和泉市立病院だより
第152 号
編集・発行

平成 27 年 7 月1日発行〒 594-0071
和泉市府中町四丁目10-10☎ 0725（41）1331

手術後の自己調節鎮痛法について
梶川竜治

手術を受けられる患者さんにとって，最も心配なのは「手術後の痛み」ではないでしょうか？
術後痛の全身的影響と鎮痛の必要性
痛みは人間にとって体の不調を知るための大切な感覚で、一種の「警告」と言えます。しかし術後の傷の痛みは原因が明らかで「警告」としての意味を持ちません。痛みに適切に対処しなければ、精神的ストレスになることはもちろんのこと、呼吸や循環などの合併症がふえることから、現在麻酔科態に合わせて計算した鎮と、安全かつ効果的な量のさん自身がボタンを押すに、痛みのあるときに患者用いて持続投与したうえ

痛薬を専用の携帯ポンプを把握できる患者さんが、痛き、痛みの状態を一番早くテップをショートカットです。ＰＣＡではこれらのスんもいらっしゃると思いま鎮痛剤をすぐに投与できる みを感じたときにすぐに鎮痛剤を使えるのが利点ででは可能な限り安全な方方法（ＰＣＡ）が普及してす。方法として①麻薬を点法 で 除 去 す る べ き で あ る きました。
滴から投与②背骨の間からと考えられています。
ＰＣＡのメリット
痛みの個人差痛みは自分自身にしかわ 注射をして、脊髄を包む膜
手 術 部 位・ 内 容 に よ り からない感覚なので、客観 （硬膜）の外側（硬膜外腔）
痛 み の 程 度 は 大 き く 異 な 的 な 評 価 が 難 し い も の で に細いチューブを留置してり ま す が、 通 常 は 術 後 ８ す。ＰＣＡが普及するまで 局所麻酔薬や麻薬の混合液～ 時 間 ま で が 最 も 強 く、 は、 患 者 さ ん は、「 痛 み を を注入③手や足の神経の根
そ の 後 次 第 に 減 弱、 ３ ～ 我慢できなくなる→看護師 元の近くに細いチューブを
４ 日 目 以 降 は 強 い 痛 み は を呼ぶ→看護師が痛みを評 留置して局所麻酔薬注入④消失していきます。
価する→主治医の指示を確 傷口に細いチューブを留置
痛 み の 感 じ 方 に は 個 人 認するか、医師に連絡して して局所麻酔薬を注入があ差 が 大 き く、 必 要 と す る 処方をもらう→鎮痛薬を準 ります。
鎮 痛 薬 の 量 に も 差 が あ る 備する→患者さんに投与す
さらに鎮痛作用の異なる
こ と が わ か っ て い ま す。 る」というステップを踏ん 薬を併用することで，我慢年 齢 や 体 格 に ま っ た く 差 でいました。この間、患者 できる軽い状態が得られるが な く て も、 同 じ 手 術 の さんは苦痛に耐えなければ まで痛みをやわらげること
後 で 必 要 な 鎮 痛 薬 の 量 が ならないし、夜間などの医 を目標としています。鎮痛５ 倍 近 く も 異 な る と い う 療スタッフが少ない時間帯 薬を上手に使って、早期離報告もあります。
はこの時間が長くなってし 床できるようお手伝いして自己調節鎮痛法（ＰＣＡ） まいます。また、忙しそう います。詳しくは麻酔科にそ こ で、 一 人 一 人 の 状 な看護師を呼ぶのをためら お尋ねください。
い、痛みを我慢する患者さ
10

7 月の一言 ･･ ･ 内臓脂肪の増加は生活習慣病に関係します。増えている人は要注意です。

和 泉 市 立 病院
月曜日

火曜日

外来診察予定表
水曜日

総合内科
中村

河瀬 ☆笠松松下星清家

呼 吸 器 吉本（午前）

山雄山田
藤本俊（消化器 ･ 総合内科） 鶴薗
消 化 器 坂口（肝臓特診、午後2時〜・予約のみ）☆石川松本☆和田（午後予約のみ）
松下・小島（午前）田中☆佐藤（午後要予約）
坂口大西

◆神経内科

がん 腫瘍内科
午 福岡（腫瘍内科）
センター
後 大田（腫瘍内科）
外来化学療法室 大田
阪本（初診）
午
坂下（処置）
前鍵山
森田
山本（初診）

尾崎（腫瘍内科）
佃（腫瘍内科）杦浦（腫瘍内科）
福岡（腫瘍内科･セカンドオピニオン）
阪本（精神腫瘍）予約のみ 米阪（腫瘍内科）

佃（腫瘍内科）長谷川（腫瘍内科）尾崎（腫瘍内科）

阪本（精神腫瘍）予約のみ 福岡（腫瘍内科･セカンドオピニオン）
米阪（腫瘍内科）

林尾崎

杦浦

米阪

澤田（予約のみ）
須浪
坂下（初診・処置）

雪本（初診）
処置（交代制）阪本
澤田（初診）
雪本（処置）

須浪（初診）
処置（交代制）阪本（乳腺外来）
吉村（初診）鍵山（予約優先）岡本

岸田（初診）林 （予約）

岡本（初診）
吉村
山本

森田

成瀬

成瀬

成瀬

午前 成瀬成瀬成瀬

成瀬

午後成瀬

精神科

出口（紹介のみ）

皮膚科
小児科

大西
藤本俊
三長
川崎
山田（消化器 ･ 総合内科）

森田（初診・予約）

脊椎外科センター 森田
脳神経外科☆平田・☆宮本☆安水坂東冨田
交代制

澤田☆村上（第1・3週）
岩本
中嶋（第2・4・5週）☆村上（発達〜予約のみ） ☆高☆平田・☆宮本

日下（紹介のみ）☆平田・☆宮本☆平田・☆宮本

坂東
冨田澤田
岩本
☆村上
（発達〜予約のみ）

午後予約 ☆村上（腎臓〜予約のみ / 第 2・4 週） 石田（神経）☆村上（発達〜予約のみ） 坂東（循環器）
坂東（喘息・アレルギー） 澤田（喘息・アレルギー） 中嶋（発達〜第2・3・4・5週） 冨田
冨田（16 時〜）
岩本（肥満・夜尿〜第2・3・4・5 週）☆高（喘息・アレルギー）

予防接種
予約

予防接種

中野（初診・予約）
午前 ☆西居（予約）
午後予約のみ ☆西居
子宮がん検診

婦人科
眼科

梅咲（初診・予約）

予防接種

田村（初診・予約）

梅咲（初診・予約）
井上
井上☆西居井上
中野（予約）
中野
子宮がん検診元芳田（予約のみ）

田村
子宮がん検診

耳鼻いんこう科 午後 ☆岡本

放射線科

澤田（乳児検診〜第1・2・3・5週）
岩本（喘息）☆村上（発達〜予約のみ）

予防接種

午後

泌尿器科

河瀬中村
☆柳生

長谷川（腫瘍内科）林（腫瘍内科）午阪本（乳腺外来）
後整形外科

土曜日

河合（要予約）午 福岡（腫瘍内科）
前 佃（腫瘍内科）外科

金曜日

林（救急兼務）

循 環 器 ☆藤田（午前）

内科

木曜日

平成 27 年 7 月分

☆西居（予約）
子宮がん検診☆高野
非常勤医（予約のみ） 非常勤医（予約のみ）

多田・徳永（血管造影） 多田（放射線治療）
・徳永 多田・徳永☆田中 ･ 槙原 ･ 西川 ･ 森本 ☆田中・槙原 ･ 西川 ☆田中・槙原

特定健診

非常勤医（予約のみ）
多田（放射線治療）
徳永（血管造影）・☆田中
徳永・西田 ･ 西川槙原 ･ 西川
交代制

非常勤医（予約のみ） 非常勤医（予約のみ） 非常勤医（予約のみ） 非常勤医（予約のみ）＊平日の受付時間は、午前8時〜午前 11 時です。

＊☆は女性です。

＊眼科の受付時間は、午後4時までです。
（診療は木曜午後1時 30 分から、金曜午後 2 時からです。）＊◆神経内科は脳神経外科外来で診察します。
（紹介のみ・予約制）＊耳鼻いんこう科の受付については、整理券発行を午前 11 時 30 分より配付し、＊乳がん検診・子宮がん検診は、電話予約受付します。

受付機等は、午後 1 時 30 分〜午後 3 時です。
（診療は午後 2 時からです。）（午後 1 時〜午後 4 時）

＊精神科の受付時間は、午前 8 時〜午前 10 時 30 分です。
（初診は紹介のみ・電話予約）＊泌尿器科は、地域医療連携室からの予約と院内紹介のみ受付します。

＊乳腺外来は、外科外来で電話予約のみ受付します。
（午前 11 時〜午後 4 時）

＊総合内科は救急業務を優先します。

＊特定健診は、完全予約制です。（電話予約は午前 9 時〜午後 4 時）

＊網掛け部分は変更箇所です。

＊予防接種は、予約制となっております。詳しくはお問い合せください。

市立病院のホームページは http://izumi.tokushukai.or.jp/ でご覧いただけます。