社会福祉法人 桂雄会 特別養護老人ホーム はまぎくの里 （介護老人福祉施設） 利用料金表
施
設
サービス
費
（単位）

要介護度１

入所者の要介護度と部屋別のｻｰﾋﾞｽ料金

ユニット個室 従来型個室

要介護度２
要介護度３
要介護度４
要介護度５
多床室 ユニット個室 従来型個室 多床室 ユニット個室 従来型個室 多床室 ユニット個室 従来型個室 多床室 ユニット個室 従来型個室 多床室
573
730
641
641
803
712
712
874
780
780
942
847
847
12121212121212121212121212
42344234423
44234
4666666666666613
461313461313461313461313

661
1223646573
124613

1日あたり30日あたり1日あたり30日あたり1日あたり居住費
30日あたり1日あたり食費
30日あたり748
22,440758
22,755820
24,600608
18,240616
18,495
320
9,600
300
9,000

608
18,240616
18,49500817
24,510828
24,854820
24,600676
20,280685
20,563
320
9,600
300
9,000

676
20,280685
20,56300890
26,700902
27,074820
24,600747
22,410757
22,723
320
9,600
300
9,000

747
22,410757
22,72300961
28,830974
29,234820
24,600815
24,450826
24,792
320
9,600
300
9,000

815
24,450826
24,79200

1,029
30,8701,043
31,303820
24,600882
26,460894
26,830
320
9,600
300
9,000

882
26,460894
26,8300056,35537,09527,49558,454

39,16329,56360,674

41,32331,72362,834

43,392

33,79264,90345,43035,830820
24,600420
12,600390
11,700370
11,100820
24,600420
12,600390
11,700370
11,100820
24,600420
12,600390
11,700370
11,100820
24,600420
12,600390
11,700370
11,100820
24,600420
12,600390
11,700370
11,10059,05542,79541,295

61,15444,86343,36363,37447,02345,52365,53449,09247,592

67,603

51,13049,630

6. 小計（1+2+3+4+5）

生活保護者

老齢福祉年金受給者利用者負担
第1段階

30日の利用料合計金額

料

居住費

金
居住費
・
食費

世帯全員が市町村民税
非課税

課税年金収入額と合利用者負担
計所得金額が80万円
第2段階
以下の方

食費

1日あたり30日あたり
1日あたり30日あたり30日の利用料合計金額

1日あたり

居住費
30日あたり①本人の合計所得金
1日あたり額と課税年金収入と非 利用者負担
食費
課税年金収入が80万
第3段階
30日あたり超えで120万以下の方①、②①30日の利用料合計金額②120万を超える方②30日の利用料合計金額

負
担
額

居住費
上記以外の方

利用者負担
第4段階

食費

1日あたり30日あたり
1日あたり30日あたり30日の利用料合計金額

選択
サービス

令和３年 8月1日現在

1.介護保険自己負担額 ( 栄養ケア・マネジメント加算含む )2.個別機能訓練指導体制加算 (Ⅰ)
3.看護体制加算Ⅰ-ロ (従来型個室・多床室） 加算Ⅱ-イ（ユニット個室）
4.サービス提供体制強化加算Ⅲ
5.夜勤職員配置加算Ⅰ-ロ （従来型個室・多床室） 加算Ⅱ-イ （ユニット 個室）

施設サービス費（上記の小計）×1.014 （1割負担の場合）（円）（負担限度額割合が1割の方の場合）

1,310820
370
39,300 24,600 11,100①650②1360①19500②40800

1,310820
370
39,300 24,600 11,100①650②1360①19500②40800

1,310820
370
39,300 24,600 11,100①650②1360①19500②40800

1,310820
370
39,300 24,600 11,100①650②1360①19500②40800

1,310820
370
39,300 24,600 11,100①650②1360①19500②40800

81,55562,59549,09583,65464,66351,16385,874

66,82353,32388,034

68,89255,392

90,10370,93057,430102,855

83,89570,395

104,954

85,963

72,463

107,174

88,12374,623

109,334

90,192

76,692

111,403

92,23078,7302,006
60,1801,171
35,1301,445
43,350855
25,6502,006
60,1801,171
35,1301,445
43,350855
25,6502,006
60,1801,171
35,1301,445
43,350855
25,6502,006
60,1801,171
35,1301,445
43,350855
25,6502,006
60,1801,171
35,1301,445
43,350855
25,650126,285

96,97587,495

128,384

99,04389,563

130,604

101,20391,723

132,764

103,272

93,792

134,833

105,31095,830

金銭管理出納ｻｰﾋﾞｽ

ご家族で預貯金通帳管理ができない場合、別途契約により、通帳･印鑑･年金証書などをお預かりし、出納管理します。

1ヶ月

2,500円クラブ活動

希望により参加していただく活動で材料費等がかかる場合実費をご負担いただきます。
（生け花・陶芸など）

小遣い管理･購入援助

書面による委任により、小口現金をお預かりします。出張販売のご利用時に必要に応じて購入援助を行い、また出納管理します。

1ヶ月

300円

特別なﾚｸﾘｴｰｼｮﾝ

費用負担を伴う場合、都度利用者もしくはご家族に参加希望をお伺いします。
(施設内で行う通常のレクリエーション等は無料です。）

理美容ｻｰﾋﾞｽ（基本料金）

理美容師の出張による理容･美容サービスを受けられます。
但し、パーマ・カラーは、長さ等で料金が変わる場合があります。

カット
パーマ
カラー

2,100円
3,000円より3,000円より外出時付き添い個人的な理由での外出に職員が付き添う場合は有料となります。

最初の1時間まで、2,000円
それ以降30分毎に1,000円を加算

協力病院以外への通院付添い･送迎

個人的な理由で指定の協力病院以外に通院される際に職員が付添い･送迎を行う場合は有料となります。

最初の1時間まで、2,000円
それ以降30分毎に1,000円を加算

電化製品持込

個人使用する電化製品(テレビ･電気毛布など)を持込み使用する場合は有料となります。

1日 100円
ただし、品目により通年･季節限定の別があります。

無料提供
サービス

日用品

バスタオル･フェイスタオル･おしぼり・シャンプー・入浴用石鹸・トイレットペーパー
ゴミ処理用ポリ袋など(これ以外は各自でご用意ください)

オムツ類

紙オムツ･パッド（当施設で提供する製品以外をご希望の場合は、各自でご用意ください）

衣類の洗濯

入居者の日常着の洗濯（施設で洗濯できない衣類はクリーニング店へお出しします。
その実費は各自の負担となります）

居室備品等

ベッド･寝具一式・箪笥・車椅子･歩行器･ポータブルトイレ（注）地域区分による介護報酬1単位は、１０．１４円となります。
１・施設への新規入所時、および１ヶ月以上入院した場合、退院後３０日間初期加算として、１日につき３０単位が施設サービス費に加算されます。
２・医療機関への入院･その他の外泊時は、１ヶ月に６日を限度として１日につき２４６単位が施設サービス費に加算されます。

なお、入院・外泊時は、これとは別に、日数分の居住費負担額もお支払いいただきます。

３・平成30年４月１日の法改正より介護職員処遇改善加算が見直され、その月の総利用合計単位数に介護老人福祉施設加算率（8.3％）を乗じたものが入居者負担として当月の利用料に加算されます。
４・医師の指示に基づき療養食を提供した場合は、１日3食を限度とし、1食を1回として、1回6単位が施設サービス費に加算されます。
・食事は、１日に一食でも提供した場合は上記負担額となります。
・自己負担額は、負担割合に応じてのお支払いとなります。
＊サービス内容などの詳細は、入所契約書･重要事項説明書をご確認ください。