長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

第2号

2016 年
1 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●ノロウイルスの感染に気を付けましょう

冬はノロウイルスなどによる胃腸炎が 1年で最中毒の発生原因の第 2位で 30 ％を占めています。

も多い季節。特に 2016 年は、これまでとは違う患者数は１万 506人で、食中毒患者1万 9355人のタイプのノロウイルスが流行の兆しをみせていま54.3％を占め、第１位です。ノロウイルス性胃腸炎

す。ほとんどの人が免疫を持っていないため大流は、例年11月くらいから増え始め、12月～翌年1行の恐れもあります。

月が発生のピークとなっています。

ノロウイルス性胃腸炎は、健康な大人であればノロウイルス性胃腸炎の主な症状は、吐き気、特別な治療をしなくても軽快しますが、高齢者やおう吐、下痢で、腹痛や頭痛、発熱、悪寒、筋肉乳幼児など体力のない人は、おう吐や下痢による痛、のどの痛み、倦怠感などを伴うこともありま

脱水、吐いたものによる窒息に注意する必要があす。主な感染源は、ノロウイルスに感染した人のおります。今回は、このノロウイルス性胃腸炎の症

う吐物やふん便で、おう吐物には1g 当たり10 万状、感染経路、予防策について説明します。

個前後、ふん便には1g 当たり約10 億個のノロウイルスが含まれているといわれます。気をつけなく10 ～100 個のウイルスでも感染
おもな経路は接触、飛沫の２つてはいけないのは、症状がなくなった後も、1週間

厚生労働省の調査によると、2014 年には、ノロいますが、この人たちの便にも、発症した人と同じウイルスによる食中毒が 293 件発生しており、食くらいのノロウイルスが潜んでいます。症状がない～1カ月はウイルスが便に含まれていることです。
また、ノロウイルスに感染しても発症しない人が1流行する季節には、流水と石鹸による手洗いをこ人からの感染にも注意が必要です。

まめに行うことが感染予防の基本です。

ノロウイルスは非常に感染力が強く、10～100個程度のウイルスで感染します。汚染された貝類

ノロウイルスの流行期に、家庭でおう吐したりなどを十分に加熱せずに食べた場合に感染するほ下痢をしたりした場合は、まず、できる限り人を遠か、患者のおう吐物や便が床などに飛び散ったとざけます。トイレなら、処理が終わるまでほかのきの飛沫を吸い込んだり、手洗いが不十分なため家族には使わせないようにします。
おう吐物や便を処理する際は、マスクと手袋をに経口感染することもあります。

必ず着用します。そして雑巾やタオルなどでしっかり拭き取り、その雑巾やタオルはビニール袋に新型ウイルスの出現で大流行の恐れも水分補給による脱水防止が最重要入れて密封し捨てます。拭き取る際に飛沫が発生するかもしれませんので、マスクや手袋をしていない人は近づけないようにしてください。

ノロウイルスは、その遺伝子によっていくつかの種類に分類されます。少し専門的になりますが、拭き取った後は、おう吐物や便のあった場所を2012 年から13 年にかけて大流行したときの「遺中心に、広めに消毒します。ノロウイルスの消毒に伝子型」は「 GⅡ/4」というものでした。ところがは次亜塩素酸ナトリウムが有効とされています。

最近になって、これまであまり検出されなかった薬局や通信販売で購入できますが、市販の塩素「 GⅡ.17 kawasaki variant」と呼ばれる、従来系漂白剤でも代用できます。おう吐物や便を拭き流行したものとは異なる遺伝子型のウイルスが相取ったあとの消毒には、次亜塩素酸ナトリウムの次いで検出されました（川崎市健康安全研究所

濃度が 0.1％のもの（市販の塩素系漂白剤を50が発見したため、こう呼ばれています）。GⅡ.17に倍希釈したもの）、手を洗った後の洗面台や汚染は、ほとんどの人が免疫を持っておらず、国立感染された手で触った可能性のあるところの消毒には症研究所は広く流行する恐れがあると注意を呼0.02％のもの（250 倍希釈したもの）を用います。
おう吐物や便などで汚れた衣類は大きな感染びかけています。

源になります。他の衣類と一緒に洗濯機で洗うと、洗濯機や他の衣類がノロウイルスで汚染されてしおう吐物や便の処理には細心の注意をマスクと手袋は必ず着用することまいます。汚れた衣類は、マスクと手袋をしたうえでまず水洗いし、次亜塩素酸ナトリウムによる消毒を行った後、洗濯します。

ノロウイルス性胃腸炎に効果のある薬はありません。したがって、治療は制吐剤や整腸剤投与な

ノロウイルスに感染すると自分自身が苦しい思どの対症療法となります。最も重要なのは、経口いをするだけでなく、周囲の人にうつす原因になっあるいは点滴などによる水分補給で脱水症を防てしまいます。冬はカキなどがおいしい季節です

ぐことです。特に高齢者では、すぐに水分補給すが、十分に加熱してから食べるようにしましょう。

る必要があります。
次号（2016 年 2 月号）ではノロウイルスは感染力が強く、ワクチンもない「RS ウイルス感染症」を取り上げます。

ので、感染を予防することは容易ではありません。
2長 大 と 感 染 症 と の た た か い

長崎大学病院呼吸器内科
全国に37人の教授を輩出した “感染症診療のメッカ”
日本では肺炎で年間約12 万人が死亡しており、授 が、感 染 症 診 療 の死因別の統計では2011年に脳血管疾患を抜き、重要性を強調し、それがん、心臓病に次ぐ第 3 位になっています。ありふを私も引き継いできれた疾患ですが、体力の衰えた高齢者にとってはた」と振り返ります。

命にかかわる病気です。この肺炎をはじめとする

近 年、抗 菌 薬 の 使

呼吸器の感染症の診断と治療、予防に取り組んで用に伴って薬に対するいるのが、長崎大学病院呼吸器内科です。

抵抗力を持つ耐性菌が現れるようになり、第二内科名誉教授の河野茂理事。

これが病院内での感90年以上の歴史を持つ第二内科
1980 年代から呼吸器感染症に注力染などの原因となって問題視されています。河野理事は「 80 年代に MRSA（メチシリン耐性黄色ブ

呼吸器内科は病院の診療科の名前で、大学病ドウ球菌）が現れ、感染症対策に対する考え方は院の第二内科学教室が診療を担当しています。第大きく変わった。抗菌薬で治療するだけでなく、病二内科は1923 年（大正12 年）に開講された歴史原体の感染を広げない『感染制御』という考え方ある教室です。

も重要になった」と話します。

1950 年以前は、呼吸器感染症で最も多い病気は結核でした。日本人の死因のトップで、当時の患時代のニーズに合う人材を育成
長崎県の感染の診療支える者数は年間 60万人以上、死亡者数も年間10万人を超え、国民の脅威でした。その後、有効な治療薬が開発されて薬で治せる病気になり、さらに早そこで第二内科では、耐性菌を生まないための期発見・隔離や健診などの総合的な対策によって抗菌薬の適正な使い方や、病院内の清潔な環境を患者数は激減しました。

維持するための教育に力を入れ、現場でも実践し結核以外の呼吸器感染症に対しても、1980 年てきました。こうした経験を積んだ第二内科の医代には新しい抗菌薬が次々と開発され、感染症を師が、わが国全体の感染制御のニーズに合致し、制圧したと考えられた時期もありましたが、最近長崎大学出身の多くの医師が各地の大学病院やは新しい治療薬の開発も滞っています。そのよう地域中核病院の要職に就くようになりました。第ななか、第二内科では、呼吸器感染症の診療と研二内科出身の大学教授は、これまでに 37人に上究、教育にも引き続き力を入れてきました。第二り、「第二内科は日本の感染症診療のメッカ」（河内科の河野茂名誉教授（現長崎大学理事・副学長）野理事）となっています。

は「 1974 年から96 年まで教室を率いた原耕平教

長崎大学病院は、長崎県全体の基幹病院として3の役割を果たしています。第二内科も多くの関連うために、感染制御という考え方とその実践はと病院に医師を派遣し、感染症の診療を支えていまても大切なこと。地味な活動だが、それが地域のす。こうした人脈を通じて、関連病院で抗菌薬の医療水準を引き上げ、県民の安心につながる」と適正な使い方を広めると同時に、長崎大学病院の強調します。感染症になってから抗菌薬で治療す

感染制御教育センターとともに病院の環境を整えるのではなく、感染症にならないための地道な努る活動を活発に進めています。

力を続けています。

河野理事は「病院内で耐性菌が出て、それが患次号（2016 年 2 月号）では者さんに感染するようなことが起これば、その病「熱帯医学研究所病害動物学分野」を取り上げます。

院は信用を失ってしまう。安全で安心な医療を行

新興・再興感染症

エボラウイルス病（エボラ出血熱）

2014 年に西アフリカで大流行
熱研が開発した迅速診断キットが活躍

2013 年末から、西アフリカのギニアやシエラレ

エボラウイルスの伝播力は、あまり強くなく、ウオネ、リベリアなどで、エボラウイルス病（エボライルス自体も洗剤やアルコール除菌液はもちろん、出血熱）の流行が始まり、世界保健機関（WHO）水道水でも簡単に破壊されます。また、熱や乾燥、によると、2015 年12 月 6日までに 2 万 8637人が酸、アルカリにも強くありません。したがって、現感染し、1万1315人が死亡しました。これは過去在の日本の医療体制であれば、エボラウイルスの最悪のアウトブレイク（爆発的流行）です。

感染者が万一入国しても、患者との直接接触を避け、環境を清潔にし、対症療法をきちんと行えば、エボラウイルス病は、エボラウイルスに感染す感染拡大の恐れは少ないと考えられています。

ることで発症します。感染すると、2～21日の潜伏期間の後、初めは発熱、頭痛、倦怠感、筋肉痛な

むしろ、わが国に求められているのは国際貢献

どインフルエンザのような症状が現れます。次いです。今回の大流行では、安田教授らが開発したで、顔面や胸部の紅潮や浮腫などの症状が現れ、エボラウイルスの迅速診断キットが西アフリカの低血圧、おう吐、下痢、吐血や下血、多臓器不全へギニア共和国で用いられ、高い評価を得ました。と進みます。感染経路は空気感染ではなく、患者このような先端的な研究に継続的に取り組み、診の血液や体液、排泄物への直接的な接触によりま断方法やワクチン、治療薬を開発していくこと、さす。今のところ特効薬やワクチンはありません。

らにはそうした研究を手掛ける優秀な人材を育成

エボラウイルス病の致死率は、これまで 25～することが、わが国のような医療先進国、なかで90 ％とされていました。しかし、熱帯医学研究所も国立大学の医学部には求められています。また、

新興感染症学分野の安田二朗教授は「今回の大そのような活動が、日本国民を感染症の脅威から流行では、点滴や補液など対症療法をしっかり行救うことにもなるのです。

うことで救命できた患者さんも多数おり、研究段階のワクチンや抗ウイルス薬の中には一定の効果次号（2016 年 2 月号）ではが確認されたものもある。決して克服できない感「結核」を取り上げます。

染症ではない」と話します。

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