No.356
平成28年

11

妊娠糖尿病〜妊婦さんをサポートします…………… 2〜3

院内探検隊 ハギウダが行く!! ……………………………… 4
糖尿病センター 多職種で支える妊婦さんのケア
お家でチャレンジ …………………………………………… 5
運動して糖尿病を予防しよう！！
栄養通信 …………………………………………………… 6
身体を守る血糖値コントロール
母恋インフォメーション …………………………………… 7
New Face 〜11月着任医師のご紹介
インフルエンザワクチン接種のご案内
あなたの街のホームドクター
日鋼記念病院 各種教室のご案内 ………………………… 8

ハロウィーン／小児科病棟（10月31日）「トリック オア トリート！」 小児科病棟の魔女たちから笑顔とお菓子のプレゼント

妊娠糖尿病平成元年 医師免許取得
日本消化器病学会認定専門医
日本内視鏡学会専門医
日本内科学会認定医
日本がん治療認定医

糖尿病センター
よこやまかず妊婦さんを妊婦さんをサポートします
サポートしますのり横 山 和 典 医師

11月14日は世界糖尿病デー。世界160か国で糖尿病予防や治療継続の重要性についての啓発キャンペーンが行われました。今回は、近年増加傾向にある「妊娠糖尿病」の治療にあたる横山先生にお話を伺いました。

妊娠糖尿病とは、どんな病気？
一般成人の糖尿病とは基準が異なります

近年増加傾向にあるそうですが、原因は？

妊娠後に胎児を安全に育てるためにいろいろ6年前、全世界の妊婦さんを対象にした調査なホルモンが作られます。ホルモンの一部には研究が発表されて、妊娠糖尿病の基準を厳しく血糖を高くする作用があり、基準値より血糖値することとなり、診断される患者さんが増えまが高くなった場合を妊娠糖尿病と呼びます。

した。

健康診断で発見される成人の糖尿病とは基準

また、出産年齢の高齢化や肥満女性の増加もが全く異なり、妊婦さんのみに診断される糖尿原因のひとつと考えられています。自覚症状は病です。もともと糖尿病にかかっていた女性が全くありません。産婦人科の先生が妊娠経過中妊娠した場合には、糖尿病合併妊娠という病名に定期的に血糖値を測定して早期発見に努めてになり、治療や対応が少し異なります。また、います。

妊娠糖尿病は出産後には正常血糖に戻り、慢性家族に糖尿病の患者さんが多い方、高齢になって妊娠した方、肥満の方、妊娠中に急速に化することはありません。

体重が増えた方などは要注意です。

「妊娠糖尿病」と「糖尿病合併妊娠」

妊娠糖尿病

糖尿病合併妊娠

妊娠中にはじめて糖尿病と言われた人

すでに糖尿病と言われている人が妊娠した場合、または診断基準の「糖尿病」に当てはまる人

妊娠糖尿病になりやすい人● 妊娠する前から太り気味だった● 妊娠してから体重が急激に増えた● 両親のどちらかが糖尿病である（75g経口糖負荷試験）□空腹時血糖値126mg/dl□HbA1c6.1％□糖尿病性網膜症が存在□随時血糖 200mg/dl

1つでも当てはまった場合

1つでも当てはまった場合□空腹時血糖値92〜125mg/dl□1時間値 180mg/dl□2時間値 153mg/dl

2

日鋼記念メディカル情報● 25 歳以上の妊娠● 以前、4kg 以上の赤ちゃんの出産経験がある

11月号 No356

お母さん・赤ちゃんへの影響は !?

「糖尿病治療チーム」の妊娠糖尿病の治療・サポート

お母さんが食べた栄養は胎児の成長に必要で管理は大切！ でも、心配しすぎないこと…

妊娠糖尿病の症状あり、血液のブドウ糖は胎盤をとおして胎児の妊娠糖尿病が疑われた場合には、ブドウ糖血液に入ります。このため、お母さんと胎児の負荷試験という、ブドウ糖を飲んで決まった血糖値はまったく同じになっています。

時間に採血をして調べる検査をします。

お母さんの血糖が上がるとお母さんが作る

妊娠糖尿病と診断された場合には、糖尿病セインスリンは増えますが、お母さんのインスンターに紹介されて、医師、看護師さん、管理リンは胎盤を通過しないために、胎児は血糖を栄養士さんなどからなる糖尿病治療チームで下げるためにインスリンを自前で作ります。

サポートを開始します。出産時は小児科の先生

血糖が常に高いと胎児のインスリンは通常よりも加わった周産期母子医療センターで集中的に多い状態が続くことになります。

サポートします。

また、インスリンは血糖を下げる以外に、心配のあまり自分の判断で栄養を取らなかっ成長ホルモンに似た作用を持っており、インスリンが多いと胎児の体重が増えやすくなります。
この体重増加作用が難産になる原因のひとつとたり、気持ちが落ち込んでしまわれる方もおられますが、適切な指導を受け、きちんと管理することが大切です。

されています。また、出産後はへその緒が切れて血糖が下がるために逆に低血糖症が起こるこ産後も治療は必要ですか？ともあります。
なお、妊娠成立時のお母さんは糖尿病ではないので、赤ちゃんの器官形成などへの影響は妊娠糖尿病は出産すると軽快、治癒して治療心配する必要はありません。
妊娠糖尿病のお母さんも多少の影響を生じまを続ける方はいませんが、先ほどの様な体質やすが、産婦人科の先生に通常の妊婦さんと同じ肥満を持つ方は、その後通常の糖尿病を発症し診察を受けることが大切であり、あまり心配すやすくなる場合があり、注意が必要とされていることはありません。

ます。
２人目の妊娠時にも必ず妊娠糖尿病になる訳

ブドウ糖

《新生児》
ブドウ糖遮断インスリンではありませんが、先ほどの体質に加えて、１人目より高齢になって妊娠した訳ですから、注意する必要があります。
また、２人目を考えているお母さんは肥満にならないように注意してください。妊娠前に自前の

インスリン

《胎児》
《妊婦さん》

糖尿病科を受診して、血糖値などのチェックを上

インスリン
血糖値

上受けることもお勧めします。

下

低血糖

日鋼記念メディカル情報

11月号 No356

3糖尿病センター
多職種で支える妊婦さんのケア

ハギウダが行くはぎ う

広報・広告室だきくみ

萩生田貴久美妊娠糖尿病と診断された妊婦さんの支援を行う糖尿病センター。糖尿病看護認定看護師をはじめとする看護師、管理栄養士、理学療法士など様々な職種がチームになって対応しています。

説明 適切なコントロールは正しい理解から＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

妊娠糖尿病と診断された妊婦さんは、糖尿病科医の診察後、看護師から妊娠糖尿病についてどのように受け止めているのか確認し、どのような病気なのか、お母さんの血糖値が高いとどんな問題があるのか、これからどうやってコントロールしていくとよいのか説明します。

病気の説明や指導だけではなく、不安な妊婦さんの心に寄り添うケアを行います。

大事な時期の栄養、専門職が支える＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

人それぞれの生活や嗜好にあわせて、無理なくできる改善点を一緒に考えます。

妊婦さんの糖尿病の治療は、血糖値を正常に保つことが第一です。
そこで、食事療法と運動療法について説明しています。
食事療法は妊娠時に必要なエネルギー量や栄養を十分に摂取することが必要です。糖分や脂肪分の多い食事は控え、体重が増えすぎないように気をつけることが大切です。具体的な食事療法については管理栄養士が支援します。

生活全般から心の支援まで＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

血糖値を正常に保つためには、日常生活での血糖値の変動を知ることが大切です。妊娠の時期が進むにつれて、血糖値が上がりやすくなります。そこで、自宅で血糖測定を行うことをお勧めしています。
妊娠糖尿病の方は保険適応になっていないので同意が得られた方のみ簡易血糖測定を実施していただいております。その時は血糖値を測るタイミングや血糖値の結果を踏まえ食事療法や生活全般について援助
初めてのインスリン治療や妊娠にしていきます。

よる不安も増大するため、精神的支援もあわせて行います。

情報共有＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

たくさんの職種が妊婦さんを支援
医師・看護師・管理栄養士らが情報を共有し、必要な支援や指導などを検討し、出産までの適切な血糖コントロールを目指します。

4日鋼記念メディカル情報

11月号 No356

お家でチャレンジ！

運動して糖尿病を予防しよう!!
リハビリテーションセンター
理学療法士

やまとしんすけ大和 慎祐

糖尿病と診断された方や糖尿病が疑わしいといわれる方は年々増加しています。糖尿病の原因の１つに運動不足などで体を動かす機会の減少があげられ、運動で予防できるといわれています。そこで今回は、運動の効果や方法などを紹介したいと思います。

運動の効果

糖尿病はホルモンが使われづらくなる事などが原因で血糖値が高い状態が続き症状が出現します。そこで、運動をすると…

① 筋肉で糖・脂質を取り込む② 血液の糖を下げるホルモンの効果が大きくなり、血糖値が下がりやすくなる
その結果、血液の糖が下がりやすくなり糖尿病を予防できるといわれています。この効果は３日以内に低下し１週間で消失するので、継続して運動することが大事といわれています。

頑張らないで続けていこう
例えば、朝に10分歩いて、寝る前にラジオ体操…
くらいを毎日少しずつ、というイメージかな…

こんな !!
データもテレビの視聴時間と糖尿病リスクを示すデータがあります。テレビが悪いわけではないですが、長時間座るなど安静時間が長いと糖尿病になりやすいといわれています。

2型糖尿病のリスク

・ ウォーキングなどの有酸素運動が効果的
・ 1週間に150分以上がお勧め
・ 楽チン〜ややきつい程度の運動でＯＫ・ 食前よりも食後30分から2時間程度の運動が血糖値にはいい！

テレビを見る時間と糖尿病の関係

3
2
10

10〜1

2.16

1.66

1.64

2〜10

11〜20 21〜40

テレビ視聴時間/週

2.87

41〜

・ 食事を終えた直後の激しい運動は、消化の妨げとなるので控えましょう。

・ 糖尿病で治療中の方にも運動は大事ですが、状態によっては悪影響を及ぼす場合もあるので、必ず主治医と相談して行いましょう。

日鋼記念メディカル情報

11月号 No356

5

すず

栄養課
管理栄養士

き鈴木りりか「血糖値が気になる方へ…」テレビコマーシャルなどで耳にすることも多いと思いますが、お茶やサプリメントに頼っていませんか？ 血糖値は食事により変動します。食事時間の乱れや偏りのある食事は、血糖コントロールの悪化につながるため、まずは食生活の見直しが大切です。

食事生活振り返りチェック
1 日 1 〜 2 食しか食べない …
食事時間が不規則だ …

朝はパンだけですませてしまう …

血糖値方はあるたりが ！
当心意
要注 ロールがトン
性がコ
血糖 いる可能て。
乱れ りますあコントロールしよう血糖値

朝食昼食

夕食

7時

12時

18時

（mg/dl）

200
100

3食

24時

時間

1日3食摂取の血糖値
朝食抜きの血糖値

規則的に「朝食抜き」などの欠食や食事時間の乱れは高血糖となる原因となります。
高血糖が続くと、糖尿病発症のリスクが高まるため注意が必要です。

3つ そろえてバランスキープ

主食
ご飯・パン・麺主菜

副菜＋ 肉・魚・卵・大豆製品 ＋ 野菜・海藻・きのこ類

欠食の習慣がある方は、食事のリズムを確立することから始めましょう。
主食のみではなく、おかずや乳製品などと組み合わせて食べると、血糖の上昇が緩やかになります。

1人分の成分値

材 料 《1人前》
・鶏手羽元 ･･･ 2 本
・絹ごし豆腐 ･･ 60g(1/6丁)

・お好みの野菜・大根（みぞれ用）

エネルギー：333kcal
塩分：3.0ｇ（煮汁含む）《鍋用スープ》
・ 豆乳 ･････････････ 100ml
・ 大根おろし汁＋水 ･･ 100 〜 150ml
・ 味噌 ･････････････ 大さじ１
Ａ ・ にんにく、生姜 ････ すりおろし少々（チューブでも可）・ 豆板醤 ･･･････････ お好みで作り方① 鶏手羽元は一度下茹でしておく② Ａを土鍋に入れ、お好みの大きさにカットした野菜を煮る③ 具が煮えたら、下茹でした鶏手羽元を加えひと煮立ちさせる④ 弱火にして豆乳を加え、大根おろしを盛り付ける
豆乳は分離しやすいため、最後に加えましょう。
また、沸騰させないように注意しましょう！

6日鋼記念メディカル情報11月号 No356

今回は、白菜・もやし・人参・ほうれん草・長ネギ・しめじ・えのき茸・椎茸を使用しています♪

インフォメーション『母恋インフォメーション』では、当法人のニュースやトピックス、お知らせなどを掲載いたします。

New Face 〜11月着任医師のご紹介
病理診断科

心臓血管外科山野 三紀（やまの みき）医師

佐藤 真司（さとう しんじ）医師

1981年 旭川医科大学卒/医学博士

1990年 札幌医科大学医学部卒

日本病理学会 病理認定専門医

日本外科学会 認定医

インフルエンザワクチン接種のご案内
接種日

一般 ： 平成28年11月1日(火)〜平成29年3月31日(金)公費助成 ： 平成28年11月1日(火)〜平成28年12月29日(木)接種料金

高校生以上 4,881円

受付方法

当院通院中の方

正面玄関受付にお申し出ください・ 平成28年12月29日まで診察予約の無い方 事前にご予約ください
・ 現在、当院に通院していない方（TEL 0143-24-1331）

公費助成の対象者

対象年齢

室蘭市、登別市に住民票をお持ちの方で、右記に該当する方は市の助成対象となります。
対象期間内に必要書類をご持参のうえ来院ください。必要書類の不足の場合は有料となりますのでご注意ください。

※ 小児予防接種についてのお問合せ・ご予約は、月曜日〜水曜日の16時〜17時の間で承っております。

日鋼記念病院の連携医療機関紹介

条件

持参する証明証

65歳以上­

60〜64歳

心臓、腎臓、呼吸器、ヒト免疫不全のために日常生活が極度に制限されている方(身体障害者手帳1級認定を受けている方)・健康保険証・健康保険証・身体障害者手帳金額(1回)

1,500円（税込み）

上記対象者で、さらに下記条件があてはまる方は無料となります。
条件

持参する証明証

無料

室蘭市、登別の国民健康保険加入者

・国民健康保険証

後期高齢者医療受給者

・後期高齢者医療受給者証

生活保護受給者

・介護保険料納入通知書 ( 所得階級１〜３) のコピー
・生活保護受給証明書のコピー

どちらか

市民税非課税者・介護保険料納入通知書 ( 所得階級１〜３) のコピー
・市民税課税証明書（登別市は世帯全員）

どちらか

あなたの街のホームドクター

むろらん神経内科クリニック
室蘭市中島町１丁目28-18 TEL：0143-41-5533
院長 ： 大塚千久美（おおつか ちぐみ）先生
岩手医科大学卒 / 医学博士
日本内科学会認定医 / 神経内科専門医･指導医

受付時間

月火水木

金土

9:00〜12:00

●

●

●

●

●

第2,4

14:00〜17:30

●

●

●

●

休診日 水日曜 ・ 祝祭日 ・ 第1,3,5土曜日「神経内科」は脳や脊髄、神経・筋肉などの病気を診る内科です。物忘れ、頭痛、めまい・ふらつき、しびれ、手足のふるえ、歩きにくい、動作が遅くなった、疲れやすい、やる気がでない、など気になる症状のある方、どの科を受診すればよいのか悩んでいる方はお気軽に相談ください。当クリニックは地域の皆様のホームドクターとして気軽に相談できるクリニックを目指して診療を行っております。

日鋼記念メディカル情報

11月号 No356

7

日鋼記念病院 各種教室のご案内
病気の予防や健康維持を目的に日鋼記念病院では各種講座を開催したり、ラジオ番組を放送しています。
普段、なかなか質問することができないことなど、気軽にご相談いただく機会としてもご活用ください。
皆様のご参加お待ちしています。

糖尿病教室

健康プラザ

合併症予防は適切な血糖コントロールから。気になる症状、生活上の注意など専門職がお話をします。

学んでイキイキ、動いてイキイキ。
病気予防や健康維持を目指して、みんなで学びを深めましょう。

11月15日
11月22日
11月29日
12月 6日
12月13日

管理栄養士
理学療法士
薬剤師
歯科衛生士
医師

開催時間

毎週火曜日 15:00〜 (医師の回は14:30)

問い合わせ

糖尿病センター TEL 0143-24-1331

うっかり塩分にご注意を！
糖尿病と運動療法
糖尿病とおくすり
糖尿病と歯周病
糖尿病を詳しく知ろう

開催日時
場所

テーマ

地域医療研修センター
テーマ ：がんに迫る−肝臓がん
お手軽ストレッチ

運動

持ち物

講義内容および講師は変更になる場合があります。
どなたも、自由にご参加いただけます。

1月19日(木)13:30〜15:00 13:00開場

申込･問合

体力手帳
地域医療連携センター

TEL 0143-25-2555

母親学級・両親学級

ラジオ健康プラザ
医師・看護師・栄養士など様々な職種が、週替りで医療や病気にかかわる話題を取り上げます。

《母親学級》 13:30〜15:00
11月 22日
12月 13日

分娩の経過 ほか
マタニティ・ヨーガ
ヨーガ参加費11月 18日
11月 25日
12月 2日
12月 9日500円《両親学級》 10:00〜12:00※両親学級は偶数月の第2日曜日に開催です。

産婦人科外来MHz

番組内容は予告なく変更になる場合があります。

12月11日 (日)

申込･問合

84.2

教えて薬剤師さん
いきいき健康レシピ
医療トピックス
医療トピックス放送時間

毎週金曜日 9:10〜9:20

当院のホームページで、バックナンバーを公開しています！
ラジオ健康プラザライブラリーをご確認ください。

TEL 0143-24-1331

治療や生活のことなど、患者さんやご家族と一緒に話しませんか。

がんサロン

サロンdeほっと開催日時

12月7日(水) 13:30〜15:30※毎月第1水曜日開催

問い合わせ

がん相談支援センター

11 月 14 日の世界糖尿病デー。世界場所

レストラン れじいむ

申込不要

TEL 0143-22-2225

発行

ではエッフェル塔が、北海道では時計台やテレビ塔がイメージカラーのブルーに染まりました。

それに関連して、今月は妊婦さんの糖尿病、運動や食事など様々な視点から紹介しました。

〒051-8501 室蘭市新富町1丁目5番13号

通じて知りました。気になること、心配なことがありましたら、

TEL
FAX
e-mailホームページ

（ハギ）

編集

日鋼記念病院の糖尿病センターでは、様々な診療科、職種が連携して患者さんを支援していることを、今回の取材を糖尿病教室などを気軽に活用してください！

80143-24-1331 ㈹0143-22-5296
koho@nikko-kinen.or.jp
http://www.nikko-kinen.or.jp
広報誌編集委員会委員長

山田康弘