特発性肺線維症で療養されている方々の尊厳に着目したケア・プログラム

療養サポートブック

ディグニティ・センタード・ケア
D i g n i t y - C e n t e r e d0

C a r eはじめに特発性肺線維症（IPF; idiopathic pulmonary fibrosis）は、間質性肺炎のひとつであり、治療法の開発が現在進行形ですすめられている難病です。息苦しさや乾いた咳などの症状を和らげるお薬が少な
く、日常的に咳や息苦しさなどにさらされるため、思うように生活することが難しくなり、体にも心にも負担が大きい病気です。
自分で自分のことができず、人の負担になっているのではないかと
ディグニティ

感じることは、人間の尊厳（英語でdignityといいます）が脅かされていると考えられています。そこで、IPF で療養されている方々の療養体験についてインタビュー調査をした結果に基づき、①息切れなどの症状を観察する方法、②生活動作で生じる息苦しさを減らす方法、③
生活する上で気をつけること、④テーマに沿って思いや体験をお話いただくライフレビューの 4 つで構成している、尊厳に着目したケア（ディグニティ・センタード・ケア）・プログラムを作りました。
このプログラムは、生活動作や精神的ストレスによる息苦しさの減
少と、気持ちを整えることを目標とし、病院の個室ならびにご自宅にて１か月間に３回のセッションを 1 回６０分程度で行います。この冊子は、プログラムの専用冊子です。

表 尊厳に着目したケア・プログラムの構成
回数

場所

内容

1 回目

病院

症状の観察や対処方法とライフレビュー

2 回目

在宅

日常生活動作とライフレビュー

3 回目

病院

生活の知識とライフレビュー

1ディグニティ・センタード・ケアとは？
デ ィグニティ

1. 尊厳（ｄignity）とは？
ディグニティお か

尊厳（dignity）とは、広辞苑では「尊くおごそかで、冒しがたいこと。」と記され、人間が生まれた時から備えているものです。
病気のために「自分らしく生きられない。」、「生きる価値を失くした。」と感じることは、尊厳が脅かされていると考えられています。国際連合（UN）や世界保健機構（WHO）は、2030 年に向けた活動目標を、「すべての人々が尊厳ある生活を送ること。」としています。

2. ディグニティ・センタード・ケアとは？
看護師は、日頃から人々の尊厳を大切に扱い、援助をしています。本
プログラムの土台となる考え方は、尊厳に着目したケア（ディグニティ・
センタード・ケア）と呼ばれるものです。このケアは、ご自分を大切に思う気持ちを育み、ご自分らしく生きることを支援するケアです。

性

療養

自尊感

を

める

自
を
する
自 概念の れを える
自
の
を助ける

生
苦
減

心 機 、
自 ならび
に
の
・ 失

的な苦

の

和

体の苦 を減らす
心や的な苦 を減らす
苦

かな
病いと
生きる

尊厳に着目した
ケア
を

苦

した

る
個

スティグマからの 護
プライ シー保護
自 の保は概念の進行方向、は テ

り性のあるケアの
性の構 の
ーシ
ートの

、

的な
の 和

人生の
・目的の

ディグニティ・センタード・ケア

的な
がある

自尊感 の
向上

は

生活の質の
維持・

テ

図 IPF で療養されている方々の尊厳に着目したケア（ディグニティ・センタード・ケア）の概念図

2

もくじはじめに............................................................................. 1
ディグニティ・センタード・ケアとは？........................................ 2
もくじ ............................................................................... 3
ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 疾患編....................... 7
ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察方法編 ......... 13
ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編 ......... 27
ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 生活知識編 ............... 39
ディグニティ・センタード・ケア・プログラム ライフレビュー編 ........ 49
振り返りシート .................................................................. 56
社会資源の相談や利用について ........................................... 59
伝達・連携事項 .................................................................. 60
わたしの記録.................................................................... 62
参考文献 ......................................................................... 64

療養サポートブックの使い方プログラムは、療養ートックを使います。療養ート

ックには、プロ

グラム各回の実施内容が記されています。

プログラム各回の「振り返りシート」は、知識の振り返りや、今後の取り組みを考えるなどの使い方ができます。



病院や在宅の看護師の皆さんの伝達事項や地域包括支援センターの連絡先を書き込めますので、連携や



報交換にお

て

さい。

ロ について7 色の虹は、DIGNITY（尊厳）の７文字を表現しています

クロー ーは、尊厳に着目したケアの 4 つの柱を表現しています3

ケア・プログラムの内容
プログラム１回目 「症状観察・対処方法とライフレビュー」
1. 観察を要する症状について
きゅうせいぞうあく2. 急 性 増 悪の予防と早期発見について
3. 受診の判断について
4. 今日の振り返り
5. ライフレビューとは何か
6. ライフレビューのテーマ「あなたは自分の人生についてどのように思いますか？」
7. 社会資源について、伝達・連携事項など
8. renn 事項等
プログラム２回目 「日常生活動作とライフレビュー」
1. 生活動作をゆっくり行うのはなぜか
2. 「低酸素状態」について
3. 避けた方がよい動作
4. 労作時とはいつを指すのか
5. 動作と呼吸法
6. 生活動作の方法
7. 転倒の予防について
8. 今日の振り返り
9. ライフレビューのテーマ「あなたは人生の逆境にどのように向きあいましたか？」「自分や周りの人を大切にする為にどんなことをしていますか？」10.伝達・連携事項など
4

プログラム３回目 「生活知識とライフレビュー」
1. 体操や腹式呼吸法の練習について
2. パニックコントロールについて
3. 抗線維化薬副作用の自己管理について
4. 生活習慣について
5. お肌のお手入れについて
6. 今日の振り返り
7. ライフレビューのテーマ「あなたに喜びをもたらすものは何でしょうか？」「あなたが人生で感謝していることはどのようなことでしょうか？」
8. 伝達・連携事項など

プログラム実施計画
年月日

１回目 「症状観察・対処方法とライフレビュー」

年

月

日

２回目 「日常生活動作とライフレビュー」

年

月

日

３回目 「生活知識とライフレビュー」

5

6

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 疾患編

特発性肺線維症 Q & A

7ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 疾患編

特発性肺線維症 Q & A
Q1

IPF とは、どんな病気でしょうか？

ＩＰＦは、慢性かつ進行性の難病で、肺が硬くなり、膨らみにくくなります。このため、常に咳が出やすくなり、肺のガス交換に時間がかかるため、動作により息切れが生じます。

Q2

肺はどのように変化するのでしょうか？
しょうよう

肺の最も小さい単位の 小 葉
しょうようかんへき

きょうまくを囲む 小 葉 間壁 や 胸 膜 が厚く
せん い

か

を

認できます。

線維Q3

ほうそう はいします。CT で「蜂巣肺 」

受診のきっかけは何でしょうか？

IPF をもつ人の療養体験の調査では、健診で指摘された、咳の治療を受けてもしないため専門病院を紹介された、坂道で休憩が必要になった、などが受診のきっかけとしてあげられていました。

8ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 疾患編 Q & A
Q4

よくみられる症状は何でしょうか？

次の症状がよくみられます。
1. 動いた時の息切れ
2. 痰のからまない咳
3. ばち状指 （指先が丸くなります）
せんそく

4. 浅 速 呼吸 （浅くて早い呼吸になります）
5. 肺の音の変6.

毛髪をこする音（捻髪音）

節 や筋肉

7. だるさ8. 体重の減少
9.

安

10.

気持ちがふさぎ込むなどです。

9ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 疾患編 Q & A

Q ５

自然経過はどのようなものですか？
自然経過は、Q５の図のように、ゆっくり進行するもの、急速に進行するものなど、様々な経過をとることが分かっています。
どのような経過をたどるのかを予測する方法などは、まだっていません。
きゅうせいぞうあくまた、 急 性 増 悪により呼吸機 のが認められます。

ゆっくりと進行やかに進行病
状

きゅうせいぞう あ く

急性増悪

進
行

急速に進行

時間

図 IPF の自然経過 （Raghu, et al., 2011 の図を元に筆者が作成）

10かディグニティ・センタード・ケア・プログラム 疾患編 Q & A
Q6

危険因子は何が考えられていますか？

危険因子は

1.
2.

記の要因が考えられています。原因は 明です。

たばこ
ぎゃくりゅうせいしょくどうえん

逆 流 性 食道炎
ふんじん3.

環境要因（粉塵 の吸いこみなど）

4.

一般的なお薬

5.

感染性要因

6.

遺伝的素因（二親等以内の血縁者）

Q7

いでんてき そ い ん

どのようなケアが受けられますか？

次のものがあります。お気軽に看護師、医師にご相談ください。
1.

薬物治療

2.

在宅酸素療法3.

呼吸 ハビ テーション

4.

和ケア

5.

治療の 思決 について6.

治 験 （条件があります）

7.

肺移植（条件があります）

8.

アド ンス・ケア・プランニング（医療事前指示）

ち けんいりょう じ ぜ ん し じ

11

12

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察方法編

症状の観察と対処方法

13

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム症状観察と対処方法編

症状の観察と対処方法


生活する上で、困っておられることはありますか？

症状の変
なる悪

がみられた時に、様子をみていることにより、さらをまねく可性があります。症状の変に気づくことができると、急性増悪などの早期発見につながります。
また、適切に受診し治療をうけることは、ご自 の尊厳を ることにもつながります。
14

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察と対処方法編

１．どのような症状を観察するのでしょうか？
症状の自きゅうせいぞう あくは、急 性 増 悪の早期発見と早期受診につながります。

観察する 5 つの症状
① 息切れ
②咳
③ 体重
④ 不安
⑤ 抑うつ

15

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察と対処方法編

１）（１）

息切れを観察する方法
数値を用いて観察する方法

動いた時の息苦しさを普段から把握しておくと、呼吸状態や病状の変 に気づきやすくなります。
息切れを数値で把握できる「修正ボルグスケール」を用いて観察、ならびに記録をすることにより、息切れの変なります。
修正ボルグスケール0（息切れを） 感じない

0.5

非常に弱い

1

やや弱い

2

弱い

3
4

少強い

5

強い

6
7

とても強い

8
9
10

非常に強い

16

に気づきやすくディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察と対処方法編（２）息切れはいつ観察するのでしょうか？
息切れをいつ観察するのかを知っておくことにより、病状の変に早めに気づくことができます。

息切れの観察は、

A. 安静にしている時（テレビを見ている時など）
B. 歩いている時（部屋の移動など）
C. 家事（掃除など）をしている時
D. 食事の時
E. 風呂の時
F. トイレの時
G. 外出している時に適宜行いましょう。
Ｂ～Ｇは、労作時（ろうさじ）＝動いている時、をす。息切れに変していまがみられれば（特にＢ～Ｇの労作時）、外来を受診時に、看護師ならびに医師にお知らせください。
息切れが急に悪 した場合は、受診しましょう。

17

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察と対処方法編

２） 咳を観察する方法（１）

なぜ咳を観察するのでしょうか？

咳の変に気づくことは、大変重要なことです。

体の インを知っておくことにより、病状の変 に早期に対処できるようになります。

咳の変 は、どのような インになるのかといいますと

A. 感冒 （かぜ症候群）
B. 気胸 （肺に穴が開くこと）
C. 肺炎 （肺の感染症）の早期発見と対処につながります。

「普段と咳が違う。」と感じたときは、我慢せず受診しましょう。
「急に咳が増えた、胸が痛い。」という時には、緊急を要することがあるため、受診をしましょう。
普段は透明な痰に色がついていたら、熱が出ていなくても受診しましょう。

18

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察と対処方法編

３） 体重を観察する方法
体重は体力を示す

ロメーターです。お風呂上りなどに期的に体重測 を行うことをお勧めします。
体重の変や、急にやせた、急に太った、などがみられました

ら、受診時に看護師ならびに医師にお知らせください。

４） 不安について観察する方法（１）
感

不安についてはすべての行動の原点です。不安や怒りを感じている自分に気づくことは、とても大切なことです。

安やストレスなどが、息切れなどの呼吸器症状を強めることがあります。
安を完全に取り除くことは難しいことかもしれませんが、感を自する方法をもつことにより、症状の悪 を防ぎ、病気とともに生活していきやすくなるかもしれません。

安な感 への対処方法には、次の方法があります。

A. 音楽などでリラックスする
B. 「楽しい」と感じることをみつけて実行する
C. 自分の思考パターンを知る
D. 無理をしない、頑張らない
E. つらいことや助けてほしいことを話せる人に話す19

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察と対処方法編

５） 抑うつ状態を観察する方法（１）

眠れていますか？

安が大きいために心にストレスがかかり、緊張状態がいていると、眠りにくくなります。眠りにくくなることにより、心

が

消耗し、

うつ状態からうつ病へと進む場合がみられます。睡眠による休息は、 うつ状態やうつ病を避けるうえで重要です。

（２）

抑うつ状態を示す症状には、どのようなものがあるでしょうか？
A. 気力が かない
B. 食べられないC.

眠または眠りすぎる

D. 集中できない
E. 自分が無価値に感じる
F. 死にたいと思うなどがみられます。
これらの症状がみられましたら、看護師ならびに医師にご相談
ください。

（３）

うつ病の初期症状について

うつ病はくの場合、精神の調よりも先に身体面の不調が現れます。気になる時は、看護師ならびに医師にご相談ください。

20ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察と対処方法編

６） マインドフルネスについて
マインドフ ネスとは、呼吸を感じながら思考や感にとら れず、「今」に集中する瞑想法です。イタ アでは、１２人のＩＰＦ療養者の方々含む１９人の間質性肺炎の療養者の方々を対象に、マインドフネスによりストレスの減少効果がみられたと報告されていま

す。
気持ちを安

させる方法の知識をもつことは、自分らしく生きることを助けると考えられます。
⚫ 実施方法 （所要時間は 10～15 分程度）
（１） 背筋を伸ばして座り、体の力は抜けている楽な姿勢で目を閉じます。
（２） 呼吸をそのまま感じるようにし、呼吸によりお腹や胸がふくらんだり縮んだりする感覚に注 を向け感じます。
（３） 雑念や感が いてきてもとら れないようにします。

考えが いてきたら呼吸を感じることに集中します。
（４） 今、この瞬間をとらえるために、吸った息が体全体に広がるように、吐いた息が 体の隅々から出ていくように感じます。
（５） 自分を取り巻く部屋の空気の動きや、今気づくことのできる空間を感じます。雑念が出てきても、消えていくことに気づくと思います。
（６） 終了です。そっと目を開けます。

21

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察と対処方法編
きゅうせいぞうあく

２．急 性 増 悪の予防と早期発見について
きゅうせいぞうあく

１） 急 性 増 悪とはきゅうせいぞう あく

急 性 増 悪とは 1 か月以内の呼吸状態の急激な悪化をいい、命にることもあるため、すぐに受診する必要があります。普段から、救急外来の受診方法を必ず 認しておきましょう。適切な受診は、いのちをることにもなります。

２） どのような症状が起こるのでしょうか？
急に息が苦しくなった、経皮的酸素飽和度の、平熱+1℃

以上の熱が出た、急に咳がひどくなった、だるさを感じる、等がみられます。

３） 症状はどのように自覚されるのでしょうか？
（１）「息は苦しくないけど、爪や唇の色が悪い。」（２）「お風呂に入るのが（３）「じっとしていても息苦しい。」（４）「風邪をひいたみたいに思う。」（５）「急に体重が増えた。」（６）「足や体が急に腫れてきた。」

倒に思った。」などを訴えられることがあります。

22

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察と対処方法編
きゅうせいぞうあく４） 急 性 増 悪を予防するための生活習慣について
急性増悪が引き起こされる原因は、はっきり

かってはいません。しかし、感染などを契機に、引き起こされることが

かってい

ます。
感染予防の知識をもち、ご自分でご自分の体をケアすること

は、ご自分を大切にすることにつながります。

生活習慣に 記の行動を加えてみましょう。

（１） うがいと手洗い （外出後及び食事前）（２） かぜをひかないように注意する（３） インフルエンザにかからないようにする（４） 外出時にマスクを着用する（５） ホコリや線香などの煙、香料などを避ける（６） 人ごみを避ける（７） 空気の汚い場所を避けるなどを習慣にし、毎日続けることが重要です。

23

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察と対処方法編

３．受診の判断について「様子をみていたら、悪してしまった・・・」という事態にならないよう、救急外来受診の判断は、次の内容を参考にしましょう。

１） 息苦しい時の観察と受診の判断について
け いひてき さ ん そ ほ う

ど（１） 経皮的酸素飽和度（SpO２）と症状を確認します
ア. 安静時 SpO2９５％以上

イ. 安静時・労作時の SpO２

かつ労作時 SpO２９０％

９０％以下

以上
＜観察すること＞＜観察すること＞

A. 息苦しさ、咳、体温、顔色

A. 吸入酸素流量は正確かなどを観察する

B. 安静時の呼吸回数が１分
間に３０回以上ある
C. 爪や唇の血色が悪い（チアノーゼがある）D. 息切れの数値（修正ボル
グスケール）の悪化
E. ぼんやりする、眠い

すぐに受診

異常があればすぐに受診

次ページで詳しく説明いたします。
24

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 症状観察と対処方法編（1）‐ ア. 安静時経皮的酸素飽和度９５％以上かつ労作時（動いた時）経皮的酸素飽和度 90%以上の場合確認すること 顔面蒼白や爪の色が赤黒いなどがみられる時は、発熱していなくてもすぐに受診しましょう。
A. 息苦しさ、咳、体温、顔色、爪の色の変 はありますか？

（1）‐ イ. 安静時・労作時とも経皮的酸素飽和度 90%以下の場合確認すること あてはまる項目があれば、すぐに受診しましょう。
A. 吸入酸素流量はあっていますか？
B. 安静時の呼吸回数が 30 回／分以上になっていますか？
C. 爪や唇の血色が赤黒くなっていませんか？
D. 息切れ（修正ボ グスケー ）が悪 していませんか？
E.

識がぼんやりして眠くありませんか？

（2） 体温の観察と判断について
発熱している時は必ず受診しましょう。
発熱していない場合に、受診を検討する症状は、次のものです。
A. 息が苦しい。
B. 寒気やだるさがある。
C. 咳が一両日中に増えた。
D. 痰に色がついている。

25

26

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編

日常生活動作の方法

27

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編

日常生活動作の方法


今までに、息苦しさを減らす動き方を学習する機会は、ありましたか？



現在、どのような動作がお辛いでしょうか？

日常生活には、息切れを引き起こしやすい動作があります。
「息切れが生じるかもしれないから動きたくない。」、という思いを抱えておられる方もいらっしゃいます。
息切れを減らせる生活動作の知識をおもちになり、それを日常生活で実際に実践することにより、少しでも楽な呼吸で毎日を過ごしていただくことが、本項目の目標です。
28

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編

１．生活動作をゆっくり行うのはなぜでしょうか
ガス交換は肺の肺胞で行 れていますが、早い動作は血流が早くなり、炎症を生じた肺胞でガス交換が追い付かず、酸素状態となり動悸や息切れが増え、心臓に負担がかかります。このため、動作をゆっくり行う必要があります。息切れは動作に遅れて発生するため、脈拍を測定（確認）しながら動く方法もあります。

２．低酸素状態について
酸素状態とは、体を機させるために必要な酸素の量が足りていないことを指します。酸素が足りなくなると、爪や唇が青黒
くなる（チアノーゼ）、心臓への負担から脈拍が増える、脳の酸素が足りなくなり、 識障害が生じます。
経皮的酸素飽和度（指で測します）は、90％を境に、しすぎるともとの状態に回復することが難しくなります。
在宅酸素療法を導入されている方は、安静時・労作時の酸素吸入量を守りましょう。

かいり

図 酸素解離曲線29ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編

３．労作時とはいつを指すのでしょうか
労作時（ろうさじ）とは、日常生活の実施全般を指します。
１） 家事（掃除など）をしている時
２） 食事をしている時
３） お風呂に入っている時
４） トイレの時
５） 歩く（外出）時などです。

４．動作と呼吸法
１） 呼吸法こき

きゅうき

口から息を吐き（呼気 といいます。）、鼻から吸います（吸気 といいます。）。動くときは、息を吐きながら行い、息をこらえない（止めない）ようにしましょう。

こ

き

きゅうき

口から吐く（呼気）鼻から吸う（吸気）２） 休憩を取り入れましょう
掃除などは数日に分け、動作と動作の間で休憩しましょう。

３） 生活に便利な物品
背もたれ付き椅子、浴室用椅子、ベッド、電動歯 ラシ等。
30

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編

５．生活動作の方法
１） 避けたほうがよい動作【腕を肩より上に挙げる】
洗濯物干し、シ ンプー、更衣

理由：
腕を肩より上に挙げると、呼吸にかか る胸郭の動きを制限するため、息苦しくなります。

【息を止める】
ディグニティ・センタード・ケア・プログラム
日常生活動作編
トイレ、布団の上げげ、 話 理由：
トイレでの怒責や、布団を持ち上げる時などに、無 識に息を止めてしまいます。

１） 避けた方がよい動作【腹部を圧迫する】
洗濯物を畳む、ズボンをはく

理由：
腹部を圧迫する姿勢は、呼吸にかか る横隔膜の動きを制限するため、息苦しくなります。

【反復する】
掃除機、体を洗う

理由：
反復する動作は、呼吸にかかる腕の筋肉に力が入り、筋肉が緊張し けるため、息苦しくなります。

31

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編２） 起き上がり方
いったん体を横向けにし、息を吐きながら体を起こしましょう。

３） 布団の片づけ
布団の上げ

ろしは無

識に息を止めるため、ベッドの使用を検討しましょう。

４） 洗面
歯磨きと洗顔は、背もたれのある椅子を使い、休憩をしながら行いましょう。

ち上がる時は、息を吐きながら立ち上がりましょう。電動歯ブラシは腕の反復運動を減らし、息切れを和らげます。

ひじをつくことにより腕の筋肉の緊張を避け、息苦しさが出に
くくなります。
32

電動歯 ラシは歯 ラシによる反復動作を減らします。

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編

５） 着替え
背もたれのある椅子に座り行います。前開きの服が着替えやすいです。背中にファスナーがある服や窮屈な素材は避けましょう。

（１）上着の着方
椅子に腰を掛け、鼻から息を吸い、口から吐きながら着替えます。
トレーナーなどかぶるタイプの上着は、酸素 ニューラを装着したまま、腕を肩より上に挙げないようにしながら、着替えます。

（２）-A. ズボンのはき方

１．椅子に腰かけ、息を吐きながら片足ずつはきます。

２．息を吐きながら、ズボンをあげます。

（２）-B. 靴下のはき方
靴 をはく時は、椅子に座ります。
足を組み、上側に組んだ足からはきます。

33

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編

６） トイレ
怒責は息を止める動作ですので、便秘に注 しましょう。
便器からち上がる時は、息を吐きながらち上がるようにしましょう。息を吐きながら動くことで、息こらえ（息を止めること）
を避けることができ、ゆっくり動くことができます。
在宅酸素療法を使用しておられる方は、酸素流量を「労作時」の流量に切り替えましょう。

息を吐きながら動きましょう７） 炊事・食事
背もたれのある椅子に腰を掛け、ひじをつくことにより呼吸筋の緊張が むため、息切れを感じにくくなります。

背もたれのある椅子は、背筋の緊張をゆるめるため、呼吸がしやす

くなります。また、ひじをつくことにより、呼吸にゆる

肉の緊張が み、呼吸がしやすくなります。
34

連している筋

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編

８） 買い物
買い物 ートを活用します。買い物かごは、腕にかけないようにしましょう。休憩する椅子が置いてあるお店を選ぶと安心です。

買い物かごで腕に重みをかける 買い物 ートを使うようにしまと、呼吸筋が緊張するため、息切 しょう。
れを引き起こします。

９） 洗濯物を干す・たたむ
物干し台は、腕より低い高さにしましょう。
洗濯物をたたむ時は、背もたれのある椅子に腰をかけ、机の上で行います。お腹を圧迫する姿勢をとることにより、横隔膜の動きを妨げないようにしましょう。

物干しは肩より低い高さで、腕 洗濯物をたたむときは、椅子にをあげずに行いましょう。
腰を掛けて行いましょう。

35

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編１０） 歩くとき
ち止まっている時に息を吸い、息を吐きながら歩きます。息を吐く回数に決まりはありません。休憩をしながら歩きましょう。

鼻から吸う

口から吐く

口から吐く

口から吐く

鼻から吸う

１１） 階段昇降（１）

階段を昇る時

階段をあがる前に鼻から息を吸 息を口から吐きながらあがりまいます。
す。吸気時に休憩をします。
（２）

階段を降りる時

階段を降りる前に鼻から息を吸います。

息を口から吐きながらおります。吸気時に休憩をします。
36

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編

１２）

入浴

浴室に背もたれのある椅子があると便です。また、浴槽に椅子を置くと、湯船につかり浴槽からあがる動作が楽になります。

背 もたれ の あ る シ
風 呂 椅 子 は 、 湯 船 髪を乾かす時は、両ワーチェアーを使うと に つ か ること を 助 腕を挙げすぎないよ
安心です。
けます。
うにしましょう。


シ ンプーは、「腕を上にあげる動作」と「繰り返す動作」のため、左右片方ずつ洗いましょう。

シ ンプーハットを 風呂桶を使用する シ ワーにより、入使用し、左右片方ず 動作は、呼吸筋に負 浴動作を減らすこと
つ洗いましょう。
担 が か か るた め 避 ができます。
けましょう。


タオルタイプのスポンジは腕の動作を妨げずに体を洗えます。

ス ンジでの洗体により、反復動作が増え、息切れをもたらします。

タオ タイプのス ンジは、腕の動作を減らすことができます。
37ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 日常生活動作編

１３）

外出（旅行時を含む）

外出は、なるべく平坦な場所を選び、休憩できる椅子を設置している場所が安心です（絨毯の埃には、ご注 ください）。
標高の高い場所は、息苦しくなる可 性があります。
在宅酸素療法を使 れている方は、宿泊先に酸素を設置することができます（国内のみ）。申請用紙は、在宅酸素メーーにあります。事前に主治医へご提出ください。

椅子のある場所が安心

１４）

標 の いところは注

車を運転するとき

酸素ボンベは、運転席にフックをかけて置き、運転席の後ろからチュー前に通し絡まりを防ぐ方法や、助手席の床に横にする方法もあります。
携帯型酸素ボンベの予備ボンベは、夏場は車内の温に備え、発泡スチローの箱に入れておくと安心です。

６．転倒の予防について
酸素チュー による転倒に注意しましょう。酸素チュー を腰に添えることにより、転倒を防ぎやすくなります。また、転倒予防に
は、足の指でタオ をつまむ体操をすすめします。

38

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 生活知識編

生活に役立つ知識

39ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 生活知識編

生活に役立つ知識

生活するうえでの困りごとはありませんか？
ご自分で取り組める対処方法や、生活する上での知識をもつことは、療養生活の 安をや らげ、あなたに自信をもたせます。

40

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 生活知識編

１．体操や腹式呼吸法の練習について
１） 大腿四頭筋の体操
椅子に腰をかけます。口から息を吐きながら、片足を地と水平になるように挙げて止めます。挙げたところで鼻から息を吸い、口から息を吐きながらゆっくり降ろします。

呼吸と動作を合 せましょう

経皮的酸素飽和
度が９０％以にならないようにしましょう。

２） 腹式呼吸法の練習
仰向きに横になり、膝を てます。
へそに手をあて鼻からゆっくり息を吸います。はじめは息を吸うと肩が動きますがお腹に識を集中し、お腹がふくらんだらゆ

っくり口から息を吐きます。
これを寝る前に 3 回程度、毎日やってみましょう。

鼻から息を吸う

口から息を吐く⚫ 息切れのある時は、決して無 をなさらないで さい。

41

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 生活知識編

２．パニックコントロール
突然、何かの拍子に息苦しくなり、パニックになることがあります。そして、この体験のため 安になり、体を動かすことを躊躇す
るようになる方もおられます。
このような時は、楽になれる姿勢をとり、呼吸を整える「パニックコントロー 」を行うことが大切です。
横になっているとき膝を曲げ、枕を抱えるようにし、口から息を吐き、呼吸を整えます。
座っているとき机にひじをつき、顔をうつむき加減にし、口から息を吐き、呼吸を整えます。

立っているとき壁にもたれるようにし、口から息を吐き、呼吸を整えます。

42

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 生活知識編

３．抗線維化薬の副作用と自己管理について
抗線維 薬の副作用と自に する知識は、生活しやすくするための対処方法をもたらします。

ピレスパ®

１）
（１）


光線過敏症

どんな症状が出るのでしょうか？

皮膚が赤くなったり吹き出物ができたりします。症状がみられたら呼吸器内科を受診し、皮膚科への紹介を受けましょう。


光線過敏症を予防するための対処方法

A. ＵＶ（ＳＰＦ50）のクリームの塗布
UV ク ームを洗台に置き、朝の歯磨き後などに体（顔、首、手、腕など）に塗る習慣をつけましょう。
B. 帽子（首も覆うもの）や長袖による皮膚の保護
帽子（首も覆うもの）や長袖を着用し、光が皮膚に直接あたるのを避け、保護しましょう。夏場の長袖は体にフィットしにくいものを選ぶと、風通しが良くなり、涼しく感じやすくなります。
C. 活動時間や環境の調整
畑仕事は朝早くに行うなど、活動時間を調整しましょう。ガラス越しの紫外線予防には、UV シートを活用できます。
太陽にあたれないため気持ちが落ち込んでしまう、などがみられたら、医師または看護師にご相談ください。
（２）

食欲不振

食事が欲しくないと感じる時は、ピレスパ ®を自診しましょう。
43

中断せず、受ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 生活知識編

２） オフェブ®（25°C 以下で保管）
（１）
自

下痢

判断による内服中止や様子観察をせず、受診しましょう。

（２）

肝機能障害



だるい



白目がなんとなく黄色い

眠いなどの症状があれば、肝機 障害が疑 れます。

自判断による内服中止や様子観察をせず、受診しましょう。

 自己管理について副作用と思 れる症状は、記録に残しておきましょう。生活の変 なども記録しておくと、対処方法の検討に

メモ

44

ちます。

で

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 生活知識編

４．生活習慣について
生活習慣の知識をもつことは、予期せぬ悪 を防ぎます。

１） 薬は決められた通りに飲みましょう
抗線維 薬の飲み忘れは、病院に連絡をしてください。
プ メントをご希望の際は、医師・薬剤師にご相談 さい。

２） 睡眠や休息を大切にしましょう
無をせず、規則正しい生活と休息をとり免疫を保ちましょう。

３） 感染予防行動
予防接種（肺炎球菌は５年に１回、インフ エンザは毎年）を受けましょう（※ アレ ギー等で施注できないことがあります）。
食事前に手洗いとうがいをしましょう。
外出時は、マスクを着用の上、なるべく人ごみを避けましょう。

４） 生活環境
ほこり

じゅうたん

線香などの煙や香料、 埃 （絨 毯 ）、汚い空気、かび、鳥のフン、気温差（冷たい風）などを避けましょう。
念のため、羽毛布団やダウンジ ケットの使用を避けましょう。
乾燥に注 しましょう（痰が出しづらくなります。）

５） 禁煙を守りましょう
６） 在宅酸素療法中の方は、ＩＨ調理器に変更し、火を避けるようにしましょう45

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 生活知識編

７） 食事について
息苦しさのある場合には食事を 1 日 3 回ではなく、1 日 6 回な
ど数回に分けて摂りましょう。また、呼吸筋をよく使うようになる
ため、特にタンパク質や脂質等の栄養が必要です（他疾患で食事療法が必要な方には、該当しません）。
1 日のたんぱく質摂取推奨量は、男性（18～64 歳）65g/日、65 歳以上の男性 60g/日、女性（18 歳以上）50g/日です。

（１） 1 日に必要なたんぱく質の量
1 日の量 （すべて合計したもの)
卵1個
8.6ｇ

木綿豆腐 1/2 丁
紅鮭一切れ
9.9ｇ
（70g)15.8ｇ

牛肉(100g)
19.5ｇ（２） 栄養補助食品の利用について
食べられない、食べにくい時には、看護師・医師にご相談ください。栄養補助食品などのご相談にのることができます。

（３） 塩分をひかえましょう
肺と心臓はつながっており、塩分による心臓への負担を減らすため、干物、漬物、たらこなど塩分の い食品を控えましょう。

46

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 生活知識編

５．お肌のお手入れについて
１） 酸素チューブによる肌刺激や乾燥のお手入れ
ニューラが耳や鼻に触れけることにより生じた肌荒れや乾燥には、次のような対処法があります。
（１）

耳に保湿クリームを塗る（２）

耳に酸素チューブが触れる部分に専用スポンジを使用する、チューブに不織布を巻く（３）

鼻の孔に軟膏を塗る

鼻の孔の乾燥のケア

耳周辺の乾燥のケア

ニューラ用
耳ス ンジ

２） 酸素デバイスの選択とスキンケア
オキシマイザーの使用により、鼻のあなに傷やみがある場合は、看護師にご相談ください。オキシマイザーの種類を変更することにより、酸素流出孔の長さが変が変 り、 みを減らせる可鼻腔 ニューラ

るため、鼻のあなの接触位置性があります。

オキシマイザー
ペンダント

オキシマイザー
ニューレ

47

酸素マスク

48

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム ライフレビュー編

ライフレビューとは49

ディグニティ・センタード・ケア・プログラムライフレビュー編

ライフレビューとは

ライフレビューとは

ライフレビューとは、あるテーマをもとに、今まで歩んできた人
生を振り返り、話すことを言います。ライフレビューを行うことにより、ご自分を大切にする心が育まれ、気持ちが穏やかになる、生きる力を呼び起こす、などの効果があるとされています。



生きてきた歩みを振り返ることの重要性

慢性的な肺の病気をもつ人々は、生きる援助を受けることにより、体や気持ちの苦や人生の目的へのが和される可性があると考えられています。
「どんな時でも人生にはがある。」という信念は、病気による苦しみを支え、気持ちを安させるとい れています。したがって、ライフレビューは、人生を支えるものとして、ケアに活かされています。

本プログラムにおけるライフレビュー方法

ライフレビューは、３回のプログラムのうち、毎回テーマを変えて実施します。お話された内容は、録音もしくは事前にこのノートに書きこむなど、鍵となる内容をこの冊子に記載しましょう。

50

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム１回目 症状観察方法とライフレビュー

あなたは自分の人生について
どのように思いますか？
ご自 の人生において印象に残る出来事や、思うことなどがありましたら、お聞かせください51

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 2 回目 日常生活動作とライフレビュー

あなたは人生の逆境にどのように向きあいましたか？
つらいことがあった時、どのように考え、乗り越えてこられたのかをお聞かせください52

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 2 回目日常生活動作とライフレビュー

自分や周りの人を大切にする為にどんなことをしていますか？
人を傷つける言葉を使 ないようにする、子どもの成長を励みに働いたなど、考えや行動をお聞かせください53

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 3 回目生活知識とライフレビュー

あなたに喜びをもたらすものは何でしょうか？
趣を楽しむことや、人と うことなど、喜びをもたらす
ものについて、お聞かせください54

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム 3 回目生活知識とライフレビュー

あなたが人生で感謝していることはどのようなことでしょうか？
感謝の気持ちが湧いてくることや、良い出 いだなと思う
ことなどがありましたら、お聞かせください55

振り返りシート
プログラム１回目 症状観察・対処方法とライフレビュー


症状の自

の必要性が

解できた

はい

どんな風に取り組みますか？
［


息切れの自

が

］

解できた

はい

どんな風に取り組みますか？
［


咳の自

が

安の自

解できた

が

はい

うつ状態の自

解できた

が

はい

解できた

急性増悪の早期発見の自できた

はい

受診の判断についてが解できた

どんな風に取り組みますか？
［

56

いいえ

］
解

はい

どんな風に取り組みますか？
［


いいえ

］

どんな風に取り組みますか？
［


いいえ

］

どんな風に取り組みますか？
［


いいえ

］

どんな風に取り組みますか？
［


いいえ

いいえ

］
はい

いいえ

］

振り返りシート
プログラム 2 回目 日常生活動作とライフレビュー

生活動作をゆっくり行う必要性が
きた

解で

はい

どんな風に取り組みますか？
［

避けた方が良い動作を

］

解できた

はい

どんな風に取り組みますか？
［

酸素状態について解できた

労作時とはいつを指すのか

はい

解できた

はい

動作と呼吸法を 解できた

生活動作の方法について

はい

解できた

転倒の予防について解できた

どんな風に取り組みますか？
［

57

いいえ

］
はい

どんな風に取り組みますか？
［


いいえ

］

どんな風に取り組みますか？
［


いいえ

］

どんな風に取り組みますか？
［


いいえ

］

どんな風に取り組みますか？
［


いいえ

いいえ

］
はい

いいえ

］

振り返りシート
プログラム 3 回目 生活知識とライフレビュー 体操や腹式呼吸法の練習について 解でき はい いいえた
どんな風に取り組みますか？
［

パニックコントロー について

］
解できた

はい

どんな風に取り組みますか？
［


抗線維

薬副作用の自

］
が

解できた

はい

どんな風に取り組みますか？
［

生活習慣について解できた

お肌のお手入れについて解できた

どんな風に取り組みますか？
［

58

いいえ

］
はい

どんな風に取り組みますか？
［


いいえ

いいえ

］
はい

いいえ

］

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム

社会資源の相談や利用について
在宅療養の相談には、「地域包括支援センター」を活用できます。
してケアが受けられるように、相談することができます。
事業所名
電 話
メール
住 所

また、難病医療費助成制度、介護保険、身体障がい手帳（呼吸器）、などを申請することができます。申請の手 きについては、
看護師、医師にご相談ください。

メモ59

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム

伝達・連携事項60

ディグニティ・センタード・ケア・プログラム

伝達・連携事項61わたしの記録
お名前

男・女

生年月日

年

月

年

日

月

（

）歳

日

(

)
年

月

日

(
これまでの
治療等

)
年

月

日

(

)
年

月

日

(

)
年

月

日

(

)

修正ボ グ

0

スケー

なし 非常に弱い やや弱い 弱い

0.5

1

2 3 4

5

6 7 8 9少強い 強い10

とても強い 非常に強い

０：激しい運動をした時だけ息切れがある
１：平坦な道を早足で歩く、あるいは

やかな上り坂を歩くときに息切れがある
２：息切れがあるので同年代の人より平坦な道を歩くのが遅い、
修正 MRCあるいは平坦な道を自分のペースで歩いているとき息切れ

スケー

のために

ち止まることがある

３：平坦な道を約１００Ｍ、あるいは数分歩くと息切れのためにち止まる
４：息切れがひどく家から出られない、あるいは衣服の着替えをするときにも息切れがある
咳嗽

全く咳が出ない⓪ ① ② ③ ④ ⑤いつも咳が出ている

喫煙歴

0. なし 1.

長体重(本／日× 年)cm, ()kg62

在宅酸素療法 0. 未導入 1. 労作時のみ 2. 24 時間

在宅酸素処方

抗線維

薬

安静時

㍑／分 ×

時間

労作時

㍑／分 ×

時間

睡眠時

㍑／分 ×

時間

酸素ボンベ

㍑／分 ×

時間

0. 内服なし 1. ピレスパ® 2. オフェ
内服薬（飲み薬）®

3. その他

吸入薬・貼付薬

お薬の処方

同居のご家族
1. 介護保険
保険・制度

2.
3. 特

体障害者手帳の有無（無・有：疾患医療受給者

区分（無・有）

連絡先（病院）
連絡先（かかりつけ医）
連絡先（かかりつけ薬局）
連絡先（ケアマネジ ー）
連絡先（訪問看護）

受診時は健康保険証・お薬手帳を忘れずにお持ちください

63

）

参考文献
American Thoracic Society. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International consensus statement. American Thoracic Society(ATS),

andthe

EuropeanRespiratory

Society(ERS).

(2000).

AmJ

Respir

Crit

Care

Med,

161(2

Pt

1),

646–664.

https://doi.org/10.1164/ajrccm.161.2.ats3-00
Bates, A. T. (2016). Addressing existential suffering. BC MEDICAL JOURNAL, 58, 5, 268-273.
Burnier D. A. (2017). Battle of Words: “Dignity” and “Peace” in the Writings of Elisabeth Kübler-Ross. Journal of Palliative Care, 32(2), 49-54.
doi:10.1177/0825859717717154
Chochinov, H. M., Tataryn, D., Clinch, J. J., & Dudgeon, D. (1999). Will to live in the terminally ill. Lancet (London, England), 354(9181), 816–
819. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)80011-7
独立行政法人環境再生保全機構. (2014). 慢性閉塞性肺疾患の基礎知識呼吸リハビリテーションマニュアル 4 日常生活の工夫【実践編】息苦しさを和らげる日常の動作
https://www.erca.go.jp/yobou/zensoku/copd/life/07.html (2018.1.5./2022.3.10.閲覧)
Duck, A., Spencer, L. G., Bailey, S., Leonard, C., Ormes, J., & Caress, A. (2015). Perceptions, experiences and needs of patients with idiopathic
pulmonary fibrosis. Journal of advanced nursing, 71(5), 1055–1065. https://doi.org/10.1111/jan.12587
Egan J. J. (2011). Follow-up and nonpharmacological management of the idiopathic pulmonary fibrosis patient. European respiratory review : anofficial journal of the European Respiratory Society, 20(120), 114–117. https://doi.org/10.1183/09059180.00001811
Gan, Y., Herzog, E. L., & Gomer, R. H. (2011). Pirfenidone treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Therapeutics and Clinical Risk Management,
7, 39-47. doi:10.2147/TCRM.S12209 [doi]Garibaldi, B. T., & Danoff, S. K. (2016). Symptom-based management of the idiopathic interstitial pneumonia. Respirology (Carlton, Vic.), 21(8),1357–1365. https://doi.org/10.1111/resp.12649
Haight, B. K., & Burnside, I. (1993). Reminiscence and life review: Explaining the differences. Archives of Psychiatric Nursing, 7(2), 91-98.
猪飼やす子. (2016). 特発性肺線維症患者が呼吸困難感と共に生きる体験, 日看科学誌, 36, 238-246. doi:10.5630/jans.36.2384
Igai, Y. (2019). End-of-life trajectory of coping and self-care of patients with idiopathic pulmonary fibrosis: A meta-synthesis using metaethnography. Jpn J Nurs Sci, 16(1), 47–61. https://doi.org/10.1111/jjns.12213
かんたん、わかる！プロテインの教科書 https://www.morinaga.co.jp/protein/columns/detail/?id=48&category=performance（2022.6.13 閲覧）
Lanken, P. N., Terry, P. B., Delisser, H. M., Fahy, B. F., Hansen-Flaschen, J., Heffner, J. E., . . . ATS End-of-Life Care Task Force. (2008). An
official american thoracic society clinical policy statement: Palliative care for patients with respiratory diseases and critical illnesses. Am J
Respir Crit Care Med, 177(8), 912-927. doi:10.1164/rccm.200605-587ST [doi]Lee, J. S., McLaughlin, S., & Collard, H. R. (2011). Comprehensive care of the patient with idiopathic pulmonary fibrosis. Curr Opin Pulm Med,
17(5), 348–354. https://doi.org/10.1097/MCP.0b013e328349721b
松崎一葉 (2011). こころを強くする メンタルヘルスセルフケアマニュアル, 24-25, 株式会社現代けんこう出版, 東京
Mok, E., Lau, K. P., Lai, T., & Ching, S. (2012). The meaning of life intervention for patients with advanced-stage cancer: Development and pilot
study. Oncology Nursing Forum, 39(6), E480-8. doi:10.1188/12.ONF.E480-E488 [doi]Natsuizaka, M., Chiba, H., Kuronuma, K., Otsuka, M., Kudo, K., Mori, M., . . . Takahashi, H. (2014). Epidemiologic survey of japanese patientswith idiopathic pulmonary fibrosis and investigation of ethnic differences. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 190(7),773-779. doi:10.1164/rccm.201403-0566OC [doi]
難病情報センター特発性間質性肺炎 https://www.nanbyou.or.jp/entry/156 (2017.11.6./2022.5.10.閲覧)
日本呼吸器学会 びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会編（2022）. 特発性間質性肺炎 診断と治療の手引き 2022(改訂第 4 版), 南江堂, 東京.
日本ルフト株式会社ホームページ. https://www.nihon-rufuto.com/medical/breathing/oxymizer.html (2017.11.6./2022.3.6.閲覧)
Raghu, G., Collard, H. R., Egan, J. J., Martinez, F. J., Behr, J., Brown, K. K., Colby, T. V., Cordier, J. F., Flaherty, K. R., Lasky, J. A., Lynch, D. A.,
Ryu, J. H., Swigris, J. J., Wells, A. U., Ancochea, J., Bouros, D., Carvalho, C., Costabel, U., Ebina, M., Hansell, D. M., … ATS/ERS/JRS/ALATCommittee on Idiopathic Pulmonary Fibrosis (2011). An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based
guidelinesfordiagnosis

andmanagement. American

journalofrespiratory

andcriticalcare

medicine, 183(6),788–824.

https://doi.org/10.1164/rccm.2009-040GL
Schoenheit, G., Becattelli, I., & Cohen, A. H. (2011). Living with idiopathic pulmonary fibrosis: An in-depth qualitative survey of European patients.
Chronic Respiratory Disease, 8(4), 225-231. doi:10.1177/1479972311416382 [doi]Sgalla, G., Cerri, S., Ferrari, R., Ricchieri, M. P., Poletti, S., Ori, M., Garuti, M., Montanari, G., Luppi, F., Petropulacos, K., & Richeldi, L. (2015).
Mindfulness-based stress reduction in patients with interstitial lung diseases: a pilot, single-centre observational study on safety and efficacy.
BMJ open respiratory research, 2(1), e000065. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2014-000065
Tranvåg, O., Petersen, K. A., & Nåden, D. (2013). Dignity-preserving dementia care: a metasynthesis. Nursing ethics, 20(8), 861–880.
https://doi.org/10.1177/0969733013485110
Trawinska, M. A., Rupesinghe, R. D., & Hart, S. P. (2016). Patient considerations and drug selection in the treatment of idiopathic pulmonary
fibrosis. Therapeutics and Clinical Risk Management, 12, 563-574. doi:10.2147/TCRM.S81144
Overgaard, D., Kaldan, G., Marsaa, K., Nielsen, T. L., Shaker, S. B., & Egerod, I. (2016). The lived experience with idiopathic pulmonary
fibrosis: a qualitative study. The European respiratory journal, 47(5), 1472–1480. https://doi.org/10.1183/13993003.01566-2015
PULMONARY FIBROSIS FOUNDATION. Patients Information Guide fact sheets, http://www.pulmonaryfibrosis.org/docs/default- source/patientinformation-guides/patient_info_guide_eng_2013.pdf?sfvrsn=2（2017.11.6./2022.3.2.閲覧）
United Nations (2014). The Road to Dignity by 2030: Ending Poverty, Transforming All Lives and Protecting the Planet.
https://www.un.org/disabilities/documents/reports/SG_Synthesis_Report_Road_to_Dignity_by_2030.pdf (2017.9.4./2022.1.24.閲覧)
World

HealthOrganization(2016).

GlobalStrategy

on

Human

Resources

forHealth:Workforce

https://www.who.int/publications/i/item/9789241511131 (2017.9.4./2022.1.24.閲覧)
World Health Organization (2002). 緩和ケアの定義 http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/ (2017.9.27./2022.3.2.閲覧)
在宅医療展示機器センター. 酸素解離曲線, http://www.iryou.info/page/48 (2017.11.6./2022.3.10.閲覧）

イラスト
酒井奈穂：p31; 起き上がり方・洗、p32; 着替え、p33; 炊事・家事、p41; パニックコントロー

64

2030,

11.

特発性肺線維症で療養されている方々の尊厳に着目した
ケア・プログラム（ディグニティ・センタード・ケア）
療養サポートブック------------------------------------------------------------------------------------------2018 年 6 月 3 日 第 1 版発行
2023 年 9 月 30 日
訂第 2 版発行
本冊子は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2017 年度後期一般助成（聖路加国際大学大学院看護学研究科博士後期課程 猪飼やす子）、
2023 年～2025 年度 日本学術振興 科学研究費助成事業 若手研究（研究代表者 聖路加国際大学大学院看護学研究科 猪飼やす子）
による助成により、作成されたものです------------------------------------------------------------------------------------------©2018, 2023, Yasuko Igai
本冊子の無断転載はご遠慮ください。引用の際は出典を明記してください。