医学部。医科大学の入試形態とメディカルスクール構想
林篤裕，伊藤 圭，椎名 久美子，柳井晴夫（大学入試センター)，石井 秀宗（東京大学)，岩坪 秀一（早稲田大学）

我々は医学部教育のあり方とその入り口である入試，および，メディカルスクール構想について，全国80の国公私立大学の医学部教員を対象とした全国調査を行なった。その結果，「医学部の教員全体」と一括りにすることはできず，所属する医学部の専門によって求める学生像や入学者の選抜方法に対する考え方が異歳っていることが判った。メディカルスクール構想については広く知られており，6割程の教員が何らかの形で実現を希望しているという結果であった。また，メディカルスクールに対する入学試験としての全国共通試験の必要性については，メディカルスクールへの移行に積極的な教員ほど必要性を強<感じていることも判った。

入された場合，現在実施されている法科大学

1．はじめに近年,「高校時代に生物を履修していない医適性試験のような共通試験が必要かなどにつ学部入学者」や「コミュニケーション能力のいての教員の意識も不明である。な垢、ここ欠如した医学部生｣，｢医の倫理｣等，医学教でいうメディカルスクールとは、4年制大学育や医学部入試に関する議論が広く行左われを卒業後に医師になるために進学する専門大ている。本稿では医学部入試のあり方に関す学院のことで、医師を義成する制度としてアる問題点を(i)医学部における入試科目, (iDメリカで定着しているものである。

そこでこのような状況に鑑み，我々は入学医学部への3つの入学形態，に分類し検討を者選抜という観点から医学部入試について再行なうこととした。

数学といった教科科目試験や，面接・小論文検討を試みることとし，全国の医学部教員を対象とした調査研究を計画・実施した。つまといった学科目以外の試験が行なわれ，またり，3つの入試形態について，学科目試験の一部の医学部では，特定の教科科目にとらわみならず，総合試験を含めた種々の入試方式れずに教科の壁を越えた試験として総合試験のいずれが志願者を測定する方法として妥当等も行なわれている。受験者のいろいろな能かを検討する。また，その際に教員の専攻分力を測定するために実施されている入学試験

野や年齢，大学の設置形態等の属性との関係であるが，医学教育に適した学生を受け入れについても明らかにし，入学者選抜の指針をる方策として大学教員がどのような試験科目示そうと考えた。

まず，入試科目について，現状では英語・を妥当と考えているかは明確ではない。
また，医学部への入学形態という観点でみ2．調査の概要

本研究目的のために，これらの事柄が把握てみると,a)高校卒業後の医学部入学,b)学部卒業後の学士編入学,およびc)今後導入ができるような質問項目を精選し，次に挙げる検討されているメディカルスクール伽e dical

5つの部分からなる調査票を作成した。

Schoo1, MS)入学が考えられる｡それぞれの入Part A :優れた医師に求められる能力．資学形態を採用することについての是非，そし質について（本稿では取り扱わない）
Part B :高校卒業後の医学部入学におけて，メディカルスクールが我が国において導-31 -大学入試研究ジャーナル第16号

る入試方策についてに注目する。今回の調査は医学を専門にしてPart C :学士編入学における入試方策にいる教員の動向を知ることを主としているので，「教養的教育」と「その他｣，「不明」を除－ついてPart D :メディカルスクール制の是非といた5つの選択肢に注目し，その回答割合を入学方策について見ると表1のようであった。大きくは基礎系

Part Z :フエイスシート(性別、年齢、所属と臨床系に分かれるが，臨床系の中も内科系大学の設置者、医学における専門分野等の回答者の属性）と外科系に分かれるので，これら3群に再分類してこの後の調査を進めることとした。このように分類するとほぼ3分の1ずつに集団調査対象者は全国80の国公私立大学の医が分かれる点でも好都合である。

学部，医科大学の医学科(医学部保健学科・看護学科は除く)に所属する教授･助教授｡講師，

表1

回答者集団の再分類

約12,000名(2003年5月1日現在の在籍者数）
今ロ

22.7％

ー

雪5部ヨ舅
鯛騨
社会医学
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潮謂匪諏醗 4系）

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専門分野(Z4）であった。これには，それぞれの大学の医学断し〈名付けた専門分野
マ ー部に属する研究施設や，当該大学が運営する病院に所属する教員も含まれる。各個人の名前を表書きした封筒に調査冊子と返送用封筒を入れ，施設ごとに一括して，医学部長，医学研究科長，研究施設長，もしくは病院長宛に郵送した(2004年2月下旬)。調査票の配布

1.4％

28.8％ 基礎系

4.7％
33.1％
33.（

33.1％ 砺冒 …Z 4）
33.9％ 爵砺柵厘習、教養的教育
その他

2.《ー ーー

1.4％■■Ⅱ■■■■■■ 一

不明0.4％ーーー

は送付先の医学部,研究施設,病院に一任し，調査票の回収は，教員個人が返送用封筒を用3.2入試科目いて直接郵送することとした。調査回収期間

現行の高校卒業後の大学入学において課すは2004年3月～6月の4ヶ月間であった。

べきと思われる入試科目として,30％以上のこの間3,993通が回収された(回収率3割強)。
これら調査票を業者委託によって電子化し，整合性の崩れている回答(1つの選択肢を選選択率のある科目は，要求の高い順に表2にぶべき質問に複数の選択肢を選んでいる等）こうした違いが生まれると考えられるが，5については，個票に戻って整合性を保つようポイント(割合の差)以上異なる科目は3科目に修正をかけ，解析に供した。なお，本稿で解析対象とした質問項目は選択肢項目のみであった。これらの入試科目について基礎系と臨床系の選択率の差が大きいものから順に並あり，自由記述項目については取り扱っていべたのが図1である。

挙げた16科目であった。また，専門分野によって迩択率が異なる科目はその専門性からない。

一方，学士編入学とメディカルスクールにおける入試科目は多少選択率の大小はあるも3．分析結果及び考察ののほぼ同じ傾向にあり，30％以上の選択率3.1回答者集団の特性のある科目は，要求の高い順に表3に挙げた

解析をはじめるに当って，まず回答集団の15科目であった。また，専門分野によって選属性特性を明らかにしておく必要がある。今

択率が5ポイント以上異なる科目は3科目回アンケートを提出した集団の専門分野がどあった。これらの入試科目について基礎系とのような傾向を持っているかを把握するため臨床系の選択率の差が大きいものから順に並に,専門分野を聴取した質問項目Z4(大分類）

べたのが図2である。

－32－

医学部・医科大学の入試形態とメディカルスクール構想

図1高校卒業者に対して要求度の高い入試科目

表2高校卒業者に対して（臨床系に比べて基礎系が高いもの順）

要求度の高い入試科目●｢課すべき｣と回答された割合が30%を越える入試科目(16項目）○センター試験で課すべき入試科目
英語､数学､現代文､生物､化学､物理○個別学力試験で課すべき入試科目
英語､数学､生物､化学､現代文､物理○その他の入試科目
面接､小論文、日本語のコミュニケー
ション能力や文章力を測るための試験、教科に直接関係しない総合学力試験

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60％

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函雲湿葬掛面等雪隠

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侍茸職諭す茸律恥謹の堂血管印南神ｓ穂謹皿畷鹿詰

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（臨床系に比べて基礎系が高いもの順）

要求度の高い入試科目
100％

顧詞

C7 学士編入学に対する入試科目(差の降順）
80％

60％

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3.3入試科目の指定パターン

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20％

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40％

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●専門分野の違いによって選択率が5ポイント以上異なる入試科目(3項目）○高校で学んだ科目に基づく入試科目
理科4科目から任意の2科目を選択､倫理○大学で学んだ科目に基づく入試科目
生物学系学部卒業レベルの生命科学l

図2学士編入学に対して要求度の高い入試科目

表3学士編入学に対して医学部への入学動機等を記した作文、日本語のコミュニケーション能力や文章力を測るための試験-庶茸亜鬮津汁

古文･漢文

面接､小論文､大学卒業後の経歴と

1

侍茸善隠

社会科6科目から任意の2科目を選択、●『課すべき｣と回答された割合が30%を越える入試科目(15項目）○高校で学んだ科目に基づく入試科目
英語､生物､数学､化学､現代文､物理○大学で学んだ科目に基づく入試科目
大学教養レベルの英語、理系一般教義レベルの生命科学、医学科2年次修了レベルの生命科学、理系一般教養レベルの化学、大学教養レベルの数学○その他の入試科目

El

時鷲叩叶汁・蕩掛

画聖勝書

時剴濤雑

5ポイント以上異なる入試科目(3項目）○センター試験で課すべき入試科目
理科4科目から任意の2科目を選択、

－

1

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0％

古跡併菩

●専門分野の違いによって選択率が10㈱科目である。

前節では個々の科目の選択率でその要求度

現行の大学入試において，大学入試センタを調べたが，ここでは入試科目としてどのよー試験に課すべき科目は，全5科目，すなわうな組合せで課すべきと考えているかを把握

ち「国語 数学，物理，化学，英語」を課すするために，出現頻度の高いパターンから順べきであると考える割合が38.8％であり，に並べ検討した。その際対象とした科目は前それに続いて，「国語数学,英語」が13.0％

節で挙げた30％以上の選択率のあった入試であった(表3)。また，個別学力試験では，全－33－大学入試研究ジャーナル第16号

6科目，すなわち「国語，数学，物理，化学，表5高校卒業者に対して要求度の高い科目パターン(学科目試験以外）生物，英語」を課すべきであると考える割合が一番多く， ｢数学，英語」を中心として2頻度

哩岬ｍ一Ｍ｜刈一河一町一睡～3科目を加えて指定したいと考える傾向にある(表4)。学科目試験以外では「面接」が一番多く，次に「小論文」を指定したいと希望しているようである(表5)。

また，学士編入学における入試科目の指定パターンとメディカルスクールにおけるそれは，入試科目の時と同様に同じ傾向にあり，高校で学んできてほしい学科目試験は｢国語，数学，英語」を中心としており，大学で学んできてほしい学科目試験は「生物，英語」であり，学科目試験以外では「面接，小論文」

割合

累積頻度

累積割合

806

22.5

1327
169119932258

37.1

2513

2716

70.2
75.9

2903

81．1

47.3

55.7
63.1

小論文」という現状でもっともポピュラーな指定をしたいと考えているようで,これらは，現状の学部入学でも学士編入学，メディカルスクールでも変化がないことが判る。

を希望する傾向にある。
これらをまとめると，学科目試験では「重量型」といわれる多くの科目を指定する傾向

3．4学士縞入学にあり，また，学科目試験以外では「面接と質問項目と専門分野ごとの傾向をクロス集計で見てみる。いずれの専門分野でも学士編入学に「賛成」が6割強と一番多い(図3)。その中でも基礎系の教員が学士編入学に相対的に績極的であり，また，受け入れ定員についても臨床系が「若干名」という回答が多いの

表3高校卒業者に対して要求度の高い科目パターン(大学入試センター試験）

151

111
94

2829
298030913185

一今回 一恥一畑一恥一町一率一Ｍ一卵一”’郷而而一即一”｜”｜邸一四1531514
201924462676

一1514505427230

累積 一
一頻度

積割 －３’５－６－６－７－７－７－８割合

累頻度

Part Cに用意した学士編入学についてのに対して，基礎系は「10分の1程度」という回答が多く頼極的な意識を持っている。また，編入年次については基礎系より臨床系が後年次を希望しているが，臨床系の中でも外科がよりその傾向が顕著なことが判る(図4)。
これらは入学後のカリキュラム編成と関係が

表4高校卒業者に対して要求度の高い

００５

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1爵繍内科)L__－
■基礎系

血戸旧一

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ロ幽床系(外科）
ロ囲床系(外科）
ロ全休

０４

０３０－■「２０１０迦迦迦加砺而而而弼而而而而一＃C1(学士編入学生の受け入ね累積割合

６割合

０頻度’

累積一頻度

７

科目パターン(個別学力試験）

-血可､〒
反対

どちらともいえない賛成

図3学士編入学に対する意識(専門分野別）－34－

医学部・医科大学の入試形態とメディカルスクール構想
１０３５２ー

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16ロ塵床系(外科）
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０４

C5(学士編入学者の編入年次）ー-掛込

図6学士編入学に対する意識と編入学定員

図4学士編入学の編入年次(専門分野別）
ものの，学士編入学に「賛成」の教員では，また，大学の設置形態(国立，公立，私立の入学定員の希望は分散しており(図6),入学定員に対してどのぐらいの割合を編入学の学生別)と学士編入学の関係で見ると，いずれの設に割り当てればよいかという共通的な認識は置形態でも6割程度が学士編入学に「賛成」としており，その中でも私立大学が受け入れまだないようである。に積極的で，入学定員についても私立大学の3.5メディカルスクール構想あるのかもしれない。

方が多めの人数を希望する傾向にある。年齢

PartDに用意したメディカルスクール構

層別の傾向をみると，どの年齢層でも「賛成」

想についての質問項目と専門分野ごとの傾向が3分の2程度あるものの，年配層がはっきをクロス集計で見てみる。まず，何らかの形りとした意見を持っている割合が高いのに対態でメディカルスクールを実現したいと考えして，若年層は賛成の比率が高いもののまだている教員は6割に及ぶことが判る。また，態度を決めかねている割合もやや多くみられいずれの専門分野でも「全面的にメディカルる(図5)。

スクール構想に変更すべき」と考える教員が一方，学士編入学の入学定員についてみて多いものの，集中しているわけではなく，他みると，学士編入学の導入に「どちらでもない」と回答している教員は入学人数としてはの選択肢にも意見が分散している(図7)｡ただ，メディカルスクール構想に積極的な回答は基少人数の入学を希望する割合が圧倒的である

礎系に多く，現行の学部入学や学士編入学で
３５０

７D1(メディカルスクール横想）０臆

３C1(学士編入学生の受け入れ》

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図7MS構想に対する意識(専門分野別）

図5学士編入学に対する意識(年齢層別）－35－

大学入試研究ジャーナル第16号

D4(全国共通試験）

０２

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D1(メデfｶﾙｽｸｰﾉ1梢想）

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図8MS構想に対する意識(年齢層別）

どちらともいえない

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図10全国共通試験の必要性(年齢層別）

十分と考える現状肯定派は臨床系に比較的多くみられた。年齢層別に見ると，年齢が上がるに従ってメディカルスクール構想に積極的な回答が増え，逆に若年層はどの選択肢にも分散した傾向となっている(図8)。
大学の設置形態とメディカルスクール構想の関係で見ると，どの設置形態でも「全面的にメディカルスクール構想に変更すべき」という回答が多いものの,圧倒的多数ではなく，他の選択肢にも意見が分散している。ただ，メディカルスクール構想に積極的な回答は私立大学に多く，国公立大学は私立大学と比べて現行の学部入学や学士編入学で-'一分と考えている割合が高い。
また，メディカルスクールに対する共通試
験の必要性については，どの専門分野でも5けは「必要ない」と答える割合が臨床系よりも6ポイント程高く，共通試験がなくても個別大学側で用意できると考える傾向が強いようである(図9)｡一方,年齢層別の共通試験の必要性をみると，前節の学士編入学の時と同様に，年配層がある程度はっきりとした意見を持っている割合が高いのに対して，若年層はまだ態度を決めかねている割合が多いことが判る(図10)。

全国共通試験とメディ カルスクール構想の関係で言えば，メディカルスクール構想に積極的な教員ほど共通試験の必要性を感じているようである。学士編入学の受け入れに対する考え方とメディカルスクール構想の関係で言えば，学士編入学に「反対」の教員でも半数程度はメディカルスクール榊想に肯定的で割近くが「必要」と考えており，「必要ない」の2割弱を引き離している。ただ，基礎系だ

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圃一部の大学をMSに切り替え
ロー部の大学にMSを併般
国現行の学士細入学の制度で十分回現行の学部入学の制度で十分

図11学士編入学に対する意識とMS構想に対する意識の関係

必要

図9全国共通試験の必要性(専門分野別）－36－

医学部・医科大学の入試形態とメディカルスクール構想あり，また，学士編入学に「賛成」の教員の場合では現状の学部入学や学士編入学のみで合致した希望になっていると言える。それ以十分であると考えるのは3割程度で残りはいった理系の学部を希望する傾向にある。た何らかの形でメディカルスクールを実現しただ，臨床系(外科)だけは，工学部の出身者をいと考えているようである(図11)。

希望する傾向が他の専門分野と異なって強い外の選択肢を見てみると，薬学部や理学部とようである。さらに工学部に比べるとその頻3.6学士編入学やメデイカルスク 一ルヘの度は少ないが法学部も臨床系(外科)が希望す

入学者に要求される出身学部る傾向がみられた。これは高度医療に付随し医学に限らず種々の専門を習得した者が医て導入される医療機器の取り扱いや，医療訴学分野に参加することによって，医学がより訟といった近年の医療現場が抱える問題と関活性化することを狙った制度として，学士編係しているのかもしれない。

入学やメディカルスクール制があるととらえることもできる。このような理念に基づけば，

4まとめと今後の課題

広くいろいろな学部を経た学生が医学部に入今回、我々は医学部教育のあり方とその入学してくることが期待される｡その意味では，り口である入試，および，メディカルスクー2年前にスタートした法科大学院も同じ理念

ル構想について,全国80の国公私立大学の医に基づいていると言える。

学部教員を対象とした全国調査を行なった。

このような制度に対して医学部教員がどのその結果, 「医学部の教員全体」と一括りにす学部の出身者を受け入れることを希望していることはできず，所属する医学部の専門によるかを見てみると，学士編入学もメディカルスクールも同じ傾向となっており，出身学部って求める学生像や入学者の選抜方法に対すとして「どの学部でも良い」と考える教員がとしては，研究テーマの性格や医療現場への適用性等種々の要因が背景にあるものと考える考え方が異なっていることが判った。原因

8割程度と非常に多く(図12)，当初の理念に
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図12学士編入学とメディカルスクールに期待される出身学部(専門分野別）－37－大学入試研究ジャーナル第16号

られる。

メディカルスクールおよび学士編入学を含めた医学部の入学に必要な入試科目としては，「国語 数学，英語」を中心にいわゆる「重とを目指した医学部の改革に対して，入試の立場を中心に多少なりとも貢献できるような情報と方策を提言していく所存である。

量型」と言われる多くの科目を課す試験を希文献

望し，学科目試験以外では「面接，小論文」が筆頭に挙っている｡「日本語のコミュニケー

Association ofAmerican Medical Conege

ション能力や文章力を測るための試験」に対

Zh'en"JFIz翫的""z:Z mpα竹of"e

してはどの入り口用試験としても4割近くHnたctPa"el on jhe罪刀ezaJの教員が必要性を指摘している。一方，米国

RInfasZDzzaJ及f"catian of'"eのMCATのようなスキルアナリシスタイプのm畑画洩刀an‘"Z姥巴盈這paza"uzz ibr

総合試験の必要性を認めた教員は3割弱に留"edibizze.

まっていた。しかしながら，種々の学部出身者を受け入れることを念頭に置いている学士編入学やメディカルスクールにとって，数学や生物，生命科学と言った現在の医学部で実施されているような入試科目だけでは多様な学部出身者を評価することが困難であるため、(ed), 1984, "yB""s Zbz' MeAustrglian Councn允r Educational

Research (ACER), 2003, "GAMSAT(Graduate Austrahan Medical School

Admission Tbst)",血血tmatrbn BDokfj
20aa

従来の教科科目試験以外に, MCATのような特学士を対象とする医学・歯学教育の在り方に定の教科科目に特化しない学力試験も今後は関する調査研究協力者会議，2001,『今必要になると想像する。

後の学士を対象とする医学・歯学教育の在り方について』．

医学教育において大きな変化となり得るメディカルスクール構想については広く知られているが，今回の調査でも6割程の教員が何らかの形でメデイカルスクールの実現を希望しているという結果であった。また，年齢層
別では高年錐層が特に導入に積極的であり，学士編入学に否定的な教員でもメディカルスクールには肯定的な反応を示すのも特徴的であった。

(http :"www.mext. go・jp/b_menu/houdou/13/03/0 10333.htm).

藤井光昭・柳井晴夫・荒井克弘編著，2002,『大学入学試験における総合試験の国際比較一わが国の入試改善に向けて』,多賀出版．

医学における教育プログラム研究・開発事業委員会,2001,『医学教育モデル・コア。
カリキュラムー教育内容ガイドライン

今後は，今回把握した医学教育を取り巻く状況とニーズに照らし合わせて，「学士入学」に対する入学試験を検討しようど考えており，その一環としてモニター調査を計画している。
その際には，従来型の教科科目試験のみならず，コミュニケーション能力・読解力・表現力や情報把握力・論理的思考力を測定する総合試験も含めて検討対象とする。また，今回は選択項目の分析を中心に行なったが，自由記述項目の分析も並行して進める必要がある。
いずれにしても，優れた医師を育成するこ－38－ー』．

(http :"www.mext.go .jp/b_menu/houdou/13/03/0 10331.htm) .

中川米造，1977,「よい医師像」『医学教育』
8(2):97.100．

Price, RB・et a1., 1971, <IAttributes of goodpracticmg physicians", cﾉ: MIMe(Z EIZ 46:229-135．

Sabahs R. F著,椎名久美子・石井秀宗・柳井晴夫・奈良信雄・齋藤宣彦訳，2004,

医学部・医科大学の入試形態とメディカルスクール構想「日本の医学教育における変化と挑戦｣，『医学教育』35④:221-228．
全国医学部長病院長会議（2003)，『平成15年度医学教育カリキュラムの現状』』－39－