2017爽秋号
No.9

OKAYAMA DM NET JOURNAL
2017 the ninth issue

岡山県の糖尿病医療連携・チーム医療の深化を目指して

tnuCo!
sbarCru
Yo特集

おかやま糖尿病サポーター研修会開催中！

２型糖尿病の病態と治療に関するトピックス
連携医療機関紹介
最近のトピックス

岡山で糖尿病学会中国四国地方会

うまレピ！

焼き茄子のムースとタルタル
岡山県糖尿病医療連携推進事業 おかやまDMネット
ホームページ https://www.ouhp-dmcenter.jp/project/

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2017 the ninth issue

特 集

2型糖尿病の病態と治療に関するトピックス
川崎医科大学

膵β細胞の糖毒性

糖尿病・代謝・内分泌内科
教授

金藤秀明

膵β細胞糖毒性を考慮した
２型糖尿病治療

糖尿病状態において膵β細胞が慢性的に高血糖に曝されると、β細胞は徐々に疲弊して、インスリン膵β細胞を糖毒性から解除して、β細胞障害をでき生合成、分泌が低下し、糖尿病状態はさらに悪化す

るだけ遅らせることが臨床上極めて重要であるが、る。こうした現 象 は、β 細 胞 の 糖 毒 性と呼ば れ、そのための手段の一つとしてやはり早期インスリン導入が臨床的にも広く知られている。この糖毒性に酸化ス重要と考えられる。実臨床の場においては、様々なトレスの増加、また（インスリン遺伝子の重要な転写経口血糖降下剤が試みられ、かなり多くの種類の経口因子である）PDX-1あるいは MafA の発現や活性の血糖降下剤にても血糖コントロールが不良の際にインス低下が関与する。さらに、糖尿病状態ではβ細胞膜リンが使用されることも多い。しかしインスリン療法を上のインクレチン受容体発現が低下し、こうした最後の手段として温存していると、その間に糖毒性の現象もβ細胞糖毒性に関連している可能性がある1)。

ためにβ細胞機能は大幅に低下し、インスリンを使用して膵β細胞糖毒性とインスリン転写因子も内因性のβ細胞機能の回復は望めなくなる。こうしたインスリン遺伝子の発現は酸化ストレスにより低下ことを回避するため、β細胞機能がある程度以上保たしやすく、それに伴ってインスリン生合成、分泌低下れている際にインスリン導入をして糖毒性を解除するを招く。また、インスリンの転写因子 MafA や PDX-1ことが重要である。の発現も酸化ストレスによって低下しており、β細胞また、糖尿病状態においては糖毒性などのために糖毒性の分子機構の一つと考えられる。健常マウス

インクレチン受容体の発現が低下していることから考えにおいては MafA の発現は変化しないが、糖尿病モると、β細胞に糖毒性がかかっている場合には、インクレ

デルマウスの膵島においては週齢とともに MafA やチン関連製剤の効果が得られにくい。実際、インクレチインスリンの発現が減少する。さらに糖尿病モデルマ

ン製剤を糖尿病の早期に投与する群と進行期で投与

ウスにおいてβ細胞特異的に MafA を高発現させする群で比較検討すると、早期投与ではかなり効果がることによって、β細胞機能が改善し、糖尿病も軽減

大きく、同じ薬剤でも遅れて投与するとその効果がかなり2)する 。

乏しくなる3)。また、高血糖毒性などのためにβ細胞

膵β細胞糖毒性とインクレチンシグナル機能が低下している場合には、インスリン療法などにてインクレチン（GLP-1、GIP）は膵β細胞膜上に存在β細胞を高血糖毒性から回避させてからインクレチンする受容体に結合後、インスリン分泌促進作用やβ細製剤を用いた方が、より高い有効性が得られる。

胞保護効果などを発揮する。しかし糖尿病状態では参考文献

インクレチン受容体の発現が低下している。また、

1) Kaneto H et al. J Diabetes, 2016
2) Matsuoka T et al. J Biol Chem, 2015
3) Kimura T et al. Mol Cell Endocrinol, 2015

糖尿病ラットから単離した膵島においてはインクレチン応答性インスリン分泌も低下している。さらに、2型糖尿病症例においてもインクレチン受容体の発現が低下している。このような結果から、インクレチン受容体の発現低下が（糖尿病状態で認められる）
インクレチン効果の低下と関連している可能性があり、さらに膵β細胞機能障害とも関連しているとも考えられる。
2OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2017 the ninth issue

含まれる炭水化物量は正確にカウントし、いつも食「カーボカウント指導の工夫について」
岡山大学病院

べている実際の主食の炭水化物含有量を知っておく

管理栄養士

ことが重要です。分からない場合は簡易表を用いて髙橋炭水化物量を計算することも出来ます ( 図2)。カーボ絢子

カーボカウントの歴史

カウントの指導の工夫点として、①炭水化物を控える

カーボカウントは、1983-1993年などの行為にならないよう3大栄養素の必要性を体内にかけて行われた DCCT 研究 (Diの働きから説明し、誤った食行動につながらないよ

abetes Control and Complic

うに指導する。②カーボカウント導入時は、主菜・

ations Trial)で強化治療群の指導ツールとして活用さ

副菜は5g 単位での計算から開始し、あまり厳密にれ、1型糖尿病の合併症予防が可能であることが実証考えないように大雑把に計算し、シンプルに出来そうされました。その後、米国糖尿病学会（ADA）はという気持ちを大切に開始する。③「何を食べるとカーボカウントを正式な食事療法として認め、1型糖尿血糖値はどの位上がるのか」を実際の食生活で試し、病患者、2型糖尿病患者にも利用可能な方法とし、「自分の血糖値の上がり具合」を体験して獲得してい欧米でも一般的に使用されています。日本では2000年

くことの3点に留意しています。

以降、超速攻型インスリンや持続皮下インスリン注入

炭水化物量（g）

療法 (CSII) の普及とともに認知されるようになり、
今年、日本糖尿病学会よりカーボカウント指導テキス
トが出版されました。本稿ではカーボカウント指導について当院の方法を交え、紹介します。
基礎カーボカウントと応用カーボカウント

米重量×40％

パン・もち重量×50％

ゆで麺・芋類

重量×20％（そば、中華麺、パスタ25～30％）

全粥

重量×15％
図2

最後にカーボカウントには「基礎カーボカウント」と糖尿病の方にとって炭水化物をどのように摂取す「応用カーボカウント」があります。
「基礎カーボカウント」は、毎食の炭水化物量を出来るだけ一定にし、るかは非常に大きな問題であり、血糖をコントロール血糖の乱高下を防ぐ方法のことをいいます。糖尿病のし、合併症の進行を避けたいものです。1型糖尿病の方全員が対象となる方法です。
「応用カーボカウント」

カーボカウントでは、食事の量や質の変化に応じて、は、食事内容に応じて摂取する炭水化物量と食前にインスリンを打つ量や種類を変えるため、食事の計測した血糖値によってインスリンをどれだけ投与す自由度が広がります。栄養バランスに気をつけながらるかを自身でその都度調整していく方法です。

正しくインスリン補充をすることが大切で、インスリ1食の炭水化物量を計算する

配膳時間
米飯

当院では、患者さんが炭水化物と血糖の関係と、炭水化物を多く含む食品を理解した後、1食分の食事の朝 食写真を用いて練習を開始しています（図1）
。主食に
（昼食）

15g

5g

料理名0g
昼 食

55g
5g
夕 食
普通食
図１3150g炭水化物（g） ンを打たなけ
55.7

ればならない牛乳

9.6

白菜のかか和え

2.4

みそ汁

3.8

中でどうすれフルーツ

4.9

ば楽しく健康瀬戸風味ふりかけ

0.7

米飯

55.7

な食事をして150g

ハンデがある

いかの中華揚げ14.6

いけるのか、

いり豆腐

6.1

我々医療者の磯香和え

2.6

卵スープ

5.1

支援が求めら

米飯

55.7

150g

ハンバーグ

21.0

ほうれん草とひじきのサラダ

4.2

フルーツ

5.2

れています。

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かかりつけ医（総合管理医）

長田医院

医療法人 仁生会院長◦長田

地域で糖尿病診療に取り組む医療機関をご紹介します

建当院はかかりつけ医として内科一般診療、在宅療養と間口を広げた診療を担いますが、特に糖尿病は患者数も多く、生活習慣の見直し・病状コントロール・合併症の予防と内科診療の基礎となっています。専門医療機関との連携を図るとともに、４名の看護師も努めて研修会に参加し、栄養指導を管理栄養士に委託するなど糖尿病診療のレベルアップを図っています。総合管理医療機関の役割を果たせるよう努めています。

月火水木金土

午前 8：30～12：00

◯◯◯◯◯

◯

（ 受付 8：30～12：00）

午後 16：00～18：30（ 受付 16：00～18：30）

日・祝祭日

邑久

診療時間

223

穂線

瀬戸内市役所

赤◯

◯◯

◯

ホーム
プラザナフコ瀬戸内店

往診、訪問診療します◦住所〒701-4223
瀬戸内市邑久町豊原341-2◦ TEL 0869-22-0001◦ FAX 0869-22-0101

特定医療法人 美甘会

◦休診日

231

火曜午後、土曜午後、日曜、祝日

インーラ

ブル

岡山397

千町川

226

勝山病院

院長◦竹内義明
当院は県北部の真庭市にあり地域医療を中心に積極的に取り組んでいます。
地域に信頼される「かかりつけ医」として糖尿病の普段の治療を担当し、医師、看護師、管理栄養士、理学療法士など糖尿病看護認定看護師、糖尿病療養指導士を中心にチームで診療、療養指導を行っています。そして、糖尿病の合併症予防や教育入院、高齢者糖尿病の日常生活援助など併設の訪問看護、介護サービス事業所とも連携を図りながら診療に努めています。
現在では、形成外科、血管外科等の医師とも連携を図りながらフットケアの充実にも取り組んでいます。フットケア外来を毎水曜午後としていますがいつでも対応できるようにスタッフの知識・技術の向上に努めています。

月火

水

木金土

午前 9：00～13：00

◯◯◯

◯

◯◯

午後 14：00～18：00

◯◯

◯

◯

◯

◯

321

岡山県立勝山高校
マルイ勝山店

勝山中学校◦休診日 日曜、祝日、年末年始◦HP http://www.katsuyama-hp.or.jp313

岡山県真庭警察署

4181

新線〒717-0007
真庭市本郷1819◦ TEL 0867-44-3161◦ FAX 0867-44-5331

姫◦住所

中国勝

（ 受付 14：00～17：30）

日・祝祭日

山

診療時間
（ 受付 8：30～12：30）

224

岡山県立邑久高校

224

旭川

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専門施設
医療法人東浩会

石川病院

糖尿病専門医◦岡田良雄、石川惠理
当院は、2016年5月に新築移転し、施設の充実に劣らぬ、充実のスタッフ（糖尿病専門医2名、糖尿病療養指導士、薬剤師、管理栄養士、検査技師、理学療法士等）で糖尿病診療を行っています。高齢化社会に伴い、内服薬や自己注射の管理が難しくなる状況に遭遇することも多く、患者さんやサポートする御家族の負担が出来るだけ少ない治療方法で、個人の状況や年齢に応じた血糖コントロールを心がけています。また、当院では人間ドックを行っており、健診結果に応じて生活指導、外来栄養指導、糖尿病コントロール入院等を行っています。

火水木金土午前 9:00～12:30◯◯◯◯◯◯午後 16:00～18:00

◯◯

◯◯

※

（ 受付 8:30～12:00）（ 受付 15:30～17:30）

日・祝祭日
ソシミエール
津山線

月ココス
津山店

※土曜午後は受付14:30～16:30　　診療15:00～17:00◦住所〒708-0841
津山市川崎554-5◦ TEL 0868-26-2188◦ FAX 0868-26-1071

因美

診療時間

マクドナルド津山インター店
53◦休診日 木曜午後、日曜、祝日◦ HP		 http://www.toukou.or.jp/

姫新線

東津山

吉井川
350

加茂川

岡山県健康づくり財団附属病院
内科◦佐々木佐起子、朝倉里都子、西井研治
医師・管理栄養士など糖尿病療養指導士の資格をもつスタッフ、糖尿病専門医、糖尿病認定看護師がチームで診療を行っています。
外来インスリン導入、教育・血糖管理入院の他に、併設する健康増進施設での健康チェックや運動療法を併用した生活習慣病改善
クリニカルパスも導入しています。外来向けの糖尿病教室も定期で開催しており、楽しく学べる内容を心がけています。肥満外来も開設して様々な相談に応じており、関連する睡眠時無呼吸症候群の外来・入院検査も対応しています。

◎は糖尿病担当医による診察、○は内科診察 ※初診の方は事前にご連絡ください◦住所〒700-0952
岡山市北区平田408-1◦ TEL 086-241-0880◦ FAX 086-241-9365◦休診日

土曜午後、日曜、祝日、
8/13～8/15、12/29～1/3◦ HP http://www.okakenko.jp/zaidan/

5岡山市消防局
北消防署今出張所

市

岡山西市郵便局

西

◯

笹ヶ瀬川

ふたば保育園

笹ヶ瀬川前◯

釣具のポイント
岡山西バイパス店

備

◯

肥満外来

180

21線

◎◎

◎

日・祝祭日と◯

土2

な◯

◎

金足守川

（ 受付 13:00～16:30）

◎木ス
イパ西バ
岡山

午後 13:30～17:00◎

水み（ 受付 8:30～11:30）

火野

午前 9:00～12:00

月宇

診療時間

DM

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岡山で糖尿病学会
中国四国地方会

Topics

最近のトピックス

日本糖尿病学会中国四国地方会第55回総会 会長
岡山大学病院 新医療研究開発センター 教授
岡山県糖尿病対策専門会議 会長

四方賢一

平成29年11月10日(金)、11日(土)の2日間にわたり、迎えて、フレイルや認知症を合併

岡山コンベンションセンター(岡山市)で日本糖尿病する高齢糖尿病患者の増加、２型学会中国四国地方会第55回総会を開催いたします。

糖尿病発症の若年化、食事療法をめぐる様々な議論

近年のわが国における糖尿病診療は飛躍的な進歩など、医師とメディカルスタッフが取り組むべきを遂げています。新しいインスリン製剤が次々に多くの課題があります。

開発され、CGMや高機能なインスリンポンプも登場

本学会では、これら多くのテーマに関して活発なしました。糖尿病治療薬として、インクレチン関連意見交換や情報収集の場としていただきたいと思い

薬と SGLT2阻害薬が加わり、治療薬の選択の幅もます。特別講演、教育講演、コメディカルセッショ

大きく広がりました。大規模臨床研究による血糖管理ン、女性医師ワークショップ、糖尿病劇場では、や合併症予防に関するエビデンスも集積されつつ全国から素晴らしい講師の先生方を招聘しています。

あります。さらに、糖尿病チーム医療の重要性も広是非ご参加いただき、学会を満喫いただけましく認められるようになりました。しかしながら、たら幸いです。

その一方で新たな問題も生まれています。高齢化社会を会
会

期場

参加費

平成29年11月10日（金）・11日（土）岡山コンベンションセンター
医師：6,000円

コメディカル：4,000円

学生：無料（大学院生を除く。受付の際、学生証をご呈示ください）

初期研修医：無料（所定の初期研修医証明書をご用意の上、当日参加受付にご提出ください）※初期研修医証明書は、学会ウェブサイト（http://www.convention-w.jp/jdscs55/）よりダウンロードできます

学会のみどころ※詳細は学会ウェブサイト（http://www.convention-w.jp/jdscs55/）をご覧ください

坂根●特別講演：11月10日（金）「分子糖尿病学から新規糖尿病治療法開発を目指して」
荒木直樹先生（国立病院機構京都医療センター臨床研究センター予防医学研究室）●女性医師ワークショップ：11月11日（土）栄一先生（熊本大学大学院生命科学研究部「糖尿病と共に歩んだ道 ～患者として、医師として、総合医薬科学部門生体機能病態学講座 代謝内科学分野）

女性として～」●教育講演１：11月10日（金）「糖尿病腎症の新たな診断のアップデートと戦略手段」

南古家 大祐先生（金沢医科大学 糖尿病・内分泌内科学）「目指せ！

昌江先生（南昌江内科クリニック）セルフマネージメント」●教育講演2：11月11日（土）勅使川原 早苗先生（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科「1型糖尿病最前線」

腎・免疫・内分泌代謝内科学、地域医療人材育成講座）

川村智行先生（大阪市立大学大学院医学研究科

生殖発達医学講座●糖尿病劇場：11月10日（金） 劇団 縁（えにし）発達小児医学）●糖尿病県民公開講座：11月11日（土）●コメディカルセッション：11月10日（金）「楽しくてためになる糖尿病教育の実践：患者さんの動機づけと継続への工夫」

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おなじみメニューもひと工夫で新鮮 !

焼き茄子のムースとタルタル

材料／ 5 人分 ［ 1 人分：135kcal］

焼き茄子のムースつくり方

茄子................................ 2本水...............................100ｍｌ
コンソメ. ................ 小さじ1/2
生クリーム....................100ｍｌ
ゼラチン........................ 2.5ｇ

＜焼き茄子のムース＞①ゼラチンを大さじ１杯の水（分量外）でふやかしておく。
②茄子は皮に焦げ目がつくまで焼き、冷めたら皮をむく。
③① を 電 子レン ジ で 溶 かし、②、水、 ＜盛り付け＞
皿にムース、上にタルタル、細かくコンソメを混ぜてミキサーでペースト砕いだジュレを盛り付けて完成。
状にする。
④生クリームを６分立てにし、③と混ぜて型に流し込み冷蔵庫で冷やし固める。 【ひとこと】
夏から秋にかけて美味しくなるナス。今回＜焼き茄子のタルタル＞①茄子は皮に焦げ目がつくまで焼き、 はお馴染みの焼きナスをいつもより少しオシャレに仕上げました。味にくせのない冷めたら皮をむいて角切りにする。
ナスはムースにもタルタルにも馴染みま②アンチョビは油を拭きとり刻む。ケ
すが、それを一 度に両 方 食べられるレ
イパー、にんにくもみじん切りにする。 シ ピ で す。
③①②にオリーブオイル、塩、こしょうを 皮も捨てずに紫色を煮加えてよく混ぜる。
出して利用します。
＜ジュレ＞①むいた茄子の皮と水、酢を鍋に入れて監修：紫色が出るまで煮出す。
倉敷平成病院②ゼラチンを振り入れて溶かし、容器に栄養科 小野 詠子入れて冷蔵庫で冷やし固める。

焼き茄子のタルタル

茄子................................ 2本
アンチョビ....................... 2切
ケイパー.................... 小さじ2
にんにく. ................ 小さじ1/2
オリーブオイル.......... 大さじ１
塩.................................. 少々
こしょう......................... 少々
ジュレ

茄子の皮...................... １本分
水...............................100ｍｌ
酢............................. 小さじ1
ゼラチン........................ 2.5ｇ

エネルギー 135kcal たんぱく質 2.9ｇ 脂質 10.4g
糖質 5.6g 食物繊維 2.2ｇ 塩分0.7ｇ

focus

管理指導も行っています。在宅訪問時は医療事務員もパートナーとして同行し、服薬指導と並行してあなたの町の糖尿病サポーター

自己血糖測定の補助、残薬整理等を行うことで患者マスカット薬局備前店負担が減るように効率的に行うように心がけています。

薮本 佳弘

また薬剤師と協力して管理栄養士による食事指導

糖尿病治療においての当店の取り組みは、服薬指にも取り組んでいます。近隣の医師から栄養指導が導、食事指導、運動指導を中心に行っており、場合必要な患者の紹介を受けることもあり、食事改善にによっては糖尿病専門医への患者紹介なども行ってついての栄養相談も行っています。店内では低糖質います。

レシピの配布、低カロリー甘味料食品の販売も行っています。運動指導は日常の生活習慣を変え、行動外来患者の服薬指導を中心に、在宅患者への居宅変容を起こしてもらえることを目標に、共感的コミュニケーションを心がけて行っています。
今後はおかやま糖尿病サポーターとして糖尿病研修会への参加を通じて、薬局内や医師への情報提供、地域講習会での糖尿病治療講演などを行ってい き た い と 考 えて い ま す。糖 尿 病 治 療 を 中 心 に
地域の健康サポート薬局機能も果たしていきたいと考えています。
7

OKAYAMA DM NET JOURNAL ⃝ 2017 the ninth issue

全国の糖尿病による死亡率が発表されました
全国の糖尿病による死亡率が厚生労働省から発表

から三次予防までのすべてのステージで継続的に糖尿されました。平成27年人口動態統計によると、岡山県病患者さんのサポートを行い、糖尿病死亡率低下と健は11.1（人口10万人対）、全国第19位で、前回（平成25康寿命延伸の原動力となることが期待されています。

年：11.8、全国23位）よりも改善がみられました。

◆都道府県別の糖尿病による死亡率（人口10万人対）◆糖尿病死亡率の改善のためには、一次予防（健康増進、疾病予防）、二次予防（早期発見、早期治療、進展予防）、三次予防（後遺症治療、再発予防、残存機能の回復・維持）のあらゆる面からの取り組みが必要です。岡山県

全国平均

10.6

1

神奈川 7.2

13

熊本 10.025

愛媛 11.937

山口 13.3

2

愛知

7.7

14

山形 10.2

26

広島 12.038

福井 13.5
岩手 13.8

3

滋賀8.1

15

大阪 10.427

富山 12.1

39

4

岐阜

8.6

16

沖縄 10.928

佐賀 12.540

山梨 14.6

5

千葉8.6

17

栃木 11.029

和歌山 12.5

41

鳥取 14.6

では、おかやまDMネットに参加する約330の総合管理6宮城8.818

福岡 11.030

静岡 12.642

福島 14.7

医療機関（糖尿病かかりつけ医）が、専門施設と連携

7

東京8.9

19

岡山 11.1

31

島根 12.643

徳島 14.9

しながら糖尿病診療の主体的な役割を果たしており、県

8

石川9.1

20

新潟 11.3

32

茨城 12.944

鹿児島 15.0

9

長崎9.2

21

兵庫 11.333

群馬 12.945

香川 16.1

10

埼玉

9.5

22

高知 11.4

34

三重 13.046

秋田 16.3

11

京都9.6

23

宮崎 11.735

大分 13.047

青森 18.2

12

奈良9.6

24

長野 11.736

北海道 13.0

内各地のかかりつけ医療機関や健診機関、介護老人保健施設や訪問看護ステーションなどに在籍している

報ひ情報ひの情の出典：平成27年人口動態統計月報年計（概数）（厚生労働省）iSOP(intelligence Square for ODMN (Okayama DM Net) Participants)開設のお知らせ
おかやまDMネットウェブサイト内において、おかやまDMネろば

みんな約1,700名のおかやま糖尿病サポーターとともに、一次ットの登録施設に関する情報コーナー「みんなの情報ひろば（iSOP）」を開設しました。是非、ご覧ください。

URL:https://www.ouhp-dmcenter.jp/project/isop/

DMネット 今後の活動について

平成29年度 おかやま

●総合管理医療機関認定・更新研修会
対象：医師
開催日時
6 月 8 日㈭ 19：00～21：15
7 月 6 日㈭ 19：00～21：15
11月19日㈰ 14：00～16：15

会 場
津山保健センター
倉敷国際ホテル
岡山県医師会館

終了
終了●糖尿病県民公開講座（※申込制）
対象：県民 テーマ：食を楽しむ糖尿病ライフ
開催日時
11月11日㈯ 13：00～16：00

会 場
岡山コンベンションセンター
イベントホール●おかやま糖尿病サポーター更新研修会A対象：平成26〜28年度に認定を受けた
おかやま糖尿病サポーター
開催日
8 月20日㈰9 月 3 日㈰10月 1 日㈰10月22日㈰1 月21日㈰2 月 4 日㈰会 場
落合病院
津山鶴山ホテル
高梁国際ホテル
倉敷中央病院 研修センター
おさふねサービスエリア
岡山大学病院
地域医療人育成センターおかやま（全研修会共通終了

13：00～16：00）※研修会および県民公開講座の詳細については、岡山県糖尿病医療（https://www.ouhp-dmcenter.jp/project/）
連携推進事業ウェブサイト
をご覧くださいDM なんでも相談室では皆様からの疑問や質問を募集しております。お気軽にご相談ください。
連絡先：DMcenter@md.okayama-u.ac.jp※医療従事者専用の相談窓口です。患者様は、まずかかりつけの医療機関で主治医の先生にご相談ください。
※公開許可を頂いた相談事例については、匿名化の上、公開しております。

編集後記

猛暑と豪雨の過酷な夏が過ぎ、秋を迎えております。
最近はこの時期になると11月に開催される「おかやまマラソン」に向けて、街をジョギングされる姿も多く見かけるようになります。誌面でもご紹介がありましたように

今年は11月10日、11日に日本糖尿病学会中国四国地方会が開催され、その翌日の11月12日に「おかやまマラソン」が開催されます。勉学の秋、スポーツの秋ということで、健康への意識が高まる3日間になれば幸いです。
（利根）

おかやま DM ネットジャーナル 爽秋号 No.9 2017年 9 月 1 日発行 発行責任者：四方賢一
岡山県糖尿病医療連携推進事業 〒700-8558 岡山市北区鹿田町 2 - 5 - 1 TEL：086-235-7209
HP：https://www.ouhp-dmcenter.jp/project/ 印刷：株式会社中野コロタイプ

編集責任者：利根淳仁