【シンポジウムⅡ】 「最近問題となった人と動物の共通感染症」「70 年ぶりの再興 ～デング熱国内流行とその対策～」
高崎 智彦 氏国立感染症研究所 ウイルス第一部 第2室長

○吉田

続きまして２席目でございますけれども、カという、いわゆるヤブカと呼ばれる蚊であり「70 年ぶりの再興～デング熱国内流行とその対策ます。それによって媒介されるということにな～」ということで、国立感染症研究所のウイルス第１ります。

部の高崎先生にお願いいたします。では、先生、どんな症状なのかといいますと、ほとんどのよろしくお願いいたします。

症例では突然の発熱、多くは 38 度以上の高熱ですけど、無論 37 度台の人もいます。それか○高崎 こんにちは。おはようございます。早速ら、急激な血小板減少と白血球減少。発病後、ですけれども、デング熱の話に入りたいと思い二、三日で急激に血小板数にして 10 万を切るます。[スライド 1]

ような、そういう減少をする人が多いと。発病70 年ぶりの再興、デング熱の国内流行が去年日に減少しているというわけではありません。の夏にありまして、代々木公園がいわゆるホッ

それで、発疹が出ます。多くは解熱傾向とともトスポットのような場所になったんですけれに出現します。それから、結構あるのがこういども、北側には明治神宮があります。少し離れう悪心、嘔吐、下痢というような消化器症状をて新宿御苑、それから新宿中央公園があって、伴うことがあります。

これは新聞の記事からとってきたものなんでそれから痛みですね。頭痛、目の奥の痛み、す。デングウイルスは、皆さんよく御存じの日筋肉痛、関節痛という、患者さんの訴えとして本脳炎ウイルス、それから黄熱ウイルスというは、とにかく全身が痛いという訴えをされる方たぐい、これらの仲間であります。フラビウイがいます。それから、点状出血などのいわゆるルス科フラビウイルス属になりまして、デング出血傾向を伴うことがあります。それから、黄１型から４型という、血清学的に区別ができる熱の仲間でもあるからかもしれませんが、肝機という分類があります。[スライド 2]能の障害、酵素が上がってきて、そういう障害

例えば、日本脳炎は単一血清型と考えてもらが出てきます。[スライド 3]っていいんですけども、そういう血清型の分類

デング熱は決して症候群ではないので、こんはないということで、そこそこ離れていると。

なクライテリアがあって、このクライテリアだ

構造領域で遺伝子解析しますと、大体６割からったらデング熱ですよという言い方はしませ７割ぐらいの離れぐあいであります。しかし、ん。不顕性感染率は大体 50％から 80％とガイ同じ病態であるデング熱、あるいはデング出血

ドラインでは書きましたけども、いろんなスタ熱を引き起こすというところですね。その媒介ディによって、下は 10％から上は 90％ぐらい

蚊は、黄熱ウイルスも媒介できるネッタイシマまでの幅広いものがあります。その中で一番、

カと、（日本国内にも生息する）ヒトスジシマ

ウイルス学の教科書である「フィールズ」で1

50％、それから、最もたくさんの被験者をやっけども、1970 年代に入って仙台が北限になりまているので 80％をとったということですね。

す。98 年にはさらに北に移動して、宮城県ほぼデングウイルスの他に、チクングニアウイル全域あたりまで来ます。それから、現在では岩ス、実はトガウイルス（科）のウイルスもそう

手県、秋田県、そういうところが北限になっていう節足動物媒介性のウイルスが多いですけ

おり、シミュレーションしていきますと、2035

ども、一般の方でよく御存じなのは風疹ウイル

年には、青森県のいわゆる平地の部分にはヒトスですがその仲間ですね（風疹ウイルスは、節スジシマカが生息するような状況になるだろ足動物により媒介されません）。どちらのウイうと考えられています。

ルスもこの２つ、ヒトスジシマカとネッタイシ

なぜ北に行っているかというと、決して飛んマカを媒介蚊として使います。これはネッタイで移動しているわけじゃないんですね。ヒトス

シマカの吸血シーンです。これ、ぐっと曲がっジシマカは非常に卵が乾燥に強く、この卵ってていますね。これが皆さんがいつも見ている、白くありません。黒い、こういうものですね。

いわゆる針と思っているやつですが、実はそのそういうものが例えば植木鉢の受け皿、あるい中にストローのような、さらに細いものがあっは古タイヤなどが引っ越しとともに移動するて、これはさやなんですね。

とか、車にひっついたままとか、そういうことこの蚊、ヒトスジシマカもそうですが非常にで北に運ばれて、大体年平均気温が 11 度を超敏感な蚊で、ちょっと筋肉がこわばりますとすえる気温になってきますと、そこに定着が可能ぐ逃げます。こういうふうにゆっくり、満腹にであるということになります。[スライド 5]なるまで吸うのはそんなにないことなんです

デング熱を媒介するヒトスジシマカは、日本ね。これはうちの昆虫医科学部の先生の腕でしの国内では非常に北へ北へと広がっているとて、とにかく蚊に対する愛情があるから、これいうことです。これは如実に地球温暖化と関係だけ、満腹になるまで吸っているという。かながあります。さっき出ましたエボラとデングはり満腹になってきます。間もなくこれをスッと片仮名３文字なので、去年は一般の方は間違え抜くと思います。

る人が時々いました。しかし、デング熱は非常ということで、本当にちょん刺しというか、に昔からある病気でありまして、戦争中にはやちょっと唾液を放り込んだだけで、吸血に至らった話は後でしますけれども、これは耳鼻科のなくてもサッと逃げて、また別の人を刺すとい

木庭（コバ）先生が沖縄県立病院の耳鼻咽喉科

うことで、デング熱の患者さんは１匹の感染蚊の先生だったんですけれども、昭和７年の論文、で二、三人感染しちゃうということも起こり得

昭和６年の印刷ですけども、デング熱の沖縄にるということですね。ここのところ、曲がっておける流行に関する「デング熱における耳鼻咽いるものをスッと抜くとともに、さやに納まる喉科領域の変化」という論文をもう既に出してということになります。はい、これで納まって、おられます。[スライド 6]
もっと前、大正５年、「学説と実験」という吸血が終わったということになります。[スライド

論文なんですが、これは患者さんの血液をいろ4]

このヒトスジシマカなんですが、非常に分布んな動物に接種して、何とか感染が成立しない域が、戦後すぐアメリカ軍が日本脳炎を非常にかという話が出てきます。いろいろやってもな恐れて、蚊の調査を一生懸命やりました。そのかなか感染しないということで、いい動物モデときは、まだ福島県には入ってなかったんです

ルがないというのがデング熱の、デングウイル

2スの特徴なんですね。

ディング・サイト（発生母地）になったというそういう熱心な研究を背景に、1943 年、４年ことで、当時、恐らくかなりのヒトスジシマカ前に亡くなられましたけれども、京都帝国大学がいたと思われます。の堀田進先生が長崎でデング熱患者からデン1945 年、終戦とともにおさまります。つまり、グウイルス１型を分離しました。このときの分南方から帰ってくる人がいなくなります。それ

離ウイルスは、患者さんの名前にちなんでデンから、防火水槽が必要なくなりますから壊されグウイルス１型望月株と名づけられて、世界でます。アメリカ軍が日本脳炎を恐れてＤＤＴと最初のデングウイルスの分離株として認めらかそういうものでヒトスジシマカそのものもれています。堀田先生は、その後、神戸大学医減っていったということで、きれいにおさまっ学部の微生物学教室の教授になられました。[スたと。そういう人のファクター、それから蚊のライド 7]

ファクター、両方からなくなっていって流行がモデルの開発、いろいろされています。こんおさまったというのが当時の流行状況ですね。

な感じで、いわゆるギニアピッグ、モルモット

実際、日本では今のところヒトスジシマカしとかイヌ、ラビット、ウサギ、それから無論マかいないわけですけども、ネッタイシマカが国ウスですね。それ以外にホワイトラットを使っ際空港では時々見つかっています。成田空港でたり、中にはハトなんかに打っていることもあは去年まで３年続けて夏に、特に東南アジアかります。ほとんどはその患者さんの血清、あるらの便が多いスポット、88 番スポットとかそう

いは血液を使って実験したんですけども、なかいうところで、検疫所はトラップをかけてモニなかうまくいかなかったと。最近でもイヌを使ターしているんですけども、ネッタイシマカがった感染実験を十何年前に、ＰＣＲとかもでき日本に飛行機に紛れてやってきて、しかも産卵たのでやっていますけども、結局、感染は成立していることがわかっています。見つけ次第、しないということがわかっています。抗体価は成田空港のそういう水がたまっているところ上昇しますけどもね。[スライド 8]には幼虫を抑制する薬を入れて、当然、駆除を1942 年から 1945 年のデング熱の流行を振りするわけですけども、採集蚊からデングウイル返りますと、1942 年の８月に初めて長崎でデンス、チクングニアウイルスの遺伝子も検出してグ熱の患者さんが確認されました。その当時のいません。[スライド 10]

流行規模が５万人。長崎のことかなと思っていしかし、そういうリスクはやっぱりあって、ると、大阪、神戸でも患者が確認されまして、しかもネッタイシマカは越冬の概念はない蚊

5,000 人規模の患者が発生しました。これが当ですから、水温が 10 度を切らなければボウフ

時 11 月になるときれいにおさまって、翌年のラのままで生き延びることができます。じゃあ、夏になると再び流行が発生します。[スライド 9]

そういう水たまりはないかといいますと、戸外1943 年、福岡でも確認されまして、1944 年、ではないんですね。冬は寒いですから。しかし、神戸と大阪で 10 万人規模の患者が発生します。

駅の地下とかそういうところには存在します

これは恐らく南方戦線の戦況がよくなくなっので、そういうところに紛れ込まれると侵入をて、いろんな軍の関係者たちも帰ってきたとい許すことになるかもしれません。

うことがあるのかもしれないし、あとは焼夷弾

ネッタイシマカはヤブカのくせに家の中でに備えて防火水槽をたくさんつくりまくった繁殖するという、ある意味進化した蚊でありまということで、そこがヒトスジシマカのブリーして、家の中だとどんなところで産卵するのか

3

といいますと、東南アジアだとこういう水がめできれいにうまく、感度よくひっかけるというとかありますよね。それから、冷蔵庫の下の受のができなかったということで、今、ＮＳ１（抗け皿ですね。それから、お湯とかお茶を飲む機原検出）というのが非常によく使われています。

械があるんですけども、ここにたまった水。そ無論、遺伝子検出は、発熱中は遺伝子を検出れから、ラッキーバンブーのたまり水ですね。

することができます。ウイルスは血中に存在す

もっとあれなのは、水洗便所のタンクです。日ると。熱がある一、二日前から熱が下がり切る

本でも、手を洗うところにちっちゃな穴があいまでは、ウイルスは血中にあると思ってもらって、そこからネッタイシマカが入り込んで、そていいと思います。その血液を吸った蚊が感染の水面の上に産んで、ここの中にあるんですよ蚊になるということで、熱が下がる少し前からね。シンガポールの人に、でも流れるだろうとＩｇＭ抗体が上がりだして、ウイルスは血中か言ったら、いや全部流れきらないんだ、下のほらは消えるということです。ただ、リンパ節とうにたまっているからそこで生き延びると、そか脾臓にはもう少し、急性期がおさまってもウういうことを言っていて、シンガポールの人いイルスがいるというのはサルの実験なんかかわく、これも例えば流行時の個人宅に行って駆らではわかっています。[スライド 13]

除をさせてくれと言うと、なかなか、10 軒回る

デングの輸入症例は、感染症法の施行後、ずと 5～６軒断られるということで対策が難しい

っとほぼ右肩上がりに上がってきていたといと言っていました。[スライド 11]

うことですけども、例えば 2003 年、ＳＡＲＳ

フラビウイルスの遺伝子の構造はこういうがはやった年ですね。それから、2011 年、東日形で、そんなに大きなウイルスではありません。

本大震災があった年と、そういうときに海外に11 キロベースぐらいの小さなウイルスなんで行く人が減りますと輸入症例も減るという状

すけども、こちらの５ダッシュ末端側に、実は況だったんですけども、2010 年から 200 人を超この構造をつくる遺伝子があります。その真横すという状況が続いていまして、去年、国内発にノンストラクチャー、非構造たんぱくの１番生が起こったということですね。[スライド 14]
デング熱の輸入症例、2010 年で見てみますと、目というたんぱくがありまして、このたんぱくは蚊の細胞ではそれほどそういう現象は起きこれで何が言いたいかというと、７月中旬からないんですが、哺乳類の細胞ですと細胞質の中９月いっぱいぐらい、非常にたくさんの輸入症でふえて、それがそのまま細胞外に放出される例が、つまり海外から帰ってくる人が多いといと、そういう性質があることがわかってきましうことで、リスクが高いのはそのときです。した。[スライド 12]

かも、ヒトスジシマカの活動は、近畿地方だとそれで、この抗原を検出系に使えばいいとい恐らく今週ぐらいから８月の来週ぐらいが一うことで、去年もかなり活躍してくれた検査キ番ピークになってくると思います。[スライド 15]

ットであります。そのエライサ（ELISA:Enzyme

今からどんどん吸血してどんどんふえるとLinked immunosorbent assay）というものが実いうことで、けさも大阪市ではかなりの公園ではこの４月に体外診断薬として承認されまし見つかったという報道もありましたけども、こて、５月の終わりに保険診療の点数がついたとれが大体、雌蚊が 30 日から 40 日成虫のままでいうことであります。もっと昔は、このウイル生きます。その間、感染蚊はずっと生きてウイスそのものを検出する抗原 ELISA 系とかが開発ルスを持っています。三、四回吸血して、１回されていたんですが、なかなか１型から４型まに 80 個から 100 個ぐらいの卵を産みますから、4生涯で 300 個ぐらいの卵を産むということで、夏、日本からのデング熱輸出症例を知っていま非常にリスクが高い時期に今から差しかかっしたということで、念のためにやったほうがいていますよということですね。

いだろうということで検査をしたら陽性だっ

昔、2008 年の時点ではこういう感じで、輸入たということですね。[スライド 18]

症例だけ見ても、まだ余り見つかってない県もこのウイルス、実はウイルス株、デングウイ

あったんですけども、2013 年だとかなりの県がルス血清型１型の遺伝子１型に属します。１例

そういう輸入症例を経験していたということ

だけ、静岡の症例で少し違うウイルスだろうな

で、昨年のケースは厚生労働省が報告、発表しと思われるのが去年あったんですけども、ほとたのは８月 27 日ですね。我々のところで検査んどがこの代々木株は構造部分で遺伝子が一で確認したのは 26 日で、その次の日に、同じ致します。72 年前、堀田先生が分離されたのも学生グループの２人がデング熱だということ

実は１型に属しますけども、かなり離れたウイで報道されると、急遽、東京都は成虫対策の薬ルスであるということですね。[スライド 19]をまいたということですが、その後、どんどんそうすると、ストーリー的には、去年タレン

蚊からの遺伝子の検出も陽性が出てきて、９月

トの人もそういう虫、昆虫採集のロケがあって、４日に東京都の判断によって代々木公園はＡ下肢 33 カ所、上肢も入れたら 40 カ所刺された地区を閉鎖しました。[スライド 16]という人はやっぱりデング熱になっています。

その後、対策が進んでかなり患者さんが減っ

最近、時々（デング熱関連で）テレビに出ていていったわけですけども、黄色の部分が新宿中ますけども。ストーリーとして考えますと、恐央公園という別の公園でありまして、薄水色のらく最初の患者さんは今ごろの時期に代々木はちょっとよくわからない、しかし恐らく周り公園に行って、非常に去年の代々木公園の蚊のにも少しは感染蚊が移動していたと思います。

数は多かったので、刺されたと。同じウイルス

ヒトスジシマカの飛翔距離は 100 メートルとか、を吸った多数の蚊が、やはりよく来る人を刺しそういう報道はありましたけども、実際には飛て、どんどんネズミ算式にふえていったと。感ぶ能力はもっとあるんですよね。基本的に 100染した人がさらに別の公園に移動すると、そこメートルぐらい移動すれば、また住み心地がいでも小さな流行が起こったと考えるのが一番い場所を見つけることができるということで、素直かなと思われます。[スライド 20・21]
したがって、やはり蚊の密度を減らすという１回の移動距離は 50 から 100 ということです。

ことですね。そこをしっかりしないと、去年の[スライド 17]

デング熱国内感染が初めて確認された症例

ような急峻な患者の発生が、そういう事態が生は、熱中症の疑いで救急搬送されました。海外じるということですね。恐らくこういう形で、渡航歴のない 18 歳の女子学生で、８月 20 日に明治神宮の中には希少な昆虫がいたりして、ち突然の高熱、40.1 度で発症して、頭痛、関節痛、ょっと成虫対策しにくかった場所もあります。

悪心、下痢を伴っており、脱水症の疑いで救急成虫対策というのは、人に対してそういうピレ搬送されました。彼女は代々木公園で蚊に刺さスロイド系のお薬が認可されているわけです

れたエピソードがあって、下肢を多くの蚊に刺から毒性はないわけですけども、ほかの昆虫にされており、デング熱を疑い、デングウイルス

対しては影響します。セミとかカブトムシとかＮＳ１抗原ｲﾇﾉクロマト検査を実施したところ、ですね。

陽性であったと。この主治医さんは 2013 年のそういうことを考えると、幼虫対策の薬、Ｉ

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ＧＲ、Insect Growth Regulator というんです

ツも非常に、日本が流行地ではないというのはけれども、脱皮を促すやつ、脱皮をさせなくすわかっていますから、慎重で、ProMed に出す前る一種のホルモン剤なんですけれども、そういに、わざわざ我々のところにメールを、ロバーうので脱皮できない、成長できない状況になっト・コッホ研究所のドクター・スタークが送って死んでいくという薬です。それを雨水マス、てきてくれて、間もなく出すけど、これは多分公園、道路にもありますよね。ああいうところ

デング熱で間違いなくて、恐らく日本で感染しにいるのはほとんどボウフラだと考えてもらたんだろうという情報提供のメールでありまっていいと思います。ＩＧＲだって、例えばセす。それで、その人の旅程と症状を聞くと、丁ミの幼虫とかカブトムシの幼虫であれば影響寧に送ってきてくれました。それをまとめます

はあるわけですけども、彼らは土の中にいますと、ドイツ帰国後３日目に発病しているというので、そういう意味では幼虫対策の薬のほうがことで、２日、2.8 日という実験結果もあるん

非常に選択性が高いというところで、今、一生ですけども、それを考えても唯一、可能性とし懸命東京なんかは入れています。代々木公園のてはフランクフルト（空港）でうつっただろう

蚊の数は極めて、ことしに関しては低いというと。デング熱診断の結果、デング熱であると、状況になっています。

しかも２型感染であるというのも確定しましただ、東京の人は、若い人が来てペットボトた。[スライド 25～29]

ルとか缶を捨てまくるとまた同じ状況になり我々も確認のために血清を送ってもらってますから、それは気をつけたほうがいいですよ検査も実施していまして、２型（感染）です。とは言っていますけれども、代々木公園は非常往復とも、成田－フランクフルトの直行便です。にいろんなアトラクションが特に夏休みはふ

機材は成田－フランクフルト間以外はニューえます。そういうこともあって、去年は代々木

ヨーク－サンフランシスコ便として用いるこ公園でいろんな催し、ダンスコンクールとかＪとがあって、たまにドバイに使用することがあ

ＩＣＡ関係の研修会、そういうのもあって、るということで、恐らく機中に（デングウイル

代々木で感染した人が全国 19 都道府県でデンスに）感染したネッタイシマカが紛れ込んで刺グ熱であるということが確認されたというこされたとは考えにくいということですね。
多くのデング熱患者には、蚊に刺された記憶とになります。[スライド 22]
デング熱に関する流行についての論文はこがありません。去年の東京のイメージがあるかれだけあります。それで、2014 年のデング熱国ら、蚊に刺された記憶のある人が前提と思って内流行のまとめをしますと、原因ウイルスはデおられる方がいるかもしれないんですけども、ングウイルス１型遺伝子１型であったと。ＮＳ海外の輸入症例などを見ますと記憶がないこ

１抗原検出キットは非常に有用であって、こととがあります。さっきも言いましたように、サしはとりあえずシーズン前に１つのキットはッと唾液を入れた瞬間にもう逃げちゃうと、案認可まで持っていけていると。2013 年、ドイツ

外記憶がないことがあります。

人のデング熱患者情報は非常に有用で、海外か日本で感染したとすると、旅程の後半であるらのこういう情報、これは素直に信じたほうが京都、東京で感染した可能性も考えないといけ感染症対策にとっては非常にいいだろうと思ないということになりまして、日本国内では患います。[スライド 23・24]

者が確認されていないが、夏季にはどんどん来ドイツ人のそのものを見ますと、2013 年ドイるので、そういう小規模の流行が見過ごされる

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可能性はありますよということを我々は言っません。基本的にやっぱり全年齢、台湾とか日て、ガイドラインとかマニュアルをつくり出し本も去年もそうですけども、流行中は子供の病ていたのが昨年夏前の状況です。

気なんですけども、台湾とか台北、そういうとざっと旅程だけまとめますと、直行便でやっころに行っても大人もかかるということになてきて上田、それから笛吹でワイナリーに行っりますと、やっぱり何か基礎疾患を持っているてブドウ狩りをします。広島、東京、京都とい成人のほうがリスクが高いということですね。

うふうに２週間近く、欧米人に人気の町屋の旅

ハワイのデング熱の流行は、実は 2001 年か館が京都の西本願寺と東本願寺の間にありまら 2002 年にかけて起こっています。ここでもして、僕も泊ってみようかなと思ったんですが、122 人の患者が出たんですけども、ハワイは本結構高いのでやめましたけども。それで、９月

当に観光の島というか州ですので、こういうオ３日に発熱したということから、これは素直にフィサーがずっと島を一周しながら、観光客に日本で感染したんだと考えるのが正しい症例

は虫よけ剤をパンフレットと一緒に渡して、塗だったと思います。ってくださいと、そういうことをやります。ここんなふうに、人気のスポットらしい京都ののとき幸運だったのは、テロが起こった後でし

伏見稲荷の、鳥居がダーッと並んでいるところ、たので海外から来る人がちょっと減っている

それから広島の海の中に鳥居が立っているとという状況で、積極的な蚊の対策、幼虫対策、ころですね。それから、明治神宮で結婚式に出成虫対策、そういうことが相まって、ワンシーくわすと、すごくラッキーだったとかいう感じズンで終わったということであります。[スライドで写真を撮るという人がふえています。無論、

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最後に、デングのワクチンも開発されていま山梨のワイナリーも人気があるみたいですね。

す。ざっと見てもらいますと、一番進んでいる[スライド 30]ということで、ヒトスジシマカは決してばかのは黄熱ワクチンをベースにしたキメラワクにできない媒介蚊だということがわかったわ

チンですね。３相を終了しているんですけども、けですけども、台湾でも実は去年、８月に急増

これがデングのキメラワクチン、３相に入ってします。台湾に行ってちょっと話していると、います。しかし６割という効果で、日本脳炎ワ

実はウイルスの遺伝子が変わったとかそんなクチンとか黄熱ワクチンはほとんど９割を超んじゃなしに、土中のパイプラインが爆発して、しますから、そこからすると非常に物足りない

この部分は避難区域に指定されたと。そうする

防御率です。[スライド 33・345]と、避難のためにテントとかを張って野外生活

しかも、１、２、３、４を見ますと、２に対をする人が出てきて、ヒトスジシマカにどうもして効果はさらに下がるということで、実は使刺されたと。ネッタイシマカもいるんですけどったウイルスはタイ株、タイ株、インドネシアも、後で調査するとヒトスジの卵のほうが多い株の遺伝子を組みんでどうしたかというと、黄ということで、急激にふえたんだということで熱ワクチン株のプリエムイーという構造部分す。[スライド 31]

を１、２、３、４で置きかえたということにな

台湾も去年は１万 5,765 人のデング熱の患者るんです。それを、実は一種の生ワクのようなさんと、139 人のデング出血熱、別々に報告さ形なんですが、１、２、３、４をカクテルにしせているので、あります。そのうち 20 人が亡て接種して、防御効果を見たんですけども、中くなっていますけども、この中に子供さんはい和抗体は上がるんです。中和抗体は上がるんで7すけども、２に対しては実際には余り防御しまと思います。御清聴どうもありがとうございませんでした。私のスペキュレーションですけどした。[スライド 41・42]

も、恐らく２に対する中和抗体はこれぐらいし○吉田

かないんだけども、１、３、４がある程度、中高崎先生、どうもありがとうございました。非和でも酵素反応を示していますので、どうも底常に詳しくお話しいただきました。会場のほうから、上げしていて、それが効いてないんじゃないか

どなたか御質問があれば、どうぞ。
○質問者と、一つの仮説なんですけども考えます。[スラ先生、どうもありがとうございました。北海道大学の苅和と申します。先生のところで開発されイド 35～38]

なぜそういうことが起こるかというと、実はましたＮＳ１の抗原検出系のエライザ（※承認され去年かかった１型の抗体が、２型、３型、４型たのは別のキット）は、４つのタイプのカクテルなん

でもひっつくのはひっつくと。その中にも中和でしょうか。それとも、ある１つの型で全部４つを検して、防御的に働く抗体もあるんですけども、出できるんでしょうか。

全くひっつくだけで何もしない複合体、これは○高崎

感染性が残ったまま、いわゆる抗体のレセプタ

抗体自身はアメリカ人がつくったんですが、要するにクロスで認識する抗体だと。

ーを介して感染が成立するという別のルート○質問者ができるということで、特にマクロファージ、こと。

モノサイトですね。そういうところで増殖がし○高崎やすくなって重傷化するのではないかというじゃあ、クロスリアクティブで大丈夫というええ。ですから、型別はちょっとわからないということですね。

ことです。[スライド 39]○質問者わかりました。Viremia（ウイルス血症）よりデングは１、２、３、４という、そこそこ近もかなり長くＮＳ１抗原が検出できるということで、やいけどそこそこ離れた、そういうウイルスが同っぱり、これはウイルスができた後でも、まだ抗原とじ病態を起こしてるということで、非常にワクしては体の中でつくられているということなんでしょチンの開発が難しいと思われます。ウイルスレうか。

セプターを持ってるルートプラス、そういう抗○高崎

恐らくリンパ節とか脾臓とかにはまだしばら体のレセプターを介するルートができるとい

く、粒子にならないかもしれないんですけども、あるうことですね。[スライド 40]

いはディフェクティブな粒子（形成）なんだけども、24 時間で飛ぶ飛行機の軌跡はこれぐらいでたんぱくとしてはつくられて血中に流れ込んでくるす。今、なかなか不顕性感染のあるものを検疫と考えればいいと思います。の段階だけで抑え切るのは難しいということ○質問者 はい、ありがとうございました。

でワクチンがまだ実用化されていない状況で、○吉田 ほかの御質問ございましたら、どうぞ。

しかも海外から来る人は本当に多いですよね。

○質問者

ありがとうございました。非常に興味深くしかもビザの条件が緩和されまして、東南アジ聞かせていただきました。山口大学の前田と申しま

アから来る方も多いという状況ですと、あと残す。2013 年のドイツからの報告は、僕も先生からおされた方法はヒトスジシマカを減らすことし話を伺ったときにすごい感動というか、注意しなきかありません。今の時期、卵を産む場所を減らゃいけないかなと思ったんですけど、実際、恐らくすことは、行政もそうですけども、一般の方も、そのような例があったということは、日本で小規模あるいは自治会レベルとか町内会レベルでもな流行がポツポツ起こっていたであろうという理解できることですので、ぜひ御協力いただければだと思うんですけど、今回は昨年大流行があった

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ので、皆さん意識はかなり高まったと思うんですけ

一応除いていいのかなと思いますけども、注意はど、今後そういうような小規模の流行を検出する必必要かなと思います。

要があるのかどうかも含めてなんですけど、そういう○吉田のを今後ちゃんと診断していくにはどのようなことをほかにございませんか。先生、ことしも流行するんでしょうか。

考えていけばいいんでしょうか。

○高崎

それは何とも言えない、予測はしないことに○高崎 やっぱり台湾なんかも早く見つけて、患者さしていますけども、可能性はゼロではないわけです

んを見つけた時点で、台北なんかはヒトスジシマカので、もしどこかで流行が見つかったとなったら、しかいないので、グーグルアースでこことここと怪しその地域の近くでは積極的に刺されないようにす

いというところに行っては成虫の調査をして、たくさる必要があります。虫よけ剤を使ってもらうのが、こんいるところは成虫対策の薬をまきます。それで、の暑さの中では一番いいかなと思います。

大体二、三十人規模で抑え込んでいるというのが○吉田

ありがとうございました。それでは時間にな現状です。こういうのはヒトスジシマカにアダプトすりましたので、これで終わりたいと思います。高崎

るとかそういう可能性も考えておかないといけませ

先生、どうもありがとうございました。

んから、早く見つけて抑え込むということは非常にそれでは、10 分間休憩をいたします。11 時 30 分

重要だと思います。実際には、検査キットもことしかからまた再開いたしますので、よろしくお願いいたらは使えるということを考えますと、見つけてなかっします。

た小さな二、三十人規模の流行を逆に見つけることも可能性としてはあると思います。東京の話だと思わずに、近畿地方から全国、青森とか北海道は

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