（様式３）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２６年６月１６日【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号

０８９０１００１２６

法 人 名

社会福祉法人
小規模多機能型居宅介護施設
かさはら

事業所名
所 在 地
自己評価作成日
※

青丘
ユニット名

━

〒３１０－０８５２
茨城県水戸市笠原町３５５－５
平成

年

月

日

評価結果
市町村受理日平成２６年６月１１日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先URL

未開設【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２５年１２月１３日

茨城県総合福祉会館内
評価機関
決 裁 日

平成２６年６月３日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
理念に基づき、ゆったりとした気分で、一人一人にそれぞれの対応を行なっている食事は毎食手作
りで美味しく、提供している。
清掃に心がけ常にきれいな居場所で過ごしていただく。
常に穏やかで楽しく生活出来る環境作りに取り組んでいる。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
事業所は雑木林に囲まれた静かな環境にあり、近隣に民家は少ないが、道を隔てた場所にある法人系列のグループホームと緊急時などの協力体制を整えている。
職員は協力医療機関への定期的な受診支援を行っているほか、体調の変化に応じて随時の受診も支援しており、利用者や家族等の安心につながっている。
管理者は職員を公平に指導しながらよりよい事業所づくりに努めており、利用者から厚い信頼を得ている。
職員は利用者に寄り添いながら必要な支援を行うとともに、連絡ノートを活用して自宅や事業所での様子や変化を把握しているほか、急な泊まりの希望にも臨機応変に対応し、家族等から信頼も得ている。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

1

外
部
評
価

項

Ⅰ

理念に基づく運営

1

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価○理念の共有と実践

理念 地域の方々と共に・一人ひとりの気持に寄り添います。
地域密着型サービスの意義を踏 ・一緒に居る時間を大切にします。
・ゆったりと穏やかに過ごすことがまえた事業所理念をつくり、管理出来る環境を提供します。
者と職員は、その理念を共有しての通りに日々実践している。
実践につなげている

地域の方々とともに「一人ひとりの気持ち
職員一人ひとりが理念を常にに寄り添います」や「一緒に居る時間を大切 意識して支援ができるよう、毎にします」、「ゆったりと穏やかに過ごすこ 朝の朝礼時に全職員で理念を唱とが出来る環境を提供します」との理念を掲 和して確認するほか、ネームプ
げ、居間に掲示して全職員で共有している レートの裏に理念を携帯するなが、理念の確認は１週間に１回開催するミー どで、いつでも見られるよう工ティングで唱和するだけであり、常に理念を 夫することを期待する。
意識するまでには至っていない。

近所の施設との交流、又ボラン
ティアに依る
シルバー体操など少しずつである
利用者が地域とつながりながら が地域に暮らし続けられるよう、事業所自 溶け込めるよう心がけていく。
体が地域の一員として日常的に交流している

道を隔てた法人系列のグループホームとは地域の人々と交流する機会が花火大会を合同で開催するなど、協力体制を 多くなるよう、事業所の行事に築いているが、近隣住民との付き合いは挨拶 地域の人々を招待したり、近隣を交わす程度であり、日頃から親しく交流す にある小学校や保育園に働きかるまでには至っていない。
け、児童や園児と交流を図るこ
シルバーリハビリ体操のボランティアが月 とを期待する。
２回来訪し、利用者は一緒に楽しく体を動かしている。

○事業所と地域とのつきあい

2

2○事業所の力を活かした地域貢献 運営推進委員会を通し、民生委員や地域代表の方にコンタクトを取っていただ
事業所は、実践を通じて積み上 きながらげている認知症の人の理解や支援 ｢かさはら｣の場所や内容を知っての方法を、地域の人々に向けて活 いただくことが大切に思い努力し
かしている
ている。

3

4

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況3

○運営推進会議を活かした取組み ご家族、市職員、地域の方々に参加していただいている。会議の内容を意識ある物にする為、今後も毎回テーマを出し、それについて話し合う。
運営推進会議では、利用者やサービスの実際、評価への取り組
み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている

2

運営推進会議は家族等の代表や市職員、地域包括支援センター職員、民生委員、区長、運営
母体の看護師、栄養士、管理者で２ヶ月に１回開催している。
会議では介護保険法改正に関する情報を得た
り、看護師によるノロウィルスなどの感染症に関する勉強会を行ったりしているほか、ボラン
ティアによるシルバーリハビリ体操の講習会などを行っている。
運営推進会議が有意義なものとなるよう、委員に運営推進会議録を送付する際には、次回の開催日時と議題を事前に通知している。
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
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評
価

項

目

自

己

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価

実

施

状

況

外 部 評 価

何かにつけ、市、窓口に出向き相談や協力をいただいている。又、不明な点は市町村担当者と日頃から連絡を 電話でも問い合わせをし、指導を願う。
密に取り、事業所の実情やケアサービスの取組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる

市の介護保険課に要介護更新認定申請手続きで訪問するほか、運営上の不明な点について電話で相談したり、運営推進会議録を持参したりしている。
管理者は地域包括支援センターに直接出向き、事業所の空き情報を伝えたり、帰宅願望の強い利用者の相談をしたりしている。

管理者及び、職員は身体拘束の弊害を理解し身体拘束をしないケアを心掛けている。
代表者及び全ての職員が「指定 本人及び全員の危険防止の為に身地域密着型サービス指定基準及び 体拘束が必要な場合に備えて、必指定地域密着型介護予防サービス 要書類を準備している。
指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

外出傾向にある利用者が来る日は、朝のミー
全職員が身体拘束の具体的な行
ティングで利用者の状態を話し合い、身体拘束 為や弊害を正しく理解できるよをせずに安全に過ごせるよう努めている。
う、マニュアルに身体拘束となる事業所全体で身体拘束をしないケアに全職員 具体的な行為を記載し、年１回程で取り組んでいるが、身体拘束排除マニュアル 度マニュアルに基づいた内部研修に具体的な行為が記載されていないほか、内部 を実施することを期待する。
研修を実施するまでには至っていない。
やむを得ず身体拘束が必要と玄関は外部からは自由に入ることができる なった場合に備え、経過記録や再が、一人で外に出て所在の確認が困難になる利検討記録を整備することを期待す
用者の危険防止や家族等の強い希望から、内側る。
からは出られないよう施錠している。
利用者が玄関から自由に出入り
身体拘束をしないケアに関する説明と同意書ができるよう、施錠をしないケアは備えているが、経過記録や再検討記録を整備に取り組むことを期待する。
するまでには至っていない。

○市町村との連携

5

4○身体拘束をしないケアの実践

6

5

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況朝のミーティングや職員会議の際に虐待防止
管理者や職員は、高齢者虐待防止法 の意識が高まるように注意や話を等について学ぶ機会を持ち、利用者の 心がけている。
○虐待の防止の徹底

7

自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に
努めている

8

○権利擁護に関する制度の理解と 水戸市発行の｢お年寄り便利張｣な
どの
活用
パンフレットを置き、いつでも見
管理者や職員は、日常生活自立支援 られるようにしてある。現在はそ事業や成年後見制度について学ぶ機会 の利用に至らないが必要に応じてを持ち、個々の必要性を関係者と話し支援していく。
合い、それらを活用できるよう支援している

3

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
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価

項

目

自

己

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実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況利用契約時に契約書、重要事項説
明書できちんと説明し、理解、納得をしていただけるよう配慮して契約の締結、解約又は改定等の いる。
際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

10

6

○運営に関する利用者、家族等意 家族より意見や要望をいただいた
時には直ぐ話し合い検討し対応し
見の反映
ている。
玄関に意見箱を設置し、家族から利用者や家族等が意見、要望を の意見を少しでも、いただけるよ
管理者や職員並びに外部者へ表せ うにしている。
る機会を設け、それらを運営に反映させている○運営に関する職員意見の反映

11

7

朝の引き継ぎ、ミーティングで職員の意見や提案を聞き、必要に応じて上司に提出し運営に反映させている。

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている

職員は利用者や家族等から利用時や送迎
事業所はサービスの質の向上
時にできる限り意見や要望等を聴く機会を や利用者や家族等が満足のいく設けており、意見箱も設置しているが、意 ケアが受けられるよう、積極的
見箱への投函実績はなく、利用者や家族等 に意見を聞くため、言い出し難の率直な意見を汲みあげるまでには至って い利用者や家族等に配慮して、いない。
無記名のアンケートを実施するとともに、出た意見等を全職員で検討し、サービスに反映させることを期待する。
管理者は必要に応じてミーティングや職員とのヒヤリングを個別に実施して意見等を聞き、運営に反映させている。
職員が三食手作りの食事を提供するにあたり、事業所本部からは食材と献立が配達されているが、職員の意見を受けて、職員の負担軽減のため半調理状態での配達が可能となるよう事業所本部に働きかけている。

母体の病院で月一回定例会議を実施し要望や意見などを話し合い、代表者は、管理者や職員個々の 職員一人ひとりが向上心をもって努力や実績、勤務状況を把握し、 働けるよう配慮している。
給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働ける
よう職場環境・条件の整備に努めている○就業環境の整備

124

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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項

目

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己

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施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

職員の採用時二ヶ月の見習い期間を設けて、施設内の業務を指導
代表者は、管理者や職員一人ひ し、採用を決定している。他の施設へも見学研修を進んで行っていとりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会 る。
の確保や、働きながらトレーニン
グしていくことを進めている
近隣にある施設などと一緒に出来○同業者との交流を通じた向上
る行事など計画し、お互いに協力
代表者は、管理者や職員が同業 し合い交流を深めている。困った者と交流する機会をつくり、ネッ 時も助け合い、サービスの向上に
トワークづくりや勉強会、相互訪 取り組んでいる。
問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている○職員を育てる取組み

13

14

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
利用開始時より、信頼関係を築いていけるよう、努力している。本
サービスの利用を開始する段階 人、家族との面談や電話でも、不で、本人が困っていること、不安 安や心配が取り除けるよう努めている。
なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係 家族と十分に話し合い、家族の思いを良く聞き、理解し、良い関係サービスの利用を開始する段階 作りに努めている。
で、家族等が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

16

事業所内のサービス調整だけでなく関連施設との情報交換など、協サービスの利用を開始する段階 力をいただきながら、支援を行っで、本人と家族等が「その時」ま ている。
ず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17

5

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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施

状

況

外 部 評 価18

○本人と共に過ごし支え合う関係 安全、安心で穏やかな気分で過ごす事が出来るよう配慮し、出来ることは、一緒に行ったり又、行う
職員は、本人を介護される一方 よう、声かけしながら見守りをしの立場に置かず、暮らしを共にす ている。
る者同士の関係を築いている

19○本人と共に支え合う家族との関 家族との連絡を密にし、近況報告をしている。外泊、外出の少ない係
利用者については、協力していた
職員は、家族を支援される一方 だけるよう働きかけ、共に本人をの立場に置かず、本人と家族の絆 支えて行けるよう努力している。
を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

20

8

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○馴染みの人や場との関係継続の 家族だけでなく近所の方々や友人、知人の訪問も快く応じ、関係支援が途切れないよう支援に努めている。
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

職員は宿泊している利用者の友人が事業所に訪ねてきた際には、利用者の泊まりの部屋に案内し、お茶を出すなどして歓迎している。
利用者と馴染みの関係を築いている訪問
理・美容師が月１回カットに来訪することができるよう連絡調整をしている。

常に目配り、気配りし、利用者同
志のトラブルを回避し、仲良く楽
利用者同士の関係を把握し、一 しく過ごすことが出来るよう支援
人ひとりが孤立せずに利用者同士 している。
が関わり合い、支え合えるような支援に努めている○利用者同士の関係の支援

21

サービス利用が終了した方でも、病院等にお見舞いしたり、自宅の近くに行った時には寄り、本人家サービス利用（契約）が終了し 族の状況の把握に努めている。
ても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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価
Ⅲ

項

目

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価

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施

状

況

外 部 評 価その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
日常の関わりの中でコミュニケー
ションを取ながら本人、家族の希望に沿ったサービスが提供出来ているか、常に話し合い検討してい一人ひとりの思いや暮らし方の る。
希望、意向の把握に努めている。
困難な場合は、本人本位に検討している。
○思いや意向の把握

23

9

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況職員は利用者の思いや意向を聞けるように話しかけたり、ふとした発言なども全職員がわかるように介護日誌に記録している。
思いや意向の把握が困難な利用者の場合
は、態度や表情から判断するほか、家族等を通じて話しを聴いたり、フェイスシートからヒントを得るなどして利用者本位に検討している。

利用開始時には、十分なアセスメントを行い、これまでの生活環境
や馴染みの暮らしの把握に努めて
一人ひとりの生活歴や馴染みの いる。
暮らし方、生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24

一人ひとりの生活のリズムを把握し、その人にあった過ごし方が出来るよう対応している。心身の状
一人ひとりの一日の過ごし方、 態や様子など記録し、申し送りや心身状態、有する力等の現状の把 ミーティング時に検討している。
握に努めている○暮らしの現状の把握

25

26○チームでつくる介護計画とモニ 毎朝のミーティングで各個人の身体や精神の状態を話し合い、又、タリング
本人、家族、関係者より情報収集
本人がより良く暮らすための課 を行い介護計画を作成する。
必要に応じてモニタリングを行い10 題とケアのあり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合 現状に合ったケアに取り組んでいい、それぞれの意見やアイディア る。
を反映し、現状に即した介護計画を作成している7

長期計画は６ヶ月毎、短期計画は３ヶ月
利用者の心身の状態に変化が毎に見直し、モニタリングは３ヶ月毎に実 ない場合には、実現可能な目標施している。
を立て、介護計画を見直すこと
利用者の心身の状態に変化が生じた場合 を期待する。
は、自宅を訪問してサービス担当者会議をモニタリングは毎月実施する
行い、必要な関係者と話し合って現状にことが望まれる。
そった介護計画を作成しているが、変化がなかった場合は同じ内容の介護計画を更新するに留まっている。

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況個別の介護記録用紙に生活の様子
や体調の変化等を記録している。
介護日誌申し送りノートで情報を日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記 共有し介護計画の見直しに活かし
入し、職員間で情報を共有しなが ている。
ら実践や介護計画の見直しに活かしている○一人ひとりを支えるための事業 利用の変更について、当日の連絡であっても可能な限り受け付けて所の多機能化
本人や家族の状況、その時々に いる。その時々のニーズに対応し生まれるニーズに対応して、既存 柔軟な支援に取り組む。
○個別の記録と実践への反映

27

28のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる○地域資源との協働
29

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している○かかりつけ医の受診支援

30

受診は、本人及び家族等の希望
11 を大切にし、納得が得られたかか
りつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している

運営推進会議の場所を利用し、地域の代表の方や民生委員の方より情報をいただき地域の社会資源の把握に努める。
困りごと、不明な点は市に相談、指導を受ける。
協力医院は基より、それぞれ本人のかかりつけ病院の担当者とコンタクトを取り、相談を行い又、家族の希望も聞き入れながら受診支援を行っている。必要に応じて送迎介助も行う。

利用者がかかりつけ医を受診する際は家族等が付き添っているが、協力医療機関へ
は月２回管理者が受診支援をしている。
受診の結果に変化があった場合は家族等に連絡帳に記入して報告するほか、電話でも報告をしている。

事業所の看護師や関連施設の看護師と情報を共有し、健康管理やケ介護職員は、日常の関わりの中 アについての相談を行っている。
でとらえた情報や気づきを、職場 毎朝のミーティングで状態確認し内の看護職員や訪問看護師等に伝 計画的に受診や健康管理を行う。
えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

31

8

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
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外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

入院時には面会に訪れ、安心していただけるような対応を心がけ
利用者が入院した際、安心して治療 る。と共に家族、病院の担当者とできるように、また、できるだけ早期 コンタクトを取り、本人の情報交に退院できるように、病院関係者との 換を行い、早期退院に向けて協力
情報交換や相談に努めている。又は、 対応をしている。
○入退院時の医療機関との協働

32

そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

33

12○重度化や終末期に向けた方針の 母体の病院、主治医と常時連絡出来る体制が整っている。家族との共有と支援
連絡を、密にし、家族の思いや要
望に出来るだけ添う対応や支援に重度化した場合や終末期のあり方について、早い段階から本人・家族等と 努める。
話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

事業所は看取り介護に関する事前調査を看取りに関する事業所の方針行っており、終末期を迎える場所の希望や入 を早期に表明するとともに、契院して積極的に治療を受けるのか、事業所で 約時に利用者や家族等へ十分にの緩和ケアを受けるのか、急変時に蘇生を希 説明して同意を得ることを期待望するのかの意思確認を行い、記録に残して する。
いる。
終末期を迎えた場合に備えて看取りに関する事業所の方針を定めておらず、契約時に利用者や家族等に説明するまでには至っていない。

緊急対応マニュアルを作成し、各職員がいつでも確認出来るように
利用者の急変や事故発生時に備 している。
えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている○急変や事故発生時の備え

34

○災害対策

35

火災や地震、水害等の災害時
13 に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

避難訓練を実施している近隣の関連施設と、何かの時には協力し合える体制が出来ている。地域代表の方とも話し合い、協力いただける体制あり(飲料水、食料)9

避難訓練を年２回実施しており、内１回は避難訓練に近隣住民の参加が夜間想定の訓練を実施し、反省会を開いて訓 得られるよう運営推進会議など
練で明らかになった課題を話し合うととも で働きかけること期待する。
に、避難訓練の実施記録を作成している。
レトルト食品や缶詰など保存
訓練への参加者は職員のほか、隣接する法 できる食品の他、懐中電灯やお人系列のグループホームの職員のみであり、 むつ、毛布などを備蓄するとと近隣住民の参加がなく、地域との協力体制を もに、備蓄一覧表を作成して賞築くまでには至っていない。
味期限や数量を定期的に確認す
動けない利用者の避難については、布団を ることを期待する。
利用して救助訓練を実施している。
備蓄品は飲料水のみであり、米は事業所から２００メートル離れた区長の自宅で保管してもらっている。
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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外
部
評
価
Ⅳ

36

37

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプラ 命令口調にならない言葉づかいに
心がけ、職員間でも常に確認し合イバシーの確保い、お互いに注意する。又、各個人を尊重する態度での対応に心が14
一人ひとりの人格を尊重し、誇 けている。
りやプライバシーを損ねない言葉
かけや対応をしている

職員は利用者一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーに配慮しながら丁寧な言
葉遣いや態度で接している。
職員は利用者の排泄のサインを見落とさず、周囲に気付かれないようにトイレへ誘導をしている。
利用者に関する重要書類等は事務所の鍵のかかる書棚で保管している。

○利用者の希望の表出や自己決定 日々の生活で、本人が発する言葉や表現を観察し、本人の思いや希の支援望を表し、出来る限りそれに沿って支援し、自己決定出来るよう働
日常生活の中で本人が思いや希きかけている。
望を表したり、自己決定できるよ
うに働きかけている
一日の流れは曜日によって決まっているが、一人ひとりの状態やペースに合わ
職員側の決まりや都合を優先す せて柔軟なケアを心がけている。
るのではなく、一人ひとりのペー
スを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○日々のその人らしい暮らし

38○身だしなみやおしゃれの支援
39

その人らしい身だしなみやお
しゃれができるように支援している

二ヶ月に一度理容師に訪問していただき、希望に応じて散髪している。毎日の衣服も本人の意志を尊重し、介助に当たる。

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価運営法人の栄養士が作成した献立○食事を楽しむことのできる支援 の食材をいただき、三食とも職員が調理準備を行っている。職員も見守りしながら一緒に食べる。
手作りの食事は好評である。
40

15

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

食事が楽しみなものになるよ
う、一人ひとりの好みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備や食事、片付けをしている

事業所本部の栄養士が作成した献立の食材が本部から届き、職員が調理をするとともに、食事の際は利用者と職員は同じテーブルで一緒に食事を摂っている。
嚥下が困難な利用者には、職員が危険のないように声をかけるなどの支援をしている。
利用者は食前食後にテーブルを拭いたり、下膳を行っている。
正月や雛祭り、彼岸、クリスマスなど季節に合わせた献立作りをしているほか、公園に行った際には蕎麦や丼物などの外食ができるよう支援している。

栄養士の献立によりバランス、必要量を確保している。一人ひとりの状態を把握し量や味つけにも気食べる量や栄養バランス、水分を配る。水分も十分に摂れるよう量が一日を通じて確保できるよな配慮をしている。
う、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

42

食前の手洗い、うがい、食後の歯みがきを習慣づけている。
各個人、必要に応じて口腔ケアの
口の中の汚れや臭いが生じない介助を行っている。
よう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケア
をしている

43

利用者一人ひとりの排泄のパターンを把握し時間をみてトイレ誘導する。可能な限りトイレでの排泄
排泄の失敗やおむつの使用を減が継続できるように支援してい16 らし、一人ひとりの力や排泄のパ る。
ターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている○口腔内の清潔保持○排泄の自立支援11

自立している利用者が多いが、職員は利用者一人ひとりの排泄パターンを把握し、ふらつきのある利用者の場合は付き添ってトイレまで行き、トイレの外で待つなどの支援をしている。

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況便秘が原因で及ぼす影響を理解し飲食物の工夫や体動等の支援を
便秘の原因や及ぼす影響を理解 し、個々に応じた予防に取り組ん
し、飲食物の工夫や運動への働き でいる。
かけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる○便秘の予防と対応

44

45○入浴を楽しむことができる支援 一応入浴の時間帯、曜日は決めているが、本人の希望や必要性を考慮し、その都度の対応にも、心がけている。それぞれが気分よく一人ひとりの希望やタイミング ゆっくり入浴出来るよう対応している。
17 に合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた
入浴の支援をしている○安眠や休息の支援
46

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息した
り、安心して気持ちよく眠れるよう支援している泊まりの利用者の入浴は週２回から３回を基本としているが、利用者の希望にそって毎日の入浴も可能となっている。
必要に応じて午後の清拭や週２回の足浴も実施している。
入浴を拒む利用者の場合には職員を替えたり、時間をおいて再度入浴を促している。
通いの利用者は毎回入浴が可能となっている。

昼間、外気浴や運動を取り入れた
レクレーションで楽しい時間を過ごす対応をし、良い気分で休憩したり眠れるようにしている。

各個人の処方箋をファイルしてあり、職員が内容を把握出来るようにしてある。服薬の変更が生じた時には、その一人ひとりが使用している薬の 都度、知らせ合い一人ひとりの処方薬
目的や副作用、用法や用量につい を確認しながら間違いなく、確実に服て理解しており、服薬の支援と症 用するよう対応している。

○服薬支援
47

状の変化の確認に努めている
楽しみや張り合いのある暮らしが出来るよう又、自分らしく過ごす事が出来るよう、その都度出来る張り合いや喜びのある日々を過ごせことの役割を行っていく。
るように、一人ひとりの生活歴や力を○役割、楽しみごとの支援48

活かした役割、嗜好品、楽しみごと、
気分転換等の支援をしている

12

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価

自
己
評
価

外
部
評
価

49

利用者の状況や天候を見て、外出利用者は天気の良い日は事業所の周囲をの行事を企画、実行している。(散 職員と散歩して外気浴を楽しんでいる。
歩、ドライブ等)
利用者と職員で県庁の展望台や歴史館、一人ひとりのその日の希望にそっ 本人の希望もあり、なかなか全員 千波湖のほか、季節毎に桜見物やぶどう狩て、戸外に出かけられるよう支援に での外出は困難であるが家族や地 りに車で出かけている。
18
努めている。また、普段は行けない 域の方々の協力をいただき、外出ような場所でも、本人の希望を把握する機会を作る。
し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している項

目

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

○日常的な外出支援

本人の希望や能力に応じて、お金を所持したり、使えるように支援
職員は、本人がお金を持つこと して行く。
の大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50

携帯電話を使用する利用者もあり、又、電話をかけてほしい依頼には対応している。
家族や大切な人に本人自らが電 手紙、ハガキの取次ぎも各個人の話をしたり、手紙のやり取りがで 要望で対応している。
きるように支援をしている○電話や手紙の支援

51

玄関先には、草花を植え、食堂には季節ごとに全員で作った作品が飾られている。
廊下には、手すりを設置している。昼間、全員で過ごすことが多共用の空間（玄関、廊下、居いリビングは常に、一定の温度を間、台所、食堂、浴室、トイレ
保てるよう、換気やエアコンで調等）が、利用者にとって不快や混整し、心地よく過ごせる努力をし
19
乱をまねくような刺激（音、光、ている。
色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

13

一般浴用の浴室と機械浴用の浴室を別々に設置し、利用者の状態に応じて入浴介助をしている。
台所は家庭的な造りとなっており、普段は電磁調理器を使用しているが、停電や災害時に備
えてプロパンガスの利用も可能となっている。
居間兼食堂は広く、窓から手入れの行き届いた庭の植栽や周囲の緑が望めるほか、壁面に利用者と職員で作ったクリスマス飾りや綿で作ったサンタクロースの顔を飾って季節感をだしている。
廊下に手摺を設置して利用者が安心して歩行ができるよう配慮している。
トイレは車いすにも対応ができる広さがあり、利用者が安心して利用ができるよう立ち上がりバーを設置している。
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況53

○共用空間における一人ひとりの 共用空間の中で、和室やソファーなど、独りでテレビを観たり、昼
居場所づくり寝をしている。テーブルの場所で共用空間の中で、独りになれた も、利用者が自由に過している時
り、気の合った利用者同士で思い 間帯あり。
思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

54

休憩、泊りの部屋は出来るだけ、○居心地よく過ごせる居室の配慮 同一の利用者が使用できるよう配慮し、安心して過ごすことが出来
居室あるいは泊まりの部屋は、 るよう工夫している。
20 本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている

55○一人ひとりの力を活かした安全 一人ひとりの身体機能の状態に合わせて安全かつ出来るだけ自立しな環境づくりた生活が送れるようにする。
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

14

利用者は宿泊する際には自宅から使い慣れたタオルケットや衣装ケース、家族の写真、利用者の手作りカレンダー、時計、髭剃りなどを持ち込み、居心地よく過ごせるよう工夫をしている。

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Ⅴ

アウトカム項目56

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）62

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある○ 2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが○ 3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

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64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

66

○

○

○

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）○67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。
○
68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15

1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における順 番
問題点、課題位 号
介護手が不足している
為、思うように利用者に目が届いていない事が
1
多々あり。

2

3

4

5

目

標

達

成

計

画

事業所名

小規模多機能型居宅介護施設

作成日

平成 25年

標

10月

かさはら

18日

目標達成に向けた
具体的な取組み内容

目標達成に
要する期間

余裕を持って介護に当たりたい。時間内に終業出来る体制を。

常にどうしたら、スムーズに 3ヶ月作業出来るのか検討している。

職員の技術や心構えが欠 技術向上や作業へのけている。（特に夜勤心構えをアップして者）行く。

その都度の指導、ミーティン 6ヶ月
グなどでの話し合い。

小規模のシステムの内容 一人でも多くの方々が一般的に理解していた に早く理解していた
だけない。
だく。

営業時や来所して下さった方 1年にその都度説明して行く。

自宅での介護が困難や事 一日でも多く、自宅情のある家族が多い。
で過ごす事が出来る（ショート利用が多い） ように全ての努力。

家族とよく話し合い、本人の 6ヶ月
気持を伝えたり、来所いただ
く。

今年は皮膚疾患が多く利 皮膚疾患を撲滅させ用者に見られ、対応に大 る。
変な労力を使う。

日々、衛生管理を充分に行3ヶ月う。滅菌、消毒も必要に応じて行う。

注１）項目番号欄には、自己評価項目の番号を記入すること。
注２）項目数が足りない場合は、行を追加すること。