関係するのかを、医師の剤した患者の状態を見れば、薬が効いているのかどう知らない知識や専門性に基づいて評価しているというか、副作用が出ているのかどうかは、ほぼ直感的に分ことです。医師は、看護師、管理栄養士、理学療法士かります。これが薬学的な「アセスメント（Assess-など多くのスタッフと協働しますが、重要なのは自分ment）」です。そして、これを医師に「フィードバッに無い視点からの情報が返ってくるかです。薬理学・ク（Feedback）」することによって、薬剤師の専門的薬物動態学・製剤学などに基づく薬剤師の知見は、当知見に基づく情報をもとに、次回処方の内容を医師は然ながら、極めて専門性が高く、医師にとっては治療考えることができるようになります。私はこの３つの方針を決める上でぜひ参考にしたいと思うでしょう。

頭文字をとって FAF と呼んでいますが、患者さんにそして、最後の１つは、それらの情報を適切に医師薬剤性の有害事象が見られているときに有効です。にフィードバックしてくれることは、チーム医療の推昨今、地域医療の現場で問題とされているポリファ進において重要であるということです。医師は、自分ーマシーの原因は、医師が薬剤性の有害事象であるこの問診や診察、種々の検査結果等を踏まえて、患者のとを見抜けずに、新しい疾患の症状と考えて薬を出し、状態を考え、次の治療方針を決定します。その思い悩薬剤師がその処方箋に従って薬をお渡しするまでに留んでいるときに、「そうか！」と思うような情報をもたまっていることだと感じています。このサイクルを断らしてくれる専門家は、顔も名前も覚えるでしょうし、ち切るには、薬剤師による FAF をどう実践するかが相談もしやすくなります。

重要なポイントになるのです。

これらはいずれも、渡すまでの専門家では難しいことです。医師のタスクシフトやタスクシェアリングの薬剤師の FAF ができれば医師との連携が変わる必要性が指摘されていますが、FAF ができる薬剤師は、きっと多くのタスクを引き受け、チーム医療の推進だ
けでなく医師の働き方改革にも貢献できると思います。

薬剤師が FAF を行うことで、医師との連携が変わ6

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2021年10・11月号

医薬品適正使用の実践〜有害事象報告による薬薬連携の推進〜
第１回（全３回）

有害事象薬薬連携の事例から考える
保険薬局の有害事象報告の意義

鈴木 優司1） 飯塚 敏美2） 小鷹篤3）

１）東海大学医学部付属病院 薬剤部 部長（元・東海大学医学部付属大磯病院 薬剤科）
２）株式会社望星薬局 取締役・薬剤第二部 部長／望星築地薬局 薬局長（元・望星大磯薬局）
３）株式会社望星薬局 薬剤第二部 課長／望星築地薬局 副薬局長

図は薬薬連携による AE 報告の仕組みで、私たちは「平AE 情報の収集体制を院外でも病院と薬剤師会の AE 薬薬連携

塚中郡薬剤師会方式」と呼んでいます。保険薬局から製薬企業や PMDA に直接伝達するのではなく、薬局薬剤師は、平塚中郡薬剤師会（以下、薬剤師会）
は、神奈川県平塚市

患者さんに AE が疑われる症状を発見すると、まず私たちと中郡（大磯町、二宮町）の124薬局が加盟する地区薬剤が独自に設けている「AE ヒアリングシート」に、個人情報師会です。中郡で唯一の入院病床を持つ東海大学医学部付に配慮した形で必要事項を記載します。それを医薬品卸の属大磯病院（以下、東海大学大磯病院）と連携し、2017年MS に託し、製薬企業に連絡してもらいます。MS を介し７月から医薬品の適正使用を目的とした有害事象（AE）報ているのは、保険薬局から製薬企業に連絡すると時間を取告システムを運用しています。

られることから、薬局側の報告の負担をできるだけ少なく取り組みのきっかけは、東海大学大磯病院の薬剤科が、医薬品医療機器総合機構（PMDA）への AE 報告のため、するためです。ヒアリングシートは同時に薬剤師会にもFAX し、データとして蓄積されます。
製薬企業には AE 情報の報告が義務付けられているため、院内の AE 情報の収集体制づくりに取り組む中で、院外のAE に関しても同様の仕組みがつくれないかと考えたこと報告を受けると、内容に応じて保険薬局や処方元である病でした。東海大学大磯病院では外来での院外処方率は９割院に赴き詳細を調査し、最終的に企業報告として PMDA以上のため、外来患者さんの AE をよく把握しているのはに AE 報告されるという仕組みです。

保険薬局です。院内の薬剤師のみでは外来患者さんから情報を得られないため、できるだけ広く保険薬局との連携が構築できれば、AE を捕捉できる確率が上がると考えた、
病院側から薬剤師会に声をかけ、地域全体で取り組みを始

保険薬局の AE 報告をもとに病院では使用禁忌薬剤として登録めました。

東海大学大磯病院に対しては、処方に直接関わる AE であれば、通常通り疑義照会やトレーシ図 「平塚中郡薬剤師会方式」による AE 連携の仕組み
AE：Adverse Event

医師疑義照会
トレーシング
レポート

疑義照会
AE 収集

薬局は潜在的に多くの AE を連携収集している

薬事委員会
連携

患者

保険薬剤師
AE 収集

AE 詳細調査
卸（MS）

AE ヒアリングシート
伝達報告

AE ヒアリング
シート収集

された AE 報告は、薬剤師会から東海大学大磯病院にも提供されます。
学大磯病院薬剤科では、その患者さんへの該当薬剤の使用を、電子カルテに禁忌として登録する必要があるか、処各職種より AE 報告（自発報告）

連携（自発報告支援）
AE 詳細調査が入ります。また、薬剤師会に FAX

それらの AE 報告を踏まえ、東海大医療安全委員会
病院薬剤師

AE 収集

AE ヒアリングシート（卸に伝達）

報告者は病院薬剤師が多いが、企業報告と比較すると、報告数は１割程度しかない

ングレポートにより保険薬局から連絡

各職種から
AE 報告
（企業報告）

製薬企業（MR）
AE 情報報告（義務）

PMDA情報源は医師が最多で報告件数が多い

AE 報告（企業報告）

方医に判断を求めます。AE があっても治療上継続が必要な薬剤などは、医師がカルテに記録として残します。一方、禁忌登録する場合には、全例薬剤科でその成分を含む薬剤すべてを検索し、電子カルテのマスタ入力でその患者さんについての禁忌登録を実施しま（資料提供：飯塚敏美氏）

す。この操作により電子カルテ上や院

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2021年10・11月号

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外処方箋にもその情報が記載されるようにしています。

局から直接 PMDA に報告するのではなく、企業報告の仕薬局薬剤師からすると、自分たちが報告した情報が禁忌組みを利用しているのも、そのためです。

登録につながっていることが処方箋で確認できるため、「次も報告しよう」というモチベーションにもなります。ま薬局薬剤師は AE 発見の 最後の砦
AE 回避に貢献できる活動は大切

た、保険薬局でも患者さんの薬歴に禁忌情報を記録し、万が一禁忌とされた薬剤が処方されてしまった際にチェックできるようにしています。病院と保険薬局で情報を共有す2017年にノーベル経済学賞を受賞したリチャード・ることで、安全性をより高めることができるのです。

セイラー博士は、ナッジ（nudge）理論という行動経済学の概念を提唱しています。nudge とは、「肘で軽くつつく」「そっと後押しする」という意味の英語で、人々が自発的に保険薬局からの AE 報告は712件
大磯病院にも213件が提供される

より良い選択ができるように手助けするアプローチの概念が示されています。それを取り入れ、「少しの努力ででき2021年３月までの約３年半で、平塚中郡薬剤師会の保険薬局から報告された AE は712件です。新型コロナウ組みを考えました。

イルス感染症の影響を受けた昨年、今年も、１カ月に平均しかも、関係者全員が WIN-WIN の関係にあります。保10件以上の報告が寄せられています。なお、報告実績の険薬局は、自分たちが果たしている役割を社会にアピールある保険薬局は41施設と、おおよそ３割です。一方、東できますし、MS も顧客との関係強化につながります。病海大学大磯病院に AE 報告が提供されたのは213件で、院にとっては、それまで得られなかった外来患者の AE 情禁忌登録をしたのは82件です。そのうち製薬企業による報を収集できるようになります。そして、それが患者さん詳細調査が行われたのは６件でした。の利益につながるのです。

これだけ多くの AE 報告が集まるのは、過度の負荷をか保険薬局でも頻繁ではありませんが、重篤な AE に出会けず、わずかな努力で報告できる仕組みにしたことが大きうことはあります。実際、保険薬局でスティーヴンス・ジいと考えています。前述の MS を介した報告システムも、ョンソン症候群が見つかり、東海大学大磯病院の医師とも保険薬局への医薬品配送ルートを活用したものですし、報情報を共有して PMDA に報告した事例がありました。薬

告する AE について基準を設けていないこともその一つです。

局薬剤師が患者さんの皮膚症状を知り、改善が見られない

現状では、AE 報告に慣れている保険薬局は全国にほとため、皮膚科受診を促したことで重篤化する前に発見されんどないと思います。つまり保険薬局にとって、報告するました。こうした情報を報告し、他の患者さんが同じ AEこと自体のハードルが高いのです。私たちの薬剤師会でも、を回避できるように貢献する活動は、薬局薬剤師にとって当初は「どのような形で報告したらいいのか」「何を報告すも大切だと考えます。

ればいいのか」などと、身構えてしまっていたところがあ外来の患者さんにとって、保険薬局は AE が起きていなりました。AE が発生しても、「何を報告するのか分からいか確認できる 最後の砦 です。保険薬局で拾えないと、なかった」という薬局も見られました。そこで、薬剤師会患者さんも違和感があっても薬を飲み続け、結果的に重篤の勉強会を通じて、「薬局で拾った AE はすべて報告しまな AE を起こしてしまう恐れもあります。私たち薬剤師はしょう」と周知したところ、一時期低調だった報告件数がAE 薬薬連携をすることで、気になっている症状について増えました。

一歩踏み込んで話を聞き、AE が重篤化する前に察知して報告書式も、PMDA の書式では、患者さんから聞いた話が情報のほとんどである保険薬局では記載することが困処方元に疑義照会する、AE 報告をするなど、アクションを起こしやすくなりました。

難です。そこで、書式を簡略化して処方薬や AE の経過な各地区の薬剤師会の活動として、また医療機関との薬薬ども分かる範囲で記してもらい、お薬手帳シールなどの添連携で AE 報告に取り組むことで、救われる患者さんもい付も可とするなど、手書きの負担も減らしました。保険薬るのではないかと考えます。

おくすりに関する資料及び製品に関するお問い合わせ先
日本ケミファ株式会社 くすり相談室（安全管理部）
受付時間

TEL

XG-802るのでやってみませんか」と、日常業務の延長でできる仕8：45〜17：30 土日・祝祭日を除く

03 - 3863 - 1225

フリーダイヤル

0120 - 47 - 9321

PHARMACY DIGEST［2021年 10・11月号］
発行日 ■ 2021年10 月1日
発 行 ■ 日本ケミファ株式会社〒 101-0032 東京都千代田区岩本町 2 丁目 2 番 3 号
TEL：03-3863-1211（大代表）URL：http://www.chemiphar.co.jp
製 作 ■ 株式会社ドラッグマガジン ／ 印 刷 ■ 広研印刷株式会社

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