1日のお酒の適量ビールだと500mほで！焼酎（25度）だと0．6合まで！

碧温曇﹁﹂J〜

あなたはお酒で悩んでいませんか？
平貯㌣宰守薫丹闇∴■丁￣iJ・ 一・一 二・・はミラ￣「■ ヒ＿書，輔？ほ06全￣TT二一二一110d

い丁扁丁㌔

ワインほ圧2柿二川l「アルコール飲料に含まれるアルコールの皇（g）▲＝ アルコール飲料の量（mL）×アルコール濃度×アルコール比重（0．8g／ml

アルコール飲料に含まれる純アルコール量の求め方

飲酒とJカーブ￣日の平均アルコール消費量と死亡率の関係個外の14疫学研究のメタ分析）
1．8
男性

一一一一ト・・女性．．ノ・・・一・・卜￣… ●∴・プ

一 2／．／

1

量 アルコール濃度アルコール比重1※例えば、ビール中ビン1太であれば1．64×アルコール比重（0．8g／mL）

一一〇一

相対リスク

アルコール飲料に含まれるアルコールの量（g）
去アルコール飲料の量（mL）×アルコール濃度

1・0

J一一一・一ノ了

曹＼．■サー／￣

500×0．05

中ビン1本×0．8＝20g＝ 日本酒1合
1口

0．6
00−9

10−1920−29

30−3940−49

50−59

60＿

一日平均アルコール消費量（g）

麒アルコール20
厚生労働省／e一ヘルスネットより口に入ったお酒はどうなるか？
相加dlrJや．

脅迫
E∬J山手gV，巨む．／1：章一ノ。．いヽ

呼気、尿、汗から排出されるアルコールは全体の2〜10％

体内におけるアルコールの分解過程

アルコールの代謝と体質

わが国における塾塑星の遺伝子多型

人種によってアルコールが飲めない体質の人の比率は異なる

日本国内でも地域差があるらしい
三日酒秦と下戸とこに多い？
軌いjdに

日本人

44％

中国人

41％

タイ人

10％

フィリピン人13％

ヨーロッパ系白人

0％

アフリカ系黒人0％

北アメリカインディアン

田本某の繭量割はお酒に鶉師：rJLC∴こ；一調い一丁■−1

Jf二一一二一一
原田膀二元筑波大学教授の全町印08人調査による◎色触感馳如き ◎白泰郎合ノ餅評粕のにGn

飲み方のコツ−「お酒に強い人」での実験一UChUJJn︑U︻■Un

北中ソルコール黒石︑︵⊇浩二

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0−4％

資料：アルコール健康医学塩会

アルコールの分解にかかる時間▲ビール35帥1てこ−即「ゝ、：＿二二・：・：・てこ「ALDHZ」不活性型の割合

4娼閻加柏◎枠月田わく多店堵如なか儲叡 ◎や，婚藷を喪みなが蝕む

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6
千川（帰日ArcohロAl訂U刈朗l＝n8日nStitLIt・つロnA加hC・lAごU三・38ndA●co伍帖mLLり】

皆接の轟的資料：アルコール健康医学協会

英国薬物聞達独立科学李且会による耕し

こんなにある「アルコール関連問題」「薬物の有害さ」に関する分析

∩ ﹀
▲ U

ロ薬物使用者への有書作用
月他者への有等作用OO
A U︼

アルコールXtlコ。相場LAfl一皿匝uH‰丑山仰山血路血止払拭山山仏血・Dl叩三DlqpI÷皿ull・肱山肌＝岬68仏土QlO卜拇＞ く象庖問旺＞
・夫婦の不和・別居・蛙婚胎児性アルコール・スペクトラム障客筋訂した現から子どもへの虐待

tDV

一岬∴、．二、．．＿巾、、＿i

・子どもの虐待・家族の心身症・栓演聞態

胎児性アルコール・スペクトラム障啓
酪訂した鏡から子どもへの虐待

ュ5﹇ 腎へンゾジアゼビン︿ U凹迫︒︒BO諷﹈■大麻O

23﹇日日髄アンフェタミン∧ U︵多面的基準判断分析総合有害得点︶

総合有害得点が高かった上位10位の薬物

・未成年飲酒く職雲上の問題＞
・度重なる欠勤・休戦・急性アルコ巨血ル中幕
・アルコール／ヽラスメント

・アルコール乱用・依存・違法衰残へのゲ一一トウェイ・望まないSE）く・レイプ・性慈染・豪産内患力・非行

アルヨールの依存性・致酔性（中枢神経抑制）■
腐器壷憧・催帝位が、さまざまな間鍔を生む

・飲酒運転＞ ・失莫・庇重なる桔転・醒訂時の息カ ・能力・臨幸低下
・醍訂時の事故 ・直奏帯徴・彗察保堰・救急・儒富・殺人▲その他の犯罪・アルコールハラスメント

アルコ丁ル関連問題と依存症

年齢・性別現在飲酒者の割合900．）
500も700旬

飲酒量仰ぐ■・）
く0■壬もJO■㍉

アルコール使用障害（過去1年間に一度でも飲酒した人）
10000

芸障隠漁獲萎彙瞳雷頼
義患着弾瀞薫霜蕊アルコール依存症
約109万人t二J・宗吾1

アルコール乱用

有害な使用

500ウ

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正常飲酒■∴、、・∴・鰐口ノ欝か虐労禅学脚芸17タブ

かぼ虐・脚夢瑚家ご何かアルコール依存症

アルコール依存症の診断基準（lCD−10）
過去1年間のある期間、次の項目のうち■アルコールは依存性物質である

3つ以上がともに存在した場合

・アルコール依存症は病気である
・アルコール依存症には回復がある
アルコール・薬物関連障害の診断・治療ガイドライン〇・聖二訪

渇望時における脳の活性（fMRI）

アルコール依存症の経過1

アルコール依存症の人
アルコール飲料の刺激で渇望が生じて、そのときには脳の活動性の高まりは4ヶ所であちょっとやめといたほうがいいかることを示した。その時点では主観的なアルコールへの渇望も高まっていた。

」健康な飲酒習慣のある人
アルコール飲料の刺激を与えると、脳の活動性の高まりは1カ所だけであることが分かる。主観的な渇望も起こっていなかった。

アルコール依存症の経過2の病気！l

離脱症状の出現

死死へと至る進行性

二
再飲酒

甘凸
離脱症状の消失連続飲酒
四六時中、飲む失禁、臣怪が飛ぶ
何も食べずに飲む

特徴的な行動や心理状態

身体合併症の出現くク

飲酒習慣の変化飲酒に罪悪感をおぼえる
隠れ酒
酒害を隠す、薬物探索行動
うそ何かをする前に飲む
予備的飲酒
ブラックアウト醜酎時の記憶が欠損
連続飲酒発作
食べずに四六時中飲酒
山型飲酒サイクル周期的な連続飲酒

朝酒1昼酒

アルコールによる身体疾患
￠イJi

G澤i∴ム

アルコール性肝硬変の予後と飲酒の影響

脳は・・・
叫．Lh−∴−lユーー′一

一・一・・・一

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（88％）

琉薗再銅
鐸5％）

01

2

3

4

4．4（年）（YokoyamaA，etaJ・，AIcohoJAIcohol，1994）

少量飲酒者

アルコール依存症患者

治療の目標
q机l−■

㌔

依存症の治療と回復過程

T「亙丁、￣ レヽJ・−

依存症は治らない！？

一生涯お酒を断つ
アルコールに頼ることなく、健康的な方法で実生活に対処し、自己実現を果たすことが最終的な目標になる
アルコ￣ル・薬物労連任官の診掛治療ガイドライン改績

否認 の病治療の流れ
解毒期

リハビリテー
ション前期

リハビリテーション後期

飲酒関連の問題はじめは、本人も周囲も深刻にとらえていない。

書
ここに辿りつくまでが大変
アルコ叫ル依存症治療における大きな問題点−■「一・一・一■さまざまな葛藤を抱えた結果亮趣攣聾撃墜j
匂口適アルコール依存症から抜け出す本P40、おアルコール依存症

治療が始まっても．．． 両価性治療の流れ

入院治療の場合の期間し＿」

．、；■■

二三

1＿∵∴ふ．L・ストレス対処行動痙得■家族の回復病識を持ち、否認から 飲みたいという欲求抜け出て、断酒の自覚は依然と強い。

・精神安定化・社会生活技能向上を持った。

・離脱治療
・合併症治療心理社会的治療l・治療へ動地づけ

長年断酒した人でも飲酒（スリップ）してしまうことがあるのは、いつまでも飲酒欲求が潜在していることを示している（露盤準儲鰻ともいう）。

集団精神療法個人精神療法認知行動療法作業・スポーツ療法
・自助グループ など
アルコール・轟物関連障害の診断・治療ガイドライン改絹榎本捻、安田美弥子 アルコール依存症 太陽出版

断酒の三本柱
①通院・デイケア

断酒による病気について知る、病識を維持する
生活リズムを整える、生活の見通しを立てる
心身のケアをする

脳萎縮の改善②自助グループ（A．A．断酒会）
酒害・体験談を語る・聴く
飲まない人達の中で、飲まない時間を確立していく
仲間を作る、仲間に相談する、将来に希望を持つ③迄遭剋（シアナマイド、ノックビン）「飲まないでおこう」という気持ちを維持する

突然の飲酒欲求に対処する力をつける

断酒率例

抗酒剤とアルコールの代謝経路
アルコール依存症の治療剤
磋戸ノックビン、シアナマイド

アルコール依存症治療の課題
プラ 幻 ニー一・甘言美雪昔・針十麿

10080

断酒率の向上と継続が重要です

60

アルコール

ル子が′庚由所烹

アルデヒド脱水素酵素

水酢酸

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一40

ヽ→

叫叫㌔

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アセトア㌔

1アルコール

体外へ
20

二哲鞍
二日酔い

原因物質O

ひどい二日酔い状態

飲まないでいる意志を強化する止めたい≒飲みたい 葛藤を回避
家族の安心、関係改善に一役

Z4487296（週）

実際に断酒を継続できるアルコール依存者は全体の2〜3割程度
アルコール依存者は治療を受けたにもかかわらずその多くは再飲酒する
AR亡H6ENP∫Y亡トHAT丹Y199古

松下幸生、樋口進

53．873−688

MdtClniVd42n092005

体験談がクスリ

自助グループ′アルコール依存症患者にとってのくすりは、自助グループに通い、仲間の体験談を聴くこと。

t1935年、アメリカで誕生。

・回復のプログラム（12のステップ）を踏まえ活動している。

自助グループ㊨・メンバーはフルネームは名乗らず、匿名での参加が可能。
・定期的なミーティングで、毯厨の分かちあいが行われる「．

・AAをモデルにしながらも、日本で独自に発展してきた。
；・2011年に公益社団法人となった。

・原則として本名を名乗り、会に参加。
・定期的な「断酒例会」が開催され、自らの酒害棒験を語り、− 軌道蓋塵屡を聞くことで、体験の分かち合いを行う。
アルコホーリクス
アノニマス

小杉好弘：アルコール依存症がよくわかる本P246

自殺者数の推移（自殺統計〉

35．000 −（人〉
30．000 −25．000アルコールと自殺

20・DOO・2l．346

15．0809・850

10．000 −

5．ODD

9．464

9．闘61．31日

￣0 −

H

H

12H
3H

H

4H
5H
8H

H
7一・三一総数

H

H

H

H

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H

H

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8911111111112

012

◆男

34567

H

H

28H
2901

H

H

22H

H

23H

24H
256H
27顔女

資料．警察庁「自殺統計」より厚生労働省自殺対策推進室作成

飲酒による自殺のリスク

アルコール依存症、うつ、自殺＝「藍塾醜豊鍾」
・アルコール依存症の方が自殺で死亡する割合は、鼠ヱ句増員％（Br。岬06）

t自殺死亡のリスクは蝕まないl時々飲む

約1魚心満1〜2合

2〜：3合

請合以1

一般人口の多田《増28膚（M。「。hv＆W叫1990）

飲酒軌嘘と第日日当たりのおよそのlヨ本酒換浄矧
堅．

断酒会員の調査

アルコール消費量と自殺・カナダ・フランスtアメリカリヽンガリーなど

1自殺念慮の経験尋貌厨％（19．1％）

・自殺企図の経験髪現，針％（4．0％）（カッコ内は一般人口の調査）

うアルコール消費量と自殺率は相関している
・旧ソ連の反アルコールキャンペーン

⇒アルコール消費量が減ると、自殺率も減る
14．2リットルう10．5リットル※全国568ヶ所、約4600人を対象

男性で超箸腰、女性でj星型自殺が減った（平成21年4月〜6月）

心理学的剖検研究
北アイルランド（F。StelGMesp．e，＆McCle‖and，19971

自殺者の空垂型が、自殺直前にアルコール依存症

職場におけるうつ病と飲酒「題意幽艶と「うつ病の初発」に囁
有意な相関なし

フィンランドrHenribSDn，Aro，＆Marttunen，1993）

自殺者の墾麺がアルコール依存症
う自殺者の選言俺朗％が、自殺直前にアルコール乱用か依存症に羅患していた「戚臓」と「うつ病の初発」には有意な相関あり
Oga柑Wa相にNakamuralニ飢al
血urnalofAffectiveDisorders，128：33−40，2011（Pirkola，Suominen，＆lsometsa，2004）

泉院中のアルコール依存症とうつ病の併存率

自殺リスクを高める3つの要因

アルコール依存症で入院した患者の重畳垂型にうつ病の現病歴or既往症あり
一次性うつ病＝壁適些
うつ病一口7ルコール依存症

二次性うつ病＝超遡（Dアルコールによる心理社会的状況の悪化②アルコールによる精神医学的状態の悪化③アルコールの直接的な薬理効果による影響

アルコール依存症・◆Bつ病
中村純、内村直尚：抑うつ状態、躁状態を伴うアルコール依存症「アルコール関連障害とアルコール依存症」日本臨床特別号（712号）

ぎ

①アルコールによる②アルコールによる心理社会的状況の悪化

精神医学的状態の悪化

職業的活動の悪化「男は仕事してナンボ」、40−50代の男性

家族関係の悪化「物理的」な攻撃、「心理的」な不在
社会的信用の喪失
う社会的な孤立へ
身体疾患への羅患
さまざまな身体合併症

うつ状態の誘発
二次性の うつセロトニン神経細胞への毒性

すでに存在するうつ病の悪化「不適切な自己治療」
耐性の増強、不安・焦燥の悪化
薬物療法の効果減弱
分解酵素の作用、耐性の形成③アルコールの③アルコールの直接的な薬理効果による影響

直接的な薬理効果による影響

1アルコールが人の行動に与える影撃（＋）不安や緊張を抑える、リラックスできる

H衝動性、攻撃性、短絡的な思考⇒傷害・殺人の塾墜型、DVの壁二重型が醜訂下＿Tアルコールが自殺行動に与える影響
困難な状況＋「アルコール近視」
う「いっそのこと死んでしまおうか」「死にたい」⇒「実行」の間を短縮してしま寺⇒暴力犯罪の壁盤が酷訂下「アルコトール近視」

酌訂下では、意識の中心にある刺激にだけ注意
周辺への関心が極端に低下う衝動的な行動

飲酒が自殺を誘発する理由①心理的苦痛を増強する
絶望感、孤独感、抑うつ気分など②自己に対する攻撃性を高める
外部⇒暴力、内部⇒自殺③酪酎により死にたい気持ちを行動に移す
自殺の禁止葛藤を弱めてしまう④心理的視野を狭め他の解決法を考えられない「自殺者の6−7割は拓首だが、アルコール嘩牌者は、飛び込みや飛び降りなど衝動性が高い」「アルコールは、計画された自殺よりも計画性のない自殺企図と相関する」

アルコールと自殺との関係を考える上で大事なこと「追い詰められたときには酒を飲みながらものを考えないこと」「眠れないなら、専門医に相談を」「現実的な相談ができる相手をつくっておく」「木を見て森を見ず」＝アルコール近視「酒は（飲むなら）2合まで」．コアルコール健康障害対策基本法
アル法ネットの要望に応え、断酒が必要

超党派で「アルコール問題議員連盟」
2ぴ13年12月7日
2014年6月1日

成立†衣存在予慌8‡rフレアルコ押リスム）
アルコール乱用（DSh小lVl

公布

ローリスク飲酒へ飲酒行動を要施行

害（節酒）ざせる 有害な使用

2017年3月現在「アルコール健康障害対策関係者会議」にて検討中

ことが必要（lC0−10）

ハイリスク飲酒

多裟飲酒帽0各班

入介

12月13日即班研日本2日武一次号

生活引病のリスクを嵩める飲酒遥
偶慢40己以上女・逢20かソ上

白1︻発生予防︼

ソ値環ヨネ21＼韓二ノ公・※アルコール健康障害対策推進会議
害の少ない使用アルコール健康障害対策ページ

0−リスク紘酒︻再発予防﹈ ︻進行予防﹈

2012年3月

アルコール健康障害対策茎本法が目ざすもの

前屈ある適厚な奴酒
場貫208

8封

ィ．‡頂日本21滴−二女7

http：〟www8．cao．go．jp／aJcohoV膵