龍ケ崎済生会病院
卒後臨床研修プログラム

目次
Ⅰ．プログラムの名称.............................................................................................................1
Ⅱ．プログラムの特徴・理念・基本方針 ...............................................................................1
Ⅲ．研修の到達目標 ................................................................................................................2
Ⅳ．プログラム指導体制と施設の概要 ...................................................................................5
Ⅴ．経験すべき疾患と症候 .....................................................................................................8
Ⅵ．臨床研修の方略 ................................................................................................................9
Ⅶ．研修医評価 .....................................................................................................................11
Ⅷ．プログラム修了後のコース ............................................................................................12
Ⅸ．研修医の処遇 ..................................................................................................................13
Ⅹ．研修医の定員および選抜方法 ........................................................................................13
Ⅺ．研修分野ごとの研修カリキュラム .................................................................................14
Ⅺ－１ 内科研修プログラム（必修） .................................................................................14
Ａ．消化器内科 ..................................................................................................................18
Ｂ．循環器内科 ..................................................................................................................21
Ｃ．呼吸器内科 ..................................................................................................................23
Ｄ．脳神経内科 ..................................................................................................................24
Ⅺ－２ 地域医療研修プログラム（必修） ..........................................................................26
Ⅺ－３ 外科初期研修プログラム（必修） ..........................................................................27
Ⅺ－４ 小児科研修プログラム（必修） .............................................................................29
Ⅺ－５ 産婦人科研修プログラム（必修） ..........................................................................31
Ⅺ－６ 産婦人科研修プログラム（選択） ..........................................................................34
Ⅺ－７ 精神科研修プログラム（必修） .............................................................................36
Ⅺ－８ 麻酔科研修プログラム（選択） .............................................................................38
Ⅺ－９ 整形外科研修プログラム ........................................................................................40
Ⅺ－10 泌尿器科研修プログラム（選択） .........................................................................43
Ⅺ－11 眼科研修プログラム（選択） .................................................................................44
Ⅺ－12 耳鼻咽喉科研修プログラム（選択） ......................................................................46
Ⅺ－13 保健・医療行政プログラム（選択） ......................................................................47（資料４）研修医評価票 .......................................................................................................49

Ⅰ．プログラムの名称
龍ケ崎済生会病院卒後臨床研修プログラム
Ⅱ．プログラムの特徴・理念・基本方針
１．特徴
当院は取手・竜ケ崎二次医療圏に属している。当医療圏は東西に長く、常磐線、常磐道・圏央道などを利用し、筑波大学や都内、成田空港などへのアクセスが比較的良好であり、人口は常磐線やつくばエクスプレス沿いに集中している。当院は医療圏のほぼ中央に位置す
るものの最南東部の総合病院であり、龍ケ崎市のみならず、牛久市、利根町、河内町、稲敷市など利根川に沿った稲敷地区の医療を支える地域医療支援病院・二次救急指定病院としての役割を担っている。
地域の基幹病院、稲敷地区の救急受け入れのゲートとしてプライマリケアの習得に必要な豊富な症例の経験が可能である。また周産期医療・小児医療については筑波大学と協力して、これまでに多くの研修医の受け入れ実績がある。
済生会グループであることを活かし、水戸済生会総合病院や神栖済生会病院、常陸大宮済生会病院、茨城県立こども病院などとの連携・研修が可能である。また、同じく済生会グループの特別養護老人ホーム龍ケ岡や当院付属の総合健診センターが隣接しており、急性期
のみならず幅広い臨床研修が可能である。
２．理念
医師臨床研修は、「医師が、医師としての人格を涵養し、将来専門とする分野にかかわらず、医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、一般的な診療において頻繁に関わる負傷又は疾病に適切に対応できるよう、基本的な診療能力を身に付けることのできるものでなければならない」という基本理念のもと、幅広い診療能力を持つ医師の養成を目的としている。
本プログラムはこの基本理念と龍ケ崎済生会病院の理念とを踏まえ、医師としての人格を涵養し、基本的価値観（プロフェッショナリズム）を備え、将来の専門分野にかかわらず必要となる、医師としての基本的な臨床能力を身に付け、実践できることを基本理念とする。
＜龍ケ崎済生会病院の理念・基本方針＞
・理念
近隣の全ての医療機関は、皆様の健康を守るための一つのシステムであると理解し、本院はその中核病院として皆様に信頼される医療を提供します。
・基本方針
急性期病院を目指します。
病診連携の充実を図ります。
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高度な医療を提供し、入院治療を中心とする病院を目指します。
中核病院として二次救急医療の充実に努めます。

３．基本方針（１）『疾患』のみならず『患者さん』を診ることができる人材を育成する。
（２）初期研修修了時点で基本的診療業務ができるレベルに到達するために、積極的に実際の診療に携わることを重視した指導を行う。
（３）将来の専門診療科にかかわらず、医師としての基本的な臨床能力を身に付けるためにバランスの取れたローテーションを推奨する。
（４）救急患者の診療に必要な知識と技術、ファーストエイドを行う能力を身につける。
（５）地域医療の特性や地域包括ケアシステム、病病連携や病診連携などの役割を理解し、慢性疾患、高齢患者のリハビリテーション、社会復帰、療養転院・在宅医療の計画立案に積極的に参加する。
（６）患者の尊厳を守り、患者・家族の心理的・社会的背景に配慮して適切な人間関係を築き、問題を解決し、説明指導する力を身につける。
（７）自己の限界を認識し、指導医や専門医に相談・依頼すべきことの判断を行い、適切な情報を添えて紹介する能力を身につける。
（８）チーム医療の中心となり、チームの各構成員の役割を理解し極力して診療にあたる力を身につける。
（９）医療評価に耐える診療記録を適切に作成し、良質かつ安全な医療を提供するとともに、医療従事者の安全性にも配慮できるよう指導する。
（10）学会発表などの学術活動を通じて、医療の質の向上や医学および医療の発展に寄与できる人材を育成する。
Ⅲ．研修の到達目標
龍ケ崎済生会病院の研修目標は、
１．医療チームの一員として『疾患』のみならず『患者さん』を診ることができる
当院が目指す医師像は“疾患”ではなく、“患者さん”を総合的に診察できる能力を持つ“プロフェッショナル”である。超高齢化社会を迎え患者さんは複雑な社会背景や複数の疾患を抱えていることが多い。医療チームのメンバーが各々の強みを生かしながら“チーム”
として患者さんの診療にあたることが必要と考えており、チーム医療の中心となる医師を育成することが当院の重要な使命である。

2２．研修修了時に一人で外来や救急、当直を行える能力を身につける。
基本的な臨床能力を身につけ、頻度の多い疾患の診療・治療が一人で可能となると同時に、必要な際には適切なコンサルテーションや指導を受ける判断能力を身につけることを目標とする。
この当院の研修目標と本プログラムの理念を踏まえて、到達目標は、A：医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）、B：医師として到達すべき「資質・能力」、C：
医師としての「基本的診療業務」、の 3 つから構成される。
Ａ．医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）
１．社会的使命と公衆衛生への寄与
社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、限りある資源や社会の変遷に配慮した
公正な医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。
２．利他的な態度
患者の意向や自己決定権を尊重しつつ、患者の苦悩・苦痛の軽減と福利の改善を最優
先の務めと考え行動する。
３．人間性の尊重
患者や家族の多様な価値観、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの心を持って接する。
４．自らを高める姿勢
自らの言動及び医療の内容を省察し、常に資質・能力の向上に努める。
Ｂ．資質・能力
１．医学・医療における倫理性
診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に行動する。
① 人間の尊厳を守り、生命の不可侵性を尊重する。
② 患者のプライバシーに配慮し、守秘義務を果たす。
③ 倫理的ジレンマを認識し、相互尊重に基づき対応する。
④ 利益相反を認識し、管理方針に準拠して対応する。
⑤ 診療、研究、教育の透明性を確保し、不正行為の防止に努める。
２．医学知識と問題対応能力
最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、自らが直面する診療上の問題について、科学的根拠に経験を加味して解決を図る。
① 頻度の高い症候について、適切な臨床推論のプロセスを経て、鑑別診断と初期対応を行う。
② 患者情報を収集し、最新の医学的知見に基づいて、患者の意向や生活の質に配慮した臨床決断を行う。
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③ 保健・医療・福祉の各側面に配慮した診療計画を立案し、実行する。
３．診療技能と患者ケア
臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を行う。
① 患者の健康状態に関する情報を、心理・社会的側面を含めて、効果的かつ安全に収集する。
② 患者の状態に合わせた、最適な治療を安全に実施する。
③ 診療内容とその根拠に関する医療記録や文書を、適切かつ遅滞なく作成する。
４．コミュニケーション能力
患者の心理・社会的背景を踏まえて、患者や家族と良好な関係性を築く。
① 適切な言葉遣い、礼儀正しい態度、身だしなみで患者や家族に接する。
② 患者や家族にとって必要な情報を整理し、分かりやすい言葉で説明して、患者の主体的な意思決定を支援する。
③ 患者や家族のニーズを身体・心理・社会的側面から把握する。
５．チーム医療の実践
医療従事者をはじめ、患者や家族に関わる全ての人々の役割を理解し、連携を図る。
① 医療を提供する組織やチームの目的、チームの各構成員の役割を理解する。
② チームの各構成員と情報を共有し、連携を図る。
６．医療の質と安全の管理
患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、医療従事者の安全性にも配慮する。
① 医療の質と患者安全の重要性を理解し、それらの評価・改善に努める。
② 日常業務の一環として、報告・連絡・相談を実践する。
③ 医療事故等の予防と事後の対応を行う。
④ 医療従事者の健康管理（予防接種や針刺し事故への対応を含む。）を理解し、自らの健康管理に努める。
７．社会における医療の実践
医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社
会と国際社会に貢献する。
① 保健医療に関する法規・制度の目的と仕組みを理解する。
② 医療費の患者負担に配慮しつつ、健康保険、公費負担医療を適切に活用する。
③ 地域の健康問題やニーズを把握し、必要な対策を提案する。
④ 予防医療・保健・健康増進に努める。
⑤ 地域包括ケアシステムを理解し、その推進に貢献する。
⑥ 災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需要に備える。
８．科学的探究
医学及び医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学及び医療の発展に寄与する。
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① 医療上の疑問点を研究課題に変換する。
② 科学的研究方法を理解し、活用する。
③ 臨床研究や治験の意義を理解し、協力する。
９．生涯にわたって共に学ぶ姿勢
医療の質の向上のために省察し、他の医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成にも携わり、生涯にわたって自律的に学び続ける。
① 急速に変化・発展する医学知識・技術の吸収に努める。
② 同僚、後輩、医師以外の医療職と互いに教え、学びあう。
③ 国内外の政策や医学及び医療の最新動向（薬剤耐性菌やゲノム医療等を含む。）
を把握する。
Ｃ．基本的診療業務
コンサルテーションや医療連携が可能な状況下で、以下の各領域において、単独で診療ができる。
１．一般外来診療頻度の高い症候・病態について、適切な臨床推論プロセスを経て診断・治療を行い、主な慢性疾患については継続診療ができる。
２．病棟診療急性期の患者を含む入院患者について、入院診療計画を作成し、患者の一般的・全身的な診療とケアを行い、地域連携に配慮した退院調整ができる。
３．初期救急対応
緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握・診断し、必要時には応急処置や院内外の専門部門と連携ができる。
４．地域医療地域医療の特性及び地域包括ケアの概念と枠組みを理解し、医療・介護・保健・福祉に関わる種々の施設や組織と連携できる。
Ⅳ．プログラム指導体制と施設の概要
１．プログラム責任者
古庄 健太郎（副院長）
２．基幹型臨床研修病院
龍ケ崎済生会病院
内科、外科、産婦人科、小児科、整形外科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、麻酔科

5３．協力型臨床研修病院
筑波大学附属病院：専門各科

水戸済生会総合病院：専門各科

神栖済生会病院：地域医療茨城県立こども病院：小児科

みやざきホスピタル：精神科

４．臨床研修協力施設
常陸大宮済生会病院：地域医療いしかわクリニック：地域医療特別養護老人ホーム龍ケ岡：地域医療龍ケ崎保健所：地域医療

５．指導責任者＜龍ケ崎済生会病院＞
内 科

消化器内科 佐藤 巳喜夫

指導医数 ３名

循環器内科 石川 公人

指導医数 １名

呼吸器内科 児玉 孝秀

指導医数 ３名

脳神経内科 古庄 健太郎

指導医数 １名

外 科

野渡 剛之

指導医数 ２名

産婦人科

重光 貞彦

指導医数 ２名

小児科

佐藤 琢郎

指導医数 １名

整形外科

渡邊 保彦

指導医数 １名

泌尿器科

白岩 浩志

指導医数 ３名

眼 科

中野 伸一郎

指導医数 ０名

耳鼻科

佐藤 重規

指導医数 １名

麻酔科

鶴田 昌平

指導医数 １名＜協力型病院＞
筑波大学附属病院

瀬尾 恵美子（総合臨床教育センター部長）

水戸済生会総合病院

生澤 義輔（水戸済生会総合病院 病院長）

神栖済生会病院

中村 慶春（神栖済生会病院 院長）

茨城県立こども病院

新井 順一（茨城県立こども病院 院長）

みやざきホスピタル

星野 惠則（みやざきホスピタル 院長）

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＜協力施設＞
常陸大宮済生会病院

小島 正幸（常陸大宮済生会病院 院長）

いしかわクリニック

石川 貴久（いしかわクリニック 院長）

竜ケ崎保健所

石田 久美子（竜ケ崎保健所 所長）

特別養護老人ホーム龍ケ岡

林 圭範（特別養護老人ホーム龍ヶ岡 施設長）

６．プログラムの管理運営体制
臨床研修に関する諸問題を検討し決定するために、臨床研修管理委員会を設ける。委員の選任は院長がこれを行い、任期は 2 年間とする。但し、再任は妨げない。
臨床研修管理委員会の構成
委員長： 佐藤 巳喜夫（副院長）
委員：海老原 次男（院長）
古庄 健太郎（副院長）児玉 孝秀（特任副院長）
野渡 剛之（外科部長）
氏家 みどり（看護部長）
吉田 直弘（医療技術部長兼薬剤部長）
石川 眞澄（事務部長）

外部委員：瀬尾 恵美子（筑波大学附属病院 総合臨床教育センター長）
生澤 義輔（水戸済生会総合病院 院長）
中村 慶春（神栖済生会病院 院長）
新井 順一（茨城県立こども病院 院長）
星野 惠則（みやざきホスピタル 院長）
小島 正幸（常陸大宮済生会病院 院長）
石川 貴久（いしかわクリニック 院長）
林

圭範（特別養護老人ホーム 施設長）

石田 久美子（竜ケ崎保健所 所長）
大橋 純一（流通経済大学 社会学部

社会学研究科教授）

７．臨床研修管理委員会の役割
臨床研修管理委員会は年 2 回の定例会を開催し、個々の初期研修医についての評価及び修了判定を行う。またプログラムの変更や指導医および研修全体の評価など研修に関する諸問題の検討・決定を行う。その他、必要に応じて臨時の委員会を開催し、臨床研修の改善
に努める。

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なお、臨床研修管理委員会の下部組織として研修管理委員会を設置し、臨床研修に関する具体的な問題を検討・審議し、臨床研修の円滑な実施に当たる。
Ⅴ．経験すべき疾患と症候
１．経験すべき症候（29 症候）
下記の症候を呈する患者について、病歴、身体所見、簡単な検査所見に基づく臨床推論と、病態を考慮した初期対応を行う。
ショック、体重減少・るい痩、発疹、黄疸、発熱、もの忘れ、頭痛、めまい、意識障害・失神、けいれん発作、視力障害、胸痛、心停止、呼吸困難、吐血・喀血、下血・血便、嘔気・嘔吐、腹痛、便通異常（下痢・便秘）、熱傷・外傷、腰・背部痛、関節痛、運動
麻 痺・筋力低下、排尿障害（尿失禁・排尿困難）、興奮・せん妄、抑うつ、妊娠・出産、成 長・発達の障害、終末期の症候※それぞれの症候は、主に下記の診療科で経験することができる。
救急科：ショック、頭痛、めまい、意識障害、失神、けいれん発作、視力障害、心停止、呼吸困難、吐血・喀血、下血・血便、熱傷、外傷、運動麻痺
内 科：体重減少・るい痩、発疹、黄疸、発熱、物忘れ、胸痛、呼吸困難、吐血・喀血、下血・血便、嘔気・嘔吐、腹痛、便通異常、腰・背部痛、関節痛、筋力低下、排尿障
害、興奮・せん妄、終末期の症候
小児科：発熱、腹痛、便通異常、成長・発達の障害
産婦人科：妊娠・出産
精神科：興奮・せん妄、抑うつ２．経験すべき疾病・病態（26 疾病・病態）
外来又は病棟において、下記の疾病・病態を有する患者の診療にあたる。
脳血管障害、認知症、急性冠症候群、心不全、大動脈瘤、高血圧、肺癌、肺炎、急性上気道炎、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、急性胃腸炎、胃癌、消化性潰瘍、肝炎・肝硬変、胆石症、大腸癌、腎盂腎炎、尿路結石、腎不全、高エネルギー外傷・骨折、糖尿病、脂質異常症、うつ病、統合失調症、依存症（ニコチン・アルコール・薬物・
病的賭博）（26 疾病・病態）※それぞれの疾病・病態は、主に下記の診療科で経験できる。
救急科：脳血管障害、急性冠症候群、心不全、大動脈瘤、高エネルギー外傷・骨折、うつ病、
統合失調症

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内 科：認知症、急性冠症候群、心不全、高血圧、肺癌、肺炎、急性上気道炎、気管支喘息、
慢性閉塞性肺疾患、急性胃腸炎、胃癌、消化性潰瘍、肝炎・肝硬変、胆石症、大腸癌、腎盂腎炎、尿路結石、腎不全、糖尿病、脂質異常症
精神科：うつ病、統合失調症、依存症（ニコチン・アルコール・薬物・病的賭博）※ 経験すべき症候及び経験すべき疾病・病態の研修を行ったことの確認は、日常業務において作成する病歴要約に基づくこととし、病歴、身体所見、検査所見、アセスメント、プラン（診断、治療、教育）、考察等を含むこと。
３．経験すべき診察法・検査・手技など
医療面接
身体診察
臨床推論
臨床手技
①気道確保、②人工呼吸（バッグ・バルブ・マスクによる徒手換気を含 む。）、③胸骨圧迫、④圧迫止血法、⑤包帯法、⑥採血法（静脈血、動脈血）、⑦注射法（皮 内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保、中心静脈確保）、⑧腰椎穿刺、⑨穿刺法（胸腔、腹腔）、⑩導尿法、⑪ドレーン・チューブ類の管理、⑫胃管の挿入と管理、⑬局所麻酔法、⑭創
部消毒とガーゼ交換、⑮簡単な切開・排膿、⑯皮膚縫合、⑰軽度の外傷・熱傷の処置、⑱気管挿管、⑲除細動等
検査手技
血液型判定・交差適合試験、動脈血ガス分析（動脈採血を含む）、心電図の記録、超音波検査等
地域包括ケア・社会的視点
診療録
Ⅵ．臨床研修の方略
１．研修期間２年間（研修は４月 1 日から開始し、２年後の３月３１日に終了する。）
２. 研修科目および期間
内科から研修を開始する。内科２４週間（外来研修週 1 日含む）、救急科１２週間、外科８週間（外来研修週 1 日含む）、産婦人科８週間、小児科８週間（外来研修週 2 日含む）、
精神科４週間、地域医療８週間を必修とする。研修場所は龍ケ崎済生会病院または協力型臨床研修病院、臨床研修協力施設で行い、地域医療研修は２年次に行うこととする。
選択研修の研修期間は必修の期間を除いた最大３２週とし、選択科目（内科、外科、救急科、小児科、産婦人科、麻酔科、精神科、総合診療科、循環器内科、消化器内科、呼吸器内9

科、腎臓内科、内分泌代謝・糖尿病内科、膠原病・ﾘｳﾏﾁｱﾚﾙｷﾞｰ内科、血液内科、脳神経内科、感染症科、心臓血管外科、消化器外科、呼吸器外科、泌尿器外科、乳腺・甲状腺・内分泌外科、小児外科、形成外科、脳神経外科、整形外科、耳鼻咽喉科、神経科、ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科、地
域保健、地域医療）の中から選択する。各選択科の期間は概ね 4 週単位を原則とする。研修場所は龍ケ崎済生会病院および協力型臨床研修病院、臨床研修協力施設で行う。
表）2 年間の代表的なスケジュール例
1 年目

2 年目

内科

外科

救急部門

小児科

24 週

8週

12 週

8週

産婦人科

選択科目

精神科

地域医療

8週

32 週

4週

8週

３. 外来研修
外来研修においては並行研修を基本とし、一般内科外来での研修を週 1 回 1 日で 24 週行う。
４. 地域医療研修および在宅医療の経験
地域医療研修は２年次に当院の協力型臨床研修病院および協力施設で ４週間の研修を行う。この期間中に在宅医療を経験する。なお、茨城県の修学生および地域枠の場合は県の定める医療過疎地域で８週以上の研修を推奨する。
５. チーム医療への参加
チーム医療を実践するために、初期研修期間中に院内のチーム医療活動（感染対策、医療安全、認知症・せん妄サポート、排尿支援、栄養サポート、褥瘡対策、RRS など）に参加する。
６. 教育に関する行事
・オリエンテーション
・院内各委員会による講習会（感染対策、医療安全、接遇、ハラスメント防止など）
・地域連携カンファランス
・臨床病理検討会（CPC）
・院外講師によるカンファランス、セミナー
・学会参加
・研修修了式10

Ⅶ．研修医評価
１．各分野・診療科のローテーション終了時に、医師及び医師以外の医療職が研修医評価票
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを用いて評価し、評価表は研修管理委員会で保管する。
上記評価の結果を踏まえて、少なくとも年２回、プログラム責任者・研修管理委員会委
員が、研修医に対して形成的評価（フィードバック）を行う。
EPOC2（オンライン卒後臨床研修評価システム）を利用し、また、月に１回研修状況の確認を行う。
経験すべき２９症候と２６疾病においては ２年間の研修期間中に各ローテーション
科において経験する。
３～６月に一度ヒアリングを行い、経験できていない症例については経験できるよう支援する。経験した症例の確認は日常業務にて作成した病歴要約（退院時サマリー等）を提出。外来患者の症例については入院症例サマリーと同等のサマリーを作成、提出。
病歴要約には病歴、身体所見、検査所見、アセスメント、プラン（診断、治療、教育）、
考 察等を含むことが必要。
２年間の研修修了時に、研修管理委員会において、研修評価表Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを勘案して作成される「臨床研修の目標の達成度判定票」を用いて、到達目標の達成状況について評価する（総括的評価）。
＜研修医評価票＞
Ⅰ．A. 医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）に関する評価 （360 度評価：
資料４）
A—１．社会的使命と公衆衛生への寄与
A—２．利他的な態度
A—３．人間性の尊重
A—４．自らを高める姿勢
Ⅱ．B. 資質・能力に関する評価
B—１．医学・医療における倫理性
B—２．医学知識と問題対応能力
B—３．診療技能と患者ケア
B—４．コミュニケーション能力
B—５．チーム医療の実践
B—６．医療の質と安全の管理
B—７．社会における医療の実践
B—８．科学的探究
B—９．生涯にわたって共に学ぶ姿勢
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Ⅲ．C. 基本的診療業務に関する評価
C—１．一般外来診療
C—２．病棟診療C—３．初期救急対応
C—４．地域医療２．プログラムの修了基準は以下のとおりとする。
・研修実施機関として各研修分野に求められる必修研修期間を満たしていること。なお、疾病、出産・育児、その他やむを得ない理由がある場合の休止期間は 90 日以内とする。
・医師臨床研修制度で定められた「経験すべき症候（29 項目）」および「経験すべき疾病、病態（26 項目）」のすべてを経験している。
・これら経験症例について、レポート（病歴、身体所見、検査所見、アセスメント、プラン、考察等を含む）の作成（内容に不足がなければ退院要約で代用可能）が確認されている。
・各診療科ローテーション修了時に医師および医師以外の医療職が評価した研修医評価表（Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ）で、医師臨床研修制度で定められた臨床研修の目標を達成している。
・地域連携カンファランスの出席率が 3／4 以上である。
３．研修修了の認定及び証書の交付
２年間の研修修了時に、研修管理委員会において、研修医評価表Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを勘案して達成度判定票を作成（総括的評価）する。原則として、修了判定については、すべての到達目
標について達成していることが必要であるが、身体障害により達成が困難な項目がある等のやむを得ない理由がある場合には、総合的に判断して修了判定を行う。
４．修了基準を満たさない場合で、引き続き当院で研修を受ける場合は未修了とし、研修医の希望により当院での研修を受けない場合は中断とする。
休止期間が 90 日を超えた場合には超えた日数以上、必要履修期間を満たさない場合には不足する期間以上の研修を原則として引き続き同一の研修プログラムで研修を行う事が必要となる。
未修了者に対しては、臨床研修管理委員会において対策を協議し、研修を再度調整して修了基準を満たすようにサポートする。未修了者は修了基準を満たした時点で修了認定を行う。
Ⅷ．プログラム修了後のコース
当院は、各診療科の専門医制度認定施設となっているため、引き続き当院での研修が可能。

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Ⅸ．研修医の処遇
１．身分：常勤医師
２．所属および配置
初期研修の 2 年間は臨床研修センターの所属として、管理責任者を病院長とする。
初期研修医に関する事項は、研修管理委員長のもと研修管理委員会で承認・決定する。
３．研修手当：1 年次：月額 303,600 円 2 年次：月額 312,400 円
その他、通勤手当・住宅手当・扶養手当・時間外手当・当直手当等あり。
賞与：1 年次 4.225 カ月／年 2 年次：4.225 カ月／年（令和 3 年度実績）
勤務時間：基本的な勤務時間（8：30～17：30） 休憩時間：昼食時 1 時間
休暇： 有給休暇（1 年次：15 日、 2 年次：15 日）
リフレッシュ休暇：有、 年末・年始休暇：有４．時間外勤務：有
当直：約 1 回／月 日直：1 回／月
５．研修医の宿舎：有（単身用：２戸、 世帯用：0 戸）
研修医室：有６．社会保険・労働保険
全国健康保険協会、厚生年金保険、労働者災害補償保険法の適応：有国家・地方公務員災害補償法の適応：無、雇用保険：有７．健康管理健康診断 年 2 回
８．医師賠償責任保険
病院において加入する。個人加入は任意
９．外部の研修活動
学会、研究会等への参加：可学会、研究会等への参加費用支給：有＊アルバイト診療は禁止とする
Ⅹ．研修医の定員および選抜方法
１．募集方法：公募および医師臨床研修マッチング
２．定員：２名
なお、定員については茨城県医師臨床研修病院連絡協議会での協議に基づき変更を行う場合がある。
３．選抜方法：面接および小論文
選考場所：龍ケ崎済生会病院
研修管理委員会で承認を得た面接官が面接を行い、小論文に関しては点数化のうえ評価する。最終的に研修管理委員長が取りまとめ、臨床研修管理委員会で承認を得る。
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４．出願書類①願書②履歴書（写真貼付）③卒業証明書または卒業見込み証明書④成績証明書⑤健康診断書⑤小論文
なお、出願期間については、その年の 6 月上旬までに病院 HP で告示する。
５．問い合わせ・書類送付先〒301-0854 茨城県龍ケ崎市中里 １－１ 龍ケ崎済生会病院 総務課
TEL 0297(63)7111

FAX 0297(63)7163

Ⅺ．研修分野ごとの研修カリキュラム
必修分野：
１．内科
２．救急科
３．地域医療
４．外科
５．小児科
６．産婦人科
７．精神科
選択分野：
８．麻酔科
９．整形外科10．泌尿器科
11．眼科
12．耳鼻科
13．保健・医療行政
Ⅺ－１ 内科研修プログラム（必修）１．全体目標医師として必要な基本姿勢・態度を身に付けるとともに、内科疾患の診断・治療に必要な最も基本的な知識と技能を修得する。
２．個別目標（１）基本的診察方法：以下の診察ができ、的確に所見が取れる。
□ 病歴の聴取：患者・家族との適切なコミュニケーション能力を含む
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□ 全身の診察：バイタルサインのチェック、重症度・緊急度の把握
歩行・会話・栄養状態のチェック、皮膚・表在リンパ節の診察□ 頭頚部の診察：眼底、甲状腺、口腔、咽頭を含む□ 胸部の診察：胸部の打診、心音の聴取、呼吸音の聴取□ 腹部の診察：腹部の触診、聴診、打診□ 直腸診□ 神経学的診察□ 四肢の診察（２）基本的検査：必要時、下記の検査を自ら行い、結果を解釈できる。
□ 血算、末梢血液像□ 血糖検査、電解質検査□ 心電図□ 血液ガス分析□ 検尿□ 血液型判定、交差試験（３）一般的検査：下記の検査を必要に応じて適切に選択・指示し、結果を解釈できる。
□ 血算・末梢血液像□ 血液生化学検査：肝機能、腎機能、電解質、脂質、膵機能
□ 血糖検査、糖負荷試験□ 検便□ 免疫学的検査□ 内分泌・代謝学的検査□ 細菌学的検査：薬剤感受性検査を含む□ 病理学的検査：細胞診、組織診□ 穿刺液検査□ 骨髄検査□ 呼吸機能検査□ 脳波検査□ 胸部・腹部の単純 X 線検査□ 消化管造影検査□ CT 検査□ MRI 検査
□ 超音波検査：心臓、腹部□ 内視鏡検査：上部・下部消化管、気管支鏡□ 核医学検査（４）基本的治療法１：適応を判断し、自ら施行できる。
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□ 食事療法□ 療養指導、生活指導、安静度の指示□ 薬剤の処方：正しい処方箋の記載を含む
主要な救急薬品、循環呼吸薬品、消化器薬品、抗生物質、消炎鎮痛剤、抗腫瘍剤、ステロイド剤、神経精神用薬剤等を適切に使用でき、副作用、禁忌、薬物相互作用を理解している。
□ 輸液療法：適切な輸液製剤の選択ができる。
□ 輸血・血液製剤：適切な選択ができ、副作用を理解している。
□ 中心静脈栄養法□ 基本的な循環管理□ 基本的な呼吸管理□ 経腸栄養法（５）基本的治療法２：必要性を判断し、適応を決定できる。
□ 外科的治療法□ 放射線療法□ 血液透析、血液浄化法、CAPD□ 理学療法、その他のリハビリテーション□ 他科受診による診察の依頼（６）基本的診断治療手技：適応を決定し、自ら施行できる。合併症および合併症発生時の対応を理解している。
□ 採血法□ 注射法：皮内、皮下、筋肉、静脈、静脈確保
□ 導尿法
□ 浣腸法
□ 中心静脈の確保、中心静脈圧の測定□ 消毒法□ 局所麻酔法□ 穿刺法：胸腔、腹腔、髄液、骨髄□ 胃管挿入法：胃液採取、胃洗浄を含む□ 包帯法、包帯交換（７）救急における診断、処置□ 手際よくバイタルサインのチェックができる。
□ 手際よく緊急に必要な処置ができる。
□ 必要により的確なタイミングで他の医師、指導医、専門医の応援を依頼できる。
□ 心肺蘇生術□ 血管の確保：中心静脈を含む
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□ 救命のための気管内挿管、人工呼吸器の使用□ 電気的除細動□ 外傷の一時止血□ 胃洗浄法□ 緊急時の X 線診断、超音波診断（８）終末期医療□ 終末期患者の心理的変化を理解し、精神的ケアができる。
□ 除痛等、症状の緩和に努められる。
□ 家族への配慮が出来ている。
□ 死への対応（９）患者・家族とのコミュニケーション□ 患者、家族に納得のいく病状説明ができる。
□ 患者、家族のニーズ把握□ 患者、家族の心理的側面の理解□ プライバシーの保護□ 的確な生活指導（10）診療録の記載□ POS システムにより、診療録に必要な事柄が分かりやすく記載できる。
□ 評価と治療計画が記載できる。
□ 問題点が把握され、記載できる。
□ 患者、家族への説明内容が記載できる。
（11）その他の文書記録の記載□ 診断書、死亡診断書、その他の証明書の記載が的確にできる。
□ 紹介状、返信□ 退院サマリー（12）医療スタッフ間の協力□ 他科医師へのコンサルテーション、他科受診の指示が的確にできる□ 他施設への紹介が適切にできる。
□ 看護師、検査技師、レントゲン技師、薬剤師、リハビリ等のスタッフと常にコミュニケーションを取り、チーム医療を実践できる。
□ 患者およびその家族と多職種で行うアドバンストケアプランニングに参加する□ 感染対策チーム(ICT)活動に参加し、院内感染の拡大防止の理解と実践ができる。
□ 医療を行う際の安全確認の考え方を理解し、実施できる。
□ 医療事故防止及び事故後の対処について、マニュアルなどに沿って行動できる。
□ 医の倫理、生命倫理について理解し、適切に行動できる。
（13）医療の社会的側面の理解
17□ 診療に必要な医療関係法規□ 医療保険制度、公費負担制度□ 社会福祉制度、身体障害者、老人保健□ 在宅診療、訪問看護、訪問医療□ 地域医療のシステム：行政、保健所の役割（14）学術的アプローチ□ 診療に必要な情報収集、文献検索□ カンファランスにおける症例の提示、各カンファランスへの参加□ 学会、研究会における症例報告□ 剖検の依頼、剖検への参加、家族への結果説明など、一連の剖検業務に参加する。
さらに CPC での症例発表を行う□ 自己および第三者による評価と改善
３．方略（１）病棟で 5 人程度の患者を受け持ち、上級医・指導医の指導のもと受け持ち医として主
体的に病棟患者の診療を行う。
（２）上級医・指導医とともに毎日の病棟回診を行い、医療面接・身体診察・検査所見をもとに診療内容や診療計画をディスカッションし、診療録に遅滞なく記載する。
（３）上級医・指導医とともに必要に応じて救急患者の診療にあたり、診断・治療法を修得する。
（４）上級医・指導医とともに病棟カンファランスに参加し、チーム医療を実践する。
（５）内科カンファランスに参加し、症例報告や抄読論文の発表を行う。
４．評価（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ａ．消化器内科
１．全体目標消化器領域の概要を把握し、消化器領域の問題を持つ患者の臨床的評価・治療計画の作成ができるようになることを目標とする。
２．個別目標（１）消化器領域の診察法と所見の記載法を習熟する。
（２）基本的検査・基本的治療手技及び目的を理解し、独立ないし指導下での施行が可能となる。適切な検査計画を立てることができる。
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□ 肝炎ウイルスマーカー□ 腫瘍マーカー（３）専門的検査・治療の際に指導医の介助を行い、その手技についての臨床的意義を理解し、その結果・解釈を指導医のもとに行うことができる。
□ 腹腔穿刺・腹水採取（検体提出）
・腹水排液□ 上部消化管内視鏡検査□ 下部消化管内視鏡検査□ 内視鏡的逆行性胆管造影（ＥＲＣＰ）□ 消化管造影検査□ 血管造影検査□ 肝生検：検査適応の判断、適切な依頼、結果の解釈（４）侵襲的検査では患者および家族へ説明を行い、同意を得ることができる。
手術：治療適応の判断と家族への説明と同意が特に重要。手術見学。
□ 食道静脈瘤結紮（EVL）□ 内視鏡的粘膜下層切開剥離術（ESD）□ 内視鏡的粘膜切除術（EMR）□ 内視鏡的止血術□ 内視鏡的ポリープ切除術□ 内視鏡的手技およびドレナージ（ERBD）□ 経皮内視鏡的胃瘻造設□ 中心静脈ポート造設□ 経皮的ドレナージ術（胆道・膿瘍・嚢胞）□ 肝動脈塞栓療法（ＴＡＥ）（５）内科消化器領域の重点疾患については、指導医のもとに患者の主治医として、その診断と治療に参画する。まれな疾患についても知識を深める。
①上部消化管疾患□ 食道静脈瘤□ 胃・十二指腸潰瘍□ 胃癌②下部消化管疾患□ 虚血性腸炎□ 大腸癌□ 大腸ポリープ□ 虫垂炎□ 大腸憩室炎□ クローン病
19□ 潰瘍性大腸炎
□ 腸閉塞
③肝疾患
□ 急性肝炎□ 肝硬変□ 薬物性肝障害□ アルコール性肝障害
□ 肝癌
④胆道疾患
□ 胆石症
□ 胆嚢炎・胆管炎⑤膵疾患□ 急性膵炎□ 膵癌⑥腹腔・腹膜疾患□ 急性腹膜炎□ 癌性腹膜炎（６）外科を含めた他診療科との連携、コンサルテーション、プレゼンテーションを適切に行うことができる。
（７）患者を中心としたチーム医療を他の医療職と連携して実践できる。
（８）悪性疾患では、患者および家族の精神面に配慮することができる。
□ 悪性腫瘍に対する化学療法
３．方略
入院患者５名程度を受け持ち、指導医とともに検査・治療計画をたて、患者家族へ説明し実行する。回診やカンファランスに参加し、プレゼンテーションを行う。
４．週間予定朝に回診を行っている。内視鏡検査、治療を毎日行っている
月

火

午前

水

木

金

土

病棟カンファレンス

午後
５．評価（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
20

（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ｂ．循環器内科
１．全体目標主要な循環器疾患の病態を理解し、正確な診断プロセスを修得する。さらに基本的な治療を身に付け高度な専門的な治療については適応基準を理解する。循環器疾患は救急対応を要する分野であり救命処置の習熟と共に迅速な診断技術と適切な治療を学ぶ。さらに高齢化しつつある循環器疾患に対応すべく高齢者特有の病態の理解を深める。
２．個別目標（１）循環器領域の診察法と所見の記載法を習熟する。
（２）基本的検査・基本的治療手技及び目的を理解し、独立ないし指導下での施行が可能となる。適切な検査計画を立てることができる。
検査①心電図検査□ １２誘導心電図□ 運動負荷心電図：指導医の下での検査補助、結果解釈□ ホルター心電図：指導医の下での結果解釈②心エコー図検査：指導医の下での検査、結果解釈□ 断層心エコー図□ ドプラ―心エコー図（３）侵襲的検査では患者および家族へ説明を行い、同意を得ることができる。
心臓カテーテル検査：指導医の下での検査補助、結果解釈。
□ 心内圧測定及び心拍出量測定□ 冠動脈造影検査□ その他の心血管造影検査
血管造影検査：指導医の下での検査補助、結果解釈□ 下肢動脈造影検査
造影 CT 検査
□ 冠動脈 CT 検査：：指導医の下での検査補助、結果解釈□ 大動脈造影 CT 検査□ 下肢静脈造影 CT 検査□ 肺動脈造影 CT 検査（４）専門的検査・治療の際に指導医の介助を行い、その手技についての臨床的意義を理解し、その結果・解釈を指導医のもとに行う。
治療
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①薬物療法□ 強心薬□ 抗不整脈薬②非薬物療法□ 電気的除細動□ 一時的ペーシング③特殊な治療法の適応理解□ 冠動脈再開通療法□ 冠動脈形成術□ 恒久ペースメーカー治療□ 不整脈のカテーテル治療：適応の判断、適切な依頼（５）循環器領域の重点疾患については、指導医のもとに患者の主治医として、その診断と治療に参画する。まれな疾患についても知識を深める。
□ 高血圧及び高血圧性心臓病□ 各種疾患によるうっ血性心不全□ 急性冠症候群（急性心筋梗塞、不安定狭心症）□ 労作狭心症□ 徐脈性不整脈□ 頻脈性不整脈□ 下肢閉塞性動脈硬化症（６）患者を中心としたチーム医療を他の医療職と連携して実践できる。
３．方略
入院患者５名程度を受け持ち、指導医とともに検査・治療計画をたて、患者家族へ説明し実行する。回診やカンファランスに参加し、プレゼンテーションを行う。
４．週間予定病棟回診を朝夕 2 回行っている。
月

火

午前
午後

水

木

金

土

カテーテル検査・治療
カテーテル検査・治療

５．評価（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
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（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ｃ．呼吸器内科
１．一般目標（GIO）
呼吸器領域の概要を把握し、主な呼吸器疾患について生理検査・画像検査を含めて幅広く学び、呼吸器内科領域の基本的な診療ができる。
２．行動目標（SBOs）（１）呼吸器領域の診察法と所見の記載法を習熟する。
（２）基本的検査・基本的治療手技及び目的を理解し、独立ないし指導下での施行が可能となる。適切な検査計画を立てることができる。
□ 動脈血液ガス分析□ 呼吸機能検査□ 細菌学的検査□ 細胞診検査
画像検査：系統的な読影ができ、異常陰影を指摘し、解釈を述べることができる。
□ 胸部単純Ｘ線□ 胸部ＣＴ（３）侵襲的検査では患者および家族へ説明を行い、同意を得ることができる。
□ 胸腔穿刺□ 気管支鏡検査：適応、実施方法、合併症を理解し、介助が出来るようになる。
（４）専門的検査・治療の際に指導医の介助を行い、その手技についての臨床的意義を理解し、その結果・解釈を指導医のもとに行う。
治療□ 人工呼吸器（NPPV を含む）：適応や管理の基本原理を理解する。
□ 在宅酸素療法：適応を判断し、酸素量の設定を行うことができる。
（５）悪性疾患では、患者および家族の精神面に配慮することができる。
（６）呼吸器領域の重点疾患については、指導医のもとに患者の主治医として、その診断と治療に参画する。まれな疾患についても知識を深める。
□ 肺炎など呼吸器感染：適切な診断と治療ができる。
□ 気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患：ガイドラインに沿った診断と治療ができる。
□ 肺癌：臨床病期・組織学的診断に必要な検査の選択・指示と結果の解釈ができ、治療適応や治療方針が理解できる。
□ 間質性肺疾患：診断に必要な検査の選択・指示と結果の解釈ができ、治療適応や治療方針が理解できる。
その他
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□ 病原微生物別の感染予防策を理解し、自ら実施する。
３．方略
入院患者５名程度を受け持ち、指導医とともに検査・治療計画をたて、患者家族へ説明し実行する。回診やカンファランスに参加し、プレゼンテーションを行う。
４．週間予定病棟回診を毎朝行っている。主治医制ではなく、オンコール制。
月

火

水

木

金

土

午前
午後

病棟カンフ

気管支鏡検

ァレンス

査

５．評価
（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ｄ．脳神経内科
１．全体目標主要な神経症状を経験し、問診・診察による病態・部位診断から鑑別診断を挙げ、各種検査により診断確定に至る過程を修得する。
脳血管障害やてんかん、髄膜炎などは救急対応を要し、迅速な診断技術と適切な治療を学ぶ。認知症や神経変性疾患は高齢化に伴い増加し、嚥下障害や体動困難など共通する合併症への理解を深める。
脳神経外科や呼吸器内科、整形外科など他診療科との連携、療養病院や往診医、また看護師、薬剤師、リハビリスタッフ、検査技師、MSW、ケアマネージャーなど他職種との連携を行うことができる。
２．個別目標（１）神経領域の診察法と所見の記載法を習熟する。
（２）基本的検査・基本的治療手技及び目的を理解し、独立ないし指導下での施行が可能となる。適切な検査計画を立てることができる。
①神経生理検査：指導医の下での検査実施、結果解釈□ 脳波□ 神経伝導速度検査□ 針筋電図□ 誘発筋電図24②画像検査□ CT、MRI□ 頸動脈エコー③脳脊髄液検査、タップテスト：指導医の下での検査実施、結果解釈□ 腰椎穿刺④核医学検査（JA とりで総合医療センター、茨城県立医療大学付属病院へ依頼）：検査適応の判断、適切な依頼、結果の解釈□ 脳血流シンチグラフィー□ DAT スキャン
□ 心筋 MIBG シンチ⑤□ 脳血管造影検査(筑波大学附属病院、東京医大茨城医療センターへ依頼)：検査適応の判断、適切な依頼、結果の解釈（３）侵襲的検査・治療では患者および家族へ説明を行い、同意を得ることができる。
①薬物療法□ 血栓溶解療法（tPA）□ 大量免疫グロブリン静注療法□ ボトックス治療：治療見学まで②非薬物療法、□ リハビリテーション、食事・嚥下指導□ パーキンソン病のデバイス療法（深部脳刺激、L ドパ持続経腸注入療法）の経験□ 装具作成指示③手術：適応判断と家族への説明と同意が特に重要。
□ 胃瘻造設（消化器内科へ依頼）□ CV ポート造設（消化器内科へ依頼）□ 気管切開術（耳鼻科へ依頼）（４）神経領域の重点疾患については、指導医のもとに患者の主治医として、その診断と治療に参画する。まれな疾患についても知識を深める。
（５）患者を中心としたチーム医療を他の医療職と連携して実践できる。
□ 脳卒中□ てんかん
神経変性疾患（□パーキンソン病 □多系統萎縮症□筋萎縮性側索硬化症など）

認知症（□アルツハイマー病 □レビー小体型認知症 □正常圧水頭症など）□ 脳炎・髄膜炎□ 神経免疫疾患（□ギランバレー症候群、□重症筋無力症、□多発性硬化症など）
３．方略
入院患者５名程度を受け持ち、指導医とともに検査・治療計画をたて、患者家族へ説25

明し実行する。回診やカンファランスに参加し、プレゼンテーションを行う。
４．週間予定病棟回診を朝夕 2 回行っている。主治医制ではなく、オンコール制。
月

火

水

木

金

土

午前
午後

病 棟 カン ファ

リハビリカンファ

ランス

ランス

５．評価
（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ⅺ－２ 地域医療研修プログラム（必修）１．全体目標医療・福祉資源に制約のある地域特性を理解し、地域住民の医療ニーズに応えるために、地域医療を第一線の現場で経験し、地域の中核病院の役割を理解する。
救急医療や初期治療ができるだけでなく、在宅医療や地域での保健活動も含めた地域医療が実践できる医師としての能力を修得する。
２．個別目標（１）中小病院や診療所が地域で果たす機能と役割について述べることができる。
（２）高齢化や限られた医療・福祉資源、医療体制の問題が、患者の罹患する疾患、受療行
動、診療経過などにどのように影響するかを述べることができる。
（３）疾患のみならず、生活者である患者に目を向け、患者とその家族の要望や意向、地域の実情を十分に尊重しつつ問題の解決を図ることができる。
（４）地域の中小病院から基幹病院などへの患者搬送の際に、救急車やドクターヘリなどの適切な搬送手段について判断することができる。
（５）癌患者や脆弱高齢者などの終末期に際し、患者の自律性や選好を尊重し、その背景や家族、医療・福祉資源の状況を考慮に入れ、緩和治療、終末期ケアおよび臨終に際する。
３．方略（１）地域医療 4 週以上を必修研修とする。地域医療については原則として 2 年次に行う。
（２）地域医療研修は各協力型臨床研修病院、施設で研修を行う。

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（３）研修期間は 4 週以上を原則とするが、茨城県の修学生および地域枠の場合は県の定める医療過疎地域で 8 週間の研修を推奨する。
（４）各施設において地域医療研修中に外来研修を週 1～2 日程度行う。なおこの場合は地域医療研修と外来研修のダブルカウントを行うことができる。
（５）外来・入院で患者を担当し、上級医・指導医の指導のもと診療を行い、診断・治療法を修得する。
（６）医療面接・身体診察・検査所見をもとに上級医・指導医と診療内容や診療計画をディ
スカッションし、診療録に遅滞なく記載する。
（７）チーム医療を実践する。
４．研修施設【神栖済生会病院】
・研修の内容：外来および入院診療・研修実施責任者：中村 慶春（院長）【常陸大宮済生会病院】
・研修の内容：外来および入院診療・研修実施責任者：小島 正幸（院長）【いしかわクリニック 】
・研修の内容：外来および在宅医療・研修実施責任者：石川 貴久（院長）
５．評価（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ⅺ－３ 外科初期研修プログラム（必修）１．全体目標基本的な外科的治療、技能、判断等を実地に修練する。また臨床医として診療に関する知
識、技能、判断等も同時に実地修得する。
２．個別目標（１）身体診察を系統的に実施し、カルテに記載できる。
（２）患者・家族との間に信頼関係を築き、診療に必要な情報を得ることができる。
（３）基本的検査・基本的治療手技及び目的を理解し、独立ないし指導下での施行が可能となる。適切な検査計画を立てることができる。
検査27

□ 超音波検査（術前、術中）：自身で実施し、指導医と共に診断する。
□ エックス線単純撮影（胸部、腹部、乳腺など）：検査の適応決定と読影を行う。
□ 上・下部消化管造影：検査の適応を判断し、指導医と共に読影を行う。
□ 内視鏡検査（上・下部消化管、ERCP など）：検査の適応を判断し、指導医と共に所見を判断する。
□ CT・MRI：検査の適応決定と読影を行う。
□ 血管造影：検査の適応決定、指導医と共に読影を行う。
□ 経皮的胆道ドレナージ：手技の適応決定と留置カテーテルの管理ができる。
基本的手技：以下の項目について指導医のもとで自ら実施できる。
□ 胃管の挿入と管理□ イレウス管の挿入と管理□ 局所・浸潤麻酔□ 皮膚縫合□ 膿瘍切開、ドレナージ□ 手術野消毒□ 手術器具の適切な使用□ 縫合糸結紮
□ 開腹・閉腹□ 胃瘻・腸瘻の造設□ 小手術（虫垂切除術、鼠径ヘルニア根治術、皮膚（皮下）腫瘤摘出術、気管切開術など）の実施（４）診断、外科的処置の必要性とその合併症を患者・家族に適切に説明し、同意を得ることができる。
周術期管理：以下の項目について、指導医のもとで自ら実施する。
□ 病態に応じた術前検査計画の立案□ 術前処置
□ 輸液療法□ 経腸栄養法□ 術後疼痛管理□ 病態に応じた抗生物質の選択・投与□ 創部治療□ ドレーン・チューブ類の管理□ 術後合併症の鑑別診断とその対処□ 人工呼吸器を用いた呼吸管理□ 重症患者への対応（周術期 SIRS、MOF、DIC の管理）

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（５）外科領域の重点疾患については、指導医のもとに患者の主治医として、その診断と治療に参画する。まれな疾患についても知識を深める。
□ 食道・胃・十二指腸疾患□ 肝臓疾患□ 胆道疾患□ 膵臓疾患□ 小腸・大腸疾患□ 肛門疾患□ ヘルニア（６）患者を中心としたチーム医療を他の医療職と連携して実践できる。
□ 担癌患者についての理解□ 疼痛コントロール
３．方略（１）入院患者５名程度を受け持ち、指導医とともに検査・治療計画をたて、患者家族へ説明し実行する。
（２）手術治療に助手として参加する。
（３）回診やカンファランスに参加し、プレゼンテーションを行う。
（４）症例検討会（CPC）に参加する。
４．週間予定
月
午前

午後

火

外来

手術

手術

手術

水

木

外来

金

手術

外来

手術

手術

土

５．評価
（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ⅺ－４ 小児科研修プログラム（必修）１．全体目標成長する個体としての小児の正常発達を理解した上で、日常臨床で遭遇することの多い疾患、重要性の高い疾患について十分な知識を持ち、かつその初期治療に必要な治療手技を修得して、一般小児科医あるいは家庭医として日常の小児診療が出来るようになる。
29

２．個別目標（１）健康小児の正常発達について基本的な知識を持ち、発達歴の凡その評価ができる。
（２）問診により、患児またはその養育者から主訴を的確に聞き出して、現病歴を把握できる。
（３）小児の年齢に応じて、重大な所見を見逃さない基本的な診察ができ、得た身体所見を正確な医学用語を用いて記載できる。
（４）基本的・基本的治療手技及び目的を理解し、独立ないし指導下での施行が可能となる。適切な検査計画を立てることができる。
検査□ 一般血液検査、一般尿検査、一般髄液検査、一般血液生化学検査、一般血清学的検査、一般微生物学的検査の結果の解釈に必要な基礎的知識を持つ。
□ 小児の胸部放射線診断、心電図診断、脳波診断、心臓超音波診断について基礎的知識を持つ。
手技など□ 各年齢に応じた静脈血採血の手技を修得する。
□ 末梢静脈の確保、皮内注射、皮下注射ができるようになる。
□ 輸液の理論を理解し、乳児下痢症などの代表的疾患に関しては、実際に輸液を設定、施行できるまでになる。
□ 抗生物質の適切な使用法について基礎的な知識を持つ。
（５）経験すべき症状、疾患
好発年齢を考慮し、主な疾患を鑑別、診断を行う。
□ 咳
□ 嘔吐
□ 腹痛
救急を要する主要な疾患の診断、鑑別、初期治療を行う。指導医のもとで、小児救急
外来を実際に体験、研修を行う。
□ 呼吸困難□ けいれん
頻度の多い疾患について、その診断、治療について基礎的な知識を持つ。指導医のもとで、外来、病棟部門で実際の症例を体験する。
□ 肺炎□ 熱性けいれん□ てんかん□ 気管支喘息（６）より専門的な治療を必要とする場合に適切な紹介ができる。

30

頻度は少ないものの、小児科医が見逃してはならない代表的な疾患の早期診断を行う。
□ 腸重積□ 細菌性髄膜炎（７）予防接種について基礎的な知識を持つ。
（８）患児ならびにその家族と良いコミュニケーションが保つ。
（９）乳幼児健診、予防接種を外来で見学する。
（10）虐待について、外来や小児救急外来での患児およびその保護者への対処できるように、指導を受ける。
３．方略
外来・入院患者を担当し、上級医・指導医の指導とともに検査・治療計画をたて、患者家族へ説明し実行する。
回診やカンファランスに参加し、プレゼンテーションを行う。
研修施設
小児科研修は、当院と筑波大学附属病院、茨城県立こども病院での研修を行う。県立こども病院ではより専門的な小児科研修が可能である。
４．週間予定
月

火

水

木

午前

外来

外来

外来

外来

午後

予約外来

予防接種

乳児検診

金
外来

土
外来

予防接種

５．評価
（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ⅺ－５ 産婦人科研修プログラム（必修）１．全体目標全人的医療を実践するために、日常診療で遭遇する妊娠分娩、産婦人科疾患や病態に適切に対応できる基本的な診療能力（態度、技能、知識）を修得し、実際の臨床に応用する能力を養う。
２．個別目標Ａ．修得すべき基本姿勢・態度・診察法・医療記録（１）医療面接31

□ 受診者および家族との間に良好なコミュニケーションを構築することができる。
□ 総合的かつ全人的に Patient profile を捉えることができる。
（２）身体診察
産婦人科診療に必要な以下の基本的身体診察法を指導医のもとで実施できる。
□ 腟鏡診
□ 双合診
□ 内診
□ Leopold 触診法□ 新生児の診察（３）医療記録□ 問題解決志向型医療記録（POMR）を作成できる。
Ｂ．経験すべき検査・手技・治療法
Ⅰ．臨床検査（１）産婦人科診察に必要な下記の検査を指導医のもとで自ら実施できる。
□ 免疫学的妊娠反応や超音波断層法検査による妊娠の診断。
□ 経腹超音波断層法による胎児計測、胎児異常の有無の診断。
□ 超音波ドップラー法による胎児血流計測□ 新生児検査、黄疸検査□ 腟カンジダ感染症などの感染症の検査□ 細胞診・病理組織検査□ コルポスコープ□ 経腹および経腟超音波断層法による骨盤内臓器の異常の有無の診断□ 超音波ドップラー法による骨盤内腫瘍血流計測□ 子宮頚管粘液検査□ 精液検査（２）産婦人科診療に必要な下記の検査の結果を評価して、患者・家族に説明できる。
□ 内視鏡検査□ 基礎体温表、ホルモン検査等の婦人科不妊内分泌検査□ 骨盤計測、子宮卵管造影法、骨盤 X 線 CT 検査、骨盤 MRI 検査等の放射線学的検査結果（３）妊産褥婦に避けた方が望ましい検査法を説明できる。
Ⅱ．基本的治療法□ 妊産褥婦に対する投薬について、治療をする上での制限等に基づいて、指導医のもとで適切な処方が出来る。
□ 新生児に対する投薬について、治療をする上で制限等に基づいて、指導医のもとで適切な処方が出来る。
32

□ 術後輸液療法を適切に実施できる。
□ 婦人科悪性腫瘍に対する主な治療法（手術療法、抗癌化学療法、照射療法など）について説明できる。
□ ホルモン補充療法を説明できる。
□ 不妊症について病態に基づいた治療を説明できる。
Ｃ．経験すべき症状・病態・疾患（１）産科関係（指導医のもとで）□ 妊娠・分娩・産褥ならびに新生児の生理□ 正常妊娠に対する定期健康診査□ 正常分娩の管理□ 正常産褥の管理□ 正常新生児の管理□ 異常新生児の診察□ 急速遂娩術（吸引分娩、鉗子分娩などの第 2 助手として）□ 腹式帝王切開術（第 2 助手として）□ 子宮内容除去術（助手として）□ 切迫流・早産□ 産科出血に対する応急処置法□ 子宮外妊娠（２）婦人科関係□ 子宮頸癌□ 子宮体癌□ 卵巣癌□ 子宮筋腫□ 子宮内膜症□ 外陰・膣・骨盤内感染症□ 無月経、不正性器出血□ 思春期疾患□ 更年期障害□ 不妊症
３．方略（１）外来・入院患者を担当し、上級医・指導医の指導のもと診療を行い、正常分娩を経験する。
（２）医療面接・身体診察・検査所見をもとに上級医・指導医と診療内容や診療計画をディ
スカッションし、診療録に遅滞なく記載する。
（３）チーム医療を実践する。
33

（４）院内カンファランスに参加し、症例報告や抄読論文の発表を行う。
（５）症例検討会（CPC）に参加する。
４．週間予定
月
外来

午前

火
外来

水

木

外来

外来

手術

午後

金
外来

土
外来

手術

妊婦健診

予約外来

予約外来

予約外来

予約外来

手術

妊婦健診

妊婦健診

妊婦健診

妊婦健診

５．評価
（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。

Ⅺ－６ 産婦人科研修プログラム（選択）１．全体目標必修科目としての研修で修得した事項を基礎に、産婦人科医療を適切に行うために必要な、基本的な診療能力をさらに修得する。
２．個別目標Ａ．産科（１）生殖生理学を理解する。
□ 産科の検診を行え、ハイリスク妊婦は専門医または認定医とともに診療にあたる
ことができる。
□ 妊娠の診断、経腟超音波、腹部超音波（超音波血流測定、胎児奇形、胎児計測、
胎児状態の把握）ができ、判読解析ができる。
□ 分娩監視装置による胎児仮死の判断、超音波断層装置による胎児状態の把握、胎盤の位置、剥離、羊水量測定ができる。
□ 帝王切開の時期及び適応の判断ができる。
□ 分娩直後の新生児の蘇生に加わる。（専門医とともに）□ 妊娠、分娩、産褥時の出血に対する処置ができる。
□ 妊娠合併症について、適切な時期に専門医に相談できる。
□ 母体合併症について、適切な時期に専門医とともに他科の専門医師に相談できる。
□ 妊婦、産婦、褥婦の薬物療法を行うことができる。
（２）産科手術の習得
34

□ 正常分娩の介助及び会陰縫合術ができる。
□ 子宮内容除去術（認定医のもとで）ができる。
□ 鉗子、吸引分娩術（専門医のもとで）ができる。
□ 骨盤位牽出術（経産のみ認定医のもとで）の介助ができる。
□ 帝王切開術（認定医の指導で執刀医）ができる。
□ 腟会陰裂傷縫合術（指導なしでも）ができる。
□ 頚管縫縮術（認定医のもとで）手術ができる。
（３）母体搬送のアレンジメント□ 病診連携･･･１次病院からの依頼、患者状態の把握、３次病院としての受け入れ可能かどうかの判断、適切な病院（病病連携）については専門医に相談□ ＮＩＣＵ連携･･･空床情報の確認、胎児状態の報告及び相談□ 病診連携･･･搬送方法及び時間の確認□ 救急診療･･･母体、胎児の一般状態の把握、バイタルサイン、母体内診所見、及びサイトカインの検査など、胎児推定体重、胎児奇形チェック、胎児血流測定、羊水量、胎盤の位置、剥離徴候の確認□ 家族へのインフォームドコンセント･･･（専門医とともに）□ 緊急性の把握･･･緊急に分娩が必要か、緊急帝王切開が必要か□ ＮＩＣＵスタッフとのチームワーク□ 娩出時期、娩出方法、その他出生前診断、出生前治療についての情報提供ができる□ 院内連携合併症妊娠については他科の併診を緊急で依頼する場合あり。
緊急帝王切開では麻酔科と母体リスクを相談しながら進める必要あり。
Ｂ．婦人科（１）婦人科救急疾患の診療ができる。
急性腹症 □ 卵巣嚢腫茎捻転 □ 子宮外妊娠 □ 子宮内膜症 □ 骨盤腹膜炎
性器出血 □ 婦人科腫瘍 □ 機能出血
腹部腫瘤 □ 婦人科腫瘍□ 婦人科救急患者の婦人科的な問診、一般検査と情報の収集記載ができる。
□ 婦人科の内診、超音波検査ができ、正常、異常の判断ができる。
□ 婦人科緊急手術の必要性の判断と手術開始までの適切な検査処置ができる。
□ 婦人科特有の検査、経腹超音波、経膣超音波、ＣＴ、ＭＲＩ、Ｘ線の基本的な読影ができる。
（２）□ 外来における薬物治療に精通している。
（３）□ 不妊症の一般的外来治療を行える。
（４）良性婦人科疾患の手術を行える。
35

□ 腹式単純子宮全摘□ 付属器摘出□ 内視鏡手術（認定医の指導のもとで）（５）□ 婦人科悪性腫瘍の手術第２助手をつとめられる。
（６）□ 婦人科悪性腫瘍の化学療法を施行できる。
（７）□ 末期癌のターミナルケアを行うことができる。
３．方略（１）外来・入院患者を担当し、上級医・指導医の指導のもと診療を行い、分娩・手術を経験する。
（２）医療面接・身体診察・検査所見をもとに上級医・指導医と診療内容や診療計画をディ
スカッションし、診療録に遅滞なく記載する。
（３）チーム医療を実践する。
（４）院内カンファランスに参加し、症例報告や抄読論文の発表を行う。
（５）症例検討会（CPC）に参加する。
４．週間予定
月
午前

午後

外来

火
外来

水

木

外来

外来

手術

金
外来

土
外来

手術

妊婦健診

予約外来

予約外来

予約外来

予約外来

手術

妊婦健診

妊婦健診

妊婦健診

妊婦健診

５．評価
（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ⅺ－７ 精神科研修プログラム（必修）１．全体目標全人的医療を実践するために、プライマリケア臨床において、正しい精神医学的診断・治療を修得し、適切なケア指針を提示する能力を養う。
２．個別目標（１）経験すべき症状・疾患
統合失調症やうつ病、依存症（ニコチン・アルコール・薬物・病的賭博）に加え、総合病院において比較的多く遭遇する諸心身症・ストレス関連疾患、持続する不安・不眠・抑うつ・興奮・心気・疼痛・めまい、持続する「不定愁訴」、ターミナルケアの事例等に対36

し、対処できるようになること。また、以下の各科領域の症状・疾患について経験することが望ましい。
①小児科領域□ 諸心身症とその家族□ アレルギー疾患とその家族□ 不登校児とその家族□ 摂食障害児と家族②内科領域□ 諸心身症・ストレス関連疾患患者とその人間関係□ アルコール関連疾患患者とその人間関係□ 内分泌疾患による精神症状□ 透析患者の持続性不安□ 脳症後の通過症候群□ 卒中後うつ病□ ステロイド精神病□ 詐病が疑われる患者とその人間関係③外科領域□ ICU 症候群 □ポリサージェリー④産婦人科領域□ 月経前緊張症 □マターナルブルー □ 閉経期うつ病⑤眼科領域□ 原因不明の眼精疲労 □ 原因不明の視力障害 □ 幻視
⑥耳鼻咽喉科領域□ メニエール症候群 □ 原因不明の聴力障害 □ 同嗅覚障害 □ 同味覚障害□ 同失声 □ 咽頭神経症⑦ 老人科領域□ 認知症 □ 初老・老年精神病（２）評価ケア臨床の基本は「カウンセリングマインド」に基づいた精神医学的面接の理解と修得である。
精神科研修プログラムにおいては、指導医が、研修医と患者との評価プロセスに関して、具体的なスーパーヴィジョンを行い、研修医の理解と洞察の程度を評価していく。
３．方略（１）病棟で 5 人程度の患者を受け持ち、上級医・指導医の指導のもと受け持ち医として主
体的に病棟患者の診療を行う。
（２）上級医・指導医とともに毎日の病棟回診を行い、医療面接・身体診察・検査所見をもとに診療内容や診療計画をディスカッションし、診療録に遅滞なく記載する。

37

（３）上級医・指導医とともに必要に応じて救急患者の診療にあたり、診断・治療法を修得する。
（４）上級医・指導医とともに病棟カンファランスに参加し、チーム医療を実践する。
（５）カンファランスに参加し、症例報告や抄読論文の発表を行う。
４．研修施設【みやざきホスピタル】
・研修の内容：精神科診療（入院診療）
・研修の期間：４週間以上を基本とする・研修実施責任者及び指導医：星野 惠則（院長）
５．評価（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ⅺ－８ 麻酔科研修プログラム（選択）１．全体目標全人的医療を実践するために、麻酔科診療（周術期管理）の基本的な診療能力（態度・技能・知識）を修得する。
２．個別目標【麻酔】（１）術前評価□ 患者に関する情報収集□ 主治医との打ち合わせ□ 麻酔計画□ 患者診察（２）麻酔実施□ 準備→実施→記録（３）術後観察（４）麻酔予定
外科、整形外科、産婦人科、泌尿器科、眼科、耳鼻科、消化器内科【修得知識】□ 吸入麻酔薬□ 静脈麻酔薬（麻薬、筋弛緩薬、局所麻酔薬を含む）□ 循環作動薬38□ 麻酔中合併症□ 術後合併症【具体的目標】（１）麻酔前患者の評価□ 現病歴、既往歴、家族歴の把握ができる。
□ 術前の検査結果の理解ができる。
□ 術前の画像診断の理解ができる。
□ 術前の心電図の理解ができる。
（２）麻酔器、麻酔必要器具、モニターの理解と使用□ 麻酔器の原理、安全装置、警報装置の理解ができる。
□ 酸素、笑気などのパイピングシステムの理解ができる。
□ 麻酔回路を正確に接続できる。
□ 麻酔器を正確に作動させることができる。
□ 麻酔用人工呼吸器を正確に作動させることができる。
□ 麻酔必要器具の準備と点検及び正しい使用ができる。
□ 麻酔中モニターすべき項目の理解ができる。
□ 非観血的血圧測定ができる。
□ 心電計を正確に作動させ、心電波形の解釈ができる。
□ 観血的動脈圧測定の理解と手技が行える。
□ 中心静脈圧測定の理解と手技が行える。
□ パルスオキシメーターの理解と使用ができる。
□ 終末呼気二酸化炭素濃度測定器の理解と使用ができる。
（３）麻酔薬、麻酔関連薬の理解□ 吸入麻酔薬の理解ができる。
□ 静脈麻酔薬の理解ができる。
□ 局所麻酔薬の理解ができる。
□ 筋弛緩薬及び拮抗薬の理解ができる。
□ 循環作動薬、鎮静薬などの麻酔関連薬剤の理解ができる。
（４） 全身麻酔の手技□ 末梢静脈路を確保することができる。
□ マスク、バッグによる人工呼吸を行うことができる。
□ ラリンジアルマスクを挿入することができる。
□ 気管挿管を行うことができる。
□ 各種吸入麻酔薬による全身麻酔を行うことができる。
□ 術中の呼吸管理ができる。
□ 術中の循環管理ができる。
39

□ 術中の体液管理ができる。
（５） 区域麻酔の実技□ 硬膜外麻酔、仙骨麻酔の原理を理解できる。
□ 硬膜外麻酔、仙骨麻酔の術中管理を行える。
□ 脊椎くも膜下麻酔の原理を理解できる。
□ 脊椎くも膜下麻酔の術中管理を行える。
□ 術中必要薬剤、必要物品の理解と準備が行える。
□ 術中合併症の理解、予防対策を行える。
（６） 心肺蘇生の実技□ 心肺蘇生術の原理を理解できる。
□ 蘇生手技を行うことができる。
□ 救急蘇生における呼吸、循環管理を行うことができる。
３．方略（１）手術患者を受け持ち、上級医・指導医の指導のもと受け持ち医として主体的に手術・麻酔計画、麻酔実施に携わる。
（２）上級医・指導医とともに術後の病棟回診を行い、医療面接・身体診察・検査所見をもとに術後管理についてディスカッションし、診療録に遅滞なく記載する。
（３）上級医・指導医とともに必要に応じて心肺蘇生に携わり、蘇生手技、呼吸・循環管理を修得する。
（４）カンファランスに参加し、症例報告や抄読論文の発表を行う。
４．週間予定
月

火

水

木

金

午前

手術

手術

手術

手術

術前外来

午後

術前外来

手術

手術

手術

手術

土

５．評価
（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ⅺ－９ 整形外科研修プログラム
１．全体目標（１）整形外科的な外傷救急患者の診断と初期治療が行える（２）整形外科的な解剖学をマスターする40

（３）多発外傷患者に対して適切な判断が行える（４）脊椎脊髄疾患、間接疾患、炎症性疾患、小児整形外科、スポーツ医学、骨粗鬆症、慢性関節リウマチ、骨軟部腫瘍などを理解する
２．個別目標（１）整形外科的診察を系統的に実施し、カルテに記載できる。
（２）適切な検査を選択し、結果解釈ができる。
画像など検査：適応を判断し、指導医と共に診断ができる。
□ 正常なＸ線との違いを指摘する。
□ 正常なＣＴ、ＭＲＩとの違いを指摘する。
□ 脊髄造影、CT ミエログラフィー。
□ 神経根造影□ 椎間板造影□ 関節造影□ 神経伝達速度（３）一般創傷処置、骨・靭帯損傷の処置（ギプス、シーネ、装具）を行うことができる。
外傷の救急：指導医と共に行う□ 開放創に対してデブリードマン、止血、縫合などの創傷処置を行う。
□ 骨折、脱臼、捻挫につき必要なＸ線の指示、診断をする。
□ 骨折、脱臼に対する整復、外固定を行う。
□ 直接、介達牽引を行う。
□ 捻挫に対する消炎鎮痛処置を行う。
□ 血管、神経、腱損傷などの軟部組織の診断を行う。多発外傷患者に対して迅速な判断、処置、他科への依頼を行う。
□ 脊髄損傷について神経学的診察、初期治療を行う（４）診断、外科的処置の必要性とその合併症を患者・家族に適切に説明し、同意を得ることができる。
ブロック法：指導医の下で見学ないし施行する。
□ 仙骨孔ブロック□ 神経根ブロック□ 腕神経叢ブロック（５）手術：指導医の下で施行または手術助手を務める。
□ 手術前後のインフォームドコンセントを行う。
□ 手術準備での体位をとる。
□ 清潔操作としてスクラビング、ドレーピングを理解して行う。
□ 手術での解剖がわかり、筋鉤など助手を務める。
□ 閉創時のドレナージ、創縫合ができる骨折の整復、内固定
41□ 内固定材の抜釘□ ばね指、ドケルバン病の手術□ ガングリオンなどの良性腫瘍の摘出□ 膝関節鏡視を行う（６）整形外科領域の重点疾患については、指導医のもとに患者の主治医として、その診断と治療に参画する。まれな疾患についても知識を深める。
□ 脊椎、脊髄（頚椎症性脊髄症、腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、脊椎分離、すべり症など）□ 変形性関節症□ 炎症性疾患（化膿性関節炎、骨髄炎）□ 小児整形外科（先天性股関節脱臼、内反足、斜頚、ペルテス病、先天奇形）□ スポーツ障害□ 骨粗鬆症□ リウマチと周辺疾患（慢性関節リウマチ、痛風、偽痛風など）□ 骨軟部腫瘍□ 骨端症□ 転移性骨腫瘍（７）リハビリテーションを指示し、カンファランスに参加し理解を深める。
□ 外来での骨折、脱臼患者の後療法を指示する。
□ 手術後の後療法を指示する□ 医療ソーシャルワーカーとの連携を行う。
３．方略（１）入院患者５名程度を受け持ち、指導医とともに検査・治療計画をたて、患者家族へ説明し実行する。
（２）手術治療に助手として参加する。
（３）回診やカンファランスに参加し、プレゼンテーションを行う。
４．週間予定
月
予約外来

火
手術

午前
午後

水

木

予約外来

予約外来

金

土

手術

手術
手術

ｽﾎﾟｰﾂ外来

人工関節外来５．評価（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
42

（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ⅺ－10 泌尿器科研修プログラム（選択）１．全体目標全人的医療を実践するために、日常診療で遭遇する泌尿器科疾患およびその病態に適切に対応できる基本的な診療能力を修得する。
２．個別目標（１）泌尿器科の基本的診断手技の修得□ 腎、前立腺、精巣、精巣上体などの泌尿器科器官の理学的所見がとれる。
□ 腎、膀胱、前立腺、精巣のエコーが施行できる。
□ 膀胱鏡が施行できる。
□ 尿検査の沈査所見がとれる。
□ ＩＶＰ、ＣＴ、ＭＲＩ等の読影ができる。
□ 特殊造影（尿道、膀胱造影、順行性・逆行性腎盂造影）を行い、読影できる。
□ 尿流速測定や膀胱内圧検査が施行でき、所見をとれる。
（２）各疾患の治療法の把握□ 尿路性器癌；正確に病期を診断し、適切な治療法が選択できる。
□ 進行癌の際には適切な化学療法が施行できる。
□ 尿路結石；適応を判断して、体外式衝撃波結石破砕術を施行できる。
□ 尿路感染症；抗生剤の適切な使用法を把握し、治療できる。
□ 尿失禁 ；正確に病型を診断し、それに応じた各治療法を理解できる。
□ 前立腺肥大症；適切に診断し、治療法（薬物療法、手術）を理解できる。
□ 小児泌尿器科疾患；適切に診断し、各治療法を理解できる。
（３）泌尿器科基本的処置の修得□ 各種カテーテルの知識と導尿・留置手技□ 尿道ブジーの知識と手技□ 前立腺生検の手技□ 膀胱タンポナーゼなどに行う膀胱洗浄□ 水腎症に対する腎瘻造設（４）手術研修□ 包茎、経尿道的膀胱腫瘍切除術、除睾術、陰嚢水腫根治術等を執刀する。
□ 根治的腎摘除術、副腎切除術、停留精巣の精巣固定術の第一助手を行う。
□ 前立腺全摘除術、膀胱全摘除術の第二助手を行い､手術を理解する。

43

３．方略
（１）病棟で５人程度の患者を受け持ち、上級医・指導医の指導のもと受け持ち医として主
体的に病棟患者の診療を行う。
（２）上級医・指導医とともに毎日の病棟回診を行い、医療面接・身体診察・検査所見をもとに診療内容や診療計画をディスカッションし、診療録に遅滞なく記載する。
（３）上級医・指導医とともに必要に応じて救急患者の診療にあたり、診断・治療法を修得する。
（４）上級医・指導医とともに病棟カンファランスに参加し、チーム医療を実践する。
（５）カンファランスに参加し、症例報告や抄読論文の発表を行う。
（６）症例検討会（CPC）に参加する。
４．週間予定
月
外来

火
外来

水

木

外来

外来

手術

手術

金
外来

土
外来

午前

午後
５．評価
（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ⅺ－11 眼科研修プログラム（選択）１．全体目標眼科における基礎知識を学び、検査、診察手技を修得する。
診断治療について理解する。
２．個別目標（１）臨床の基礎知識として解剖、発生、組織学、生理、眼光学、薬理、生化学、微生物学、医療に関する法律についての知識を修得する。
（２）眼科の診断技術と検査の修得
□ 視力
□ 屈折
□ 涙液検査□ 瞳孔□ 眼球運動
44

□ 眼位
□ 色覚
□ 眼圧
□ 視野
□ 眼底写真撮影□ 蛍光眼底造影□ 超音波検査□ 放射線診断□ 眼底検査□ 細隙灯顕微鏡検査□ 単眼倒像鏡。
（３）基本的な治療手技について学ぶ□ 眼科麻酔□ 眼外傷□ 急性眼疾患の救急処置□ 入院患者の術前、術後処置（４）レーザーによる治療について理解する。
□ 豚眼または模擬眼を用いた白内障手術の実習（院外研修の場合あり）。
３．方略（１）病棟で５人程度の患者を受け持ち、上級医・指導医の指導のもと受け持ち医として主
体的に病棟患者の診療を行う。
（２）上級医・指導医とともに毎日の病棟回診を行い、医療面接・身体診察・検査所見をもとに診療内容や診療計画をディスカッションし、診療録に遅滞なく記載する。
（３）上級医・指導医とともに必要に応じて救急患者の診療にあたり、診断・治療法を修得する。
（４）上級医・指導医とともに病棟カンファランスに参加し、チーム医療を実践する。
（５）カンファランスに参加し、症例報告や抄読論文の発表を行う。
４．週間予定
月

火

水

木

金

外来

外来

手術

外来

外来

手術

予約外来

手術

予約外来

予約外来

午前

午後
５．評価
（１）EPOC２による評価を行う
45

土（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ⅺ－12 耳鼻咽喉科研修プログラム（選択）１．全体目標耳鼻咽喉科領域の疾患を理解し、病歴の聴取、視診触診による正確な局所所見の把握、画像の読影より的確な診断を行うための基本的な知識及び技能を修得する。
２．個別目標（１）外来：外来での視診、触診ができ、簡単な処置ができる。
□ 耳鼻咽喉鏡の取り扱い□ 耳鼻咽喉科ファイバースコープの使用法□ 鼻出血、咽頭異物の処置□ 通気、細菌採取□ 鼓膜切開□ 扁桃周囲膿瘍切開□ 神経耳科学的疾患（めまい、突発性難聴、顔面神経麻痺）の診断治療□ 補聴器の適応（２）検査：耳鼻咽喉科の検査の方法を理解し、結果を適切に判断できる。
□ 純音聴力検査□ ティンパノメトリー□ 聴性脳幹反応検査□ 平衡機能検査□ 顔面神経検査□ 味覚・嗅覚検査□ 鼻アレルギー検査（鼻汁好酸球、皮内検査）□ 画像検査の読影□ 唾液腺造影（３）入院：入院患者に対し、適切な処置が行える。
□ 術前術後の患者管理□ 悪性腫瘍患者の治療及び全身管理（４）手術：手術の方法及び適応が理解できる。
□ チュービング□ 鼓室形成術□ 副鼻腔炎手術46

□ 口蓋扁桃摘出術□ 声帯ポリープ切除術□ 唾液腺手術□ 甲状腺手術
３．方略（１）病棟患者を受け持ち、上級医・指導医の指導のもと受け持ち医として主体的に診療を行う。
（２）上級医・指導医とともに毎日の病棟回診を行い、医療面接・身体診察・検査所見をもとに診療内容や診療計画をディスカッションし、診療録に遅滞なく記載する。
（３）上級医・指導医とともに必要に応じて救急患者の診療にあたり、診断・治療法を修得する。
（４）上級医・指導医とともに病棟カンファランスに参加し、チーム医療を実践する。
（５）カンファランスに参加し、症例報告や抄読論文の発表を行う。
４．週間予定
月

火

水

木

外来

外来

手術

外来

予約外来

予約外来

予約外来

予約外来

金
外来

土
外来

午前

午後
５．評価
（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。
Ⅺ－13 保健・医療行政プログラム（選択）１．全体目標：地域住民の医療ニーズに応える為に、地域保健福祉能力が実践できる医師としての能力を修得する。
２．個別目標：（１）地域住民における医療の特異性を述べる。
（２）保健所業務を述べる。
（３）老健施設・特別養護老人ホームの業務に参加する。
（４）検診業務を行う。
47

（５）地域の感染情報を知る。
（６）予防接種の知識がある。
（７）ＭＳＷの仕事に参加する。
３．方略（１）上級医・指導医の指導のもと保険所業務、検診業務を行う。
（２）MSW や訪問看護の仕事に参加し、チーム医療を実践する。
（３）カンファランスに参加し、症例報告や抄読論文の発表を行う。
４．研修施設【竜ケ崎保健所】
・研修実施責任者：石田 久美子（所長）【特別養護老人ホーム龍ケ岡】
・研修実施責任者：林 圭範（施設長）
５．評価（１）EPOC２による評価を行う（２）経験すべき検査や処置・治療、疾患については当プログラムのチェックリストを基に評価を行う。
（３）各分野・診療科のローテーション終了時に、医師および医師以外の医療職が研修医評
価票を用いて評価する。

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資料４

研修医評価票「A. 医師としての基本的価値観(プロフェッショナリズム)」に関する観察記録・コメント
研修医名：
研修分野・診療科：
研修期間：年（□基幹型病院 □協力型病院 □その他）
月
安心／
称賛

日 ～
観察機
会なし
／NA

年

印象に残ったエピソードがあれば要注意記載してください□□□

2. 利他的な態度
患者の意向や自己決定権を尊重しつつ、患者の苦悩・苦痛の軽減と福利の改善を最優先の務めと考え行動する。

□□□

3. 人間性の尊重
個々人の多様な価
値感、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの心を持って、患者や家族に
接する。

□

□

□

4. 自 ら を 高 め る 姿
勢医師としての自らの言動を常に省察し、資質・能力の向上に努める。

□

□

□

記載日 ：

□上級医
年

月

日

心配／

1. 社 会 的 使 命 と 公衆衛生への寄与
医師としての社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、変化する社会と限りある資源に配慮した公正な医療の提供と公衆衛生の向上に努める。

評価者名：

月

日
49

□指導医 □他職種指導者（職種名）