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ワクチンの 価 値

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目次

「ワクチンの価値」巻頭挨拶 ——————————————————————————————— 04
The Value of Vaccines —————————————————————————————————— 06
はじめに — ——————————————————————————————————————————— 08❶

ワクチンの公衆衛生全般の便益と費用面での便益 ....................................................................................................................... 08❷

ワクチン接種はその他の予防医療へのアクセスを提供する ......................................................................................................... 11❸

ワクチン接種の安全性とリスク ........................................................................................................................................................... 12

日本のワクチン政策の変遷 — —————————————————————————————— 14❶

感染症による社会的損失を防ぐ ......................................................................................................................................................... 14❷

義務規定から努力義務規定へ ............................................................................................................................................................. 14❸ 「個別」接種の功罪 ................................................................................................................................................................................ 15❹

高齢化社会を迎えて .............................................................................................................................................................................. 17❺

新興・再興感染症とワクチン・ギャップ ............................................................................................................................................ 17❻

改正予防接種法と予防接種基本計画の策定 ................................................................................................................................... 18❼

今後の日本におけるワクチンの価値とは ........................................................................................................................................... 19

ワクチンを中心に、予防医学の進展が大いに期待できる ———————————————————————— 20
川崎市安全研究所所長・厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会会長
岡部信彦

個別のワクチン接種の現状 ——————————————————————————————— 22
Hib ワクチン ..................................................................................................................................................................................................... 22
小児肺炎球菌ワクチン（7 価 /13 価）......................................................................................................................................................... 23
成人肺炎球菌ワクチン ................................................................................................................................................................................... 25
水痘（水ぼうそう）ワクチン ......................................................................................................................................................................... 26
ムンプス（流行性耳下腺炎 / おたふく風邪）ワクチン .......................................................................................................................... 27
HPV ワクチン（子宮頸がん予防ワクチン）................................................................................................................................................. 28
B 型肝炎ワクチン（HBV ワクチン）............................................................................................................................................................. 29
ロタウイルスワクチン ..................................................................................................................................................................................... 30

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「ワクチンの価値」巻頭挨拶
わが国では、定期接種ワクチンの種類が欧米

さらに、ワクチンを含む医 薬品の投与には、諸国に比べ少ないこと、あるいは諸外国で使稀であるとは言え、副反応（副作用）の発生用されている新しいワクチンの導入に時間がかが不可避であることに対する国民の理解が、かることなど、予防接種施策の遅れが「ワク必ずしも十分に浸透していない現状がありまチン・ギャップ」と呼ばれ、かねてその解消がす。

求められてきました。
これらのことを含め、真にワクチン・ギャップ
ワ クチン で 防ぐこと が で きる 病 気（VPD：を解消し、予防接種を推進していくには様々なVaccine Preventable Diseases） からひと立場の者が、それぞれの分野で着実な取り組りでも多くのひとを救うために、地域間や経済みをしていく必要がありますが、何より多くの的格差なく、希望するすべてのひとが公費（定国民が予防接種の重要性を認識することが大期接種）で予防接種を受けられる制度の実現切であると考えています。

が必要であることから、これまでも日本医師会はさまざまな取り組みを行い、その成果とし予防接種を巡る状況が変化してきているなかて、平成２５年４月より予防接種法の一部がで、本冊子が刊行されますことは誠に時宜を改正され、Ｈｉｂ感染症、小児の肺炎球菌感得たものと考えます。

染症、ヒトパピローマウイルス感染症が定期接種へ追加されました。さらに本年１０月から本冊子が多くの方々に活用され、真のワクチン・は水痘、成人用肺炎球菌も定期接種となるこ

ギャップ解消の一助となることを切に願うものとが予定されています。

です。

現在、予防接種法に基づきＡ類疾病としてジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎 ( ポリオ )、麻しん・風しん、日本脳炎、破傷風、結核、Ｈｉｂ感染症、小児の肺炎球菌感染症、ヒトパピローマウイルス感染症が、またＢ類疾病としてインフルエンザが定期接種として行われています。
このように近年、定期接種として接種できるワクチンが増加しているものの、未だ流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）、Ｂ型肝炎、ロタなどのワクチンは任意接種のままの状態にあります。また、定期接種のワクチン増加による予防接種スケジュールの過密も課題となっており、被接種者の負担を軽減するためにも混合ワクチンの導入が望まれます。

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日本医師会会長

横倉義武

“

真にワクチン・ギャップを解消し、予防接種を推進していくには様々な立場の者が、それぞれの分野で着実な取り組みをしていく必要がありますが、何より多くの国民が予防接種の重要性を認識することが大切であると考えています。

”

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日

本はワクチン後進国――こう耳にすると誰もが驚

会防疫と予防医療がもたらす医療経済的、社会的な便益にかれるのではないでしょうか。しかし、残念ながついて解説しています。続く国内の実情では、日本のワクチンら先進各国で公費負担により定期接種化されてい政策の変遷と 2013 年 4 月の予防接種法の改正に関して概る水ぼうそうやムンプス（おたふく風邪）といったベーシッ説し、厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会会長の岡ク・ワクチンが日本では個人負担による任意接種にとどまっ部信彦先生に総括していただきました。また、一部ですがているほか、被接種者の負担を軽減し、安全性を高めた最個々のワクチン接種の実情を巻末に記載しています。

新のワクチンの開発・導入の遅れなど、様々な面で日本と世界との「ワクチン・ギャップ」が認識されています。なぜ、少子・高齢化社会につき進む日本は今、一次予防を推進ギャップが生じたのでしょうか。ひとつには、世界に誇る公することで国民総医療費を適正化し、国民ひとり一人が健衆衛生と長寿社会を築き上げてきた過程で、ワクチンの効康で自立した日常生活を送り健康寿命を全うするための医用や社会的な価値に対する認識が薄れてきたことがあげら療政策を模索しています。ワクチン政策もその一環であり、れます。

今後ますますその重要性は増して行くものと思われます。ワ
クチンの価値と日本のワクチン政策の現状をご理解いただ

本冊子ではまずグローバルな視点で公衆衛生上のワクチンき、そして次世代の安心を守るために、本冊子をお役立ての価値と存在意義をあらためて見直し、ワクチンによる社いただければ幸いです。

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