‫‪CE‬‬‫‪GL‬‬‫‪A LT H‬‬‫‪HE‬‬‫‪L‬‬‫‪CU‬‬‫‪S‬‬‫‪LO S E L E TA‬‬‫‪K‬‬‫‪FOR MU‬‬‫‪AL ALLIAN‬‬
‫‪B‬‬
‫‪O‬‬

‫نحو استراتيجية عالمية‬‫لتحسين صحة الجهاز‬‫العضلي الهيكلي‬‫إقرارات التمويل‬‫تم توفير التمويل للمشروع األم من خالل منحة من مؤسسة‬‫‪ Bone and Joint Decade Foundation‬وبتمويل من‬‫جامعة كيرتن (‪ )Curtin University‬في أستراليا‪.‬‬‫تم تمويل أعمال الترجمة من خالل المنح المقدّمة من المنظمات التالية‪:‬‬‫إقرارات التمويل‬‫بيان حقوق النشر ونشر المعلومات‬‫هذا العمل خاضع لحقوق الطبع والنشر‪ .‬ويمكن إعادة إنتاجه كليًا أو‬‫جزئيًا ألغراض الدراسة أو التدريب أو الدعوة‪ ،‬مع مراعاة التضمين‬‫الصريح لإلقرار بالمصدر‪.‬‬‫ال يجوز إعادة إنتاجه لالستخدام التجاري أو البيع‪ .‬تستلزم الطلبات‬‫واالستفسارات المتعلقة بالنسخ والحقوق لألغراض األخرى بخالف‬‫األغراض المذكورة أعاله إذ ًنا كتابيًا من‪:‬‬‫التحالف العالمي لصحة الجهاز العضلي الهيكلي (مكتب سيدني)‬‫(‪)Global Alliance for Musculoskeletal Health‬‬‫ترجمة ‪Linguistico translation agency‬‬‫االقتباس المقترح‬‫‪Briggs AM, Slater H, Jordan JE, Huckel Schneider C,‬‬‫‪Kopansky‑Giles D, Sharma S, Young JJ, Parambath S,‬‬‫‪Mishrra S, March L. (2022): Towards a global strategy‬‬‫‪to improve musculoskeletal health. Global Alliance‬‬‫‪for Musculoskeletal Health, Sydney, Australia.‬‬‫إقرارات الصور‬‫الغالف األمامي‪Adobe/Dmytro :‬‬‫تحالف سيدني لصحة العضالت والعظام والمفاصل‬‫الغالف الخلفي‪Adobe/Sahil Ghosh :‬‬‫(‪.)Sydney Musculoskeletal, Bone & Joint Health Alliance‬‬‫الركائز‪Adobe/Vector Gallery/spiral media/blankstock :‬‬‫معهد أبحاث العظام والمفاصل‪ ،‬معهد كولنج‬‫صفحة ‪Adobe/Andrew Kazmierski :3‬‬‫(‪.)Institute of Bone and Joint Research, Kolling Institute‬‬‫صفحة ‪shutterstock/alphaspirit.it :4‬‬

‫كلية الطب والصحة‪ ،‬جامعة سيدني‬‫(‪)Faculty of Medicine and Health, University of Sydney‬‬‫نيو ساوث ويلز‪ ،‬أستراليا‪.‬‬‫البريد اإللكتروني‪gmusc.office@gmail.com :‬‬‫البريد اإللكتروني لمدير المشروع‪A.Briggs@curtin.edu.au :‬‬‫تصميم ‪Nikki M Group‬‬‫صفحة ‪shutterstock/Adriana Mahdalova :6‬‬‫‪1‬‬‫الموجز التنفيذي‬‫الخلفية‪ :‬قضية تعزيز النظم الصحية‬‫يشير مصطلح صحة الجهاز العضلي الهيكلي إلى صحة الجهاز‬‫الحركي في اإلنسان‪ ،‬والذي يشمل العضالت والعظام والمفاصل‬‫واألنسجة الضامة المجاورة‪ .‬يعد النظام العضلي الهيكلي الصحي‬‫أساسيًا من أجل القدرة على الحركة والمهارة اليدوية والوظائف‬‫البدنية والمشاركة ونوعية الحياة في جميع مراحل الحياة‪ .‬و ُتعتبر‬‫الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي بمثابة السبب‬‫الرئيسي لإلعاقة على مستوى العالم‪ ،‬حيث ُح ِّدد ألم أسفل الظهر‬‫على أنه الحالة الوحيدة المسؤولة عن أكبر إعاقة في جميع‬‫البلدان تقريبًا‪ .1‬على الصعيد العالمي‪ ،‬هناك حاجة ماسّة لخدمات‬‫إعادة التأهيل للمصابين بحاالت مرضية في الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪ .2‬ترتبط اعتالالت صحة الجهاز العضلي الهيكلي باأللم‬‫واإلعاقة وانخفاض القدرة على العمل والدراسة ورعاية النفس‬‫واآلخرين وزيادة استخدام الموارد الصحية والتقاعد المبكر من‬‫العمل للكثيرين‪ .‬وهذه النتائج لها تأثيرات عميقة على نوعية حياة‬‫الشخص‪ ،‬وعلى ازدهار العائالت والمجتمعات‪.‬‬‫تشير التقديرات الصحية العالمية إلى أن االنتشار والعبء‬‫والتكلفة المتعلقين باعتالالت صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫ً‬‫خاصة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل‪،‬‬‫ستواصل االرتفاع‪،‬‬‫وذلك بسبب النمو السكاني وشيخوخة السكان وزيادة انتشار‬‫عوامل الخطر لإلصابة باألمراض غير السارية‪ ،‬وزيادة معدالت‬‫اإلصابات والرضوح في الجهاز العضلي الهيكلي‪ .1‬ترسم هذه‬‫ً‬‫صارخا لألنظمة الصحية واالقتصادات‬‫التوقعات الواقعية تحذيرً ا‬‫على مستوى العالم – سيستمر الطلب على الخدمات الصحية‬‫لعالج اعتالالت صحة الجهاز العضلي الهيكلي في االرتفاع‬‫وستزداد اآلثار االقتصادية لفقدان رأس المال البشري بصورة‬‫هائلة‪ .‬هناك حاجة ماسّة لجهود تعزيز النظم الصحية من أجل‬‫تحسين الوقاية واإلدارة المتعلقة باعتالل صحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪ ،‬ووقف اإلعاقة والعبء االقتصادي المتصاعدين على‬‫الصعيد العالمي‪.‬‬‫االستجابة للمشكلة‬‫لم يتم أخذ الجهود المبذولة لتعزيز النظم الصحية الخاصة‬‫بصحة الجهاز العضلي الهيكلي في االعتبار على نطاق واسع‬‫أو إعطاؤها األولوية‪ ،‬ال سيما في البيئات منخفضة ومتوسطة‬‫الدخل‪ .3‬ومن بين االستجابات المحدودة للسياسات الوطنية التي‬‫وُ ضعت لمعالجة مسائل صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬تم تنفيذ‬‫الغالبية العظمى منها في البلدان مرتفعة الدخل‪.‬‬‫تحالف ‪Global Alliance for Musculoskeletal Health‬‬‫(‪ )G-MUSC‬هو شبكة من المنظمات الوطنية والدولية للمرضى‬‫والمهنيين والعلماء ومنظمات المجتمع المدني التي تركز على‬‫‪4‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫رفع درجة اولوية الممنوحة لصحة الجهاز العضلي الهيكلي في‬‫البرامج العالمية والوطنية للصحة‪ .‬في عام ‪ ،2020‬دعا تحالف‬‫‪ G-MUSC‬إلى استجابة استراتيجية عالمية لمواجهة العبء‬‫الصحي واالجتماعي واالقتصادي المرتبط باعتالالت صحة‬‫ً‬‫واستجابة لهذه الدعوة‪ ،‬يهدف برنامج‬‫الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫العمل المبيَّن في هذا التقرير إلى المشاركة والتشاور مع المجتمع‬‫العالمي المعني بصحة الجهاز العضلي الهيكلي وغيره من‬‫مجموعات أصحاب المصلحة متعددة القطاعات‪ ،‬وذلك للمشاركة‬‫في تصميم إطار الستراتيجية عالمية يهدف إلى تحسين الوقاية‬‫واإلدارة المتعلقة باعتالالت صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪ُ .‬نشر‬‫التقرير األولي لهذا العمل باللغة اإلنجليزية عام ‪ .42021‬أُنجزت‬‫الترجمات غير اإلنجليزية في عام ‪ 2022‬كجزء من خطة النشر‬‫والتنفيذ لدعم جهود الدعوة على المستوى الدولي‪ ،‬ال سيما في‬‫البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل‪ .‬ومن المزمع أن يكون هذا‬‫العمل داعمًا وموجِّ هًا ومسرِّ عًا للمبادرات الناشئة داخل منظمة‬‫الصحة العالمية إلعطاء األولوية لصحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫والتوجهات االستراتيجية للوكاالت العالمية والدولية األخرى‪.‬‬‫ما الذي تم إنجازه في هذا المشروع؟‬‫لم يكن الغرض من العمل هو وضع استراتيجية كاملة‪ ،‬بل إنشاء‬‫َّ‬‫مخطط) لتوجيه وضع استراتيجية كاملة قد تكون قابلة‬‫إطار (أو‬‫للتكييف مع جهود تعزيز النظام الصحي على الصعيد العالمي‬‫و‪/‬أو على الصعيد القطري‪ .‬واألهم من ذلك‪ ،‬تم تصميم اإلطار‬‫بشكل مشترك ودعمه من قبل المجتمع العالمي‪ ،‬بما في ذلك‬‫األشخاص ذوي الخبرة الحية من جميع المناطق الجغرافية‬‫واالقتصادات‪.‬‬‫تم تنفيذ ثالث مراحل من العمل الستخالص اإلطار‪:‬‬‫‪ .1‬الدراسة النوعية‪ :‬هي دراسة نوعية متعمقة لمقدمي‬‫المعلومات الرئيسيين الدوليين من أجل فهم المشهد العالمي‬‫المعاصر المتعلق بصحة الجهاز العضلي الهيكلي وتحديد‬‫األولويات واإلجراءات الرئيسية للوصول إلى استراتيجية‬‫عالمية تهدف لتحسين الوقاية واإلدارة‪.5‬‬‫‪ .2‬مراجعة نطاق السياسة الصحية‪ :‬مراجعة نطاق السياسات‬‫واالستراتيجيات الصحية الوطنية ذات الصلة بصحة الجهاز‬‫العضلي الهيكلي إلنشاء لمحة عن اتجاهات السياسات‬‫المعاصرة واألولويات‪.6‬‬‫‪ .3‬دراسة ‪ Delphi‬اإللكترونية العالمية‪ :‬دمج المرحلتين‬‫السابقتين إلنشاء إطار للمجاالت ذات األولوية واإلجراءات‬‫الالزمة للوصول إلى استراتيجية عالمية‪ .‬تم تقديم اإلطار‬‫إلى المجتمع العالمي المعني بصحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫وأصحاب المصلحة اآلخرين متعددي القطاعات بغرض‬‫المراجعة والتنقيح وتحديد األولويات‪.6‬‬‫نظرة عامة على النتائج‬‫شارك واحد وثالثون من مقدمي المعلومات الرئيسيين في‬‫الدراسة النوعية (المرحلة ‪ ،)1‬وهم يمثلون ‪ 20‬بل ًدا و‪ 25‬منظمة‬‫عالمية أو دولية كبرى‪ .‬تم استخدام البيانات النوعية في بناء‬‫نموذج منطقي لبرنامج العمل وفي إنشاء هيكل إلطار األولويات‬‫واإلجراءات (الشكل ‪ .)1‬يشمل النموذج ‪ 5‬مبادئ توجيهية‪ ،‬و‪8‬‬‫ركائز (مجاالت ذات أولوية استراتيجية)‪ ،‬و‪ 7‬مسرّ عات‪.‬‬‫حددت مراجعة نطاق السياسة الصحية (المرحلة ‪ 41 )2‬وثيقة‬‫مؤهلة خاصة بالسياسة من ‪ 22‬بل ًدا ومنطقتين‪ .‬تم تحديد ثمانية‬‫مجاالت سياسات ذات أولوية‪ ،‬وتم تخطيطها بشكل وثيق مع‬‫الركائز الثمانية المحددة في النموذج المنطقي‪.‬‬‫وأخيرً ا‪ ،‬أُجريت دراسة ‪ Delphi‬اإللكترونية (المرحلة ‪)3‬‬‫بمشاركة ‪ 674‬من أصحاب المصلحة متعددي القطاعات في ‪72‬‬‫بل ًدا‪ُ .‬‬‫طلب من أعضاء فريق ‪ Delphi‬تقييم أهمية ‪ 8‬ركائز و‪60‬‬‫إجرا ًء مفصالً والتعليق عليها‪ .‬وفي النهاية‪ ،‬تم دعم ‪ 8‬ركائز و‪59‬‬‫إجرا ًء بواسطة لوحة ‪.Delphi‬‬‫تم اعتبار أن عشرة إجراءات هي إجراءات أساسية‪ ،‬بغض النظر‬‫عن مستوى التنمية االقتصادية في مختلف البلدان‪ .‬وقد تضمنت‬‫هذه اإلجراءات العشرة األساسية ما يلي‪:‬‬‫النظم الصحية األساسية المالئمة على الصعيد‬‫العالمي تعزز اإلجراءات المتعلقة بصحة الجهاز‬‫العضلي الهيكلي‬‫‪ .1‬تحفيز االنخراط والشراكات مع المواطنين والمرضى‬‫ومنظمات المجتمع المدني‪.‬‬‫‪ .2‬تحفيز االنخراط والشراكات مع الصناعة وأماكن العمل‬‫وأصحاب العمل في الصناعة‪.‬‬‫‪ .3‬تحفيز االنخراط والشراكات مع الحكومات الوطنية‬‫والحكومات دون الوطنية‪.‬‬‫‪ .4‬تقديم التثقيف الصحي المتعلق بالجهاز العضلي الهيكلي‬‫عبر القطاعات التالية‪ :‬المدارس ومرافق التعليم العالي‬‫وأماكن العمل والقوى العاملة في القطاع الصحي‬‫والمجتمع‪ ،‬وذلك من أجل تحسين الوقاية واإلدارة‬‫المتعلقة بصحة الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫‪ .5‬تعزيز ودعم القيادة على المستوى القطري من أجل‬‫أن تعطي الحكومات الوطنية األولوية العتالل صحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫‪ .6‬توسيع مؤشرات إصالح الصحة على الصعيد العالمي‬‫والوطني بما يتجاوز الحد من الوفيات‪ ،‬لتأخذ في‬‫االعتبار القدرة على أداء الوظائف والمشاركة‪.‬‬‫‪ .7‬دمج تعزيز الصحة وتقديم الرعاية الصحية المتعلقة‬‫بصحة الجهاز العضلي الهيكلي في نماذج تمويل الرعاية‬‫الصحية الحالية‪.‬‬‫‪ .8‬ضمان أن تكون نماذج الخدمات الخاصة بالحاالت‬‫المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي داعمة للتشخيص‬‫المبكر والفرز واإلدارة خالل مسارات الرعاية المحلية‬‫المصمَّمة باالشتراك مع المجتمع‪.‬‬‫‪ .9‬منح األولوية للممارسات التشخيصية والعالجية القائمة‬‫على األدلة في نماذج الخدمات وتفضيلها على األساليب‬‫غير المدعومة باألدلة والمكلفة والتي قد تكون ضارة‪.‬‬‫‪ .10‬التحديد والتوفير وإتاحة الحصول على العالجات‬‫األساسية وإعادة التأهيل لحاالت الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المرضية ذات األولوية‪.‬‬‫كيفية استخدام هذا التقرير‬‫هذا التقرير المترجم هو ملحق للتقرير الرئيسي المقدَّم باللغة‬‫اإلنجليزية‪ .4‬حيث يقدم لمحة عامة عن النتائج الرئيسية التي توصَّل‬‫إليها المشروع الرئيسي‪ .‬وعلى وجه التحديد‪ ،‬فإنه يعرض اإلجراءات‬‫التفصيلية عبر كل ركيزة من ركائز العمل الثمانية‪ .‬يتم وصف‬‫المعلومات التفصيلية المتعلقة باألساليب والمساهمين والبيانات الداعمة‬‫في التقرير األصلي والمنشورات المرتبطة به‪.6-4‬‬‫يذيفنتلا زجوملا‬‫‪5‬‬‫رؤية ‪ :G-MUSC‬عالم ُتعطى فيه األولوية للوقاية واإلدارة المتعلقة‬‫بالحاالت المرضية واأللم واإلصابات‪/‬الرضوح في الجهاز العضلي‬‫الهيكلي في النظم الصحية‪ ،‬وذلك من أجل تحسين قدرة األفراد على أداء‬‫الوظائف‪ ،‬وتحسين قدرتهم على المشاركة في كل مراحل الحياة‪ ،‬والحد‬‫من عبء اإلعاقة المرتبط بذلك على الصعيد العالمي‪.‬‬‫الهدف‪ :‬إنشاء مخطط قابل للتكييف يهدف إلى الوصول الستراتيجية‬‫عالمية لدعم تعزيز النظم الصحية على المستوى القطري فيما يتعلق‬‫بصحة الجهاز العضلي الهيكلي القائمة على القيمة ورعاية اإلصابات‬‫واأللم التي يتعرض لها الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬والتي يتم تصميمها‬‫بشكل مشترك ودعمها من ِق َبل المجتمع العالمي بما في ذلك األشخاص‬‫ذوي الخبرة الحية‪ ،‬وتهدف إلى تحسين القدرة على أداء الوظائف‬‫والمشاركة ونوعية الحياة الشاملة لجميع األعمار‪.‬‬‫يُقصد بصحة الجهاز العضلي الهيكلي الحاالت المرضية واأللم واإلصابات والرضوح في الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المبادئ التوجيهية‬‫العوامل السياقية المعاصرة المتصلة بصحة الجهاز العضلي الهيكلي على الصعيد العالمي‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫القابلية للتكييف مع‬‫السياقات المحلية‬‫الشمولية من خالل التصميم‬‫المشترك والتشاور‬‫الواسع على نطاق مختلف‬‫االقتصادات‪ ،‬بما في ذلك‬‫المرضى‪/‬المواطنين ذوي‬‫الخبرة الحية‬‫تحسين القدرة على أداء‬‫الوظائف ونوعية الحياة‬‫والصحة العامة‬‫اعتماد نهج يتعلق بصحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي‬‫ويتم اتباعه في جميع‬‫مراحل الحياة‪ ،‬من الطفولة‬‫وحتى الشيخوخة‬‫الحصول العادل على‬‫الرعاية المبكرة القائمة‬‫على القيمة‬‫ركائز تعزيز النظم الصحية الخاصة بصحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫إشراك المجتمعات وتمكينها‬‫وتثقيفها‬‫القيادة والحوكمة والمساءلة‬‫المشتركة‬‫ُنهج التمويل‬‫تقديم الخدمات‬‫الحصول العادل على األدوية‬‫والتقنيات‬‫القوى العاملة‬‫المراقبة‬‫البحث واالبتكار‬‫مكونات االستراتيجية واإلجراءات‬‫المخطط القابل للتكييف‬‫المسرعات‬‫ِّ‬‫■زيادة الوعي المجتمعي والحكومي بصحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي وتأثيرات اإلعاقة‬‫المرتبطة بالجهاز العضلي الهيكلي‬‫■تحديد المعايير أو اإلجراءات األساسية‬‫القائمة على األدلة لتمكين البيئات منخفضة‬‫الموارد من بدء اإلصالحات‬‫■التوافق مع االستراتيجيات أو السياسات‬‫العالمية أو اإلقليمية الحالية‬‫■تعزيز الشراكات والتعاون في قطاعات‬‫متعددة‬‫■تقديم التوجيهات بشأن صحة الجهاز‬‫العضلي الهيكلي في سياق األوبئة؛ مثل‬‫كوفيد‪19-‬‬‫■أهداف التصميم المشترك ومؤشرات األداء‬‫للوصول إلى استراتيجية كاملة‬‫■ترجمة التوجيهات إلى لغات متعددة‬‫الشكل ‪ 1‬نموذج منطقي مستند إلى البيانات تم وضعه من أجل المشروع مسترش ًدا بشكل مباشر من الدراسة النوعية للمرحلة األولى‪ .‬النموذج مستنسخ من ‪Briggs et al‬‬‫بموجب ترخيص المشاع اإلبداعي لالستخدام غير التجاري مع اإلسناد (‪.)CC BY-NC 4.0‬‬‫‪6‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫‪6‬‬‫‪2‬‬‫إطار المكونات الالزمة‬‫للتوصّل إلى استجابة عالمية‬‫تهدف إلى تحسين الوقاية‬‫واإلدارة المتعلقة باعتالل‬‫صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫﻿﻿‬‫ما هو اإلطار؟‬‫كيفية استخدام هذا القسم‬‫يقدم هذا القسم من التقرير ملخصًا للمكونات‪/‬اإلجراءات الالزمة‬‫لكل ركيزة من الركائز الثمانية للنموذج المنطقي‪ ،‬والمستمدة من‬‫المراحل الثالثة للمشروع (الشكل ‪.)2‬‬‫تم تحديد الركائز الثمانية واإلجراءات المرتبطة بها في األقسام‬‫الفرعية الثمانية التالية (من ‪ 2.1‬إلى ‪ .)2.8‬ويقدم كل قسم فرعي‬‫ما يلي‪:‬‬‫تمثل كل ركيزة مجاالً استراتيجيًا ذا أولوية‪ ،‬بينما توضح‬‫اإلجراءات المتوافقة مع كل ركيزة كيف يمكن تفعيل الركيزة‬‫في النظم الصحية‪ .‬يوفر إطار الركائز واإلجراءات التوجيه لـ‬‫ماهية وكيفية تعزيز النظم الصحية من أجل تحسين صحة الجهاز‬‫العضلي الهيكلي‪.‬‬‫رؤية ‪ :G-MUSC‬عالم تُعطى فيه األولوية للوقاية واإلدارة المتعلقة‬‫بالحاالت المرضية واأللم واإلصابات‪/‬الرضوح في الجهاز العضلي‬‫الهيكلي في النظم الصحية‪ ،‬وذلك من أجل تحسين قدرة األفراد على أداء‬‫الوظائف‪ ،‬وتحسين قدرتهم على المشاركة في كل مراحل الحياة‪ ،‬والحد‬‫من عبء اإلعاقة المرتبط بذلك على الصعيد العالمي‪.‬‬‫•تعريف الركيزة ونطاقها‪.‬‬‫•جدول اإلجراءات‪/‬المكونات وتعريفاتها‪/‬نطاقها‪.‬‬‫•اإلجراءات‪/‬المكونات المُحدّدة بأنها ضرورية مميَّزة‬‫بنجمة ‪.‬‬

‫الهدف‪ :‬إنشاء مخطط قابل للتكييف يهدف إلى الوصول الستراتيجية‬‫عالمية لدعم تعزيز النظم الصحية على المستوى القطري فيما يتعلق‬‫بصحة الجهاز العضلي الهيكلي القائمة على القيمة ورعاية اإلصابات‬‫واأللم التي يتعرض لها الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬والتي يتم تصميمها‬‫بشكل مشترك ودعمها من ِقبَل المجتمع العالمي بما في ذلك األشخاص‬‫ذوي الخبرة الحية‪ ،‬وتهدف إلى تحسين القدرة على أداء الوظائف‬‫والمشاركة ونوعية الحياة الشاملة لجميع األعمار‪.‬‬‫يُقصد بصحة الجهاز العضلي الهيكلي الحاالت المرضية واأللم واإلصابات والرضوح في الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المبادئ التوجيهية‬‫العوامل السياقية المعاصرة المتصلة بصحة الجهاز العضلي الهيكلي على الصعيد العالمي‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫القابلية للتكييف مع‬‫السياقات المحلية‬‫الشمولية من خالل التصميم‬‫المشترك والتشاور‬‫الواسع على نطاق مختلف‬‫االقتصادات‪ ،‬بما في ذلك‬‫المرضى‪/‬المواطنين ذوي‬‫الخبرة الحية‬‫تحسين القدرة على أداء‬‫الوظائف ونوعية الحياة‬‫والصحة العامة‬‫اعتماد نهج يتعلق بصحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي‬‫ويتم اتباعه في جميع‬‫مراحل الحياة‪ ،‬من الطفولة‬‫وحتى الشيخوخة‬‫الحصول العادل على‬‫الرعاية المبكرة القائمة‬‫على القيمة‬‫ركائز تعزيز النظم الصحية الخاصة بصحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫إشراك المجتمعات وتمكينها‬‫وتثقيفها‬‫القيادة والحوكمة والمساءلة‬‫المشتركة‬‫نُهج التمويل‬‫تقديم الخدمات‬‫الحصول العادل على األدوية‬‫والتقنيات‬‫القوى العاملة‬‫المراقبة‬‫البحث واالبتكار‬‫المخطط القابل للتكييف‬‫مكونات االستراتيجية واإلجراءات‬‫المسرِّ عات‬‫■زيادة الوعي المجتمعي والحكومي بصحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي وتأثيرات اإلعاقة‬‫المرتبطة بالجهاز العضلي الهيكلي‬‫■تحديد المعايير أو اإلجراءات األساسية‬‫القائمة على األدلة لتمكين البيئات منخفضة‬‫الموارد من بدء اإلصالحات‬‫■التوافق مع االستراتيجيات أو السياسات‬‫العالمية أو اإلقليمية الحالية‬‫■تعزيز الشراكات والتعاون في قطاعات‬‫متعددة‬‫■تقديم التوجيهات بشأن صحة الجهاز‬‫العضلي الهيكلي في سياق األوبئة؛ مثل‬‫كوفيد‪19-‬‬‫■أهداف التصميم المشترك ومؤشرات األداء‬‫للوصول إلى استراتيجية كاملة‬‫■ترجمة التوجيهات إلى لغات متعددة‬‫الشكل ‪ 1‬نموذج منطقي مستند إلى البيانات تم وضعه من أجل المشروع مسترشدًا بشكل مباشر من الدراسة النوعية للمرحلة األولى‪ .‬النموذج مستنسخ من ‪Briggs et al‬‬‫‪6‬‬‫بموجب ترخيص المشاع اإلبداعي لالستخدام غير التجاري مع اإلسناد (‪.)CC BY-NC 4.0‬‬‫‪6‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫‪2‬‬‫ركائز تعزيز النظم الصحية الخاصة بصحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫إشراك المجتمعات وتمكينها‬‫وتثقيفها‬‫القيادة والحوكمة والمساءلة‬‫المشتركة‬‫ُنهج التمويل‬‫تقديم الخدمات‬‫الحصول العادل على األدوية‬‫والتقنيات‬‫القوى العاملة‬‫المراقبة‬‫البحث واالبتكار‬‫مكونات االستراتيجية واإلجراءات‬‫المخطط القابل للتكييف‬‫الشكل ‪ 2‬النموذج المنطقي المستمد من هذا المشروع‪ ،‬والذي يسلط الضوء على الركائز الثمانية لتعزيز النظم الصحية‪.‬‬‫‪8‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫‪ 2.1‬الركيزة األولى‪ :‬إشراك وتمكين وتثقيف المواطنين والمجتمعات‬‫والمنظمات والحكومات للعمل على صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫لوألا ةزيكرلا يلكيهلا يلضعلا زاهجلا ةحص ىلع لمعلل تاموكحلاو تامظنملاو تاعمتجملاو نينطاوملا فيقثتو نيكمتو كارشإ‬‫النطاق والملخص‬‫ثمّة حاجة إلقامة شراكات مستدامة متعددة القطاعات وتقديم تعليم واسع النطاق يتعلق بصحة الجهاز‬‫العضلي الهيكلي‪ ،‬وذلك من أجل تمكين المواطنين والمجتمعات والمنظمات والحكومات من العمل على‬‫الوقاية واإلدارة المتعلقة بالحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬فضالً عن الوقاية واإلدارة‬‫المتعلقة باأللم واإلصابات والرضوح في الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫وعلى وجه الخصوص‪ ،‬هناك دعوة قوية لنهج متعدد القطاعات يدعم المشاركة مع المجتمع وتثقيفه (األشخاص‪،‬‬‫المرضى‪ ،‬المنظمات‪ ،‬الحكومات) وإقامة شراكات بين الوكاالت الحكومية وغير الحكومية‪ ،‬وذلك من أجل تحسين‬‫الوقاية واإلدارة المتعلقة باالعتالل الصحي واأللم واإلصابات‪/‬الرضوح في الجهاز العضلي الهيكلي‪ .‬وهناك أيضًا حاجة‬‫لمراعاة االختالفات الثقافية من حيث كيفية تصور الصحة‪.‬‬‫تم اقتراح أربعة مجاالت عمل ذات أولوية‪:‬‬‫(‪ )1‬االنخراط وإقامة الشراكات مع مجموعة من القطاعات تتضمن المواطنين والمرضى ومنظمات المجتمع المدني‬‫والصناعة وأماكن العمل وأصحاب العمل والمدارس والمرافق التعليمية والحكومات الوطنية‪.‬‬‫(‪ )2‬تصميم رسائل التوعية في مجال الصحة العامة وف ًقا لحاجات مختلف القطاعات والتي تتضمن المدارس ومرافق‬‫التعليم العالي؛ وأماكن العمل وأصحاب العمل؛ والقوى العاملة في مجال الصحة؛ والمجتمع بشكل عام‪.‬‬‫(‪ )3‬رفع مستوى الوعي والفهم عند السكان للحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬بما في ذلك أهمية صحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي في كل مراحل الحياة؛ وسبب ضرورة القيام بالنشاط البدني واللعب؛ وتسليط الضوء على‬‫مجموعة من استراتيجيات اإلدارة الفعالة المتاحة للحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫(‪ )4‬تسخير عناصر التمكين لدفع الدعوة وتوصيل رسائل التوعية‪ .‬تشمل عوامل التمكين ما يلي‪ :‬تمكين األشخاص من‬‫ذوي الخبرات العملية في الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي من مشاركة قصصهم واستخدام وسائل‬‫التواصل االجتماعي على نطاق واسع والشراكة مع المرضى والمنظمات المهنية‪.‬‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ‬‫‪9‬‬‫لوألا ةزيكرلا يلكيهلا يلضعلا زاهجلا ةحص ىلع لمعلل تاموكحلاو تامظنملاو تاعمتجملاو نينطاوملا فيقثتو نيكمتو كارشإ‬‫المكونات أو اإلجراءات الالزمة لهذا الركيزة‬‫القطاعات ذات األولوية لمتابعة االنخراط وإقامة الشراكات من أجل دعم الوقاية واإلدارة المتعلقة بصحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪1.1‬‬‫التعريف‬‫يتطلب تحسين الوقاية واإلدارة المتعلقة‬‫بصحة الجهاز العضلي الهيكلي االنخراط‬‫وإجراء الشراكات مع‪:‬‬‫المواطنين والمرضى ومنظمات المجتمع‬‫المدني‪.‬‬‫المواطنين والمرضى ومنظمات المجتمع المدني‪ :‬سيكون إشراك المواطنين‬‫والمرضى وتمكينهم من معرفة المزيد عن صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫والعمل على الوقاية واإلدارة‪ ،‬على سبيل المثال من خالل حمالت التوعية‪،‬‬‫أمرً ا ضروريًا لتحقيق مكاسب صحية للسكان والحد من اإلعاقة‪ .‬قد تكون‬‫إقامة شراكات بين الحكومات ومنظمات المجتمع المدني‪/‬المجتمع آلية فعالة‬‫لدفع مشاركة المواطنين والمرضى‪ ،‬ال سيما لالنخراط مع الفئات الضعيفة‬‫مثل كبار السن واألقليات‪.‬‬‫الصناعة وأماكن العمل وأصحاب العمل‪.‬‬‫الصناعة وأماكن العمل وأصحاب العمل‪ :‬سيكون االنخراط مع الصناعة‬‫وأماكن العمل وأصحاب العمل ودعمهم للعمل على الوقاية من اإلصابات‬‫وإدارتها‪ ،‬ودعم العودة إلى العمل بعد اإلصابة‪ ،‬وإنشاء أماكن إقامة في مكان‬‫العمل لتمكين األشخاص ذوي القدرة الضعيفة على أداء الوظائف الناجمة‬‫عن الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي من المشاركة بشكل عادل‬‫في العمل‪ ،‬أمرً ا مهمًا للحفاظ على إنتاجية العمل واألمن المالي لألفراد على‬‫الصعيد الوطني‪.‬‬‫جهات الدفع‪/‬التأمين الخارجية‪.‬‬‫جهات الدفع‪/‬التأمين الخارجية‪ :‬سيكون االنخراط مع جهات التأمين الصحي‬‫والتأمين ضد مخاطر الصناعة إلعطاء األولوية لصحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي في خطط التأمين أمرً ا مهمًا لتسهيل الحصول على الرعاية والوقاية‬‫من اإلصابات المرتبطة بالعمل وإدارتها‪.‬‬‫المدارس والمرافق التعليمية‪.‬‬‫المدارس والمرافق التعليمية‪ :‬هناك حاجة لالنخراط والشراكة مع المدارس‬‫والمرافق التعليمية من أجل دعم التثقيف بشأن الوقاية من الحاالت المرضية‬‫في الجهاز العضلي الهيكلي وإدارتها‪ ،‬وتصميم البيئات والمناهج الدراسية‬‫التي تدعم السلوكيات الصحية لألطفال؛ ال سيما دعم المشاركة في النشاط‬‫البدني واللعب واألكل الصحي‪.‬‬‫الحكومات الوطنية ودون الوطنية‪.‬‬‫الحكومات الوطنية ودون الوطنية‪ :‬هناك حاجة لمشاركة المجتمع بأسره مع‬‫الحكومات الوطنية ودون الوطنية لتعريف صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫والدعوة إلى اتخاذ إجراءات بشأن صحة الجهاز العضلي الهيكلي بالنظر إلى‬‫العبء الهائل للمرض والتكاليف المرتبطة باعتالل صحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪ .‬تعتبر الدعوة المتعلقة بالتهديدات التي تواجه التنمية االقتصادية‬‫واالستدامة والعائد على االستثمار أمرً ا مهمًا فيما يخص اإلنفاق على الرعاية‬‫الصحية وخسارة إنتاجية العمل والتغيب عن العمل وخسارة اإليرادات‬‫الضريبية ومدفوعات الرعاية االجتماعية والعواقب االجتماعية واالقتصادية‬‫على األسر والمجتمعات‪.‬‬‫ُحدِّد‬‫‪10‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫على أنه ضروري‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪1.2‬‬‫يتطلب تحسين الوقاية واإلدارة المتعلقة‬‫بصحة الجهاز العضلي الهيكلي أن يشمل‬‫التثقيف القطاعات التالية‪ :‬المدارس ومنشآت‬‫التعليم العالي وأماكن العمل والمهنيين‬‫الصحيين والمجتمع‪.‬‬‫التعريف‬‫القطاعات ذات األولوية عند التثقيف بشأن صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪:‬‬‫•في المدارس ومنشآت التعليم العالي‪ُ ،‬تعطي األولوية للتثقيف بشأن صحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي وأهميتها في كل مراحل الحياة والفهم المعاصر‬‫لأللم‪.‬‬‫•توعية مقدمي خدمات التأمين في الصناعة وأماكن العمل بخصوص‬‫الممارسات التي تتبعها أماكن العمل للوقاية من إصابات الجهاز العضلي‬‫الهيكلي (على سبيل المثال‪ ،‬من خالل تحديد المخاطر والتخفيف من‬‫حدتها)‪ ،‬ودعم عادات العمل الصحية (على سبيل المثال‪ ،‬من خالل‬‫تعزيز الحركة والنشاط)‪ ،‬ودعم األشخاص الذين يعانون من اعتالالت‬‫في صحة الجهاز العضلي الهيكلي للحفاظ على اإلنتاجية والعودة إلى‬‫العمل‪ .‬وفي هذا الصدد‪ ،‬يمكن استخدام أماكن العمل كبوابة ونموذج‬‫فعاليْن للتثقيف بشأن الصحة العامة‪.‬‬‫•دعم نشر أفضل الممارسات المعززة باألدلة للوقاية واإلدارة المتعلقة‬‫بصحة الجهاز العضلي الهيكلي واإلصابات من أجل تثقيف القوى‬‫العاملة في قطاع الصحة على نطاق واسع‪.‬‬‫•تثقيف المجتمع المحلي والمجتمع ككل (مثل الحكومة وواضعي‬‫السياسات)‪ ،‬بما في ذلك الرسائل وال ُنهج المصممة خصيصًا للفئات‬‫الضعيفة (مثل الفئات ذات الحالة االجتماعية واالقتصادية المتدنية‪،‬‬‫واألشخاص ذوي اإلعاقات الذهنية و‪/‬أو اإلنمائية‪ ،‬واألشخاص في‬‫البيئات الريفية‪ ،‬ومجموعات األقليات العرقية)‪ .‬وعلى وجه التحديد‪:‬‬‫–تثقيف المجتمع المحلي‪/‬المجتمع ككل بشأن أهمية صحة الجهاز‬‫العضلي الهيكلي من أجل العيش الكريم (أي القدرة الوظيفية واألمن‬‫االجتماعي واالقتصادي والرفاهية في كل مراحل الحياة)‪ ،‬بحيث‬‫يتم فهم قيمة صحة الجهاز العضلي الهيكلي بشكل أفضل وتصحيح‬‫المفاهيم الخاطئة بشأنها‪.‬‬‫–تثقيف المجتمع المحلي‪/‬المجتمع ككل بشأن التعرض لعوامل الخطر‬‫القابلة للتعديل المتعلقة بفقدان صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬بما في‬‫ذلك قلة النشاط البدني والسمنة وسوء التغذية والتدخين‪ ،‬وكيفية تبني‬‫السلوكيات الصحية اإليجابية والحفاظ عليها من أجل تحسين صحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي ونوعية الحياة‪ .‬يحتاج التثقيف أيضًا إلى‬‫بكل من سمات‬‫التركيز على االكتشاف المبكر والتدخل فيما يتعلق ٍ‬‫المرض والسلوكيات واالعتقادات غير المفيدة‪ .‬ويتسم هذا بأهمية‬‫خاصة في البيئات محدودة الموارد‪.‬‬‫–تثقيف المجتمع المحلي‪/‬المجتمع ككل لمعالجة المفاهيم الخاطئة‬‫بخصوص إدارة الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‬‫وخاصة ألم الجهاز العضلي الهيكلي‪ .‬وعلى وجه التحديد‪ ،‬توفير‬‫التثقيف بشأن ماهية الرعاية الصحيحة للحاالت المرضية واأللم في‬‫الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬ودور االكتشاف والعالج المبكر والفهم‬‫المعاصر لأللم‪.‬‬‫ُحدِّد‬‫على أنه ضروري‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪11‬‬‫لوألا ةزيكرلا يلكيهلا يلضعلا زاهجلا ةحص ىلع لمعلل تاموكحلاو تامظنملاو تاعمتجملاو نينطاوملا فيقثتو نيكمتو كارشإ‬‫القطاعات ذات األولوية عند التثقيف بشأن صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫لوألا ةزيكرلا يلكيهلا يلضعلا زاهجلا ةحص ىلع لمعلل تاموكحلاو تامظنملاو تاعمتجملاو نينطاوملا فيقثتو نيكمتو كارشإ‬‫الرسائل ذات األولوية عند التثقيف الخاص بالصحة العامة بشأن صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪1.3‬‬‫يتطلب تحسين الوقاية واإلدارة المتعلقة‬‫بصحة الجهاز العضلي الهيكلي رسائل‬‫تثقيفية مالئمة على الصعيد العالمي وبما‬‫يتناسب مع األوضاع المحلية‪.‬‬‫التعريف‬‫تشمل رسائل الصحة العامة ذات األولوية العالية ما يلي‪:‬‬‫•يتيح تمتع الجهاز العضلي الهيكلي بالصحة القدرة على أداء الوظائف‬‫والمشاركة واالستمتاع في كل مراحل الحياة‪ ،‬مع ذكر تأثيرات اعتالل‬‫صحة الجهاز العضلي الهيكلي واأللم المستمر العميق واسع النطاق‪ ،‬بما‬‫في ذلك زيادة خطر الوفاة‪ .‬يجب أن تكون هذه الرسالة مدعومة بأمثلة‬‫ومقاييس ملموسة مالئمة محليًا ومفهومة من عامة السكان‪.‬‬‫•النشاط البدني واللعب والرياضة والحركة هي أمور ضرورية كي‬‫يتمتع الجهاز العضلي الهيكلي بصحة جيدة‪ ،‬كما أنها ضرورية من أجل‬‫القدرة على الحركة والقدرة على أداء الوظائف والوقاية من العديد من‬‫األمراض‪.‬‬‫•ترتبط الحاالت المرضية واأللم في الجهاز العضلي الهيكلي بكل مراحل‬‫الحياة ‪ -‬فهي ليست جزءًا ال مفر منه من الشيخوخة وهي تصيب الشباب‬‫أيضًا‪.‬‬‫•هناك استراتيجيات فعالة إلدارة العديد من الحاالت المرضية واأللم‬‫في الجهاز العضلي الهيكلي من أجل تحسين القدرة على أداء الوظائف‬‫ونوعية الحياة‪ .‬وتكون التدخالت أكثر فعالية عند تقديمها مبكرً ا وإقرانها‬‫بنمط حياة إيجابي وتغييرات سلوكية‪ .‬ومن ناحية أخرى‪ ،‬هناك أيضًا‬‫العديد من التدخالت األقل فعالية التي من المحتمل أن تكون ضارة‬‫ً‬‫خاصة بالنسبة لأللم طويل األمد في الجهاز العضلي‬‫(منخفضة القيمة)‪،‬‬‫الهيكلي عند احتمال كون تجربة األلم غير مرتبطة باألمراض الهيكلية‪.‬‬‫•تعتبر الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي من أهم مشاكل‬‫الرعاية الصحية العالمية‪ ،‬وذلك بسبب اإلعاقة (ضعف النشاط وفقدان‬‫العمل) والتكلفة التي يتحملها األفراد والمجتمعات‪.‬‬‫•ال تتعلق صحة الجهاز العضلي الهيكلي باألمراض فقط‪ .‬فمعظم‬‫الرضوح واإلصابات الرياضية وإصابات العمل هي إصابات عضلية‬‫هيكلية بطبيعتها‪.‬‬‫•يمكن الوقاية من العديد من الحاالت المرضية واإلصابات في الجهاز‬‫العضلي الهيكلي عن طريق زيادة الوعي بعوامل الخطر القابلة للتعديل‬‫والفحص للكشف عن بعض الحاالت المرضية في الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪.‬‬‫‪12‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪1.4‬‬‫استخدام اآلليات لدفع التثقيف العام‪ ،‬بما في‬‫ذلك تمكين األشخاص ذوي الخبرة الحية‬‫من مشاركة القصص والتصميم المشترك‬‫للرسائل ووسائط اإلعالم ووسائل التواصل‬‫االجتماعي ونماذج دعم األقران وإشراك‬‫المجتمع المدني والمنظمات المهنية‪.‬‬‫التعريف‬‫عوامل التمكين ذات األولوية لدفع الدعوة ودعم التثقيف على مستوى‬‫المجتمع‪:‬‬‫•تمكين األشخاص ذوي التجارب العملية‪ ،‬بما في ذلك األطفال‬‫وعائالتهم‪ ،‬من بيئات مختلفة وبظروف وإصابات مختلفة من مشاركة‬‫القصص ذات الصلة بالسياقات المحلية والثقافية والمشاركة في تصميم‬‫الرسائل‪ .‬واألهم هو أن التجارب العملية يجب أن تعكس أيضًا الفئات‬‫الضعيفة واألقليات‪.‬‬‫•تحريك وسائل اإلعالم ووسائل التواصل االجتماعي لنشر رسائل‬‫التثقيف والدعوة‪.‬‬‫•نماذج دعم األقران والتثقيف على مستوى المجموعات‪ ،‬ذات الصلة‬‫بالسياق المحلي‪ ،‬لدعم األشخاص الذين يعانون من حاالت مرضية‬‫طويلة األمد في الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫•دعم المجتمع المدني وتزويده بالموارد‪ ،‬مثل منظمات الدعوة الوطنية‬‫أو دون الوطنية‪ ،‬لمناصرة مبادرات الدعوة والتثقيف وتمكين ودعم‬‫المرضى والحكومات والمجتمع بمعرفة دقيقة عن الحاالت المرضية في‬‫الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬والوقاية منها وإدارتها‪ ،‬واستراتيجيات إصالح‬‫النظام‪.‬‬‫•تمكين ودعم الجمعيات السريرية المهنية لتولي أدوار الدعوة وتعزيز‬‫العالقات مع حكوماتها الوطنية‪.‬‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪13‬‬‫لوألا ةزيكرلا يلكيهلا يلضعلا زاهجلا ةحص ىلع لمعلل تاموكحلاو تامظنملاو تاعمتجملاو نينطاوملا فيقثتو نيكمتو كارشإ‬‫عوامل التمكين ذات األولوية لدفع الدعوة ودعم التثقيف على مستوى المجتم‬‫‪ 2.2‬الركيزة الثانية‪ :‬القيادة والحوكمة والمساءلة المشتركة‬‫ةيناثلا ةزيكرلا ةكرتشملا ةلءاسملاو ةمكوحلاو ةدايقلا‬‫النطاق والملخص‬‫تشير القيادة والحوكمة إلى متطلبات القادة على المستويين العالمي والوطني لرفع مستوى األولوية‬‫التي ُتعطى لصحة الجهاز العضلي الهيكلي واأللم واإلصابات‪/‬الرضوح في الجهاز العضلي الهيكلي‬‫داخل الدول وفيما بينها‪.‬‬‫تم اقتراح أربعة مجاالت ذات أولوية‪:‬‬‫(‪ )1‬الدمج مع السياسة الحالية وإصالحات تعزيز النظام‪ .‬يشير ذلك إلى دمج صحة الجهاز العضلي الهيكلي في‬‫جهود اإلصالح األوسع نطا ًقا‪ ،‬مثل التضمين في مبادرات أوسع للوقاية من األمراض غير السارية وإدارتها؛‬‫ومجموعات برامج التدخالت الخاصة بالتغطية الصحية الشاملة؛ وجهود اإلصالح المتعلقة بالشيخوخة وإعادة‬‫التأهيل واإلصابات‪.‬‬‫(‪ )2‬الدعوة والقيادة عبر القطاعات والوزارات والمنظمات العالمية لزيادة حالة األولوية التي ُتعطى للحاالت المرضية‬‫في الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫(‪ )3‬قياس وتصنيف الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‪ :‬يجب توسيع قياسات الحالة الصحية لتوفير مزيد‬‫من التركيز والفهم للنتائج المتعلقة بالقدرة على أداء الوظائف والمشاركة عبر المجتمع‪ .‬هناك حاجة لتصنيف‬‫الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي إلى فئات تشخيصية مُجدية إلتاحة فهم أوضح للحاالت المرضية‬‫ومسارات اإلدارة المناسبة‪.‬‬‫(‪ )4‬يجب النظر في التشريعات واللوائح في مختلف الدول لدعم تعزيز النظام الصحي المستدام الخاص بالحاالت‬‫المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫المكونات‪/‬اإلجراءات الالزمة لهذا الركيزة‬‫الدمج في السياسة الحالية وإصالحات تعزيز النظام‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫إن الحاالت المرضية واأللم في الجهاز العضلي الهيكلي غير مدمجين بشكل‬‫كا ٍ‬‫ف في سياسة الوقاية من األمراض غير السارية وإدارتها والتمويل بطريقة‬‫تتناسب مع عبء المرض الذي تسببه‪ .‬إن التركيز على خفض معدل الوفيات‬‫عند تولي إصالح األمراض غير السارية يقلل إلى حد كبير من وضع عبء‬‫اإلعاقة المرتبط بالحاالت المرضية واأللم المستمر في الجهاز العضلي‬‫ً‬‫ونتيجة لذلك‪ ،‬فإن هناك حاجة ملحة لدمج الحاالت‬‫الهيكلي ضمن األولويات‪.‬‬‫المرضية واأللم في الجهاز العضلي الهيكلي بشكل أكثر وضوحً ا مع الجهود‬‫الواسعة التي تبذلها الحكومات الوطنية إلصالح األمراض غير السارية‪ ،‬في‬‫ظل توجيه وقيادة منظمة الصحة العالمية‪.‬‬‫نظرً ا لعوامل الخطر المشتركة واستراتيجيات اإلدارة المشتركة بين العديد من‬‫األمراض غير السارية والحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي (مثل‬‫التدخين وتعاطي الكحول والتغذية والسمنة وقلة النشاط البدني)‪ ،‬فإن الدمج‬‫ومواءمة االستراتيجية من شأنه أن يؤثر بشكل إيجابي ليس فقط على الحاالت‬‫المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬بل أيضًا على األمراض غير السارية‬‫األخرى‪ .‬ومما يعزز ذلك هو حقيقة أن الحاالت المرضية المنتشرة في الجهاز‬‫العضلي الهيكلي ُت ّ‬‫مثل عامل خطر لإلصابة بأمراض غير سارية أخرى‪.‬‬‫‪2.1‬‬‫يجب دمج صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫بشكل صريح في جهود اإلصالح األوسع‬‫نطا ًقا المتعلقة باألمراض غير السارية‪.‬‬‫‪14‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫‪2.2‬‬‫إن مجموعات برامج الرعاية األساسية و‪/‬‬‫أو خطط التأمين الخاصة بالتغطية الصحية‬‫الشاملة يجب أن تشمل الوقاية واإلدارة‬‫المتعلقة باعتالل صحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪.‬‬‫يجب ضمان توفير الرعاية الصحية (الوقاية واإلدارة) للحاالت المرضية‬‫واأللم واإلصابة في الجهاز العضلي الهيكلي في جميع البلدان من خالل‬‫التغطية الصحية الشاملة‪ .‬وهذا له ما يُبرّ ره بالنظر إلى عبء اإلعاقة الذي‬‫تسببه هذه الحاالت المرضية وانتشار الحاالت المرضية في الجهاز العضلي‬‫الهيكلي في حاالت األمراض غير السارية ذات االعتالل المشترك والمتعدد‪،‬‬‫وعاد ًة ما تكون الحالة (الحاالت) الصحية في الجهاز العضلي الهيكلي هي‬‫المساهم الرئيسي في اإلعاقة‪ .‬وفي البلدان التي ُتقدَّم فيها التغطية الصحية من‬‫خالل خطط التأمين العام أو الخاص أو االجتماعي أو القانوني‪ ،‬يجب تضمين‬‫تغطية الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫‪2.3‬‬‫يجب أن ترتبط االستجابات العالمية‬‫االستراتيجية لصحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي بشكل صريح بجهود تعزيز النظام‬‫الصحي العالمي والوطني وأن تدعم‬‫تنفيذها‪.‬‬‫يجب أن ترتبط االستراتيجية العالمية للرعاية الصحية واأللم واإلصابات‪/‬‬‫الرضوح في الجهاز العضلي الهيكلي بشكل صريح بالجهود العالمية‬‫والوطنية الحالية الرامية لتعزيز النظام الصحي‪ ،‬وأن تدعم تنفيذها‪ ،‬على‬‫سبيل المثال في تكامل الرعاية (مثل إطار منظمة الصحة العالمية بشأن‬‫الخدمات الصحية المتكاملة التي تركز على الناس)‪ ،‬الشيخوخة (مثل‬‫االستراتيجية وخطة العمل العالميتان بشأن الشيخوخة والصحة لمنظمة‬‫الصحة العالمية)‪ ،‬إعادة التأهيل (مثل برنامج منظمة الصحة العالمية إلعادة‬‫التأهيل ‪ ،)2030‬اإلعاقة (مثل خطة العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية‬‫بشأن اإلعاقة ‪ ،)2021–2014‬رعاية األمراض غير السارية (مثل خطة‬‫العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية للوقاية من األمراض غير السارية‬‫ومكافحتها ‪ ،)2020–2013‬الوقاية من اإلصابات والعناية بالصدمات‪.‬‬‫القيادة العالمية والوطنية إلعطاء األولوية لصحة الجهاز العضلي الهيكلي والوقاية من األلم واإلصابات ورعايتها‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪2.4‬‬‫القيادة العالمية التي تتوالها منظمة الصحة‬‫العالمية في إعطاء األولوية لصحة الجهاز‬‫العضلي الهيكلي أمر ضروري لدفع‬‫استجابة عالمية تجاه العبء الذي يسببه‬‫االعتالل الصحي بالجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫التعريف‬‫تعتبر القيادة العالمية التي تتوالها منظمة الصحة العالمية في تحديد الحاالت‬‫المرضية واأللم واإلصابات في الجهاز العضلي الهيكلي كأولويات أمرً ا‬‫ضروريًا لتحفيز االستجابة العالمية تجاه عبء المرض‪ ،‬ال سيما في البلدان‬‫منخفضة ومتوسطة الدخل‪ ،‬ولالسترشاد بها في األنشطة االستراتيجية‬‫للمنظمات السريرية العالمية‪.‬‬‫وفي هذا الصدد‪ ،‬هناك حاجة الستراتيجية أو خطة عمل أو إطار على‬‫الصعيد العالمي لتوجيه الدول األعضاء إلى إطالق مبادرات مناسبة إلصالح‬‫السياسات والتمويل والخدمات الصحية‪ ،‬وتوجيه المنظمات السريرية إلعطاء‬‫األولوية لجهودها في مبادرات اإلصالح والدعوة العالمية‪.‬‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪15‬‬‫ةيناثلا ةزيكرلا ةكرتشملا ةلءاسملاو ةمكوحلاو ةدايقلا‬‫الدمج في السياسة الحالية وإصالحات تعزيز النظام‬‫ةيناثلا ةزيكرلا ةكرتشملا ةلءاسملاو ةمكوحلاو ةدايقلا‬‫القيادة العالمية والوطنية إلعطاء األولوية لصحة الجهاز العضلي الهيكلي والوقاية من األلم واإلصابات ورعايتها‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫ُتعتبر القيادة الوطنية ضرورية من أجل الدعوة إلى تحديد األولويات واتخاذ‬‫إجراءات من قبل الحكومات بشأن الوقاية واإلدارة لصحة وإصابات الجهاز‬‫العضلي الهيكلي‪ ،‬وذلك بما يتناسب مع عبء المرض المُثبت في كل مراحل‬‫الحياة‪.‬‬‫‪2.5‬‬‫هناك حاجة للقيادة على المستوى القطري‬‫كي تضع الحكومات الوطنية االعتالل‬‫الصحي في الجهاز العضلي الهيكلي‬‫كأولوية‪.‬‬‫‪2.6‬‬‫هناك حاجة للقيادة من المجتمعات المهنية‬‫والمدنية والمواطنين بما يتجاوز مجرد‬‫صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫هناك حاجة للمشاركة التعاونية والتشاور بين المنظمات المهنية‪/‬السريرية‬‫ومنظمات المجتمع المدني والمواطنين في مختلف أنحاء القطاع الصحي (أي‬‫بما يتجاوز المجموعات المهتمة بصحة الجهاز العضلي الهيكلي واإلصابات‬‫التي يتعرض لها) مع الحكومات الوطنية ومنظمة الصحة العالمية من أجل‬‫الدعوة إلى إعطاء األولوية لصحة الجهاز العضلي الهيكلي والوقاية من‬‫اإلصابات وإدارتها ضمن جهود اإلصالح الصحي الوطنية‪.‬‬‫‪2.7‬‬‫هناك حاجة لقيادة عالمية ووطنية متعددة‬‫القطاعات ومشتركة بين الوزارات لتحديد‬‫أولويات العمل بشأن السياسات والتمويل‬‫فيما يتعلق بصحة الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫تعتبر القيادة العالمية والوطنية عبر القطاعات والوزارات الحكومية‬‫(أي خارج قطاع الصحة مثل الرعاية االجتماعية والصناعة والرياضة‬‫والنقل) ذات أهمية حاسمة لزيادة األولوية التي تعطيها الحكومة والصناعة‬‫والمنظمات الخاصة للوقاية واإلدارة المتعلقة بصحة الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫‪16‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫لزيادة إعطاء األولوية لصحة الجهاز العضلي الهيكلي من قبل الحكومة‪،‬‬‫يجب إخبار جميع الحكومات بعبء المرض بالنسبة للحاالت المرضية‬‫األخرى‪ ،‬والتي توَّ جه إليها نسب أكبر من الموارد الصحية في الوقت الحالي‪.‬‬‫تحتاج الحكومات الوطنية إلى أدلة موثوقة عن العبء المحلي للمرض‬‫وبيانات التكلفة من أجل تحفيز القيادة على إصالح النظام المحلي والعمل‬‫الجماعي مع الحكومات األخرى لمناصرة منظمة الصحة العالمية في العمل‬‫على صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪ .‬وعلى وجه الخصوص‪ ،‬هناك حاجة‬‫للقيادة الوطنية في الدعوة وصياغة السياسات التي تؤكد على أهمية الوقاية‬‫من اإلعاقة المرتبطة بالجهاز العضلي الهيكلي والتي تؤثر على رأس المال‬‫البشري والتنمية االقتصادية (مثل العائد على االستثمار)‪.‬‬‫ويجب أن يمتد نشاط القيادة إلى ما يتجاوز الدعوة‪ ،‬ليشمل إنشاء نظم محلية‬‫لتسهيل اتخاذ القرار‪ ،‬مثل االستجابة لألدلة الجديدة‪ .‬ومن الناحية الهيكلية‪،‬‬‫قد يشمل ذلك إنشاء مجموعات‪/‬فرق عمل استشارية منظمة بشكل مناسب‬‫ومكوّ نة من الخبراء أو لجان من أصحاب المصلحة داخل و‪/‬أو عبر النظام‬‫الصحي بالشراكة مع منظمات المجتمع المدني الشريكة‪.‬‬‫تعمل القيادة متعددة القطاعات والمشتركة بين الوزارات في مجال صحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي على تسهيل الدمج األفضل لمبادرات الوقاية‬‫واإلدارة عبر السياسة العامة والتمويل‪ ،‬وهو أمر ضروري لتحقيق األثر‪.‬‬‫وعلى المستوى الحكومي‪ ،‬قد تشمل القيادة مسؤولية وزارية محددة عن‬‫صحة الجهاز العضلي الهيكلي وإنشاء نقاط محورية مخصصة في الحكومات‬‫الوطنية والمنظمات العالمية‪ ،‬مثل منظمة الصحة العالمية‪.‬‬‫ُحدِّد‬‫على أنه ضروري‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪2.8‬‬‫يجب أن تمتد مؤشرات الصحة واألداء‬‫العالمية والوطنية إلى ما يتجاوز الحد من‬‫الوفيات‪ ،‬لتأخذ في االعتبار القدرة على أداء‬‫الوظائف والمشاركة‪.‬‬‫‪2.9‬‬‫هناك حاجة لنظام تصنيف هادف ومقبول‬‫وقابل للمقارنة دوليًا لالعتالالت الصحية‬‫في الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫التعريف‬‫يجب أن تمتد التدابير الصحية وأداء النظام الصحي في إصالح الصحة إلى‬‫ما يتجاوز الحد من الوفيات‪ ،‬وأن تأخذ في االعتبار القيود التي تتعرض لها‬‫القدرة على أداء الوظائف‪/‬المشاركة‪ ،‬وأن تدرك الفوائد الصحية واالقتصادية‬‫للوقاية من اإلعاقة‪.‬‬‫إن التوسع في األهداف ومقاييس األداء إلدراك القدرة على أداء الوظائف‬‫والمشاركة سيوفر دعمًا أفضل لتعزيز النظم الخاصة بصحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪.‬‬‫تحتاج البلدان إلى تصنيف الحاالت المرضية التي يصاب بها الجهاز العضلي‬‫ً‬‫مدعومة‬‫الهيكلي إلى فئات تشخيصية مُجدية بدالً من األعراض وحدها‪،‬‬‫بتوجيه منظمة الصحة العالمية وبما يتماشى مع نظام التصنيف الدولي‬‫لألمراض‪ ،‬من أجل فهم طائفة واسعة من الحاالت المرضية بالجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪.‬‬‫وهذا التصنيف الزم لتصميم نماذج محلية مناسبة تتعلق بتقديم الخدمات‬‫وتكوينات القوى العاملة والتمويل‪ ،‬وذلك لدعم مسارات الرعاية للتصنيفات‬‫المختلفة للحاالت المرضية بالجهاز العضلي الهيكلي‪ .‬وبدون التصنيف‪،‬‬‫يكون حجم المشكلة كبيرً ا ج ًدا ومعق ًدا للغاية بحيث ال يكون من الممكن‬‫ً‬‫خاصة بالنسبة للبلدان منخفضة الموارد‪.‬‬‫الشروع في عمل مُجدي‬‫كما أن التصنيف يم ّكن البلدان من إعطاء األولوية لالستجابات لمجموعات‬‫محددة من الحاالت المرضية بالجهاز العضلي الهيكلي بنا ًء على االحتياجات‬‫الصحية للسكان على الصعيد الوطني‪.‬‬‫التشريعات واللوائح التنظيمية‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪2.10‬‬‫التعريف‬‫إن التشريعات واللوائح التنظيمية ضروريان هناك حاجة لتشريعات ولوائح تنظيمية وطنية تدعم تعزيز النظام الصحي‬‫لمواصلة جهود اإلصالح الرامية لتعزيز‬‫الخاص باألمراض غير السارية على المدى الطويل‪ ،‬بما في ذلك االعتالالت‬‫النظم الصحية الخاصة باألمراض غير‬‫الصحية في الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬وذلك لمواصلة الجهود مع التغييرات‬‫السارية‪ ،‬بما في ذلك االعتالالت الصحية‬‫المتتالية في الحكومات‪.‬‬‫في الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫وسيكون هذا مهمًا بشكل خاص في أعقاب كوفيد‪ 19-‬حيث تتحول األولويات‬‫إلى األمراض السارية‪.‬‬‫ُحدِّد‬‫على أنه ضروري‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪17‬‬‫ةيناثلا ةزيكرلا ةكرتشملا ةلءاسملاو ةمكوحلاو ةدايقلا‬‫القياس والتصنيف‬‫‪ 2.3‬الركيزة الثالثة‪ُ :‬نهج التمويل‬‫ةثلاثلا ةزيكرلا ليومتلا جهُن‬‫النطاق والملخص‬‫يشير التمويل إلى الكيفية التي تدفع بها الدول تكلفة خدمات الوقاية واإلدارة المتعلقة بصحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي ورعاية األلم واإلصابات في سياق متطلبات التمويل واألولويات المتعلقة بالحاالت المرضية‬‫األخرى‪.‬‬‫ويوصى بنماذج التمويل المتكاملة؛ والمرونة في ُنهج التمويل وجمع اإليرادات؛ وحماية األموال المخصصة؛ وتمويل‬‫وتحفيز رعاية فعالة وآمنة ومتعددة التخصصات‪ .‬وهذا مهم بشكل خاص في سياق مجموعات برامج التغطية الصحية‬‫الشاملة‪.‬‬‫المكونات‪/‬اإلجراءات الالزمة لهذا الركيزة‬‫نماذج التمويل المتكاملة‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫إن نماذج تمويل الرعاية الصحية الحالية يجب أن تدمج تعزيز الصحة وتقديم‬‫الرعاية الصحية المتعلقين بالحاالت المرضية واأللم واإلصابات في الجهاز‬‫العضلي الهيكلي في نماذج متعددة التخصصات‪.‬‬‫‪3.1‬‬‫تحتاج نماذج تمويل الرعاية الصحية الحالية‬‫إلى دمج تعزيز الصحة وتقديم الرعاية‬‫الصحية المتعلقين بصحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪.‬‬‫‪18‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫ويمكن تحقيق ذلك في تمويل تعزيز الصحة‪ ،‬أو رعاية األمراض غير‬‫السارية‪ ،‬أو رعاية اإلصابات والرضوح‪ ،‬أو الشيخوخة والرعاية طويلة‬‫األمد‪ .‬سيكون دمج تمويل رعاية صحة الجهاز العضلي الهيكلي مع أولويات‬‫التمويل األخرى أمرً ا مهمًا‪ ،‬ال سيما في سياق كوفيد‪ ،19-‬حيث ستكون‬‫مصادر التمويل الجديدة محدودة للغاية‪.‬‬‫وفي سياق بيانات العبء العالمي للمرض‪ ،‬فهناك مبرر منطقي قوي لزيادة‬‫التمويل المخصَّص لصحة الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫ُحدِّد‬‫على أنه ضروري‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫‪3.2‬‬‫يجب أن تراعي نماذج التمويل الخاصة‬‫بصحة الجهاز العضلي الهيكلي المرونة في‬‫الشراكات بين القطاعين العام والخاص‪،‬‬‫والشراكات مع المجتمع المدني‪ ،‬والمعونة‬‫الدولية‪ ،‬والجهات المانحة الموسومة‪،‬‬‫واستراتيجيات زيادة اإليرادات‪.‬‬‫‪3.3‬‬‫دعم المعونة األجنبية متعددة الجنسيات‬‫لرعاية الجهاز العضلي الهيكلي في األماكن‬‫منخفضة الموارد‪.‬‬‫هناك حاجة للمساعدة األجنبية متعددة الجنسيات لدعم الوقاية والرعاية‬‫الصحية للجهاز العضلي الهيكلي في األماكن منخفضة الموارد‪ ،‬وحين ال‬‫يكون من الممكن تقديم الرعاية األساسية لصحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫بشكل مستدام بسبب األولويات الصحية المتنافسة والموارد المحدودة‪.‬‬‫‪3.4‬‬‫يجب عزل التمويل المخصص وتمويل‬‫األدوية األساسية وتمويل الجهات المانحة‬‫فيما يخص صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫ورعاية اإلصابات به‪.‬‬‫يجب على الحكومات تخصيص ميزانية محددة للوقاية من الحاالت المرضية‬‫بالجهاز العضلي الهيكلي وإدارتها‪ ،‬وامتالك القدرة أو اللوائح الخاصة بعزل‬‫تمويل الجهات المانحة المخصص لخدمات صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪،‬‬‫وخصوصًا لضمان توافر األدوية األساسية وإمكانية الوصول إليها في البلدان‬‫منخفضة الموارد‪.‬‬‫يجب أن تراعي نماذج التمويل الخاصة بتعزيز ورعاية صحة الجهاز‬‫العضلي الهيكلي المرونة فيما يلي‪:‬‬‫•الشراكة بين القطاعين العام والخاص؛‬‫•الشراكات مع المجتمع المدني‪ ،‬والمعونة الدولية‪ ،‬والجهات المانحة‬‫الموسومة المدعومة بلوائح تنظيمية مناسبة لتجنب النفوذ التجاري غير‬‫المفيد وتضارب المصالح؛‬‫•جمع إيرادات محددة من خالل الضرائب ألغراض محددة‪ ،‬مثل دعم‬‫رعاية المصابين من خالل ضرائب مكان العمل أو ضرائب النقل‪/‬‬‫الوقود‪.‬‬‫وتعد المرونة في نماذج التمويل مهمة أيضًا لتمكين النظم الصحية من‬‫االستجابة لالبتكارات أو التطورات التكنولوجية الناشئة التي قد تحسن النتائج‬‫الصحية‪.‬‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪19‬‬‫ةثلاثلا ةزيكرلا ليومتلا جهُن‬‫المرونة في نماذج التمويل المختلفة‬‫ةثلاثلا ةزيكرلا ليومتلا جهُن‬‫تمويل الرعاية المناسبة للجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬في الوقت المناسب‪ ،‬ومن قبل الفريق المناسب‪ ،‬وفي المكان المناسب‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫ً‬‫خاصة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل‪،‬‬‫يجب صياغة نماذج التمويل‪،‬‬‫بحيث تدعم مجموعات برامج الرعاية األساسية الخاصة بالحاالت المرضية‬‫واإلصابات في الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬فتمويل استراتيجيات العالج‬‫والوقاية يجب أن يستند إلى األدلة والسالمة والفعالية من حيث التكلفة‪ ،‬مع‬‫استهداف المبادرات ذات التكلفة المنخفضة والعائد المرتفع‪.‬‬‫‪3.5‬‬‫يجب أن يغطي تمويل الرعاية الصحية‬‫للجهاز العضلي الهيكلي مجموعات برامج‬‫رعاية محددة جي ًدا وعالية القيمة (فعالة‬‫وآمنة وميسورة التكلفة) للوقاية والتشخيص‬‫واإلدارة‪ ،‬ال سيما للتدخالت المجتمعية‪.‬‬‫‪3.6‬‬‫يجب أن تعمل نماذج التمويل على‬‫تحفيز الوقاية والرعاية المتكاملة متعددة‬‫التخصصات للحاالت المرضية في الجهاز‬‫العضلي الهيكلي‪.‬‬‫‪20‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫ومن الناحية المثالية‪ ،‬يجب أن تكون مجموعات برامج التمويل هذه جزءًا من‬‫مجموعات البرامج األساسية الخاصة بالتغطية الصحية الشاملة وغيرها من‬‫خطط التأمين المحلية ذات الصلة لتقليل المصاريف النثرية أو إلغائها‪.‬‬‫يجب تصميم مجموعات البرامج وف ًقا لمستويات النظام الصحي المختلفة‪،‬‬‫بدءًا من الرعاية المجتمعية ووصوالً إلى الرعاية الثالثية‬‫يجب توجيه مجموعات برامج التمويل األولية نحو الرعاية المجتمعية متعددة‬‫التخصصات حيث يتم تقليل المصاريف النثرية أو إلغائها‪ .‬وبالنسبة للبلدان‬‫منخفضة ومتوسطة الدخل على وجه الخصوص‪ ،‬يجب إعطاء األولوية‬‫للجهود المبذولة لدمج مجموعات برامج التدخالت الخاصة بالجهاز العضلي‬‫الهيكلي مع مجموعات البرامج القائمة (مثل "أفضل المشتريات" لألمراض‬‫غير السارية) لزيادة العائد على االستثمار والتكامل على نطاق الحاالت‬‫المرضية‪.‬‬‫يجب أن تعمل نماذج التمويل على تحفيز الوقاية (بنا ًء على عوامل الخطر‬‫القابلة للتعديل) والرعاية المتكاملة متعددة التخصصات للحاالت المرضية‬‫في الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬بحيث يتم دعم استمرارية الرعاية‪ ،‬فضالً عن‬‫الرعاية بين المنشآت الصحية ومقدمي الخدمات‪.‬‬‫‪ 2.4‬الركيزة الرابعة‪ :‬تقديم الخدمات‬‫يشير تقديم الخدمات إلى توفير الوصول إلى المعلومات الصحية والخدمات الصحية على مستوى السكان‬‫إلدارة الحاالت المرضية واأللم واإلصابات القائمة في الجهاز العضلي الهيكلي (بما في ذلك الوقاية‬‫الثانوية) وجهود الوقاية األولية‪.‬‬‫وهناك حاجة لنماذج تقديم خدمات فعالة ومتاحة ومستدامة تعطي األولوية للرعاية† عالية القيمة وتدعم رعاية‬‫األمراض والوقاية القائمة في الوقت المناسب (الوصول المبكر والفرز) وفي المكان المناسب (المنشآت المجتمعية‪ ،‬عند‬‫االقتضاء)‪ .‬عالوة على ذلك‪ ،‬يجب دمج الرعاية وتقديمها من قبل الفرق المناسبة للتأكد من أنها آمنة وفعالة وميسورة‬‫التكلفة ومقبولة للمواطنين‪ ،‬في حين يجب التخلي عن ال ُنهج منخفضة القيمة‡‪.‬‬‫يجب دمج الخدمات المقدَّمة للحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي مع نماذج الخدمات الحالية المقدَّمة لرعاية‬‫األمراض غير السارية في المنشآت المجتمعية أو المراكز اإلقليمية‪ ،‬مع ربطها بمبادرات الخدمة التي تستهدف‬‫المح ِّددات االجتماعية األوسع للصحة‪ .‬واألهم من ذلك‪ ،‬يجب أن تكون نماذج الخدمات مصممة بشكل مشترك مع‬‫المجتمع وأن تعطي األولوية للوصول للفئات الضعيفة‪.‬‬‫بالنسبة للوقاية‪ ،‬هناك ثالثة مجاالت رئيسية ذات صلة خاصة بتقديم الخدمات‪:‬‬‫(‪ )1‬يجب دمج صحة الجهاز العضلي الهيكلي في مبادرات الوقاية األولية والثانوية من األمراض غير السارية‪،‬‬‫بالنظر إلى عوامل الخطر المشتركة واالعتالل المشترك والمتعدد المتكرر بين الحاالت المرضية في الجهاز‬‫العضلي الهيكلي واألمراض غير السارية األخرى‪.‬‬‫(‪ )2‬يجب تعزيز مبادرات الوقاية األولية الخاصة بالجهاز العضلي الهيكلي وتنفيذها عندما يوجد دليل على الفعالية‬‫السريرية والفعالية من حيث التكلفة‪.‬‬‫(‪ )3‬هناك حاجة الستراتيجيات وحمالت وطنية للوقاية من اإلصابات (الرياضة‪ ،‬مكان العمل‪ ،‬السقوط) والرضوح‬‫لتقليل عبء اإلعاقة المرتبط باإلصابات والرضوح في الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫† الرعاية عالية القيمة‪ :‬الرعاية التي تشير األدلة إلى أنها تمنح فائدة‬‫للمرضى أو إلى أن احتمال الفائدة منها يتجاوز الضرر المحتمل‪.7‬‬‫‡ الرعاية منخفضة القيمة‪ :‬الرعاية التي تشير األدلة إلى أنها ال تمنح أي‬‫فائدة أو تمنح فائدة قليلة ج ًدا للمرضى أو إلى أن خطر الضرر يتجاوز‬‫الفائدة المحتملة‪. 7‬‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪21‬‬‫ةعبارلا ةزيكرلا تامدخلا ميدقت‬‫النطاق والملخص‬‫ةعبارلا ةزيكرلا تامدخلا ميدقت‬‫المكونات‪/‬اإلجراءات الالزمة لهذه الركيزة‬‫الرعاية في الوقت المناسب‪ :‬التشخيص المبكر والفرز والتدخل من أجل الوقاية الثانوية‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪4.1‬‬‫يجب على نماذج الخدمات الخاصة‬‫بالحاالت المرضية في الجهاز العضلي‬‫الهيكلي أن تدعم التشخيص المبكر والفرز‬‫واإلدارة من خالل مسارات الرعاية‬‫المحلية‪.‬‬‫التعريف‬‫يجب على نماذج الخدمات تعزيز الوصول العادل إلى التشخيص المبكر‬‫والفرز في مسارات الرعاية المناسبة المدعومة محليًا التي تشمل نظم‬‫اإلحالة‪ ،‬لتوفير الرعاية الطارئة أو العاجلة (مثل الرضوح) أو الرعاية على‬‫مستوى المتخصصين عند الحاجة‪.‬‬‫ً‬‫خاصة عند الشباب والمصابين‬‫وهذا مهم لوقف الطابع المزمن واإلعاقة‪،‬‬‫بأمراض التهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي‪.‬‬‫تقديم الرعاية المناسبة‪ :‬فعالة وآمنة ومعقولة التكلفة ويمكن الحصول عليها‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪4.2‬‬‫يجب إعطاء األولوية للممارسات‬‫التشخيصية والعالجية القائمة على األدلة‬‫في نماذج الخدمات وتفضيلها على ال ُنهج‬‫التي ال تدعمها األدلة والمكلفة والتي قد‬‫تكون ضارة‪.‬‬‫‪4.3‬‬‫يجب أن تدعم مسارات الرعاية المحلية‬‫مجموعات البرامج األساسية الخاصة‬‫بالرعاية الفعالة واآلمنة وذات التكلفة‬‫المعقولة العتالل صحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪ ،‬مع التخلي عن الرعاية غير‬‫المدعومة باألدلة والمكلفة والتي قد تكون‬‫ضارة‪.‬‬‫التعريف‬‫ارتبط االستخدام المفرط للتكنولوجيا عند رعاية الجهاز العضلي الهيكلي في‬‫البلدان ذات الدخل المرتفع (مثل االستخدام المفرط لتصوير الجهاز العضلي‬‫الهيكلي) بالفائدة السريرية المحدودة بشكل عام في النتائج الصحية‪ ،‬وقد‬‫يعزز ذلك السلوكيات واالعتقادات غير المفيدة عن صحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي ورعاية األلم من قبل المرضى والمجتمع األوسع‪.‬‬‫يجب التركيز على تقديم خدمات تشخيصية آمنة وفعالة (مثل التصوير)‬‫وتدخالت عالجية (مثل االستخدام اآلمن لألدوية ودواعي الجراحة المناسبة)‪.‬‬‫وقد يكون هذا مدعومًا باألدوات العالمية والقطرية مثل التوجيهات السريرية‬‫ومعايير الجودة‪.‬‬‫إن نماذج الخدمات يجب أن تعزز "الرعاية المناسبة"‪ ،‬وهي رعاية فعالة‬‫(قائمة على األدلة) وآمنة وميسورة التكلفة ويمكن الوصول إليها من خالل‬‫مسارات الرعاية المدعومة محليًا التي تتيح الرعاية متعددة التخصصات‬‫ً‬‫خاصة‬‫والحصول على الرعاية الثالثية أو الرعاية المتخصصة عند الحاجة‪،‬‬‫في المناطق ذات الحاجة العالية‪/‬الوصول المحدود‪.‬‬‫يمكن استخالص مسارات الرعاية ومكوناتها من خالل تحديد مجموعات‬‫البرامج األساسية الخاصة بالرعاية الفعالة ذات التكلفة المعقولة للتصنيفات‬‫القائمة للحاالت المرضية واإلصابات في الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬مع‬‫التركيز على التدخالت ذات التكلفة المنخفضة والعائد المرتفع‪ .‬وفي كثير‬‫من الحاالت‪ ،‬ستكون التدخالت غير جراحية‪ ،‬وذلك خارج سياق الرضوح‬‫والتهاب المفاصل في المرحلة النهائية‪.‬‬‫يجب عدم التوصية باالختبارات والتدخالت التشخيصية منخفضة القيمة في‬‫مجموعات البرامج األساسية ويجب سحب التمويل منها‪ .‬إلى جانب صياغة‬‫مسارات الرعاية ومجموعات برامج الرعاية األساسية‪ ،‬فإن هناك حاجة لبناء‬‫قدرة القوى العاملة من أجل تقديم الرعاية المناسبة‪.‬‬‫ُحدِّد‬‫‪22‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫على أنه ضروري‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪4.4‬‬‫يجب دمج خدمات الرعاية الصحية‬‫الخاصة بالجهاز العضلي الهيكلي مع‬‫نماذج الخدمات الخاصة باألمراض غير‬‫السارية والخدمات التي تستهدف المح ِّددات‬‫االجتماعية األوسع للصحة‪.‬‬‫‪4.5‬‬‫إن نماذج الخدمات الخاصة بالحاالت‬‫المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي يجب‬‫أن تدعم الرعاية المتكاملة التي تركز على‬‫الشخص وتستهدف القدرة الوظيفية من‬‫خالل نهج بيولوجي ونفسي واجتماعي‪.‬‬‫التعريف‬‫يجب دمج الخدمات المقدَّمة للحاالت المرضية ورعاية األلم واإلصابات‬‫في الجهاز العضلي الهيكلي مع نماذج الخدمات الحالية الخاصة برعاية‬‫األمراض غير السارية ومبادرات الخدمات التي تستهدف المح ِّددات‬‫االجتماعية األوسع للصحة‪.‬‬‫في بعض البيئات‪ ،‬قد يكون هناك ما يبرر تجربة هذا الدمج لتوفير بيانات‬‫عن الرضا والتكلفة والنتائج الصحية‪ .‬وفي هذا الصدد‪ ،‬يجب اعتبار صحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي مكو ًنا مهمًا للرعاية الصحية الشاملة التي تركز على‬‫الفرد‪ .‬وهذا مبرَّ ر على أساس االنتشار المرتفع للحاالت المرضية بالجهاز‬‫العضلي الهيكلي في الحاالت المرضية ذات االعتالل المشترك والمتعدد‬‫في األمراض غير السارية‪ ،‬وزيادة خطر اإلصابة باألمراض غير السارية‬‫بسبب االعتالل الصحي للجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫هناك حاجة لنماذج الخدمات التي تعزز الرعاية المتكاملة متعددة‬‫التخصصات التي تركز على الشخص وتستهدف القدرة الوظيفية من خالل‬‫نهج إدارة بيولوجية ونفسية واجتماعية‪ ،‬للتحول من نموذج الطب الحيوي‬‫الذي يركز بشكل بحت على المرض‪.‬‬‫تقديم الرعاية من الفريق المناسب‪ :‬نماذج الخدمات متعددة التخصصات‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪4.6‬‬‫إن نماذج الخدمات الخاصة بالرعاية‬‫الصحية للجهاز العضلي الهيكلي يجب‬‫أن تعزز الرعاية المجتمعية متعددة‬‫التخصصات‪.‬‬‫التعريف‬‫إن نماذج الخدمات الخاصة بالحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‬‫يجب أن تعزز الرعاية المجتمعية متعددة التخصصات المصممة خصيصًا‬‫لتلبية احتياجات الشخص والتي ترتكز على معايير مشتركة لتقديم الرعاية‬‫على نطاق مقدمي الخدمات‪.‬‬‫وفي بعض البيئات‪ ،‬قد يتم فرز الرعاية األولية وتنسيقها على أفضل نحو من‬‫قبل ممارسين مدربين على التعامل مع الجهاز العضلي الهيكلي أو غيرهم‬‫من مق ِّدمي الخدمات المحليين (مثل أطباء األسرة والعاملين في المجال الطبي‬‫والمعالجين المحليين والعامالت الصحيات) حيث توجد قيود على الوصول‬‫إلى الممارسين الطبيين المتخصصين‪ .‬ويجب أن تتيح نماذج الخدمات أيضًا‬‫الحصول في الوقت المناسب على الرعاية الثالثية و‪/‬أو المتخصصة‪ ،‬عند‬‫الحاجة‪.‬‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪23‬‬‫ةعبارلا ةزيكرلا تامدخلا ميدقت‬‫تقديم الرعاية المناسبة‪ :‬فعالة وآمنة ومعقولة التكلفة ويمكن الحصول عليها‬‫ةعبارلا ةزيكرلا تامدخلا ميدقت‬‫تقديم الرعاية في المكان المناسب‪ :‬تعزيز المجتمع والرعاية األولية للحد من عدم المساواة في الحصول على الرعاية‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫‪4.7‬‬‫يجب دمج رعاية الجهاز العضلي الهيكلي‬‫في نماذج الخدمات المجتمعية أو اإلقليمية‬‫الحالية الخاصة برعاية األمراض غير‬‫السارية‪.‬‬‫يجب أن تكون نماذج الخدمات الخاصة برعاية الجهاز العضلي الهيكلي قائمة‬‫على أساس مجتمعي أو إقليمي ومتكاملة مع نماذج الخدمات الحالية الخاصة‬‫باألمراض غير السارية و‪/‬أو ممارسات الرعاية التقليدية‪ ،‬وذلك للحد من عدم‬‫المساواة في الرعاية التي تنجم عن الموقع الجغرافي ومن أجل دعم تكامل‬‫الرعاية بشكل أفضل عبر مختلف الحاالت المرضية ومقدمي الخدمات‪.‬‬‫بنا ًء على توافر القوى العاملة‪ ،‬قد تكون النماذج التي يقودها المجتمع مسؤولة‬‫بشكل أساسي عن تقييم المخاطر وتقديم خدمات التدخالت واإلحاالت‬‫المجتمعية عندما تكون هناك حاجة لرعاية أكثر تقدمًا وغير متوفرة محليًا‪.‬‬‫‪4.8‬‬‫يجب تصميم نماذج الخدمات التي يقودها‬‫المجتمع الخاصة بالرعاية الصحية للجهاز‬‫العضلي الهيكلي بشكل مشترك من قبل‬‫المجتمع‪.‬‬‫يجب تصميم نماذج الخدمات التي يقودها المجتمع الخاصة بالرعاية الصحية‬‫للجهاز العضلي الهيكلي بشكل مشترك من قبل المجتمع (بما في ذلك قادة‬‫المجتمع والزعماء الدينيين) لضمان توافق الخدمات مع احتياجات المجتمع‬‫وضمان كونها مناسبة ومقبولة ومُجدية ومستدامة‪ .‬إن الالمركزية في تقديم‬‫الخدمات الصحية للبلديات أو المجتمعات ستدعم أيضًا بشكل أفضل دمج‬‫الخدمات مع المبادرات والموارد المجتمعية الحالية‪.‬‬‫‪4.9‬‬‫يجب أن تعطي نماذج الخدمات األولوية‬‫لحصول الفئات الضعيفة على المعلومات‬‫الصحية والرعاية‪.‬‬‫يجب أن تعطي نماذج الخدمات األولوية لحصول الفئات الضعيفة على‬‫المعلومات الصحية والرعاية (على سبيل المثال األشخاص ذوو الوضع‬‫االجتماعي واالقتصادي المنخفض‪ ،‬واألشخاص ذوو اإلعاقات الذهنية و‪/‬‬‫أو النمائية‪ ،‬واألشخاص في المناطق الريفية‪ ،‬ومجموعات األقليات العرقية)‬‫حيث غالبًا ما تكون الفوارق في الرعاية أوسع والنتائج الصحية أقل‪ .‬على‬‫سبيل المثال‪ ،‬قد تكون خدمات الرعاية الصحية عن بُعد مفيدة في التغلب على‬‫عدم المساواة في الرعاية الناجمة عن الموقع الجغرافي‪.‬‬‫الوقاية‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫‪4.10‬‬‫مبادرات الوقاية األولية والثانوية الخاصة‬‫باألمراض غير السارية يجب أن تشمل‬‫صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫مبادرات الوقاية األولية والثانوية الخاصة باألمراض غير السارية يجب أن‬‫تدمج الحاالت المرضية ورعاية األلم للجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬بالنظر إلى‬‫عوامل الخطر المشتركة (مثل التدخين وقلة النشاط البدني والسمنة وسوء‬‫التغذية) واالعتالل المشترك والمتعدد المتكرر بين الحاالت المرضية في‬‫الجهاز العضلي الهيكلي واألمراض غير السارية األخرى‪.‬‬‫‪4.11‬‬‫يجب تقديم مبادرات الوقاية األولية الخاصة‬‫بالجهاز العضلي الهيكلي عند وجود أدلة‬‫على الفعالية السريرية والفعالية من حيث‬‫التكلفة‪.‬‬‫باإلضافة إلى معالجة عوامل الخطر المشتركة مع األمراض غير السارية‬‫األخرى‪ ،‬يجب تضمين مبادرات الوقاية األولية الخاصة بالجهاز العضلي‬‫الهيكلي في نماذج الخدمات عند وجود أدلة على الفعالية السريرية والفعالية‬‫من حيث التكلفة (مثل الوقاية من الكسور الناتجة عن هشاشة العظام)‪.‬‬‫‪4.12‬‬‫ثمة حاجة الستراتيجيات وحمالت وطنية‬‫للوقاية من اإلصابات (الرياضة‪ ،‬مكان‬‫العمل‪ ،‬حاالت السقوط) والرضوح‪.‬‬‫تعد نماذج الوقاية من اإلصابات والرضوح ضرورية لصحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي ألن معظم نتائج اإلصابات والرضوح مرتبطة بالجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪ .‬وتشمل األولويات مبادرات الوقاية من إصابات العمل واإلصابات‬‫الرياضية والرضوح الناجمة عن حوادث المرور على الطرق‪.‬‬‫‪24‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫‪ 2.5‬الركيزة الخامسة‪ :‬الحصول العادل على األدوية والتقنيات‬‫تشير المساواة هذه إلى ضمان الحصول على الرعاية واألدوية األساسية وإعادة التأهيل والتقنيات الجديدة‬‫لألفراد الذين يعانون من الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي في جميع أنحاء العالم بغض النظر‬‫عن الوضع االقتصادي للبلد أو سياق الجائحة‪.‬‬‫يجب أن تقوم البلدان بتحديد وتوفير األدوية لحاالت الجهاز العضلي الهيكلي المرضية ذات األولوية وتحسين الحصول‬‫ً‬‫خاصة‬‫على العالجات والتقنيات الجديدة و‪/‬أو الفعالة (مثل االبتكارات الرقمية والجراحية وجراحة استبدال المفاصل)‪،‬‬‫في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل‪ .‬عالوة على ذلك‪ ،‬يجب التركيز بشكل أكبر على االبتكار للمساعدة في تطوير‬‫أجهزة وتقنيات مساعدة منخفضة التكلفة والوصول إليها لدعم القدرة على أداء الوظائف‪.‬‬‫المكونات‪/‬اإلجراءات الالزمة لهذا الركيزة‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪5.1‬‬‫يجب على البلدان تحديد وتوفير وإتاحة‬‫الحصول على العالجات األساسية وإعادة‬‫التأهيل لحاالت الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المرضية ذات األولوية‪.‬‬‫‪5.2‬‬‫ثمة حاجة لتحديد األولويات على الصعيد‬‫العالمي والوطني وإدارتها فيما يخص‬‫ابتكار‪ ،‬والحصول على‪ ،‬األجهزة المساعدة‬‫والتقنيات والتدخالت منخفضة التكلفة التي‬‫تدعم القدرة على أداء الوظائف‪.‬‬‫التعريف‬‫ثمة حاجة آلليات سلسلة التوريد اآلمنة في الدول ذات الموارد المنخفضة من‬‫أجل تسهيل الحصول على العالجات األساسية للحاالت المرضية في الجهاز‬‫العضلي الهيكلي‪ ،‬ومن أجل إتاحة الحصول على عالجات أحدث وعالية‬‫الفعالية تتحكم في نشاط المرض وتحسن القدرة على أداء الوظائف‪.‬‬‫كشفت جائحة كوفيد‪ 19-‬الحالية عن قيود على الرعاية الصحية للجهاز‬‫العضلي الهيكلي‪ ،‬خصوصًا في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل‪ ،‬بما في‬‫ذلك الحصول على الرعاية وتوفر األدوية األساسية‪.‬‬‫ثمة حاجة لألبحاث والشراكات الخاصة لتطوير ونشر األجهزة المساعدة‬‫(أجهزة المساعدة على الحياة) والتقنيات منخفضة التكلفة (مثل التطبيقات‬‫والذكاء االصطناعي والرعاية الصحية عن بعد واالبتكار الجراحي مثل‬‫استبدال المفاصل) لتحسين القدرة على أداء الوظائف ونوعية الحياة‬‫لألشخاص الذين يعانون من حاالت مرضية أو إصابات في الجهاز العضلي‬‫ً‬‫خاصة لالستخدام في األماكن منخفضة الموارد‪.‬‬‫الهيكلي‪،‬‬‫إلى جانب ذلك‪ ،‬هناك حاجة لتقييم وإدارة التكنولوجيا الصحية على المستوى‬‫القطري لضمان األمان والمالءمة للسكان المحليين‪.‬‬‫ُحدِّد‬‫على أنه ضروري‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪25‬‬‫ةسماخلا ةزيكرلا اينقتلاو ةيودألا ىلع لداعلا لوصحلا‬‫النطاق والملخص‬‫‪ 2.6‬الركيزة السادسة‪ :‬القوى العاملة‪ :‬بناء قدرات القوى العاملة وأنظمتها‬‫وأدواتها‬‫ةسداسلا ةزيكرلا اهتاودأو اهتمظنأو ةلماعلا ىوقلا تاردق ءانب ‪:‬ةلماعلا ىوقلا‬‫النطاق والملخص‬‫تشير قدرة القوى العاملة إلى قدرة المهنيين الصحيين وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية غير‬‫السريرية على تحديد وفرز وإحالة وإدارة األشخاص المصابين بحاالت مرضية وألم وإصابات في الجهاز‬‫العضلي الهيكلي‪.‬‬‫وتشمل التوصيات الرئيسية لبناء قدرة القوى العاملة ما يلي‪:‬‬‫(‪ )1‬زيادة حجم وبناء قدرة القوى العاملة في القوى العاملة الحالية لتقديم الرعاية المناسبة وإنشاء نماذج لتقديم‬‫الخدمات تتيح الوصول في الوقت المناسب إلى التقييم والفرز والرعاية األساسية القائمة على األدلة‪.‬‬‫(‪ )2‬توسيع نطاق تدريب القوى العاملة الحالية وقبل الحصول على الترخيص في مختلف التخصصات لبناء القدرة‬‫ً‬‫خاصة رعاية األلم‬‫على تقديم الرعاية الصحية المناسبة للجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬وتقديمها في الوقت المناسب‪،‬‬‫المستمر‪.‬‬‫(‪ )3‬زيادة أجور القوى العاملة في القطاع الصحي في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل للحفاظ على أحجام‬‫القوى العاملة‪.‬‬‫المكونات‪/‬اإلجراءات الالزمة لهذا الركيزة‬‫أحجام القوى العاملة وإمكانية الوصول إليها‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪6.1‬‬‫التعريف‬‫في العديد من البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل‪ ،‬هناك وصول محدود للغاية‬‫زيادة عدد االختصاصيين الطبيين‬‫والممارسين الصحيين المساعدين فيما يتعلق إلى األطباء المتخصصين والجراحين وبعض االختصاصيين الصحيين‬‫المساعدين بسبب انخفاض أحجام القوى العاملة وتوزيعها بشكل كبير في‬‫بالرعاية الصحية للجهاز العضلي الهيكلي‬‫المدن أو المراكز الحضرية‪.‬‬‫في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل‪.‬‬‫يؤدي الحجم المحدود للمهنيين الصحيين ومناصبهم التدريبية في البلدان‬‫منخفضة ومتوسطة الدخل إلى تفاوتات في حصول الحاالت المرضية في‬‫الجهاز العضلية الهيكلية على الرعاية المتخصصة‪ .‬ومن المرجح أن يزداد‬‫الوضع سوءًا في السنوات القادمة‪ ،‬ألن الشيخوخة وتقاعد القوى العاملة‬‫الطبية المتخصصة الحالية سيساهمان في حدوث المزيد من نقص الحجم‪.‬‬‫باإلضافة إلى االستجابة الحتياجات القوى العاملة الحالية‪ ،‬هناك حاجة‬‫لالنخراط في التنبؤ بالقوى العاملة في المستقبل لالسترشاد بذلك في‬‫استراتيجيات بناء القدرات المناسبة‪.‬‬‫بناء قدرة القوى العاملة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل لمعالجة‬‫رعاية الجهاز العضلي الهيكلي ورعاية اإلصابات به من خالل االستفادة‬‫من الفرص وبناء الكفاءات في القوى العاملة المحلية القائمة على المجتمع‬‫المحلي بما في ذلك‪ :‬ممارسو الطب التقليدي والتكميلي والمتطوعون‬‫والعاملون في صحة المجتمع واألطباء السريريون وغيرهم من الكوادر‬‫المحلية الذين يعملون في معالجة أمراض أخرى أو في مجاالت صحية‬‫أخرى لتقديم معلومات‪/‬تثقيف ورعاية تتعلق بالجهاز العضلي الهيكلي‬‫للمرضى‪.‬‬‫‪6.2‬‬‫بناء القدرة في القوى العاملة الحالية القائمة‬‫على المجتمع المحلي للمساهمة في تقديم‬‫الرعاية الصحية األساسية ورعاية إصابات‬‫الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫‪26‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪6.3‬‬‫إنشاء نماذج خدمات مرنة لتمكين القوى‬‫العاملة غير الطبية (مثل الممرضين‪،‬‬‫والصيادلة‪ ،‬والممارسين الصحيين‬‫المساعدين) من تبني ممارسة متطورة‪/‬‬‫أدوار ذات نطاق موسع تعمل على تحسين‬‫الوصول إلى الفرز القائم على األدلة وتقييم‬‫وإدارة حاالت وإصابات الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪.‬‬‫التعريف‬‫إنشاء نماذج خدمات مرنة مدعومة بأطر تنظيمية مناسبة محليًا‪ ،‬لتمكين‬‫القوى العاملة غير الطبية (مثل الممرضين أو الصيادلة أو الممارسين‬‫الصحيين المساعدين أو كوادر القوى العاملة الجديدة مثل "األطباء‬‫السريريين المتخصصين في الرعاية األولية للجهاز العضلي الهيكلي") من‬‫تولي مناصب قيادية‪ .‬يمكن تحقيق ذلك من خالل الممارسة المتقدمة‪/‬األدوار‬‫ذات النطاق الموسع لتحسين الوصول إلى الفرز القائم على األدلة وتقييم‬‫ً‬‫خاصة في أماكن الرعاية‬‫وإدارة حاالت وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي‪،‬‬‫األولية‪.‬‬‫قد تتيح هذه االستراتيجية الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب‪ ،‬وتسهل‬‫على الطاقم الطبي والجراحي تخصيص الوقت للمكان الذي تشتد فيه الحاجة‬‫لخدماتهم‪ ،‬مع بناء شبكات قوى عاملة مستدامة أو مجتمعات ممارسين لدعم‬‫التدريب والتطوير‪.‬‬‫تدريب القوى العاملة‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫‪6.4‬‬‫دمج صحة الجهاز العضلي الهيكلي في‬‫المناهج الدراسية في مختلف التخصصات‬‫الطبية وزيادة عدد مناصب تدريب‬‫المتخصصين في طب الجهاز العضلي‬‫الهيكلي في البلدان منخفضة ومتوسطة‬‫الدخل‪.‬‬‫هناك حاجة لتوسيع فرص تدريب االختصاصيين الطبيين في طب الجهاز‬‫العضلي الهيكلي في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل‪ ،‬ودمج إدارة الحاالت‬‫المرضية بالجهاز العضلي الهيكلي في التدريب الطبي‪/‬المناهج الطبية على‬‫نطاق أوسع من أجل بناء القدرات في مختلف التخصصات الطبية (مثل‬‫األطباء العموميون‪ ،‬وأطباء الرعاية األولية‪/‬أطباء األسرة)‪.‬‬‫‪6.5‬‬‫بناء الكفاءات القائمة على المهارات في‬‫مختلف تخصصات الطب والتمريض‬‫والخدمات الصحية المساعدة (واألدوار غير‬‫السريرية في البلدان منخفضة ومتوسطة‬‫الدخل) في تحديد المشاكل في صحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي وممارسات الوقاية‬‫واإلدارة األساسية‪.‬‬‫بناء الكفاءات القائمة على المهارات في مختلف تخصصات الطب‬‫والتمريض والصيدلة والخدمات الصحية المساعدة (على سبيل المثال‪ ،‬من‬‫خالل برامج التطوير المهني) واألدوار غير السريرية في البلدان منخفضة‬‫ومتوسطة الدخل في أماكن الرعاية األولية‪/‬األماكن المجتمعية في اكتشاف‪/‬‬‫فحص المشاكل المتعلقة بصحة الجهاز العضلي الهيكلي (بما في ذلك تحديد‬‫"إشارات الخطر") وأفضل ممارسات اإلدارة األساسية للحاالت المرضية‬‫واإلصابات في الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫قد يتطلب هذا التدريب تغيير االعتقادات والممارسات الراسخة المتعلقة‬‫بالجهاز العضلي الهيكلي ورعاية األلم‪ .‬يجب أن تشمل الكفاءات الفرز‬‫المبكر واإلحالة إلى رعاية أكثر تقدمًا على النحو المحدّد‪ ،‬مع دعم اإلدارة‬‫الذاتية الفعالة وتقديم التعليم والخدمات األساسية القائمة على األدلة (على‬‫سبيل المثال‪ ،‬االستشارة إلدارة ألم أسفل الظهر الحاد أو االلتواءات‪/‬حاالت‬‫اإلجهاد األخرى)‪.‬‬‫يمكن تحسين كفاءات القوى العاملة من خالل إنشاء شبكات سريرية أو‬‫مجتمعات ممارسة افتراضية لدعم التعلم في مجال الرعاية السريرية والكفاءة‬‫الثقافية والتعريف بالنظام الصحي‪.‬‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪27‬‬‫ةسداسلا ةزيكرلا اهتاودأو اهتمظنأو ةلماعلا ىوقلا تاردق ءانب ‪:‬ةلماعلا ىوقلا‬‫أحجام القوى العاملة وإمكانية الوصول إليها‬‫ةسداسلا ةزيكرلا اهتاودأو اهتمظنأو ةلماعلا ىوقلا تاردق ءانب ‪:‬ةلماعلا ىوقلا‬‫تدريب القوى العاملة‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫‪6.6‬‬‫توسيع مناهج التدريب في تخصصات الطب توسيع مناهج التدريب في تخصصات الطب والتمريض والصيدلة والخدمات‬‫والتمريض والصيدلة والخدمات الصحية‬‫الصحية السريرية المساعدة للعاملين غير الحاصلين على الترخيص‪ ،‬وذلك‬‫السريرية المساعدة للعاملين غير الحاصلين في مجال صحة الجهاز العضلي الهيكلي واأللم المستمر ورعاية اإلصابات‬‫على الترخيص‪ ،‬وذلك في مجال صحة‬‫ضمن نموذج اجتماعي نفسي يركز على الشخص والرعاية متعددة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي واأللم المستمر‬‫التخصصات‪.‬‬‫ورعاية اإلصابات ضمن نموذج اجتماعي‬‫وعلى وجه الخصوص‪ ،‬هناك حاجة لمناهج محسَّنة لطالب الطب والطالب‬‫نفسي‪.‬‬‫اآلخرين من المهنيين الصحيين لدعم تقديم الرعاية المناسبة القائمة على‬‫‪6.7‬‬‫تثقيف العاملين في مجال الرعاية الصحية‬‫والمخططين في المجاالت الصحية‬‫لتقديم المعلومات والرعاية المتوافقة مع‬‫السلوكيات الصحية اإليجابية المتعلقة‬‫بصحة الجهاز العضلي الهيكلي وغيرها من‬‫األمراض غير السارية‪.‬‬‫األدلة المتعلقة بصحة الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬ولجميع التخصصات في‬‫أفضل ممارسات رعاية األلم المستمر (على سبيل المثال‪ ،‬الممارسات‬‫المتوافقة مع توصيات منهج الرابطة الدولية لدراسة األلم)‪.‬‬‫هناك حاجة لتثقيف ودعم العاملين في مجال الرعاية الصحية‪ ،‬والصحة‬‫العامة‪ ،‬واإلدارة الصحية‪/‬التخطيط الصحي لتقديم المعلومات والرعاية‬‫المتوافقة مع السلوكيات الصحية اإليجابية‪ ،‬وذلك من أجل تقليل عوامل‬‫الخطر القابلة للتعديل لإلصابة بالحاالت المرضية في الجهاز العضلي‬‫الهيكلي وغيرها من األمراض غير السارية‪ .‬ويتضمن ذلك دعم خيارات‬‫الحياة الصحية (مثل التغذية والنشاط) والتعريف بالشؤون الصحية‪.‬‬‫قد يؤدي التركيز األكبر من القوى العاملة في القطاع الصحي على الوقاية‬‫األولية والثانوية إلى تحسين دعم مبادرات الصحة العامة التي تستهدف الحد‬‫من خطر اإلصابة باألمراض غير السارية‪ .‬وفي هذا السياق‪ ،‬يمكن تحسين‬‫قدرة القوى العاملة من خالل إنشاء شبكات سريرية أو مجتمعات ممارسة‬‫افتراضية لدعم الكفاءات في تغيير السلوك الصحي اإليجابي‪.‬‬‫األجور‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫هناك حاجة لزيادة أجور العاملين في القطاع الصحي الذين يتعاملون مع‬‫األشخاص المصابين بالحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي بالبلدان‬‫منخفضة ومتوسطة الدخل من أجل االحتفاظ بالقوى العاملة واستقطاب‬‫المتدربين‪.‬‬‫‪6.8‬‬‫زيادة أجور القوى العاملة في القطاع‬‫الصحي بالبلدان منخفضة ومتوسطة الدخل‬‫للحفاظ على أحجام القوى العاملة‪.‬‬‫‪28‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫‪ 2.7‬الركيزة السابعة‪ :‬المراقبة‪ :‬مراقبة صحة السكان‬‫تشير المراقبة إلى القدرة على القياس الدقيق والمسبق لحاالت صحة السكان داخل البلدان‪ ،‬بما في ذلك‬‫صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬مع القدرة على تقديم تقارير بالنتائج الصحية للسكان حسب العمر والجنس‬‫والنوع والموقع الجغرافي‪ ،‬وفئات التصنيف الدولي لألمراض (‪ )ICD‬والتصنيف الدولي لتأدية الوظائف‬‫والعجز والصحة (‪ )ICF‬بمرور الوقت‪.‬‬‫تم اقتراح ثالث أولويات رئيسية لتحسين الرصد والقياس واإلبالغ عن صحة الجهاز العضلي الهيكلي من قِبل البلدان‪:‬‬‫(‪ )1‬ضمان قدرة المراقبة على المستوى الوطني لرصد حدوث وانتشار وتأثير الحاالت المرضية واأللم واإلصابات‬‫في الجهاز العضلي الهيكلي بمرور الوقت من خالل التكامل مع البنية التحتية والنظم الحالية الخاصة بالمراقبة‪.‬‬‫(‪ )2‬تضمين قياس القدرة على أداء الوظائف والمشاركة ونوعية الحياة وتوفر الرعاية وإمكانية الحصول عليها في‬‫نظم المراقبة الوطنية‪.‬‬‫(‪ )3‬يجب أن تضمن قدرة المراقبة الصحية الوطنية إمكانية اإلبالغ عن البيانات حسب الشرائح العمرية الضيقة‬‫والجنس والنوع والموقع الجغرافي والحالة االجتماعية واالقتصادية‪ ،‬وحسب فئات التصنيف الدولي لألمراض‬‫(‪ )ICD‬والتصنيف الدولي لتأدية الوظائف والعجز والصحة (‪.)ICF‬‬‫المكونات‪/‬اإلجراءات الالزمة لهذا الركيزة‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪7.1‬‬‫بناء القدرة على مراقبة صحة السكان على‬‫المستوى القطري لرصد حدوث وانتشار‬‫وتأثير الحاالت المرضية في الجهاز‬‫العضلي الهيكلي‪.‬‬‫التعريف‬‫هناك حاجة لتطوير القدرة الوطنية على مراقبة حاالت صحة السكان‪ ،‬بما في‬‫ذلك الحاالت المرضية واأللم واإلصابات في الجهاز العضلي الهيكلي‪ .‬ينبغي‬‫دمج مراقبة صحة الجهاز العضلي الهيكلي مع نظم المراقبة الصحية الوطنية‬‫القائمة‪ ،‬بدالً من تعزيز إنشاء رصد قائم بذاته‪.‬‬‫يعد االندماج مع نظم ومقاييس المراقبة الحالية أمرً ا مهمًا لضمان الفهم‬‫الشامل لصحة السكان والعبء النسبي للمرض‪ .‬وفي بعض السياقات‪ ،‬قد‬‫يتطلب دمج البيانات نظم ربط البيانات‪.‬‬‫تتطلب قدرة المراقبة بنية تحتية ونظمًا إلجراء تقييمات دقيقة لصحة السكان‬‫(مثل استقصاءات صحة السكان‪ ،‬ونظم اإلصابات المهنية‪ ،‬ونظم اإلصابات‬‫الناجمة عن حوادث المرور)‪ .‬قام فريق المراقبة في ‪ G-MUSC‬ومجموعة‬‫خبراء العبء العالمي للحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي بتطوير‬‫وحدة الدراسات االستقصائية للجهاز العضلي الهيكلي الستخدامها في مراقبة‬‫صحة السكان‪ .‬وعلى وجه الخصوص‪ ،‬هناك حاجة لقياس النتائج على‬‫المستوى الوطني من حيث الحدوث واالنتشار واالعتالل وتأثير النظام (مثل‬‫التكلفة واستخدام الخدمات الصحية) بمرور الوقت‪.‬‬‫تعد بيانات المراقبة المحلية التي تشمل االنتشار والتكلفة واالعتالل أمورً ا‬‫بالغة األهمية لالسترشاد بها في االستجابات المناسبة على المستوى‬‫الوطني تجاه تقديرات العبء المحلي للمرض‪ ،‬ودعم جهود الدعوة المحلية‪،‬‬‫والمساهمة في العبء العالمي لألبحاث التي ُتجرى على األمراض‪.‬‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪29‬‬‫ةعباسلا ةزيكرلا ناكسلا ةحص ةبقارم ‪:‬ةبقارملا‬‫النطاق والملخص‬‫ةعباسلا ةزيكرلا ناكسلا ةحص ةبقارم ‪:‬ةبقارملا‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫يجب أن تمتد مقاييس المراقبة إلى ما يتجاوز قياس المرض واإلصابة‬‫(االنتشار‪ ،‬الحدوث) والتكلفة (استخدام الخدمة) لرصد تأثيرات المرض أيضًا‬‫(القدرة على أداء الوظائف والمشاركة والرضا وجودة الحياة ‪ -‬مثل مقاييس‬‫النتائج التي يبلغ عنها المريض [‪ )]PROMS‬والتوفر وإمكانية الوصول‬‫والرضا (أي مقاييس التجارب التي يبلغ عنها المريض [‪ )]PREMS‬بعناية‬‫من أجل االسترشاد بها في القرارات المتعلقة بالسياسات والموارد على‬‫المستويين الوطني ودون الوطني‪.‬‬‫‪7.2‬‬‫يجب أن تتضمن مقاييس المراقبة الوطنية‬‫للصحة قياس القدرة على أداء الوظائف‬‫والمشاركة ونوعية الحياة وتجربة الرعاية‪.‬‬‫‪7.3‬‬‫يجب تصنيف نتائج المراقبة حسب العمر‬‫والجنس والنوع والموقع الجغرافي‬‫والحالة االجتماعية واالقتصادية‪ ،‬وحسب‬‫فئات التصنيف الدولي لألمراض (‪)ICD‬‬‫والتصنيف الدولي لتأدية الوظائف والعجز‬‫والصحة (‪.)ICF‬‬‫‪30‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫بالنسبة للبالغين‪ ،‬قد يشمل ذلك المشاركة في العمل‪ ،‬بينما قد يشمل ذلك‬‫بالنسبة لألطفال المشاركة في المدرسة‪ .‬قد يتيح االستخدام واسع النطاق‬‫لألجهزة الرقمية واألجهزة القابلة لالرتداء في العديد من البلدان قياسًا سريعًا‬‫وقابالً للتطوير لحاالت صحة السكان والسلوكيات الصحية في المستقبل‪.‬‬‫يجب أن تتضمن القدرة الوطنية على مراقبة الصحة القدرة على تصنيف‬‫البيانات حسب الشرائح العمرية الضيقة والجنس والنوع والموقع الجغرافي‬‫والحالة االجتماعية واالقتصادية‪ ،‬وحسب فئات التصنيف الدولي لألمراض‬‫(‪ )ICD‬والتصنيف الدولي لتأدية الوظائف والعجز والصحة (‪ .)ICF‬وهناك‬‫حاجة لهذا التصنيف ونظم إعداد التقارير لتحديد األولويات المحلية حسب‬‫المجموعة (المجموعات) السكانية ورصد االستجابات في كل مراحل الحياة‬‫وعبر مجموعة واسعة من الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‬‫في الوقت الفعلي (عبر المقطع العرضي) وبمرور الوقت (بأثر رجعي وبأثر‬‫مستقبلي)‪.‬‬‫ويمكن أيضًا استخدام البيانات المصنفة على المستوى القطري كمصادر أولية‬‫لبيانات يتم الحصول منها على التقديرات الصحية للعبء العالمي للمرض‪،‬‬‫بدالً من االعتماد على بيانات النمذجة األقل دقة‪.‬‬‫‪ 2.8‬الركيزة الثامنة‪ :‬البحث واالبتكار‬‫هناك أربعة مجاالت رئيسية ذات صلة بدعم البحث واالبتكار في صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬وهي‪:‬‬‫(‪ )1‬تحديد المجاالت ذات األولوية في أبحاث صحة الجهاز العضلي الهيكلي على المستويين الوطني‬‫والدولي‪ ،‬باإلشارة إلى مجاالت بحثية محددة تتراوح من العلوم األساسية إلى اقتصاديات الصحة‬‫ً‬‫(خاصة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل) من خالل سبل التعاون متعددة‬‫(‪ )2‬بناء القدرة على إجراء األبحاث‬‫الجنسيات والشراكة مع المرضى واألطباء السريريين‬‫(‪ )3‬الدعوة إلى توجيه نسبة أكبر من تمويل األبحاث نحو أبحاث صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫(‪ )4‬تسخير التقنيات الجديدة والبيانات الضخمة الستكشاف استراتيجيات الوقاية‪ ،‬ونمذجة النظم الديناميكية‪ ،‬وإنشاء‬‫آليات لتبادل االبتكارات في مختلف البلدان‪.‬‬‫المكونات‪/‬اإلجراءات الالزمة لهذا الركيزة‬‫المجاالت البحثية الخمسة ذات األولوية‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪8.1‬‬‫المجال البحثي ذو األولوية رقم ‪1‬‬‫األبحاث الوبائية وأبحاث صحة السكان‪:‬‬‫عوامل الخطر في كل مراحل الحياة؛ أدوات‬‫تقييم الخطر؛ النتائج األساسية ألبحاث‬‫صحة السكان‪.‬‬‫التعريف‬‫هناك حاجة للبحث لتحديد األدلة المتعلقة بما يلي‪:‬‬‫•عوامل الخطر القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل لإلصابة بالحاالت‬‫المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي في كل مراحل الحياة وحسب‬‫الجنس والنوع‬‫•تطوير أدوات لتحديد خطر اإلصابة بالحاالت المرضية في الجهاز‬‫العضلي الهيكلي الستخدامها في الرعاية السريرية وبواسطة عامة الناس‬‫•مجموعة أساسية من مقاييس النتائج أو مؤشرات صحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي التي يمكن استخدامها في مختلف البلدان في أبحاث صحة‬‫السكان المستقبلية‪.‬‬‫‪8.2‬‬‫المجال البحثي ذو األولوية رقم ‪2‬‬‫أبحاث الصحة العامة‪ :‬تدخالت الصحة‬‫العامة لتغيير السلوكيات الصحية؛ تأثير‬‫صحة الجهاز العضلي الهيكلي على‬‫الحاالت المرضية األخرى؛ نمذجة النظم‬‫الديناميكية لالسترشاد بها في سياسة الصحة‬‫العامة‪.‬‬‫هناك حاجة ألبحاث الصحة العامة من أجل‪:‬‬‫•فحص استراتيجيات تغيير السلوك الصحي التي تستهدف عوامل الخطر‬‫القابلة للتعديل والكيفية التي تؤثر بها االعتالالت الصحية أو اإلصابات‬‫في الجهاز العضلي الهيكلي على النتائج الصحية الخاصة باألمراض‬‫غير السارية األخرى‬‫•تقييم مبادرات الوقاية للحاالت ذات األولوية‪ ،‬مثل آالم الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪ ،‬من خالل تدخالت الصحة العامة ونمذجة األنظمة الديناميكية‪.‬‬‫هناك حاجة لمثل هذه األدلة لالسترشاد بها في القرارات السياسية من‬‫أجل الوقاية من الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪31‬‬‫ةنماثلا ةزيكرلا اكتبالاو ثحبلا‬‫النطاق والملخص‬‫ةنماثلا ةزيكرلا اكتبالاو ثحبلا‬‫المجاالت البحثية الخمسة ذات األولوية‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪8.3‬‬‫المجال البحثي ذو األولوية رقم ‪3‬‬‫التعريف‬‫تشمل أولويات أبحاث السياسات والنظم الصحية ما يلي‪:‬‬‫أبحاث السياسات والنظم الصحية‪ :‬تنفيذ‬‫نماذج الخدمات الخاصة بالجهاز العضلي‬‫الهيكلي في مختلف السياقات؛ استراتيجيات‬‫للحد من عدم المساواة في الصحة وإمكانية‬‫الوصول؛ تطوير نظم تصنيف صحة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي؛ فعالية ومقبولية‬‫التقنيات الرقمية لدعم رعاية ومراقبة‬‫الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫•البحث التنفيذي على المستوى الوطني عن نماذج الخدمات والتمويل‬‫المقبولة والفعالة (من حيث التكلفة)‪ ،‬بما في ذلك البرامج التجريبية‬‫المبتكرة‪ ،‬لدعم تقديم الرعاية المناسبة للجهاز العضلي الهيكلي في‬‫أماكن الرعاية األولية والثانوية‪ .‬من المحتمل أن تكون هناك حاجة‬‫لجمع هذه األدلة من األبحاث باستخدام تصميمات أخرى غير التجارب‬‫العشوائية المتح َّكم بها (مثل األبحاث مختلطة األساليب) مع التركيز‬‫على دراسة جدوى التنفيذ والمقبولية لألشخاص في بيئات مختلفة وفي‬‫سياق األولويات الصحية األخرى‪ ،‬وممارسات الرعاية الصحية المحلية‪،‬‬‫والدمج مع نماذج الخدمات الحالية‪ .‬على سبيل المثال‪ ،‬تتفاوت القدرة‬‫الذاتية على نطاق واسع بين كبار السن‪ ،‬لذلك تحتاج نماذج الخدمات‬‫التي تهدف إلى زيادة القدرة على أداء الوظائف إلى النظر في مثل هذا‬‫التفاوت‪.‬‬‫•األبحاث التي تدرس كيف يمكن أن تتأثر النظم الصحية من أجل دعم‬‫تقليل عدم المساواة في النتائج الصحية وعدم المساواة في الحصول على‬‫الرعاية الصحية للجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬وكيف يمكن دعم التغيير‬‫اإليجابي للسلوك الصحي على مستوى السكان‪.‬‬‫•األبحاث التي تدعم تطوير وتقييم (المقبولية والفائدة) نظم تصنيف‬‫الحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي الستخدامها من قبل النظم‬‫الصحية‪.‬‬‫•أبحاث الخدمات الصحية لتقييم فعالية ومقبولية التقنيات الرقمية في‬‫تحسين الحصول على الرعاية والمراقبة القابلة للتطوير للسلوكيات‬‫الصحية‪.‬‬‫‪8.4‬‬‫المجال البحثي ذو األولوية رقم ‪4‬‬‫األبحاث العلمية السريرية واألساسية‪:‬‬‫اآلليات المرتبطة بالحاالت المرضية في‬‫الجهاز العضلي الهيكلي‪ ،‬بما في ذلك األلم‬‫المستمر؛ والعالجات الشافية للحاالت‬‫المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي؛‬‫والمؤشرات الحيوية والمقايسات والتطبيقات‬‫التشخيصية؛ وتوسيع نطاق األدلة للتدخالت‬‫غير الجراحية وغير الدوائية‪.‬‬‫‪32‬‬‫يجب أن تستمر األبحاث العلمية األساسية في متابعة‪:‬‬‫•فهم اآلليات المرتبطة بالحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‪،‬‬‫بما في ذلك األلم المستمر؛‬‫•العالجات الشافية للحاالت المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي‬‫(مدعومة بالسجالت لرصد األمان والفعالية)؛‬‫•استكشاف المؤشرات الحيوية ألمراض الجهاز العضلي الهيكلي‬‫والمقايسات وتطبيقات التشخيص المبكر‪.‬‬‫في البحث السريري‪ ،‬يجب الحفاظ على األدلة وتوسيع نطاقها للتدخالت‬‫غير الجراحية وغير الدوائية لمختلف الحاالت المرضية في الجهاز العضلي‬‫الهيكلي‪ .‬وهذه األدلة ضرورية لالسترشاد بها في تصميم وتمويل الرعاية‬‫السريرية والخدمات الصحية‪.‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪8.5‬‬‫المجال البحثي ذو األولوية رقم ‪5‬‬‫اقتصاديات الصحة‪ :‬التكلفة التي تتكبدها‬‫المجتمعات والحكومات نتيجة الحاالت‬‫المرضية واإلصابات في الجهاز العضلي‬‫الهيكلي؛ وفعالية العالجات من حيث‬‫التكلفة؛ والفعالية من حيث التكلفة عند دمج‬‫الوقاية واإلدارة المتعلقة بصحة الجهاز‬‫العضلي الهيكلي ضمن الرعاية األوسع‬‫نطاقا ً الخاصة باألمراض غير السارية؛‬‫والعائد الذي يعود على القطاعات األخرى‪،‬‬‫مثل مشاركة القوى العاملة‪ ،‬عند االستثمار‬‫في صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫التعريف‬‫تشمل األولويات الرئيسية ألبحاث اقتصاديات الصحة ما يلي‪:‬‬‫•البحث الواسع في اقتصاديات الصحة لتقديم أدلة قوية تتعلق بنطاق‬‫وحجم عبء التكلفة الناجم عن ضعف صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫على الحكومات وتكلفة الجدال غير الصحيح الذي يبرر عدم اتخاذ أي‬‫إجراء‪.‬‬‫•أبحاث اقتصاديات الصحة المركزة لتقديم أدلة على الفعالية من حيث‬‫التكلفة والكفاءات على مستوى النظام التي يمكن تحقيقها من دمج‬‫الرعاية الصحية للجهاز العضلي الهيكلي مع نماذج الخدمات الصحية‬‫األخرى (مثل رعاية األمراض غير السارية)‪.‬‬‫•أبحاث اقتصاديات الصحة المركزة لتقديم أدلة على الفعالية من حيث‬‫التكلفة الخاصة بالعالجات الجديدة للحاالت المرضية في الجهاز‬‫العضلي الهيكلي‪ ،‬وذلك باستخدام مقاييس مثل سنوات العمر المعدلة‬‫الجودة (‪.)QALYs‬‬‫•أبحاث اقتصاديات الصحة التي تقيّم العائد الذي يعود على االستثمار‬‫بفضل العمل على الوقاية واإلدارة الفعالة لالعتالل الصحي للجهاز‬‫العضلي الهيكلي‪ ،‬ذلك العائد الذي يعود على قطاعات خارج مجال‬‫الصحة‪ ،‬مثل مشاركة القوى العاملة والتعليم وإعانات البطالة ومدفوعات‬‫اإلعاقة وخدمات الرعاية طويلة األمد لكبار السن‪.‬‬‫أولويات بناء القدرات في مجال أبحاث الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪8.6‬‬‫القدرة ذات األولوية رقم ‪:1‬‬‫دعم أبحاث صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫على المستوى الوطني؛ والتعاون البحثي‬‫متعدد الجنسيات ومتعدد التخصصات؛‬‫والجهات ذات الموارد المنخفضة التي‬‫ً‬‫أبحاثا محلية بالغة األهمية‪.‬‬‫ُتجري‬‫التعريف‬‫هناك حاجة لزيادة القدرات في مجال أبحاث صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫على مستوى العالم‪ ،‬وذلك من خالل دعم أبحاث صحة الجهاز العضلي‬‫الهيكلي على المستوى الوطني‪ ،‬ودعم التعاون البحثي متعدد الجنسيات‪،‬‬‫ودعم الجهات منخفضة الموارد إلجراء األبحاث المحلية ذات األهمية البالغة‬‫والمشاركة في األبحاث الدولية (على سبيل المثال‪ ،‬من خالل زماالت ما بعد‬‫الدكتوراه)‪.‬‬‫على المستوى الوطني‪ ،‬قد تنظر البلدان التي لديها موارد كافية إلنشاء‬‫معاهد مخصصة ألبحاث صحة الجهاز العضلي الهيكلي من أجل معالجة‬‫األولويات‪/‬الفجوات المعرفية الوطنية في مجال الرعاية الصحية للجهاز‬‫العضلي الهيكلي‪ ،‬ودعم التعاون عبر التخصصات‪ ،‬ودفع ترجمة األبحاث‬‫ونشرها‪.‬‬‫يهلا يلضعلا زاهجلا ةحص لالتعاب ةقلعتملا ةرادإلاو ةياقولا نيسحت ىلإ فدهت ةيملاع ةباجتسا ىلإ لّصوتلل ةمزاللا تانوكملا راطإ ‪33‬‬‫ةنماثلا ةزيكرلا اكتبالاو ثحبلا‬‫المجاالت البحثية الخمسة ذات األولوية‬‫ةنماثلا ةزيكرلا اكتبالاو ثحبلا‬‫أولويات بناء القدرات في مجال أبحاث الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪8.7‬‬‫القدرة ذات األولوية رقم ‪:2‬‬‫دعم التصميم المشترك لألبحاث من قِبل‬‫األطباء السريريين واألشخاص الذين لديهم‬‫خبرة عملية في مختلف الحاالت المرضية‬‫بالجهاز العضلي الهيكلي‪.‬‬‫التعريف‬‫هناك حاجة إلعطاء أولوية أكبر للشراكة مع مجموعات المرضى واألطباء‬‫السريريين منذ بداية المبادرات البحثية من أجل تحديد أولويات البحث‬‫والنتائج المفيدة لمجموعات السكان المحليين‪.‬‬‫وهذه الشراكات ضرورية أيضًا لدعم نشر ودفع االتجاهات االستراتيجية‬‫لألبحاث الوطنية التي ُتجرى على صحة الجهاز العضلي الهيكلي‪ .‬ويعد هذا‬‫مهمًا بشكل خاص بالنسبة للمجموعات الضعيفة واألقليات‪ ،‬حين يكون عدم‬‫المساواة في الرعاية أوسع في الغالب‪.‬‬‫تمويل أبحاث صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫‪8.8‬‬‫زيادة نسبة تمويل األبحاث المخصص‬‫ألبحاث الجهاز العضلي الهيكلي وتخصيص‬‫تمويل إضافي يتم تحقيقه من خالل‬‫الشراكات بين القطاعين العام والخاص‪.‬‬‫التعريف‬‫جب توجيه نسبة أكبر من تمويل األبحاث (من أي مصدر) إلى أبحاث‬‫الجهاز العضلي الهيكلي بما يتناسب مع عبء المرض‪ ،‬في حين يمكن تسهيل‬‫تمويل أبحاث إضافية محددة من أبحاث صحة الجهاز العضلي الهيكلي من‬‫خالل الشراكات بين القطاعين العام والخاص‪.‬‬‫يجب على البلدان تحديد المجاالت الصحية الوطنية ذات األولوية المتوافقة‬‫مع عبء المرض وتوجيه االستثمار البحثي ليندرج ضمن هذه المجاالت‬‫ذات األولوية‪.‬‬‫ترجمة االبتكار واألدلة‬‫المكون أو اإلجراء‬‫العنصر‬‫ِّ‬‫التعريف‬‫‪8.9‬‬‫دعم تبادل االبتكارات بين البلدان وبين‬‫الباحثين واألطباء السريريين‪.‬‬‫إنشاء آليات ونظم تسمح للبلدان بتسهيل التشارك في التدخالت أو ابتكارات‬‫النظام الخاصة بصحة الجهاز العضلي الهيكلي‪ .‬وهذا مهم بشكل خاص‬‫للتشارك في االبتكار بين البلدان مرتفعة الدخل والبلدان منخفضة ومتوسطة‬‫الدخل من أجل الحد من الفجوات في الوصول إلى االبتكارات البحثية‪.‬‬‫‪8.10‬‬‫دعم األبحاث التي ِّ‬‫تسخر اإلمكانات الناشئة‬‫للتقنيات الرقمية‪ ،‬وجمع واستخدام "البيانات‬‫الضخمة" والتعلم اآللي‪.‬‬‫تعد األبحاث واالبتكارات التي ِّ‬‫تسخر اإلمكانات الناشئة للتقنيات الرقمية‬‫وجمع واستخدام "البيانات الضخمة" والتعلم اآللي أمرً ا مهمًا الستكشاف‬‫فرص الوقاية واإلدارة للحاالت المرضية واأللم في الجهاز العضلي الهيكلي‬‫(مثل الطب الشخصي‪ ،‬وتحديد عوامل الخطر الشخصية)‪.‬‬‫‪34‬‬‫نحو استراتيجية عالمية لتحسين صحة الجهاز العضلي الهيكلي‬‫المراجع‬35 ‫عجارملا‬1.

Vos T, Lim SS, Abbafati C, et al. Global burden of369 diseases and injuries in 204 countries andterritories, 1990–2019: a systematic analysis for
the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet
2020;396(10258):1204-1222.

2.

Cieza A, Causey K, Kamenov K, Hanson SW,
Chatterji S, Vos T. Global estimates of the needfor rehabilitation based on the Global Burden of
Disease study 2019: a systematic analysis for the
Global Burden of Disease Study 2019. Lancet
2021;396(10267):2006-2017.

3.

Briggs AM, Shiffman J, Shawar YR, Akesson K,
Ali N, Woolf AD. Global health policy in the
21st century: Challenges and opportunities
to arrest the global disability burden frommusculoskeletal health conditions. Best Pract
Res Clin Rheumatol 2020;34(5):101549.

4.

Briggs AM, Slater H, Jordan JE, et al. Towards
a global strategy to improve musculoskeletal
health. Sydney: Global Alliance for
Musculoskeletal Health (G-MUSC), 2021.
(www.gmusc.com).

5.

Briggs AM, Jordan JE, Kopansky-Giles
D, et al. The need for adaptable global
guidance in health systems strengthening formusculoskeletal health: a qualitative study ofinternational key informants. Global HealthResearch and Policy 2021;6(1):24.

6.

Briggs AM, Huckel Schneider C, Slater H, etal. Health systems strengthening to arrest the
global disability burden: empirical developmentof prioritised components for a global strategy
for improving musculoskeletal health. BMJ
Global Health 2021;6(6):e006045.

7.

Elshaug AG, Rosenthal MB, Lavis JN, et al. Levers
for addressing medical underuse and overuse:achieving high-value health care. Lancet
2017;390(10090):191-202.