１．目 的○精神疾患及び心身症の児童生徒の教育的ニーズをもとに、精神疾患及び心身症の児童生徒を指導している教員から支援・配慮を集約して質的分析をする○特別支援学校だけではなく、小・中学校、高等学校の発達障害のある児童生徒の二次的な障害にも活用できるガイドブックを作成する（仮称、「精神疾患及び心身症の子どもの教育支援ガイド」）

２．方 法【調査対象】
特別支援学校（病弱）７校に勤務する教員304名（小学部99名、中学部126名、高等部71名、その他８名）【調査方法】○ 「教育的ニーズ40項目」が記載された「精神疾患ニーズ調査ワークシート」を作成○特別支援学校 (病弱) へ訪問調査①「精神疾患ニーズ調査ワークシート」に児童生徒の教育的ニーズをチェック②チェックした教育的ニーズから支援・配慮を記述【分析方法】○記述を病弱教育を専門とする研究者３名で、グループ化（特別支援教育や医療の文献等を参考）○研究協議会等にて精神科の医師や特別支援学校（病弱）の教員等から意見収集及び検討

３．結果と考察○教育的ニーズの一つの項目内において、児童生徒の状態に応じて支援・配慮が変化【多階層】○教育的ニーズ項目間においても児童生徒の状況に応じて関連しながら支援・配慮が変化【多相的】Co-MaMeの活用

教育的ニーズ（40項目）
心理不安・悩み/感情のコントロール/こだわり/意欲・気力/自己理解/気持ちの表現/情緒の安定/気分の変動/自信

学習
学習状況/処理能力/聞き取り・理解力/読み・書き/記憶力/注意・集中/学習への意識/経験
身体
身体症状・体調/巧緻性/動作・体力/多動性/感覚過敏○児童生徒のアセスメント○支援・配慮の見通し・共通理解○医療・福祉等との共通ツール○教職員研修○不登校児童生徒への支援○うつ病・適応障害への教育的対応

Continuous Multiphase and Multistage educational support

Co-MaMe（こまめ）

多相的

自己管理
睡眠・生活リズム/食事/服薬/病気の理解/ストレスへの対処

多相的（項目間の関連性）

多階層

学校生活見通し/物の管理/登校・入室への抵抗感

多階層 （一つの項目内の連続性）

社会性
集団活動/社会のルールの理解/コミュニケーションスキル
/同年代との関係/家族との関係/教師との関係/異性との関係/他者への信頼/他者への相談/他者理解

連続性のある
多相的多階層支援

項目内での支援の連続性

３５. 登校・入室への抵抗感(33)
課題

項目間での支援の関連性

受容期
(16)

・学校に行くことや、人と関わることが怖く、同学年の友だちに全く会えない。
・一対一の取組はできるが、教室に入れず、集団の活ができない・地元校での登校に抵抗が強い＊学習場所を柔軟に変更する(９)・他の児童生徒と会わない場所等、実態に会わせて場所を変更する
・体調に合わせて休憩しながら個室で学習する＊共感、理解する(２)・気持ち受け入れて、信頼関係を築いていく＊無理なく好きな活動ができるようにする(５)・簡単で好きな内容で学習したり、楽しい経験したりする

試行期
(12)

【Co-MaMeのイメージ】

受容期＊相談しながら行えるようにする(５)＊少しずつ集団活動に参加していく(５)１．不安・悩み （94）

教員(担任)から、気持ちを落ち着かせて共感や受容をしながら、活動する上での土台を築く段階

課題

・小集団や時間を決めて少しずつ参加していく＊役割を持たせて活動する設定(１) ＊自分から伝えられるようにする (１)・不安が強いため教室に入れず、強迫的な行為や暴言・暴力がある
・学級で取り組んでいることに役割をもたせる ・体調が悪い時、イライラする時は自分から伝えられる・見通しをもてずに自信がなく、新しい活動を嫌がる 安定期
ようにする
・心配が強くて経験の幅が広がらないため、進路に不安がある＊将来に向けて取り組む(３)(5)
・将来の自分を想像し、地元の学校での生活習慣に必要な力を身につける＊気持ちを聞く (18)

受容期
(37)

試行期

＊共感、理解する (４)・話したい時にじっくり聴き、認める・イライラすること等、感情を言葉にできるようにする

・その時にできていることをほめる
・否定的な言葉を使わずに接する＊無理なく好きな活動ができるようにする (15)
・本人が好きな活動を行う
・授業はゆったり進めて会話を増やし、学習量を減らす
・不安になりやすい場所、時間は避ける

教員(担任)との関わりの中で、気持ちや行動の振り返りを行いながら、少しずつ取り組む段階＊相談しながら行えるようにする(15)

試行期
(35)

・行ったことを振り返り、落ち着ける方法や対処の仕方を一緒に考える・不安や困難さを具体的に相談して共有していく＊スモールステップで行う学習設定(５)・一つ一つ見本を見せたり、練習したりしてから行う
・少しずつ離れて一人で活動できるように見守る＊見通しをもたせる(15)・学校のルール、日程活動内容を板書や手元で視覚的に提示する・初めて体験すること、場所、内容を詳しく説明する

安定期＊目標を設定して学習(９)・目標を細かく設定し、達成したら変容に気付かせる
・目標をクリアできない原因やその対策を考えさせる

安定期 ＊対処方法を考えて取り組めるようにする(８)(22) ・ロールプレイを行い、不適切な行動を体験・不適切な行動を友達や社会との関わりの中で、自分にあった対処方法を見つけて行いながら、目標に向けて取り組む段階考えて練習する
・あらかじめ対策を立てられるようなスキルを身につける（＊友達と関わるようにする(２)・イライラした時の行動や学習内容、座席の位置等を ・友達の様子を伝えたり、友達が登校を誘った相談していく
りする）内は件数、具体的な実践例・課題は代表的なもののみ示す−9−＊将来に向けて学習する(５)・高校進学についての知識を身につけられるようにする
・実習で困った場合の対応方法を身につけられるようにする（）内は件数、具体的な実践例・課題は代表的なもののみ示す～関連性の例～「共感、理解する」「相談しながら行えるようにする」「将来に向けて学習する」の支援・配慮が、異なる教育的ニーズの項目にもあり、項目間の関連性が見られる。
その他の項目間でも支援・配慮の関連性が見られる。
（研究代表者：土屋 忠之）

）［基幹研究］
心の支援る児童生徒のに関する研究（平成２９年度～３０年度）【研究代表者】【要旨】
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