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FOR MUमस्कुलोस्केलेटल
(पेशीकं काली) स्वास्थ्यमें सुधार के लिए वैश्विक
कार्यनीति की ओर

AL ALLIAN
BO

LO S E L E TAKधन उपलब्ध कराने के लिए आभार-प्रदर्शनमूल परियोजना के लिए फ़ं डिंग बोन एंड जॉएंट डिकेड फाउंडशे न(Bone and Joint Decade Foundation) द्वारा प्रदान किएगए अनुदान और कर्टिन विश्वविद्यालय, ऑस्ट् लरे िया की फंडिंग सेउपलब्ध कराया गया।अनुवाद कार्य के लिए धन निम्नलिखित संगठनों के अनुदानों केमाध्यम से उपलब्ध कराया गया:कॉपीराइट कथन और प्रकाशन संबधं ी जानकारी

सुझाया गया उद्धरणइस कार्य पर कॉपीराइट है। स्रोत के आभार-प्रदर्शन को स्पष्ट रूपसे सम्मिलित करने की शर्त के अधीन, इसे अध्ययन, प्रशिक्षणया पक्षसमर्थन के उद्देश्यों के लिए संपूर्ण या आंशिक रूप से पुन:प्रस्तुत किया जा सकता है।

Briggs AM, Slater H, Jordan JE, Huckel Schneider C,
Kopansky‑Giles D, Sharma S, Young JJ, Parambath S,
Mishrra S, March L. (2022): Towards a global strategy
to improve musculoskeletal health. Global Alliance for
Musculoskeletal Health, Sydney, Australia.

इसे वाणिज्यिक उपयोग या बिक्री के लिए पुन: प्रस्तुत नही ंकिया जा सकता है। पुन:प्रस्तुतीकरण से संबधं ित अनुरोधों औरपूछताछों तथा ऊपर दर्शाए गए उद्देश्यों के अलावा अन्य प्रयोजनोंके अधिकारों के लिए निम्नलिखित से लिखित अनुमति अपेक्षित है:ग्लोबल एलायंस फ़ॉर मस्कुलोस्केलेटल हेल्थ
(Global Alliance for Musculoskeletal Health )(सिडनी स्थित कार्यालय)सिडनी मस्कुलोस्केलेटल, बोन एंड जॉइंट हेल्थ एलायंस
(Sydney Musculoskeletal, Bone & Joint HealthAlliance) ।इन्स्टीट्यूट ऑफ़ बोन एंड जॉइंट रीसर्च, कोलिंग इन्स्टीट्यूट
(Institute of Bone and Joint Research, Kolling
Institute)फ़ै कल्टी ऑफ़ मेडिसिन एंड हेल्थ (Faculty of Medicine and
Health), सिडनी विश्वविद्यालय न्यू साउथ वेल्स, ऑस्ट् लरे िया।ईमेल: gmusc.office@gmail.com
प्रोजेक्ट प्रमुख का ईमेल: A.Briggs@curtin.edu.auडिज़ाइनकर्ता: Nikki M Groupअनुवादकर्ता: Linguistico translation agency

छवि आभार
सामने का कवर: एडोब/दिमित्रो
पीछे का कवर: एडोब/साहिल घोषस्तम्भ: एडोब/वेक्टर गैलरी/स्पायरल मीडिया/ब्लैंकस्टॉक
पृष्ठ 3: एडोब/ एंड्रयू काज़मिएर्स्की
पृष्ठ: शटरस्टॉक/अल्फास्प्रिट.आइटी
पृष्ठ 33: शटरस्टॉक/एड्रियाना महादलोवा

कार्यकारी सारांश

1पृष्ठभूमि: स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत
करने का मामला
मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य से तात्पर्य मानवलोकोमोटर प्रणाली का स्वास्थ्य है, जिसमें मांसपेशिया ँ,हड्डियां, जोड़ और समीप के संयोजी ऊतक शामिल हैं। स्वस्थ
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली जीवन भर गतिशीलता, निपुणता,शारीरिक कार्य, सहभागिता और जीवन की गुणवत्ता के लिएअत्यंत महत्वपूर्ण है। मस्कुलोस्केलेटल स्थितिया ँ विश्व स्तर परविकलांगता का प्रमुख कारण हैं, जहा ँ पीठ के निचले हिस्से मेंहोने वाले दर्द को लगभग सभी देशों में अधिकतम विकलांगताके लिए जिम्मेदार एकमात्र स्थिति के रूप में माना गया है1।विश्व स्तर पर, मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य संबधं ी रोगों से पीड़ित
लोगों के लिए पुनर्वास सेवाओं की सबसे अधिक आवश्यकता
है2। मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार दर्द; विकलांगता; कामकरने, अध्ययन करने तथा स्वयं एवं दूसरों की देखभाल करनेकी क्षमता में कमी; स्वास्थ्य संसाधनों के उपयोग में वृद्धि; औरअनेक लोगों के लिए, कार्यबल से समय से पहले सेवानिवृत्तिसे जुड़े हैं। इन परिणामों का व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता औरपरिवारों और समुदायों की समृद्धि पर गहरा प्रभाव पड़ता है।वैश्विक स्वास्थ्य अनुमान बताते हैं कि जनसंख्या वृद्धि,जनसंख्या की उम्र बढ़ने, गैर-संचारी रोगों के जोखिमकारी
कारकों के बढ़ते प्रसार और मस्कुलोस्केलेटल चोट औरअभिघात (ट्रॉमा) की बढ़ती दरों के कारण मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य विकारों की व्यापकता, बोझ और लागत में वृद्धि
जारी रहेगी, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों
में1। ये गंभीर अनुमान विश्व स्तर पर स्वास्थ्य प्रणालियोंऔर अर्थव्यवस्थाओं के लिए कड़ी चेतावनी देते हैं –मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकारों के लिए स्वास्थ्य सेवाओंकी मा ँग में वृद्धि जारी रहेगी और विलुप्त मानवीय पूँजी केआर्थिक प्रभाव नाटकीय रूप से बढ़ेंग।े मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार और बढ़ती
वैश्विक विकलांगता और आर्थिक बोझ को रोकने के लिएस्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने के प्रयासों की तत्काल
आवश्यकता है।समस्या पर जवाबी कार्रवाई
मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों कोमजबूत करने के प्रयासों पर व्यापक रूप से विचार नही ं कियागया है या प्राथमिकता नही ं दी गई है, विशेष रूप से निम्न औरमध्यम आय की व्यवस्थाओं में3। मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्यसे निपटने के लिए विकसित की गई सीमित राष्ट् रीय नीतिप्रतिक्रियाओं में से अधिकांश उच्च आय वाले देशों में शुरू कीगई हैं।
Global Alliance for Musculoskeletal Health(G-MUSC) राष्ट् रीय और अंतरराष्ट् रीय रोगी, पेशवे र, वैज्ञानिकऔर नागरिक समाज संगठनों का नेटवर्क है, जो वैश्विक औरराष्ट् रीय स्वास्थ्य एजेंडा में मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिए

4प्राथमिकता बढ़ाने पर केंद्रित है। वर्ष 2020 में, G-MUSC नेमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकारों से जुड़े स्वास्थ्य, सामाजिकऔर आर्थिक बोझ को दूर करने के लिए कार्यनीतिक वैश्विक
प्रतिक्रिया का आह्वान किया। उस आह्वान के जवाब में, इसरिपोर्ट में वर्णित कार्य योजना का लक्ष्य मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने केलिए वैश्विक कार्यनीति की रूपरेखा तैयार करने के लिएवैश्विक मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य समुदाय और अन्य बहुक्षेत्रीय हितधारक समूहों के साथ जुड़ना और परामर्श करनारहा है। इस कार्य की प्राथमिक रिपोर्ट वर्ष 2021 में अंग्जरे ी में
4प्रकाशित की गई थी ।अंग्जरे ़ी इतर अनुवादों को वर्ष 2022 मेंअंतरराष्ट् रीय स्तर पर, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वालेदेशों में पक्षसमर्थन के प्रयासों का समर्थन करने के लिए प्रचारप्रसार और लागू करने की योजना के भाग के रूप में तैयार
किया गया था। इरादा यह है कि यह कार्य मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य और अन्य वैश्विक और अंतरराष्ट् रीय एजेंसियों केकार्यनीतिक निदेशों को प्राथमिकता देने के लिए विश्व स्वास्थ्य
संगठन (World Health Organization) के भीतर उभरती
पहलों का समर्थन, मार्गदर्शन करेगा और इन्हें गति प्रदान
करेगा।इस परियोजना में क्या किया गया?
इस कार्य का उद्देश्य पूर्ण कार्यनीति तैयार करना नही ं था,बल्कि पूर्ण कार्यनीतिक विकास का मार्गदर्शन करने के लिएढा ँचा (या खाका) तैयार करना था जो वैश्विक स्तर और/यादेश-स्तरीय स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने के प्रयासों केअनुकूल हो सके। महत्वपूर्ण यह है कि ढा ँचे को वैश्विक समुदाय
द्वारा साथ मिलकर डिज़ाइन और समर्थित किया गया था,जिसमें सभी भौगोलिक क्षेत्रों और अर्थव्यवस्थाओं के अनुभवीलोग शामिल थे।ढा ँचा तैयार करने के लिए तीन चरणों में काम किया गया:1. गुणात्मक अध्ययन: मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य केसमकालीन वैश्विक परिदृश्य को समझने तथा रोकथामऔर प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक कार्यनीति केलिए प्रमुख प्राथमिकताओं और कार्यों की पहचान करनेके लिए अंतरराष्ट् रीय प्रमुख सूचकों का गहन गुणात्मक
अध्ययन5।
2. स्वास्थ्य नीति के कार्य-क्षेत्र की समीक्षा: समकालीन
नीति प्रवृत्तियों और प्राथमिकताओं का स्नैपशॉट तैयार
करने के लिए मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के प्रासंगिक
राष्ट् रीय स्वास्थ्य नीतियों और कार्यनीतियों की व्यापक
समीक्षा6।
3. वैश्विक eDelphi: वैश्विक कार्यनीति के लिएप्राथमिकता वाले क्षेत्रों और कार्यों का ढा ँचा तैयार करनेके लिए पिछले दो चरणों का एकीकरण। यह ढा ँचासमीक्षा, संशोधन और प्राथमिकता के लिए वैश्विक
मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य समुदाय और अन्य बहु-क्षेत्रीय
हितधारकों के समक्ष प्रस्तुत किया गया था6।मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओरनिष्कर्षों का संक्षिप्त विवरण
20 देशों और 25 शीर्ष वैश्विक या अंतरराष्ट् रीय संगठनों काप्रतिनिधित्व करने वाले इकतीस प्रमुख सूचना देने वालों नेगुणात्मक अध्ययन (चरण 1) में भाग लिया। गुणात्मक डेटाका उपयोग कार्य योजना के लिए तार्कि क मॉडल का निर्माण
करने तथा प्राथमिकताओं और कार्यों के ढा ँचे की संरचना
तैयार करने के लिए किया गया। (चित्र 1)। मॉडल में 5मार्गदर्शक सिद्धांत, 8 स्तंभ (कार्यनीतिक प्राथमिकता वालेक्षेत्र) और 7 गतिवर्धक शामिल हैं।स्वास्थ्य नीति कार्यक्षेत्र समीक्षा (चरण 2) ने 22 देशों और
2 क्षेत्रों के 41 योग्य नीति दस्तावेजों की पहचान की। आठप्राथमिकता वाले नीतिगत क्षेत्रों की पहचान की गई, औरये तार्कि क मॉडल में चिह्नित 8 स्तंभों के साथ निकटता सेचित्रांकित किए गए।अंत में, eDelphi अध्ययन किया गया (चरण 3), जिसमें
72 देशों के 674 बहु-क्षेत्रीय हितधारक शामिल थे। Delphiपैनलिस्टों को 8 स्तंभों और 60 विस्तृत कार्यों के महत्व कामूल्यांकन करने और उन पर टिप्पणी करने के लिए कहा गया।अंत में, Delphi पैनल द्वारा 8 स्तम्भों और 59 कार्यों का समर्थन
किया गया।
विभिन्न देशों में आर्थिक विकास के स्तर से सरोकार रखे बिना,दस कार्यों को आवश्यक माना गया। ये 10 आवश्यक कार्यइस प्रकार हैं:मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिए आवश्यक,वैश्विक रूप से संगत स्वास्थ्य प्रणालियों कोमजबूत करने वाले कार्य
1. नागरिकों, रोगियों और नागरिक समाज संगठनों केसाथ जुड़ाव और भागीदारी बढ़ाना।
2. उद्योग, कार्यस्थलों और नियोक्ताओं के साथ जुड़ावऔर भागीदारी बढ़ाना।
3. राष्ट् रीय और उप-राष्ट् रीय सरकारों के साथ जुड़ाव औरभागीदारी बढ़ाना।
4. मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य की रोकथाम औरप्रबंधन में सुधार करने के लिए निम्नलिखित क्षेत्रों मेंमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करना: स्कूलऔर उच्चतर शिक्षा सुविधाएं; कार्यस्थल; स्वास्थ्य
कर्मचारी; और समुदाय।
5. राष्ट् रीय सरकारों द्वारा मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य
विकार को प्राथमिकता देने के लिए देश-स्तरीय नेतृत्वको बढ़ावा देना और समर्थन करना।.
6. कार्य और भागीदारी पर विचार करने के लिए मृत्युदर में कमी से परे वैश्विक और राष्ट् रीय स्वास्थ्य औरस्वास्थ्य सुधार संकेतकों का विस्तार करना।
7. मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य संवर्धनऔर स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने को मौजूदा स्वास्थ्य
सेवा वित्तपोषण मॉडल में एकीकृत करना।
8. सुनिश्चित करना कि मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों केलिए सेवा मॉडल समुदाय के साथ सह-डिज़ाइन किएगए स्थानीय सेवा मार्गों के माध्यम से शीघ्र निदान औरउपचार के लिए प्राथमिकता निर्धारण एवं प्रबंधन मेंसहयोग करें।
9. सेवा मॉडलों में साक्ष्य-आधारित नैदानिक औरचिकित्सीय प्रथाओं को उन पहलों की तुलना मेंप्राथमिकता देना, जो साक्ष्य द्वारा समर्थित नही ं हैं,महंगी और संभावित रूप से हानिकारक हैं।10.	प्राथमिक मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिएआवश्यक चिकित्सा और पुनर्वास की पहचान करना,इनके लिए संसाधन जुटाना और पहुँच प्रदान करना।इस रिपोर्ट का उपयोग कै से करेंयह अनूदित रिपोर्ट अंग्जरे ी की मूल रिपोर्ट की अनुपूरक है4।यह मूल परियोजना के मुख्य निष्कर्षों का संक्षिप्त विवरण
प्रदान करती है। विशेष रूप से, यह कार्रवाई के 8 स्तंभों
(8 Pillars for Action) में से प्रत्येक में विस्तृत कार्यों कीरूपरेखा प्रदान करती है। मूल रिपोर्ट और संबधं ित प्रकाशनोंमें विधियों, योगदानकर्ताओं और डेटा चिह्नित करने के बारे मेंविस्तृत जानकारी का वर्णन किया गया है4-6।

कार्यकारी सारां

5

G-MUSC की संकल्पना: ऐसी दुनिया जहा ँमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों, मस्कुलोस्केलेटल दर्दऔर मस्कुलोस्केलेटल चोटों/ट्रॉमा की रोकथाम और प्रबंधनको स्वास्थ्य प्रणालियों में प्राथमिकता दी जाती है ताकिजीवन भर लोगों की कार्यात्मक क्षमता और भागीदारी कोबेहतर बनाया जा सके और विकलांगता से जुड़े वैश्विक बोझको कम किया जा सके।लक्ष्य: मूल्य-आधारित मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य, चोटऔर दर्द के देखभाल में देश-स्तरीय स्वास्थ्य प्रणालियों कोमजबूत करने का समर्थन करने के लिए वैश्विक कार्यनीति काअनुकूल खाका तैयार करना, जिसे अनुभव कर चुके लोगों केवैश्विक समुदाय द्वारा सह-डिज़ाइन और समर्थित किया गयाहो, और जिसका लक्ष्य सभी उम्र के लोगों के कार्यसचं ालन,
भागीदारी और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार लाना है।मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य का अर्थ है मस्कुलोस्केलेटल स्थितिया ँ, मस्कुलोस्केलेटल दर्द तथा मस्कुलोस्केलेटल चोट और आघातविश्व स्तर पर मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य से संगत समकालीन प्रासंगिक कारकमार्गदर्शी सिद्धांत

1

2

3

4

5

स्थानीय संदर्भों सेअनुकूलनसभी आर्थिक स्थितियों
वाले लोगों से व्यापक
परामर्श और सहडिज़ाइन के माध्यम सेसमावेश, जिसमें जीवंत
अनुभव वाले रोगी/नागरिक शामिल होंकार्यसंचालन, जीवनकी गुणवत्ता और समग्र
स्वास्थ्य में सुधार करेंमस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य के लिए बचपनसे वृद्धावस्था तक,आजीवन दृष्टिकोण
अपनाएं

प्रारंभिक, मूल्यआधारित देखभाल तकसमान पहुँच

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत बनाने के स्तम्भ

समुदायों को जोड़ना, सशक्त
बनाना और शिक्षित करनानेतत्व
ृ , संचालन और साझाजवाबदेही

वित्तपोषण संबधं ीदृष्टिकोण

सेवा प्रदान
करनादवाओ ं और प्रौद्योगिकियोंतक समान पहुँच

कार्यबल

निगरानी

अनुसधं ान और
नवोन्मेष

कार्यनीतिक संघटक और कार्रवाई

अनुकूलनीय खाकागतिवर्धक
■ मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य औरमस्कुलोस्केलेटल-संबधं ी विकलांगताके प्रभावों के बारे में सामाजिक औरसरकारी जागरूकता बढाएं
■ सुधार आरंभ करने के लिए कम संसाधन
वाली व्यवस्थाओं को सक्षम करनेके लिए आवश्यक, साक्ष्य-आधारित
मानकों या कार्यों की पहचान करें■ मौजूदा वैश्विक या क्षेत्रीय कार्यनीतियोंया नीतियों के साथ समन्वय करें■ बहु-क्षेत्रीय भागीदारियों और सहयोगका लाभ उठाएं

■ कोविड-19 जैसी महामारी के संदर्भमें मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य संबधं ीमार्गदर्शन प्रदान करें■ पूर्ण कार्यनीति के लिए उद्देश्यों औरनिष्पादन संकेतकों को सह-डिजाइन करें■ मार्गदर्शन का अनेक भाषाओं मेंअनुवाद करेंचित्र 1: चरण 1 के गुणात्मक अध्ययन द्वारा सीधे सूचित परियोजना के लिए विकसित डेटा-संचालित तर्क -सम्मत मॉडल। मॉडल को क्रिएटिव
कॉमन्स एट्रिब्यूशन नॉन-कमर्शियल (CC BY-NC 4.0) लाइसेंस के तहत ब्रिग्स और अन्य (Briggs et al)6 से पुन: प्रस्तुत किया गया।6मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओरमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकारकी रोकथाम और प्रबंधन में सुधार
करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया केलिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा2इस खंड का उपयोग कै से करेंरिपोर्ट का यह खंड परियोजना के तीन चरणों से लिए गएतार्कि क मॉडल के 8 स्तंभों में से प्रत्येक के आवश्यक घटकों/कार्यों का सारांश प्रदान करता है। (चित्र 2)।

8 स्तंभों और उनसे संबधं ित कार्यों का निम्नलिखित 8 उप-खंडों
(2.1 से 2.8) में विवरण दिया गया है प्रत्येक उप-खंड निम्न
प्रदान करता है:﻿प्रत्येक स्तंभ कार्यनीतिक प्राथमिकता वाले क्षेत्र काप्रतिनिधित्व करता है, जबकि प्रत्येक स्तंभ से जुड़ी कार्रवाइया ँबताती हैं कि स्तंभ को स्वास्थ्य प्रणालियों में कैसे संचालित
किया जा सकता है। स्तंभों और कार्यों का ढा ँचा मार्गदर्शन
प्रदान करता है कि मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य का बेहतर
उपयोग करने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों में क्या और कैसेमजबूत किया जाना है।
G-MUSC की संकल्पना: ऐसी दुक्नया जहा ँमस्ुिोस्ेिेटि स्ास्थ्य स्स्वतयों, मस्ुिोस्ेिेटि दद्कऔर मस्ुिोस्ेिेटि चोटों/टरि ॉमा की रोकथाम और प्रबंधनको स्ास्थ्य प्रणालियों में प्राथवमकता दी जाती है ताक्क
जीिन भर िोगों की काया्कत्मक क्षमता और भागीदारी कोबेहतर बनाया जा सके और विकिांगता से जुडे िैरविक बोझको कम क्कया जा सके।• स्तम्भ की परिभाषा और उसका कार्यक्षेत्र।
• क्रियाओं/घटकों की तालिका और उनकी परिभाषाएं/कार्यक्षेत्र
• आवश्यक रूप में चिह्नित कार्यों/घटकों को तारे के साथहाइलाइट किया गया है .

लक्ष्य: मूल्य-आधाररत मस्ुिोस्ेिेटि स्ास्थ्य, चोटऔर दद्क के देखभाि में देश-स्रीय स्ास्थ्य प्रणालियों कोमजबूत करने का समथ्कन करने के लिए िैरविक काय्कनीवत काअनुकूि खाका तैयार करना, लजसे अनुभि कर चुके िोगों केिैरविक समुदाय द्ारा सह-टडजाइन और समसथशित क्कया गयाहो, और लजसका िक्ष्य सभी उम्र के िोगों के काय्कसचं ािन,
भागीदारी और जीिन की समग्र गुणित्ा में सुधार िाना है।मस्ुिोस्ेिेटि (पेशीकंकािी) स्ास्थ्य का अथ्क है मस्ुिोस्ेिेटि स्स्वतया ँ, मस्ुिोस्ेिेटि दद्क तथा मस्ुिोस्ेिेटि चोट और आघातमार्गदर्शी सिदाांत
विश्व स्तर पर मस्कुलोस्केलकेटल स्ास्थ्य िके िांरत िमकाल्न प्ािांवरक कारक﻿ढा ँचा क्या है?

1

2

3

4

5

स्ानीर संदर्भों सेअनुकूलन

सर्ी आर्थिक स्स्तिरों
वाले लोगों से व्ापक
परामर्य और सहडिजाइन के माध्यम सेसमावेर, जजसमें जीवंि
अनुर्व वाले रोगी/नागररक रातमल होंकार्यसिं ालन, जीवनकी गुणवत्ा और समग्र
स्ास्थ्य में सुधार करेंमस्ुलोस्ेलेटल
स्ास्थ्य के जलए बिपनसे वृद्ावस्ा िक,आजीवन दृतटिकोण
अपनाएं

प्ारंतर्क, मूल्यआधाररि देखर्ाल िकसमान पहुँि

मस्कुलोस्केलकेटल स्ास्थ्य कके ललए स्ास्थ्य प्णाललयों को मजबूत बनानके कके स्तम्भ

समुदारों को जोड़ना, सरक्त
बनाना और शरशषिि करनानेित्व
ृ , संिालन और साझाजवाबदेही

तवत्पोषण संबधं ीदृतटिकोण

सेवा प्दान
करनादवाओ ं और प्रौद्ोतगककरोंिक समान पहुँि

कार्यबल

कनगरानी

अनुसधं ान और
नवोन्ेष

कार्यनीतिक संघटक और कार्यवाई

अनुकूलनीर खाकारवतिर्गक
■ मस्ुिोस्ेिेटि स्ास्थ्य औरमस्ुिोस्ेिेटि-संबधं ी विकिांगताके प्रभािों के बारे में सामालजक औरसरकारी जागरूकता बढाएं
■ सुधार आरंभ करने के लिए कम संसाधन
िािी व्यिस्ाओं को सक्षम करनेके लिए आिश्यक, साक्ष्य-आधाररत
मानकों या काययों की पहचान करें■ मौजूदा िैरविक या क्षेत्ीय काय्कनीवतयोंया नीवतयों के साथ समन्वय करें■ बहु-क्षेत्ीय भागीदाररयों और सहयोगका िाभ उठाएं

■ कोविड-19 जैसी महामारी के संदभ्कमें मस्ुिोस्ेिेटि स्ास्थ्य संबधं ीमाग्कदश्कन प्रदान करें■ पूण्क काय्कनीवत के लिए उद्ेश्यों औरक्नष्ादन संकेतकों को सह-टडजाइन करें■ माग्कदश्कन का अनेक भाषाओं मेंअनुिाद करेंचित्र 1: चरण 1 के गुणात्मक अध्ययन द्ारा सीधे सूचचत पररयोजना के लिए विकससत डेटा-संचालित तक्क-सम्मत मॉडि। मॉडि को क्रिएटटि
कॉमन्स एटटरि ब्ूशन नॉन-कमरशशियि (CC BY-NC 4.0) िाइसेंस के तहत वरिग्स और अन्य (Briggs et al)6 से पुन: प्रस्ुत क्कया गया।6मस्कुलोस्केलकेटल (पकेशीकंकाली) स्ास्थ्य में सकुधार कके ललए वैश्विक कार्यनीति की ओरमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत बनाने के स्तम्भ

समुदायों को जोड़ना, सशक्त
बनाना और शिक्षित करनानेतत्व
ृ , संचालन और साझाजवाबदेही

वित्तपोषण संबधं ीदृष्टिकोण

सेवा प्रदान
करनादवाओ ं और प्रौद्योगिकियोंतक समान पहुँच

कार्यबल

निगरानी

अनुसधं ान और
नवोन्मेष

कार्यनीतिक संघटक और कार्रवाई

अनुकूलनीय खाकाचित्र 2: इस परियोजना से व्युत्पन्न तार्कि क मॉडल, जो स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने के लिए 8 स्तंभों को हाइलाइट करता है ।

8मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओर

2.1	
स्तम्भ 1: मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य पर कार्य करने के लिए नागरिकों,समुदायों, संगठनों और सरकारों को शामिल करना, सशक्त बनानाऔर शिक्षित करनास्तमकार्यक्षेत्र और सारांश

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य पर कार्य करने के लिए नागरिकों, समुदायों, संगठनों और सरकारों को शामिल करना, सशक्त बननागरिकों, समुदायों, संगठनों और सरकारों को मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य की स्थितियों,मस्कुलोस्केलेटल दर्द और मस्कुलोस्केलेटल चोट और आघात की रोकथाम और प्रबंधन परकार्रवाई करने के लिए सशक्त बनाने के लिए बहु-क्षेत्रीय सहभागिता को स्थापित करने और बनाएरखने तथा मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के बारे में व्यापक शिक्षा प्रदान करने की आवश्यकता है।विशेष रूप से, मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार, दर्द और चोट/आघात की रोकथाम और इसके प्रबंधन मेंसुधार करने के लिए बहु-क्षेत्रीय पहल की दृढ़ता से वकालत की जाती है जो समुदाय (लोगों, रोगियों, संगठनों,सरकारों) के साथ जुड़ाव और शिक्षा और सरकारी और गैर-सरकारी एजेंसियों के बीच साझेदारी की स्थापनाका समर्थन करती है। स्वास्थ्य की अवधारणा कायम करने के संबधं में सांस्कृतिक अंतरों पर भी विचार करने कीआवश्यकता है।कार्रवाई के लिए प्राथमिकता वाले चार क्षेत्र प्रस्तावित हैं:(i) नागरिकों, रोगियों और नागरिक समाज संगठनों; उद्योग, कार्यस्थलों और नियोक्ताओं; स्कूलों और शैक्षिक
सुविधाओं; और राष्ट् रीय सरकारों सहित विभिन्न क्षेत्रों के साथ संबद्ध होना और साझेदारी करना ।(ii) स्कूलों और उच्चतर शिक्षा सुविधाओं; कार्यस्थलों और नियोक्ताओं; स्वास्थ्य कर्मचारी; और सामान्य रूप सेसमाज सहित विभिन्न क्षेत्रों के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा संदशे तैयार करना ।(iii) जीवन भर मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य कका महत्व; शारीरिक गतिविधि और खेल की आवश्यकता सहितजनता में मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के बारे में जागरूकता और समझ बढ़ाना; और मस्कुलोस्केलेटल
स्थितियों के लिए उपलब्ध कारगर प्रबंधन की विभिन्न कार्यनीतियों को उजागर करना।
(iv) पक्षसमर्थन संचालित करने और शैक्षिक संदशे पहुँचाने के लिए व्यवहार्य कारकों का उपयोग करना। व्यवहार्य
कारकों में ये सम्मिलित हैं: मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के जीवंत अनुभव वाले लोगों को सोशल मीडिया काव्यापक रूप से उपयोग करते हुए तथा रोगी और पेशवे र संगठनों के साथ साझेदारी करते हुए अपनी कहानियोंको साझा करने के लिए सशक्त बनाना।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

9

स्तम

इस स्तंभ के लिए आवश्यक घटक या कार्य
मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य की रोकथाम और प्रबंधन में सहयोग करने के लिए संलग्नता को आगे बढ़ाने और भागीदारियों कासृजन करने के लिए प्राथमिकता क्षेत्र

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य पर कार्य करने के लिए नागरिकों, समुदायों, संगठनों और सरकारों को शामिल करना, सशक्त बनमदघटक या कार्य

1.1मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य कीरोकथाम और प्रबंधन में सुधार करनेके लिए निम्न के साथ संबद्धता औरसाझेदारी अपेक्षित है:परिभाषा

नागरिक, रोगी और नागरिक समाजके संगठन।

नागरिक, रोगी और नागरिक समाज संगठन: मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य केबारे में अधिक जानने के लिए नागरिकों और रोगियों को शामिल करना औरसशक्त बनाना तथा रोकथाम और प्रबंधन पर कार्य करना, जैसे कि जागरूकता
अभियानों के माध्यम से, जन-स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने और विकलांगताको कम करने के लिए आवश्यक होगा। सरकारों और नागरिक समाज/सामुदायिक संगठनों के बीच साझेदारी विकसित करना नागरिक और रोगी कोजोड़ने के लिए कारगर तंत्र साबित हो सकता है, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कोंऔर अल्पसंख्यक समूह जैसे कमजोर समूहों के साथ जुड़ने के लिए।उद्योग, कार्यस्थल और नियोक्ता।

उद्योग, कार्यस्थल और नियोक्ता: चोट की रोकथाम और प्रबंधन पर कार्य
करने के लिए उद्योग, कार्यस्थलों और नियोक्ताओं के साथ जुड़ना और उनसेसहयोग करना, चोट के बाद काम पर वापसी के लिए सहयोग करना औरमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों के कारण सीमित कार्यात्मक क्षमता वालेलोगों को काम में समान रूप से भाग लेने में सक्षम बनाने के लिए कार्यस्थल
अनुकूलनों को लागू करना राष्ट् रीय कार्य उत्पादकता और व्यक्तियों की वित्तीय
सुरक्षा बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण होगा।

तृतीय-पक्ष भुगतानकर्ता/बीमाकर्ता।

तृतीय-पक्ष भुगतानकर्ता/बीमाकर्ता: बीमा योजनाओं में मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य को प्राथमिकता देने के लिए स्वास्थ्य और उद्योग बीमाकर्ताओं के साथजुड़ना स्वास्थ्य सेवा और काम से संबधं ित चोट की रोकथाम तथा प्रबंधन तकपहुँच को सुविधाजनक बनाने के लिए महत्वपूर्ण होगा।

स्कूल और शिक्षा सुविधाएं।

स्कूल और शिक्षा सुविधाएं: मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों कीरोकथाम और प्रबंधन से संबधं ित शिक्षा का समर्थन करने तथा बच्चों के लिएस्वास्थ्यकर व्यवहारों का समर्थन; विशेष रूप से, शारीरिक गतिविधि, खेलऔर स्वस्थ भोजन में भाग लेने में सहायक परिवेश और पाठ्यक्रम डिजाइन
करने के लिए स्कूलों और शिक्षा सुविधाओं के साथ जुड़ाव और भागीदारी कीआवश्यकता है।राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय सरकारें।

राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय सरकारें: मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार से जुड़ी
बीमारी और लागत के भारी बोझ को देखते हुए मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्यको परिभाषित करने और मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य पर कार्रवाई की वकालत
करने के लिए राष्ट् रीय और उप-राष्ट् रीय सरकारों के साथ पूरे समुदाय के जुड़ावकी आवश्यकता है । स्वास्थ्य सेवा व्यय, कार्य उत्पादकता में कमी औरअनुपस्थिति, कराधान राजस्व हानि, सामाजिक सेवा भुगतान और परिवारोंऔर समुदायों के लिए सामाजिक आर्थिक परिणामों के संदर्भ में आर्थिक
विकास और वहनीयता तथा निवेश पर प्रतिलाभ पर मंडराते खतरों के संबधंमें पक्षसमर्थन महत्वपूर्ण है।आवश्यक के रूप में चिह्नित

10 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओरघटक या कार्य

परिभाषा

1.2मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य कीरोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने केलिए निम्नलिखित क्षेत्रों में शिक्षा कीआवश्यकता है: स्कूल और उच्चतर शिक्षा
सुविधाएं; कार्यस्थल; स्वास्थ्य पेशवे र;तथा समुदाय।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य संबधं ी शिक्षा के लिए प्राथमिकता क्षेत्र:• स्कूलों और उच्च शिक्षा सुविधाओं में मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य औरजीवन काल में इसके महत्व और दर्द की समकालीन समझ के बारे मेंशिक्षा को प्राथमिकता दें।• उद्योग और कार्यस्थल बीमा प्रदाताओं को शिक्षित करें कि कार्यस्थल
मस्कुलोस्केलेटल चोट की रोकथाम कैसे कर सकते हैं (उदाहरणके लिए जोखिम की पहचान और शमन के माध्यम से), स्वास्थ्यप्रद
कार्य से जुड़ी आदतों का समर्थन कैसे कर सकते हैं (जैसे संचलन औरगतिविधि को बढ़ावा देकर) तथा उत्पादकता बनाए रखने और कामपर लौटने के लिए मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार वाले लोगों सेकैसे सहयोग कर सकते हैं। इस संबधं में, कार्यस्थलों को सार्वजनिक
स्वास्थ्य शिक्षा के लिए कारगर पोर्टल और मॉडल के रूप में उपयोग
किया जा सकता है।• स्वास्थ्य कर्मचारियों को बड़े पैमाने पर शिक्षित करने के लिएमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य और चोट की रोकथाम और प्रबंधन केलिए सर्वोत्तम अभ्यास साक्ष्य के प्रचार-प्रसार का समर्थन करें।
• बड़े पैमाने पर समाज और समुदाय को शिक्षित करें (सरकार औरनीति निर्माताओं सहित), जिसमें कमजोर समूहों के अनुकूल
बनाए गए संदशे और दृष्टिकोण शामिल हैं (उदाहरण के लिएनिम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति, बौद्धिक और/या विकासात्मक
विकलांगताओं वाले लोग, ग्रामीण परिवेश में रहने वाले लोग,जातीय अल्पसंख्यक समूह)। विशेष रूप से:— स्वस्थ रहन-सहन के लिए मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के महत्वके बारे में बड़े पैमाने पर समाज/समुदाय को शिक्षित करें (जैसेकार्यात्मक क्षमता और जीवन भर सामाजिक आर्थिक सुरक्षा औरकल्याण), जिससे मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के मूल्य को बेहतरढंग से समझा जा सके और गलत धारणाओं को ठीक किया जासके।— शारीरिक निष्क्रियता, मोटापा, कुपोषण, धूम्रपान सहितमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य हानि के परिवर्तनीय जोखिम कारकों केप्रभाव में आने के संबधं में तथा बेहतर मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्यऔर जीवन की गुणवत्ता प्राप्त करने के लिए सकारात्मक स्वास्थ्य
व्यवहार को अपनाने और बनाए रखने के संबधं में पूरे समाज/समुदाय को शिक्षित करें। शिक्षा में रोग के लक्षणों और अनुपयोगी
व्यवहारों और विश्वासों - दोनों का प्रारंभिक रूप से पता लगाने औरउपायों पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। यह संसाधन-सीमित
परिवेश में विशेष रूप से प्रासंगिक है।— मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों और विशेष रूप सेमस्कुलोस्केलेटल दर्द के प्रबंधन के बारे में गलत धारणाओं को दूरकरने के लिए पूरे समाज/समुदाय को शिक्षित करें। विशेष रूप से,मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों और मस्कुलोस्केलेटल दर्दके लिए सही देखभाल, प्रारंभिक पहचान और उपचार की भूमिकाऔर दर्द की समकालीन समझ के बारे में शिक्षा प्रदान करें।

आवश्यक के रूप में चिह्नित
मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

11मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य पर कार्य करने के लिए नागरिकों, समुदायों, संगठनों और सरकारों को शामिल करना, सशक्त बन

मद

स्तम

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य संबधं ी शिक्षा के लिए प्राथमिकता क्षेत्र

स्तममस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य संबधं ी सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा के लिए प्राथमिकता संदशेमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य पर कार्य करने के लिए नागरिकों, समुदायों, संगठनों और सरकारों को शामिल करना, सशक्त बनमदघटक या कार्य

परिभाषा

1.3

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य की रोकथामऔर प्रबंधन में सुधार के लिए स्थानीय
परिवेशों के संदर्भ में विश्व स्तर परप्रासंगिक शैक्षिक संदशोंे की आवश्यकता
होती है।

उच्च प्राथमिकता वाले सार्वजनिक स्वास्थ्य संदशोंे में ये शामिल हैं:• मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य, मस्कुलोस्केलेटल विकार और गहरी औरव्यापक पहुँच वाले लगातार दर्द के प्रभावों के साथ, जिसमें मृत्यु काअत्यधिक जोखिम भी शामिल है, जीवन भर कार्य, भागीदारी औरआनंद को संभव बनाता है। इस संदशे को ठोस उदाहरणों और मेट्रि क्सद्वारा समर्थित किया जाना चाहिए जो स्थानीय रूप से प्रासंगिक होंऔर सामान्य जनता द्वारा समझने योग्य हों।• अच्छे मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य, गतिशीलता, कार्य और कईबीमारियों की रोकथाम के लिए शारीरिक गतिविधि, खेल, क्रीडाऔर संचलन आवश्यक हैं।• मस्कुलोस्केलेटल स्थितिया ँ और मस्कुलोस्केलेटल दर्द जीवन भरप्रासंगिक हैं – वे बढ़ती उम्र का अनिवार्य हिस्सा नही ं हैं और वे युवालोगों को भी प्रभावित करते हैं।• कार्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए कईमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों और मस्कुलोस्केलेटल दर्दको सँभालने के लिए कारगर कार्यनीतिया ँ मौजूद हैं। उपाय सबसेअधिक तब कारगर होते हैं जब उन्हें जल्दी पेश किया जाता है औरइन्हें सकारात्मक जीवन शैली और व्यवहार में बदलावों के साथकिया जाता है। दूसरी ओर, ऐसे कई उपाय भी हैं जो कम कारगर औरसंभावित रूप से हानिकारक (निम्न-मान) हैं, विशेष रूप से लंबे समयतक मस्कुलोस्केलेटल दर्द के लिए जहा ँ हो सकता है कि दर्द काअनुभव संरचनात्मक रोग-विज्ञान से संबधं ित न हो।• मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितिया ँ विकलांगता (काम करने कीअसमर्थता और काम खोना) तथा व्यक्तियों और समुदायों द्वारा
चुकाई जाने वाली क़ीमत की दृष्टि से बेहद महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य
सेवा समस्या है।• मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य केवल बीमारियों से संबधं ित नही ं है।अधिकांश अभिघात (ट्रॉमा), खेल की चोटें और कार्यस्थल की चोटें
मस्कुलोस्केलेटल प्रकृति की होती हैं।• कई मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों और चोटों को परिवर्तनीय
जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता फैलाकर और कुछमस्कुलोस्केलेटल स्थितियों की स्क्रीनिंग द्वारा रोका जा सकता है।

12 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओरघटक या कार्य

परिभाषा

1.4जीवंत अनुभव वाले लोगों को कहानिया ँसाझा करने और संदशोंे की सह-रचनाकरने के लिए सशक्त बनाने; पत्रपत्रिकाओं और सोशल मीडिया; समकक्ष
व्यक्ति समर्थन मॉडल तथा नागरिक समाजऔर पेशवे र संगठनों को शामिल करनेसहित सार्वजनिक शिक्षा का प्रचार करनेके लिए रचना तंत्रों का उपयोग करें ।पक्षसमर्थन को प्रेरित करने और समुदाय-व्यापी शिक्षा का समर्थन करनेके लिए प्रधान व्यवहार्य कारक:• अलग-अलग परिवेशों और विभिन्न स्थितियों और चोटों वाले बच्चोंऔर उनके परिवारों सहित, जीवंत अनुभव वाले लोगों को स्थानीयऔर सांस्कृतिक संदर्भों से प्रासंगिक कहानियों को साझा करने औरसंदशोंे की सह-रचना करने के लिए सशक्त बनाएं। महत्वपूर्ण है किजीवंत अनुभव कमजोर और अल्पसंख्यक समूहों को भी प्रतिबिंबितकरें।• शिक्षा और पक्षसमर्थन संदशोंे के प्रचार-प्रसार के लिए पत्र-पत्रिकाओंऔर सोशल मीडिया का लाभ उठाएं।
• मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों से लंबे समय से पीड़ित लोगोंसे सहयोग करने के लिए, स्थानीय संदर्भ के प्रासंगिक समकक्ष व्यक्ति
सहयोग मॉडल और समूह-आधारित शिक्षा।
• पक्षसमर्थन और शिक्षा की पहलों को बढ़ावा देने के लिए औरमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों, उनकी रोकथाम और प्रबंधन,और प्रणाली सुधार की कार्यनीतियों के बारे में सटीक ज्ञान के साथमरीजों, सरकारों और समाज को सशक्त बनाने और उनसे सहयोग
करने के लिए नागरिक समाज, जैसे राष्ट् रीय या उप-राष्ट् रीय पक्षसमर्थन
संगठनों से सहयोग करें और संसाधन उपलब्ध कराएं।
• पक्षसमर्थन की भूमिकाएं निभाने और अपनी राष्ट् रीय सरकार के साथसंबधं ों को बढ़ावा देने के लिए पेशवे र नैदानिक संघों को सशक्त बनाएंऔर उनसे सहयोग करें।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

13मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य पर कार्य करने के लिए नागरिकों, समुदायों, संगठनों और सरकारों को शामिल करना, सशक्त बन

मद

स्तम

पक्षसमर्थन को संचालित करने और समुदाय-व्यापी शिक्षा का समर्थन करने के लिए प्रधान व्यवहार्यकारक

2.2स्तम्भ 2: नेतृत्व, संचालन और साझा जवाबदेही

स्तमकार्यक्षेत्र और सारांश

नेतत्व, संचालन और सृाझा जवाबदे

नेतृत्व और संचालन का तात्पर्य वैश्विक और राष्ट् रीय स्तर के लीडरों के लिए राष्ट् रों में या सर्वत्र
मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य, दर्द और चोट/आघात के लिए प्राथमिकता बढ़ाने की आवश्यकता से है।चार प्राथमिकता क्षेत्र प्रस्तावित हैं:(i) मौजूदा नीति और प्रणाली को सुदृढ़ करने के सुधारों के साथ एकीकरण। इसका अर्थ व्यापक सुधार प्रयासों मेंमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य को शामिल करना है, जैसे कि व्यापक गैर-संचारी रोग निवारण और प्रबंधन पहलोंके साथ समावेश; उम्र बढ़ने, पुनर्वास और चोट संबधं ी उपायों और सुधार के प्रयासों के सार्वभौमिक स्वास्थ्य
कवरेज पैकेज।
(ii) मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों की प्राथमिकता स्थिति को बढ़ाने के लिए सभी क्षेत्रों, मंत्रालयों और वैश्विक
संगठनों में पक्षसमर्थन और नेतृत्व।
(iii) मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों का मापन और वर्गीकरण: पूरे समाज में कार्य और भागीदारी के परिणामों परअधिक जोर और समझ प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य स्थिति उपायों को विस्तारित करने की आवश्यकता है।स्थितियों और उचित प्रबंधन मार्गों की स्पष्ट समझ को सक्षम करने के लिए मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों कोसार्थक नैदानिक ​​श्रेणियों में वर्गीकृत करने की आवश्यकता है।(iv) मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिए सतत स्वास्थ्य प्रणाली के सुदृढ़ीकरण का समर्थन करने के लिए राष्ट् रों मेंकानून और विनियमन पर विचार किए जाने की आवश्यकता है।इस स्तंभ के लिए आवश्यक घटक या कार्य
मौजूदा नीति और प्रणाली सुदृढ़ीकरण सुधारों के साथ एकीकरण
मदघटक या कार्य

परिभाषा

2.1

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य को गैर-संचारी
रोगों के लिए सुधार के व्यापक प्रयासों केसाथ स्पष्ट रूप से एकीकृत किया जानाचाहिए।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों और मस्कुलोस्केलेटल दर्द को
गैर-संचारी रोग की रोकथाम और प्रबंधन नीति और वित्तपोषण केसाथ पर्याप्त रूप से ऐसे तरीके से एकीकृत नही ं किया गया है जो किबीमारी के बोझ के अनुरूप हो। गैर-संचारी रोग सुधार में मृत्यु में कमीपर ध्यान केन्द्रित करने से मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों और लगातार दर्दसे जुड़ा विकलांगता का बोझ काफी हद तक कम हो जाता है। इसकेपरिणामस्वरूप, World Health Organization के मार्गदर्शन और नेतृत्वके साथ, राष्ट् रीय सरकारों द्वारा गैर-संचारी रोग सुधार के व्यापक प्रयासों केसाथ मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों और दर्द को और अधिक स्पष्टरूप से एकीकृत करने की तत्काल आवश्यकता है।कई गैर-संचारी रोगों और मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों (जैस,ेधूम्रपान, शराब का उपयोग, कुपोषण, मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता)के बीच साझा जोखिम कारकों और साझा प्रबंधन कार्यनीतियों को देखते
हुए, एकीकरण और कार्यनीति समन्वय न केवल मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य स्थितियों पर, बल्कि अन्य गैर संचारी रोगों पर भी सकारात्मक
प्रभाव डालने का काम करेगा। यह इस तथ्य से और पुष्ट होता है किप्रचलित मस्कुलोस्केलेटल स्थितिया ँ अन्य गैर-संचारी रोग विकसित होनेका एक जोखिम कारक हैं।14 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओरघटक या कार्य

परिभाषा

2.2यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज आवश्यक
स्वास्थ्य सेवा पैकेज और/या बीमायोजनाओं में मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य
विकार की रोकथाम और प्रबंधन शामिल
होना चाहिए।सभी देशों में मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों, दर्द और चोट के लिए स्वास्थ्य
सेवा (रोकथाम और प्रबंधन) की गारंटी सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेजके माध्यम से दी जानी चाहिए। सह-और बहु-रुग्ण गैर-संचारी रोगस्वास्थ्य स्थितियों में इन स्थितियों द्वारा डाले गए विकलांगता बोझऔर मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों की व्यापकता के कारण यहआवश्यक है, जहा ँ यह आमतौर पर मस्कुलोस्केलेटल स्थिति(या ँ) हीहै(हैं) जो विकलांगता का मुख्य कारण है(हैं)। स्थापित सार्वजनिक,निजी, सामाजिक या वैधानिक बीमा योजनाओं के माध्यम से स्वास्थ्य
कवरेज वाले देशों में, मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य की कवरेज शामिल कीजानी चाहिए।

2.3

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य कीकार्यनीतिक वैश्विक प्रतिक्रियाओं कोमौजूदा वैश्विक और राष्ट् रीय स्वास्थ्य
प्रणाली सुदृढ़ीकरण के प्रयासों केसाथ स्पष्ट रूप से जोड़ना चाहिए औरकार्यान्वयन का समर्थन करना चाहिए।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सेवा, दर्द और चोट/अभिघात (ट्रॉमा) कीवैश्विक कार्यनीति को स्वास्थ्य प्रणाली के सुदृढ़ीकरण में मौजूदा वैश्विकऔर राष्ट् रीय प्रयासों के साथ स्पष्ट रूप से जोड़ा जाना चाहिए, औरकार्यान्वयन का समर्थन करना चाहिए, उदाहरण के लिए स्वास्थ्य सेवाएकीकरण (उदाहरण के लिए एकीकृत जन-केंद्रित स्वास्थ्य सेवा संबधं ीWHO ढा ँचा), आयु बढ़ना (जैसे WHO की वैश्विक कार्यनीति और आयुबढ़ने और स्वास्थ्य संबधं ी कार्य योजना), पुनर्वास (जैसे WHO पुनर्वास
2030 एजेंडा), विकलांगता (जैसे WHO वैश्विक विकलांगता कार्रवाई
योजना 2014-2021), गैर-संचारी रोग देखभाल (जैसे गैर-संचारी रोगोंकी रोकथाम और नियंत्रण के लिए WHO की वैश्विक कार्रवाई योजना
2013-2020), चोट की रोकथाम और आघात देखभाल।

नेतत्व, संचालन और सृाझा जवाबदे

मद

स्तम

मौजूदा नीति और प्रणाली सुदृढ़ीकरण सुधारों के साथ एकीकरण

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य, दर्द और चोट की रोकथाम और देखभाल को प्राथमिकता देने के लिए वैश्विक और राष्ट्रीय नेतत्वृमदघटक या कार्य

परिभाषा

2.4

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य कोप्राथमिकता देने में World HealthOrganization का वैश्विक नेतृत्व
मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार के बोझपर वैश्विक प्रतिक्रिया को प्रेरित करने केलिए आवश्यक है।मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों, दर्द और चोट के प्राथमिकता निर्धारण में
World Health Organization का वैश्विक नेतृत्व, रोग के बोझ के प्रति
वैश्विक प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करने के लिए आवश्यक है, विशेष रूपसे निम्न और मध्यम आय वाले देशों में और वैश्विक नैदानिक संगठनों कीकार्यनीतिक गतिविधियों को सूचित करने के लिए।इस संबधं में, सदस्य राज्यों को उपयुक्त नीति, वित्तपोषण और स्वास्थ्य
सेवा सुधार पहल शुरू करने और नैदानिक संगठनों के लिए वैश्विक
सुधार और पक्षसमर्थन की पहल में उनके प्रयासों को प्राथमिकता देनेमें मार्गदर्शन करने के लिए वैश्विक कार्यनीति, कार्य योजना या ढा ँचे कीआवश्यकता है।मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

15

स्तम

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य, दर्द और चोट की रोकथाम और देखभाल को प्राथमिकता देने के लिए वैश्विक और राष्ट्रीय नेतत्व
ृघटक या कार्य

परिभाषा

2.5राष्ट् रीय सरकारों द्वारा मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य विकार को प्राथमिकता देने केलिए राष्ट्र -स्तरीय नेतृत्व की आवश्यकता
है।सरकारों द्वारा मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य और चोट की रोकथाम औरप्रबंधन पर प्राथमिकता और कार्रवाई का पक्षसमर्थन करने के लिएजीवन भर बीमारी के उनके स्थापित बोझ के अनुरूप राष्ट् रीय नेतृत्व कीआवश्यकता है।नेतत्व, संचालन और सृाझा जवाबदे

मदसरकार द्वारा मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य का प्राथमिकता निर्धारण बढ़ाने केलिए, अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के सापेक्ष, जहा ँ स्वास्थ्य संसाधनों का बड़ाअनुपात वर्तमान में निर्देशित है, सभी सरकारों को बीमारी का बोझ संप्रेषित
करने की आवश्यकता है।स्थानीय प्रणाली में सुधार के लिए नेतृत्व को उत्प्रेरित करने औरमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य पर कार्य करने के लिए World HealthOrganization के समक्ष पक्षसमर्थन करने के लिए अन्य सरकारों के साथमिलकर काम करने के लिए राष्ट् रीय सरकारों को बीमारी और लागत डेटाके स्थानीय बोझ पर विश्वसनीय सबूत की आवश्यकता है। विशेष रूपसे, ऐसे पक्षसमर्थन और नीति निर्माण में राष्ट् रीय नेतृत्व की आवश्यकताहै जो मानव पूँजी और आर्थिक विकास (जैसे निवेश पर प्रतिफल)पर मस्कुलोस्केलेटल-संबधं ी विकलांगता रोकथाम के महत्व पर जोरदेता हो।
निर्णय लेने को सुविधाजनक बनाने, जैसे नए साक्ष्य पर प्रतिक्रिया देने केलिए स्थानीय प्रणालियों की स्थापना को शामिल करने के लिए नेतृत्व
गतिविधि को पक्षसमर्थन से आगे विस्तारित होना चाहिए। संरचनात्मकरूप से, इसमें नागरिक समाज भागीदार संगठनों की साझेदारी में स्वास्थ्य
प्रणाली के भीतर और/या समस्त स्वास्थ्य प्रणाली में उचित रूप सेविनियमित विशेषज्ञ सलाहकार समूहों/कार्यबलों या हितधारक समितियोंकी स्थापना शामिल हो सकती है।
2.6

पेशव
े र और नागरिक समाजों औरनागरिकों के नेतृत्व की आवश्यकता हैजो मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य मात्र से भीआगे हो।

राष्ट् रीय स्वास्थ्य सुधार प्रयासों में मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य और चोटकी रोकथाम और प्रबंधन के प्राथमिकता निर्धारण का पक्षसमर्थन करनेके लिए राष्ट् रीय सरकारों और World Health Organization के साथस्वास्थ्य क्षेत्र (जैसे मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य और चोट समूहों मात्र सेआगे) में पेशवे र/नैदानिक और नागरिक समाज संगठनों और नागरिकोंके बीच सहयोगात्मक जुड़ाव और परामर्श की आवश्यकता है।

2.7मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिएनीति और वित्तपोषण पर कार्रवाई केप्राथमिकता निर्धारण के लिए वैश्विक औरराष्ट् रीय बहु-क्षेत्रीय और अंतर-मंत्रालयी
नेतृत्व की आवश्यकता है।सरकार, उद्योग और निजी संगठनों के लिए मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य
रोकथाम और प्रबंधन की प्राथमिकता को बढ़ाने के लिए क्षेत्रों औरसरकारी मंत्रालयों में वैश्विक और राष्ट् रीय नेतृत्व (जैसे स्वास्थ्य क्षेत्र सेआगे; उदाहरण के लिए: सामाजिक स्वास्थ्य सेवा, उद्योग, खेल, परिवहन)बेहद महत्वपूर्ण है।मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य में बहु-क्षेत्रीय और अंतर-मंत्रालयी नेतृत्व,सार्वजनिक नीति और वित्तपोषण में रोकथाम और प्रबंधन पहलों केबेहतर एकीकरण को सुविधाजनक बनाएगा जो असर डालने के लिएआवश्यक है।सरकारी स्तर पर, नेतृत्व में मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिए विशिष्ट
मंत्रालय-स्तरीय जिम्मेदारी और राष्ट् रीय सरकारों और World HealthOrganization जैसे वैश्विक संगठनों में समर्पित केंद्र बिंदओु ं की स्थापना
शामिल हो सकती है।आवश्यक के रूप में चिह्नित

16 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओरघटक या कार्य

परिभाषा

2.8कार्य और सहभागिता पर विचार करनेके लिए वैश्विक और राष्ट् रीय स्वास्थ्य औरकार्य-निष्पादन संकेतकों को मृत्यु में कमीसे आगे बढ़ना चाहिए।

स्वास्थ्य साधनों और स्वास्थ्य सुधार में स्वास्थ्य प्रणाली के कार्य-निष्पादनको मृत्यु में कमी से आगे बढ़ाना चाहिए और कार्य/सहभागिता की बाधापर विचार करना चाहिए तथा विकलांगता की रोकथाम के स्वास्थ्य औरआर्थिक लाभों को मान्यता देनी चाहिए।
कार्य और सहभागिता को मान्यता देने के लिए लक्ष्यों और कार्य निष्पादनके उपायों में विस्तार से मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिए प्रणालियों केसुदृढ़ीकरण में बेहतर सहयोग मिलेगा।

2.9मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकारों केलिए सार्थक, स्वीकार्य और अंतरराष्ट् रीयरूप से तुलनीय वर्गीकरण प्रणाली कीआवश्यकता है।मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के व्यापक परिप्रेक्ष्य को समझने के लिए देशोंको मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों को केवल लक्षण-विज्ञान केबजाय सार्थक नैदानिक ​​श्रेणियों में वर्गीकृत करने की आवश्यकता है, जोWorld Health Organization के मार्गदर्शन द्वारा समर्थित हो और रोगप्रणाली के अंतरराष्ट् रीय वर्गीकरण से समन्वित हो।मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के विभिन्न वर्गीकरणों के लिए सेवा मार्गों सेसहयोग करने के लिए सेवा वितरण, कार्यबल विन्यास और वित्तपोषणके उपयुक्त स्थानीय मॉडल तैयार करने के लिए इस तरह के वर्गीकरण कीआवश्यकता है। वर्गीकरण के बिना, समस्या का पैमाना सार्थक कार्रवाई
शुरू करने के लिए, विशेष रूप से कम-संसाधन वाले देशों के लिए, बहुतबड़ा और बहुत जटिल है।वर्गीकरण भी देशों को राष्ट् रीय जन-समुदाय की स्वास्थ्य आवश्यकता केआधार पर मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के विशिष्ट समूहों की प्रतिक्रियाओंके प्राथमिकता निर्धारण में सक्षम बनाता है।कानून और विनियम
मदघटक या कार्य

परिभाषा

2.10

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकारों
सहित गैर-संचारी रोगों के लिए स्वास्थ्य
प्रणालियों के सुदृढ़ीकरण में सुधार केप्रयासों को बनाए रखने के लिए कानूनऔर विनियमन की आवश्यकता है।सरकारों में उत्तरोत्तर होने वाले बदलावों के साथ प्रयासों को बनाए रखनेके लिए मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकारों सहित गैर-संचारी रोगों केलिए दीर्घकालिक स्वास्थ्य प्रणाली सुदृढ़ीकरण में सहयोग करने के लिएराष्ट् रीय कानून और विनियमन की आवश्यकता है।
यह COVID-19 के मद्दे नज़र विशेष रूप से महत्वपूर्ण होगा क्योंकि
प्राथमिकताओं का रुख संचारी रोगों की ओर हो जाता है।आवश्यक के रूप में चिह्नित
मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

17नेतत्व, संचालन और सृाझा जवाबदे

मद

स्तम

मापन और वर्गीक रण

2.3स्तम्भ 3: वित्तपोषण संबधं ी दृष्टिकोण

स्तमकार्यक्षेत्र और सारांश

वित्तपोषण संबंधी दृष्एकीकृत वित्तपोषण मॉडल; वित्तपोषण और राजस्व जुटाने की पद्धतियों में लचीलापन; आबंटित निधियों कासंरक्षण; तथा कारगर, सुरक्षित और अंतर-पेशवे र सेवा के वित्तपोषण और प्रोत्साहन देने की सिफारिश की जाती है।यह सार्वभौम स्वास्थ्य कवरेज पैकेजों के संदर्भ में विशेष रूप से प्रासंगिक है।वित्तपोषण से तात्पर्य है कि राष्ट्र अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के लिए वित्तपोषण की आवश्यकताओं औरप्राथमिकताओं के संदर्भ में मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य, दर्द और चोट की देखभाल के लिए रोकथामऔर प्रबंधन सेवाओं के लिए कैसे भुगतान करते हैं।इस स्तंभ के लिए आवश्यक घटक या कार्य
एकीकृत वित्तपोषण मॉडलमदघटक या कार्य

परिभाषा

3.1

मौजूदा स्वास्थ्य सेवा वित्तपोषण मॉडलमें मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिएस्वास्थ्य संवर्धन और स्वास्थ्य सेवाप्रदान करने को एकीकृत करने कीआवश्यकता है।मौजूदा स्वास्थ्य सेवा वित्तपोषण मॉडलों के लिए बहुआयामी मॉडलोंमें मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों, मस्कुलोस्केलेटल दर्द औरमस्कुलोस्केलेटल चोट के लिए स्वास्थ्य संवर्धन और स्वास्थ्य सेवा प्रदान
करने को समायोजित करने की आवश्यकता है।यह स्वास्थ्य संवर्धन, गैर-संचारी रोग सेवा, चोट और अभिघात (ट्रॉमा)सेवा या बढ़ती उम्र और दीर्घकालिक सेवा के वित्तपोषण में प्राप्त
किया जा सकता है। अन्य स्थापित वित्तपोषण प्राथमिकताओं के साथमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सेवा के लिए वित्त-पोषण को एकीकृत करनामहत्वपूर्ण होगा, विशेष रूप से COVID-19 के संदर्भ में, जहा ँ वित्तपोषणकी नई धाराएं बेहद सीमित होंगी।रोग डेटा के वैश्विक बोझ के संदर्भ में, मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिएधन के आबंटन में वृद्धि के लिए मजबूत तर्काधार है।आवश्यक के रूप में चिह्नित

18 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओरघटक या कार्य

परिभाषा

3.2

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिएवित्तपोषण मॉडल में सार्वजनिक-निजीसाझेदारी, नागरिक समाज के साथसाझेदारी, अंतरराष्ट् रीय सहायता, टैगकिए गए दान और राजस्व जुटाने कीकार्यनीतियों के लिए लचीलेपन कोसमायोजित किया जाना चाहिए।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य संवर्धन और स्वास्थ्य सेवा के लिए वित्तपोषण
मॉडल में निम्नलिखित के लिए लचीलेपन को समायोजित किया जानाचाहिए:• सार्वजनिक-निजी भागीदारिया ँ;• नागरिक समाज के साथ भागीदारी, अंतरराष्ट् रीय सहायता, अनुपयोगी
वाणिज्यिक प्रभाव और हितों के टकराव से बचने के लिए उपयुक्त
विनियमों के आधार पर चिह्नित दान; और• विशिष्ट उद्देश्यों के लिए करों के माध्यम से विशिष्ट राजस्व-संग्रह,जैसे कार्यस्थल के कर या परिवहन/ईंधन कर के माध्यम से घायलव्यक्तियों की देखभाल में सहयोग करना।
स्वास्थ्य प्रणालियों को उभरते नए परिवर्तनों या स्वास्थ्य परिणामों में सुधारला सकने वाली प्रौद्योगिकीय विकास का जवाब देने में सक्षम बनाने केलिए वित्तपोषण मॉडल में लचीलापन भी महत्वपूर्ण है।

3.3

कम संसाधन वाले परिवेशों मेंमस्कुलोस्केलेटल देखभाल के लिए बहुराष्ट् रीय विदेशी सहायता का समर्थन करें।कम संसाधन वाले परिवेशों में तथा जहा ँ प्रतिस्पर्धी स्वास्थ्य प्राथमिकताओंऔर सीमित संसाधनों के कारण मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिएबुनियादी देखभाल स्थायी रूप से प्रदान नही ं की जा सकती है, वहा ँमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य रोकथाम और देखभाल में सहयोग करने केलिए बहुराष्ट् रीय विदेशी सहायता की आवश्यकता है।

3.4मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य और चोट कीदेखभाल के लिए आबंटित वित्तपोषण,आवश्यक दवाओं के वित्तपोषण औरदाता वित्तपोषण को अलग करने कीआवश्यकता है।सरकारों को मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों की रोकथाम और प्रबंधन तथामस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सेवाओं के लिए दाता निधियों को अलग करनेकी क्षमता या विनियमन के लिए विशिष्ट बजट आबंटन की आवश्यकता
है, विशेष रूप से कम संसाधन वाले देशों में आवश्यक दवाओं कीउपलब्धता और पहुँच सुनिश्चित करने के लिए।मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

19वित्तपोषण संबंधी दृष्

मद

स्तम

वित्तपोषण के विभिन्न मॉडलों के लिए लचीलापनस्तमसही समय पर, सही टीम द्वारा, सही जगह पर, सही मस्कुलोस्केलेटल देखभाल के लिए वित्तपोषणघटक या कार्य

परिभाषा

3.5

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सेवा के लिएवित्तपोषण में रोकथाम, निदान औरप्रबंधन के लिए, विशेष रूप से समुदायआधारित उपायों के लिए देखभाल के
सु-परिभाषित, उच्च-मूल्य वाले (कारगर,सुरक्षित, किफायती) पैकेज शामिल होनेचाहिए।

विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों के लिए वित्तपोषण केमॉडल, मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों और चोट के लिए देखभालके आवश्यक पैकेजों का समर्थन करने के लिए तैयार किए जाने चाहिए,जहा ँ उपचार और रोकथाम कार्यनीतियों का वित्तपोषण कम लागत औरउच्च प्रतिलाभ की पहलों का लक्ष्य रखते हुए साक्ष्य, सुरक्षा और लागतप्रभावशीलता पर आधारित होना चाहिए ।वित्तपोषण संबंधी दृष्मदआदर्श रूप से, इन वित्तपोषण पैकेजों को सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज केआवश्यक पैकेजों और अन्य स्थानीय रूप से प्रासंगिक बीमा योजनाओंका हिस्सा होना चाहिए जिससे अपनी ओर से किए जाने वाले खर्च कमकिए जा सकें या समाप्त किए जा सकें।
पैकेजों को सामुदायिक स्वास्थ्य सेवा से लेकर तृतीयक देखभाल तकस्वास्थ्य प्रणाली के विभिन्न स्तरों के अनुरूप बनाया जाना चाहिए।
वित्तपोषण के प्रारंभिक प्राथमिकता पैकेज को अंतःविषयक समुदायआधारित देखभाल की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए जहा ँ अपनीओर से कम खर्च किया जाता है या हटा दिया जाता है। विशेष रूप सेनिम्न और मध्यम आय वाले देशों के लिए, निवेश पर प्रतिलाभ और सभीस्थितियों में एकीकरण को अधिकतम करने के लिए मस्कुलोस्केलेटल
उपायों के पैकेजों को स्थापित पैकेजों (उदाहरण के लिए गैर-संचारी
रोगों के लिए 'सर्वश्रेष्ठ खरीद') के साथ एकीकृत करने के प्रयासों कोप्राथमिकता दी जानी चाहिए।

3.6

वित्तपोषण मॉडलों में मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य स्थितियों की रोकथाम औरएकीकृत अंतर-विषयक देखभाल कोप्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

वित्तपोषण मॉडलों में रोकथाम (स्थापित परिवर्तनीय जोखिम कारकों केआधार पर) और मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों के लिए एकीकृत,अंतर-पेशवे र सेवा को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए जिससे देखभाल कीनिरंतरता के साथ ही साथ स्वास्थ्य परिवेश और सेवा प्रदाताओं के बीचस्वास्थ्य सेवा के लिए भी सहयोग किया जा सके।20 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओर

2.4स्तम्भ 4: सेवा प्रदान करनास्तमकार्यक्षेत्र और सारांश

सेवा प्रदान करसेवा प्रदान करने का अर्थ है - स्थापित मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों, मस्कुलोस्केलेटल दर्दऔर मस्कुलोस्केलेटल चोट (सहायक रोकथाम सहित) और प्राथमिक रोकथाम के प्रयासों काप्रबंधन करने के लिए जन-समुदाय स्तर पर स्वास्थ्य जानकारी और स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच प्रदान
करना।ऐसे कारगर, सुलभ और टिकाऊ सेवा वितरण मॉडलों की आवश्यकता है जो उच्च मूल्य देखभाल† को प्राथमिकता
देते हैं और सही समय पर (शीघ्र पहुँच और उपचार के लिए प्राथमिकता निर्धारण) और सही जगह पर (सामुदायिक
परिवेश में, जहा ँ उपयुक्त हो) स्थापित बीमारी और रोकथाम सेवा के लिए सहयोग करते हैं। इसके अलावा,स्वास्थ्यचर्या सही टीमों द्वारा एकीकृत और प्रदान की जानी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह नागरिकों केलिए सुरक्षित, कारगर, सस्ती और स्वीकार्य है, जबकि कम-मूल्य वाले‡ दृष्टिकोण को अपनाया जाना चाहिए।
मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों के लिए सेवाओं को स्वास्थ्य के व्यापक सामाजिक निर्धारकों को लक्षित करनेवाली सेवा पहलों से जोड़ते हुए, सामुदायिक परिवेशों या क्षेत्र-आधारित केंद्रों में गैर-संचारी रोग देखभाल के मौजूदा
सेवा मॉडलों के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण है कि सेवा मॉडलों को समुदाय के साथ तैयार करनेऔर कमजोर समूहों के लिए पहुँच को प्राथमिकता देने की आवश्यकता है।रोकथाम के लिए, सेवा प्रदान करने के तीन मुख्य क्षेत्र प्रासंगिक हैं:(i) साझा जोखिम कारकों और स्थितियों की लगातार सह-और बहु-रुग्णता को देखते हुए, मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य को गैर-संचारी रोगों के लिए प्राथमिक और सहायक रोकथाम पहलों में एकीकृत किया जानाचाहिए।
(ii) मस्कुलोस्केलेटल-विशिष्ट प्राथमिक रोकथाम पहलों को बढ़ावा दिया जाना चाहिए और जहा ँ नैदानिक और​​लागत प्रभावशीलता का प्रमाण मौजूद हो, वहा ँ लागू किया जाना चाहिए ।(iii) मस्कुलोस्केलेटल से संबधं ित चोट और अभिघात (ट्रॉमा) से जुड़े विकलांगता बोझ को कम करने केलिए राष्ट्रीय चोट (खेल, कार्यस्थल, गिरना) और अभिघात रोकथाम कार्यनीतियों और अभियानों कीआवश्यकता है।† उच्च मूल्य की स्वास्थ्य सेवा: ऐसी स्वास्थ्य सेवा जिसके लिएसाक्ष्य यह बताते हैं कि यह रोगियों को लाभ प्रदान करती है यालाभ की संभावना संभावित नुकसान से अधिक है7।‡ कम मूल्य की स्वास्थ्य सेवा: ऐसी स्वास्थ्य सेवा जिसके लिएसाक्ष्य यह बताते हैं कि यह रोगियों को कोई लाभ नही ं देती हैया बहुत कम लाभ देती है या नुकसान का जोखिम संभावितलाभ से अधिक है7।मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

21

स्तम

इस स्तंभ के लिए आवश्यक घटक या कार्यसही समय पर देखभाल: जल्दी निदान, उपचार के लिए प्राथमिकता निर्धारण और सहायक रोकथाम के लिए उपायसेवा प्रदान करमदघटक या कार्य

परिभाषा

4.1

मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के सेवामॉडलों में स्थानीय सेवा मार्गों के माध्यमसे शीघ्र निदान और उपचार के लिएप्राथमिकता निर्धारण और प्रबंधन सहयोग
करने की आवश्यकता है।सेवा मॉडलों में उचित, स्थानीय रूप से समर्थित सेवा मार्गों में शीघ्र
निदान और उपचार के लिए प्राथमिकता निर्धारण के लिए समानपहुँच को बढ़ावा देने की आवश्यकता है जिसमें संकेत दिए जाने परआपातकालीन या तत्काल देखभाल (जैसे अभिघात (ट्रॉमा)) याविशेषज्ञ-स्तरीय स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए रेफरल सिस्टम
शामिल हैं।यह दीर्घकालिकता और विकलांगता को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है,विशेष रूप से युवा लोगों और रुमेटोइड आर्थराइटिस जैसी शोथ संबधं ीबीमारियों से पीड़ित लोगों में।सही देखभाल प्रदान करना: कारगर, सुरक्षित, सस्ती और सुलभमदघटक या कार्य

परिभाषा

4.2

साक्ष्य-आधारित नैदानिक औरचिकित्सीय प्रथाओं को सेवा मॉडलों में उनदृष्टिकोणों से अधिक प्राथमिकता दी जानीचाहिए जो साक्ष्य द्वारा समर्थित नही ं हैं, जोमहंगी और संभावित रूप से हानिकारक हैं।उच्च आय वाले देशों में मस्कुलोस्केलेटल देखभाल में प्रौद्योगिकी काअधिक उपयोग (उदाहरण के लिए मस्कुलोस्केलेटल इमेजिगं का अधिक
उपयोग) स्वास्थ्य परिणामों में समग्र सीमित नैदानिक ​​लाभ से संबद्ध कियागया है तथा रोगियों और व्यापक समुदाय द्वारा मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्यऔर दर्द में देखभाल के बारे में अनुपयोगी व्यवहारों और विश्वासों कोबढ़ावा दे सकता है।सुरक्षित और कारगर निदान (जैसे इमेजिगं ) और चिकित्सीय उपाय (जैसेदवाओं का सुरक्षित उपयोग और सर्जरी के लिए उपयुक्त संकेत) प्रदान
करने पर ध्यान केन्द्रित करने की आवश्यकता है। इसे वैश्विक और देशस्तरीय उपकरणों जैसे नैदानिक दिशानिर्देशों और गुणवत्ता मानकों के साथसमर्थित किया जा सकता है।

4.3स्थानीय सेवा मार्गों में मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य विकार के लिए सस्ती, प्रभावीऔर सुरक्षित स्वास्थ्य सेवा के आवश्यक
पैकेजों का समर्थन उस देखभाल कात्याग करते हुए किया जाना चाहिए जोसाक्ष्य द्वारा समर्थित नही ं है, जो महंगी औरसंभावित रूप से हानिकारक है।सेवा मॉडलों में ऐसे ‹सही देखभाल› को बढ़ावा देना चाहिए, जो स्थानीयरूप से समर्थित स्वास्थ्य सेवा मार्गों के माध्यम से कारगर (साक्ष्यआधारित), सुरक्षित, सस्ती और सुलभ देखभाल हो जो आवश्यकता पड़नेपर अंतःविषयक देखभाल और तृतीयक या विशेषज्ञ-स्तरीय देखभालतक पहुँच को संभव बनाती हो, विशेष रूप से उच्च आवश्यकता/सीमित
पहुँच वाले क्षेत्रों में।कम लागत और उच्च प्रतिलाभ के उपायों पर जोर देने के साथ,मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों और चोटों के स्थापित वर्गीकरण केलिए सस्ती और कारगर स्वास्थ्य सेवा के आवश्यक पैकेजों कोपरिभाषित करके स्वास्थ्य सेवा मार्ग और उनके घटक प्राप्त किए जासकते हैं। बहुत से मामलों में, अभिघात (ट्रॉमा) और अंतिम चरण केऑस्टियोआर्थराइटिस के संदर्भ के बाहर उपाय गैर-सर्जिकल होगा।
आवश्यक पैकेजों में कम मूल्य वाले नैदानिक परीक्षणों और उपायोंकी सिफारिश नही ं की जानी चाहिए और धन प्राप्त करना बंद कर दियाजाना चाहिए। स्वास्थ्य सेवा मार्गों और आवश्यक देखभाल के पैकेज
तैयार करने के साथ, सही देखभाल प्रदान करने के लिए कार्यबल क्षमता
केनिर्माण की आवश्यकता है।आवश्यक के रूप में चिह्नित

22 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओरघटक या कार्य

परिभाषा

4.4

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य देखरेख केलिए सेवाओं को गैर-संचारी रोगों केसेवा मॉडलों और स्वास्थ्य के व्यापक
सामाजिक निर्धारकों को लक्षित करनेवाली सेवाओं के साथ एकीकृत कियाजाना चाहिए।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों, दर्द और चोट की देखरेख के लिएसेवाओं को गैर-संचारी रोग देखभाल के मौजूदा सेवा मॉडलों और स्वास्थ्यके व्यापक सामाजिक निर्धारकों को लक्षित करने वाली सेवा पहलों केसाथ एकीकृत किया जाना चाहिए।

4.5

मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के सेवामॉडलों में ऐसी एकीकृत, व्यक्ति-केंद्रित
देखभाल का समर्थन किया जाना चाहिएजो जैव-मनो-सामाजिक पहल के माध्यमसे कार्यात्मक क्षमता पर लक्षित हो।कुछ परिवेशों में, संतष्टि
ु , लागत और स्वास्थ्य परिणाम संबधं ी डेटा उत्पन्न
करने के लिए इस तरह के एकीकरण का संचालन आवश्यक हो सकताहै। इस संबधं में, मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य पर समग्र, व्यक्ति-केंद्रित
स्वास्थ्य सेवा के महत्वपूर्ण घटक के रूप में विचार किया जाना चाहिए।यह गैर-संचारी रोगों के लिए सह-और बहु-रुग्णता स्वास्थ्य स्थितियों मेंमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों के उच्च प्रसार और मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य विकार की पृष्ठभूमि पर गैर-संचारी रोगों के विकसित होने के बढ़ेहुए जोखिम के आधार पर उचित है।ऐसे सेवा मॉडल को, जो एकीकृत, अंतःविषयक व्यक्ति-केंद्रित देखभालको बढ़ावा देते हैं और जैव-मनो-सामाजिक प्रबंधन पहल के माध्यम सेकार्यात्मक क्षमता को लक्षित करते हैं, विशुद्ध रूप से रोग-केंद्रित औरबायोमेडिकल प्रतिमान से बदलने की आवश्यकता है।सही टीम से देखभाल प्रदान करना: अंतर-पेशेवर सेवा मॉडलमदघटक या कार्य

परिभाषा

4.6

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य देखभाल केसेवा मॉडलों को समुदाय-आधारित अंतरविषयक स्वास्थ्य-सेवा को बढ़ावा दियाजाना चाहिए।

मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के सेवा मॉडलों में व्यक्ति की जरूरतों केअनुरूप समुदाय-आधारित अंतःविषयक देखभाल को बढ़ावा दिया जानाचाहिए और वह सभी प्रदाताओं के स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के सामान्य
मानकों पर आधारित होनी चाहिए।कुछ परिवेशों में, प्राथमिक देखभाल का प्रशिक्षित मस्कुलोस्केलेटल
चिकित्सकों या अन्य स्थानीय प्रदाताओं (जैसे पारिवारिक चिकित्सक,पैरामेडिकल कार्यकर्ता, स्थानीय चिकित्सक, महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ता)द्वारा बेहतरीन उपचार प्राथमिकता निर्धारण और समन्वय किया जा सकताहै, जहा ँ विशेषज्ञ चिकित्सकों तक पहुँच की सीमाएं हैं। सेवा मॉडलों मेंसंकेत दिए जाने पर तृतीयक और/या विशेषज्ञ-स्तर की देखभाल के लिएसमय पर पहुँच को भी संभव बनाया जाना चाहिए।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

23सेवा प्रदान कर

मद

स्तम

सही देखभाल प्रदान करना: कारगर, सुरक्षित, सस्ती और सुलभस्तमसही जगह पर स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना: देखभाल तक पहुँच में असमानता को कम करने के लिए सामुदायिक और प्राथमिक
स्वास्थ्य सेवा को मजबूत करनासेवा प्रदान करमदघटक या कार्य

परिभाषा

4.7

गैर-संचारी रोग की देखभाल के लिएमस्कुलोस्केलेटल देखभाल को मौजूदा
समुदाय- या क्षेत्र-आधारित सेवा मॉडलोंमें एकीकृत किया जाना चाहिए।

मस्कुलोस्केलेटल देखभाल के सेवा मॉडल समुदाय- या क्षेत्र-आधारित
होने चाहिए तथा गैर-संचारी रोगों और/या पारंपरिक देखभाल प्रथाओं केलिए मौजूदा सेवा मॉडलों के साथ एकीकृत होने चाहिए जिससे भौगोलिक
स्थिति के कारण देखभाल में असमानता को कम किया जा सके औरविभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों और प्रदाताओं में स्वास्थ्य सेवा के एकीकरण केलिए बेहतर रूप से सहयोग किया जा सके।कर्मचारियों की उपलब्धता के आधार पर, सामुदायिक नेतृत्व वाले मॉडलमुख्य रूप से जोखिम मूल्यांकन, समुदाय-आधारित उपायों को प्रदान
करने और जहा ँ अधिक उन्नत देखभाल की आवश्यकता हो और जोस्थानीय रूप से उपलब्ध न हो, वहा ँ ऑन-रेफरल के लिए जिम्मेदार होसकते ह।ैं

4.8

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सेवा के लिएसमुदाय के नेतृत्व वाले सेवा मॉडलों कीरचना समुदाय द्वारा साथ में की जानीचाहिए।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सेवा के लिए सामुदायिक नेतृत्व वाले सेवामॉडलों की रचना समुदाय द्वारा (समुदाय और धार्मिक लीडरों सहित) यहसुनिश्चित करने के लिए साथ में की जानी चाहिए कि सेवाएं सामुदायिक
आवश्यकताओं के साथ समन्वित हों और उचित, स्वीकार्य, व्यवहार्य औरटिकाऊ हों। नगरपालिकाओं या समुदायों को स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करनेके विकेंद्रीकरण से भी मौजूदा समुदाय-आधारित पहलों और संसाधनों केसाथ सेवाओं का बेहतर सहयोग एकीकरण होगा।

4.9

सेवा मॉडलों द्वारा स्वास्थ्य संबधं ीजानकारी तक पहुँच और कमजोर समूहोंकी देखभाल को प्राथमिकता दी जानीचाहिए।

सेवा मॉडलों को कमजोर समूहों (उदाहरण के लिए निम्न सामाजिक
आर्थिक स्थिति, बौद्धिक और/या विकासात्मक अक्षमताओं वाले लोग,ग्रामीण परिवेश में रहने वाले लोग, जातीय अल्पसंख्यक समूह) कोस्वास्थ्य जानकारी और देखभाल तक पहुँच को प्राथमिकता देने कीआवश्यकता है जहा ँ स्वास्थ्य सेवा की असमानताएं प्रायः व्यापक होतीहैं और स्वास्थ्य के परिणाम घटिया होते हैं। उदाहरण के लिए, भौगोलिक
स्थिति के कारण देखभाल संबधं ी असमानताओं पर काबू पाने में टेलीहेल्थ
सेवाएं उपयोगी हो सकती हैं।24 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओरघटक या कार्य

परिभाषा

4.10

गैर-संचारी रोगों के लिए प्राथमिकऔर द्वितीयक रोकथाम पहलों मेंमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य को शामिल
किया जाना चाहिए।

साझा जोखिम कारकों (जैसे धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, मोटापा,खराब पोषण) और मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों और अन्यगैर-संचारी रोगों के बीच अक्सर सह- और बहु-रुग्णता को देखते हुए,गैर-संचारी रोगों के लिए प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम पहलोंमें मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों और दर्द संबधं ी देखभाल कोएकीकृत किया जाना चाहिए।

4.11

जहा ँ नैदानिक ​​और लागतप्रभावशीलता के प्रमाण मौजूद हैं, वहा ँमस्कुलोस्केलेटल-विशिष्ट प्राथमिक
रोकथाम पहलें प्रदान की जानी चाहिए।

अन्य गैर-संचारी रोगों के साथ साझा जोखिम कारकों पर ध्यान देने केअतिरिक्त, मस्कुलोस्केलेटल-विशिष्ट प्राथमिक रोकथाम पहलों को ऐसेसेवा मॉडलों में शामिल किया जाना चाहिए जहा ँ नैदानिक और लागतप्रभावशीलता के प्रमाण मौजूद हों (जैसे ऑस्टियोपोरोटिक फ्रै क्चररोकथाम)।

4.12

चोट (खेल, कार्यस्थल, गिरना),अभिघात (ट्रॉमा) की रोकथाम के लिएराष्ट् रीय कार्यनीतियों और अभियानों कीआवश्यकता है।चोट और अभिघात (ट्रॉमा) की रोकथाम के मॉडल मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं क्योंकि चोट और अभिघात के अधिकांश
परिणाम मस्कुलोस्केलेटल संबधं ी हैं। प्राथमिकताओं में कार्यस्थल परलगने वाली चोट, खेल से जुड़ी चोट और सड़क यातायात दुर्घटनाओं सेअभिघात (ट्रॉमा) के लिए रोकथाम की पहलें शामिल है।मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचासेवा प्रदान कर

मद

स्तम

रोकथाम

25

2.5	
स्तम्भ 5: दवाओं और प्रौद्योगिकियों तक समान पहुँच

स्तमकार्यक्षेत्र और सारांश

दवाओ ं और प्रौद्योगिकियों तक समानपहुँच में समानता का तात्पर्य किसी देश की आर्थिक स्थिति या महामारी के संदर्भ पर ध्यान दिए बिनादुनिया भर में मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए देखभाल, आवश्यक दवाओंऔर पुनर्वास, और नई प्रौद्योगिकियों तक पहुँच सुनिश्चित करना है।देशों के लिए ज़रूरी है कि प्राथमिकता वाली मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिए दवाओं की पहचान करने औरइन्हें उपलब्ध कराने तथा नई और/या कारगर चिकित्सा और प्रौद्योगिकियों (जैसे डिजिटल और सर्जिकल नवाचारऔर जोड़ बदलने संबधं ी सर्जरी) तक पहुँच में सुधार करें, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में। इसकेअलावा, कार्यसचं ालन में सहयोग देने के लिए कम लागत वाले सहायक उपकरणों और प्रौद्योगिकियों के विकासऔर उन तक पहुँच में सहायता के लिए नवोन्मेष पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।इस स्तंभ के लिए आवश्यक घटक या कार्य
मदघटक या कार्य

परिभाषा

5.1

देशों के लिए आवश्यक है कि वेप्राथमिकता वाली मस्कुलोस्केलेटल
स्थितियों के लिए आवश्यक चिकित्साओंकी पहचान करें, उन्हें उपलब्ध कराएं औरउन तक पहुँच प्रदान करें।

मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिए आवश्यक चिकित्साओं तक पहुँच
प्राप्त करने को सुविधाजनक बनाने तथा रोग की गतिविधि को नियंत्रित
करने और कार्यसचं ालन में सुधार करने वाली अपेक्षाकृत नई, अत्यधिक
कारगर चिकित्साओं तक पहुँच को संभव बनाने के लिए कम संसाधनों
वाले राष्ट् रों में सुरक्षित आपूर्ति शृंखला तंत्रों की आवश्यकता है।वर्तमान कोविड-19 महामारी ने स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच और आवश्यक
दवाओं की उपलब्धता सहित विशेष रूप से कम और मध्यम आय वालेदेशों में मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सेवा की सीमाओं को उजागर किया है।

5.2कार्यसचं ालन में सहयोग करने वालेकम लागत वाले सहायक उपकरणों,प्रौद्योगिकियों और उपायों के नवोन्मेषऔर उन तक पहुँच में वैश्विक और राष्ट् रीयप्राथमिकता निर्धारण और प्रबंधन कीआवश्यकता है।मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों या चोटों से पीड़ित लोगों केकार्यसचं ालन और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, विशेषरूप से कम संसाधन वाले परिवेशों में उपयोग के लिए, कम लागतवाले सहायक उपकरणों (रहन-सहन के लिए सहायक साधन) औरप्रौद्योगिकियों (जैसे ऐप्स, कृत्रिम बुद्धिमत्ता, टेलीहेल्थ, सर्जिकल नवोन्मेष
जैसे जोड़ प्रतिस्थापन) को विकसित और प्रचारित-प्रसारित करने के लिएअनुसधं ान और निजी भागीदारी की आवश्यकता है। ।इसके साथ ही, स्थानीय जन-समुदाय के लिए सुरक्षा और उपयुक्तता
सुनिश्चित करने के लिए राष्ट्र -स्तरीय स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन औरप्रबंधन की आवश्यकता है।आवश्यक के रूप में चिह्नित

26 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओर

2.6स्तम्भ 6: कार्यबल: कार्यबल क्षमता, प्रणालियों और उपकरणोंका निर्माण
स्तमकार्यक्षेत्र और सारांश

कार्यबल: कार्यबल क्षमता, प्रणालियों और उपकरणों ककार्यबल की क्षमता से तात्पर्य मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों, मस्कुलोस्केलेटल दर्द औरचोट से पीड़ित लोगों की पहचान करने, उनके उपचार के लिए प्राथमिकता-निर्धारण करने, उन्हें रेफरकरने और उनका उचित प्रबंधन करने के लिए स्वास्थ्य पेशवे रों और अन्य गैर-नैदानिक ​​स्वास्थ्य सेवाकर्मियों की क्षमता है।कार्यबल क्षमता निर्माण करने से संबधं ित मुख्य सिफारिशों में निम्नलिखित शामिल हैं:(i) कार्यबल की मात्रा में बढ़ोतरी करना और सही देखभाल प्रदान करने के लिए मौजूदा कार्यबल में क्षमताका निर्माण करना तथा सेवा प्रदान करने के ऐसे मॉडल स्थापित करना जो मूल्यांकन, उपचार के लिएप्राथमिकता-निर्धारण करने और बुनियादी साक्ष्य-आधारित स्वास्थ्य सेवा तक अधिक सामयिक पहुँच कोसंभव बनाते हैं।(ii) सही समय पर सही मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने की क्षमता का निर्माण करने के लिए, विशेषरूप से दीर्घकालिक दर्द की देखभाल के लिए, सभी विधाओं में वर्तमान और लाइसेंस प्रदान करने से पहले केकर्मचारियों के प्रशिक्षण का विस्तार करना ।(iii) कार्यबल की मात्रा बनाए रखने के लिए कम और मध्यम आय वाले देशों में स्वास्थ्य कर्मचारियों केपारिश्रमिक में बढ़ोतरी करना।इस स्तंभ के लिए आवश्यक घटक या कार्य
कार्यबल की मात्रा और पहुँच
मदघटक या कार्य

परिभाषा

6.1

निम्न और मध्यम आय वाले देशों मेंमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य देखभाल केलिए चिकित्सा विशेषज्ञों और सहायक
स्वास्थ्य चिकित्सकों की संख्या में वृद्धि
करना।अनेक निम्न और मध्यम आय वाले देशों में, मुख्य रूप से शहरों या शहरीकेंद्रों में कार्यबल की कम मात्रा और वितरण कम होने के कारण विशेषज्ञ
चिकित्सकों, सर्जनों और कुछ सहायक स्वास्थ्य पेशवे रों तक बहुत सीमित
पहुँच है।निम्न और मध्यम आय वाले देशों में स्वास्थ्य पेशवे रों की सीमित मात्रा औरउनके प्रशिक्षण की स्थिति, मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों के लिएविशेषज्ञ स्तर की देखभाल तक पहुँच में असमानताएं उत्पन्न करती है।आगामी वर्षों में, स्थिति और खराब होने की संभावना है क्योंकि मौजूदा
चिकित्सा विशेषज्ञ कर्मचारियों की बढ़ती उम्र और सेवानिवृत्ति इनकीमात्रा में कमी को और बढ़ा देगी।
वर्तमान कार्यबल की आवश्यकताओं पर कार्रवाई करने के अतिरिक्त,उपयुक्त क्षमता-निर्माण कार्यनीतिया ँ सूचित करने के लिए भावी कार्यबलके पूर्वानुमान पर ध्यान देने की आवश्यकता है।मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

27

स्तम

कार्यबल की मात्रा और पहुँच

कार्यबल: कार्यबल क्षमता, प्रणालियों और उपकरणों कमदघटक या कार्य

परिभाषा

6.2

बुनियादी मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य औरचोट की देखभाल में योगदान करने केलिए स्थानीय मौजूदा समुदाय-आधारित
कार्यबल में क्षमता का निर्माण करें।कम और मध्यम आय वाले देशों में पारंपरिक और पूरक दवा चिकित्सकों,स्वयंसवे कों, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, चिकित्सकों और रोगियोंको मस्कुलोस्केलेटल संबधं ी जानकारी/शिक्षा और देखभाल प्रदान करनेके लिए अन्य रोग या स्वास्थ्य क्षेत्रों में काम करने वाले अन्य स्थानीय रूपसे प्रासंगिक व्यक्तियों सहित मौजूदा स्थानीय, समुदाय-आधारित कार्यबलमें अवसरों का लाभ उठाकर और क्षमता निर्माण करके मस्कुलोस्केलेटलऔर चोट संबधं ी देखभाल पर ध्यान देने के लिए कार्यबल क्षमता कानिर्माण करें।

6.3

गैर-चिकित्सीय कार्यबल (जैसे नर्स,फार्मासिस्ट, सहायक स्वास्थ्य कर्मी) कोऐसे उन्नत अभ्यास/विस्तारित कार्यक्षेत्र
वाली भूमिकाओं को अपनाने में सक्षम
बनाने के लिए लचीले सेवा मॉडलस्थापित करें जो उपचार के लिए साक्ष्यआधारित प्राथमिकता-निर्धारण करने,मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों और चोटों केमूल्यांकन और प्रबंधन तक पहुँच में सुधार
करते ह।ैं

गैर-चिकित्सीय कार्यबल (जैसे नर्स, फार्मासिस्ट, सहायक स्वास्थ्य कर्मीया नए कार्यबल संवर्ग जैसे ‹प्राथमिक मस्कुलोस्केलेटल क्लिनिशियन›)को नेतृत्व पद अपनाने में सक्षम बनाने के लिए स्थानीय रूप से उपयुक्त
विनियमन ढा ँचे द्वारा समर्थित लचीले सेवा मॉडल स्थापित करें। यहविशेष रूप से प्राथमिक देखभाल परिवेश में, मस्कुलोस्केलेटल स्थितियोंऔर चोटों के उपचार के लिए साक्ष्य-आधारित प्राथमिकता-निर्धारण,मूल्यांकन और प्रबंधन तक पहुँच में सुधार करने के लिए उन्नत अभ्यास/विस्तारित कार्यक्षेत्र भूमिकाओं के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।प्रशिक्षण और विकास में सहयोग करने के लिए स्थायी कार्यबल नेटवर्कोंया अभ्यास समुदायों का निर्माण करते हुए, यह कार्यनीति स्वास्थ्य सेवाके लिए अधिक सामयिक पहुँच को संभव कर सकती है तथा चिकित्साऔर सर्जिकल कर्मचारियों को उनका समय वहा ँ समर्पित करने की सुविधा
प्रदान कर सकती है, जहा ँ उनकी सेवाओं की सबसे अधिक आवश्यकता
होती है।

कार्यबल का प्रशिक्षण
मदघटक या कार्य

परिभाषा

6.4

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य को चिकित्सीय
विषयों के पाठ्यक्रम में एकीकृत करेंतथा निम्न और मध्यम आय वाले देशोंमें मस्कुलोस्केलेटल चिकित्सा विशेषज्ञ
प्रशिक्षण पदों की संख्या में वृद्धि करें।

निम्न और मध्यम आय वाले देशों में मस्कुलोस्केलेटल चिकित्सा मेंचिकित्सा विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के अवसरों का विस्तार करने तथाचिकित्सा विषयों (जैसे सामान्य चिकित्सक, प्राथमिक देखभाल/पारिवारिक चिकित्सक) में क्षमता का निर्माण करने के लिए चिकित्सा
प्रशिक्षण/पाठ्यचर्या में मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों के प्रबंधन कोअधिक व्यापक रूप से एकीकृत करने की आवश्यकता है।

28 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओरघटक या कार्य

परिभाषा

6.5

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य समस्याओंऔर बुनियादी रोकथाम और प्रबंधन
प्रथाओं की पहचान में चिकित्सा, नर्सिंगऔर सहायक स्वास्थ्य विषयों (औरगैर-नैदानिक ​​भूमिकाएं, निम्न और मध्यमआय वाले देशों में) में कौशल-आधारित
दक्षताओं का निर्माण करें।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य समस्याओं (‹खतरे के संकेतों› की पहचानसहित) की पहचान/जा ँच तथा मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियोंऔर चोटों के बुनियादी प्रबंधन की सर्वोत्तम प्रथा में प्राथमिक देखभाल/सामुदायिक परिवेशों में निम्न और मध्यम आय वाले देशों में चिकित्सा,नर्सिंग, फार्मेसी और सहायक स्वास्थ्य विषयों (जैसे पेशवे र विकास
कार्यक्रमों के माध्यम से) और गैर-नैदानिक भूमिकाओं में कौशलआधारित दक्षताओं का निर्माण करें।इस तरह के प्रशिक्षण के लिए मस्कुलोस्केलेटल और दर्द संबधं ी देखभालके बारे में निहित विश्वासों और प्रथाओं को बदलने की आवश्यकता होसकती है। कारगर स्व-प्रबंधन और बुनियादी, साक्ष्य-आधारित शिक्षा औरसेवाएं प्रदान करने (उदाहरण के लिए पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द याअन्य मोच/खिंचाव के प्रबंधन के लिए सलाह) में सहयोग करते हुए दर्शाएगए अनुसार दक्षताओं में प्रारंभिक उपचार प्राथमिकता निर्धारण तथाअधिक उन्नत स्तर की स्वास्थ्य सेवा के लिए ऑन-रेफरल शामिल होनाचाहिए।
नैदानिक दे​​ खभाल, सांस्कृतिक दक्षता और स्वास्थ्य प्रणाली साक्षरता मेंसीखने में सहयोग देने के लिए नैदानिक नेटवर्कों या आभासी अभ्यास
समुदायों की स्थापना के माध्यम से कार्यबल दक्षताओं को बढ़ाया जासकता है।

6.6

जैव-मनो-सामाजिक मॉडल के भीतरमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य, लंबी अवधिके दर्द और चोट की देखभाल के संबधं मेंलाइसेंस प्रदान करने से पहले चिकित्सा,नर्सिंग, फार्मेसी और सहायक स्वास्थ्य
चिकित्सकों के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रमका विस्तार करें।ऐसे जैव-मनो-सामाजिक मॉडल के भीतर, जो व्यक्ति-केंद्रित, अंतरविषयी देखभाल पर बल देता हो, मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य, लंबी अवधिके दर्द और चोट की देखभाल के संबधं में लाइसेंस प्रदान करने से पहलेचिकित्सा, नर्सिंग, फार्मेसी और सहायक स्वास्थ्य चिकित्सकों के लिएप्रशिक्षण पाठ्यक्रम का विस्तार करें।
विशेष रूप से, मेडिकल छात्रों और अन्य स्वास्थ्य पेशवे र छात्रों के लिएमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य और लंबी अवधि के दर्द के लिए सर्वोत्तम
अभ्यास स्वास्थ्य सेवा की सभी विधाओं के लिए सही, साक्ष्य-आधारित
स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में सहयोग करने के लिए उन्नत पाठ्यक्रम कीआवश्यकता है (उदाहरण के लिए “दर्द के अध्ययन के लिए अंतरराष्ट् रीयएसोसिएशन” की पाठ्यक्रम सिफारिशों के अनुसार)।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा29कार्यबल: कार्यबल क्षमता, प्रणालियों और उपकरणों क

मद

स्तम

कार्यबल का प्रशिक्षण

स्तमकार्यबल का प्रशिक्षण

कार्यबल: कार्यबल क्षमता, प्रणालियों और उपकरणों कमदघटक या कार्य

परिभाषा

6.7

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और स्वास्थ्य
योजनाकारों को मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य और अन्य गैर-संचारी रोगों केलिए स्वास्थ्य संबधं ी सकारात्मक व्यवहारोंसे जुड़ी जानकारी और स्वास्थ्य सेवा प्रदान
करने के लिए शिक्षित करें।

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों और अन्य गैर-संचारी रोगों के लिएसंशोधन करने योग्य जोखिमकारी कारकों को कम करने के लिए स्वास्थ्यसंबधं ी सकारात्मक व्यवहारों से जुड़ी जानकारी और सेवा प्रदान करने केलिए स्वास्थ्य सेवा, सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य प्रशासन/योजना
कार्यकर्ताओं को शिक्षित करने और उनसे सहयोग करने की आवश्यकताहै। इसमें स्वस्थ जीवन के विकल्पों (जैस,े पोषण, गतिविधि) और स्वास्थ्य
साक्षरता के लिए सहयोग करना शामिल है।प्राथमिक और सहायक रोकथाम पर स्वास्थ्य कार्यबल द्वारा अधिक जोरदेने से गैर-संचारी रोगों के जोखिम में कमी लाने को लक्षित करने वालीसार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों को बेहतर सहयोग मिल सकता है। इस संदर्भ
में, स्वास्थ्य संबधं ी सकारात्मक व्यवहार परिवर्तन में क्षमताओं का सहयोग
करने के लिए नैदानिक नेटवर्कों या आभासी अभ्यास समुदायों की स्थापनाके माध्यम से कार्यबल क्षमता में वृद्धि की जा सकती है।पारिश्रमिक
मदघटक या कार्य

परिभाषा

6.8

कार्यबल की मात्रा बनाए रखने केलिए कम और मध्यम आय वाले देशोंमें स्वास्थ्य कार्यबल के पारिश्रमिक मेंबढ़ोतरी करें।कम और मध्यम आय वाले देशों में कार्यबल को बनाए रखने औरप्रशिक्षुओं को आकर्षित करने के लिए मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों सेपीड़ित लोगों का प्रबंधन करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के पारिश्रमिकमें बढ़ोतरी करने की आवश्यकता है।

30 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओर

2.7स्तम्भ 7: निगरानी: जन-स्वास्थ्य पर नज़र रखनास्तमकार्यक्षेत्र और सारांशyनिगरानी: जन-स्वास्थ्य पर नजनिगरानी से तात्पर्य देशों के भीतर आयु, लिंग, जेंडर, भौगोलिक स्थिति द्वारा तथा रोग के अंतरराष्ट् रीयवर्गीकरण (ICD) और समय के साथ कामकाज, विकलांगता और स्वास्थ्य श्रेणियों के अंतरराष्ट् रीयवर्गीकरण (ICF) द्वारा जन-समुदाय के स्वास्थ्य परिणामों पर रिपोर्ट करने की क्षमता के साथमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सहित जन-समुदाय के स्वास्थ्य की स्थितियों को सटीक और संभावितरूप से मापने की क्षमता है।मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य की निगरानी, मापन और रिपोर्टिंग में सुधार करने के लिए देशों द्वारा तीन मुख्य
प्राथमिकताओं का सुझाव दिया जाता है:(i) मौजूदा निगरानी बुनियादी ढा ँचे और प्रणालियों के साथ एकीकरण के माध्यम से समय के साथमस्कुलोस्केलेटल स्थितियों, मस्कुलोस्केलेटल दर्द और चोटों की घटना, व्यापकता और प्रभाव की निगरानी
करने के लिए राष्ट् रीय स्तर की निगरानी क्षमता सुनिश्चित करें।
(ii) राष्ट् रीय निगरानी प्रणालियों में कार्य, भागीदारी, जीवन की गुणवत्ता तथा देखभाल की उपलब्धता औरउपलब्धता के मूल्यांकन को शामिल करें।
(iii) राष्ट् रीय स्वास्थ्य निगरानी क्षमता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि डेटा को संकीर्ण आयु वर्गों, लिंग,जेंडर, भौगोलिक स्थिति, सामाजिक आर्थिक स्थिति और रोग के अंतरराष्ट् रीय वर्गीकरण (ICD) और कार्य,विकलांगता और स्वास्थ्य (ICF) श्रेणियों के अंतरराष्ट् रीय वर्गीकरण द्वारा रिपोर्ट किया जा सके।इस स्तंभ के लिए आवश्यक घटक या कार्य
मदघटक या कार्य

परिभाषा

7.1

मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों कीघटना, व्यापकता और प्रभाव कीनिगरानी करने के लिए देश-स्तरीय
जन-समुदाय स्वास्थ्य निगरानी क्षमताका निर्माण करें।

जन-समुदाय स्वास्थ्य स्थितियों की निगरानी में, जिनमें मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य स्थितिया ँ, दर्द और चोटें शामिल हैं, राष्ट् रीय क्षमता विकसित करनेकी आवश्यकता है। स्वतंत्र निगरानी की स्थापना को बढ़ावा देने की बजायमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य निगरानी को मौजूदा राष्ट् रीय स्वास्थ्य निगरानी
प्रणालियों के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए।
जन-समुदाय स्वास्थ्य और बीमारी के सापेक्ष बोझ की व्यापक समझ सुनिश्चित
करने के लिए मौजूदा निगरानी प्रणालियों और मेट्रि क्स के साथ एकीकरण
महत्वपूर्ण है। कुछ संदर्भों में, डेटा के एकीकरण के लिए डेटा लिंकेज
प्रणालियों की आवश्यकता हो सकती है।निगरानी क्षमता के लिए सटीक जनसंख्या स्वास्थ्य आकलनों के लिए (जैसेजनसंख्या स्वास्थ्य सर्वेक्षण; व्यावसायिक चोट प्रणालिया ँ; सड़क यातायातचोट प्रणालिया ँ) बुनियादी ढा ँचे और प्रणालियों की आवश्यकता होती है।
G-MUSC निगरानी कार्यबल और वैश्विक रुग्णता भार मस्कुलोस्केलेटल
विशेषज्ञ समूह ने जनसंख्या स्वास्थ्य निगरानी में उपयोग के लिएमस्कुलोस्केलेटल सर्वेक्षण मॉड्यूल विकसित किया है। विशेष रूप से, समय केसाथ घटना, व्यापकता, रुग्णता और सिस्टम प्रभाव (जैसे लागत और स्वास्थ्य
सेवा उपयोग) के राष्ट् रीय स्तर के परिणामों को मापने की आवश्यकता है।स्थानीय निगरानी डेटा जिसमें व्यापकता, लागत और रुग्णता शामिल है, रोगअनुमानों के स्थानीय बोझ के लिए उपयुक्त राष्ट् रीय स्तर की प्रतिक्रियाओं कोसूचित करने, स्थानीय पक्षसमर्थन प्रयासों में सहयोग करने और रोग अनुसधं ानके वैश्विक बोझ में योगदान करने के लिए महत्वपूर्ण है।मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

31

स्तम
निगरानी: जन-स्वास्थ्य पर नजमदघटक या कार्य

परिभाषा

7.2

राष्ट् रीय स्वास्थ्य निगरानी मेट्रि क्समें कार्य, भागीदारी, जीवन कीगुणवत्ता और स्वास्थ्य सेवा अनुभवका आकलन शामिल करने कीआवश्यकता है।निगरानी मेट्रि क्स को रोग और चोट माप (व्यापकता, घटना) और लागत(सेवा उपयोग) से परे विस्तारित करने की आवश्यकता है ताकि रोग केप्रभावों (कार्य, भागीदारी, संतष्टिु और जीवन की गुणवत्ता–उदाहरण के लिए,रोगी द्वारा रिपोर्ट किए गए परिणाम के उपाय [PROMS]) तथा राष्ट् रीय और
उप-राष्ट् रीय स्तरों पर नीति और संसाधनों के निर्णयों को सूचित करने के लिएउपलब्धता, पहुँच और संतष्टिु (अर्थात रोगी द्वारा रिपोर्ट किए गए अनुभव केउपाय [PREMS]) की निगरानी भी की जा सके।वयस्कों के लिए, इसमें काम में सहभागिता शामिल हो सकती है, जबकिबच्चों के लिए इसमें स्कूल में सहभागिता शामिल हो सकती है। अनेक देशों मेंडिजिटल उपकरणों और पहनने योग्य वस्तुओ ं का व्यापक उपयोग, भविष्यमें जन-समुदाय की स्वास्थ्य स्थितियों और स्वास्थ्य व्यवहारों के तीव्र औरमापनीय आकलन को संभव बना सकता है।

7.3निगरानी परिणामों को आयु, लिंगऔर जेंडर, भौगोलिक स्थिति,सामाजिक आर्थिक स्थिति द्वारा तथारोग के अंतरराष्ट् रीय वर्गीकरण (ICD)और कार्य, विकलांगता और स्वास्थ्य(ICF) श्रेणियों के अंतरराष्ट् रीयवर्गीकरण द्वारा विभाजित किया जानाचाहिए।

राष्ट् रीय स्वास्थ्य निगरानी क्षमता में संकीर्ण आयु वर्गों, लिंग और जेंडर,भौगोलिक स्थिति, सामाजिक आर्थिक स्थिति द्वारा तथा रोग के अंतरराष्ट् रीयवर्गीकरण (ICD) और कार्य, विकलांगता और स्वास्थ्य (ICF) श्रेणियों केअंतरराष्ट् रीय वर्गीकरण द्वारा डेटा के विभाजन की क्षमता शामिल होनी चाहिए।
जन-समूह (समूहों) द्वारा स्थानीय प्राथमिकताओं को निर्धारित करने तथारीयल-टाइम (क्रॉस-सेक्शनल रूप में) और समय के साथ (पूर्वव्यापी औरभावी रूप में) जीवन काल और विभिन्न प्रकार की मस्कुलोस्केलेटल स्थितियोंमें प्रतिक्रियाओं की निगरानी करने के लिए रिपोर्टिंग के लिए इस तरह केविभाजन और प्रणालियों की आवश्यकता होती है।कम सटीक मॉडलिंग डेटा पर निर्भर रहने की बजाय, देश-स्तरीय भिन्न-भिन्न
डेटा का उपयोग वैश्विक रुग्णता भार अध्ययन के स्वास्थ्य अनुमानों के लिएप्राथमिक स्रोत डेटा के रूप में भी किया जा सकता है।

32 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओर

2.8स्तम्भ 8: अनुसधं ान और नवोन्मेष

स्तमकार्यक्षेत्र और सारांश

अनुसधं ान और नवोन्म

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य में अनुसधं ान और नवोन्मेष का समर्थन करने के लिए चार मुख्य क्षेत्र संगतहैं, यथा:(i)	बुनियादी विज्ञान से लेकर स्वास्थ्य अर्थशास्त्र तक के विशिष्ट अनुसधं ान क्षेत्रों के संदर्भमें राष्ट् रीय और अंतरराष्ट् रीय स्तर के मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य अनुसधं ान के लिए प्राथमिकता वालेक्षेत्रों की पहचान करना(ii)	बहु-राष्ट् रीय सहयोग और रोगियों और चिकित्सकों के साथ भागीदारी के माध्यम से अनुसधं ान करने की क्षमताका निर्माण करना (विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में)(iii) मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य अनुसधं ान की ओर निर्देशित किए जाने के लिए अपेक्षाकृत अधिक अनुपातमें अनुसधं ान निधि का पक्षसमर्थन करना(iv) रोकथाम की कार्यनीतियों का पता लगाने, गतिशील प्रणालियों की मॉडलिंग के लिए नई प्रौद्योगिकियों औरविशाल डेटा का उपयोग करना तथा विभिन्न देशों में नवोन्मेष को साझा करने के लिए तंत्र स्थापित करना।इस स्तंभ के लिए आवश्यक घटक या कार्य
अनुसधं ान के पा ँच प्राथमिकता क्षेत्र
मदघटक या कार्य

परिभाषा

8.1

प्राथमिकता अनुसधं ान क्षेत्र 1निम्न के लिए साक्ष्य की पहचान करने के लिए अनुसधं ान की
आवश्यकता है:महामारी विज्ञान और जन-समुदाय
स्वास्थ्य अनुसध
ं ान: जीवन पर्यंत जोखिम
कारक; जोखिम मूल्यांकन उपकरण;जन-समुदाय स्वास्थ्य अनुसधं ान के मुख्य
परिणाम।

• जीवन-काल में तथा लिंग और जेंडर द्वारा मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य
स्थितियों के लिए संशोधन-योग्य और गैर संशोधन-योग्य जोखिमकारक• मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के जोखिम की सरलता से पहचान करनेके लिए नैदानिक स्वास्थ्य सेवा में और जनता द्वारा उपयोग के लिएउपकरणों का विकास
• मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य के लिए परिणामी उपायों या सूचकांकोंका मुख्य सेट जिसका उपयोग विभिन्न देशों में भावी जनसंख्या
स्वास्थ्य अनुसधं ान में किया जा सकता है।

8.2प्राथमिकता अनुसधं ान क्षेत्र 2निम्नलिखित के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसधं ान की आवश्यकता है:सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसध
ं ान: स्वास्थ्य
व्यवहारों में बदलाव के लिए सार्वजनिक
स्वास्थ्य उपायों; अन्य स्थितियों परमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य का प्रभाव;सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति को सूचित करनेके लिए गतिशील प्रणालीगत मॉडलिंग।

• संशोधन-योग्य जोखिम कारकों को लक्षित करते हुए स्वास्थ्य
व्यवहार परिवर्तन कार्यनीतियों की तथा इसकी जा ँच करें किमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार या चोटें अन्य गैर-संचारी रोगों केस्वास्थ्य परिणामों पर कैसे प्रभाव डालती हैं• सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों और गतिशील प्रणालियों की मॉडलिंगके माध्यम से मस्कुलोस्केलेटल दर्द जैसी प्राथमिकता वाली स्थितियोंके लिए रोकथाम की पहलों का मूल्यांकन करें। मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य स्थितियों की रोकथाम के लिए नीतिगत निर्णयों को सूचित
करने के लिए इस तरह के साक्ष्य की आवश्यकता होती है।मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

33

स्तम

अनुसध
ं ान के पा ँच प्राथमिकता क्षेत्र
मदघटक या कार्य

परिभाषा

8.3

प्राथमिकता अनुसधं ान क्षेत्र 3स्वास्थ्य नीति और प्रणालीगत अनुसधं ान की प्राथमिकताओं में निम्न
शामिल हैं:अनुसधं ान और नवोन्म

स्वास्थ्य नीति और प्रणाली अनुसधं ान:सभी संदर्भों में मस्कुलोस्केलेटल
सेवा मॉडल को लागू करना; स्वास्थ्य
असमानताओं को कम करने औरअसमानताओं तक पहुँचने के लिएकार्यनीतिया ँ; मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य
वर्गीकरण प्रणालियों का विकास;मस्कुलोस्केलेटल देखभाल औरनिगरानी में सहयोग देने के लिए डिजिटल
प्रौद्योगिकियों की प्रभावशीलता औरस्वीकार्यता।

• प्राथमिक और सहायक स्वास्थ्य सेवा परिवेशों में सहीमस्कुलोस्केलेटल देखरेख प्रदान करने में सहयोग करने के लिए,अभिनव प्रायोगिक कार्यक्रमों सहित स्वीकार्य और (लागत)किफायती सेवा और वित्तपोषण मॉडलों पर राष्ट् रीय स्तर काकार्यान्वयन अनुसधं ान। अलग-अलग परिवेशों में रहने वाले लोगोंके लिए लागू करने की व्यवहार्यता और स्वीकार्यता की जा ँच करनेपर ध्यान केन्द्रित करने के साथ तथा अन्य स्वास्थ्य प्राथमिकताओं,स्थानीय स्वास्थ्य-देखरेख प्रथाओं और मौजूदा सेवा मॉडलों के साथएकीकरण के संदर्भ में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (जैसे मिश्रितविधि अनुसधं ान) के सिवाय अन्य डिजाइन का उपयोग करते हुए ऐसेसाक्ष्य का संभावित रूप से अनुसधं ान से तुलना करने की आवश्यकताहै। उदाहरण के लिए, वृद्ध लोगों में आंतरिक क्षमता व्यापक रूपसे भिन्न होती है, इसलिए सेवा मॉडलों में जिनका उद्देश्य कार्यात्मक
क्षमता को बढ़ाना है, ऐसी परिवर्तनशीलता पर विचार करने कीआवश्यकता है।• अनुसधं ान, जिसमें जा ँच की जाती है कि स्वास्थ्य परिणामों मेंअसमानताओं में कमी और मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सेवा तक पहुँचमें असमानताओं में कमी का समर्थन करने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियोंको कैसे प्रभावित किया जा सकता है और जन-समुदाय स्तर परसकारात्मक स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन के लिए कैसे सहयोग कियाजा सकता है।• अनुसधं ान जो स्वास्थ्य प्रणालियों द्वारा उपयोग के लिएमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों की वर्गीकरण प्रणालियों केविकास और मूल्यांकन (स्वीकार्यता और उपयोगिता) में सहयोग
करता है।
• स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच और स्वास्थ्य व्यवहारों की मापनीय निगरानीमें सुधार करने के लिए डिजिटल प्रौद्योगिकियों की प्रभावशीलता औरस्वीकार्यता का मूल्यांकन करने के लिए स्वास्थ्य सेवा अनुसध
ं ान।

8.4

प्राथमिकता अनुसधं ान क्षेत्र 4बुनियादी विज्ञान अनुसधं ान में निम्नलिखित प्रयास जारी रखे जाने चाहिए:नैदानिक और बुनियादी विज्ञान
अनुसधं ान: मस्कुलोस्केलेटल स्थितियोंसे जुड़े तंत्र, जिनमें लंबी अवधि से दर्द;मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिएउपचारात्मक चिकित्सा; बायोमार्क र,परख और नैदानिक अनुप्रयोग; तथा गैरसर्जिकल और गैर-औषधीय उपायों केलिए साक्ष्य का विस्तार शामिल हैं।• दीर्घकालिक दर्द सहित मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों से जुड़े तंत्रों कोसमझना;• मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों के लिए उपचारात्मक
चिकित्साएं (सुरक्षा और प्रभावशीलता की निगरानी के लिएरजिस्ट्रियों द्वारा समर्थित); और• मस्कुलोस्केलेटल रोग, जा ँच-परख और प्रारंभिक नैदानिक
अनुप्रयोगों के लिए नए बायोमार्क रों की खोज।नैदानिक अनुसधं ान में, विभिन्न मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियोंके लिए गैर-सर्जिकल और गैर-औषधीय उपायों के साक्ष्य को बनाएरखने और इसमें विस्तार करने की आवश्यकता है। इस प्रकार का साक्ष्य
नैदानिक देखभाल औऱ स्वास्थ्य सेवा डिजाइन और वित्तपोषण की सूचना
देने के लिए आवश्यक है।

34 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओर

स्तम

अनुसध
ं ान के पा ँच प्राथमिकता क्षेत्रघटक या कार्य

परिभाषा

8.5

प्राथमिकता अनुसधं ान क्षेत्र 5स्वास्थ्य अर्थतत्रं के अनुसधं ान की मुख्य प्राथमिकताएं इस प्रकार हैं:स्वास्थ्य का अर्थतंत्र: समुदायों औरसरकारों पर मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य
स्थितियों और चोटों का खर्च; उपचारों कीलागत प्रभावशीलता; मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य संबधं ी रोकथाम और प्रबंधन कोव्यापक गैर-संचारी रोग देखभाल के भीतरएकीकृत करने की लागत प्रभावशीलता;तथा कार्यबल की भागीदारी जैसे अन्यक्षेत्रों के लिए मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य
निवेश पर प्रतिलाभ।

• सरकारों पर मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार के लागत-भार तथाकोई कार्रवाई न करने के प्रतितथ्यात्मक तर्क की लागत के दायरे औरआकार से संबधं ित मजबूत साक्ष्य पेश करने के लिए व्यापक स्वास्थ्य
अर्थतत्रं अनुसधं ान।• अन्य स्वास्थ्य सेवा मॉडलों (जैस,े गैर-संचारी रोग सेवा) के साथमस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सेवा को एकीकृत करने से प्राप्त करनेयोग्य लागत-प्रभावशीलता और प्रणाली-स्तरीय क्षमता संबधं ी साक्ष्य
प्रस्तुत करने के लिए केंद्रित स्वास्थ्य अर्थतत्रं अनुसधं ान।• गुणवत्ता समायोजित जीवन वर्ष (QALYs) जैसे मेट्रि क्स का उपयोग
करते हुए मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिए नए उपचारों कीलागत-प्रभावशीलता पर साक्ष्य प्रस्तुत करने के लिए केंद्रित स्वास्थ्य
अर्थतत्रं अनुसधं ान।• ऐसा स्वास्थ्य अर्थतत्रं अनुसधं ान जो स्वास्थ्य से बाहर के क्षेत्रों में, जैसेकार्यबल और स्कूली शिक्षा भागीदारी, बेरोजगारी लाभ, विकलांगता
भुगतान, वृद्ध वयस्कों के लिए दीर्घकालिक स्वास्थ्य सेवाएं,मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन पर कार्य
करने के लिए निवेश पर प्रतिफल का मूल्यांकन किया जाता है।मस्कुलोस्केलेटल अनुसधं ान में क्षमता निर्माण संबधं ी प्राथमिकताएं
मदघटक या कार्य

परिभाषा

8.6

क्षमता प्राथमिकता 1:राष्ट् रीय स्तर के मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य अनुसधं ान का समर्थन करने,बहु-राष्ट् रीय अनुसधं ान सहयोगों का समर्थन करने और महत्वपूर्ण स्थानीय
अनुसधं ान करने और अंतरराष्ट् रीय अनुसधं ान में भाग लेने के लिए (उदाहरणके लिए पोस्टडॉक्टरल फेलोशिप के माध्यम से) कम-संसाधन वालीसेटिग्सं का समर्थन करने के माध्यम से विश्व स्तर पर मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य अनुसधं ान में क्षमता बढ़ाने की आवश्यकता है ।राष्ट् रीय स्तर के मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य अनुसधं ान; बहुराष्ट् रीय औरअंतर-विषयक अनुसधं ान सहयोग;तथा महत्वपूर्ण स्थानीय अनुसधं ानकरने वाली कम संसाधन वालीसेटिग्सं का सहयोग करें।

8.7

क्षमता प्राथमिकता 2:विभिन्न मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य
स्थितियों के जीवंत अनुभव वाले लोगोंऔर चिकित्सकों द्वारा अनुसधं ान के सहडिजाइन में सहयोग करें।

राष्ट् रीय स्तर पर, पर्याप्त संसाधन वाले देश मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य सेवामें राष्ट् रीय प्राथमिकताओं/ज्ञान संबधं ी कमियों को दूर करने, पारस्परिक
शिक्षा सहयोग का समर्थन करने और अनुसधं ान अनुवाद और प्रचार-प्रसारको बढ़ावा देने के लिए समर्पित मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य अनुसधं ानसंस्थानों की स्थापना पर विचार कर सकते हैं।स्थानीय जन समूहों के लिए सार्थक अनुसधं ान प्राथमिकताओं औरपरिणामों की पहचान करने के लिए अनुसधं ान पहल की शुरुआत से हीरोगी समूहों और चिकित्सकों के साथ भागीदारी करने के लिए अधिकप्राथमिकता की आवश्यकता है।ये भागीदारिया ँ राष्ट् रीय मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य अनुसधं ान के लिएप्रचार-प्रसार का समर्थन करने और कार्यनीतिक दिशा-निर्देशों के संचालनके लिए भी महत्वपूर्ण हैं। यह विशेष रूप से कमजोर और अल्पसंख्यक
समूहों के लिए महत्वपूर्ण है जहा ँ देखभाल की असमानताएं अक्सर
व्यापक होती हैं।मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य विकार की रोकथाम और प्रबंधन में सुधार करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया के लिए अपेक्षित घटकों का ढा ँचा

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अनुसध
ं ान और नवोन्म

मद

स्तम

मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य अनुसधं ान के लिए वित्तपोषणघटक या कार्य

परिभाषा

8.8मस्कुलोस्केलेटल अनुसधं ान के लिएआबंटित अनुसधं ान वित्तपोषण केअनुपात में वृद्धि करना और सार्वजनिकनिजी भागीदारियों के माध्यम से प्राप्त
अतिरिक्त धन आबंटित करना।

अनुसधं ान वित्तपोषण का एक बड़ा हिस्सा (किसी भी स्रोत से) रोग के भारके अनुरूप मस्कुलोस्केलेटल अनुसधं ान के लिए निर्देशित किया जानाचाहिए, जबकि मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य अनुसधं ान के लिए विशिष्ट
अतिरिक्त अनुसधं ान धन सार्वजनिक-निजी भागीदारियों के माध्यम सेउपलब्ध कराया जा सकता है।अनुसधं ान और नवोन्म

मददेशों को रोग के भार के साथ समन्वित राष्ट् रीय स्वास्थ्य प्राथमिकता क्षेत्रोंकी पहचान करनी चाहिए तथा अनुसधं ान निवेश को इन प्राथमिकता क्षेत्रोंके भीतर लक्षित करना चाहिए।
नव-परिवर्तन और साक्ष्य का अनुवाद
मदघटक या कार्य

परिभाषा

8.9देशों के बीच तथा अनुसधं ानकर्ताओं औरचिकित्सकों के बीच नव-परिवर्तन कासमर्थन करना।ऐसे तंत्र और प्रणालिया ँ स्थापित करें जो देशों को मस्कुलोस्केलेटल
स्वास्थ्य के उपायों या प्रणालीगत नवोन्मेषों को साझा करने की सुविधा
प्रदान करें। अनुसधं ान संबधं ी नवोन्मेषों तक पहुँच में कमियों को दूर कमकरने के लिए उच्च आय और निम्न और मध्यम आय वाले देशों के बीचनवोन्मेष को साझा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

8.10

ऐसे अनुसधं ान के लिए सहयोग करना जोडिजिटल प्रौद्योगिकियों की उभरती क्षमता
और 'बड़े डेटा' के संग्रह एवं उपयोग तथामशीनी शिक्षण को उपयोग में लाता है।डिजिटल प्रौद्योगिकियों की उभरती क्षमता और ‹विशाल डेटा› के संग्रहणएवं उपयोग तथा मशीनी शिक्षण को उपयोग में लाने वाला अनुसधं ान और
नवोन्मेष मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य स्थितियों और मस्कुलोस्केलेटल दर्दकी रोकथाम और प्रबंधन के अवसरों का पता लगाने (जैसे वैयक्तिकृत
दवा, वैयक्तिकृत जोखिम कारकों की पहचान) के लिए महत्वपूर्ण है।

36 मस्कुलोस्केलेटल (पेशीकंकाली) स्वास्थ्य में सुधार के लिए वैश्विक कार्यनीति की ओरसंदर्भ

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संदर्भ

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