2歯の種類▪頰舌径よりも近遠心径が大きく、そのため咬合面の形は台形・長方形・（あるいは野球で使う）②上顎第二大臼歯（maxillary second molar）グローブ型である。

▪天然歯における上顎右側第二大臼歯展開図（図 22）を参照。
▪咬合面の形は遠心頰側、近心舌側方向からやや圧平された平行四辺形となる。

▪近心面と頰側面の成す角が直角となる。

▪近心側の咬合縁と歯頸線の傾斜度が第一大臼歯よりも大きくなる。

▪５つの咬頭をもつ（近心頰側咬頭、遠心頰側咬頭、近心舌側咬頭、遠心舌側咬頭、遠心咬頭）。

▪近・遠心咬頭の高さの差が第一大臼歯よりも大きくなる。

最も高い咬頭は近心舌側咬頭。最も大きい咬頭は近心頰側咬頭。最も小さく、最も低い咬頭は遠▪第一大臼歯よりも遠心頰側咬頭が退化する。

心咬頭であり、隆線の発達が悪い。

▪第一大臼歯よりも固有咬合面の面積が小さくなる。

▪咬合面溝として、頰側溝、遠心頰側溝、中心溝、舌側溝などがある。

▪第一大臼歯よりも歯根の離開度が小さくなる。

▪小窩として、近心小窩、中心小窩、遠心小窩がある。

▪歯根約 1/2 に癒合がおこることがある（台状根）。

▪咬合面に Y 型の裂溝がみられることが多い（５咬頭性の特徴とともに「Y5 型」と呼び、化石類人猿の同歯にもみられたため、「ドリオピテクス型（Dryopithecus pattern）」とも呼ばれる）。

頰側面

buccal surface
舌側面

遠心面
distal surface

近心面
mesial surface

舌側面

遠心面
distal surface

近心面
mesial surface

lingual surface
頰側面

図 22

lingual surface

buccal surface

上顎右側第二大臼歯（permanent teeth）maxillary right second molar
図 23

下顎右側第一大臼歯（permanent teeth）mandibular right first molar③上顎第三大臼歯（maxillary third molar）▪咬合面の形は遠心頰側、近心舌側方向からさらに圧平された平行四辺形、あるいは咬頭を１つ減じ（３咬頭）、咬合面の形態が三角形となる。

▪天然歯における下顎右側第二大臼歯展開図（図 24）を参照。

▪咬合面の裂溝が皺型となる場合がある。

▪第一大臼歯より退化傾向が現れる。

▪歯根と歯冠の癒合傾向が強くなり、丸くなる場合がある。

▪固有咬合面の大きさはやや小さくなり、４咬頭となることがある。

④下顎第一大臼歯（mandibular first molar）▪遠心咬頭が消失し、咬合面溝の形が＋型になる（４咬頭とともに＋４ 型と表される）。

▪天然歯における下顎右側第一大臼歯展開図（図 23）を参照。

▪近心咬頭と遠心咬頭の高さの差が第一大臼歯よりも大きくなる。

▪上顎第一大臼歯と同様、「鍵歯」（Dahlberg）の一つであり、大臼歯の形態学的特徴を下顎大臼▪歯冠の近遠心的傾斜が第一大臼歯よりも強くなる。

歯の中で最も強く有する（第二・第三大臼歯と後方歯に伴い、形態の退化がみられる）。

30⑤下顎第二大臼歯（mandibular second molar）▪歯冠の頰舌的傾斜が第一大臼歯よりも弱くなる。

31

4（2）中心結節（central cusp）（図１）▪小臼歯の咬合面中央部に出現する。形は円錐状、棒状をしている。大きいものは歯髄を有してい歯の異常（12）遠心トリゴニッド隆線（distal trigonid ridge）（図 11）▪下顎第一乳臼歯の咬合面で、近心頰側咬頭と近心舌側咬頭の三角隆線が連合隆線を形成した場合る。下顎第二小臼歯に最も多く出現する。の隆線をいう。

（13）トリゴニッド切痕（trigonid notch）（図 12）▪下顎第一乳臼歯の咬合面で、近心辺縁隆線と近心舌側咬頭の間の深い切れ込みのことをいう。

図１ 右側第一小臼歯の咬合面に認められた中心結節のエックス線写真（3）カラベリー結節（cusp of Carabelli）（図２）

７６

結節内部に歯髄の存在が認められる。

図２

図３

Carabelli 結節

臼傍結節

６

図４

プロトスタイリッド▪ Carabelli により命名された過剰結節で、上顎第一大臼歯の舌側近心咬頭の舌側に出現する。大きさはさまざまで、大きいものは、内部に歯髄を有している。

（4）臼傍結節（パラモラール結節）（paramolar tubercle）（図３）▪第二および第三大臼歯の歯冠部の頰側近心隅角にみられる。出現頻度は、上顎大臼歯よりも下顎大臼歯で多くみられる。

（5）プロトスタイリッド（protostylid）（図４）▪下顎大臼歯の近心頰側面に現われる結節で、大きさはさまざまでバリエーションに富んでいる。

（6）臼後結節（distomolar tubercle）（図５）

８

図５

臼後結節

８

図６

エナメル滴

６

図７斜走隆線▪第三大臼歯の遠心面に出現する結節で、大きさはさまざまである。

（7）エナメル滴（エナメル真珠）（enamel drop）（図６）▪歯頸部または歯根分岐部にみられる半球状のエナメル質の塊で、大きさはさまざまである。内部に歯髄を含むことから、歯の発生段階で形成された構造物と考えられている。大臼歯で多くみられ、とりわけ上顎、下顎の第三大臼歯（智歯）で最も多くみられる。

（8）斜走隆線（対角隆線）（oblique ridge）（図７）
隆線を形成することがある。この場合、この隆線を斜走隆線（対角隆線）と呼んでいる。

図８

図９

盲孔

６２２

▪上顎第一大臼歯の咬合面で、近心舌側三角隆線遠心副隆線が発達して、遠心頰側三角隆線と連合

斜切痕

図 10

屈曲隆線

（9）盲孔（lingual pit）（図８）▪上顎側切歯で多くみられ、その舌側面窩に認められる小窩をいう。

（10）斜切痕（linguogingival fissure, lingual groove）（図９）▪上顎側切歯で認められることがある。舌側面の近心辺縁隆線、または遠心辺縁隆線と、基底結節の境界に現れる歯根に向かう溝のことをいう。

（11）屈曲隆線（deﬂecting wrinkle）（図 10）に屈曲したものをいう。

46

ＤＤ▪下顎第一大臼歯の咬合面で、近心舌側三角隆線が発達し、咬合面の中央部の中心窩に沿って遠心
図 11

遠心トリゴニッド隆線

図 12

トリゴニッド切痕

47

5

永久歯（歯型彫刻法）⑥唇側面を３面に分けて削る。切縁（青線）、最大豊隆部を含む面は残す。最大豊隆部、接触点④削った各面を緑で示す。切面と各面との連続性を確認する。
▪最大豊隆部、基底結節、接触点を青で示す。誤って削らないようにマジックで明示しておくとよい。に相当する面は削らないようにマジックで明示しておく。

▪下顎中切歯との相違点を確認しながら、ガイドを記入する。

▪唇側面の最大豊隆部は、わずかに膨らむ程度で移行的に歯根へと続くことに留意する。

▪唇側面の最大豊隆部は、わずかに膨らむ程度で移行的に歯根へと続くことに留意する。
▪下顎側切歯は下顎中切歯よりも隅角徴が明瞭である。切縁が遠心に傾き、遠心接触点を頂点①DLa

M①に遠心へ突出しているため、左右非対称的な形態となる。
▪歯頸線の位置、歯頸線彎曲も異なるので注意する。

②③②

唇側面 La
最大豊隆部

舌側面 Li
基底結節

近心面 M
接触点

遠心面 D
接触点

⑦舌側面を２面に分けて削る。切縁（青線）、基底結節を含む面は残す。唇側と同様に削らないようにマジックで明示しておく。

⑤切縁（青線）、最大豊隆部、接触点を残し、唇側面を３面、舌側面を２面で削る。
①D①DLiM①M①②②②③③②La8687

5永久歯（歯型彫刻法）

上顎右側第二大臼歯 （permanent maxillary right second molar）

計測値の目安▪ 1.2 倍大は歯型彫刻の大きさ、３倍大は展開図を描くときに用いる値となる。
▪左側の計測は、右側の計測値を目安にする。
歯冠長
上顎第二大臼歯

近遠心径

頰舌径

歯根長

全長

7.09.611.611.5

18.5

1.2 倍

8.4

11.5

13.9

13.8

22.2３倍

21.0

28.8

34.8

34.555.5

【頰側面】

【咬合面】

【舌側面】

【近心面】

【遠心面】

歯冠
歯頸線
歯根
近心頰側咬頭 ▽遠心頰側咬頭 ▽
頰側面隆線
接触点－

近心頰側咬頭●遠心頰側咬頭●近心舌側咬頭●遠心舌側咬頭●近心辺縁隆線
遠心辺縁隆線中心咬合面隆線
中心溝
近心小窩●
近心頰側小窩●遠心舌側窩●
遠心小窩●
接触点－

近心頰側咬頭 ▽近心舌側咬頭 ▽舌側面溝
遠心頰側咬頭遠心舌側咬頭接触点－
舌側根

近心頰側咬頭 ▽近心舌側咬頭 ▽接触点＋
歯頸線
近心頰側根舌側根近心頰側咬頭 ▽近心舌側咬頭 ▽遠心頰側咬頭 ▽
遠心舌側咬頭 ▽
接触点＋
歯頸線
遠心頰側根
舌側根（mm）（4）上顎右側第二大臼歯の展開図１．上顎右側第二大臼歯の展開図は、計測値を３倍にしてスケッチする。また、歯の計測を行わない場合は平均値

頰側面溝
中心溝
頰側溝
咬合面副隆線中心咬合面隆線を３倍にして展開図を作成する。
近心溝

２．歯軸を基準として、中央の咬合面から展開する。上に頰側面、右に近心面、左に遠心面、下に舌側面を描く。

遠心辺縁隆線

３．各面の四角形は、全長、歯冠の頰舌径、近遠心径を３倍大にした値を用いて線を引く。

頰側面４．最大豊隆部、接触点は必ず線に接するので、確認しながらスケッチする。

近心辺縁隆線

B

遠心溝

５．最大豊隆部の位置、近心、遠心の接触点は、各面でそれぞれ同じ位置になるようにする。

近心溝舌側溝６．教科書、資料を参考に名称を入れる。

遠心舌側面溝

中心咬合面隆線

歯根
歯頸線

最大豊隆部

！ POINT

遠心頰側根

遠心面 D

頰側面溝

歯冠

歯頸線

近心頰側根

近心面 M

歯頸線

上顎第一大臼歯と第二大臼歯の咬合面について▪上顎第一大臼歯・第二大臼歯の咬合面を示す。
▪上顎第一大臼歯を遠心頰側と近心舌側から押したような固有咬合面をしているのが上顎第二大臼歯の特徴である。
▪どちらも４咬頭で、頰側の近心咬頭・遠心咬頭が１：１くらいの大きさであるが、舌側の近心咬頭・遠心咬頭は第一大臼歯で２：１、第二大臼歯で３：１くらいの大きさである。
▪咬合面外形を整えた後に固有咬合面を削り出すほうが、効率よく上手く彫刻できる。

舌側根

舌側根
舌側面溝
最大豊隆部
歯頸線

舌側根舌側面158

Li159