T O Y A M A

C I T YH O S P I T A L

M A G A Z I N E

99

No.

富山市立富山市民病院

2021 年 1 月号

富山市民病院マガジン「きよら」●題名の「きよら」は病院の清潔なイメージや医療の透明性、そして心の美しさを表し、柔らかでやさしい書体はやすらぎと信頼を表現しています。
●写真については、広報用にマスクを外して撮影しているものがあります。

特集

専門医と高精度装置でより安心な放射線治療を
放射線治療
P I C K- U P

感染対策コーナー

新型コロナウイルスを広げない
新・発熱外来を紹介しますFloor Guide
案内図
1F

正面玄関

整形外科・
関節再建外科

中央受付

がん何でも相談室

再来
受付機

内科

入退院口

1

3

4

6

食堂

緩和ケア
内科

休憩室

院内保育所

MRI

泌尿
器科

呼吸器・
血管外科

精神デイケア

精神科

中央研究検査部
倉庫

看護部

リハビリ
テーション科

形成外科

心臓超音波・呼吸機能・心電図・脳波検査

中央研究検査部
麻酔科・
ペインクリニック内科

集中治療室（ICU）
高度管理治療室（HCU）

手術室

売店 空調
機械室

放射線治療室コンピューター室

看護部長室

腎臓造影

MRI

事業管理者室

透視

結石
破砕

9

歯科口腔外科
眼科

経営管理課
契約出納課

会議室 管理
部長室

院長室

透視

10

健診
センター

待合ホール

病理

マンモバイオブシー
8
中央放射線部
治療計画室

産婦人科

吹き抜け

さんぽ図書館放射線科
アイソトープ検査
超音波
（エコー）

CT
7

11

売店

5

CT

理髪店

入退院口

医事課

空調機械室

休憩コーナー

CDコーナー

2

撮影 撮影 撮影 CT
レントゲン受付

防災センター（夜間入口）

医療情報室

透視受付

（夜間入口）

コーヒーショップ

血管造影室
ドック
更衣室

副院長室
応接室
副院長室

患者アドボカシー室

皮膚科

小児科
中央カルテ室

看護外来
栄養指導室

開放型
医師室

外科・
乳腺外科
待合ホール

ふれあい
地域医療
センター
薬局

耳鼻いんこう科
脳神
経外科

内視鏡
センター

救急
センター

2F

手術室

感染症病棟
透析内科

南口

感染症病棟

外来診療棟

8F
7F

OTホール

西病棟

東病棟

南病棟

心臓リハビリテーション室

内科

内科

泌尿器科
内科
呼吸器・血管外科

7F

整形外科

整形外科
皮膚科
眼科
耳鼻いんこう科内科
歯科口腔外科

6F
5F

6F

8F

5F

内科

外科
形成外科

4F

脳神経外科
内科

4 階リハビリテーション

精神科

講堂
図書室
医局

産婦人科

小児科
内科
外来治療室

緩和ケア内科

管理部長室
経営管理課
契約出納課
医事課
医療情報室

呼吸器・血管外科
小児科
耳鼻いんこう科
皮膚科
産婦人科
精神科
歯科口腔外科
泌尿器科
形成外科
眼科
健診センター

事業管理者室
院長室
副院長室
看護部長室
看護科事務室
電話交換室

検査部
麻酔科
ペインクリニック内科
集中治療室
高度管理治療室
手術部
医療マネジメント室
感染防止対策室

活動療法棟
OT ホール

玄関ホール
総合案内
中央受付
ふれあい地域医療センター
術前検査センター
薬局
看護外来
栄養指導室

救急センター
脳神経外科
外科・乳腺外科
整形外科・関節再建外科
内科
内視鏡センター
血管造影室
アドボカシー（患者支援）室
医療安全管理室
がん何でも相談室

売店
コーヒーショップ
食堂
防災センター

レントゲン
放射線科（治療・診断）リハビリテーション
精神デイケア
緩和ケア内科

感染症病棟
透析センター

3F

2F

1F

B1F

薬品管理事務室
霊安室
剖検室

中央リネン室
栄養科

4F
3F

2F

1F

B1F

特集 Special Feature

専門医と高精度装置でより安心な放射線治療を

99［インタビュー］ 放射線治療科部長／今村 朋理 医師No.

2021 年 1月号

Contents

02

治療の現場から見つめる
新体制とトモセラピー［インタビュー］ 放射線技術科／今井 勝彦 主幹
放射線技術科治療係／藤井 勇人 係長
放射線技術科治療係／辻内 孝文 技師（医学物理士）
放射線治療科／萩野 唯 主任看護師師

05

各診療科医に聞く
放射線治療の有効性［インタビュー］ 耳鼻いんこう科・頭頸部外科部長／辻 亮 医師
泌尿器科医長／高瀬 育和 医師
外科主幹・高度管理治療科部長／渡邉 利史 医師09

豊かな生き方のための緩和的放射線治療発［インタビュー］ 緩和ケア内科部長／舩木 康二郎 医師
緩和ケア内科主幹・医療相談室部長／加登 大介 医師行

富山市立富山市民病院
広報委員会

12

PI CK- U P

感染対策コーナー

新型コロナウイルスを広げない
新・発熱外来を紹介します。

〒939-8511
富山市今泉北部町2-1
TEL. 076-422-1112
FAX. 076-422-1371［インタビュー］ 医療局長／家城 恭彦 医師

https://www.tch.toyama.toyama.jp/

14

Seminar富山市民病院公開講座 ふれあいセミナー

16

Information Board
富山市立富山市民病院

日本医療機能評価機構

インフォメーション・ボード

17

放射線治療科 部 長

い ま む らと も よ し

今村 朋理
医師

特集

専門医と高精度装置でより安心な放射線治療を「手術」などとは別のアプローチで、悪性腫瘍を治療する「放射線治療」。
高精度の治療装置を持つ富山市民病院では今年度、専門医が常勤となり、より盤石な体制を整えた。その詳細と、これからについて、聞く。

専門医が常駐することで手厚くなった放射線治療

がん細胞そのものを死滅させる「根治」から、

Ｑ．まず、放射線治療について教えてください。
今村

痛みや出血などの諸症状を和らげる「緩和」まで、体を傷つけることのない、高エネルギーの放射線の照射で行う治療法です。「手術」や「化学療法」を含めた三大標準治療法の一つとされていますが、近年は免疫チェックポイント阻害剤の登場により「免疫療法」も、がんの標準治療として確立し、四大治療法という考え方もあります。放射線治療に用いられる放射線はエネルギーが高く、直接または間接的にがん細胞のＤＮＡを傷つけ、死滅させます。一方でＤＮＡの傷は正常な細胞にも生じますが、正常な細胞はがん細胞と比べ傷の修復力が高いため、多くは機能が回復します。最終的にがん細胞が受ける影響

よりも正常な細胞が受ける影響は少なくなり、この差を利用することによって、がんに対する放射線治療が可能となっています。

私は、富山県立中央病院からの異動で、今年治療専門医と聞きました

Ｑ．今村先生は、富山市民病院の待望の常勤放射線今村

2Toyama City Hospital Magazine / vol.99

度４月に富山市民病院の常勤の専門医として着任しる限り、患者さんは思うように増えていません。

今村ら照射する能力を持っているため、安心安全な治療の全方向から、放射線の強度を変えつつ回転しなが％のそう言いたいところですが、学会の統計を見ました。放射線治療医が常駐となったことで、治療新規の悪性腫瘍について、アメリカでは約患者さんがなんらかの放射線治療を受けているのでまずは放射線治療自体への認知や理解が、まだまだ日本人の慎重な気質にもよるものとみていますが、これは、「悪いものは取ってしまいたい」というている緩和的放射線治療でも、より正確な照射を行

セットなので、汎用機では簡単な位置合わせで行っしかしながら、トモセラピーは、全プロセスがワン

使い、緩和的治療の場合は用いないことが多いです。

なってきているのですが、根治的治療にのみＣＴを

近年の汎用機も撮影と補正を両方行えるようにを行えます。

中の患者さんの定期診察が行えるようになり、有害事象への対応や、治療計画の変更などが速やかに行％と低調です。

すが、日本だと約今村

足りていないという背景が影響していると思っていそうですね。あと、常勤医がいることで、いくつかの施設基準の届け出も可能になります。特に、今村てください。
まずは治療器にトモセラピーを導入している頭の先から足の先まで、あらゆる〝が ん〟に日常不可欠な機能に障害が残るリスクが比較的高い頭頸部がんなどは、手術より放射線治療での

今村

Ｑ．特に重宝される、がんの種類は？

です。

すので、放射線治療は全ての診療科との関連が深い

痛みや出血などを抑制する緩和的治療でも役立ちま

使用できます。根治目的で照射することもあれば、

今村

Ｑ．主にどんな治療に使われますか？

ではだと思います。

しっかり当てられる精度、これはトモセラピーなら

あと、広範囲に散らばった複数の病変に放射線を患者さんにとってはメリットになります。

えます。扱う側にとっては手間のかかる流れですが、ます。

度から当院でも頭頸部や体幹部の一部の疾患に対し、定位放射線治療を開始しています。
Ｑ．放射線治療専門医の常駐はまだ珍しいと聞きました。

な放射線治療装置で、治療ごとにＣＴを撮影し、照ことです。トモセラピーは強度変調性の高い高精度

今村

射部位の位置ずれなどを補正したうえで、３６０度

放射線治療専門医は全国的に見てもまだまだＱ．富山市民病院の放射線治療の特徴について教え

定位放射線治療の施設基準を満たしたことで、今年Ｑ．患者さんにとっては安心ですね。

えるようになりました。

５０

少ないですが、一昔前に比べると富山県内でも着実に増えつつあり、より多くの患者さんが安心して放射線治療を受けることができる体制が整いつつありますね。

まだまだ知られていない
放射線治療のメリット
Ｑ．放射線治療のニーズは高まっているのですか。

特集／専門医と高精度装置で より安心な放射線治療を

3

２２

根治を目指すことが望ましいとされています。

か ぶん かつ

また、乳がんに対しては乳房温存療法に活用されしょう
しゃる こ と が 多 い の で す が、 当 院 で は 積 極 的 に 寡 分 割
照 射（少分割照射）という従来よりも照射回数を少なくした治療を採用しています。効果も副作用も変わらず、通院回数を減らせますので、仕事や育児中の方、お年寄りや遠方の方などの負担軽減になっています。

専門医と高精度装置のタッグで広がるより安全・安心な選択肢
Ｑ．この新体制で、今後取り組みたいことを教えてください。

認識していただくための活動が必要かなと思ってい全ての悪性腫瘍が保険適用となる可能性があ専門医としてはより一層機能を活かしていきたいと今村りますから、疾患を限定することはないのですが、

ます。

今村

放射線治療は手術と違い、体を切らずに悪性Ｑ．読者の皆さんへ。

考えています。



これだけ高精度の放射線治療装置がありますので、今年度から保険適用になった転移性脊椎腫瘍や、オリゴ転移（初期段階の小数個の転移がある状態）への定位放射線治療も積極的に対応していきたいて放射線治療の依頼をいただく流れが主となります。

基本的には各診療科の先生や、地域の先生を通しとよく相談し、放射線治療という選択肢を拠り所のとんど治療成績が同じものもありますので、主治医がんの種類によっては手術療法と放射線治療で、ほ腫瘍を狙い撃ちする、体に負担の少ない治療法です。

そのため、私の今後の取り組みとしては、放射線治ひとつにしていただければと思います。

です。

療を有効な選択肢として医療関係者の方により広く

4

Toyama City Hospital Magazine / vol.99

は ぎ

の

ゆ い

い

か つひ こ放射線治療科 萩野 唯 主任看護師

い ま

た かふ み

放射線技術科 今井 勝彦 主幹

つ じう ちい

は やと専従チームだから扱える
高精度な放射線治療装置

Ｑ．まず、トモセラピー治療装置について詳しく教

トモセラピーは、２０１６年４月に当院に更えてください。

今井

新導入された高精度な放射線治療装置で、すでに多くの患者さんへの治療が行われています。

外観はＣＴ装置によく似ていて、ドーナツ状のガ

ントリーの中で小型の装置が３６０度回転し、同時に寝台も移動することで、らせん状に（放射線の）照射を行います。コンピュータ制御で線量の強弱をつけつつ、複雑な形をした病巣にも、正常な組織を避けながら、正確かつ集中的な照射ができます。また、乳がんや骨転移などの治療に適した固定照射も可能になっていて、汎用性が高いというのも大きな特徴です。さらに、一般的な汎用装置とは異なり、寝台を移動させながら照射するため、最大１３０セ

ンチもの広範囲への同時治療が可能で、散らばった

複数のがんに同時にアプローチすることもできます。

この万能性によって、一回の治療時間や治療期間を縮められるので、患者さんの心的ストレスも軽減されていると思います。

特集／専門医と高精度装置で より安心な放射線治療を

5

放射線技術科治療係 辻内 孝文 技師（医学物理士）

ふ じ

放射線技術科治療係 藤井 勇人 係長

治療の現場から見つめる
新体制とトモセラピー

今村部長を常勤医として迎え、非常勤医２名と併せ、より手厚い治療環境が整った放射線治療科。そこでは診療放射線技師４名、医学物理士１名、看護師１名の現場スタッフも活躍している。高精度な装置での最先端医療を担う精鋭メンバーに、その詳細を聞く。

Ｑ．トモセラピーが高精度と言い切れる最大の特徴

治療照射とＣＴ撮影が同じ寝台の上で行える、は？
今井
これが、トモセラピーが高精度な放射線治療装置と果から解析を行い、許容誤差の範囲内にあることを確かめていく作
業となります。
そ し て 治 療 業 務 は、た 治 療 計 画 に 沿 っ て、

放射線治療医が作成し毎回の治療の直前にＣＴ画像を取得し、位置のズ
私たち技師が患者さん呼ばれる理由です。

レをミリ単位で修正していく画像誘導放射線治療に対し、リニアックと呼ばれる直線加速装置（ＩＧＲＴ）が行えるので、毎回の照射の誤差を最小限に抑えられる、極めて正確な位置照合が実現でを使って、実際に放射画時に撮影したＣＴ画

ＣＴで撮影し、治療計

い、装置に搭載されたのポジショニングを行を指します。患者さん

線を照射する業務の事きます。

少数精鋭で分担することで、より安心安全な治療体制に
Ｑ．トモセラピーを操作する技師の業務について教
えてください。

像との三次元的な位置

私たち治療担当技師は、「検証業務」と「治療藤井合 わ せ を 行 っ て か ら、する流れとなります。

計画線量の照射を実行

業務」の二種類を担っています。
まず検証業務は、実際の治療が始まる前の段階で、放射線治療医が作成した治療計画が目的の部位に正しく照射されることを、私たち技師サイドで確認しトする「医学物理士」の資格を持っており、市民病院で唯一その役割を担っています。欧米では古くから知られている職種なのですが、日本ではまだまだ認知が浅いのが現状で、近年増えつつある資格取得

Ｑ． 医学物理士とはどんな役割なのでしょうか？
辻内者（日本人）の多くは、私と同じく、医療機関でのていく業務です。内容としては、ファントム（模擬人体モデル）に対して実際の治療計画線量を照射し、門家としての見地から、適切な放射線治療をサポー

私は技師でもあるのですが、医学物理学の専

測定機器および専用のフィルムによって得られた結6

Toyama City Hospital Magazine / vol.99

放射線治療に従事しています。
放射線治療技術の進歩は目覚ましく、近年は高精Ｑ．医学部物理士の業務について詳しく教えてください。
辻内

度放射線治療が主流です。そして、この高度な医療を安全かつ確実に行うためには、医学物理士の役割

装置、治療装置本体、線量測定機器など多くの装置

放射線治療では、治療計画用ＣＴ、治療計画がより重要になってきています。

が使用されるのですが、これらの装置のどれに異常が発生しても治療が正し
く行われません。
そ ん な 事 態 を 未 然 に 防 止 す る た め、
装 置 の 品 質 管 理 プ ロ グ ラ ム を 実 行 し、正しく治療が行われることを保証するのが私たち医学物理士の役目です。
そして、医師が立てた治療計画通りに正しく照射されていることを、様々な線量測定を行うことで保証していきます。つまり、放射線治療装置の品質管理がメインの業務となりますね。
Ｑ．品質管理の流れを詳しく教えてください。

の間隔で定期実施しています。これらのプログラムを欠かさずに実施しておかないと、患者さんにとって大事な治療を、確実かつ安全に提供することが出

大きく分けると、内部的取り組

理プログラムの結果を評価し、必要に応じて再測定

辻内

まず内部での取り組みは、装置の品を行ったり、装置の調整をメーカーに依頼したりす

来なくなります。私たち医学物理士は、この品質管質管理プログラムを確実に実行するこることで、治療の精度維持の役割を果たしています。

みと外部的取り組みに分かれます。

とで、当院では毎日、月１回、年１回

特集／専門医と高精度装置で より安心な放射線治療を

7

いて検討・改善することを目的に行います。病院長

かどうかを評価し、装置等の品質管理の問題点につます。これはその年の臨床業務が円滑に進められた

回の頻度で放射線治療品質管理委員会も開催していまた、組織的な管理体制の強化を行うため、年１より近い距離感で患者さんと関われるようになったできるようサポートしています。専従看護師となり、を尊重したセルフケアの指導を行うことで治療完遂

事象の観察や対応、生活スタイルを把握し、個別性

神的なケアが必要です。治療中は副作用である有害います。長期の治療となる場合もあり、身体的・精と話しやすい雰囲気づくりを大切にしています。放萩野けるダブルチェック体制と言えますね。

ます。先に述べた検証業務自体も、医師と技師におションも大切にしています。また、外来や病棟看護

フと情報共有を行い、スタッフ間でのコミュニケー

患者さんから得られた情報を治療医や治療スタッ

ひとりひとりとじっくり丁寧に関わっています。

趣味などプライベートのお話も交えながら患者さん

射線治療や病気についてはもちろんですが、時には患者さんや家族が不安にならないよう、笑顔取っていると聞きました。

Ｑ． 患 者 さ ん と の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン も 積 極 的 にを筆頭に、各診療科の先生を委員に任命し、第三者ことが一番の変化です。

Ｑ．この万全の体制が医療安全に繋がっていくわけ

患者さんに寄り添う
徹底されたプロ意識の 視 点 か ら の 意 見 を 取 り 入 れ る こ と で、 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ（計画・実行・評価・改善）サイクルを回し、業務改善に繋げる機会を設けています。
そして外部での取り組みについてですが、院内での品質管理プログラムだけでなく、客観的な第三者機関による出力線量評価も実施します。線量を測定ですね。

師との連携も行い、放射線治療チーム内の調整役とグ( レイ の) 放射線
藤井

しての役割も大きいと感じています。

するためのガラス素子に１Ｇｙを照射し、その素子を第三者評価機関に郵送し、解ことは、治療業務を進める中でのダブルチェックの私たちが医療安全の観点で最も心掛けている析を行ってもらって、治療装置から出力された放射

徹底です。

事ですね。

Ｑ．少数精鋭だからこそ、チームとしての連携も大線が許容範囲内かを年に一回、確認しています。

一人の患者さんを治療するにあたり、治療装置や電子カルテ、放射線部門システムなど多くの電子機

今井

Ｑ．専従看護師の役割を教えてください。

器を使用しているので、日々の治療業務を進める各有」ですが、それ以上に「何故そうしなければなら

チ ー ム 医 療 で 最 も 大 切 な こ と は「 情 報 の 共

私は放射線科看護師として３年、放射線治工程の中で表示される氏名、回数、照射時間などのないのか？」といった理由を理解することが重要だ

萩野

療の診察や治療中の看護業務にローテーションで携

情報を技師２名で指差し呼称、復唱を欠かさず行う療を行うためにも、スタッフ間のコミュニケーショ

わってきました。今年の４月から前任者より引き継

これらの取り組みは決して目新しいことではあり

ンを密に行い、お互いに「情報と理由の共有」が図と思っています。毎日、安全で精度の高い放射線治

放射線治療に関する専門的知識をわかりやすく説明ませんが、基本の確認作業を忠実に行うことが、患られるよう、努力を重ねています。

ことで、万が一の間違い防止に努めています。

することにより、患者さんの不安の軽減に努めてい者間違いなどを起こさないための唯一の手段と考え

ぎ、専従看護師となりました。専従看護師として、ます。放射線治療は平日毎日、同じ部位に治療を行

8Toyama City Hospital Magazine / vol.99

渡邉

私は外科医として、消化器疾患、主に大腸疾患を担当しています。手術としては、大腸がんの治院より異動してきたのですが、環境や体制が整って各診療科医に聞く
放射線治療の有効性
富山市民病院では万全の放射線治療体制を整えているが、がんの発症部位によって必

いて、変化を意識することなく仕事ができています。

療を担当することが多いです。今年度、県立中央病

要なタイミングはそれぞれ。根治から緩和までを高精度に担えるトモセラピーの活用

Ｑ．放射線治療を適用するシーンを教えてください

頭頸部に関してはほとんどの悪性腫瘍で活用し状況ついて、各診療科医に聞く。

辻るための臓器が集中しており、欠損などがあれば、ています。特に顔面頸部には食べたり呼吸したりす
高瀬

その後の日常生活に大きな影響を与えますので、形有効性は多岐に渡るて診療を行っていますが、市民病院は県指定のがん状を保存できる放射線治療は有効な治療だと実感し私は泌尿器科専門医として泌尿器全般に関し

辻 私は「耳鼻いんこう科」で、眼以外の脳から下、拠点病院ですので、悪性腫瘍に重きを置いて診療を10

泌尿器科医長外科主幹・高度管理治療科部長

限局性前立腺がん（いわゆる早期がん）に対

ています。
高瀬

利史 医師

渡邉

とし ふ みわ た な べ育和 医師
高瀬

やす か ず

せ

た か

亮 医師
辻

あきら

つ じ

年、富山市民病院

鎖骨より上の範囲で腫瘍等を診ています。市民病院

年ほど経ちます。

行っています。泌尿器科一筋ででは特集／専門医と高精度装置で より安心な放射線治療を

9

では５年目で、現在は「耳鼻いんこう科・頭頸部外科」の部長を務めています。

耳鼻いんこう科・頭頸部外科部長

２１

照射で使います。泌尿器科では、根治から緩和まで、績が落ちるので、止血や転移部位に対しての緩和的ます。他の腎臓・尿管・膀胱に対しては手術より成しては、根治治療を目的に放射線治療を活用していだ、前立腺に関しては、ほぼ手術と同等の根治性が向けた一時的な緩和目的でしか使っていません。た

手術に勝るものはなく、手術をできないような人に

高瀬

ですね。

あると報告されています。実際に当院で根治目的で腎、尿管、膀胱に関しての治療は、現時点で幅広い用途で使っていることになります。
渡邉

放射線治療を行った患者さんで、特にトモセラピー

大腸がんでは、補助的な治療に活用することが多いです。手術の前段階で腫瘍を小さくして、取が導入されてからは、現時点では再発した患者さん

渡邉

り残しなく手術ができるように照射してもらいます。

場合には、術後に追加で放射線治療をお願いするともっとも確実で、優先度も高くなります。放射線治

はおられません。

いう形です。

療はあくまでも補助的な役割となるので、必要性はそれでも取り残しがある、もしくはその疑いがある

辻 頭頸部に関しては、術前照射は行いません。抗都度、変化しています。

Ｑ．トモセラピーの性能について、実感を教えてく

現在の手ごたえとこれからの期待直腸がんの根本的な治療に関しては、手術ががん剤を併用することもあるのですが、放射線は基本的に根治を目指した治療になります。

適用を見極め、最も確実な治療を探る

治療でも、食べ物を飲み込みづらくなったりするこ

ちろん、見た目にも影響が出てしまいます。放射線

辻 のどや顔面に欠損が起きた場合、日常生活はもそれによって唾液分泌障害も減る、という具体的な避けて、病巣部にきっちり当てることができます。

は有難いですね。頭頸部に近い目や脳をできるだけ

辻

ださい。

とはありますが、形状は残ります。抗がん剤と組みメリットもあります。

Ｑ．放射線治療の適用例を教えてください。

合わせて行う放射線治療と手術の成績は同等ですの

高瀬

当院での前立腺治療に関しては、金マーカー

病巣に集中して放射線を当てられる精度の高さ

で、頭頸部に関しては放射線治療を選ぶことが多い

10

Toyama City Hospital Magazine / vol.99

立腺に関しては実際、いい成績を挙げられていると態でも放射線を当てられるため、根治性は高く、前ところ当院では発生していません。線量を上げた状には根治治療の選択肢も増えるのではないかと期待

３～４割に達していたとの報告もあるので、将来的で、がんが消えてなくなっていた患者さんの割合がＱ．読者に一言。

しています。

隣り合う臓器に影響が少ないのは確かです。

思います。
渡邉

辻

ていますので、患者さんは過剰な不安を抱くことなも成績の遜色はありません。信頼できる装置を備え

頭頸部がんに関していえば、放射線治療も手術十分なレベルに至っていると思います。これから成く、治療に望んでいただければと思います。

辻果に違いをもたらすとしたら、併用する薬剤との組高瀬Ｑ．これから期待すること。

み合わせによるものですね。新しい薬剤が出てきて、ピーでの治療は、ここまで安全に施行できており、治療装置としての性能は、トモセラピーで必要

より副作用のリスクが少なく、根治性を上げられる

現 時 点 で は 手 術 に 比 べ て も 侵 襲 度 が 少 な い で す。

しています。

るようになるなど、選択肢がより広がることを期待

いという方で、今は手術でしか行えない治療を行えよりよいものとなり、どうしても手術が受けられないます。辻先生が言うように、薬剤の組み合わせが者さんが治療に通う回数が減ればいいかなと思ってあげて、照射回数を減らす）で照射回数が減り、患私としましては、寡分割 照 射（一回の線量をきるかもしれません。最近はご自身で病気に関するく併用することで、患者さんのお困りごとを解決できないこともあります。ですが、放射線治療をうま渡邉人いる体制で、質のいい治療をさせていただきます。

おりますので、違う視点を共有する主治医が実質二て欲しいです。今年度から放射線治療医も常駐してを希望される方がいらっしゃれば、いつでも紹介しなので地域の先生方も、患者さんの中に放射線治療

根 治 度 が 高 く、 有 害 事 象 の 少 な い ト モ セ ラ

ようになればいいなと思っています。

という目印を前立腺に挿入して、より正確な位置補

渡邉

下調べをされる方も多くなっていると感じますが、か ぶんかつ しょうしゃ

正を行い、膀胱や直腸に当たらないように万全の態難しい現状ですが、抗がん剤の治療と組み合わせる

その段階でわからないことがあれば、気軽に相談い高瀬

勢でトモセラピーによる治療を施行しています。な

ことで、治療効果が高まります。近年、手術の前にただけたらと思います。

根治に向かう中で、手術だけでは太刀打ちでので、放射線治療の合併症として心配される、膀胱

放射線の治療と抗がん剤をうまく組み合わせること

直腸の領域では、放射線だけではまだ根治がや直腸の粘膜障害で問題となるような障害は、今の特集／専門医と高精度装置で より安心な放射線治療を

11

豊かな生き方のための緩和的放射線治療患者さんと医師が心を通わせ、病気とうまく付き合いながらの暮らしを模索する「緩和ました。キャリアの前半は血液内科医でして、２０

０ ８ 年 か ら 緩 和 ケ ア 内 科 医 に。 そ の 後、 研 修 で 繋がっていた舩木先生に相談したことで、富山市民病院とのご縁をいただきました。

Ｑ．緩和ケアについてわかりやすく教えてください。
舩木

患者さんの心や体のつらさを和らげ、その人

ケア内科」においても、放射線治療は大切な選択肢。主治医と放射線科治療医と強く連らしさを尊重する考え方に基づく「緩和ケア」は、

主に療養生活の質を上げるお手伝いを目指すものでのですが、もともとは外科医です。金沢大学の外科んにも行う診療です。がんに限定せず、更に体以外のと捉えられがちですが、病気のどの時期の患者さす。進行がんなど病状が進んだ場合だけ受診するも年間従事した後、緩和ケアを専門とした

医 師 と な る た め に 研 修 を 受 け、 当 院 で 緩 和 ケ ア をせるかを軸に、方針を決めていきます。

の心のことも鑑みて、どうすればその人らしく過ごの医局で行っています。

症状を和らげるための対応が第一ですが、患加登に近づけるように支援をする…この積み重ねが、緩和ケアの取り組みとして大事なことだと思ってい成、考え方も異なるため、ベストな方針は異なりまために、院内外の機関やスタッフと連携を取ることす。そのような病気の事だけではない患者さんやご

舩木

ます。

家族についての情報や、ゆくゆくの意思決定支援のそれぞれの患者さんによって、年齢や家族構

大介 医師
と う

私は昨年まで都内の病院に勤務していたので

加登

き

ふ な

す。多様性のあるニーズをくみ上げ、なるべく希望舩木

緩和ケア内科主幹
医療相談室部長

富山市民病院に緩和ケア病棟ができた翌年の

１０

者さん本人やご家族それぞれに思いや願いがありま

Ｑ．まずはお二人の自己紹介を。

不安を和らげる
自分らしい生き方を探す場所

携することで広がった「これから」について聞く。

だ いす け

加登
か

こ う

じ

ろ う

すが、もとは石川県出身で、今年４月に北陸に戻り

舩木 康二郎 医師

２０１０年から緩和ケア専従医として着任している

緩和ケア内科部長

12Toyama City Hospital Magazine / vol.99

が大切です。

痛みを和らげる
放射線治療は大切な存在

な緩和ケアを検討していく中で、緩和的放射線治療を行う可能性を考えた時、私たちから放射線治療科に直接聞くなど、より効率的な方法を選んでいます。
実際、「病気が進行してしまったから放射線治療は適用できない」と思い込んでいる患者さんは多く、本的に緩和ケア医が行えるのは、痛み止めなど対症は悪くさせない治療がピンポイントでできます。基

数少ない手段です。骨なら骨の痛みを改善、もしく

加登

います。

多くの専門職が揃い、社会的あるいは経済的にお困加登が多い緩和ケアにとって、大きな存在です。

正しい情報をお伝えする中で、気持ちが変わる方も舩木

的なものになりますから、専門医による放射線治療

りの方でも利用していただけるシステムがあります。

Ｑ．放射線治療との関わりについて教えてください。

ための緩和的放射線治療は、ＱＯＬ（生活の質）をは、緩和ケア内科にとって頼れる存在です。理学療少なくとも緩和ケアの分野においては、いわゆるが当科と各診療科との連携による、痛みを取る

下げないための重要な役割を持っています。なので、法や作業療法なども含め、それぞれのケースへの適ん 難 民 と 呼 ば れ る 方 を 出 さ な い よ う、 市 民 病 院 が

放射線は痛みの原因に直接アプローチできる

各疾患の主治医から相談を受けることもあれば、こ切な方針を、常に相談しながら決められる当院の環

セーフティーネットとなってがん患者さんを守って当院は緩和ケアの専門医が２人おり、他の診だと思います。

患者さんとじっくり話し合いができる、優しい病院

います。私は医療相談室長も兼務しているのですが、

富山市民病院の緩和ケア部門には経験豊かな

ちらから主治医に提案をすることもあります。様々境は、患者さんにとってなにより心強いものです。

より身近になった放射線治療が緩和ケアの未来に寄り添う舩木舩木

の こ と も 考 え て、 困 っ た こ と や わ か ら な い こ と がています。がんに限らず、日常から病気になった時

療科、職種のスタッフとも連携して緩和ケアを行っ報も共有でき、即時対応も増えました。一度に狙っあった時は気軽に相談していただけたらなと思って

Ｑ．富山市民病院での今後の緩和ケアと放射線治療

た複数箇所に少ない回数、侵襲で放射線を当てられいます。

今年度から専門医が常勤になり、突発的な情る治療装置・トモセラピーも、進行がんの患者さん

特集／専門医と高精度装置で より安心な放射線治療を

13

感染対策コーナー

もアクセスが悪いことから、８月上旬に、正面玄関さんが増える中、患者さんにとっても職員にとって染症病棟」で発熱外来を始めました。しかし、患者

新型コロナへの応急策として、まずは病院の「感Ｑ．引越しは２度目

コロナの検査も行います。

“新型コロナウイルスを広げない”
新・発熱外来を紹介します。
発熱外来の設置について（プレハブ→院内改修）「富山市民病院」には、新型コロナの感染が疑われる患者さんを診察する「発熱外来」があります。
“新型コロナを院内に持ち込ませない”ための専用施設ですが、駐車場内のプレハブからこの冬、つい境について、医療局長の家城先生にお話を聞きまし

けた専用外来が“発熱外来”です。病院の正面玄関

や職員にうつらないよう、「分けて診る」ために設万が一感染している患者さんから、ほかの患者さん

感染症の代表的な症状のひとつでもあることから、

救急センター隣の脳神経外科外来の場所に、新しいの導入や、関連フロアの改修工事などの準備を行い、ブでの診療はあくまで暫定的なものでした。新設備

頃には院内へ」という方針が決まっていて、プレハの引っ越しをしました。この頃すでに、「寒くなる近くの第一駐車場内にプレハブ小屋を建て、一度目た。

で検温を行い、発熱が確認された場合は、「発熱外「発熱外来」を開設します。

Ｑ．発熱外来とは
当院は総合病院ですので、熱が出て受診される方来」で診察を受けていただき、疑わしい場合は新型医療局長も当然いらっしゃるわけですが、発熱が新型コロナに院内にお引越し。より安心・安全となる病院の環

恭彦 医師
家城

やすひこ

き

い え

14

Toyama City Hospital Magazine / vol.99

ムーズに院内へお入りいただけるようになりました。

不正確になることも確認されていましたので、気温

また、非接触式では外気温の影響を受けて測定値が２度目の引っ越しにより、まず診察室が２室からが低くなる冬場に向け、より正確で迅速な検温体制

Ｑ．新しい発熱外来のポイント

３室に増えますので、隣接する救急センターの発熱を整えたわけです。

の患者さんの院内移動の際、他の患者さんとの接触の有無に関係なく同じ装置を使うため、検査室まで

現在のＰＣＲ検査は多くを外注に頼っており、結Ｑ．ＰＣＲ装置もリニューアル患者さんも受け入れたり、診察室を患者さんの待機場所として利用したりすることもできるようになります。また、全ての診察室に陰圧換気装置を設置しますので、クリーンな環境で安全にかつより効率的をいかに避けるかが問題でした。今後、陰圧装置付

紹介ください。新しい「発熱外来」で、安心・安全の対応でお困りの際は、どうぞお気軽にご相談・ごさい。また地域のクリニックの先生方も、発熱患者

ので、発熱でお困りの方はどうぞ当院へお越しくだ

インフルエンザの流行も心配される寒い季節です

Ｑ．家城先生からメッセージ

整えています。

検温と問診を受けていただけるよう、新しい体制もで待たせずスムーズに入場いただき、暖かい院内で

これから寒い時期を迎えるにあたり、正面玄関前

り安全な移動が可能になります。

果の判明は、日をまたいでいます。今後、「リアル検体まで増きの車いすやストレッチャーを導入することで、よ分に短縮し、処理能力は１日タイムＰＣＲ装置」を導入することで、結果判明時
間は約

行 う Ｃ Ｔ な ど の 検 査 で は、 感 染

発熱の原因を特定するために

Ｑ．動線の分離もくっきり

ルスにも対応可能となります。

加し、さらにインフルエンザをはじめその他のウイ

96に診療できるようになります。
Ｑ．玄関での検温もスムーズに
今 ま で は 病 院 の 正 面 玄 関 で、 非 接 触 式 体 温 計 を持った職員が検温と問診を行っていましたが、サーモカメラを導入したことで、発熱のない方はよりス

陰圧クリーンドームに診療させていただき、少しでも皆様のお役に立てればと思っています。

PICK-UP ／“新型コロナウイルスを広げない” 新・発熱外来

1545

Toyama City Hospital Magazine / vol.99

16

インフォメーション・ボード

Information Board
まちなか病院にて「地域包括ケア病床」を運用しています
富山病院、2020 年８月１日

移行 、運用01
TOPICS

。急性増悪

当院

入院

方

心

生活 送

地域包括

、急性期病床５０床

４１床 地域包括

高齢者 在宅療養患者

積極的 受 入病床

治療 回復訓練 後、再 住 慣

、病院

一丸

取 組

急性期を経過し、病状が安定した方に対して

ポスト
アキュート
機能

病床
、

地域 戻 安。

● 地域包括ケア病床とは？

高度急性期･急性期病院

地域包括ケア病床医師をはじめ看護師、リハビリテーションスタ
ッフ、医療ソーシャルワーカー等が協力し、在宅や介護施設への復帰に向けた医療や支援を行う病床機能です。

在宅療養･
介護施設等

サブ
アキュート
機能

自宅

地域包括ケア病床 イメージ図

情報発信の多様化に取り組んでいます！
■ ふれあい健康講座のテレビ放映開始
総合

（総曲輪）

市民病院・
予防

病気

薬情報

、
「

02

病院

伝

健康講座」 開催

「

、

。

健康講座」

富山 、放映TOPICS

放映スケジュール

。
ケーブルテレビ富山のホームページをチェックしてください。
月毎に、一つの講座を一定期間繰り返し放映します。

■ 病院公式 Facebook でも多彩な情報を発信しています !
院内 取 組康 関

情報 発信案内等、患者

家族、地域 皆様伝

医療・看護、健。

Facebook から「富山市立富山市民病院」で検索、もしくは当院ホームページのトップ画面から確認いただくことができます。是非ご覧ください。

17

Event Information
ふれあい健康講座

1

2021.

申し込み・参加費は不要です。まちなか総合ケアセンターへ直接お越しください。
開催時間／各回13:30〜（30分程度） 会場／まちなか総合ケアセンター（総曲輪4丁目）※マスクの着用をお願いします。 ※来場多数の場合、参加できないことがあります。
※新型コロナウイルス感染症の拡大などの状況により、講座を中止する可能性があります。

2

JANUARY3FEBRUARY

MARCH

1月

4月

がん何でも相談室ってどんなところ

1月

レントゲン検査の種類

5火

流行りの感染症

2火

腎臓を守ろう2火6水

心臓と肺の動きと運動療法

3水転ばないための体力づくり
やってみようロコモ体操

3水7木

糖尿病予防のために〜あなたができることみつけませんか〜

4木

高血糖が危ない〜血糖値ってなぜあがるの？
HbA１ｃ〜

12火

こどもの発熱〜家庭でのケアと救急受診の目安〜

8月

すい炎について9火

一次救命処置について

13水

日常のスキンケア ①手荒れ

10水

日常スキンケア ②ボディ

14木

ノロウイルスのお話

15月

18月

誤嚥性肺炎について

19火

こどものお薬の飲ませ方・使い方

富山まちなか病院の臨床検査室〜あんな事もこんな事もやっています〜20水

求められる祖父母力！
！
沐浴・衣類・抱き癖・スキンケアなど

21木

救急受診ハンドブック

25月

MRIとCTどうちがうの

26火

気をつけたい高齢者の食事

27水

緩和ケアはお家でもできますよ28木

認知症になったらどうするの？

3月

1月

4木
8月

9 火

10水
11木
15月

がんと上手に付き合う方法

インフルエンザにかからない！
うつさないための感染対策

糖尿病は万病のもと！
〜糖尿病の合併症ってなーに？〜はじめよう！乳がんのセルフチェック
脳卒中について糖尿病について〜検査の話〜

日常のスキンケア③オムツ（失禁パッド）まわり
災害対策

赤ちゃんの命を守る！
！

オーラルフレイルについて〜体のおとろえは口から始まる〜

16火

こどもの障害（事故）予防

18木

お薬について〜飲み方を中心に〜

16火

知っておきたいお薬の話

17水

17水

肺炎予防は食事から〜食事の工夫で誤嚥を防ぐ〜

22月

肩こりについて知ろう

エコノミー症候群について

23火フットケア 〜足からの健康〜
地域で見守る認知症

18木

乳がん検診をうけましょう

22月

お家に帰ろう24水

抗がん剤治療のお話

25木

25木

認知症の人の見えている
世界って？

30火

24水

29月

31水

身近な人ががんになったら家族もつらいよ
白内障について

骨粗しょう症について

今日からできる、減塩の食事※講座内容は変更になる場合がございます。

The Idea of the Toyama City Hospital

富 山 市 民 病 院 の 基 本 理 念

使命

M IS S IO N

価値観
VA L U E

展望V IS IO N

富山市 民 病 院の存 在 意 義
私たちは医療を通して皆様の健康を守り、豊かな地域づくりに貢献します。

我々が何を大切にしていくかのキーワード
信頼 安全・安心、満足、透明性

思いやり やさしさ、やすらぎ、おもてなし、親切

良質 技術、知識、向上心、科学的つながり 連携、チームワーク、わかりやすさ

俊敏 迅速、効率的、的確

将 来どのような姿を目指すのか
地域医療に不可欠な信頼される中核病院となる
救急医療、災害医療に強い病院になる

質の高い急性期医療を担う病院になる

シームレスな地域医療を築き安心を提供する病院になる

富山市民病院マガジン［きよら］／ No.99：2021 年 1 月号
発行

富山市立富山市民病院〒939-8511

広報委員会

富山市今泉北部町2-1

TEL. 076-422-1112

FAX. 076-422-1371

https://www.tch.toyama.toyama.jp/

富山市立富山市民病院

日本医療機能評価機構