福祉サービス等第三者評価事業［様式９－１］

福祉サービス等第三者評価結果

総 合 評 価
受診施設名

第二亀岡園ケアハウス
軽費老人ホーム

施設種別（旧体系：評価機関名

社団法人）
京都社会福祉士会
平成２０年

２月１９日

第二亀岡園ケアハウスは、亀岡市の北西部、湯の花温泉の近くに特別養護老人ホーム第二亀岡園とともにあります。北側の山の斜面は、春の桜、秋の紅葉が美しいとのことです。
週に三回「喫茶」が開かれる１階のサロンに続く吹き抜けスペースや浴室からは中庭を臨むことができ、ゆったりとしたくつろぎの空間と時間を提供してくれます。
開設１０年目を迎え、当初からの入居者の中には介護が必要
総評になっている方もおられ、ケアハウスとしては幅広い心身状態の方々がともに生活を送っておられます。それ故、日々のくらしは元気な入居者による不自由さのある入居者への手助けと職員によるきめ細やかな配慮と努力によって守られているといえます。これからは、相互支援や職員の直接的な支援にとどまらず、関係者や関係機関に協力を求め、社会資源を活用して施設運営に取り組まれることが望まれるのではないでしょうか？
Ⅱ－１－（１）－①②
市内各機関から情報を得るなど、施設を取り巻く環境の把握ができています。入居率９６％を維持し、赤字から黒字への収支改善がされています。改善課題についても職員に周知されています。
Ⅲ－１－（２）－② 及び Ⅲ－１－（３）－①
３ヶ月に１回のペースで「生活懇談会」を開催して入居者の意見を聴き、その要望に応えるように努力されています。「食事の話題」が中心になりがちな「生活懇談会」に納得しきれな
特に良かった点(※)
いという入居者の声には随時対応されています。入居者が職員に対して気安く相談し、自由にものを言える環境が保たれています。
Ⅲ－２－（３）－①③
入居者一人ひとりの記録がパソコンでデータ管理され、記録の統一性と共有化が図られています。個人別記録の閲覧のみでなく、サービス内容や健康状況など、キーワードによって必要な情報を即座に検索することも可能です。

福祉サービス等第三者評価事業

特に改善が望まれる点(※)

Ⅰ－２－（１）－①②
中・長期計画については、大きな項目は明示されていますが具体的な内容が明記されていませんでした。単年度事業計画に反映する基となる具体的な中・長期計画の策定が望まれます。
単年度事業計画はきめ細かい項目まで提示されており、数値目標については予算書に反映されていますが、中・長期計画に数値目標が記載されればより分かりやすくなるのではないでしょうか？
Ⅱ－２－（３）－②③
職員一人ひとりについての教育・研修計画がされていませんでした。個々のスキルと必要性に対応した個別研修計画の作成と研修後の報告・発表・評価・分析のシステム化が望まれ ます。
人柄と熱意を生かすためにも、技術水準、知識、専門資格の必要性などを明らかにして系統的に取り組まれてはいかがでしょうか？
相談員として、ソーシャルワークスキルの向上に取り組まれることを期待します。
Ⅱ－４－（２）－②
ケース毎に関係者との連携はしておられますが、社会資源の活用に繋がる地域の関係機関・団体等とのネットワーク構築が不十分ではないでしょうか？
関係機関・団体等との定期的な協議の場の確保や各種の問題提起・要請など積極的な働きかけをされてはいかがでしょうか？

※それぞれ内 容を３点 程度に絞 って掲載 していま す。評価項目 毎のコメ ントは「 評価結果 対比シー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【共通評価基準】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

第二亀岡園ケアハウス

施設種別

軽費老人ホーム

評価機関名
訪問調査日

社団法人

京都社会福祉士会

平成20年2月19日

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

ＡＡ② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

ＡＡ① 理念や基本方針が職員に周知されている。

ＡＡ② 理念や基本方針が利用者等に周知されている。

Ｃ

Ｂ① 中・長期計画が策定されている。

ＣＣ② 中・長期計画を踏まえた事業計画が策定されている。

ＣＣ① 計画の策定が組織的に行われている。

Ｂ

Ｂ② 計画が職員や利用者に周知されている。

Ｃ

Ｂ① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

Ｃ

Ｂ

遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

Ｂ

Ｂ① 質の向上に意欲を持ちその取り組みに指導力を発揮している。
管理者のリーダーシップが発揮さ経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みに指導力を発揮れている。
②
している。

Ｃ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

Ⅰ－１－（２）
理念、基本方針が周知されている。
Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。
Ⅰ－２－（２）
計画が適切に策定されている。

Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ管理者の責任が明確にされている。
Ⅰ－３－（２）②[自由記述欄]◆Ⅰ－１－（１）①② 曹洞宗の教えを理念として掲げられ、文書化とともに玄関等にも掲示されています。
◆Ⅰ－１－（２）① 月１回の職員会議において唱和されています。
◆Ⅰ－１－（２）② 玄関やエレベーター内に掲示されていますが、宗教的な配慮から入居者・家族への説明は控えられています。宗教用語を一部置き換えて表現してありますが、さらに用語や内容を分かりやすくして入居者・家族に伝えられてはいかがでしょうか。
◆Ⅰ－２－（１）①② 項目は明示されていますが、具体的な内容のある中・長期計画が策定されていません。
◆Ⅰ－２－（２）① 各計画の見直しはされています。分担をした作業に止まらず、合議で内容を詰められてはいかがでしょうか。時期・手順を定められることも望まれます。
◆Ⅰ－２－（２）② 職員には年度初めに配布し、説明をされています。入居者・家族等においても説明されることが望まれます。
◆Ⅰ－３－（１）① 広報誌等で管理者としての役割を表明されています。職員からは、「いてもらえるだけで安心」との声がありますが、適切な業務遂行ができる環境整備等に積極的に取り組んでいただけるように期待します。
◆Ⅰ－３－（１）② 施設長研修に参加（予定）されています。少ないスタッフですので、法令のリスト化や遵守のための取り組みを担っていただけることを期待します。
◆Ⅰ－３－（２）① ３ヶ月に１回開かれる入居者との生活懇談会に職員とともに出席されています。食事については、年に１回、事業者を交えて検討をされています。
◆Ⅰ－３－（２）② 施設長として在任期間が短く経営や業務の十分な把握ができていないとのことです。環境整備のひとつとして人員配置に取り組まれています。経営や業務の効率化と改善に向けた今後の取り組みに期待します。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

Ⅱ－１

評 価 細 目

評価項目

Ⅱ－１－（１）

評価結果
自己評価 第三者評価

ＡＡ

Ａ

Ａ

③ 外部監査が実施されている。

ＡＡ① 必要な人材に関する具体的なプランが確立している。

ＣＡ

人材の確保・養成 人事管理の体制が整備されてい② 人事考課が客観的な基準に基づいて行われている。
る。

Ｃ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

Ｂ

Ａ

① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。
職員の質の向上に向けた体制が個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計②確立されている。
画に基づいて具体的な取り組むが行われている。

Ｂ

Ｂ

Ｃ

Ｃ

③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行っている。

Ｃ

Ｃ実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし体制を整備している。

Ｂ

Ｂ

Ｃ

Ｃ

緊急時（事故、感染症の発生時など）の対応など利用者の安全確保のための体制が整備されている。
利用者の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行してい
②
る。

Ｂ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

① 利用者と地域とのかかわりを大切にしている。

Ｂ

Ａ② 事業所が有する機能を地域に還元している。

Ｃ

Ｂ

Ｃ

Ｃ

① 必要な社会資源を明確にしている。

Ａ

Ａ② 関係機関等との連携が適切に行われている。

ＡＣ① 地域の福祉ニーズを把握している。

ＣＢ

ＣＣ① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。

経営状況の把握 経営環境の変化等に適切に対応
経営状況を分析して改善すべき課題を発見する取り組みを行っ②している。ている。

Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）

Ⅱ－２－（２）①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

職員の就業状況に配慮がなされ② 福利厚生事業に積極的に取り組んでいる。ている。
Ⅱ－２－（３）Ⅱ－２－（４）①

実習生の受け入れが適切に行わ② 実習生の育成について積極的な取り組みを行っている。
れている。
Ⅱ－３

Ⅱ－３－（１）

安全管理

利用者の安全を確保するための取り組みが行われている。

Ⅱ－４

Ⅱ－４－（１）

地域との交流と連 地域との関係が適切に確保され携ている。

①③
Ⅱ－４－（２）
関係機関との連携が確保されている。
Ⅱ－４－（３）

ボランティア受け入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

地域の福祉向上のための取り組② 地域の福祉ニーズに基づく事業・活動が行われている。
みを行っている。

[自由記述欄]◆Ⅱ－１－（１）① 亀岡市内の関係機関、入居者への支援専門職等からも情報を入手し、入居率９６％を維持しています。
◆Ⅱ－１－（１）② 平成１７年度以前は赤字でしたが、１８年度からは収支が改善されています。改善に向けた取り組みは各年度計画には反映されています
が、中・長期計画にも反映されることが望まれます。
◆Ⅱ－１－（１）③ 監査法人による外部監査が実施されています。
◆Ⅱ－２－（１）① 新規職員の採用など必要な人員体制のための取り組みが実施されています。
◆Ⅱ－２－（１）② 人事考課導入の準備がされています。適切な実施に期待します。
◆Ⅱ－２－（２）① 担当者をおき、就業状況のチェックがされ、相談をしやすい環境もあります。
◆Ⅱ－２－（２）② 共済会のほか、「ソエルクラブ」にも加入されています。
◆Ⅱ－２－（３）① 理念の中に職員に求める基本的姿勢が明示されています。専門技術や専門資格について検討されることが望まれます。
◆Ⅱ－２－（３）②③ 総合評価に記載の通りです。
◆Ⅱ－２－（４）①② 実習生の受入れに関する基本姿勢は明文化されていますが、実際の受入れはされていません。マニュアル等の整備、実習指導者の育成をすすめ、相談業務実習の受入れをされてはいかがでしょうか。
◆Ⅱ－３－（１）① １ヶ月に１回、安全確保に関する検討がされ、職員も参加し、周知されています。関係機関等の連絡先リスト等を整備されてはいかがでしょうか。
◆Ⅱ－３－（１）② 職員への研修は実施されています。入居者に関する事例はパソコンに入力され、関連項目ごとの検索も可能です。安全確保に関する定期的な評価・見直しが望まれます。
◆Ⅱ－４－（１）① 地元（奥条区）で夏祭りを共催、週１回の入居者（希望者）の買い物や日常的な活動では地域の社会資源を利用するなど、地域との関わりは大切にされています。
◆Ⅱ－４－（１）② 広報誌等の配布がされています。地域住民を対象にした取り組みを工夫されてはいかがでしょうか。
◆Ⅱ－４－（１）③ ２ヶ月に１回の喫茶にはボランティアの参加がありますが、受入れのための体制が整備されていません。
◆Ⅱ－４－（２）① 入居者に対して社会資源が紹介され、職員間での情報の共有もされています。
◆Ⅱ－４－（２）② 個別の連絡関係はありますが、連絡会やネットワーク化された状況ではありません。
◆Ⅱ－４－（３）① 関係機関・団体との個々の関係において福祉ニーズの把握に努めておられますが、定期的な会議や組織的な連携による取り組みが十分ではありません。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類

評価項目

Ⅲ－１

Ⅲ－１－（１）

利用者本位の福祉サービス利用者を尊重する姿勢が明示されている。
Ⅲ－１－（２）

評 価 細 目利用者を尊重したサービス提供について共通の理解をもつための取り組みを行っている。
利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュアル等を整備②している。

ＡＢＡＢ① 利用者満足の向上に意図した仕組みを整備している。

Ｂ

Ｂ② 利用者満足の向上に向けた取り組みを行っている。

Ｂ

Ａ

Ａ

Ａ

Ｂ

Ｂ

③ 利用者からの意見等に対して迅速に対応している。

Ｃ

Ｂ

サービス内容について定期的に評価を行う体制を整備してい①る。
評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にして②いる。

Ｃ

Ａ

Ｃ

Ａ

③ 課題に対する改善策・改善計画を立て実施している。

Ｃ

Ａ

個々のサービスについて標準的な実施方法が文書化されサー①
ビスが提供されている。
標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立してい②る。
利用者に関するサービス実施状況の記録が適切に行われてい①る。

Ｃ

Ａ

Ｃ

Ｃ

Ｃ

Ａ

② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。

Ｃ

Ｂ③ 利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している。

Ａ

Ａ

利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供してい①る。

ＢＢ② サービスの開始にあたり利用者等に説明し同意を得ている。

Ａ

Ａ

Ｃ

Ｂ

Ｃ

ＢＣ

Ａ

① サービス実施計画を適切に策定している。

ＣＣ② 定期的にサービス実施計画の評価・見直しを行っている。

ＣＣ①

利用者満足の向上に努めている。
Ⅲ－１－（３）① 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備している。
利用者が意見等を述べやすい体② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。
制が確保されている。

Ⅲ－２

Ⅲ－２－（１）

サービスの質の確 質の向上に向けた取り組みが組保織的に行われている。

Ⅲ－２－（２）
個々のサービスの標準的な実施方法が確立している。
Ⅲ－２－（３）
サービス実施の記録が適切に行われている。

Ⅲ－３

Ⅲ－３－（１）

サービスの開始・ サービス提供の開始が適切に行われている。
継続

Ⅲ－４

Ⅲ－３－（２）
サービスの継続性に配慮した対応が行われている。
Ⅲ－４－（１）①

事業所の変更や家庭への移行などにあたりサービスの継続性に配慮した対応を行っている。

① 定められた手順に従ってアセスメントを行っている。
サービス実施計画 利用者のアセスメントが行われて② 利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している。
いる。の策定Ⅲ－４－（２）
利用者に対するサービス実施計画が策定されている。

評価結果
自己評価 第三者評価[自由記述欄]◆Ⅲ－１－（１）① 全体会議で職員研修が実施されています。提供するサービスについては契約書に明示され実施されていますが、それらに対して「サービス提供」という認識がされていないようです。「サービス」の概念について捉えなおしていただいてもよいのではないでしょうか。
◆Ⅲ－１－（１）② 「個人情報保護」以外の「プライバシー保護」についての研修が十分ではありません。
◆Ⅲ－１－（２）① 入居者とは定期的に懇談会を実施し、職員が直接要望等を聞いておられます。入居者満足のための姿勢の文書化や定期的な調査等に取り組まれてはいかがでしょうか。
◆Ⅲ－１－（２）② 総合評価に記載の通りです。
◆Ⅲ－１－（３）① 総合評価に記載の通りです。
◆Ⅲ－１－（３）② 入居者に分かりやすく伝える工夫をされてはいかがでしょうか。
◆Ⅲ－１－（３）③ 入居者への対応はされています。マニュアル等の定期的な見直しが望まれます。
◆Ⅲ－２－（１）①②③ 「介護保険施設でないため、サービス内容等について評価していない。」とのことですが、第三者評価受診を機に自己評価の取り組みが行われています。課題については職員において共有され、取り組まれる方向があります。
◆Ⅲ－２－（２）① 「ケアハウスのため該当なし。」とされていますが、実施方法は文書化され、取り組まれています。
◆Ⅲ－２－（２）② 前項と同様に「該当する」という認識がありませんでしたので、見直しをする仕組みはありませんでした。以降の項も関連しますが、「該当なし」の認識を変えていただくことが望まれます。
◆Ⅲ－２－（３）①③ 総合評価に記載の通りです。
◆Ⅲ－２－（３）② 記録管理に関する規程等を定められることが望まれます。
◆Ⅲ－３－（１）① 「ケアハウスを理解してもらうのが難しい」とのことですが、インターネット等を活用して広く紹介・公開することを検討されてはいかがでしょうか。
◆Ⅲ－３－（１）② 契約書、管理規程、入居者心得等で説明し、同意を得られています。「入居者心得」を入居者の視点で表現する工夫をされてはいかがでしょうか。
◆Ⅲ－３－（２）① サービス終了時には相談に応じられています。移行にあたっての手順等を文書化されることが望まれます。
◆Ⅲ－４－（１）①② アセスメントは実施され、一人ひとりのニーズや課題も明示されています。アセスメント見直しの手順等を定められてはいかがでしょうか。
◆Ⅲ－４－（２）①② 「サービス提供」の概念について検討され、「ケアハウスにおけるサービス」を今一度確認されてはいかがでしょうか。一人ひとりのＱＯＬ向上をめざし、入居者自身が計画をもたれるよう支援をされてはいかがでしょうか。