第 36 号

平成25（2013）年
４月１日発行重度障害者へのモデル的支⑤障害者総合支援法に基づく⑨第三期の最終年度︵平成二と︒

部門の体制の縮小を図るこ

利用者の減少に応じて関係に︑地域移行等による施設

援 事 業 に つ い て は︑ 今 後︑十九年度︶の運営費交付金

取り組むこと︒＝第三期︵平成二十五年度〜二十九年度︶＝

厚生労働省が指示するサーの額を平成二十四年度と比﹁中期目標﹂﹁中期計画﹂
決定
浩

ビス内容や支援対象者を踏終了しましたが︑おかげさまの園の第二期中期目標期間が期中期目標終了時︵三百人︶①施設入所利用者数は︑第二

いては︑

において具体的なテーマなないものに特化し︑各年度

みの園でなければ実施でき⑥調査研究については︑のぞと比較して一三％︵三十人︶

員数を平成二十五年度当初⑩平成二十九年度末の常勤職

較して一六％以上節減する

藤遠

まえて取り組むこと︒

理事長

自立支援のための事業につをもちまして︑厚生労働大臣と比較して一六％︵五十人︶どを設定して行うこと︒こ

本年三月末をもってのぞみから指示された中期目標を概縮減すること︒

三期中期目標が指示され︑こ臣からのぞみの園に対して第三月一日付けで厚生労働大社会的入院している知的障を有する者︑精神科病院に入は︑著しい行動障害など③新たな施設入所利用者の受を引き続き推進すること︒②施設入所利用者の地域移行

事する者の資質向上を図る

障害者福祉や保健医療に従⑦ 養 成 研 修 事 業 に つ い て は︑どとの連携・協力を図るこの場合︑大学や関係機関なえ方を説明し︑年間五人程度

委員会において︑次の様な考

厚生労働省独立行政法人評価

中 に 明 示 さ れ て い ま せ ん が︑②の地域移行の数値目標

削減すること︒

こと︒

ね順調に達成することができれに基づきのぞみの園が作成

害者︑矯正施設を退所した

ため︑研修会及びセミナーを実現することを目標とするました︒

した第三期中期計画について

知 的 障 害 者 な ど に 特 化 し︑を開催すること︒
中期目標期間︵平成二十五年

入所利用者約九十人について

すなわち︑六十五歳以上の④発達障害児・者の支援ニー⑧提供するサービスの質を確は︑ ご 家 族 が 拒 否 し て い るは︑中期目標及び中期計画の厚生労働大臣の認可を受ける

有期限のモデル的支援としことで了承されました︒

度 二~十九年度︶が始まりました︒

ズに対応するため︑就学前保しつつ︑効率的かつ柔軟ケースがほとんどであることと︒

ことができ︑ 月から第三期て取り組むこと︒

また︑運営の効率化につい
以下︑これら第三期の中期から成人まで切れ目なく支な組織編成を行うとともては︑
目標及び中期計画の要点をご援するための新たな事業に紹介します︒

1●「中期目標」「中期計画」
決定………………………１●福祉セミナー2013「福祉のサービスを必要とする罪を犯した知的障害者等の地
域生活支援に向けてPart5」を開催しました…………２●教育と福祉の連携について考える『18歳までの福祉サービス 行動障害のある障害児を支える教育と福祉の連携のあり方について』を開催しました…………７●第19回障害医療セミナー「知的障害者に対する摂食・嚥下障害への対応とコツ」…………………………９●Q＆A障害者支援施設からの問い合わせ(援助・助言)…………………………11●【調査・研究】全国自治体を対象とした65歳以上の知的障害者の実態調査の結果について〈速報〉……12●【調査・研究】「福祉の支援を必要とする矯正施設等を退所した者の地域生活支援の実態に関する事例調査」の調査結果＜速報＞……15●【調査・研究】高齢知的障害者の医療と介護………17●知的障害者の高齢化に向けて…………………………19●障害者虐待の防止に対する取り組み…………………20●若者の反社会的行動
Part3 ……………………21●発達障害者の特性と就労における配慮について……23●障害者支援施設への援助・助言について……………24●共に生きる社会の実現をめざして『第７回「みどり香る
まちづくり」企画コンテス
ト環境大臣賞受賞』……25

4

NEWS
LETTER
国立のぞみの園

目次

害福祉サービスから介護保険

た︑介護保険未加入のため障馴染まないケースが多く︑ま的ケアなどの状況から移行にはもとより︑機能低下︑医療り︑働きかけを継続しても同否しているというケースであしてきたものの︑一貫して拒でご家族に様々な働きかけを百三十人については︑これまり︑ 残 り の 百 五 十 人 の う ちがあります︒

ように丁寧に進めていく必要

家族との良好な関係を保てるされることから︑引き続きご楽しみとしていることが推察

族との面会や交流を何よりの究﹂については︑あまり厳格なければ実施できない調査研

なお︑⑥の﹁のぞみの園でものです︒

一三％の削減を図ろうとする

以上の節減と常勤職員数のどを含めて難しい一方︑六十と 見 込 ま ざ る を 得 な い の で︑意に転じるケースは数少ないによる退所︑あるいは︑入所入所利用者数は︑地域移行

総合福祉施設という独自のの 園 が 培 っ て き た ノ ウ ハ ウ︑に解するのではなく︑のぞみ

新たな施策の展開︑そして︑全

第三期は︑障害福祉行政のサービスへ移ることは手続な五歳を過ぎて新たに障害福祉中の死亡により減少する一方貢献できるように︑のぞみの

粘り強く取り組むとしても年園の事業を充実・拡大し︑独立の施設や事業所へ移行するこより︑障害保健福祉の分野の行政法人としての使命を全う

国の関係施設・事業所におけ政策課題︑関係施設・事業所

してまいります︒関係者の皆る支援の専門性の向上に一層利用者も見込まれることかの支援の現場で直面している様のご理解・ご協力を賜りまフィールド︑福祉と医療のス

ら︑これからの五年間で入所課題なども踏まえて︑積極的

タッフの専門性の結集などに利用者本位の立場からご家

利用者を①にあるように五十に取り組んでいくこととしてで︑③の有期限のモデル的支族の同意をどのように考える

人程度減少し︑これに合わせ援のために新たに受け入れる

満の入所利用者約二百人を対か と い う 問 題 は あ り ま す が︑て関係部門の体制縮小などに

間五〜六人というのが精一杯象として︑地域移行に取り組
これまでの取組から︑重度知と見込まれます︒

んでいくことが現実的です︒
的障害のあるご本人の意思確

すようにお願い申し上げます︒

とも難しいという状況にある

しかし︑この二百人のうち︑います︒

了し︑矯正施設を退所した知三月に全都道府県の設置が完を提供されました︒

を元に︑大別して五つの話題

高崎公園内にある1619年に植えられたと伝えられている
樹齢400年余の『ハクモクレン』（群馬県指定天然記念物）

NEWS LETTER

ので︑これからは六十五歳未五十人は疾病︑機能低下など

より︑運営費交付金の一六％

上岡陽江氏

ダルク女性ハウス代表

う〜当事者として〜﹂○講演﹁とにかく生き延びよ

セミナー一日目

認は容易でないものの︑ご家５﹂を開催しました﹁福祉のサービスを必要とする罪を犯した知的障害者等の地域生活支援に向けて

関 係 者 か ら も 参 加 を 得 ら れ︑

上岡先生は︑ご自身の体験罪を犯した知的障害者の支援

平 成 二 十 五 年 二 月 二 十 日︑
二 十 一 日 の 二 日 間︑ 高 崎 シ

まず︑依存症は︑失恋の時◇依存症の人の心理︱なぜ私の心理状態に似ていて︑それ的障害者の支援が全国的に展がずっと続いている感覚での必要性についての認識が一支援の根底に持つべき価値

テ ィ ー ギ ャ ラ リ ー に お い て︑を︑改めて確認することを目たちが寂しいか︱今回のテーマ﹁罪を犯したす︒そして﹁自分はダメな人

開される準備が整ったことを福祉双方の関係者の参加をい

知的障害者の支援〜あらため的にしたものです︒以下では︑

間だ﹂︑﹁自分には価値がない﹂

層広がっていることをうかがただき︑双方の連携が年々深て 福 祉 の 支 援 を 問 う 〜﹂ は︑

今回のセミナーの概要をお伝といった考えに陥りやすいの

五回目となる本セミナーを開まっていることの実感を得ら

地域生活定着支援センター

えしていきます︒

受け︑これから福祉の役割とれていました︒今回も︑司法︑︵以下﹁定着﹂︶が二〇一二年うことができました︒

福祉はもとより︑行政︑教育

催 致 し ま し た︒ 例 年︑ 司 法︑

Part

2

により移行が事実上困難であ福祉セミナー2013く︑特に温かい雰囲気の場所にいても感じていることが多にも似ていて︑どのような場です︒これは疎外感︑空虚感と重要性◇ピアカウンセリングの役割なくなる場合があるのです︒

振る舞い方や生き方がわからです︒これがないと︑自分のンのように幾重にも重なりの人を人と環境とがクッショ

祖父母︑近所の人︑学校等そす︒ つ ま り︑ 父︑ 母︑ 兄 弟︑めの応援団が何人も得られま

手の問題の責任を取ろうとすには責任を持たないけど︑相区別がつかない︑自分の問題

痛みなのか他人の痛みなのかしまいます︒すると︑自分の﹁自分の言葉でしゃべれるよと は︑ 前 述 し た 内 容 に 加 え︑

着目すると︑彼女たちの回復してくれる家族や友人の存在する否定的な気持ちを打ち消た人に大切なのは︑自分に対そのような心理状況に陥っ◇依存症の人に必要なこと難しいのです︒

な変化を即時的に得ることはても︑本人が求めているよう

め︑大きな行動を起したとし題が根底にあることが多いた

し︑幼少期から抱えている課

る﹂といったことです︒しかす﹂とか﹁今日学校を退学すます︒例えば﹁今すぐ引っ越とすることにつながっていきな決断を即座に実行に移そういという思いに駆られ︑大きれている状況や自身を変えたす︒これは︑今の自身の置か﹁病的なこだわり﹂がありま

さ ら に︑ 依 存 症 の 人 に は役割を担っています︒

存症者に対して複数の重要なように︑自助グループには依けることができます︒以上のが︑今後目指すべき姿を見つがいます︒回復を目指す自分方の指標となるロールモデル

らに︑自助グループには生きとの決定を強要しません︒さるものを﹁やめる﹂というこ

プは︑依存の原因となっていています︒つまり自助グルー

ような視点からの関わりをしを行う自助グループは︑そのは何か︒ピアカウンセリング

か︑またやめた時のメリット

いかに選択肢を増やしていく

か︑ や め な い か ﹂ で は な く︑

な っ て き て い ま す︒﹁ や め るのような考え方は︑最近古く

一か〇の支援でした︒ただこか︑ や め な い か ﹂︑ と い っ た

な っ て い る も の を﹁ や め る

療や対応は︑依存症の原因とこれまでの依存症者への治と家族が壊れる︑と背負って考えたり︑自分が頑張らない問題が生じると自分が原因とれ 続 け る と︑ 家 庭 内 に 何 か

存︑両親の不和等︑を与えら

例えば父親のアルコール依て も︑ 心 的 に プ レ ッ シ ャ ー︑

たとえ暴力が介在していなくＤＶを目撃しています︒また︑男性の八五㌫は自分の父親のることです︒例えば︑ＤＶの違いしてしまうこともよくあ

危険な関係が濃厚な愛情と勘

ま す︒ ま た そ の よ う な 場 合︑うな関係性が存在せず孤立しの中に緊張があると︑そのよ

守っています︒しかし︑家族

変わってきます︒つまり︑ここっていたトラブルとは質がが見られます︒すると以前起順序が変わる﹂といった変化

る相手が変わる﹂﹁相談する

回 復 前 と 比 べ る と︑﹁ 相 談 すます︒しかし︑この過程ではでもトラブルが起きてしまいは依存症の人は︑回復の過程◇依存症の人にとって回復と回復へと向かっていきます︒

境 界 線 が 引 け る よ う に な り︑

守られ︑また自分と他者とのをすることです︒それによりりだす︑あるいはその手伝いて︑その人の﹁応援団﹂を作

状況におかれている人に対し

我々支援者は︑そのようなくなります︒がない関係性を生み出しやす

後素行が良くない人と境界線

界線がなくなった人は︑そのこのように自分と他者との境

界 線 が な く な っ て い き ま す︒

る︑つまり自分と他者との境援センターが相談支援の役割

関口氏は︑地域生活定着支み内容が発表されました︒

ジストからそれぞれの取り組が行いました︒まず各シンポ

ターは当法人の水藤昌彦参事授の生島浩氏︑ファシリテー

ターとして福島大学大学院教

越 野 緑 氏︑ ま た コ メ ン テ ー

域生活支援センター相談員の佐︑大津市・知的障害児者地

生活支援課の小林隆裕課長補

長の小畑輝海氏︑当法人社会全会理事長・元東京矯正管区

関口清美氏︑更生保護法人両域生活定着支援センター長のシンポジストは︑栃木県地

シンポジウム﹁今改めて問う

られました︒

が付け加えられ︑講演は締めようになること﹂ということと﹂︑﹁自分の体と付き合えるも優先にできるようになるこ

うになること﹂︑﹁自分の都合

また特に女性の依存症者にへと変わっていくのです︒

であるとより感じるものであです︒依存症の人は家族や友◇自分と他者との境界線とそを 担 う よ う に な っ た こ と で︑り︑またなかなか消えないも

人の関わりや支援により前をれまでの依存症に向かって
い っ て し ま う ト ラ ブ ル か ら︑

必要との認識になってきてい社会で生活を定着することが実践から今後を考える〜﹂

ところで︑そこそこ健康な徐々にそこから脱却する方向のです︒

向くことができ︑立ち直ってれを壊すものロールモデル︑つまり生き方家庭に育つと︑生きていくた

3

福祉支援のありよう〜支援のい く こ と が で き ま す︒ ま た︑の見本となる人がとても大切

国立のぞみの園です︒

提 と し た 支 援 を ど う 築 く か︑立構造ではない位置関係を前ていくか︑③福祉と司法が対②地域での支援をどう確立し誰 が 援 護 の 実 施 者 に な る か︑

点に整理し報告しました︒①

る現状に触れ︑課題を次の三度の細目で丁寧なアセスメ

は変わっていくため︑その都ているうちに人の考えや行動

イントとして︑関わりを持っとらえ方を紹介し︑支援のポ支援をする︑という大津市のはなく︑困っている人だからだから﹂︑というとらえ方でか◇人はどの部分が変われるのた︒

ら切り込んで講演されましことについて︑様々な角度か

脇中先生は︑人が変化する

科社会学科教授

脇中洋氏

大谷大学文学部教育・心理学必要だと考えられます︒そののか﹂を一度整理することがどんな行動を問題としている

体 的 に す る に は︑﹁ 誰 が 誰 のはなんでしょうか︒それを具が使われますが︑この正体とよく﹁問題行動﹂という言葉

さて︑支援をしている際に︑何度も聞き返す等により︑相も︑ 相 手 の 話 が 理 解 で き ず︑の中身を理解することよりをする理由として︑相手の話とです︒このような振る舞い解しているように振る舞うこていないにもかかわらず︑理

これは︑会話の内容を理解し以上の発表に対して︑生島側の物差しは︑一般社会の枠側の物差しで整理します︒外

ついては︑外側の物差しと内まず︑人の変われる部分にためにする行動﹂の２種類でする行動﹂と﹁何かを逃れる

行 動 は︑﹁ 何 か が し た い か ら

援者が問題とする際に︑その上で︑被支援者の行動で︑支◇社会的適応とは何かと考えられます︒

る気持ちが根底にあるからだ

したりすることを防ごうとす

手との関係性を悪くしたり壊ントの重要性が強調されまし

先生より各シンポジストに対組みに当てはめ︑ここから外あることを認識しておく必要

小林氏は実際に支援に携あげました︒①本人の変化をしてコメントされ︑水藤氏がれると﹁異常﹂と判断されるがあります︒

セミナー２日目

方︑内側の物差しは︑相手がある程度必要となります︒一対する執着か︑②人に対するられます︒つまり︑①ものに説検証を繰り返すことが求めこれへの対応は︑四つの仮と︑﹁ 適 応 で き て い る か ﹂ と支援の場に当てはめて考えるは生物学的概念です︒これを衡状態﹂という意味で︑本来が︑これは﹁個体と環境の均ポイントとして以下の三点を援者自身が常に確認し問うて○講演﹁どのようなとき人は何を不安に思い︑楽しみに生執着か︑③人から逃れたいのという言葉がよく使われます

いくことです︒

変わるのか〜あなたの前にいきているか︑をしっかり把握た︒

信じながらいい人間関係をつ
各シンポジストの要点をまとものです︒これは︑支援をしわっている立場から︑支援のくる︑②そこの場所に留まれ
め︑シンポジウムは締めくくていく際のアセスメント時に支 援 の 場 に お い て﹁ 適 応 ﹂る魅力が必要︑③本人にとっられました︒

小畑氏は︑更生保護施設にる人をよりよく理解するため

月︶をより長期で関われるよ

護施設の支援期間︵概ね四カ協力が必要である︑③更生保支援に公的機関や民間企業の防止には重要である︑②就労の回復への支援が自立︑再犯

社会に適応する訓練︑人間性とを述べ︑そのためには︑①労の確保が絶対条件であるこして支援するには︑住居と就変えることができる︑との認ため︑これについては変わる︑経験から作られたものである

後者の派生的障害は︑環境やかける必要があります︒一方︑定感を損なわないように働きは難しいため︑本人が自己肯であることで変化を望むことは元々本人が持っているもの﹁ 派 生 的 障 害 ﹂ が あ り︑ 前 者

障害には﹁中核的障害﹂と起こっていると考えられるのケーションをとる際に頻繁に知的障害者が人とコミュニ◇知的障害者の対人方略ていくことが求められます︒

いく︒それにより解決を図っ

く︑支援者︑本人で考え試して的課題であるため正解はなれます︒ただし︑これは個別で検証していくことが求めらがあるのか︑カンファレンス

何をすれば︑どのような報酬

か︑④状況から逃れたいのか︒

要なことです︒

係性の理解と構築は非常に重す︒支援の場においてこの関

くこと︑これが社会的適応でされるような関係を作っていり前とすること︑両方が尊重

他者と一致しないことを当たり 自 他 の 尊 重 が で き る こ と︑手の主張も受け入れる︑つます︒自分の欲求も通すし︑相れは﹁わがまま﹂とは違いまかということになります︒こがしっかりと反映されている

いうのはつまり︑本人の意思

4ての安心︑安全とは何かを支おける自らの支援のご経験かに〜﹂

うにする必要がある︑と指摘

識が必要とのことでした︒

が︑﹁ 未 理 解 同 調 性 ﹂ で す︒

することです︒

ら︑自立・社会復帰を目的としました︒◇問題行動とは最後に︑越野氏より﹁障害NEWS LETTER

人にさまざまな助言をもらう

同じような経験をしている
分の存在を肯定的に受け止めと︑②変わろうとしている自かされない環境の中にいるこんでいる時に︑①安心して脅いと思われます︒ても︑そのような支援でもよ解決にまで至らなかったとしません︒しかし︑根本治療やす︒これは根本治療にはなりします︒なぜこの人と違うよ

めて自分と他人が違いを認識す︒その境界性が引かれて初れが社会性であるといえまから他者への視点の移動︑こ界を無視した行為です︒自己りますが︑これらについても診断が重要視されることがあ障害があるか否かについての人について︑発達障害や知的また︑非行・犯罪に至った

人への対応◇発達障害・知的障害がある◇ピアの持つ力

ピアカウンセリングには︑専られていると感じること︑のうに感じるのか︑という葛藤

しての家族〜非行・犯罪臨床

ければならないということで理的な﹁居場所﹂を確保しなが非常に重要です︒これは物と っ て︑﹁ 居 場 所 感 ﹂ の 獲 得

疎外感を経験した非行少年にのことをどのように伝えてい非行や犯罪に至った人に︑こし 実 際 に は そ う な の で す が︑援助の前提となります︒ただに抱えることは︑心理臨床的んと悩むこと︑葛藤を心の中合いをつけていきます︒きち

スマネージメントを誰が担うセスメント︶︑③診断後のケー認︵子どもと親の双方へのア

含め学校や家庭での状況の確に陥るかの見極め︑②服薬をトになるか︑努力や責任放棄

害の外在化がエンパワーメンておく必要があります︒①障門家による面談や治療とは◇立ち直りに必要な家庭・学

であるが︑脳の障害を抱えて生
福島大学大学院人間発達文化の経験から〜﹂
生島浩氏

はなく︑自分はここに居てもくかは︑大きな課題です︒

違った力があります︒
例えば︑
校での﹁居場所感﹂の回復

活した経験はありません︒
それ

生島先生は︑非行・犯罪にいいんだ︑という認識や感覚か︒

２点であるということでしについてはいわば素人です︒

至る人の立ち直りには︑本人です︒その﹁居場所感﹂の獲◇非行・犯罪臨床における家題行動として︑こだわり・固た︒

仲間の話であるため︑助言をにのみ焦点を当てるのではな

族援助の基本方針

執︵強迫的傾向︶が思春期に医師は脳の構造や疾患︑その支援者は以下の点に留意しを抱え︑その後自分との折り素直に受け入れられるというく︑ そ の 家 族 に 対 す る 支 援︑得が立ち直り︑社会への再統

さて︑非行・犯罪臨床におい特徴的な課題となることがあ

特に被虐待体験︑学校でのメリット︑さらに助言は未来合へつながると考えます︒家て︑家族支援には５つの基本○講演﹁立ち直りの手立てとを生きる自分のモデルでもあという視点も重要であるとい族の関係性などが崩壊状態で的な方針があります︒①成功

治療方法等については専門家るため今後どのように生きてう考えで講演されました︒と て も 帰 す こ と が で き な い︑

手段の一つであるといえます︒

生きていくために大変有効な

つ人の課題解決や︑よりよく

カウンセリングは︑障害を持あります︒以上のようにピアが高まる︑という相乗効果もます︒家族がどの機能に該当の３つに大別することができしての家族︵サポート要員︶︑

罪からの立ち直りの手立てと者としての家族︑③非行・犯

タ ー︶︑ ② 非 行・ 犯 罪 の 被 害と な る 家 族︵ リ ス ク フ ァ ク

性 は︑ ① 非 行・ 犯 罪 の 原 因

非行・犯罪と家族との関係としてみる視点を支援者が持で︑立ち直り支援をするもの

行や犯罪の原因として見ない

そこで重要なのは︑家族を非常 に 有 効 で あ る と 言 え ま す︒

いくことが︑立ち直りには非

愛着感︑居場所感に繋がっていう家族像を持ち︑そこからくれる︑自分が気になる︑とあります︒ただ︑気にかけて

両親の意見を必ずしも一致さ

対 応 が 異 な る の は 当 然 と し︑ことも大切︑⑤立場・役割で同はよくないが一緒に揺らぐに対して受容する︑④付和雷もへ否定的な感情を持つこと言って構わない︑③親の子どる︑②言っておくべきことはとは取りやめ︑他の方法をとしたことは継続︑失敗したこ

害特性に応じたな場合には︑障ます︒このようあることもあり繋がるリスクがな言動や行動から重大非行に者・周囲が目に入らず非常識

Ｔ関連にどっぷりとはまり他

スカレートさせる危険性︑Ｉります︒特に性非行などをエ

研究科教授

いくかの指標にもなるといえ◇地域生活支援としての家族という少年院のケースが多く◇人が変化する時するかを見極めていくのがほめ方・叱り方

5

また︑同じ経験をしているます︒
一方︑助言者側にも︑過臨床以上の話を受け最後に︑人

我々支援者の役割です︒家族せる必要はない︑ということ

また︑発達障害の特性と問去の自分を前に役割を持つこが変化する時について話されつことであると考えます︒とで自己効力感︑自己肯定感ました︒その趣旨を要約する

支援の要諦は︑本人や家族がを開発していくと︑前提として本人が過去のです︒支援者はこれらを踏ま

くたびれ果てないための﹁差◇自他の境界に着目する

自分を否定し︑未来の自分をところで︑犯罪は自他の境ことが重要であし水的な支援﹂となることでえておく必要があります︒
思い描き︑それに向かって進

国立のぞみの園

イチゴ

3

がたした経験﹂を持たせるこはうち︑
よそはよそ︒人は人︑とが重要です︒つまり︑うち弱さが大きく左右します︒

あなたはあなた︒このようなると考えます︒問題行動が顕◇発達障害・知的障害がある

認識が植えつけられていくこ

在化するには︑家庭機能の脆

人は何回言っても反省・内省

境界の認識に繋がっていくととを経験することは︑自他の発達障害・知的障害があるは苦手というが⁝12：30〜
13：00

考えます︒その観点から︑臨間

人は︑反省をすることが苦手時床で重視すべきことは︑①ど必要になってくるとも考えま＜第１日目＞であるため︑それを促すこと④どうにかしなくてはいけな

す︒

うにも思い通りにはならない

い体験︑⑤仕方なく︑諸事情◇司法と福祉の連携

ことの体験︑②ほどよい理不であろう︑と諦めてしまうのを勘案し︑折り合う体験︒こにあまり意味がない︑というではなく︑本人に伝わるようのような体験を家族・学校生

考 え 方 が あ り ま す︒ し か し︑な方法で︵例えば視覚化をす

護と福祉との協働が始まりま

尽体験︑③身の程を知る体験︑る︶︑駄目なものは駄目とい活の中で学ぶことが求められしたが︑この地域はこの施設

障害特性のため理解できない

うことを伝えていくことは必ますが︑それが困難な時は専があるから起訴猶予︑この地

最後に︑刑事司法・更生保要なことです︒また︑なんで門施設︵児童自立支援施設・

お問い合わせ／お申し込み 研究部研究課研究係
TEL.027-320-1445 FAX.027-320-1391

もすんなりと思い通りにいく

次

域は受入れ先が無いため実目

第１部 事業の意義
Ⅰ．事業の意義
Ⅱ．支援体制の構築
第２部 犯罪との関わり
Ⅰ．知的障害者の特性
Ⅱ．犯罪に至る要因
第３部 地域生活を目指した個別支援計画の作成と具体的支援技術
Ⅰ．個別支援計画の立案
Ⅱ．具体的支援技術
第４部 これだけは知っておきたい制度
Ⅰ．刑事司法手続き
Ⅱ．更生保護の制度
Ⅲ．刑事政策と福祉の連携による矯正施設を退所した知的障害者への支援少年院︶での集団体験活動が●なぜ罪を犯した人を支援する必要があるのか●どのような体制で支援をしていくのか●知的障害者の障害特性と犯罪に至る背景要因とは●地域移行へ向けた支援の計画作成と支援技術とは
価格1,000円
当テキストは、このような疑問に（消費税・送料込）
答え、矯正施設を退所した福祉の支援を必要とする知的障害者等の支援の方法を提案し、それにより支援の質の向上を目指すことを目的として、われわれの実践を基に作成しました。
このテキストが、実際に支援に携わっている方々、またこれから矯正施設を退所した人の支援を行おうとしている
方々のお力になることを願っています。

のではなく︑きちんと﹁がた『福祉の支援を必要とする矯正施設を退所した知的障害者等の地域生活支援に向けて』発刊

２月 21 日（木）
プログラム
〈受

付〉

13：00〜
主催者挨拶
13：10

講

師

等

高崎シティギャラリー
１階ロビー
遠藤

浩

（国立のぞみの園理事長）

13：10〜 講演上岡 陽江 氏14：40「とにかく生き延びよう」
ダルク女性ハウス代表（90分）〜当事者として〜
14：40〜
14：50

〜休

憩〜
シンポジスト
小畑 輝海 氏更生保護法人両全会理事長・元東京矯正管区長

刑︑といったような地域差が支援者はこれらの内容を踏まえながら支援にあたることが求められているように思われました︒

最後に︑当法人では例年﹁福祉のサービスを必要とする罪を犯した知的障害者等の地域生活支援を行う施設職員等研修会﹂を行っております︒この研修会では実際に支援をしていくための知識や技術を学ぶことができる内容になっております︒来年度以降も︑今回のセミナーの内容を取り入れながらリニューアルし展開していく予定でおりますので︑ご興味のある方は是非ご

参 加 く だ さ い︒ 詳 細 は ま た

ニュースレター等で広報いた

します︒

大生︶

︵研究部研究課研究係長

木下

6

あってはならないと感じています︒今後︑家族を含めた非行・犯罪に至った人の支援は︑ベースとしてのハード部分は福祉︑リスクマネジメントとして保護観察が担い︑お互いに協働しながらこの社会的な課題に関わっていくことが望まれます︒

以上︑今回のセミナーの各プログラムの要点のみを確認

してきましたが︑今回のセミ

ナーを通じて︑矯正施設を退所した知的障害者への支援に必要なこととして︑以下に掲げる４点がキーワードとして浮かびあがってきました︒①

自身と他者との境界線の認識︑②自己肯定感╱自己効力感︑③安心╱安全を得られる

環境︑④本人中心︑です︒我々

NEWS LETTER

越野

緑

関口

清美

氏

大津市・知的障害児者地域生活支援センター相談員

氏
シンポジウム
栃木県地域生活定着支援センター長
14：50〜「今改めて問う 福祉支援 小林 隆裕
18：00のありよう」
国立のぞみの園社会生活支援課課長補佐（190分）〜支援の実践から今後を考える〜
ファシリテーター
水藤 昌彦
国立のぞみの園参事・山口県立大学准教授

コメンテーター
生島 浩 氏福島大学大学院・人間発達文化研究科教授

ホテルメトロポリタン高崎

18：30 〜 情報交換会＜第１日目＞
時

間

8：30〜
9：00

※希望者（講師 ･ 参加者の懇親会）

２月 22 日（金）
プログラム
〈受

付〉

講

師

等

高崎シティギャラリー
１階ロビー

講演
9：00〜 「どのようなとき人は変脇中 洋 氏10：30 わるのか」
大谷大学文学部教育・心理学科・社会学科（90分） 〜あなたの前にいる人をよりよく理解するために〜
10：30〜
10：40

〜

休

憩

〜

講演
10：40〜「立ち直りの手立てとし 生島 浩 氏
12：10ての家族」〜非行・犯罪 福島大学大学院・人間発達文化研究科教授（90分）
臨床の経験から〜
12：10〜
閉会の挨拶
12：20
13：30〜 施設見学（希望者）

篠原

誠一（国立のぞみの園理事）

前橋刑務所（先着 30 人）
国立のぞみの園（先着 15 人）

教育と福祉の連携について考えるて』を開催しました。
セミナーの様子

今なぜこのテーマなのか
ここ十年の間に︑乳幼児から高齢期に至るまでの発達障
害児者を支える福祉の人材は急 激 に 増 え て い ま す︒ 特 に︑入所系の施設ではなく︑地域生活を支える人材が増え︑そして︑福祉系の人材とは言わないまでも︑特別支援教育にせん︒そもそも︑お互いの社

それ程容易なものではありま

ま す︒ た だ し︑ 教 育︑ 医 療︑携わる人材もかなりのスピー

しかし発達障害児者を支え会的役割︑考え方︑扱う言葉

ド で 増 え て き て い ま す︵ 図る人材不足は深刻で︑全国の福祉それぞれの分野の交流は至る地域で行動障害のある知の概念が異なります︒それゆは特別支援学校で作成している教育支援計画書を基にしていること︑また保護者からだ

けではなく特別支援学校の先生から直接情報を収集する等して学校での教育と福祉の支援が本人にとってより効果的

いてもこの問題の解決にはな

課題はどこにあるのか︑お互必要になってくるのか︑また男児への支援の実際についてに通う低学年の自閉症を伴う

表理事からは︑特別支援学校

きらきら星狭山の高橋副代

ことをうかがうことができまがようやく整ったのだという

り︑ケースを共有できる環境

家族や支援員︑学校がつながと︑自立支援協議会等によりとなるよう工夫をしているこりません︒広範囲な人材がノいの事業や支援の方法を知るご紹介いただきました︒その

した︒

7

１︶
︒

的障害者は早期の入所・入院やその家族にとっては︑どち◇狭山市の居宅系事業所﹁き支援専門員が作成する﹁障害居宅系事業所や相談支援事業

らも日々の生活の有り様に関らきら星狭山﹂での実践

児 支 援 利 用 計 画 書 ﹂︑ 各 種 福所だけ︑児童あるいは成人期する問題なのです︒

ウハウを持ち寄り︑共有してことから考えてみたいと思い︑

中で個別支援計画書作成時にこれからどのような連携が初めて上記の人材不足が少し

本セミナーを企画しました︒

やネットワークづくりをしての精神科医療だけで人材養成

障害の状態に関わらず地域

田中正博（全日本手をつなぐ育成会常務理事 のぞみの園参事）

での生活を継続していくため■行動障害のある児童を支える福祉の制度とサービス

祉サービス事業所が作成する

原佐知子（大田区自閉症の子供をもつ親の会 翼コーディネー
ター障がい児者の医療を考える会 がじゅまる事務局長）には︑地域資源同士の連携が■学校と福祉サービスと親で支える子どもの成長

ずつ解決できるものだと思い

国立のぞみの園

加瀬進（東京学芸大学特別支援講座教授）

狭山市における学校コ

岡安玲（神奈川県立麻生養護学校教諭）﹁個別支援計画﹂との連携は■特別支援学校における福祉サービスの調整

欠かせません︒しかし︑乳幼

え︑学校が中心に作成する﹁個大石幸二（立教大学現代心理学部教授）■まとめ

進行
教育と福祉サービスの現在進行形の連携を考える

ンサルテーションと居を選択せざるを得ない状況に

高橋和代（特定非営利活動法人きらきら星狭山副代表理事）

十分とは言えない状況です︒

たのか〜学齢児の支援についての事例報告

児の療育だけ︑特別支援教育

別の教育支援計画﹂と︑相談

大石幸二（立教大学現代心理学部教授）■事業所紹介宅系事業所の取り組み

狭山市における学校コンサルテーションと居宅系事業所の取り組みについて

しかし︑障害のある子どもプログラム＆講師

だ け︑ 入 所 や 通 所 施 設 だ け︑あります︒

■学校コンサルテーションについて〜なぜきらきら星狭山をつくろうと思っ

特別支援学校・特別支援学級
教職員数―国・公・私立計―
図１

行動障害のある障『18歳までの福祉サービス

害児を支える教育と福祉の連携のあり方につい人 が い な く な っ た 状 況 下 で︑と︑よしよしと言ってくれる﹁プラスに働いている部分

ルテーション◇狭山市における学校コンサ報告としてまとめ︑狭山といの か と い う こ と を 体 系 化 し︑どんな風にすれば実現できるて 対 象 者 へ の 支 援 を 通 じ て︑る障害児を募りました︒そし等部に通っている障害児の中いたのが複数人乗車です︒高円と高額です︒そこで思いつ

しかし︑その利用料は月四万

祉 有 償 運 送 し か あ り ま せ ん︒

原コーディネーターは現

がらの子育てだったようです︒

帳が無い分︑本当に苦労しながら育ってきました︒療育手らたくさんのお叱りを受けな

え る 会 が じ ゅ ま る 事 務 局 長︑在︑大田区自閉症の子供を持

イイトコサガシファシリテー

その子の情緒の自己コント

ことができるからです︒結果︑

ター︑大田区発達障害ネット

つ親の会﹁翼﹂のコーディネー

近くに住んでいる二人と乗車

ワ ー ク Ｌ ｉ ｎ ｋ 代 表 を 務 め︑で︑同じように送迎に困ってすることになり︑一人一万円

いる人を集め頭割りできれ大 石 教 授 は 言 い ま す︒ 支は︑ネットワークを活用した

ちょっとの負担で通学手段を

う地からその仕組みを発信しこうした提案をするのがコ
援 計 画 を 作 る に あ た っ て は︑

関わりについてご紹介いただ

日々多くの障害者︑障害のあていこうと進めているところ

ンサルの役割だと大石教授は﹁あそこの床屋さんは障害がきました︒ここでは︑その内獲 得 す る こ と が で き ま し た︒

る子を持つ親と接しながら活ロールについてはどういうふ言います︒どういったところ
あっても上手に対応してくれ

容を少しだけご紹介します︒

ちなみに︑福祉有償運送事業

動しています︒

ター︑障がい児者の医療を考を 見 直 し︑ ど こ を 改 善 し て︑るからあの床屋にいっている者は︑三社そろえました︒こば︑一人の負担金額を抑える

何をきらきら星が担い︑どの間は落ち着いて座っていられ中学部から高等部へ進学すです︒

部分を特別支援学校が関わっる﹂︑﹁あの駄菓子屋ならうちる障害児Ａくん︒高等部になうに考えていったらいい？﹂

たほうが上手くいくのか︑この子も一人で買い物して帰っ部︑そして自立支援計画の見別の支援計画・指導計画の一

会場に定期会議を開催し︑個狭山市では︑特別支援学校をこと︒また︑どういういきが本人もわかるようにしておく

報を学校も福祉事業者も親も

ルサポート源を知り︑その情

た情報︑すなわち︑ナチュラてくることができる﹂といっ

援事業所︑ケースワーカーに︑

デイサービス事業所と移動支くんと関わりのある放課後等

そこで岡安教諭はまず︑Ａりました︒

迎することが難しい状況があた親御さんも仕事の都合で送るとスクールバスが無く︑まは年一回の連絡会で十分な状ることで徐々に安定し︑今でりましたが︑連絡会で調整すくなったなどのトラブルもあ

わせや︑事業者が急遽行けな

どうなるのかといった問い合

うにするためです︒

通えないということがないよ

こうした問題に対し︑すで選択肢がほぼない︶①家族と支援者︑当事者の活いる問題は次の四点です︒

これらの活動を通し感じてういった検討を行うため現在

直しと改訂を行なっていま

かりで今の姿になっているの

どうすれば学校まで来られる

況となっています︒

風邪で欠席する場合の料金は

での課題は四点でした︒

通機関使用時のみ可︵川崎市︶②通学時の移動支援は公共交で支える子どもの成長◇学校と福祉サービスと親と②地域ごとの活動で終結している③教育の中での連携がなされていない④社会資源が少ない︵療育のに動いている地域もあることを加瀬教授が教えてください

ました︒

ざまな動き

四つの問題に関するさま
つ 母 の 原 コ ー デ ィ ネ ー タ ー︒︱

︱加瀬教授より十八歳の子供は︑知的障害は

8

れは︑事業所の都合で学校にす︒この会議には︑学校︑福か︑という過去の情報を持っかを相談しました︒この時点ことが必要なのだと︒︻シンポジウム︼教育と福祉③車両での移動は禁止

動の乖離

祉事業者等の他︑以前通ってて い る 人 か ら 情 報 を 収 集 し︑

三 人 乗 車 を 始 め た 当 初 は︑

いた通園施設の職員も参加し流れの中でその子を見ていく

狭山市では数年前から﹁自ています︒
立支援計画﹂が︑学齢期も学の現在進行形を考える①事業者の数が少ない

い内容が組み込まれているこ◇養護学校における行動障害

校卒業後も極めて共通性の高とに着目し︑自立支援計画を④ 福 祉 有 償 運 送 が 使 え る が︑
ひと月四万円程かかる︒①統括者は地域によって違うどう考えても通学手段は福ないものの小さいころ周囲か十八歳と十五歳の子をも基にした支援計画の作成に取がある児童への関わり
ターをしている岡安教諭から教育相談のコーディネー

り組んでいます︒これを実現
す る た め に 狭 山 市 で は ま ず︑
モデルケースになってもらえ

NEWS LETTER

を吸い上げ・提供していく

サテライト形式で作り情報支援協議会を中学校区毎に②長野県北信圏域では︑自立のも一つう情報をお互いに交換する

らこんな人がいるよ︑といのが現状︒○○地域だった◇教育機関側の声になった︒

市の取り組みは︑とても参考

んと整理・評価している狭山・地域での地道な実践をきちた︒

見ることができて勉強になっ

・教育の立場・考え方が垣間て考えていけたらと思う︒

てるための手厚い支援についいる方が多いため︑在宅で育かり知れず︑精神的に病んでている子どもの親の負担はは要だと思う︒行動障害をもっ用する施設の職員の連携が必﹁サポートブック﹂の活用

省障害者総合福祉推進事業③﹃平成二十三年度厚生労働の か ﹂ が わ か る シ ー ト で す︒

か︑どんな支援があればよい

くさんの方が参加しているの

うな実践をうかがい︑またた

がってきています︒今日のよつですが顔が見える関係が広を日々実感しており︑少しずれは次の三点です︒と福祉に求められること︒そ児の成長を支えるために教育に話した行動障害のある障害

加瀬教授がセミナーの最初えがある訳ではなく︑様々な実現する仕組みは︑一つの答す︒ただ︑この簡単なことをセミナーを終えて・教育と福祉の連携の必要性

実態に関する調査﹄にて連保 育 園 の 先 生・ 幼 稚 園 の 先て︑標題のテーマでセミナー

は︑平成二十二年度から毎年テーマとする弘中先生の講演

ご講演前半は︑摂食・嚥下機の ご 参 加 を い た だ き ま し た︒

当法人職員︑他施設から多数

国立のぞみの園

仕組みを作っている

携状況の実態をまとめてい取り組みの中から地域の実情

必 要 が あ る よ う に 思 い ま す︒に合った方法を見つけていく①アセスメントの視点を共通に持ちを見て元気がでた︒
・ き ら き ら 星 の 丁 寧 な 実 践︑生︑ さ ら に は 学 校 の 先 生 が︑②地域で話し合いながら支援

去る二月七日︵木︶当法人

を 開 催 し ま し た︒﹁ 高 齢 者︑度開催しており︑受講者の希能障害の現状とその評価︑具9

る

狭山市の自立支援協議会の取そのために必要な情報を今後たいと思います︒

http://www.we-collaboration. アセスメントを共有する際のメモにとして使ってもらえる計画を立案し︵研究部研究課研究係

り組み︑福祉制度とサービスを実直に行い定期的にモニようになればと願っていま

com/mt/we2011.html④ナチュラルサポートを積極ターすること岡市において︑簡潔で個人情

文化センターにおいて昭和大

知的障害者における摂食・嚥望も多く三回目となる今回も美幸︶

もセミナー等で発信していき◇親の声③お互いに役割となった支援
・行動障害のある児童生徒の言葉にすると非常に簡単ではとてもおもしろかった︒

参加者からの声

担任と放課後や長期休みに利﹁知的障害者に対する摂食・嚥下障害への対応とコツ﹂

村岡◇福祉関係機関側の声す︒

的に作る取り組みがなされている
例 一ノ関﹁えぇ町つくり隊﹂◇加瀬進教授より保育園や幼稚園で一所懸命作った保育指針や指導要領を︑小学校の先生は先入観を持ちたくないという理由から見ていないケースが多いそう

報保護に触れない形での連携

学歯学部口腔衛生学教室准教

下リハビリテーション﹂を〜知的障害者へのアプローチ〜

支援シートを作成中です︒そ授の弘中祥司先生をお迎えし

現在加瀬教授は︑富山県高です︒

れは﹁どんなことが苦手なの

第19回
障害医療セミナー

ご講演の概要を報告します︒

演 習 が 行 わ れ ま し た︒ 以 下︑ただき︑後半は介助方法等の体的支援方法等のご講義をいたちが理解し見守ることが必

リスクが高い人や食品を︑私て食事をすることや︑窒息のにならないよう︑時間をかけ息を防ぐ方法として︑早食い高いようです︒ですから︑窒

嗅覚・触覚・味覚︶をしっかためには︑五感︵視覚・聴覚・意をします︒また食事を摂る

口を閉じ︑こぼれないよう注ら食べ物が口に入れば自然に事を摂る時︑今までの経験かとを行いました︒私たちは食一般的に摂食・嚥下障害の要です︒

られ︑人によって違いはあり

下︑薬剤の副作用などがあげ

加齢による筋力や機能の低や 脳 血 管 障 害︑ 心 理 的 疾 患︑重し︑その人の視点や立場に方へ︑一人のとして尊

これは知的障害者や認知症のド・ケア﹂と言う考え方です︒

なのが﹁パーソン・センター

そして︑支援の仕方で重要のような知的障害者の認知のとがあるのです︒私たちはこを閉じられず︑食べこぼすこ

事をすることになるので︑口症の方は認知できないまま食す︒しかし知的障害者や認知り使うことが大切になりま

むことはできませんし︑頬やます︒もちろん歯がないと噛場所の違いで使う力は異なり

原因は︑解剖学的な構造異常

ますが一般男性では喉仏が下嚼不全︶をする人の割合が多立って理解し︑適切な支援で人がり四十歳頃から飲み込みがく注意が必要です︒

障害の程度の状況等を把握することで︑噛むことを習得

ことかが分かり︑実際に体験いることが︑どれほど難しいがあまり意識をせずに噛んです︒そして重度知的障害者にみ︑詰め込み食べなどをしま大きい物も口に入ると思い込ミキサー粥でも事故は起きて第二位になっており︑全粥やいで主食の﹁ご飯・パン﹂がの第一位は﹁おもち﹂で︑次窒息事故が発生した食べ物

後半の演習では︑介助方法

ない環境づくり が大切です︒

その方に合わせた

盆 に 一 皿 ず つ 提 供 す る な ど︑コップを使用したり︑黒いおて色付きの器や中身が見える

択できないのです︒したがっではどれを食べて良いのか選

とって情報量が多すぎて自分ように︑取り組んでいきたいること﹂が﹁楽しみ﹂になるして当該利用者が﹁食事をす

信頼感が生まれるように︑そな介助を行うことで安心感や用者一人ひとりに合った適切し︑摂食・嚥下障害のある利を︑今後の支援において活か

今回の講演で学んだこと

NEWS LETTER

悪くなり︑女性では飲み込む

面で白い器に白米が残っていし︑当該利用者に合った適切していない知的障害者への支舌の機能も重要です︒私たちたとしたら︑それは食べたくな介助が行えるよう心掛ける

援の必要性や訓練の重要性も不十分さを理解し︑摂食障害患︑五位が不慮の事故︵窒息︶ないばかりではなく︑残ってそして咀嚼︵噛むこと︶に必要があります︒

不安と混乱を最小限にするととなっており︑不慮の事故のいる量を理解していないのか

わが国の死亡原因をみる

うち窒息は九千八百七十九もしれません︒一つのおかず

機能よりも唾液量減少により知的障害や発達障害のある人︵約一万人︶で交通事故の理解することができました︒

言う考え方です︒もし食事場

人は︑成長段階で感覚運動体

七千二百二十二人を追い越し

ついては︑前歯と奥歯の噛むと︑三位肺炎︑四位脳血管疾験不足や不適な食環境などかを食べ続けるのは︑その人に口腔が乾燥しやすく︑嚥下障

ら噛むことを学習していない

ま し た︒ そ の う ち 約 九 割 はを有する利用者一人ひとりの人が多く︑噛む理由が理解で

六 十 五 歳 以 上 で す︒︵ 平 成

よく見られる摂食・嚥下障害います︒高齢者では︑認知機

10

害になりやすいです︒

きないまま丸飲みしたり︑子の症状として︑
嘔吐・反芻︵は能の低下や食の自立をしていと思います︒

人口動態統計より︶んすう︶︑ 極 端 な 偏 食︑ 早 食等を二人一組になり︑お菓子︵診療所歯科衛生士

年度

いによる窒息︑丸飲みこみ︵咀

る方︑臼歯部咬合の喪失や一やお水などを使用し︑実際に吉江どもの頃からの習慣でどんな嚼不全︶︑ 異 食︑ 過 食︑ 拒 食

人部屋で食事をする方︑半介対応の仕方や噛んで食べるこ失敗させなどがあげられ︑特に早食い助の方など︑窒息のリスクが麻里︶

による窒息︑丸飲みこみ︵咀23Ｑ

者がいて︑慌てたことがあいむせ込みをした利用

最近︑食事の際にひどいて詰まっている物の除去

リック法や背部叩打法を用での間に職員によるハイム

等で除去しますが︑それま合︑看護師が駆けつけ吸引いで下さい︶︒

や妊婦︑乳児には実施しなさい︒また︑意識の無い方に人体で練習はしないで下よる口腔内乾燥や感覚鈍麻

抜けたり︑唾液量の低下にではなく咀嚼に大切な歯が下していきます︒筋肉だけで握りこぶしを作り︑みぞ後ろから抱きかかえ︑片手

速に行われ

の対応が迅

は︑緊急時

当法人で

Ｑ

りました︒その場合の対応

おちの下方に当てます︒そるよう窒

道にいくべき食物が気管に入りそうになる時に示す反応を言います︒特に咀嚼しにくい餅や肉︑ぱさぱ
さしたパンや蒸かし芋︑繊維 を 含 む 海 藻 や 葉 物 野 菜︑
小さく硬いナッツ類︑そしてさらさらした水分は飲み込みの力が低下した高齢者により食事の際には︑咀嚼

のこぶしを片方の手で握息・誤嚥時にはむせ込みにつながりや

高齢者は加齢と共に身体り︑内上方に向かって圧迫の対応マニ

すい食物とされています︒

を試みます︒ハイムリック

す る よ う に 押 し 上 げ ま す︒

ュアルを作も認められます︒その影響について教えて下さい︒

この動作を繰り返すこと成し定期的むせ込みをした場合︑切迫呼吸やチアノーゼ︵酸素不十分さや喉に食物が残っで︑異物を吐き出させます︒

な救急・救が少なくなり口唇や爪などの動きはゆっくりとなり筋

この方法には︑立位の場合

命講習会を

皮膚や粘膜が暗青色を呈する状態︶が認められなけれ法について詳しく記載しま︵ ａ ︶ と 座 位 の 場 合︵ ｂ ︶︑

実施してい

むせ込みとは︑通常食仰臥位︵仰向け︶の場合︵ｃ︶ます︒利用ていても飲み込みができが あ り ま す︒ 仰 臥 位 の 場

者の高齢化

力も衰えてきます︒食事を合︑救助者は︑窒息した人す︒の大腿部にまたがり︑片方Ａま す︒︵ 図 １︶ こ の 際︑ 手ず︑咳の反射が出にくくな

指を噛まれてしまう場合が

ります︒

く必要があ

得をしてい

に技術の習

や知識並び

必要な支援

に 合 わ せ︑り︑誤飲︑誤嚥になりやす

ば︑﹁ゆっくりとした咳﹂の手を手掌基部︵手の平の食べる機能や飲み込みの機を 促 し 背 中 を さ す り ま す︒

あるので︑オーラルバイト

下の部分︶をみずおちのや

能も筋肉の動きで行われて更に苦しそうな時には︑食やフィンガーブロック等のや下方に当てて︑もう一方・ハイムリック法︵図２︶

物片の﹁のど詰まり﹂が考開口器を使用するのもお勧

肋骨が折れ上方に向けてすばやく圧迫の手をその上にのせて︑内いという特徴があります︒

えられますので︑まず口腔めします︒

します︵注意る可能性があるので︑絶対（図２） ハイムリック法

いますので同様に機能は低内に食物片が見える場合に当法人では食物等ののど詰まりで窒息している場

11

➡
➡

異物で窒息している人をは横に向かせ︑手袋をした
指にハンカチやガーゼなどを巻き︑口から掻き出させ国立のぞみの園

➡

Ａ

（図１）

障害者支援施設からの問い合わせ（援助・助言）＆

調査・研究全国自治体を対象とした六十五歳以上の知的障害者の実態調査の結果について〈速 報〉
調査は二〇一三年二月一日時

果について︑報告します︒本自治体︶のアンケート調査結る自治体を除く千七百三十五より自治体機能を移転してい自治体︵福島第一原発事故にましたが︑今号では︑全国の高齢化の実態について紹介し前号では︑障害者支援施設の受 け て 研 究 を 進 め て い ま す︒と支援マニュアルの作成﹂を者の実態把握及びニーズ把握

生活する高齢知的・発達障害

究費補助金﹁地域及び施設でり︑今年度︑厚生労働科学研三十五号︶で紹介したとおていませんでした︒前号︵第たちの国では︑今まで行われ問に答えられる調査研究が私のか？﹂このような素朴な疑以上の知的障害者は何人いる﹁ い っ た い︑ 全 国 に 六 十 五 歳

全 国 で 高 齢 化 が 進 む 中︑とができます︒

害者数は五万人以上というこ

おり︑六十五歳以上の知的障他の調査研究から確認されて歳以上の知的障害者の存在が護施設に入所している六十五

得せずに障害者支援施設や救す︒そのため︑療育手帳を取帳を取得したことになりま

さえ︑二十五歳の頃に療育手のため︑現在六十五歳の人でが開始されたのは一九七三年れます︒また︑療育手帳制度者数は五万七十四人と推計さ国の六十五歳以上の知的障害の 高 齢 化 率 五・七 ㌫ か ら︑ 全人とされており︑本調査結果

持者数は八十七万八千五百二によれば︑全国の療育手帳所

二十三年度の福祉行政報告例

ることが分かりました︒平成で︑ 高 齢 化 率 は 五・七 ㌫ で あ方は︑三万八千七百四十八人取った上で︑自利用意向を聞きせず︑障害者のを一律に優先は

護保険サービス

先される︑③介険サービスが優も︑原則介護保している場合援給付を受給障害者で自立支

六十五歳以上のにならない︑②保険の被保険者ている者は介護援施設に入所しと︑①障害者支を簡単に示すす︒ そ の 内 容通知していま全国の自治体に等について﹂を度との適用関係

六九・〇㌫︶
︒

サービスはどのようなものが知的障害者の利用できる福祉

こういった六十五歳以上の移 行 支 援︑ 就 労 継 続 支 援 等 ︶自 立 訓 練︵ 生 活 訓 練 ︶︑ 就 労

い サ ー ビ ス︵ 例

険サービスになできる︵例

ビスを一緒に利用することがるのであれば︑障害福祉サー

える利用量が必要と認められ福祉サービスに断する︑④障害治体が適切に判

点で千百九十八自治体のご回あって︑介護保答をいただきました︵回収率六十五歳以上の知的障害者が利用できる
福祉サービス

あるのでしょうか︒

については利用できる︵図１

スの訪問介護で限度額を超え

行 動 援 護︑

厚生労働省は︑平成十九年

参 照 ︶︑ ⑤ 介 護 保 険 サ ー ビ ス

る利用が必要なため︑限度額

全国の六十五歳以上の知的障害者は推計五万人以上
治体の療育手帳所持者数はに﹁障害者自立支援法に基づを利用した場合︑限度額を超回答のあった千百九十八自六十七万五千八百四十人でしく自立支援給付と介護保険制

介護保険サービ
た︒この内︑六十五歳以上のNEWS LETTER

12

を超える部分については︑障出しすること︑限度額を超えにない障害福祉サービスを横祉サービスと介護保険サー

害福祉サービスの居宅介護をビスの併給が認められていまる部分に障害福祉サービスを

つまり︑六十五歳以上の知
す︒

利用する︶などがあげられま

的障害者の福祉サービスの受上乗せすることなど︑障害福給については︑決して介護保す︒

険が一律に優先されるのではなく︑自治体には本人の利用

障害福祉サービスと介護保険サービスの併給と利用の実態

みていくと︑併給事例がある

しょうか︒本調査では︑先にサービスを利用しているでまた、連絡・通報体制についても再確認を行い、緊急時の対応が迅速に行われるよう努めています。

に「心肺蘇生法」や「ＡＥＤの使用方法」などの効果測定を毎月１回（年12回）
さらに、この研修会での職員の習得状況を確認するため、生活支援員を対象

険サービスの双方の日中活動

険サービスの訪問介護を併サービスの居宅介護と介護保

い て 確 認 す る と︑ 障 害 福 祉

介護保険サービスの併給につを利用している人は険サービスの通所介護

スの生活介護と介護保

えば︑障害福祉サービも確認できました︒例のサービスを利用している人せて支給している自治体は二十四人で︑十六自治

まず︑障害福祉サービスとて紹介します︒

用 し て い ま し た︒ こ の 他 に︑などを実践形式で行いました。

障害福祉サービスと介護保腹部圧迫法（ハイムリック法）」、「背部叩打法」、「指拭法」、「側胸下部圧迫法」

体︵ 回 答 の あ っ た 自 治 体 のついて、ヒトの咽頭の仕組みやＣＰＲ（心肺蘇生法）訓練人形を使用し、「上

六 十 一・一 ㌫︶ の 内 容 に つ い

実施し、職員の専門性の向上を図っています。

意向を聞き取り︑適切に判断することが求められていま
それでは︑実際にどの程度の自治体が障害福祉サービスと回答した自治体は人口規模示したアンケート調査の他に講習を行いました。嚥下力の低下等により利用者が誤嚥した場合の初期対応に二十八自治体で三十五人が利国立のぞみの園と介護保険サービスの併給を実施しているのでしょうか︒アンケート調査では︑実際に障害福祉サービスと介護保険サービスの両方を利用している知的障害者の有無につい て 聞 い て い ま す︒ そ の 結
果︑全国の三百八十一自治体︵三一・八㌫︶が併給事例ありという回答でした︒

が大きくなると増加し︑三万それぞれの自治体が把握してこの結果を自治体規模別に人 以 上 の 自 治 体 は 約 三 割︑いる六十五歳以上の知的障害回答のあった七百三十三自治十万人以上の自治体では約六際の場面を想定した講習を行っています。

者のサービス利用状況等につ息・誤嚥時の対応」と「救急蘇生のＡＢＣ・ＡＥＤの使用方法」について、実い て 聞 い て い ま す︒ そ の 中

この講習会は、当法人の看護師や理学療法士が講師となり、隔月ごとに「窒割の自治体で障害福祉サービ

います。

スと介護保険サービスの併給関する知識と技術の習得を目的とした講習会を毎月１回（年12回）実施してで︑障害福祉サービスと介護

のぞみの園では、入所利用者の高齢化に伴う支援の一つとして、救急救命にを実施していることが分かり

mn 利用者の高齢化に向けて「救急・救命講習会」
保険サービスの双方についてColuます︵表１︶︒
で は︑ 実 際 に ど の よ う な

13

カタバミ

す︒また︑介護保険サービス

人口規模別自治体の知的障害者の併給について
表１

１月29日（火）の救急・救命講習会では、「窒息・誤嚥時の対応」について

十一︶︑その逆に介護保険サーいる人が十三人︵支給自治体

活動等のサービスを利用してて︑介護保険サービスの日中援助・共同生活介護で生活し障害福祉サービスの共同生活

スの利用が行われていると言状況に合わせて多様なサービ

知的障害者に対して︑本人のうに︑六十五歳以上となった

結 果 で し た︵ 表 ２︶︒ こ の よ

体は三百五十九自治体という人利用し︑支給している自治

いても下記のような回答があす︒また︑療育手帳制度につたっている姿が推測されま

題 を 抱 え な が ら︑ 対 応 に 当

態は自治体の中で︑様々な問険優先とされていますが︑実このように︑制度は介護保業になる︒

れるため︑自治体の単独事

ビスの認知症対応型共同生活えます︒

体 が 支 給 し て い ま す︒ ま た︑ ︵ Ａ 型︑ Ｂ 型 ︶ で 八 百 六 十 八

介護で生活し︑障害福祉サー○施設入所等で他市町村へ転出した際︑死亡届が制度上︑りました︒

ビスの日中活動等を利用している人が四人︵支給自治体三︶確認できました︒
ない障害福祉サービスの利用害者に関する課題についていていた六十五歳以上の知的障

最後に︑自由記述に書かれ場合は︑その死亡を把握で手帳の返還届の提出がない

当該施設からの連絡や療育転出先にしか届かないため︑に着目すると︑六十五歳以上きないケースも多く︑困っ14

全国自治体調査から見える六十五歳以上の知的障害者の諸課題の知的障害者が最も多く利用
くつか紹介します︒

NEWS LETTER

一方︑介護保険サービスにしていたのは就労継続支援ている︒
このように︑今まで想定されていなかった課題が次第にえます︒次年度は︑上記のよ

明らかになってきていると言保 険 サ ー ビ ス へ の 移 行 等︑うな併給を実施している自治で六十五歳以上の知的障害者

環境の変化による本人の影の問題について議論している

体や地域自立支援協議会などていた場合︑自己負担がな○障害福祉サービスを利用し自治体などに話を聞き︑どのていく予定です︒今後とも調かったが︑介護保険サービ○介護保険サービスの訪問介

査研究にご協力︑よろしくおような対応が必要で︑どのよ

護と障害福祉サービスの居願いします︒

スに移行した場合︑一割負

宅介護を併用している場合︑︵研究部研究課研究員

うな対応ができるのかを考え

障害福祉サービスの居宅介

相馬

大祐︶

護が国庫負担基準から除か担となる︒

響が危惧される︒○障害特性を考えると︑介護う︒

状態区分等が低く出てしま○知的障害者の場合︑要介護
表２ 65歳以上の知的障害者が利用している障害福祉
サービスの状況﹁福祉の支援を必要とする矯正施設等を退所した者の地域生活支援の実態に関する事例調査﹂の調査結果

による事例調査についてご報

一つの調査であるヒアリングは︑この調査研究事業のもう果を報告しましたが︑今号でに対する往復はがき調査の結では︑全国の相談支援事業所

ます︒前号のニュースレター

関する調査研究﹂を行ってい退所した者の地域生活支援に援を必要とする矯正施設等を事 業 ︶ を 受 け て︑﹁福祉の支事業費補助金︵社会福祉推進

セーフティネット支援対策等

携等について具体的にお聞きス利用状況︑関係機関との連な状況︑相談の傾向やサービ

だき︑ケースごとに︑経済的事例を三ケース程度紹介いた矯正施設を退所した障害者の実際に地域生活を送っているて︑ そ れ ぞ れ の 事 業 所 か ら︑

す る こ と に し ま し た︒ そ し

計二十四カ所の事業所に訪問センター六カ所も加えて︑合る道府県の地域生活定着支援に︑当該相談支援事業所のあ相談支援事業所を選ぶととも

このうち七道府県十八カ所のます︒そこで︑事例調査では︑六十八事業所が把握されていて︑ 全 体 の 四・五 ㌫ に あ た る

承認手続き﹂の三つです︒こ場﹂︑﹁障害者としての社会的は︑﹁ 医 療 ﹂︑﹁ 当 面 の 居 住 ので表されています︒第一段階

支援の三段階とは︑図の①からわかってきました︒

段階があるということが事例

支援は︑大きく分けて三つのる障害者に対する地域生活の矯正施設への入所経験があ

明いたします︒

図で示すとともに︑以下に説

見えてきました︒その概略をいくつかのポイントや課題が域 生 活 と そ の 支 援 に つ い て︑の入所経験がある障害者の地

じて︑罪を犯して矯正施設へ

国立のぞみの園の ぞ み の 園 で は︑ 今 年 度︑告します︒

しました︒このようにして収のうち﹁医療﹂は︑精神科等
場合に︑医療につなぐための支援です︒二つ目は︑矯正施設を退所した後の﹁当面の居住の場﹂です︒家族はあっても自宅に戻れない事情があった り︑ 家 族 と の つ な が り を

15︻支援の三段階︼

事例調査は︑罪を犯して矯集されたケース数は合計ででの診断や治療が必要である

事例調査の概要

正施設への入所経験がある障七十六事例です︒

収集された七十六事例を通矯正施設への入所経験のある障害者の地域生活とその支援

害者の︑地域における生活状
況やその支援の実態をうかがいその課題等を探ることを目的としました︒往復はがき調
査では︑矯正施設等を出た障害者を三ケース以上支援している相談支援事業所とし

図

調査・研究
速報

ス﹂と﹁経済的基盤︵生活保第 二 段 階 は︑
﹁福祉サービるなどの手続きのことです︒

人の場合に︑療育手帳を受け祉の支援を受けてきていないもかかわらずそれまで全く福認手続き﹂は︑障害があるにの﹁障害者としての社会的承議論がわかれるところでしょす︒これをどう評価するかは労﹂が難しい︑という事例でが︑現状としてはその先の﹁就の暮らしは何とかなっている

えば︑生活保護を受けて日々なかったということです︒例

で留まっている事例が少なくで至らず︑第二段階のところ

一つは︑第三段階の就労ま果として支援を継続・維持でに応え続けていくことで︑結い る ﹂﹁ 求 め て い る ﹂ と こ ろのではなく︑本人の﹁困って持ちつつ︑それを押し付けるがどこにあるのかをしっかりとして本人への支援の必要性

るように感じました︒支援者

支援関係をうまく構築してい相談支援事業所は︑いずれも︑築・維持です︒今回訪問したの前提となる︑支援関係の構も築いています︒人生の大半

去に離転職経験があり︑家庭手帳をとったケースでは︑過五十歳代になって初めて療育は少なくありません︒
例えば︑害があることに気づくケース

矯正施設を出た後に知的障︻支援から切れていくタイプ︼です︒

的アプローチが必要なタイプ

す︒もう一つは治療的／教育

援から切れていくタイプでるように思います︒

がこれからの大きな課題にな

プローチの専門家養成と連携うでした︒治療的／教育的ア

業所は対応に苦慮しているよ

けることもなく︑相談支援事

く︑専門的なアドバイスを受施している専門機関は少なました︒しかし︑そうした治委ねている例がいくつかありいる大学関係者に心理療法を支援専門員が個人的に知ってきたいと思います︒

護を含む︶
﹂です︒
﹁福祉サー
うが︑後述する﹁福祉の支援

きているようです︒支援者がを知的障害者として生きてお失っているなどのケースの場

ビス﹂は︑施設入所支援︑就を受ける心づもり﹂と関係す感じている支援の必要をすぐ当︑必要な場合には生活保護済的基盤﹂は︑障害年金や手ビ ス の 利 用 で す︒ ま た︑
﹁経

制度・サービスも含めたサー祉サービスだけでなく︑他のための基本的な部分を確保す

地域で支援を受けて生活するや﹁ 経 済 的 基 盤 ﹂︑ つ ま り︑

第 二 段 階 の﹁ 福 祉 サ ー ビ ス ﹂イ ム ラ グ︵ 図 中 ② ︶﹂ で す︒

前の﹁サービス利用までのタ

二つ目は︑第二段階に至る

うに感じました︒

支援関係を構築できているよ

支援を求められる︑継続した

少なくとも本人が困った時にい か も し れ ま せ ん︒ し か し︑に完全に充足することは難し

支援関係は﹁福祉の支援を受

ね ら れ て い ま す︒ で す か ら︑を受けるかどうかは本人に委を送る権利があるので︑支援りません︒誰もが自由な人生支援を受けるという経験はあらず︑当然︑それまで誰かのには︑次の犯罪を起こさない

直した生活を継続できるためけるというだけでなく︑立て必要な人に福祉の支援を届合に必要となります︒三つ目

労 継 続 支 援︑ 居 宅 介 護︑ グ
る部分もありそうです︒

療的／教育的アプローチを実

ループホームといった障害福も含めて経済的基盤の確保を援からドロップアウトするこ

タイムラグ期間に︑本人が支

月の時間がかかります︒この域生活を送っている事例を多な支援により︑落ち着いて地事例調査では︑上述のようもう一つの困難なタイプとし

事 例 を 通 し て 見 え て き た︑所や更正保護︑保護観察所なとして持っていません︒刑務障害福祉関係者はあまり知識の方法︵図中⑤︶を︑私たちの必要なタイプ︼会における犯罪の予防や介入

保護観察を終了した後の︑社もしれません︒︻治療的／教育的アプローチ

今回の事例調査では︑相談

16

社会における
予防と介入の方法

するための支援です︒
一般就労であっても︑福祉的となく支え続けられるかどうく聞き取れましたが︑一方で︑ては︑アディクション︵嗜癖︶

ど矯正がこれまで培ってきたということももちろん大事で就労であっても︑働くことをかはとても重要です︒もしかこうした福祉の支援があればによって再犯に至るケースな

け る 心 づ も り︵ 図 中 ③ ︶﹂が通じて社会に参加するというすると︑矯正施設退所者の支すべてうまくいく︑というわ

ど︑治療的／教育的アプロー

るまでには︑数週間から数ヶ段階です︒

援を行う上での障害者支援施けではないようです︒再犯に

第 三 段 階 は﹁ 就 労 ﹂ で す︒

︻支援の三段階に関連して︼設の役割は︑第二段階までのノウハウやスキルを学ぶといす︒

このように︑地域に暮らす

期間をしっかりと支え︑地域

チ︵図中④︶の必要なタイプ

ないと成り立ちません︒

矯正施設を退所した障害者へ至った事例や︑支援困難な事

うことも大事になってくるか

再犯を含む支援困難事例についての支援は︑大きくこの三つの生活につなぐことにあるのかです︒

し か し︑ 満 期 出 所 し た り︑段階があることが見えてきた

例は︑大別すると二つのタイ
プがありました︒一つは︑支もしれません︒
三つ目は︑﹁支援の三段階﹂

わけですが︑
これに関連して︑気づいたことを三つ記しておNEWS LETTERおわりに

高齢知的障害者の医療と介護〜骨折事例の分析から〜

訪問して︑二時間以上にわた例調査では︑複数の調査員が間を割いていただき︑またヒ

かわらず︑調査のためにお時だいた事業所の皆様方に心か話になりました︒ご協力いた大村︵研究部研究課研究員

高齢の知的障害者が増えてら感謝いたします︒

いる障害者支援施設や障害福アリング場所の確保や事業所

げられています︒また︑睡眠りお話をうかがう形をとりま薬や抗精神薬︑抗てんかん薬

祉サービス事業所では︑転倒・の見学など︑様々な面でお世の服薬と転倒の関係が存在す骨折の予防対策が重要な課題した︒大変お忙しい中にもかることも指摘されています︒

高齢者と
転倒・骨折
歳を重ねるに伴い︑誰もが最近︑知的障害者の転倒・になり始めました︒

転びやすくなるものです︒そのぞみの園の事故防止

良が代表的です︒一方︑内的な差や滑りやすい床︑照明の不ります︒外的な要因とは︑段外的な要因と内的な要因があな原因です︒

は︑寝たきり状態になる大きに︑高齢者の大腿骨頚部骨折

いくと指摘されています︒特更生施設入所者百四十二人

究もあります︒旧知的障害者

ｅ 他︑ 二 〇 一 二 ︶︒ 日 本 の 研なっているようです︵Ｈｓｉ

神薬の服薬もリスク要因にす︒睡眠薬︑抗うつ薬︑抗精との関連性が指摘されていまの筋力低下︑尿失禁等と転倒障害︑歩行・平衡障害︑下肢炎︑てんかん︑脳卒中︑視覚

血 圧︑ 骨 粗 し ょ う 症︑ 関 節

し︑職員への啓発・指示を行

いてあらゆる角度から検討

生要因を分析し︑防止策について︑報告事例に基づき︑発誤嚥︑所在不明等の事故につ関わる誤与薬︑外傷︑誤飲・策委員会を設置し︑利用者に止の取組として︑事故防止対す︒のぞみの園では︑事故防が大きな課題になっていま

おいても︑転倒・骨折の予防

六十歳になったのぞみの園に所者三百三人の平均年齢が度から二〇一一年度の骨折事

美保︶

要 因 と は︑ 運 動 機 能 の 低 下︑

︵平均四十四・九歳︶のデータ

なっています︒

例全件と︑対象者の診療記録

骨折についても︑いくつかの様々な疾患や服薬の影響等でを分析し︑年齢が十歳毎に転今回は︑のぞみの園におけを参照・整理しました︒

し て 転 倒 す る と︑ 肩 や 手 首︑の取り組みと骨折す︒内的な要因について先行

倒 リ ス ク が 一・八 倍 に な る こ

る過去の事故の実態を振り返調査が行われています︒海外研究を調べてみると︑不整脈と︑てんかんを合併すること

り︑ 先 行 研 究 を 参 考 に し て︑腰︑腿を骨折し︑歩行に対すや低血圧といった循環器系疾で 六・五 倍 に な る こ と︑ そ しの 研 究 で す が︑ 知 的 障 害 も︑患︑
脳梗塞やパーキンソン病・て脳性麻痺等の麻痺性疾患を四年間の骨折件数は六十五

る不安から家に閉じこもりがてんかんといった脳・神経系

重度・高齢知的障害者の支援件で︑実人数は五十九人です

二〇一二年十月段階で︑入疾患︑疼痛や関節・筋肉の疾患

合併すると三十一倍になるとの現場ではどのような特徴が︵ 四 年 間 に 二 回 骨 折 四 人︑ 三

一般の高齢者同様︑起立性低といった運動機能障害︑そし

報 告 さ れ て い ま す︵ 千 葉 他︑あるのか探索的に調査しました︒具体的には︑二〇〇八年

国立のぞみの園ちになり︑身体が虚弱化してて白内障等の視力障害が︑転二〇〇九︶︒

転 倒 の リ ス ク に つ い て は︑

倒・骨折の危険因子としてあ17

図２．骨折時の利用者の年齢

図１．骨折時の状況（骨折の原因）

最後になりますが︑この事調査・研究

療記録を調べると︑合計十四回骨折一人︶
︒さらに古い診か ら は︑ 概 ね 五 十 五 歳 か らす︒骨折時の年齢分布︵図２︶

かなり難しい事例が存在しまの在園利用者の年齢構成を加人が複数回数骨折しているこ味する必要があり︑一概に骨六十九歳の件数が多くなって

事故発生時の状況と年齢に折リスクの年代と決め付けるとがわかりました︒転倒・骨ついては︑図１ならびに図２
こ と は で き ま せ ん︵ ち な み

う症は︑明らかに女性に多く︑いることがわかります︵骨折にまとめました︒骨折の状況

発症の年齢も女性は男性より折のリスクが高い人が存在すと し て︑ 不 明 六 二 ㌫︑ 転 倒に︑この分析対象の四年間にストを叩き骨折する事故もあも十歳以上若い五十歳代後半

時 の 平 均 年 齢 六 十 一・一 歳 ︶︒

二六㌫︑その他一二㌫︵例
のぞみの園利用者の平均年齢りました︒なお︑車いすの使ることが︑この記録からも推転落・落下︑ドアに指を挟む︑は五十七・六歳から五十九・六

用は︑転倒のリスク軽減には

ただし︑この数字は︑各年度

壁を叩く等︶です︒不明が過歳に上昇しています︶︒

測できます︒

半数を占めているのは︑①入浴準備等で腫れを発見︑その図３は︑骨折の主な部位をり返し実施することが︑施設基本的な介護技術の研修を繰

事 故 の 可 能 性 が 高 ま り ま す︒

ス等により足指・手指の骨折なりますが︑支援員の操作ミ

合 に よ っ て は 年 齢 を 問 わ ず︑の支援の現場では︑性別︑場かに異なります︒知的障害者す︒今回の集計結果は︑明らから増えるといわれていまます︒先行研究でも報告されがてんかんの診断を受けてい利 用 者 全 体 で は︑ 三 二・〇 ㌫㌫でした︒のぞみの園の入所

援員が目視できなかった事故

導いてしまわないように︑支安易な推測から誤った対策をか三件︶
︑③のぞみの園では︑たのは不明四十件のうちわずの拘縮や疼痛等で不自然な歩に罹患しており︑関節・筋肉

ついては︑既に骨粗しょう症の骨折が見られます︒足指に︵ 一 七 ㌫︶ や 手 指︵ 一 五 ㌫︶

同 程 度 に 高 い 割 合 で︑ 足 指︵ 二 三 ㌫︶ や 肩︵ 一 七 ㌫︶ とは男性がやや多く︑診断時のと診断されています︒性別で︵二十七人︶が骨粗しょう症

五 十 九 人 の う ち︑ 四 五・八 ％年齢です︒四年間で骨折した患している人の性別・診断時

表１は︑骨粗しょう症に罹運営に求められます︒

ます︒

急に検査を行うことを推奨し下の徴候が見られたなら︑早年齢が高くなり︑体力等の低と が 大 切 に な り ま す︒ 特 に︑る支援のあり方を検討するこ

骨密度の測定とその結果によな服用の影響︑併発しているてんかん薬や他の薬の継続的罹患そのものだけでなく︑抗した︒もちろん︑てんかんの因であることが裏付けられま

転倒等による骨折のリスク要て い る よ う に︑ て ん か ん は︑分析する必要があります︒し傾向というには︑二十七人と診断を受けているのは二十八

今回の調査で︑てんかんの行 研 究 で 指 摘 さ れ て い ま す︒

スク要因であると︑多くの先てんかんは明らかに転倒のリか し︑ 知 的 障 害 者 に と っ て︑ることが苦手な重度の知的障た︒手指についても︑同様にいう数字はあまりにも小さい人︑ 骨 折 者 数 の う ち 四 七・五

18

後の診察で骨折とわかる事例

図示したものです︒転倒・骨骨折部位と骨粗しょう症み等を訴える件数が少ない

折の典型と言われる︑尻・腿は不明と記載してきた︵報告

行を行い骨折︑車いすのフッが増えている︑②本人から痛

本人から何らかの訴えがあっ︵原因特定に至らないまでも書の他欄に推測した原因をトレストにぶつけて骨折と年齢も男性がやや低いという

多様な心身の疾患等︑詳細に記入︶︑といった理由からで結果が出ています︒一般的な害者を支援する施設では︑骨骨粗しょう症で︑支援員を呼ものです︒しかし︑骨粗しょ折
いった事故が目立ち始めまし折が発見されてから原因を推ぼうとして車いすのアームレ

てんかんと
骨

す︒痛みや身体の変調を訴え測し︑対策を検討することがNEWS LETTER

図３．骨折事故の主な部位

患 す る 人 が た く さ ん い ま す︒

齢 に な っ て︑ て ん か ん に 罹

また︑のぞみの園では︑高指標になります︒て︑てんかんの診断は重要な

転倒・骨折の予防対策にとっし︑日々の支援において︑注という現実をしっかりと理解

によるてんかん罹患率の上昇するようになりました︒高齢なって︑いろんな論文を目にてんかんについては︑最近に八十五人もいます︒高齢期ので検証しました︒骨粗しょうのリスク要因を具体的な数字

いた知的障害者の転倒・骨折とで︑先行研究で指摘されておける骨折事例を整理するこ

過去四年間ののぞみの園にと推測されます︒支援者チー策に直結できない場合が多い

し︑原因を確定し︑明確な対骨折事故の状況を確実に把握

度 の 知 的 障 害 者 の 支 援 で は︑裏付けられました︒また︑重すことが︑このデータからも検討する上で大切な役割を果

報が︑日々の支援のあり方を︵研究部長ていきます︒

ついて︑実践的な研究を続け

齢知的障害者支援の在り方に

今後も︑転倒・骨折を含む高められます︒のぞみの園では︑要因を組み合わせた対策が求ムで︑想定されるいくつものおわりに

二〇一二年十月段階の集計で意深く観察・記録を行うこと
症やてんかんといった医療情

利一︶は︑ 四 十 歳 以 降 に 初 め て てが大切になります︒

テージにつなげる支援を行っ

高める支援や次のライフス

し︑利用者の居場所づくりを志賀

んかんの診断を受けた人が知的障害者の高齢化に向けてて い る と の こ と で す︒ ま た︑

十二月十七日に行われた今年のニュースレターでは︑昨年修会を実施しています︒今回に高齢者支援に関する職員研を高めるため︑全職員を対象ていると感じられる居心地のたりほっとでき︑大切にされす︒それは︑利用者が︑ゆっ活﹂を提供するということで﹁役割があると感じられる生

わくどきどき感のある生活﹂相手なったりする寄添い支援

歩をしたり︑椅子に座り話し

職員として雇用し︑一緒に散その他に地域の高齢者四人を点 と し て い る と の こ と で す︒

楽療法﹂と﹁リハビリ﹂を重

高 齢 者 支 援 に お い て は︑
﹁音

当法人では︑全国的な知的度三回目の高齢者支援に関わ︱専門性向上への取り組みー

障害者の高齢化に向けて︑研

職員研修会報告究部門では︑実態調査や支援も提供しているということでそして︑一人の利用者の終良い居場所づくりであるとい

末期における施設での看取り

る職員研修会﹁看取り・高齢の支援の経過についてお話しマニュアルの調査研究を行っ

ミュニケーションがとれるこす︒と ﹂﹁ 人 や 社 会 と の つ な が りていただきました︒

います︒また︑大切にしていが 感 じ ら れ る こ と ﹂﹁ 生 き てか れ た 状 況 に つ い て︑者支援について﹂の内容を紹いることが実感できること﹂

法人職員全体で﹁いのており︑支援部門と医療部門

講師として︑長野県上田市域で日中活動や相談支援事業﹁権利が守られ大切にされる

ち﹂についてしっかり

く こ と と し て︑﹁ き ち ん と コ

所支援や日中活動支援及び必にある社会福祉法人かりがね等さまざまな事業を展開してライフステージかりがねこと﹂等を挙げられました︒

介します︒

要な医療等を提供する等︑福福祉会副理事長の小林彰氏をおり︑取り組みのコンセプト

は︑高齢知的障害者に対して︑祉と医療が連携した効果的なお招きして︑かりがね福祉会

は︑﹁ 生 活 の 質 を 高 め よ う ﹂個別のニーズに応じた施設入サービスを提供することとしでの取り組みについてお話をて︑その利用者に合った適切支援施設であるライフステー

かりがね福祉会は︑障害者﹁活き活きとした生活﹂﹁わくけ で な く︑ 安 心 の あ る 生 活 ﹂で あ り︑ 利 用 者 に﹁ 安 全 だより︑三つのユニット構造と名︶では︑近年の改修工事に︵ 施 設 入 所 支 援︑ 定 員 三 十 五

重ね︑職員全体で気持で﹁看取り﹂の検討をと向き合い︑職員会議

それは︑一人の利用者の置ています︒

していただきました︒

な支援ができるよう︑職員のジかりがねを中心として︑地19

タツナミソウ

この取り組みの一環とし資質のさらなる向上や専門性

国立のぞみの園援は︑法人全体の取り組みでのものでした︒この看取り支における看取り支援について

ら始まる︑施設での約百日間体制といった具体的な準備かケア︑嘱託医との連携︑支援

ちを一つにして決め︑医療的日々の﹁生活の安定と充実﹂︒

体 を さ す る こ と︒ 残 さ れ た

い る こ と︒ 寄 添 い 声 を か け︑環境︒そして︑誰かがそばにとは︑新鮮な空気と穏やかな看取りケアとして大切なこであったということでした︒

たことから︑できた取り組み

イドラインの作成等を挙げら

タッフのメンタルケア︑⑥ガ

看 取 り ネ ッ ト ワ ー ク︑ ⑤ ス

体制︑③開始時期の判断︑④や意向の確認と同意︑②看護

して︑①ご本人︑家族の意思最後に看取り支援の課題と生﹂について深く考える契機に︑あらためて﹁いのち﹂や﹁人元の支援を見据えるとともの支援の現場においても︑足知的障害者を支援する当法人

る課題の一つであり︑高齢のて考えていくことが求められ展する障害者支援施設においものであり︑今後高齢化の進︵生活支援部長

いくこととしております︒

者支援施設等へ情報発信してや実践事例としてまとめ障害門において連携し︑研究結果

ついては︑支援部門と研究部連携した効果的な支援方法に害者に対しての福祉と医療が

なお︑当法人の高齢知的障

平成二十三年六月に﹁障害職員全員を対象とし︑障害者た︒この研修ではのぞみの園な説明をしていただきましよびその対応等について丁寧

緯や﹁障害者虐待﹂の定義おた時はまず本人の安全の確保

そうしたことに周囲が気付い

起 こ し︑ 虐 待 を 行 っ て い る︒の名のもとに連続性の錯覚を

覚なき虐待や指導および療育

こってきたし起きている︒自たかった等一〇〇㌫の方が満できた︑もっと長い時間聞きテーマだが気軽に聞くことがは︑大変勉強になった︑重い

研修終了後のアンケートでた︒

三十七名の参加がありましうことです︒

あり︑職員︑役員の理解と協れ︑講演を終了されました︒

者虐待の防止︑障害者の養護

虐待防止法の制度やその仕組︵ 避 難 ︶ を 行 い︑ 長 期 的 な 視足だったという回答をいただ

隆︶

豊かなその人らしい生と安ら者に対する支援等に関する法

みの基本的なことついて︑職点での支援の継続を行ってい

きました︒

根岸

力︑ 嘱 託 医︑ 利 用 者︑ 家 族

今回の講演は実践に基づく

律︵以下︑障害者虐待防止法︶﹂

員全員に障害者虐待防止法のく必要がある︒本人は何も言となるものでした︒

かな死への橋渡しであるといが成立し︑平成二十四年十月周知を行いました︒

催しました︒講師に厚生労働

ぞみの園文化センターにて開応﹂と題した職員研修会をのたり﹁障害者虐待の防止と対二十四年八月に︑二日間にわ

者虐待防止法施行前の平成

り組んでもらうために︑障害をより深く理解して業務に取と定めているこの法律の内容

る人を虐待してはならない﹂﹁だれであっても障害のあ

さまざまな場面で︑さまざま

で で も 起 き る 可 能 性 が あ る︒のある人に対する虐待はどこ

し て い た だ き ま し た︒﹃ 障 害のか﹂というテーマで講演をターにて﹁なぜ人は虐待するだ き︑ の ぞ み の 園 文 化 セ ン員の野沢和弘氏にお越しいた

しておられる毎日新聞論説委てもらうため︑多方面で活躍

ついての理解をより一層深め

十九日には︑この虐待防止に

さらに平成二十四年十一月

る社会福祉法人等の施設より

障害者虐待防止法に関心のあ

ころ︑こうした虐待の問題や地域へも広く広報を行ったと

ぞみの園職員だけでなく近隣セミナーという形式とし︑のまた︑この研修はオープン

ただきました︒

含んだ語り口でお話をしていわかりやすくかつユーモアもで自身の豊富な経験や思いを

あ り 大 切 で あ る︒﹄ と の 内 容たことに気付くことが必要でわないかもしれないがそうし園では︑高崎市より業務の委きると謳ってあり︑のぞみのその業務を委託することがで

す る こ と と な っ て い ま す が︑

障害者虐待防止センター設置法の中で市町村の業務としてまた︑この障害者虐待防止になったと思います︒

自分自身を振り返る良い機会への支援についてあらためてことの多い話であり︑利用者

とっては深く考えさせられるの現場で支援に携わる者に法人職員を含め︑特に福祉20

１．のぞみの園における取り組みから障害者虐待防止法が施行

省より曽根直樹虐待防止専門な場所でそうしたことは起されました︒

官を招き︑この法律制定の経NEWS LETTER

会︑法人関係者の支えがあっ

障害者虐待の防止に対する取り組みより地域の虐待防止業務に取しても平成二十四年十月一日

託を受け虐待防止センターとに︑全国規模で虐待通報・届者権利擁護センターを中心防止センター︑都道府県障害に沿って︑市町村障害者虐待す︒障害者虐待防止は︑そのる調査研究を行なっていきま

年度より︑虐待防止にかかわ

のぞみの園においても︑今的 な 研 究 計 画 を 立 案 中 で す︒

分野の専門家と協議し︑具体

多義に渡ります︒それぞれの支援協議会の役割と︑非常にターの機能と相談支援・自立

ターや都道府県権利擁護セン

そして市町村虐待防止セン

へとつなげていく予定です︒

討し︑新たな人材育成の研修

方法や施設運営の在り方を検最低限必要と考えられる支援に つ な が る 事 例 等 を 分 析 し︑が提供されないがために虐待ります︒

り組んでいます︒
出の受理と相談︑指導及び助専門分野として︑法律や養護

常敏︶
者・家族への予防的対応︑雇題についての研究

２．虐待防止の実態と課久保言が行われています︒そして︑また︑強度行動障害等を有し︑︵事業企画部長
法施行の三年を目処に︑同法用されている職場内での対著しく支援が困難といわれる

利一︶の改正が予定されており︑早応︑障害者支援施設や障害福人たちに対して︑適切な支援

志賀

急に現行制度の全国の実態と祉 サ ー ビ ス 事 業 所 で の 対 応︑

ここで︑虐待を受け続けてき︵研究部長

障害者虐待防止法は︑国がその課題を調査する必要があいのかその理由を本人に問わた子どもたちとの関わりから得られた︑回復までの道程をずして⁝︒
一般的には︑話し言葉で伝ません︒しかし︑行動や態度された瞬間︑自らを支えてきまでの生活だったことを知らし ょ﹂︒ 普 通 で は な か っ た 今を置き去りにしていることしてばかりで︑本人の気持ちかどうか︑等の議論を繰り返登校を促しても大丈夫ってこた際に︑周囲から﹁それならは発達障害ではないと評価し以前受けた相談で︑子ども

ともまだまだ耳にします︒ならないと突っぱねるようなこ続けているなら登校してはなの評価に終始し︑校則違反を

イドは服装の乱れなど表面上

基 本 姿 勢 で あ る と 考 え ま す︒にやっていくことが援助者のいうことを︑当たり前のようんなこと当たり前だろう﹂と

声 に 耳 を 傾 け て 下 さ い︒﹁ そも︑まずは子どもたちの生のい ﹂︒ 被 虐 待 児 か ら しと一緒にご飯を食べた

映 っ て い ま す︒﹁ 家 族

質で未知な世界として被虐待児においては異認 識 し て い る 世 界 は︑

国立のぞみの園作成したマニュアルや研修等

若者の反社会的行動

で自己開示するしかない子どた何もかもが崩落していきまでも た ち は 数 多 く い る の で す︒

す︒虐待環境で生活していた

普通
最近の風潮として痛切に感じ

非言語的なメッセージに対し﹁そんなことはる の は︑﹁ 発 達 障 害 ﹂ と い うて見て見ぬふりをされたり断綴ってみました︒

不 登 校 状 態 の 子 ど も た ち は︑

ワードに援助者を含めた大人えることが何よりも大切なこ

学校に行かねばならないとわたちがあまりにも振り回されとと考えられているかもしれ１．傷ついた子どもたちの思かっていても︑怖くて足がす〜心の傷を抱えた子どもたち〜い 〜発達障害︑虐待関連問

くんでしまうのです︒そのよ

筆者が診察している子ども

題より〜

ことです︒

子どもたちの﹁普通﹂を想像うな状況で発達障害か否かを

そして︑時に非行少年の相﹁普通﹂であったりすることを⁝︒に︑誰も気が付いていないのとですか？﹂と尋ねられた時ぜ校則違反を続けねばならな

我々が当然︑普通のこととではと勘ぐってしまうこともに は さ す が に 閉 口 し ま し た︒

発達障害であろうとなかろ罪されたりすることに︑強いひたすら議論して何の解決に談 を 受 け る こ と も あ り ま す︒

過ぎているのではないかとうたちが示すさまざまな行動のなるのでしょう︒まずは不安

非行少年が更生しようと決意できましょうか？夕食がない

背景には︑溢れんばかりの感と恐怖で怯えている子どもに

怒りと悲しみを抱えながらさ

情 や 思 考 が 渦 巻 い て い ま す︒

対する安心保障を与えること

うと︑問題とされる行動を善かもしれないから学校で給食

日々の生活に苦悩している子

し学校へ行きたいと言ってい悪の判断で捉えることよりらにもがきつづけねばなりまども本人を取り巻く大人たちが最優先事項であることは言るのにもかかわらず︑学校サを吐くまで食べ続けることがが︑子どもの診断は発達障害

うまでもありません︒

せん︒

か否か︑学校に行かせるべき

少 な く あ り ま せ ん︒ 例 え ば︑

21

ヒメウツギ

Part
3

ば伝えられる﹁将来きっと役

子どもたちに対してしばしいう悲劇の結果は︑究極的にものではありません︒自殺とした行為であり正当化される余儀なくされる︑著しく歪曲かと思っています︒命が失わ

悲劇につながったのではないに 前 景 化 し た 結 果 が︑された思考感情が一気

自己肯定感が押しつぶとなり﹁もう︑俺は何に立つから﹂というメッセー

れてしまってからでは遅いのの価値もない︑だめだ

虐待という複雑で深刻なトジが聞かれます︒しかし︑そ追い詰められた状況からの救です︒若者が追い詰められたのが正直なところです︒もちラウマを負った子どもたちのんな保証はどこにあるので済が断絶されたことではない

状況になれば︑誰でも必ず一ろん︑体罰は圧倒的な支配下たらす悲劇であり︑虐待の悲
回 復 に は︑ 何 が 必 要 な の でしょう？まずは﹁今﹂を保証自殺した高校生は幾度となかと推察しています︒

度はＳＯＳ発信をしていま

感情が強烈に前面に顕れたり劇は様々な側面で露出していしょう？薬物療法？認知行動
してあげねばそのようなメッ

くＳＯＳを発信していたので引っ込んだりしながら﹁らせきます︒
療法？その他高度な技法？子

セージは何の意味も持ちませす︒それを見逃さず軽視せず︑

時間セッションでの対話より﹁甘えてみたかった﹂と話どもたちが希求しているのん︒特に虐待されてきたこどはないでしょうか︒

子どもに対してどこも逃げは︑短時間でいいから頻度をす虐待を受けてきた子どもたは︑まずは自分に向いている

それは言葉ではなく表情や場のない状況を作り上げていば し ば 聞 か れ る 望 み を︑﹁そち︒甘えたい人に自分だけを確固たる眼差しです︒援助者も た ち に お い て は︑ 輝 い た態 度︑ 身 な り︑ 行 動 な ど ⁝︒

れは普通のことだから﹂と一見ていて欲しいがために︑手がどこかそっぽを向いた認知パースペクティヴを持てずにそれに気がつかれなかったも

みっともない﹂というを変え品を変えさまざまな行
行動療法など﹁もういいです﹂

いるのですから⁝︒将来とは︑

く周囲の大人たち︒

を前提とした︑無条件降伏を

動をみせます︒と断りたくて仕方ない気持ち

しくは無視されていた︑といん状に﹂回復していきます︒

しかしながらその愛情希求
で い っ ぱ い か も し れ ま せ ん︒

安心や立ち位置が保証された

大人は﹁期待﹂という暗黙多くした顔合わせのほうが安行為は単なるわがままとみな﹁ 今 ﹂ の 積 み 重 ね で す︒ 将 来う事実があるのならば︑まさの プ レ ッ シ ャ ー を 突 き 付 け︑

蹴 さ れ る こ と も あ る の で す︒

され︑関心すら寄せてもらえ
お薬や技法はあくまで回復をというものは︑突然はやってに悲劇的なことです︒自殺し心することが多いです︒

ず︑その繰り返しで孤立を一促進させるための手がかりなこないのです︒

知らない知られないことがも層深めていくことになるのでのです︒

性質を帯びた退行を促進さた無関心が︑回復を阻害するは違うでしょう︒無知を伴っ象をうけます︒しかし︑これう認識が広く流布している印

行してわがままになる︑といに激烈な怒りと憎悪︑そしてする時がやってきます︒同時

いたのかもしれない﹂と変化て自分は都合よく利用されてという考え方から﹁もしかし悪かったのだから仕方ない﹂

ら 回 復 す る に つ れ︑﹁ 自 分 がが︑トラウマによる苦しみかに⁝という情報が繰り返し伝り︑部活の顧問の体罰が背景

自殺報道が連日のようにあと思います︒大阪の高校生のて筆者の思いを綴ってみよう

る教員よりの体罰問題につい

さて︑ここで子どもに対すなった子どもたちの苦悩

２．体罰問題から浮き彫りにません︒

を強く感じていたのかもしれの行き詰まり︑八方ふさがりたのだろうか？あらゆる面でかぎくしゃくしてはいなかっしれない︒友人関係も︑どこと身が入らず焦っていたかもない情けなさ︑学業は⁝きっ

将としての責任を果たせていを思い巡らせてみますと︑主少ない情報から高校生の心情た高校生について︑限定的な当然だ﹂という歪んだ認知には︑子どもたちを﹁殴られて教員による常態化した体罰

じなくなっていくのです︒

す︒やがて心も体も痛みを感に捻じ曲げられてしまいま

だ︑自分が悪い﹂という考え

いから徐々に﹁殴られて当然て殴られなければ﹂という思

体罰も初めのうちは﹁どうしな い と い う 焦 り が 生 じ ま す︒

子どもはそれに応えねばなら高校生を自殺たらしめた要因になった高校生は︑何十発も究極的に追いやられた状況

教員の度重なる一喝そして平当 化 を 促 進 し て い く の で す︒

させ︑それがさらに体罰の正

ツツジ

22

速やかに救済しましょう︒

す︒

せ︑そして︑対応しているつ

落胆と絶望が抱き合わせたよ

えられてきました︒
抑うつ⁝虐待サヴァイヴァー

は体罰が直接原因かどうかは顧問に殴られたことが引き金虐待を受けた子どもたち

もりでも︑被虐待児はすぐにうに頭の中を駆け巡り始めま

まずは他者と﹁つながっていの回復経過中多くに見られる報道の範囲内では分からない﹁甘え﹂に応え続けると退見 抜 い て い ま す︒
﹁この人知

す︒怒り︑
憎しみ︑悲嘆︑絶望︑る感じ﹂を持ってもらうこと

感情の露出と変化︒これらの教 員 に よ る 体 罰 に つ い て︒

被 虐 待 児 に 関 わ る 際 に は︑

らんぷりしたいんだ本当は﹂︒

が大切です︒間隔を置いた長NEWS LETTER

許容されてしまうのです︒

空気は﹁あって当たり前﹂とがっているはずで︑大人のつの進める道は︑本来無数に広筆者は︑自己選択の余地を必ないで欲しいし︑少なくともうと思っています︒

子どもたちと向き合っていこ

まらぬ虚栄心でその道を塞がず与えてあげるような構えで︵診療所長出してしまうなど︑精神的に社員食堂で大声をあげて泣きＢ２

障害程度区分１

重度判定あり

広汎性発達障害

道生︶

手打ちは︑周囲に対しても﹁そ子どもが生きていけるため
Ａさん︵年齢十八才︑男性︶

不安定になったのです︒仕事Ａ さ ん は︑ 就 労 移 行 支 援

有賀

りゃそうだよな﹂って思わせる恐ろしい空気が漂い︑そのた︒実習中︑突然︑Ａさんはもできなくなり︑実習は中止

サービスの利用を始めてから職業上のになりました︒その後︑学校等部を卒業と同時に︑一部上

Ａさんは︑特別支援学校高援サービスの利用を開始した

旬より︑当法人の就労移行支

紹介で︑平成二十四年三月下

Ａさんは相談支援事業所のりました︒福祉サービス事業

サービスをすすめることになさんに当法人の就労移行支援を備えていることなどからＡ用した経験や診療所に精神科学中に当法人の体験学習を利も加わり︑話し合いの末︑在別支援学校や相談支援事業所

市の障害福祉課に相談し︑特り ま し た︒ 心 配 し た 家 族 は︑り︑卒業後の進路が空白になとして︑内定は取り消しとなせるようになりました︒結果

出してしまうなどの行動を見仕｢事 と｣ 言う言葉を聞くと︑表情がこわばり︑教室を飛びされて通学した時も授業中に

後 に︑ 清｢ 掃道具を持って来ば︑マンション清掃作業終了

がしばしばありました︒例えて︶動くことができないこと対しても︵次の工程を想定しし︑比較的単純な作業指示にションを苦手としていました

話し言葉によるコミュニケー

援 を 行 い ま し た︒ Ａ さ ん は︑標を設定し︑基礎的な準備支あり︑施設内では具体的な目や生活面での課題がいくつかした︒一方︑日々の作業指導

ど︑高い職業能力が見られま

漢字検定三級の実力があるな

コ ン を 使 っ た 入 力 は 得 意 で︑は︑休むこともなく毎日通っした︒

ないルールがいくつかありま

理解し︑習得しなくてはなら

挨拶など︑働く社会人としてなく持ち帰る︑ぶっきら棒な

でいる︑他人の持ち物を悪気にも︑トイレを汚しても平気するようにしました︒その他

での全工程を順を追って指示

Ａさんには作業が終了するま

示 を 出 す 必 要 が あ り ま し た︒

た︒そこで︑職場主任と相談

療育判定にも行こうとせず︑家族に促場の民間企業に勤めるはずで所に通うことに抵抗があった人です︒とになりました︒

月から障害者就業・生活支援

基礎的な準備支援の後︑七

少し笑いますていました︒Ａさんは︑パソした︒高等部三年生秋の職場

事例の紹介

体験実習の後︑Ａさんは内定し︑洗車の作業工程を落とし

・「すみません。わたしは洗車スタッフなので分かりません。
事務所の方にお願いします」と話す。
・事務所を教える。

センターやハローワークと連

お客様に
聞かれたら

携し︑求職活動を行いました︒

・道具は１ヶ所にまとめておく。
作業がしやすくなる。
きれいに見える。
お客様のじゃまにならないようにする。

るように と｣指示した際など︑ただ運ぶだけで作業車に積み

整理整頓

Ａさんでしたが︑先輩が通っ・広いところは、くるくる回しながらふく。早くしあがる。
・細長いところは、よこ（たて）に動かしてふく。

ている場所でもあったことか

くるくるふきをもらい︑一月に最終の実習

・ホースを下向きにすると、隣の車に水がかからない。
・隣の車が濡れてしまったら、ふいておく。
・お客様に水をかけないように注意する。

その過程で︑八月に︑自動車◯・踏み台を移すとき車にぶつけない。
「前と後ろを見る」

込むことはありませんでし・きつくしぼる。水滴をのこさずきれいにふく。

ら︑次第に安心感が生じ利用しぼるを行うことになりました︒こ・分らないことを聞いたときにはお礼の言葉 をいう。
「ありがとうございました」
・忘れ物をして借りた時にはお礼の言葉をい う。
「ありがとうございました」

販売会社の求人に応募するこ

おれい

た︒側に立っているＡさんに・着いたら Ｋさん、B さん、店長、事務所の方にあいさつをする。 「おはようござ います」
・帰るとき Ｋさん、Ｂさん、店長、事務 所の方にあいさつをする。 「お先に失礼し ます」
・事務所に入る時は帽子をとってあいさつをする。
「失礼します」することに気持ちが傾いたよ｣と 再 度 指んと一緒に作成しました︒最込んだ視覚的な手順書をＡさきないだろうと推測されまし

作業手順を理解することはで

こ の ま ま 教 え て も ら っ て も︑

い た こ と か ら︑ Ａ さ ん に は︑異なる手順で洗車を行なって段階では︑社員一人ひとりがすが︑何度か見学で確認したいう作業工程の少ない仕事です︒汚れを流し︑拭き取るといました︒仕事は主に洗車でるため︑早速に職場見学を行職場であるかどうかを確認す

Ａさんにとって勤務可能な

下むき

初に︑車の写真に洗う順番に

国立のぞみの園

あいさつの最終実習が︑Ａさんの進路

積｢ み込むように

23（表）指示書ファイル

うでした︒−発達障害のある利用者が一般就労するまでの取組事例−

を大きく変えてしまいまし発達障害者の特性と就労における配慮についてぶつけない

示が出ても手順書で確認でき統一に︶固定化し︑曖昧な指前︑ボンネットなどの言葉をの部位の名称も︵※フロント︑も同様です︒手順書には︑車しました︒拭き取りについて

番 号 を 振 り﹁ 手 順 を 固 定 化 ﹂す︒そのことについて︑写真とがいくつも存在したのでではＡさんが覚えられないこ

常の作業指示を繰り返すだけ

出退社時の挨拶の仕方等︑通が あ る か ど う か の 確 認 方 法︑ルの動かし方︑雨模様で仕事た︒

内容を確認することにしまし的なフォローアップ時に作業じることから︑職員は︑定期

第に自己流になり︑ミスが生と︑Ａさんの仕事の手順が次ば︑精神科的な症状は施設やづき確実にできる仕事があれ通いの中で︑適切な指示に基が分かって来ました︒毎日の生活スキルの学習が弱いこと

い程︑話し言葉の理解や社会

コンスキルからは想像できな働き始めてまだ三ヶ月です

を 何 度 も 行 い ま し た︒

点についての意見交換の内容を調整し︑配慮らに職場の責任者とそ指示書等を作成し︑さみからＡさんに必要なが︑Ａさんは自信にあふれた等の視覚的な指示で確認でき

今 後 も︑ 定 期 的 な フ ォ ロ ー

家庭でも見られないことも確るようにしました︒

求職活動から就職に至る過

アップ︑さらに長期的な職業

顔 で︑ 会 社 に 通 っ て い ま す︒
程では︑職場の具体的な職務生活の支援を地域の就労支援

認できました︒

職場や学校で突然泣き出しを行う場でジョブコーチ的な機関と連携しながら行なって◯就労支援過程を振り返り
た り︑ 教 室 を 飛 び 出 し た り支援を行い︑Ａさんが安心しいく予定です︒

る指示書ファイル︵表︶を作と︑青年期の精神科的疾患のて︑確実に仕事がこなせる経︵就労支援部就労支援課就労

実習中は︑ジョブコーチ的併発が疑われていたＡさんの験をもってもらうことを重視成し︑その活用方法をＡさん
また︑この指示書ファイル

支援は︑まず︑施設内の作業しました︒準備指導でアセスに 職 員 が 付 き 添 い ま し た が︑問題がいくつも表面化しましと︑Ａさんの障害特性や職場できっちりとアセスメントをと確認しました︒

た︒例えば︑洗車が必要ない
で配慮が必要な点を簡単にプ行うことからスタートしまし手順書だけでは解決できない

隣りの車に水がかからない
ロフィール表にまとめ︑職場

その内容ですが︑発達障害

講演

援機関との連携についての・発達障害の概念や各関係支・重度知的障害者の摂食・嚥と＊障害者への医療に関するこについての講演り方︑再犯の防止等の支援て︑対象者との関係性の作際の支援体制の構築につい博文︶

主任に提出し︑意見交換を行メントしたＡさんの強み・弱に関することが七件︑罪を犯・自閉症や行動障害等のある

すること

斎藤

ホースの使い方︑洗車道具のた︒結果︑知的な能力やパソ

害者支援施設や障害関係事業した知的障害者に関すること

今回は︑平成二十四年度に閉症から知的障害を併存し・罪を犯した知的障害者の地

移行係長

整理整頓の仕方︑広い場所といました︒仕事に慣れてくる

所︑さらには行政機関等からが四件︑障害者への医療に関利用者の障害特性と支援に援に関して就労支援体制等ない自閉症のある人たちに・対象者を施設で受け入れる

表３ 援助・助言の問い合わせ内容（％）

ミヤコワスレ24

狭い場所でのスポンジやタオ

さまざまなお問い合わせをいすることが二件︑その他が五ついて︑のぞみの園の支援の障害者支援施設への援助・助言についてただいています︒

件となっており︑北海道から実践を紹介しながらの講演

次に︑講演のテーマと具体

ついて︑ライフスタイルや＊罪を犯した知的障害者に関的内容の一部を︑簡単にご紹

ライフステージにおける支域生活支援について
介いたします︒＊発達障害に関することおける全国からの問い合わせ

九州まで全国各都道府県に講・最重度の知的障害のある自てご紹介いたします︒
平成二十四年十二月末日までに十八件の講師派遣を行っています︒に対応した援助・助言の中か師として派遣しています︻表のぞみの園では︑全国の障ら︑のぞみの園職員に対して

１・表２︼
︒

講師派遣による講演内容（％）

を交えての講演

講師派遣のあったものについ表２ 講師派遣における地域別の状況（％）
表１

NEWS LETTER

・知的障害者の就労支援につ＊就労支援に関すること

支援方法を交えた講演

い等の対応について実際の持つ利用者の丸呑み・早食度知的障害と自閉症を併せ・食事介助と体幹の関係︑重必要とする知的障害者への支障害︑医療的配慮等の支援をおり︑さらには︑就労︑行動な関係性があるものとなっても障害福祉サービスとは密接

知的障害者への支援のいずれ

害者への支援︑高齢となったへの支援︑罪を犯した知的障は︑重度知的障害者や自閉症

このように講演内容として㌫︶︑ 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等

る こ と が 七 十 五 件︵ 五 九・五ント方法等の支援方法に関す支援計画や利用者のアセスメ

合わせ内容の多い順に︑個別

援助・助言の内訳は︑問い割合になっています︒

百二十六件で︑表３のような合 わ せ に よ る 援 助・ 助 言 は末日までの︑全国からの問い

また︑平成二十四年十二月の支援に対する支援技術等に

援技術︑自閉症や発達障害者

化した知的障害者に対する支評価の捉え方︑重度化・高齢における目標設定の考え方やでは︑利用者の個別支援計画

以上のように︑のぞみの園

考えております︒

ありましたらお伝えしたいと降のニュースレターで機会がができますので必要な場合はる際にも講師を派遣することでの類似の研修会等を実施すや各自治体および関係団体等ていますが︑障害者支援施設の研修会を実施することとし支援者の人材育成﹂について動障害を有する者等に対するに︑のぞみの園では﹁強度行

お問い合わせください︒さら下障害について・知的障害者の労働・雇用状
援等についても現在の障害福

概要︑
障害者雇用促進の仕組ばかりです︒

祉サービスと関連の深いもの

法に関することが二十二件についての障害者自立支援

ま た︑ 平 成 二 十 五 年 二 月助・助言を行っております︒

ジにおいてもさまざまな情報ます︒そのほか︑ホームペー

ご連絡をいただければと思いいて
況や社会保障の各種制度のついて障害者支援施設等に援

みと社会福祉による障害者＊その他
らお問い合わせいただければ講師派遣の依頼がありました

このようなことに関してのや地域移行に関することなど㌫︶︑ 自 立 支 援 法 以 外 の 制 度

す る こ と が 一 三 件︵ 一 〇・三療的支援等の健康・医療に関︵ 一 七・四 ㌫︶︑ 利 用 者 へ の 医

した障害者に対する相談支援

一 つ に 設 定 さ れ る︑﹁ 罪 を 犯

事者専門コース別研修の中のありますように︑相談支援従催・厚生労働省︶の資料にも

健福祉関係主管課長会議︵主二十五日に開催された障害保課事業企画係長︵ 事 業 企 画 部 事 業 企 画・ 管 理

利用ください︒

います︒どうぞ︑お気軽にご合わせいただければと思って

まずは電話・メール等で問い

わ せ に 対 応 し て い ま す の で︑発信も行っており︑お問い合

就労支援等についての講演
・認知症に罹患した知的障害と思います︒なお︑講師派遣の合計が一六件︵一二・八㌫︶コース﹂に講師として職員を障害者の把握およびのぞみ

や︑認知症に罹患した知的・知的障害者の高齢化の実態お話をいただいているものも二十五年度の依頼として既に予定のものだけでなく︑平成となっております︒

乗り入れている高崎市内循環

当法人の企画は︑敷地内になく︑当法人を訪れる全ての人の利用者やその家族だけでテーマにすることとし︑当法﹁みどり香るまちづくり﹂企

25

者への支援についてにつきましては︑今年度対応

具体的には紙面の都合上おの園における実践事例につちた空間を創ろうという企画

哲也︶

派遣することも可能ですのでにおい・かおり環境協会︑︵公米本

伝えできませんので︑次回以

あります︒

受賞﹄

いての講演

﹃第７回﹁みどり香るまちづくり﹂企画コンテスト 環境大臣賞です︒

企画のテーマは︑今や福祉社︶日本アロマ環境協会︑︵一社 ︶ 日 本 植 木 協 会 が 共 催 し︑

バス﹁ぐるりん﹂のバス停北

人たち︑さらに地域の人たち

国家の基本的な方向性や理念を取り込むことで︑良好なか側の空き地に︑企画概要表になどが︑障害の有無にかかわ

本年度で七回目を迎えます︒

会﹂という企画で応募し︑環おり環境を創出しようとする

あるような洋風の庭園︑四季

らず︑ふれあい︑交流するととされている﹁共生社会﹂を

境大臣賞を受賞しました︒

地域の取組を支援することを折々の花々や木々の香りに満☆企画の概要

この企画コンテストは︑ま目 的 と し た も の で︑︵ 公 社 ︶共に生きる社会の実現をめざして画コンテストにおいて︑当法

ちづくりに﹁かおり﹂の要素

環境省が主催する第七回

人が﹁香りでつながる共生社

国立のぞみの園思 い つ い た き っ か け で す が︑

このような庭園を創ろうとました︒

園を作ることについて企画し理解を深めることに役立つ庭

ちを支える福祉施設に対する庭園︑また︑障害のある人た

いうコンセプトを具現化する

うな空間︑また︑別れを惜し

きめかせながら家族を待つよス停北側の空き地に︑胸をとじていました︒このため︑バ景を何回も目にし︑切なく感

込み︑別れを惜しんでいる光

利用者と家族が長い時間話し

あるいは︑バス停のベンチで家 族 を 待 ち わ び て い る 光 景︑り﹁ み ど り 香 る ま ち づ く り ﹂このようなとき︑環境省よとして企画しました︒

あたり︑その記念事業の一つ

政法人移行後十年を迎えるに思い︑当法人が今年︑独立行してくれる空間を創りたいと別れの寂しさや悲しさを癒や

こ と が で き る 空 間︑ そ し て︑ン﹄に分けるというアイディ

きめきゾーン﹄と﹃癒やしゾー

す︒︶︑ そ し て 何 よ り も︑﹃ とべて副賞として贈呈されま

五 百 九 十 一 株︒ こ れ ら は す

ブなどの宿根草が百十八種類

七十一種類百六十一本︑ハー

種 多 様 で あ る こ と︵ 樹 木 がと︑植栽する樹木・草花が多で︑みどり香るまちづくりと家族とが織りなす風景︑一方重い人たちと面会に来訪する施設で長年生活する障害のです︒

を中心に植栽するという企画

ような香りが楽しめるハーブ

は︑気力を回復させてくれるに︑心を落ち着かせ︑あるい

感なく結びつけることができ長年入所している利用者がバた企画であることが︑選考委

いう風景︑これら二つを違和
由 で あ る︒﹂ と の 説 明 が あ り

アが斬新であることが受賞理

いたこと︑また︑副賞としてました︒

員の注目を引き︑評価を高め

企画コンテストのご案内が届
その企画実現に必要な樹木﹃ と き め き ゾ ー ン ﹄ に は︑たということだと思います︒

んでじっくりと会話を楽しむや 草 花 の 贈 呈 と あ っ た の で︑施設利用者が面会に来る家族

NEWS LETTER

ス停に佇み面会にやってくる

さっそく応募することとしまを待つ時間などを過ごすとき
ちにしてくれる香りの木々をなどに︑とくめくような気持
今年度の企画コンテスト

中 心 に 植 栽 し︑ ま た︑﹃ 癒 やした︒

は︑応募件数が例年になく多しゾーン﹄には︑施設利用者の生活や人生について関心をの方々に︑障害のある人たち

会を捉えて︑いろいろな分野いくためには︑いろいろな機の理念が広く国民に定着して念の一つとされる﹃共生社会﹄

たが︑今や福祉国家の基本理﹃共生社会﹄を取り上げまし﹁今回の企画のテーマとしてて挨拶をしました︒その中で︑遠藤理事長が受賞者を代表し表彰式の最後に︑当法人の受賞者代表挨拶（遠藤理事長）持ってもらうことが必要とか

26☆企画コンテストの結果

く三十七件に達していたそうが家族との別れのときを迎えて寂しさを覚えるときなどです︒これらの中には︑大手ゼネコン︑ＪＲ東日本︑あるいは︑大学の研究室が中心になって企画したものも含まれていましたが︑当法人の企画が環境大臣賞を受賞することができました︒
本年一月十五日に開催された表彰式の中で︑選考委員長の 講 評 が あ り︑﹁ 当 法 人 の 企
画については︑障害者福祉施設を身近なものにというコン
セ プ ト で あ る こ と︑ バ ス 停
留所という多くの人に楽しんでもらえる場所であるこ

南川環境事務次官より賞状と副賞の授与

に対する理解を深める活動にの方々に︑障害のある人たちす︒の実現に寄与してまいりま

主催者である環境省の事務局

最後に︑企画コンテストのこと︑この場をお借りして厚かつ親切な対応を頂きました27

ねてから考えていました︒今国立のぞみの園

孝之︶

当法人においても、平成25年１月１日現在の入所利用者の平均年齢は60.5歳と高齢化が進んでおり、その対策は喫緊の課題と捉えています。このため、支援部門においては高齢の知的障害者の自立に向けた支援に取り組んでいるところであり、また、調査研究部門は、知的障害者の高齢化に関するさまざまな調査や支援マニュアルの作成に関する研究などを行っているところであります。
これらについては、ニュースレターや研究紀要などを通して、これからも皆さまに情報発信を行ってまいります。
また、今後のニュースレターの作成にあたっては、今回のアンケート調査の内容等を踏まえ、よりよいものに改善してまいりたいと思いますので、今後ともご愛読のほどよろしくお願い申し上げます。
最後になりますが、アンケート調査にご協力くださいま
した事業所等の皆さまにおかれましては、ご多用中にも関
わらずご協力いただきまして誠にありがとうございました。この場をお借りしてお礼を申し上げます。

回 の 環 境 大 臣 賞 受 賞 は︑
﹃み

発達障害
7.4％

佐藤

Ｑ２ＨＰに掲載されているニュースレターについて
残念なことに、ＨＰに掲載されているニュースレターを「知っているが見たことはない」と「知らない」と回答した事業所等が68.8㌫ありました。 図３
無回答
0.7％
（図３）
当法人のＨＰは、調査研究の要知らない
旨やニュースレターの過去の記事、
見ている
30.4％
38.5％
また、福祉セミナーや研修会などの情報を掲載しております。
知っているが見たことがない30.4％
ぜひ一度ご覧ください。
（http://www.nozomi.go.jp/）
Ｑ３これまでに一番興味をもった記事についてこの項目については、88件の事業所等から具体的な回答をいただきました。その中で一番多かった回答が「調査研究に関すること」（42.0㌫）、次が「利用者の支援に関すること」（38.7㌫）でした。具体的な内容は、調査研究

居宅サービス（短期入所等） 行動障害
7.4％
7.4％

く感謝申し上げます︒

発達障害
27.8％

支援員・事務員
（全職員）
77.8％

高齢化
40.8％

をはじめ︑共催団体の皆さま

利用者の支援に関すること
34.6％

その他
37.0％

なお︑この庭園は︑本年九供覧をしている
97.0％

行動障害
16.7％

調査研究に
関すること
51.9％

取組み︑障害のある人もない

部長・寮長の
中間管理職
10.7％

高齢化
33.3％

どり香るまちづくり﹄という

その他
22.2％

︵総務部総務課企画係長

その他
3.8％

におかれましては︑資料の作

3.1％

月中旬には完成する予定で

施設管理者
4.6％

人も相互に人格と個性を尊重【供覧先】職員・学生

舞台の上で︑
共生社会の理念︑

個人で読む
3.0％

成や表彰式などにおいて丁寧

図２

す︒

今後発行するニュースレターをより充実したものとする 及び利用者の支援どちらも知的障害者の「高齢化」というため、現在ニュースレターをお送りしている行政機関や障 回答が多く目立ちました。（図４）
害者団体、障害者福祉施設など（以下「事業所等」という） 図４その他
4.5％を対象に、はがきによるアンケート調査を行いました。調
【内容】
【内容】
査の詳細は次の通りです。
福祉セミナー
その他
・研修会14.8％
8.8％
実施期間：平成25年１月１日〜31日
その他
調査研究に
行動障害
回収件数：135件
高齢化
27.0％
関すること
17.6％
利用者の支援
47.1％
42.0％
その他
に関すること高齢化
回答機関と割合：図１の通り
学校関係
6.7％
38.7％
59.5％
発達障害
3.0％
発達障害
26.5％
調査内容：「Ｑ１閲覧状況」「Ｑ２ 障害者
5.4％
団体
8.1％
行動障害
ホームページ（以下「ＨＰ」とい
8.1％
行政機関
11.8％
う）に掲載しているニュースレタ
障害者福祉施設
Ｑ４今後希望する企画や記事について
ーについて」「Ｑ３これまでに一番
70.4％
この項目については、52件の事業所等から具体的な回
興味をもった記事」「Ｑ４今後希望
図１
答をいただきました。こちらについても「一番興味をもっする企画や記事」
アンケート結果た 記 事」と同様に「調査研究に関すること」（51.9㌫） が 最
Ｑ１ニュースレターの閲覧状況についても多く、次いで「利用者の支援に関すること」（34.6㌫）でし
ニュースレターを個人で読むだけでなく他の職員等に た。希望する企画や記事の内容についても、どちらも知的供覧をしている事業所等が97.0㌫ありました。このうち、 障害者の「高齢化」という回答が多く目立ちました。（図５）
その他
施設長等の管理者から支援員や事務員など全ての職員に供
図５
7.7％
【内容】
覧をしている事業所等は77.8㌫あることがわかりました。
福祉セミナー
・研修会5.8％【内容】（図２）

し合いながら共に生きる社会

ニュースレターに関するアンケートを実施しました

あるいは︑障害のある人たちとのふれあいなどをアピールすることができたという意味

で︑大変意義深いものと受け

止 め て い ま す︒﹂と述べました︒☆おわりにこの受賞を機に︑地域の人たちとの結びつきが増し︑地域の活性化に繋がった企画も多いとのことです︒また︑今回の受賞についての記事が読売新聞と毎日新聞の地域版などで掲載されました︒

Column

これからも︑いろいろな機会を捉えて︑いろいろな分野

表彰式の記念撮影

「紀要第５号」の発刊について
第 ５ 号
昨年度当法人が実施した調査研究をまとめた『紀要』第５号を発刊します。知的障害児者を対象とした福祉、医療、心理等様々な領域による調査研究をまとめた一冊です。
【目次】
調査・研究報告
１ 重度あるいは行動障害のある知的障害児者の在宅生活を支えるサービスに関する調査・研究−行動援護を中心に−
２ 重度の知的障害児者が在宅生活を快適に暮らすために必要なサービスについて−日中活動の獲得に困難をきたした２事例を通して−
価格 700 円
３ 障害者支援施設における矯正施設を退所した知的障害者の地域生活移行支援に関する実態調査（消費税、送料込）
４ 矯正施設を退所した知的障害者を先駆的に受け入れている施設の支援と課題に関する研究―障害者支援施設へのヒアリング調査から−
５ 知的障害者入所施設からグループホーム・ケアホームへの移行の実態−社会福祉法人を対象とした調査結果から−
６ 知的障害者用認知症判定尺度日本語版（DSQIID）の開発に関する研究−感度と特異度の検証を中心に−
７ 知的障害者が精神科入院治療に至る過程の探索的調査
８ 高齢知的障害者の地域での日中活動について
９ 高齢知的障害者の医療と介護に関する調査・研究−のぞみの園利用者の診療記録から−10 発達障害をもつ子どもの家族を対象としたグループによる家族心理教育の実践
11 重度高齢知的障害者におけるクエン酸ネプライザーによる咳テストの有効性の検討（第２報）
12 知的障害者（児）における反芻習癖に関する検討（第２報）
資料
13 行動援護サービス提供責任者研修の企画・開催とその評価
14 高齢知的障害者の日中活動の充実に向けて
15 国立重度知的障害者総合施設のぞみの園における社会福祉士養成に関する実習についてのこれまでの取り組み
16 東日本大震災における障害者相談支援事業所の取り組みについて
平 成 23 年 度

あきらめない支援

行動問題をかかえる利用者に対する入所施設における実践事例集

他の利用者の些細な振る舞いが気に入らず突き飛ばしてしまう
興味のあるゴミを見つけると車が通っていても拾いに行こうとしてしまう
調味料や洗剤を飲み干してしまう
このような行動が頻繁に見られる利用者に、快適な生活を保障するためには・・・。
目次

実践事例集に登場する６人のエピソード
実践のポイント１：４つの基本戦略
事例01：ちょっとしたことがきっかけでパニックになるＡさん
実践のポイント２：余暇と自立課題
事例02：毛布とお風呂が大好きなＢさん
実践のポイント３：意味ある活動とスケジュール
事例03：ちょっとした時間にいろんなものを口にするＣさん
実践のポイント４：継続的なアセスメント
事例04：楽しいおしゃべりが止められないＤさん
実践のポイント５：職員のチームプレイとその背景
事例05：水分補給に強いこだわりをもつＥさん
事例06：扉を強く蹴って職員に意思表示しようとするＦさん

数年にわたる取り組みの中での驚き・喜び・成果が生まれない焦りなど、多くの物語をたくさん詰めた１冊となっております。
快適な生活を送れる知的障害者がたくさんいることを、私たちは信じています。

価格1,000円（送料・消費税込み）

お問い合わせ・お申し込み
独立行政法人 国立重度知的障害者総合施設のぞみの園〒370-0865 群馬県高崎市寺尾町2120-2
研究部 研究課 研究係 TEL.027-320-1445

Fax.027-320-1391

編集事務局からお願い
市町村合併や人事異動、事務所の移転等により、住所や送付先名が変更になりました場合には、新しい送付先名等をFAXやＥメールなどで事務局あてにご連絡をいただけますと幸いです。
また、平成24年４月より『ニュースレター』のメール配信を行っております。ご希望の方は、info̲center@nozomi.go.jp

ミニつるバラ のぞみ

まで、
配信先のアドレスをご連絡ください。PDFファイルのダウンロードアドレスをお知らせするように致します。なお、メール配信をご希望された場合は、今までの郵送での配付はいたしませんのでご承知置き下さい。
お忙しい中、お手数をおかけして大変恐縮ですが、よろしくお願い致します。
『ニュースレター』のバックナンバーは、ホームページhttp://www.nozomi.go.jpでご覧いただけます。ご関心を持たれた方はぜひご覧ください。

【発行】
独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園〒370-0865 群馬県高崎市寺尾町2120番地 ２ TEL 027-325-1501（代表） FAX 027-327-7628（代表）
NEWS
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