様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名
称
行政機関等の名称

日本赤十字社員名簿
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

日赤社費管理

記録項目

１識別番号、２氏名、３住所、４年齢

記録範囲

日本赤十字社員

記録情報の収集方法

本人からの申出

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない
市民課、区長、日本赤十字社山形県支部（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考☑有□無様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名
称
行政機関等の名称

福祉灯油購入費等助成事業名簿
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

福祉灯油購入費等助成事業

記録項目

１氏名、２住所、３年齢、４性別、５電話番号、６障害

記録範囲

申請者

記録情報の収集方法

本人からの申請

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含む‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等□法第60条第２項第１号☑法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

□無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

児童手当支給事務東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

児童手当支給に関する事務のため
１識別番号、２氏名、３住所、４年齢、５性別、６電話番号、記録項目

７家族状況、８婚姻、９職業・職歴、10収入状況、11口座番号

記録範囲

申請者、受給資格該当者

記録情報の収集方法

本人からの申請又は住民基本台帳による照会

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含む‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有☑無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

子育て世帯への臨時特別給付金受給者名簿（令和２年度）
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

子育て世帯への臨時特別給付金の支給
１識別番号、２氏名、３住所、４年齢、５性別、６電話番号、記録項目

７家族状況、８婚姻、９口座番号

記録範囲

子育て世帯への臨時特別給付金受給者

記録情報の収集方法

本人からの申請又は住民基本台帳による照会

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当する
ファイル備考□有☑無様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

ひがしね子育て応援給付金受給者名簿（令和２年度）
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

ひがしね子育て応援給付金の支給
１識別番号、２氏名、３住所、４年齢、５性別、６電話番号、

記録項目

７家族状況、８婚姻、９口座番号

記録範囲

ひがしね子育て応援給付金受給者

記録情報の収集方法

本人からの申請又は住民基本台帳による照会

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当する
ファイル

備考

□有

☑無様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名

東根市子育て世帯生活支援特別給付金（ひとり親以外分）受称

給者名簿（令和３年度）

行政機関等の名称

東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

子育て世帯生活支援特別給付金の支給
１識別番号、２氏名、３住所、４年齢、５性別、６電話番号、記録項目

７家族状況、８婚姻、９口座番号、10収入状況

記録範囲

子育て世帯生活支援特別給付金受給者

記録情報の収集方法

本人からの申請又は住民基本台帳による照会

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当する
ファイル

備考

□有

☑無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

子育て世帯等臨時特別給付金受給者名簿（令和３年度）
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

子育て世帯等臨時特別給付金の支給
１識別番号、２氏名、３住所、４年齢、５性別、６電話番号、

記録項目

７家族状況、８婚姻、９口座番号、10収入状況

記録範囲

子育て世帯等臨時特別給付金受給者

記録情報の収集方法

本人からの申請又は住民基本台帳による照会

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

☑無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

ひがしね子育て応援給付金受給者名簿（令和４年度）
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

子育て応援給付金の支給
１識別番号、２氏名、３住所、４年齢、５性別、６電話番号、記録項目

７家族状況、８婚姻、９口座番号

記録範囲

子育て応援給付金受給者

記録情報の収集方法

本人からの申請又は住民基本台帳による照会

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

☑無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名

令和３年度住民税非課税世帯等臨時特 別給付金 支給対象者

称

名簿

行政機関等の名称

東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利

令和３年度住民税非課税世帯等臨時特 別給付金 の支給対象用目的者、支給状況の管理
１世帯番号、２氏名、３性別、４生年月日、５郵便番号、６

記録項目

住所

７個人コード、８金融機関名、９口座番号、10申請日、

11支給日
記録範囲

給付金支給対象者（確認書発送者または申請書を提出者）

記録情報の収集方法

本人からの申請又は住民基本台帳による照会

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等□法第60条第２項第１号☑法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

□無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

電力ガス食料品等価格高騰緊急支援給付金支給対象者名簿
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利

電力ガス食料品等価格高騰緊急支援給付金の支給対象者、支用目的給状況の管理１世帯番号、２氏名、３性別、４生年月日、５郵便番号、６

記録項目

住所７個人コード、８金融機関名、９口座番号、10申請日、11支給日
給付金支給対象者（支給通知、確認書発送者または申請書を記録範囲提出者）

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地本人からの申請又は住民基本台帳による照会
含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等□法第60条第２項第１号☑法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

□無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

身体障がい者等手帳所持者名簿
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

障がい福祉サービス支援に関連する事務
１世帯番号、２氏名、３性別、４生年月日、５郵便番号、６

記録項目

住所

７個人コード

記録範囲

身体障がい者手帳、精神障がい者手帳、療育手帳等所持者

記録情報の収集方法

本人又は保護者からの提供

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等□法第60条第２項第１号☑法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

□無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名
称
行政機関等の名称

高齢者社会参加促進事業申請者名簿
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利

高齢者社会参加促進事業（おでかけさぽーとタクシー）の申用目的

請者の記録及び管理を行うために利用する。
１個人コード、２氏名、３性別、４生年月日、５世帯番号、

記録項目

６郵便番号、７住所、８行政区、９交付日
高齢者社会参加促進事業（おでかけさぽーとタクシー）の申記録範囲

請書を提出した者（平成24年度以降）

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地本人からの申請又は住民基本台帳による照会
含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等□法第60条第２項第１号☑法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考□有□無様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

家族介護用品支給事業管理システム
東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利

家族介護用品支給事業の申請者の記録 及び管理 を行うため用目的に利用する。
１個人コード、２氏名、３世帯番号、４住民区分、５生年月日、６年齢、７世帯内続柄、８住所、９課税情報、10要介護記録項目

認定日、11要介護度、12要介護認定有効期間、13要介護認定
資料情報、14電話番号、15現在状況、16担当民生委員
家族介護用品支給事業の申請書を提出した者、および利用者

記録範囲（平成29年度以降）

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

本人からの申請又は住民基本台帳及び 介護保険 システムによる照会
含まない
株式会社ＹＣＣ情報システム（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当する
ファイル

備考

☑有

□無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

介護保険システム

行政機関等の名称

東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさ

健康福祉部福祉課どる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的

介護認定及び介護給付等事務を行うために利用する。
１氏名、２住所、３性別、４生年月日、５被保険者番号、６

記録項目

宛名コード、７資格情報、８住所、９要介護認定等に関する項目

記録範囲

東根市に介護保険資格を有する者及び有していた者

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

本人からの申請又は住民基本台帳及び介護保険システムによる照会含む
山形県国民健康保険団体連合会（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等

個人情報ファイルの種別☑法第60条第２項第１号□法第60条第２項第２号（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

政 令 第21条 第 ７ 項 に 該当 す るファイル

備考

□有

☑無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名

令和５年度東根市住民税非課税世帯等 に対する 臨時特別給称付金支給対象者名簿

行政機関等の名称

東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利

東根市住民税非課税世帯等に対する臨 時特別給 付金 の支給用目的対象者、支給状況の管理
１世帯番号、２氏名、３性別、４生年月日、５郵便番号、６

記録項目

住所

７個人コード、８金融機関名、９口座番号、10申請日、11支給日
給付金支給対象者（支給通知、確認書発送者または申請書の記録範囲提出者）

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地本人からの申請又は住民基本台帳による照会
含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等□法第60条第２項第１号☑法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考

□有

□無

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名

令和５年度東根市住民税非課税世帯等 に対する 重点支援臨

称

時給付金支給対象者名簿

行政機関等の名称

東根市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつ

健康福祉部福祉課

かさどる組織の名称
個人情報ファイルの利

令和５年度東根市住民税非課税世帯等 に対する 重点支援臨用目的時給付金の支給対象者、支給状況の管理
１世帯番号、２氏名、３性別、４生年月日、５郵便番号、６

記録項目

住所

７個人コード、８金融機関名、９口座番号、10申請日、11支給日
給付金支給対象者（支給通知、確認書発送者または申請書の記録範囲提出者）

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地

本人からの申請又は住民基本台帳による照会
含まない‐（名称）東根市総務部庶務課（所在地）〒999-3795 山形県東根市中央一丁目１番１号

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による‐特別の手続等□法第60条第２項第１号☑法第60条第２項第２号

個人情報ファイルの種（電算処理ファイル）（マニュアル処理ファイル）

別政令第21条第７項に該当するファイル

備考□有□無