（別紙４）

平成年度

1 自己評価及び外部評価結果【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号

開設して１６年目になり、地域に根付いた施設となっており、交流を重点的に行っている。昨年はホームの行事に小学生を招待し、演奏を披露して頂き入居者の皆さんも楽しめていた。継続した働きかけを行い、良い関係作りを実行している。他のグループホームとの交流も行い、協力関係を築いている。また、運営推進会議に参加している民生委員の方が、健康体操のボランティアに月に２回来訪し、指導して下さっている。入所前から通っている、床屋に継続して行けるように支援している。遠足などの行事を取り入れ、入居者様の状態によって臨機応変に場所を選び、ハリのある生活の支援を心がけている。

0870101367

法人名有限会社 ハイブリッジ

事業所名

グループホーム ハイブリッジ ２F

所在地

水戸市米沢町 98-1

自己評価作成日 平成 30 年 5 月 5日

評価結果市町村受理日 平成年月日【外部評価で確認した事業所の優れている点、工夫点（評価機関記入）】※事業所の基本情報は、公表センターページで閲覧してください。（↓このURLをクリック）
基本情報リンク先【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名
所在地
訪問調査日

社会福祉法人 茨城県社会福祉協議会
水戸市千波町１９１８番地 茨城県総合福祉会館内
平成年

月日

Ⅴ．サービスの成果に関する項目（アウトカム項目）
項

目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向
56 を掴んでいる（参考項目：23,24,25）
利用者と職員が、一緒にゆったりと過ごす場面
57 がある（参考項目：18,38）
利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている58（参考項目：38）
利用者は、職員が支援することで生き生きした59 表情や姿がみられている（参考項目：36,37）
利用者は、戸外の行きたいところへ出かけてい
60 る（参考項目：49）
利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安な
61 く過ごせている（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟
62 な支援により、安心して暮らせている（参考項目：28）※項目№1～55で日頃の取り組みを自己点検したうえで、成果について自己評価します
取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての利用者の
2. 利用者の２/３くらいの○
3. 利用者の１/３くらいの4. ほとんど掴んでいない
1. 毎日ある○
2. 数日に１回程度ある
3. たまにある
4. ほとんどない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが○
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが○
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが○4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が○2. 利用者の２/３くらいが
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない項

目

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ63ている（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地
64 域の人々が訪ねて来ている（参考項目：2,20）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりが拡がったり深まり、事業所
65の理解者や応援者が増えている（参考項目：4）
66

職員は、活き活きと働けている（参考項目：11,12）

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満67 足していると思う

職員から見て、利用者の家族等はサービスにお68 おむね満足していると思う

取 り 組 み の 成 果↓該当するものに○印
1. ほぼ全ての家族と2. 家族の２/３くらいと○
3. 家族の１/３くらいと
4. ほとんどできていない1. ほぼ毎日のように
2. 数日に1回程度○
3. たまに4. ほとんどない
1. 大いに増えている
2. 少しずつ増えている○
3. あまり増えていない
4. 全くいない
1. ほぼ全ての職員が
2. 職員の２/３くらいが○3. 職員の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての利用者が2. 利用者の２/３くらいが○
3. 利用者の１/３くらいが4. ほとんどいない
1. ほぼ全ての家族等が
2. 家族等の２/３くらいが○3. 家族等の１/３くらいが4. ほとんどできていない自己評価および外部評価結果
自己外部

項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅰ.理念に基づく運営
1

管理者と職員は、常に理念を共有し、地域（1） ○理念の共有と実践
地域密着型サービスの意義をふまえた事業所理 との交流を心がけ実践している。
念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている

2

地域の祭りや運動会に、運営推進会議で予（2） ○事業所と地域とのつきあい利用者が地域とつながりながら暮らし続けられる 定を確認し、見学参加している。また事業者
よう、事業所自体が地域の一員として日常的に交 の行事には地域の方々を招いている。
流している

3

○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている

運営推進会議に高齢者支援センターからの参加があり、イベントについて告知して頂いて参加を呼び掛けている。また、文化祭などでは、掲示物を利用して、認知症の理解に努めている。

4（3） ○運営推進会議を活かした取り組み
運営推進会議では、利用者やサービスの実際、評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている

民生委員の方に地域行事の情報を伺って、積極的に参加する努力をしている。また、ご家族への会議内容の報告の為に会議資料と通信をご家族に郵送している。

5

運営推進会議において、質問があればお伺（4） ○市町村との連携
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、事業所 いし、または後日返答を頂いている。高齢の実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝 者支援センターとの協力体制として、徘徊声掛け訓練に時間の許す限り参加していえながら、協力関係を築くように取り組んでいるる。

6

身体拘束について、内部研修を行い、全職（5） ○身体拘束をしないケアの実践
代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サー 員の周知に努めている。また、今回の改正
ビス指定基準及び指定地域密着型介護予防サー により、事業計画の中に身体拘束廃止の為ビス指定基準における禁止の対象となる具体的 の適正化会議を３ヶ月に１度組み込んでいな行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含め る。て身体拘束をしないケアに取り組んでいる○虐待の防止の徹底
毎月各ユニットにてカンファレンスを行って管理者や職員は、高齢者虐待防止関連法につい おり、ケアについて話し合っている。その場て学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内で で虐待についても検討している。毎年内部研修を行い学習に取り組んでいる。の虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている

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次のステップに向けて期待したい内容

自己
89外部

自己評価
実践状況
○権利擁護に関する制度の理解と活用
内部研修にて簡単に権利擁護については管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年 学ぶ機会があるが、成年後見制度につい後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要 て、しっかりと学ぶ機会を持てていない。
性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している項目○契約に関する説明と納得契約の締結、解約又はや改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている

契約時やその後も管理者、看護師、薬剤師が丁寧に説明を行い、了承同意を得ている。また、入居後も常に、疑問等に丁寧に応対している。

面会記録簿を新しく作成し、面会時の会話
10 （6） ○運営に関する利用者、家族等意見の反映
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員な やご家族からの要望を記載している。また、
らびに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営 入居者様からは、直接レクなどや遠足などのことも伺っている。に反映させているユニットごとに開催している会議において、11 （7） ○運営に関する職員意見の反映
代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や 職員の意見を聞ける機会を持っている。毎月管理者会議を行い運営について意見の提案を聞く機会を設け、反映させている反映をさせている。また、年に２回職員面談を行っており、意見を聞いている。
12○就業環境の整備
評価制度を導入しており、賞与査定に反映
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤 する取り組みを継続している。勤続年数に務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがい 応じて表彰を行っている。など、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

13○職員を育てる取り組み
平成29年の全体会議において、職員にリ
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実 サーチし希望の研修として、歯科衛生士を際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会 招き、口腔ケアについての研修を行った。まの確保や、働きながらトレーニングしていくことを た、ユニットリーダーについて、専門研修を受講した。
進めている

14

○同業者との交流を通じた向上
近隣のグループホームとは、お互いの行事
代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機 に参加し、交流をしている。また、運営推進会を作り、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問 会議では情報交換をさせて頂いている。
等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取り組みをしている

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己外部

項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅱ.安心と信頼に向けた関係づくりと支援
15○初期に築く本人との信頼関係
緊急時以外は相談の段階から面談を行いサービスを導入する段階で、本人が困っているこ ご本人と話す機会を設けている。また、利用と、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の されているサービスの状態も見学させてい頂いている。ご家族、ご本人の不安や要望
安心を確保するための関係づくりに努めているを聞き取りそれをもとにケアプランを作成しケアの方針を決め安心してホームでの生活がスタートできるよう対応している

16○初期に築く家族等との信頼関係
相談時には現在困っている事について聞きサービスを導入する段階で、家族等が困っている 取りを行っている。入所時にはホームの体こと、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係 制を説明した上でホームに求めていることを伺っている。
づくりに努めている

17○初期対応の見極めと支援サービスを導入する段階で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

18○本人と共に過ごし支えあう関係
常に入居者ご本人のできる事、意欲を考え職員は、本人を介護される一方の立場におかず、 ながら家事や掃除などを手伝っていただいている。職員の状況を見て積極的に手伝い暮らしを共にする者同士の関係を築いているをして下さる方もいる。

19○本人を共に支えあう家族との関係
面会に来られる家族には言動や行動の報
職員は、家族を支援される一方の立場におかず、 告をこまめに行っている。参加できる行事に本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支 はお誘いし一緒に過ごしていただいている。
ご家族と散歩や外出ができる様アドバイス
えていく関係を築いているを行っている。

相談を受けた段階で他にふさわしいサービスが考えられる場合は他のサービスを進めることもある。また、緊急性がありホームに空きがない場合には他のホームを紹介することもある

ご本人になじみが深い場所へドライブに
20 （8） ○馴染みの人や場との関係継続の支援
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場 行ったり、手紙や年賀状を出すことで遠方所との関係が途切れないよう、支援に努めている のご家族や友人との関係が途切れないようにしている。
21○利用者同士の関係の支援
職員同士が常に情報交換を行い入居者同利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せ 士の良好な関係を目指している。できるだずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような け皆で参加できるレクや体操を考え実行している。入居者の状況に応じ席替えを行っ支援に努めているている。

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次のステップに向けて期待したい内容

自己
22

外部

自己評価
実践状況
○関係を断ち切らない取組み
葬儀には参列しているが継続して連絡を取サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関 ることは行っていない
係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている項

目

Ⅲ．その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
常にご本人の意向や望む暮らしを念頭に置
23 （9） ○思いや意向の把握
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握 きプランを作成している。日々の言動や表に努めている。困難な場合は、本人本位に検討し 情を介護記録に残し全員が共有できるように努めている。ご家族からの情報が得られているる場合は聞き取りに努めている。
24○これまでの暮らしの把握
入所前にケアマネージャーからの情報提供
一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環 または看護サマリーの他、ご本人やご家族境、これまでのサービス利用の経過等の把握に からも聞き取りを行いこれまでの暮らしや馴染みのもの等の把握に努めている
努めている

25

○暮らしの現状の把握
個人記録には日々の生活状況、バイタル菜一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する 緒を記入するほか、看護記録には受診の記録、医師や看護師からの記録を行ってい力等の現状の把握に努めているる。夜間の状況は色を変えるなどの記入で明確にしている。

フロア職員にてアセスメントを行いそれをも26 （10） ○チームでつくる介護計画とモニタリング
本人がより良く暮らすための課題とケアのあり方 とに仮プランを作成し毎月第三金曜に全員について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、 参加のカンファレンスにて仮プランをもとにそれぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即 現在の課題とケアのあり方について看護師を含め話し合いケアプランを作成している。
した介護計画を作成している
カンファレンス当日やむを得ず参加できな
かった職員に関してはカンファレンス議事録にて内容を確認してもらっている
27○個別の記録と実践への反映
日常生活については個人記録に記入し、介日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を 護計画の見直し時にはチェックポイントシー個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら トに項目別に記入しカンファレンスで全員で意見交換をしている。
実践や介護計画の見直しに活かしている28○一人ひとりを支えるための事業所の多機能化 高齢福祉のオムツの給付制度を利用し支本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズ 援を行っているに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己29

外部

自己評価
実践状況
○地域資源との協働民生委員やボランティア市民センターとかか一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握 わりを持ちながら地域の情報収集を行ってし、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな いる。避難訓練時にはコンビニや近隣住民の協力をお願いし実施している暮らしを楽しむことができるよう支援している項目

ご本人ご家族が以前からかかりつけ医を希
30 （11） ○かかりつけ医の受診支援
受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納 望される場合は病状も考慮した上で優先し得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築き ている。夜間などの対応が困難な場合は事ながら、適切な医療を受けられるように支援して 業所の提携病院に変更して頂いているいる31○看護職との協働看護師を常勤で配置しており相談の段階か介護職は、日常の関わりの中でとらえた情報や気 ら指示を受けるなどの日常管理を行っていづきを、職場内の看護職や訪問看護師等に伝え る。状態の変化を常に報告し連携に努めてて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を いる。
受けられるように支援している○入退院時の医療機関との協働
２週に１回の往診時に相談や情報交換を利用者が入院した際、安心して治療できるように、 行っている。また入院となった場合において又、できるだけ早期に退院できるように、病院関 も看護師を中心として連絡を密に取りながら係者との情報交換や相談に努めている。あるい 関係作りに努めている。入居者が入院したは、そうした場合に備えて病院関係者との関係づ 際には定期的にお見舞いに行き状況を確認し職員で共有している。
くりを行っている。
重度化や看取り介護に関する同意書や看33 （12） ○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援重度化した場合や終末期のあり方について、早い 取り介護実施要領を作成している。また、重段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所 度化した場合や看取り介護が必要となったでできることを十分に説明しながら方針を共有し、 場合は医師、看護師を中心都市利用者一地域の関係者と共にチームで支援に取り組んで 人一人の状態に沿ったマニュアルを作成することを定めている。また、看取りを対応としいる
た医師に往診を依頼し医師の指示に従い看取りのケアを行っている
3234○急変や事故発生時の備え急変の対応についてマニュアルを作成して利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職 いるが研修の機会を設けてない。
員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

35 （13） ○災害対策
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

消防署の協力を得て年２回避難訓練を行っている。夜間を想定した訓練では地域住民の協力を得て行った。食料など備蓄品を用意し年１回の点検補充を行い災害に備えている。

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己外部項目

外部評価

自己評価
実践状況

実践状況

Ⅳ．その人らしい暮らしを続けるための日々の支援
利用者の人格を尊重した言葉かけや対応を
36 （14） ○一人ひとりの尊重とプライバシーの確保
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを 心がけておりご本人やご家族の気持ちに沿えるよう努めている。職員は記録も含め個損ねない言葉かけや対応をしている
人情報、秘密保持について契約書に同意している。また虐待についての内部研修を行っている。
○利用者の希望の表出や自己決定の支援
常に希望を訴えている方もいればご自分の
37
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自 希望を伝えることが困難な方もおりその場合は表情や態度などからくみ取れるように己決定できるように働きかけている
観察している。食事のメニューや好みの洋服を選んでいただく機会をできるだけ多く持つようにしている。
○日々のその人らしい暮らし
常に本人ペースを大事に考え職員間で情38
職員側の決まりや都合を優先するのではなく、一 報を共有しできるだけ希望に添える様対応
人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように している。
過ごしたいか、希望にそって支援している39○身だしなみやおしゃれの支援
定期的に床屋や美容室にてカットを行ってその人らしい身だしなみやおしゃれができるように いる。経済的に無理な場合は希望を聞き職員がカットしている
支援しているテーブル拭きや等はできる方が手伝ってく
40 （15） ○食事を楽しむことのできる支援
食事が楽しみなものになるよう、一人ひとりの好 ださる。食後の片づけや食器拭きもできるみや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準 方が手伝ってくれている。
備や食事、片付けをしている
41○栄養摂取や水分確保の支援
一人ひとりの好みや状態に応じて必要な栄
食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて 養や水分が摂取できるよう看護師と連携を確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に 取りながら支援している。水分量が少なくなりがちな入居者に関しては水分量のチェック応じた支援をしているをしどのようにしたら無理なく摂取量が増やせるか話し合い様々な手法を用い対応している42○口腔内の清潔保持
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケ
アをしている

自分で出来る方は声掛けをしおり。できない方はできる所まで自分で行っていただき磨
き残しを介助している。口腔状態は訪問歯科検診と看護師及び介護士により状態の観察を行っている。

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次のステップに向けて期待したい内容

自 外
自己評価
項 目
己 部
実践状況
排泄パターンを把握するように努めトイレで
43 （16） ○排泄の自立支援
排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとり の排泄を促している。の力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立にむけた支援を行っている
44○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

排泄チェック表で排便のリズムを把握し便秘の予防に努めている。階段歩行や散歩などを行ってもらい便秘が予防できるよう努めている。

ご家族やご本人の希望を聞きできるだけ希
45 （17） ○入浴を楽しむことができる支援
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を 望に添える様入浴して頂いている。時間な楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決 ども本人のペースに合わせる様努めている。
めてしまわずに、個々にそった支援をしている
46○安眠や休息の支援
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援しているできるだけ日中のの運動を心がけ夜間安眠できるよう努めている。

47

○服薬支援
服薬の把握に努め個人記録に詳細の記入
一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用 をして各自確認している。いつでも薬剤師に法や用量について理解しており、服薬の支援と症 相談できるよう体制が整っている。
状の変化の確認に努めている

48○役割、楽しみごとの支援できる方は自己判断で洗濯たたみや食器張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一 拭きをして下さる。季節に応じた場所へのド
人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、 ライブやレクレーションを取り入れている
楽しみごと、気分転換等の支援をしている

気候などに配慮し外気浴や散歩を行ってい49 （18） ○日常的な外出支援
一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出か る。ご家族との外出も円滑に行えるよう支援けられるよう支援に努めている。又、普段は行け している。
ないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容

自己5051

外部

自己評価
実践状況
○お金の所持や使うことの支援
金銭管理ができる方はご本人が所持してお職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解し り買い物を希望される時は同行している。ており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している
項目○電話や手紙の支援
希望時に連絡ができる様対応している。手家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙 紙や年賀状を書く手伝いをしている。のやり取りができるように支援をしている

季節ごとの花を職員が持ち寄りテーブルに
52 （19） ○居心地のよい共用空間づくり
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴 飾るなどしている。環境整備を常に心がけ室、トイレ等）が、利用者にとって不快や混乱をま 心地よい空間が提供できる様対応している
ねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている
53○共用空間における一人ひとりの居場所づくり
共有スペースのソファの配置や席替えなど共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利 を行い入居者が心地よく過ごせるよう配慮し用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の ている工夫をしている入居前から使用していた馴染みの物を持参54 （20） ○居心地よく過ごせる居室の配慮
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談 して頂き居室に置いている。趣味のCDなどしながら、使い慣れたものや好みのものを活かし を持ってきてもらい希望時に効けるようにして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしてい ている。
る55

○一人ひとりの力を活かした安全な環境づくり
トイレの場所が離れていてもわかるよう大き
建物内部は一人ひとりの「できること」「わかるこ くはっきりした文字で表示している。視力がと」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活 低下している方の居室には手で触れてわかるような目印を付けているが送れるように工夫している

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外部評価
実践状況

次のステップに向けて期待したい内容