国立特別支援教育総合研究所ジャーナル 第６号 201７年３月

研究報告

平成28年度病弱班における研究成果普及活動の報告－地域における「病気の子どもの教育支援ガイド（試案）」を活用した研修を中心に－

森山貴史 ＊ ・深草瑞世 ＊＊ ・新平鎮博 ＊＊＊（ ＊ 研修事業部）（ ＊＊ インクルーシブ教育システム推進センター）（ ＊ ＊＊ 研究企画部）

要旨：本稿では，平成28年度に病弱班が取り組んだ研究成果普及活動について ，地域における「病気の子どもの教育支援ガイド（試案）」を活用した研修を中心に 報告する。まず，病弱班が平成26～27年度に行った専門研究 B「インクルーシブ教育システム構築における慢性疾患のある児童生徒の教育的ニーズと合理的配慮及び基礎的環境整備に関する研究」の概要と，その研究成果に基づいて作成した「病気の子どもの教育支援ガイド（試案）」の目的や内容，活用方法についてまとめた。次に，「病気の子どもの教育支援ガイド（試案）」を活用した研修の内容と参加者アンケートの結果を報告した。参加者アンケートの結果から，今回試みた研修は参加者のニーズに概ね応えることができたものと考え られた。また，「 病気の子どもの教育支援ガイド（試案）」について，研修テキストや実態把握の参考資料として有用であるという意見が多く寄せられた 。今後の展望として，この研修を教育センターや特別支援学校（病弱）が主体となって実施しやすいように ，パッケージ化することの重要性を指摘した。
見出し語：病弱教育，教育的ニーズ，研究成果の普及，研修Ⅰ．はじめに生徒の教育的ニーズと合理的配慮及び基礎的環境整備に関する研究」の概要

独立行政法人国立特別支援教育総合研究所の第４期中期目標期間における「研究基本計画」（平成 28

ここでは，専門研究 B「インクルーシブ教育シス

年３月）にて，病弱・身体虚弱等にある子どもの特テム構築における慢性疾患のある児童生徒の教育的別支援教育に関する研究班（以下，「 病弱班」という。）

ニーズと合理的配慮及び基礎的環境整備に関する研では，「基礎的研究活動」の重点として「研究成果を究（平成26～27年度）」の概要を述べる。

利用した研修，セミナー等の実施による病弱教育に本研究は，①慢性疾患のある児童生徒の教育的ニ関する普及活動」を掲げている。

ーズ及びそれに応じた支援・配慮について改めて分

本稿では，病弱班が平成26～27年度に実施した専類・整理する，②特別支援学校（病弱）のセンター

門研究 B「インクルーシブ教育システム構築におけ的機能を中心に基礎的環境整備の在り方について検る慢性疾患のある児童生徒の教育的ニーズと合理的討する，③以上を踏まえて，小・中学校等に在籍し配慮及び基礎的環境整備に関する研究」の研究成果ている慢性疾患のある児童生徒への合理的配慮の検普及活動について報告する。具体的には，上記研究討・提供に資する基礎資料（ガイドブック）を作成の研究成果に基づいて作成した「病気の子どもの教する，という３点を目的として取り組んだ。

育支援ガイド（試案）」を活用した研修（セミナー）

特別支援学校（病弱）の教員311名を対象に行ったの成果を踏まえて，今後の研究成果普及活動の在り「慢性疾患のある児童生徒の教育的ニーズと教育的方について検討する。

配慮に関する調査」の結果，慢性疾患のある児童生
徒の教育的ニーズは，「学習」「自己管理」「対人」「心Ⅱ．専門研究Ｂ「インクルーシブ教育シス
テム構築における慢性疾患のある児童理」「連携」の５つのカテゴリーとそれらを構成する14のサブカテゴリーに分類・整理され，それらに応18

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じた支援・配慮も整理した（表１）。これらは，疾患の教育支援ガイド（試案）」注 １（以下，「ガイドブッに関するニーズなど個別性が強いとされる慢性疾患ク（試案）」という。）を作成した。次項では，こののある児童生徒の教育的ニーズを捉える上で ，教員ガイドブック（試案）の目的や内容，活用方法等にが押さえておくべきミニマムな観点として ，合理的ついて述べる。

配慮の決定プロセスにおいて，児童生徒の実態把握等を行う際の参考資料になり得ると考えた。

注１：専門研究 B「インクルーシブ教育システム構築におけるまた，研究協力機関のある地域における小・中学

慢性疾患のある児童生徒の教育 的ニーズと合理的配慮及校及び高等学校の教員（養護教諭含む）を対象としび基礎的環境整備に関する研究（平成26～27年度）」研究て，同様の調査を行った。その結果，上記カテゴリ

成果報告書では，「教職員向けガイドブック『病気の子どーに該当しないデータが半数以上であった。この非もの支援ガイド（試案）』」という名称であったが，その該当のデータは，学校行事に関すること（例：学校後の検討を経て，「病気の子どもの教育支援ガイド（試案）」行事への参加）や個々の病気に関すること（例：心という名称に変更した。そのた め，本稿ではこの名称を臓病），環境整備に関すること（例：学習環境の整備），用いる。

アレルギーに関すること（例：食物アレルギー），薬Ⅲ．
「病気の子どもの教育支援ガイド（試案）」についての管理に関すること（例：糖尿病の薬の管理）等であった。以上のことから，慢性疾患のある子どもの教育的ニーズについて，特別支援学校（病弱）の教員と小・中学校等の教員間で捉え方の相違がある こ

１．目的と意義とが推察された。地域の病弱教育のセンター的役割

本ガイドブック（試案）は，特別支援学校（病弱）を担っている特別支援学校（病弱）は，このことをのみならず，小・中学校，高等学校等の教職員が病十分留意した上で，小・中学校等に情報提供や支援

気の児童生徒の教育的ニーズについての理解を深め，を行う必要があることを指摘した。

ニーズに応じた支援・配慮を行えるよう，必要な情

これまで述べてきたことは研究内容の一部である報を具体的に分かりやすく提供することを目的としが，このような研究成果に基づいて，「病気の子どもている。この目的を達成するためには，まずは多く

表１

慢性疾患のある児童生徒の教育的ニーズのカテゴリーと支援・配慮の視点

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研究報告の方に読んでもらう必要があり，分厚い解説書ではする。

なく，コンパクトにまとめた冊子にすることを目指

・入院中の子どもが復学する際の支援連携会議等した。そのため，掲載する情報は必要最低限の内容で，特別支援学校（病弱）や病院内にある病弱・とし，詳しい情報を得たい人のために情報ソースを身体虚弱特別支援学級の教員と前籍校の教員と掲載したり，関連資料を紹介したりすることとした。

で復学後の支援・配慮を検討する際の参考資料

また，ガイドブック（試案）の意義として，以下として活用する。の二点が挙げられる。
（１）特別支援学校（病弱）の教員が日常的に何気な次項では，ガイドブック（試案）を活用した研修（以下，「ガイドブック（試案）活用研修」という。）

く実践していると思われる内容について「見えの概要について述べる。

る化」し，小・中学校等の教員にその情報を提供することで，学校種による教育的ニーズの捉え方の相違を補完することができる。

教育的ニーズのカテゴリー（２）特別支援学校（病弱）や病弱・身体虚弱特別支援学級の教員間で普段の実践や児童生徒との関わり方等を振り返ったり，病弱教育の経験の少ニーズ、支援・配慮のポイント解説ない教員の研修を行ったりする際に，必要な情報を共有するツールとして活用できる。

支援・配慮の例示

２．内容構成ガイドブック（試案）は，「病弱教育に関する基礎教育的ニーズに関連するエピソード的・基本的な内容」，「病気の子どもの教育的ニーズと支援・配慮に関する内容」，「合理的配慮に関する内容」という３つの要素で構成されている。 この中で，「病気の子どもの教育的ニーズと支援・配慮に関図１

ガイドブック（試案）における「病気の子どものする内容」がメインの内容である。上記研究で明ら教育的ニーズと支援・配慮に関する内容」の構成かにした慢性疾患のある児童生徒の教育的ニーズのイメージ

サブカテゴリーごとに支援・配慮のポイントを解説

Ⅳ．ガイドブック（試案）活用研修の概要するとともに，具体的な支援・配慮例を示した（図１）。加えて，小・中学校等の教職員がイメージしやすいように，研究協力機関の特別支援学校（病弱）１．研修内容における指導・支援のエピソードも掲載した。

病弱班では，上記研究の研究協力機関であった特別支援学校（病弱）３校と連携して，研究成果の普３．活用方法及を兼ねた研修会を平成28年度中に３つの地域で実ガイドブック（試案）の活用方法の一例を以下に施した。各回とも特別支援学校（病弱）や地域のニ示す。

ーズに応じて，研修の趣旨や内容に若干の違いはあ・病弱教育の経験の少ない教員が基礎的・基本的ったが，基本的には「病気の子どもへの教育的支援な内容を理解するための研修テキストとして活の充実」を大きなテーマとして，おおよそ表２に示用する。

した内容（流れ）で実施した。

・ケース会議等で病気の子どもの実態把握を行う

なお，いずれの研修会においても病弱班の研究員

際に，特定の内容に偏った話し合いとならないが講師として参加した。

よう，関係者間で共有する参考資料として活用

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表２

１

主な研修内容と流れ

注２：独立行政法人国立特別支援教育総合研究所の Web サイト「インクルーシブ教育システム構築支援データベース」の特別支援教育の動向略称。

・インクルーシブ教育システム構築
・合理的配慮，基礎的環境整備

２など

２．参加者の声

病弱教育の現状と課題

ガイドブック（試案）活用研修は計３回実施し，・文部科学省「学校基本調査」の結果から参加者数は合計179名で，内訳は小学校教職員23名，・特別支援学校（病弱）等に在籍する児童生徒の実態

中学校教職員11名，高等学校教職員１名，特別支援など

３

学校教職員136名，その他の職種８名（保健師など）

病気の子どもの教育的ニーズと合理的配慮であった。研修終了後，簡易な参加者アンケートを・病気の子どもの教育的ニーズの検討（ガイドブック

実施し，研修の感想やガイドブック（試案）の改善（試案）を活用した講義・演習）に向けた意見をいただいた 。回収率は90.5%であっ・インクル DB 注 ２ の合理的配慮実践事例の紹介

４た。

まとめ
・研修内容の振り返り，今後の展望

１）ガイドブック（試案）活用研修について
また，「３．病気の子どもの教育的ニーズと合理的ガイドブック（試案）活用研修全体について，「有配慮」では，ガイドブック（試案）掲載の事例検討意義であった」73%，「どちらかといえば有意義であシート（図２）を用いた演習を行った。本シートは，った」26%であった（図３）。

病気の子どもの教育的ニーズとそれに応じた支援・

また，「有意義であった」，「どちらかといえば有意配慮を検討するためのシートで，表１に示した教育義であった」と回答した理由に関する自由記述につ的ニーズのサブカテゴリーごとに整理することがでいて，表３に示したように分類・整理した。
「ガイドきる様式になっている。

ブックの有効性」に関する記述が71あり，最も多かった。その中で，病気の子どもの教育的ニーズや支援・配慮の内容の分かりやすさを指摘する記述が約半数であった。

図３

図２

演習用の事例検討シート

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ガイドブック（試案）活用研修の評価

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表３

ガイドブック（試案）活用研修が「有意義であっ３）ガイドブック（試案）の改善すべき点についてた」「どちらかといえば有意義であった」と回答しガイドブック（試案）の改善すべき点に関する記述の一部を以下に示す。

た理由

・主な疾病に対する具体的な支援の方法を知りたい。
・重症心身障がい（超重症児）の教育的ニーズはカテゴリー化も難しく，とても限定されるように思われる。ねらいをしっかり共通理解できな
いと難しい。
・教育的ニーズのエピソード事例を４～５例あげてほしい。ガイドブック中の表あるいは記事の字をもう少し大きくしてほしい。

２）ガイドブック（試案）の活用方法についてガイドブック（試案）の活用方法として，「病気の子どもの教育的ニーズ等を把握する際に活用できる」，「病気の子どもへの教育的支援・配慮について検討する際に活用できる」，「病弱教育の基礎的・基写真１

研修会の様子本的な内容を理解するための研修テキストとして活Ⅴ．研究成果普及活動の成果と今後の展望用できる」という３点についてうかがった結果を表４に示した。いずれも「そう思う」という回答が多かったが，研修テキストとしての活用については６

最後に，病弱班の研究成果普及活動として行った名から「そう思わない」という回答があった。これ

ガイドブック（試案）活用研修の成果と今後の研究は，ガイドブック（試案）を研修テキストとして使成果普及活動の在り方について若干の考察を加えたうイメージがもてないことが主な理由であった。

い。
病弱教育に関する研修会の多くは，特別支援学校

表４（病弱）の教員や病弱・身体虚弱特別支援学級の担当ガイドブック（試案）の活用方法

病気の子どもの教育的ニーズ等を把握する際に活用できる② 病気の子どもへの教育的支援・配慮について検討する際に活用できる③ 病弱教育の基礎的・基本的な内容を理解するための研修テキス
トとして活用できる教員が対象者として想定されている。その中で，病（名）

n=162
そう思う

そう思わない院内にある病弱・身体虚弱特別支援学級の担当教員

161

1

は，研修等で出張に出る際に代替教員が望めないな

161

1①

どの問題があり，少々古いデータではあるが，武田・笠原（2001）の調査では，約３割の教員が病弱教育に関する研修を受けられていない現状が報告された。
156

また，教員を対象とした病弱教育に関する研修機6会の不足や，大学の教員養成課程のカリキュラムに22

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病弱教育の内容が十分に組み込まれることが少ない

たってご協力いただいた特別支援学校（病弱）の皆といった問題もある（平賀，2006）。このような状況様に深謝する。

が大きく改善してきているとは言い難く，小・中学校の通常の学級の担任が「教育実践上の葛藤や不安」

引用文献（江藤・奥野・山本，2005）を抱えながら，病気のあ江藤節代・奥野由美子・山本捷子（2005）．普通学級る子どもを指導・支援している現状にあると考える。に在籍する病気をもつ子どもの学校生活支援に関以上のことを踏まえると，平成28年度の基礎的研する研究．日本小児看護学会誌，14(2)，30-36．

究活動として，特別支援学校（病弱）と連携して，平賀健太郎（2006）．通常の学級において病弱児への研究成果の普及を兼ねた研修会を複数の地域で実施

教育的支援を困難と感じる理由－教師を対象としできたことは成果の一つであると考えている 。参加た自由記述の分析を通して－．大阪教育大学障害者アンケートの結果から，今回試みたガイドブック

児教育研究紀要，第29号，71-78．

（試案）活用研修は参加者のニーズに概ね応えること

国立特別支援教育総合研究所（2016）．専門研究 Bができたものと考える。とりわけ，ガイドブック（試「インクルーシブ教育システム構築における慢性案）の有効性に関する意見が多く，「病気の子どもの疾患のある児童生徒の教育的ニーズと合理的配慮

教育的ニーズや支援・配慮の内容が分かりやすい 」

及び基礎的環境整備に関する研究 」（平成26～27という特徴を生かしながらも，より一層内容を充実

年度）研究成果報告書．http://www.nise.go.jp/cms/させていきたい。その際，参加者からいただいた改7,12409,32,142.html（アクセス日，2016-12-01）

善に向けた意見もできるだけ反映させていきたい。

武田鉄郞・笠原芳隆（2001）．院内学級における学級

また，ガイドブック（試案）の活用方法について経営上の課題と教員支援．発達障害研究，第23巻

は，実際に活用してもらったわけではないため，参第１号，126-135．

加者の主観的な判断ではあるが，研修テキストや実態把握の参考資料として有用であるという意見が多く寄せられた。
このように，ガイドブック（試案）の更新作業を進めるに当たって，その意義や活用方法について再確認できたことも成果であったと考える。
今後は，学校現場の研修ニーズを踏まえた上で，ガイドブック（試案）活用研修の内容の更なる充実を図るとともに，この研修を教育センターや特別支援学校（病弱）が主体となって実施しやすいように，パッケージ化することも重要であると考えている。
病弱班では，研修ニーズのある教員に必要な情報を可能な限り届けられるよう，Web サイトにおける研究成果の公表に加えて，本稿で報告したような研修会（セミナー）を開催するなど積極的に研究成果普及活動を行っていきたいと考えている。
なお，ガイドブック（試案）は，2017年３月末に出版予定である。
謝辞
ガイドブック（試案）活用研修の企画・実施に当23