日呼吸誌●原1（4），2012

287

著

被災したエノキダケ栽培工場の復旧ボランティアに集団発生した
organic dust toxic syndrome の臨床的検討
聡ａ川崎島岡雄一ｂ

石田卓士ｃ

小林理ｃ

要旨：2004 年新潟県中越地震により被災したエノキダケ栽培工場の復旧ボランティアが，作業後にインフルエンザ様の発熱症状により相次いで医療機関を受診する事例を経験した．22 名中 21 名のボランティアに実施したアンケートから，発熱（85.7％），全身倦怠感（71.4％），咳嗽（76.2％）などの症状が，平均 8.7±5.9時間後から 20 名に発症していたことが判明した．環境調査を行ったところ，作業現場は異常繁殖した真菌が大量に空気中を舞っており，その培養検査にて Aspergillus fumigatus が同定された．医療機関を受診した患者 2 名の気道由来検体からも同菌が証明された．侵襲性肺アスペルギルス症を発症した 1 名を除き，すべての症例が抗真菌薬やステロイドの使用なしで自然軽快した．以上より，本例は真菌を含んだ大量の有機粉塵を吸入したことによる organic dust toxic syndrome（ODTS）集団発生事例と考えられた．ODTS 10例でβ -D- グルカンが測定され，6 例がカットオフ値以上を示し，ODTS 例における診断補助としての可能性が初めて確認された．
キーワード：Organic dust toxic syndrome，震災，ボランティア，β -D-glucan，Aspergillus fumigatus
Organic dust toxic syndrome，Earthquake disaster，Volunteer，β -D-glucan，Aspergillus fumigatus緒に遭遇した．当初この事例の全体像を把握しきれなかっ言たものの，個々の症例の診療，現地の環境調査，ボラン

organic dust toxic syndrome（ODTS）は，大量の有ティアへのアンケート調査などにより，ODTS の集団機粉塵を経気道的に吸入してしまった後に発症するイン発生と診断した．本疾患は農作業環境のみならず今回のフルエンザ様の発熱性疾患で，1975 年 Emanuel らによような有事に付随して今後も起こる可能性がある．決しり pulmonary mycotoxicosis の名で初めて報告1）された．て認知度が高いとはいえない我が国において，今回の事されて例を通じその特徴を理解することは予防的観点からもき

きたが，1985 年にスウェーデンで開催された農業有機わめて重要であると思われ，その臨床像を中心に検討し塵に関する国際シンポジウムにて，この疾患を ODTSた．

その後も特に農業従事者での同様の病態が報告

2）3）と呼ぶことが提唱されて以来 ，現在この疾患名が広く4）使用されている．

1．事例の経過（Table 1）
2004 年 10 月 23 日 17 時 56 分新潟県中越地方を震源

一方，2004 年に発生した中越大震災は新潟県に甚大とするマグニチュード 6.8 の新潟県中越地震が発生した．

な被害を及ぼした．この際，被害を受けたエノキダケ栽

家屋や交通網の破壊，電気，ガス，水道などのライフラ培工場の復旧作業に従事したボランティアが，作業後にインも寸断され，社会活動の停止を余儀なくされる甚大

発熱や呼吸器症状で相次いで病院を受診し診療する事例な被害をもたらした．
11 月 9 日震災で被害を受け操業停止中のエノキダケ

連絡先：川崎 聡〒950‑2087 新潟市西区新通南 3‑3‑11ａ

信楽園病院呼吸器内科

栽培工場の復旧作業のため，22 名のボランティアが作業に従事した．停電のため工場内の換気扇，エアコンはすべて停止し高温多湿状態にあった．緑色のカビが異常ｂ

繁殖し腐ったエノキダケが散乱するとともに，視界がぼｃ

やけるほどの粉塵が空気中に舞っていた．ボランティア

新潟県立小出病院内科

新潟県立中央病院呼吸器内科（E-mail: satoshi3231kawasaki@yahoo.co.jp）（Received 25 Oct 2011/Accepted 1 Feb 2012）

らは，コーディネーターから支給された薄い紙のマスクを着用し，9 時から 16 時まで腐敗したエノキダケの搬日呼吸誌

2881（4），2012

Table 1 Time course of this events
2004
Oct. 23
17：56
Nov. 9（day 1）
9：00‑16：00
20：00

Mid Niigata Prefecture Earthquake hit the Niigata Prefecture（magnitude 6.8）
Twenty-two volunteers engaged in repair work of a damaged mushroom factory
Case 1 visited the ER of A Hospital because of a fever and dyspnea

Nov. 10（day 2）

Cases 2 and 3 visited the outpatient
clinic of A Hospital because of a feverand dyspnea. We notified immediately
to the public health center of ourjurisdiction, and this factory was offlimitsNov. 11（day 3） The public health center staff performed a environmental research inthis factory, and collected somesamples of air, wall swab, and floorswab for a bacteriological culture
Nov. 18（day 10） Aspergillus fumigatus were cultured
from all samples

出作業を行った．作業終了時にはマスクの内側や鼻腔まmin，呼吸音清で副雑音なし，SpO2 97％（room air）．

で真っ黒になっていた．1 例（Case 21）のみ，屋外で入院時検査所見：WBC 17,600/μl（好中球 91.2％，好の別作業に従事した．
同日 20 時，24 歳男性（Case 1）が高熱，胸痛，呼吸困難を訴え A 病院救急外来を受診後に入院．

酸球 1.4％），CRP 20.3 mg/dl と炎症反応の上昇を認める以外，血算および一般生化学検査に異常所見は認めなかった．β -D- グルカンは 42.5 pg/ml と著増し，血清ア

11 月 10 日 9 時，25 歳男性（Case 2）と 39 歳男性（Case

スペルギルス抗原（プラテリア・アスペルギルス®）は3）が高熱，呼吸困難を訴え A 病院内科外来を受診．同

インデックス 1.3 と陽性を示したが，喀痰培養から A.

日精査目的にて入院．同一現場での作業後に発症した発fumigatus は同定されなかった．

熱性疾患であることから，当該保健所へただちに連絡して作業現場を封鎖した．
11 月 11 日，保健所職員が作業現場の立ち入り調査を実施．壁，床，空気中のサンプルを採取．A 病院にて培養検査を開始．
11 月 18 日，すべてのサンプルから Aspergillus fumigatus が同定された．
2．典型的症例（Case 3）：明らかな異常陰影は認めら
胸部 X 線写真（Fig. 1）
れなかった．
経過：入院の上安静のみで経過観察した．第 3 病日には解熱し，咳嗽の軽減も認められたため退院した．

対象および方法
1．アンケート調査による全体像の把握（Fig. 2）
当日作業に従事した 22 名のうち，侵襲性肺アスペル

39 歳，男性．

ギルス症（invasive pulmonary aspergillosis：IPA）を

主訴：発熱，咳嗽．

5）
を除く 21 名（Case 1〜21）に発症した 1 例（Case 22）

既往歴：特記事項なし．

アンケート調査を実施した．調査票による郵送調査法に生活歴：喫煙なし，機会飲酒．

より行った．調査票には年齢，性別，生活歴，既往歴な

現病歴：2004 年 11 月 9 日 9 時より 16 時まで被災しどのフェイスシート以外に，該当する症状を選択する設たエノキダケ栽培工場の復旧ボランティアとして作業．

問（①発熱，②全身倦怠感，③頭痛，④関節痛，⑤腹痛，紙マスクを着用して腐敗したエノキダケの搬出を行った．

⑥咳嗽，⑦喀痰，⑧呼吸困難，⑨胸痛，より複数選択可），同日夜より 39℃台の発熱出現．11 月 10 日朝には湿性咳

作業から発症までの経過を自由記載する設問，今回の症嗽も自覚したため A 病院受診．

状に対する病院への受診歴などを設けた．

入院時現症：身長 172.0 cm，体重 55.0 kg，体温 38.6℃，
血圧 118/71 mmHg，脈拍 86 回/min・整，呼吸数 18 回/

2．診療録による調査およびβ -D- グルカンの測定（A〜E）
アンケート調査を実施した 21 名中 15 名が病院

ボランティアに集団発生した ODTS の臨床的検討289を受診していた．A 病院および関連の B 病院にて診療全員よりアンケートを回収した．屋内で作業をした 20した患者について診療録の把握が可能であった．初期の名全員に何らかの症状の発現を認めたが，屋外作業のみ症例にβ -D- グルカン高値例が散見されたこともあり，行った 1 名（Case 21）は無症状であった．全身症状と血清β -D- グルカンの測定および経過観察を A および B

しては，発熱 85.7％，全身倦怠感 71.4％，頭痛 52.3％，病院で診療した患者に対し可能な限り行った．β -D- グ

関節痛 33.3％，腹痛 4.8％の頻度で認められた．このうルカンの測定にはファンギテック®G テスト MK（生化ち 発 熱 に 関 し て は 2 例 が 最 高 体 温 40℃ 以 上，6 例 が学工業，東京）を使用した．

39〜40℃，5 例が 38〜39℃，5 例が 37〜38℃に分布し，結まさにインフルエンザ様の高熱で突然発症する症例が多果

い こと が示 され た．一 方呼吸 器 症状と し て は，咳 嗽

1．アンケート調査（Table 2）

76.2％，喀痰 47.6％，呼吸困難 28.6％，胸痛 28.6％に認21 名（男性 16 名，女性 5 名，平均年齢 40.0±13.0 歳）

められた．これらの症状は作業開始後 8.7±5.9（平均±標準偏差）時間で発現し，最短で 30 分，最長で 24 時間であった．
17 名がこれらの症状をきっかけに 5 つの医療機関（A〜E）を受診した．4 例（Case 1〜4）が入院し，13例（Case 5〜12，14，15，17，18，20）が外来で診療を受けた．入院症例はいずれも軽快退院した．
以上のことより 20 名（Case 1〜20）が ODTS を発症したものと考えられた．
2．β -D- グルカン測定値の推移
ODTS 10 例（Case 1〜10），IPA 1 例（Case 22）で，最 低 1 回 の β -D- グ ル カ ン が 測 定 さ れ た（Table 3）．
ODTS 10 例では，最大値 8.0〜199.3 pg/ml（平均 49.9±56.6 pg/ml）を示し，カットオフ値の 20 pg/ml を超える症例が 6 例，経過観察を必要とする 10〜20 pg/ml を示す症例が 3 例に認められた．一方，初期の ODTS 症

Fig. 1 No abnormality was observed on a chest
radiograph of Case 3.

状を欠き，11 月 17 日（day 9）にいきなり IPA を発症
し た Case 22 で は， 入 院 時 9 ,410 .0 pg/ml， 最 大 値

3177Fig. 2 A schematic drawing of 22 volunteers by the onset form and the existence ofβ -D-glucan measurement.

290

日呼吸誌

Table 21（4），2012

Questionnaire survey of 21 volunteers who worked at the damaged mushroom factory on November 9, 2004
Questionnaire survey

Admission orCase Age/Sex outpatient clinic（hospital）

Diagnosis

Fever up General（＞37.0℃） fatigue

Headache

ArAbdomithralgia nal pain

Cough Sputum Dyspnea

Chestpain

Duration fromstart to onsetworking（h）
2124/M

Admission（A） ODTS＋＋＋−−−−＋＋

225/M

Admission（A） ODTS＋＋＋＋−＋＋＋−

8339/M

Admission（A） ODTS＋＋−−−＋＋−−

8431/M

Admission（B） ODTS＋＋−−−＋＋−−

7.5550/M

Outpatient（B） ODTS＋−−−−＋−−−

12667/M

Outpatient（B） ODTS＋＋−−−＋＋−−

8739/M

Outpatient（A） ODTS＋＋＋＋＋＋＋＋＋

6853/M

Outpatient（A） ODTS＋＋＋＋−＋−−−

9960/F

Outpatient（B） ODTS＋＋＋−−＋−−−

71044/M

Outpatient（B） ODTS＋−＋−−＋−−−

81135/F

Outpatient（A） ODTS−−−−−−＋−＋0.5

1256/M

Outpatient（B） ODTS

1336/M

14151628/M

1727/F

1845/F

Outpatient（D） ODTS

1933/M

2038/M21＋−−−−＋＋−−

8ODTS−−−−−＋−−−

2423/M

Outpatient（C） ODTS＋＋＋−−＋＋−

−

829/M

Outpatient（D） ODTS＋＋＋＋−＋−＋＋6.5

ODTS＋＋−−−＋−−−

24Outpatient（D） ODTS＋＋＋＋−＋＋＋＋2＋＋＋＋−＋＋＋＋10

ODTS＋＋−−−−−−−8Outpatient（E） ODTS＋＋＋＋−−−−−

8−−−−−−−−−

−

18/21

15/21

11/21

7/21

1/21

16/21

10/21

6/21

6/21

8.7 ± 5.9

̶̶̶57/F

̶

−

40.0±
13.0

Table 3Caseβ -D-glucan titer of 10 ODTS patients（Cases 1‑10）and a IPA patient（Case 22）

The number of β -DFirst β -D-glucan titerMax β -D-glucan titer
Evidence of A. fumigatus
glucan samples（pg/ml）（collection day） （pg/ml）（collection day）

12
3
4
5
6
7
8
9
1022

4
4
5
2
3
663
1
1
5

7.3（4）
38.2（2）42.5（2）
10.2（3）33.4（3）105.0（18）30.0（21）14.3（21）8.0（25）16.0（42）
9,410.0（9）12,020.0 pg/ml の高値を示していた．

14.4（50）49.0（21）199.3（23）10.2（3）33.4（3）105.0（18）35.6（36）27.6（29）8.0（25）16.0（42）
12,020.0（24）culture（BAL）
antigenantigenculture（autopsy）

陰影を指摘できなかった．

ODTS 10 例中 8 例でβ -D- グルカン値のフォローアッ

Case 1 に実施（day 2）された気管支肺胞洗浄液の培プがなされた（Fig. 3）．初回の値がカットオフ値以上で養から，A. fumigatus が分離同定された．Case 2，3 であった 5 例中 4 例が，3ヶ月後においてもカットオフ以実施されたアスペルギルス抗原インデックスがいずれも上を示した．初回にカットオフ値以下であった1例（Case1.3 と陽性であった．IPA で死亡した Case 22 の剖検肺8）では，フォローアップで一時的に上昇傾向を示した．の検体からも A. fumigatus が分離同定された．

最大 day 157 までの経過観察で 2 例（Case 3，7）がカッ4．経トオフ以上を継続した．

ODTS 発症例全例が数日で自然軽快した．抗真菌薬

過3．その他の検査の投与を行った症例はなかった．ただし数ヶ月後にも慢A および B 病院を受診した ODTS 12 例中 11 例で，性咳嗽が持続する症例が一部に認められた．

胸部 X 線写真が撮影されたが，いずれも明らかな異常

ボランティアに集団発生した ODTS の臨床的検討

Fig. 3

考291

Serial changes of serum（1→3）-β -D-glucan level in 10 ODTS cases.

本疾患には大量の有機粉塵の吸入が必須であるが，い察

くつかの要因が重なり今回の事例が発生したと考えられ

ODTS は，真菌を含む多量の有機粉塵を吸入した数る．第一に，震災による停電で本来 5〜15℃程度の低温時間後に発症し，典型的には高熱，倦怠感，筋肉痛，頭かつ一定の湿度に保たれる培養室が 2 週間以上管理不能痛などの全身症状と呼吸困難，胸痛，咳嗽などの呼吸器となり，大量の真菌が繁殖したことがあげられる．「目サイロ内のかびた干草やチッ症状を示す症候群である6）．の前がかすむほど粉塵が舞っていた」というボランティ，造園業 ，みかん農家 など農作

アの証言からも，いかに劣悪な環境であったかが推察で業に関連した報告がほとんどである．きのこ栽培工場もきる．第二に，同じく停電の影響で換気扇が使用できな，本事例のようかったことで作業前に空気中の有機粉塵を減らすことがプを扱うときの曝露

1）7）

8）

9）

ODTS のリスクと考えられているが10）11）に同時に集団発生した報告は皆無である．

できなかったこと，さらに使用したマスクが薄い紙マス

本事例の場合，被災現場のボランティアに参加した

ク 1 枚であったことで，有機粉塵が大量に気道に侵入す

22 名中 21 名にアンケート調査を実施し，さらに 12 名が，ることを防げずに ODTS の集団発生を引き起こしたも状況の把握が可能な 2 つの病院（A，B 病院）を受診しのと考えられる．屋外でのみ作業していた症例（Caseたことで全体像が明らかになった．アンケート調査の結21）に発症を認めなかったことは，これらの裏付けとも

果によれば，11 月 9 日きのこ工場の復旧作業に従事しいえる．いずれも，本疾患そのものがほとんど認知された 21 名 中， 発 熱 85 .7％， 咳 嗽 76 .2％， 全 身 倦 怠 感ていないことに起因することはいうまでもない．

71.4％，頭痛 52.4％，喀痰 47.6％，関節痛 33.3％，呼吸

一方で大量の有機粉塵吸入後，どのような発症機序で困難 28.6％，胸痛 28.6％などが平均 8.7±5.9 時間後に発ODTS に至るのかは不明な点が多い．鑑別としてしば現していたことが判明した．Seifert らの review6）によしばあげられる過敏性肺臓炎が，種々の真菌などを含めると ODTS では，発熱 51〜94％，咳嗽 33〜66％，呼吸た有機粉塵を反復吸入することで抗原に感作され，III

困 難 37〜57％， 倦 怠 感 20〜60％ な ど の 症 状 が 曝 露 後型および IV 型アレルギーにより起こるのに対し，本疾4〜12 時間後に発症すること，好中球を主体とする白血患の患者中に原因抗原に対する沈降抗体陽性者がきわめ

球増加以外に特徴的な検査所見がないこと，胸部 X 線て少ないことなどから12）13），農夫肺のような免疫学的機所見でも異常を認めない症例が大多数であること，多く序は関与しないと考えられている．本事例では沈降抗体が対症療法のみで自然軽快することなどが報告されていの測定は行われていないが，別地域に居住し，普段はまっる．本事例もこれらの特徴をすべて満たしていることかたく違った各々の職種をもつボランティアで集団発症しら，ODTS の同時集団発生事例と判断して間違いない

たことからも，以前の感作とそれに伴う免疫学的機序はものと考える．

否定的である．

292

日呼吸誌

1（4），2012現在のところ，粉塵中のエンドトキシン14），真菌の引用文献

mycotoxin1）などによる直接的な中毒による機序が推察されているものの，いずれも実証されていない．本事例の場合，現場の空気中と複数の患者由来検体から A. fumigatus が証明されたことより本菌が発生に何らか関与したことは間違いないものと思われる．本菌の産生する
mycotoxin としては有名な gliotoxin 以外にも数十種類知られている．これらの吸入後にどのようなカスケードで発症に至るのかは推測の域を脱しないが，1 例（Case22）で ODTS 症状を欠き，遅れて IPA を発症した例5）を経験したことから考えると，ODTS は大量の異物である真菌を吸入した後にこれを排除しようとする急性炎症で，本来必要な反応と理解することも可能と思われる．
自然軽快が多いとされる ODTS に対しては対症療法が1）Emanuel DA, Wenzel FJ, Lawton BR. Pulmonary
mycotoxicosis. Chest 1975; 67: 293‑7.
2）Pratt DS, May JJ. Feed-associated respiratory illness in farmers. Arch Environ Health 1984; 39: 43‑8.
3）May JJ, Stallones L, Darrow D, et al. Organic dust
toxicity（pulmonary mycotoxicosis）associated withsilo unloading. Thorax 1986; 41: 919‑23.
4）doPico GA. Health effects of organic dusts in thefarm environment. Report on diseases. Am J Indust
Med 1986; 10: 261‑5.
5）島岡雄一，石田卓士，川崎聡，他．きのこ工場にて多量の粉塵吸入後に発症したアスペルギルス肺炎の 1 剖検例．日呼吸会誌 2006; 44: 659‑64.

基本と考えられているが，ODTS にとどまるか深在性6）Seifert SA, Von Essen S, Jacobits, et al. Organic dust

真菌症を発症するかの境界線が何により規定されるのか

toxic syndrome: A review. J Toxicol Clin Toxicol

不明である現時点において，大量の真菌を吸入曝露したことが疑われる症例には，早期から抗真菌薬の使用を考慮するなど新たな治療戦略の検討が必要と思われる．
また今回複数の症例でβ -D- グルカンの測定を行い，ODTS症例の多くで高値を示すことが初めて確認された．
大量の真菌の曝露を受けた証であり，ODTS の診断補助としての有用性が示されたものと思われる．ただし
β -D- グルカン値の推移と臨床経過には相関関係は認められず，治療経過の指標には使用できないことも理解しなければならない．これはβ -D- グルカンの分解系がヒトに存在しないことに起因し，大量に蓄積した場合には2003; 41: 185‑93.
7）長井桂，須甲憲明，山本宏司，他．Aspergillus

niger の大量吸入によって発症した肺病変の 1 例．
日呼吸会誌 1998; 36: 551‑5.
8）Boehmer TK, Jones TS, Ghosh TS, et al. Cluster ofpresumed organic dust toxic syndrome cases
among urban landscape workers—Colorado, 2007.
Am J Ind Med 2009; 52: 534‑8.
9）Yoshida K, Ando M, Araki S. Acute pulmonary edema in a storehouse of moldy oranges: a severe caseof the organic dust toxic syndrome. Arch Envron
Health 1989; 44: 382‑4.

長期間体内に残存するものと考えられ，同様の事例が10）Tanaka H, Saikai T, Sugawara H, et al. Workplace-

β -D- グルカン含有抗癌剤使用例 15）でも報告されている．

related chronic cough on a mushroom farm. Chest

今回， 震 災 後 の復旧ボランティアに集 団発 生し たODTS 事例を経験した．本事例は，真菌を含む大量の有機粉塵を吸入することで，誰にでも起こりうる疾患である．今まで農作業従事者の孤発例の報告がほとんどであり，ボランティアでの事例は初めてであることから教訓的と考え報告した．ボランティアの活動範囲とその重要性は度重なる震災の都度広がりをみせている．二次被害といえるODTSを発生させないためにも，医療従事者，ボランティアのコーディネーター，行政などが本事例から学ぶべきことは多い．①粉塵が大量に舞う現場ではボ

2002; 122: 1080‑5.
11）Simpson JCG, Niven RM, Pickering CAC, et al. Prevalence and predictors of work related respiratorysymptoms in workers exposed to organic dusts. Occup Environ Med 1998; 55: 668‑72.
12）doPico GA, Reddan W, Flaherty D, et al. Respiratory
abnormalities among grain handlers. A clinical,physiologic, and immunologic study. Am Rev Respir
Dis 1977; 115: 915‑27.
13）Emmanuel DA, Marx JJ Jr, Ault B, et al. Organic
dust toxic syndrome（pulmonary mycotoxicosis）―

ランティアに作業をさせない，②換気を十分に行い，粉a review of the experience in central Wiscontin―.

塵を可能な限り除去してから作業を行う，②やむをえず

In: Dosman JA, Cockcroft DW, eds. Principles of

作業するときには適切な規格のマスクを使用する，④以上のような知識をボランティアに伝える，など最低限必要なことと思われる．また，本疾患においてβ -D- グルカンが高値を示すことを確認できたことは新たな知見であり，今後診断補助としての有用性が期待される．

Health and Safety in Agriculture, Boca Raton: CRC
Press Inc. 1990; 72‑5.
14）Smit LAM, Wouters IM, Hobo MM, et al. Agricultural seed dust as a potential cause of organic dust
toxic syndrome. Occup Environ Med 2006; 63: 59‑67.
15）Ishizuka Y, Tsukada H, Gejyo F. Interference of

ボランティアに集団発生した ODTS の臨床的検討（1→3）-β -D-glucan administration in the measure-293

2004; 43: 97‑101.

ment of plasma （1→3）-β -D-glucan. Intern Med

Abstract

Analysis of an epidemic outbreak case of organic dust toxic syndrome among volunteers worked
at an enoki mushroom factory damaged by the earthquake disaster
Satoshi Kawasaki a, Yuichi Shimaoka b, Takashi Ishida c and Osamu Kobayashi c
Department of Respiratory Medicine, Shinrakuen Hospital
Department of Internal Medicine, Niigata Prefectural Koide Hospitalc
Department of Respiratory Medicine, Niigata Prefectural Central Hospitalab

We experienced cases in which restoration volunteers at an enoki mushroom（Flammulina velutipes）cultivation farm damaged by the 2004 Mid Niigata Prefecture Earthquake developed influenza-like fever after work andvisited our medical institution one after another. The questionnaire survey conducted in 21 of the 22 volunteers
revealed that symptoms, such as fever（85.7％）, general malaise（71.4％）, and cough（76.2％）, had occurred amean of 8.7 ± 5.9 h after work in 20 volunteers. The environmental investigation revealed that a large amount offungi had abnormally been proliferating and floating in the air at the workplace. They were identified as Aspergillus fumigatus. The same fungus was isolated from the specimens obtained from the respiratory tract in 2 patients

who visited the medical institution. All patients spontaneously recovered without receiving antifungal drugs orsteroids. Based on the above results, our cases were considered to be an epidemic outbreak of organic dust toxic
syndrome（ODTS）caused by the inhalation of a large amount of organic dusts containing fungi. The levels of β -Dglucan were measured in 10 ODTS patients, of whom 6 had levels equal to or above the cutoff value. This result
confirmed, for the first time, the potential use of β -D-glucan as a diagnostic aid in ODTS patients.