第54 号

新緑

2023.5p.2 特集「シリーズ 医学ア・ラ・カルト」胆石症、特に胆嚢結石症について
p.3

部署紹介（C病棟）

p.4

2022年度p.5

転倒を予防をして健康寿命をのばそう！

p.6

第9回

p.7

着任医師紹介・退職医師紹介

新卒看護師修了式開催

柳川市おもてなし健康マラソン大会「新緑の季節」（撮影地

一般財団法人 医療・介護・教育研究財団

柳川病院

柳川病院チームで参加

みやま市清水山）

撮影者／地域医療連携室

看護師

北嶋尚子

地域から親しまれ、信頼される病院を目指します■ 患者さんに良質で安心な医療を提供します■ 医学・医療技術の研鑽に努め、最新の医療を提供します■ 地域福祉の向上と、疾病予防策を実践します■ 風通しの良い、明るく働きがいのある健全な職場を目指します特医 学 ア・ラ・カルト

シリーズ

集

胆石症、特に胆嚢結石症について
外科部長

的野吾

胆石症に対する胆嚢摘出術は、当院消化器外科で手術する頻胆嚢内の胆石が胆嚢頸部または胆嚢管に陥頓した状態で、脂肪度の高い良性疾患の 1 つで、年間 30 人程度の患者様が手術を受食、ストレスなどの誘因により胆嚢が収縮することで、生じるとけています。

いわれています。また、発熱を伴った場合は、胆嚢炎などの胆道感染症の合併を示唆します。

胆石症とは胆道内で、胆汁の成分が固まって結石ができる病気です。で② 総胆管結石症：胆石が総胆管の出口に陥頓し胆管内圧の上昇きる部位と成分によって分類されており、部位による分類では、に伴う腹痛や黄疸を主訴とすることが多い。発熱を伴えば、胆嚢もっとも多くできる部位が胆嚢内で胆嚢結石といい全体の約 7 割炎と同様に胆道感染症の合併を示唆します。

を占めています。次いで総胆管にできる総胆管結石症が 15％、肝内胆管にできる肝内結石症が 4％です。

【胆石〈胆嚢結石〉のできる場所】

治療
胆石の大きさや位置によって治療法が異なります。
・無症状の胆嚢結石は基本的に経過観察です。
・有症状の胆嚢結石や胆嚢炎を起こした場合は胆嚢摘出術

かんないけっせき

肝内結石の適応です。

かんない・たんかん

肝内胆管にできる結石・胆嚢炎や胆管炎を発症した場合は、緊急で胆嚢ドレナージや総胆管内の採石術を施行しないといけない場合がある。

たんのう けっせき・総胆管結石は、無症状でも内視鏡的治療を考慮する

胆嚢結石（総胆管内の結石の採石及び乳頭切開術）。

胆嚢内にできる結石

腹腔鏡下胆嚢摘出術

そうたんかんけっせき

総胆管結石

臍に 15ｍｍの切開を加え腹腔鏡を挿入し、心窩部に 15ｍｍ、そうたんかん

総胆管にできる結石

右季肋部および側腹部に各々 5ｍｍの小さな穴をあけて、手術器具を使用してテレビモニターで見ながら胆嚢を摘出する術式で「中外製薬

からだとくすりのはなし胆嚢」より引用

胆汁とは（役割と成分について）す。一般的にひろく行われている手術であり、安全に行える手術です。しかしながら、胆嚢炎を繰り返すなどで、炎症がひどい場合は、腹腔鏡手術から開腹手術に移行することもあります。

胆汁は肝臓で 1 日 500ml 〜 1000ml 作られる消化液で、脂肪の消化・吸収に関わっています。成分は、ビリルビンという黄色Bい色素、胆汁酸、コレステロール、電解質、水分などから構成されており、およそ 90％が水分です。

CD

胆嚢の役割

A胆汁の貯蔵庫です。肝臓で作られ排泄された胆汁は、そのほとんどが胆道を通って胆嚢に入り、胆嚢内で水分のみが吸収され濃縮された状態で貯蔵されます。胆嚢は食事摂取（特に脂質）や体内の状況に応じて収縮し、十二指腸に胆汁を流出させる役割があります。

胆石症の成分と原因

A と B：15mm の穴、C と D は 5mm の穴「消化器外科胆石は、成分によりコレステロール胆石、ビリルビン胆石（色素胆石）、その他の胆石に分類されます。原因は様々ですが、コレステロール胆石はコレステロールが多く含まれた胆汁が固まっ第 25 巻第 7 号」より引用改変

胆嚢摘出後の影響たもので、油ものの過剰摂取や、肥満、糖尿病、脂質異常症な胆汁を貯蔵するという胆嚢の機能は失われますが、肝臓で作らど生活習慣（これらによる胆嚢や腸管の機能低下）が誘因といれる胆汁の総量はかわりません。ただし、胆汁が持続的に十二われています。ビリルビン胆石は胆嚢や総胆管が細菌に感染する指腸へ流れる状態となり、脂肪の消化吸収が一時的に減退したことにより胆汁中の色素が変化することにより結石になりやすくり、便に含まれる水分量が増えたりすることで、排便回数が増えなって生じるといわれています。

たり、軟便や下痢が見られることがあります。しかし、このよう胆石症の症状胆石に起因する症状がある場合を胆石症といいます。しかし、胆石が存在しているのに症状がない場合を無症状胆石といいます。成人の 5 〜 6％は胆石を保有し、その半数は無症状で経過な症状は一時的なもので、術後 3 ヶ月ほど経過すると排便の状
況は術前に戻ると言われています。消化吸収への影響もほとんどなく特別な食事制限は必要ありませんし、運動などの日常生活にも制限はありません。

していると考えられています。

さいごに① 胆嚢結石症：右季肋部に（肋骨のすぐ下）痛みが生じ、そのを受診していただければ、胆石症や手術適応などについて詳しく

痛みは「疼痛発作」と「痛みの緩和」を繰り返す。この痛みは、お話いたします。

胆嚢結石症と診断され、手術を悩まれている方は、一度外科

C 病棟は、外科・整形外科・脳神経外科・婦人科の混合病棟です。
外科では、手術療法や化学療法を行っています。また、終末期の患者さんに対しては、疼痛コントロールや苦痛の緩和、QOL（生活の質）の維持、向上を図りながら、“ その人らしさ ” を尊重した看護が提供できるよう努めています。整形外科では、四肢・体幹部の骨折・運動機能障害・脊椎などの患者さんに対し手術療法やリハビリ療法を行っています。脳神経外科では、脳卒中（脳出血・脳腫瘍・脳梗塞）、水頭症、慢性硬膜下血種、一過性脳虚血性発作（TIA）などの患者さんの治療や後遺症に対するリハビリ療法、看護介入を行っています。婦人科では、女性生殖器（外陰部・膣部・子宮部・卵巣部・卵管部）疾患の患者さんが入院されており、手術前後での医療的ケアはもちろん心理的なケアや退院指導などさまざまな不安にも対応することを心がけています。
このように C 病棟では、さまざまな疾患の患者さんが入院されています。そのため、多様な対応ができるように定期的に多職種によるカンファレンスを実施し、組織としてのチームワークを大切にしながら患者さんへ必要とされる看護や多角的な視点での支援を行っています。
また、親睦やリフレッシュを目的として、今年は柳川市のおもてなしマラソン大会に参加したり、バドミントン大会を行ったりと、病院外でもスタッフ間の交流を深めることで、病棟とはまた違ったスタッフの一面がみられとても楽しい時間を過ごせています。
今後も、柳川病院の基本理念をモットーに患者さん一人一人の安全安楽を 1 番に考え、患者さんや、ご家族に安心してもらえるよう、チームワークを大切にしながら看護に取り組んでいきたいと思います。

2022 年度

新卒看護師修了式開催

看護部長：井上 由美子

柳川病院では、毎年 3 名の新卒看護師を迎えています。しかし、2023 年は柳川病院で初の 5 名の新卒看護師を迎えることが出来ました。1 年間を通して、教育委員会で新卒看護師を育成するための教育プログラムを作成し、プリセプター ( 新人指導看護師 ) と共に、成長を見守ってきました。5 名の新卒看護師はフォローアップ
研 修やシミュレーション研 修、リフレッシュ研 修、院内留学などを通して看護のやりがいを実感しながらも、技術 や知識、コミュニケーションスキルを身に付けることの大切さを痛感しながら、1 歩 1 歩、一人前の看護師になるために、日々努力を積み重ね頑張ってくれました。
新卒看護師修了式では、1 年間の労をねぎらうと共に、成長した自分に自身が持てるよう「修了書」を渡し、1年間の成長記録を DVD で流し振り返る機会としました。
また、プリセプター看護師や看護師長からのメッセージを受けて、感極まる場面もありました。素晴らしいひと時を共有することが出来ました。これからも、柳川病院の看護師として日々成長していけるようサポートしていきたいと思います。

転倒を予防をして健康寿命をのばそう！

※ 公益社団法人日本理学療法士協会 理学療法ハンドブックより引用

第9 回

柳川市おもてなし健康マラソン大会
柳川病院チームで参加
井上 由美子看護部長：

2023 年 3 月 19 日（日）に、「第 9 回柳川市おもてなし健康しマラソン大会」が 4 年ぶりに開催されました。
そこで柳川病院では、今年初めてマラソン出場チームを結成し、10km マラソンに挑戦することにしました。こ
れまで、コロナ禍で頑張ってきたスタッフや地域の皆さんにエールを送ろうと、全員完走することを目標に一丸となって挑むことにしました。チームは看護師、事務部、リハビリの 12 人で、「柳川病院」のネーム入りのゼッケンを手作りで作成しました。
当日は、快晴にめぐまれ、スタート前にはゲストランナーの猫ひろしさんの音頭で準備運動をして、初めての 10km マラソンに挑みました。スタート前は、緊張と寒さで武者ぶるい状態でしたが、走り始めて徐々に体が温まってきました。地元の皆さんや病院スタッフからの温かい声援を受けながら、コースのむつごろうランド、柳川ひまわり園、有明海を望む長い堤防を走り抜けました。10km はな
かなかハードで、何度かくじけそうになりましたが、「柳川病院がんばれー」の声援に助けられ、無事に全員完走することが出来ました。ゴールした瞬間は達成感でいっぱいになり、みんなで喜びました。

着任医師紹介内科
きしもと岸本外科
まき

せとじま瀨戸島雅喜

出身地：福岡県 北九州市
趣 味：温泉旅行

翔

出身地：福岡県 久留米市
趣 味：サッカー・ゴルフ

北九州総合病院で初期

4 月から赴任しました

研 修を行 い、久留 米 大 学

瀨戸島と申します。

入 局 後、柳川 病 院に勤 務しております。少しでも地域医療に貢献できるよしょう

柳川地区の地 域医 療に貢献できるよう努力したいと思います。

うに努力して参ります。宜しくお願い致します。

よろしくお願いします。

整形外科
みぞた溝田

しょうご将吾出身地：佐賀県 佐賀市
趣 味：ドライブ

地域の皆様のために少しでもお力になれればと思います。
よろしくお願いします。

退職医師紹介内科
おおぞの大園
常勤

外科
だいき太貴

やすし

安士
常勤

整形外科
けんいち

健一

きたじま

北島
常勤

まさと雄人

外来診療担当医一覧表
受付時間

午前
午後

2023年5月1日現在

8：30 〜 11：00
14：00 〜 16：00［ 血液内科（月・木）］
13：30 〜 16：00［ 脳神経外科（金）］13：30 〜 15：30［ 産婦人科（水）］（日・祭日は休診）※都合により診察日・時間が変更になる場合がございます。
確認のうえご来院ください。
※お問合せの電話については、急ぎの用件を除いては、午後からのお電話にご協力お願い致します。
※「担当医」の表記については当該診療科の当番医が診察・診療を行います。

※急患については、この限りではありません。

外来担当医表ഖ૎ូᔓඟດഖូ᫠ᔜഖូᥙ᦭༯፟ὤ᠛ ய ູጤዛὥஈ஡ஞᨠ༯፟ὤ᠛ ய ጴጤዛὥ

月

於保 和彦
菅 偉哉
岸本 雅喜
大屋 周期

新患
午前

再来

午後

午前

ᄒ᦭᫠ᠴ༯ូ午前༯૎ូᔓඟດ༯ូᥘᶌ༯ូ
఑ᦕ༯ូ

午前

኶ყ༯ូ午前ೃ᭘୯஧୳ர

担当医

新患
再来

土井 一義
貝原

新患・再来

淳

再来
新患・再来

担当医

新患

溝田 将吾

永山 綾子

椛島 正治

永山 綾子
担当医
（急患のみ）
坂井 智咲子

大地 貴史

貝原淳

貝原的野

瀨戸島 翔

的野吾

野崎

溝田 将吾

修

辛島 正志
休 診

午前 新患・再来

岡本 浩昌

岡本 浩昌

岡本 浩昌

午後 新患・再来
午前

吾

野崎

溝田 将吾

溝田 将吾

大田 俊一郎 大田 俊一郎

久留米大学医師
大田 俊一郎

辛島 正志
植田 浩介辛島 正志
濵口 益光

辛島 正志
西原 聖顕

休

診

岡本 浩昌

（第1.3.5）（第2.4）

岩本 元一

喜多 奈穂

月火水木金

担当医
池原 龍一郎※２ 内視鏡検査は原則消化器内科で診察のうえ検査実施となります。

担当医
城野 智毅

修

野崎修

修

野崎

担当医

喜多 奈穂

小金丸 雅道

担当医

大地 貴史

喜多 奈穂

※１ ご希望の場合は、詳しい診療内容をお問合せください。

からたち第54号

淳

担当医

緒方 敦之
喜多 奈穂

担当医
向笠 道太

（下記※２参照）

廣松 雄治

担当医
吉岡 励
土井 一義

辛島 正志
濵口 益光

柳川病院では、病院スタッフ（医師・看護師・管理栄養士・薬剤師・理学 療法士）＆柳川病院に通われている患者さんで「翠の会」という患者会を立ち上げています。

担当医（急患のみ）

担当医
松本 徳昭

午前

午前

患者会土担当医
青木 浩樹

寺田 貴武
休 診
濵口 益光

午後
እ࿮ᣈូ
࿭ᶌଡ଼୧ர༯፟ 午後柳川病院

椛島 正治

午前 新患・再来 大田 俊一郎 大田 俊一郎

検査担当医表

ഖᬲᵴᏴ᎘

髙木 友輔

金岸本 雅喜
於保 和彦
大野 美紀

於保 和彦

午後 新患・再来

ᦃឝᢟ༯ូ

木菅 偉哉
大田 諭

佐野 有哉

午後 （下記※１参照）

ᄋᚒດഖូᜅᦜូ
ᓡဉດូ

水

大野 美紀
於保 和彦
岸本 雅喜

午前 （下記※１参照）

ഖോᓡ౅ᮨഖូ 午前 新患・再来ᚪᘩᦕ༯፟
午後 再来（予約）ᡱဉᛛ༯፟ᚢྋఱូ

火

大田 諭
菅 偉哉
大野 美紀

担当医
渡辺 靖友（第2.4）（第1.3.5）（第2.4）休 診（第 1）
急患のみ（第2.3.4.5）

土黒松 亮子担当医᎕ၜᛛᶺὤ౅᫬ὥ7(/
຾໠ඪᛮᲭቮ࿌૎7(/ Ὣ )$;

〜翠（みどり）の会の募集案内〜

糖尿病の患者さん、糖尿病に関心のある人、どなたでも入会することができます。

【会員】60〜80代の10名程度の方が在籍中【活動内容】勉強会や料理教室、情報交換会、ウォーキング大会 等。
【参加希望の方】
患者さんが日頃困っていることや悩み事の相談窓口と柳川病院 翠の会事務局もなっています。また、会員の方は、月刊「糖尿病ライフさかえ」を毎月無料で読むことができます。
まで【年 会 費】3,600円（年度の途中入会の方…月払いとなります）
皆さまのご入会お待ちしております！ （森）TEL 0944-72-6171

発行／2023年5月〒832-0077 福岡県柳川市筑紫町29番地

編集／柳川病院広報委員会

TEL0944-72-6171（代表）発行者／一般財団法人 医療・介護・教育研究財団 柳川病院

FAX0944-72-2092

https://www.yanagawa-hsp.jp/