What I’m made from

医学で世界へ出ていく
坂井（以下、坂）：先生のこれま方、僕がやりたい放題している験をさせていただきました。一て異動になったりと、色々な経

ようで、実は共通点があるもの

辻：地域と世界って、相反するでしょうか。

た、 外 に い る と き は 内 の こ と、持ち帰るようにしています。まです。僕は外に出たとき、どこ内にいるときは外のことを考え間、家族はアメリカに残された系の学部に進学して哲学や心理のそばで働きたいなと思っていへの反省もあり、もう少し家族

る、双方向の視点も大切ですね。

医師の大先輩である大学教員の先生に、学の勉強をしていました。でもこれはブータンで胃の内視鏡り、帰国後も僕が単身赴任した

それらは、面白いけれど生きたました。以前から教育にも興味

た時、今のポストのお話を頂き検査をした時の話ですが、ブーでのご経歴を聞かせてください。

人間につながっている感じがしがあって、学生や研修医を集め医学生がインタビューします。

なかった。そんな時、嗜眠性脳て教えていたこともあり、大学

まず探し、次に違いに注目して炎の治療に携わった医師の本を置が不十分で、がんが胃の中の読んだのです。主人公がリルケ

ものに紛れてしまっていたんでが悪かった。絶食等の検査前処

どんなご経験をされましたか？

タンでは早期の胃がんの発見率

辻：あの時は、どんなに医療が教員の職に就くことにしました。

が生きる世界がある！」と感動す。絶食や消泡剤の服用を徹底

清 水（ 以 下、清 ）：震 災の時はし、医学部入学を決意しました。

進 ん で も、 診 断 の 基 本 は「 手力してきた結果なのだと、海外

医 学 部 で は サ ッ カ ー に 熱 中 し、にいながら日本の医療についてする日本の検査法は、医師たち

電気のない避難所では意味がな

が胃がんの早期発見のために尽いんです。また、余震の直後に考えるきっかけになりました。

と口」だと痛感しました。いく
興味のあることは勉強していま

清：学生時代にやっておいてほら最新の機器を使いこなせても、した。卒後は京大と倉敷中央病

とも印象的でした。例えば「喉は、不調を訴える人が増えるこ

とても悪かったのですが（苦笑）、受けました。研修医時代は、急えるような経験をしたとき、「なん向き合ってください。魂の震

辻：まず、自分の内面ととことている。そんな方々のお話をじしいことはありますか。

っくり聞いたり、ときには子どぜこんなに心が動いているんだ

も、 そ の 背 景 に は 不 安 が 隠 れきました。また、この時期に書もの前で手品を披露したりして、が痛い」とだけ訴える患者さん

いた急性膵炎の論文が米国消化心に寄り添うよう努力しました。

性期疾患、特に重症膵炎の症例

器病学会雑誌の表紙に取り上げ患者さんを理解するときに必ずろう」と内省することは、将来

色々なことを経験して、自分の活 き て き ま す。 勉 強 に 限 ら ず

こうした経験を若い医師にも伝ー・クリニックに留学しました。

事につながっていると思います。

えたいと考えたことも、今の仕ものにしてほしい。そして、滋渡米中に東日本大震災が発生し、地に足のしっかり着いた医師が、

賀 か ら 世 界 を 見 ら れ る よ う な、

地域に寄り添い、世界を見る

一人でも多く育ってくれたらと、化器疾患チームのリーダーとし

帰 国 後 は 京 大 に 戻 り、 大 学

わず広く外を見る目の両方を身

坂：地域を見る目と、国内外問楽しみにしています。

南三陸町に派遣されました。

た り、 倉 敷 中 央 病 院 に 重 症 消のプログラムでブータンに行っにつけるには、どうしたらいい

米国の医療グループに参加してられ、これがきっかけでメイヨを非常に多く経験させていただ

院で内科・消化器内科の研修をおまけに試験勉強嫌いで成績はを表現する場面に「文学や哲学に行っても変わらない共通点を滋賀医科大学医学部の詩を引用して患者さんの心情りと置いてけぼりで。そのこと

准教授
臨床教育講座辻：はい。僕は高校卒業後、文滋賀にいながら世界に目を向けられる医師を育てたい辻 喜久

2

清水 彩永滋賀医科大学

医学部

３年

地元である滋賀に残るか、外に出ていく

3

辻 喜久

坂井 有里枝滋賀医科大学医学部
臨床教育講座 准教授

外向きの志向を強く持つと、地域のこと

滋賀医科大学

医学部

４年

か決めなければと焦っていましたが、自分

2001年、高知医科大学卒業。2010 年、京都大は忘れがちになってしまう自分に悩んでいを見つめ直すことが大切だという先生の学にて医学博士。京都大学医学部附属病院、倉ました。しかし双方向の観点を忘れずに言葉を伺って、少し気持ちが楽になりま

敷中央病院、米国メイヨー・クリニックなどを経て、持つことで、より可能性が広がることをした。

2016 年より現職。

学びました。

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7

*学校保健法…「学校保健法等の一部を改正する法律」により、学校保健法は2009年４月に学校保健安全法と改題され、学校における安全管理に関する条項が加えられた他、健康観察や、教職員等による健康相談・保健指導、医療機関等との連携などについて新たな規定が設けられた。

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Collaboration
SERIES「 食 べる 」 ×「 健 康 」 を 考 え る ②

首都圏の大学に通う、医科・歯科・薬科・看護分野の学生が、食べるこ

４年間を通して、少しずつ学ん

は ど の 学 年 で も 出 て き ま し た。

柳 田（ 歯 ）：大学 病 院の摂 食嚥

すごく元気になられていました。

ら摂れるように工夫したところ、とに関する座談会を行いました。

できたと思います。

分野はなかなか扱われませんが、びたいと思って参加しました。

「食べること」についてもっと学

下リハビリテーション科のカン
編 集 部： 皆 さ ん の 専 門 分 野 で食べる機能や噛む機能は、人人の生活にとって、非常に重要

慣病などに関心があり、食事は大学院に通っています。生活習養や中心静脈栄養など、食べら

理栄養学の分野ですね。経管栄る内容が出てきたのは、主に管植 田（ 薬 ）：授業で食に関連すどのように学習しますか？

遠 藤（ 看 ）： 私 が 印 象 に 残 ってを見たことはありますか？

っていくのか、実習などで事例てしまった人はどんな生活になった人や、食べる機能が弱まっ

編集部：口から食べられなくな

嚥下ができない場合があること。

くても、筋力の低下などにより、ってしまうこと。歯に問題がなことへのモチベーションが下がないと食事がしにくく、食べるは残っていても、入れ歯が合わ

つ か あ り ま す。 摂 食 嚥 下 機 能ファレンスで学んだことがいくの Ｑ Ｏ Ｌ に 大 き く 関 わ り ま す。

な要素だと思っています。

いるのは、肺炎を繰り返してい「 食 べ る 」・
「 噛 む 」を 支 え る た め
私たちには何ができるか

もし食べられなくなったら？

今回は医科・歯科・薬科・看護を摂取するかについて学びまし

れなくなった人が、いかに栄養は、「食べる」に関連する内容は、分野の学生が集まり、食べると嚥下機能に関することなど、高柳 田（ 歯 ）：歯 科 補 綴 学や摂 食患者さんの生活 背 景まで理解支えるために何が必要なのかをして、食べるときの姿勢を改善

したり、刻み食やとろみ食など、すごく暗い顔で「もう生きていたくない」とおっしゃっていて、食形態にも介入することが大事た患者さんの事例です。ある日、看護師さんがお話を伺ったんで山村（医）：覚えている範囲だと、
代 謝学の授業では、ビタミンのす。 す る と、 朝 だ け でた。

働きなどに触れま したね。

齢者の歯科医療に興味がありま
池田（薬）：「地域医療・在宅医

柳 田（ 歯 ）：栄 養に関する基礎す。

はどういうことか、その機能を考えました。

療研究会」というサークルに所「食べること」の様々な側面属していて、在宅療養中の方のなのだと思います。

編集部：皆さんは「食べること」

うそうなんですね。これではご機 能 や 条 件 が 必 要 な ん で す ね。

編集部：食べるためには様々な「食べる」ことの意味

はんを食べられなくて、生きてでお腹がいっぱいになってしま

上の薬を服用していて、薬だけ

錠以についてどのような関心を持っ年生の口腔内科学の授業でしっかり学びま

年生の衛生学、的 な 内 容 は、 ２ 年 生 の 生 化 学、した。診療科ごとの授業が始ま維持が大切だと感じるようになりました。

お話を聞くなかで、嚥下能力の植 田（ 薬 ）： 病 気 に よ っ て は、というのは、ときには「生きて一方で、食べることができない

山 村（ 医 ）：僕は将 来 精 神 科 領
食・過食などの摂食障害に関心域に進みたいと考えていて、拒だったんです。そこで、薬はないたくない」と思うほどのスト

いく楽しみがない、ということ

るべく経管にして、食事を口か

ります。
遠藤（看）
：
「 食 」に 関 わる 内 容ってからも、勉強する機会はああります。授業では薬学以外の薬だけでなく、食事の面からの業して、現在保健師を目指してアプローチが功を奏することもていますか？

20

遠 藤（ 看 ）：私は看 護 学 部 を卒4があります。

3* 括弧内は、参加した学生が現在教育を受けている分野を表すものです。

18レスだとわかりました。普段意
識 し ま せ ん が、
「 食 べる 」 こ と私たちができること

植 田（ 薬 ）： 薬 剤 師 は 栄 養 バラ

編集部：摂食・嚥下機能が低下してしまった人に対して、皆さんはどんなことができると思いますか？

には、私たちにとってどういっと人がつながれるという側面がごはんを作って食べると、一人品がありますよ」といったアドン ス の 観 点 か ら、「こういう 食植 田（ 薬 ）： 食 事 に よ っ て、 人た意味があるのでしょうか？

あると思います。誰かと一緒にで食べたときよりおいしく感じ

池 田（ 薬 ）：薬をお渡ししたり思います。
食 品 を ご 案 内 す る だ け で な く、

バイスができるのではないかとくて、精神面にも影響を与える
きちんと食べられているかなど、養を摂るためだけの行為ではなのではないでしょうか。
生活状況にも関与できたらいいますよね。食べるというのは栄池 田（ 薬 ）：例 え ばクローン病
なと思います。
護師が健康相談に乗ってくれる

遠藤（看）：地域によっては、看できないからという理由で、友人からの食事の誘いを断らないの患者さんが、みんなと食事がといけなかったり、旅行に行け

薬学部・歯学部のない大学に通っているのなりました︒﹁もし自分に何か不自由が起で︑他 分 野の最 先 端の 話 はす ごく 勉 強にきたとき︑どんな気持ちになるんだろうか﹂という観点を忘れずにいたいです︒

ないことによって、「人と一緒に自体もつらいですが、食べられしょうか。

相談しやすくなるのではないでを で き る 窓 口 が 増 え て い く と、べる」ことに関して、気軽に話できて︑とても貴重な経験でした︒

る医療や福祉のシステムのことまでお話し

ごくよかったです︒食べることの背景にあ他学部の方の考えを知ることができて︑す単科大学を経て看護の大学院にいるので︑知ることができたので︑将来うまく協働でるか﹂といった今まで知らなかったことをになりました︒﹁保健師さんが何をしてい他の学部の皆さんの話を聞ける︑いい機会を設けている所もあります。
「食

ごはんを食べる」という機会が山村（医）：「食べる」を支える「 ま ちの 保 健 室 」のよ う な 施 設

奪われてしまうことも、つらい専門職種が誰なのか、というこきます。食べられないことそれことだと思います。

とは一概には言えなくて、どの他学部の話を聞いて︑薬剤師がやるべきこきればよいと思います︒

山 村（ 医 ）： 身 体 的 な 機 能 につとが明確になった気がします︒他領域につは、誰に相談したらいいのかわ

他学部の方と食べることについて考えるいいます。でも、患者さんとしてからないのは困る。食べること

い機会になりました︒口腔内だけでなく︑者 さんに柔 軟 な 対 応 を す るためにも︑幅いてまだ深くは勉強できていませんが︑患たい時に食べたいものを食べられなくて、食事に対して後ろ向に関して何か困った人や悩みが食べ物を口に運び︑噛み砕き︑飲み込み︑そのことによって、自分が食べきな気持ちになってしまう人も

あ る 人 が、「ここに 行 け ば 話 を広い分野について学ぶ必要を感じました︒

い る と 聞 き ま す。
「 食 べたい時

４年
咽頭と食道を通って胃まで送る機能につい北里大学ても考えていきたいと思います︒

植田 大貴

聞いてもらえる」と思える場所

５年に 食 べたい もの を 食 べら れ る 」

歯学部があることが重要なのかもしれ柳田 陵介という自律性も、大切なことだ東京歯科大学ませんね。

薬学部

い て は、 例 え ば 手 が 動 か せ ななかったりすることもあると聞

４年
１年

職種も自分のできる部分で関わ４年

医学部
公衆衛生学研究科っていくことが大事なんだと思

薬学部

山村 啓眞
遠藤 海和

せてもらうのが一般的ですよね。

聖路加国際大学大学院

い人は、誰かにごはんを食べさ

北里大学

横浜市立大学

参加者紹介 ★
★

と思います。

19

池田 梨紗

members

知って︑こういうことが活かせ

フロイトの夢判断などのことを社Ａ 高校の頃の倫理の授業で士になろうと思ったのですか？

を得られます︒

理臨床の経験があれば受験資格すよ︒医師は例外で︑２年の心幅広い学部の出身者がいるんで学院の門戸は開かれているので︑心理系の学部出身者以外にも大づく医療的措置をしていますよ社Ｂ

ローチをするのですか？

患者さんに対してどういうアプ

横島（以下、横）臨床心理士は︑

社会的な側面から患者さんをみる

士を志しました︒と思うようになって︑臨床心理

人たちを支援する仕事がしたいとして働くよりも︑働いている

たのですが︑自分が現場で先生

度精神科で診てください﹂といて︑術後せん妄のようなので一しく暴れてしまう患者さんがいり し ま す︒ 例 え ば︑﹁ 夜 中 に 激した方がいいのかを振り分けたがいいのか︑臨床心理士も介入行って︑医師が継続的に診た方医師と一緒に患者さんの所に最 初 の 依 頼 は 精 神 科 に 来 ま す︒

社Ａ

しょうか？

臨床心理士に依頼が来るので村側面も考慮します︒

があるのか︑といった社会的なんの尊厳を奪ってしまうことにきなかったり︑ときには患者さて考えないと︑適切な介入がで患者さんの生活背景等も踏まえありました︒

ティンだったり︑ということがり︑ 無 意 識 に や っ て い る ル ーの患者さんの家での習慣だった

よくお話を伺うと︑実際にはそな い ﹂ と 疑 う よ う な 場 合 で も︑らしてみると﹁せん妄かもしれ見不思議に思われて︑医療者かんが就寝する際の行動などが一ともあります︒例えば︑患者さもとに医師が診断を検討するこめています︒
ました︒

思って︑臨床心理士の道を選びは︑患者さん本人のことだけで社Ａとは異なる介入を行います︒

療法や精神分析療法など︑医師パーソナリティや知的能力など

社Ｂいての依頼などもあります︒

棟を徘徊している患者さんにつや慢性疾患からのうつ病や︑病

思っています︒

とらえることにつながれば︑ととで︑患者さんをより多面的に本人やご家族からお話を伺うこなります︒私たちが関わり︑ご私の勤務する病院の場合︑病院の場合は︑どのようにる仕事って面白いなと思ったのね︒対して︑臨床心理士は薬のうような依頼が来ますね︒がん社Ｂ 同じく４年目で︑クリニッ
社Ｂ 私は子どもの発達に興味な く︑ ご 家 族 や 入 院 前 の 生 活︑

岩 お二人はどうして臨床心理が︑最初のきっかけですね︒学

処方等はできません︒臨床心理

クと学校の学生相談室を掛け持があって︑学部時代は主に発達起こっている事象だけでなく︑部では教員免許も取得したので学の知見に基づいて︑認知行動

ちしています︒

心 理 学 の 勉 強 を し て い ま し た︒

をアセスメントし︑その結果を精神科では︑生物学に基すが︑やはり心理のスペシャリ

村 石（ 以 下、 村 ） 臨 床 心 理 士

これまでどんな人生を歩んで今

介入方法を検討する際にというと︑他にはどんな職場が

私も幼稚園の教員免許を取得し臨床心理士が患者さんのあるのですか？
社Ｂ 代表的な職場は病院や教ティー」を、医学生たちが探ります。今回は若手座談会を行いました。

カウンセリングにおいてる﹁感情移入﹂とは異なるもの

学でいう﹁共感﹂とは︑いわゆ

は共感が大事なのですが︑心理社Ａありませんか？

らくなってしまうようなことはの話を聞いていて︑自分までつあります︒お二人は︑患者さん

い気持ちになってしまうことが顔をしていると︑自分までつらが痛がっていたり︑つらそうなプで︑病院見学などで患者さん

村リ

育現場ですが︑企業などの産業交流が持てないと言われています。
そこでこのコー

領 域 に も 広 が っ て き て い ま す︒
児童相談所などの福祉施設︑少年鑑別所や家庭裁判所などの司法関係の施設で働いている方もいます︒
岩住（以下、岩）臨床心理士は︑大学の学部卒業後に大学院で専門のコースを修了して資格を取得すると聞きました︒
社Ｂ はい︒臨床心理士になるには︑原則︑臨床心理士指定大学院を修了し︑臨床心理士資格
試 験 を 受 け る 必 要 が あ り ま す︒の私は感情移入しやすいタイ

臨床心理士の強み
共感と感情移入は違う？

臨床心理士を目指したきっかけ社Ａ 私は臨床心理士になってストとして人に寄り添いたいと大学の学生相談室
や病院に勤務
する臨床心理士がどんな仕事をする人たちか知っていますか？今回は、臨床心理士
２名に、医学生がお話を伺いました。

４年目で︑現在は総合病院に勤今回のテーマは
臨床 心理士

横島 健人

順天堂大学
医学部 2 年

臨床心理士 編20

です︒患者さんの感情に巻き込まれるのではなく︑できる限り
そ の 感 情 に 近 付 い て︑ 適 切 な
フィードバックを返しながら患者さんの話を聴く︒そうやって共感しながら話を聴くことによって︑患者さんが自分自身を見つめ直せるような時間になっ
僕 も︑﹁共感はしても同情

ていなくてはいけません︒
横はするな﹂と言われたことがあります︒どうしたらそういうふ
うに話を聴けるようになるんですか？

ます︒なので私は︑時間があいたときには病棟に顔を出した

り︑職場の飲み会などにも積極的に参加するようにしています︒

やはり仕事の現場以外で話す機会があると︑仕事場でのコミュ

ニケーションも円滑になるんですよね︒チーム医療という言葉も徐々に普及してきていますし︑多職種間でのコミュニケーショ

ンはよくなってきていると思い

今日お話をしていても︑やます︒

岩

はりお二人が臨床心理士だからたことを一つひとつ︑細かく見でその言葉を発したのかといっどう動いたか︑どのような考えす︒自分はどんな感情のもとでや同級生と一緒に検討するんでて書き起こし︑その内容を先生患者さんとの会話を一字一句全ングを担当しました︒そこでので実際の患者さんのカウンセリ

社Ａ 実習では︑大学院の施設

み重ねていきます︒

く技法を学び︑実習で実践を積患者さんの話を共感しながら聴学ぶことですね︒修士課程では︑す︒臨床心理士は一生修業の身くため︑常に訓練し続けていま席し︑自分のスキルを高めてい新があります︒研修や学会に出

臨床心理士は５年ごとに資格更てもらったりしています︒また︑さんとのやりとりをチェックし人では難しいので︑上司に患者

りはずっと続いていきます︒一社Ｂ 就職しても︑この振り返ます︒

がら考えられるようにしていき

うに動いているのかを︑話しなみ重ねて︑自分の感情がどのよくのです︒このような訓練を積

かということを深く追究してい社Ｂいのにと思っています︒などにも行けるようになればい

もっと気軽に学校の学生相談室

だな︑と思う医学生もいるので︑周囲にもちょっとしんどそう

リングのニーズはありますよね︒

るように感じますし︑カウンセ

悩みを抱えている人は増えてい岩

なと思います︒ている人は︑まだ結構いるのかことにネガティブな印象を持っとがなくて︑精神科を受診する

あまりそういう話って聞いたこあったりしますよね︒日本ではングを受けたりするシーンがたちの存在を知らない人もいる

心療内科にしかいないため︑私院の中で︑臨床心理士は精神科・社Ａれる情報に限界があるので︒

りとりでは︑どうしても伝えらと思います︒カルテ上だけのや話せる時間があったら理想的だ

いいからお互いに顔を合わせて

社Ｂ

すか？

療従事者に求めることはありま

村

他の職種との関係作りで心がけていることと思います︒とを知ってもらうのは大事だな

他の職種と積極的に関わろうと社Ｂす︒

を知ることができてよかったで

横びを得ることができました︒

ジが具体的に描けて︑新しい学なったときに一緒に働くイメー

加しました︒自分が将来医師にたちなんだろうと思いながら参今回は臨床心理士ってどんな方

仕 事 を よ く 知 ら な か っ た の で︑

すし︵笑︶
︒

話を聞いてないとよく言われまりませんよ︒私は家では家族のしやすいなと思いました︒

なのか︑しっかり話を聞いてくていきます︒初めの頃はカウンしている人にどうやって来てもんですよね︒だからまずは︑院

カウンセリングを必要と忙しいけれど︑１分でも様々な職種が働く総合病

村臨床心理士とはいえ︑プ

医 師 を 目 指 す 皆 さ ん が︑

僕も︑臨床心理士の専門性

私はこれまで臨床心理士のライベートでも話を聞くとは限社Ａれている感じがして⁝すごく話

セ リ ン グ に 慣 れ て い な い の で︑なんです︒

内に臨床心理士がいるんだとい

臨床心理士として︑他の医

自分の感情を強く揺さぶられた

らうかというのは︑難しい問題

こ の ス ト レ ス 社 会 の 中 で︑り︑患者さんに苦手意識を感じですね︒チラシを配ったり︑授てしまったりすることがどうし

もっと気軽にカウンセリングを談てもあります︒そのような場合の臨床心理士（社 A・社 B）と医学生３名で座してくれるのはとてもありがた

テうことを︑他の職種の人たちにナーでは、別の世界で生きる同世代との「リアリ業に顔を出したり︑入学時のガ交
横 海外の映画やドラマを見て医学部にいると、同世代の他分野の人たちとのも︑なぜ自分はその人に対して

同世代 の

いですね︒

社Ｂ まさにそれが修士課程で理士
床心
医学生 × 臨知ってもらいたいなと思ってい村石 理沙子

イダンスで話して︑私たちのこ

埼玉医科大学医学部 ３年

いると︑カップルでカウンセリ

杏林大学
年
医学部 ４

そういう感情や印象を抱いたの

この内容は、今回参加した臨床心理士のお話に基づくものです。

21

岩住 衣里子

ルポ

22

REPO

地域 医 療言葉や文化の違いを超え、どんな患者も受け入れる

明石 恒浩先生

科を学ぼうとアメリカにも留学。

リピンへ渡った。８年間の教育

患者さんの約半数は在留外国人

横浜市の旧外国人居留地にあザ・ブラフ・メディカル＆デンタル・クリニック

召しだったのかもしれません。
」

事に就けたことは、神様の思し

英語やタガログ語を活かせる仕声がかかりました。育った地で、「 そ ん な 時、 ク リ ニ ッ ク か ら

知識を活かせる場はなかった。

内科の分野がなく、留学で得た

しかし、当時はまだ日本に腫瘍病院で研修を受け、血液腫瘍内師免許を取得した。神奈川県のみ書きに苦戦しつつ、日本の医の事情から帰国。医学用語の読従事するつもりだったが、家庭を受け、そのまま現地で臨床にれず、英語で医学が学べるフィ

了しても日本の高卒資格を得ら

ターナショナル・スクールを修

自然なことだった。当時はインな国の人と共にいることはごくていた明石先生にとって、様々

ターナショナル・スクールに通っ幼少時からこの地域のインることがよくわかる。

す外国人家族の拠りどころであこのクリニックが、地域で暮らび、子どもたちの笑い声が響く。

だ。待合室には英語の絵本が並

無床診療所となった現在も、床のベッドを有していたという。

組員を癒すことも多く、１００

航海中に病気になった乗客や乗ブラフ・クリニック。かつてはり、１５０年以上の歴史を持つ

神奈川県横浜市中区22

クリニックの受付と待合室。英語のポスターや資料が多く掲示されている。

医師としての使命感と、クリスチャンとしての信仰から、明石先生は困っている人を決して拒まない。限られた設備の中で、気管挿管や分娩など、できることは何でも引き受けてきた。ただ、当然ながら文化や宗教の違「例えばイスラム教徒の女性は、いによる難しさもあったという。

夫以外の異性との接触が戒律で制限されているため、必ずご主人が同伴で来院します。診療の間中、怖い顔でじっとこちらを見張っている方もいますね。さらに奥さんが婦人科の病気だった場合は、英語で診療ができる

女性の婦人科医を探して紹介しなければならない。他にも様々なケースがありましたが、できる限り要望に沿えるよう、努め

今では外国人の搬送を受け入

てきたつもりです。
」

れる病院とのネットワークもでき、診療に余裕も出てきたそうだ。明石先生はその分、患者さ「 異 国 の 地 で 暮 ら す と き、 母んとの対話に時間を割く。

国語で話せる場所があると、それだけでも安心できるものです。

今までぶつけたくてもぶつけられなかった怒りや悲しみが、診療の場で込み上げてくる方もいます。私はそんな患者さん一人ひとりの話をゆっくり聴き、ときには祈りを捧げています。こういう時間が、患者さんのカタル

シスになればと思っています。
」

23

山手の横浜外国人墓地。
クリニックに残る、1910 年の診療明細書。

神奈川県横浜市中区

この地は、横浜の開港以来外国人居留地として栄え、“The Bluff（断崖）”と呼ばれてきた。クリニックの歴史

は 1863 年設立の“The Yokohama

Public Hospital”に始まる。明石先生が通ったセント・ジョセフ・イン

ターナショナルスクールは、このク

リニックの隣接地にあった。

チーム医療のパートナー
連載

チーム医療のパートナー
Need to know

看護師（緩和ケア・在宅）これから医師になる皆さんは、どの医療現場で働いても、チーム医療のパートナーとして看護師と関わることになるでしょう。本連載では、22 号より、様々なチームで働く看護師の仕事をシリーズで紹介しています。今回は、クリニックで在宅での緩和ケアに携わる看護師と、共に働く医師・看護師にお話を伺いました。

患者さんや家族の重し
日々の暮らしを尊アします
痛みや苦しみをケ

多井 晃先生医療法人社団福寿会
福岡クリニック在宅部
部長

深澤 優子さん

神田 紀久代さん
医療法人社団福寿会
営業統括部長・教育部長
副看護部長

医療法人社団福寿会
緩和ケア認定看護師

在宅で緩和ケアを担う目指しています。法人内はもちろん、地域の他の医療機関や訪学校では、自分自身を振り返まっており、経験者を中心に皆分野で経験を積んだ看護師が集

深：当クリニックには、様々な問看護ステーションなどとも連り、死生観を見つめ直すようなで学び合いながらケアを行って携を深め、地域の方が安心して機会が多かったです。専門的知います。初めてのできごとに遭――神田さんは、どのような経識を得て、しっかりと自分を見遇したり、未経験の医療機器を自宅で過ごせるよう力を入れてつめ直したことで、以前よりも取り扱うことになったりして緯で緩和ケア認定看護師になっ

確信を持ってきちんとした看護も、必ず「知っているよ」とか「こたのでしょうか？

ができるようになりました。

うしたらいいよ」と言ってくれいます。近年はよほど重篤でな

深 澤（ 以 下、 深 ）： 当 法 人 は 長る人がいるんです。

い限り、在宅でも病院と遜色のく在宅医療に携わっています

神：私たちのみる患者さんのう神 田（ 以 下、 神 ）： 私 は 以 前、が、緩和ケアを必要としている

ち、がんの終末期の方は半数く

急性期病院で働いていました

患者さんはどんどん増えている

らいですね。緩和ケアはがんとない医療を提供できるようになと感じます。きちんとした専門診断された時点から始まるといってきました。様々な疾患や医性に根差して緩和ケアをリード

う考え方が浸透してきたこともが、いずれは在宅分野の仕事がすることができる認定看護師あり、積極治療と並行して緩和したいと思っていました。そのが、在宅のクリニックにいる意

ケアを受ける患者さんも多いで療機器に対応できるよう普段か義は非常に大きいと思います。

す。心不全やＣＯＰＤ、神経難

ら準備を重ね、自宅で療養した――在宅医療における緩和ケア病など、がん以外の終末期の方時の上司に、これから在宅医療とは、どのようなものですか？

もみています。

に関わるなら緩和ケアの認定を

多 井（ 以 下、 多 ）： 私 た ち は、

多：大学病院の外来で化学療法いという思いに応えられるよう

この地域全体を病棟、患者さんを 受 け て い る 患 者 さ ん に 対 し、努めています。

の家を病室のようにとらえてい取ると良い、と勧められ、勉強ます。そして、在宅でできる過日々の病気や怪我のフォローをする機会を頂きました。

不足ない医療を提供することを24

態も確認して、必要があれば主うした対応を引き受け、全身状院の主治医から依頼を受けてそるのは難しい。私たちは大学病て、小さな病気や怪我で通院す

は遠方の大学病院まで通っていには大学病院がなく、患者さんすることもある。でもこの地域

風邪をひくこともあれば、転倒ではなく、日々の生活のなかではがんだけ治療すれば良いわけ

行うことも多いです。患者さんさせることができていると感じック全体の緩和ケアの質を向上

を周囲に伝えることで、クリニ

変わるなか、最新の知識や技術

和ケアの考え方が時代とともに痛緩和に関する知識・技術や緩ることに力を入れています。苦

種に、正しい知識や技術を伝えして、医師を含めた周囲の多職

神：私は緩和ケア認定看護師とれていることはありますか？

に携わるにあたり、特に力を入かもしれません。対して在宅ですくなり、薬が増えてしまうのため、どうしても苦痛を感じやいながら過ごす時間が長くなる

かでは、痛みや苦しみと向き合す。そんな非日常的な環境のな患者さんの生活の場とは違いまき添っていたとしても、やはりられた場で、ご家族がずっと付

で「病気の治療」が中心に据え

う に 感 じ ま す。 病 院 は あ く ま

りも、使う麻薬の量が少ないよ

じられました。

間の距離がとても近いように感――お話を伺っていて、多職種

しまず努力していきたいです。

けないとも思うので、今後も惜持っていないと信頼していただに、意見を言えるだけの知識をも感謝しています。それと同時

くださる先生方の度量の広さに

神：私からの意見を受け入れて方が、いい治療ができるんです。

の目で見て、二つの脳で考えたう経験あるナースと共に、四つでの多職種連携が必要だと思い

深：在宅医療には、本当の意味

また、日々の看護をスタッフ

心できたり、自分の好きなことます。同時に、一緒に車で移動

は、痛みを感じても、家族の声

同士で振り返るためのカンファができて気が紛れるということするなど、多職種で行動を共にや日々の生活の音が聞こえて安レンスも主導しています。スタもあって、苦痛の感じ方も違っする機会も多いため、特別意識ています。

ッフたちが「私たちはこんなふてくるのかな、と思っています。

治医に報告しています。

うに頑張ってきたよね」と承認を期待しています。

進され、看護の質が上がることす。そういう自発的な学びが促とも多いのではないかと思いま

学びたいという気持ちになるこんの看護ケアに接して、もっとすね。一緒に働く仲間が神田さは、非常に大きな意味がありまアップを図ってくれることに

認 定 看 護 師 が、 現 場 の レ ベ ル

深：確かな知識と技術を持ったレンスを目指しています。

事に取り組めるようなカンファ談しています。医師一人であれ針に迷ったときなどは、よく相思います。医師の私も、治療方うした信頼につながっているとそれに裏打ちされた自信が、そ経験、日頃の学ぶ姿勢、そして神田さんの持つ豊富な知識やと言ってもらえるナースです。

ば れ、 帰 り 際 に「 ま た 来 て ね 」

されていて、訪問先でとても喜す。患者さんからもとても信頼

安心して頼れる人だと感じま

多： 共 に 働 く 他 職 種 と し て は 、んはどんな存在ですか？

――多井先生から見て、神田さだければと思います。

さんの仕事ぶりにも触れていた場に触れ、専門性の高い看護師なっています。ぜひ、在宅の現にたくさん出会い、日々勉強にや、教科書でしか知らない病気

ここに来てから初めて診る病気

以 上 医 師 を や っ て い る 私 で も、こともたくさんあります。

多いですが、在宅だから学べる

多：病院で学ぶことももちろんジをお願いします。

――最後に、医学生にメッセー

やりやすいです。

理解しているので、私としても神：互いの専門性を肌で感じてように思います。

しなくても自然と連携が深まる

し 合 い、「 次 は こ ん な ふ う に 頑

他職種から信頼される存在――急性期病院と在宅とで、ケ

これ考えるより、神田さんとい張っていこうね」と前向きに仕アの仕方に違いは感じますか？

年

神：在宅だと、病院にいた頃よ25

20

認定看護師としての役割――認定看護師として緩和ケア

朝の看護部カンファレンスの様子。

26

27

28

29

医学教育を国際基準で評価し、質を高めていく

医学教育はいま︑大きな変化の渦の中にあります︒臨床研修必修化はもちろん︑医学研究の成果や新しい技術の開発に伴い学習内容は増加し︑新しい取り組みがどんどん進んでいます︒そんな医学的に評価しているのです。また、教育の展望を開く最前線の試みをシリーズで紹介します︒

が参加する会議の議事録を読む

タビューを行ったり、施設や講とはいえ、医学部のカリキュキュラムや教育プログラムを評

学の医学教育の第三者評価が行「 評 価 基 準 の 中 で は、 学 生 が義の様子を見学したりするのだ。

門分野や大学が掲げる教育方針

ラムやプログラムは、教員の専海外に比べて講義での学びが臨と臨床が統合されていないため、

現在、日本医学教育評価機構

われているのをご存知だろうか。

医 学 教 育 に 参 画 し、 意 見 を 述上げにもつながると奈良先生は

いては日本の医学教育の質の底連盟（ＷＦＭＥ）のグローバル・

ＪＡＣＭＥは、世界医学教育

クしています。参画状況を学生といった点まで、丁寧にチェッ

実際に改善に結びついているかとができているか、その意見が学生がしっかり意見を述べるこキュラム委員会や教務委員会で、かを、国際基準に基づいて客観いく仕組みが整っているかどう

程 や、 そ れ を 評 価 し 改 善 し て

ラムやプログラムが作られる過るのではありません。カリキュ

ムの内容そのものを評価してい作ったカリキュラムやプログラことを目的としているのです。
」

や長所を国際的に発信していく

また日本の医学教育の質の高さ

教育全体を充実させていくこと、せん。評価を通じて日本の医学評価を行っているのではありま験資格を得てもらうためだけに策に支障が出る﹄と懸念の声ばに負 担がかかる﹄﹃国家試験対せ ん。 に も か か わ ら ず、
﹃現場

たが、それでも十分とは言えま

習期間を延ばす大学も増えまし

近年、国際基準に照らして実あることも、大きな課題です。

「 日 本 の 医 学 教 育 で は、 基 礎

日本の医学教育の課題を伺った。

評 価 基 準 を 作 成 し（ 図 ）、そのスタンダードに準拠した日本版

から聴き取るだけでなく、学生

こうした客観的な評価が、ひられています。
」

諸外国の医学教育についても

いわゆ る２０２３ 年 問 題 に*よって、日本でも国際基準に照べているかどうかが特に重要視

専門性の高い分野の教育を、第によって様々だ。医学のようなし付けるようなこともありませらした医学教育の質の保証を求

さ れ て い ま す。 し か し、﹃学生

床実習で活かされていないと感

海外との比較から見えてくる、

められるようになった。そこで、が医学教育に参画するといって指摘する。

深い見識をお持ちの奈良先生に、その評価を担う母体として設立

三者機関が評価することは、果善していくかは、各大学に委ねされたのがＪＡＣＭＥだ。今回も、形ばかりになるのではないん。評価を受けてどのように改は、その常勤理事である奈良信

じます。臨床実習の期間が短く、大学特任教授。2017 年より現職。

かつ単なる見学に終始しがちで海外との比較から見える︑
日本の医学教育の課題

歯科大学医学部教授。 2015 年東「 私 た ち は、 日 本 の 医 学 部 卒

京医科歯科大学名誉教授、順天堂業生に米国医師国家試験の受評価基準に満たない項目につい所、トロント大学オンタリオがん研「 私 た ち は、 大 学 が 工 夫 し てこともありますね。
」

究所などを経て、1994 年東京医科

たして可能なのだろうか。

価している。評価員が実際に大科学技術庁放射線医学総合研究

か﹄と心配する声も聞かれます。

（ＪＡＣＭＥ）によって、各大評価機構 常勤理事）ですから私たちは、大学のカリて、こちらから直接改善案を押東京医科歯科大学医学部卒業後、雄先生にお話を伺った。

学に出向き、教員や学生にイン

奈良 信雄先生

学生の参画の形骸化を防ぐために

国際基準を用いた評価で︑医学教育の充実を図る（一般社団法人日本医学教育基準に基づいて、各大学のカリ

30*2023 年問題… 2023 年より、ECFMG（米国医師国家試験受験資格審査 NGO 団体）に米国で医師になるための申請をする際の条件として、アメリカ医科大学協会または世界医学教育連
盟の基準による認証を受けた医学部を卒業していることが必要になる。

医学教育の展望かり上がるのは残念なことです。
最 近 で は、 国 家 試 験 の 問 題ります。教育のあり方次第で、加えて、今後は大学が積極的

また、諸外国に比して、学生にアドミッション・ポリシーを主体的に学ぶ学生は増えるので「 一方 的 な 講 義 が 多 い こ と が発信したり、入試制度を変えたはないかと感じています。

要因の一つかもしれません。今りすることが必要だと思います。

とも課題だと言う。

後はアクティブ・ラーニングなの主体的な学びの姿勢が弱いこ

えようという議論も出てきてい基本的臨床能力を問うものに変ど、 双 方 向 の 学 び を 取 り 入 れ自体を、従来の知識偏重型から、改善するには、個別のカリキュ
知すれば、学生の意識も変わっ大学が、求める学生像を強く周ます。このように、医学教育を

日本の学生は真面目で、研究やていくことが必要だと思います。

７.２ 教員と学生からのフィードバック

７．
プログラム評価

医学部は、
医学部は、
◎教員と学生からのフィードバックを系統的 ◎フィードバックの結果を利用しに求め、分析し、対応しなければならない。
て、プログラムを開発すべきである。

９．継続的改良

質的向上のための水準：
基本的水準：

８．統轄および管理運営

軟に改善していくためには、教時代に合わせて医学教育を柔めることにもつながるでしょう。

のモチベーションを維持し、高を評価・保証することは、彼らは多いです。私たちが教育の質の育成に情熱を注いでいる教員「 大 学 を 回 って い て も、 後 進

着実に浸透してきているそうだ。

Ｍ Ｅ の 考 え 方 は、 教 育 現 場 ににアピールしようというＪＡＣて教育の質をさらに高め、世界も尽きない。だが、評価を通じ種々の改革の是非をめぐる議論

日本の医学教育の課題は多く、日本の医学教育の改善には
医学生の声が不可欠ていくのではないでしょうか。
」

現行の制度全体を批判的に検討

６．教育資源

医学部は、◎学生の活動と学生組織を奨励するべきである。

５．教員

質的向上のための水準：
医学部は、◎学生が下記の事項を審議する委員会に学生の代表として参加し、適切に議論に加わることを規定し、履行しなければならない。
・使命の策定 ・教育プログラムの策定
・教育プログラムの管理
・教育プログラムの評価
・その他、学生に関する諸事項

４．学生

質的向上のための水準：
基本的水準：

国際交流に熱心という良さもあ

ラムレベルの工夫にとどまらず、

４.４ 学生の参加

３．学生の評価

基本的水準：

していく必要があるでしょう。
」

２．教育プログラム

育を受ける側の意見を取り入れ
たちＪＡＣＭＥも、できるだけることももちろん重要です。私
多 くの学 生の声 を聴 きたいと思っています。学生の皆さんは、
素朴な疑問や要望で構いません
から、ぜひ積極的に声を上げてほしいと思います。
」

31

医学部は、
医学部は、
◎学長・医学部長など教育の責任者の下で、◎カリキュラム委員会を中心に学修成果を達成するために、教育カリキュ
して、教育カリキュラムの改善
ラムの立案と実施に責任と権限を持つカリを計画し、実施すべきである。
キュラム委員会を設置しなくてはならない。 ◎カリキュラム委員会に教員と◎カリキュラム委員会の構成委員には、教員
学生以外の教育の関係者の代と学生の代表を含まなくてはならない。
表を含むべきである。

１．使命と学修成果

２.７ プログラム管理

９領域（AREA）

単なる海外追従ではなく日本の医学教育のより良い未来のために鶴岡優子先生の夫の浩樹先生（現在は日本社会事業大学教授も兼任）が、「つるカフェ」Ｔシャツをデザインしたそう。

語り手

つるかめ診療所 所長
鶴岡 優子先生

聞き手

栃木県医師会 常任理事・女性医師部会長
滝田 純子先生

滝：そこから、ご主人と一緒に

私は出産もするだろうから、若と既に決めていたんです。一方

彼は自治医大で地域医療を学ぶ

じような将来像を描いていて、学の同級生だった、後の夫も同いという思いがありました。大

ら「町のお医者さん」になりた

鶴岡︵以下、鶴）：学生の頃か経緯を教えてください。

まずは、自治医大に入局された

栃木県下野市で開業されました。

で地域医療の経験を積んだ後、科大学の医局に入り、関連病院

順天堂大学をご卒業後、自治医

滝田︵以下、滝︶：鶴岡先生は、レジデントがくりしました。産休中も同期のビーシッターまで決まり、びっ

当に喜んでくださり、一瞬でベした。いざ妊娠すると先生は本院長先生にそう正直に相談しまの地で家族を増やしたいと考え、れていました。私たち夫婦はこ

術や在宅も経験でき、活気に溢の病院で、病棟や外来の他、手病院です。ここは藤沢町で唯一任した一関市国民健康保険藤沢っているのは、入局１年後に赴なりました。なかでも印象に残いていますから、とても勉強にで地域医療の様々なモデルを築鶴：はい。自治医大は全国各地関連病院を回られたんですね。

いうちに臨床経験をたくさん積

か月ごとに代診

もうと、市中病院で２年間ロー「 町のお医者さん」になる

夫婦二人で在宅医療に携わっていらっしゃる︑鶴岡優子先生にお話を伺いました︒

今回は︑栃木県で多職種の集う勉強会﹁つるカフェ﹂を開催して連携を深めながら︑〜鶴岡 優子先生〜

チームで負担も喜びもシェアしながら︑大好きな栃木県で在宅医療に従事する医師の働き方を考える婚しました。

治医大に入局、それと同時に結テート研修を受け、３年目に自らもサポートがあるというのは、

滝：病院内はもちろん、医局かに来てくれました。

132

とても心強いですね。

主治医になりたかった
滝：その後も先生は３人のお子さんを育てながら臨床・研究に携わられていますね。開業を意識されたのはいつ頃でしたか？
鶴：大学病院の総合診療部（当時）に所属していた頃です。大学病院には、レジデントから上「ふりカフェ」、そしてもう一

りやデスカンファレンスを行う

ェ」、一つは困難事例の振り返ます。一つは毎月の「つるカフ現在は三つの部門に分かれていそれから６年ほど経ちますが、「つるカフェ」が始まりました。

くいかない。そんな反省からでないと、いざというときうまば必ずレスポンスやフィードバ

滝：お互い「連絡帳に書き込めも深まっているように感じます。

ことができるので、チームの絆

イムで声を掛け合って支え合う

中のお看取りなどでもリアルタの業務の効率も上がった他、夜込んでくれるんです。それぞれ

せたい！」という思いから書きれるようになりました。

たちをチームとして信頼してくめるようになり、患者さんも私増やしてきたことで、医師も休から徐々に信頼できる多職種を鶴：そうなんです。でも、そこりますよね。

ど勇気がいる、ということはあ

滝：たしかに、休む方がよっぽ「楽」だったんでしょうね。

うど上の子の学童保育が終わる

感じていました。その頃はちょ医になりきれていないな」ともかしその一方で、「自分は主治のサポートがあり、地域の方々「藤沢病院では、院内の多職種が、開業から３年ほど経った頃、だろう⋮と不思議だったのです

今はどうしてこんなに大変なん

担当していても平気だったのに、含め２００人ほど集まります。

て市民講座には、地域の方々もえる関係を築いています。そしグループワークを行い、顔の見ます。毎回５～６人に分かれての医師など、 ～人が集まり支援センターの職員・自治医大

看護師・市役所職員・地域包括職です。ケアマネジャー・訪問

くは、医療・介護・福祉の専門

鶴：はい。「つるカフェ」を始うになったそうですね。

で仕事の負担もシェアできるよ

滝：連携が進むことで、チームすることができたんです。

その流れに乗って、うまく導入れたことです。だから私たちも全域の連絡ツールとして統一さ

ろは、「どこでも連絡帳」が県

鶴：ええ。栃木県のすごいとこ用できるのでしょうね。

の素晴らしいところですね。本

けているところが、「つるカフェ」

職 種同士 、対 等 な 協 力 関 係 を 築

滝 ：プロフェッショナルで あ る 多

クするようにしています。

他職種に積極的にフィードバッ

んから感謝の言葉をもらったら、もシェアしたいんです。患者さ

みんなと負担だけでなく、喜びらっています。ですから私は、るために、みんなから助けても

私は今、なりたい主治医になックが返ってくる」という実感

時期でもあり、開業したら自分や行政の方々の顔が見えていた

滝：「つるカフェ」を始めて、が持てるからこそ、効果的に活で自由に時間のマネジメントがから、うまくいっていたんだ」「つるカフェ」の参加者の多つが市民講座です。

できるかな？という期待もあっと、ようやく気付いたんです。

級医までたくさんの医師がいて、て、夫婦で開業することにしたチームで動いていたため、安心のです。

信頼できる仲間を増やすた。せめて食卓では仕事の話をに必死で、負担は重くなりまし

間体制の在宅医療を続けることさんと濃密な関係を築けるようったですね。主治医として患者

鶴：思っていたほど甘くはなか合わなかったんですね。携帯電

災直後は思うように動きがかみいると思っていたのですが、震私たちは多職種で連携ができて

東日本大震災です。それまで、

鶴：はい。直接のきっかけは、るようになったんですね。

勉強会「つるカフェ」を開催す

滝：それから先生は、多職種のているのですが、誰もが義務感

使って患者さんの情報を共有し用ＳＮＳ「どこでも連絡帳」を

県医師会が推奨する医療介護専になりますね。私たちは、栃木

いると、多職種連携もより円滑

また、顔の見える関係を築けて持ちがとても楽になりました。

いる」と思えるようになり、気ようになったことで、「仲間が「つるカフェ」でシェアできる

鶴：私自身の経験やつらさをどんな変化がありましたか？

いる重圧はあっても、休まずした。

うまく休むことはできませんでつもりで開業しましたが、結局５馬力くらいで働こう」というも、初めは「二人合わせて１・ためにも大切です。私たち夫婦

休息時間は、良い仕事をするした。

ないか、と考えるようになりま

きの采配までしておくことではは、主治医である私が不在のとめてから、「主治医になる」と日はありがとうございました。

感もやりがいもありました。し滝：実際に開業されてみていかしないと決めていたんですが、話でいつでも連絡がとれるんだになった一方、夫婦二人でがでしたか？

緊急の電話が鳴るたびに、子どし大丈夫だと過信していたけれ

24

時もたちにも心配をかけていたのに全部自分で診た方がどこか

時間３６５日主治医でではないかと思います。藤沢病

からではなく、「みんなに知ら60

ど、あうんの呼吸で動ける間柄

栃木県障害福祉課のマスコット「ナイチュウ」と記念撮影。

50

院の時は在宅を１００軒くらい

33

インタビュアーの滝田先生、栃木のゆるキャラ「とちまるくん」と共に。

24

東北医科薬科大学〒981-8558 宮城県仙台市青葉区小松島４丁目４番１号
022-234-4181

FE
LI多彩な実習を通じ、東北に根付いた医療を学ぶ
東北医科薬科大学
医学部 医学科 ２年 菊地 美佳
同 ２年 佐藤 和久／同 ２年 矢吹 理人

菊地：私たちは、東北医科薬科大学医学部に一期生として入学しました。先輩のいない環境に少し不安もありましたが、かえって上下関係などを気にせず、自由に
新しい環境を作っていけるのではないかという思いの方が強くありました。
佐藤：部活動は薬学部と合同で活動しています。医学部から有志で新しい部活を立ち上げることもあります。
僕は今、ハンドボール部立ち上げの手伝いをしています。
矢吹：東北医科薬科大学の特色としては、地域での多彩な実習が挙げられると思います。例えば、２年生から６年生まで、毎年同じメンバーで同じ地域に実習に行きます。これは、その地域に根付き、関係を作り、その地域についてより深く知るためです。
菊地：１年次の衛生学体験学習では、牛を解体する施設で食肉衛生について学んだり、新幹線を作る工場やセキュリティ関係の工場に行って産業医の騒音対策を学んだりもしました。
佐藤：同じく１年次のチーム医療体験学習では、大学病院の看護部・薬剤部や、地域の薬局などに行きました。他の職種の方の仕事を見学させていただいたり、
より良い連携のための方法や、医師に対して思っていることを聞いたりしました。
矢吹：実習では地域の中核病院だけではなく診療所や介護施設等にも行き、将来医師として働く地域の実情を体感できます。大変さと同時に良さもたくさん知ることになります。
佐藤：僕は、大学に入学する前から、地元の秋田で地域医療に携わりたいという気持ちを強く持っていました。これらの実習で現場の実情を見た経験は、将来
地域で総合診療医として働いたときに役立つだろうと感じています。

Educ at ion

東北の地域医療を支える医学部
東北医科薬科大学 副医学部長
医学教育推進センター長 大野 勲
本学医学部は、「東日本大震災からの復興」という要請を踏まえ、『東北地方の地域医療を支える』ことを使命として、2016 年４月に開設されました。定員 100 名で、55 名が東北６県の修学資金枠となっています。地
域医療に強い志を持った学生が広く全国から集い、現在、１年次と２年次学生が学んでいます。この使命達成のために、学修成果 [ アウトカム ]を、
１．高い倫理観と責任感を持ち、多職種連携のもと、患者中心の医療を実践できる。２．幅広い医学的知識・技能を持ち、生涯にわたり自己研鑚できる。３．へき地・被災地の特色を踏まえた包括的な医療を実践でき、地域社会の発展に貢献することができる。と設定しました。そして、アウトカムの
具体的な８つの能力 [ コンピテンシー ]；①倫理観と社会的使命、②人間関係の構築、③チーム医療の実践、④医学および関連領域の基本的知
識、⑤診療の実践、⑥社会制度の活用と予防医学の実践、⑦科学的探
究と生涯学習、⑧地域における医療とヘルスケア、を卒業時までに獲得できるよう、低学年から科目ごとのコンピテンシー達成レベルを明確にしたカリキ
ュラムを策定しています。地域医療教育では、都市部の大学病院では学ぶ機会の少ない全人的な視点、すなわち生活者の視点（生活環境、風土、価値観に基づく医療ニーズ）を理解したうえで、総合診療力を修得する独特なカリキュラムとして、６年間を通じて東北６県の同じ地域を繰り返し訪問する滞在型学習科目（＜１年次＞歴史・文化の訪問学習、＜２～３年次＞
病院・診療所・介護施設・在宅医療の体験学習、＜５～６年次＞総合診
療および地域包括医療の臨床実習）を設けました。地域の特性や医療ニーズを直に感じ取ることにより、地域への愛着心および医療を通じて地域社会の発展に貢献するという使命感を持った医師の育成を目指しています。

「医薬連携」を軸とした研究展開
東北医科薬科大学医学部

病理学教室

教授

中村 保宏

本学は、1939 年に東北薬学専門学校として開学し、その後東北薬科大学を経て、2016 年に日本で 37 年ぶりとなる医学部が本学に新設されたことで現名となりました。現在、本学は福室キャンパスの医学部（医学科）と小松島キャンパスの薬学部（薬学科・生命薬科学科）の両学部で構成されています。そのため、本学での研究はこれまで薬学部を中心に行われてきました。例えば、小松島キャンパスには超伝導核磁気共鳴装置（NMR）、
単結晶自動強力 X 線構造解析装置などの薬学研究と関係の深い機器が備わっています。
また、学内の研究機関として「分子生体膜研究所」が設立されており、「細胞膜の糖鎖生物学」を主な研究テーマとして、がんや生活習慣病など様々な病気の新しい診断・治療方法の開発を目指しています。更に、「創薬研究センター」では 2015 年度からの５年間
文部科学省の助成によりアンメッ
ト・メディカル・ニーズ（いまだ有効な治療薬／治療法のない医療ニーズのこと）の高い「がん・老年性神経系疾患・難治性疼痛」の３領域に対する創薬基盤研究を実施しています。一方、昨年より本学には基礎・臨床医学を問わず様々な領域の医学研究者が教員として加わりました。現在、福室キャンパスには最新の研究機器を設置した共通機器室、小動物を対象とした動物実験室などが整備され、本学での医学研究も本格化しつつあります。また、同じ学部の教室間のみでなく両学部間での共同研究を積極的に推進するため「全学研究推進委員会」が立ち上がり、両学部の各教室の研究紹介を行う「医薬研究交流会」が定期的に開催されるなど、教室間・学部間の垣根を越えた共同研究が始まりつつあります。今後、これまでの各教室が保有する研究知
識や経験とともに、医学部側からの臨床検体提供、薬学部での創薬技術の活用などを併せた新たな「医薬連携」の発展が大いに期待されています。
34

Educ at ion

国際的に活躍できる医学者を養成
国際医療福祉大学大学院

医学研究科

教授

山田 哲司

近年の医学の進歩は著しく、多くの新しい知見が実際の臨床に取り入れられ、医療が急速に変わってきております。例えば、ゲノム解析の結果によって分子標的治療薬を選択するプレシジョン・メディシンは、数年前は夢物語でしたが、今日その知識なしでは標準的な治療をもできなくなってきております。
医学の進歩に対応できる医療専門職の育成のため、2018 年４月に国際医療福祉大学に大学院医学研究科を開設することになりました。医学部医学科と五つの附属病院、全国の関連施設（臨床医学研究センター）と連携して、博士課程の医学専攻と修士課程の公衆衛生学専攻の医学教育・研究が始まります。さらに 2020 年には成田国際空港の近くに新しい 642 床の附属病院が開設され、大きく変貌を遂げつつある最新医療を取り入れた国際的な拠点となることが期待されています。新病院には、国際遠隔画像診断センター・感染症国際研究センター・ゲノム医療研究センターなどが新設され、国内外より専門家が集結する予定です。
このような恵まれた環境の中で活躍する医療専門職には、当然高い知識や技量が求められます。新しい大学院医学研究科では、社会人が働きながらでも先
端医学を学ぶことができるように様々な取り組みを行っております。例えば、平日の夕方や土曜日の講義、テレビ会議方式を使った同時双方向の遠隔授業、インターネッ
トを使った 24 時間の自己学習といったことが実現しようとしております。
医療系総合大学の新しい大学院であるからこそ、従来の考えにとらわれない自由な試みができるのも特徴でしょう。
医師・歯科医師・獣医師・薬剤師・看護師などの医療専門職の資格をお持ちの方に限らず、様々な分野で最先端の医学研究を行い、医療への進歩に貢献することに興味をお持ちのすべての方の入学をお待ちしております。

特徴ある医学教育：
英語とアクティブ・ラーニング
国際医療福祉大学 医学部
医学部長・教授 北村 聖
国際医療福祉大学では、国際的に活躍できる医療人を養成するために、１２，年生の講義のほとんどが英語で行われています。そのために、入学試験で英語ができる学生を選抜するのではなく、1 年生の 1 学期
から語学としての英語を学ぶ、あるいは英語で教養を学ぶ、英語で社会を学ぶ、英語で医療を学ぶことをしています。２学期にはみんな眼を見張るほどの成長を見せています。
もう一つの特徴は、アクティブ・ラーニングです。医学・医療や自然科学に好奇心を持って、高いモティベーションで自ら学ぶ姿勢を重要視しています。教育手法としてのアクティブ・ラーニングはもとより、その根本にある学びたい心を大切にしています。受け身の講義ではなく、双方向性の講義や、グループで学び合うTBL など新しい教育を実現しています。教員と学生、学生同士の刺激し合う会話、切磋琢磨する姿
勢が教育を活性化しています。
将棋の対局では両方の対局者が最善を尽くしたときに名局ができます。
わが校の医学教育も同様で、教員と学生が高いモティベーションで相対したときに、名講義が生まれています。

FE
LI国際色豊かな環境で、能動的に学ぶ
国際医療福祉大学

医学部

１年

宮下 渚

国際医療福祉大学は、１学年 140 人のうち 20 人が留学生という、取得に向けた講習を放課後に先生がご厚意で開催してくださっています。
国際色豊かな大学です。私は、患者さんや医療関係者に外国の方がそこでも英語での医療面接や聴診器の使い方を学んだり、授業で学ん増えてきている今、英語での診療能力やコミュニケーション技術がこれだ知識で USMLE の過去問に取り組んだりしています。
からの医師には必要だと感じていました。この大学では、国際性と地域
アクティブ・ラーニングを積極的に取り入れていることも特色です。7 人
医療を教育の特色としています。もはや「地域医療＝日本だけ」では１組のチームで骨や脳の中などの模型を見ながら議論する医療入門・ありません。海外の人も含むコミュニティが今の日本の「地域」だから
正常解剖演習が、印象に残っています。
です。私もこの点に強く共感し、この大学を選びました。
同じキャンパスに看護学部・保健医療学部があり、一緒に部活をして１年生の１学期には、１日４時間英語の授業がありました。最初は英います。医学部生の多くが部活に所属しており、私はダンス部に入っ語で発言することに戸惑いもありましたが、先生方のサポートや周囲のています。大学祭でのパフォーマンスには、ほとんどの医学部 1 年生が「頑張ろう」という雰囲気のおかげで、今ではみんな、授業中のプレゼ（日々の授業の予復習に忙しいにも関わらず）応援に来てくれて感激しンテーションが数段上達しているように思います。英語での問診も１学ました。フロンティア精神に溢れた素晴らしい仲間たちと共に、未来の期から練習しているほか、週に２回、USMLE（アメリカ医師国家試験）
国際的な地域医療を支える医師となるべく、日々努力したいと思います。

国際医療福祉大学
〒286-8686 千葉県成田市公津の杜4丁目3番地
0476-20-7701

35

東医

体

36

37

バ ル に活 躍する若 手 医 師た ち
日本医師会の若手医師支援
今回は、WMA-JDN・JMA-JDNの若手医師より、アジア大洋州医師会連合（CMAAO）総会、
JMA-JDNフォーラム2017、世界医師会（WMA）総会の報告を寄せてもらいました。

End of Life Care から
医師のあり方に立ち返る〜 CMAAO 東京総会〜

JMA-JDN フォーラム 2017
〜國井修先生ご講演〜のご報告
鈴木 航太

JMA-JDN 副代表（外務）阿部 計大

WMA-JDN 役員・JMA-JDN 前代表

川崎市立川崎病院で臨床研修修了後、慶應義塾大学病院精神・

手稲渓仁会病院で研修後、東京大学大学院公衆衛生学博士課程

神経科学講座へ入局。 2016 年 4 月より同大学大学院博士課程所に在学中。家庭医療専門医。認定内科医。認定産業医。

属。精神保健指定医、精神科専門医。

2017年 9月16日、東京都医師会館にてJMA-JDNフォーラ
ム 2017が開催されました。日本医師会・東京都医師会のご支援を受けて実現したもので、若手医師・医学生など全体で70 名程度の参加者にお越しいただきました。
本フォーラムは、前半・後半の２部に分かれており、前半では、
ドイツ・韓国・ミャンマー・日本の若手医師から、これまでの自身のキャリアについての講演が行われました。
後半では、130 枚にものぼる写真を豊富に用いたスライドを元に、
國井修先生による講演が行われました。
先生は、
世界エイズ・
結核・マラリア対策基金（グローバルファンド）の戦略・投資・効果局長を務めていらっしゃる、国際的にも大変ご高名な方です。講演では、学生時代から今日に至るまでの活動、考え方について情熱的にお話しいただきました。学生時代に読んだ本や、インド・ソマリアをはじめとした世界各国の実情を見てまわったことを契機に、国際問題に強く関心を持つようになられたそうです。その経験から出てきた「若いうちは頭で考えすぎるな。見て、聴いて、触れて、体で感じとろう。感性で掴み取ろう」というフレーズは、グローバルキャリアを考えている
若手の参加者を勇気づけるものだったと思います。これまで経験されてきた数多くの苦労についても語られましたが、学生の頃から一貫して粘り強く自分の夢に向かって突き進む姿は印象的でした。懇親会では先生を囲んでざっくばらんな意見交換もでき、時間いっぱいまで議論の尽きない充実
した時間となりました。
今 回のフォーラムが、参加者の皆さまにとって、今後のキャリアを考える一助となることを願っております。

2017 年９月13 ～ 15日、東京でアジア大洋州医師会連合（CMAAO）総会が行なわれました。本稿ではそこで“End-ofLife Questions”をテーマに17か国が発表したシンポジウムに参加して学んだことを報告します。
私たち医師は、病棟での診療や救急診療・在宅医療のなかで、患者の死に直面します。死亡確認の作法には慣れても、人の最期はいつも劇的です。死亡宣告のたびに、患者にとって最善の手を打てたか、医師としての義務を果たせたかと自問自答を繰り返します。医師として患者の終末期にいかに関わり、いかに看取るのかという葛藤は万国共通のようでした。各国の死と臨終に対する姿勢や信念の多様性には驚かされます。例えば、患者は神の名を繰り返し唱えるかもしれませんし、カルマや再生を信じるかもしれません。家族に見守られて逝くことを何より大切に思うかもしれませんし、最期まで死については語
りたがらないかもしれません。しかし、それが自分に了解できるものであってもなくても、医師である限り果たすべき役割は共通だと感じました。それは「可能な限り疾患を治し、苦しみを軽減し、患者の最善の利益を守ること」です。国によっては医師の幇助による積極的安楽死が合法化されていますが、患者の意思が明確ではないまま安楽死に至るケースもある実情
は深刻に受け止めるべきです。患者の意思は移り変わるもの
ですし、せん妄や抑うつ状態等があると、正確に意思を汲み取ることは難しくなります。世界 医師 会は、国が安楽死を合法としても、医師は安楽死に関与しないように強く勧めています。会を通じて、医師としてのあり方の根本に立ち返ることができました。

38

グ ローバJMA-JDN とは
Junior Doctors Network（JDN）は、2011年 4月の世界医師会（WMA）
理事会で若手医師の国際的組織として承認されました。JDNは、世界中の若手医師が情報や経験を共有し、未来の医療を考えて行動するための画期的なプラットフォームです。日本医師会（JMA）は 2012 年10月に国際保健検討委員会の下に JMA-JDNを立ち上げました。これまで若手医師の集まりは学会や医局、地域、NGOなどの枠組みの中でつくられてきました。JMA-JDNは、多様な若手医師がそれらの枠組みを超えて、公衆衛生や医療分野において自由に自分たちのアイデアを議論し行動できる場を提供したいと考えています。関心のある方は検索サイトや Facebook
で「JMA-JDN」と検索してみて下さい。

世界の若手医師がAMRを考える―世界医師会JDNミーティングから―世界の卒前医学教育〜世界医師会シカゴ総会〜
岡本 真希

JMA-JDN 副代表（内務）

39

佐藤 峰嘉

JMA-JDN 役員（国際担当）

洛和会音羽病院で臨床研修修了。循環器内科医。現在、ドイツ・ブ2012 年北海道大学卒、砂川市立病院で臨床研修修了、呼吸器・ランデンブルグ心臓病センター留学中。

総合内科を研修し、現在、王子総合病院に勤務。

2017年10月米国シカゴで世界医師会（WMA）総会が開催されました。WMAというと遠い存在のように感じるかもしれま
せんが、今回より日本医師会の横倉会長が世界医師会長に就任され、世界における日本のリーダーシップが益々期待されています。また医学生なら誰しもが習うヘルシンキ宣言やジュネー
ブ宣言などを定めているのもWMAです。今回の総会では医の倫理について定めたジュネーブ宣言の改訂も行われました。
学術集会では「卒前医学教育における質の保証」をテーマに、「医学教育の質の担保と認定機関」「医学教育の新モデル」「世
界の医学教育の実態、地域ごとの比較」についてディスカッ
ションがありました。インドやサハラ以南の地域では人口比の医学部数が不足、アジアや南米では無秩序な医学部増設により臨床実習の機会や教員が不足するなど、世界では「医学部の数や質の担保」に関する問題が生じています。アフリカでは研修施設・器具、教員など物的・人的リソースが絶対的に不足し、欧州では、国外で医学を学ぶ人が増え、実習や仕事の際の言語の壁などの問題が指摘されています。世界から見ると、日本の医学教育は一定の質が担保されており、いかに恵まれた環境にあるかを実感します。しかし、医学は日々変遷しています。今学ぶ常識が 20 年後も通用するかは誰にもわかりません。だからこそ医学教育に求められるものも変化しており、医学知識・技術の習得だけでなく、コミュニケーションスキルやプロフェッショナリズム
など多方面の能力が重要視され始めています。
こうした社会の変化や医学の進歩に柔軟に対応出来る能力を身につけることが重要だと感じました。

2017 年10月11 ～ 14日にかけて米国シカゴで世界医師会（WMA）総会が開催されました。卒後10 年以内の若手医師で構成されるJDN は、それに先立ち JDN Meetingと称して10月９日・10日に小規模なミーティングを行いました。
今回の主要なテーマは、近年懸念や関心が高まっている抗菌薬への薬剤耐性（AMR）で、専門家を招聘した講演やグルー
プワーク等を行いました。AMR に関する啓発活動を行うと同時に、様々なステークホルダーの協働を促進させる国際ネット
ワークであるReActや WHOからは、AMR について基本的な背景知識やこれまでの取り組みについてお話しいただきました。
畜産分野等食料生産供給の現場での抗菌薬使用についても、第一線で啓発活動を行うNGO 等からご講演をいただき、ヒトの臨床現場以外での抗菌薬使用がいかに多いか、我々臨床家が抗菌薬を適正に使用するだけでなく、農業・獣医学・環境分野等、分野を越えてこの問題に取り組む必要があることが再認識できました。また、地元のシカゴ小児病院における抗菌薬スチュワードシップ（治療効果を最大にし、薬剤毒性や芽胞産生性偏性嫌気性細菌を例とする病原菌の選択や、耐性の出現等の意図しない作用を最小にすることを目的とした組織的な取り組み）や、抗菌薬が不適切に使用された食材を病院食として購入しない等の医療現場での取り組みもご紹介いただきました。感染症診療は私も日々勉強中です。適正使用が重要だということは言うまでもありませんが、個々の症例を超えたマ
クロな視点でも、我々の環境や未来にも持続可能な抗菌薬使用を考え、行動していくことが必要と考えます。

※先生方の所属は 2018 年１月現在のものです。

東京都医師会における東京都医師会の担当の先生方にお話を伺いました。

次世代医師育成委員会について、共に考えたいの島﨑美奈子先生︑目々澤肇先ついて取り上げます︒担当理事

東京都医師会の学生支援活動にでしょうか？ 今回の記事では︑都道府県の医師会は身近な存在

皆さんにとって︑お住まいの育成委員会担当の島﨑先生と合た︒理事になって︑次世代医師て連絡会を開くようになりましとの関わりはあり︑交流も兼ねす︒その頃から医学生の皆さん

療開発委員会に入っていたんですが︑それ以前から︑都医の医流し︑引き続きこの取り組みを生にお話を伺いました︒

世代医師育成委員会という委員

島﨑（以下、島）都医は︑次動をされているのでしょうか？

具体的にどのような学生支援活︱︱東京都医師会︵都医︶では︑先生と共に学び︑成長していけついわば﹁同志﹂として︑若い思っています︒同じ専門性をものあり方を考えていきたいと研修の指導医と共に︑医学教育

島 私たちは大学の先生や臨床

く経営についても考えなければ

えば︑開業すると診療だけでな行っています︒

会を設けており︑その一環で医たら嬉しいですね︒

共に成長する存在として学生の支援活動をしています︒

提供を行っているほか︑目々澤

ど医学生の活動の顕彰・助成金

います︒また︑サークル活動な

年︑大学キャンパスで実施して学医学部のご協力を得て︑毎めの会﹂の開催です︒都内 大の数は増加しています︒今後︑人口が減少している反面︑医師を馳せてほしいと考えています︒

なのか﹂ということにも︑思いられる医師とはどのような医師

ですが︑﹁

島

とはありますか？

︱︱医学生に伝えておきたいこ

えていきたいですね︒

を︑学生さんたちに積極的に伝社会とのつながりが重要なこと

視野が広がったと感じています︒

社会について考える機会ができ︑て︑医療政策や医療をとりまく島す︒

生の先輩の一人として︑有用なないのではないでしょうか︒人なければ︑なかなか想像がつかなりませんが︑身近に先輩がい主な活動内容の一つは︑﹁医学医学生へのメッセージ

先生が企画された学生との連社会に求められる医師であり続目生︑研修医等をサポートするた絡会を年 回開催しています︒

けるために何が必要なのか︑一２０１７年は 月に開催し︑都きました︒

年後に社会に求め

私は医師会での公務を通し若い皆さんと関わることは︑なります︒困ったことや相談し私たちにとっても非常に刺激にたいことがあったら︑ぜひ当会

もちろん︑将来のことを考目を頼ってくださいね︒

ます︒

えるに際して︑情報が足りない︱︱連絡会は︑どういった経緯ということもあるでしょう︒例

私は現在目々澤（以下、目）で始められたのですか？

情報を提供できれば︑と思いま

内はもちろん︑都外の大学から緒に考えていきたいと思ってい13
理事として都医に関わっていま

10目前の勉強ももちろん大切

も多くの学生さんに参加いただ9

1

学生・若手医師支援活動
対等な立場で、将来の医療について40

日本整形外科学会の女性医師支援等検討委員会の委員である鉄永先生に、多様な働き方を受け入れるのお子さんを育てながら働く︑岡も 多 い と 思 い ま す ︒今回は二人き続けたいと思っている医学生

出産・育児を経験しつつ︑働活躍の場は未知数す︒

的に引き受けるようにしていま

たくて︑現在は講演会等を積極部分で他の先生方のお役に立ちという働き方もありえます︒あ

術以外の治療を自分が担当する︑分は他の先生にお任せして︑手すが︑整形外科なら︑手術の部

会に届ける活動を行っていく予する仕組み︑女性医師の声を学した︒仕事と育児の両立を支援

会は２０１７年４月に発足しま

鉄永（以下、鉄）委員と伺っています︒の女性医師支援等検討委員会の︱︱先生は︑日本整形外科学会

療・リハビリを通じて患者さん

健診等に同行した際には︑治たいと思ったんです︒地域での言っていて︑なんとかしてあげんたちはみんな腰や膝が痛いとた︒そこで出会う高齢の患者さ部に通わせていただいていましの医局や︑リハビリテーション

鉄何だったのでしょうか︒

たが︑興味を持ったきっかけは︱︱痛みがご専門だと伺いましの進路として︑積極的に検討し躇されている学生さんも︑将来あるけれど迷いがあったり︑躊ていきます︒整形外科に興味が復職支援のための仕組みを作っのキャリアアップや離職防止・よう支援活動を展開し︑皆さん

働きやすい環境を作っていける

日本整形外科学会は︑男女共にような働き方も可能でしょう︒

は他の先生にお願いするというしていただいたり︑準備の部分という場合も︑手術を途中交代

手術の経験をたくさん積みたい

るいは︑出産・育児をしながら

山大学整形外科助教の鉄永倫子

定で︑現在会員に対し現状把握

が元気になっていく様子を︑間てもらえたら嬉しいです︒

先生にお話を伺いました︒のためのアンケート調査を行っ

近で見ることができました︒辛

周囲の協力で働き続けられたているところです︒

そうな患者さんも笑顔で社会にん子どものお迎えなどはあるのルタイムで働きました︒もちろ

時短勤務という形はとらず︑フは取得しませんでした︒産後も経験を積みたかったので︑育休

鉄の場があるのですね︒︱︱手術以外にも︑様々な活躍ても大事な分野なんですよ︒

診察や骨粗鬆症の管理等も︑とジが強いと思いますが︑痛みの整形外科というと手術のイメーいという思いが︑私の原点です︒

戻っていけるような医療をした

学生時代︑大学の整形外科︱︱先生ご自身は︑育休を取得

ですが︑夫婦で同じ医局に所属

鉄

はい︒委員

されたのですか？

しているので︑どちらかがお迎

二人の子どもを育てながらもアップの時期に重なりやすいでは出産・育児の時期がキャリア科だとも思うんです︒特に女性

私自身は︑少しでも多くのえにいけるように取り計らって色々な働き方が考えられる診療
働き続けられているのは︑周囲その通りです︒だからこそ︑
いただくことができました︒の協力があってこそです︒別の41

女性医師支援多様な活躍の場でお話を伺いました。

医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

ワークショップ「医学教育における学生参与の可能性を考えよう」を開催
タイムスケジュール
9:00～

開会あいさつ岡山大学 医療教育統合開発センター
三好 智子先生

事前アンケート結果の共有

２０１７年

10

月

14

日・

15

日︑

回医学教育セミナーと岐阜大学ＭＥＤＣが主催する

ワークショップ﹂が岡山大学﹁第に て 開 催 さ れ ま し た︒ ワ ー ク

ショップ８﹁医学教育における学生参与の可能性を考えよう﹂

大学 名の

38

では︑各大学で医学教育への学生参与に取り組む

学生・教員が集まり︑各校の取り組みの現状や課題を共有して︑改善策を共に考えました︒参加者にとって︑他大学の医学教育の 実 情 を 知 り︑ 各 大 学 の カ リ

キュラム委員同士で情報を共有

ドクタラーゼ編集部を通じする貴重な機会となりました︒て︑今回のワークショップの学生企画者に連絡を取ることが可能 で す︒ 興 味 の あ る 方 は ぜ ひ︑まで
edit@doctor-ase.med.or.jp
ご連絡ください︒

16

66

9:15～

話題提供①

9:35～

グループワーク前半

岡山大学：今村・大塚
高知大学：立道アイスブレイク
各大学の学生の教育参画の現状共有と課題の抽出

ディスカッション内容の全体共有
11:00～ 話題提供②

広島大学：鵜飼
京都大学：外山・池尻

11:20～ グループワーク後半

課題の掘り下げと、
具体的かつ独創的な改善案の模索ディスカッションのまとめ

12:00～ ディスカッション内容の全体共有
まとめ・クロージング

岐阜大学 医学教育開発研究センター
鈴木 康之先生

話題提供
ワークショップの学生企画者らが、自校での取り組みを紹介しました。

岡山大学

高知大学

岡山大学
医学部
今村 竜太
大塚 勇輝

高知大学 医学部
立道 理乃

岡山大学には「医学教育学生会」という組織があり、意見箱やヒアリングを通して学生の意見を集約し、メンバーで話し合っています。
また、議題の一部は学生と教員からなる「医学教育連絡会議」で議論されます。臨床実習で役立つ情報をまとめた冊子「POCCE」の編集への協力、5 年生から4 年生への講義の企画運営など、医学教育への学生の主体的な関わりの窓口として機能しています。

高知大学 BRIDGE（医学教育学生部会）は、2014 年に学生有志３名で結成され、①学生と教員との懸け橋に！②先輩と後輩との懸け橋に！の二つを目標に掲げて活動してきました。医学教育に関する学生アンケートをとってカリキュラム委員会で報告するだけでな
く、下級生から上級生への学生生活に関する質問事項を募集して、上級生に回答してもらうなど、様々な活動をしています。

京都大学

広島大学

京都大学
医学部
池尻 達紀
外山 尚吾

広島大学 医学部
鵜飼 翔一

京都大学にはKS-CoM（京都大学医学教育を考える学生の会）という団体があります。臨床実習長期化等のカリキュラム改変をきっかけに、教員- 学生間の対話を促すことを目的として有志学生が活動を始めました。現在の活動内容は、KUROME（京都大学医学教
育- 教員ワークショップ）での「学生の声」の発表や、学生と教員のセミフォーマルな懇談会の開催、教員へのインタビューの実施等です。

本校のカリキュラム委員会には、都度開催の学生部会・ワーキン
グ部会と、年１回開催の総会があります。医学科生全員からなる
学生部会で出た意見は、ワーキング部会に議題として自由に提出できます。ワーキング部会は教授６名、教授以外の教員３名、学部生２名からなり、学生と教員が対等に議決権を持っています。総会には医学部教員の他、県医師会長など外部委員も参画します。

42

グループワーク
現状の課題と解決策

43

グループ１
学生の医学教育への参画を拡げるには

グループ２「学生アンケート」について

課題
・一部の学生に活動の負担が集中している・ちゃんと進級さえできれば、あとはどうでも良いという考えの学生の存在
・医学教育参画へのモチベーションの維持が難しい

課題
・学生が「いくらアンケートに回答しても、どうせ教員には伝わっていない」という思いを持ってしまっている・「自分たちの成績に関係しないなら、アンケートなんてどうでもいい」という意識が学生にある解決策・役割分担を明確に行うことで、各学生の活動の負担を軽減させる
・１年生の頃から学年の結束を強め、意見を言いやすい雰囲気をつくり、「母校を良くしたい」という意識を根付かせる
・学生のボランティア精神を刺激して、活動に参加してもらう
・自分たちが参画することで、実際に医学教育が変わったという成功体験を、SNS 等で拡散する

解決策
・強制的にアンケートに回答するような状況を作る（アンケートに回答しないと出席したとみなされない、など）・学生が、自発的に「アンケートに回答したい」という気持ちになれるようにする（アンケートに回答すると、欠席してもその分の出席点を考慮してもらえる、など）

グループ３
学生の意見の抽出の仕方について

グループ４
学生主体の医学教育に関する団体がない大学

課題・やる気がある学生が中心となって医学教育に参画しているが、それ以外の学生の意見が反映されていない
・教員と学生がフランクに話せる機会が少ない
・教員と学生の距離が遠い

課題
・学生団体のような団体がない大学が、団体を１から作り出すためにはどうしたらよいか

解決策
・学生代表が、自分たちの意見をそのまま教員に伝えてしまうのではなく、自分たちの意見や周囲で聞かれる意見をまとめて、学生全体のグループ SNS 等などで一度共有し、そこで返ってきた反応を踏まえてまとめ直してから伝えるという手順を踏むようにする
・教員と学生の飲み会など、フランクな交流の場を設ける

解決策
・団体を１から作る際の、コアとなる人材を集める
・コアとなる人を集めるために、最初は、各学年から１～２名を強制的に集め、会議を開くようにする・そこから少しずつ人脈を広げ、徐々にコアとなりうる人材を集める

グループ５
リーダーの育成について

グループ６
広い意見を得る＆一般化する

課題
・代表者として、まんべんなく学生の意見を集約するのが難しい・組織として、継続してリーダーシップをとれる人間を育て、次世代につないでいく方法が必要
・学生と教員の合意形成が円滑にできていない

課題
・学年全体は、意見を出してくれる層と、大多数のサイレントマジョ
リティ層と、進級が危ない層との大きく三つに分けられる。
まんべ
んなく全ての層から意見を集めたい・アンケートを率直に書いたら成績が不利になったりするのではな
いかという不安を持つ学生が多い

解決策
・人が意見を言いやすい場所や空間を作る
・学生部会の議事録を公開して、全学生で共有する
・色々な人の意見を聞くために、学生委員を固定性ではなく交代制
する
・学生に対し、リーダーシップの研修を実施する
・学生と教員との懇親会を設けたりすることで、学生と教員が同じ問題意識を共有できるようにする

解決策
・意見を出してくれる学生に対しては、特別なアプローチは必要ない
・サイレントマジョリティ層に対しては、情報公開するなどして、安心してもらえる関係を築く
・進級が危ない層については、まず担任制度を作り、担任教員による直接指導を通して意見を集めていく
・大学側・教員側が、自由に意見を言えるという安心感を与え、学生から集めた意見を反映させるという姿勢を見せる

医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

Report

第 12 回女性医師と女子医学生の交流会（Ginkgo の会）
大阪大学医学部 3 年

山﨑 舞

2017年11月3日に、第12 回女性医師と女子医学生の交流会、通称 Ginkgo の会が大阪大学にて開催されました。Ginkgo の会は、女子医学生が各方面で活躍されている先生方のお話を伺ったり、将来に対する様々な不安についてアドバ
イスを頂いたりする機会を設け、他大学の医学生と交流することを目的としております。大阪大学医学部が中之島にあった頃より行われていましたが、長らく中断されていました。十数年前にGinkgo の会を復活させようと熱意を持った先輩方のご尽力により、再び開かれるようになりました。再開以降は毎年開催され、今年で12 回目となります。
今回講演してくださった３名の先生方は、喜多村祐里先生（1990 年大阪大学卒）、太田有美先生（1996 年大阪大学卒）、宮部はるか先生（ 2009年愛媛大学卒）です。学生は大阪大学の他、近畿圏の３つの大学から25 名ほどが集まりました。
様々なライフイベントのなかでも、いきいきとお仕事をなさっている先生方のお話は大変参考になりました。人との出会いを大切に、自分自身の軸をしっかりと持って日々精進していきたいと思う
ことのできる、貴重な講演だったように思います。
先生方のお仕事の様子からプライベートな部分

Reportまで、直接お話を伺うことで、家庭を持ちながら、 【プログラム】
医師という仕事とどのように向き合っていけばよ
14：00 ～ 開会のあいさつ
いか、女性医師としてどのようにしてキャリアを積
14：05 ～ 講演 宮部 はるか先生
んでいけばよいか、ということを一緒に考えてい2009 年 愛媛大学卒業
く機会となったはずです。こうしたイベントが、日
大阪母子医療センター
頃から将来のことについて考えるきっかけになれ
耳鼻咽喉科
ば、と思っています。
「卒後 8 年 自分との戦い、新たな挑戦」【開催内容】
14：30 ～ 講演 太田 有美先生
開催日時：2017年11月3日（金）1996 年 大阪大学卒業
14：00 ～ 18：00
大阪大学大学院医学系研究科
場所：大阪大学吹田キャンパス
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
銀杏会館 3F「卒後 20 年あるがままに」
15：10 ～ 講演 喜多村 祐里先生
1990 年 大阪大学卒業
大阪大学大学院医学系研究科
社会環境医学講座 環境医学
「これまで大切にしてきたもの、これからの医療に思うこと」
15：35 ～ 委員長のあいさつ、写真撮影
15：50 ～ 茶話会
18：00
閉会

多職種の学生と住民が村のこれからを話し合う
飯舘村「ごちゃまぜ IPE」第１回ワークショップ2017 年11月25・26日に福島県飯舘村で、村民と医療系多職種の学生が「ごちゃまぜ」になって語り合うワークショップが実施されました。
2011年 の 福 島 第 一 原 発 の 事 故 以 来、飯 舘
村は村内 全 域に避 難 指 示が出ていましたが、
2017年 3月より住民の帰村が始まりました。６
月に開催されたプレワークに続く今回の第一回

ワークショップでは、１日目に仮設住宅や特別養護老人ホームを訪れ、村が抱える問題を直接聞き取りました。
２日目は具体的な解決策について村民も交えたグループワークを行い、グループごとに発表をしました。最も良い案を出したグループには、表彰状と村の名産品が贈られました。

Q ドクタラーゼのバックナンバーを読みたい！
A

ドクタラーゼのバックナンバーは、すべてドクタラーゼ WEB 上で公開されています。また、日本医師会の電子書籍サービス「日医 Lib」
でもバックナンバーをご覧いただけますので、ぜひご覧ください。
【ドクタラーゼ】
WEB: http://www.med.or.jp/doctor-ase/backnumber.html【日医 Lib】
WEB: http://jmalib.med.or.jp/

よくある ご 質 問【ドクタラーゼ】【日医 Lib】

Q& A
44

皆さんへ

６年生の

入会のご案内医師会への入会方法をご案内します

医師会入会のフロー
入会手続きは、所属医療機関のある郡市区等医師会を通じて行いますので、直接お問い合わせ下さい。
また、窓口となる郡市区等医師会が不明な場合は、以下のステップのとおり、まずは所属医療機関のある都道府県医師会にお問い合わせ下さい。各医師会の連絡先は日本医師会WEBにてご確認いただけます。
WEB：http://med.or.jp/link/search.html（１）所属医療機関のある都道府県医師会に、「日本医師会に入会したい」と問い合わせる。
（２）都道府県医師会から、窓口となる郡市区等医師会（あるいは大学医師会）を紹介してもらう。
（３）（２）
で紹介してもらった窓口へ、郡市区等医師会・都道府県医師会・日本医師会への入会申込書を提出する。
step 1step 2

先生の所属なら

step 3

入会したいです！

ですね！

郡市区等医師会・大学
医師会で一括して申し込みができます！

臨床研修医の年会費について
日本医師会は 2015 年度より、臨床研修医の年会費（ 6,000 円）を無料化しました。また、医師資格を証明する ICカード「医師資格証」につきましても、無料にて発行しています。
さらに、多くの都道府県医師会・郡市区等医師会におきましても、年会費の減免等が講じられています。詳し
くは各医師会にお問い合わせ下さい。

Q 「医学生の交流ひろば」にイベント情報・団体紹介を載せたい！
A

45「医学生の交流ひろば」
では、医学生による様々な活動の紹介を行っています。掲載をご希望の方は、ドクタラーゼ WEBのフォームもしくは下記のメールアドレスまでご応募ください。
WEB: http://doctor-ase.med.or.jp/event.html
Mail: edit@doctor-ase.med.or.jp

研修医・若手医師のための入会案内冊子「あなたと医師会」WEB で公開中！
研修医・若手医師が医師会に入会するメリットがこの一冊でわかります。WEBでも公開中なので、ぜひご覧ください！

Q ドクタラーゼの企画に参加してみたい！
A

ドクタラーゼでは、「同世代のリアリティ」「医師への軌跡」「FACE to FACE」などの医学生が登場する企画に参加していただける医学生を募集しています。
興味のある方は、お名前・大学名・学年・参加希望の企画を添えて、下記のメールアドレスまでご連絡ください。
Mail: edit@doctor-ase.med.or.jp

interviewee

大塚 勇輝
interviewer

中村 薫

No.
各方面で活躍する医学生の素顔を、かり楽しみ、取り組みたいと思います。

今回、インタビューするにあたっ

常に幅広く活動していますよね。

方と意見交換を行ったりと、非学教育学生会の代表として先生初に開催したり、岡山大学の医を 立 ち 上 げ た り、 医 学
COMEs
生生理学クイズ大会を日本で最から、ぼんやりしていたら取り入ってくる情報はかなり少ない

も、大阪や東京と比べて岡山に向けなければと思ったんだ。で山県内だけでなく、外にも目を「 す ごい 」 と 思 う と 同 時 に、 岡医学生が発表しているのを見てしてみたことだね。同じ学年の学学生合同リトリート」に参加表して表彰されるなど、個人と習の症例報告を書き、学会で発中：他にも先輩は英文で臨床実いなと思っています。

を 利 用 し て、 楽 し い こ
COMEsとをどんどんやってくれたらい

じているよ。だから後輩たちも、活動につながっているように感収集・発信することで、新たなしれない。個人で楽しいことをの自分につながっているのかもしてたんだ。その時の思いが今という気持ちがあって、悶々と漠然と何か楽しいことをしたい

面目に勉強したいと思う一方で、

大： 実 は 僕 は 低 学 年 の 頃、 真

こから来ているんですか？

思いました。その原動力は、どけるうち、他の地域の人たちかて、友人たちに先輩の印象を聞

症例報告を英文誌に投稿したららも何かと声をかけてもらえる

いてみたら、「名前は知ってる」

アクセプトされた」と言っていようになったんだ。

見つけるには限界があったけれ

た先輩がいて。じゃあ僕もやっ

大： こ れ は 以 前、
「臨床実習のわれました。

と 考 え た。 COMEs
は今でこそ色々なイベントも企画するようてみようと思って、５年生の時しても実績を出していますよね。

象 な ん だ（ 笑 ）。僕も低学 年の大 塚（ 以 下、 大 ）：そ ういう 印

グループで集めた情報を共有しになったけど、初めはＬＩＮＥ

後輩の皆さんも、興味のある

残されてしまう。そこで、情報頃「なんかすごそう」って思っことがあれば、学生のうちに気を集めて共有する団体を作ろうてた先輩がいたけど、自分が言させていただいた。そうして実に指導医の先生に相談して挑戦

軽に挑戦してみてください。そもその活動は大切にしているよ。

習を頑張っているうちに、他科ていく小さな活動だったし、今
中： 先 輩 は ど こ か ら こ ん な に

わ れ る 立 場 に な る と、
「そんな
ちゃうな。

ながりを大切にし、与えられた機会を疎かにせずしっかり取り

して、身近な人や外の人とのつ組んでいけば、少しずつ可能性

みないか」と声をかけていただ

き、発表することになったんだ。

の先生方からも「学会に行って中：お話を伺っていて、先輩は「いは広がっていくと思います。

情報を集めてくるんだろうって、片っ端から探していたけど、今

大：初めはネットサーフィンでいな」と思ったらすぐに自分でいつも不思議に思っていました。
先 輩 が COMEsを立ち上げた
きっかけは何だったんですか？

はＳＮＳやメーリングリストの代 表 をCOMEs
務めさせていただいていますが、大：直接のきっかけは２年生の中：私は現 在に色々やってないよ」って思っ「色々やってる人だよね？」と言行動に移すところがすごいなと

私の大学生活の残り２年間や、その先も、もやってみようと思い、実際に先輩のように面白そうなことに目を向け、しっな。ＳＮＳをうまく使って情報動に取り組む動機や大切にしていることなど

か ら 勝 手 に 入って く る 感 じ かを聞き、改めてとても素敵だなと思いました。

学 生 が 行 う 研 究 発 表 会「 ４ 大大塚先輩にはこれまで様々な場面でお世話

頃、東大・京大・名大・阪大のになってきましたが、今回初めて、多様な活中 村（ 以 下、 中 ）：大塚先輩

profileは、中四国医学生コミュニティ

同じ医学生のインタビュアーが描き出します。

４年）

中村 薫（岡山大学

ど、 COMEsを立ち上げたら範囲が広がった。そして活動を続1746

profile

大塚 勇輝（岡山大学６年）

1994 年福岡県生まれ。ラ・サール中高卒。中四国医学生コミュニティ COMEsを設立するなど、医学生の視野の拡大と交流のための企画、広報などに数多く携わる。将来は、医学と医学以外の分野を融合し、人とのつながりを築くことをライフワークとする臨床医になりたい。

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