BOOKLET NISSEISHIN
Japanese Association of Neuro-Psychiatric Clinics

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2021.Feb

特集 /依存症のはなし

依存・嗜癖（しへき）とは何か
2
依存症スクリーニングリスト
6
依存症 Q ＆ A
8
日精診の活動 依存症対策プロジェクトチーム
依存症関連情報ガイド
12

公益社にっせいしん13本当の最終.indd 1

団法

人

日本

精神

神

経

11

科診

療所

協会の広報

誌

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特集

依存症のはなし

依存・嗜癖（しへき）とは何か加藤信

かとうメンタルクリニック院長

1971 年新潟大学医学部卒業
晴和病院，実中研・前臨床医学研究所勤務等を経て，1991 年かとうメンタルクリニッ
ク開設／日本神経精神薬理学会名誉会員・日本嗜癖行動学会理事・日本アルコール・アディクション医学会評議員

行動嗜癖

やく 2013 年にアメリカで公表された精神疾患分類

報酬というものは，ふつう一定期間や一定量の努で，「ギャンブル障害」が行動嗜癖として「物質使力をすれば得られます。この場合，それまでキチン用障害（薬物依存症）」と同等に扱われるようになり，と支払われていた報酬が支払われなくなったとした

わが国では 2020 年から集団療法に医療保険が適用

ら，ほとんどの人はそんな努力はしなくなるでしょされるようになっております。

う。一方，何らかの努力に対してごくまれに大きな類似した問題としてインターネット等を通じたゲ報酬が得られたり，大きな損失を出したりするようームへののめりこみがあります。最近のゲームは，な仕事や遊びがあります。仕事としては株や商品相とても面白くできており，スリルとサスペンスに富場への投資や金鉱探しなどがあり，遊びとしてはギむストーリー性の強いものもあります。とくに若者ャンブルがあります。これらにおいては，報酬が得を中心としてこれらにハマる人が増えており，日常られるのはまれなだけでなく，損失のほうが大きく生活の大半の時間や高額のお金をゲームに使うようなることもあるのに，それをやめようと思ってもやになってしまいます。その結果，育ち盛りの若者のめられなくなってしまう場合があるのです。一般に，心身の健康は大きく損なわれることがありますので，得られる結果にアタリ・ハズレが大きい場合，それ社会の注目を集めるようになりました。ゲームへのを得るための行動はなくなりにくいといわれてい嗜癖は，2019 年に WHO（世界保健機関）から公ます。

表された国際疾病分類（ICD-11）に初めてゲームギャンブルにハマった状態では，莫大な借金を作障害（訳語は未確定）として，行動嗜癖とみなされり，家族は崩壊，職も失うというようなことが起こるようになりました。わが国のゲーム障害への対応

り，一部では昔からアルコール・薬物依存症に類似は，2020 年現在でまだまだ不十分であり，保険適した嗜癖的な病気ではないかと考えられていました。

用にもなっていませんが，専門的な対応を行う医療

しかし，アメリカの精神疾患分類では，長らく「他機関が少しずつ現れ始めています。のどこにも分類されない衝動制御の障害」というい2

わばクズカゴ的な項目に分類されていました。ようこの他，買い物や性的行為にハマった場合や自傷，Booklet Nisseishinにっせいしん13本当の最終.indd 2

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過食・拒食等を嗜癖と考える臨床家もいますが，こっても始めのころのような効果が出なくなることがれらはまだ嗜癖として医学的に広く承認されているあります。アルコールでよく知られていることです

わけではありません。

が，耐性がついてくるとうまく酔えなくなってきま

アルコール・薬物依存症
麻薬，アルコール，覚せい剤，大麻，ニコチン，抗不安薬（いわゆる安定剤）等は，人がハマりやすく摂取をやめにくくなる物質です。これらは，ギャンブルやゲームのような行為を介さずとも，脳に直接作用して強い快感を起こすほか，脳や体に毒として作用することがありますので，その点ではギャンブルやゲームよりも厄介な問題が生じることがあります。これらが必ずしも最初から快感を起こすとは限らないことは，飲酒や喫煙の初体験を思い出していただければおわかりでしょう。どうも，ハマるコトやモノというのは，最初から快適であることは少ないようです。ところで，アルコールや抗不安薬の場合は，ダイレクトな快感というよりは，気分のリラックスによる二次的なものといってよいかもしれません。
ところで，アルコールやクスリは，直接的に脳に作用して心の働きを変えてしまいます。あまり害のないものから病的といえる症状まで現れることがあり，それらは程度の差こそあれ，中毒症状というこす。酔えるか酔えないかは飲んでみないとわからない状況になるのです。これはアタリ・ハズレの大きいまさにギャンブルで，幻の酔いを求めてさらにアルコールがやめられなくなっていきます。逆に，覚せい剤やコカインは，繰り返して使用しているうちに効果の発現が強まり，精神病症状も出現しやすくなることがあります。
そして，とくにモルヒネ等の麻薬やアルコールでは明らかな身体依存が形成され，これらが体や脳から抜けていくときに離脱症状（退薬症候）が現れるようになります。離脱症状の特徴はこれら二つのタイプでは異なっており，モルヒネ等では消化器や呼吸器等の内臓の症状が主で，せき込み，下痢，嘔吐，腹痛等で七転八倒の苦しみになります。アルコールでは，もっと脳全体を巻き込んだ症状，つまり不安，不眠，手の震え，高熱，意識障害や，全身けいれん等が見られ，生命への危険性はむしろモルヒネ等よりも上回ります。
離脱症状は苦痛を伴いますから，その苦痛から逃れようとしてさらに精神依存は強まります。なお，抗不安薬（いわゆる安定剤）では，精神依存が明確とになります。中毒として精神症状が一番問題になるのは，やはり幻覚薬や大麻，覚せい剤等です。これらは精神病のような症状を起こすことがあります。
身体面では，やはりアルコールが問題で，脳を含めて様々な臓器障害を起こします。
麻薬・覚せい剤は不潔な使われ方をすることが多いので，クスリのせいではないにしてもエイズ，肝炎や細菌等，感染症のリスクがあります。
さて，アルコールやクスリを何度か使用しているうちにクスリに対する衝動的な強い欲求が生じ，いわばクスリにハマった状態になります（精神依存）。
健康面や金銭，人間関係等に支障が出ても，これらを摂取するのがやめられなくなってしまうようになり，さらに耐性の形成といって同じ量のクスリを使vol.13にっせいしん13本当の最終.indd 332021/02/07 17:39

依存・嗜癖（しへき）とは何か“ 依存 ” と “ アディクション（嗜癖）” の関係

物質＋行動物質依存

アディクション
（嗜癖）

診断基準や神経学的機序が科学的に検証されてきた概念

診断基準や神経学的機序の検証が不十分のまま使用されてきた概念
廣中直行：依存・嗜癖をめぐる用語と概念．pp.49-51. 朝倉書店，2019．，

でなくても，アルコールに類似した離脱症状が発現使われていました。薬物への依存といういい方も，することがあります。他のクスリでも，身体依存に身体依存の意味でもっと昔からあったのです。

よるといえるかどうかは別として，離脱時に何らか

身体依存とは，薬物の作用に脳が順応した結果，の症状が現れることがあり，ギャンブル障害やゲー薬物が体や脳から抜けていくときに，脳の機能変ム障害のような行動嗜癖でも，そのような行動をや調により心身の不調（離脱症状）が現れてしまうめると苦しい症状が発現する場合があります。

状態のことです。WHO による薬物依存の定義は，さらに，これもアルコールで有名なことですが，もともとあった身体依存の概念を精神依存に拡大コントロール喪失の問題があります。使用する量にし，さらに重心を精神依存に移したものというこ歯止めが効かなくなり，身体が受け付けなくなるまとができます。また，WHO の定義では「依存」はでトコトン摂取してしまうようになることをいって必ずしも病気を意味しませんから，病気として扱おり，これが依存症の究極の姿であるといわれていうにときは「依存症」といったほうがいいかもします。

れません。
依存症と嗜癖の関係ですが，現在どのように考嗜癖と依存症4えられているでしょうか。いろいろな考え方のなかで，日本アルコール・アディクション医学会のここまで，嗜癖や依存という言葉をあまり説明せ代表的な学者たちが編纂した「アディクションサずに使ってきました。嗜癖とは，モノやコトにハマイエンス」という本に示されている図が適切でわった状態を意味する古い言葉ですが，厳密な定義はかりやすいものと思われます（上図）。簡単にいえありません。依存とは，WHO が 1964 年に提唱しば，「依存」に関しては概念が厳密で本来は薬物依たもので，「生体と薬物の相互作用の結果生じた生存のみに使われ，「嗜癖（アディクション）」の概体の精神的もしくは精神的・身体的状態」のことで念はあいまいですが，薬物依存だけでなく何らかあり，その特徴は「薬物の作用を反復体験するため」の行動にハマった状態をも含めて使われているとや「禁断による苦痛から逃れるため」，「薬物を絶えいうことになります。

ず衝動的に求める」となっています。何かへの「依しかし，2013 年に公表されたアメリカの疾患分存」という言葉は，生理学や薬理学において，その類で「アルコール・薬物依存症」は「物質使用障害」何かが欠けるとうまく機能しないという意味で広くと呼ばれており，依存という言葉はすでに用いらBooklet Nisseishinにっせいしん13本当の最終.indd 42021/02/07 17:39

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れていません。今後，「依存」や「依存症」という的中毒症状の治療や離脱症状の抑制のため，入院言葉はあまり使われなくなるのかもしれません。

治療が必要になることがあります。お酒を飲むととても不快になるような薬（抗酒剤）は昔からあ

嗜癖・依存症の治療
精神科の医療機関のなかには嗜癖・依存症を扱わないところもあり，扱っている医療機関でも，治療内容はさまざまです。ですから，ご自分のことも含めてどなたかのことが心配な場合には，まず精神保健福祉センターあるいは保健所に相談してみるのがよいと思います。もちろん，信頼のおけるかかりつけの精神科医がおられるのならば，その先生に相談していただいても結構です。
医療において治療関係というものは，「痛い・痒い」のような心身の苦痛で困った人と治療者との間で成立します。しかし，嗜癖・依存症の本人は，そのことであまり痛痒を感じていないように見えることが多く，医療にもなかなかつながりません。その場合りましたが，精神依存そのものを抑える治療は最近までありませんでした。最近，飲酒欲求を抑える可能性のある薬物も登場し，臨床現場で使われるようになっています。
ゲーム障害の場合は，未成年の人が多いものと思われます。その場合，依存症専門でなくても，まずは思春期を専門にしている精神科医に相談する方法もあります。
嗜癖・依存症の場合，次に述べる自助グループのノウハウを生かした民間の回復施設が比較的多いことも特徴です。そのような施設で一定期間過ごすことにより，回復が促進されることがあります。

自助グループは，親や配偶者などの本人のことを心配されている嗜癖・依存症からの回復は，アルコホーリクス・方がどんどん相談していただければよいと思います。

アノニマス（AA），断酒会，ナルコティクス・アノ

相談先としては，上述のように精神保健福祉セン

ニマス（NA）,ギャンブラーズ・アノニマス（GA）

ターや保健所の他，依存症・嗜癖を専門とする医療等の自助グループへ出席することにより促進され機関等が挙げられます。このようなところでは，ごます。自助グループでは，ミーティングや例会と家族の個人面接や集団療法等を行っていることが多呼ばれる集まりのなかで依存症の人たちが体験をく，本人へどのように対応するのがよいか助言がも語っていくだけですが，不思議なことに，そこにらえるはずです。後述のような自助グループ（家族参加することによって，アルコールやクスリの要や友人のためのグループだけではなく許可があればらない生き方を身につけていくのです。

本人グループでも）に出席することも有益です。こ

その理由を考えてみますと，まず最も正確に自れらのことを通じて家族の本人への関わり方が変わ分のことを理解してくれる仲間たちがいること，ることにより，依存症から抜け出したいという本人相互の励ましあいや支えあいが起こること，対等の気持ちが強まっていくことがよくあります。の関係なので過剰な依存にならないこと，繰り返

依存症本人は，やめたい気持ちとやめたくない気し聞いたり語ったりすることによって自分を深く持ちの間で揺れていることが多いといわれています。

掘り下げていくため，精神的な成長が起こること本人が医療につながることを少しでも受け入れてくなどが，要因ではないかと思われます。

れれば，最近は「動機づけ面接法」等によって，本家族や友人のための自助グループもあり，アル人のアルコール，クスリ，ギャンブルをやめたい気

コールではアラノン，クスリではナラノン，ギャ持ちを引き出していくような方法がとられるようにンブルではギャマノン等です。精神保健福祉センなっています。

ターや保健所に尋ねれば，地元での開催場所等のアルコール・薬物依存症の場合は，精神的・身体情報が得られるはずです。

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依存症スクリーニングテスト
セル

フ

チ

ェックリス

トAUDIT

アルコール依存症スクリーニングテスト
あなたに当てはまるものを 1 つ選んで番号に〇をつけ，点数を合計してください。
１

あなたはアルコール含有飲料を，どのくらいに頻度で飲みますか？
0 点：飲まない 1 点：月 1 回以下 2 点：月 2~4 回 3 点：週 2~3 回 4 点：週 4 回以上

２

飲酒する時は，通常どのくらいの量を飲みますか？
飲酒量は単位で計算します。以下の量を 2 単位として，1 日の飲酒量を計算します。
日本酒 1 合，ビール 500ml，ウィスキーの原液 60ml，焼酎の原液 100ml，ワイン 180ml，梅酒（アルコール度数 14% とすると）180ml（例：ビール 500ml のロング缶 3 本を飲むと，3 × 2 単位で 6 単位です）

0 点：1~2 単位 1 点：3~4 単位 2 点：5~6 単位 3 点：7~9 単位 4 点：10 単位以上

３ 1 度に 6 単位以上飲酒することが，どのくらいの頻度でありますか？
0 点：ない４

1 点：月 1 回未満

2 点：月 1 回

3 点：週 1 回

4 点：ほぼ毎日

1 点：月 1 回未満

2 点：月 1 回

3 点：週 1 回

4 点：ほぼ毎日

1 点：月 1 回未満

2 点：月 1 回

3 点：週 1 回

4 点：ほぼ毎日

過去 1 年間に飲酒後，罪悪感や自責の念にかられたことが，どのくらいの頻度でありましたか？
0 点：ない８4 点：ほぼ毎日

過去 1 年間に飲酒後の体調を整えるために，朝に迎え酒をしなければいけなかったことが，どのくらいの頻度でありましたか？
0 点：ない７3 点：週 1 回

過去 1 年間に普通だと行えることを飲酒していたためにできなかったことが，どのくらいの頻度でありましたか？
0 点：ない６2 点：月 1 回

過去 1 年間に飲み始めると止まらなかったことが，どのくらいの頻度でありましたか？
0 点：ない５1 点：月 1 回未満

1 点：月 1 回未満

2 点：月 1 回

3 点：週 1 回

4 点：ほぼ毎日

過去 1 年間に飲酒のために前夜の出来事を思い出せなかったことが，どのくらいの頻度でありましたか？
0 点：ない

1 点：月 1 回未満

2 点：月 1 回

3 点：週 1 回

4 点：ほぼ毎日

９

あなたの飲酒のために自分自身か他の誰かが，けがをしたことがありますか？

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肉親や親戚・友人・医師などの健康にたずさわる人が，あなたの飲酒について心配したり，0 点：ない

2 点：あるが，過去 1 年にはなし

4 点：過去 1 年間にあり飲酒量を減らすように勧めたことがありますか？
0 点：ない2 点：あるが，過去 1 年にはなし

4 点：過去 1 年間にあり合計

8~14 点が高危険飲酒者，15 点以上が「アルコール依存症の疑い」となりますので，受診を検討してください。

6

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依存症は早期診断，早期治療が大切です。
自分が依存症ではないかと心配したり不安に思っている人は，自分でこれらのテストを行ってみてください。家族が行うのもよいと思います。その結果，依存症の可能性が高いと判定された場合は，できるだけ早く専門の医療機関に受診してください。依存症の正確な診断は医師の問診によって行われますが，このテストは診断の補助として用いられます。そのうえで治療が必要と判断された場合は，患者さんとその家族の合意のうえで改善に向けて治療を行います。
ここではアルコール依存，インターネット依存のテストを記載しますが，薬物依存，ギャンブル依存のテストは，パソコンで「ソーバーねっと（addiction-peer.
net/）」のホームページを開いてください。その中のスクリーニングテストをクリックしていただければ，テストを行うことができます。

DQ

インターネット依存度テスト
利用する機器は，パソコン，スマートフォン，携帯電話，ゲーム機などオンラインで使用するものすべてを含みます。1~8 の各質問について「はい」か「いいえ」に〇をつけて，点数を合計してください。
はいいいえ

1 あなたは，自分がネットに心を奪われていると感じますか？ 例えば前回にネットでしたことを考えたり，次回ネットをすることを待ち望んだり，などです。
2

ネットを使っている時間をだんだん長くしていかないと，満足できなくなってきていると感じますか？

3 ネットの使用を制限したり，時間を減らしたり，完全にやめようとしたけれども，うまくいかなかったことが何度もありましたか？
4 ネットの時間を制限したり完全にやめようとすると，落ち着かなくなったり，機嫌が悪くなったり，気持ちが沈んだり，またはイライラしますか？
5 使い初めに考えていたよりも，長い時間オンラインの状態で過ごしてしまいますか？
6 ネットのために大切な人間関係，仕事，勉強や出世の機会を失いそうになったことがありますか？
7 ネットへの熱中しすぎを隠すために，家族，治療者や他の人たちに対して噓をついたことがありますか？
8 問題から逃れるために，または嫌な気分から解放される方法としてネットを使いますか？ 嫌な気分とは，無気力，罪悪感，不安，落ち込みなどです。

はい１点／いいえ０点

合計５点以上の場合，「インターネット依存の疑い」となりますので，受診を検討してください。

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依存症
ＱA

Q&A

依存症から回復するために本人や家族が集まる会があると聞きましたが，どこでどのような活動をしているのでしょうか？
依存症の患者さんや家族が当事者同士自発的なつながりで結びついて，専門家に運営をまかせずに，自分たちで活動しているグループを自助グループと言います。
依存症の自助グループは多岐にわたります。

まずは，依存症で最も多いといわれている，アルコール依存症の自助グループについて説明します。断酒会とアルコホーリクス・アノニマス（AA）が有名で参加者も多い会です。
どちらも全国それぞれの地域で活動を行っています。

？

断酒会は日時を設定して例会を開催しています。司会者の司会のもと，酒害体験（お酒で困ったことなど）を話したりそれを聞いたりします。家族も参加することができ，家族も話をすることができます。

AA は「匿名のアルコール依存症者たち」という意味で，飲酒をやめたい願望があればメンバーになることができます。姓名を名乗ったり連絡先を明かすこともありません。

アルコール依存症者から影響を受けた人たちの自助グループとしてアラノン（Al-Anon）

があります。

アルコール依存症以外では，薬物依存症者のナルコティクス・アノニマス，ギャンブル依存症者のギャンブラーズ・アノニマスなどがあります。

これらの自助グループの活動に関しては各地域の保健所が情報を持っていますので，気になっている依存症の内容や，本人が参加するのか家族が参加するのかなど，併せて問い合わせてみたらよいと思います。

ＱA？

アルコール依存症でもお酒を完全にやめずに付き合っていく治療法があると聞いたのですが，どういうものですか？
これまで一般にアルコール依存症の治療は，「酒を完全にやめる＝断酒する」ことを大原則として行われてきました。依存症の人は飲酒のコントロールが難しいので，少量のつもりで飲み始めても，酔うと歯止めが効かず大量飲酒に陥りがちですが，断酒ができておれば，そのような問題は起こらないからです。

しかし一方で，断酒があまり絶対視されると，酒を完全にやめる決心がついていない人は，治療の場から疎外されてしまう側面もありました。少しでも飲酒をすると，診察や断酒会の場は針のむしろになり，継続がつらくなって脱落する人も結構います。アルコール依存症の人にとって，断酒というのは相当に高いハードルなのです。

そこで，最近のアルコール依存症治療では，まだ断酒できていない段階の人に対しても，治療が継続できるよう丁寧に動機づけを図るとともに，アルコールによる生活や健康へのダメージを，できるだけ軽減すること（ハーム・リダクション）を目指しています。もちろん酒がやめられるに越したことはないのですが，その目標の手前のプロセスも重視するようになっているのです。

このような治療の考え方の変化に沿う形で，近年は飲酒量を低減させる効果があるとされる薬も登場し，治療の補助として使用されるようになっています。処方については，アルコール依存症の専門治療機関でご相談下さい。

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ＱA

依存症をよくするために，家族はどのように関わればよいのでしょうか？ それを相談するところはありますか？
依存症は，徐々に進行していく精神（脳）の病気です。いったん病気になると，本人の意思だけではどうにもならないところもあります。周囲の人たちが，何とかやめさせようと，注意したり，叱ったり，説得したりしても，残念ながらその効果は限られてしまいます。
そればかりか，何度も失敗し，裏切られていくうちに，本人と家族の関係が悪くなっていき，家族も疲れ果ててしまいます。

家族としては無理に止めさせようとするよりも，むしろ本人と良い関係でいることが大事です。依存症の人は社会的に孤立して悪化しがちなので，そばに支える人がいることで救われます。ただし，依存に関する要求は受け入れず，問題行動の後始末はしないようにしましょう。暴力や口論になりそうなことは避け，もし起こりそうなときはその場を離れたり，一時的に避難することも必要です。依存症の治療には関わらず，本人の努力と医療機関，患者会やサポート組織などに任せてしまうほうがよいかもしれません。

地域の保健所や都道府県の精神保健福祉センターには，依存症を含む精神疾患の相談窓口があります。また，都道府県の多くには依存症の拠点医療機関があり，そこでは専門家に相談することができます。地域によっては家族を対象にした家族会も開かれているので，参加してみてもよいでしょう。一般の精神科クリニックでは，ご本人が受診されないと診察（保険診療）はできません。しかし，自費にはなりますが，家族が対応の仕方などを医療相談できるところもあります。

ＱA

ゲーム依存，ネット依存という言葉を最近よく聞きますが，どういうものですか？
スマートフォン，パソコン，ゲーム機などを用いてインターネット（ネット）を長時間利用している人の中には，１）ネットに “ 過剰に ” のめりこんでしまい，２）ネットをしていないと落ち着かない気持ちになり，３）自分でやめようと思ってもやめることができず，

４）日常生活や，心や体の健康にいちじるしい支障をきたす人がいます。このような場合，ネット依存の可能性があります。

ネット依存では，ゲームや SNS（ソーシャル・ネットワーク・サービス）などの特定の活動にのめり込む場合と，その他のさまざまな活動も含めてやめられなくなる場合とがあります。

ネット依存そのものは，今のところ正式な病名とはみなされていません。しかし，ネッ

ト依存のなかでもゲームへの依存が長期間続く場合には，ゲーム障害という病名がつくことがあります。

また，ネット依存の状態にある人のなかには，神経発達症（発達障害），うつ病，不安症，強迫症などの精神疾患が背後に隠れていることがあります。また，学校／職場，家庭での悩みや問題が関連していることもあります。このため，ネット依存が疑われる時には，相談機関に相談したり，精神科の専門医の診察を受けることが役立つことがあります。

治療では，ネットを完全にやめることではなく，使用のコントロールが目標となります。家族や支援者は，その人がネットに依存した状態から，人や社会とのるとよいでしょう。

リアルなつながりを取り戻すための手助けができvol.13にっせいしん13本当の最終.indd 992021/02/07 17:39

依存症

Q&A

Ｑ

A

ゲームはいけないものでしょうか。
ゲームは，一定のルールの中で，他の人と点数や勝ち負けを競うものです。人間の歴史のなかでもかなり早い時期から行われており，世界各地に様々なゲームがあります。
これまではスポーツや卓上ゲーム（将棋，麻雀，トランプ）などが中心でしたが，最近？

はコンピューターゲームが盛んです。基本的には「遊び」であって，本来の生活活動（仕事や勉強）ではありません。

実際の生活では厳しいことやつらいことも多いのですが，ゲームをすることで気分が変わります。ゲームの世界では，現実にはなかなかできないことが容易に体験できる楽しさもあります。ゲームを通じて，他の人との駆け引きを学んだり，自分の感情や身体機能を訓練することもできます。

いっぽう，単純な勝ち負けや仮の得点だけでなく，実際の金銭や名誉などが絡むことで，ゲームはより刺激的になります。また，勝負に対する緊張や興奮自体に病みつきになることもあります。いったんゲームにのめり込んでしまうと，仕事や学業に集中できない，生活を脅かすほど法外な費用がかかる，健康が損なわれる，といった弊害が起きますが，なかなかやめられません。こうした脳（理性）による行動の制御ができない状態について，
ゲーム障害という病気と考えられ始めています。

ただし同じトランプでも，カジノでのポーカーと家庭でするババ抜きでは危険の度合いは全く違います。この場合，「ゲームがいけない」のではなく，「ゲームへの関わり方がいけない」のではないかと思います。

Ｑ

妻の買い物癖がひどく，内緒でキャッシングなどしているようです。これは病気なのでしょうか。

A常」や「病的」に見えるほど，買い物という行動にハマる状態ですが，それが長引くと，必ずしも必要のない物品の購入を過剰に繰り返す状態を「買い物依存」といいます。
「異クレジットカードのキャッシング枠ギリギリまで使用し，家計が成り立たなくなり自己破産に陥ったり，嘘をついてまで借金をするなどにより対人関係に問題が生じたり，職場においても立場が危うくなるなど，生活の様々な面において大きなダメージをもたらしてしまいます。

現時点では「買い物依存」を精神の病気として認めるためのエビデンス（根拠）が不足しており，精神疾患の診断基準は明確に定められてはいませんが，生活に困難が生じてくるようであれば，望ましいことではありません。自分の抱えている心の課題に気づくために専門の治療を行う医療機関を受診したり，自助グループなどに参加するなどのサポートが必要となると考えられます。

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日精診 の活動

Japanese Association of
Neuro-Psychiatric Clinics

依存症対策プロジェクトチーム
本チームは，2019 年 6 月の日精診学術会を開催しました。依存症は「わかっちゃ研究会埼玉大会で精神科診療所でのギャンいるけどやめられない」病気で，どうしたブル依存症外来治療の役割についてシンポらやめていけるかを具体的に患者さんと共ジウムが開催されたのをきっかけに，社会に考え，行動変容をうながし，より健康的の緊急の課題として誕生しました。少子高な生活にもどるための治療のエッセンス

齢化と先の見えない現代社会では様々な依を，各依存症の専門家から学びました。

存症が顕在化しています。アルコール使用

依存症治療は，地域の社会資源（自助グ障害，薬物依存・乱用，ギャンブル障害，ネッループなど）と連携しながら，患者さん主ト・ゲーム障害が疾患と認定されています

体の治療を継続する必要があります。依存が，それ以外に病的窃盗，買い物依存，摂症患者さんの数からみても，より多くの精食障害，性依存などがあり，現在は依存の神科診療所が関わることが大切です。

時代と言ってもよいほど皆様方に身近な問題です。

今後，依存症治療を継続していくためには欠かせない自助グループを知る講演会を

当チームでは，依存症外来治療の実態や開催したり，診療の場で場で用いる「患者治療を行ううえでの阻害要因などについてさんに正しい知識を持っていただき回復へ

アンケート調査を行い，約 500 名の会員かの第 1 歩を踏み出す」治療ツールの開発をら回答を得ました。その結果から，少なかしていきます。COVID-19 流行下での依存らぬ会員が実際に依存症を診療しており，症の問題についても注意が必要です。

依存症治療をするうえで多くの阻害要因が私たちはポストコロナを見据え，皆様方あることがわかりました。さらに，2020に，よりよい，そして抵抗のない依存症治

年 1 月に会員を対象に「精神科診療所でで療を各診療所で提供できるようになるよきる依存症治療のエッセンス」という講演

う，活動をしていきたいと考えています。

編集後記
コロナ禍に見舞われもう１年以上が経ちますが，現在も収束の気配がみられません。不安で不自由ですが，われわれは今後も引き続き感染対策に努める生活を続けることになりそうです。しかしそれは，人とのつながりを保ち余暇を楽しみ気分転換をするにはなかなか難しい環境でもあります。状況は予断を許しませんが，こころの健康のためには孤立を避け，健全にストレスを発散していくことが大切です。
さて，このような環境下では様々な精神医学上の問題が生じやすくなります。その代表的なものの一つに依存症があります。そこで，今回は依存症をテーマに特集を組みました。自分には関係ないと思われる方々にも身近な問題として捉えていただけるよう，総論はなるべく平易な表現を用いて執筆いただき，Q&A も項目数を増やして工夫を凝らしてみました。皆様や周囲の方々の気づきや問題が生じたときの解決のためのヒントとなればうれしく思います。
また，日本精神神経科診療所協会（以下にっせいしん）に所属する診療所のなかには依存症治療を専門としているところもあります。そのなかで精力的に活動しているメンバーが依存症対策プロジェクトチームを構成しており，依存症に関する様々な活動を行っていますので，紹介させていただきました。にっせいしんでは依存症問題に限らずこころの健康に関わる様々な活動や情報発信を行っております。ご興味がある方はにっせいしんホームページもぜひご覧ください。

（会誌編集委員会）

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