第 35 号
令和２年７月■発行日

令和２年７月１０日

文科省科学技術賞・開発部門を受賞しました
佐賀大学医学部整形外科
今年もまた股関節だよりをお届けする時期になり
ました。

教授

馬渡

正明

す。特効薬がない以上、診断が何より重要で、発見・隔離をすることが最も有効です。全国には入院患者

新時代の令和になり、日本中に祝賀ムードが広全員のPCR検査を義務付けしているところもあり、がって、世の中が少し明るい気配となり、そして令当院でもすべき検査と思っていますが、実現には当

和２年を迎え、夏に行われる東京オリンピックに向分困難なようです。そのため現状では入院前２週間

けて、さらに飛躍していこうとした中、あの新型コの自宅待機と体温チェックをお願いしているところ

ロナウイルス感染症により、世界中が一気に奈落のです。また入院後も面会者からのウイルス持ち込み

底に落とされてしまいました。昨年12月にはすでにを防止するため、退院まで面会謝絶をお願いしてい発生していたとされるこの新規のウイルスは、瞬くます。非常事態宣言後、余儀なく手術を延期してい間に世界中に蔓延し、５月末の時点で35万人を超えただいた方も沢山おられます。この場をお借りし、る方々がなくなられています。幸い日本では千人に心からお詫びいたします。

満たない死亡者数ですが、その少ない理由について

非常事態宣言中は手術症例も救急症例のみ行ってはハッキリとはわからないようです。日本でも非常いましたが、解除後はすこしずつ、人工関節置換術

事態宣言が出され、１か月半の自宅待機を余儀なくなどの待機手術を再開しています。外来診療も行っされました。ようやく５月25日に解除されましたが、ていますが、一時期は半数以下に減っていました。

多くの国民がまじめに３密をさけ、ソーシャルディ

定期健診に来られる方にも、来院を延期されるようスタンスを守り、マスクをつける生活を送ったことに勧めていましたし、遠方から来られる方が多いので、達成されたものだと思います。この便りをご覧で、外出自粛を求められていたので仕方がなかったになっている皆様も何かと不自由を強いられ、経済と思います。病院に受診することも感染する可能性

的にも痛手を負われたかと思います。感染者数が爆がありますし、自宅待機が一番安全なのは事実です

発的に増えれば医療崩壊が起こり、感染以外の診療

が、痛みを我慢し続けることも大変なことなので、がストップしてしまいますが、これも幸いながらこあまり怖がらずに受診されてください。今はどこのこ佐賀県では免れることができました。ただ第２波、病院、クリニックでも感染防御に努めていますし、第３波がまたやってくるといわれていますので、そ密にならないような工夫や徹底した消毒を行っていの対策は今回学ぶことができたのだろうと思っています。病院玄関先での体温測定も見慣れた光景になます。しかしながら、当院ではまだPCR検査を入院りましたし、発熱者を隔離するようになっています。

患者全員に行うこともできていませんし、無症状で「外来受診したから感染した」ということは極めてスルーした患者さんがいれば、あるいは救急搬送さまれであると思います。もちろんマスクの着用は必れた患者さんが緊急措置をしたあとにコロナ感染が要だと思いますし、手洗いも大事です。

判明した場合とかは、院内クラスターが起こりえま

毎日コロナコロナで、コロナ鬱の方も多いと聞きますが、私たちにとって明るいニュースがありまし

ればならない場合、以前であれば手術を勧めることた。表題のように、令和２年度の文科省科学技術を躊躇っていましたが、いまではこのインプラント

賞・開発部門を４月14日に受賞しました。これは10のおかげで手術に臨めるようになりました。まだま

年かけて研究開発した、「世界初の抗菌性人工関節だ全国的にみれば使用数も少なく、全面的に受け入の開発」に対して贈られたもので、発売後全国でれられているわけではありませんが、このインプラ

6000例以上に使用され良好な結果が得られているこントが持つポテンシャルを広く伝えていきたいと思とに対して評価されたものです。これまでも日本人います。またこの基本技術を脊椎インプラントにも工臓器学会技術賞や、経産省のものづくり大賞特別

応用し、本年４月から全国で発売することになりま賞といった受賞がありましたが、文科省の傘下にあした。脊椎ケージと呼ばれるもので脊椎椎体間固定る国立大学で働くものとして最高の栄誉と思っていに使用しますが、この部分のインプラント感染を抑ます。この賞の受賞にあたり、これまでこの研究にえることができれば、かなり安全に手術ができるこ

携わったすべての方々に感謝しています。ありがととになります。人工股関節以上のインパクトが脊椎うございました。

外科領域に与えるのではないかと期待しています。

人工関節といったインプラント手術は年々増加

海外メーカーの中にはこの抗菌加工技術に興味を持し、患者さんの機能回復に大いに寄与していますが、つ会社があり、うまく提携できて販路が広がればい

そのインプラントに細菌が巣くうと抜去せざるを得いなと考えています。

なくなり、せっかくの手術が台無しになります。話

今年４月から股関節班スタッフは私と、園畑准教

題のコロナはウイルス感染症ですが、術後の感染症

授、河野准教授（人工関節学講座）、江頭助教、上では細菌感染症が問題になります。佐賀大学で現在

野助教の５人体制で行っています。上野先生は２年行われている人工股関節置換術はすべてこの抗菌性間のスタンフォード大学留学を終え、３月に帰国しインプラントが使われていますし、糖尿病や関節リました。新しい力を得て、股関節班もさらに進化す

ウマチなどの感染リスクが高い例では特に重宝してるように頑張りたいと思いますので、よろしくお願います。特に臓器移植を受け免疫抑制剤を飲み続け

いいたします。

なければならない症例に人工股関節置換術をしなけ2

「佐賀新聞社提供」

3

人工関節置換術とスポーツ活動
佐賀大学医学部整形外科

皆様、こんにちは。

准教授

園畑

素樹

以上のようになっています。しかし、同じハイキ

新型コロナ禍により東京オリンピックが延期さングでも、時間や距離によっても人工関節に対するれ、プロ野球、Jリーグの開幕も延期となりました。

負担は全然違うので、一概には言えません。また、大相撲の５月場所だけでなく、多くの学生スポーツ

この論文は少し古いものです（2007年）。現在の人大会も中止になっています。

工関節だと許可されるスポーツはもっと多くなるか

今回は、人工関節置換術後のスポーツ活動についもしれません。

てお話しさせていただきます。

さて、人工関節置換術を受けた後もスポーツをし人工関節置換術後の生活はなにかと不安を感じてている（していた）プロの選手を数名ご紹介します。

いらっしゃる方も多いと思います。どれぐらい動いていいの？

ウォーキングは何歩まで？

ジャック ニクラウス（ゴルフ）何キロぐ

ゴルフをされる方で、知らない方はいないと思いなどの活動性をどます。「帝王」のニックネームで活躍した伝説的なこまで広げてよいのかがわからないと思われている

プロゴルファーです。男子ゴルフのメジャー大会で方もいらっしゃいますよね。実際、外来でもよく御通算18勝しています。タイガーウッズでも14勝です

質問を受けます。

から、そのすごさがわかります。ジャック ニクラ

らいのものまで持っていいの？

人工関節後にスポーツをどれぐらいできるのか。

ウスは、1999年

59歳の時に両側の人工股関節置換

残念ながら、はっきりとした基準はありません。ガ術を受けています。その後もシニアツアーに出場しイドラインのようなものは無いのですが、良く引用ていました。2005年

される論文があるのでご紹介します。論文ではス

トム ワトソン（ゴルフ）ポーツを、①許可するスポーツ、②経験があれば許可するスポーツ、③勧めないスポーツ、④不明

65歳で引退しています。

この方もプロゴルファーです。前述のジャックのニクラウスの次世代のスーパースターの一人でし

４つに分けられています。

た。「新帝王」のニックネームで活躍していました。

①

男子ゴルフメジャー通算８勝の記録を持っていま許可するスポーツウォーキング、ゴルフ、トレッドミル、自転車、ボーす。2009年

ト、ダンス、ボーリング、ピラティス、水泳

います。なんとその９か月後に全英オープンに出場②

しています。さらに、プレーオフにまで出ています

経験があれば許可するスポーツ

59歳の時に人工股関節置換術を受けてテニス（ダブルス）、ハイキング、ウェイトマシー（トップ選手が同じ成績だった場合に勝負を決する

ン、ウェイトリフティング、スキー（ダウンヒル、

追加のラウンド）。残念ながら優勝は逃したもののクロスカントリー）、アイススケート

２位に輝いています。人工股関節置換術を受けて、③

調子がよくなったのだと思います。

勧めないスポーツ

コンタクトスポーツ、ジョギング、スノーボード、

芹澤 信雄（ゴルフ）

ラケットボール、野球、ソフトボール④

日本人プロゴルファーです。コマーシャルなどで不明

顔を見たことがある方もいらっしゃるかもしれませテニス（シングル）、武道ん。ちなみに、たけし軍団の芹澤名人は芹澤プロの4

お兄さんだそうです。芹澤信雄プロは、レギュラー

新日本プロレス（アントニオ猪木の団体）と全日

ツアー通算５勝（メジャー１勝）、シニアツアー通

本プロレス（ジャイアント馬場の団体）の両団体で算１勝の成績をあげています。2018年

活躍し、海外ではグレート・ムタとして人気を博し

58歳の時に人工股関節置換術を受けていますが、その後もシニた天才的プロレスラーです。

アツアーに参戦しています。

2018年３月に両側の人工膝関節置換術を受けていボー ジャクソン（アメリカンフットボール、野球）ます（股関節ではありません）。その１年３か月後、日本ではあまり知られていないと思いますが、ア

長州力の引退試合でリングに復帰しています。得意メリカのメジャーリーグ（野球）とNFL（アメリ

技のシャイニングウィザードも繰り出していました

カンフットボール）の両方を兼業した、とてつもな（マニアックな情報）。

い運動能力をもった選手です。驚くことに、メジャー

大仁田厚（プロレス）

リーグとNFLの両方のオールスターゲームに出場

国会議員にもなった、プロレスラーの大仁田厚さしています。北米４大スポーツリーグの２つのオーんです。2019年２月に両側の人工膝関節置換術を受

ルスターゲームに出場したのは後にも先にもボー

けています。同年７月にはリングに復帰しています。

ジャクソンだけのようです。1991年１月

28歳の時

復帰試合のポスターには、「人工関節置換からの復にアメリカンフットボールの試合中に股関節を脱臼

帰戦」と書かれていました。ちなみに、大仁田さん

しています。詳細は不明ですが、すぐに人工股関節

は佐賀県の神埼市に住んでいて、2018年の神埼市長

置換術を受けています。信じられませんが、同年の選にも出馬していました。余談ですが、20年ぐらい

９月（手術から８か月後）からアメリカンフットボー

前、大仁田さんのプロレスのリングドクターをした

ルの試合23試合に出場しています。残念ながら、アことがあります。試合後、顔の傷の縫合をさせてもメリカンフットボールはそのまま引退しています。

らいました。

1993年からメジャーリーグ（野球）にも復帰し、同
年85試合に出場し16本の本塁打を記録しています。

いかがだったでしょうか。皆さんの知っている名

年間最優秀カムバックプレイヤー賞を受賞していま前はあったでしょうか。人工関節置換術を受けてもす。その後引退しています。

元気にスポーツしている方は結構いらっしゃるよう

アンディー マレー（テニス）ですね。といっても、これだけハードなスポーツ活

テニス好きの方なら当然知っている男子テニスプ

動が、長期的に人工関節にどのような影響があるのレーヤーです。男子シングルでオリンピック連覇、かは不明な点も多いのも事実です。しかし、皆さん

４大大会優勝３回、最高ランキング１位、生涯獲得が行っているウォーキングなどはほとんど問題ないランキング歴代４位（61,544,007ドル）の超一流プと思います。もし、やりたいスポーツがあったら遠レイヤーです。アンディー マレーは、股関節の故

慮なくお尋ねください。そして、ぜひ定期的な受診障で2019年１月に突然引退し、直後に人工股関節置をしてください。もし問題が起こっても、早めに対換術を受けています。ここからが驚きなのですが、応することがとても大切です。

手術から６か月後のウインブルドンに、男子ダブル

現在の状況が１日でも早く解消され、一流アス

ス、男女混合ダブルスの両方で出場しています。そリートの活躍が多くの人に夢と希望をもたしてくれの後、ヨーロピアン・オープンではシングルで優勝る日が来ることを祈り、今回のお話を終わらせてい

までしています。今後の活躍と、人工股関節がどうただきます。

なるのかが気になるところです。

皆様、くれぐれもご自愛ください。

武藤尊司（グレート・ムタ）（プロレス）

5

人工股関節全置換術の術後感染症発生率の推移
人工関節学講座

准教授

河野

俊介

コロナウイルス感染に伴う緊急事態宣言もようやた手技によるセメントレス人工股関節全置換術を導く解除され、新しい生活様式のなか皆様いかがお過入し、以後摺動面（関節の擦れるところ）変更、執ごしでしょうか。御無沙汰している方も多数いらっ

刀医増員、手術室（クリーンルーム）改築、抗菌人

しゃいますが、紙面でのご挨拶にて失礼致します。

工股関節導入などの小変更にあわせて各時期での感

今回の‘股関節だより’では‘当院での人工股関節

染合併率を調査すると感染率は0.75%から0.22%に低全置換術の術後感染症の発生率の推移’に関して書

下傾向にありました(表1, 図4)。

かせて頂きます。

経年的に感染合併率を少なくすることはできてい人工股関節全置換術後の感染は、環境要因・手術

ましたが 、目標である‘合併症ゼロ’のためには要因・宿主要因（患者さん本人の状態）で発生する

更なる努力が必要な状況でした。佐賀大学で開発しとされています。特定の要因のみで発生する合併症

た抗菌人工股関節の適応症例を増やし(2019年10月

ではなく、複数の要因が重なり発生すると考えられ、以降は全例に使用しています)、更なる感染率低減

発生原因の特定や予防が困難な合併症です。それでに繋がればと考えております。今後も、安心して手も当院では少しでも感染率を低減できるように様々術を選択でき手術後の満足度を上げる事ができるよ

な対策を行って参りました。具体的には、環境要因

うに頑張りますので、お気付きの点がありましたら、ではクリーンルームの使用(図1)やスペーススー

診察時にお伝え下さい。また、疑問な点や気になるツの着用(図2)、手術要因では短時間手術や抗菌事がありましたらメール（kokansetudayori2000@

人工股関節(図3)の使用、宿主要因では手術前のgmail.com）でも質問を受け付けておりますのでお基礎疾患の治療などです。1998年以降に標準化され尋ね下さい。

図１

現在の手術室(クリーンルーム)

6

図２

手術時ガウン（スペーススーツ）

図３

銀含有ハイドロキシアパタイトコーティング
セメントレス抗菌人工股関節

図 4 当院の初回人工股関節全置換術における感染合併率の推移

図４

当院の初回人工股関節全置換術における感染合併率の推移

表 1 各期間の症例数と術後感染発生数
表１ 各期間の症例数と術後感染発生数

例数

感染

率率

症症

期間

2/ 2680.75%② セラミック-ポリエチレンの摺動面に変更

10/ 14700.68%③ 複数術者が執 刀開始

26/ 4215

0.62%① 標準化手技のcementless THA開始, 単一術者

, 垂直式CR新設, ヘルメット着⑤ Ag-HAコーティング抗菌人工関節導入

7

用用

用用

④ アクアラliner使

2/ 9590.21%

3/ 13460.22%

43/ 8013

0.54%

人工股関節全置換術後の股関節可動域の変化
​助教

江頭

秀一

股関節だよりをご覧の皆様、こんにちは。

術前よりも大きくなっていましたが、５年経っても暑さが日毎に増して参りましたが、如何お過ごし

歩行時に健常群ほどは大きく動かせていないというでしょうか。

結果でした。これは痛み、筋力低下、術前の可動域

緊急事態宣言解除後も新型コロナウイルス感染症

制限の残存などが原因と考えられます。可動域制限の影響は残っており、中々元どおりの生活は難しいの残った状態では、筋力を上手く発揮できない、ト状態が続いています。自宅でのStay home生活ではレーニングをしても筋肉が付きにくいといった事が運動不足になりがちですが、ご自宅でもできる運動あり、また腰痛の原因にもなりますので、できればとして『ロコトレ（ロコモーショントレーニング）』

左右差なく動かせる事が望ましいです（脱臼の危険を載せておりますので、ご参照下さい。（図１）

性もありますので、心配な方は外来時にお尋ね下さ

さて今回は、術前後での股関節の可動性についてい）。前後方向はアキレス腱のばしのように脚を前お話しさせて頂きます。

後に開く、内外開きは座った状態で膝を外に開く事

股関節の軟骨が摩耗する事や関節の不安定性によでストレッチになります。『ロコトレ』と合わせてり痛みを生じ、それにより徐々に股関節を動かせな運動する事で、自宅生活でも足腰が弱らないように

くなり可動域制限が出てきます。動きの悪い股関節

過ごして頂き、元気なお姿を外来で拝見できるのをは、歩行などで負荷がかかった時に上手く力を分散楽しみにしております。

できないためさらに変形が進行するといった悪循環

最期まで元気に歩けるようにこれからもサポートに陥ります。人工関節を行う事により可動域は改善させて頂きます。何か気になる事などございました

しますが、どの程度改善するのでしょうか？

らお気軽にお尋ね下さい。本年も宜しくお願い致し

片側変形性股関節症36名の術前後の患側股関節のます。

可動域を術前、術後1,2,3,5年目まで測定させて頂き、結果を検討しました。股関節痛のない方の結果も比較のため載せております。図２は屈曲―伸展（前後方向）、図３は内転―外転（内外開き方向）の結果になります。変形性股関節症では、疼痛などにより伸展・外転が制限されます（下肢を後ろへ下げられなくなる、外へ開けなくなる）。図２,
３ともに術前は健常群の約半分まで可動域が制限されています。術後はそれぞれ改善し、２〜３年目で8【出典；ロコモチャレンジ！ 推進協議会 公式パンフレット2015年度版】

図１

図２

ロコトレ（ロコモーショントレーニング）

屈曲ー伸展可動域

図３

9

内転ー外転可動域

新任の挨拶

人工関節学講座
助 教

上野

医

雅也

員

野々上湧人

医

員

岸川浩一朗

大学院

記伊

祥雲

皆様、お元気に過ごされていますでしょうか。
本年３月より大学にて勤務しています
上野雅也と申します。数えてみると８年ぶりの大学勤務となりますが、そのうち４年間は大学院にて歩行解析に顔を出していましたので覚えてくださっている方もいらっしゃるかもしれません。４年間の大学院の後、２年間のアメリカ留学を経て、整形外科の基礎医学や研究のやり方について勉強して戻ってきました。
本年度より股関節診療班として診療に参加させていただいています。以前と比べると物の見方がだいぶん変わったような気がしていますが、大学院・留学を通して学んだことを臨床に還元できるよう、また臨床で感じたことや疑問などを基礎研究にフィードバックできるよう頑張っていきたいと思います。よろしくお願いいたします。

股関節だよりの読者の皆様、こんにちは。
４月より佐賀大学整形外科に勤務しております、野々上 湧人と申します。出
身は福岡県久留米市です。
平成29年に佐賀大学を卒業し、初期臨床研修医として佐賀県医療センター好生館、佐賀大学に勤務したのち、昨年度は武雄市の副島整形外科病院にて整形外科医として勤務しておりました。大学病院での勤務は慣れないことも多く、自分の力不足を日々感じておりますが、患者様一人一人を丁寧に診察し、これからの整形外科診療の糧にできたらと思っております。
まだまだ未熟者ではありますが、今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

股関節だよりの読者の皆様、こんにちは。
2020年４月より佐賀大学医学部附属病院で勤務しております、岸川浩一朗と申します。
出身は佐賀県鳥栖市です。佐賀大学卒
業後、国立病院機構嬉野医療センター、
佐賀大学医学部附属病院で２年間初期臨床研修医として勤務しました。学生の頃から整形外科に興味があり、今年度より整形外科に入局しました。指導医の先生方に熱心にご指導いただき、忙しいながらも充実した日々を過ごしています。
まだまだ未熟者ではありますが、皆様のお役に立てるよう精一杯頑張りますので、どうぞよろしくお願いします。

股関節だよりをご覧の皆様、こんにちは。
2020年４月より佐賀大学医学部大学院に入学しました記伊 祥雲（きい さくも）と申します。出身は福岡県大川市です。
平成26年に佐賀大学医学部を卒業し、新古賀病院で初期研修後、平成28年に佐賀大学整形外科に入局しています。初年度

は、佐賀大学で勤務し、その後は、熊本機能病院、長崎医療センター、町立太良病院で臨床経験を積んでまいりました。
大学院では、主に抗菌インプラントに関する研究を行っております。皆様方とは、歩行解析の折にお会いするかもしれません。お役に立てるよう精進してまいります。どうぞ宜しくお願い致します。

10

２０１9年

股関節だより・脊椎だより送付状況
野中

医局

寿栄

世界中で新型コロナウイルスが流行し、日本でも「新しい生活様式」を公表され今までと違う生活習慣を続けていかなければならなくなり、普通の生活に戻るにはもうしばらく時間がかかりそうです。
さて、2019年股関節だより・脊椎だよりの送付状況をお知らせしたいと思います。
2019年度は以下の通りです。
全体で8300名（内訳：佐賀県内3292名、九州（佐賀県除く）3295名、九州以外558名、脊椎だより1155名）になります。前年度に比べて500名ほど多くお送りいたしました。佐賀県・九州からの患者様が増えていて、脊椎の患者様も増え続けています。
今回で股関節だよりも３５号になりました。これからも皆様にさまざまな情報をご提供していきたいと思っておりますので、今後ともよろしくお願いいたします。
また、整形外科のホームページも少しバージョンアップしており、WEB上でも股関節だより・脊椎だよりを閲覧・印刷することができるようになりましたので、そちらのほうもよろしくお願いいたします。
（https://www.seikei.med.saga-u.ac.jp/）
佐
賀
北 海 道
青 森 県
岩 手 県
宮 城 県
秋 田 県
山 形 県
福 島 県
茨 城 県
栃 木 県
群 馬 県
埼 玉 県
千 葉 県
東 京 都
神奈川県
新 潟 県
富 山 県
石 川 県
福 井 県
山 梨 県
長 野 県
岐 阜 県
静 岡 県
愛 知 県
三 重 県
滋 賀 県
京 都 府
大 阪 府
兵 庫 県
奈 良 県
和歌山県
鳥 取 県
島 根 県
岡 山 県
広 島 県
山 口 県
徳 島 県
香 川 県
愛 媛 県
高 知 県
福 岡 県
長 崎 県
熊 本 県
大 分 県
宮 崎 県
鹿児島県
沖 縄 県
合
計

2017年
3087
2
1
3
3
1
1
3
6
3
2
18
12
44
27
0
3
2
1
6
3
3
5
40
11
3
5
20
31
14
4
8
7
6
19
94
9
13
93
26
1100
688
411
151
445
240
3
6677

2018年
3148
2
1
2
3
1
2
2
5
3
2
18
12
44
26
1
3
2
1
7
3
3
6
42
12
3
7
20
30
14
4
10
4
3
20
92
9
13
96
29
1109
722
432
167
464
250
2
6851

2019年
3292
2
1
2
2
1
2
2
5
2
2
19
12
46
25
1
3
2
1
7
3
3
6
42
12
3
7
19
29
14
4
8
7
3
19
94
9
13
97
29
1151
765
457
179
481
260
2

佐 賀 市
唐 津 市
鳥 栖 市
多 久 市
伊万里市
武 雄 市
鹿 島 市
小 城 市
嬉 野 市
神 埼 市
神 埼 郡
三養基郡
東松浦郡
西松浦郡
杵 島 郡
藤 津 郡
合
計

2017年
1068
323
89
98
207
144
168
211
75
154
51
98
9
69
277
46
3087

2018年
1095
323
93
100
210
144
172
217
74
157
53
104
9
70
280
47
3148

2019年
1156
327
104
103
220
152
178
225
76
166
57
112
9
72
288
47
3292

九州（佐賀県除く）
佐 賀 県
九州、佐賀県以外
脊椎だより
合
計

2017年
3038
3087
552
772
7449

2018年
3146
3148
580
957
7831

2019年
3295
3292
558
1155
8300
2

都道府県股関節だより送付状況

1

2
7

7

8

1

3

19

19

3

3

2

2
2

2

3

3

2

1

29

94

1

2

5

19
7

765 3292 1151

7145

457

179

260

481

2

11

97

29

13

9

14
4

25 46
12

42

6

12

お手紙・
お手紙
・お便り

ありがとうございます

お手紙・お便りをいつもありがとうございます。今回もたくさんのお手紙を頂いてます、すべて掲載することができませんが、その中の一部を載せさせていただきます。この場を借りてお礼申し上げます。

93

Ｍ・Ｔ様

12

三養基郡基山町

暑中お見舞い申し上げます。
今年も股関節だより第号を送って頂き誠に有難く拝読させて頂きました。
私は昨年の 月、ツアーに て 香 港・マ カ オ に 行 き
ま し た が 、ツ ア ー の 旅 行
は歩く事が多く手術前では考えられない事でした。
この様に旅行が出来たのもりっぱな手術のお陰様で感謝致します。
34

12

Ｓ・Ａ様

1

りませんでしたでしょうか？
当方は幸い被害もなく
幸いでございました。
先生方や職員の皆様毎
日大変なお仕事ありがとうございます。
皆様ご自愛程お祈り申し上げます。
月 日 乱筆乱文お許しください。
9

佐賀市
やっと夏の暑さが去りしのぎやすくなりました。
股関節だよりを送ってくださってありがとうございました。
まったく不自由を感じませんし、 歳の独居老人を楽しんでいます。
日常生活も一人で普通に 。週 日 デ イ サ ー ビ スに行くことにしてお友達も出来ました。
人工関節を入れていることさえ忘れる位に私になじんでくれています。
何 か 、こ れ は 私 が あ まり長く生きすぎた症状ですから仕方ないと思って独居老人を楽しんでいます。
すっかり良くなりました 。ほ ん と う に あ り が とうございました。
先生方に厚くお礼申し上げます。
此度の水害の被害はあ
1

佐賀市
Ｎ・Ｍ様

吹く風に冷気を感じる頃

号有難

34

となりました。

股関節だより第歳 で す が 、お か

く拝受しました。

今年でげさまでひとりで自立して暮らしております。

“ な あ ん も な か 佐 賀 ”ですけど佐賀に生まれこの年まで佐賀で暮らしてきてよ

かったなあと思います。

日本中から日本一の先生を頼って日本一の先生に手術して頂きたいとたくさんの 方 が 見 え る 中 、地 元 佐 賀で 手 術 し て 頂 き 、慈 母 観 音様のように優しく行き届いてお世話してくださった中

島様はじめ病棟の看護師様方に心から感謝申し上げます。

皆様のますますのご健康とご活躍をお祈り申し上げます。

ありがとうございました。

分

85

東

京

都

K・M

様

大

県

S・T

様

高

知

県

A・M

様

佐賀県佐賀市

H・S

様

愛

媛

県

S・M

様

佐賀県鹿島市

K・E

様

山

口

県

F・M

様

編 集 後 記
今年に入り新型コロナウイルスが世界中で流行し、全都道府県に感染症緊急事態宣言が発令され５月の連休中は全国で自粛生活を強いられました。日本でも感染者・死亡者が多数でました。
まだまだ第２波、３波が来るといわれていますが、早く終息してほしいと思うことと皆様がお元気であることを切に願うばかりです。
今回も先生方に股関節だよりと脊椎だよりの原稿を書いていただき、股関節・脊椎に関する興味深
く読み応えある内容になっていると思います。
また今年の異動に伴い、３名の先生と大学院の先生が１名加わりました。外来でお目にかかれたことがあると思いますが、どの先生も優しい先生なので何かわからないことがあれば何でもお聞きくだ
さい。
毎回いつもたくさんのお手紙をありがとうございます。今回も何通か股関節だよりに掲載させていただきました。
これからも末永く続けていきたいと思っておりますので、今後とも股関節だより・脊椎だよりをよろしくお願いいたします。
最後になりましたが、35号まで続けられているのは皆様のおかげだと感謝いたしております。まだまだ温度差がある毎日が続いておりますので風邪などひかれませんようにお体に気をつけてください。
また住所変更等がございましたら、いつでもご連絡ください。
お手紙・住所変更等の連絡先〒８４９‒８５０１ 佐賀県佐賀市鍋島５丁目１番１号
佐賀大学医学部整形外科医局内 股関節だより編集局 野中まで
Tel：０９５２‒３４‒２３37 Fax：0952‒34‒2059
Mail address：kokansetudayori2000@gmail.com※（アドレスが変わりました）
追伸：住所変更、外来予約・変更の連絡につきましては、
整形外科医局直通の０９５２-３４-２３３７（9:30〜17：00）
までお願いいたします。

13

脊 椎 だ よ り第10号
令和２年７月■発行日
令和２年７月10日

講師

森本

忠嗣

佐賀大学整形外科にて、脊椎（くびや背中や腰）Keywordがあるので、共通のメカニズムがあるとや脊髄の病気の診断、治療を行いはじめ10年目を迎考えています。吉原先生が大学院で研究したペリオ

えました。また、３月31日をもちまして医局長の担スチンというタンパク質に着目して、ペリオスチン

当期間が修了しました。佐賀県の医療の充実、医局のロコモ、メタボ、認知症の関与を明らかにしたい

員がやりがいをもって仕事をすること（幸せ）を目と目論んでいます。また、睡眠障害や運動療法や手標に奮励努力してきましたが、目標到達には及びま術療法のロコモ、メタボ、認知症への影響を明らかせんでした。道半ばではありますが、今後は脊椎外にすることなどを目的に３年間の住民疫学研究をお科の臨床・研究・教育に重きをおいて、みなさまのこないます。健康寿命の延伸に寄与する知見を明らお力になれるように、愚直に精進してまいります。

かにし、「健やかに老いる」ことに貢献して、コロ

さて、この４月は10年目という節目で医局長業務ナ禍に対して整形外科医として、“一隅を照らす”（最澄）所存です。

を終えたあとということも重なり強い意気込みで臨みましたが、コロナ禍で通常どおりの診療・研究・第10号脊椎だよりでは、例年通り、脊椎班の先生

教育すらできない状況となりました。多くの患者さが近況を報告してくれています。また、私が2020年

んに手術の延期をお願いし大変ご迷惑をおかけした

４月より上市化された抗菌性の脊椎椎体間ケージのと思います。また、研修医や医学生にとっては教育

紹介、吉原先生が椎間板ヘルニアに対する新しい治の機会が失われています。後進の教育は最重要課題

療“ヘルニコア”の紹介を行います。ヘルニアに悩であり、今後も第２波、第３波が予想されるなか、まれる患者さんの多くは“仕事などを抱えて手術を知恵を絞る必要があります。

避けたい”というのが正直なところだと思います。

ところで、整形外科がコロナに対してワクチンやヘルニコア投与により手術が回避できた患者さんは抗ウイルス薬の開発や使用の面で貢献することはあ多く、今後、椎間板へルニアの手術例は減少するとまりないと思います。しかし、運動器の障害に対す確信しています。楽しんで読んでいただけたら幸甚

る予防と治療に関わる整形外科の仕事は、QOLをです。

高めて少しでも多くの方が元気に活躍することに貢“Think globally, act locally”を座標軸に、臨床と献し、多くの患者の免疫力を高め、コロナ感染予防研究を両輪とする所存です。今後も佐賀大学整形外に寄与できると夢想しています。

科の伝統である１日３回以上回診を続けて、患者さ

令和２年４月、日本整形外科学会プロジェクト研

んの診察をさせていただくなかで見えてくることを究事業に応募していた「ロコモティブシンドローム

大事にしていきたいと思います。アフターコロナでとメタボリックシンドローム、認知症、ペリオスチ

通常の診療ができる日を待ちわびながら、この状況

ンの相互関係についての探索的検討」と題する研の中で脊椎外科医として地道に臨床能力を磨き、研究が採択されました。要介護の主要疾患であるロ究を行い、雌伏しながら力を蓄えたいと思います。

コモ、メタボ、認知症には“老化”という共通の

今後ともご協力よろしくおねがいします。

1

抗菌脊椎インプラント発売
森本
2016年４月より当科で開発された、世界初の抗菌

忠嗣

椎インプラントも抗菌化が望ましいことはいうまで性人工股関節置換術（AG-PROTEX）が日本で発売もありません。

されました。

そこで、馬渡教授にご高配いただき、この技術（股関節だより第31号をご参照ください）。その後、を応用した脊椎インプラントの開発に参画させてこの抗菌インプラントの骨への固着性と抗菌性を実

いただきました。抗菌性人工股関節置換術（AG-証する知見が集められ、2018年には経産省の「ものPROTEX）同様に、佐賀大学微生物学教室と京セラづくり日本大賞・特別賞」を受賞し、多くの患者さ

メディカル（株）、大学院生との産学連携で、動物んにとっての福音となっています。

実験を行い、製品開発をすすめ、2020年４月より発

術後感染は脊椎外科領域においても、一旦発症す売開始されました。日本発、世界初の抗菌性脊椎椎ると、難治性になりやすく、長期間の治療を要し、体間ケージ（Resitage）です。術後感染症の減少、重大な機能障害の原因ともなり、患者さんや医療従

良好な骨癒合、そして、安全性を証明するべく、当事者にとっても大変つらい合併症です。高齢化社会院を主導施設とした多施設研究を実施しており、真の到来とともに免疫力が低下し感染しやすい患者さ摯に評価し、治療成績を報告予定です。多くの患者んは増えていくことが予想され、可能であれば、脊さんの福音となることを期待しています。

2

ヘルニコア（椎間板内酵素）注入療法
助教
平田先生が脊椎だより９号で腰椎椎間板へルニア

吉原

智仁

神経根ブロック・硬膜外ブロック治療）があり、手の診療ガイドラインを紹介しています。

術治療として椎間板摘出術が標準的な治療法です

その中で少しふれていた新しい腰椎椎間板へルニ

が、ヘルニコアはヘルニアを起こしている髄核に直アの治療法の椎間板酵素注入療法（ヘルニコア）に接注射を行い注入します。薬物療法や運動療法などついて実施症例も増えてきましたので、再度紹介し無効かつ障害程度の高い症例、すなわち、手術になたいと思います。

るような症例に対してヘルニコア治療を実施します。

腰椎椎間板ヘルニアは脊椎のクッションとなる椎【ヘルニコアの効果】

間板の髄核がなにかのきっかけで飛び出し、神経を髄核には保水成分が豊富にあるため、ヘルニコア

圧迫して痛みやしびれを引き起こす疾患です。

を髄核に注射することで、有効成分のコンドリアー
ゼが髄核内の保水成分を分解し水分による膨らみを和らげます。結果として神経への圧迫が改善し、痛みや痺れなどの症状が軽減すると考えられています。
【ヘルニコアの副作用】
投薬によるまた一過性の腰痛や下肢痛がみられる
ことがあります。また特に注意すべきものとして、投与後から30分以内にアナフィラキシーの発現（かゆみ、蕁麻疹などの皮膚症状、腹痛、吐き気などの消化器症状、視野が狭くなるなどの視覚症状）の可＜日本整形外科学会HPより 抜粋＞

能性があります。アレルギー体質の方はヘルニコアの治療に注意が必要です。まれに自宅にもどられて

通常、腰椎椎間板ヘルニアに対し保存的治療としからもアナフィラキシーがおこることもあるので、ては安静、コルセット装着、投薬治療（内服治療、ご家族にも注意していただき、ご自身の状態をよく観察して、体調変化には十分注意してください。

＜科研製薬株式会社、生化学工業株式会社 発行冊子
ヘルニコアの治療を受けられる方へ より抜粋＞＜科研製薬株式会社、生化学工業株式会社 発行冊子
ヘルニコアの治療を受けられる方へ より抜粋＞

3

【当院でのヘルニコア注入療法例】【ヘルニコア注入療法】

当院では3名の医師が認可を受け、2019年4月よ－治療スケジュール－
１．1泊2日入院

りヘルニコア治療を開始し、これまで20例近くのヘ２．局所麻酔の上、ヘルニコア注入（X線透視室）

ルニコア注入療法を行ってきましたが、現時点では

３．注入後3時間はベッド上安静

アレルギー反応などの大きな副作用を起こした症例

４．翌朝、腰痛や下肢神経症状やアレルギー反応のはなく、経過も良好で安全に治療を行えています。
注射後早ければ数日～1週程度で痛みやしびれが軽有無を確認して退院

減してきます。MRI画像でのヘルニアの形態変化は

５．仕事復帰は2日後、スポーツ復帰は2～3週後

数カ月程かかる場合が多いようです。

が目安（＊注射後１週間はあまり腰に負担をかけないよ
うにしてください。
定期的に診察を受けてください。）
注射はレントゲン台に横になり穿刺部位を正確に確認しながら注射を行います。治療（注射）時間としては10分程度です。注射後はベッド上で安静にしていただき、副作用などの問題がなければベッド離床可としています。ヘルニコア注入療法を安全に行うためにも1泊入院していただいています。

【25歳 女性】佐賀大学整形外科にてヘルニコア注入療法
ヘルニコア投与翌日より下肢痛消失。3ヵ月目のMRIではヘルニアの縮小を認めた。

最後に、一度ヘルニコアの治療を受けられた方は再度、ヘルニコアの治療をうけることができませんので、ご注意ください。一生に一回の治療です。

4

近況報告
皆さま、こんにちは。前回の脊椎だよりからもう１年経ってしまったのかということに驚いています。時の経つのはあっという間です（毎年思いますが）。本当かどうかわかりませんが、年を重ねていくことに１年の割合が少なくなることで早く感じるという話がありました。
今年度初めは武漢肺炎ウイルスのため学会の指導もあり、不要不急の手術は延期することになりました。先延ばしとなった患者さんもおられ、大変申し訳ありませんでした。しかし、脊椎骨折や麻痺の急患の患者さんの手術は行っていましたので、手術に関してはそれほど変わりなく行っていました。５月

助教

前田

和政

末となり、普段と変わらない状態になってきました。
外来患者さんは減っている印象ですが、予約している患者さんはほとんど来て頂いているので、経過を診させて頂き感謝しています。
Jリーグも休止されており、試合がないのは寂し
い限りです。試合に勝っても負けても、ないよりはましですね（勝ったほうが良いのですが）。当たり
前の日々に感謝しないといけないとつくづく思います。
昨年と変わらず、当科の脊椎外来も月・水・金に行っていますので、何かあれば御相談下さい。皆様の御健康と御多幸をお祈り致します。

近況報告
平成27年４月から佐賀大学の基礎分野の大学院（生化学教室）へ進学し、５年が経過しました。４
年で学位をとることができませんでしたが、2020年１月に学位論文『線維芽細胞の細胞周期におけるぺリオスチンの重要性』がRespiratory Researchに受理され、３月に佐賀大学の学位審査を受け、無事に博士号を取得することができました。私が研究を行っていた『ぺリオスチン』はアレルギー疾患や癌の転移、肺線維症などに大きく関与しているタンパ
ク質なのですが、整形外科分野では骨に強い関連性があります。現在、脊椎班では骨粗鬆症とぺリオス
チンについての臨床・基礎研究を行っています。これまで基礎の大学院で学んだ知識と実験スキルを今
後整形外科でも活用し、役立てていきたいと思っています。
臨床分野では2019年１月から佐賀大学附属病院整形外科へ復帰し、脊椎外科医の一員として日々奮闘
しております。大学病院や市中病院の外来の際に患者さんを長い時間お待たせすることが多いのです

助教

吉原

智仁

が、嫌な顔をされず『今日も多いですね～』など優しいお言葉をかけていただくことがあり、感謝と申し訳ない気持ちでいっぱいです。今後も、地元佐賀の脊椎・脊髄医療のため今後も頑張っていきますので宜しくお願い致します。
毎年恒例のプライベート報告ですが、カブトムシとクワガタのブリードは引き続き継続しております。以前に祭りで出店をしていた全盛期の頃に比べて1/10の規模にはなりましたが、細々と続けています。また最近は自宅の芝（姫高麗）の更新作業に追われています。
サッチングやエアレーション、肥料散布、芝刈りといろいろ大変ですが、芝も手間をかければかけるほど成長でしっかり応えてくれるところがあり、昆虫ブリードと通ずるところがあります。
汗ばむ季節になってきました。
皆様のご健康の程、心よりお祈り申し上げます。

5

近況報告
皆様ご無沙汰しております。コロナ禍で大変な状況が続いておりますが、いかがお過ごしでしょうか。
私は大学院が最終の年となり、最後の仕上げの年となりました。大学院では肉腫における免疫療法の可能性の研究をし、この４年間は顕微鏡とパソコンに向かう時間が長くなり、自慢であった視力の良さが失われてきている次第でございます。また、臨床

大学院

戸田

雄

研究では転移性脊椎腫瘍について行っています。がん治療の進歩で骨転移を有する患者さんも多いかと思います。そういった患者さんのADLやQOLを損なわないよう、臨床の視点を持って研究をしていきます。来年度から臨床に戻る予定です。ますます精進していきますのでどうぞよろしくお願いいたします。

近況報告
皆様こんにちは。今年も脊椎だよりをお届けする
季節がやってまいりました。この一年、皆様はどのような一年だったでしょうか。まず、はじめに昨今のコロナ禍で健康を害された方、自粛に伴い被害を被っていらっしゃる方が速やかに普段の生活に戻れますよう心よりお祈り申し上げます。
私の近況ですが、引き続き整形外科医として外来
診療・手術助手をして働きながらも、大学院生としての研究に没頭しています。大学院生も最終年度の４年目に差し掛かり、土日返上で研究室にこもっています。仕事面を大幅に免除してくださり融通を利かせてくださる医局員の皆様、子育てもろくに行わず好きなときに好きな時間まで実験に行かせてくれる家族（保育園の行事にはほとんど行ったことがありません。娘、、、ごめん！！）に感謝が尽きません。
さて本題です、骨は『骨をつくる骨芽細胞』と『骨を溶かす破骨細胞』の絶妙なバランスで保たれています。常に両方の細胞が同じように働くことで新しくて丈夫な骨が維持されますが、このバランスが崩れ、破骨細胞が優位になると骨粗鬆症になるこ

大学院

平田

寛人

とを一昨年の脊椎だよりでお伝えしました。ではどうやって、この骨芽細胞や破骨細胞といった起源が異なる細胞同士で連携をとっているのでしょうか（カップリングといいます）。いろいろな因子が報告されていますが、興味深いことに最近のヒト破骨細胞の遺伝子の網羅的解析の報告で糖尿病に抑制的に働くインクレチンを分解してしまうDPP-4という酵素が関与しているようです（Weivoda MMらNat
Communications. 2020）。そのほかにも、生活習慣病と骨粗鬆症との関連を報告したものは多く存在しており、骨粗鬆症が全身疾患であることはどんどん
科学的に証明されています。薬が必要なときには適切な投薬をうけることは間違いなく重要です、それに加えて普段の生活に運動を取り入れてみてはいかがでしょうか。
佐賀の地から世界に新たな知見を先駆けて発信することができるよう引き続き研究を進めていきます。末筆ではございますが、皆様のこれからの一年が輝かしいものになりますよう祈念いたします。ではまた来年！！

6

近況報告
佐賀記念病院
脊椎便りをご覧の皆さま、こんにちは。佐賀記念病院の塚本正紹です。
佐賀記念病院での勤務も４年目となりました。当院脊椎班は會田副院長と私の二人で診療にあたっております。引き続きよろしくお願いいたします。
さて例年のこの近況報告、昨年は釣りのお話を書かせて頂きましたが、今年はコロナ禍の中、緊急事態宣言も発令され、どこにも行かずstay homeの日々、職場と自宅の往復のみの日々を過ごしています。
「コロナウイルスで病院は忙しいでしょう？」とお声をかけて頂くことがありますが、整形外科医がCOVID-19や感染した患者さんに対して何かできる
ことはあまりなく、むしろ感染拡大を防ぐために神経麻痺進行例や外傷例以外の脊椎手術は延期するよ
うに言われておりますので、当院でも手術は減りました。また不要不急の外出を避けるように叫ばれている今、外来の患者さんも減っています。整形外科
疾患はすぐに命に係わることも少ないため、感染拡

整形外科

塚本

正紹

大予防に病院受診を控えて頂いている方が多いと思いますが、痛みやしびれといった症状は生活の質に大きく関わる症状です。患者さんの痛みやしびれを改善し、ADLやQOLを向上させて、健やかに生活して頂くことが整形外科・脊椎外科医の役割と思います。我々がワクチンや治療薬開発に直接関わって
COVID-19を撲滅させることはできませんが、感染拡大が早く収束し、当たり前の診療ができるようになって、患者さんが健やかに生活できることが、患者さんの免疫力を高めることにもつながり、それが我々にできるCOVID-19への対抗策かもしれな
いなと最近強く感じます。一日でも早く当たり前の日常がもどることを祈りつつ、今日この瞬間もCOVID-19の診療にあたっている同業の方々、社会・経済を停滞させないように頑張っていらっしゃる
方々に改めて感謝申し上げます。
最後になりましたが、脊椎便りをお読みになっている皆さまが本年も健康に過ごされますように心からお祈り申し上げます。

7

近況報告
福岡記念病院
脊椎だよりをご覧の皆様、ご息災にしていらっ
しゃいますか。
福岡市早良区の医療法人大成会福岡記念病院で脊髄脊椎診療を担当させていただいております、隈元
真志（くまもとしんじ）です。
報道でもご存知のとおり、当院は福岡市での３件目の新型コロナウィルス感染症のクラスター発生施設となってしまいました。そのため、保健所の指示により院内での新規感染が収束するまで病院としての業務停止を余儀なくされることとなりました。
業務停止中は、待機の間の疼痛に耐えられず、手術対応ができる病院へ紹介状を作成した方もおられました。地域の皆様にはご迷惑をおかけし、大変申し訳ございませんでした。
同時に、目に見えない感染症と戦う恐怖を覚えました。当院のHPに公開されておりますが、患者総数は外部施設からの受け入れを含めると49名となりました。
医業停止中は、診療再開にむけてどのように新型
コロナウィルスと戦っていくのかを課題に、医局で連日会議を繰り返して、これまでの院内の体制を見直し、徹底的に環境を整備いたしました。具体的には、内科系医師・外科系医師・救急科医師が連携して、救急から検査、入院、治療、退院に至るまでの具体的な導線や関わり方など、区域化しました。国立感染症研究所や大学の感染症制御部の医師の視察・指隈元真志

導を受け、60を超える項目をチェックし、ようやく５月18日に診療再開となりました。
残る医師も、たとえ最前線で戦う科ではなくとも、
COVID自宅待機患者のフォローや、COVIDチームの一員となり入院患者の対応、PCR検査の対応をおこない、発熱外来の設置などを行っておりました。
全科ではありませんが、患者さんに柔軟に対応すべ
く、9時－17時での勤務時間帯から20時まで分散での勤務対応を行っております。
以上のとおり、当院は業務停止の間環境整備を行い、新型コロナウィルスと戦うべく万全の体制づくりを行いました。当院のもっとも重要な理念である「断らない医療」を提供し、地域の皆様に安心と信頼を届けられるよう、引き続き全員で頑張っていく所存です。
ご迷惑をおかけしましたことを謝罪するとともに、一日も早い終息を願います。
拙筆にて大変恐縮でございますが、近況報告とさせていただきます。
脊椎だよりをお読みになっている皆さまが健康に過ごされますよう祈念申し上げます。
今後ともどうぞよろしくお願い申し上げます。

8＜忘れられない患者さん７＞
森本忠嗣3)患者自記式の問診票で31%の患者さんは腰痛や股関節疾患（Hip）と腰椎疾患（Spine）は、加齢

足が痛いなどの股関節病変以外を想起させる記とともに増加し、しばしば併発し、両者とも腰下肢載をされる、痛、歩行障害を呈するため、誤診・誤治療は稀では

4)変形性股関節症患者の腰痛頻度は60%であるが、ありません。そのような病態はHip-spine syndrome

患者が訴える腰痛部位の36%は腸骨稜より下方（Hip（股関節）とSpine（脊椎・背骨）の不具合によの殿部（単純に股関節が悪いという患者さんがり起こるSyndrome（症候群＝臨床症状の総称））と含まれる可能性）、呼ばれ、古くより注意喚起されています。

5)変形性股関節症に対するSLRテストの検討では、

今回、私が経験したHip-spine syndromeの患者さ

SLR角70度未満26%、殿部痛誘発率9%、んと、その後の私の取り組みについて記載します。

6)腰椎すべり症の合併率は31% など。

72歳女性のAさんは、数年前より、腰痛と下肢痛で悩まれ、家の近くの整形外科を受診されました。

一連の発表の結果、最近は、色々なところで、SLRテストも陽性であり（いわゆる坐骨神経痛誘発Hip-spine syndromeについて講演で呼んでいただいテスト。上向きに寝て、膝を伸ばして下肢をあげてています。講演中に必ずHip-spine syndromeについいくと下肢痛が誘発されれば陽性）、腰椎X線ではて研究をはじめるきっかけとなった忘れられない

第４腰椎が前方にずれていました。そのため、腰椎患者さんAさんについて紹介させていただいていま

すべり症と診断され、疼痛部位である殿部のブロッ

す。誤診・誤治療が一人でも減ることを期待して、ク注射や腰椎牽引などで対処されていました。痛み今後も調査、発信をつづけていきます（Aさんや佛がなかなか改善しないことから、他院や整骨院など

淵先生との約束ですので）。

を複数受診されましたが、同様に腰部疾患と診断され、様々な治療が行われましたが、痛みはむしろ徐々に悪化していきました。知人の勧めもあり当院の佛淵先生の外来を受診され、変形性股関節症と診断され、人工股関節置換術により痛みが消失しました。
入院中の主治医（医師４年目）である私に、「もっと早く楽になりたかった。私のような患者さんを減らして欲しい。」と泣きながらポツリポツリと訴えられました。このことを佛淵先生に報告すると、このような病態をHip-spine syndromeと呼ぶことを教えていただき、研究テーマにするようにご指示をうけました。以後、約15年にわたり、誤診例の頻度は？、
なぜ誤診されるのか？、X線の特徴は？などについて調査してきました。
明らかになったことは以下の通りでした：1)変形性股関節症例の前医の誤診・診断遅延率は
５%、2)誤診・診断遅延病名の98%は腰椎疾患、

9

編 集 後 記
コロナの影響で、通常の診療ができることの有りがたさが再認識できました。
一方で、stay homeを守り、家族と過ごす時間が増えたので、庭仕事を家族と楽しむことができました。
研修医のころに、先輩医師から「整形外科医は患者の病気の原因に迫るため、そして、手術を行ったら治療成績をよくするために、患者の生活を理解する必要がある。そのためには、教養を身に付けること、色々なことを経験することが大切」と指導をうけました。庭仕事のあとに、首・肩・肘・腰・膝が痛くなり、患者の生活を理解するのに役立ったと確信しています。
“先生、脊椎だより見たよ、今後も続けてね”の患者さんたちの労いのお言葉が奮起の原動力です。いつも声かけしてくれる皆様ありがとうございます。外来で園芸についてもお話しできたら幸いです。
佐賀大学の脊椎脊髄専門外来は、月・水・金の午前中に診療を行っています。不明な点、診察日の変更の希望、住所変更があった時は、下記まで、ご連絡お願いします。
最後に、他県の患者様のために、情報を付記させていただきます。
日本脊椎脊髄病学会のホームページに脊椎脊髄の病気と症状のわかりやすい説明、そして各県別の日本
脊椎脊髄病学会の指導医のリストがありますのでご参照ください。
脊椎脊髄疾患（症状と病気）http://www.jssr.gr.jp/medical/sick/
指導医のリスト

http://www.jssr.gr.jp/general/advisor/（森本〒８４９－８５０１

お便り
宛 先

忠嗣）

佐賀市鍋島５丁目１番１号

佐賀大学医学部整形外科
ＴＥＬ：０９５２－３４－2337
メールアドレス

10

ＦＡＸ：０９５２－３４－２０５９

kokansetudayori2000@gmail.com

自然保護のため再生紙を使用しています。

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