長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

第5号

2016 年
4 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●小さな子どもに多い麻疹と風疹
入学前までにワクチン接種を2 回麻疹（はしか）と風疹（三日ばしか）は、どちらも子どもに起こりやすい感染症で、発疹が出た

麻疹

り、熱が出たりと症状も似ています。流行時期も、麻疹は冬の終わりから春にかけて、風疹は冬から「はしかのようなもの」と侮るのは危険なことも初夏にかけてと重なっています。しかし、原因とな麻疹（はしか）は麻疹ウイルスの感染による小るウイルスが異なるうえ、熱の出方や口の中の症児に多い急性の感染症で、感染経路は空気感染、状、耳の下のリンパ節の腫れなどに違いが見られ飛沫感染、接触感染です。非常に強い感染力をます。

持っており、免疫を持っていない人が感染すると麻疹も風疹もワクチンの予防接種によって、感ほぼ 100 ％発症します。一方、一度感染して発症染しても症状を抑えることができます。１歳を過すると一生免疫が持続するとも言われています。

ぎた子どもは、定期予防接種として麻疹風疹混

感染すると、約10日後に38℃前後の熱が出て、合ワクチン（MR ワクチン）を接種できます。そ咳や鼻水、くしゃみなど風邪のような症状が 現して、小学校入学前までにもう一度接種することれます。次に口の中に小さな白い斑点が出ます。

で、ワクチンの効果は大きくなります。

2～3日熱が続いた後、39 ℃以上の高熱とともに1

赤く少し盛り上がった発疹が体中に現れます。これらの症状は 10 日～2 週間程度で治まります。
多くの人がかかることから「誰もが一度は若い時期に経験すること」のたとえとして「はしかのようなもの」という表現があります。しかし、肺炎や中耳炎などを起こすこともあり、また1000 ～2000人に1人の割合で脳炎が発症すると言われています。子どものときに麻疹に感染せず予防接種もしていない人が、成人になって感染すると、風疹で気をつけたいことは、妊娠初期にかか肺炎や脳炎など重症化することもあり、侮ってはると胎盤を介して母親から胎児にウイルスが感染いけません。
麻疹は感染力が強く手洗いやマスクでは予防し、生まれてくる子どもが先天性心疾患などの先できないので、ワクチン接種が有効な予防法とな天性風疹症候群になる可能性があります。わが国ります。ワクチン接種によって 95 ％以上の人がでは、妊娠中に風疹に感染した胎児10 万人あた

免疫を獲得でき、接種を2 回受けることで1回目り1.8～7.7人の頻度とされています。このためワの接種で免疫がつかなかった人にも免疫をつけクチン接種による予防が重要で、女性だけでなくることができます。現在は、1歳児と小学校入学男性も心がける必要があります。

前 1年間の幼児を対象とする 2 回接種制度が始風疹は MR ワクチンの接種が無料で受けられまっています。長崎市では、風疹との混合ワクチるようになって以来、国内ではほとんどみられなン（MR ワクチン）の接種を無料で受けることがくなっていましたが、2012～2013 年に、20～40できます。

代の男性を中心に全国で大規模 発生しました。
国立感染症研究所によると、毎年全国で 0 ～2 例

妊婦さんは感染に十分注意
男性もワクチン接種をの報告しかなかった先天性風疹症候群が、2012

風疹（三日ばしか）は風疹ウイルスによる感染種されていた一方、同年代の男性は個別接種で症で、発熱と発疹、リンパ節の腫れという 3 つのあったため接種率が低く、免疫を持っていない人症状が特徴です。主な感染経路は飛沫感染と接が風疹に感染し、それがパートナーに感染したた

触感染です。潜伏期間が長く、感染してから14～めと推測されています。風疹に限りませんが、ワ21日経って、まず顔に発疹が現れ、同時に発熱しクチンは自分の身を守るためだけでなく、周囲のます。その後、発疹は全身に広がりますが、3～5人に病原体を感染させないためにも重要な予防日で消え、熱もあまり高くなることなく2～3日で法だということを知っておいてください。

風疹

年～13 年 9月までに18 例報告されました。これは、女子中学生を対象に風疹ワクチンが集団接平熱になります。そのため「三日ばしか」とも呼ば
次号（2016 年 5 月号）ではれていますが、数千人に1人の割合ですが重篤な「ヘルパンギーナ」を取り上げます。

症状を起こすこともあります。
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長 大 と 感 染 症 と の た た か い泉川公一 教授（長崎大学病院感染制御教育センター）
患者さんを院内感染から守る縁の下の力持ち
長崎大学病院に「感染制御教育センター」があまた、感染症の治療薬として、病院では様々なることをご存知ですか？ 私たちは患者さんが病抗菌薬を使用しています。抗菌薬をたくさん使う院で安心して治療を受けられるよう、目に見えなと、薬の効きにくい薬剤耐性菌が出現する可能性い活動を行っています。その活動の一端を紹介しも高くなります。従って、感染が疑われる患者さんます。には迅速に対処するだけでなく、抗菌薬を適正に使っていることをチェックし、病院内での薬剤耐性菌の発生が少なくなるように努めています。

手洗いの実践から抗菌薬の使い方まで毎日の会議で院内の感染状況を確認

感染症は早期発見、早期治療が 重要です。そのため、当センターでは毎朝会議を開き、院内の感染制御教育センターのメンバーは、感染症や感染症患者さんに、どの抗菌薬をどのくらいの量感染制御を専門とする医師が 3人、「感染管理認で、どれくらいの期間使用するかなどを主治医の定看護師」が 2 人、検査技師1人、薬剤師1人、事先生方と相談し、患者さんにとってベストな治療務職員1人です。センターは大きく3 つの役割をを行っています。入院患者さんから薬剤耐性菌が担っています。まず、病院内での感染症の発生を出てしまった場合は、患者さんを個室に移動する抑えることです（感染制御）。そのための病院職などして、病院内で薬剤耐性菌が蔓延しないよう員や学生一人ひとりへの教育が 2 つ目の役割。そに対応しています。こうして、感染症の患者さんがして地域全体での感染対策を行うことです。

早く治ることはもちろん、他の患者さんに悪い影響が出ないよう、毎日、注意を払っています。

院内の感染症では、特に「日和見感染症」に注目しています。一般の健康な方には、病気を起こなさいような弱い細菌や真菌（カビ）などが、病新しい感染症の出現に備え看護師らは毎週トレーニング院に入院するような体力の弱った方に感染を起こすことがあります。大学病院には難しい治療を感染制御教育センターの泉川公一教授している患者さんも多いた

センターの 2 つ目の役割が病院職員や学生のめ、特に気をつける必要が教育です。例えば、患者さんに接する前、接したあります。日ごろから、院後には必ず手を洗うことを習慣化するよう、定期内の環境を清潔に保ち、感的に教育しています。薬剤耐性菌が病院内で広が染 予 防のために手を洗うらないように、手袋やマスク、ガウンなどを着けなど、さまざまな注意が必ることがありますが、どういうタイミングで、どう要です。

着けるかなどの教育も必要となります。
3ところで、長崎大学病院には、「第一種感染症長崎県にはクルーズ船の人気もあって海外から病床」という、エボラウイルス病などのような、法も多くの観光客がやってきます。さまざまな感染律で「 1類感染 症」と呼ばれる、死亡率が 高く、症が持ち込まれる可能性も高まっていますが、エヒトからヒトにうつる危険な感染症患者さん専

ボラウイルス病など致死率の高い感染症患者さ用の病床があります。いつ、このような患者さんんが発生しても、長崎大学病院ならいつでも受けが出ても対処できるよう、トレーニングやシミュ入れられると自負しています。

レーションを繰り返し行っており、これまでに、延次号（2016 年 5月号）ではべ 200人以上の医療従事者が専門のトレーニン「熱帯医学研究所小児感染症学分野」を取り上げます。

グを受け、準備しています。

新興・再興感染症ジカ熱

蚊が媒介する感染症、主な症状は発熱や発疹など
妊娠中の人の流行地への渡航は要注意！

昨年から、中南米でジカ熱が流行しています。

今年 8月には、ブラジルのリオデジャネイロで日本でも流行地から帰国した感染者が複数見つオリンピックが開催されます。現地は冬で蚊が少かりました。ジカ熱はジカウイルスによる感染ない時期ですが、渡航する場合には「虫除けをこ症で、ネッタイシマカやヒトスジシマカが媒介しまめに使う」「皮膚の露出を少なくする」など、蚊ます。1947 年にウガンダの「ジカの森」に棲むに刺されないよう十分注意する必要があります。

アカゲザルから初めて見つかり、ナイジェリアでジカ熱は症状が軽く、またジカウイルスに感染し68 年に行われた研究でヒトにも感染することても症状が出ない人（不顕性感染）が約 80 ％いがわかりました。その後、2007 年にミクロネシるとされています。ジカウイルスに感染している

ア連邦のヤップ島で、13 年にはフランス領ポリと自覚しない人が多く、性行為による女性への感ネシアで流行しました。15 年にはブラジルをは染が疑われる例も報告されています。
リオ五輪の期間は、日本ではジカウイルスを媒じめ中南米で流行しています。
ジカ熱は、蚊に刺されて2～7日後に微熱や頭介できるヒトスジシマカが多くなる時期です。熱痛、関節痛、発疹、結膜炎など風邪に似た症状が

帯医学研究所の森田公一所長は「日本での流行現れます。ウイルスも症状もデング熱に似ていまを防ぐためにも、現地での感染に十分気をつけすが、最近まで重症化することはありませんでし

るだけでなく、帰国後も、蚊に刺されないようにた。ところが最近、ミクロネシアやポリネシアで注意するなど十分用心してほしい」と言います。

発生した流行では「ギラン・バレー症候群」とい長崎大学では、ジカ熱などの蚊が引き起こすう手足の筋力が低下する病気になる人が出まし

病気とその予防策についての市民向け学習会をた。また、中南米では、妊娠中に感染すると胎児4月23日に開催します。ぜひ、ご参加ください。の小頭症を発症する可能性が指摘されており、WHO（世界保健機関）は「妊婦はジカ熱の流行

次号（2016 年 5月号）では「マラリア」を取り上げます。

地域に渡航すべきでない」と勧告しています。

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