みどりの風
医療法人社団倫生会みどり病院広報誌

No..44No
2023

12月号

みどり保育園・高血圧症について

/

循環器内科

白木 里織

・新任医師紹介 / 循環器内科 東田 智江
・心臓 CT 検査・福井医院

福井 亮介先生

部署紹介 / ２階病棟

● 高血圧症とは「 高 血 圧 治 療 ガ イ ド ラ イ ン ２ ０ １ ９」 に お い て、 診 察 室 血 圧 で 収 縮 期 血 圧

高血圧症について
循環器内科

白木 里織

１４０mmHg 以上かつ / または拡張期血圧９０mmHg 以上 （家庭血圧ではそれぞ れ ５mmHg 低 い 値 ） を 高 血 圧 症 と い い ま す。 １ 回 だ け の 測 定 で は な く、 複数回の診察室血圧や家庭血圧を見て診断します。 家庭血圧や夜間血圧は診察室血圧に比べて脳心血管病発症・死亡リスクとの関連が強いといわれており、 その 測 定 が 重 要 で す （ 図 ２）。 医 療 機 関 で 測 定 で き る 方 法 と し て は ABPM（ 自 由行動下血圧測定） というものもあります。

図2● 血圧 と は
血 管 内 に か か る 圧 力 の こ と で、 主 に 動 脈 に か か る 圧 力 の こ と を 言 い ます。 心 臓 が 収 縮 し た 時 の 圧 力 を 収 縮 期 血 圧 （＝ 上 の 血 圧）、 心 臓 が 拡 張し た 時 の 圧 力 を 拡 張 期 血 圧 （＝ 下 の 血 圧） と よ び ま す （図 １）。 血 圧 の値は、心臓から押し出される血液量（心拍出量）と血管のしなやかさ（血出典：テルモ株式会社

管抵抗） によって決まります （平均血圧＝心拍出量×末梢血管抵抗）。
そして日々の運動や食事、 気温、 ストレスなど様々な要因により変動しています。

では正常血圧とはどのくらいなのでしょう？
同 ガ イ ド ラ イ ン で は、 診 察 室 血 圧

心臓が収縮するとき値） を正常血圧と定義しています。
とても低いと思われるかもしれま（上の血圧）

せ ん。 こ れ は、 １ ２ ０/ ８ ０mmHg

心臓が拡張するとき死亡するリスクが高くなることが疫学的に示されているためです。

小正常-（下の血圧）

血 管 病、 慢 性 腎 臓 病 な ど に か か り

12080リスク

大-

拡張期血圧

140 -

-

を超えて血圧が高くなるほど脳心160 -小収縮期血圧

180 -リスク

庭 血 圧 で は そ れ ぞ れ ５mmHg 低 い

大つ 拡 張 期 血 圧 ８ ０mmHg 以 下 （ 家収縮期血圧で 収 縮 期 血 圧 １ ２ ０mmHg 以 下 か

図１（mmHg)

90 100 110（mmHg)

拡張期血圧

● 高血圧症を放っておいたらどうなるの？

● 高血圧症の治療

高圧がかかり続けることで血管が傷つき全身の臓器に影響をもたらします。

高血圧症の治療目的は、 将来起こりうる重大な病気の発症を予防することです。

を発症しやすくなります。 また、 心臓が血液を送り出すときに常に強い力が必定します。 全てに共通する治療は 「生活習慣の改善」 です。 禁煙、 減塩、 適度な高血圧症は脳心血管病による死亡に対する最大の危険因子です。 しかし、 初期開発されました。 日々の血圧記録だけでなく、 生活習慣の改善を手助けし、 主治眼底出血や慢性腎臓病、 脳出血、 脳梗塞、 狭心症、 心筋梗塞、 大動脈解離など要となるため、 心不全の一因となります。には自覚症状がほとんどないため 「サイレントキラー」 と呼ばれており、 早期発見には健康診断や家庭血圧測定が有用です。

脳心血管病の危険因子の有無、 高血圧症の重症度などを踏まえて治療方針を決運動、 体重の減量などが含まれます。 昨年 「医療機器」 としてのスマホアプリが医とデータを共有できる点が特徴で、 当院でも導入を予定しています。

重症度が高い場合や生活習慣を改善しても血圧が下がらない場合、 生活習慣改善が 難 し い 場 合 に は 薬 物 療 法 を 行 い ま す。 薬 物 に は 作 用 の 違 い に よ り 数 種 類 あ り、その組み合わせは非常に多く、 個々人の病状や生活習慣、 副作用などに応じて選合併症択します。
心不全
狭心症

脳出血

心筋梗塞

脳梗塞

大動脈解離など● 高血圧症の管理で変わる将来など

日本における高血圧者数は約４３００万人と推定され、 そのうち３１００万人
慢性腎臓病など

眼底出血などが管理不良、 そのうち自らの高血圧症を認識していない人が１４００万人、 認
識 し て い る が 未 治 療 の 人 が ４ ５ ０ 万 人、 薬 物 治 療 中 で あ る が 管 理 不 良 の 人 が１２５０万人と推計されています。 健康日本２１ （第二次） では国民全体の収縮 期 血 圧 を 平 均 ４mmHg 低 下 さ せ る だ け で、 脳 卒 中 死 亡 数 は 年 間 約 １ 万 人 減● どうして高血圧症になるの？

少し、 冠動脈疾患死亡数は年間約５千人減少すると推計されていました。 来年
からは健康日本２１ （第三次） に入り新たな目標が策定されます。 大きな病気

高血圧症の約９０％は本態性高血圧症と言われ、 はっきりとした原因はわかっていません。 加齢や生活習慣、 ストレス、 遺伝的な因子などが複合的に作用して引き起こされると考えられています。 約１０％は別の病気が原因で起こるもので （＝二次性高血圧症）、 その原因疾患の診断、 治療が必要です。

腎臓や副腎などの内臓疾患が原因となる病気

当院管理栄養士監修

・・・・・・
今より 少しでも減塩 してみましょう
１日の食塩摂取量

約 10％
二次性高血圧症にかかる前に、 少しでも早く気づいて、 適切に管理することが大切です。

約 90％

成人男性

・加齢

目標
平均

・生活習慣

10.9
7.5
9.3

成人女性

目標

6.5など

高血圧の人

目標

6.0

具をたくさん入れて、薄味にうどん汁は出来るだけ残し、約3ｇ

食べる頻度を減らしましょう

たくわん
約 1.5 ｇ量や頻度を抑えましょう＋ 3.4 ｇ＋ 2.8 ｇ・ストレス・遺伝約 1.5 ｇ

目標量と平均摂取量（ｇ）

平均

本態性高血圧症

味噌汁※日本高血圧学会推奨※令和１年国民健康・栄養調査の結果
厚生労働省「日本人の食事摂取基準」2020 年版

梅干し
約 1.5 ｇ減塩による降圧効果は個人差がありますが、平均 1 日１ｇを減らすごとに高血圧の方で上の血圧が１ｍｍ Hg、下の血圧が0.5 ｍｍ Hg 下がり、正常血圧の方はその半分くらい下がるというアメリカの研究結果もあります。

循

内科
器環師
東田医が着部署紹介任しました

２階病棟

看護師２３名看護助手７名クラーク１名良い看護は良いチームワークから９月より循環器内科で勤務させて頂きます東田と 申 し ま す。 生 ま れ 育 ち は 神 戸 で、 大 学 は 和 歌
山 で 学 び ま し た。 和 歌 山 と い う 土 地 柄、 大 学 病院 や 基 幹 病 院 に お い て も、 循 環 器 内 科 の 専 門 科

とうだともこ東田

だ け で な く、 地 域 医 療 と し て 全 人 的 医 療 の 大 切
さ を 学 び ま し た。 地 域 の 皆 さ ま が 安 心 し て 過 ご

智江

入院中の患者様に対し継続した看護が必要です。看護の連続性を途切れないようにスタッフ間でコミュニケーションを図り、スタッフ間でも良好な関係を築くことが大切だと心掛けています。

専門 : 循環器内科

せ る よ う に、 患 者 さ ん に 寄 り 添 っ た 診 療 を 行 っ

外来担当日：金曜日午前て ま い り た い と 考 え て お り ま す。 何 卒 よ ろ し く（2024 年 1 月～）

お 願 い 申 し 上 げ ま す。

□ 看護師

□ 看護助手カテーテル検査や治療、ペースメーカー埋め込みされ看護師のサポート物品管理、患者様とのコミュニる方に対しパスを用いて説明、手術前後の全身状態のケ―ションを担っています。

管理を行います。
緊急の受け入れもしており循環器だけでなく幅広い分野の処置や対応、介助も行っています。日勤準夜深夜［経歴］［ 認定資格 ］

2011 年

和歌山県立医科大学卒業

2011 年

和歌山県立医科大学附属病院研修医

2013 年

和歌山県立医科大学附属病院循環器内科入局

2014 年

橋本市民病院循環器内科

2014 年

和歌山県立医科大学附属病院循環器内科

日本内科学会、日本循環器学会、

2018 年

回生会宝塚病院内科・循環器内科

日本心臓病学会、日本心エコー図学会

2023 年 9 月 医療法人社団倫生会みどり病院

ともにスタッフの協力体制が抜群に良い病棟です。

［所属学会］

ある日のタイムスケジュール
看護師 日勤編

入院準備等業務は多岐にわたります。

患者さんに合わせた医療を提供できるよう多職種と情報共有！

おはよう

8：30
出勤
朝礼・申し送りみどり病院でしたい医療は？

9：00

11：30

点滴の準備

担当患者さんの情報収集

バイタル測定、検査の送迎、点滴投与、・患者さんの中には、複数の疾患に罹患されて交代で休憩

みどり病院を選んだ理由は？

電話対応、食事変更、入院患者様・家族対応、日本内科学会認定医ございます！

東田先生に質問□ クラーク配膳褥瘡や創部の処置などを行います。

食事介助看護助手と協力して保清を行います。

いる方も多く、他科の先生方と討議を行い診断、治療を行っていきたいと考えています。

お疲れ様

岡田理事長、室生院長をはじめ循環・循環器分野では、心臓血管外科の先生が在籍でした！

器領域のご高名な先生方が在籍してしておられ、内科と外科での十分な討議をお ら れ、 学 ば せ て い た だ き た い と通して、患者さんに最適な医療を行いたい思っています。と考えています。

17：00

16：00

退勤

申し送り
担当患者さんの状況や容態を詳しく伝えます

13：30
勉強会やカンファレンスに参加してスキルアップ！

12：00

冠動脈ＣＴで何がわかる？

Information
新型コロナウイルス感染症対策に係るお願い ※ 2023 年 12 月現在
当院では受診される皆様や入院患者様を感染から守るため、入館を制限しています。
診療または面会以外の入館はできませんのでご了承願います。ご理解ご協力の程よろしくお願い申し上げます。
※感染状況により、面会を再度中止する場合ございます。ホームページまたはお電話にてご確認ください。

■ 面会制限について■ ご来院の皆様へ

１．事前の電話予約が必要です※予約受付時間

１．受診者以外の入館は付き添いの平日 13:00 ～ 16:00

ご家族１名のみとします。

２．ご家族２名まで

２．マスクを着用し、手のアルコール消毒を※高校生以下の方はご遠慮ください
３．面会時間 16:00 ～ 17:00

狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患のお願いします。

※ 10 分程度

３．待合室での会話は最小限とし、携帯電話は

４．患者１名につき週１回まで原因となる冠動脈狭窄を評価
冠動脈の石灰化を測定（カルシウムスコア）し、玄関外でご使用下さい。

面会の際は、１階受付で面会簿の記入後、面会許可書を発熱や風邪症状がある方、または、数日以内にお受け取りになり、各階の詰所に必ずお立ち寄りください。

あった方は必ず申告して下さい。

Past Information
2023.7-10

心筋梗塞などを引き起こすリスクの判定

7月1日

9 月 15 日～ 17 日

医学出版 月刊レジデント＃ 140(2023 年 7 月 1 日発行 )冠動脈に石灰化のある人は、狭心症や心筋梗塞などの第 45 回日本高血圧学会総会「流れるように行う循環器診療～一連の流れ」（頁 6 ～ 13）

一般ポスター

心臓弁膜症センター / 院長

「高度肥満高血圧合併妊娠の経過で腎血管性高血圧症が判明した一例」

室生

卓＜症例報告＞

演者：循環器内科

冠動脈疾患を将来発症する可能性が高いと考えられて

白木

症例報告３

里織

7月1日

います。男性は 50 歳代頃から、女性は 60 歳代頃か

第 95 回神戸臨床心エコー図研究会

ら次第に石灰化が増加すると言われています。

9 月 30 日～ 10 月 1 日「虚血性心不全での弁膜症手術の１症例」
演者：循環器内科

また、高血圧症、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣

第 6 回日本腫瘍循環器学会学術集会

馬場健司

一般演題 6

症例検討「ブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬（BTK-I）によるがん治療関連血管病や喫煙習慣などがあると石灰化が強くなる傾向にあ

7 月 31 日

ります。

疾患（CTR-CVD）を発症しながらも良好な経過をたどった高齢マントル

KOBE Web Seminar細胞リンパ腫の一例」「心房細動・心不全パンデミック 2023」

演者：循環器内科

演者：副院長 / 不整脈センター長

足立白木里織和正
10 月 14 日・15 日

検査の流れ

検査時間
1. 撮影

約 20 分

（カルシウムスコア測定）※息止め• 点滴確保
来院

心拍数を安定させる薬を内服絶食（水 or お茶は可能）※息止め

画像処理に時間が必要となりますので、結果は後日診察にお越しいただくことになります• 心電図モニター装着• 血管を拡げる薬を• 15 秒間の息止め練習 口の中にスプレー• 造影剤注入

心臓の動きが早すぎると、撮影が困難になる場合があります

息止めが不十分の場合、きれいな画像を得ることが難しくなります

循環器 Physical Examination 研究会（合宿）つくば心臓血管外科フォーラム-Meet the Expert-「弁逸脱、機能性、そして感染性心内膜炎による僧帽弁逆流に対する僧帽弁形成術」• 点滴終了まで安静

岡田

行功

・会長要望演題させるために、お水をたくさん飲んでください

心臓 3

TR を科学する
8 月 31 日

Focus Session(Cardiac)3

Science Tricuspid Regurgitation CF3-1「右室収縮機能の回復からみた三尖弁逆流に対する三尖弁形成術」

Ⅵ . 冠動脈疾患の検査・診断（頁 163 ～ 168）
非侵襲的検査冠動脈疾患の問診のコツ

神戸市医療センター循環器内科
倫生会みどり病院室生

内田演者：心臓弁膜症センター

岡田・グラウンド・プレゼンテーション

行功
心臓 26

GroundPresentation (Cardic)26
陽介

卓

僧帽弁

Mitral valve

座長：岡田

9 月 8 日～ 10 日

造影剤を体外に排泄

10 月 18 日～ 22 日
第 76 回日本胸部外科学会

演者：心臓弁膜症センター

日本臨牀社 臨床冠動脈疾患学 (2023 年 8 月 31 日発行 )結果説明

検査 １時間前

検査 ２時間前

検査 ４時間前• 心拍数､ 血圧測定

2. 本撮影

8 月 10 日

行功

みどり病院心臓弁膜症センター

10 月 21 日

第 71 回日本心臓病学会学術集会

日本循環器学会第 162 回東海・第 147 回北陸合同地方会

・教育委員会企画 3「弁膜症のフィジカルイグザミネーション」

第3部

Physical Examination を学ぶ

Physical の新展開

演者：心臓弁膜症センター内科「Ⅱ音肺動脈成分亢進の予後に与える影響」
演者：心臓弁膜症センター内科

室生・一般口演 19 弁膜症／心筋症「三尖弁逆流に対する三尖弁形成術後の右室機能の回復」
演者：臨床検査技師

高橋恵

卓

室生

10 月 28 日
第 9 回みどり病院就職説明会
開催

卓No.21

福井医院

わたしたちの街の医療機関とお店

院長福井 亮介先生

15

当院は平成１５年に西神南地区にて内科、循環器科、皮膚科として開院致しました。開院時は新興住宅地ながら、近隣に阪神淡路大震

市営地下鉄

西神南駅

災で被災された方の復興住宅もあり、寝たきりの高齢者も多く住ん21でおられた為に往診依頼が増加していました。そうした中、改めて在宅医療の必要性を感じて無我夢中で往診を始め、気が付けばいつの間にか２０年の年月が過ぎていました。

その間、感染症等で重症化した症例や不整脈等の抜本的治療で、

14

みどり病院様には大変お世話になりました。また、患者様の急な13
20

病状悪化時に搬送先が無く困っている状況においても、すぐに入院

永井谷ＩＣ玉津ＩＣを受け入れていただき感謝しております。

5

最近は当院の来院患者様の高齢化が進み、平均年齢が７５歳前後となっており、心臓が自身の役割である「血液を全身に送るポンプ機伊川谷ＩＣ

5能が破綻する状態」心不全を発症される方が増えてきております。

175幸い近年心不全を予防する薬が次々に承認され、内服加療で生命予後だけでなく心不全の悪化や症状の改善が管理できるようになりました。早期から心不全の進行を予防し、元気で長生きできるような医療を目指して日々診療致しております。

▷ 診察科目▷ 診療時間〇（内科 / 循環器科 / 小児科） ●（皮膚科 )午前
9：00-12：00
午後4：30-7：00▷ 電話番号
▷住所

月

火

水

木

金

土

日

〇
●

〇－〇
●

〇
●

〇
－〇
－－ー

〇
●

〇－〇
●

－－－－－－

兵庫県神戸市西区井吹台西町４－４－２

市営地下鉄「西神南駅」
神姫バス１５番系統「井吹西小学校南」 下車すぐ

駐車場あり

〇－

０７８－９９６－９９９１▷ 交通アクセス

3台

西神南駅から徒歩 15 分

21

福井先生の趣味

内科、循環器内科、小児科、皮膚科、訪問診療●
神戸市立井吹西小学校
マルアイ
●バス停
井吹西小学校南

１. 阪神タイガースの応援

いつもアブレーションや在宅の患者さんの紹介、誠にありがとうございます。
先生の御期待に添える様、今後とも精進
みどり病院
副院長 足立 和正

して参ります。
よろしくお願い申し上げます。

17ＪＲ 西明石駅

91212

610114112121

13

みどり病院

923大蔵谷ＩＣ8

今年は１８年ぶりにアレを達成し、関西は大変盛り上がりを見せていま8す。見事に岡田監督の采配が的中し、ぶっちぎりの優勝に私自身もた14
18

くさんの元気を貰いました。

16210

山陽 西新町駅

２. 自作の曲でギターの弾き語り

ＪＲ/

山陽明石駅

6ＪＲ28

朝霧駅

ＱＵＥＥＮやサザンオールスターズをよく聞いています。コロナ前は、時々老人会や講演会等で演奏をさせていただきましたが、最近は開催が困難となっており、曲作りばかりで発表の機会がなく残念に思っております。自作曲は福井医院ホームページの「講演会・イベント情報」のペー

福井先生

194ジに掲載しておりますので、よろしければ一度聞いてみてください。

これまでにご紹介した連携医療機関
1 石原内科リハビリテーション科 -No.21 掲載
2 井上クリニック外科胃腸科 -No.22 掲載
3 西村医院 -No.23 掲載
4 あらき整形外科 -No.24 掲載
5 ふくだ医院 -No.25 掲載
6 永田医院 -No.26 掲載
7 中村医院 -No.27 掲載
8 かなさと医院 -No.28 掲載
9 かしはら内科医院 -No.29 掲載
10 山本内科医院 -No.30 掲載
11 谷崎循環器内科医院クリニック -No.31 掲載
12 胃腸科肛門科ももいクリニック -No.32 掲載
13 さくま透析クリニック -No.33 掲載
14 さくらい内科クリニック -No.34 掲載
15 三宅内科医院 -No.38 掲載
16 清水メディカルクリニック -No.39 掲載
17 石田内科循環器科 -No.40 掲載
18 いまふじ内科クリニック -No.41 掲載
19 田中整形外科 -No.42 掲載

これまでにご紹介した店舗
20 長谷川医院 -No.43 掲載

2 太寺ガーデン枝吉店 -No.27 掲載
4 cofe COCOCHI -No.29 掲載
5 ステーキ・ハンバーグ前田屋 -No.30 掲載
6 喜久屋書店明石駅ビル店 -No.31 掲載
7 ターブルサンク TABLE5 -No.32 掲載
8 中華料理 珍 -No.34 掲載
9 西明石ホテルキャッスルプラザ -No.38 掲載
10 ベッカライ・アッフェル -No.39 掲載
11 香港旬彩 朋 -No.40 掲載
12 就労持続支援 B 型おりづる -No.42 掲載
13 レストラン でん園 -No.43 掲載
14 たんたラーメン -No.43 掲載

外来担当表2024 年 1 月〜月

火

水木金土内科

馬場 健司

−

白木 里織

清水 政克

東田 智江

佐伯 / 増田（隔週）内科 / リウマチ科

稲波 宏−

稲波 宏−

−

稲波 宏（隔週）長野 知之
千田 有紗

稲波 整

武本 知之

室生 卓

※ 担当医

足立 和正

循環器内科

心房細動・不整脈

1･3･5 週
2･4 週

午前

消化器内科

佐伯 啓三

前川 修司

−

佐伯 啓三

大谷 文

−

9：00
〜
12：00

呼吸器内科

−

増田 憲治

増田 憲治

−

増田 憲治

−

糖尿病内科

−

−

−

山本 直希

菅原 健二

−

心臓血管外科

岡田 行功

−

−

−

−

−

外科

−

阿見 勝也

木戸 正浩

齋藤 正樹

−

−

整形外科

−

−

−

−

−

担当医

稲波 整

稲波 宏

足立 和正

前川 修司

菅原 健二

石井 崇大

午後
14：00
〜
15：30

予約制

（14:00 16:30)

佐伯 啓三

室生 卓

武本 知之

室生 卓

整形外科
担当医

前川 修司

（整形外科）−

1･2･4･5 週

土曜日の担当医「※」印は、( 第 1 週 ) 室生医師・馬場医師、( 第 2 週 ) 武本医師、( 第 3 週 ) 室生医師・稲波整医師、( 第 4 週 ) 足立医師・白木医師、( 第 5 週 ) 室生医師の診療です。

受付時 間専門外来

午前
午後

心房細動・不整脈外来

月曜午前診

足立 和正医師

睡眠時無呼吸症候群外来

金曜午前診

室生 卓医師

禁煙外来

木曜午前診

武本 知之医師

8：30 〜 11：45
13：30 〜 15：15 ※予約制

※上記時間以外の救急診療を受診される方は、事前にご連絡をお願いします。

078-928-1700

お問合 せ

平日 8：30 〜 17：00、土曜 8：30 〜 12：00※日曜、祝日、年末年始（12/30 〜 1/3）休業

みどり訪問看護ステーション

事業所内保育事業

078-923-0881

みどり保育園078-920-0201

他院がかかりつけの患者様にも対応できますので、遠慮なくご相談ください。

みどり保育園は、みどり病院にお勤めの方の・受付時間

0 〜 2 歳児をお預かりしています。

月〜金

9：00 〜 17：00、土 9：00 〜 12：00（日・祝・年末年始は休み）

詳しくは園までご連絡ください。
他にお勤めの方は、枝吉ヘルパーステーション ホープ

神戸市西区役所に078-926-1400

ご相談ください。

訪問介護に関するお問い合わせ・ご要望がございましたら、お気軽にご相談ください。

医療法人社団倫生会〒 651-2133

みどり病院

神戸市西区枝吉 1 丁目１６番地

TEL：078-928-1700

FAX：078-928-1772