2024 年 6 月 11 日現在｢福祉用具貸与｣重要事項説明書
当事業所は介護保険の指定を受けています。
（岐阜県指定 第 2170500272 号）

1.事業者
法人名

生活協同組合ｺｰﾌﾟぎふ

法人所在地

岐阜県各務原市鵜沼各務原町 1 丁目 4 番地の 1

代表者氏名

理事長 根崎設立年月

1973 年 7 月 15 日(設立総会)
1973 年 12 月 25 日(法人設立)

周一

2.事業所の概要
事業所名

ｺｰﾌﾟぎふ福祉ｻﾎﾟｰﾄｾﾝﾀｰ

所在地

岐阜県各務原市蘇原六軒町 3 丁目 38-2

管理者

桐山 勝行

電話番号

058-380-3030 ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙ 0120-414-294

FAX 番号

058-389-6686

事業所番号

岐阜県 2170500272 号

営業日

指定福祉用具貸与事業所 2000 年 3 月 17 日指定
指定介護予防福祉用具貸与事業所 2006 年 4 月 1 日
指定
指定福祉用具販売事業所 2006 年 4 月 1 日指定※生活保護法適用施設です｡
要支援･要介護援状態にある高齢者等への適正な指定介護予防福祉用具の貸与
月曜日~土曜日

営業時間

8 時 45 分～17 時 30 分

定休日

日曜日及び 1 月 1 日～1 月 4 日

取扱い種目① 車椅子 ②車椅子付属品 ③特殊寝台④特殊寝台付属品 ⑤床ずれ防止用具⑥体位変換器 ⑦手すり⑧ｽﾛｰﾌﾟ ⑨歩行器
⑩歩行補助杖 ⑪認知症老人徘徊感知機器⑫移動用ﾘﾌﾄ(つり具の部分を除く｡)⑬自動排泄装置

事業所の種類事業の目的

通 常 の ｻｰﾋﾞｽ提 供 実 岐阜市

各 務原 市 ､岐 南 町､関 市 ､笠 松 町 ､可 児 市 ､

施地域

美濃加茂市､坂祝町※関市は,関市内を通る国道 248 号線と県道 79 号線(関本巣線)からの南部とする｡

3.当事業所の特徴等（1） 運営方針〔指定福祉用具貸与〕
その利用者が可能な 限りその居宅において､自立した日常生活を営むことができるよう利用者 の心身状況､希望及びその置かれている環境を踏まえた適切な福祉用具の選定の援助､取り付け､調整等を行い､福祉用具を貸与することにより利用 者の日常生活上の便宜を図り､その機能訓練に資すると共に､利用者を介護する者の負担の軽減を図る｡〔指定介護予防福祉用具貸与〕
その利用者が可能な 限りその居宅において､自立した日常生活を営むことができるよう利用者 の心身状況､希望及びその置かれている環境を踏まえた適切な福祉用具の選定の援助､取り付け､調整等を行い､福祉用具を貸与することにより利用者の生活機能の維持又は改善を図るように支援する｡(2)ｻｰﾋﾞｽ利用のために事項
備考
福祉用具の変更変更を希望される方はご相談ください｡
採用時研修(採用後 6 ヶ月以内)､継続研修(年一従業員への研修の実施回)を行います｡
要支援･要介護認定 更新毎に保険証及 び 認定内容の確認をおこないます｡また､ｻｰﾋﾞｽ担当者会議等
要介護認定状況の確認に出席し､福祉用具 貸与が必要な理由 を 確認します｡
貸与時の使用前､使 用中は定期的に用 具 の点検を使用前･使用中の点検いたします｡
ｻ-ﾋﾞｽﾏﾆｭｱﾙ

ｻｰﾋﾞｽﾏﾆｭｱﾙに添った適切なｻｰﾋﾞｽを提供します｡(3)当事業所ではｻｰﾋﾞｽの質の向上のため､下記の取り組みをおこないます｡○ｻｰﾋﾞｽ改善に活用するために定期的にｻｰﾋﾞｽに関して自己評価を実施します｡○定期的な電話･訪問･ｱﾝｹｰﾄ等により身体状況･使用状況･満足度をおききし､ｻｰﾋﾞｽ改善につなげます｡
4.職員の体制
当事業所では､指定福祉用具貸与･指定介護予防福祉用具貸与･特定福祉用具販売ｻｰ
ﾋﾞｽ提供をする職員として､以下の職種の職員を配置しています｡職員は相談業務を兼務しています｡<主な職員の配置状況>※職員の配置については､指定基準を遵守しています｡
職種
常勤
非常 常勤換
職務の内容
勤算１．

管理者

1名

2. 福 祉 用 具 専 門 相 談 員 2 名(計)(1) 厚 生 労 働 大 臣 が 指 2 名
定 す る講習会を修了したもの

1名

２．

1名

事務員

0名

1名

事業所の管理（福祉用具専門相談員を兼務）
2 名 福祉用具貸与､介護予防福祉用具貸与､福祉用具販売､介護保険対応住宅改修

5.当事業所が提供するｻｰﾋﾞｽと利用料金(1)商品のﾚﾝﾀﾙ料①貸与ｻｰﾋﾞｽは 1 ヶ月単位でご利用いただけます｡従って､別添のﾚﾝﾀﾙ価格表は 1 ヶ月ごとの利用金額です｡尚､開始月と終了月は次のようになります｡
ﾚﾝﾀ ﾙ 開 始 月 の ｻｰﾋﾞｽ利 ･契約日がその月の 15 日以前:1 ヶ月分の全額
用料･契約日がその月の 16 日以降:1 ヶ月分の半額
ﾚﾝﾀ ﾙ 終 了 月 の ｻｰﾋﾞｽ利 ･解約日がその月の 15 日以前:1 ヶ月分の半額
用料･解約日がその月の 16 日以降:1 ヶ月分の全額
但し解約が契約と同月の場合のﾚﾝﾀﾙ料は 1 ヶ月分全額となります｡② ﾚﾝﾀﾙ料が介護保険で認定される場合の料金は､利用料金に利用者の保険給付割合(介護保険負担割合証に示された割合)を乗じた金額となります｡③ただし､介護保険で認定されない場合､介護保険でのご利用上限額を超える場合､介護保険適応外になった場合は､ﾚﾝﾀﾙ料全額が利用者負担となります｡④入院期間中の医療保険と介護保険の併用はできません｡入院期間中のﾚﾝﾀﾙ料は全額自己負担となるため利用料が変更となります｡利用中止等の処理のため入院された場合は直ぐにご一報ください｡⑤ご契約者は､福祉用具貸与ｻｰﾋﾞｽ提供についての記録をいつでも閲覧できますが､複写物を必要とする場合には実費をご負担いただきます｡1 枚につき10 円(税込)（2） 経済状況の著しい変化その他やむを得ない事由がある場合､相当な額に変更す る こ とがあります ｡その場合事前に変更の内容と変更する 事由について､変更を行う 2 か月前までにご説明します｡(3)交通費について
通常のｻｰﾋﾞｽ提供実施地域を越えて行う福祉用具貸与に要した交通費は､その実費を請求いたします｡なお､自動車を使用した場合の交通費は､通常のｻｰﾋﾞｽ提供実施地域の境界から 1km 当たり 20 円(税込)を請求いたします｡(4)搬入･搬出料について☆基本的に搬入･搬出料はｻｰﾋﾞｽ利用料金に含まれます｡
但し､以下の場合は搬入･搬出にかかった費用をご契約者と相談の上､別途お支払い頂きます｡

①②③④

搬入･搬出の際特別な作業や措置が必要な場合
遠距離､山間､離島等への搬入･搬出業務
通常のｻｰﾋﾞｽ提供実施地域を越えて行う搬入･搬出業務
契約期間中にご利用者の転居等の都合により､貸与商品の移動を行う場合(4)利用料金のお支払い方法
前記(1)の料金･費用は､1 か月ごとに計算し､ご請求します｡毎月 23 日(金融機関休業日はその翌日)にご指定の金融機関口座から引き落としとなります｡引き落としの際には事前に通知しますのでご確認ください｡
6.ｻｰﾋﾞｽ提供手順
ご相談･お問い合わせ

福祉用具専門相談員が応対いたします｡

福祉用具選定のｱﾄﾞﾊﾞｲｽ

ご利用者が在宅で生活されるために適した福祉用具をｱﾄﾞﾊﾞｲｽ･選定し納品します｡
ｹｱﾌﾟﾗﾝの目標等に則って､計画書を作成します｡

個別ｻｰﾋﾞｽ計画作成
商品の調整･説明･納品

納 品 予 定 の 商 品 を ご 利 用 者 に 合 わ せ て 調 整･説明した上､納品させていただきます｡
ご契約
最 終 的 に 商 品 を 確 認 頂 き､ご 契 約 を さ せ て い ただ きま す｡契 約 の際 ､契 約内 容 を 説明 ･ご 承 認 を得て､契約書を作成いたします｡
ｱﾌﾀｰｻｰﾋﾞｽ
商 品の 不 適 合･故障 等 に対 し､修 理･交 換 等 を 速やかに行います｡
解約･引取りお 電 話 等 で､貸 与 終 了 の ご 連 絡 を お 願 い い た します｡ご連絡いただいた日を解約日とし､速やかに商品引取りを行います｡
消毒･補修･保管
貸与 が終 了 した 商品 は､衛 生管 理ｼｽﾃﾑに より 洗
浄･消 毒･補修 を 行 い ､消 毒 済み 商 品 のみ を 保 管する清潔倉庫に保管します｡*福祉用具の搬入･搬出の日時はご利用者またはご家族の方の指定もお受けいたしますのでご相談ください｡
7.ｻｰﾋﾞｽの利用に関する留意事項（１） 貸与商品のご購入への切り替えは致しません｡ご了承ください｡（２） 貸与期間中の商品変更について① 同じ種目の商品へ変更の場合
A.その月の 15 日以前までに変更した場合 変更後の商品の月額ｻｰﾋﾞｽ利用料を適用｡
B.その月の 16 日以降に変更した場合 変更前の商品の月額ｻｰﾋﾞｽ利用料を適用｡② 違う種目の商品へ変更の場合
現 在 契 約中の商品を解約していただき､新たな商品について契約させていた だきます｡

（３） 故障時等の取り扱い③ 万が一故障が起きた場合はお問い合わせ窓口にご連絡ください｡修理､交換等の手配を行います｡④ 但し､故意､又は間違った使用による故障の場合は別途料金をいただきます｡(4)指定福祉用具貸与･指定介護予防福祉用具貸与の消毒について指定福祉用具貸与･指定介護予防福祉用具貸与の消毒は､取引業者に委託します｡
又､委託先が遵守すべき方法で適切に業務を実施しているか定期的(年 1 回以上)に確認します｡
8.緊急時の対応方法
ｻｰﾋﾞｽ提供中に容態の変化等があった場合は､事前の打ち合わせにより､主治医､救急隊､ご家族､介護支援専門員へ連絡をいたします｡
氏名
主治医
連絡先
電話番号
氏名
ご家族
連絡先

電話番号

9.事故発生時の対応
ｻｰﾋﾞｽの提供中に事故が発生した場合は､利用者に対し応急処置､医療機関への搬送等の措置を講じ､速やかにご利用者がお住まいの市町村､ご家族､居宅介護支援事業者等に連絡をおこないます｡
また､事故の状況及び事故に際して採った処置について記録するとともに､その原因を解明し､再発生を防ぐための対策を講じます｡
なお､当事業所のｻｰﾋﾞｽにより､ご利用者に対して賠償すべき事故発生した場合は､速やかに損害賠償いたします｡(当事業所は日本生活協同組合連合会と生協福祉事業に関する総合保障制度契約を結んでいます｡)
10.個人情報の保護について(1)当該事業所の従事者は､正当な理由がなくその業務上知り得たご利用者及びご家族の秘密をもらしません｡(2)当該事業所の従事者であった者は､正当な理由がなくその業務上知り得たご利用者及びご家族の秘密をもらしません｡(3)事業者では､ご利用者の医療上緊急の必要がある場合又はｻｰﾋﾞｽ担当者会議等で必要がある場合に限り､あらかじめ文書による同意を得た上で､必要な範囲でご利用者又はご家族の個人情報を用います｡

11.虐待防止について事業者は、利用者等の人権の擁護・虐待の防止のために、次に掲げるとおり必要な措置を講じます。
（１） 虐待防止のための指針を作成します。
（２） 従業者に対する虐待防止を啓発・普及するための研修を実施しています。
（３） 虐待防止のための委員会を設立します。
（４） 成年後見制度の利用を支援します。
（５） 事業所は管理者が虐待防止責任者を兼務します。
12.感染症や災害への対応について（１） 感染症や災害に係る業務継続計画の策定を行います。
（２） 感染症及び災害に関する研修を定期的（年１回以上）に行います。
13.ハラスメント対策について（１） コープぎふはハラスメントの関する基本指針を作成します。
（２） 事業所は職場におけるハラスメント防止に取り組み、職員が働きやすい環境づくりを目指します。
（３） 職員への暴言・暴力・ハラスメントは固くお断りします。職員へのハラスメント等により、サービスの中断や契約を解除する場合があります。信頼関係を築くためにもご協力をお願いいたします。
14.身体拘束について（１） 利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束その他利用者の行動を制限する行為は行いません。
（２） やむを得ず身体拘束等を行う場合には、その態様及び時間、その際の利用者の心身の状況並びに緊急やむ得ない理由を記録します。
15.苦情の受付について(1)苦情の受付
当事業所に対する苦情やご相談は以下の専用窓口で受け付けます｡○苦情受付責任者 桐山勝行
○苦情解決責任者 桐山勝行
○受付時間
毎週月曜日~土曜日
8 時 45 分~17 時 30 分
○電話番号 0120-414-294(2)行政機関その他苦情受付機関
岐阜県国民健康保険団体連合会
岐阜県庁 高齢福祉課介護保険担当

電話番号 058-275-9826
電話番号 058-272-1111

岐阜市役所 福祉部 介護保険課
各務原市役所 介護保険課
岐南町役場 健康推進課
関市役所 高齢福祉課 介護保険係
笠松町役場 福祉健康課
可児市役所 いきいき長寿課介護給付係
美濃加茂市役所 高齢福祉課
坂祝町役場 福祉課 介護保険係

電話番号 058-265-4141
電話番号 058-383-1778
電話番号 058-247-1321
電話番号 0575-23-7730
電話番号 058-388-7171
電話番号 0574-62-1111
電話番号 0574-25-2111
電話番号 0574-26-7111

富加町役場

電話番号

福祉保健課

福祉係

0574-54-7111

ｻｰﾋﾞｽ契約の締結にあたり､契約書及び本書面に基づき重要事項の説明を行いまし
た｡
年

月日

<事業者>
事業者名
ｺｰﾌﾟぎふ福祉ｻﾎﾟｰﾄｾﾝﾀｰ
事業所番号 2170500272
所在地
各務原市蘇原六軒町 3 丁目 38-2
代表者名
生協法人 生活協同組合ｺｰﾌﾟぎふ専務理事 児玉 幸夫
印略説明者
ｻｰﾋﾞｽ契約の締結にあたり､上記のとおり説明を受け同意しました｡
年月<利用者/契約者>
氏名

日<代理人>
氏名