本書は「厚生労働省 平成 29 年度子ども・子育て支援推進調査研究事業 多胎育児家庭の虐待リスクと家庭訪問型支援の効果等に関する調査研究報告書」の概要版です。

本調査研究の背景とねらい
多胎妊婦はハイリスク妊娠として医療による健康管理が行われていますが、多胎育児についての具体的なイメージをもって育児に臨むための支援は多くありません。多胎育児家庭の多くは、多胎妊娠中に体力が低下し、それが回復しないうちに小さく生まれた子どもたちの育児が始まります。それがどれほど心身に負担をもたらすものであるのかは想像に難くありません。育児の過酷さから母親は地域から孤立する傾向があり、多胎育児家庭の虐待死も単胎育児家庭と比べて 2.5 ～ 4.0 倍と指摘されています。
このような状況の多胎育児家庭にとって、支援者が出向く「訪問（アウトリーチ）型支援」は、不可欠な支援形態といえるでしょう。多胎育児家庭への訪問支援者は、多くの場合、医療専門職（保健師、助産師）です。多胎特有の妊娠経過や産後の育児に対応する専門職の関わりはとても重要です。
しかし多胎育児家庭が望んでいるのはそれだけではありません。専門職と連携しながら、同様の状況を乗り越えてきた多胎育児経験者や受容的な子育て支援者、多胎家庭の状況を理解し多胎児の兄姉にも配慮してくれる家事・育児ヘルパーなど、さまざまな形態の訪問支援により、母親や家族の気持ちの回復をはかり、身体的な負担感を軽減することを期待しています。
本研究では、このような「多胎育児家庭の現状の課題」と「訪問型支援ニーズ」を具体的に明らかにし、多胎育児家庭の虐待リスク軽減の支援に寄与する「先進的な訪問型支援」の具体的な方法と効果を参考にし、多くの地域で実現可能な家庭訪問型支援のバリエーションを提案いたします。
これらの普及により、全国の多胎育児家庭が安心して子育てできる社会になることを願っています。

「調査研究報告書」と「概要版」について
本研究では、現在までの先行研究（調査研究報告書「第１章 多胎家庭の現状と虐待防止のための支援」）を踏まえ、全国各地の多胎サークルリーダー等に対してヒアリング調査を行いました。
「第２章 調査研究の目的と方法」「第３章 多胎育児家庭の困難感」「第４章 多胎育児家庭の家庭訪問型支援ニーズ」「第５章 多胎育児家庭の困難感と家庭訪問型支援ニーズについての形態素解析」に調査結果の報告があります。
さらに「第６章 多胎育児家庭に対する家庭訪問型支援の先進事例」として、各地の先進事例について行政や民間団体にヒアリング調査を行った結果を報告し、「第７章 多胎育児家庭への家庭訪問型支援に関する考察と提言」をまとめました。
報告書は以下の WEB アドレスに PDF で掲載しています。下記の QR コードから WEB アドレスにもつながりますので、ぜひご一読ください。

一般社団法人日本多胎支援協会（JAMBA）
厚生労働省 平成 29 年度 子ども・子育て支援推進調査研究事業「多胎育児家庭の虐待リスクと家庭訪問型支援の効果等に関する調査研究事業」報告ページ
http://jamba.or.jp/booklet/kodomokosodate/1

調査研究の内容

多胎育児家庭の困難感「多胎育児家庭の困難感」について、１．多胎妊娠から出産、多胎児が退院するまで、２．多胎児の退院後から４か月まで、３．
４か月以降１歳未満まで、４．
１歳代、５．
２～３歳代の５つの時期に分けてヒアリングしました。語りの文脈の意味 ･ 内容を損なわないように逐語録を要約し、多胎育児の困難感の特徴を抽出し、類似している「語り」を質的に分類しカテゴリーにまとめました。

多胎育児家庭の家庭訪問型支援ニーズ「多胎育児家庭の家庭訪問型支援ニーズ」については、誰に、どのような訪問支援をしてもらうことが有効かを、上記と同様の各時期別に逐語録からまとめました。
支援者（誰に）については、１）出産病院の医師、保健師、助産師、看護師 ２）地域行政などの保健師、助産師、栄養士などの専門職 ３）家事ヘルパー・育児ヘルパー ４）地域の子育て支援者 ５）多胎ピ
アサポーター、多胎育児経験者、多胎サークル ６）その他（地域のボランティア、育児経験者） に分類しました。さらに、当多胎支援協会の考察を加えて、必要とされる支援を支援者別・時期別に表記しました。

多胎育児家庭に対する家庭訪問型支援の先進事例
多胎育児家庭の特別なニーズに応えるために、先駆的な訪問型支援を実施している自治体、医療機関、専門職団体、子育て支援団体の 9 事例に面接調査を行いました。
調査の対象としたのは、実施主体別に、Ａ．行政主体の支援、Ｂ．行政が主体となって当事者と連携する支援、Ｃ．当事者団体と医療・行政が連携する支援、Ｄ．民間の支援団体が主体の支援です。

調査の結果からの提言

既存の行政事業から拡充したい
多胎育児家庭への訪問型のバリエーション

１．多胎プレパパママ教室、出産病院への多胎育児経験者の訪問
２．保健師等と子育て支援者や多胎育児経験者等の同行訪問
３．健診・予防接種等への同行サポート
４．保健センターや地域子育て支援拠点等における両親学級や子育て教室等への外出・同行サポート等
５．助産師の訪問
６．個別支援訪問・ピアサポート訪問
７．予防的な視点での積極的な家事支援・育児支援・保育・一時預かりの提供

2

多胎育児家庭への訪問型支援 ～時期別の困難感と求められる支援内容～
多胎妊娠から出産、多胎児が退院するまで多胎児の退院後から４か月まで

妊娠継続のための配慮や環境の調整

自宅での育児の開始時期●● 多胎妊娠を知った時の戸惑い●● 医療職の説明不足や配慮の無さによる不安

主な困難感●● 長期入院や安静に伴う不安や困難●● 多胎出産に関する不全感や不安●● 同じ立場の人との出会いの少なさや情報の無さに望まれる訪問支援者と支援内容

よる問題●● 家族や周囲の不安や理解不足、経済的不安

求められるスキル●● 産後の母体や多胎児の状態による困難さ

出産病院の医師、助産師、看護師、保健師など

・ 安静のアドバイスや多胎と単胎の違いについての多胎妊娠・出産・育児の特性を踏まえ、医療的な・ 多胎サークルや利用できる制度の紹介

サポートだけなく地域の多胎育児経験者や子育て・ 医療専門職と多胎育児経験者によるプレママパパ

レクチャー●● 体力が回復していない段階での育児行動の開始●● エンドレスで波状的な育児に、母親が精神的に追い詰められ壊れそう●● 多胎児の授乳困難と発育への不安●● 多胎児の泣き声と母親の自責の念●● 父親の自覚と協力の無さ、兄姉の育児ができない、祖父母に関するジレンマ

・ NICU 看護師による退院後の多胎児の健康状態の確認

教室の開催

支援等と連携した支援

・ 地域の助産師による乳房マッサージや、多胎児特自治体などの保健師、助産師、栄養士など

・ 行政手続きなどの説明

多胎育児の特性を踏まえた専門的なサポートや、多・ 地域の制度の紹介

胎育児の経験者、地域資源、利用できる制度への・ 出産後の子育て支援拠点や多胎サークル、多胎育産褥期および NICU 入院中に、保健師訪問による児経験者の紹介など積極的なつなぎ有の授乳方法などの指導
行政の保健師による・ 多胎児の発育・発達の確認
・ 母親のこころの健康を保つケア・ レスパイトできる支援制度の紹介
・ 研修を受けた地域の子育て経験者や多胎育児経験者（ピアサポーター）の同行訪問

・ 重いつわりの時や切迫早産予防、自宅安静のための、掃除・片付け・買い物などの家事支援と外出

家事ヘルパー・育児ヘルパー・ベビー
シッター
ハイリスクな多胎妊娠・出産・育児の特性を理解し、サポート
・ 切迫早産予防や自宅安静時の多胎児の兄姉の育児支援
・ 多胎児が NICU 入院時の場合、両児入院の場合は受容的・傾聴的な姿勢でのサポート

面会時の同行や兄姉の世話など、一人入院の場合

・ 外出時の同行や買い物の代行、食事の用意や清掃などの家事全般の代行
・ 居宅での一時的な託児や沐浴などの育児サポート
・ 兄姉の送り迎えや遊び相手、夜の育児支援
・ 母親がレスパイトできるケア

は一人は居宅で託児など

地域の子育て支援者

・ 気持ちの寄り添いや喜びの共有、話し相手

ハイリスクな多胎妊娠・出産・育児の特性を理解

・ 子育て支援拠点などでの、医療専門職や多胎経験し、地域のなかのスペシャルニーズをもつ育児とし者を交えての多胎妊婦教室の開催（父親や祖父母・ 自宅で親子で遊べる遊びを提案て、妊娠期からの継続的なサポートの構築、受容的・への情報提供や地域交流・ 健診や予防接種などのサポートや同行

・ 自宅で一緒に考えながら育児サポート

・ 公園などへの外出同行やコツを一緒に考える傾聴的な姿勢でのサポート（※ 1）

多胎サークル・ピアサポーター・多胎育児経験者

・ 医療専門職と連携し、母親だけでなく父親や祖父母への多胎妊娠・出産・育児に関する情報提供や地域交流

地域の病院や行政担当課と連携し、研修を受けた

・ 多胎育児のノウハウや準備品、育児情報の提供

上での当事者性を活かしたサポート活動

・ 多胎妊婦への外出サポート、寄り添い・ 多胎ママやパパの仲間作り

・ 専門職との同行訪問
・ 多胎育児スキルの伝授
・ 生活環境のアドバイスや家事サポート
・ 健診サポートや外出サポート
・ 母親の話を傾聴・ 沐浴の手伝い

その他（地域のボランティア、育児経験者など）

・ 母親の不安な気持ちを受け止める・ 早産予防や安静時に必要なものなどを届ける

・ 外出時のお手伝い

子どもを可愛がり親と共に多胎育児を楽しむ気持ち

・ 多胎児が NICU 入院中の場合、母乳などの運搬代・ 母親や兄姉へのちょっとした声掛け

や、日常生活の中での声掛け

行やタクシーの無料サービス

・ 業者の玄関先までの配達・ 子どもを母親と一緒に見守る・ 買い物などの代行（※ 1） 本報告での「ピアサポーター」とは、多胎の妊娠出産育児を経験し、傾聴や寄り添いなどの支援のための研修を受講した者をさす。

3

４か月以降１歳未満まで

1 歳代

2 ～ 3 歳代

里帰りや身内の支援の終了

子どもたちの身体能力の高まり

子どもたちの自我の芽生え●● 睡眠不足と疲労の蓄積●● 母親の孤立・孤独感と不全感●● 母乳哺育や離乳食に関連したストレス●● 多胎児の泣き声などで精神的に追い詰められ虐待寸前●● 多胎児を連れての外出困難●● 父親の協力の無さ、兄姉の育児ができない、祖父母に関するジレンマ●● 多胎育児の事故発生リスク●● 疲弊して追い詰められ虐待寸前●● イヤイヤ期の多胎児を抱えるストレス●● 外出困難と孤立感●● トイレトレーニングのストレス●● 余裕のない多胎育児や偏愛に対する自己嫌悪●● 目が届かず、外出困難や集団の場に入れない母親●● 子ども達の心身の発育や自我の発達に伴う困難の疎外感や孤立感●● 病気や入院に伴うストレス●● 多胎児どうしの関係を調整するストレス●● 多胎育児の経済的問題と母親の就労●● 多胎児どうし、あるいは単胎児との発育発達の差●● 行政サービスの不備やミスマッチに関するストレスの悩み●● 家族関係の緊張と子育てを振り返っての後悔

・ 自宅での多胎児の健康状態の確認や健康診査

・ 二人同時に進行する離乳食の指導
・ 多胎児の睡眠リズム夜泣きなど個別具体的な相談・ レスパイトできる支援制度の紹介
・ 研修を受けた多胎育児経験者（ピアサポーター）の同行訪問

・ 外出時の同行や買い物の代行、食事の用意や清掃などの家事全般の代行
・ 居宅での一時的な託児や沐浴などの育児サポート
・ 兄姉の送り迎えや遊び相手、夜の育児支援
・ 病院への受診サポート

・ 多胎児の発達差に対する保健師のアドバイス・ 二人同時に進行する離乳食の指導

・ 多胎児の発達や育児に関する専門職との相談

・ 多胎児の睡眠リズム、夜泣きなどについての相談

・ 言葉の問題、歩き方など発達に関する相談・ 母親の心理的な健康状態の確認、カウンセリング

・ 食事の進め方など家庭環境にあった育児相談など精神面での専門的関わり

・ 子どもへの声かけやしつけなどの育児相談

・ レスパイトできる支援制度の紹介

・ 母親が一人で外出するための居宅での一時的な託児・ 公園や買い物、受診・健診など外出時の同行

・ 買い物に同行、公園への同行
・ 兄姉の相手や授業参観時に多胎児の保育

・ 買い物の代行

・ 母親がレスパイトできる訪問・ 家庭での遊びを提案

・ 予防接種、健診、受診などのサポートや同行

・ トイレトレーニングやイヤイヤ期のアドバイス

・ 予防接種、健診、受診などのサポートや同行

・ 公園や買い物などへの外出時の同行

・ 育児の不安への相談

・ 公園や買い物などへの外出時の手伝いや同行

・ 兄姉の見守りや遊び相手

・ 公園や買い物などへの外出時の同行

・ 兄姉の見守りや遊び相手

・ 集まれる場づくり

・ 集まれる場づくり

・ 母親が見落としがちな多胎児個々の魅力を発見
・ 自分でできる方法を一緒に考えてくれるピアサポート
・ 専門職との同行訪問
・ 一緒に過ごす、傾聴、相談、助言など
・ 経験に基づいたお風呂の介助や家事支援、離乳食に関するアドバイス
・ 予防接種や通院、多胎サークルへの外出サポート

・ 母親や兄姉へのちょっとした声掛け
・ 子どもを母親と一緒に見守る・ 買い物などの代行

・ 受診や健診のサポート、外出サポート・ 先輩ママやピアサポーターによる傾聴
・ 年上の子ども達の成長を見るための母子訪問

・ 多胎育児ならではのトイレトレーニングやしつけ相談

・ 子どもとのかかわり方や遊び方

・ 先輩ママやピアサポーターによる傾聴

・ 多胎児の母親を対象とした育児教室への誘い

・ イヤイヤ期の子ども達への対応や外出支援

・ 多胎家庭での家事支援や子連れ訪問

・ 外出時や在宅での支えや見守り

・ 外出時や在宅での支えや見守り

・ 母親や兄姉へのちょっとした声掛け

・ 母親や兄姉へのちょっとした声掛け

・ 子どもを母親と一緒に見守る・ 子どもを母親と一緒に見守る・ 買い物などの代行

・ 買い物などの代行

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多胎育児家庭への訪問型支援 ～困難感とそれに対応する先進事例～
多胎妊娠から出産、多胎児が退院するまで多胎児の退院後から４か月まで妊娠継続のための配慮や環境の調整

自宅での育児の開始

時期●● 多胎妊娠を知った時の戸惑い●● 体力が回復していない段階での育児行動の開始●● 医療職の説明不足や配慮の無さによる不安

主な困難感●● エンドレスで波状的な育児に、母親が精神的に追●● 長期入院や安静に伴う不安や困難

い詰められ壊れそう●● 多胎出産に関する不全感や不安●● 同じ立場の人との出会いの少なさや情報の無さによる問題

各地の先進事例滋賀県大津市事例

埼玉県川越市事例

兵庫県宝塚市●● 多胎児の泣き声と母親の自責の念●● 父親の自覚と協力の無さ、兄姉の育児ができない、●● 家族や周囲の不安や理解不足、経済的不安

祖父母に関するジレンマ●● 産後の母体や多胎児の状態による困難さ事例●● 多胎児の授乳困難と発育への不安

多胎児の誕生から 3 歳前日まで無料で 120

1 「多胎児家庭育児支援事業」
2 「第三子及び多胎児産前産後ヘルパー派遣事業」

多胎妊娠から産後 1 年まで、無料で 64 回利用できる、ヘルパー派遣事業
ピアサポーターによる無料の乳幼児健診

3 「多胎ファミリー・健診サポート」

事例

福岡県久留米市 「多胎妊産婦（家庭）のための4

産前・産後サポート事業」

事例

NPO 法人ぎふ多胎ネット（岐阜県）

5 「ピア家庭訪問・個別訪問」

事例

地方独立行政法人岐阜県立多治見病院（岐阜県

6多治見市）「病院サポート訪問」

事例

岐阜県多治見市 「こんにちは赤ちゃん訪問時の7

ピアサポーターが、妊娠期から子育て期まで多胎家庭に出向いて個別に支援
ピアサポーターが出産病院に訪問し、育児のイメージづくりや仲間づくりを支援

ピアサポーターが保健師等の訪問時に同行するとともに、サポーターの同行訪問事業・健診サポート事業」

事例

8

京都府助産師会 （京都府）

助産師の専門性を活かし、多胎妊産婦のニーズに応えた訪問の支援「多胎妊婦・産後家庭訪問」

事例

9

妊娠中から産後４か月前日まで、無料で自宅や病院で受けられるピアサポート訪問

認定 NPO 法人おやこの広場あさがお（石川県白山市）「訪問型子育て支援ホームスタート」

地域から孤立しがちな子育て家庭を、傾聴と協働で支える地域ボランティアによる訪問型子育

Ａ．行政主体の支援
先進事例

滋賀県大津市1 「多胎児家庭育児支援事業」

Ａ．行政主体の支援
先進事例

埼玉県川越市2 「第三子及び多胎児産前産後ヘルパー派遣事業」

所得制限のない無料のサービスとして、家事育児ヘルパーを利用できる。

妊娠期から生後 1 年間、所得制限がなく無料で 64 回利用できる。安静が求利用促進のため、周知が徹底して行われ、電子申請も可能にするなどの配められる多胎妊婦が利用しやすい。利用者の申し込み方法がシンプルであ慮がある。利用率は、例年約２割である。国の交付金を利用し、利用料やり、事業者の紹介を担当課が担うことで、利用者の負担が少ない。ヘルパー

所得制限をなくすことで事務作業負担も少なくなっている。

の支援内容が柔軟で利用可能回数は多いが、利用限度の全回数利用者は１～２割程度である。十分な支援が保障されていることは、安心感から自立につながることを示している。

Ｂ．行政が主体となって当事者と連携する支援
先進事例

3

兵庫県宝塚市「多胎ファミリー・健診サポート」

所得制限のない無料のサービスとして、4 か月児、10 か月児、1 歳 6 か月

5Ｂ．行政が主体となって当事者と連携する支援
先進事例

4

福岡県久留米市「多胎妊産婦（家庭）のための産前・産後サポート事業」

行政と医療機関、当事者団体の三者で多胎家庭を支援する仕組みである。

児健診の場でピアサポーターがサポートする。市が当事者団体に呼びかけ、産前サポートとしては自宅や総合周産期母子医療センターへのピアサポー協働して健診サポートという事業をおこした。これにより、多胎家庭の健診ターによる訪問、産後サポートとしては保健師の新生児訪問にピアサポー未受診率を下げ、多胎家庭の健診場面の心身の困難感が軽減され、多胎育ターが同行する家庭訪問等を行う。妊娠期から多胎家庭と育児経験者の接児の先輩とも繋がって相談相手の獲得もできるという、多面的な効果を得点がもて、効果的な情報提供や仲間づくりの機会としている。新生児訪問ている。利用希望者は、ひょうご多胎ネットに申し込む。時のピアサポーターの同行訪問は、ほぼ全数に近い利用率となっている。
所得制限のない無料のサービスで、経費は国の交付金を利用している。

４か月以降１歳未満まで

1 歳代

2 ～ 3 歳代

里帰りや身内の支援の終了

子どもたちの身体能力の高まり

子どもたちの自我の芽生え●● 睡眠不足と疲労の蓄積●● 母親の孤立・孤独感と不全感●● 母乳哺育や離乳食に関連したストレス●● 多胎児の泣き声などで精神的に追い詰められ虐待寸前●● 多胎児を連れての外出困難●● 父親の協力の無さ、兄姉の育児ができない、祖父母に関するジレンマ●● 疲弊して追い詰められ虐待寸前●● イヤイヤ期の多胎児を抱えるストレス●● 外出困難と孤立感●● トイレトレーニングのストレス●● 余裕のない多胎育児や偏愛に対する自己嫌悪●● 目が届かず、外出困難や集団の場に入れない母親●● 子ども達の心身の発育や自我の発達に伴う困難●● 多胎児どうしの関係を調整するストレス●● 多胎育児の経済的問題と母親の就労●● 多胎児どうし、あるいは単胎児との発育発達の差●● 行政サービスの不備やミスマッチに関するストレの悩み●● 家族関係の緊張と子育てを振り返っての後悔ス●● 多胎育児の事故発生リスクの疎外感や孤立感●● 病気や入院に伴うストレス

時間利用できる家事・育児支援や健診などの外出もサポート

本報告での「ピアサポーター」とは、多胎の妊サポート

娠出産育児を経験し、傾聴や寄り添いなどの支援のための研修を受講した者をさす。

、乳児健診時に無料で支援て支援

Ｃ．当事者団体と医療・行政が連携する「多胎支援ネットワーク」での訪問支援
先進事例

NPO 法人ぎふ多胎ネット（岐阜県）

5 「ピア家庭訪問・個別訪問」

先進事例

6

先進事例

7

地方独立行政法人岐阜県立多治見病院（岐阜県）「病院サポート訪問」
岐阜県多治見市「こんにちは赤ちゃん訪問時のサポーターの同行訪問事業・健診サポート事業」

NPO 法人ぎふ多胎ネットの支援。訪問希望のある多胎家庭にコーディネーターとピアサポーターが訪問し、傾聴と情報提供によって、育児の見通しが持てる支援を提供する。
病院が NPO 法人ぎふ多胎ネットに委託。ピアサポーターが、病院の外来や病棟の多胎妊婦を訪問する場を毎月 1 回設けている。多胎妊婦は利用料無料。不安な気持ちの受け止めや具体的な情報提供を目的としている。病院スタッフは、多胎妊婦へピアサポーターの紹介と専門的な質問に対応する。
多治見市が NPO 法人ぎふ多胎ネットに委託。
「こんにちは赤ちゃん訪問」では、保健師の専門的支援とピアサポーターの生活面のサポート、「健診サポート事業」は、健診時にピアサポーターが駐車場から健診の全行程に同行しサポートする。同行によって母親の身体的困難の軽減ができ、不安の傾聴と情報の提供ができる。未受診を防ぐことにも寄与している。

Ｄ．民間の支援団体が主体の支援
先進事例

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京都府助産師会「多胎妊婦・産後家庭訪問」「多胎妊婦・産後家庭訪問」として、助産師という専門性を生かした支援をＤ．民間の支援団体が主体の支援
先進事例

9石川県白山市 認定ＮＰＯ法人おやこの広場
あさがお「訪問型子育て支援ホームスタート」

地域子育て支援拠点事業者等が運営する訪問型子育て支援ホームスタート。

有償で提供している。多胎産婦の特別なニーズにきめ細かに応え、同時授研修を受けた地域のボランティアが無料でホームビジターとして定期的に乳等の授乳指導をはじめ、母体の回復に問題のあるケースには託児をして家庭を訪問し「傾聴（お話を聴く）と協働（一緒に過ごす、家事や育児をする）」母親の睡眠時間を確保するなど、その支援は「指導」にとどまらず、本当をする。訪問対象は 6 歳未満の子どものいる家庭で、訪問支援するホームに必要とされている支援を提供することで育児不安や育児困難感、孤立感ビジターは、必ずしも多胎児の母親ではない。

の軽減を図っている。

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