第2版

乳がん術後連携パス

和泉市立総合医療センター
大阪府がん診療連携協議会

はじめに【連携パス】とは、地域のかかりつけ医と和泉市立総合医療センターの医師が、あなたの治療経過を共有できる「治療計画表」のことです。「連携パス」を活用し、かかりつけ医と和泉市立総合医療センターの医師が協力して、あなたの治療を行います。
【かかりつけ医があなたのもうひとりの主治医です】
病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりつけ医が行い、専門的な治療や定期的な検査は和泉市立総合医療センタ―が行いますので、ちょっとしたケガや日常の相談は、まずかかりつけ医にご相談ください。必要に応じて和泉市立総合医療センターを受診していただきます。また、緊急を要する場合で休日や夜間等かかりつけ医を受診できない場合は、和泉市立総合医療センター（072５-4１-1３３１代表）までご連絡ください。
この「連携パス」を活用することで、和泉市立総合医療センターと地域のかかりつけ医とが協力し、患者さんの視点に立った安心で質の高い医療を提供する体制を構築することを目指しています。また、患者さんにとっても長い待ち時間や通院時間の短縮などの負担軽減や、ご自身の治療計画や経過の把握、かかりつけ医の手厚い診療による不安の解消といったメリットにもつながります。

～1～

もくじ
日常生活で気をつけていただきたいこと・・・・p3～p４

退院後もこれだけは忘れずに・・・・・・・・p５～p6
自己検診の方法・・・・・p7～ p８

乳がん術後連携パス・・・p９～p24
和泉市立総合医療センター各部署・担当等のご案内・・・・・・p25～ｐ26～2～

日常生活で気をつけていただきたいこと＜リンパ節郭清を受けた方へ＞手術を受けた方の腕は、できるだけ負担をかけないでリンパ節郭清は、わきの下のリンパ節をとりますので、リンパ液の流れが低下し、腕がむくみやすくなります。
★ 注射や採血、血圧測定などもできるだけ反対側の腕でするようにしましょう。

★ 重いカバンや荷物を持つ時は反対側の腕を使いましょう。キャリアーなどを使うと便利ですね。

～3～

＜リンパ節郭清を受けた方へ＞
ケガ・やけど・手荒れには十分注意を傷ができると、健康な時より炎症を起こしやすくなります。
★ 手や指先が荒れないようにハンドクリームなどを塗りましょう。
★ 深爪や虫刺されに注意しましょう。（虫よけ剤の使用）★ 急激な日焼けを避けましょう。（日焼け止め使用）★ 裁縫のとき、針を指に刺さないように気をつけましょう。
★ 鍼灸院での治療はさけましょう。

★ ガーデニングなどを行う時は、ゴム手袋をはめましょう。
★ ケガをしたらすぐに水で洗い、清潔を保つようにしましょう。
★ 手術を受けた方の腕に大きなケガをしたり、傷口が治りにくい時は、受診してください。

★ 蜂窩識炎（ほうかしきえん）について
体液が溜まりむくんでいる箇所に、ケガなどにより細菌が侵入することによって、手全体に炎症を起こす合併症です。このような症状が出た時は、受診してください。

～4～退院後もこれだけは忘れずに！
定期的な診察や検査に行きましょう
術後１０年を目途に、定期的な診察や検査を行います。
診察や検査の間隔は、手術後の状態によって違いますから、医師の指示通り、決められた日に診察や検査を受けるようにしてください。なお、定期検査は乳がんを対象としているものです。他の病気をカバーするものではありません。

定期的な診察や検査を毎月１回、自己検診を続けましょう
どんな病気でも早期に発見して、早期に治療することが大切です。 特に乳房の異常は自分でも調べることができます
ので、 手術を受けたこの機会に、毎月１回、日を決めて手術側 の点検を行い、皮膚の変化・しこり（硬結）や発赤などがないかをチェックします。手術をしていない側の乳房の自己検診も続けるようにし、 気になるところがあったら、主治医に相談してください。7ページに自己検診法の説明があります。
～5～指示された薬は忘れずに服用しましょう
病院で処方された薬は、ホルモン剤や化学療法剤で、手術の治療効果を高めるために必要なものです。薬を服用する
ように医師から指示された場合には、指示された通りに忘れずに正しく服用してください。 副作用がある場合には、主治医に申し出てください。

不安にかられる時まだまだ、不安や悩みがあると思いますが、乳がんを経験された多くの方は、病気を克服し、充実した人生を送っています。あなたの身体には大きな力が備わっています。その力を信じて生活することが大切です。それでも不安な時や困った時は遠慮なく相談窓口を訪ねてください。
また、医療スタッフのみならず、あなたの周りには家族や友人など、あなたを思い、支えてくれる人達がいることを思い出してください。

～6～

図 １～7～

図 ２

図 ３～8～

乳がん術後連携パス(１ヶ月～1年)○：必須項目 △：必要時に行います
かかり
つけ医

かかりつけ医（術 後）1～３ヶ月 ４～5ヶ月
月

体調
薬の副作用
不正出血有無問 診 （骨粗髭症の有無）
診察
リンパ浮腫の有無
一般的内科的診察での異常視触診（5～10年）

投薬検査

手術側のチェック しこりはないかリンパ浮腫になっていないか
手術していない側の 自己検診に異常はないかチェックその他

気になる症状などないか～メモ～～9～日

月

○

○

△△

○

○

○

△

△

△

○

気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう

赤く腫れているところはないか

月

６ヶ月

○

自己チェック項目

自己視
触診

日

和泉市立総合医療センター日

★かかりつけ医への受診間隔はかかりつけ医の指示どおりに！
★検査のうち、かかりつけ医にて行った分は和泉市立総合医療センター
では省けます。
★何かあればまずかかりつけ医に相談を！
かかりつけ医

かかりつけ医和泉市立総合医療センター

7～９ヶ月

10～11ヶ月

1年

月

月

月

日

日

日

～メモ～

*あなたが手術を受けた日
年月日＊受けた手術
乳房切除 ・ 乳房温存

○

○

○

△

△

○

○

○

△

△

△

○

リンパ節郭清 ・ センチネルリンパ節生検～ 10 ～乳がん術後連携パス(1年１ヶ月～2年)○：必須項目 △：必要時に行います
かかりつけ医

和泉市立総合医療センター

３ヶ月

１年４～
5ヶ月

１年半

月

月

月

かかり
つけ医
（術 後） １年１～

体調
薬の副作用
不正出血有無問 診 （骨粗髭症の有無）
診察
リンパ浮腫の有無
一般的内科的診察での異常
視触診（5～10年）

投薬
検査

○

○

△

△

○

○

○

△

△

△

△

気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう

赤く腫れているところはないか
手術側のチェック しこりはないか

リンパ浮腫になっていないか
手術していない側の 自己検診に異常はないか
チェック

その他

気になる症状などないか～メモ～～ 11 ～

日○

自己チェック項目

自己視
触診日日

★閉経後の方でアロマターゼを服用している方は年１回の骨粗鬆症の検診をうけましょう。
★不正出血があった場合は婦人科を受診しましょう。

かかりつけ医

かかり
つけ医

和泉市立総合医療センター

１年7～９ヶ月

１年10～11ヶ月

２年月日

月日

月○

○

○

△

△

○

○

○

△

△

△

○日

～ 12 ～

乳がん術後連携パス(2年～3年)○：必須項目 △：必要時に行います
かかりつけ医

和泉市立総合医療センター

３ヶ月

２年４～5ヶ月

２年半

月

月

月

かかり
つけ医
（術 後） ２年1～

体調
薬の副作用
不正出血有無問 診 （骨粗髭症の有無）
診察
リンパ浮腫の有無
一般的内科的診察での異常
視触診（5～10年）

投薬
検査

○

○

△

△

○

○

○

△

△

△

△

気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう

赤く腫れているところはないか
手術側のチェック しこりはないか

リンパ浮腫になっていないか
手術していない側の 自己検診に異常はないか
チェック

その他

気になる症状などないか～メモ～～ 13 ～日○

自己チェック項目

自己視触診日日★かかりつけ医への受診間隔はかかりつけ医の指示どおりに！
★検査のうち、かかりつけ医にて行った分は医療センターでは省けます。
★何かあればまずかかりつけ医に相談を！

かかりつけ医

かかりつけ医和泉市立総合医療センター

２年7～９ヶ月

２年10～11ヶ月

３年月日

月日

月

○

○

○

△

△

○

○

○

△

△

△

○

日

～ 14 ～

乳がん術後連携パス(3年～4年)○：必須項目 △：必要時に行います
かかりつけ医和泉市立総合医療センター

３ヶ月

３年４～5ヶ月

３年半

月

月

月

かかり
つけ医
（術 後） ３年1～

体調
薬の副作用
不正出血有無問 診 （骨粗髭症の有無）
診察
リンパ浮腫の有無
一般的内科的診察での異常
視触診（5～10年）

投薬
検査

○

△△△

△

○

○

△

△

△

△

気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう

赤く腫れているところはないか
手術側のチェック しこりはないか

リンパ浮腫になっていないか
手術していない側の 自己検診に異常はないか
チェック

その他

気になる症状などないか～メモ～～ 15 ～

日○

自己チェック項目

自己視触診日日

★閉経後の方でアロマターゼを服用している方は年１回の骨粗鬆症の検診をうけましょう。
★不正出血があった場合は婦人科を受診しましょう。

かかりつけ医

かかりつけ医和泉市立総合医療センター

３年7～
９ヶ月

３年10～11ヶ月

４年月日

月日

月

○

○

○

△

△

○

○

○

△

△

△

○

３年目以降はステージⅠ・Ⅱaは１年ごとの受診になります。

日～ 16 ～

乳がん術後連携パス(4年～5年)○：必須項目 △：必要時に行います
かかりつけ医和泉市立総合医療センター

３ヶ月

４年４～5ヶ月

４年半

月月月

かかりつけ医（術 後） ４年1～

体調
薬の副作用
不正出血有無問 診 （骨粗髭症の有無）
診察
リンパ浮腫の有無
一般的内科的診察での異常
視触診（5～10年）

投薬
検査

○

△△△△

○

○

△△

△

△

気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう

赤く腫れているところはないか
手術側のチェック しこりはないか

リンパ浮腫になっていないか
手術していない側の 自己検診に異常はないか
チェック

その他

気になる症状などないか～メモ～～ 17 ～日○

自己チェック項目

自己視
触診日日

★かかりつけ医への受診間隔はかかりつけ医の指示どおりに！
★検査のうち、かかりつけ医にて行った分は和泉市立総合医療センター
では省けます。
★何かあればまずかかりつけ医に相談を！
かかりつけ医

かかりつけ医和泉市立総合医療センター

４年7～
９ヶ月

４年10～11ヶ月

５年月日

月日

月○○○△△

○

○

○

△

△

△

○

日

～ 18 ～

乳がん術後連携パス(5年～8年)○：必須項目 △：必要時に行います
かかりつけ医（術 後） ５年1～
１１ヶ月
月

体調
薬の副作用
不正出血有無問 診 （骨粗髭症の有無）
診察
リンパ浮腫の有無
一般的内科的診察での異常
視触診（5～10年）

投薬
検査

手術側のチェック しこりはないか

リンパ浮腫になっていないか
手術していない側の 自己検診に異常はないか
チェック

その他

気になる症状などないか～メモ～～ 19 ～

６年

６年１～１１ヶ月

月月日

○

○

△

○

△

△

○

△

気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう

赤く腫れているところはないか

かかりつけ医

○自己チェック項目

自己視触診日和泉市立総合医療センター日

★５年目以降のかかりつけ医は必要時受診★定期受診は１０年目まで★定期受診日以外でも気になる症状があれば受診
和泉市立総合医療センター

かかり
つけ医

和泉市立総合医療センター

７年

７年1～11ヶ月

８年月月月日

日

○

○

○

○

△

○

○

△

○

日

～ 20 ～

乳がん術後連携パス(８年～１０年)○：必須項目 △：必要時に行います

（術 後）

体調
薬の副作用
不正出血の有無問 診 （骨粗髭症の有無）
診察
リンパ浮腫の有無
一般的内科的診察での異常
視触診

投薬

かかり
つけ医

和泉市立総合医療センター

かかり
つけ医

和泉市立総合医療センター

8年1～11ヶ月

9年9年1～11ヶ月

10年

月月月月日

日

日

○

○

○

○

△

○

△

○

△

○

△

○

（５～１０年）

検査

自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
赤く腫れているところは
自己視
触診

日

手術側
ないかのチェッ
しこりはないかク

リンパ浮腫の有無
手術していない側のチェック

自己検診に異常はないか

そ の 他 気になる症状などないか～メモ～～ 21 ～

～メモ～～ 22 ～

～メモ～～ 23 ～

～メモ～～ 24 ～

ご案内＜がん患者相談支援センター＞
患者さんが病院に対する安心感と信頼感を持って療養に専念していただけるようにがん患者相談支援センター（2階地域連携センター内）で相談をお受けしています。
また、がん診療連携拠点病院として、がんに関する相談もお受けしております。
窓口開設時間：月曜日～金曜日の午前9時～午後4時（土、日、祝と年末年始を除く）
電話番号：072５-41-１３３１

相談方法：電話相談か面接による相談（医師による電話相談はおこなっておりません）＜医療福祉相談＞
医療福祉相談は和泉市立総合医療センターに入院・通院されている患者さん・家族の方が安心して暖かな医療・看護が受けられるよう、医師または看護師など
和泉市立総合医療センター内のスタッフとの連携はもとより、地域の医療・保健・福祉などの各機関と協働・連携をとりながらより満足度の高い療養生活と充実した日々を送って頂けるように支援をおこなっています。
～ 25 ～

＜地域連携センター＞
地域連携センターでは、地域医療機関との医療連携を進め、患者さんに安心して受診していただくため、地域医療機関の先生方と和泉市立総合医療センター医師とのスムーズな連絡・連携の窓口としての役割を果たしています。

＜予約外受診＞必要があれば、予約外診療も受け付けています。

＜夜間・休日などの対応＞
緊急受診についてのご案内
緊急を要する場合で、休日や夜間等かかりつけ医を受診できないときは、和泉市立総合医療センターまでご連絡ください。
電話番号：072５-41-1331（代表）～ 26 ～

和泉市立総合医療センター℡ 072５-4１-1３３１(代表)
あなたのお名前さん
かかりつけ医（電話－－）