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2021 December &2022 January【巻頭インタビュー】……２Ｐ「医療・介護・健康増進」の３つのサービスが重なる部分を担う薬局へ基幹型とサテライト型、２機能の薬局連携で在宅担う
ハートフルケアGroup 代表

三宅圭一【薬薬連携 〜薬剤師が変わると病院が変わる〜㉒】……６Ｐ“医薬協業”の深化で重要度増す薬薬連携
ファルメディコ株式会社 代表取締役社長／医療法人嘉健会 思温病院 理事長

狭間研至【医薬品適正使用の実践 〜有害事象報告による薬薬連携の推進〜②】……７Ｐ

保険薬局の対人業務と有害事象報告業務の位置づけ
鈴木優司
株式会社望星薬局 取締役・薬剤第二部 部長／望星築地薬局 薬局長 飯塚敏美
株式会社望星薬局 薬剤第二部 課長／望星築地薬局 副薬局長 小鷹篤
東海大学医学部付属病院 薬剤部 部長

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PHARMACY DIGESTはがお届けいたしますハートフルケア Group代表

巻頭インタビュー三宅 圭一 氏「医療・介護・健康増進」の ３つのサービスが重なる部分を担う薬局へ基幹型とサテライト型、２機能の薬局連携で在宅担う

1989年に地域密着型の薬局としてスタートし、介護保険制度創設を機に居宅介護支援事業や福祉用具販売貸与事業を併設、20年以上にわたり１店舗展開してきたハートフルケア Group は、現在は在宅業務にも力を入れる20店舗の保険薬局と、サービス付き高齢者住宅（サ高住）を柱とする介護事業を両輪として兵庫県、大阪府などに展開している。今後急速に進む高齢化に対応して、「医療・介護・健康増進」の３つのサービスが重なる部分を担える、薬局薬剤師の育成を目指す。

薬局のかかりつけ機能の一環と考えケアマネジャー資格を第１回試験で取得「薬局薬剤師は、これから介護や在宅医療に参加しないと置いていかれるよ」といった話を聞いていました。さらに、当社は地域に密着したかかりつけの薬局ですから、介護保険に関する――兵庫県と大阪府を中心に保険薬局を展開し、在宅業務に取質問やケアプランの相談などが来ることも予想されました。そり組んでいるほか、介護施設なども多角的に展開されているそこで「これは受けなあかん」と、1999年に実施された第１回のうですが、事業概要を教えてください。

介護支援専門員実務研修受講試験を夫婦ともども受験して、ケ三宅アマネジャーの資格を取ったのです。

保険薬局はグループ内で20店舗を運営しています。介

護施設は有料老人ホーム１施設と、サービス付き高齢者住宅

そして、2000年から薬局の業務と並行して、介護のご相談（サ高住）が７施設です。保険薬局は京阪神、介護施設は大阪府があればケアマネジメントを担当したり、以前からポータブル豊中市、吹田市、茨木市など、北摂エリアが多いですね。

トイレなどを取り扱っていたので福祉用具のレンタルをしたり当社は私と妻が始めた、いわゆるパパママ薬局から始まってと、居宅介護支援事業と福祉用具販売貸与事業を始めました

いて、1989年に兵庫県川西市に「ミヤケ薬局本店」を開設して（写真１）。ただ、それらはあくまでもかかりつけ薬局としてのから長らく１店舗のみだったのですが、2012年に大阪府に２機能であり、薬局の店舗で実施していました。

号店を設けて以降、保険薬局を増やし始めました。ですから、――最初は、地域に必要とされる介護サービス機能を備えたか多店舗展開になったのは比較的最近のことです。介護保険事業

かりつけ薬局、という形でスタートしたのですね。訪問薬剤管に関しても、デイサービスやサ高住を展開し始めたのは2015

理指導など在宅業務に関してはいつごろから手がけたのですか。

年からです。

三宅――介護保険事業はどのようなきっかけで始めたのですか。

が最初です。近隣の診療所の医師から、「薬が使えていない患三宅者さんがいるので、できれば訪問して薬を整理してあげてほし

介護保険制度が2000年度に創設されましたが、当時、日本薬剤師会はケアマネジャーの資格取得を促していましたし、訪問薬剤管理指導は、介護保険制度よりも前の1997年い」と頼まれたのがきっかけでした。

◀▼写真１ 福祉用具の販売貸与事業は2000年からスタート。
薬局内にコーナーを設けている。

（写真提供：ハートフルケア Group）

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日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2021年12月・2022年1月号

ランスをある程度取ることが大切だと考え、各店舗で対策に取り組んでいます。例えば、在宅医療の患者数は増加しているのに、近隣医療機関の外来の処方箋はあまり増えないといった店
舗では、外来の対応の見直しや、入りやすい待合室の雰囲気づくり（写真２）なども必要と考えて、対応しています。
終末期医療にも力を入れています。サ高住や自宅にも訪問していて、主に大阪府の北摂地域の病院から退院に伴う終末期医療の相談が多いですね。
グループ内の薬局は機能分担をしていて、20店舗のうち６店舗を「基幹型」
薬局、それ以外を「サテライト型」
薬局と位置づけています。基幹型は、いずれも薬剤師が20名近くと人数が多く（常勤換算で13～14名程度）、夜間緊急時の電話対応など24時間対応をしています。日曜日・祝日も、薬剤師が交代で実際に患者さん宅を訪れると、おかきの缶一杯に未使用の狭１名は出勤しています。元日などは、ほかの保険薬局が閉まっ心症の貼付剤がたまっていました。なぜ薬を使えないのか尋ねていることもあるので、いろいろな医療機関から相談が入りまたら、「目がよく見えず、手も不自由だから、薬を（シートから）す。

剥がせなくて使っていなかった」と、正直に打ち明けてくださ

さらに、無菌調剤室（写真３）を備え、中心静脈栄養法（IVH）いました。医師に事情をフィードバックして経口薬に変更してや輸液ポンプを用いた麻薬の投与などにも対応しています。そいただきましたが、そのときに「在宅医療では、薬剤師が訪問のため、病院医師からの相談や、訪問看護ステーションを介しするといろいろな問題を解決できるのではないか」と思ったのた依頼もあるようです。基幹型は医療機関に隣接していない面です。その後、2000年の介護保険サービスの始まりと同時に、分業の立地で、売り上げのうち在宅医療が占める割合は大きく私たちも本格的に在宅医療に取り組むようになりました。

なっています。
こうした基幹型の周辺に、サテライト型を３～４店舗配しています。サテライト型の店舗でも在宅医療に取り組んでいます「基幹型」と「サテライト型」にグループ内の薬局を機能分担が、薬剤師が少ないため、24時間対応ができない場合は基幹型と連携して各地区をカバーしています。

――現在は、保険薬局の業務の中で、在宅医療の占める割合はどのくらいですか。
今は在宅と外来で１対１くらいではないでしょうか。在宅はサ医療依存度の高い人にも対応できるサ高住で“自宅のように思うまま”な生活の実現を高住やグループホームなどいわゆる施設在宅が９割で、個人在――サ高住は現在７施設と、介護保険事業の柱になっています

宅は１割です。

が、どのようなきっかけで事業進出されたのですか。

三宅グループ全体として在宅医療の比重が大きいのですが、店舗ごとに在宅と外来、あるいは調剤とそれ以外の業務のバ

三宅知り合いの大家さんから「サ高住を当社で運用してほしい」と誘っていただいたことがきっかけでした。サ高住では、住居に訪問介護や訪問看護などを提供する形になりますが、当時、介護サービスそのものは提供していなかったので、最初はお断りしていました。それでも２年にわたって誘っていただき、▼▶写真３ 基幹型薬局には無菌調剤室を備え、IVH や輸液などの投与に対応している。

▲写真２ 薬局の待合室は明るくかつ落ち着いた雰囲気。
（写真提供：ハートフルケア Group）（写真提供：ハートフルケア Group）

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2021年12月・2022年1月号

3根負けして手がけたという経緯があります（笑）。

今後、電子媒体で情報共有する仕組みも普及していくと思い

ただ、サ高住はすでにいろいろな会社が手がけていて、当社は後発でした。ですから、患者さんや友人から聞いていた悩みますが、「できるだけ顔を見て」
連携することは大切だと思っています。に対処でき、なおかつ「自分の親を預けたい」「自身が入所した今、薬学生の実務実習を受け入れており、先日に実習報告会い」と思えるような施設にしたいと思いました。そこで考えたで彼らの発表を聞いたのですが、ケアマネジャーや理学療法士、のが、「医療依存度の高い方にも対応できるサ高住」です。

歯科衛生士など、さまざまな職種と話をしてアドバイスをもら

実は私の母は病弱で、いろいろな病気を経験して最期は病院ったということでした。そのようなことからも、在宅医療チーで亡くなったのですが、「家に戻りたい」とよく言っていました。

ムとして動く中で、自然と薬剤師と他職種の連携が生まれていそのように、さまざまな治療を受けていると自宅に戻れないこることを感じています。とはよくありますので、そうした人が医療のサポートを受けながら、自宅のように思うがまま生活できる場所が必要ではない「医療・介護・健康増進」のサービスの輪が重なる部分を重視かと考えたのです。
当グループのサ高住は、入居者は要支援１以上の方を対象にしていますが、外から介護・医療サービスを入れる形なので、――当初、保険薬局１店舗のみで展開され、ここ10年ほどで医師や薬剤師などが訪問して医療を提供し24時間対応もでき店舗数や、サ高住など介護事業拠点を大きく増やされましたが、ます。

事業拡大の背景にはどのようなビジョンがあるのでしょうか。

また、訪問看護ステーションや訪問介護事業所を併設してい三宅

いわゆる“団塊の世代”が、2025年にはすべて後期高齢ますので、医療や介護の支援が必要になったときには、それら者となりますが、年齢が上がるにつれて、医療・介護の必要なのサービスをご利用いただけます。歯科医師や歯科衛生士に訪人の割合や重症度は高まります。85歳以上になると要介護認問してもらい、最近では嚥下訓練などにも力を入れています。

定 率 は 全 体 の ６ 割 に 達 し ま す が、 そ の85歳 以 上 の 人 口 は――医療・介護の多職種連携が重視されていますが、薬剤師が2040年ごろまで一貫して増加していきます。ですから、これ在宅に入る際にどのように連携を図っていますか。

から高齢化が急速に進むと予想されている都市部では、介護や三宅多職種連携は当グループでも早くから推進していて、医在宅医療サービスの必要性がさらに増していくと見ています。

師が患者さん宅を訪問するときに、場合により薬剤師も同行訪そういったことから、在宅医療や介護の拠点を拡大してきたと問させていただいています。医師の処方の目的や考え方などをいうのが、ここ近年の方針です。

理解すること、勉強させていただくことが狙いです。

――ハートフルケア Group として保険薬局、介護サービス事

あとは、自宅や施設で家族も含めて開催されるカンファレン

業所、介護施設と多角的な事業を経営する中で、目指されていスに、できるだけ参加しています。主たる医療職・介護職が集る方向性を教えてください。

まる場なので、薬剤師も参加して直接顔を合わせて話をするこ三宅とで、顔の見える連携を進めたいと考えています。

指してより良い医療・介護・健康増進サービスを実現する」こ

当グループでは、「全ての人々の心と体の健康増進を目とを企業理念に掲げています。事業は、保険

図

ハートフルケア Group が事業内容に掲げる３つのサービスの輪祉用具販売貸与、訪問介護などの「介護」、そしてサ高住などの「健康増進」――これら３医療サービスつのサービスの輪（図）で考えているのですが、Pharmaceutical service

心と身体の「健康増進」のお手伝い薬局が提供する「医療」、ケアプラン作成や福医療・介護ネットワーク事業

今後大切になるのは、それぞれの輪が重なる部分だと思っています。
医療と介護の輪が重なる部分には、いわゆ

保険調剤事業る在宅医療が含まれ、要介護者に医療もお届
訪問薬剤管理医療品・化粧品販売

訪問看護

介護サービス

健康増進サービス

Nursing care service

自分らしく、前向きに生きる。
「生きがいの輪」を広げたい。

Health Promotion service

デイサービス運営

いつまでも快適な生活を送るためのお手伝いを。

介護支援事業（ケアプラン作成）

老人ホーム運営

福祉用具販売・貸与事業

サービス付き高齢者向け住宅運営

けするということです。医療と健康増進の輪が重なる部分は、医療をなるべく受けずに済むように自分の身体を守っていくというセルフケア、セルフメディケーションを支援していくという考え方。そして、介護と健康増進の輪が重なる部分ですが、これは介護の重度化予防と解釈しています。
これからの“究極”のかかりつけ薬局は、以

訪問介護

上の３つの輪がすべて重なる部分、つまり（資料提供：ハートフルケア Group）

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日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2021年12月・2022年1月号「在宅医療」「セルフメディケーション」「介護の重度化予防」の３つの機能に力を入れていくべきだと思っています。サ高住に力を入れているのも、その中の「介護の重度化予防」の観点からです。

1989年 に 兵 庫 県 川 西 市に て ミ ヤ ケ 薬 局 を 開 設。
2000年に居宅介護支援事業と福祉用具販売貸与事業を 開 始。2012年 に 大 阪 に２ 店 舗 目 の 保 険 薬 局 を、介護重度化を予防するサ高住を実践
食事は「美味しい」ことを最優先に――サ高住における介護の重度化予防というと、どのような取り組みになるのでしょうか。
三宅■ ハートフルケア Group 概要 ■医療からいうと、訪問リハビリテーションですね。併設の訪問看護ステーションから理学療法士が訪れて、リハビリを提供する形です。
一方、集団リハビリの一環として、レクリエーションも実施しています。入居者の皆さんに関心を持っていただける形にしたいと考え、昔の小学校風の時間割をつくり、「国語」の時間として漢字の書き取りで頭の体操をする、「図工」の時間として物2014 年 に 京 都 に 開 局。
2015年 に デ イ サ ー ビ ス、サービス付き高齢者住宅（サ高住）を開設し、保険薬局と▲グループの本店であるミヤケ薬局介護事業の２つの事業柱に展開。有限会社ハートフルケア、株式会社 MY ファミリー、株式会社ハーツネットの３社で構成。現在、兵庫県、大阪府、京都府にグループ全体で保険薬局を20店舗、有料老人ホームを１施設、サ高住を７施設展開しているほか、訪問看護や訪問介護などの訪問サービス、デイサービスなどを運営。
・本社所在地：兵庫県川西市出在家町１番６号
・URL：https://www.heartfulcare.com

作りをする、「体育」では風船バレーなどの運動をする――という形で行っています。ユニークなものでは、天井につながったサプリメントなどのアドバイス、介護の相談なども含め、相談ロープ（レッドコード）で身体の各部位をつり上げ、体幹を鍛えの専門的な仕事ができたら面白いと思っています。

るバランストレーニングもあります。入居者の皆さんは時間割

今、薬局グループの勉強会でもセルフメディケーションの勉を見て、それぞれ自分の好きな科目を選んで参加されています。

強会を少しずつ始めています。まだ、薬剤師に興味を持ってもまた、体力維持のためには、食事も非常に重要な要素ですが、らうという段階で、十分な相談対応ができるようになるにはもいくら栄養バランスが良い料理でも、食べずに残してしまった

う少し時間がかかりますが、患者さんの相談に応対しながら、ら意味がありません。そのため、全部食べていただけるように、自分の中で力をつけていってほしいと思っています。
今はどうしても業務が調剤に偏っていますので、セルフメデ食事はまず「美味しい」ことを最優先しています。
高齢になると、どうしても味覚が落ちます。80代の人ではィケーション支援の方向に向かっていけるかどうか、これから40代の人よりも強い味のものでないと、美味しいと感じにくが大事な分かれ道になるでしょう。私も、妻と「最終的には“セいのです。そこで、東洋医学でいう「五味調和」という考え方をルフメディケーション相談”という形で、時間単位で相談対応重視し、「酸」「苦」「甘」「辛」、そして塩辛さを意味する「鹹」し、満足いただけたら相談料をお支払いいただくといったことの５つの味を、バランス良くしっかりと食事に取り入れるようができないか」などと日々思案しているところです。に、調理部門が配慮しています。そうした食事の方針も説明し――今後に向けた展望をお聞かせください。

た上で、ご入居いただいています。

三宅

かん

まず、
「対物から対人へ」
が、私たち薬局薬剤師にとってそのほか、葉物野菜はできるだけ冷凍食品の使用を控えて旬

１つのテーマとされているところですので、調剤業務に関してのものを出す、お米は地元産のものを食べていただきたいので可能なところはできるだけ機械化して、対人業務の中で処方監兵庫県産のコシヒカリを取り入れるなど、食材にもいろいろと査、患者さんへの服薬指導、副作用の防止などに力点を置くべこだわっています。今後は、週１日でもお酒を提供できるようきではないかと思っています。にしたいのですが、こちらは協議中です。

在宅医療に関しては、患者さんやご家族、周囲の医療職・介護職に、「助かる」と言っていただくことでようやく自分たちのセルフメディケーション支援としてさまざまな健康相談に対応したい役割が認められるので、今後もしっかりと自分たちのやるべき――保険薬局のセルフメディケーションの機能に関しては、何合的にいろいろな“道案内”ができる薬剤師を養成していくことか具体的な取り組みを始めているのですか。

を、会社としての目標にしています。

三宅――まさに、原点のパパママ薬局の相談機能ですね。

もともと私たちの薬局は、OTC の相談薬局という形か仕事を磨いていきたいと考えています。
そして、セルフメディケーション支援や介護予防などで、総ら始まっていますから、地域の皆さんからさまざまな健康相談

三宅をお受けするのは、薬剤師として非常にやりがいのあることだ

患者さんの満足度が高かったように思うのです。そのようなサと考えています。セルフメディケーション支援で薬局事業を成ービス意識がすべての薬剤師に広がっていけば、薬局はもっとり立たせるには、物を売らざるを得ません。決して物販だけが良くなるのではないかと思っています。

目的ではなく、その方の生活全般、例えば食事、運動、OTC、――どうもありがとうございました。

そうですね。今振り返っても、そうしたサービスが一番日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2021年12月・2022年1月号

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薬薬連携
狭間 研至
～薬剤師が変わると病院が変わる～
ファルメディコ株式会社 代表取締役社長
医療法人嘉健会 思温病院 理事長
医師・医学博士

第22回 “医薬協業”の深化で重要度増す薬薬連携
医師と薬剤師による“医薬協業”で生まれる
３つの効果とは薬剤師が専門性を持って取り組むことが難しくなっている状況を打破するための重要な要素になるはずです。
特に薬学教育が６年制に移行して15年が経つ現在、私は2006年ごろから「医薬分業時代にこそ、医師とその傾向は強くなっているのではないでしょうか。

薬剤師が連携して患者さんの治療にあたる“医薬協業”の考え方が重要である」と考えて、薬局の経営や薬剤師生涯教育に取り組んできました。2013年ごろからは、病棟・外来・在宅――あらゆる場で“医薬協業”を継続するためにも、薬薬連携は重要にその考えを在宅療養支援の現場で、医師・薬局経営者として具現化に取り組んできましたが、この“医薬協そして、第三には、医師のタスク・シフト / シェアが業”の効果は、大きく分けて３つあると考えています。

一気に進められることです。医師の働き方改革の実現

まず、第一には、患者さんの薬物治療の質的向上がに向けてさまざまな取り組みが進んでいますが、その図られることです。従来の医師と薬剤師の連携では、中で、「医師が医師でしかできない業務にあたる」という医師が処方し、薬剤師が内容を監査し、調剤した後、ことをどこまで進めていけるかが重要になっています。

その内容を説明して薬をお渡しするというものでした。

私は、自分が受けてきた医学教育やその後の臨床でのただ、これでは多剤併用や薬剤性有害事象の問題が解経験から、やはり「診断と救命」に集約されるのではな決できないことが明らかになりました。その理由は、いかと思っています。診断の後には処方をしますが、診一人ひとりの知識や経験というよりは、医師は患者さ断無くして処方はありません。診断をするための種々のんのさまざまな症状や訴えを、疾患によるものとして検査やその結果の判断は医師でしかできない仕事だと考えるという特性を持つからではないかと私は考えて思いますが、いったん診断が決まった後の薬物治療管理います。一方、薬剤師が患者さんの症状や訴えを聞くは、先述のように「薬が身体に入った後」に専門性を持つと、今、服用している薬でそういった症状が起こり得薬剤師があたることは極めて合理性が高いと思います。

ないかということを考えます。その専門的な知見を活奇しくも、高齢化が進む中で、慢性疾患の薬物治療かすためには、調剤を担当した薬剤師が、服用後の管理が業務に占める割合が増えてきていますが、そう

Follow Assessment Feedback（FAF）により医師いった状況もあってか、2021年９月30日に「現行と連携することで、処方カスケードを避けられるよう制度の下で実施可能な範囲におけるタスク・シフト /な仕組みを構築することが必要です。

シェアの推進について」という医政局長通知が発出さ第二には、薬剤師の専門性が求められる場面が明確れました。この中では、薬剤師が医師の受けられるタになることです。薬剤師の専門性は薬学部で教わる専スクとして、周術期や病棟等での薬学的管理、事前に門性の高い知識や理論によって構築されるはずですが、取り決めたプロトコールに基づく投与量変更、処方提その代表が医学部ではそこまで詳しく学ばない薬理案なども具体的に挙げられています。医師と薬剤師の学・薬物動態学・製剤学だと考えています。これらは、連携はこういった形で進んでいくのだろうと感じます。

「薬が身体の中に入った後どうなるか」ということを考

そして、重要なことは、医療機関でのこういった医え、解き明かす学問ですので、薬剤師が専門性を活か師と薬剤師の連携は、外来や在宅医療の現場でも継続

そうと思ったら、患者さんが薬を使用した後どうなるされなければ、その意味合いや効果は半減してしまうかを薬剤師自身が見て、考えるときに使うわけです。ということです。そのためにも、病院薬剤師と薬局薬そういった意味で、前述の薬剤師による FAF は、機剤師による薬薬連携の意義は、従来以上に重要になっ械化や ICT 化が進む中で、調剤業務や医薬品情報にてくるのではないかと思っています。

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日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2021年12月・2022年1月号

医薬品
適正使用の実践～有害事象報告による薬薬連携の推進～
第２回（全３回）

保険薬局の対人業務と有害事象報告業務の位置づけ

鈴木 優司1） 飯塚 敏美2） 小鷹篤3）

１）東海大学医学部付属病院 薬剤部 部長（元・東海大学医学部付属大磯病院 薬剤科）
２）株式会社望星薬局 取締役・薬剤第二部 部長／望星築地薬局 薬局長（元・望星大磯薬局）
３）株式会社望星薬局 薬剤第二部 課長／望星築地薬局 副薬局長

AE 報告で改善してほしい点もあります。薬局から AE が有害事象報告は新しい仕事ではなくフォローアップなどの延長線上にある

報告されると、製薬会社から病院（処方元）に追加調査が来ますが、併用薬が数種類あると、病院は数社から追加調査

前回は、平塚中郡薬剤師会で行っている有害事象（AE）を依頼され、同じ報告内容をそれぞれの製薬会社の書式に報告システムの仕組みを紹介しましたが、AE 報告は保険沿って記載しなければならないのです。この点については薬局にとって忙しい業務の負担になるのではないかと考え病院側の負担が大きいため、統一した書式１枚に記入するる先生方もいるのではないかと思います。今回は、保険薬ことで、各社が共有できるようなシステムになってほしい局の業務の中で、どのように AE 報告が位置づけられていと思います。

るのかをお話しします。
望星大磯薬局（神奈川県中郡大磯町）
では、平塚中郡薬剤師会方式の「有害事象ヒアリングシート」（以下、AE シート）を用いて、処方元である病院と連携して情報提供を行

薬歴から情報を自動的に取り込みデータ保存できる独自システムを開発っています。AE シートに記載する内容は薬歴の内容とほ望星薬局では、AE 報告業務の効率化と、データベースぼ同じであり、望星築地薬局（東京都中央区）
でも導入しま化にも独自に着手しています。AE シート入力に関しては、したが、報告件数は多くても月に10件ほどなので、業務もともと薬剤服用歴（薬歴）をパソコン端末から入力していの負担はほとんどありません。

たので、そのデータを利用してシート作成をサポートする

望星築地薬局での例を挙げると、今年（2021年）の５月と６月に、AE をきっかけとして患者さんに服薬フォローアップにより体調を確認したのが７例、そのほかに処方医に服薬情報提供書を提供してコメントのフィードバックを図望星薬局の有害事象報告システム「U-igi」
で作成した平塚
中郡薬剤師会方式の「有害事象ヒアリングシート」（例）依頼したのが５、６例でした。望星築地薬局の場合は、処方元の病院とネットワークを組んでの AE 報告の連携はしていませんが、平塚中郡薬剤師会方式を参考にして、AEシートを医薬品卸会社の MS 経由で製薬会社に報告する同様の方式を用いています。
こうした AE 報告の業務は、医薬品医療機器等法（薬機法）で薬局に義務化された調剤後の服薬状況などのフォローアップや、医療機関に対する服薬情報の提供などの業務とも重なります。つまり、AE 収集・報告自体は日常業務の延長線上にある業務で、記載する報告書の書式が多少違っても、新しい仕事が増えるわけではないのです。
AE 収集・報告を実際に現場に導入してみると、調剤後のフォローアップや、地域連携などの“起点”になることを感じます。この業務が、本来薬剤師のやらなければならない仕事に派生していくということ、そして薬剤師１人ひとりに理解されることが重要です。また、最近ではデータベース化に着手して、業務負担の軽減を実現しました（後述）。
これにより、日常業務として AE 報告が位置づけられたと思います。
１つ付け加えるなら、病院側の観点から見ると、現状の赤枠で示した箇所が、薬歴から情報が引用・挿入された部分。簡単（資料提供：小鷹 篤氏）な編集作業のみで AE シートが作成できる。

日本ケミファ㈱発行［PHARMACY DIGEST］2021年12月・2022年1月号

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ゆういぎ

独自のシステム（有害事象報告システム「U-igi」）も開発しでも人により表現が異なると検索・集計の精度が劣るため、ました。現場の薬剤師は調剤や服薬指導などのほか、薬歴検索キーワードとして標準語を導入しました。また AE のの入力などにも追われています。AE の案件を抱えていてGrade 分類が表示されるので、薬局薬剤師で判断可能なもシート作成まで手が回らず、埋もれてしまっているケー

ものについては患者の訴えに合った評価を選択して記録すスも結構あるのではないかと考えたためです。

る仕組みです。

AE の情報は、薬歴にも細かく記録しています。そこで、薬歴のデータをできる限り AE シートに引用して、少し編されるとともに、印刷または PDF 化によって出力できる集するだけで作成できるようなシステムを目指しました。

ようになっています。データは、望星薬局で使用しているAE シートの中の、薬局名や処方元の医療機関名、おおよ調剤システムのサーバーの中に、別枠で保存しています。

その患者情報、現在の処方内容と副作用の履歴、患者さん

望星薬局グループのうち、現在９店舗でこのシステムを使の訴えや経過――といった項目について、薬歴の記録から用していて、AE 情報のデータベースを共有しています。

AE シートの項目欄に流し込めるようにしました。

薬剤名や AE の名称・特徴などで、他店舗や過去の AE

AE シートの作成画面から、調剤日と受付番号、患者さ情報の検索も可能です。検索すると、該当するデータにつんを特定する情報を入れて検索をかけると、薬歴に行き当いて「いつ」「誰が」「どのような内容を記録したか」がリスたるので、そこから自動的にシートの該当する項目に情報ト表示され、見たいものを選択すると AE シートが閲覧でが取り込まれます。有害事象の経過などは、報告書の様式きます。に合うように多少の編集は必要ですが、一から記載する必2021年１月にこのシステムの運用を開始したばかり

要はなく、短時間で AE シートを完成させられるようになで、蓄積されたデータはまだ多くはありませんが、薬剤師りました（前頁・図）。の教育にもつながりますし、年数を重ねていけば医薬品安加えて、後で分析・研究などに役立てられるように、有害事象共通用語規準（CTCAE）を採用しました。同じ症状

おくすりに関する資料及び製品に関するお問い合わせ先
日本ケミファ株式会社 くすり相談室（安全管理部）
受付時間

TEL

XG-803完成した AE シートやその内容は、データベースへ登録

8：45～17：30 土日・祝祭日を除く

03 - 3863 - 1225

フリーダイヤル

0120 - 47 - 9321

全性情報管理のためのデータベースとしても活用できるのではないかと考えています。

PHARMACY DIGEST［2021年 12 月・2022 年 1月号］
発行日 ■ 2021年12 月1日
発 行 ■ 日本ケミファ株式会社〒 101-0032 東京都千代田区岩本町 2 丁目 2 番 3 号
TEL：03-3863-1211（大代表）URL：http://www.chemiphar.co.jp
製 作 ■ 株式会社ドラッグマガジン ／ 印 刷 ■ 広研印刷株式会社

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