認知症について

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マイナタッチのご案内

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健康指導シリーズ第１回

しっかり食べてフレイル予防

外来診療案内６５

（2） あおやぎ

2022. ７月

認知症について脳神経内科

Q １．どのような状態が認知症ですか？

和田

学る幻視が認知機能の変動に伴い出現すること

Ａ１．認知症とは、いったん獲得した知的機能がも特徴の一つです。幻視はアルツハイマーで脳の障害により持続的に低下し、日常・社会も認められますが、アルツハイマーでは物忘生活に支障をきたした状態をいいます。

れが強いために幻視の内容を記憶していない

Q ２．認知症の原因と種類は？

ことが多く、これに対し、レビー小体型認知症では記憶の障害が軽いうちは幻視の内容をＡ２．認知症を引き起こす原因は様々ですが、「変鮮明に覚えている特徴があります。その他に性疾患」に属する認知症と「脳血管障害」に変性が関係する認知症は前頭側頭型認知症が伴う認知症に大きく分けられます。
「変性疾あり、同じ行動を繰り返す（常同性）、自分患」とは、脳血管障害、感染、中毒などの誘勝手な行動や反社会的な行動（窃盗など）を因が明らかでなく、原因は不明で神経細胞がきたします。一方で、脳梗塞、脳出血やくも徐々に減っていく病気をさします。認知症を膜下出血などの脳血管障害に伴い生じるのがきたす変性疾患で代表的なものはアルツハイ

血管性認知症です。脳血管障害に伴う運動麻マー型認知症で、その割合は認知症全体の半痺、感覚障害、嚥下障害などがあり、抑うつ数以上を占めます（図１）。

や遂行機能（計画立てて物事を行う）の低下

図1

原因疾患別認知症の割合

硬化に関係する高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病が関係しています。認知症

レビー小体型認知症
前頭側頭型認知症
その他の原因疾患の割合では、アルツハイマー型認知症が最も多く、血管性認知症が続き、レビ約19％
約62％
約19％
血管性認知症が出現します。血管性認知症の発症には動脈アルツハイマー型認知症

ー小体型認知症が３番目に多いとされ、これらを合わせ３大認知症と呼んでいます。残念ながら、多くの認知症は根本的な治療は困難ですが、治療の可能な認知症も存在します（表１）。慢性硬膜下血腫や正常圧水頭症は外科

Meguro K, et al. Arch Neurol 2002より引用し一部改変的治療を行うことで、治療が可能な疾患です。
これらの病気はCTやMRIにより明らかにな物忘れで発症し、見当識障害（日付や場所がるため、治療が可能な病気を見逃さないためわからなくなる）が出現し、病気の進行ととに画像診断を行うことが重要です。
その他に、もに判断力が低下していきます。物の置き忘

甲状腺機能低下症やビタミン欠乏症でも認知れが目立ち、忘れた財布がなくなると周囲の機能が低下するため注意が必要です。

人が盗んだと思い込む「物とられ妄想」が有名です。アルツハイマー以外に変性が関係する認知症ではレビー小体型認知症が知られています。レビー小体型認知症はパーキンソン

表1
根本的治療が困難な認知症

アルツハイマー型認知症 血管性認知症

病に似た症状（動作緩慢など）を認め、認知レビー小体型認知症

機能が時間によって変動する特徴がありま

前頭側頭型認知症

す。実際に存在しない虫や小動物などが見え予防が重要な認知症

治療可能な認知症
正常圧水頭症アルコール関連認知症
慢性硬膜下血腫など
甲状腺機能低下症
ビタミン欠乏症などあおやぎ

2022. ７月

（3）

認知症の人が、その人らしい生活を続けていくために認知症看護認定看護師

板垣和人

みなさん、「認知症」をご存知でしょうか。

このように当院では認知症の人が元の生活の認知症とは、これまで正常に働いていた脳の機場所に退院できるよう、認知症の進行や筋力低能が低下し、日常生活に支障をきたしている状

下を来さないためのケアを行っています。

態をいいます。タイプはいくつかありますが、ここに示しているのは認知症ケアのほんの一

最も多いのはアルツハイマー型認知症で約62部です。大切なのは退院してからも普段の生活％を占めています。

で、できることを続けてもらうことです。いず認知症になると「自宅での生活は難しい」とれできなくなる時期が来るかもしれませんが、思われている方もいると思います。実際はどうできるうちは声がけしていきましょう。できるでしょう？多くの認知症の方々は自宅で暮らしことがあると、ご本人の満足感も得られ、介護ています。
「新しいことを覚える」「情報の整理」、されている方の負担軽減にも繋がります。両者などは苦手になりますが生活している方は多くともに幸せになれますね。

います。認知症ケアは、この普段の生活で使わ最後に、認知症はゆっくりと進行していく病れている機能を低下させないことが大切になり気です。最後は誰かの手助けが必要になり、体ます。の機能低下に伴い肺炎などで亡くなる方もいらしかし、病気や入院を機にこれまでできていっしゃいます。
そのためにも認知症も早期発見・たことができなくなることがあります。体の具早期治療が大切です。本人が自身の最後を考え合や環境変化に左右されやすく、認知症の進行られる時から、多職種と信頼関係を築きみんなや筋力低下に繋がります。入院した時は、そので相談していきましょう。認知症に関わらず、ような状況にならないためにも、看護師のケア皆さんもこれからの人生について、ご家族や親が重要になります。入院中は、体の様子を観察しい友人と話してみてはいかがでしょうか。

しながら多職種と連携し、普段の生活に必要なもし認知症に関するご相談がございました

動作を促していきます。洗面や歯磨き、容姿をら、いつでも患者サポートセンターへご連絡く整えることなど、体への負担が少ないことからださい。

はじめ、元々の生活レベルに少しでも近づけるためのケアを行っています。
最近の取り組みとして、令和２年度より院内デイケアを開催しており、現在は週３回開催の中で、輪投げやボール投げなどのアクティビティーやちぎり絵、書道などの作業を行っています。昔の思い出話などを交えながら、作業や交流を楽しんでいます。参加者は、お互いスーパープレーや作品を褒め合い笑顔も生まれ、とても良い刺激になっています。参加されている患者さんは制作や交流を楽しまれていますよ。

（4） あおやぎ

2022. ７月マイナタッチのご案内
当院では、令和３年度からマイナンバーカードを利

医事相談課一連の手続きは終了となります。

用した保険証資格確認システム「オンライン資格確認

オンライン資格確認の導入によって、患者さんには等システム（以下「オンライン資格確認」という。）」

次のメリットがあります。就職や転職、引越しなどでを導入しております。オンライン資格確認とは、健康加入する保険が変わった場合、切替えの届出が済んで保険証の資格をオンラインでリアルタイムに確認する

いれば、新しい保険証の交付を待たずに受診すること仕組みのことで、窓口に設置した専用のマイナンバーができます。そして、医療機関の受付窓口で行われるカード読み取り機により、マイナンバーカードを保険資格確認がスピーディーになります。また、限度額適写真証として利用できます。当院では、総合受付と救急受用認定証がなくても、高額療養費制度における限度額※ アルメックス（メーカー）から、使用許可を受けています。
付の２か所に、マイナンバーカード読み取り機のマイが確認できるようになります。加えて、医師や薬剤師ナタッチ（写真１参照）を設置しています。

による薬剤情報・特定健診等情報の閲覧に同意していただくことにより、過去の状況を踏まえた診療や投薬を受けることができるため、より質の高い医療の提供を受けることが可能となります。特に、災害時は、特別措置として、マイナンバーカードによる本人確認ができなくても、薬剤情報・特定健診等情報の閲覧が可能となるため、災害時に適切な医療の提供が可能となります。
医療機関には次のメリットがあります。直ちに窓口で資格確認が出来ることで、患者さんの保険資格がそ写真１の場で確認できるようになり、資格過誤によるレセプ続いて、マイナタッチの使い方についてご紹介しまト返戻が減り、窓口業務の負担が軽減されます。また、す（写真２参照）。最初にカード読み取り部分に、患保険証の入力の手間削減にもつながり、事務の効率化

者さん本人によりマイナンバーカードを置いていただが図られます。

きます。カード情報の読み取り完了後、本人確認方法

もちろん、マイナンバーカードがなくても、これまについて「顔認証」か「暗証番号」が聞かれますので、でと同様に保険証を提示していただくことで、受診で「顔認証」
を選択して頂きます。次に、当院に対する「過きます。マイナンバーカードを利用した保険証資格確去のお薬情報」及び「過去の健診情報」の提供につい認システムについて、ご不明な点がありましたら、受て、「同意する」、または、「同意しない」を選択いた付または医事相談課にお問合せください。

だき、本人確認は終了となります。ここで終了する場合は、患者さん本人により、マイナンバーカードを読み取り部分から取り出していただきます。なお、高額療養費制度を利用される方は、続けて、高額療養費制度を「利用する方はこちら」のボタンを押していただき、「限度額情報」や「特定疾病療養受療証情報」の提供について、「提供する」または「提供しない」を選択いただきます。
最後に、今後マイナンバーカードを保険証として利用する場合は、初回のみ利用登録が必要となります。
「継続する」、「同意して次に進む」を押していただき、患者さん本人により、マイナンバーカードを読み取り部分から取り出していただき、

写真２

あおやぎ

2022. ７月

（5）健 康 指 導 シ リ ーズ 第 １回

しっかり食べてフレイル予防

しっかり食べてフレイル予防

しっかり食べてフレイル予防
しっかり食べてフレイル予防

フレイルとは、加齢によって⼼⾝の活⼒(筋量や認知機能態をいいます。健康な状態と要介護状態の中間に位置し、⾝栄養管理室れる状態をさしますが、適切な治療や予防を⾏うことで、要栄養管理室
栄養管理室あります。しっかり食べてフレイルを予防しましょう。

フレイルとは、加齢によって⼼⾝の活⼒(筋量や認知機能、社会とのつながり)が低下した状
フレイルとは、加齢によって⼼⾝の活⼒(筋量や認知機能、社会とのつながり)が低下した状
しっかり食べてフレイル予防
フレイルとは、加齢によって心身の活力(筋量や認知機能、社会とのつながり)が低下した状態をいいます。健態をいいます。健康な状態と要介護状態の中間に位置し、⾝体的機能や認知機能の低下がみら態をいいます。健康な状態と要介護状態の中間に位置し、⾝体的機能や認知機能の低下がみら
栄養管理室○1日3食バランスよく摂取しましょう
れる状態をさしますが、適切な治療や予防を⾏うことで、要介護状態に進まずにすむ可能性が康な状態と要介護状態の中間に位置し、身体的機能や認知機能の低下がみられる状態をさしますが、適切な治療れる状態をさしますが、適切な治療や予防を⾏うことで、要介護状態に進まずにすむ可能性が食事の基本は毎食バランスよく食べることです。主食、主フレイルとは、加齢によって⼼⾝の活⼒(筋量や認知機能、社会とのつながり)が低下した状あります。しっかり食べてフレイルを予防しましょう。
あります。しっかり食べてフレイルを予防しましょう。
や予防を行うことで、要介護状態に進まずにすむ可能性があります。しっかり食べてフレイルを予防しましょう。
態をいいます。健康な状態と要介護状態の中間に位置し、⾝体的機能や認知機能の低下がみられる状態をさしますが、適切な治療や予防を⾏うことで、要介護状態に進まずにすむ可能性が
主食

主菜○1日3食バランスよく摂取しましょうあります。しっかり食べてフレイルを予防しましょう。
⾁や⿂、卵、⾖腐など○1日3食バランスよく摂取しましょう
ごはんや麺類、パンなど◎1日3食バランスよく摂取しましょう
食事の基本は毎食バランスよく食べることです。主食、主菜、副菜をそろえましょう。

たんぱく質を多く含む食

炭水化物を多く含む食品

食事の基本は毎食バランスよく食べることです。主食、主菜、副菜をそろえましょう。
食事の基本は毎食バランスよく食べることです。主食、主菜、副菜をそろえましょう。
○1日3食バランスよく摂取しましょう

主菜
主食
副菜
食事の基本は毎食バランスよく食べることです。主食、主菜、副菜をそろえましょう。

主菜
副菜
野菜類やイモ類などビタミン、⾁や⿂、卵、⾖腐などごはんや麺類、パンなど
主菜
主食
副菜
ミネラルを多く含む食品
たんぱく質を多く含む食品
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野菜類やイモ類などビタミン、⾁や⿂、卵、⾖腐などごはんや麺類、パンなど
主食

野菜類やイモ類などビタミン、⾁や⿂、卵、⾖腐などごはんや麺類、パンなどミネラルを多く含む食品
たんぱく質を多く含む食品
炭水化物を多く含む食品
ミネラルを多く含む食品
炭水化物を多く含む食品

たんぱく質を多く含む食品○たんぱく質をしっかりと摂取しましょう

たんぱく質は筋⾁や⾎液を作る⼤切な栄養の⼀つです。そ筋⾁量が落ちてしまいます。加齢とともにたんぱく質の合成
かりとたんぱく質を摂取することが⼤切です。
フレイルを予防するために必要なたんぱく質量は、体重(○たんぱく質をしっかりと摂取しましょう 毎食たんぱく質を多く含む食品を食事に取り⼊れましょう

たんぱく質は筋⾁や⾎液を作る⼤切な栄養の⼀つです。そのたんぱく質が不⾜してしまうと、○たんぱく質をしっかりと摂取しましょう

たんぱく質を多く含む食品◎たんぱく質をしっかりと摂取しましょう○たんぱく質をしっかりと摂取しましょう
筋⾁量が落ちてしまいます。加齢とともにたんぱく質の合成が遅くなるため、⾼齢の⽅はしったんぱく質は筋⾁や⾎液を作る⼤切な栄養の⼀つです。そのたんぱく質が不⾜してしまうと、かりとたんぱく質を摂取することが⼤切です。
たんぱく質は筋肉や血液を作る大切な栄養の一つです。そのた筋⾁量が落ちてしまいます。加齢とともにたんぱく質の合成が遅くなるため、⾼齢の⽅はしったんぱく質は筋⾁や⾎液を作る⼤切な栄養の⼀つです。そのたんぱく質が不⾜してしまうと、フレイルを予防するために必要なたんぱく質量は、体重(kg)×1.0g以上が目安です。
かりとたんぱく質を摂取することが⼤切です。
筋⾁量が落ちてしまいます。加齢とともにたんぱく質の合成が遅くなるため、⾼齢の⽅はしっんぱく質が不足してしまうと、筋肉量が落ちてしまいます。加齢と毎食たんぱく質を多く含む食品を食事に取り⼊れましょう。
フレイルを予防するために必要なたんぱく質量は、体重(kg)×1.0g以上が目安です。
かりとたんぱく質を摂取することが⼤切です。
毎食たんぱく質を多く含む食品を食事に取り⼊れましょう。
ともにたんぱく質の合成が遅くなるため、高齢の方はしっかりとた
たんぱく質
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フレイルを予防するために必要なたんぱく質量は、体重(kg)×1.0g以上が目安です。
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んぱく質を摂取することが大切です。
毎食たんぱく質を多く含む食品を食事に取り⼊れましょう。
フレイルを予防するために必要なたんぱく質量は、体重(kg)×1.0g以上が目安です。
毎食たんぱく質を多く含む食品を食事に取り入れましょう。
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当を買う場合は、⾁や⿂がメインのものやおかずの種類が多
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・ヨーグルトやコーヒーに⽜乳を⼊れたカフェオレなどを間食として利⽤しましょう。
・野菜サラダにツナ缶を入れてツナサラダに！野菜炒めに焼き鳥の缶詰を混ぜるのも良いでしょう。手軽にたん・ヨーグルトやコーヒーに⽜乳を⼊れたカフェオレなどを間食として利⽤しましょう。
・野菜サラダにツナ缶を⼊れてツナサラダに︕野菜炒めに焼き⿃の缶詰を混ぜるのも良いで・野菜サラダにツナ缶を⼊れてツナサラダに︕野菜炒めに焼き⿃の缶詰を混ぜるのも良いでぱく質をプラスできる缶詰を常備しておくと便利です。
しょう。⼿軽にたんぱく質をプラスできる缶詰を常備しておくと便利です。
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・コンビニでおにぎりやパンを買う場合は、サラダチキンやゆで卵をプラスしましょう。お弁・コンビニでおにぎりやパンを買う場合は、サラダチキンやゆで卵をプラスしましょう。お弁当を買う場合は、〇ひと⼯夫でたんぱく質アップ︕
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当を買う場合は、⾁や⿂がメインのものやおかずの種類が多いお弁当を選びましょう。

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・ヨーグルトやコーヒーに⽜乳を⼊れたカフェオレなどを間食として利⽤しましょう。
肉や魚がメインのものやおかずの種類が多いお弁当を選びましょう。
・野菜サラダにツナ缶を⼊れてツナサラダに︕野菜炒めに焼き⿃の缶詰を混ぜるのも良いでしょう。⼿軽にたんぱく質をプラスできる缶詰を常備しておくと便利です。
◎食事が思うように摂取できないときは…
・コンビニでおにぎりやパンを買う場合は、サラダチキンやゆで卵をプラスしましょう。お弁
当を買う場合は、⾁や⿂がメインのものやおかずの種類が多いお弁当を選びましょう。
食欲が低下している方や食事が思うように取れない方は、栄養補助食品を利用しましょう。
食欲が低下している場合は、食後に栄養補助食品を摂取することが難しい事があります。時間をずらして摂取

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たんぱ外 来 診 療 案 内初来院受付時間／ 午前8：00～11：30
火水木

金内科

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呼吸器内科

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予約のみ△△△

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血液内科

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要紹介状 要紹介状 要紹介状 要紹介状 要紹介状

△小児科
新生児内科

循環器内科

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小児外科

消化器内科

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E

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形成外科

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外科

歯科口腔外科

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予約のみ 予約のみ 予約のみ 予約のみ 予約のみ

呼吸器外科

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要紹介状

△心療内科

△脳神経内科●●●●
要紹介状 要紹介状 要紹介状

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心臓血管外科△●

紹介型外来について
現在、当院においては、一部診療科の外来診療の初診について、【紹介型外来】による医療提供を実施しており、緊急の場合を除いて、紹介状をお持ちの方のみの受付に限らせていただいております。

再来患者さんからの電話予約及び予約変更についTELては、患者サポートセンターで受付けております。

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（※）令和３年10月１日より、保険証の代わりにマイナンバーカードによる保険確認が可能になりました。

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保険証または保険証利用登録の済んだマイナンバーカード（※）のご提示がないと全額自己負担になります。
「お薬手帳」をお持ちの方はご持参ください。

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放射線科

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午後のみ

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◎初めて受診される方・総合受付（初来院受付）に診察申込書と問診票及び紹介状（紹介状をお持ちの方）を提出のうえ、受付してください。
・総合窓口受付開始時間までは番号札をとってお待ちください。
◎再来の方
・予約の有無に関わらず、再来受付機で受付してください。
・再来受付機は、午前７時30分からご利用になれます。

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当院を受診する時は

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緩和医療科
放射線科●●●●●●

初めての方・予約の方は受診できます
予約のある方のみ受診できます

歯科口腔外科・整形外科・婦人科は「かかりつけの先生」からの FAX 予約が必要です
・内科の火曜・金曜日は症状によっては受付をお断りする場合があります。

非紹介患者初診加算料及び再診加算料について他の保険医療機関からの紹介がなく、直接当院へ来院された患者さんは、初診に係る費用「非紹介患者初診加算料」として 5,090円（税含む）を頂いております。また、当院から他医療機関（大病院を除く）への紹介の申し出後に、当院を受診した患者さんからは「再診加算料」として、2,550円（税含む）を頂いております。
※緊急入院等の場合は除きます。

023-685-2620（13時～16時）「かかりつけの先生」からの FAX 予約も受付けて FAX 023-685-2606
おります。
（平日／8時30分～18時 土曜／8時30分～14時30分）
発
行 山形県立中央病院〒990-2292 山形市大字青柳1800番地
編集部会長 永沢 光 編集 総務課庶務係 TEL 023（685）2626 内線3110

山形県立中央病院ホームページアドレス
https://www.ypch.gr.jp/

290

７

月

泌尿器科

乳腺外科

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午後のみ●

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要紹介状
要紹介状 要紹介状 要紹介状 10:30まで 要紹介状

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皮膚科

眼科

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金

頭頸部・耳鼻咽喉科

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木

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FAX
予約のみ 予約のみ 予約のみ 予約のみ 予約のみ

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水産婦人科
（婦人科）

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火●
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要紹介状 要紹介状 要紹介状 要紹介状 要紹介状

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月

産婦人科
（産科）

糖尿病・内分泌内科

脳神経外科

診療曜日

２０２２年C

FAX
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予約のみ診療科

あ お や ぎ

月整形外科
B

診療曜日

ブロック

ブロック

A

診療科