あなたの街のJune 2024

Vol. 381
令和 6 年 6 月 1 日発行

公益社団法人

栃木県柔道整復師会

田代富夫

6

企業 × 柔整師の新コラボ !
4 月 10 日、東北自動車道那須高原 SA（上り）で、下野新聞社主催の「ハコブトチギ～物流から考えるとちぎの未来～」という物流の重要性を啓発するイベントが開催された。このイベントは、NEXCO 東日本を協賛に、物流業界が直面する「2024 年問題」を考慮して企画され、当会も下野新聞社営業局からの依頼を受け、トラック運転手に一人当たり 10 分間の施術を提供した。
今回は、塚原経理部長、大橋那須支部長、筆者が派遣されたが、はじめての参加イベントということもあり、どれぐらい利用者があるのか見当もつかない中、午前10 時の開始からほとんど絶え間なく利用者が訪れたことには正直驚いた。
午後 5 時の終了までに 49 人（男性 36 人、女性 13 人）を施術したが、柔道整復師の施術が受けられると喜んで来た人もいれば、慰安的な行為とは違って問診や施術、アドバイスに信頼を感じたという人も多かった。施術は一般の来場者も受け付けたが、トラックドライバーが比較的多く、本イベントの目的はおおむね達成したと思う。

化と患者満足度を比例させるためには、即効性のある施術や迅速な対応が求められると強く感じた。
施術を体験した利用者全員に当会のパンフレットを配布したので、運転手さんには荷物と一緒に「柔整師の情報」も届けてもらいたい。

ハコブトチギ～物流から考えるとちぎの未来～

一人 10 分間という施術時間の制約がある中で、多くの利用者を施術するにあたり、問診、検査、施術の効率

6 月号 CONTENTS
企業×柔整師の新コラボ！…………………………………………１
柔整療養費の問題点と未来２／新学術部シリーズ／……………２
My Box…………………………………………………………………３
支部だより……………………………………………………………４柔道大会のお知らせ／世にも奇（期）妙な物語……………………５「モノ」の輸送、保管、包装などの機能を物流といい、私たちの生活を支えています。近年は物価高や人手不足、法律の改正などで物流業界の環境は激変し、物流停滞の危機が叫ばれています。スムーズな物流の維持と明るい未来のために私たちは何ができるでしょう。

広報部

古内秀直

Vol.381
パソコンうんちく……………………………………………………６
もののふコラム………………………………………………………６
投 稿 君に薔薇薔薇…という癒し……………………………………７
令和６年度労働保険年度更新についてのお知らせ………………７
行事予定／お知らせ／川柳／編集後記他…………………………８

柔整療養費の問題点と未来

2
開始初期には頻回となり徐々に期間を空けながら治調査対象が問題癒となるのが自然だ。ところが、外傷が治癒に至る柔整療養費減少の真の原因は判明した。「行き過院 4 ～ 5 回」という不自然な傾向が一様に繰り返ぎた患者調査」による「患者の通院抑制」が始めらされ、翌月には新たな部位で初検となるパターンがれたきっかけは、厚労省通知であったことは間違い散見されている。

ない。いわゆる四課長通知である。
四課長通知
多部位、長期または頻度が高い施術を受けた被保険者等への調査にあたって、多部位、長期、または頻度が高いとする具体的な基準は設けていないが、例えば、3 部位以上負傷の申請書、３ヵ月を超える長期継続（4 ヵ月目以降）の申請書または施術回数が頻回傾向（1 月あたり 10 ～15 回以上が継続する傾向がある場合）の申請書に対して、文書照会や聞き取り等を実施するなど、施術の状況等を確認し支給の適正化に努められたいこと。（保発 0312 第 1 号平成 24
年 3 月 12 日）
厚労省は「不正をなくし、適正化を進める」という目的で、不正な請求だけが削減できると考えてい過程とは全く異なる「2 部位・１か月以内治癒・通余談だが、当会選出の審査会委員らは、この点について他の委員に理解を求めている。
「2 部位・短期・数回」という慰安のような施術を見抜くためには「申請書１枚ごと」を対象とするのではなく、「施術管理者（施術所）ごと」を対象としたいわゆる「傾向審査」から判断すべきであり、請求額の高低だけでは正しい判断に繋がらない。
また、「長期・多部位・頻回」には、状況を申請書に記入することで請求が許されているにもかかわらず、施術管理者の意見を無視して、患者調査を頻繁に行うことは明らかにおかしい。逆に、意図的に「2部位・短期・数回」とし、審査を潜り抜けるという問題を解決することが、真の適正化であるはずだ。
参考：東京都柔道整復師会広報誌 Compass
https://www.tjs.or.jp/compass/index.html

たはずだが、この皮算用は見事にはずれ、まさかここまで柔整療養費が激減するとは考えていなかったに違いない。つまり、他の医療費や療養費における「患者調査」の位置づけとは異なる調査方法であったことは先月号で述べた。
「柔整療養費の適正化」を進めること自体について異論はないが、問題なのはその方法だ。四課長通知で進められた調査は「多部位・長期・頻回」とい付設診療所編とちのきクリニックでの症例をご紹介します

う項目だけに絞り過ぎ、その対象を「申請書 1 枚ごと」としてしまったことに問題があるのだ。
施術内容の適・不適を判断するには、単なる「多【症例】＊ 63 歳女性部位・長期・頻回」という項目だけで絞り込むには＊受傷部位：①右第４中手骨骨折

無理があるのだ。もちろん、その傾向が強い施術管＊受 傷 日：令和５年11月14日

理者の適正可否の判断材料的には意味がある。提出＊初 検 日：令和５年11月14日

した申請書の大半が「多部位・長期・頻回」であれば、かなり不自然であることが判断できるだろうし、＊負傷原因：駐車場で歩行中に転倒し右第４指と右肋骨を強打し負傷。

保険者の目にも止まりやすいだろう。
しかし、申請書の大多数あるいはすべてが「2 部位・１か月以内治癒・通院 4 ～ 5 回」といった判を押したような申請書も同様に不自然さがあるはずだ。症状が重ければ長期に及ぶこともあるし、転げ落ちれば多部位となる可能性もある。さらに、施術

02Jun. 2024②胸部【主訴・症状および施術経過】
右第４中手骨遠位端に圧痛著明、介達痛、軸圧痛あり。
エコーにて骨頭部に骨不整像を認める。近医にレントゲン検査を依頼し、骨折の診断とともに同意を得て整復し、固定を継続。

注意を払って施術し、今回の診察により整復固定位が保持できていると確認できた。
【そのほかの症例】
症例①判別困難な左第５足趾基節骨折。
症例②女性ランナーがランニング後に痛みが強く出たため、疲労骨折を疑い左右膝関節の状態をレントゲン検査した。徒手検査およびレントゲン画【とちのきクリニックでの診察】

像上明らかな骨折は認められなかったが、骨挫須田利樹医師に整復状態の確認と今後の指導内容の助言を求めた。
①右第４中手骨骨折の整復位は良好。
②右８・９肋骨骨折を認めるが、転位は軽度。
施術の継続を指示された。

傷と診断。また、関節裂隙の狭小化を認める。
症例③手を酷使する職業による月状骨、舟状骨の外側変位。など、豊富な症例数を持つ。これほど心強いクリニッ
クを容易に利用できるのである。ぜひ上手く活用してほしい。

【まとめ】

学術部

右第４中手骨骨折は転位があり、整復後の固定肢位保星野訓昭

持が難儀であり、変形が目立つ部位のため会員は細心の普通なら途中で嫌になってしまいそうですが、絶対に諦めずトライ＆エラーを繰り返しながら見事組み

支部 大吉克実
第242走者 佐野

上げ、エンジンがかかった時には画面に向かって拍手をしてしまいました。

私 の推しのYo u T ub er
ここ数年更新されると欠かさず観ている YouTuber がいます。
チャンネル名は「水戸道楽 TV」。
初期の頃はマイクロバスを改造してキャンピングカーにしたり、乗用車の後部を切ってトラック ( もちろん車検も取得 ) に改造していましたが、最近は主に “ 旧車 ” のレストアをやっています。
私が「すごいなぁ！」と思ったのは、この人は車に関しては基本素人だということです。自分でマニュアルを見たり、ネットで調べたり、友人や知人に協力してもらいながら作業を行っているのです。
中でも一番見応えがあったのは、スカイライン ( 鉄仮面 ) のエンジンを降ろして全部バラしてからの「組み上げ」です。もちろん一発でうまくいくはずもなく、何度も「組み上げてはバラす」の繰り返しでした。

その「水戸道楽 TV」さんが、群馬県太田市「道の駅おおた」のイベントに来るという告知があり、苦労して組み上げたエンジンを生で見たいと思い、早起きして行ってきました。
彼が車から降りてくると観客たちから盛大な拍手が送られました。
その後は直したエンジンを撮影し、グッズを購入し少し話をさせてもらい、記念撮影をしてとても大満足な時間を過ごしました。
もし興味がありましたら一度動画をご覧になってください。
次回は鹿沼支部にバトンタッチです。

Jun. 202403

支部

だよりいかなければならない。
今般、マイナンバー保険証の利用が始まり、12 月 2日には保険証の新規・再発行が終了する。オンライン資格確認の導入を余儀なく求められている現場の混乱打破

宇都宮支部に、塚原経理部長から紙芝居仕立てで、手続きの手順を交通事故、治療するにも世知辛くにくい内容であるため、この手続きには細やか、かつ速丁寧に説明いただいた。しかしながら、当初から分かり令和 6 年度支部総会が、4 月 20 日にとちぎ福祉プラザで開催された。今回は、北関東総合法律事務所（宇都宮市）の横田康行弁護士を招き「最近の交通事故の傾向やかなフォローアップが求められる。課題の山積するこのシステム運用が、いち早く正常運行になることを望むばかりである。
通信員について」を講演していただいた。
横田弁護士の講演は今

木下永人

塩谷支部回で二度目。内容は、最近の交通事故情勢の変化

申請書の返戻は増加の一途 !?

を踏まえたもので、その4 月 13 日、さくら市「志生亭」にて令和 6 年度塩谷都度会員からの質問に答支部総会が開催された。

えるかたちで行われた。
このところ一方的な早今回は当会理事の鈴木忠夫保険部長を講師に招いて、期の治療打ち切りが増え保険講習会を行った。令和 5 年度の返戻件数は、月ベーているようだが「物的損害などの状況をしっかりと保全

スで 600 ～ 700 件に上り、昨対比でも確実に増加してすること。早い段階で弁護士を入れて交渉させること。

いるとのこと。返戻理由としてはケアレスミスのほかに、また、医師との協調が重要」と対応策を述べた。この問やはり不適切な患者照会や、一方的な不支給減額が目に題は、特にインターネット損保、ダイレクト型損保に多つくとのことだった。会としても悪質なケースには毅然いそうだ。また、ドライブレコーダーついて、前後方向とした態度で交渉していくが、そのためには「問題のあで撮れるものはもとより、「音が録れるものが良い。事る事案を放置せずに、しっかり報告してほしい。そのデー故時の音の大きさで衝撃の程度が測れる」と勧めた。

タを基に交渉材料として活用したい」とのことであった。

なお、令和 5 年度会計・監査報告では、すべて適正業界全体で問題意識を高め、適切な対応を講じていくであり承認された。そして、この日は 5 人の若い新入ためにも、患者への丁寧な説明や施術録の細かな記載な会員の紹介があった。会員数が減る中での若い人材の入ど、基本を確実に行うことが重要であると力説された。
講師紹介の際、支部重鎮の先生から「鈴木先生の父親会はありがたい。今後の活躍に期待したい。
通信員

小野塚和史

や叔父も柔整師で、業界や後輩の育成に尽力いただいた。
足を向けて寝られない」と紹介されたが、業界のために小山支部働く姿は、親から子へその精神はしっかり受け継がれていると感じた。
通信員

デジタルの波を乗りこなす
４月 30 日、国分寺公民館において、令和 6 年度小山那須支部

支部春季総会が開催された。
来賓に半田副会長を迎え、今後の療養費の変更事項ならびに明細書発行に関する留意事項などを含めたあいさつをいただいた。
初検料・電療料の増額、5 か月目からの逓減率の変更
および条件付加、明細書発行の義務付け対象の変更など、明暗交じりの内容ではあるが、私たちは適切に対応して

04

Jun. 2024

加藤芳昭

それぞれのマイ ジェネレーション
4 月 20 日、榊原会館にて令和 6 年度那須支部総会が開催された。
はじめに、大橋支部長からオンライン資格確認の運用について説明後、議事に進行した。

まず、令和 5 年度事業と収支決算、令和 6 年度事業計画と予算計画、ならびに支部会員への連絡方法など支部申し合わせ事項の変更点が承認された。
その後、当会への上申については医科併給の返戻内容と療養費の入金内訳の必要性が話し合われた。
各部の報告が行われたあと、新入会員として黒金悠人会員が紹介された。

期
世にも奇奇 妙な物語
4 月 27 日、宇都宮東武ホテルグランデにて令和 6 年度東北柔専 OB 会栃木支部総会が開催された。
あいさつでは、鈴木忠夫支部長が「OB 会存続の意義と学校とのつながりの深さが支部会員同士の絆を生む」と話され、田代富夫栃柔整会会長が療養費改定に向けた業界の基本姿勢について説明された。
その後、議事はすべて承認され、新入会員として 60 期の赤木雄史会員が紹介された。

少しずつ若い世代の会員の入会があるのは喜ばしいが、本人に話を聞くと経験という面で不安な点もあるという。支部会で経験値が高い世代の会員から多くの話を聞くことで少しでも安心して臨床に励むことができれば出席の意義は大きい。
次回の支部会でも多くの各世代の会員に出席していただき、親睦を深めて業界の発展につなげてほしい。
通信員

古内秀直

ここで東北柔専話を紹介したい。東北柔専では自己紹介をする時に氏名、出身地に加えて、必ずと言っていいほど何期生なのか卒業期を述べる決まり事が脈々と受け継がれている。通常は何年生まれや何歳と述べるのが自然だと思うかもしれないが、違うのである。
OB は不思議と年齢ではなく、卒業期で記憶し、同期の人物や同じ出身者を次々に言い当てる。
けっこう特殊な組織なのかもしれないが、それを可能にするほど個に対して付随した記憶が多いのだと思う。連帯感の高さや絆の深さの表れとも言

今年は残暑の８月下旬に開催える。

（公社）栃木県柔道整復師会柔道大会
毎年春に行っていた当会主催の柔道大会ですが、今年度は８月25日に開催することが決定いたしました。（会場：ユウケイ武道館）
今回は日整柔道大会の予選を兼ねた小学生の柔道大会および形の競技は行いますが、中学生の大会はありません。詳細は後日お知らせいたします。
皆さまのご協力をお願いいたします。

「巨人軍第何代 4 番」という表現をされるのは90 年続くプロ野球界の中でも 1 球団のみ。球界の盟主のみが後世につなげていく存在と認めている証しだろう。
ちなみに、私は 39 期。「わが東北柔専は永久に不滅です」と信じている。自分の原点である母校を愛し、仲間との出会いに感謝し、誇りを持って師業を全うしたいものだ。
広報部

古内秀直

Jun. 202405

パソコンうんちく

パソコンがざっくりと書いてみましたが、オンライン資格確認でまだなかった必要な機器のことで、ちょっとお役に立てれば幸いです。

1980 年代、いわゆるオフコン（オフィスコンピューター）が運用されてい ま し た。 現

在のものとは違い、とても大きかったので、持ち運びなどまったくできない据え置き型の代物でした。
その性能は、スマホ以下の処理速度に記憶容量、512メガバイトのハードディスクなど長辺が 60㎝もあり、補足ですが、オンライン資格確認で Bluetooth 接続

気を付けて持ち上げないと腰を痛めてしまうくらいの重機器を利用する場合は、マイナ資格確認アプリ上で認識さでした。

されれば動作します。

それが今や、手のひらサイズがテラバイトの世界、指ドラえもん先ひとつで交換できちゃいます。技術の進歩は計り知れません。
ネットワークには、Wi-Fiなどなく有線での接続でした。イーサネットの規格ができる前は、各メーカー独自のネットワーク接続しかなく、ケーブル自体も太く重いものでした。イーサネット、いわもののふ

コラム

本紙令和６年２月号に「高遠そば」のことを書いたが、高遠町のある長野県伊那市周辺にはもう一つ「ローメン」という名物がある。

ゆる LAN や WAN を構成する有線ローカルエリアネッ
トワークが世に出てきてからはまあ便利。統一規格の軽いケーブルを引き回せば簡単にネットワーク接続が可能になります。
1995 年に Windows95 が登場し、一気にオペレーティングシステム（OS）の標準として認識されるようになり、その扱いやすさから飛躍的にパソコンが普及されます。と同時に、周辺機器や接続形態も大きく変わってきます。
その一つが、ユニバーサル・シリアル・バス（USB）の誕生です。パソコンの電源を切ることなく、周辺機器が接続できることに驚愕しました。
さらに進化して今度は無線接続が可能になり、ネットワーク接続は Wi-Fi、機器接続には Bluetooth と、廃線の時代です。また、機器を増設するには「ドライバ」といわれる制御プログラムが必要でしたが、今では、ほとんどのドライバが OS に組み込まれ、USB は差すだけ、Bluetooth は機器の電源を入れ、パソコンが認識すればすぐに使えるようになる便利な世の中になりました。

06

Jun. 2024

羊肉と野菜と中華麺で作る、ラーメンのような焼きそばのような麺料理。店によっては牛肉や豚肉を使うこともあり、汁ありと汁なしがある。
薬味も唐辛子・ソース・酢・ごま油・ラー油・すりおろしニンニクなど自分の好みで食べることができる。B 級グルメとしてはなかなかの美味である。
不識院後光守投 稿

君に薔薇薔薇…という癒し前橋市にある「敷島公園門倉テクノばら園」は、バラの愛好家や自然を愛する人々にとっての楽園です。
一般的にバラには、一季咲きの品種が多いオールドローズと四季咲きの品種が多いモダンローズの 2種類があり、このばら園はモダンローズがメインです。
北 関 東 最 大 級 の ば ら 園 と も い わ れ、 約 600 種
7,000 株ものバラが植栽されており、世界中から集められた殿堂入りのバラや、前橋市のオリジナル品種「あかぎの輝き」など、その多様性と美しさは圧巻です。花のことを知らない私でさえ、あまりの美しさに魅了されました。

でも楽しむことができます。
また、5 月中旬からの「春のばら園まつり」、10月下旬からの「秋のバラフェスタ」では、さまざま私が訪れた日は GW 中で、新緑と共に咲き誇るバラたちが訪れる人々を迎えていました。その美しい景色はまるで絵画のようで、心に深い感動を与えてくれました。

なイベントやワークショップが行われ、より一層楽しい時間を過ごすことができそうです。
バラと自然が調和した空間で、心身ともにリフレッシュしてみませんか？入園は無料です。ぜひ家族サー

園内にはバラにまつわる話や育て方など、役立つビスや親孝行、心の癒しに行ってみてください。

情報も豊富に提供されており、バラに詳しくない人

鉄 28

令和６年度 労働保険年度更新についてのお知らせ
令和６年度労働保険年度更新の申告・納付期間は６月３日月から７月 10 日水まで です

労働保険（労災保険・雇用保険）年度更新の申告・い。（労働保険の申告・納付等の事務を社会保険労務納付は、栃木労働局労働保険徴収室、管轄の労働基士や労働保険事務組合に委託することもできます。）

準監督署のほか、金融機関（銀行・郵便局等）の窓口でも取り扱っています。

本年度の変更点書を切り離さずに、保険料を添えてご提出ください。

♢令和６年４月１日より、労働保険料率が一部改定されました。
令和５年度の確定保険料は改定前の保険料率で、なお、口座振替をご利用の場合、保険料の充当・令和６年度の概算保険料は新しい保険料率で、「保険還付により納付額がない場合、また、申告書以外の料算定基礎額（賃金総額）×保険料率」により算出書類（還付請求書、一括有期事業総括表、一括有期してください。（雇用保険料率については、令和５年事業報告書など）については、金融機関でのお取り度と同率です。）

扱いができませんので、栃木労働局または管轄の労● 労災保険の申請は、簡単・便利な電子申請で！
詳しくは 労働保険 電子申請 電子納付

金融機関に申告書を提出する場合は、申告書と納付働基準監督署へ持参または郵送によりご提出くださ〔問い合わせ先〕
栃木労働局労働保険徴収室（028-634-9113）、または管轄の労働基準監督署までお願いします。

Jun. 2024

07

2024（令和６年）

行事予定※とちのきクリニックの受付は ９：30〜11：30です

会員数
令和６年５月１日現在
会員数363名
研修柔道整復師

６月

施術所数

２日㈰ 10:00 とちのきクリニック 須田医師・岡本・大芦・小林
療養費支給申請書必着日

８日㈯１３日㈭ 20:00 理事会［WEB会議］
１４日㈮ 20:00 とちのき７月号編集会議 小森・加藤・大関
１６日㈰ 10:00 とちのきクリニック 飯島医師・野澤・髙橋・大木
18日㈫ 20:30

予備点検［当会館］理事・監事・支部長

20日㈭ 14:00 労災審査 ［当会館］

345院

会員の異動状況報告
・宇柔整2069名倉持（研）…研修柔道整復師

怜史

接骨院くら

【新住所】
〒３２１－０１３２

宇都宮市雀の宮3－8－13☎028-307-3074
・那柔整83

令和６年４月４日

大森一平

住所移転

接骨院一平

【新住所】

20:00 とちのき校正会議 小森・大関・古内

21日㈮ 10:00 協会けんぽ審査会 ［パルティ］〒３２１－０６２６

那須烏山市初音１２－４０☎0287-87-4094

令和６年５月７日

住所移転

２５日㈫ 10:00 国保審査会 ［国保連合会902号室］
20:30 IT委員会［当会館］小森・舩山とちぎ呉竹研究会

超音波観察装置講習会

７月

７日㈰ 10:00 とちのきクリニック 須田医師・高野・鈴木（勝）・小林
8日 ㈪療養費支給申請書必着日

11日㈭ 20:00 とちのき８月号編集会議 小森・古内・手塚
12日㈮ 20:00 理事会［WEB会議］
17日㈬ 20:30 予備点検［当会館］理事・監事・支部長
19日㈮ 20:00 とちのき校正会議 小森・手塚・小野塚
21日㈰ 10:00 とちのきクリニック 飯島医師・岡本・下野・大木
23日㈫ 14:00 労災審査 ［当会館］「外傷」の患者さんを増やすための今後の最強ツール「超音波観察装置」を使いこなすための講習会を行います。呉竹OB以外の方も大歓迎です。
日 時：令和６年６月30日㈰ 10：00～
場 所：当会館
締 切：6月15日
参加費
無 料

26日㈮ 10:00 協会けんぽ審査会 ［とちぎ福祉プラザ］
第92回学術講演会［帝京大学］

申込み

30日㈫ 20:30 IT委員会［当会館］小森・舘（変更や追加などはホームページをご覧ください）

塩谷支部

舩橋 仁和

年金が減るなら仕事減らしましょ
雨の日にウキウキしてもいいじゃない
本望と思えばうしろ振り向かず

大会議室課 題：手指～前腕～肘関節周囲の観察

24日㈬ 10:00 国保審査会 ［国保連合会902号室］
28日㈰

２F

塚原経理部長先着20 人TEL 090-3594-5992

編 集 後 記
お世話になった先生が３月をもって勇退されました。中学生の時に患者としてお世話になってから、40 年が経ちました。私に柔整師となる道を示していただき、一端の柔整師になれるよう導いてくださいました。先生からの御恩は一生忘れません。
まだまだ先生の足元にも及びませんが、少しでも地域貢献できるようにこれからも頑張ります。
長い間、お疲れさまでした。
よっしー

柔道整復師賠償責任保険の緊急連絡先 損害保険ジャパン㈱本店専門保険金サービス部 専門賠償・保証保険金サービス課 TEL 03-5913-3858 FAX 03-3385-3704

08Jun. 2024