出張報告書
出張者：中澤 港（保健学研究科国際保健学領域 教授）
訪問先：マヒドン大学公衆衛生学部
訪問期間：2013 年 2 月 17 日～2 月 23 日
訪問の目的：既に 65 年にわたる歴史をもち，International コースを卒業し MPH をもつ同窓生の数だけで1000 人を超えるという，名実ともにアジアで No.1 の公衆衛生学部を訪問し，MPH コースの運用方法について（とくに英語で教育する，海外からの学生受け入れについて）学ぶとともに，研究交流や教育交流の可能性について協議すること。
日程：
2 月 17 日～18 日：関西国際空港発，バンコク着
18 日（月）：マヒドン大学熱帯医学部のゲストハウスで休憩。午後は学部長から公衆衛生学部の概要説明を受け，大学院教育担当の Deputy Dean である Dr. Kwanjai から大学院教育についての説明を受け，国際渉外担当の Deputy Dean である Dr. Suphaphat と MOA や MOU の内容について意見交換。
19 日（火）：午前中は日本の公衆衛生教育と研究の状況についてプレゼンし意見交換。午後は学部・大学院合同の教務連絡会議で挨拶後，International Student のサポートスタッフからヒアリング。
20 日（水）：午前中は微生物学教室を訪問し，教室代表から微生物学教室についての概要説明を受けた後，Dr. Charnchudhi から詳しい話を伺い，施設見学。午後は公衆衛生学部の大学院生と教員を対象にした盗作対策ワークショップを見学してから，この 1 年間在籍し修了間近な大学院生からヒアリング。
21 日（木）：午前中は MPH 運営委員会の先生方と意見交換。午後は Salaya Campus の施設見学。
22 日（金）：午後にまとめディスカッション，MOA や MOU を含めて今後の協力の方向性について協議。
23 日（土）：バンコク発関西国際空港着
出張報告：（１）マヒドン大学公衆衛生学部の概要について
マヒドン大学公衆衛生学部(Faculty of Public Health, Mahidol University)は，マヒドン大学創立当初から存在し 65 年の歴史をもつ。学士，修士，博士合わせて，毎年 1,400 人の卒業生を輩出している。
バンコク市内 Victory Monument に近いキャンパスを，後に設置された熱帯医学部 (Faculty of TropicalMedicine)，歯学部(Faculty of Dentistry)と共有している。公衆衛生学部としては，7 つの建物をもち，13 の研究室(Department)，オフィス，講義室，学生のリフレッシュスペースなどが存在している。公衆衛生学部 7 号
館の 6 階と 7 階の図書館は 3 学部共有である。寄宿舎やゲストハウスは建築中の新しい建物に設置予定だが，現在のところ存在しないため，Visiting Scholar の滞在はホテルか，敷地内にある熱帯医学部のゲストハウスを利用している。学生は安価なアパートの斡旋を受けることができる。
4 年制で Bachelor of Public Health を授ける学部教育も行っており，専門科目としては看護学や栄養学，保健管理などが存在する。学部教育は 1 年生と 2 年生は Salaya キャンパスという別の場所で受ける。大学院
教育は 2 系統あり，専門職としての MPH と Dr.PH を授けるコースと，研究職としての MSc と PhD を授けるコースが存在する。MPH と Dr.PH には英語教育とタイ語での教育が両方存在するが，MSc コースでは，英語で修得できる専門領域は，生物統計学教室(Department of Biostatistics)が実施している HealthInformatics だけである。しかし PhD はすべての専門領域で International program が存在する。
（２）大学院教育における International program について
MPH コースは，13 ヶ月である。日本人を含む 1000 人以上の学生が MPH の International program を修了している。MPH の International program の目的は，健康な世界に向けて人びとの健康と QOL を改善するために必要なスキルを保健医療の専門職者に与えることである，としている。MPH コースに応募するには，MD，MBBS，BPharm，DDS，DVM，BN，BSc のどれかをマヒドン大学が認めた教育機関から取得済みでなくてはならない（BHlthSci は，おそらく BN や BSc に準ずるものとして認められる）。また，最低 2 年間，公衆衛生かその関連領域での実務経験（インターンでは不可）を要する。少なくとも TOEFL が 480 点以上（資料によっては 500 点と書かれているものもある），またはそれと同等の英語能力試験成績も必要である。応募者は 12

月までにこれらを含む必要書類を揃えてAdmission Office に応募する。書類選考を経て入学が決まると，3 月から 5 月初めまでは，夏学期が始まる前の pre-requisite コースを受け，本コースを受けるのに必要な前提知識を身につける必要がある。5 月から 1 学期が始まり，9 月から 2 学期が始まる。1 月から 4 月までのサマーセッションで MPH コースが修了する。
MPH コースには 8 つの専門分野（Urbanhealth, Primary Health Care, Dental
Public Health, Health Promotion, Public
Health Technology, Human HealthDevelopment, Community HealthServices Development, ReproductiveHealth）がある。
MSc については，他の大学院と同じく 2 年間のコースとなる。修士論文の提出が必須である。現在のところ専門分野として Medical Informatics しか International program を提供していないが，将来は Microbiologyなどの分野でも International program を提供する予定とのこと。
博士課程については，Ph.D.でも Dr.PH でも 3 年以上かかるのが普通だが，どちらも英語だけで修了可能とのこと。Dr.PH には MPH 取得後でも B.PH 取得後でも入学可能だが，必要単位数が異なり，後者の場合は87-96 単位を要し，7～8 年かかるのに対し，前者の場合 54 単位で済み，3～5 年で卒業可能である。Dr.PH
プログラムの専門研究領域は，公衆衛生栄養(Public Health Nutrition)，疫学(Epidemiology)，公衆衛生管理(Public Health Administration)，健康教育と行動科学(Health Education and Behavioral Sciences)，
公衆衛生看護(Public Health Nursing)，寄生虫学(Parasitology)の６つがある。紀要を国際学術誌として出版しており，学位論文は国際学術誌に掲載される必要があるので，その受け皿としても機能している。
一方，学部として，何種類もの International short course training（1～2 週間）を実施しており，ここから学生交流を始めるのも有望と思われた。International short course training の例は下表の通りである。
タイトル

概要

Primary Health Care 変化しつつある状況におけるプライマリケアの主な特徴についてと，それらがヘルスケアシステムにどういう意味をもっているかについての知識を強化し，健康開発プログラムへのコミュニティの参加を促すことをカバーする戦略をもカバーする。
Reproductive Health ライフサイクルアプローチを利用するリプロダクティブ・ヘルスの概念とその重要性に焦点を当てる。生殖器感染症のスコープと重要性についての検討も含む。HIV/AIDS とその健康への社会文化的影響，思春期の性という視点からの思春期のリプロダクティブ・ヘルス，性的関係と結婚についても扱う。
HIV/AIDS
prevention training

HIV/AIDS の予防と制圧に向けたアプローチに関心をもつ参加者のためにデザインされている。講義と最前線にいる数多くの施設訪問により，HIV/AIDS に特異的な問題について分野横断的な視野が提供される。

HospitalManagement

病院管理コースは，参加者を，公衆衛生に適用可能なリーダーシップと管理の問題に曝露させる。講義とワークショップにより，参加者は AIC の概念と方法に習熟する。病院管理の創意原則，問題分析，知識管理，最善の実践と，それらの病院管理と改善への応用，病院経理，PHC 管理，病院再構成と認証を学ぶ。

Communicable
Disease

地域，国家，国際レベルでの感染症とその公衆衛生的な影響に焦点を当てる。感染症疫学，とくに人畜共通感染症，HIV/AIDS，臨床アプローチ，サーベイランス訓練，感染症制圧専門家の役割を学ぶ。

Non-communicable 心血管疾患，糖尿病，その他の公衆衛生に重要な非感染症を，有病割合，影響，リスク因子，予防と制圧
Diseaseについて概観し，フィールド訪問と討論により，これらの疾患の発生と管理，公衆衛生への影響についてのより深い理解が得られる。予防戦略，活動，政策開発についても学ぶ。
Health Promotion

コミュニティーベース及び集団ベースの健康増進と疾病予防の基礎を構成する基本概念，戦略と方法を紹介する。健康増進を公衆衛生の文脈に位置づけ，健康を改善し well-being を増進するためにデザインされた政策形成，計画，実装と評価に加え，健康増進戦略と実践活動について幅広く概観する。

Health Promotion in ライフスタイル，文化，環境を含む，老化に寄与する因子と，それらが健康を維持し幸福を増進するという側
the Elderly
面とどのように関連しているのかに焦点を当てる。生活機能とその質の発達と改善をサポートする戦略について検討する。包括的アプローチをとり，栄養，運動，活動，健康危機予防，自己責任維持，ストレス管理といった因子を学ぶ。発達，感情及びスピリチュアルな必要性についても検討する。

（３）学生の受け入れ体制について
入試は上述の通り，AO 入試である。MPHコースには 45 人～55 人が入学する。2012 年
度は日本人は 2 人（2 人とも医師）だったが，2013 年度は 6 人（うち 2 人は医師，3 人は看護師，1 人は NGO で水のプロジェクトに従事していた衛生工学の専門家）の予定である。学費は年間約 7,500 US ドル（来年度は約 8,000US ドルに値上がりするとのこと）で，これは世界で最も安い MPH コースということだった。
現在のところ，公衆衛生学部は寄宿舎やゲストハウスを保有していない。Faculty exchangeの場合，早期に予約すれば熱帯医学部のゲストハウスを利用することが可能である（1 泊当たり約 3,000 円程度で，シャワー，トイレ，エアコン，冷蔵庫が備えられた，かなり広い部屋に泊まることができる）。
ゲストハウスを備えた公衆衛生学部の新しい建物を建築中であり，2013 年中には利用可能になる予定である。
学生は月 4,500 バーツから 5,000 バーツ（日本円で約 15,000 円から 17,000 円程度）のアパートを大学から徒歩 15 分くらいの範囲で斡旋して貰うことができる。大学院学生のサポート担当の事務官（7 号館 5 階のMPH コース International program 部門の扉を入ってすぐ右のスペースに常在）がいて，学生が気軽に相談する様子が見られた。学生への連絡は基本的に電子メールで行われるが，掲示スペースもあって併用されているようだった。
学生の福利厚生施設としては，MPH の International program の学生が休憩したり喋ったりするための休憩室（右上写真）があり，専門分野を超えた交流がもたれていた。
（４）大学院生へのヒアリング結果
入学後 1 年弱が経過し，あと 2 ヶ月で卒業を迎えるという 2 人の大学院生（1 人はネパールから来た衛生工学の専門家，1 人は日本人医師）に，マヒドン大学公衆衛生学部の MPH コース International program で直面した問題点について尋ねてみた。
最大の難点は，言語の壁とのことであった。基本的に事務手続きも含め英語で済むのだが，それほど英語が得意でないスタッフもいるし，英語の発音に癖があるので最初は聞き取りにくいのである。また，タイ語コースの学生は，院生をリーダーとして様々な専門分野の学部生と，他大学の医学科の学生も混じり，僻地の村で，5 週間の滞在研修を行うのだが，僻地の村では英語が通じないため，International program の学生はこれに加わることができない。
2 番目の問題は，13 ヶ月で MPH に必要な 39 単位を修得するため，学習スケジュールが非常にタイトになっているということであった。中東から来ている学生の中には，統計学をまったく学んだことがない者もおり，疫学と生物統計学で苦労する人が多いとのことであった。グループワークが多く，各班で文化的背景が異なる学生がそれぞれ勝手なことをいうので，とりまとめをする役になった学生が大変な思いをするけれども，それは途上国の公衆衛生の現場でもありうることだから，いい練習になっていると考えることもでき，功罪両面ある。International
program の大学院生も 1 週間のフィールド研修を 2 回実施することになっており，MPH スタッフの目標は，実際に現場で起こっている公衆衛生上の問題を把握し，評価し，解決策を提案することができるレベルに到達することなので，そのためのシミュレーション的な授業も多く，大変だがやりがいがあるとのことであった。
なお，日本の水準からすると物価は安く，タイの人々は親切だし，International program の大学院生もほとんどがアジアの人たち（たまにアフリカからも来るが欧米人はきわめて稀）なので馴染みやすいとのことであった。
（５）MPH 運営委員会からの意見について
これまでに他学部と締結した MOU をひな形として International affairs の Deputy Dean に意見を求めた
ところ，現在の形だと Student exchange が 1 年単位としか読めないので，英文を変えた方が良いという意見と，交換留学生の宿泊施設を"provide"すると書かれているのは，アレンジするだけでいいのか，経費負担も含むのかがわからないので，それが明確になる英文にすべきという意見を得た。
運営委員からの意見は，交換により参加することができる講義や演習の科目をリストアップすべきという点と，

Double degree は国の認証もいるので先の目標として，できるところから交流を始めて実績を作るべきで，例えば Informal な studentworkshop などからでもいいのではないかという点と，小さなものでいいから，神戸大学とマヒドン大学の間で遠隔講義システムを作ったらいいのではないかという点，さらに，公衆衛生教育と学位についての認証をどうするのか（APACPH の認証は受けているが，米国の CePH の認証はなかなか通らないらしい。それらとは別に国――
日本の場合は文部科学省――からの認証も必要）という点が主なポイントであった。
また，既に Double degree program を始めている例を教えて欲しいと求められたので，GSICS が中国 Fudan University と韓国 Korea University と昨年から開始した Campus Asia プログラムの例を紹介したが，文系だから成り立つので，資格認定が必要な MPH では難しいのではという意見があった。
（６）共同研究の可能性について微生物学教室の施設見学をした。P2 施設は建設予定。PCR の機械はたくさんある（右上写真）。遺伝子組み換えをやっているラボもある。外部から細菌やウイルスの検査を受注することや，作成した培地を売ることで研究室運営経費の足しにしているとのことであった。長崎大学で論博を取得した Assoc. Prof. Dr. Charnchudhi は，ウイルス，リケッチア，細菌を対象に One health というコンセプトで人獣共通感染症を研究していて，デング熱やインフルエンザについて精力的に研究をしており，共同研究にもとても乗り気だったし，1 週間のスタディツ
アーの受け入れも可能とのことであった。
（７）MOA，MOU について
マヒドン大学としては，MOA や MOU なしでも Student exchange や Faculty exchange や研究室レベルの共同研究は可能だが，単位互換(credit transfer)や Double degree（dual degree ともいう）の program を作るには，シラバスやカリキュラム検討のワーキンググループを相互に設け，学生がどの期間にどの科目をとれば何単位になるのかを互いに認証した上で，そこまで含んだ詳細な MOU を締結する必要があるとのこと。後半は尤もだが，当方としては，神戸大学の講義枠あるいは演習枠の読み替えとして，研修あるいは修論の研究の一部をさせていただく，1 週間，1 ヶ月，3 ヶ月，または 6 ヶ月の student exchange をまずは始めたいと要望
した。

報告日：
2013 年 2 月 26 日（火）