特集

医師の仕事と診療報酬● 医師への軌跡

木村 祐輔● レジデントロード

脳神経外科／
内科／外科

What I’m made from

ける魔法の言葉なんて存在しま

言えません。全ての人を元気づ

感なんて、恐れ多くて簡単にはるようになった自治体もありま

校生も継続的に教育が受けられ政が動き、長期入院している高「共感」は簡単ではない
佐 藤（ 以 下、 佐 ）： 僕 が 今 回、すから、私たち医療者も、世間

自分の感性を大切にして医師の大先輩である大学教員の先生に、

佐：これからはどの診療科に進に積極的にメッセージを発信し

若いがん患者への支援

んでも、何らかの形でがんの患

ありがとうございました」と言

床実習で出会った末期がんの患

佐：これまでに印象に残ってい者さんに関わると思います。意せ ん か ら、
「 聴 か せていた だ き者さんが印象に残ったからです。

る患者さんはいますか？

識すべきことはありますか。

緩和医療学科の木村先生にお顔を出していたら、実習最終日

木：もちろん、数え切れないほ医学生がインタビューします。

にご自身のことをポツポツと話どいます。あえて言うなら、若い方ですね。

木：私たちは緩和ケアの専門家

たいわけでもなく、ただ安心しとを話しておきたい」と思った

君 を 見 て、
「 この 人 に 自 分のこ方は、毎日一生懸命来てくれた

木 村（ 以 下、 木 ）：きっと そのとしかできませんでした。

きるだけ呼吸を楽にして、静かかなり進行していましたが、「でい意志がありました。肺転移がの卒業証書を渡したいという強た保護者の方へのお礼に、大学した。彼は今まで育ててもらっしたある大学生は特に印象的で骨肉腫で緩和ケア外来を受診

緩和ケアは学問体系として視点を持っていてほしいですね。

にあたる医師にも、緩和ケアの専門家は少ないですから、治療

しかし、
日本にはまだ緩和ケアのう、縦横に手を尽くしています。

自分自身にも悔いが残らないよとして、患者さんや家族、またはいかなかったのですが、彼が移動。論文をまとめ上げるまで

時、患者さんとの接し方に思いできないでしょう。君が実習のをなぞるだけでは、良いケアは試験に出るような「共感的態度」

価には難しさもあります。ただ、

通 う 大 学 の 学 長 は 事 情 を 知 り、

まだ確立されておらず、質の評えることができたという一つの情を出してもらえることは、支

これまでの研究内容で学位を授悩んだような感性を、これから希望したため、緩和ケア病棟へ証です。それ自体が、君がその与すると決めました。そして病も大切にしてください。

な環境で論文に集中したい」と人に接してきたことに対する答院で学位記授与式をしたその日

君が選ばれたんです。言葉や感えだと思いますよ。

に亡くなりました。

そして、緩和ケアに関心があ

佐：そう言っていただけて良か世代のがんは、その人の将来に治療に向き合う患者さんに実際けてから門を叩いてほしいです。

木：私自身、患者さんの思いをも何だか違うな、と思って。

でも、患者さんの声を受けて行学生までで打ち切られてしまう。

えば院内学級は、義務教育の中を知ってこそ、提供できる緩和に接し、患者さんや家族の思いケアがあると私は思っています。

理解したいとは思いますが、共治 療 を 経 験 し、 技 術 を 身 に つ

大きく影響を与えますが、行政る学生には、ぜひ各診療科でのヤしていたので。試験では「お的な支援は非常に手薄です。例

思 春 期・ 若 年 成 人（ Ａ Ｙ Ａ ）るのが正解とされますが、それつらいですね」と言って共感す

いいかわからず、ずっとモヤモったです。どんな言葉をかけてて話をしたかった。その相手にんでしょうね。励ましてもらい１時間以上も。僕はただ聴くこいて…と、時に涙を流しながら、寡黙な方でしたが、２週間毎日

家族がいて、こんな犬を飼ってていく必要があると思います。

岩手医科大学医学部

してくださったんです。こんなえれば十分だと思いますよ。

特任教授
緩和医療学科話を伺いたいと思ったのは、臨

自分の感性を大切に、患者さんと向き合ってほしい木村 祐輔

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木村 祐輔岩手医科大学医学部

佐藤 慎
緩和医療学科特任教授

1994 年、岩手医科大学卒業。同大学第一外科学講

3

岩手医科大学６年「患者さんのつらさに共感とか寄り添うだなんて、座に入局。2007年、同大学緩和ケアチームリーダー。

軽々しく言えない」「言葉にならない思いをしたら、2014 年、緩和医療学科が新設され、特任教授に就任。

『聴かせていただきありがとう』と言うだけでいい」

消化器外科専門医、日本緩和医療学会暫定指導医・という、謙虚で真摯な、そして優しい木村先生の理事。

言葉は、非常に心に染み入りました。

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Q&A

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れているそうですね︒医学生に企業や自治体で人事の仕事をさ岡 田（ 以 下、 岡 ） 皆 さ ん は︑

人の特質や適性︑今までのキャ異動対象者と面談をして︑その私は人事異動担当で︑その年の開発担当︑そして給与担当です︒

理 担 当︑ 職 員 研 修 を 行 う 人 材

事管理担当︑勤務管理を行う管ていました︒人事異動を行う人

務もしています︒

研修や社員の勤怠管理などの業

かく分かれているわけではなく︑の会社のように︑人事部内が細主に採用担当ですが︑佐藤さん

中小企業の人事で働いています︒

室 川（ 以 下、 室 ） 私 は 建 設 系

す︒例えば︑とても優秀で︑﹁御か﹂という部分を重視していまでできる仕事がずれてはいない﹁その人のやりたいことと弊社

思 い ま す が︑ 弊 社 の 場 合 だ と︑室ころを見ているんですか？

岡

採用はやっぱり
間︑人事課に所属していました︒
会社との相性渡 辺（ 以 下、 渡 ） 私 は 地 方 自社でどうしても働きたいです﹂の業務を行っているんですね︒

ど︑社内全体に関わるたくさんに︑社員教育や人件費の管理な印象がありました︒でもその他と︑漠然と﹁採用関係﹂という中 島（ 以 下、 中 ） 人 事 と い うはかなり忙しかったです︒の人数は毎年とても多く︑仕事いいね﹂とか﹁こういう人は難

室

ですか？

がいい﹂といった基準はあるん

西村（以下、西）﹁こんな人柄せん︒

ら︑幸いまだ退職者は出ていまます︒そのような方針にしてかれる人を採用することにしていみ隠さず開示して︑納得してくら今は︑弊社の長所も短所も包しまうことも多いです︒ですか

事とのギャップに悩み︑辞めて

本当にやりたいことと実際の仕何人かいて︒でもそういう人は︑て弊社に入社した︑という人がい会社があったけれど︑夢破れ

不景気の時期に︑本当は行きた

ぜなら︑リーマンショック後の断りすることもあるんです︒な

意 で き な い な と 思 っ た ら︑ お

たくさんいます︒だから私たちうでなくても活躍している人はに越したことはないですが︑そす︒多くのスキルを持っているの会社との相性なのだと思いま能力があっても︑最終的にはそ

最低限見ています︒でもどんなが成り立つか︑というところははいかなくても︑きちんと会話

社でも︑すごく弁が立つとまで必要なものではありますね︒弊ション能力は︑どこに行っても室れることはとても大事なので︒

職種とコミュニケーションをとすね︒他の医師や患者さん︑多

中

見ますね︒

積極的な人﹂なんて基準をよく﹁コミュニケーションがとれてで 共 有 し て い ま す︒ 他 社 で は︑人事課では担当が四つに分かれ３名と、医学生３名で座談会を行いました。

企業によって全く異なると人

とても素敵ですね！

て採用しています︒

中

人事のお仕事で︑大変だな

人事の仕事って︑時には嫌です︒ルールを守ってもらうた

われ役のようなところもあるん

渡と思うことはありますか？

中

人事ならではの
仕事の苦労

入社したくなってきた⁝︵笑︶︒

私もがあるはずだ﹂と可能性を信じかで必ず︑うちで活躍する機会

し て︑﹁ こ の 人 に は い つ か ど こ

主に見るようにしています︒そた し か に︑ コ ミ ュ ニ ケ ー

それは医師の仕事も同じでとって︑組織の人事という存在
リアを把握したうえで︑次の異と言ってくれる人でも︑こちらティー」を、医学生たちが探ります。今回は一般

治体職員で︑一昨年までの２年

は馴染みが薄いと思うので︑ま動先を決める仕事をしていまし人事の仕事 編採用のときって︑どんなとずは皆さんの仕事内容を具体的た︒公務員は３〜４年単位で部加﹁人 事 ﹂ の 人 た ち は
どんな仕事をしているの？

に教えていただけますか？

は面接の際︑学生さんの長所を渡辺 彩

弊 社 で は︑﹁ こ う い う 人 が佐 藤（ 以 下、 佐 ） 人 事 と 一 口しそうだ﹂というのを採用担当

菜がその人の活躍の場を十分に用リ

よってだいぶ異なると思います︒

交流が持てないと言われています。
そこでこのコー

私は大手化学メーカーに勤務し

の

正和
佐藤

ており︑現在は本社人事部に所属 し て い ま す︒ 本 社 人 事 部 は︑私が所属する労務グループ︑採用・研修担当グループ︑海外関係の仕事を扱うグループ︑そして管理職の人事を扱うグループの四つに分かれています︒労務
グループは︑タイムレコーダー
から社員の勤怠管理や給与計算をしたり︑残業や休暇申請手続
き の 管 理 を し て い ま す︒ ま た︑
社員の評価やボーナスの査定管理も担当していますね︒

室川 春

署を異動するため︑異動対象者「会社員」や「公務員」と一口に言っても、その仕事内容は多岐にわたります。皆さんは、「人事」がどんな仕事か知っていますか？
今回は、人事担当として働く社会人に医学生がお話を伺いました。

に言っても︑業務内容は組織に今回のテーマは人事の仕事

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めに︑普段は目上にあたる人にも強く出なければならなかった
りして︒自分より年齢や職位がずっと上の人でも︑人事に関わる部分に限っては︑私の方が立場が上のようになるんです︒
佐 よくわかります︒自分の親より年上の人にも﹁それは会社として駄目です﹂とはっきり言わなければならないんです︒﹁何例を共有するときも︑最初はどがあるんです︒勉強のために症た患者さんの情報には守秘義務

岡 私たちも︑実習などで知っこともありますね︵笑︶︒

りして？﹂なんて考えてしまうのくらいもらえるようになった数字を見て思わず﹁将来私もこ

額 を 確 認 し て い る と き な ど は︑

室 はい︒でも︑偉い人の給与変ですよね︒

義務とまでは言いませんが︑大がないか確認しますから︒守秘佐 社員の給与の額も︑間違いを遣いますね︒

かり口をすべらせないように気に話せるようになりました︒

慣れてからは︑あまり気負わず

色々と気をもんだりして︒でも方が緊張がほぐれるかな︑とか︑

なくて︑ちょっと雑談も挟んだ

く緊張しました︒問診だけじゃて︑患者さんと話した時はすご

私も︑初めて病院に実習に行っ岡いるうちに慣れてきました︒

でも︑最初は大変でも︑働いてな ど は︑ 少 し 憂 鬱 に 思 い ま す︒

が一筋縄ではいかなそうなときなければならないときや︑調整

佐 社員に悪い話を持っていかことはありませんか？

人と話すのが苦痛に思うようなに は ぴ っ た り の 仕 事 で す よ ね︒

事
医学生 × 人同世代 のナーでは、別の世界で生きる同世代との「リアリテ

企業や自治体で人事担当として勤務する社会人

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高度成長の時代に︑自分の体を顧みる余裕もなくひたすら働かざるを得なかった方たちなのかな︑と思っています︒でも今は︑従業員の待遇も昔とはかなり変医師の世界でも︑長時間労化しているんですね︒

中

働は問題視され︑議論が進められてはいますが︑すべての病院で対策が徹底されているわけではありません︒場合によっては時間くらい︑睡眠もとらず完

璧なパフォーマンスを求められることも珍しくないんです︒医師は学生の頃から︑そんな働き方を間近に見て慣れてしまって調子が悪そうだとか︑長時間労ることが義務づけられています︒

員にストレスチェックを実施す

省の通達で︑年に一度︑社員全佐たり︒また︑がんになった社員

料で肝炎ウイルス検査を実施し保険会社と協力して︑社員に無ら う た め の 助 成 金 を 出 し た り︑にオプション項目を受診しても防する試みも盛んです︒健診時

渡

るなんて︑おかしいんじゃない﹁こんなに完璧ばかり求められて聞くことが多いんです︒でも︑た先輩の話をロールモデルとしてバリバリ働きました﹂といっ﹁ 家 事・ 育 児 も 仕 事 も 両 立 さ せ

西れにくいのかもしれません︒

いるから︑働き方改革も実行さ働が続いている社員には︑産業には医療費を一部負担するといあります︒

社員が体を壊さないよう予医と面談するよう勧めます︒まう企業もあるようです︒

か﹂と︑ふと疑問に思うことも人それぞれ得手不得手があって︑

ご く 限 ら れ た 人 だ け で す よ ね︒

何 で も こ な せ る 人 な ん て︑め︑

価値観も違う︒組織にはせっかはい︒特に最近は厚生労働

た︑カウンセラーの方に月に１

佐女 性 の 場 合 は そ れ に 加 え︑

回来てもらっています︒何か悩佐をしたり︑運動や食事の指導をく色々な人が集まっているのだ

代以上の社員に体力測定したりしています︒色々な会社から︑それぞれが得意分野を頑弊 社 で は︑ 工 場 で 体 力 勝
みがあれば︑人事を通さなくて負で働いている社員が多いた
西が︑独自の形で社員の健康にア

体調を崩してしまった社員に対して︑病院に通いながら短プローチしているようですね︒
室習慣病を患い︑検査の数値がか

岡

代で生活

んなが働きやすい組織にしていにカバーしてもらうことで︑み張り︑苦手分野は他の得意な人あるのでしょうか︒
とり︑大切な社員であることになり深刻な患者さんをよく見かきたいですね︒

実習では︑
変 わ り は な い で す か ら︑ 何 か

け ま す︒ そ う い う 人 の 多 く は︑

もちろんあります︒一人ひあってもできるだけスムーズに〜時間勤務をするといった制度もと呼びかけています︒

よいので相談に行ってください︑復帰できるよう支援したいとい高知大学
医学部 ４年なり︑社員の健康管理に注力す西村 直子

うのが会社の思いです︒

日本医科大学医学部 ５年る企業も増えたと聞きます︒

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でだ！﹂と語気を強められた時は︑少し怖かったです︒
室 他には︑人事異動の詳細など︑社員みんなが気になるよう

こまで共有していいのかわからな情報を知っているので︑うっなくてちょっと大変でした︒

慣 れ っ て 大 き い で す よ ね︒

渡 でも︑楽しいこともたくさ

一人ひとり︑
大切な組織の一員

んありますよ︒社内外の色々な人と会って話ができますし︒

西 最近は働き方改革が話題に

交
80

中島 菜々

西 人と接することが好きな人

この内容は、今回参加した社会人のお話に基づくものです。

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医学部にいると、同世代の他分野の人たちとの
70

50

大学
東京女子医科
医学部 ６年

岡田 桃華

協 会 に よって１９ ９５ 年 に 始

認 定 看 護 師 制 度 は日 本 看 護という専門分野が確立し、一般

容 は 広 が り ま し た。 そ の 結 果ってきて、ＥＴナースの業務内

くてもできそうに見られがちで、も 補 助 的 だ と か、 専 門 性 が な

一つひとつの業務は、どうしていて悩んでいました。看護師の分野が定めら「創傷・オストミー・失禁看護」

め ら れ、現 在 はします。前編は、ＷＯＣナースを、前編・後編に分けてお伝え

看護師（ＷＯＣナース）の仕事

マを造設した患者さんのケアを以前泌尿器科の病棟で、ストー見たことがきっかけです。私は実際にＥＴナースによるケアを宮 本（ 以 下、 宮 ）： 私 の 場 合、かけを教えてください。

定看護師になろうと思ったきっ――お二人が皮膚・排泄ケア認

他職種との関わり

の資格は、とても魅力的でした。

を提供する」という認定看護師

的根拠に基づいて質の高いケアった。そんな私にとって、「科学

んに端的に説明するのは難しか

師の専門性を、他職種や患者さ門職なのに」と思う一方、看護びに「私たちはれっきとした専医師からも患者さんからも、単の資格と業務内容を取り上げますることがあったのですが、私――認定看護師の養成課程では、にもわかりやすい「皮膚・排泄す。後編は、認定看護師としてが関わると漏れやかぶれが生じなるお手伝いさんのように思わの業務内容に限らず、皮膚・排てしまうのに、ＥＴナースの資

宮：カリキュラムは講義と演習

どんなことを学ぶのですか？

れることもありました。そのた泄ケアの重要性や、患者との関格を持つ先輩がケアをすると漏た。

わりについて取り上げます。

れず、患者さんも安心して過ごＯＣ看護に必要な基礎知識を学に分かれており、講義では、Ｗケア」という呼称で定着しまし皮膚・排泄ケアとはされていて。看護師のケア一つ

ＷＯＣナースの歴史からお話し秡川（以下、秡）：はい。まず、技術を提供できるようになりた

わ る と 実 感 し、
「 先 輩のよう な連する疾 病や創 傷の病 態生理・に始まり、失禁やストーマに関の解剖生理、排泄のメカニズム

びます。皮膚や消化器・泌尿器

治癒過程・ケア方法、ストーマ

秡：私も、宮本さんと同じような理由で資格取得を目指しま造設の術式も一通り学びます。

い」と考えるようになりました。
う資格がありました。ＥＴナー

そ医師が中心的に関わりますが、した。ストーマは、造設の時こします。かつて、ＷＯＣナース

保* 有者を専門的にケアする看護師のことです。

看護師の判断が、患者さんのそびます。皮膚・排泄ケアに関す看護研究や症例発表の方法も学

術を身につけていきます。また、の後の人生に大きく影響を与え委ねられることが多くなります。
が生じることが多く、ＥＴナー――印象に残っている授業はあッションする時間もありました。

スは必然的に、高い皮膚ケア技

看護師という職種の専門性につまた、ちょうどその頃、私はる海外文献を翻訳し、ディスカケアにも応用できることがわかた。その知見は褥瘡などの創傷ることを痛感したんです。

造設後のケアは看護師の判断に

2

術を身につけることになりまし泄物や消化液によって皮膚障害

ストーマの周囲の皮膚は、排スはストーマ

秡：演習の時間では、瘻孔 の*ケアや、装具の貼り方などの技の前身として、ＥＴナースとい今回は、皮膚・排泄ケア認定――初めに、「皮膚・排泄ケア」

で、患者さんの生活が大きく変つです。

教えていただけますか。

とは何を意味するのか、簡単に護師の養成が始まった分野の一（・ Ostomy・ Continence,
Wound
ＷＯＣ）
」 は、 最 も 早 く 認 定 看

れ て い ま す。
「 皮 膚・排 泄 ケ ア

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1

チーム医療のパートナー
連載

チーム医療のパートナー
Need to know

看護師（皮膚・排泄ケア）【前編】とになるでしょう。本連載では、22 号より、様々なチームで働く看護師の仕事をシリーズで紹介しています。

これから医師になる皆さんは、どの医療現場で働いても、チーム医療のパートナーとして看護師と関わるこ

今回は、東京逓信病院の皮膚・排泄ケア認定看護師、宮本乃ぞみさんと秡川恵子さんにお話を伺いました。

宮本 乃ぞみさん（写真右）東京逓信病院
皮膚・排泄ケア認定看護師

秡川 恵子さん（写真左）東京逓信病院
皮膚・排泄ケア認定看護師

20*1 ストーマ…手術などによって腹壁に作られた、便や尿の排泄口。患者自身の腸や尿管を腹部の外に出して作られ、ストーマ用の装具を貼って、排泄物を受け止める。
*2 瘻孔…管腔臓器と体外、または管腔臓器間に生じた管状の穴のこと。

できた、と実感できました。

じて、自分が人間的に一歩成長いくんです。そうした作業を通者との関わり方について考えて欠点を徹底的に見つめ直し、他です。自分の対人スキルの癖やるためのグループワークの時間

秡：他者とアサーティブに関わりますか？

ようなときですか？

――他職種と関わるのは、どのなのかな、と思います。

づけがなされていくことが大事る過程を通じて、そうした意識というわけではなく、資格を取を取ったからできるようになる、いないと身につきません。資格

対人技術は、普段から意識してか ら は、「なぜ先生はそう 考えたり前ですよね。資格を取ってすから、考え方が異なるのは当さんをみる視点も頻度も違いまも、看護師と医師とでは、患者思うことがよくありました。でこんな指示を出すんだろう」とがいいはずなのに、先生は何では、医師に対して「こうした方方は変わりました。例えば以前

秡：やはり、他職種への関わり

分 析、改 善 案 をチームで考 えての発生件数や発生状況について褥瘡管理者として、当院での褥瘡

秡：例えば私は今、当院の専従の間が増えたと感じます。

たりデータを分析したりする時

ア向上のために、調べものをし宮：また、病棟や病院全体のケするように心がけています。

なく、科学的根拠をもとに提案

合は、感情的に反発するのでは

実践・評 価 するというＰＤＣＡ

看護師と共に、薬剤師や管理栄サイクルを繰り返しています。

宮：例えば褥瘡ケアでは、医師・

考 え ら れ る よ う に な り ま し た。

たのか」と相手の立場に立って術を磨けばいいのではなく、ス

養士、必要に応じてリハビリ科

宮：認定看護師は自分一人の技
タッフを育成する役割も担いま（後編へ続く）

回診で集める情報は、職種によの医師が患者さんを回診します。

それでも医師と意見が異なる場

携のために、各職種の専門性をァレンスでは活発に意見交換しって全く違いますから、カンフ

す。 ま た、 よ り 良 い 多 職 種 連

対等に対話することが必要です。

考えます。

ながら、より良いケアを全員で認めつつ、自身も専門職として場で経験を積むなかで向上すケアに関する知識や技術は、現

患 者 さ ん に 発 生 し う る け れ ど、

秡：また、褥瘡はあらゆる科の全ての医師が褥瘡に詳しいわけ
ではありません。褥瘡が見逃さ医に伝えることも大切です。褥

れている場合、私たちから主治瘡というと、深い傷になった状
態を思い浮かべる人が多いかもしれませんが、病院で発見されただけのごく軽いものも多いでる褥瘡は、皮膚が少し赤くなっす。でも放置すれば確実に悪化しますし、退院後に感染を起こりますから、早期発見して処置して再入院につながる恐れもあ――認定看護師の資格を取得しすることが重要なんです。
て、何か変化はありましたか？

21

る面もあります。でもこうした者さんやストーマを持つ患んが褥瘡のある患者さケアを安心して過ごせる22

23

* 門脈大循環性脳症…肝機能の低下や門脈大循環シャントなどにより、本来肝臓で分解・解毒される物質が、全身循環に入って脳に毒性を及ぼすことで生じる。睡眠障害や見当識障害、羽ばたき振戦などの精神神経症状がみられる。

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日本医師会雑誌
最新の学術的知見に触れる

日本医師会が発行している医学総合雑誌「日本医師会雑誌」についてご紹介します。

機会を提供

日本医師会雑誌とは
日 本 医 師 会 雑 誌︵ 以 下︑ 日
医 雑 誌 ︶ は １ ９ ２ １ 年 に﹃ 醫政 ﹄ と し て 創 刊 さ れ た︑ 日 本
医 師 会 の 歴 史 あ る 会 報 誌 で す︒
１９３７年にその名称を現在の﹃日本医師会雑誌﹄に改めるなど︑幾たびかの変更・改正を経ながら︑毎月１日発行の月刊誌と年２回の特別号︵生涯教育シリーズ︶という現行の形式に整備され︑今日に至っています︒
毎号の発行部数は 万部を超え

日本医師会は︑ 都道府県医うか︒

るものがあるのではないでしょ

習などで役に立ちそうだと感じ

医学生の皆さんにとっても︑実も 多 く 取 り 上 げ ら れ て い ま す︒

域︶を合計

リキュラムコード︵学習した領が定める単位︵学習時間︶とカ

続した３年間に︑生涯教育制度

免許取得直後から参加でき︑連です︒
師会の会員から組織される学術以上取得すること団体です︒日医雑誌は︑医療制でなく︑学術的な内容を主眼にして構成されています︒

で︑﹁日医生涯教育認定証﹂が発行されます︒

医師は︑日々進歩する医学・クス・新薬紹介・最新の治療法のマの特集と︑各科の診療のトピッ

す︒医師自身の内発的動機に基るための種々の枠組みの総称での自己学習・研鑽をサポートすは︑日本医師会が提供する医師

日本医師会生涯教育制度とプデートする機会が減ってしま

新しい知識を学び︑技術をアッを離れることも少なくないため︑等の教育機能が整った医療機関

専門研修を終えると︑大学病院

りません︒しかし︑臨床研修や医療について︑常に知識を深め︑紹介といった内容で構成されてづく継続的な自己啓発︑すなわう人もいるでしょう︒

涯教育制度の一環としても位置

い ま す︒ 各 号 の 特 集 テ ー マ はち︑プロフェッショナル・オー

技術を研鑽していかなければな

多 岐 に わ た り︑自 分 の 専 門 領 域

トノミーを理念とし︑生涯学習

づけられています︒

以外の知識を得るためにも適しと め ま し た︵ 表 １・ 表 ２︶︒ 臨

最近の特集テーマを一覧にまま す︒ 生 涯 教 育 制 度 に は 医 師整備を目的として運用されていを有効に行うための支援体制の具体的には︑生涯教育カリキュ

教 材・ 機 会 を 提 供 し て い ま す︒

教育制度を整備し︑様々な学習

そのため日本医師会では生涯た内容となっています︒

多岐にわたる特集テーマ

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床現場における今日的なテーマ

日医雑誌は︑毎号異なるテー

日医雑誌は︑日本医師会の生

生涯教育制度と日医雑誌『日本医師会雑誌』は毎号各大学図書館に送付されています。
興味のある方はぜひ手に取ってみてください。

度や医療政策に関する内容だけ

る︑日本最大級の医学総合雑誌

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47

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表２：特別号（生涯教育シリーズ）テーマ（一部）
わかりやすい感覚器疾患

H30.6月

明日を拓く乳がん診療−新たなチームアプローチ

H30.6月環境による健康リスク

H29.10月

H30.5月脳血管障害診療のエッセンス

H29.6月IgG4関連疾患−21世紀に生まれた新たな全身性疾患

皮膚疾患ぺディア

H28.10月

抗酸菌感染症の最新情報と展望

H30.4月アレルギー疾患のすべて

H28.6月性感染症−今,何が問題か

H30.3月Electrocardiography A to Z
−心電図のリズムと波を見極める

救急医療における外傷診療の最前線

H30.2月H27.10月

骨粗鬆症の診断と治療update

H30.1月ロコモティブシンドロームのすべて

H27.6月H29.12月

感染症診療update

H26.10月

臓器移植法施行から20年:
わが国における臓器移植の現状と展望

痛みのマネジメントupdate−基礎知識から緩和ケアまで

摂食障害

H29.11月

H26.6月心臓外科・血管外科の現状と展望

H29.10月

神経・精神疾患診療マニュアル

H25.10月

学校健康診断−健診・検診と事後措置

H29.９月高血圧診療のすべて

H25.6月H29.８月

消化器疾患診療のすべて

H24.10月

日本における緩和ケアの現状と今後の方向性−緩和ケアを俯瞰して小児・思春期診療 最新マニュアル

H24.6月

失神の臨床H29.７月症状からアプローチするプライマリケア

H23.10月

真菌症診療−深在性から表在性まで

H29.６月画像診断update―検査の組み立てから診断まで

H23.6月

国際的に脅威となる感染症とその対策

H29.５月e

ラムを主軸としたＷＥＢ教材の日医
ラｰ ー ニ ン グ や︑ 多 様 なワークショップセミナー︑そして日医雑誌もその中に含まれているのです︒

日医雑誌は︑生涯教育制度の単位の取得にも直接関係してい％の正答率を得60ます︒毎号の特集に関連した問題に解答し︑

ると単位を取得することができます︒

このようにして日本医師会は︑地域で臨床に従事する勤務医や開業医が学び続け︑新しい知見に触れる機会を提供しています︒

日医雑誌を読むには

日 医 雑 誌 は︑ 日 本 医 師 会 員※順序は都道府県順に北から。受賞者の年齢は平成 30 年２月９日現在。

や 都 道 府 県・ 郡 市 区 等 医 師 会

館︑関係官庁︑各大学医学部の図書館などに送付されています︒医学生の皆さんも︑大学の図書館で手に取って読むことが可能です︒また︑日本医師会が所有する各種書籍等を収蔵した

オンラインサービス日本医師会

︶上でも閲
Lib

日医雑誌は毎号︑幅広いなが︵日医
e-Library覧できます︒

らも濃密な情報を取り扱っています︒中には医学生の皆さんの興味に合った内容もきっと取り上げられているはずです︒ぜひ一度︑大学の図書館などで触れてみてください︒

29

表１：『日本医師会雑誌』特集テーマ（一部）医師の働き方を考える

あきやま子どもクリニック院長、東京都教育委員会委員
秋山 千枝子先生

聞き手

熊谷 みどり先生

日本医師会理事（取材当時）

秋山千枝子先生にお話を伺いました︒

かという思いが大きくなり、開熊：開業後、秋山先生は広く事業することにしました。

熊 谷（ 以 下、 熊 ）：秋 山 先 生の自身も子育てをしていた時、大ことはわかっていましたし、私もの急な病気の時に困っている

秋：最初は病児保育から始めまほど務めていました。施設では変だったからです。病児保育はした。働くお母さんたちが子ど

保 育 士・ 看 護 師・リハビリ 職・何だったのでしょうか。

歯科医師など、子どもたち一人

やりがいがあり、今度は病気に

年

ひ と り に 多 職 種 が 関 わ り、 成もしてみたいと思いました。そなっていない子どもたちの保育

私は障害児施設の嘱託医を長を見守っていました。そのう

科医として大切にしたい「生活こで認証保育所を設立し、小児

ち ふ と、「 障 害のない子 ども た

良いのでは？」と思ったのです。

した保育を提供してきました。

身体をつくること」を三本柱に立ができること」「歩く保育で障害のない子どもたちに対してリ ズムを 整 え ること 」「身辺自も様々な大人が関わって、成長障害のある子どもたちに対し健常であっても、皆が心身とも過程に応じた支援をしていく仕に 健 康 に 育 つ と は 限 り ま せ ん。

ちにも同じように関わった方が10

秋山（以下、秋）：開業する前、うな経緯だったのでしょうか。

業を展開されています。どのよ
20られました。開業のきっかけはクリニックは昨年

周 年 を迎 え

子どもたちの成長過程に応じた支援を組みがあっても良いのではない

今回は︑小児科開 業 医であり︑医 師 初の東 京都教育委員会委員である〜秋山 千枝子先生〜

子 ど もたちの成 長・発達と︑
お 母 さ んたちの社会復帰を支援する

語り手

30

というのも、私は障害児施設に達支援事業を展開してきました。

て は、 訪 問 看 護 事 業 と 児 童 発解があるからこそ、この早朝診できるくらいです。
スタッフの理で、一日のだいたいの動きが予想

早朝診療の様子を見ているだけ

朝の診療件数が最も多いのです。

師として初の東京都教育委員会

熊：先生は２０１６年から、医と思います。

た方が、早期介入ができて良いられるような機会がもっとあっ付きが堅固な土台となり、実現

ださい。そのうちに、小さな気

自分の方向性を定めていってく

ま す。 そ の 意 見 を 聞 き な が ら、付きに対して意見を言ってくれ

それから、「絶対にやりたい」

へとつながることでしょう。

勤めていた頃から、人工呼吸器

教育現場にも医療側の意見を伝切です。私がここまで色々なこと思うことは諦めないことも大の委員も務められていますから、えてくださると期待しています。

療を続けられていると感じます。

秋：はい。東京都教育委員会の診 を、「これだけは絶 対に続 けとなどはありますか？

たい」と思って積み重ねてきた

秋：健診と健康教育です。健診どもたち一人ひとりが健康に育からかなと思っています。出産・

うしてもやりたかった乳幼児健ても良い機会だと思います。東ていくことも、今後の抱負です。

っていけるような働きかけをしとを実現してこられたのは、ど京都の６か月健診・９か月健診委員として、健康教育がより普のように、細かく成長をみてい及するよう協力を仰ぐなど、子くことが必要だと感じています。

もたちの成長や発達をみる、と思いました。加えて、私自身がまた、近年まで３歳児健診の次は私たち医療者にとって、子ど

熊：今後力を入れていきたいこ

での管理やたんの吸引などの医療的ケアを必要とする子どもた
ちのお母さんたちのことが気に害児の中でも医療的ケアを必要なっていたからです。当時、障とする子どもたちは、市の施設とができなかったのです。そこ
良いスケジュールだったのです。

診療と育児を両立するためにも的 で し た。 す な わ ち、 幼 稚 園・は就学時健診という流れが一般

では受け入れられない状況でしで私は、子どもたちをデイケア
まず７時半から１時間だけ診療た。そのため、お母さんたちはで受け入れることで、お母さん
して幼稚園へ子どもを送り、９にできない時期があるかもしれ門家が介入する機会が少なかっ保育園に通う子どもたちに、専秋：まず、独りで抱え込まないの秘訣を伺ってみたいです。

的に活動されている先生に、そも様々な役職を務められ、精力

熊：最後に、診療以外の場面でつながっていくと思います。

っと、その先の自分のあり方にてください。その積み重ねはきたいことだけは何とか続けてみない。その中でも、絶対にやり時半にはお迎えに行き、子どもどもが集団生活をし始めるようたのです。特に発達障害は、子

子どもに付きっきりで、働くこたちの社会復帰を支援していき育児などで、他のことは一時的たいと考えたのです。
時半から診療を再開します。

もしてくれる医師がいると、と時半から午後の診療をとお昼を過ごし、おやつを食べ行います。夜は子どもと一緒にっと根付かせていく必要がある

多いですから、５歳児健診をもになってから気が付くケースがけていただきましたし、現在も隣の先生方や医師会には大変助ことですね。開業当初から、近させ、時 半 には 診 療 を

秋： そ う で す ね。 勤 務 後 に 子となのでしょうか。

ュールに合わせた診療というこも、働くお母さんたちのスケジの一般診療だと思います。これなのが、開業当初から続く早朝療をしているうち、この時間に

秋：いいえ、スタッフも早朝診ょうか。

難しさもあったのではないでしの重要性を理解してもらうには、ね。スタッフの方々に早朝診療を上手に使っていらしたのです

熊：なるほど、そうやって時間終わらせていました。

枠組みの中にも、かかりつけ医

秋：さらに言えば、学校保健のきる体制づくりは重要ですね。

とを考えると、専門家が支援で診事業

東 京 方 式 」の 立 ち 上代育成支援委員会で、「５歳児健

熊：先生は東京都医師会の次世と思っています。

に相談するのが良いと思います。

積 極 的 に 口 に 出 し て、 先 輩 方いかな」と思うことがあったら、し「こうした方が良いのではなのは、学生さんにとっても大切

独 りで抱 え 込 まないというこそ続けられていると感じます。

スタッフの協力と理解があって親が気付かないケースも多いこげにご尽力なさいましたものね。

－

的な力を身につけたうえで、もな 心 が け だ と 思 い ま す。 基 礎－

どもを病院に連れて行こうとし

診 療をすることの大切さをわいたいので、ても、診療が終わっていること

かってくれるようになりました。

出勤前に連れて行ける早朝の方が少なくありません。ですから、というのも、実は一日の中で早そうすると、色々な人がその気

熊：先生のクリニックで特徴的

成長・発達を定期的にみて子どもたちの健康を維持するても心強いですね。

やりたいことを続けるために「これだけは」を諦めない

熊：先生のように、家族の支援

インタビュアーの熊谷先生。

11が子どもたちの成長・発達をみ17が、都合が良いのではないかと

31

15

東医

体

32

一生取り組むに相応しいテーマ

33

グローバ ル に 活 躍 する
若 手 医 師たち
日本医師会の若手医師支援
今回は、JMA-JDN の若手医師より、ラトビアで開催された世界医師会理事会・JDN 会合、フランスで開催された
JDN の会議、スイスで開催された世界保健総会（WHA）の報告を寄せてもらいました。

JMA-JDN とは
Junior Doctors Network（JDN）は、2011年 4 月の 世 界 医 師 会（WMA）理事会で若手医師の国際的組織として承認されました。
JDNは、世界中の若手医師が情報や経験を共有し、未来の医療を考えて行動するための画期的なプラットフォームです。日本医師会（JMA）は 2012 年10月に国際保健検討委員会の下に JMA-JDN
を立ち上げました。これまで若手医師の集まりは学会や医局、地域、NGOなどの枠組みの中でつくられてきました。JMA-JDNは、多様な若手医師がそれらの枠組みを超えて、公衆衛生や医療分野において自由に自分たちのアイデアを議論し行動できる場を提供したいと考えています。関心のある方は検索サイトや Facebookで「JMAJDN」と検索してみてください。

ラトビアでの世界医師会理事会に出席して2018 年 4月26日から28日にかけて世界医師会理事会がラトビアの首都リガで行われました。リガの旧市街は世界遺産に登録されており趣がありました。
さて、理 事 会に先 立って25日には卒 後 10 年以内の医師のネットワークであるJunior Doctors
Network（JDN）の会合が行われ、世界各地から10 余名の医師が参加しました。加えて今回はラトビ
アの若手医師も数名出席し、自国の若手医師の研修環境について現状を聞く機会がありました。日
本では考えにくいことですが、ラトビアでは研修先が不足しており、研修医としての職に就くことができない医学部卒業生が多くいるとのことでした。また、研修を途中でやめてしまったり、専門医試験に不合格になったり、研修した専門分野で3 年以上働かなかったりした場合、年に7,000ユーロ支払わなけ
ればならないのだそうです。そして、そのような研修
環境の改善のために若手医師が国に働きかけているとのことでした。日本では新しい専門医の仕組みが始まったばかりで混沌とした状況ですが、他の国でも研修環境には課題があり、それに対して若手医師が主体的に改善に向けて取り組んでいるということからは、我々も学ぶべきところがあると感じました。
他には「ヘルスケアにおけるリーダーシップ」や「気候変動と健康」のワークショップがありました。
翌日からの理事会においては、各国医師会からの理事らが、医の倫理や公衆衛生上の諸問題について議論しました。核兵器廃絶・母子保健・終末期医療・災害医療、さらには、遠隔医療や人工知能等、我々に影響しうる新たな事象について、全世界の医師を代表する組織としてどのように考え、取り組むべきかが検討されました。これらは最終的に
は声明文等の形で発信されることになります。
医師としてどのように働いていくのか、また、命と向き合う者として諸問題にいかに取り組むのか考えさせられる４日間になりました。

佐藤 峰嘉
北海道大学病院
内科 I
JMA-JDN 役員（国際）2012 年北海道大学卒。砂川市立病院で臨床研修修了。北海道の地方中核病院で呼吸器・総合内科を研修後、現在に至る。

ラトビアでは名物の薬草酒「ブラックバルサ
ム」を飲みました。

34

information
ＪＭＡ-ＪＤＮのメーリングリストに参加しよう！メーリングリストには、日本医師会ＷＥＢサイトにある、ＪＭＡＪＤＮのページから登録することができます。研修医・若手医師だけでなく、医学生の皆さんも大歓迎です。Facebookページでも情報を発信しています。
「フォロー」や「いいね」をよろしくお願いします! ［ Facebook ］

世界医師会におけるJDNの意味～ pre -WHA JDN会議に参加して～2018 年５月19 ～ 20日に、フランスの世界医師会本部にて、JDNの会議が行われました。これは毎年、世界保健総会（WHA）に先立って、その年のWHAで取り扱われるテーマに関してあらかじめ知識を深めるため若手が自主的に行っている会議です。世界保健機関（WHO）の職員の方にご講演いただいたり、世界医師会の役員らを交えて意見交換をしたりしました。
会議では、日頃の臨床ではあまり考えることのない
スケール感の議論が行われておりました。気候変動による健康被害や、大気汚染による健康被害、技術革新によって新たに生まれた医療の形（モバイルヘルス）などについての議論がありました。特にモバイルヘルスなど、住環境の変化により生まれた新たな医療の可能性などについては、若手だからこそ述べられる意見もあるということを感じました。2日目には、WHOが 主 催で行っているWalk the
Talkイベントに参加しました。環境汚染による健康への影響などを書いた看板を持って歩く啓発イベントです。各国から、WHO 関係者もそうでない方も参加され、大変な盛り上がりでした。
様々な宣言を行っている世界医師会ですが、医療の変遷とともに変わりゆく倫理観に対し、どのように未来を見据えて適切なタイミングで適切な声明を発するか、大変苦慮されているということも知りました。
そして宣言の採択や改訂に若手の意見を取り入れる仕組みがあることに感銘を受けました。また、コミュニティリーダーを目指して取り組むうえで、より広く長期的な視点で人類の健康を守る立場になることと、比較的短期的な視点で患者の健康を守る現場の医療を行うこととの乖離に葛藤があるということは、多くの参加者共通の意見でした。目の前の患者を救う視点に加え、より広く長期的な視点で医療者がどこへ向かっているかを多くの医師が理解することで、個々人では克服できないような課題を克服できるようになるのではないでしょうか。

林 伸彦
英国キングスカレッジ病院
胎児科、
NPO 法人親子の未来を支える会代表理事、
千葉大学医学薬学府大学院博士課程
JMA-JDN 役員（国際）
東京大学で発生学を学んだ後、千葉大学医学部へ学士編入。千葉県内で研修後、ロンドンの大学病院で胎児医療研修中。

外に出てみて、医師のキャリアプランがたく
さんあることに気付きました。

国際保健における若手の活躍と期待されること2018 年 5月21 ～ 26日、ジュネーブにて世界保健機関（WHO）の最高意思決定機関である第 71
回世界保健総会（WHA）が開催されました。持続可能な開発目標（Sustainable Development
Goals,SDGs）の「目標３（全ての人に健康と福祉を）」の達成のため、政府・国際機関・ヘルス
ケアプロバイダーなど多くの方々が一堂に会し、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジや非感染性疾患（Non - Communicable Diseases,NCDs）
・気候
変動の健康被害・栄養・モバイルヘルスなど、多岐にわたるテーマが話し合われました。
今回私たちは世界医師会のサブデリゲートとして、
上記の様々なテーマに関して声明を作成し、会議で発言するという貴重な機会を頂きました。若者の死因の多くを占める自殺や精神疾患に対する若手
医師の適切なトレーニング確立の必要性、健康ア
プリやネッ
ト情報が急速に広まるなかで患者が信頼できる情報のみにアクセスするための業界水準や35※先生方の所属は2018 年７月現在のものです。

規制の構築、新規抗結核薬開発や耐性抑制の研究に対する投資増額など、若手として問題視していることを取り上げ発言しました。驚いたことに、医学生で発言している方もいました。
何より加盟各国代表が参加し、オンラインで世界中に配信される正式な会議の場で、若手にも同様に発言の機会が与えられるのは非常に素晴らしいことだと感じました。
そして物怖じせず発言する仲間の姿にとても刺激を受けました。
こういったことに目を向け、活動を起こしている
若手が世界にいることを知っていただき、皆さんも医学生・医師として社会に貢献できることは何か考
え、行動につなげるき
っかけとしていただければと思っています。

岡本 真希
ブランデンブルク
心臓病センター
JMA-JDN 副代表（内務）洛和会音羽病院にて臨床研修修了。2017
年よりドイツ・ブランデンブルク心臓病センター留学中。循環器内科医。

WHA には世界各国から50 名以上の若手
医師と医学生が参加していました！

次の１００年を見据えた
東京医科大学の教育改革

医学教育はいま︑大きな変化の渦の中にあります︒臨床研修必修化はもちろん︑医学研究の成果や新しい技術の開発に伴い学習内容は増加し︑新しい取り組みがどんどん進んでいます︒そんな医学

２０１０年、米国医師国家試

ち上げたのは、２０１２年４月。

改編のための実 行 委 員 会を立「例えば神経の講義では、午前

ような講義を意識した。

す。 こ れ は、﹃ 自主自学 ﹄を重体的に学べる環境を作っていま

教員が参加しやすくなる工夫を合わせ、内容も連続させるなど、受けてくれました。このようにグをお願いした際には快く引き

例えば腎臓の機能について午前しました。また基礎医学同士も、

これほどまでのスピードで改編

ずか２年の間に成し遂げられた。

こ れ ら の 大 き な 改 編 は、 わが、スピーディーに実現できたうタイムリミットがあったこと

ことと、背景に１００周年とい向の結びつきが生まれるように要請もありました。しかし我々は生理学で、午後は解剖学で学

基礎医学と臨床医学の垂直方にはもう一つ意図がありました。

ぶ形にし、水平方向の結びつき「この時期に改編を行うことにる」と通告があった。これを機

本学は２０１６年に創立１００

要因だと思います。
」

した背景には、もちろん時代のに日本医学教育評価機構（ＪＡ

周年を控えており、次の１００

できたのはなぜだったのか。

師免許試験の受験資格を認めＣＭＥ）が設立され、国際基準を強化したのです。
」

医学校の卒業生にのみ、米国医による医学教育の第三者評価が年を見据えた教育を整えていこ

学内の動きがうまく噛み合った

国内でも始まった。今回は、先うと考えていたのです。
」

京医科大学の副学長・池田徳彦

大学で初めて評価を受審した東座学、５～６年生は臨床実習と～２年生は教養、３～４年生はを打ち出していった。まず、１を参照しつつ、大学独自の方針

改編にあたっては、国際基準の活用など、新たなスタイルをた「課題研究」の授業、ＩＣＴ

向型の講義、ＰＢＬを取り入れで学ぶ科目や、少人数制・双方

ショナリズムなど学年をまたい

他にも、医療倫理やプロフェッ

における意見交換も非常に活

ティ・ディベロップメント（ＦＤ）

ださいました。また、ファカル

目指して互いによく協力してくも臨床の先生も、講義の統合をる風土があります。基礎の先生

く、目標に向かって一致団結す「本学は教員同士の風通しが良当していますが、学年に応じて義、５～６年生の臨床実習を担「私は今、１年生と３年生の講な変化を感じているのか。

る池田先生。具体的にどのよう背骨を作ることができた、と語

医学部６年間を通底した教育の組み、２０１６年９月、日本の先生にお話を伺った。

「新カリキュラムでは、様々な知識が増えていくのが目に見えいくつも導入した。

発でした。他の委員会と時間を

礎医学と臨床医学が、そして基学びの機会を提供し、学生が主いう縦割りの編成ではなく、基東京医科大学がカリキュラム

礎医学同士が有機的に結びつく

学生が自主的に学び結果を出せる環境を作る

カ リ キ ュ ラ ム 改 編 に よ っ て、進的なカリキュラム改編に取り活発な意見交換が教員の成長につながった験受験資格審査ＮＧＯ団体（Ｅ療などに造詣が深い。

す。学生も協力的で、ヒアリン

診断・低侵襲手術・集学的治したことも功を奏したと思いま2014 年より現職（併任）。肺うものだと自負しています。
」

がん診療の第一人者で、早期んじる本学の建学の精神にかな業。2008 年、東京医科大学

後は基礎でその理論を学ぶなど、

呼吸器・甲状腺外科主任教授、は脳神経外科の臨床を学び、午1986 年、 東 京 医 科 大 学 卒

当時のことを、池田先生はこう

学科長）

振り返る。

教育の展望を開く最前線の試みをシリーズで紹介します︒

副学長・医（東京医科大学

降は、国際基準で認定を受けた

池田 徳彦先生

ＣＦＭＧ）より「２０２３年以

医学教育の展望36

るようになりました。学生が伸びているとわかると、教える側

評価方法が挙げられました。
﹃試

偏りが見られ、技能・態度面をき﹄﹃ 能 力 の 評 価 は 知 識 面 への適正な評価システムを構築すべ

験の回数と内容を検証し、適切・

そして２０１６年の９月、東ＪＡＣＭＥによる評価を
今後の改革につなげていく

京医科大学はＪＡＣＭＥによるとでした。私個人としては、今より適切に評価すべき﹄とのこのモチベーションも上がります。
う教えたら良いか、という戸惑

以前は私 自身、１年生に何をど「教育プログラムの項目の、﹃基後は医師にふさわしい人間力の評価を受審した。

評価方法を皆で検討しつつ、同なことから教えて関心を持って
礎医学・臨床医学の垣根を越えいもあったのですが、今は身近た６年一貫型統合カリキュラム﹄

重要性も再確認すべきと感じて時に日常でのフィードバックのもらいつつ、最終的な学習目標

理・医療安全についての学年を﹃ＩＣＴ教育の導入﹄﹃医療倫まできちんと到達するような教
一方、５～６年生で、知って育ができていると感じます。
またいだ教育﹄の３点で良い評おります。

おいてほしい知識が身について

ＯＳＣＥのような実技試験に法も考えられますが、ただ評価

よって技能・態度を評価する方するだけでなく、まずは大学と価を頂けたことは、カリキュラ良かったと思います。また、﹃低

ム改編の意図とも合致しており
学 年 も 高 学 年 も、 計 画 的 に 患

してしっかり﹃人づくり﹄をしります。しかし、そんな学生と接することで自らの教え方を振ていかなければならないと思いいない学生を見かけることもあ

り返り、その前段階の３年生へ者と接触する機会を増やしています。そのためにも、教える側

る﹄という点も評価され、本学の私たちがロールモデルにふさるようになりました。カリキュてる﹄というミッションが実現の﹃患者と共に歩む医療人を育の教え方を調整することもできうな教育が良いかを真剣に考え

ラムの改編にあたって、どのよす。
」

わしい存在である必要がありま

一方で、改善すべき点としてできていると感じました。

もつながったように思います。
」

ＪＡＣＭＥの評価の受審を通じて、次の段階への課題も見つ
かり、更なるステップアップの「ただ、この教育システムが励みになった、という池田先生。
真 に 評 価 さ れ る の は、 新 カ リ
キュラム下で教育を受けた学生だと思います。また究極的には、たちが卒業して何年か経った頃

良い教育を施せるかが重要です。

彼らがさらに下の世代に、より教育の好循環を生み出していけ
るよう、これからも改革を続けていきたいですね。
」

37

たことが、私たち教員の成長に

東京医科大学が受審した、
国際基準による医学教育分野別評価の認定証。

知識・技能に秀でるだけでなく「患者と共に歩む医療人」を育てるために38

39

医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

Event

第２回 YGPA 日韓医学生国際交流イベント開催のお知らせ
YGPA（Young General Practitioner Association）

昨夏、YGPA 主催による医学生・医師の国際交流イベントが開催されました。そして、今年の夏も第２回の開催が決定いたしました。今回は、「今日の小さな一歩が、明日の大きな飛躍につながる」という意 味が 込められた、『One small step, one
giant leap』がメインテーマです。３日間のイベント
では、現役医師による二つの招待講演や学生によるグループワーク、医学生と医師によるディスカッションプログラムなどが企画されています。
これらを通して、未来の可能性を広げ、医療人としての成長、これからへの大きな飛躍の一助としていけたら幸いです。
また、本イベントに際し多くの医師、先輩たちが協力してくださっています。日本と韓国の医学生が交流できる貴重な機会として、３日間の交流を通し、観光やレクリエーションも楽しみ、グローバルな視野を育て、より良い医療人を共に目指す、国を越えた仲間たちを作る時間になればと思います。
より多くの医学生にご参加いただき、当日お会いでEvent

きることを心からお待ちしております。
主催：YGPA（Young General Practitioner Association）
平成 28 年度、若手開業医が中心となり医師たちにより結成された会です。本プログラムは、国境を越えこれからの医療を担う医学生の人材育成を継続的にサポートすることを目的とした事業です。
企画内容（暫定）：【１日目】開幕式／チームプレゼンテーション／
招待講演『20-Year Commitment to Help
Patients Stop Smoking』【２日目】１．招待講演『Stand Up Against
Alcohol-Related Problems』／２．レクリエーショ
ン・交流イベント／３．グループワーク【３日目】１．現役医師たちとのディスカッションタイム
／２．Farewell Party
日程：2018 年８月16日（木）～ 18日（土）対象：医学生・医学部志望の高校生
メインホール : 大阪市中央公会堂（http://osaka-chuokokaido.jp/）（Farewell partyは本会場レストランを予定しております。
）
参加費：20,000円（事前振込）（宿泊は別途一泊 5,000円で手配いたします）
募集人数：30 人（希望者多数の場合は選考となりますのでご了承ください）
連絡先：ygpa.japan@gmail.com
参加登録：
https://goo.gl/forms/XmNUpGBCAPQRMjrL2Team Medics SOLA Summer Conference 2018のご案内
Team Medics

SOLA（School of Liberal Arts）
は、
Team Medics
が「Study of Diversity 多種多様な文化・価値
観・生き方の学び」をテーマに、ゲスト講師のご講演による学びの場として開催しているイベントです。今回の SOLA Summer Conference
2018では、２日間にわたりこれからの国際医療について考えます。
1日目「国際大会と医療」：ご講演とグループワー
クを通じて、国際化により変化する医療の現状とこれからについて考えます。
2日目「世界における臨床のリアル」：複数の先生方の現場での体験談を聞いて議論しながら、それぞれの目指す将来像についての考えを深めます。

大学や教科書では学べない「国際医療のリアル」
を学び、先生方・参加者同士との交流から多様な価値観を知り視野を広げていただけるイベントとなっております。
【開催概要】
日時：2018 年 ８月11日（ 土・ 祝 ）10：30 ～16：30、12日（日）10：30 ～ 17：30
場所：東京大学 本郷キャンパス
料金：学生 2,000 円（ 2DAY）、
1,500 円（1DAY）※昼食含／社会人4,000 円（2DAY）、2,500 円（1DAY）※昼食含
対象：医療分野に興味をお持ちの方でしたらどなた様でもご参加いただけます。

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ドクタラーゼのバックナンバーは、すべてドクタラーゼWEB 上で公開されています。また、日本医師会の電子書籍サービス「日医 Lib」でもバッ
クナンバーをご覧いただけますので、ぜひご覧ください。
【ドクタラーゼ】
WEB: http://www.med.or.jp/doctor-ase/backnumber.html【日医 Lib】
WEB: http://jmalib.med.or.jp/

主催：Team Medics
後援 : 東京都医師会、一般社団法人 JIGH
プログラム詳細やご登壇いただく先生方などについては、下記 WEB ページをご覧ください。
WEB：http://summerconferencetm.wixsite.
com/2018
お申し込みは公式ホームページ・facebookペー
ジよりお願い申し上げます。
皆様のご参加を心よりお待ちしております。
この夏、Summer Conference 2018 に参加して今後の生活がもっと充実する学びをしてみま
せんか？

よくある ご 質 問【ドクタラーゼ】【日医 Lib】

Q& A
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※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Report「医」と「宇宙」の最前線を体験
Bizjapan M x Space Project2018 年 3月15 ～ 16日、Bizjapan M x Space
Project 主催の「宇宙医学スタディツアー」が開催されました。日本大学岩﨑研究室とJAXA 筑波宇
宙センターを医学生 6 人が訪問し、宇宙医学の第一人者と熱い議論を交わしました。
今、官民による有人宇宙開発の熱が世界中で高まっています。トランプ政権は有人での月面探査を目指すと明言し、民間でもスペースXが 2024 年に火星に人を送る計画です。そこには医学・医療のサポートが必要になりますが、そのサポート体制は決して十分ではありません。宇宙医学という基礎医学の領域でも未開拓のものは多くあり、宇宙で医療を提供するための仕組みづくりはなされていません。
将来「宇宙での医療・医学」の知見が必要となる時代のために、より多くの医学生に「宇宙医学」という将来の選択肢を知ってもらう、体感してもらうことを目的とし、この2日間のツアーが行われました。

Event

１日目の訪問先である日大岩﨑研究室は、重力が様々に変化するなかでの循環器の反応を研究しています。訪問では岩崎賢一教授からのレクチャーの後、宇宙医学の将来やキャリアについてのディスカッションが活発になされました。後半には参加者全員が遠心加速器の試乗を行いました。
２日目の訪問先であるJAXA 筑波宇宙センターは、日本の有人宇宙開発の統括を行っています。訪問
では、宇宙飛行士でもある古川聡氏と、フライ
トサージャンの方々からのレクチャーと医学生を交えてのディスカッションが行われ、最後には筑波宇宙センターの閉鎖実験設備の見学を行いました。
第２回スタディツアーは、８月に開催予定です。
【What's Bizjapan?】「グローバル」と「アントレプレナーシップ」をテーマにした国際系学生団体です。約10か国 30 人のメンバーが中心となり、留学支援から地方創生、デ宇宙への一歩を踏み出しませんか？
大阪医科大学医学部５年 鈴木 優子「宇宙医学」という分野をご存知でしょうか？
最近まで医師の金井宣茂宇宙飛行士が ISSに滞在されていたこともあり、耳にしたことがある方もいらっしゃると思います。宇宙医学とは、過酷な宇宙環境による身体への影響を評価・予防する学問です。
近年では「究極の予防医学」とも呼ばれ、基礎研究としての老年医学や免疫学等への応用も期待されています。

をしたいと思っています。医学生の方は学会非会員でも参加できますので、ぜひお越しください！
日時：2018 年 11月22日（木）、23日（金・祝）、
24日（土）
23日（金・祝）の夜に懇親会、24日（土）午後に医学生向けセッションを企画予定。
場所：順天堂大学 さくらキャンパス
住所：千葉県印西市平賀学園台1-1【日本宇宙航空環境医学会 第 64 回大会】
年に一度、研究者の方たちが一堂に会し、研究成果を発表する学術大会が開催されます。様々なテーマで活躍されている先生方のお話を直接伺える
貴重な機会です。今大会では医学生向けのセッシ
ョンを設け、今後のキャリアプランなどについて討論【Space Medicine Japan Youth Community】
宇宙医学に関心のある医学生と若手医師が情報共有をし、活動の幅を広げていけるようなコミュニテ
ィです。スタディツアー等の企画もしています。
巻末「FACE to FACE」もぜひご覧ください！

Q 「医学生の交流ひろば」にイベント情報・団体紹介を載せたい！
A

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ータサイエンスからアート、アフリカのスタートアップから宇宙医療まで、10のプロジェクトが進行しています。
WEB：http://bizjapan.org/
facebook：
https://www.facebook.com/Bizjapan.org/
M x Space Project 宇 宙 医 学スタディツアー
WEB：https://mspace9.wixsite.com/studytour
プロジェクトリーダー 石橋 拓真
Mail：takuma.ishibashi@bizjapan.org「医学生の交流ひろば」では、医学生による様々な活動の紹介を行っています。掲載をご希望の方は、ドクタラーゼWEBのフォームもしくは下記のメールアドレスまでご応募ください。
WEB: http://doctor-ase.med.or.jp/event.html
Mail: edit@doctor-ase.med.or.jp【連絡先】
宇宙医学に少しでも興味がある方は、お気軽にご連絡いただけたら幸いです。
大阪医科大学医学部５年 鈴木 優子
Mail：spacemedicine.japan@gmail.com

Q ドクタラーゼの企画に参加してみたい！
A

ドクタラーゼでは、「同世代のリアリティー」「医師への軌跡」「FACE to FACE」などの医学生が登場する企画に参加していただける医学生を募集しています。
興味のある方は、お名前・大学名・学年・参加希望の企画を添えて、下記のメールアドレスまでご連絡ください。
Mail: edit@doctor-ase.med.or.jp

鈴木 優子
石橋 拓真
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No.
各方面で活躍する医学生の素顔を︑同じ医学生が描き出すこの企画︒

今回は対談形式でお送りします︒

profile石橋 拓真（東京大学２年）
1997年生まれ。
「医学のバックグラウン
ドから宇宙開発に貢献する」ことをテーマに活 動 中。NPO 法 人 Bizjapan の 代表を務め、その中の宇宙医学プロジェクト「M x Space」を主導。宇宙開発フォー
ラム実行委員会にて渉外を担当。

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つながり」のパワーをひしひしと実感している
年では生理学クイズ大会に携わる。
「人との学」が具体的にどんな学問なの

ィの立ち上げに取り組んでいま生・若手医師たちのコミュニテ

る 宇 宙 医 学 とい う 分 野 を 知 り、

相 手 に し な が ら、宇 宙 に 関 わ れ入 門 ﹄ とい う 本 に 出 会 い、人 を書 館で Ｊ ＡＸＡの﹃「宇宙医学」

感じたのは、興味があることをかを考えています。そのなかで

宙医学とどう関わっていけるのれていました。宇宙飛行士にな

子どもの頃から宇宙飛行士に憧

石：そうだったんですね。僕は、生方が同じく興味がある学生にしていたら、友達や先輩、先があることを自ら発信するよういうことです。宇宙医学に興味

周囲に表明することが大事だと

石 橋（ 以 下、 石 ）：宇宙医学はとつなげてくださったり、宇宙「これだ！」と思ったんです。

「宇宙で人が暮らすための医学」

分 野 の 専 門 性 が 要 求 さ れ ま す。

るためには、まず何らかの理系

医学に関わっている先生を紹介

いるかもしれません。

という臨床医学的な側面と「宇人がいるところには必ず医療のしい実験等を行い、地上の医学も違う石橋君と知り合ったのも、宇宙医学の学会の先生から学生してくださったり。大学も学年同士ということで紹介してもら士がチームで宇宙に行く際にもうと考え、医学部を受験しまし医療の知識は必要とされるだろ

石：僕も英語のプレゼンテーシ

ったのがきっかけなんですよね。

需要がありますから、宇宙飛行

宙医学に興味を持ったきっかけ

問分野ですよね。鈴木さんが宇もっと学んでから宇宙医学とのた。現在は、宇宙医学についてな側面がある、とても幅広い学

鈴：私は子どもの頃から青空をて話をしていたら、同級生が宇宙ベンチャー企業の方につないョンの授業で、毎回宇宙についで く れ た こ と が あ り ま す。
「学

宙医学分野の先生方にお話を伺
ントを企画したりといった活動

ったり、宇宙医学に関するイベ

生の自分が教授や企業に連絡

関わり方を考えたいと思い、宇好きだけど、衛星について調べていた高校生の頃、空や宇宙はをしています。

するのは気が引ける…」という

眺 め た り、星 を 見 た り す る の がたり、宇宙の起源に関わる素粒

鈴：私も、宇宙に関心のある多とても好きでした。 進路を考えはどんなものでしたか？

に活用する」という基礎医学的宙空間で、通常の重力下では難かイメージできないという人もす。 医 学 生 の 中 に も、「宇宙医分野の学生が集まって活動してでJAXAのインターンシップを経験し、大学４迷っていました。でもある時、図体 TELSTAR に所属し、他分野の学生とともりしてもあまりピンとこなくて、に記事執筆やイベント企画を行う。大学３年

今、宇宙医学に興味のある医学医学に関心を持つ。大学２年から宇宙広報団

鈴 木（ 以 下、 鈴 ）：私たちは1993 年愛知県生まれ。高校卒業時より宇宙いる「宇宙広報団体 TELSTAR」に関わったりしながら、将来宇

profile子の研究室の見学に行ってみた

石： 少 し で も 興 味 が あ っ た ら、ます。

にもなれたらいいなと思っていと宇宙医学の研究者との架け橋から始めて、将来的には、学生が宇宙医学に関わるための窓口

いいかわからない」という学生

う「興味はあるけどどうしたらコミュニティは、まずはそうい

ち上げに取り組んでいる若手のを感じていました。私たちが立て、そのすれ違いにもどかしさ

かわからない」という学生もいはあるけどどう参画したらいい

鈴：一方 で、「宇宙医学に興味迎してくださいますよね。

ともあってか、学生の参加を歓も、若手不足が嘆かれているこ（笑）
。宇宙医学の学会の先生方

な り 怒 られたり はしないのでよほどのことがない限り、いき方がハードルは低いと思います。

しろ学生のうちに挑戦してみた人もいるかもしれませんが、む

今日この頃。

気軽に連絡してほしいですね。

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鈴木 優子（大阪医科大学５年）