総合医学会報告
2021年シンポジウム :「特定行為修了者の看護師としての役割と活動の支援について」

国立病院機構本部主催の看護師特定行為指導者講習会
鳥 居剛†

第75回国立病院総合医学会（2021年10月23日～11月20日WEB開催）

IRYO

Vol．76

No. 6 （428－432）2022

看護師特定行為研修の指定研修期間，協力機関数は飛躍的に増加しており，指導者に対する指導者講習会の需要も増している．国立病院機構では本部主催の指導者講習会を2020年度より開始した．新型コロナ感染症流行下にあって，web形式での開催を企画し運営した．従来の集合形式と比較して研修参加しやすい利点はあるが，PC操作や通信の問題もあり，参加者同士の情報交換がしづらい欠点もある．研修を企画・実施していく上での考え方としてインストラクショナル・デザインに関する講義を入れたのが特徴である．指導者は教育者のみならず特定行為研修修了者のよきロールモデルでもあり，また施設に対して特定行為研修をアピールする役割ももつ．指導者自身も継続して学ぶことで，今後の特定行為研修の質，看護の質の向上，そして患者安全や満足度上昇につながることを期待したい．

要旨

キーワード

看護師特定行為研修，指導者講習会，Web形式

緒指導体制を確保していることが求められる．その指言

導者は，指導を行うために必要な経験および能力を国立病院機構（NHO）は，看護師特定行為研修有している者で，特定行為研修に必要な指導方法等修了者を増やすために，看護師特定行為指定研修機に関する講習会を受講していることが望ましいとさ関（以下，指定研修機関）を50施設置くことを目標れている．特定行為研修に必要な指導方法に関するとしている．各研修機関での指導者の育成も急務で講習会とは，すなわち指導者講習会のことを指してあり，看護師特定行為研修指導者講習会（以下，指いる．

導者講習会）を2020年度より開催している．本稿で指導者講習会は指定研修期間や指定研修期間と連は，NHO本部として取り組んできた指導者講習会

携して実習など行う協力施設における指導者の理解

開催に関することと，開催してみえてきた指導者支を促進すること，効果的に指導を行うことができる

援の方向性について概説する．

指導者を養成することにより特定行為研修の質の担保を図ることを目的としている．対象は医師，看護師，薬剤師である．

はじめに全国の指定研修機関は急増しており，2021年度は看護師特定行為研修の指定研修機関には，適切なじめには270施設にのぼっている（図 1 ）．指定研修

国立病院機構本部 医療部（現所属：国立病院機構 広島西医療センター） †医師
著者連絡先：鳥居 剛 国立病院機構 広島西医療センター〒739–0696 広島県大竹市玖波 4 丁目 1 番 1 号
e-mail：torii.tsuyoshi.ae@mail.hosp.go.jp（2022年 3 月22日受付，2022年 8 月 5 日受理）
Faculty Development for Certified Nurse Specialist Training Course
Tsuyoshi Torii, Medical Department of Headquarter, National Hospital Organization（Received Mar. 22, 2022, Accepted Aug. 5, 2022）
Key Words：certified nurse specialist, faculty development, on-line seminar─ 428 ─Dec．2022

2021年シンポジウム 「特定行為修了者の看護師としての役割と活動の支援について」

図1
表1

指定研修機関数と修了者数予測

R 3 年度看護師の特定行為に係る指導者育成事業実施団体

機関は上述のように指導者講習会を受講した指導者れたのを皮切りに急増し，2021年 8 月現在，20施設が必要であるため，指導者講習会の需要が増していが指定されている（図 1 ）．指定研修機関 1 施設当る．しかし2020年度に開催された指導者講習会は，たり 5 名（責任者 1 名，医師 1 名，看護師 2 名，薬他の団体を含め全国で20回にとどまっている．

剤師 1 名），特定行為研修修了者を配置している施

厚生労働省より指導者育成事業実施団体すなわち設 1 施設あたり 2 名（医師 1 名，看護師 1 名）と想指導医講習会を開催できる11団体を表 1 に示す．国

定した．2024年度末までに50施設を指定研修機関と立病院機構では指導者講習会の需要増を受け，本部することを目標としており，特定行為研修修了者をサービス・安全課を中心に令和 2 年度より厚生労働配置している施設は90施設あることから合計430名

省の看護師の特定行為に係る指導者育成事業の実施（250名＋180名）の指導者講習会修了者を育成する団体への応募を行い，指定を受けた．

ことを目標に掲げた．

NHOの指定研修機関は，2017年 8 月に熊本医療指導者講習会の開催数については， 1 回あたりのセンター，2019年 2 月に長崎医療センターが指定さ受講者36名の50％をNHO職員が占めると想定する

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図2

オンライン講習会とプログラムと，年間90名，2021–2024年の 4 年間で360名の修了等の意見があった．また，コロナ前の研修と比べて者を輩出できると仮定した．2021年 8 月現在終了者

感染対策物品が多く，ロジ面での負荷も大きかった．

は238名であり，またNHO職員の参加割合は60％程

第 2 回以降は集合とwebのハイブリッド構成で準備度であるため，今後もこのペースで修了者が増えるした． 1 グループ 4 人で同一施設からの参加とし，とすれば，他団体での受講生もあることから，予想4 施設 4 グループで行った．１グループでインターより多数の修了者が見込まれる（図 2 ）．指導者講

ネット２回線を用意する必要で，さらにWebex®専

習会の指導者，タスクフォースにはNHOの各グルー用端末も必須としたため，NHO外施設はほぼ参加

プで臨床研修指導医講習会の指導歴，特定行為研修不能であった．第 3 回はブレイクアウトセッションを修了し指導者として活躍している診療看護師などを利用することで，各グループ（施設） 1 台のPCから選定した．

で参加が可能となり，NHO外から 1 施設参加した．

指導者講習会の内容は，制度の理解と指導者間でしかしグループ討議を同一施設内，少人数で行ったの情報交換，技能などの指導方法と評価・フィードため，議論が深まらず，他施設との情報共有もできバック方法の習得，現状の課題と今後に向けて，のないのが欠点であった．令和 3 年度からは参加者が大きく 3 つに分けられる．NHOの指導者講習会の自分のPC端末から参加する形式とした．事前の接特徴として，インストラクショナル・デザインの基続テストの手間は多少かかるものの，全国どこから礎に関する講義を盛り込んだ（図 2 ）．

でも参加でき，NHO外からの参加も増えた．グルー

2020年度，第 1 回は，呉医療センターにおいて集合形式で開催した．事前学習はオンラインで済ませ，プワークはGoogle®スライドでプロダクトを作成しつつ議論を深める構成としている（図 3 )．

グループワークは午後集合形式で行った．すでにコ

指導者講習会は毎回70–80人程度の応募があり，ロナ感染が広がっている状況であったが，マスク，2020年度第 2 回は定員の 5 倍，2021年度も定員の 2フェイスシールド着用，こまめな手指消毒など感染倍以上の応募があった．応募者の所属施設は指定研対策に万全を期した．密を避けるため 1 グループ 5修機関，また指定研修機関として申請予定のところ人とし，間隔をあけた座席配置とした．10月下旬でが多く経験年数は10年以上の者が多かった．

しば

窓を開けての換気は寒く，マスク，フェイスシール

参加者の所属は，令和２年度はシステム要件の縛ドを着用したままでは息苦しい，声が聞こえにくいりから，ほぼNHO職員で占められていたが，2021

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図3

応募者・受講者の所属，属性

年度はNHO以外の参加者比率が37％になっている．

けて，制限時間まで自由に意見交換できるような工参加者の職種は看護師のみならず，医師，薬剤師な夫を加えた．NHO講習会の特徴ともいえるインス

どの参加が増加している（図 3 ）．

トラクショナル・デザインの講義については，適切，講習会後に講習会全般，講習後の目標達成状況，むしろ時間が短い，という意見が多かった．

各講師の評価，web開催についてアンケートを行っ

また，web開催が適切かどうかについては適当とた．教育の方針を学ぶことができた，現在の課題をいう意見が85％であった．一方で今後の講習会をど把握できた，という声がある一方で，時間が長いとう す る か に つ い て は，web開 催42 ％， 集 合 形 式いう声もあった．期待どおりかどうかについては，17％，両形態を合わせた形式が41％であり，集合研理解につながったなどの意見と，モヤモヤが残った修も合わせた形式を望む意見が多かった．もともとという意見があった．このモヤモヤを，先行する施の指導者講習会は集合形式であるが新型コロナ感染設とこれからの施設との参加者で共有し，どうすべ症のまん延により，当初からweb開催を想定して準きか考えていくことが重要である．

備を進めた．講義など知識部分はe-learningシステ

講習内容については高評価を得た．悪い評価としムを用いてオンデマンドの講義を視聴し，小テストては，より具体的なところを盛り込んでほしい，時を受けるという事前学習を取りいれた．オンライン間設定が長いというものであった．他施設の指導者講習会では事前学習をふまえ，グループワークを中とネットワークが深まったかどうかという問いに対心に行っている．集合形式は丸一日かかるが，webしては，満足という回答は50–60％程度と低かった．

形式では事前学習と組み合わせることにより，オン参加者の所属施設が，すでに指定機関として活動しライン講習会を午後の４時間程度に抑えることがでているところと，これから申請するところ，あるいきた．

は協力施設であるところなど特定講師研修に対する集合形式とweb形式の利点と欠点をまとめると，取り組み段階に差があるため，意見が出しにくい参集合形式はコロナ禍にあっては感染対策を完全にす加者もあった．可能な限り他施設との情報交換を行ることは困難であり，また出張費用や日程調整などうため，閉会式終了後に参加者をグループに再度分参加のハードルを上げる要因がある．一方，web形

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式は，参加のハードルは低くなり，感染リスクがなおわりにい，事前学習で参加者の知識をそろえたうえで，グループワークができる利点がある．一方，通信の問NHO主催の看護師特定行為指導者講習会につい題や参加者にある程度のITリテラシーが求められて概説した．集合形式，web形式それぞれの利点，る，他者とのコミュニケーションが取りづらいと欠点がある．施設が特定行為を理解することが最もいった欠点がある．それぞれの形式の利点と欠点を重要である．

比較し，また新型コロナ感染症の拡大状況を加味して今後の開催方式を検討していく．

また，NHOは指導者講習会開催数や修了者数を増やすことが目的ではない．参加者の意見をふまえ，最後に指導者の役割について，指定研修機関の指指導者の悩みを共有できるよう指導者講習会の改善導者から現場の意見を募った．指導者のあり方を考を続けるとともに，指導者のサポートも行っていきえ，指導計画を作成し，研修をサポートすること，たい．そして特定行為研修の質，看護の質の向上か

適切に研修生や研修内容そのものを評価し次に活から患者安全や満足度上昇につながることを願っていすことといった本来の役目に加え，教育者，また修る．

了者のよき理解者であり，メンター的な役割も考えられる．またせっかく育てた特定行為研修修了者が〈本論文は第75回国立病院総合医学会シンポジウム「特退職や異動するために指導のモチベーションが上が定行為修了者の看護師としての役割と活動の支援につらない，という切実な声があることから，特定行為いて」において，「国立病院機構本部主催の特定行為指研修を自院で如何にアピールするか，診療看護師や導者講習会」として発表した内容に加筆したものであ認定看護師との違いをどう伝えるか，さらに，なぜる．
〉

知ってもらう必要があるのか，を考えて施設管理者
以下，施設職員が特定行為を正しく理解できるよう謝辞働きかける役割が強調されている．指導者講習会を大なご支援をいただいた全日本病院協会様，お忙しい

修了すれば熟練した指導者になることができるわけ

中時間を割いてタスクとして参加いただいた皆様に感ではなく，指導者自身の継続した学びも必要である．

謝の意を表します．

最後に，指導者講習会開催に資料提供はじめ多著者の利益相反：本論文発表内容に関連して申告なし．

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