八尾市立病院改革プランの実施状況／平成21年度

資料 ２

１．診療体制及び診療内容の充実による収益確保
改革プランの項目（１）医師確保取り組み内容・医師の採用（２）医師の労働環境 ・院内保育所の設置・運営及び勤務条件の改善

目標値又は目標とした状況

実施状況

進捗に至る具体的な方法など

平成21/4/1現在の医師数

・各大学医局への要請（継続）

正職員66人・医師派遣会社と契約（継続）取り組みの評価・課題等

・H21年4月1日現在

・H21年4月1日の医師数は、計画の79人に対し74人となり、その後、退職も発生したが、新たな医師の確保に努めた結果、10月1日には76人となっている。
・患者数増加のためには、特に内科を中心に医師を採用し、外来診療制限を無くして行くことが急務であり、引き続き、管理者はじめ幹部による大学への働きかけを行っていく。

正職員 62人、嘱託12人（初期研修医を除く）

後期研修医13人

・Ｈ21年10月1日現在（内科・循環器科・化学療法科・産婦人科で増員を目指す）

・関係大学への訪問

正職員 62人、嘱託14人（初期研修医を除く）

・女性医師の保育ニーズの充 ・６階東病棟に保育所設置
足・運営を専門業者に委託

・H21年10月現在、定員5人に対し入所児童3人

・運営費の赤字分は一般会計からの繰入対象であるが、費用対効果を考え、利用者数の増を図っていく。

・SPCを通じ保育事業者に運営委託を行なっている。

・利用者（医師）の勤務に対応した保育時間の確保
・医師事務作業補助者の採用

・医師事務作業補助者数

・効果を検証しながら、職員の募集を継続

・H21年4月⇒5人（嘱託1、臨職4）5人

・退院サマリの作成等、事務作業の効率化に寄与しており、9月現在の退院サマリの作成率は、前年度88.9%から99.6%に向上した。

医師事務作業補助体制加算を取得

・H21年度当初目標は5人であったが、体制充実のため7月に募 ・今後の増員については、医師事務作業補助体制加算の要件を集。9月末現在6人（嘱託3、臨職3）考慮し、8人（許可病床に対し75:1から50対1）を目標とする。
・医師の人事評価の仕組みづくり、業績を反映した医師の手当の支給方法の実現（３）地域病院との医 ・市内11病院との連携療連携の強化

・人事評価の具体的な実施方 ・ﾜｰｷﾝｸﾞｸﾞﾙｰﾌﾟによる制度の検討①人事評価制度の構築
法の策定
・業績を反映した手当の支給 評価項目・評価方法・実施時期等②業績に対応した手当の支給方法
方法の確立
・喫緊課題の解決に向けた協 ・２ヵ月ごとに病院事務長会議において検討
議の継続

・H20年度に、医師を含めた院内のワーキング会議を設置した。 ・H20年度にワーキング会議で検討を開始したが、評価指標の設Ｈ21年度は未実施。
定、評価方法、財源等の課題解決に至っていない。年度内の開催に向け検討を進める。
・八尾市病院事務長会を定期開催

・八尾市病院事務長会において、紙の共同購入が提案されたが、市の再生紙使用の方針があり不参加。引き続き検討する。

情報交換、消耗品の共同購入検討（４）診療科目の充実 ・患者ニーズに対応した診療 ・患者ニーズに対応した診療 ・今後の医療ニーズに対応するとともに、採用す ・H21年度は新たな診療科は設置していない。
科目の設置
科目の設置
る医師の専門分野等を考慮して検討（５）患者数を増やす ・救急取扱い患者数の増取り組み(救急医療)

・救急患者数
年間 20,893 件

・断らない救急を目指し、ベッド確保(ベッドコント ・Ｈ21年度上半期実績
ロール）を行う。

進捗率(%)

H20

H21-H20 者数が増加しており、これらにより、救急患者数は対前年度で・うち救急搬送受入数

救急患者数

12,130

58.1

9,972

2,158 2,158人(21.6％)の大幅増となり、目標に対する進捗率は58.1％と年間

うち救急搬送数

1,37941.2

1,518

うち入院数

1,34148.0

1,260▲ 139 なった。
81 ・救急搬送件数は対前年度で139件の減、また入院患者数は、同81人の増となったが、進捗率はいずれも50％に達しなかった。救急医療は政策医療であり、市立病院が果たすべき役割の一つであるため、引き続き受入れ件数の増加を目指す。

3,345 件・うち入院数年間(地域医療連携) ・紹介患者数の増・新型インフルエンザ流行に伴う発熱外来の設置により、救急患者数は5月に大きく増加したが、小児科については、8月、9月も患(人)H212,793 件・初診紹介患者数

・医師会・医療機関への広報活動の充実

年間 11,601 件

・訪問活動の充実強化、医師による訪問活動

・紹介率

・広報誌等の内容充実、配布圏拡大

年間

47.8 %

・Ｈ21年度上半期実績
初診紹介患者数

進捗率(%)

5,408

46.6

H20

H21-H20 ▲259人（▲4.6%）の減となった。

5,667

・逆紹介率

・当院の診療機能のＰＲ(市民公開講座の開催、取材への協力等）

年間・院内外への紹介情報、診療実績の公表

紹介率

42.2

▲ 5.647.6

・診療機能の充実（紹介への確実な対応）

逆紹介率

39.9

1.6

40.538.3 %・上半期は、発熱外来の初診患者が増加したことで、紹介率が低下する結果となった。紹介患者数についても、上半期は対前年度(人)H21▲ 259 今後も小児等の救急患者が増加すれば、紹介率自体は伸びない可能性がある。

(％)
H21

H21-目標H20

H21-H20

・訪問活動の拡大
H211H20▲ 5.4 ・地域医療連携室による医療機関への訪問は頻繁に行われているが、医師を伴った訪問は減少している。
▲ 0.6 八尾市医師会からも、内科等の診療体制の充実、地域医療連携室の充実と紹介患者の迅速な受入れ体制の強化、症例検討会など、顔の見える交流の推進を求められており、症例検討会の充(回)実、医師を伴った地域への訪問活動の拡大を図る。
H21-H20

地域連携室訪問回数24237205

うち医師による訪問

1114▲3改革プランの項目

取り組み内容目標値又は目標とした状況

実施状況

取り組みの評価・課題等「連携室だより」（月刊）、「診療のご案内」（年刊）の配布圏をＪ
Ｒおおさか東線沿線にも拡大した。

・広報誌については、東大阪市内への配布にも力を入れており、同市からの紹介も増加した。また、広報課の協力により、紙面に余裕のない場合を除き、市政だよりに「市立病院からのお知らせ」を掲載している。
なお、市民医療公開講座の実施状況は下記のとおり。

進捗に至る具体的な方法など
・広報誌の充実・医療機能のＰＲ
上半期の市民医療公開講座は新型インフルエンザを考慮し中止したが10月以降に実施。また、12月に、地域の医療機関との合同研究会を実施する。
・市政だより活用
・CT 検査件数

・地域の医院等へのPR活動

年間 11,448 件

・現在使用されていない時間帯の有効利用、スタッフのスキルアップによる予約枠の拡大

・MRI 検査件数
年間

4,228 件・マンモグラフィ 検査件数
年間

2,640 件・超音波検査件数（総数）
年間１月に実施予定あり

・上半期実績
6,06653.0

MRI 検査件数

2,01347.6

マンモグラフィ

1,26648.0

H217,712 件（６）診療単価の向上 ・手術件数の増、内視鏡手術 ・手術室において実施するも ・紹介元医療機関へのPRの増の・病院ホームページに診療科ごとの手術件数を(手術)
年間 3,279 件（月274件） 掲載

進捗率(%)

CT 検査件数

・超音波等検査実施状況と検査枠に関する情報について院内への周知進捗率(%)

超音波検査

3,723

(腹部)

1,924(心臓)1,161(その他)
・上半期実績

63848.3

H20

H21-H20 検査体制の大きな拡充はできず、進捗率は50％を下回った。

5,403

663 マンモグラフィは、前年度の医師の増員により、目標を高めに設25 定したため、進捗率は50％に達しなかったが、件数は、対前年度251件(24.7％)の大幅増となった。
1,015
251・ＭＲＩは、検査待ち日数が長いことが課題であったが、今年度中（件）に1台増設を行い、医療需要に対応する。
H20
H21-H20
3,474249 ・超音波検査についても、診療科への利用呼びかけにより、腹部エコー件数が伸び、全体で、対前年度249件（7.2％）の伸びとなっ
1,618306 た。
1,15291,988704▲ 66

進捗率(%)

H20

H21-H20 が、形成外科、泌尿器科、産婦人科等で増となった結果、対前年

手術件数

1,71852.4

1,563

・うち全身麻酔手術

うち全身麻酔手術

89552.2

802

年間

うち腹腔鏡下手術5462.846

155 度93件(11.6％)の増加となり、いずれも目標に対する進捗率が93 50％を上回った。
8 ・腹腔鏡下手術は、対前年度で8件の増となったが、H20年度後半から件数増に取り組んでおり、H20年度は最終的に112件の実績があったため、これを超える件数を目指して取り組む。

・うち腹腔鏡下手術
年間

86 件（DPC） ・DPCの検証、DPCに対応し ・包括部分の見直しによる収 ・DPCデータ分析システムを活用した分析及びた検査の外来へのシフト
情報提供
益単価の向上・クリニカルパス整備と適用件数の増加

・DPCワーキングチームにより疾病ごとの分析に基づき、診療科 ・DPCワーキングチームにより、引き続き現行の診療内容・請求内別に改善を提案（医療資源を最も投入した病名・DPCコーディン 容のデータ分析を行い、診療科に対する情報提供と指導を行う。
グの見直し等）・クリニカルパスの状況
クリニカルパス適用件数

・主要検査の外来へのシフト（７）特色のある医療 ・がん診療の充実の実施（がん診療）

・CT、MRI、その他検査について外来で実施可
能なものは、外来において実施

（件）
H21

H20

1,153

1,136

H21

H21-H20 いう形で一定の成果を挙げている。

14.8

14.50.3

MRＩ検査

10.1

10.9

▲ 0.8

12.7

16.0

▲ 3.3

年間

・がん相談支援センター相談スタッフの配置

・八尾地域医療合同研究会の開催（12月実施）

・緩和ケアチーム活動件数

・緩和ケアチームのスタッフ充実

・上半期実績

年間

・医療機関、市民へのPR（がん相談支援センター、大阪府がん診療拠点病院）（新規介入件数）

17

CT検査
超音波検査
・化学療法科の設置（7月）

がん相談件数・がん診療は、今後力を入れるべき重要な分野であるが、H21年7月に化学療法の専門医を採用し、診療体制の充実を図った。

進捗率(%)

760

53.5

H20

H21-H20 上半期で53.5％の進捗率となった。

646

・緩和ケアチーム活動

2114（件）

H21
新規介入件数・がん相談支援センターのH20年度の延べ相談件数は1,418件で、今年度も1,420件の相談を見込んだが、昨年度の実績を上回り、

（件）
H21

進捗率(%)
2964.4・院内クリニカルパスの患者さんへの適用実績は、対前年度で若干の増となった。

・DPCでは、包括対象の検査等のうち、可能なものを外来で実施し、請求に反映させるよう取り組んでおり、外来診療単価の上昇とH20・診療体制の充実

45 件

H21-H20

・検査件数に占める入院検査件数の割合（％）

・がん相談支援センター
1,420 件・入院患者数の増加に伴い、手術件数は、対前年度155件(9.9％)増となった。また、全身麻酔手術は、脳神経外科で皆減となった

（件）
H21

・市民医療公開講座において、内視鏡手術をPR
1,716 件（月143件） （10月実施）

・ＣＴ検査件数は対前年度で663件(12.3％)の伸びとなり、進捗率は53％となった。ＭＲＩは、対前年度で若干の件数増となったが、

（件）
H21

・土曜CTの院内･院外周知徹底、乳がん検診の充実

10/17 「よくわかる前立腺の病気」
10/24 「からだに"やさしい"手術について」
11/28 「あなたのメタボは大丈夫？」「市立病院からのお知らせ」（5、6、8月号に掲載）(稼働率向上) ・高度医療機器の有効利用

10/ 3 「乳がんについて」

H20

・緩和ケアチームによる活動件数も前年度と比較し増加している。
また、4月から臨床心理士による有料の相談も実施しており、緩和

H21-H20 ケア終了後の患者さんや、その他の悩みに対しカウンセリングを

21

8 実施している。

改革プランの項目

取り組み内容・周産期医療の充実

目標値又は目標とした状況・分娩件数の増加

年間

・緊急母体搬送件数

・地域周産期母子医療センターとしてOGCS、NMCSシステムへの協力などの役割を果たす。

年間

・ＮＩＣＵの効率的運用

680 件
50 件

実施状況

進捗に至る具体的な方法など

・分娩取扱い件数

取り組みの評価・課題等

・上半期実績
H21進捗率(%)

分娩取扱い件数

35552.2

緊急母体搬送件数

1224.0・NICU稼働率の向上
年間

80 %

H21NICU病床利用率（８）健診事業の充実 ・人間ドック等実施件数の増 ・人間ドック実施件数
年間

444 件

・現行の水曜日に加え月曜日の検診枠を新設

・レセプト返戻・減点の減

75.0

13.4
・人間ドックは、週2日の実施により、対前年度44件増となっており、進捗率は55.4％となった。引き続き件数増加に努めると共に、

（件）
H21

進捗率(%)

24655.4

H20202

H21-H20 脳ドックについても検討を行う。

44180 ・他の検診では、乳がん検診、子宮がん検診等が増となっている。特に、女性特有のがん検診推進事業の開始により、9月から子宮がん検診
31422688 件数が伸びており、年間ではさらに件数の増が見込まれる。
特定健診
28722166
・地域医療機関への文書発行におけるルールの ・SPC、地域医療連携室、医療事務部門からの働きかけ
・救急医療管理加算については、算定対象の見直し等により、確立（診療情報提供書）（診療情報提供料、救急管理加算の件数増、入院時医学管理 H20年下半期から増加しているが、診療情報提供料についても、件数の増加に向け、今後、地域医療連携室の取り組みを強化す
加算取得のための治癒率向上に向けた取り組み等）
・算定漏れ防止のためのオリエンテーションる。
・上半期実績
・医療事務については、引き続き事務部門のスキルアップを図ると（件）ともに、加算を取得すべきもの、条件整備により取得の見込があ
H21
H20
H21-H20 るものは、医療現場への働きかけを強化する。
救急医療管理加算
5,1862,3562,830
乳がん検診・査定減の防止

8.4

・上半期実績

・乳がん検診等、他の検診・健診の充実
人間ドック（９）診療報酬への反 ・新たな施設基準・加算算定 ・請求漏れの防止
映の条件整備・新たな加算の取得

H21-目標88.4

・分娩件数は診療科の努力により目標を上回った。ただし、更なる（件）件数増加のためには、医師の増員のみならず、外来診療スペー
H20
H21-H20 スの拡大など施設整備が課題である。
3084722▲ 10 ・NICUの病床利用率は目標の80％を大きく上回ったが、NICUの効率的運用のためには、入院が長期化する場合の対応として、（％）
GCU等の施設整備が将来的に必要である。
H20
H21-H20

・レセプト精度チェックシステムの稼動に向けた準備作業（10）未収金防止の取 ・未収金の督促・未収金発生 ・医業収益に対する窓口未収 ・電話・文書による督促（継続実施）
り組み金の減防止策の実施
・出産育児一時金の医療機関等への直接支払制度の活用・制度利用のＰＲ

525

345

診療情報提供料4,807
・稼動に向けマスタ整理等準備中

4,875

レセプトの平均査定率⇒H20年度で0.24％
・上半期実績
上半期の督促件数⇒電話246件、文書93件
・出産育児一時金の受取代理制度
上半期の利用件数⇒ 111件※「実施状況」欄における「進捗率(%)」は、改革プランで設定した年間目標に対する上半期の実績の割合。「Ｈ21-目標」は、上半期※「取組の評価・課題等」欄における「前年度」の実績は、特に注記が無い限り、前年度上半期の実績。

▲ 68
・レセプトチェックシステムについては早期に稼動を目指す。併せて、H22年4月の診療報酬改定や制度変更に対しても、迅速・的確に対応する。
・窓口対応、電話や文書による督促は、ＰＦＩ事業者の定例業務として日常的に行っている。また、未収金防止と利便性向上のため、Ｈ20年度からクレジットカード決済を実施し、Ｈ21年度上半期で、約3,500件、1億4000万円の実績があった。(窓口支払件数の3.5％、窓口支払金額の19.9％)。
・出産育児一時金の直接支払制度は、本年10月から厚労省の実施要綱に基づき制度化されたため、積極的に活用していく。の実績と改革プランの年間目標との差。「H20」は平成20年度上半期実績。

3

２．コスト削減の取り組み
改革プランの項目（１）給与費

取り組み内容・給与費比率の抑制

目標値又は目標とした状況

55.7 %

・職員の計画的採用

実施状況

進捗に至る具体的な方法など

取り組みの評価・課題等

・上半期実績
・医業収益に対する職員給与 ・看護師について、臨時職員等の採用の推進
費の割合
・時間帯や各職場の需要に応じた人員の適正配・上半期の給与費は、職員数が計画より少ないこと、また6月の期末勤勉手当が人事院勧告を受け減額されたこと等により、計画を
H21 H21-目標 H20
H21-H20 下回った。
置
医業収益対職員給与費
53.0
▲ 2.7
58.2
▲ 5.2 また、医業収益が増加したこともあり、医業収益に対する職員給与費の割合は、前年度より5.2ポイント、目標より2.7ポイント、それ・医師特殊勤務手当の見直し、超過勤務の抑制
ぞれ良化した。
（％）
給与費の見直しについては、医師の特殊勤務手当について見直・看護師の2交代制の検討
H21.10.1
H20.10.1 H21-H20 し作業を進めている。

全職員に占める定数
・年間を通じ、７：１基準看護 ・稼動人員確保、非常勤職員等の随時採用の宣 外職員の割合の条件をクリアする。（H20年6 伝（ホームページ、市政だより、ﾊﾛｰﾜｰｸ等）
月取得）
・職員採用試験の検討（試験内容、日程、年齢等）

（％）

19.2

17.2

2.0

・看護師は、年度途中の退職により、10月1日現在では、計画を17名下回っている。嘱託等の確保に努めた結果、総数で8名の減となっているが、引き続き、院内の応援体制を維持し対応する。

・応援体制の強化（２）材料費・薬品・診療材料費の抑制

・医業収益に対する材料費の ・共同購入品数の増割合
・診療科の協力による価格交渉
19.9 %

・上半期実績

・材料費の市場価格調査

医業収益対材料費・上半期の比率は、目標を0.6％下回る19.3％で、内訳は、薬品費が13.3％（前年度13.7％）、診療材料費が6.0％（同6.9％）となって（％）
H21
19.3

H21-目標H20▲ 0.620.6

・在庫管理、使用の適正化

H21-H20 いる。

▲ 1.3 ＳＰＣと医療現場の協力により、医療安全にも配慮しながら、引き続き価格交渉や同種同効品への切替えに取り組む。
・薬品・診療材料の購入価格については、ＰＦＩ事業の検証のための調査分析業務の報告後に対応を検討する。

・購入における取り組み（ＳＰＣ）
・診療科の協力⇒人工関節・人工骨頭引下げ・共同購入拡大、安価品への切替、値引きアップ
・後発医薬品の積極的採用によるコスト削減

・採用率（品目数）
9.5 %・使用率（出庫額）（新発品の値引率の向上と後発品による費用抑制のメリットの双方を考慮しながら進める）

10.5 %（３）PFI事業の検証

・市立病院ＰＦＩ事業検証のた ・調査・分析業務実施、調査
めの実態調査・分析
報告書の提出・業務見直しの検討（４）その他の経費等 ・光熱水費の節減

・価格調査はＰＦＩ事業検証のための調査業務で実施・上半期実績
（％）

・薬剤部から医師への働きかけを継続

・委託事業者の決定①類似病院における、同種事業のサービス内容、公民との業務分担、費用等の調査②同種事業を従来方式で実施した場合の委託
費用調査③材料費の市場価格調査④調査結果をもとに、当院ＰＦＩ事業のサービス水準と費用の適正性を分析評価

H21
採用率

11.2

H21-目標H20・薬剤部からの働きかけと医師の協力により、採用率、使用率は向上しているが、抗がん剤、造影剤の分野などで進んでおらず、

H21-H20 使用率は目標に達していない。これらの薬品と経口薬の切り替え

1.7

9.6

1.6 について、引き続き現場と協議を行う。

使用率
7.6
▲ 2.9
（薬品のうち、血液、麻薬、RI薬品を除いた）

5.4

2.2

・病院ＰＦＩ事業に関するコンサルティング業務を実施した事業者 ・9月までに、当院のPFI事業に関するヒアリングにより事業の内容を対象に委託先を選定。
を把握。10月以降、類似病院調査等を実施中。
事業者 ：アイテック株式会社
期 間 ：7/7～12/28

・検証結果に基づき、当院の実情に即した業務水準の検討、及び費用の見直しについてSPCと協議を進める。（平成22年度）

・電気・ガス・水道の使用量の ・未使用時間が多い部屋の空調を点検（個別対 ・空調の運転時間の再検討と院内協議減（前年度以下）
応可能な部屋）（H20年度⇒手術室、H21年度⇒物流センター等）
・職員や患者さんに協力を呼びかけ（院内LAN、 ・院内各所に節電・節水への協力呼びかけのステッカー貼付
・電子カルテシステムに電気・ガス・水道使用量と費用のデータステッカー貼付など）を掲載し節約を呼びかけ
・点灯時間見直し、電球交換、コ・ジェネ運転見直しなどを実施

・検査の標準化など、治療・検査の見直し

・検体検査委託料の抑制

・セット検査の発注項目数を調査し、個別に協議 ・調査データに基づき個別に協議（継続実施）
・患者１人当たりの生化学検査(Ⅰ) 実施項目数
H21※「実施状況」欄における「Ｈ21-目標」は、上半期の実績と改革プランの年間目標との差。また、「H20」は平成20年度上半期実績。
※「取り組みの評価・課題等」における「前年度」の実績は、特に注記が無い限り、前年度上半期の実績。

4（件）
H20

H21-H20

入院

3.273.33▲ 0.06外来

3.55

3.81▲ 0.26

・新病院開院以来見直しを続けている。空調については、施設の構造上、部屋ごとに個別の対応が出来ない場所が多いが、個別に対応できる場所については現場と協議を行っている。
その他、省エネ・省資源化として、ペーパーレス会議の一部実施や、太陽光発電装置の設置工事を行なっている。
★上半期の使用量及び金額（ ）は前年度比

電気3,509千kwh(▲8.5％)

42,926千円（▲ 6.4％）

ガス812千m3 (▲ 5.1％)

48,994千円（▲16.1％）

水道65千m3（▲ 2.8％）

35,252千円（▲ 1.3％）

・一定の項目数以上に検査を行っても診療報酬に反映されない生化学検査（Ⅰ）等については、検査オーダーの精査を依頼しており、定期的な調査と指導を継続する。

改革プランの項目

取り組み内容（５）医療機器等の整 ・医療機器の計画的な整備
備

目標値又は目標とした状況

・総合医療情報システムの更 ・機器の一部更新（H21）
新時期の見直し・システム更新（H23）（６）施設の整備

・診療局増設工事

実施状況

進捗に至る具体的な方法など

・必要性、導入効果等を勘案 ・医療機器整備委員会において、診療上の必要 ・H21年度⇒当初予算の資産購入費は260,466千円し、計画的に購入性、収益の見込み等を踏まえ、対象機器を選定 ・6月補正予算で、ＭＲＩ購入費として130,000千円を追加し、事業する。
費は390,466千円となった。
また整備に当たっては、繰入金のほか、補助金、企業債を効果的に活用する。

・医師10名分の執務室確保

取り組みの評価・課題等
・機器購入にあたっては、一般会計からの繰入（1/2）が行われる
が、繰入金の予算は、病院の計画を基に財政課との折衝を経て決定されるため、毎年の事業計画は繰入金に合わせたものとなる。

・H23年度の医療情報システムの更新に向け、 ・平成21年度当初計画の端末の更新については執行を留保し、 ・引き続き、院内の情報システム管理委員会を中心に検討する。
ハードウェアを含め、価格と信頼性を考慮し検討 H23年度予定のシステムの更新と一体として検討することとしする。
た。

・4階医局の拡張工事

・施工に向け関係機関と調整中

・今年度中に施工予定

・21年度⇒当初予算の工事費30,000千円

３．その他の取り組み
改革プランの項目（１）医療安全対策

取り組み内容目標値又は目標とした状況

・院内の標語掲示（月1回）
・医療安全全国共同行動への参加（２）医療情報・経営情報の公表

実施状況

進捗に至る具体的な方法など

・医療安全に向けた継続的取 ・院内巡視活動の充実
・院内セーフティラウンドの実施（6月～2月、計18 ・院内ラウンドは6月以降、毎月2回実施
り組みの計画と実践
・7月14日 医療安全講演会を開催
・職員への周知・啓発のため 回）の定期的な活動
・医療安全講演会（年2回）
・標語は毎月電子カルテシステムに掲載

・経営情報の病院ホームペー ・医療・経営情報のホームジへの掲載
ページへの掲載

・共同行動については、H21年度の目標を「危険薬の誤投与防止」とし、偶数月に活動状況報告

・医療安全推進マニュアル改訂版の発行

・H22年3月を目途に医療安全推進マニュアルの改訂作業中

・平成２０年度収支、患者数、取扱い疾患等のデータ等をホームページに掲載

・ホームページに掲載（11月）・ホームページに掲載（10月）（３）患者さんの声の ・患者アンケート（全般）の実 ・アンケートのホームページへ ・患者満足度向上に向け毎年度実施するアン
ケート結果を院内の電子カルテシステムに掲載
反映
施・公表の掲載
するとともに、ホームページに掲載
・接遇の向上・マニュアル改訂版の発行

取り組みの評価・課題等
・計画に従い進んでおり、継続して取り組む。

・接遇マニュアルの改訂

・接遇マニュアルは6月に改定済

・接遇向上に向け、職員対象に研修会を実施

・研修会

・掲載内容の充実（市民にとってより関心のある情報の掲載）に向け検討。

・アンケート項目を検討しながら引続き実施する。

・計画に従い進んでおり、継続して取り組む。

「患者にわかりやすい病院用語」 （4月11日）（４）PFI事業者の経営支援機能の強化

・医業収支分析システム

・継続実施（５）TQM活動の推進 ・TQM活動による職場の活性 ・職場・職種を超えたTQMグループの結成と活動化、職員の意識改革（６）病院機能評価の ・病院機能評価の受検
更新（バージョンアップ）

・認定の更新（当初H15/8）

・評価指標として活用可能な実績データの提示 ・ＳＰＣにより、毎月の収益・費用データを入力（継続実施）

・研修会の実施、グループ登録、活動発表会

・6/14 研修会
・登録グループ⇒20グループ

・受検に向けた、各部門の準備作業と受検・バージョン６の認定に向け取り組み、7月22日～24日に受検

Ver4⇒ver.6

・毎年度、診療科ヒアリングの際の評価や目標設定などの基礎資料として活用しているが、業績評価に活用するため、診療科ごとの経費面での妥当な分析・評価方法についてさらに検討を加える。
・20グループが登録され、医療の質の向上、医療安全、患者サービス向上、収益向上、コスト削減などの分野で活動している。（H22年2月20日に発表会開催予定）

・当院の医療機能が高い水準を維持しているという評価を示すことは、職員の意欲向上、優秀なスタッフの確保にも資すると考えられるが、各部署の努力で、より高いバージョンの評価を受検することができた。（結果はH22年1月の予定）

４．改革プランの点検・評価
改革プランの項目

取り組み内容改革プランの点検・評 ・「八尾市立病院改革プラン
価評価委員会」の開催

目標値又は目標とした状況
・年1回以上（H21年度は1回）

実施状況

進捗に至る具体的な方法など

・H21年12月の八尾市立病院改革プラン評価委 ・12月1日実施
員会の開催に向け、 外部委員の選任と要請・内容⇒上半期の業務状況及び改革プラン実施状況の評価

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取り組みの評価・課題等
・H22年度、及びH23年度については、年2回（上半期決算、及び年度の決算確定後）評価委員会を開催する。