374

日呼吸誌●原1（5），2012著

肺癌に伴う上大静脈症候群に対する
血管内ステント留置 15 症例の有効性と安全性
佐藤奈穂子ａ

向笠洋介ａ

増永愛子ａ

佐伯祥ａ

一安秀範ａ

佐々木治一郎ａ

藤井一彦ａ

池田理ｂ

山下康行ｂ

興梠博次ａ

要旨：上大静脈症候群は，主に悪性腫瘍，特に肺癌や縱隔リンパ節転移により上大静脈の血流が制限されることにより起こる病態で，顔面の浮腫や気道狭窄症状等を呈し，患者の quality of life を著しく低下させる．
近年，上大静脈症候群に対する血管内ステント留置術の有効性が報告されている．今回，熊本大学医学部附属病院において肺癌に伴う上大静脈症候群に対して血管内ステント留置術を施行した 15 例（全例男性，平均年齢 64.9 歳）について後ろ向きに検討した．全例でステント留置後 24 時間以内に血流の改善が得られ，14 例で症状の消失や改善が得られた．重篤な合併症はなかった．ステント留置後，10 例では肺癌に対する抗癌治療が早期に開始可能となり，ステント留置後の生存期間は 88～628 日（中央値 363 日）であった．
上大静脈症候群に対する血管内ステント留置術は，原疾患の治療コンプライアンスを向上させ生命予後を延長させるチャンスを与える可能性がある．
キーワード：非小細胞肺癌，小細胞肺癌，上大静脈症候群，血管内ステント，オンコロジー・エマージェンシー
Non-small cell lung cancer, Small cell lung cancer, Superior vena cava syndrome,
Endovascular stent, Oncologic emergency

緒法や化学療法が無効であった場合にそれらの補完的な治言療として行われていた5）．しかし，最近では SVC 症候群

上大静脈（superior vena cava：SVC）症候群は，腫に対する第一選択治療としても用いられるようになって瘍等により上大静脈が狭窄あるいは閉塞し，血流が制限おり，その適応範囲も広がっている5）6）．血管内ステントされることにより生じる病態である ．原因は，肺癌と留置術は，短時間での症状改善が可能であり，術中術後

2）

その縱隔リンパ節転移が46〜81％を占めるといわれる ．の合併症も少ないと言われているが5）〜7），ステント留置

SVC 症候群は，顔面や上肢の浮腫，呼吸困難感，咳嗽後の原疾患に対する治療コンプライアンスの向上や予後などの症状を呈し1）2），患者の quality of life（QOL）を改善についてはまだ十分な検討はなされていない1）．

1）

大きく損なうため3）4），適切な治療による早期の症状改善が求められる．

1）
2）

従来，SVC 症候群に対する治療として，放射線療法や化学療法が発症早期に用いられてきたが，近年，血管内ステント留置術も行われるようになってきた5）〜8）．
SVC 症候群に対する血管内ステント留置術は，1980 年
代より緩和医療の手段として用いられ，当初は放射線療

今回，熊本大学医学部附属病院で経験した肺癌によるSVC 症候群に対する血管内ステント留置術施行症例について，有用性，安全性，ステント留置後の肺癌治療の有無，生命予後について検討した．

研究対象と方法
2003 年 7 月から 2010 年 12 月までの 7 年 6ヶ月の間に熊本大学医学部附属病院で経験した，肺癌による SVC

連絡先：興梠 博次〒860‑8556 熊本市本荘 1‑1‑1症候群に対して血管内ステント留置術を施行した 15 例について，患者背景，肺癌の組織型，全身状態，肺癌のａ

広がり，SVC 症候群による症状，血管の狭窄部位およｂ

び狭窄の程度，ステント挿入部位，使用ステントの数と熊本大学医学部附属病院呼吸器内科

同 画像診断・治療科（E-mail: kohrogi@kumamoto-u.ac.jp）（Received 22 Aug 2011/Accepted 31 Jan 2012）

サイズ，肺癌診断から SVC 症候群発症までの期間，SVC 症候群発症までの肺癌に対する治療，SVC 症候群

上大静脈症候群に対する血管内ステント治療

Table 1375

Clinical characteristics of patients

CaseAgeHistologicaltype of LCPS

Metastatic lesions at stentplacement123456789101112131415525462665581616577607874448461

Sq
Ad
Sq
Sq
Unclassified
Ad
Sq
Small
Sq
Small
Sq
Small
Pleo
Sq
Ad

111121141111133

BRA, OSS, HEP, KID
OSS, Soft tissue, PUL
PUL
HEP
OSS, Muscle
BRA
ADR, PUL
Pericardium
None
HEP
None
None
None
None
OSS

Duration after theTreatment for LC before Initial treatment
onset of LC（months） the onset of SVCS
for SVCS
30
3031
80575911400000

Chemo, RTChemoNone
Chemo, RTChemo
None
Chemo
Chemo
Surgery followed by RT
Chemo
Chemo
None
None
None
None

Chemo
Chemo
Chemo
Stent
Stent
Chemo
Stent
Stent
Stent
RT
Stent
Stent
Stent
Stent
Stent

LC, lung cancer; SVCS, superior vena cava syndrome; Sq, sqamous cell carcinoma; Ad, adeno carcinoma; Unclassified, unclassified nonsmall cell lung cancer; Small, small cell carcinoma; Pleo, pleomorphic cell carcinoma; BRA, brain; OSS, ossa; HEP, hepatic; KID, kidney;
PUL, pulmonary; ADR, adrenal; Chemo, chemotherapy; RT, radiation therapy.

に対する第一選択治療，ステント治療の有効性および安SVC 症候群に典型的な症状を認めた．1 例は頸部痛のみ全性，ステント留置後の肺癌に対する治療，予後についを認めた．て後ろ向きに検討した．

2．血管の狭窄部位および程度・ステント挿入部位・本研究におけるステント留置術の適応は，SVC 症候群 に よ る 症 状 が 短 期 間 で 進 行 し， 胸 部 造 影 CT に て

ステントの種類
血管の狭窄部位は，SVC のみの狭窄が 4 例，SVC よ

SVC に 90％以上の高度狭窄が認められた症例で，ステり末梢の血管までの狭窄が 11 例であった．ステント留

ント留置術への同意が得られた症例である．血管内ステ置前の SVC の狭窄の程度は，血管造影検査所見による

ントはボストン・サイエンティフィック社の Easy Wall-

SVC の狭窄率と静脈側副路のパターンによる Stanford

stent ，Wallstent

RP，ジョンソン・エンド・ジョン分類9）に準じて分類した．Stanford 分類 Type I：0 例，

ソン社の S.M.A.R.T

TMControl ，メディコン社の Lu-

II：6 例，III：3 例，IV：3 例であった．側副路の評価®

TMTMminexx を使用した．

ができず分類不能な症例は 3 例であった．

®

本研究は熊本大学医学部附属病院の倫理委員会で承認された．

ステント挿入部位は，SVC が 2 例，SVC から末梢の血管までが 12 例で，両側腕頭静脈の高度狭窄を認めた

成績

1．対象患者
患者背景を Table 1 に示す．症例は全例男性で，年齢1 例（症例 8）では，左腕頭静脈にステントを挿入した．
使用 した ス テン トの 本数，サ イ ズ，種類に つ い て はTable 2 に示す．
3．SVC 症候群発症までの期間

は 44〜84 歳（平均 64.9±11.7 歳）であった．肺癌の組肺癌の診断から SVC 症候群発症までの期間は，0〜織型は扁平上皮癌が 7 例，腺癌が 3 例，小細胞癌が 3 例，59ヶ月（中央値 5ヶ月）であった．肺癌の初回診断時に分類不能非小細胞肺癌が 1 例，多形癌が 1 例であった．

SVC 症候群を合併していたのは 6 例であった．肺癌にステント留置時の全身状態（performance status：PS）

対する抗癌治療開始後，治療中および治療後経過観察中

は Eastern Cooperative Oncology Group（ECOG）の分に SVC 症候群を発症したのは 9 例であった．抗癌治療類で，PS 1〜2 が 12 例，PS 3〜4 が 3 例であった．ステの内訳は，化学療法単独が 6 例，化学療法と放射線療法

ント留置時の肺癌の広がりは，胸郭内での進展例が 7 例，の併用が 2 例，手術および術後放射線療法が 1 例であっ

胸郭外病変（遠隔転移）のある症例が 8 例であった．

た．

SVC 症候群による症状は，14 例において顔面や上肢の浮腫，気道狭窄症状，頸部や前胸部の静脈拡張などの4．第一選択治療
SVC 症候群に対する第一選択治療として，化学療法

日呼吸誌

376

Table 21（5），2012

Characteristics of vascular stenosis of SVC and endovascular stent: Stanford classification9）

Case

Location of stenosis

Stanford classification

Number of stents

Size of stents（mm）

Types of stents

1
2

SVC-bi. BCV
SVC-lt. JV
SVC-lt. SCV
SVC-rt. JV, rt. SCV
SVC-bi. BCV
SVC-bi. BCV
SVC
SVC-rt. BCV
bi. BCV
SVC-bi. BCV
SVC
SVC-lt. SCV
SVC-rt. JV
SVC
SVC
SVC-rt. BCV
SVC-lt. BCVN.D.
N.D.

2
210×90, 10×70
10×60, 10×80

Easy Wallstent®
S.M.A.R.TTM ControlTM

IV210×80, 10×60

S.M.A.R.TTM ControlTM

IIIIII
III
N.D.
IIII

2
1
1
1
1
1
110×91, 8×95
10×69
10×70
10×91
10×69
10×91
16×50

WallstentTM RP
WallstentTM RP
Easy Wallstent®
Easy Wallstent®
WallstentTM RP
Easy Wallstent®
Easy Wallstent®

III

1

10×70

Easy Wallstent®

IIIIVIVII

211
110×79, 12×50
10×10010×10010×100Easy Wallstent®
Luminexx®
Luminexx®
Luminexx®

3456789101112131415

SVC, superior vena cava; BCV, brachiocephalic vein; JV, jugular vein; SCV, subclavian vein; rt., right; lt., left; bi., bilateral;
N.D., not determined because of no data for collateral blood flow.

Table 3
Case123456789101112131415

Improvement of Improvement ofblood flow
symptoms
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes

Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes: partialYes
NoYes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes

Outcome of endovascular stent placementComplications

Recurrence ofSVCS

Treatment for LC
after stent placement

Hemosputum
None
None
Hemosputum
None
None
Chest pain, HTNone
None
None
None
None
None
None
None

YesNoYes
No
NoNo
No
No
NoNo
No
No
No
No
No

Chemo
BSC
Chemo
Chemo
Chemo
Chemo
Chemo
BSC
Chemo
Chemo
BSC
Chemo, RT
Chemo, RT
BSC
BSC

Survival period after
stent placement
Outcome（days）
10853
146
88299
526
427
34535
111
76
526
628
46
46

Dead
Dead
Dead
Dead
Dead
Dead
Dead
Dead
Dead
Dead
Dead
Dead
AliveDead
Dead

SVCS, superior vena cava syndrome; HT, hypertension; Chemo, chemotherapy; RT, radiation therapy; BSC, best supportive care.

または放射線療法を行ったのは 5 例で，ステント留置術置術を行った．症例 10 は，小細胞癌の症例で，放射線を行ったのは 10 例であった．

治療が奏効したが，約 5ヶ月後に再発したためステント化学療法または放射線療法を施行した 5 例のうち 4 例留置術を行った．

が非小細胞肺癌であった．症例 1 と症例 6 は，化学療法第一選択治療としてステント留置術を行った 10 例のを開始したが SVC 症候群の症状が増悪したため，それうち肺癌に対する既治療例の 5 例（症例 4，5，7，8，ぞれ治療開始後 4 日目および 8 日目にステント留置術を11）は，前治療が無効であり以後は化学療法や放射線療施行した．症例 2 ではゲフィチニブ（geﬁtinib）
内服を 1ヶ法による抗腫瘍効果が期待できないと推定して，第一選月間，症例 3 ではプラチナ製剤併用の化学療法を 1 コー択治療としてステント留置術を施行した．残りの 5 例はス施行したが，SVC 症候群が増悪したためステント留SVC 症候群発症を契機に肺癌と診断された 4 例（症例上大静脈症候群に対する血管内ステント治療

3773，症例 4）では，それぞれステント留置術の 5 日後，11 日後から化学療法を開始した．
7．ステント留置術の合併症
術中合併症として，1 例（6.7％）で胸痛と血圧上昇を認めた．術後合併症としては，2 例（13.3％）で血痰を認めたが，これらの症例では血栓予防のための抗凝固療法を施行しており，その影響の可能性もある．その他の重大な合併症は認めなかった．
Fig. 1 Survival of patients after stent placement. Comparisons of overall survival after stent placement areperformed among patients with chemotherapy and/or radiation and among patients with the best supportive care. Overall survival is longer in lung cancer
patients with SVC syndrome receiving stent placement followed by chemotherapy and/or radiation
therapy（solid line）than in those followed by best
supportive care（dotted line）.Because PS is different
between the Stent＋Treatment group and the Stent＋BSC group, statistical analysis is not done.

8．SVC 症候群の再発
ステント留置後，肺癌に対して積極的治療を行った症例は 10 例で，そのうち症例 1 と症例 3 の 2 例（20％）
で再発を認めた．これら 2 例は肺癌の進行による SVCの再狭窄が原因で，再発時の PS が不良であったため積極的抗癌治療は行わず best supportive care（BSC）の方針とした．症例 13 はステント留置後，化学放射線療法が奏効し，その後外科治療にて SVC は人工血管にて置換していた．血管縫合部の術後の良性狭窄によりSVC の再狭窄をきたしたが，癌の再発所見はなく癌浸潤による狭窄ではなかった．よって今回は SVC 症候群の再発例には含めなかった．狭窄部位へのステント再留12〜15）および術後再発の 1 例（症例 9）で，SVC 症候

置にて症状も改善した10）．

群が重篤であったため，早期の症状改善目的でステント9．ステント留置後の肺癌治療留置術を第一選択とした．このうち，症例 12 は小細胞ステント留置後に肺癌に対して積極的治療を行ったの肺癌の症例であったが，診断時は小細胞癌，非小細胞癌は，15 例中 10 例（66.7％）であった．化学療法単独はの鑑別がついておらず，症状が急速に進行したためまず8 例で施行し，レジメンは，プラチナ製剤および新規抗ステントを留置した．留置後，組織診断で小細胞肺癌と癌剤の併用療法が 3 例，新規抗癌剤による単剤治療が 5確定診断が得られた．

例でそのうち 1 例は後にゲフィチニブも使用した．化学

5．ステント留置術の有効性

放射線療法は 2 例（症例 12，症例 13）で施行した．症

血流については，全例（100％）で，ステント留置直例 12 例は小細胞癌，症例 13 は多形癌の症例で，ともに後の血管造影検査で，血管径がステント径に拡大し血流長期生存が可能であった．症例 12 は，プラチナダブレッの停滞を認めなかったため，改善が得られたと評価した．

トの化学療法に放射線療法を併用し完全寛解（complete

症状は，SVC症候群に典型的な症状を呈した14例（93.3％）

remission：CR）が得られ，予防的全脳照射を行ったが，で，ステント留置後 24 時間以内に消失あるいは改善をその後再発をきたし新規抗癌剤による治療を行った．症

認めた．1 例（6.7％）では明らかな症状の改善は得られ

例 13 は，プラチナダブレットの化学療法に放射線療法なかった（Table 3）．

を併用し部分寛解が得られ，右上葉および SVC 合併切

6．ステント留置後の抗凝固療法除術，人工血管置換術を行い，病理学的に CR が確認さ内頸静脈内に血栓が確認された 1 例で warfarin potas-れた．

sium（ワルファリンカリウム）を使用した．残りの 14

ステント留置後に肺癌治療を施行できなかった症例は，例は，術後 3 日間の heparin sodium（ヘパリンナトリ

5 例（33.3％）であった．その中で 4 例は，ステント留ウム）による抗凝固療法後，最低 1ヶ月間の抗血小板療置により SVC 症候群の症状は改善したが，PS が不良で法（aspirin（アスピリン）100 mg/日内服）を行った．

あったため，BSC を選択した．1 例は，SVC 症候群の抗血小板療法を行った 14 例のうち，1 例は血痰の合併症状の改善は得られず，PS も不良であったため，BSC症により，1 例は化学療法により骨髄抑制をきたし血小へ移行した．

板輸血を要したため，アスピリン投与を中止した．

10．ステント留置後の予後

今回の検討では，抗凝固療法によりその後の観血的な2010 年 12 月の時点でのステント留置後の生存期間は，検査等が延期になった症例はなかったが，SVC 症候群全体で 34〜628 日（中央値 111 日）であった．肺癌の組発症を契機に化学療法のレジメンを変更した 2 例（症例織型では，非小細胞癌 12 例が 46〜628 日（中央値 127 日），

378日呼吸誌小細胞癌 3 例が 34〜526 日（中央値 111 日）であった．

1（5），2012されている．しかし，日常診療では肺癌の診断や治療方

肺癌の初回診断時に SVC 症候群を合併していた 6 例

針決定のためには観血的な検査が必要になることも多く，の生存期間は，46〜628 日（中央値 336 日）で，肺癌のこれら検査やステント留置後の肺癌治療に対する抗凝固治療経過中に SVC 症候群を発症した 9 例では 34〜535

療法の影響を十分に考える必要がある．本検討では，ス日（ 中 央 値 108 日 ） で あ っ た． 肺 癌 の 初 回 診 断 時 にテント留置と同時に化学療法の開始が必要と判断した症

SVC 症候群を合併している群が長い傾向にあったが，例のうち，1 例は，血痰のためステント留置後 11 日目

統計的には 2 群間に差は認めなかった．SVC 症候群にから化学療法を開始しており，抗凝固療法の影響で化学対する第一選択治療として化学療法や放射線療法を行っ療法の開始が遅延した可能性もある．

た 5 例では 53〜526 日（中央値 111 日），ステント留置

血管内ステント留置後の SVC 症候群の再発率は 11％術を行った 10 例では 34〜628 日（中央値 193.5 日）で，との報告があり8），血管の再狭窄に対する治療は，ステこれら 2 群間にも差は認めなかった．

今回の検討では，ントの再挿入，放射線治療などがある5）．

ステント留置後に肺癌に対して積極的治療を行った

2 例（20％）で再発を認めた．いずれも原疾患の進行に10 例の生存期間は，88〜628 日（中央値 363 日）で，5よる再発で，積極的治療は行わなかった．再発に対する例で 1 年以上の長期生存が得られた．一方で，BSC へ治療は，患者の全身状態や，原疾患の進行度や前治療の移行した 5 例では，ステント留置後の生存期間は 34〜有無等を考慮して，それぞれの症例で対応する必要があ．ステント留置76 日（中央値 46 日）であった（Fig. 1）

る．

後に肺癌に対する積極的治療を受けた群が受けなかった

SVC 症候群は腫瘍疾患領域の緊急処置（オンコロ群より生存期間が長い結果となったが，積極的治療を受

ジー・エ マ ージェ ン シー）が 必要 な代 表 的病 態で あけた群は PS が良いことを認識しておかねばならない．

る1）3）13）．放射線治療や化学療法を行う前に第一選択治療

よって，両群間の予後の比較については，統計処理は行として血管内ステント留置術を行うことの是非に関してわなかった．

は，いまだ結論が出ていない1）4）．しかし，ステント治療考により SVC 症候群に早期に対応することで，その後の察抗癌治療のリスクを下げ，癌に対する治療効果を高める

SVC 症候群の治療は，SVC 閉塞症状の改善が目的でことが期待できる．

あり，原疾患の治療と対症療法に分けられる2）8）．肺癌に近年，ステント治療が SVC 症候群の第一選択治療とよる SVC 症候群の場合，従来は，小細胞肺癌であればして有益だと証明した複数の報告も散見されており，生化学療法が第一選択，非小細胞肺癌であれば放射線療法

命予後についても Lanciego ら6）や Urruticoechea ら7）は，または化学放射線療法が主体として行われてきた2）6）11）．

ステント留置前後の原疾患に対する治療の有無が予後に

しかしそれらの問題点として，症状を緩和するのにかか相関すると報告している．今回の検討では，肺癌に対する治療期間が 2〜4 週間を要することや，明らかな症状る前治療の有無ではステント留置後の予後には差は認め．

ず，ステント治療は肺癌に対する治療歴の有無にかかわ

さらに，SVC 症候群では，20〜50％の症例で再発する

らず一定の予後延長効果を有する可能性があるが，症例と言われており，これらの治療には限界がある4）6）．

数が少ないため今後さらなる検討が必要である．一方，改善効果が得られない例も多いことが挙げられる

4）
6）7）

SVC 症候群に対する血管内ステント留置術は，1980

ステント留置後の肺癌に対する治療の有効性については，．早期

ステント留置後に肺癌に対して積極的治療を行った 10の症状改善が期待できるという点で優れており，緩和目

例においてステント留置後の生存期間は 88〜628 日（中年代から報告され，1990 年代に普及してきた的の治療として期待される

5）6）．

1）4）12）

央値 363 日）で，そのうち 5 例で 1 年以上の長期生存がステント留置術の効果は 75〜100％との報告があり8），得られていた．ステント治療により，早期に SVC 症候

今回我々の検討でも血流および症状はそれぞれ 100％，群の改善が得られ，肺癌そのものに対する抗癌治療のコ93.3％で改善が得られ，これまでの報告同様に高い有用ンプライアンスが向上し，結果として生命予後の延長が性が示唆された4）5）．ステント留置術に伴う合併症の頻度得られたと予測される．

は5〜37％と報告されている．
ステント留置部からの移動，しかし，近年肺癌の薬物治療の進歩は目覚ましく，特出血，感染，深部静脈血栓症などの重篤な合併症は 4％，に分子標的治療薬の出現により，非小細胞肺癌において死亡率は 2％（17 例/884 例）程度との報告がある5）．今も epidermal growth factor receptor（EGFR）遺伝子変回の検討では，胸痛や血圧上昇，抗凝固療法中の血痰を異陽性例に対する EGFR チロシンキナーゼ阻害剤投与20％で認めたが，いずれも軽度で対症療法で改善した．

例などでは，治療開始早期から薬物治療が著効する症例

ステント留置後は一定期間の抗凝固療法の施行が推奨もある．現在新たな分子標的治療薬も開発されており，

上大静脈症候群に対する血管内ステント治療

このような症例に対して第一選択治療としてステント留置術を行うか否かは，重症度や診断および治療までに要する時間を基準に慎重に判断する必要がある．
血管内ステント留置術は，肺癌による SVC 症候群に対して症状改善において有効性が高く，早期に効果が期待できる．また重篤な合併症が少なく，安全な治療である．ステント留置術は，SVC 症候群の第一選択治療としても選択肢の一つになりうると考えられる．また，ス
テント留置後に肺癌に対する治療コンプライアンスを向上させ生命予後を延長させるチャンスが得られる可能性がある．
本論文の要旨は第 50 回日本呼吸器学会学術講演会（2010
年 4 月 23〜25 日，東京）において発表した．

引用文献
1）児島章．上大静脈症候群．工藤翔二編．呼吸器症候群（第 2 版）III．大阪：日本臨牀社．2008; 250‑2.
2）Yahalom J. Superior vena cava syndrome. In: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, ed. Cancer:
Principles & Practice of Oncology. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2008; 2427‑34.
3）竹内義人，穴井洋．悪性大静脈症候群のエビデン

ス．Jpn J Intervent Radiol 2010; 25: 499‑501.
4）小谷一敏，浅井友浩，藤田邦雄，他．肺癌による上大静脈症候群に対するステント留置術の経験．胸部外科 1999; 52: 1109‑11.
5）Nguyen NP, Borok TL, Welsh J, et al. Safety and effectiveness of vascular endoprosthesis for malignant superior vena cava syndrome. Thorax 2009 ;379

64: 174‑8.
6）Lanciego C, Pangua C, Chacón JI, et al. Endovascular stenting as the ﬁrst step in the overall management of malignant superior vena cava syndrome.
AJR Am J Roentgenol 2009; 193: 549‑58.
7）Urruticoechea A, Mesía R, Domínguez J, et al.
Treatment of malignant superior vena cava syndrome by endovascular stent insertion. Experienceon 52 patients with lung cancer. Lung Cancer 2004;
43: 209‑14.
8）Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Superiorvena cava syndrome with malignant causes. N Engl
J Med 2007; 356: 1862‑9.
9）Stanford W, Jolles H, Ell S, et al. Superior vena cava
obstruction: a venographic classiﬁcation. AJR 1987;148: 259‑62.
10）坂田晋也，佐々木治一郎，田中麗苗，他．化学放射線療法と外科治療が著効した stage IIIB の肺原発多形癌の 1 例．日呼吸会誌 2011; 49: 131‑4.
11）森田理一郎，赤萩栄一，三井清文，他．肺癌による上大静脈症候群に対する治療法の検討―上大静脈内ステント留置術の有用性について―．日胸疾会誌
1992; 30: 1110‑5.
12）永田剛史，幕谷士郎，穴井洋，他．上大静脈症候群に対するステント治療．Jpn J Intervent Radiol
2010; 25: 144‑9.
13）竹内義人，穴井洋．悪性上大静脈症候群に対する金属ステント治療．Jpn J Intervent Radiol 2010; 25:502‑8.

380

日呼吸誌

1（5），2012

Abstract

Effectiveness and safety of endovascular stent placement in 15 patientswith superior vena cava syndrome caused by lung cancer
Nahoko Sato a, Yousuke Mukasa a, Aiko Masunaga a, Sho Saeki a, Hidenori Ichiyasu a,Ji-ichiro Sasaki a, Kazuhiko Fujii a, Osamu Ikeda b, Yasuyuki Yamashita b and Hirotsugu Kohrogi aab

Department of Respiratory Medicine, Kumamoto University Hospital
Department of Diagnostic Radiology, Kumamoto University HospitalSuperior vena cava（SVC）syndrome is mainly caused by a malignant tumor, especially by lung cancer withits mediastinal lymph node metastasis, resulting in impaired quality of life induced by edema of the face and upper extremities and by airway narrowing. Recently, endovascular stents have been applied to treat SVC syndrome and the effects evaluated. In this study, we retrospectively analyzed 15 male patients（mean age 64.9years）who were treated with endovascular stent because of SVC syndrome caused by lung cancer. The bloodflow of SVC was improved in all patients within 24 h after the setting of an endovascular stent, and the symptoms had disappeared or decreased in 14 patients. Major side effects were not observed. Chemotherapy or radiation therapy, or both, could be started immediately after the setting of the stent in 10 patients, and overall surviv. From these results, we concluded that the endovascular stent for SVC
al time was 88 to 628 days（median 363）
syndrome caused by lung cancer improves symptoms immediately and also compliance for therapeutics withoutmajor side effects, which may result in improving survival time.