（２）

平成１２年９月１日

北 海 道 医 報第９５６号

選ばれる病院・医院の条件
副会長

病院機能評価認証取得医療機関は、平成１
２年７

佐野

文

男族」からの〈口コミ〉が圧倒的

月２７日現在３５０病院に達し、北海道での認定施設

６）〈あらかじめ知っておきたい〉情報は「診療科数は２１病院となっている。去る７月２３日、財団法

目」「医師の専門分野」「休日・夜間・緊急時の対人日本医療機能評価機構主催の「認定病院の集応」

い」が日本医師会大講堂で開催された。プログラ
ムの主な内容は、１）病院機能評価事業の現況報
告、２）認定更新手続と新たな評価体系について、３）基調講演「認定病院の役割と医療」、パネルディスカッション「病院認定に期待するもの」などである。その詳細はここでは触れないが、「選ばれる病院・医院の条件」と題する調査報告が資料として添付された。これは

７）「 カルテおよび医療費明細書の提供」が「必要」とする患者は〈９割〉
８）病院や医院の「広告規制を緩和すべき」が８割を越える
９）現在利用している「病院や医院に対する満足度」は「まあまあ」
１０「）患者の信頼度を高めるポイント」は

電通パブリ

〈病院〉
「優秀な医師や看護婦の存在」「周囲の評

ックリレーションズとトーマツコンサルティング

判」「インフォームドコンセント」「適切な検査」

が、平成１
１年１
２月、首都圏在住の２０歳以上の男〈医院〉「周囲の評判」「カルテ開示」「先端医療」

女市民６
０
０名と病院・医院（２１）を対象に市民が病「電話対応」「インフォームドコンセント」

院・医院を選ぶ要因や、満足度、患者ニーズ、お２．「経営とコミュニケーションの改善」病院・よび病院・医院の経営努力の内容と、その格差な医院調査の結果どを把握すると共に、規制緩和に対する患者と病

１）病院の重点対策はまず「医療ミスの防止」

院・医院双方の見解などを把握することを目的に

２）医院は「清潔と接遇サービス」を重視

アンケート調査を実施し、その結果をまとめたも３）〈経営上の最大の悩み〉は病院では「経費の増のである。その概要を述べる。
１．「選ばれる病院・医院の条件」市民調査の結果
１）病気にかかったら、最初に行くのは「医院」
が〈４人に３人〉
２）「かかりつけ医がいる」人は〈２人に１人〉
３）「病院・医院にかかったことのある」人の平均回数（最近６カ月）は「病院」〈４．
５回〉、「医院」〈６．
３回〉で医院が多い
４）「病院や医院を最近変えた」人の割合は、「病院」１１％、「医院」１５％、「治療効果がなかった」
ことが最大の理由
５）情報の入手ルートは「近所の人・友人・家大」、医院は「患者の減少」
４）強化を考えている〈コミュニケーション施策〉としては、病院では「医療ミス対策」「健康教室や講演会」、医院では「疾病解説パンフ」と「健康教室や講演会」
５）「広告規制緩和」は、市民も医療機関も〈ほぼ意見一致〉
６）市民は「カルテの公開」を望んでいるが、医療機関はやや及び腰

７）「医療費明細書の公開」については、市民と医療機関に〈大きな見解の差〉［結論：選ばれる病院・医院の条件］
１）市民が現在利用している病院や医院に対する

北 海 道 医 報

第９５６号

評価、病院に対しては「診療科目が多い」「先端平成１２年９月１日

 総合性（有名である、規模が大きい、優れたの検査装置や医療設備が整っている」「院内が明医療スタッフ）

るく清潔」、医院では「家や勤務地に近く通院第２選択軸として、に便利」「建物や待合室がきれい」「院内が明るく清潔」「患者が多くはやっている」「受付や薬局の対応が良い」などが評価されるポイントである。

（３）

 技術力（先端の医療技術や知識、優れた医療スタッフ） 施設（明るく清潔な院内、きれいな建物・待合室）

２）このような患者が、病院や医院を変えた理由が抽出され、特に若年層には「専門性に裏付けさは、「治療効果がなかった」が３人に１人、以れた診療技術と説明力」、高齢層には「大規模で下、「待ち時間が長い」「医者の説明が不十分」清潔な施設」が、選択のポイントになっている。

「医療知識や技術に不安」「 専門医がいなかっ

さてこのアンケート調査の結果は首都圏を中心た」をあげ、病院の場合は「待ち時間の長さ」にしたものではあるが、病院・医院の当事者はどと「治療効果がなかった」がそれぞれ３割強ずのように評価されるだろうか？北海道のような広つ、医院では「治療効果がなかった」が４割近域で僻地、離島を抱えている状況下ではさらに深くを占め、「医療知識や技術に不安がある」も２

刻な地域の医療ニードが反映された厳しいものに割となっている。

なると思われる。

３）病院・医院に対する評価をグルーピング

財団法人日本医療機能評価機構が病院機能評価

病院の場合は、「医師とスタッフの技術力」を重事業を開始したのは１９９７年４月であり、２００
２年度

視する〈若年・元気グループ〉と「有名な大規には模病院を重視する〈高齢グループ〉の２つに分認定の更新が必要となっている。現在、評価体系５年間という認定証有効期限が満了し、かれる。の見直しが行われており、２００
２年度の認定更新は医院は「親切な治療」を重視する〈若年・元気新評価体系が適用される。この中で特筆すべきグループ〉と「明るくきれいな医院」を重視すは、病院人の質の評価が病院機能評価には必須のる〈高齢グループ〉の２つに分かれる。

条件であるとされ、特に病院勤務医の能力管理に若年元気層には「診療技術」、高齢層には「施対する病院機能評価のあり方が提言されているこ設規模」がアピールポイントとである。医師の適性評価は１）医師としての適４）以上の結果から、病院や医院を選ぶにあたっ性、２）臨床医としての能力、を中心に行い、具ては（図）、体的には知識、技術、人間性（接遇態度、患者お第１選択軸として、よびスタッフとのコミュニケーションなど）など

 専門性（腕のよい専門医、正確な診立て、インフォームドコンセントの徹底）についての評価指標を作成し、医師の能力について１５の大項目と複数の中項目を設定し、具体的な数値として評価するとしている。具体的には、「決図 病院・医院の選択軸められた診療時間に診療を開始できるか」「診察前に、患者に対して自己紹介しているか」
「触診をす

技術力

（清潔な施設）施（有能なスタッフ）（大規模で有名）
設

総合性

専門性

（優れた専門医）る場合、暖かい手で行っているか、あるいは聴診器を暖めて使うようにしているか」「患者と同じ目線で話しているか」、などが基本的項目としてあげられている。そして医師を評価するのは患者、あるいは看護婦、医師の同僚などが想定されている。今後、複数の病院で試行を行い、指標の妥当性を検証し、広く公表する予定となっている。
また、病院認定に関する広告の方法はいまだ確（４）平成１２年９月１日

北 海 道 医 報

定してはいないが、医療機能評価の意義を国民に広く知らしめる方向性が示されている。広告を含めた規制緩和を進めることに関して伊藤雅治厚生省健康政策局長は、「医師の規範を強化することが重要で、患者が医療機関を自ら選択できる情報開示が求められる」としている。
病院・医院はもとより、医師が選ばれる時代はすでに始まっている。

第９５６号

資料１）電通パブリックリレーションズ、トーマツコン
サルティング :「選ばれる病院・医院の条件」調
査報告、「認定病院の集い」、財団法人日本医療機能評価機構、東京、2000.7.
２）財団法人日本医療機能評価機構 :「 認定病院の集い」資料集、2000.7.
３）MEDIFAX : 病院勤務医の能力管理と病院機能評
価で報告書、No.3484, 2000. 5.
４）MEDIFAX : 臨床能力中心に「医師の適性評価」、
No.3485, 2000. 6.