【申請区分Ⅰ】

2024年度日本政府（文部科学省）奨学金支給期間延長 申請書（申請区分Ⅰ）
2024 APPLICATION FORM FOR THE EXTENSION OF THE SCHOLARSHIP PAYMENT PERIODFOR JAPANESE GOVERNMENT SCHOLARSHIP (TYPEⅠ)
記入上の注意
１．日本語又は英語で記入すること。
２．数字は算用数字を用いること｡
３．年号はすべて西暦とすること｡
４．固有名詞はすべて正式な名称とし、一切省略しないこと｡
５．奨学金支給期間については、2024年4月（又は10月等）から在籍（学年進行含む。）予定の課程の標準修業年限終了までの期間を記入すること。

INSTRUCTIONS
1. Write in either Japanese or English.
2. Use Arabic numerals.
3. Write years in western calendar.
4. Write proper nouns in full without abbreviation.
5. For the scholarship payment period, write the period from April 2024 (orOctober, etc.) until the end of the standard course duration of the course of
study in which you intend to enroll.

※本申請書で提供される個人情報については、日本政府（文部科 ※The personal information provided in this application form will be used to provide
information relating to the selection for the extension of the Japanese Government学省）奨学金支給期間延長に係る選考、採用後の関係者ネットワーク構築等に係る情報提供のために使用する。提供された個人 (MEXT) Scholarship payment period, and building a network of related persons. The
情報は業務遂行に必要な範囲で委任先及び関係省庁へ共有す
personal information provided will be shared with contractors and the related ministries
る。本申請書の提出を以って、上記個人情報の取り扱いに同意し to the extent necessary to carry out the work. By submitting this application form, it will
たものをする。
be deemed that you have consented to the handling of the personal information above.

1.氏名
Name

ｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ
Alphabet
自国語Surname (姓)Given name (名)MONBUSurname (姓)Nativelanguage

TARO
Given name (名)文部※綴りはパスポートの表記と同一にすること
2.国籍
インド
Nationality
3.Email

Middle name (ﾐﾄﾞﾙﾈｰﾑ)

Middle name (ﾐﾄﾞﾙﾈｰﾑ)太郎
Write your name exactly as it appears in your passport.

000＠co.jp※可能な限り日本留学中～帰国後にわたり使い続けることが予想されるEmailアドレスを記入すること。
You are suggested to write an email address that can be used continuously during and after your stay in Japan.
(1) 大学名○○大学
Name of university(2) 学部・研究科名○○研究科
4.申請時の在籍大学 Faculty/Graduateschool
University in which(4) 在籍年次(3) 専攻名
研究生(Non国際経済学
you are enrolled atUniversity
regular student)
Major
Year/Gradethe time of(5) 奨学金支給期間
開始
年月
終了
年月
application
Period of scholarship～2022
42024 yyyy 3 mm
Fromyyyymm
Topayment
秋入学がある研究科以外、4月のみ記入(6)指導教員名
文科 花子
Enter only April, except for graduate schools withAcademic adviser
fall
第1希望 First
choiceadmission(1) 大学名
秋入学の場合、9月1日入学以外は10月を記入○○大学
Name of university
Enter October if you are enrolling on September(2) 研究科名(3)課程
2nd or later
〇〇研究科
修士課程
Graduate school
Course
開始
年
月
終了
年
月
2024～
2026 yyyy 3 mmFromyyyy 4mm
To(3) 希望奨学金支給期間
月又は月又はIntended period of
10 mm ～
9 mm
oror
5.進学予定大学と希 scholarship payment
計か月
望奨学金支給期間
修士1年コースOne‐year Master course：1224Total
mosIntended university ofか月
attendance and第2希望 Second修士課程Masterchoicecourse：24か月
period of scholarship
博士課程Doctoral course：36か月(1) 大学名
payment▲▲大学
Name of university(2) 研究科名
(3)課程
▲▲研究科
修士課程
Graduate school
Course
開始
年
月
年
月終了
2024～
2026 yyyy 3 mm
Fromyyyy 4mm
To(3) 希望奨学金支給期間又は月又は月Intended period of
10 mm ～
9 mmoror
scholarship payment
計か月
24Totalmos6.論文
Thesis(1)学位
Degree(2)題名
Title

Bachelor
××における考察※修士進学予定の者は学士論文、博士課程進学予定の者で修士論文を執筆していれば修士論文、未執筆ならば学士論文というように最新のものを記入すること。
Write down the most recent thesis such as your bachelor's thesis if you intend to advance to a master's, your master's thesis
if you intend to advance to a doctor's and your bachelor's thesis if you have never written a master's thesis.
7. 日本語能力（資格）
総合得点
その他
日本語能力試験ﾚﾍﾞﾙ
日本漢字能力検 得点180Japanese language等
N2 Total 160
定2級
Other
JLPT
level
Score,et
Score
qualifications
8. 英語能力（資格）
TOEFL
English language qualifications
9.研究計画又は研究
状況
Research plan or
research status

iBT
Othertype(ITP

IELTS

7.5

ITP550

得点
等

その他
Other

Score,etc.

※進学先研究科での研究計画について、日本語又は英語で「研究計画又は研究状況シート」に作成すること。
For the research plan of your intended graduate school, create a "research plan or research status sheet"either in Japanese or English.

私は2024年度進学国費外国人留学生（研究留学生等）の奨学金支給期間延長・特別延長に係る取扱要領に記載されている事項をすべて了解し、申請します。
I understand and accept all the matters stated in the Application Guidelines for the Extension ofthe Scholarship payment period for Japanese Government Scholarship（Research Students） FY2024,
and hereby apply for the extension of the scholarship payment period.
申請者名
Applicant's Name
※ｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ Alphabet

MONBU TARO

申請年月日
Date of application

2023

年yyyy

12月mm

15日
dd推薦調書（申請区分Ⅰ）※灰色のセルは自動表示されますので、入力の必要はありません。
※「申請書」からリンクしている項目について入力漏れや入力誤りがある場合は、必ず「申請書」を修正してください。（本様式を修正しないでください）
大申学
請名
区

○○大学

学校番号分

氏

名

国籍
E-mail999999

区分Ⅰ

区分中推薦順位MONBU TARO
インド

1位/

3

国番号

人中

123456101000＠co.jp

学位の別

論文
題目

学士
大学名

申請時在籍大学（日本語で記入）

第個人番号

進学先の研究分野・研究分野
社会科学
専攻分野
特に ○○と××における△△（日本語で記入）
学 位 論 文 題 目

記入不要N/A

専攻分野

国際経済学に関する研究

××における考察

○○大学
在籍年次

研究

国際経済学

指導教員名

文科 花子

大学名

○○大学

学校番号

研究科名

○○研究科

進学年次

修１

専攻名

国際経済学

指導教員名

文科 花子

学部・研究科名 ○○研究科
専攻名
第１希望

開始

計

進学予定大学と希望奨学金支給期間 第２希望（日本語で記入）
大学名※未定の場合は入力不要

2024

希望奨学金支給期間

24年4月～

又は10月～

専攻名

終了

2026月又は9月

888888

修１

進学年次

経済学

指導教員名
※未定の場合は入力不要

2024

希望奨学金支給期間

計

3

学校番号

▲▲研究科開始

年※標準修業年限と一致しない場合は、備考欄に理由を入力
か月 （例：修士1年コースのため、希望奨学金支給期間は12か月 等）

▲▲大学

研究科名

99999924年

4月～

又は10月～

終了

2026年

3月又は9月※標準修業年限と一致しない場合は、備考欄に理由を入力
か月 （例：修士1年コースのため、希望奨学金支給期間は12か月 等）

医歯学系又は獣医学系博士課程で、標準修業年限が４年間の場合は○日本語能力（資格）
英語能力（資格）

日本語能力試験（JLPT）
TOEFLiBT

推薦理由ある場合、別紙で提出○○○…
備考

N2

総合得点 160

100 その他種別 ITP550 IELTS 7.5

教務課にて記入

論文発表及び受賞歴等

レベル

その他の資格名その他の資格
名

―
―

得点／ス
コア等
得点／ス
コア等

――