貝谷久宣

バーンアウトとは？

医療法人 和楽会 理事長

マインドフルネスの臨床効果と脳科学 ⑤ストレスとマインドフルネス

ストレスとは一体何？

応です。ストレッサーは内的な対する身体的および心理的な反す。大切な仕事が楽しくなくな

健康を害して挫折してしまいまな い ス ト レ ス に さ ら さ れ る と、長い期間にわたって対処できもの（例：痛み）もあれば外的なり達成できなくなったときに1

ストレスとはプレッシャーにもの（例：超過勤務）もあります。

バーンアウトが起こります。活衰弱

ストレッサーに対する耐性は個

実際のパフォーマンス

人差が非常に大きく、パフォーマンスレベル適度なストレスはむ

しろ健康にとって好覚醒ストレス疲弊疲労）。

不健康

強化ゾーン

ましいのです（図Nixon P, Practitioner 1979より引用

た と え ば、 人 前 で 発

ストレスマネジメント（マインドフルネス）

パフォーマンス

図1 好ましいストレスと悪いストレス表する時には適度な緊張感があったほうがパフォーマンスは良くなります 。プレッシャーがある一線を越 え て し ま う と、 逆効果になり、パフォーマンスが悪化します。

悪いストレス

好ましいストレス1

VOL.962019■ケ セラ セラ＜こころの季刊誌＞

SPRING

赤坂TBS前ストレス反応カーブ

Que Será,Seráマインドフルネスの臨床効果と脳科学 ⑤ ストレスとマインドフルネス

力 は 涸 れ 果 て、 熱 心 は 不 熱 心 にで、 困 難 に 際 し て も 現 状 保 持 のち、 折 れ る の で は な く 撓 う だ けです。必ずしも、一生懸命働い度のパフォ―マンスを保つことものでなくてはなりません。レく、 人 間 の 成 熟 を も も た ら すを受けていない群を対照群としました。マインドフルネス訓練

マインドフルネス訓練がなされしなな り、 役 立 て な く な り ま す 。 表ジリエンスを高める大変すば

活性は、マインドフルネスを受て生産性を上げるということです。 マ イ ン ド フ ル ネ ス は 瞬 間、けない群では著しく上昇したの

適 応 力 を も ち、 前 に 進 む 能 力 で瞬 間 に 現 れ る 気 づ き で す。 そに対し、マインドフルネスを受にバーンアウト状態を示しての気づきを善悪や好き嫌いのけた群では活性の上昇はさほどて、両群の違いが検討されまし

判 断 無 し で、 好 奇 心 と 優 し いではありませんでした（図らしい方法が最近分かってき気持ちで全面的に受け入れま

この結果、マインドフルネスを激に対しての耐性が大きいこと受けた群では内受容性の嫌悪刺

neku
L6102snommaSが分かりました。要するにマイ）。

す。 こ れ に よ り 賢 い 反 応 性 が

心 の 深 部 で 養 わ れます。

ンドフルネスは辛いことに対）は、マインドフルネスが職場のバーンアウトしてもあまり辛いと感じなく（を減らす効果があるかどうかをと研究で果があることを示しました。

はっきりとバーンアウト減少効

ンドフルネスがレジリエンスす。 こ の よ う な 作 用 が、 マ イする作用があると考えられま研究のうちマインドフルネスはどの様にしを高める要因の一つになって調査したてレジリエンスを高めるのか？

）
。

6
102､
ら
Lessa
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週間の（いるものと推定されています

動する前の海兵隊員にすることが分かっています。出

帯状回と島皮質の活動性を調節受容感覚を司る脳部位である前トロールと、情動調節および内マインドフルネスは注意コン

82はありません。レジリエンスを対照2す。 レ ジ リ エ ン ス を 高 め る と は0.2％

図2 マインドフルネス訓練前（T1）と訓練後（T3）の島皮質の活性。島皮質の活動性が高ければ主観的な不快感が高いことが同時に明らかにされている。対照はマインドフルネス訓練を受けていない。

お き ま す。 バ ー ン ア ウ ト は 末 期

化マインドフルネス群た。両群とも機能性脳画像検査

変0

ま し た。 そ れ は マ イ ン ド フ ル

性0.1

高めるにはウェル・ビーイング

過剰反応

ポジティブ思考を高めることで自己卑下患者を扱う医療現場でしばしば達成感の欠如を受けている最中に過呼吸をさ融通が利かないネスです。

涙っぽいを改善し、ストレスに強い心を敗北感す。 レ ジ リ エ ン ス は ス ト レ ス 耐

休憩を取らない

みられ ま す 。

怒りせて苦しい状態にし、上記の脳仕事から脱落

マインドフルネスとは？

信頼しない作ることです。レジリエンスは引き伸ばし

久 力 で も あ り ま す。 ス ト レ ス が共感欠如

レジリ エ ン ス と は ？

手助けを拒絶部位の反応を調べました。そのくよくよ思考

マインドフルネスによりウェ

皮肉屋

大変なストレスフルな状況を評定することに躊躇最高潮に達してもバーンアウト

引きこもり

レジリエンスとは逆境から元過度の疲弊状態

結果、右の前帯状回と島皮質の興味が持てない

ル・ ビ ー イ ン グ が 促 進 さ れ ま

孤立生きるということだけではな

バーンアウトすることなく長期にわたって高ストレスのサイン

気 に 抜 け 出 す 能 力 で す。 す な わ

0.6

活0.3

T30.4

T10.5

右前島皮質
0.7

68

ストレスの症状1

表1 ストレスとバーンアウト

Que Será,Será

物忘れと認知症

医療法人 和楽会 なごやメンタルクリニック院長

は、記憶の一部分だけが抜けでしょう。健康な人の物忘れ

物忘れとでは、何が異なるの人の物忘れと、認知症の方の態をいいます。では、健康な「同じことを何度も尋ねる」
状物 忘 れ と は 記 憶 の 障 害 で、らないのです。また、アルツから必ず物忘れがあるとは限症ではないですし、認知症だるからといって必ずしも認知といけないのは、物忘れがあのですが、ここで注意しないと心配される方が非常に多いました。私、認知症ですか?」「物 忘 れ を す る よ う に な り

うち少なくともたは行動異常が以下の項目の認知機能障害、④認知機能ま心理検査で検出・診断されるまたは周りの人からの情報や遂行する機能の減退、③本人②以前の水準に比べて役割をと、①仕事や日常活動に支障、発表された診断基準による疾患が含まれます。

物中毒などなど非常に多くの症、慢性アルコール中毒、薬甲状腺や下垂体の機能低下や髄膜炎後、腎不全や肝不全、酸素脳症、ウイルス性脳炎後

正常圧水頭症、頭部外傷、低病、脳梗塞や脳出血、脳腫瘍、知症のほかに、パーキンソンや雑誌を読み、パズルやゲーるかわりにラジオを聴き、本楽しみ、ぼーっとテレビを見すが、いろんな人との会話をる変化は仕方ない面もありまより早く衰えます。年齢によ衰えてきますし、使わないと頭も足腰と同じで年とともにもあります。いずれにしても、つを含む落ちるのに比べて、認知症の数 年 間 で 変 化 が 見 ら れ な い、活に大きな支障はない、最近すことが多い、普段の日常生忘れは、ヒントにより思い出のです。また、健康な人の物と自体を忘れている」となる

物忘れでは「ご飯を食べたこなります。しかし、認知症の食べたかは思い出せない」とたことは覚えているが、何を人の物忘れでは「ご飯を食べという質問に対して、健康な昨日の晩御飯は何でしたか?

け落ちてしまいます。
例えば、型認知症を呈するまでに年状態があり、アルツハイマーいか、あっても極軽微であるであっても初期には症状はな

理学的にはアルツハイマー病り始めています。実際に、病なるという考え方が主流となイマー型認知症という状態にして最終段階としてアルツハ

基盤を主体とした変化が進行

ツハイマー病という病理学的というのは状態であり、アルです。もっといえば、認知症

マー型認知症だけではないのす が、 認 知 症 は ア ル ツ ハ イ

ハイマー型認知症は認知症でま す。 認 知 症を意味しているということ知症も多くあ目立たない認

忘れがあまりれ て お り、 物と同等に扱われが他の障害

つ ま り、 物 忘

ど の 変 化）と さ れ て い ま す。

害、言語障害、人格や行動な乏しい判断力、視空間認知障

雑な仕事の取り扱いの障害やとどめておく能力の障害、複（新 し い 情 報 を 獲 得 し 記 憶 に能な身体疾患などによるもの

知症などとは違って、治療可あってもアルツハイマー型認症 も あ り ま す し、 物 忘 れ がで は）あ ま り 目 立 た な い 認 知物 忘 れ が（特 に 初 期 の 段 階認知症ハンドブック

参考書

ぐことになるのです。

齢による衰えを出来るだけ防頭に刺激を与えることで、年ム を し、 適 度 な 運 動 を し て、認知症〈岸本智数略歴〉

一 九 七 三 年 神 奈 川 県 生 ま れ。一九九六年東京大学農学部農芸化学科卒 業。二〇 〇 二 年 福 井 医 科 大 学 医学部医学科（現、福井大学）卒業。
京都府立医科大学付属病院精神神経 科、 同 大 学 院、 明 石 市 立 市 民 病院 心 療 内 科・ 精 神 科、 宇 治 お う ば
く 病 院 精 神 科 を 経 て、 二 〇 一 八 年
月 か ら、 な ご や メ ン タ ル ク リニック院長。

医学

他の症状は特には目立たないを呈する疾患
は、 ア ル ツ ハse 'truetimtispn e uhIoz rl lgakn A ro d oitn wa
N a nog i
A n atiA gico
A A s
I n s
N o
A症、 レ ビ ー 小
体 型 認 知 症、
前頭側頭型認書院

ことが特徴です。一方、認知近くかかることが分かってきでは、認知症とは一体何な

イマー型認知（）か ら

最新医学社

症の物忘れは、ヒントによっているのです。の で し ょ う。2011年 にには具体的にて も 思 い 出 す こ と は 少 な く、
普段の日常生活に支障があり、最近数年間で増えていて、他の症状（見 当 識 障 害、 判 断力 障 害、 実 行 機 能 障 害 な ど）も見られることが特徴です。

3

物忘れは丸ごとすっぽりと抜

智2

20

一本

健康な人の物忘れ認知症の物忘れ▲ 物忘れの違い数岸Que Será,Será

再発するきっかけに な る 出

今後について１．早寝と十分な睡眠時間発する方が残念ながら一部継続しても、中止すると再カ月間服薬をスクが高まることがありま

く中止しすぎると再発のリいうことはないでしょう

まくいかなくなる、などと校）の 人 と の 人 間 関 係 が う

境が変わる、家族や職場（学が遅くなる、異動などで環前には、仕事量が増え帰宅

こころの病の診療に取り組クでうつ病をはじめとするす。今後は東京のクリニッ

寄稿もこれが最後となりましました。ケセラセラへのの勤務を終えることにいた

横浜クリニックでの（双 極 性 障 害 な ど 他 の 疾 患

さ て、
私 事 で す が、201

特に復職したばかりの頃いらっしゃいます。服薬をか。いつも同様のきっかけむ予定です。これからもど回は、「うつ」の再発を防ぐ来事を考えるのです。

は、「休 ん だ 分 を 取 り 戻 そ中止する場合、いつ頃どのがある場合、それを繰り返うぞよろしくお願いいたしから生じた「うつ」では事情う」「周 囲 に 負 担 を か け た

ように中止するか、またはさないようにする、あるいます。にはどうすれば良いか、ご月末をもって和楽会

分 頑 張 ら ね ば」と 考 え、 過当分継続するのか、主治医はそのような状況になった

年度の残業をしたり、仕事をとよく相談するようにしら早めに対応する、ことが例えば、調子が悪くなる家に持ち帰るなどして睡眠てください。

再発防止に有効な場合があが 異 な り ま す）で す が、 早時間が短くなる場合があり

４．振 り 返 り（こ の 方 法 は、ります。診断や治療法の見紹介したいと思います。

時間未満

基本的に「うつ」から回復し直しにつながることもありの睡眠では、時間以上よ倍という研究がありりもうつになるリスクが約・

参悪化させたり、「うつ」から過度の飲酒は睡眠の質をれは 復 職プログラム（リワーり返ることも有益です。こ

今までの自分の生活を振つ」が 悪 化 す る こ と が あ り

レ ス を 感 じ て か え っ て「うた記憶がよみがえり、スト「振り返り」を行うと辛かっち（家族、上司、同僚など）活や仕事ぶり、周囲の人たつ」に な っ た 頃 の 自 分 の 生われている方法で、特に「うしてください。

相談しながら進めるように

じ め 主 治 医 の 意 見 を 聴 き、たように、回復後にあらかます。従って、最初に述べ〜カ月間程度

年間

ま す（ケ セ ラ セ ラ ・た方が主治医と相談の上実の回復を妨げることがありクプログラム）で も よ く 行す。また、「うつ」から回復し、元気照）。 短 時 間 睡 眠 は「う つ」ます。しかし、に社会生活に復帰した後します。ただし、まだ「うつ」す場合もあります。たとえ

参ばらく経って、再び「うつ」休職・休学に至ってその時ま す（ケ セ ラ セ ラ ・

２．飲酒を控えるは大変でも、「うつ」が一度照）。

が悪化することがありまでおさまってしまえば、長３．服薬したあととの関わりなどの「自分史」初発のうつ病では、回復り返すと自信が低下した服薬を続けることを勧めるてきます。しかし何度も繰り、同僚や家族が心配する

85を書きだし、「うつ」が発症・Volす。何度も「うつ」を繰り返期的には徐々に影響も薄れ

84

6

尚

欧米のガイドラインが多い

94

東 京 大 学 医 学 部 医 学 科 卒 業。 東 京大 学 医 学 部 附 属 病 院 医 員、 埼 玉 医科 大 学 助 手、（ 財 ）東 京 都 神 経 科 学
総 合 研 究 所 流 動 研 究 員、 米 国 ハ ー
バード大学医学部リサーチフェロ ー、 埼 玉 医 科 大 学 講 師、 東 京 大学大学院医学系研究科客員准教
授、 東 京 警 察 病 院 神 経 科 部 長、 メディカルケア虎ノ門副院長を経て二〇一五年三月より横浜クリニック院長。

〈海老澤尚略歴〉

行してください。理由は後4の再発リスクを高めます。

66Vol

1海老澤こともあります。そこで今

4

4

99が十分回復していない時に医療法人 和楽会
横浜クリニック院長で述べます。）■■■ 「うつ」の再発を防ぐには ■■■Que Será,Será

長期に療養することとなっていまして、手術の運びとなり、は脳に腫瘍が見つかってしま院長吉田ですけれども、実い、 最 初 は、「えそうなん︙ということになってしまとで、大学病院で精密検査をに腫瘍の疑いがあるというこ外科の先生の説明を受けたのこの日は、家内も一緒に脳います。と恐怖におののいていたと思

病気のことではあまり動揺す

そんな状況でして、自分の（患者さんのことと家族のこと）心配なことと思いますが、皆様からは励ろいろとご不便をおかけするに入らせていただきます。いうということで、長期の療養他の医師の診察に入っていたので、院長の私が留守の間は、多数で診療を行っておりますクリニックでは優秀な医師がどおかけしますが、幸い赤坂皆様には、ご心配、ご不便なただいております患者さんのしまいました。担当させていクロということになってしまされていまして、はっきりと結果、腫瘍がしっかりと造影検査などを受けまして、そのを受診し、頭部の造影MRIども、年が明けてO大学病院と軽く考えていたんですけれ

し 過 ぎ じ ゃ な い ん で す か?」ですか?先生ちょっと深読み家内も少し安心した様子で食事をしました。そんな姿にら病院のレストランで元気にいまして、診察が終わってかますから、お腹が空いてしまら食事をとらずに受診してい日は、私は検査のために朝かいました。クロと判定されたですが、家内の方が動揺してどと現実的なことを心配してお願いしたらいいだろうかな

合は、どの先生に患者さんをか、 長 期 の 休 養 と な っ た 場

な ら ず、 ど こ で 休 み に す る

くちょくお休みにしなくては赤坂クリニックの診療をちょ

今後の検査やら治療のためにる こ と は な か っ た の で す が、なければと、気持ちを新たにまた元気に現場に復帰してこ

リ を し っ か り と 乗 り 越 え て、を強く持って、手術とリハビころもありましたが、気持ちチメンタルになってしまうと嬉しく思いました。少しセンだ き ま し て、 と て も 心 強 く、ましの言葉などいろいろといだき診療を継続していただけ

剤で造影された段階であまり脳の腫瘍というのは、造影わないでよと、怒られました

話しましたら、そんなこと言たら、案外冷静なんだよぉと

きた時は尽きた時かなと思っ

孫の顔を見るまでは元気でいん だ な あ と 思 い 至 り ま し て、ないし、孫にも会えていないて、娘の花嫁姿もまだ見ていきてきて、それなりにいろい楽観主義で、何とかなるだろいうことでもなく、持ち前の手の打ちようがないとかそうく、周囲に浸潤してしまってけ、最終的には、そちらで院でセカンドオピニオンを受

どのご紹介もあり、J大学病貝谷理事長や坂元薫先生なその後の経緯と、今後の予定頭痛がありまして、数年に日に手術の運びとなりました。頭の手術になりますの、 ヶ月はかかるだろでリハビリ期間も含めて回復には

一九五九年生まれ。
一九八四年防衛医科大学校医学部
医 学 科 卒 業。 自 衛 隊 中 央 病 院 第 一
精 神 科、 自 衛 隊 岐 阜 病 院 精 神 科、自衛隊仙台病院初代精神科部長を経 て、 二 〇 〇 三 年 九 月 よ り 心 療 内科・神経科 赤坂クリニック院長。

〈吉田栄治略歴〉

か宜しくお願い致します。

していますので、皆様、どうそれと、ふと考えてみまし

ますし、副院長の境洋二郎医

良いものではないようで、こたら、一人娘がまだ独身でし

師は心療内科のベテランでれはちょっとやばいことになきゃなあというようなこと年生きてきて寿命が尽す。その他、東大や女子医大、けれども。と、されました。先程、思ったこいました。

いました。

「よく食べられるねぇ」と感心ればと思います。貝谷理事長

案外冷静に受け止めている自分

帝京大などからベテランの先な っ た な と は 思 い ま し た が、まあ、とても大きな腫瘍がスパートの坂元薫医師もおり生方に来ていただいています

案外冷静に状況を受け止めてろやるべきことや、やりたいうと考えて、あまり深刻になを考えたりしていました。

ので、どうぞご安心ください。

見つかったというわけではなことはやって来たし、少し早らなかったということもあるいました。私はこのいけれども、そこで寿命が尽かもしれません。

年生

回くらいは検査を受けておいきたら、その時はその時かく暦を迎えるのですが、た方がいいだろうと思い、昨らいに達観している自分がい2

私ですが、随分以前より偏年末に頭痛専門クリニックを月受診しまして、脳のMRI検代の若い頃であれば、きっと不安代、ました。これがうしましたところ、どうも脳3301522060

4

査を受けて来たのですが、そ腫瘍が見つかるまでの経緯

月で還60はお元気ですし、うつのエキ

栄 治

15?!

吉 田

赤坂クリニック院長心療内科・神経科
医療法人 和楽会

長期療養について◆ドクターヨシダ の 一口コラム（61）◆Que Será,Será病（やまい）と 詩（うた）【 50 】 — 精神病院と身体拘束 —東京大学名誉教授

し て い る。 こ れ は、「救 急 当し、改善を徹底するようにしむ結果を速やかに職員で共有

さらに患者の自由記載を含

認知症は %だった。

直医、病棟看護師が、拘束に記憶はない。

頼らず、誠実に患者の抱える先日、中学時代からの友人
では、松沢病院でのこの間た。結果として患者の自由記

日載は、職員の安易な拘束・隔月

困難に共感した結果」であろと こ ろ が、 本 年付の東京新聞によると「精神うと考察されている。

月、の拘束についての方針と実態から電話があった。
去年
日中歩いているとふらふらしはどうだったのか?
拘束最小化の取り組み」とい奇しくも「松沢病院の身体束数が増えているのに、どの日本全国で精神病院での拘割は 高 齢 者 」と あ る 。 施 錠 さ れ年度最多更新た 保 護 室に隔離された患者

ように松沢病院では減らすこう題で、昨年 月、斎藤正彦第二に、家族らを積極的に役立ったという。

松沢病院では2012年にる」ことから始まる。精神科たちの仕事を正しく評価す入れることに消極的な声も護を理由に、病棟内に家族を医療者自身の評価だけではな

は 緊 張 し、 ケ ア の 質 が 高 まが病棟内にいることで職員他の患者のプライバシー保患者が自分や他人を傷つけ現在の診療棟が完成し、同じ病棟内に入れた。

る 恐 れ が あ り、 指 定 医 が ほく、患者や家族、さらには保斎藤によれば、まず「自分束 さ れ た。 排 便 と 食 事 の とかに方法がないと判断した

あ っ た。 し か し、 患 者 家 族とに成功したのか。

き は 拘 束 を 解 か れ た が、 医医 療 に お い て 治 療 の 効 果 は、ていた⑴。

精 神 保 健 福 祉 法 に よ れ ば、 （院長）による論考が発表され師は彼のところに来なかっ

年に院長と看護部長が交代した。拘束率は、同年 月新病

当識がやや低下しているの

特に記憶と場所についての見いないという。
彼の認知能力、病院の名を聞いたが覚えて生労働省の調べでは、身体拘あ る と 指 摘 さ れ て い る。 厚て お り、 人 権 侵 害 の 恐 れ も間の拘束で死亡する例も出措 置 が 安 易 に 行 わ れ、 長 時

か ら は、 実 際 に は そ れ ら のしかし患者団体や専門家

年

その結果、 年後の2013

る だ け 減 ら す 方 針 を 定 め た。

後減少し続け2017年 月棟移転直前が ・9%、その認められる。

は、短い会話からだけでも察束の事例は2007年度には7%から ・5%に急激に低日は個室せられた。病院は、認知症高下した。その後の継続的低下には ・9%にまで低下して価が含まれていなければなら

健医療費を負担する国民の評

厳しい状況を認識してもらり、 家 族 に 精 神 医 療 現 場 のした。

次いで、第三者評価を導入えたという。
行った。

ない。そのため以下の工夫をまず病院として拘束をできいる。

第 一 に、 退 院 患 者 の ア ン

れ る 退 院 患 者 ア ン ケ ー ト は、2012年当時、毎月行わ

年度末には評価委員を含む関評 価 を す べ て の 病 棟 が 受 け、看護師、一般有識者からなる

外 部 の 弁 護 士、 精 神 科 医、患者用と家族用とを区別せず係者がそのレポートについてケート分析を強化した。

割台にと・集計し、回収率は

月 に は、 交 代 時 のは、現場の地道な工夫と努力言わさず身体拘束をしたのか問題は、なぜ病院が有無をす拘束に加え、点滴を抜かな拘束には、身体拘束、車いか月間使用ゼロを更新したのからの滑落防止用ベルトはトを患者用、家族用で内容をがつかない。そこで、アンケー者の意見、家族の意見の区別どまった。しかしこれでは患を論文、学会発表、ホームペー入れ、加えて病院からの情報に研修、見学も積極的に受け討論を行うようにした。さらジなどを通じて伝え、病院の1の高齢者が%を占めた。疾

緊急措置入院患者について現実を外部に開示する努力をから回収した。

変え、病棟スタッフが退院時回通って歳以上に積極的に声掛けしてアン年度の実数は行ってきた。

症病棟に毎週万2528人で、ケートを回収した。その結果、含まれるが、も、患者の医学的背景が変化

回収率は

私は都立松沢病院の認知

し て い な い に も か か わ ら ず、救急病棟の拘束率は %減少

665%と も っ と も 多 く、

97

れる精神医療の実際を、当事以上はすべて、病院で行わ患別では統合失調症・妄想性割を超えるように障害がなった。

年 ほ ど に な る が、 こ の 病 棟

16での身体拘束の事例を見たない男である。

で、2017年度中に全病棟によるという。とくに車いす17に入れられた。

齢者が徘徊中に倒れたと判断倍増加し

18

19
いように手指の動きを制限す・

7000人 弱 で あ っ た か ら、年間で過去37るミトン型手袋の着用なども8である。彼は無口でおとなしたことになる。

1
17く、大酒を飲んで騒ぐこともは確かだった。

した可能性がある。だが彼の4体験が非常に不快であったのだ っ た。 最 後 の場 合 に の み、 拘 束 や 隔 離 がも万3000人近くいた。

人万2000週間入院してしまった。通行人が救急車を呼んでくれ、いたという。
病院は満員で、廊下のよう27た と い う。 検 査 は 採 血 だ けに見える大部屋に収容され拘離を自制させるために非常に科、 身 体 拘 束

2てきたので道端にしゃがんで1761126444206121171101321

井玄大

Que Será,Será

者 の み な ら ず、 様 々 な 社 会たからである⑵。

精神病院を増やす方針を取っるようになったのである。

院に、認知症の人々を収容すに低利子で建てられた精神病

護職員の数を少なくし、山奥神科特例」により、医師、看事務次官名で出された「精的視点からも評価してもらう 努 力 と い え よ う。 そ れ が、である。

「正 し く 評 価 す る」こ と な の人口当たりの精神病床数
は、国際的にみて日本がずばは1960年 代 か ら 精 神 病
危険は、この国では私にもあた可能性がある。そしてその認知症と思われ、「収容」され冒頭にあげた友人も、当初、床 が 激 減 し て い る の に、 日

フクロウ博士 のチョッと一言● 野鳥図鑑 ●抜 け て 多 い。 欧 米 の 国 々 で本 だ け が そ の 数 が 増 え、 一了るのだ。
文献

向 に 減 る き ざ し が な い。 欧世紀⑴斎藤正彦「松沢病院の身体

米 諸 国 の 病 床 数 は、末、 人 口1000人 当 た り
精協誌

拘束最小化の取り組み」日に近7に収斂してゆきとし・4521742173;
810
2⑵ 大 熊 由 紀 子「誇 り・ 味 方・場を離れることにした。

・ からデ ン マ ー ク で は1959

居 場 所 私 の 社 会 保 障 論」

〈大井 玄略歴〉

し写真を撮って眠りを邪魔しないように早々にそのいるのに、日本だけが年、 ノ ー マ ラ イ ゼ ー シ ョ ン

2016年

ライフサポート社、：思想に基づく脱施設の法律い⑵。

が 施 行 さ れ た。 そ の 思 想 によれば、たとえ知的ハンディ
キ ャ ッ プ が あ っ て も、 人 は
ま ち の 中 の ふ つ う（ノ ー マル）の 家 で ふ つ う に 暮 ら す 権
利 が あ り、 社 会 は そ れ を 保証する義務がある。
「収容主義から地域中心へ」というノーマライゼーションの波は国境を越え、うねりと我々が近づくと、まぶしそうに片眼を開いた。少5な っ て 広 が っ て い っ た の に、一九三五年生まれ。
一九六三年東京大学医学部卒。
東京大学名誉教授。
元国立環境研究所所長。
臨床医の立場を維持しながら国際保 健、 地 域 医 療、 終 末 期 医 療 に かかわってきた。という場所に案内してもらった。

1

日本だけがとり残された。海どなく、北海道に行ったときフクロウが休んでいる

5

外 の 事 情 に 疎 い 日 本 政 府 が、大塚之稔

岐阜代表

日本野鳥の会-

クリニックを訪れる患者さんの悩みをよく聞いてみると、人間関係の悩みが大変多い。
特に若い人は、自分が他人からどの様に思われているかといった自意識が強すぎて、精神病理を発している。私はこのような患「『私は私、あなたはあなた、私は者さんにこれでよし。これ以上でもこれ以下でもない』と常に唱えなさい」と言っている。

撮影『法 句 経』、または『ダンマパダ』は、仏典の一つで、仏教の教えを短い詩節の形で伝えた、韻文のみからなる経典である（ウィキペディア）。

【フクロウ 】

20
30

ただ謗られるだけの人、そしただ褒められるだけの人は、過去にも現在にもいないし、未来にもいないだろう。

（『 法 句 経 』2 2 8 ）ほっくきょうほっくきょう夜行性のフクロウを昼間に観察する機会はほとんQue Será,Será

赤坂クリニック INFORMATIONS【診療時間変更のお知らせ】
山中先生（2019年5月から）

武井先生（2019年4月から）

水曜日
土曜日

今までの毎週土曜日に加え、第1・3・5火曜日 10：00～12：30
15：00～17：00

診察無くなります
毎週 9：30～11：30
13：00～16：30【ゴールデンウィーク中の診療日について】
5月2日（木・休） 予約可能時間 … 10：00 〜12：30、15：00 〜17：30【マインドフルネス】① マインドフルネス心理カウンセリングプログラムが名称変更「MPTP」マインドフルネスサイコセラピーとなりました。

担当：坂元 薫 医師
プログラム、スケジュールなど最新情報はWebをご覧ください

http://www.fuanclinic.com/wsc/mptp② ショートケアのロングクラスのプログラム内容が新しくなります
詳細はスケジュールをご確認ください。

http://www.fuanclinic.com/wsc/schedule

なごやメンタルクリニック INFORMATIONS【ゴールデンウィーク中の診療日について】
5月1日（水・祝） 予約可能時間 … 10：00 〜12：30、15：00 〜16：30

担当：谷井 久志 医師

横浜クリニック INFORMATIONS
横浜クリニック院長の交代について

横浜クリニック

新 院長お知らせ海老澤 尚院長は、2019年4月末をもって円満に退職されます。
2019年5月1日からは、山中 学（やまなか がく）医師が院長に就任します。
山中医師は、1991年に東京大学医学部を卒業されてから、東京大学心療内科を経て、東京女子医科大学に勤務されていました。専門は不安症で、20年間不安症やうつ病の患者さんをたくさん診療されている、ベテランの先生です。優しい先生ですので、皆さまどうぞ気楽に診察をお受けください。
医療法人和楽会 理事長

山中 学 医師2019年5月1日以降、毎週金曜日はクリニック休診日となります。

ゴールデンウィーク中の診療日について

貝谷 久宣※診療時間は横浜クリニックのホームページをご覧頂くか、クリニックまでお問い合わせください。

Tel 03-5575-8198

５月1日（水・祝）
予約可能時間 …
10：00〜12：30
14：00〜18：30
担当：山中 学 医師

Tel 045-317-5953

Tel 052-453-5251「ケ セラ セラ」

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http://www.fuanclinic.com/

発行日

平成31年 4月1 日

制作・発行所 医療法人 和楽会 E-Mail waraku@fuanclinic.com
協力 NPO法人 不安・抑うつ臨床研究会
印刷 ヨツハシ株式会社 〒501-1136 岐阜市黒野南1-90 Tel 058-293-1010 Fax 058-293-1007
定価 ￥5008