公益社団法人 日本放射線技術学会

放 射 線 防 護 部 会 誌
Vol.23 No.2（通巻 57）●巻頭言

生殖腺防護，それって本当に必要？

北海道科学大学

吉 井勇 治

東北大学大学院

千 田

浩 一

犬 飼

裕 司

川崎医療福祉大学

竹 井泰 孝

横浜市立大学附属病院

陣 野豊

産業医科大学病院

中 上

晃 一

福島県立医科大学

大 葉隆

広島大学病院

西 丸

英 治

伊 藤

肇

小 林

正 尚

田 中

拓 郎

永 井

良 明

●教育講演
水晶体被ばく防護の現状と対策●第 57 回放射線防護部会 シンポジウム「電離放射線障害防止規則改定後の放射線業務従事者の被ばく管理について」
1.

電離放射線障害防止規則改正前後での個人被ばく線量の変化

2.

ポケット線量計を用いた不均等被ばく管理の問題点

3.

血管造影領域における水晶体被ばく管理

4.

消化管・整形領域における水晶体被ばく管理

個人線量測定機関
協議会●専門部会講座（放射線防護部会）入門編
放射線防護体系―基本的な考え方と国内外の主な組織―●専門部会講座（放射線防護部会）専門編
放射線災害―医療対応について―●第 81 回撮影部会 A（学術委員会共催）シンポジウム「Ｘ線単純撮影における再撮影を考える〜その撮影、本当に必要ですか？〜」●第 2 回“伝わる”医療被ばく相談実践セミナー参加報告●世界の放射線防護関連論文紹介① Performance Evaluation of Radiation-Shielding Materials and Process
Technology for Manufacturing Skin Protection Cream.
② SIZE-specific dose estimate for lower-limb CT.
③ Evaluation of operator eye exposure and eye protective devices ininterventional radiology: Results on clinical staff and phantom.
④ Real-time estimation of patient-specific dose distributions for medical CT
using the deep dose estimation.

●放射線防護部会誌／分科会誌インデックス

東千葉メディカル
センター
藤田医科大学
鳥取大学医学部
附属病院
つくば国際大学
医療保健学部巻 頭 言生殖腺防護，それって本当に必要？
放射線防護部会委員 吉井 勇治
北海道科学大学
医療において，放射線診断の安全性の確保と適切な情報提供が重要です．患者や人々にとって，腹部の一般撮影における防護シールドは安全性を象徴するものとして認識されてきました．過去においては，放射線に対する科学的根拠が不十分だったこともあり，予防措置としての防護シールドの使用が一般的でした．しかし，科学の進歩に伴い，放射線リスクに関する知見が深まってきた今，その必要性が再考され，近年では世界中で一般撮影における生殖腺防護の基準が変わりつつあります．米国放射線防護審議会（NCRP）は「腹部や骨盤部単純 X 線撮影時における生殖腺遮蔽は放射線防護の慣例として正当化されない」と勧告しており，防護シールドが不要である理由として，遺伝的影響のリスクは従来の想定よりはるかに低いこと，AEC 機能の妨げによる被ばくを増加させるリスクがあること，防護シール
ドが診断情報を喪失させるリスクや再撮影のリスクがあることなどを挙げています（浜田信行, 他. 保健物理 56（2021）80–93.）．一方で患者からは，「他の病院ではなぜ防護シールドを使用しているのに，こちらでは使用されないのか」といった疑問や不安が寄せられることも少なくありません．
こうした背景から，診療放射線技師の役割は二つの側面に集約されます．第一に，科学的エビデンス
を正しく理解し，これらの知見を医療従事者の間で共有することが求められます．最新の研究成果を注視し，生殖腺防護シールドの必要性を専門的な視点から判断できる知識を継続的に向上させることが肝要です．第二に，科学的な知見を一般の方々に理解してもらうためには，コミュニケーションの力も欠かせません．患者がなぜ生殖腺防護シールドが不要とされるのかを理解するために，医療従事者は適切な説明と情報提供を行う必要があります．患者は自身や家族の健康についての懸念を抱えており，それを無視せず，丁寧な説明を通じて，彼らの不安を軽減する手助けを行うことが大切です．
総じて言えることは，放射線診断における生殖腺防護シールドの不使用に関する議論は，科学的な根
拠とコミュニケーションのバランスを取りながら進めるべきです．科学的な知見をもとに，一般撮影におけるリスクと利益を的確に説明し，患者との信頼関係を築く努力が求められます．こうした取り組み
によって，生殖腺防護に対する誤解が解消され，適切な医療が提供されることを願います．

-1-

放 射 線 防 護 部 会 誌 Vol. 23 No. 2（通巻 57） (2023.10.27)
目 次●巻頭言 生殖腺防護，それって本当に必要？
勇 治 ・・・

1

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2

北海道科学大学
●目次

吉井

●教育講演
日時 2023 年 10 月 27 日（金）13：30～14：30 第 3 会場（国際会議室）
水晶体被ばく防護の現状と対策
・・・

4

犬飼

裕 司 ・・・

9

川崎医療福祉大学

竹井

泰 孝 ・・・

173.

血管造影領域における水晶体被ばく管理
陣 野

豊 ・・・

22

4.

横浜市立大学附属病院
消化管・整形領域における水晶体被ばく管理
産業医科大学病院中上

晃 一 ・・・

24

大 葉

隆 ・・・

29

西丸

英 治 ・・・

33

東北大学大学院

千田浩一●第 57 回放射線防護部会
シンポジウム「電離放射線障害防止規則改定後の放射線業務従事者の被ばく管理について」
日時 2023 年 10 月 27 日（金）14：30～16：30 第 3 会場（国際会議室）
1.

電離放射線障害防止規則改正前後での個人被ばく線量の変化
個人線量測定機関協議会

2.

ポケット線量計を用いた不均等被ばく管理の問題点●専門部会講座（放射線防護部会）入門編
日時 2023 年 10 月 29 日（日） 8：40～9：30 第 6 会場（会議室 232+233）

放射線防護体系―基本的な考え方と国内外の主な組織―
福島県立医科大学●専門部会講座（放射線防護部会）専門編
日時 2023 年 10 月 29 日（日）13：40～14：30 第 6 会場（会議室 232+233）

放射線災害―医療対応について―
広島大学病院●第 81 回撮影部会 A（学術委員会 共催）
シンポジウム「Ｘ線単純撮影における再撮影を考える 〜その撮影、本当に必要ですか？〜」
日時 2023 年 10 月 28 日（土）14：40～17：40 第 1 会場（白鳥ホール（北））座長提言
りんくう総合医療センタ－
1.

38

中前

光 弘 ・・・

40

小 野 雄 一 朗 ・・・

42

亀田総合病院における現状の分析と対策例
亀田総合病院

3.

光 弘 ・・・

Ｘ線単純撮影における再撮影を考える〜シンポジウムの概要〜
りんくう総合医療センタ－

2.

中前

山口大学医学部附属病院における現状の分析と対策例-2-

山口大学医学部附属病院
4.
5.
6.
7.
8.

叶 屋

苑 ・・・

46

再撮影の判断基準
北里大学病院関

将 志 ・・・

49

広島国際大学太田

雪 乃 ・・・

52

東京女子医科大学病院

森田

康 介 ・・・

56

福島県立医科大学

広藤

喜 章 ・・・

58

上 野 登 喜 生 ・・・

61

有限会社南州メディカル

川西

義 浩 ・・・

63

国立病院機構 鹿児島医療センター

安 武

翼 ・・・

64

再撮影判定のための画像評価
再撮影を含めた検査総線量低減の取り組み〜プレショットの実際〜
放射線防護の観点から見た再撮影
線量管理から見た再撮影
福岡大学病院●第 2 回“伝わる”医療被ばく相談実践セミナー参加報告●世界の放射線防護関連論文紹介
1. Performance Evaluation of Radiation-Shielding Materials and Process Technology for Manufacturing Skin Protection
Cream.
（放射線遮蔽材料の性能評価と皮膚保護クリーム製造プロセス技術）
東千葉メディカルセンター
伊 藤
肇 ・・・
65
2.

SIZE‐specific dose estimate for lower‐limb CT.
（下肢 CT 検査のための SSDE）
正 尚 ・・・

75

Evaluation of operator eye exposure and eye protective devices in interventional radiology: Results on
clinical staff and phantom.
（IR における術者の水晶体被ばくと防護デバイスの評価：臨床とファントム実験）
鳥取大学医学部附属病院
田 中 拓 郎 ・・・

79

藤田医科大学3.

4.

小林Real-time estimation of patient-specific dose distributions for medical CT using the deep dose estimation.
（深層学習による線量推定（DDE）を用いた医療用 CT での患者個別線量分布のリアルタイム推定）
87
つくば国際大学 医療保健学部
永 井 良 明 ・・・●放射線防護部会誌／分科会誌インデックス

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

93

・部会内規

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

108

・編集後記

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

109

・放射線防護部会委員名簿

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

-3-

110

教育講演

水晶体被ばく防護の現状と対策
千田 浩一
東北大学
１．はじめに
令和 2 年度から 3 年間，厚生労働省労災疾病臨床研究「眼の水晶体の放射線防護に資する機材開発推進および被ばく低減のための多角的研究」（千田班）が実施された．本講演では，千田班研究の概要と成果の一部について紹介する．

2. 千田班研究の概要と成果
眼の水晶体の新しい等価線量限度取入れ運用に際し，医療領域，特に IVR では対応が難しく，その導入実施に向けて経過措置が置かれた特殊性がある．令和元年，厚生労働省「眼の水晶体の被ばく限度の見直し等に関する検討会」では，国は放射線防護眼鏡等の放射線防護機材による防護能力の強化などのための開発を推進するための支援を行うことが望ましいとされた．そこで千田班研究が採択され，３年間研究を実施してきた．
千田班研究では，放射線防護・管理のスペシャリストが研究分担者および研究協力者等として参画して，放射線防護機材の技術的課題等の情報について調査・収集（含む放射線白内障実態調査），放射線防護機材の開発改良等に関する研究，放射線防護教育関連研究，そして国内外の開発上の技術的課題等の情報について調査・収集など，さまざまな角度から多岐にわたる調査研究を行ってきた．
千田班には，医工学的な線量測定・評価，保護具・線量計の改良開発，放射線教育，そして医療放射線業務の現場に精通した放射線防護・管理のスペシャリストとして，量子科学技術研究開発機構（量研）の盛武敬部長，国際医療福祉大学の赤羽正章教授，金沢医科大学の佐々木洋教授，和歌山県立医科大学の雑賀司珠也教授，岩手医科大学の黒坂大次郎教授，九州大学の藤淵俊王教授，そして量研の赤羽恵一統括らが研究分担者として参画し，水晶体放射線被ばく防護に関する多角的な研究を実施してきた．
千田班では，医療施設の従事者が受けている眼の水晶体被ばくの防護状況の実態を詳細に把握すること，さらに医療施設の労働者の水晶体被ばく低減を図るため放射線防護機材に求められるニーズ等の情報を収集し，今後の機材開発に資する検討すなわち機材開発の推進のための課題整理を行うことなどを主な目的とした．眼の水晶体の放射線防護に資する機材開発を推進するためには，水晶体被ばく線量の実情評価が必要となり，さらに線量評価のみならず種々のシチュエーションでの医療従事者の水晶体被ばく防護状況の実態を詳細に明らかにすることも不可欠である．そのために，リアルタイム従事者線量計（RaySafe i3）を用いた IVR 従事者の放射線防護状況に関する初期臨床研究を実施した．その結果，-4-

天吊り防護板の不適切使用例が 8 割程度もあることなど多くの重要な知見が得られた．一方，フェイス
シールド型防護具（Fig.1）や新型水晶体防護具等々，さまざまな放射線防護機材の開発試作と防護性能等の評価も行い有用な結果が得られている．
盛武部長は，水晶体等価線量が定常的に 20 mSv/年を超える医師の実態調査，そしてオーバーテーブ
ル透視装置用の新しい放射線防護クロスの開発，さらに IVR 医師に対する術前ブリーフィングおよび連結ストラップ等の使用により個人線量計装着率を劇的に上げることに成功するなど多くの実績を挙げた．
赤羽正章教授は，天吊り型エプロン「ZERO-GRAVITY」の遮蔽効果の基礎的臨床的検討，

そして水

晶体防護眼鏡の改良へ向けた放射線防護機材に関する様々なファントム実験や，IVR 医師としてのご自分の経験に基づく臨床研究など貴重な成果を挙げた．
佐々木教授，雑賀教授，黒坂教授らの眼科グループは，日本白内障学会の全面協力のもと，日本脳神経血管内治療学会（JSNET）や日本 IVR 学会にて，IVR 従事者等の白内障実態調査を行い非常に有用な知見が得られつつある．
藤淵教授は，放射線診療従事者向け放射線防護教育コンテンツの開発を行い，例えば血管造影検査室の散乱線を AR アプリケーションで可視化し，医療スタッフに対して天吊り防護板の適切な使用方法を理解させる教材を開発し高い評価を得た．
赤羽恵一統括は，国内外の開発上の技術的課題等の情報について調査・収集を詳細に行い，各種防護具の有用性と課題を示し状況に応じて包括的に選択し合理的低減を図ることの重要性について考察した．
以上のように千田班研究は，実際の医療放射線被ばく管理を効果的に実施するために国内では未だ数少ない専門家が結集して，水晶体放射線被ばく防護に関する多角的研究を実施してきた．そして上記した以外にも数多くの成果を挙げることができた．これらの調査･研究により，放射線医療分野における現状の問題点が明らかになるとともに，課題解決のための方策と有用な知見を提供することができつつある．
常に被ばく低減に意識をしながら放射線診療に臨むためにも，放射線防護教育研究の重要性は高い．
さらに当然ではあるが，産業保健的アプローチの基本事項の検討，すなわち上流側である X 線発生源
（線量）を低減できないかどうかについて検討すること，つまり患者被ばく線量の最適化が大前提である．
なお，主な成果論文を文末に提示したので，詳細はそれらをご参照願いたい．[1-23]

3. さいごに千田班研究では様々な防護具の改良や開発が行われた．そして現在もそれは継続している．現在，唯一絶対的な放射線防護具は存在しない．よって状況に応じて適する防護具を併用することで，医療従事者の効果的な被ばく低減に繋がると考えられる．また，IVR 症例の難易度に合わせて適切な防護具を用いることも必要であると思われる．改良の余地がある防護具も多くあり，引き続き新発-5-

想の防護具開発や各種の防護具の臨床評価や改良を行わなければならない．また白内障の実態調査についても貴重なデータが収集されており長期での継続調査等が必要である．

参考文献
1)

Chida K. What are useful methods to reduce occupational radiation exposure among radiological medical
workers, especially for interventional radiology personnel? Radiol Phys Technol. 2022 Jun;15(2):101-115.
doi:10.1007/s12194-022-00660-8.

2)

Otomo K, Inaba Y, Abe K, Onodera M, Suzuki T, Sota M, Haga Y, Suzuki M, Zuguchi M, Chida K. Spatial
Scattering Radiation to the Radiological Technologist during Medical Mobile Radiography. Bioengineering(Basel). 2023 Feb 16;10(2):259. doi: 10.3390/bioengineering10020259.

3)

Hattori K, Inaba Y, Kato T, Fujisawa M, Yasuno H, Yamada A, Haga Y, Suzuki M, Zuguchi M, Chida K.
Evaluation of a New Real-Time Dosimeter Sensor for Interventional Radiology Staff. Sensors (Basel). 2023
Jan 3;23(1):512. doi:10.3390/s23010512.

4)

Sato T, Eguchi Y, Yamazaki C, Hino T, Saida T, Chida K. Development of a New Radiation Shield for theFace and Neck of IVR Physicians. Bioengineering (Basel). 2022 Jul 29;9(8):354. doi:
10.3390/bioengineering9080354.

5)

Kato M, Chida K, Munehisa M, Sato T, Inaba Y, Suzuki M, Zuguchi M. Non-Lead Protective Aprons for theProtection of Interventional Radiology Physicians from Radiation Exposure in Clinical Settings: An Initial
Study. Diagnostics (Basel). 2021 Sep 3;11(9):1613. doi: 10.3390/diagnostics11091613.

6)

Endo M, Haga Y, Sota M, Tanaka A, Otomo K, Murabayashi Y, Abe M, Kaga Y, Inaba Y, Suzuki M, Meguro
T, Chida K. Evaluation of novel X-ray protective eyewear in reducing the eye dose to interventional radiology
physicians. J Radiat Res. 2021 May 12;62(3):414-419. doi: 10.1093/jrr/rrab014.

7)

Fujisawa M, Haga Y, Sota M, Abe M, Kaga Y, Inaba Y, Suzuki M, Meguro T, Hosoi Y, Chida K. Evaluation ofLens Doses among Medical Staff Involved in Nuclear Medicine: Current Eye Radiation Exposure among
Nuclear-Medicine Staff. Applied Sciences. 2023; 13(16):9182. https://doi.org/10.3390/app13169182

8)

Yamada A, Haga Y, Sota M, Abe M, Kaga Y, Inaba Y, Suzuki M, Tada N, Zuguchi M, Chida K. Eye Lens
Radiation Dose to Nurses during Cardiac Interventional Radiology: An Initial Study. Diagnostics. 2023;
13(18):3003. https://doi.org/10.3390/diagnostics13183003

9)加藤 聖規, 藤沢 昌輝, 服部 兼進, 山田 歩実, 芳賀 喜裕, 加賀 勇治, 阿部 美津也, 稲葉 洋平, 千田 浩一. PCI 術者の水晶体線量のリアルタイム測定に関する初期検討. 日本放射線安全管理学会誌
22 巻 1 号 Page10-18(2023.06) DOI：10.11269/jjrsm.22.10

10) 藤沢 昌輝, 芳賀 善裕, 曽田 真宏, 加賀 勇治, 阿部 美津也, 稲葉 洋平, 鈴木 正敏, 細井 義夫, 千田 浩.一 PET 検査に従事する看護師の水晶体被ばく線量に関する基礎検討. 臨床放射線 67 巻 10 号
Page1075-1083(2022.10). DOI：10.18888/rp.0000002089
11) 山田 歩実, 大友 一輝, 佐藤 文貴, 芳賀 喜裕, 曽田 真宏, 加賀 勇治, 阿部 美津也, 加藤 砂江子,

-6-

稲葉 洋平, 千田 浩一. 心臓カテーテルインターベンションに携わる看護師の水晶体被ばく

水晶

体線量の左右差に関する比較評価. 日本放射線安全管理学会誌 20 巻 2 号 Page52-60(2021.11). DOI：
10.11269/jjrsm.20.52
12) 大友 一輝, 佐藤 文貴, 芳賀 喜裕, 曽田 真宏, 加賀 勇治, 阿部 美津也, 伊澤 毅, 村林 優樹, 稲葉
洋平, 千田 浩一. 心臓・血管系 IVR に従事する医師の水晶体被ばく線量の左右差に関する検討. 臨
床放射線 66 巻 9 号 Page903-913(2021.09).DOI：10.18888/rp.0000001697
13) 曽田 真宏, 芳賀 喜裕, 荒井 剛, 鈴木 新一, 加賀 勇治, 阿部 美津也, 千田 浩一. X 線防護壁付掛布による心臓 IVR 術者の被ばく低減に関する基礎的検討. 臨床放射線 66 巻 5 号 Page501507(2021.05). DOI https://doi.org/10.18888/rp.0000001603
14) 今田聡恵, 芳賀喜裕, 曽田真宏, 阿部美津也, 加賀勇治, 稲葉洋平, 千田浩一. 水晶体用線量計
DOSIRIS® の改良試作型ヘッドセットに関する初期検討. 臨床放射線 68：723-729，2023. DOI
https://doi.org/10.18888/rp.0000002397
15) Matsuzaki S, Moritake T, Sun L, Morota K, Nagamoto K, Nakagami K, Kuriyama T, Hitomi G, Kajiki S,
Kunugita N. The Effect of Pre-Operative Verbal Confirmation for Interventional Radiology Physicians on
Their Use of Personal Dosimeters and Personal Protective Equipment. Int J Environ Res Public Health. 2022
Dec 15;19(24):16825. doi: 10.3390/ijerph192416825.
16) Nagamoto K, Moritake T, Nakagami K, Morota K, Matsuzaki S, Kunugita N. A multicenter study of radiation
doses to the eye lenses of clinical physicians performing radiology procedures in Japan. J Occup Health. 2021
Jan;63(1):e12305. doi: 10.1002/1348-9585.12305.
17) Matsuzaki S, Moritake T, Morota K, Nagamoto K, Nakagami K, Kuriyama T, Kunugita N. Development andassessment of an educational application for the proper use of ceiling-suspended radiation shielding screens inangiography rooms using augmented reality technology. Eur J Radiol. 2021 Oct;143:109925.
doi:10.1016/j.ejrad.2021.109925.
18) Nakagami K, Moritake T, Nagamoto K, Morota K, Matsuzaki S, Kuriyama T, Kunugita N. Strategy to Reduce
the Collective Equivalent Dose for the Lens of the Physician's Eye Using Short Radiation Protection Curtains
to Prevent Cataracts. Diagnostics (Basel). 2021 Aug 5;11(8):1415. doi:10.3390/diagnostics11081415.
19) Nishi K, Fujibuchi T, Yoshinaga T. Development and evaluation of the effectiveness of educational material
for radiological protection that uses augmented reality and virtual reality to visualise the behaviour of
scattered radiation. J Radiol Prot. 2022 Jan 17;42(1). doi: 10.1088/1361-6498/ac3e0a.
20) Fujibuchi T. Radiation protection education using virtual reality for the visualisation of scattered distributions
during radiological examinations. J Radiol Prot. 2021 Sep 27;41(4). doi: 10.1088/1361-6498/ac16b1.
21) Nishi K, Fujibuchi T, Yoshinaga T. Development of an application to visualize the spread of scattered radiationin radiography using augmented reality. J Radiol Prot. 2020 Nov 11;40(4). doi: 10.1088/1361-6498/abc14b.
22) 初坂 奈津子. 東電福島第一原発緊急作業従事者に対する白内障調査. 金沢医科大学雑誌(03855759)45 巻 1 号 Page14-15(2020.06)-7-23) 初坂 奈津子, 宮下 久範, 久保 江理, 喜多村 紘子, 大久保 利晃, 佐々木 洋. 東電福島第一原発緊急作業従事者に対する疫学的研究

白内障全国調査につい. 日本白内障学会誌(0915-4302)32 巻 1 号

Page49-51(2020.06). DOI：10.14938/cataract.12-011-8-シンポジウム「電離放射線障害防止規則改定後の放射線業務従事者の被ばく管理について」

1. 電離放射線障害防止規則改正前後での個人被ばく線量の変化
犬飼 裕司
個人線量測定機関協議会
１．はじめに2021 年 4 月 1 日に放射線業務従事者の眼の水晶体等価線量限度を「150 mSv/年」から「50mSv/年かつ100 mSv/5 年」に引き下げた『電離放射線障害防止規則』の改正（以下，改正電離則という）が施行され，眼の近傍における 3mm 線量当量の測定が追加となった．
個人線量測定機関協議会（以下，個線協という）メンバーである株式会社千代田テクノルと長瀬ラン
ダウア株式会社では，放射線業務従事者が 1 年間に受けた眼の水晶体の等価線量の分布を各々の機関誌で公表している．これらの機関誌 1),2)によると，改正電離則の施行前の 2020 年度では，医療機関（歯科医療含む）の，約 0.5%が 20 mSv/年を超過している．このように改正電離則によって引き下げられた線
量限度を超過する恐れがある場合は，放射線防護の三原則（距離・時間・遮蔽）の見直しと，防護メガ
ネの内側で 3mm 線量当量を測定すること等により被ばく量を低減させる必要がある．以下，改正電離則の施行前後の個人被ばく線量管理に関する統計データを紹介する．

２．個人被ばく線量に関するデータ集計結果
ここでは，改正電離則の施行前後の「体幹部不均等被ばく人数」，「実効線量」，「眼の水晶体の等価線量」および改正電離則の施行後の眼の水晶体用線量計を使用した人数について，図で説明する．

⚫

体幹部不均等被ばく人数
図 1 は，2016 年度～2022 年度における，医師，技師，看護師に対する年度ごとの体幹部不均等被ばく人数を示している．医師，技師，看護師とも 2020 年以降被ばく人数が急激に増加し，2022 年度では
医師 53.1%，技師 62.8%，看護師 64.1%まで増加した．この 2020 年度は，改正電離則の施行前年度で，各学会を含めて不均等線量計装着の啓蒙および眼の水晶体の等価線量による被ばく実態の調査が行われたことが起因していると思われる．

-9-

図1

体幹部不均等被ばく人数の推移

測定機関：㈱千代田テクノル⚫

年度：2016 年度～2022 年度

職

種：一般医療および歯科医療における医師，技師，看護師

実効線量
図 2-1 から図 2-3 は，2016 年度から 2021 年度における，実効線量が 10 mSv 超過した医師，技師，看護師に対するそれぞれの実効線量の人数分布を示している．これらの図から医師，技師において，10mSv 以上の被ばく人数が年々減少傾向であることが分かる．

- 10 -

図 2-1

医師の実効線量分布

図 2-2

技師の実効線量分布- 11 -

図 2-3

看護師の実効線量分布

測定機関：産業テック㈱，㈱千代田テクノル，長瀬ランダウア㈱，ポニー工業㈱年

度：2016 年度～2021 年度

職

種：一般医療および歯科医療における医師，技師，看護師

線量区分：個線協のホームページに掲載している実効線量区分の内，10 mSv 超過者数を集計対象としている．

⚫

眼の水晶体の等価線量
図 3-1～図 3-3 は，2020 年度から 2021 年度における，医師，技師，看護師に対するそれぞれの眼の水晶体の等価線量の被ばく人数分布を示している．改正電離則の施行後である 2021 年度における，眼の水晶体用線量計非使用者の分布は 2020 年度と同程度である．一方，眼の水晶体用線量計を使用した場
合，医師，技師，看護師とも，検出下限未満の者の割合が小さく，20 mSv 以下の者の割合が分布の大半を占めた．

- 12 -

図 3-1 医師の眼の水晶体の等価線量分布

図 3-2 技師の眼の水晶体の等価線量分布- 13 -

図 3-3

看護師の眼の水晶体の等価線量分布

測定機関：産業テック㈱，㈱千代田テクノル，長瀬ランダウア㈱，ポニー工業㈱年

度：2020 年度*，2021 年度

職

種：一般医療および歯科医療における医師，技師，看護師

線量区分：電離放射線健康診断結果報告書と同一* 2020 年度のデータについては，測定機関は㈱千代田テクノルのみである．

⚫

眼の水晶体用線量計の使用者数
眼の水晶体用線量計による測定初年度となる 2021 年度は，表 1 に示す通り，合計で 4,284 人が眼の水

晶体用線量計を使用する結果となった．

表12021 年度における眼の水晶体用線量計使用者数

眼の水晶体用線量計
使用者人数（人）

医師

技師

看護師

合計

3,577

315

392

4,284

測定機関：産業テック㈱，㈱千代田テクノル，長瀬ランダウア㈱，ポニー工業㈱年

度：2021 年度

職

種：一般医療および歯科医療における医師，技師，看護師- 14 -

３．個人被ばく線量に関する統計データの注意事項
業種，職種，被ばく前歴等のデータは，申し込み時の各事業所からの申告に基づいている．



使用者が特定されていない線量計および環境測定用線量計の報告値は含まない．



個人情報保護の観点から，測定機関間におけるデータの相互照会は実施不可能であり，異動・転職等により年度内に複数の測定機関の線量計を利用した場合，『実効線量，眼の水晶体の等価線量が合算されない』，『人数が二重に計数される』可能性がある．



測定機関からの報告値と異なる値を認定し，測定機関へ申請がなかった場合，各社で登録データは修正されないため，測定機関からの報告値で集計している．



1 年のうち 1 ヶ月でも頭頸部用線量計を使用した人は，体幹部不均等被ばく人数に含んでいる．同様に，1 年のうち 1 ヶ月でも眼の水晶体用線量計を使用した人は，眼の水晶体用線量計使用者に含んでいる．



2021 年度の眼の水晶体等価線量分布には，経過措置対象医師が含まれている．

「防護眼鏡を使用」かつ「眼の水晶体用線量計を使用していない」場合，体幹部用（胸部/腹部または頭頸部）線量計から算定された眼の水晶体の等価線量で集計されるため，ここでの集計には実態とは異なる線量（防護メガネの遮蔽効果が反映されていない線量）が集計される場合がある．



異なる測定機関の体幹部（胸部／腹部，頭頸部）用線量計と眼の水晶体用線量計を組み合わせて使用した場合，眼の水晶体用線量計のみの報告値はデータに含みません．実効線量と眼の水晶体の等価線量の両方を報告した測定機関の報告値を集計している．

４．おわりに紹介した統計データには，各放射線取扱施設における管理目標等を検討する際の参考資料として，ご活用ください．
なお，下記に示す例のような理由により，正しく評価できなかったデータが含まれている可能性がある．このような事象が判明した際は，測定機関にお申し出ください．個線協各社では，高線量が測定された場合には注意を喚起し，別途連絡や特別な報告書を発行する等のサービスも行っている．また，これらの線量に関する認定に際しては，被ばく状況確認など適切な個人線量を評価するための支援等も行っているため，お気軽にご相談ください．

【正しく線量評価ができない一例】


放射線業務従事者が職業被ばくではなく，個人線量計を身に付けたまま，患者として医療被ばくがあった．



放射線が入射する場所に個人線量計を落としたことに気が付かず，撮影等をした．（放射線業- 15 -

務従事者自身の被ばくではなく，個人線量計のみに放射線が入射した．）


頭頸部用の線量計と胸部/腹部用の線量計を逆に装着していた．



胸部/腹部用の線量計を防護衣の外側に装着していた．

参考文献
1)

株式会社千代田テクノル

FBNews No.537 2021 年 9 月号

2)

長瀬ランダウア株式会社

NL だより No.527 2021 年 11 月号- 16 -

シンポジウム「電離放射線障害防止規則改定後の放射線業務従事者の被ばく管理について」

2. ポケット線量計を用いた不均等被ばく管理の問題点
竹井 泰孝 岩永 紗也加 庄司 葵 中澤 沙櫻
川崎医療福祉大学 医療技術学部 診療放射線技術学科
１．はじめに2021 年に施行された改正電離放射線障害防止規則により，放射線業務従事者の眼の水晶体等価線量限度が大幅に引き下げられた 1)．厚生労働省は法令の施行に先立ち，2020 年度に全国 5,300 余りの医療機
関に実施した調査において，33.3％の施設で職業被ばくの測定に必要となる放射線測定器が必要な個数が配布されておらず，21％の施設で個人線量計の適正な装着に関する周知徹底が行われていないなど，法令に抵触する可能性のある放射線管理の不十分な実態が報告された 2)．
これらの現状を受けて厚生労働省電離放射線労働者健康対策室は，被ばく管理の徹底や施設に対して労働基準監督署や保健所と連携して監査指導を実施して行くとのコメントを発出しており，放射線業務従事者の被ばく管理は，線量限度が大幅に低減された水晶体等価線量の限度への対応に加えて，不均等被ばく管理の徹底が求められるようになった．
医療法施行規則では，病院または診療所の管理者は外部被ばくによる線量測定は放射線測定器を用いた測定の実施を規定しており，特に放射線防護衣を着用して業務に当たる放射線診療従事者は，基本装着部位よりも被ばく線量が最大となるおそれのある部位にも放射線測定器を着用して測定を行うことが求められている 3)．しかし一部の施設では測定の容易さや費用面の問題から，頭頸部に装着する放射線測定器に能動型線量計である半導体式電子ポケット線量計（electronic pocket dosimeter: EPD）を用いた
外部被ばく測定が行われている．
一般的に EPD は一時立入者の均等被ばくによる外部被ばく測定や，補助線量計として個人線量計との併用を想定した設計となっている．そのため基本装着部の線量計に受動型個人線量計，追加の線量計として EPD を用いた場合には，1 cm 線量当量の再計算が必要となる．また大半の EPD は 1 cm 線量当量しか測定できない仕様であるため，体幹部不均等被ばくを正しく評価できないことも考えられる．
そこで我々は受動型個人線量計である光刺激ルミネセンス線量計（optically stimulate luminescence
dosimeter: OSLD）と EPD を装着した人体ファントムを用い，放射線防護衣を着用した医療従事者の不均等被ばく測定を行い，EPD を用いた不均等被ばく管理の問題点を検討した．

２．実験方法多目的オーバーテーブル X 線管型透視装置として東芝メディカル製 Winscope 2000（東芝メディカル- 17 -

システムズ），患者ファントムは PBU-60（京都化学），術者ファントムとして Chocking Charlie Manikin(Medical Plastics Laboratory)，防護エプロンは 0.25 mmPb マジカルライト（マエダ），個人線量当量の基準線量計となる受動型線量計の OSLD はルミネスバッジ（長瀬ランダウア），EPD は PDM-127B-SZ（日本レイテック）を用いた．
術者ファントムの入射空気カーマ（incident air kerma: Ka,i）と散乱線測定には Accu-Gold+ Digitizer
Module（Radcal）に接続した AGMS-D+半導体検出器と 10X6-180 電離箱検出器（Radcal）を用い，さらに散乱線平均エネルギー測定には半導体サーベイメータである X2 Survey sensor（Unfors RaySafe）を用いた．
オーバーテーブル X 線管型透視装置の寝台上に患者ファントムを配置し，ファントム上の自動輝度調整機能に影響を与えない位置に半導体検出器を配置し，Ka,i の測定を行った．
また術者を想定した人体ファントムには 0.25 mmPb 当量の防護エプロンを着用させ，防護エプロン内側の胸部と襟元に OSLD と EPD を並列に装着し（図 1），照射野中心から 45 cm，眼の水晶体部が床上
150 cm の位置に配置した（図 2）．さらにファントムの頭頸部近傍に電離箱検出器と半導体サーベイメ
ータを配置し，胸部（68 kV, 0.9 mA），腹部（88 kV, 1.3 mA）の透視条件で連続透視を 10 分間行って測定を行った．

図 1 OSLD，EPD の装着位置

図 1 術者ファントムの配置

防護衣を着用し，複数の放射線測定器を着用した放射線診療従事者の体幹部不均等被ばくによる実効
線量 HE は，式 1 の計算式によって算定される 4)．

HE = 0.08 Ha +0.44Hb +0.45Hc + 0.11Hm ----------- (1)HE：実効線量

Ha：頭頸部の測定器で測定された 1 cm 線量当量

Hb：胸部の測定器で測定された 1 cm 線量当量

Hc：腹部の測定器で測定された 1 cm 線量当量

Hm：体幹部の中で最大の 1 cm 線量当量

- 18 -

防護衣を着用した放射線診療従事者の多くは頭頸部と，胸部または腹部に 1 個ずつ放射線測定器を着用するため，体幹部の中で最大となる 1 cm 線量当量（Hm）は頭頸部となる．その場合には Ha＝Hm とし，また胸部と腹部のいずれかを測定した場合には Hb＝Hc として計算する事が可能である．したがって式 1 は以下のように書き直すことが可能となる．

HE = 0.11 Ha + 0.89 Hb（Ha=Hm，Hb=Hc）----------- (2)

また術者の眼の水晶体の等価線量は眼の近傍に装着した個人線量計の 3 mm 線量当量で評価を行う
が，眼の近傍に放射線測定器を装着していない場合には，体幹部に着用した放射線測定器の中で最も眼の位置に近い頭頸部の個人線量計で測定された 1 cm 線量当量と 70 μm 線量当量の最大値で評価する．
しかし EPD は 1 cm 線量当量しか測定できないため，頭頸部の EPD で測定された 1 cm 線量当量の値を水晶体等価線量として評価を行った．

３．結果
ファントムに装着した EPD と OSLD で測定された 1 cm 線量当量を表 1，術者ファントムの頭頸部近傍で測定された散乱線量と散乱線平均エネルギーを表 2，式 2 を用いて算定した実効線量と眼の水晶体
等価線量，皮膚等価線量を表 3 に示す．

装着部位

胸部

測定器

EPD (μSv)

OSLD (mSv)

EPD (μSv)

OSLD (mSv)

胸部条件

0

M

34

0.4

腹部条件

3

0.1

140

1.9

表 1

透視条件

Ka,i
(mGy)

頭頸部

EPD，OSLD で測定された各透視条件での 1 cm 線量当量

散乱線量 (mGy)

散乱線
平均エネルギー(keV)

電離箱検出器

半導体サーベイメー
タ

胸部条件

27.5

33

0.2

0.2

腹部条件

71.8

38

0.5

0.6

表 2

各透視条件におけるファントム入射表空気カーマと散乱線平均エネルギー，散乱線量- 19 -

実効線量 (mSv)

水晶体等価線量 (mSv)

皮膚等価線量 (mSv)

EPD

OSLD

EPD

OSLD

ESD

OSLD

胸部条件

0.004

M

0.03

0.4

-

0.4

腹部条件

0.03

0.3

0.14

1.9

-

1.9

透視条件

表 3 式 2 で算定した実効線量と水晶体等価線量，皮膚等価線量

OSLD で測定された胸部条件の 1 cm 線量当量は，胸部は検出下限値（M），頭頸部 0.4 mSv であった．また腹部条件では胸部 0.1 mSv，頭頸部 1.9 mSv，EPD で測定された胸部条件の 1 cm 線量当量は胸部 0 μSv，頭頸部 34 μSv，腹部条件で胸部 3 μSv，頭頸部 140 μSv と OSLD の 1/10 以下となっていた．
また頭頸部近傍の散乱線量は胸部条件で 0.2 mGy，腹部条件で 0.6 mGy であり，いずれも Ka,i の約 1％の線量となっていた．散乱線の平均エネルギーは胸部条件で 33 keV，腹部条件で 38 keV であった．
式 2 を用いて OSLD で算定された実効線量，水晶体等価線量，皮膚等価線量は，胸部条件でそれぞれ
M，0.4，0.4 mSv，腹部条件では 0.3，1.9，1.9mSv であった．また EPD で算定された実効線量，水晶体
等価線量は胸部条件でそれぞれ 0.004，0.03 mSv，腹部条件で 0.03，0.14 mSv と OSLD の約 1/10 と著し
い過小評価となっていた．なお EPD は 70μm 線量当量を測定できないため，皮膚等価線量は算定でき
なかった．

４．考察
今回の検討から EPD で測定された実効線量，水晶体等価線量は著しい過小評価となっていることが明らかとなった．今回の検討に使用した EPD の検出器には Si 半導体が使用されており，半導体検出器が持つエネルギー特性や方向特性の影響によって，OSLD よりも測定値が過小評価されたと考える．
放射性同位元素等の規制に関する法律施行規則 5)では，「管理区域に一時的に立ち入る者であって放射線業務従事者でないものにあっては，その者の管理区域内における外部被ばくによる線量が原子力規制委員会が定める線量を超えるおそれのないときはこの限りでない．
」と明示されており，さらに原子力規制委員会の告示 6)において，一時的立入者の測定に係る線量として 100 μSv が示されている．そのため一時立入者が 100 μSv を超える外部被ばくを受けるおそれのある場合には，1 cm 線量当量，70 μm
線量当量双方の測定ができる放射線測定器を使用する必要がある．
防護エプロンを着用して放射線診療に従事する医療従事者は 100 μSv を超える被ばくを受けるおそれがあるため，法令上の一時立入者には該当しない．そのため防護エプロンを着用する放射線診療従事者は 1 cm 線量当量，70 μm 線量当量双方の測定ができる放射線測定器を装着する必要があり，1 cm 線
量当量しか測定できないポケット線量計の使用は適切でないと考える．

- 20 -

５．結語
本研究から半導体式電子ポケット線量計は検出器のエネルギー特性や方向特性によって感度が低下するため，受動型線量計である OSLD に比べて著しい過小評価となるため，複数の放射線測定器の測定値から算出される実効線量，水晶体等価線量も著しい過小評価となってしまう．
半導体式電子ポケット線量計は一時立入者の均等被ばくによる外部被ばく測定や，能動型線量計である個人線量計の補助線量計として併用して使用することを想定した設計となっている．
放射線診療従事者の外部被ばくを安全側に評価するためには EPD による不均等被ばく管理は適切でなく，受動型線量計を用いた不均等被ばく管理を行っていくことが強く求められる．

参考文献
1） 電離放射線障害防止規則

https://elaws.e-

gov.go.jp/document?lawid=347M50002000041_20230401_504M60000100082 (accessed 2023.9.21)2） 原子力規制委員会

医療従事者の線量管理の徹底と被曝低減に向けた取組について（厚生労働省提出資料）．第 154 回放射線審議会総会資料 154-1-1 号．2022.10.29．
https://www.nra.go.jp/data/000369140.pdf (accessed 2023.9.21)
3） 医療法施行規則

https://elaws.e-

gov.go.jp/document?lawid=323M40000100050_20230801_505M60000100100 (accessed 2023.9.21)
4） 科学技術庁放射線審議会

外部被ばく及び内部被ばくの評価法に係る技術的指針 I.外部被ばく 3.

不均等被ばくの評価方法について
https://web.archive.org/web/20020307180002/http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/housha/sonota/990401d.
htm (accessed 2023.9.21)
5） 放射性同位元素等の規制に関する法律施行規則 https://elaws.egov.go.jp/document?lawid=335M50000002056_20210401_502M60080000013 (accessed 2023.9.21)6） 原子力規制委員会

原子力規制委員会告示第六号

放射線を放出する同位元素の数量等を定める件

https://www.nra.go.jp/data/000045581.pdf (accessed 2023.9.21)- 21 -

シンポジウム「電離放射線障害防止規則改定後の放射線業務従事者の被ばく管理について」

3. 血管造影領域における水晶体被ばく管理
公立大学法人

陣野 豊
横浜市立大学附属病院

近年の血管内治療(Interventional Radiology: IVR)は，使用デバイスの開発と治療技術の進歩により，手技内容は高度化され，幅広い領域で実施されている．しかし一方では，手技の複雑化に伴う透視時間・撮影回数の増加による術者被ばく線量の増加が懸念される 1）．令和 3 年 4 月，電離放射線障害防止規則の一部を改正する省令が施行され，従事者の水晶体等価線量限度の大幅な引き下げが適応された 2）．これにより多くの施設で従事者被ばく管理体制についての検討が施されており，当院でも同様に従事者被ばくに対する管理体制の見直しを実施した．
当院では，まず従事者被ばく線量限度に関する当院独自の管理目標値を設定し，院内規定のフローチ
ャートを作成した(図 1)．実効線量限度，皮膚等価線量限度，水晶体等価線量限度では，１年間に 20ｍ
Sv を超えない値として 1.6mSv/月(20mSv÷12 ヶ月=1.66…mSv/月)を基準値として設定した．特に水晶体被ばく管理については①4～12 月の期間内で 1.6mSv を 3 ヶ月連続で超える場合，②4～9 月の 6 ヶ月間
で積算線量が 9mSv 以上の場合，③4～12 ヶ月の 9 ヶ月間で積算線量が 13mSv 以上の場合，上記 3 つを
管理目標値として設定し管理を開始した．これら管理目標値を 1 つでも超えた場合には，フローチャー
トに則り水晶体用線量計の着用を義務化し，放射線管理委員会・職員課・該当部署による当事者ヒアリ
ングや眼科医による白内障に関する診察，別途被ばく累積線量の記録を実施する．従事者被ばく線量の確認は放射線取扱主任者が行い，水晶体用線量計の申請，対象者への受け渡しは職員担当が行っている．

図1

眼の水晶体に係る被ばく線量管理フローチャート- 22 -

また，被ばく管理体制構築のほかに，医師や看護師を対象とした被ばく低減技術講習会や，X 線防護具を用いた体験型研修を実施している(図 2)．従事者被ばくを低減するためには，防護具の使用方法を正しく理解し活用することが重要なポイントとなる 3）． 体験型研修では，防護具の活用方法による線量低減効果の実証や，空間線量の実測を行った．

図2

医師・看護師による体験型線量測定研修

線量計を用いて被ばく低減効果を体験したことは，従事者被ばくを自分の事として前向きに捉える機会となり，防護具の適切使用と個人被ばく線量計の着用率向上にも寄与した．個人被ばく線量計装着については線量計を装着する習慣を確立する事も重要である．そのため当院では，線量計装着に関する掲
示やブリーフィング，タイムアウト時の線量計装着確認などの啓発活動を継続して習慣化を図り，線量計装着率 100%を達成した．
従事者の被ばく管理を行うためには，被ばく管理体制を構築し，さらには従事者への被ばく意識・知
識向上に向けた教育に継続して取り組んでいく事が重要であると考える．電離放射線障害防止規則改正から 2 年が経過した今，現状と課題を共有し，法改正に基づく適切な管理を行う事が求められる．

引用・参考文献1)

石橋 徹，竹井泰孝，坂本 肇，他．「わが国の循環器血管撮影領域における医療被ばくの実態調

査」．2019，Code No. 621
2)

厚生労働省．「電離放射線障害防止規則の一部を改正する省令等の施行等について」．2020

3)

一ツ木 康晶，安部 圭亮，小野寺 真奈，他．「天吊り防護板による従事者被曝線量の防護効果検証」- 23 -

シンポジウム「電離放射線障害防止規則改定後の放射線業務従事者の被ばく管理について」

4. 消化管・整形領域における水晶体被ばく管理
中上 晃一
産業医科大学病院
１．消化管・整形領域における水晶体被ばくの現状
ICRP Pub. 117 によると, 消化管領域の透視検査や治療では手技が複雑化し, 透視時間が最大で 93 分にのぼることもあるとされ, 術者の被ばくが問題となっており 1), ERCP を実施する医療スタッフの水晶体
等価線量は, 1 症例あたり 15. 5〜210 μSv と報告されている 2-7).

また, 消化器内科医が水晶体保護を何もせずに ERCP を行うと, 年間 20 mSv を超えることが報告されている 8, 9).
一方, 整形領域の透視検査や透視を用いた治療では 1 手技の透視時間が少なく術者の被ばくは線量限度より低いと考えられているが 1), 多くの従事者が個人被ばく線量計を装着していないこと, 日本では脊髄腔造影や神経根ブロック注射をオーバーテーブル透視装置にて行い, C アーム透視装置を用いて手術することから被ばくの程度を過小評価できない状況である.

２．ハイリスクアプローチとポピュレーションアプローチについて
ハイリスクアプローチとポピュレーションアプローチは, ある集団に対する健康増進と疾病予防を推進するための戦略的介入方法であり,予防医学における重要な概念である 10-13).
放射線防護の分野でも応用できる概念であり, 消化管領域におけるハイリスクアプローチの対象は,ERCP・イレウスチューブ挿入・注腸造影等を行う医師や患者の側で診療の補助や観察を行う看護師であり, ポピュレーションアプローチの対象は, 記録や物品の受け渡しを行う医師や看護師, 操作室から装置操作を行う診療放射線技師となる.
整形領域におけるハイリスクアプローチの対象は, 脊髄腔造影や術中透視を行う医師であり, ポピュ
レーションアプローチの対象は, 記録や物品の受け渡しを行う医師や看護師, 操作室から装置操作を行う診療放射線技師となる.
ハイリスクアプローチとポピュレーションアプローチについて介入方法として, ハイリスクアプロー
チでは多重の被ばく低減対策を行い, ポピュレーションアプローチでは集団全体を望ましい方向に変化させる被ばく低減対策を行う事が推奨される.

３．被ばく低減対策- 24 -

1） 被ばく低減対策の理論
被ばく低減対策の理論とは, ICRP publication 75 に示されているリスク低減措置の優先順位のことである 14).

まずは作業環境中の危険性又は有害性の除去や低減を行い，次に工学的対策である防護板や防護クロスといった防護具を使用して被ばく線量の低減を図る. そして, 放射線業務従事者自身が作業を安全に行うための十分な技術を有し訓練を受け知識を持つよう教育やマニュアル整備といった管理的対策が必要となる.

それでもさらなる低減の必要性がある場合には，個人保護具として放射線防護眼鏡の使用を検討する 15, 16).
2） 理論に即した使用方法①

優先順位 1
危険性又は有害性の除去や低減では, 撮影条件や透視条件の見直しと線量の低い機器の使用が具体的対策となる.

撮影条件や透視条件の見直しについては, DRL を参考にすることで適正な条件設定が可能となる.

線量の低い機器の使用については, 透視検査におけるアンダーテーブル透視装置の使用が当てはまる.

アンダーテーブル透視装置では，オーバーテーブル透視装置と比較し透視手技での水晶体線量が 40%ほど低減でき 3, 17)，術者の被ばくを低減するにはアンダーテーブル透視装置の使用が推奨されている 18).
②

優先順位 2
工学的対策では, 防護板や防護クロスの使用が具体的対策となる. 透視検査でアンダーテーブル透視装置に使用する防護クロスは，1 手技あたりの水晶体線量を約 90%低減させることが可能な受像機
全周に巻き付ける形状の丈の短いカーテン 4)と，水晶体線量を約 65%低減させることが可能な受像機
半周に巻き付ける形状の丈の短いカーテン 9)がある. オーバーテーブル透視装置に使用する防護クロ
スは，1 手技あたりの水晶体線量を約 90%低減させることが可能な Long curtain 19, 20) と１手技あたりの低減率は約 18%と低いが汎用性の高く集団線量を低減できる Short curtain 21)がある.
③

優先順位 3
管理的対策の教育やマニュアル整備については, 各医療施設で独自に行っていると考えられる.

育については, 講義形式をとり Web で視聴する方法を採用している医療機関もある.

教

松崎らの研究では, IVR に従事するスタッフに拡張現実（AR）を用いた教育方法が提唱されている 22).
④

優先順位 4
個人用保護具の使用とは, 放射線防護眼鏡の装着が具体的な対策となるが, 個人保護具の使用は作業効率を低下させ, 作業時間の延長に繋がるため, 使用を決める際には本当に必要か（法令の線量限度を超えそうか等）を考慮する必要がある.

４．被ばく管理の問題点
日本の医療従事者の被ばく研究が進み, 水晶体被ばくに関しては防護がない場合年間 20ｍSv を超える事が明らかとなっているが 23), 医療従事者の被ばく管理には大きな問題が存在する.

- 25 -

問題とは, 個人被

ばく線量計が充分配布されず配布されても装着していない等の法令違反である 24, 25).ても似たような問題が報告されている.

世界に目を向け

2012 年の報告では個人被ばく線量計が 50％の医師が装着していない等が報告され 26), 2019 年の米国の内視鏡医に対するアンケート結果でも同様の報告がされ 27),
ICRP publication 139 では大きな問題として警告されている 18).

５．個人的対策と組織的対策
未装着の対策としては, 個人的対策と組織的対策に分ける事ができる.

個人的対策としては, 「声掛け」や「タイムアウト」によって未装着が改善した事例が報告されている 24, 25).

未装着の原因である装着忘れに対し声かけというコミュニケーションやタイムアウトという手技前の確認を行うことが有効である事が示された.

しかし, 個人被ばく線量計を手元にないことや従事者登録しておらず個人被ばく

線量計が配布されていない医療従事者がいることが判明し個人的対策の問題点もわかっている.
そこで, 個人的対策の継続や問題点の改善として組織的対策が必要となる.

組織的対策とは放射線被ばく管理に関する労働安全衛生マネジメントシステム（放射線 MS）である.

放射線 MS の概要は ICRP

Publication75 に示されていたが 14), 抽象的であったためほとんど知られていなかった.

しかし, 労災疾病研究班が具体的な内容を明確にし, 法令遵守と被ばく低減が両立できるよう Plan-Do-Check-Act(PDCA)サイクルを回す仕組みとして放射線 MS が発表された.
また, 厚生労働省の支援として放射線 MS 導入支援事業が 2020 年から毎年開催され, これまでに 800以上の医療機関が参加し, 放射線 MS の導入に成功した医療機関による被ばく管理の成功事例が積み重ねられ, 医療機関における導入の拡大が進行している.

2023 年 4 月に厚生労働省から発表された第 14次労働災害防止計画では, 「医療従事者の被ばく線量管理と被ばく低減対策の推進」を掲げ, 放射線 MSの導入を支援することが明示され今後も広がっていくものと考えられる.

６．まとめ
電離則改正から 2 年が経過し, 消化管・整形領域における水晶体被ばく管理は大きく前進し, 医療従事者の被ばく管理に関して大きな変革が進行中である.
前進はしたが未だ十分とは言えない状況であり, 今後も本学会の会員の力を結束し水晶体被ばく管理を更なる高みへ押し上げていく必要があると思う.

参考文献
1)

ICRP. Radiological protection in fluoroscopically guided procedures performed outside the imaging department.
ICRP Publication 117. Ann ICRP 2010; 40.

2)

Zagorska A, Romanova K, Hristova-Popova J, 他. Eye lens exposure to medical staff during endoscopic retrograde
cholangiopancreatography. Physica Medica 2015; 31(7): 781-784.

- 26 -

3)

O’Connor U, Gallagher A, Malone L, 他. Occupational radiation dose to eyes from endoscopic retrograde
cholangiopancreatography procedures in light of the revised eye lens dose limit from the International Commission
on Radiological Protection. The British journal of radiology 2013; 86(1022): 20120289.

4)

Muniraj Thiruvengadam, Aslanian Harry R, Laine Loren, 他. A double-blind, randomized, sham-controlled trial of
the effect of a radiation-attenuating drape on radiation exposure to endoscopy staff during ERCP. American Journalof Gastroenterology 2015; 110(5): 690-696.

5)

Garg Mrinal S, Patel Pikul, Blackwood Margaret, 他. Ocular radiation threshold projection based off offluoroscopy time during ERCP. American Journal of Gastroenterology 2017; 112(5): 716-721.

6)

Oztas Erkin, Parlak Erkan, Kucukay Fahrettin, 他. The impact of endoscopic retrograde cholangiopancreatography
education on radiation exposure to experienced endoscopist:“trainee effect”. Digestive diseases and sciences 2012;57(5): 1134-1143.

7)

Medici S, Pitzschke A, Cherbuin N, 他. Eye lens radiation exposure of the medical staff performing interventional
urology procedures with an over-couch X-ray tube. Physica Medica 2017; 43: 140-147.

8)

Matsubara Kosuke, Takei Yasutaka, Mori Hiroshige, 他. A multicenter study of radiation doses to the eye lenses of
medical staff performing non-vascular imaging and interventional radiology procedures in Japan. Physica Medica
2020; 74: 83-91.

9)Mori Hiroshige, Koshida Kichiro, Ishigamori Osamu, 他. A novel removable shield attached to C-arm units against
scattered X-rays from a patient’s side. European radiology 2014; 24(8): 1794-1799.

10) ROSE GEOFFREY. Sick Individuals and Sick Populations. International Journal of Epidemiology 1985; 14(1): 3238.
11) Organization World Health. Gaining health: the European strategy for the prevention and control ofnoncommunicable diseases. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2006.
12) Organization World Health. Action plan for implementation of the European strategy for the prevention and control
of noncommunicable diseases 2012–2016. Copenhagen, Denmark: World Health Organization, Regional Office forEurope 2012.
13) Feigin Valery L, Brainin Michael, Norrving Bo, 他. What Is the Best Mix of Population‐Wide and High‐Risk
Targeted Strategies of Primary Stroke and Cardiovascular Disease Prevention? Journal of the American Heart
Association 2020; 9(3): e014494.
14) ICRP. General Principles for the Radiation Protection of Workers. ICRP publication 75. Ann ICRP 1997; 27(1): 163.
15) Nagamoto Keisuke, Moritake Takashi, Nakagami Koichi, 他. Occupational radiation dose to the lens of the eye of
medical staff who assist in diagnostic CT scans. Heliyon 2021; 7(1): e06063.
16) ICRP. ICRP publication 75: General Principles for the Radiation Protection of Worker. Ann ICRP 1997; 27(2): 161.

- 27 -

17) Dave Jaydev K. Why Is the X-Ray Tube Usually Located Underneath the Patient Instead of Above the Patient forInterventional Fluoroscopic Procedures? American Journal of Roentgenology 2016; 207(3): W24-W25.
18) ICRP. occupational radiological protection in interventional procedures. ICRP Publication 139. Ann ICRP 2018;
47(2): 1-118.
19) Minami Tomoyuki, Sasaki Tamito, Serikawa Masahiro, 他. Occupational radiation exposure during endoscopic
retrograde cholangiopancreatography and usefulness of radiation protective curtains. Gastroenterol Res Pract 2014;2014.
20) Morishima Yoshiaki, Chida Koichi, Meguro Takayoshi. Effectiveness of additional lead shielding to protect staff
from scattering radiation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedures. J Radiat Res (Tokyo)
2018; 59(2): 225-232.
21) Nakagami Koichi, Moritake Takashi, Nagamoto Keisuke, 他. Strategy to Reduce the Collective Equivalent Dosefor the Lens of the Physician’s Eye Using Short Radiation Protection Curtains to Prevent Cataracts. Diagnostics
2021; 11(8): 1415.
22) Matsuzaki Satoru, Moritake Takashi, Morota Koichi, 他. Development and assessment of an educational
application for the proper use of ceiling-suspended radiation shielding screens in angiography rooms using
augmented reality technology. European Journal of Radiology 2021; 143: 109925.
23) Nagamoto Keisuke, Moritake Takashi, Nakagami Koichi, 他. A multicenter study of radiation doses to the eyelenses of clinical physicians performing radiology procedures in Japan. Journal of Occupational Health 2021; 63(1):e12305.
24) Matsuzaki Satoru, Moritake Takashi, Sun Lue, 他. The Effect of Pre-Operative Verbal Confirmation forInterventional Radiology Physicians on Their Use of Personal Dosimeters and Personal Protective Equipment.
International Journal of Environmental Research and Public Health 2022; 19(24): 16825.
25) Nagamoto Keisuke, Kunugita Naoki. Effectiveness of a radiation management safety checklist for non-vascularimaging and interventional radiology at a medical facility. Environmental and Occupational Health Practice 2023;
5(1): 2022-0016-OA.
26) Sánchez Roberto Mariano, Vano Eliseo, Fernández Jose M, 他. Staff doses in interventional radiology: a national
survey. Journal of vascular and interventional radiology 2012; 23(11): 1496-1501.
27) Sethi Saurabh, Barakat Monique T, Friedland Shai, 他. Radiation training, radiation protection, and fluoroscopy
utilization practices among US therapeutic endoscopists. Digestive diseases and sciences 2019; 64(9): 2455-2466.

- 28 -

放射線防護 （入門編）

放射線防護体系-基本的な考え方と国内外の主な組織大葉 隆
福島県立医科大学
1．はじめに放射線は，医療分野において診断や治療で重要な役割を果たし，日常生活に関わる分野において，私たちの暮らしを豊かにするための必要な存在となっている．そして，放射線を取り扱う我々は，放射線被ばくに関するルールを熟知する必要がある．例えば，被ばく状況は計画的被ばく状況と緊急時被ばく状況，
現存被ばく状況の 3 つがある．本講演では，緊急時被ばく状況と現存被ばく状況について，ICRP（国際
放射線防護委員会）の Publication 109 と 111 だけでなく Publication 146 を含めて，放射線事故の放射線防護に関する話題を進めていく予定である．

2．放射線防護の方策
2-1. 概要ICRP の放射線防護に関する基本的な考え方として，以下のように 3 つ存在する 1)．①被ばくを伴う行為であってもベネフィット（利益）をもたらす場合は，その行為を制限することなく人の安全を確保すること，となっている．これは，被ばくを伴う行為について，ベネフィットとリスクを天秤にかけて正味のベネフィットがある時だけこのような行為があると考えることである．そして，②個人の確定的影響（組織反応）を防止すること，がある．確定的影響（組織反応）は集団の中で 1%の人に症状が現れる線量の閾値を超えないと発生しないことから，その発生を防止することを念頭に置いている．最後に，③確率的影響の発生を減少させるためにあらゆる合理的な手段を確実に実施すること，である．
本講演はこのような基礎的な部分を元に，放射線事故の放射線防護に関して緊急時被ばく状況と現存被ばく状況に触れていく．緊急時被ばく状況とは，「計画された状況を運用する間に，もしくは悪意のある行動から，あるいは他の予想しない状況から発生する可能性がある状況で，好ましくない結果を避けたり減らしたりするために緊急の対策を必要とする状況」であると定義されている 2)．例えば，その事象として，国内外で発生する原子力事故，輸送事故，産業界や病院での線源に関係する事故，放射性物質の悪意ある使用，および衛星衝突の可能性など，が含まれる．このような場合における緊急時被ばく状況の対象は，事故現場で緊急対策に携わる作業者（カテゴリー1），初期の防護対策を実施し，公衆を防護する対策に携わる作業者（カテゴリー2），中期段階において復旧活動を実施する作業者（カテゴリー3）がメインになる 2)．
また，本講演における現存被ばく状況では，ICRP Publication 111 から広範囲な地域において放射性物質の汚染による放散性の影響を受けた生活する人々や働く人々，つまり公衆の被ばくを対象とする 3)．

- 29 -

2-2. 正当化
ICRP Pubulication103 で，正当化とは，放射線を使用することが必要であると認められた場合にのみ，
放射線被ばくを受けることが許容される 1)．よって，放射線を使用する事によるベネフィットが被ばくのリスクを上回る場合にのみ，放射線を使用することが許されることである．さらに，放射線を使用する
場合とその代替手段と比較して，ベネフィットやコストも考慮したうえで，正当化されなければいけな
い．ここまでが，基本的な正当化の考え方であるが，緊急時被ばく状況の場合，放射線防護の戦略として，個々の防護にベネフィットが被ばくのリスクを上回ることと，全体の放射線防護の戦略として，被ばくのリスクよりもベネフィットが上回るよう，個々と全体の両方が正当化されることが求められている 2)．
放射線事故における緊急時被ばく状況では，被ばくを避ける，または低減するために迅速な対策（避難や
屋内退避などの行動）をとるか否かの決定に正当化が適用される 4)．また，現存被ばく状況で，正当化は，「緊急時被ばく状況の終焉で国家の意思決定により，住民が長期汚染地域に恒久的に生活することを認める基本的な決定に対して適用され，線量がある一定の基準未満であれば住民は，条件に従って留まることを認める放射線防護の判断基準の設定を伴う」とされている 3)．ここには，放射線防護に関する専門的な知識のだけでなく，被ばくを含めた社会的・政治的な価値判断により，様々な角度からの支援を要する 3)．

2-3. 防護の最適化
防護の最適化とは，放射線被ばくを最小限に抑えるために，技術的・経済的・社会的な要素を総合的に考慮したうえで，最も効果的な対策を採用することが求められる 1)．そして，放射線被ばくを避ける，
もしくは，低減させるためには，最適な防護方法を選択し，可能な限り被ばくを抑制することが必要と考えられている．そして，1977 年及び，1990 年の勧告で明確化された ALARA（As Low As Reasonably
Achievable）は「合理的に達成できる限り低く」の意味で，放射線の有効利用を考える場合，被ばく線量を合理的な範囲で低く抑えることが必要となる．ALARA の原則は，個人の被ばく線量だけでなく，公衆が被ばくする可能性がある場合においても適応される．以上の考え方をベースにして，緊急時被ばく状
況の場合としては，「全経路からの個人被ばく（すなわち残存線量）が，防護のために計画で想定されている状況と防護のために必要なあるいは配分されると想定される資源に照らして容認できるレベルであると判断されるように，防護を最適化する努力に重点が置かれている．」とされており，これは，放射防護の手法に含まれているすべての防護措置を同時に最適化する状況を示す 2)．さらに，緊急時被ばく状
況下であっても，放射線事故の場合，「最適化の原則は，特別な状況を踏まえ最良の防護措置を選択する
ため，その時点で重要なさまざまな要因と被ばく状況を特徴づける放射線関連情報やデータを含めて，被ばく状況に関する十分な理解を必要とするプロセスである」とされている．現存被ばく状況では，防護の最適化の戦略を国家計画整備の一環として国内機関が準備して，住民の自助努力やステークホルダーの参画による線量低減を進めるべきとされている 3)．さらには，放射線防護の最適化として，自助努力による防護対策を取り入れることの努力とその結果と，存在するかもしれない残存放射線リスクとのバ- 30 -

ランスを取ることが求められる 4)．

2-4. 線量の参考レベル
緊急時被ばく状況と現存被ばく状況では，参考レベルにより線量の最適化を図っている．例えば，緊急時被ばく状況において，ある特定の集団が複数あった場合，放射線防護対策について緊急時の計画段階におけるグループの線量の範囲が，参考レベルを超える可能性があれば，再検討して，時間とともに予想される残存線量が次第に減少していくことが求められている 2)．つまり，緊急時被ばく状況の初めの段
階では，参考レベルを超えるようなことがあるが，最も被ばくしている人々の被ばく防止や低減を再計画することにより，参考レベルを上回る上回る人々を徐々に減らしていくことが重要となる 4)．また，
現存被ばく状況で，参考レベルは，汚染地域に住民が居住することを認めるための決定を行うときに設定され，その選択された参考レベルは，社会的および経済的因子を考慮に入れて，それを上まわらないよ
うに，また全員の個人被ばくを合理的に達成可能な限り低くこのレベル未満に引き下げるよう努めるべ
き線量のレベルを表している 3)．特に，参考レベルは，小児や妊婦などの特別なグループの線量に留意すべきである．ICRP では，適切な参考レベルは，1～20 mSv の範囲で選ばれるべきであると示されている 3)．

3. 放射線防護体系の主要な組織の役割
放射線防護は，図 1 のような流れ適用されている 5)．まず，放射線安全研究や放射線影響研究をベースに，UNSCEAR（原子放射線の影響に関する国連科学委員会）が科学的知見の収取・評価による報告書
から，ICRP の勧告となる．そして，ICRP の勧告を参照して，IAEA（国際原子力機関）は国際基本安全基準を策定する．日本の場合，図 1 のように放射線防護の規制等は，ICRP の勧告や IAEA の提案基準に基づいている．特に，ICRP は，放射線防護に関する勧告を行う NPO（非営利団体）としてカナダに本部を置く民間の国際学術組織である．この ICRP
は，1958 年以降，各委員会の見解を刊行物として報告しており，この報告が放射線防護に関する勧告として，世界的に重要な役割を果たしている．また，日本
において，放射線防護

図 1 国際的な放射線防護体系についての枠組みは，原子力規制員会など放射線に携わる職種や住民のなどの様々なフェーズに合わせた法体系の整備や放射線防護の教育が実施されている．

- 31 -

4．まとめ
今回は，あまり身近でない緊急時被ばく状況と現存被ばく状況について，放射線防護に関する基本的な考え方に加え，放射線防護体系の主な組織について，話を進めてきた．放射線防護の情報は，時間とともにアップデートされていくため，このような機会に，放射線防護に関する知識を再認識して欲しいと
考える．

参考文献
1)

ICRP. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Ann ICRP.
2007; 37(2-4): 1-330.

2)

ICRP. Application of the commission's recommendations for the protection of people in emergency exposure
situations. Ann ICRP. 2009; 39(1): 1-67.

3)

ICRP. Application of the commission's recommendations to the protection of people living in long-term
contaminated areas after a nuclear accident or a radiation emergency. Ann ICRP. 2009; 39(3): 1-69.

4)

ICRP. Radiological protection of people and the environment in the event of a large nuclear accident: updateof ICRP Publications 109 and 111. Ann ICRP. 2020; 49(4): 11-135.

5)

環境省. 放射線による健康影響等に関する統一的な基礎資料. 2022;
https://www.env.go.jp/chemi/rhm/r4kisoshiryo.html (15 September 2023, date last accessed).

- 32 -

放射線防護 （専門編）

放射線災害―医療対応について―
広島大学病院

診療支援部

西丸 英治
画像診断部門１．はじめに1999 年の東海村臨界事故後に日本の緊急被ばく医療体制が構築され，原子力施設の立地・隣接県において原子力発電所の近隣の病院は「初期被ばく医療機関」とされ，それらから短時間で搬送出来る「二次被ばく医療機関」，そして二次被ばく医療機関が対応困難な場合に高度被ばく患者等に対応可能な「三次被ばく医療機関」の三段階の体制となった．広島大学は，放射線医学総合研究所（以下，放医研）と共に三次被ばく医療機関に指定され，放射線医学総合研究所は東ブロックを広島大学は西日本ブロックを担当することになった（図 1）．この体制を基に各地で原子力発電所事故に対応するため緊急被ばく医療研
修や訓練を開催した．2011 年の東日本大震災に伴う福島第一原子力発電所事故は，単なる原発内事故ではなく地震，津波に原子力発電所事故が加わり想定外の「複合災害」であった．我が国が初めて経験した「複合災害」は，これまでの緊急被ばく医療体制では十分な対応が出来ず，多数の問題点が浮き彫りになってしまった．特に原子力発電所に近い医療施設等からの入院患者の無計画な避難により，多くの生命が危機に曝されたことは現場で対応した医療スタッフに「災害弱者」への対応の困難性を改めて痛感させた．このような福島第一原子力発電所事故における災害医療体制の反省を踏まえ，現在は図 2 に示す原子力災害時の医療体制となった．
本稿では，広島大学の原子力災害医療体制への関わり，また福島第一原子力発電所事故後に実際に行った広島大学の医療チームの対応を紹介し，医療チームとして参加した私の経験を踏まえ原子力災害医療に対する診療放射線技師の対応と役割について述べていきたい．

総務省ホームページ，図表 1-22 緊急被ばく医療体制の整備についてより転用 https://www.soumu.go.jp/main_content/000008094.pdf

図1

福島第一原子力発電所事故前の緊急被ばく医療体制- 33 -

広島大学

放射線災害医療総合支援センターHP（https://www.hiroshima-u.ac.jp/gensai_iryo/about/gensai_gaiyou より）一部改変

図 2 現在の原子力災害時の医療体制

２．広島大学の原子力災害医療体制への関わり
現在の原子力災害対策指針（原子力規制庁，2019 年 7 月 3 日一部改正）では，新しい体制の柱となる施設として原子力災害拠点病院を指定し，その原子力災害協力機関と基幹高度被ばく医療支援センター，
高度被ばく医療支援センター，原子力災害医療・総合支援センターが支援する体制とした．また，新しい指針では以前の被ばく医療体制の問題点を以下のように述べている．
・住民等の視点を踏まえた対応の欠如
・複合災害や過酷事象への対策を含む教育，訓練の不足
・緊急時の情報提供体制の不備
・避難計画や資機材等の事前準備の不足
・各種対策の意思決定の不明確さ等に関する見直し
原子力災害拠点病院は，立地道府県等が指定し，内閣府が交付金で支援している施設である．原子力災
害拠点病院は，被災地域内の原子力災害医療の中心となって機能する医療機関となるため災害拠点病院が多く指定されている．原子力災害対策指針では原子力災害医療の定義を“通常の救急医療，災害医療＋
被ばく医療”としており，救急・災害医療を対応する事が重要である．よって，原子力災害時には汚染の有無にかかわらず傷病者等を受け入れ，被ばくがある場合には除染等の適切な診療等を行う必要がある．
原子力災害協力機関は，機能として被ばく傷病者等に対する初期診療の実施，立地道府県等が行う原子力災害対策への協力が求められる．広島大学は，以前の三次被ばく医療機関から“高度被ばく医療支援セン- 34 -

ター”と“原子力災害医療・総合支援センター”に 2015 年 8 月に指定された．高度被ばく医療支援セン
ターは，地域の原子力災害拠点病院等では対応できない高度専門的な診療及び支援並びに高度専門教育
研修等を行うことを目的としたセンターで，広島大学の他に量子科学技術研究開発機構（QST），弘前大学，福島県立医科大学福井大学（以下，福島医大），長崎大学が指定されている．原子力災害医療・総合支援センターは，原子力災害拠点病院に対する支援や関連医療機関とのネットワークの構築を行うとともに，原子力災害時において原子力災害医療派遣チームの派遣調整等を行うことを目的としたセンター
であり，広島大学の他に弘前大学，福島医学，福井大学，長崎大学が指定されている．

３．福島第一原子力発電所事故後の広島大学の対応
2011 年 3 月 11 日 14 時 46 分の地震発生時，広島大学の緊急被ばく医療推進センターでは県内で緊急被ばく医療研修を開催中であった．地震発生の知らせを受け，研修を中止し広島大学では 19 時に広島大学
病院災害派遣医療チーム DMAT を福島へ派遣した．当時の広島大学の主な対応は以下のとおりである．

・3 月 12 日 原子力緊急事態宣言発令（福島第一原子力発電所 1 号機水素爆発）後，広島大学緊急被ばく対策委員会が設置され，緊急被ばく医療チーム第 1 班が福島に派遣された．
緊急被ばく医療チーム派遣数計 37 班，延べ人数約 1,347 人（診療放射線技師 14 名，延べ人数約 290名）．派遣期間：2011 年 3 月 12 日（土）～2015 年 3 月 31 日（火）まで．
・その他
福島第一原子力発電所救急医療室に医師・看護師を派遣
内部被ばく特別検診を実施
広島大学放射能環境調査チームを派遣

４．診療放射線技師としての福島での対応
私が医療チームとして福島に派遣されたのは，第 4 班（2011 年 3 月 22 日～26 日）が最初であった．
主な派遣先は，福島県庁内の自治会館とオフサイトセンターで，自治会館では避難住民のサーベイするボ
ランティアの管理，オフサイトセンターでは福島第一原子力発電所での事後発生を想定し，汚染傷病者の搬送フロー作成が主な仕事であった．二回目の派遣は約一か月後の第 11 班（4 月 20 日～23 日）であった．派遣先の自治会館に到着後，福島県立医科大学病院で人材不足のため広島大学の支援がほしいとの依頼があったと前班の担当から報告があり，次の日から自治会館での朝，夜の住民サーベイミーティングと福島医大での仕事が始まった．福島医大では，ホールボディカウンタの管理，緊急被ばく医療の指導，勉強会，会議への参加，測定器操作，養生のマニュアル作成など多岐にわたる内容であった．その後 3 回目の派遣では第 17 班に参加した（5 月 16～23 日）．この時には福島医大には他大学から定期的に人員の派遣が確保されており手持無沙汰なこともしばしば経験した．ちょうどこの時期に警戒区域内の住民が今後の避難生活の長期化を見据え貴重品などを自宅に取りに行く“一時帰宅事業”の話が持ち上がっており，広島大学もこの事業に医療班として当時の放医研（現 QST）と供に参加することになった（図 3）．

- 35 -

一時帰宅事業の会議に参加していた私は，リハーサルと第一回目の実施に向けて対応するため福島への派遣期間がこの時初めて延長となった（当時は 3 日間で交代だったが 6 日滞在）．その後，ある程度一時帰宅事業にスタッフが慣れてきた頃，一日で数か所の場所で同時に行う事となり，新たに災害医療センタ
ー，弘前大学が医療チームに加わった．一時帰宅での医療班の仕事は，出発前に警戒区域に入る全員の健康調査（主にアンケート）と原子力発電所がまだ安定化していない時期であったために安定ヨウ素剤の服用の説明をしていた。当時は，リストの人数と実際の人数が合わないことが多く，出発時間ギリギリまで走り回って該当者を探していたことを思い出す．住民の帰宅後は，われわれ診療放射線技師はサーベイを行うホットゾーン（汚染があると考える区域）の統括が主な仕事であった．住民のスクリーニングでは想定外のトラブルが多数発生した．詳細は専門部会講座当日にお話しする．
その後，第 24，25 班（6 月 10～19 日），第 32 班（7 月 13～18 日）に参加し，自治会館のミーティン
グと一時立ち入り事業（計 8 か所）を終え私の福島派遣は終了した．

図3

一時帰宅事業の実際（警戒区域出発前）

５．原子力災害医療に対する診療放射線技師の役割について
私の福島派遣時には，常に派遣先が変更になる事が多く，そこでのマニュアルの構築に大変苦労したことを今でも覚えている．また，派遣前には各測定器の扱いや特性がわからず新幹線や車での移動中に猛勉強した．さらに原子力発電所由来の放射線はα，β，γ線であるが恥ずかしながらその違いも核種も当時はほぼ把握できていなかった．この時，診療放射線技師として臨床でできていた事が原子力災害時には全くの無力であることを痛感した．今回，福島の派遣を経験し原子力災害医療における診療放射線技師の役割として私が感じた内容を以下に挙げさせていただく．
・放射線，測定器の特性を熟知し，使用目的に合った測定器を使用する．
・放射線技術のスペシャリストとして臨機応変に対応できるよう幅広く知識を習得し，スタッフの医療行為を支援，被ばく管理を行う．

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現地では，他のスッタフから放射線の専門家として，常に頼られる事が多く，明確に回答できない自分に嫌悪感を抱いていた．

６．最後に
2015 年に新しく制定された原子力災害医療体制はこれまで少しずつ変更されてきた．また，対応する
医療スタッフの教育システムも構築されており，いつでも原子力災害に対して対応できるようになったと思う．また，各地域の原子力災害拠点病院，原子力災害協力機関がスムーズに機能できるよう基幹高度被ばく医療支援センター，高度被ばく医療支援センターと原子力災害医療・総合支援センターが密に支援していくことは最も重要であり，顔の見える関係性の構築も大切だと感じている．
いつも講師として研修に参加して思うことは未だ「放射線」に対して正しい知識が医療人においても不足している事である．また最近，原子力災害はもう起こらないだろうという安堵感の印象を受ける事も多々ある．今回の福島第一原子力発電所の事故後，世間では「放射線」に対する様々な根拠のない偏見が拡散したことは周知の事実である．われわれ診療放射線技師はもちろんの事，医療人に対する正しい「放射線」の知識を教育していくことは重要であり，当学会も国民に正しい知識の提供を行っていく活動は継続して行くべきであると考える．

参考文献
1)

原子力災害対策指針，原子力規制庁：平成 29 年 7 月 5 日全部改正

2)

原子力規制庁 原子力災害対策・核物質防護課：原子力災害医療派遣チーム活動要領：平成 29 年 3 月
29 日- 37 -

撮影部会（学術委員会共催）シンポジウム

Ｘ線単純撮影における再撮影を考える〜その撮影，本当に必要ですか？〜中前 光弘
りんくう総合医療センター
昨年開催された秋季大会（第 50 回秋季学術大会，東京・墨田区「国際ファッションセンター」）において，一般研究発表セッションにて，ポジショニングの判定支援としてプレショット撮影が報告され，質疑応答では賛否両論が交わされた．
プレショットとは，再撮影リスクの高い部位を通常撮影の線量より十分低い線量で，ポジショニングの確認撮影を行うことで，適応などを含めて具体的な方法が決まっておらず，方向性を間違えないためにも，学会としては，単純 X 線撮影の「再撮影」に関して，多角的な観点から会員と意見交換を行い，正しい方向性を示すことが重要であることを強く感じた．
「再撮影」の回数や線量を把握している施設が少ない状況の中で，これらの課題に対処するために，
このシンポジウムは撮影部会一般分科会が企画立案し，学術委員会共催の下で，画像部会，防護部会，
医療情報部会や学術委員会学術研究班，東京支部一般撮影研究班など関係各位に協力を依頼し，講師を推薦していただくことで，ユーザー独自の取り組みや各領域の専門的な観点からの意見を集約し，より多くの関係部署と情報を共有するを目指している．
このシンポジウムの最大の目的は，学会として十分な意見交換を実現することにある．

1．シンポジウムの構成
司会

りんくう総合医療センタ－
金沢大学

松原

①シンポジウムの概要

中前

光弘（撮影部会長）

孝祐（学術委員長，防護部会長）
りんくう総合医療センタ－②亀田総合病院における現状の分析と対策例

中前光弘

亀田総合病院③山口大学医学部附属病院における現状の分析と対策例④再撮影の判断基準

北里大学病院⑤再撮影判定のための画像評価

関

小野

雄一朗

山口大学医学部附属病院

叶屋

苑

将志

広島国際大学太田

雪乃⑥再撮影を含めた検査総線量低減の取り組み〜プレショットの実際〜

東京女子医科大学病院
森田⑦放射線防護の観点から見た再撮影

福島県立医科大学⑧線量管理から見た再撮影 福岡大学病院

上野

登喜生

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広藤喜章

康介

2．質疑応答以上，8 名の講師に各専門領域の観点から，実際の運用例や問題提起を紹介していただく．
松原孝祐学術委員長に再撮影を取り巻く，合格基準の考え方，再撮影低減の実践とその手段としてのプレショット撮影の意義，防護の正当化と最適化の考え方などを中心に，多くの会員と活発な意見の交換を実現したいと考えている．

- 39 -

撮影部会（学術委員会共催）シンポジウム
テーマ：Ｘ線単純撮影における再撮影を考える 〜その撮影，本当に必要ですか？〜

1. Ｘ線単純撮影における再撮影を考える〜シンポジウムの概要〜
中前 光弘
りんくう総合医療センター
1．はじめに2022 年 10 月 7 日(金)から 9 日(日)まで，東京・墨田区の「国際ファッションセンター」で，第 51 回
秋季学術大会が開催されました．一般研究発表では，ポジショニングの判定支援としてプレショット撮
影が報告され，質疑応答では賛否両論が交わされた．学会としては，単純 X 線撮影の「再撮影」に関して，多角的な観点から会員と意見交換を行い，正しい方向性を示すことが重要であることを強く感じた．
一方で，2020 年 4 月の医療法改正により，放射線診療を受ける患者の被ばく線量の管理や記録，その他の対策が義務付けられた．管理対象となっているＸ線 CT，血管造影，核医学については，
概ね対応できる施設が増えてきたが，次のステップとして，最も撮影機会の多い単純Ｘ線撮影が管理対象となることが予想される．しかし，現状では課題も多く，特に「再撮影」の回数や線量を把握している施設はまだ少ないのが課題の一つと言える．
これらの課題に対処するため，このシンポジウムは撮影部会一般分科会が企画立案し，学術委員会共催の下で，画像部会，防護部会，医療情報部会や学術委員会学術研究班，東京支部一般撮影研究班など関係各位に協力を依頼し，講師を推薦していただくことで，ユーザー独自の取り組みや各領域の専門的な観点からの意見を集約し，より多くの関係部署と情報を共有するを目指す．最大の目的は，学会として十分な意見交換を実現することである．

2．シンポジウムの構成と内容
1．Ｘ線単純撮影における再撮影を考える〜シンポジウムの概要〜（5 分）：りんくう総合医療センター
中前 光弘（撮影部会長）
シンポジウムの全体像と質疑応答の目的を解説する．
2．亀田総合病院における分析と対策例（20 分）：亀田総合病院

小野

雄一朗

過去から積極的に活動してきた再撮影の原因分析の紹介と，富士フイルムユーザーとして放射線管理
支援サービス (ASSISTA Management)の導入し，実際の写損管理や再撮影減少のための対策について紹介していただく．
3．山口大学医学部附属病院における現状の分析と対策例（20 分）：山口大学医学部附属病院

叶屋苑

コニカミノルタユーザーとして，被ばく線量管理システム(FINO.XManage)に搭載された一般撮影マネ
ジメント機能(RADInsight)やポジショニング判定支援機能(Positioning i)の使用経験から，再撮影の原因- 40 -

分析を含めたワークフローや写損管理から再撮影減少のための対策について紹介していただく．
4．再撮影の判断基準（20 分）：学術委員会（学術研究班：単純 X 線撮影システムの標準化に関する研究班長）：北里大学病院

関将志

単純Ｘ線撮影における標準化の取り組みとして，各施設での現状調査の結果や画像提供のための合格基準の考え方について紹介していただく．
5．再撮影判定のための画像評価（20 分）：画像部会推薦：広島国際大学

太田

雪乃

撮影画像からポジショニングを確認したり撮影画像と依頼オーダーの整合性を確認する検像支援，再撮影の支援などに深層学習や単純な画像特徴量を用いた画像解析などを臨床現場にどのように役に立てるか，多くの研究やレビューから紹介していただく．
6．再撮影を含めた検査総線量低減の取り組み〜プレショットの実際〜（20 分）：撮影部会推薦（東京
支部一般撮影技術研究班班員）：東京女子医科大学病院

森田康介

最新の FPD(Flat Panel Detector)が，可能にした再撮影を支援するためのプレショットについて，導入するための取り組みや，実際にどのような部位に適応し，判断基準や線量低減が実現できているのかについて，具体的な運用症例をご提示していただきながら紹介していだだく．
7．放射線防護の観点から見た再撮影（15 分）：防護部会推薦：福島県立医科大学

広藤

喜章

照射野を無意味に広げた撮影，生殖腺に対する防護，プレショットに対する ALARA の原則の考え方など，放射線防護の専門的な観点から，問題提起をしていただく．
8．線量管理から見た再撮影（15 分）：医療情報部会推薦：福岡大学病院

上野

登喜生

単純Ｘ線撮影における被ばく線量の管理や新しく導入されてきた単純撮影領域での動画の取り扱い方などについて，医療情報の専門的な観点から，問題提起をしていただく．

3．おわりに
以上，8 名の講師に各専門領域の観点から，実際の運用例や問題提起を紹介していただく．
松原孝祐学術委員長に再撮影を取り巻く，合格基準の考え方，再撮影低減の実践とその手段としてのプレショット撮影の意義，防護の正当化と最適化の考え方などを中心に，多くの会員と活発な意見の交換を実現したいと考えている．

- 41 -

撮影部会（学術委員会共催）シンポジウム
テーマ：Ｘ線単純撮影における再撮影を考える 〜その撮影，本当に必要ですか？〜

2. 亀田総合病院における現状の分析と対策例
小野 雄一朗亀田総合病院
1．はじめにX 線単純撮影の歴史は長く，と同時に「再撮影」も歴史が長いはずである．撮影機器などのデバイス
は時代とともに進歩しているが，撮影の根本であるポジショニングにおいては大きく偏移していなのではないかと思われる．より早く，より綺麗に，そして被ばくは少なく，と進歩してきているなかで，近年の X 線単純撮影の再撮影率は増加傾向にあることが現実である．そしてそれらを抑えるための取り組みを実施されている施設も増加していると聞く．実際当院ではこのような取り組みを時代とともに形は変化しているがアナログ時代から活動してきている．今回はこの活動内容を紹介するとともに，富士
フイルムメディカル社製の放射線部門管理システム：ASISSTA Management RAD（以下 ASISSTA）を導入した事例を交え報告する．

2．当院における活動の歴史と背景
アナログ時代は X 線を照射してから画像化（フィルム出力）されるまでの時間が長く，撮影に対する合格基準の概念は撮影条件によるものも多く，ポジショニングに対する合格基準は画像化までの時間を踏まえると現代より甘めだったと聞く．この時代の再撮影は出力されたフィルムはロスとなり，これら
ロスフィルムは定期的に業者へ回収されていた．当院ではこのロスフィルムが回収される BOX 内からスタッフ間で共有（勉強会）するための資料を探し，それをもとにディスカッションしていた．この一連の流れは，現在の当院の再撮影低減に対する取り組みの原点となっている．そこから時代はディジタ
ル時代となり，カルテも紙媒体からシステム化され，放射線部門システム（RIS）が導入された．このシステム化により，ロスフィルムの取り組みは大幅にアップデートされ，正確な再撮影率の集計が可能となった．
当院の撮影現場では 2013 年まで CR の運用をしてきたが，徐々に FPD へ更新し 2014 年には FPD 運用に切り替わった．FPD 化された 2014 年，年間の再撮影率は増加傾向となり，そして 2015 年より QI（Quality-Indicator&Improvement：医療の質の指標＆向上）活動の一環として「一般撮影における再撮影率の低下に対する取り組み」を本格的に開始した．この活動は PDCA サイクルを基に実施し，現在の運用に至っている．活動開始当初の PDCA サイクルを Fig.1 に示す．

- 42 -

Fig.1 PDCA サイクル（2015 年度）

3．活動内容活動の目的は「再撮影率を低下させること」であり，取り組みの内容は，「基準画像・適合画像・不適合画像」の定義用語を明確化し，これらの判断基準の共通認識，そして撮影技術向上のため定期的な勉強会の開催を基本としている．PDCA サイクルはスタッフ間で共通の認識をしてもらうために掲示し，月間の再撮影率は部内の掲示板で情報公開，さらに再撮影率の多い部位や増加傾向にある部位も共有す
るよう心掛けている．
勉強会の形式は座学と実技を基本とし，座学では知識を，実技では感覚を学べるように意識している．
再撮影には判断する知識が必要であり，基準画像を撮影するという拘りも必要だが，適合か不適合か判断する見極める力が必要となる．それらを座学で学び，ポジショニングのコツ，コミュニケーションや考え方などを実践形式（実技）で学べるようにしている．
活動開始当初の 2015 年度は PDCA サイクルで掲げた通り，再撮影率の多い部位，かつ撮影件数の多い部位を検討し，その結果肩・肘・膝関節の 3 部位を課題として取り組みを開始した．年間を通し活動した結果，前半に効果は見られなかったものの後半に大きな効果を示し（Fig.2），さらにそれは課題とした 3 部位の効果が大きく（Fig.3），取り組みを実施していない部位に関しては前年度とほぼ同等の再撮影率の傾向を示した（Fig.4）．この結果から取り組みの重要性を認識し，現在の活動に繋がっている．

Fig.2 全体の再撮影率

Fig.3 肩・肘・膝関節の再撮影率- 43 -

Fig.4

３部位以外の再撮影率

4．ASSISTA を導入してASISSTA は放射線部門管理支援サービスとして開発された製品で，各種撮影情報，撮影件数，再撮影件数などをデータ管理し，自動でさまざまな分析
軸のグラフやリストに整理して表示する機能を有しているソフトとなる．
導入前，従来の RIS では各種データ集計作業を行うにも時間を要し，システム負荷の関係上作業時間が決められていることもストレスとなっていたが，導入後は作業時間の縛りがなくなり，少しの空き時間を利用することもでき，より細かいデータ集計もFig.5可能となった（Fig.5）．

データ集計グラフ表示の一例

また，オプション機能にはなるが，「写損カンファレンス機能」は有用性が高く，重宝している．写損
画像は通常 PACS へ送信されることがないため，勉強会資料として取得するには手間となっていた．導
入前は現場で稼働している 10 台のコンソールを逐一確認し，写損画像をデジタルカメラ等で撮影，保存し（Fig.6），勉強会資料として利用していたが，この機能で写損画像，再撮影後画像が一元管理されているため，それら画像を即時に抽出，表示，さらにはデータ出力も可能となり，勉強会資料作成の準備効率が大幅に向上した．また，写損画像と再撮影後画像を同時表示することも可能（Fig.7）なため，
場合によっては勉強会資料を作成するという手間すら省くことができるようになった．そしてすべてのデータが集約されていることにより，より多くの資料が手元に用意することができ，QI 活動の質も格段に向上した．

Fig.3

Fig.4

導入前の資料作成

写損カンファ機能の表示一例

4．まとめ
実際この活動を取り組むにあたり多くの機能が必要というわけではない．再撮影率の集計に関しては，施設の現状を把握するために必要だと思うが，特別な機能を有していないと難しいわけではなく，でき- 44 -

ることからやってみると良いと考える．そして集計作業だけではなく，是非写損した画像に対して振り返りを実施して欲しい．その写損は本当に必要であったか，再撮影のポジショニングは正しい方向に修正されていたかなど．そして適合不適合の認識をスタッフ間で共有されることが望ましい．
当院でも ASSISTA を導入しているが，正直私自身すべての機能を使いこなしていない．今後使いこなしていくことはもちろん，さらなる機能向上にも期待をしている．そして現在課題としていることは，
1 回の撮影で適正な画像を取得することはもちろん重要だが，再撮影の場合でも次の 1 回で適合画像が得られるスキルが重要だと考える．そのため，2 回目の撮影で適合画像が得られた例や件数も集計し今後は検討していきたい．この活動で今後もより安全で質の高い X 線単純撮影に繋げられるよう努めて
いきたい．

参考文献
1)

全国病院経営管理学会診療放射線業務委員会

放射線部門における QI 統計資料 2014 年度

2)

全国病院経営管理学会診療放射線業務委員会

放射線部門における QI 統計資料 2019 年度

3)

全国病院経営管理学会診療放射線業務委員会

報告会資料 2019 年度- 45 -

撮影部会（学術委員会共催）シンポジウム
テーマ：Ｘ線単純撮影における再撮影を考える 〜その撮影，本当に必要ですか？〜3. 山口大学医学部附属病院における現状の分析と対策例
叶屋 苑
山口大学医学部附属病院
1．はじめに
当院は 2009 年にコニカミノルタ社の X 線単純撮影システム(CS-7)が導入され，computed radiography(CR)によるフイルムレス化に移行した．Flat-panel detector (FPD)を導入したのは 2013 年であり，CR とFPD を併用しながら運用を行っていたが, 2015 年には一部のポータブル撮影を除いて全て FPD で運用する方針となった．再撮影について検討した過去の報告では，フイルム運用からデジタル運用に移行したことで誤条件での露光が起因とされる再撮影が減ることが示され，再撮影率は 5-11％といわれている (1-4)．FPD が導入されたことによって撮影した画像がすぐに確認できるようになり，検査効率は向上したが，後述するように再撮影が容易となったこと等の要因により，当院では FPD の導入により再撮影が増加している可能性が懸念された．

2．再撮影が増える理由
当院では検像システムを用いており，撮影した画像は検像担当者が確認して PACS へ画像送信を行う．
初期教育の中である程度再撮影の基準は教育されるが明確な基準はなく，その後は自身の判断となる．
時には検像担当者から撮影について指摘を受けることもある．再撮影が容易となったことで，できるだけ指摘を受けないような撮影を行おうとした結果，判断基準が通常より高くなってしまい再撮影が増加すると考える．

3．FINO.XManage の導入
FINO.XManage は各検査装置または PACS から出力された線量情報を蓄積し線量管理を行うことができる．その他に撮影された全ての画像を専用サーバに収集し管理する RADInsight という，X 線単純撮影マネジメント機能があり再撮影管理を行うことができる．保管された画像の中には写損画像も含まれており，これまでなかなかできなかった再撮影画像の振り返りを容易に行えるようになった．これは技師の教育に役立てることができる．また保存された画像を利用して各部位の基準画像を設定することもでき，技師間の意識統一にも行うことができる．さらに画像だけではなく，撮影条件，撮影技師や撮影検査室など様々な情報が保存されており，それを元にデータ分析を行うことができる．

- 46 -

4．再撮影の分析
当院の 2023 年 4 月から 6 月までの再撮影について検討を行ったところ，再撮影率は 17.1%であった．その内訳を Fig.1 に示す．ポジショニングエラー76.8%，照射野エラー2.3%，撮影条件の設定ミス 2.2%，アーチファクト 2.1%であった．そして再撮影された画像の中には経験年数が長い技師が見直すと不必要な再撮影と判断できるものもありその割合は 13.1%であった．また胸部を除き骨部のみに注目すると再撮影率が 26.4%であった．
Fig.2 に部位別の再撮影率を示す．膝関節の再撮影率は 39.6%，
肘関節は 37.1%，足関節は 40.0%と高い値を示した．

Fig.1 再撮影理由の内訳

5．当院での対策
RADInsight に保管された再撮影画像を定期的に見直し，その内容について X 線単純撮影部門
で勉強会を開催し情報共有を行うようにした．
また 2023 年 2 月より RADInsight にポジショニ
ング判定支援機能が導入され，膝関節，肘関節と足関節の側面像でポジショニング判定が可能となった．判定はずれ量により A（良好），B（許容），C（再撮影の検討が必要）の 3 段階で評価される．
Fig.3 は CS-7 のコンソール画面表示である．黄色
い部分はポジショニング判定支援機能によりずれていると判断された部分である．膝関節側面はFig.2

部位別再撮影率

解析精度が高く，多くの症例で技師の評価と一致したが，変形が強い場合や人工関節置換術後の患者では正しく判定されないことがあり，注意が必要である．また肘関節と足関節では関節が小さく判定基準の設定が難しかったため，当院では精度が最も安定した膝関節側面の撮影において，このポジショニング判定支援機能を再撮影の基準に取り入れることを試みた．判定は AB 境界を 2mm，BC 境界を 4mm とし，A または
B 判定であれば再撮影不要とした．ただし，1 回目の撮影で B判定が出た時は撮影技師判断で再撮影を行って良いこととした．また変形が強い場合や人工関節置換術後でポジショニング
判定が正しく評価されない時も撮影技師の判断で再撮影を行って良いこととした．RADInsight を用いた教育とポジショニング
判定支援機能を導入したことでポジショニングエラーによる再撮影は少し減少し，不必要な再撮影の件数は大幅に減少し膝関- 47 -

Fig.3 ポジショニング判定支援機能によるずれ量の推定は最大値が表示される

節側面における再撮影枚数を減らすことができた．

6．まとめ
RADInsight は再撮影画像を容易に見直すことができ X 線単純撮影領域の技師教育に有用であり，今後検査の質向上に役立つと考える．またポジショニング判定支援機能を用い客観的に評価を行うことで不要な再撮影を減少することができた．しかし，ポジショニングエラーによる再撮影そのものは撮影技師の技術向上を図る必要があり，当院では部内の勉強会を通して技師間の意識統一および情報共有を行っていきたいと考える．現在は膝側面のみ再撮影の基準を設定しており，肘関節側面や足関節側面は臨床では参考にする程度でしか使用していない．今後，膝側面同様に再撮影の判断基準として利用を検討していくために，このポジショニング判定支援機能の精度がさらに向上することを期待する．
参考文献
1)

Bjørn Hofmann, Tine Blomberg Rosanowsky, Camilla Jensen, et al. Image rejects in general direct digitalradiography. Acta Radiologica Open; 4(10): 1–6.

2)

Tariq Almojadah , Majdi Alnowimi , Essam Banoqitah , et al. Digital radiography retake rates and effect onpatient dose. Radiation Physics and Chemistry; 210(2023):110991.

3)

Foos DH, Sehnert WJ, Reiner B, et al. Digital radiography reject analysis: data collection methodology, results,
and recommendations from an in-depth investigation at two hospitals. J Digit Imaging 2009; 22: 89–98.

4)

Weatherburn GC, Bryan S, West M. A comparison of image reject rates when using film, hard copy computedr adiography and soft copy images on picture archiving and communication systems (PACS) workstations. Br J
Radiol 1999; 72: 653–660.

5)

Defeng Chen, Yuki Tomiyama. Development of Patient Dose Management System FINO.XManage. Konica
Minolta Technology report ; vol.17 (2020): 71-75.

6)

Ryohei Ito, Takuya Yamamura, Amai Shimizu, 他. Development of Re-shooting Judgment Support System“Positioning i”. Konica Minolta Technology report; vol.19(2022):68-71.

- 48 -

撮影部会（学術委員会共催）シンポジウム
テーマ：Ｘ線単純撮影における再撮影を考える 〜その撮影，本当に必要ですか？〜

4. 再撮影の判断基準
関 将志
北里大学病院
1．はじめに診療に最適な X 線画像を提供するには，安全で精度の高い X 線撮影システムや診療に適した画像情報の提供が重要である．そのため，①装置の品質管理，②撮影技術の標準化，③撮影画像の品質管理が必要である．そのうち②撮影技術の標準化に関しては，すでに撮影方法に関する多くの文献があり，撮影技術の向上や標準化に向けた研究が進められている．一方で，①装置の品質管理に関しては，2015 年に実施した宮園らの調査で，98.4％の施設で始業点検，終業点検が行われているものの，不変性試験あるいは定期点検の実施は 74.1％の施設にとどまっていると報告されており 1），装置の品質管理が今後の課題だと考えられる．また，③撮影画像の品質管理に関して，新田らが 2000 年に撮影画像を確認するための検像システムを構築した 2）．現在，画像の確定に関するガイドライン 3）は策定されているが，診療に適した画像であるかを判断する検像作業に関するガイドラインやマニュアルは存在しない．そのため，明確な画像の合格基準があいまいであり，診療放射線技師個人の経験年数や知識によって合格基
準や再撮影の判断基準にばらつきが生じていることが懸念される．
単純 X 線撮影分野においては，装置の品質管理，撮影画像の品質管理を含む，最適な画像提供を目的とした総合的な『単純 X 線撮影 品質管理マニュアル』の策定が重要な課題だと考える．

2．学術研究班としての取り組み
2021−2022 年度学術研究班として「単純 X 線撮影システムの標準化に関する研究（品質管理マニュア
ルの構築を目指して）」をテーマに活動した．本研究班では，班員の所属する関連団体（全国国立大学放射線技師会，私立医科大学放射線技師長会，労働者健康安全機構放射線技師会，一般社団法人独立行政法
人地域医療機能推進学会，神奈川県内市立病院放射線技師長連絡協議会，大阪府下公立病院診療放射線技師長会）253 施設を対象に画像の合格基準を含めた単純 X 線撮影の品質管理について実態調査を行い，第 50 回日本放射線技術学会秋季学術大会にて報告した．今回はその一部を紹介する（Fig.1）．
回答数（回答率）は 147 施設（58%）であった．
画像の合格基準について，撮影部位別に「合格基準の有無」，「施設内で統一した合格基準はあるか」，
またその「決定方法」について調査した．画像の合格基準の有無について，80%以上の施設で「合格基準がある」と回答していた．しかし，「合格基準がある」と回答した施設の中で，「施設として統一した合格基準がある」と回答したのは約 50%であり，「検像担当技師あるいは撮影担当技師にまかせている」と回答したのが約 50%であった．施設内で統一した画像の合格基準があるにも関わらず周知されていな
いため，検像担当技師あるいは撮影担当技師の判断で画像が提供されている可能性が示唆された．また，- 49 -

画像の合格基準の決定方法については，「先輩から教わったため，明確な理由はわからない」が約 25%，
「診療科と相談して決定した」が約 45%，「文献より決定した」が約 30%であった．約 25%の施設で画像の合格基準が「先輩から教えてもらったため明確な理由がわからない」と回答していることから画像の合格基準が施設内であいまいとなっていることが推察された．
今回の調査では，画像の合格基準について施設間でのばらつきがあること，診療放射線技師個人の経験年数や知識に任せている可能性があることが推察された．単純 X 線撮影の標準化において施設内での画像の合格基準，再撮影の判断基準の整備が急務であると感じた．

Fig.1

画像の合格基準について（第 50 回日本放射線技術学会秋季学術大会 発表スライドより抜粋）

3．単純 X 線撮影の標準化への取り組み
学術研究班としての活動を通して，単純 X 線撮影の標準化は放射線診療において重要な課題だと感じる．
そこで現在，装置の品質管理，撮影画像の品質管理を含む，最適な画像提供を目的とした総合的な『単純 X
線撮影 品質管理マニュアル』を作成中であり，来年度には日本放射線技術学会叢書として発刊予定である．
原稿作成中のため，本紙面において詳細を記載することはできないが，第 51 回日本放射線技術学会秋季学術大会 撮影部会シンポジウム当日は原稿の一部を紹介する予定である．

4．最後に単純 X 線撮影分野の標準化を考える上で，画像の合格基準，再撮影の判断基準の整備は急務だと考える．一貫性のある基準や手順を確立できれば，施設間や個人間での違いやばらつきを減らし，画像の品- 50 -

質向上，安定した画像提供，検査を担当する診療放射線技師のスキルアップにつながっていく．
さらに，医療技術は日進月歩であり，以前当たり前であった画像の判断基準が変化している可能性がある．そのためにも一度，単純 X 線撮影を見つめなおし標準化に向けて取り組むべきだ．
参考文献
1)

宮薗忠文，三宅博之，他．2015 年度診断用 X 線装置アンケート調査．日本放射線技術学会誌 2019；75（1）：54-61.

2)

新田

勝，崔

昌五，川崎康平，小塚和人，櫛橋民生，古根将．フィルムレス運用における放射線情報システム—検像システムの有用性—．医療情報学 2002 ; 22 : 588–589.
3)

画像情報の確定に関するガイドライン 2.1 版- 51 -

撮影部会（学術委員会共催）シンポジウム
テーマ：Ｘ線単純撮影における再撮影を考える 〜その撮影，本当に必要ですか？〜

5. 再撮影判定のための画像評価
広島国際大学

保健医療学部

太田 雪乃
診療放射線学科

1．はじめにHofmann らの報告によると，一か月で 5417 枚撮影された一般撮影画像のうち，11.0%の画像が再撮影となった．再撮影の件数は膝関節，股関節，足関節の順に多く，最も多い膝関節の再撮影率は 20.6%である．再撮影の主な原因は，ポジショニングエラーが 51.3%，であった 1)．また，別の報告では，すべての一般撮影画像のうち 7～10%は再撮影され，ポジショニングエラーによる再撮影は 77.3%であった．
この報告では，膝関節側面の再撮影は 13.1%を示した 2)．これらの報告が示すように，再撮影の主な原
因はポジショニングエラーであり，また，施設ごとに差があるものの，膝関節側面 X 線画像の再撮影が多くの割合を占めることが明らかである．特に経験の浅い放射線技師では再撮影率が顕著に多い 3,4)．また，再撮影が必要な場合，ポジショニング修正は各診療放射線技師の経験や技術に依存し，一度の再撮
影で基準を満たす画像が取得できずに複数回の再撮影が発生するという報告もある 5)．2018 年に国内の177 施設を対象に行われた調査では，ほとんどの施設で，モダリティで撮影を行った後，撮影者本人が検像システムを使用して画像を確認し，PACS に送信している 6)．正確で迅速な検像のためには，1 次検
像者と 2 次検像者によるダブルチェックが必要であるとされている 7)．しかし，施設や時間帯によってはダブルチェック体制が困難になる点が課題である．また，多岐にわたるチェックポイントを確認するためには経験と注意力が必要である．以上のことから，ポジショニング支援，再撮影判定支援，再撮影支援技術は，再撮影数減少や再撮影時間短縮による患者負担軽減と診療放射線業務の効率化に寄与すると考えられる．本稿では，これらの支援技術について画像評価と画像処理を使用した活用例を紹介する．

2．画像処理を用いた検像支援
胸部 X 線画像の検像には，ボケ，ノイズ，濃度，撮影条件，過去画像，最大吸気，撮影方向，画像反転，依頼オーダー，撮影範囲，ポジショニング，緊急所見などの多くのチェックポイントがある．膨大な画像数を確認し，再撮影が必要かどうかを多岐にわたる面から判断することは熟練の経験が必要である．胸部 X 線撮影では大型のオープンデータベースがあり，比較的扱いやすい画像であるため，従来から検像支援のための手法が数多く報告されてきた．ここでは主に画像処理や画像特徴量を使用して胸部
X 線画像の検像支援する方法を紹介する．
2.1 肺野欠損の自動検出
胸部 X 線撮影で再撮影となる主な原因のひとつに肺野欠損が挙げられる．欠損の見逃し防止や，欠損部分の視認が難しい場合の客観的判断のために検出支援システムが有用である 8)．ヒトが肺野欠損を探- 52 -

す場合は，肺野の輪郭に沿って確認し，肺野領域が画像の端に接しているかどうかで判断すると思うが，これをコンピュータが行う場合は，まず肺の輪郭を抽出する必要がある．そのために，肺野と肺や以外の領域で画像を白黒で表示する二値化処理を行う．この際に，ヒストグラム均一化処理などで画像濃度を調整する前処理や，Erosion（収縮）・Dilation（膨張）を使用した注目領域の辺縁平滑化処理が有用である．シンプルな作業に思われるが，実際は多様な体型の被写体や撮影条件に対応可能な処理パラメー
タを検討し設定する必要がある．この二値化処理によって肺や領域の画素値は 0，それ以外の領域の画
素値は 1 に設定される．画像端のピクセルを検索し，肺野領域を表す画素値 0 のピクセルがあれば欠損と判定する．
2.2 ブレの自動検出
一般的にブレ（鮮鋭性の低下）は周波数成分を解析することで評価可能である．胸部 X 線画像では，血管や細気管支などの細かく小さな構造が高周波成分を多く含む．体動によって高周波成分が特に減弱されるため，評価にはこれらの構造が写る肺野領域を使用する．周波数成分は振幅スペクトルなどの数値で表すことが可能であり，特徴量として扱うことができる．実際にはさらに関心領域の複数設定や，ブレ方向の考慮などの処理が加わるが，基本となるのはブレを決定するための閾値を設定し，特徴量がこの値を超えるかどうかでブレを検出する仕組みである． 特徴量とは，対象の特徴を表す数値や記号のことで，画像上の対象物に対して ImageJ で計測可能なものを例に挙げると，面積，平均画素値，画素値の標準偏差，周長，歪度，尖度などがある．このような複数の特徴量が判定結果にどのくらい影響を与えるのかという因果関係を関数の形で表したものが回帰分析であり，回帰分析によって作成した回帰モデルを利用して判定を行う．

3．DCNN を使用した支援
従来は判定に使用する画像上の特徴量をヒトが決定していたが，近年では判定に最適な特徴量をネット
ワークが自動的に抽出し決定することができる DCNN(Deep Convolutional Neural Network)の使用が多く報告されている．DCNN は医用画像から解剖学的特徴を高い精度で抽出することが可能であり，高いパ
フォーマンスを示す．しかし DCNN の使用には一般的に以下の問題点が挙げられる：①DCNN のトレーニングには一般的に数千から数万の画像が必要とされているが，特に医用画像を大量に収集することは難しい点．②DCNN の判断基準が不透明である点．そこでこれらの問題解決に寄与しうる画像処理・評価技術を用いた膝関節側面 X 線画像の再撮影支援技術を紹介する．

- 53 -

3.1

レイサム画像を使用したトレーニングデータセットの作成

ここでは CT ボリュームデータから大量のレイサム画像を作成し，DCNN のトレーニングに使用する方法を紹介する 9)．CT ボリュームデータからレイサム画像を作成する概要を Fig. 1 に示す．レイサム画
像は任意方向にボクセル値を積算することで作成できる疑似 X 線画像である．実際の X 線画像と比較して辺縁がぼける，ポジショニングが異なるなどの制限があるものの，限られた症例から大量の X 線画
像を任意の投影角度で作成できるため，多くの研究で利用されている．本手法を用いて 99 症例の CT ボ
リュームデータから 22869 枚のレイサム画像を作成し，これらの画像を使用して DCNN をトレーニン
グすることで作成された再撮影判断システムは overall accuracy 83.81%を示した．また，同様にトレーニングした DCNN を使用して，再撮影が必要な膝関節側面 X 線画像から，膝関節が傾斜している方向を
内転-内旋，内転-外旋，外転-内旋，外転-外旋の 4 つのカテゴリに分類した
ところ，overall accuracy は 88.5±1.30%を示した．大腿骨内外顆のずれが大きくなるほど，分類精度が高い傾向があった．DCNN は再撮影判断やポジショニング修正の支援に有用である可能性がある．実際に 2020 年頃にAI(artificial intelligence: 人工知能)を利用したポジショニング判定機能と左右部位判定機能を搭載したソフトウェアが商品化されたことからも，再撮影支援の需要が高まっていることは明らかである．
3.2 Grad-CAM を使用した視覚的評価
Grad-CAM を使用して作成されたヒートマ
ップを Fig.2 に示す．上のレイサム画像と下のヒートマップが対 応する． Grad-CAM は，
DCNN の判断に影響した画像上の領域をカラーマップで表示する技術であり，赤に近い領域ほど判断に強く影響したことを示す．再撮影が必要な膝関節側面 X 線画像から膝関節が傾斜している方向を分類する DCNN では，多くの症例で赤い領域は大腿骨内外顆や膝蓋骨に重なった．誤分類された画像では，これ以外の領域に分布する，または画像全体に分布してしまい，注目領域が収束しないなどの特徴がみられる．

- 54 -

4．まとめ
本稿では，再撮影判定支援，再撮影支援技術について画像評価と画像処理を使用した活用例を紹介した．機械学習や深層学習の発展により，支援システムのベースとなる画像特徴量の選択や抽出が簡便か
つ高精度になった．またこれらの技術は汎用性が高く，学習済みのネットワークを自施設の画像を使用してチューニングすることで，自施設の判断基準に沿った分類器として使用できる可能性も議論されている．日本は，他の医療先進国と比較して，X 線撮影の件数が格段に多い．撮影業務には確認作業や検像作業など正確性，客観性，定量性，そしてスピードを求められる作業が多く含まれるため，AI を使用
した支援技術が普及するのではないかと考えている．DCNN のパフォーマンスにはトレーニングデータ
セットの質が大きく影響し，高い精度の分類を実現するためには入力画像の画質向上，特徴抽出を行う
画像評価や画像処理が不可欠なファクタとなる．今後普及が予想される技術を適切に取り入れ使用するために，画像評価，画像処理の基本的な仕組みと，支援技術に与える特性についての理解が必要である
と考える．
参考文献
1)

Hofmann B, Rosanowsky TB, Jensen C, et al., Image rejects in general direct digital radiography. Acta
radiologica open, 2015, 4(10), 2058460115604339.

2)

Jones AK, Polman R, Willis CE, et al., One year’s results from a server-based system for performing reject
analysis and exposure analysis in computed radiography. Journal of digital imaging, 2011, 24(2), 243-255.

3)

Lau SL, Mak ASH, Lam WT, et al., Reject analysis: a comparison of conventional film–screen radiography andcomputed radiography with PACS. Radiography, 2004, 10(3), 183-187.

4)

Ofori EK, Antwi WK, Arthur L, et al., Analysis and economic implications of X-ray film repeat/reject in selected
hospitals in Ghana. West African Journal of Radiology, 2013, 20(1), 14.

5)Nose H, Shiraishi J. Clinical utility of ultra-low-dose pre-test exposure to avoid unnecessary patient exposuredue to positioning errors: a simulation study. Radiological physics and technology, 2017, 10(4), 489-495.

6)

横岡由姫, 奥田保男, 坂本博, 他. 検像システムに求められる機能要件の実態調査. 日本放射線技術
学会雑誌, 2018, 74(6), 580-590.

7)山田英司, 岸本健治, 久住謙一, 他. フィルムレス環境下における一般撮影検像システムの構築─ 正
確で迅速な新しいワークフローの構築─. 日本放射線技術学会雑誌, 2011，67(9), 1209-1215.

8)

渋谷徹, 加藤京一, 江島豪一, 他. 一般撮影における胸腹部欠像画像の検出を目的とした検像支援シ
ステムの開発. 日本放射線技術学会雑誌, 2012，68(4), 422-431.

9)

Ohta Y, Matsuzawa H, Yamamoto K, et al., Development of retake support system for lateral knee radiographs
by using deep convolutional neural network. Radiography, 2021, 27(4), 1110-1117.

- 55 -

撮影部会（学術委員会共催）シンポジウム
テーマ：Ｘ線単純撮影における再撮影を考える 〜その撮影，本当に必要ですか？〜

6. 再撮影を含めた検査総線量低減の取り組み〜プレショットの実際〜
森田 康介
東京女子医科大学病院
1．はじめに
近年,一般撮影検査は再撮影回数の増加傾向がみられ,無用な被ばくの増加が問題となっている.再撮影の増加の要因として, 1.FPD による撮影後, 体位を変えずに約 2 秒で画像を確認できる, 2.PACSの活用で撮影時に簡便に過去画像が参照でき,前回と同等の画像を求める, 3.再撮影判断基準が技師個
人の技術や経験,感覚に依存する, 4.様々な部位で人工関節が開発され, また同じ部位でも異なる形状
人工関節が開発されたことによる難易度の高い評価撮影の増加, 5.患者の高齢化による通常撮影体位が困難な場面の増加などがあげられる.
しかし再撮影回数に制限を設けると, 診断基準に達していない画像を提供する可能性やポジショニ
ングに慎重になりすぎることによる検査時間の延長や患者の苦痛が増加する可能性がある. そのため当院では診断基準に適した画像の提供の維持と検査総線量の低減を目的とし, 倫理委員会の承認を得てプレショット撮影を導入した. 今回は当院のプレショット撮影について, 導入に至るまでの経緯, 撮影条件, 適用部位, プレショット画像の活用について紹介する.

2．プレショット撮影とはプレショット撮影は本撮影前に低線量（本撮影の 1/10 程度の線量）にて試験撮影を行い, ポジショニ
ングの合否を確認し, 本撮影を行う方法である.
そのため試験撮影線量を 0.1,本撮影線量を 1 とした場合, 再撮影を 2 回行った場合, プレショット撮影
使用と未使用では使用時では, 3 回撮影行うので, 検査総線量は使用時 1.2,未使用時 3 となりプレショッ
ト撮影使用時は,検査総線量の低減が可能となる.
しかし, 試験撮影を必ず行うため再撮影が不要な場合, 試験撮影が無用な撮影となってしまう.また試
験撮影と本撮影の間に体位の保持ができなければ意味を成さないため, プレショット撮影の使用には十分な検討が必要である.

3．ALARA（As Low As Reasonably Achievable）の原則
放射線防護の最適化の原則として『アララの原則』がある. これは放射線を伴う行為のメリットが放射線のリスクを上回る場合, 合理的に達成な限り被ばく線量を減らして放射線を利用することである.
試験撮影画像は診断には用いられないためこの原則に抵触する恐れがある.

- 56 -

4．試験撮影の活用
試験撮影を活用するために, 1.試験撮影画像と本撮影画像を加算し SNR の改善を行う方法, 2.本撮影時に撮影線量を下げることで線量低減を行う方法, 3.試験撮影の信号値から本撮影線量を決定するなどの活用方法の報告がある. 当院における活用方法は線量再撮影管理教育システムを利用する方法である. 線
量再撮影管理教育システムには試験撮影画像を含めた全画像が収納されており, 再撮影の振り返り教育に利用できる.

5．プレショット撮影の撮影条件と適用部位撮影条件は全身ファントムを用いて, 本撮影の 1/10 程度の線量で撮影し視覚評価にてポジショニングの合否判定ができるか評価した. 適用部位は意思疎通がとれる患者で体位の保持が可能であること,補助具を使用し体位保持に努めること, 座位か臥位での撮影であること, 疼痛コントロールが出来ていることを条件とし決定し, 具
体的には人工股関節, 人工膝関節, 人工足関節, 人工肩関節, 人工肘関節, 体格や変形度合いで難易度が高い場合とした.

6．まとめ
我々, 診療放射線技師は診断できる画像を提供しなければならない.そのためにはどのような患者であっても最適な線量で画像を提供できる知識と技術の習得に努めなければならない. しかしそれでも難易度の高い撮影は存在する. 正しい知識をもとにプレショット撮影を用いれば, 再撮影を含めた検査総線量の低減につながり,診断できる画像の提供ができるのではないかと考えている.
参考文献
1)

Nose H. Clinical utility of ultra-low-dose pre-test exposure to avoid unnecessary patient exposure due topositioning errors: a simulation study. Rad Phys & Tech 2017;10(4):489-495.

2)

ICRP. The 2007 Recommendations of the international commission on radiological protection, ICRP
Publication 103. AnnICRP 2007;37(2-4).

3)

油原俊之, 他. SNR の異なる X 線画像を加算した際の SNR の改善に関する報告. 日放技学誌 2020;76(8): 828-836

4)

原和也，他．X 線撮影の再撮影低下の取り組み. 相澤病院医学雑誌 2020;18:19-22- 57 -

撮影部会（学術委員会共催）シンポジウム
テーマ：Ｘ線単純撮影における再撮影を考える 〜その撮影，本当に必要ですか？〜

7. 放射線防護の観点から見た再撮影
広藤 喜章
福島県立医科大学 保健科学部 診療放射線科学科
1．はじめにX 線単純撮影は最も一般的な X 線検査であり，様々な検査部位で用いられる．したがって，診療科の違いに関わらず，小規模な医療施設から大規模な病院まで，日々多くの検査が世界規模で行われている（図 1）．その被ばく線量は CT や X 線透視検査，血管撮影検査などと比較して多いものではない（図2）．しかしながら，診療放射線技師は ALARA (As Low As Reasonably Achievable)原則に基づき，診断に影響のない範囲で最小限の線量で撮影を行うことが重要となる．今回，放射線防護の立場から，X 線単純撮影時の照射野の違いや再撮影による被ばく線量の違いなどについてまとめる．
IVR, 0.6%

RI, 1.0%

がん検診
5%
歯科X線
撮影
0%

X線CT, 9.6%
歯科,
26.3%

RI
4%

IVR
2%

X線撮影・透
視
12%

乳房撮
影
1%
一般撮影,
62.6%
X線CT
76%

図1

図 2 本邦の実効線量の割合

世界の放射線検査数の割合

2．照射野の違いによる線量の違い
照射野の大きさを変えると，被ばく線量に違いが生じる．言うまでもなく，照射野が大きければ大きいほど，体に照射される放射線の範囲も広がることが主な理由である．これにより，より広範囲の組織や臓器が放射線に曝され，結果として被ばく線量が増加することとなる．診断に不必要な範囲を撮影してしまった場合，これは無用な被ばくをさせたこととなる．図 3 に，胸部 X 線単純撮影のオーダで体格が小さい方の，半切サイズと大四サイズの画像を示す．図 3 の例では，胸部のオーダでありながら，腹部領域まで照射野範囲が広げられたことに疑問が生じた．半切サイズの撮影で腹部領域に含まれているのは，組織加重係数が高い胃や結腸などである．これらの吸収線量から実効線量を算出すると，被ばく線量は相応に増えることとなる（数パーセント程度）．

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一方で，照射野が大きくなると，撮影対象以外の部位からの散乱線も増加する．散乱線は画像のクオ
リティを低下させ，場合によっては再撮影の原因となり得る．このような理由から，観察部位の縦横比を考慮した上で照射野の大きさを決定することが重要となる．

図 3 胸部単純撮影の照射野サイズの違いによる画像の比較（左：半切（356×432mm），右：大四(279x356mm））

3．再撮影による被ばく線量の増加
再撮影については，その理由により，正当化される場合とそうでない場合がある．被ばく線量だけを考慮すれば，不要な撮影による被ばくは全く無駄なものとなる．一方で，たとえ優れた撮影技術を持っていたとしても，外部からは見えない体内の構造をすべて正確に画像化することはできない．また，防護シー
ルドの仕様でもそのような事象が起こり得る．そのため，診断に有益な画像を得るためには避けられない再撮影も存在することは，診療放射線技師なら経験済みかと思われる．ここで重要となるのは，患者とのコミュニケーションであろう．再撮影の理由を理解し納得してもらうことで，その正当性を明らかにすることが必要なのである．

4．まとめ
X 線単純撮影は多くの医療施設で行われる検査であるため，再撮影の件数も相応に多いと想像される．
一方，再撮影の理由が，単に診療放射線技師のエラーによるものなのか，または最善の技術を駆使しても避けられない状況であり患者の不利益を防ぐために必要だったのかによって，その意義は大きく変わる．再撮影は軽々しく行うべきではないが，一方で，被ばくのリスクと診断の不利益を考慮し，患者との合意の上で再撮影を実施することは，患者の利益を守るために最低限必要となるであろう．

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参考文献
1)

UNSCEAR 2020/2021 Report Vol. Report to the General Assembly with Scientific Annex2)公財）原子力安全研究協会「生活環境放射線（国民線量の算定）第 3 版」. （2020 年）- 60 -

撮影部会（学術委員会共催）シンポジウム
テーマ：Ｘ線単純撮影における再撮影を考える 〜その撮影，本当に必要ですか？〜

8. 線量管理から見た再撮影
上野 登喜生
福岡大学病院
2020 年 4 月の医療法施行規則の一部改正によって,診療用放射線の利用に係る安全管理のための責任者を配置することと,診療用放射線の安全利用のための指針を策定することなどが義務化された．この中で放射線診療を受ける者の線量管理と記録が求められている．現時点ではＸ線単純撮影における線量管理
および記録は義務化されていないものの,安全管理の対象としてはＸ線単純撮影やＸ線透視検査も含むとする考え方が存在している 1）．
手技ごとの線量管理の具体的な評価方法としては，現状，診断参考レベル（diagnostic reference level :)DRL）2,3)を活用することが求められている．日本における DRL は 2020 年 7 月に最新版４（以下DRL2020）が公開されており，胸部正面撮影を含む 15 種類の撮影方法と，線量指標としてそれぞれの入射表面線量が示されている．
線量情報を電子的に効率的に収集する規格として Radiation Dose Structured Report(RDSR)が存在している．RDSR は DICOM が規定する構造化レポートの一種で，大きな特徴として再撮影を含む患者に与えられた全ての照射行為の情報が記録されることが挙げられる 5)．Ｘ線単純撮影装置においても RDSR 出力に対応した装置 6)は増えつつあり，RDSR を利用することによって，膨大な撮影記録を効率的に収集し分析が可能になる．しかし，現状の課題としては RDSR で出力される線量指標は基準空気カーマや Exposure
Index，面積線量となっており７)，DRL で示された線量指標とは異なるため，そのままでは比較することができないという点がある．
一方患者個々の線量管理に目を向けると，フィルムスクリーンを用いた撮影の時代から再撮影による線量増加は特に問題視されており 8,9)，デジタル装置が増えた現在においても再撮影の線量について管理
しておくことが重要であることには変わりはない．RDSR を利用することにより，再撮影の線量についても管理が可能になる可能性がある．
本講演では，Ｘ線単純撮影における RDSR を用いた線量管理を中心に利点と課題について述べ，線量管理からみた再撮影に関する記録や分析の現状について述べる．
参考文献
1)

診療用放射線に係る安全管理体制に関するガイドライン（日本医学放射線学会）

2)

ICRP pub.105 Radiological Protection in Medicine

3)

ICRP Pub.135 Diagnostic reference levels in medical imaging. 20174)

日本の診断参考レベル（2020 年版）

5)

上野登喜生. "ユーザーから見た DICOM 情報活用例: 被ばく管理としての RDSR (シンポジウム「DICOM 情報を使おう!~ X 線検査における被ばく情報管理~」, 第 41 回秋季学術大会 第 22 回

- 61 -

医療6)

情報分科会抄録)." 日本放射線技術学会医療情報分科会雑誌 21 (2013): 7.

JIS Z 4751-2-54. 医療用電気機器—第 2-54 部：撮影・透視 用 X 線装置の基礎安全及び基本性能に関する個別要求事 項．2017:27

7)

小田雄二. "国内外の線量管理の現状と課題." Medical Imaging Technology 36.1 (2018): 21-25.

8)

折戸武郎, et al. "X 線撮影時の再撮影に関する分析." 保健物理 20.2 (1985): 145-150.

9)鈴木昇一, et al. "X 線撮影における再撮影の分析." 保健物理 27.2 (1992): 149-155.

- 62 -

第 2 回“伝わる”医療被ばく相談実践セミナーに参加して川西 義浩（有）南州メディカル

7 月 9 日に日本放射線技術学会防護部会主催の「第 2 回“伝わる”医療被ばく相談実践セミナー」に参加しました．
私は以前より日本放射線カウンセリング学会の放射線カウンセラーとして活動しておりメールでの被ばく相談を受けてきています．今回基本に立ち返って新たな知見等を得て，今後の活動に生かせたらと思い参加させていただきました．
事前の資料は多いように感じましたが，内容が高名な先生方によるもので面白く，仕事帰りの疲れた中でもあっという間に見ることができました．
当日，web 講義の前半では神戸常盤大学の木村英理先生により「リスクコミュニケーションに役立つ心理学」
を学ばせていただきました．
相談者の問題解決をしていく上で自分が４つのタイプ（ドライブ（前進型・行動派），アナリティカル（分析型・思考派），エクスプレシッブ（直感型・感覚派），エミアブル（温和型・協調派）のどれになるか，それぞれの特徴を教えていただいた．私はエミアブルだが，相談者の感情等に流されやすいという欠点があるようでした．今後の相談活動に活かしたいと思います．
後半の事例検討では 10 個の相談事例が紹介され，４つの班でどの事例を検討したいか意見を交わした上でそれぞれ検討する事例を決められました．その検討結果を全体の中で発表しました．
この 10 の事例は国際医療福祉大学成田病院の五十嵐隆元先生が今までに相談を受けた沢山ある事例の中からピックアップされたもので，五十嵐先生が検討中や発表の際にも事例について説明をしてくれました．
今回のセミナーは非常に勉強になりましたが，事例検討について言わせていただければ，事例検討の方法，細部どのようなことについてするかが決められていなかったように感じました．参加された方もこのようなセミナーが初めてだったと思われるので相談者の意図がどこにあるとかの意識まで感じることは難しかったように感じます．
五十嵐先生が「単に数値の説明だけで納得してもらえるものではない．
」と言われていたことが印象的でした．
このセミナーも繰り返し実施することで被ばく相談に必要なスキルを得られるように内容も質も高められるのではないかと思いました．

- 63 -

第 2 回“伝わる”医療被ばく相談実践セミナーを受講して
安武 翼
国立病院機構 鹿児島医療センター

私は，日々の業務において患者さんに直接的な被ばくの相談を受けたことがありませんでした．実際に被ばくについて相談を受けた際に答えることができるようになりたいと考え，今回開催された第 2 回”伝わる”医療被ばく相談実践セミナーに参加させていただきました．
セミナーでは，オンデマンド配信による事前講義やグループワーク，グループディスカッションが企画されておりました．
事前講義では，組織反応や確率的影響，遺伝性リスクなど，患者さんに説明するうえで必要な最新の知見について学ばせていただきました．
グループワークでは，リスクコミュニケーションに役立つ心理学を木村先生に講義していただき，その中でもソーシャルスタイル理論は対人とコミュニケーションをとるうえで非常に役に立つ内容でした．
グループディスカッションでは，実際に患者さんから問い合わせのあった被ばく相談の事例をもとにグループで話し合い，発表を行いました．グループで話し合いをすることで，患者さんが心配している点など，私自身では見つけることのできない多くの視点から考えることができ非常に良い経験となりました．
最後に，本セミナーを企画・運営してくださった方々，ならびにご講演いただきました先生方に深く感謝を申し上げます．

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世界の放射線防護関連論文紹介 ①
Performance Evaluation of Radiation-Shielding Materials andProcess Technology for Manufacturing Skin Protection Cream.
（放射線遮蔽材料の性能評価と皮膚保護クリーム製造プロセス技術）
第一著者名・掲載雑誌・号・掲載年月
Seon-Chil Kim, Materials 2023, 16, 3059.
文献の英文表記：著者名・論文の表題・雑誌名・巻・号・ページ・発行年
Kim, S.-C. Performance Evaluation of Radiation-Shielding Materials and Process Technology for
Manufacturing Skin Protection Cream. Materials 2023, 16, 3059.
論文紹介著者
伊藤肇（東千葉メディカルセンター）

論文解説
医療機関における主な放射線源である X 線装置を使用するスタッフは，主に散乱線の影響を受ける．
医療従事者が検査や治療に放射線を使用する場合、放射線発生領域に手が入る可能性がある．このような放射線から身を守るために使用される遮蔽手袋は、動きを制限し、不快感を与える．そこで，皮膚に直接密着する遮蔽クリームを開発し，個人防護具として検討し，その遮蔽性能を検証した．遮蔽材料として
酸化ビスマスと硫酸バリウムを選択し，厚さ，濃度、エネルギーについて比較評価した．酸化ビスマスと硫酸バリウムを遮蔽材として選択し，厚さ，濃度，エネルギーについて比較評価したところ遮蔽材の wt％が増加するにつれて保護クリームが厚くなり，保護性能が向上した．さらに混合温度の上昇に伴い，遮蔽性能が向上した．遮蔽クリームは皮膚に塗布して保護効果を発揮するため，皮膚上で安定し剥がしやすいことが求められる．製造時に気泡を除去し，攪拌速度を上げると分散性は 5％向上した．攪拌中，低エ
ネルギー領域で遮蔽性能が 5％向上すると温度が上昇した．遮蔽性能では，酸化ビスマスが硫酸バリウム
より約 10%優れていた．本研究により，今後のクリームの量産化が促進されることが期待される．
1. 目的
医療機関において診断や治療に使用される放射線量が増加するにつれて，術者や患者が被曝する範囲や頻度も増加している．医療放射線は人間が自然界で浴びる放射線の約 15％を占めており，最近では病院での放射線検査，血管内治療，CT 検査などの増加により医療従事者や患者の放射線被ばく量が増加している．医療従事者は X 線から身を守るための遮蔽服として特殊なエプロンを着用し，主に病院で使用されている．しかし実際には，これらのエプロンは人体のすべての部位を保護するには限界がある．特に画像撮像の術者は，手技と手の感覚に頼っているため放射線被ばくに対して事実上無防備である．
そのため，患者や医療従事者の被ばくを低減するためには広い範囲を遮蔽する必要がある．本研究では，エプロンで覆われていない部分の散乱線から医療従事者の皮膚を一時的かつ簡易的に保護できる素材を- 65 -

設計した．新素材の開発と遮蔽性能の向上に関する研究成果を報告する．これまでの研究では，環境に配慮した遮蔽材料の発見により，医療機関で使用可能なシート状，繊維状，フィルム状の遮蔽材料の開発が検討されてきた．しかし遮蔽体に要求される薄さや軽さという特性を実現するには材料的な限界がある．
そのため，装着感や抵抗が極めて少ない新素材の遮蔽技術とそのための創意工夫が求められている．本
研究では皮膚に直接シールド材として使用できるクリーム素材を提案した．さらに医療用放射線個人防護具の使用者の遮蔽範囲と選択範囲を拡大することを意図している．手指は病院において医師が最も被ばくする部位の一つであるため，遮蔽手袋などの製品がある．このような製品は感覚的な活動のために提案されている．しかし，これらの製品は動きを制限し，時には不快感を引き起こす．本研究では，必要なときに手の皮膚に簡単に塗ることができる放射線防護クリームを製造し，その遮蔽特性を分析した．
本研究では，遮蔽材料である硫酸バリウムと酸化ビスマスからなる保護クリームの特性を比較評価し遮蔽材料の wt%に応じた遮蔽効果を考慮して最適な混合条件を提案した．また，既存の手術用遮蔽手袋の遮蔽効果との比較により本遮蔽クリームの画像診断用製品化の可能性を検証した．
2. 方法
硫酸バリウムは密度が 4.5g/cm3 であるのに対し，酸化ビスマスは 8.9g/cm3 と環境に優しい放射線遮蔽材料である．さらに，乳化剤などの他の添加剤との親和性に優れていることから，外皮に使用できるク
リームタイプの製剤材料として選択した．まず，既存の化粧品とは異なる保護クリームの特性に着目した．(1)このクリームは皮膚に吸収されないこと，(2)皮膚に分散した後，容易に除去でき，皮膚表面を均一に被覆する性質を有すること．外部から照射された X 線によって発生する散乱線は，表面の断面積から発生する低線量放射線と理解できる．総面積 P(γ)に対する入射 i,j は電子密度と面積の相関である．
𝑃(𝛾)=4𝜋𝛾2∑𝑖,𝑗≠1𝜌𝑖𝑗(𝛾)(1)遮蔽される領域は，入射エネルギーの強度が透過する材料の厚さ（x）に対して減衰する．したがって，診断部位に入射する X 線の場合，遮蔽体を透過する間に遮蔽体との相互作用により，式(2)のように強度が弱まる．
I = I0e-ux,(2)

ここで，I は遮蔽体透過後の X 線強度，I0 は入射 X 線強度，μ は線形減衰定数（cm-1），X は遮蔽体の厚さ（cm）である．
そこで本研究では，大面積に適用可能なクリーム状の材料を開発し，厚さによる遮蔽率の変化を追跡することを試みた．調製した保護クリームの材料として硫酸バリウムと酸化ビスマスを比較し，さらに遮蔽材の溶質質量である wt％を用いて遮蔽性能を評価した．
保護クリームの製造に使用した遮蔽材の粉体粒子（純度 99.0%以上、4μm 以下）は，皮膚に接触しにく
いものであり，ボイドを少なくするために最小加工サイズを選択した．硫酸バリウムと酸化ビスマス
は，フィルム，シート，繊維状に製造・使用される環境に優しい遮蔽材料である．鉛に比べて人体に無害で，タングステンよりも軽い．そのため，環境に優しい遮蔽材料が将来の使用のために選択された．
保護クリームの製造は既存のクリームにシールド材を配合する方法を応用し，クリームの原料である水性有機キャリアに，潤滑剤，湿潤剤，グリセリンなどの界面活性剤，ステアリン酸グリセリルなどの乳化剤を配合．硫酸バリウムは，10〜35wt％の範囲で 5wt％単位で配合した．
配合の基準は粘度であり，皮膚に塗布できる最大配合率は 35wt％である．しかも，異常があると使用者- 66 -

が皮膚に塗布しにくい．そこで本実験では，混合比は同じとし，混合工程で水性有機担体に遮蔽材をゆっくり添加し，ホモジン・ミキサー（プライミクス社製、ホモミキサー、東京都中央区）を用いて，温度 70℃，回転数 3000rpm で 8 分間混合した．ホモミキサーの温度と回転数を変えて比較し，遮蔽材の分散性が向上した原因を調べた．
温度は低温（50 ℃）と高温（70 ℃）を基準に評価し，攪拌速度は 1000，2000，3000rpm で 8 分間比較
した．比較のため，光学顕微鏡（FESEM；電界放出型走査電子顕微鏡，日立，S-4800，東京，日本）を用いて肉眼で拡大画像を解析した．
遮蔽性能は，図 1 に示すように 7 枚のプレートを用いて遮蔽率で比較・分析した．厚さは，0.5 mm から 3 mm までの 5 種類の厚さで比較測定した．選択された標準的な厚さは皮膚に装着し，滅菌手術用手袋を着用できる厚さとして計算された．診断用 X 線(MOBIX-1000, Listem, Inchun-City, Republic ofKorea, 2010)を用い，管電圧 40, 60, 80, 100, 120kVp で実験を行った．放射線検出線量計は図 2 に示すよ
うに，電離箱線量計(Radical 9015 with a 6 cc ion chamber, Radcal Co., 2017, Correction. 2020, Monrovia, CA,USA)
実験結果は式に示すように計算された遮蔽率で比較され，遮蔽性能が評価された．
X-ray shielding rate(%) (1 −

𝑘
𝑘0

)×100

ここで、k0 は入射線量（mR），k は透過線量（mR）である．

図 1 遮蔽性能を評価するための保護クリームの厚み調整板- 67 -

図2

X 線遮蔽性能評価法

3. 結果
硫酸バリウムと酸化ビスマスの 2 種類を用いて保護クリームを製造し，使用後に除去しやすい硫酸バ
リウムを基準に遮蔽性能を比較・分析した．現在，医療機関でインターベンション手技に使用されている鉛製手術用遮蔽手袋（Genova 社，2019 年，イタリア）を比較した．図 3 は版に塗布された保護クリームの外観を示し，図 4 は光学顕微鏡を通した wt％に応じた遮蔽材料の粒子分布の画像を示す．肉眼では，クリームの形状は同一に見える．しかし，wt％に応じた遮蔽材料の分散状態は，顕微鏡画像を用いて区別することができる．さらに，wt％が高いほど分散性が良い．図 4 に示すように，水性有機担体に含まれる硫酸バリウムの面積は，wt％が高くなるにつれて視認できるようになるが，これは分散性が優れているためと考えられる．また，厚みの重なり具合も wt%の増加とともに目視で確認できるようにな
り，遮蔽性能の向上には欠かせない要素となっている．

- 68 -

図3

肉眼で観察した各 wt%ごとの硫酸バリウム保護クリーム

図 4 光学顕微鏡で観察した硫酸バリウムの分散度（100 倍）
放射線防護クリームの遮蔽材料として硫酸バリウムと酸化ビスマスを比較した．粒子径は同じであった．クリーム状での遮蔽性能を表 1 に示す．遮蔽材の混合濃度は 20wt%で評価し，酸化ビスマスは硫酸バリウムより約 10%高かった．厚みが薄い場合は大きな差はなかった．しかし，厚みが厚い場合には遮蔽性能に差が見られた．遮蔽性能のみを考慮すると大きな差はなく，特に酸化ビスマスは硫酸バリウムに比べて皮膚から剥離するのに若干時間を要した．

- 69 -

表 1 遮蔽材特性によるエネルギー別遮蔽性能の比較

図 5 に示すように硫酸バリウム遮蔽材からなる保護クリームの厚さごとの遮蔽性能を分析した．皮膚に塗布する保護クリームの厚さは重要なパラメータである．

- 70 -

図 5 厚み別の遮蔽率の比較（硫酸バリウム）- 71 -

グラフから，入射エネルギーと厚みによる遮蔽性能を比較すると，低エネルギー領域で差が見られる．
しかし，エネルギー強度の高い領域である管電圧の高い領域では大きな差は見られない．また，保護ク
リームに含まれる遮蔽材の wt％が高いほど遮蔽効果が高い．
現在，一般的に使用されている手術用遮蔽手袋の厚さは 0.45mm である．タングステン粉末（4μm）とポリエチレンポリマー材料を混合して成形されており，柔軟性に優れている．図 6 に示すように厚さ3.0 mm の遮蔽手袋と保護クリーム（30 wt%）を比較した．厚みの違いはあるものの，保護クリームの方が遮蔽手袋よりも効果が高い．しかし，結果のように 3.0mm の厚さに塗布すると，皮膚が非常に硬くなる可能性がある．そのため，一般的な手術用手袋に遮蔽クリームを装着しても大きな問題とならない厚さ 3.0mm 程度であることがわかった．

図 6 遮蔽手袋と保護クリーム（30 wt%）の比較
タングステンベースの手術用遮蔽手袋（0.45 mm），硫酸バリウムベースの保護クリーム（3.0 mm）
保護クリームの製造工程における遮蔽性能を高めるためのプロセス技術を見直すため，混合工程におけるホモミキサーの温度と回転数（rpm）に応じて，クリームの遮蔽性能と分散性を見直した．その結果を図 7 に示す．水性有機担体と遮蔽材を混合する過程で，気泡が除去されるが，これは遮蔽性能に影響するため，ミキサーの回転数が上がるほど良い効果が得られる重要な工程である．さらに，温度が低くても高くても大きな影響はない．ただし，低線量遮蔽では高温が有効であり，若干の差があることがわ
かる．図 8 はスメアの拡大像であり，混合方法によって遮蔽材の分散状態に差があると解釈できる．図8d,e を比較すると，図 8e の方が分散性が良いことがわかる．

- 72 -

図 7 ホモミキサーの回転数（rpm）と温度による保護クリームの遮蔽性能の変化：（a）回転数による遮蔽性能，（b）温度による遮蔽性能

図 8 光学顕微鏡（40 倍）で観察したミキサーの回転数（rpm）と温度による保護クリームの分散度；（a）1000rpm，（b）2000rpm，（c）3000rpm，（d）50℃，（e）70℃
4. 結論
本研究では，医療機関における低線量放射線遮蔽を目的として放射線遮蔽クリームを開発し，その遮蔽性能を評価した．遮蔽材料として硫酸バリウムと酸化ビスマスを使用し，その含有量が増加するにつれて，両者の遮蔽性能の差は各エネルギーで約 5〜10％，厚さによっては 5〜8％以上となった．製造工程では，攪拌速度と温度を上げると遮蔽性能は 5%向上した．さらに，酸化ビスマスは硫酸バリウムよりも約10%遮蔽性能が優れていた．遮蔽性能の差は，遮蔽材料の分散度の差として現れた．したがって，医療用
放射線防護クリームの使用は，手の甲の皮膚に対して遮蔽効果を有する．

- 73 -

5. 感想この論文は放射線遮蔽材料と製造プロセス技術の性能評価に関するものであった．放射線防護の重要性に焦点を当て，皮膚保護クリームの開発においてどのような材料や技術が最適かを探求している．論文の内容は非常に興味深く，放射線被ばくへの対策としての皮膚保護クリームの開発に対する新たなア
プローチを提供していた．
論文の中で，異なる放射線遮蔽材料の比較や，製造プロセス技術の評価が行われていることに注目した．
これにより，適切な材料と効果的な製造方法を選択するための基準が示されており，将来的な放射線防護材料の開発に向けた指針となるだろう．
また，論文は実験結果に基づいて詳細なデータと分析を提供しており，結果の信頼性と妥当性を高めている．これによって皮膚保護クリームの放射線遮蔽効果や安全性に関する情報が提供されており，産業界や研究機関にとって有益な知見となるだろう．臨床における医療従事者の手指被ばく低減は大きな課題であり，現状防護手袋が広く知られているが，クリームによって保護することができれば使用者の不快感や違和感が少なくなるかもしれない．
総じて，この論文は放射線防護技術に関心を持つ読者にとって，重要かつ有益な情報を提供していると言える．放射線被ばくからの保護を追求する上で，新たな展望を開く一助となる論文であるように感じた．

- 74 -

世界の放射線防護関連論文紹介 ②
SIZE‐specific dose estimate for lower‐limb CT（下肢 CT 検査のための SSDE）
第一著者名・掲載雑誌・号・掲載年月
Masanao Kobayashi / Physical and Engineering Sciences in Medicine (2022) 45:1183-1191.
文献の英文表記：著者名・論文の表題・雑誌名・巻・号・ページ・発行年
Masanao Kobayashi, Yusei Nishihara, Tomonobu Haba, Yuta Matsunaga, Yasuki Asada, Shigeki Kobayashi.
Phys Eng Sci Med. 2022 Dec;45(4):1183-1191. doi: 10.1007/s13246-022-01186-4. Epub 2022 Oct 31.
論文紹介著者
小林正尚（藤田医科大学

医療科学部

臨床教育連携ユニット

診療画像技術学分野）

論文解説
X 線 CT 検査における線量指標として Computed Tomography Dose Index (CTDI)がある．その評価には
polymethyl methacrylate (PMMA)を素材とした直径 160mm（頭頸部・小児用）と 320mｍ（躯幹部用）の円柱形ファントムが利用される．下肢 CT 検査においては，線量評価に直径 320mm ファントムを用いることになるがその妥当性を検証した報告はないため検討されている．
1.

背景の要約
CTDI(z)は X 線 CT 装置の精度管理に使用される線量指標であり，定められた PMMA ファントムサイ

ズで測定される．したがって，CTDI(z)は患者の体型に対応していないことから患者の線量を推定することはできない．深部静脈血栓症や下肢閉塞性動脈硬化症などの CT 検査では，胴体から下肢までスキャンすることがある．これらの CT 検査における CTDIvol には，一般的に直径 320mm のファントムサイズが選択されるがその妥当性を検証した報告はない．米国医学物理士会(American Association of Physicists in
Medicine)タスクグループ(TG)204 と TG220 では CTDI(z)の評価値を任意のファントムサイズでの評価値へ換算する係数 f(D(z))が報告されている．しかし，AAPM では下肢 CT 検査における f(D(z))の使用については言及していない．
紹介する論文では，下肢を想定した直径 160mm 以下のファントムを並列に 2 個並べて下肢の SSDE(z)を評価するための f(D(z))を新しく提案している（図 1）．

- 75 -

（図 1：実測とモンテカルロ・シミュレーションにおける幾何学的配置）
2.

方法の要約

論文では以下の項目に対して研究を遂行している．
1)

直径320mmファントムにより得られたCTDIvolは下肢を想定した並列2個の160mmファントムにより得られたCTDIvolと一致するかを実測により検証した．

2)

モンテカルロ・シミュレーションにより直径80mm〜160mmのデジタルファントムを並列に2個に配置しCTDIvolの変化を確認すると同時に下肢用f(D(z))を評価した．

3)

国際放射線防護委員会 勧告145の標準人ファントムに対して，臨床検査時と同じスキャン条件（管電圧：120kVp，管電流：300mA固定，回転速度：1.0秒/回転，視野：400mm，スライス
幅：40mm，ピッチファクター：0.81，ヘリカルスキャン，CTDIvol：32.7mGy，スキャン範囲：
胸部から足首）でモンテカルロ・シミュレーションすることにより患者の被ばく線量分布を得た．下肢断面の平均吸収線量と操作卓に表示されたCTDIvolに下肢用f(D(z))を乗じて得たSSDEの値を比較することで新たに提案した下肢用f(D(z))の精度について検討した．

3.

結果の要約
直径 320mm のファントムより得た CTDIvol は操作卓の表示値と比較して約 10%(100 kVp; 最小 7.4%から 80 kVp; 最大 11.0%)低い結果であることが示されていた．実測値と操作卓に表示される CTDIvol にはそれぞれ不確かを含むことから両者は近い値で一致していると判断されていた．
一方，並列に並べられた直径 160mm のファントムの片側から得られた CTDIvol は，操作卓に表示された直径 320mm と 160mm のどちらの表示値とも大きな差を認める結果となっていた．このことから，患者の下肢 CT 検査において直径 320mm の PMMA ファントムから得られた CTDIvol を 45％の過小評価になると示していた．

- 76 -

表1：CTDIの比較結果

モンテカルロ・シミュレーションで得られたCTDIvolは実測や操作卓の表示値と近い値で一致していた．従って，モンテカルロ・シミュレーションのみで得られた直径80mm〜160mmの2個並列に配置した
デジタルファントムにより得られたCTDIvolに関しても一定の精度を担保していると判断されていた．下肢を想定したデジタルファントムはファントム径が小さくなるほどCTDIvolは低い値となり（図2），直径320mmから得られたCTDIvolとの相対比較結果から下肢用のf(D(z))は表2のように評価されていた．

（図2 ファントムサイズとCTDIvol）- 77 -

表2 新たに提案された下肢用f(D(z))

標準人に対してモンテカルロシミュレーションした結果は図3のように下肢内側の線量が高くなっていた．人体ファントムの骨盤部，下腿部，膝，足首の断面での平均吸収線量と操作卓の表示値とf(D(z))
より求めた下肢のSSDEは表3のような結果が得られていた．下腿で誤差が最大15.9%となっていた．その他の領域では約3％程度となっていた．
4.

結語
下肢の SSDE(z)を評価するための新しい換算係数 f (D (z ) が報告されていた．この係数は，大腿，膝，足首のおおよその線量を評価するのに適しています．提案した f (D (z )は，実効エネルギーを参照することですべての X 線 CT スキャナに使用できるとしたうえで，換算係数の使用は，誤差はあるものの実用的な線量評価方法であるとして締めくくっていた．

- 78 -

世界の放射線防護関連論文紹介 ③
P D’Alessio A, Matheoud R, Cannillo B, et al. Evaluation ofoperator eye exposure and eye protective devices ininterventional radiology: Results on clinical staff and phantom.
（IR における術者の水晶体被ばくと防護デバイスの評価：臨床とファントム実験）
第一著者名・掲載雑誌・号・掲載年月
D’Alessio A / Physica Medica, May 2023; 110: 102603.
文献の英文表記：著者名・論文の表題・雑誌名・巻・号・ページ・発行年
D’Alessio A, Matheoud R, Cannillo B, et al. Evaluation of operator eye exposure and eye protective devices
in interventional radiology: Results on clinical staff and phantom. Phys Med. 2023; 110: 102603.
doi.org/10.1016/j.ejmp.2023.102603
論文紹介著者
田中 拓郎（鳥取大学医学部附属病院）

論文解説2012 年の国際放射線防護委員会（ICRP）の勧告を受け，眼の水晶体線量限度を超える可能性のある術者，すなわち透視ガイド下インターベンション（FGI）を行う術者，特に複雑で長時間にわたる手技において患者からの散乱線に最も被ばくされる可能性がある放射線科医と循環器医の職業被ばくに対する懸念が提起された．
FGI に従事する術者の水晶体等価線量の評価については，スタッフを対象とした調査，または臨床を模擬したファントム実験など数多くの研究が発表されている．眼の近傍に着用し Hp(3)で校正された線量計を使用する方法（直接モニタリング），または防護エプロンまたはカラーの上から胸部または甲状腺の高さで Hp(10)として校正され，術者が着用している個人用防護眼鏡 （PPE）の位置と減衰を考慮した適切な係数を使用して推定値を導く方法（間接モニタリング）により行うことができる．前者は，対象とするパラメータを直接測定できるという利点がある一方で，着用者の視界を妨げないような線量計の配置に課題がある．一方，後者は確かにシンプルであるが，使用される係数は，水晶体線量の評価精度に影響を与えるいくつかの要因に依存し，PPE（眼鏡やバイザー）の防護効果が重要な役割を果たす．術者の癖，患者に対する立ち位置，FGI での姿勢および線量計の配置は水晶体線量の推定評価を煩雑にする．線量評
価の精度とともに，評価の簡便さも考慮されるべきである．
本研究の目的は，FGI の術者の眼の水晶体および身体の被ばく線量を調査し，様々な臨床条件を模擬したファントム実験において種々の PPE の性能を比較することである．1 年間のモニタリング期間中に術者の水晶体および身体への被ばく線量を測定し，ファントム実験では胸部，眼および脳への被ばく線量を測定した．胸部線量，装置の KAP 線量と水晶体線量との相関をスタッフとファントム実験それぞれについて調べ，適切な換算係数を導く可能性を探った．

- 79 -

1.

ファントム実験
X 線ビームに対する術者の 2 つの異なる立ち位置（橈骨動脈アクセスと大腿動脈アクセス）を模擬し，術者ファントムは身長 170cm を想定した（Fig.1）．ファントムと X 線ビームの距離は，両アクセスとも
60cm に固定した．

術者ファントムには鉛エプロン（0.5 mm Pb），甲状腺カラー（0.5 mm Pb）および同ベンダーの異なる
PPE を以下のように装着した（Fig.2 および 3）．

A. Wraparound glasses：front 0.75 mm Pb，side 0.5 mm Pb（PPE N.1）
B. Fitover glasses：front 0.75 mm Pb，side 0.5 mm Pb（PPE N.2）
C/D. Half-face visor：0.12 mm Pb (PPE N.3)
E. Full-face visor：0.12 mm Pb（PPE N.4）

Half-face visor はバイザーを垂直に装着する方法と，下方からの散乱線を遮蔽するため 12°下方に傾けて装着する方法の2 つの構成で実験された．以下，この 2 つの構成を PPE N.3_hor（C）および PPE N.3_inc（D）と呼ぶ（Fig.3）．

- 80 -

線量計の配置・Hp(10)で校正されたフィルムバッジ（FB）を胸の高さ
・Hp(3)で校正された 4 つの TLD を PPE の左右両端
・Hp(3)で校正された 2 つの TLD をそれぞれ眼の位置
・空気カーマ（Ka）で校正された 11 個の TLD を脳内テーブルマウント型シールドのみが使用され，天井吊り下げ型シールドは TLD の読み取りを短時間で行うために使用されなかった．各 PPE は，PPE を装着していない眼と装着した眼で測定した Hp(3)の比として定義される線量低減係数（DRF）によって評価した．また，胸部で測定された Hp(10)と，様々な構成における水晶体または PPE 上の Hp(3)との相関も調査した．
2. 臨床実験
2021 年 9 月から 2022 年 10 月にかけて診断およびインターベンションにおいて，5 人の術者がモニターされた．術者は PPE を着用し 1 人は Wraparound glasses，4 人は Half-face visor であった．Hp(10)で校正された FB 線量計を鉛エプロン上の胸の高さに装着し，Hp(3)で校正された TLD を PPE の上から，遮蔽されていない測定値を得るために最も被ばくしている左眼にできるだけ近い位置に装着した．線量計は各術者が 2 ヵ月間装着した．線量モニタリングシステムによって RDSR から手技の総数および総 KAP 値を検索した．Hp(3)と KAP または Hp(10)の相関は，ピアソンの相関分析で評価した．
3. ファントム実験結果：橈骨（30°）および大腿（60°）アクセス
鉛エプロン上の FB で測定した Hp(10)の平均値は 4.5 ± 0.6 μSv/Gycm2 および 3.1±0.3 μSv/Gycm2 で，PPE 上に設置した TLD により眼の高さで測定した Hp(3)の平均値は，それぞれ 3.1±0.9 μSv/Gycm2 および 1.7±0.4 μSv/Gycm2 であった．
脳への平均線量は，それぞれ 0.34±0.13 μGy/Gycm2 および 0.25±0.06 μGy/Gycm2 であった．最大値の0.85±0.29 μGy/Gycm2 と 0.57±0.11 μGy/Gycm2 は，X 線管に面した側頭葉の前側レベルで測定された．脳への線量が最も低かったのは，PPE N.3_inc と N.4 であった．

- 81 -

Table 1 は異なる PPE を使用しない場合と使用した場合で，眼の高さで測定した Hp(3)値を KAP に正規化したものである．これらの値は，防護具のサイズや形状，顔面へのフィット感（すなわち眼からの距離），鉛等価の厚さ，照射野形状など，いくつかの要因に依存する．特に眼鏡タイプの場合，レンズのサイズが小さいため，遠位側の眼の線量が近位側よりも高くなるケースがあった．PPE N.3_hor を使用した場合，PPE を使用しなかった場合と同様に高い Hp(3)が測定された．その他のケースでは，Hp(3)は常に 1 μSv/Gycm2 未満であった．

PPE の DRF を Fig. 4 に示す．最も防護効果が高いのは顔面を広く覆うフルフェイスバイザーで，次に2 種類の眼鏡タイプであった．側面のシールドが小さくなっているため，側面方向からの被ばく（60°の場合）では目の防護効果が約 40％低下する．ハーフフェイスバイザーだけが均一で立ち位置に依存しない防護効果だが，これは下方からの散乱から，より遮蔽するために散乱線源に向かって傾けて正しく着用した場合にのみ許容される．
PPE 上で測定された Hp(3)と Hp(10)の間には統計的に有意な強い相関が見られたが（r = 0.83，p <0.001），眼の上で測定された Hp(3)と Hp(10)の間には統計的に有意な相関は見られなかった（r = 0.36，p= 0.12）．
4. 臨床実験結果
モニタリングの期間，計 1892 件のインターベンションが実施され総 KAP は 97,309 Gycm2 であった．
各 2 ヵ月モニタリング中に術者が行った手技の平均 KAP，Hp(10)，Hp(3)を Table2 に報告する．Hp(10)については 0.37 μSv/Gycm2 から 2.89 μSv/Gycm2 まで，Hp(3)については 0.45 μSv/Gycm2 から 2.43 μSv/Gycm2
まで，術者によって大きなばらつきが認められた．これらの値はすべて，ファントム実験で得られた対応
する値（範囲は Hp(10)で 2.6～5.1 μSv/Gycm2，Hp(3)で 1.3～4.8 μSv/Gycm2）よりも低い．これは，X 線
ビームに対して術者の立ち位置が異なることや，使用可能な場合は天井吊り下げシールドを使用したことが原因とされる．

- 82 -

5. 考察適切な防護を考慮しなければ，インターベンションによる職業水晶体線量は，ICRP が定めた新しい等価線量限度 20 mSv/y を大幅に超える可能性がある．実際の平均線量が 1.6 Gym2/年，PPE を使用しない場
合の水晶体線量が 2 μSv/Gycm2 であることを考慮すると，適切な防護手段を使用しない場合，水晶体の年間被ばく線量は 30 mSv を超える可能性がある．
本研究では，術者ファントムを使用し管理された条件下で行われた実験的な測定と，通常の臨床の術者のモニタリング測定を組み合わせた．その目的は，2 つの状況を比較し，臨界点を特定することである．
術者ファントムを用いた実験は，臨床で使用可能な PPE の防護効果を評価し，実用的な理由から術者の眼の近傍や胸部に設置される日常的なモニタリングで一般的に使用される線量計と，眼の水晶体の被ばく線量との間に相関関係があるか確認するのに有用であった．臨床では多くの変数が同時に介在するが，PPE の効果が状況によって異なる理由を理解するには，各状況の個別シミュレーションが役立つ．
この研究から明らかになった 1 つ目の結果は，さまざまな PPE 効果に関するものである．Huet ら[1]がすでに概説しているように，鉛等価厚が低いにもかかわらず，最適な防護は顔全体を覆うことができる大きなサイズのフルフェイスバイザーである．顔に密着し，眼の下方を防護するレンズの形状は，側面の遮蔽と同様に重要な要素である．眼鏡とフルフェイスバイザー，どちらのタイプの PPE を使っても，正面近く（30°）より側面（60°）に位置すると DRF が減少した（メガネで約 50%，フルフェイスバイザ
ーで約 25%）．ハーフフェイスバイザーは，眼の水晶体を防護する効果が低いことを概説した Huet らの知見と一致し，術者の立ち位置に依存しない防護が可能なユニークなデバイスである．しかし，その効果
は装着方法と密接な関係がある．したがって，ビーム付近で作業する術者には，文書による指示と適切な訓練を行った上で使用すべきである．
本研究の結果は，既に発表されている結果と部分的に一致している．発表された結果と有意に異なる部
分は，照射条件（方向，照射野，X 線管から術者の距離，患者からの距離，X 線照射ビームに対する頭部の角度など），術者の姿勢と身長，アンギオ室のレイアウト，防護具のデザイン（サイズ，術者の顔面からの距離，側面の防護）など，眼の防護効果に影響を与えるいくつかの要因によって説明することができる．Kourokava ら[2]は，眼鏡の形状，ビームに対する術者の位置と頭の向き，ビーム方向が重要な役割を示すが，ビームの質，鉛等価の厚さ，側面防護具のサイズの影響はそれほど重要ではないことを示した．
Mc Vey ら[3]は，DRF を 5 とするのが妥当であると示唆したが，ICRP は DRF を 4 より高くすべきでない- 83 -

と述べている[4]．Van Rooijen ら[5]はこれらのパラメータには大きなばらつきがあるため，DRF に単一の値を与えることはできないと結論づけた．本研究からも同じ結論が得られた．水晶体の防護効果の低い，垂直な装着のハーフフェイスバイザーを除外すると，無視できない不確実性は認めなければならないが平均 DRF は 4 が現実的であると思われる．
共通の知見として，フルフェイスバイザーは，同じ照射条件下で眼鏡タイプと比較し眼の水晶体を最もよく防護する．したがって，第 1 術者にはフルフェイスバイザー，または適切な着用方法の訓練を受けた
ハーフフェイスバイザーを装備することが推奨される．眼鏡タイプと比較してバイザーを使用する利点
は，眼と脳の防護効果が高く，重量負荷が頭部に均等に分散されること，矯正眼鏡を着用できること，
Covid-19 の状況下で視界の曇りを避けてフェイスマスクを着用できることである．
ファントム実験から得られた 2 つ目の結果は，水晶体と胸部の線量に有意な相関がないことである．
この観点から Van Rooijen らは，大きなばらつきがあるにもかかわらず全身用線量計が水晶体線量の良好な推定因子となり得ると結論づけた研究もあるが，すべての構成や異なる PPE に対して単一の DRF 値を設定するのは不可能であると概説した．Strocchi らは，ファントム実験より胸部線量を水晶体線量に換算するために 2 つの値を提示している： 様々な眼鏡タイプを使用した場合 0.16（0.13-0.20），PPE を使用しない場合 0.71（0.67-0.71）である．Farah ら[6]は，PPE を使用しない場合の水晶体の Hp(3)と Hp(10)の間の相関を，異なる立ち位置と様々な撮影方向のファントム実験を様々な測定点(腰，胸，甲状腺レベル)で研究した．その結果，左目と胸部の平均比は 0.87±0.75 となり，異なる被ばく条件のパラメータであれば水晶体と Hp(10)の値が異なる割合で変化することを示した．Domienik-Andrzejewska ら[7]も同様のファントム実験において，撮影方向と線量計の位置の違いによる大きなばらつきを示し，左眼 Hp(3)(保護なし)と胸部 Hp(10)の比が 0.31 から 1.28 まで変化することを証明した．
胸部線量計の Hp(10)と，PPE の上方で X 線管側に設置された線量計の Hp(3)の測定値との間に優れた相関があることから，この位置が（PPE がもたらす減衰を適切に考慮すれば）術者の日常的なモニタリン
グに適している可能性が示唆された．ただし、線量計に対する被ばく量が均等でない場合，この 2 つの値の差は大きくなる可能性がある．
実際，スタッフを対象とした評価では，照射条件が必ずしも一様ではなかったため，対応する相関が失われた．しかし，Hp(3)と Hp(10)の相関が一定であることを示した著者もおり，術者や，治療内容の種類，
被ばく対策の有無（鉛シールドの使用）などの違いが明らかになっている．
PPE 上で測定された Hp(3)値と KAP の間には，統計的に有意な中程度の相関が認められ，臨床条件下での水晶体線量評価から得られた公表データと一致している．Geber ら[8]は，KAP が眼の水晶体線量を推定するための良いパラメータとなり得るのは，測定が治療の種類，すなわち手技内容や X 線管に対する術者の相対的な立ち位置および防護シールドの使用に関する詳細な情報と組み合わされている場合に限られ，そうでない場合は推定線量の不確実性が大きくなる可能性があることを示唆した．Meijer ら[9]は，水晶体 Hp(3)と KAP の関係が心血管の手技内容によって変化し，特定の術者集団内でも治療の種類
による偏在が観察されることを示した．Ciraj-Bjelac ら[10]は，線量計が無い場合，防護具を使用する際はKAP から水晶体線量への換算で 1 μSv/Gy cm2，防護具を使用しない際は 10 μSv/Gycm2 を用いて，患者線量から水晶体線量を推定することを推奨している．
最後の重要な結果としては，脳の被ばくに関するものである．ファントム実験から測定された脳への平均線量は，PPE なしの水晶体の被ばく線量の約 1/10 であり，X 線管に面した側頭葉で受けた最大線量は，- 84 -

照射の形状にもよるが，約 1/4〜1/3 であった．2 ヶ月の平均 KAP が約 3,500 Gycm2 であり，臨床での被ばく線量がファントム実験の約半分であることを考慮すると，術者の脳が被ばくする可能性のある年間
最大線量は 17 mGy 以下である．このシナリオでは術者の脳への最大吸収線量は，防護無しで少なくとも28 年間ほぼ職業年数を過ごした場合にのみ，脳血管疾患の新しいしきい線量である 500 mGy を超える可能性がある．同様の結果は，臨床条件下でのファントム実験による Garzon らの研究からも得られている．
著者らは，脳への平均線量を 0.92 μGy/cm2，最大線量を 1.90 μGy/cm2 とした．
結論として，様々な条件のばらつきが非常に大きいため，術者ファントムやモンテカルロシミュレーシ
ョンを用いた実験と臨床の状況を比較するのはかなり複雑である．ファントムを用いた測定は高価であり，セットアップの準備が重要で，長い照射時間を必要とする．実験セットアップの再現性と長時間の照射に関連する煩雑さによって，水晶体の被ばくに影響を与える可能性のあるさらなる条件（例えばビームに対する術者の位置や視線，身長，ビームの方向，FOV）まで調査することができなかった．モンテカ
ルロシミュレーションの方が現実的である．いずれの場合も，様々なインターベンションのすべての条件を再現することは不可能である．例えば，術者や手技によるデータの層別化に基づく詳細な解析によっては Hp(3)と Hp(10)や KAP との相関をよりよく調べることができる．しかし水晶体線量計を着用者の視界を妨げることなく顔面に配置することは難しい．
6. 所感
この研究では，術者の眼の水晶体および身体の被ばく線量を調査し，様々な臨床条件を模擬したファントム実験において種々の PPE の性能を比較した．周知のことであるが臨床とファントム実験では多くの条件が異なるため，単純には比較検討はできないが 1 つの情報として一読の価値がある論文である．様々な形状の水晶体用の PPE を用いたファントム実験では，ハーフフェイスバイザーの着用角度によって線量低減係数に大きな違いが生じたことに驚いた．術者の好みにもよるが矯正用の眼鏡の有無や Covid 対
応マスクの併用を考慮すると，バイザー型の PPE 着用を検討してみても良いのかもしれない．これほど多くの PPE があっても唯一無二の PPE は存在せず，手技内容や難易度も考慮した上で選択する必要がある．考察では多くの論文を引用しているが，結論としてはやはり各施設または各術者で，X 線管側に近い位置での PPE 上および頸胸部に線量計を配置し，日常的なモニタリングとそれぞれの線量計による線量比を求めておくことが良いのであろう．
参考文献
1)

Huet C, Dabin J, Domienik-Andrzejewska J, Hebre A, Honorio da Silva E, Lombardo P, et al. Effectiveness ofstaff radiation protection devices for interventional cardiology procedures. Phys Med 2023;107:102543.
https://doi. org/10.1016/j.ejmp.2023.102543.

2)

Koukorava C, Farah J, Struelens L, Clairand I, Donadille L, Vanhavere F, et al. Efficiency of radiation protection
equipment in interventional radiology A systematic Monte Carlo study of eye lens and whole body doses. J
Radiol Prot 2014;34(3):509. https://doi.org/10.1088/0952-4746/34/3/509.

3)

McVey S, Sandison A, Sutton DG. An assessment of lead eyewear in interventional radiology. J Radiol Prot
2013;33(3):647-59. https://doi.org/10.1088/0952-4746/ 33/3/647.

4)

Lopez PO, Dauer LT, Loose R, Martin CJ, Miller DL, Vano E, et al. Authors on Behalf of ICRP. ICRP

- 85 -

Publication 139: occupational radiological protection in interventional procedures. Ann ICRP 2018;47(2):1-118.
https://doi.org/10.1177/ 0146645317750356.
5)

vanRooijenBD,deHaanMW,DasM,ArnoldussenCW,deGraafR,vanZwamWH, et al. Efficacy of radiation safety
glassesininterventional

radiology.

Cardiovasc

InterventRadiol2014;37(5):1149-55.

https://doi.org/10.1007/s00270-013-0766-0.
6)

Farah J, Struelens L, Dabin J, Koukorava C, Donadille L, Jacob S, et al. A correlation study of eye lens doseand personal dose equivalent for interventional cardiologists. Radiat Prot Dosim 2013;157(4):561-9.
https://doi.org/10.1093/ rpd/nct180.

7)

Domienik-Andrzejewska J, Brodecki M, Zmyslony M. Correlation of eye lens doses and personal dose
equivalent measured on the arm of interventional cardiologists for a retrospective assessment of doses tooperators' eye lens. Radiat Prot Dosim 2020;189(3):271-8. https://doi.org/10.1093/rpd/ncaa039.

8)

Geber T, Gunnarsson M, Mattsson S. Eye lens dosimetry for interventional procedures - Relation between theabsorbed dose to the lens and dose at measurement positions. Rad Meas 2011;46(11):1248-51. https://doi.org/
10.1016/j.radmeas.2011.07.028.

9)

Meijer EJ, van Zandvoort DWH, Loos MJA, Tseng CMESN, van Pul C. The eye lens dose of theinterventionalist:

Measurementin

practice.

Phys

Med

2022;100:1-5.

https://doi.org/10.1016/j.ejmp.2022.05.012.
10) Ciraj-Bjelac O, Carinou E, Ferrari P, Gingaume M, Merce MS, O'Connor U. Occupational exposure of the eyelens in interventional procedures: How to assess and manage radiation dose. J Am Coll Radiol
2016;13(11):1347-53. https://doi. org/10.1016/j.jacr.2016.06.015.

- 86 -

世界の放射線防護関連論文紹介 ④
Real-time estimation of patient-specific dose distributions for
medical CT using the deep dose estimation.
（深層学習による線量推定（DDE）を用いた医療用 CT での患者個別線量分布のリアルタイ
ム推定）
第一著者名・掲載雑誌・号・掲載年月
Maier J. /Medical Physics 49 Apr 2022.

文献の英文表記：著者名・論文の表題・雑誌名・巻・号・ページ・発行年
Maier J., Klein L., Eulig E., Sawall S., Kachelrieß M. Real-time estimation of patient-specific dose
distributions for medical CT using the deep dose estimation. Med Phys. 49(4): 2259-2269. 2022.

論文紹介著者
永井 良明（つくば国際大学

医療保健学部

診療放射線学科）

論文解説
近年，低統計のモンテカルロ計算，または理論ベースの計算結果を，深層学習によって高精度のモンテ
カルロ計算結果にする研究が盛んに行われている．本研究もその類であるが，CT における 1 次線量分布を，管電圧，スキャン軌道，付加フィルタなどのスキャンパラメータを含有する情報として捉え， CT 画
像と組み合わせて入力チャンネルとする手法は論理的かつ合理的である．汎用性も高く，リアルタイム
な線量予測を可能にする点は，放射線防護分野においても応用が期待できる．
深層学習のような新たな技術が益々研究応用され，様々な分野に普及することは疑いなく，今後患者の被ばく線量評価が大きく変わる時代の到来も予想される．従来の方式に捉われず，新しい情報に常にアンテナを張り，知識の収集に努める必要がある．本論文では CTDI よりもさらに進んだ線量評価方法を論じており，参考として紹介したい．
1.

はじめに線量の低減と評価は常にCT研究の重要な課題である．CT検査の線量を定量化するためにCTDI ：CT

dose indexがある．Weighted CTDI，volume CTD，またはdose length product（DLP）で与えられる線量測
定値は，CTにおいて最も一般的な指標であるが，実際の患者の線量を表すものではない．近年，患者個別の，または臓器ごとの線量推定は，線量測定の観点からだけでなく，プロトコルやスキャンの最適化においてもますます重要になってきている．正確な線量推定値を得る方法のゴールドスタンダードは，光子輸送を表す確率論的モデルとその確率論的解法に基づくモンテカルロシミュレーションを使用する方法である．しかしこの方法は計算時間がかかるため，日常的な応用は難かしい．そのため，いくつかのグループは，グラフィックス・プロセッシング・ユニット（GPU）上で実行可能な高度に最適化されたモンテカルロコードを開発し，リアルタイムに近い性能を実現している．

- 87 -

光子輸送方程式を確率的に解く代わりに，確定的な解を求める線形Boltzmann輸送解を使用する方法もある．また，線量付与過程の簡略化されたモデルに基づいて，事前に集計されたファントム・データを用いたり，CTDIvolやDLPに患者固有の換算係数を適用する方法もある．ただし，計算性能と精度は常にトレードオフの関係にある．
この欠点を克服するために，著者らはdeep dose estimation（DDE）を提案している．DDEアプローチの基本的考え方は，ニューラルネットワークを介してCT線量推定を実行することである．そのために，
解剖学的情報を含むCT再構成画像とスキャンパラメータを内包する一次線量推定をU-netのようなアーキテクチャへの2チャンネル入力として使用する．出力が参照モンテカルロシミュレーションと一致するようにネットワークのパラメータは学習中され，いったんネットワークが訓練されると，モンテカル
ロ的な線量分布がリアルタイムで生成される．著者らは，DDEアプローチで臓器線量値を推定する可能性に焦点を当て，異なるスキャンプロトコルに対する汎用性についても評価を行った．
2.

方法

2-1. 一次線量の推定理論と実際の方法
一次線量付与は，単一コンプト散乱（CS: Compton Scattering）と光電効果（PE: Photoelectric Effect）による質量あたりのエネルギー移動として定義される．[E,E+dE]のエネルギーを持つ光子がファン角[𝛽, 𝛽 +d𝛽]，コーン角[𝛾, 𝛾 + d𝛾]で放出される場合，位置 r = r(r, 𝛽, 𝛾) における体積 dV のボクセルへの一次線量
付与 D1st(r)は以下のように計算される．

𝐷1𝑠𝑡 (r) =𝑁 ∙ 𝑑𝑉∫ p𝑋 ( 𝐸, 𝛽, 𝛾) ∙ pr (r|𝐸, 𝛽, 𝛾) ∙ [ ∑𝑀 ∙ r2pi (r, 𝐸) ∙ 𝜀i (𝐸)] 𝑑𝐸(1)i∈{CS.PE}

ここで，𝑀はボクセルの質量，𝑁は光子の総数，p𝑋 (𝐸, 𝛽, 𝛾)は X 線源の放出の特性を表す確率密度，pr(r|E,𝛽,𝛾) は r = |r| と r + dr の間の相互作用の条件付き確率密度，pPE / CSは光電効果またはコンプトン散乱による相互作用の確率，𝜀PE / CSは電子への対応するエネルギー移動である．
計算性能の観点から，1 次線量計算はルックアップテーブルを用いて実施される．実用的には，式(1)を
材料固有のセクション間長さ𝑙𝑚 ，ファン角𝛽，コーン角𝛾の関数として実行することができる．ルックア
ップテーブルの大きさを可能な限り抑えるため，患者には水と同等の減衰があると仮定する．確率密度
pr (r|𝐸, 𝛽, 𝛾)と pC𝑆/P𝐸 は評価済み光子データライブラリ（EPDL）の減衰係数と微分断面積を用いた．
実行には，1 次線量，および𝛽，𝛾，𝑙𝐻2 𝑂 を任意のボクセル位置 r で決定する必要がある．𝛽と𝛾は単純な三角法で計算でき，𝑙𝐻2 𝑂 の計算は水補正 CT 再構成による順投影に基づく．水補正はすべての製品システ
ムにおいてデフォルトで実行され，X 線源からボクセル位置 r への順投影により水等価長が得られる．これにより，1 回の順投影を行うだけで，1 次線量分布は効率的に計算できる．
2-2 ニューラルネットワーク
DDE ネットワークは，U ネットのようなアーキテクチャを使用している．水補正された CT 再構成画
像情報と前節で説明した一次線量推定値が 2 チャンネル入力として使用される．ここで，CT 画像はネッ
トワークに患者の解剖学的構造を提供し，一次線量推定値は CT 画像からは推定できない管電圧，スキャ- 88 -

ン軌道，コリメーション，付加フィルタなどのスキャンパラメータ情報を内包する．
DDE ネットワークは Tensorflow フレームワークを使用して実装され，CT 画像と一次線量推定値を入力として，モンテカルロシミュレーションを標識とする教師付き学習方法を用いて作成された．ここでは，Siemens Somatom Definition Flash で実施された成人の全身 CT スキャン 45 枚（男性 26 枚，女性 19枚）がトレーニングデータ（無作為に選ばれた 40 人の患者）と検証データ（残りの 5 人の患者）に分けられた．
モンテカルロシミュレーションの計算では，Geant 4 に対して検証済みのモンテカルロソフトウェアを用いて行った．ここでは，閾値ベースのセグメンテーションを用いて，各ボクセルに 4 つの物質（空気，軟部組織，脂肪，骨）のいずれかを割り当てた．対応する物質密度は CT 値に基づいて設定された．各患者について 3 つの異なる管電圧，2 つの異なるスキャン軌道（円形，らせん），さらに，ボウタイフィル
ターあり/なし，管電流変調（TCM）あり/なしのシミュレーションを実施した．DDE ネットワークをテストするために，Visual Concept Extraction Challenge in Radiology (Visceral)のデータセットがシミュレートされた．この CT スキャンには，手作業で注釈が付けられた 20 の構造が含まれている．本研究は臓器線量の評価に臓器分類が必要であるため，このデータセットの使用は実用的と言える．下図に本研究における DDE ネットワークによる線量分布計算方法を示す．

CT画像

deep dose estimation（DDE）

モ ン テ カ ルロ ・ 線量分布
訓練
1次線量分布CTパラ メ ータ 情報
・ 管電圧
・ TCM
・ スキャ ン 軌道…
モ ン テ カ ルロ ・ シ ミ ュ レ ーシ ョ ン 画像
（ Geant 4 ）図DDE ニューラルネットワークによるモンテカルロ線量分布の計算方法

2-3 評価方法
評価の焦点は，臓器線量の推定精度と同様に，異なるスキャンプロトコルに対する汎用性に置かれた．
ここでは，解剖学的領域，管電圧，TCM，およびスキャン軌道に関して汎用性を調べた．調査する各パラ
メータについて，DDE ネットワークはすべてのデータを用いて 1 回，特定パラメータのデータのみを用いて 1 回訓練された．例えば，管電圧の調査のために，DDE ネットワークは，すべての管電圧を含むデータセットを使用するだけでなく，1 つ 1 つの管電圧データを用いた個別の訓練が実施された．最終的- 89 -

に，線量予測値𝐷DDE (r)は，平均絶対誤差率（MAPE）の観点からグランドトゥルースのモンテカルロシ
ミュレーション𝐷MC (r)と比較されたほか，放射線治療における線量分布の比較に一般的に使用されるガンマ解析を行うことによって評価された．ここで，MAPE は以下のように定義される．

MAPE(𝐷DDE (r), 𝐷MC (r)) =100
𝐷DDE (r) − 𝐷MC (r)∑ 𝑤(r) ∙ ||∑r 𝑤(r)𝐷MC (r)(2)r𝑤(r)は重み付け係数で，患者の領域では 1，その他の場所では 0 である．
ガンマ分析は，次のように定義される Γ 関数に基づく．

Δr 2 (rDDE , rMC ) Δ𝐷2 (rDDE , rMC )Γ(rDDE , rMC ) = √
+
𝛿r 2
𝛿𝐷2

(3)

ここで，𝛿𝐷 と𝛿r は Dose Difference と Distance to agreement の許容基準である．
Δr(rDDE , rMC ) = |rDDE − rMC |(4)

Δ𝐷(rDDE , rMC ) = |𝐷DDE (rDDE ) − 𝐷MC (rMC )|(5)

DDE 線量分布の精度は，𝛿𝐷= 4 %およびと𝛿r = 4 mm においてガンマ index < 1 を満たすボクセルの割合として定量化された．
ICRP によって放射線感受性臓器とされる 15 臓器それぞれは，n 番目の対象の臓器内では 1，それ以外の場所では 0 の 2 値マップ𝑤𝑛 (r)で表される．DDE を用いて，またはモンテカルロシミュレーションを用いて計算した線量マップ𝐷DDE/MC (r)と組み合わせると，臓器線量は次のように計算できる．

𝐷𝑛,DDE/MC =∫ 𝑤𝑛 (r)𝐷DDE/MC (r)𝑑𝑉∫ 𝑤𝑛 (r)𝑑𝑉(6)

最終的に，精度は DDE 臓器線量とモンテカルロ臓器線量間の MAPE によって定量化された．
3.

結果
すべてのトレーニングデータで DDE ネットワークをトレーニングし，そのネットワークを Visceral テスト患者に適用した結果，入力（CT 画像，一次線量）から，モンテカルロシミュレーションを高い精度で再現可能であった．スキャンプロトコルに関係なく，一次線量分布が，CT 画像からは推測できないボ
ウタイフィルタや TCM のようなスキャンパラメータを内包していることがわかる．比較的高い誤差が骨の一部で観察され，これは次の 2 つの理由による．第一に，骨境界の強い線量勾配が，ネットワークによって平滑化されている可能性がある．2 つ目の理由は，データ生成に関連している．トレーニングデータ- 90 -

とテストデータは異なるスキャナの CT 再構成から生成されるため，CT 値の分布がわずかに異なると，一部の骨ボクセルが誤って分類される可能性がある．
DDE の汎用性は，単一のスキャンパラメータでトレーニングしたデータセットと，すべてのパラメー
タ設定を含む混合データセットを使用して評価された．DDE ネットワークは，ある設定に対して，その設定をトレーニングデータが含んでいた場合，正確な線量推定値を提供することが示され，これは MAPE
評価とガンマ評価の両方で同様の傾向を示した．訓練データに含まれていない設定に DDE を適用した場合，最大 15.7%の誤差が生じたが，たった 1 つのパラメータ設定に関するトレーニングでさえ，考慮されなかった設定に対しても妥当な予測をもたらすと言える．混合トレーニングデータセットの場合では，6.3%以下の MAPE と 91%以上のガンマ合格率を示し，混合訓練データセットと比較して，パラメータ固有の訓練データセットを使用する大きな利点はない．
臓器線量値の精度を評価するために，DDE アルゴリズムを全身 CT シミュレーションに適用し，様々なスキャンパラメータでシミュレーションを行った．その後，式(6)に従って DDE とモンテカルロ法による臓器線量値を算出した．その結果，DDE アルゴリズムはモンテカルロシミュレーションと同程度の精度で臓器線量および実効線量値を予測でき，ほとんどの臓器について，DDE 臓器線量予測値の平均絶対誤差率は 5％を大きく下回った．骨髄，骨表面，脳，および唾液腺でのみ，わずかに高い誤差が観察された．脳と唾液腺の誤差が大きい理由として，事前の CT スキャンの中には頭部を完全にカバーしていないものがあり，トレーニングデータを生成する際にサンプリング頻度が低くなったことが挙げられる．
4.

考察と結論
本研究では，CT における患者固有の線量推定のための DDE アルゴリズムを紹介した．DDE は，深層畳み込みニューラルネットワークを使用し，CT 画像と一次線量推定値からなる 2 チャンネル入力がモン
テカルロ線量分布にマッピングするように訓練されている．DDE がすべてのパラメータ設定を含むデータセットで学習された場合，グランドトゥルースモンテカルロシミュレーションに対する MAPE は 6.3%
以下である．同様の傾向はガンマ評価でも見られ，ガンマパス率は最低でも 91%であった．また，1 つのパラメータのみで限定された訓練データセットを使用した場合，他の設定に対する精度は低くなるが，それでも妥当な数値を示した（MAPE は常に 15.7%未満）．このことは，DDE が，たとえすべてのパラメ
ータ設定がトレーニングデータセットに再現されていなくても，臨床場面で普遍的に適用できることを示唆する．
グランドトゥルースのモンテカルロシミュレーションはノイズの影響を受けるため，線量分布を特定の臓器について平均化すると，平均誤差はさらに減少する．ICRP 勧告に記載されているすべての臓器において，臓器線量値の MAPE は平均 3.1％，実効線量の MAPE は平均 2.1％であり，これはボルツマン輸送計算で報告されている精度（平均 2 乗誤差 1.4％～2.9％）と同様である．DDE とモンテカルロシミュ
レーションの間の乖離は，トレーニングデータとテストデータが異なるスキャナの CT 画像から生成されたことに起因している．それぞれの CT 値分布はわずかに異なる可能性があるため，これらの不整合は線量予測に影響を与える可能性がある．したがって，DDE を適用するスキャナと同じスキャナからのトレーニングデータを使用することで，さらに精度が向上することが期待される．
実行時間の点で，DDE はモンテカルロシミュレーションの計算時間を大きく短縮する．現在のハードウェアを使用すると，256×256×64 ボクセルボリュームを約 50ms で処理可能であることから，CT スキャ- 91 -

ン全体の線量予測を約 1.5 秒で行うことができ，これは一般的な CT 撮影時間と同程度である．GPU ベースのモンテカルロシミュレーションにより，ほぼ同様の実行時間が得られるが，DDE アプローチは非常にシンプルに実装できる．このリアルタイム性は，線量測定だけでなく，スキャンやプロトコルの最適化にも新しい選択肢を開くことができる．
DDE の実用性を考えると，DDE は真の線量分布ではなく，モンテカルロシミュレーションを再現するように設計されていることに着目する必要がある．したがって，線量分布の正確な推定には，トレーニン
グに使用するモンテカルロシミュレーションの質によって制限される．さらに，ほとんどの深層学習ベースのアプローチと同様，DDE の精度は訓練データセットに大きく依存する．トレーニングデータを生成する際に，解剖学的異常や金属インプラントの種類を考慮することは困難であり，その結果，稀な解剖学的状態を持つ患者に対しては，DDE 予測の精度が低下する．このような分布外の患者を検出し対応させることが，今後の課題である．

- 92 -

放射線防護部会誌／分科会誌インデックス
第 1 号(1995.10.20 発行)
放射線防護分科会 発足式並びに研究会
あいさつ 放射線防護分科会の発会を祝して／川上壽昭
放射線防護技術の発展に会員のご協力を／砂屋敷忠記念講演要旨 医療における放射線の利用と防護－放射線防護分科会への期待－／佐々木康人
討論要旨 テーマ「医療放射線防護を考える」(1) なぜいま医療放射線防護なのか／森川薫(2) X 線撮影技術の分野から／粟井一夫(3) 核医学検査技術の立場から／福喜多博義(4) 放射線治療技術の立場から／遠藤裕二
第 2 号(1996.4.1 発行)
第 52 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「ヒトから考える医療放射線防護／赤羽恵一
特別講演要旨「ICRP1990 年勧告 その後・古賀佑彦
パネルディスカッション要旨
テーマ「放射線利用における公衆の防護」(1) 公衆の放射線防護 序論／菊地 透(2) 病室における X 線撮影時の室内散乱線量分布／小倉 泉(3) 放射線医薬品投与後の周囲への安全性と現状／中重富夫(4) 放射線施設の遮蔽条件／砂屋敷忠(5) 診療の立場から／飯田恭人(6) 現在の施設の防護状況報告／木村純一
文献紹介 放射線防護に関連した著書の紹介／西谷源
展
最近の海外文献紹介／菊地 透
第 3 号(1996.9.26 発行)
第 24 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「放射線防護と画像評価」／粟井一夫
パネルディスカッション要旨
テーマ「ボランティアの被曝と防護を考える」(1) ボランティアの放射線被曝とは／菊地透(2) 新技術・装置開発での問題点／辻岡勝美(3) 学生教育の立場から／三浦正(4) 診療現場での事例／平瀬清
教育講演要旨 宮沢賢治百年と放射能 100 年「医療放
射線の被曝と防護をめぐって」序文／粟冠正利
資料 厚生省「医療放射線管理の充実に関する検討会」
報告書
第 4 号(1997.4.5 発行)
第 53 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「21 世紀に向けた節目の時代」／菊地透

第 4 回放射線防護分科会 パネルディスカッション要旨
テーマ「診療用 X 線検査における患者の被曝線量を知る方法」(1) 被曝線量の実用測定－個人線量計を利用する場
合／福本善巳(2) 診療現場の問題－簡易換算法による被曝線量の推定／山口和也(3) 診療現場の問題－自作線量計による患者被曝線量の測定／重谷昇(4) 診療現場の問題－線量測定の位置と単位について／鈴木昇一会員の声 放射線防護に対する認識－ある放送から感じたこと／平瀬清
資料 X 線診断による臓器・組織線量、実効線量および集団実効線量 RADIO ISOTOPE 誌転載
第 5 号(1997.10.30 発行)
第 25 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「IAEA ガイダンスレベルと線量評価法の混乱」／鈴木昇一
第 5 回放射線防護分科会パネルディスカッション要旨
テーマ「医療放射線被曝とは何か」(1) 被曝のとらえ方－医療被曝を中心に／菊地 透(2) 内部被曝－線量評価／赤羽恵一(3) 外部被曝－計る／前越久(4) 被曝の混乱－アンケートにみる原因と対策／森川薫(5) 討論 司会／砂屋敷忠会員の質問(1) 個人被曝線量計の精度(2) 施設線量の測定法
資料 放射線防護分科会アンケート集計報告
第 6 号(1998.4.9 発行)
第 54 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
第 6 回研究会プログラム
教育講演要旨「医用放射線と保健福祉」／森光敬子「ICRP の国内法令取り入れをめぐって／菊地 透
会員の声 医療放射線の「リスク論議考」／輪嶋隆博
質問欄 カテーテルアブレーションの被曝低減法／委
員会
論文紹介
国際放射線防護委員会 ICRP1997 年オックスフォード
会議／松平寛通（放射線科学から転載）- 93 -

第 7 号(1998.10.29 発行)
第 26 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
第 7 回研究会プログラム パネルディスカッション要旨
テーマ「医療被曝（X 線検査）のガイダンスレベルは制定できるか」(1) ガイダンスレベルとは何か／菊地透(2) 一般撮影での問題点／佐藤斉(3) 乳房撮影（歯科も含む）の注目点／加藤二久(4) 病室・在宅医療での考え方／加藤英幸
会員研究発表リスト 1998 年 春・秋

低線量放射線影響に関する公開シンポジウム／加藤英幸
放射線防護に関する関係省庁への要請書および要望書の提出について／菊地透
質問欄 放射線管理の Q&A／菊地透

第 8 号(1999.4.5 発行)
第 55 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
放射線防護研究－分科会の活動／砂屋敷忠第 8 回研究会プログラム 教育講演資料(1) 放射線防護 過去・未来／館野之男(2) 医療法施行規則改正の動き／諸岡健雄
第 26 回秋季学術大会分科会報告
医療被ばく（X 線検査）のガイダンスレベルは制定できるか／菊地透防護分科会印象記／輪嶋隆博
学術大会防護関連座長印象記
X 線検査装置－2／江口陽一
X 線質評価／久保直樹
放射線管理測定技術／大釜昇
放射線管理－IVR 従事者被曝／水谷宏
討論室 続 防護エプロン論争／輪嶋隆博

第 10 号(2000.4.6 発行)
第 56 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「新たなる世紀を迎える前に放射線防護論（防護学）の問題点を考える／加藤英幸
第 10 回放射線防護分科会
基調講演要旨 「放射線防護関連法令の改正について」／菊地透
シンポジウム要旨
テーマ「放射線安全規正法改正と新しい放射線医療技
術の対応」
放射線診療施設・管理区域の対応／鈴木昇一
個人被曝管理の対応／寿藤紀道
新しい放射線医療技術の対応／諸澄邦彦
第 27 回秋季学術大会防護関連座長印象記
核医学－被曝／中田茂
放射線管理－被ばく低減／有賀英司
放射線管理－IVR・DSA／三宅良和
X 線撮影－血管撮影被曝・その他／阿部勝人
討論室 ウラン加工工場臨界事故に学ぶ／菊地透
クラーク論文を読んで／水谷宏
ニュース 平成 11 年度公開シンポジウム「医療における放射線被曝と対策」印象記／富樫厚彦

第 9 号(1999.10.28 発行)
第 27 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「これからの放射線防護に求められるもの－21世紀の活動」／粟井一夫
第 9 回放射線防護分科会
パネルディスカッション要旨
テーマ「放射線管理における西暦 2000 年問題について」病院における西暦 2000 年問題／谷重善
医療用具製造業者等のコンピュータ西暦 2000 年問題への対応状況について／田村敦志
病院における西暦 2000 年問題への対応について／水谷宏
西暦 2000 年問題への対応と現状／泉孝吉
放射線治療装置における西暦 2000 年問題／大野英第 55 回総会学術大会防護関連座長印象記
放射線管理－IVR・乳房撮影／粟井一夫
放射線管理－スペクトル・フィルタ／大釜昇
放射線管理－RI 管理／菊地透
X 線検査－DR 被曝／千田浩一
放射線管理－測定器／新開英秀
放射線管理－CT 被曝・測定器／鈴木昇一
ニュース

第 11 号(2000.10.20 発行)
第 28 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「モラル・ハザードと放射線防護のプロ」／寿藤紀道
第 16 回計測、第 11 回放射線防護合同分科会要旨｢診断領域における線量標準測定法の確立｣－より安全な放射線防護を目指して－
医療被曝測定の意義／菊地透
X 線診断領域における較正場について／加藤二久
標準測定法の確立／小山修司
現場における被曝線量測定／熊谷道朝
第 56 回総会学術大会防護関連座長印象記
CT 検査－被曝低減技術／新木操
マルチスライス CT－被曝低減技術／村松禎久
小児のための放射線検査 1／増田和浩
放射線管理－患者被曝 1／梅酢芳幸
放射線管理－患者被曝 2／加藤英幸
放射線管理－術者被曝／山口和也
核医学－RI 管理／工藤亮裕
放射線管理－測定器／小山修司
討論室 原子力時代のパイオニア 武谷三男氏の死去に際して／富樫厚彦
ニュース IRPA-10 に参加して／有賀英司- 94 -

国際放射線防護学会 第 10 回国際会議(IRPA-10)参加
印象記／富樫厚彦
資料 密封小線源の紛失事例分析と防止対策／穴井重男
書評 「緊急被ばく医療の基礎知識」／西谷源展
第 12 号(2001.4.6 発行)
第 57 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「これからの放射線防護分科会」／粟井一夫
第 12 回放射線防護分科会要旨
テーマ「法令改正で貴方の施設は大丈夫ですか？」－
これからでも間に合う現場対応－
基調講演要旨 医療施設の放射線防護関係法令改正の要点／菊地透話題提供要旨 管理区域境界等における測定と評価方
法について／山口和也
放射線診療従事者の被曝管理について／加藤英幸
診療用 X 線装置等の防護基準の測定について／水谷宏
第 28 回秋季学術大会防護関連座長印象記
放射線管理－被曝線量評価・QC／越田吉郎
放射線管理－乳房撮影／小山修司
放射線管理－法令改正・環境測定／鈴木昇一
資料 平成 12 年度公開シンポジウム 一般公衆からの質問と回答-１
医療法施行規則の一部を改正する省令新旧対比表
書評 「被ばく線量の測定・評価マニュアル 2000」と「放射線施設のしゃへい計算実務マニュアル 2000」／
山野豊次
第 13 号(2001.11.10 発行)
第 29 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
教育講演要旨「緊急被曝医療の展望」／青木芳朗
フレッシャーズセミナー要旨 「低線量の健康影響」／米井脩治
第 13 回放射線防護分科会要旨
テーマ「どうしてますか、あなたの施設の放射線管理－法令改正半年を経て－」(1) 放射線従事者の管理／水谷宏(2) 治療施設の管理／穴井重男(3) 核医学施設の管理／山村浩太郎(4) 医療現場の対応状況／加藤英幸
第 57 回総会学術大会防護関連座長印象記
放射線管理－教育・危機管理／石田有治
放射線管理－装置管理／吉村浩太郎
放射線管理－IVR 被曝／梅津芳幸
放射線管理－一般撮影、乳房／山口和也
放射線管理－測定器／熊谷道朝
放射線管理－測定評価／小山修司
放射線管理－CT 被曝／五十嵐隆元
放射線管理－被曝管理／千田浩一
学術大会印象記 「放射線安全管理の基礎・放射線管
理フォーラム」／福田篤志

資料 IVR に伴う放射線皮膚傷害報告症例から放射線防護を考える／富樫厚彦
文献紹介 「塩化タリウムの放射線皮膚炎」／防護分
科会
第 14 号(2002.4.4 発行)
第 58 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「医療現場の放射線安全管理は大丈夫か」／穴井重男
教育講演要旨 「IVR における皮膚傷害発生の現状と今後の展開」／西谷 弘
第 14 回放射線防護分科会要旨
テーマ「血管撮影領域における放射線皮膚傷害の現状と対策」(1) 皮膚傷害事例とその治療にあたって／大和谷淑子(2) 循環器科医の立場から／角辻 暁(3) 被曝の現状と対策／水谷 宏(4) 放射線防護の対応について／菊地 透
第 29 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題後抄録
第 15 号(2002.10.17 発行)
第 30 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「100mGy の意味するもの」／新井敏子
教育講演要旨 「女性の放射線被曝について」／大野和子
第 15 回放射線防護分科会要旨
テーマ「ICRP Publ.84－妊娠と医療放射線－を考える」(1) ICRP Publ.84 の意図するもの／富樫厚彦(2) 女性と放射線被曝：医療被曝／安友基勝(3) 女性と放射線被曝：職業被曝／新井敏子(4) 女性と放射線被曝：公衆被曝／穴井重男
第 13 回放射線防護分科会(第 29 回周期学術大会)抄録
集「どうしてますか、あなたの施設の放射線管理－法令改正半年を経て－」放射線従事者の管理／水谷宏
治療施設の管理／穴井重男
医療現場の対応状況／加藤英幸
座長集約／鈴木昇一
第 59 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 16 号(2003.4.11 発行)
第 59 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「放射線防護分科会の役割」／前越久
第 16 回放射線防護分科会要旨
テーマ「医療従事者への放射線防護教育」(1) 放射線診療従事者への教育訓練／穴井重男(2) 医療従事者への教育／富樫厚彦(3) 技師養成期間における防護教育／鈴木昇一(4) 患者さんへの対応／新井敏子
岩手高校生被曝事故に関する考察／加藤英幸／鈴木昇- 95 -

一／富樫厚彦／西谷源展
ニュース 医療放射線防護連絡協議会第 16 回フォー
ラム印象記／磯辺智子
第 30 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題後抄録
第 17 号(2003.10.10 発行)
第 31 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「よろしくお願いします」／塚本篤子
教育講演要旨 「医療被曝とその影響」／阿部由直
第 17 回放射線防護分科会要旨「ディベート：胸部撮影における患者さんの防護衣は必要か」(1)「必要の立場から」／相模 司(2)「必要の立場から」／加藤英幸(3)「不要の立場から」／松下淳一(4)「不要の立場から」／輪嶋隆博
ニュース IVR に伴う放射線皮膚傷害の防止に関するガイドラインおよび IVR の患者の受ける線量測定マニ
ュアル作成状況報告／放射線防護分科会
フォーラム印象記 第 17 回「医療放射線の完全使用研究会」フォーラム印象記／塚本篤子
第 59 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 18 号(2004.4.9 発行)
第 60 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「医療放射線防護とリスクコミュニケーション」／松下淳一
第 18 回放射線防護分科会要旨
テーマ「IVR における患者皮膚障害防止」(1)「IVR に伴う放射線皮膚障害の防止に関するガイド
ラインの趣旨」／菊地透(2)「IVR における患者皮膚線量の測定マニュアルの概要」／水谷宏(3)「心臓領域における IVR の現状」／石綿清雄
ニュース 国政免除レベル等の取り入れに伴う放射線同位元素等による放射線障害の防止に関する法律（障害防止法）改正について－経緯と現況－／加藤英幸
トピックス “医療”解剖学～インターネット情報から今の医療を考える～／三上麻里
印象記 “医療における放射線安全・防護についてのパネル討論会”／塚本篤子
放射線免疫学調査講演会「低線量放射線の健康影響」に参加して／加藤英幸
平成 15 年度市民公開シンポジウム（富山市）／伊藤祐典
平成 15 年度医療放射線安全管理講習会に参加して／
小林正尚
文献紹介 X 線診断被ばくによる発がんのリスク：英国及び 14 カ国の推計／藤淵俊王
訃報 斉藤岩男氏を偲ぶ
第 31 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題後抄録

第 19 号（2004.10.21 発行）
第 32 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「今どきの ICRP 報告書」／粟井一夫
第 19 回放射線防護分科会要旨
テーマ「医療における放射線防護関連法令の改正とその運用について」(1)「加速器使用施設における対応」／松下淳一(2)「密封線源使用における対応」／石井俊一(3)「放射線廃棄物への対応」／青木功二(4)「放射線完全管理規制の課題」／山口一郎
ニュース 分娩前の歯科 X 線撮影と出生時低体重児を読んで／宮田あきこ
資料 CT 検査における線量測定／鈴木昇一
第 60 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 20 号（2005.4.8 発行）
第 61 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「公衆と放射線」／三田創吾
第 20 回放射線防護分科会要旨
テーマ「X 線診断領域の被曝でがんは増えるのか」(1)「放射線影響の立場から」／坂井一夫(2)「放射線管理の立場から」／菊地透(3)「放射線被曝に対する市民の不安／中島久美子
資料 ICRP Publication 86「放射線治療患者に対する事
故被曝の予防」の要約／松下淳一
第 32 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題後抄録
第 21 号（2005.10.20 発行）
第 33 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「分科会長に就任して」／加藤英幸
第 21 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療における Gy と Sv の考え方」／加藤和明
テーマ「医療現場での線量評価を考える」(1) 「胸部撮影における線量評価の現状」／船橋正夫(2) 「乳房撮影における線量評価の現状」／安友基勝(3) 「CTにおける線量評価の現状」／村松禎久(4) 「線量評価ガイドラインの提示」／菊池 透
トピックス放射線関係法令改正対応記／富樫厚彦
第 61 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 22 号（2006.4.7 発行）
第 62 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「放射線防護 雑感」／五十嵐隆元
第 22 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療放射線防護と最近の ICRP の動向」
／米倉義晴
テーマ「PET 検査における放射線被ばくを考える」(1)「PET 検査室における被ばく」／五十嵐隆元(2)「被検者の被ばく線量評価」／赤羽恵一- 96 -

(3)「法整備の現状と問題点」／渡辺 浩
トピックス「ICRP の新体制と新勧告の動き／菊地透
平成 17 年度市民公開シンポジウム印象記／小林剛
第 33 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題後抄録
第 23 号（2006.10.19 発行）
第 34 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「アララ！小惑星と電離性放射線」／富樫厚彦
第 23 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療をとりまく放射線災害の現状と課
題」／高田 純テーマ「もしも放射線災害が起きたら･･･」(1) 「緊急被ばく医療の実際」 ／神 裕(2) 「緊急被ばく医療の病院における放射線管理の実際」／武田浩光(3) 「医療用放射線源のセキュリティ対策の課題」／菊地透
合同分科会シンポジウム「マンモグラフィの精度管理について」
学術交流委員会報告プレリリース
第 62 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 24 号（2007.4.13 発行）
第 63 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「防護計測の愚痴、自戒」／鈴木昇一
第 24 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨 「放射線安全とヒューマンファクター」／石橋 明テーマ「放射線安全教育の現状と課題」(1) 「学生教育では」／福士政弘(2) 「医療従事者に対して」／中里 久(3) 「一般公衆に対して」／西田由博
技術活用セミナー1 「医療被ばくの説明とリスク仮説―LNT仮説を中心に―」／輪嶋隆博
モーニングセミナー「患者さんの不安に答えた経験から言えること」／大野和子「医療被曝相談―この事例にあなたはどう答えます
かー」／五十嵐隆元
第 23 回防護分科会後抄録
テーマ「もしも放射線災害が起きたら･･･」(1)「緊急被ばく医療の実際」／神 裕(2)「緊急被ばく医療の病院における放射線管理の実際」／武田浩光(3)「医療用放射線源のセキュリティ対策の課題」／菊地 透
トピックス「ICRP-2007 新勧告案についての私見」／富樫厚彦
印象記 第 3 回お茶の水アカデミアシンポジウム「医療被ばくを考える」に参加して／三反﨑宏美
第 34 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録

第 25 号（2007.10.26 発行）
第 35 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「手と放射線」／水谷 宏
第 25 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨 「医療従事者における外部被曝の現状と課題」－個人被曝線量測定サービス機関のデータか
ら／石山 智テーマ「手指の被曝を考える」(1) 「放射線診療従事者の手指被曝の実態調査（アンケート報告）」／塚本篤子(2) 「Vascular（血管系）IVRでは」／坂本 肇(3) 「Vascular（血管系）IVRでは」／藤淵俊王(4) 「CT撮影では」／小林正尚
合同分科会（画像・放射線撮影・計測・放射線防護・
医療情報）シンポジウム「X 線 CT 撮影における標準化－”GuLACTIC 2007” 胸部疾患（びまん性疾患および肺がん）のガイドライン
作成にあたって－ 」(1) GuLACTIC 2007 肺がんのガイドラインについて／萩原 芳広(2) CT 画像の画質特性と臨床適応／市川勝弘(3) 造影理論と臨床応用／山口 功(4) CT の線量特性と被曝線量／小山修司(5) CT 検査の放射線防護の考え方とその評価方法／加藤英幸(6)データ保存と画像配信／山本勇一郎
第 24 回防護分科会後抄録 パネルディスカッション
テーマ「放射線安全教育の安全と課題」「一般公衆に対して」／西田由博
印象記 第 24 回放射線防護分科会「放射線安全教育の安全と課題」を拝聴して／松崎正弘
第 63 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 26 号（2008.4.4 発行）
第 64 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「本年は放射線防護における変革の年となるのか」／広藤 喜章
第 26 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療放射線における放射線防護の最新動向 -ICRP 新勧告と IAEA 国際基本安全基準について／米原 英典
テーマ「放射線防護の観点からのデジタル画像」(1)ICRP Publ.93（デジタルラジオロジーにおける患者
線量の管理）の概要と課題／富樫 厚彦(2)医療現場におけるデジタル画像の現状－学術調査
研究班調査研究の中間報告から－／鈴木 昇一(3)デジタル撮影における放射線防護／小林 剛(4)デジタル撮影における画像評価／西原 貞光
モーニングセミナー「医療放射線防護の常識・非常識－私たちが伝えたかったこと」／大野和子・粟井一夫- 97 -

技術活用セミナー「循環器診療における放射線被ばくに関するガイドライン」-技術学会の果たした役割-／
粟井 一夫
第 35 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表後
抄録
市民公開シンポジウムのお知らせ
第 27 号（2008.10.23 発行）
第 36 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「科学技術の発達と融合」／藤淵 俊王
第 27 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療被曝の国際動向と課題」／菊地 透
テーマ「患者以外の医療被曝を考える」(1)患者以外の医療被曝の住み分け／富樫厚彦(2)ボランティア被曝の現状／小寺吉衞(3)介護被曝の現状／祖父江由紀子
部会・分科会合同シンポジウム
テーマ：「X線診断領域におけるデジタル化と被曝防護を考える」(1)X 線診断領域での被曝と防護の考え方／加藤英幸(2)我が国での診断領域の患者被曝の現状―X線診断
時に患者が受ける線量の調査研究より―
１．調査概要／近藤裕二
２．一般撮影での傾向／能登公也
３．マンモ、CTでの傾向／小林謙一(3)個人線量計を用いたX線装置の出力測定調査について／塚本篤子分科会合同シンポジウム
テーマ「救急検査のクオリティーを考える－救急専門
技師に求められるもの－」(1)救急撮影の基礎（一般撮影）／渡辺啓司(2)救急診療におけるCT撮影の在り方／山本浩司(3)救急診療におけるMR撮影の在り方／松村善雄(4)救急診療における放射線防護の在り方／五十嵐隆元(5)救急診療における医療情報の活用／原瀬正敏
第 26 回防護分科会後抄録
学術調査研究班調査研究の中間報告から／鈴木昇一
デジタル撮影における放射線防護／小林 剛
デジタル撮影における画像評価／西原貞光
第 64 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 28 号（2009.4.17 発行）
第 65 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「放射線安全管理と不景気」／鈴木 昇一
第 28 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「胎児，小児期被ばくによる発がん影響」／島田 義也
テーマ「小児の医療被曝を考える」(1) 小児放射線検査の現状／宮崎 治(2) 小児放射線検査の現状調査報告／田邊 智晴(3) 小児医療被曝の捉え方／五十嵐隆元

フレシャーズセミナー「放射線防護のいろは」−患者の線量管理−／小林 剛「放射線防護のいろは」−従事者の線量管理−／藤淵 俊王技術活用セミナー「医療用線源のセキュリティ管理」／富樫 厚彦「ICRP Publ.102 の概要と課題」／鈴木 昇一
第 36 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表後抄録
第 29 号（2009. 10.22 発行）
第 37 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「実効線量に関する問題点」／松原 孝祐
第 29 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「日本人ボクセルファントムの開発と線量評価について」／斎藤 公明
ST 講座要旨「被ばくによる発がん影響について」／島田 義也
テーマ「我が国の診断参考レベル（DRL）を考える」(1) DRLとは？／五十嵐隆元(2) 各モダリティのDRLについて／鈴木 昇一(3) 放射線診療における線量低減目標値／笹川 泰弘(4) 国際動向について／大場 久照
第 65 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後
抄録
市民公開シンポジウムのお知らせ
第 30 号（2010. 4.8 発行）
第 66 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「クリアランス制度の法整備と本学会の貢献」／渡辺 浩
第 30 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「放射線防護における最近の国際動向」／細野 眞
ST 講座要旨「実効線量を理解しよう」／五十嵐 隆元
入門講座要旨「医療従事者の被ばく管理と低減対策」／藤淵 俊王
技術活用セミナー「放射線防護の国際的な動向」／米原 英典
テーマ「オールジャパンで考える小児医療」(1) オールジャパンとしてどう取り組むか？／赤羽恵一(2) 小児被曝把握の必要性／宮崎 治(3) 小児医療被曝の現状と評価／松原 孝祐(4) 小児CT撮影のプロトコルを考える／大橋 一也
第 37 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表後
抄録
防護分科会誌インデックス- 98 -

第 31 号（2010. 10.14 発行）
第 38 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「猛暑日…熱帯夜…太陽からのエネルギー」／広藤 喜章
第 31 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「研究の倫理を考える」／栗原 千絵子
テーマ「放射線研究の倫理を考える」(1) ICRPにおける倫理の考え方／赤羽 恵一(2) 各施設での倫理委員会の現状 ―調査報告―／広藤 喜章(3) 技術学会編集委員会の現状と事例／土`井 司(4) 放射線技術学分野における研究倫理とその実情／
磯辺 智範
WORLD MEDICAL ASSOCIATION［訳］（
専門講座要旨「放射線施設の管理と設計」／渡辺 浩
入門講座要旨「よくわかる関係法令」／笹沼 和智
技術活用セミナー「放射線防護の国際的な動向」／米原 英典
第 66 回総会学術大会放射線防護管理関連演題発表後
抄録
防護分科会誌インデックス
第 32 号（2011. 4.8 発行）
第 67 回総会学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言「オールジャパンでの放射線防護分科会の役割」／鈴木昇一
入門講座要旨「医療法施行規則を理解しよう！」／大場久照
技術活用セミナー「CT 検査で患者が受ける線量」／鈴木昇一
第 32 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「医療被ばく管理の国際的な動向」／赤羽 恵一
テーマ「救急患者の撮影における防護と問題」(1)救急専門医が必要とする画像／船曵知弘(2)救急撮影認定技師とは／坂下惠治(3)救急撮影における放射線防護／五十嵐隆元(4)救急撮影で患者，術者等の受ける線量／松原孝祐
専門講座要旨「疫学データから学ぶ放射線誘発がん」／吉永 信治
専門講座要旨「ICRP について学ぼう」／山口和也
38 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表後
抄録
防護分科会誌インデックス
第 33 号（2011.10.28 発行）
第 39 回秋季学術大会 放射線防護分科会特集
巻頭言 「就任の挨拶」／五十嵐 隆元

入門講座要旨 「放射線装備機器および放射線発生装置の安全取扱い」／磯辺 智範
専門講座要旨 「放射線災害時の防護」／武田 浩光
第 33 回放射線防護分科会要旨
教育講演要旨「福島原発事故における内部被ばくを考える」／下
道國
テーマ「放射線防護に関連した数値を考える」(1)規制値の経緯とその考え方／広藤 喜章(2)リスクについて／島田 義也(3)医療における放射線防護の考え方／松原 孝祐
入門講座要旨 「X 線管理学（X 線の管理・防護・測定）」／坂本 肇
専門分科会合同シンポジウム要旨「ディジタル画像を再考する －検像について－」(1)単純 X 線撮影領域における検像について／川本
清澄(2)画像情報の確定に関するガイドラインからみた検像／坂本 博(3)検像における画像品質の確保について／陳 徳峰(4)核医学領域における検像システムの役割／對間
博之(5)検像における線量指標の活用／有賀 英司
防護分科会関連行事参加報告
防護分科会誌インデックス
第 34 号（2012.4.12 発行）
巻頭言「放射線防護対策チームの結成」／磯辺 智範
専門講座要旨「疫学データから学ぶ放射線誘発がん」／吉永 信治技術活用セミナー 要旨「被曝説明の核心に迫る」／松原 孝祐入門講座要旨「医療法施行規則を理解しよう」／浅沼 治
第 34 回放射線防護分科会要旨
教育講演「原発事故と医療放射線 ～放射線のリスクコミュ
ニケーションの課題～」／神田 玲子
テーマ：「福島原発事故後の医療におけるリスクコミュニケーション」(1)福島での市民とのやりとりを通じて／加藤 貴弘(2)医療現場におけるリスクコミュニケーション／竹井 泰孝(3)マスメディアから見たリスクコミュニケーション／田村 良彦
専門講座要旨「ICRP を学ぼう」／山口 和也
第 39 回秋季学術大会放射線防護管理関連演題発表
後抄録
防護分科会誌インデックス- 99 -

第 35 号（2012.10.4 発行）
巻頭言「掛け値のない放射線知識を市民へ」／丹治 一
専門講座要旨「診療放射線技師の役割と義務」／塚本 篤子
入門講座要旨「放射線影響論」／竹井 泰孝
専門分科会合同シンポジウム要旨
テーマ：「CT 検査における線量低減技術」
1．撮影：CT における被ばく低減技術のソリューショ
ン／村松 禎久
2．画像：線量低減技術と画質への影響／市川 勝弘
3．計測：線量低減技術の線量測定の注意点／庄司 友和4．防護：線量低減技術による臓器線量からみたリス
ク評価／広藤 喜章
5．核医学：SPECT/CT 装置における被ばく線量（X線）の評価／原 成広
6．医療情報：線量低減技術と医療情報／栃原 秀一
第 35 回放射線防護分科会要旨
教育講演「ICRP2007 年勧告について －第 2 専門委員会の取り組み－」／石榑 信人
テーマ：「医療における非がん影響を考える」(1) ICRP1990 年勧告からの変更点と今後 －医療被ばくに関して－／赤羽 恵一(2) 原爆被爆者における放射線と非がん疾患死亡との関連／小笹晃太郎(3) 頭部 IVR による医師と患者の水晶体被ばく／盛武 敬(4) 医療従事者の被ばく状況について／大口 裕之
市民公開講座参加報告
第 68 回総合学術大会放射線防護・管理関連演題発表
後抄録
防護分科会誌インデックス
第 36 号（2013.4.11 発行）
巻頭言「福島復興と高橋信次先生」／島田 義也
入門講座要旨「妊娠と放射線」／島田 義也
専門講座要旨「国際機関の取り組みと国際的動向」／赤羽 恵一第 36 回放射線防護分科会要旨
教育講演「海外における医療放射線管理の動向について」概要および診断装置の立場から／伊藤 友洋
管理システムの立場から／鈴木 真人
テーマ：「線量管理はできるのか？できないのか？」(1) 精中委施設画像評価における画質と線量の評価／西出 裕子(2) Exposure Index の有効な使用法と当面の問題について／國友 博史(3) CT の線量評価：現状と今後の展開／村松 禎久(4) 血管撮影装置における線量管理／塚本 篤子
第 40 回秋季学術大会放射線防護・管理関連演題発表
後抄録
防護分科会誌インデックス
第 37 号（2013.10.17 発行）
巻頭言「みんなの力の結集を！！」／塚本 篤子
入門講座「放射線の人体への影響」／水谷 宏
専門講座「診断領域での患者線量評価と最適化」／鈴木 昇一第 37 回放射線防護分科会
教育講演「国内外の医療施設における放射線防護教育事情」／松原 孝祐テーマ：「放射線防護における診療放射線技師の役割とは？ 」
1．医療施設における放射線防護教育（医療従事者に対して） ／磯辺 智範
2．被ばく相談にどう向かい合うべきか（患者に対して） ／竹井 泰孝
3．養成施設における防護管理者としての技師教育（学生に対して） ／佐藤 斉
4．福島原発事故に対する診療放射線技師の役割（公衆に対して） ／大葉 隆
専門分科会合同シンポジウム：「ディジタル化時代の被ばく管理を考える」
1. 線量指標の取扱いと注意点／庄司 友和
2. 医療情報分野からの被ばく線量管理／栃原 秀一
3. 一般撮影領域における被ばくと Exposure Index（EI）／中前 光弘
4. 知っておきたい CT 検査領域における被ばく管理／野村 恵一
5. 核医学検査領域の被ばくとの関係／原 成広
6. 放射線被ばくリスク評価／広藤 喜章
世界の放射線防護関連論文紹介
1．小児腹部 CT における診断参考レンジ／松原 孝祐2．小児から青年期 680,000 人による CT 検査のがん
リスク：豪州 1,100 万人の研究データから／土居 主尚第 4 回放射線防護セミナー参加報告／倉本 卓／石橋 徹／井上 真由美
砂屋敷忠先生を偲んで／西谷 源展
防護分科会誌インデックス
第 38 号（2014.4.10 発行）
巻頭言「柔軟な発想とノーベル賞の素」／藤淵 俊王
専門講座 2 要旨「患者への放射線説明 診療放射線技師の役割」／石田 有治
第 38 回放射線防護分科会要旨
教育講演「放射線影響の疫学調査」／錬石 和男
テーマ：「血管系および非血管系 IVR における術者の水晶体被ばくの現状と管理方法」
1．従事者の水晶体被曝の現状と管理方法／大口 裕
之2．non-vascular IVR における現状と管理／森 泰成- 100 -

3．vascular IVR における現状と管理／小林 寛
合同企画プログラム要旨
テーマ「医療被ばくの低減と正当化・最適化のバランス」
1．小児 CT における正当化と最適化／宮嵜 治
2．CT 検査で患者さんが受ける線量の現状と低減化の状況／鈴木 昇一
3．低線量放射線の発がんリスクに関するエビデンス／島田 義也
4．放射線撮影：知っておきたい CT 検査領域における被ばく管理／赤羽 恵一
入門講座要旨「リスクコミュニケーションの考え方-低線量長期被ばくを見据えて-」／広藤 喜章
専門講座要旨「放射線による人体への影響 -急性障
害と晩発障害-」／松原 孝祐
世界の放射線防護関連論文紹介
1．Dose distribution for dental cone beam CT and its
implication for defining a dose index／吉田 豊
2．Establishment of scatter factors for use in shielding
calculations and risk assessment for computed
tomography facilities／藤淵 俊王
3 ． Ultrasonography survey and thyroid cancer in the
Fukushima Prefecture／広藤 喜章
防護分科会誌インデックス
第 39 号（2014.4.10 発行）
巻頭言「放射線防護分科会が担うこととは」／加藤英幸
専門分科会合同シンポジウム要旨「撮影技術の過去から未来への継承～画質と線量の標準化を目指して～」
1．防護：診断参考レベル（DRLs）策定のための考察／鈴木 昇一2．計測：患者線量の測定および評価／能登 公也
3．画像：X 線画像における感度と画質／岸本 健治
4．放射線撮影：画質を理解した撮影条件の決定／中前 光弘
5．放射線撮影：X 線撮影装置と AEC の管理／三宅博之
6．医療情報：ディジタル画像時代の検像と標準の活用／坂野 隆明
7．教育：ディジタル化時代における洞察力の必要性／磯辺 智範学術委員会合同パネルディスカッション要旨「病院における非常時の対応～医療機器対策と緊急時対応～」［座長提言］土`井 司／佐藤 幸光
1．撮影：撮影装置の対応と管理（X 線 CT を含む）
／柏樹 力
2．撮影：MR 装置の対応と管理（強磁性体，クエンチなど）／引地 健生
3．核医学：核医学検査装置と非密封放射性物質・放射化物の管理／山下 幸孝
4．放射線治療：放射線治療装置の管理と患者の治療の継続／原 潤5．医療情報：災害時のネットワーク管理（自施設対
応と地域連携）／坂本 博
6．放射線防護・計測：安全管理のための計測と再稼働のための確認／源 貴裕
7．医療安全対策小委員会：法的規制の立場からの注
意点／小髙 喜久雄
8．JIRA：医療機器メーカが提唱する緊急時対策 ～医用システムについて～／鈴木 真人
入門講座 3 要旨「内部被ばく線量評価と防護」／五十嵐 隆元
専門講座 3 要旨「従事者被ばくの概要と被ばく管理」／加藤 英幸第 39 回放射線防護分科会【計測分科会 / 放射線防護分科会 / 医療被ばく評価関連情報小委員会 合同分科会】要旨
教育講演「医療放射線防護と診断参考レベル」／五十嵐隆元合 同 シ ン ポ ジ ウ ム テ ー マ ：「 診 断 参 考 レ ベ ル（diagnostic reference level：DRL）を考える」
1．装置表示線量値の持つ意味とその精度／小山 修
司
2．Dose-SR を利用した医療被ばく管理は出来るのか／奥田 保男
3．医療被ばく管理に対する日本医学放射線学会からの提言／石口 恒男
4．我が国の画像診断装置，医療情報システムにおける Dose-SR 対応の現状／佐藤 公彦
世界の放射線防護関連論文紹介
1 ． Estimation of mean glandular dose for contrast
enhanced digital mammography: factors for use with the
UK, European and IAEA breast dosimetry protocols.／
五十嵐隆元
2．Reducing radiation exposure to patients from kV-CBCT
imaging.／森 祐太郎
第 5 回放射線防護セミナー参加報告
横町 和志／田丸 隆行／甲谷 理温
防護分科会誌インデックス
第 40 号（2015.4.16 発行）
巻頭言「日本の医療放射線防護」／赤羽 恵一
専門講座要旨「水晶体の線量限度引き下げの概要と今後の課題／松原 孝祐
教育講演要旨「福島第一原子力発電所事故後の現状」／遊佐 烈
第 40 回放射線防護部会要旨
テーマ「知っておきたい中性子の知識 －基礎から応用まで－」
1．中性子の特徴－物理学的観点から－／磯辺 智範
2．中性子の人体への影響／米内 俊祐- 101 -

3．中性子の把握／黒澤 忠弘
4．中性子の医学利用／佐藤 英介
5．医療機関における中性子に関する法令／藤淵 俊
王入門講座要旨「診断参考レベル（DRLs）を理解しよう」／五十嵐 隆元
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Secondary neutron doses received by pediatric patientsduring intracranial proton therapy treatments. ／松本真之介
2. Size-specific, scanner-independent organ dose
estimates in contiguous axial and helical head CT
examinations／松原 孝祐
3. Radiation Dose and Cataract Surgery Incidence inAtomic Bomb Survivors, 1986–200／広藤 喜章
第 42 回秋季学術大会後抄録 放射線防護分科会/計測分科会/医療被ばく評価関連情報小委員会 合同
シンポジウム・テーマ「診断参考レベル（diagnostic reference level：DRL）を考える」
1．装置表示線量値の持つ意味とその精度／小山 修
司
2．Dose-SR を利用した医療被ばく管理は出来るのか／奥田 保男
3．医療被ばく管理に対する日本医学放射線学会からの提言／石口 恒男
4．我が国の画像診断装置，医療情報システムにおける Dose-SR 対応の現状／佐藤 公彦
第 6 回放射線防護セミナーのご案内
防護分科会誌インデックス
第 41 号（2015.10.8 発行）
巻頭言「放射線防護委員会＆日本の診断参考レベル
元年」／塚本 篤子
第 41 回放射線防護部会要旨（撮影部会，JIRA 共催）
テーマ「CT 撮影における標準化と最適化～次のステップに向けた取り組み」
教育講演「医療被ばくの放射線防護～正当化および最適化の現状と課題～」／赤羽 恵一
パネルディスカッション「CT における線量最適化の現状と課題」
1．
「X 線 CT 撮影における標準化～GALACTIC～」の改訂／高木 卓
2．DRL 構築のための線量管理「装置から提供される情報」／山崎 敬之
3．DRL 構築のための線量管理「線量情報管理シス
テム」／伊藤 幸雄
4．CT における診断参考レベルの設定について／西丸 英治
5．小児 CT における撮影条件設定の考え方／坪倉聡
6．我が国の小児 CT で患児が受ける線量の実態／竹- 102 -

井 泰孝
専門講座要旨「日本の診断参考レベルと活用方法」／五十嵐 隆元
入門講座要旨「放射線防護で扱う単位と用語の活用法」／磯辺 智範
市民公開講座要旨
テーマ「放射線と食の安全 ～日本の食文化を守るために～」
1．ここがポイント！放射線と放射能 ～医療での利用を含めて～／塚本 篤子
2．食品に含まれる放射性物質～内部被ばくと外部
被ばくは違うの？～／広藤 喜章
3．放射線と食品のリスク ～食の安全を確保する
ためには～／畝山智香子
世界の放射線防護関連論文紹介
1．Effect of staff training on radiation dose in pediatricCT／西丸 英治
2．Units related to radiation exposure and radioactivity inmass media: the Fukushima case study in Europe andRussia／大葉 隆
第 6 回放射線防護セミナー参加報告
高橋 伸光／角田 和也
防護分科会誌インデックス
第 42 号（2016.4.16 発行）
巻頭言「放射線防護と画質の関係について」／西丸英治
教 育 講 演 要 旨 「 Worldwide Trend in Occupational
Radiation Protection in Medicine」／Kwan-Hoong Ng「The Current Status of Eye Lens Dose Measurement inInterventional Cardiology Personal in Thailand 」 ／Anchali Krisanachind
第 42 回放射線防護部会要旨
テーマ「放射線診療従事者の不均等被ばくを考える」
1．「1cm 線量当量の定義と意味」／広藤 喜章
2．「一般撮影での不均等被ばく」／竹井 泰孝
3．「血管造影・透視での不均等被ばく」／横山 須美
4．X 線 CT での不均等被ばく／宮島 隆一
専門講座要旨「原子力発電所事故における放射線防護」／長谷川 有史
入門講座要旨「CT 検査の被ばくを考える」／西丸 英治
第 7 回放射線防護セミナーを受講して／関口 美雪廣澤 文香
防護分科会誌インデックス
第 43 号（2016.10.13 発行）
巻頭言「2 年目を迎えた我が国の診断参考レベル」／竹井 泰孝第 43 回放射線防護部会要旨
教育講演
疫学データの解釈に必要な基礎知識／橋本 雄幸

テーマ「日常診療に有用な放射線防護の知識」
1．
「放射線生物学―被ばくの理解のために―」／鍵谷 豪
2．「X 線 CT 検査での被ばく評価」／松原 孝祐
3．「医学検査での被ばく評価」／津田 啓介
4．
「放射線治療における被ばく」／富田 哲也
入門講座要旨「放射線リスクの基本的な考え方-デトリメント（被ばくに伴う損害）とは？」／広藤 喜章
専門講座要旨「中性子の防護に必要な基礎知識と有効利用」／磯辺 智範
世界の放射線防護関連論文紹介
1．Radiation Exposure of Patients Undergoing WholeBody Dual-Modality 18F-FDG PET/CT Examination／
富田 哲也
2．Measurement and comparison of individual external
doses of high-school students living in Japan, France,
Poland and Belarus—the 'D-shuttle' project— ／ 髙 橋
英希
寄稿 「ヨーロッパにおける放射線災害への準備と対応に関する取り組み」／大葉 隆
第 8 回放射線防護セミナー報告／鈴木 貢
防護分科会誌インデックス
第 44 号（2017.4.13 発行）
巻頭言「偉人の言葉」／塚本 篤子
基礎から学べる放射線技術学 2「放射線防護の基本的な考え方」／広藤 喜章
第 44 回放射線防護部会要旨
教育講演「血管撮影領域におけるコーンビーム CT の臨床と被ばく線量」／瀬口 繁信
テーマ「コーンビーム CT の被ばくを考える」
1．
「歯科用 CBCT の現状と線量評価」／鑓田 和真
2．
「血管撮影領域における CBCT の被ばく線量について」／山田 雅亘
3．「Current Approach for Dosimetry for Area Detector
CT」／庄司 友和
4．「放射線治療における CBCT の被ばくについて」／日置 一成入門講座要旨「被ばくの種類と基準値の理解」／藤淵 俊王
専門講座要旨「医療被ばくへの不安に向き合うために」／五十嵐 隆元
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Tetrahedral-mesh-based computational humanphantom for fast Monte Carlo dose calculations.／佐藤直紀
2. Optimization of Scatter Radiation to Staff During CTFluoroscopy: Monte Carlo Studies.／松原 孝祐
第 9 回放射線防護セミナー報告／上野 博之
第 2 回診断参考レベル活用セミナーの参加報告／田- 103 -

村 恵美，田頭 吉峰
第 3 回診断参考レベル活用セミナーの参加報告／高橋 弥生
第 4 回診断参考レベル活用セミナーの参加報告／伊藤 照生，伊藤 等，小野寺 桜
防護分科会誌インデックス
第 45 号（2017.10.19 発行）
巻頭言「従事者の水晶体被ばくと管理者の義務」／五十嵐 隆元
第 45 回放射線防護部会要旨
教育講演「放射線災害への対応～その取り組むべきポイン
トとは～」／大葉 隆
テーマ「放射線災害への対応～その取り組むべきポ
イントとは～」
1.「新しい原子力災害医療体制の現状と問題点」／
廣橋 伸之
2.「原子力災害時における初期内部被ばく線量の測定と評価」／栗原 治
3.「福島県川内村における放射線健康リスクコミュ
ニケーション～長崎大学川内村復興推進拠点での取り組み～」／折田 真紀子
入 門 講 座 要 旨 「 個 人 線 量管 理 （ 職業 被 ば く ）」／千田 浩一
専門講座要旨「世界の放射線災害から学ぶ-放射線事
故対策の重要性-」／広藤 喜章
放射線防護フォーラム
テーマ「今から考えておこう 従事者の水晶体被ばくについて」「今なぜ従事者の水晶体被ばくが話題になっているか」／松原 孝祐「各種国内法令見直しの現状」／藤淵 俊王
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Exposure to low dose computed tomography for lungcancer screening and risk of cancer: secondary analysis oftrial data and risk-benefit analysis／広藤 喜章
2. Subjecting Radiologic Imaging to the Linear NoThreshold Hypothesis: A Non Sequitur of Non-Trivial
Proportion.／西丸 英治
第 10 回放射線防護セミナー（最終開催）の参加報告／石倉 諒一／關原 恵理
第 5 回診断参考レベル活用セミナーの参加報告／中田 朋子／尾野 倫章
防護分科会誌インデックス
第 46 号（2018.4.12 発行）
巻頭言「リスクコミュニケーション教育プログラムの必要性」／磯辺 智範
第 46 回放射線防護部会要旨
教育講演「診断参宇宙放射線とバイオドシメトリ」／鈴木健之
テーマ「放射線防護・管理のフロンティア」
1.「放射線防護の線量概念－線量当量、等価線量、
実効線量－」／広藤 喜章
2.「不均等被ばく管理の重要性」／五十嵐 隆元
3.「CT 撮影による被ばく線量を評価する WEB シス
テム WAZA-ARI の紹介」／吉武 貴康
4.「放射線防護ピットフォール」／大葉 隆
専門部会講座（入門編）要旨
原子力災害医療における役割とは？／西丸 英治
放射線の人体への影響
専門部会講座（専門編）要旨－エビデンスから探る放射線健康リスク－／磯辺智範
放射線防護フォーラム
テーマ「CT 検査の線量最適化に向けた取り組み」
CT 検査における線量最適化の必要性／松原 孝祐
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Benchmarking pediatric cranial CT protocols using adose tracking software system: a multicenter study／竹井 泰孝
2. Polonium-210 poisoning: a first-hand account／大葉隆
診断参考レベル活用セミナーの参加報告／ 服部正明／大嶋 友範／小浴 恵／勝部 祐司
防護分科会誌インデックス
第 47 号（2018.10.4 発行）
巻頭言「 原子力災害医療とチーム医療 」／ 大葉隆
第 47 回放射線防護部会要旨
教育講演
テーマ「診断参考レベル次のステップへ」「CT 撮影による被ばく線量評価システム WAZA-ARI の活用と展開」／古場 裕介
テーマ「CT 検査の被ばく線量評価を考える」
1. CT 検査の線量管理－RDSR の活用と現状の問
題点－／西田 崇
2. シミュレーションによる CT 線量評価－活用法
および問題点－／松原 孝祐
3. 実測による CT 線量評価の必要性／庄司 友和
専門部会講座（入門編）要旨
原子力災害時の住民対応（避難退域時検査及び簡易除染方法と被ばく線量評価）／大葉 隆
専門部会講座（専門編）要旨
ICRP Pub.135 (Diagnostic Reference Levels in Medical
Imaging) の概要／五十嵐 隆元
世界の放射線防護関連論文紹介
1. DNA double strand breaks induced by low dose
mammography X‑rays in breast tissue: A pilot study（マンモグラフィの低線量 X 線により乳房組織内に誘発された DNA の二重鎖切断：パイロット研究）- 104 -

／五十嵐 隆元2.
BUILDINGRISK
COMMUNICATIONCAPABILITIES AMONG PROFESSIONALS: SEVEN
ESSENTIAL
CHARACTERISTICSOFRISKCOMMUNICATION（リスクコミュニケーションにおいて専門家に求められる 7 つのエッセンス）／森 祐太郎
防護分科会誌インデックス
第 48 号（2019.4.11 発行）
巻頭言「2020 年は医療放射線防護イヤー」／竹井泰孝
第 48 回放射線防護部会要旨
教育講演「線量管理計算システムの近未来」／山本 修司
テーマ「線量管理システムを利用した医療被ばく管理の実際」
1.「1. 線量管理システムの使用経験と今後の課題」／山下 祐輔2.「国立成育医療研究センターにおける線量管理シ
ステムを利用した医療被ばく管理の実際」／今井瑠美
3.「医療クラウドサービスを用いた線量管理システ
ムの使用経験」／赤木 憲明
4.「線量管理システムの活用について」／上野登喜
生
専門部会講座（放射線防護部会：入門編）放射線防護の基本的な考え方と主要な組織／松原 孝祐
専門部会講座（放射線防護部会：専門編）リスクコ
ミュニケーションの考え方／竹井 泰孝
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Procedure-specific CT Dose and Utilization Factors for
CT-guided Interventional Procedures／塚本 篤子
2. Occupational radiation exposure and risk of cataract
incidence in a cohort of US radiologic technologists.／松原 孝祐
書評 放射線のリスクを学ぶ 保健師のためのテキスト／藤淵 俊王
第 2 回医療放射線リスクコミュニケーションセミナ
ー参加報告／大久保 玲奈／井手 隆裕
防護分科会誌インデックス
第 49 号（2019.10.17 発行）
巻頭言「新しい時代に求められる放射線防護部会を目指して」／松原 孝祐
第 49 回放射線防護部会要旨
教育講演「医療被ばくに対する ICRP の考え方」／五十嵐隆元
テーマ「新しい Japan DRLs に向けて」
1.「一般撮影」／浅田 恭生
2.「マンモグラフィ・歯科口内法 X 線撮影」／根岸徹
3.「CT」／竹井 泰孝
4.「透視」／加藤 英幸
5.「IVR」／坂本 肇
6.「核医学」／對間 博之
専門部会講座（放射線防護部会：入門編）医療被ば
くの共通認識／磯辺 智範
専門部会講座（放射線防護部会：専門編）線量概念の 3 つのエッセンス／森 祐太郎
世界の放射線防護関連論文紹介
1.Dosimetric assessment of the exposure of radiotherapy
patients due to cone-beam CT procedures.
（放射線治療におけるコーンビーム CT の患者被ば
く線量評価）／森 祐太郎
2.Influences of operator head posture and protective
eyewear on eye lens doses in interventional radiology: A
Monte Carlo Study. （IVR における水晶体線量に対するオペレーターの頭の姿勢と防護眼鏡の影響：モンテカルロ研究）／平田 悠真
防護分科会誌インデックス
第 50 号（2020.4.1 発行）
巻頭言「いつか来た道」／五十嵐 隆元
第 50 回放射線防護部会要旨
寄稿「コーチング型マネジメントの可能性」／黒川 信哉
テーマ「医療現場におけるコミュニケーションの重要性」
1.
医療現場に求められる専門職者間のコミュニ
ケーションスキルと効果／岡本 華枝
2.
被検者を対象とした医療放射線リスクコミュ
ニケーションに必要なスキル／五十嵐 隆元
3.
医療スタッフを対象とした医療放射線の取り扱い研修に必要なコミュニケーションスキルと実際」／越智 悠介
専門部会講座（放射線防護部会：入門編）一問一答、放射線被ばくに関するよくある質問／磯辺 智範
専門部会講座（放射線防護部会：専門編）発がんのメカニズム：時代遅れにならないために／島田 義也
世界の放射線防護関連論文紹介
1.
New evidence supporting lung cancer screening
with low dose CT & surgical implications.
（低線量肺がん CT スクリーニングを支持する新しいエビデンスと外科的意義）／西丸 英治
2.
Quantification of Avoidable Radiation Exposure inInterventional Fluoroscopy With Eye Tracking
Technology（アイトラッキング技術を用いた透視下 IVR における回避可能な放射線被ばくの定量化）／塚本 篤
子- 105 -

防護分科会誌インデックス
第 51 号（2020.10.1 発行）
巻頭言「10 年目を迎える福島第一原発事故からの原点回帰」／大葉 隆
第 51 回放射線防護部会要旨
特別誌上講座[ゴール達成型学習デザイン（ゴールド・メソッド）に基づく医療コミュニケーションテクニック]／岡本 華枝
テーマ「歴代部会長による寄稿 ～今後の放射線防護部会に期待する事～」
1. 放射線防護部会に期待する事／水谷 宏
2. 医療放射線被ばくの世界に関わって／鈴木 昇
一
3. 放射線防護部会に期待すること／五十嵐 隆元
4. リスクと放射線防護／塚本 篤子
5. 放射線防護部会の役割と今後の取り組みについて／松原 孝祐
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Monte Carlo simulations of different CT X-ray energy
spectra within CTDI phantom and the influence of itschanges on radiochromic film measurements. （CTDI フ
ァントム内の異なる CT X 線エネルギースペクトルにおけるモンテカルロシミュレーションがラジオ
クロミックフィルム測定に及ぼす影響）／小林 正
尚2. Simulation of scattered radiation during intraoperative
imaging in a virtual reality learning environment. （仮想現実学習環境での術中イメージング中の散乱放射
線のシミュレーション）／西 和紀
3. Gonad shielding in pelvic radiography: modern
optimized X-ray systems might allow its discontinuation.
（骨盤 X 線撮影における生殖腺防護：最新の最適化
された X 線システムにより中止を可能にするかもしれない）／竹井 泰孝
4. Investigation of the cumulative number of chromosome
aberrations induced by three consecutive CT
examinations in eight patients. （8 人の患者における 3
連続 CT 検査により誘発された染色体異常の調査）／森 祐太郎
防護分科会誌インデックス
第 52 号（2021.4.1 発行）
巻頭言「放射線防護学」はどうあるべきか／松原孝祐
第 52 回放射線防護部会要旨
教育講演「医療用放射線の安全管理に関する研修と有害事
例等発生時の対応の概要」／藤淵 俊王
テーマ「医療用放射線の安全管理に関する研修と有害事例等発生時の対応の概要」

1. 医療用放射線の安全管理に関する研修の実例／
木口 雅夫
2. 過去の有害事例と有害事例等発生時の対応体制の構築／加藤 守
3. 医療従事者と患者様との情報共有の実際／笹崎俊宏
専門部会講座⑫放射線防護(入門編)シミュレーショ
ンのススメ／小林 正尚
専門部会講座⑬放射線防護(専門編) リニアック放射化物管理状況と今後の課題／川村 愼二
世界の放射線防護関連論文紹介
1. No significant association between stable iodine intake
and thyroid dysfunction in children after the Fukushima
nuclear disaster: An observational study（福島原発事故後の子供たちにおける安定ヨウ素剤の摂取と甲状腺機能障害に有意な関係性が見られず：観察研究）／大葉 隆
2. Biological effects of low-dose chest CT on
chromosomal DNA（低線量胸部 CT が染色体 DNA に及ぼす生物学的影響染）／西丸 英治
防護分科会誌インデックス
第 53 号（2021.10.1 発行）
巻頭言「人の心に寄り添えるリスクコミュニケーシ
ョンの実践」／木村 英理
第 53 回放射線防護部会要旨
教育講演「バイオドシメトリで見る放射線の生物影響」／阿部 悠
テーマ「医療被ばく相談における線量の考え方」
1. 実効線量って何？－定義と考え方－／広藤 喜章
2. ICRP Publ.102 の k factor を用いた実効線量推定法の問題点／小林 正尚
3. 線量管理システムによる実効線量計算／ 竹井泰孝
4. 医療被ばくの説明における「線量」の扱い方/五十嵐 隆元
放射線防護 (入門 6) 放射線管理－施設管理－／吉井 勇治
放射線防護 (専門 1) 放射線治療の防護に必要な基
礎知識 －X 線から粒子線まで－／森 祐太郎，医療被ばく評価－核医学検査－／飯森 隆志
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Development of computer simulator ‘ Kawauchi
Legends’as disaster response medical training software:
overcoming the COVID-19 pandemic（災害対応医療訓練ソフトウエアであるコンピューターシミュレー
ター「Kawauchi Legends」の開発：COVID-19 パンデ
ミックの克服）／大葉 隆
2. Reduction of Operator Hand Exposure in Interventional
Radiology With a Novel Finger Sack Using Tungsten-- 106 -

containing Rubber（タングステン含有ゴムを用いた新型フィンガーサックによる IVR における術者手指
被ばくの低減）／宮島 隆一
3. Pediatric radiation dose and cancer risk associated withbody effective diameter during CT thorax examination（胸部 CT 検査時の体有効径に関連する小児の放射線量とがんリスク）／西丸 英治
防護分科会誌インデックス
第 54 号（2022.4.14 発行）
巻頭言「医療放射線を取り巻く状況の変化により求められるスキル」／宮島 隆一
第 54 回放射線防護部会要旨
教育講演「生殖腺防護の要否に関するエビデンス」／島田義也
テーマ「小児股関節撮影における生殖腺防護」
1. 小児股関節撮影における生殖腺防護に関する検討班報告書の詳細／広藤 喜章
2. 小児股関節撮影で放射線科医が求める情報／宮嵜 治
3. 小児股関節撮影で整形外科医が求める情報／江口 佳孝
4. 生殖腺や胎児防護に関する相談の事例から/五十嵐 隆元
放射線防護 (入門) 放射線防護体系 －被曝の種類と基準値－／小林 正尚
放射線防護 (入門) 被ばくに関する説明 －リスク
コミュニケーションの基礎－／木村 英理
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Simulation study on radiation exposure of emergency
medical responders from radioactively contaminatedpatients. （放射線物質に汚染された患者から受ける救急隊員の被ばくシミュレーション）／大葉 隆
2. Do we really need the “detriment” for radiation
protection? （放射線防護において「デトリメント」
が本当に必要か？）／森 祐太郎
3. Low-dose CT of the abdomen: Initial experience on anovel photon-counting detector CT and comparison withenergy-integrating detector CT.（腹部の低線量 CT，フォトンカウンティング検出器 CT の初期使用経験と従来型検出器 CT との比較）／西丸 英治
防護分科会誌インデックス
第 55 号（2022.10.7 発行）
巻頭言「新時代に突入した放射線防護の波に乗ろう」／森 祐太郎第 55 回放射線防護部会要旨
教育講演「被ばく相談に必要なスキル－被ばく相談における現状と問題点について－」／竹井 泰孝
テーマ「チームで行うリスクコミュニケーションに向けて」
1. リスクコミュニケーションの現状－医師の立場から－／赤羽 正章
2. リスクコミュニケーションの現状－看護師の立場から－／野口 純子
3. リスクコミュニケーションの現状－診療放射線技師の立場から－／五十嵐 隆元
4. リスクコミュニケーションの現状－診療放射線技師教育の立場から－/小林 正尚
放射線防護 (入門) 放射線災害―放射線事故―／西丸 英治
放射線防護 (専門) 放射線管理―放射線業務従事者の管理―／藤淵 俊王
世界の放射線防護関連論文紹介
1. Hippocampal Avoidance During Whole-Brain
Radiotherapy Plus Memantine for Patients with Brain
Metastases: Phase III Trial NRG Oncology CC001.（脳転移への全脳照射では海馬回避により認知障害を減らせる：NRG Oncology CC001）／宮島 隆一
2.
Review of engagement activities to promoteawareness of radiation and its associated risk amongst theJapanese public before and after the Fukushima Daiichi
nuclear power plant accident. （福島第一原子力発電所事故の前後における日本国内の放射線と関連するリスクの認識を促進するための学会活動のレビュー）／大葉 隆
防護分科会誌インデックス
第 56 号（2023.4.13 発行）
巻頭言「DRLs 2025」／五十嵐 隆元
第 56 回放射線防護部会要旨
教育講演「トリチウムの生体影響に関するエビデンス」／田内 広
テーマ「福島第一原発事故の風評対策と放射線知識の普及」
1. 福島県「県民健康調査」におけるリスクコミュニ
ケーション活動／田巻 倫明
2. ぐぐるプロジェクト/ラジエーションカレッジがもたらす効果／アミ－ル 偉
3. 放射線の正しい理解を広めるために 〜今福島から伝えたいこと〜／五月女 康作
4. 放射線イメージ表現を用いた情報提供の有効性/
竹西 亜古
放射線防護 (専門) 放射線被ばくによる人体影響－組織反応と確率的影響－／竹井 泰孝
放射線防護 (入門) X 線透視における被ばく管理／
宮島 隆一
世界の放射線防護関連論文紹介
1.
Communicating radiation risk to patients:
Experiences among radiographers in Norway.（患者への放射線リスクの伝え方 ノルウェーにおける診療- 107 -

放射線技師の取り組み）／木村 英理
2. Justification of CT practices across Europe: results ofa survey of national competent authorities and radiology
societies. （ヨーロッパにおける CT 診療の正当化：
各国の所轄官庁と放射線学会に対する調査結果）／
小林 正尚
3. Effectiveness of staff radiation protection devices forinterventional cardiology procedures.（心臓インターベ
ンション治療におけるスタッフの放射線防護デバ
イスの有効性）／松原 孝祐
4. Comparison of all solid cancer mortality and incidence
dose-response in the Life Span Study of atomic bomb
survivors, 1958-2009. （原爆被爆者の寿命調査〔19582009 年〕における全固形がん死亡率および罹患率の線量反応比較）／森 祐太郎
5. Radiation dose of the eye lens in CT examinations of
the brain in clinical practice - the effect of radiographer
training to optimize gantry tilt and scan length -. （臨床現場における頭部 CT 検査の水晶体被ばく線量について―ガントリーの傾きとスキャン長を最適化す
るための放射線技師トレーニングの効果―）／西丸英治
6. Young people’s perspectives of thyroid cancer
screening and its harms after the nuclear accident inFukushima Prefecture: a questionnaire survey indicating
opt out screening strategy of the thyroid examination as
an ethical issue. （福島県における原発事故後の甲状腺がんスクリーニングとその弊害に関する若者達の考え：アンケート結果を基にした甲状腺検査のオ
プトアウト手法の倫理的問題）／大葉 隆
放射線防護部会誌／分科会誌インデックス

日本放射線技術学会放射線防護部会内規
１．目的
この内規は，専門部会設置規定第１条ならびに専門部会規約第４条に基づき，放射線防護部会の事業を円滑に運営するための細部について定める．
２．適用範囲
この内規は，定款ならびに専門部会設置規定および専門部会規約に定めるもののほか，放射線防護部会
ならびに必要により放射線防護部会内に設置された分科会あるいは班の業務遂行にかかわる必要事項について適用する．
３．放射線防護部会の編成と運営の基本
放射線防護部会はもとより，分科会ならびに班の構成，業務運営にかかわるすべては，放射線防護部会長の所管とし責任とする．
４．放射線防護部会委員の構成および任期(1) 放射線防護部会の委員構成は，部会長，部会委員，分科会長，班長（分科会，班が設置された場合のみ）とする．
(2) 放射線防護部会の委員構成には，放射線防護部会が対象とする調査・研究分野に関して，十分な専門知識と研究経験を持つものを含めることとする．
(3) 分科会の委員ならびに班の班員の構成は，分科会，班の実務内容への対応を考慮した構成を原則とし，経済性を含め必要最低限とする．
(4) 分科会長ならびに班長は，部会長が任命する．
(5) 分科会の委員ならびに班の班員の選任は，分科会長，班長の推薦を得て部会長が行う．
(6) 部会委員および分科会委員の任期は２年とし，再任を妨げない．
(7) 班員の任期は１年で，再任を妨げない．
５．放射線防護部会の業務(1) 放射線防護，放射線安全管理，リスクコミュニケーション等に関する調査・研究の促進．
(2) 総会および秋季学術大会における放射線防護部会の開催．
(3) 総会および秋季学術大会における教育講演・シンポジウム・教育のための講座・講習会等の講師の推
薦．
(4) 放射線防護に関連した，研究支援や臨床応用を目的としたセミナーの開催．
(5) 地方支部主催の講演会，研修会，セミナー等への支援．
(6) 理事会承認による各委員会からの要請事項の遂行．
(7) その他，放射線防護部会が担務すべき事項．
６．放射線防護部会の業務運営
放射線防護部会の委員会は，部会業務に合わせて必要回数とし，部会長はそれを事業計画に盛り込む．

付 則
１．この内規は，運営企画会議の議決により改訂することができる．
２．この内規は，平成 27 年度事業より適用する．

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編集後記

本年度より放射線防護部会の委員に就任させてにおける自主点検によって，医療機関の約３割でいただく事になりました鳥取大学医学部附属病院

電離放射線障害防止規則に基づいて必要とされるの田中拓郎と申します．編集担当として，未熟で個数の線量計を配布していないなど，法令に抵触はありますが会員の皆様に少しでもお役に立てらする可能性のある放射線管理の不十分な実態が確れるよう，精一杯情報発信に努めていく所存です．

認されました．これらの現状を受けて放射線業務

どうぞよろしくお願いいたします．

従事者の被ばく管理は，不均等被ばく管理や一時

最近の話題といたしましては，福島第一原発における処理水の放出作業の開始が記憶に新しいか

立ち入り者管理の実践も求められるようになります．

と思います．ご存じのとおり IAEA は海洋放出が規則改正から 2 年が経過した被ばく管理の現状

人及び環境に与える放射線の影響は無視できるもや問題点，線量限度を超えた従事者への対応，被のと結論付けているものの，水産物における風評

ばく者への効果的な防護対策について，教育講演

被害への不安を感じる国民が少なくないのが現状では東北大学の千田先生をお呼びし，様々な視点です．放射線防護部会委員として，引き続き正確からシンポジウムを通して討議したいと思います．

な情報と最新の知見を提供し，国民の心の不安を個人的に興味深い内容ばかりで，この貴重な機会

少しでも取り除くことができるよう活動を進めてに特に臨床の現場で従事されている会員の皆様方まいります．

には多く参加して頂き，活発な意見交換をお願い

さて，第 51 回日本放射線技術学会秋季学術大会

したいと考えております．コロナも落ち着いたと時に開催される，第 57 回放射線防護部会のテーマ

ころで，是非とも現地で皆様と顔を合わせた熱いは，「電離放射線障害防止規則改定後の放射線業務

議論を期待しております．

従事者の被ばく管理について」です．電離放射線
放射線防護部会委員

障害防止規則の改正が施行されて 2 年が経過し，放射線防護部会誌 第 57 号
発行日：2023 年 10 月 27 日

発行人：公益社団法人 日本放射線技術学会 放射線防護部会部会長

松原

発行所：公益社団法人 日本放射線技術学会
京都市下京区五条通新町東入東屋町 167
ビューフォート五条烏丸
TEL 075-354-8989
FAX 075-352-2556- 109 -

拓郎

（鳥取大学医学部附属病院）

また 2020 年度に厚生労働省が実施した医療機関〒600-8107

田中

3F

孝祐

公益社団法人 日本放射線技術学会

まつばら

こうすけ

部 会 長

松原

孝祐

いとう

はじめ

委

伊藤

肇

おおば

たかし

大葉

隆

員

きむら

えいり

木村

英理

こばやし

まさなお

小林

正尚

たなか

たくろう

田中

拓郎

みやじま

りゅういち

宮島

隆一

もり

ゆうたろう

森

祐太郎

よしい

ゆうじ

吉井

勇治

放射線防護部会委員（50 音順）

金沢大学 医薬保健研究域保健学系
matsuk@mhs.mp.kanazawa-u.ac.jp

東千葉メディカルセンター
h-ito@tkmedical.jp
福島県立医科大学
tohba@fmu.ac.jp
神戸常盤大学
e-kimura@kobe-tokiwa.ac.jp
藤田医科大学
masa1121@fujita-hu.ac.jp
鳥取大学医学部附属病院
takurotanaka@tottori-u.ac.jp
国立病院機構鹿児島医療センター
miyajima.ryuichi.wk@mail.hosp.go.jp
筑波大学医学医療系
ymori@md.tsukuba.ac.jp
北海道科学大学
yoshii-y@hus.ac.jp

放射線防護部会オリジナルホームページ
http://www.bougo.jsrt.or.jp/（日本放射線技術学会 HP の専門部会からでもご覧いただけます）- 110 -