ワクチンスケジュールについて
・接種間隔の考え方
令和4年度 第2回 愛知県予防接種基礎講座
令和4年8月7日（日）13時~16時

あいち小児保健医療総合センター
総合診療科 奥村俊彦

ワクチンスケジューリングのポイント①異なるワクチンの接種間隔②同じワクチン同士の接種間隔③同時接種

重要なのはこの2点！
注射生ワクチン同士を接種する場合は27日以上あける
新型コロナワクチンと他のワクチンとの間を原則13日以上あける
創傷時の破傷風トキソイド等、緊急性を要するものに関しては、13日あけずに接種することが可能

その他のワクチンの組み合わせについては日数制限なし

厚生労働省：https://www.mhlw.go.jp/content/000674724.pdf

13日
すべてのワクチンは接種不可

新型コロナワクチン13日
すべてのワクチンは接種不可

新型コロナワクチンの前後に13日以上の間隔をおく

ただし同じ種類のワクチンの接種を複数回受ける場合ワクチンごとに決められた間隔を守る「②同じワクチン同士の接種間隔」で！

日本における接種間隔の変遷~2005年

2005年~2020年

不活化ワクチン：中１週間
生ワクチン：中４週間

不活化ワクチン：中６日間
生ワクチン：中27日間接種する
曜日がずれる2020年
10月1日~

接種する
曜日が同じ

小児内科 2013 vol.45 増刊号「予防接種Q&A」東京医学社

ワクチンスケジューリングのポイント①異なるワクチンの接種間隔②同じワクチン同士の接種間隔③同時接種

重要なのはこの1点！
お手元に資料をおいておくこと！
全部覚えてらんないでしゅ日本小児科学会が推奨
予防接種スケジュール

予防接種キャッチアップスケジュール

日本小児科学会HPより

予防接種法としての規定医薬品としての規定

定期接種として接種できる年齢(期間)が規定されている

医薬品として(治験の対象など…)接種可能な年齢が規定されている

予防接種法としての規定医薬品としての規定

厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunit
suite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kek
kaku-kansenshou/yobousesshu/index.html

日本小児科学会
http://www.jpeds.or.jp/modules/general/index.php?content_id=5

国立感染症研究所
https://www.niid.go.jp/niid/ja/compone
nt/content/article/320-infectiousdiseases/vaccine/2525-v-schedule.html

添付文書&インタビューフォーム

規定された期間外に接種すると…
予防接種法としての規定医薬品としての規定

任意接種扱い保険適用外での接種

市町村から助成されない副反応の際の補償の違い

副反応の際に補償されない可能性

それ以外にも…
日本小児科学会の提言

長期療養を必要とする疾病にかかった者等の定期接種の機会の確保

定期予防接種を受けることができなかった事情がなくなってから2年間は定期予防接種を受けられる

それぞれのワクチンの接種間隔を確認していきますHibワクチン：アクトヒブ®
定期接種 2か月以降~5歳未満
1回目：2か月
2回目：3か月 (前回から27-56日以上あける)
3回目：4か月 (前回から27-56日以上あける)
追加 ：12か月 (前回から7~13か月以上あける)

接種開始年齢2か月~7か月未満 → 3回+追加を接種
7か月~12か月未満 → 2回+追加を接種
1歳~5歳未満→ 1回のみ接種

予防接種法としての規定

本剤の接種は2か月例以上、5歳未満の間にある者に行う

それ以外の年齢に対する接種の可否に関しては、記載がない（年齢に関する禁忌事項なし）

医薬品としての規定

Hibワクチン：定期接種期間外での接種
日本小児科学会の提言「リスク※のある患者は、5歳以上でも接種可能」※脾機能不全、補体欠損症、HIV感染症、骨髄移植後長期療養を必要とする疾病にかかった者等の定期接種の機会の確保「救済措置として10歳の誕生日の前日まで定期接種として接種可能」

肺炎球菌ワクチン：プレべナー13®
定期接種 2か月以降~5歳未満
1回目：2か月
2回目：3か月 (前回から27日以上あける)
3回目：4か月 (前回から27日以上あける)
追加 ：12か月 (前回から60日以上あける)

接種開始年齢2か月~7か月未満
7か月~11か月未満
12か月~23か月未満
2歳~5歳未満

2か月齢以上、6歳未満の間にある者
もしくは、高齢者(65歳以上)に接種

それ以外の年齢に対する接種の可否に関しては、記載がない（年齢に関する禁忌事項なし）→ 3回+追加を接種→ 2回+追加を接種→ 1回+追加を接種→ 追加のみ接種

予防接種法としての規定医薬品としての規定肺炎球菌ワクチン：定期接種期間外での接種
日本小児科学会の提言「リスク※のある患者は、適応外でも接種可能」※脾機能不全、補体欠損症、HIV感染症、骨髄移植後長期療養を必要とする疾病にかかった者等の定期接種の機会の確保「救済措置として6歳の誕生日の前日まで定期接種として接種可能」

B型肝炎ワクチン：ビームゲン®、ヘプタバックス®-Ⅱ
定期接種 出生後～1歳未満
1回目：2か月
2回目：3か月 (前回から27日以上あける)
3回目：7-8か月 (1回目から20週以上あける)

定期接種としての記載は同左（年齢に関する禁忌事項なし）

予防接種法としての規定医薬品としての規定

B型肝炎ワクチン：ビームゲン®、ヘプタバックス®-Ⅱ

日本小児科学会の推奨「家族内に母親以外のB型肝炎キャリアがいる場合は、生後2か月まで待たず、早期接種が望ましい」4種混合ワクチン：クアトロバック®、テトラビック®
定期接種 3か月以降~7.5歳未満
1回目：3か月
2回目：4か月 (前回から20-56日以上あける)
3回目：5か月 (前回から20-56日以上あける)
追加 ：12か月 (前回から6か月以上あける)

本剤の接種は生後3か月～90か月の間にある者に行う
それ以外の年齢に対する接種の可否に関しては、記載がない（年齢に関する禁忌事項なし）

予防接種法としての規定医薬品としての規定

4種混合ワクチン：定期接種期間外での接種

長期療養を必要とする疾病にかかった者等の定期接種の機会の確保「救済措置として15歳の誕生日の前日まで定期接種として接種可能」

4種混合ワクチン：定期接種期間外での接種

日本小児科学会の提言（百日咳・ポリオ抗体価の低下の問題を受けて）5回⽬（DPT と IPV） ：5歳以上、7歳未満（4回目から6か月以上あける）
6回⽬（DPT）：11-12歳 （2種混合ワクチンの代わりに）※4種混合は人生で4回までそれ以降に関しては3種混合などで代用

BCGワクチン：乾燥BCGワクチン®
定期接種 12か月未満
1回目：5-8ヶ月

生後3か月未満への接種は、結核感染のリスクが高い場合に限定
生後3か月未満に接種する場合は、被接種児が免疫不全状態でないことを症状だけでなく、精査で確認の上で接種
http://www.bcg.gr.jp/medical/if_k_bcg.pdf

予防接種法としての規定医薬品としての規定

BCGワクチン：定期接種期間外での接種
日本小児科学会の提言「結核の発生頻度の高い地域では、早期の接種が必要である」

長期療養を必要とする疾病にかかった者等の定期接種の機会の確保「救済措置として4歳の誕生日の前日まで定期接種として接種可能」

長期療養を必要とする疾病にかかった者等の定期接種の機会の確保 まとめ
定期予防接種を受けることができなかった特別の事情がなくなってから2年間（成人用肺炎球菌は1年間）は定期予防接種を受けられる
ただし、「特別の事情」については
ヒブワクチン
10歳未満まで
厚生労働省のHPなどを参照
小児用肺炎球菌ワクチン 6歳未満まで
4種混合ワクチン
15歳未満まで
BCG
4歳未満までロタウイルスワクチン：ロタリックス®、ロタテック®
定期接種 1価ワクチン（ロタリックス®） 生後6週~24週
1回目：2か月 (14週6日までに接種)
2回目：3か月 (前回から4週以上あける)
定期接種 5価ワクチン（ロタテック®） 生後6週~32週
1回目：2か月 (14週6日までに接種)
2回目：3か月 (前回から4週以上あける)
3回目：4か月 (前回から4週以上あける)

1価

5価

定期接種としての記載は同左

初回接種は生後14週6日までに行うことが推奨されている※生後15週以降は腸重積のリスクが上がる

24週まで
32週まで

予防接種法としての規定医薬品としての規定

麻しん風しんワクチン：ミールビック®など
定期接種 1歳以上2歳未満、5歳以上7歳未満
1回目：1歳以上2歳未満
2回目：小学校就学の1年前から就学まで定期接種としての記載は同左（年齢に関する禁忌事項なし）※1回目と2回目の間は最低4週間あける

予防接種法としての規定医薬品としての規定

麻しん風しんワクチン：定期接種期間外での接種
日本小児科学会の提言「麻しん曝露後の発症予防として麻しんワクチンを生後6か月以降で接種可
ただし、接種回数には数えず、①、②は規定通りに接種する」

水痘ワクチン：乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」®
定期接種 1歳以上、3歳未満
1回目：12-15か月
2回目：1回目から6-12か月あける

生後12か月以上の水痘既往歴のない者※1回目と2回目の間は3か月以上あける
13歳以上では4週間以上あける

予防接種法としての規定医薬品としての規定日本脳炎ワクチン：エンセバック®、ジェービック®
定期接種 Ⅰ期：6か月~90か月（7.5歳）未満
Ⅱ期：9歳~13歳未満
Ⅰ-1回目：3歳
Ⅰ⁻2回目：3歳 (前回から1-4週間あける)
Ⅰ⁻3回目：4歳 (①から最低6か月後(通常12か月)かつ、前回から4週間以上あける)
Ⅱ⁻1回目：9歳 (前回から4週間以上あける)

定期接種としての記載は同左（年齢に関する禁忌事項なし）※1995/4/2~2007/4/1生まれは20歳になるまでの間、定期接種として実施できる予防接種法としての規定医薬品としての規定日本脳炎ワクチン：エンセバック®、ジェービック®
1-2回⽬の時期 （I 期 初期免疫）・日本脳炎で流行していた頃は、0~2歳より3歳以降に多かった
・他の定期接種ワクチンとのスケジュールの都合
3回⽬の時期 （I 期 追加免疫）
・初期免疫として2回接種し、約1年後に追加接種を行うことで有効な抗体価を数年間維持できる

4回⽬の時期 （II 期）
・最終接種から5～10年毎に接種することで、発症予防が可能なレベルの抗体が維持されることが期待できる

日本脳炎ワクチン：エンセバック®、ジェービック®
日本小児科学会の推奨
推奨期間を前倒して実施
・日本脳炎の流行地域に渡航・滞在する・最近日本脳炎患者が発生した地域に居住する・ブタの日本脳炎抗体保有率が高い地域に居住する

上記の小児には生後6か月から日本脳炎ワクチンの接種を開始することを推奨日本脳炎ワクチン：エンセバック®、ジェービック®
推奨期間を前倒して実施の場合
・生後6か月~3歳未満は0.25mL/回・0.25mL/回でⅠ期の接種を行ってもⅡ期までの免疫原性に問題なし
・標準的なⅡ期接種の時期までの間に追加接種の必要なし
寄り道：年齢によって接種量の異なるワクチン
日本脳炎
3歳未満 0.25ml 3歳以上 0.5ml
インフルエンザ 3歳未満 0.25ml 3歳以上 0.5ml
B型肝炎
10歳未満 0.25ml 10歳以上 0.5ml

子宮頸がんワクチン：サーバリックス®、ガーダシル®
定期接種 小学校６年～高校１年相当の女子
2価（サーバリックス®）10歳以上から接種可
1回目：中学校1年生 女子
2回目：前回から1か月あけて接種
3回目：1回目から6か月あけて接種
4価（ガーダシル®）9歳以上から接種可①回目：中学校1年生 女子②回目：前回から2か月あけて接種③回目：1回目から6か月あけて接種

予防接種法としての規定

2価（サーバリックス®）
10歳未満の小児に対する有効性および安全性は確立していない（使用経験がない）
4価（ガーダシル®）
9歳未満の小児に対する有効性および安全性は確立していない（使用経験がない）

医薬品としての規定子宮頸がんワクチン：サーバリックス®、ガーダシル®
2022年3月まで積極的勧奨が差し控えられていた間に定期接種の対象であった人のキャッチアップ接種
・1997年4月2日～2006年4月1日生まれの女性
・過去にHPVワクチンの接種を合計３回受けていない
上記に該当する人は、2022年4月～2025年3月の3年間、HPVワクチンを公費で接種できる

子宮頸がんワクチン：サーバリックス®、ガーダシル®
標準的な間隔で接種ができない場合は…
以下の月数以上あけて接種する
5か月

2価

4価

①

1か月

①1か月

②

2か月半

②3か月

③③

二種混合ワクチン：DTビック®
定期接種 11歳以上、13歳未満
1回目：11歳~12歳に達するまで定期接種としての記載は同左（年齢に関する禁忌事項なし）

国内の治験は①初期免疫：3か月~1歳11か月②追加免疫：11歳~13歳未満

予防接種法としての規定医薬品としての規定

同じワクチン 間隔があきすぎると…？
不活化ワクチン・生ワクチンともに推奨される接種間隔以上の間隔があいたとしても免疫学的応答の変化はない
Plotkin's Vaccines, 9, 96-120.e6（特別な場合を除き*）接種間隔があきすぎたからといって最初からやり直す必要は無い* 免疫抑制者で、主治医が再接種を推奨する場合など

ワクチンスケジューリングのポイント①異なるワクチンの接種間隔②同じワクチン同士の接種間隔③同時接種

重要なのはこの2点！
何本でも同時接種可

新型コロナワクチンだけは同時接種不可
ただし新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンは同時接種可同時接種
わかっていること（日本小児科学会の提言）
1. それぞれのワクチンの有効性について、お互いのワクチンの干渉はない
2. それぞれのワクチンの有害事象、副反応の頻度が上がることはない
3. 接種できるワクチンの本数に原則制限はない
日本小児科学会ホームページ：日本小児科学会の予防 接種の同時接種に対する考え方

同時接種
同時接種の利点
1. 各ワクチンの接種率が向上する
2. 子どもたちがワクチンで予防される疾患から早期に守られる

3. 保護者の経済的、時間的負担が軽減する
4. 医療者の時間的負担が軽減する

日本小児科学会ホームページ：日本小児科学会の予防 接種の同時接種に対する考え方

同時接種のメリット
すべての定期接種ワクチンを別々に接種すると1歳までに16回

同時接種
1歳までに5回

同時接種のメリット
1歳での予防接種Hib

肺炎球菌 4種混合 麻しん風しん 水痘

おたふく

6つのワクチンを同時接種することによって、早期に最も効率よく免疫の獲得が可能
1日に6接種という負担はデメリットではあるが、、同時接種同時接種の注意点
1. 複数のワクチンを１つのシリンジに混ぜて接種しない
2. 皮下接種部位の候補場所として、上腕外側ならびに大腿前外側があげられる
3. 上腕ならびに大腿の同側の近い部位に接種する際、接種部位の局所反応が出た場合に重ならないように、少なくとも2.5cm以上あける

日本小児科学会ホームページ：日本小児科学会の予防 接種の同時接種に対する考え方

ワクチンスケジューリングのポイント①異なるワクチンの接種間隔②同じワクチン同士の接種間隔

③同時接種
④おまけ

ワクチンスケジュールの一例と間違えやすいポイント
2か月 3か月 4か月 5か月 7か月

1歳

Hib〇

〇〇

〇

肺炎球菌

〇〇

〇

〇

B型肝炎

〇

〇

ロタウイルス

〇

〇

(〇)

〇

〇

4種混合
BCG

1歳半〇
〇〇

〇

麻しん風しん

〇

水痘

〇

おたふく〇

〇

ワクチンスケジュールの一例と間違えやすいポイント
2か月 3か月 4か月 5か月 7か月

1歳

Hib〇

〇

〇

〇

肺炎球菌

〇〇

〇

〇

B型肝炎

〇

〇

ロタウイルス

〇

〇

(〇)

〇

〇

4種混合
BCG
麻しん風しん

水痘
おたふく

1歳半〇
〇

〇

〇

Hibなどは4週あけて2回目接種だが、例えば生後2か月0日で1回目を接種した場合、4週後に生後3か月になっておらず、4種混合を接種できない

〇

〇
〇

〇

ワクチンスケジュールの一例と間違えやすいポイント
2か月 3か月 4か月 5か月 7か月

1歳

Hib〇

〇

〇

〇

肺炎球菌

〇〇〇

〇

B型肝炎〇〇

ロタウイルス

〇〇

(〇)

〇

〇

4種混合
BCG

〇
〇

〇

〇

麻しん風しん

〇

水痘

〇

おたふく

1歳半

Hib、肺炎球菌、B型肝炎、ロタは4週間隔で接種だが、4種混合は3週あければ接種できるため、ここは3週間後で案内できる〇〇

ワクチンスケジュールの一例と間違えやすいポイント
2か月 3か月 4か月 5か月 7か月

1歳

Hib〇

〇

〇

〇

肺炎球菌

〇〇

〇

〇

B型肝炎

〇

〇

ロタウイルス

〇〇

(〇)

〇

〇

4種混合
BCG

〇
〇

〇

〇

麻しん風しん

〇

水痘

〇

おたふく

1歳半

20週あいていることを確認するのが地味に面倒である〇〇

ワクチンスケジュールの一例と間違えやすいポイント
2か月 3か月 4か月 5か月 7か月

1歳

Hib〇

〇

〇

〇

肺炎球菌

〇

〇

〇

〇

B型肝炎

〇

〇

ロタウイルス

〇〇

(〇)

〇

〇

4種混合
BCG

1歳半〇〇〇〇

麻しん風しん〇

水痘〇

おたふく〇

7か月あいていることを確認するのを忘れない〇

ワクチンスケジューリングのまとめ
注射生ワクチン同士だけ27日以上あける
同じワクチン同士の接種間隔は資料で確認
同時接種は何本でもOK
新型コロナワクチンだけは例外で、前後2週間あける＋同時接種不可