入院のご準備入院の手続きについて

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施設案内／フロアマップ

入院費用について入院費用のご精算について「 高額療養費制度 」について

入院中の歯科診療ご案内歯科診療の必要性について注意事項

その他個人情報保護方針医療安全の取り組みアレルギー・体内金属について➞

入院のご準備►►│□ 医療費のお支払いにかかわる証明書

入院の
手続きに
ついて

□ 介護保険証 （要支援･要介護の認定を受けている方のみ）（健康保険証･公費医療証･医療受給者証･限度額適用認定証など）□ 患者さまの印鑑□ 保証人さまの印鑑 （患者さまと同じ苗字の場合「患者さまの印鑑」と同一も可能です）□ 入院保証金 （現金でのお預かりです）労災･自賠責保険適用が決まっている方・・・・・

円

保険証未確認等による自費や労災･自賠責保険が未確定の方・・・

健康保険適用円● マイナンバーカードをお持ちの方は、入退院窓口または総合受付の機械で健康保険証･限度額適用認定証のご提示が可能です。

「初診受付」にて ①～③までの間お荷物のお預かりサービスを行っています① 入院前の検査 外来受診のお手続きは不要です（外来で事前にお渡しした書類をご覧いただき、指定の外来窓口へ直接お越しください）② 検査結果をお待ちください 指定の外来待合室にてご案内があるまでお待ちください③ 入退院窓口 入院の手続き後、入院病棟までご案内いたします□ 入院誓約書 （事前に外来にてお渡しいたします）□ 医療費のお支払いにかかわる証明書（健康保険証･公費医療証･医療受給者証･限度額適用認定証など）□ 介護保険証 （要支援･要介護の認定を受けている方のみ）□ 患者さまの印鑑□ 保証人さまの印鑑 （患者さまと同じ苗字の場合「患者さまの印鑑」と同一も可能です）□ 入院保証金 （現金でのお預かりです）健康保険適用

労災･自賠責保険適用が決まっている方・・・・・円

保険証未確認等による自費や労災･自賠責保険が未確定の方・・・円● マイナンバーカードをお持ちの方は、入退院窓口または総合受付の機械で健康保険証･限度額適用認定証のご提示が可能です。

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洗面用具

マスク ( 不 織 布 )ティッシュペーパー

シャンプー類コップ ( 食 事 用 ・ 洗 面 用 )

履き物

下着

補聴器 ( 本 体 ・ ケ ー ス )(かかとのある転びにくいもの)

寝衣貸出病衣も利用可( 日毎に入れ歯 ( 本 体 ・ ケ ー ス )│タオル円)

入院のご準備持ち物について持ち物には事前にお名前をご記入ください刃物（ハサミ・カッター・爪切り等）や 火器（ライター・マッチ）類の危険物、および煙草・アルコール類の持ち込みはご遠慮下さい。

・入院生活において必要がないものは、お持ちにならないようにお願いいたします。
・持ち物は患者さまご自身の管理となりますので、盗難や紛失を避けるために、貴重品・高額な現金はお持ちにならないようにお願いいたします。患者さま及びご家族さまの持ち物の盗難・紛失に関しては当院では責任を負いかねますのでご了承ください。
・感染症対策のため、生花の持ち込みはご遠慮ください。

現在服用中のお薬

おくすり手帳厚生労働省の定める入院料算定の取り決めにより、入院中に当院以外の医療機関への（健康保険適用による）受診はできません。当院入院中の患者さまの代理として、ご家族さまや施設職員の方が、他医療機関や薬局へ受診や処方を受け取りに行かないようご注意ください。
例えば・・・・当院入院中に、通院中の他医療機関の医師に処方してもらったお薬が無くなる。
・当院入院中に、通院中の他医療機関の診察予約（検査予約）が重なってしまう。
・当院入院中に、通院中の他医療機関の医師に相談したい。以上のような場合は、まず当院の医師や看護師、または事務職員へご相談ください。

当院での処方や診察にて対応いたします。また、当院での対応が難しい場合にはじめて他の医療機関と診療や費用の調整等を行わせていただきます。
※ 入院中に他医療機関へ受診されたことが判明した場合、健康保険の制度上、ご受診された他の医療機関やお薬を受け取った薬局へ再度出向き、手続きを行っていただくこととなります。

4入院時のお付き添い原則、付き添いは必要ありません。事情によりご家族の付き添いを希望される場合は医師または看護師にご相談ください。

食事（ 朝食昼食

夕食）医師の指導に基づき、管理栄養士の管理のもと『適時適温給食（適切な時刻に適切な温度での食事提供）』を実施しています。量の調整は医療スタッフにご相談ください。

入院中のご案内食事の量などによる食事料金の変動はありません。また他の患者さまへの食事の差し入れはご遠慮ください。
※ 食事を希望されない場合は、お早めに医療スタッフへお申し出ください。

入浴入浴には医師の許可が必要となります。病棟看護師にお問い合わせください。

│

消灯時間消灯はとなっております。消灯後医療スタッフが各病室を巡回いたします。
消灯後はお静かにお願いいたします。

入
院中の
過ごし方

外出・外泊外出・外泊には医師の許可が必要となります。病棟看護師にお問い合わせください。

本人確認医療事故を未然に防ぐため、患者さまの本人確認を実施しています。検査などの際お名前（フルネーム）や生年月日をお伺いしますので、ご協力をお願いいたします。
また、ご入院からご退院までの間、リストバンドを装着させていただきますので、併せてご了承ください。

テレビカードテレビをご覧になる場合、テレビカードが必要です（個室を除く）。
ご購入は各病棟デイルームに設置の販売機にて（ 枚円/約時間）、ご退院時は 階入退院窓口前のテレビカード精算機にて残時間分のご精算が可能です。
大部屋の方はほかの方々の迷惑にならないよう、イヤホンをご利用ください。

Wi-Fi当院建物内(全館)にて、無料のWi-Fiサービスをご利用いただけます。
お持ちのスマートフォンやタブレットなどの通信端末にてご利用ください。

SSID : asahi-guestPASS : asahi999利用規約をご確認ください > >マンガ・雑誌読み放題サービスお持ちのスマートフォンやタブレットから、全館高速無料Wi-Fiサービスに繋いでいただくとマンガや雑誌が無料でお読みいただけます。詳しくは院内掲示およびホームページをご覧ください。
5入院中のお部屋の移動について病状または病棟の状況により、病室やベットの移動をお願いする場合がございます。
あらかじめご了承ください。

早期退院の支援について当院は、急性期治療を提供する病院であり、病状が安定した患者さまには在宅治療の移行や転院のご案内をしております。早期退院を支援するため、入院時には相談表をご記入いただき、入退院支援計画書を作成させていただく場合がございます。
退院後の生活や介護に不安のある方は病棟看護師にお申し出ください。

入院中のご案内診断書・各証明書について各病棟の事務へご相談ください。治療内容によって、病棟でお申し込みをお受けできない場合があります。
その際にはご退院後に入院していた診療科の外来窓口へお申し込みください。専用の書式がある場合は、その書類をご持参下さい。

│入院中の過ごし方

禁煙・禁酒病院敷地内は全面禁煙（電子タバコを含む）となっております。
また入院中の飲酒（ノンアルコール飲料を含む）は固く禁じております。
院内への持ち込みもご遠慮ください。

撮影禁止院内での撮影や録音・録画、配信等は固くお断りいたします。

携帯電話のご利用について携帯電話などの通信機器をご使用の際はマナーモードに切り替え、通話は、携帯電話使用可能区域でのみご利用ください。周囲の方へのご配慮をお願いいたします。
一部病棟と、正面玄関横には公衆電話がございますので併せてご利用ください。

感染防止対策流行性感染症患者さまとの接触があった場合や体調がすぐれない場合は入院時に必ずお申し出ください。マスクの着用、手指消毒、咳エチケットにご協力をお願いいたします。

迷惑行為の禁止病院職員やほかの入院患者さまへの暴言・暴力・嫌がらせ等の行為は法律で禁じられております。
場合によっては直ちに退院していただくこともございます。

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面会時間

全日※ ICU 病棟は全日

院内感染を予防するため、変更となる場合がありますまで面会可能です 。
まで面会可能です 。

※ 障害者病棟･回復期リハビリテーション病棟は全日・１階面会受付にてお手続きのうえ、面会者証をご着用ください。
・ご面会の際は少人数･短時間でお願いいたします。
・小学生以下のお子さまのご面会は事前に病棟へご相談ください。
・面会者証はお帰りの際に面会受付の返却ボックスへご返却ください。
・感染症対策のため、患者さまへの生花のお見舞い品はご遠慮ください。
・感染症予防のため、マスクの着用及び面会を最小限に制限させていただいております。
・かぜ症状（発熱･咳･鼻水等）のある方のご面会はご遠慮ください。

入
院中のご
案内

荷物について（全館面会禁止の場合）│全日

ご面会について

全館面会禁止の場合・院内での感染症流行を予防するためやむを得ず、全館にて面会禁止となる場合がございます。
患者さまへのお荷物のお渡しをご希望の際は、 階面会受付へお申しつけください。
・当院職員が患者さまへお荷物をお届けいたします。その際に、患者さまよりお返しするお荷物がございましたらお渡しいたしますので、お持ち帰りいただきますようご協力をお願いいたします。

・なお、治療上必要な食事制限等により、飲食物はお預かり(お渡し)できない場合があります。
・現金・貴重品をお渡しになりたい場合は、お待ちいただくことがあります。
・特別に医師の許可があり面会可能とされた場合は、所定の面会手続きを行ってください。

オンライン面会階面会受付にその旨をお伝えいただきお見舞いメール

スマートフォンアプリ「LINE」を用いたビデオ通話

当院ホームページより、患者によるオンライン面会を行っております。事前予約制

さま宛てにメッセージを送ることで、病院にお支払いいただく費用は発生いたしません。

ができます。メッセージは手紙の面会の際は、看護師が患者さまのサポートを行います。詳しくはホームページをご覧ください。

形に印刷し、患者さまのもとへお届けいたします。
ホームページ・QRコードよりご利用ください。

郵便・宅配入院中の患者さまへ郵送物がある場合は、当院の住所、病院名、病棟名、患者さま氏名を宛名にご記入いただき、お送りください。
病棟名がお分かりでない場合は、「入院中」とご記入ください。

7〒神奈川県横浜市旭区若葉台横浜旭中央総合病院< 病棟名 >○○ ○○様当院では、静かな環境の中で安心して治療に専念していただき、治療内容や処置についてもプライバシーの保たれた個室を各種ご用意しております。ぜひ、ご利用ください。
なお、ご利用の際は全額自己負担でのご利用料金が必要となります。( 健康保険は適用できません )室室内備品内備品病棟

料金（税込）

面積A2

22,00015m²

B3

11,00010m²面積16,5008m²

11,0008m²

11,00010m²

16,50020m²

22,00017m²27,50018m²

11,00010m²

11,0009m²27,50018m²●

16,5008m²●

11,0008m²

B522,00017m²

A611,00010m²

11,0008m²

16,5008m²●

22,00017m²●

16,500

20m²

A4

シャワー

洗面台

応接セット

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ユニットバス

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入
院中のご
案内●

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│

B4

トイレ

個室のご
案内

A5

C5

C6

B6

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◉ 冷蔵庫・クローゼットは、すべての個室に用意がございます。
◉ 個室内ではテレビを無料でご視聴頂けるほか、携帯電話もご利用頂けます。
◉ 個室内でカード支払いにてご精算いただけます。
ご利用可能なお支払方法はクレジットカード（一括のみ）、キャッシュカード（J-Debit）です。
個室料金は 日分です。全額自己負担となり、保険適用外です。日分の料金は午前 時時までの間のご入室です（時間単位ではありません）。

外泊された日についても、 日分の料金をいただきます。
例 ：泊 日のご利用の場合、個室利用料金は 日分のご請求となります。

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病棟のご案内内科（脳神経）外科（消化器・呼吸器）・泌尿器科

小児科・乳腺外科・婦人科

内科（消化器）内科（腎臓・糖尿・内分泌）内科（呼吸器・リウマチ）

入
院中のご
案内SCU

整形外科・形成外科

脳神経外科（脳卒中集中治療室）

障がい者病棟

回復期リハビリテーション病棟

心血管センター・眼科

手術室・ICU・在宅医療部・血液浄化療法センター│外来・救急外来・放射線科・医療福祉相談室・検査科・売店総合受付・入退院窓口・患者相談窓口・地域医療連携室

施設
案内MRI室・RI室・内視鏡室・薬剤部・栄養科・人間ドック・リハビリテーションセンター

売店（1F） 月 土-／ 日・祝日用品から食料品、雑誌まで幅広く取り揃えております。
マスク、手術のためのT字帯、腹帯や栄養補助食品等もございますのでご利用ください。
※入院中に売店で購入した飲食物を召し上がる際は医師の許可が必要です。
現金・交通系ICカード・Q U I C P a y ・クレジットカード・専用プリペイドカードがご使用いただけます。
購入金額の ％分が付与される専用プリペイドカードは レジにてご購入いただけます（ 返金はできません ）。

相談窓口患者相談窓口

平日

土曜※ 日曜・祝日は対応しておりません

当院では、入院中の患者さまのご相談窓口がございます。次ページ p

脳卒中相談窓口

平日

土曜にてお気軽にお声掛け下さい。

※ 日曜・祝日は対応しておりません

脳卒中に関する患者さまやご家族さまのさまざまなご相談を、内容に応じ専門のスタッフが承っております。
まずはお電話（(代) ）にてご予約・ご相談ください。

退院支援部門入退院や通院に伴って起こる患者さまやご家族さまのさまざまなご相談を、医療ソーシャルワーカー・入退院支援看護師が、医療・福祉の立場から承っております。
お困りのことがございましたら、まずはお電話（9(代) ）にてご予約・ご相談ください。

入退院窓口

初診・紹介受付

患者相談窓口売店

イートインスペース

自動販売機テレビカード精算機

入院支援室

栄養相談室

採尿室

X線TV

入
院中のご
案内

│

総合受付・会計

健康管理室

フロアマップ

泌尿器科

小児科乳房撮影室

一般撮影室

骨密度検査室CTスキャナ室

採血点滴室

生理学検査室

待合ホール

医療福祉相談室

防災センター

婦人科外科

眼科

医事課面会受付

化学療法室待合ロビー

緊急処置室

耳鼻咽喉科地域医療連携室

エレベーター

男性トイレ

皮膚科

脳神経外科

正面入口

女性トイレ

車いす用トイレ

整形外科

待合ホール

形成外科美容外科

公衆電話

内科

循環器内科心臓血管外科

駐車券検印機精算機

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● お支払いは現金またはカードがご利用いただけますクレジットカード （一括のみ） … J C B ・V I S A ・D C ・A M E R I C A N EX P R ES S ・U F J ・M A S T E Rキャッシュカード （J - De b i t ） … 都市銀行・地方銀行・信用金庫・ゆうちょ銀行・J A● 銀行振り込みも可能ですご入院されている患者さまのお名前でお振り込みください。
詳しくは入退院窓口にお問い合わせください。

振込先

入院費用についてスルガ銀行

横浜若葉台支店

銀行コード店番号

普通預金 口座番号

口座名義人 医療法人社団明芳会横浜旭中央総合病院

理事長 中村哲也│入院
費用のご精算について● 毎月末に締め切り、翌月日頃に請求書を保証人さまにご郵送いたします。指定の宛先がある際は事前に医事課職員にお伝えください。
● 入院費の計算は時起算となります。よって● 入院当日分は入院した時間に関わらず日毎（）に計算することになります。日分の入院料をご請求させていただきます。

● 退院当日は会計の準備が整い次第、病棟スタッフよりご案内します。

その後お手続きは入院保証金受領証をご用意の上、入退院窓口にて精算をお願いいたします。
● ご精算後、入退院窓口から退院許可書をお渡しいたしますので 病棟ナースステーションへお持ちください。
● 日曜・祝日にご退院の方は後日ご郵送いたします。
● 退院当日分は時間によらず11日分の入院料をご請求させていただきます。

「高額療養費制度」とは、健康保険の保険者へ申請することで、自己負担限度額を超えた医療費が払戻される制度です。事前に手続きを行うと、「限度額適用認定証」が交付されます。
交付を受けることで、医療費のお支払い額が予め自己負担限度額までとなります。
限度額は月単位での適用となりますので限度額適用認定証はお早めに、入退院窓口にご提示ください。申請時、マイナンバーカードをお持ちの方は、入退院窓口または総合受付の機械でお手続きいただくことも可能です。
マイナンバーカードをお持ちでない方は、当院の窓口では申請できませんので、健康保険証に記載されている保険者にお問合せください。提示がない場合、入院費のお支払いが高額となる場合がございます。

歳未満の方

円 ＋ ( 医療費－円)× ％円

万円

円 ＋ ( 医療費－円)× ％円

標準報酬月額万円

円 ＋ ( 医療費－円)× ％円

エ

標準報酬月額万円以下

オ

低所得者/住民税非課税ア

標準報酬月額イ

標準報酬月額

ウ万円円円円円

入院費用について歳以上の方適応区分多数該当外来 ( 個人ごと )Ⅲ円)× ％円万円 )円＋(医療費－円)× ％円( 標準報酬月額万円 )円＋(医療費－円)× ％円

標準報酬月額万円以下円円万円以上 )Ⅱ( 標準報酬月額Ⅰ

一般所得者

外来・入院 ( 世帯 )円＋(医療費－( 標準報酬月額現役並み所得者│

自己負担限度額( 年間上限円万)

Ⅱ円

円

-Ⅰ円

円

-

( 住民税非課税 )「高額療養費制度」について低所得者( 住民税非課税/所得が一定以下 )直近 年間で 回、高額療養費の支給を受けている場合、 回目以降は自己負担限度額がさらに下がります。
※ 当院以外の保険医療機関等で高額療養費の支給を受けていても、他の保健医療機関等の領収書など、「多数該当」であることが当院の窓口で確認できない場合、減額処理が出来ませんのでご了承ください。

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ご案内当院では、入院中の患者さまに、医師の判断で歯科受診をしていただくことがございます。当院の診療科に歯科がないため、提携している歯科診療所による往診診療となります。

歯科診療の必要性について口腔内の清潔を保つことで、誤嚥性肺炎等の併発防止につながります。
特に手術を予定される患者さまについて、手術中は誤嚥が頻発します。その際に口腔内の細菌が気管内に入り込むことで誤嚥性肺炎を引き起こします。
歯科治療を行うことで口腔内を清潔に保ち、誤嚥性肺炎の発生を抑制することができます。

入れ歯の調整や虫歯の治療をすることで、意欲的に食事を摂取できるようになり、栄養状態の改善につながります。

入院中の歯科診療について栄養状態が改善することで、傷の回復が早くなり、免疫機能も向上します。

人工呼吸や全身麻酔を用いた手術をする方に動揺歯や孤立歯があると、歯の脱落や破折などが起きる可能性があります。
あらかじめ抜歯等の治療や保護用のマウスピースを作成することで、このような事態を防ぐことができます。以上の効果が見込めるため、入院中の歯科受診を奨励しています。

注意事項● 入院中の歯科診療は院外の歯科診療所による往診での診察となります。
● 院外の診療所の歯科医師による診察となるため、当院とは別のお会計になります。
入院中にお会計の用意ができましたら、当院の入院費と併せてご請求させていただきます。
また退院後、歯科診療所より直接請求させていただく場合もございますのでご了承ください。

● 歯科にかかわる診療費の概算については当院医事課までお気軽にお問い合わせください。

● 入院加療中の傷病の治療に関わる歯科診療のみを受け付けています。

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個人情報保護法に基づき、個人の情報の取り扱いについて以下の取り組みを実施しております。
● 個人情報は診療に必要な範囲に限定して収集、利用、提供いたします 。
● 個人情報の紛失、破壊、改ざん及び漏洩等を防止する対策を実施いたします。
● 個人情報に関する法令、規範を遵守いたします。
● 個人情報の取り扱いは適時、適切に見直し、改善いたします。

入院・退院時および治療・検査等を行う場合、医師が病状や治療・検査の必要性・効果・危険性等について説明いたします。ご理解・ご納得をいただいた後、必要な情報（同意書、計画書、各種承諾書、個室申込書等）にご署名いただきます。

当院では横浜旭中央総合病院医療安全管理指針の基本理念に基づき、医療従事者個人における事故防止対策と、医療施設全体の組織的な事故防止対策の二つの方向より推し進めることにより、医療事故の発生を未然に防ぎ、患者さまが安心してかつ良質な医療を受けられる環境を整えることを目的とし、医療安全管理体制を活動しております。
また、医療事故が発生した場合、患者さまの生命の安全確保、傷害の拡大防止のために最大限の医療を実施します。初期対応終了後は、速やかに事実経過の記録、患者さまの家族への説明、病院長への報告等を行います。また、今後の対応方針を病院として決定し、必要に応じて事故調査委員会等の設置や、行政機関等への報告を行います。その他│

該当するものがあれば 問診表(アレルギー記載欄)の記入や 病院職員への情報提供にご協力ください。

個人情報について下記のほかにも 天然ゴムなどのアレルギーがありましたら医師・看護師へお知らせください。
鶏卵 牛乳 小麦 大豆 そば さば いかピーナッツ ごま エビ カニ 鶏肉 牛肉貝類（カキ・アワビなど）山芋 豚肉種実類（胡桃・カシューナッツ・アーモンドなど）魚卵（いくら・たらこなど）キノコ類（しいたけ・松茸など）果物（桃・りんご・バナナ・オレンジ・キウイフルーツなど）特定の食物を摂取後に皮膚や粘膜などにかゆみなどの症状が生じるもの左記の食べ物以外にもありましたらお知らせください

抗菌剤 造影剤 解熱鎮痛剤 麻酔薬輸血 アルコール 抗がん剤による症状その他貼り薬や塗り薬特定のお薬を内服したり注射をした後に、蕁麻疹 かゆみ 吐気や嘔吐 喘息 のようなゼイゼイした呼吸などの症状が生じるもの

ペースメーカー 体内除細動装置 人工内耳埋め込み型注入ポンプ 子宮内避妊具ステンレス製の脳動脈クリップ タトゥー磁石による脱着式のインプラント（義歯・歯科インプラント）神経刺激装置（横隔膜刺激装置後柱刺激装置 視床刺激装置など）インスリンポンプ体内に金属がある場合には禁忌な検査や注意が必要な場合があります。
左記以外にも体内挿入物がありましたらお知らせください14

電車・バスをご利用の場合最寄り駅 から 「若葉台中央」までの バス 所要時間● 東急田園都市線 「青葉台駅」 より約分（系統）● JR横浜線・東急田園都市線 「長津田駅」 より約分（系統）● JR横浜線 「十日市場駅」 より約分（系統）● 相鉄線 「三ツ境駅」 より約分（系統）いずれも 『若葉台中央』 行き終点下車 すぐ目前

車をご利用の場合東名高速道路ご利用の場合東名高速道路「横浜町田インター」から 分

横浜（鶴ヶ峰・上川井）方面、保土ヶ谷バイパス（滝沢を右折霧が丘西側を右折号）卸センター入口を左折

しばらく直進し、右手に病院▶ 渋谷方面から国道号線をご利用の場合

環状 号線をご利用の場合

御前田を左折左折

霧が丘公園入口を右折

霧が丘西側をしばらく直進し、右手に病院▶ 厚木方面から東工大入口を右折

突き当たりを右折

交差点を直進

突き当たりを左折

突き当たりを右折右手に病院▶ 青葉台・十日市場方面から霧が丘西側を左折

しばらく直進し、右手に病院▶ 瀬谷方面から霧が丘西側を右折

国道 号線をご利用の場合

しばらく直進し、右手に病院▶ 鶴ヶ峰方面から宮の下を右方向へ

若葉台団地入口を右折

若葉台南側を左折 一つ目の信号を右折一つ目の信号を右折すぐ左手に病院当院の駐車料金は分まで無料、それ以降は料金が発生いたします。

・予約入院の方は入院当日の患者さまご自身の運転は控えていただいております。
・お車でご来院し緊急入院となった場合、当院職員へ運転して来られた旨をお伝えください。
ご入院中に駐車料金が加算されるため、患者さまのお車を移動していただく必要があります。
その際のご移動は、ご家族さまやお付き添いの方にご協力をお願いします。

IMS〈 イ ム ス 〉グループ

医療法人社団明芳会

横浜旭中央総合病院〒 241-0801神奈川県横浜市旭区若葉台 4-20-1

045-921-6111 （代表）制作

横浜旭中央総合病院 広報室

改定 版

年 月