長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

16第号

2017 年
3 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●ほっぺが赤くなる伝染性紅斑
5 〜 9 歳の子どもに最も多く発生

発疹は 1週間ほどで消えますが、なかには長引いたり、再び発疹が出たりすることもあります。

頬に赤い発疹、続いて手足にも春から夏にかけてやや増加

頬に赤い発疹が出る7〜10 日前に、微熱や風邪のような症状が見られることもあります。症状

伝染性紅斑は、「ヒトパルボウイルス B19」によは軽くすむことが多いのですが、実はその期間にる感染症です、両頬がリンゴのように赤くなるこウイルスが感染者から最も多く排出されていまとから、「リンゴ病」と呼ばれることがあります。

す。逆に、発疹が現れたときにはウイルスの排出

国立感染症研究所の調査によると、毎年春からはほとんどなくなっています。

夏にかけて、弱い流行がみられます。子どもがか大人では、ヒトパルボウイルス B19 に対して免かることが多く、最も発生が多いのが 5〜9 歳で、疫を持っていない人が感染しても、症状が出ない

次いで 0 〜 4 歳とされます。

こと（不顕性感染）がほとんどです。しかし、発このウイルスに感染すると、10 〜20 日の潜伏疹が出たり関節に腫れや痛みが出たりすることも期間の後に、頬が発疹のためにリンゴのように赤あります。関節の腫れと痛みは 1〜2 週間でおさくなり、続いて手や足にも網目状の発疹が現れままりますが、手や腕、膝の関節が痛むことが多い

す。胸や腹、背中にも発疹が出ることがあります。

ため、歩くのがつらい場合もあります。
1で、青ざめて息切れが強くなった場合は、すぐに主治医の治療を受ける必要があります。また、白血病やがんの患者さん、先天性免疫不全や臓器移植を受けた人など、抵抗 力の下がっている人は、ヒトパルボウイルス B19 の感染によって重い合併症に陥る可能性があるので注意が必要です。

妊婦さんや妊娠の可能性のある人は風邪症状のある人には近付かない
妊婦さんや妊娠の可能性のある人も伝染性紅咳やくしゃみの飛沫で感染
手洗いやうがいの励行で予防斑に注意しましょう。妊娠中に、ヒトパルボウイ
ルス B19 の感染により重大な合併症が起きる可

伝染性紅斑の原因であるヒトパルボウイルス能性があるからです。風疹と同様、ウイルスが胎の感染経路は、感染者の咳やくしゃみの飛沫に盤を通過して胎児に感染を起こし、流産や死産、含まれるウイルスを吸い込むことによる「飛沫感胎児の浮腫と貧血（ 胎児水腫）を起こすことがあ染」と、これらの飛沫が付着した食器や道具、スります。特に妊娠前半期にパルボウイルス B19 にイッチなどに触れた手で口や鼻に触れることによ感染した場合、胎児が亡くなる可能性は低いでする「接触感染」の 2 つです。

が、0 ％ではありません。

伝染性紅斑には予防接種がないので、予防すもちろん妊婦のヒトパルボウイルス B19 感染

るには、手洗いやうがい、咳エチケットという、ほが、すぐに胎児の異常に結び付くものではありまかのウイルスの病気の予防と同じ方法が有効でせん。伝染性紅斑を発症した妊婦から出生し、感す。ただ、頬などに発疹が現れて伝染性紅斑にか染が確認された赤ちゃんでも妊娠・分娩の経過がかったと分かったときには、すでにウイルスはほ正常で、出生後の発育も正常であることがほとんとんど排出されていません。それ以前のウイルスどです。

が最も多く排出されている時期には、それと気付

妊娠中に感染した場合でも、あまり深刻に考えかず手洗いなども頻繁にやらないために、家庭やず、主治医と相談して超音波検査などでお腹の赤学校のクラス内で感染が広がってしまうことがあちゃんの状態をよく把握することが大切です。そります。

して、妊娠中や妊娠の可能性のある人は、ヒトバ

伝染性紅斑の場合は、症状は比較的軽くすみ

ルボウイルス B19 感染を防ぐためにも、風邪のよますが、ヒトパルボウイルス B19 は伝染性紅斑以

うな症状の人に近付くことを避け、手洗いやうが外の病気の原因にもなることが分かってきまし

いをきちんと行いましょう。

た。例えば、溶血性貧血など、貧血症の人が感染
次号（2017 年 4 月号）ではすると急性の重い貧血を起こすことがあります。

「百日咳」を取り上げます。

溶血性貧血では発疹が見られない場合が多いの
2

長 大 と 感 染 症 と の た た か いモイメン リン准教授（熱帯医学研究所病原体解析部門）
デング熱の実態解明とワクチン開発に取り組むてデング熱の研究を続ける一方、黄熱やジカ熱、日本脳炎など蚊が媒介する感染症について、世界マレーシアから日本に来て15 年デング熱などについて継続的に研究保健機関（WHO）などと共同研究を行いました。
そして、2015 年1月に熱帯医学研究所の准教授として赴任しました。

私は 2002 年にマレーシアプトラ大学を卒業。
現地で1年間研究員を務めた後に文部科学省国費留学生として渡日しました。以来、デングウイ

新しい検査法とモデル動物を開発『文部科学大臣表彰 若手科学者賞』受賞

ルスをはじめとする、蚊が媒介するウイルスについて研究を続けてきました。
デング熱に興味を持ったのは、私自身が大学デングウイルスが見つかってから約 70 年経ち在学中にデング熱にかかり、約 1週間、高熱と痛ましたが、まだワクチンは実 用化されていませみに苦しんだことがきっかけです。マレーシアでん。原因はいくつかあります。まずデングウイル

は年間約 10 万人がデング熱に感染し、子どもをスが感染すると体のなかでどういう免疫反応が中心に100人前後が亡くなっています。世界では起きているのか、特に重症化してデング出血熱に毎年約 4 億人が感染しています。

なるメカニズムがよくわかっていませんでした。

そこで、大学卒業後はデング熱について研究しそのためワクチンの候補があっても、それが効果ようと決意し、日本の筑波大学大学院に進んで、的かどうかを判定することが困難でした。さらにまず分子生物学の手法を身に付けました。博士課

ワクチン開発に欠かせないモデル動物が存在し程の研究は国立感染症研究所のウイルス第一部ませんでした。しかし、私たちの研究から、そうしで行いました。デン

モイメンリン准教授。デング熱の研究で国内外から評価が高まっている。

た壁を乗り越える可能性が見えてきました。

グ 熱 の 研 究を30 年

デングウイルスは 1〜 4まで４つの「型」があり間続けてきた部長のます。たとえば 1型のウイルスに感染すると1型

倉根一郎先生（当時、ウイルスの免疫は獲得できますが、それ以外の型現所長）の指導のものウイルスに対しては、免疫はほとんどつきませと、デング熱の発症ん。逆に、異なる型のウイルスに感染すると重症と防御メカニズムの化することがあります。これは、1型ウイルスの抗解明に取り組みまし体がほかの型のウイルスと結合し、それが免疫にた。その後も感染研関わる細胞を攻撃するためです。
私たちはこのメカニズムを詳細に検討し、あるの厚生労働技官とし3

デル動物とすることにも成功しました。

型のウイルスの抗体を測定するだけでなく、ほかの型のウイルスと結合すると感染力がどれだけこうした研究成果を評価していただき、昨年、高くなるかを同時に測定する方法を開発しまし文部科学省表彰若手科学者賞を受賞しました。

た。これによりワクチン接種によって、どの型のこれからもデング熱などの研究を進め、デングウイルスにかかりにくいか、どの型のウイルスだ

熱に悩む多くの人を救いたいと思います。と重症化する可能性があるかを調べることがで次号（2017 年 4 月号）では「熱研新興感染症学分野」を取り上げます。

きるようになりました。また、マーモセットというサルの一種を、ワクチンの効果を調べるためのモ

新興・再興感染症

狂犬病

発症すれば、死亡率はほぼ 100 ％流行地に行くときは、ワクチン接種と十分な注意を狂犬病は、狂犬病ウイルスを持つイヌやネコ、欲不振、悪心・嘔吐、咽頭痛、空咳など風邪のよ

コウモリを含む野生動物に咬まれたり引っかかうな症状が現れます。次に筋肉の緊張や幻覚、れたりしてできた傷口から、ウイルスが侵入して痙攣（けいれん）などが起こります。筋肉の痙感染する病気です。効果的な治療法はなく、発攣でものを飲み込みづらくなるため、水を恐れ症するとほぼ 100 ％死亡します。全世界では毎るという特徴的な症状も見られます。最終的に年、3 万 5000 〜 5 万人が死亡しています。

は昏睡状態から呼吸が停止し死に至ります。

狂犬病はアジアでの発生が多いのですが、そ流行地域で動物に咬まれたときは、傷口を石れ以外にも、アフリカや中南米のほとんどの地

けんと流水でよく洗って消毒し、すぐに医療機域で流行しています。オーストラリアや英国、台関を受診してください。感染した疑いがある場

湾、ハワイなど島国では狂犬病が発生しないと合でも、直後からワクチンを連続接種することされていましたが、台湾では 2013 年 7月に狂犬で発症を抑えられます。わが国では、初回のワ病の野生動物が確認されています。

クチン接種日を 0 日として、3日、7日、14日、30日および 90 日の計 6 回皮下に注射します。

わが国では狂犬病は 1957 年以降発生していません。イヌへの狂犬病予防ワクチンの接種がわが国では狂犬病が長い間発生していない普及していること、検疫体制がしっかりしているため、海外に出かけるときにその危険性があまことに加え、島国であるためだと考えられていり認識されていません。流行地域に行く際には、ます。ただし、狂犬病流行国でイヌに咬まれてあらかじめ狂犬病ワクチンを接種し、むやみに帰国後に発症した「輸入感染例」は、1970 年にイヌや野生動物に近付かないことを心掛けてく

ネパールからの帰国者で1件、2006 年にフィリださい。

ピンからの帰国者で 2 件ありました。
次号（2017 年 4 月号）では「病原性大腸菌 O157」を取り上げます。

狂犬病ウイルスに感染すると、1〜2 カ月の潜伏期間を経て、発熱や頭痛、倦怠感、筋肉痛、食4長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

17第号

2017 年
4 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●成人しても多い百日咳
ワクチンで予防することが重要

ある短くて激しい咳が連続的に起こり（発作性

短くて激しい咳が数回続いたあと「ヒュー」と音を立て息を吸う

けいれん性咳そう）、続いて息を吸うときに笛の百日咳は百日咳菌によって起こる急性の呼吸とがあります。発熱することはあまりありません

音のようなヒューという音が出ます。夜間に咳き込むことが多く、この発作は数分～数十分続くこが、嘔吐することがあります。

器感染症です。症状が治まるまでに数十日間かか

ただ、年齢が低いほどこうした特徴的な症状がることから、この名がついています。
百日咳の症状は、カタル期（約 2 週間）、痙咳現れにくい傾向があります。特に 6 カ月未満の乳（けいがい）期（約 2～3週間）、回復期（2～3週間）

児は息を吸い込む力が弱いため、特徴的な咳がの 3 つの期間に分けられます。

なく、風邪と思われている場合があります。

百日咳菌に感染すると、7～10 日間程度の潜伏回復期では、激しい咳の発作は次第に減り、2期を経て、普通の風邪症状で始まり、次第に咳の～3 週間で治まりますが、その後も時折発作性の回数が増えて、咳の程度も激しくなります。これ咳が出ることがあり、完全に治るには 2～3 カ月がカタル期です。

かかることがあります。
百日咳の治療には、マクロライド系抗菌薬（エ

やがて痙咳期になると、コンコンという特徴の1リスロマイシン、クラリスロマイシンなど）が有効です。カタル期に治療を開始すれば痙咳期まで進行しないで治すことができます。ただカタル期の症状は風邪症状と見分けにくいので、百日咳と診断されないことも多く、治療は痙咳期になってからがほとんどです。この時期から抗菌薬を飲んでも「発作性けいれん性咳そう」は治まりませんが、本人が百日咳菌を周囲に出すのを防ぐ効果はあります。そのため 2 週間くらいは飲み続ける必要20～30 例に増えてしまいました。その後、百日があります。

咳ワクチンの改良が進められ、DPT ワクチンのかつては患者の 8 割が乳幼児
現在は半数が 15 歳以上に接種率が向上、1998 年には報告数が 2708 例に百日咳は世界的に見られ、子どもに多い感染い世代や、乳幼児期の予防接種の効果が減った症です。世界保健機関（WHO）によれば、百日咳成人の患者が増えています。感染症発生動向調

患者数は年間 2000 万～4000 万人、その約 90%

査によると、2000 年代の初めには 5 歳以下の患は発展途上国の子どもで、死亡数は約 20 万～40者が全体の約 85 ％を占めていました。その後、万人とされています。特に乳児では重症化しやす乳幼児の割合が年々低下する一方、20 歳以上のく、死亡者の大半は 1歳未満の乳児です。そのた割合が増え、2016 年には 25％を占めました。まめ、百日咳ワクチンを含む DPT 三種混合ワクチ

た、2006～15 年の10 年間に医療機関を受診しン接種（ジフテリア・百日咳・破傷風）は、わが国た百日咳の患者を年齢別にみると15 歳以上が約を含め世界各国で実施されており、その普及とと6 割と推計されています。百日咳は子どもの病気

もに百日咳の発生数は激減しています。

ではないのです。

減少しました。
最近では百日咳ワクチンの接種を受けていな

わが国の百日咳患者数は、ワクチン接種開始

成人の百日咳が問題となるのは、特徴的な症前には年間10 万人以上でした。1950 年からワク状が少なく、風邪との区別が難しいため、本人がチン接種が始まり、三種混合ワクチンが定期接種治療を受けず、長い期間、無自覚で百日咳菌を排となって以降は患者数が減少し、1971年は 206出している可能性があることです。
子どもが生まれたら、少しでも早く予防接種を例、1972 年は 269 例と、世界で最も罹患率の低受けましょう。生後 3 カ月から接種できます。接い国の一つとなりました。

種間隔などについては、小児科などかかりつけ医

しかし、1970 年代から、百日咳ワクチンによるに相談してください。とされる脳症などの重篤な副反応発生が問題となり、1975 年 2 月に百日咳ワクチンを含む予防次号（2017 年 5月号）では接種は一時中止となりました。その結果、1979「夏の三大風邪」を取り上げます。

年には患者数が 約 1万 3000人、死亡者数は 約2長 大 と 感 染 症 と の た た か い

浦田秀造助教（熱帯医学研究所新興感染症学分野）
高病原性ウイルスの謎を解き、治療薬の開発へ果があることを確認することができました。
この成果は、ウイルス学分野のトップジャーナ致死率の高いルジョウイルスの仕組みを解明、治療法確立へルである『 Journal of Virology』に発表しました。また、研究内容は米国 CNN のニュースでも取り上げられました。

ウイルスの研究を始めて14 年。昨年は、熱研同門会のベスト論文賞を受賞しました。テーマは「ルジョウイルスの粒子形成・出芽解析」です。

ウイルス研究のトップを目指す
10 年後を見すえ人材育成にも力

ルジョウイルスは 2008 年に南アフリカ共和国
で見つかった最新の BSL-4 病原体です。これまでに感染した人は 5人見つかり、4人が死亡して私は、北海道大学薬学部を卒業後、大学院のいます。致死率は 80 ％です。

修士課程で当分野の安田二朗教授（当時は北大ルジョウイルスの研究を行うには、基礎研究を遺伝子病制御研究所）に出会い、それから一貫目的とした BSL-4 施設が必要ですが、現在わがしてウイルスの研究を続けてきました。2005 年

国には設置されていないため、まず感染性を奪っからの博士課程は、安田教授が移った科学警察たルジョウイルスのような粒子を使って、分子生研究所に出向する形で研究を続けました。テーマ

物学的な解析を行いました。そして、ルジョウイはテロ対策で、エボラウイルス、ラッサウイルス、ルスの粒子が形成される仕組みを解明し、続いてマールブルグウイルスなどについて、ウイルスがヒ粒子の形成を阻害する化合物も発見しました。

トの細胞の中で何をしているかを解明することに

ただ、この化合物が実際にルジョウイルスに効取り組みました。その間に論文を4 本発表し、知果があるのかどうかは、BSL-4 施設で検証する

南 アフリカ の 国 立伝 染 病 研 究 所の BSL-4 施 設にて、共同研究者のMs.Nadia Storm と。

名度も上がったと自負しています。

必要があります。そこ

博士課程修了後は、米国留学を目指していましで、共同研 究を進めた。いろいろな大学や研究所にアプローチし、最てきた南アフリカの終的に九州大学の柳雄介先生の紹介で、米国・サ国立伝染病研究所のンディエゴにあるスクリプス研究所に留学するこBSL-4施設で研究をとができました。ここは世界最大の民間の非営行うことにしました。

利生物医学研究組織で、ノーベル賞受賞者も数

そして、感 染 性 を持多く輩出しています。ラッサウイルスの研究ではつルジョウイルスに世界トップの実績を誇っています。私は BSL-4 病

対しこの化合物が効原体であるエボラウイルス、ラッサウイルスなど
3スの正体に迫りたいと考えています。

高病原性ウイルスの仕組みの解明に 3 年間取り組みました。そして留学を終え、2011年に安田教そのためには、共同で研究を進めるチームが必授のいる熱研に移り、引き続き BSL-4 病原体の要であり、その人材を育てることも私の重要な役研究を続けています。

割です。10 年後を見すえて研究にも教育にも取り組んでいきます。

ウイルスにはまだ 謎が多く、興味は尽きません。今後はさらに範囲を広げ、ルジョウイルスに次号（2017 年 5月号）では続いて、ほかの高病原性のウイルスが、なぜ病原「熱研ウイルス学分野」を取り上げます。

性を持つのか、なぜ増えるのかを研究し、ウイル新興・再興感染症
腸管出血性大腸菌 O１５７（ オーイチゴーナナ）

1982 年に見つかった下痢の原因菌
わが国の患者数は年間 1000 人以上

大腸菌は人間の腸に存在する細菌で、ほ（HUS）という合併症が 6～7% の患者で起こ

とんどは無害ですが、中には下痢などの腸炎ります。HUS になると、赤血球が壊れて貧血を起こす「病原性大腸菌」があります。中でもになり、血小板が少なくなって出血しやすく「腸管出血性大腸菌 O１５７」はベロ毒素と呼なり、腎臓の働きが低下して尿毒症となり、1ばれる強い毒素を作る代表的な菌です。

～5% が死亡します。

1982 年に米国でハンバーガーを原因とす

Ｏ157 は家畜の糞便からときどき検出さる出血性大腸炎（激しい腹痛を伴う水様性れます。糞便やそれに汚染された水や食物の下痢と血便）が集団発生し、「 O157」がそを介してヒトの口に入って感染し、また感染の原因菌として見つかりました。

したヒトからヒトへ感染（二次感染）します。

わが 国では、1990 年に埼玉 県の幼 稚園

感染力は非常に強く、わずか 50 個程度で発で、井戸水を原因とした O157 による集団発症すると考えられています。O157 は酸に強生があり、園児 2 名が亡くなり、注目を集めく、胃酸の中でも生きることができます。

ました。1996 年には患者が爆発的に増え、O157の感染は家庭の食事でも発生してい7月には大阪府堺市で患者 5591名に上る集ます。食品は十分に加熱し、調理後の食品は団発生が起きました。主な原因は給食でし

なるべく食べ切るなどの注意が大切です。手た。それ以降は集団発生は減ったものの、年洗いも徹底しましょう。

間千数百人の患者が発生しています。
O157 の 感 染 に よる 出 血 性 大 腸 炎 の 数

次号（2017 年 5 月号）では日から 2 週間以内に、溶血性尿毒症症候群「クリプトスポリジウム」を取り上げます。

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