化学療法計画書
ID

指示医師：

氏名
指導医師：

生年
月日

実施部署

発行日

身長(cm)

体重(kg)

160

病名
治療法

50

体表面積(m2）投与開始予定日：

年

月日

投与終了日：

年

月日

1.50

大腸癌
FOLFIRI＋ベクティビックス併用療法

一般名

イリノテカン2
レボホリナート
25mg
100mg
レボホリナート

一日投与量（規定）150mg/㎡

200mg/㎡

患者情報から算出した
一日投与量225.17 mg

300.22 mg

220 mg

300 mg146.6 mg/m2

199.9 mg/m2

抗癌剤・商品名
規格

実際の投与量1
カンプト
40mg/2mL
100mg/5mL

投与日
１クール期間
予定クール数
検査スケジュール

35-FU
250mg/5mL
1000mg/20mL
フルオロウラシル

4
ベクティビックス

400mg/㎡（ボーラス）
2400mg/㎡（持続静注）100mg/5mL
400mg/20mLパニツムマブ

ボーラス

600.45 mg

持続静注3602.69 mg

ボーラス

600mg

持続静注3600mg

ボーラス

399.7mg/m2

持続静注2398.2 mg/m2

6mg/kg

300 mg

300 mg

6 mg/kg

day114日間
原則的に投与日に化学療法施行前セット
検査データに応じて臨時に検査実施

適応基準 KRAS遺伝子野生型の治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌
推奨
経口剤○このレジメンは中等度催吐性リスク群です。
※5HT3受容体拮抗薬＋点滴デカドロン（点滴レジメン組込み）以外に以下の経口制吐剤を推奨します。
デカドロン：day2、3、4：8mg/日
イメンド：day1（抗癌剤投与前）125mg、day2・day3 80mg/日はオプションとして使用可。
ただし、デカドロン投与量を半減すること。

禁忌

1. 骨髄機能抑制のある患者
6. 多量の腹水，胸水のある患者
2. 感染症を合併している患者
7. 黄疸のある患者
3. 下痢（水様便）のある患者
8. 硫酸アタザナビルを投与中の患者
4. 腸管麻痺，腸閉塞のある患者
9. 重篤な心疾患又はその既往歴のある患者
5. 間質性肺炎または肺線維症の患者
10. 全身状態が悪化している患者
11. 本剤の成分又はフルオロウラシルに対し重篤な過敏症の既往歴のある患者
12. テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤投与中の患者及び投与中止後7日以内の患者
投与前の好中球数：1000/mm3未満、血小板数：50,000/mm3未満 骨髄機能が回復するまでは投与延期

中止基準 （CTCAE ver4.0 における Grade3 の血液毒性に準拠）

副作用

備考

●カンプト
重大 1.骨髄機能抑制 2.高度な下痢、腸炎 3.腸管穿孔、消化管出血、腸閉塞 4.間質性肺炎 5.ショック、アナフ ィラキシー
6.肝機能障害、黄疸 7.急性腎障害 8.血栓塞栓症 9.脳梗塞 10.心筋梗塞、狭心症発作 11.心室性期外収縮
その他 （50％以上）悪心・嘔吐、食欲不振（5～50％未満）腹痛、脱毛（5％未満）食道炎、吐血、腸管運動亢進、しゃっくり、腹部膨満感、口内炎、口唇炎、痔核、胃腸音異常、AST(GOT)上昇、ALT(GPT)上昇、ALP上昇、ビリルビン上昇、LDH上昇、γ-GTP上昇、腎機能障害、クレアチニンクリアランス低下、電解質異常、蛋白尿、血尿、尿沈渣異常、呼吸困難、PaO2低下、気管支炎、上気道炎、咽頭炎、鼻炎、発声障害、咽頭知覚不全、口腔咽頭不快感、発疹、そう痒感、色素沈着、浮腫、発赤、紅斑、手足症候群、ざ瘡様皮膚炎、皮膚乾燥、しびれ等の末梢神経障害、頭痛、めまい、精神症状、意識障害、傾眠、興奮・不安感、不穏、頻脈、心電図異常、血圧低下、動悸、倦怠感、発熱、熱感、発汗、顔面潮紅、疼痛、腰痛、腹水、鼻汁、好酸球増加、総蛋白減少、アルブミン減少、カルシウム異常、尿酸異常、尿ウロビリノーゲン異常、糖尿、●レボホリナート重大 1.激しい下痢 2.重篤な腸炎 3.骨髄抑制 4.ショック、アナフィラキシー 5.白質脳症、精神・神経障害 6.うっ血性心不全、心筋梗塞、安静狭心症 7.肝機能障害、黄疸 8.急性腎障害 9.間質性肺炎 10.消化管潰瘍、重篤な口内炎 11.手足症候群
12.播種性血管内凝固症候群（DIC) 13.嗅覚脱失 14.高アンモニア血症 15.急性膵炎 16.劇症肝炎、肝硬変、心室性頻拍、ネフローゼ症候群、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死融解症（TEN）、溶血性貧血
その他 食欲不振、悪心・嘔吐、味覚異常、腹痛、心窩部痛、色素沈着、脱毛 等●5-FU
重大 1.下痢 2.出血性腸炎、虚血性腸炎、壊死性腸炎等の重篤な腸炎 3.汎血球減少、白血球減少、好中球減少、貧血、血小板減少等 4.ショック、アナフィラキシー 5.白質脳症 6.うっ血性心不全、心筋梗塞、安静狭心症 7.急性腎不全
8.間質性肺炎 9.肝機能障害、黄疸、肝不全 10.消化管潰瘍、重症な口内炎 11.急性膵炎 12.高アンモニア血症
13.肝・胆道障害 14.手足症候群 15.嗅覚障害 16.（類薬にて）劇症肝炎等の重篤な肝障害、肝硬変、心室性頻拍、ネフローゼ症候群、中毒性表皮壊死融解症（TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens－Johnson症候群）、溶血性貧血
その他 食欲不振、下痢・軟便、全身倦怠感、悪心・嘔吐、白血球減少、口内炎（6.7%）、色素沈着（4.8%）、脱毛（3.8%）●ベクティビックス
重大 1.重度の皮膚障害 2.間質性肺疾患 3.重度のInfusion reaction 4.重度の下痢 5.低マグネシウム血症
6.中毒性表皮壊死融解症（TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）
その他 （10％以上）口内炎、ざ瘡様皮膚炎、皮膚乾燥、爪囲炎、発疹（0.5％以上10％未満）味覚異常、下痢、悪心、嘔吐、口唇炎、便秘、掻痒症、皮膚炎、皮膚亀裂、紅斑、皮膚剥脱、爪の障害、
手掌・足底発赤知覚不全症候群、湿疹、多毛症、結膜炎、血小板減少症、白血球減少症、低カルシウム血症、食欲減退、低カリウム血症、高カリウム血症、疲労、倦怠感、注入に伴う反応、発熱FOLFIRI＋ﾍﾞｸﾃｨﾋﾞｯｸｽ併用療法
氏名：ID（施行日クール観察記録）

年齢：

（才）

回目

施行前内服薬（）

入外（）

抗癌剤用量
計画書設定量指示医師：
ベクティビックス（mg ）計画書設定量より減量

一般名（パニツムマブ）
カンプト（計画書設定量より増量mg ）一般名（イリノテカン）

減量・増量理由

医 レボホリナート（mg ）師
一般名（レボホリナート）
5-FU（ボーラス：抗がん剤以外の薬剤の変更・追加mg ）一般名（フルオロウラシル）
5-FU（持続静注：mg ）一般名（フルオロウラシル）
投与
開始時間□投与決定 □未決定 □延期・中止
本体

側管

生食250mL

前投薬が終わるまで維持する
生食100mL ＋アロキシ1V＋デカドロン 3 A
30分かけて点滴【200mL/h】＋ブスコパン（20mg）
0 A＋硫酸ｱﾄﾛﾋﾟﾝ（0.5mg） 0 A
生食100mL＋ﾍﾞｸﾃｨﾋﾞｯｸｽ
1時間かけて点滴【100mL/h】※インラインフィルター使用投与
指 5％ブドウ糖250mL＋レボホリナート示

ベクティビックスのアレル
ギー反応の出現に注意

2時間かけて点滴【125mL/h】

レボホリナートと同時に投与開始

5％ブドウ糖250mL＋カンプト

90分かけて点滴【170mL/h】

5％ブドウ糖50mL＋5-FU

全開で滴下（ボーラス投与）

5％ブドウ糖＋5-FU

46時間かけて点滴

本体終了後抜去調剤実施