[大腸がん] ゼローダ＋オキサリプラチン(XELOX)＜１クール＞
３週間 (大腸がん術後 ８サイクル）＜投与スケジュール＞
・ゼローダ ２週間内服 １週間休薬
・オキサリプラチン １日目投与＜抗悪性腫瘍剤＞
薬剤名略号
一般名
商品名基準量Cape
カペシタビン
ゼローダ300
2000mg/m2
Ｌ－ＯＨＰ
オキサリプラチン オキサリプラチン点滴静注液｢NK」50mg/100mg 130mg/m2＜投与前のチェック＞□ B型肝炎（HBｓ抗原・HBｃ抗体・HBｓ抗体の検査必要）＜制吐剤＞①グラニセトロン点滴静注用100mL+オルガドロン注3A (30分間) (day1)②リンデロン錠8mg 分２(朝食後・昼食後) (day2～3）＜投与例＞①生食50mL (ルート確保）②グラニセトロン点滴静注用100mL+オルガドロン注３A (30分間)③オキサリプラチン点滴静注液＋５％糖液250mL （2時間点滴静注)④生食50mL (フラッシュ)＜ゼローダ内服スケジュール＞
day1夕食後～day15朝食後（day15夕食後～day22朝食後休薬）
day22夕食後～36朝食後※保湿に心がける。また手足症候群や下痢が発現した場合は減量し、症状をマネジメントする。
＜ゼローダ用法用量＞
体表面積
投与量/day
1.36m2未満
2400mg/day
1.36～1.66m2未満 3000mg/day
1.66～1.96m2未満 3600mg/day
1.96m2以上
4200mg/day

＜特に注意すべき副作用＞
・骨髄抑制（特に好中球減少）
・末梢神経障害（オキサリプラチン）・手足症候群（ゼローダ）※宮崎生協病院 化学療法委員会作成 (問い合わせ先 TEL0985-24-6877）

[大腸がん] ゼローダ＋イリノテカン(＋アバスチン）＜１クール＞
３週間＜投与スケジュール＞
・ゼローダ ２週間内服後、１週間休薬
・イリノテカン １日目投与
・アバスチン １日目投与＜抗悪性腫瘍剤＞
薬剤名略号
一般名Capeカペシタビン
CPT-11
イリノテカン
BV
アバスチン

商品名ゼローダ300
イリノテカン点滴静注用｢ﾀｲﾎｳ｣40mg/100mg
アバスチン点滴静注用400mg/100mg

基準量1600mg/m2
150～200mg/m2
7.5mg/kg＜投与前のチェック＞□ B型肝炎（HBｓ抗原・HBｃ抗体・HBｓ抗体の検査必要）＜イリノテカン投与の際の注意点＞□ UGT１A1の遺伝子変異検査□ 半夏瀉心湯などによる副作用対策＜制吐剤＞①グラニセトロン点滴静注用100mL+オルガドロン注3A (30分間) (day1)②リンデロン錠8mg 分２(朝食後・昼食後) (day2～3）＜投与例＞①生食50mL (ルート確保）②グラニセトロン点滴静注用100mL+オルガドロン注３A (30分間)③生食100mL+アバスチン点滴静注7.5mg/kg (初回90分、2回目60分、3回目以降30分)④イリノテカン点滴静注用＋５％糖液250mL （90分間点滴静注)⑤生食50mL （フラッシュ)＜ゼローダ内服スケジュール＞
day1夕食後～day15朝食後内服 （day15夕食後～day22朝食後休薬）
day22夕食後～36朝食後内服※保湿に心がける。また手足症候群や下痢が発現した場合は減量し、症状をマネジメントする。

＜ゼローダ用法用量＞
体表面積
投与量/day
1m21600mg/day
1.31m2未満
1800mg/day
1.31～1.64m2未満 2400mg/day
1.64m2以上
3000mg/day＜特に注意すべき副作用＞
・骨髄抑制（特に好中球減少）・下痢などの消化器症状(イリノテカン）・手足症候群（ゼローダ）
・高血圧症（アバスチン）・出血（アバスチン）※宮崎生協病院 化学療法委員会作成 (問い合わせ先 TEL0985-24-6877）

[大腸がん] ロンサーフ＋アバスチン＜１クール＞
４週間＜投与スケジュール＞ (１クール４週間 ※ロンサーフ５投９休）
・ロンサーフ 5日間内服、9日間休薬
・アバスチン 1日目・15日目投与＜抗悪性腫瘍剤＞
薬剤名略号
一般名５－ＦＵ
TASー102
BV
ベバシズマブ

商品名基準量ロンサーフ
体表面積による
アバスチン点滴静注用100mg/400mg 5mg/kg＜投与前のチェック＞□ B型肝炎（HBｓ抗原・HBｃ抗体・HBｓ抗体の検査必要）□ アバスチンは手術後・出血リスクある場合は禁忌□ アバスチンは高血圧症・尿蛋白・Ｄダイマーに注意＜投与例＞①生食50mL(ルート確保用)②生食100mL+アバスチン5mg/kg(初回90分、2回目60分、3回目以降30分)③生食50mL(フラッシュ）＜適応条件＞
PS;0～１。主要臓器機能に大きな異常がない。
体表面積1.07未満1.07～1.23
1.23～1.38
1.38～1.53
1.53～1.69
1.69～1.84
1.84～1.99
1.99～2.15
2.15～

ロンサーフ投与量
１回量35mg
40mg
45mg
50mg
55mg
60mg
65mg70mg75mg

＜特に注意すべき副作用＞
・骨髄抑制（特に好中球減少）
・下痢、食欲低下などの消化器症状（ロンサーフ）
・高血圧症（アバスチン）・出血（アバスチン）※宮崎生協病院 化学療法委員会作成 （問い合わせ先 TEL0985-24-6877）

[大腸がん] ベクティビックス＋イリノテカン（Pmab+IRI）＜１クール＞
２週間＜投与スケジュール＞・ベクティビックス(パニツムマブ） １日目投与
・イリノテカン １日目投与＜抗悪性腫瘍剤＞
薬剤名略号
一般名
CPT-11
イリノテカンPmab
パニツムマブ

商品名
イリノテカン点滴静注用｢ﾀｲﾎｳ｣40mg/100mg
ベクティビックス点滴静注400mg/100mg＜投与前のチェック＞□ B型肝炎（HBｓ抗原・HBｃ抗体・HBｓ抗体の検査必要）＜レジメンの注意点＞□ UGT１A1の遺伝子変異検査(イリテカンの副作用予測）□ 半夏瀉心湯などによる副作用対策(イリノテカンの下痢の副作用対策）□ 血中Mg濃度(ベクティビックスの副作用低Mg血症）＜投与例＞①生食50mL (ルート確保用)②生食50mL+アロキシ静注0.75mg+オルガドロン注5A (15分間) (day1)③ベクティビックス点滴静注6mg/kg+生食100mL (１時間)④イリノテカン点滴静注用150mg/m2＋5%糖液250mL (90分)⑤生食50mL (投与後フラッシュ)＜副作用サポート＞①ミノマイシンカプセル100mg ２Cp 1日2回朝夕食後 投与開始から5～6週間継続②保湿剤(ビーソフテンローション・ヘパリンクリームなど）＜注意すべき副作用＞①間質性肺炎 ②低Mg血症 ③皮膚症状(時期により対策が異なります）＜その他＞
投与ルートはインラインフィルター(0.2又は0.22μm）を用いる

基準量150mg/m2
6mg/kg＜特に注意すべき副作用＞・皮疹(ベクティビックス）
・低Mg血症(ベクティビックス）
・下痢などの消化器症状(イリノテカン）
・骨髄抑制（特に好中球減少）※宮崎生協病院 化学療法委員会作成 （問い合わせ先 TEL0985-24-6877）

[大腸がん] mFOLFOX6+BV＜１クール＞
２週間＜投与スケジュール＞
・オキサリプラチン １日目投与
・レボホリナート １日目投与
・フルオロウラシル １日目投与（急速投与＋持続投与４６時間）
・アバスチン １日目投与＜抗悪性腫瘍剤（レボホリナート含む＞
薬剤名略号
一般名
商品名
基準量Ｌ－ＯＨＰ
オキサリプラチン オキサリプラチン点滴静注液｢NK」50mg/100mg 85mg/m2
ＬＶ
ロイコホリナート レボホリナート点滴静注25mg/100mg
200mg/m2
５－ＦＵ
フルオロウラシル フルオロウラシル250mg(静注）400mg/m2
５－ＦＵ
フルオロウラシル フルオロウラシル250mg(持続静注)
2400mg/m2
BV
ベバシズマブアバスチン点滴静注用100mg/400mg
5mg/kg＜制吐剤＞□グラニセトロン□アロキシ(糖尿病の場合は、グラニセトロン→アロキシへ、2日目以降のステロイドは不適当）□オルガドロン□アプレピタントカプセルセット＜投与前のチェック＞□ B型肝炎（HBｓ抗原・HBｃ抗体・HBｓ抗体の検査必要）□アバスチンは手術後・出血リスクある場合は禁忌□アバスチンは高血圧症・尿蛋白・Ｄダイマーに注意＜投与例＞①生食50mL(CVポート穿刺時)②グラニセトロン点滴静注用100mL+オルガドロン注(30分)③生食100mL+アバスチン5mg/kg(初回90分、2回目60分、3回目以降30分)④オキサリプラチン85mg/m2+5％糖液250mL(2時間点滴静注)④レボホリナート200mg/m2+5％糖液250mL(2時間点滴静注)

⑤フルオロウラシル 400mg/m2+生食50mL (全開 開始時2時間後)⑥フルオロウラシル 2400mg/m2+生食1200mL(リザーバーより46時間点滴静注)⑦生食50mL(フラッシュ）⑧ヘパロックシリンジ※5-FUの46時間持続投与では感染リスクに配慮し、24時間での薬剤の入れ替えを考慮する。
＜適応条件＞
PS;0～１。主要臓器機能に大きな異常がない。
＜特に注意すべき副作用＞
・骨髄抑制（特に好中球減少）
・末梢神経障害・消化器症状（食欲低下）※宮崎生協病院 化学療法委員会作成 （問い合わせ先 TEL0985-24-6877）

[大腸がん] FOLFIRI＋BV＜１クール＞
２週間＜投与スケジュール＞
・イリノテカン １日目投与
・レボホリナート １日目投与
・フルオロウラシル １日目投与（急速投与＋持続投与４６時間）
・アバスチン １日目投与＜抗悪性腫瘍剤（レボホリナート含む＞
薬剤名略号
一般名
商品名
CPTー１１
イリノテカン
イリノテカン点滴静注用40mg/100mg
ＬＶ
ロイコホリナート レボホリナート点滴静注25mg/100mg
５－ＦＵ
フルオロウラシル フルオロウラシル250mg(静注）５－ＦＵ
フルオロウラシル フルオロウラシル250mg(持続投与）
BV
ベバシズマブアバスチン点滴静注用100mg/400mg

基準量150mg/m2
200mg/m2
400mg/m2
2400mg/m2
5mg/kg＜制吐剤＞□グラニセトロン□アロキシ(糖尿病の場合は、グラニセトロン→アロキシへ、2日目以降のステロイドは不適当）□オルガドロン□アプレピタントカプセルセット＜投与前のチェック＞□ B型肝炎（HBｓ抗原・HBｃ抗体・HBｓ抗体の検査必要）□アバスチンは手術後・出血リスクある場合は禁忌□アバスチンは高血圧症・尿蛋白・Ｄダイマーに注意＜投与例＞①生食50mL(CVポート穿刺時)②グラニセトロン点滴静注用100mL+オルガドロン注(30分)③生食100mL+アバスチン5mg/kg(初回90分、2回目60分、3回目以降30分)④イリノテカン150mg/m2+5%糖液250mL(90分点滴静注)④レボホリナート200mg/m2+5％糖液250mL(2時間点滴静注)

⑤5-FU 400mg/m2+生食50mL (全開 レボホリナート投与後開始)⑥5-FU 2400mg/m2+生食 合計230mL(10mL/hrで23時間投与を2日間＝合計46時間)⑦生食50mL(フラッシュ）⑧ヘパロックシリンジ※5-FUの46時間持続投与では感染リスクに配慮し、23時間での薬剤の入れ替えを考慮する。
＜適応条件＞
PS;0～１。主要臓器機能に大きな異常がない。
＜注意すべき副作用＞
・骨髄抑制（特に好中球減少）
・下痢、食欲低下などの消化器症状(イリノテカン）
・高血圧症（アバスチン）・出血（アバスチン）※宮崎生協病院 化学療法委員会作成 （問い合わせ先 TEL0985-24-6877）