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久留米大学医学部医学教育研究センター ニュースレター 第１８号

2016 年 12月発行

試験に向けて体調管理を！
インフルエンザの流行が始まっています。これからさらに流行が広がります。４年生、６年生の皆様は、それぞれ共用試験、医師国家試験があります。２年生、５年生も総合試験があります。体調管理を心掛けてください。何よりも自分を守ってくれるのは自分の免疫です。免疫力を低下させないように、栄養バランスのとれた食事と、十分な睡眠を心がけてください。特に試験が近づくにつれて、気持ちの焦りや、勉強の忙しさから、睡眠が短くなりがちです。試験までの勉強計画をしっかり立てて、直前に慌てることがないようにしましょう。特に、試験前からの２週間は、徹夜をするのではなく、むしろ規則正しい生活を心がけてください。免疫力を低下させないだけでなく、勉強や試験への集中力も増し、朝一番からの試験にも対応できるようになります。

医学教育研究センターを楽しむためのヒント
医学教育研究センターについて知ろう！（その１６）

医学教育研究センターは教育一号
館の６階にあります（旧医学教育学）。大学生活に関すること、学業に関すること、留学やボランティア、部活に関すること。大学に関する悩みがあれば、どんなことでも相談に乗ります。いつでもお越しください。「手薬煉を引いて」お待ちしています。

Q: センタースタッフは体力自慢が多いのですか？

- スタッフ一同

A: 片道40分以上歩き、6Fまで階段を毎日使っていれば、自然と体力が付きます。
Q: センタースタッフは「うんちく」好きが多いのですか？
A: うんちくとは本来はこれまでに蓄えた深い知識を指すものですが、ここ近年はいわゆる雑学とし・・（略今号の特集

おきなわクリニカルシミュレーションセンター （今月の教員の声より）

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今月の教員の声

今月の医学時事今月の教員の声「シミュレーション基盤型教育セミナー(Fundamental Simulation for Japanese)に参加して」
久留米大学病院臨床研修管理センター
高森 信三
平成28年11月12－13日に琉球大学医学部構内にある「おきなわクリニカルシミュレーションセンター」にて開催されたシミュレーション基盤型教育セミナーに参加してきました。本セミナーは、ハワイ大学Sim Tikiシミュレーションセンターで開催されている指導者向けの入門コースで、ハワイ大学Benjamin Berg先生監修のもと、日本語版が2012年から全国で開催されています。シミュレーション教育における指導の基本（概念・デブリーフィング・評価等）を講義と高機能シミュレーターを使用したシミュレーション体験（学習者及び指導者体験）から学ぶ内容となっており、修了後はハワイ大学とおきなわクリニカルシミュレーションセンターからの認定証が発行されます。
ディレクターは上記ハワイ大学のBenjamin Berg先生と東京医科大学のシミュレーションセンター長の阿部幸恵先生で、インストラクターは琉球大学病院の大内元先生をはじめとするスタッフの方々でした。参加者は、医師9名、看 護 系20名（臨 床10名、教 官10名）、歯 科 系 教 官2名 の 計31名でした。5グループに分かれての講習、実習で構成されており、シミュレーションセンター2階のクリニカルトレーニングルーム
教育の概説、シミュレータ－についてのオリエンテーション、日本・世界のシミュレーション教育の現状、シミュレータ－使用体験、シミュレーション教育の指導法などシミュレーション教育に関する多くの事項が盛り込まれていました。シミュレータ－を使った教育が飛躍的に発展しているのを実感しました。
最近、シミュレーション教育に関する論文が著増していることが紹介されており、実際
Pub-Med にてSimulation/Medical/Educationにて検索すると非常に多くの文献が出てきます。医学教育における大きな変化の1つです。
「おきなわクリニカルシミュレーションセンター」は2012年に完成しており沖縄県下の医療系学生および医療者を対象としてシミュレーション教育のプログラム開発・実践・研究を行い、シミュレーション教育の普及活動を行っている施設ですが、①クリニカルスキルの基本を学ぶ、②救急医療を学ぶ、③専門スキルを学ぶといった３つの視点を基本としています。また、県外の学生や医療者だけでなくアジア各国からの研修生の受け入れなども行っているとのことです。3階建ての建物で1階は外科的手術や集中治療を再現できるシミュレーションルーム、ドライおよびウェットラボ、２階は15のクリニカルトレーニングルームとなっており病棟をイメージできるようになっておりベッドやベッドサイドの設備も実際の病棟と同じになっています。また、３階は講習会やトレーニングなど多目的に使用できるホールになっています。OSCEを中心とした実習とテスト、種々のトレーニングや講習会などが行われています。今回のセミナー1日目には“母体急変時の初期対応 実
技 セ ミ ナ ー”が 並 行 し て 開 催 さ れ て い ま し た。ホ ー ム ペ ー ジ（http://okinawaclinical-sim.org/）も参考にしますと、静脈注射テスト個人演習、臨床実習終了
時OSCE練習、気管支シミュレーション、養護教諭のためのシミュレーション、地域医療を学ぶためのPBL、多重・切迫シミュレーションなどがテーマとして挙げられています。非
常に合理的に計画されており、卒前・卒後また臨床に入ってからも有用なトレーニングシステムであると感じました。施設自体が厚生労働省からの支援のもと、沖縄県、県医

今月の医学時事
横浜市で10月に集団登校中の児童が死亡するなど、高齢者による交通事故が相次いでいる。
また、交通事故死亡者に占める高齢者の割合も増えており、全死亡者に占める高齢者の割合は増え続けて約89％である。
詳しくは巻内記事にて

医学教育研究センターのニュースレターに記事を投稿したいと言う方は、是非ご連絡をください。教員、学生問いません。教育に関する事、学校生活に関すること、ボランティア活動に関する事、大学に対する要望など、受け付けております。
医学教育研究センター

師会、琉球大学が一緒に立ち上げたプロジェクトであるためかスタッフの認識が共通している様です。沖縄県で初期研修を開始する研修医は全員がこのセンターにて研修を受けることになっていることを知り、県全体で研修医、医師を育てようという意気込みを感じました。私も本学における卒前、卒後のシミュレーション教育が充実する様に努力したいと思います。
余談ですが、琉球大学医学部構内のシミュレーションセンター近くに“高嶺徳明顕彰碑”なるものがありました。高嶺 徳明（たかみね とくめい、1653.3.14-1738.3.5）は、琉 球 王 国の外交官・医者。久米村（現・那覇市久米）出身で中国語に堪能で、福州へ渡り、琉球王府の中国語通事（通訳）となった人です。中国医師黄会友を訪ねて、補唇術（口唇裂手術）を学び、1689年に帰国後、琉球王孫の尚益に補唇術を施し治癒させたと記されています。この手術は全身麻酔下で行われたとされており、これが事実とすれば華岡青洲の全身麻酔に先立つこと百余年前のことになります。この技術は薩摩を経て京都方面へ伝えられ青洲の麻酔法への影響もあるとの指摘もあるそうです。こ高嶺徳明顕彰碑（琉球大学医学部構内 ）れらの確証を得る為の調査が続けられているとのことです。沖縄では有名とのことですが、県外ではあまり知られていないとのことで紹介しました。

今月の医学時事
認知症で運転制限 学会が法改正に提言「個人で評価を」認知症の疑いがあると判定された75歳以上の運転者に医師の診断を義務づける改正道路交通法が来年3月に施行されることを受け、日本老年精神医学会(新井平伊理事長)は、認知症を一律に運転の制限対象とするのではなく、個人の能力を適切に評価して判断するよう求める提言を発表し、警察庁や厚労省に発送した。
改正法では、認知症と診断されれば免許停止か取り消しになる。学会によると、認知症を引き起こす病気は複数あり、運転能力への影響もわかっていないことが多いという。
提言では、認知症対策を強化するという改正法の趣旨には交通事故防止の観点から賛同を示す一方、認知症の人の一律な運転制限には「今後の医学的エビデンス(根図１．交通事故発生件数（内閣府）拠)の集積などに基づき、将来検討されるべきだ」とした。ドライブシミュレーターや教習所内の運転試験では、高齢者の運転能力を評価するには不十分であり、必要に応じて教習所外の実車テストの導入を検討するよう求めている。
このほか、高速道路の逆走を防ぐゲートの設置、ペダルの踏みまちがいを防ぐ装置や自動ブレーキを標準装備とすることも要請した。横浜市で10月に集団登校中の児童が死亡するなど、高齢者による交通事故が相次ぐ。同学会は「社会の安全を担保すると同時に、高齢者の尊厳を守り、生活の質を保証することが法の実効性を上げるために不可欠だ」としている。
2016年11月15日 朝日新聞から抜粋
交通事故は減っている。発生件数と負傷者数は平成15年から、死亡者数は平成3年から減り続けており(図1)、とくに若者(16～24歳)の死亡者数が著しく減っている(図2)。

朝日新聞DIGITAL
http://www.asahi.com/articles/
DA3S12657772.html

内閣府（道路交通）
http://www8.cao.go.jp/koutu/
taisaku/h26kou_haku/
gaiyo/genkyo/
h1b1s1.html

交通事故死亡者に占め高齢者（65歳以上） る高齢者の割合は増えており、高齢者の交通事故死亡者数は年間約2,200人であるが(1/2は歩行中、若者（16-24歳）2/3は夜間)、全死亡者に占める高齢者の割合は増え続けて約89％である。
運転免許の取得拒否や取り消しは、2002年に絶図２．年齢別死者数の推移（内閣府）
対的欠格事由(一律)から相対的欠格事由(個別)に変わった。運転に支障を及ぼす恐れがある病気として、統合失調症・てんかん・再発性失神・無自覚性低血糖・躁うつ病・重度睡眠障害・認知症が挙げられており、2009年から75歳以上の高齢者は免許更新時に認知機能検査が義務づけられている。
最近、「健康起因事故」(運転者の体調変化に起因する事故)が増えており、平成25年は135件、平成26年は220件である。原因となる病気は脳卒中が28％、心疾患が23％を占め、運転者が死亡した事故では心疾患が54％を占める。運転者は持病の良好なコントロールを心がけ、医師は運転者のサポートや指導が求められる(『健康起因事故の医学と法律』(馬場美年子、医学と看護社、2016年)。
文責：安達洋祐
医学教育研究センターは最先端の技術で学生と教員を繋げます。

編集スタッフよりこんにちは。編集担当の柏木です。第1８号です。今月も、教員からの投稿がありました。教育に関わる事全てについて、様々な分野からの声をお聞かせください。

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