第113回

The 113th Meeting ofJapanese Society of Pediatric Psychiatry and Neurology

日本小児精神神経学会
プログラム・抄録集

テーマ今、「療育」を考える

会
会 期
期

平成27年
（2015 年）

会 場
大会長

6月 27日 ・28日

伊藤謝恩ホール（伊藤国際学術研究センター

米山

東京大学キャンパス内）

明

心身障害児総合医療療育センター・板橋区子ども発達支援センター

The 113 th Meeting ofJapanese Society of Pediatric Psychiatry and Neurology

第113回

日本小児精神神経学会
プログラム・抄録集

テーマ今、「療育」を考える

6 月 27 日 ・28 日

会 期◆ 平成 27 年（2015 年）

会 場

◆ 伊藤謝恩ホール（伊藤国際学術研究センター 東京大学キャンパス内）

会 長

◆ 米山

明

心身障害児総合医療療育センター・板橋区子ども発達支援センター

交通アクセス
学会： 東京大学 伊藤国際学術研究センター〒113‑0033 東京都文京区本郷7‑3‑1 TEL０３‑５８４１‑０７７９（平日午前９時〜午後５時半）

懇親会： 東京大学 中央食堂（地下）（学会会場より徒歩６分）

東京大学附属病院

東大構内

タクシー
乗り場

理学部

理学部

南研究棟

東大病院

懇親会会場
化学部

桜 並

グラウンド

中央食堂

木

医学部
図書館

七徳堂

龍岡門

山上会館

安田講堂

薬学部
医学部
２号館
鉄門
記念講堂

本郷消防署

春日門

通 り

医学部１号館
経済学
研究棟
総合図書館

教育学部

法学部
3号館

赤門総合
研究棟

理学部２号館
総合研究
博物館

懐徳門

正門

情報学環･福武ホール
東大正門前

本 郷 通 り

本郷郵便局

本郷
三丁目駅
E08出口

赤門
都営大江戸線
本郷三丁目駅

東大赤門前

●
ナチュラル
ローソン

伊藤国際学術研究センター

本郷三丁目駅■ 地下鉄 ［地下鉄丸の内線］本郷三丁目駅 下車 徒歩8分
［地下鉄大江戸線］本郷三丁目駅 下車 徒歩6分
［地下鉄千代田線］湯島駅または根津駅 下車 徒歩15分■ 御茶ノ水駅（JR中央線、総武線）から乗り換え
・地下鉄 ［丸の内線（池袋行）］➡ 本郷三丁目駅 下車 徒歩8分
［千代田線（取手方面行）］➡ 湯島駅または根津駅 下車 徒歩15分
・都バス ［茶 駒込駅南口又は東 荒川土手操車所前行］➡ 東大（赤門前バス停）下車
・学バス ［学 東大構内行］➡ 東大(龍岡門、病院前、構内バス停) 下車■ 御徒町駅（JR山手線等）から乗り換え
・都バス ［都 大塚駅前又は上 小滝橋車庫前行］➡ 本郷三丁目駅 下車

徒歩6分■ 上野駅（JR山手線等）から乗り換え
・学バス ［学 東大構内行］➡ 東大(龍岡門、病院前、構内バス停) 下車
専用の駐車場はありません。お車でのご来場はお断りしています。

―4―

M21出口

丸ノ内線本郷三丁目駅

会場へのアクセス

■車

春 日

法・文学部
2号館

銀 杏 並 木

法・文学部
1号館

医･教育
研究棟

本富士
●
警察署
文京総合
体育館

医学部３号館

育徳園心字池（三四郎池）

理学部５号館

龍岡門

会 場 図伊藤国際学術研究センター

B2F

多目的ホール

控室 2

EV

控室1

ホワイエ

伊藤謝恩ホール

EV EV

ギャラリー1

B1F

EV

ギャラリー2EV EV

感覚統合療法体験（運動・感覚遊び体験）
コーナー

―5―

日 程 表6月 27日伊藤謝恩ホール
9：30

10：00

9：00

一般演題 A（ A- 1 〜 A- 3 ）思春期・青年期
一般演題 B（ B- 1 〜 B- 5 ）
地域連携・家族支援
座長：宮地 泰士（ 名古屋市立大学 ）中田 洋二郎（ 立正大学 ）13：55 〜 14：55
行政説明

10：00

全ての子どもが地域で健やかに育つために

11：00

当事者の立場から「療育」
を考える

座長：岡 明（東京大学医学部小児科 ）演者：熊谷 晋一郎（東京大学先端科学技術研究センター）

12：00

13：00

14：00

米国 NY の特別支援教育の現状について〜｢相談支援事業−障害児支援計画書と地域支援について」〜
座長：原 仁（ 横浜市中部地域療育センター）
講師：遅塚 昭彦（ 日本社会福祉士会 ）検査・その他

北山 真次（ 神戸大学 ）

15：00

15：10 〜 16：05 ＩＳＰＣＡＮ報告

虐待当事者とともに考える、虐待予防を意識した療育について

16：00 〜 17：00

一般演題 C（ C- 1 〜 C- 6 ）座長：稲垣 由子（ 甲南女子大学 ）16：00

座長：辻井 正次（ 中京大学 ）17：00

共催：日本イーライリリー

座長：松嵜 くみ子（ 跡見学園女子大学 ）（ NY 認定学校心理士・早稲田大学 ）治療・介入

16：10 〜 17：10

宮島 祐（ 東京家政大学 ）シンポジウム
17：05 〜 18：05
イブニングセミナー

キレやすい子へのアンガーマネージメント
座長：杉山 登志郎（ 浜松医科大学 ）演者：本田 恵子（ 早稲田大学 ）

18：00

13：00

14：15 〜 15：05
一般演題 F（ F- 1 〜 F- 5 ）14：55 〜 15：55 教育講演 1

演者：バーンズ 亀山 静子

12：10 〜 13：05 ランチョンセミナー
幼児期の発達障害を診るコツ −定型発達・聴覚障害・
自閉スペクトラム症の幼児グループの遊びの観察を通して−
座長：山根 希代子（広島市西部こども療育センター）
演者：橋本 大彦（橋本クリニック）

11：00

13：10 〜 14：10 教育講演 3「障害児支援計画書」を知っていますか？

演者：田中 真衣（ 厚生労働省 ）座長：高田 哲（ 神戸大学 ）−要支援児童の地域社会への参加・包容（インクルージョン）の連携と合理的配慮−
座長：米山 明（心身障害児総合医療療育センター）
演者：柏女 霊峰（ 淑徳大学 ）11：05 〜 11：55
教育講演 2

今後の障害児支援について
座長：宮本 信也（ 筑波大学 ）永井 幸代（名古屋第二赤十字病院 ）10：00 〜 11：00 基調講演

感 覚 統 合 療 法 体 験︵ 運 動・感 覚 遊 び 体 験 ︶コ ー ナ ー

12：30 〜 13：50

15：00

理事会・代議員総会

12：25 〜 12：30 開会挨拶

〜

12：00

乳幼児の発達座長：汐田 まどか（鳥取県立総合療育センター）〜（心身障害児総合医療療育センター）

18：00

9：00

一般演題 E（ E- 1 〜 E- 3 ）10：00

感 覚 統 合 療 法 体 験︵ 運 動・感 覚 遊 び 体 験 ︶コ ー ナ ー

演者：長瀬 美香

16：00

受付開始

9：00 〜 10：00
一般演題 D（ D- 1 〜 D- 3 ）〜ペアレント・トレーニングの手法を用いたスタッフ支援（横須賀市療育相談センター）

15：00

8：30 〜

中教室 ギャラリー2施設入所

座長：広瀬 宏之

14：00

8：30

10：00 〜 12：00

明日からやってみよう！

13：00

伊藤謝恩ホールギャラリー2

9：30 〜
研修セミナー・学会受付開始

研修セミナー

11：00

6月 28日共催：ヤンセンファーマ株式会社

18：20 〜 19：30

発達障がいへの地域支援
板橋区の地域連携について
17：00

座長：渕上 達夫（日本大学医学部小児科 ）17：10 〜 17：25 会長講演

今、
「療育」
を考える
17：25 〜 17：30 閉会挨拶

懇 親 会

会場：東大安田講堂地下食堂

―6―

座長：

福地 成

（ みやぎ心のケアセンター）
演者：

米山 明（心身障害児総合
医療療育センター・
板橋区子ども発達支援センター）

プログラム
第 1 日目

10：00 〜 12：00

6 月 27 日

研修セミナー

座長：広瀬 宏之（ 横須賀市療育相談センター）『 明日からやってみよう！
ペアレント・トレーニングの手法を用いたスタッフ支援 』
長瀬 美香

心身障害児総合医療療育センター※事前申し込みが必要です。研修セミナーのお知らせの項（ P 14 ）をご参照ください。

12：25 〜 12：30

開会挨拶

12：30 〜 13：50

一般演題 A・B 8 題

座長：宮地 泰士（ 名古屋市立大学 ）中田 洋二郎（ 立正大学 ）「思春期・青年期」
A-1

障害特性を「自己理解」していく過程における ASD 女の子グループの役割― 診断説明のあとの支援から ―○佐田久 真貴（心理士 ）兵庫教育大学 発達心理臨床研究センター

A-2

学齢期に心理・行動面の問題が明らかとなった肢体不自由児の 2 例○呉 博子（医師）、汐田 まどか
鳥取県立総合療育センター

A-3 「くっついちゃう、甘えたいんだよ！」〜医療型障害児入所施設で生活する思春期脳性麻痺児の周囲との距離への戸惑い〜○伊藤 正恵（ 助産師・看護師 ）心身障害児総合医療療育センター「地域連携・家族支援」
B-1

発達障害親子評価入院トライアルの実施と今後の課題について○内木 洋子（医師）、白上 遊、中川 真子
岐阜県立希望が丘学園 小児科―7―

16：10 〜 17：10

シンポジウム

座長：渕上 達夫（ 日本大学医学部小児科 ）『発達障がいへの地域支援 板橋区の地域連携について 』
1 板橋区子ども発達支援センターの役割と地域連携
三間 直子

板橋区子ども発達支援センター 臨床心理士

2 保健センターでの気づきの段階からの介入 ― あそびの会の活動を通じて ―松原 豊

こども教育宝仙大学

3 板橋区の発達障がいへの地域連携：板橋区医師会の地域連携活動について
平山 貴度

17：10 〜 17：25

板橋区医師会

会長講演

座長：福地 成（ みやぎ心のケアセンター）『今、「療育」を考える』
米山 明

17：25 〜 17：30

心身障害児総合医療療育センター・板橋区子ども発達支援センター

閉会挨拶― 13 ―

日本小児精神神経学会

第 17 回研修セミナー『 明日からやってみよう！
ペアレント・トレーニングの手法を用いたスタッフ支援 』
講師：長瀬 美香 先生

心身障害児総合医療療育センター 小児科医長

講師のことばペアレント・トレーニング（以下ペアトレ）は育てにくさをもつ子どもの親の支援方法として様々なプログラムが展開されています。平成 26 年 7 月の厚生労働省の「障害児支援の在り方に関する検討会」の報告書でも、家族支援を重視し、その充実のためにペアトレの推進を提言しています。
演者は、外来や子ども発達支援センターで発達障害児の親のグループを対象とするペアトレを実施してきました。一方、近年は医療・福祉型障害児入所施設や児童養護施設では被虐待児が増加し、施設職員は子どもとの関わりに困難さを抱えています。その支援として、演者は、子どもと職員の生活の中でのやりとり自体が、安全感や保護膜の再形成、人間関係の修正に向けた治療的要素をもっているとする「治療的養育」の観点から施設職員向けにペアトレを実践してきました。
本研修で紹介するペアトレは国立精神保健研究所で開発されたプログラム（まめの木式）を基礎としています。まめの木式ペアトレでは、親が子どもの行動を客観的にとらえ、子どもに肯定的な注目を与えるなどの具体的なスキルにより、子どもの行動の変容のみでなく、温かい親子関係や、親子双方の自信向上を目指しています。当日は、ペアトレの基本プログラムをワークやロールプレ
イを通して研修していただきます。また、施設での実践についてもご紹介させていただきます。
講師プロフイール
平成 6 年 東京医科歯科大学医学部医学科卒業。同年 東京大学医学部小児科入局。
平成 10 年より心身障害児総合医療療育センター勤務。現在、板橋区子ども発達支援センター顧問、板橋区要支援児保育指導員総括責任者、板橋区小中学校特別支援学級相談医、昭和女子大学初等教育学科非常勤講師。

【 報告書 】 平成 20 年度障害者保健福祉推進事業 発達障害児に対する早期からの地域生活を効果的に行うための調査研究「保育園等における発達障害児の対応の現状と支援のあり方 ― ペアレントト
レーニングの手法を用いた保育実践の効果と啓蒙」成果物リーフレット「子どもたちに肯定的な注目を」（改訂版）：当日配布予定
平成 22 年度福祉医療機構助成事業「肢体不自由児施設における被虐待児への療育支援モデル
事業」虐待を受けた肢体不自由児への対応 ― ペアレントトレーニングの手法を用いた治療的養育 ― 他

日時：平成 27 年 6 月 27 日

会

場：伊藤謝恩ホール（ 伊藤国際学術研究センター 東京大学キャンパス内 ）10：00 〜 12：00（ 受付開始 9：30 ）参 加 費：日本小児精神神経学会会員 無料
非会員 2,000 円（ 当日会場でお支払い下さい ）申

込：事前登録が必要です。必要事項（ 氏名、所属、職種、日本精神神経学会会員・非会員の有無 ）をご記入のうえ、E-mail にて下記までお申し込みください。
E‑mail：jsppnken@gmail.com
日本小児精神神経学会企画委員会 中田洋二郎

締切：平成 27 年 6 月 20 日（ 土 ）（ 申し込み状況によっては、当日受付もいたします ）― 14 ―

講会長講演

6 月 28 日

演
座長：福地 成（ みやぎ心のケアセンター）

17：10 〜 17：25

今、「療育」を考える
米山 明

行政説明

6 月 27 日

心身障害児総合医療療育センター・板橋区子ども発達支援センター

座長：宮本 信也（ 筑波大学 ）13：55 〜 14：55

今後の障害児支援について
田中 真衣

基調講演

6 月 28 日

厚生労働省社会・援護局 障害保健福祉部
障害福祉課 障害児・発達障害者支援室 障害福祉専門官

座長：米山 明（ 心身障害児総合医療療育センター）

10：00 〜 11：00

全ての子どもが地域で健やかに育つために― 要支援児童の地域社会への参加・包容（インクルージョン）の連携と合理的配慮について ―柏女 霊峰

教育講演 1 6 月 27 日

淑徳大学総合福祉学部

座長：高田 哲（ 神戸大学 ）14：55 〜 15：55

米国 NY（ニューヨーク）の特別支援教育の現状について
バーンズ 亀山 静子

教育講演 2 6 月 28 日

NY 認定学校心理士・早稲田大学

座長：岡 明（ 東京大学医学部小児科 ）11：05 〜 11：55

当事者の立場から「療育」を考える
熊谷 晋一郎

教育講演 3 6 月 28 日

東京大学先端科学技術研究センター

座長：原 仁（ 横浜市中部地域療育センター）

13：10 〜 14：10「障害児支援計画」を知っていますか？
〜「相談支援事業−障害児支援計画書と地域支援について」〜
遅塚 昭彦

ISPCAN 報告 6 月 28 日

日本社会福祉士会企画室長
元厚生労働省障害福祉課相談支援専門官

座長：稲垣 由子（ 甲南女子大学 ）15：10 〜 16：05

虐待当事者とともに考える、虐待予防を意識した療育について
北川 聡子、三浦 好美、島田 希（ ISPCAN 報告：米山 明

むぎのこ児童発達支援センター

心身障害児総合医療療育センター）

6 月 28 日

会長講演

17：10 〜 17：25

座長：福地 成（ みやぎ心のケアセンター）

今、「療育」を考える
米山 明
心身障害児総合医療療育センター・板橋区子ども発達支援センター

演者が心身障害児総合医療療育センターに関わった 30 年を振り返り「療育」について考えてみる。
1. 国際障害者年（1981 年）小児科医となった。
「子どもの心」に興味があり診療を手探りで始めた。
相談の多くが「不登校」で、「親と子の絆」や「分離不安」などの愛着に原因を求め問題解決を図ろうとしていた。
「子どもの心」の診療には、「発達」を知ったほうが良いとアドバイスを受け、
2. 小児発達学を学ぶために、心身障害児総合医療療育センターに就職した。
脳性麻痺や重症心身障害児者への「療育」に時間を注いだ。ノーマリゼーションが唱われ、長期入所中の意思疎通が困難な利用者の「生きる権利」や「治療を受ける権利」などを考える機会となった。一方、リハビリテーションスタッフなどに療育相談が寄せられる現実を目の当たりにし、
一般病院勤務時代に患者や家族から頼られていると錯覚していた自分の中の「お医者様」の存在は消えた。
「親子入園（旧母子入園）」から多職種チーム医療の大切さを学び、「家族支援」の必要性を学んだ。
3. 英国モーズレイ病院で 1 年余り「発達障害」を含む児童青年期精神医学を学ぶ機会を得た。帰国後、現センターに再就職し「発達障害」を含む障害児診療へと広がった。
4. 社会的養護の必要な障害児が入所している病棟を担当した。養育に疲弊した親に対して「療育」を押しつけた結果、親からの「虐待」が起こり、子どもに対して、病棟内では職員の「不適切な対応」がなされていることに気付き、「療育」を考え直す機会となった。即ち、リハビリをガンバって病気や障害を克服する「医療モデル」的療育から、「子育て」を基本として、子どもの「生活」における最善の利益を保障し、あわせて育ちの基盤となる「家族の支援」も行う「社会モデル」への転換が必要となった。
5. 親も私たち支援者も皆が身近な地域において障害のある子ども・ない子ども全ての子どもを育て、支え合うインクルーシブな社会作りが、今必要であると考えている。

略 歴1981 年

順天堂大学医学部 卒業

1981 年

東京大学医学部小児科教室（研修医）、一般病院で小児科研修

1984 年

心身障害児総合医療療育センター 医員・医長（1992‑95：東京大学小児科学教室助教）

1993 〜 1995 年
英国ロンドン大学精神医学研究所 研修（小児青年期精神医学 Diploma Child & Adolescent Psychiatry 修了 ）（脳性麻痺へのリハビリテーション：英国 Bobath Approach 研修修了）
1995 年

心身障害児総合医療療育センター再就職
医長を経て、2008 年より外来療育部長（現職）2012 年〜

板橋区子ども発達支援センター 所長（兼務）― 17 ―ISPCAN 報告

6 月 28 日

15：10 〜 16：05

座長：稲垣 由子（ 心身障害児総合医療療育センター）

虐待当事者から聞く、虐待予防を意識した療育への期待
北川 聡子
むぎのこ児童発達支援センター センター長

地域の療育基幹となる児童発達支援センターは、平成 24 年度児童福祉法の改正により、障害区分の一元化による種々の障害のある子どもの通園療育だけではなく、保育園等に通っている子どもたちの支援「保育所等訪問支援事業」、学童期の支援である「放課後等デイサービス」、障害児の相談「相談支援事業」など、障害児やその家族の多様化したニーズを支援する機能を持つ児童福祉法の施設となった。歴史的には、「療育」は障害のある子どもへの発達支援を中心に機能してきた。親子通
園という通園形態の役割も母親への育児指導やリハビリ訓練指導が主流であった。しかし虐待リスクの高い障害児への支援は家族支援・子育て支援という療育機関に求められる役割が重要になってきている。虐待予防も念頭に置いたグループカウンセリング・ペアレントトレーニングの心理支援・
ショートスティなどの生活支援・家族支援を重視し療育支援活動・シングルマザーへの雇用支援をしている「むぎのこ児童発達支援センター」の活動の報告をする。

略 歴
北川 聡子（きたがわ さとこ）
函館遺愛女子高校在学中に福祉に関わる方々の講演を聴く機会に出会い、障害のある子どもの福祉の現場で働きたいと願い、北星学園大学社会福祉学科に入学。卒業後 1983 年 4 月「麦の子学園（現 社会福祉法人麦の子会）」を無認可で立ち上げ、発達に心配のある子ども達の療育を始める。
たくさんの人達の協力の中、1996 年 4 月「社会福祉法人麦の子会」として札幌市の認可を受け、2004 年 4 月より総合施設長に就任。2012 年 4 月からは、むぎのこ児童発達支援センター センター長（管理者）に就任する。
また、2005 年 9 月にはアライアント国際大学／カリフォルニア臨床心理大学院（CSPP）東京サテ
ライトキャンパス臨床心理学研究科を卒業し、セラピストとしてお母さんや子ども達のカウンセリングや各種ワークショップをとおして家族支援を行っている。
2002 年に里親登録し、専門里親として障がいのある 3 人の子ども達と生活を共にし養育している。

三浦 好美（みうら このみ）
12 歳（中 1）と 10 歳（小 5）になる重度の自閉症の 2 人の娘がいる。
長女は小学 1 年、2 年の時不登校になり、小学 3 年生でむぎのこの仲間達が通う私立の小学校に転校し、学校から帰るとむぎのこのデイサービスに通った。今年の春から校区の中学生になり、むぎのこの仲間と共に毎日通学している。
次女は重度の自閉症で 1 歳 10 ヶ月からむぎのこに通い、現在は小学校の普通学級に所属し、支援を受けながらむぎのこの児童発達支援事業に毎日元気に通っている。
現在は、周りの職員に助けてもらいながら相談員として麦の子会で働いている。

島田 希（しまだ のぞみ）
9 年前に離婚し 2 人の娘は今年 18 歳と 16 歳になる。
離婚後は夫からの養育費も無く解約した学資保険も 3 カ月でゼロになり離婚直後から困窮だった。
次女が不登校になり子どもとの向き合い方もわからなくなり、子どもをたたく事が多くなった。
長女がダウン症だった事で 1 歳からむぎのこに通い、むぎのこが私達親子を支えてくれた。職員の協力で生活保護を申請し、悩みを語り合うグループカウンセリングを受けながら、現在は法人の生活支援事業で働いている。次女も同じ年齢の仲間達と児童発達支援事業に毎日通い仲間達と高校受験し今年の春から私立の高校に通学している。
話を聞いてくれる人がいて、私以外の大人が子どもを見守ってくれたこのような場があれば私のように救われる親子はたくさんいると思う。

― 25 ―

共催セミナーイブニングセミナー

6 月 27 日

17：05 〜 18：05
座長：杉山 登志郎（ 浜松医科大学 ）キレやすい子へのアンガーマネージメント
本田 恵子

早稲田大学 教育学部 教授
共催：ヤンセンファーマ株式会社

ランチョンセミナー

6 月 28 日

12：10 〜 13：05
座長：山根 希代子（ 広島市西部こども療育センター）

発達の偏りと遅れの療育支援について
橋本 大彦

橋本クリニック
共催：日本イーライリリー株式会社

6 月 27 日

イブニングセミナー

17：05 〜 18：05

座長：杉山 登志郎（ 浜松医科大学 ）共催：ヤンセンファーマ株式会社

キレやすい子へのアンガーマネージメント
本田 恵子
早稲田大学 教育学部 教授

キレやすい子どもは、自分の気持ちが理解できなかったり、気持ちを適切に表現する方法を学んでいないことが多い。この混沌とした心の状態が「アンガー」である。アンガー状態になると、発汗、動悸などの生理的反応が生じて不快感が増すのみならず、視野が狭くなったり、見通しが立てにくくなるため冷静な判断力が失われてゆく。衝動的な言動により一時的にはストレス発散や問題から逃れることができるが根本問題の解決にはならない。そのため、さらなる不快刺激が子どもの内外から生じることになり、その不快刺激を排除するためにマイナス行動のループができる。この講座では、子どもの行動が悪化していくプロセスを「刺激」と「本人の反応」を一連の流れで整理し見立てる練習をする。できごとを子どもと振り返ることを想定してそれぞれの場面でできるストレスマネージメ
ントと適切な行動を考えてゆく。次に、ストレスに強いこころを育てるために、身体能力、考える力、道徳性、コミュニケーション力に何が必要かを考えてゆく。

意思による
指令

感覚刺激

反 射

運動企画

どの方法を
使うかを
決める

パターン化
された行動

行 動

プログラミング伝 達

どういう順番で実施するかを考える

幼児や小学校低学年は、不快刺激に対して対応するた小学校 年生以上は、状況を客観めの、わかりやすい行動や言葉などを教え、繰り返し的に見る力を育て、問題解決のた

練習して行動として記憶させる。

めに二つ以上の行動を組み合わせ

間違った行動をした場合は、不快感情を受け止めて安る練習をする。

心させ、その場で、正しい行動をやってみせて、真似させる。正しい行動ができたら、ほめることで適切な行動を定着させる。
図1

行動が生じるメカニズム― 29 ―

シンポジウム
シンポジウム 6 月 28 日

16：10 〜 17：10

座長：渕上 達夫（ 日本大学医学部小児科 ）発達障がいへの地域支援
板橋区の地域連携について
三間 直子

板橋区子ども発達支援センター 臨床心理士

松原 豊

こども教育宝仙大学

平山 貴度

板橋区医師会シンポジウム 1

6 月 28 日

16：10 〜 17：10

板橋区子ども発達支援センターの役割と地域連携
三間 直子
板橋区子ども発達支援センター 臨床心理士

板橋区子ども発達支援センターは、区内の乳幼児および児童の発達障がいに特化した専門相談窓口として、平成 23 年に開設されました。発達障がいの早期発見および早期支援体制の充実を図ることを目的としています。お子さんの発達に気がかりを感じた保護者あるいは関係者が気軽に専門スタッ
フに話ができる、あるいは情報を得ることができる地域の身近な相談機関としての役割を大切にしています。
当センターの事業は大きく 4 つ挙げられます。まず大きな柱となるものが専門職種（臨床心理士、言語聴覚士、作業療法士）による相談事業です。専門機関で継続的な相談や指導を受けた方がよいのか、それとも日常のかかわり方の工夫で問題が落ち着いてきそうかを見極め、必要な場合には専門機関をご紹介します。次に、各専門職種が子どもの発達やその気がかりについてお話をする保護者向けの講座を行っています。小集団で行うペアレントトレーニングやノーバディズ・パーフェクトなどの連続講座も合わせて開催しています。3 つ目は支援者向け研修会の実施です。これまでのテーマには、行動の背景にある発達的課題のとらえ方、発達段階や特性を踏まえた関わり方、保護者支援、薬の知識などが挙げられました。最後は、地域との連携に関わるもので、個別ケースに関する関係機関との連携会議、および乳幼児の発達を支援する関係機関連絡会の開催です。また、地域の保健所おいての発達健診事業を行っています。
以上の事業を通し、保護者や関係者のお子さんへの理解が深まること、お子さんの健全な育ちに寄与できればと考えています。

略 歴上智大学大学院博士前期課程修了。臨床心理士。
北区立保育園巡回相談、信濃医療福祉センター、越谷市教育相談所、東京都
公立小中学校スクールカウンセラー、諏訪市発達障害カウンセラー事業などにおいて、主に子どもの発達相談、心理療法、コンサルテーションに従事。
現在、心身障害児総合医療療育センター臨床心理科に所属、板橋区子ども発達支援センターを兼務している。

― 35 ―

一 般 演 題

A-1

A-2

障害特性を「自己理解 」していく過程における ASD 女の子グループの役割― 診断説明のあとの支援から―学齢期に心理・行動面の問題が明らかとなった肢体不自由児の 2 例○佐田久 真貴（心理士）○呉 博子（医師）、汐田 まどか

兵庫教育大学 発達心理臨床研究センター

鳥取県立総合療育センター【 目的 】ASD 女子が診断後の支援としてグループ【 目的 】学齢期に不適応症状が顕在化した 2 症例を活動に参加した。障害特性を「自己理解」してい通し、肢体不自由のある小児の心理・行動面への配く過程を分析し、グループ支援の有用性を検討する。

慮と支援の在り方について検討した。

【 方法 】【 症例 】

グループの概要：隔月、約 60 分の活動。ASD 等の① 14 歳、女児。3 歳時横断性脊髄炎罹患、対麻痺・特性や工夫の仕方など心理教育を軸にした「勉強膀胱直腸障害が残った。中学 2 年、集中訓練のた会」と、季節や女性らしさを感じる活動「エクサめの入院中に過換気発作を発症。軽度知的障害にサイズ」、いわゆる “ ガールズトーク ” を演出でき

加え、言語化不良、言語理解の遅れに起因する状

る「茶話会」、「ふりかえり」で構成されている。

況理解の悪さや自身の感情に気づきにくい特性が症例：A 子 15 歳。ASD 診断説明時 13 歳。VIQ81、明らかになった。
② 11 歳、男児。在胎 29 週 4 日、1,320g で出生。脳PIQ93、FIQ85。専門医からの診断説明を経たあと
当グループを勧められ「他の女の子と出会いたい」

性麻痺。歩行不能。廃用性の運動機能低下があり、と参加に至る。家族構成は両親、A 子、妹。B 子

集中訓練目的で入院。廃用の原因として本人の行

14 歳。専門医受診時 12 歳。確定診断されなかった

動特性による支援の難しさがあり、必要以上に介が、諸検査の結果説明を受けた。VIQ101、PIQ89、助が行われていることがわかった。運動機能の問

FIQ95。B 子の主訴「他の人との違和感を相談した

題以外に軽度知的障害、視覚認知障害、言語化不い」。家族構成は両親、姉、B 子。

良、転導性、固執性が認められた。2 症例とも本

分析方法：「勉強会」場面の発言とアンケート記述

人へのアプローチとともに、本人の特性をふまえ文を分析し、「ASD に関する内容」
「特性」
「困り

て対応の見直しを行い、状態の改善を認めた。

感」についての自己理解と他者理解の観点から検【 結果・考察 】肢体不自由の困難さだけでなく、感証した。

覚、認知特性の問題、さらに体験の少なさによる認【 結果 】

知面・行動面の偏りがみられた。また保護者も一般

1）相手への発信頻度は増加し、相手に対する否定的な育児とは違う子育てに戸惑い、関係性の問題が生じていた。2 例とも幼児期から外来療育をうけて的発言は皆無だった。

いたが、学齢期に問題が顕在化した。肢体不自由児

2）特性について「私はこれくらいのレベル」と説の支援においては、発達特性を把握するだけではな

明や表現をし合える場となった。
3）困り感への工夫について語り合う場となった。

く、実際の生活の中での問題を具体的に把握して対【 結語 】構造化され安心感のある環境で形成される

応することが必要である。

相互作用から、肯定的な自己・他者認知がすすむと思われる。
※本研究は、科研費若手研究（B）23730680 の助成を受けた。
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資行政説明

6 月 27 日

料集
座長：宮本 信也（ 筑波大学 ）13：55 〜 14：55

今後の障害児支援について
田中 真衣

基調講演

6 月 28 日

厚生労働省社会・援護局 障害保健福祉部
障害福祉課 障害児・発達障害者支援室 障害福祉専門官

10：00 〜 11：00

座長：米山 明（ 心身障害児総合医療療育センター）

全ての子どもが地域で健やかに育つために― 要支援児童の地域社会への参加・包容（インクルージョン）の連携と合理的配慮について ―柏女 霊峰

教育講演 3 6 月 28 日

淑徳大学総合福祉学部

13：10 〜 14：10

座長：原 仁（ 横浜市中部地域療育センター）「障害児支援計画」を知っていますか？
〜「相談支援事業−障害児支援計画書と地域支援について」〜
遅塚 昭彦

日本社会福祉士会企画室長
元厚生労働省障害福祉課相談支援専門官

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第 113 回日本小児精神神経学会
プログラム・抄録集

会 長：米山 明

心身障害児総合医療療育センター・
板橋区子ども発達支援センター

事務局：心身障害児総合医療療育センター内〒 173‑0037 東京都板橋区小茂根 1‑1‑10
FAX：03‑3554‑6176
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出 版：

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