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社会医療法人近森会
発行

312

Vol.

2012 年 6 月 25 日
〒780-8522 高知市大川筋一丁目 1 − 16 tel. 088 − 822 − 5231 fax.088 − 872 − 3059

発行者

近森正幸／事務局

川添曻

回復期リハビリテーション病棟の使命「重度の患者を立ち上げ〈自宅〉に帰っていただく」
近森リハビリテーション病院院長

佐々木

昨今、霞ヶ関や永田町界隈では税・社会保障の一体改革で騒然としてい司• チーム医療の成熟• 専門職としての技能向上る。この原稿が「ひろっぱ」に載る頃

4）先端医療の導入には決着が付いているかどうか心許な

5）生活期リハビリテーションへの積い。いずれにしても増税は避けられな極的関与いだろう。しかし、医療・介護に回さ6）ハードの整備（改築構想）

れる予算は期待できない。

• 安全で心休まる居住性

さて、今春の診療報酬改定で示され• 職員の働きやすい環境

たのは回復期リハ病棟の 3 段階制で一• 防災対策（耐震構造等）

段とハードルが上げられた回復期１が以上、各論を述べると長くなるので加わり、旧回復期１は回復期２となり箇条書きにした。リハビリテーション

診療報酬は下げられた。現時点で回復は急性期〜回復期〜生活期に渡り時には持てる力を十二分に発揮し協力し期１を取れたのは全国でも数十の施設期を選ばず必要なことは言を待たないて連携を深め新たなコミュニティを創しかないと聞いている。

が、回復期に限定するとその適応を改生することが必須である。そうでなけ

めて再考する時期に来ている。

れば「楢山節考」の世界が待っている。

幸い当院は 3 病棟とも回復期１になったが、その維持は困難が予想され限られた社会資源を有効に使うためる。診療報酬改定で示された「回復期リハビリテーション病棟」へのミッションは「重度の患者を立ち上げ〈自宅〉に帰っていただく」の一言に尽きる。これに対する賛否は兎も角、それに当たっての当院で対応策を述べると、
1）地域医療連携室の設置• 回復期リハビリテーション受け入れ患者の適応を見極める。
• 早期受け入れ（発症後 2 〜 3 週間以内）• 効 率 的 ベ ッ ト・
コントロール• 退院支援• 在宅生活のフォローと援助
2）適切で正確な予後予測と在院日数短縮3）教育：自分で考えることが出来る人材の育成

近森会グループ

ささき

まもる

ーズ！」
「新シリ

メディカルスタッフのワークウェア
近森会グループでは多職種でチーム医療を行っています。白衣を脱いでワークウェアでみんなで頑張っています。次月号より各職種
ウェアの「なぜ？

なに？

どうして？」を個別に紹介していきます。

2

No.312／ 7月号

医療今昔物語新シリーズ
あいているような心臓病も簡単に診断

循環器科 1

でき、必要に応じてベッドサイドで繰り返し検査することも可能です。わた

心 エコー

しが医師となった二十数年前にはすでに存在しており、心エコーのない心臓病の診療を想像することができないほ

近森病院循環器科部長

どです。心エコー出現以前の時代のこ

窪川 渉一とは深谷先生あたりに訊いてみないと心エコーは、体表から小さな探触子

していた部分が動かなくなっている様を当てるだけで（＝痛くない）心臓の子を、弁膜症では弁が固くなって開き動きや弁の様子がその場で観察できにくくなっていたり、あるいはしっかる、心臓病の診断や経過観察に必要不り閉じなくなって血液が逆流している

可欠の検査です。

様子を簡単に観察できます。心房中隔心筋梗塞では閉塞した冠動脈が栄養欠損症など生まれつき心臓の中に孔が機種も登場しています。
わたしが研修医として当院に来た1990 年頃、心エコーは医師の仕事で循環器科医師 4 〜 5 人で年間 900 件
それほど高いものではなく、技師の関与も微々たるものでした。

向日葵

その後当院でも少しずつ技師も心エコーを担当するようになりました。厳

メンタルクリニックちかもり

しい（?）トレーニングやカンファレ

伊井 五十鈴青い空に向かって咲く向日葵。キク科の一年草、原産地は北アメリ
カで 17 世紀に中国から日本に伝来。日を追って回る花という意味で、茎の高さは２ｍにもなるそうです。
海育ちの私ですが、向日葵を見ると、夏休みには海で一日中泳いだり、もぐったり、
水平線にはフェリー「さんふらわあ」

装置の進歩も著しく、画像はより鮮明となり、最近では手のひらサイズのほどの検査を行っていましたが、質は7月 の 歳 時 記
看護師

分かりませんが……？

ンスなどで技をみがき、現在では学会
認定超音波検査士 3 名を含む総勢 11
名の心エコー担当技師が年間 7800 〜
8000 件の大部分を施行しています。
絵も著者が見え、茹でたての玉蜀黍を頬張っている風景が想い出されます。いい いすず

院内で病理診断科に属する私（病理医） 腔内より採取した材料および組織の細胞診、③手 術材料の病 理 組 織診断、④手の業務は病理学を基盤としています。こ術中に採取した組織の一部についての迅のシリーズの最終回では、関連するそれら
速凍結診断を担当します。さらに⑤入院の事項を説明させていただきます。
・病理学：ヒトが病気にかかると、通常、 中に亡くなられた患者さんについて、ご遺族のご承諾がいただけると、病理解剖を
身体を構成する細胞、組織や臓器、器官などに、形態や機能、代謝面で変化が生
最終回
じ、そのヒト（患者さん）には、様々な症状が発現し、検査にも異常が認められるようになります。その際、とくに形態の異常を中心として、病気の原因、成立機序
や病態、そして経過や転帰（結果）など
病理診断科部長
を考えます。
円山 英昭
・病理診断科、病理医：病理診断科は基礎医学〜臨床医学に及ぶ広範な病理学の実施し、全身の肉眼
領域のなかで、主として、病理形態学的観察に続いて、病理検査により、日常の診療に直結した診断
組織診断を下します。
業務を行う部署です。この診療科は平成
その後、診療を直接
20 年 4 月 1 日から、内科や外科などと同担当した主治医と共様に「診療標榜科」として正式に認可さに、臨床病理検討会
れた新しい診療科で、この認可は日本病理学会の永年にわたる国への働きかけと （CPC）に参加して、他の出席者とともに、病態や診療の再検討や治療効果の評価な
強い要望の結果、遂に実現しました。認どを考え、ご尊体から学ばさせていただ
可後は " 医行為 " である病理診断を担う医いています。⑥病理形態学的観察から得師（病理医）の責任はさらに一層明瞭となられた結果について、学会発表や論文作
り、重くなりました。
成を行う。⑦初期および後期臨床研修医
日常の業務としては①臨床各科から依や高知大学医学部５、６年次生（院外臨頼された組織片の生検診断、②体腔や管私の流儀

病理医の業務医師の負担軽減とともに、専門の技師が多数の検査を行うことにより質が向上し、日常診療の大きな力となって
います。

くぼかわ

しょういち

床実習）
、高知東高校看護専攻科生の病理学研修、学習に協力、指導を行う。⑧
医師などの学会発表や論文作成の際、病理学的資料や結果を提供しています。
（当院は平成 20 年 4 月 1 日に、日本病 理学会認定施設 B（第 6052 号）として、認可されました）・病理医と主治医：主治医は診断を確定するために、患者さんのご了解の下に、病変部から組織を切除あるいは細胞を採取して、病理診断科に提出します。その後、病理のスタッフ（臨床検査技師）が顕微鏡で観察できるように病理組織あるいは細胞診標本を作製し、病理医が診断を下します。私はこの極めて重要な情報（病理
組織診断）を主治医に迅速かつ的確に伝達することに留意しています。主治医は病
気の " 最終診断 " ともいわれるこの病理診断をもとに、その他の様々な検査結果や病気の状態を十分に考え、治療の方針や内容を決定し、治療を行います。
今後、病理部門のスタッフ
（橘、
井上、
山本、
島崎、今本、千頭、北野）と共に、業務実績を着実に積み重ね、臨床各科との連携をさらに密にして、日常の活動度や作業の実効性を増し、基本となる病理診断の精度が高められるように、一同、さらに研鑽します。

No.312／ 7月号

看護部

キラリと光る看護3てしまいます。時には「あの患者さん

part 2やご家族の言動にも問題があると思うのですが…」という発言が聞かれるこ患者さんの怒りに真摯に向き合う態度ともあります。忙しいスタッフを思うと、クレームの攻撃の対象になってしまったことがかわいそうだという思いが先に立つのでしょう。

近森病院看護部長

そんな時、ある部署での申し送りの久保田 聡美場で素敵な報告をする場面に出会いました。あるスタッフナースが自分の言

忙しい臨床の現場では、色々な価値

けれど、一度怒らせてしまった患者さ

動がきっかけで患者さんを怒らせてし観をもった患者さんやご家族がいらっんは、とりつくしまもなく…何を言っまい、管理当直に対応をお願いするこ

しゃいます。時には理不尽とも思えるても 「言い訳をするな！」と言わんとになった経緯を朝の申し送りの場で要求をされて、辛い思いをするナースばかりで切なくなってしまいます。そ簡潔にまとめて報告するものでした。

も少なくありません。いつもはちゃん

んなスタッフの様子をみている師長もそして、その後の師長の言葉が更に素と対応できるナースなのに、あまりの同じ思いです。
「いつもはそんなこと

晴らしく、いつもそのスタッフが夜間忙しさにうっかり口をついて出てきたを言うスタッフではないのですが…」

帯に起こった問題を丁寧に報告してく言葉が攻撃の対象になることもあるよと か、「 あ の 日 は、 入 退 院 も 多 く て、れる姿勢に感心するといった内容のもうです。そんなつもりで言ったのでは検査も重なっていて…」といったスのでした。その申し送りに参加したス

ないけれど…と、患者さんに言いたい

タッフを庇う言葉がまず口をついて出

タッフもひとり 1 人が、自分でも同じ失敗をしたかもしれないという思いで

第 237 回高知市医師会生涯カンファレンス

増えている
下肢動脈の動脈硬化症

末梢動脈疾患（PAD）について』と題して、生涯カンファレンスを「高知市は、向かい合うことがちょっと勇気のいる問題はたくさんあります。でも、勇気をだして、一歩踏み出し、きちんても「年のせいだ」と思い込むことなナースに一歩近づくことができる！そく、いちどは医師に相談してみてくだう信じています。

さい。

と向かい合っていけば、きらりと輝く

せきしゅういち

医局のお母さん

総合あんしんセンター」で行いました。

くぼた

さとみ

まった。
昭和 61 年には旧管理棟の 4 階の図
書室横に移り、平成 4 年新館の完成

64 名もの皆さんがご参加いただき、と共に本館 5 階に総合医局として移っ

誌面をお借りいたしましてお礼申し上

た。

げます。

本館の改築工事に伴う取り壊しで中高度経済成長以降、日本人の食生活止される医局会は、みんなが集まっては急速に欧米化し、糖尿病をはじめと各科の垣根を取り、風通しをよくしてする生活習慣病の増加に伴い、動脈硬話ができるようにという主旨で、月に化が原因となる脳梗塞や心筋梗塞が増えてきました。その傾向は、四肢末梢ができました。スタッフ一人ひとりで

関 秀一

近森病院循環器科部長

5 月 31 日『循環器内科医からみた受け止めている様子を肌で感じること

一回、管理棟 8 階の食堂で医局懇親会として開くことになっている。

においても例外ではなく、なかでも下近 森 正 幸肢動脈の動脈硬化症が、日本人の高齢

総合医局の中田七百子秘書が、このグを先生それぞれに心得ていたし、手6 月 8 日付で退職された。中田さんは術や検査で食べ損ねた先生や、お腹を化が進むにつれ、問題になってきております。
下肢動脈の動脈硬化が進むと、歩いていると足が疲れ、次第に痛くなり、しばらく休むといったんは良くなるものの、歩き始めるとまた同じ症状が生じます。さらに悪くなると、歩かなくても痛みを感じたり、足が黒くなって腐ってきたりします。
このような患者さんの 5 年生存率
は日本人において 68.8 パーセントと報告され、大腸癌の 68.0 パーセントと同じくらい怖い病気です。足が痛く中田さんは、食後の珈琲のタイミン

10 年ほど前に定年になっていたが、 空かした若い先生方がとんでもない時
先生方の希望もあってパートで勤務し 間に医局にやってきても、温かいごはていただいていた。
中田さんが就職した 36 年前の医局んが食べられるように細やかな対応をしてくれていた。

は旧三谷組の木造建物（本館南東に

むかし近森にいた先生方が高知に来あった）2 階の集中治療室の隣にあっられた折も、中田さんに逢うことを楽て、医師は 14 人であった。お正月のしみにしていた。今回辞められること

日直ではおせち料理をお屠蘇で味わになって初めて気付かされたが、いそいながら、医局でのんびりしていたこがしく働いている若い先生方に、母親とを憶えている。医局会のときはいつのような愛情を注いでくれていたようも前院長の心遣いで中田さんが焼くに思う。

ステーキが楽しみで、先生方全員が集理事長・ちかもりまさゆき

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No.312／ 7月号

出 張 報 告米国胸部外科学会 & スタンフォード大学見学 ー 2012 年 4 月 26 日〜 5 月 7 日
は、いったいどんな最先端治療が行わ最先端の医療に触れる
貴重な体験にれているのだろう、と期待と緊張を感じながら臨みましたが、実際は施設や医療機器は我々が使用しているものとほとんど同じで、治療内容も大きく違

近森病院循環器科医師

うものではありませんでした。最先端古川 大祐の医療に触れる貴重な体験であったと

カリフォルニアの 5 月は乾季の始まスタンフォードではスタンフォード

りとのことで、ほぼ全日カラッと晴れ

大学の主に、循環器内科のカテーテルており、湿度もほとんどなく、過ごし

室、心エコー室と集中治療室の施設見

やすい気候でした。

学をさせていただきました。研修前はロサンゼルスにて、ATTS（アメリ

あの有名な「スタンフォード大学」で

カ胸部外科学会）に参加させて今回の海外研修は初めて（海外すら人生 2 回目）だったのですが、英語力の必要性、自分の英語力のなさを痛感しました。これを機会に語学学習にも最後に、今回研修に行かせていただ

最新の手術デバイスを見学させ

く機会を作っていただいた、近森病院、ていただきました。様々な手術

循環器スタッフのみなさま、入江先生

デバイスのなかでも TAVR（経にお礼を言わせていただきたいと思い

カテーテル大動脈弁置換術）関ます。貴重な体験をありがとうござい連デバイスは今後日本での導ました。
後列左から、古川（循環器科医）、入江部長（心臓血管外科）、であり、実際に実物を見学する 藤井泰宏先生（スタンフォード大学小児心臓外科、キャン
ことができ、非常に感銘を受け パスをご案内下さいました）、廣井（臨床工学技士）ました。

ことができました。

力を入れていきたいと思います。

いただき、一部セッションと、入、適応も期待されているもの

ともに自分たちの診療にも自信を持つ

前列左から、大熊（ソーシャルワーカー）、真壁（管理栄養士）、竹内（集中治療室看護師）

私の

ふるかわ

だいすけ

スノボ、サー

趣味 フィン、釣り

近森病院救命救急センター看護師

橿尾 幸聖

目指していたアメリカは……
近森病院臨床栄養部管理栄養士

真壁 香菜「日本の栄養士はアメリカの栄養士

病態別に数多く用意さに遅れをとっている」。学生時代講義れ、経腸栄養や中心静脈栄養の処方設に来られた宮澤臨床栄養部長の言葉で計の実際も拝見しました。

す。アメリカ臨床栄養士像に憧れ、近当院との違いについてもディスカッ森病院へやって来ました。近森病院でションし、CD toxin 陽性時の経腸栄養

勉強し、必要ならばアメリカへ行こう、の処方や IABP 挿入時の栄養投与ルー

そう心に誓い。

トの選択は意見が異なり、IABP 挿入

それから４年、入江心臓血管外科部時はガイドラインに基づき、腸蠕動音長のご配慮により、スタンフォード大は聴取せずに胃管排液量を指標にする学病院の臨床栄養士の現場を見学する

等、興味深い返答をいただきました。

機会をいただきました。

エビデンスを日々の症例に落とし込

スタンフォード大学病院では心臓血み、臨床業務を行っている姿は大変勉

管外科領域の臨床栄養士さんに同行し強になり、ワールドスタンダードな栄ました。臨床栄養部は 14 名（外来担養療法へもっと目を向ける必要がある

当４名）で構成され、栄養スクリーニと強く感じました。ただ、近森病院でングは看護師さんが行います。介入症の日々の業務は決してアメリカの栄養例は栄養スクリーニング抽出症例と、士へ引けをとるものではなく、今のま主治医からの依頼例で、臨床栄養士一

ま着実に、まだ自分の知らない世界を人の担当患者数は平均 20 名とのこと広げていく努力を惜しまず歩んでゆけでした。

ばいい、そう大きな自信を持って帰っ

常にエビデンスに基づいた栄養管理てきました。目指していたアメリカは、を意識され、インターネットに接続

近森にあり。入江部長、宮澤部長をはされた電子カルテ PC において各種ガ

じめ、不在期間にご迷惑をおかけした

イドラインの確認ができる環境があり

臨床栄養部スタッフに心よりお礼を申ました。必要エネルギー量の算出式はし上げます。

まかべ

かな

私の趣味は三つあり、スノーボード（以
下スノボ）
、サーフィ
ン、釣りです。２月に院内旅行でスノボに行ったのでスノボについて書きます。とはいえ全く下手で、20歳の時からサーフィンと同時期に始め、板に立って滑るという感覚にすっかりハマり
38 歳の今まで続いてます。しかしスノボに行くのは最近年に 2 回程度で、院内旅行と整形外科 & 外科ツアーくらいです（とっても安くて楽しいですよ）。
どちらかといえばサーフィンの方がすきで、理由はスノボはリフトに乗り山の上から滑る！から始まりますが、サーフィンはまず息継ぐ間もなく次から次に来る波をかい
くぐり、ヨダレ鼻水を垂らしながらやっとの思いで沖に出る！ ことから始まり、さあ乗ろうとすると上手い人に横から波を奪われ、時には肩が回らず立てることなく波に置いていかれたり波にモマれたり……、などド M の僕にはたまりません。と、結局サーフィンのことを書いておわりました。
こんな感じでちょくちょく行っています
ので興味がある方は一緒に行きましょう。
あっ、釣りもです。
かしお こうせいNo.312／ 7月号

5高知県警察本部長より表彰状を受け取る

安全運転管理者協議会連合会より優良安全運転管理者表彰を受けました
近森病院第二分院事務長

和田 廣政
6 月 19 日に三翠園に於いて、高知

取り組みが評価されたもので引き続き

県安全運転管理者協議会連合会より優事故、違反のない安全運転にご協力を

良安全運転管理者表彰を受けました。

お願いします。

これは、日頃の事業所の安全運転への近森会グループでは今年の安全運転
ーズ！」
臨床検査部
「新シリ

ザ・ＲＩＮＳＨＯ 1

検体検査の多くがブランチラボに
近森病院臨床検査部
技師長

24 年度安全運転目標• 一時停止を守ろう• 車間距離を十分とろう• ゆとりのこころで安全運転目標を決め、安全運転に取り組んでいます。対象は業務で運転する職員だけ
でなく、自動車、バイク、自転車を運転するすべての職員が対象です。安全
運転モデルとなる運転を心がけてくだ今村 初子

さい。6 月 1 日より 8 月 31 日まで安

臨床検査は血液、尿などの検査を行細菌、病理検査のすべての部門が拡充

全運転管理者選任事業所「第 36 回無う検体検査と、患者さんに直接検査し、認定資格を有する技師も増えてい事故運動」を実施中です。ご協力をおを行う生理検査があります。検査部

ます。

願いします。

いまむら

は 2003 年 10 月に検体検査の生化学、

はつこ

わだ

ひろまさ

院 外 エッセ イ

血液、尿検査がブランチラボとなり、魔性の東京タワー

輸血、細菌、病理検査を残して、生理上野 敏彦 記録作家
うえの・としひこ 1955 年神奈川県生まれ。
81 年から 3 年間共同通信高知支局に勤務、現在同社編集委員。著書に『闘う純米酒
神亀ひこ孫物語』（平凡社）など多数。
新館二階に検体検査室があったときの様子。
写っているのは検査技師の坂本希さん

検査を主体とする体制に再構築されました。
目標は・医師が医師本来の仕事に専念できるように技師が診療支援を行う。
・技師は専門性を持つ。
・「臨床」の検査技師になる。
ということで従来医師が担当していた領域を、技師が専門分野として業務拡大していくことになりました。
９年前は検体検査が中心で、24 時
間緊急検査を実施するために、自動分
析機器や搬送システムを導入して、質的向上、効率化、迅速化を図り、当直では全員がどの検査にも対応していました。
現在では、超音波検査（心臓・腹部）に多くの技師が従事し、内視鏡検査、採血（外来・入院）、そしてチーム医療の一員として仕事を行い、臨床と関わる機会が多くなりました。目標に向かい成長し、技師数は 21 名から 52
名に増え、生理検査はもちろん輸血、

もう 30 年も前になろうか、宿毛に

近年映画『ＡＬＷＡＹＳ 三丁目の取材に出かけ、オレンジ色のダルマ夕夕日』によって注目されたが、戦後復日が海に沈む場面を見て感動したこと

興のシンボルだったのである。

がある。酒飲み天国・土佐で若いころ半世紀の間、関東一都六県のテレビ

忘年会

記者生活を送ったため、夕闇に浮かぶ電波塔の役割を果たしてきたが、地上

赤ちょうちんの世界が今でも好みであ

デジタル波の時代に主役をスカイツる。

リーに譲り渡し、予備塔の立場に甘んそうした性分なので、東京で暮らしじることになった。

ていて東京スカイツリーブームが今一

そんな東京タワーの転換点は昭和か

つピンとこない。メタリックシルバー

ら平成に替わった直後。高層ビルが増の威容には距離を感じてしまうので、え、存在感が薄れてきた頃で、照明デ

むしろ老舗・東京タワーの方を気にザイナーの石井幹子さんがライトアッ入っている。

プを試み、見事によみがえった。

居酒屋を敬遠して、たまに芝公園の芥川賞作家の日野啓三さんは東京タ

ベンチに座ってコップ酒を楽しむこと

ワー近くの慈恵医大病院に入り、腎がある。肴はコンビニで買った柿の種

臓がんとの闘病生活を続けていたが、とピーナツで、お相伴役は夜空をオレ「たった一人になる夜の間、東京タワー

ンジ色に染め上げる東京タワー。家人だけが心の救いだった」と心境を明らには「オヤジ狩りに遭うからやめなさ

かにしていた。

い」とたしなめられるが、いくら眺めていても飽きることがない。

東京の象徴は今後どうなるのか。
エッフェル塔は世界遺産に指定され魔性の存在といってもいい東京タ

た。東京タワーにもその資格はあるとワーが建設されたのは 1958 年。高さ

思いたいが、そのためにはもっと多く

333 メートルで、パリのエッフェル塔の人に魔性のとりこになってもらわなを抜き、当時世界一の高さを誇った。

ければ。
（了）

6

No.312／ 7月号

新生医局懇親会誕生と
中田七百子秘書の送別
近森病院放射線科部長
医局長

森田 賢
理事長からは花束と中田さんへのお礼の話が、下は 36 年間の思い出を振り返る中田秘書。
「医局の母」として頼られた。

キャプション

昭和 51 年 1 月 16 日から近森会の本館として生まれ変わる工事が始まる

全科医師が毎週一堂に会して行う「医こととなり、医局会も 5 月を最後に終局会」が始まりました。ちなみに当時了することとなりました。

の医局員は総勢 14 名だったとのことです。

医 局 員 が 119 名 に も な っ た 現 在、
今までのような医局会が果たして必要

それから実に 36 年にわたり、毎週か議論となりましたが、他科との交流「医局会」は開かれ、1 週間の死亡例が少なくなっている現在においてこその報告、新入医局員の紹介や退職医師

新しい形の医局会が必要であり、医局の挨拶、連絡事項の伝達、理事長の大員だけではなく他の病院スタッフとの事な挨拶などを、粛々と行なってきま

交流も図れる場となる「新生医局懇親した。

会」を毎月 1 回行うこととなりました。

現在進行中の近森病院全体の一大事
業「5 カ年計画」が最終段階となり、

6 月 13 日に第一回を行いましたが、今後にご期待ください。

医局会を長年行ってきた総合医局のあ総合医局閉鎖に伴い、医局会の開始

る本館が取り壊され、11 階建ての新直後の昭和 51 年 2 月 6 日より、ただお弁当拝見 5

一人の専属医局秘書として定年後の嘱託も含め 36 年の長きに渡り勤務していただいた中田さんにも、惜しまれつつ退職の日が訪れました。
近森会の目覚しい発展過程を全部見てこられた「生き証人」ともいうべき方の退職は寂しい限りですが、これからは仕事のない自由で気ままな生活を送られる事を願っています。長い間有り難うございました、そしてほんとうにご苦労様でした。
もりた

まさる

愛妻（？）弁当近森病院教育専従看護師長

森本 志保
夫の転勤に伴い、4 月からお弁当をで新しい職場に出ると、そこには近く作るようになりました。
「お弁当拝見」に食堂も喫茶店もない上に、現場に出コーナーの原稿依頼があり、何を書こる機会が多くなって、お弁当の注文もとです。きれいな景色を見ながら食べうか悩んでいましたが、今回は私の作

できない事態に陥ることもしばしば、るお弁当はまた格別です。皆さんもるお弁当へのコメントを夫に聞いてみ

そんなとき持たされる『愛妻（?）弁当』

食べる場所を変えてみると気分転換にましたのでご紹介します。

には本当に感謝しています。やはり仕なっていいと思いますよ」「前の職場では食堂や売店がすぐ出しの弁当よりも朝作ってくれるお弁あったので、お弁当を作ってもらわな

当のほうがおいしく感じます。

くても不便を感じることはあまりあり

このお弁当を更においしくするにませんでした。でも 4 月の人事異動

は、天気のいい日に外に出て食べるこ以上、夫のコメントです。いいことも書いているようなので、これからも頑張ってお弁当を作っていきたいと思
います。

もりもと

しほ

乞！熱 烈 応 援No.312／ 7月号

7

いま思うことチームワークを大切にやりがいのある
職場の環境づくりを

近森病院第二分院精神科部長

近森病院救命救急病棟看護師主任

尾花 智

増井 麻佳

近森病院看護部主任シニア看護師長

この度、精神 科部 長を拝命しました。
これまでのスタンスを守りながらもレベルアップに努め、より一層精神科医療に貢献できるように努めていきたいと思います。
最近、年のせいかこれから何ができるのか考えることが多くなりました。現在、病院以外に幼稚園や公的機関とも関わっています。精神科医として経験し学び考えてきたことを何らかの形で社会に役立てられたらと考え模索中です。アドバイスをいただきながら頑張っていきたいと思います
のでよろしくお願いします。
おばな さとし

私の母も同じ仕事をしていて、私の現在の年齢と似たようなころに主任になりました。
忙しそうではありましたが頑張っていた姿を、今回のお話をいただいた時にふいに思い出し、私にも時期が来たのであれ
ば、自分にできることを私も精一杯やろう、と心に決めました。
チーム医療の大切さや、素晴らしさを実感している今だからこそ、チームワーク
を大切にできる、主任を目指し日々精進していきたいと思います。よろしくお願いします。
ますい あさか新シリーズ・ワイン講座

吉永 富美

1

ロワール川流域のワインについて
ロワール川流域のお薦めワイン
左・クレマン・ド・ロワール（スパークリング）／ミ
ショー右・トゥーレーヌ・
ソーヴィニヨン／ピュズラ

より良いサービスに向け
社会福祉法人ファミーユ高知

アンジュー & ソーミュール地域、

事務長補佐

川添 荘平

トゥーレーヌ地域、中央フランス地域となっています。
産出されるワインも、赤、白、有限会社鬼田酒店
代表

北館の完成で病棟編成を大幅に変え、患者、スタッフのほとんどが異動となりました。準備や運用の取り決めなど、他職
種や他院のスタッフからもたくさんの協力を得て、 無 事終了できました。 近 森 の、
目的をもったスタッフの起動力、行動力は素晴らしく、「さすが近森」の組織力を実感しました。
スタッフ一人ひとりが持っている最大限の力を発揮できるように連絡、調整を行
い、楽しくやりがいのある職場の環境づくりができたらと考えています。近森らしい元気な職場を作るために現場のスタッフとたくさん話をして、意見をもらいたいと考えています。
よしなが ふみロゼ、発泡性ワイン、そして辛鬼田 知明

口、甘口、貴腐ワインと多彩です。
これからの季節にピッタリな爽やかな風味の白ワインや、
ちょっと疲れた時に自然に手がパリ西南部に伸びてしまう、優しく、豊かな果実の広がるフランス

エキスたっぷりな自然派の生産者ワイで最も美しい庭ンです。

園と葡萄畑が広がる地方です。パリに白ワインは、果実味、甘味、酸味の次ぐ観光地といっても過言ではないでバランスが調和している白ワインの宝しょう。

庫です。赤ワインは、北部にありながフランスで一番長い全長約 1000㎞

らも、ボルドー、ブルゴーニュ、ロー

にわたるロワール川流域に沿って葡萄ヌと同様に数えられる銘醸醸地として畑は広がり、四つの地域に分けられて知られています。

います。大西洋の河口からナント地域、

きだ

ともあき

当法人は障害者の自立に向けた支援を法人理念に基づき日々行っています。私たち事務職は、支援を行う支援員の皆さんがより良い環境で支援を行えるようサー
ポートを行なっています。今後とも利用者の皆さんにより良いサービスを提供出来るよう務めてまいります。皆さまのご指導ご協力をよろしくお願いいたします。
かわぞえ そうへい8

No.312／ 7月号

第一回摂食嚥下講習会について

がん治療における口腔ケアの方法などの管理部長

りヘルシー美食 28
こだわ

講演中の神林美帆先生

近森病院 HCU 看護師長

佐野 登代子

6 月 11 日（月）保湿剤（オーラルあり、アンケート

バランス）などを販売されている T&K

結果でも「たいへ

株式会社の神林美帆先生をお招きし、ん良かった」、「現「急性期における簡単で効率的な口腔場での活用もできケア」について実技を交えた講習会をる」とたいへん好評でした。

開催しました。

当院の摂食嚥下委員会は、看護師が講習のなかで保清と保湿の重要性や代表で行ってきましたが、今年度から、がん治療における口腔ケアの具体的な副院長である北村先生が委員長に、副方法等についてのお話があり、実技で委員長に脳外科の西本先生が就任さはスポンジブラシとオーラルバランス

れ、今後さらに活動の場を増やし、患を使用してのケアを体験しました。

者の口腔衛生や機能管理に力を入れて

月曜日の午後 5 時 30 分から約 2 時

いきたいと思います。

間近い講習でしたが、105 名の参加が

さの

とよこ

近森会管理部長

川添 曻

最近、鰹の酒盗にハマっている。高知の「Ｆ辰」の製品だが品質が随分向上してきていると思う。
以前は 11 月より 3 月ごろまでの冬期限定ものを食していたが、フルシーズンもの（甘口）もいける。
若い鰹の刺身にちょこんと乗せると美味しいのは当たり前だが、アスパラガスにマヨネーズとともに付けて食しても意外と相性は良かった。アスパラガスを送って来てくれた北海道の友人は、酒盗が苦手のようだが美味しいものは美味しい。スマン！ 今や食卓の友、酒盗である。

「冷奴とアボガドのサラダ」

訪問看護ステーションの引っ越し
6 月 22 日 ( 金 ) に訪問看護ステーションが、シー・エイチ・アイビル４階
から、管理棟 4 階へ引っ越してきました。今後ともよろしくお願いします【連絡先】〒 780-0056 高知市北本町一丁目 1 − 28 近森病院管理棟 4 階
TEL：088-875-8697
FAX：088-822-3279

画・臨床栄養部科長

黒潮町 T シャツアート展で賞をいただきました

近森病院臨床栄養部
管理栄養士

小西 沙苗

小物作りも得意高知に来て 2 年目の春。なんて魅力にしました。ひとりではつまらないの的な！と飛びついたのは、黒潮町の砂で、おそろいの傘を持って、ふたりで。

浜美術館で開催される T シャツアート

広い砂浜に、それぞれ気持ちがこもっ展でした。

た 1000 枚 の T シ ャ ツ ひ ら ひ ら。 お

せっかくきれいな空と海を背景にでまけに素敵な賞までいただいて。しばきるのなら、と考えた結果、大きな傘

らくは高知を離れられそうにありませにつかまって、空をぷかぷか漂うこと

ん。

こにし

さなえ

吉田 妃佐

〈材料〉
ⓐ冷奴 ― 柚子風味の青海苔乗せのものが好ましい。
ⓑアボガドⓒロースハム ― こだわりはない。あくま
で色どり。
ⓓオリーブオイル、レモン汁、塩適宜
お好みの味で。
ⓔ粗挽き黒胡椒〈作り方〉①ⓐを軽く水切りし，ⓑとともに２セン
チ角のサイコロに切る。
② ⓒを同じ大きさに切りⓓを混ぜ合わせる。
③ ①と②をガラス鉢などに盛り合わせ
ラップをして冷凍庫で 10 分ぐらい置いて
粗挽きの黒胡椒を散らす。
〈食し方〉
一口で食べるだけの量を取り別皿の酒盗を加えて食す。すべて混ぜ合わせてしまうのは好みもあって好ましくない。さっぱり食したい人もいる。アボガドは濃厚かつ品のいい食材である。ロースハムの代わりに鮪の赤身にしてもいい。鮪の赤
錆びの匂いが旨味を一段と増してくれる。
これもやはりキリキリ冷やした辛口のスパークリングワインや白ワインが合う。
梅雨時のしっとりとした夕暮れ時に庭を眺めながら来し方の感慨にふける（？）のもオジサンの幸せかも知れない。

No.312／ 7月号

ニュージーランド・クライストチャーチ地震での医療活動で

9

多くの犠牲者を出した CTV ビルの前で黙祷

外務省から
感謝状を
いただきましたジャーとして現地に派遣され、救助隊員らの健康管理や、医療対応を行いま

近森病院救命救急センター
科長した。捜索救助犬への医療対応も行い

井原 則之

ました。

昨年 2 月 22 日午後 12 時 51 分（日上 保 安 庁 の 選 抜 救 助 隊 員 と 外 務 省、

本 時 間 午 前 8 時 51 分 ） に 発 生 し た

JICA 職員、捜索救助犬、医療班で構ニュージーランド・クライストチャー

成されています。オレンジの救助服をチ地震において、国際緊急援助隊救助着装し、成田国際空港から出発するチームが日本から派遣され、現地でのシーンは、ニュースでも報道されまし捜索救助活動を行いました。

た。

このチームは全国の消防、警察、海

今 回、 医 療 班 メ デ ィ カ ル マ ネ ー

数字でみる近森会グループ 2011 年度の実績
2011 年 4 月〜 2012 年 3 月

近森病院

近森病院

職員数

救急車搬入件数

手術件数

1,500 人5,359 件

5,181 件

96 件
ドクターカー出動件数66 件

急性期医療に取り組む近森病院では、一刻を争う患者さんが多く、日曜、祝日
関係なく、一日あたり約 14
件の手術数です。

院内救急車出動件数

近森病院

近森病院

近森病院

延べ外来患者数

延べ入院患者数

退院患者数

138,690 人

122,481 人

8,343 人地域医療支援病院として地域に密着した医療を展開しています。
外来患者さんは 1 日平均（平日）400 人を超えます。

急性期病院として一般
病床 338 床を確保しています。
常時入院中の患者さん
は、平均で 330 人になります。

近森病院に入院されている患者さんの平均的な入 院日数 は、14 日〜 15
日です。

近森病院
精神科グループ

近森リハビリテーション病院

近森オルソリハビリ
テーション病院

急性期治療病棟平均在院日数

在宅復帰率

病床稼働率

48 日

76.7％

95.12％

デイケアパティオ
通所者 1 日平均 20 名
メンタルクリニックデイケア
通所者 1 日平均 39 人
訪問看護ラポールちかもり
月平均 234 名

退院患者数 599 名
重症患者割合 34.9％（日常生活
機能評価 10 点以上）

族の方々の期待に応えることが出来ず、心が刺されるように痛むばかりでした。
今回のこの活動に対して、皇居にて天皇皇后両陛下に拝謁を許されるとともに、外務省から上のような感謝状をいただきましたので報告します。
いはら

のりゆき

ハッスル研修医 2012

近森会グループ全体

委 託を含む実 質的な職
員規模は約 1,787人となり、
多くのスタッフでチーム医療を展開し、日々、患者さんをサポーとしています。

捜索により生存者が発見されれば救命活動を行いますが、結果としてご家在宅復帰率（施設基準による）亜急性期病床 69.04％
回復期病床
83.73％※亜急性期は在院日数 60 日を超えての在宅復帰者は除外。

２カ月を終えての感想

初期臨床研修医佐島 和晃
神経内科をローテートさせていただいています。毎日新しい知識や情報がどんどん入ってきて、充実しているといえば充実しているし、大変だといえば大変です。
神経内科は他の内科と比べて、問診や身体診察にかける時間がすこし多く、必然的に患者さんとのコミュニケーションをとる時間も長くなります。その結果患者さんと信頼関係を築けたと感じられた
ときはうれしいという反面、神経難病をムンテラしないといけない時はその分辛いという一面もあります。
今は大体午前 8 時集合ですが、7 時 58分の時点でまだ向かうエレベーターに乗って焦っているということが多く、当面の目標は早起きをして時間に余裕をもてるようになることです。
一つの科を大体２〜３か月で回る予定
なのですが、今の自分の感覚だと一つの科が大体わかるようになるまで２〜３年はかかるかなと、いった印象です。でも、なるべくたくさんの科を回りたいし……。どうすればいいんでしょう（笑）
さじま かずあき10 No.312／ 7月号

薬剤師の病棟業務の取り組み

病棟で薬剤師、管理栄養士、看護師、理学療法士が情報交換を行う

患者さんの傍らで
薬剤部部長

筒井 由佳
この春は、私たち病院薬剤師にとっ病棟では患者さんへの服て大きな節目となる二つの出来事があ

薬指導のほかスタッフからりました。6 年制の教育を受けた薬剤の薬剤に対する問い合わせ

師が医療の現場に誕生したこと。もうへの対応、持参薬の管理、腎機能に応

一つは、これまで多くの病院で薬剤師活動しやすいワークウェアに変更しま

じた投与量の提案、薬剤相互作用の確が病棟業務に取り組んできたことが、した。
「もっともっと患者さんのもと認など、薬剤の適正使用に関わるさま「病棟薬剤業務実施加算」として点数に足を運び、専門職として薬学的に患ざまな業務を行っています。また薬物評価されたことです。

者さんを診ることができる薬剤師を目療法では避けられない副作用に、いち

薬剤師は単にお薬を調剤して渡すだ

指そう！」と薬剤部一同、決意を新た

早く気づくことも重要な役割です。

けの仕事でなく、一日も早く患者さんにしています。

節目の年を迎え、ユニフォームもに元気になっていただけるよう、医師や看護師等のスタッフとともに「病棟にいて、薬物療法をサポートするため」に働く仕事だということを心に刻む機会となりました。

つつい

ゆか

リレーエッセイ

リハもフットサルもチームアプローチ！

当院薬剤部では 20 年以上前、一部
病棟で週 1 回、半日だけの病棟業務を開始しました。その後、院外処方箋の発行を機に入院患者さんへの服薬指導

近森リハビリテーション病院
作業療法科主任

川崎 陽嗣に積極的に取り組み、現在では集中病棟を含む 11 病棟すべてに薬剤師が常駐しています。多くの病棟に薬剤師を配置するために薬剤の在庫管理や搬送は外部（SPD）に委託し、年々増加する持参薬の鑑別や統計業務などは薬剤業務補助員を採用して対応するなど業
務を絞り込み、薬剤師は薬剤師にしかできない業務に集中できる環境を整えてきました。
ベッドサイドで

私は当院で約 11 年間、作業療法士として働いています。就職したての頃は自分が描いた理想と現実のギャップに落ち込むことが多かったことを今でも思い出します。
そんな私が自分を出せる場所はフットサルでした。当院の職員を中心にビッグフッ
トというフットサルチームを立ち上げフットサル高知県リーグに所属し 10 年間活動を継続しています。
フットサルを通じ、公私ともに自分を支えてくれている仲間や先輩の存在の大
きさに気づかされることが度々あります。
フットサルは交代要員含め 12 人で行うス
ポーツです。
自分ひとりでは勝利をつかみ取ることは不可能です。時には考え方が違い、メンバー同士が衝突することもあります。しかし、お互い勝利という同じ目標を目指しているので熱く語り合い、最終的には一致団結して目標に向かって進むことができます。これはリハビリテーションにおけるチームアプローチに通じるところがあると思います。
勝 利という目標に向け日頃の業 務もフットサルも熱く語り合い、すばらしい
チームアプローチを展 開で きるように
日々、頑張っています！ 尚、ビッグフッ
トは、練習生やマネジャーも募集中です。
一緒にボールけりませんか。
かわさき ようじNo.312／ 7月号 11

人物ルポ 271

臨床工学部 臨床工学技士 岡本 歌織さ ん

じつは…

今年は腕試しのつもりでした！
よさこいは 10 年ぶりくらいに復帰して 2 年連続出て、「今年は卒業！」。こ
れは一昨年の気に入りの一枚

本年度の合格者は全国 17人の狭き門だった

医療機器を扱う専門家
合格率 12.7％

高校時代に進学先を考えたとき、生涯続けられる社会に不可欠な仕事とし「血液浄化専門臨床工学技士」とは、て病院で働くことはすぐに思いついた

社団法人日本臨床工学技士会が認定すが、だからといって看護師という職種る資格で、「透析技術認定士」（透析合はおよそイメージできなかった。こじ

同専門委員会認定）の上位資格となる。

つけるとすれば仲良しの叔母が検査室

具体的には、血液透析などの知識はで働いていたのが臨床工学技士を志す

むろん、透析室の設計、関連法規、そきっかけになったかも知れない、といの他多岐にわたり、専門的な治療と総う。理科や化学の授業が好きだったし、合的な管理能力が問われている。受験

四国医療工学専門学校の一期生としての資格そのもののハードルも高い。し「医療機器を扱う専門家」の道を歩む

かも、第 4 回目の認定試験の行なわれ現在が、歌織さんにはいちばん納得でた 23 年度の合格率はわずかに 12.7％

きるコースでもあるのだろう。

というから、司法試験なみの難しさといえるのかも知れない。

透析医療は深刻な腎不全の患者さんの社会復帰を可能にする極めて有効な

この試験に血液浄化チームの岡本歌

治療法といえ、そんな患者さんの社会

織さんが合格した。深田和生技士長曰

復帰の手伝いが、具体的にできている

く、「本来なら自分が取らなければならのが仕事のやり甲斐に繋がるという。

ないのに、あまりの合格率の低さにメ

深刻な病気に負けていない患者さんのゲてしまい、彼女が代わって取ってく

前向きな姿勢が性に合うのだろう。

れました。彼女には数年前から新人教

一日 4 時間、週 3 回の治療は、健康

育と水質管理をやってもらっていて、な人から見ればかなり厳しい日程とも

透析室の質の向上にすごく貢献してくいえるが、「この治療を受けることにれています。彼女によるとこの合格はより、病気でも自分のやりたいことが神が降臨した、ということですが、きっできる。だからご自分の仕事と思ってとこれが実力でしょう」とのこと。認通ってください」。こんな風に患者さ定制度が始まって 3 年、この資格は高んにはお話しているという。

知県内初となるらしい。
こういった話は鼻高々でアピールで趣味はどうしても見つかりませんが…

きそうだが、歌織さんは意外と口が重たい。どちらかというと人見知りだし、

人物ルポの取材のためにと趣味を一

自分を売り込むのも得意ではない世渡所懸命さがしたが、どうしても見つかり下手とでもいうのだろうか。

らなかった。昔は音楽も聴いていたし、

小学生の頃からクッキーやパンを作るのは大好きだった。でも、いつの間にか全くしなくなったし…。
だからといって、いまの生活が殺伐としているかというと、「自分のしたいことが自分のペースでできるこの生活を崩したくない」という満足感と充実感があるのだそうだ。
たまに息抜きにビールを呑みに行くのは嬉しいし、職場で美味しいワインを呑める機会に恵まれると、「ワインって実はこんなに美味しいのだ〜」と、これも充実感を味わえる幸せなひとときになっている。

12 No.312／ 7月号

お 知 ら せ◆第 98 回地域医療講演会「リワークの道しるべ」
日時：平成 24 年 7 月 13 日（金）17：45 〜 20：30（開場：17：20）
場所：近森病院管理棟 3 階大会議室
定員：150 名先着順 ＊入場無料
1『. 地域・デイケア・病院の連携のあり方』
長谷川 直実先生（デイケアクリニック
ほっとステーション院長）
2．
『就労にいかす森田療法』
山田 秀世先生（大通公園メンタルクリニック院長）◆第 16 回公開県民講座
ハートセンター 10 周年記念講演
日時：平成 24 年 9 月 9 日（日）14：00 〜 16：00（開場 13：30）
場所：高知市文化プラザかるぽーと
岡山大学学長森田潔先生
東京医科大学循環器内科教授
山科章先生
順天堂大学心臓血管外科教授
天野篤先生

編 集 室 通 信
人からプレゼントを貰うと嬉しいですよね？

でも、それ以上にプレゼントした時の方が満足していることってないですか。
「される」以上に「する」方が相手の喜ぶ顔を想像したりしていつまでも記憶に残っています。医療従事者の気持ちに近づけたのでしょうか……（山リー）

図 書 室 便り（2012 年 5 月受入分）
・プロメテウス解剖学アトラス

頸部、胸・ 月 刊 Medical Technology 別 冊

・プロメテウス解剖学アトラス

頭部、神ングから精密検査まで−

部、腹部・骨盤部／坂井建雄（監訳）
経解剖／坂井建雄（監訳）2012 年 5 月の診療数 システム管理室

近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院
平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施→うち全身麻酔件数

18,192 人
877 人
867 人
13.82 日87.70 %
475 件
260 件
413 件
288 件
173 件

● 平成 24 年 5 月度県外出張件数 ●件数 53 件延べ人数 103 人

・サーベイランスのための CDC ガイドラ

イン改訂 5 版 NHSN マニュアル（2011 年
版）より／森兼啓太（訳）・医療用医薬品識別ハンドブック 2012 ／
医薬情報研究所（編集）・病院設備シリーズ 11 医療機器と建築・設備のインターフェイス、12 病院設備の保守管理／日本医療福祉設備協会（編集）《別冊・増刊号》

・別冊 医学のあゆみ

JRC（日本版）ガイ

超音波

エキスパート 12 胎児エコー−スクリーニ

・別冊 NHK きょうの健康

腰痛 なぜ治らない あなたの痛み／菊池臣一（総監修）・デンタルハイジーン別冊「考える歯科衛生士」のための歯周治療レッスンブック／
浦口良治（他編著）

・泌尿器ケア 2012 夏季増刊患者説明にそのまま使える！よくわかる泌尿器科検査の知識／山口秋人（監修）・透析ケア 2012 夏季増刊保存版イラスト
図解腎臓・透析療法・透析患者の体のすべて／中井洋（編集）ドライン 2010 −救急蘇生ガイドラインの・呼吸器ケア 2012 夏季増刊なぜ起こる？

／坂本哲也（編集）

合併症の予防＆ケア／妙中信之（監修）

国際協力による作成プロセスとその概要

どう防ぐ？イラストでわかる人工呼吸器