山野研究紀要

第26号

2018 ・

第27号

＜資 料＞

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2019

原病學各論
―― 亞爾蔑聯斯の講義録 ――

第 50 編Ｏｎ Ｐａｒｔｉｃｕｌａｒ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ―― Ａ Ｌｅｃｔｕｒｅ ｏｎ Ｅｒｍｅｒｉｎｓ ――（５０）

松

宏１)

隂
松

隂

近
金

藤 陽

子４)
要

近

一２)

松

藤 陽

平 ５)

隂

崇３)

旨

明治９（1876）年１月に，大阪で発行された，オランダ医師エルメレンス（Christian Jacob Ermerins：亞爾蔑聯斯または越尓蔑嗹斯と記す，1841－1879）による講義録，『日講記聞

原病學各論巻十四』の原文の一部を紹介

し，その全現代語訳文と解説を加え，現代医学と比較検討し，一部では，歴史的変遷，時代背景についても言及する．
本編では「神經病篇」の中の「第三神經諸病」の最後の部分である「急癇」，「顫震癱瘓」及び「運動神經癱瘓」を取り上げる．各疾患の病態生理，症候論の部分は，かなり詳細に記されているが，病因論の部分はあいまいで，炎症の概念が確立されていない．また，疾患名及び用語が現在とは異なっている部分があり，治療法では，内科的対症療法がその主流であって，使用される薬剤も限られている．しかし，本書は，わが国近代医学のあけぼのの時代の医学の教科書である．

キーワード： 明治初期医学書 蘭醫エルメレンス

第 64 章

第三急癇

神經諸病（つづき）

顫震癱瘓

(ﾙ)

急

運動神經癱瘓

癇「此症ハ卒然發作スル所ノ痙
本章では，「原病學各論
中の「第三巻十四」の「神經病篇」の神經諸病」の最後の部分である「急癇」，「顫震癱瘓」及び「運動神經癱瘓」を取り上げる．こニ且ツ人事不省ト為リ，僅ニ一二日ニ，直ニ知覚ヲ失シ，死スル者アリ．或ハ遷延シテ一二週間ニ久フ者アリ．今其原因ノ異ナルニ従テ，之レヲ三種ニ區別ス．」

こに，その部分の全原文と現代語訳文とを併記し，それらの中の語句の解説と現代医学との比較を追加し，また，「この疾患（急癇）は，突然発作が起こる間代性痙攣で歴史的変遷および時代背景についても言及する（図１～

あって，直ちに知覚が失われ，また，意識不明となり，

３）

１，２）

．

僅かに 1,2 日で死亡するものがある．あるいは長引いて，
1,2 週間に及ぶものもある．いま，その原因の違いによ

第三神經諸病（つづき）

１）Hiroshi MATSUKAGE 津老人保健施設アルカディア（〒514-0016 三重県津市乙部１１番５号）
２）Yoichi KONDO 山野美容芸術短期大学
３）Takashi MATSUKAGE 東海大学附属病院内科
４）Kinko MATSUKAGE 前東京女子医科大学
５）Yohei KONDO 新潟医療福祉大学・大学院って，これを３種に分類する．」「『第一

鉛毒性急癇』

此ハ慢性ノ鉛毒症ニ罹レル人ニ發ス．喩ヘハ製鉛塲ノ傭夫ニ於ルカ如シ．其症タルヤ，尋常鉛中毒ノ諸症，即チ
歯齦縁ハ緑色ヲ呈シ，皮膚ハ蒼白色ト為リ，身體痩削シ，

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疝痛，便秘及ヒ諸部ノ僂麻質斯痛
頓ニ痙

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ヲ患フルノ人ニ，と乾燥させて粉末にしたもで，カンタリジン（C１０H８O４）ヲ發シ，其發作頻々反覆シテ，人事ヲ省セス．

を含み，皮膚刺激薬，発泡薬などとして，軟膏，チンキ

且ツ譫妄ヲ發シ，多クハ二日ニ

斃レ，或ハ二三週ノ後，

虚脱ニ由テ死スル治ニ就ク者モ，多クハ有リ．幸ニ

脳妨碍ノ諸症，殊ニ精神錯乱，嗜眠ヲ貽スヲ常トス．

『治法』

で使用された７）．

「『第二姙婦及産婦急癇』

此症ハ姙娠ノ第七月以後ニ發シ，或ハ分娩時ニ發シ，或下劑（即チ蓖麻子油一

ニ巴豆油一滴ヲ加フル者）ヲ與

ハ分娩後直ニ發スル者ニ，分娩二三日ヲ經ル者ニ在テヘ，頭上ニ芫菁膏ヲ貼スルニ宜シ．若シ刺衡症ノ劇キ者

ハ，發スルニハ，阿芙蓉若クハ莫尓比涅ヲ内服セシメ，或ハ皮下ニ先ツテ，頭痛，羞明，筋愓

注射ス可シ．然レ

此ノ如キ前驅症ナク，絶叫シテ顛仆シ，直ニ人事不省ト

其奏功ヲ必シ難シトス．」

希レナリ．或症ニ在テハ，之レヲ發スルニ

為テ，全身ニ劇キ「『第一

鉛毒性急癇』

作ハ數蜜扭篤ニ

これは慢性の鉛中毒症に罹った人に発症する．例えば，

至ル

掣ヲ來ス
遏ム

ヲ發スル

有レ

，多クハ

，癲癇ニ異ナラス．其發

有リ．或ハ數時間持續，死ニ有リ．又或症ニ在テハ，省覚後精神頓ニ爽快ト為

製鉛工場で働く人の場合などである．その症状は，普通リ，他症ニ在テハ，人事不省，徐々ニの鉛中毒の諸症状，即ち歯根縁は緑色となり，皮膚は蒼或ハ全ク昏睡ニ陥リ，反射機能遏絶シテ，呼吸ニ鼾聲ヲ白色となり，身体はやせ細って，疝痛，便秘および身体發シ，脳脊髓ノ汎發癱瘓ヲ以テ斃ルヽ

復スル

有リ．

有リ．又分娩

諸部のリウマチ痛などを認める人であって，突然，間代時ニ發スル者ニ在テハ，子宮口攣縮シテ，其分娩多クハ性痙攣発作を起こし，その発作は頻回に繰り返され，意俺

識不明となる．そして，わけの分からない言葉を云い，多くの場合は２日で死亡するか，あるいは 2,3 週の後，ショックに陥って死亡することがある．幸いにして治癒する者でも，多くの場合は，脳障害の諸症状，特に精神錯乱，嗜眠などを後遺するのが一般的である．
『治療法』
下剤（即ちヒマシ油１オンスにハズ油１滴を加えたもの）を与え，頭部にカンタリス膏を貼るのがよい．刺激
症状が激しい者に対しては，アヘン又はモルヒネを内服させ，あるいは皮下注射をしなさい．しかしながら，その効果は大変難しいものである．」
ここで，「蓖麻子油（ヒマシ油）」は，大戟科植物の『トウゴマ（Ricinus commis）』の成熟種子から採れる
淡黄緑色の油脂のことで，リシノール酸[C１７H３４O３]とグ
リセリン{C３H５(OH)３} の化合物であるリシノレインを含む．これは経口摂取によって腸でグリセリンを形成するので，瀉下剤として用いられた．また，「巴豆油（ハズ油）」は大戟科植物の『ハズ（Croton

tiglium）』

から採れる油脂で，クロトン酸(C４H６O２)を含み，これも腸内でグリセリンを形成するので，峻下剤として利用された３，４）．また，「芫菁」は『カンタリス』を指し，これはジョウカイボン科動物（昆虫）のハンミョウ（Epicantagorhami，Cantharisvesicatoria など） を丸ご

図１

急

癇

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滯ス．然レ

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陣痛ハ猶陸續ト

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來リ，唯其勢常ニ比スレ

能クノ効用ヲ助ケテ，睡眠ヲ持續セシムルニ妙ナ

ハ弱劣ナル而己．元來急癇ハ姙婦及ヒ胎児ノ為ニ一大危リ．又輓今ノ經驗ニ據ルニ，含水格魯刺児ヲ，内服藥或險ノ症ニハ灌腸劑トシ用ヒテ，卓偉ノ功アリ．但シ，他症ニ於ル，之レヲ比例スルニ，胎児ニ在テハ子宮内ニ死スル者，三分ノ二ニ居リ，姙婦ニ在テハ發作間ニ斃ルヽ

ヨリモ，多量ヲ要スルカ故ニ，内服外用倶ニ一者ヲ，三分ノ一トス．總テ初孕及ヒ初産ノ婦人ハ，此症可シ．従來此症ニ尋常ノ鎮痙劑，即チ纈草，葛斯篤僂謨，ニ罹ル

亜鉛華，麝香尤モ多シ．是レ恐クハ児頭ノ子宮壁，若クハ薦ヲ用ユレ，未タ寸功ヲ奏セシ

ニ至ル

有ルヲ

骨神經ヲ壓迫シ，或ハ子宮口ノ開哆スルニ當テ，其感動聞カス．發作ノ既ニ鎮止スル後ハ，唯単純ノ枸櫞酸里母ヲ脳脊髓ニ傳達シ，其反射ニ由テ之レヲ發スル者ナラン．

奈垤ヲ與フルヲ以テ足レリトス．」

又下肢水腫及ヒ貌麗篤腎病ニ罹レル婦人ハ，此症ヲ發シ易キヲ以テ，其原因ヲ尿毒症ニ歸スルノ説アレ ，之レヲ發スルノ婦人，盡ク水腫或ハ腎病ヲ有スルニ非サルカ
故ニ，未タ信據スル
アレ「『第二妊婦および産婦急癇』

この疾患は，妊娠の第７月以後に発症し，あるもので能ハス．又腎ノ充血ニ歸スルノ説

は，分娩時に発症するか分娩後直ちに発症するものであ，死後之レヲ觧視スルニ，多クハ其徴ナキヲ以テって，分娩後 2,3 日経った者では，発症することはまれ

考フルニ，此説モ亦確切ナラサル可シ．

である．ある症例では，発症するのに先だって，頭痛，『治法』

羞明，筋力低下などを認めることが有るが，多くはこの

子宮口ノ開哆スル者ニ於テハ，直ニ手ヲ子宮内ニ送入シ様な前駆症状が無く，絶叫して転倒し，直ちに意識不明

テ，となり，全身に激しい痙攣を来すことは，癲癇との違い

轉術ヲ施シ，且ツ胎児ノ両足ヲ探テ，子宮ヨリ抽

出シ，児體既ニ出テ，其頭顱未タ出サル

ハ，産科鉗ヲはない．その発作は数分で治まることがある．ある者で施用シテ，之レヲ出ス可シ．若シ子宮口ノ開哆，未タ足

は，数時間持続して死亡することがある．また，ある症

ラサル

ハ，宜シク胞膜ヲ刺破シ，胎漿ヲ迸出セシム可

例では，意識が回復した後気分が突然爽快になり，他のシ．之レニ由テ陣痛頻ニ來ル者トス．若シ子宮口ノ硬固症例では，意識障害が徐々に回復することがある．全く緊閉セル者ハ，其部ニ於テ，一二處ヲ截開スレハ，宮壁

昏睡に陥り，反射機能が途絶して，呼吸時にいびきを伴及ヒ宮口ノ緊張ヲ緩觧スルニ足レリ．又其發作極テ激烈

い，脳脊髄の広範障害で死亡することがある．また，分ニ娩時に発症する者の場合には，子宮口が攣縮して，その，児母倶ニ危險ナラハ，手指ヲ以テ子宮口ヲ排開シ，可及的速ニ胎児ヲ轉シテ抽出ス可シ．但シ此術ヲ施ス

分娩は多くの場合，遅滞する．しかしながら，陣痛はなヲ嗅入セシムルヲ要ス．總テ急癇ヲ發シ，

お続けて来るが，その勢いは普通の場合に比べれば弱く

子宮口未タ開哆セサル者ニハ，先ツ試ニ鎮痙劑ヲ用ヒ，なっている．元もと急癇は，妊婦および胎児にとって大其効ナケレハ，症ニ従テ，速ニ胞膜刺破，或ハ胎児抽出

きな危険な症状で，これの統計をとると，胎児の場合にノ諸法ヲ施ス可シ．何トナレハ，此症ハ胎児ノ娩出ニ

子宮内で死亡するものが３分の２にのぼり，妊婦の場合

ニハ，

由テ，大抵治スル者ナレハナリ．又壮實ノ婦人ニ，頭に発作中に死亡するものが３分の１である．一般に，初部充血ノ甚キニ由ル者ハ，直ニ刺絡ヲ行ヒ，或ハ頭部ニ妊娠および初産の女性は，この疾患に罹ることが非常に

蝟鍼ヲ貼シ，且ツ氷罨法ヲ施シ，足部ニ芥子泥ヲ貼シ，多い．これは，恐らく，児頭が子宮壁あるいは仙骨神経

項窩ニ芫菁膏ヲ貼シ，内服ニハ甘汞ニ葯刺巴ヲ伍シ與ヘを圧迫し，あるいは子宮口が開く時に，その感覚が脳脊

テ，快利ヲ促スニ宜シ．虚弱ノ婦人ニ在テハ，攻撃諸法髄に伝達され，その反応によって発症するのであろう．

ヲ禁シ，唯寒罨法ヲ施シ，或ハ芫菁膏ヲ貼ス可シ．又此

また，下肢浮腫およびブライト腎病に罹った女性は，こ症ニ於テ無比ノ良法ト為ス可キハ，ノ齅入是レナの疾患を発症し易いので，その原因を尿毒症とする説がリ．但シ醫自ラ注意シテ之レヲ施シ，其婦人ノ熟眠スル

あるが，この疾患を発症する女性が全て水腫や腎臓病をニ至ル可シ（曽テ之レヲ施シ二日間熟眠セシメテ治ニ就持っているわけではないので，未だ，信頼することは出キ児母倶ニ其害ヲ受ケサリシ

来ない．また，腎のうっ血の為とする説があるが，死後有リ）．尓後猶發作ノ兆アル者ニハ，時々此法ヲ反覆シ施，全ク鎮止スルニ至ルヲ要ス．又此法ニ兼テ，莫尓比涅ノ皮下注射ヲ行ヘハ，

解剖して観察すると，多くのものは，その所見がないのを考察すると，この説もまた確実なものではない．

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『治療法』

には，ただ単純のクエン酸リモナーデを投与するだけで子宮口が開いた者の場合には，直ちに手を子宮内に挿充分である．」

入して回転術を施行し，胎児の両足を探り，子宮より引ここで，「筋愓（キンテキ）」は筋肉が弱々しくなる

き出し，児体が既に出て，その頭部が未だ出ない時は，状態を表し，『筋力低下』と訳した．また，「鉗（ケン，

産科ばさみ（鉗子）を使用して，これを出しなさい．もカン）」は，はさむ工具（鉗子：カンシ）を指す ５）．まし，子宮口の開きがまだ足りない時は，胞膜を上手に刺た，「

破して，胎漿を排出させなさい．これによって，陣痛がで，これは麻酔薬として使用された６）．また，「含水各頻回に来るものである．もし，子宮口が固く閉まってい魯刺児」は『抱水クロラール｛CCl３CH(OH)２｝』 を指し，る者には，その部分で 1,2 カ所を切開すれば，子宮壁おこれは催眠・鎮痛薬として使用された７）．また，「纈草よび子宮口の緊張を緩解するのに十分である．また，そ（ケッソウ）」は，オミナエシ科植物の『カノコソウの発作が極めて激烈であり，児母共に危険ならば，手指(Valeriana fauriei）』を指し，その根茎に，吉草酸

で子宮口を開き，なるべく速やかに胎児を回転して取り（C４H９COOH），イソ吉草酸エチルアミド

出しなさい．ただし，この方法を施行するには，クロロ｛C５H９ON(C２H５)２｝,バレリジン（C９H１０COOH）,バレロー

ホルムを吸入させる必要がある．一般に，急癇を発症し，

ル（C１２H１０O２CHO） などを含み，鎮静剤，鎮痙剤として

子宮口がまだ開かない者には，先ず試みに鎮痙剤を使用利用された８）．「葛斯篤僂謨」は『カストルム（Casto-

し，その効果が無ければ，症状に従って速やかに胞膜をreum)』の当て字で，これは海狸科動物の『海狸（ビーバ

刺破し，あるいは胎児取り出しなどの諸方法を施行しなーの類）』の腺嚢及びその分泌物から得られる赤褐色のさい．何故ならば，この疾患は胎児の娩出によって，大液体を乾燥したもので，ヒステリー治療薬，鎮痙剤とし抵治癒するものであるからである．また，頑健な女性でて利用された９）．「亜鉛華」は『酸化亜鉛（ZnO)』のこあって，頭部うっ血が甚だしいことに由るものには，直とで，白色粉末である．外傷部や粘膜カタル部に使用す

ちに刺絡を行い，あるいは頭部に蝟鍼を貼り，そして氷ると薄い膜を形成し，外的刺激を防止するので，疼痛軽罨法を施行し，足部には芥子泥を貼り，首筋にはカンタ

減の目的で使用された４）．「麝香（ジャコウ）」はシカ

リス膏を貼り，内服薬として，塩化第一水銀にヤラッパ科の動物『ジャコウジカ（Mosclius moschiferus）：中を配合して与え，利便を促すのが良い．虚弱の女性の場

央アジアに多い角のない鹿』の腺嚢から出る分泌物を乾合には，積極的な治療法は禁止し，ただ寒罨法を行い，燥したもので，ムスコン（C１６H２０O)などを含み，中枢神

カンタリス膏を貼りなさい．また，この疾患に対して無経刺激剤，強心剤，鎮静剤などとして使用された８）．「枸

比の療法となるものは，クロロホルムの吸入法である．

櫞酸里母奈垤」は『クエン酸リモナーデ』の当て字で『レただし，医師自らが注意してこれを施行し，その女性がモン水(Limonade)』を意味し，解熱剤などとして利用さ熟睡するようにしなさい（かつてこれを施行して２日間れた７）．また，「貌麗篤腎病」は『ブライト腎病』の当

熟睡させて治癒し，児母共に障害が無かったことがある）．

て字であり，これは慢性腎炎を指している．イギリスの以後，なお発作の兆しがある者には，時々この方法を繰

医師のブライト（Richard Bright：1789－1858）が，18

り返し施行し，全く鎮静させる必要がある．また，この27 年に，慢性腎炎についての論文を発表し，同時に腎性方法に合わせてモルヒネの皮下注射を行えば，上手くク

浮腫と心性浮腫との鑑別を論じて以来，慢性糸球体腎炎

ロロホルムの効果を助けて，睡眠を持続させることが出を『ブライト病』と呼ぶようになった２０）．

」は『クロロホルム（CHCl３）』 の当て字

来る良い方法である．また，最近の経験によると，抱水
クロラールを内服薬あるいは浣腸剤として使用して非常

「『第三

小児急癇』

に効果があった．ただし，他の疾患に比べて多量を必要

此モ亦全身ニ痙攣ヲ發シ，人事不省ト為ル者ニ，殊ニとするので，内服・外用共に１ドラムにしなさい．今ま

生後一月ノ児ハ，種々ノ原因ヨリ

多シ．

では，この疾患に，一般の鎮痙剤，即ち吉草，カストル

即チ或症ニ於テハ，脳脊髓ノ所患ヨリ來ル

ム，酸化亜鉛，麝香などを使用したが，未だ少しでも効

ハ脳ノ充血，貧血及ヒ脳膜炎ノ如シ．或ハ血液中毒ヨリ果があったとは聞いていない．発作が既に鎮静された後發ス．喩ヘハ麻疹，痘瘡及ヒ猩紅熱ノ如シ．此，之レニ罹ル

有リ．喩ヘノ症ニ

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於テハ，皮膚ニ發疹スルニ至テ，其痙

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自ラ止ムヲ常トヲ來タスノ畏レ無キニ非サルカ故ニ，慎テ多量ニ過ク可ス．又腎若クハ肝ノ所患ニ罹リ，尿素若クハ胆汁ノ為ニ，

カラス．且ツ此ノ如キ症ニ在テハ，石鹸水ニ蓖麻子油ヲ

血液ヲ毒セラレテ發スル

加ヘタル潅腸ヲ施シ，頭部ニハ寒罨法ヲ貼ス可シ．又左有リ．又他部ヨリ交感シテ反射性ニ發ス．喩ヘハ生歯期，胃中飽満，腸内
荅流性腸炎

蟲，加

ニ由テ發スル者ノ如シ．其他氣管粘膜ノ刺

衡，或ハ皮膚ノ刺衡モ亦此症ノ誘因ト為ルノ一法ハ屡々卓傳ノ功ヲ奏スル者トス．即チ其児ヲ温湯中ニ浴セシメ，同時ニ頭部及ヒ脊梁ニ冷水ヲ潅注スル

，

有リ．喩

凢ソ五蜜扭篤間ニ至リ，然ル後温ナル毛布ヲ以テ能ク身ヘハ氣管支炎，肺炎，若クハ賊風ノ為ニ皮膚ヲ襲ハレテ

體ヲ被包シ，加之湯婆ヲ身邉ニ接シテ強ク發汗セシムル

發スル者ノ如シ．盖シ此症ハ，通常，不安，啼泣，不眠，ノ法ニ啼泣，斜視，一二筋攣急
ニ次テ抽ノ如キ前驅症ヲ來タシ，之レ

性或ハ緊急性ノ痙攣ヲ發ス．幸ニ經過スル者

ニ在テハ，二三蜜扭篤間乃至一時間ニ熱汗

發シテ，穏眠ニ就クヲ得レ

歇ミ，然ル後，，不幸ニ經過スル者ニ在テハ，其發作頻ニ反覆シテ，全ク人事ヲ省セス，，嚥下シ難キ児ニ於テ殊ニ良ナリ．若シ貧血ニ

發育不全ナル児ニハ，唯温浴ヲ施シ，内服ニハ少量ノ葡萄酒ヲ水ニ和スル者，或ハ麝香（毎服三分一），纈

草浸ノ類ヲ與ヘ，發作遏ムノ後ハ，肉羹汁，乳汁
フ可シ．總テ搦症ニハ，格魯刺児ヲ與ヘ，若クハ

ノ齅入法ヲ施ス可シ．而

魯刺児ハ，内服セシムルヨ

顔面ハ蒼白色ヲ呈シ，呼吸ハ聲隙痙攣ノ為ニ，甚シク困

リモ，潅腸劑トシ用ユルヲ妙トス（其量格魯刺児五

難ト為リ，頓ニ窒息シテ死ヲ致ス

十五有リ．或ハ二十四時乃至三十六時ノ後，全身癱瘓若クハ虚脱ヲ來タ

死スル有リ．又假令ヒ治癒ヲ得ル者ニ於テモ，多少脳ノ妨碍
ヲ貽ス

ヲ免レス．喩ヘハ斜視，盲目，言語困難，若ク

水二ヲ與

ニ溶シ，護謨適宜ヲ加ヘテ一至ニ注入ス）．

ノ齅入法ハ醫自ラ謹慎シテ之レヲ施シ，其児ノ睡眠スルニ至ル可シ．又ヲ潅腸劑トシ用ユル（即チ三滴乃至五滴ヲ護謨水一有リニ和シ用ユ）．齅入法

ハ或ル運動神經麻痺ノ如シ．總テ此經過ノ幸不幸ハ，其ハ肺患アル者ニ施ス可カラス．若シ其搦劇甚ナラサル

児生後時月ヲ經ルノ多少ニ関係スル者ニ者ニハ，臭素加里ヲ用テ能ク功ヲ奏スル有リ．即チ二，時月ヲ經ル

愈々少ケレハ，其經過愈々不幸ナリトス．又急性皮膚病ノ初起ニ發スル痙

ハ，危險ナル者少ナシト雖

，其

匁ヲ水六
時ト

ニ溶觧シテ，毎半時ニ一小匙ヲ與フ可シ．又ハ，莫尓比涅ノ皮下注射ヲ施ス

有リ．即チ塩酸

末期ニ至テ發スル者ハ，大ニ危險ナリ．是レ肺炎或ハ腎莫尓比涅六分

藏所患ノ併發スルニ由ル．

シ，一時ヲ經ルノ後，更ニ之レヲ反覆シ施ス可シ．又粘『治法』
先ツ其原因ニ注目スルニ

液ノ氣管ニ欝積スルカ為ニ，時々呼吸ニ喘鳴ヲ發シ，顔ヲ要ス．若シ消化不良ニ由ル者，能ク嚥下シ得ル所ノ児ニハ，甘汞葯刺巴散（即チ甘汞一一ヲ水二匁ニ溶觧シテ，其液三滴ヲ注入

乃至五 ヲ葯刺巴五色蒼色ヲ呈スル者ニハ，吐酒石一ヲ遏尓荅煎三ニ和シ，毎半時ニ一匙ヲ用テ，吐ヲ發スルニ至ル可シ．或ハ，ニ伍スル者）ヲ與ヘ，嚥

硫酸銅，硫酸亜鉛，若クハ吐根ヲ用ユルモ亦可ナリ．而

下シ能ハサル者ニハ，蓖麻子油ヲ潅腸劑トシ，腹部ニ温其發作一旦遏ムノ後モ，猶兩三日間ハ，緩下劑ヲ與ヘ

琶布ヲ貼シ，且ツ熱油或ハ磠砂揮発膏ヲ塗布ス可シ．又テ，以テ其再發ヲ防ク可シ．喩ヘハ麻倔涅失亜ニ大黄ヲ

胃中ニ酸敗液ヲ生シテ曖氣ヲ起シ， 且ツ酸臭ノ大便ヲ泄

伍用スルカ如シ．」

瀉スル者ニハ，制酸劑ヲ與フルニ宜シ．喩ヘハ炭酸麻倔涅失亜（半），大黄丁幾（一），薄荷水（一舎利別（一）ヲ調匀シテ，毎半時若クハ毎一時ニ，一

この疾患もまた，全身に痙攣を来し意識不明となるも茶匙ヲ與フルカ如シ．若シ下利ノ甚キ者ニハ，炭酸曹達ので，殊に生後１月の小児では，種々の原因でこれに罹（十），舎利別（一ることが多い．即ち，症例によっては，脳脊髄の疾患か）ヲ和シ，毎一時ニ一茶匙ヲ與フル可シ．又急性皮膚ら来ることがある．例えば脳の充血，貧血及び脳膜炎な病ノ初期ニ發スル者ニ於テハ，温浴ヲ施スノ後ニ，温油どである．ある者は血液中毒から発症する．例えば麻疹，

ヲ全身ニ塗布シ，兼テ下劑即チ甘汞葯刺巴散ノ類ヲ與フ

天然痘及び猩紅熱などである．これらの疾患では，皮膚ルニ宜シ．又頭部充血ノ甚キ者ニに発疹を来す時期に，その痙攣が自然に治まるのが普通），阿芙蓉丁幾（五滴），水（三），，其児強壮ナラハ，顳顬或ハ耳後ニ蝟鍼ヲ貼ス可シ．然レ之レカ為ニ虚脱

「『第三

小児急癇』

である．また，腎または肝の疾患に罹リ，尿素または胆山野研究紀要

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33

汁の為に，血液が毒されて発症することがある．また，オンス）を混合し，１時間ごとに１茶匙分を与えなさい．

他の部分から刺激が伝達して反射性に発症する．例えば，また，急性皮膚疾患の初期に発症した者の場合には，温歯の生える時期，胃の中が一杯になった時，腸内に回虫浴を行った後に，温油を全身に塗布し，合わせて下剤，がいる時，カタル性腸炎などの時に発症する．その他，

即ち甘汞ヤラッパ散の類を投与するのが良い．また，頭気管粘膜の刺激，或いは皮膚の刺激なども又この疾患の部充血が甚だしい者であって，その児が頑健であれば，誘因となることがある．例えば，気管支炎，肺炎またはコメカミ部あるいは耳の後に蝟鍼を貼りなさい．しかし

悪い風邪の為に皮膚を襲われて発症するものなどである．

ながら，その為に虚脱を起こすおそれが無いこともない

一般に，この疾患は，不安，不眠，啼泣，斜視， 1,2 筋

ので，慎重にして，多量に吸い出してはならない．そのの痙攣などの前駆症状を来し，これに続いて間代性ある上，この様な症例には，石鹸水にヒマシ油を加えた浣腸

いは緊張性の痙攣を発症する．幸いな経過をとる者の場を行い，頭部には寒罨法を貼りなさい．また，次の一方合は，痙攣は 2,3 分間から１時間で止み，その後熱汗を法は，しばしば非常にいい効果をあげるものである．即出して，穏やかな睡眠に入るが，不幸な経過をとる者のち，その児を温湯中に入浴させて，同時に頭部及び脊梁場合には，その発作が頻回に反復して，全く意識が無く部に冷水を流すことをおよそ５分間行い，その後温かいなり，顔面は蒼白色を呈し，呼吸は喉頭声門痙攣の為に毛布で上手に身体をくるみ，そして，湯婆を身体の周り甚だしく困難になり，突然窒息して死亡することがある．

に接して，強く発汗させる方法であって，嚥下し難い児あるいは，24 時間から 36 時間後に，全身麻痺または虚の場合に特に良い．もし，貧血があって発育不全の児に脱を来して，死亡することがある．また，例え治癒したは，ただ温浴を行って，内服には，少量のぶどう酒を水者でも，多少の脳の障害を遺すことがある．例えば斜視，に混ぜたもの，あるいは麝香（毎服 1/3 グレーン），吉盲目，言語困難又は，種々の運動神経麻痺などである．

草浸剤の類を与え，発作が治まった後には，肉の煮汁，

一般に，この経過の幸不幸は，その児の生後時月経過の乳汁などを与えなさい．一般に，痙攣症には抱水クロラ

多少に係わるものであって，時月を経ることが少なけれールを与え，あるいはクロロホルムの吸入法を行いなさば少ないほど，その経過は不幸であるものである．また，い．そして，抱水クロラールは内服させるよりも，浣腸

急性皮膚病の初期に発生する痙攣は，危険であるものは剤として使用するのがよい（その量は，抱水クロラール

少ないが，しかし，その末期になって発症するものは大５グレーンから 15 グレーンを水２オンスに溶かし，ゴムいに危険である．これは，肺炎あるいは腎臓疾患を併発を適当量加えて１回に注入する）．クロロホルムの吸入するからである．

法は，医師自ら慎重に施行し，その児が睡眠するまで行『治療法』

いなさい．また，クロロホルムを浣腸剤として使用する

先ず，その原因に注目する必要がある．もし，消化不ことがある（即ち３滴から５滴をゴム水１オンスに混ぜ良によるものであって，上手に嚥下出来る児には，甘汞

て使用する）．吸入法は肺の疾患がある者には施行してヤラッパ散（即ち塩化第一水銀１グレーンから５グレーはならない．もし，その痙攣が激甚ではない者には，臭ンをヤラッパ５グレーンに配合したもの）を与え，嚥下

化カリを使用して効果があることがある．即ち，２匁を出来ない者には，ヒマシ油を浣腸剤とし，腹部に温パッ

水６オンスに溶かして，半時間ごとに１茶匙分を与えなプを貼り，そして熱油あるいは塩化アンモニウム揮発膏

さい．また，時にはモルヒネの皮下注射を行うことがあを塗布しなさい．また，胃の中に酸性液が多くなってゲる．即ち，塩酸モルヒネ 1/6 グレーンを水２匁に溶かしップを起こし，また，酸性の便を排泄する者には，制酸て，その液３滴を注入し，１時間後に，更にこれを反復剤を与えるのが良い．例えば，炭酸マグネシウム（1/2

して施行しなさい．また，粘液が気管にうっ積する為に，

ドラム），大黄チンキ（１ドラム），ハッカ水（１オン

時々呼吸に喘鳴を起こし，顔面蒼色となる者には，吐酒ス），単シロップ（１オンス）を調合して，半時間ある

石１グレーンをカルタ煎剤３オンスに混ぜ，半時間ごと

いは１時間ごとに，茶匙１杯分与えるなどである．もし，に１匙を使用して嘔吐を起こすまで続けなさい．あるい

下痢の甚だしい場合には，炭酸ナトリウム（10 グレーン），は，硫酸銅，硫酸亜鉛，あるいは吐根を使用するのもま

アヘンチンキ（５滴），水（３オンス），単シロップ（１た良い．そして，その発作が一旦止まった後も，なお 5,

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6 日は緩下剤を与えて，それで再発を防ぎなさい．例え（C２１H２２O１１)が含まれ，発汗剤，利尿剤として使用されば，酸化マグネシウムに大黄を配合するなどである．」

た１１）．

ここで，「血液中毒」の語は，文脈からすると，『ウイルス性発疹性皮膚疾患』や『尿毒症及び黄疸』を指し

顫震癱瘓

(ｦ)

ている様であるが，この当時は，まだ細菌微生物学の進歩が遅れている状態であったので，語句をそのまま理解「此症ハ四肢及ヒ頭部ノ諸筋顫震シ，患者自ラ之レヲ制できない部分がある．また，高窒素血症や高ビリルビン

止スル血症については，かなり分かっていたと推測される．こ老人ニ多シトス．其確乎タル徴候ハ，頭顱ヲ直位ニ保ツ

こでは，そのまま『血液中毒』と訳した．また，「甘汞」

能ハス，且ツ其筋力漸々衰弱スル者ニ

能ハス

，殊ニ

，多クハ前方ニ預キ，甚キハ胸前ニ懸垂スルは『塩化第一水銀(Hg２Cl２)』のことで，内服すると，腸ニ在リ．且ツ筋力衰弱ノ為ニ，歩行スレハ，僅ニ十歩ニ

管内で一部が『昇汞(塩化第二水銀(HgCl２)』に変化し，

足ラス

水銀の２価イオンが腸蠕動運動を亢進させる作用がある

溢シ，後ニハ坐臥ノ間ト雖

ので，下剤として利用された１０）．また，「葯刺巴」は運動ヲ為ス『ヤラッパ（Jalapa）』の当て字で，これは，メキシコ

但シ智識ハ通常侵サルヽ

原産のヒルガオ科植物の一種の『イボミア（Exogonium

テ緩慢ナル者ニpurga）』 の根を乾燥したもので，これにはヤラピン

リ．然レ(C３５H５６O１６)などを含み緩下剤として使用された１１）．

病體觧剖ニ就テ之レヲ徴スルニ，布レニハ脳及ヒ脊髓ニ「磠砂（ロシャ）」は『塩化アンモニウム(NH４Cl)』 を

硬結アルヲ見レ

指し，これは利尿剤，粘液溶解剤，皮膚刺激剤などとしトス．

て使用された１０）． 「炭酸麻倔涅失亜」は『炭酸マグネ

シウム｛(MgCO３)４･Mg(OH)２･5H２O｝』の当て字であり，制酸剤として使われた

１０）． また，「大黄（ダイオウ）」，休憩セサルヲ得ス．津唾ハ絶ヘス口外ニ流，諸筋顫震シテ，亳モ随意

能ハス．終ニ眠瘡ヲ生シ，虚脱ニ陥テ斃ル．
無シ．盖シ此症ノ經過ハ極メ，或患者ハ四十年間之レニ罹リシ

有未タ之レヲ全癒セシムルノ術アルヲ知ラス．

，大抵ハ亳モ觧剖的變化ヲ有セサル者『治法』
電機及ヒ冷水療法ヲ施シ，兼テ尋常ノ癱瘓症ニ於ルカ如ク，斯的列幾尼涅類ヲ用ユルノ外，他策アル

無シ．」

は中国原産のタデ科植物の『ダイオウ（Rheum palmatumなど）』の黄色根茎を利用して，エキス，粉末，チンキ「この疾患（振戦麻痺）は，四肢及び頭部の諸筋が振戦などとして，緩下剤，健胃剤，抗炎症剤などとして利用

し，患者は自らこれを制止する事が出来ない．その上，される．これには，センノシド（C２１H２０O１０)，エモジン

その筋力がだんだん衰弱するものであって，特に老人に（C１５H１０O５)，ラタンニン（C１０H１３NO３）などを含んで多いものである．その確徴は，頭を直立に保つことが出

いる

１２）

． またここで，「」は『グレーン（Grain）』

来なく，多くは前方に傾き，甚だしいものは胸の前に垂の記号である．これは，ヤード・ポンド法の質量単位で，れてくる．その上，筋力衰弱の為に，歩行すれば僅かに１グレーンは約 0.065 グラムに相当する．「」は『オ十歩も行かないで休憩しなければならない．唾液は絶え

ンス（Ounce）』 の記号で，１オンスは約 28.35 グラム

ず口外に流れ，後には，起き臥しの間でも諸筋が振戦しである． また，「吐酒石（トシュセキ）」は酒石酸カリて，少しも随意運動をすることが出来ない．終わりにはウムと酸化アンチモンとの化合物である白色粉末を指し褥瘡が出来て，ショックに陥って死亡する．但し，意識｛KOOC(CHOH)２COO(SbO)･1/2H２O｝，これは催吐剤としては普通侵されることはない．この疾患の経過は極めて緩利用された１１）．

また，「吐根」はアカネ科植物『ト慢であって，ある患者は 40 年間，これに罹っていた．しコン(Cephaelis

ipecacuanha)』の根から採れるアルカ

かし，まだ，これを全治させる方法は分からない．病理

ロイドの総称で，エメチン(C２９H３６N２O４)，セファエリ

解剖によって，これを調べると，まれには，脳及び脊髄ン(C２８H３８N２O４)などを含み，催吐剤として使用されたに硬結があることがあるが，大抵は少しも解剖学的変化

１０，１１）が認められないものである．

．また，「遏尓荅煎」は『カルタ煎』のことで，

これは，キク科植物『ベニバナ（Carthamus tinctorius）』『治療法』の花を煎じたものであり，これにはカルタミン酸

ガルバーニ電機及び冷水療法を施し，合わせて普通の

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麻痺症の場合の様に，ストリキニーネ類を使用する以外

また，「眠瘡」は『褥瘡（ジョクソウ，床ずれ）』を指に，方策は無い．」

し，「虚脱」は『ショック状態』を指す語である．

ここで，「津唾（シンダ）」は『だ液，よだれ』を指している．また，「坐臥（ザガ）」は『座ることと横に(ﾜ)

運動神經癱瘓

なること』の意味である．ここでは，『起き臥し』と訳した１３）．また,「斯的列幾尼涅」は『ストリキニーネ「此癱瘓ニ二般アリ．即チ全癱瘓ト不全癱瘓トニ(C２１H２２N２O２)』の当て字である．これは，フジウツギ科

者全ク一部ヲ運動スル植物である『ホミカ（Strychnos

運動機ヲ存スル者ヲ乙ニ属ス．而

nux-vomica)』の成熟種子から採れるアルカロイドで，中枢神経刺激薬として
使用された

１４）

，患

能ハサル者ハ甲ニ属シ，猶僅ニ
此症ニ筋痙攣ヲ兼發スル者アリ（即チ手指ノ彎曲シ或ハ反張スル者ノ如シ．

．「電機」は『ガルバーニ電機』を指す．

是レ皆筋收縮ノ為ニ然ルナリ）．此痙攣ハ運動神經ニ刺これは，直流通電療法ともいい，陰極を胃部に当て，陽衡（即チ竹木刺，骨片，或ハ瘢痕ノ類）ヲ受クルニ由リ，

極を脊椎に沿って上下させて，低圧直流電流を流すもの

或ハ癱瘓ノ為ニ，屈筋ト伸筋ノ平均ヲ失フニ由ル．喩ヘである．皮膚刺激の効果があったと云われる．ガルバー

ハ伸筋ノミ癱瘓シテ，屈筋ノ侵サレサル

ニ（Luigi Galvani：1737－1798）はイタリアの解剖学者

曲スルで，蛙の実験から，動物組織には電気性（電位）が存在

神経妨碍，或ハ神経痛ヲ發スルすることを発見した．これが，同じイタリアの物理学者

微冷ヲ覚ユル者トス．何トナレハ，其血行怠慢ナルニ由であったボルタ(Alessandro Volta：1745－1827)による

ルナリ．又皮膚及ヒ筋倶ニ弛緩シ，或ハ屡々表皮剥脱ヲ

ボルタ電池の発明につながったと云われている

１５）．

ヲ得ルカ如シ．又運動神経の癱瘓ニ兼テ，知覚

顫震癱瘓

有リ．而

其部ハ通常

來タシ，或ハ皮膚乾燥シ，若シ其癱瘓部ニ創傷ヲ受クレ
ハ，荏苒治セス

図２

ハ，其指猶屈，遂ニ壊疽ニ陥ル

有リ．或ハ其部ノ筋蒼白ニ變シ，且ツ脂肪變性ヲ起スカ為ニ，其容積漸々減少シ，或ハ神経，血管及ヒ骨モ亦倶ニ脂肪變性ニ罹ル有リ．」「この麻痺（運動神経麻痺）に二通りがある．即ち，完全麻痺と不全麻痺であって，患者が全く一部を動かすことが出来ない者は前者に属し，なお僅かに運動機能をもつ者は後者に属す．そして，この状態に筋痙攣を併発する場合がある（即ち手指が湾曲するか反り返るものなどである．これは皆，筋収縮によって起こるのである）．
この痙攣は運動神経に刺激（即ち竹木刺，骨片或いは瘢痕の類）を受けることに由り，或いは麻痺の為に，屈筋と伸筋との平衡を失ったことに由り起こる．例えば，伸筋だけが麻痺して屈筋は侵されない時は，その指はなお屈曲することが出来るなどである．また，運動神経の麻痺に合わせて，知覚神経障害，或いは神経痛を発症することがある．そして，その患部は，普通，冷たく感じるものである．何故ならば，その血流が緩慢になるからである．また，皮膚及び筋肉が共に弛緩し，ある者はしば
しば表皮剥離を来し，ある者は皮膚が乾燥し，もしその麻痺部に創傷を受ければ長期間治癒せず，遂に壊疽に陥ることがある．その部の筋は蒼白色に変わり，その上，

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脂肪変性を起こす為に，その容積はだんだん減少し，或スレハ，反射運動ノ廃絶セサルヲ以テ，猶能ク之レヲ閉

いは神経，血管及び骨も又脂肪変性に陥ることがある．」

鎖スル

ここで，「脂肪変性」の語句は，現在では，病理学的ヲ得ヘシ．

『第二』末梢癱瘓ハ唯一個ノ神経ノミニ存スレ，中心に『細胞内に脂肪が沈着している状態』を指すものであ癱瘓ニ在テハ，許多ノ神経皆侵サルヽ者ナリ．喩ヘハ，

るが，この時代では，『壊死に陥った状態』の意味で使

顔面下肢倶ニ之レニ罹ルカ如シ．

用されていることが多い

１９）．

『第三』末梢癱瘓ハ電機ヲ施スモ，其筋全ク刺衡性ヲ失フ者トス．喩ヘハ，電機ヲ施セ，其筋收縮スル

無キ「又此症ヲ二種ニ區別ス．曰ク末梢癱瘓，曰ク中心癱瘓

カ如シ．然レ，中心癱瘓ニ於テハ，電機ノ流通ニ由テ，

是レナリ．甲ハ其原因，脳脊髓外ノ神経幹ニ存シ，乙ハ其筋ノ收縮久シク持續ス．

之レニ反シテ，脳脊髓中ニ在リ．即チ次件ニ就テ之レヲ『第四』末梢癱瘓ニ於テハ，亳モ脳ノ患害ヲ将來セス．」

察ス可シ．
『第一』末梢癱瘓ハ，癱瘓部ノ反射運動全ク廃絶スレ ，「この疾患を二種類に分ける．一つは末梢性麻痺で，も中心癱瘓ニ於テハ，猶此機ヲ存ス．喩ヘハ顔面ノ運動神

う一つは中枢性麻痺である．前者は，その原因が脳や脊経（即チ第七對神経）偏側ニ於テ麻痺シ，且ツ其原因末

髄以外の神経幹に存在し，後者は，反対に，その原因が梢部ニ在レハ，假令ヒ眼ノ結膜ニ抵觸スルモ，其瞼ヲ閉

脳・脊髄中にある．即ち，次の様に，その違いを理解し鎖スル

無キカ如シ．是レ其反射運動全ク廃絶スルニ由

なさい．

ル．然レ

，其原因脳實質ニ存スレハ（喩ヘハ脳出血ノ『第一』末梢性麻痺は，麻痺部の反射運動が全く認めら如シ），隋意ニ眼瞼ヲ閉鎖スル能ハサルモ，結膜ニ抵觸

れないが，中枢性麻痺の場合には，なおその機能が存在し，例えば，顔面の運動神経（即ち，第七脳神経）は片

図３

運動神経

側で麻痺し，その上，原因が末梢部にあれば，例え眼の結膜に触っても，その眼瞼は閉鎖することがないなどである．これは，その反射運動（結膜反射）が全く消失することに由る．しかしながら，その原因が脳実質にあれば（例えば脳出血などである），随意に眼瞼を閉鎖出来
ないが，結膜に触れれば，反射機能が消失していないので，なおこれを閉鎖することが出来る．
『第二』末梢性麻痺は，唯１個の神経だけに存在する麻痺であるが，中枢性麻痺の場合には，多くの神経が同時に皆侵されるものである．例えば，顔面，下肢共にこれに罹るなどである．
『第三』末梢性麻痺は，直流電気治療法を施行しても，その筋は全く刺激性を失うものである．例えば，同電気治療法を施行しても，その筋は収縮することがないが，中枢性麻痺の場合には，電気の流通によって，その筋の収縮が長く持続する．
『第四』末梢性麻痺の場合には，少しも脳の障害を来さ
ない．」

「『原因』
末梢癱瘓ハ神経截断，腫癭，脱臼，若クハ骨断ニ由テ，神経ヲ壓迫セラレ，或ハ血栓若クハ血塊ノ為ニ神経ノ滋

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養ヲ遮絶セラレ，又或ハ僂麻質斯若クハ過度ノ勞力ニって起こることがある．例えば，膀胱カタル，腎臓炎，

由テ發ス．中心癱瘓ノ原因ハ，脊髓及ヒ脳ノ實質内ニ存

子宮炎，或いは赤痢の場合などである．そして，これ等スル者ニの疾患の場合には，常に全身麻痺を発症するが，原疾患ノ如シ．而

，喩ヘハ脳出血，血栓，血塊，若クハ軟化
従前此ル者アリ．或ハ此ノ症ニ罹リ，後ニ至テ癱瘓ヲ發ス

が治ることに由って，その麻痺も又自然に治癒する．膀

ノ症ト同時ニ發スル者アリ．之レニ

胱疾患及び腎臓疾患の場合に，特に多く認めるものであ

於テハ，兼テ人事不省，精神昏迷，若クハ眩暈

ヲ發ス．

る．しかしながら，その理由は未だ解明出来ていない．」

若シ脳ノ一側ニ患害アレハ，通常其反側ニ癱瘓ヲ來タス．

ここで，「『ファロリス』橋」は，脳幹部の脳橋

喩ヘハ半身不遂ノ如シ．又脳ノ『ファロリス』橋，或ハ（Pons

両脳，或ハ脊髓ニ在レハ，両側倶ニ癱瘓ヲ發ス．喩ヘハ，の解剖学及び外科学の教授であった，ファロリス

全身癱瘓ノ如シ．其發スルヤ，先ツ下肢ヲ侵シ，次ニ膀（Constanzo Varolius：1542－1575）は，脳橋，視神経

胱，次ニ上肢ニ累及シ，然ル後始メテ全身ヲ襲フ者トス．

などに関する論文を多数発表している１６）．

但シ脊髓癱瘓ニ於テハ，亳モ脳症ヲ發スル
梁ニ沿テ，疼痛ヲ覚フル

Varoli）を指している．イタリアのローマ大学

無ク，唯脊

屡々之レ有ル而己．伹シ脊髓

「『治法』

癱瘓ハ脳癱瘓ニ比スルニ，眠瘡ヲ發シ易シ．又脊髓癱瘓末梢癱瘓ニ於テハ，温浴ヲ行ヒ，一時間ハ湯中ニ坐セシ

ハ，他部ノ反射ニ由テ發スル

ム可シ．其他持續電機ヲ施セハ，尤モ功アレ，或ハ断流，腎藏炎，子宮炎，若クハ赤痢ニ於ケルカ如シ．而

續電機モ亦可ナリ．總テ電機ノ要務ハ，其筋ヲ羸痩セ

此シメサルニ在リ．而

有リ．喩ヘハ，膀胱加荅ノ症ニ於テハ，常ニ全身癱瘓ヲ發スレ，本病ノ治之レヲ施スノ時間ハ，敢テ久シキスルニ従テ，其癱瘓モ亦自ラ治ス．膀胱病及ヒ腎藏病ニヲ要セス，大約三蜜扭篤乃至五蜜扭篤ニ

於テ，殊ニ多ク見ル所ナリ．然レ

其流通ハ緩徐ナルヲ要スルカ故ニ，患者ノ身體ニ少シク，其理ハ未タ詳明ナラス．」

足レリ．且ツ激動ヲ覚フルヲ度ト為ス可シ．外部ニハ，沃陳丁幾，芫菁丁幾，若クハ巴豆油ヲ塗擦シ，或ハ芫菁膏ヲ貼シ，若「『原因』
末梢性麻痺は，神経切断，腫瘍，脱臼または骨折など

シ神経ノ通路ニ沿テ疼痛ヲ發スル者ニハ，血角若クハ蝟
鍼ヲ貼シ，内服ニハ，斯的列幾尼涅ヲ試用ス可シ．即チ

によって神経が圧迫され，或いは血栓または塞栓の為に一ヲ二十四丸ト為テ，初メハ一日三一丸ヲ與ヘ，漸神経組織への栄養が遮断され，或いはリウマチ又は過労

次ニ其量ヲ増加スルニ宜シ．又斯的列幾尼涅ノ皮下注射によって発症する．中枢性麻痺の原因は，脊髄炎及び脳法ヲ施スの実質内にあるものであって，例えば，脳出血，血栓，尼涅ハ剌戟スルノ畏レアルヲ以テ之レヲ用ユ）一

塞栓又は軟化などである．そして，以前，これらの疾患

一ニ溶觧シ，其液五滴乃至十滴ヲ取テ，皮下ニ注射スに罹り，後になって麻痺を発症する者がある．或いは，

ル

一日二三

これらの疾患と同時に発症する者がある．この場合には，

瘓ニ比スレハ，其預後ノ不良ナル者希レナリ．中心癱瘓合わせて意識障害，昏迷，又はめまいなどを発症する．

ニもし，脳の一側に傷害があれば，普通，その反対側に麻際ハ，唯誘導劑殊ニ下劑ヲ用ヒ，刺衡症巳ニ減退セハ，

痺を来す．例えば，半身不随などである．また，脳のフ電機ヲ施シ，斯的列幾尼涅ヲ與フ可シ．諸癱瘓中ニ就テ，

ァロリス橋，或いは両脳，或いは脊髄に傷害があれば，

尤モ多キ者ヲ，左ノ四症トス．」

有リ．即チ塩酸斯的列幾尼涅（硫酸斯的列幾ヲ水次ニ至ル可シ．總テ末梢癱瘓ハ，中心癱，脳或ハ脊髓ノ炎症及ヒ刺衡亢盛ノ候，猶存スルノ

両側共に麻痺を起こす．例えば，全身麻痺などである．
その発症状態は，先ず下肢を侵し，次に膀胱，次に上肢「『治療法』に及び，その後，初めて全身を襲うものである．但し，末梢性麻痺の場合には，温浴を行い，１時間は湯中で脊髄麻痺の場合には，少しも脳の症状を呈することなく，座らせなさい．その他，持続的電機を施行すれば最も効

ただ脊梁に沿って，疼痛を感じることが，しばしばある

果があるが，また，断続的電機でも良い．一般に，電機のみである．但し，脊髄麻痺は脳麻痺に比べて，褥瘡をが必要なのは，その筋を痩せさせないところにある．そ発症しやすい．また，脊髄麻痺は，他の部分の反射によして，これを行う時間は，長い必要はない．およそ，３

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分から５分間で充分である．そして，その通電は緩徐でハ，軀體ノ反對ヲ侵シ，半身不遂，及ヒ胯関節癱瘓ヲ發ある必要があるので，患者の身体に少し激動を感じるのス．第二ハ末梢ニ在ル者ニを限度としなさい．外用として，ヨードチンキ，カンタ

ー』管中ヲ侵セハ，耳漏若クハ耳聾ヲ兼發シ，且ツ其神

リスチンキ，又はハズ油を擦り込み，或いはカンタリス

経枝全ク癱瘓スルヲ常トス．然レ

膏を貼って，もし神経の走行に沿って疼痛を訴える者に侵ス者ニ在テハ，其神経全ク癱瘓スルは，血角又は蝟鍼を貼り，内服薬としては，ストリキニ之レニ罹ルノミ．」，若シ其所患『ファルロピ，顔面神経ノ末支ヲ無ク，唯一二支ーネを試用しなさい．即ち，１グレーンを 24 丸に分けて，初めは１日３回１丸を与え，だんだんに，その量を増加「『第一顔面神経（即ち第七脳神経）麻痺』するのが良い．また，ストリキニーネの皮下注射法施行

これは，片側の顔面が弛緩して，笑ったり泣いたりす

することがある．即ち，塩酸ストリキニーネ（硫酸ストる時にも動かなくなり，眼瞼は完全に閉鎖することが出

リキニーネは刺激する畏れがあるので，これを試用する）

来ない．その為に，塵埃が眼の中に入り，普通，結膜炎

１グレーンを水１ドラムに溶解し，その液５滴から 10を起こし涙があふれ出し，後には，しばしば下眼瞼の外滴を取って，皮下に，１日 2,3 回注射しなさい．一般に，翻を来すことがある．また，その患者は，口唇を閉じる

末梢性麻痺は，中枢性麻痺に比べれば，その予後が不良

ことが出来ず，呼吸の時には片頬弛緩して動き，空気をであるものはまれである．中枢性麻痺であって，脳ある呼出するのに不便である．口角は健側に牽引され，そのいは脊髄の炎症及び刺激亢盛の徴候がなお認められる場

上，唇の運動が充分でない為に，言葉を出すことが出来合には，ただ誘導剤，特に下剤を使用して，刺激症が減ないので，話がはっきりしない．また，食事の時には，退すれば，電機を施行し，ストリキニーネを与えなさい．

歯骨と頬との間に食物がつまる．但し，咀嚼運動には障諸麻痺の中で，最も多いものは次の４疾患である．」

害がない．何故ならば，咀嚼筋の運動は第五脳神経の支

ここで，「 」はヤード・ポンド法の質量単位の『ド配に係わっているからである．軟口蓋も又しばしば麻痺

ラム(Dram)』を表す記号で，１ドラムは約 3.888 グラムがあり，その一側が傾いて垂れ，また，耳鳴及び難聴をに相当する．このドラムは『ドラクマ(Drachm)』，『タ来すことがある．そして，もしその麻痺が長期間に及べラクマ（達刺屈末）』などと表記する場合もある１７）．

ば，顔面の諸筋はだんだん萎縮し，終いには僅かに薄い皮膚だけが残ることがある．

「『第一 顔面神経（即第七對神経）癱瘓』
此ハ，偏側ノ顔面弛緩シテ，笑咲泣啼ニモ運動スル 無ク，眼瞼全ク閉鎖スル『原因』
第一は脳実質にある．例えば脳出血などである．これ

能ハス．之レカ為ニ塵埃眼中ニの場合には，躯体の反対側を侵し，半身不随及び股関節入テ，通常結膜炎ヲ發シ，涙液溢出シテ，後ニハ屡々下麻痺を起こす．第二は末梢にあるもので，もしその疾患

眼瞼ノ外翻ヲ來タス

が，ファロピオ管（顔面神経管）の内を侵せば，耳漏又有リ．又其患者口唇ヲ閉合スル能ハス．呼吸ノ時ニハ，偏頬弛緩シテ動揺シ，空氣ヲ呼は耳聾を合併し，その上，その神経枝が全く麻痺するこ

出スルニ便ナラス．口角ハ健側ニ牽引セラレ，加之唇ノとが普通である．しかし，顔面神経の末枝を侵すものの運營十全ナラサルカ故ニ，語音ヲ唱フル

場合には，その神経が全て麻痺することはなく，ただ，

能ハス ，談話亮然タラス．又食スルニ當テハ，歯牙ト頬トノ間ニ食

1,2 枝がこれに罹るだけである．」

物充填ス．伹シ咀嚼ニハ妨クル所ナシ．何トナレハ咀嚼

ここで，「『ファルロピー』管」は『ファロピオ管（顔筋ノ運營ハ，第五對神経ノ作用ニ係レハナリ．軟口盖モ

面神経管：Canalis facialis）』を指している．これは，

亦屡々癱瘓ヲ受ケテ，其一側傾垂シ，又兼テ耳鳴及ヒ難脳橋下部の顔面神経核からのびる顔面神経が側頭骨を貫聴ヲ發スル

いて頭蓋骨の外に出る時に通る管の名称である．ファロ

有リ．而

，若シ其癱瘓久シク俺滯スレハ，

顔面ノ諸筋漸次ニ萎縮シ，終ニハ僅ニ菲薄ナル皮膚ノミ

ピオ（Gabriello殘留スル

アの解剖学者であり，神経系の他に，女性生殖器などの

有リ．

『原因』
第一ハ脳實質ニ在リ．喩ヘハ脳出血ノ如シ．之レニ於テ

Fallopio：1523－1562）は，イタリ研究があり，そこにも名を残している１６）．
「『第二大鋸筋癱瘓』

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此病ハ肩胛骨ノ下角，後方ニ轉移シテ，殆ト胸壁ヨリ離れ出して，後には舌下神経に麻痺を併発して，その言語

觧シ，且ツ其肩胛通常ニ比ススレハ高ク，臂膊ヲ肩上ニを発するのが多少困難となることがある．但し，咀嚼す

昂挙スル

る時は舌の運動障害を起こすことはない．しかし，舌が能ハサルヲ以テ徴知ス可シ．盖シ癱瘓此ハ其原因末梢ニ在ル者ニ，即チ長胸神経ノ所患ニ係リ，偏側若クハ両側ニ發シ，多クハ頑固ニ治シ難シトス．」

もし完全に麻痺することがあれば，これを口の中に納めることは出来ない．その上，仰臥すれば，その舌が喉頭蓋を下方に圧迫して，窒息を起こすおそれがある．その「『第二大胸筋麻痺』

他，咽頭壁および軟口蓋に及んで，嚥下困難となって，この疾患は，肩甲骨の下角が後方に変位して，ほとん

飲食する物を誤って声帯の方に入り込み，時には，そのど胸壁より離れ，その上，その肩甲骨は通常より高い位麻痺が四肢の神経にも広がることがある．そして，この置となり，上肢を肩の上に挙げることが出来ない状態で患者は気管中に食物を入れる為に，窒息または気管支炎あるものであることを理解しなさい．一般に，この麻痺を発症して，多くは死亡する．いまだかつて，治癒したは，その原因が末梢にあるものであって，即ち，長胸神者見たことがない．一般に，この麻痺に罹る神経は，顔経の異常にかかわり，片側又は両側に発症して，多くは面神経の一部，副神経の一部，迷走神経の一部，及び舌頑固で治しにくいものである．」

下神経一部であって，その原因は，必ず延髄中に存在す

ここで，「長胸神経」は，腕神経叢の鎖骨上部から始まり，腋窩を通って前鋸筋を支配する神経である

１６）．

るものであろう．そして，その侵される理由は，まだよく分からない．ある症例の場合には，一言も発語することが出来ないが，舌の運動及び精神には一つも障害がな「『第三 舌下神経癱瘓（一二脳神経漸進麻痺ト名ク）』時トハ，先ツ両唇ニ癱瘓ヲ發シテ，呼氣ニ便ナラス．

且ツ口ヲ閉鎖シ難キヲ以テ，唾液常ニ溢流シ，後ニハ舌下神経ニ癱瘓ヲ併發シテ，其言語多少困難ト為ル
但シ咀嚼ニ當テ，舌ノ運營ニ妨碍ヲ起ス
舌若シ全ク癱瘓スル

有リ．

無シ．然レ

いことがある．その他，この疾患ついては，説明できな
いことが非常に多い．」
ここで，「會厭（エエン）」は『喉頭蓋を下方に圧迫する状態』を意味する語句であり，即ち，『舌根沈下の状態』を指し示している１８）．

有レハ，之レヲ口内ニ牽收スル能ハス．且ツ仰臥スレハ，其舌會厭ヲ下方ニ壓迫シテ，「『第四漸進筋麻痺』

窒息ヲ起サントスルノ畏レアリ．其他咽壁及ヒ軟口盖ニ

此ハ多ク男子ニ發シ，殊ニ重荷ヲ負担スル者ヲ侵スヲ以波及シ，嚥下困難ト為テ，飲食スル所ノ物，誤テ聲隙中

テ，二十歳乃至四十歳ノ徒ニ尤モ多シトス．其初起ハ，ニ竄入シ，時ト臂膊諸筋ノ痩削倦憊ヲ覚ヘ，遂ニ其部ノ一二筋ニ萎縮ヲ有リ．而

ハ，其癱瘓四肢ノ神経ニモ瀰漫スル

此患者ハ氣管中ニ，食物ノ竄入スルカ為ニ，來タシ，時トハ，其筋ニ疼痛ヲ發スル有リ．通常初窒息若クハ氣管支炎ヲ發シテ，多クハ死ヲ致シ，未タ曽

メハ拇指球薄小ニ變シ，拇指ヲ内送シテ，之レヲ小指ニテ治ニ就シ者アルヲ見ス．盖シ此ニ罹ル所ノ神経ハ，顔對接セシムル

面神経ノ一部，副行神経ノ一部，迷走神経ノ一部，及ヒ萎縮ヲ來タシ，其腕多クハ彎曲シテ獣足ニ類似スルニ至

舌下神経ノ一部ニリ，次ニ伸筋及ヒ三角筋ヲ侵シ，又頸部項窩ノ諸筋ヨリ，，其原因必ス延髓中ニ存スル者ナル能ハス．次ニ腕ノ骨間筋ヲ侵シテ，且ツ可シ．而 其侵サルヽ所以ノ理ハ，未タ詳カナラス．或胸筋，鋸筋 ニ連累シ，時ト症ニ在テハ，一言モ發語スル

ハ腹部及ヒ下肢ノ諸筋ヲ萎縮セシム．而

ヒ精神ニハ，一モ妨碍ナキ

能ハサレ，舌ノ運營及有リ．其他此症ニ就テ，辨

明シ得ヘカラサル者甚タ多シ．」

ハ，舌筋モ亦侵サレ，終ニヲ施スモ，感動力殆ト減退スレ
セハ，猶收縮スル，若シ神経ニ之レヲ施ヲ得ヘシ．此症ノ経過ハ大抵二三年ヲ費ヤシ，或ハ一年餘間歇シテ再發スル「『第三舌下神経麻痺（第十二脳神経進行性麻痺と名付ける）』

其諸筋ニ電機有リ．其患者，

終ニハ自己ノ手ヲ以テ食スル

能ハス，且ツ其言語ハ聴取シ難ク，加之亳モ動揺セス，唯臥床中ニ蟄伏シ，漸時には，先ず両口唇に麻痺を発症して，呼気に不自由

次ニ呼吸筋ノ萎縮及ヒ麻痺ニ由テ，死ヲ致ス者トス．總

を来す．その上，口を閉鎖し難いので，唾液が常にあふ

テ之レニ侵サルヽ所ノ諸筋ハ，静止ト運動トニ拘ハラス

山野研究紀要

第26号

2018 ・

第27号

40

2019

常ニ顫震シ，寒冷ニ遇ヘハ，其顫動愈々増劇ス．

良い治療法はない．

『原因』

原病学各論

巻之十四

終」

原因ハ甚タ明晰ナラス．恐クハ脊髓ノ前柱側柱若クハ脊
髓神経前根ノ變性ニ起因スル者ナランカ．或人ハ之レヲ
脊髓ニ歸セス，筋ノ所患ニ歸スレ，未タ孰レカ是レ

ナルヲ知ラス．
『治法』

参考文献

電機ヲ施シ，沃度加里，私的列幾尼涅，肝油，銕劑
内服セシムルノ外，他ニ良法アルヲ無シ．

原病學各論巻之十四

1)
終」

進行性筋麻痺』

これは，男性に発症することが多く，殊に重い荷物を

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)

11)

12)

13)

14)

15)

富山医科薬科大学和漢薬研究所：和漢薬の事典，

簡野道明：字源，p.396，p.1079，北辰館，東京，宛字外来語辞典編集委員会：宛字外来語辞典，

加藤勝治：医学英和大辞典，p629，南山堂，東京，
1976．

16)

低圧直流通電療法（ガルバーニ電機）を施行して，沃化カリ，ストリキニーネ，肝油，鉄剤を内服させる他に，

加藤勝治：医学英和大辞典，p820，p.513，p.277，

p.116，柏書房，東京，1998．

未だ，どちらなのかよく分からない．
『治療法』

三郎：藥理學入門，p.203，p.244，p.260，

1923．

索或いは脊髄神経前根の変性に起因するものであろう．
ある人は，これを脊髄としないで，筋の疾患とするが，原

p.187，朝倉書店，東京，2002．

『原因』
原因は非常に明らかではない．恐らく脊髄の前索，側加藤勝治：医学英和大辞典，p280，南山堂，東京，

南山堂，東京，1976．

これに侵された諸筋は，静止と運動とにかかわらず，常に振戦し，寒冷に遭えば，その振動はますます強くなる．

富山医科薬科大学和漢薬研究所：和漢薬の事典，

p.171，p.194，南山堂，東京，1959．

かなくなって，ただ，臥床中に横たわり，だんだん呼吸筋の萎縮及び麻痺によって死亡するものである．一般に，

加藤勝治：医学英和大辞典，p263，p.264，p.312，

1976．

患者は終わりには自己の手で食事をすることが出来なくなり，その言語は聞き取り難くなって，加えて少しも動樫村清徳：新纂藥物學，巻之五，p.45，英蘭堂，

p.50，p.135，朝倉書店，東京，2002．

縮が得られる．この疾患の経過は，大抵 2,3 年となり，又は１年間あまり間欠して，再発する場合がある．その簡野道明：字源，p.672，p.2039，北辰館，東京，

南山堂，東京，1976．

通電法を施行すると，反応力はほとんど無い状態に減退しているが，もしこれを神経に直接施行すれば，なお収

三郎：藥理學入門，p.203，p.246，南山堂，

東亰，1877．

どに波及して，時には舌筋も又侵され，終わりには腹部及び下肢の諸筋を萎縮させる．そして，その諸筋に直流

原

1923．

腕の多くは湾曲して獣の足に類似し，次に，伸筋及び三角筋を侵し，また，頭部項窩の諸筋から，胸筋，鋸筋な

富山医科薬科大学和漢薬研究所：和漢薬の事典，

東京，1959．

なって，拇指を内側に送って，小指と接触することが出来ない．次に，腕の骨間筋を侵して又萎縮を来し，その宏，近藤陽一，他：新渡戸文化短期大学学術p.258，朝倉書店，東京，2002．

ついにはその部分の 1,2 筋に萎縮を来し，時にはその筋に疼痛が起こることがある．普通，初めは拇指球が薄く

松雑誌，第３号，2013．

背負う者を侵すので，20 歳から 40 歳の人に最も多いものである．その初期は，上肢諸筋のやせ・倦怠を自覚し，巻十四，大阪公立病院版，

1876．
2)

「『第四

越尓蔑嗹斯：原病學各論

金子丑之助：日本人体解剖学，第三巻，p.324，
p.496，p.536，南山堂，東京，1963．

17)

宛字外来語辞典編集委員会：宛字外来語辞典，

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2018 ・

第27号

41

2019

p.301，柏書房，東京，1998．
18)

新村 出：言林，p.198，全国書房，東京，1948．

19)松

宏：三重県立看護短期大学紀要，第 17 巻，p.125，1996．
20)

加藤勝治：医学英和大辞典，p232，南山堂，東京，1976．