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病
JCHO玉造52

2018年 夏号

院広報誌

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ナウ

たまつくりる青空。
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を臨み、広が院を目指しま窓から宍道湖待に応える病
玉湯の丘で期
緑に恵まれた修看護部新人研◉最新医療レポート

切らずに治すデュピュイトラン拘縮玉造病院 院長

池田◉コツコツ通信◉今月のレシピ◉新職員紹介◉information｜1｜

登最新医療レポート

20

切らずに治すデュピュイトラン拘縮玉造病院 院長

池田登

デュピュイトラン拘縮は手掌腱膜がなんがってきて伸びなくなり顔が洗いにくい、らかの刺激で病的状態となり線維性増殖を指がひっかかってポケットに手が入りにくきたし結節さらに拘縮索を形成し、指の屈いなど日常生活で支障をきたします。

曲拘縮をきたす疾患です。（図 ２ ）デュピュ治療法として、従来は主に手術が行われイトランは18世紀末から19世紀初めにフラていました。しかしその手術は手の手術のンスで活躍した外科医で、このデュピュイ

うちでも難度は高く、治療期間も長く、合トラン拘縮に関する詳細な記録を残したこ

併症の頻度も決して低くありません。またとから彼の名前がこの疾患の冠名として使再発率も決して低くなく、この疾患の障害用されるようになったと言われています。の程度と比べ、その代償が大きいので、治中高年の男性に多く、両側特に小指や環指に罹患しやすく、原因は不明です。病状療を諦めて放置されている方も少なからずおられると思われます。

が進行しても痛みはありませんが、指が曲◉代表症例

64歳男性小指デュピュイトラン拘縮コラゲナーゼ注射24時間後（伸展処置前）
注射した部分に内出血＋腫脹あり、指が注射前よりすでに伸展している

症例：64歳男性
左小指の掌側に拘縮索があり、関節が伸展できない

図2

図3｜2｜

THE

NEWEST

MEDICAL

そこで登場したのがこの拘縮の本態である

REPORT

展処置（拘縮索を破断して指を伸ばす処置）

コラーゲンからできた拘縮索を溶解する作用を行います。

をもつコラゲナーゼ、商品名ザイヤフレック

その後、リハビリテーションで指の伸ばス®です。2015年 ９ 月から本邦でも使用できし運動を行い、夜間は伸展位を保つ装具をるようになりました。一般に使用が許可され装着します。

る前の一部施設で行われた先行試験では有効率が85%、患者 は92%が 満 足、 医 師 は92%が改善と評価されました。
重大な副作用としては腱断裂・靭帯損傷、皮膚裂傷、ア①コラゲナーゼ投与
コラゲナーゼ（クロストリジウム ヒストリチクム）
真正細菌の一属グラム陽性桿菌
投与量:0.58mg（MP:0.25ml, PIP:0.24ml）
作用機序：コラゲナーゼがコラーゲン加水分解作用によってコラーゲンを分解し、拘縮索を破断

ナフィラキシーの報告があり②伸展処置（24時間後）ますが、頻度としては稀です。
薬液量としてわずか0.20〜

手関節屈曲位で固定し10～20秒かけてゆっくり指を伸展0.25mlを ３ か所に分けて注射を行い、24時間後の翌日に伸
図１

1か月後：ほぼ完全に伸展

伸展処置後関節はほぼ完全に伸展した

図4

夜間伸展装具3か月装着

図5

図6｜3｜

コツコツ信ャー）鬆症マネージ

放射線室（骨粗須田 学

米国ホロジック社製
骨密度測定装置 HORIZONを導入

通～『骨粗しょう症』の検査が
簡単・安心・高精度に行えます～
スピーディかつ正確に骨粗しょう症の診断を行うことができる最新の骨密度測定装置を導入しました。測定時間が大幅に短縮され、患者さんの身体への負担も非常に少なく、リラックスして検査を受けていただけます。検査結果は保存されますので、定期的な検査により、さらに精度の高い診断が望めます。
ま た、 骨 密 度 測 定 で 得 ら れ た デ ー タ を 用 い て、 骨 の 微
細 構 造 を 解 析 し 骨 質 を 評 価 す る『 腰 椎 海 綿 骨 ス コ ア TBS（trabeculer bone score）』というアプリケーションソフトを導入しました。これにより、骨密度測定データに加えTBSを参照することにより、骨粗しょう症性椎体骨折のリスク評価に有用であると思われます。

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は、骨、予備軍を含れ骨粗しょう症
わ言とるにであづき くく、骨粗しょう症ないため、気約1300万人がは自覚症状がょに期初しかます。骨粗しています。しと言われていると推定され受けていない。
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療で治要か必した対策が人の約2割の段階に応じ治療が必要な
健やかなく、予防やそ骨折をしない老化現象でな、る
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チめに」の状態を早ご自身の「骨います。
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たいて生活を送っ日本人の10人導入しました

測定装置を最新鋭 骨密度

13

さあ、あなたも最新鋭の測定装置で骨密度チェック！
◦骨粗しょう症が気になる◦骨密度検査を受けて自分の骨の状態を知りたいという方は、お気軽に主治医、看護師にご相談下さい

今月のレシピ《夏の彩りスープ》
今回は、夏が旬の食材を取り入れたスープ

当院の管理栄養士が健康や美容などに効果的なレシピをご紹介致します
管理栄養士 周藤

◉材料

カジキ 	

あゆみ（3〜4人分） エネルギー：125kcal程度／1人分

1 さく

ニンニク 	1片

ズッキーニ 	1本

コンソメスープ 	300cc

オクラ 	

1Ｐ

水 	

200cc

茄子 	

4本塩 	

小さじ 2トマト 	

1個

ガラムマサラ 	

適量玉葱 	1個

オリーブオイル 	

大さじ 1

◉作り方
① かじき・ズッキーニ・茄子・トマトは賽の目切りにする。
② オクラは小口切り・玉葱はみじん切り・ニンニクは薄切りにする。
③ 鍋にオリーブオイル・ニンニクを入れ、弱火できつね色になるまで熱して香りをだす。
④ そこに玉葱と茄子を加え、玉葱が透明になるまで炒める。
⑤ さらにカジキ・ズッキーニを加え軽く炒める。
⑥ ⑤にスープ・水・トマト・オクラを加え沸騰させる。
⑦ 沸騰したら中火にして材料が柔らかくなるまで煮る。
⑧ 塩で味を調え、お好みでスパイス(今回はガラムマサラ)を加え一煮立ちさせ、器に盛る。
※材料・香辛料をお好みでアレンジしても美味しいと思います。お試しを…。

｜4｜をご紹介します。
夏場は食が進まず、あっさりした食事に偏り、そして「夏バテ」なんて事に…。「夏バテ防止」として、今回ご紹介するスープはいかがでしょうか? 旬の魚や野菜とスパイスを入れた栄養たっぷりなスープを飲んで、元気に夏を過ごしましょう!!

新 職 員 紹 介
NE薬剤科長高松和彦

4 月より大阪みなと中央病院より薬剤科長として着任しました。
現在薬剤科は少人数でギリギリ頑張っていますが、今後早く地域に馴染んで、経営面、医療安全面を考慮しつつ組織を安定化し、玉造病院、薬剤科のために頑張って生きたいと思います。
よろしくお願いします。

理学療法士

岩佐拓矢

WFACE

看護師長（西 4 階）

看護師長（西 2 階）

岩永

中畑弘美

金魚の街、大和郡山病院から西佳子

事務部長

桝田中野崇一郎

4 月より滋賀病院より事務部長として着任いたしました。 伝統ある玉造病院の良さを守りつつ近未来の玉造病院を職員の皆様と創造したいと思います。 アイ
ディア募集しておりますのでお気軽に事務部長室にお越しください。お待ちしております。

経理課長補佐

医事課長補佐佃藤原達也

いと思っています。

作業療法士

言語聴覚士

看護師（東 2 階）

看護師（西 2 階）

松村内田

4 階病棟の看護師長として着任してきました。 不慣れな事も多くご迷惑をおかけしますが、明るくパワフルに頑張っていきた

三村拓也

小村

紘路

回復期・訪問リハビリテーションに興味を持ち、縁があって今年4 月から当院で勤務する事になりました。 前年度まで急性期の総合病院に所属していた為、環境の変化に戸惑いはありますが、初心を忘れず日々精進していきたいと思います。

看護師（西 4 階）

看護師（西 3 階）

森脇

周藤

朱里

妃菜

年間は老健担当だったため、久しぶりの病院勤務となり、新たな気持ちで頑張ってゆこうと思います。よろしくお願いします。

加奈子

属されました。 まだまだ分からるおかげで、楽しく笑顔で患者ない事も多いですが先輩方に指導を頂きながら日々学んでいます。 患者様に思いやりをもったさんと関わることができています。 患者さんから信頼して頂け看護が提供できるよう頑張ってるような看護師になれるよう頑張いきたいと思います。

ります。よろしくお願いします。

看護師（西 4 階）

看護師（手術室）

看護師（東 2 階）

波多野

松本

咲紀

汐梨

今 年 の 4 月 から 西 4 階 病 棟 で

手 術 室 の 配 属になった 松 本 で頂いています。 分からない事ばました。 先輩方の優しく丁寧な働かせて頂いています。 毎日、す。 配属当初は、手術室という指 導 の もと、 日 々 学 ん で いま先輩看護師に丁寧に指導して頂

特殊な環境に緊張する毎日でしす。 思いやりの心を忘れず、皆き、楽しく働いています。これた。 今は環境にも慣れ、スタッさんに信頼していただける看護から、色々大変なことがあるとフの方々に業務について丁寧に師を目指して頑張ります。よろし思いますが、笑顔を絶やさず一教えて頂きながら日々頑張ってくお願いします。

生懸命頑張りたいと思います。

います。

れず頑張りたいと思います。

医事課へまいりました。 最近 7優しい先輩方にご指導頂いてい４月から西３階病棟に配属になりきながら楽しく働 いています。

4 月より神戸病院からこちらの今年の 4 月から東 2 階病棟に配

４ 月から西 ４ 階病棟で働かせてこれからも思いやりと笑顔を忘龍

この 4 月より大阪病院から異動し、お世話になることとなりました。 微力ではありますが、当院の理念であります「心温まる医療の実践」をさらに充実するために、努力する所存です。 皆様からのご指導ご鞭撻の程よろしくお願いします。

3 月に島根リハビリテーション学院を卒業し、 4 月からリハビリテーション室に勤務しています。
知識・経験・技術など未熟な部分も多いですが、自己研鑽を続け、患者様に満足して頂けるように頑張ります。よろしくお願いします。

かりですが、先輩方にご指導頂良文

2018年 4 月よりJCHO玉 造 病 院にて勤務させて頂くことになりました、 桝田崇一郎です。 出身、育ちともに関西であり初めて近畿 圏 以 外での 生 活となります。
7 年前に学生実習にて 3 週間当院でお世話になり、先生方が働き易そうにされていたことが印象に残っております。 多数ご迷惑をお掛けするかとは思いますが、よろしくお願い致します。

大阪・星ヶ丘医療センターの回復期病棟で脊髄損傷患者・人工関節の患者・脳卒中の患者の退院支援も行ってきました。 広域な地域に高齢者の退院支援する事、地域との病診連携を更に学びたいと思っています。よろしくお願いします。

4 月からリハビリテーション室で勤務させていただいています。
今 年 度 でPT 6 年 目 に なりますが、急性期の整形外科疾患は経験してない領域のため、早く仕事に慣れ、患者様、病院に貢献していきたいと思います。 よろしくお願いします。

晴香

整形外科医師｜5｜

川下幸子

この 4 月に入職し、東 2 階病棟に配属になりました。 迷惑をかけてしまうこともありますが病棟スタッフの方々の指導のもと、看護師として成長できるようこれからも努力していきたいと思いますのでよろしくお願い致します。

骨折の悩みはバンコク共通
整形外科 医員 石橋

Information～タイでの研修を通して～

聖之2018 年 2 月 26 日〜 28 日に バ ンコクにある Chula Soft Cadaver
Surgical Training Center に外傷手術の研修に行かせて頂きました。センターはスワンナプーム空港から 1 時間ほどの市街地にあります。日本の気候に合わせて誤って長袖で入国して暑さにやられそうだったのも良い思い出です。
近年、自動車の性能が向上したことで、特に交通事故に関連する重症外傷は減少傾向にあります。 一方で、昨今の高齢化社会の影響により骨粗鬆症の方は年々増加傾向を認めております。転倒や尻もちと言った、比較的低エネルギーの外傷によって、骨盤や大腿骨など本来頑丈である骨が折れてしまうケースが当院でも多々あります。
今回の研修では多岐にわたる骨折型や部位の骨盤・下肢の骨折に対する骨接合術（骨をつなぐ手術）について学ばせて頂きました。今後、上記のような骨折の方には状態に合わせて積極的に検討していきたいと思います。

グアムに行ってきました！
西3階病棟 藤木佑美

今年で入職して 3 年目となり現在、地域包括ケア病棟で働いています。
私の趣味は旅行に行くことです。 夏季休暇や休日を利用し、友人や家族と日本国内、海外に旅行に行っています。 入職して行った場所は、関西地方、四国地方、九州地方、海外ではグアム、台湾に行きました。
なかでもグアムは人生初めての海外でもありドキドキしていました。でも行ってみると、現地の人は、とてもフレンドリーで日本語が話せる方がたくさんおられました。 そのおかげで初めての海外でも、楽しむことができました。 初めてパラセイリングをしたり、ダイビングをして海にいる魚と一緒に泳いだり、島根ではなかなか出来ないパラセイリングや熱帯魚と一緒に泳ぐ経験が出来ました。
私は仕事から少し離れ、旅行をすることでリフレッシュしています。また「仕事も頑張ろう」とか患者さんと会話をする幅も広がるので、これからも色々な所に旅行に行きたいと思っています。

理念

私たちは心温まる医療を実践します。

基本方針
１．患者さんの立場に立った安心・安全な医療を行います。
２．医療人として責任を自覚し、高度で良質な医療を行います。
３．整形外科とリハビリテーションの基幹病院として、患者さんの身体機能の回復・維持、生活の質の改善を支援します。
４．地域の医療・介護・福祉機関と連携し、地域に根ざした医療の充実に努めます。
５．人材育成を進め、働きがいのある病院づくりに努めます。

《編集後記》

平田大社
一畑電鉄

夏といえばお祭の季節ですね。

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先日ラジオ番組で津和野弥栄神社の鷺舞というお祭を知りました。 400年も続く奉納でが） 毎年 7 月に開催されるそうです。
鷺の頭と羽に見立てた飾りをつけた舞い手が舞う、動物仮装風流の一種で国の重要無形

出雲空港

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（ 一 時は中 断された時 期もあったようです出雲大田←至

松江しんじ湖温泉川跡
松江

宍道湖
宍道

玉湯

至鳥取→

9

陰本線
JR山
宍道IC
斐川IC

出雲

山陰自動車道51

中海

松江玉造IC松江西ランプ

玉造病院

東出雲IC

432

民俗文化財にも指定されています。
写真を見るだけでもとても綺麗なので気になった方は是非調べてみてください。 そして、足を運んでみてはいかがでしょうか。

〒699-0293 島根県松江市玉湯町湯町1-2
TEL.0852-62-1560

患者様の権利あなたは、人種・国籍・性別・年齢・宗教、その他の個人的な背景に拘らず、差別なしに適切な医療を受ける権利を持ちます。
あなたは、担当の医師や病院を自由に選択できる権利を持ち、またどの治療段階においても、他の医師の意見を求める権利を持ちます。
あなたは、すべての医療上の記録を知る権利を持ちます。また、医師から症状について十分な説明を受ける権利を持ち、自分自身に関わる治療方針を自由に決定できる権利を持ちます。
あなたのプライバシーと個人情報は完全に保護いたします。

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ホームページからたまつくりNOWがダウンロードできます。

http://tamahosp.jp■編集・発行責任者

院長／池田登■広報／川合準