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社会医療法人近森会

308

Vol.

発行 ⃝2012 年 2 月 25 日
〒780-8522 高知市大川筋一丁目 1 − 16 tel. 088 − 822 − 5231 fax.088 − 872 − 3059

精神医療の行方近森病院第二分院院長
第二分院の屋上庭園

明神 和弘

発行者⃝近森正幸／事務局⃝川添曻開する予定となっています。
メンタルクリニックちかもり「メンタルクリニックちかもり」は統合失調症のリハビリプログラムを充実させてきました。最近の若い統合失調症の通所者の方々は、個々の目標を持って通所し就労を目的とするケースも増えプログラムも充実してきています。新たなプログラムとして、増加の一途を辿っている「発達障がい、人格障がい」のリカバリーデイケアを準備中です。
発達障がいの就労にターゲットを絞ったデイケアの運営と治療意欲のあ

末で制度廃止のため残念ではあります

る人格障がいのリカバリーデイケアにが終了となります。援護寮廃止後、施ついて弁証法的行動療法、対人関係療第二分院を新築し 10 年が経過しま

設の 1 階部分は支援センターこうちが法やサイコドラマなどのスキルを駆使した。それまでの統合失調症中心の治継続して使用し、４、5 階居室についし精神疾患を持つ患者が自己実現や行療構造からストレス外来、ストレスケてはメンタルクリニックちかもりが新き方を主体的に追及するプロセスを支

ア病棟、うつ病専門の就労、復職リハ

たなデイケアプログラムを４月から展〈2 面に続く〉

第二分院の現在

ビリデイケア「パティオ」を開設し、ストレス関連疾患の包括的な治療シス
テムを作り、実績を挙げるなど大きく

天平の甍と仏たち

良くならないとタクシーの運転手は嘆く。嘆きたいのはこちらの方で、ちょっとよそ見をするたびにガシャ、ガシ

変わってきました。

ャとメーターが進む。交通渋滞がひど

また、既存のデイケア、訪問看護ス

いのだ。

テーションと援護寮、地域生活支援センターなどの精神障がい者の在宅支援

その日は明治 42 年に「関西の迎賓部門をメンタルリハビリテーションセ館」として建てられた奈良ホテル本館

ンターとして独立させたことで、104に泊まって、100 年の時間を経たク

床の精神科病院でしかなかった組織

ラシックホテルを楽しんだ。

が、マンパワーを充実させ、それぞれ

翌日は興福寺をはじめ、薬師寺、唐近 森 正 幸招提寺、そして東大寺の大仏殿、二月携をはかり、大きなケアシステムを構

2 月初めの土曜日、橿原市で行われ堂、法華堂、最後に春日大社にまで足築して、精神障がい者の社会復帰の支た学会での講演のついでに古都奈良をを延ばした。天平の仏たちを見ている

援の輪を充実させてきました。

見物した。橿原考古学研究所附属博物と、当時の人たちは仏像にその神々し

館では、身の丈以上の埴輪など、多彩

さと文明の華やぎを感じたのではないな発掘品を見て、朝廷のあった場所はか。仏たちの衣装や仏座の浮き彫りもさすがに違うと感心した。

ハイカラで、7 回に 1 回しか行き着けが地域の医療、福祉、保健機関との連

援護寮まち「援護寮まち」は平成 11 年に開設し、なかったという遣唐使を送り続けた

13 年間で 148 名の入所者を受け入れ、橿原市は奈良平野の南で、北の端の生活訓練と就労リハビリを行い多くの奈良市街へはタクシーで移動した。奈

利用者がアパートや自宅で生活し、仕良は何処を掘っても遺跡が出てくる。

若草山の山焼きは前週に終わってい事にも就いて社会生活を送れるようにだから、大きな工事をするにしても道たし、桜の時期には早すぎるこの時期なりました。

路を拡げるときも、遺跡の発掘が優先

は、寒いだけで観光客も少なく、それ人々の思いがよく分かる。

しかし、地域に開かれた施設運営でされるし、埋蔵文化財を保護するためが却って天平の甍と仏たちを味わうに

他院からの入所者も多く利用し、障がに、地下水の流れには神経を尖らせては良かったかも知れない。

い者の自立に貢献できましたが、3 月いる。だからいつまで経っても道路が理事長・ちかもりまさゆき

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No.308／ 3月号〈1 面から続く〉

時代に求められる精神医療を援していきたいと考えています。
ラポールちかもり

連携が推進されていくことになります。

昨 2011 年は医療計画に精神疾患がわれわれのケアシステムも 10 年が加わることが決まり「5 疾病 5 事業」

経過し、社会のニーズも大きく変わっ「ラポールちかもり」も、今回の診となりました。これはうつ病や認知症てきていますが、ハード面と共にソフ

療報酬の改定では精神科訪問看護がクなどの精神疾患が増加し、「社会を挙

ト面も充実させ、その時々に求められローズアップされており、これからもげて取り組むべき疾患」と位置づけらる精神医療を提供して行きたいと考え

一層の充実を計って行きたいと考えてれたことからで、今後、地域医療計画

ています。

います。

に精神の医療機能や医療機関の分担、

みょうじん

かずひろ

消化器内科 3

ちょっと気になる話 題 の 治 療 法

飲むことで全消化管を観察することができ、本人の苦痛も殆どありません。

小腸内視鏡検査

ダブルバルーン内視鏡は、約 2m の長い内視鏡で、2 つのバルーンを交互に膨らまし小腸をジャバラのように折り

近森病院消化器内科部長

たたみながら手繰り寄せ、全小腸を観高松 正宏

察することが可能です。さらに、組織

小腸は約 6m もの長さがあり、その鏡とダブルバルーン内視鏡が普及し始ため内視鏡で検査をすることは非常にめ、小腸の検査に対する状況は変わっ的な治療にも応用されるようになって困難なため、「暗黒の臓器」とまでいてきました。

われてきました。最近、カプセル内視
ヒトは日々の生活をより清しく生

カプセル内視鏡は、小さい内視鏡を健康の証左でもある。

きるために「座右の銘」を設定し、②絆（ばん）、きずな。ヒトは様々

その精神的基盤を生活信条や行動規な絆により支えられ生かされてい範とすることがある。私にとってのる。 絆には個人の意志とは関係なく

座右の銘は表題の「健・絆・癒の心

生じる絆、すなわち、親子、家庭、を持とう」であり、その意味すると地域や国家などの大小の絆と、夫婦ころに従って生活することを心掛けや友人、師弟、職場、仲間など個人ている。
「 健・ 絆・ 癒 の 心 」

私の流儀の 意 味 す る と こ ろ は、 座右の銘
基本的に、まず、①健康 を 維 持・ 増 進

けん

ばん

1回

「健・絆・癒の心」を持とう

し、 次 い で、 ②
良 好 な 絆（ 望 ましい人間関係）病理診断科部長
えんざん

ひであきり、新しく構築
別されるように思う。自分の属
するいずれの絆

円山 英昭 にせよ、絆の一構成員であるこを構築する過程とを自覚し、積極的に参加したい。

で、 ③ 自 他 共 に③癒（ゆ）、いやし。 心身とも癒作用をおよぼ

健全な状態が得られ、良好な絆がすというもので生じれば、その絆の内外で、癒しあ る。 ス パ イ ラの存在、さらに癒しの言動を心掛ルを構成する健・

けたい。一人一人のはじめは小さ

絆・癒の 3 連語の目標を概説すると、な癒しの気持も次第に周囲に拡が①健（けん）、健康。 私達が健康り、より大きな癒しの行動として結で文化的な生活を営むことは基本的実するだろう。一方、癒作用には 2な人権であるとは言え、健康状態を面性があり、癒すヒトは同時にその得るため、自らを日常的に管理する行いにより常に癒されている。

ことが基本であることは言うまでも私達はお互いに「健・絆・癒の心」

ない。また、健康は単に身体的に病を大切にして、まずこの職場の絆の気ではないということだけではな

中で、そして患者さんとの間にも「新く、精神的、社会的そして霊的にもしい絆」を創造し、患者さんの心身完全な安寧状態にあることをいい、の病の治癒を目指し、言動に、癒し

周囲の人達も同様に健康を享受出来作用があふれる医療人でありたい。

るように考えられることは精神的ないます。
当院では昨年からダブルバルーン内視鏡を導入し、今までに小腸癌、出血、潰瘍、狭窄などがみつかり、組織診断、止血術、拡張術など、いままでの内視鏡ではできなかったさまざまな治療をすることができるようになりました。
今後さらに胃切除後の内視鏡や、癒着で挿入が難しい大腸内視鏡などさまざまな応用ができると思われます。
たかまつの意志が加わされる絆とに大ゆをとって癌でないか調べたり、内視鏡

まさひろ

3月 の 歳 時 記
スイートピー
近森病院４階東病棟看護師

福山 留美
和名では、ジャコウエンド
ウやカオリエンドウなどと呼ばれ、春から初夏にかけて
色彩豊かなチョウ型の花弁を咲かせます。
花言葉に「門出、思い出、別離」などという意味があり、その意味合いから卒業
シーズンには贈り物としてよく出回っています。春から新しく就職される皆さんと一緒に今後の病院の新たな門出を歩んでいきたいと思います。
ふくやま るみ

絵・総務課広報担当
公文幸子

No.308／ 3月号

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第 1 回「KOCHI FES」

研修医や医学生の勉強会としてたいへん盛り上がりました
2 月 18 日（土）近森病院管理棟 3

近森病院初期研修医 1 年目

伊達 慶一

▼低学年向けのブースで。左から２人目が筆者

階フロアにて、第一回「KOCHI FES」が開催されました。主催はコーチレジ（高知県で初期臨床研修を行っている
研修医の総称）、共催は高知県臨床研修連絡協議会、高知医療再生機構で、研修医や医学生のための勉強会として、高知県内の 2 年目研修医が中心となって企画、開催されました。
医学生や研修医と地域の医師との交流を深めることにより、高知県での初期研修、ひいては高知の医療を盛り上げていこうというイベントです。当日
は医学生 83 人、研修医 36 人、医師等 41 人、合計 160 人とたいへん多くの方に参加していただきました。
医学生は高知大のみならず、長崎大、岡山大、遠くは順天堂大からも参加いただきました！また、マスコミもNHK、高知新聞をはじめ 4 社が取材に訪れていました。

▲医学生や研修医、地域の医師など 160 人が参加した第一回「KOCHI FES」開会式

ツイッターを大型モニター表示しなが内容は、USTREAM でライブ中継＋

らオープニングアクト、開会式が開催され、その後各ブースに分かれました。
まずは医学生低学年向けの挿管などを体験できるブースでは、みなさん初

第１回近森会健康保険組合講演会

めての体験がほとんどで、悪戦苦闘しながらも楽しそうでした。高学年向け

遅すぎない早過ぎない、
自分と子供のための性教育のマッチング対策ブースでは、国試直後の 6 年生や研修医による勉強の仕方などアドバイスがされていました。
医師、研修医向けには県内の 3 名の近森会健康保険組合事務局長

先生方による講演がありました。当院

田村 裕彦

上村茂仁先生▲立ち上げの中心メンバーである
石井洋介先生（左）と伴正海先生

からは神経内科の山﨑正博先生が講演され、どの講演も明日から役に立つ内

平成 24 年 1 月
28 日に組合設立ても触れていただき、幅広い女性に聴容ばかりでした。その後全体向けに特講いただくことができました。

別講演として、筑波大学鈴木瞬先生によるメンタルヘルスケア、有名著書の後、 初 め て と な

一見性教育と健保組合では関連が無る講演会を開催

いようにも思えますが、若者の性に関し ま し た。 講 師する相談相手は友人であり、その友人

は心臓血管外科である人たちに正しい教育が必要なこがありました。高知らしくお酒も入っの入江博之部長と、子宮頸がんは当初はＨＰＶ感染にて、サプライズ企画の各病院の自慢大の紹介で「ウィメンズクリニックかみよるもので概ね 8 割は感染すること、

会「恋のレジ騒ぎ」などざっくばらんむら」院長上村茂仁先生をお招きし、「遅

それ故に子宮頸がん検診は毎年必要ですぎない早過ぎない、自分と子供のたあることが理解できました。

めの性教育」と題して講演をお願いしました。
主に小、中学校の子供さんを持つ職員を対象に企画、また、婦人科医である先生には不妊症や生理痛などについ先生のユーモアを交えた軽妙な語り

多数ある夏井睦先生による創傷治癒の講演がありました。
閉会後は 8 階の職員食堂で懇親会にさまざまな話をしました。また二次会も研修医と学生で夜遅くまでたいへ
んな盛り上がりでした。
第一回「KOCHI FES」は大成功だっであっという間の 1 時間であり、参加

たと思います。来年は私たち 1 年目研者からはもっと聴きたいとの声が多く修医が今年以上に盛り上げていこうと再企画を望まれました。

思っています！

たむら

ひろひこ

だて

けいいち

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No.308／ 3月号

看護部

part 2

キ ラリ と 光 る 看 護

結果は、一人ひとりが強みを活かし、一人はみんなのために、
みんなは一人のために

一人ひとりがみんなと一緒に戦って、チーム全員で勝ち取っての準優勝でした。まさしく、「～一人はみんなのた
めに、みんなは一人のために～」です。
あれっ？！最近、似たような体験が～ One for all. All for one. ～そして～ Rome wasn't built in a day ～ありましたよ。ちょうど、1 週間前の「第 19 回精神科看護管理研究会」でのこと。企画、運営を近森病院精神科
看護が引き受け、和田秘書課長や清水秘書、山内作業療法室長、和田事務長、

近森病院第二分院看護部長

美崎薬剤部主任、吉田栄養科長、植木松永 智香

PSW 主任らの支援を受けながら、精

先日、中学 1 年生の息子のラグビー

12 名の可愛くて逞しいラガーマンたの試合（四国中学 7 人制大会）の応援

ち、総当りリーグ戦でぜんぶで 6 試に行ってきました。

合あり、監督の方針で全員が必ず全

土佐塾中学校と公立中学校の一年生で結成された「高知ジュニア」で、よき友くすし試合に参加する「全員参加型ラグビー」でした。

神科看護師みんなで研究会を創り上げました。
方針は業務優先だったので、最初で最後の打ち合わせは前日のみでした。
そして、それぞれが与えられた役割に対して、それぞれが責任をもって果た
したら、それはすばらしい完成品にな21ると確信した光景がありました。

ご存知ですか？
「医薬品副作用被害救済制度」
お薬を使うすべての方に知ってほしい制度です。

つりと重い一言。まさしく、～ローマ
は 1 日にして成らず～です。
あらためて、効果的、効率的なチー
ム医療の原点について再認識すること

西田 晶子

近森リハビリテーション病院薬剤部薬剤科長

終了後、明神院長に報告すると「みんないつもやっているからなぁ」とぽができました。
まつなが

２. 望まない作用が現れる場合
３. 体内濃度が大きくなりすぎる場合
４. 相互作用による場合（薬と薬、薬と食品、嗜好品など）

ともか

お 知 ら せ【市民公開講座】

５. ご本人のアレルギー体質などの素

お悩みはありませんか？

因が影響する場合

おしっこのことでなどがあげられます。薬は両刃の剣ということは否めません。

日時：平成 24 年 3 月 11 日（日）14：00 ～ 16：00（開場 13：00）

医師とよく相談し、正しく使用する

場所：近森病院管理棟 3 階大会議室

ことがとても大切です。しかし、十分注意を払い正しく使用しても、副作用「群馬大学における地域医療連携」

が一入院治療を必要とするほどの重大

講師：群馬大学大学院総合医療学教授

な副作用が発生した場合に、救済給付
医薬品とは、その有用性が水準以上であると国が審査し、認めたものです。
有用性とは、目的とする作用が十分かどうかという「有効性」と副作用がいかに少ないかという「安全性」のバランスのことです。

を行う公的制度が「医薬品副作用被害のから細心の注意が必要なものまであります。副作用が起こるパターンは、幾つかあります。
１. 目的とする作用の現れ方が強すぎる場合

医学部附属病院
臨床研修センター長
田村遵一先生救済制度」です。
ふだんはこうした制度とは無縁に治

日時：平成 24 年 3 月 16 日（金）療されていると思いますが、この制度

18：30 ～ 20：00

があることを覚えておくと安心といえ

場所：近森病院管理棟 3 階会議室 2 － 3

ます。
にしだ

副作用がゼロというわけにはいかず、またそれほど心配しなくていいも【第 94 回地域医療講演会 】の発生を完全に防ぐことは難しく、万

あきこ

詳しくは
副作用救済

で

PMDA

検索

で

検索

相談窓口 0120-149-931
独立行政法人医薬品医療機器総合機構

2 月 14 日（火曜日）に新館総合受付前で行われた「バレンタイン献血」に 91 名の方々にご協力いただきました。ありがとうございました。

No.308／ 3月号

平成 23 年度

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世界各地を訪れました。
も年
今▼ノートルダム大聖堂からパリ市街を望む

主な職員旅行先
パリ（2）
ソウル（2）
シンガポールハワイ（2）
モルディブ
ベネチア・フィレンチェ（2）トワイライト EXPRESS で行く北海道
石垣島
沖縄
北海道スキー「ニセコ・ヒラフ」
京都フリー
三朝温泉カニツアー
東京ディズニーリゾート（5）夏休み 東京ディズニーリゾート（2）USJ と大阪フリー
USJ（日帰り）神戸王子動物園・須磨海浜水族館（2）※（ ）内は班数▼パリ、エッフェル塔を背に▼シンガポール▼イタリア、ピサ市のピサの斜塔で記念写真▼ハワイで舌鼓▲大雪山の麓、凍りついた「銀河の滝」の前で（北海道）
私の趣味 サークル、クラブの紹介

Chikamori Challenge Circle

左の写真はバトミントン、下はボーリング。月1 〜 3 回、出来るときに出来る運動をする

平成 23 年 8 月から医事課を中心とした運動サークル「Chikamori Challenge Circle」を立ち上げました。月 1 ～ 3
回スケジュールが合うメンバーが集まり、色々なスポーツ
を通じてチームワークを高めたり、運動不足の解消やダイエット目的のためなど活動を行っています。
サークル名は略して「CCC」。Club ではなく、気軽に楽し
もうと Circle にしました。
現在医事課は 50 名を超える大所帯であり、外来センターの開設などにより、あまり関わることが少なくなったメン
バーも増えてきているため、このサークルを提案しました。
今までではテニス、バドミントン、スカッシュバレー、ボー
リングを行ってきました。競技を固定せず、やりたい競技があれば何でもやってみようを心掛けて運営しています。
今後は職種の枠をこえて多職種での交流ができればと考えております。ご興味のある方はお気軽にお問い合わせ下
さい。

執筆

近森病院地域医療連携室／医事課

松本圭司

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No.308／ 3月号

乞！熱 烈 応 援

今の自分にできることから頼られる存在になれるよう

近森リハビリテーション病院言語療法科主任 岩崎 雅子

近森リハビリテーション病院言語療法科主任 横畠 史佳

育休明けから８か月、育児をしながらの仕事は今までとは随分違い、戸惑うことも多々あります。仕事に育児にと慌しく過ごす毎日で、今回の辞令は身に余る思い
でいっぱいでした。これまで先輩や同僚、後輩と本当に多くの方々に助けていただき業務に取り組むことができました。まだまだ微力ですが、これからは他の主任と協力しながら科長をサポートし、まずは今の自分にできることから少しずつ、スタッフ
がより働きやすい職場となるよう精一杯がんばっていきたいと思います。
いわさき まさこ

就職してから数年、たくさんの貴重な経験をさせていただき、自分の仕事に少し楽しさと誇りを感じてきたこの時期に、辞令をいただきました。
まだまだ自信が持てないことも多く、いつも周りに助けられ、頼りっぱなしの自分に務まるのかと不安にもなりますが、これからは周りと助け合い、頼られる存在になれるよう努力していきたいと思います。今
後とも、ご指導よろしくお願いいたします。
よこばたけ ふみか

新たな気持ちで近森病院理学療法科主任 伊藤 希就職して気が付けば早 10 年、これまでたくさんのスタッフに支えられながらここまで来ることが出来たと思います。この度、主任心得に就任させていただくこととな
り、本当に身の引き締まる思いです。まだまだ未熟でご迷惑をお掛けすることも多々あるかと思いますが、諸先輩方や周囲のスタッフと協力しながら、また新たな気持ち
で頑張りますのでよろしくお願いします。
いとう のぞみ

いつも「患者さんのために」
近森病院言語療法科主任

医療安全セミナーを開催して

井上 浩明

医療安全委員会／
近森リハビリテーション病院シニア看護師長

岡村 奈保

障害を持って生活を送っていく
方々への排泄援助には様々な視点があります。その中でもトイレで排泄することには、『転倒リスク』『介護負担』を切り離すことが出来ません。
患者さんが安心・快適にトイレで排泄できるために、『介助者はどのよう
平 成 24 年 1 月 21 日 医 療 安 全 セな移動介助・工夫を行えばよいのか』

ミナー『安全に排泄するための動作』

実践を交えた講演と在宅での工夫をを開催し、院内外含め 100 名以上の紹介しました。

参加がありました。多くの方から『日今回の講演内容は、介助者だけで常、自分達が実践しているトイレ介はなく患者さんとも共有して日常の助の仕方は、介助する自分・介助さ排泄場面で繰り返し活用することがれる患者さんに負担がかかっていた重要であることも発信させて頂きまということに気づかされた』と感想した。

を頂きました。

おかむら なほ

2 月 16 日付で主任心得の辞令を頂きました。現在、本院言語療法科は 7 名と人手不足ですが、少しでも患者さん・病院のニーズに応えたいと精進しています。急性期の言語療法は全国的に見ても確立していません。エビデンスに基づいた訓練を意識しつつ、常に「患者さんのために何ができるか」を軸とし、臨床に臨んでいきた
いと思います。また、先輩方から教わった精神や技術を、継承・発展させながら後輩に伝えていけたらと考えています。
いのうえ こうめい

No.308／ 3月号

FIM 講習会 in 土佐

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FIM とは日常生活の自立度評価の尺度

四国で初めての講習会
近森リハビリテーション病院
リハビリテーション科科長

和田 恵美子国で初めて高知で開かれました。

右は椿原彰夫教授しました。

100 人を超える県内外の皆様が参加講義したスタッフも準備を重ねていされるなか、FIM の歴史や利用の注意

ましたが本番では前日から練習を重ね点などを、川崎医科大学リハビリテー

た小笠原理学療法科科長と矢野言語療

ション医学教室の椿原彰夫教授にわか法科科長の素晴らしい芝居もはさみ、りやすく講演していただきました。

たいへん盛り上がりました。ぜひ来年の第二回目も行いたいと思います。ご日常生活の自立度評価の尺度である

その後、運動 13 項目、認知 5 項目

「Functional Independence Measure」、

を 1 － 7 段階に分けての実際の評価

協力ありがとうございました。

つまり FIM の講習会が 2 月 11 日に四方法を当院のスタッフで分担して講義わだ

定員 20 名のところたくさんの申込

排泄ケアセミナーを開催してみんなで骨盤底筋体操

えみこをいただき、ありがたいと思いながら、排泄ケア委員会／
近森病院 ICU シニア看護師長

多くの方が人に言えない悩みを抱えて

西本 清香

は急遽 30 名に定員を増やし対応させいるということを実感しました。今回ていただきましたが、今後ご要望が多いようであれば随時講座を開設していきたいと考えています。4 月には、男介。スキントラブルの予防」となっており、毎回、骨盤底筋体操を実施することとしています。
平成 24 年 1 月 17 日（火）日本コンチネンス協会会長である、西村かおるさんを講師に招き、「自宅でできる
頻尿・尿失禁の予防と改善」というテーマで講義を行いました。

性の方を対象とした講座を予定していますので是非申込をしていただければうれしく思います。 にしもと きよか

第 19 回精神科看護管理研究会 IN 高知

当事者参画への看護の挑戦〜みんなぁが主役ぜよ〜

この講座は 3 回シリーズとなっており、3 階出席していただいた方には

近森病院第二分院急性期病棟看護師長

修了書をお渡しする予定となっていま

中島 久美

す。講義の内容としては、「気持ちのよい排尿とは。頻尿、尿失禁の原因と第 19 回の「精神科看護管理研究会」

この研究会は、全国の精神病院の看良い排尿方法」「適切な水分摂取と排が、1 月 27 ～ 29 日 の 3 日 間、 桂 浜護管理者を中心として 1998 年に設立

尿の方法」
「あると便利なグッズの紹荘で開催されました。

され、精神科看護管理に関する研究な
らびに会員相互の理解を深め、精神障

これは「まち」に二代目手帳

来て二代目の手帳です。それまでは手帳を利用することはありませんでした。病棟看護と違い、新しい環境の中で沢山の困難に当たりましたが、それまで自分の見えてなかった、見てこなかったことに改めて出会う

援護寮まち

西岡 真紀

機会だったように思います。
昨年の今頃は何をしていたのか、ページを開
くと思い出されます。
にしおか

まき

がい者とその家族の医療、看護、福祉
及び人権の向上に寄与することを目的として設立されました。北は山形、南は宮崎まで、当日参加者を含めて 100
人近い参加者となりました。
前年私が初めて参加し、勢いで事務局を引き受け、悪戦苦闘しながら近森理事長や宮﨑副院長をはじめとして、近森のチーム力とおもてなしの心、そして高知県内の精神科病院の協力のもと、楽しい研究会を開催することがで
きました。
なかじま

くみ

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No.308／ 3月号

出 張 報 告の管理部長

りヘルシー美食 26
こだわ
近森会管理部長

日本クリニカルパス学会に参加して近森病院 ICU 病棟看護師

三好 奈央

昨 年 の 12 月 ９、10 日 の ２ 日 間 にり、電子化パスにおいてのバリアンス

かけて、初めて日本クリニカルパス学

分析評価の現状を聞き、病院によりさ会に参加し、たくさんの刺激を受ける

まざまなシステム、パス運用状況があことができました。

ることを知りました。

「院内パスのバリアンス分析」、「ア

パス委員でありながら、なかなかパ

ウトカムとバリアンス」、「教育講演」、

スへの関心、理解に結び付けられな

一般講演の「パスと教育」、「教育セミ

かった私でしたが、今回、この学会にナー」など、複数のセミナーを受けま参加させていただき、単純にたいへんした。

面白かった、と思う気持ちを持った自パス委員となってから年月も浅く、パスに対してとても低い理解しか持っ分に驚きました。もっと知りたいと、勉強してみたいと思いました。

ていなかった私でしたが、パスの歴史

この学会に参加しなければ感じるこから目指すものとする医療の質、向上とのできなかった思いを今回感じるこまで深く講義を受けました。

とができ、来年もまた参加してみたい

ポスター発表では他院のパスを知と思いました。当院の高橋委員長、西り、当院のパスと比べながらバリアン

井副委員長にも積極的にパスを教えてス分析を聴きました。電子化についてもらいたいと思っています。

もヤギーシステム（文書管理システム）

みよし

川添 曻

加齢によるものなのか、ストレスによるものか免疫力の低下が起るらしい。
先日数人で鍋を囲んだが、翌朝腹部がシクシク痛い。下痢気味で出勤し、一緒に食した人に聞いても誰一人として症状を訴える人がいない。人一倍元気に振るまっていても、このていたらくにショックである。主治医の Y
先生の診察を受けると「ウイルス性腸炎でしょ」。ウイルスが何かの原因
で口の中に入ったものらしい。
「普通は一週間位で症状は取れますよ」とことも無げにご託宣された。で、その通り快復したが、その過程で作ったのが、「鶏手羽肉のおかゆ」

なおを使用している当院とはまったく異なリレーエッセイ

画・臨床栄養部科長

釣りの原点
近森病院第二分院 5 階病棟看護師長
明神杯（上ノ加江 ) で去年釣りあげたアオリ
イカ。最近はエギングに凝っています萩原 博

溜りのようなところで木っ葉グレと新館の水層で泳いでいそうな色鮮やかな魚を数匹釣った。魚のサイズや種類、どちらも食卓に並ぶものではないが、持ち帰った釣果を見て母が褒めてくれ、木っ葉グレを唐揚げに小学５年生の夏、友達の誘いで初めて釣りへ行くことになった。準備してくれた。小さすぎて唐揚げにするしかなかったのだろう。

のため近くの山へ行き、ヤブ蚊に刺あのとき苦労して作った釣り竿、されながら青竹を切り出し、道具は結 び 方 に 困 っ た 仕 掛 け、 魚 の 引 き、

釣具屋のおばちゃんに聞きながら初小骨が多いが旨かった木っ葉グレ、心者向けの仕掛けセットを買い、何そして褒められたこと、しっかり記

とか釣り竿（竹竿）が完成。小遣い

憶に残っている。そして今も釣りをで餌となる沖アミを買い、自転車の続けている。

サドルの後ろに変に曲がった竹竿をオヤジになり価値観や見え方も変

ブッ刺して期待に胸躍らせながら磯

わり、あの時のように大きさや新鮮に向った。

さを感じなくなったが、子供の挑戦

あいにく磯は時化ていたが何とか釣りができそうな場所をさがし、潮にはできるだけ応援して褒めるようにしている。

はぎわら

ひろし

吉田 妃佐

〈材料〉2 人分
①鶏手羽元 4 ～ 5 本②米
1/2 カップ③ショウガ 2.5g･･･ みじん切り④ネギ
小口切り適量⑤塩、醤油 適量
〈作り方〉①に軽く塩を振って置き、30 分後にサッと洗う。
②を洗い、水 4.5 カップに 30 分漬けておく。
①、②、③を土鍋に入れフタをし、強火にかけ沸騰したら弱火にして約40 分ぐらいじっくり煮る。
仕上げに⑤を適量入れ、④を散らす。
〈食べる〉
腹痛の時くらいはアルコールは止めようと思うが、そうもいかない。
昨夜はホットウィスキーで今日は焼酎の湯割り（炭水化物の多い日本酒のアツカンは避ける－こういうとこ
ろはどうも律儀）でおなかを暖める。
締めにこのおかゆをフーフーしながら食す。
「滋味」とはまさしくこのことか。骨付き鶏のコラーゲンや上品
な脂味とゆるゆるの粥。ショウガの香りと味でじんわり体を暖めてくれる。こんな夜は早々と寝床に入って本でも読むか、という塩梅となる。

No.308／ 3月号

92011 年 第 4 号 2011 年 12 月 15 日発刊

青年海外協力隊 タンザニア通信

第 4号

Karibu Tanzania!

発行者 村上 野志夫（青年海外協力隊 平成 22 年度 3 次隊 理学療法士）

INDEX
今月の 1 枚～ Kijiji（村）にて～タンザニアの 食事
Safari レポート～キゴマ～
今月のスワヒリ語〈Safari〉
NINAFIKIRI HIVYO～最近思うこと～
バオバブの木陰で語らう ▲今月の 1 枚▲夕方には牛追いをする
手で丸めて付け合せのおかずと一緒にいただきます

イディフの村の土壁でできた家

今月の 1 枚～ Kijiji（村）にて～タンザニア人の友人に誘われて、ドドマの村に滞在した時の一枚。ドドマの街からバスで約 3 時間、そして歩いて約 40 分のところにある、村イディフ。町には車が走り、携帯電話が普及し、大抵のものが買えますが、村に住む多くの人々は昔と大きく変わらない生活をしているという事が良く分
かりました。家は土壁、水道、電気なんてものはもちろんない。
井戸の水を汲み、畑を耕し、日中はバオバブの木陰で語らい、夕方には牛追いに行き、夜は星空の下でドブロクを飲んでまた語らう。
のんびりした田舎ってやっぱりいいな～って改めて思いました。けど、普段町に住んでいる友人は、井戸水を飲んでお腹を壊していましたが……。皆さんもタンザニアの村に行く際は飲料水をお忘れなく。

タンザニアの食事
タンザニアの主食はウガリです。ウガリとはトウモロコシの粉を水で練ったもの。これを主食にして野菜や肉を食べます。作
り方は、火にかけたお湯にトウモロコシの粉を足しながら混ぜていくだけ。タン
ザニアのママたちは 5 分ほどで作ってしまいます。
触感はお餅の
粘り気をなくして柔らかくした感じ。
基 本的には無味。
適 量を手 に 取り、
しっかりこねて形▲炭のコンロでウガリを作る▼食卓にはウガリ、野菜、肉などが並びますをととのえ、野菜や肉と一緒に食べます。最初は味が何もしない感じに慣れませんでしたが、塩気の濃いタンザニアのおかずにはやっぱりウガリがすごくマッチします。今では毎日食べています。
タンザニアの人たちはお米も食べるし、バナナの煮ものも食
べますが、やっぱりウガリを誇りにしているみたいです。日本
人の僕がウガリを食べていると、すごくうれしそうに話しかけてきます。
「ウガリを食べると力がつくだろ。コメじゃ力が出な
いんだ」「日本にウガリはないのか。日本に帰るときはウガリの粉を持って帰れ」などなど。

Safari レポート ～キゴマ～
10 月の終わり、タンザニアに来てから初めて一週間の休暇を取り、キゴマに行ってきました。目的はドドマから列車に乗る

10 No.308／ 3月号

3 等座席 列車内
◀バオバブ
の実は食べ
られます

▲窓から手を出して買うことができますことと、ゴンベ渓流国立公園でチンパンジーに会うこと。
列車はダルエスサラームからキゴマまでの 1500Km を結んでいます。運賃は 3 等座席で 600 円ほど。列車内での食事は、各駅に停車するたびに飲み物や食べ物が入ったバケツを頭にのせたママや子供たちが来て、様々なものを買うことができます。
各駅によって名産が違い、魚やマンゴー、塩、サトウキビなど、違いを見ているだけでも中々楽しいものです。同席のタンザニ
ア人と話しながら、列車に揺られること約 30 時間でキゴマにつきます。
キゴマはタンザニアの西 部 にあるタンガニー
カ湖畔の漁業の町です。
コンゴやブルンディ、ル
ワンダの内戦を受け、難民が多く流入し、UNHCR（国連難民高等弁務官事務所）などのオフィスもあります。現在は周辺国の状 態 は落ち着いているので一 般 旅 行も可能となっています。キゴマの町はドドマと違い、湖の恩 恵 から水と緑 が豊BIBI（おばあちゃん）も良い気分

かなところです。その 他には 1871 年、 消息 が途 絶えていた有名な探検家リビン
グストンを、ジャーナリストのスタンレーが「発見した」
ウジジという村もここにあります。
キゴマの町から 2 時間ほどボートで北上したところにゴンベ渓流国立公園があります。ここは面積 52㎢でタ
ンザニア最小の国立公園です。イギリス人のジェーン・グドールがチンパンジーの文化行動を発見し、その後の調査・観察で有名になったようです。公園
内は山と森で、ガイド同伴でウォーキングサファリが可能です。
チンパンジーは国立公園内に散らばっており、実際には簡単に会えません。ですから、ガイド達がトランシーバーで連絡を取り合い、あっちにチンパンジーがいると聞けば道なき道をかき
わけ、こっちにいると聞けば崖を上り、山の中を駆け巡りました。
日本でもチンパンジーは動物園で比較的見慣れているから感動は？と思っていたのですが、ところが！森の中を駆け、やっと会えたチンパンジーが目前 5 ｍで食事をしている姿には大感動。自然の息遣いが聞こえてきます。森の中で一緒に座り、同じ時間を共有する。主役は森の住人達。ヒトは完全にお邪魔させてもらっている感覚です。バブーンやコロブスモンキーなどもいます。ここは野生動物の森の中。
驚いたことはたくさんのチンパンジーがくしゃみをしていたこと。ガイドによると季節の変わり目で風邪をひいているとのことでした。ヒトには伝染しないのだろうか？昔は調査目的で餌付けをしていたこともあったようですが、ヒトからチンパンジー
へのウイルスの伝染を考慮して現在は行っていないとのことでした。現在チンパンジーはポリオのワクチン接種もする必要があるとのことです。現地の人々がチンパンジーを捕まえていた時代もあったようですが、現在は国立公園内で保護されています。しかし、また人が介入することでチンパンジーが背負ってしまったものもあるのだなと、考えさせられました。

今月のスワヒリ語：Safari
Safari（サファリ）「旅、旅行」
日本でもサファリパークっていう名称になっていて身近な言
葉ですが、実はスワヒリ語です。一般的には動物を見に行くことが「Safari」のイメージですが、スワヒリ語では旅行全般のことを指しています。
「どこにサファリしてきたの？」「実家にサファリしてきたよ」って感じですね。

NINAFIKIRI HIVYO ～最近思うこと～
タンザニアに来て約 1 年。日常会話のスワヒリ語にはだいぶ
慣れてきました。町でも世間話ができます。値段交渉には困りません。旅行をした先でも現地の人々とゆっくり話ができます。
こっちが話せると分かると、人の表情がすごく柔らかくなります。
やっぱり現地の言葉が分かる、人と分かりあえるのは、すごく楽しい経験です。会話ができるとタンザニアのことをぐっと身近に感じることができます。あと一年、もっと話せるようにがんばります。
村上 野志夫（むらかみ やしお）
青年海外協力隊 平成 22 年度 3 次隊
タンザニア・ドドマ派遣 理学療法士
yashio310@gmail.com

No.308／ 3月号 11

人物ルポ 269 ◦ 理学療法士（南米パラグアイ共和国からの研修生）川田 久美 さ ん

際立つコミュニケーション能力で広い世界へ
初めてのよさこいメ
イクで「嬉しい♥」

研修は患者さんと今後どのよ
うに接すれば良いか具体的に学べたという。とにかく早く元通りにと、
目先の歩き方にばかり重点が置かれていたような療法がパラグアイでは一般

訓練中の先輩の様子を見学しつつ、患者さんに楽しげに話しかける川田久美さん的だったように感じていたが、近森会

55 年ぶりの祖国日本への思い
55 年前に祖国日本を離れた両親の熱
い勧めがきっかけで、南米パラグアイ

では常に「自宅へ帰ってからの生活を
首都アスンシオンで働く久美さんを、両親と姪っ子が訪ねてくれた。
「嬉しい♥！」

共和国生まれの娘は「海外技術研修員」

見据えている」ことを身を以て体験した。どの瞬間にも生活そのものを想定するという発想自体を意識するようにとして、両親の故郷高知県に帰ってき多い。生まれながらに祖国だけには留なったのは、大きい成果といえるのでた。
「リハビリテーション医療」を急性

まらない広い世界が約束されているわはないだろうか。

期から在宅まで系統的に学べるというけで、その辺りが両親の熱い期待とも理由で近森会での研修を希望し、理学繋がるゆえんだろう。

3 月に帰国すると、「周りに急かされるし、一緒にいて全く違和感のない療法士として 10 カ月にわたり勉強し久美さんは下に弟がいる四女で、長恋人」との結婚や、研修で覚えた理学てきた。3 月の研修修了に向けて、仕女と三女は日本に住み、結婚し子ども療法の技術をどう拡げていくかなど、上げのときを迎えている。これが研修もいるが、両親はまだその孫たちにもまたまた楽しみな展開が待っている。

生川田久美さんの近況である。

逢える機会がないままに月日が流れて農業で生計を立てる両親が簡単にはいる。そんなこともあって、両親の日帰国できないことを知っている久美さ

本への思いは強く、とくに兄弟姉妹

んには、理学療法士としての技術を学のなかで久美さんだけが大学教育まで

ぶ以外にも「期待が大きすぎて表現が受けさせてもらったこともあり、「親難しい」ほどに、日本への溢れる思いの期待を一身に浴びて日本へやってき

いっぱいの研修だった。

た」という思いが強いのだという。

三ヵ国語を話す日本人

際立つコミュニケーション能力の高さ

南米大陸のほぼ中央に位置し、ブラ理学療法士をどういう理由で志すよ

ジルやアルゼンチンと境を接する「パうになったのかいくら考えても思い出

ラグアイ共和国」に日本からの移住者

せないそうだが、患者さんとのふれあや日系人は約 7 千人。日本からの直行

いは本当に楽しいし、担当した患者さ便はなく、ブラジルやヨーロッパ経由

んが少しずつ元気になっていく姿が見で丸二日かかる遠い国である。家で両れるのは「自分のことみたいに嬉しい」

親とは日本語、理学療法士として勤めのだと、ニコニコ本当に嬉しそうだ。

るパラグアイの病院ではスペイン語、

嬉しいときには嬉しさを、悲しいと高校まではブラジルと国境を接する町

きには悲しさを思い切り素直に表現でで学んだためポルトガル語と、あわせきるというのか、理学療法室のスタッて三ヵ国語を話すが、どの言語を遣う

フにとっての久美さんの印象は「持ときでも日本人の両親を持つためか、

ち前の人懐っこい笑顔と優しい声がけ「自分は日本人だと意識する」ことが多で、あっという間に患者さんのアイド

いという。

ルになった」「あっけらか〜んと親し両親の期待を一身に浴びてみやすい」「各院三カ月のローテーショ

それでも、パラグアイでは家を一歩ンだったが十分それぞれの部署に馴染出れば「パラグアイ人ではない日本人」

めたよう」など、コミュニケーション

だし、日本に帰れば「日本の生まれ育能力の高さが際立っていたようだ。

ちではない外国人」と見られることが常に生活実態を想定するという発想

父親の経営するアマンバイにある農地のほんの一部と車庫と従業員宿舎の風景

12 No.308／ 3月号

ニューフェイス ①所属②出身地

お 知 ら せ③最終出身校④家族や趣味のこと、自己アピールなど【第 95 回地域医療講演会】
クリニカルパス特別講演会
座長：金沢赤十字病院
第一外科部長 ( 兼 ) 副院長
西村 元一 先生
１）
「明るい超成熟社会のためのチーム医療維新」
講師：若草第一病院病院長
山中英治先生２）「開業医の行う胃瘻・褥瘡管理の地域連携」
講師：北美原クリニック理事長／
函館五稜郭病院 客員診療部長
岡田晋吾先生
３）「チームで行うパスのお手軽分析とパス改善～院内パス・連携パス～ 」
講師：黒部市民病院
臨床スポーツ医学センター所長・
関節スポーツ外科部長
今田光一先生日時：平成 24 年 4 月 21 日（土）9：00 ～ 12：00
場所：近森病院管理棟 3 階大会議室

さの としかず①心臓血管外科医師②岡山県③香川大学
医学 部医学 科 ④はじめまして。2 月からお世話になりま佐野 俊和

す。最近はあまりできていませんが、趣 味はテニスです。

初めて高知に住むので知らないことだらけ
で緊張しますが、笑顔を絶やさず頑張ります。

編 集 室 通 信「アーロンチェア」を買った。机に前傾姿
勢で座ると、姿勢が悪いせいかすぐ腰が痛くなっていた。長時間座っても腰が痛くならない椅子を探していて、行きついたのがこの椅子！人体の運動理論に即して設計されたというその椅子は、ごつい見た目とは裏腹に座ると浮く感覚があり、ストレスフリー！しかし、気づくとその高価な椅子で正座したり胡坐をかいたり……、椅子の本領を発揮させられない持ち主です ( ブン )2012 年 1 月の診療数 システム管理室
近森会グループ
外来患者数
16,843 人
新入院患者数
827 人
退院患者数
759 人
近森病院
平均在院日数
15.32 日地域医療支援病院紹介率
93.83 %
救急車搬入件数
419 件
うち入院件数
233 件
手術件数
416 件
うち手術室実施
250 件→うち全身麻酔件数
150 件● 平成 24 年 1 月度県外出張件数 ●件数 47 件 延べ人数 76 人

図 書 室 便り（2012 年1 月受入分）
・新版スポーツ整形外科学 ／中嶋寛之（監修） 保険委員会連合（編集）・プロメテウス解剖学アトラス 解剖学総 《別冊・増刊号》
・別冊医学のあゆみ 次世代シークエンサー
論・運動器系第 2 版／坂井建雄（他監訳）で変わる臨床ゲノム学／菅野純夫（編集）・膀胱癌診療ガイドライン 2009 年版／日・Emergency Care 2012 新春増刊
本泌尿器科学会（編集）「なんで？」
・看護業務をめぐる法律相談／看護法務研
が「なるほど！」にかわる 急性期ケアに必究会（編集）
要な輸液の知識これだけ BOOK ／鶴田良介
・診療画像検査法 MR の実践－基本から読 （編集）
影まで－／金森勇雄（他編著）《視聴覚資料》
・外国人診療ガイド 医療機関用改訂版／ ・VIDEO JOURNAL of Japan Neurosurgery（財）政策医療振興財団（編集）Vol.18 No.3 ／永田泉（他監修）・外保連試案：手術・処置・生体検査・麻 ・Audio-Visual Journal of JUA Vol.18 No.1
酔試案 2012CD-ROM 付／外科系学会社会／日本泌尿器科学会（他監修）