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発行日●平 成 3 0 年 ８ 月 3 1 日Renpoh
特集

発行人●飯田メディカルヒルズ
編 集 IMH 広報委員会
長野県飯田市毛賀 1707 番地
TEL 0265 − 26 − 8111 ㈹栄 養 管 理保健・医療・福祉の各分野に私たち管理栄養士が関わっています

■目次
■ 特集

P2 栄養管理とは～管理栄養士の関わり～●
P3 低栄養改善・予防の食事●
P5 栄養サポートチーム（ＮＳＴ）●
P6 栄養ケア・マネジメント●

P3 特定保健指導●
P4 栄養食事指導●
P5 リハビリ栄養●

RENPOH

栄養管理とは～管理栄養士の関わり～
管理栄養士主任 中村愛

みなさんは、管理栄養士にどんなイメージを持たれていますか？
厨房で献立を作成して、給食管理をしているというイメージではないでしょうか。平成 4
年に外来栄養指導が新設されたことで患者さんの食事相談を行うようになり、平成 26 年の栄養サポートチーム新設では、医師を始めとしたメディカルスタッフと連携し、診療に携わるようになりました。また、介護の分野でも平成 17 年より栄養ケア・マネジメントが開始されました。社会的に栄養（食事）が生命を営むために欠かすことのできないことと認識されるようになりました。このような後押しもあり、私たち管理栄養士は、『食のスペシャリスト』として活躍の場所が増えました。
IMH グループの栄養管理は多岐にわたり、保健・医療・福祉の様々な分野に管理栄養士が関わっています。トータル的な食支援を行えるように栄養科理念、基本方針を掲げ、日々の業務に取り組んでいます。

栄養科理念「保健」「医療」「福祉」それぞれの特性に寄り添った栄養管理・栄養教育の提案を目指す【基本方針】
・保健指導、栄養指導対象者の状態維持、改善に努める
・各施設の適切な栄養管理に努め、疾病の早期回復や健康的な生活が営めるようサポートする・病棟、給食委託業者と連携を図り、安全でおいしい食事の提供を目指す
・正確な情報が伝達できるよう情報収集、知識の共有、自己研鑽に努める
・コメディカルスタッフの一員としてチーム医療に貢献する

そもそも栄養って何？
「栄養」というとビタミンやカルシウムなどといった成分が思い浮かぶかもしれません
が、実はそれらは「栄養素」といい、「栄養」そのものではないのです。
では、「栄養」とは一体なんでしょう？それは、私達が「食べる」ことを通じて必要な「栄養素」を体内に取り込み、エネルギーをつくったり、カラダをつくったりして生命を維持する活動です。「栄養」活動のためには、「食べる」ことが不可欠ですが、「栄養素」摂取のみを目的に食事をしてはいません。
食事とは、料理を味わい楽しみ、空腹感を癒すもの。その結果として、食物から栄養素を摂取しているのです。
つまり食事を楽しむこと自体が「栄養」活動になっているのです。
- 日本栄養士会 HP より抜粋 2

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特定保健指導管理栄養士

特定保健指導は 40 ～ 74 歳の方を対象にメタボリックシンドロームに注目して内臓脂肪型肥満の根治を目指すものです。平成 20 年 4 月からスタートし、今年度から第 3 期となります。
特定保健指導により、メタボの概念が普及・定着し、健康意識が高まったことで徐々に保健指導の対象者は減少傾向となっています。
健診時から半年間無理なく続けられるように今年は私たちがサポートさせていただきます。

早川 千尋

メタボリックシンドロームとは内臓脂肪型肥満に加えて高血圧、脂質異常、高血糖などの異常を複数併せ持っている状態をいいます。
放置すると動脈硬化になりやすいといわれています。

１年後の健診が楽しみとなるように一緒にがんばりましょう！

低栄養改善・予防の食事
管理栄養士 中島 早紀【低栄養を予防するためのレシピ】
年齢を重ね「体力が落ちた」、「食が細くなった」などと感じることはありませんか？加齢にともない、身体のさまざまな能力が低下し、健康障害を起しやすくなった状態を「フレイル（虚弱）」と言い、筋肉や身体機能低下のほかに疲労感や活力の低下なども含みます。このフレイルを経て要介護状態になると言われていますが、適切なケアをすることで予防、改善することが可能です。

☆作り方

豆＆お肉でタンパク質UP！

ビーンズキーマカレー（１人分）
☆材料
たまねぎ

30 ｇ

まいたけ15 ｇ

サラダ油

小さじ 1

トマト缶

50 ｇ

豚挽肉

40 ｇ

水煮ミックスビーンズ 60 ｇ
カレールウ（市販）8 ｇ おろし生姜（チューブ）少々
めんつゆ

少々

カレー粉少々（お好みで）①たまねぎ、まいたけをみじん切りにし、フライパンに油をひいて炒める。
②挽肉も①のフライパンへ加えて炒め、火が通ったらトマト缶、おろし 生 姜、 ミ ッ ク ス ビ ー ン ズ、 水200cc を入れて中火で煮る。
③水分が無くなってきたらカレール
ウ、めんつゆを加えお好みでカレー粉を入れて少し煮たら完成。
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RENPOH

栄養食事指導
管理栄養士

片桐ツヨ子

栄養食事指導は外来・入院・訪問に分かれており、糖尿病・脂質異常症・高血圧腎臓病・肝臓病・貧血・潰瘍などの他、低栄養・がん・嚥下障害などさまざまな疾病の患者様（ご家族様）に食事の方針や具体的な実施方法についてアドバイスしています。

外来

入院

外来では月間 130 件の栄養指導を行っており、平成 29 年の統計結果では、糖尿病、初回の入院栄養指導では、個々の疾病に合わせて提供されている食事内容の説明や腎臓病次いで脂質異常症での介入が多くなっています。疾病の維持・改善につなが献立表の配布、自宅での食事の様子など伺っるように患者さんの生活に寄り添い、一緒に考えながら進めていきたいと思っています。
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事作りが不安な場合はご相談ください。

２％ています。また退院される際に自宅での食

２％

10％
11％
24％

51％

訪問

糖尿病セミナー退院後も慣れた環境で安心して生活できるように食事の面からサポートしています。
通院が困難な方には管理栄養士がご自宅に毎年、主に糖尿病患者様を対象としたセミナーを開催しております。
昨年は［食後高血糖］、［高齢者の低血糖］、訪問し、食べやすい食事の作り方を指導し［食品の塩分量］、［野菜の効能］のポスターたり低栄養チェックなどをすることで、再入院の予防やご家族の不安などの軽減につながるように支援しています。

展示を始め、インスタント食品や加工食品に含まれる塩分量の展示を行いました。今年も開催予定ですので、どなたでもお気軽にご参加下さい！！
日時：平成 30 年 9 月 26 日 ( 水 )９：00 〜 12：30
場所：B 館 1 階 レインボー（事務室前）（スタッフがご案内させて頂きます）

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栄養ケア・マネジメント
介護老人保健施設 万年青苑
管理栄養士

老健では、入所者様の栄養状態の維持・改善、疾病を良好にコントロールしていける食事内容の検討を行うため、他職種との話し合いを定期的に行っています。長い入所生活の中でも楽しみを持ちつつ、健康管理をしていけるよう心掛けています。
高齢になると摂食嚥下障害、認知機能の原田 菜津子

低下により経口摂取が難しくなってくるケースが多くあります。そうなった場合でもできるだけ長く、安全に口から食べる楽しみを維持していけるように定期的に嚥下評
価・状態に合わせた食事形態の検討や食事場面での見守り・声かけを多職種で協力して行い支援しています。

カンファレンスの様子
特別養護老人ホーム きりしま邸苑
管理栄養士主任 小林知子

特養での栄養管理は、まず楽しく食事をしていただく事を優先しています。嚥下や機能の低下により自分で食べる楽しみが持てなくなっている方もいらっしゃいますが、その方にとって何が大切であるか日々多職種で検討ながら、対応しています。その多職種の連携により、平均介護度 4.3、平均年齢 90 歳という状況の中でも、栄養忘年会でのお食事状態を常に良好にキープできていると感じています。
日々の食事提供の他に、ユニット単位でおやつ作り、カレーライスやちらし寿司作りを企画して楽しんで頂いています。楽しく食べて頂ける事を皆で考え、元気で明るく生活できるよう支援しています。
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ユニット 手作りおやつ