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社会医療法人近森会

325

発 行
◦
2013 年 7 月 25 日Vol.

● 高知県高知市大川筋一丁目 1 − 16 〒780-8522 tel. 088 − 822 − 5231 発行者 ⃝ 近森正幸 ／ 事務局 ⃝ 川添曻

近森会グループの看護新体制
近森会グループの看護部が新しい体制でスタートすることになりました。新しく統括看護部長補佐に
岡本充子、近森病院看護部長に吉永富美、近森病院副看護部長に川村久美子が就任しました。

近森病院看護部長

吉永 富美

近森会グループ統括看護部長

梶原 和歌

近森会グループ統括看護部長補佐

岡本 充子

近森病院第二分院看護部長

松永 智香

近森リハ病院看護部長

寺山 みのり近森オルソリハ病院看護部長

尾﨑 貴美

近森病院副看護部長

川村 久美子現場に強いリーダーで近森会グループ
統括看護部長梶原 和歌

3 人の新しい看護トップリーダーが選任されました。近森病院看護部長に吉永富美さんが、副看護部長に川村久美子さん
が、又統括看護部長補佐に老人看護専門
看護師の岡本充子さんがそれぞれ発令を模索しながら
近森会グループ
統括看護部長補佐 岡本 充子
2002 年老人看護専門看護師の認定を受け、高齢者のために、そのご家族のために、そしてケアを提供する看護師のために何ができるのかを常に考え、近森会

環境を整える

受け部長室も一新しました。吉永さんは近森病院に就職して 27 年、川村さんは26 年と共にこれまでの近森 病院の変革に深く携わってきたベテランです。吉永さんはシステム（電子カルテ他）担当として業務の標準化・効率化の面で貢献が大き
く、川村さんは教育委員会や業務委員会の中で看護をする人の育成に努力してきました。岡本さんは、患者さんの高齢化率が年々上がり複雑な健康問題をかかえた方やご家族の相談にのりながら良い看護が提供できる環境の整備に力を貸してくれ
ると頼もしく思っています。来年夏の５カ年計画完成を目前に最終的なハード・ソフ
ト面の調整をしていますが課題山積です。
これまでさまざまな困難を乗り越えて改革を進めてこられた理事長のもと、皆さん
一緒にがんばりましょう。かじはら わか

で働いてきました。
時には行き詰まり、前に進めないときもありましたが、フッと肩の力を抜かせてくれ、背中を押してくれる仲間に助けられ、老人看護専門看護師として成長し続けることができました。これからも高齢者県にある近森会で、老人看護専門看護師であり統括看護部長補佐である自分に何ができるのか模索しながら、共に働く仲間とともに成長していきたいと思っています。
近森会の看護師一人ひとりが看護の仕事にやりがいを感じ、楽しく、そして質の高い看護が提供できるようにしていきたいと思います。
おかもと じゅんこ

近森病院看護部長 吉永 富美

スタッフが悩んだり、苦しんだりしながら、一生懸命に患者さんと向き合い、笑顔で頑張っている姿をみて、現場の力を強く感じます。看護部長として、スタッフ一人ひとりが、その力を十分発揮して、やりがいを持って看護できるように環境を整えることが看護部長の責務だと思っています。
近森病院看護部には、マンパワー不足や新病棟開設に伴う病棟編成等たくさんの課題があります。今回、業務や教育に強い
川村副看護部長を迎え、現場のスタッフの意見を聞きながら、積極的かつタイムリーにそれらの課題に取り組んでいきたいと思います。
現場の生の声をお聞きしたいので、看護スタッフや他職種の方も気楽に声をかけてもらえると嬉しいです。また、看護部長室にもぜひお立ち寄りください。お待ちしています。
よしなが ふみ

声を聞きながら

近森病院副看護部長

川村 久美子吉永看護部長から「新しい看護部を一緒に作ってほしい」という言葉をいただいて、副看護部長の役職に不安を感じながらも一緒に頑張ってみようと思いました。
これまで、近森病院の教育師長として新人教育や現任教育に取り組み、看護の質向上を目指してきました。今後も、今までと同様に現場の声を聞いたり取り入れたりしながら、看護業務の標準化や効率化にも積極的に取り組んでいきたいと考えています。
看護職員が働きやすい職場や、忙しいと感じる日々のなかでも、看護にやりがいを感じられる環境作りへ取り組んでいきた
いと思います。これからも、いままで同様にみなさんの生の声を聞かせていただきたいと思います。どうぞ、よろしくお願いします。
かわむら くみこ

2 No.325 ／ 8月号◦ 医療今昔物語 ◦ていても、術者の先生に「違う、違う」

消化器内科 6と言われても、こっちには胃の中が見

胃カメラ、
ファイバー、
そして「電スコ」
近森病院消化器内科
部長

えていないので困ったものでした。
さて、CCD（デジカメの中に入っていますね）を組み込んだ内視鏡が電子スコープです。当初は「電スコ」といっていました。これにより、内視鏡の画像をテレビモニターに映し出すことができ、複数の医療スタッフが同時に見高松 正宏ることができるようになりました。
みんなに見えているから、介助も格

一般に胃の内視鏡検査を受けるとました。これは光ファイバーの束を内段にしやすくなりました。その後もき、「胃カメラを飲む」といいます。

視鏡に使用したもので、胃の中を直接CCD の性能が向上し、アナログ放送がその昔、胃の内視鏡検査は、小さいレ観察できるようになりました。これに地デジに変わったように、内視鏡もハ

ンズとフィルムとフラッシュが入ったより、内視鏡は診断に加えて「治療」

イビジョンシステムとなり、とても小文字通り「カメラ」が先端についた軟への応用が可能となりました。

さな病変も、診断できるようになりま性鏡というやわらかいチューブを飲

しかし、観察者は接眼レンズを直接み、手元でシャッターを切ることで胃見ており、顕微鏡を見ている人のようさ ら に 特 殊 な 光 を 使 っ た 観 察 や、の中を撮影していました。本当に「胃に、見ている人にしか見えず、周り

100 倍もの拡大観察などができるようカメラを飲んでいた」ということです。

の者には何が見えているのかさっぱりになり、「胃カメラ」の時代とは比較

しかし、これではリアルタイムに胃のわかりませんでした。私が研修医の頃にならないほどの診断能を有するよう中は見えず、必ずしも目的とする部位

も先輩の先生がファイバースコープをになってきており、内視鏡はこれからが撮れているとは限りません。

しているのを横目にみているだけでしも更に進化を続けることでしょう。

そこでファイバースコープが誕生し8月 の 歳 時 記
向日葵
近森病院北館 4 階病棟看護師

森田 祐貴子向日葵はキク科の一年 草で、高さ 3m くらいまで生長し、夏には大きな黄 色の花を咲 かせる。大きなひとつの花のように見えるが多数の花が集まってひとつの花の形を作っている。
【和名】向日葵の由来は、太陽の動きにつれてその方向を追うように回ると言われたことから。
「あこがれ」「熱愛」「あなただけ見
つめる」などの花言葉がある。
もりた ゆきこした。

た。ポリープの切除などの介助につい

たかまつ

まさひろ

少 し 気 が 引 け る が、 現 在 61 ～ 63

はずである。つまり 1960 年代は米国

歳世代の思い出から入りたい。
「卒業」

でさえ、子は親の意見に従い一族郎党はダスティン・ホフマン主演の、日本の中で誇れる息子、娘を演じなければ公開が昭和 43 年 (1968 年 ) の青春映

ならなかったわけである。当時、時代画である。昭和 43 年に始まった東大は日本でも曲がり角にあり、若者が保紛争のため、昭和 44 年 2 月は東大入守的概念に反発していたため、政治的試が行われず（受験生は本当に運が悪主張を全く含んでいない映画であった

かった !）、昭和 46 年頃までは相当数にもかかわらず、心理的に若者の支持の大学の構内が騒然とした世情であっを得たのだろう。しかし今の若者がこた。

の映画を見て感動するかどうかは判ら

私はそういう大学生時代にこの映画を見た。ヒロインのつつも）親の言うこ

気儘エッセー 3 とに従っていれば世キャサリン・ロスの
初 々 し い 魅 力、 映
画音楽「サウンド・な い。 あ の 時 代 に は（ 嫌 だ な と 思 い間的幸福を得る可能「卒業」昔と今オ ブ・ サ イ レ ン ス 」「スカボローフェア」

性が高かったが、今

近森病院外科部長「 ミ セ ス・ ロ ビ ン ソ

た なか

ようすけ

は親の言うことを聞いても必ずしも幸福

田中 洋輔 になれるわけではなン」（サイモン＆ガーい。

ファンクル）のメロ

1988 ～ 92 年 の 間、 日 本 の 会 社 はディーが今でも耳か（採用する学生のレベルを下げてまで）ら離れない。結婚式

大量 ( ～３倍 ) のバブル入社をさせたでヒロインと新郎が後、バブル崩壊後一転して新卒採用人

今まさに誓いの口づけをする瞬間に主数を絞るかゼロにした。2000 年が就

人公が「エレーン !」と叫び、新婦が職氷河期の底と言われる。その結果、「ベーン !」と応え、二人は手に手を取っ団塊ジュニア世代 (1971 〜 74 年生まて教会を飛び出す。悪態をつくミセス・れ )、真性団塊ジュニア世代 (1975 〜

ロビンソン。この有名な、結婚式の最79 年生まれ：三浦展 の造語 ) は「卒中に花婿から花嫁を奪うという結末

業」時に就職できない苦しみを味わい、は、この映画を見ていない人も知って1970 年以前生まれ世代と比べひどいいるのではないかと思う。

格差が生じた。この世代では人生は「努

しかし 2010 年代の今なら、こんなことになる前に話の決着はついている

あつし力」ではなく、時代の「運」が最大の因子となった。

No.325 ／ 8月号 3

DMAT 専用車が導入されました
近森病院救命救急センター
科長

井原 則之

DMAT は disaster medical assistanceteam の略称であり、「災害急性期に活動できる機動性を持った、トレーニングを受けた医療チーム」です。2005
年から厚生労働省が全国の医療機関に養成を開始し、近森病院では 2007 年から組織されました。最近では 2011年 3 月の「東日本大震災」において、
地震発生後 3 時間後に出動し、福島県に入って災害対応活動を行いました。
災害で怪我をした方々のトリアージや治療などを行うだけではなく、ヘリなどを使っての搬送活動や情報
収 集 活 動、 救 助 隊 や 自 衛 隊などと共同しての救助活動、
DMAT に対する指揮なども含めた活動を行います。このため、DMAT が所有する資器材は医薬品や処置に必要な道具だけではなく、パソコン、衛星電話、
プロジェクター、プリンター、発電機、テント、寝袋などもあります。
東日本大震災では 3 時間でこれらの資器材をドクターカーに詰め込み、個人の荷物も準備して出動したわけですが、やはり急いでも出動には数時間かかるのが現状でした。現在では、海外の災害に対する国際救援でも災害発生

後 24 時間以内に救助チームが出国することが国際標準とされており、ましてや国内災害では少しの遅れが大きな差になり得ます。
これを踏まえ、国と高知県からの補
助 も 受 け て DMAT 専 用 車 が 近 森 病 院に導入されました。上に挙げたような資器材はすべて搭載しており、6 名のDMAT 隊員が乗ることができます。活動服も入っていますので、普段着のまま乗り込めますから 1 時間もかからずに出動できます。
いざというときの備えの車両であり、日常は災害訓練や研修などで、街中や県外を走っています。救命救急のドクターカー、災害医療の DMAT 車両、ともに「活動する機会がないに越したことはないけれど、いざというときの大きな力となる」存在でありたいと思っ
いはら のりゆきています。
活動服など充実の車内は限りがあると、身をもって教えられ「近森はた。それが現在のチーム医療の発想にどこから来て、どこへつながっている。死に物狂いの一年を行こうとしているのか」 過ごしたことで、近森に来てくださった先生方やスタッフがやりがいをもっ

そると

近森会
保育室

あしながおじさんから「そると」に、たくさんの絵本が寄贈されました。

て働ける舞台づくりが自分の役割だと心に刻んだ。その人のいいところを伸ばして自分の夢を実現してもらうことが、いちばん幸せなことだと思う。
それぞれの診療科、部門、部署、スタ
ッフが自分で考え判断し自主的に動けることが、もっとも活きいきと仕事が近 森 正 幸できるということではないだろうか。
とはいえ、組織として一人ひとりが外科医として 34 年前、31 歳で高勝手な方向に行動するのではなく、病知に帰ったとき、若造が跡を継ぐと院の理念や価値観に基いて、それぞれいう反感もあってか、4、5 人いた外のパワーのベクトルを一点に集中させ科の先生方が急に辞めていった。朝 7ることが大切になる。

時からの回診後は外来、昼休みの回診「近森はどこから来て、どこへ行こ

後にまた外来があり、夕方 6 時からうとしているのか」を常に情報発信しは胃の全摘や肝切除の大きな手術など続けることが、トップのもっとも大切

も看護婦さん相手に全部自分でやり、 な役割であり、自立、自動し価値観を救急も断らずに、一年間まともに寝ず共有できる人たちが集まっている組織にひとりで頑張った。

が、これからも伸びていけるのだと信このことから、ひとりでやることにじている。理事長・ちかもり まさゆき

4 No.325 ／ 8月号

■■■

消化器内科

受賞報告

■■■

の

管理部長

最終回

りヘルシー美食 34
こだわ
近森会管理部長

消化器内科榮枝弘司主任部長、梅下医師、村岡医師、時信研修医

第 99 回日本消化器病学会
四国支部例会第 110 回日本消化器内視鏡学会四国地方会

近森病院消化器内科医師

近森病院消化器内科医師

今 回、「ソラフェニブ少量投与がこのたびはこのような賞をいただく

奏功している下大静脈浸潤を伴ったことができ、とても光栄に思っており

多発肝細胞癌の 1 例」という演題でます。初期研修医のときにはいただく

発表させていただきました。分子標ことが出来なかった賞だったので、こ的剤であるソラフェニブは、長期安のような形で報告できることを嬉しく

定 (SD:stable disease) を目指す薬剤で思っております。

「研修医奨励賞」

梅下 仁「専修医優秀演題賞」

各先生方には、忙しい中直前まで指complete response) し て い る も の で、

導と、事前の練習にまでお付き合いいたいへん勉強になりました。

ただき感謝の念でいっぱいです。各科

今回はこのような素晴らしい賞をいの先生に指導していただいている最中

ただき感慨と共に身が引き締まる思いにやはり近森は科の垣根が低いなと実です。また、来春の消化器病学会総会

感でき、各科のプロフェッショナルなにも招待されました。この経験を日々

意見をすぐ聞くことができ、意見を反の診療や今後の学会発表に生かし、専

映できたことでこの賞を頂けたのでは心していきたいと思います。

と思います。

栄枝先生を始め、ご指導くださった
先生方、ありがとうございました。
うめした

じん

今後も結果に満足せず、日々精進していこうと思っていますのでよろしく
お願いします。

むらおかともみ

メディカルスタッフ・ワークウエア 13 臨 床 検 査 部
モデル：梅原加奈子

広末涼子がクイズ
番組でカツオを漢字で書いたら、なんと
魚偏に土を二つ書いて（鮭）全国的な大笑いをされてしまった。親戚の鰹節屋をしているオジさんに大怒りされたそうだ。小生も「それでも高知家かよ！」とツッコミを入れたくなった。
それにしても小生の鰹好きは異常でほぼ毎晩食している程だ。今回は、「鰹尽くし」

村岡 朋美

すが、今回の症例は、完全奏功 (CR：

臨床検査部のワークウェアは薄いブルーの清
涼感のあるウェアで、生理検査、輸血検査、細菌検査、病理検査、内視鏡検査、中央採血で全て統一されている。
現在 55 人のメンバーで構成され、検査だけでなく輸血、心臓カテーテル、内視鏡サポートなど手術以外のサポートも行っている。
平成 25 年 8月からは、
内視鏡、
心臓カテー
テル、輸血、SRL( 外部委託 ) の 4 名の当直体制に変更した。24 時間体制で、三次救急を根元から支えている。
変化の激しい医療界で、検査技師はより新しい知識を吸収する努力を惜しまず、専門性を高め「より速くより正確に」正しい診断のサポートをすることを目指す。自分たちが積み重ねて来たものが、患者さんの安全と健康を守る。そのために頑張れる。
研鑚を重ねながら忙しくも生き活きと働く、それが近森の臨床検査部である。

川添 曻

画・臨床栄養部科長

＜作る＞

吉田 妃佐

横 縞 模 様 の あ ざ や か な、

できるだけ大きな腹身のサクを一本購入。三つに切り分ける。
① 頭に近い方の皮に横に切れ目を２、３ 本 入 れ る。 そ れ を 切 っ て 刺 身 に。
ラップの下に氷を張った皿の上に並べる。
② 次にタタキを作る。フライパンに
オリーブオイルを熱し、塩を振った
身切れを皮身から焼いてゆく。まな
板の上でポン酢でタタキながら塩分を取り、切り分ける。皿の上に冷水でさらしたタマネギを敷き、タタキを載せてミョウガや青そう、ネギを載せ、ポン酢やスミカンをしぼる。
③ 残った切身でユデ節を作る。塩を入れ沸騰した鍋に約 10 分（大きさにより調節）投入。切ってみて芯がピンクぐらいが good。
＜食べる＞

キリッと冷やした酒をまず一飲みする。すかさず刺身を頬張る。そしてもう一飲み。
「ウーム、土佐の鰹には土佐の酒」と独り嬉しがる。タタキを食べ終わるころには充分酔いが回って、締めは醤油をタップリ付けたユデ節で熱々のご飯を食べる。帰農した元同僚よりいただいた新米が甘くてことのほか旨い。残しておいた刺身をヅケにして、翌朝
鰹茶漬にする。なんという食い意地
かと我ながら呆れてしまう。

看護部

No.325 ／ 8月号 5part 2キラ リ と 光 る 看 護

私たちは「近森病院のチーム医療を看護部インターンシップ

肌で感じさせてあげたい！！」、「近森
病 院 で 働 き た い と 思 わ せ た い！！」、2013- 夏その一心で、各部署が全面協力していER・集中系コースのご紹介ます。
救急認定ナースのエスコートにドクターカー、DMAT カーの見学、手術直

近森病院救命救急病棟
看護師長 町田 清史

後の見学などなど、急性期の臨場感を十二分に味わっていただきたいと思い、万全の準備をして皆さんのお越し

看護部インターンシップのコースと し て、ER を は じ め 救 命 救 急 病 棟、

私の趣味

ICU、HCU が企画する「ER・集中系コーをお待ちしております。
夏休み企画として毎週水曜日を「イス」があります。
看護学校では、ER や集中治療室のンターンシップ day」として参加者 2

家族で演奏会を実習はあまりないと思いますので、ER名を募集していますので、お知り合い

上甲 浩道

や集中治療室での勤務を希望されていの方にもぜひ薦めていただき、お誘いる学生さんには、どのような部署であ合わせてお申し込みください。お待ちるのか実際に肌で感じ、見て知る事がしてます！

診療支援部医事課

できるまたとない機会です。

まちだ

きよふみ

院 外 エッセイ

嶋岡 晨

詩人、作家、評論家

しまおか（あきら）しん。1932（昭 7）四万十町生まれ。
高知工業高校建築科卒。明治大学文学部仏文科卒。詩誌「獏」創刊。「地球」「歴程」にも参加。立正大学文学部教授（平 2 〜 14）。詩集『永久運動』（昭 40、岡本弥太賞）、『乾杯』（平 11、小熊秀雄賞）、『終点オクシモロン』（平24、富田砕花賞）他。

僕の実家は母がピアノ教室をして今日は元気でも明日はわからない。
めいうんいます。もの心つく前から毎日ピア

人のノの音を聞きながら育ちました。そまさか……」とは、よく聞く台詞。

その後期高齢者に残存するエロス
みは予知できない。
「あの人が、 は、女医さんには診えなかったか、丁せりふ

寧親切に治療してくれた。彼女、谷崎んな環境に育ったので音楽に興味を当方八十過ぎ。降圧剤など常用しな持つことは僕にとって自然なことでがら頑張ってはいる。暇さえあれば（こ「ひろっぱ」の紹介写真を見ると、した。僕が選んだ楽器は母が教えての齢になれば暇だらけだが）、なだら

近森病院には美人看護師が多いよういたピアノではなくヴァイオリンでかな丘に連なる町なかを、雨の日も風で、次回はぜひ、こちらでご厄介に、した。母曰く
「自分でやりたいと言っの日もせっせと歩く。万事遅鈍な身にと不届きなことを考えるが、当方の住た」そうですが、幼い頃のことなのふさわしく、まだ杖はつかず、のろのむ町田市からは遠すぎて、残念。いや、で僕は覚えていません。しかし以来ろ歩く。

冗談冗談。半分ボケのきた老人の呟き、

25 年以上たった今も続けています。

ち ど ん

潤一郎の読者でもなかったようだ。

食い気もまだ充分。朝は、ゆで卵、 大目に見てやってください。

楽器は練習をさぼるとすぐに弾け

野菜とハムを挟んだパン一片に、コー

ところで、九十何歳かで亡くなった

なくなってしまいます。学生時代はヒー。昼は麺類か芋。夜は缶ビール小詩人・評論家、伊藤信吉さんは、「転

毎日２～４時間以上練習していまし

一本と焼酎湯割（またはウイスキー水

ぶな、寝つくな、義理を欠け」がモッ

たが、働き始めてからは練習時間を割）一杯で、野菜サラダ、魚（刺身かトーだった。冠婚葬祭にまつわる俗世捻出するのに一苦労です。休みの日

焼き物）、ときにポークソテーなど肉のつきあい、そのギリを欠くエゴイズに時間を作って練習するのですが、類をつまむ。飯は一杯（ときおり、ぬムも、長生きには必要だろう。他人の楽器を弾き始めると息子が寄ってきき）。上のメニューは体調に応じ本能

葬式に無理して出たため、発病し─て「僕も弾く！」とせがんできます。

的に変更。

というのは、なさけない。

そんな時は子供用のピアノを息子にだが、用心していても、年に一度く問題は、さて努力し健康で長生きし、

弾かせ、「なんちゃってセッション」

らいは病院の厄介になる。去年は咽のその人生の最終段階で何をなすか、だを楽しんでいます。いつか家族で演

扁 桃が化膿した。原因は、と訊くと、 ろう。これはなかなか難しい「宿題」

奏会ができればなと思っています。

美形の医師が、

じょうこう

ひろみち

へんとう

「ご高齢ですから…」とのたもうた。

である。

6 No.325 ／ 8月号

施設で NST が稼働されるようになり、

ザ・ＲＩＮＳＨＯ 13 臨 床 栄 養 部 の 今 昔 2

現在では約 2500 施設で稼働していま必要なときに必要な栄養サポートを
近森病院臨床栄養部
部長
1970 年 代 に ア メ リ カ で 発 足 し た
NST（栄養サポートチーム）は、1980

す。
近森病院でも高知県で初めての NST
が 2003 年から活動を開始して、チーム医療の素地があり理解のあるスタッフのもとで瞬く間に全国一の症例数を宮澤 靖

数えるチームになり、育てていただき

籍している施設で、限られた診療科でました。
大切なことは「必要な患者さんすべ行なっていました。

年代後半にようやく日本にも導入され1995 年、全 国 で 初 め て 全 科 型 のてに、必要なときに必要な栄養サポー

るようになりました。当時は一部の外

NST が長野市民病院で導入され、私もトを提供する」、近森会 NST Chairman

科代謝学を専門としている医師が、在そのメンバーの一人でした。当時は「栄であり、近森正幸理事長の指導をいた

お 知 ら せ 医療従事者対象

養は二の次、三の次」の時代でしたの

だき、今日も病棟で管理栄養士は命とで、抵抗勢力や無関心層が大多数で栄養を守っています。

◦第 113 回地域医療講演会「致死性不整脈治療の update」
日時：8 月 16 日（金）18:00 ～ 19:30
会場：管理棟 3 階会議室
講師：杏林大学医学部
第二内科学（循環器内科）
准教授 副島京子先生◦第 114 回地域医療講演会「カテーテルアブレーション
夢と期待から現実へ」
日時：8 月 23 日（金）18：00 ～ 19：30
会場：管理棟 3 階会議室２
講師：弘前大学大学院医学研究科
循環呼吸腎臓内科学教授 奥村謙先生◦第 115 回地域医療講演会「下肢装具の現在の動向について」
日時：8 月 23 日（金）17：30 ～会場：近森リハビリテーション病院 5 階 PT 室
講師：かがわ総合リハビリテーション病院
病院長 木下篤先生
藤田保健衛生大学医学部
リハビリテーション医学講座
医師 沢田光思郎先生◦第 116 回地域医療講演会「不足を補う漢方薬」
日時：9 月 6 日（金）19:00 ～ 21:00（仮）会場：管理棟 3 階会議室
講師：静仁会静内病院院長 井齊偉矢先生◦第 117 回地域医療講演会
日時：9 月 13 日（金）19:00 ～ 21:00
会場：管理棟３階会議室
講師：アティテューディナル・ヒーリング・
ジャパン代表
対人関係療法専門クリニック院長
慶応義塾大学医学部非常勤講師（精神神経科） 水島広子先生

やすし「医療者が自分でマネージメントする法的リスク」
を開催して近森病院循環器内科主任部長

講師の稲葉一人先生

川井 和哉

7 月 4 日、中京大社会のルールを踏まえた医療を行う

学法科大学院教授のためには、法を知ることや過失対策と

稲葉一人先生をお迎説明義務が必要です。とくに説明義務

えし、第 111 回地域については定型的な説明だけでなく、医療講演会を開催し患者の関心やニーズを踏まえた丁寧なました。今回は我々説明が重要であるとご指導いただきまがあまり勉強する機した。法を知り法的リスクから自分を会のない医療と法をテーマに「医療者守り、堂々と自信をもった医療をおこが自分でマネージメントする法的リス

なうためにも有意義な講演会でした。

ク」というタイトルでご講演していた

医師は科を超えた連携が必要であるとだきました。

の言葉がとくに印象的でした。

刑事手続きや患者家族対応における

かわい

かずや

誤解、
「資格・免許を得た者が患者らとの契約の中で、患者個人の情報を扱いながら、専門家の業務として侵襲を与える」という医療の定義、そして、ご自身が経験した具体的事例なども示されながら分かりやすくお話しいただきました。

お弁当拝見 16 我が家の遠足のお弁当
近森リハビリテーション病院
4 階西病棟看護師
小学 6 年生、3 年生の娘のお弁当を作るといっても遠足や、運動会など年に数回しかありません。作るときには子供たちの好きなミニトマト、緑の野菜、卵は必ず入り、キャラ弁を作る器用さの無い私は、おにぎりをウサギやクマの形に握り、中に鮭を入れるのが我が家の定番のお弁当になっています。子供たちも楽しみにしてくれて、「みんながかわいいって言いよった」

みやざわ

ありました。2000 年に入り、多くの

川村 しのぶ

「今日はウサギやったね」などと言って、喜んで帰ってきます。
また、帰ってくるといつもお弁当
は完食しており、「お母さんのお弁当は給食より一番おいしい」と、お褒めの言葉をいただきます。来年からは長女は中学生になり、毎朝お弁当作りになりますが、子供たちの喜ぶ顔を励みにがんばって早起きをしてお弁当作りを頑張りたいと思います。
かわむら しのぶ

左から近森正幸理事長、高知大学高田淳先生、講師の稲葉一人先生、筆者

No.325 ／ 8月号 7

な指導や支援が必要であり、多職種に糖尿病外来の充実に向けてよるチーム医療が必要とされる所以です。
先日、済生会松山病院副院長宮岡弘

近森病院糖尿病
内分泌代謝内科部長

明先生のご好意で、全国的にも有名な

公文 義雄

同院糖尿病センターを見学させていた糖尿病には合併症がつきものです。

だきました。各職種スタッフが患者にとくに、眼や腎臓が悪くなるとか、脳接して効率的に介入しておられ、患者

梗塞や心筋梗塞をいちど発症すると、患者さんは甚大ことです。それには患者へのていねいさんの笑顔がのぞくスムーズな外来診療を見せていただきました。

な障害を背負う

いまの我々にはハードもソフトもすことになります。

べてを学ぶ必要がありますが、帰りの糖尿病治療の車中で当院の課題を声高に語る皆の声

目 的 は、 こ の 合を聞きました。

併症を押さえて、「我々も変わろう」くもん

健常人と同様の生活の質を保つ

宮岡副院長（後列左から 4 人目）を囲んで林先生と一緒に。右手前が筆者

研修病院自慢で一番によしたか

ハッスル研修医

初心を忘れずに

初期研修医 重清 知子
7 月 5 ～７日に開催された「ER アッ
プデート in 沖縄」に２年目研修医 6 名で参加しました。このセミナーは、福井大学の寺澤秀一先生、林寛之先生をはじめとする魅力あふれる講師の先生方による講義やワークショップで学び、また全国の指導医の先生方や研修医と交流するセミナーです。
「うちの研修病院自慢コーナー」で、近森病院および研修の特徴について、カツオ人間の紹介と共にプレゼンテー
ションさせていただき、晴れて一番に選ばれました。今回のセミナーで学んだことを生かし、更に充実した研修になるように努力していこうと思います。
しげきよ ともこ

リレーエッセイ
初期研修医

甲子園

重田

倫子

この 4 月から消化器内科でお世話になっています。研修が始まり、はや 3 カ月経ちましたが、まだまだ知近森病院救命救急病棟
看護師主任 増井 麻佳

らないことだらけで、先生方やコメ
ディカルの方々に支えられ、たくさ甲子園は現在の私の原点だと思っんのことを学ばせていただいていまています。私には思い入れの強い三す。近森病院では、すれ違うときに文字です。

皆さんが挨拶をしてくださいます。

高校時代、野球部のマネージャー

挨拶一つで雰囲気が大きく変わり、をしていました。県大会では、スコ

表情も明るくなるので、挨拶を大切

アブックをつけるためにベンチ入りにしていきたいです。

をさせてもらい、運動音痴でなんの蝉の声が聞こえ始め、夏がやって取り柄のない私でも夢の舞台を目指きました。日差しが強くて、建物のすことができました。試合でウグイしょうか？とってもベタな表現です

移動だけなのに、こんがり日焼けしス嬢をさせてもらったり、切符売り

が、頑張っている姿はやっぱり素敵！

ています。学生時代はテニス、キャのお手伝いをさせてもらったりして、ということでしょうか。

ンプ、川、海へ行って過ごしていま

舞台裏を少し覗かせてもらったこと

実は、私自身は甲子園出場を果たした。今年の夏は何をして楽しもう

せてはいません。でも、息子の二人か模索中です。メリハリをつけて充今でも、時間があれば県大会を観のうちどちらかでも野球部に入って実した毎日を送りたいです。

に行きます。以前、看護学校時代をくれないかな、と淡い期待を抱きな

これからも、初心を忘れずに、ひ過ごした香川県でも、毎年、県大会

がらキャッチボールの相手をするのとつでも多くのことを得られるようの観戦に行っていました。知らないが今の楽しみです。今年も、もうす

努力いたしますので、ご指導のほど

高校でも時間の許す限り観戦していぐ熱い夏が開幕ですね！！

よろしくお願いします。

も良き思い出です。

られます。その魅力は一体何なので

ますい

あさか

しげた

のりこ

8 No.325 ／ 8月号

出 張 報 告5 ／ 2 ～ 5 ／ 12

心臓血管外科
米国研修に参加して第 13 回米国胸部外科学会

病院見学 【後編】

吉永（左）と久家（右）近森病院看護部長

吉永 富美

近森病院救命救急病棟看護師

久家 由美

5 月 1 ～ 12 日、心臓血管外科の米までに必要な検査結果など

国研修に参加中、ピッツバーグ大学医のデータがそろうそうです。看護計画

左から明神有希薬剤師、ICU 師長のジョニ、
吉永富美看護部長、久家由美看護師療センター（University of Pittsburgh

は電子カルテでほぼ標準化されていていと感じました。職種間で業務が細分

medical Center）の病院を見学させてクリニカルパスのような感じでした。

化されていましたが、チーム医療の面

もらいました。ここは米国ペンシルベ

UPMC は関連の職員は約 50,000 人、では近森病院の方が、各職種がそれぞ

ニア州最大の医療センターで、心臓移医師数 5,000 名と、その大きさに驚きれ専門性をもって患者と関わることが植や補助人工心臓、肺移植の米国の中ましたが、システムや設備、医療機器

でき、よりベッドサイドで展開できて心的施設です。

などは当院とあまり変わらず、近森病いると感じました。

院も世界レベルにあまりひけはとらな

よしなが見学には肺移植チームの重村周文先生に病院を案内してもらい、肺移植のゆみ

巨大な建物に調剤ロボット

カンファレンスもありました。参加者
は重村医師、NP（ナース・プロテク

近森病院薬剤部
薬剤師

クショナー）、PA（フィジシャンズ・ア
シスタント）、薬剤師、ソシアルワー

明神 有希

カー、感染の専門医師、看護師長など
です。

ふみ／くげ

想像以上に大きい調剤ロボット

今回、薬剤師のなかで複雑な症例ばかりのなかで、免疫抑も特別な教育課程を修了

制剤の選択や量の決定、肺炎症例の対した、いわば「スーパー

応や退院後の生活の調整などが検討さ薬剤師」の話を聞くことれていました。保険会社からの監査はができました。そこでの厳しく、平均在院日数も短いのが特徴

業 務 内 容 は、 服 薬 指 導、で、周辺にはナーシングホームなどの薬物相互作用や臨床を理療養施設が多く整備され、退院後も安解した上での薬剤適正使

心して過ごせるようになっています。

用の実施、各種カンファ

NP のスーザンは看護大学を卒業後、レンスへの参加等であ実務を経験した後、それぞれ 2 年間、り、現在の私たちの業務

心臓血管外科と肺移植の領域の勉強しでも行えていることでした。私たちにうことによって薬剤適正使用に繋がて NP の資格を取りました。70％が医はさらなる質の向上が望まれますが、り、更に医療費の削減や病院利益の増療行為で、免疫抑制剤の選択や量の決

決して引けをとるものではないと自信加に繋がっていくと思われます。
（ICU

定も決定します。肺移植チームには、を持って帰ってきました。

に薬剤師 1 人常駐することで、1.9 倍の利益増加に繋がったそうです）

1 名の NP と 3 名の PA（フィジシャン

大きく異なっているのはテクニシャ

ンズ・アシスタント：医師の指示があン（調剤助手）の人数です。UPMC で今後、日本の薬剤師もアメリカによれば医療行為ができる）が活躍していは薬剤師 55 人、テクニシャン約 100

り近づけるよう、幅広い知識を習得します。

人が働いています。さらに調剤ロボッて医療の質の向上に繋げ、より信頼さ

NP のスーザンが入院時指示を出し、トを使用しているとのことで、薬剤部

れる薬剤師を目指して日々の業務に携

医師は手術の説明をするのみで、手術内も見学させていただきました。ロ

わっていきたいと思います。薬剤部のボットは巨大な工場

スタッフには不在期間ご迷惑をお掛けの倉庫で稼動していしました。

て想像とは大きく異なり、写真にも収まりきれませんでした。
調剤業務はテクニ
シャンやロボットに任せ、薬剤師は薬剤師にしかできない服薬指導や薬剤アセス
肺移植術後のベッド準備 中

メント等の業務を行

みょうじん

ゆき

地域医療講演会◦実習編

第 5 回心臓血管ウェットラボ
「心臓の解剖と心臓治療」
心臓をまったく見たことがない人から透視でしか見たことがない人、さわってみたい人、いまさら他人には聞けない 立場の人など、どうぞご参加ください。職種に制限はありません。
※詳しくはホームページをご覧ください。
日時 平成 25 年 11 月 10 日（日曜）10：00 ～ 15:：00
場所 管理棟 3 階会議室

No.325 ／ 8月号 9

人物ルポ 280 ◦訪問看護ステーションちかもり 訪問看護師／山本真世さん

運命を
切り拓いて
力強く！

▶ 14 年前、脳神経外科高橋潔部長の大手術を受け、見事に復活！
のご夫妻と。
「その助け合う姿に訪問側が却って励まされる」という人間の総合力が問われる訪問看護師
訪問看護師として働き始めてこの 8
月で丸一年になる。正看護師の資格取得
からは 20 年以上が過ぎているが、そのうちの 11 年間はフランスで結婚生活を送っていたために本格的な看護職は久しぶりの挑戦である。
訪問の毎日は、看護職の醍醐味に改めて気づかされ、臨機応変の力が求められ、いってみれば「人間総合力が問われる舞台でもある」と感じるという。ただし、異国で主婦を続けながら、パリ日本人学
校の医務室にも勤めた経験が現在に活かされるというのか、「しんどかったけ
れど、無駄なことはひとつもなかった」と、懐かしそうな目をしている。
真夏のサンタクロースの贈り物
フランスの地中海沿岸の町コート・ダジュールで過ごした日々は、なににも代
え難い刺激に満ちていた。この夏休みには、今は離れて暮らす二人の息子たちが日本の母親に逢いに来ることになっている。ちょっと夢みたいな贈り物がサン
タクロースによって届けられる気分だという。

手に職のつく二つの道
子ども時代は、忙しい仕事を持つ母親に代わって、高等女学校を出てすぐ結婚することになったことで、また新たな道が拓かれた。

し専業主婦として子や孫の世話をしてく

ただし、「国際結婚の難しさ」に打ちひしがれる日もあり、11 年経ったあるれたおばあちゃんとの関わりが多く、お日、「自分がやりたかったのは、フラン

ばあちゃん子の自覚が強い。その大好き
なおばあちゃんに、「手に職のない女性の人生はつまらんよ。手に職を付けなさい！」と呪文のように言われてきた。
追手前高校で学び、選択肢は広くしつスであくせく主婦をすることではない。
リセットをいつするの！？ 今でしょ！
日本に帰ろう。原点へ戻ろう！」と、またまた大きな決断をした。

つも「立派に手に職の付く看護師」と、与えられた運命に従って…

小さい頃から憧れていたお菓子職人の両どの局面でも自分で主体的に運命を方を目指すことにして、まずは看護の道へ。倉敷中央病院と東京都済生会中央病院で働いたあと、今度はお菓子職人として友人のイタリアンバール「Baffone」の立ち上げから関わることになった。
東京生活は学ぶことも多く、色々蓄積できた反面、不規則な勤務で神経をすり減らし、ネを上げそうになっていて、抜群のタイミングで誘われたためだった。
「明日からフランスに渡ります！」
高知で、健康を取り戻しつつ一心にお菓子を創っているとやっぱり本場を知りたい思いがフツフツと湧いてくる。
そもそも、真世さんの原風景には母親の友だちでいつもフランスへ旅行していたハイカラなキャリアガールが登場する。全身をブランドで固めたような、おしゃれでしかも颯爽とした姿に、いつか自分もフランスで過ごすんだ！と、夢が信念のようになっていったという。
高校卒業以来、手に職を付けるためなら好きにしなさいと応援してくれていた家族には、「明日からフランスに渡ります！」と、宣言し、レストランは円満退社で、また新しい挑戦！！
憧れのパリでの生活。お菓子職人の修2013 年 7 月 23 日、真夏のサンタクロースの贈り物！の息子たちに囲まれてHappy！Mayo

屋敷を持つ大地主の息子と出会い、結婚

業とフランス語の勉強。まるで、夢のよ
うな生活だった。日本風な畳の間の離れ切り拓いてきたつもりだったが、実は与えられた運命に従ってきただけかも知れないと、この頃なんだか肩の力が抜けてきたそうだ。真夏のサンタクロースの贈り物を楽しみに、息子たちの成長を夢見て、しかも自分らしさを精いっぱい出していきたい。
利用者の皆さんの希望に繋がる業務に喜びを見いだしつつ、体力的にはきついが、納得のいく毎日が過ぎている。

10 No.325 ／ 8月号

ワイン講座 ◦ 14・キュヴェ・マルセル・ラピエール／生産者：マルセル・
ワインの王様 その 5 モルゴン
ラピエール／生産地：ブルゴーニュ・ボージョレ地区／素晴らしい優良年にのみにリリースされるスペシャルワイン。
ブルゴーニュ
区画で最も樹齢の高いぶどうを厳選して造られ、熟成す
るとまるで上質のピノ・ノワールのように変貌します。
ブルゴーニュの最高のワインとは

ブルゴーニュ地方は、ロマネ・コンティや、
ラ・ターシュに代表される高名なワインが数多く存在します。
私が思う最高のワインとは、ブルゴーニュ
地方にありながら、軽視されているボージョ
地区のラピエール家のワイン。ボージョレと言えば、ビジネス的に一番当りをとったのが皆さんご存知のヌーヴォーです。ボージョレといえば、ヌーヴォーのイメージがあまりにも大きく、好んで購入する方は少数です。
しかし、彼らは、3 世代にわたってワイン造りに携わり、この土地の個性を表現することに努めています。その歴史と経験に裏打ちされた手法でモルゴンの、そしてボー

ジョレのテロワールを描き出しています。テクニックでワインを造るのではなく、その村や畑、樹齢、酵母にまでこだわり、
本当の個性やテロワールを映し出すことに努めています。そのために畑では出来る限り自然な農業を行い、自然環境やその中にいる微生物を大事にしています。熟成させる事で、その味わいは、さなぎが蝶になるかのようで、人々の心を動かすほどの素晴らしいワインを造り続けています。 鬼田知明（有限会社鬼田酒店代表）

編 集 室 通 信2013 年 6 月の診療数 システム管理室
近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院
平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施→うち全身麻酔件数

16,489 人
794 人
848 人
13.80 日89.17 %
359 件
208 件
377 件
234 件
143 件

県内に道の駅がいくつあるかご存知だろうか。いま道の駅スタンプラリーに挑戦している。東は ｢室戸｣、西は ｢大月｣ まで
21 の道の駅がある。巡っていくと、昔と変わらない自然いっぱいの風景に出会える。
四万十川の沈下橋、鯉のぼり川渡し、日本一の大杉、咸陽島、竜串海岸…。各地の美味しいものにもたくさん出会える。ちりめん丼、きじラーメン、きびなごケンピ、
塩ジェラート…。完走まであと 2 駅、この夏中のゴールを目指して、ただ今高知の魅力再発見中である。
リンダ◦ 平成 25 年 6 月 県外出張件数 ◦件数 59 件延べ人数 127 人

図 書 室 便り（2013 年 6 月受入分）
・そこが知りたい ! 事故事例から学ぶ訪問・急性膵炎診療ガイドライン第 3 版／改訂
看護の安全対策第 2 版／全国訪問看護事
出版委員会（編）業協会（編）
・骨外傷の画像診断ハンドブック／江原茂・Advance in Aging and Health Research・ここまでわかる頭部救急の CT・MRI ／ 井2012 高齢期における生活習慣病／祖父
田正博
・胸部画像診断スタンダード／高橋雅士（他編） 江逸郎（他著）
・TNM 悪 性 腫 瘍 の 分 類 第 7 版（ 第 5 刷 ）・EULAR リウマチ性疾患超音波テキスト／
日本 語版 ／ Leslie Sobin（他 著）、UICC 日Richard J. Wakefield（著）、大野滋（監訳）
本委員会（他編）
・足の画像診断／小橋由紋子
・関節の MRI 第 2 版／福田国彦（他編）《別冊・増刊号》
・ガートナー／ハイアット組織学カラーアト
・別冊医学のあゆみ 摂食障害 Update －ラス第 2 版／ Leslie P.Gartner（他著）松村研究と診療の最前線／切池信夫（編）讓兒（他訳）
・レジデントノート別冊できる！見える！活か・組織学カラーアトラス／ Finn Geneser（著） す！グラム染色からの感染症診断 検体採廣澤一成（訳）
取・染色・観察の基本とケースで身につく・カラーアトラス顕微鏡写真で見る細胞組
診断力／田里大輔（他著）
織学／ Wolfgang Kuehnel（ 他著）坂井建・Nursing BUSINESS2013 年夏季増刊スタッ雄（他訳）
フを「自ら学ぶ看護師」に育てる！看護師
・急性中毒情報ファイル第 4 版／森博美（他
長の「超」指導力アップ術 今身につけて編著）
おきたい 10 の指導力／松浦正子（編著）・病院薬局製剤事例集 院内製剤の調剤及・Emergency Care 2013 年夏季増刊救急看び使用に関する指針準拠／日本病院薬剤
護 必須知識＆アセスメントクイズ 新人師会（監修）
からエキスパートまで
・がん緩和ケアガイドブック／日本医師会（監修） レベル別にわかる！／寺師榮（編集）・がん疼痛の薬物療法に関するガイドライ 《視聴覚資料》
・VIDEO JOURNAL of Japan Neurosurgery
ン 2010 年版／日本緩和医療学会緩和医療
ガイドライン作成委員会（編集）Vol.20 No.3,4 ／ 永田泉（他監修）