総合評価（簡易な施工計画）申請書（様式２）（用紙Ａ４）「簡易な施工計画」作成の注意点
総務省が進める「新たな自治体情報セキュリティ対策の抜本的強化」により、徳島県電子入札システムでは、平成２９年７月１日より一太郎ファイルの取扱いができなくなりました。
このため、総合評価（簡易な施工計画）申請書（様式２）の標準様式をワードファイルに変更しています。
平成２９年７月１日以降に簡易な施工計画を「一太郎」で作成して申請する場
合は，ＰＤＦ形式に変換して申請してください。
なお、簡易な施工計画をワードファイルで作成した場合も、なるべくＰＤＦ形式にて提出するようにしてください。

総合評価（簡易な施工計画）申請書（様式２）
共同企業体名：簡

易な（用紙Ａ４）

施

工計

画

次の工事について、この申請書の内容と同等又は同等以上の施工を行うことを誓約し、申請します。
工事
名 ：Ｒ６徳土 阿南小松島線 小・櫛渕 橋梁上部工事（担い手確保型）
評

価 項 目

「品質・施工の確認方法、管理方法」の適切性
具体 的 な 施 工 計 画

当工事は、徳島南部自動車道 立江櫛渕ＩＣ（仮称）の北向きオンランプ部を形成する橋梁上部工事で、プレキャストセグメント桁（以下「セグメント」という。）によるＰＣ２径間連結コンポ橋の製作・架設工事である。
セグメントの接合面は形状が複雑であることから、セグメントの組立の際は、「適切な施工」により応力度の乱れや耐力低下を発生させないように行う必要がある。また、セグメント接合部は一般部材に比べ、ねじれに対する安全性が小さいこと等から、プレストレス導入時の緊張管理が重要であり、さらに、将来にわたって必要な機能を発揮し続けるためには、ＰＣ鋼材の防食を建設時に確実に行う必要がある。
場所打ちコンクリート床版は、長期間の機能維持が求められる構造物であることから、コンクリートの配合・打設・養生、また配筋管理等による品質確保が重要となる。これらのことを踏まえて、次の全ての事項について具体的に記述すること。
①セグメントの組立及びＰＣ鋼材緊張時における「適切な施工」の具体的方策及び実施方法②場所打ちコンクリート床版の「品質確保」のための具体的方策及び実施方法※Ａ４版１枚（１ページ）に記入し、記述する文字にアンダーラインを使用しないこと。

総合評価（簡易な施工計画）申請書（様式２）
共同企業体名：簡

易な（用紙Ａ４）

施

工計

画

次の工事について、この申請書の内容と同等又は同等以上の施工を行うことを誓約し、申請します。
工事
名 ：Ｒ６徳土 阿南小松島線 小・櫛渕 橋梁上部工事（担い手確保型）
評

価 項 目

「品質・施工の確認方法、管理方法」の適切性

具 体 的 な 施 工 計 画① セグメントの組立及びＰＣ鋼材緊張時における「適切な施工」の具体的方策及び実施方法② 場所打ちコンクリート床版の「品質確保」のための具体的方策及び実施方法※Ａ４版１枚（１ページ）に記入し、記述する文字にアンダーラインを使用しないこと。

総合評価（簡易な施工計画）申請書（様式２）
共同企業体名：簡

易な（用紙Ａ４）施工計

画

次の工事について、この申請書の内容と同等又は同等以上の施工を行うことを誓約し、申請します。
工事
名 ：Ｒ６徳土 阿南小松島線 小・櫛渕 橋梁上部工事（担い手確保型）
評

価 項 目

「施工上配慮すべき事項」の適切性
具体 的 な 施 工 計 画

当該工事箇所は、徳島南部自動車道 立江櫛渕ＩＣ（仮称）の北向きオンランプ部を形成する橋梁上部工事である。
当工事箇所に隣接した東側で国土交通省が橋梁上部工事を施工するため、当工事における大型クレーンによる架設は限られたスペースで行う必要があり、現場内における作業員への安全対策や重機作業の事故防止が求められる。
当区域は農業が盛んな地域のため、櫛渕川や田畑の水質への影響や民家等が近接することから、環境への注意を払わなければならない等十分な対策が求められる。
さらに、建設産業の担い手育成の観点から、この工事の施工においては、県民の建設産業への関心を深めるための取組み（例：実際の施工現場を活用した作業体験等）を実施することとしている。そのためには、取組みの提案や提案を実施する際の関係機関との事前調整、安全確保等が求められる。
これらのことを踏まえて、次の全ての事項について具体的に記述すること。
①架設時における安全対策及び重機作業における事故防止について配慮すべき事項②櫛渕川や田畑への水質及び近隣住民に与える影響（騒音・振動・粉じん、汚濁等）を軽減するための環境対策③建設産業への関心を深める取組みと実施に当たっての事前調整等※③の申請について、契約後に実施の是非を受発注者で協議し、有効な取組みとして実施することとした提案については、その費用を変更契約の対象とする（入札額には含めないこと）。
※③の申請について、受注後、関係機関等との事前調整の結果、実施ができないと判断できる場合は、受注者は「同等又は同等以上」の履行義務を負わない。

※Ａ４版１枚（１ページ）に記入し、記述する文字にアンダーラインを使用しないこと。

総合評価（簡易な施工計画）申請書（様式２）
共同企業体名：簡

易な（用紙Ａ４）

施

工計

画

次の工事について、この申請書の内容と同等又は同等以上の施工を行うことを誓約し、申請します。
工事
名 ：Ｒ６徳土 阿南小松島線 小・櫛渕 橋梁上部工事（担い手確保型）
評

価 項 目

「施工上配慮すべき事項」の適切性

具 体 的 な 施 工 計 画① 架設時における安全対策及び重機作業における事故防止について配慮すべき事項② 櫛渕川や田畑への水質及び近隣住民に与える影響（騒音・振動・粉じん、汚濁等）を軽減するための環境対策③ 建設産業への関心を深める取組みと実施に当たっての事前調整等※Ａ４版１枚（１ページ）に記入し、記述する文字にアンダーラインを使用しないこと。

総合評価（簡易な施工計画）申請書（様式２）（用紙Ａ４）＜記述上の留意点＞
共同企業体名：

簡

易

な施工計画

次の工事について、この申請書の内容と同等又は同等以上の施工を行うことを誓約し、申請します。
工事
名 ： Ｒ○○ ○○○○○工事←※工事名が間違っていないか確認を！
評

価 項 目

「施工上配慮すべき事項」の適切性
具体 的 な 施 工 計 画○○ということ（工事特性）に鑑み、○○する観点から、次の事項について記述すること。
①②③④○○・・・
△△・・・
■■・・・
××・・・

※①の項目についての記述に対して、②の項目で評価することはないので、テーマに沿った記述になっているのか、再確認を！

特に具体的な施工計画（「工程管理」の適切性に係る「簡易な施工計画（補足：工程表）」を除く。）を記述する枠（以下「記述枠」という。）内の文字の大きさの規格は 10.5 ﾎﾟｲﾝﾄ以上とする。
なお、「記述枠」の規格値は縦 21.0cm、横 17.0cm 以内とし、55 行以内で規格値以内の「記述枠」内にアンダーラインを使用しないで記述することとし、アンダーラインを使用して記述した箇所については、評価の対象としないので注意すること。
また、執行機関での印刷結果において、以下の項目に一つでも該当する場合は、「記述枠」内の全ての記述を評価の対象外とする。
① 文字の大きさが明らかに 10.5 ポイントを下回る場合②「記述枠」が縦・横いずれか一方でも規格値から５mm を超えて大きい場合③「記述枠」内に 56 行以上の記述がある場合④ Ａ４版でない場合⑤ 指定の枚数を超えて記述している場合
注１：手書きの場合も同様とする。
注２：文字のうち、写真・図・表等（以下「図表等」という。）の表題、図表等と一体とみなすことができる名称等、また、英数字・単位・記号・カタカナ等は上記①の対象外とする。
注３：「記述枠」内に県が記載している文章については、テーマ番号以外は削除しても良いが、記載が残っている場合は、行数に含める。
注４：空白行は、行数に含めない。
注５：写真・図は行数に含めないが、表中の行は行数に含める。

＜記述枠：縦 21cm×横 17cm 以内に制限＞※Ａ４版１枚（１ページ）に記入し、記述する文字にアンダーラインを使用しないこと。