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近 森 会グル ープ
発行

268

Vol.

2008 年 10 月 25 日
〒780-8522 高知市大川筋一丁目 1 − 16 tel. 088 − 822 − 5231 fax.088 − 872 − 3059

発行者

近森正幸／事務局

川添曻

CMIS 電子カルテシステム HR(Health Record) の導入に際しては不自由をかけると共に、改めて電子カシステム検討委員
診療支援部 部長

寺田 文彦

平成 18 年 10 月より本格導入した電子カルテシステム（NEMR）を入れ替えることになりました。サーバの老朽化と反応改善を最優先とできました。
久保田総看護師長と打ち合わせ中

地域医療に貢献できるシステム構築へ

ルテシステムのデータ共有の長所を確認
メーカー担当者や企画情報室員には、直前の徹夜作業を含め、中 ~ 大規模になりつつあるシステム構築に円滑な導入と現場との調整を行なっていただきました。
オーダリングシステムや部門システムは充実して来ているものの、記事記載や指示一覧を効率的に確認する手段には課題があり、今回の導入で全て解決には至っておりません。診療サポートの道具

し、処置オーダ、指示出し・指示受け画発なご意見をいただきました。各職種をとして、引き続き検討を重ねて参ります。

面、クリニカルパスなどの新規導入を図病棟配属し、チーム医療が進んでいる当

最終的には、各病院間の診療データを相

ります。

院では、
「個別の医師・看護師中心で指互に交換し合い、地域医療に貢献できるシステム構築が求められています。

今年 4 月よりシステム導入に向け作業

示出し・指示受けを行う画面」や「汎用を開始し、各部署からのメンバーが、運性に乏しい文書作成システム」「部門シ用の検討を重ねてきました。メンバーにステムとの双方向性の欠如」を補完するは積極的に他病院の見学などを行なって運用がシステム導入後も必要です。

いただき、メーカー標準仕様に不足する

データ移行に際しては、3 日間の手書効率的な使用方法について、現場から活き運用が発生し、患者さんや現場職員に握り拳

私は急性期病院の様々な指標で、須古院長を追いかけていたが、いまだに追いつくことができないでいる。近森病院が急性期病院として今あるのは、こうして先生と切磋琢磨してきたおかげだと感謝している。
須古院長は急性期病院の院長としての信念と見識をもって、医療の質を高め、患者さんのための医療を提供するという難しい目標に向かって、
近 森 正 幸リーダーシップを発揮されている。
対談を終えた後に懇親会があった
済生会熊本病院の須古博信院長とが、私はその日のうちに帰るため、の「これからの医療界を展望して」と題する対談のため、朝一番、東京 会半ばで失礼をすることになった。
そのとき須古院長はわたしに向かっへ向かった。
済生会熊本病院は日本でもトップ て、拳を突き上げて挨拶を送ってくクラスの急性期病院で、須古院長は、 れた。
「 こ ん な た い へ ん な 時 代 だ け ど、
かねてから医療連携による地域完結型医療を提唱しており、クリニカル お 互 い に 頑 張 ろ う！」 と い う 意 味
パスでも日本のリーダー的存在であ だったのか。急性期病院の院長はいる。ふだんから先生のお人柄を慕っ い医療を提供するために絶えず命をていて、もう 20 年近くのお付き合 かけて闘っている。いつ倒れてもおになる。対談の日はスケジュールが かしくない。そんな万感の思いを込込んでいたが、先生とお話ができる めた握り拳だったのではと思う。
理事長・ちかもり まさゆき
ことを楽しみに出かけた。

大きく変わるチャンス
システム検討委員
久保田 聰美近森病院総看護師長

電子カルテ HR がスタートした。新システムの主な変更点は、指示出し・指示
受けシステムと処置オーダの導入であった。この導入により、オーダの発生しない指示も含め電子カルテ上で指示出し、指示受けが可能となる。定期処方や安定した患者の簡単な指示出しの場合にもわざわざ病棟まで足を運んで、指示簿にシールを貼り手書きしていた手間がなくなる。近森会のチーム医療の現状に合わ
せ、看護師だけでなく、他のコ・メディ
カルも指示受けできる仕様に変更した。
その結果、システムの機能を正しく理解して活用すれば、指示出し・指示受
けは随分整理されて、楽になる ( 筈だった !!)。新システム稼動に向けて、担当ス
タッフが細かな仕様やマスター設定、連日の調整会議やリハーサル等々その準備に費やした時間は果てしない。しかし、諸事情から検証の時間が充分にとれず、現場の混乱を招いてしまったことは、システム委員の一人として最後まで奔走していた立場としてもとても残念である。
ただ、こんな混乱の時だからこそ、大きく変わるチャンスでもある。※次頁へ

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No.268／11月号

ションを !

電子カルテは治療やケアを円滑にするたは、ひと声かけて。たとえ指示出しが病めのツールの一つでしかない。システム

棟に行かずに出来たとしても、患者さんの限界を補うためにも、今一度、基本にのベッドサイドに行くことは忘れないで戻りお互いの立場に立ったコミュニケー

欲しい。

こ

し

自分ら

わ

り、

指示出し、指示受けの際に防災訓練

災害対策委員会 委員長／呼吸器外科 部長

山 本 彰
さる 9 月 20 日に平成 20 年度の防災

高知ハビリテーリングセンター
センター長

平成 20 年度

自律を目指し、納得できる生活を見つける

高知ハビリテーリング
2008.10.1
センターの起工式 pm2:00

だ

さ

に

※前頁より

訓練が行われました。例年南海大地震に

上 田 真 弓伴う大規模災害時の訓練を行ってきましたが、今年は大規模事故による多数の傷

台風が接近しているために食病者が発生し、災害支援病院として受け堂での式典準備をと進めていま入れをする事態を想定としました。

したが、昼前には秋空が広がり、これは昨年 10 月、今年の 8 月と 2 回

急遽、第一希望の地で起工式をのエマルゴトレーニングシステムを用無事終えることができました。
神官様の祝詞に緊張感と胸の高鳴り、利用者の皆さんにとっては、スタッ「いよいよだ !」と感極まる瞬間でした。

フとの関係もゼロからのスタートとな

そして、長期工事が事故なく順調に終わり、運営の違いも重なって戸惑いや不りますようにと強く願います。

安を抱かせるような場面もありました

実際にはこの 4 月から「高知ハビリ

が、少しずつ解消してくださっているでテーリングセンター」は既にスタートしあろうと思います。しかし、半年が過ぎていますが、設備の老朽化による故障がた今だからこそ見えてきた課題もあり

開所当初から続き、利用者の皆さんがそ

ますし、それらの前進的な解決や、今後れぞれの目的地に無事上陸できますよの予定を煮詰めていくなど、まだまだ周

うにと、乗組員であるスタッフと大きな知されていない当センターの PR と同時船が沈没しないように航海している気に、「自分らしさを追及し自律を目指す持ちです。そんなこともあり、自分たち

トレーニングセンター」としてスタッフの思いを込めた建物が建つことは、さら一丸となって邁進してまいります。

に待ち遠しく思います。

今後ともよろしくお願い致します。

と私

ICU 病棟 看護師長 沖 律 子

いた図上訓練を行ってきたことを踏まえて、実地訓練につなげることとしました。
今回の想定は月曜日の午前 10 時に大規模な鉄道事故が発生し、多数の傷病者が来院されることとしました。訓練参加者は本部要員を含めて、医師 11 名、看護師 32 名、コ•メディカル 28 名の 71名でした。平日の診療時間であるため実際の時間に働いているクラークや SRL の勤務者の参加も得られました。
一方近隣の看護師さんたちや、看護学生等による模擬患者などに 52 名も協力を得ました。さらに災害対策小委員などがタスクとして参加し、総計 153 名が、
新館 1 階フロアで約 1 時間に亘り汗を流しました。より実地診療に近づけるた
め、重症エリアでは外傷診療用の 2 体の人形を用いた胸腔穿刺や輪状甲状靭帯切開による気道確保も行われ、好評でした。

呼吸音、心音、腸蠕動音、血流音などを聴診する

実地訓練終了後は、管理棟 5 階に場所を移し、恒例の災害備蓄食を味わいながら、反省会を行いました。今回はエマル

聴診器を手にしてはや 16 年になりま

ゴ研修の参加者が多く参加され、本部のす。初めて手にした聴診器でまず何の音役割の重要性や、人員の配置や情報の伝を聞いたかというと、自分自身の「心音」

達の必要性をさらに肌で感じることがででした。初めて聞いた心臓の拍動音は力きました。また今年は各エリアの参加医

強いのか否か ......、
ただ「生きているんだ」というのが率直な感想でした。

器は今では 3 本目になり、呼吸音、

就職した病棟は消化器外科病棟で、腹心音、腸蠕動音、血流音などを聴診

部に聴診器を当てることが主でした。現するまでになりました。これまで多在も消化器外科で勤務されている Q 医

くの「患者さん」と「音」に出会

師に「腸蠕動音は 10 分間は聴診器を当

い、たくさんの貴重な経験をさせててないと、ちゃんと確認したとは言えな

いただきました。これから先も多くい」といわれ、まじめに 10 分間お腹のの「音」との出会いが待っているこ

音を聴診していました ( 苦笑 )。患者さとでしょう。各々の「音」を確実にんは何も言わずに聴診させてくれて本聞き取り、治療のお手伝いができれ当にありがたかったです。手にした聴診ばと思っています。

ぜんどう

師が、ER 医師を中心とした DMAT 隊員が多かったため、質の高い医療を目指し、
災害カルテの記載も充実したように思われました。
しかしアンケートや反省会を通じて多くの問題点を指摘され、災害カルテなどを含めた災害対策マニュアルの見直しに生かしたいと考えています。同時に来年以降より多くの職員の参加を促し、それぞれのスキルアップを目指したいと考えています。

No.268／11 月号

や

す

ず

3

み

日本臨床分子形態学会 安 澄記念賞 受賞

病理診断科の円山英昭部長

円山部長がこのたび受賞されたこの賞は、従来は学会を主催した会長

大学の先生方のお名前が並ぶなか、肩書きに「近森病院 病理診断科」とある
円山部長の安澄賞受賞の記念講演の載った
学会予稿集に贈られてきたものが、本年度は初めて、学会の主催者ではなかった円山部長にも贈られたもので、受賞理由は二つ、臨床分子形態学の分野において優れた研究業績「肝星細胞hepatic stellate cell, HSC（伊東細胞）の構造、機能および病態に関する病理学的研究」を挙げられた点と、本学会の進歩発展に多大な貢献をされた点が評価されたものである。
円山部長は、「学会員にとってたいへん名誉あるこの賞の受賞に値するのかという思いが強い」と恐縮しておられる。
一方で、平成 3 年には最大 2,627 人での証明の方法がいかにも古典的ですが、あった学会員が、最近では 800 人台に

病態の理解において、異常の発見に始ままで減少している学会の再興を、熱く語

り、病理学的側面からの実証、そして他られた（当院は学会の賛助会員）。

の研究分野の成果の最終的な検証と裏この賞を出している日本臨床分子形付けなど、本質的な重要性は今も変わり態学会は、いまからちょうど 40 年前、ないように思います」と話されている。

CPC の組織像を顕微鏡で写真撮影する円山部長と、手前には病理室の
橘知佐主任

【図】
各種の肝疾患における「肝星（かんほし）細胞の活性化機序 」

電子顕微鏡が活用され始めた頃、病気の微細構造を明らかにするという目的で
日本臨床電子顕微鏡学会として発足し、
平成 16 年から、病気の形態学を研究す
る会員の裾野拡大を意図し、いまの学会名に変わっている。
この学会の特徴は、基礎から臨床まで幅広い分野の研究者が名を連ね、多岐にわたる臓器や疾患に関する発表がなされることにある。
向坂彰太郎会長は今回の第 40 回学会
挨拶で、疾患の病態を理解するために、「超微形態学的観察は不可欠であり、得線維産生られた知見は、旅に出て知らない街に到着したときに必要な『地図』に匹敵するもの」と考えられると述べられている。
ところで、円山部長の助手の頃からの11 月の 歳 時 記

かんほし

一貫した研究テーマであった肝星細胞

山 茶 花 さざんか

（別名：発見者の名を冠した伊東細胞）は、
脂肪貯蔵細胞ともいわれ、細胞突起が四方に伸展し、星状の形態を示すことからこの名があるそうだ。
極めて専門的な話をものすごく簡単にいえば、この肝星細胞がどういう構造をもち、どう機能するのか、そして肝臓の病気でどのように反応するのか（図参照）を明らかにされたのが、このたびの円山部長の功績である。
医学および生物学の領域で、分子生物学的研究が主流となっているなか、円山部長は「病理形態学的研究は科学的事実

画

千光士 可苗文 エームサービス 山 本樹里

さざんか さざんか さいたみ
ち たきびだ たきびだ おちば
たき…♪ 子どもの頃、童謡『たきび』で歌ったように、山茶花は冬の花です。朝晩の冷たい空気に誘われるようにして、咲きだす山茶花は淋しげな秋の庭や山々でひときわ目立つ存在です。
花びらが一枚ずつハラハラと舞うように散っていく姿はどこかはかなげで趣がありますね……。
紅葉狩りにでかけて日頃の疲れをリフレッシュするのもいいかもしれ
ませんね。

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No.268／11月号

第 10 回ケアのワンポイントアドバイス

公開県民講座急性期口腔ケア近森病院 6 西病棟 歯科衛生士

急性期の近森病院に摂食・嚥下チーム

秋晴れの 9 月 27 日（土）が生まれたのは 2002 年で、2004 年か県民文化ホール（グリーン）

ら口のリハビリ委員会になったと聞い「最近、オシッコ近くありませんか？」ています。
「あきらめないで口から食べる運動」のチームメンバーとして近森病院に専従で歯科衛生士が参加しだして 3年目です。2008 年からは 2 名体制となを終えて

泌尿器科 部長

谷村正信

今回のテーマでは、いったい何人ぐら

北川 弥生

り、受け持ち病棟を分担して活動を続け
会終了後も谷村部長に熱心に質問する聴講者が多く目についたています。看護師さんや言語聴覚士さん▲満員の会場▼高知署
を含めリハスタッフには口以外の専門
警察官による振り込め「北川さ〜ん、お詐欺防止寸劇で幕開け 的な業務があるので、口みてくださ〜い」と声がかかるようにい聴きに来てくれるんだろう ? と、やきなりました。▼看護スタッフに口腔ケアのもきしましたが、開場してみると、ビッポイントを説明する北川歯科衛生士

クリするほどの大入り満員でした。
午後 2 時、川久保師長の開会宣言により、高知署の交通安全課の若手警察官による振り込め詐欺防止の寸劇で始まりました。口演に入り、片岡科長、浜口医師のピンチヒッターの高知大学泌尿器科准教授の井上啓史先生
が、話術巧みに熱演していただきました。
休憩の後、小生が口演を行い、4 時ちょうどに口演終了。最後に口の中を覗くと、乾燥し、喉にネバネ

演者の 3 人で質問コーナーに立ち、バした痰がこびりついていたり、舌苔が質問者 3 人でコーナー終了。お土

多量に付着していたりと、ほっておくと産（高級バブ 2 個）渡しと来場者

容易に誤嚥性肺炎を併発してしまいそのお見送りを、近森理事長を先頭うな状態のことが多いです。まずは、口に行いました。最後に記念撮影を
入江部長の仕切りで行い、全日程を終了▲恒例の関係者集合記念撮影で日程無事終了

10 時集合 ( 大道具係りは 9 時集合 ) にしました。
今回の県民公開講座では、来場者の多も拘らず、早々と全員集合し、準備万端さに驚き、ますます排尿障害に対する啓整えていただいたスタッフの皆さんの発・治療の重要さを再認識しました。まお陰です。この場を借りて御礼申し上げ

た無事に終了出来たのも、土曜日の朝ます。ありがとうございました。

わたしのこの二枚←横内達也

近森病院 作業療法士 横内達也

武内周平

年に一度の強化合宿

職員旅行で CFFC
（近森フリーフィ
シングクラブ）メンバーと一緒に石垣島に釣りに行ってまいりました!
4 泊 5 日、天候にも恵まれ最高の釣り日和でした。釣果もキハダマ
グロ、メバチマグロ、カンパチそしてリトルマグロたち…と面白いように釣れて笑いが止まらなかったです。衣笠先生には巨魚がかかりましたが、あまりにでかくて切れてしまい…石垣島は僕の予想を完全に越えていました。さあ、皆さんも来年ぜひ参加しましょう。

をきれいにしよう、肺炎を起こさないよ
うにしようと歯科衛生士がチェック、ケ
アを行います。
乾燥がある方には保湿剤、痰が多い方には ICU ブラシ、舌苔が多い方には柔らかい歯ブラシと、状態に合った物品を選び、家族に購入してもらう、また、ケ
ア方法を看護師さんにアドバイス、ケアを行っていきます。
最近では、専従の歯科衛生士がいない
ICU、CCU の看護師さん、リハスタッフ
からも「こんな状態ですが、どうしたらいいですか」と連絡があり、声をかけてくれるスタッフが増えてきており、うれしく思っています。
9 月からは、近森病院歯科衛生士が心臓血管外科手術前に対象患者さんの虫歯・歯周病の進行度をチェックし、問題があれば主治医に報告、術前まで口腔ケ
アのフォローを行うようになりました。
「食べることは生きること」、美味しく食べられる口づくりのお手伝いをしていければと思います。

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優秀演題賞受賞

援

しました。

応

昇格

No.268／11 月号

乞熱烈

内科

中岡

洋 子

近森リハビリテーション病院
2008 年 9 月 6 日 に 行 わ れ た 第 15事務長心得 明 神 正 典
10 月 1 日より、リハビリテーション

臨床検査部主任心得

氏 原 瞳

回日本心臓血管インターベンション
学会、第 5 回日本心血管カテーテル

病院事務長心得の役職をいただきまし入職して 6 年目になりました。6 年のた。近森会に入職して 11 年になります。

間で、様々な研修に行かせていただいた

用度課、医事課、オルソリハビリテー

り、また最近では新しい分野の研究に加ション病院と勤務し今回の異動となりわらせていただいたりと、日々充実したました。どの部署にもそれぞれの思いや毎日を過ごしてまいりました。これも、苦労があることを実感しています。そし今村技師長をはじめとする臨床検査部て、他部署とのかかわりを考え、少しでの仲間や近森会のたくさんのスタッフのも配慮の気持ちを持てば、全体的にもっ方々に支えられ、今日までがんばってこと良くなると思っています。
これからは、れたのだと思います。

これまでに学んできたことを活かして、

今回主任心得の辞令をいただき、今の現場の調整、サポートに徹し、スタッフ

自分にこの役割が果たせるのか、不安でが働きやすい環境となるよう考え、行動

ただただ恐縮しています。けれど、今ましていきたく思います。そしてそれによ

で自分が成してきたことを評価していり、患者さんの満足度が上がることを願

ただいたことはありがたく受け止め、周います。

りの方々のご指導をいただきながら、こ至らない点も多くありますが、精いっれからも自分に出来ることを一生懸命

ぱい頑張りますので、どうぞ皆様、よろがんばっていきたいと思います。どうぞしくお願いいたします。

よろしくお願いします。

薬用酒アラカルト㉙

ぐいみ酒（ぐみ酒）

皆さん、ぐいみをご存知ですか ? 鮮やかな真っ赤の実。やみつきの渋くて甘い味。田舎で育った私は、
子どものころに鈴生りの枝から、ちぎっては食べ、ちぎっては食べ、した思い出があります。今回のぐいみは、第二分院の和田 労回復、強壮、美容などの効果がある
事務長が自宅近くの山から取って来て といわれています。
くださった貴重なものを枝ごといただ漬け込んでから約 3 ヵ月後の、『ひき、お酒にしてみました。
ろっぱ』編集委員による試飲会では、< 材料 >（密閉容器 1 リットル分 )「さっぱりしている」、「少し酸味や苦味
ぐいみ ( ぐみ ) ........ 400gがある」、
「サイダーで割るとおいしい」
ホワイトリカー ........ 600mlなどの感想や、「色鮮やかで、フレッシュ< 作り方 > ①実が崩れないように枝か なうちに飲んだほうがよいのでは」とらとり、よく水洗いして 1 個 1 個丁寧 いうご意見もいただきました。
に水気を拭く。②実を容器に入れ、ホロックで、またサイダーなどの炭酸
ワイトリカーを注ぐ。③ 2 ヵ月ほどで で割ってさわやかに。ぐいみ酒で懐か飲めるようになる。
しい気分にひたってみませんか。
※ぐいみ酒には、食欲増進、整腸、疲（文と画 薬剤部 嶋﨑ユリカ）

治療学会の中国・四国合同地方会で【Bystander CPR が奏効した CPA( 心肺停止 ) の 3 症例】を発表し、優秀演題賞をいただきました。
Bystander CPR とは、そばにいる人が直ちに行う心肺蘇生のことです。院
外心停止は年間約 10 万件の報告があり ま す が 救 命 率 は 10% 以 下 と 低 く、
社会復帰までたどりつける割合はさらに低いとされています。約半数が心原性心停止で心室細動・心室頻拍に対しては一刻も早い除細動が必要です。今回報告した 3 症例ともに、Bystander
CPR が軽快退院できた最大の要因であったと考えられ、今後 BLS(Basic life
support) 及び AED の更なる普及が望ま
れます。

沖縄

さ

ん

し

ん

三線 演奏会2008 年 10 月 17 日（金）
近森リハ病院でも先月に引き続いて、「高知県沖縄三線愛好会」の外山剛士（とやま つよし）
さんが沖縄の風を運んでくれました。
今回はリハ病院の今井院長の企画。
飛行機の沖縄直行便がなくなる前に、ぜひ皆さん沖縄へ！と、まるで沖縄
県観光大使のようでした（笑）
。

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No.268／11月号

出張報告 08 年 9 月 13 日〜 16 日、イタリア フィレンツェにおけるESPEN（The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism）
第 30 回 ヨーロッパ代謝臨床栄養学会で発表
臨床栄養部 部長

宮澤 靖

アジア初

術前•術後のグルタミン
第 30 回ヨーロッパ代謝臨床栄養学会の記念看板の前でこの学会は主に静脈・経腸栄養に関 ※自分で自分の発表風景は撮影できませんでしたので…
するヨーロッパでは最大の学会で、ヨーロッパのみならず米国や日本からも多くの医師が参加していました。
フィレンツェ (Firenze) はイタリアのトスカーナ州フィレンツェ県に属する
人口 36 万人の都市でとてもきれいな古い町並みの都市です。フィレンツェといえばサンタ・マリア・デル・フィオーレ
大聖堂やウフィツィ美術館など世界的にも有名な施設が多い街です。
2007 年 7 月号の『ひ今回の学会では、ろっぱ』で紹介した「グルタミン」というアミノ酸を心臓血管外科術前後に使▼サンタ・マリア・デル・フィオーレ大聖堂から見たとてもきれいな古い町並みの都市・フィレンツェ市内

管理部長のカンタン こだわり料理 30
寒ぶりの季節がそろそ
ろやってくる。ぶりにまつわる思い出は多いが、最初の記憶は小学 4 年生の時、担任の先生が「ぶりがようけ取れると浜の人たちは毎食ぶりが出る。 川 添 曻
泣いている子どもも『ぶりを喰わすぞ』と言ったら泣き止んだくらいだ。もちろん嬉しいのではなく、もうこれ以上食べさせられたら困るので泣き止んだ」と得意気に話されたことを思い出す。
大敷網にかかったピチピチ跳ねる大量のぶりを想像して、子ども心に心踊ったものだった。それにしても以前、金沢で食べたぶりの美味しかったこと。サシのびっしり入ったトロ状の刺身。これまで食べてきた太平洋産のものとは全く別物であった。やっぱり高知では旨味を補強するためのニンニク
葉のヌタが必要ということだろうか。
今月は大好きな甘辛味のぶりの照り焼き用してその効果を発表することが目的でした。今回の発表は途中経過という形
ではありますが、18 名の患者さんに同意をいただいて術前・術後にグルタミンを飲用していただき、その効果を検討して発表してまいりました。
『ひろっぱ』でご紹介したよう
以前、に術後では生体で必須になるアミノ酸
で、今回の発表はアジア初めての発表だったこともあり、予想以上に多くの医療関係者の方々に注目をしていただ
けました。途中経過という形でしたので
統計学的有意差は認められていません
が、グルタミン投与群でクレアチニンの上昇が抑制され、栄養指標の一つである
アルブミン値も若干高値を示し、炎症系
サイトカインの IL-6 の上昇抑制があり、術後の在院日数が 3 日間短い結果を得ました。
今後も研究を重ね研鑽してゆくとともに諸外国の先生方から教えていただ
いた内容を近森会での臨床栄養管理に役立ててゆこうと思っています。
最後に、発表に際してご指導をいただ
き連名にて発表させていただきました
入江博之心臓血管外科部長、近森正幸院長、研究に際してご協力いただきました
CCU、4 西病棟の皆さん、心臓血管外科の先生方、SRL の皆さん、臨床栄養部のスタッフ、そして、ご理解とご協力をいただきました患者さんにこの誌面をお借りして厚く御礼申し上げます。

芸術の秋 満喫▼入選作品「狭間」前で。
第 62 回 県 展 撮影•写真教室主宰岩崎勇氏

で看護師の太田垣日出美さんが写真部門に初出
品、初入選しました。
これといった趣味もなかったから、なにか始
めたいと思って「近い た 矢 先、
森写真倶楽部発足」の『ひろっぱ』の小さい記
事をたまたま見
つけて軽い気持ちで入会。そして、ほとん
ど初めて写真を撮ったが、最初の 3 ヵ月はあまりピンと来なかったらしい…。
倶楽部の新年会に出品した作品で、思いもかけず評価され嬉しかったが、相変わらずピンと来ないまま時間が流れ、別の写真クラブにも所属したことで、県展出品を勧「気が進まぬまま力試しと思ってめられ、出したら、通ったのでビックリ！」で、今日を迎えている…。この入選で、これからは楽しんで撮れるかも知れないと期待を寄せているそうだが、職場でもなんだか明るい人になった！と評判らしいから、写真を始めて、とにかく良かった良かった〜。

画

臨床栄養部 科長 吉 田 妃 佐〈 作り方 〉
①酒・みりん・しょうゆ各大さじ 3、
砂糖大さじ 1.5、しょうが汁少々のタレを作り、ぶり切身 2 切れを 30 分ほど漬けておく。
②フライパンにオリーブオイルを入れ中火で熱し、ぶりを漬けタレから取り出しキッチンペーパーで水気を拭き取りフライパンに並べる。ステー
キと同じように中弱火でチリチリというぐらいに優しく。
③ 2 分ぐらいで裏返し、ほどよく焼け目がついたらいったん火を止め、漬けタレを入れ、もう一度火をつけフライパンを揺すりながらタレをからめ合わせ出来上がり。照りが出てきたタレを皿にのせたぶりにたっぷ
りかける。
〈 食べる 〉脂の乗ったぶりには赤ワ
イン以外は何でも合いそうである。
1. 日 本 酒 2. ス パ ー ク リ ン グ ワ イ ン
3. 芋焼酎水割 ( 前日から割っておいたもの ) の順だろうか。
メタボが気になる方は 3 がお勧め。
付け合わせの甘酢しょうがや大根おろしをたっぷり食べながら。

No.268／11 月号

回復期リハ病棟の評価

7

リレーエッセイ

エコで節約ドライブの方法♠♠
腎•透析センター

安 光

晃 利

みなさん、この原油高、車社会の
近森リハビリテーション病院
総看護師長

今どのように過されていますか ? 通

寺山 みのりソリン代も低下してきてはいますが、勤に使われる方、通勤では使わなくてもドライブが趣味な方、徐々にガ

この春の診療報酬改定で初めて、回復期リハ病棟に「質の評価 ( 成果主義 )」が導入された。
これにより、「新規入院患者のうちの重症患者割合と在宅復帰率、重症患者の退院時改善率」によって、入院料が①
1,740 点、② 1,690 点、③ 1,595 点の 3層構造となった。
当院の今年の 2 月から 7 月までの 6
か月間の実績は、「新規重症患者の割
合 35%（基準 15% 以上）、在宅復帰率
75.5%（基準 60% 以上）、重症患者の改いまだ高いですよね。カー用品の中には節約手段の商品も出ていますが買うのが勿体ないし、理解に難しいものばかりです。
私は、この看護職に就くまでガソ
リンスタンドで長く勤務しており、そこで身に付けた車の燃費向上を少しだけ紹介したいと思います。まず一つ、あなたのタイヤの空気圧はい
つ頃点検しましたか ?

半数の方は「車検で」といわれるのではないでしょうか ? 空気が少ないだけで発進時に余計な消費燃料が発生していま

善率 38.8%（基準 30% 以上）」で、9 月す。では、どのくらいで見るかといから入院料 1（1,740 点）が算定できる

うと季節の変わり目辺りがお勧めでようになった。

す。タイヤの空気圧力は車各種変わっ

当時は左後ろに見える
オレンジの制服でした

ください。

♠♠♠
いまの自分のすぐ上が 13 年前の自分

もう一つは、意外と知られてないのがガソリン給油時、「○千円分お願いします」、これが燃費を下げているのです。ガソリン自体が揮発するため、燃料タンク内にすき間があればあるほど揮発量が多いことになります。ですから給油時は出来るだ
け満タンをお勧めします。少しのことの積み重ねで節約へ繋がり、原油高を乗り切りましょう。家計簿にやこの重症患者とは、「日常生活機能評てきますので、運転席側のドア内に

価」10 点以上をさし、評価項目はハイ

シールがありますので確認して見てさしい快適なドライブ生活を…♠♠致する。脳卒中連携パスでも適用され、視点が異なる。急性期、回復期が同じ指果 )」の狭間で、私たちは回復期リハ病

急性期退院時のスコアを回復期入院時標を用いることへの納得と同時に、「質棟の存在価値を明確にしていかなくてに用いることになっている。看護必要度の評価」として用いることへの違和感がはならない。

は、患者が必要とする看護つまり提供さ残る。いずれにしても、「どのような障回復過程で集中的にリハを行う必要れるべき看護の必要量 ( 必要看護人員 )害があっても住み慣れたところでそののある患者さんの見極め、提供するケアを測定するツールであり、FIM( 機能的人らしく安心して生活できるように」のの標準化、在宅復帰後の評価など課題は自立度評価表 ) や BI( 機能的評価 ) とは

当院の理念と、「回復したかどうか ( 成大きい。

ケアユニットの看護必要度 B 項目と一看護部

キラリと光る看護 その 42

安心の プ レ ゼ ン ト
看護部長

梶 原 和歌

高齢者の増加で急性期の近森病院やない環境がまず患者さんに「安心」のプレゼントとなります。
「その位なら
個室こそないけれど近森オルソリハ病院でもおこなっているわ」という声が聞こえそうです。精神科がもう一つ違うのは家族と周囲の患者さんの力を活用していることです。家族の思いを受

近森リハビリテーション病院に入院中

何が異なるのでしょうか。まず急性

け止めるプロ性、精神科に先着入院さの患者さんが一次的に混乱されて、暴期やリハ病院と異なり痛い検査や身体れている患者さんの自然なかかわりを力・奇声・不隠・徘徊・拒食などの症的侵襲のある治療・訓練がありません。 見守るグループダイナミズムの活用、状を出現する場合があります。多くの患者さんが不快と思うことが少ないこ

そんな視点も感じます。ご家族の不安場合はその病棟でせん妄や認知症・鬱と、入れ替わり立ち代り多くのスタッ

や疑問・悩みをこぼせられるナースがなどの視点からカンファレンスをおこ

フが出入りしてビジネス介入をする頻

直ぐ側にいないこと、がんばっておらなったり四苦八苦・試行錯誤の対応を度も当然低いです。ゆったりとした静れる家族を支持する余裕が無い臨床、

おこないます。中には究極の選択とし

かな病棟・清潔な個室・患者さん個々

カーテンで囲って孤立し交流のない小て精神科のコンサルテーションと家族の時間の流れを大切にして治療チーム

社会が悪循環につながるように思いまの同意で第二分院 ( 精神科 ) に転院すが患者さんに合わせていくやり方、例す。近森会グループの看護師だからこることもあります。すると早い方では

えば入院前やお元気だったころの得意

そ、もっとローテーションを多くして

1~2 日でストンと落ち着かれる方が意なことを伺ってチームメンバーが教え持てる技の交流をしなければと感じま

外と多いように思います。

ていただくなど、無理強いや説得をしすが、ナースの皆さま如何ですか。

8

No.268／11月号

第16 回
大近森会グループ

08.09.28

強く
アピール
まず存在を
科チーム
恒例のリハ

運動会

ー
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おいでよ
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ー
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な判定で

年齢別責任リレー、うワッ闘志むき出し！
撮影•赤松順形成外科部長（近森写真倶楽部）
２００８年

図書室便り

17,038 人
747 人
785 人

月の診療数

14.91 日87.16 %
390 件
190 件
360 件
246 件
153 件

企画情報室

近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院
９ 平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施
うち全身麻酔件数

2008 年度職 員 旅 行
Vol.1 ●バリ島へ 10.6 〜 10.10

編 集 室 通 信
▼自転車通勤の楽しみは自然の息吹を体
旅の楽しみ、土産物屋さんで記念に♥感できること。まだひんやりした朝に万朶の桜を見上げるとただ幸せな気持ちになり、あじさいの彩りに蒸せかえるときを感じる。ちょっと停まって北山が色づきゆくさまを眺めるのも一興だ。
知人と行き会い一声交わす楽しみもある。心のリフレッシュはいかがですか ?
（とら） 気分だけでも癒されてネ！ 頭上の篭も現代風《2008 年 9 月受入分》
・最新整形外科学大系 1 運動器の生物学と生体力学 / 仲村利孝 ( 他専門編集 )・はじめよう ! フットケア / 日本フットケア学会 ( 編集 )・糖尿病患者のフットケア フットケア外来のシステムとケアの実際 / 京都大学医学部
附属病院看護実践開発センター ( 編集 )・フットケア 基礎的知識から専門的技術
まで / 日本フットケア学会 ( 編集 )・皮膚科診療最前線シリーズ フットケア
最前線 / 河野茂夫 ( 他編集 )・SPSS による多変量解析 / 村瀬洋一 ( 他著 )・SPSS で学ぶ 医療系データ解析 / 対馬栄輝
・伝える力「話す」「書く」「聞く」能力が仕事を変える ! / 池上 彰
・セルフ・コーチング入門 / 本間正人 ( 他著 )・エンプティチェアテクニック入門 空椅
子の技法 / 百武正嗣
・平成 20 年版 厚生労働白書 障害を通じた自立と支えあい ~ 暮らしの基盤を社
会保障を考える ~ / 厚生労働省 ( 編集 )《別冊・増刊号》
・別冊 医学のあゆみ アルコール医学・医療の最前線 / 竹井謙之 ( 編集 )・別冊 医学のあゆみ 不妊症 - 臨床と研究の最前線 / 吉村泰典 ( 編集 )・臨床栄養別冊 栄養力 UP NST 症例集 /雨海照祥 ( 監修 )・JJN スペシャル No.82 感染症に強くなる 17 日間菌トレブック / 今村顕史
・JJN スペシャル No.83 これからの人工
呼吸 NPPV のすべて / 石川悠加 ( 編集 )