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2008年１月

発行

財団法人同友会 藤沢湘南台病院

藤沢訪問看護ステーション
介護老人保健施設藤沢ケアセンター
在 宅 介 護 支 援 セ ン タ ー藤沢湘南台病院居宅介護支援センター
健康増進施設 ライフ メディカルフィットネス
発行者 財 団 法 人
同 友 会〒252-0802 藤沢市高倉２３４５
ＴＥＬ ０４６６−４４−１４５１
URL：http://www.fj-shonandai.jp/
E-mail:shounandai@mvg.biglobe.ne.jp

財団法人同友会
藤沢湘南台病院
理事長・院長 鈴木紳一郎(く全にのきもま と科つ科 金がく 看 新しと たが 崩の いの が わう 特
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第113号
健康管理センター長荒井肇平成年の４月から特定健康診査 (特定健診)・特定保健指導と言う新しい制度が始まります｡ この制度は､ 歳〜歳までの保険に加入しているすべての人が対象になります｡ 今までは被保険者は会社で行われる健診を受けるか､ または独自で病院へ行き健診を受けていましたが､ 重い病気に繋がる予兆を指摘されてもそのまま放置するケースがありました｡ また､ 被扶養者 (家族) は市区町村などの行う健診を受けたりしていましたが､これも被扶養者の自主性に任されていたため､ 何年も健診を受けずに済ませているケースがありました｡ その結果､ 糖尿病・脳卒中・心筋梗塞・高脂血症などに代表される生活習慣病の発症を招き､ そのままの生活を続けていて知らないうちに重症化してしまうというケースが少なくありませんでした｡
現在日本の医療費 (平成年度の国民医療費は約兆円) のうちで､ 生活習慣病に関連するものが約を占めていると言われています｡ そこで特定健診・特定保健指導によりメタボリックシンドロームに焦点を当て､高血圧・高血糖・肥満などを有する生活習慣病に発展しそうな境界域の人たちを積極的に拾い上げ､ 年々膨らんでいく国民医療費にストップをかけようというのが今回の国の狙いなのです｡
この制度は従来と違い､ 被保険者 (本人) や被扶養者 (家族) も､ 同じ保険者 (健保組合､ 共済組合､政府管掌保険など) からの健診を受けるようになり､ 保険者にはこれらの対象者の健診を行うことが義務づけられます｡ 特定健診が始まると､ いままでの健診は特定健診に一本化されます｡ 例えば会社で行われていた企業健診では､ 特定健診で決められた検査項目が必ず組み入れられることになります｡ また､ これまで地方自治体が行っていた歳以上の住民健診は廃止され､ 特定健診がその代わりになります｡ したがって､ 癌検診を除いて､ これまであった藤沢市の基本健康診査は来年からは無くなることになります｡
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当センターでの特定健診は､ 別表の検査内容を予定しています｡ 厚生労働省の案では､ 心電図検査､ 貧血検査､ 眼底検査などは､ 医師が必要と認めた場合実施することとしていますが､ 当院では基本的にはこれらの検査を含めた詳細なコースでの受診をお勧めします｡ さらに､ 当院には健康増進施設ライフを併設しているので､ 運動指導士によるミニレクチャーなども特定健診に盛り込み､ ライフと連携して充実した健診を目指した
いと考えています｡
診察

問診・身体診察 (理学的所見)・血圧・計測 (身長､ 体重､ BMI､ 腹囲)

血液検査

脂質 (中性脂肪､ HDL−コレステロール､ LDL−コレステロール)・肝機能 (GOT､GPT､ γ−GTP)・代謝系 (空腹時血糖､ Hb−A1c)

尿検査

尿 (尿蛋白 (半定量)) ・代謝系 (尿糖 (半定量))

医師の判断による項目

心電図検査・眼底検査・貧血検査

運動指導士による｢運動のすすめ｣

10分〜15分−健康運動指導士が運動方法などの提案をいたします｡−

これらの健診結果を踏まえたうえで､ 糖尿病境界域や高脂血症のある人たちに対して､ 医師や保健師､ 管理栄養士､ 運動指導士らが食事・運動などの生活習慣のアドバイスを行います｡ これを ｢特定保健指導｣ といい､ 特定健診と併せて導入される予定です｡ 特定保健指導の内容は､ 保健指導の必要性の度合いにより､① 情報提供のみ② 対面や電話､ 電子メールによる動機づけ支援 (原則１回の指導)③ 積極的支援 (３ヶ月から６ヶ月の継続的な指導)の３段階に区分して実施されます｡ 当センターでは腹部ＣＴを用いた内臓脂肪測定や､ 前述のライフを利用した運動指導なども､ 指導の中に導入していきたいと考えています｡ なお､ すでに高血圧や高脂血症､ 糖尿病などで通院加療中の方は本指導の対象外となりますので､ 引き続き病院で治療をお受けください｡
一方､ 同じ平成年４月から ｢後期高齢者医療制度｣ が始まり､ 歳以上の方は ｢後期高齢者｣ と呼ばれてこの制度の対象となります｡
特定健診・特定保健指導においても､ 歳未満の方と同様に､ 管轄が国から都道府県､ 保険者に移され､それぞれの広域連合が設立され､ ここで保険料の算定・賦課などがなされることになります｡ 今までの老人医療制度と異なるのは､ 保険者が ｢市区町村｣ から ｢後期高齢者医療広域連合｣ になる点と､ 各自が納付していた保険料が原則として年金からの引き落としとなる点です｡ ただしこれらは､ 現在国が示している情報に基づくものであり､ 現時点では日程や内容の詳細については決まっておらず､ 今後各自治体などから示されてくるものと思われます｡
第113号

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未来医療 (予防医学) とは … ｢世紀の理想の医療は､ 病気にならない身体づくりであり､ 薬に頼らず､ 自分で健康をつくっていくことを重視する｡｣ これを実現するために､ 開設されたのがライフメディカルフィットネ
スです｡ ７年前の緑陽は､ できたばかりのライフをこう紹介しています｡
ライフは年７月に､ ｢メディカル｣＋｢フィットネス｣＝｢メディカルフィットネス｣ という名前を冠した健康増進施設として開業しました｡ 当時､ メディカルフィットネスという名前を付けたさきがけの施設であり､ 今から思えば登録商標にでもしておけばよかったのかもしれません｡
ライフは ｢会員制｣ ではなく ｢登録制｣ をとっています｡ すなわち､ 利用を希望される方は予約制の ｢ライフチェック｣ (メディカルチェックとドクターの問診) を病院の健康管理センターで受けていただき､ スポーツをしてもＯＫ の判断が出れば､ 登録→トレーニング開始となるところが一般のフィットネスクラブと違う点です｡ また､ 当施設は保険適用外で予防医学の範疇で運動を提供するのが役割であり､ 病院は保険を適用し本格的なリハビリを行うのが役割です｡ 現在､ 登録者数は約名､ メタボリッ
クシンドロームという言葉が定着してきた今日､ 大勢の方が ｢自分の健康は自分で守る｣ ため､ 毎日ライフで汗を流しておられます｡
経済の発展とともに生活は便利になり､ 歩かなければならなかった用事が車などの乗り物で済ませることができるようになり､ 掃除や買い物などの日常生活も楽になり､ あまり身体を動かさずとも生活が可能な状況になりました｡ また､ お腹が空いたらすぐに食べられる便利さや､ 食材も高脂肪食が多くなったことで､ 普通の生活をしているだけでも病気になってしまう時代になってしまいました｡
メタボリックシンドロームは､ そんな便利な日常生活の代償で､ 内体重の維持 生活活動量＝食事臓に脂肪が蓄積され､ 代謝異常を引き起こし､ さまざまな病気にかか体重の増加 生活活動量＜食事りやすい状況のことです｡ ｢私ももしかしてメタボリックシンドロームかも？！｣ と不安に思っている方､ 来年から始まる ｢特定健診・特定 体重の減少 生活活動量＞食事保健指導｣ は､ そのメタボリックシンドロームの判定が基準となる健康診断です｡
メタボリックシンドロームを防ぐには､ 生活活動量を増やし､ 内臓脂肪を燃焼させることが重要になってきます｡ 内臓脂肪は､ 皮下脂肪に比べて燃焼されやすい性質を持っていますので､ 日々の生活習慣の改善によっては､ 内臓脂肪を減らすことは十分に可能なのです｡ 買い物はこまめに行く､ エレベーターを使わず階段を利用する､ など日々の生活活動量を増やす心がけも大切です｡
筋肉を動かすことで脂肪は燃焼していきます｡ 筋肉の量が多ければ､ 脂肪も燃焼しやすくなります｡ それだけではなく､ 関節に負担をかけず生活活動量を増やしやすくなり､ 脂肪燃焼しやすい｢太りにくい｣ 身体になっていきます｡
膝や腰に不安を抱えている方も､ 運動の仕方によっては安全かつ効果的に脂肪を燃焼することができます｡ 現在の身体の状況を把握し､ その人にあった運動､ その人の目的にあった運動を提供し､ 皆さんが継続して運動をしていただけるよう､ 私たちはサポートしていきます｡ (ライフメディカルフィットネス 土屋)
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枠の診療は完全予約制とさせていただきます｡●は休診とさせていただきます｡※内科・外科・泌尿器科・整形外科の午後および皮膚科の午後(水曜日) は専門外来 (完全予約制) となり､ 一般外来は休診となります｡

受付時間■月曜日〜金曜日

午前 8:30〜11:00 (診療開始 9:00)
午後 12:00〜 3:00 (診療開始 1:30)■土曜日
午前 8:30〜11:00 (診療開始 9:00)＊土曜日午後･日曜･祝祭日･年末年始は全科休診です｡

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編 集 後 記第113号

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