作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号063500-01

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

がん検診に関するファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的

がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針に基づくがん検診を実施し，がんの早期発見及び早期治療を図るため

記

録

項目

1 識別番号，2 氏名，3 性別，4 生年月日，5 年齢，6 住所，7電話番号，8 身体的特徴，9 家族状況，10 公的扶助

記録

範

囲

市内に住民登録を有する20歳以上の女性及び40歳以上の男性

記録情報の収集方法

健康づくり課

住民基本台帳の抽出，本人の申告，検診実施機関からの情報提供要 配 慮 個 人 情 報

■含む

□含まない

記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先（株）大崎コンピュータエンヂニアリング，2次読影実施医師，検診実施医療機関，精密検査実施医療機関

開 示 請 求 等 を受 理 す る 組 織 の
名 称 及 び 所 在 地（名称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無

備考□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号

063500-02

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

結核健診に関するファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律に基づき結核健診を実施し，早期発見及び早期治療を図るため

記

録

項目

1 健管番号，2 氏名，3 性別，4 生年月日，5 年齢，6 住所，7
電話番号，8 身体的特徴，9 家族状況，10 公的扶助

記

録

範

囲

結核健診の必要があると認める者及び市内に住民登録を有する65歳以上の者

記録情報の収集方法

健康づくり課

住民基本台帳の抽出，本人の申告，検診実施機関からの情報提供，庁内他部署からの情報提供

要 配 慮 個 人 情 報

■含む

□含まない

記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先（株）大崎コンピュータエンヂニアリング，2次読影実施医師，検診実施医療機関，精密検査実施医療機関

開 示 請 求 等 を
受 理 す る 組 織 の
名 称 及 び 所 在 地（名称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無備考

□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号

063500-03

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

乳がん（超音波）検診に関するファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的

検診を実施し，乳がんの早期発見及び早期治療を図るため

記

録

項

目

1 健管番号，2 氏名，3 性別，4 生年月日，5 年齢，6 住所，7
電話番号，8 身体的特徴，9 家族状況，10 公的扶助

記

録

範囲

市内に住民登録を有する30歳代女性

記録情報の収集方法

住民基本台帳の抽出，本人の申告，検診実施機関からの情報提供

要 配 慮 個 人 情 報記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先

開 示 請 求 等 を
受 理 す る 組 織 の
名 称 及 び 所 在 地

健康づくり課■含む□含まない（株）大崎コンピュータエンヂニアリング，検診実施医療機関（名称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無

備考□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号

063500-04

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

前立腺がん検診に関するファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的

検診を実施し，前立腺がんの早期発見及び早期治療を図るため

記

録

項

目

1 健管番号，2 氏名，3 性別，4 生年月日，5 年齢，6 住所，7
電話番号，8 身体的特徴，9 家族状況，10 公的扶助

記

録

範

囲

市内に住民登録を有する50歳以上の男性

記録情報の収集方法

健康づくり課

住民基本台帳の抽出，本人の申告，検診実施機関からの情報提供

要 配 慮 個 人 情 報

■含む

□含まない

記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先（株）大崎コンピュータエンヂニアリング
検診実施医療機関，精密検査実施医療機関

開 示 請 求 等 を
受 理 す る 組 織 の名 称 及 び 所 在 地（名称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無備考

□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号

063500-05

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

肝炎ウイルス検査に関するファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的

健康増進法に基づく健康増進事業として位置づけられる肝炎ウイルス検査を実施し，肝炎による健康障害の回避，症状の軽減，又は進行の遅延を図ることを目的とする

記録

項目

1 健管番号，2 氏名，3 性別，4 生年月日，5 年齢，6 住所，7電話番号，8 身体的特徴，9 家族状況，10 公的扶助

記

録

範囲

市内に住民登録を有する40歳以上の者

記録情報の収集方法

住民基本台帳の抽出，本人の申告，検診実施機関からの情報提供

要 配 慮 個 人 情 報記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先

開 示 請 求 等 を
受 理 す る 組 織 の
名 称 及 び 所 在 地

健康づくり課■含む□含まない（株）大崎コンピュータエンヂニアリング，検診実施医療機関（名称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無備考

□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号063500-06

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

特定健康診査等受診者ファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的

高齢者の医療の確保に関する法律及び健康増進法に基づき特定健康診査等を実施し，糖尿病等の生活習慣病の早期発見・重症化の予防を目的とするため利用する。

記

録

項目

1 識別番号，2 氏名，3 性別，4 生年月日，5 年齢，6 住所，7
電話番号，8 身体的特徴，9 家族状況，10 保険加入状況，11 公的扶助

記

録

範

囲

八千代市国民健康保険被保険者及び八千代市生活保護受給者で40歳以上の者，千葉県後期高齢者医療制度加入者

記録情報の収集方法

本人の申告，健診等委託医療機関，保険団体からの情報提供

要 配 慮 個 人 情 報記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先

開 示 請 求 等 を
受 理 す る 組 織 の
名 称 及 び 所 在 地

健康づくり課■含む□含まない（株）大崎コンピュータエンヂニアリング，健診実施医療機関（名称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無備考

□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号

063500-07

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

特定保健指導等対象者ファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的

高齢者の医療の確保に関する法律及び健康増進法に基づき特定保健指導等を実施し，メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）該当者及び予備軍を減少させ，健康増進と医療費の適正化を図るため利用する。

記

目

1 識別番号，2 氏名，3 性別，4 生年月日，5 年齢，6 住所，7
電話番号，8 身体的特徴，9 家族状況，10 公的保険加入状況，
11 公的扶助囲

八千代市国民健康保険被保険者及び八千代市生活保護受給者で40歳以上の者（八千代市特定健康診査を受けた結果から，動機付け支援・積極的支援に該当と判定された40歳以上の八千代市国民健康保険被保険者及び40歳から74歳の生活保護受給者で，健康診査を受診後保健指導の対象者と判定された者。）

記

録

録項

範

記録情報の収集方法

健康づくり課

本人の申告，健診等委託医療機関，保険団体からの情報提供

要 配 慮 個 人 情 報■含む

□含まない記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先（株）大崎コンピュータエンヂニアリング
特定保健指導等委託事業者

開 示 請 求 等 を受 理 す る 組 織 の
名 称 及 び 所 在 地（名称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無備考

□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号

063500-08

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

歯科健康診査受診者ファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的

歯科健康診査を実施することで，高齢期に自分の歯を十分に保有し，食べる楽しみを享受できるよう，歯の喪失を予防することを目的とするため利用する。

記録

項目

1 識別番号，2 氏名，3 性別，4 生年月日，5 年齢，6 住所，7
電話番号，8 身体的特徴，9 家族状況，10 保険加入状況，11 公的扶助

記録

範

囲

40歳以上の市民

記録情報の収集方法

健康づくり課

本人の申告，健診実施歯科医療機関からの情報提供

要 配 慮 個 人 情 報■含む

記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先（株）大崎コンピュータエンヂニアリング

開 示 請 求 等 を
受 理 す る 組 織 の
名 称 及 び 所 在 地（名□含まない称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無備

考□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号

063500-09

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

精密検査に関するファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的

各種検診で精密検査になった者の状況把握をし，精度管理することを目的とする

記

録

項目

1 健管番号，2 氏名，3 性別，4 生年月日，5 年齢，6 住所，7
電話番号，8 身体的特徴

記録

範

囲

各種検診の結果により精密検査の対象となった者

記録情報の収集方法

健康づくり課

検診実施機関からの情報提供

要 配 慮 個 人 情 報■含む□含まない記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先（株）大崎コンピュータエンヂニアリング
検診実施医療機関，精密検査実施医療機関

開 示 請 求 等 を
受 理 す る 組 織 の名 称 及 び 所 在 地（名称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無備考

□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号

063500-10

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

がん検診自己負担金費用助成金支給に関するファイル

市 の 機 関 の 名 称市長ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的

国の方針に基づき無料クーポン券が送付された対象者のうち，受託医療機関又は集団検診において自己負担金費用を支払って受診した者に対して償還払いを行い，費用負担の公平性を図ることを目的とする

記

録

項

目

1 氏名，2 性別，3 生年月日，4 住所，5 電話番号，6 銀行口
座

記

録

範

囲

がん検診無料クーポン券送付対象者

記録情報の収集方法

健康づくり課

住民基本台帳の抽出，本人からの申告

要 配 慮 個 人 情 報■含む

記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先（株）大崎コンピュータエンヂニアリング

開 示 請 求 等 を
受 理 す る 組 織 の
名 称 及 び 所 在 地（名□含まない称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無備考

□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号

063500-11

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

定期予防接種（A類）に関するファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的

予防接種法施行令附則第3項の規定による読替え後の同令第1条の3第1項の第3号中「昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までに生まれた男性」に対して実施する風しんの抗体検査及び予防接種法第2条第4項の定期の予防接種等を実施する。

記録項目

1 識別番号，2 氏名，3 性別，4 生年月日，5 年齢，6 住所，7
電話番号，8 身体的特徴，9 家族状況記録

範囲

市内に住民登録を有する昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までに生まれた男性

記録情報の収集方法

住民基本台帳の抽出，予防接種実施機関からの情報提供，本人からの申告

健康づくり課要 配 慮 個 人 情 報■含む

記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先（株）大崎コンピュータエンヂニアリング

開 示 請 求 等 を
受 理 す る 組 織 の
名 称 及 び 所 在 地（名□含まない称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無備考

□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号063500-12

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

定期予防接種（B類）に関するファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的

予防接種法第２条第３項に規定するＢ類疾病に係る予防接種の実施及び健康被害の迅速な救済を図ることを目的とする

記

録

項目

1 識別番号，2 氏名，3 性別，4 生年月日，5 年齢，6 住所，7電話番号，8 身体的特徴，9 家族状況，10 公的扶助

記

録

範

囲

市内に住民登録を有する60歳以上の者

記録情報の収集方法

健康づくり課

住民基本台帳の抽出，予防接種実施機関からの情報提供，本人からの申告

要 配 慮 個 人 情 報■含む

記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先（株）大崎コンピュータエンヂニアリング

開 示 請 求 等 を
受 理 す る 組 織 の名 称 及 び 所 在 地（名□含まない称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無

備考□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

作第１号様式（第２条）

成日

令和5年4月1日

整 理 番 号

063500-13

個人情報ファイル簿フ ァ イ ル の 名 称

新型コロナウイルス感染症に係る予防接種に関するファイル

市 の 機 関 の 名 称

市長

ファイルが利用に供される事務をつかさどる組 織 の 名 称

健康福祉部

ファイルの利用目的新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の管理

記

録項目記

録

範

囲

記録情報の収集方法

1 住民番号，2 住所，3 氏名，4 生年月日，5 性別，6 電話番
号，7 接種日，8 接種機関，9 ワクチン種類，10 Lot.No，11 その他予診票の記載項目

新型コロナウイルス感染症に係る予防接種対象者

本人からの申告，医療機関からの提供，他の官公庁からの提供

要 配 慮 個 人 情 報記 録 情 報 の経 常 的 提 供 先

開 示 請 求 等 を
受 理 す る 組 織 の
名 称 及 び 所 在 地

健康づくり課■含む□含まない

他の地方公共団体，（株）大崎コンピュータエンヂニアリング（名称）八千代市役所総務部法務課情報公開班（所在地）〒276-8501
千葉県八千代市大和田新田312-5

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による
特 別 の 手 続 等■法第６０条第２項第１号（電算処理ファイル）フ ァ イ ル の 種 別
政令第２１条第７項に該当するファイル ■有 □無備考

□法第６０条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）