福祉サービス等第三者評価事業

福祉サービス等第三者評価結果［様式９－１］

総 合 評 価
受診施設名

ホームヘルプセンター
ゆめネット

評価機関名

特定非営利活動法人 きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

施設種別

居宅介護・重度訪問介護・行動援護事業
・ガイドヘルプ（地域生活支援事業）

2010 年 5 月 13 日

総評

ホームヘルプセンターゆめネットの運営主体である社会福祉法人亀岡福祉会 亀岡作業所は、1978年に亀岡市民の支援のもと共同作業所として開設 して以 来、約30年間 にわた り障害の あ る人たち の「働 きたい 」「普通に 生活が したい 」とい う当た り前の願 い を目指し て支援 を続け ておられま す。その間 、地 元養護 学校等 を卒業し た人たち をはじ め、地域で生活す る障害 のある 人たち に「働 く場 」や「 日中活動 の場 」を提供 するため、作業 所の定 員増加 や無認 可の共 同作業 所を開設 するな ど、常に亀岡市に おける 障害の ある人 たちへ のニーズ に 応えてこ られま した。現在では、働く 場・活動 の場と しての 就労支援 事 業と地域 生活の 支援と しての居宅 生活支 援事業 を幅広 く展開 され、障 害 のある人 たち総 合的な 支援が実施されています。
今後、亀岡市 で予想 される ニーズ に対し ては、行政機関 並びに 亀岡市内の事業 所をメ ンバー として ネット ワーク会 議 を開催し て、そ の把握 と分析を行 い、施設整 備を含 めた中・長期的な 計 画を策定 してい る点は 高く評価さ れます。また、開 設以来 続く「 ハート フェスタ」や「チ ャリティーバザ ー」は、毎回3000人 から5000人の市 民 が参加す る一大 イベン トになって おり、この イベン トを通 じて地 域への 情報発信 を行い、利 用者と市民の 交流を はじめ 、法人 の持つ 専門性を 活 かした相 談支援 が行わ れている点も高く評価されます。
今回評価を行ったホームヘルプセンターゆめネットは、2003年4月に開設され 、地 域生活 への支 援とし て居宅介 護、重度訪問 介護 、行動 援助
事業に取 り組み 、障害 のある 人たち の社会参 加 や余暇活 動の充 実のた めの支援が 行われ 、自宅 や作業 所等に 限定され が ちであっ た活動 の場を 大きく膨らませることに繋がり、心豊かな生活の構築に貢献してきました。障害者自 立支援 法の施 行に伴 い、利用者 へ の１割の 負担金 が発生 する等サー ビス利 用方法 が変化 するこ ととなり ま したが、現在に 至って も障害のあ る人た ちへの ニーズ に最大 限応える 事 業を展開 されて います 。
このように障害がある人へのニーズに応える実践が勢力的に推進される一方 で、事 業所の 組織体 制とい う部分で は 多くの課 題が見 受けら れます。事業に 携わる 職員は 、そ のほと んどが登 録ヘルパ ーであ り、サービス提供 に際し ては自 宅から サービ ス提供先 に 赴き自宅 へ帰る（直行 直帰）勤 務形態 となっ ていま す。月１回 開催され る定例会 議（ ヘルパ ー会議）が 、事 業所の 唯一の 情報伝 達を実 施する機 会となっ ており 、全 職員が参加で きる勤 務状況 ではな く、ま た欠席し た 場合の伝 達手段 も統一 化されてい ません でした 。その ため、 理念や基 本 方針をは じめ事 業方針 、事業計画 等、重 要事項 の周知 が全職 員に適切 に 行われて いる状 況を確 認できませ んでし た。ま た、管理者 、サ ービス 提 供責任者 が、人員不足 から実際のサービス提供に出向かなくては事業展開ができない状況があり、非 常勤職 員の就 業状況 の把握 や意見・要望 、悩み 等を定 期的に 聞くなど、組織的 に適切 な対応 ができ る状況 ではあ りません でした。事 業所の理念や 基本方 針に基 づき事 業計画 が策定さ れ 、その計 画に基 づき職 員が一丸と なって サービ スに取 り組む ことは、社 会的責任 のある 組織体 と福祉サービス等第三者評価事業して最も 重要な 事項の 一つと 考えら れます。ま た、管理者が 職員の 就業状況を把握し、管理監督するとともに必要な支援を実施していくこと
は、人材確保 や人材 育成に は欠か せない 事項で す。法人とし ても人 員不足をはじ めとし た組織 的な課 題は認 識し、2010年度は必 要な措 置が施 されるとの ことで したが 、健全 な組織 運営をす る ためにも 早急な 改善が 望まれます 。ま た、利用者 へ提供 するサ ービスに ついて 、定期 的に評 価し見直す仕 組みや 体制が 整って いませ んでした。さらに、事業 所が提 供するサービ スの標 準的な 実施方 法が確 立されて い ない等、サービ ス実施 に関して組 織的・機能 的に行 う体制 を構築 し、段 階的に改 善する ことが 喫緊の課題 である といえ ます。ぜひ、今回の第 三 者評価を 受診し たこと を契機に、事業 所全体 の組織 化・体系 化を構築 さ れること を期待 いたし ます。

特に良かった点(※)

Ⅱ－４－（１）地域との関係が適切に確保されている
亀岡福 祉会の イベ ントと して 毎年 ハート フェ スタを 開催し 、地域 に
向 け た 情 報 発 信 が 行 わ れ て い る 。 当 日 は 、 地 域 住 民 が 3000～ 5000
人来場 する一 大イ ベント とし て定 着して おり 、利用者 と市 民の交 流をはじ め、相 談コー ナー を設け て専 門性を 活 かした 相談支 援が 行われてい る。また 、地 元小学 校と は、福祉学 習 を通じ た交流 がさ れている。
Ⅱ－４－（２）関係機関との連携が確保されている
亀岡市 や社会 福祉 協議会 、地域 の関 係施設 を メンバ ーとし た亀 岡地
域のネ ットワ ーク 会議に 参加 し、地域 の情 報 共有 、連携 強化 に努めている 。ま た、必要 に応じ て関 係機関 が集 い 、事例 検討 会が開 催されていた。

Ⅰ－３－（２）管理者のリーダーシップの発揮
ホ ーム ヘル プ事 業の 需要 が拡 大し てい る 中、供 給に 必要 な人 員が確 保 でき て い な い 状況 が あ っ た 。 その た め 、 管 理 者で あ る セ ンタ
ー 長 自ら が シ フ ト に入 り 事 業 提 供 者と な っ て お り 、職 員 へ の 指導や教育が適切に実施できる状況になかった。

特に改善が望まれる点(※)

Ⅲ－２－（１）質の向上に向けた組織的な取り組み
事業所が提供しているサービスの内容について、定期的に評価を行う体制が整えられていない。サービス提供に関する評価システ
ムを組織的・機能的に行う体制を確立したうえで、取り組むべき課題を明確にし、改善策を計画的に進めることが喫緊の課題とであると見受けられた。
Ⅲ－４－（２）利用者に対するサービス実施計画の策定
個別支 援計画 の策 定につ いて、責任 者や仕 組 みを整 備する 等の 体制が構築 されて いな い。評価・見 直し 等の改 善 につな がるサ イク ルも確認できなかった。

※それぞれ内 容を３点 程度に絞 って掲載 していま す。評価項目 毎のコメ ントは「 評価結果 対比シー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【共通評価基準】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

社会福祉法人亀岡福祉会
ホームヘルプセンターゆめネット

施設種別

居宅介護・重度訪問介護
行動援護事業・ガイドヘルプ（地域生活支援）

評価機関名

特定非営利活動法人
きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

訪問調査日

2010年3月9日

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織
評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

Ａ

Ａ② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

ＡＡ① 理念や基本方針が職員に周知されている。

ＢＢ② 理念や基本方針が利用者等に周知されている。

ＣＢ① 中・長期計画が策定されている。

ＣＡ② 中・長期計画を踏まえた事業計画が策定されている。

ＣＣ① 計画の策定が組織的に行われている。

Ｂ

Ｂ② 計画が職員や利用者に周知されている。

Ｂ

Ｂ① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

Ｂ

Ｂ

遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

Ｂ

Ｂ① 質の向上に意欲を持ちその取り組みに指導力を発揮している。
管理者のリーダーシップが発揮さ経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みに指導力を発揮れている。
②
している。

Ｂ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

Ⅰ－１－（２）
理念、基本方針が周知されている。
Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。
Ⅰ－２－（２）
計画が適切に策定されている。

Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ管理者の責任が明確にされている。
Ⅰ－３－（２）②[自由記述欄]

Ⅰ－１

理念や基本方針は、パンフレットに記載され明文化されている。管理者（センター長）とサービス担当責任者である２名以外は登録ヘルパーであり、月１回開催される定例会議（ヘルパー会議）が事業所の唯一の情報伝達を実施する機会となっていたが、全職員が参加できる勤務状況ではない。また欠席した場合の伝達手段の統一化も確認できなかった。そのため、職員に対する理念・基本方針が適切に周知されている状況ではなかった。

Ⅰ－２

中・長期計画は、社会福祉法人亀岡福祉会として策定されていた。その計画に基づき、居宅支援部の単年度事業計画が策定されているが、年度内において実施状況の評価等を行っている状況は確認できなかった。また、理念・基本方針の周知同様に、登録ヘルパーを含め全職員への周知や計画策定にあたっての意見聴取等を実施している状況は確認できなかった。利用者への周知は、亀岡福祉会の保護者会を通じて行っているが、その会に参加している（会員である）利用者だけにとどまっており、ヘルパーを利用している利用者全体への周知が課題であった。

Ⅰ－３

法人の組織図が作成され、各部門の法人内での位置関係が示されていた。しかし、管理者を含め役職者の役割や権限が示された職務及び事務分掌規程等は確認できなかった。法令の遵守について、管理者が研修会等に参加している状況は確認できたが、事業所を運営するために必要な法令のリスト化など明文化されたものは確認できなかった。現在、ホームヘルプ事業の需要が拡大している中、供給に必要な人員が確保できていない状況があり、管理者自らがシフトに入り事業提供者となっているため、職員への指導や教育が適切に実施できる状況になかった。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

Ⅱ－１

評価項目

評 価 細 目Ⅱ－１－（１）

Ｂ

Ａ

Ｃ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ｃ

Ｃ※

ＣＢ

ＣＡ

① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。
職員の質の向上に向けた体制が個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計確立されている。
②
画に基づいて具体的な取り組むが行われている。

ＢＢ

Ｃ

Ｂ

③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行っている。

ＣＣ

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし体制を整備している。

ＣＣ※ＣＣ※① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。
経営状況の把握 経営環境の変化等に適切に対応経営状況を分析して改善すべき課題を発見する取り組みを行っしている。
②ている。
③ 外部監査が実施されている。
Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）① 必要な人材に関する具体的なプランが確立している。
人材の確保・養成 人事管理の体制が整備されている。
② 人事考課が客観的な基準に基づいて行われている。
Ⅱ－２－（２）①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

職員の就業状況に配慮がなされている。
② 福利厚生事業に積極的に取り組んでいる。
Ⅱ－２－（３）Ⅱ－２－（４）①

実習生の受け入れが適切に行われている。
② 実習生の育成について積極的な取り組みを行っている。
Ⅱ－３

Ⅱ－３－（１）

安全管理

利用者の安全を確保するための取り組みが行われている。

Ⅱ－４

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ－４－（１）

地域との交流と連 地域との関係が適切に確保され携ている。

①

緊急時（事故、感染症の発生時など）の対応など利用者の安全確保のための体制が整備されている。

ＣＢ②

利用者の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行している。

ＣＣ① 利用者と地域とのかかわりを大切にしている。

Ａ

Ａ② 事業所が有する機能を地域に還元している。

ＢＡ

Ｃ

Ｃ※

① 必要な社会資源を明確にしている。

Ｃ

Ａ② 関係機関等との連携が適切に行われている。

ＢＡ

Ｃ

Ｂ

Ａ

Ａ

③
Ⅱ－４－（２）
関係機関との連携が確保されている。
Ⅱ－４－（３）

ボランティア受け入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

① 地域の福祉ニーズを把握している。
地域の福祉向上のための取り組みを行っている。
② 地域の福祉ニーズに基づく事業・活動が行われている。
[自由記述欄]Ⅱ－１

亀岡地域ネットワーク会議や養護学校等との連携を通じて、地域の福祉ニーズについての情報収集が行われていた。法人事務センター
において経営状況が把握されており、２０１０年度はホームヘルプセンターの現状と課題を分析して、業務改善のための職員の増員等が計画されていた。公認会計士による外部監査が実施されていた。

Ⅱ－２

２０１０年度計画に職員体制の強化が明記されており、その計画をもとに人員確保のための取組がなされていた。管理者とサービス担当責任者以外は登録ヘルパーであり、変則的な勤務状況であることから、職員の就業に関しての要望等は随時の対応となっており、職員の意向や意見を定期的に把握する仕組みは確認できなかった。登録ヘルパーに対して外部研修や資格取得を促すために、研修は定例会議等を通じて周知し、受講希望者には勤務時間の配慮が行われていた。しかし、参加の判断は個人に委ねられているとともに、参加費等の費用も自己負担であり、組織として体系的な研修体制は確認できなかった。
（１）-②、（４） ※Cと表記しているが、当評価機関としては、非該当とするのが適切である。

Ⅱ－３

緊急時対応マニュアルやてんかん発作対応マニュアルが整備されていた。安全を脅かす事例等が発生した場合は、その都度事業所として対応がされているが、「ひやりはっと事例」の収集や分析等、利用者の安全確保のための組織的な対策や取り組みは確認できなかった。

Ⅱ－４

亀岡福祉会のイベントとして毎年ハートフェスタを開催し、地域に向けた情報発信を行っている。当日は、地域住民が３０００～５０００人来場する一大イベントであり、利用者と市民の交流をはじめ、相談コーナーを設けて専門性を活かした相談支援が行われていた。また、地元小学校とは福祉学習を通じた交流がされていた。亀岡市や社会福祉協議会、地域の関係施設をメンバーとした亀岡地域のネットワー
ク会議に参加し、地域の情報共有、連携強化に努めており、必要に応じて関係機関が集い事例検討会を開催していた。
（１）-③ ※Cと表記しているが、当評価機関としては、非該当とするのが適切である。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類

Ⅲ－１

評価項目

Ⅲ－１－（１）

利用者本位の福 利用者を尊重する姿勢が明示さ祉サービスれている。
Ⅲ－１－（２）
利用者満足の向上に努めている。

評 価 細 目①

利用者を尊重したサービス提供について共通の理解をもつための取り組みを行っている。

ＡＡ②

利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュアル等を整備している。

ＣＣ① 利用者満足の向上に意図した仕組みを整備している。

Ｂ

Ｂ② 利用者満足の向上に向けた取り組みを行っている。

ＣＣ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

Ｂ

Ｃ

Ｃ

Ⅲ－１－（３）① 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備している。
利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。
② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。
③ 利用者からの意見等に対して迅速に対応している。
Ⅲ－２

Ⅲ－２－（１）

サービスの質の確 質の向上に向けた取り組みが組保織的に行われている。

①

サービス内容について定期的に評価を行う体制を整備している。

ＣＣ②

評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にしている。

ＣＣ

Ｃ

Ｃ

Ｃ

Ｃ

Ｃ

Ｃ

Ｂ

Ｂ

Ｃ

Ｃ

Ｂ

ＣＢＢ

Ｂ

Ａ

Ｂ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

Ｃ

Ｃ

① サービス実施計画を適切に策定している。

ＣＣ② 定期的にサービス実施計画の評価・見直しを行っている。

ＣＣ③ 課題に対する改善策・改善計画を立て実施している。
Ⅲ－２－（２）①

個々のサービスについて標準的な実施方法が文書化されサービスが提供されている。

個々のサービスの標準的な実施標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立してい方法が確立している。
②る。
Ⅲ－２－（３）
利用者に関するサービス実施状況の記録が適切に行われてい①る。
サービス実施の記録が適切に行われている。
② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。
③ 利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している。
Ⅲ－３

Ⅲ－３－（１）

評価結果
自己評価 第三者評価①

利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

サービスの開始・ サービス提供の開始が適切に行継続われている。
② サービスの開始にあたり利用者等に説明し同意を得ている。
Ⅲ－３－（２）
サービスの継続性に配慮した対応が行われている。
Ⅲ－４①

事業所の変更や家庭への移行などにあたりサービスの継続性に配慮した対応を行っている。

Ⅲ－４－（１）① 定められた手順に従ってアセスメントを行っている。
サービス実施計画 利用者のアセスメントが行われての策定いる。
② 利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している。
Ⅲ－４－（２）
利用者に対するサービス実施計画が策定されている。
[自由記述欄]

Ⅲ－１

利用者を尊重した福祉サービスの実施については、法人の2009年度方針「基本的視点と構えの確認」の中に明記されていたが、利用者のプライバシー保護等に関する規定やマニュアルは作成されていなかった。利用者満足の向上を目指す姿勢を明示した文書は見受けられたが、利用者満足に関する調査等は行われておらず、満足の向上に向けた取組みに関しても確認できなかった。苦情解決の体制は一定整えられているが、利用者が意見を述べやすい環境整備は行われておらず、また要望や意見に対してのフィードバックがなされている状況を確認することはできなかった。

Ⅲ－２

事業所が提供しているサービスの内容について、定期的に評価を行う体制は整えられていない。サービス提供に関する評価システムを組織的・機能的に行う体制を確立したうえで、取り組むべき課題を明確にし、改善策を計画的に進めることが喫緊の課題として見受けられる。事業所が提供する個々のサービスにおいて、標準的な実施方法が確立されていない。現状のサービス内容を見直す中で、標準的なサービスの実施方法を文章化し、事業所としてのサービスの質の向上を目指した対応が望まれる。利用者に関するサービス実施状況の記録は、ホームヘルプセンターゆめネットの業務日誌として記録されているが、管理方法についての規定はなく、情報の共有のあり方についても不十分であるとの課題を認識されている。

Ⅲ－３

相談や見学等については、法人として随時対応されている。ホームページは現在作成中であり、サービス利用についての説明は、個別の実情に合わせて、理解しにくい内容については家族への説明が適切に行われている状況を聞き取ることができた。

Ⅲ－４

利用者の状況にあわせたアセスメントは、契約時に行われているが、以降、定期的な見直しやその手順については確認できなかった。また、個別のニーズや課題についての明示も確認できなかった。個別支援計画の策定についての責任者や、仕組みを整備する等の体制は構築されていない。評価・見直し等の改善につながるサイクルも確認できなかった。