研修医・専修医のためのコミュニケーション情報誌

NHO ニューウェーブ

発行：独立行政法人 国立病院機構 令和 2 年 夏号

vol. 4 0 2 0 2 0 Summer
SPECI A LNHO NEW WAVE 10 年の歩み

“ N H O N E W WAV E ” 歴 代 編 集 担 当 者 担 当 当 時 のエピソード

MESSAGE理事長 メッ セ ージ
楠 岡 理 事 長 へインタビュー
NHOの今後の展望、

研 修 医・専 攻 医 へ のメッセ ー ジを 語る

長崎医療センター
高度救命救急センター 医師

白水 春香
国立病院機構理事長

楠岡 英雄

東京医療センター
総合内科 医師

山田 康博

SPECIAL INTERVIEW

研 修 医 時 代 を 振り返る〜 10 年 後 の自 分 〜

東京医療センター 山 田康博/ 長崎医療センター 白 水春香

創 刊 当 時 、研 修 医 だった 二 人 の 先 生 が

研 修 医 時 代 からN H O で 過ごした 1 0 年 間 を 振り返る

10 th Anniversary− 創刊10周年特別号−

SPECIAL

10 年の歩み“ NHO NEW WAVE

創刊の経緯

”

NHO NEW WAVEは「研 修 医・が進められていました。専修医制度る領域の専門医として活躍していリア支援室の医師が編集を担当、取専修医のためのコミュニケーション

は、NHO独自のプログラムを持つる医師が自分のキャリアを見直し、材し構成されています。急性期の大情報誌」というサブネームがありま病院で研修することにより、現在の

新たに別の領域を学ぶシステムとし病院だけでなく、精神疾患やセーフす。平成16年度より開始された初サブスペシャルティ領域の専門医て活用していただいています。

ティネットと呼ばれる重症心身障害

期 臨 床 研 修 制 度 により、NHO 病に相当する医師を育成するシステ

本冊子は本部主催の研修や、全国児者、筋ジストロフィー、神経難病

院 はそれまでの 伝 統 的 な 教 育シ

ムです。新しい専門医制度が開始の施設の特徴を広く知ってもらうこを主に扱う病院の紹介など、若い医ステムを生かしつつ研修医の育成

され、従来の意義に加え、すでにあとを目的に、NHO本部人材育成キャ師に役立つことを期待しています。

“ NHO NEW WAVE

歴 代 編 集 担 当 者 が 当 時を振り返る

創刊時・編集担当時を振り返って思い出に残った企画

政、医師会、他の医療班との調整を創刊号で、当時の理事長矢崎義行っていました。並行して作成した同帯や情報共有できるツールとして情雄先生と研修医の座談会を企画し誌の誌面作りには、写真の選別など報誌を企画しました。10年前の企た こと は 思 い 出 に な り ま し た。

使命感を持って対応しました。

画立ち上げ時、全国院長会議で「い「NHO NEW WAVE」と い うこ の

まさら紙媒体では、若い医師は見向

情報誌名は、矢崎理事長に命名しきもしない」というご意見や、「これていただいたものです。

同機構の研修医たちにとって、連［担当期間］

vol.1 〜 vol.4
国立病院機構
本 部審議役化しています。新たな 視 点を持っの企画を本部内へ通すのに、とても

日本大震災が発生しました。私も医てキャリアを築いてほしいと思い

苦 労した 記 憶 が あります。実 際、療班のコーディネートのため、岩手ます。

WEB上に双方向指向のホームペー

県山田町で１カ月

現在は本部審議役として、病院・大学などに医師確保・養成で全国を飛び回っている。

い出もありました。

編集担当時を振り返ってターへも訪問させていただき、あり「子供の頃の夢」が、いつの間にか

特 集のテーマを決め、構 成を練がたい経験でした。また、伺った病医師のプロフィールとしてマストでり、現地へ取材に伺う、といった仕院の食堂や研修医宿舎をレポート記載されるようになり、感慨深いで事が純粋に楽しかったです。ほとん

したり、編集後記を書いたりもしま

す。ちなみに私の子 供の頃の夢はどが初めて伺う病院、初めてお会いした。全部が全部、初めての経験で「看板屋」でした（笑）。

する方々との仕事でしたので、新鮮したが、若い先生方に興味を持ってかつ刺激的で、貴重な経験をさせてもらうにはどうしたらよいのか試行

いただいたと思います。小児外科医

錯誤の連続でした。

などであえなく閉鎖となった苦い思としては特に、小児医療のメッカと

01

NHO NEW WAVE vol.40 2020 Summer

医療をとりまく環境は急速に変創刊1年目のvol.4制作時には東

岡田 千春

後の四国こどもとおとなの医療セン

若手医師へのメッセージ

からはWEBで考えるべき」など、こジを立ち上げましたが、迷惑メール

いえる香川小児病院（当時）、そして”にわたり、全 国 のNHO病院から来る
医療班と現地の行若手医師へのメッセージ

一人でも多くの若手医師に見ていただきたいので、一読された方は思い出に残った企画

個人的な興味で毎度伺っていた

SNSやクチコミでドシドシ宣伝してください！

［担当期間］

vol.5 〜 vol.15
九 州 医 療 センター
小児外科 医長

西本 祐子

創刊10周年特別企画
編集担当時を振り返って思い出に残った企画

一人でも多くの方が興味を持つ

vol.23の「重 症 心身 障 害 児（者）

ではありますが、その他の医療者にも知ってほしいと思った企画でした。

内容ということ、また、一人でも興味医療」です。良質な医師を育てる研があるのであれば情報提供する意

修を企画する中で「重症心身障害児

味があるのではないかという思いで（者）医療」の医療領域を知り、NHO

企画やトピックを選んでいました。

だからこそ経験できる、知ることがで組織力を生かしたフェローシップな

取材では、所属していた病院です

きる分野だと感じました。実際それま

ど、NHO病院に所属しているからでら訪れることのない病院長室に、たで私自身が知らなかった分野でもあきること、受けられるメリットを、最くさん訪問させていただきました。

り、研修医・専修医のための情報誌

大限に生かしてほしいと思います。

編集担当時を振り返ってありましたが、今では良い思い出で若手医師へのメッセージ［担当期間］

熱心な先生方の良質な研修や、

vol.16 〜 vol.23
九 州 医 療 センター
膠原病内科 医師

石田 素子

院長先生の趣味や好きな音楽などが取材陣と一致して、盛り上がりす
ぎて時間が押したりしたこともありました（笑）。

国立病院機構本部医療部で人材す。多くの若手医師にとって、興味・

育成キャリア支援室長として、NHO

関心のあるものを作ろうという思い

NEW WAVEや、良質な医師研修、

病院医師との併任で勤めていましで、毎回企画を考えていました。

国内外の短期留学制度など、若手た。そ の 仕 事 の 一 つ が このNHO

小 倉 医 療 センター
統括診療部長髙月 浩

戸惑いが大きかった記憶がありま

治療最前線」です。私も血液内科医

しいと思います。

す。本部企画役の上司や、出版社のであり、悪性腫瘍治療にも関わって方、事務方など、多くの方に手伝っいますので、自ていただき、何とか 企 画 運 営、取材、出版まで進められました。全国各地への取材出張は過酷なこともNHO NEW WAVE

にとって魅力的な制度がたくさんあります。ぜひ活用していただき、また時は情報誌を編集した経験がなく
vol.36 〜 vol.39

国 立 病 院 機 構には 、こ の N H O

思い出に残った企画

NEW WAVEの 編 集 でした。就 任［担当期間］

若手医師へのメッセージ

最初に企画した、vol.36の「がんNHO病院でもそのことを活かしてほ分自身が興味を持ったことから企画化しました。

歴代編集者の紹介
思い出に残った企画
最初の企画「新専門医制度」です。研修医の皆さんに理解してもらうため3頁に渡って解説しました。

“ 新 編 集 担 当 者 あいさつ ”
令和2年4月1日付けで本部人材育成キャリア支援室長を拝命いたしました。普段は呉医療センターの脳神経内科医をしております。東京と呉を行き来する生活のはずでしたが、COVID-19流行の影響で現在は呉にいながらテ［ 担 当 期 間］vol.24 〜 vol.27

レワークで業務を行っていることが多いです。人材育成

仙 台医 療センター 副院長

キャリア支援室は、NHOの良質な医師を育てる研修をは

鵜飼 克明

じめ種々の研修、セミナーに関与し初期研修や専門医制度の情報を収集して各施設と共有することが重要な役目になっています。その中でNHO NEW WAVE について［担当期間］

vol.28 〜 vol.31
九州医療センター
医療管理企画運営部長

福泉 公仁隆は、かなり自由度高く構成を任されております。将来ＮＨＯ病院で勤務することも選択肢として考えていただくため、医学生の方にも興味を持っていただけるような誌面構成を考えていきたいと思っています。
COVID-19の影響がまだまだ続き、取材もままならない状態ですが、編集を担当された諸先輩方の熱意はその編集担当時を振り返って取材を通して、皆さんの情熱（NHOプライド）を感じました。

ままに、さらに親しみやすい情報誌となるよう心掛けてまいります。このような状況下で取材を許可していただいた
病院、先生方にはお礼申し上げます。読者の皆さんの声も力になりますので、ご意見もよろしくお願いいたします。

［ 担 当 期 間 ］vol.32 〜 vol.35
大阪医療センター 肝胆膵外科 科長

宮本 敦史

国立病院機構本部人 材 育 成 キャリア 支 援 室 長

鳥居剛

SPECI A L

02

SPECIAL INTERVIEW

研修医時代を振り返る〜

10 年後の自分 〜

01
INTERVIEW.

人 に 恵 ま れ 、若 手 医 師 が 活 躍 で き る 環 境 が
医 師 として 大 きく 成 長 さ せ てくれ た
東 京 医 療 センター 総 合 内 科 山 田康博
す。医 師が忙しいのはどこも同じ。
忙しくてもやりがいを持って楽しく働くことができるか。大きな学びと成長があるか。当院にはそうした環境があると感じましたし、入職してからもその印象はずっと変わっていません。
当院は740床という大規模病院にも関わらず、他部門や他科との風通しが良く、仕事のしやすい環境にあります。臨床としては、幅広い症■ 今までの勤務歴

例の患者さんが集まる病院であり、2004

救急外来では風邪や肺炎などのあ久留米大学病院 初期臨床研修医

りふれた疾患から、くも膜下出血、2006

国立病院機構 東京医療センター 総合内科 レジデント

心筋梗塞、消化管の穿孔という緊上記研修中に以下院外研修

急性の高い疾患まで幅広く経験で2007

国立病院機構 さいがた病院 出向きたことで、重篤な疾患を見逃さな2008

い医師としての大切な “勘” を養う

国立病院機構 栃木病院 出向ことができました。

2009

聖路加国際病院 聖路加ライフサイエンス研究所にて臨床研究

国立病院機構 東京医療センター 総合内科 医師

医師としての大切な “勘” を養った
豊富で多彩な症例経験̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶
卒後3年目の後期研修から「東京医療センター」の総合内科に勤務しています。当院を研修先として選んだ理由は、当時から総 合内科に
実 績 のある数 少 ない 病 院 の 一つだったこと。見学時に後期研修医の先生方に話を聞くと、他病院ではネ

03

: 家族

: 一期一会

NHO NEW WAVE vol.40 2020 Summer

ことも多々経験しました。さらに私が入職した当時は総合内科の医師が少なく、後期研修医であっても組織づくりに大きく関わることができ、リーダーシップも学びました。振り返ると、人に恵まれた10年間であり、学ぶ意欲とやりがいを生んでくれた先生方の指導や若手医師が活躍できる環境が、自分をここまで成長させてくれたのだと感じています。

しっかり受け止め、身体所見、生活日本プライマリ・ケア学会 認定医・指導医

座右の銘

方に認められ実臨床に還元される要です。診療では患者さんの訴えを

日本内科学会 総合内科専門医・指導医

宝物

手医師が中心となって勉強会を開き、発表や提案したことが上の先生

え、経験を積み重ねていくことが重■ 資格: 久留米大学（２００４年卒）

験も積むことができます。また、若供するためには、主体的に学び、考

2011

出身大学

ており、早くから指導者としての経す。そうしたなかで最適な医療を提Los Angeles Healthcare Systemにて研修: 長崎県長崎市

当院には屋根瓦式教育が根付い実 性を実 感することが多々ありま

VeteransʼHealth Administration Greater

出身地̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶

書通りにいかないなど、医療の不確

2010

PROFILE

優れた指導と教育環境がある医師になると、学んだことや教科

総合内科チーフレジデント

American college of physician member

学ぶ意欲とやりがいを生む

ガティブな発言をする先生が多い
なか、当院の先生方は「忙しいけれ
ど、本 当 にいい 病 院 だよ」とポジティブな言 葉ばかりだったからで先生方の出身大学はさまざまであり、全国のグループ病院から若手医師が集まる勉強会など交流も盛
んで、幅広い考え方を自然と学ぶことができる環境です。研修では複合プログラムにより、それぞれに得意
領 域 や 特 性 のある全 国 各 地 のグループ病院で経験を積むことも可

背景、価値観について、誰よりも一番詳しくなることを心掛けてほしいと思います。そして、上級医にどんどん意見や提案をしてください。それが新たな学びとより良い医療を生
み、さらなる成長に繋がるはずです
し、国立病院機構にはそれができる環境があります。

能で、私は「栃木医療センター」でも研鑽を積みましたが、その際は身分や処遇が変わることなくスムーズに研修を続けることができました。
こうしたことも国立病院機構ならではの大きな魅力だと思います。

同期との集合写真創 刊 1 0 周 年 特 別 イン タビュ ー
PROFILE: 福岡県太宰府市

出身地
出身大学
趣味
座右の銘

積極的な研修ができる環境です̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶

初 期 研 修 か ら「長 崎 医 療 セン

: 寝ること、食べること
: 家族

宝物

教育に実績があり、雰囲気も抜群: 久留米大学（2010年卒）: 人事を尽くして天命を待つ

喜びが、さらなる学びの意欲に繋がり、救 急 医になろうと決めました。
最初は何もできなかった私が救急専門医の資格を取得し、救急の第ター」でお世話になり、現在は救急一線に身を置くまでに成長できたの医として当院の高度救命救急セン

は、当院の医療環境や教育体制のターにて日々、診療に励んでいます。

お蔭だと感じています。

当院を研修先に選んだ理由は、説明会や見学時の雰囲気が抜群に良く、研修医の先生方の活き活きとした姿を見て、ここでなら積極的に経験を積むことができると感じたから患者さんに一番身近な医師となり
常に患者第一で全力を尽くすこと̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶

研修医時代に教えられた印象的です。当院は離島医療を担う医師をなことは、患者さんとコミュニケー

育成する使命があるため、現在の初ションを取り、その患者さんにとっ期臨床研修制度が始まる以前からて一番身近な医師になること。患者

複数診療科によるローテート制度を第一で何ができるかを常に考え、一取り入れてきた医師教育に実績のあ人ひとりにベストな治療を選択するる病院です。どの診療科も教育熱心

ために全力を尽くすこと。今でもこで教育体制がしっかりしており、まの教えは、自分が迷ったときの大きた、誰にでも相談しやすい環境であな指針となっています。

るため、委縮することなく積極的に研修に励むことができました。

救 急 医 療は内科 的、外 科 的、全身管理などの幅広いスキルが必要ですし、救急患者さんは短時間でさ
まざまな変化が起こるため、先を読む力や決断力も重要となります。救急科での研修は将来何科に進んでも医師として大きく飛躍するための土台となるはずですし、自分の行った医療がダイレクトに反映されるため学ぶことも多く、やりがいの大き救急の道に進んだのは、初期研

な 診 療 科です。研 修 医の2年 間 は

修1年目の最後に救急を回った際、色々な世界を経験できる2度とない救急の基本的スキルを1年間で習貴重な時間です。国立病院機構に得した後に専門科研修に進む後期は、豊富な経験とチャレンジができ研修の先生方の姿を見て、「1年でる素晴らしい医療環境が用意されこんなにも救急対応ができるようにています。苦手なことであっても積なるんだ！」と感銘を受けたことが極的にチャレンジすることで自分がきっかけです。苦手な救急医療を克進むべき診療科が見つかるはずで服したかったですし、どの診療科にすし、医師として大きく成長するこ

進むにしても救急対応のスキルはとができると思います。

必要だと思い、最初は一年間だけのつもりで救急を学ぶことにしました。先生方は教育熱心で懐がとても深く、何もできない私を温かく長い目で見てくださり、のびのびと学ぶことができました。救急の面白さも知ることができましたし、日々成長している実感やできるようになった

02
INTERVIEW.

■ 今までの勤務歴
2010
2012
2014
2018

国立病院機構 長崎医療センター 初期臨床研修医

地域医療研修にて生月
病院で研修
休日の平戸観光

国立病院機構 長崎医療センター 救命救急センター レジデント
国立病院機構 長崎医療センター 救命救急センター 医師

国立病院機構 長崎医療センター 高度救命救急センター 医師■ 資格■ 所属学会

日本救急医学会 専門医

日本内科学会

厚生労働省認定臨床研修指導医

日本集中治療医学会

日本DMAT隊員

日本急性血液浄化学会

日本外傷学会

日本航空医療学会

苦 手 だった 救 急 医 療 の 面 白さを 知り

今では救 急の第 一 線に携 わる医 師に
長 崎 医 療 センター 高 度 救 命 救 急 センター 白 水

春香

SPECIAL INTERVIEW

04

EXPERIENCE

海外留学体験記“ 海外留学制度を活用して最新医療の現場を体験 ”
ガイドラインなどを用いて理論的にここにしかない目から鱗のような体験

じっくりと説明していました。患者さんも待たされたことに対して理解をたくさんの発見が詰まった海外留学
四 国 が ん セン タ ー 消 化 器 内 科

坂口 智紘

今回、国立病院機構の専修医等

すが、米国では総合内科医が一般

海外留学制度を利用し米国ロサン

的な内科治療や診断を行い、症状

ゼ ルスにあるWest Los Angeles

や疾患別にそれぞれ専門科（血液VA Medical Centerで 研 修 を さ

内科/腫瘍内科や消化器内科など）せていただいたので、ご報告いたしにコンサルトします。専門科はコンます。私は消化器内科医ですが、化サルトを受け、診 断や治 療 などを

学療法をもっと専門的に深めたい

行っていきます。すべての領域の化と思い、現在は四国がんセンターで学療法を腫瘍内科が一手に引き受

消化器科領域の化学療法をメインけるとなると仕事量が膨大になるのに診療を行っています。以前から疑ではないかと考えていましたが、総問に思っていたことの一つに米国で合内科のフェローやレジデントなど

は腫瘍内科医がすべての領域の化の数は専門科に比べて多く、層の厚学療法を担当すると聞いていました

い総合内科との連携により腫瘍内が、どのように実践しているのか、ま科が成り立っていることが分かりまた若手の腫瘍内科医はどのようにトした。しかしそうなると一 方で、治レーニングを受けているのかという療 方 針が 定まりにくいというデメことがありました。この疑問を解消

リットが考えられますが、それぞれする絶好のチャンスだと思い、このの科の相談窓口が決まっており、す制度に応募しました。

ぐに電話で連絡し相談できる環境がありました。また患者さん自身も自立してそれぞれの医師の話を聞き、どうしたいかをはっきり伝える
ため治療方針は比較的スムーズに決まっていくようでした。ただ、たまに「お互いの科でコミュニケーショ
ンが取れていない！」とか「たらい回毎朝の入院チームカンファレンスの様子しにされた！」などと訴える患者さWest Los Angeles VA Medical

んもいて、デメリットが全くないわけ

Center で は Hematology/

でもないようです。

Oncology（血 液 内 科/腫 瘍 内 科）

外来は注射センターで

また、若手医師のトレーニング方法も日本と異なります。血液内科と腫瘍内科の両方の専門医を目指す
フェローは 3 年間のプログラム（血液内科または腫瘍内科のいずれかだけであれば2年）のうち1年を3つの病院での実習、あとの2年は研究を行います。病 院ではフェローは1カ月ごとに入院コンサルト、骨髄穿刺、移植に分かれて診療を行います。私は入院コンサルトチームのフェローに付いて研修を行いました。チームはアテンディング・ドク
ター（指導医）1人とフェロ ー1人、レジデント1人の3人で構成されています。チームのメンバーは1カ月毎（レジデントは2週間毎）に交代していくため、カルテに経過や考察、方針などを詳しくまとめて記載しま来にもフェローやレジデントが参加

入院ケモは化学療法専門病棟の広々とした個室で受けることができます

NHO × 海外留 学 制 度の仕方ではないかと思いました。
他にもフィジシャン・アシスタントやソーシャルワーカ ー、ケ ースマ
ネージャー（検査の日程調整などを行う）など多職種が合理的に診療やケアを行っており、働き方改革が進められている日本でも参考となる
ようなことなど、ここに書き切れないくらいたくさんありました。気になる方はぜひ、この留学制度に応募してみてください。自分が当たり前だと信じて疑わなかった環境やシス
テムでも、「あ、そうか。そうすることもできるんだ」と思える、まるで目から鱗のような体験ができると思います。

しています。フェローやレジデントはみんなで助け合いながら5週間を過ごしました

初見の患者さんとなるため、その場

私はこの研修を通して学んだことでカルテを読み、一度自分で診察してから控え室にいるその患者さんの担当である指導医（外来では患者さん毎に担当医が決まっています）

院でも外来でも一貫してフェローや一つは入院での担当医の制度で科では、実は効率的なトレーニング

決定していきます。また、週2回の外多いです。しかし、どの指導医も入違う点も多くありました。

を経験することができ、特に腫瘍内行い、その後回診をし治療方針を患者さんに小一時間かかることがありませんでしたが、日本と大きくが、若手医師は幅広い疾患や症例

院患者についてディスカッションをさんを診察します。このため一人の域に関しては）日本と大きな違いは駄が多いやり方のように思いますす。毎日2、3時間かけてチームで入針を決め、再度指導医とともに患者療法の内容は（少なくとも消化器領主治医が基本的に治療を担当しまた。入院でも外来でも一見すると無にプレゼンをして指導医と一緒に方で5週間の研修を行いました。化学

す。日本では主科があり外来と同じ示し、怒るような人はいませんでしレジデントに対する態度は同じで、相手の話を最後まで聞きその上でを少しずつでも明日からの診療、また後輩の指導に生かしていきたいと考えています。最後になりましたが、快く送り出してくれた四国がんセン
ターのスタッフの皆さん、また、この留学制度をサポートしてくださっている機構本部の皆さん、West Los
Angeles VA Medical Center のKaunitz先 生、秋 葉 先 生、鈴 木 さん、そして一緒にこの留学を経験した日本各地の4人の先生に感謝申し上げます。

国 立 病 院 機 構（ N H O ）専 修 医 海 外 留 学

平成18年度から開始した専修医制度の一環で、グローバルな感性と幅広い知識を身につけ、将来後進の指導にも熱心に携わることができる優秀な人材を育成することを目的としています。
留学先はGreater Los Angeles Health care systemに所属するVeterans Aﬀairs Medical
Center（VAMC）で約 1カ月間、米国の医療現場を体験することができます。
※渡航費・滞在費は国立病院機構本部が負担します。

05

NHO NEW WAVE vol.40 2020 Summer

EXPERIENCEPROGRAMプ ロ グ ラム 紹 介“ 総合診療 専門研修プログラムの紹介 ”
診療所で行います。小児科診療から
訪問診療まで幅広い研修が可能であり、病院で担当した患者さんを訪問したり、訪問で担当している患者さんの入院担当になったりすることで、患者さんのご家族・生活背景に注意を向け、生物医学的な視点だけでなく心理社会的背景に気付けるよ

PROFILE
出身地: 埼玉県行田市

宝物: Martin D-28

出身大学 : 群馬大学（2004年卒）
座右の銘 : “connect the dots”

うになります。
プログラムの特長̶̶

当院では1dayバック方式を採用しており、病院研修中も週１回は診

地 域や働く環 境 のあらゆる変 化に療所へ、診療所研修中も週１回は病

柔 軟に対 応できる総 合 力という強み
栃 木 医 療 セン タ ー 内 科 医 長

矢 吹院で研修を継続します。過去には、自ら救急車対応した患者さんの入院

拓

管理、退院後は一定期間外来診療を行い、通院困難になった際に訪問診総合診療医が求められる理由̶̶

栃木医療センターの総合診療専門

造の変化や医療の専門分化がある

当院の総合診療研修の特徴は、研修プログラムについて̶̶

背景には、高齢化に伴う疾病構療で看取りまで経験した研修医がいました。地域の多職種と看取り症例を振り返るデスカンファレンスや地域包総合的な内科研修と連携を活かした括支援センターとの地域会議を通し（Multimorbidity）や 治 癒 しな い

診療所研修です。内科は専門家を含て、地域ニーズを知ることもできます。

慢性疾患の下降期、認知症高齢者

めた全内科医が協力して診療にあ

全国からモチベーションの高い専の増加によって、特定の専門医だけたっています。外来・救急・病棟と同攻医が集まっており、切磋琢磨しなでは対処できない患者層が増えて時に担当するため、研 修 医は心 不がら楽しく学ぶことができます。多彩

きたことが影響しています。

全・肺炎・脳梗塞・糖尿病・胆嚢炎

なカンファレンスと、指導医からの濃など、多彩な疾患の経験をローテー

厚なフィードバックを受けることで、総合診療医の役割、魅力、強み̶̶

ト研修することなく経験可能です。

エビデンスに基づいたスタンダード

総合診療医は、一つの領域をと診療所研修は、普段から同じ2次な疾患管理を学び、患者背景を意識

ことん追求するタイプの専門性で医療圏内で連携している在宅支援

した診療を提供することができます。

はなく、複数の領域を横で繋ぐタイ

Q 総 合 診 療 医 に 必 要 な ス キ ル と 大 切 な マ インド は？
Aと思います。具体的には多疾患併存

プの専門性を有しています。自らが提供できる範囲と専門的な医療が必要な範囲を適切に判断し、ケアのバランスを整えることが 役 割です。司令塔としての役割を果たしな
がら、時 折ゴ ールも決めるプレイ
ヤーみたいなイメージでしょうか。
また、足し算だけでなく引き算ができる医療を提供することや、どこで働くかによって役割が変わり、それAccessibility

近接性

手 技などの臨床スキル以外に、さまComprehensiveness

包括性

ざまなノンテクニカルスキルが必要

Coordination

協調性です。また、プライマリ・ケアを特徴

Continuity

継続性

付ける５つの理念が ACCCA です。

Accountability

責任性

総 合 診 療 医 には 幅 広 い 知 識 や

Q 総 合 診 療 医 に なった きっか け は？
A

もともとは小児科医になりたかったのですが、初期研修でさまざまな診療科を経験するうちに総合的な診療に魅力を感じるようになりました。

に柔軟に対応できることが魅力でそして、東京医療センター総合内科の後期研修説明会で「普通の医師あり強みです。

になる」ことを目標としていることを伺い、共感を覚えて門をたたきました。楽しいと思うことを続けているうちに、いつの間にか総合診療的な仕事をするに至ります。興味のある皆さん、ぜひ遊びに来てください！

栃木医 療センター

国立病院機構栃木医療 センター
所在地〒320-8580
栃木県宇都宮市中戸祭1-10-37

WEB

https://tochigi.hosp.go.jp/
栃 木 医 療 セン タ ー の 特 長

栃木医療センターは栃木県宇都宮保健医療圏の中心的な急性期病院です。総合診療が可能であり、２次救急病
院輪番病院・地域医療支援病院・第２種感染症指定医療機関としての役割を担っています。総合医・各専門医は内科医としての共通基盤を重視し、常に診療、カンファレンス、勉強会などを合同して行っています。それぞれの専門性を共有しながらも、最新のエビデンスに基づいた内科診療を目指し切磋琢磨しています。

症例数が多い
内科単科として診療しているため年間を通じてコモンからレア疾患まで多くの症例を経験できます。

内科学会J-OSLER

承認済み症例 全 国 1 位※2019年1月31日（専門研修のみ ）▼専門研修症例平均

91. 5

積 極 的 に 手 技 が で きる
ローテション形式ではないため年間を通じて継続した検査・手技が可能でスキルアップはかなり早いです。

指導体制が充実
研修医に好評の外来症例カンファをはじめ多くのカンファレンスや勉強会な
どで総合内科指導医・各サブスペ専門医からの定期的なフィードバックを受けられます。

総合 診 療プログラム × ローテーションイメージ
4

5

6

1 年次
2 年次
3 年次

7
内

総合診療Ⅰ

8
科

9

①済生会宇都宮病院 救命センター

11

総合診療Ⅱ

12

1

2

3

小 児 科 栃木医療センター 小児科

栃木医療センター 内科①宇都宮協立診療所 ②生協ふたば診療所 ③ひばりクリニック

救 急 ②栃木医療センター 救急部

10

総合診療Ⅱ
栃木医療センター 内科①獨協医科大学 日光医療センター ②利根中央病院③名瀬徳州会病院 ④県立宮古病院 ⑤健育会西伊豆病院

内科

栃木医療センター 内科

PROGRAM

06

MESSAGE

理 事 長 メッセ ー ジ

2040年を見据えた医療を推 進

日本の将 来の医 療を支える主役となる医師へ
理事長

楠 岡 英 雄 くす お か ひで お

PROFILE
1975 年 3 月 大阪大学医学部 卒業
1975 年 7 月 大阪大学医学部附属病院
1976 年 7 月 桜橋渡辺病院
1977 年 9 月 大阪大学工学部 助手
1983 年 5 月 大阪大学医学部 助手
1990 年 4 月 ジョンズホプキンス大学医学部 助教授
1992 年 4 月 大阪大学医学部附属バイオメディカル教育研究センター 助教授
1998 年 5 月 国立大阪病院 臨床研究部長
2003 年 4 月 国立大阪病院 副院長
2007 年 4 月 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター 院長
独立行政法人国立病院機構 理事（非常勤）2016 年 4 月 独立行政法人国立病院機構 理事長

また、2040年 には 高 齢 人 口 がは、患者さんやご家族との信頼関係

また、豊 富な症 例 数を活かした

ピークとなり、社会保障問題など医を築き、説明責任をしっかり果たす

国 立 病 院 機 構は、平成16年4月

国際水準の臨床研究や企業治験が療状況は厳しくなると予想されていことが大切ですし、チーム医療におに国の機関から独立行政法人に移活発に行われていることも特徴であます。国 立 病 院 機 構では、20年 後

いても信頼関係が重要であり、人間行しましたが、国の政策として担うり、質の高い「診療」
・「教育研修」
・の医療も視野に入れ、将来にわたっ力は欠かせません。人間力を身につべき5疾病（がん、脳卒中、急性心筋「臨床研究」という3つの柱を理念て質の高い医療サービスを継続す

けるには、まず他人から自分はどう梗 塞、糖 尿 病、精 神 疾 患）、5事 業として一体的に推進し、各都道府県

るための業務運営を行っています。

思われているのかを知ることです。

（救急医療、災害時医療、へき地医

における医 療 の中 心 的 な 役 割 をその一つとして注力しているのがホ

研修中は余裕がなく、目の前のこと

療、周産期医療、小児医療）を中心担っています。

スピタリスト（総合医）の育成です。

だけに集中してしまいがちですが、今後は更なる高齢化により、複数のときどきは落ち着いて周りを見 渡

加 えて、結 核 や 重 症 心 身 障 害、疾患を持つ患者さんが増加し、広し、自分を客観的に見ることをぜひ

ALS、筋ジストロフィーをはじめと範囲の疾患をカバーできるホスピタ

意識してください。

する神経・筋疾患、心神喪失によるリストを中心に臓器別専門医がアシ

医学生や若手医師の方々は人口他害行為を行った者への精神科医

ストする医療体制が欠かせません。

急 減、高 齢 者 人口がピークとなる

療、アルコールやギャンブル、近年これからの日本の医療にホスピタリ

20年 後の日本の医 療を支える大ではスマホの依存症治療など、他のストは重要な存在であり、日本の将切な担い手です。国立病院機構の医療機関では難しいセーフティネッ

来の医療を担う人材育成、教育環

特色を活かした研修や研鑽を通し境のさらなる充実を図っていきたいて、将 来の日本の医 療を支える主と考えています。

役として個性や能力を思う存分発

NHO 伝 え た い こ とます。

れた医師を輩出してきました。

NHO 理 念 と 役 割に日本の医療を支え続けています。

ト分野の医療も担っています。
診 療 以 外に「教 育 研 修」も重 要な役割であり、多彩な診療機能やNHO 今 後 の 展 望

揮し、大いに活躍してほしいと思い

国立病院機構では、2019年から

病院ネットワークなどの特色を活か

第四期中期計画期間が始まり、国した学生の卒前教育（教育実習）との方針でもある「地域包括ケアシス

質の高い医療従事者の育成にも力テム」の構築を2025年までに実現

研修医や専攻医の方々には、知を注いでいます。国立病院機構ではするため、「病 院 が 実 施したい 医

識や技術の習得はもちろん、人間力

現在の初期臨床研修制度が始まる療」から「病院の機能に応じて地域も育んでほしいと思います。人間的前から複数診療科による総合研修

から求められる医療」へ、そして在に信用されていなければ、いくら高や、専門医教育に関しても豊富な症

宅医療との連携を強化し、「治す医いスキルを持っていたとしても、そ

例を万遍なく経験できるプログラム

療」から「治し、生活を支える医療」

れを十二分に発揮することはできま制度を先駆的に実施し、数多くの優への転換を図っています。

せん。質の高い医 療を提 供するにB A C K N U M B E R × バ ックナ ンバ ー

過 去 の「 NHO NEW WAVE 」がW E B サ イ ト か ら 観 覧 で き ま す！
https://nho.hosp.go.jp/education/education_nho.html

NHO ニューウェーブ

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次号
予告

vol.41 は2020 年 10月 初旬発行予定です。

SPECIAL専 門 研 修 プ ロ グ ラム 紹 介

HOSPITAL

病 院 ク ロ ーズ アップ：静 岡 医 療 セ ン タ ー

PROGRAM

初 期・専 門 研 修 プ ロ グ ラム 紹 介