（別紙４）

平成30

年度

m1 自己評価及び外部評価結果【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】【事業所概要（事業所記入）】

地域の皆様方が、気軽に出入りしやすいような 玄関先やロビーなどの雰囲気作りを大切にしています。 自然環境に恵まれた中で、その時々の季節を感じ その人らしさを大切に 安心して生活が出来る楽しみ事を中心にした介護を行っています。

事業所番号0873100762

法人名

医療法人社団

正信会

事業所名

グループホームもくれん

所在地

茨城県小美玉市川戸１４２５－１４

自己評価作成日 平成３０ 年５ 月８西館日

評価結果市町村受理日 平成年月日【外部評価で確認した事業所の優れている点、工夫点（評価機関記入）】※事業所の基本情報は、公表センターページで閲覧してください。（↓このURLをクリック）
基本情報リンク先【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名
所在地
訪問調査日

社会福祉法人 茨城県社会福祉協議会
水戸市千波町１９１８番地 茨城県総合福祉会館内
平成年月日

Ⅴ．サービスの成果に関する項目（アウトカム項目）
項

目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向
56 を掴んでいる（参考項目：23,24,25）
利用者と職員が、一緒にゆったりと過ごす場面
57 がある（参考項目：18,38）
利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている58（参考項目：38）
利用者は、職員が支援することで生き生きした表59 情や姿がみられている（参考項目：36,37）
利用者は、戸外の行きたいところへ出かけてい
60 る（参考項目：49）
利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安な61 く過ごせている（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟
62 な支援により、安心して暮らせている（参考項目：28）※項目№1～55で日頃の取り組みを自己点検したうえで、成果について自己評価します
取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての利用者の
2. 利用者の２/３くらいの○
3. 利用者の１/３くらいの4. ほとんど掴んでいない
1. 毎日ある○
2. 数日に１回程度ある
3. たまにある
4. ほとんどない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが○
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが○
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが○
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが○
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない

項63目

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができている（参考項目：9,10,19）

通いの場やグループホームに馴染みの人や地
64 域の人々が訪ねて来ている（参考項目：2,20）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりが拡がったり深まり、事業所の65
理解者や応援者が増えている（参考項目：4）
66

職員は、活き活きと働けている（参考項目：11,12）

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満67 足していると思う
職員から見て、利用者の家族等はサービスにお68 おむね満足していると思う

取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての家族と
2. 家族の２/３くらいと○
3. 家族の１/３くらいと
4. ほとんどできていない
1. ほぼ毎日のように
2. 数日に1回程度○
3. たまに4. ほとんどない
1. 大いに増えている
2. 少しずつ増えている○
3. あまり増えていない
4. 全くいない
1. ほぼ全ての職員が○
2. 職員の２/３くらいが3. 職員の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての家族等が○
2. 家族等の２/３くらいが3. 家族等の１/３くらいが4. ほとんどできていない自己評価及び外部評価結果
自己外部

項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅰ.理念に基づく運営
1

独自の理念を 各ユニットごとに見やすい所（1） ○理念の共有と実践
地域密着型サービスの意義をふまえた事業所理 に掲示し 更なる実践につなげている
念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている

2

近隣の方々とのつながり、交流を大切にし（2） ○事業所と地域とのつきあい利用者が地域とつながりながら暮らし続けられる ている 行事や消防訓練への参加も徐l々によう、事業所自体が地域の一員として日常的に交 参加してもらえるようになっている
流している

3

近隣への外出や買い物などで認知症の方○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の たちへの理解を深めてもらい、利用するに人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて あたって協力も得ている
活かしている4

毎回開かれるごとに 利用者状況や活動状（3） ○運営推進会議を活かした取り組み
運営推進会議では、利用者やサービスの実際、 況について報告し、色々な意見を出してもら評価への取り組み状況等について報告や話し合 いサービス向上に活かせているいを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている5

何かと相談をしています 気軽に話が出来（4） ○市町村との連携
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業所 る関係作りを築くよう取り組んでいるの実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる

6

身体拘束をしないケアの実践を行っている。
（5） ○身体拘束をしないケアの実践
代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サー 身体拘束の弊害を認識し、施設内の職員間ビス指定基準及び指定地域密着型介護予防サー で十分話し合い問題意識など共通の意識をビス指定基準における禁止の対象となる具体的な 持つようにしている。
行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

7

虐待をしない、施設内での虐待もまた、見過○虐待の防止の徹底
管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法につい ごされる事のないよう 徹底し防止に努めてて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内で いるの虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

2/9

次のステップに向けて期待したい内容

自己
89

外部

自己評価
実践状況
職員は、制度の内容の理解、学ぶ機会を持○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年 ち みんなで話し合い 活かしていけるよう後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要 支援している性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している項目○契約に関する説明と納得契約の締結、解約又はや改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている契約に関しては、十分な時間と契約書の添っての説明をしている。その後の疑問・質問については、電話や面会時に聞く体制作りをしている

自由ノート、意見箱を玄関横に設け 意見・
10 （6） ○運営に関する利用者、家族等意見の反映
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員な 要望など気が付いた点を気軽に記入してもらびに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営 らうようにしているに反映させている意見や色々な提案を気軽に話を出来るよう
11 （7） ○運営に関する職員意見の反映
代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や こちらからの声掛けや機会を作るようにしている提案を聞く機会を設け、反映させている

12

母体病院側で全て行っている○就業環境の整備
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

13

管理者や職員の研修を受ける機会を取り、○職員を育てる取り組み
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実 介護技術や質の向上となるよう取り組んで際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会 いるの確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている

14

同業者や他職種の方々との勉強会や交流○同業者との交流を通じた向上
代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機 などを通じて 向上させていく取り組みをし会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問 ている等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

3/9

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己外部

項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅱ.安心と信頼に向けた関係づくりと支援
15

知らない所での生活の不安は、想像以上の○初期に築く本人との信頼関係サービスを導入する段階で、本人が困っているこ ものかと思われる。心配事・要望に耳を傾けと、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の 信頼関係づくりに努力している。情報提供所や家族などから直接情報を得るようにして安心を確保するための関係づくりに努めているいる。｛趣味・好物・職業）

16○初期に築く家族等との信頼関係サービスを導入する段階で、家族等が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている

入居時の契約には、丁寧に時間を取り説明している。家族からの要望・困りごとなどをよく聞き何かあれば気軽に話してもらえる雰囲気作りを心掛けている。

17○初期対応の見極めと支援サービスを導入する段階で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

優先順位を生活の中で観察し、家族からの要望などを取り入れながら、今、この人が何を求めているのかを見極め対応にあたっている18

職員は本人と苦楽を共にし、一緒に暮らし○本人と共に過ごし支えあう関係
職員は、本人を介護される一方の立場におかず、 支えあいながら関係を深めていけるようにしている
暮らしを共にする者同士の関係を築いている

19

本人と家族との絆を大切にしながら、気軽に○本人を共に支えあう家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場におかず、 面会に来てもらえるような雰囲気作りや、一本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支 緒に外出できるような働きかけをしている
えていく関係を築いている

電話の取次ぎや友人たちの面会や場所と20 （8） ○馴染みの人や場との関係継続の支援
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場 の関係が継続出来るよう支援している所との関係が途切れないよう、支援に努めている

21

気の合った人同士一人一人が孤立せず、○利用者同士の関係の支援
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せ 所々に長椅子を置いたりしている。職員いもずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような 気軽に声掛けでき、相談出来る場所作りとなっている支援に努めている

4/9

次のステップに向けて期待したい内容

自己22

外部

自己評価
実践状況
契約は終了しても、今までとあまり変わら○関係を断ち切らない取組み
サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関 ず、電話や近くに来た際には、気軽に声掛係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族 けてもらえるような関係作りに努めているの経過をフォローし、相談や支援に努めている項

目

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
家族の方と外出や外食に出たり、好きな事
23 （9） ○思いや意向の把握
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握 を楽しんだり、居室でのんびり語り合う方とに努めている。困難な場合は、本人本位に検討し 過ごし方は様々であるている24

これまでの暮らしぶりや生活環境・サービス○これまでの暮らしの把握
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環 利用など、家族・本人・情報提供書などから境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努 把握している
めている

25

一日の過ごし方、心身の健康状態、出来る○暮らしの現状の把握
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する 出来ないことの参加の有無を常に観察している
力等の現状の把握に努めている

担当の職員と本人・家族とで意見交換し、本26 （10） ○チームでつくる介護計画とモニタリング
本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方 人の望む暮らしとなるよう介護計画を作成しについて、本人、家族、必要な関係者と話し合い、 ているそれぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している
27

日々の様子や気づいた事などを、ケース記○個別の記録と実践への反映
日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を 録に記入し、職員間でこの情報を共有しな個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら がら実践や計画の見直しに活かしている
実践や介護計画の見直しに活かしている28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化 希望や訴えをよく聞き 必要に応じて支援や本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズ サービスの多機能化に取り組んでいるに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5/9

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己29

外部

自己評価
実践状況
近隣の方々、小中高校、ボランティアなどと○地域資源との協働一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握 協力し合いながら 安全でその人らしい穏し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな やかな生活が出来るよう支援しています
暮らしを楽しむことができるよう支援している項目

本人や家族の希望を大切に、今まで同様の
30 （11） ○かかりつけ医の受診支援
受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得 かかりつけ医の受診が受けられるよう支援が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きな しています
がら、適切な医療を受けられるように支援している31

日常の生活の中での情報や気づきなどを○看護職との協働
介護職は、日常の関わりの中でとらえた情報や気 外来受診時や訪問看護士に伝えて支援してづきを、職場内の看護職や訪問看護師等に伝え いるて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

母体病院との情報交換、連絡を密にとり 安○入退院時の医療機関との協働
利用者が入院した際、安心して治療できるように、 心して治療が受けられるよう病院側との関又、できるだけ早期に退院できるように、病院関係 係づくりを行っている者との情報交換や相談に努めている。あるいは、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
入居時の契約の際、家族の方と十分な話し
33 （12） ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について、早い 合いを行い説明している段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる
3234

全ての職員は、初期対応や場合によっては○急変や事故発生時の備え利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職 応急処置がとれるよう、訓練を入れ実践力
員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行 を身に付けているい、実践力を身に付けている

35 （13） ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

年2回の消防訓練を実施している 近所の方々の参加もあり地域との協力体制を今後も大切にしていきたい

6/9

外部評価
実践状況次のステップに向けて期待したい内容

自己外部

項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
ゆったりとした時間の中で 一人ひとりの人
36 （14） ○一人ひとりの尊重とプライバシーの確保
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを 格を傷つけない言葉かけに気を付けて対応している
損ねない言葉かけや対応をしている

37

人それぞれが自分の思いや希望を表すこと○利用者の希望の表出や自己決定の支援
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自 事が出来るよう、時間をゆっくり取り待つ事の大切さを心掛けている
己決定できるように働きかけている38

一人ひとりの特徴を把握し、入居者のペー○日々のその人らしい暮らし
職員側の決まりや都合を優先するのではなく、一 スに添って見守りながら一緒に楽しい時間
人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように を過ごせるよう支援している
過ごしたいか、希望にそって支援している39

月１回の床屋さんが入っている。 ヘアース
○身だしなみやおしゃれの支援その人らしい身だしなみやおしゃれができるように タイルも自由であり服装も好みのものを着ている。おしゃれを楽しめるよう支援している
支援している

食事の準備・片付けを一緒にしたり、献立表
40 （15） ○食事を楽しむことのできる支援
食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好み も見やすい所に掲示している。ご近所さんかや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備 らの頂き物の旬の野菜等をみんなで下ごしらえし、食事が楽しいものとなるよう工夫してや食事、片付けをしているいる
41

健康管理表・食事摂取量・水分管理表など○栄養摂取や水分確保の支援
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて にて毎日チェックし記録している。一人ひとり確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応 の健康状態や体重増減などを職員が把握している。食生活に対する支援を行っているじた支援をしている

42

毎食前後にうがい・歯磨きをしている。出来○口腔内の清潔保持
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一 ない人への声掛け・介助が入っている。か人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケ ぜ予防のため緑茶うがいを取り入れている
アをしている7/9

次のステップに向けて期待したい内容

自己評価
自 外項 目己 部
実践状況
なるべくおむつを使用しない事を目標にして43 （16） ○排泄の自立支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとり いる 排泄パターン 定時でのトイレ誘導やの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレで 兆候を見逃さないよう見守ると共に 自立にの排泄や排泄の自立にむけた支援を行っている 向けての支援をしている○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

便秘予防に配慮して 水分量 食事の工夫や便器に座ってもらうことを習慣づけていく
事に取り組んでいる 場合によっては、下剤を使用することもある

45 （17） ○入浴を楽しむことができる支援
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々にそった支援をしている

曜日や時間帯は 職員の都合となっている
体調が悪かったり、外出等で入れない場合は 翌日の入浴が入れるように声掛けしている46○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

生活のリズムづくりをし ボール投げやラジオ体操、散歩など活動の場を設けている
少しの時間ではあるが午睡の時間をとり気分よく眠れるよう支援している47

薬ノートを常に見ることができる 薬の目的
○服薬支援
一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用 や用法・用量についても理解し服薬の支援
法や用量について理解しており、服薬の支援と症 と症状の変化にも注意を払っている状の変化の確認に努めている48

本人や家族などから昔の事を聞いたりして○役割、楽しみごとの支援張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一 その人らしさが生活の中で活かしていける
人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、 よう引き出している
楽しみごと、気分転換等の支援をしている

44

家族の面会時には なるべく一緒に出掛け
49 （18） ○日常的な外出支援
一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出か られるよう普段から家族の方と連絡を取るよけられるよう支援に努めている。又、普段は行け うにしているないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している

8/9

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己50

51

外部

自己評価
実践状況
金銭管理は 本人の希望や力量に応じて○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解し 行っている 職員は、買い物する楽しさ レており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所 ジでの精算が大切かを理解し、買物をする機会も増えている
持したり使えるように支援している項

目

公衆電話は自由に使うことができる 年賀○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙 状や友人への手紙の投函や各棟の固定電話の取次ぎや掛けるときの支援も行っていのやり取りができるように支援をしているる

52 （19） ○居心地のよい共用空間づくり
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている

玄関スペースもゆったりとした雰囲気作りとなっている 職員の話す声のトーンにも配慮し 安心して楽しく暮らしていけるよう工夫している○共用空間における一人ひとりの居場所づくり
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

ロビーや玄関先に長椅子やベンチ、テーブルを置いている 他の方々との交流もあり自由に過ごせる時間、居場所の工夫をしている

53

本人の愛着のあるものや近所の商店のカレ
54 （20） ○居心地よく過ごせる居室の配慮
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談 ンダーを居室に飾ったりして 居心地よく過しながら、使い慣れたものや好みのものを活かし ごせる場所となっているて、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている
55

洗濯物をたたむ人 テーブル拭き ゴミ箱折○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり
建物内部は一人ひとりの「できること」「わかるこ などそれぞれが出来ることへの出番、楽しと」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活 み方を見出しているが送れるように工夫している

9/9

外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容