慢性腎臓病診療に関する全国アンケート調査(2024 年)ご協力のお願い
都道府県内科医会会長様
令和 6 年 5 月
日本臨床内科医会

副会長 坂東琢麿

学術委員会担当理事 勝谷友宏
学術委員会腎電解質班班長 小林一雄
（神奈川県相模原市）
平素より日本臨床内科医会学術活動にご協力いただき誠にありがとうございます。
慢性腎臓病（CKD）は国民の健康を脅かす病態として様々な啓発活動が行われています．当委
員会はこれまでに，かかりつけ医における CKD 診療を明らかにすることを目的として 2013年，2019 年に全国アンケート調査を実施し，3 つの英語論文に報告してきました．
この度，腎疾患対策検討会報告書に関わる中間報告（令和 5 年 10 月）を踏まえ，3 回目の CKD全国アンケート調査（2024 年）を実施することとなりました．回答結果は今後の我が国の CKD診療に大きな影響を与えるものとなると思います．是非とも多くの先生方のアンケートご協力をお願いいたしたく，貴内科医会会員様へのアンケート協力のお願いを申し上げる次第です．
（可能であれば会員様に本案内状のみならず，添付のアンケートそのものも配布いただけますと幸いです）
アンケート実施①または➁いずれかでご回答ください① 郵送したアンケート調査票に無記名で回答し下記に郵送（郵送代は自己負担となります，また匿名調査のため返信の際はご氏名を記入しないようお願いします）．
宛先〒101-0062

東京都千代田区神田駿河台 2-5 東京都医師会館 4 階

日本臨床内科医会

TEL：03-3259-6111② ➁以下の URL から Google Form にて回答．
https://forms.gle/CygJVUzcQLjnsqZ26

設問数は 39 問で、所要時間は 10-15 分程度
調査は無記名で行い，個人を同定できる情報等は収集しません．本アンケート調査の結果は日本臨床内科会による学術活動（学会発表，論文作成等）に使用予定です．アンケート回答結果の回
収ならびに得られたデータは適切に管理・保管します．なお，上記に同意しない先生は，アンケートを回答しない，完了させない，もしくは郵送しないようお願いします．完了もしくは郵送した後には個人の同定ができませんので，事後の同意撤回は不可能となることご了承ください．
様々なチャンネルを通しアンケートご依頼をお願いしております．重ねてのお願い誠に申し訳ご
ざいませんがご理解ご協力のほどお願い申し上げます

お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答いただけますよう心よりお待ち申し上げております。

【確認事項】
C1

2024 年の本アンケートは初めてですか？

C2

アンケート結果は日本臨床内科医会の研究として発表・論文化することに同意しますか？
【回答者背景】
BG1 日本臨床内科医会会員ですか？
BG2 年代を教えてください

BG3 勤務形態を教えてください

BG4 診療科を教えてください（複数可，標榜だけではなく，専門資格があればチェックをして下さい）

BG5 腎臓科の研修歴・職歴は？

BG6 勤務地の都道府県を記載してください はじめて 以前に回答した（➡アンケートは終了となります）
 はい いいえ（➡アンケートは終了となります）
 はい
 いいえ
 20 代
 30 代
 40 代
 50 代
 60 代
 70 以上
 無床診療所
 有床診療所
 病院（腎専門常勤あり）
 病院（腎専門常勤せず）
 一般内科
 腎臓科（透析含む，） 循環器科 糖尿病・内分泌科
 消化器科
 呼吸器科 脳神経科
 血液内科 膠原病・リウマチ科
 アレルギー科
 心療内科 上記以外
 あり
 なし
【】

【CKD 診療全般について】
Q1「CKD ガイドライン 2023」を日常診療において

Q2

腎機能の評価として用いているものは？
（複数可）

Q3

貴院における CKD 診断はいずれで行っていますか？

Q4

尿検査についてQ5

糖尿病患者におけるアルブミン尿検査について

 頻繁に利用している
 持っているが利用はあまりしていない 持っていないが「かかりつけ医版 CKD ガイドライン」なら利用する 持っていないし「かかりつけ医版 CKD ガイドライン」も利用する
気がない
 血清クレアチニン値
 血清クレアチニン値を用いた eGFRCr 値
 血清シスタチン C 値
 血清シスタチン C 値を用いた eGFRCys 値
 24 時間蓄尿でのクレアチニンクリアランス
 検尿のみ eGFR 値のみ 検尿および eGFR 値
 検尿, eGFR 値および腎画像検査
 定性検査のみ実施
 gCr 当たりの定量検査も実施
 尿検査は実施していない
 定量検査を約 3 か月ごとに検査する
 定量検査を年に 1-2 度検査する
 定量検査を稀に検査する
 定量はせずアルブミン尿定性検査のみ行う
 アルブミン尿の検査はしていない【血圧について】
Q6

CKD 患者の血圧の測定・評価は？

 診察室で測定し評価する
 診察室血圧と家庭血圧を両方評価する
 家庭血圧のみで評価する

Q7

Q8Q9

 血圧の評価は診察では実施しない
高血圧合併 CKD に対して RAS 阻害薬（ARB/ACEI）  第一選択薬として使用するは？
 蛋白尿陽性であれば使用する あまり処方しない
CKD 症例において RAS 阻害薬（ARB/ACEI）を中止
 腎保護を考慮しできるだけ継続するするのは？
 腎機能の悪化があれば中止する（複数可）
 血清 Cr2-3mg/dl 以上であれば中止する
 血清 K 値が上昇したら中止する
 CKD 症例では使用しない
推定塩分摂取量について
 スポット尿から算出している（田中の式）（複数回答可） 24 時間蓄尿検査にて測定している
 問診にて推定している
 いずれの方法も行っていない【貧血について】
 ヘモグロビン値
 MCV(平均赤血球容積)
 血清鉄
 TSAT(トランスフェリン飽和率)
 フェリチン値
 血中エリスロポエチン濃度
腎性貧血の治療で ESA（エリスロポエチン製剤）  独自判断で開始・使用するは？
 専門医の指示で開始・使用する
 自院では治療しない腎性貧血の治療で HIF－PH 阻害薬は？
 独自判断で開始・使用する
 専門医の指示で開始・使用する
 自院では治療しない
保存期 CKD 患者の腎性貧血の管理目標ヘモグロ
 ＞9 g/dl
ビン値は？
 ＞10 g/dl
 ＞11 g/dl
 ＞12 g/dl
 症例に応じて保存期 CKD 患者の腎性貧血の治療目標フェリチン  ＞25g/dl値は？
 ＞100 g/dl
 ＞200 g/dl
 ＞300 g/dl
 症例に応じてQ10 腎性貧血の評価のため行う検査は？
（複数可）

Q11Q12Q13Q14【SGLT2 阻害薬・電解質・食事指導について】
Q15 保存期 CKD 患者に SGLT2 阻害薬（フォシーガ®も  蛋白尿やアルブミン尿に関係なく CKD であれば使用する
しくはジャディアンス®）は？
 蛋白尿陽性又は微量アルブミン尿以上であれば使用する
 蛋白尿陽性又は微量アルブミン尿以上の糖尿病患者に限り使用
 CKD を理由に SGLT2 阻害薬を使うことはない
 SGLT2 阻害薬は使ったことがない
Q16 血清カリウム検査の実施，および高カリウム血 定期的なカリウム検査は行わず、自院では治療も行わない症の治療は？
 定期的なカリウム検査は行わないが，専門医療機関から指示された治療は自院で継続的に行う
 定期的なカリウム検査を行うが，治療は専門医療機関にまかせ，自院では行わない 定期的なカリウム検査を行っており，一時的な高カリウム血症のみ自院で治療するが，継続的な治療は行わない 定期的なカリウム検査を行っており，開始した治療は継続的する
Q17 保存期 CKD 患者の高カリウム血症の治療を開始す  ＞4.5mEq/Lる血清カリウム値は？
 ＞5.0 mEq/L
 ＞5.5 mEq/L
 ＞6.0 mEq/L
 症例に応じて
Q18 保存期 CKD 患者の血清カルシウムやリン濃度の測  血清カルシウム，血清リンともに定期的に自院で検査する
定は？
 血清カルシウムは定期的に検査するが，血清リンは検査しない
 ビタミン D 製剤が投与中の患者のみ自院にて定期的に検査する
 自院では行わず専門医に紹介して検査している
 自院では検査はしないし専門医にも紹介しない
Q19 保存期 CKD 患者に食事指導をしますか？
 主に自院で実施する
 主に他院（紹介先）で実施する
 食事療法は実施しない

Q20 食事指導の内容は？
（複数回答可） 塩分摂取制限
 たんぱく摂取制限
 総カロリー数の指導
 リンやカリウム摂取制限【CKD 連携について】
 ほぼ機能している ある程度機能している あまり機能していない
 連携の話はない
Q22 地域における糖尿病性腎症重症化予防プログラ  ほぼ機能している
ムは？
 ある程度機能している あまり機能していない
 プログラムの話はない
Q23 地域で相談できる腎専門医は
 複数いる 一人のみいる 誰もいないQ24 腎臓専門医との関係は
 頻繁に会い親しい 顔や名前を知っている程度
 よく知らない
Q25 CKD ガイドラインに掲載されている「かかりつけ  頻繁に使用している医から腎専門医への紹介基準」について
 時々使用している
 稀に利用している
 使ったことはない 存在を知らないQ21 地域での CKD に関する地域連携は?

Q26 連携において CKD 患者について，先生は？

 CKD 患者の紹介をする側である ➔Q27-Q32 へ
 CKD 患者を紹介される側である ➔Q33-Q36 へ
 CKD 患者を紹介もするし，紹介も受ける側である➔Q27-36 へ【紹介する側】Q27-Q32 の質問にお答えください
 高度蛋白尿 蛋白尿および血尿ともに陽性
 eGFR 低値(G3b 以降，<45 ml/分/1.73 ㎡)
 急激な腎機能低下
 浮腫などの自覚症状悪化
 血圧や血糖管理の悪化
 服薬指導や CKD 栄養指導
 透析や腎移植，さらには保存的腎臓療法(CRM)の説明のため「紹介する側」の先生として； ＜15ml/分/1.73 ㎡
紹介を行う eGFR 値の目安は？
 ＜30ml/分/1.73 ㎡
 ＜45 ml/分/1.73 ㎡
 ＜60 ml/分/1.73 ㎡
 値は関係ない「紹介する側」の先生として；
 ＞0.15g/gCr または定性（±)
紹介を行う蛋白尿値の目安は？
 ＞0.5g/gCr または定性（1+)
 ＞1.0/gCr または定性（2+)
 ＞3.5/gCr または定性（3+)
 値は関係ない「紹介する側」の先生として； 減塩指導腎専門医で行ってほしい CKD 診療は？
 CKD 食事指導（複数可）
 血圧管理 血糖管理 腎性貧血治療
 電解質・アシドーシスの管理 透析や腎移植，さらには保存的腎臓療法(CRM)の説明「紹介する側」の先生として； 大変満足腎臓専門医の対応，紹介への返答に対してどのよう  ある程度満足に感じますか？
 普通
 やや不満 大いに不満Q27 「紹介する側」の先生として；
CKD 患者紹介の主な理由は？
（複数可）

Q28

Q29

Q30

Q31

Q32 「紹介する側」の先生として；不満がある場合，どういう点ですか？
（複数可）【紹介される側】Q33-Q36 の質問にお答えください
Q33 「紹介される側」の先生として；紹介してほしい eGFR 値の目安は？

Q34 「紹介される側」の先生として；紹介してほしい蛋白尿値の目安は？

Q35 「紹介される側」の先生として；かかりつけ医で行ってほしい CKD 診療は？
（複数可）

Q36 「紹介される側」の先生として；不満がある場合，どういう点ですか？
（複数可）

 患者指導や説明が不十分
 かかりつけ医への説明・連絡が不十分
 治療内容がほとんど変わらなかったこと
 服薬指導・CKD 栄養指導が不十分
 不満は特にない
 ＜15ml/分/1.73 ㎡
 ＜30ml/分/1.73 ㎡
 ＜45 ml/分/1.73 ㎡
 ＜60 ml/分/1.73 ㎡
 値は関係ない ＞0.15g/gCr または定性（±)
 ＞0.5g/gCr または定性（1+)
 ＞1.0/gCr または定性（2+)
 ＞3.5/gCr または定性（3+)
 値は関係ない 減塩指導 CKD 食事指導
 血圧管理 血糖管理 腎性貧血治療
 電解質・アシドーシスの管理 透析や腎移植，さらには保存的腎臓療法(CRM)の説明
 紹介するタイミングが遅い 軽症 CKD で紹介してくる 紹介について患者への説明・了解が不十分
 時間外，休日，専門医不全の時などに連絡もなく紹介される
 紹介目的がはっきり示されていない
 「二人主治医制」ではなく，今後のすべての治療を任される
 不満は特にない【トピックス】
Q37 ご自身の患者さんが専門医療機関での CKD 教育入院をされたことがありますか？

Q38 腎臓病療養指導士について

Q39 糖尿病療養指導士についてｄｄ 経験あり，とても効果を実感する 経験あり，ある程度効果を実感する 経験はあるが，あまり効果を実感しない 経験がないが，利用してみたい 経験がないし，利用は考えていない 一緒に診療をした経験があり，メリットがあった 一緒に診療をした経験があるが，メリットは感じなかった 知っているが，一緒に診療した経験はないがメリットは期待する
 知っているが，一緒に診療した経験はないしメリットも感じない よくは知らない 一緒に診療をした経験があり，メリットがあった 一緒に診療をした経験があるが，メリットは感じなかった 知っているが，一緒に診療した経験はないがメリットは期待する
 知っているが，一緒に診療した経験はないしメリットも感じない よくは知らない