111vol.

医療法人長谷川会

湘南ホスピタル藤 沢 市 辻 堂３- １０ - ２
T E L . 0 4 6 6 - 3 3 - 5 111
発行責任者 ： 有泉 義一

令和 5 年 5 月１５日

訪問者（茅ヶ崎市） 撮影：永田 希江子

理念

人を 暖 かく迎 える 医 療
地 域 の 健 康 の 守り手

基本方針

高 齢 者をささえる医 療地域包括ケアシステムの一員として役割を果たす。

1 良質な地域包括ケア病床と医療療養病床の提供
2 外来機能の充実
3 居宅介護支援事業所・訪問看護ステーションの強化
4 地域とのつながりの強化

心 を 大 切 に する医 療111号内容市健診が始まります
外来新任医師紹介●「食べる」を支援する Vol.2● 特集「高齢者のメンタルヘルス」● シリーズ 食のエッセイ Vol.2

「生活習慣病」のリスクを早期発見するための健康診
がんは日本人の死因第1位になっています。
しかし、一 断です。
部のがんでは早期発見による早期治療が可能になって生活習慣病の多くが、初期段階では自覚症状がないため、おり、その後の生存率にも差がでます。
自覚症状がある健診で早期発見し、早期改善につなげることが大切です。
場合は、外来受診をお勧めします。
当院で実施可能ながん検診
必須項目●問診・診察●身体測定●肺がん検診●血圧測定●尿検査●大腸がん検診●血液検査
要予約●胃がん検診●前立腺がん検診●肝炎ウイルス検診●胃がんリスク検診（ABC検診）医師の判断で実施※胃がん検診は4/1〜翌年3/31まで。
バリウム検査・内視鏡検●心電図検査●眼底検査●貧血検査
査が選択可能です。
（内視鏡検査は50歳以上の偶数年齢の方）
検査項目
通常価格
早割価格
検査項目
通常価格
早割価格
円
要予約
5,900円
4,700円喀痰細胞診 2,500円
腹部超音波
胸部CT 13,600円
10,500円 PSA（前立腺がん検診対象外の方）
1,600円
要予約
1,500円
1,000円肝炎ウイルス（肝炎ウイルス検診対象外の方）
3,200円
血管年齢
要予約3,900円
3,100円 ABC検査（ABC検診対象外の方）
2,900円頸動脈エコー
肺年齢検査
1,600円
円
甲状腺検査
4,400
骨密度測定
1,600円※早割は8月31日までにお受けになった場合に適用されます。
検査結果受取について●お渡しできるのは受診日から4週間以降になります。
●必ず受診して説明をお受けください。
-

6月1日から 藤沢市健診・がん検診が始まります!
受診はお早めに！！ 午前中、特に9・10月は混み合います！

藤沢市健診

がん検診

予約は必要ありません！

予約は胃がん検診だけです。

追加でご希望のオプション検査が可能です。

外来新任医師紹介
たかぎし

おおつとおるゆ き こ

髙岸 泰 医師大津 佑希子 医師

診察日 金曜日午後（予約制）
専門科・得意分野・認定医等
精神科 森田療法所属医療機関 鵠沼メンタルクリニック
出身地 愛媛県
趣味 小野派一刀流中西、乗馬

診察日 火・木曜日午後（予約制ではありません）
専門科・得意分野・認定医等
日本内科学会内科専門医
所属医療機関 横浜市立大学附属病院
出身地 神奈川県
趣味 旅行、海外ドラマをみること、最近は英会話を始めました。
藤沢市出身で、以前に茅ケ崎市内で勤務しておりましたので、この地で診療させて頂くこととなり嬉しく思います。地域の皆様の健康のために尽力致します。よろしくお願いいたします。

精神科全般は一応守備範囲です。
詳しくは、髙岸医師のホームぺージをご覧ください▼
http://www.cityfujisawa.ne.jp/~tsurui01

2

-「食べる」を支援する

Vol.

食 べ 続 けるための嚥 下 評 価

今回は『のみ込み』のお話です。みなさん、この『嚥下』という文字は読めますか？病棟スタッフが家族に見せたところ、「なんて読むの？」と聞かれたそうです。正解は『えんげ』と読み、飲み込むという意味です。嚥下とは、モノを飲み込み、胃に送ることを表す言葉です。
『嚥』という難しい漢字が使われていますが、ツバメの子が口を大きく開けて親鳥からエサをもらい、飲み込む様子から作られました。
口へんに燕と書いて飲み込むという意味の動詞になったそうです。

足りない機能を補う事が必要です。飲み込みやすい食事内容を調整することはもちろん、食事の姿勢、毎日の嚥下トレーニングなど、食べる準備を整えることが嚥下の機能を補完し、誤嚥対策につながります。また、当院では嚥下造影検査を受けることができます。この検査は、口・喉・食道の動きを造影剤入りの食べ物で、X 線透視を使用して通過を確認する検査です。きちんと飲み込めているか、誤嚥していないか、食物が残留していないかなど障害の部位や病態を明らかにし、安全な食品・姿勢・食べ方、リハビリテーション方法などを選択することができます。
摂食嚥下とは食べ物を目で見て「おいしそう」、鼻で感じて「いいにおい」と食べ物であることを認識して口に運び、口の中で食べ物を噛み、唾液と混ぜ、かたまり（食塊）にし、その食塊を、舌を使って喉の奥に運び、食塊が気管に入らないよう気管の入り口に蓋をして、咽頭を通過し、食道に入り、食道から胃へと運ばれるまでの過程を言います。この嚥下の過程のどこかの機能が弱まると飲み込みにくくなり、低栄養状態になります。また、食物が気管に入ると誤嚥性肺炎となります。
当院では、リハビリテーション科医師であり摂食嚥下療法士の西郊靖子医師を中心に、言語聴覚士、理学療法士、管理栄養士、看護師で毎月２回入院患者さんを対象に嚥下回診を行っています。今まで、普通に食事をしていた方が、入院する方の年齢は80～90代が多く、中にはもうすぐ病気や加齢、認知機能の低下などにより食べることが難し100歳という方もいます。好きな食べ物は何ですか？何がくなった患者さんを対象としています。口腔の状態を観察食べたいですか？と聞くと、「お肉！」「お寿司！」「甘い物！」

し、その方に合った方法でゼリーやお粥、トロミのついたと返事がきます。どれもおいしいですよね。いつまでもおお茶を摂取してもらい嚥下状態を確認します。食事の送り

いしい食事を食べたいのはみなさん同じです。安全に、よ込みが悪い、食事を丸飲み込みする、嚥下する力が弱い等、 り良い嚥下状態に近づけるよう、本人の気持ちに寄り添い様々な原因が分かります。噛む力や飲み込む力がどの程度ながら食べることを楽しんでもらえるよう、これからも関あるかは個人差があるので、一人ひとりの状態に合わせてわっていきます。

32

シリーズ

うことが多いのです。特に高齢者で問題となるのは、「うつ（病）」と「認知症」です。うつ（病）は、気分が落高齢者のメンタルヘルス

ち込んだり、何事にも興味がわかず、楽しめなかったり、睡眠や食欲に障害が出たりする病気です。診断する基準はあるものの、高齢者のうつ（病）はやはり青壮年期の病状とは違いがあります。まず、心と身体の結びつきが強くみられます。例えば、脳卒中（脳梗塞や脳出血など）の後は、非常にうつ状態になりやすいこと～高齢者のうつと認知症～が知られています。また、年齢的に認知症を発症する方も増えてくるので、ぼんやりとしていたり、物事へ精神科非常勤集中できず記憶が曖昧になっている様子から、認知症

南雲 智子 医師と間違われることも多く、実際にどちらであるかの診断も困難なことがあります。さらに、うつ（病）と診断され、今ではもっとも効果があるとされる薬物療法
でも、高齢者は薬の副作用が出やすいことがあります。
薬の代謝も遅くなり、同じ量の薬でも、80 歳の方は、20 歳の方の 2 倍、代謝のための時間がかかります。

日一方、認知症は、年齢とともに発症する人も、ま本人の平均寿命は、令和 3 年（2021 年）で男の性 81.47 歳（世界第 3 位）、女性 87.57 歳（世験したことのないものを想像するのは難しいことかも界第 1 位）となっています。前年と比較すると、男性しれません。小児科医はよく「子どもは小さな大人です。日本で一番多い認知症のタイプはアルツハイマーこともあります。さらに、うつ（病）との区別も難しい

で 0.09 年、女性で 0.14 年下回りました。この理由は、はない」といいますが、体の変化（老化）や環境の変型認知症ですが、特徴的な物忘れ、「新しいことが覚えのですが、実は認知症とはっきり診断できるまでの間

コロナ 2019（新型コロナウイルス）感染症によると化の影響は、子どもより高齢者の方がはるかに大きく、られない」という症状がよくみられます。また、変化はうつ（病）の症状が目立ち、後から振り返って認知ころが大きいと考えられています。感染症に限らず、そういう意味では高齢者を「大人」と一括りには考えしていくもの、変化したものなどを覚えるのが苦手に症が以前から発症していたとわかることもあるのです。

年をとるとだんだんと健康状態に問題が出てきますが、てはいけないのかもしれません。

なるばかりでなく、「忘れていることも忘れてしまう」

年寄り笑うなゆく道だもの」といいますが、経た認知症になってしまった人数も増えていきま

まことも多くみられます。本人は忘れてしまっているの

健康寿命といわれる「健康上の理由で、日常生活が制ど限されることのない」期間は、男性で 72.68 歳、女性で 75.38 歳となりました（2019 年）。この健康寿命は長ければ長いほどよく、また健康寿命と平均寿命の差の年齢でもいえることではありますが、メンで、全く意に介さず、逆に忘れていることを指摘されタルヘルス不調の原因は、外的な要因（環境）ると理不尽に責められたような気持ちになってしまい、と内的な要因（個体）の問題が組み合わさって生じまご家族や友人との関係がうまくいかなくなってしまう

た、高齢者は、環境の変化が身体に影響しやすく、些細なことが原因で「せん妄」という意識障害も起こしやすくなります。ちょうど寝ぼけて行動してしまうような感じで、あとでその時のことをは短ければ短いほど良いとされます。もちろん、そのす。高齢者になると、環境面では、大事な人との死別よく覚えていないことが多いです。せん妄の時には、「健康上の理由」となるものの中には、メンタルヘルスの体験、社会的役割の低下や喪失、経済的状況の悪化

寝ぼけて行動してしまう人もいれば、1 日中ぼんやりの問題も入っています。など「喪失体験」が多くなってくるのが特徴です。また、してしまう人もおり、その場合、うつ（病）で元気が個体面では、体の不調やそれに伴う健康不安、認知機ないように見えることもあります。

高齢者のメンタルヘルスの問題は、「高齢化社能の低下、視覚・聴覚などの感覚の低下や喪失、行動会」が始まったときから、徐々に明らかになっ力の低下など、いわゆる「老化」の影響が強くなりまてきました。メンタルヘルスの問題は、年齢によってす。そして、それらを和らげるクッションの役割をし違いがあることもわかっています。若者には若者なりてくれる資源（支援者の存在や情報など）も少なかっの悩みや問題があり、一方で、高齢者には高齢者なりたり、あるいは様々な理由でアクセスが困難だったりながら、その方にあった、うつ（病）や認知症の予防の悩みや問題があるのです。
「子ども叱るな来た道だもするために、メンタルヘルス不調、問題を生じてしまや対処を考えていくことをお勧めします。

4

いずれにしろ、「年寄りだから仕方ない」と、日常生活で不安に思うことをご本人も周囲の方もそのままにせず、専門家に聞いていただき、相談し5高脂血症に初鰹林 静子シリーズ 食のエッセイ

目には青葉管理栄養士

Vol.2

目には青葉山ほととぎす初鰹 

素堂

る働きや、中性脂肪やコレステロールを下げる働きをもつ IPA や DHA という不飽和脂肪酸が多量聞いたことがある方も多いこの俳句は、江戸時に含まれているからです。これらの成分は、魚の代の俳人、山口素堂によるものです。

中でもカツオをはじめとする背の青いサバ、アジ、新緑がさわやかなこの季節、日本近海を黒潮にサケ、イワシ、サンマ、ニシンなど、魚屋やスーパーのってカツオが北上します。この時季のカツオはマーケットで普通に売られている魚に多く含まれ「初鰹」と呼ばれて珍重されてきましたが、秋になっています。

ちんちょうて南下する戻り鰹の方が、脂がのっていて美味し

何年か前に、高知県の栄養士会に講演を依頼さいという人もいます。どちらが美味しいかは人それ、夕ご飯にカツオ料理をご馳走になりました。

れぞれです。

たいへん美味しかったことを覚えています。

カツオは栄養学的にみると、血液中の中性脂肪

カツオの刺身やたたきを食べる習慣のない新潟やコレステロールを下げるイコサペンタエン酸（IPA

県南魚沼の盆地で育った私にとって、カツオはいまたはEPA）やドコサヘキサエン酸（DHA）を始め、やな臭いのする美味しくない魚の一つでした。カ

ビタミン D、鉄分などを多量に含む優れものなの

ツオの臭いの成分に関する研究は国際的にみてもです。

ほとんど見当たりませんが、魚肉に脂質が多いほにおにおくさ

一方、人として、血液中の中性脂肪やコレステど臭みが強くなることは知られています。江戸時

ロール値が異常に高い状態を高脂血症といいます。

代には、鮪は赤身を漬けにして食べ、脂質の多い、高脂血症は、動脈硬化発生の危険因子の1つで、と今でこそ誰もが好む中トロ、大トロを捨てていた

くに冠動脈、脳動脈、腎動脈などに発生しやすいことは、よく知られています。カツオも全く同じ

粥状動脈硬化は、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、大動状況にありました。

づ脈瘤などを引き起こす原因となります。これらの保存技術や流通方法が発達していない時代は、病気を予防するためには、中性脂肪やコレステロー

地産地消は美味しく食べる方法の一つでした。今

ル値を常に正常に保つことが大切です。その方法は、新しい技術の発達により、初鰹も戻り鰹も美として薬物療法がありますが、ほとんどの場合は味しく食べられる時代です。

食事と運動で改善することができます。食事のポ

このさわやかな季節、イントの1つは、魚の脂質を充分にとることです。

理屈 は お い と い て魚の脂質には、先にも述べたように血栓を予防す初鰹を楽しみましょう。
6
参考：エルネオス2001年5月号 気になる健康、気にする体調パ

かんのじルズクロスラインライン

変 わ り 種 の ク ロ ス ワ ー ド で す 。ヒ ン ト で 浮 か ん だ 言 葉 がど こ に 入 る か 、盤 面 を 見 て 考 え ま し ょ う 。

●賞金

答 え、住 所、郵 便 番 号、氏 名、フ リ ガ ナ、年 齢、

正 解 者 の 中 か ら1人 に1万 円、2 人 に

応募方法

各5千円、20人に図書カードを抽選で。

電話番号をはっきり書いて、待合室横の投書
箱 に 入 れるか、ハガキで送ってくださ い 。
ハ ガ キ の 場 合 の 宛 先 は 当 院「 麗 日 編 集 部 」
まで。1人1枚に限ります。

●締め切り

令 和 5 年9月8日●発表

商品 の 発 送をもってかえさせていただきます。

※なお、読者の皆様からお預かりした個人 情 報は、110号 の 答 え 「 2と 7」

当 院 が責任を持って管理いたします。

7

赤字 … 予約制

外来診療担当表
月
あんとく

あんとく

水やすのぶ

ひろい

木
なおき

きはら金
あきこ

まつい土

安徳 恭演

安徳 恭演

廣井 直樹

木原 明子

松井 和子

神経内科

神経内科

糖尿病内科・内分泌内科

内科・呼吸器内科

内科・神経内科

ひろい

なおき

廣井 直樹

前 糖尿病内科・内分泌内科
つつみきはらあきこ

まついかずここう黄 沾黄 沾

内科・呼吸器内科

内科・神経内科

消化器内科

消化器内科

つつみ内科・消化器内科
おおつゆ

きこ

いしい

よしあき

なつこ

内科・呼吸器内科
いしい

よしあき

石井 吉秋
内科

よしだゆうじ

吉田 勇治

あきこ

堤 菜津子

木原 明子

栄養相談

内科・消化器内科

内科・呼吸器内科（第1〜4週）管理栄養士

おおつゆきこ安徳 恭演

大津 佑希子

石井 吉秋大津 佑希子

神経内科

内科・呼吸器内科

内科

内科・呼吸器内科

いしいきはらあきこ

木原 明子

せん

松井 和子

なつこ

やすのぶ

こう木原 明子

堤 菜津子
あんとくせん

きはらかずこ

よしあき

すずき

としひこ

いしいよしあき石井 吉秋
内科
たか ぎし とおる

午

石井 吉秋

鈴木 俊彦

髙岸 泰

後内科

循環器内科

精神科

栄養相談
管理栄養士

内科／呼吸器内科／消化器内科／循環器内科／糖尿病内科／内分泌内科／神経内科／精神科
特殊外来・検査など
禁煙

外

実 施 日来※予約制です。

●現在、禁煙補助薬調達困難により休診中

も の 忘 れ 外 来

月曜（午前 / 午後）、火曜（午前）嚥 下 造 影 検 査

第1・3土曜（午前）

内 視 鏡 検 査

火曜（午前 / 午後）、木曜（午前 / 午後）

特 定 保 健 指 導

平日 9：00〜16：30

土曜 9：00〜11：30MAP

湘 南ホスピタルからの お知らせ

以下の症状に該当する方が当院の受診を希望される場合は、必ず事前に電話連絡の上、職員の案内する方法で ご来院くださいます

ようお願いいたします。

医療法人皆さまが安心して受診できるためのご協力をお願いいたします。

●発熱 ●せき ●のどの痛み●息苦しさ（呼吸困難）●強いだるさ（倦怠感）●風邪の症状が続く●新型コロナウイルス感染者と接触したなど、感染が心配な方

長谷川会

湘 南 ホスピタル
診察時間 午前
午後
電話問合せ

休診日

9：00〜12：00（受付8：00〜11：30）

13：30〜17：00（受付 11：30〜16：30）
8：45〜11：30／13：15〜16：30

土曜午後・日曜・祝日
8TEL. 0466-33-5111〒 2 5 1 - 0 0 4 7 藤 沢 市 辻 堂 3 -1 0 - 2

外来診療の変更・休診等については、当院ホームページでご確認ください。

湘南ホスピタル

検索http://www.shohos.org

腰や関節の痛み、手足のしびれ等の症状の方

午

火やすのぶ

■ 2023.5.15 現在※予告なく変更することがあります。予めご了承ください。