112vol.

医療法人長谷川会

湘南ホスピタル藤 沢 市 辻 堂３- １０ - ２
T E L . 0 4 6 6 - 3 3 - 5 111
発行責任者 ： 有泉 義一

令和 5 年 9 月１５日

潮薫る空（茅ヶ崎市汐見台） 撮影：永田 希江子

理念

人を 暖 かく迎 える 医 療
地 域 の 健 康 の 守り手

基本方針

高 齢 者をささえる医 療地域包括ケアシステムの一員として役割を果たす。

1 良質な地域包括ケア病床と医療療養病床の提供
2 外来機能の充実
3 居宅介護支援事業所・訪問看護ステーションの強化
4 地域とのつながりの強化

心 を 大 切 に する医 療112号内容健診結果を踏まえて
栄養×運動 生活改善●「食べる」を支援する Vol.3● 特集「物忘れ外来について」● ワクチン接種

生活改善

健 康 結 果を踏まえて

栄養×運動
食生活のポイント運動のポイント❶主食（ご飯、パン、麺など）
・主菜（たんぱく質）・副菜（野菜）を組み合わせる。

❶有酸素運動と筋力トレーニングが効果的⇒有酸素運動は連続して10〜20分を目標に、筋力トレーニ

ングは5〜10回/1セットを1日1〜3セット。いずれも週に2〜⇒3つを組み合わせると栄養バランスが整います。

3日を目安に。

❷塩分は控えめに。
❸脂質のとりすぎにご注意。
❹野菜はたっぷり。

❷無理なく継続できる運動❸生活動作（立ち座りや掃除など）に少しの負荷をかける習慣を⇒野菜には体調を整える働きがあります。

❺朝ごはんを食べましょう。

有酸素運動⇒朝ごはんを食べることで、体温が上がり胃腸がはたらきはじめ、体内時計が整います。

ウォーキング参照：第3次藤沢市食育推進計画

速度・歩幅・腕振りを少しだけUPする。

秋の野菜と魚を使った主菜

秋鮭とキノコのガーリック炒め

ペダル漕ぎ（エアロバイク）

家庭用のエアロバイクやペダル漕ぎがお勧めです。

水中歩行

膝や腰への負担が少なく、有酸素運動ができます。

筋力トレーニング
スクワット

ゆっくり座るイメージで。日常生活でエネルギー 245kcal たんぱく質 14.9gもゆっくり座る習慣をつける。

塩分 1.0g
（1人分）

つま先立ち

ニンニクの風味を生かすことで塩分は控えめになっています。ご飯（主食）と野菜料理（副菜）をもう1品追加することで栄養バランスが整います。

壁や椅子などを使い、真上に背伸び

壁腕立て

材料
（2人分）
● 秋鮭…2切 食べやすい大きさに切る● 塩こしょう…少々 ● 薄力粉…適量● 油…大1 鮭を焼く用● しいたけ…2個 薄切り● まいたけ…1/2株● 赤パプリカ・黄パプリカ…各1/2個 細切り● にんにく…1かけ みじん切り● 油…大1 野菜を炒める用● みりん…小2 ● しょうゆ…小3

壁から50cmほど離れ、両手をついて腕立て伏せ

お尻上げ

膝を立てて、ゆっくりお尻を上げる。畳や絨毯など柔らかくない場所で。

運動時の注意※息を止めない。力を入れる時に吐くように、呼吸に合わせて運動をする。特に高血圧症の方は注意。
※糖尿病の方は食後1時間程度以上経ってから。

作り方①秋鮭の水分をふきとり、 をまぶし両面焼いて一度取り出す。
② を炒めて、しんなりしたら①と を加え仕上げる。

※「楽である」
から始めて、「少しきついくらい」まで。
※水分はこまめに補給。
※めまいや膝・腰に痛みが出たら即中止。医療機関を受診してください。

2

「食べる」を支援する

3

シリーズ

Vol.

「食べる」を支えるリハビリと食事

最終回のシリーズ3では、「食べる」を支援するリハビリ

しくなった方に対しては、最期まで「口から食べる」という職の言語聴覚士と、「食べる」を届ける管理栄養士について満足感を持ち続け、味わうことを楽しんでいただくために、お話しします。

管理栄養士とも連携し、少量の安全なゼリーやとろみなどを摂取してもらうこともあります。誤嚥に気をつけるのはみなさん、言語聴覚士という職業は聞いたことがありますか？あまり馴染がないかと思われます。言語聴覚士は、 もちろんのこと、リハビリによって誤嚥性肺炎予防にも努体のリハビリ「理学療法士」や手のリハビリ「作業療法士」 めています。
管理栄養士は、噛む、飲み込む力が弱くなった患者さんの仲間で、文字通り言葉や発音・聴覚のリハビリを行いますが、それだけではなく飲み込みに関する口腔嚥下リハビの嚥下機能に合わせて、例えば料理を細かく刻んでとろみリも専門としています。

をつける、ミキサーにかけて粒が残らないようにする、ゼリーにする、といった窒息や誤嚥を起こさないよう安全性を考慮した食事の提供を行います。さらに、このような食事でも美味しさや見た目のきれいさを損なわないように、調理や盛り付けにも配慮し、秋分の日はおはぎが無理でも冷やし汁粉で、芋名月の十五夜は里芋のすり流しで、というよ
うに安全性だけではなく、口から食べることを楽しんでもらえるように調理を行っています。また、食事時間に患者さんを訪室し、食事は嚥下機能に合っているか、安全に食べられているか、どの位食べられているか、食べる量が少ない場合には他に何か食べられる食品はないかを医師や看護師など様々な職種と一緒に考えていきます。このよう当院では入院患者さんの口や飲み込み機能の維持向上に嚥下機能が低下しても、安全性を保ちつつ、美味しいとにむけて日々携わっています。リハビリ内容としては、主満足感を持ちながら食べていただけるように関わっていに口腔体操や呼吸・発声訓練、飲み込みの訓練など、その方ます。に合わせて行います。例えば、現状の食事形態を誤嚥せず

当院ではこれからも様々な職種が、入院された患者さん安全に食べるための機能維持や向上を目的としたリハビ

やご家族の思いを受け止めながら、最期まで「口から食べリや、重い嚥下障害で口から十分な栄養量を摂ることが難たい」という思いを支援していきます。

ふつう食

嚥下機能に配慮して、やわらかさや形態を調整した

嚥下食とは
嚥下食とは飲み込みやすい食事です。
嚥下食には摂食・嚥下機能に応じた段階があります。

きざみ食

ミキサー食

軟い食事を米粒状に細かくきざみ、はちみつ状のトロミをつけてまとまりよくした食事
軟い食事をミキサーにかけ、液体のままでは誤嚥してしまうので、はちみつ状のトロミをつけた食事

3●ゼリー

均 質 で べ た つ か ず 、喉 に残っても体温で溶けるようにゼラチンで固めたやわらかなゼリー●とろみ

均質でべたつかず、適度なとろみでまとまりがよく、スプーンですくってそのまま飲み込めるとろみ状のお茶や果汁

物忘 れ

もう一つは周辺症状と言って、中核症状によって引き起こされる二次的な症状です。 最近では、行動心理症状とも言われており、-イ）妄想：たとえば、物が 失くなったとき、あの人が 盗ったに違いないなどと言いだす（もの盗られ妄想）。
ロ）幻覚：いるはずのないものが見える。聞こえるはずのない声が聞こえるなど。
ハ）興奮、抑うつ、意欲の低下：攻撃的になり暴言を吐く、外来について神経内科
あ ん と く長谷川式検査スケールでは、30 点が満点で、20 点以暴力をふるう、以前していたことをしなくなるなど。
ニ）徘徊：外出中に道に迷い、行方不明になるなど。

下だと認知症が疑われることになりますが、これはあくまでホ）不眠、昼夜逆転

一つの指標であって、この検査の結果だけで診断するものといったものが周辺症状です。

ではありません。問診で得られる情報、
頭部 CT や MRI（他院に依頼）といった画像検査の結果も含めた総合評価によっ

や す の ぶでは、どういったきっかけで、物忘れ外来を受診されるかと言いますと、て診断は行われます。

1）最近、物忘れがひどくなった……とのことで、ご家族にチルコリンを増やして、アセチルコリン系の神経活動を高め-安德 恭演 医師

治療薬としては、現時点では、神経伝達物質であるアセ付き添われて受診。

物忘れは、ある程度は老齢期になると、起こりうるものででは、物忘れの病気の症状にはどんなものがあるのか？一般的に、その症状は二つの群に分けられています。
一つは、脳の細胞が壊れたことによって直接起こる、中核症状と呼ばれるものです。

すが、物忘れの原因として何らかの病気が隠れていること-があります。

さて、物忘れの原因となる病気としては、-

1）アルツハイマー型認知症

イ）記憶の障害：言ったこと、聞いたこと、したことをすぐに

2）脳の血管病変によって起きる血管性認知症

忘れる。

3）幻視が特徴的なレビー小体型認知症ロ）見 当 識の障 害：自分 がどこにいるのか、 今はいつな

4）頭蓋内の水成分（髄液）の流れが悪くなって起きる正常のか（季節、月日など）、目の前にいる人はだれなの

圧水頭症

か……そういったことが分からなくなる。

5）甲状腺ホルモンが低下する甲状腺機能低下症による認ハ）理解力、判断力、計算力の低下。

知機能低下

ニ）実行機能障害：物事を計画して、うまく実行していくこなどがよく知られているものです。との障害。たとえば、料理がうまく作れなくなったなどの症状のことです。
ホ）失行・失認：動作の真似ができない、道具が使えない、服が着られない、目の前にあるものが何かわからない。
ヘ）言語障害：相手の言葉が理解できない、自分が思っていることを言葉にできない。など、物忘れの本体となる症状群です。

る働きをする薬と、過剰なグルタミン酸を抑えて神経を守る

2）運転免許更新の際、物忘れを疑われ、公安委員会から作用を持つ薬などがあります。いずれも、根本治療ではあ診断書を出すよう指示があって受診。

りませんが、物忘れの進行を緩やかにする作用が期待でき

3）自ら、物忘れが気になり、治療薬もあると知って受診。

ます。また、
いわゆる周辺症状である幻覚や妄想、暴言など、

4）職場でミスが多いからと、受診を勧められて受診。

介護の障害となる症状に対する薬剤が処方されることもあなどですが、最も多いのは 1）の理由かと思います。

ります。
物忘れの病気と診断された場合、必ず治療薬を処方する受診された方には、まずは問診を行います。

わけではありません。まだ、軽いと思われるときは、処方薬-はなく、日常生活に脳を活性化させるような活動を取り入れていただき、数か月ごとに、経過をみる場合もあります。

①具体的な物忘れの内容：「物忘れというのは、どんなもの物忘れの病気がある場合は、物忘れの治療のほか、悪ですか？」「どんな時に物忘れと感じますか？」など。

化させる病気がある場合は、その治療に取り組み、介護保②物忘れの発症の時期、経過：「いつごろから物忘れを険の申請を済ませ、福祉サービスを利用し、よりよい生活感じますか？」「物忘れは急速に進んでいますか？徐々にを送っていただくことになります。

でしょうか？」「物忘れは常にありますか？ないときもあ以上が、物忘れ外来の概りますか？」など。

略となります。物忘れは治療③糖尿病、高血圧などの物忘れに影響を与える持病の有無：する時代になっています。

「糖尿病や高血圧などの持病はありませんか？治療は受気軽に受診されてください。

けていますか？」など。

安德医師の診療日問診に続けて、診察室での物忘れ検査を行います。よく使われるのは、長谷川式認知症スケールとミニメンタルス

月曜日

テート検査です。いずれも、質問形式で、5 〜 10 分ほど午後、火曜日いずれも予約制ですの時間を要する検査です。

4午前

5午前

例年12月から3月ごろにかけて、インフルエンザの流行が心配

ワクチン接種されます。また、新型コロナウィルスの感染も続いていますので、今冬も、両方のウィルスに気を付けなければなりません。
ワクチンは接種してから免疫がつくまで2週間程度かかります。
この冬は、手洗い、咳エチケット、適切な栄養と休息、体調の管理などを心掛けて、感染を予防しましょう。
※藤沢市に住民登録がある方には、費用補助のあるワクチンがあります。 ワクチンにより費用補助対象者が異なります。 詳しくは、藤沢市ホームぺージをご覧ください。

● 湘南ホスピタルで接種可能なワクチン
接種費用

藤沢市での費用補助による自己負担額※

風しんワクチン

5500円

無料もしくは2000円

麻しんワクチン

5500円

なし

麻しん風しんワクチン

11000円

無料もしくは3400円

水痘ワクチン

7700円

なし

インフルエンザワクチン

3900円

1600円

肺炎球菌ワクチン

7700円

2700円

B型肝炎ワクチン

4950円×3回

帯状疱疹ワクチン

26400円×2回

コロナワクチン

無料

ワクチン種類

Q1 湘南ホスピタルに行ったらすぐに予防接種できるの？

必ず医師の問診を受けてからになります。日によっては問診でお待たせする場合があります。

湘南ホスピタルへ電話にてご予約ください。
☎ 0466-33-5111（代）
ワクチン予約受付時間
平日 14：00～16：30

なし

無料（令和5年8月現在）

ワクチン接種

予約方法

藤沢市コロナワクチン専用コールセンター☎ 0120-800-071

9時～18時（土日祝日含む）

Q&A

Q2 ワクチンを打ったら他のワクチンまでどのくらい間隔を開けたらいいの？

当院では麻しん風しんワクチンと水痘ワクチンは4週間以上ですが、それ以外のワクチンは1週間開ければ大丈夫です。
コロナワクチンと他のワクチンは2週間以上開けることとなっています。

※費用は全て税込みです。

インフルエンザワクチンとコロナ
Q3 ワクチンは一緒に打てるの？
当院ではインフルエンザワクチンとコロナワクチンとの同時接種は行っていません。

厚生労働省では一部ワクチンの同時接種や接種間隔を開けなくても良いとしていますが、当院では体調管理の観点から上記間隔での接種を行っております。

Q4 帯状疱疹を予防するワクチンは２種類あります。
ご自身の体調やワクチンの特性を考えて

Q5 予防接種の時の持ち物はなに？
保険証、診察券、おくすり手帳です。ワクチンによっては問診票を持参して頂くこともあります。また、費用補助のあるワクチンについては助成券や母子手帳、住所の分かる身分証明書などになります。くわしくは湘南ホスピタルへお問い合わせください。

接種を検討してください。

❶水痘ワクチン（水疱瘡ワクチン）
50歳以上の方が対象です。費用は7700円（1回接種）発症率を51.3％減少。効果期間は5年程度です。
❷帯状疱疹ワクチン
50歳以上、又は罹患リスクが高いと考えられる18歳以上の方が対象です。費用は26400円（2回接種なので合計52800円になります。）予防効果は97.2％。効果期間は少なくとも10年以上です。

●●

6●●

パん
じかのズル

数 独

アタマにエクササイズさせたいのなら「数 独（すうどく）」はどうでしょう。
根気強く注 意 深く、着 実にのんびり、ご自 分のペースで楽しんでください。

●賞金

答 え、住 所、郵 便 番 号、氏 名、フ リ ガ ナ、年 齢、正 解 者 の 中 か ら1人 に1万 円、2 人 に応募方法

各5千円、20人に図書カードを抽選で。

電話番号をはっきり書いて、待合室横の投書
箱 に 入 れるか、ハガキで送ってくださ い 。
ハ ガ キ の 場 合 の 宛 先 は 当 院「 麗 日 編 集 部 」
まで。1人1枚に限ります。

●締め切り

令 和 6 年1月9日●発表

商品 の 発 送をもってかえさせていただきます。

※なお、読者の皆様からお預かりした個人 情 報は、111号 の 答 え 「 サ ミ ダ レ 」

当 院 が責任を持って管理いたします。

7

赤字 … 予約制外来診療担当表
月
あんとく

あんとく

水

やすのぶ

ひろい

木
なおき

きはら

金
あきこ

まつい土

安徳 恭演

安徳 恭演

廣井 直樹

木原 明子

松井 和子

神経内科

神経内科

糖尿病内科・内分泌内科

内科・呼吸器内科

内科・神経内科

ひろい

なおき

廣井 直樹

前 糖尿病内科・内分泌内科
つつみきはらあきこ

まついかずここう黄 沾黄 沾

内科・呼吸器内科

内科・神経内科

消化器内科

消化器内科

つつみ内科・消化器内科
おおつ

ゆ

きこ

いしい

よしあき

なつこ

いしいよしあき石井 吉秋
内科

よしだゆうじ

吉田 勇治

あきこ

木原 明子

栄養相談

内科・消化器内科

内科・呼吸器内科（第1〜4週）管理栄養士

おおつゆきこ大津 佑希子石井 吉秋

大津 佑希子神経内科

内科・呼吸器内科

内科

内科・呼吸器内科

よしあき

内科・呼吸器内科

堤 菜津子

安徳 恭演
いしいきはらあきこ

木原 明子せん

松井 和子

なつこ

やすのぶ

こう木原 明子

堤 菜津子
あんとくせん

きはらかずこすずきとしひこいしいよしあき石井 吉秋
内科
たか ぎし とおる

午

石井 吉秋

鈴木 俊彦

髙岸 泰後内科

循環器内科

精神科

栄養相談
管理栄養士

内科／呼吸器内科／消化器内科／循環器内科／糖尿病内科／内分泌内科／神経内科／精神科
特殊外来・検査など
禁煙外

実 施 日来※予約制です。

●現在、禁煙補助薬調達困難により休診中

も の 忘 れ 外 来

月曜（午前 / 午後）、火曜（午前）嚥 下 造 影 検 査

第1・3土曜（午前）

内 視 鏡 検 査

火曜（午前 / 午後）、木曜（午前 / 午後）

特 定 保 健 指 導

平日 9：00〜16：30

土曜 9：00〜11：30

MAP
湘 南ホスピタルからの お知らせ

発熱や風邪症状のある方は事前に電話連絡の上、職員の案内する方法でご来院ください。また、ご来院の際は受付で順番をお取り頂き、症状をお伝えください。
皆様が安心して受診できるためのご協力をお願いいたします。

医療法人長谷川会

湘 南 ホスピタル
診察時間 午前
午後
電話問合せ

休診日

9：00〜12：00（受付8：00〜11：30）

13：30〜17：00（受付 11：30〜16：30）
8：45〜11：30／13：15〜16：30

土曜午後・日曜・祝日
8TEL. 0466-33-5111〒 2 5 1 - 0 0 4 7 藤 沢 市 辻 堂 3 -1 0 - 2

外来診療の変更・休診等については、当院ホームページでご確認ください。

湘南ホスピタル

検索

http://www.shohos.org

腰や関節の痛み、手足のしびれ等の症状の方午

火やすのぶ■ 2023.9.15 現在※予告なく変更することがあります。予めご了承ください。