Vol.3

201７.4－患者様へのせき損広報誌―

はなみずき『桜』せき損センターにて♧トピックス♧▶患者さんからの投稿▶医用工学研究室だより▶復職に向けてのマニュアル～立ち仕事編～▶褥瘡の洗浄方法の紹介（澤田 武さんの大学卒業時写真）
記事は次ページに掲載しています。

怪我の中で感じたこと
澤田武

今回、寄稿させてもらって怪我をしてからのことを振り返りました。入院中に感じたこと。退院してから感じたこと。怪我と向き合って感じたこと。人との関わりで感じたこと。忘れてしまっていたことが多くあったので、とても良い機会になりました。
その中で私が大切だと感じたことを 4 つ書きます。
「こういう考えの人もいるんだ」くらいの軽い気持ちでいいので頭の片隅に入れておいてもらえたらと思います。いつかどこかで役に立つことがあるかもしれないので。
目標を決める
私は、大学 4 年の夏に怪我をしました。残り半年で卒業だったので、中退という形にしたくありませんでした。そこで、まず立てた目標が復学&卒業でした。受傷して1 ヶ月の頃で、まだ自分の身体の状況がどうなのかもよくわかってなかった頃です。
その後、周囲のサポートのおかげで卒業できました。
もしこの目標がなかったらどうなっていただろう？ただなんとなくリハビリをやって、家の改修をして、時期が来たら退院する。リハビリにも身が入らず、進みが遅かっただろうと思います。私の場合は、休学期間が 2 年までと決まっていたのも関係しているかもしれません。
目標はこの 1 つではなく、リハビリの中にもありました。幸運にもせき損センターには、似た境遇の人がたくさんいました。自分より少しリハビリの進んでいる人を参考にして、自分もあの動作が出来るようになりたい。今はできないかもしれないけども、ステップを踏めばできるかもしれない。と言うように小さな目標を持ってリハビリをしていました。卒業後の目標は就職だったので、職業訓練校で勉強し、無事就職しました。
精神的にも肉体的にも苦しい時期がありましたが、目標を立てたことで、先を見失うことがなかったのだと思います。
「すみません」と「ありがとう」と「ごめんなさい」「すみません」という言葉はとても便利です。感謝するとき、謝罪するとき、人に話しかけるとき、というように多くの場面で使えます。
最近はあまり使わないようにしていますが、無意識で言ってしまうこともあります。
なぜ使う頻度を減らしたかというと、「すみません」という言葉よりも「ありがとう」「ごめんなさい」の方が伝わるのでは？と思ったからです。
看護師をしている妹が前に言っていました。患者さんにケアをした後に本人や家族に申し訳なさそうに「いつもすみません」と言われるより「いつもありがとう」の方が嬉しい。と。
私も先日、道に迷っている人を目的地まで案内したときに、去り際に「ありがとう」と言ってもらえてうれしかったです。その言葉が欲しかったわけではないですが、こんなにも幸せな気持ちにしてくれるのだと感じました。
入院中、退院後に限らず「ありがとう」「ごめんなさい」の方が良いと思います。
身近な人ほど思い切って言ってみましょう。必ず関係がよくなります。
人にお願いする
もともとは自分のことは自分でやるタイプでした。怪我をしてからは、何もできず人に頼るしかありませんでした。せき損センターでは至れり尽くせりだったので、リハビリに専念することができました。
退院してからはどうだろう?一人で一歩(一漕ぎ？) 外に出ると、自分の障害について知っている人は誰もいません。車椅子から落ちたらどうしよう。坂道登れなかった
らどうしよう。失禁したらどうしよう。段差が上がれない。自販機でジュースが買いたい。不安要素がたくさんあります。
そんな不安がありながらも少しずつ外出するようになりました。すると、不安要素が次々、現実になりました。落車、坂道、段差。落車については言わなくても道に転がっていれば助けてくれます。坂道や段差は、断られないかなと不安になりながらお願いすると、すんなり OK が出た。これには驚きました。
お願いするときに私なりのポイントがあります。
① 笑顔でお願いする② 余裕のありそうな人を選ぶ③ ありがとうの言葉④ 頼み事は具体的に伝える
失禁については、その場で対処できなければ家まで耐えるしかないです。落ち込みます。外に出るのが怖くなりますが、私は出ていくようにしています。
慣れすぎに注意
道を譲ってもらう。エレベータを譲ってもらう。だんだんと当たり前のように感じてきます。当然だと思って慣れてしまうと、期待通りにならなかった時に腹立ちます。
私もそうです。そのたびに思うようにしていることがあります。他人は自分の思うようには動かない。むしろそれが普通なのだと。
慣れてしまった時は、ちょっと痛い目に遭う方がいいのかもしれません。
終わりに私の経験と考えを書きました。周りの人との接し方を少し変えただけで、私の心が軽くなり生活がとてもしやすくなりました。
自分だけの力だけではここまで来ることができませんでした。サポートしてきてくれた人たちのおかげです。感謝しかありません。
このことをお世話になった人に伝えると、「お前がいつまでも後ろばかり見ないで、前を向いているからだよ」という意外な言葉が返ってきました。

そんなこと言われると思っていなかったので、驚きました。たしかに後ろ向きな人には近づきたくないですよね。今すぐには無理でも、少しずつ前に進むことが大切だと思います。
私は、「こんな人間がいるんだよ」と外に発信していきたいと思っています。車椅子ユーザやサポートが必
要な人が少しでも暮らしやすくなるように。
私の文章を読んでいただき何か一つでも参考になることがあれば幸い（講演活動を終えた後の記念写真）です。
また、ご感想やご意見、感じたこと、質問等、澤田に伝えたいメッセージがありましたら、どんなささいなことでも教えていただけると嬉しいです。
4290.boagwhch@gmail.com

澤田 武さんの怪我をしてからの経緯です。
受傷は第 6 頸髄損傷でした。
2011 年 9 月～

ラグビーの練習中に受傷

2011 年 9 月～12 月

関東の病院を二つ巡る

2011 年 12 月～2013 年 3 月 地元福岡のせき損センターに転院
2013 年 3 月～8 月

国リハ（国立障害者リハビリテーションセンター＠埼玉）に復学準備のため入所

2013 年 9 月～2014 年 3 月

大学に復学＆卒業

2014 年 3 月～2015 年 1 月

国リハに再入所し、リハビリ2015 年 1 月～2015 年 12 月 国リハ敷地内の職業訓練校で頭のリハビリ2015 年 12 月～2016 年 3 月 就職が決まり、福岡に戻り準備2016 年 4 月～

就職して今に至る

～ ご協力のお願い ① ～「食事用 回転プレート」「オーバーベッドテーブル用 肘置きクランプ」

本当に喜ばれるものを目指して「食事用 回転プレート」

目指す生活と現状のギャップを埋める手段のひと
つは、道具に創意工夫を凝らすことです。医用工学研究室では、プロダクトデザインや電子、機械、建築などを学んだ研究員が、テレビも操作できるホームコールなど様々な道具を開発しています。
現代のモノづくりの主流は利益を前提とする製造業です。一方で、見過ごされてきた使い手に寄り添うような、本当に喜ばれるモノづくりも必要です。
そのために我々は、現場からのフィードバックや気づき、学びを得ながら開発することを重要視しています。

インタビューご協力のお願い

テーブルを回転させて、食べたいもののお皿を一番近く、一番フォークを使いやすい位置に持ってくるための道具です。中華料理で使用する円卓の小型版のようなものです。

考案したものに対して、院内の皆様にインタビューさせていただくことがあります。インタビューと聞「オーバーベッドテーブル用 肘置きクランプ」

くと研究員が質問して、皆様がお答えになるという、形式張ったものを思い浮かべるかもしれませんが、なるべく自由にお話いただきたいと思っています。
研究員が聞いたこと以外でも、何か思い出したことがあれば、気軽にお話しください。
それから、逆にかなり細かい内容について伺う場面もあると思います。あくまでより良い開発のヒントを得るための質問です。決して個人のプライバシーを暴くことが目的ではありませんので、安心して普段の状況を思い浮かべながらお話ください。
ある日突然、セラピストや看護師からあなた専用の秘密道具があると打ち明けられ、医用工学研究室か食事など片手で何かをする時、反対の腕や肘をしっかり支えることで、楽にできる場合があります。肘置きクランプはオーバーベッドテーブルに肘の支えとなる場所を作り出します。

ら「何か」がやってくるかもしれません。本稿では、以上、ご利用に興味のある方は医用工学研究室（リその可能性のある道具をご紹介します。ご試用いたハビリフロア隣）をお尋ねください。お待ちしておだいた際は、使い続けたいかどうか？それはなぜります。

か？医用工学研究員に遠慮なく教えてください。

執筆 医用工学研究室 片本 隆二

総合せき損センター

中央リハビリテーション部

理学療法士

中智樹

復職に向けてのマニュアル ～立ち仕事編～
中央リハビリテーション部では、病院の理念（受診してよかったと思われる病院でありたい）を実践するための基本方針でもある「初期治療から社会復帰まで一貫した医療」を担っています。その一環として、職場復帰にあたり、“立ち仕事”、“座り仕事”、“身体に負担のかかる仕事”と 3 つのマニュアルを作成しました。
今回は、復職にあたり重要となる“立ち仕事”での腰への負担軽減（姿勢や環境、体操）方法を紹介します。立ち仕事が多い方や、家事や炊事などをされる方も是非お試し下さい。

正しい姿勢で立つ
悪い姿勢正しい姿勢
耳の穴

前かがみ

反らしすぎ

↓
肩の中央↓

～良い姿勢の作り方～①肩の力を抜く

くるぶし②あごを引いて背伸びをする③軽く息を吐き、リラックスする

結んだ線が一直線

理想的な作業姿勢と環境同じ高さで作業が出来る状態

足を肩幅程度に開く
中腰での作業は腰への負担が 2.2 倍！！

台に十分近づき作業を行う

理
想
的な
台の高さ
は
「へそ」

10 ㎝程度の台を置く

無理な体勢で作業しないからだ全体の体操①※体操は全て 10 回×3 セットが目安となります。
②

ひざ①うつ伏せの状態で肘とひざを立てて 5 秒間支持し、肩からひざが一直線になるようにします。
②ひざも上げ、肩とくるぶしが一直線になるようにして行うとより効果的です。

肩周囲の体操①①仰向けで軽く脇を開いて肘を伸ばし、拳で円を描くように肩から動かします。
②仰向けで丸めたタオルを背骨に当て、肘を真上に伸ばします。
その状態で腕を天井方向に突き上げ戻します。
②

肩周囲の体操は立った状態でも同様に行えます。作業の合間に是非試してみて下さい。

外来看護師

金山幸恵

じょくそう

総合せき損センターでは、平成 23 年から 褥 瘡（床ずれ）ケア外来を開設しています。患者さんとのお話の中で、「床ずれ、消毒したよ。」「洗ってないよ。」という声をたくさん聞きました。古い情報のまま褥瘡を治そうとしていることを知り、新しい情報を伝えることが必要だと思いました。
今回、患者さんとご家族の皆様に正しい方法で処置を行っていただくために、
褥瘡の洗浄方法及びポイントについてご紹介させていただきます。
≪褥瘡の洗浄とは≫褥瘡は、創と創周囲で洗浄の方法が違います。
簡単にいうと、創は流水で洗う。創周囲は、泡の洗浄液で洗うということです。

創の洗浄の目的創についた汚れや死んだ組織を洗い流して、細菌の繁殖をふせぎます。
原則として、消毒は行いません。
（消毒が褥瘡の治癒の妨げになります）

創周囲の洗浄の目的
尿や便、汗などによる汚染で、感染の恐れがあるので洗浄する。創周囲を洗浄し皮膚の清潔を保持することで、創の治りを促進させます＜褥瘡(床ずれ)ケア外来＞
現在、当センターに通院されている患者さんの褥瘡に関する相談を受ける「褥瘡（床ずれ）ケア外来」を実施しています。担当は、外来看護師と皮膚・排泄ケア認定看護師で不定期に実施しています。初めての方は主治医からの依頼が必要となりますので、受診の際に主治医に看護外来を受診希望する旨お伝えください。

褥瘡の洗浄方法
必要物品①洗浄用容器（ペットボトルなど）②ぬるま湯（人肌程度）③泡の洗浄剤 ④使い捨て手袋 ⑤ふき取りの用のティッシュなど⑥オムツ（吸水用）⑦必要時、綿棒

ここが、創周囲

ここが、創①創周囲を微温湯で洗い流す②洗浄剤を創周囲にのせる④泡をふきとる⑤十分に洗い流す③泡で、汚れを包み込むように洗う

創部は、直接洗浄剤で洗わな泡を早く洗い流すためいように注意ましょう

洗ったお湯が透明になるま
で創と創周囲を洗い流しましょう⑥水分をふき取る

創の程度によっては、綿棒優しく押さえ拭きしましょうを使って、洗うこともあります

総合せき損センター 外来

外来診療担当表
平成２９年４月１日～曜日
月火水木金河野林森河野森

森下森下久保田

坂井久保田

髙尾

坂井

髙尾

横田

芝植田

弓削

弓削

植田

前田

益田益田林

前田

診療科

整形外科
（再診のみ予約制）
リ ハ 科

泌尿器科木元高橋木元
高橋高橋木元高橋高橋

平成 29 年 3 月 31 日付けで松下 昌史先生（整形外科副部長）、田邉 剛先生（リハビリテーション科）は退職されました。
平成 29 年 4 月 1 日より高橋 良輔先生（泌尿器科副部長）、松下 優先生（整形外）、中村 良先生（リハビリテーション科）が新しく当センターで勤務することとなりましたので、よろしくお願いいたします。

高橋 良輔
泌尿器科副部長松下 優
整形外科医師泌尿器科診療体制変更のお知らせ
平成 29 年 4 月 1 日より１診体制から２診体制に変更になりました。
また、これまでは神経因性膀胱を中心に外来診療を行っていましたが、今後は診療範囲を広げて診療することにいたしました。特に排尿障害（前立腺肥大症、過活動膀胱、神経因性膀胱、尿失禁、間質性膀胱炎、骨盤臓器脱など）の診断と治療に力を入れていきます。

中村 良
リハビリテーション科医師

患者様へのせき損広報誌『はなみずき』では、患者様からの記事を募集しています。記事の投稿はお気軽に当センター職員までお声かけください。
ご意見・ご要望等ございましたら、ふれあいポストまでお寄せください。
独立行政法人労働者健康安全機構 総合せき損センター『はなみずき』

編集・発行：総合せき損センター広報委員会