レセプト請求・審査用

データペースのご案内
検査と適応疾患データベース
処置・手術の適応疾患及び特定保険医療材料データベース
特材品目・算定データベース
特材算定データベース
医薬品別適応傷病名データベース
併用禁忌データベース
病名禁忌データベース
重複チェックデータベース
在宅医療のために支給できる注射薬データベース
向精神薬（長期処方減算／多剤投与）・一般名処方加算データベース
保険証等番号表データベース

社会保険研究所

1

目次
目次、各データベース商吊の活用図

3

処置•手術の適応疾患及び特定保険医療材料データベース

4

特材算定データベース

4

在宅医療のために支給できる注射薬データベース

6

向精神薬（長期処方減算／多剤投与） •一般名処方加算データベース

7

医薬品別適応傷病名データベース

重複チェックデータベース，，，特材品目•算定データベース

10

病名禁忌データベース

保険証等番号表データベース

11

レセプト請求・審査用データベース一覧、問い合わせ先

12

口

保険医位位位

単 目 阜巣回日 日

62112

23，，澤の所在
地及び名称

ll(I)
令 和 〇 年 6月 6(2)令和 0年 6 月275(3)令和 0年 6月2•医薬品別適応傷病名データベース•併用禁忌データベース

12 限i疇

•病名禁忌データベース

13 謬→‑‑‑‑‑‑‑
̀
＋‑‑
36‑
224890回

80その五薬 剤

1回

ロ
ロ 診療所

療機関

生

以3剤

5日

●初回データ：各年度 4月下旬
●追補情報：月末までの通知等発出内容に基づき翌月下旬

彼・ 岱 号
手帳令の 記号

7 害
2 災6g

令剤
藁

初回納品・追補情報•保険証等番号表データベース

保険者"p︐2 内 国
且

薬

讐翡g
‑
60l巨l

F
バ

1
79156―剤

医療提関コード

県番号

ファイル構成および収録項目

基本データ仕様： CSV形式●検査情報ファイ）レ
点数表および留意事項通知等で示される検査・病理診断に、検体、意義、保険診療における算定上の留意点等を医科診療行為マスターで示される区分の番号順にまとめたファイル●適応疾患名情報ファイル
検査・病理診断の医科診療行為コード（医科診療行為マスター）と、適応となる主な疾患の傷病名コード（傷病名マスター）をリンクさせたファイル●関連検査名情報ファイル
検査・病理診断の医科診療行為コード（医科診療行為マスター）と、関連する検査の医科診療行為コード（医科診療行為マスター）をリンクさせたファイル

130Xl

21 セファレキシンドライシロップ小児用
50% 500mgl.
アストミンシロップ0.
25% 8mL]
ムコダインシロップ5% 8ml I。］

2X223 アルピニー坐剤 100 100咤 2個4Xl

33 点滴注射144Xl

40 術後創傷処雪「 1」52X3

ブドウ糖暉液 5%
200m
L1V ]
セファメジンa
注射用0.
5g500rngl
VJ

35Xl

50 手掌、足底異物摘出術6日]7.656Xl
生 理 食 液 20mL 1A
ソフっチュール貼付剤 10cm(10.
8咤） lOcmx10cm1/2枚
リドカイン塩霞退 1%10mL 1A] 17Xl

誓:
̲L ¥」60 B‑V
末梢血液一般、 ESR

7,656178048X460Xl
30Xl

マイコプラズマ抗体定性

置門
認眉
飼
同定

170I‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑」 70 胸部X‑Pアナログ（四 Xl)•向精神薬（長期処方減算／多剤投与）・
一般名処方加算データベース•処置•手術の適応疾患及び特定保険医療材料データベース•検査と適応疾患データベース

419Xl
170Xl

•特材算定データベース※公費負担点数点 ※公費負担点数 A

エラスターゼ 1 医科診療行為コード： 160037710

区分番号 D909‑Z
レセ電コード： 16000003
10
検査名：エラスターゼ１
点数： 126点

検体：血液検査の意義：エラスターゼ 1は、比較的早期の膵癌で陽性率が 70％と高いことから（省略）
保険診療の留意点：（ 1）腫瘍マーカーは、悪性腫瘍の患者であることが強く疑われる者に対して検査を行った場合に、（省略）@(2)急性及び慢性膵炎の診断及び経過観察のために（省略）

適応疾患：品謳＜＜レセ電コード： 止i
19
̲0̲
02>
>
急
＜＜レセ電コード： 57‑
700‑
19>
＞
（省略）

検沓情報ファイル
"0"
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03","
01"
,"
01"
,"04"、
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(亭 9.
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7
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面
液","20200401","
1"，＂エラスターゼ 1は、比較的早期の膵癌で（1) 腫瘍マーカー陽性率が 70％と高いことから（省略）＂，＂は、悪性腫瘍の患者であることが強く疑われる者に対して検査を行った場合に、（省略）＠ （2) 急性及び慢性膵炎の診断及び経過観察のために（省略）＂，＂ 34810000" 告示•通知内容、医科診療行為コード、レセプト記載要領、事務連絡などの情報を収録
適応疾患名情報ファイル
"0"
,
"0"
,
"
1
600
3
77
10"
,
"
1"
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57
900
2,"＂
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"
"0","0","160037710","2"，＂＿急姓膵盗 ＂，＂キュウセイスイエン","..;iエ~ ","O" （省略）I
適応疾患名および傷病名コードを収録 I•在宅医療のために支給できる注射薬データベース

円D009•董複チェックデータベース

J27241XXll

CRP、COLD、ASO定性、イメージ

7

戸[量太三髯言信沿

都道府

＝主な特徴
●医療保険の視点から専門分野の各著者、監修者によるエビデンス●保険診療上の留意点として点数表・留意通知・記載要領で示されている算定ルールを収録●レセプト電算処理マスターの検査項目に準拠●医事担当者、実地医家の先生方の電子化の流れに資する●新規検査等通知、傷病名マスター更新の追補情報を随時提供

I

各データベース商品の活用図
令 和 〇 年 6月分

検査・病理診断の各診療行為コードごとに、臨床医師の監修を得た適応疾患、意義、告示、通知（留意事項通知、記載要領）の請求上のルール等をまとめたデータです。

8

併用禁忌データベース（医科入院外）検査・病理診断における適応疾患等、保険診療に関する情報をデータベース化。
レセプト点検、審査にぜひご活用ください！

2

検査と適応疾患データベース

診療報酬明細書

I頁

商品名

薬

検査と適応疾患データベース

I•特材品目•算定データベース

C,と．
1
̲玉a
<＜レセ電コード： J
6OO37;
2.
ね≫
関連検査：．
Snan
4<＜レセ電コード： 160
上口010>>（省略）

関連検査名情報ファイル
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1
600
3
7
7
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，「A19‑9"，"160031勾 0"，"
O'"0","0","160037710","2","~芦 ；＇揺 叫立 叫 ＂，＂O'9認；び医科診療32◎ 本データベースの内容は、図書「検査と適応疾思」として販売しています。

□￨胃塁þÿQæ•n0ûb
イメージt

処置・手術における適応疾患や使用する特定保険医療材料等、保険請求に関する情報を収録。
エビデンスに基づいた「処置」・「手術」に関する保険請求に関連する情報をご提供！

〇傷病名欄

傷処置・手術の各診療行為コードごとに、臨床医師の監修を得た適応疾患、使用する特定保険医療材料、告示、通知（留意事項通知、記載要領、疑義解釈）の請求上のルール等をまとめたデータです。

①

左第 5中足骨骨折（主）

②

左膝挫創

高血圧症

＝主な特徴

0摘要欄

●診療行為から下記情報を引くことが可能
告示／留意事項／疑義解釈／記載要領／主な適応疾患／使用する主な特定保険医療材料
およびその使用置●医療保険の視点から専門分野の各著者、監修者によるエビデンス●点数表留意事項通知および特定保険医療材料関連通知等の改正、傷病名マスター更新の追補情報を随時提供

冨

5日
骨折観血手術 （足）閉鎖循環式麻酔 5 75
分

(4月 5日）11370 X

16000 X

1

固定用金属線 （金属線・ワイヤー） ） 16円／o
n30cm
固定用内副子 （スクリュー）（一般（生体用合金 1))

48 x 15970円／個

597 X

26 X

1プリンペラン注射液 10mg 0.5%2mL 1管ファイル構成基本データ仕様： CSV形式●診療行為情報ファイル ●適応疾患情報ファイル

初回納品・追補情報●初回データ：令和 4年 8月末●追補情報：通知等発生の月末までの内容に基づき、翌月末

1個●特定保険医療材料情報ファイル■
診療行為から関連する情報を引く ⇒ 『処置・手術 DB』
診療行為情報ファイル

0注

算定上の留意事項や0留意事項
0疑義解釈
診療行為コード

特材算定データベース

1

etc.

0記載要領

適応疾患情報ファイル￨0傷病名（傷病名コード）

特定保険医療材料の機能区分ごとに関連情報を紐づけ。
特定保険医療材料の請求に係る情報を網羅したデータベースです！

etc.

診療行為から適応症や特定器材コードごとに、臨床医師の監修を得た適応疾患、関連する手技、告示、通知（特定保険医療材料の定義・留意事項）の請求上のルール等をまとめたデータです。
＝主な特徴●特定保険医療材料から下記情報を引くことが可能
特定保険医療材料の告示／特定保険医療材料の留意事項／主な適応疾患／関連する手技●医療保険の視点から専門分野の各著者、監修者によるエビデンス●改正後の追加告示 (6月、 9月、 12月、翌 3月）、傷病名マスター更新の追補情報を提供

使用する特定保険医療特定保険医療材料情報ファイル

材料を確認ができる

0特定保険医療材料 （（特定器材コード））
0使用量（目安） etc.

■
特定保険医療材料から関連する情報を引く ⇒ 『特材算定 DB』
材料情報ファイル

0特 材 定 義

特材のより詳細な0特材留意事項

ファイル構成基本データ仕様： CSV形式（画像は JPEG形式）●材料情報ファイル ●参考画像 ●関連手技情報ファイル

初回納品・追補情報●改正年初回データ：速報版 3月末／確定版 4月末
非改正年初回データ： 4月末、 9月、 12月、翌 3月）の翌月末●追補情報：追加告示 (6月0解 説●適応疾悪情報ファイル

特材品目算定データベース0関連手技（診療行為コード）
0注、留意事項 etc.
特定保険医療材料から確認ができる

適応疾患情報ファイル

0傷病名（傷病名コード）

etc.

54

◎ 本データベースの内容は、囮書「特材算定ハンドブック」として販売しています。

通知内容等を収録

関連手技情報ファイル

関連する手技、適応症のレセ電コード（特定器材コード）でリンク可能

etc.

在宅医療のために支給できる注射薬データベース
在宅で使用できる注射薬を抽出し、医薬品コード、製品名、投与日数制限、加算の可否などの情報をデータベースでご提供！

1

向精神薬（長期処方減算／多剤投与）・一般名処方加算データベース
向精神薬の長期処方減算、多剤投与対象薬対象医薬品にフラグづけ。
さらに一般名処方加算に関する情報を付加してご提供。
対象となる医薬品が一目でわかります！

保険診療では、在宅医療で使うために投与することのできる注射薬は、「厚生労働大臣が定める保険医が投与することができる注射薬」として定められています。この内容を製品（医薬品コード）ごとに抽出し、参考情報を付加してまとめたデータです。

向精神薬の長期処方減算や多剤投与対象となる医薬品は、一般名（成分名）のみの通知となっていて、詳細な品目は明示されておリません。専門家監修により対象品目を洗い出し、その他に一般名処方加算に関連する参考情報をまとめました。

＝主な特徴

＝主な特徴
●医薬品コードごとに関連情報を紐づけ●医薬品名もしくは医薬品コードで対象の可否を検索可●対象薬について、加算や投与日数制限等の情報を付力0●医薬品マスター更新都度、追補をご提供●専門家監修によるエビデンスのある情報

ファイル構成および収録項目

基本データ仕様： CSV形式●注射薬品目ファイ） l
告示名、医薬品コード、品名規格・単位、薬価、製造会社名、標榜薬効、一般名、先・後発品フラグ、加算算定フラグ、投与日数制限フラグなど

初回納品・追補情報●初回データ：各年度 4月末日
●追補情報：医薬品の追加告示等発出の都度

イメージ

アピドラ注ソロスター

医薬品コード： 621911201（厚生労働大臣の定める注射薬）告示名：インスリン製剤
品名：アピドラ注ソロスター
一般名：インスリングルリジン（遺伝子組み換え）
標榜薬効：超速攻型インスリンアナログ製剤

ファイル構成および収録項目

基本データ仕様：エクセル形式●提供ファイ）L
医薬品コード、医薬品名、薬価基準コード、向精神薬長期処方減算フラグ、一般名コード、処方箋に記載する一般名、一般名処方加算フラグ、各先発医薬品の後発医薬品の有無に閑する情報、向精神薬多剤投与対象フラグなど

初回納品・追補情報●初回データ：改正年 3月中旬／非改正年 4月上旬
●追補情報：医薬品マスター更新都度

イメージ
医薬品コード

医薬品名622830401

オクトレオチド皮下注５０μｇ「ＳＵＮ」

薬価基準コード

向精神薬長期処方減算フラグ

一般名コード処方箋に記載する一般名

一般名処方加算フラグ

…

0-－0

各先発医薬品の後発医薬品の有無に関する情報
3

向精神薬多剤投与対象フラグ

2499403A3021

0622830501

オクトレオチド皮下注１００μｇ「ＳＵＮ」…

2499403A4028

0-－030規格•単位： 300 単位 1 キット

622830800

生理食塩液

…

５０ｍＬ

3311401H3012

0-－

000

薬価： 1927円
製造販売会社名等：サノフィ
医薬吊コード： 621911201

622830801

大塚生食注

…

５０ｍＬ

3311401H3012

0-－000…

622856901

エスゾピクロン錠１ｍｇ「日医工」

1129010F1168

11129010F1ZZZ【般】エスゾピクロン錠１ｍｇ

231…

622857001

エスゾピクロン錠２ｍｇ「日医工」

1129010F2164

11129010F2ZZZ【般】エスゾピクロン錠２ｍｇ

2

3

1…

622857101

エスゾピクロン錠３ｍｇ「日医工」

1129010F3160

11129010F3ZZZ【般】エスゾピクロン錠３ｍｇ

231…

622857201

ソリフェナシンコハク酸塩錠２．５ｍｇ「日医工」

2590011F1087

02590011F1ZZZ【般】ソリフェナシンコハク酸塩錠２．５ｍｇ

230…

先発品•後発品：先発医薬品

622857301

ソリフェナシンコハク酸塩錠５ｍｇ「日医工」

2590011F2083

02590011F2ZZZ【般】ソリフェナシンコハク酸塩錠５ｍｇ

230…

その他情報：在宅自己注射指導管理料算定対象、注入器加算算定不可 等

622857401

ソリフェナシンコハク酸塩ＯＤ錠２．５ｍｇ「日医工」

2590011F3071

02590011F3ZZZ【般】ソリフェナシンコハク酸塩口腔内崩壊錠２．５ｍｇ 2

30…

622857501

ソリフェナシンコハク酸塩ＯＤ錠５ｍｇ「日医工」

2590011F4078

02590011F4ZZZ【般】ソリフェナシンコハク酸塩口腔内崩壊錠５ｍｇ

230…

622861701

ボルテゾミブ注射用３ｍｇ「ヤクルト」

4291412D1083

0-－0

30…

622863101

ペメトレキセド点滴静注用１００ｍｇ「日医工Ｇ」

4229401D2085

0-

－

030…

622863201

ペメトレキセド点滴静注用５００ｍｇ「日医工Ｇ」

4229401D1089

0-

－030

�

�

１ｍＬ１ｍＬ

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…
�

（注射薬品目ファイル）"0","621911201"，＂インスリン製剤＂，＂アピドラ注ソロスター＂，＂アピドラチュウソロ,"
1927"，＂サノフィ","超速効型インスリンアナログ製
スター ","300単位 1キット "剤', 'インスリングルリジン（遺伝子組換え）
"
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202
10401","","
2492418G
1027","
202
10401","
I
I 1111 1111 1111

レセ電コード（医薬品コード）でリンク可能
医薬品別適応傷病名データベース、併用禁忌データベース、病名禁忌データベース、重複チェックデータベース

レセ電コード（医薬品コード）でリンク可能
医薬品別選応傷病名データベース、併用禁忌データベース、病名禁忌データベース、重複チェックデータベース
76

1

医薬品別適応傷病名データベース￨併用禁忌データベース

11

医薬品添付文書「併用禁忌」欄の内容を、「医薬品コード」対「医薬品コード」でリンク！

添付文書の「効能・効果」に記載されている適応病名を傷病名マスターの傷病名に変換。適応チェックに最適！

医薬品添付文書の「併用禁忌」欄において、医薬品 Aの添付文書に医薬品 Bが併用禁忌とされている場合があり、これらの内容を医薬品コードでリンクしたデータです。

医薬品コードごとに添付文書記載の適応病名をまとめたデータです。

＝主な特徴● 「1対 n」に採択「効能・効果」に記載してある適応病名 1つに対し、採択基準に基づき、複数選択。
例） ＊＊錠「効能・効果」：本態性高血圧症、腎性高血圧症、狭心症(1対 1)→→→

本態性高血圧症
腎性高血圧症
狭心症

ファイル構成および収録項目

基本データ仕様： csv形式●併用禁忌ファイ）レ
医薬品コード A、医薬品コード B、併用禁忌記載名など

初回納品・追補情報●初回データ：各年度 4月末日
●追補情報：毎月更新(1対 n)
本態性高血圧症、高血圧症、妊娠・分娩・産褥の既存の本態性高血圧症

腎性高血圧症、腎血管性高血圧症、腎実質性高血圧症
狭心症、夜間狭心症、労作性狭心症、狭心症 3枝病変、安定狭心症、労作時兼安静特狭心症、微小血管性狭心症、安静詩狭心症、冠攣縮性狭心症、異型狭心症、不安定狭心症、増悪労作型狭心症、初発労作型狭心症

病名禁忌データベース

1

医薬品添付文書惰痣支」欄から傷病名を抽出し、「医薬品コード」と「傷病名コード」をリンク！
●成分•投与経路・効能効果別に作成されたオリジナル効能コードにより管理添付文書より効能効果が異なる。効能コードでグルーピング。同一成分での効能効果の違いが「効能コード」により簡単に判別可能。
例）テオフィリン製剤

気管支購息、鳴息性（様）気管支炎
気管支喘息、鳴息性（様）気管支炎、慢性気管支炎、肺気腫
気管支喘息、慢性気管支炎、肺気腫
テオドール錠50mg
テオドール顆粒20%

Kx xx 1620008650〜〜

Kx xx 1610463113テオドー）レ錠 100mg

Kx xx 2〜Kx xx 2610463112〜

610463206〜

ユニコン錠 100100mg
〜

→→→

Kxxx1
Kxxx2
Kxxx3

医薬品添付文書の「禁忌」欄の内容から病名に該当する部分のみを抽出し、傷病名コードをリンクしたデータです。
ファイル構成および収録項目

基本データ仕様： csv形式●病名禁忌ファイ）レ
医薬品コード、品名、禁忌内容、傷病名コード、傷病名、 ICDなど

初回納品・追補情報●初回データ：各年度 4月末日
●追補情報：毎月更新

Kx xx 1Kx xx 3Kx xx 3

重複チェックデータベース●効能効果のみではなく薬剤本来の薬理作用や臨床成績を確認して採択●禁忌病名は除外。適応病名の範疇であっても禁忌に該当する場合は未採択

1

医薬品ごとに、成分および薬効をコード化したデータ！

●支払基金公表の審査情報提供事例（適応外使用）、公知申請も採択
医薬品ごとに成分および薬効をコード化したデータです。 1つの処方箋または 1人の患者さんの複数の処方箋で、同一成分の重複や同一薬効の重複をチェックすることができます。
ファイル構成および収録項目

基本データ仕様： CSV形式●医薬品テーブル：医薬品コード、医薬品名、効能コード、添付文書改訂年月など●適応傷病名リンクテーブル：効能コード、対象効能名、傷病名コード、傷病名など●同義語テーブル：効能コード、対象効能名、傷病名コード、同義語名など

初回納品・追補情報●初回データ：各年度 4月末日
●追補情報： 7月
末、 1
1月末、翌 2月
末

ファイル構成および収録項目

基本データ仕様： CSV形式●重複チェックファイル
医薬品コード、医薬品名、チェック区分、チェックコード、チェック名、成分名など

初回納品・追補情報●初回データ：名年度 4月末日
●追補情報：毎月更新

レセ電コード（医薬品コード）でリンク可能

併用禁忌データベース、病名禁忌データベース、重複チェックデータベース、向精神薬（長期処方減算／多剤投与） ・一般名処方加算データベース、在宅医療のために支給できる注射薬データベース

医薬品別適応傷病名データベース、併用禁忌データベース、病名禁忌データベース、重複チェックデータベース、在宅医療のために支給できる注射薬データベース、向精神薬（長期処方減算／多剤投与）•一般名処方加算データベース

8︐レセ電コード（医薬品コード）でリンク可能

特材品目・算定データベース
約so万件におよぶ特定保険医療材料の品目データを収録。
エビデンスに基づく情報をご提供！

I

保険証等番号表データベース

1￨

保険者・公費負担者の番号・住所・電話番号・記号等の異動情報を収録。
保険医療機関窓口での資格確認等に絶好のツールです！

特定保険医療材料の品目情報と保険請求に関連する算定情報を特定器材コードで紐づけたデータです。
品名から償還価格や保険請求上の注意点、適応症、関連手技等の情報を引くことができます。

＝主な特徴●保険者等の番号・名称の直近の異動情報を綿密な調査により収集● 社会保険•国民健康保険・公費負担医療・介護保険の住所・電話番号等を収録＝主な特徴● 社会保険•国民健康保険については、被保険者証（組合員証）記号番号も併せて収録●品目情報は医療情報システム開発センター (MEDIS‑DC)のナショナルデータベースを基に医療機器販売業協会システムプロジェクトの独自調査を加え精度を向上●算定情報は各専門医による監修を受けエビデンスに基づいた情報を収録●追加告示ごとに追補をご提供●毎年 4回の全件番号表および差分番号表を提供

基本データ仕様：テキスト形式●保険者マスターファイル：保険者・公費負担者番号および名称、住所、電話番号、被保険者証（組合員証）の記号番号など ※下記 (1) (4)ファイル構成および収録項目

基本データ仕様： CSV形式(1)社会保険：協会健保・船員保険・日雇特例・健保組合・特定健保・共済組合●品目情報ファイル： JANコード、製品名規格、製品番号、特定器材コードなど

自衛官等・後期高齢者医療(2)国民健康保険：市町村国保・退職者医療・国保組合

ファイル構成および収録項目●品目情報サブファイル： JANコード、製品名、規格、製品番号、特定器材コードなど●材料情報ファイル：特定呑材コード、告示内容、通知内容など●適応疾患情報ファイル：特定吾材コード、適応疾患名、傷病名コードなど(3) 公費負担医療：感染症•生活保護・中国残留邦人等・戦傷病者・障害者総合支援・児童福祉・原爆医療・精神保健・麻薬取締・母子保健・医療観察・肝炎医療・肝がん等医療・特定B型肝炎・水俣等治療・特定疾患・先天性障害・小児慢性・●関連手技情報ファイル：特定吾材コード、診療行為名、診療行為コードなど

難病医療・石綿救済(4)介護保険●県コードファイル：県コード、都道府県名●法別区分ファイ）レ：区分名称（独自設定略称）、法別区分（独自設定コード）※上記ファイルを収録し検索ソフトにパッケージした DL版もご用意しています。

初回納品・追補情報
イメージ●初回データ：改正年 速報版 3月末日、確定版 4月末日／非改正年●追補情報：ワ月末、 10月末、翌 1月末

3月末日

．

初回納品・初回データ以降の納品●初回データ： 3月 1日現在の全件および差分番号表「速報版」を 4月末●初回データ以降の納品： 4月 1日現在の全件および差分番号表「確定版」を 6月末、 9月1日現在の全件および差分番号表を 10月末、 12月 1日現在の全件および差分番号表を 1月末

tイメージ

医療機器データベース
医療情報システム開発センター(MEDIS‑IX)

保険者マスターファイル
名称

医器販協データベース
日主医療機器販売業協会)
シスァムプロジェクト (JAHID

特材算定データベース
社会保険研究所一

当該材料に関する関連手技の医科診療行為マスターのコードをまとめたファイル

名称カナ

法別区分

県コード

保険者番号

電話番号

異動日356-9999○○市△△１－１－１049-293-XXXX

2021/02/01

21720XXXX

390-9999□□市××町１丁目１番

0263-34-XXXX

2021/04/01

2

205220XXXX

390-9999□□市××町１丁目１番

0263-33-XXXX

2021/04/01

3457

20

5220XXXX

390-9999□□市××町１丁目１番

0263-33-XXXX

2021/04/01

3453

20

5320XXXX

390-9999□□市××町１丁目１番

0263-34-XXXX

2021/04/01

2□□市保健所

ｼｶｸｼｶｸｼﾎｹﾝｼﾞｮ 410

201020XXXX

390-8888□□市大字▽▽９９９９□□合同庁舎0263-40-XXXX

2021/04/01

3□□市保健所

ｼｶｸｼｶｸｼﾎｹﾝｼﾞｮ 411

201120XXXX

390-8888□□市大字▽▽９９９９□□合同庁舎0263-40-XXXX2021/04/01

3□□市保健所

ｼｶｸｼｶｸｼﾎｹﾝｼﾞｮ 428

20

2820XXXX

390-8888□□市大字▽▽９９９９□□合同庁舎0263-40-XXXX

2021/04/01

3○○健保組合ﾏﾙﾏﾙ

206

110611XXXX□□市

ｼｶｸｼｶｸｼ

417

20

□□市

ｼｶｸｼｶｸｼ456□□市

ｼｶｸｼｶｸｼ□□市

ｼｶｸｼｶｸｼ

被保険者証記号番号０００番台／◇９９９

郵便番号

住所１

住所２

異動フラグ

•特定器材の製品ごとに当該材料の情報をまとめたファイル〇品目情報ファイル〇品目情報サブファイル〇材料情報ファイル〇適応疾患情報ファイル

項目名：特定器材コード／特定器材名／製品名／規格／材料価格／製浩販売業者名／承認番号・届出番号／製品番号／JANコード／」 MDNコード／一般的名称／材料償還請求区分／生物由来製品区分等
・セット品・一物複数価格に該当する品目をまとめたファイル
項目名：特定器材コード／機能区分番号／機能区分名／材料価格※DL
版には収録しておりません•特定器材コードごとに当該材料の通知等の内容をまとめたファイル

項目名：特定器材コード／定義／機能区分の考え方／機能区分の定義／保険診療の留意点／解説 等•特定器材コードごとに当該材料および関連手技に対する主な適応の傷病名マスターのコードをまとめたファイル

項目名：特定器材コード／適応疾患名／適応疾患コード 等

目査し、最新情報を収録•特定器材コードごとに当該材料に関する主な関連手技（手術・処置・検査・画像診断等）の医科診療行為〇関連手技情報ファイル

10

マスターのコードをまとめたファイル
項目名：特定器材コード／診療行為コード／レセ竃診療行為名

等◎ 本データベースの内容は、図書「保険者、公費負担者 番号・記号表」として販売しています。
11

1

レセプト請求•審査用データベース一覧

￨内容

商品名

保険者情報

保険証等番号表データベース

保険者・公費負担者の番号、記号、住所、竃話番号など

検査と適応疾患データベース

診療床行的為コードごとの検査•病理診断の算定情報／惧な適ど応疾患、処置・手術の適応̲疾
患及び
特定保険医療材料丁ータベース

診療行為コードごとの処置•及手び術使の算定情報／通応疾患、手技に用量、告示•通知、記載要領など使用する特定保険医療材料

特材算定データベース

特定器材ごとの特牛定一保険医引な療ど
材料の算定情報／適応疾患、関連手技、解説、＝ホ・通知

医薬品別適応傷病名データベース

医薬品コードごとの適応症／添付文書に記載されている
適応傷病名を細分化して傷病名コードで収録

特材吊目・算定データベース

特情（製定報品保（名適険応、規医疾格療患材、特、料関定連の器手吊材技目コ情、ー解報ド説な•算、告ど定）示、情特•報適定／知器吊な材ど目コ）ごーとドのご製と品の情算報定

在宅医療フ―のために支給できる注射薬ータベース

在宅医療で投与可能屈ななど注射薬の品目リスト／医薬品コードごとの算定情報、製品情報

投向＿、、与精）神一薬（長期処方減加算／多剤・一般名処方 算
丁ータベース

対医（向薬象精と品神なコ
薬るー
多もド
剤のご
投とににつ
与点
い、向数て精
フ
表神
ラに薬
グ
規
長付
定期
けさ及処
れ
方びてい付
減る
加
算
下
情、一記
報
般のを名加付処
算記
方・し減加た算
算もが）の適応疾患

概要

臨

算定清報

品目リスト

意義、検体、関連検査、告示•通知、記載要領

製品情報
算定情報

併用禁忌データベース

医薬品コードごとの併用禁忌情報る／と添判付断文し書たか内ら容併を用医禁薬忌品、及びコード併用禁忌•原則併用禁忌に該当す

対医薬吊コードで収録
その他情報
病名禁忌データベース

医薬品コードごとの病名禁忌情報／添付文書の禁忌欄に掲載されている病名を傷病名コードで収録

重複チェックデータベース

医薬品
コー合ド
ごにと成の分成や分薬デ効ー
でタの、薬重効複デをー
チタェ。
ッ処
ク
方でさき
れるた薬剤が複数ある場【こ留意事項】●掲載した商品の内容につきましては、診療報酬算定について補助・支援するものであり、診療報酬請求・審査上の妥当性を保証するものではありません。
●掲載したデータベース商品は書店での取扱いはいたしません。
【お問い合わせ】●掲載した商品につきましては、出版営業部へお問い合わせください。
電話：03‑3252‑7963（ダイヤルイン）

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