風しんの追加的対策にかかる請求に関する留意事項について
岐阜県国民健康保険団体連合会
情報管理課
２０２３年３月版【医療機関・健診機関向け】

風しんの追加的対策にかかる請求について

厚労省より特に抗体保有率の低い1962年4月2日生まれから1979年4月1日生まれの男性を対象に、風しんの追加的対策が実施されています。
当該対策における市町村発行のクーポン券（2019年4月以降発行）による抗体検査及び定期接種実施による請求については、以下の留意事項を参照してください。

目次

１．請求支払に関する留意事項（１）請求時に必要となるもの（２）請求先・期日（３）請求のつづり方（４）支払方法等（５）請求書等作成時の留意事項（６）その他留意事項
２．返戻（返戻事由別付箋）について
３．支払について４．風しん請求に関するよくある問い合わせ
５．付録（岐阜県内市町村コード一覧）

・・・・・・・ １・・・・・・・ １・・・・・・・ ２・・・・・・・ ２・・・・・・・ ３・・・・・・・ ７・・・・・・・ ８・・・・・・・１０・・・・・・・１２・・・・・・・１３

１．請求支払に関する留意事項（１）請求時に必要となるもの①請求総括書（実績報告書）②市区町村別請求書③風しんの抗体検査受診票④風しんの第５期の定期接種予診票⇒⇒⇒⇒

毎月１枚（②市町村別請求書の総合計）
請求先市町村ごとに毎月１枚（※消費税改定後は、消費税率ごとに１枚）

クーポン貼付（国保連提出用）
クーポン貼付（国保連提出用）①～④につきましては、下記の本会HPよりダウンロード可能となります。
岐阜県国保連合会HP http://www.gkren.jp/「保険医療機関（保険薬局）の皆さんへ」内の「風しんの追加的対策にかかる請求について」

医療機関番号等の必要事項をあらかじめ入力できるExcelファイルもあります
ので、ご活用ください。

（２）請求先・期日レセプト同様に地域医師会経由での提出も可能となります。
郵送及び宅配業者による送付の場合は、毎月１０日必着でお願いいたします。
診療報酬または特定健診等の請求との混在を防ぐため、風しん用請求封筒（他の封筒の場合は、「風しん請求在中」と記載）にて提出してください。
住所〒５００－８３８５岐阜県岐阜市下奈良２丁目２番１号 岐阜県福祉・農業会館５階
岐阜県国民健康保険団体連合会 情報管理課 宛
TEL ０５８－２７５－０６３２

1

（３）請求のつづり方
下記のとおり、ホチキスや紐等で編綴していただきますようお願いします。
▼請求時の編綴イメージ②市区町村別請求書(A県A市)

Ａ
市③風しんの抗体検査受診票④風しんの第５期の定期接種予診票

Ｂ
市

…

…

抗体検査・
予防接種

①請求総括書※市区町村番号順②市区町村別請求書(A県B市)③風しんの抗体検査受診票④風しんの第５期の定期接種予診票（４）支払方法等①支払方法
国保連合会を通じて②支払先口座へお支払します。

②支払先口座支払口座は、診療報酬または特定健診等で本会に登録された口座になります。
本会に支払口座の届出がない場合は、本会より口座登録に関する書類を送付します。
③支払日
原則、請求月の翌月末

2

（５）請求書等作成時の留意事項①請求総括書

請求総括書は実施機関（同一医療機関コード）から同一月に１枚のみ提出してください。
月遅れや返戻分も、当月請求分と併せて１枚で作成します。
Ａ．施設等区分
医療機関の場合は「１」を、健診機関の場合は「２」を選択します。
選択の施設等区分により、本事業に係る費用が振込されます。
１．医療機関…診療報酬で登録された支払口座
２．健診機関…特定健診で登録された支払口座*施設等区分が未記入は、原則診療報酬の振込先へお支払します。

ABC

Ｂ．医療機関・健診機関番号
原則として、診療報酬等の請求時に用いる１０桁（都道府県番号の2桁（岐阜は21）、点数表番号（医科は1,健診機関は2）、医療機関コード7桁）となります。 21＋点数表＋機関コード
Ｃ．請求件数・請求金額（税抜・税込）
請求総括書の請求件数・金額は、市区町村別請求書の請求件数・金額の合計をそれぞれ記載します。

3

②市区町村別請求書

市区町村別請求書は、抗体検査受診票および定期接種予診票の市区町村ごとに１枚を作成し提出します。

A

Ａ．市区町村番号総務省の全国地方公共団体コード6桁。
クーポン券の下記の箇所に記載されています。
岐阜県内の市町村番号は、P.13に記載しています。

Ｂ．請求件数・金額
それぞれの市区町村ごとに、以下により記載します。

B（抗体検査）
税抜欄…税抜単価×件数
税込欄…税込単価×件数※税抜・税込単価は受診票の裏面に記載。裏面の価格は消費税改定時には厚労省より改訂版が示されるので注意。

（予防接種）
税抜欄…税抜単価×件数
税込欄…（税抜単価×消費税）*×件数*１件ごとに1円未満の端数は切捨。

税込単価を出して、件数を掛けます。

Ｃ．消費税率
消費税改定時に８％と１０％が混在する場合は、市区町村別請求書をそれぞれの消費税率で分けて作成します。

C

4

③風しんの抗体検査受診票

・抗体検査受診票（原本）には、クーポン券「抗体検査券」（国保連提出用）を、必ず貼付してください。クーポン券のコピーは不可となります。
・国保連合会へ提出する際は、全項目に記載漏れがないか確認してください。
不備の場合は、返戻等の対象になることもあります。

受診票のクーポン券貼付場
所は、枠の左上に合わせて貼付してください。
（クーポン券のサイズと用紙の点線は一致しませんが、問題ありません。）▼クーポン券5

④風しんの第５期の定期接種予診票

・定期接種予診票（原本）には、クーポン券「予防接種券」（国保連提出用）を、必ず貼付してください。クーポン券のコピーは不可となります。
・予防接種を実施せず、予診のみの場合は、クーポン券「予防接種予診券（予診のみ）」（国保連提出用）を使用します。
・予防接種費用および予診費用は市町村によって異なりますので、請求書を作成する際は、クーポン券記載の金額をご確認ください。
なお、予診費用が０円の場合は、請求できませんのでご留意ください。
・国保連合会へ提出する際は、全項目に記載漏れがないか確認してください。
不備の場合は、返戻等の対象になることもあります。

定期接種予診票のクーポン券
貼付場所は、枠の左上に合わせて貼付してください。

▼クーポン券6

（６）その他留意事項①同一医療機関コードの医療機関と健診機関について

同一医療機関コードで請求書を医療機関と健診機関として分けて提出された場合でも、請求総括書および市町村別請求書は同一医療機関として取扱います。支払決定通知や返戻通知、銀行振込等についても、同一医療機関コードでまとめ一括処理となりますので、同一医療機関コードの場合は、請求書をまとめて提出していただきますようお願いします。
医療機関コード
２１１９９００１１１○○国保病院○○国保病院
健診センター×

医療機関コード
２１１９９００１１１

分けて請求はできません。

○○国保病院○○国保病院健診センター○まとめて請求してください。

②消費税改定について

風しんの抗体検査受診票の裏面には、下記のとおり抗体検査価格が記載されていますが、消費税改定
時には、受診票の裏面の税込価格が改訂されますので、ご留意ください。

※市町村別請求書は、「消費税率」ごとに分けて作成して提出となります。

7

２．返戻（返戻事由別付箋）について

国保連合会で抗体検査受診票および定期接種予診票を確認した結果、記入漏れ等の不備がありましたら、返戻事由別付箋を貼り、返戻通知書とともに原本を返戻します。

国保連合会へ再請求される場合は、訂正または補記していただいた上で付箋を貼付したまま、再提出してください。（再提出時は、通常請求分と合わせ１枚の請求総括書および該当の市町村別請求書に合計します。）
返戻通知については、請求月の翌月５日頃郵送予定となります。

▼返戻付箋（例）8▼返戻通知書返戻対象となった抗体検査受診票や定期接種予診票の明細です。
返戻理由欄には、前ページの各付箋の返戻事由コードが記載されますので、詳細は、返戻事
由別付箋を確認していただき、再請求等を行ってください。

9

３．支払について▼支払額通知書請求月の翌月末日に、風しん対策抗体検査費等をお支払いします。支払日が土・日・祝日の場合は、前営業日が支払日となります。
支払日に合わせて、右図の支払額通知書および次ページの支払額内訳書を郵送します。

※支払口座は、請求総括表に記載された施設等区分により、原則、診療報酬または特定健診等で本会に登録された口座となります。
本会に登録された口座がない場合は、別途支払口座の登録用紙を送付いたします。

10

▼支払額内訳書
支払対象となった抗体検査受診票や定期接種予診票の明細です。

11

４．風しん請求に関するよくある問い合わせ
No.

１

質問内容

医療機関番号は7桁しか把握していないが、10桁はどのように記載すればいいですか?

２

市町村番号はどのように把握すればいいですか?

３

岐阜県以外の市町村のクーポン券だった場合は、どこへ請求すればいいですか?

４

予防接種費用の一覧等はありませんか?

回答

都道府県番号（2桁）＋点数表番号（1桁）＋医療機関番号（7桁）となります。医療機関の場合、点数表番号は１で、健診機関の場合、２となります。
例）２１１０１０００９９（機関番号０１０００９９の医療機関の場合）
２１２０５０００５５（機関番号０５０００５５の健診機関の場合）

クーポン券の請求先に記載の６桁番号になります。
県内の市町村番号一覧は、次ページに記載しましたので、参考にしてください。
岐阜県以外の場合でも、岐阜県国保連合会へ請求してください。

予防接種費用（予診のみも含む）は市区町村ごとに異なるため、一覧はありません。
請求する際は、持参されたクーポン券の接種費用（税抜）欄をご確認してください。

※風しん請求に関する問い合わせ先
岐阜県国民健康保険団体連合会 情報管理課情報管理係

TEL ０５８－２７５－０６３２

12

５．付録（岐阜県内市町村コード一覧）
注※

市町村コード(半角数字６桁)注212016

岐阜市212032

高山市212024

大垣市212041

多治見市212067

中津川市212059212075

関市

美濃市212083

瑞浪市212105恵那市212091212113212121212130212148212156212164212172212181212199212202212211

市町村名

羽島市
美濃加茂市
土岐市

各務原市
可児市
山県市
瑞穂市
飛騨市
本巣市
郡上市

下呂市

海津市

診療報酬請求書（レセプト）の市町村番号とは異なりますのでご注意ください。
クーポン券の請求先市町村コードを確認してください。
市町村コード(半角数字６桁)注
213021

岐南町

213411

養老町

213039笠松町

213616

垂井町

213811

神戸町

213624213829

関ヶ原町
輪之内町

213837

安八町

214035

大野町

214019214043214213

揖斐川町
池田町

北方町

215015

坂祝町215031

川辺町

215023215040215058215066215074215210216046

市町村名

富加町
七宗町

八百津町
白川町

東白川村
御嵩町
白川村

13