様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

軽自動車税課税事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され総務部市民税課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

軽自動車税の賦課に関する事務を行うため。
1氏名、2生年月日、3住所、4電話番号、5課税状況、6標

記録項目

識番号、7車種、8車台番号、9型式、10排気量、11車名、
12初度検査年月、13燃料区分、14定置場所、15取得（廃車）年月日、16非課税・減免状況

記録範囲

別府市を定置場とする原動機付自転車、軽自動車、小型特殊自動車及び二輪の小型自動車の所有者、使用者
本人から提出される軽自動車税申告書、軽自動車税申告

記録情報の収集方法書兼標識交付申請書、軽自動車税廃車申告書兼標識返納書、軽自動車税減免申請書により収集

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

市区町村
（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

1

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

個人市民税・県民税賦課ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され総務部市民税課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

個人市民税・県民税の賦課のため

1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5個人番号、
記録項目

6世帯情報、7所得金額、8控除金額、9課税額、10勤務先(特別徴収義務者)
１別府市内に住所を有する者

記録範囲

２別府市内に事務所、事業所又は家屋敷を有する個人
で、別府市内に住所を有しない者

記録情報の収集方法

本人の申告、所得税の確定申告書、給与支払報告書、年金支払報告書、他市等から提供される課税資料など

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地同一機関内の他の部署、国・地方自治体などの他の機関（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511 別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

2

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

税証明発行事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され総務部市民税課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

税証明発行に関する事務を行うため。
1氏名、2生年月日、3住所、4市税の賦課に係る情報（収入、所得、控除内訳、課税標準額、税額、所有固定資産の地番、

記録項目

所在、評価額、保有軽自動車、減免状況、相続人代表者の住所氏名、納税管理人の住所氏名等）、5市税の納付に係る情報（納税額、未納額、滞納処分の状況等）

記録範囲

市税の納税義務者、市内に住所を有する者

記録情報の収集方法

税務システム、住民記録システム

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

税務署、都道府県税事務所、市区町村（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

3

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

固定資産課税台帳名寄帳ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され総務部資産税課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

固定資産税・都市計画税の賦課

1氏名、2住所、3資産の名称、4資産の所在地、5資産の評価額、6課税標準額、7税額

記録範囲

固定資産税・都市計画税の納税義務者

記録情報の収集方法

本人、法務局、税務署、県税事務所

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

税務署（名 称）別府市総務部総務課情報公開室

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

補足 地方税法第382条の2の規定により、納税義務者本人に閲覧請求が認められています。
（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル□有 ☑無

記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備考4☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

固定資産税賦課ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され総務部資産税課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

固定資産税・都市計画税の賦課

1氏名、2住所、3生年月日、4資産の名称、5資産の所在地、6資産の評価額、7課税標準額、8税額

記録範囲

固定資産税・都市計画税の納税義務者

記録情報の収集方法

本人、法務局、税務署、県税事務所

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

税務署、県税事務所（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

5

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

市税収納管理ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され総務部債権管理課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市税の収納事務のため。

1宛名コード、2世帯コード、3氏名、4電話番号、5住所、記録項目

6生年月日、7性別、8送付先、9納税状況、10口座情報、11世帯構成記録範囲

市税の納税義務者及び関係者

記録情報の収集方法

本人又は家族、国及び他の地方団体

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―

法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

6

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

市税滞納管理ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され総務部債権管理課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市税の滞納整理のため。

1宛名コード、2世帯コード、3氏名、4電話番号、5住所、記録項目

6生年月日、7性別、8送付先、9納税状況、10口座情報、11世帯構成、12資産状況、13収入状況

記録範囲

市税の納税義務者及び関係者

記録情報の収集方法

本人又は家族、国及び他の地方団体

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―

法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

7

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

ふるさと納税（湯のまち別府ふるさと応援寄附金）
ワンストップ特例制度申請者情報ファイル
別府市長

個人情報ファイルが利用に供され企画戦略部政策企画課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

ふるさと納税ワンストップ特例申請受付のため。
1個人番号、2氏名、3住所、4電話番号、5生年月日、6メー

記録項目

ルアドレス、7性別、8受付番号、9振込日、10収納日、11ワ
ンストップ受付日、12寄附金額

記録範囲

ふるさと納税ワンストップ特例申請者

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

寄附者の課税自治体（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

8

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

ふるさと納税（湯のまち別府ふるさと応援寄附金）
寄附者情報ファイル
別府市長

個人情報ファイルが利用に供され企画戦略部政策企画課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

ふるさと納税寄附情報管理、返礼品の送付、寄附受領証
明書の発送、問合せ対応等に利用するもの
1氏名、2住所、3電話番号、4生年月日、5メールアドレス、

記録項目

6性別、7寄附金額、8活用使途、9受付番号、10寄附方法、
11支払方法、12受付日、13入金日、14返礼品、15ワンスト
ップ特例申請書送付の有無

記録範囲

ふるさと納税寄附者

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

9

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

令和５年度住居表示整備事業にかかる住所の新旧（旧新）
対照表
別府市長

個人情報ファイルが利用に供され企画戦略部政策企画課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

新住所決定の通知書兼証明書の作成及び実施地区在住の対象者へ提供記録項目

1旧大字住所、2現通称住所、3新住居番号、4氏名

記録範囲

住居表示実態調査票

記録情報の収集方法

本人及び関係者からの聴き取り

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地聞き取った本人及び関係者、郵便局、別府市庁内関係課（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

10

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

特別定額給付金受給対象者情報ファイル
別府市長

個人情報ファイルが利用に供され企画戦略部政策企画課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

受給対象者からの問合せ（振込口座や受給の該当の有無など）対応のため。
1住所、2世帯人数、3受付日付、4口座取込日、5振込日付、記録項目

6口座名義人、7口座番号、8給付金額、9氏名、10生年月日、
11続柄

記録範囲
記録情報の収集方法

特別定額給付金受給対象者
受給対象者が提出した特別定額給付金申請書（請求書）、
オンライン申請

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

なし□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

11

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

物価高騰に係る市民アンケート回答者ファイル簿

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され企画戦略部財政課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

物価高騰に係る市民アンケート協力者へ対する粗品送付のため。

1氏名、2住所、3電話番号

物価高騰に係る市民アンケートに氏名、住所、電話番号を回答した者
物価高騰に係る市民アンケートの回答

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

12

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

印鑑登録台帳ファイル

行政機関等の名称

別府市長
市民福祉部市民課

個人情報ファイルが利用に供され 南部出張所、朝日出張所、亀川出張所
る事務をつかさどる組織の名称
中央公民館、南部地区公民館、中部地区公民館、西部地
区公民館、朝日大平山地区公民館、北部地区公民館
個人情報ファイルの利用目的

別府市印鑑条例に基づく記録、管理及び証明書発行のため。
1宛名番号、2氏名、3ｶﾅ氏名、4住所、5方書

記録項目

6生年月日、7性別、8登録状態、9印鑑番号、10登録日、
11印影、12証明発行状態

記録範囲

別府市で印鑑登録をしている（していた）者

記録情報の収集方法

印鑑登録申請書

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

13

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

戸籍事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され 市民福祉部市民課
る事務をつかさどる組織の名称
南部出張所、朝日出張所、亀川出張所
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

戸籍の記録及び管理を行うため。

1氏名、2性別、3生年月日、4住所、5電話番号、6本籍･国籍、7親族関係、8婚姻歴、9家族状況

記録範囲

別府市に本籍を定める者

記録情報の収集方法

届書、申請書

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

国（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

14

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

住民基本台帳ファイル

行政機関等の名称

別府市長
市民福祉部市民課

個人情報ファイルが利用に供され 南部出張所、朝日出張所、亀川出張所
る事務をつかさどる組織の名称
中央公民館、南部地区公民館、中部地区公民館、西部地
区公民館、朝日大平山地区公民館、北部地区公民館
個人情報ファイルの利用目的

住民基本台帳の記録、管理及び証明発行を行うため。
1宛名番号、2世帯番号、3住民状態、4氏名、5性別、6生年月日、7住民票コード、8個人番号、9住所、10方書、
11異動年月日、12届出年月日、13住民日、14続柄、15本

記録項目

籍情報、16転入前情報、17転出先情報、18旧氏情報、
19外国人固有情報、20通称町名情報、21異動事由情報、
22処理停止情報、23個別記載情報、24世帯構成情報、25
個人番号カード情報、26備考情報

記録範囲

別府市に住民登録をしている（していた）者

記録情報の収集方法

住民異動届、市区町村からの通知、実態調査

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号
なし☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

15

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

住民票の写し等の第三者交付に係る本人通知制度事務フ
ァイル
別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部市民課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

本人通知制度事前登録者の登録状況の管理を行うため。

1氏名、2生年月日、3住所、4登録年月日
5本籍･筆頭者、6電話番号

別府市に住民登録をしている（していた）又は本籍を有する（有した）者であって、事前登録申込を行った者。
別府市本人通知制度事前登録申込書

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

16

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

３Rサポーター入力表ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部生活環境課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

３Ｒサポーター事業の登録者の確認用として利用

記録項目

1氏名、2住所、3電話番号

記録範囲

３Ｒサポーター事業への登録を申し込んだ者

記録情報の収集方法

本人が提出した登録申込書

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

なし□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

17

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

リユース利用者管理ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部 生活環境課 別府市リサイクル情報センター
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

リユースコーナー利用者の確認用として利用

記録項目

1 氏名、2 住所、3 電話番号

記録範囲

リユースコーナーを利用する者

記録情報の収集方法

本人が提出した申請書及び申込書

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

なし（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511 別府市上野口町1番15号

なし□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル□有 ☑無

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨
備

考

18

☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

改葬許可申請書

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部生活環境課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

改葬許可申請書類一式の管理

1氏名、2住所・本籍、3生年月日、4電話番号、5家族状
況、6親族関係

記録範囲

改葬許可申請書を提出した者及びその親族

記録情報の収集方法

提出された申請書類及び本人・親族からの聞き取り

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

19

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

あき地管理受付表、あき地管理一覧

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部生活環境課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

公害苦情処理の記録

記録項目

1 氏名、2 住所、3 電話番号、4 土地の情報

記録範囲

あき地の当事者及び関係者

記録情報の収集方法

本人からの聞き取り・調査、土地台帳

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

20

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

犬の登録原簿行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部生活環境課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

狂犬病予防法における登録管理（第４条）及び狂犬病予防注射履歴管理（第５条）

記録項目

1氏名、2住所、3生年月日、4電話番号、5登録番号

記録範囲

犬及び犬の所有者

記録情報の収集方法

提出された申請書類及び聞き取り

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

おおいた動物愛護センター、大分県獣医師会別府支部加盟
動物病院、管理システム保守委託業者（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

21

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

公害苦情処理簿

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部生活環境課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

公害苦情処理の記録

記録項目

1 氏名、2 住所、3 電話番号

記録範囲

公害苦情の当事者及び関係者

記録情報の収集方法

本人からの聞き取り・調査

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先なし（名 称）別府市総務部総務課情報公開室

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地（所在地）〒874-8511別府市上野⼝町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

22

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

別府市高齢者運転免許証自主返納支援事業ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部生活環境課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

高齢者の運転免許証返納を促進するため。

記録項目

1 氏名、2 住所、3 振込口座、4 生年月日、5 電話番号

記録範囲

申請書を提出したもの

記録情報の収集方法

申請者が申請した申請書兼請求書

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

23

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

省エネルギー家電購入促進補助金受付事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部生活環境課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

省エネ性能の高い製品を購入した方に対して補助金を交付するため。

1氏名、2性別、3生年月日、4住所、5電話番号、6振込口
座名・番号、7納税状況

記録範囲

申請者

記録情報の収集方法

申請者が提出した申請書類

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511 別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

24

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

市営墓地台帳行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部生活環境課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

市営墓地の使用状況の管理

1氏名、2住所・本籍、3生年月日、4電話番号、5家族状
況、6親族関係

墓地使用許可申請書及び墓地継承使用申請書を提出した者及びその親族提出された申請書類及び本人・親族からの聞き取り

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

25

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

有料収集受付ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部生活環境課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

指定ごみ袋に入らない粗大ごみ及びペット死体等を有料で特別収集するため。

記録項目

1氏名、2住所、3電話番号、4振込口座名・番号

記録範囲

申請者

記録情報の収集方法

申請書及び電話聴取

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511 別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

26

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

緊急医療情報キット配布者一覧

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部高齢者福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

在宅の高齢者が救急時に適切な医療を受ける助けとなる
緊急医療情報キットを配布・管理するため。

記録項目

1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5世帯主

記録範囲

別府市に居住し、居宅で生活している65歳以上の市民

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

別府市民生委員児童委員協議会（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

27

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

別府市地区敬老会交付金名簿

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され高齢者福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

長寿を祝う行事を実施する自治会に対し、地区敬老会交付金を交付するため。

記録項目

1氏名、2住所、3性別、4生年月日

記録範囲

別府市に住民票を有する70歳以上の市民

記録情報の収集方法

庁内

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

自治会
（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

28

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

ひとまもり・おでかけ支援事業対象者ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され高齢者福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市内に居住する高齢者の社会参加の促進のためにバス回数券の購入を補助するため。

記録項目

1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5購入状況

記録範囲

別府市に住民票を有する70歳以上の市民

記録情報の収集方法

庁内

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

29

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

ひとり暮らし高齢者及び認知症高齢者調査ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され高齢者福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

市内に居住する高齢者の安否確認や緊急時の支援のため。

1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5ひとり暮らしの状況、
6認知症の有無、7緊急連絡先（氏名、住所、連絡先）

別府市に住居を有する65歳以上のひとり暮らし又は認知
症の高齢者
本人

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―
別府市民生委員児童委員協議会（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

30

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

住民税非課税世帯等臨時特別給付金事業ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され 別府市住民税非課税世帯等臨時特別給付金事業実施本部
る事務をつかさどる組織の名称
事務局
個人情報ファイルの利用目的

住民税非課税世帯等臨時特別給付金（以下「臨時特別給付金」という。）の支給のため。
1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5日本人及び外国人の別、6続柄、7異動事由、8住民となった日、9住民でなくな

記録項目った日、10令和5年度の住民税に係る課税/非課税及び被扶養情報、11生活保護情報、12振込口座情報、13給付金支給
状況
臨時特別給付金の基準日(令和3年12月10日及び令和4年6

記録範囲月1日)における本市の住民基本台帳に記録されている世
帯主及びその世帯員並びにそれら以外の者で重点支援給付金の申請を本市に行った者

記録情報の収集方法

他市町村からの通知・職員が調査等をしたもの
給付対象者からの申請等のあったもの

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地-―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町１番１５号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

31

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

新型コロナウイルス感染症生活困窮者自立支援金対象者
台帳
別府市

個人情報ファイルが利用に供され別府市市民福祉部ひと・くらし支援課
る事務をつかさどる組織の名称
生活困窮者自立支援金の支給、不支給及び中止の決定及個人情報ファイルの利用目的

びそれに伴う審査、支援金の振込処理並びに受給状況の管理事務のため。
1氏名、2生年月日、3郵便番号、4住所、5支給開始年、6支給開始月、7生活保護受給状況、8特例貸付の申請状況、9

記録項目

特例貸付の貸付最終年月、10口座情報、11申請日、12審査
結果、13申請に係る決定日14求職活動報告日、15支給中止
決定日、16世帯人数、17給付額

記録範囲
記録情報の収集方法

大分県社会福祉協議会から事業対象者として情報提供を受けた者及び給付金申請者の情報
大分県社会福祉協議会、申請者からの情報提供

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル☑有 □無

記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備考

令和4年度末終了事業32□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

生活保護システム

行政機関等の名称

別府市

個人情報ファイルが利用に供され別府市市民福祉部ひと・くらし支援課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

生活保護事務に係る給付、医療券発行及び経理統計事務処理の迅速化等のため。
1ｹｰｽ番号、2氏名、3住所、4生活保護開始年月日、5生活保護廃止年月日、6生活保護開始理由、7生活保護廃止理由、

記録項目

8口座情報、9扶助額、10別途支給、11年齢、12世帯員氏名、13世帯員生年月日、14続柄、15収入、16居住地、16本籍、17申請日、18申請理由、19開始R理由、20廃止理由、21前回
保護歴、22介護情報、23医療情報、24返還金情報

記録範囲
記録情報の収集方法

市管轄の保護受給者
申請者、生活保護法第29条に基づく関係各機関からの情報提供

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

33

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

電力・ガス・食料品等価格高騰緊急支援給付金事業ファ
イル
別府市長

個人情報ファイルが利用に供され 別府市住民税非課税世帯等臨時特別給付金事業実施本部
る事務をつかさどる組織の名称
事務局
個人情報ファイルの利用目的

電力・ガス・食料品等価格高騰緊急支援給付金（以下「緊急支援給付金」という。）の支給のため。
1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5日本人及び外国人の別、6続柄、7異動事由、8住民となった日、9住民でなくな

記録項目った日、10令和5年度の住民税に係る課税/非課税及び被扶養情報、11生活保護情報、12振込口座情報、13給付金支給
状況
緊急支援給付金の基準日（令和4年9月30日）における本記録範囲

市の住民基本台帳に記録されている世帯主及びその世帯員並びにそれら以外の者で重点支援給付金の申請を本市に行った者

記録情報の収集方法

他市町村からの通知・職員の調査等給付対象者からの申請等

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

34

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金事業ファ
イル
別府市長

個人情報ファイルが利用に供され 別府市住民税非課税世帯等臨時特別給付金事業実施本部
る事務をつかさどる組織の名称
事務局
個人情報ファイルの利用目的

電力・ガス・食料品等価格高騰重点支援給付金（以下「重点支援給付金」という。）の支給のため。
1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5日本人及び外国人の別、6続柄、7異動事由、8住民となった日、9住民でなくな

記録項目った日、10令和5年度の住民税に係る課税/非課税及び被扶養情報、11生活保護情報、12振込口座情報、13給付金支給
状況
重点支援給付金の基準日（令和5年6月1日）における本市

記録範囲の住民基本台帳に記録されている世帯主及びその世帯員
並びにそれら以外の者で重点支援給付金の申請を本市に行った者

記録情報の収集方法

他市町村からの通知・職員が調査等給付対象者からの申請等

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地-―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

35

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

災害時避難行動要支援者名簿作成及び管理業務（別府市
基幹系システム、MCWEL障がい者システム）
別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部障害福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

避難行動要支援者名簿の作成

1識別番号、2個人番号、3氏名、4性別、5生年月日・年齢、
記録項目

6住所、7電話番号、8健康・病歴、9障害、10身体状況、11
家族状況、12収入状況、13公的扶助

記録範囲

避難行動要支援者に該当するもの

記録情報の収集方法

本人、親族、実施機関内、特定事業所等

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

36

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

別府市重度心身障害者医療費支給事務ファイル（別府市基幹系システム）
別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部障害福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

重度心身障がい者の保健の向上と福祉の増進を図るた
め、申請に基づいた医療費の助成を図る。
1識別番号、2個人番号、3氏名、4性別、5生年月日・年齢、

記録項目

6住所、7電話番号、8健康・病歴、9障害、10身体状況、11
家族状況、12収入状況、13公的扶助、14保険情報、15請求
医療機関名

記録範囲
記録情報の収集方法

別府市重度心身障害者医療費の支給に関する条例に基づいた受給対象者等
本人、親族、実施機関内、国・他の地方公共団体

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

大分県国民健康保険団体連合会等（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

37

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

別府市基幹系システム、MCWEL障がい者システム

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部障害福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
児童福祉法に基づき実施する障害児通所給付費、特例障個人情報ファイルの利用目的

害児通所給付費及び高額障害児通所給付費の支給に関する事務のため。
1識別番号、2個人番号、3氏名、4性別、5生年月日・年齢、

記録項目

6住所、7電話番号、8健康・病歴、9障害、10身体状況、11
家族状況、12学業・学歴、13収入状況、14公的扶助、15主
治医

記録範囲
記録情報の収集方法

主担当課から許可を得た範囲
主担当課から許可を得た範囲で閲覧並びに本人又は本人以外からの情報提供

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

大分県（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

含まない☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

38

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

別府市基幹系システム、MCWEL障がい者システム

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部障害福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するため
個人情報ファイルの利用目的の法律に基づき実施する障害福祉サービス支給、自立支
援医療費支給、及び補装具の交付又は修理に関する事務のため。
1識別番号、2個人番号、3氏名、4性別、5生年月日・年齢、

記録項目

6住所、7電話番号、8障害、9身体状況、10家族状況、11収
入状況、12公的扶助

記録範囲
記録情報の収集方法

申請者、申請者と同一世帯に属する者及び利用対象児童
主担当課から許可を得た範囲で閲覧並びに本人又は本人
以外（身体障害者更生相談所等）からの情報提供

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

大分県（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

含まない☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

39

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

身体障害者手帳、精神保健福祉手帳、療育手帳交付台帳（別府市基幹系システム、MCWEL障がい者システム）
別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部障害福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

障害者手帳の交付及び手帳の交付を受けた者の異動管理のため。
1識別番号、2個人番号、3氏名、4性別、5生年月日・年齢、

記録項目

6住所、7電話番号、8健康・病歴、9障害、10身体状況、11
家族状況、12学業・学歴、13収入状況、14公的扶助

記録範囲

障害者手帳の交付を受けようとする者

記録情報の収集方法

本人、親族、実施機関内、国・他の地方公共団体

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

大分県
（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

40

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

別府市基幹系システム、MCWEL障がい者システム

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部障害福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するため
個人情報ファイルの利用目的の法律に基づき実施する地域生活支援事業に関する事務のため。
1識別番号、2個人番号、3氏名、4性別、5生年月日・年

記録項目

齢、6住所、7電話番号、8健康・病歴、9障害、10身体状
況、11家族状況、12学業・学歴、13収入状況、14公的扶助

記録範囲
記録情報の収集方法

主担当課から許可を得た範囲
主担当課から許可を得た範囲で閲覧、並びに本人又は本人以外（身体障害者更生相談所等）からの情報提供

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

実施機関内（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号
含まない☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

41

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)別府市心身障害者福祉手当・特別障害者手当・障害児福
個人情報ファイルの名称

祉手当・経過的福祉手当支給事務（別府市基幹系システ
ム、MCWEL障がい者システム）

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部障害福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的支給要件に該当する障がい者手当を支給し、社会活動への参加促進と福祉の増進を図る。
1識別番号、2個人番号、3氏名、4性別、5生年月日・年齢、

記録項目

6住所、7電話番号、8健康・病歴、9障害、10身体状況、11
家族状況、12学業・学歴、13収入状況、14公的扶助

記録範囲

各種手当の支給要件に該当し、申請したもの

記録情報の収集方法

本人、親族、実施機関内、国・他の地方公共団体

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町１番１５号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

42

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

放送受信料免除事由証明事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部障害福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
日本放送協会放送受信料免除基準に該当する障がい者が個人情報ファイルの利用目的

放送法及び放送受信規約に基づき申請する免除申請書の
証明事務

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

1氏名、2住所、3電話番号、4障害者手帳情報、5放送契約
情報、6世帯員情報、7課税状況

地上契約衛生契約放送受信契約書放送受信料免除申請書に基づいた申請者
本人及び代理申請者

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

日本放送協会（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511 別府市上野口町１番１５号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

43

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

有料道路通行料割引事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され市民福祉部障害福祉課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

有料道路通行料の割引のため。

1氏名、2生年月日、3住所、4電話番号、5障害者手帳情報、
6ETCカード情報、7車検証情報

有料道路割引申請書券ETC利用申請書証明書に基づいた申請者
本人及び代理申請者

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

西日本高速道路（有料道路ETC割引登録係）（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

44

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

おおいた子育てほっとクーポンファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部子育て支援課
る事務をつかさどる組織の名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

おおいた子育てほっとクーポン事業の交付事務における本人の要件審査及び支払事務のため。

1氏名、2住所、3生年月日、4振込口座名･番号、5電話番
号、6異動情報、7事業者名、8事業者番号、9ＦＡＸ番号「おおいた子育てほっとクーポン」交付申請書を提出した記録範囲者。「おおいた子育てほっとクーポン」サービス提供者登録申請書、口座支払依頼書、請求書を提出した者

記録情報の収集方法

本人からの申請及びサービス提供者からの請求

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

45

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

ひとり親家庭等医療費助成ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部子育て支援課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

ひとり親医療費の支給及び管理を行うため。
１氏名、2住所、3性別、4生年月日、5受給者番号、6保険情報、7電話番号、8在留資格情報、9児童氏名、10児童性別、11児童生年月日、12児童受給者番号、13児童保険情報、14

記録項目

児童在留資格情報、15扶養義務者氏名、16扶養義務者住所、
17扶養義務者性別、18扶養義務者生年月日、19扶養義務者
課税情報、20医療機関受診記録、21医療助成費給付額、22
返還金額、23遅延損害金、24口座情報

記録範囲
記録情報の収集方法

ひとり親医療費受給資格者、対象児童及び同居世帯員
申請書、大分県国民健康保険団体連合又は社会保険診療報酬支払基金大分支部からのデータ

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

46

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

ひとり親世帯臨時特別給付金事業

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部子育て支援課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

ひとり親世帯臨時特別給付金の審査及び支給のため。
1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5電話番号、6宛名コー

記録項目

ド、7申請種別、8申請理由、9申請年月日、10決定年月日、
11決定結果、12住民となった日、13住民税に係る課税情報、
14所得情報、15振込口座情報、16給付金支給状況

記録範囲
記録情報の収集方法

本人、配偶者、対象児童、扶養義務者
官公庁からの通知・職員の調査等給付対象者からの申請等

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

官公庁
（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町１番１５号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

47

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

学童保育ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部子育て支援課
る事務をつかさどる組織の名称
小学校・幼稚園に在籍する児童で、放課後家庭において
個人情報ファイルの利用目的

保護者の適切な監護が受けられないものの健全な育成を
図る。

記録項目

1氏名,2住所,3生年月日,4性別,5学校名,6学年,7出身園,8
電話番号,9勤務先,10家庭状況,11健康状態,12障がい

記録範囲

入所申請者と入所児童及びその家族

記録情報の収集方法

本人、各児童クラブ

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

48

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

別府市子ども医療費助成事業ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部子育て支援課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

子ども医療費の支給及び管理を行うため。
1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5受給者番号、6保険情報、7電話番号、8在留資格情報、9障がい情報、10保護者氏
名、11保護者住所、12保護者性別、13保護者生年月日、14

記録項目

保護者課税情報、15配偶者氏名、16配偶者住所、17配偶者
性別、18配偶者生年月日、19配偶者課税情報、20個人番号、
21医療機関受診記録、22医療助成費給付額、23返還金額、24遅延損害金、25保護者口座情報

記録範囲
記録情報の収集方法

子ども医療費受給資格者、対象児童及び同居世帯員
本人、大分県国民健康保険団体連合、社会保険診療報酬支払基金大分支部

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先
開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

官公庁
（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

49

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

子育て世帯への臨時特別給付金支給事業ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部子育て支援課給付支援係
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

令和２年度子育て世帯への臨時特別給付金の審査及び支給のため
1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5電話番号、6宛名コー

記録項目

トﾞ、7申請種別、8申請理由、9申請年月日、10決定年月日、
11決定結果、12住民となった日、13平成31年度の所得情報、
14振込口座情報、15給付金支給状況

記録範囲
記録情報の収集方法

本人、配偶者、対象児童、扶養義務者
官公庁からの通知・職員の調査等給付対象者からの申請等

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

官公庁
（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

50

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

児童手当支給ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部子育て支援課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

児童手当の認定、支給に関する事務のため。

1氏名、2生年月日、3性別、4年齢、5住所、6電話番号、7
記録項目

宛名コード、8資格状況、9続柄、10家庭状況、11居住状
況、12本籍国籍、13資産収入、14職業職歴、15口座情報

記録範囲
記録情報の収集方法

児童手当受給者、配偶者及び対象児童
本人、市区町村、住民基本台帳システム、マイナンバー
制度による情報連携

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

都道府県及び市区町村、保育園（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

51

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

児童扶養手当支給ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部子育て支援課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

児童扶養手当の認定及び支給を行うため。
1氏名、2生年月日、3性別、4年齢、5住所、6電話番号、7宛

記録項目

名コード、8資格状況、9家庭状況、10居住状況、11本籍国籍、12資産収入、13職業職歴、14口座情報、15障がい、16
配偶者情報

記録範囲

児童扶養手当受給者、対象児童及び同居世帯員

記録情報の収集方法

本人、住民基本台帳システム、都道府県、市区町村

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

都道府県及び他市児童扶養手当担当課（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

52

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

低所得の子育て世帯生活支援特別給付金事業ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部子育て支援課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

低所得の子育て世帯生活支援特別給付金の審査及び支給のため。
1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5電話番号、6宛名コー
ド、7申請種別、8申請理由、9申請年月日、10決定年月日、

記録項目

11決定結果、12住民となった日、13住民税に係る課税/非課税情報、14所得情報、15振込口座情報、16給付金支給状
況

記録範囲
記録情報の収集方法

本人、配偶者、対象児童、扶養義務者
官公庁からの通知・職員の調査等給付対象者からの申請等

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

官公庁
（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

53

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名
特定教育・保育施設入退所等に関するファイル
称
行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ こども部子育て支援課
かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利
特定教育・保育施設への入退所等に係る事務執行のため。
用目的

記録項目

1氏名、2生年月日、3性別、4住所、5世帯状況、6契約事業所、7算定情報、8認定申請情報、9口座情報、10収納情報

記録範囲

入所申込児童、保護者及びその他世帯員

記録情報の収集方法

申請者、住民基本台帳システム、入所関係機関

要配慮個人情報が含ま含むれるときは、その旨
記録情報の経常的提供
先―開示請求等を受理する （名 称）別府市総務部総務課情報公開室
組織の名称及び所在地（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号
訂正及び 利用停止に関する他 の法令の規定による 特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）☑法第60条第2項第2号
個人情報ファイルの種
政令第21条第7項に該当
別（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮
個人情報が含まれてい 含まない
るときはその旨
備

考

―

54

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

特別児童扶養手当支給ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部子育て支援課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

特別児童扶養手当の受給者の管理
1氏名、2生年月日、3性別、4年齢、5住所、6電話番号、7宛

記録項目

名コード、8資格状況、9家庭状況、10居住状況、11本籍国籍、12資産収入、13職業職歴、15口座情報、16障がい情報、17世帯情報、18支給状況

記録範囲

特別児童扶養手当受給者、対象児童及び同居世帯員

記録情報の収集方法

本人、住民基本台帳システム、都道府県、市区町村

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

都道府県及び他市特別児童扶養手当担当課（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル□有 ☑無

記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

－

55

□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

別府市子ども・子育て支援事業計画策定のためのニーズ調査ファイル
別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部子育て支援課
る事務をつかさどる組織の名称
別府市子ども・子育て支援事業計画を策定するに当たり、保育園、幼稚園、学童保育その他の子育て支援サービスへ
個人情報ファイルの利用目的の潜在ニーズを含めた利用ニーズを把握するため、対象者の中から無作為に抽出した名簿を作成し、調査票を送付し、回収及び内容の集計・分析をする。

記録項目

1氏名、2住所、3生年月日、4性別、5年齢,

記録範囲

住民基本台帳に登録された小学生以下の児童の保護者

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

56

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

別府市子ども見守りシステム管理者ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部 子育て支援課 こども政策企画係
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

潜在的な問題を抱える児童を早期に発見し、支援につなげるため。
1宛名コード、2世帯コード、3氏名、4性別コード、5生年
月日、6続柄コード、7郵便番号、8住所、9外国人コード、10ＤＶコード、11児童扶養手当情報、12認可保育所・幼稚園・認定こども園利用情報、13要保護児童対策

記録項目

地域協議会情報、14集団、個別健康診査情報、15予防接種情報 16生活保護情報、17障害者手帳情報、18障害児支援受給者証情報、19就学援助情報、20学力調査情報、
21体力調査情報、22教育相談情報、23要日本語指導情報、24学校欠席情報、25学校出席、遅刻情報、26学校所
属情報、27学校歯科検診情報、28学校健診情報

記録範囲

18歳到達後最初の3月31日までの市民及びその世帯員

記録情報の収集方法

庁内関係各課からのデータ提供

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

教育部、公立小中学校（名 称）

開示請求等を受理する組織の名称 別府市総務部総務課情報公開室
及び所在地
（所在地）
〒874-8511別府市上野口町1番15号
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等－☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル□有 ☑無

記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

57

□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

出産・子育て応援交付金事業ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部こども家庭課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

出産・子育て応援交付金

1氏名、2生年月日、3連絡先、4住所、5対象児童生年月日、6対象児童名、7金額、8振込先指定口座

記録範囲

申請者及び申請者の子

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるとき含まれない。
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等

なし（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

なし☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

58

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

児童相談受付管理台帳

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されこども部こども家庭課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

児童に関する相談受付を記録

1氏名、2生年月日、3性別、4住所、5電話番号、6所属・
職業

記録範囲

対象児童、児童の養育者及び家族

記録情報の収集方法

関係機関

要配慮個人情報が含まれるとき含まれない。
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

59

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

後期高齢者医療加入者の保健事業情報ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部健康推進課
る事務をつかさどる組織の名称
高齢者の医療の確保に関する法律及び大分県後期高齢者
個人情報ファイルの利用目的

医療広域連合後期高齢者医療に関する条例に基づく各種保健事業対象者の管理のため。
1氏名、2性別、3年齢、4生年月日、5住所、6被保険者証

記録項目

番号、7健診受診日、8健診実施機関、9健診質問票項目、10健診結果データ、11診療情報

記録範囲
記録情報の収集方法

後期高齢者の健康診査受診者、後期高齢者医療保険加入者
大分県国民健康保険団体連合会からの提供、健診実施機関
からの提供

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

60

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

国民健康保険加入者の保健事業情報ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部健康推進課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

高齢者の医療の確保に関する法律に基づく各種保健事業
対象者の管理のため。
1氏名、2性別、3年齢、4生年月日、5住所、6電話番号、7被記録項目

保険者証番号、8宛名番号、9健診受診日、10健診実施機関、
11健診質問票項目、12健診結果データ、13診療情報

記録範囲
記録情報の収集方法

特定健康診査受診者、国民健康保険加入者
大分県国民健康保険団体連合会からの提供、健診実施機関
からの提供

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

大分県国民健康保険団体連合会（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

61

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

成人検診台帳（健康管理システム）

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部健康推進課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

健康増進法に基づく各種検診の管理のため
1氏名、2性別、3年齢、4生年月日、5住所、6電話番号、7受

記録項目

診日、8受診機関、9検診結果、10精密検査受診日、11精密検査実施医療機関、12精密検査結果

記録範囲
記録情報の収集方法

受診者
健康増進法に基づく各種がん検診について、受診者が健診を受けた受診機関から結果を収集

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

62

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

別府市「みんなで健活ポイント」事業参加者名簿

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部健康推進課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

別府市「みんなで健活ポイント」事業に係る業務のため

1氏名、2性別、3生年月日・年齢、4住所、5電話番号、6
メールアドレス

別府市「みんなで健活ポイント」事業参加申請書を提出した者（令和3年度以降）（Web申請も含む）
本人からの提供

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

63

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

母子保健事業ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部健康推進課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲

妊婦、産婦、乳幼児の管理、統計、報告に関する事務

1氏名、2住所、3生年月日・年齢、4性別、5各母子保健事業該当項目、6宛名番号

母子保健事業を利用する者
本人又は保護者が提出した妊娠届出書等の書類、各乳幼児記録情報の収集方法

健康診査等で使用した受診票、その他各種母子保健事業の個別記録

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

団体内統合宛名システムを通じて、情報提供ＮＷに接続している他自治体（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

64

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

予防接種台帳（健康管理システム）

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部健康推進課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

予防接種法に基づく定期・臨時予防接種及び任意予防接種の管理のため。
1氏名、2性別、3年齢、4生年月日、5住所、6宛名コード、
7接種日、8接種医療機関、9接種した予防接種の種類、10

記録項目

接種したワクチンメーカー、11接種したワクチンのロット
番号、12接種したワクチンの量、13接種した回数 14接種
券番号

記録範囲

予防接種法に基づく定期・臨時予防接種及び任意予防接種を受ける本人（被接種者）
本人又は保護者等からの聞き取り、本人又は保護者等及び記録情報の収集方法

接種機関が予診票に記載したものを接種機関が提出、情報連携システム等からの把握

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

国・他の地方公共団体（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

65

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

後期高齢者医療に関する事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部保険年金課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

後期高齢者医療制度に係る事務を行うため。

1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5電話番号、6在留資記録項目

格、7収入状況、8所得、9被保険者番号、10後期資格情報、11保険料納付状況

記録範囲
記録情報の収集方法

後期高齢者医療保険被保険者
住民基本台帳、大分県後期高齢者医療広域連合からの情報提供、各種届出書

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

大分県後期高齢者医療広域連合、日本年金機構（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

66

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

国民健康保険の給付に関する事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部保険年金課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

被保険者の疾病、負傷、出産又は死亡に関して必要な給付を行うため。
1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5年齢、6職業履歴、7団

記録項目

体加入、8課税納税状況、9口座番号、10健康状況、11病歴、
12国保記号番号、13事故状況等

記録範囲

別府市国民健康保険被保険者及び被保険者であった者

記録情報の収集方法

本人、保険医療機関

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

国、大分県、大分県国民健康保険団体連合会（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

67

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

国民健康保険の賦課・収納管理等に関する事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部保険年金課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

国民健康保険の賦課・収納管理等に係る事務を行うため。

1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5電話番号、6在留資記録項目

格、7収入状況、8所得、9被保険者番号、10国保資格、11
国保税納付状況

記録範囲
記録情報の収集方法

別府市国民健康保険被保険者及び被保険者であった者
住民基本台帳、届出、徴収・滞納整理システムからの情報提供

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

国・他の地方公共団体、その他（大分県国民健康保険団
体連合会）（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

68

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

国民健康保険税の徴収・滞納整理に関する事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部保険年金課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

国民健康保険税の徴収・滞納整理に関する事務を行うため。
1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5電話番号、6在留資格、記録項目

7収入状況、8所得、9被保険者番号、10国保資格、11国保税
納付状況

記録範囲
記録情報の収集方法

別府市国民健康保険被保険者及び被保険者であった者
国民健康保険税の賦課・収納等に関するシステムからの情報提供

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

69

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

国民健康保険被保険者資格に関する事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部保険年金課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

国民健康保険被保険者の資格に関する各種届出書の受付
処理及び被保険者証の交付のため。
1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5電話番号、6在留資格、記録項目

7個人番号、8収入状況、9住民日、10転入前住所、11転出先
住所、12納税状況

記録範囲

別府市国民健康保険被保険者

記録情報の収集方法

本人、国・日本年金機構、大分県国民健康保険団体連合会

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

国、大分県国民健康保険団体連合会（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

70

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

国民年金等に関する事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部保険年金課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

国民年金、特別障害給付金及び年金生活者支援給付金に関する書類の受理、審査、送付等のため
1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5電話番号、6基礎年金番号、7国籍、8続柄、9世帯状況、10婚姻歴、11親族関係、

記録項目

12病歴、13障害状態、14就学状況、15就労状況、16公的扶助、17口座情報、18所得情報、19年金資格情報、20年金免
除情報

記録範囲
記録情報の収集方法

国民年金、特別障害給付金及び年金生活者支援給付金に関する相談・届出者
本人からの相談・届出、庁内システム、日本年金機構に貸与されたシステム

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

日本年金機構（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

71

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

介護保険料に関する事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部介護保険課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

介護保険の資格、賦課、収納、還付、減免事務等のための利用
１個人番号、２その他の識別番号、３氏名、４性別、５
生年月日・年齢、６住所、７電話番号、８本籍・国籍、

記録項目

９健康・病歴、１０要介護度、１１親族関係、１２家族
状況、１３職業・職歴、１４公的扶助、１５収入状況、
１６納税状況、１７口座情報

記録範囲
記録情報の収集方法

介護保険第1号被保険者、世帯員、相続人
本人、実施機関内、民間団体、私人、国・他の地方公共団体等

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

実施機関内、民間団体、私人、国・他の地方公共団体、
国保連合会（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

72

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

介護保険給付に関する事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部介護保険課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

介護保険法に基づく介護サービス給付等における事務のため。
１個人番号、２被保険者番号、３氏名、４性別、５生年
月日、６住所、７電話番号、８要介護度、９資産収入、記録項目

１０課税状況、１１世帯状況、１２家族情報、１３主治医、１４既往歴、１５医療保険情報、１６公的扶助、１
７口座情報

記録範囲
記録情報の収集方法

別府市が保険者となる要介護（要支援）認定を受けた介護保険第一号被保険者、第二号被保険者及び事業対象者
本人、親族、実施機関内、国・他の地方公共団体、指定事業所

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

大分県国民健康保険団体連合会等（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

73

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

介護保険負担割合証等作成業務委託に関する事務ファイ
ル
別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき建幸部介護保険課
る事務をつかさどる組織の名称
介護保険要介護認定・要支援認定を持っている方及び介個人情報ファイルの利用目的

護予防・生活支援サービス事業対象者に対し、負担割合
証を発行・送付するため。

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

１氏名、２生年月日、３住所、４送付先住所、５交付年月日、６利用者負担の割合、７適用期間
別府市が保険者となる要介護（要支援）認定を受けた介護保険第一号被保険者及び第二号被保険者
本人、実施機関内

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

介護保険負担割合証等作成業務委託事業者（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当 □法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無

記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

74

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

ハイパフォーマンスジム別府会員管理簿

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供されいきいき健幸部スポーツ推進課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

急病や受傷等緊急事態の連絡、忘れ物の連絡等

記録項目

１住所、２氏名、３生年月日、４緊急連絡先、５既往症

記録範囲

施設の個人利用者及び利用団体代表者

記録情報の収集方法

本人が記載する入会申込書

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

75

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

空き家データベース

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され建設部都市計画課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

空家等対策の推進に関する特別措置法による空き家対策の事務に利用する。
１UserID、２指導課記号、３所在地、４送付先氏名、５送付先郵便番号、６送付先電話、７送付先住所、８特記事項、
９登記土地所有者（氏名）、１０登記土地連絡先、１１登記土地所有者(住所)、１２登記建物所有者（氏名）、１３
登記建物連絡先、１４登記建物所有者(住所) 、１５管理者(氏名)、１６管理者(連絡先)、１７管理者(住所)、１８
所有者との関係、１９建物用途、２０地上階数、２１地下階数、２２建物面積(㎡)、２３延床面積(㎡)、２４建物構造、２５築年月日(築年数)、２６RecID、２７通報件数、２
８受付番号、２９情報提供日時、３０情報提供者、３１情報提供者住所、３２情報提供内容、３３対応内容、３４建
築の傾斜状況、３５屋根の状況、３６外壁の状況、３７総
合判定、３８表札、３９郵便受、４０電気メータ、４１ガ
スメータ、４２売賃表示、４３樹木状況、４４その他、４

記録項目

５簡易判定、４６用途、４７戸建て、４８構造、４９規模、５０基礎、５１建築の傾斜、５２屋根、５３外壁、５４周囲への影響、５５開口部、５６塀・柵・門等、５７擁壁、５８屋外構造物、５９屋外設備、６０低木、６１樹木手入れ状況、６２ごみ、６３衛生面、６４景観面、６５備考、
６６基本_所在地、６７基本_自治区、６８基本_その他、
６９基本_調査員、７０基本_調査日、７１Ⅰ_空き家の確
認_①郵便受け、７２Ⅰ_空き家の確認_②生活感がない、
７３Ⅰ_空き家の確認_③電線引き込みなし、７４Ⅰ_空き
家の確認_④看板あり、７５Ⅱ_物件情報_①住宅の種類、
７６Ⅱ_物件情報_①住宅の種類（その他）、７７Ⅱ_物件
情報_②構造 Ⅱ_物件情報_③階数、７８Ⅱ_物件情報_④門
扉 Ⅱ_物件情報_⑤塀、７９Ⅱ_物件情報_⑥駐車場、８０
Ⅱ_物件情報_⑦前面道路、８１Ⅲ_危険度判定_①建物の傾斜、８２Ⅲ_危険度判定_②外壁、８３Ⅲ_危険度判定_③屋

76

根、８４Ⅲ_危険度判定_④居住可能性、８５Ⅳ_周辺への迷惑_①雑草・樹木、８６Ⅳ_周辺への迷惑_②物品・廃棄物、８７Ⅳ_周辺への迷惑_③窓・建具等開口部、８８Ⅳ_
周辺への迷惑_④建物倒壊(隣接建物)、８９Ⅳ_周辺への迷惑_④建物倒壊(前面道路)、９０履歴件数、９１状態、９
２状況登録日時、９３登録者、９４備考、９５送付先、９６送付先住所、９７送付日、９８番号
記録範囲
記録情報の収集方法

空き家対策の対応履歴がある空家等の建物所有者
不動産登記簿、固定資産税情報、住民票、戸籍等に基づく調査による。

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

77

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

建築確認、検査等に関する事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され建設部都市計画課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

建築基準法の規定に適合しているか確認するため。

記録項目

1氏名、2住所、3建築物の概要(面積、高さ等)

記録範囲

申請書を提出した者

記録情報の収集方法

本人からの申請

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

78

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

河川・道路占用許可・賦課等に関する事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され建設部都市整備課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

河川・道路占用の許可・賦課等に係る事務のため。

１氏名、２住所、３電話番号、４性別、５送付先、６占用料、７納入状況、８口座情報、９収入状況、10土地情報

記録範囲

河川・道路占用者及び河川・道路占用者であった者

記録情報の収集方法

申請書の提出、本人、代理人、庁内、法務局

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

79

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

市営住宅等管理システム

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され建設部施設整備課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市営住宅等の入居者等の管理のため。
1個人番号、2その他識別番号、3氏名、4性別、5生年月日・

記録項目

年齢、6住所、7電話番号、8本籍・国籍、9印影、10障害、11親族関係、12婚姻歴、13家族状況、14職業・職歴、15学
業・学歴、16公的扶助、17収入状況、18納税状況

記録範囲

市営住宅等の入居者及び同居者並びに連帯保証人

記録情報の収集方法

本人、関係各機関からの情報提供

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

実施機関内、指定管理者、管理代行者（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

80

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

住民異動台帳行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され
市長公室自治連携課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

自治委員宛てに月ごとに町内別の異動者一覧表を郵送

記録項目

1異動年月日、2氏名、3性別、4生年月日、5世帯主、6住所

記録範囲

月ごとの異動者一覧

記録情報の収集方法

庁内

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

自治委員
（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

81

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

避難行動要支援者名簿

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され防災局防災危機管理課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

災害対策基本法にもとづき、避難行動要支援者名簿を作成し、平常時から災害発生時の避難計画、支援体制を構築する。
1氏名、2性別、3生年月日、4血液型、5住所、6電話・FAX番号、7メ
ールアドレス、8自治会、9自主防災組織、10民生委員、11福祉専門

記録項目

員、12要支援者の対象要件、13障害・介護情報、14世帯情報、15緊
急時の連絡先、16協力支援員、17かかりつけの医療機関、18避難場
所、19避難時・避難先での留意事項等、20家屋図、21避難経路図

記録範囲

避難行動要支援者

記録情報の収集方法

本人・家族、庁内、民生委員・児童委員、自主防災組織

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

自主防災組織、民生委員・児童委員、消防、警察、
社会福祉協議会（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

82

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

財務会計システム

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され会計課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

市の債務の支払いのため

記録項目

1氏名、2住所、3口座番号

記録範囲

債権者

記録情報の収集方法

庁内担当課

要配慮個人情報が含まれるときなし
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

株式会社大分銀行（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511 別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

83

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

請願・陳情・要望等に関するファイル

行政機関等の名称

別府市議会

個人情報ファイルが利用に供され
議会事務局
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

別府市議会に対して出される請願・陳情・要望等に関する事務を行うため。

記録項目

1氏名、2住所

記録範囲

請願・陳情・要望書等の提出者

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511 別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

84

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

選挙人名簿

行政機関等の名称

別府市選挙管理委員会

個人情報ファイルが利用に供され選挙管理委員会事務局
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

選挙事務の管理・執行のため。

記録項目

１氏名、２生年月日、３性別、４住所

記録範囲

選挙人名簿に登録される資格を有する者

記録情報の収集方法

住民基本台帳から要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

85

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

農業委員会サポートシステム

行政機関等の名称

別府市農業委員会

個人情報ファイルが利用に供され農業委員会事務局
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

農地等の記録管理のため。

１氏名、２性別、３生年月日、４住所、５世帯主
６続柄、７家族状況、８農地所有状況、８農地利用状況

市内在住者及び農地に権利を有する者
農地利用状況調査及び固定資産課税台帳との照合等により収集する。

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

86

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

学校給食費管理用ファイル

行政機関等の名称

別府市教育委員会

個人情報ファイルが利用に供され教育部教育政策課
る事務をつかさどる組織の名称

記録項目

1世帯番号、2氏名、3生年月日、4年齢、5学校名

記録範囲

学齢簿システム及び新子育てシステムに登録している者

記録情報の収集方法

各システムで抽出

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

国公立の幼稚園、小学校、中学校（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

87

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

公立幼稚園・小学校・中学校在籍の園児・児童・生徒名簿

行政機関等の名称

別府市教育委員会

個人情報ファイルが利用に供され教育部学校教育課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

義務教育の円滑な実施を図るため。

1氏名、2生年月日、3性別、4現住所、5保護者氏名、6電話
番号、7備考（兄弟姉妹在籍学級）

記録範囲

公立幼稚園・小学校・中学校在籍の全園児・児童・生徒

記録情報の収集方法

各幼稚園・学校からの提出

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

88

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

教科書無償給与ファイル

行政機関等の名称

別府市教育委員会

個人情報ファイルが利用に供され教育部学校教育課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

児童・生徒の使用する教科書を法律に基づいて無償給与
するため。

記録項目

1氏名、2在学学校学年組、3学歴

記録範囲

児童・生徒

記録情報の収集方法

学校、保護者

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

89

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

就学事務ファイル

行政機関等の名称

別府市教育委員会

個人情報ファイルが利用に供され教育部学校教育課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

園児・児童・生徒の就学状況を把握するため。

1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5年齢、6本籍国籍、7続柄、8学業学歴、10世帯状況、11健康状態

就学児童・生徒とその保護者
本人、庁内、学校、幼稚園、保育園、社会福祉施設、他市町村教育委員会、大分県

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

他市町村教育委員会、大分県（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

90

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

日本スポーツ振興センターファイル

行政機関等の名称

別府市教育委員会

個人情報ファイルが利用に供され教育部学校教育課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

義務教育の円滑な実施を図るため。

1氏名、2住所、3生年月日、4電話番号、5在学学校学年組、6公的扶助、7口座情報、記録範囲

災害共済給付を申請した就学児童・生徒とその保護者

記録情報の収集方法

口座振替依頼書、本人、庁内、学校

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（独）日本スポーツ振興センター（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

91

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

別府市学力調査ファイル

行政機関等の名称

別府市教育委員会

個人情報ファイルが利用に供され教育部学校教育課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

学力の向上及び授業改善を図るため。

1氏名、2学校名、3学年、4各教科の観点別正答率
記録項目（小）国語・算数・理科（中）国語・社会・数学・理科・英語

記録範囲

別府市立小学校３～６年児童、中学校１～２年生徒

記録情報の収集方法

委託業者からの提供

要配慮個人情報が含まれるとき
含む
は、その旨
―

記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

92

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

別府市学齢児童、生徒就学援助ファイル

行政機関等の名称

別府市教育委員会

個人情報ファイルが利用に供され教育部学校教育課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

義務教育の円滑な実施を図るため。
1氏名、2住所、3生年月日、4続柄、5電話番号、6在学学校

記録項目

学年、7障がいの級、8公的扶助、9課税状況、10資産収入、11口座情報、12住宅状況

記録範囲

就学援助申請書を提出した就学児童・生徒とその同一世帯

記録情報の収集方法

就学援助申請書、本人、庁内、学校、他市町村

要配慮個人情報が含まれるとき
含む
は、その旨
―

記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

93

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

図書館事務ファイル

行政機関等の名称

別府市教育委員会

個人情報ファイルが利用に供され教育部社会教育課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

図書館利用を円滑に行うため（資料貸出及びそれに関連する業務）

1氏名、2住所、3性別、4生年月日、5勤務・通学先、6電話番号、7メールアドレス

記録範囲

図書館利用者

記録情報の収集方法

本人又は保護者

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511 別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

94

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

二十歳のつどい開催ファイル

行政機関等の名称

別府市教育委員会

個人情報ファイルが利用に供され教育部社会教育課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

二十歳のつどい式典の案内通知、名簿作成

記録項目

1氏名、2住所、3生年月日、4性別、5世帯主、6国籍

記録範囲

二十歳のつどい対象者

記録情報の収集方法

学齢簿を管理しているシステム、本人又は保護者

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

95

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

救急事案管理システム

行政機関等の名称

別府市消防長

個人情報ファイルが利用に供され消防本部警防課
る事務をつかさどる組織の名称
別府市救急業務規程第31条に基づく救急活動報告書の作成、個人情報ファイルの利用目的

消防組織法第40条に基づく消防統計及び消防情報に関する報告

1氏名、2性別、3生年月日、4住所、5職業、6勤務先、7既往記録項目

歴、8通院病院、9傷病名、10傷病程度、11収容機関、12救
急隊接触時の状況、13通報者氏名、14通報者電話番号、15
協力者氏名、16協力者住所、17協力者連絡先

記録範囲

傷病者、通報者、協力者その他関係者

記録情報の収集方法

傷病者本人、傷病者の家族又は関係者

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

96

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

普通救命講習受講者管理ファイル

行政機関等の名称

別府市消防長

個人情報ファイルが利用に供され消防本部警防課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

講習修了者の把握のため。

記録項目

１氏名、２生年月日、３住所、４電話番号

記録範囲

普通救命講習の受講者

記録情報の収集方法

本人又は関係者からの聴取及び受講申込書

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

受講者本人
（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

97

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

甲種防火管理新規講習修了者名簿エクセル管理ファイル

行政機関等の名称

別府市消防長

個人情報ファイルが利用に供され別府市消防本部予防課予防係
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

資格証明書再発行に係る資格取得者の把握のため。

１氏名、２生年月日、３住所、４資格修了証交付年月日、
５交付番号

別府市消防本部において開催された甲種防火管理新規講
習を修了した者
講習日に申込書及び身分証明書との照合により収集する。

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

98

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

消防法施行令別表第一防火対象物管理システム

行政機関等の名称

別府市消防長

個人情報ファイルが利用に供され別府市消防本部予防課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲

消防法施行令別表第一防火対象物の関係者に防火指導等の実施を連絡するため。

１氏名、２住所、３連絡先、４消防法施行令別表第一防
火対象物の関係者区分

消防法施行令別表第一防火対象物の関係者
別府市火災予防条例第４３条に基づき消防法施行令別表

記録情報の収集方法

第一防火対象物の使用開始届出書を受理又は査察時の聴取により収集する。

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

99

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

債権債務者情報

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局総務課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

債権債務者への支払い業務のため。

記録項目

1住所、2氏名、3金額、4口座情報

記録範囲

会計システムの運用開始以降に支払い事由が生じた者

記録情報の収集方法

支払い時の証書類等からの情報登録による。

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

100

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

給水装置工事に係る情報ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局営業課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

需要者の財産である給水装置工事の工事申込書等を管理するため。

１申込者氏名、２水栓所在地、３電話番号、４施工業者（指定店）、５その他（図面情報等）

記録範囲

給水装置工事の申込者及び施工工事店（指定工事店）

記録情報の収集方法

申込者本人から委任を受けた者（指定工事店）

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

申込者本人から委任を受けた者（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

101

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

市民からの要望・苦情等処理業務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され別府市上下水道局営業課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

要望・苦情等処理の記録・管理

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号

記録範囲

要望・苦情等関係者

記録情報の収集方法

要望・苦情を行った者

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

102

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

手数料及び工事金その他収入金に関する事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局営業課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

手数料及び工事金その他収入金の管理を行うため。

記録項目

１申込者氏名、２手数料及び工事金額

記録範囲

工事申込者

記録情報の収集方法

申込者本人から委任を受けた者（指定工事店）

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町１番１５号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

103

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

上下水道料金等の納入に関する業務

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され別府市上下水道局営業課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

水道料金等の収納・未収金等の管理
１お客様番号、２水栓所在地、３水道所有者、４使用者氏

記録項目名、５電話番号、６送付先住所、７送付先氏名、８徴収区分、９口座情報、１０メーター情報、１１使用水量、１２
上下水道料金等、１３検針員、１４連絡事項

記録範囲
記録情報の収集方法

水道所有者、上下水道使用者及び送付者
本人、本人以外の申請者、民間団体・私人からの申請・聞き取り

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町１番１５号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

104

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

水栓台帳の管理に関するファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局営業課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

指定工事店が施工する各世帯の給水管の設計・審査・竣工等を管理するため。

１お客様番号、２申込者氏名、３水栓所在地、４電話番
号、５その他（図面情報）

記録範囲

給水装置工事申込者

記録情報の収集方法

申込者本人から委任を受けた者（指定工事店）

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

申込者本人
（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

105

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

水道メーターの管理に関する業務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され別府市上下水道局営業課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

水道メーターの管理（出入庫・検定・購入・廃棄）

１お客様番号、２水栓所在地、３水道所有者、４使用者氏
記録項目名、５電話番号、６送付先住所、７送付先氏名、８メータ
ー情報、７使用水量、８連絡事項

記録範囲
記録情報の収集方法

水道所有者、上下水道使用者及び送付者
本人、本人以外の申請者、民間団体・私人からの申請・聞き取り

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

106

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

水道メーターの検針に関する業務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され別府市上下水道局営業課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

使用水量の確認、上下水道料金の算定
１お客様番号、２水栓所在地、３水道所有者、４使用者氏

記録項目名、５電話番号、６送付先住所、７送付先氏名、８徴収区分、９口座情報、１０メーター情報、１１使用水量、１２
上下水道料金等、１３検針員、１４連絡事項

記録範囲
記録情報の収集方法

水道所有者、上下水道使用者及び送付者
本人、本人以外の申請者、民間団体・私人からの申請・聞き取り

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町１番１５号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

107

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

水道料金賦課及び収納事務に関する業務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され別府市上下水道局営業課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

上下水道料金等を賦課及び収納するため。
１お客様番号、２水栓所在地、３水道所有者、４使用者氏

記録項目名、５電話番号、６送付先住所、７送付先氏名、８徴収区分、９口座情報、１０メーター情報、１１使用水量、１２
上下水道料金等、１３検針員、１４連絡事項

記録範囲
記録情報の収集方法

水道所有者、上下水道使用者及び送付者
本人、本人以外の申請者、民間団体・私人からの申請・聞き取り

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511 別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

108

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

水道料金福祉還付制度に関する業務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され別府市上下水道局営業課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

福祉還付処理のため。
１申請年月日、２世帯状況、３氏名、４生年月日、５住所、記録項目

６届出人氏名、７届出人住所、８電話番号、９世帯主名、１０口座情報、１１通知書送付先、水道使用者の内、６５歳以上の独居老人及び身障者１級

記録範囲

又は２級、療育手帳Ａ又はＡ２、精神障害者手帳１級に該当する方と同居されている世帯

記録情報の収集方法

本人又は代理人等の申請者

要配慮個人情報が含まれるとき含む
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511 別府市上野口1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含む
含まれているときはその旨
備

考

―

109

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

開発行為等に係る業務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局工務課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

開発行為等に伴う給水装置情報調査

１氏名・法人名、２住所・所在地、３所有地、４所有地
登記全部事項

記録範囲

開発行為に関する申請書を提出した個人・法人

記録情報の収集方法

個人・法人からの申請書等の提出

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

110

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

給配水管図管理業務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局工務課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

給水管等布設状況を把握するために利用

１識別番号、２所有者名、３給水管布設状況、４引込管
種、５メーター口径、６メーター位置

記録範囲

給水管所有者

記録情報の収集方法

本人からの承諾

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

実施機関内
（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

111

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

国土利用計画法に関する業務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局工務課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

国土利用計画法第23条第3項に基づく照会に対する回答

１識別番号、２氏名・法人名、３住所・所在地、４電話
番号、５取引状況、６所有地登記全部事項

国土利用計画法に関するに関する届出書を提出した個人・
法人
個人・法人からの届出書の提出

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

112

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

水道相談業務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局工務課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

濁水・取水不良・修繕等の対応、漏水調査等を行うために利用
1氏名（依頼者・お客様）、2住所（依頼者・お客様）、3

記録項目

電話番号（依頼者・お客様）、4お客様番号、5メーター
情報、6相談内容

記録範囲

水道相談に関する給水管情報

記録情報の収集方法

本人からの聞き取り

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

―

（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―□法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当☑法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

113

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

設計測量等業務委託事務ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局工務課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

記録範囲
記録情報の収集方法

水道整備事業に関する、設計等のための給水装置情報調
査

1氏名、2住所、3給水装置情報

水道整備工事に関する本管からの配水管及び給水管情報による設計書工事箇所を営業課所管の端末にて調査

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）〒874-8511別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 ☑無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

114

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

下水道事業受益者負担金負担金賦課及び収納事務関係フ
ァイル
別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局下水道課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

下水道事業受益者負担金の賦課収納業務
1 受益者番号、2 氏名、3 住所、4 電話番号、5 納付管理

記録項目

人住民番号、6 口座振替（金融機関名、口座番号、口座名
義人氏名）、7 地積、8 賦課額、9 猶予額、10 減免額、11 負担金、12 調定額、13 土地の所在、14 地目

記録範囲

下水道事業受益者負担金賦課対象者

記録情報の収集方法

申告書の提出、登記情報、住民基本台帳、本人、代理人

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

115

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

公共下水道接続勧奨対象者ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局下水道課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

公共下水道の未接続者に対する接続勧奨

1お客様番号・世代番号、2給水状態、3水栓所在地住所、4水栓所在地番地、5水栓所在地方書、6お客様氏名

記録範囲

下水道供用開始区域内の未接続者

記録情報の収集方法

本人、代理人

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル□有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

116

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

公共下水道施設帰属関係書ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局下水道課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

下水道施設の寄附受納のため。

1住所、2氏名、3電話番号、4寄付物件、5位置図、6図面
他

記録範囲

下水道施設の寄附申込書

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

117

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

下水道使用料賦課及び収納事務関係ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局下水道課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

下水道使用料を適正に賦課及び収納するため。

１お客様番号、２、検針情報、３水栓所在地、４使用者名、

記録項目

５電話番号、６請求先住所、７口座情報等、８世帯情報、９
水道料金調定等、１０使用水量

記録範囲

上下水道使用者

記録情報の収集方法

本人又は代理人等からの申請

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

118

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

市民からの苦情要望等関係ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局下水道課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

市民からの苦情要望等の確認のため。

1住所、2氏名、3電話番号、4苦情場所、5苦情内容、6詳細・略図、7調査結果他

記録範囲

市民からの苦情内容、調査対応結果

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

119

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

排水設備工事責任技術者関係ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局下水道課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

記録項目

排水設備工事責任技術者の登録及び更新

1管理番号、2氏名、3生年月日、4郵便番号、5住所、6電話
番号、7勤務先名、8登録年度、9登録市町村

記録範囲

大分県内の責任技術者

記録情報の収集方法

本人からの申請及び大分県下水道協会からの報告

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地

大分県下水道協会（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

120

様式第１号
個人情報ファイル簿(単票)
個人情報ファイルの名称

排水設備新設等確認申請関係ファイル

行政機関等の名称

別府市長

個人情報ファイルが利用に供され上下水道局下水道課
る事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

排水設備等の計画の確認のため。

1申請人住所、2申請人氏名、3申請人電話番号、4排水設備
記録項目

指定工事店情報、5設置場所住所、6建物の用途、7利用状
況、8位置図、9排水設備設計図、10排水設備竣工図

記録範囲

排水設備新設等確認申請書

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるとき
含まない
は、その旨
記録情報の経常的提供先

開示請求等を受理する組織の名称
及び所在地―（名 称）別府市総務部総務課情報公開室（所在地）別府市上野口町1番15号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等―☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当□法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）するファイル☑有 □無
記録情報に条例要配慮個人情報が含まない
含まれているときはその旨
備

考

―

121