秋⽥県⽴脳⾎管研究センター
2016年度研究成果報告の概要
研究成果報告■臨床研究分野
循環器科学研究部 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2

神経内科学研究部 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

4

脳神経外科学研究部 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

6

放射線医学研究部 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16
脳卒中治療学研究部 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 57
脳神経病理学研究部 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 59■応用研究分野
医工学研究部・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 62
特命研究部（１）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 65
特命研究部（２）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 67-1-

（様式２－１）研究部門成果報告用紙
臨床研究分野1 名称
英語表記

循環器科学研究部
Department of Cardiology

2 主たる研究テーマ 循環器疾患と頭蓋内疾患、神経疾患との関わり
3

具体的な研究課題（テーマは単数でも複数でも可）

具体的内容（簡単に）（予算額、公募研究、科研費、など）

1 ANAFIE registry

非弁膜症性心房細動（NVAF）を有する後期
高齢患者を対象にデータを収集・分析し、NVAF 治療における問題点や最適な抗凝固療法のあり方を明らかにする

2017/2 – 2017/3に28例

2 特発性心室細動研究会(J-IVFS）調査

Brugada症候群を含む特発性心室細動症例の成因と臨床像に関する全国規模の調査
研究を行う

34例

3 DETECT-ICI

心内インピーダンス（ICI）と心不全患者管理に関連する臨床マーカを比較し、ICI測定の臨床的妥当性を実証する

2例

氏名
4 研究部長
5 研究員

学会発表
番号

演題区分

阿部芳久
寺田健
藤原理佐子
小武海雄介
田代晴生
白戸圭介

職位
副センター長
主任研究員
主任研究員
研究員
研究員
研究員

演題名

1

不整脈誘発性心筋症における心機能改善の意
味

2

役割その他
研究部の統括
循環器内科
循環器内科
循環器内科
循環器内科
心臓血管外科

学会名

演者名

場所

日時

第32回寒風山ハートクラブ

秋田市

2016年6月24日"Centrifugal patternに見えた興奮伝播を参考に
低電位領域の詳細なマッピングからslow
寺田健
conduction zoneを洞停止、point ablationで根治し得たOMI-VTの1例

カテーテルアブレーション関連秋季大会2016

福岡市

2016年10月27日〜10月29日

3

はじめてのクライオから学んだこと

秋田不整脈研究会

秋田市

2016年12月2日

4

パ-キンソン病患者では左室収縮障害が存在す
藤原理佐子
る：global longitudinal strainでの評価

一般社団法人日本心エコー図学会第27回大
会学術集会

大阪市

2016年4月22日～4月24日

寺田健

寺田健

-2-

抄録

5

くも膜下出血に併発した左室壁運動低下症例の
藤原理佐子
冠動脈描出

一般社団法人日本心エコー図学会第27回大
会学術集会

大阪市

2016年4月22日～4月24日6

Impaired Left Ventricular Systolic Function in
Patients with Parkinson Disease: Assessment
using Global Longitudinal Strain by 2D Speckle
Tracking Method

藤原理佐子

日本超音波医学会第89回学術集会

京都市

2016年5月27日～5月29日7

パ-キンソン病患者における左室収縮障害：2D
speckle tracking法を用いたglobal longitudinalstrainによる評価

藤原理佐子

第64回日本心臓病学会学術集会

東京都

2016年9月23日～9月25日8

くも膜下出血におけるたこつぼ型心筋症での右室壁運動低下の併発

藤原理佐子

第64回日本心臓病学会学術集会

東京都

2016年9月23日～9月25日9

To Use Tissue Doppler or Strain
Echocardiography is Crucial for the Evaluation of
藤原理佐子
Cardiac Function in Patients with Parkinson
Disease

第81回日本循環器学会学術集会

石川県金沢市2017年3月17日～3月19日10静脈グラフトによるLAD1枝バイパス術後に生じた吻合部近位のびまん性新規狭窄 ～血行再建 小武海雄介
法の選択に悩んだ症例～

第40回日本心血管インターベンション治療学
会
東北地方会

秋田市

2016年7月30日

11

当院におけるサムスカの使用傾向

水利尿薬勉強会

秋田市

2017年2月9日

12徐脈頻脈症候群に対する心房細動アブレーショ
田代晴生
ン後, 遠隔期に洞機能が改善した一例

第163回日本循環器学会東北地方会

仙台市

2016年12月3日

論文発表
番号
1

論文題名

小武海雄介

英文題名

演者名

slow pathway 領域に心房端を持つNodoventricular
tractを介したregularly irregular wide QRS tachycardiaの1例

寺田健、阿部芳久、田代晴生、
小武海雄介

-3-

雑誌名、巻ページ、年
臨床電気生理 39: 135-144, 2016

抄録

（様式２－１）研究部門成果報告用紙
臨床研究分野1 名称
英語表記

神経内科学研究部
Department of Neurology

2 主たる研究テーマ 脳卒中慢性期における合併症や神経変性疾患の治療に関わる研究
3

具体的な研究課題（テーマは単数でも複数でも可）

具体的内容（簡単に）

1 脳卒中後うつ病の発症、治療に関わる研究

脳卒中後うつの診断や治療の改善に関わる検討を行う。

1,100,000（研究費）

2 脳卒中後認知症の発症に関わる研究

脳卒中後認知症の発症要因を検討する。

500,000（治験費）

3 神経変性疾患の病態把握、治療に関わる研究

パーキンソン病や多系統萎縮症などの病態を検討する。

500,000（奨学寄附金）氏名
4 研究部長5 研究員
6 補助メンバー（流動研究員、客員研究員、その
他）

中瀬泰然
篠田智美
村岡玲奈
前田哲也

職位
部長
特任研究員（臨床心理士）
特任研究員（臨床心理士）
特任研究員（医師）役割その他
研究部の統括研究補助（心理学）
研究補助（心理学）
研究実施

研究テーマ

学会発表
番号
1
論文発表
番号

（予算額、公募研究、科研費、など）

具体的成果

1 脳卒中後うつ病の発症、治療に関わる研究

脳卒中後うつについて、急性期脳卒中患者を対象にした調査結果を論文で発表した。

2 脳卒中後認知症の発症に関わる研究

脳梗塞急性期における炎症反応とその後の高次脳機能障害との関連について新たな研究を策定、実施の準備を整えた。

3 神経変性疾患の病態把握、治療に関わる研究

パーキンソン病患者の性格と症状との関連について研究を行い、発表および論文作成を行った。

演題名

演題区分
ポスター

パーキンソン病におけるImpulse Control
Disordersと性格傾向の検討

論文題名

演者名

学会名

場所

日時

篠田智美、前田哲也

第34回日本神経治療学会

鳥取県米子市2016年11月4日

英文題名

抄録

演者名

雑誌名、巻ページ、年

抄録

1

パーキンソン病の認知機能とMontreal Cognitive
Assessmentに関する検討

篠田智美、前田哲也、山本光利

運動障害、26巻2号、73-78、2016*1

2

Outstanding symptoms of poststroke depression during
the acute phase of stroke.

Nakase T, Tobisawa M, Sasaki M,
Suzuki A.

Plos One. 11: e0163038, 2016

*2

-4-

*1
Background: It is sometimes difficult to choose anti-thrombotic agents for secondary prevention in stroke patients at high bleeding risk. Recently,
Eicosapentaenoic Acid (EPA) was reported to reduce the recurrence of strokein hypercholesterolemic patients without increasing hemorrhagic risk. In thisstudy, we investigated the features of recurrent stroke patients during EPA medication as secondary stroke prevention.
Methods: Following the approval of the thical committee, stroke patients in the outpatient clinic were consecutively screened and patients who continuously take
EPA were enrolled in this study (n = 71, average age 69.7 yo). Blood sample data was adopted from the latest visit or the admission at the stroke recurrence.
According to the previous stroke history, all patients were classified into the hemorrhagic stroke (HS) group (n = 10) and the ischemic stroke, including
asymptomatic infarction, (IS) group (n = 61).
Result: Any stroke recurrence was not observed in the HS group. Whereas, ischemic stroke recurrence was observed in 6 patients in the IS group, although there
was no hemorrhagic stroke recurrence. Recurrent stroke patients showed the higher serum level of cholesterol or the renal dysfunction. The stroke subtype of
patients were 2 embolic strokes, 3 atherothrombotic infarctions (two were compromised with renal failure and one had insufficient amount of EPA) and one lacunar
infarction (who showed high triglyceride level).
Conclusion: Hemorrhagic stroke was not occurred in our observation of EPA prescribed patients. The clinical features of recurrent stroke patients were theexisting complications of dyslipidemia and renal dysfunction.
*2
Poststroke depression (PSD) is a critical complication which might lead to unfavorable outcomes.However, most cases of PSD in the acute phase, during the 2 or
3 weeks following a stroke, are neglected because of the variable comorbid conditions. In this study, aimed at revealing the outstanding symptoms of PSD during
the acute phase, consecutive patients with intracranial hemorrhage (ICH) or brain infarction (BI) were asked to fill out a depression questionnaire (Quick Inventoryof Depressive Symptomatology Self-Report:QIDS-SR) at 1week and 1 month following stroke onset. Patients with disturbed consciousness or aphasia were
excluded from this study. Forty-nine ICH patients and 222 BI patients completed the QIDS-SR at 1 week and 27 of ICH and 62 of BI at 1 month. The PSD rate
was 67% and 46% at 1 week in ICH and BI, respectively. Although sleep disturbance was the most frequent symptom of PSD, psychomotor agitation and appetite
disturbance were the most distinguishing symptoms in ICH at 1 week and fatigue at 1 month. On the other hand, most of the depressive symptoms addressed in
QIDS-SR were observed in PSD of BI patients both at 1 week and 1 month. In conclusion, while sleep disturbance was a frequent but non-specific symptom,
appetite disturbance and fatigue might be critical symptoms to suggest PSD during the acute phase of stroke.

-5-

（様式２－１）研究部門成果報告用紙
臨床研究分野1 名称
英語表記

脳神経外科学研究部
Department of Neurological Surgery

2 主たる研究テーマ 脳神経外科的疾患の病態を明らかにする。脳血管障害の手術を中心として脳神経外科医の教育を行う。
3

具体的な研究課題（テーマは単数でも複数でも可）

具体的内容（簡単に）（予算額、公募研究、科研費、など）

1 クモ膜下出血の治療成績の研究

クモ膜下出血患者の治療成績を調査する。
また破裂脳動脈瘤の治療に関わる諸問題、手術の工夫、合併症の回避、脳血管攣縮の診断や治療方法などに関して研究する。

1,000,000 （活動費）

2 未破裂脳動脈瘤の自然経過や治療成績の研究

未破裂脳動脈瘤の自然歴を調査する。また各種の治療に伴う破裂予防効果、合併症などを分析する。また手術に係る工夫や技術に関して研究する。

1,000,000 （活動費）

3 脳手術の教育システムに関する研究

手術の教育のシステムや効果に関して脳研で行なっているプログラムの実践結果を元に科学的に検証する。バイパストレーニング
コースの運用、イブによる血管内手術トレー
ニングを含む。

1,500,000 （活動費）
500,000 （委託研究費）

4 虚血性血管障害の治療方法と治療成績に関する臨床研究

虚血性脳血管障害の治療適応や治療成績を臨床的に調査する。

300,000 （活動費）

5 脳神経血管内治療の臨床研究

血管内治療に関し臨床的に調査・研究する。

300,000 （活動費）

6 安全な脳神経外科麻酔の研究

安全な脳神経外科麻酔を臨床的に調査する。
また災害時の医療や、医療ガスに関して研究を行う。

300,000 （活動費）

7 脳神経外科手術の手技・治療の研究

機能的手術や脳腫瘍・神経外傷の手術など、脳神経外科の手術全般に関してその手技の向上や工夫に関して研究を行う。

300,000 （活動費）

8 脳神経外科手術におけるモニタリングの研究

脳神経外科の手術の際のモニタリングに関してその精度の向上や工夫に関して研究を行う。

300,000 （活動費）

9 ガンマナイフ治療の効果と合併症に関する研究

ガンマナイフ治療の臨床効果と合併症を調査する。

300,000 （活動費）

10 脊髄脊椎外科に関する研究

脊髄脊椎外科の手術に関して研究を行う。

300,000 （活動費）

-6-

氏名
4 研究部長5 研究員

6 補助メンバー（流動研究員、客員研究員、その
他）

石川達哉
師井淳太
西野京子
太田助十郎
菅原 卓
東山巨樹
河合秀哉
吉岡正太郎
引地堅太郎
田邉淳
小林慎弥
佐野圭昭
佐野由佳
斎藤浩史
古谷伸春
前田匡輝
遠藤拓朗
吉川剛平
吉田泰之
成田恵太
鈴木優介

職位
センター長
部長
主任研究員
主任研究員
主任研究員
主任研究員
研究員
研究員，2016年11月より
研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
その他（臨床工学技士）
その他（臨床工学技士）

研究テーマ

役割その他
研究部の統括未破裂脳動脈瘤調査主担当・手術教育主担当、脳血管内治療主担当
安全な脳神経外科麻酔の研究の主担当
安全な脳神経外科麻酔の研究の担当
脊髄脊椎外科における手術の研究主担当
脊髄脊椎外科における手術の研究担当
ガンマナイフ治療の効果と合併症に関する研究主担当
虚血性血管障害の治療方法と治療成績に関する研究主担当
未破裂脳動脈瘤調査担当
脳神経外科手術におけるモニタリングの研究の主担当
クモ膜下出血の治療成績の研究主担当
研究実施
研究実施
脳神経外科手術の手技・治療の研究の主担当、研究実施
研究実施
研究実施
研究実施
研究実施
研究実施
機器開発援助機器開発援助具体的成果

1 クモ膜下出血の治療成績の研究

石川が高齢者のくも膜下出血の現状と治療の限界についてまとめて、脳神経外科学会総会のシンポジストとして発表した。また、師井、吉川、遠藤がくも膜下出血に関する発表を同会で行った。石川は年齢を考慮したくも膜下出
血の周術期管理の演題で、脳卒中の外科学会でシンポジストとなった。石川は、他施設との共同で、動脈瘤の止血機序と血流に関する論文をJ Neurosurgに発表した。佐野由佳は、くも膜下出血後の脳血管攣縮の評価のためのCT perfusionの有用性と限界に関する論文を脳血管攣縮に発表した。石川は、高齢化に伴うくも膜下出血の治療の変遷について、The 8th Severance Stroke Center Symposiumで発表した。

2 未破裂脳動脈瘤の自然経過や治療成績の研究

師井が自施設データから、年齢を考慮した未破裂脳動脈瘤の外科治療について、脳卒中の外科学会のシンポジウムで発表した。前田は未破裂脳動脈瘤クリッピング術周術期痙攣を検討し、脳卒中の外科の学会誌に論文を発表し、学会では75歳以上の高齢者の治療成績についてまとめて発表した。他施設で経験したまれな手術合併症の治療経験を発表した。

3 脳手術の教育システムに関する研究

脳動脈瘤コース、バイパスコースを継続して行った。引地は脳卒中の外科学会で手術の基本手技に関する教育的な発表を行った。石川は脳動脈瘤治療に関係する解剖に関して微小解剖研究会で教育的講演を行った。

4 虚血性血管障害の治療方法と治療成績に関する臨床研究

stroke2016において、田邉は両側内頚動脈病変に対する治療戦略に関する発表を、遠藤は頚動脈と頭蓋内の動脈硬化性病変の臨床的背景について調べて発表した。吉川はラクナ梗塞の病態解析をMRIで試みて発表した。佐野圭昭はMRAを用いたもやもや病術後の再建血行路の観察研究を行い脳神経外科学会総会で発表した。

5 脳神経血管内治療の臨床研究

吉田はまれな両側椎骨動脈解離に伴うくも膜下出血症例に対する血管内治療症例を血管内治療学会総会で発表した。田邉は動脈瘤破裂によるCCFについて、齋藤はコイル塞栓中のトラブルと高齢者に対する血栓回収術の現状について発表した。稲葉は解離性動脈瘤に対するコイル塞栓術後のまれな合併症についてまとめ、学会誌に発表した。

6 安全な脳神経外科麻酔の研究

西野・太田が継続的に研究を行い、症例報告を行った。

-7-

学会発表
番号

7 脳神経外科手術の手技・治療の研究

脳神経外科研究部の主なテーマでもあり、秋田脳神経外科手術ビデオシンポジウムではAcom動脈瘤の手術手技ということで、シンポジウムを行い、小林、引地、師井が脳研の手術のやり方を紹介した。また師井は神経減圧術
学会で、神経血管減圧術の手術の工夫について発表した。田邉は内頸動脈瘤クリッピングに伴う合併症について、前田は静脈解剖に基づいたbasal interhemispheric approachの有用性について、小林はクリッピング術後再発例の治療と分類について発表した。石川はSttroke2017で大型動脈瘤治療の現状についてシンポジウムで発表した。

8 脳神経外科手術におけるモニタリングの研究

齋藤は近赤外線分光法とインドシアニングリーンを用いた簡易的半定量的脳血流評価の試みを、小林はNIRSとICG蛍光血管撮影による術中循環評価について発表した。武藤はくも膜下出血におけるPICOモニターの有用性についてシンポジウムで発表した。

9 ガンマナイフ治療の効果と合併症に関する研究

河合は転移性脳腫瘍の部位と再発の関係について調べて18th International Leksell Gamma Knife Society
Meetingで発表した。また、「ガンマナイフ治療後10年で遅発性嚢胞を伴う放射線誘発性海綿状血管腫を生じた転移性脳腫瘍の1例」「類上皮腫による三叉神経痛に対してガンマナイフ治療を行い3年間の経過観察を行った1例」を発表した。

10 脊髄脊椎外科に関する研究

スクリューの技術や、手術法などに関して多くの学会・論文発表を行った。菅原は頸椎後縦靱帯骨化症の手術について、脳神経外科ジャーナルに論文を発表した。

演題区分

演題名

演者名

学会名

場所

日時

1

一般口演

クリッピング後再発脳動脈瘤に対する手術: 再手
小林慎弥
術における分類と戦略

第45回日本脳卒中の外科学会学術集会

札幌市

2016年4月14日

2

シンポジウム

年齢を考慮した未破裂脳動脈瘤の外科治療

師井淳太

第45回日本脳卒中の外科学会学術集会

札幌市

2016年4月14日

3

シンポジウムクモ膜下出血後の脳血管攣縮管理における経頭
古谷伸春
蓋ドップラーの有効性の検討

第32回スパズム・シンポジウム

札幌市

2016年4月14日

4シンポジウム

くも膜下出血後の脳血管攣縮の評価のためのCT perfusion の有用性について

第32回スパズム・シンポジウム

札幌市

2016年4月14日

5

ポスター

両側頚動脈狭窄症に対する治療戦略〜手術は田邉淳
どれだけの間隔を開ければよいか?〜

第45回日本脳卒中の外科学会学術集会

札幌市

2016年4月14日

6

ポスター

破裂前交通動脈瘤に対する Basalinterhemispheric approach における術後脳損傷 前田匡輝の検討

第45回日本脳卒中の外科学会学術集会

札幌市

2016年4月14日

7

ポスター

アテローム血栓性脳梗塞患者における頸部と頭蓋内動脈硬化病変に対する臨床的背景の違い 遠藤拓朗
についての検討

第41回日本脳卒中学会総会

札幌市

2016年4月15日

8

ポスター

未破裂中大脳脳動脈瘤壁における CFD 解析と遠藤拓朗
病理所見の検討

第45回日本脳卒中の外科学会学術集会

札幌市

2016年4月15日

9

一般口演

進行性ラクナ梗塞の MRI 画像による病態解析の試み

第41回日本脳卒中学会総会

札幌市

2016年4月15日

佐野由佳

吉川剛平

-8-

抄録

10

シンポジウム

年齢を考慮したクモ膜下出血の周術期管理

第45回日本脳卒中の外科学会学術集会

札幌市

2016年4月16日

11

一般口演

近赤外線分光法とインドシアニングリーンを用い
齋藤浩史
た簡易的半定量的脳血流評価への試み

第41回日本脳卒中学会総会

札幌市

2016年4月16日

12

一般口演

Long Term Outcome and Adjacent Disc
CSRS-AP2016
Degeneration After Anterior Cervical
NAOKI HIGASHIYAMA 7th Annual Meeting of Cervical Spine
Discectomy and Fusion With Titanium Cylindrical
Research Society Asia Pacific Section
Cages

The Ritz-Carlton,
Seoul, Korea

April 21(Thu) –23(Sat), 2016
発表：4月22日

13

教育講演（ランチョ 脳動脈瘤治療に必要な，脳血管と動脈瘤につい石川達哉ての理解と考察
ンセミナー）

第30回微小脳神経外科解剖研究会

東京都

2016年4月23日

14

ポスター

Evaluation about the relationship of the locationof the metastatic brain tumor and the
Hideya Kawai
recurrence after gamma knife surgery

18th International Leksell Gamma Knife
Society Meeting

Amsterdam,Holland

May 15-19,2016
期間中ずっと展示

15

教育講演Interhemispheric Approach

第36回日本脳神経外科コングレス総会

大阪市

2016年5月19日

16

一般口演

類上皮腫による症候性三叉神経痛に対してガンマナイフ治療を行い3年間の経過観察を行った1 河合秀哉，秋山博実
例

第25回日本定位放射線治療学会

京都市

2016年5月27日

17

講演医療
一般演題あり

18

石川達哉

石川達哉

頚椎後縦靭帯骨化症の手術戦略

菅原卓，東山巨樹，
遠藤拓朗，稲葉眞貴，
齋藤浩史，古谷伸春，
前田匡輝，吉川剛平，
吉田泰之，石川達哉

第31回日本脊髄外科学会

東京都

2016年6月9日

腰部脊柱管狭窄症に対する低侵襲除圧術

東山巨樹，菅原卓，
遠藤拓朗，古谷 伸春，
第31回日本脊髄外科学会
前田匡輝，吉川剛平，
吉田泰之，石川達哉

東京都

2016年6月9日

遠藤 拓朗，菅原 卓，
東山 巨樹，前田 匡輝，
第31回日本脊髄外科学会
古谷 伸春，吉川 剛平，
吉田 泰之

東京都

2016年6月9日

19

一般口演

頚椎前方固定術後の遅発性血腫の一例

20

一般口演

くも膜下出血で発症した上位頸髄動静脈シャント 稲葉眞貴，菅原卓，遠疾患についての検討
藤拓朗，東山巨樹

第31回日本脊髄外科学会

東京都

2016年6月9日

21

一般口演

破裂脳動脈瘤によるCCFの一例

第9回北東北脳血管内治療カンファランス

秋田県仙北市2016年6月11日

22

一般口演

秋田脳研でのエリルを用いた脳血管攣縮の治療 前田匡輝

田邉淳

第3回秋田脳神経外科手術ビデオシンポジウ
秋田市
ム

-9-

2016年7月2日

23

シンポジウム前交通動脈瘤の手術；秋田脳研の手術手技
Ⅰセットアップと開閉頭小林慎弥

第3回秋田脳神経外科手術ビデオシンポジウ
秋田市ム

2016年7月2日

24

シンポジウム前交通動脈瘤の手術；秋田脳研の手術手技
Ⅱ半球間裂剥離とクリッピング術

引地堅太郎

第3回秋田脳神経外科手術ビデオシンポジウ
秋田市ム

2016年7月2日

25

シンポジウム前交通動脈瘤の手術；秋田脳研の手術手技
Ⅲ補助的テクニック，その他

師井淳太

第3回秋田脳神経外科手術ビデオシンポジウ
秋田市ム

2016年7月2日

26

シンポジウム動脈瘤とM2およびA2の剥離：血管外膜下剥離の
師井淳太
有用性

第3回秋田脳神経外科手術ビデオシンポジウ
秋田市ム

2016年7月2日

27

オーダーメイドガイドを用いた簡単・正確・無被爆菅原卓の胸椎椎弓根スクリュー刺入法

第6回低侵襲・内視鏡脊髄神経外科研究会

東京都

2016年7月23日

28

腰部脊柱管狭窄症に対する tubular retractor を東山巨樹
用いた低侵襲除圧術

第6回低侵襲・内視鏡脊髄神経外科研究会

東京都

2016年7月23日

29

菅原卓，東山巨樹，
田村晋也，遠藤拓朗，
チューブリトラクターを使用した脊髄硬膜内手術 吉田泰之，吉川剛平，
前田匡輝，師井淳太，
石川達哉

Summmer Forum for Practical Spinal Surgery 大阪市

2016年7月30日

30

一般口演

破裂超小型前交通動脈瘤のクリッピングの問題
師井淳太
点

第35回The Mt.Fuji Workshop on CVD

東京都

2016年8月27日

31

一般口演

術中に急速な瘤内血栓化が生じコイル塞栓に難 齋藤浩史，師井淳太，
渋した 2 例
田邉淳，石川達哉

第34回日本脳神経血管内治療学会東北地方
山形市
会

2016年9月3日

32

一般演題

田邉淳，師井淳太，
破裂脳動脈瘤によるCarotid-cavernous fistulaの
齋藤浩史， 岡正太
一例郎，石川達哉

第34回日本脳神経血管内治療学会東北地方
山形市
会

2016年9月3日

33

頚椎前方固定術後の隣接椎間病変に対する
チューフリトラクターを使用 した低侵襲手術

菅原卓

第23回日本脊椎・脊髄神経手術手技学会

東京都

2016年9月16日

34

脊椎脊髄手術における Trans-nasal skull base
bur の有用性

東山巨樹

第23回日本脊椎・脊髄神経手術手技学会

東京都

2016年9月16日

35

Novel spinal surgery methods using 3D printing
technology

Taku Sugawara

ASIA SPINE 2016

The-K Hotel, Seoul,
Korea

september 24,2016

36

シンポジウム

心房細動

鈴木明文

第64回日本心臓病学会学術集会

東京都

2016年9月25日

37

一般演題

くも膜下出血患者の入院時潅流CT画像の定量
的解析

佐野由佳

日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月29日- 10 -

38

一般演題

破裂小型前交通動脈瘤の特徴とクリッピングの
問題点

39

一般演題

40

師井淳太

日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月29日

頚動脈血栓内膜剥離術における術中合併症とそ
引地堅太郎
の対処法

日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月29日

一般演題

内頚動脈-後交通動脈分岐部動脈瘤クリッピンク
田邉淳の穿通枝梗塞例の2施設間での共通点と相違点
゙

日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月29日

41

シンポジウム

高齢者くも膜下出血の現状と治療の限界

日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月29日

42

シンポジウムチタンケージを用いた頚椎前方固定術後の再発
菅原卓
関連因子の長期的検討

日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月30日

43

一般演題

腰部脊柱管狭窄症に対する tubular retractor を東山巨樹
用いた低侵襲除圧術

日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月30日

44

一般演題

ガンマナイフ治療後10年で遅発性嚢胞を伴う放射線誘 発性海綿状血管腫を生じた転移性脳腫 河合秀哉
瘍の 1 例日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月30日

45

一般演題

未破裂脳動脈瘤の脆弱性と関連するリスク因子
遠藤拓朗
に関する検討日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月30日

46

一般演題

当センターにおける75歳以上の未破裂脳動脈瘤
前田匡輝
の治療成績

日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月30日

47

一般演題

MRAを用いた、もやもや病術後の再建血行路の佐野圭昭
観察日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月30日

48

一般演題

チューブリトラクターを用いた低侵襲硬膜内手術 田村晋也, 菅原卓,の経験
東山巨樹, 清水宏明

日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月30日

49

ポスター

未破裂前交通動脈瘤ネッククリッピング術後に生
磯崎春菜, 合田 亮平,
じた仮性動脈瘤に対してクリッピング術を施行し野々山裕, 師井淳太
治癒し得た一例

日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年9月30日

50

一般演題

超高齢社会における慢性硬膜下血腫の治療成績と機能予後日本脳神経外科学会第75回学術総会

福岡市

2016年10月1日

51

一般演題

Outcomes of endovascular recanalization
therapy for elderly patients with acute ischemic Hiroshi Saito
stroke13th International Symposium on
Thrombolysis Thrombectomy and Acute
Stroke Therapy

Kobe International
Conference Center

October 30, 2016 November 1, 2016

52

一般演題

Navigation vs 3D Guidwd Template

Asia-Pacific Cervical Spine Society 2016

Grand Hilton Hotel,
Seoul, Korea

November 11,2016

石川達哉

吉川剛平

Nobuyuki Shimokawa,
Taku Sugawara- 11 -

53

教育講演

3Dプリンターを利用したっ脊椎手術 スクリュー
ガイドからオーダーメイドインプラントまで

54

一般演題

術中に急速な瘤内血栓化が生じコイル塞栓に難齋藤浩史
渋した 2 例

第32回NPO法人日本脳神経血管内治療学会
兵庫県神戸市学術総会

2016年11月24日

55

一般演題

80 歳以上の高齢者における急性期再開通療法
齋藤浩史
の治療成績

第32回NPO法人日本脳神経血管内治療学会
兵庫県神戸市学術総会

2016年11月24日

56

一般演題

急性期脳梗塞に血栓回収を施行し内頚動脈解離が原因と判明した 3 症例―Merci や stent
retriever は内頚動脈解離に対して有効か?―

第32回NPO法人日本脳神経血管内治療学会
兵庫県神戸市学術総会

2016年11月24日

57

一般演題

両側性椎骨動脈解離によるくも膜下出血に対して,母血管閉塞術とステント補助下コイル塞栓術 吉田泰之を施行した一例

第32回NPO法人日本脳神経血管内治療学会
兵庫県神戸市学術総会

2016年11月25日

Subarachnoid hemorrhage in populationtransition .What kind of change is occurring intreatment.

The 8th Severance Stroke Center Symposium Seoul, Korea

2016年11月25日

58

菅原卓

田邉淳

Tatsuya Ishikawa

第19回湘南脊椎脊髄外科フォーラム神奈川県藤沢市

2016年11月24日

59

一般口演

三叉神経痛に対する MVD における静脈温存の師井淳太
工夫

第19回日本脳神経減圧術学会

大阪市

2016年11月26日

60

一般口演

舌咽神経痛と三叉神経痛の鑑別診断に苦慮した
師井淳太
2例

第19回日本脳神経減圧術学会

大阪市

2016年11月26日

61

一般口演

第1回NRLS Workshop開催の報告

遠藤拓朗

第22回日本脳神経外科救急学会

香川県高松市2017年2月4日

62

一般口演

Tubular retractorを用いて脊髄刺激電極留置を
行った1例

遠藤拓朗

第17回東北脊髄外科研究会

仙台市

2017年2月17日

3Dプリンターを用いた脊椎手術〜スクリューガイ
菅原卓
ドからオーダーメイドインプラントまで〜

第23回奈良脊髄外科研究会

奈良県橿原市2017年2月18日

63

64

一般口演

両側性椎骨動脈解離によるくも膜下出血に対し 吉田泰之，師井淳太，て、母血管閉塞術とステント補助下コイル塞栓術 田邉淳，齋藤浩史，を施行した一例
吉岡正太郎

第35回日本脳神経血管内治療学会東北地方
仙台市
会

2017年2月25日

65

一般口演

舌咽神経痛と三叉神経痛の鑑別診断に苦慮した
師井淳太
２例

第33回秋田県脳神経研究会

秋田市

2017年2月25日

66

一般口演

多発嚢状動脈瘤を有するくも膜下出血症例における、破裂瘤の造影MRI所見とその病理学的検 吉川剛平
討

第33回秋田県脳神経研究会

秋田市

2017年2月25日- 12 -

オーダーメイドスクリューガイドの開発の経緯と今後の適応症例について

菅原卓

68

69

67

ジェイメディカル株式会社社内勉強会

新潟市

2017年3月7日

Accurate and simple screw insertion procedure
with patient-speci c screw guide templates forposterior C1-C2 xation

Taku Sugawara, Naoki
Higashiyama, Shuichi
Kaneyama, Masato
8th Annual Meeting of Cervical Spine
Takabatake, Masatoshi Research Society Asia Pacific Section
Sumi, Takuro Endo,(CSRS-AP 2017)
Shinya Tamura, Junta
Moroi, Tatsuya Ishikawa

Kobe, Japan2017年3月11日

The accuracy and safety of the Screw Guide
Template system for the screw insertion in
cervical and thoracic spine

Shuichi Kaneyama,
Taku Sugawara, Naoki 8th Annual Meeting of Cervical Spine
Higashiyama, Masato
Research Society Asia Pacific Section
Takabatake, Masatoshi (CSRS-AP 2017)
Sumi

Kobe, Japan2017年3月11日

70

A Patient Speci c Screw Guide System: A
Quantitative Analysis of Accuracy and Safety

Bruce V Darden, Susan
M Odum, Nick Russell,
8th Annual Meeting of Cervical Spine
Lisa Ferrara, Taku
Research Society Asia Pacific Section
Sugawara, Toshibumi(CSRS-AP 2017)
Kinoshita, Shuichi
Kaneyama, Masatoshi
Sumi

Kobe, Japan2017年3月11日

71

Multimodal intraoperative neuromonitoring inspine surgery

Naoki Higashiyama,
Taku Sugawara

8th Annual Meeting of Cervical Spine
Research Society Asia Pacific Section(CSRS-AP 2017)

Kobe, Japan2017年3月11日

第42回日本脳卒中学会学術集会

大阪市

2017年3月16日

齋藤浩史、師井淳太、
田邉淳、引地 堅太郎、
小林慎弥、佐野圭昭、 第42回日本脳卒中学会学術集会
佐野 由佳、古谷伸春、
前田匡輝、石川達哉

大阪市

2017年3月16日

72

73

教育講演

一般口演

ポスター

吉田泰之、中瀬泰然、
急性期脳梗塞患者の病型分類と閉塞部のMRI画
師井淳太、宮田元、
像および回収血栓のと病理学的性状
石川達哉

80歳以上の高齢者における急性期再開通療法
の治療成績

74

ポスター

前田匡輝、師井淳太、
石川達哉、吉岡正太
Frontopolar veinからみたBasal interhemispheric郎、引地堅太郎、
approachの有用性の検討
小林慎弥、佐野圭昭、
佐野由佳、田邉淳、
齋藤 浩史

75

シンポジウム

くも膜下出血の循環管理における低侵襲連続心 武藤達士、石川達哉、
拍出量モニター(PCCO)の有用性
瀧靖之

第46回日本脳卒中の外科学会学術集会

大阪市

2017年3月16日

第33回スパズム・シンポジウム

大阪市

2017年3月16日- 13 -

76

77

78

佐々木一益、武藤達士、中村和浩、
山家智之、石川達哉

シンポジウム

マウスを用いたくも膜下出血モデルにおける脳血流と行動学的特性の検証

一般口演

吉川剛平、師井淳太、
引地堅太郎、吉岡正太
多発嚢状動脈瘤を有するくも膜下出血症例にお 郎、小林慎弥、
第42回日本脳卒中学会学術集会
ける破裂瘤の造影MRI所見とその病理学的検討 佐野圭昭、佐野由佳、
齊藤浩史、田邉淳、
石川 達哉

一般口演

血豆状破裂脳動脈瘤に対するクリッピング術

第33回スパズム・シンポジウム

大阪市

2017年3月16日

大阪市

2017年3月17日

師井淳太、石川達哉、
吉岡正太郎、引地堅太郎、小林慎弥、第46回日本脳卒中の外科学会学術集会
佐野圭昭、佐野由佳、
齋藤浩史、田邉淳

大阪市

2017年3月17日

大阪市

2017年3月17日

79

一般口演

小林慎弥、齋藤浩史、
NIRSを併用したICG蛍光血管撮影による術中脳 田邉淳、師井 淳太、
循環評価-バイパス手術における脳循環変化の 吉岡正太郎、引地堅太
第46回日本脳卒中の外科学会学術集会
正確な把握郎、佐野圭昭、
佐野由佳、前田匡輝、
石川 達哉

80

シンポジウム

鈴木明文、佐々木正TASK-AF秋田パイロット研究(第一報)
弘、清水宏明、岡村智
受診機会を捉えたスクリーニングプログラム開始
第42回日本脳卒中学会学術集会
教、高橋晶、池田芳信、
前の心房細動新規診断率
松岡 一志、秋山紗弥子

大阪市

2017年3月17日

シンポジウム石川達哉、師井淳太、
吉岡正太郎、引地堅太
大型巨大脳動脈瘤の治療の現状（新しい治療の郎、小林慎弥、第46回日本脳卒中の外科学会学術集会
導入に向けての現状の把握）
佐野圭昭、佐野由佳、
田邉淳、齋藤浩史

大阪市

2017年3月18日

大阪市

2017年3月18日

大阪市

2017年3月18日

81

82

83

一般口演

ポスター

Basal interhemispheric approachの基本手技

引地堅太郎、石川達哉、師井淳太、吉岡正
太郎、小林慎弥、
佐野圭昭、佐野由佳、
齋藤浩史、田邉淳、
鈴木 明文

後方循環に発生した末梢部破裂脳動脈瘤に関する病理組織学的検討

遠藤拓朗、師井淳太、
吉岡正太郎、引地堅太郎、小林慎弥、第42回日本脳卒中学会学術集会
齋藤浩史、田邉淳、
佐野圭昭、佐野由佳、
石川 達哉

第46回日本脳卒中の外科学会学術集会- 14 -

論文発表
番号

論文題名

英文題名

演者名

雑誌名、巻ページ、年

1

塩の功罪

鈴木明文

栄養秋田 No.131 2016.4.22

2

A Case of Severe Cerebral Ischemia after CoilEmbolization Hemorrhagic Vertebral Artery Dissecting
Aneurysm with PICA Originated from V3 Segment

Maki Inaba,Junta Moroi,Michihiro
TanakaJournal of Neuroendovascular
TherapyAdvance Advance Published Date:
April 8, 2016 5

3

スパズムの治療小林慎弥，石川達哉

BRAIN NURSING 32：87-91,2016

4

Stagnation and complex flow in ruptured cerebral
aneurysms: a possible association with hemostatic
patternw

Masanori Tsuji,Tatsuya Ishikawa,
Fujimaro Ishida,Kazuhiro
Furukawa,Yoichi Miura,Masato
Shiba,Takanori Sano,Hiroshi
Tanemura,Yasuyuki
Umeda,Shinichi
Shimosaka,Hidenori Suzuki

J Neurosurg June 3, 20165

頚椎後縦靭帯骨化症の手術

菅原卓

脳外誌 25：730-736,20166

くも膜下出血後の脳血管攣縮の評価のための CT
perfusion の有用性と限界について

佐野由佳，石川達哉，吉川剛平，
遠藤拓朗，前田匡輝，古谷伸春，
田邉淳，齋藤浩史，小林慎弥，
脳血管攣縮 32：53-58,2016
佐野圭昭，引地堅太郎，師井淳
太

7

感染性椎体椎間板炎の治療方針（標準治療と明日の医療を考える誌上フォーラム第8回）

症例提供：青山剛，金景成
コメンテーター：関俊隆，
東山巨樹，渡邊水樹

8

未破裂脳動脈瘤クリッピング術における周術期痙攣の検討

前田匡輝，石川達哉，師井淳太，
引地堅太郎，小林慎弥，
脳卒中の外科 45：35-40,2017
齋藤浩史，田邉淳，鈴木明文

9脳静脈の発生と解剖

吉川剛平，石川達哉

脳静脈エッセンス 1-61,中外医学社

10interhemispheric approach

師井淳太

脳静脈エッセンス 71-77,中外医学社- 15 -

脊髄外科 30：267-279,2016

抄録

（様式２－１）研究部門成果報告用紙
臨床研究分野1 名称
英語表記

放射線医学研究部
Department of Radiology and Nuclear Medicine

2 主たる研究テーマ MRI，ＣＴの形態画像とSPECT，PETを中心とする機能画像を総合的に用いて，脳血管障害を中心とする中枢神経疾患の病態を解明する．
3

具体的な研究課題（テーマは単数でも複数でも可）

具体的内容（簡単に）（予算額、公募研究、科研費、など）

1 MRIを用いた基礎的および臨床的検討

MRI機能画像により脳虚血を評価し，梗塞および梗塞後二次変性のMRI所見を検討す
る．

活動費、科研費

2 CTを用いた基礎的および臨床的検討

320列面検出器CTを用いて脳血管病変および脳循環を評価する．

活動費、科研費、外部研究費

3 SPECT・PETを用いた基礎的および臨床的検討

SPECT，PETを用いて基礎的および臨床的検討を行う．

活動費

4 フラットパネルを用いた検討・放射線被ばくに関する検討

フラットパネルを用いて基礎的検討を行う．
放射線診断装置での放射線被ばくについて評価する．

活動費、科研費

5 脳循環代謝に関する基礎研究

4.7テスラ動物用MRIなどを用いて脳虚血の病態を検討する．

6 2光子蛍光顕微鏡による過渡的脳虚血モデルラットにおける血管拡張能の測定
7 ASLマップパターン評価による脳灌流圧低下予測：到達マップおよびpCASL法の臨床応用
8 造影剤を用いた灌流MRIにおける灌流動態の可視化法の開発と脳虚血の評価
9 画像加算処理を応用した4D-CTの画質改善と新たな虚血評価の考案に関する検証
氏名4 研究部長
5 研究員

木下俊文
木下富美子
梅津篤司
茨木正信
中村和浩
松原佳亮
山本浩之
工藤和彦

職位
副センター長
主任研究員
客員研究員（6月までは主任研究員）
主任研究員
主任研究員
研究員
研究員
（兼）研究員- 16 -

役割その他
研究部の統括
臨床データ解析
臨床データ解析
基礎解析
基礎解析
基礎解析
基礎解析

豊嶋英仁
6 補助メンバー（流動研究員、
高橋規之
客員研究員、その 大村知己
他）
加藤 守
大阪 肇
佐々木文昭
佐藤 郁
沢木昭光
佐藤洋子
小南 衛
沢木未央
佐藤祐一郞
松本和規
石田嵩人
高橋一広
中泉航哉
奥 絵美
佐藤亜結子

特任研究員、その他（診療放射線技師）
特任研究員、その他（診療放射線技師）
特任研究員、その他（診療放射線技師）
特任研究員、その他（診療放射線技師）
特任研究員、その他（診療放射線技師）
特任研究員、その他（診療放射線技師）
特任研究員、その他（診療放射線技師）
その他（診療放射線技師）
その他（診療放射線技師）
その他（診療放射線技師）
その他（診療放射線技師）
その他（診療放射線技師）
その他（診療放射線技師）
その他（診療放射線技師）
その他（診療放射線技師）
その他（診療放射線技師）
その他（診療放射線技師）
その他（診療放射線技師）
研究テーマ

研究補助（MRI）
研究補助（CT）
研究補助（CT）
研究補助（放射線被ばく測定）
研究補助（核医学）研究補助（CT）
研究補助（核医学、フラットパネル）
研究補助
研究補助
研究補助
研究補助
研究補助
研究補助
研究補助
研究補助
研究補助
研究補助
研究補助
具体的成果

1 MRIを用いた基礎的および臨床的検討

Arterial Spin Labeling法における信号雑音比とCBFマップの経時的変動を検討した（P-2，22）。TSE法における静音シーケンスについて画質と静音化に関する至適条件の検討を行った （P-11, 23, 36）。多チャンネルコイルを用いたMRI位相画像再構成法を検討した（P-24）。Resting state fMRIの手法を用いた非利き手操作習熟に伴う脳内賦
活領域の変化を調べた（P-37）。pCASL法によるCBF測定におけるバックグラウンド信号抑制と体動補正処理の効
果について検討した（P-45）。

2 CTを用いた基礎的および臨床的検討＜単純CTの評価＞
逐次近似応用再構成法を用いた急性期脳梗塞早期虚血変化検出を試みた（P-7）。出血フォローアップの頭部単
純CTにおける適正撮影条件を検討した（P-32）。微小血管減圧術前における単純CTによる静脈洞の描出が造影CTAとほぼ同様であることを示した（P-33）。
Z-score法の認知症の単純CT診断における診断支援システムを開発し，アルツハイマー型認知症でみられる海馬萎縮の検出法として側脳室下角の拡大をZ-score法を用いて捉えて有用性を検証した（P-14、M-8）．さらに、Zscore法を用いて頭部CTにおける側脳室前角間最大幅の自動計測法の開発し、正常圧水頭症の診断支援を検討した（P-51、M-9）。
＜CTA・CT灌流画像の評価＞
経時的加算平均による頭部4D-CTAの画質改善効果を検討した（P-5、P-16、P-17、M-13）。CT灌流画像の平均
通過時間（MTT）とくも膜下出血患者の重症度との関連を調べ、病態評価を試みた（P-9, 12）。頭部4D-CT画像の加算処理を用いた新しい虚血評価法をCT灌流画像および脳循環PETのデータと比較して検討した（P-27、P-54）。
逐次近似応用再構成法はノイズを低減させ、主幹動脈および皮質枝の描出が改善し，線量低減に寄与することを示した（P-50）。頚部3D-CTAにおける可変注入法の造影効果を検討した（P-10）。

3 SPECT・PETを用いた基礎的および臨床的検討

脳PET画像における部分容積効果補正について検証した（P-13、P-19、P-38、P-43、P-44、P-55、M-6）15O PETの3D収集の散乱補正について確証した（M-4）。また、新しい試みで、深層学習の技術を応用してPETを教師とした
磁化率強調像の学習を試みた（P-49）。
MRIによる線条体ファントムを用いたイオフルパン(123I) SPECT画像の集積を評価した（P-39）。イオフルパン
SPECT検査における吸収補正法の妥当性のMRIにより検証した（P-42）。
虚血性心疾患におけるFFRと比較した安静２回撮像法について検討した（P-40）。99mTc-MIBIを用いた安静心筋
シンチ早期ダイナミック像による虚血評価を検討した（P-41）。

- 17 -

学会発表
番号4 フラットパネルを用いた検討・放射線被ばくに関する検討

リアルタイム線量計を用いたカテーテルアブレーション時の患者被ばく線量測定に関する基礎的検討を行った（P1、P-6）。線量測定フィルムを用いたPCI時の患者被ばく線量過大評価に関する検討を行った（P-26）。インターベ
ンションにおける診断参考レベルの確定に向けて検証した（P-4、P-53、M-12）。冠動脈インターベンションを受ける
患者の線量測定についてradiophotoluminescence glass dosimeterを用いた検証を行った（M-10）。
脳血管撮影、脳血管内治療時の術者被曝量の推定と防護板の位置による特性を検討した（P-31）。当センターにおける脳血管内治療の診断参考レベル（DRL）について国立大学病院でのDRLと比較して検討した（P-48）。
胸部単純X線写真において不適切なトリミング処理がX線被ばくを増やすことについて警鐘した（P-52）。
CT装置における管球回転時間の違いがCTDI測定値に与える影響を調べた（P-3、P-15）。
核医学検査における空間線量分布の基礎的検討を行った（P-8）。
心筋カテーテル焼灼術における支援画像作成の有用性について検討した（P-30）。
救急診療における汎用画像参照システム導入について報告した（P-35）。

5 脳循環代謝に関する基礎研究

モデルマウスを用いたくも膜下出血後における脳血流量変化や循環動態について評価した（P-21、P-46、M-7、M-16）。過渡的脳虚血モデルラットにおいて，虚血再灌流48時間後に観察される一過性の過灌流についての機序について検討した（P-47）。
ラドン変換法を用いた共焦点レーザー顕微鏡画像に対する脳微小循環速度推定法を検討した（M-5）。

演題区分

演題名

学会名

演者名

場所

日時

抄録

P-1

研究テーマ4

リアルタイム線量計を用いたカテーテルアブレー 加藤守, 千田浩一, 盛武
ション時の患者被ばく線量測定に関する基礎検 敬, 佐々木文昭, 大阪 第72回日本放射線技術学会総会学術大会
肇, 豊島英仁討

P-2

研究テーマ1

Arterial Spin Labeling法における信号雑音比とCBFマップの経時的変動の評価

豊嶋英仁

第72回日本放射線技術学会総会学術大会

横浜市

2016年4月14日

*2

P-3

研究テーマ4

Influence of differential Rotation Time on
Measurements of CT dose index

Fumiaki Sasaki, Tomomi
Ohmura, Mamoru Kato,
Noriyuki Takahashi,
第72回日本放射線技術学会総会学術大会
Hajime Ohsaka, Hideto
Toyoshima

横浜市

2016年4月14日

*3

P-4

研究テーマ4

IVR領域のDRLs の策定経緯について加藤 守

第72回日本放射線技術学会総会学術大会

横浜市

2016年4月15日

*4

P-5

研究テーマ2

石田嵩人, 大村知己, 佐
経時的加算平均による頭部4D-CTAの画質改善
藤祐一郎, 佐々木文昭, 第72回日本放射線技術学会総会学術大会
効果
豊嶋 英仁

横浜市

2016年4月16日

*5

P-6

研究テーマ4Mamoru Kato, Koichi
Fundamental Study on Patient Radiation Dose Chida,Takashi Moritake,Measurement in Catheter Ablation Usingthe Real Sasaki Fumiaki, Hajime JRC2016
Oosaka, Hideto
Time Dosimeteroyoshima.

横浜市

2016年4月16日

*6

P-7

研究テーマ２

逐次近似応用再構成法を用いた急性期脳梗塞
早期虚血変化検出の試み

福島市

2016年5月13日*7佐藤祐一郎, 佐々木正
第19回日本臨床救急医学会総会・学術集会
弘, 鈴木明文- 18 -

横浜市

2016年4月14日

*1

P-8

研究テーマ4

核医学検査における空間線量分布の基礎的検討

小南衛, 佐藤郁, 大阪肇 秋田県診療放射線技師会学術大会

秋田市

2016年5月22日

*8

P-9

研究テーマ2CT-Perfusionによるくも膜下出血での病態評価の試み

佐藤祐一郎, 大村知巳,
平成28年度（公社）秋田県診療放射線技師会
石田嵩人, 中泉航哉, 豊
秋田市
学術大会
嶋英仁

2016年5月22日

*9

P-10

研究テーマ2

頚部3D-CTAにおける可変注入法の造影効果

中泉航哉, 大村 知己,
佐藤祐一郎, 石田嵩人, 平成２８年秋田県診療放射線技師会学術大会 秋田市
豊嶋 英仁

2016年5月22日

*10

P-11

研究テーマ1

TSE法における静音シーケンスの基礎検討

高橋一広, 豊嶋英仁, 沢 平成28年度 (公社)秋田県診療放射線技師会
秋田市
木未央, 川又渉
学術大会

2016年5月22日

*11

P-12

研究テーマ2CT-Perfusionによるくも膜下出血での病態評価の試み

佐藤祐一郎, 田邊淳, 師
第９回 北東北脳血管内治療カンファランス
井淳太

秋田県大仙市2016年6月11日

*12

P-13

研究テーマ3

Validations for MR-based partial volume
correction in brain PET imaging

Keisuke Matsubara,
Masanobu Ibaraki,
Tetsuya Maeda andToshibumi Kinoshita

San Diego, CA, USA 2016年6月14日

*13

P-14

研究テーマ2

Usefulness of a z-score-based semiquantitative analysis of the temporal hornvolume of the lateral ventricle for detection ofearly Alzheimer’s disease on CT images

高橋規之, 木下俊文, 大CARS2016 Computer AssistedRadiology and村知己, 松山江里, 豊嶋
Surgery
英仁

独, ハンブルグ

2016年6月16日

*14

P-15

研究テーマ4

佐々木文昭, 大村知己,
CT装置における管球回転時間の違いがCTDI測 加藤守, 石田嵩人, 佐藤
日本CT技術学会 第4回学術大会
定値に与える影響
佑一郎, 高橋規之, 豊嶋
英仁

大阪市

2016年6月25日

*15

P-16

研究テーマ2

大村知己, 李鎔範, 高橋
加算平均画像による頭部3D-CTAの画質特性評 規之, 佐々木文昭, 佐藤
第4回日本CT技術学会
祐一郎, 石田嵩人, 豊嶋
価
英仁

大阪市

2016年6月25日

*16

P-17

研究テーマ2

脳・心臓疾患専門病院におけるMRI3台体制

豊嶋英仁

秋田ＭＲＩ技術研究会

秋田市

2016年6月25日

-

P-18

研究テーマ1

当施設における頭部DWIの現状

沢木 未央

第14回東北MR技術研究会

岩手県盛岡市2016年7月9日

*18

P-19

研究テーマ3

Keisuke Matsubara,
Partial volume effect on brain PET in relation to Masanobu Ibaraki,
MR-derived cortical thickness measures
Tetsuya Maeda andToshibumi Kinoshita

Neuroreceptor mapping 2016

Boston, MA, USA

2016年7月14日

*19

P-20

研究テーマ3

PETによる脳循環イメージング ‐原理，臨床，応
茨木正信
用‐秋田脳研サマースクール2016

秋田市

2016年7月31日-

SNMMI 2016

- 19 -

P-21

研究テーマ5

Acute cerebral blood flow decrease aftersubarachnoid hemorrhage in mice with
continuous arterial spin labelling

Nakamura Kazuhiro,
Mutoh tatsushi, Sasaki
Kazumasu, Taki
第44回日本磁気共鳴医学会大会
Yasuyuki, Kinoshita
Toshibumi, Ishikawa
TatsuyaP-22

研究テーマ1

Effect of background suppression on arterial
spin labeling CBF quantification

豊嶋英仁

第44回日本磁気共鳴医学会大会

埼玉県さいたま市

2016年9月9日

*22

P-23

研究テーマ1

静音化TSE法における、画質と静音化に関する至適条件の検討高橋一広, 豊嶋英仁, 中
第44回 日本磁気共鳴医学会大会
村和浩, 木下俊文

埼玉県さいたま市

2016年9月9日

*23

P-24

研究テーマ1

多チャンネルコイルを用いたMRI位相画像再構
成法

中村 和浩, 豊嶋 英仁,
木下 俊文

生体医工学シンポジウム2016

北海道旭川市2016年9月17日

*24

P-25

研究テーマ3

頭部PETの定量画像の有用性とPITFALL

木下俊文

日本核医学技術学会第22回東北地方会

秋田市

2016年10月1日

-

P-26

研究テーマ4

加藤守, 千田浩一, 盛武
線量測定フィルムを用いたPCI時の患者被ばく線 敬, 松本和規, 佐々木文
第44回日本放射線技術学会秋季学術大会
量過大評価に関する検討
昭, 大村知己, 大阪 肇,
高橋規之, 豊島英仁

埼玉県さいたま市

2016年10月13日

*26

P-27

研究テーマ2

大村知己, 李鎔範, 高橋
頭部4D-CT画像の加算処理を用いた新しい虚血 規之, 佐々木文昭, 佐藤
日本放射線技術学会第44回秋季学術大会
評価手法の提案
祐一郎, 石田嵩人, 豊嶋
英仁

埼玉県さいたま市

2016年10月13日

*27

P-28

研究テーマ3

酸素15ガスPETによる脳循環代謝測定：‐原理，
茨木正信
臨床，応用‐

第20回日本医療ガス学会学術大会・総会

秋田市

2016年10月15日

-

P-29

研究テーマ1

脳虚血を究める

第6回東北放射線医療技術学術大会

秋田市

2016年10月22日

*29

P-30

研究テーマ4

松本和規, 佐々木文昭,
心筋カテーテル焼灼術における支援画像作成の加藤守, 大阪肇, 豊嶋英 第6回東北放射線医療技術学術大会
有用性
仁

秋田市

2016年10月22日

*30

P-31

研究テーマ4脳血管撮影、脳血管内治療時の術者被曝量の推定と防護板の位置による特性

沢木 昭光, 加藤守, 豊
第6回東北放射線医療技術学術大会
嶋 英仁

秋田市

2016年10月22日

*31

P-32

研究テーマ2

中泉航哉, 大村知己, 佐出血フォローアップの頭部単純CTにおける適正
藤祐一郎, 石田嵩人, 豊 第６回東北放射線医療技術学術大会
撮影条件の検討嶋英仁

秋田市

2016年10月22日

*32

P-33

研究テーマ2微小血管減圧術前における単純CTによる静脈洞の描出石田嵩人, 大村知己, 佐藤祐一郎, 佐々木文昭, 第６回東北放射線医療技術学術大会
豊嶋英仁

秋田市

2016年10月22日

*33

P-34

研究テーマ4

シンポジウム
診断参考レベルを究める「血管撮影」

加藤守

第6回東北放射線医療技術学術大会

秋田市

2016年10月22日

*34

P-35

研究テーマ4

救急診療における汎用画像参照システム導入報 佐藤祐一郎, 佐藤洋子,
第6回東北放射線医療技術学術大会
告松本和規, 豊嶋英仁

秋田市

2016年10月22日

*35

木下俊文

- 20 -

埼玉県大宮市2016年9月9日

*21

P-36

研究テーマ1

MRI検査をストレスなく受けていただくために（騒 高橋一広, 豊嶋英仁, 沢
第6回東北放射線医療技術学術大会音）
木未央, 川又渉

P-37

研究テーマ1

Resting state fMRIの手法を用いた非利き手操作
中村 和浩, 皆方伸
習熟に伴う脳内賦活領域の変化

P-38

研究テーマ3

脳PET画像の部分容積効果補正におけるmissegmentationの影響

松原 佳亮, 茨木 正信,
前田哲也, 木下俊文

P-39

研究テーマ3

MRIによる線条体ファントムを用いたイオフルパ
ン(123I) SPECT画像の集積評価

P-40

研究テーマ3

虚血性心疾患におけるFFRと比較した安静２回
撮像法の評価P-41

研究テーマ399mTc-MIBIを用いた安静心筋シンチ早期ダイナ 大阪肇, 佐藤郁, 小南
ミック像による虚血評価の検討
衛, 奥絵美, 大村知己

P-42

研究テーマ3

小南衛, 佐藤郁, 大阪
イオフルパンSPECT検査における吸収補正法の肇, 松原佳亮, 茨木正
妥当性のMRIによる検証
信, 木下俊文

P-43

研究テーマ3P-44

秋田市

2016年10月22日*36

ライフエンジニアリング部門シンポジウム2016
大阪市
論文集

2016年11月3日*37

第56回日本核医学会学術総会

名古屋市

2016年11月3日*38

佐藤郁, 松原佳亮, 茨木
正信, 小南衛, 大阪肇, 第36回日本核医学技術学会総会学術大会
豊嶋英仁, 木下俊文

名古屋市

2016年11月4日*39

大阪肇, 佐藤郁, 木下俊
第36回日本核医学技術学会総会学術大会
文

名古屋市

2016年11月4日*40

第36回日本核医学技術学会総会学術大会

名古屋市

2016年11月4日*41

第36回日本核医学技術学会総会学術大会

名古屋市

2016年11月4日*42

PET部分容積効果補正におけるレジストレーショ 茨木正信, 松原佳亮, 木
第56回日本核医学会学術総会
ン法の提案
下俊文

名古屋市

2016年11月5日*43

研究テーマ3

部分容積効果補正におけるPET-MRI間位置合
わせ法の比較検討

名古屋市

2016年11月5日

*44

P-45

研究テーマ1

茨木正信, 豊嶋英仁, 中
pCASLによるCBF測定：バックグラウンド信号抑 村和浩, 松原佳亮, 高橋
第59回日本循環代謝学会学術集会
制と体動補正処理の効果
一広, 木下俊文, Josef
Pfeuffer, 栗林秀人

徳島市

2016年11月11日

*45

P-46

研究テーマ5モデルマウスを用いたクモ膜下出血後における脳血流量変化の評価

中村和浩, 武藤達士,
佐々木一益, 瀧靖之, 石 第59回日本循環代謝学会学術集会
川達哉

徳島市

2015年11月11日*46

Nakamura Kazuhiro,
Mutoh tatsushi, Sasaki
Kazumasu, TakiSociety for Neuroscience 2016
Yasuyuki, Kinoshita
Toshibumi, Ishikawa
Tatsuya

San Diego, CA,USA

2016年11月16日*47

松原佳亮, 茨木正信, 前
第56回日本核医学会学術総会
田哲也, 木下俊文

P-47

研究テーマ5

Vasodilatory regulation failure in transient
postischemic hyperperfusion in rats

P-48

研究テーマ4

当センターにおける脳血管内治療の診断参考レ 沢木昭光, 加藤守, 豊嶋 第32回NPO法人日本脳神経血管内治療学会
神戸市
ベル（DRL）：国立大学病院でのDRLとの比較
英仁
学術総会

2016年11月25日

*48

P-49

研究テーマ3

脳循環代謝画像の深層学習 - PETを教師とした
松原佳亮
磁化率強調像の学習

千葉市

2016年12月3日

-

P-50

研究テーマ2Low dose CT perfusion using hybrid iterative
reconstruction algorithm

沖縄市

2017年1月19日*50

第6回核医学画像解析研究会

T. Ohmura, Y. Lee, N.
Takahashi, H.
IFMIA2017
Toyoshima, T. Kinoshita- 21 -

P-51

研究テーマ2Computer assisted-scheme for automateddetermination of maximal width of frontal hornsof lateral ventricles on brain CT images

高橋規之, 木下俊文, 大村知己, 松山江里, 豊嶋 SPIE2017
英仁

米国, オーランド

2017年2月14日

*51

P-52

研究テーマ4Use of cropping may cause increased patient
exposure in digital chest radiography

高橋規之, 伊藤道明, 加European Congress of Radiology (ECR2017)
藤守, 大村知己

オーストリア, ウィーン 2017年3月1日

*52

P-53

研究テーマ4

What parameters are optimal for establishmentof diagnostic reference levels in interventional
radiology procedures?

M. Kato, K. Chida, T.
Moritake, Y. Abe, T.
Oomura, N. Takahashi,
H. Oosaka,
H.Toyoshima, T.
Kinoshita

P-54

研究テーマ2

頭部4D-CTの加算画像による虚血評価 〜CT
perfusionおよび脳循環PETとの比較〜

大村知己, 高橋規之, 茨木正信, 豊嶋英仁, 木下 第40回日本脳神経CI学会総会学術大会
俊文

P-55

研究テーマ3

PET 部分容積効果とCBF 定量

茨木正信

論文発表
番号

論文題名

European Congress of Radiology (ECR2017)

生体機能イメージング研究会

演者名

英文題名

オーストリア, ウィーン2017年3月2日

*53

鹿児島市

2017年3月2日

*54

大阪市

2017年3月10日-

雑誌名、巻ページ、年

抄録

M-1

脳のperfusion CT

Perfusion CT of the brain木下俊文

臨床画像．32(5):502-512, 2016

**1

M-2

虚血性脳血管障害における灌流画像の応用

Usefulness of perfusion imaging in acuteischemic stroke

木下俊文、土屋一洋

CI研究．37(2):53-60, 2016

**2

M-3

頭頸部の血管イメージングup to date 序説

Foreward

木下俊文、土屋一洋

臨床画像．32(4):379, 2016

**3

M-4

Validation of a simplified scatter correction method for3D brain PET with 15O

Ibaraki M, Matsubara K, Sato K,
Mizuta T, Kinoshita T

Ann Nucl Med. 2016 Dec;30(10):690-698

**4

M-5

Microcirculatory velocity estimation with radon
ラドン変換法を用いた共焦点レーザー顕微鏡画像に対transformation for confocal laser scanning
する脳微小循環速度推定法の検討
microscopic image

中村和浩、武藤達志、佐々木一益、瀧靖之、石川達哉

電子情報通信学会技術報告,MBE201696,71-74,2017

**5

M-6

Impact of spillover from white matter by partial volume
effect on quantification of amyloid deposition with
[11C]PiB PET

Keisuke Matsubara, Masanobu
Ibaraki, Hitoshi Shimada, Yoko
NeuroImage, 143, 316-324, 2016
Ikoma, Tetsuya Suhara, Toshibumi
Kinoshita and Hiroshi Ito

**6

M-7

Cerebral blood velocity changes during dobutamine
administration for experimental subarachnoid
hemorrhage in mice

Kazuhiro Nakamura, Tatsushi
Mutoh, Kazumasu Sasaki,
Yasuyuki Taki, Tatsuya Ishikawa

**7

M-8

Usefulness of a z-score-based semi-quantitative
analysis of the temporal horn volume of the lateral
ventricle for detection of early Alzheimer’s disease on
CT images

Int. Journal of Computer Assisted
高橋規之，木下俊文，大村知己，
radiography and surgery vol.11 Suppl 1
松山江里，豊嶋英仁
S274-S275, 2016- 22 -

Stroke,2017,48,AWNP27**8

Computer assisted-scheme for automateddetermination of maximal width of frontal horns oflateral ventricles on brain CT images

高橋規之，木下俊文，大村知己，
roc. of SPIE Medical Imaging 2017, 101342F
松山江里，豊嶋英仁

**9

M-10

Direct dose measurement on patient duringpercutaneous coronary intervention procedures using
radiophotoluminescence glass dosimeters.

Mamoru Kato,PhD,
Koichi Chida,PhD,
Takashi Moritake,MD, PhD,
Tadaya Sato,MD, PhD,
Hajime Oosaka,BS,
Hideto Toyoshima,BS,
Masayuki Zuguchi,MD,PhD, andYoshihisa Abe,MD, PhD.

Radiation Protection Dosimetry.
2016 Sep 13.
Epub ahead of print

**10

M-11

知って得する面積線量計の秘密！？

加藤守

RadFan，Vol.14（No.15)，
51-54，2016

**11

M-12

インターベンションにおける診断参考レベルの確定に向けて加藤 守, 坂本 肇, 塚本 篤子, 川内 覚, 松本 一真, 盛武 敬

日本放射線技術学会雑誌, Vol.72 (No.12),
1255-1267, 2016．

**12

M-13

加算平均画像による頭部3D-CTAの画質特性評価

大村知己，李鎔範，高橋規之，
佐々木文昭，佐藤祐一郎，石田嵩人，豊嶋英仁

Proceedings of the JSCT 2016; 4: 28-31.

**13

M-14

画像の平均情報量を特徴量とする病変判別システムの優位性の検証松山江里，高橋規之，蔡篤儀

第35回日本医用画像工学会大会,JAMIT2016, Annual Meeting 2016

**14

M-15

Wavelet 係数変換法を用いた医用画像の強調効果の比較評価

松山江里，李鎔範，高橋規之，蔡 医用画像情報学会雑誌, vol.33, no.3, 63-68,
篤儀
2016

**15

M-16

Cerebral blood velocity changes during dobutamine
administration for experimental subarachnoid
hemorrhage in mice

Kazuhiro Nakamura, Tatsushi
Mutoh, Kazumasu Sasaki,
Yasuyuki Taki, Tatsuya Ishikawa

**16

M-9

Characterization of intracranial 3D-CTA using
temporal average of dynamic data

- 23 -

Stroke,2017,48,AWNP27

*1【背景】カテーテルアブレーションは透視下にカテーテルを心腔内に挿入し、頻拍の原因となる部位を焼灼し、頻拍性不整脈を根治する治療である。その原因となる不整脈は、発作性上室頻拍、心房細動など多岐にわたり、未成年者でも治療対象となるが、頻拍の回路が複雑な症例が稀ならずあり、患者被曝線量増加が問題となっている。
【目的】患者被曝線量低減には、術中の患者被曝線量をリアルタイムにモニタリングすることが重要である。本研究では蛍光ガラス線量計とマルチセンサ付きのリアルタイム線量計をカテーテルアブレーション時に同時計測し、装置表示の Air Kerma 値と比較しその関係を解析した。
【方法】1.カテーテルアブレーション時の患者照射野を線量測定フィルムにて確認した。
2.カテーテルアブレーション時の患者照射野と推測される 4 か所に、蛍光ガラス線量計と RD-1000 のセンサを設置し、20 症例にて患者入射表面線量を測定した。
3.蛍光ガラス線量計と RD-1000 の入射表面線量および Air Kerma 値の相関を解析する。
【結果】臨床時の治療角度は右前斜位 60 度、30 度、正面、左前斜位 50 度の 4 方向であった。各照射野に設置したセンサ(x)と蛍光ガラス計(y)の関係は、右前斜位 60 度で y=1.00x、r=0.98、右前斜位 30 度で y=0.99x、r=0.99、正面で y=1.00x、r=0.96、左前斜位 50 度で y=0.85x、r=0.97 といずれも強い相関を認めた。各症例における Air Kerma 値(x)と RD-1000 の値の最大値(y)の関係は y=0.49x、r=0.96 と強い相関を認めた。
【考察】RD-1000 の 4 つのセンサとも蛍光ガラス線量計と強い相関を認め、その値は蛍光ガラス線量計の値と同等であった。また、Air Kerma 値と RD-1000 の相関から、Air Kerma 値の 50％が最大表面線量と推測された。RD-1000 はセンサ部が X 線不透過でケーブルは X 線透過物質である。臨床時センサ部が視認出来るため、術者は線量モニタリングしていることを意識し、X 線の照射を控える傾向にあった。
*2【目的】非侵襲的に脳血流を測定できる pCASL 法は、従来の pulsed ASL (pASL)法に比べて信号雑音比（S/N）が高く、有用視されている。pCASL 法では動脈血
反転時間(LD)、反転ラベル後待機時間 (PLD) の設定が ASL 信号に影響する。一方、計算された脳血流マップ(CBF マップ)には経時的な変動を経験することが多く、その一因に、ASL 信号の S/N の影響が考えられる。そこで今回、ASL-S/N マップを考案し、各設定による S/N を評価し、pCASL 法 CBF マップの経時的変動との関係を検討した。
【方法】対象は、本研究に同意した 40 歳代男性健常人 1 例。3 テスラ MRI（Siemens MAGNETOM Verio Dot）および 32ch ヘッドコイルを使用。Siemens 提供の WIP
2D -pCASL および pASL 法 Q2TIPS を使用。pCASL 法では LD / PLD を(1)1.8/ 1.5，(2)1.8/ 2.3，(3)2.6/ 1.5 秒とし、各組合せを 2～3 回測定した。ASL-S/N マッ
プは、ラベリング有無を減算した 15 像に対して画素毎に ASL 信号の平均値および標準偏差を求め、その比を S/N としてマップ化した。評価は、大脳皮質灰白質の平均 SNR および平均 CBF を測定し、比較検討した。
【結果】pASL 法の S/N は pCASL(1)に比べて 0.58 と有意に低下を示した。pCASL 法の S/N 比は(1)：(2)：(3)≒1：0.60：1.15 となり、PLD 延長は有意に低下、LD 延- 24 -

長は軽度な増加を示した。CBF の経時的変動は(1)(3)に対して(2)が最も大きかった。従って、CBF マップの経時的変動の一因に S/N が影響していることが示唆された。
【考察】CBF マップは、計算過程において LD や PLD の項により補正されて特定の CBF 値を有し、また頭部周囲をマスキング処理されるため、S/N の劣化に気づきにくい。ASL-S/N マップにより S/N の変化を客観的に評価できたことは有益であった。
PLD 延長は、S/N 低下を生じるために繰り返し数を増やすことが必要である。LD の更なる増加は S/N 増加を期待できるが、測定時間が延長し,対象年齢でも異なる可能性があるため、至適化が必要である。
*3【Purpose】Computed tomography dose index (CTDI) is the index of radiation exposure dose in a computed tomography examination. The weighted average dose
across a single slice (CTDIw) is calculated using the measured values of the central (CTDIc) and peripheral (CTDIp). CTDIp is known to fluctuate due todifferences in the scan start position. The cause is the influence of axial overscanning. Thus, CTDIp could fluctuate due to a difference in the scan start position
and rotation time. The purpose of our study was to verify the influence of rotation time on CTDI and to evaluate the commonly used measuring methods.
【Method】The measurements were performed using a CTDI phantom (32 cm) and a pencil ion chamber. CTDIp values were measured at 72 points at 5° intervals
at the periphery of the phantom using the whole circumference method. The scan start position was fixed with the whole circumference method. CTDIp were
measured at 5 times of 4 points in the periphery of the phantom using the general method. The scan start position was not fixed in the general method. CTDIc
were also measured. CTDIw was calculated using the measured CTDIp and CTDIc with rotation time of 0.33 to 1 second.
【Result】CTDIp at the scan start position becomes near to dosimeter was higher than the CTDIp at the other points. The increased rates of CTDIp at 1, 0.5, and0.33 s/rotation were 7%, 15%, and 24%, respectively. CTDIp tended to increase with rapid rotation. The CTDIw measured using the whole circumference method
was not significantly different from the CTDIw measured using the general method. The percentage difference between the CTDIw at 1 s/rotation and CTDIw at
0.33 s/rotation was <2%.
【Conclusion】Our results suggest that CTDIp increased with rapid rotation near the scan start position. Although CTDIw may not be significantly affected byrotation time, however, it is necessary to consider rotation time with a factor influencing radiation dose of scan start position in axial scan.
*4
日本診療放射線技師会は，医療被曝低減の具体的目標として，2000 年に「医療被ばくガイドライン」を示し，2006 年には，放射線診療の進歩に伴い改訂作業を行った．その後，デジタル化の進歩やディテクタのみならず画像処理系も飛躍的に発展していることを鑑み，2012 年にガイドライン改訂に着手した．

- 25 -

ガイドライン値の策定に関し，これまでと同様に装置の出力管理は IVR 基準点とし線量率で管理するが，IVR での被曝線量管理は皮膚線量が重要となるため，今後は装置表示値での管理の方向性を提案する事とした．
その後，日本を代表するガイドライン作成には，医学放射線学会等の関連学会，放射線防護に関係する団体等の了承を得る必要があるため，日本放射線技術学会と合同で基礎資料を作成し，J-RIME を通じて発信する事とした．一方，J-RIME では時を同じくして，日本の診断参考レベル構築に向け策定中で，これを機に All-Japan としての DRLs 2015 の方向性が示された．
*5【背景，目的】Area detector CT(ADCT)による頭部 4D-CT Angiography(4D-CTA)のダイナミックデータを経時的加算平均する手法(Temporal Averageing:TA 法)で視覚的に 4D-CTA の画質が改善したことを 71 回学術大会で発表した．今回，物理特性評価で頭部 4D-CTA の画質を検討した．
【方法】頭部 4D-CTA の撮影条件(80kVp，80mA，1s/rot，Volume scan)で画像評価用ファントム catphan を撮影し，filtered back projection（FBP），逐次近似応用
再構成法である adaptive iterative dose reduction 3D(AIDR 3D)で画像再構成した．AIDR 3D のノイズ低減強度は 4 段階(IR-1，2，3，4)であった．
解像度は CTP682 モジュールを用い，円形エッジ法にて modulation transfer function(MTF)を解析した．対象とし，造影剤による頭部末梢血管の CT 値を想定してバックグラウンド(BG)との CT 値差が 70HU のロッドとし，FBP および IR-1，2，3，4 において BG の CT 値標準偏差が 2HU 程度になるまで画像加算して行った．
ノイズ特性は CTP712 モジュールを用い，radial frequency 法にて FBP，FBP を TA 法処理した FBP-TA および IR-1，2，3，4 の noise power spectrum(NPS)を解析した．解析した MTF および NPS より，FBP，FBP-TA および IR-1，2，3，4 の SNR(signal-to-noise ratio)を算出した．MTF および NPS 解析は CTmeasure ver.
096(日本 CT 技術学会)を使用した．
【結果】MTF は FBP が優れ，IR でノイズ低減強度に応じて劣った．NPS は FBP で最も高く，IR のノイズ低減強度に応じて低下し，0.5cycles/mm 以下においては
FBP-TA が最も低かった．SNR は低，中周波数域で FBP-TA が，高周波数域で IR-4 が最も高かった．
【考察】IR-4 では高周波数域の SNR が良好でも解像度低下が伴う．一方，FBP-TA ではノイズ低減と解像度の維持が図れ，1~2mm 径程度の皮質枝の描出に影響する低，中周波数域の SNR において良好な結果を示したと考える．
【結論】FBP-TA は頭部 4D-CTA の画質改善に優れる手法であることを明らかにした．
【新規性】ADCT では，ダイナミックスキャンによる造影剤動態を観察した 4D-CTA が可能であり，頭部領域では閉塞および狭窄による側副血行路の動態評価に有用である．低撮影線量はダイナミックスキャンの低被ばく化が可能であるが，一方で，増加する画像ノイズは，検査精度および診断に大きく関わるため，その低減は重要であり，これまで IR および再構成関数など画像フィルターによるものが用いられてきた．
提案する TA 法は 4D-CTA の画質改善が可能であるが，これまでは主観的な視覚評価であったため，今回，物理特性評価で 4D-CTA の画質評価を検討した．
その結果，皮質枝の血管径を対象とすると，FBP-TA が SNR において最も良好な結果を示した．

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IR-4 では高周波数域の SNR が良好でも解像度低下が伴うため， 1~2mm 程度の血管径である皮質枝の描出に大きく影響すると考える．
*6【Background】Radiofrequency catheter ablation (RFCA) is a standard treatment modality for certain tachyarrhythmia. The heart muscle responsible for theabnormal heart rhythm is ablated by the delivery of radiofrequency energy through a catheter, with the purpose of disconnecting the pathway involved in theabnormal rhythm pathway. RFCA procedures tend to be complex, which increases the fluoroscopic time and delivers high radiation doses to patient, and thepatient's radiation dose applied depends upon the type of arrhythmia. Although RFCA is an effective procedure for adults as well as children, the radiation
exposure involved during the procedure is a major disadvantage.
【Purpose】To reduce the radiation dose to the patient while performing RFCA, it is important to simultaneously monitor the real-time patient entrance skin dose(ESD).This study involved simultaneous measurement of ESD during RFCA procedures by using radio-photoluminescence glass dosimeter (RPLD) and real-time
multi-sensor dosimeter (RD-1000). The relationship between the ESD values obtained by RPLD and RD-1000 were analyzed. In addition, values for the maximum
ESD observed on RD-1000 and the cumulative air kerma (C-AK) at the patient entrance reference point were subjected to simple regression analysis.
【Materials and Methods】
1. The irradiation fields during RFCA were examined by using a dosimetry film.
2. RPLD and RD-1000 sensors were placed at four sites of the radiation field, which were selected based on dosimetry film examination. The ESD was measured
during the performance of a total of 20 RFCA procedures.
3. A Pearson correlation test was used to analyze whether the ESD as measured by RPLD and RD-1000 sensors were linearly related. Also, simple regression
analysis was performed to test whether the maximum ESD measured at four points could be predicted from the C-AK.
【Results】The four viewing angles used while performing RFCA were 60° right anterior oblique (RAO) , 30° RAO, anteroposterior (AP) and 50° left anterior
oblique (LAO). The Pearson correlation test revealed statistically positive correlation between the ESD of each irradiation field as measured by RPLGD and
RD-1000 sensors (60° RAO, r = 0.98, P < .01; 30° RAO, r = 0.99, P < .01; AP, r = 0.96, P <. 01; and 50° LAO r = 0.97, P < .01). There was a strong correlation
between the maximum ESD measured at each of the four points and the C-AK. And the regression lines using the maximum ESD measured at four points as an
outcome value (Gy) (y), and C-AK (Gy) as predictor variables (x) was y = 0.49x (r2 = 0.92，P<.01).
【Discussion】There was a good correlation between the values of ESD as measured by RPLGD and RD-1000 sensors, and the measured ESD values similar withboth modalities. In addition, maximum ESD by regression analysis between the maximum ESD and the C-AK was estimated to be about 0.5 times that of C-AK inreal time. While the cable of the RD-1000 was not radiopaque, the RD-1000 sensor was visible on fluoroscopic images. Since the RD-1000 sensors can be visually- 27 -

recognized, the operator tended to refrain from irradiation of X-rays.
*7【目的】急性期脳梗塞例の頭部単純 CT 像における脳実質の早期虚血変化(early CT sign) の読影には熟練を要する。今回我々は頭部単純 CT 像に、逐次近似
応用再構成法(Iterative reconstruction:IR 応用法)を適用し、early CT sign の検出向上に寄与できるか検討した。
【方法】ヘリカルスキャンで取得した頭部単純 CT 像を Filtered back projection(FBP 法)および IR 応用法で再構成した。再構成スライス厚は 5mm。対象は、発症 3時間以内に頭部単純 CT が施行された急性期脳梗塞症例とし、FBP 法および IR 応用法を ASIST-japan で推奨される early CT sign の ASPECTS 領域分類を用
いて視覚評価した。検討方法は、単純 CT と同時期に撮影された拡散強調画像の高信号域に対する、視覚評価による FBP 法および IR 応用法の early CT signの ASPECTS 領域数を比較し、FBP 法および IR 応用法の early CT sign の検出率を評価した。CT 装置は東芝 Aquilion ONE。
【結果・考察】視覚評価の結果、FBP 法と比較して IR 応用法を用いることにより、ASPECTS 分類による early CT sign の検出率が向上する傾向を示し、本法はearly CT sign の検出向上の可能性が示唆された。
*8【目的】核医学検査時および検査後における被験者周辺の被ばくへの関心が高まっており報告もみられるが、その多くは個人被ばく線量計による実測に基づくもので、かつ積算線量による評価が主である。空間線量率の分布と合わせて評価することが出来れば被ばく管理の上でより有用と考え、検討を行った。
【方法】脳血流 SPECT（ECD）を対象とした。99m-Tc を 800MBq 溶出し、添付文書を参考に体内での放射性同位元素（RI）の分布を模した配分でファントムに封入した。投与 5 分後・65 分後・125 分後（排尿後を仮定）についてファントムを作成し、50cm 間隔で線量計を用いて放射線量を測定し分布図を作成した。使用機器は
電離箱サーベイメータ AE133V（応用技研）【結果】得られた分布図は体内の RI の分布の変化を反映した曲線となった。また測定点ごとの線量率については排尿後を仮定したファントムにおいて大きく低下した。RI の減衰以外にも空間線量分布に影響を与える因子があることが確認された。
【考察】ファントムを用いることで空間線量分布の変化を簡易に評価することが可能であった。人体への RI 投与と異なる状況下となるが、個人被ばく線量を用いた測定結果に有用な情報を付加することができ、被ばく管理に有用であると考えられる。
*9【目的】くも膜下出血例において、臨床的重症度の評価は、手術適用の有無や術後の予後予測など、出血後の患者の状態を表す指標として重要である。今回
我々はくも膜下出血例に施行された頭部 CT-Perfusion から得られた灌流マップと重症度との関係性を検討した。

- 28 -

【方法】対象はくも膜下出血例で来院時 CT-Perfusion を施行した 20 例。CT-Perfusion から得られた灌流マップのうち、平均通過時間（MTT）を用いて、脳灌流圧を算出した。また重症度の評価として「世界脳神経外科連合による分類（WFNS 分類）」で評価した。算出された脳灌流圧と WFNS 分類におけるグレードを比較・検討した。CT 装置は東芝 Aquilion ONE。
【結果】脳灌流圧が低下するにつれ、WFNS 分類のグレードが高くなる（病態が悪くなる）傾向を示した。また、破裂動脈瘤のある側では、対側と比較して脳灌流圧が低下する傾向となった。
【考察】結果より脳灌流圧と WFNS 分類との関係性が示された。検査前にカルテ等から重症度を把握することにより、事前にある程度脳灌流圧を予測することができ、病態に合わせた撮影タイミングでの検査が可能ではないかと考える。
*10【目的】 頸部 3D-CT-Angiography(CTA)は頭蓋内〜大動脈弓が撮影範囲であり、造影効果を満たす注入レート・注入時間が必要である。今回、造影剤注入中にレートを可変する方法（可変注入法）を用いて、頚部 3D-CTA の造影効果について従来のレート固定法と比較、検証した。
【方法】検証した造影剤注入法は以下の通りである。従来のレート固定法は 4ml/s を 10 秒間注入で総量 40ml、可変注入法は 12 秒の注入時間うち、前 5 秒間を
4〜3ml/s に線形可変、その後 7 秒を 3ml/s 固定で総量 38ml。両法で施行された。50 症例について、体重 60kg 未満と 60kg 以上で 2 群化して、大動脈弓・総頸
動脈・内頚動脈の CT 値を比較した。両法の患者背景は、年齢、性別、体重に有意差なし。撮影タイミングの決定は、ボーラストラッキングで WW、WL を固定して行った。CT 装置は Aquilion ONE（東芝）、インジェクターは Dual shut GX（根本杏林堂）。
【結果、考察】レート固定法では、60kg 以上の群において 60kg 未満の群よりも大動脈弓及び総頸動脈の CT 値は有意に低下し、標準偏差も大きかったが、可変注入法では 2 群間の CT 値に有意差が見られず、標準偏差も小さくなった。注入レートの可変により注入時間が延長し、体重に依存しない安定した造影効果を得られることが明らかになった。
*11【目的】MRI 検査では傾斜磁場を高速で切り替えることによってコイルが振動し、その振動により発生する騒音は撮像法によっては大音量となる。Siemens 社が提供する静音シーケンスである Quiet は、傾斜磁場の立ち上がりや切り替えを調整することで騒音を低減させることが可能である。今回、臨床利用を想定し、Quiet
TSE 法（qTSE）について基礎検討を行った。
【方法】装置は siemens MAGNETOM Skyra 3T、騒音測定器は MT 901 A。測定器をガントリ開口部から 3m、高さを 1m 設置し、qTSE 法にてファントム撮像を行い、シーケンスが安定した時点の音圧レベルを測定した。qTSE 法の撮像条件は echo spacing（ES）と実効 TE を可変として、TR＝4000ms、ES/TE＝(12.9/90)、 ①(14.2/85)、 ②(15.5/93)、- 29 -

③(19.4/97)、 ④(25.8/104)、 ⑤(49.9/105)、matrix=325×512、スライス厚＝5mm、BW=140Hz、TF=10。撮像断面は横断像とし、ファントムの空間分解能セクションを撮像した。また。研究に同意を得られたボランティアを撮像し、特性を評価した。
【結果】qTSE 法は従来 TSE 法に比べて 70～90％程度の音圧レベルであった。ES を延長するほど音圧低減効果が高く、空間分解能は低下した。ボランティア撮像の結果、眼窩内、表皮の脂肪の信号値が低下した。
【考察】条件①と②までは従来法と同程度の画質であり、臨床利用が可能であると考えられた。条件③、④、⑤では分解能が低下した。ES の延長によるブラーリ
ングが原因と考えられた。脂肪など T2 緩和の短い組織で影響が大きく、臨床利用では注意を要することが示唆された。
*12【目的】くも膜下出血例において、臨床的重症度の評価は、手術適用の有無や術後の予後予測など、出血後の患者の状態を表す指標として重要である。今回
我々はくも膜下出血例に施行された頭部 CT-Perfusion から得られた灌流マップと重症度との関係性を検討した。
【方法】対象はくも膜下出血例で来院時 CT-Perfusion を施行した 20 例。CT-Perfusion から得られた灌流マップのうち、平均通過時間（MTT）を用いて、脳灌流圧を算出した。また重症度の評価として「世界脳神経外科連合による分類（WFNS 分類）」で評価した。算出された脳灌流圧と WFNS 分類におけるグレードを比較・検討した。CT 装置は東芝 Aquilion ONE。
【結果】脳灌流圧が低下するにつれ、WFNS 分類のグレードが高くなる（病態が悪くなる）傾向を示した。また、破裂動脈瘤のある側では、対側と比較して脳灌流圧が低下する傾向となった。
【考察】結果より脳灌流圧と WFNS 分類との関係性が示された。検査前にカルテ等から重症度を把握することにより、事前にある程度脳灌流圧を予測することができ、病態に合わせた撮影タイミングでの検査が可能ではないかと考える。
*13[Objective]Several methods to correct partial volume effect (PVE), based on magnetic resonance(MR) images, have been proposed and utilized widely in PET
studies. However, procedures for partial volume correction (PVC) have not achieved a sufficient consensus on howwe should perform PVC for brain PET studies
yet. We aimed to reveal effects of data processing procedures in MR-based PVC: 1) PVC algorithms; 2) MR segmentation; and 3) post-reconstruction smoothing.
[Methods]Brain [18F]FDG PET scans with five healthy controls (age: 61 - 75 years) were per-formed at 30 - 60 minutes after intravenous injection of [18F]FDG.
Stardard uptake values (SUV)were calculated from PET images reconstructed with filtered back projection (FBP). To reveal the effect of post-reconstructionsmoothing, the reconstructed images were smoothed with Gaussian kernel with 0 - 12 mm full-width half-maximum (FWHM), corresponding with 5 - 13 mm FWHM
in final spatial resolution. The SUV maps were corrected for PVE with two MR-based voxelwise PVC algorithms: modified Müller-Gärtner’s method (mMG)- 30 -

(Muller-Gartner et al., 1992); and region-based voxelwise (RBV) (Thomas et al., 2011).First, the SUV values and their intra-region variability (%CoV = S.D. / mean
* 100), as an index for uniformity at each region of interest (ROI), were compared among two PVC algorithms and without PVC. Second, SUV values with PVC
based on different MR segmentations were com- pared among three MR segmentation methods: SPM12, FAST on FSL and FreeSurfer. Finally, we compared
PVE-corrected SUV values among with post-reconstruction smoothing with the 0 - 12mm FWHM kernels.ROIs for comparison among PVC algorithms andpost-smoothing were determined automati-cally with FreeSurfer. For comparison among the segmentations, ROIs based on automated anatom-ical labeling (AAL)
template masked with gray matter (GM) mask, estimated with each MR seg-mentation method, were utilized. The results with 6 mm FWHM post-reconstructionsmoothing were compared to reveal the effects of PVC algorithms and MR segmentations.
[Results]SUV values atGMregions corrected with both RBVandmMGwere significantly higher than ones without PVC (p < 0:05, paired t-test): for example, 4:8
1:2 without PVC; 8:2

2:2 with mMG and RBV at whole cerebral cortex. Intra-region variability was improved with RBV in all cortical regions: for example, %CoV :19.5% (without PVC) and 11.4% (with RBV). With mMG, the intra-region variability increased in some regions, including occipital cortex. SUV maps corrected with
RBV were visually different among the three segmentation methods: the highest SUV with FreeSurfer and the lowest with SPM12. The corrected SUV values incortical regions were significantly different among three segmentation methods (p < 0:05, ANOVA), ex-cept for in sensory motor cortex. The inter-method
differences were 24% at maximum [FreeSurfer - SPM12 in occipital cortex]. Few differences of SUV to without post-reconstruction smoothing (< 10%) wereobserved with post-reconstruction smoothing with the kernels smaller than 6 mm FWHM. Large differences (> 10%) between without and with post-smoothing
were observed in some regions with larger kernels than 8 mm FWHM.
[Conclusion]We revealed three findings: 1) PVC with RBV can improve intra-region unifor-mity; 2) SUV values with PVC depends on choice of MR segmentation
method; and 3) excessive post-reconstruction smoothing induces bias of outcomes with MR-based PVC. Our findings show evidences to build consensus how weshould perform PVC in brain PET studies.
*14[Purpose]The rapid increase in Alzheimer’s disease (AD) patients has become a critical issue worldwide. Early diagnosis of AD is important and widely considered
as one of the principal goals for AD care. Neuroimaging examinations have reliably contributed to early diagnosis of AD. Structural MRI is the most commonly used
for diagnosis of AD because of its high spatial resolution and tissue contrast, while nonenhanced CT is generally not recommended since it is less sensitive than
MRI in detecting AD. However, in some countries, the use of MR imaging is limited because of the high cost and the less availability. Due to these reasons, CT
could be a favored method for identifying AD patients in many countries.
The enlargement of the temporal horn of the lateral ventricle (THLV) on CT or MRI images is an accurate diagnostic marker of AD. The atrophy of the medial- 31 -

temporal lobe (MTL) is usually recognized in AD patients. The MTL atrophy causes the enlargement of the THLV adjacent to the MTL. Recently, we developed az-score-based analysis of the THLV volume based on a voxel-by-voxel analysis on CT images. The previous study showed that regional mean z score of THLVs
calculated using the method was highly correlated with the volume of the THLV for 50 subjects (R2=0.94) . It demonstrated that the z-score-based method has
the potential for quantitative estimation of the volume of the THLV on CT images [1]. Therefore, this method may be used for indirectly evaluating the atrophy of
the MTL that results in diagnosing AD.
In this study, we evaluated the performance of the z-score-based analysis of the THLV volume for detecting early AD on CT images.
[Method]The semi-quantitative analysis method consists of four steps, i.e., anatomic standardization, construction of a normal reference database, calculation ofa z score, and calculation of the regional mean z score in a volume of interest (VOI). The regional mean z score was used as an index of THLV volume.
First, for anatomical standardization, all CT data were transformed into a standard brain atlas by use of SPM2 software. Second, for the construction of a normalreference database, two control data sets (mean data and standard deviation data) were constructed by computing the average and the standard deviation of theCT value from the normalized CT database created from 40 normal subjects. Third, a z score was calculated for each voxel of an input data using the two control
data sets. In the fourth step, two VOIs that covered the regions of the right and left THLV were created. Finally, the two VOI masks were applied automatically to
the z-score dataset. Within each VOI mask, all z-score values greater than or equal to 0 were extracted and the regional mean z score was calculated.
Fifty-one AD patients (mean age, 76.8 years; age range, 60 – 88 years) and 33 controls (mean age, 73.7 years; age range, 62 – 82 years) were used in this study.
We selected retrospectively the 51 patients with a clinical diagnosis of AD according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition(DSM-IV). These patients were classified into two groups of early and moderate-to–advanced AD. The former group and the latter group comprised 13 patientsand 38 patients, respectively. The Mini Mental State Examination (MMSE) scores for the early AD group and those for the moderate-to-advanced AD group
ranged from 24 to 29 (mean, 26.1) and 11 – 23 (mean, 18.2), respectively.
We applied the z-score-based analysis to the above mentioned AD patients and the controls, and obtained 71 regional averaged z scores.
[Results]Figure 1 shows box-and-whisker plots indicating the distribution of the z scores for the early AD group, the moderate-to-advanced AD group and thecontrol group. The median values of the z scores for the early AD patients, the moderate-to-advanced AD patients and the controls were 1.30, 1.61 and 1.04,
respectively. The z scores for the early AD patients was significantly larger compared with the controls (P = .0017), and those for the moderate-to-advanced AD
group was significantly greater compared with the controls (P < .0001). The area under the ROC curve for distinction between the 51AD patients and the 33
controls was 0.826.
[Conclusion]The results obtained from this study showed that the z-score-based analysis of the volume of the THLV has the potential to detect early AD on CT
images.

- 32 -

*15【目的】CTDI は CT 検査における被ばく線量の指標である。しかし、辺縁の測定値は照射開始位置により変動することが知られている。これは Axial 方向のオー
バースキャンの影響であり回転時間により変動することが考えられる。そこで回転時間の違いが CTDIw に与える影響を検証し、一般的な CTDI 測定法の妥当性を検討した。
【方法】CTDI 測定用 32cm ファントムの周辺一点に線量計を固定し照射開始位置を 5°間隔で 72 点移動させ照射開始位置と線量の関係を測定した。これを回転
時間 1.0 秒、0.5 秒、0.33 秒それぞれで測定した。上記 72 点の平均値を CTDIp として用いた場合（以下全周法）と照射開始点を指定せず周辺 4 点 5 回測定の平均値を用いた場合（通常法）で回転時間を変え CTDIw を比較した。CT 装置は SOMATOM Definition、線量計は Ray safe X2 を用いた。
【結果】測定値は照射開始位置が線量計に近いほど上昇し、さらに回転時間が短いほど上昇した、上昇率は 1.0 秒、0.5 秒、0.33 秒回転でそれぞれ 7%、15％、24％であった。また、回転時間に因らず照射開始位置が線量計から離れると同程度の値に収束した(Fig.1)。測定法の違いによる CTDIw の誤差は 2%以内であった(Table 1)。
【考察】変動の原因はオーバースキャンによる二重曝射と考えられる。照射開始位置近傍の線量は回転時間により大きく変化している、しかし、この影響は
CTDIW では把握することができないため注意が必要である。Axial scan では回転時間も被ばく線量に影響する因子として考慮する必要がある。
*16【目的】頭部 3D-CT Angiography（3D-CTA）の画像取得は，従来の multi detector CT（MDCT）に加え，320 列 CT では低線量 4D-CT ダイナミック撮影データを用いた後処理的な加算平均が可能である．また，画像再構成は，filtered back projection（FBP）のほか，逐次近似応用再構成（iterative reconstruction: IR 応用法）
が多くの装置で実装され，画像取得は多様性を見せている．しかし，画像取得過程の違いは画質の差異を生じる要因と推察されるため，特性評価は重要と考える．本研究の目的は，模擬血管が封入された頭部ファントムを用いて，画像取得過程が異なる 3D-CTA 画像の特性評価を行うことである．
【方法】検証には骨等価構造と模擬脳実質および模擬血管を有する頭部ファントム（RD-H2，京都科学）を用いた．撮影条件は，管電圧 120kV，管電流は 270、90、30mA、管球回転時間は 1 秒．画像再構成は FBP，また IR 応用法は AIDR3D の Weak および Standard であり，Standard が Weak よりもノイズ低減が強い．スライ
ス厚は 0.5mm． 検討方法は，modulation transfer function（MTF），noise power spectrum（NPS），signal to noise ratio（SNR）を評価した．MTF は，各条件とも画像ノイズの影響が少ない画像 SD まで加算平均して測定した．測定は内頚動脈（3mm 径）の模擬血管について，circular edge 法を用いて行った．NPS は 270mAの画像，また 90mA および 30mA はそれぞれ 3，9 回分の撮影画像（以下，90mA✕3, 30mA✕9）を加算平均処理した 270mA 相当の線量効果を持つ画像について，radial frequency 法を用いて求めた．SNR は MTF および NPS より，√MTF2 / NPS の算出式にて求めた．MTF，NPS，SNR ともに，270mA の FBP と 90mA✕3
および 30mA✕9 を比較した．使用 CT 装置は Aquilion ONE（東芝），MTF および NPS は CTmeasure ver. 096(日本 CT 技術学会)を使用して求めた．
【結果】MTF は 270mA FBP と比較して，90mA✕3 では Standard で 10%MTF が低下した．30mA✕9 では IR 応用法で 10%MTF が大幅に低下し，Standard で顕著- 33 -

であった（Fig.1）．NPS は 270mA FBP と比較して，Weak，Standard ともに 90mA✕3 では低周波数域が同等であったが，30mA✕9 では低周波数域で NPS が低下した．SNR は 270mA FBP と比較して，90mA✕3 では Weak，Standard ともに低周波数域が同等であったが，30mA✕9 では低周波数域で Standard が高値を示した（Fig.2）．
【考察】低線量画像の加算である 30mA✕9 では，Standard において模擬血管径に相当する低周波数域の SNR が高い結果であったが，10%MTF が大幅に低下した．これより，SNR が高値であっても血管形態の再現性向上には大きく寄与しないことが推察される．本研究より，加算平均画像による 3D-CTA において，低線量画像では IR 応用法によるノイズ低減効果よりも FBP を用いて解像度の担保を考慮した画像作成が望ましいと考える．
*18
当施設では 1990 年から 0.5T-MRI が稼働し、2016 年 4 月からは 1.5T-MRI が 1 台と 3T-MRI が 2 台、計 3 台稼働している。頭部領域において、拡散強調画像（DWI）
は急性期脳梗塞を早期に描出できる有用なシーケンスだが、SNR が他シーケンスより比較的低い画像である。DWI 画像を得るには通常のパルスシーケンスに双極傾斜磁場（MPG）を印加する必要がある。従来は MPG を３軸順次に印加させる技法（Orthgonal 法）が主流であったが、最近の MRI では３軸（3-scan trace 法）、
あるいは４軸同時に印加させる技法（4-scan trace 法）が可能となり、より TE が短縮され SNR が向上すると言われている。また、シーメンス MRI には RESOLVE法が実装されており、その技法により画像の歪みを軽減することができるようになった。今回これらの DWI の臨床利用の検証を目的として、MPG 印加技法による
SNR の評価と、画像の歪みを RESOLVE 法と従来法を比較検討した。また、臨床利用を考慮し各技法による ADC 値への影響も評価した。
比較検討する技法は、Orthogonal 法・3-scan trace 法・4-scan trace 法の３技法で SNR を評価した。また RESOLVE 法と 4-scan trace 法で画像の歪みを比較検討した。撮像対象はいずれもファントムとした。ADC 値への評価は同意を得た健常ボランティアを撮像対象とし評価した。
ファントム実験の結果、SNR は 4-scan trace 法が他技法と比較し若干向上したが、撮像時間が 10 秒程度延長した。また、RESOLVE 法と 4-scan trace 法では
RESOLVE 法が画像の歪みが軽減されたがこちらも撮像時間が若干延長した。ボランティア撮像した結果、ADC 値はいずれの技法も有意な差は見られなかった。
以上の実験結果より、当施設における DWI の運用は DWI 水平断は超急性期脳梗塞などで急を要すなど時間に制約がある場合は撮像時間が短い 3-scan trace法にて撮像し、その他の場合は SNR の良い 4scan trace 法にて撮像している。DWI 冠状断は主に延髄・脳幹部の撮像に使用するため歪みの少ない RESOLVE法にて撮像しており、また脳幹梗塞は病巣が小さく、急性期の場合は淡く描出されるため thin slice で撮像している。
*19
Introduction: Partial volume effect (PVE) due to limited spatial resolution of PET causes spill-over of signals from an interested region. Degree of the spill-overdepends on object size and morphological change of the interested object. For example, atrophy in cerebral cortex reduces apparent radioactivity by spill-over of- 34 -

the PET signal. Region-based partial volume correction (PVC) has been proposed and widely utilized in brain PET study. However, few studies have investigateddependency on object size in PET measurement corrected with region-based PVC. We aimed to investigate the PVE in brain PET in terms of correlation withcortical thickness derived from MR images.
Methods: [18F]FDG PET scans for 30 minutes were performed with five healthy volunteers (HV) and 27 patients with Parkinson’s disease (PD), including ten
without any cognitive impairment (PD non-cognitive; PDNC), nine with mild cognitive impairment (MCI) and eight with dementia (PD with dementia; PDD). The
acquired PET images were smoothed with 6-mm full-width at half maximum (FWHM) Gaussian filter to reduce noise in PET measurements. Final spatial resolutionof acquired images was 7.5 mm FWHM. The PET images were corrected for PVE with geometric transfer matrix (GTM), region-based PVC method (Rousset et al.,1998), with 7.5 mm FWHM Gaussian kernel as point spread function.
Thin-sliced three-dimensional MR T1 images for the all subjects were also acquired. Regions of interest (ROIs) for each subject were automatically extracted fromthe T1 image with FreeSurfer software package (Fischl et al., 2004), and merged to 19 regions. The extracted ROIs were utilized for PVC with GTM. Cortical
thickness in each cortical ROI was calculated with FreeSurfer (Fischl and Dale, 2000). Single regression analysis between the calculated cortical thickness andstandardized uptake value (SUV), normalized with global mean, was implemented to investigate the dependency on cortical thickness.
Results: Normalized SUV without PVC in parietal and temporal cortex correlated with cortical thickness significantly among all subjects [r = 0.369, p = 0.038 inparietal cortex; r = 0.535, p = 0.002 in temporal cortex]. No significant and inter-subject correlation between PVE-corrected SUV and the cortical thickness wasobserved.
In one HV and one PDNC subjects, negative and inter-regional correlations between SUV without PVC and cortical thickness were observed [r = -0.742 in the HV
subject and -0.859 in the PDNC patient (see also Figure)]. These negative correlations are inconsistent with expectation that spill-over at smaller object induces
larger reduction in PET signal. Regional SUV with PVC in 17 of the subjects were also negatively correlated with cortical thickness [r = -0.950 to -0.711].
Conclusions: The results reveal dependency on cortical thickness in SUV due to PVE, and indicate that PVC can remove the dependency. The unexpected
negative and inter-regional correlations between the SUV and cortical thickness may reflect existence of error in calculation of cortical thickness and extractionof cortical regions. The findings indicate that PVC can be useful to correct the spill-over with morphological change such as atrophy, however, we should pay
attention to validity of extracted cortical regions.
References: Fischl, B., Dale, A.M., 2000. Measuring the thickness of the human cerebral cortex from magnetic resonance images. Proc. Natl. Acad. Sci. 97,
11050–11055. doi:10.1073/pnas.200033797
Fischl, B., Kouwe, A. van der, Destrieux, C., Halgren, E., Ségonne, F., Salat, D.H., Busa, E., Seidman, L.J., Goldstein, J., Kennedy, D., Caviness, V., Makris, N., Rosen,B., Dale, A.M., 2004. Automatically Parcellating the Human Cerebral Cortex. Cereb. Cortex 14, 11–22. doi:10.1093/cercor/bhg087- 35 -

Rousset, O.G., Ma, Y., Evans, A.C., 1998. Correction for Partial Volume Effects in PET: Principle and Validation. J. Nucl. Med. 39, 904–911.
*21
クモ膜下出血後生じる血管攣縮による脳血流量低下を評価するため、CASL 法を用いてくも膜下出血モデルマウスの脳血流量を評価した。その結果 SAH 直後の脳血流量は明らかな低値として観察された。総頚動脈の反転効率低下など測定上の問題は残るものの、CASL 法の有用性が示されたと考えられる。
*22
Aim: The use of background suppression (BS) is strongly recommended for ASL measurements to improve image quality, by reducing physiological noises andmotion artifacts. However, BS pulses are also known to reduce the ASL signals because of pulse imperfection, potentially causing significant underestimation of
CBF. The aim of the study is to investigate the effect of BS on quantitative ASL CBF measurements.
Methods: ASL CBF experiments for five healthy volunteers were performed on a 3T scanner (MAGNETOM Verio Dot, Siemens) using 32-channel head receiver
array. For each subject, 3D pCASL acquisition was conducted with and without BS (Siemens

work-in-progress pulse sequence). Sequence parameters are as

follows: labeling duration = 1,800 ms; post labeling delay = 2,000 ms. Image quality and absolute CBF estimates were compared between the results with andwithout BS. This study was approved by the local ethics committee.
Results: Image uniformity and SNR of CBF maps were significantly superior with BS compared to without BS. Regions-of-interest analysis showed that average
CBF values in cortical regions with and without BS were 34.4 and 44.2 (mL/100 g/min), respectively.
Discussion: The present study confirms that background-suppressed ASL provides better image quality, but underestimates absolute CBF values. The degree of
reduction in CBF estimates by BS, approximately 20%, seems to be consistent with the measured inversion efficiency of BS pulses (e.g., Garcia DM et al. MRM
2005;54:366–372).
Background-suppressed 3D pCASL should be carefully used for application in which the determination of absolute CBF values is essential.
*23
傾斜磁場の工夫により MRI 検査の静音化が進んでいる．静音化と画質は相反する関係にあり、我々は臨床検査における至適条件を検討した。quiet TSE 法は静音効果が大きいものの、ES を 150%以上とすると面内空間分解能の劣化が顕著であり、BW の増加でも画質が低下することから、条件の至適化が重要である。

- 36 -

*24
MRI で用いられるパラレルイメージング(PI)法は複数の多チャンネルコイルを用いて得られた磁気共鳴信号を合成することで，単一の画像を得る方法である．単一コイルの画像に比べ，S/N の高い画像が得られ，短時間で撮影も可能であるなど利点が多い．一方，MRI では通常利用される信号強度画像以外に，印加信
号と受信信号の位相差を利用した位相画像も得られ，位相画像から生体内の磁化率分布を推定する手法も開発されている．位相画像に特異点があると磁化率分布を推定することは難しいが，PI 法では位相画像に特異点が出てしまう場合がある．そこで，我々は，位相画像に特異点が出てしまう原因を検討するため MRI
位相画像再構成法を検討した．硫酸銅水溶液からなるファントムを 3T MRI 装置(Siemens 社 Verio)で 12 個の多チャンネルコイルを用いて撮影した画像について，それぞれのコイルから得られた磁気共鳴信号を解析した．その結果，単一コイルによる再構成画像でも，位相画像において特異点がでることが確認できた．このことから、位相画像に見られる特異点は PI 法において複数のコイルを合成するための画像再構成アルゴリズムだけが原因ではなく，コイル間の磁気結合により，生じている可能性が考えられた．PI 法おいて位相画像から特異点を除くためには，磁気結合を含む雑音抵抗行列を算出するなどの手法が必要だと考えられる．
*26【目的】国際放射線防護委員会の Publication105 は診断参考レベルについて記載しているが，IVR においては，術中の患者被ばく線量測定の必要性も記されている．本研究では冠動脈形成術における患者被ばく線量測定が容易とされている線量測定フィルム法の誤差要因を明確にした．
【方法】1.リアルタイム線量計（RD1000）の 4 センサーを胸部ファントムに貼付し，X 線曝射を行い 4 センサーの感度を変動係数にて確認した．2.線量測定フィルム
を寝台上に設置し，更に胸部ファントムを線量測定フィルムで包む様に設置し，両方の線量測定フィルムに RD1000 のセンサーを貼付した．3. 左前斜位 50 度方向にて，管電圧 80kV，管電流 500mA，パルス幅 5.0msec でマニュアル撮影した．線量は装置表示の積算線量値 250mGy とした．4.当施設の心カテ時のルーチン方向にて，前述同条件で X 線曝射し，照射野と線量の違いを検討した．
【結果】RD1000 の 4 センサーの変動係数は 0.3％であった．左前斜位 50 度方向にて曝射した結果，RD1000 の値は胸部ファントム表面にて 269mGy に対し，寝台上では 397mGy であった．線量測定フィルムの黒化度も寝台上が明らかに強かった．線量測定フィルムを用いてルーチン方向で照射野を確認した結果，照射野の重複が明らかに異なり，黒化度も明らかに寝台上が強い結果であった．
【考察】線量測定フィルムを寝台上に設置する患者被曝線量測定は，容易な測定方法であるが，ファントム表面線量と比較すると撮影角度が大きくなる照射野で過大評価していた．また，実際の照射野の重複が再現されず，注意が必要である．左前斜位 50 度のファントム表面での照射野には，寝台を透過した部位と直接線による部位が存在し，寝台の幅が患者被曝に影響することが分かった．【結論】線量測定フィルムを寝台上に設置して線量測定する方法は，患者入射線量を過大評価していた．また，照射野の重複も十分に再現されていない．

- 37 -

*27（目的）CT による脳灌流評価は CT perfusion（CTP）が一般的だが，灌流マップを得る解析計算方法は数種存在し，その違いは解析計算結果に影響することが報告されている．われわれは，CTP の連続撮影画像を加算平均して得た 2 時相分の画像を用いた演算処理画像により虚血を評価する新しい手法を考案した．
今回は，考案手法と CTP の灌流画像を比較した．
（方法）対象は脳主幹動脈の慢性期片側性閉塞および狭窄例の男性 7 名，女性 5 名（平均年齢 63.8±10.7 歳）である．CT 装置は Aquilion ONE（東芝）を使用した．CTP は 80kV，80mA で 1 秒 1 回転の連続撮影を行い，1 秒間隔の連続ダイナミックデータとして 0.5mm スライス厚で画像再構成した．得られた連続ダイナミ
ックデータについて，健常側の中大脳動脈域に関心領域を設定し，造影剤によって時間変化する関心領域内の平均 CT 値が最大を示した時相に前後 2 秒分を加えた計 5 秒を健常側優位相（early phase）として加算平均した．また，early phase 直後の計 5 秒のダイナミックデータを虚血側優位相（delay phase）として加算平均した．Early phase および delay phase を 5mm のスライス厚に変換した後， delay phase / early phase を相対画像（phase ratio image）として算出した．そして，
phase ratio image と CTP の灌流画像である CBF（cerebral blood flow），CBV（cerebral blood volume），MTT（mean transit time），および TTP（time to peak）について，中大脳動脈領域を関心領域として患側健側比を比較した．
（結果）Phase ratio image の患側健側比は，CBF，MTT，および TTP の患側健側比と高い相関を認めた（R=-0.77，R=0.77，R=0.88）．一方，CBV の患側健側比とはほとんど相関が認められなかった（R=-0.17）．
（考察）Phase ratio image は CTP の CBF，MTT，および TTP と同様に虚血を指摘しうる画像である可能性が示唆された．健常側と虚血側の血行動態差が造影剤による CT 値として反映されたためと推察する．
*29
急性期脳梗塞の同定に MRI・拡散強調像（diffusion-weighted image; DWI）が有用であることはよく知られているが，脳梗塞の病態診断や可逆的虚血領域の画像評価を中心に解説する。
脳梗塞はラクナ梗塞，アテローム血栓性梗塞，心原性脳塞栓症に大別され，病態に基づいた画像診断が重要である。ラクナ梗塞は脂肪硝子変性により生じる小梗塞であり，慢性高血圧の遷延化に伴う細動脈硬化を背景に小動脈が閉塞するとラクナ梗塞を生じ，小動脈が破綻すると微小出血を生じる。T2*強調像や磁化率強調像で微小出血の検出感度が高いが，blooming effect を伴って実際の血腫サイズよりは大きく描出される。また，皮質微小梗塞は従来，MRI では見えないと言われてきたが，認知機能障害との関連で注目されていて，検出評価法が試みられている。
アテローム血栓性梗塞で穿通動脈の走行に沿って生じる梗塞は分枝粥型梗塞と言われ，梗塞巣の長軸が穿通動脈の走行に沿う。基底核の分枝粥型梗塞は冠状断で梗塞巣が外側レンズ核線条体動脈の走行に沿ってみられるのが観察される（図）。単一の髄質動脈の走行に沿って白質梗塞が見られることもある。前・中・後大脳動脈の末梢域に生じた梗塞は分水嶺梗塞と言われ，しばしば同側の内頸動脈の高度狭窄を認める。内頸動脈の狭窄部位に生じた小さい血栓が塞- 38 -

栓源となって遊離して末梢域に小梗塞を生じることと，血圧低下などの全身的変化が誘因となって血行力学的虚血が進行して分水嶺梗塞を生じることがあり，境界領域を含んで広範に血流が低下している場合は血行力学的要因と考えられる。
急性期塞栓性梗塞の単純 CT 診断においてレンズ核辺縁の不明瞭化や皮髄境界の不鮮明化を伴った CT 吸収値の低下や，閉塞血管支配領域の腫脹性変化の所見が重要であり、早期 CT サインといわれる。また，統計画像解析を応用した Z スコアマップが CT 吸収値の低下した領域の検出の補助的診断法として試みられている。一方，MRI・磁化率強調像，T2*強調像では塞栓子が低信号構造として認められ，貧困灌流から初期梗塞の過程で急性虚血巣の還流静脈が太く描出される。この静脈増強所見は虚血に伴う酸素代謝亢進により流血中のオキシヘモグロビンが減少してデオキシヘモグロビンが相対的に増えるデオキシ化を反映していて，DWI 高信号域より広範囲に見られることは DWI/susceptibility mismatch と呼ばれ，可逆的虚血領域の存在が示唆される。
CT 及び MRI の灌流画像では，造影剤を急速静注した初回循環からピーク到達時間（time-to-peak; TTP），平均通過時間（mean transit time; MTT），脳血液量（cerebral blood volume; CBV）などの循環パラメータが得られ，低灌流状態が評価される。虚血領域では TTP や MTT が延長する。DWI 高信号域より広範囲での
TTP 延長はミスマッチ領域を示し，可逆的虚血領域の存在が示唆される。ミスマッチ領域でやや上昇した CBV は，循環予備能の低下に伴う細動脈の拡張や軟髄膜吻合血管を介した側副血行路の発達を反映していて，低灌流状態が継続すると梗塞に陥る危険性がある。面検出器 CT を用いると全脳をカバーしたダイナ
ミックスキャンから CT 灌流画像と同時に経時的血管像が得られ，狭窄・閉塞病変とともに側副血行路の発達の程度を評価できる。
脳梗塞後に二次変性を生じる。梗塞巣と連続して皮質脊髄路のワーラー変性はしばしば観察される。線条体梗塞後では同側の中脳黒質に二次変性を生じる。
また，中大脳動脈領域梗塞には同側の視床に二次変性を生じる。これらの二次変性が DWI で高信号を呈することがあり，新たに生じた梗塞と見誤らないように留意する必要がある。
脳虚血の病態はシンプルであるが，所見が経時的にダイナミックに変化することを考慮する必要があり，脳機能画像と形態画像をうまく活用して病態を的確に捉えたい。臨床支援に必要な画像情報をリアルタイムに提供することも重要である。脳梗塞の画像診断の標準化が検討される中で視認性に優れる高輝度病変や高濃度病変が指標に用いられること多いが，MRI 磁化率強調像や T2*強調像でのデオキシ化を反映した低輝度変化や早期 CT サインの低濃度病変を明瞭に描出することも必要で，技術的工夫を要し，補助診断法の開発も期待される。脳虚血をテーマに最新の動向を捉えつつ，常に基本に返りながら新しい画像診断学を作っていきたい。
*30【目的】心房細動に対する心筋カテーテル焼灼術（肺静脈隔離術；PVI）では術前検査として造影 CT 検査が行われ、３D 画像を用いた左房形態の立体的把握、周辺組織との位置関係の把握等に役立てられている。当院ではさらに心房中隔穿刺のナビゲーション、焼灼ラインのシミュレーションとしても CT 画像を使用している。今回は３DCT 画像を用いた PVI 支援画像の有用性について報告する。
【方法】術前に造影 CT 検査を施行し、3D ワークステーションを用いて左房・肺静脈・食道・椎体等を 3D 画像で作成した。また医師立ち合いのもと焼灼ラインを 3D- 39 -

画像上に作成した。使用機器は CT 装置に SOMATOM Definition（SIEMENS） 、３D ワークステーションに Zio Station（Zio soft）を用いた。
【結果】事前に造影 CT を施行し 3D 画像を作成することで肺静脈の形態把握および PVI 焼灼位置の予測ができ、手技に用いるデバイス選択等に活用された。また術中支援画像として、左房・肺静脈に加え他臓器を同時に表示することで食道穿孔の防止、心房中隔穿刺時の補助にも繋がった。
【考察】3D で複数臓器を同時に表示することで位置・形態把握が可能となり、手技が円滑に進むための一助になったと思われる。また実際の焼灼ラインと事前に作成した３D 画像上のラインにほとんど差異はなく、作成画像を参考に手技が進められていることも確認できた。支援画像は多くの情報を得ることができ非常に有用だと思われる。
*31【目的】脳血管撮影、脳血管内治療では散乱線による術者の被曝が懸念される。今回、FPD 患者間距離の長短、防護板の有無における術者被曝量を推定した。
また、防護板の位置による特性を確認した。
【方法】頭部ファントムと体幹部ファントムを、頭部ファントムが照射野中央になるように、血管撮影装置に設置した。SID120cm で防護板無（条件 1）、SID120cm で防護板有（条件 2）、SID100cm で防護板無（条件 3）、SID100cm で防護板有（条件 4）の 4 つの条件で術者立ち位置における高さ 150cm（水晶体相当）100cm（胸腹部相当、プロテクター使用）の透視時の線量率、撮影 1 回 (30frame)の線量を測定した。
脳血管撮影、脳血管内治療の平均透視時間、平均撮影回数、最大透視時間、最大撮影数より術者被曝量の推定値を算出した。
また、防護板と術者の距離を変化させ、空間線量率を測定した。
【結果】脳血管撮影時の平均術者被曝は条件 1 で水晶体 64μSv 胸腹部 7μSv、条件 2 で水晶体 6μSv 胸腹部 3μSv、条件 3 で水晶体 42μSv 胸腹部 4μSv、
条件 4 で水晶体 3μSv 胸腹部 2Sv。脳血管内治療時の平均術者被曝は条件 1 で水晶体 345μSv 胸腹部 35μSv、条件 2 で水晶体 28μSv 胸腹部 17μSv、条件 3 で水晶体 232μSv 胸腹部 22μSv、条件 4 で水晶体 16μSv 胸腹部 11μSv。脳血管内治療時の最大術者被曝は条件 1 で水晶体 890μSv 胸腹部 89μSv、
条件 2 で水晶体 74μSv 胸腹部 42μSv、条件 3 で水晶体 594μSv 胸腹部 56μSv、条件 4 で水晶体 41μSv 胸腹部 28μSv と算出された。また、防護板は術者に近いほど空間線量率が低下した。
【結語】FPD 患者間距離と防護板の適切な使用で術者被曝は大幅に低減できることが示唆された。
*32【目的】頭部単純 CT の診断参考レベルは CTDI vol で 85mGy とされる。撮影条件は日本放射線技術学会撮影部会で作成された標準化プロトコルにより、急性期脳梗塞を検査目的としない通常撮影では画像 SD（standard deviation）4 が推奨される。しかし、出血のフォローアップ等では検査目的に見合った適正な撮影条件が存在すると考えたため、物理特性による画質を維持した適正線量について検討した。

- 40 -

【方法】CT 装置は Aquilion ONE（東芝）を用い、CT-AEC を使用しスライス厚 5mm で画像 SD4 となる条件を基準とし、線量が 90,80,70,60,50%となるように管電流を変えて catphan700（The phantom laboratory）のセンシトメトリモジュールを撮影した。再構成は通常で用いる FC26 と頭部用で最も低周波数域寄りの FC21 で行った。また FC26 では量子ノイズ除去フィルタを併用した再構成も行った。再構成した画像から MTF（modulation transfer function）と NPS（noise power spectrum）
を測定し SNR（signal to noise ratio）を算出した。
【結果】再構成関数を FC21 とした画像の SNR は、基準条件の FC26 で再構成した画像の SNR よりも全周波数域で低く、特に高周波数域で顕著であった。一方、管電流が 90～70%で FC26 に量子ノイズ除去フィルタを併用した場合の SNR は、低周波数域で基準条件と同等であり、高周波数域ではより高くなった。
【考察】管電流が 90～70%の量子ノイズ除去フィルタによる SNR は、低周波数域では正常皮髄境界の描出、高周波数域では血腫の描出を担保し、出血のフォローアップで必要なコントラストでの描出を満たすものと考えられた。この結果より、脳出血のフォローアップにおける適正条件が明らかにされた。
*33【目的】微小血管減圧術 (MVD : microvascular decompression)は顔面けいれんや三叉神経痛などの疾患が対象となり、神経の REZ (root exit zone)の血管による圧迫を解除するのが目的となる。外側後頭下開頭が行われ静脈洞(横静脈洞, S 状静脈洞)の近くを開頭するので術前に静脈洞の位置を把握することが重要である。単純 CT から描出した静脈洞と造影 CTA により得られた静脈洞の描出に差があるか検討した。
【方法】疾患に関わらず単純 CT と造影 CTA の両方を施行した 28 症例のデータを用いた。単純 CT と造影 CTA から抽出した静脈洞を VR(volume rendering)表示
したときに描出に差がないか視覚評価をした。静脈洞は左右でそれぞれ評価をし、評価は加算表示したもので行った。CT 装置は AquilionONE(東芝メディカルシ
ステムズ)、ワークステーションは ZIO station(ザイオソフト)を用いた。撮影条件は単純 CT(ヘリカルスキャン, 120KVp, AEC SD2.8, Hp21)、造影 CT(ボリュームスキ
ャン, 120KVp, 120mA, 1sec/rot)【結果】58 例中 56 例で単純 CT と造影 CTA で静脈洞が一致した。不一致例では静脈洞が細く単純 CT では脳実質との識別が困難であったと考えられる。単純CT で造影 CT とほぼ同等に静脈洞を描出することが可能であった。非造影で静脈洞(横静脈洞, S 状静脈洞)を描出することが可能であり、MVD の術前画像として単純 CT による静脈洞の描出は有用である。
*34
日本における診断参考レベル（DRL）が今年６月に J-RIME より DRLs2015 として発表された。血管撮影・IVR 領域での DRLs は「透視線量率：20mGy/min」とファントムを利用しての基準透視線量率にて設定された。この DRLs は、日本診療放射線技師会が以前より策定していた医療被ばくガイドラインの改訂の延長であり、日本放射線技術学会と合同で検討し設定された値である。また、血管撮影・IVR 領域は他の診断領域と大きく異なり、術者である医師による医療被ばくへの関与が特に大きい領域である。その点も踏まえ、今回設定された臨床での値ではなくファントムによる DRLs が、医療現場において理解され有効に活用される方法を- 41 -

検討した。
当初，医療被ばくガイドラインの改訂作業として，日本診療放射線技師会と日本放射線技術学会の合同ワーキンググループは，IVR 装置の線量指標として測定が容易で，どの施設でも再現性良く測定可能で，周知度が高い点が重要であり，2006 年のガイドラインを引継ぎ PMMA20cm を用いた IVR 基準点での透視線量率を用いて策定することが最良と考えていた．その最中，J-RIME から DRLs 策定の協力要請が舞い込んだ．DRLs は線量低減目的ではなく，施設の状況を考慮した画質評価を伴った線量の最適化が目的である．この時点で，臨床時の患者被ばく線量と間接的に関係する透視時間や積算空気カーマや面積線量積を全国の対象施設にアンケート調査することは可能であったが，装置の管理線量である IVR 基準点での透視線量率が最適化されないと，臨床線量の最適化は困難と考え，周知度の高い IVR 基準点での透視線量率を最適化することが臨床線量最適化の第一歩と考えた．DRLs は唯一絶対的なものではなく，その時の状況に合わせて最適化すべきであり，今度の修正に含みを持たせた設定値となった．
DRLs 設定から一年以上が経過し，幾つかの学会では DRLs2015 for IVR の臨床線量を用いた修正作業の取り組みが見受けられる．臨床時の患者被ばく線量は疾患や手技，術者のスキルによる臨床的要素と，透視・撮影レートや付加フィルタ，機器の精度管理など診療放射線技師のスキルによる技術的要素が相乗的に影響を与えるため，適正化には様々な因子を管理する必要がある．DRLs for IVR の基礎的な考え方と現状，そして今後の方向性を鑑み最適化のツールとしての考え方を報告する．
*35
MRI 検査では装置や撮像するシーケンスにより大音量の撮像音が発生する。傾斜磁場を高速に切り替えることによって電磁力が生じ、電磁力によってコイルが振動することが主な原因である。シーメンス社の静音シーケンスである Quiet は傾斜磁場の最適化を行い、傾斜磁場の変動が少なくなるよう印加することで撮像音の低減を図っている。今回、当院で使用しているシーメンス社製 MRI Skyra 3T を用いて基礎的検討を行った。
*36
MRI 検査では装置や撮像するシーケンスにより大音量の撮像音が発生する。傾斜磁場を高速に切り替えることによって電磁力が生じ、電磁力によってコイルが振動することが主な原因である。シーメンス社の静音シーケンスである Quiet は傾斜磁場の最適化を行い、傾斜磁場の変動が少なくなるよう印加することで撮像音の低減を図っている。今回、当院で使用しているシーメンス社製 MRI Skyra 3T を用いて基礎的検討を行った。
*37
Functional recovery in stroke patients is usually evaluated using a subjective score such as the functional independence measure. In this study we propose two
objective indexes, hemispheric lateralization index (LI-index) and the task-related component ratio (ICA-ratio). Performing a difficult motor task with the- 42 -

recessive hand should activate more brain regions than performing the same task with the dominant hand. Therefore, LI-index and ICA-ratio might indicate thedifficulty of the task. Subjects were evaluated at three time points (baseline and after two and four weeks of chopstick handling training). Echo planar images wereobtained in 3 min fMRI session and were analyzed using SPM software and the MELODIC tool in the FMRIB software library. LI-index was calculated for theactivated area ratio defined by SPM software. ICA-ratio was the ratio of the number of task-related ICA components to active neuronal ICA components.
LI-index in left hand task was improved time by time. The ICA-ratio was higher when the task was performed with the recessive hand than with the dominant hand.
Even though the LI-index could explain the performance in volunteer study, application for stroke patient is not easy. An activation area in stroke patient is notalways localized in unilateral hemisphere. On the other hand ICA-ratio could be identified any brain region without previous knowledge therefore it could be usefulfor the patient.
*38【目的】MR 画像をベースとした部分容積効果補正(PVC) では，MR 画像の segmentation に誤分類(mis-segmentation) がある場合に補正結果にエラーが生じる可能性がある．本研究では mis-segmentation が PVC に及ぼす影響を評価した．
【方法】著明な mis-segmentation のみられた健常者 3 名，パーキンソン病患者 11 名の VOI をマニュアルで修正した．修正前及び修正後の VOI を用いて，頭部[18F]FDG PET 画像の region-based voxelwise (RBV) 法による PVC を行い，VOI における SUV 平均値及び VOI 内均一性(%CoV) を修正前後で比較した．
VOI は FreeSurfer による segmentation の結果を 19 領域にマージしたものを用いた．
【結果】修正前後において SUV 平均値の変化はみられなかった(最大 3.7%)．missegmentation が特に顕著な例において，修正による VOI 内均一性の改善(修正前%CoV:22.1%, 修正後%CoV: 17.8%) がみられた．
【結論】Mis-segmentation は PVC において誤差要因になりえるため，MR 画像ベースの部分容積効果補正を行う際には注意が必要である．
*39【目的】イオフルパン(123I) SPECT（DAT SPECT）検査では線条体の集積低下パターンにより鑑別診断を行うが、部分容積効果による見かけ上の集積低下が問題となる。SPECT の集積を被験者個人の解剖情報と対応させることにより画像評価に寄与できると考えられる。本研究では被験者の MR 画像からデジタルファン
トムを作成し、DAT SPECT の画像評価のリファレンス画像となり得るかを評価した。
【方法】全脳 T1 強調 MPRAGE MR 画像と DAT SPECT の両撮像を行った 5 例（集積低下無４：男２女２、集積低下有 1：男、年齢 40~76）を対象とした。MR 画像のセグメンテーションに基づいて、尾状核と被殻(線条体)と他の領域(BG)を分割し、10：1 の比とした。SPECT の空間分解能と同様となる平滑化処理しファントムを作成した。ファントム及び DAT SPECT 画像に対して BG を基準にした SBRBG を作成し、視覚的に比較した。また、線条体領域においてファントム最大値の 20％- 43 -

以上の領域のボクセル数を求めて、ファントムに対する比(nmax20 比)を計算した。使用装置、島津社製 SPECT 装置 SET080。シーメンス社製 1.5T 及び 3TMRI装置。セグメンテーション処理は FreeSurfer、その他の後処理は SPM12 で行った。
【結果】視覚評価では、集積低下の無い例において両画像の形状は良好に一致していた。nmax20 比は、健常例で 78％他の集積低下の無い例においても 50％以上であったが、集積低下の有る例においては約 25％で違いが大きかった。
【考察】ファントムは、DAT SPECT 画像のリファレンス画像となる可能性があり集積評価の一助となることが示唆された。
*40【目的】冠動脈造影上、有意な狭窄が認められた虚血性心疾患症例に対して、99mTc-MIBI 安静心筋シンチによる評価法の有用性について検証する。
【方法】冠動脈造影（以下 CAG）にて 75％以上の狭窄が認められた症例に同時に施行した冠血流予備能比：Fractional Flow Reserve（以下 FFR）と、CAG 施行後
3 日以内に 99mTc-MIBI 安静心筋血流シンチを施行し、薬剤投与 40 分後と 3 時間後に SPECT 撮像を行い、それらの画像より算出された洗い出し率：Washout
Rate（以下 WOR）と比較検討した。また別途、負荷心筋シンチを行った症例に対しては、その血流評価についても追加検討を行なった。
【考察】FFR より血行再建術の適応が示唆される症例においては、その責任病変に一致した領域での WOR が、それ以外の領域に比して強い亢進が認められ、99mTc-MIBI 安静心筋シンチによる評価法の有用性が認められた。また負荷心筋シンチを行った症例では、安静心筋シンチの 3 時間後像と定性的に強く類似した血流評価が得られ、さらに同検査の有用性が示唆された。
*41【背景】当院では心筋虚血評価として 99Tc-MIBI 安静心筋シンチを静注 45 分後の早期像（以下 early SPECT 像）と 3 時間後の後期像（以下 delayed SPECT 像）
施行し、洗い出し率 Washout Rate（以下 WOR）を算出して評価している。また、第 33 回日本核医学技術学会総会学術大会で報告した早期ダイナミック SPECT を用いた虚血評価症例から，特徴的な心筋血流状態が認めらた報告をしている（秋田県成人病医療センター：大阪ら）が，短時間での SPECT 収集には種々な制約を要していた。【目的】今回，早期ダイナミック planar 像から、早期ダイナミック SPECT と同様の評価が可能か、early SPECT 像・delayed SPECT 像・WOR と比較検討したので報告する。
【方法】トレーサー静注 2 分後より 16 分間ダイナミック planar 像を LAO45°と RAO45°で収集し，その後 early SPECT 像・delayed SPECT 像を撮像し，その WORを算出した。
【結果】トレーサー静注後早期（静注 18 分以内）に心筋血流状態が責任病変領域の WOR 更新領域に一致して集積変化率の低下が認められた。
【考察】早期ダイナミック planar 像収集法は、early SPECT 像・delayed SPECT 像から得られた WOR の所見と同様の評価が得られ有用な検査法と思われた。

- 44 -

*42【目的】当施設では SPECT 検査において RPC 法を用いた吸収補正を行っているが、イオフルパン SPECT 検査では脳血流 SPECT に比べ線条体部分以外への集積が低く、輪郭抽出が適切に行えていない可能性がある。そこで本研究では RPC 法により抽出された輪郭のイオフルパン検査における妥当性を、MRI 画像を用いて検証した。
【方法】イオフルパン 167MBq を投与し 3 時間後に SPECT 撮像を行った 5 例を対象とし、RPC 法により得られた輪郭と同時期に取得された MRI 画像と比較した。
MR 画像のセグメンテーションにより抽出した頭部マスク画像を基準にし、断面毎に輪郭内の面積を計算し一致の程度を検証した。使用装置はリング型 SPECT：
SET－080（島津製作所）、MRI：MAGNETOM AERA・Verio（SIEMENS）使用シーケンスは MPRAGE、MRI 画像への位置合わせ及びセグメンテーションは SPM12 を用いて行った。
【結果】RPC 法により抽出された輪郭の面積は MRI 画像から得られた輪郭の面積に対して 95.7-105.6%であった。断面によっては前頭部から側頭部を中心に不一致がみられた。
【結論】イオフルパン SPECT においても輪郭抽出により妥当な吸収補正が可能であると考えられるが、頭部輪郭と完全に一致していないことを理解して適用する必要がある。
*43【目的】MR 画像ベース部分容積効果補正（PVC）では，PET との画像レジストレーションが誤差要因となる。特に，大脳皮質等の PET 空間分解能に比べスケールの小さい領域で影響が大きい。PVC に最適化したレジストレーション法（PVC-optimized registration [PoR]）を提案する。
【方法】PoR 法は以下の手順となる。1) PET‐MRI の初期レジストレーション，2) GTM 法による PVC，3) スムージング処理した GTM マップに PET 画像を再レジス
トレーション。最後に，RBV 法による PVC を行う。[15O]-H2O PET 画像（健常人，n=17）に適用した。
【結果】PVC 画像の視覚評価では，レジストレーション精度不足に起因する大脳皮質での異常高値を示すボクセルが PoR 法により減少した。同時に，PVC 画像の VOI 内均一性（COV%）の減少を確認した。特に効果の大きい例では，29%から 12%への大幅な減少となった（Frontal cortex）。
【結論】PoR 法は，MR 形態情報に PET 信号値を付加した画像に対して PET 画像をレジストレーションする手法と理解でき，PVC 精度向上が期待される。
*44【目的】MR 画像をベースとした部分容積効果補正(PVC)の精度は PET-MRI 間の位置合わせの精度に強く依存するとされている．本研究では位置合わせ方法の違いが PVC の精度へ及ぼす影響を検討した．
【方法】健常者 5 名，パーキンソン病患者 27 名の頭部[18F]FDG PET 画像に，T1 画像に合わせる方法(従来法), 頭蓋等を除去して抽出した脳実質に合わせる方- 45 -

法(BM 法)，boundary-based 法(BB 法)，PVC を繰り返しながら位置合わせを行う PVC-optimized registration(PoR)法による位置合わせを適用した．位置合わせ
及び PVC 後の SUV 画像及び領域内均一性(%CoV)を方法間で比較した．
【結果】BM 法及び PoR 法では PET-MRI 間での一致が視覚的に確認できた．%CoV は各法とも従来法と比べて減少する傾向がみられたが，BB 法では後頭葉において増加する傾向がみられた(%CoV 中央値: 従来法: 16.1%; BM 法: 14.7%; BB 法: 19.2%; PoR 法: 15.6%).
【結論】PET-MRI 間の位置合わせ精度は PVC の結果に影響するため，PVC を行う際には BM 法，PoR 法等の適切な位置合わせ法を適用する必要がある．
【結論】Mis-segmentation は PVC において誤差要因になりえるため，MR 画像ベースの部分容積効果補正を行う際には注意が必要である．
*45【目的】 Arterial spin labeling (ASL) MRI は，pseudo-continuous ASL（pCASL）や高速 3D 収集の導入により画質が向上したが十分ではない。本研究では，バックグラウンド信号抑制（background suppression [BS]）と体動補正処理（motion correction [MoCo]）の，正常人測定での効果を検討する。CBF 値，画像 SNR に加え，
CBF マップの左右非対称性（Asymmetry index [AI]）に着目した。この指標は，臨床測定時の CBF 低下検出能力を決定する。
【方法】 健常人（n = 10）に対し，3T 装置（MAGNETOM Verio, Siemens）を用いた 3D GRASE 収集による pCASL 測定を行った（開発中シーケンス）。収集条件：LD= 1,800 msec；PLD = 2,000 msec；加算回数 N = 6；収集時間= 4 分 6 秒。BS あり，なしの pCASL 測定を行った。画像位置合わせアルゴリズムによる MoCo 処理を行った。ΔM 画像（N = 6）の平均，SD，temporal SNR（tSNR= 平均/SD）を計算した。CBF は平均マップから計算した。大脳皮質領域の両側に ROI を設定した。
CBF の左右 ROI 値より AI（= 100% * |R - L|/[(R + L)/2]）を計算した。
【結果】 1 例でラベル不良による極端な CBF 低値が見られ，解析から除外した。CBF 値は MoCo 処理による差は無いが，BS あり測定では BS なし測定に比べて約 20%低値であった（34.8 vs. 45.0 [mL/100 g/min]）。tSNR は BS あり測定で大幅に向上する（約 200%）と共に，MoCo 処理によっても 10%程度改善した。CBF マッ
プは BS なし測定で左右非対称性が強く， AI が 20%程度であった。BS あり測定では AI は 5.2%/6.8%（MoCo あり/なし）と大幅に小さくなり，MoCo 処理でより低値になった。
【考察・結語】 BS は画質を向上するが，CBF 過小評価に注意を要する。MoCo 処理でも軽度の改善を確認したが，体動がより強くなる臨床測定ではその効果も大きくなると考える。これらは ASL において安定した結果を取得するために必須である。
*46【目的】くも膜下出血(SAH)後 2 週間以内に発生する脳血管攣縮は、SAH の重篤な合併症である。ヒトの臨床例では 4～9 日後に生じる遅発性攣縮が多く観察されるが、くも膜下出血モデルマウスでは、2 日以内に発生する早期攣縮がよく観察される。モデルマウスにおいてレーザードップラー(LDF)法による脳血流量(CBF)の変化は報告されているが、LDF 法は攣縮に伴う血流速の増加も合わせて観察されるため、脳血流量の評価が難しい。そこで、我々は、MRI を用いた持- 46 -

続的スピンラベル(CASL)法を用いて、SAH 後 3 日間の脳血流量を評価した。また、脳血管攣縮を評価するため２光子顕微鏡により観察した結果も合わせて報告する。
【方法】15 匹の雄性マウス(C57BL/6, 9 週齢)を用い、穿刺 SAH モデル動物を作成した。SAH モデル作成前、直後、1 日後、2 日後および 3 日後の 5 観察点において、4.7T 動物用 MRI 装置(Varian, Inova)を用いて、頚部コイルを使った CASL 法を適用し、CBF を測定した。SAH 後 5 日目に大脳皮質体性感覚野に観察窓を形成し、rhodamine-dextran を用量 0.1mg/g で静注することにより、2 光子顕微鏡(Olympus, FV100MPE)観察下で、血管形状を評価した。
【結果・考察】CASL により測定された CBF(CASL-CBF)は SAH 直後に著しい現象を示し、SAH 24 時間後には、SAH 前の半分程度の値に回復していた。5 日後に2 光子顕微鏡で観察した結果では、著明な血管攣縮は観察できなかった。CASL CBF は頚部でのラベル効率が変化して CBF を過少評価している可能性はあるが、脳血管の早期攣縮による CBF 低下を反映しているものと考えられる。また、モデルマウスでは、早期攣縮が支配的で、SAH 5 日後では、血管攣縮が観察しにくい可能性が考えられた。
*47[Introduction] Post-ischemic hyperperfusion was observed in transient ischemic tissue 48 hours after middle cerebral artery (MCA) occlusion [1,2]. A possible
physiological mechanism would be vasodilatory regulation failure with full relaxation of resistance vessels in ischemic tissue. To confirm the physiological reason,
we have performed two photon microscopy observation and experiments for revealing vasodilatory response with carbon dioxide (CO2) inhalation.
[Methods] Six male Sprague-Dawley rats were used. Transient ischemic regions were induced by modified model of MCA occlusion [3]. The model of twisting themonofilament at the left MCA for temporally interruption of blood flow and the right and left common carotid arteries with temporally clipping in thirty minutes.
Before the transient ischemic operation, a cranial window (diameter of 2mm) was prepared for optical access to the cortical vasculature in left hemisphere. We
have confirmed the post-ischemic hyperperfusion in continuous arterial spin labeling in 4.7 tesla magnetic resonance image 24 hours after the operation. Then we
observed two-photon microscopy with intravenously injected rhodamine-dextran two days after the operation. In the microscopic observation, each animal wasmechanically ventilated under paralyzed condition with rocuronium bromide and isoflurane anesthesia.
[Results and Discussion] Arterial blood CO2 tension was increased from 38.0±4.5 to 44.5±3.8 mmHg with 0.4 % CO2 in anesthetic carrier gas and increased to
52.0±2.8 mmHg with 0.8% CO2. Vessel image was reconstructed by maximum intensity projection from images acquired from cortical surface to the depth of 0.5
mm. Subtracted image obtained from hypercapnia and normocapnia was evaluated for vasodilatory regulation.

Arterial diameter was almost same between CO2

inhalation and normo-capnia condition. The arterial vasodilated response to hypercapnia in the ischemic tissue was not observed in this study. The post-ischemic
hyperperfusion might be related to the vasodilatory regulation failure.

- 47 -

*48【目的】2015 年 6 月に IVR の DRL が設定された。また、ARTNU 血管撮影ワーキンググループによる国立大学病院での DRL が設定された。この DRL は各 IVR
別に透視線量率、撮影線量、臨床時の装置表示線量が独自に設定されており、頭部 IVR ではそれぞれ 15mGy/min、2.2mGy/F、2550mGy と設定されている。今回、当センターにおける FPD サイズごとの透視線量率、撮影線量および過去 1 年間の IVR の装置表示線量を国立大学病院での DRL と比較した。
【方法】FPD サイズ 42cm 32cm 22cm 16cm 11cm の透視線量率、撮影基線量を測定した。過去 1 年間の IVR の臨床時の装置表示線量の 75％タイル値を求めた。
それぞれを国立大学病院での DRL と比較した。
【結果】透視線量率、撮影線量は FPD サイズ 42cm で 4.94mGy/min、0.73mGy/F。32cm で 7.04mGy/min、1.48mGy/F。22cm で 12.5mGy/min、1.60mGy/F。16cm
で 19.16mGy/min、3.04mGy/F。11cm で 20.53mGy/min、3.18mGy/F となった。装置表示線量の 75％タイル値は CAS 528mGy、血栓除去術 1650mGy、血管塞栓術 2249mGy となった。透視線量率、撮影線量とも FPD サイズ 16cm から国立大学病院での DRL を超える結果となった。装置表示線量の 75％タイル値は国立大学病院での DRL より低い値となった。
【考察】当センターの IVR は手技、症例により FPD サイズが一定ではなく、CAS と血栓除去術で 32cm、血管塞栓術で 16cm 22cm が多用される傾向があった。
JSNET による手技ごとの DRL が望まれる。
*50[Purpose]CT perfusion (CTP) is useful in evaluating brain ischemia, but high radiation exposure of CTP is a critical issue. However, low dose scan leads to anincrease of image noise. A key issue is how best to optimize radiation exposure and image quality (IQ) of CTP. Recently, hybrid iterative reconstruction algorithm(HIR) has been demonstrated that can significantly reduce radiation dose while maintaining IQ. We examined whether HIR in CTP can achieve exposure dose
reduction while maintaining IQ.
[Methods]CT images were acquired at 80 kV and 80 mAs and reconstructed using filtered back projection (FBP) or HIR. CTP images were obtained at one second
intervals by dynamic multiphase imaging. We collected CTP images of 14 patients with cervical and intracranial stenoocclusive disease. CTP analysis was
implemented using standard dose images (pseudo scan by160 mAs) with FBP (SD-FBP) and half dose images (actual scan by 80 mAs) with HIR (HD-HIR) or FBP(HD-FBP). A temporal-average processing generated SD-FBP from HD-FBP. Cerebral blood flow (CBF), cerebral blood volume (CBV), and mean transit time(MTT) were calculated using a deconvolution analysis with standard singular value decomposition. Quantitative perfusion values were compared among thereconstructions.
[Results]CBF and CBV values between SD-FBP and HD-HIR were not statistically different. CBF and CBV values of HD-FBP were significantly increased, as
compared with SD-FBP and HD-HIR. These results mean that HIR has improved IQ even if image noise has increased with low dose scan.

- 48 -

[Conclusion]We found that HIR could provide correct quantitative perfusion values even if radiation dose reduced by half. Therefore, HIR can achieve exposure
dose reduction while maintaining IQ of CTP.
*51
Idiopathic normal pressure hydrocephalus causes enlargement of lateral ventricles (LVs). The degree of the enlargement of the LVs on CT or MR images isevaluated by using Evans index, a diagnostic imaging criterion, defined as the ratio of the maximal width of bilateral frontal horns (FH) of the LV to the maximal
width of the inner skull. To measure the maximal width of FHs on an image, looking for the image having the largest distance between the outmost edges of FHs isa difficult task and a time-consuming process. In this study, we present a computer assisted-scheme for determination of the maximal width of FHs on brain CT
images. The algorithm of the method consisted of four major steps: standardization of CT data to an atlas, segmentation of FHs by using a three-dimensional
region growing technique, determination of the maximal width of the FHs, and display of an image having the maximal width of the FHs and outmost lines of the FHs
on the image. Our scheme was applied to CT scans from 20 subjects. For evaluation of the accuracy of this method, outmost FH regions were determined and the
maximal widths of FHs were measured manually as gold standards for the 20 subjects. As a result, the average difference in the maximal width between computed
results and the gold standards was 0.95 pixels (2%) on normalized images. Therefore, this scheme might help in determining the maximal width of FHs to calculate
Evans index.
*52[Learning objects]To demonstrate that improper use of cropping causes increased patient exposure and to learn the necessity of re-education for radiolographers
to properly perform digital examinations.
[Background]Cropping is to trim the size of irradiated field after acquisition. The use of the cropping makes it easier to position and center patients using a larger
field size (17×17") in digital chest radiography. In Asia, a field size of 14×14" is appropriate for adults. The use of cropping involves unnecessary radiation andleads to increased patient exposure.
[Findings and procedure details]First, unnecessary exposure due to the improper use was simulated by using a Monte Carlo programing software. The result
showed that the effective dose increases by approximate 20% due to the improper use. Second, improper use rates for chest radiographs were measured at two
Japanese hospitals (29 radiological technologists). The result showed that the average rate of the improper use was 34.5% (range, 0-80%; n=1136). Third, we
educated the radiographers regarding appropriate use of post-processing techniques. Finally, for analyzing the effect of the education, improper use rates were
measured before and after the education for eight radiographers having an improper use rate of more than 30%. As a result, the average rate of the improper use- 49 -

improved from 47.7% to 18.8% after the education (P=0.012).
[Conclusion]The cropping may be used more frequently, and the use of the cropping may increase patient exposure by approximate 20% in digital chest
radiography. The education for radiographers can reduce improper use of post-exam collimation.
*53[Background]Diagnostic reference levels (DRLs) have proven to be an effective tool that aids in optimization of protection in the medical exposure of patients forinterventional radiology procedures (IRs). According to ICRP Publication105, DRLs for IR are used to avoiding unnecessary stochastic radiation risks. In addition,
the document recommends that the maximum skin dose (MSD) be measured during actual IR procedures to avoid deterministic effects.
[Purpose]To assess various parameters for DRLs used in cardiac IR.
To examine optimal parameters for patient radiation protection based on the MSD.
[Methods]Primarily 4 parameters of DRLs, such as fluoroscopic time (FT), dose area product (DAP), air kerma (AK) and entrance surface dose rate have beenused. The advantage and disadvantage of the parameters for these DRLs were examined.
The patients' MSD in cardiac IR was measured for 215 patients at 5 facilities using radiophotoluminescence glass dosimeters, and the correlation between the
MSD and parameters for DRLs was analyzed.
[Results]The correlations indicated that AK was very closely correlated with the MSD. Results of a simple regression analysis of the correlation between AK and
the MSD allowed the estimation of the MSD in real time.
In conclusion, AK is the most useful parameter with which to gauge patient radiation protection in cardiac IR. And the MSD allowed the estimation of the MSD inreal time during a procedure based on AK.
*54（目的）CT perfusion（CTP）は解析計算方法の違いで結果が異なることが報告されている．われわれは，CTP の連続撮影画像を加算平均して得た 2 時相分の画像を用いて虚血を評価する新しい手法をについて、CTP および PET と比較、検討した．
（方法）対象は脳主幹動脈の慢性期片側性閉塞および狭窄例の男性 7 名，女性 5 名（平均年齢 63.8±10.7 歳）である．CT 装置は Aquilion ONE（東芝）を使用した．CTP は 80kV，80mA で 1 秒 1 回転の連続撮影を行った。連続ダイナミックデータについて，健常側の中大脳動脈域に関心領域を設定し，造影剤で時間変化する関心領域内の平均 CT 値が最大を示した時相に前後 2 秒分を加えた計 5 秒分の加算平均画像を健常側優位相（early phase）．early phase 直後の計 5 秒の加算平均画像を虚血側優位相（delay phase）とした．Early phase および delay phase を 5mm のスライス厚に変換した後， delay phase / early phase を相対画像- 50 -

（phase ratio image）として算出した．そして，phase ratio image と、CTP の CBF（cerebral blood flow），CBV（cerebral blood volume），MTT（mean transit time），および 15O 脳循環代謝 PET-CBF について，中大脳動脈領域を関心領域として患側健側比を比較した．
（結果）Phase ratio image の患側健側比は，CBF，MTT，PET-CBF の患側健側比と高い相関を認めた（R=-0.77，R=0.77，R=0.88）．一方，CBV の患側健側比とはほとんど相関が認められなかった（R=-0.17）．
（考察）Phase ratio image は CTP の CBF，MTT，および PET-CBF と同様に虚血を指摘しうる画像である可能性が示唆された．健常側と虚血側の血行動態差が造影剤による CT 値として反映されたためと推察する．

**1
脳における初回循環を dynamic CT で撮影して脳循環を評価する CT 灌流画像（perfusion CT）は、急性期脳梗塞の診断に用いられることが多く、脳虚血の可逆性に関する情報を提供し、有用である。
**2
Single photon emission computed tomography (SPECT and positron emission tomography (PET) are useful for measurement of cerebral blood flow (CBF).
Changes in CBF in patients with acute ischemic stroke are described, with reference to pathophysiological change due to decrease in perfusion pressure.
Magnetic resonance imaging (MRI) includes various useful methods such as diffusion-weighted imaging (DWI), perfusion-weighted imaging (PWI), andsusceptibility-weighted imaging (SWI). SWI/DWI mismatch, as well as PWI/DWI mismatch, can provide some information on salvageable ischemic penumbra.
**3Single photon emission computed tomography (SPECT and positron emission tomography (PET) are useful for measurement of cerebral blood flow (CBF).
Changes in CBF in patients with acute ischemic stroke are described, with reference to pathophysiological change due to decrease in perfusion pressure.
Magnetic resonance imaging (MRI) includes various useful methods such as diffusion-weighted imaging (DWI), perfusion-weighted imaging (PWI), andsusceptibility-weighted imaging (SWI). SWI/DWI mismatch, as well as PWI/DWI mismatch, can provide some information on salvageable ischemic penumbra.

- 51 -

**4
OBJECTIVE: Positron emission tomography (PET) enables quantitative measurements of various biological functions. Accuracy in data acquisition and processing
schemes is a prerequisite for this. The correction of scatter is especially important when a 3D PET scanner is used. The aim of this study was to validate the useof a simplified calculation-based scatter correction method for 15O studies in the brain. METHODS: We applied two scatter correction methods to the same 15O
PET data acquired from patients with cerebrovascular disease (n = 10): a hybrid dual-energy-window scatter correction (reference method), and a deconvolution
scatter correction (simplified method). The PET study included three sequential scans for 15O-CO, 15O-O2, and 15O-H2O, from which the following quantitative
parameters were calculated, cerebral blood flow, cerebral blood volume, cerebral metabolic rate of oxygen, and oxygen extraction fraction. RESULTS: Both scattercorrection methods provided similar reconstruction images with almost identical image noise, although there were slightly greater differences in white-matterregions compared with gray matter regions. These differences were also greater for 15O-CO than for 15O-H2O and 15O-O2. Region of interest analysis of thequantitative parameters demonstrated that the differences were less than 10 % (except for cerebral blood volume in white-matter regions), and the agreement
between the methods was excellent, with intraclass correlation coefficients above 0.95 for all the parameters. CONCLUSIONS: The deconvolution scattercorrection despite its simplified implementation provided similar results to the hybrid dual-energy-window scatter correction. We consider it suitable forapplication in a clinical 15O brain study using a 3D PET scanner.
**5
共焦点レーザー顕微鏡のライン走査画像から脳微小血管内の赤血球速度を推定するラドン変換を用いる手法が知られている．我々は，従来提案されている手法に加え，画像の前処理として，高コントラスト化した後，エッジ処理をおこない，信号雑音比の低い画像で赤血球速度を推定できるかどうかを検討した．22 匹の実験動物から得られた 290 例のライン走査画像に対して，閾値の設定や抽出範囲を目視により指定する必要はあったものの，すべての画像から赤血球速度を推定することができた．ライン走査画像から，赤血球速度を自動推定できる手法ではないものの，同一個体で，薬物投与による変化を観察する場合は，設定値を変更する必要がないため，速度推定法としての客観性は担保されているものと考えられる．
**6
High non-specific uptake of [11C]Pittsburgh compound B ([11C]PiB) in white matter and signal spillover from white matter, due to partial volume effects,
confound radioactivity measured in positron emission tomography (PET) with [11C]PiB. We aimed to reveal the partial volume effect in absolute values of kinetic
parameters for [11C]PiB, in terms of spillover from white matter. Dynamic data acquired in [11C]PiB PET scans with five healthy volunteers and eight patientswith Alzheimer's disease were corrected with region-based and voxel-based partial volume corrections. Binding potential (BPND) was estimated using the- 52 -

two-tissue compartment model analysis with a plasma input function. Partial volume corrections significantly decreased cortical BPND values. The degree of
decrease in healthy volunteers (−52.7 ± 5.8%) was larger than that in Alzheimer's disease patients (−11.9 ± 4.2%). The simulation demonstrated that white matterspillover signals due to the partial volume effect resulted in an overestimation of cortical BPND, with a greater degree of overestimation for lower BPND values.
Thus, an overestimation due to partial volume effects is more severe in healthy volunteers than in Alzheimer's disease patients. Partial volume corrections may be
useful for accurately quantifying Aβ deposition in cortical regions.
**7[Introduction] Hyperdynamic therapy with dobutamine (DOB) administration on patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) is a useful strategy for treating
cerebral asospasm and neurological deterioration. Even some reports have suggested that DOB administration caused the cerebral blood flow (CBF) augmentation
by increasing cardiac output, microcirculatory behavior in brain remains unclear.

[Hypothesis] Red blood cell (RBC) velocity should be increased under DOB

administration. To investigate the cortical microcirculation, two-photon laser scanning microscopy with successive line-scans was used for red blood cell (RBC)
velocity estimation.
[Methods] SAH was induced in ten male wild-type C57BL/6 mice (23 – 25g) using endovascular perforation technique. Five days after SAH, a cranial window was
prepared for optical access to the cortical vasculature. Then we observed two-photon microscopy with intravenously injected rhodamine-dextran. The RBC
velocity was visualized as dark objects against the fluorescent plasma background. The velocity was estimated from dark objects angle in successive line-scans
analyzed by Radon function based algorithm. DOB was administrated intravenously at the dose of 6 and 12 ・g/kg/min.
[Results] RBC velocity was increased in 8 mice after the DOB administration and 2 mice were reduced. The RBC velocity in increased mice of baseline , 6 , and
12 ・g/kg/min was 1.29±0.40, 1.70±0.74 and 1.37±0.53 mm/sec, respectively. In the reduced mice, the RBC velocity was dropped almost half value of baselineat the DOB administration.
[Conclusions] DOB administration was increased RBC velocity in cortical microcirculation. It indicates DOB hyperdynamic therapy on patients with SAH is
effective in the viewpoint of cortical microcirculatory control.
**8
CT 画像における早期アルツハイマー病の診断支援システムを開発した．画像統計解析による Z スコアマッピング法を応用し，側脳室下角拡大の程度を推定し，間接的にアルツハイマー病による側頭葉内側領域の萎縮を評価した．本手法の出力値は Z スコアで示される．アルツハイマー病患者 38 例と非アルツハイマー病患者 35 例による評価実験の結果，ROC 曲線の AUC 値が 0.846 となり，本手法はアルツハイマー病を検出する能力をもつことが明らかになった．

- 53 -

**9The early diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) considered as a treatable dementia is important. The iNPH causes enlargement of lateral
ventricles (LVs). The degree of the enlargement of the LVs on CT or MR images is evaluated by using a diagnostic imaging criterion, Evans index (EI). EI is definedas the ratio of the maximal width of frontal horns (FH) of the LVs to the maximal width of the inner skull (IS). EI-value greater than 0.3 is suggested as a hallmark
for iNPH. Manual measurement of EI is a time-consuming process. In this study, we present an automated method to compute EI on brain CT images. The
algorithm of the method consisted of five major steps: standardization of CT data to an atlas, extraction of FH and IS regions, the search for the outmost pointsof bilateral FH regions, determination of the maximal widths of both the FH and the IS, and calculation of EI. The standardization to the atlas was performed byusing linear affine transformation and non-linear wrapping techniques. The FH regions were segmented by using a three dimensional region growing technique. This
scheme was applied to CT scans from 44 subjects, including 13 iNPH patients. The average difference in EI between the proposed method and manual
measurement was 0.01 (1.6%), and the correlation coefficient of these data for the EI was 0.98. Therefore, this computerized method may have the potential toaccurately calculate EI for the diagnosis of iNPH on CT images.
**10
The purpose of this research was to measure accurate patient entrance skin dose (ESD) and maximum skin absorbed dose (MSD) to prevent radiation skin injuries
in percutaneous coronary interventions (PCIs). We directly measured the MSD on 50 PCIs by using multiple radiophotoluminescence glass dosimeters and amodified dosimetry gown. Also, we analyzed the correlation between the MSD and indirect measurement parameters, such as fluoroscopic time (FT), dose-area
product (DAP), and cumulative air kerma (C-AK).
There were very strong correlations between MSD and FT, DAP, and C-AK, with the correlation between MSD and C-AK being the strongest (r = 0.938).
In conclusion, the regression lines using MSD as an outcome value (y) and C-AK as predictor variables (x) was y = 1.12x (r2 = 0.880). From the linear regression
equation, MSD is estimated to be about 1.12 times that of C-AK in real time.
**11
面積線量計は血管撮影装置をはじめとして広く普及してきているが、我が国においてはその認知度は低く、線量管理値として広く浸透しているとは言い難い状況である。更にその単位は Gy⋅cm2 で表示されるため、臨床での運用が難しい値である。しかし、昨今話題の DRLs は患者被ばくを最適化し確率的影響を防ぐ目的があり，加えて IVR では確定的影響も考慮する必要がある。この両者の影響を管理するには面積線量計の値が有用である。

- 54 -

**122015 年 6 月，医療被ばく研究情報ネットワーク（Japan Network for Research and Information on Medical Exposures: J-RIME）から本邦における診断参考レベル（DRLs2015）が発表された．DRLs2015 は J-RIME 参加団体が実施した実態調査の結果に基づいて策定された値である．本シンポジウムでは IVR 領域におけるDRLs2015（IVR-DRL）に着目し，医療現場で有効に活用されるためのポイントを探ると同時に，臨床線量に直結した IVR-DRL とはどのようなパラメータが相応しいのかを討論し，会員の DRL についての啓発を通し，放射線被ばく防護の最適化を目指すことを目的とした．
**13【目的】頭部 3D-CT Angiography（3D-CTA）の画像取得は，従来の multi detector CT（MDCT）に加え，320 列 CT では低線量 4D-CT ダイナミック撮影データを用いた後処理的な加算平均が可能である．また，画像再構成は，filtered back projection（FBP）のほか，逐次近似応用再構成（iterative reconstruction: IR 応用法）
が多くの装置で実装され，画像取得は多様性を見せている．しかし，画像取得過程の違いは画質の差異を生じる要因と推察されるため，特性評価は重要と考える．本研究の目的は，模擬血管が封入された頭部ファントムを用いて，画像取得過程が異なる 3D-CTA 画像の特性評価を行うことである．
【方法】検証には骨等価構造と模擬脳実質および模擬血管を有する頭部ファントム（RD-H2，京都科学）を用いた．撮影条件は，管電圧 120kV，管電流は 270、90、30mA、管球回転時間は 1 秒．画像再構成は FBP，また IR 応用法は AIDR3D の Weak および Standard であり，Standard が Weak よりもノイズ低減が強い．スライ
ス厚は 0.5mm． 検討方法は，modulation transfer function（MTF），noise power spectrum（NPS），signal to noise ratio（SNR）を評価した．MTF は，各条件とも画像ノイズの影響が少ない画像 SD まで加算平均して測定した．測定は内頚動脈（3mm 径）の模擬血管について，circular edge 法を用いて行った．NPS は 270mAの画像，また 90mA および 30mA はそれぞれ 3，9 回分の撮影画像（以下，90mA✕3, 30mA✕9）を加算平均処理した 270mA 相当の線量効果を持つ画像について，radial frequency 法を用いて求めた．SNR は MTF および NPS より，√MTF2 / NPS の算出式にて求めた．MTF，NPS，SNR ともに，270mA の FBP と 90mA✕3
および 30mA✕9 を比較した．使用 CT 装置は Aquilion ONE（東芝），MTF および NPS は CTmeasure ver. 096(日本 CT 技術学会)を使用して求めた．
【結果】MTF は 270mA FBP と比較して，90mA✕3 では Standard で 10%MTF が低下した．30mA✕9 では IR 応用法で 10%MTF が大幅に低下し，Standard で顕著であった（Fig.1）．NPS は 270mA FBP と比較して，Weak，Standard ともに 90mA✕3 では低周波数域が同等であったが，30mA✕9 では低周波数域で NPS が低下した．SNR は 270mA FBP と比較して，90mA✕3 では Weak，Standard ともに低周波数域が同等であったが，30mA✕9 では低周波数域で Standard が高値を示した（Fig.2）．
【考察】低線量画像の加算である 30mA✕9 では，Standard において模擬血管径に相当する低周波数域の SNR が高い結果であったが，10%MTF が大幅に低下した．これより，SNR が高値であっても血管形態の再現性向上には大きく寄与しないことが推察される．本研究より，加算平均画像による 3D-CTA において，低線量画像では IR 応用法によるノイズ低減効果よりも FBP を用いて解像度の担保を考慮した画像作成が望ましいと考える．

- 55 -

**14
研究では，画像の出力平均情報量の特性を調べ，ＣＡＤシステムに有効なテクスチャー特徴量の一つであることを検証した．対象として肺ＣＴ画像を用い，判別分析にはＳＶＭを用い，leave-one-out 法により評価した．その結果，画像の平均情報量を特徴量とした場合，より高い判別率を得ることができた．
**15
われわれの提案する wavelet 係数変換による画像強調法の有用性をより明確に示すことを目的として，統計的官能検査の一つである一対比較法による視覚評
価と，コントラストの物理的評価との一致性の観点から検証実験を行った．視覚評価では，シグモイド関数型変換曲線で処理した 3 種のモダリティ画像（胸部単純 X 線画像，胸部 CT 画像，乳房 X 線画像）において，いずれも原画像より有意な差をもって改善されていることが確認できた．シグモイド関数型変換曲線による画像強調法は，視覚的にも好ましいコントラスト強調法であるということが明らかとなった．
**16[Introduction] Hyperdynamic therapy with dobutamine (DOB) administration on patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) is a useful strategy for treating
cerebral asospasm and neurological deterioration. Even some reports have suggested that DOB administration caused the cerebral blood flow (CBF) augmentation
by increasing cardiac output, microcirculatory behavior in brain remains unclear.
[Hypothesis] Red blood cell (RBC) velocity should be increased under DOB administration. To investigate the cortical microcirculation, two-photon laser scanningmicroscopy with successive line-scans was used for red blood cell (RBC) velocity estimation.
[Methods] SAH was induced in ten male wild-type C57BL/6 mice (23 – 25g) using endovascular perforation technique. Five days after SAH, a cranial window was
prepared for optical access to the cortical vasculature. Then we observed two-photon microscopy with intravenously injected rhodamine-dextran. The RBC
velocity was visualized as dark objects against the fluorescent plasma background. The velocity was estimated from dark objects angle in successive line-scans
analyzed by Radon function based algorithm. DOB was administrated intravenously at the dose of 6 and 12 ・g/kg/min.
[Results] RBC velocity was increased in 8 mice after the DOB administration and 2 mice were reduced. The RBC velocity in increased mice of baseline , 6 , and
12 ・g/kg/min was 1.29±0.40, 1.70±0.74 and 1.37±0.53 mm/sec, respectively. In the reduced mice, the RBC velocity was dropped almost half value of baselineat the DOB administration.
[Conclusions] DOB administration was increased RBC velocity in cortical microcirculation. It indicates DOB hyperdynamic therapy on patients with SAH is
effective in the viewpoint of cortical microcirculatory control.

- 56 -

（様式２－１）研究部門成果報告用紙
臨床研究分野1 名称
英語表記

脳卒中治療学研究部
Department of Stroke Science

2 主たる研究テーマ 脳卒中の病態の解明、急性期治療、再発予防に関わる治療法の研究
3

具体的な研究課題（テーマは単数でも複数でも可）

具体的内容（簡単に）（予算額、公募研究、科研費、など）

1 脳卒中急性期病態における炎症反応についての研究

病態の増悪に影響する、脳主幹動脈におけるプラークの炎症や虚血脳組織における炎症について研究する。

2 脳梗塞急性期治療における抗血栓薬の効果についての研究

抗凝固薬の選択、抗血小板薬の選択に寄与する因子を研究する。

3 脳卒中再発予防に関する研究

再発に関与する危険因子のより良い治療
薬、管理方法を研究する。

4 脳卒中急性期における血圧変動の研究

急性期リハビリにおける体位変換に伴う血圧変動にかかわる要因を検討する。

氏名
中瀬泰然
4 研究部長5 研究員
6 補助メンバー（流動研究員、客員研究員、その他）

職位
部長

500,000 （奨学寄附金）
1,000,000 （治験費）
500,000 (奨学寄附金)
1,040,000 (公募研究）

役割その他
研究部の統括

研究テーマ

具体的成果

1 脳卒中急性期病態における炎症反応についての研究

頸動脈プラークの炎症性変化を、CEAにて得られたサンプルを対象に免疫染色にて評価した結果について論文投稿中。
EPAの脳梗塞二次予防についての有効性を検討した研究は論文化した。
脳出血後の炎症反応と予後との関連についての研究は、現在解析中。

2 脳梗塞急性期治療における抗血栓薬の効果についての研究

新規抗凝固薬、抗血小板薬を脳梗塞にて入院後、新規に内服した患者について、炎症マーカーと血小板凝集能を測定している。現在まで、ダビガトラン、アピキサバン、クロピドグレル、シロスタゾールの症例の蓄積中。

3 脳卒中再発予防に関する研究

新規抗凝固薬投与開始後の予後について追跡調査中。

4 脳卒中急性期における血圧変動の研究

体位変換に伴う起立性低血圧について、リハビリテーション部技師の協力を得て検討中。

- 57 -

学会発表
番号

演題名

演題区分

学会名

演者名

場所

日時

1

ポスター

The alteration of inflammatory response and the
Nakase T, Sasaki M,
outcome of patients in acute intracerebral
Ishikawa T, Suzuki A.
hemorrhage.10th FENS Forum of Neuroscience.

10th FENS Forum of Neuroscience

Copenhagen,Denmark.

2-6 July 2016

2

ポスター

The antiplatelet activity of direct oral
Nakase T, Suzuki A.
anticoagulants in acute ischemic stroke patients.

AHA Scientific Sessions 2016

New Orleans, USA

12-16 November
2016

3

シンポジウムIntracerebral hemorrhage under antithrombotic
medication in a recent year.

TTST2016

兵庫県神戸市2016年10月31日

4

シンポジウム

心房細動の有無から見た、抗凝固薬による脳梗
中瀬泰然、石川達哉
塞二次予防の予後

第41回日本脳卒中学会総会

札幌市

2016年4月14日～4月16日5

口演

脳梗塞超急性期に来院した症例と来院しなかっ
中瀬泰然、石川達哉
た症例の臨床背景の相違点についての検討

第41回日本脳卒中学会総会

札幌市

2016年4月14日～4月16日6

口演

最近の脳出血症例における抗凝固薬内服状況についての検討東京都

2016年6月17日～6月18日

論文発表
番号
1

論文題名

Nakase T, Moroi J,
Ishikawa T

中瀬泰然、佐々木正弘 第3回日本心血管脳卒中学会学術集会

英文題名

演者名

Impact of extraischemic hemorrhage after thrombolysis
with intravenous recombinant tissue plasminogenactivity.

Endo T, Nakase T, Sasaki M,
Ishikawa T.

- 58 -

抄録

雑誌名、巻ページ、年

抄録

J Neurol Neurosci. 7: S3, 2016*1

（様式２－１）研究部門成果報告用紙
臨床研究分野1 名称
英語表記

脳神経病理学研究部
Department of Neuropathology

2 主たる研究テーマ ヒト中枢神経系疾患の病理学的病態解明
3

具体的な研究課題（テーマは単数でも複数でも可）1

具体的内容（簡単に）虚血後一過性過灌流と血管新生との関連性について：一過性中大脳動脈閉塞モデルラットによる 虚血後一過性過灌流に血管新生が関与す
病理学的検討るか否かを動物実験で検証する．

732,000

公募研究（研究代表者・河村）2 脳内アミロイド前駆体蛋白蓄積に関する実験的研究

ラット虚血後一過性過灌流モデルにおけるアミロイド前駆体蛋白の蓄積の経時変化と病理学的意義について明らかにする．

100,000 活動費

3 脳動脈瘤の病理組織学的解析

追加症例の病理学的解析と論文発表を目
指す．

100,000 活動費

4 ヒト内側側頭葉てんかんにおけるオリゴデンドロサイトの病態に関する神経病理学的研究

オリゴデンドロサイトのてんかん原性病変における病理学的意義を明らかにする．

100,000 活動費

5 脳実質内海綿状血管腫のてんかん原性獲得機序に関する病理学的研究

てんかん原性海綿状血管腫と非てんかん原性海綿状血管腫との病理学的相違点を明らかにする．

100,000 活動費

氏名
宮田 元
河村純子
吉田泰二
金子妙子
（流動研究員、笹村彬恵
客員研究員、その
町田美紀子
他）
池田咲絵
杉江 藍

4 研究部長5 研究員
6 補助メンバー

職位
部長
任期付研究員
客員研究員
病理学研究補助（臨床検査技師）
臨床検査技師
神経病理写真技師
秘書
特任研究員

研究テーマ
1

（予算額、公募研究、科研費、など）

役割その他
研究部の統括研究の遂行，学会発表と論文発表，共焦点レーザー顕微鏡の維持・管理，動物実験研究に対する助言
免疫組織化学，電子顕微鏡・共焦点レーザー顕微鏡技術補佐
特殊染色を含む組織染色と免疫組織化学
画像処理・解析，ポスター作製支援
事務的業務一般，ホームページ維持管理を中心とする広報活動，英文校正支援
研究テーマ４の形態計測を主体とする研究の遂行
具体的成果

虚血後一過性過灌流と血管新生との関連性について：一過性中大脳動脈閉塞モデルラットに 虚血後一過性過灌流に血管新生が関与する可能性を強く示唆する画像および病理所見を定量的に評価した。成よる病理学的検討
果は本年6月に開催される日本神経病理学会総会で発表する。今後はデータの追加解析や論文執筆を進める。

2 脳内アミロイド前駆体蛋白蓄積に関する実験的研究

脳虚血病態におけるアミロイド前駆体蛋白の蓄積の形態学的特徴や経時変を化を明らかにするための検討を進めている。現在解析作業中。

3 脳動脈瘤の病理組織学的解析

現在も検討中で，論文化途中。

- 59 -

学会発表
番号4 ヒト内側側頭葉てんかんにおけるオリゴデンドロサイトの病態に関する神経病理学的研究

ヒト側頭葉てんかんの側頭葉白質におけるオリゴデンドロサイトの数の変化について定量解析を行った。研究成果
はヨーロッパ神経病理学会でも発表した。

5 脳実質内海綿状血管腫のてんかん原性獲得機序に関する病理学的研究

海綿状血管腫に限らず，血管奇形の周囲脳組織におけるアストロサイトの形態学的特徴を免疫組織化学的に検討中である。研究結果はまだ公表できない。

6 異臭症の病態解明：嗅粘膜上皮の病理学的研究

異臭症患者の切除嗅粘膜上皮と剖検例の正常嗅粘膜上皮を病理学的に比較検討した結果，嗅神経の変性所見を見出し，米国神経病理学会で発表した。

7 臨床神経病理学的症例研究

脳血管障害，脳腫瘍，認知症，神経変性疾患，てんかん，プリオン病を中心とする院内・外の生検例や剖検例について，神経病理学的病態解明を目指して深く掘り下げ，学会で症例報告を行った。

演題区分

演題名

学会名

演者名

場所

日時

1

国内一般演題富田 凪，寸田祐嗣，インスリン誘発性一過性低血糖負荷がラット小脳櫻井 優，竹内 崇，に与える影響に関する神経病理学的検討
宮田 元，森田剛仁

2

国内一般演題

虚血後一過性過灌流と血管新生との関連性につ河村純子，中村和浩，
いて：一過性中大脳動脈閉塞モデルラットによる
宮田 元
病理学的検討3

国内一般演題下垂足を呈した甲状腺中毒症の１例

4

国内一般演題河合秀哉，佐野圭昭，
ガンマナイフ治療後10年で遅発性嚢胞を伴う放引地堅太郎，遠藤拓
射線誘発性海綿状血管腫を生じた転移性脳腫
朗，師井淳太，石川達瘍の1例
哉，宮田 元5

国内一般演題Abnormal immature granule cells are specific to
Hori T, Miyata H, Seki T 第50回日本てんかん学会学術集会
hippocampal sclerosis type 1

静岡市

2016年10月7日～9日

国内一般演題阿部圭市，田中将大，
佐々木裕亮，佐々木綾香，大村佳大，角真佐
SEEG挿入におけるMRIガイド下フレームレスナビ
武，松岡 剛，大橋元一 第50回日本てんかん学会学術集会
ゲーションシステムの有用性郎，野中洋一，笹沼仁
一，堀 智勝，渡邉一夫， 宮田 元静岡市

2016年10月7日～9日

6

原 賢寿，茂木崇秀，
柴野 健，石黒英明，
宮田 元

第57回日本神経病理学会総会学術研究会

弘前市

2016年6月1日～3日

第57回日本神経病理学会総会学術研究会

弘前市

2016年6月1日～3日

第98回日本神経学会東北地方会

山形市

2016年9月10日（社）日本脳神経外科学会 第75回学術総会

福岡市

2016年9月29日～10月1日- 60 -

抄録

6th International Summer School for
Neuropathology and Epilepsy Surgery

August 29September 2, 2016

7

海外招待講演

Vascular malformation and epilepsy.

8

海外一般演題Histological and immunohistochemical studies of
Miyata H, Yoshimoto H, 92nd Annual Meeting of the American
excised olfactory mucosae in patients with
Hori T
Association of Neuropathologists, Inc.
phantosmia

Baltimore, Maryland,
June 16-19, 2016
USA

9

海外一般演題Changes in number of oligodendrocytes inhuman temporal lobe epilepsy: an
immunohistochemical study

11th European Congress of Neuropathology

Bordeaux, France

July 6-9, 201610

国内招待講演神経細胞および混合性神経細胞膠細胞腫瘍の宮田 元
病理

第34回日本脳腫瘍病理学会教育セミナー

東京都

2016年5月27日

11

国内招待講演脳血管障害の病理宮田 元

第12回神経病理コアカリキュラム教育セミ
ナー，第57回日本神経病理学会総会学術研究会

弘前市

2016年6月1日～3日

12

国内招待講演脳血管障害の病理宮田 元

第2回徳島神経病学学術講演会

徳島市

2016年11月5日

13

国内招待講演

てんかんの外科病理宮田 元

第7回日本神経病理学会中国・四国地方会

徳島市

2016年11月6日

14

国内招待講演

てんかん原性脳病変の病理宮田 元

第37回長崎てんかん研究会

長崎市

2016年11月24日

15

国内招待講演ラクナ梗塞と分枝粥腫型梗塞を極める：解剖と病
宮田 元理

第36回日本画像医学会

東京都

2017年2月25日，26日

16

国内招待講演

てんかん原性脳病変の外科病理

愛知医科大学加齢医科学研究所セミナー

愛知県長久手市2017年3月16日

論文発表
番号

論文題名

Miyata H

Miyata H, Sugie A,
Kawamura J, Hori T

宮田 元

英文題名

Chengdu, China

演者名

雑誌名、巻ページ、年1

ヒト側頭葉てんかんにおけるオリゴデンドロサイトの病態に関する神経病理学的研究

宮田 元，杉江 藍，河村純子，
堀 智勝

てんかん治療研究振興財団研究年報27：
101-110，2016

2

Protective effects of connexins in atheromatous
plaques in patients of carotid artery stenosis

Nakase T, Ishikawa T, Miyata H

Neuropathology 2016 doi:
10.1111/neup.12345

3International recommendation for a comprehensive
neuropathologic workup of epilepsy surgery brain tissue:
A consensus Task Force report from the ILAE
Commission on Diagnostic Methods

Blümcke I, Aronica E, Miyata H,
Sarnat HB, Thom M, Roessler K,
Rydenhag B, Jehi L, Krsek P,
Wiebe S, Spreafico R

Epilepsia 57: 348-358, 20164

Low-grade epilepsy-associated neuroepithelial tumoursin the 2016 WHO classification

Blümcke I, Aronica E, Becker A,
Capper D, Coras R, Honavar M,
Jacques TS, Kobow K, Miyata H,
Mühlebner A, Pimentel J, Söylemezoğlu F, Thom M

Nat Rev Neurol 12: 732-740, 2016

- 61 -抄録

（様式２－２）研究部門成果報告用紙
応用研究分野1 名称
英語表記

医工学研究部
Department of Biomedical Engineering

2 主たる研究テーマ 脳動脈瘤破裂機序の解明，脳動脈瘤破裂の予防，脳動脈瘤の手術教育，脳脊椎インプラントの開発，手術シミュレーション
3

具体的な研究課題（テーマは単数でも複数でも可）研究リーダー

具体的内容（簡単に）（予算額、公募研究、科研費、など）

岡田健／遠藤拓朗

脳動脈瘤の3D-CTAデータをCFDソフトで解析して，破裂の危険因子を調べる

2,039,040 （公募研究）岡田健／遠藤拓朗

脳ベラを力学的に解析し，安全かつ合理的な使用法を開発．さらに脳ベラに代わる機器を考案する．

3 手術教育シミュレーター

師井淳太

手術シミュレーターの開発，有効な教育方法について考える．

公募研究

4 ３Ｄプリンターを用いた頭蓋・顔面骨インプラントの開発

菅原卓

３Ｄ金属プリンターで作成する頭蓋・顔面骨
インプラントのデータを収集し薬事申請す
る．

公募研究

東山巨樹

腰椎手術についてコンピューターシミュレーション法と３Ｄプリンターで作成したモデルを用いたシミュレーション法を開発する．

公募研究

1 数値流体力学（CFD）を用いた脳動脈瘤解析

25開頭術時の自在式脳ベラ開創器使用方法の理論化と新たな機器の構築に関する研究

腰椎低侵襲手術における三次元画像処理技術を用いた手術シミュレーション
氏名

4 研究部長5 研究員

6 補助メンバー（流動研究員、客員研究員、その
他）

菅原卓
中村和浩
東山巨樹
齋藤浩史
佐野圭昭
佐野由佳
田邉淳
古谷伸春
遠藤拓朗
吉川剛志
吉田泰之
成田恵太

職位
医工学研究部長
主任研究員
主任研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
研究員
その他

- 62 -

900,000 （プロジェクト研究）

役割その他
研究部の統括，手術機器・医療機器の開発
データ解析
データ収集
データ解析，論文執筆
データ収集
データ収集
データ収集，手術シミュレーターの開発，トレーニングプログラムの開発
データ収集，手術シミュレーターの開発，トレーニングプログラムの開発
データ解析，論文執筆
データ収集
データ収集

研究テーマ1 数値流体力学（CFD）を用いた脳動脈瘤解析

2

1

具体的成果

岡田健／遠藤拓朗

脳動脈瘤の3D-CTAデータをCFDソフトで解析して，破裂の危険因子を調べた。データ集積、統計解析を行った。

岡田 健／遠藤拓朗

脳ベラを力学的に解析し，安全かつ合理的な使用法を開発．さらに脳ベラに代わる機器の開発を行った。

3 手術教育シミュレーター

師井淳太

手術シミュレーターの開発，有効な教育方法について検討した。

4 ３Ｄプリンターを用いた頭蓋・顔面骨インプラントの開発

菅原卓

３Ｄ金属プリンターで作成する頭蓋・顔面骨インプラントのデータを収集し薬事申請準備を行った。

東山巨樹

腰椎手術についてコンピューターシミュレーション法と３Ｄプリンターで作成したモデルを用いたシミュレーション方法を開発した。

5

学会発表
番号

開頭術時の自在式脳ベラ開創器使用方法の理論化と新たな機器の構築に関する研究

研究リーダー

腰椎低侵襲手術における三次元画像処理技術を用いた手術シミュ
レーション

演題区分
シンポジウム

演題名
Novel spinal surgery methods using 3D printing
technology

演者名Taku Sugawara

学会名
AsiaSpine 2016

- 63 -

場所

日時

抄録

Seoul, Korea

9/22-24/2016*1

*1
Recent progress in 3-dimensional (3D) computer technology has enabled spinal surgeons to make accurate diagnosis and detailed preoperative planning. Spinemodels in actual size can also be made by 3D plastic printer so that the surgeons can perform preoperative simulation of the procedures. The author introduces
two novel applications of this technology; pedicle screw guiding method for cervical/thoracic spine and order-made titanium spinal stabilization implants. For thescrew guiding method, preoperative bone images of the computed tomography (CT) scans were analyzed using 3D multi-planar imaging software and the
trajectories of the screws were planned. Plastic templates with screw guiding structures were created for each lamina by 3D design and printing technology. Threetypes of the templates were made for precise multi-step guidance, and all templates were specially designed to fit and lock on the lamina during the procedure.
More than 200 patients were treated with this method and postoperative CT scans showed a mean deviation of the screws from the planned trajectories was lessthan 1 mm at the coronal midpoint section of the pedicles. The multi-step, patient-specific screw guide template system is useful for intraoperative pedicle screw
navigation. For the production of order-made titanium spinal stabilization implants for instable spinal diseases, bone data were also extracted from CT images, andthe implants that cover posterior surface of the lamina were designed with industrial 3D technology. The titanium cover for each lamina was connected withartificial joint/spring structure, providing stabilization preserving intervertebral segmental motions. These order-made implants were printed by a 3D titanium
printer, and physical property and precision of the products were determined. Animal study showed excellent kinematic capabilities and long term safety, andpreclinical studies are now ongoing with the grant from Japanese Ministry of Economy, Trade and Industry. 3D computer technology is making an epoch in spinal
surgery and new applications are still to be developed.

- 64 -

（様式２－２）研究部門成果報告用紙
応用研究分野
特命研究部１ 核医学による病態解析とPETを用いた解析手法の開発

1 名称

Resesarch Project for Clinical Application of Nuclear Medicine and Development of Imaging System with Positron Emission Tomography

英語表記

2 主たる研究テーマ 次世代脳循環代謝測定・解析システムの開発および臨床応用に関する研究
3

具体的な研究課題（テーマは単数でも複数でも可）研究リーダー

具体的内容（簡単に）（予算額、公募研究、科研費、など）

茨木正信

PET脳循環代謝計測における測定精度向上、短時間化、低被ばく化を目的とした技術開発を行い、臨床応用を推進する。

活動費

2 分子イメージングの臨床応用に関する研究

茨木正信

アミロイドやその他先進PET薬剤による臨床研究立ち上げを推進する。今年度は新施設整備に関する情報収集や，研究員リクルー
ト活動を強化する。

活動費

3 脳PET検査における部分容積効果の影響及びその補正に関する研究

松原佳亮

PETの定量性・正確性の更なる向上を目指
し，部分容積効果の影響を明らかにし，その補正法を確立する。

松原公募研究 （活動費）

茨木正信

他モダリティ（ASL，SWI，CTP等）による脳循環測定妥当性検証をPETとの対比を通して行う。また，他研究部とのPET共同研究の受け皿となる。

茨木科研費
（活動費）
松原科研費

1

PETを用いた脳循環代謝測定システムの開発及び高精度化に関する研究

4 脳神経・循環器PET応用研究

氏名

職位

4 研究部長

石川達哉

センター長

5 研究員

木下俊文

副センター長茨木正信

主任研究員（リーダー）

松原佳亮

研究員

中村和浩

主任研究員

豊嶋英仁

特任研究員（診療放射線技師）

6 補助メンバー大村知己

特任研究員（診療放射線技師）（流動研究員、客員研究員、その 大阪肇他）
佐藤郁その他（診療放射線技師）

小南衛

その他（診療放射線技師）

その他（診療放射線技師）- 65 -

役割その他

研究成果

1

PETを用いた脳循環代謝測定システムの開発及び高精度化に関する研究

2 分子イメージングの臨床応用に関する研究

3

脳PET検査における部分容積効果の影響及びその補正に関する研究

4 脳神経・循環器PET応用研究

研究リーダー

具体的成果

茨木正信

酸素15を用いた脳循環代謝PETでは各パラメータの定量測定が可能であるが，その前提は正確な物理測定である。現在一般に利用されているPET装置はすべて3D収集機であるため，特に散乱同時計数に対する補正が重要となる。これまで当施設では，装置メーカーである島津製作所との共同研究により，散乱補正法の開発評価を行ってきた。この一連の研究によりenergy-windowベースの方法が開発され，臨床測定にも実用されてきたが，装置安定性に対する要求精度が厳しい等の問題点もあった。本年度は，より簡易的な手法で装置不安定性に対してrobust
なdeconvolution散乱補正の評価を行った。energy-windowベースを基準とした比較研究を行い，簡易的な手法であっても同等な臨床測定結果が得られることを示し，原著論文を発表した（茨木）。

茨木正信

新施設におけるPET薬剤合成環境および合成装置導入に関する検討を進めた（茨木）。年度途中に薬剤合成担当
研究員が赴任し，合成装置を用いた研究をスタートさせた。メチオニンPET再開のため，合成条件，品質管理測定
条件の検討を行った。現在，倫理委員会で臨床研究の審査中であり，メチオニンPET開始の目途が立った（山
本）。

松原佳亮

PETは空間分解能（～5 mm）により，実測薬剤分布が真の分布よりボケた画像になり，したがって得られる定量値
も誤差を含むことになる。これを部分容積効果（partial volume effect, PVE）といい，特に脳の萎縮等の形態変化が起きた場合においては強いPVEが生じる。PVE補正法（partial volume correction, PVC）がいくつか提案されている
ものの，同時に様々な問題点も指摘されており，一般的に利用されるには至っていない。本年度は，MR画像ベースPVC法の検証を進めた。具体的には以下の2点である。１）本手法はMR画像のセグメンテーションに強く依存し，セグメンテーションを失敗した場合には補正した際の画像の均一性が悪くなる（松原；公募研究）。２）PET画像とMR
画像位置合わせ処理の精度が重要であり，最適な位置合わせ法を提案した（茨木）。これらの成果をまとめて，学会報告を行った。現在，原著論文の投稿準備中である。

茨木正信

PETを基準とした他モダリティによる脳循環測定手法の検証に関して，以下の2つの研究を進めた。１）「PETを教師としたMR磁化率強調像の機械学習による脳循環代謝異常の検出研究」（松原），２）「ASL法による脳循環評価：到達時間マップとASLアーチファクトの応用」（茨木）。両課題共に科研費によるものであり，現在継続中である。

- 66 -

（様式２－２）研究部門成果報告用紙
応用研究分野1 名称
英語表記

特命研究部2 術中及びベッドサイドにおける脳血流の測定技術開発
Research project for perioperative and bed-side monitoring of cerebral circulation

2 主たる研究テーマ 脳神経外科の手術中などの周術期やベッドサイドにおける脳循環の測定・モニタリングを行う手法とシステムを開発する
3

具体的な研究課題（テーマは単数でも複数でも可）研究リーダー

具体的内容（簡単に）（予算額、公募研究、科研費、など）

小林慎弥

いろいろな病態において手術中のICG
videoangiographyの結果をFlow 800にて解析し、脳循環と病態の関連を明らかにするとともに、治療効果の判定につなげる。

500,000 （活動費）

2 NIROとICGを用いたベッドサイド脳循環モニタリングの確立

小林慎弥

NIROとICGを用いてベッドサイドで簡便にできる脳循環指標の測定を可能にし、脳血管攣縮や脳梗塞などの際に早期に治療介入ができるようなツールにする。

3 脳内出血の際の脳循環の４DCTでの検討

佐野圭昭

高血圧脳内血腫での血腫周辺の脳循環と至適な降圧療法について検討する。

500,000 （活動費)2,000,000 （活動費)2,500,000 （公募研究）

FLOW 800を用いたICG videoangiographyによる脳循環の評価と治療効
1
果・合併症予測効果の研究

4

マウスによるクモ膜下出血・脳血管攣縮モデルの開発と脳循環の解析、新規治療方法の開発

斎藤浩史

マウスを用いたくも膜下出血モデルを作成
し、cranial window法で微小脳循環を観察できるモデルを作成し、二光子顕微鏡で脳循環を評価するとともにhyperdynamic療法が微小循環にどのような影響を与えるのかを検討する（東北大学加齢研との共同研究）。

5

Dubutamineを用いたHyperdynamic therapyの脳血流への影響（PETCBF/NIRSを用いた再評価）

齋藤浩史

Hyperdynamiｃ療法の効果をNIROとPETによるCBFの変化で測定し、その臨床的意義と効果を検証する。

氏名
4 研究部長5 研究員

6 補助メンバー

石川達哉
師井淳太
小林慎弥
斎藤浩史
田邉 淳
西野京子
中村和浩
茨木正信
引地堅太郎
吉岡正太郎
佐野圭昭
武藤達士
佐々木一益

職位
センター長
研究部長
研究員
研究員
研究員
主任研究員
主任研究員
主任研究員
研究員
研究員
研究員
客員研究員
客員研究員

- 67 -

役割その他
研究の統括
研究指導
研究実施（1，2）
研究実施（2，3）
研究実施（2，4）
研究指導
研究援助、データ解析指導・援助
データ解析指導・援助
研究援助研究実施（4）
動物実験実施・援助
4 の研究の一部の実施、他の研究の指導・援助
4 の研究の一部の実施、他の研究の指導・援助（科研費あるいは
1,550,000 公募研究
3年総額4,325,000)

研究テーマ

1

FLOW 800を用いたICG videoangiographyによる脳循環の評価と治療効果・合併症予測効果の研究

2 NIROとICGを用いたベッドサイド脳循環モニタリングの確立

3 マウスによるクモ膜下出血モデルとMRI画像解析

45

マウスによるクモ膜下出血・脳血管攣縮モデルの開発と脳循環の解析、新規治療方法の開発

Dubutamineを用いたHyperdynamic therapyの脳血流への影響（PET-CBF/NIRSを用いた再評価）

研究リーダー

具体的成果

小林慎弥

ICGは805㎚をピークとする750㎚～810㎚の励起波長により、845㎚をピークとする近赤外領域の蛍光を発する。これを利用した蛍光血管撮影は、術中の血流評価に極めて有用であり、特に脳血管障害の術中評価においては欠かせないmodalityとなりつつある。さらに、ICGの時間-蛍光強度曲線や時間軸投影マップの作成なども可能となってきた(FLOW800, Zeiss)。これまで我々は、術中画像解析(FLOW800, Zeiss)を用いた時間-蛍光強度曲線のパラメータについて検討し、報告してきた。最近では反対側の皮膚においたNIROのデータを用いて補正することにより、より正確な循環時間の評価が可能であることが明らかになった。このデータを利用することにより術後の過還流の予測がより正確に行えることが示唆された。また実際に症例を重ねているうちに、もやもや病患者でwatershed shiftといった現象が観察できることを明らかにした。

小林慎弥
斉藤浩史

開頭術中に、ICGを経静脈的に0.1㎎/kg投与して術中画像解析(FLOW800, Zeiss)にて術野の時間-蛍光強度曲線を得ると同時に、反対側前額部で経皮的に脳局所酸素モニタリング装置(NIRO-200NX, 浜松ホトニクス)を用いて脳組織中のICG濃度の上昇を反映した経時的曲線も得、現時点では正常脳循環例に限るが、時間依存性のパラメータであるTTP、Delay、RTなどが、開頭術で得られたものと、NIROを用いて非侵襲的に得られた値にきわめて高い相関性があることが確認された。つまり、NIRSの測定において外頸動脈系の影響や測定対象部位の深度などが問題となるのだが、少なくともこれらのパラメーターを用いた半定量的な評価においては一定の補正をすることで比較対象ができ得ることが示唆されている。

中村和浩（佐々木一益）マウスを用いたくも膜下出血モデルを作成し、MRIにてその画像解析を行った（東北大学加齢研との共同研究）。安
定的にモデルが作成でき、その成果や動物モデルの特徴やMRI所見については学会並びに論文で報告した。

中村和浩（佐々木一益）客員研究員の武藤が中心となってperforatiom法によるマウスを用いたくも膜下出血モデルを安定的に作成し、中村研究員がMRIで脳循環の測定や機能障害の評価を行った。またcranial window法で微小脳循環を観察できるモデルの作成にも成功し、東北大学の加齢研との協力で2光子顕微鏡での脳循環評価も行った。動物実験モデルの成果に関しては学会発表を行った。

齋藤浩史

今年度は2例の実際の臨床例で測定を行った。1例目は、45歳男性、WFNS grade2で開頭クリッピング術を施行。神
経症状の悪化は認めなかったがTCDで流速の上昇を認めたため、HDTを開始した。DOB開始前にCBFの低下はなく、開始後もCBFの上昇は確認できなかった。同日のMRIで、最終的にspasm所見を確認できなかった。2例目
は、77歳女性、WFNS grade4で開頭クリッピング術を施行。意識障害がありMRIでspasm所見を認めたためHDTを開始した。開始30分後より左MCA領域以外でCBFの上昇が確認できた。翌日のMRIで、CBF上昇が確認できな
かった左MCA（後枝）領域に脳梗塞が出現した。塩酸ファスジル動注まで行ったが、脳梗塞の拡大をくい止めることはできなかった。
症候化した2例目では、脳梗塞が出現した領域以外に経時的なCBF上昇が確認できた。しかし、最終的に脳梗塞に至った領域では、CBFの上昇が認められなかった。この要因には、SAHによる脳血管自動調節能の障害が関連していると考えられる。また、高度に自動調節能が障害された重症脳血管攣縮に対するHDT治療単独の限界を示唆しているのかもしれない。

- 68 -

学会発表
番号
1

演題区分
シンポジウム

2

演題名

演者名

学会名

場所

日時

抄録

くも膜下出血の循環管理における低侵襲連続心武藤達士、石川達哉、
拍出量モニター(PCCO)の有用性
瀧 靖之（指定口演・シンポジスト）

Stroke 2017 スパズムシンポジウム

大阪国際会議場

2017年3月16日*1

Detection of Early Brain Injury and Risk for DCI Mutoh T, Sasaki K,
Using 3D-SSP CBF Analysis in Patients After
Mutoh T, Taki Y,
SAH (Poster: Bronze Snapshot Award)
Ishikawa T.

米国集中治療学会（SCCM）

Honolulu, HI, USA

2017年1月22日*2

Honolulu, Hawaii,USA

January 21-25, 2017-

Honolulu, Hawaii,USA

January 21-25, 2017-

Copenhagen,Denmark

July 2-6, 2016-

Sasaki K, Mutoh T,
Nakamura K,
46th Critical Care Congress (Society of
Kawashima R, Ishikawa Critical Care Medicine)
T.

3

Oral

MRI-based CBF analysis to predict functional
outcome after murine experimental SAH.

4

Oral

Routine use of noninvasive cardiac output
Sasaki K, Mutoh T,
monitor to post-SAH hemodynamic monitoring in Mutoh T, Taki Y,
neuro-ICU.
Ishikawa T.

5

Poster

MRI-based non-invasive assessment of early
Sasaki K, Mutoh T,
brain injury and cerebral blood flow for functional Nakamura K, Taki Y,
10th FENSE FORUM OF NEUROSCIENCE
grading of murine experimental subarachnoid
Kawashima R, Ishikawa 2016
hemorrhage.
T.

6

Poster

MRI-based non-invasive assessment of earlybrain injury and CBF for functional grading ofexperimental subarachnoid hemorrhage in mice.

Sasaki K, Mutoh T,
Nakamura K, Mutoh T, AHA/ASA International Stroke Conference
Kawashima R, Ishikawa 2016T.

Los Angels,
California, USA

February 17-19, 2016

-

7

ポスター

マウスを用いたくも膜下出血モデルにおける脳血流と行動学的特性の検証

佐々木一益、武藤達士、中村和浩、山家智之、石川達哉

第42回日本脳卒中学会学術集会

大阪国際会議場

2017年3月16日～3月17日-8

ポスター

モデルマウスを用いたクモ膜下出血後における脳血流量変化の評価

中村 和浩, 武藤 達士,
佐々木 一益, 瀧 靖之,
石川 達哉

第59回日本脳循環代謝学会

徳島市

2016年11月11日*8

Vasodilatory regulation failure in transient
postischemic hyperperfusion in rats

Nakamura Kazuhiro,
Mutoh tatsushi, Sasaki
Kazumasu, TakiSociety for Neuroscience 2016
Yasuyuki, Kinoshita
Toshibumi, Ishikawa
Tatsuya

San Diego, CA,USA

2016年11月16日

*9

9

ポスター

46th Critical Care Congress (Society of
Critical Care Medicine)- 69 -

論文発表
番号

論文題名

英文題名

演者名

雑誌名、巻ページ、年

抄録

1

脳卒中予防における自然食品をベースにした経口ナノメ Therapeutic Potential of Natural Product-Based Mutoh T, Mutoh T, Taki Y,
ディシンの有用性
Oral Nanomedicines for Stroke Prevention.
Ishikawa T.

J Med Food, 19(6):521-527, 2016**1

2

Value of Three-Dimensional Maximum Intensity
マウスのくも膜下出血モデルにおける3次元MIP-T2*強 Projection Display to Assist in Magnetic
調画像を用いた重症度分類の有効性
Resonance Imaging (MRI)-Based Grading in a
Mouse Model of Subarachnoid Hemorrhage.

Mutoh T, Mutoh T, Sasaki K,
Nakamura K, Taki Y, Ishikawa T.

Med Sci Monit, 16;22:2050-5, 2016**2

3

Microcirculatory velocity estimation with radon
ラドン変換法を用いた共焦点レーザー顕微鏡画像に対transformation for confocal laser scanning
する脳微小循環速度推定法の検討
microscopic image

中村和浩, 武藤達志、佐々木一益、瀧靖之、石川達哉

電子情報通信学会技術報告,MBE201696,71-74,2017**3

4

Cerebral blood velocity changes during dobutamine
administration for experimental subarachnoid
hemorrhage in mice

Kazuhiro Nakamura, Tatsushi
Mutoh, Kazumasu Sasaki,
Yasuyuki Taki, Tatsuya Ishikawa

Stroke,2017,48,AWNP27**45

MRI-Based CBF analysis to predict functional outcome
after murine experimental SAH

Sasaki Kazumasu, Mutoh
Tatsushi, Nakamura
Kazuhiro,Kawashima Ryuta,
Ishikawa Tatsuya

Critical Care Medicine, 44, 258,2016**5

6

Reversal of microvascular dysfunction byneuroprotective hyperdynamic therapy for post SAH
vasospasm

Mutoh Tatsushi, Sasaki
Kazumasu, Nakamura Kazuhiro,
Mutoh Tomoko, Taki Yasuyuki,
Ishikawa Tatsuya

Critical Care Medicine, 44, 261,2016**6- 70 -

*1
これまで我々は、くも膜下出血(SAH)患者の周術期管理において、各種血行動態モニタリングの支援による輸液管理が安全性・確実性の面から有効であることを報告してきた。また SAH 後の遅発性脳虚血(DCI)に関連した神経脱落症状に対しては、低侵襲心拍出量モニター支援下での強心薬の段階的増量によるIntensive Hyperdynamic therapy を推進し、予後改善に一定の成果を上げてきた。<BR> 近年の研究からは、重症例における経肺熱希釈法による循環管理の有効性が証明されているが、動脈ライン留置に伴う侵襲性や感染も懸念され、神経集中治療領域での長期運用には制限があるのが現状である。我々の施設では、
重症 SAH、たこつぼ型心筋症や肺水腫等の全身合併症に対しては、術後早期から経肺熱希釈法を用いた積極的な輸液管理を行い、軽症例では末梢輸液と低
侵襲心拍出量モニタリングを併用した輸液管理とすることで、周術期の循環管理を使い分け、術後管理の効率化とモニタリングに関連した合併症の軽減を図っている。最近では脳循環評価の一環として、重症例や DCI による症状増悪・変動例においては、近赤外線分光法(near-infrared spectroscopy; NIRS)を用いた局所脳酸素飽和度モニタリングを併用することで Hyperdynamic 療法の治療効果判定を行い、安全な輸液管理に努めている。本シンポジウムでは、これらの循環管理法の臨床有用性に関する研究成果の概要を報告する。
*2
Delayed cerebral ischemia (DCI) is one of the main causes of poor outcomes after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH). The aim of this study was todescribe the clinical picture of regional blood flow (rCBF) obtained from SPECT images during the risk period for DCI (day 4 to day 14 after ictus) after SAH using
three dimensional stereotactic surface projection (3D-SSP) analysis methods.CBF-SPECT data from 94 SAH patients who underwent surgical clipping of anterior
circulation aneurysms were analyzed prospectively. Semiquantitative rCBF measurements were obtained using 99mTc HMPAO SPECT on days 7 and 14 after
SAH. Regional voxel data analyzed by the 3D-SSP were compared between patients and age-matched normal subjects or between day 7 and 14 in the SAH
group.Areas of significantly decreased rCBF (compared with normal database values) were detected on the surgical side including the ruptured site, and 25
patients (27%) showed neurological defects attributable to DCI. Significant increases in rCBF were observed in 80% of patients on day 14 compared with day 7, in
which 56% returned close to the normoperfusion. The recovery from decreased rCBF was less complete (P<0.05) in the groups with DCI (new infraction on MRI or
CT after day 14), poor clinical grades (WFNS grades of 4-5), or poor 3-month functional outcome (modified Rankin scale scores of 4-6). Multivariate analysis
including known risk factors (age, WFNS grade, modified Fisher grade, and DCI) and 3D-SSP evidence of prolonged hypoperfusion showed that DCI (P = 0.004;
odds ratio [OR], 0.10; 95% confidence interval [CI], 0.02-0.48) and hypoperfusion by repeated SPECT images on days 7 and 14 (P = 0.02; OR, 2.15; 95% CI,
1.15-5.12) were independently associated with poor outcome. 3D-SSP derived significant hypoperfusion analyzed during the DCI risk period by serial SPECT
studies may be associated with SAH-related primary brain injuries and/or surgical invasiveness and development of DCI, which can be a novel predictor of poor
prognosis.

- 71 -

*8【目的】くも膜下出血(SAH)後 2 週間以内に発生する脳血管攣縮は、SAH の重篤な合併症である。ヒトの臨床例では 4～9 日後に生じる遅発性攣縮が多く観察されるが、くも膜下出血モデルマウスでは、2 日以内に発生する早期攣縮がよく観察される。モデルマウスにおいてレーザードップラー(LDF)法による脳血流量(CBF)の変化は報告されているが、LDF 法は攣縮に伴う血流速の増加も合わせて観察されるため、脳血流量の評価が難しい。そこで、我々は、MRI を用いた持続的スピンラベル(CASL)法を用いて、SAH 後 3 日間の脳血流量を評価した。また、脳血管攣縮を評価するため２光子顕微鏡により観察した結果も合わせて報告する。
【方法】15 匹の雄性マウス(C57BL/6, 9 週齢)を用い、穿刺 SAH モデル動物を作成した。SAH モデル作成前、直後、1 日後、2 日後および 3 日後の 5 観察点において、4.7T 動物用 MRI 装置(Varian, Inova)を用いて、頚部コイルを使った CASL 法を適用し、CBF を測定した。SAH 後 5 日目に大脳皮質体性感覚野に観察窓を形成し、rhodamine-dextran を用量 0.1mg/g で静注することにより、2 光子顕微鏡(Olympus, FV100MPE)観察下で、血管形状を評価した。
【結果・考察】CASL により測定された CBF(CASL-CBF)は SAH 直後に著しい現象を示し、SAH 24 時間後には、SAH 前の半分程度の値に回復していた。5 日後に2 光子顕微鏡で観察した結果では、著明な血管攣縮は観察できなかった。CASL CBF は頚部でのラベル効率が変化して CBF を過少評価している可能性はあるが、脳血管の早期攣縮による CBF 低下を反映しているものと考えられる。また、モデルマウスでは、早期攣縮が支配的で、SAH 5 日後では、血管攣縮が観察しにくい可能性が考えられた。
*9[Introduction] Post-ischemic hyperperfusion was observed in transient ischemic tissue 48 hours after middle cerebral artery (MCA) occlusion [1,2]. A possible
physiological mechanism would be vasodilatory regulation failure with full relaxation of resistance vessels in ischemic tissue. To confirm the physiological reason,
we have performed two photon microscopy observation and experiments for revealing vasodilatory response with carbon dioxide (CO2) inhalation.
[Methods] Six male Sprague-Dawley rats were used. Transient ischemic regions were induced by modified model of MCA occlusion [3]. The model of twisting themonofilament at the left MCA for temporally interruption of blood flow and the right and left common carotid arteries with temporally clipping in thirty minutes.
Before the transient ischemic operation, a cranial window (diameter of 2mm) was prepared for optical access to the cortical vasculature in left hemisphere. We
have confirmed the post-ischemic hyperperfusion in continuous arterial spin labeling in 4.7 tesla magnetic resonance image 24 hours after the operation. Then we
observed two-photon microscopy with intravenously injected rhodamine-dextran two days after the operation. In the microscopic observation, each animal wasmechanically ventilated under paralyzed condition with rocuronium bromide and isoflurane anesthesia.
[Results and Discussion] Arterial blood CO2 tension was increased from 38.0±4.5 to 44.5±3.8 mmHg with 0.4 % CO2 in anesthetic carrier gas and increased to
52.0±2.8 mmHg with 0.8% CO2. Vessel image was reconstructed by maximum intensity projection from images acquired from cortical surface to the depth of 0.5- 72 -

mm. Subtracted image obtained from hypercapnia and normocapnia was evaluated for vasodilatory regulation.

Arterial diameter was almost same between CO2

inhalation and normo-capnia condition. The arterial vasodilated response to hypercapnia in the ischemic tissue was not observed in this study. The post-ischemic
hyperperfusion might be related to the vasodilatory regulation failure.

**1
Cerebral stroke is the leading cause of death and permanent disability in elderly persons. The impaired glucose and oxygen transport to the brain during ischemia
causes bioenergetic failure, leading to oxidative stress, inflammation, blood-brain barrier dysfunction, and eventually cell death. However, the development ofeffective therapies against stroke has been hampered by insufficient oral absorption of pharmaceuticals and subsequent delivery to the brain. Nanotechnology has
emerged as a new method of treating cerebral diseases, with the potential to fundamentally change currently available therapeutic approaches using compoundswith low bioavailability. This perspective review provides an overview of the therapeutic potential of oral nanomedicines for stroke, focusing on novel natural
product-loaded delivery system with potent antioxidant and anti-inflammatory effects.
**2
BACKGROUND Subarachnoid hemorrhage (SAH) is one of the most devastating cerebrovascular disorders. We report on the diagnostic value of
three-dimensional (3-D) maximum intensity projection (MIP) reconstruction of T2*-weighted magnetic resonance images (MRI), processed using graphical userinterface-based software, to aid in the accurate grading of endovascular-perforation-induced SAH in a mouse model. MATERIAL AND METHODS A total of 30
mice were subjected to SAH by endovascular perforation; three (10%) were scored as grade 0, six (20%) as grade 1, six (20%) as grade 2, eight (27%) as grade 3, andseven (23%) as grade 4 according to T2*-weighted coronal slices. In comparison, none of mice were scored as grade 0, eight (27%) as grade 1, five (17%) as grade
2, nine (30%) as grade 3, and eight (27%) as grade 4 based on subsequent evaluation using reconstructed 3-D MIP images. RESULTS Mice scored as grade 0 (10%;no visible SAH) on T2*-coronal images were categorized as grades 1 (thin/localized SAH) and 3 (thick/diffuse SAH) according to 3-D MIP images. Grades basedon T2* 3-D MIP images were more closely correlated with conventional SAH score (r2=0.59; P<0.0001) and neurological score (r2=0.25; P=0.005) than those basedon T2*-coronal slices (r2=0.46; P<0.0001 for conventional score and r2=0.15; P=0.035 for neurological score). CONCLUSIONS These results suggest that 3-D MIP
images generated from T2*-weighted MRI data may be useful for the simple and precise grading of SAH severity in mice to overcome the weakness of the current
MRI-based SAH grading system.

- 73 -

**3
共焦点レーザー顕微鏡のライン走査画像から脳微小血管内の赤血球速度を推定するラドン変換を用いる手法が知られている．我々は，従来提案されている手法に加え，画像の前処理として，高コントラスト化した後，エッジ処理をおこない，信号雑音比の低い画像で赤血球速度を推定できるかどうかを検討した．22 匹の実験動物から得られた 290 例のライン走査画像に対して，閾値の設定や抽出範囲を目視により指定する必要はあったものの，すべての画像から赤血球速度を推定することができた．ライン走査画像から，赤血球速度を自動推定できる手法ではないものの，同一個体で，薬物投与による変化を観察する場合は，設定値を変更する必要がないため，速度推定法としての客観性は担保されているものと考えられる．
**4[Introduction] Hyperdynamic therapy with dobutamine (DOB) administration on patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) is a useful strategy for treating
cerebral asospasm and neurological deterioration. Even some reports have suggested that DOB administration caused the cerebral blood flow (CBF) augmentation
by increasing cardiac output, microcirculatory behavior in brain remains unclear.

[Hypothesis] Red blood cell (RBC) velocity should be increased under DOB

administration. To investigate the cortical microcirculation, two-photon laser scanning microscopy with successive line-scans was used for red blood cell (RBC)
velocity estimation. [Methods] SAH was induced in ten male wild-type C57BL/6 mice (23 – 25g) using endovascular perforation technique. Five days after SAH, acranial window was prepared for optical access to the cortical vasculature. Then we observed two-photon microscopy with intravenously injectedrhodamine-dextran. The RBC velocity was visualized as dark objects against the fluorescent plasma background. The velocity was estimated from dark objects
angle in successive line-scans analyzed by Radon function based algorithm. DOB was administrated intravenously at the dose of 6 and 12 ・g/kg/min.

[Results]

RBC velocity was increased in 8 mice after the DOB administration and 2 mice were reduced. The RBC velocity in increased mice of baseline , 6 , and 12
・g/kg/min was 1.29±0.40, 1.70±0.74 and 1.37±0.53 mm/sec, respectively. In the reduced mice, the RBC velocity was dropped almost half value of baseline at
the DOB administration.
Conclusions: DOB administration was increased RBC velocity in cortical microcirculation. It indicates DOB hyperdynamic therapy on patients with SAH is
effective in the viewpoint of cortical microcirculatory control.
**5
Early brain injury after subarachnoid hemorrhage (SAH) plays a critical role in the development of delayed cerebral ischemia after subarachnoid hemorrhage(SAH).
Evidence suggests that acute failure to remote cerebralblood flow (CBF) after SAH may be setting the stage of delayed cerebral ischemia. However, little is known
about the effect of CBF and neuro-behavioral profile on functional outcome for precise grading of thes model to mimic clinical sevirity in humans. Purpose of this- 74 -

study was to investigate the feasibility of MRI-based asessment of clot distribution and CBF for grading the sevirity in a mouse cardiovascular perforation modelof SAH.
**6
Early brain injury charactrized by microvascular dysfunction in cerebral vessels may play an important role in the development of delayed cerebral ischemia(DCI)or vasospasm after subarachnoid hemorrhage (SAH). However, little is known as to the microcirculatory mechanisms to treat post SAH DCI. The aim of this study
was to clarify the usefulness of neuroprotective and hyperdynamic therapy in reliveing cerebral microcirculatory dysfunction affected by vasospasm after
experimental SAH.

- 75 -