What I’m made from

漢方医としての歩み
奈良岡（以下、奈）：先生はなぜ

世界中から集まっていて、注目びました。伝統医療を学ぶ人がも見学に行き、漢方や鍼灸を学う考え方が、私の中でより明確

それを補完する東洋医学」とい経験から、「西洋医学の限界と、できることは多そうですね。

奈：地域医療の場で東洋医学にになったように思います。

ました。ドイツでは、慢性病に髙：はい。そのためにも、東洋大学院修了後はドイツに渡り度の高さに驚きましたね。

身で、実家は温泉宿を経営して医 学 の 効 果 の 検 証 は 重 要 で す。

また、研究成果を地域医療に還対する西洋医学の限界が広く認元しつつ、下の世代に教えると識されており、自然療法が盛ん

法の臨床効果を検証・評価するいう流れも重視しています。

です。また、国際研究で自然療文化が根付いており、その姿勢

飲むお年寄りもいました。漢方には非常に影響を受けました。

大学では臨床実習が中断して震災の時期でした。当時、東北教育の重要性を痛感したのも、環境にあったのかもしれません。

への興味の原点は、そんな生育

震災を機に気付いたことないよう強く言われましたが、地域医療・漢方実習としました。

りマッサージしたりすることを災地で患者さんのお話を聴いた

予定だった学生については、被ある日ミュンヘンテレビに、不すると、地域医療の様子を間近しまったため、漢方内科を回る

うになりました。ただ、いきな

眠不休で働くかつての同僚たちに見たことで、学生の理解が格こりました。周囲からは帰国しり漢方を学ぶのではなく、まずの姿が映ったのです。今帰らな髙：在独中、東日本大震災が起は急性期の患者さんの命を救う

いと一生後悔すると思い、矢もく、予防医学にも関心を持つよ

り身につけることにしました。

段に深まったのです。それ以来、不眠・食欲不振・気力低下といを終えて落ち着いた患者さんが、かった。一方で、急性期の治療おける西洋医学の強みはよくわ

温が上がって乾燥した土砂が舞の 人 に 体 を 温 め る 漢 方 を、 気

えば３月の寒い時期は、低体温方々の治療にあたりました。例

ームに入り、多くの体調不良のが、それ以前に、もっと根本的いう思いはもちろんありました

ムを組んでいます。

体験学習を重視したカリキュラ合地域医療研修センター で* は、様々なシミュレーション教育や漢方内科での実習・研修や、総った不定愁訴で、何度も外来に抗アレルギー作用のある漢方をい上がりアレルギーが増えると、帰国後は東北大学の救護チ

盾もたまらず帰国しました。

戻ってきてしまう。何とかでき

そこで漢方に取り組もうと、東なかなかコントロールが難しい。

しか対処法がなかったのですが、た。当時は抗不安薬や抗うつ薬える人が、鍼治療などで良くなかったため、副作用の少ない漢けのときに怪我をする人も多の副作用でぼんやりして、片付処方しました。抗ヒスタミン剤研究の三本柱を大切に、日々励

い ま す。 今 後 も、 臨 床・ 教 育・

キャリアを歩んできたように思な こ と を そ の 都 度 選 び な が ら、を持ち、その実現のために必要な「こうなりたい」という動機

んでいくつもりです。

方は喜ばれましたね。痛みを訴った例も多くありました。この

療医学講座の大学院生になりました。天津中医薬大学や台湾に北大学に当時あった先進漢方治

私は「漢方医になりたい」とないか」と思うようになりましを 終 え た 頃、
「 救 急 対 応などに

循環器内科医として専門研修

ため、西洋医学の基礎をしっかに行かず我慢してしまう人も多悪いため、具合が悪くても病院

また、地元は雪深く交通の便ももなるサルノコシカケを煎じてち、身近には、漢方薬の材料に医師の大先輩である大学教員の先生に、

東北大学病院

います。旬の山菜に囲まれて育漢方医を目指されたのですか？

特命教授
漢方内科

医学生がインタビューします。

髙山 真髙山（以下、髙）：私は山形の出

東洋医学の研究を
地域医療の場に還元し次の世代に伝えたい2* 総合地域医療研修センター…東日本大震災の被災地における医療を復興・発展させる目的で、東北大学医学系研究科が設立した研修センター。被災した医療人が最先端医療・医学を学べる場を提供するほか、災害医療の専門家や震災を経験した医療人による災害医療学教育などを行っている。

奈良岡 祐子
東北大学医学部

髙山 真
６年

髙山先生はインタビュー中も、私の顔を見ただけで漢方の「証」を言い当てて

3

東北大学病院

漢方内科

特命教授

1997 年、宮崎医科大学医学部卒業。山形市立病院済生館にて臨床研修。

しまわれるので驚きました（笑）
。
「漢方で慢性副鼻腔炎やケロイドがきれいに

山形県立新庄病院内科、石巻赤十字病院循環器科を経て、東北大学で漢方治った」などのお話を聴き、漢方の奥深さを知ることができました。将来は患を学び始める。2010 年、東北大学大学院医学系研究科医学博士課程修了、者さんを中心に考えて、東洋医学も含めた様々なアプローチを選択できる医師

ミュンヘン大学麻酔科ペインクリニックへ留学。
日本内科学会総合内科専門医・になりたいです。

指導医、日本循環器学会循環器専門医、日本東洋医学会漢方専門医・指導医。

45

いた もので す。この 絵 を 見て、 皆 さんは造 」 を、 人 工 知 能（AI） が 真 似 し て 描るミケランジェロの天 井 画「ア ダムの 創

左の額に入った 絵 は、本 誌の表 紙にあきています。

きた芸 術の分 野でさ え も、人 間に 迫っての 枠 を 超 え、アナログで 難 しいとされて

こ れ ま で 得 意 だっ た 計 算 や ボ ー ド ゲ ー ム

く が「人工知 能によって代 替 可 能 なのでま で 人 間 に よ って 担 わ れ て き た 仕 事 の 多

こう した人工知 能の進 化 を 受け、これ
２ ０ ０ ０ 年 代 の 世 界 を 変 え た イ ノ ベー

は ないか 」 と 考 え ら れ る よ う に な り ま しどう感じるでしょうか。

及 だったとす れば、２０１０ 年 代に 最 もた。一部 の 業 種・ 職 種 について は、 遠 く

シ ョン が 携 帯 電 話 や イ ン タ ー ネ ッ ト の 普
イ ン パ ク ト を 与 え た の は 人 工 知 能 だっ たという 予 測 もされていま す。いず れ到 来ない 将 来 に は 人 間 が 担 う 必 要 が な く な る

する、人工知 能が多 くの役 割 を果たす 世と言えるでしょう。しばらくはコンピュー

界 において、 人 間 は、そ して 医 師 は どの

タ ー が 人 間 に 勝 て な い だ ろ う とい わ れ てルファ碁」という人工知能が世界的なトッいた 囲 碁の世 界 で、２０１６ 年 には「ア

今 回 は「 医 師 とＡＩ」 をテーマに、 歴ような在り方を求められるのでしょうか。

史 的 経 緯や 今日的トピックを紹 介してい年 に 人 工 知 能 が 描 い た 絵 画 が オ ー ク ショ

きます。

プ棋 士を 破 り ました。最 近では２０１８た。目 覚 ましい進 歩 を続ける人工知 能は、ンで落 札 され、数 千 万 円の値 がつき まし67

間 の 思 考 を シ ミ ュレ ー ト す る こ と は で き

かっていま す。この 時 点 では、 機 械 が 人

たチェスの 名 人 が 操 作 していたことがわし実 際には、機 械の中に巧 妙に 隠れてい私た ち 人 類 は 「 世 界 は、 私 た ち は ど のなかったのです。

こ の 関 心 は、 技 術 的 に は「 オ ー ト マ

た。 そ し て、 哲 学 の 世 界 で も「 認 識 論 」

す る 知 識 の レ ベル は 飛 躍 的 に 向 上 し ま しも、実 証 主 義 的 な研 究によって人 体に関う 私 たちの思 考の一部 分 を 切 り 取ってデ作 っ た「 機 械 式 計 算 機 」 は、 計 算 と い

しょう。その後、 世紀には数学者バベッ

能 実 現に 向 け た 第一歩 だったと言 えるで
198

参考：日本医師会学術推進会議 第Ⅸ次 学術推進会議報告書「人工知能（AI）と医療」（2018年６月） pp.2-11

オートマタ（自動人形）への憧れ

求 す る な か で、 知 識 や 学 問 を 発 展 さ せ て

近 代 に な る と、 キ リ ス ト 教 的 な 世 界

ＡＩの萌芽

よ う に で き ている の か 」 とい う 問 い を 探
き ま し た。 た と え ば 哲 学 に お いて は、 死

観 に お いて 神 に よ る 被 造 物 と さ れ て き た

ね ば 土 に 還 って し ま う 人 間 の 肉 体 の ど こ
とい う 問 い は、 デ カ ル ト を は じ め と し たに 「 魂 」 や 「 知 性 」 が 存 在 す るの か ― ―「 人 間 」 も ま た、 科 学 の 対 象 と し て 捉 えタ」（自動人形）の実現を目指すという形の登 場により、私 たち人間の思 考 そのもられるよ うにな り ました。医 学において多くの哲学者たちを悩ませた難題でし

で 表 れ、ゼンマイ 式 時 計 や オルゴールののについての探求が始まりました。

た。

作 をシミュレート するこれらの機 械 が 普

発 明へとつな がっていき ま す。 特 定の 動

世 紀 に パス カ ル や ラ イ プニッツ が人 間 の 思 考 そ の も の を シ ミ ュレ ー ト す る

ジタルに再 現 するという 意 味で、人工知及するにつれて、動作のみにとどまらず、

世 紀 後 半のヨーロッパでは、 俗 にが脚 光 を 浴 び、ナポレオンを 含 む 多 くの

「トルコ人」と呼ばれるチェスを指す機械

ジは「解 析 機関」と呼ばれる蒸 気 機関でた。

こ とに 対 す る 関 心 も 高 まっていき ま し17
著 名 人を盤上で打 ち 負かしました。しか18

世紀に入ると、演算装置と記憶装置

動 く 機 械 式コンピューターを 設 計 し、プ

な ら ず、 専 門 家の 知 識 をコンピューター

は 明 らかでした。そこで、 演 算 能 力のみ

こ の よ う な 情 報 処 理 を 行 って い な い こ とにな り ま す。そこで開 発 されたのが、 卓に 持 たせる 必 要 が あ る と 考 え ら れるよ う

後

ログラム言 語の基 礎 を 作 り ました。その世 紀 後 半 か らは 半 導 体の性 能トシステム」でした。

越したナレッジベースを持つ「エキスパー

明され、に よ って 構 成 さ れ る コ ン ピュ ー タ ー が 発
向 上や小 型 化が急 速に進んだことで、機ムを搭載したＩＢＭ社の人工知能「ディー１９９７ 年 に は、エキスパー ト システ

コン ピュー タ ー は、 所 与 のルールの もを 破ったことで、人工知 能 が人 間の能 力

プ ブルー」 が チェスの 世 界 チャン ピオン

を 超 えることへの期 待 も 高 まり ます。医す る とい う「 推 論 と 探 索 」 を 行 う こ と ができ、その振る舞いは人間の目に「知的」

療の分 野でも、例 えば１９７２年には感さ れ ま し た。このプログラムは、 実 際の染 症 の 診 断 を 行 う“ Ｍ Ｙ Ｃ Ｉ Ｎ ” が 開 発たことか ら、アルゴリ ズムをより 洗 練 すに 映 り ま し た。１９４７ 年 にはチューリ
提唱し、１９５６年には初めてれば、様々な 領 域で精 度の高い診 断 がで

％ と 優 れ てい
（人工知能） とIntelligence" いう言葉が使用され、研 究 分 野 として確 立します。し症 例における診 断 精 度がかし 当 時の人 工 知 能 は 現 実の 複 雑 な 問 題

療 のエ キ ス パ ー ト シ ス テ ム に 関 し て 多 く

きるのではないかとの期 待 が 高 ま り、医時 は コ ン ピュ ー タ ー の 性 能 が 貧 弱 だ っ たの研 究 開 発 がなされました。しかし、当えていない（予 め組み 込 まれた知 識 を 発こと、そしてプログラムが 学 習 機 能 を 備

ラムの 診 断 パターンを 覚 えてし まい、プない） た め、ユー ザ ー（ 人 間 ）が プログ展させたり、自ら情 報 を収 集したりでき
１９８０年代に入ると、「エキスパート

このように、「機械自らが学習すること

システ ム 」 とい う 新 た な ア プロー チ に 注が で き な い」 とい う エキ ス パー ト システという問題も生じました。

ムの限 界 が認 識されると、人工知 能 ブー

ロ グ ラ ム を 使 う 価 値 が な く な って し ま う

も、手 当たり 次 第に最 適 解の「推 論 と探られた駒 を動 かすチェスのよう な 領 域でムも再び下火になりました。

目が集 まり、第二次 人工知 能ブームが起

索 」 を 行 う ア プロー チ で は 膨 大 な 処 理 が

こり ま す。 限 られ た 盤 面のマス目で、限エキスパートシステムの開発と限界迎えます。

数 の 問 題 」 な どの 領 域 で 能 力 を 発 揮 す る

65にとどまり、人工知 能 研 究は冬の時 代 を"Artificial

索」や「ボードゲーム（チェス・将棋）」、「代を処理することができず、「電車の経路探

ング が 現 在 の 人 工 知 能 に 相 当 す る 概 念 をと、用 意されたゴールに 向 け た解 を探 索的に向上しました。

械（コンピューター）の 演 算 能 力 は 飛 躍

20

発 生し ま す。チェスが 強い人 が、 脳 内で

920

機械が自ら学習する

能に必 要 なのは、考 える「基 準」 を見 出す ためのデータで す。 以 前のシステムでは、人間がデータを 解 釈し、考 え 方や 動

作 を 設 計 し た 上 で プログ ラ ム を 作 る 必 要

世 紀に入ると、集 積 回 路のさらなる性 能 向 上や、 分 散 型コンピューティングが あ り ま し たが、ディー プラーニングにことができ ま す。必 要 なのは莫 大 なデー

お いて は デ ー タ の 解 釈 も 機 械 自 身 が 行 うタであり、データ量が多ければ多いほど、しました。また、実 世 界の莫 大 なデータ
学 習」が実 用 化したことにより、人工知

度は上がります。

そ こか ら 見 出 さ れ る 法 則 や 判 断 基 準 の 精

ビッ グ デ ー タ の 収 集 と 活 用 と い う フ ィ ー

こ う し て 人 工 知 能 開 発 の 最 前 線 は、
将 棋 は、アマチュアの 高 段 者 レベルに と上 で 様 々 な サ ー ビス が 無 料 で 提 供 さ れ ているのも、そこで 得 られる 膨 大 なデータ

ルドに 移って き ま し た。 インター ネット
を読み込み、局 面の評 価を人工知 能 自ら

値 を産 むと考 えられているからです。 皆が人工知 能 をさらに発 展させ、新たな 価

棋 士が 積 み 上 げ て き た 膨 大 な 棋 譜 データ

棋ソフトは一気 に 人 間のトップ 棋 士の 水品」を提案されたり、検索エンジンを使っさん も ネットショップで「お す す めの 商

た経 験があると思いま す が、これらも 膨て 調 べた 事 柄 に 関 連 す る 広 告 が 表 示 さ れ

好 み や 行 動 の 傾 向 を 判 断 し た 結 果 なので大 なデ ータ を も とに 人 工 知 能 が 私 た ちの登 場 に よ り、 画 像 と 概 念 を 結 び つ け る
こり ま す。それまで機 械には難 しいとさ

そして、医 療 分 野にもこのデータ集 積す。

医 療にまつわるデータは、医 師や研 究 者の波は押し寄せてきています。これまで、によって 集 積 されてき ました。しかし 今よ う になったのです。 様々な 動 物の写 真の中から、猫の写 真 だけ を選 び出 す とい療 や 健 康 分 野 に 参 入 し、 利 用 者 自 ら がは、多 くのＩＴ企業が先 を 争 うように医提 供できる情 報 を 皮 切 りに、ウェアラブ

うのは、以 前の人工知 能にとっては 非 常

ル 端 末 を 使 った リ ア ル タ イ ムの 生 体 情 報

民間 企業が安 価に「遺 伝子 診 断」などのを集積する流れが進んでいます。さらに、の収 集 な ど、日 常 的・無 意 識 的にデータを見分ける力を得たのです。

デ ィ ー プ ラ ー ニン グ の 力 を 得 た 人 工 知

ビッグデータ時代の到来

ラーニングによって「猫」や「犬」や「人」に 難 しい課 題でし たが、いまやディープ

ことによって、 精 度の 高い判 断 がで きる

大 量の 画 像 デ ータ を 読 み 込 んで 比 較 す る

れていた数値化が難しい曖昧な領域でも、「画像認識」の分野でブレイクスルーが起を 見 出 さ せる「ディー プラーニング」のそして、人工知 能 自 身にデータの特 徴

準まで強くなりました。

が行 う 仕 組みを導 入したことにより、将ど まっていま し た。 し か し、 歴 代 の プロ

は、チェスに比べて 複 雑 な 計 算 を 要 す る

例 え ばエキ ス パー ト シ ス テ ムの 時 代 に能の研究開発は新たな展開を迎えます。

から、プログラムが 自 ら 学 習 す る「 機 械の活 用によって計 算 能 力は飛 躍 的に向 上

21

10

サービスを行う例もあり、「医療」の枠のばならないのです。

制 整 備・ルール作 り を 図っていか な け れ

倫 理 的・法 的・社 会 的 課 題 を 検 討 し、体*外 側で遺 伝 子・ゲノムの情 報が大 量に集強いＡＩの時代に備えてめられていま す。このよ う な 動 きが 進め
療 健 康 分 野 に まつ わ る サ ー ビス が 乱 立 す

ば、医 師や 専 門 家が 介 在 しないまま、医開発が進んでいる人工知能の多くは、「弱

ここまで紹 介 してきた、そして現 在 も

既 に 人 工 知 能 や ビックデ ータの 時 代を使って行 う 特 定のことを代 行 するに過いＡＩ」 と 呼 ばれるもので、人 間 が 知 能る可能性もあるでしょう。

医 療 に ま つ わ る ビッ ク デ ー タ を 扱 う 際 のは到来しています。そのことを踏まえて、ぎません。乗り換え案内のシステム、チェス・将 棋・囲 碁 な どのボード ゲームに 始

まり、近 年は自 律 的に動 く 掃 除ロボット

発されていますが、これらも 機 能 特 化 型

や、自 動 車の自 動 運 転システムなども開りません。

の「 弱いＡＩ」であることに 変 わり はあ

これに対 して、まさに人 間のよ う に 会

話し、様々な状況に応じて適切な 行 動 をと れ る ―― 例 え ば 鉄 腕 ア ト ムや ド ラ え もん ―― 人工知 能は「強いＡＩ」 と呼 ばれます。医 師・医 療 者の役 割 を本 当の意 味で代替する可能性があるのは「強いＡＩ」

でしょう が、その実 現にはまだ時 間 がか

私たちには、特 定の分 野で人間の活 動

かるでしょう。

をサポートする「弱いＡＩ」 と協 働 する

なかで、いずれ来るであろう「強いＡＩ」

とど う 付 き 合っていくのか、そのために

ど ん な ル ー ル や シ ス テ ム を 作 って い く か予 が 与 えられているとも 言 えま す。そのについて合 意 形 成 をする若 干の時 間の猶間に、私たちは年 齢や分野 を問 わず、迫り 来 る 変 化 に ど の よ う に 対 応 し てい く かを考える必要があるのです。

*参考：日本医師会学術推進会議 第Ⅸ次 学術推進会議報告書「人工知能（AI）と医療」（2018年６月） p.3

11

12

医 学 生の 皆 さ ん が 医 療 の 最 前 線 で 活 躍
す る２０２５〜２０３０ 年 頃の 我 が 国では、どのよ う な 技 術 革 新が実 現 され、どまたそのとき、人工知 能は何 をできるよの よ う な 社 会 に な っ て い る の で し ょ う。

我が国では、科 学 技 術・学 術 政 策 研 究

うになっているのでしょう。
所が５年ごとに「技 術予 測 調 査」 を行い、様々な分野でどのよう な技 術が開 発され、実 装 さ れ て い る か の 青 写 真 を 作 って い ます。ここでは、 最 新（２０１５ 年 ）の 第回技術予測調査 の* 結 果 か ら、 医 療 分
野 及 び人 工 知 能・ＩＣＴ分 野のト ピックを抽出し、年表の形で示しています。
こ の 年 表 を 見 る と、 こ こ ２ 年 ほ ど の間 に、 個 人 の ゲ ノ ム 情 報 の 管 理 が 始 まり、ビッグデータに 基 づく 予 防 医 療 がで
き る よ う に な る と い う 予 測 に な って い ま験 知の定 量 化」が達 成され、２０２５年す。 さ らに、２０２３ 年 には「 医 師の 経に は 社 会 実 装 さ れ る と い う 予 測 に な っていま す。これまでの調 査 結 果 と実 際の達成 度 を見 比べてみると、若 干 達 成 までのあるよ うです が、かな りのスピードで医ス ケ ジ ュー ル の 見 込 み に は 甘 い と こ ろ も療 分 野 に も 技 術 革 新の 波 が 押 し 寄 せることは間違いないようです。
そして、これ だけのスピードで 技 術 革
新 が 進 む という ことは、ルールやシステ
場 も 様 々な 対 応 に 追 わ れ ることに な るでム、 倫 理 面 で の 体 制 整 備 な ど、 医 療 現
しょう。その時には 皆 さんも、医 師 として様々な役割を担うことになるはずです。

*参考：科学技術・学術政策研究所「 第10 回科学技術予測調査 分野別科学技術予測」（2015年９月）

1310

２０１６ 年 に 実 施 さ れ た 転 移 性 乳 がん

誤診率は７・５％、病理医の誤診率は３・の 診 断コンテストに おいて、 人 工 知 能の断を併用した場合には、誤診率が０・５％５％だったところ、人 工 知 能 と医 師の診医 師 と Ａ Ｉ が う ま く 協 働 す る こ と は、まで減少したという報告がありました。

よ り 良 い 医 療 の 提 供 につ な が る と 言 え るでしょう。ここか らは、 医 師 とＡＩの 協

働の可 能 性 と、推 進していく 上での課 題について、日 本 医 師 会の学 術 推 進 会 議の報告書 に基づいて解説します。

AI と人間、それぞれの限界

人工知 能の限界 としては、まず 確 定 診断ができないことが 挙 げ られます。正解

針の決 定に際して、多 くの要 素 を勘 案しとされる診 断 も明 確でない上に、治 療 方

なければならず、分野 特 化 型の人工知 能がどんなに進 化したとしても、医 師が持いでしょう。 加 えて、 特 定 分 野におけ るつ「総 合 力 」 をカバーす ることはでき な

人 工 知 能 の 判 断 の 精 度 が い か に 上 がっ たとしても、それによって 生じた 結 果 を 引

き 受 け、責 任 を取ることはＡＩにはでき

ま せ ん。 た と え ば 自 動 車 の「 自 動 運 転 」

においても、事 故が 起 きた際の責 任の所

在 が 導 入 に 向 け た 大 き な ハ ー ド ル に なっています。

一方で、人 間の医 師の抱 える 困 難 として、現 在の医 学・医 療 においては 扱 う 情

報 や 知 識 の 量 が 多 く な り す ぎ て、 す でに一人の 人 間 で 扱 え るレベルでは ないという 指 摘があ り ま す。２００３年にＮＥ

14*参考：New England Journal of Medicine 2003; 348:2635-2645 June

医師とAIの合同カンファ

ＪＭに掲 載 された、米 国のカルテ 分 析による医療の質の評価に関する論文 * によれば、 後 から 検 証 して「正しい」 と言％にとどまるとされていま す。また

え る 臨 床 を 行 った カ ル テ 記 載 は 全 体 のか。AIの 時 代 の 到 来 と と も に、 医 学 生

で あ る 医 師 の 強 み な の で は な いで し ょ う

情 報 を統 合して判 断 する力こそが、人間

五感 を 持っていま す。それらの多 元 的 な覚 だけでなく 聴 覚や 嗅 覚、触 覚 といった身体を持たない AI と違い、人間は視の役割を見直す必要もありそうです。

だし効果的な協働のためには、医師が自らする期待も小さいものではありません。たが肯定的に回答しており、医師のＡＩに対か？」という調査 *に対し、四分の三以上「AI に よ る 診 断 補 助 を 用 い た い と 思 う

そ ん な 時 代 を 生 き る 我 が 国 の 医 師 も、医師とＡＩの協働が来ている状況です。

働 時 間の両 面で、従 来の働 き 方には限界生じていま す。 扱 う 情 報の量、そして 労療 を 最 優 先 に 」 とい う あ り 方 に も 変 化 がつ、どのよ う な 状 況であって も 患 者の治め、
医師個人の自己犠牲を前提とした「いさらに「医 師の働き方 改 革」が進み始あたるという指摘がされています。

が原 因 とされ、死 亡原 因の上位３番 目にお け る 死 亡 例の 約 １ 割 が 医 療の 質の問 題

２０１６年 発 表の別の論 文では、米 国に～50の 学 習 ス タ イ ル や 評 価 の 基 準 も 変 わ っていくのかもしれません。

*日経メディカル「医師3064人に聞く 人工知能によって業務内容が変わる診療科は？」https://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/series/1000research/201701/549709.html（2017年１月９日、最終閲覧日：2019年9月26日）

1580

さ て、 こ こ ま で は 医 師 の 側 の「 医 療

きましたが、患者の側から考えてみると、に 役 立つ 人 工 知 能 」 とい う 視 点 で 考 え てまた違った景色が見えてきます。

医 師 は、 患 者 か ら 得 た 情 報 を 一 旦 単なるデータに 置 き 換 え、医 学 というデー

照 して診 断 を 行いま す。この立場 からす

タ ベー ス に 蓄 積 さ れ た 類 似 症 例 と 比 較 参

照 可 能 な デ ー タ は 多 け れ ば 多 いほ ど 良い

る と、 活 用 可 能 か 否 か は 別 と し て、 参

本 人 に と って は 他 人 に 知 ら れ た く な い プ

でしょう。しかし患者の身体的データは、

めに、自 らの身 体 的データを医 師に開 示

ライベート な ものです。 患 者 は 治 療のた

信頼あってのものだと言えます。
「医学のします が、それは医 師の人間 性に対 する

発 展 の た め に 必 要 だ か ら 」 とい う 理 由 だ

けでは、患 者の心理 的 障 壁 をクリアするのは困難でしょう。そもそも多くの人は、

巨 大な組 織・構 造は個人の尊 厳 を軽 視する の で は な い か と い う 警 戒 心 を 持 って います。
フランスではかなり多くの人が、
ビッ

クデ ータ を も とに し た 人 工 知 能の 診 断 を

受 け る こ と す ら あ ま り 望 ん でい な い というアンケート結果も出ています *。その率で正しいとして も、人々は人 類 全 体の結 果からは、例 え人工知 能の診 断が高 確

叡 智 の 発 展 の た め に「 部 分 的 な デ ー タ 」

として扱 われることを 嫌 悪し、 自 らと同じ死 すべき 肉 体 を 持つ、人 間の医 師によ一方で 我々は、人 間の不 完 全 性 も 認 識

る診察を望んでいることが見て取れます。

しており、「自分が受けた診断は正しいのか」 という 不 安 も 覚 え ま す。ただ、目の前の医 師が 信 頼できない場 合 も、多 くの

患 者 は 医 学の 効 用 自 体 を 否 定 す ることな

く、別の医師による診察を求めます。デー

タベースではなく、個別のインターフェー

16*Becker's Health IT & CIO Report "35% of patients still wary of AI-enabled and wearable digital health solutions, study finds: 4 things to know"
https://www.beckershospitalreview.com/healthcare-information-technology/35-of-patients-still-wary-of-ai-enabled-and-wearable-digital-health-solutions-study-finds-4-things-to-know.html（2019年６月24日、最終閲覧日：2019年９月26日）

スに問題があると考えるのです。

医 師 は「医 学 」 全 体に 対 し、その知 的

水 準 向 上の一翼 を担 う 専 門 家 として奉 仕する一方、患者には一個人として向き合う

こと を 求 め られ ま す。 医 師 はいわ ば、 客

観 的 な 学 問・データを「人 間 的に」 出 力

学 的であ ることと人 間 的であ ること を 両

す る インターフェースで あ り、 患 者 は 科

立させている（それこそがまさに「人間的」か も し れ ま せんが）と 感 じ ら れる 医 師 を

医学は人工知能と同じく、「知的好奇心」

信頼します。

れてきたと言 えますが、科 学 と人間 性のや「探 究 心」によってその発 展 を 支 え らを 歩んでき ました。人工知 能 を 支 えたコ

両 立という 観 点では、両 者は異 なる道 筋

ともにあったのに 対 し、医 療 は原 則 的にン ピュ ー タ ー の 進 歩 が 軍 事 技 術 の 発 展 とは、人間 を病による苦 痛から解 放 することを目的とし、世 俗 的要 求 と距 離 を置 く

こともしばしばありました。

今 後、医 療 分 野において人工知 能が大きな 役 割 を果 たし 始 めると、医 療のパラ考 えられま す。その時 代 を 見 据 え、人 間

ダ イ ム そ の も の も 大 き く 変 質 し てい く とるという ことの意 味 を、改 めて捉 え 直 すである医 師が、同じ人間 を診 察し治 療 す

必要があるのかもしれません。

17

緒 方（ 以 下、 緒 ）： 食 物 栄 養 学のか、教えていただけますか？

栄養学科ではどんなことを学ぶ

長 嶋（ 以 下、 長 ）： ま ず、 食 物

真：途上国と先進国で、栄養へという科目が印象的でした。

英語の教科書で学ぶ、国際栄養

緒：途上国の栄養状態について授業はありますか？

すね。これまでに印象的だった

長：その点では医学部と近いで習もあります。

生では保健所や病院などでの実受けます。そのため、３〜４年４年生の３月に必ず国家試験を

栗：卒業後の進路にかかわらず、は必ず受けるんでしょうか？

真 喜 志（ 以 下、 真 ）： 国 家 試 験

究を行う人もいます。

いますし、文献を読んで調査研

的・生物学的な研究をする人もえば、ラットなどを用いて化学室によって変わってきます。例

長：栄養学の観点から、そうい率にも違いがありますよね。

違いますから、健康状態や罹患

松：国や地域が違えば食文化も起こっていました。

行ったケニアでも同様の現象が

長： 確 か に、 僕 が 昨 年 実 習 にいう話がありましたね。

もや糖尿病の人が増えているとよって、途上国では肥満の子どトフードが入ってきたことに

緒：西洋の食事、例えばファス

ましたか？

授業ではどんなトピックがあり

心 が 高 い メ ン バ ー な の で す が、る医学生は、国際的な分野に関

長：なるほど。今日集まってい題だと言われています。

く人をどう育てていくのかが課ら、まず栄養について教えてい緒：私は以前入院していた時に、学科に入ったんですか？

真：お二人はどうして食物栄養

食物栄養学科に入ったきっかけ長：それは素晴らしいですね。

指した活動をしていますね。

するなど、栄養状態の改善を目したり、３色食品群を教えたり滞在して子どもたちと畑仕事をいたり、夏休みはカンボジアに同じ活動をする方の講演会を開

態 に あ る の で は な い か と 考 え、もの身長の低さの原因は栄養状だったそうです。彼女は、子ど低さに驚いたことがきっかけ

訪れた時、子どもたちの身長のます。高校時代にカンボジアを上げて活動を行っている人がい

栗：私の同期に、ＮＧＯを立ち

養 を 摂 取 さ せ よ う と し た 結 果、緒：少量で患者さんに必要な栄

みにくいんでしょうか？

長：そもそも、なぜそんなに飲みやすいかどうかは、その人の養剤は治療薬なので、それが飲病の患者さんにとって、成分栄

たですね（笑）。例えばクローンで甘くて、すごく飲みにくかった時に飲みましたが、ドロドロ

松：僕も潰瘍性大腸炎で入院しも関心があります。

剤や栄養補助食品などの開発にけたのもあって（笑）
、今は栄養に飲んだ栄養剤の味に衝撃を受て入学しました。ただ、入院中

病院勤務の管理栄養士を目指し

その方のようになりたいと思い、て も ら っ た 経 験 が あ る ん で す。

食物栄養学科ではどんなことを学ぶ？

科は、管理栄養士になるためのう問題に取り組む人もいらっ

先輩方の進路も様々だと知った

か り 定 め な き ゃ と 思 い ま し た。

て、自分のやりたいことをしったいことが決まっている子を見緒方さんのようにちゃんとやり

し て 頑 張 っ て い る 周 囲 の 子 や、ところです。管理栄養士を目指すが、今はちょっと迷っている

務しようと思って入学したので

栗：私も、もともとは病院で勤います。

ができるのではないかと考えてことで、そのような商品の改良

成分組成について研究を進めると思います。大学で化学を学び、ですよね。

生活に関わってくる重要な問題

学科なので、基本的には国家資のアプローチは違うんですか？

会を行いました。

緒：途上国にはそもそも栄養と談

格を取得するためのカリキュラティー」を、医学生たちが探ります。今回は、食ムが組まれています。

食物栄養学科の学生 編

味は二の次になってしまうのだ

リ大学

管理栄養士さんに栄養指導をし緒方 理沙

しゃるんですか？

交流が持てないと言われています。
そこでこのコー学では、１年生は教養科目がメ
お茶の水女子
2年

栗谷 萌

インで、専門的な科目は２年生のから多くなります。医学部のように疾患について総合的に学ぶ
授業もありますし、人の心理を学び患者さんへのアプローチにつなげる栄養教育論という授業
や、各栄養成分の効力などを学
ぶ食品化学という授業もあります。試験管や顕微鏡を使った実験も結構多いですよ。
松 根（ 以 下、 松 ）： 卒 業 論 文 は書くんですか？

→栗：はい。どんな論文を書くかは、 ４ 年 次 に 所 属 す る 研 究

お茶の水女子大学
1年いう概念がないんです。ですか

様々な学 部・学 科がある大 学。
今回はその中でも「食物栄養学科」にスポットを当ててみます。
大学や課外活動ではどんなことをしているのか、将来はどんな進路を選択するのかなど、詳しくお話を聞きました。

栗 谷（ 以 下、 栗 ）： 私 た ち の 大

今回のテーマは「食 物栄養学科の学生」

18

ので、今はサークルやインターンなどに参加して、視野を広げようとしているところです。

管理栄養士以外にも様々な進路がある
長：卒業後は、どのような道に進むのでしょうか？
緒：管理栄養士として働くなら、病院などの医療機関、幼稚園や小学校などの教育機関、省庁などに就職する道があります。
長：管理栄養士の定員は多いんですか？

も、「女子大生に何が人気なのか」を考える機会になるんじゃないでしょうか。私たちにとっては、

インターンに参加しなくても企業の方と話ができる良い機会になっています。食品メーカーに就職したい人にとってはうってつけのサークルだと思います。

長： 商 品 開 発 に 携 わ れ る っ て、

すごく良いですね。医療業界では、学生が開発に携わることはなかなかできません。学生ならではの意見を活かして社会にア

ウトプットできるのは、とても一つの病院で多数の管理栄養士
方が食品に関する会社を志望す

養学を専門で学んでこなかった

関連のない文系学部でした。栄

の大半が食物栄養学科の学生で、公認のサークルです。メンバー

その一期生が立ち上げた、大学で 持 ち 寄 り、 食 べ 比 べ を す る

います。スイーツを作って各自土産を考案して販売したりして部と似ていますが、医学部より

長：国試合格を目指す点は医学

医学生ももっと外との接点を持とう羨ましいです。

を雇用することは少ないと思い

チームもありますね。これらの栗：あまり多くないと思います。

ますし、
学校も、
都道府県によっチ ー ム は、 企 業 と コ ラ ボ レ ー

す。私が以前フードサービス会

まりないのではないかと思いま

栗：資格の有無による影響はあうか？

松：資格があると就職に有利にける人もいますね。

になる人、研究機関で研究を続に就職する人や、家庭科の教員に少ないんです。食品メーカー

管理栄養士として働く人は意外はかもしれませんが、卒業後にうですね。その活動についてもるサークルにも所属しているそ

真：お二人は食物栄養学に関す

サークル活動では企業とコラボもできる！

からね。

行く人は本当にごくわずかです

就職ありきで、それ以外の道になりますね。医学部は病院への長：そういう点は医学部とは異は向かないかもしれません。

栗：サークルの他のチームでは、が魅力の一つだと思います。

献」と言われるように、気軽さます。ＴＦＴは「食べる国際貢

ちの 円を途上国に寄付していらいます。そしてその代金のう

案して大学の食堂で提供してもなメニューを開発し、生協に提には、女子大生に人気の出そうて、主に Table for Two（ TFT）の活動を行っています。具体的

ナショナルチームに所属してい

緒：私たちは二人ともインター自が入りたいチームに入ります。

よる宣伝効果はあると思いま

栗： 大 学 の 名 前 を 出 す こ と にはどこにあるんでしょうか？

松：ちなみに企業側のメリット

イデアは面白いと思いました。

いますが、企業の力を借りるア

東南アジア料理の屋台を出して祭では自分たちで試行錯誤して学研究会に所属していて、文化真：すごいですね。私は熱帯医したこともあります。

のチョコレート屋さんとコラボ企業もありますし、大学の近く

ンや菓子メーカーなどの大きなたくさんの学びがありました。

会はとても少ないです。今日はは重要なのに、私たちが学ぶ機でした。医療の現場でも栄養学野があり、興味深いお話ばかり

真：栄養学にも多岐にわたる分

けないなと思いました。

ね。もっと視野を広げないという機会もあまりありませんから

他学部の人や他大学の人と出会に医学生だけの部活がメインで、

松：部活やサークルも、基本的てもいいのかなと思います。

して多様な進路に進む人が増え流を持ち、医学の専門性を活か「食べる幸せを広げるサークル」

社のインターンに参加してグお聞きしたいです。

す。またマーケティングの面で20なるということはあるんでしょループワークを行った時も、私学園祭でカフェを開いたり、おそれに、私たちの大学ならでをコンセプトに活動しています。

会

ることもありますし、管理栄養

物栄養学科の大学生 2 名と、医学生 3 名で座談士の資格がなくても働くことはテては管理栄養士を必ずしも雇用

ナーでは、別の世界で生きる同世代との「リアリする必要はないとしているとこ交

進路が多様な印象を受けました。

医学部にいると、同世代の他分野の人たちとの医学部も在学中から他分野と交同世代 のションして商品開発を行ったり

生事
学仕
のの
科作
学制
組
養
番
栄
ビ
物
レ
食
テ
×
生×
学生
医学
医

もしています。回転寿司チェー

長嶋 友希

サークル内は活動内容ごとに七

高知大学
医学部 6 年

つのチームに分かれており、各

年
昭和大学 医学部 6できます。資格をちゃんと活用

松根 佑典

したければ、一般企業への就職

里佳

ろもありますから。

琉球大学
年
医学部 5

栗：私たちの所属する「 Ochas」は、食物栄養学科ができた時に以外の班員は全員、栄養学とは

この内容は、今回参加した学生のお話に基づくものです。

19

真喜志 依

合は楽に呼吸できるようにした

うなものか教えてください。

――まず、親子入園とはどのよが大切です。そんなときは理学

うにするにも、まず姿勢の安定

作業療法で手をうまく使えるよ

り と、 体 の 動 き を 支 援 し ま す。

山口（医師）：当センターの「整療法の出番です。

多職種で遊びや摂食を支援

自由な子の療育を行っています。

肢療養園」では、主に手足の不田 中 伸（ Ｓ Ｔ ）*： 言 語 聴 覚 士はコミュニケーションを支援し象に、集中的にリハビリや生活ーに来られる親御さんが多いのより上手な方法で伝えられるか気持ちを訴えられないけれど、

ま す。
「 今は泣 くか笑 うかでし指導を行うのが親子入園です。

です。そこで、楽しく遊ばせて

ここで、主に未就学児で、歩く

佐 々 木（ Ｓ Ｗ ）*： 入 園 期 間 は８週間です。平日は親子で泊ま「 も っ と や り た い、 も っ と 見 て用、食事も共にして生活するのほしい」という気持ちを引き出せない子の場合、相手にタッチ１回ずつ。親御さんが対象のグ

語聴覚療法と心理療法が２週に学療法と作業療法が週３回、言徳 井（ 心 理 士 ）：子 育ての悩 みや個別保育を担当しています。

亀 山（ 保 育 士 ）：朝の集団 保 育

な手段を考えて関わります。

使って意思を伝えるなど、様々目が使えるならカードや写真をループワークなどもあります。

を聴いたり、子どもの遊びの工できるならそれをサインにする、――親子入園における、各職種

その後個別にプログラムを実施の主な役割を教えてください。

保育にもお邪魔しています。

のグループワークや、朝の合同

退園に向けた療育体制の調整な談を受けてから入園までの調整、どを、医療連携担当看護師と協

佐々木：ＳＷは、入園希望の相対しては、手づかみで食べられえば手をうまく動かせない子にるような訓練などを行います。

同で行っています。

伊 藤（ 看 護 師 ）：医 療 連 携 担 当）*： 理 学 療 法 は、座る・立位を保つなどの運動発

竹 本（ Ｐ Ｔ

看 護 師 と し て、 入 園 直 後 の 方

すくなることを目指します。例

夫の相談を受けたりします。親

じ、少しでも日常生活が送りや田 中 慎（ Ｏ Ｔ ）*： 作 業 療 法 では、主に摂食や遊びの支援を通します。基本的なメニューは理

平 日 は 毎 朝 合 同 保 育 を 行 い、すようにします。うまく声が出ように」と期待して、当センタ組の親子が、浴室・トイレは共

り込み、週末は帰宅します。９のが難しい子どもとその親を対4で、合宿のような感じですね。

1

2

達を促したり、呼吸が苦しい場

3

チーム医療のパートナー
連載

チーム医療のパートナー
Need to know

療育に関わる専門職【前編】
皆さんは「療育」という言葉を知っていますか？療育とは、障害のある子どもが将来社会的に自立し、より良い生活を送れるように発達を支援することです。心身障害児総合医療療育センターは、療育の理念を提唱した故高木憲次博士
ゆかりの施設です。今回は、このセンターで親子入園を担当するチームの方々にお話を伺いました。

さつきさん（福祉相談科係長）、須山薫さん（看護係長）

写真前列左から、伊藤正恵さん（医療連携担当看護師）、鳥飼美那さん（看護師）、亀山布由子さん（保育士）、徳井千里さん（臨床心理科長）、佐々木

写真後列左から、山口直人さん（小児科医・リハビリテーション科医長）、田中伸二さん（言語聴覚科長）、竹本聡さん（理学療法科主任）、田中慎吾さん（作業療法科主任）20*１ SW…ソーシャルワーカー（Social Worker）、*２ OT…作業療法士（Occupational Therapist）、*３ PT…理学療法士（Physical Therapist）、*４ ST…言語聴覚士（Speech・Language-Hearing Therapist）

全身を活かして遊び、食べ、ンがとれるようコミュニケーショ
多角的に支援する看護などの調整をします。

後の訪 問リハビリや 訪 問 診 療・退園前にはＳＷと連携し、退園出して各職種に連絡しています。

と面談し、退園までの課題を抽親子で入園するメリットます。

にケア内容を調整したりしていや遊びの時間を十分とれるようるため、その子たちがリハビリ病棟担当の看護師として、様々
ようなところにありますか？

――親子で入園する良さはどの

鳥飼 （看護師）：親子が宿泊する

田中慎：お子さんが集中的に訓家庭生活も見据えた細かな支援練できるだけでなく、退園後の須山 （看護師）：看護係長として、重度の障害のある方を受け入れな看護ケアを行います。

る際のベッドコントロールなど、ができる点です。例えばリハビを学ぶことができます。

病棟の調整業務をしています。

竹本：理学療法でも、子どものも介助法や抱き方、食べさせ方

体を親に理解してもらい、退園

リに親子で参加することで、親発達・子育て支援の全体的な方ための書類作成かもしれません。

後に家庭でも練習が行えるよう

医 療や 福 祉サービスを 受 ける

向性を調整するほか、医療ケア

山口：医師の一番大きな役割はや薬が必要な子が最近増えていりますよね。身近に同じ悩みを集まること自体にも意味があ

徳井：同じような境遇の親子が援することも行っています。

翌週に聴き取り、家庭生活を支

佐々木：週末の帰宅時の様子をう心がけています。

し続けるところまで支援するよン能力を、退園後も維持し伸ば

亀山：親御さんがよく言うのが、とは大事だと思っています。

んな思いを抱いて家に帰れるこって楽しい」と感じるとか。そし 方 を ど う し よ う と か、「保育

す。リハビリ以外の余暇の過ごにも意識が向くようになるのでするうちに、子どもの生活全般

朝から晩まで仲間と生活を共にう一心で入園してきます。でも、が子の発 達 を促したい」とい

ストレスや疲れが出てくる方が寝た後で一日を振り返るうちに、います。親御さんも、子どもがなくなったり吐いたりする子も昼間に訓練を頑張りすぎて眠れ

一日の疲れが出てきやすいので。

い う 利 点 も あ り ま す ね。 夜 は

鳥 飼：「夜の様子を知れる」とえするようにしています。

い表情をしますね」などとお伝の子はこういうときにすごくいた運動機能やコミュニケーショに努めています。入園中に伸び抱えた親がいなくて孤独だった、

いてケアしたり、日勤の看護師という親御さんも多いので。前に引き継いだりと、一日を通し多いですね。じっくりお話を聴

ど う 関 われ ばいいか わか ら なて支援するようにしています。

向きになれないときや辛いとき、 「我が子がどんな遊びが好きか、「 た ま に は 頑 張 れ な く て も いい士として、保育中の様々な場面

い」という悩みです。私は保育（次号、後編に続く）よ」と言い合える仲間がいるので子どもの反応を汲み取り、「こ

は心強いことだと思います。
最 初 は ど の 親 御 さ ん も、
「我21

大里 祐一先生

大里医院

秋田県鹿角市

開業医の父の跡を継いだのは歳の時。それからずっと、雨

今年

歳で、いまだ現役。開業へ駆けつけ、診療を行ってきた。

れればいつでも患者さんのもとが降ろうと雪が降ろうと、呼ば36

受け、私はすっかり異国の地には大きなカルチャーショックをした。訪れたアフガニスタンでを立てて私を送り出してくれま

かったこともあり、教授は代理いましたが、当時は医局員が多「留守にするなど無理だと思う依頼が舞い込んだという。

行してやってくれないか」といタンに登山に行く生徒たちに同校時代の恩師から「アフガニス

続いた。すると程なくして、高の最前線で昼夜なく働く毎日が大館市の市立病院に赴任。臨床号取得後は、地元に近い秋田県

究室で病理解剖を学んだ。博士

知識を得ようと、基礎医学の研学院に進学。内科診療に役立つ

ンターンと国家試験を経て、大東北大学医学部を卒業後、イゃいけない』って。
」

者は御座敷がかかったら断っち

く 言 う で し ょ う？ 『 医 者 と 芸のではないんですよ。ほら、よきただけで、特別褒められたも「 私 は 当 たり 前のことをしてあくまで控えめだ。

うと想像されるが、大里先生はこまで相当の努力があっただろ

この４月でさすがに辞めた。こ時 か ら 続 け て き た 日 曜 診 療 は、

83

ルポ

28

REPO

地域 医 療医療に留まらないあらゆる経験を学びにつなげる22鹿角市のほぼ中央にある花輪盆地。市の南部には八幡平を望む。

魅了されてしまいました。開業

後にはパキスタンやインド、中国、ネパールなどへよく登山に化、人々の暮らしからは、多く出かけました。異国の気候や文また１９９１年には、かつてのことを学びましたね。
」

父も務めた秋田県の県議会議員に出馬。当選後すぐに財政課を訪ね、お金の流れがどのようになっているかを勉強したという。

「 議 員 に な っ た こ と で、 そ れ組 み を 知 る こ と が で き ま し た。

まで全く知らなかった行政の仕

通算で５期務めましたが、ありがたい経験だったと感じます。
」

このように、医療に留まらない幅広い経験を重ねてきた大里先生。そのためだろう、インタ

ビュー中に紡ぎ出される言葉の社 会 の あ り 方、 環 境 問 題 な ど

一つひとつから、政治や経済、に対する深い見識がにじみ出る。

うかがえる。そこで、これから

少子高齢化・過疎化への憂いもな心構えが必要か、聞いてみた。

の未来を担う若者にはどのよう「 受 け 身 で い る の で は な く、

自分から学ぼうという気持ちを持っていてほしいです。自ら求める気持ちがあれば、どんな人場を見たり、本を読んだりするからでも学ぶことができる。現て学ぶ習慣が身につけば、きっのもいいと思います。そうやっと身近にある『宝の山』に気付けると思いますよ。
」

23

尾去沢鉱山跡は観光名所になっている。
終始、穏やかな笑顔で質問に答える大里先生。

秋田県鹿角市

青森県・岩手県の県境に位置する。

かつては銅や金が採掘される鉱山の町として栄えたが、1978 年の閉山後は人口が半減。現在の人口は約 3 万人、高齢化率は 39.3％にものぼる。

夏でも冷涼な気候を活かし、稲作や果樹栽培、畜産などが盛ん。

24

25

R esid

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o
R
t
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研修医でもやる気さえあれば主治医に近い仕事まで任せていただける環境で、やりがいがありました。精神科は他科と関わることの多い科なので、臨床研修中に他科をしっか
り回っておくことをお勧めします。僕の場合は救急や総合診療科の経験が特に役に立っていると感じます。

医学 部 卒 業

2014 年
藤田保健衛生大学（現・藤田医科大学） 卒業

卒 後１年目藤田保健衛生大学
臨床研修

られた経緯を教えてください。

――佐久間先生が精神科医にな並行して、集中的に臨床に必要し、１年目では大学院の授業と佐：入局と同時に大学院に入学

験を積んでこられましたか？

療法を確立することを目指してンスに基づいた最 新・最 適な 治

では精 神 疾 患に対 する、エビデ属 していま す。我々のグループレベルが高いとされる研究法とい ま す。現 在、最 も エ ビ デ ン ス

佐久間（以下、佐）：もともと、な基礎知識と技術を身につけます る 必 要 が あ り ま す。し か し、の情報を得て、患者さんに還元した。当院では主治医担当医制

治療方針や計画を立てます。ま

教科書や参考書の内容が最新の科 医、母 と姉が看 護 師 という一た 週 に一回、教 授 も 交 え て、全

データではない場 合や、間 違っ家で育ち、医師を志すようにな神科を考えていましたね。ただ、入院患者についてカンファレン

我々医 師は、常に論 文で最 新
実習などで回るとどの科もそれスを 行いま す。フィードバック

してメタアナリシスがあります。

ぞれ興味深く、科を決める時にた 内 容 で あ る こ と も あ る の で、をとっていて、１ 年 目が 担 当 医はかなり迷いました。最終的なを頂ける機 会が多いので、実力となり、主治医と相談しながら決め手は、精神科領域は他科と参考にするデータの引用先を確

学生時代には漠然と小児科か精比べ未解明の事柄が多く、生涯だ原因がよくわかっていないの

１００人に１人が発症するとい例えば、統合失調症といった、病、双極性障害、器質性精神病、の 役 割 で す。統 合 失 調 症、うつの依頼で診察することも１年目増悪した精神疾患を、他科からま た、身 体 疾 患 に よ り 発 症・

時 間がかかるので、ガイドライ

最新の情報を反映するまでにはドラインにおいても、改 訂 して要があります。また現行のガイ

認し、適切であるか評価する必

吟味する必要があります。しかンと最新の文献の両方を確認しンダム化比較試験などの比較的

摂 食 障 害、薬 物 中 毒、術 後 せん

信 頼 性 の 高 い 研 究 で あ って も、

妄、認知症などを経験しました。

的な研究が始まります。

同じアウトカムに対して全く違です。母校であり現在の勤務先――先生はどのような研究をなう結果が出ることも珍しくありでもある藤田医科大学では、統い治療法の開発が期待されていさっているのですか？

ません。それでは困ってし まい

し、論 文 を 検 索 す る と、様 々なます。発展途上な分野だからこ

佐：当 院 の 大 学 院 は、遺 伝・睡データが出てきます。たとえラ

そ、若 手でも新しい研究に携わ

眠・薬理学の３ チームに分かれ２年目になると外来治療や１れる。自分も何か爪痕を残せるますから、複数の論文を集めて年目のサポートに加 えて、本格かもしれないと考えました。

ていて、私は薬理学チームに所進めており、より根本的で新し――専門研修ではどのような経合失調症の原因遺伝子の解明をわれる代表的な病気ですら、未探求できそうだったからです。

がついたと思います。

りました。家族の影響などから、父が小児科の開業医、兄が精神専門研修中の先輩に聴く

レ ジ デン ト ロ ー ド
科
精神

26

海外の学会に参加する機会も増えましたが、英語での質疑応答のときなどに苦労しています。今はなかなかまとまった時間がとれないので、時間のある学生時代にしっかり勉強しておけばよかったなと思っています。

の効果と安全性に関するメタア

る、禁 煙 薬であるバレニクリン

メタンフェタミン依存症に対すがメタアナリシスです。私は今、して現時点での答えを与えるの

統計的に解析し、臨床疑問に対

識 も 要 求 さ れ ま す。そ れ に、患っているので、内 科や 外 科の知はあり ません。心と体はつなが

佐：精神科は心だけを診る科でージをお願いします。

―― 最 後 に、医 学 生へのメッセ

出勤

外来・入院診療、他科依頼対応、電気けいれん療法、脳波

読影等と一研究者として共に仕事がでます。各分野の権威ある先生方インの作成委員会に参加してい統合失調症の薬物治療ガイドラの適正使用ガイドライン、今はれ ま す。私 も、以 前 は 向 精 神 薬ラインを作成する際も重要視さ

メ タ ア ナ リ シス は 診 療 ガ イ ド科に進むにしても、世間的なイみな言葉ではありますが、どの結論を出してほしいです。月並は、そ う し た 点 を よ く 考 え て、むことを視野に入れている人にことも多いですね。精神科に進も患者さんに思いを馳せているも必要です。仕 事が終わった後

涯にわたって治療していく気概

午後のミーティングでは、新規入院患

午後のミーティング

きるので、非 常にやりがいがあ

メー ジ な どに 左 右 さ れ る こ と な者さんの人生に深く関わり、生り ま す。そ れ ら の 仕 事 に 加 え、く、自分が一番興 味を持てる科

ナリシスを行っています。

科学研究費助成事業の一環としを見極めて選ぶようにすると良佐久間 健二先生

問題症例の検討などを行っています。

発入院の検討、隔離・拘束患者の検討、者の検討、長期入院患者の検討、非自帰宅研究

医局会（連絡事項等）

学会予演会

研修医・担当医の症例発表会

夕のミーティング

午前の仕事の続き

教授回診て、せん妄に対する薬物治療のいのではないかと思います。

15：30 14：00 9：00 8：45

介入研究を行っています。

27

1day

21：00～
23：00 19：30

2014 年 藤田保健衛生大学（現・藤田医科大学） 卒業
2019 年10月現在
藤田医科大学医学部 精神神経科学講座 助教

藤田保健衛生大学医学部
精神神経科学講座 専門研修
藤田医科大学
精神神経科学講座

卒 後３年目
卒 後６年目医学 部 卒 業
卒 後１年目

卒業
2014 年
千葉大学医学部
日本赤十字社医療センター
臨床研修

レ ジ デン ト ロ ー ド
外科
形成――中山先生はどうして形成外に 進 も う」と 決 め ま し た。杏 林

せていただき、「やはり形成外科

点はありますか？

―― 入局して、難しさを感じた

専門研修中の先輩に聴く科を選ばれたのですか？

通用しなかったことです。私は臨床研修で外科コースでしたの

中：それ までやってき たことがで、手 術に入った回 数は２００

気 と、症 例 数 の 多 さ か ら で す。

形成外科は病院によって症例の大学を選んだのは、医局の雰囲

偏りが大きいのですが、杏林大

成 外 科 に関 す る 新 聞 記 事 を 読 んだことが、最初のきっかけです。

例以上あり、執刀も中山（以下、中）：高３の夏に形

四肢の軟部悪性腫瘍の人が、形はバランスが良く、手 術 件 数が例近くあ成外科の再建により、切断を免こともないような大きく深い傷

合一つとって も、そ れ まで 見 た

り ま し た。し か し、形 成 外 科 の手術のセッティングを覚えるこ

中：最 初 は 手 術 室 に 入 室 し て、ばかりで最初は大変でした。

一番多いところも魅力でした。

決 意 し ま し た。し か し、実 際 に――６年目の現在の医局での様れ た だけ でな く 機 能 を 回 復 す る

入学して、５ 年生からの臨床実と か ら 始 め ま す。ま た、す ぐ に子をお聞かせください。

手術は経験したことのない新し習で一通 り 各 科 を回った時、最手術の閉創や、鼻骨骨折の治療。

執刀も始めます。まずは様々な取 や 血 管 吻 合 を 行 って い ま す。

中：再 建 に つい て は、皮 弁 の 採

いものばかりでした。外 傷の縫も面白いと思ったのは消化器外慣れてくると腫瘍切除や頬骨骨――専門研修ではどのように経科の分野でした。病院見学に行折の治療、顕微鏡手術も行いま顔面骨では、標準的な頬骨骨折

験を積んでいくのですか？

き 始めたのも、この頃からでしなどの手術は１〜２年目の先生も感動し、医学部に行くことをた。部活の１学 年上の先輩が研す。１年目の派遣先の施設ではえるようになりました。また多リンパ浮腫に対するリンパ管静少ですが、新入局者の指導も行修していたこともあり、日本 赤管と静脈をつないで浮腫を治す

十字社医療センターへ見学に行も ので す。助 手 か ら 始 め、次 第少し複雑なものを扱わせてもらう に な り ま し た。で も、臨 床 研っています。

がすることが多く、その分もう修２年目になり、入局に向けてにリンパ管と静脈をつなぐ数箇―― 今 後、大学院には進まれる

脈吻合術という手術を多く行っ

進 路 を じっ く り 考 え 直 す な か、所のうちの最後の一つを執刀さ予定などはありますか？

ていました。顕 微 鏡下にリンパまた形成外科のことが気になりせてもらうようになります。ま修得しよう」という気風がある

中：形成外科は、「まずは技術を生に憧れ、肝臓外科医を志すよだしたのです。臨床研修先にはを顕微鏡下でつなぐ手術も経験こともあり、当医局では臨床をた、外傷で切れた指などの神経しました。

形 成 外 科がなかったので、千 葉
ある杏林大学の３病院を見学さ

大 学、東 京 大 学、東 大 と 関 連のき、そこで肝臓外科の権 威の先ことができたという内容にとて30

R esid

ad

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R
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en

日本赤十字社医療センターの肝臓外科の先生
は、他で受けていないような難しい手術をたくさん行っていました。その姿に憧れて、この頃は肝臓外科医を目指していました。

28

来年は専門医資格を取得する予定です。専門 医になると、治療方針などを一人で決定できるようになります。

卒 後６年目の難治性潰瘍の患者さんは増え硬化による虚血や糖尿病が原因

るの は、難 治 性 潰 瘍 で す。動 脈

中：現 在、勉 強 に 力 を 入 れ てい

門性を高めていきたいですか？

―― 今 後、どのような分野の専しています。

ルが普通ですし、私も今はそうた研究を両方するというスタイ

り ま せ ん。臨 床 と、基 礎 を 含 め

離れて大学院に進む人は多くあも 刺 激 的 で す。ま た、難 治 性 潰で盗んで、職人芸のように技術ながら、上手な先生の手技を目より良い結果を得るか」と考え問われる世界です。
「どうやって中：形成外科は術後の美しさがお聞かせください。

―― 最後に、形成外科の魅力を味があります。

れている分野でもあり、特に興をする手術は、当医局が力を入

広背筋を移植して「笑いの再建」

瘍など、今 まで治せなかった疾を磨き上げていくところはとて患に対し、新しい治療 法をどん

臨床教授の専門分野でもあるの

どん取り入れて治していくことていま す。お 世 話になっている

り たいで す。ま た、形 成 外 科 をで、しっかり 診 られるようになに も や り が い を 感 じ て い ま す。

高３の時の自分の直感は正しか

建についても、もっと深 く 勉 強
し てい き た いで す。例 え ば、陳った、形成外 科の仕 事は天職だ

目指すきっかけとなった機能再旧性顔面神経麻痺*でうまく笑と今しみじみ感じています。

水曜日

火曜日

月曜日

午後：外来手術／

手術

午後：外勤

午後：手術

外勤・外勤先の当直

完全に休みの日は月に３日ほどありレーザー外来午前：外来

午前：病棟処置当番

午前：外来

木曜日

ます。

2014 年 千葉大学医学部 卒業
2019 年10月現在
杏林大学医学部 形成外科学教室

えなくなってしまった方の顔に* 陳旧性顔面神経麻痺…顔面神経麻痺を発症後、完全に回復しないまま長時間が経過し、麻痺が残存した状態のこと。

29

金曜日

中山 大輔先生

杏林大学医学部
形成外科学教室 入局
埼玉医科大学総合医療センター
形成外科
杏林大学医学部
形成外科学教室
杏林大学医学部
形成外科学教室

卒 後３年目
卒 後４年目

1week医師の働き方を考える

三重大学 地域血液内科講座 准教授、武内病院
杉本 由香先生

杉本 昌彦先生

三重大学医学部 眼科 講師

聞き手

日本医師会男女共同参画委員会委員、三重県医師会理事
今野 信太郎先生

ご夫妻にお話を伺いました。

びました。出産直後は伊勢市にたのですが、長距離移動が負担

助けを借りながら育児をしていある実家から大学に通い、母の重大学の同級生でいらっしゃい

今 野（ 以 下、 今 ）： お二人は三

今：２００８年から昌彦先生がになり、両親にお願いして津市

アメリカのクリーブランド・クに来てもらいました。

香先生は奈良県で臨床研修を受

様々な病院で研鑽を積まれ、由けられた後、しばらくして三重とお子様もご一緒に渡米なさい

リニックに留学され、由香先生をご決断されたのですか？

ました。どのような経緯で留学

杉 本 昌 彦（ 以 下、 昌 ）：私はも

卒後４～５年目とのことですが、ように家族としての時間を過ご考えており、妻にその希望を伝えていました。妻の仕事のこと

ともと、いつかは留学したいとを考えると、留学先に一緒に来杉本由香（以下、由）：私が三重大学に戻る１年前に結婚したの金をもらえることになってからですが、大学に戻って最初の１

実際に留学に行くまで１年間のはできなかったのですが、奨学婦で過ごすのは週末だけというてほしいと強くお願いすること状態がしばらく続いていました。

猶予があったため、二人で様々

年３か月は滋賀県との県境にあ妊娠がわかってからは、私はる病院に勤務していたため、夫されていましたか？

お二人ともご多忙のなか、どのお二人がご結婚なさったのは大学に戻られました。

ます。昌彦先生は卒後、県内の留学を機に家族を見つめ直すことに大学院生として研究する道を選

今回は、留学のために一家で渡米し、夫婦で共に留学経験を得た、杉本由香・昌彦先生～杉本 由香・昌彦先生ご夫妻～

共に留学経験を得て、家族の絆を深めた

語り手

30

頂いた奨学金は、留学先を自分ないものもあるのですが、私がの病院にすぐ行かなければなら奨学金の種類によっては、指定なことを話し合って決めました。

カルテを見ることもできるため、す。また、自宅からパソコンでが可能なのではないかと思いまなどにより、そのような働き方への業務委譲が進んでいることてくれる仕組みがあり、それもちを様々なところに連れて行っう、夏休みを利用して子どもたメリカにはサマースクールとい大変だとよく言われますが、ア

ようなことができるか、今までが良いと思います。自分がどの学院くらいまでは出ておいた方を考えている場合は、日本で大

由：留学など、海外で働くこと書いた論文などでアピールする

大きいのではないでしょうか。

め、保育のお金はかかるのです

設に預けることができないたもアピールしていたため、スム

ことを、妻や上司に事前に何度

昌：私は留学に行きたいというると思います。

ことができると、選択肢が増えありがたいと感じました。

今：育児に関してはどうでしょば、叶えられる環境が十分整っが、働きたいという意欲があれ

子どもが小さいと公立の施何かあっても病院に行かずに対うか。

応することができるというのも

昌：男性も当たり前に育児に参を感じることもありませんでしになるのではないかと思います。

ルすることが道を開くきっかけーズに事を運ぶことができまし

いいほど育児に参加できていなた。

もを預けて働くのはアメリカでかったのですが、アメリカではているように感じました。子どいたのです。夫はもちろん、当アフターケアのお迎えにも行き加する社会だと感じました。私

初は英語もほとんど話せなかっなら、周りにしっかりとアピー

た。渡米まで時間があったことた子どもも、現地の学校で友達ました。

た。何かやりたいことがあるので、私は職場に迷惑がかからな

由：土日の休みが必ず取れるの

周囲の理解を得て様々なチャレンジをは当たり前なので、肩身の狭さいよう丁寧に仕事を引き継ぐこされていくように感じました。

が増えていき、自分だけ取り残で、子どもと一緒に遠出するこは日本にいる間、全くと言ってとができました。
そこで、つてを頼って血液内年経った今振り返ると、良いは 大 変 な こ と も あ り ま し た が、

由：アメリカに滞在していた時アメリカと日本の働き方や子育ての違い

でアメリカに行くことにしまし

め直す良い機会だと思って、皆あ り、 家 族 と い う も の を 見 つがなかなか作れなかったことも

由：それまで一緒に過ごす時間があったのです。

ため、留学先が決まるまで時間

で決めて申し込む仕組みだった
インタビュアーの今野先生。

科の研究所でボランティアとしとができるのもありがたかった

今：帰国なさってから、生活にレンジしてみてくださいね。

さんもぜひ、色々なことにチャ

思い出しか残っていません。皆とを、こちらでも継続すること変化はありましたか。
たのですが、アメリカにはお金

昌：アメリカで研究していたこのかからないレジャーがたくさを得て留学することができたのができています。しっかり理解ない生活を送らざるを得なかっ

長い時間研究したいと思うようんあり、ピクニックや釣りなど保証されているので、非常にあですね。経済的にあまり余裕のになりましたが、そのためには昌：によく行きました。

りがたいと感じています。

にしました。そのうち、もっと

昌：留学先の病院からは給与が子どもをアフターケア に* 預けなければなりません。そこで、せ

平日の夜遅くに一緒に野球教室てお手伝いをさせてもらうこと出なかったため、奨学金に加えめてアフターケア代だけでも出に行ったりもしました。

今：留学中の生活についてお聞

10

かせください。

て、大学から休職扱いで頂いてしてもらえないかと上司に交渉
今：アメリカと日本の働き方にが夜の時間に行われ、日中働い

由： 学 校 の 授 業 参 観 や 文 化 祭に戻ったため、帰国後特に苦労

由：私も前に働いていたところかったですし、帰国後は収入もで、復職するのに特に苦労もな暮らしました。

いた給与と、それまでの貯金でし、実現することができました。

時頃まで外が明るいので、休み」くらいの感覚で捉えてい由：私はこの渡米を「人生の夏

どのような違いを感じましたか。

後のキャリアについて決めかねた た め、 当 初 は 働 か ず、 育 児

今：留学を考えている方や、今したことはありませんでした。

ていることがある方に何かアドに専念しようと考えていました。

になっていることも日本と違うところだなと思いました。また、時終了が基本でした。医師の仕事が臨床と研究に

日本では夏休みのような長期休

由：勤務はていると、現地の日本人コミュ

分かれていることや、チーム制

バイスをお願いいたします。

やオンコール制が進んでいるこ

暇中は子どもの面倒を見るのがとができず、自分の世界がどんと、リサーチナースなど他職種

ニティ以外に人間関係を築くこ

しかし、そのような生活を送っている親が見に行きやすいよう

21

どん狭くなっていくことに気付* アフターケア…日本における学童保育のように、放課後に子どもを預けられる保育サービスのこと。

31

17

成育医療
平川俊夫日本医師会常任理事に、成育医療の概念とその重要性について聴きました。

――医師会における平川常任理

つ、接種にかかる保護者の金銭とると、正しい知識を普及しつ防も重要です。予防接種を例に仕組みが不可欠です。また、予に盛り込まれています。

えるという方針も、成育基本法

し、死因を検討する仕組みを整同じ方向を向いてデータを共有ん。国の責任のもと、各機関が子どもの発育を社会で支える事の活動について教えてください。

的負担を軽くするなどの仕組みわることでしょう。保健教育・

平 川（ 以 下、 平 ）： 私 は 産 婦 人

性教育の分野について、学校の成育医療における医師の役割

昨今は児童虐待が深刻な問題

先生方に知識を持っていただくが必要です。さらに、保健教育・となっており、虐待の予防と早ことはもちろんですが、医師も科 医 と し て の 専 門 性 を 活 か し、期発見も喫緊の課題です。虐待

そこに加わり、学校や地域で子――成育過程の支援における医に成立した「成育基本法」です。

は、特別に凶悪な保護者が行うどもへの啓発ができる体制があ

性教育も必要です。教育を通じ、常任理事に就任した頃は、ちょとは限りません。多大な負荷がる と 良 い で す ね。 富 山 県 で は、子どもが科学的に正しい知識をうど法案を国会に提出する活動

かかる子育て期では、普通の人

年ほど前から、医師が中学校

周産期医療・乳幼児保健を担当が盛んだった時期です。私はそでも子どもを虐待してしまうこに出向いて性教育をする活動がしています。日本医師会は長年、こから法制化に至るまでの過程とはあり得ます。そこで、虐待行われており、保護者や教師の師の役割は何でしょうか？

に携わりました。

も社会の問題と考え、育児に困方々からも非常に評価されてい平：まず一つは、健康教育に関――成育基本法の理念はどのよ

難さを抱える方を早期から支援持って、自分や他人の心や体をうなものですか？

し、それでも虐待してしまった

るそうです。

理解できる力を養うのです。

平：成育基本法は、日本の社会場合は速やかに発見して子ども

子どもを守り育てられる社会のを繁栄させていくにあたり、子を守れるような体制を作らなけ構築を目指して活動してきましどもを心身ともに健やかに育くた。その成果の一つが、昨年末

むために必要な施策をまとめた

ればなりません。

また、虐待対策にも医師が果たせる役割は大きいです。子ど――具体的にどのような支援がみ作りを促す法律です。

を可能にする医療・社会の仕組す。成育基本法は、そんな支援のない支援を行うことが必要で大人になるまで、社会が切れ目

子育て期、学童・思春期を経てるデータが別々に保管され、そ察などで、子どもの死因に関わだ、今は、消防・医療機関・警予防しなければなりません。たることで、子どもの防げる死をそうです。死因を究明・分析す死だったケースも含まれている

して処理された中に、実は虐待

因究明も重要ですね。事故死と立は、そうした連携構築の重要

欠かせません。成育基本法の成門医会、行政の速やかな連携が作るためには、各医療機関や専子どもを産み育てやすい社会を識を広めていく必要があります。

ＤＶＤやサインを早期に発見できるよう、もの身体や行動を見て、虐待の必要ですか？

な第一歩となるでしょう。

その一環として、子どもの死ものです。育児の責任を親だけ

平： ま ず、 病 気 に な っ た と き、れらの連結は容易ではありませラ- ー ニ ン グ な ど も含めた様々な手段で医療者に知誰もが良質な医療を受けられるに負わせず、妊娠期から出産・

20

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私と
医師会活動

自分の使命は、現場の声を国の仕組みに反映し、社会を良くしていくこと

医療機関の看板が背負っているもの――まずは、平川常任理事が医師を目指された理由をお聞
かせください。
平：私は中高生の頃から、人のため、社会のために役立つ仕事がしたいと考えていました。ただ、当時は父が税務署に勤務していた影響もあり、「法学部に進学して大蔵省に行こうか」と何となく考えていましたね。そんなある時、水俣病の研究者で、患者さんの救済に献身的に取り組んでおられた原田正純先生が、高校に講演に来られたのです。私は水俣病の存在を初めて知り驚くと同時に、原田先生の「社会の中で病気を診なければならない」というお話が非常に印象に残りました。医師には、目の前の患者さんを治療するだけでなく、なぜその病気が起こったのか、二度と起こさないようにするにはどうしたらいいかを考え、公衆衛生的な観点から国の仕組みを整えていくことも求められる。自分の理想とする「人のため、社会のために役立つ仕事」と医師の仕事が、そこで結びついたのです。
その後、医学部に入学してから、夏休みを利用して水俣を訪問する機会がありました。水俣病の患者会の方々が、医学生や看護学生に水俣の様子を見学させる活動をなさっていたのです。質問票を片手に戸別訪問し、色々とご馳走になったりしながらお話を聴きましたね。自分たち学生は高度成長期の恩恵にあずかって、何も知らずに伸び伸び育ってきた
けれど、一方で社会のひずみの犠牲になっている人たちがいる。自分たちの生活はその人たちの犠牲のうえに成り立っているということを強く認識しました。
――産婦人科を選ばれた理由は何だったのですか？
平：医学生の頃、ちょうどエコー検査が発達してきて、妊婦さんのお腹の中の赤ちゃんが見えるようになったのです。私はもともと、新しい生命ができるということに神秘性を感じていたのですが、エコーによってその神秘の世界に入っていける気がして、魅了されたのです。
ただ、産婦人科に入局して４年経った頃、「もっと全身を診る力をつけたい」と考えるようになり、病理学の大学院に進33学することにしました。卒業後も病理学の助手になったり留学したりと、結局７年間病理医としての経験を積みましたね。そこから、妻の実家の産婦人科医院を継ぐことを見越して、また産婦人科の医局へと戻りました。
――医師会活動に携わるようになった経緯について教えていただけますか？
平：50 歳の時に、妻の実家の医院に夫婦で戻り、地域医療に携わるようになりました。大学の医局にいた頃から、公的な活動には関わっていましたから、自然と地域の医師会活動も引き受けるようになりました。思いがけず横倉会長よりご指名をいただいて、日本医師会役員になりましたが、気付けば高校時代に理想としていた「社会に役立つ仕事」という原点に返っていましたね。
――日本医師会役員として、今後どのように社会に貢献していきたいとお考えですか？
平：あまり大それたことを言える立場ではありませんが、学生時代に患者さんから教えられたのは「現場の感覚を大事にする」ということです。患者さんの声、現場の医療者の声を的確に拾い上げ、国の仕組みに反映する。それが医師会役員の仕事ではないでしょうか。そのため、私は普段は役員の仕事で東京にいますが、週末は地元に帰って診療するようにしています。これまで学んできた医学医療の知識・技術を患者さんに還元すること、そして、時に公衆衛生的な視点から、社会の仕組みにアプローチすること。これが、医師としての自分の役割であり、使命だと考えています。

平川 俊夫
日本医師会常任理事

グローバ ル に 活 躍 する
若 手 医 師たち
日本医師会の若手医師支援
今回は、JMA-JDN の若手医師より、第 4 回 JMA-JDN 総会、WHA、Health Professional Meeting（H20）2019 の報告を寄せてもらいました。

JMA-JDN とは
Junior Doctors Network（JDN）は、2011年 4 月の 世 界 医 師 会（WMA）理事会で若手医師の国際的組織として承認されました。
JDNは、世界中の若手医師が情報や経験を共有し、未来の医療を考えて行動するための画期的なプラットフォームです。日本医師会（JMA）は 2012 年10月に国際保健検討委員会の下に JMA-JDN
を立ち上げました。これまで若手医師の集まりは学会や医局、地域、NGOなどの枠組みの中でつくられてきました。JMA-JDNは、多様な若手医師がそれらの枠組みを超えて、公衆衛生や医療分野において自由に自分たちのアイデアを議論し行動できる場を提供したいと考えています。関心のある方は検索サイトや Facebookで「JMAJDN」と検索してみてください。

第４回JMA-JDN総会〜世代と立場を超えた交流が生むもの〜

2019 年 7月20日から21日に第 4 回 JMA-JDN
総会を実施しました。今回は若手医師や医学生に対し、国際保健について学習する機会とネッ
トワークを築くための場を提供することを目的として開催されました。
１日目は「現況の国際保健トレンドにおける若手医師の役割とは」をテーマにシンポジウムを開催しました。日本医師会国際保健検討委員会より４名の講師をお招きし、若手医師に期待する活躍について熱いメッセージを頂きました。後半では講師と参加者でグループを作り、国際保健における若手医師の役割についてディスカッションを行いました。
２日目前半は第２回アドボカシースキルワーク
ショップを実施しました。神馬征峰先生（東京大学大学院医学系研究科国際地域保健学教室教授）よりアドボカシーの定義やアドボカシー戦略の開発モデルについてご講義いただき、その後参加者がグループに分かれ、与えられたテーマに対して開発モデルに沿ってアドボカシー戦略の作成に取り組みました。後半に実施した学生団
体の合同企画である「Localize, Centralize」では、参加者を二つのグループに分け、一方は都市部における医療課題、一方は過疎地域における医療課題について、問題点の抽出と解決策の検討を行いました。
本総会では、国内外の医療課題についての見識と、課題を解決するために必要な方法論について理解を深めることができました。学生は若手医師から医療現場の実情について聞く機会となった一方、若手医師が学生の柔軟な発想に感心する場面もありました。
今 回、世 代や立 場を超えた交流の場の大切さを再認識
しました。

石畠 彩華
東京都立広尾病院
救命救急センター専攻医
JMA-JDN 副代表（外務）2017年札幌医科大学医学部卒。国家公務員共済組合連合会斗南病院にて臨床研修に従事。2019 年 4月より東京都立広尾病院で救急科後期研修を開始。

国内外の医療課題に取り組みたいと考えている医学生の皆様、医師になられた暁には、ぜひJMA-JDNにご参加ください。

34information
ＪＭＡ-ＪＤＮのメーリングリストに参加しよう！メーリングリストには、
日本医師会ＷＥＢサイトにある、
ＪＭＡＪＤＮのページから登録することができます。研修医・若手医師だけでなく、医学生の皆さんも大歓迎です。Facebookページでも情報を発信しています。
「フォロー」や「いいね」
をよろしくお願いします! ［ Facebook ］

グローバルヘルスの最前線。
〜 World Health Assembly in ジュネーブに参加して〜

5月20日から28日にジュネーブにて開催されたWHO（世界保健機関）の最高意思決定機関で
あ る 第 72 回 World Health Assembly（WHA）に参加しました。WHAでは毎年様々な国際 保健に関する重要な政策決定が行われます。今年は議題として、ユニバーサル・ヘルス・カバ
レッジ（UHC）や 患 者 安 全（Patient Safety）、
プ ラ イマリ・ケ ア、薬 剤 耐 性（ Antimicrobial
Resistance ; AMR）などが 取り上げられ、政府関連、多岐にわたる国際機関／ NGO ／ NPO、医療従事者など様々な職種の方々が一堂に会し、意見交換がなされました。
特に印象に残ったのは、Patient Safetyをテーマとしたイベントでした。
“Do not call it a healthcare facility if there is no WASH（water,
sanitation and hygiene）”というメッセージのもと、未だ多くの国々で不衛生な環境下での医療が強いられている現状、そして医療現場の衛生環境を改善する必要性が語られました。パネリス
トの医師が現地派遣の際、あまりの衛生環境の悪さにモップを持って病院中を掃除するところから始めた話、
アフリカの若手医師からの、「僕は田舎で働いていたけれど、蛇口をひねっても水なんて出てこないから、近くの川に水を汲みに行って、それを煮沸消毒して使っていたんだ」という話、若き助産師からの、「人間は皆平等のはずなのに、どうして皆同じ医療を受けられないのか」という悲痛な叫び…など、参加者から語られた現状は、
日
本の恵まれた環境にいた私には想像のできないもので、強烈なショックを受けたことを覚えています。今の環境を当た
り前とせず、もっと広い視野で医療を捉え、将来を考えることの重要 性に気付かされました。

岡本 真希
ブランデンブルク心臓病センター
JMA-JDN 役員（国際）洛和会音羽病院にて臨床研修修了。現在、
ドイツ・ブランデンブルグ心臓病センター循
環器内科に勤務中。

ドイツで新米医師になりました。一からの再スタート、頑張ります！

Health Professional Meeting（H20）2019 に参加して～ UHCを達成するために医師ができること～

6月13日から14日に東京で開催された HealthProfessional Meeting（H20）2019 に参加させていただきました。この会議はG20 大阪サミットに先立って開催され、ユニバーサル・ヘルス・カ
バレッジ（UHC）に対する医師の役割を明確化した「UHCに関する東京宣言」が採択されました。
社会的な豊かさは健康を実現しますが、一方で社会はある程度豊かになると、平均寿命は頭打ちになることが知られています。その豊かさが健
康以外の目的に使われることが多くなるためです。
格差の拡大も大きな要因です。例えば英国では
この 90 年間、4 年に1年のペースで平均寿命が延びていましたが、現在はむしろ悪化しています。所得の下位 10% の人々は、所得の74%を食費に費やし、教育など他のことにお金を費やす余裕がありません。社会という視点から健康を考えることが大切なのです。
さらに、死亡の４分の１は、大気汚染や食糧問35※先生方の所属は、寄稿当時のものです。

題といった健康以外の問題が関与しています。
各国が独自に直面する問題もあります。すべての問題が重要であるなかで、あらゆるステークホ
ルダーが協調し、優先順位をつけながら、国際的に、包括的に、問題解決にあたる必要があります。今回は、世界医師会と世界保健機関の協働についても議論されました。
世界医師会若手医師ネットワークや国際医学生連盟に所属する若手からの発言もありました。
UHCを実現するための人材確保の重要性の指摘、また医療労働者の75%を女性が占め、私た
ち若手が将来の医療を担うことから、ジェンダーの平等や、若手がよりコミットできる環境の整備が提案されました。
これからの医療に、自分がどのように貢献できる
か、改めて考える機会となりました。お世話になったすべての方々に、この場をお借りして深く御礼申し上げます。

加藤 大祐
三重大学大学院
家庭医療学講座
JMA-JDN 副代表（内務）、研究担当役員三重大学大学院家庭医療学分野博士課程所属。
家庭医療専門医・指導医。
認定内科医。
The Rajakumar Movement日本代表。

日本に国民皆保険が導入されたのが1961年。長い歴史を感じます。

36

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38

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医学部

の授業を見てみよう！

授業探訪
この企画では、学生から「面白い」「興味深い」と推薦のあった授業を編集部が取材し、読者の皆さんに紹介します！

今回は北海 道 大 学 「 免 疫 学 」
免疫学のトップランナーの話が聞ける！
この授業では、ハーバード・メディカルスクールの先生や、ノーベル賞受賞者と共に研究してきた先生など、世界のトップクラスの先生の講義をオンラインで受け、自由に質問できるという、滅多にない体験ができます。

海外の先生とリアルタイムで通信。

ディスカッションで学びを深める
授業の冒頭では、予習した内容についての小テストを各自で解き、そ小テストの問題も、全て英語です。

の後グループでディスカッションを行う時間が設けられています。お互いに知恵を出して話し合うことによって、理解が深まります。

主体的に授業に臨めるプログラム
他にも、臨床例に即した問題集「POPS」をグループで話し合いながら解いたり、与えられたテーマについてグ
ループで予習ビデオを作成したりと、学生が主体的に授業に参加できるプログラムが豊富に用意されています。
グループ 討論で問題を解決します！

40

授業について先生にインタビュー

世界で通用する医師になってほしい
北海道大学大学院医学研究院 免疫学教室 教授
テキサスA＆M大学医学部 免疫微生物学 教授

小林 弘一先生

私は長年、アメリカで研究と医学教育に

授業のほとんどは英語で行います。ただ相互評価などを成績に加算し、試験だけ携わってきました。2年前に北海道大学

し、必ず理解してほしい基本的なことは、ではなく、グループへの貢献度や日頃のに赴任し、日米の医学教育の差を痛感し日本語で講義をしています。また、問題授業への臨み方も評価しています。

ました。優秀な学生が大勢入学するので解決能力を身につけてもらうため、コ

学生には試験勉強ではなく、毎回の授業

すが、卒業する頃には彼らの才能が無駄

ミュニケーションを通じた学びを重視しでの理解を大事にしてほしいと考えていになっているケースが多すぎるように思ています。基本的な知識の学習は予習とます。なぜなら、試験勉強のために暗記えました。将来この学生たちの中から各して済ませてもらい、授業自体はディスしたことはすぐ忘れてしまいますが、一分野の世界的リーダーを輩出したいといカッションを中心に構成しています。北度理解したことは定着するからです。さう思いから、英語で世界レベルの講義を大オープンエデュケーションセンターのらに、その理解を駆使して多くの学生が受けさせたい、海外のトップクラスの講サポートのもと、海外講師との双方向的

海外講師と積極的に議論してほしいと師を招きたいと考えるようになりまし

講義とそのビデオ教材化を実現しまし思っています。この授業を通じて、将来た。そこで、世界を初めから意識したこた。また、各回の予習ビデオの内容や小の日本の医学、ひいては世界の医学をリーの授業が生まれたのです。

テストの正答率、ディスカッション時のドする人材が育つことを期待しています。

学生から の 声
刺激的な世界トップレベルの授業

これぞ北大精神！

4年 岩見 謙太朗

3年 中村 恒星

最も魅力的だったのは、世界のトップクラスの先生方から直接授業を受けられたことです。リアルタイムで話を聞き、質問もできるというのは、非常に刺激になりました。また、USMLEを用いた試験もあり、アメリカの医学生がどんな勉強をしているのかを知ることもできました。

授業も教材も工夫されていて、飽きさせない面白さがあります。また、第一線で活躍されている先生はやはり見ている世界が違うため、自分の現在地を確認できるという意味でも価値があると感じました。北大の精神である「Boys & Girls be Ambitious」を体現している授業だと思います。

大きな達成感が得られます

今後に活きる貴重な経験でした

3年 中駄 勇太3年 朝陽 俐那予習ビデオの作成は大変でしたが、主体的に取り組めますし、その学びを活かして授業に臨むことができるのは良かったです。英語の聞き取りは難しいですが、セーフティーネットもあるので安心です。何より、やりきった時の達成感は非常に大きなものがあります。

グループワークにはとにかく夢中で取り組みました。座学に比べて学生同士が団結し、かつ集中して臨める授業だと思います。初習の免
疫学を英語で理解するのは大変でしたが、日本にいながらこのような貴重な経験ができたことは、将来きっと役立つと思います。

★ WANT ED ★

面白い授業

募 集 中！

41

この企画では、各大学の医学生の皆さんから「面白い」「興味深い」と感じる授業・プログラムを募集しています。
「印象に残る」「先生が魅力的」など、学生の皆さん
ならではの視点で、ぜひ授業を推薦してください。編集部が取材に伺います！
Mail: edit@doctor-ase.med.or.jp WEB: http://doctor-ase.med.or.jp/index.html

ご連絡はこちらから↑第６回
医学生・日本医師会役員
交流会 開催報告
2019 年 8月22日（木）、東京都文京区の日本医師会館に全国の医学生が集まり、日本医師会役員と活発な議論を行いました。

【開催概要】【タイムスケジュール】
14:00〜 開会
総合司会

日本医師会常任理事

小玉 弘之

14:02〜 会長挨拶
日本医師会会長

14:05〜 第１部

横倉 義武

イントロダクション

・「働き方改革」における医師の働き方
日本医師会副会長 今村 聡
・「医師の働き方改革に関する検討会」の議論及び報告についての説明
日本医師会常任理事 城守 国斗
・ 参加者の自己紹介

15:15〜 休憩（コメントシートの記入・提出）
15:30〜 第２部

ディスカッション

参加者によるディスカッション

16:20〜 総括
日本医師会副会長

今村 聡

16:30〜 閉会
16:45〜 懇親会

第６回医学生・日本医師会役

員 交 流 会 が、「 医 師 の 働 き 方 改革」をテーマに開催され、全国から多様なバックグラウンドを持つ医学生が参加しました。第１部では、今村聡日本医師会副会長が、応招義務等に代表される

医 師 の 仕 事 の 特 殊 性 や、 医 師の労働者性に関する議論について整理しました。また、城守国斗日本医師会常任理事が、厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」で行われた議論と、２０１９年３月に出された報告書の内容等について解説を行いました。第２部では参加者

が、働き方改革や、それに関連する医師の偏在問題や地域医療構想といった話題について、活発な議論を交わしました。

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当日の議論内容
約金を払いさえすれば、地域でで 入 学 し た の に、「奨学金と違割合がとても多いです。地域枠

は、地域枠で入ってくる学生の医学生：私の大学のある地域でうな意見を持っていますか？

あるいは当事者として、どのよ

域枠について、皆さんは同級生

柱の一つが地域枠制度です。地今村副会長：医師の偏在対策の要でしょう。

策も合わせて取り組むことが重

医療体制の維持と医師の偏在対改革を実現するためには、地域

小 玉 常 任 理 事（ 司 会 ）： 働 き 方

出身者が嫌々働いている」といか と 危 惧 し て い ま す。「 地 域 枠の印象を与えているのではないに対し、地域で働くことへの負ます。しかしそのことで、学生するという傾向は今強まってい学生の卒後の進路の縛りを強くおっしゃったように、地域枠のはよく調べています。皆さんがし、地域枠制度の事情について

医学生：私自身、地域枠で入学いくべきでしょう。

りも含めて慎重に検討を進めて生してしまいますが、そのあた

居住権の自由など人権問題が発います。あまり強くしすぎると、る拘束を強化した方が良いと思グに加え、卒後の働き方に対すき方を尊重しやすくなるのでは

医療体制を維持しつつ各人の働

人をうまく配置するなど、地域

パートタイムなら働けるというションで人を派遣する、産後にす る こ と で、 地 域 に ロ ー テ ー

医学生：医局制度をうまく活用があるといいと思います。

らえるよう、主体的に学ぶ時間

生に地域医療に興味を持ってもなされている面があります。学

まけのように地域医療の講義が診療科ごとの授業の合間に、お今の医学部教育では、各分野・で地域医療に興味を持ちました。

護の仕事をしており、そのこと

医学生：私は医学部入学前に介

思いつきますか？

ます。医師の少ない地域は、裏難しいのではないかと思っていり、再び医局の力を強めるのはれで必然的に弱体化した面もあです。医局はこうした時代の流ビスも発達しているような時代

自力で探せて、医師の転職サーたと思いますが、今は留学先をしくなったりという時代もあっと働けなくなったり、留学が難

医学生：医局の人事に反発する

いく方が良いと思います。

行くインセンティブを創出して用意することで、医師が地域に実させるなど、多様な選択肢をに対して給与や福利厚生面を充

医学生：私も、地域で働く医師

れればと考えています。

一人ひとりの価値観や多様性が員になっていただくのが一番良い

医師の偏在対策と地域枠働かなくていい」というように、

43を返せば学生や研修医にとって日本医師会では、医学生の方々のご意見をお待ちしております！

良い修練の場であるとも言えまけると非常に嬉しく思います。

ないかと思います。

換をする機会を設けていますので、

医学生：医局を強化すると、強そうした場で直接申し出ていただうイメージが定着すると、地域のように、現場の医師と意見交で誇りをもって働いていらっったとしても、日本医師会は今日

地域枠の仕組みや理念への理解と思うのですが、もし会員でなかに乏しい学生もいるようで、か意見を伝えるためには、医師会す。インターネットを活用する

ひ、医師会に伝えてほしいのです。

などして、指導医の先生もうま

仕事に取り組んでいかれると思制力を持って人を異動させるこいます。そこで生じた意見を、ぜと に な っ て し ま い ま す。 私 は、

様々な問題意識を持って日々のしゃる先生方にも失礼だと思いえたいことがあります。皆さんは、なり問題だと感じています。地これから医師になっていくなかで、域枠の希望者に対して、きちん

えているのです。

く 地 方 に マ ッ チ ン グ で き れ ば、

もう一つ、医学生の皆さんに伝ます。

確保されるような働き方改革をし教育資源の豊富さをアピールでてほしいということを繰り返し訴

その地域特有の充実した余暇の討会等の場でも、勤務時間を制

地域枠以外の医師の偏在対策

限するばかりで終わるのではなく、と地域枠のことを説明し、その働き方に関する価値観は一人ひきるようになるのではないかととり違います。ですから国の検過ごし方をアピールするなどし非常に重視しているということでて、若い医師が積極的に地方にす。働き方改革を進めるにしても、小玉常任理事：医師の偏在につ

今村 聡

日本医師会
副会長

の皆さんにとって大変重要で忙し
本日は、夏休みという、医学生

い時期にもかかわらず、たくさんの医学生にお集まりいただいてうえで選んでもらうことが重要伝えしたいことは、我々は医師の、だと思います。

そして人の多様性を認めることを思います。

日本医師会として今日最後にお行きたくなるような仕組みを作意見交換をさせていただき、本当

いて、何か地域枠以外の対策はにありがとうございました。

医学生：入学時のスクリーニン総括

医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

Group

休学してザンビアへ 村に０から医療を届ける挑戦
秋田大学医学部医学科５年 ザンビア・ブリッジ企画代表 宮地 貴士

私は現在、２年前から取り組んでいる診療所建
設活動のため、ザンビア共和国のマケニ村に来ています。
「異国の地」でどのような挑戦をしているのか、日本での活動と合わせてご紹介します。
2017年 2月、私は所属していた学生団体のプログラムでザンビアに来ました。首都のルサカから車で４時間ほどのところにマケニ村があります。
「村には診療所がないんだ。最寄りの医療施設まで歩いて３時間。出産や重篤な病気のときに大変なんだ。
」住民たちの切実な声を受けてザンビア・ブリッジ企画の立ち上げを決意しました。
診療所の総予算は700万円程度です。私たちはザンビア風お好み焼きの販売など、ザンビアの文化という付加価値を発信することで資金調達を開始しました。多くの方からのご支援や財団の協力により目標を達成し、現在、2020 年 2月の開設を目指して診療所の建設を進めています。建物完成後は、現地政府からスタッフや医療器材・医薬品が供給される予定です。
私たちのゴールは“ハコモノ”を建てることではな
く、診療所が運営され、地域住民の健康を支えることです。そのためには、施設の運営はもちろん、より良いサービスを提供するために改善を重ねていく現地の人材が欠かせません。
プロジェクトが始まった当初、私たちはこの村でGroup支援活動をしていたあるNGO 職員に責任者を依頼しました。しかし彼は私たちが預けた 20 万円を紛失し、そのままNGOを辞めてしまったのです。
その時、彼やその団体と何の契約も結んでいないことに気付きました。政府とも同様です。建物の完成後は所有権を譲渡し、運営を委託するという“口約束”だけだったのです。覚書（MOU）という単語をそこで初めて知りました。
そもそも責任者を住民ではなく、ネット環境等の理由から、首都に拠点を持つ NGO 職員にしたのも誤りでした。住民目線ではなく私たちの都合でした。
現在は全ての権限が住民にあります。自分たちのプロジェクトとして愛着と責任を持ってもらい、そして何より、外部の援助に依存しない力強いコ
ミュニティを作るためです。
彼らがオーナーシップを持つことで、自発的にアイデアが生まれるようになりました。診療所の空きスペースを利用した灌漑施設や、診療所に設置されるソーラーパネルによる電気の販売などです。
私は現在、大学を休学しています。ザンビアに来るのは今回が4 回目です。ここまで夢中になっているのは、「面白い」からです。０から村の医療を作ることは、非常にやりがいがあり、楽しいです。これからも壁にぶつかることは多々あると思いますが、住民と共に頭を抱え、最善の方策を考えていきたいと思います。
ザンビアの村の生活をYouTubeでも発信中です。
自然と共存する様子をぜひご覧ください！

Complexity 複 雑性 , Ambiguity 不透明性）」時
代と言われる現在、今の環境が永続することは考えにくく、医療の世界も例外ではなく様々な変
革が求められている時代だと思います。
我々はこれから医師になる立場として、時代の要請に対応していくために、医師にも多様なキャリアがあることを知っておくことが大切だと感じています。一流への純粋な憧れが学ぶ意欲を高め、偏見や先入観を捨て、新しい価値観を受け入れることにつながり、それが今後の医療界の更なる発展に不可欠だと考えています。
そこで我々は本サイトを通して、医師 ( 医学生 )にも多様な道があることや、医学生の段階から様々なことに挑戦できる道があることを共有すること
で、より多くの新しい価値観と出会い、様々な道に進むきっかけをつくりたいと考えています。
我々の WEB サイトの名前「CATALYST」には、
この WEBサイトが私たち医学生にとって様々なメンターや道に出会うための触媒となるという意
味が込められています。

CATALYST は次 期世界 肺 癌 学 会 理事長を務められる光冨徹哉先生を顧問とし、日本人医学生10 名程で運営されています。メンバーも多様性に富み、高校から日本の医学科へ進学した人はもちろんのこと、海外の医学科に進学した人、他学部を卒業し医学科に入り直した人など多様な経歴のメンバーで運営しています。
このような多 様 なメンバ ーで 運 営してい る
CATALYSTをぜひご覧いただき、新しい価値観、道の発見の一助としていただけたらと思います。
また我々の活動に対し、ご理解ご協力いただけ
ましたら、幸いに存じます。同じ価値観を共にできるメンバーも随時募集中です。CATALYSTを
今後ともよろしくお願い申し上げます。

WEB:
https://zambiabridge2017.
wixsite.com/zambiabridge-avp
YouTube:https://www.youtube.com/
watch?v=EFHz974DlTk【WEB】【YouTube】

私がデイビットさんにインタビューする様子です。彼はマケ
ニ村の小学校で教師をしています。村の生活や教育について聞きました。

医学生向けWEBサイト
CATALYST

ドクタラーゼをご覧の皆様、初めまして。
CATALYSTは医学生による、医学生の多様な価値観やキャリアを考えるためのWEBサイトです。
CATALYSTのWEBサイトの具体的なコンテンツ
としては、①一般的な医師の道とは少し異なるキャリアを歩まれ、国内外でご活躍されている医師の先生
方のインタビュー記事（カワチ・イチロー先生、
河合達 郎先生、白井敬祐先生、黒川清先生、
林祥史先生、澤憲明先生、光冨徹哉先生、原正彦先生）②ユニークな活動をしている医学生の体験記（コラム、インタビュー）③研修病院マッチング情報があり、月に1 ～ 2 回、新しい記事を公開しています。インタビューはすべてCATALYSTの運営
メンバーが行っています。
このような活動を行うようになった経緯や活動の詳細についてお話をさせてください。
「VUCA（Volatility 激動 , Uncertainty 不確実性 ,44※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Event【SOLA Autumn Conference 2019 外国人診療の現状∼来たるべき国際社会に向けて】開催のご案内
Team Medics

SOLA（School of Liberal Arts）
は、
Team Medics
が「Study of Diversity 多種多様な文化・価値観・生き方の学び」をテーマに、ゲスト講師のご講演による学びの場として開催しているイベントです。
今回は、外国人診療制度に精通している先生や
外国人診療に携わる先生、医療スタッフの方々をお招きし、日本における外国人診療制度の現状やニーズを学ぶ機会を鋭意企画中です。医療者として今後どのように外国人診療に関わっていくのか、主体的に議論し考えてみませんか。

Report

昨年 8月に開催いたしました Conference2018 は、2日間とも大勢の参加者にお越しいただき、活気ある議論を交わし、大変好評をいただきました。

サマーキャンプ＠亀田2019学生事務局 コメニウス大学医学部５年 妹尾 優希 （共催：亀田総合病院）

1日目は、亀田総合病院長の亀田省吾先生と腎臓高血圧内科の小原まみ子先生による講義の後、病院見学をしました。
「あなたの体験したチーム医療」がテーマのディスカッションや、医療現場の一部を再現するロールプレイングでは、様々な医療従事者と意見交換をしました。夜の懇親会
ではバーベキューを囲みつつ、現在医療の現場を担う方々からアドバイスを頂きました。
2日目は産婦人科の鈴木真先生から「メンタルモデル」の講義があり、次に医療インシデントを再現したロールプレイングでは、医療弁護士の竹内治先生と医師である小原まみ子先生のアドバイスを受けながら、立場が変わることで状況の見方や心境が変わることを体験しました。

本サマーキャンプは受動的な勉強だけでなく、学んだことを活発にアウトプットできる形式で、様々な視点からチーム医療や、他者への想像力について楽しみながら熟考できる企画です。
サマーキャンプ＠亀田は来年も 8月に開催予定です。みなさんのご参加をお待ちしてます！

パラ卓球国際ボランティア活動を終えてTeam Medics 昭和大学医学部医学科６年 松根 佑典

医学 生を中心とする医学 英 語サークルTeam
Medicsは日頃の勉強会の実践の場として2019
年 8月1 ～ 3日に、東京都港区スポーツセンターで開催されたパラ卓球ジャパンオープンのボラン
ティア活動を行いました。開催期間中は医務室での選手の医療サポートのみならず、会場管理
や大会前後のホテルや空港での案内役など様々な活 動を行いました。また、選手の障がいの等級分けに関 するセミナーのアシスタン45

WEB：https://00m.in/FVwdR

サマーキャンプ@亀田2019 〜開催10周年「チーム医療」を多職種の医療系学生とともに熟考する2日間〜

8月6 ～ 7日にサマーキャンプ＠亀田 2019を千葉県鴨川市の亀田総合病院にて開催しました。
本イベントは 2009 年に始まり、今年で開催 10周年となります。今年も、医学生の他に、看護師、臨床工学技士、診療情報管理士、理学療法士、薬剤師を目指す、未来の医療を担う学生が全国各地から集まり、様々な視点の意見交換を通じて、専門性を持ったチームの仲間が効率よく情報共有や業務分担を経て連 携し、患者さんにベ ストな医療を提 供する方法を探りました。

Report※内容や時間の詳細、申込フォームは、順次
Facebookとホームページに掲載いたします。
日時 : 2019 年11月16日（土）
～
17日
（日）
（終日 宿泊型ではありません）
場所 : 順天堂大学 A 棟13 階
カンファレンスルーム
料 金 : 学 生 2,000 円（ 2DAY）、 【WEB】
1,500 円（1DAY）※昼食含／社会人 4,000 円（ 2DAY）、2,500 円（1DAY）※昼食含
主催：Team Medics 後援 : 一般社団法人 JIGHトを務めた学生もいました。講義資料には大学の解剖で習った単語もいくつかあり、低学年の学生も日頃の勉強を活かすことができたようです。
大会会場には世界各地から選手団が集まり、白熱した試合が展開されました。ボランティアに参加した学生たちも首都圏のみならず沖縄や大阪、さらには北京から来たメンバーもおり、多彩な交流を図ることができました。
私は今回初めてパラ卓球を観戦しました。最初はなかなかイメージがわかなかったのですが、医務室の医師から選手一人ひとりの特徴やプレーについて解説していただき、興味を惹かれました。
また選手の義足や車いすも初めて見ることができ、新鮮な体験を得ました。
最後になりますが、パラ卓球ジャパンオープン事
務局の皆様、チームドクターの鈴木先生や大野先生に心から感謝申し上げます。今後ともご指導のほどよろしくお願いします。

古川 紀光

玉井 葉奈

No.

24
各方面で活躍する医学生の素顔を、同じ医学生が描き出すこの企画。

高 校 生 の 時 に 祖 父 が 倒 れ、 病が大切だと感じましたね。

ら学べることもたくさんあると今回は対談形式でお送りします。

古川（以下、古）：僕たちは、ザ

生が心 疾 患の子 どもたち 向 け

感じるようになりました。例えのキャンプを企画したり、就労

ば私は、大学の小児循環器の先ると思います。僕は活動に携わ支援をしたりしているのを見て、

古：確かに、表面的な付き合い

るなかで、人の言葉の真意を探

医師の仕事は病気の治療だけでだけでは見えてこないものもあ

うになりました。

きる医師という仕事に憧れるよ

こるのかを考えたりすることがったり、一歩先の未来に何が起院に通ううちに、人の役に立ち、

カにあるザンビア共和国のマケ

古：ではザンブリは、玉井さん

さらに国際的な活動にも参加でニ村という無医村に、診療所をにとって昔からの夢とも言えるた。それがきっかけで、私も医はないということに気付きましンブリ）という団体で、アフリ建設するために活動しています。

大事だと気付かされました。

ンビア・ブリッジ企画（以下、ザ

玉井（以下、玉）：古川くんは現活動なのですね。

師になったら積極的に地域に出在のザンブリの代表に誘われてくするような活動に携わってみて、住民の方々の生活をより良援してくださる方など、様々な立場の方と関わることができる

玉：他にも、協賛企業の方や支のは、貴重な経験ですよね。

通りに進むわけではないという厳しさも実感しています。現地

玉：はい。しかし、全てが理想の方に頼っていただけると嬉し

活動に参加したと聞きました。
力に関心があったわけではなく、

古：はい。僕はもともと国際協
小学生の頃に、当時住んでいた

古：患者さんの社会復帰支援やたいと思うようになったんです。

精神的なサポートも、医師の重古：そうですね。僕も活動を通要な仕事ですよね。僕も大学でじて、自分の視野がかなり広が味を持ってくれる後輩も増えてったと感じます。ザンブリに興学ぶうち、思っていたより医療れてしまうと、問題の根本的な解決にはならないのが難しいとって幅広いんだと感じるようにい反面、こちらの支援に依存さころです。

標を達成した後も、同じようなきたので、診療所建設という目

姉妹校にお金を送る経験をした
ザンブリに参加してみて、金銭ことがある程度でした。しかし

事者意識を持ってもらうことが古：そうですね。現地の方に当

スイスの学校で、ガーナにある法があることを知り、だんだんとにとらわれず、まずは身近ななりました。活動に参加するこ的な支援以外にも国際協力の方経験ができる場を維持していけことに興味を持ってみるのも大たらと思っています。

事かもしれないですね。

大切だと感じます。

玉：そう思います。積極的に学活動にのめり込んでいきました。

人 と 交 流 す る 機 会 も 少 ない…」

玉：
「地方だと情報格差もあるし、と感じる人もいるかもしれませ

玉：私は実際に現地に滞在してえないと気付きました。支援す

くだけでは協力的になってもら目を向けてみてほしいですね。

ぶ姿勢を持って、色々なことにみて、ただ困っていることを聞
時間に、モザンビークの支援をたことで、逆に身近なところかん。ですが、私は活動に参加し点にあります。総合的な学習のしているＮＰＯの方にお話を伺なく、人同士の絆を深めることる側とされる側という関係では

玉：私も小学生の頃の体験が原持ったきっかけでした。その後、ったことが、国際協力に関心を46

profile

古川 紀光（写真左）（国際医療福祉大学3 年）
1998 年東京都生まれ。順天中高卒。児童期をスイスで過ごし、イ
ンターナショナルスクールに通う。
高校の先輩に誘われ、大学１年生
からザンビア・ブリッジ企画の活動（P44 参照）に関わる。活動を通じて、様々な方面で活躍される方のお話を聞き、刺激を受けている。
将来の夢は、子どもたちに笑顔を届けられるような医師になること。
profile玉井 葉奈（写真右）（愛媛大学4 年）
1996 年生まれ。松山東高校卒。小学 校の 授 業を機に国 際 協力に関
心を持 つ。大 学入学 後、IFMSAJapan やJaih-s など学 生団 体で活動。また、ザンビア・ネパール・ミャ
ンマーなど途上国の農村や医療現場を訪れる。現在はザンビアの農村に診療所を建てるザンビア・ブリッジ
企画の日本国内での業務を担当する。

47※国際医療福祉大学成田キャンパスにて撮影。