報 告 書

P2

ごあいさつ
P3〜P5

講演

地域で認知症を支えるために〜私たちにできる予防と連携〜
松本診療所 院長
P6〜P9

松本 一生 氏

ディスカッション

教えて！認知症〜医療、介護、福祉のこと〜

考えよう！

〜私たちにできること〜
P10〜P11

認知症に関する基礎知識
P12

当日ご参加の皆さまの声

平成22年5月15日（土）於：河合町立文化会館 まほろばホール
主催 ： 奈良ニッセイエデンの園 高齢者総合福祉センター

後援 ： 河合町 河合町商工会

ごあいさつ開会のことばごあいさつ

奈良ニッセイエデンの園
総園長 鈴木 新 氏

河合町
町長 岡井

今日、私たちの生活の中で少子高齢化による様々な課

本日のテーマに関わる医療、介護は、幅広く取り組んで題が生まれてきており、高齢者世帯の7世帯に1名の割合

いかなければならない大切な課題の一つでありますが、で認知症の方がいると言われております。しかし正しい

本当の意味で理解しにくいところも多いのではないで理解と認識がないために適切な対応ができず、症状が悪

しょうか。

康徳 氏

化してしまうケースが少なくないようです。認知症を正しく理解し、認知症になったとしても安心して暮らせる、

つい最近、92歳の母が骨折をし、手術をしました。そのそんな地域社会をつくっていくために地域の皆様ととも母が退院をしてすぐにリハビリを始め、生きがいのように考えていきたい、そんな思いで当フォーラムを企画いに取り組んでいます。それを見て母は本当に強い、自分もたしました。

見習いたいと思うと同時に、家族や地域の見守りの大切さを痛感しています。また72歳の兄は認知症で施設に第1部でご講演いただきます松本一生先生は、著書の中入っておりまして、私の顔を見ても誰かわかりません。何で「これから先、より高齢化が進む社会ではケアを受けるを言っても通じていないような、そう感じる時は、本当に人とケアをする人、そして地域でケアを見守る人の垣根

つらいですね。

は限りなく低くなっていくと思われます。」とおっしゃっています。松本先生からは認知症に関する知恵と勇気をいただけることでしょう。

認知症になったら、家族の誰かが認知症になったら、どうすればいいか。今日のフォーラムで一人でも多くの方に認知症についての正しい知識や予防、認知症の方への第2部では、地域住民や施設ご利用の方々と、医療・自治

接し方などを知っていただけたらと思います。今日が、皆体・施設・家族の会のパネリストの方々との質疑応答を通さんが関わりを持つにはどうすればいいか、あるいは自じて認知症を理解し、地域社会で取り組めることを皆で分がそうなった時にどうすればいいのかを、じっくりと考えていきたいと思っております。今後とも奈良ニッセ考えていただく機会になればと思います。

イエデンの園、高齢者総合福祉センターふれあいプラザ、
財団法人ニッセイ聖隷健康福祉財団ともども、
健康・安心・
生きがいをキーワードとした地域社会づくりに努力してまいりますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

2

第1部

講演

地域で認知症を支えるために〜私たちにできる予防と連携〜
松本診療所 院長

松本

一生 氏

プロフィール○ 昭和31年11月生まれ。
昭和58年大阪歯科大学卒、平成2年関西医科大学卒。
○ 松本診療所（ものわすれクリニック）院長。日本老年精神医学会指導医・専門医、精神保健指定医。
○ 老年精神医学、
介護家族・支援職のケア、高齢者虐待防止を専門領域として、認知症患者とその家族のケアに取り組んでいる。厚生労働省の認知症対策の委員も務め平成21年には精神保健福祉部門で
大阪市長表彰を受ける。日本認知症ケア学会理事、日本心理教育・家族教室ネットワーク運営委員、(公社)認知症の人と家族の会理事、ケアマネージャー。
○ 著書に、『家族と学ぶ認知症』（金剛出版）、『認知症介護サポートマニュアル』（河出書房）、『認知症を生きる』（昭和堂）、『喜怒哀楽でわかる認知症の人のこころ』（編著、中央法規）等。

はじめに認知症は高齢になるほどなりやすい病気ではあります

松本診療所は、私の両親が始めたクリニックで、今年60が、若年性認知症に代表されるように若い方がなられて周年を迎えます。20年前に私は高齢者の認知症を中心とも不思議はありません。高齢だからといって強い不安をした診療を始める際、『ものわすれクリニック』という愛称持つ必要はない反面、若い方でも可能性があるというこをつけたんですが、患者さんの中には『松本診療所の忘れとです。そして認知症は、対応によって、経過が大きくものクリニック』と誤解されている方も見受けられました

変わっていきます。私は、安心感が大切で、支えてくれるので、今は、松本診療所『ものわすれが気になる人と家族

医療機関、
家族、
地域がある、
そういう安心感があれば極めのクリニック』と呼んだりして使い分けをしております。

て進行を緩やかにすることができると信じております。

また私は27年間、認知症の介護をする家族の立場でもあり認知症は徐々に進行する病気ですが、進行度合いはましたので、本日はたまたま医師となった私が皆さんと一人ひとり異なり、介護の良否に左右されるものではあ情報を共有する場であると思っております。

りません。とてもよく介護されている方でも進行する場
合もありますし、いいかげんな介護にみえていてもご本

認知症とは皆さんの中には認知症というのは、年をとれば誰でもなる

人は安定されている場合もあります。ここが介護の難しさだと思います。

もの、と思っている方がいらっしゃるかもしれませんが、実はそれは誤解です。認知症は、脳に変化が起きる疾患、つまり病気でして、ただのもの忘れは健忘といいます。
ただ見分けがつきにくい。例えば、携帯電話をどこに置いたか忘れてしまい、自宅の固定電話で鳴らした、こういう

資料1「認知症とは」認知症とは…
1 脳が変化する疾患であるのは健忘です。では、認知症を疑い、医療機関の受診をお勧

2 ただのもの忘れ（健忘）ではない

めするのはどういう状況か。例えば、銀行に行って貸金庫

3 ある時期までできた知的機能が低下するに何か預けたとしましょう。何を預けたかを忘れていたの4 慢性に進行する

は健忘、銀行に行って貸金庫に預けたというエピソードが5 知的障がいはない

全く思い出せないとき、これをエピソード記憶障害と言いますが、このようなときは一度、医療機関で診ていただくのがよろしいかと思います。ここで大切なのは脳の変化が認知症の中核症状と周辺症状起きていることを画像診断で確認することです。それなし

認知症の症状は、病的なもの忘れや判断力が伴わなくに勝手に認知症である、と思いこんではいけません。MRI

なる、また場所、時間などが分からなくなる、というようやCT、最近では脳の血流が低下している部分を特定できな中核症状と呼ばれるものと、精神的な周辺症状がありる検査も可能になっています。画像と症状の両方で早期ます。中核症状は、認知症の方には多かれ少なかれ、何らに確かな診断をすることで認知症の進行を遅らせる、またかのあてはまる症状がみられます。一方、周辺症状は出る

は予防につながります。

人も出ない人もあり、症状自体も様々です。

3

では周辺症状とはどんなものか。最初に不安感、気分の症状への対応とかかりつけ医の大切さ

浮き沈みが出てきますが、中高年のうつと見分けがつき

では、認知症の方の様々な周辺症状にどう対応したらにくい。この後に認知症の中核症状が出てくる場合も多よいでしょうか。まず不安。寄り添う気持ちが大切なのはく、例えば気分の沈んでいる状態が1年位続いて、それがもちろんですが、話を聞きすぎると不安が強くなる傾向

軽くなるのと入れ違いに、極端なもの忘れ症状が出てきがあります。傾聴するのは15分位、という風に限界をます。そんなケースですと、もの忘れの症状が出たときす

決めて寄り添うのが適切です。

ぐに気付けば、認知症の早期発見につながります。
さらに進行してくると疑心すなわち幻覚妄想が出てくる場合があります。これはご本人のせいではありません。

2つ目の抑うつでは、励まさない勇気を持って下さい。
「気分が沈むんです」と言われたら「そうですか、気分が沈むのですか」と耳を傾けて聞くことが大切です。

病気のために、そんなことない、と否定をする脳が働いて3つ目、幻覚妄想が出てきたとき。肯定も否定もしない。

くれないのです。お金をとられた、食事に毒が盛ってあ例えば「誰かがお金をとった」と言われた時「そんなこと

る、いろんな疑いが出るようなら、他のことができていてあるわけない、おかしいんじゃないの」こんな人権に関わも、認知症が少し進んでいると解釈すべきですね。疑心はるような発言はできません。反対に「そうなんですね、

ケアを一生懸命してくれる人に向けられるという特徴が大変」と肯定するとその方の気持ちは固定してしまいます。

あります。次に、興奮や昼夜逆転。興奮というのは、例えば「そうなんですか。私はそうは思わないですが、、、」という体を拭こうとしたとき、「やめろ」と手を挙げてしまうよ

風に、一度はその人の発言を受け入れるという姿勢がうなケースです。また夕方くらいから妙に元気になってポイントです。

くるのが昼夜逆転です。こうした周辺症状が介護を大変にする、ということにご留意いただければと思います。

4つめ、不穏、暴力が出たとき。地域だけではなく、医療機関にもご相談ください。
さて本日、専門医の私が一番お伝えしたいことは、かか

資料2「認知症で表面化する症状」

りつけ医の大切さです。私のこれまで診療してきた専門医としての結論からいいますと、認知症は慢性の生活習慣病の一種です。資料3は、糖尿病、高血圧、脂質異常（高脂不安血症）など生活習慣病を持っておられる方のうち、上手くコントロールできている安定群とできていない非安定群

疑心

中核
症状

昼夜
逆転

を比べた図で、縦軸の数字は、認知症の周辺症状が起きて家族が困った回数です。非安定群の方が多くの問題を抱えていますね。例えば血糖値が上がった時に出てくる精神症状は、
嫉妬妄想なんです。
高血圧は昼夜逆転。
高血圧

興奮は夜眠れなくなります。ですから周辺症状が出ればすぐに神経内科、精神科医の出番というわけではありませんね。
その前に普段から患者さんの体のこと、家族や介護のこ認知症に至る心の変化
私は、これまで2,432名の認知症の方々と家族の支援をしてまいりました。その診療記録の統計によると、「何とをよくご存じの、かかりつけ医に相談し、その先生の紹介で専門医につなぐことが重要です。皆さんぜひ、このことを覚えておいてください。

かが変だ」「あんなこともできたのに」「周囲に変だと思われているのではないか」というような認知症に至る心の変化がある、すなわち病識のある方は72％で、その反対、の方々では逆転し、病識の無い方が約7割位と考えられます。こうした自分の症状を否定し、周囲の支援も拒否されるような方が増えていくことは、今後、地域の大きな課題になっていくと思われます。一方でご本人が、認知症ではないかととても悩み、家族にも相談できずにおられるケースもあります。そんなときは、河合町の『地域包括支援センター』や私も一員であります『認知症の人と家族の会』にぜひ相談していただきたいと思います。

4

周辺症状により家族が困った回数

病識の無い方が28％です。
しかし、診療に来られない一般

資料3「かかりつけ医の大切さ」
（回）

500
400

糖尿病
高血圧
脂質異常

300
200
100
0

安定群

生活習慣病をコントロール
できている人

非安定群

生活習慣病をコントロール
できていない人

認知症の予防と進行抑制
現時点で認知症を100％予防できる方法はありませんていらっしゃるようでしたら、そうでない地域と比べて認知症の方は少なくなるはずです。私の臨床経験のなかで最も大事なのは食事だと思っています。一番大敵なのは栄養過多ですが、美食は全く駄目というわけではありませんよ。精神保健、メンタルな面でプラスになるような

昼夜逆転の回数

が、地域全体でこれからお話しするようなことを心がけ

資料4「家族支援と昼夜逆転」
（回）

120
100
80
60
40

記念日などの美食は大いに結構。ただ、毎日、肉食中心の20

美食をされている方は危険です。DHAを含む魚（サバ・0

イワシ等）や野菜など動脈硬化を防ぐ食習慣をお勧めし家族支援あり家族支援なし

6ヶ月

12ヶ月

18ヶ月

24ヶ月

ます。それから水分補給も大事ですね。たばこ、お酒はほどほどに。たばこに含まれるニコチンは脳の血管を収縮

リー、親和性性格といって、人を気遣うあまり気分が沈みさせますから、脳梗塞の原因になるのは事実ですので、止めやすい方なのです。地域の鑑とも言える性格なのですよ。

る努力が、
明日につながる、と申し上げておきましょう。

しかし、もし地域の介護支援者の方でこの4項目すべてがお酒も肝機能を悪くしない程度に。

あてはまるようでしたら、どれかひとつを外してみると

次に有酸素運動。息が切れるような運動は無酸素運動

燃え尽きずに済むのではないか、と思います。これからです。有酸素運動は少し汗ばむような適度な運動、つまり認知症のご本人、ご家族と地域の皆さんの垣根がどんどん20分程度、少し早い速度で散歩をすれば良いのです。

低くなっていくことでしょう。だとすると皆さんがお互

脳の活性化のためにリハビリ本やゲームも結構。
ただ、脳のいに支え合うことで、認知症の支援が成り立つと思いま

リハビリをしていたら認知症にならない、というようなす。本日は御静聴ありがとうございました。

風潮は間違いですね。むしろその人が生きがいを持っていることの方が大事です。自分は地域に、また誰かに必要とされているという気持ち。
そういう方が脳のリハビリを行うと効果的ですね。

介護者支援の大切さ
もうひとつ大事なポイントは家族の支援です。認知症と診断されたら家族の方は、驚き、そして否認したい気持
ちも生まれるでしょう。否認しきれなくなって怒りが資料5「あなたはどのような人？」

あなたに当てはまる項目はありますか？
当てはまる項目にチェックしてみましょう！

何故か人に頼られる人が嫌がることは自分がする

満ちてきてそれは抑うつに変わる。この時点で思っても自分は陽気なほうである

みなかった行為、結果的には高齢者虐待といわれるよう

他人と対立するのはいや！

な行為に及んでしまうこともあります。しかし、追い詰められた介護者のその行為を単に虐待と呼ぶのは抵抗があります。介護者も被害者なのです。このとき地域で支えることができれば、否定的感情を乗り越えて適応し、ご本人を見送ったあと、再起できる、と考えられます。
資料4をご覧ください。家族支援があった65の事例と無かった65の事例を比較すると、認知症の昼夜逆転の回数の改善が大きく異なることを示しています。つまり
家族支援をすることで認知症の周辺症状が改善すると考えられ、それは認知症の方ご本人への支援に他なりません。
一方、介護支援職の方の支援も私の使命と思っています。
「私は介護で辛い思いをしたことがない」「私の人生は介護に捧げる」というような発言をされる場合は要注意です。頑張り過ぎてしまうのですね。資料5の4項目をご覧ください。
この4項目が全て当てはまる方は、
メランコ

5

第2部

ディスカッション

教えて！認知症〜医療、介護、福祉のこと〜

考えよう！

〜私たちにできること〜
パネリスト（回答者）

白木

第2部は、皆さまから寄せられました不白木

支援といっても様々な分野があります

安や疑問などを、右側の方々が質問し、左側のが、どのようなものが提供されているかにつ方々が専門的な知識からご回答いただくといいて、地域包括支援センターの今崎さんにおう形で、進めてまいります。早速ですが、民生願いいたします。

児童委員もなさっている岡本さんから質問を今崎

お願いします。

要介護認定を受けられているか、そうでない

支援サービスは大きく2つに分けられ、か、で区別されます。要介護認定を受けられた

松本診療所（ものわすれクリニック）院長
日本認知症ケア学会理事 他

松本

一生 氏

河合町 地域包括支援センター
主任介護支援専門員

今崎

美枝子 氏

奈良ニッセイエデンの園
副園長 兼 管理師長

朴

信江 氏

認知症の薬や治療法は？

方へのサービスは介護保険が使え、在宅サー

岡本

ビスと施設サービスの2つがあります。

認知症の新しい薬が開発中だとお聞きしたのですが、現在主流の治療方法はどうい

在宅サービスの内容は、ヘルパー、訪問介護

うものでしょうか。また、最先端の治療はどこ

士、訪問看護師等によるもの、デイケアなどので受けられるのでしょうか。

通所サービス、訪問入浴、車いすや歩行器や白木

ベッド等福祉用具の貸し出しサービス、住宅

医療は刻々と進歩していますが、松本先生、いかがでしょうか。

改修、それからご家族の負担を減らすための松本

短期入所サービスがあります。

10年位前と比べて認知症の治療、そして対応はずいぶん進んできました。そのなか

施設サービスは、『 奈良ニッセイエデンので現在、第一選択は、非薬物療法となっていま園』のような特定施設入居者生活介護、つまりす。心を安定させたり、例えば回想法などで過有料老人ホーム、ほかに老人保健施設、特別養去のことを思い出していただき、その人の能護老人ホームがございます。

力を呼び起こすというようなことをして、プこうした介護保険サービスは、介護認定がラスアルファに薬を使うのが今の主流です。

なされた上で、
ケアマネージャーがプランを作

何故なら現在の薬は、特効薬というには不十成し、それに基づいて回数や内容を決めていき分だからです。先日のことですが、私たち『認ます。
自立支援を目標にご本人の能力と合わせ知症の人と家族の会』、それから学会としてもて決めていきますので、もし回数を増やしたい

3つの薬を認可してほしいと厚労省にお願い

ご希望があれば、
ケアマネージャーにご相談いしました。ワクチンや遺伝子治療による根本

ただいて、検討することになります。

治療などは、10年位かかると思いますが、2年一方、要介護認定を受けておられない方にもすれば新しい薬が出て、今後選択肢が増えは、保険外の地域支援事業サービスがあり、各ると思って下さい。また最先端治療は全国に市町村で異なります。河合町では、まず運動機広がりつつある認知症疾患医療センターや大能サービス、月4回、6ヶ月間開催されるヘル学病院などで受け、日々の診療を地域で行っ

スアップ教室がございます。また週1回、独居ていくことが大事だと思います。

高齢者にお弁当を配る配食サービスや月2回、お買い物など普段の生活に不自由のある独居支援サービスは増やせるの？

高齢者に、1時間120円でヘルパー派遣する軽白木

度生活サービスもあります。他に緊急通報装ありがとうございます。岡本さん、もう1点ご質問があるそうですね。

置の設置など様々なサービスがありますので、岡本

困ったことがあれば、地域包括支援センターや支援サービスの回数を増やしていただ

きたい場合どうすればいいでしょうか。また認知症の人と家族の会
奈良県支部副代表

木村

6

秀子 氏

介護者が不足していると聞きますが、その対応策をどう考えられているのでしょうか。

役場にご相談いただけたらと思います。
2つ目の質問、介護スタッフの不足について
は、平成20年からインドネシアおよびフィリパネリスト（質問者）
ピンと経済連携協力を結びまして、向こうのんは、何より良かったのは、自分の思いをわ

看護師、介護福祉士が1,000名近く来日し、勉かってもらえたことだと当時を振り返りま

強しておられます。ただ問題は、日本語を覚えす。
「最初はこんな状態になっていることを話て資格を取り、国家試験に通らないと日本ですのは、やはり抵抗がありました。何をしゃべ働けないことです。看護師は3年、介護福祉士

ればいいのか、どんな人が来ているのだろう

は4年で日本語を覚えて、国家資格を取るわけと不安でした。でも、今はどうですか、と聞いですから、ハードルが高くて、現実にはまだ勤てもらえると、最初のひと声を発することが務されておられません。そこで考え出されたできるんです。あとは胸の中にあったいろんのが、約2ヶ月の研修期間を修了したら勤務でな思いが一気に言葉になって噴き出てきましきるホームヘルパーの養成です。外国人永住た。初めて参加した時は涙ながらに話をしま者に対するホームヘルパーの育成が、平成22した。皆さん真剣に話を聞いてくれて、いろい

年1月から始まっております。

ろ ア ド バ イ ス も い た だ き ま し た 。本 当 に ス

河合町 民生児童委員協議会会長

岡本

幹男 氏

カッとしました。その後、3回、4回と参加する地域で支えあう具体例は？

うちに笑顔で話ができるようになっていきま白木した。またいろんな人の話を聞くことで、認知次に高塚台自治会会長をなさっている

石浜さんに質問をお願いいたします。

症の様々な症状や対応の仕方がわかるように

石浜

現在、高塚台自治会地区の高齢化率はなったこと、自分よりも大変な状況の中で介31％にもなっております。そこで地域で支え護している人がいることがわかって、自分自合う具体例を聞かせていただきましたら、非身を客観的にみる事が出来るようになった点

常に参考になるかと思いますので宜しくお願でも、良かったと思います。」とおっしゃって

いいたします。

います。

さんからお願いいたします。

うに支えたらいいのか。それは本日のイベン

木村 『認知症の人と家族の会』は、認知症のトなどに参加して、とにかく認知症のことを方とご家族を地域で支える全国的組織で、
私た

わかって下さること、偏見を持たないように

ちは奈良県支部でございます。介護してきたして下さること、それが地域を支える第一歩方、認知症であるご本人、支える側の先生、施設だと思います。

の方、行政の方も会員になって下さっていま白木す。家族の会の活動を見ていただき、地域で同として、『奈良ニッセイエデンの園』の副園長、様の活動をしていただけたら、それが地域の支朴さん、お願いいたします。

えになると思います。
ここで一人の会員の方の朴お話をご紹介させていただきます。

名、その中の100名の方が要介護者で、24時間では同じ質問で、今度は施設の具体例の介護を受けていらっしゃる方は約40名いけていた中井さんは、あ る 時 担 当 の ケ ア マ

らっしゃいます。私どもは450名という入居

ネージャーから、『 認知症の人と家族の会』奈者、それが一つのコミュニティであるという良県支部の会報を渡されました。そこにはこ風に考えております。そして日々、要介護や認んな言葉がありました。

知症になられた方をどのように支えていくべ「話を聞かせて下さい。つらい思いを話してきか、職員がご入居者の方を巻き込む形で一下さい。だって同じ体験をした私たちがここ緒に考えています。特に『介護について語る委にいます。少し先に道を歩いた経験者が、あな

員会』は、一緒に話し合い考えることができる

たの道案内をしています。」

絶好の機会です。昨年11月11日には、ご入居

奈良ニッセイエデンの園

大西

好昭 氏

奈良ニッセイエデンの園

森

道子 氏

コーディネーター

者だけではなく地域へも発信していこう、とんはご自身の手記にこう記しています。

いう思いから、初の介護フォーラムも開催し「会報誌を持つ手が小刻みに震えた。自然とました。今年度も11月11日に開催するつもり

涙が一筋、頬を伝わって流れ落ちた。胸のつかです。皆様にはまず認知症というものを知り、えが下りた気がした。」

理解していただき、その上で、私たち専門職とる家族の集いに参加するようになった中井さ

高明 氏

当園の有料老人ホームの入居者は、約450

妻が認知症だと言われ、手探りの介護を続

このことがきっかけとなり、同会が主催す

石浜

では、地域の方、介護体験のない方はどのよ

白木 『認知症の人と家族の会』副代表の木村

はじめてこれを読んだ時のことを、中井さ河合町 高塚台自治会会長

一緒にケアに関わっていいただけたら、と考えています。

フリーアナウンサー

白木

ナツコ 氏

7

白木

ありがとうございます。石浜さん

白木

皆さまいかがでしょうか。

県の虐待は83件。虐待を受けている高齢は自治会が高齢化率31％とおっしゃいま

松本

私の診療所のような医療機関に来者のうち女性が80％で、一番多い年齢がしたけれど、ご自分では何かなさっていて下さる方はいいのですが、そうでない

80歳代です。虐待しているのは息子さん

らっしゃいますか。ちょっと道を歩いて場合、適切なネットワークがなく、ご本人が50％、次が夫19％、その後にお孫さん、が拒否された場合は、地域の相談機関をお嫁さんとなっています。でも、介護に利用してもらいたいと思います。例えば真剣に取り組むがゆえに、
ちゃんとやって先程の『地域包括支援センター』などは最初の砦になってくれる所ですね。まずは身近なところで誰かに相談できる、家族
にとって安心できる人を見つけるのが、取り掛かりになると思います。
木村 『認知症の人と家族の会』では電話相談をし、面談を受けております。そこで
私たちは全て解決するのではなく、受けいらっしゃる方にお声掛けをする、また止めたものを必ず適切なところへつなげ

気付いてあげるというような。

る知恵がございます。会員さんでなくて

石浜

そこまで慈悲深いことはありま

も、市や県、厚生労働省からもすすめられほしいという思いが募って虐待に出てし

せ ん け れ ど 、挨 拶 く ら い は さ せ て い たている当会を、ぜひ引き出しのひとつにまうこともあります。これも皆さんの見だいています。

加えていただきたく思います。

守りが大切です。最近、姿を見ないなと

白木

今崎

ご本人が認めない場合も、別の理

か、隣からいつも怒鳴り声が聞こえると点では、今崎さん、いかがでしょうか。

由、例えば足腰が弱っているなどで、医療か、顔にアザがあるとか。皆さんのちょっ

今崎

高塚台の町会長様、慈悲深くなっ機関への受診を促すことができます。主とした気付きがあり、私たちに情報を下ていただきたいというのが私からのお願

治医からの診断や意見というのは、信頼されば、私たちもその方のところに入っいです。なぜかと言いますと高齢者や認度が高いので、こちらにも相談していたていけるのですね。余計なおせっかいと知症の方を行政だけで支えるのは限界がだきたいと思います。

思わないで下さい。日常の早期発見が大挨拶は大事ですね。気付きというあり、住民同士の見守りや気付きが原点になっていく、と思うからです。最近のことですが、ある場所で日が暮れかかってきても、高齢者の方が交通の多い交差点を行ったり来たり横断歩道を渡ってらっ
しゃるとご相談がありました。声を掛けてみると家族に追い出されて、さまよわれていたことが分かり、対応をさせていただきました。身近な支援は、「 おや？」、「あれ？」と気付くことなんですね。さり切ですので、ぜひ情報と相談をいただけ（※）
オレンジのジャケット
平成17年度に厚生労働省が開始した
キャンペーンの一環である「認知症サポーター100万人キャラバン」では、認知症の方を支援する「認知症サポーター」に、その目印として「オレンジリング」を配布しています。支援グループの方々は、その同じオレンジ色のジャケットをユニ
フォームに、地域での活動を行っています。

げなく助け、見守り、それからちょっと勇8たらと思います。
木村

自分の行為が虐待だと思えない方もおられます。何故かといいますと認知症の方がいるために、介護者である自分が虐待されている、という思いがあるからです。この場合はご本人とご家族の関係を修復しなくてはいけない。何よりも介護している、虐待をしていると言われているその方を理解し、手助けできるところは手助けすることが大切です。皆さ気を出して声をかけていただき、私たち認知症の方への虐待問題についてんが本当に心から温かい言葉を投げかけに相談下さればと思います。

白木

ところで昨今、虐待の問題も注目て下されば、介護者はどんなに救われる

されていますが、こちらも早めに相談す

かわかりません。そのためにも認知症をどこに相談すればいいの？

ることで防げますよね。

理解していただきたいと思います。

白木今崎

今崎さんをはじめ、オレンジのジャ

虐待につきましては、半数以上のケット（※）を着た支援者の方、地域の方々の方が、虐待している自覚がないのですよ。

認知症の各症状にはどう対応すればいいの？

見守りは心強いですね。
続いての質問を、平成

しつけのために叩いた。言うことを聞か

白木

17年から
『奈良ニッセイエデンの園』にご入居ないから、大声で怒鳴ってしまった、無視の接し方によって、いろいろなことが変なさっている大西さんにお願いいたします。

した。お客さんが来たときに、汚い恰好でわってくると思います。そのあたりのご大西

地域住民の方々の声でもあるのでうろうろするから待機させた。ご本人が質問を森さん、お願いいたします。

すが、「家族が認知症かもしれない」、そう

管理できない年金を無断で使った。など

森いう風に感じた時、どこに相談したらい

全て虐待なんです。

らのご質問の中から多い順に4つ挙げさ虐待もそうですが、認知症の方と今日、ご参加下さいました皆様方かいのでしょうか。また、本人が認めたがら統計によると平成19年度の虐待件数せていただきます。まず1つは物を盗まれない場合、どうしたらいいでしょうか。

は、全国で13,273件、平成20年度の奈良たというケース。2つ目は部屋から出てこなくなった。部屋の外から声掛けをしてと不信感がわく。こうして負の相互作用がます。
排泄行為を他人に委ねることはとても出てこない。3つ目は暴力を振るう。突

できてしまうのですね。もし上から覆いかもつらいのですが、介護される方はここのき飛ばしたり、叩いたりという場合です。

ぶさるのを止めて、「顔を拭きますよ」とおところにとても気を使って下さいます。
私

最後、4つ目は同じことを何度も聞いてく

声掛けし、「一緒に拭いてみましょう」と温は科学が進歩して、どんなに有能なロボッる。こういう場合どう対応していけばよい

かいタオルを手に持たせて手を添えるとトが登場しようとも、
介護や看護をされるのか。話し方のコツや、自尊心を大切にす

上手くいくかもしれません。暴力の原因は方の優しい微笑みやかけ言葉、
温かい手にる接し方について教えていただきたいと何なのか、接し方は悪くないのかを考える

触れるということは、代用できないと信じ思います。

ことが大切です。

ております。

また一番気を付けたいのが排便です。人間、毎日出ないと不調ですね。
気分にも出て
きます。
食べる、
出す、
一番基本的なところか
らみる必要があります。
色々と試しても駄目な時は、どうぞ先生のところへ相談下さい。
次に同じことを繰り返し聞くという話ですが、一番多いのが「ご飯まだ？」です。
これに対して、つい「さっき食べたやないの」と言ってしまいがちですが、それはいけません。ご本人は、食べてないと思って接し方話し方のコツと、自尊心を大いるのに食べたと言われ、プライドが傷付

白木切にするという、人間の尊厳の部分です

き、信頼関係も傷付きます。記憶が消えてて尊重されることがどんなに大切か、よね。いかかでしょうか。

いく不安とともに羞恥心もプライドも

くわかりました。最後に松本先生、一言、朴

認知症の初期に、「物がなくなった。としっかりあり、何よりも家族に迷惑をかけ締めくくりをお願いできますか。

られたんじゃないか」というようなことはたくない、自分で何とかしたいと思って

松本

多いですね。実際に高価なものでなく、そらっしゃいます。ですから温かく手を差しの介護というのは特別なことではないわの方が大事にされていた、日用品など普伸べる対応、優しさと根気が大切です。そけですね。主導権を持っているのは専門通に考えるととられそうにないものです

して木村さんの言われるように介護者に職でも行政でもありません。その方の人が、否定はしません。実際に無くなってお対しても優しい声をかけて差し上げる、思権、尊厳も考えながら、地域全体が動くた

困りになってらっしゃる、その方の不安

いやりが大事だと思います。

めには、そこにいる住民の一人ひとりの白木

ありがとうございます。人間とし

今日結論付けられたように、日常な気持ちに寄り添い、受け入れるように意識が変わってくることが重要なのでしています。

す。そういう意味で、今日、地域の皆さん

また認知症の方とお話しするときにはと私共とが一緒に話し合えたことはとて短く、例えば15字以内でできるだけわかも有意義だと思います。私自身、10年先をりやすく説明をすることを心がけ、介護度考えた時、老いていく自分の課題でもあに関係なく、必ず同意を得ることにしていりますので良い勉強をさせていただきまます。一方、ご家族は、介護で24時間一緒した。ありがとうございました。

にいらっしゃるとお疲れが出ますので、時白木には訪問介護、訪問看護、また老人保健施

理解してくれる近隣の方やプロフェッ

設などをうまく使っていただいて、少し距

ショナルの方が沢山おられることを覚え皆さんには、いざという時、本当に離を置くことも大事かと思います。介護、白木

ありがとうございます。ご自身もおていていただけたらと思います。それで看護など労働の部分は、専門に学んできた母様の介護をされている森さん、今のお話

はパネリストの方々にもう一度大きな拍

私たちにお任せいただき、ご家族には精神を聞かれていかがでしたか。

手をお願いいたします。ありがとうござ的なつながりを担っていただくという風

森

いました。

な、役割分担のご提案もしています。

にお世話になっておりますが、例えば介護今崎

暴力のお話の例ですが、息子さんが職員の方がおしめを交換する際に、「 森さお父さんの顔を拭こうとした場合、お父さん、ちょっと失礼いたします。おしめをんが息子さんを息子さんだとわかってちょっと見させて下さいね。おしっこが出らっしゃらない場合どうでしょう。知らなているようですから換えましょう。
」
とてもい男が白いタオルを持って上から覆いか丁寧な言葉を使われます。
そして
「今日は浣

ぶさってくる。すると恐怖心が湧いてきて腸しないで自分の力で便が出ていますよ。

抵抗します。介護者がさらに拭こうとする良かったですね。」と励まし、ほめて下さい

私の母は、『奈良ニッセイエデンの園』

9資料

認知症に関する基礎知識

認知症にかかる人は増え続けています。
認知症とは脳や身体の病気などが原因で、記憶や判断力などに障害が起こり、普通の社会生活に支障が出てしまう状態。
（単なる物忘れとは異なります）

老化による「もの忘れ」
体験の一部を忘れる。
もの忘れを自覚している。

〈イメージ〉

認知症による「記憶障害」(例)朝ごはんに食べたものを忘れている。

体験そのものを忘れる。
もの忘れを自覚していない。

65歳以上人口比

（万人）

（％）

300

12

200

8

100

4

400

今後、65歳以上人口の割合を上回る早さで、認知症の高齢者が増加すると予想されています。

16

現在

2015

2020

(例)朝ごはんを食べたことを忘れている。

認知症老人自立度II以上増加する認知症高齢者（推計値）

0〈イメージ〉

2025

2030

2035

2040

0

2045（年）

注）当データは、医学的な認知症の確定診断を経たもの、またはその推計を行ったものではありません。 出典：高齢者介護研究会報告書「2015年の高齢者介護」（厚生労働省）

誰もが患う可能性のある病気が原因です。
原因となりうる主な病気
病

原因疾患● 中枢神経変性疾患●脳 血 管 障 害●感 染 症 疾 患● 中 毒・栄 養 障 害●その他
認知症の症状名

アルツハイマー病、レビー小体型認知症、パーキンソン病、前頭側頭葉変性症、など
脳出血、脳梗塞、くも膜下出血、など
クロイツフェルト・ヤコブ病、脳炎、神経梅毒、など
アルコール依存症、ビタミン欠乏症、など
脳腫瘍、正常圧水頭症、甲状腺機能低下症、頭部外傷（脳挫傷）、など

認知症には「中核症状」と「周辺症状」と呼ばれる症状があります。
【周辺症状】【周辺症状】【中核症状】
認知症の患者さんに必ず認められる
認知機能の障害。

抑うつ
不安・焦燥
昼夜逆転

暴言・暴力

妄

想

幻

睡眠障害

記憶障害
失行

失語

見当識障害【中核症状】
実行機能障害覚

失認

理解・判断力の障害

異食・過食
徘

徊

身体状況や環境に
よ っ て 、中 核 症 状から二次的に出現する、様 々 な 精 神
状態や行動異常。
周辺症状を抑えることで、介護の負担を減らすことができます。

注）●見当識障害：時間・場所・人物などがわからない ●失行：服の着方などがわからない●実行機能障害：段取りや計画が立てられない10●失認：目の前にあるものが何かわからない生活習慣病の予防、早期の受診・治療が大切です。
認知症になるリスクを減らす

1 2 3●●●の3つを日常生活で常に意識して、予防につとめましょう！

1 有酸素運動 ウォーキング 7,000〜10,000歩/日
2 食事の工夫

摂取が望ましい栄養素の例●DHA、EPA（サバ・イワシ・サンマなどの青魚）●カテキン（緑茶）●抗酸化作用のあるもの（果物、野菜、胚芽米など）

3 脳の活性化 仲間とのコミュニケーション、役割と生きがいをもつ。
早期受診・治療の必要性● 認知症の原因となる病気には、治る病気があります。また、薬で進行を遅らせることのできる場合があります。
● 症状の軽い時期に、少しずつ理解を深めることで、生活上の障害を軽減でき、その後のトラブルを減らすことも可能です。
● 症状の軽い時期に、症状が重くなったときのことを決めておけば、自分らしい生き方をすることができます。

相談窓口や地域社会の支援体制があります。
医療

かかりつけ医専門医療機関行

政認知症疾患医療センター

市役所(役場)
保健所
社会福祉協議会

地域包括支援センター

認知症の診断や医療相談に応じます。

指定医療機関○財団法人信貴山病院
ハートランドしぎさん○医療法人鴻池会 秋津鴻池病院

地域の高齢者や、その家族に対する総合相談支援や権利擁護を行う専門機関です。

民間団体
公益社団法人
認知症の人と家族の会
奈良県支部
介護経験者などが、認知症に関する相談に応じます。

（例）
河合町地域包括支援センター
電話 0745-58-2735(火・金10：00〜15：00 土12:00〜15:00)

電話・FAX 0742-41-1026

地域住民

介護事業者

民生委員
自治会・老人会

デイサービス
老人ホーム等

弁護士
司法書士

権利保護や
財産管理に
ついて

市町村社会福祉協議会
日常生活自立支援事業
日常の金銭管理、福祉サービス

奈良県司法書士総合相談センター

成年後見制度

財産管理・契約手続きの代行等
相談予約受付 電話 0742-22-6677 平日8：40〜17：00

11

当日ご参加の皆さまの声
当日いただいた質問票から

Q 付くことができるか、自覚症状があるかも不安

Q ホームの規約に「通常の手当てで対応できなくなると独身で子どももいません。
「認知症かも？」と気グループホームについて教えて下さい。ある有料老人です。地域の方との関係も希薄です。どのような備えが必要でしょうか？

A

契約解除し退去を求めることがある」と記載されているのを見ました。
「終のすみか」といいますが実際は？
ついA

まずは普段の健康状態について、気軽に相談できるかかりつけ医を見つけて下さい。必要に応じて専門医などを紹介してもらえます。また、地域のボランティアやサークル活動は、地域の方たちとの交流を深めるのにお勧めです。社会
参画・社会貢献することで、生きがいづくりにもなり認知症の予防にも効果があるといえるでしょう。
（P4ー5参照 予防についてP11参照）

80代
10％

〜20代
14％

70代
23％

年

学生
14％

30代 / 4％男
32％

40代 / 4％

その他
36％
35％

主婦
31％

女
68％

50代
16％

60代
29％

有料老人ホームでは、一定の条件のもとで、「ホーム側から契約を解除し、入居者に退去を求めることができる」という条項を盛り込んでいるところもあります。
入居を検討される際には、その条件の内容と、実際に過去に例があったかなどを確認することが大切です。
長期入院により退去を求める条項があるホームは、職員の配置数や、医療と介護の連携が密であるかなどの確認もしておいた方がよいでしょう。

医療・介護関係 9％齢

性ご参加者総数 287名
アンケート回収数116

別会社員・公務員・自営業
10％

職

業

アンケートでは「認知症の理解が深まった」「地域の方の意見が聞けてよかった」
等の意見を多くいただきました。
「今後取り組むべきこと」の質問には、「認知症を地域で支え合う」ための個々の心がけや、地域の体制作りについて、様々なご提案をいただきました。

アンケート回答は高齢者総合福祉センター「ふれあいプラザホームページ」
をご覧ください。
http://www.nissay-seirei.org/fureai/

奈良ニッセイエデンの園 ふれあいプラザホームページ

検索★ニッセイエデンの園 館内「ふれあいプラザ掲示板」でも閲覧いただけます。

ウェル・エイジング・プラザ

奈良ニッセイエデンの園 社団法人
全国有料老人ホーム協会会員〒636-0071

奈良県北葛城郡河合町高塚台1-8-1【奈良募集広報室】

見学会随時実施中！
体験入居も可能です
お1人様 1泊2食付 6,510円（税込）

0800-888-4165
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【高齢者総合福祉センター】「ふれあい西大和」
ご希望の方にお届けいたします。

■介護付有料老人ホーム（一般型特定施設入居者生活介護）『奈良ニッセイエデンの園』●居住の権利形態／利用権方式 ●利用料の支払方法／一時金方式 ●入居時の要件／入居時自立●介護保険／奈良県指定介護保険特定施設（一般型特定施設） ●介護居室区分／全室個室●一般型特定施設である有料老人ホームの介護にかかわる職員体制／2.5：１以上［奈良県有料老人ホーム設置運営指導指針による類型及び表示事項］