７（８５）【産業動物】

短報

ホルスタイン種育成牛にみられた喘鳴症の１症例
村上 智亮１）＊

林口治２） 古林与志安１） 古岡 秀文１） 猪熊壽１）

１）帯広畜産大学（〒０８０‐
８５５５ 帯広市稲田町西２線１１）
２）十勝農業共済組合（〒０８９‐
１１８２ 帯広市川西町基線５９番地２８）＊：現：岐阜大学大学院連合獣医学研究科（受付２０１２年８月２３日）

要

約

放牧中の１０カ月齢ホルスタイン種育成雌牛に喘鳴、呼吸困難、発熱等の症状がみられた。症状は抗生剤とステロイド剤投与により一旦改善されたが、第１６病日に再発した。その後、症例は下牧し小康状態を保ったものの、喘鳴症状は治療に反応せず改善がみられなかった。病理解剖により左舌根部粘膜下に大型の多結節性の膿瘍を認めた。
キーワード：喘鳴症

舌根部膿瘍

ホルスタイン種育成牛
北獣会誌 ５８，８５〜８７（２０１４）

牛の喘鳴症は、咽喉頭炎や気管支炎のほか、気管支内異物、気道周囲の腫瘍または膿瘍といった物理的要因、あるいは気管虚脱など気道狭窄の病態に関連して生じる［１−６］。今回、喉頭粘膜下に形成された大型の膿瘍による気道狭窄から顕著な喘鳴症を呈したホルスタイン種乳育成牛の症例に遭遇したので、その概要を報告する。

症

例

症例は十勝管内で放牧飼育されていた１０カ月齢のホル表１

血液および血液生化学所見（第５３病日）

RBC

８．
２６x１０６／µl

Hb

BUN

８．
６mg／dl１０．
７g／dl

Creatinine

０．
９mg／dl

Ht

３２．
３％

AST

５０U／l

MCV

３９fl

LDH

１，０５４U／l

MCH

１３．
０pg

GGT

４３U／l

MCHC

３３．
１g／dl

Na１４５mEq／l

Platelet

６７．
０x１０４／µlK４．
２mEq／lCl

１００mEq／l

TP

７．
７g／dl

スタイン種乳雌牛で、放牧約１カ月後に、呼吸困難を主WBC

１０，４００／µl

流涎、喘鳴および咽喉頭部の腫脹を認めたため、まず喉Sta

２％

Albumin４６．
４％

頭炎を疑いペニシリンおよびスルピリンにて加療したと

Seg

５３％

α-globulin

１２．
８％ころ、症状の改善みられた。第１６病日に喘鳴と呼吸困難

Lym

４４％

β-globulin

１２．
５％症状が再発した。テトラサイクリンおよびフルニキシン

Mon１％γ-globulin

２８．
３％

メグルミンにより治療したが、喘鳴は消失せず、運動負Eos０％

A／G０．
８７訴として診察を受けた。初診時（第１病日）体温４１．
２℃、荷により容易に呼吸困難を呈した。その後症例は下牧し病畜舎にて飼育されて小康状態を保っていたが、第４８病０回／搬入時には体温３９．
３℃、心拍数８０回／分、呼吸数２日に発熱（４０．
３℃）と呼吸器症状の悪化を認めた。タイ分（安静時）で、呼吸時には大きな気道狭窄音が聴取さ

ロシンとスルピリンにより治療したが症状は改善せず、れた。頸部は腫大しており、咽喉頭部には硬い腫瘤が触第５３病日に病性鑑定のため帯広畜産大学へ搬入された。

知された。咽喉頭部の腫瘤を18G 注射針にて吸引（FNA :連絡責任者：猪熊壽（帯広畜産大学

１５５−４９−５３７０TEL／FAX ０臨床獣医学研究部門）
E-mail : inokuma@obihiro.ac.jp

北獣会

誌 ５８（２０１４）

８（８６）

Fine needle aspiration）を試みたが、何も回収されなクリーム状の膿汁を排出する多数の瘻管形成がみられた

かった。また、体表リンパ節の腫大はみられなかった。

（図２）。

血液および血清生化学検査ではヘマトクリット、BUN

膿汁の細菌培養検査の結果 Arcanobacterium

pyo-および総コレステロールの低値がみられたが、炎症像はgenes が分離された。抗生剤の感受性試験の結果、ペニ弱かった（表１）。また、糞便検査により肺虫子虫の検シリン、アンピシリン、セファメジン、エンロフロキサ出を試みたが陰性であった。

シンに対して感受性であった。

病理解剖検査および病原学的検査所見

考察

第５７病日に実施された病理解剖では、咽喉頭部の著し

本症例は、当初呼吸困難と喘鳴、および咽頭部腫脹がい腫大を認めた。左舌根部粘膜下において、全体として主な症状であり、呼吸困難と喘鳴は抗生剤投与により改１
０x８x８cm の腫瘤が認められた。同腫瘤は左側の茎状善されたため喉頭炎と考えられたが、その後症状が再発

軟骨を巻き込んでおり、咽頭鼻部・喉頭部を左側から包し、治療に反応しなくなったものである。

み込むように分布していた。腫瘤割面は乳白色髄様で、病理解剖の結果、左舌根部粘膜下に大型の膿瘍が認め

結合組織増生と大小様々な多数の黄色チーズ様壊死巣やられたため、この膿瘍により気道が狭窄し、呼吸困難や膿瘍が認められた（図１）。咽喉頭部粘膜側では黄白色喘鳴等の呼吸器症状が発現したと推測された。膿瘍から
は A. pyogenes が分離されており、嚥下時に異物が咽頭部粘膜を穿刺することにより菌が侵入したものと思われる。初診時には、膿瘍が無い、もしくは小さく、喉頭炎が主な病態であったため抗生剤に反応したが、その後大型の膿瘍が形成されて治療に反応しなくなったと考えられた。実際、膿瘍から分離された A.pyogenes は、ペニシリン、アンピシリン、セファメジン、エンロフロキサ
シンといった主要な抗生剤に対して感受性を示していたが、既に形成された膿瘍内の細菌に対しては抗生剤の全身投与は無効であり、症状が発現した段階での治療は困難であったと思われた。
咽喉頭炎は、抗生剤およびヨード剤を用いた根気強い

図１

腫瘤割面は乳白色髄様で、結合組織増生と大小様々な多数の黄色チーズ様壊死巣（Ne）や膿瘍が認められた。

８］。今回のよ治療による治癒可能であるとされている［７、うな経過の長い喘鳴症、または抗生剤に反応の良くない症例では、鑑別診断として膿瘍を考慮するとともに、予後判定のため早期の確定診断が必要と思われた。本症例
では、咽喉頭部に触知された硬い腫瘤の FNA を試みたが、何も回収されなかった。これは、膿瘍の壊死部を穿刺してしまったため、膿汁が採取できなかったものと考えられた。今後は、FNA の際、超音波診断装置使用も考慮し、診断の精度を高める必要があると思われた。

本症例報告は十勝 NOSAI と帯広畜産大学の共同研究「難診断患畜の臨床病理検索」により行われた。

引用文献
図２

北獣左舌根部粘膜下に被嚢化膿瘍を認めた（点線内）。
咽頭喉頭部粘膜では黄白色クリーム状の膿汁を排出する多数の瘻管形成がみられた（矢印）。Ep：喉頭蓋。
会誌 ５８（２０１４）［１］Woolums AR, Baker JC, Smith JA : Large Animal
Internal Medicine 4th ed. Smith BP ed., 595-601,Mosby, St. Louis (2009)

９（８７）［２］田川道人、神尾恭平、大林秀文、猪熊哲、佐々木直樹、古岡壽。北獣会誌、５５：６‐８（２０１１）

札幌（２００２）［６］初谷敦：主要症状を基礎にした牛の臨床新版、前［３］市場聖治：広島獣医学会誌、２３：１
５‐
１７（２００８）

出吉光・小岩政照編、１８３‐
１８４、デーリィマン社、札［４］橋本幌（２００２）

晃：主要症状を基礎にした牛の臨床、新版、

前出吉光・小岩政照編、１７２‐
１７４、デーリィマン社、
札幌（２００２）［５］加藤敏英：主要症状を基礎にした牛の臨床、新版、
前出吉光・小岩政照編、１７５‐
１７６、デーリィマン社、［７］仲佐友身、安中篤史、羽瀬水奈子、安藤貴朗、大塚浩通、渡辺大作：家畜臨床誌、２９：２
５‐
２８（２００６）［８］佐々木宏、渡辺大作、小松咲、安藤貴朗、大塚浩

通、及川正明：家畜臨床誌、３２：１
２‐
１７（２００６）

北獣会誌 ５８（２０１４）