Vol.24※今月寄稿していただいた
中平 義勝さんご夫婦の写真です。

2020.10♧トピックス♧▶患者さんからの投稿「希望」▶理学療法部門紹介～車いすのタイヤのあれこれ～▶医療安全「転倒・転落」防止対策について▶医用工学研究室だより～手動車いすユーザーがコロナウイルスから身を守るために～～良いしょ「希望」
中平 義勝

2015 年 10 月 6 日の深夜、私は、JR 門司港駅で電気設備の改修工事をしていました。辺りは真っ暗闇でヘルメットに付けたライトだけが視界を照らします。始発電車が走り出すまでの時間制限有りの作業でした。時間的にも、気持ち的にも、焦りがあったのでしょうか、電柱の上 7ｍの高さから墜落しました。あっ！と思った時には、真っ暗闇の中へ放り出されていました。その瞬間、気を失ってしまい、幸いにも地面に叩きつけられた衝撃は覚えていませんが救急隊員が走り回る足音だ
けは何故か耳に残っています。

意識を取り戻したのは、新小文字病院の集中治療室のベッドの上でした。頭の整理がつかない私の横には、宮崎に居るはずの両親が不安な表情で私を見守っていました。次の瞬間、体中を走る激痛が墜落して病院に運ばれたことを教えてくれました。墜落して地面に叩きつけられた衝撃で私の体は頭蓋骨にヒビが入り、背骨と腰の骨を骨折していました。下半身の神経は、ほぼ断裂し、肺に血と水が溜まっていたため絶対安静でした。後日、病室のテレビをイヤホンで聞く際、右耳での音が聞こえづらかったので確認すると、右耳の神経も断裂しており、聞こえないことがわかりました。

新小文字病院に搬送されて 1 週間後、手術をするためドクターヘリでせき損センターへ転院しました。次の日、骨折している背骨と腰骨を 13 本のボルトで固定する手術を行い、予定通りの 5 時間で無事に終了しました。麻酔が切れて目が覚めてからが本当の戦いでした。上半身には激痛が走り、足は動かないどころか感覚もない、夜になると 39 度を超す発熱。夜は、一人になるため不安と苦しさを紛らわすことが出来ず苦痛の日々でした。

そのような日々を送る中でも少しずつ食事が取れるようになりリハビリも始まりました。社会復帰を目指す為のリハビリでしたが何をやっても出来ない、体中が痛い、辛いと嘆いてばかりの自分でしたが、リハビリを続けるしかありません。そんなある日、リハビリのステップをクリアした時のことです。一緒にリハビリに励む患者さんとリハビリ担当の先生が私の事を見て、自分の事のように喜んでくれたのです。リハビリの先生方や多くの患者さんからの励ましによってリハビリを続ける勇気をもらっていたと思います。

必死にリハビリに励む中、数か月が経った頃、担当医の先生に「いつ歩けるようになりますか？」と尋ねました。ある程度覚悟はしていたものの、答えは残酷にも「生涯、車椅子だよ」でした。それでも今自分に出来ることはリハビリだけ。歩けない事を知った私を気遣う両親には、いつも「大丈夫だよ」と言っていましたが大丈夫なわけありません。このまま歩くことが出来ない。どうしよう。不安で不安で押しつぶされそうでしたが、唯一リハビリしている時だけが不安を忘れることが出来る時間でした。

また、歩けない事以上に辛いのが、排泄障害です。今まで当たり前のように出来ていたことが急に出来なくなったストレスで、忙しい中病院に着替えや色々な手続き、職場とのやり取りなどで来てくれている父に当たるようになりました。それでも父は、私の全てを受け入れてくれ、父が帰った後は、いつも後悔していました。

ある日の事、母が他の患者さんと話している会話が聞こえてきました。
「まだ若いのに大変ですね」と話す患者さんに対し、母は「これからの息子の人生が楽しみです」と驚きの返答をしたのです。それを聞いた私は、その通りだなと思い、これからの人生を楽しめる自分になっていこうと、心に決めました。思えば事故にあって以来、私は常に励まされ続けました。地元の方々からの色紙やお手紙、職場の上司や先輩・仲間は何度もお見舞いに来てくださいました。そう思ってから、より一層リハビ
リにも熱が入り、手はマメだらけ。それを見ていた父が手袋を持ってきてくれ、その手袋が何枚も破れるほど、これからの自分の足となる車椅子を漕ぎ続けました。父にも素直に感謝を言えるようになっていました。

約 10 ヶ月におよぶ入院生活を終え、退院することが出来ました。また、私がリハビリに励む中、父は私が社会復帰するためバリアフリーの設備の整った住居も探してくれており退院して現在、その家で暮らしています。本当に感謝しています。
信じられないことに、職場も私の社会復帰のために、会社の敷地内に専用の屋根付き駐車場とスロープを造って頂き、障害者用トイレの設置、扉は全て横引きにして頂くなど、多くの配慮をして頂きました。

ほとんど不便なく職場復帰をすることができ、現在、業務課で契約等の業務に取り組んでいます。

また、社内には高所体感訓練という設備も造って頂き、私と同じ事故を起こさないためにも毎年、全作業員の安全教育を行っています。

多くの方々に助けてもらい、前を向いて進むことのできる自分があると実感しています。

そのおかげもあり妻とも出会い、今年の 3 月に結婚することが出来ました。

妻は私の両親に「これからの人生で障害があろうと健常者であろうと一緒に乗り越えていく壁は同じです」と告げたのです。

自分にはもったいないくらいの素敵な方です。
今は二人で夢に向かって一緒に歩んでいます。

職場では「私の事故についての思い」と題して多くの方々の前で発表させていただく機会や、せき損センターのリハビリ担当の先生と一緒にリハビリの専門学校に行き、先生の講義のお手伝いをさせて頂くなど貴重な経験が出来、心から感謝しています。

最後に、せき損センターでは、OT・PT の先生方を信じ希望を持って楽しくリハビリが出来た事に感謝しています。

今まで多くの方々の支えと励ましで今の自分があります。これを読まれた方が私の経験で一人でも多く「絶望を希望へ」・「諦めを勇気へ」感じることが出来たら嬉しいです。最後まで読んでいただきありがとうございました。

中平義勝さんの紹介です。
2015 年に労災事故により脊髄を損傷されました。
他病院を経てドクターヘリでせき損センターに転院されることになり、手術と厳しいリハビリを乗り越え退院されました。
退院後は、元の会社に復職され、人生の伴侶となるひととも出会い、ご結婚されました。
ハンディキャップはあるかもしれませんが、順風満帆な人生を送っておられます。

車いすのタイヤのあれこれ
中央リハビリテーション部

理学療法士

中村濃

車いす(自転車)のバルブ(空気を入れる場所)についてご存じですか？
よく見かけるものが 2 種類と、スポーツ用のものが 1 種類あります。
この 3 種類について説明したいと思います。
まずはバルブの種類を説明します。
いわゆる「ママチャリ」に一般的に使われているのが【英式バルブ】です。そして、自動車やマウンテンバイクなどでよく見られるのが【米式バルブ】。最後にスポーツ用です。ロードバイクで使われている【仏式バルブ】となります。
●【英式バルブ】(えいしきばるぶ)･･･別名：ダンロップバル
ブ、ウッズ、イングリッシュバルブなど●【米式バルブ】(べいしきばるぶ)･･･別名：シュレーダーバ
ルブ、アメリカンバルブ

英式

米式

仏式

●【仏式バルブ】(ふつしきばるぶ)･･･別名：プレスタ、フレンチバルブ

タイヤに空気を入れるためには、それぞれのバルブにあった口金が必要となります。
次に代表的な空気圧の単位を説明します。
よく見かけるものを並べてみたいと思います。
・【bar】(ばーる)

・
【psi】

(ぴーえすあい)･･･重量ポンド毎平方インチ

・【kPa】 (きろぱすかる)
・【kgf/㎠】(けいじーえふ)と言うことがあります。･･･重量キログラム毎平方センチメートル
・【気圧】 (きあつ)といろいろあります。あまり見慣れませんね。これらの単位はタイヤの側面に｢適正空気圧｣や｢最大空気圧｣と共に刻印(もしくはプリント)されています。
タイヤによって違うので注意してください。この空気圧を目安に空気を入れてください。一般的には最大空気圧の 90%程度を目安に考えると良いでしょう。

6-10 BAR , 85-145 PSI

700kPa (7.0kgf/㎠)(100PSI)

40-65PSI (450kPa)

単位がいろいろあるので、変換のおおよその目安です（誤差はあります）。

1 bar ≒ 1 気圧 ≒ 1 kgf/cm2 ≒ 100 kPa
OX 社の車いすであれば 700 kPa ≒ 7 kgf/㎠ ≒ 100 PSIとなります(要確認)。

また、タイヤの空気はパンクをしていなくても少しずつ抜けていく場合があります。定期的に空気を入れる習慣をつけると良いでしょう。
そして、タイヤに空気を入れるためには｢空気入れ(フロアポンプ)｣が必要です。
手動のものや電動のものがあります。当院のリハビリテーション室ではエアコンプレッサーを使用していますが、家庭で使用するには一般的ではありません(値段がお高めのためです)。
手動のものは量販店で 1000 円程度から購入できると思いますが、高い空気圧が必要なものについては 2000 円から 1 万円程度するものもあります。楽に空気を入れようとすると電動のものが良いでしょう。ただし、最大空気圧や口金の形状など確認が必要です。インターネットなどを利用すると5000 円から 2 万円程度で購入できるものがあるようです。自分の車いすにあったものを選んでください。
【リハビリテーション室のエアコンプレッサー】【リハビリテーション室のエアコンプレッサー】

手動のフロアポンプ(筆者所有のもの)
Amazon で 5000 円くらいで購入したものです。口金は英式、米式、仏式の 3種類に対応。
空気圧は最大で 16bar まで入れられるとなっていますが、10bar ぐらいでポンプを押すのが大変になります。

空気圧ゲージ部分

院内広報誌

輪院内広報

輪「転倒・転落」防止対策について
医療安全対策室石田弥寿

入院生活は、普段の生活とは異なる環境になり、また体調も万全ではない状態で過ごされることと思います。せっかくの病気の治療の他に、転倒・転落することで療養が長引いてしまうことがないとは言えません。また、思わぬ骨折や脳出血等で重篤となるケースもあります。そのため入院時には、患者さんにも気をつけていただけるよう、転倒・転落予防のための説明を行い、ＤＶＤの視聴をして頂いています。
当院における転倒・転落事例で多いものは以下のようなことです。

床に落ちたものを拾おうとしてシャワー浴中で、足のうらに石鹸が（ペットボトルのふた等が多いです。
）

ついたまま立ち上がろうとしての転倒

オーバーテーブルや床頭台等“動くも歩行器を使用中、物（飲み物・お膳など）の”を支えに移動しようとしての転倒を持っていたための転倒

車いす使用中の転倒・転落
・ブレーキのかけ忘れ
・移動途中に手があたってブレーキが外れた
・無理な走行（スピードの出しすぎ等）
・移乗中に浅く腰かけていた転倒・転落防止のために・車いすや歩行器は正しい使用方法で使用しましょう。
・ベッド周りはなるべく物を置かず整理整頓をお願いします。
・ベッドは腰かけた時、足が床にしっかりつく高さに看護師と調整しましょう。
・オーバーテーブルや床頭台は動く為、寄りかかったり、支えにしないようにしましょう。
・靴を履く時、着替えの時は腰かけて行いましょう。
・スリッパは危険です。踵のある靴を履きましょう。
・立ち上がる時などは手すりなど、しっかりしたものにつかまって行いましょう。
・熱がある時、睡眠薬をのんだ時、夜間のトイレ歩行は転倒しやすくなります。また、リハビリの後など疲労がある時は下肢に怠さを感じ、いつもの様に力が入らないこともあります。ふらつく時や動くのに不安な時は、動く前に看護師を呼んでください。

遠慮せずにナースコール

踵のある靴を履く
立ち上がる時や不安定な時は、手すりを使用しましょう。

健やかな老後をおくるために注目されていること・・・
あらゆる生物は年を重ねると体が弱っていきます。私たち人間も例外ではなく、年をとるとともに体力や気力が低下していきます。
加齢に伴い、筋肉の力が落ちるなど体の機能や、内臓などの生理的な機能が低下して、心身の活力が低下した「虚弱」な状態は、近年「フレイル」と呼ばれます。「フレイル」を予防するためには、1．
規則正しい生活をすること

２．定期的な運動（散歩や体操）をすること ３．バランスの良い食事をすること ４．地域活動に参加することなどがあります。中でもフレイル予防の鍵は「食事」と「運動」です。転倒による骨折やフレイルの進行予防のために、筋肉を減らさないように心掛けましょう。筋肉を減らさない対策として重要なのが「食事」による栄養摂取と筋力トレーニングなどの「運動」です。食事と運動のどちらか一方に力を入れるのではなく、両方を偏りなく行う方が筋力アップに効果的であることがわかっています。タンパク質とビタミンを十分に含む食事を取り、体に負担をかけ過ぎない適度な運動を行っていくことが大切だと言われています。

～手動車いすユーザーがコロナウイルスから身を守るために～

医用工学研究室 江原喜人

「COVID-19 の予防」に関する資料の紹介
COVID-19（新型コロナウイルス感染症に関しては、まだまだ収束の気配がありません。社会経済活動を再開させた日本においては、今後も引き続き感染拡大防止の対策が必要となります。そこで、今回、「注意勧告：車椅子・支援機器ユーザーのみなさまへ COVID-19 の予防（日本語版）」という資料を紹介させていただきたいと思います。
基となったのは、アメリカの車いすメーカーBeneficial Designs 社のリーダーであり、自身も手動車いすユーザーであるピーター・アクセルソンさんによって書かれた資料です。それを、一般社団法人日本リハビリテーション工学協会（以下、リハ工学協会）の理事３名の方が、日本語に翻訳してまとめたものです。次ページより３ページにわたって掲載しますので、ぜひご一読いただければと思います。この資料は、今年の４月にリハ工学協会のホームページで公開され、現在もダウンロードすることが可能です。
（https://www.resja.or.jp/data/precautions.pdf)。出典元（Beneficial Designs 社）より無償限定でフリー公開についての許諾をいただいており、転送も許可されています。多くの方の命と健康に関わる重要な内容を含んでいますので、広く周知し、活用していただければと思います。
なお、英語の原版をご覧になりたい方は、執筆者のピーター・アクセルソンさんが所属する BeneficialDesigns 社のホームページにアクセスしてください（http://www.beneficialdesigns.com/）。こちらでは、英語の原版が入手できると同時に、車いす等を中心とした移動機器やシーティング等の研究開発、車いすの試験法や国際規格作成にも関わられているピーター・アクセルソンさんの活動も確認することができます。
最後に、この資料を公開している「リハ工学協会」についても紹介します。リハ工学協会は、「生活を行う上で障害を有する人々に対し、その生活を豊かに実現するための工学的支援技術を発展・普及させるとともに、この技術を通じて学術・文化・産業の振興に寄与することを目的とした団体です。私ども
医用工学研究室の研究員 5 名も全員所属しており、毎年 1 回開催される「リハ工学カンファレンス」にも参加しています。リハ工学カンファレンスは、工学・医学・リハ・看護・福祉・教育・行政などのさまざまな分野の方々はもちろんのこと、障害のある当事者の参加や発表があるのが大きな特長です。リ
ラックスした雰囲気で話すことを大切にしていて、互いのことを「先生」とは呼ばず、ノーネクタイの軽装（毎年、T シャツでの参加者多数）で参加することを基本としている等、気軽に参加できます。興味のある方は、リハ工学協会のホームページにアクセスしていただければと思います。

ひとつまみの心理学
今回は、最近日本で持て囃されているアドラーさんをつまんでご紹介しようと思います。
アルフレッド・アドラー（1870～1937）は、フロイトやユングとならんで、臨床心理学の基礎をつくった人物として評価されています。
一度は共に研究をする仲になったアドラーとフロイトですが、最終的には決別します。その理由は、お互いの方向性の違いでした。
アルフレッド・アドラー

アドラー心理学は「目的」人間を理解する。

多くの一般心理学では、過去から探す「原因論」。人間の成長過程で決断したことを探り出し、決定をやり直す作業をします。アドラー心理学では、未来を探る「目的論」になります。

多くの心理学

アドラー心理学

原因論
（過去）

目的論
（未来）

「私は、何処から来たのか？」「何が、私に影響を与えた？」「なぜこんな自分になった？」⇒⇒⇒「私は、何処へ向かっているのか？」「何のために生きているのか？」「私は、どういう人間になりたいのか？」

アドラーさんはこのような言葉を残しています。

幸せの三要素は、自分自身が好きかどうか。良扱いにくい相手とうまく付き合うには、相手がい人間関係を持っているかどうか。そして、人や社会に貢献しているかどうか。

何とか自分を優秀に見せようとして躍起になっていることを念頭に置くこと。その観点から相手と付き合ってみなさい。

「よくできたね」とほめるのではない。「ありがとう、助かったよ」と感謝を伝えるのだ。感謝される喜びを体験すれば自ら進んで貢献を繰り返すだろう。

健全な人は、相手を変えようとせず自分がかわる。不健全な人は、相手を操作し、変えようとする。

近年日本のカウンセリング事情では、歴史的な心理学者たちのカウンセリング法を駆使して色々なクライアントさんに合った分析方法を使っています。
心理学にも色々な考え方があるように、日常でも正解はひとつではないようです。
皆さん人生気楽にいきましょう！
心理支援士

高取

患者様へのせき損広報誌『はなみずき』では、患者様からの記事を募集しています。
記事の投稿はお気軽に当センター職員までお声かけください。
ご意見・ご要望等ございましたら、ふれあいポストまでお寄せください。
独立行政法人労働者健康安全機構 総合せき損センター『はなみずき』 編集・発行：総合せき損センター広報委員会

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