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年間の40

最近問題となった人と動物の共通感染症

近年、感染症は世界的規模で再び出現しつつあるが、最近間に新しく出現した新興感染症や一旦制圧された感染症が再び出現した再興感染症が主な感染症である。本シンポジウムでは、最近問題となった人と動物の共通感染症のなかで、エボラ出血熱、デング熱、重症熱性血小板減少症候群と動物由来感染症に対する厚生労働省の取り組みについて紹介する。

《主催》

人と動物の共通感染症研究会《座長》

吉田 博（姫野病院 名誉院長）《演者》

年ぶりの再興 ～デング熱国内流行とその対策～」
高崎 智彦（国立感染症研究所 ウイルス第一部 第 室長）

2「エボラ出血熱 ーリベリアにおける支援活動から学んだことー」
加藤 康幸（国立国際医療研究センター 国際感染症センター 国際感染症対策室医長）「「動物を守り、自分を守る；ダニ媒介感染症ＳＦＴＳの最新の研究から」
前田 健（山口大学 共同獣医学部 教授）「最 近 問 題 と な っ た 動 物 由 来 感 染 症 に 対 す る 厚 生 労 働 省 の 取 組 み について」
宮川 昭二（厚生労働省 健康局結核感染症課 感染症情報管理室長）

70Symposium 2
シン ポ ジ ウ ム 2“Recent Topics of Zoonosis”
Recently, infectious diseases are spreading in world wide. These main infectious diseases are emerging infectious
diseases and re-emerging infectious diseases. In this symposium, recent topics of zoonosis, Ebola hemorrhagic
fever, Dengue fever, Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) and the policies of zoonosis by theMinistry of Health Labour and Welfare will be discussed.
Organizer: Society for Zoonosis ResearchChairperson:
Hiroshi YOSHIDA (Honorary Director, Himeno Hospital)
Speakers:“Ebola in West Africa: A clinician’s point of view”
Yasuyuki KATO, MD, MPH (Chief, Division of Preparedness and Emerging Infections, Disease Control andPrevention Center, National Center for Global Health and Medicine)“Re-emerging dengue epidemic and prevention in Japan”
Tomohiko TAKASAKI, MD, PhD (Chief, Vector-borne Virus Laboratory, National Institute of Infectious
Diseases)“Protect your pets, protect yourself; Lessons from recent research on tick-borne severe fever withthrombocytopenia syndrome”
Ken MAEDA, Ph.D., D.V.M. (Professor, Joint Faculty of Veterinary Medicine, Yamaguchi University)“Measures and Actions by Japan’s Health Ministry to Recent Zoonosis Events”
Shoji MIYAGAWA, DVM. MS. (Director, Infectious Diseases Information Surveillance Division, HealthBureau, the Ministry of Health, Labour and Welfare, JAPAN)

Live Love Animals ICAC KOBE 2015 The 4th Kobe International Conference on the Care for All Creatures 201535

《座長メッセージChairperson’s Message》

最近問題となった人と動物の共通感染症
Recent Topics of Zoonosis
姫野病院 名誉院長・吉田 博

Hiroshi YOSHIDA,Honorary Director, Himeno Hospital

感染症は生活環境の改善、抗菌薬やワクチンの開発に会が協力して、厚生労働省とともに対策を進めている。

より制圧できると考えられていた。しかし、新しく出現

このシンポジウムでは、西アフリカで大流行したエボした新興感染症やいったん制圧されたされたものの、再ラ出血熱に対するリベリアにおける支援活動、今年の夏び流行し始めた再興感染症が新たな問題となっている。

も再流行が懸念されるデング熱に対する対策、重症熱性

また、海外から持ち込まれる輸入感染症も増加してい血小板減少症候群の最新の知見、最近問題となった動物る。2014 年には、70 年ぶりのデング熱の国内流行やエ由来感染症に対する厚生労働省の取り組みについてお話

ボラ出血熱の国内上陸への懸念など、新興・再興感染症をいただきます。

や輸入感染症の脅威と対策の重要性が再認識された年であった。また、重症熱性血小板減少症候群（severe feverwith thrombocytopenia syndrome〔SFTS〕） は 2009 年
以降、中国中央部に発生しているダニ媒介性の疾患であるが、2012 年以降、我が国固有の SFTS ウイルスによるSFTS の症例の存在が確認された。2014 年 11 月の時点で、西日本の 15 県で患者 108 名が確認され、35 名が死亡している。一方、国内における犬や猫などのペットの飼育頭数も年々増加しており、動物由来感染症の報告も増加傾向である。動物由来感染症に対しては医師会と獣医師

Infectious diseases could be contorolled by the
improvement of environmental sanitation and thedevelopment of antimicrobial agents and waccines.
However, emerging infectious diseases and reemerging
infectious diseases can be the new subjects in Japan. An
imported infections are also increasing in japan. In 2014,
epidemia of dengue fever were observed in japan after
70 years interval. Possibility of the invasion of Ebora
virus to Japan was worried last year. Severe fever withthrombocytopenia syndrome (SFTS) was reported frommid China from 2009. In Japan, SFTS was reported 108cases (including 35 dead cases) from 15 prefectures of south
Japan until november 2014. A number of pets are increasingin Japan, therefore patients of zoonosis are increasing now.

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りぶ・らぶ・あにまるず ICAC KOBE 2015

Japan Medical Association and Japan Veterinary
Association are taking a measure to meet for the zoonosis
with Ministry of Health and Welfare. In this symposium,Ebora hemorrhagic fever, Dengue fever, SFTS, and thepolicies of zoonosis by the Ministry of Health, Labour andWelfare will be discussed.

第 4 回神戸 全ての生き物のケアを考える国際会議 2015

エボラ出血熱 —リベリアにおける支援活動から学んだこと—
Ebola in West Africa: A clinician’s point of view
国立国際医療研究センター 国際感染症センター 国際感染症対策室医長・加藤 康幸

Yasuyuki KATO, MD, MPH,
Chief, Division of Preparedness and Emerging Infections, Disease Control and Prevention Center,
National Center for Global Health and Medicine

エボラ出血熱（EVD）は，1976 年にアフリカ中央部

EVD の流行を征圧するには、患者の速やかな診断と隔で見いだされた致死率の高い新興ウイルス感染症である。

離、接触者の調査、感染防止に配慮した遺体埋葬、疾患コウモリが病原体を保有していると考えられるが、今回に対する啓発、を着実に行う必要がある。今回の流行のの西アフリカにおける流行においても最初の患者が動物背景にはこれらを阻害する様々な要因があったと考えらからどのように感染したかは不明のままである。この初れる。マラリアなど致死率の高い別の感染症も多いこと

発患者に続いて、患者をケアした家族や医療従事者に感や内戦から復興して間もない社会環境も影響していただ

染が伝播することにこの疾患の特徴がある。

ろう。偏見を恐れ、患者が受診を控えるような行動も認

演者は世界保健機関の短期専門家としてリベリアに派遣された。2014 年 8 月に大統領による非常事態宣言がめられた。感染症の流行は医学的な問題ばかりでなく、社会的な側面も大きいことがわかる。

出され、首都モンロビアの主要病院は医療従事者の感染EVD に限らず、西アフリカのような公衆衛生基盤のを契機に閉鎖されていた。EVD の治療施設は 1 カ所しか脆弱な地域で発生した感染症がわが国に波及する可能性なく、患者の急増に施設が追いつかなかった。この頃には、もあり、現地支援が最も有効な国内対策にもなりうる。

EVD の流行が保健の問題から危機管理の問題に移行した

このような観点で、国内の専門家が海外の流行地で活動という認識が広く共有され、国際支援が大幅に強化されすることについて、広く理解と支援を得られれば幸いでることになった。リベリアの関係者や住民の協力により、ある。

2015 年 5 月に一旦終息宣言が出されたことは喜ばしいことである。しかし、3 カ国とも未だに患者が発生しており、予断を許さない状況にある。

Ebola virus disease (EVD) is a highly fatal emerging
viral infectious disease, which was firstly recognized incentral Africa in 1976. Bats are believed to be naturalreservoirs; however, in the recent epidemic in West Africa,
it remains unknown how the initial patient got infected froman animal. It is surprising that except this initial case over
20,000 patients probably got infected with EVD throughperson-to-person transmission.
The author was dispatched to Liberia as a short-term
consultant on case management and infection prevention
and control for the World Health Organization. In August
2014, the President of Liberia declared a state of emergency
and major hospitals in the capital of Monrovia were shut
down due to healthcare workers’ infection. There was only
one Ebola treatment center, which could not keep up withthe rapid increase in patients. At this time, the view that theEVD outbreak had shifted from a health problem to a crisismanagement issue was shared internationally, thus leading
to a major intensification of international support. Theoutbreak was thankfully declared over in Liberia in May
2015. However, cases of EVD continue to emerge in West
Africa.
Control of EVD outbreak requires the proper installationof case management, contact tracing, safe and dignified
burial, and social mobilization. The presence of various
factors inhibiting the above measures has contributed to
the recent outbreak. Every outbreak of infectious disease is
not only a medical problem; social aspects are also greatlyinvolved.
There are many areas with frail public healthinfrastructure in the world. Conducting support activities inthese areas could be the most effective way to prevent an
exotic infectious disease from spreading to Japan. From thispoint of view, I hope that Japanese experts’ engagement inoutbreak response abroad will win public acceptance andsupport.

Live Love Animals ICAC KOBE 2015 The 4th Kobe International Conference on the Care for All Creatures 201537

70 年ぶりの再興 ～デング熱国内流行とその対策～
Re-emerging dengue epidemic and prevention in Japan
国立感染症研究所 ウイルス第一部 第 2 室長・高崎 智彦

Tomohiko TAKASAKI, MD, PhD,Chief, Vector-borne Virus Laboratory, National Institute of Infectious Diseases

デング熱は蚊によって媒介されるウイルス感染症であり、熱帯や亜熱帯地域で流行する。デング熱は、決してされた。流行の原因となったウイルスはデングウイルス1 型であった。

新しい感染症ではない。デング熱・デング出血熱は世界媒介蚊はネッタイシマカとヒトスジシマカであるが、的にも非常に重要な再興感染症と考えられている。1942

ヒトスジシマカは広く日本に生息している。ヒトスジシ－ 1945 年の流行以前に我が国においても大正時代にすマカの分布域は、70 年前は福島県にはまだ定着していなでに研究されていた感染症である。デングウイルスにはかったが、現在では青森県を除く東北地方に定着して4 つの血清型が存在する。デング熱は突然の高熱で発症いる。

し、その多くは関節痛、筋肉痛、頭痛を伴う。発疹は約半数で発症からやや遅れて出現する。解熱傾向とともに、出血傾向を呈し重症化することがある。
1942 年の 8 月に長崎市で突然デング熱流行が発生し、佐世保や大阪、神戸でも発生したが、11 月には終息した。
しかし翌年の夏には再流行し 1945 年まで夏季にデング熱流行が発生した。その後、国内流行はなく非流行地であったため、医師のデング熱に対する認識は高くなかった。2014 年 8 月下旬に 69 年ぶりに海外渡航歴のないデング熱患者が報告され、東京の代々木公園で感染したと考えられる流行が発生し、162 例のデング熱患者が報告

Dengue fever is a mosquito-borne viral disease. Dengue
virus (DENV) infections occur in most of the tropical andsubtropical areas of the world. DENV infection with anyof four serotypes leads to a broad spectrum of clinicalsymptoms and their severity, including asymptomatic
infection, dengue fever (DF) and fatal dengue hemorrhagic
fever (DHF).
The common symptoms of dengue fever are high fever,headache and muscle pain are shown on the onset day andlater petechial rashes will be appeared. Some cases show
bleeding signs and become severe dengue.
DF/DHF is considered to be one of the most importantr e - e m e rg i n g i n f e c t i o u s d i s e a s e s . P h y s i c i a n s a n dpediatricians in non-endemic countries are often unfamiliar
with the symptoms and unaware of the potential importationof patients with DF/DHF. In August of 1942, an epidemic
occurred suddenly in Nagasaki city and then in Sasebo city,
Osaka and Kobe city. The epidemic in 1942 was subsided
in November, but in the next summer it broke out again andrecurred every summer until 1945. There were no dengue
endemics since 1945.

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りぶ・らぶ・あにまるず ICAC KOBE 2015

In late August of 2014, three autochthonous dengue cases
were reported in Japan. Since then, as of 31 October 2014,a total of 162 autochthonous cases have been confirmed.
While cases were reported from throughout Japan, themajority was linked to visiting a large park or its vicinity inTokyo, and the serotype detected has been serotype 1.
The vector is Aedes albopictus, now widespread inJapan. Aedes albopictus, can transmit the dengue viruses
and now has a northern range extending to Akita and Iwate
prefectures because of global warming.

第 4 回神戸 全ての生き物のケアを考える国際会議 2015

動物を守り、自分を守る；ダニ媒介感染症 SFTS の最新の研究からProtect your pets, protect yourself; Lessons from recent research on tick-borne
severe fever with thrombocytopenia syndrome
山口大学 共同獣医学部 教授・前田 健Ken MAEDA, Ph.D., D.V.M.,
Professor, Joint Faculty of Veterinary Medicine, Yamaguchi University
犬におけるダニ媒介感染症として、バベシア感染症が重要です。一方、ヒトではこれまで日本紅斑熱、ライム病、ツツガムシ病などが報告されています。2011 年に中国から、2012 年末には国内でダニ媒介性感染症である重4. 歩き回るダニを見つけたらガムテープなどにつけて捨ててください。
5. 山歩き、農作業を始める際は、ダニやカなどの忌避剤をつけてください。

症熱性血小板減少症候群が報告されました。致死率が高6. 可能な限り肌の露出を少なくしてください。

く、周辺に存在するダニが媒介するということで、ダニ

7. 農作業や山に入ったときは家に入る前にダニが服に媒介性感染症に対して不安になったと思います。しかし、特別に恐れる必要はないです。改めてダニ媒介感染症を知り、“ ペットを守り、そして自分を守る ” ことが重要付着していないかチェックしてください。
8. 農作業や山に入ったときは入浴時にダニが付着していないかチェックしてください。
9. ダニが付着していればすぐに病院に行ってダニをです。

とってもらってください。
10. ダニに刺咬されたあとは、1 〜 2 週間発熱がないかチェックしてください。

【対策の概要】
1. ペットにはダニの忌避剤を投与してください。
2. 散歩にいったペットは家に入る前にブラッシングを

11. ダニに刺されてしばらくした後に発熱があった場合は、速やかに病院に行って、医師にダニに刺咬された旨を伝えてください。

してください。
3. ペットにダニが付いていれば動物病院で取ってもらってください。

In tick-borne infectious diseases, babesiosis is one of
the most serious problem in dogs and Japanese spotted
fever, lyme disease and Tsutsugamushi disease have beenreported in human. In 2011 and 2012, cases of tick-bornesevere fever with thrombocytopenia syndrome SFTS werereported in China and Japan, respectively. Since SFTS
shows high mortality and is transmitted by ticks which aresurrounding our life, we got nervous to this disease andticks. For protection of your pets and yourself from these
diseases, it is the most important to learn again about tickborne infectious disease

5. Protect yourself by mosquito and mite repellents before
walking around the bush, forest and mountain.
6. Wear long sleeves, long pants, and socks when outdoors
7. Examine gear before coming inside home.
8. Conduct a full-body tick check using a mirror.
9. Remove ticks by a fine-topped tweezers as soon aspossible.
10. Examine a fever by yourself for one-two weeks aftertick-bite.
11. If you develop a rash or fever within several weeks
of removing a tick, see your doctor. Be sure to tellthe doctor about your recent tick bite, when the bite
occurred, and where you most likely acquired the tick.

“Prevention of tick-borne diseases”
1. Protect your pets by mite repellents.
2. Brush your pets’ hair to remove ticks on their surface.
3. Remove ticks on your pets as soon as possible, if youfind biting ticks.
4. Let ticks fix with gummed tape, if you find movingticks.

Live Love Animals ICAC KOBE 2015 The 4th Kobe International Conference on the Care for All Creatures 201539

最近問題となった動物由来感染症に対する厚生労働省の取組みについて
Measures and Actions by Japan’s Health Ministry to Recent Zoonosis Events
厚生労働省 健康局結核感染症課 感染症情報管理室長・宮川 昭二

Shoji MIYAGAWA, DVM. MS.,
Director, Infectious Diseases Information Surveillance Division, Health Bureau, the Ministry ofHealth, Labour and Welfare, JAPAN

昨年の西アフリカでのエボラ出血熱の流行や韓国での中東呼吸器症候群 (MERS) など感染症の脅威は、日本で暮らす一般の人々にも様々な影響を及ぼしている。人における感染症のなかには、動物での感染症や動物が保有する病原体などによる例も多く、動物由来感染症対策は人での感染症対策を推進する上で重要な分野である。人と動物がともに暮らす社会においては、動物に由来する感染症に十分な注意を払う必要がある。本講演では、鳥インフルエンザや中東呼吸器症候群（MERS）など最近話題となった動物由来感染症と厚生労働省の取り組みを紹介する。

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りぶ・らぶ・あにまるず ICAC KOBE 2015

Global threat of infectious diseases like Ebola
endemic in West Africa and Recent events of Middle East
Respiratory Syndrome (MERS) in Republic of Korea has
great impacts to ordinal citizen even in Japan. Amongthe serious infectious diseases in human there are severalinstances which those infectious diseases are originally from
infectious diseases or pathogens found in animal population.
Therefore it is important to emphasize prevention andcontrol on zoonotic infectious diseases when we strengthen
the overall infectious diseases prevention and control inhuman. Like modern living setting where human and animal
live together closely we should pay substantial attention
to infectious diseases from animals. In this presentation,
recent zoonotic events like avian influenza and Middle East
Respiratory Syndrome (MERS) Coronavirus infection andJapan’s Health Ministry’s measures and actions to those
events are presented.

第 4 回神戸 全ての生き物のケアを考える国際会議 2015