介護サービス第三者評価事業

様式 ７

アドバイス・レポート
平成２９年１月５日

平成２８年１１月１１日付けで第三者評価の実施をお申込みいただいた地域密着型 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム き た お お じ に つ き ま し て は 、第 三 者 評 価 結 果 に 基 づ き 、下記 の と お り ア ド バ イ ス を い た し ま す の で 、今 後 の 事 業 所 の 運 営 及 び サ ー ビ ス の 提 供 に役立ててください。
記（ 通 番 9） 継 続 的 な 研 修 ・ Ｏ Ｊ Ｔ の 実 施
事業 所 が独 自 で取 り 組 んで い る、高齢 者 への 切れ 目 ない 支 援を 目 指 そう とする 複 数の 社 会福 祉 法 人が 、 グル ー プで 運 営 する 協 働事 業 の場 で あ る｢リガーレ ｣グ ル ープ の 研修 シ ステ ム を利 用 して 体 系 的な 研 修が 実 施さ れ て いま した。具体 的 には、個 人 ごと に 研修 目 標を 掲 げ た個 人 別研 修 計画 を 策 定し 、研修前 に 必要 な 動機 づ け を行 っ た上 で 、効 果 的 に研 修 を実 行 して い ま した 。
（ 通 番 17～ 20） 個 別状 況 に 応 じ た 計 画 策 定
ＰＣ ソ フト の アセ ス メ ント 様 式に よ り、 利 用 者の 状 況を 把 握し て い ました。その ア セス メ ン ト と利 用 者や そ の家 族 の 希望 を 加味 し て、事 業 所の 方針
特 に 良 か っ た 点 であ る 「オ ー ダー メ イ ドの 個 別援 助 計画 」 が 作成 さ れて い まし た 。
計画 の 策定 に あた っ て は、看護 師 や管 理 栄養 士な ど 多職 種 が協 働 す ると とともに 、必 要 に応 じ て外 部の 関 係機 関（ 福 祉用 具研 究 会）の理 学 療法 士の 意 見を反 映 して い まし た 。その 個 別援 助 計画 を 基 準と し て、住 み慣 れ た 自宅 の環
そ の 理由 (※ ) 境を 居 室に 取 り入 れ 、地域 密 着型 事 業所 の 強 みを 活 かし た 利用 者 支 援が 、家族の 協 力の も と実 行 さ れて い まし た 。
また 、 個別 援 助計 画 は 、 3か月 ご とに モ ニタ リ ング （ ユニ ッ トで の カ ンフ
ァレ ン ス→ 施 設カ ン フ ァレ ン ス→ 多 職種 カ ン ファ レ ンス ）に よ り必 要な 見 直
しが 行 われ 、 ＰＤ Ｃ Ａ サイ ク ルに よ る利 用 者 支援 が 実施 さ れて い ま した 。
（ 通 番 34） 意 見 ・ 要望 ・ 苦 情 の 受 付
利用 者 ごと に 担当 者 が 決め ら れ、ユニ ッ トリ ーダ ー をは じ め事 業 所 全体 で利用 者 の意 向 に寄 り 添 う体 制 が構 築 され て い まし た。対 応が 難 しい と思 わ れるケ ー スで も 、チ ー ム ワー ク を活 か し丁 寧 に 対応 さ れて い まし た 。
（ 通 番 3） 事 業 計 画 等 の 策 定「リ ガ ーレ 」 グル ー プ の全 体 計画 が 策定 さ れ 、そ の 全体 計 画に 連 動 して、事業 所 の単 年 度計 画 が 策定 さ れて い まし た 。しか し なが ら 、中 長 期 計画 は確
認で き ませ ん でし た 。

特に改善が望まれる点と（ 通 番 23） サ ー ビ ス提 供 に 係 る 記 録 と 情 報 の 保 護 ）日々 の 利用 者 支援 の 記 録は 、Ｐ Ｃソ フ トに よ り記 載 され て いま し た 。しかしな が ら 、個 別 援助 計 画に 基 づく 記 録は 確 認 でき ま せん で した 。ま た 、記 録の保 存 や廃 棄 等を 定 め た、 記 録に 関 する 規 程 は、 確 認で き ませ ん で した 。

そ の 理由 (※ )（ 通 番 37 利 用 者 満 足度 の 向 上 の 取 組 み ）小規 模 多機 能 事業 所 で は 、自 己 評価 と 利用 者 評 価の 結 果に よ り事 業 所 全体の振 り 返り が され て い まし た 。特別 養 護老 人 ホー ム では 、満 足度 調 査は 実 施され て いま し たが 、 そ の分 析 ・検 討 はさ れ て いま せ んで し た。

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具体的なアドバイス

地域 密 着型 特 別養 護 老 人ホ ー ム「 きた お おじ 」は、平成 24年８ 月 １ 日に 開設さ れ まし た。従 来 の 施設 は、街 の 中心 部 か ら離 れ た場 所 に建 設 さ れる ことが多 く、そ こで 暮 らす 方々 は 住み 慣 れた 地 域（ま ち）と の 交流 が 難 しく な っ
てい る 現状 が あり ま し た 。「き た おお じ 」は 、介護 を 必要 と する 状 態と な り
施設 を 利用 す るこ と に なっ て も、住み 慣 れた 地域（ま ち）とと も に 暮ら し 続
ける こ とを 目 的と し て 、臨 済宗 大 徳寺 派 の大 本山 で ある 大 徳寺 の 隣 接地 に 建
てら れ 、こ の 地域 の 住 民と の 交流 を 大切 さ れ てい ま した 。
施設 は、小 規模 多 機 能 型居 宅 介護 事 業所 と 短 期入 所 施設 、サ ー ビ ス 付き高齢者 住 宅を 併 設し 、利 用者 の ニー ズ に合 わ せ た支 援 がさ れ てい ま し た。具体的に は、利 用者 一 人ひ とり に 合わ せ た「 オー ダー メ イド 」の 支 援を 基本 と してお り 、入 居 する 前 の 居住 環 境を も とに 居 室 内の 調 度品 を 配置 し て いま す。
また 、入 居 後も 外 出、外泊 や 家族 の 宿泊 な ど を頻 繁 に行 い、無 理な く家 族 と過ご す 時間 を 大切 に し た支 援 が行 わ れて い ま した 。こ う した 実 践 は 、利 用者の尊 厳 を大 切 にし 、地 域密 着 型の 強 みを 活 か す支 援 とし て 高く 評 価 され る 事項で す 。
また 、今 後 さら に 厳 し くな る 経営 環 境に 立 ち 向か う ため 、１ 法 人 １ 施設で経営 し てい る 法人 が 集 まり 、複 数 法人 で 協働 する「リ ガ ーレ」と い うグ ル ー
プを 組 織し て いま す。「リ ガー レ」には 、架 け橋 と いう 意 味が あ り 、高 齢者への 切 れ目 な い支 援 を 目指 し て、各法 人 への スー パ ービ ジ ョン や キ ャリ ア パ
スを も とと し た人 材 育 成の 仕 組み を 構築 し て いま し た。
各法 人 が協 働 で人 材 育 成に 取 り組 む こと に よ り、年間 50～60回 の職 員研 修の実 施 を実 現 させ る な ど、 多 面的 で 多様 性 に ある 人 材育 成 がさ れ て いま した。社会 状 況の 変 化 に 伴い 、介 護 サ ービ ス を 必要 と する 高 齢者 の ニ ーズ は複雑化 し てき て いま す 。一人 の 高齢 者 の支 援 に は、その 家 族 を含 め 高 齢者 を取り巻 く 環境 面 に配 慮 す る必 要 があ り ます 。そ のた め には 、介護 技 術 を高 める
のみ な らず 、支 援 者の 人と し ての 力「 人 とな り」を向 上 させ る 必要 があ り ます 。各 施 設が 協 働し て 人材 育 成を す る仕 組 み は 、「人 と な り 」の 向 上に つ ながる と 感じ ま す。
リガ ー レで の 代表 で あ る「 きた お おじ」は、先駆 的 な取 組 みの 評 価 や検 証を行 い、今 後も 京 都市 ひい て は日 本 のリ ー ダ ーと し て活 躍 され る こ とを 期 待しま す 。

以下 、 今回 の 評価 で 気 づい た 点を 記 載し ま す 。
・事 業所 の 運営 で は、事業 所 理念 に 基づ き 中 長期 的 なビ ジ ョン が 必 要と さ れます 。 「き た おお じ 」 では 、 リガ ー レと し て のグ ル ープ 全 体計 画 を もと に、単年 度 計画 が 策定 さ れ てい ま した 。そ の 計 画 は、2025年 度 目途 と さ れる 地域
包括 ケ アシ ス テム に 基 づく 計 画と 推 察さ れ ま す。その シ ステ ム によ り介 護 計画が 進 めら れ る中 。「 きた お おじ 」も しく は「 リガ ー レ 」と し て 、中長 期 的に進 む べき 道 筋と し て の計 画 策定 が 望ま れ ま す。
・介 護サ ー ビス で は、個別 援 助計 画 に基 づ き サー ビ スが 提 供さ れ、一定 の 期間（ 概ね ３ か月）の 状 況を 評 価・見直 し（ Ｐ ＤＣ Ａ サイ ク ル）によ るサ ー ビス提 供 が基 本 とさ れ て いま す。そ の評 価 の 基 本と な るの が 、利 用 者 一人 一人のサ ー ビス 提 供記 録 で す。つま り、個人 ご と のケ ー ス記 録 は、日々 の記 録 のほか 、個 別 支援 計 画 に 基づ く 提供 記 録が 必 要 とな り ます 。記録 の 整 備が 求められ ま す。

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・個 人ご と のケ ー ス記 録は 、個 人 情報 を 含む 内容 が 多く あ り、事業 所と し て
適切 な 管理 が 求め ら れ てい ま す。その 内、情 報開 示 につ い ては 、事 業所 内 でルー ル 化を 行 い、個 人 情報 の 不適 切 な流 出 を 防止 す るこ と が必 要 で す。紙面
での 請 求方 法 を含 め た 情報 開 示の 仕 組み 、記 録簿 の 保存 や 廃棄 の 方 法な ど 管理の 仕 組み と して 、 記 録に 関 する 規 程の 整 備 が求 め られ ま す。
・事 業所 の サー ビ ス を 向上 さ せる 方 法の 一 つ とし て、利 用 者へ の 満 足度 調査の実 施 があ り ます 。事 業所 の 求め る 水準 を 維 持す る ため 、必要 と 思 われ る事
項を ア ンケ ー トと し て 利用 者 に問 い かけ 、そ の回 答 を分 析・検 討す るこ と は、利用 者 サー ビ スの 維 持・向 上に 繋 がり ま す。今回 の 調査 で は、満足 度調 査 の実施 ま では 確 認で き ま した が、そ の分 析 と 検 討が さ れて い ませ ん で した 。分
析と 調 査に よ り、 必 要 事項 の 改善 の 仕組 み （ ＰＤ Ｃ Ａ） が 望ま れ ま す。
※そ れ ぞれ 内 容を ３ 点 程度 に 絞っ て 掲載 し て いま す 。評 価 項目 毎 の コメ ン トを 「 評価 結 果
対比 シ ート 」 に記 載 し てい ま す。

（様式６）※平成25年4月1日以降に支援機構への受診申込分から適用

評価結果対比シート 事業所番号

2690100090
社会福祉法人端山園
地域密着型総合ケアセンターきたおおじ

事業所名
受診メインサービス（1種類のみ）地域密着型介護老人福祉施設

併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

短期入所生活介護
小規模多機能型居宅介護

訪問調査実施日

特定非営利活動法人
きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

評価機関名

大項目

中項
目

小項目

通番

平成28年11月23日

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の1 経営責任者（運営管理者含む）及び事業所の職員全員が、理念及Ａ
Ａ
び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。
経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志組織体制
2
ＡＡ決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。
1.事業所理念が明文化されている。職員は、年１回の全体会議で理念に基づき、事業報告の振り返りを実施している。パンフレットに理念を掲載し、家族等に周知している。
（評価機関コメント）
2.キャリアパスが策定され、階層役割、責任権限が規定されている。会議は、階層ごとに設定され、それぞれに会議は相関的な関係となっている。必要な意見交換がされている。
理念の周知と実践(2)計画の策定
事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定

4（評価機関コメント）

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題をＢＢ把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成ＡＡに取り組んでいる。
3.高齢者への切れ目ない支援を目指そうとする複数の社会福祉法人が、グループで運営する協働事業の場（名称：リガーレ)を組織している。リガーレ全体計画が策定され連動して事業所の事業計画が策定されている。中長期計画は、確認できなかった。
4.「きたおおじ」全体の事業計画に基づき、特別養護老人ホーム、小規模多機能事業所等の部門計画が策定されている。全体計画と連動した実行体制がある。

(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組み管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状況把握5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

ＡＢ

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

Ｂ

Ｂ

7

（評価機関コメント）

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつＡＡ
でも職員に対して具体的な指示を行うことができる。
5.高齢者虐待をテーマとした全体研修や新人のOJT研修において法令遵守を取り入れる等、法人として法令遵守の仕組みがある。介護保険以外の法令に関する情報入手の仕組みがなかった。
6.代表者会議に出席するメンバーが、全体会議に出席して事業所の方針等伝えるとともに、職員からの意見収集している。管理者評価の仕組みはなかった。
7.昼の部門を横断した全体ミーティングを通じて、組織的に情報共有する仕組みがあった。管理者は、携帯電話を常時所持して緊急時の対応をしている。

大項目

中項
目

評価結果

通番

評価項目

質の高い人材の確保

8

質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。

ＡＡ

継続的な研修・ＯＪＴの実施

9

採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。

ＡＡ

実習生の受け入れ10

小項目

自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成（評価機関コメント）

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備
ＡＡしている。
8.採用プロジェクトで作成した、4つのキーワードによる求める人材像が明文化されている。資格取得希望者には、介護福祉士受験対策講座を開講する等の支援体制が構築されていた。
9.リガーレグループの研修システムにより、個人別研修計画を策定した体系的な研修がされている。個人目標を掲げることで、研修前の必要な動機づけとなっている。
10.実習受け入れマニュアル（指導要綱）が作成されている。実習指導者は、実習指導者講習を受講している。

(2)労働環境の整備
質の高い介護サービスを提供することができるよう、職員の労働ＡＡ環境に配慮している。
職員の業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分にくつストレス管理
12ＡＡ
ろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。
11.労働時間や休暇取得に関しては、総務で管理してリーダーが把握できる仕組みとなっている。有給休暇を連続取得するよう働きかける等、労働環境が配慮されていた。
（評価機関コメント）
12.リガーレグループでメンタルヘルス研修が実施され、職員が参加している。職員のストレスチェックとして、厚生労働省のポータルサイト「こころの耳」を利用している。
労働環境への配慮

11(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

（評価機関コメント）

大項目

中項
目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開小項目

ＡＡＡＡ

13.地域の夏まつりには、事業所としてブース出展するなど、企画段階から参加していた。また、月４回「地域サロン」を実施しており、地域との結びつきが深かった。
14.京都市北区介護予防推進センターと連携した「いきいき教室」（介護予防教室）を開催して、事業所の持つ機能を地域住民に還元している。

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供

15（評価機関コメント）

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供
ＡＡしている。
15.ホームページやFacebook、ブログを利用して、事業所の情報を提供している。情報は、写真が多く使われ視覚的にわかりやすい内容であった。

(2)利用契約
内容・料金の明示と説明

16（評価機関コメント）

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利ＡＡ用者に分かりやすく説明し同意を得ている。
16.重要事項説明書は、介護保険の自己負担と介護保険外の費用を記載し、利用者が理解しやすよう工夫されいる。記名押印による同意と成年後見制度の利用を確認した。

(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセＡ
Ａ
スメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、18Ａ
Ａ利用者及びその家族の希望を尊重している。
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対す
19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会しＡＡる意見照会ている。
定期的及び必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等
20
ＡＡる。の見直し17～20.PCソフトのアセスメント様式により利用者の状況を把握している。利用者やその家族の希望を聞き、事業所の方針である「オーダーメイドの計画書」が作成されていた。計画の策定にあたっては、看護師や管理栄養士など多職種が協働で行っており、必要に応じて、外部の関係機関（福祉用具研究会）の理学療法士の意見を聞いて（評価機関コメント） いる。また、住み慣れた自宅の環境を居室に取り入れる等、地域密着型事業所の強みを活かし、家族共に利用者支援を行う仕組みがあった。個別援助計画は、3か月ごとにモニタリング（ユニットでのカンファレンス→施設カンファレンス→多職種カンファレンス）を行い、必要な見直しが行われている。
アセスメントの実施
利用者・家族の希望尊重

17(4)関係者との連携
多職種協働

21

（評価機関コメント）

利用者のかかっている医師をはじめ、関係機関との間で、連携体ＡＡ制又は支援体制が確保されている。
地域で開業している医師を嘱託医として迎え、利用者支援に必要な連携がされいる。
嘱託医は、週1回の定期診療のほか、必要な場合は24時間体制で診療にあたっていた。

(5)サービスの提供
業務マニュアルの作成
サービス提供に係る記録と情報の保護
職員間の情報共有
利用者の家族等との情報交換

事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、職員に活用されている。標準的な実施方法は自22立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものになっている。

ＡＡ利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されており、管理体制が確立している。

ＡＢ

24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。

ＡＡ

23

25

（評価機関コメント）

事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族等との情報交ＡＡ換を行っている。
22.サービス提供に関わる全般的なマニュアルはOJT評価表として作成され、その指針をもとに各種マニュアルが策定されている。各種マニュアルは定期的見直しがされていた。
23.日々の利用者支援の記録はされていたが、個別援助計画に基づく記録は確認できなかった。文書管理に関する規程は確認できなかった。
24.昼の全体ミーティングで日々の情報共有がされている。また、定期的カンファレンスにより、利用者の状況を把握している。
25.事業所は、地域密着型施設であり家族の面会は多くある。その面会を通じて家族と情報交換をしている。

(6)衛生管理
感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、職員26 全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っていＡＡ
る。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行事業所内の衛生27
ＡＡ
い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。
管理等
26.感染症マニュアルを作成している。利用者と職員を感染事故の危険から守るための標準感染予防策（スタンダードプレコーション）研修を行い感染症予防に努めている。
（評価機関コメント） 27.定期的に清掃を行い衛生管理に努めている。
感染症の対策及び予防

(7)危機管理
事故や緊急時における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１ＡＡ回以上、必要な研修又は訓練が行われている。
発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止
29Ａ
Ａのために活用している。
災害発生時における対応等を定めたマニュアルがあり、年に1回30ＡＡ以上、必要な研修又は訓練が行われている。
28.事故や緊急時に対応するマニュアルを整備している。リガーレグループの年間研修計画により事故対応に関する研修を実施している。
29.事業所内で発生した事故やヒヤリハットは、委員会により分析検討している。また、2ヶ月ごとに地域住民等から組織される運営推進委員会に報告し、意見を聞いて（評価機関コメント）いる。
30.災害発生時の対応マニュアルを整備している。施設での防災訓練を実施するとともに、地域の町内会に加入して、防災訓練に参加している。
事故・緊急時の対応
事故の再発防止等
災害発生時の対応

大項目

中項
目

小項目

28通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって32
サービスの提供を行っている。
31

33 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

（評価機関コメント）

ＡＡＡＡＡＡ

31.理念に利用者の尊厳保持の実現を謳い、事業所として利用者本位のサービスに取組んでいる。高齢者の尊厳をテーマに研修を実施し、グループワークを通じて学んでいる。
32.利用者のプライバシー保護に関しては、服務規程に規定するとともに、採用時に誓約書の提出を求めている。プライバシー保護に関する研修が実施されいる。
33.サービス利用者の決定は、公平・公正に行われている。

(2)意見・要望・苦情への対応
意見・要望・苦情の受付
意見・要望・苦情等への対応とサービスの改善
第三者への相談機会の確保

34

利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕組みが整備されている。

ＡＡ

35

利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、サービスの向上に役立てている。

ＡＡ

36（評価機関コメント）

公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及Ａ
Ａびその家族に周知している。
34.利用者ごとに担当者を決めるとともに、リーダーをはじめ事業所全体で利用者の意向に寄り添う体制があった。難しいと思われるケースでも丁寧に対応されていた。
35.苦情解決に関するマニュアルを整備して対応している。運営推進会議で報告し、その議事録を公開している。
36.第三者委員を定めるとともに、運営推進会議の委員を外部の人材として受け入れ、利用者の相談機会の確保としていた。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の向上の取組み
質の向上に対する検討体制
評価の実施と課題の明確化

37 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。

ＢＢ

サービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含むＡＡ各部門の全職種の職員が積極的に参加している。
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると39
ＡＡ
ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。
37.小規模多機能事業所では、自己評価と利用者評価の結果により事業所全体の振り返りをしている。特別養護老人ホームでは、満足度調査は実施したが、分析・検討には至っていなかった。
38.個別ケア委員会や拡大リーダー会議など、各種会議を通じて重層的にサービス向（評価機関コメント）上について検討がされている。また、必要な事項はリガーレグループ間で検討されていた。
39.小規模多機能サービス評価基準を利用し、毎年度評価を行っている。その結果から課題を分析検討し、運営推進会議で報告している。
38