ウイル原宿ステーション

重要事項説明書（202404）

小規模多機能型居宅介護

ウイル原宿ステーション重要事項説明書
当事業所は介護保険の指定を受けています。
横浜市指定 第１４９１０００４２６号

当事業所が提供する小規模多機能型居宅介護サービス提供契約に際して、事業者があらかじめ説明しなければならない内容を記したものです。ご契約に関してご注意いただきたい内容を、説明いたします。

～

目次 ～

１．事業者
２．事業所の概要
３．事業実施地域及び営業時間
４．職員の配置状況
５．当事業所が提供するサービスと利用料金
６．苦情の受付について
７．運営推進会議の設置
８．協力医療機関等
９．非常災害時の対応
10．サービス利用にあたっての留意事項
11. 身体拘束その他行動制限
12. 短期利用居宅介護

1

ウイル原宿ステーション

重要事項説明書（202404）

１．事業者
事業主体（法人名）

シニアウイル株式会社

法人の種類

株式会社

代表者(役職名及び氏名)

代表取締役

法人所在地
電話番号及びFAX番号森 俊幸〒251-0004
神奈川県藤沢市藤が岡三丁目１５番２０号電話：045-869-0203

ＦＡＸ：045-869-0204

設立年月日

２００５年（平成17年）１０月１７日

経営理念

1.シニア（お客様）本位で介護・看護サービスの提供を通じ、安心・安全を提供します。
2.行政・医療・福祉・自治会等と常に連携し、地域の資源として地域密着サービスの一翼を担います。
3.２４時間３６５日医療機関や福祉施設と協力し、介護・看護サービスの包括ケアの提供を行います。
4.常にスタッフの独自能力及びチーム能力を高め、誠意ある介護・看護サービスの提供を行い、存在価値を高めます。

２．事業所の概要① 事業所の名称等
事業所の名称事業所の責任者（管理者）
開設年月日

小規模多機能型居宅介護 ウイル原宿ステーション
管理者

石田 雅美

２０１３年（平成25年）２月１日

介護保険事業者指定番号

横浜市指定 第１４９１０００４２６号

事業所の所在地〒245-0063
横浜市戸塚区原宿四丁目４４－２８

電話番号及びFAX番号

事業の目的

電話：045-392-6661

ＦＡＸ：045-392-6688

住み慣れた地域で生活するために、介護保険法令に従い利用者が自宅で可能な限り暮らし続けられるような生活の支援を目的として、通いサービス、訪問サービス、泊まりサービスを柔軟に組み合わせてサービスを提供します。
2

ウイル原宿ステーション

重要事項説明書（202404）

運営方針

通いを中心として、要介護者の様態や希望に応じて、随時訪問や宿泊を組み合わせ、サービスを提供することにより、利用者の自宅における生活の継続を支援するよう努めるものとします。横浜市、戸塚区、栄区、泉区、地域包括支援センター、地域の保健･医療･福祉サービスの提供主体との綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとします。

登録定員

登録定員２９名(通いサービス定員1７名・宿泊サービス定員9名)

交通の便

戸塚駅よりバス 藤沢駅行 → 聖母の園前下車 徒歩３分
俣野公園・横浜薬大前行 または ﾄﾞﾘｰﾑﾊｲﾂ行→ 国立病院前下車 徒歩10分

敷地概要・面積
建物概要

損害賠償責任保険の加入先

第1種低層住居専用地域

敷地面積：３８９．９３㎡

構造：木造２階建て（準耐火建築物）
延べ床面積：２６３．０９㎡
三井住友火災海上保険会社② 主な設備宿泊
食堂・居間

９室(定員１名） １室あたり面積７.４５㎡
食堂（居間共通）５１．２３㎡ （１人当たり３．４㎡）

トイレ

１階 トイレ２箇所（うち車椅子対応トイレ２箇所）
２階 トイレ２箇所（うち車椅子対応トイレ１箇所）

浴 室

１階 １箇所

台 所

１階 １箇所

消防設備

消火器・火災警報装置器・避難誘導灯・スプリンクラー・自動通報装置

その他

エレベーター １基3ウイル原宿ステーション

重要事項説明書（202404）

３．事業実施地域及び営業時間
戸塚区：原宿、俣野町、東俣野町、小雀町、深谷町、影取町、戸塚町、汲沢、汲沢町
栄 区：金井町
泉 区：下和泉、下飯田町

通常の事業実施地域

営業日

年中無休

営業時間

通いサービス
基本 9:00 ～ 17:00
泊まりサービス 基本 17:00 ～ 翌9:00
訪問サービス
随 時※ 受付・相談については通いサービスの時間と同様です。

４．職員の配置状況
当事業所では、指定小規模多機能型居宅介護サービスを提供する職員として、以下の職種の職員を配置しています。
① 主な職員の配置状況
職種

常勤

非常勤

管理者

１名

－

事業内容の調整

介護支援専門員2名－サービスの調整・相談業務

介護職員

15名

6名

日常生活の介護・相談業務※管理者、介護支援専門員兼務

1名

健康チェック等の医務業務

上記のうち看護職員②

職務内容

主な職種の勤務の体制
職種

勤務体制

管理者

9:00～18:00

介護支援専門員

9:00～18:00

看護職員

9:00～18:00

職種

介護職員

4

勤務体制
昼間の体制
早番 7:00～16:00
日勤 9:00～18:00
遅出 11:00～20:00
夜間の体制
夜勤 18:00～翌9:00
宿直 20:00～翌9:00※利用者の状況に対応した勤務時間を設定します。

ウイル原宿ステーション

重要事項説明書（202404）

５．当事業所が提供するサービスと利用料金
当事業所ではご契約者に対して以下のサービスを提供します。当事業所が提供するサービスについて、以下の２つの場合があります。
① 介護保険給付の対象のサービス（契約書第４条参照）

以下のサービスについては利用料金の９割が介護保険から給付され、利用者の自己負担は費 用全体の約１割の金額となります。ア）～ウ）のサービスを具体的にどのような頻度・内容で行うかは、ご契約者と協議の上、ライフサポートプランに定めます。

ア）通いサービス

食事食事の提供及び食事の介助をします。
調理、配膳等を介護従事者とともに行うこともできます。
食事サービスの利用は任意です。

排泄

利用者の状況に応じ、適切な介助を行うとともに、排泄の自についても適切な援助を行います。

浴

入浴又は清拭を行います。
利用者の状況に応じ、衣服の着脱、身体の清拭、洗髪、洗身等の適切な介助を行います。
入浴サービスについては任意です。

入機能訓練

利用者の状況に応じた機能訓練を行い、身体機能の低下を防止するように努めます。

健康チェック

血圧測定、体温測定等、利用者の全身状態の把握を行います。

送利用者の希望により、ご自宅と事業所間の送迎を行います。

迎イ）訪問サービス

・利用者の自宅にお伺いし、安否確認や食事や入浴、排泄等の日常生活上の援助を提供します。
・訪問サービス実施のため必要な場合、備品等（水道・ガス・電気を含む）は無償で使用させていただきます。
・訪問サービスの提供に当たって、次の行為はしません。
1 医療行為
2 ご契約者もしくはその家族からの金銭又は高価な物品の授受
3 飲酒または喫煙
4 契約者もしくはその家族に行う宗教活動・政治活動・営利活動
5 契約者もしくはその家族等に行う迷惑行為

ウ）宿泊サービス

事業所に宿泊していただき、食事、入浴、排泄等の日常生活上の援助を提供します。

5ウイル原宿ステーション

重要事項説明書（202404）＜サービス利用料金＞（契約書題５条参照）
通い・訪問・宿泊（介護費用分）のすべてを含んだ１ヶ月の包括費用です。
下記の料金のうちご契約者の要介護度に応じた自己負担額をお支払いください横浜市2級地
小規模多機能型居宅介護10.88

令和６年４月１日以降版

１介護報酬に係る費用

２級地10.88円※本事業所は、算定項目に☑のある項目について該当した場合に料金が発生します。
算定

小規模多機能型居宅介護費（１月につき）

単位数

項目

利用者負担額

利用者負担額

利用者負担額

（１割）

（２割）

（３割）

イ 小規模多機能型居宅介護費（１）同一建物に居住する者以外の者に対して行う場合㈠ 要介護１

10,458

11,37922,757

34,135㈡ 要介護２

15,37016,72333,44550,168㈢ 要介護３22,35924,32748,65372,980㈣ 要介護４

24,677

26,84953,69780,546㈤ 要介護５27,20929,604

59,20788,810㈠ 要介護１

9,423

10,25320,505

30,757㈡ 要介護２

13,84915,06830,13645,204㈢ 要介護３20,14421,917

43,83465,750㈣ 要介護４22,233

24,19048,37972,569㈤ 要介護５24,516

26,67453,34780,021（２）同一建物に居住する者に対して行う場合

ロ 短期利用居宅介護費

１日につき㈠ 要介護１572

623

1,245

1,867

㈡ 要介護２

640

697

1,393

2,089

㈢ 要介護３709

772

1,543

2,314㈣ 要介護４777

846

1,691

2,536

㈤ 要介護５843

918

1,835

2,75230336698

加算項目
ハ初期加算

ニ

認知症加算

１日につき(イを算定する場合のみ）１月につき(イを算定する場合のみ）（１）認知症加算（Ⅰ）

920

1,001

2,002

3,003

１月につき(イを算定する場合のみ）は不要？

（２）認知症加算（Ⅱ）

890969

1,937

2,905

１月につき(イを算定する場合のみ）（３）認知症加算（Ⅲ）

760

827

1,654

2,481

１月につき(イを算定する場合のみ）（４）認知症加算（Ⅳ）

460

501

1,001

1,502

１月につき(イを算定する場合のみ）

ホ

200

218

436

653

７日を限度として、１日につき認知症行動・心理症状緊急対応加算(ロを算定する場合のみ)へ

若年性認知症利用者受入加算

ト

看護職員配置加算

800

871

1,741

2,612

１月につき(イを算定する場合のみ）（１）看護職員配置加算（Ⅰ）

900

980

1,959

2,938

（２）看護職員配置加算（Ⅱ）

700

762

1,524

2,285

（３）看護職員配置加算（Ⅲ）

480

523

1,045

1,567

チ6470140209

看取り連携体制加算

１月につき(イを算定する場合のみ）

死亡日及び死亡日以前 30 日以下１日につき(イを算定する場合のみ）

6

ウイル原宿ステーション

リ

訪問体制強化加算

ヌ総合マネジメント体制強化加算（１） 総合マネジメント体制強化加算

重要事項説明書（202404）

1,000

1,088

2,176

3,264

１月につき(イを算定する場合のみ）

1,200

1,306

2,612

3,917

１月につき(イを算定する場合のみ）

800

871

1,741

2,612

１月につき(イを算定する場合のみ）（Ⅰ）（２） 総合マネジメント体制強化加算（Ⅱ）
ル

生活機能向上連携加算

１月につき（１）生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100109218327（２）生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200218436653ヲ

口腔・栄養スクリーニング加算

20224466

１回につき（イを算定する場合のみ）

ワ

科学的介護推進体制加算

404487131

１月につき（イを算定する場合のみ）

カ

生産性向上推進体制加算

１月につき（１）生産性向上推進体制加算（Ⅰ）

100109218327（２）生産性向上推進体制加算（Ⅱ）

10112233

ヨサービス提供体制強化加算（１）イを算定している場合

１月につき㈠ サービス提供体制強化加算（Ⅰ）

750

816

1,632

2,448

㈡ サービス提供体制強化加算（Ⅱ）

640

697

1,393

2,089

㈢ サービス提供体制強化加算（Ⅲ）

350

381

762

1,143（２）ロを算定している場合

１日につき㈠ サービス提供体制強化加算（Ⅰ）

25

2855

82

㈡ サービス提供体制強化加算（Ⅱ）

21234669㈢ サービス提供体制強化加算（Ⅲ）

12132639

介護職員処遇改善加算(１月につき)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）（介護報酬総単位数※１×10.2％）※２×10.88

介護職員処遇改善加算（Ⅱ）（介護報酬総単位数※１×7.4％）※２×10.88

介護職員処遇改善加算（Ⅲ）（介護報酬総単位数※１×4.1％）※２×10.88

介護職員等特定処遇改善加算（１月につき）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）（介護報酬総単位数※１（介護職員処遇改善加算を除く）×1.5％）※２×10.88

介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）（介護報酬総単位数※１（介護職員処遇改善加算を除く）×1.2％）※２×10.88

介護職員等ベースアップ等支援加算(１月につき)介護職員等ベースアップ等支援加算（介護報酬総単位数※１（介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算を除く）
×1.7％）※２×10.88※１

介護報酬総単位数＝基本サービス費＋各種加算減算※２

１単位未満の端数四捨五入※３

介護職員処遇改善加算の利用者負担額は、上記額－（上記額×負担割合（１円未満切り捨て））※４

負担割合は１割負担の場合：0.9、２割負担の場合：0.8、３割負担の場合：0.7【利用者負担算出方法】
地域単価×単位数＝○○円（１円未満切り捨て）○○円－（○○円×負担割合※４（１円未満切り捨て））＝△△円（利用者負担額）※実際の利用者負担額の算出は、１か月のサービス合計単位数により計算します

１ヶ月ごとの包括費用（月定額）ですので、契約者の体調不良や状態の変化等により小規模多機能型居宅介護計画に定めた期日よりも利用が少ない場合、または小規模多機能型居宅介護計画に定めた期日よりも利用が多い場合があっても、日割りでの割引・増額はいたしません。
月途中から登録した場合、又は月途中から登録を終了した場合には、登録した期間に応じて日割
7ウイル原宿ステーション

重要事項説明書（202404）

りした料金をお支払いいただきます。
登録日とは、利用者と事業所が契約を締結した日ではなくサービスを実際に利用開始した日です。
登録終了日とは利用者と事業所の利用契約を終了した日です。
② その他のサービス利用料金（介護保険の対象とならないサービス）
以下のサービスは利用料金の全額が利用者の負担になります。

食 事代

利用者の食事に要する費用です。(それぞれ１食につき)朝食300円 昼食700円 おやつ100円 夕食700円

宿 泊代

利用者の宿泊サービスにおける宿泊に要する費用です。
１泊につき 2500円

通常の事業実施地域を越える送迎費用

通常の事業実施地域を越える訪問サービスの交通費

おむつ代

レクリエーション、クラブ活動複写物のコピー代

その他

通常実施地域を越えた地点から1キロメートルあたり 20円とする。
・交通機関を利用した場合
交通機関利用料金実費
・自動車を利用した場合
通常実施地域を越えた地点から1キロメートルあたり 20円とする。
実費
利用者の希望により、教養娯楽としてレクリエーションやクラブ活動に参加していただくことができます。
利用料金として材料費等の実費をいただきます。
利用者はサービスの内容についての記録をいつでも閲覧できますが、複写物を必要とする場合には実費をご負担いただきます
コピー １枚につき 10円
小規模多機能型居宅介護サービスの中で提供される便宜のうち日常生活において通常必要となるものの費用で利用者に負担させることが適当と認められる費用についての実費

経済状況の著しい変化その他やむを得ない事情がある場合、相当な額に変更する場合があります。
その場合には変更の内容と事由について、変更の２ヶ月前までにご説明いたします。

利用料金の支払い方法(契約書第５条参照)

前記①および②の料金・費用は、１ヶ月ごとに計算し、利用月ごとの合計金額により請求いたします。請求書は、利用月の翌月15日までに利用者宛にお届けします。
請求月の27日までに、自動口座引落しにてお支払いください。引落しを確認しましたら、領収書をお渡ししますので、必ず保管をお願いします。
利用の中止、変更、追加（契約書第６条参照）
8ウイル原宿ステーション

重要事項説明書（202404）

小規模多機能居宅介護サービスは、小規模多機能型居宅介護計画に定められた内容を基本としつつ、契約者の日々の様態、希望等を勘案し適時適切に通いサービス、訪問サービスまたは宿泊サービスを組み合わせて介護を提供するものです。
利用予定日前にご契約者、小規模多機能型居宅介護サービスの利用を中止または変更、もしくは新たなサービスの利用を追加することができます。この場合は原則としてサービス実施時の前日までに事業者に申し出てください。
5.①の介護保険の対象となるサービスについては、利用料金は１ヵ月ごとの包括費用のため、サービスの利用回数等を変更された場合も１ヶ月の料金は変わりません。ただし5.②介護保険対象外サービスについては、利用予定日の前日までに申し出がなく、当日になって利用中止の申し出をされた場合、取消料として下記の料金をお支払いいただくことがあります。ただしご契約者の体調不良等正当な事由がある場合は、この限りではありません。
利用予定日の前日までに申し出があった場合

無料

利用予定日の前日までに申し出がなかった場合

当日の利用料金の80％

サービス利用の変更・追加の申し出に対して、事業所の稼動状況により契約者の希望する日時にサービスの提供ができない場合、他の利用可能日を契約者に提示し協議します。
ライフサポートプランついて
ライフサポートプランは、利用者一人一人の人格を尊重し、住み慣れた地域で生活を継続することができるよう、地域住民との交流や地域活動への参加を図りつつ、利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて、通いサービス、訪問サービス、宿泊サービスを柔軟に組み合わせることにより、地域での暮らしを支援するものです。
事業所の介護支援専門員は、利用者の状況に合わせて適切にサービスを提供するために、利用者と協議のうえでライフサポートプランを定め、また、その実施状況を評価します。
計画の内容及び評価結果等は書面に記載して利用者に説明のうえ交付します。
６．苦情の受付について(契約書第１８条参照)① 当事業所内における苦情の受付○ 苦情受付窓口（担当者）
管理者 石田雅美
受付時間 9:00 ～ 17:00
また、苦情受付箱を事業所内に設置しています② 行政機関その他の苦情受付機関〇 横浜市健康福祉局 高齢健康福祉部 介護事業指導課
所在地 〒231-0017 横浜市中区港町 1-1 市庁舎 8 階
電 話 045-671-2356○ 戸塚区高齢・障害支援課 介護保険担当
所在地 〒244-0003 横浜市戸塚区戸塚町 157-3
電 話 045-886-8452○ 栄区高齢・障害支援課 介護保険担当
所在地 〒247-0005 横浜市栄区桂町 303-19
電 話 045-894-8547○ 泉区高齢・障害支援課 介護保険担当
所在地 〒245-0016 横浜市泉区和泉町 4636-2
電 話 045-800-2436○ 神奈川県
国民保健団体連合会 介護苦情相談課 介護苦情相談班
所在地 〒220-0003 横浜市西区楠町 27 番地 19

ウイル原宿ステーション

電 話 045-329-3447

FAX

重要事項説明書（202404）

0570-033110

７．運営推進会議の設置
当事業所では、サービス提供に関して、提供回数等の活動状況を報告し、評価、要望、助言を受け、サービスの質の確保及び適切な運営ができるよう、運営推進会議を設置します。
＜運営推進会議の概要＞
構成：利用者・利用者の家族・地域住民の代表者・市区町村職員・地域包括支援センター職員 他
開催：２ヶ月に１度開催
記録：運営推進会議の内容・評価・要望・助言について記録の作成を行います。
８．協力医療機関等
当事業所では、各利用者の主治医との連携を基本としつつ、病状の急変に備えて以下の医療機関を協力医療機関として連携体制を整備しています。
協力医療機関

協力医療機関協力福祉施設協力福祉施設協力医療機関医療生協かながわ生活協同組合 戸塚診療所
所在地：横浜市戸塚区戸塚町3880-2

電話：045-864-3511

石川歯科医院
所在地：横浜市戸塚区川上町367-1
社会福祉法人横浜博萌会 特別養護老人ホーム

所在地：横浜市戸塚区汲沢町986
医療法人柏堤会 介護老人保健施設

電話：045-821-2441

しらゆり園
電話：045-861-1112

ヒューマンライフケア横浜

所在地：横浜市戸塚区戸塚町1800-3

電話：045-866-2000

医療法人横浜博萌会 西横浜国際総合病院

所在地：横浜市戸塚区汲沢56

電話：045-871-8855

９．非常災害時の対応
非常災害時には、利用者の安全を図り、適切に対応を行います。また、避難訓練を、年２回利用者参加のもと行います。
消防設備：消火器・火災警報装置器・避難誘導灯・スプリンクラー・自動通報装置

10. サービス利用にあたっての留意事項
利用者・家族との信頼関係のもとに、安全安心な環境で質の高いケアを提供できるよう以下の点についてご協力ください。 状況により改善のお願いをさせて頂くこともございます。
改善が見込めない場合はサービスの中断や契約を解除する場合があります。
信頼関係を築くためにもご協力をお願いします。
被保険者証の提示

サービス利用の際には、介護保険被保険者証を提示してください。

10ウイル原宿ステーション

設備、備品の使用

迷惑行為等

飲酒、喫煙
所持品の持ち込み

重要事項説明書（202404）

事業所内の設備や備品は、本来の用法に従ってご利用ください。
本来の用法に反した利用により破損等が生じた場合は、弁償していただく場合があります。
・関係のない他者の部屋や職員スペースへ無断で立ち入る・施設備品を無断で使用する等の行為もご遠慮ください。
騒音等他の利用者の迷惑になる行為はご遠慮ください。
・無断で他の利用者の宿泊室に立ち入る。のぞく等の行為はご遠慮ください。
・事業所内での他の利用者に対する宗教活動及び政治活動はご遠慮ください。
飲酒はご遠慮ください。
喫煙は決められた場所でしてください。
所持金品は、自己の責任において管理してください。
事業所では高価な貴重品や金銭の管理はいたしません。

通所時：ペットの持ち込みはお断りいたします。
訪問時：ペットをゲージへ入れる、リードにつなぐ等の協力をお願いします。 大切なペットを守るため、また、職員が安全にケアを行
動物の持ち込み等うためにも、訪問中はリ ードをつけていただくか、ゲージや居室以外の部屋へ保護するなどの配慮をお願 いします。職員がペットにかまれた場合、治療費等のご相談をさせていただく場 合がございます。
厚生労働省が定義する「介護現場におけるハラスメント」は固くお断りします。
① 身体的暴力：身体的な力を使って危害を及ぼす行為
例：○コップを投げつける ○蹴られる ○手を払いのけられる○たたかれる ○手をひっかく、つねる ○首をしめる○唾を吐く○髪を引っ張る、引き抜く ○服を引きちぎられる等② 精神的暴力：個人の尊厳や人格を言葉によって傷つけたり、おとしめたりする行為
例：○大声を発する ○怒鳴る ○サービスの状況をのぞき見する○気に入ってる介護職員以外に批判的な言動をする○威圧的な態度で文句を言い続ける ○「この程度できて当然」と理不尽なサービスを要求する ○介護サービス以外のこと
職員及び他利用者に対を要求する ○家族が利用者の発言をうのみにし、理不尽なするハラスメント行為
要求をする ○特定の介護職員にいやがらせをする等 〇職員の体を触る、手を握る③ セクシャルハラスメント：意に添わない性的誘いかけ、好意的な態度の要求等、性的ないやがらせ行為
例：○必要もなく手や腕をさわる ○抱きしめる ○女性のヌード写真を見せる ○入浴介助中、あからさまに性的な話をする○卑猥な言動を繰り返す ○サービス提供に無関係に下半身を丸出しにして見せる ○訪問サービス時に下着姿で応対する○サービス提供中の介護職員の衣服に手を入れる④ その他：①～③以外の行為
例：○職員の自宅の住所や電話番号を何度も聞く○ストーカー行為11

ウイル原宿ステーション

重要事項説明書（202404）○勤務中の職員へサービスと関係のない会話を強要する

１１．身体拘束その他の行動制限① 小規模多機能居宅介護施設サービスの提供にあたり、事業者は契約者又は他の利用者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、利用者に対し隔離、身体的拘束、薬剤投与その他の方法により利用者の行動を制限しないものとします。
② 事業者は、契約者に対し隔離、身体的拘束、薬剤投与その他の方法により行動を制限する
場合は、契約者に対し事前に、行動制限の根拠、内容、見込まれる期間について十 分説明を行うものとします。 また、この場合は事前又は事後速やかに、契約者の家族等（扶養義務者）に対し、行動制限の根拠、内容、見込まれる期間について十分説明するものとします。
③ 事業者は、契約者に対し隔離、身体的拘束、薬剤投与その他の方法により契約者の行 動を制限した場合には、（契約書第８条第６項）の記録に次の事項を記載するものとします。
（１） 行動制限を決定した者の氏名、行動制限の根拠、内容、見込まれる期間及び実施された期間（２）前項に基づく契約者に対する説明の時期及び内容、その際のやりとりの概要（３）前項に基づく契約者の家族等に対する説明の時期及び内容、その際のやりとりの概要「緊急やむを得ない場合」に該当する３要件（全て満たすことが必要）
利用者本人または他の利用者の生命または身体が危険にさらされる可能性が著しく高い場合○非代替性 身体拘束以外に代替する介護方法がないこと○一時性
身体拘束は一時的なものであること※留意事項
・「緊急やむを得ない場合」の判断は、担当職員個人またはチームで行うのではなく、施設全体で判断します。
・身体拘束の内容、目的、時間、期間などを高齢者本人や家族に対して十分に説明し、理解を求めることと致します。
・身体拘束を行った場合は身体拘束に関する記録の作成を行います。
○切迫性１２．虐待の防止について事業者は虐待の発生またはその再発を防止するため、次の各号に定める処置を講じなければならない。
１ 事業所における虐待の防止のための対策を検討する委員会を定期的に開催するとともに、その結果について、従業者に周知徹底を図る。
２ 事業所における虐待防止のための指針を整備する。
３ 事業所において、従業者に対し、虐待防止のための研修を定期的に実施する。
４ 前 3 号に掲げる処置を適切に実施するための担当者を置く。
１３．短期利用居宅介護①

当事業所は、利用者の状態や利用者の家族等の事情により、指定居宅介護支援事業所の介護支援専門員が、緊急に利用することが必要と認めた場合であって、指定小規模多機能型居宅介護事業所の介護支援専門員が、当該指定小規模多機能型居宅介護事業所の登録者に対する指定小規模多機能型居宅介護の提供に支障がないと認めた場合に、登録定員の範囲内で、空いている宿泊室等を利用し、短期間の指定小規模多機能型居宅介護（以下「短期利用居宅介護」という。）を提供する。

②

短期利用居宅介護は、当該指定小規模多機能型居宅介護事業所の登録者数が登録定員未満であり、かつ、以下の算式において算出した数の範囲内である場合に提供することができる。（算定式）
当該事業所の宿泊室の数×（当該事業所の登録定員－当該事業所の登録者の数）÷当該事業所の登録定員（小数点第１位以下四捨五入）
12

ウイル原宿ステーション③

重要事項説明書（202404）

短期利用居宅介護の利用は、あらかじめ７日以内（利用者の日常生活上の世話を行う家族等が疾病等やむを得ない事情がある場合は14日以内）の利用期間を定めるものとする。

③

短期利用居宅介護の利用に当たっては、利用者を担当する居宅介護支援専門員が作成する居宅サービス計画の内容に沿い、当事業所の介護支援専門員が小規模多機能型居宅介護計画を作成することとし、当該小規模多機能型居宅介護計画に従いサービスを提供する。

この重要事項説明書の説明年月日

令和年月日

上記の内容について「指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準（平成18年厚生労働省令第34号）」第88条により準用する第９条の規定にもとづき、利用者に説明を行い、同意を得て交付を行いました。
事業者所在地横浜市戸塚区原宿四丁目４４－２８

事業者法人名

シニアウイル株式会社

法人代表者名

代表取締役

事業所名称

小規模多機能居宅介護

森 俊幸

説明者氏名

㊞
ウイル原宿ステーション㊞

私は、本説明書にもとづいて、重要事項の説明を確かに受け、同意し交付を受けました。
利用者住所
利用者氏名

㊞

利用者の家族住所
利用者の家族氏名㊞※ この重要事項説明書は、厚生労働省令第３４号（平成２３年４月１日）第８８条により準用する第９条の規定に基づき、利用申込者またはその家族への重要事項の説明のため作成したものです。
※ この重要事項説明書は、厚生労働省令第３４号（平成２４年４月１日）第８８条により準用する第９条の規定に基づき、利用申込者またはその家族への重要事項の説明のため作成したものです。
※ この重要事項説明書は、厚生労働省令第３４号（平成２６年４月１日）第８８条により準用する第９条の規定に基づき、利用申込者またはその家族への重要事項の説明のため作成したも13

ウイル原宿ステーション

重要事項説明書（202404）のです。
※ この重要事項説明書は、厚生労働省令第３４号（平成２７年４月１日）第８８条により準用する第９条の規定に基づき、利用申込者またはその家族への重要事項の説明のため作成したものです。
※ この重要事項説明書は、厚生労働省令第３４号（平成２７年8月１日）第８８条により準用する第９条の規定に基づき、利用申込者またはその家族への重要事項の説明のため作成したものです。
※ この重要事項説明書は、厚生労働省令第３４号（平成30年4月１日）第８８条により準用する第９条の規定に基づき、利用申込者またはその家族への重要事項の説明のため作成したものです。
※ この重要事項説明書は、厚生労働省令第３４号（令和 １年６月１日）第８８条により準用する第９条の規定に基づき、利用申込者またはその家族への重要事項の説明のため作成したものです。
※ この重要事項説明書は、厚生労働省令第３４号（令和 １年10月１日）第８８条により準用する第９条の規定に基づき、利用申込者またはその家族への重要事項の説明のため作成したものです。
※ この重要事項説明書は、厚生労働省令第３４号（令和 3年4月１日）第８８条により準用する第９条の規定に基づき、利用申込者またはその家族への重要事項の説明のため作成したものです。
※ この重要事項説明書は、厚生労働省令第３４号（令和 ６年4月１日）第８８条により準用する第９条の規定に基づき、利用申込者またはその家族への重要事項の説明のため作成したものです。

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