ストーマについてお伝えしたいことストーマってなに？

順天堂大学医学部附属浦安病院

はじめにストーマをつくる、あるいはつくるかもしれないと言われて、多くの方は気持ちが動揺します。
しかし、きちんと管理方法を覚えればストーマをつくる前とほとんど変わりなく生活ができます。
このパンフレットは、ストーマのあるご自身とストーマのある生活を少しでもイメージでき、心の準備をして安心して治療を受けられるようにまとめました。
治療後のより良い生活を送る助けのひとつとして役立ててください。

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目次
1.ストーマについて
2.ストーマの種類と構造

3ページ
4～5ページ3.排泄の方法

6ページ

4.日常生活について

7～8ページ

5.気になること Q＆A

9ページ

6.入院決定後のスケジュール
10ページ
7.身体障害者福祉制度について 11ページ
8.相談窓口のご案内

12ページ

療養支援外来の紹介
療養支援外来は皮膚・排泄ケア認定看護師が担当しています。WOCNとも呼ばれ、創傷・ストーマ・失禁ケアを専門に行っています。

１.ストーマについて
ストーマとは人工肛門や人工膀胱のこと。病気で腸や膀胱を切り取った部分の替わりとなる新しい排泄口のことです。
がんだけでなく事故や消化管の炎症など様々な病気でも必要となることがあります。
先天性の病気で生後すぐにつくることもあります。

ストーマをつくると便や尿はがまんすることができず自分の意思で用を足すことができません。
そのため、おなかにストーマ装具を貼って排泄物が漏れ出ないように管理します。

ストーマ装具とはストーマ装具とは排泄物をうけとめる袋です。
袋は使い捨てなので定期的に新しいものと取り替えます。

ストーマ装具って丈夫なの？

においや排泄物が漏れないように作られています。やぶれることもありません。

-3-2.ストーマの種類と構造
消化管のしくみ
横行結腸
上行結腸

下行結腸

小腸
盲腸
虫垂

Ｓ状結腸
直腸

肛門
大腸は食べ物の最後の通り道です。小腸に続いて右の下腹部から始まって肛門につながります。主な働きは水分を吸収します。（栄養素の消化吸収作用は主に小腸で行います。）

小腸のストーマ結腸（大腸）のストーマ

出てくる便は緩くなります

肛門に近いほど出てくる便は硬くなります

ストーマ孔の形状
単孔式
ストーマ※結腸の別の位置につくる場合もあります

双孔式
ストーマ

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イラスト出典：引用文献 ４）

膀胱のしくみ

腎臓尿管
膀胱

尿道

膀胱は骨盤内にある臓器で、腎臓でつくられた尿が尿管を通って一時的に溜めておく袋の役割があります。
膀胱は尿が漏れ出ないよう貯める働きと、ある程度尿がたまると尿意を感じて尿を排出する働きがあります。

回腸導管
小腸（回腸）の一部を切り離しその腸に左右の尿管をつないで、腸の先をおなかの外に出します。

尿管皮膚ろう切断した尿管を直接おなかの外に出します。左右の尿管を片側にまとめることもあります。

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イラスト出典：引用文献 ４）

3.排泄の方法
ステップ1

ストーマ袋の中の排泄物がたまったらトイレに行きます
ステップ2

おなかに貼ってあるストーマ装具から排泄物を出します
ステップ3

排泄口をトイレットペーパーなどで拭いて終わりです※ トイレに行く回数はストーマの種類で異なります。

オストメイト対応トイレ
このマークがついているトイレは、ストーマのある方が排泄物の処理や装具の交換がしやすい設備が整っています。
必要な物品を置くスペース

汚物流し台

汚物入れ

着替え用の台がついていることもあります-6-イラスト出典：引用文献 ９）

4.日常生活について
食事
特別な制限はなく、医師の許可があれば飲酒も可能です。

入浴
ストーマ装具をつけたまま今までと同じように入浴できます。公衆浴場では必ず装具をつけます。人目が気になる場合には目立たなくするシールなどもあります。

仕事や学校体が回復したら復帰できます。不意の装具交換に備えて必要な物品を職場や学校に準備しておきます。においが心配な場合は消臭剤などで工夫できます。用途に合わせて色々なものがあります。

衣服
ストーマを圧迫しなければ好みの服やいつも着ている服が着れます。服の中にしまうので外見からはストーマ装具はわかりません。

スポーツや趣味制限はありません。体が回復したら今まで通り楽しめます。

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外出や旅行
不意の装具交換に備えて装具を持参しておくと安心です。
事前の準備をしておけば色々な場所に行くことができます。
車の運転や飛行機の旅行も楽しめます。

性生活や妊娠・出産
心と体の準備ができれば再開できます。手術の方法によっては性機能障害が出ることがあります。その場合は専門の先生に相談できます。女性の人生の一大イベントである妊娠・出産も可能です。

手術を受けた方の体験談
脳梗塞で片方麻痺があったから、手術をする前は手術後の生活にすごく不安がありました。手術が終わってからもストーマ装具が何度も漏れて心配でしたが、自宅用のストーマ装具に変えたら漏れなくなって、自分で交換できる袋を選んでくれたから安心しました。
退院してからは、しばらく大変だったけど、ちょっとした事でも療養支援外来で専門の看護師さんに相談ができて安心しました。３～４カ
月位でストーマ管理をしながら生活をするのに慣れてきました。
手術をして一番良かったのが、トイレの心配をしないで外出ができるようになったことです。手術前は病気のために頻尿で、夜も眠れないし、トイレの場所を確認しながら外出していました。今は定期的にトイレに行っておけばいいから安心して外出も旅行もできます。
（70歳代後半 回腸導管歴6年）-8-5.気になること Q＆A
Ｑ. ストーマのお手入れに消毒は必要ですか？
いいえ、傷口ではないので消毒はいりません。ストーマ袋を交換するときはお湯と石鹸でお手入れします。お風呂で行っている方も大勢います。

Ｑ. 専用のトイレが必要ですか？
いいえ、屋外でも自宅でも普通のトイレで用をたせます。商業施設や駅など、街中のオストメイト対応トイレも増えています。

Ｑ. ストーマのある人のそばに行くとにおいはしますか？
ストーマ装具は防臭機能が備わっています。通常の管理ができていればにおいが漏れることはほとんどありません。ただし、皆さんがトイレで排泄するときと同じでトイレで処理をする時はにおいはあります。

Ｑ. プールや海水浴は行けますか？
行けます。男性はトランクス型の水着、女性はパレオなどを組み合わせるとストーマ袋が目立ちにくいです。

Ｑ. ストーマ袋がやぶけたりしない？
破けることはありません。排泄物でストーマ袋がいっぱいになると重さを感じます。重さがトイレに行く合図になります。

Ｑ. ストーマ装具の費用は高いですか？
1枚おおよそ600円～1200円と幅があります。永久的なストーマを持つ方は身体障害者認定を受け、装具の給付が受けられることがあります。

-9-6.入院決定後のスケジュール
外来

外来の看護師や入退院療養支援室の看護師が入院や手術後の生活についての詳しい説明をします。
実際のストーマ装具もお見せできます。
永久ストーマの方は身体障害者手帳申請に向けた書類の準備を始めます。

入院病棟看護師が入院生活の案内や手術までの流れを説明します。

手術に向けての準備をします。シャワーを浴びたり、ストーマの位置決めをします。

手術後翌日から歩けます。

手術後用のパンフレットをお渡しします。体の体調を見ながらストーマの扱いについて練習します。
自宅での生活に必要な物品の購入方法や生活上の注意点などの説明を受けます。

一人での扱いに不安な方は、ご家族などにもストーマの扱いについて説明いたします。
必要な方には訪問看護なども紹介します。
※ ご希望の方には、手術後用パンフレットを手術前にお渡しします。

外来

外来で医師の診察を定期的に受けます。
療養支援外来でストーマと皮膚の診察のほか、管理方法の指導や日常生活相談が行えます。

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7.障害者福祉制度について
永久ストーマの場合は、身体障害者の認定を受けることができます。認定を受けて身体障害者手帳が交付されるとストーマ装具の給付をはじめ、様々な福祉サービスが受けられます。自治体により、自己負担額が変わります。
注；ストーマ閉鎖予定がある方は対象外となります。

申請手順
診断書・申請書の準備
居住地の市区町村の障害福祉課で「身体障害者手帳交付申請書」「身体障害者診断書（ぼうこう・直腸用）」をもらいます。
※インターネットでダウンロード・印刷も可能です。
指定医に診断書を作成依頼・交付
書類作成

順天堂大学浦安病院 【11番文書センター】 に 「身体障害者診断書」
作成を依頼します。

（約2週間）

居住地の市区町村の障害福祉課へ申請する【申請時に必要なもの】□ 身体障害者手帳交付申請書
障害認定審査（約1～２カ月）□ 身体障害者診断書 (指定医が記入したもの)□ 印鑑□ 上半身撮影の写真 (縦4㎝×横3㎝ 1年以内に撮影)□ 個人番号（マイナンバー）がわかるもの※ 代理人が提出する場合は、代理人の身元確認書類が必要

身体障害者手帳の交付
身体障害者手帳が交付され市（区）役所から連絡があります。

■身体障害者認定の等級について□ 1級： 消化器、尿路の両方のストーマを併せもち、長期にわたりストーマ装具の貼付が困難な方□ 3級： 消化器、尿路の両方のストーマを併せもつ方
ストーマを１つ以上持ち長期にわたりストーマ装具の貼付が困難な方または尿道留置カテーテルや自己導尿を常時必要（6カ月以上）とする方など□ 4級： 消化器 または 尿路のストーマを持つ方-11-

8.相談窓口のご紹介
順天堂大学浦安病院には様々な相談窓口があります。話すことで気持ちの整理がついたり、悩みの解決や不安の軽減につながることもあります。ぜひご活用ください。

療養生活や介護などのご相談‣入退院療養支援室

入退院療養支援室
ホームページストーマに関連すること全般‣療養支援外来（ストーマケア）
難病相談支援センター
ホームページ

経済的な悩み‣医療福祉相談室

難病に関するご相談‣東葛南部地域難病相談センター
がん相談支援センター
ホームページ

がん治療全般に関するご相談‣がん相談支援センター

患者会およびストーマのある方のコミュニティサイト など• 公益社団法人 日本オストミー協会• IBDネットワーク• ブーケ 若い女性オストメイトの会• 20/40 Focus Group（にいまるよんまるふぉーかすぐるーぷ）

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メモ

引用・参考文献
1) 国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センター編,がんの冊子各種がんシリーズ大腸がん,2020年4月
2) 国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センター編,がんの冊子各種がんシリーズ膀胱がん,2016年7月.
3) コロプラストストーマケアと暮らしのガイドブック消化管ストーマ・尿路ストーマ用. コロプラスト株式会社
4) アルメディアＷＥＢ. https://www.almediaweb.jp/stomacare/ アルケア株式会社
5) 社公益社団法人日本オストミー協会. http://www.joa-net.org/-branch/

6) NPO法人IBDネットワーク. https://www.ibdnetwork.org/ibdnetwork.html
7) ブーケ若い女性オストメイトの会. http://www.bouquet-v.com/
8) オストメイトJP. http://www.ostomate.jp/

9) NPO法人 ストーマイメージアッププロジェクト.http://www.siup.jp/index.html

ご相談はお気軽に 患者支援センター へお越しください。
ご本人やご家族、担当の相談員や訪問看護師などどなたでもご相談いただけます。スムーズなご案内のため、予約制をとっていますが、ご予約なしでも受付けています。
患者支援センター窓口 または お電話 にてご予約を承ります。

順天堂大学医学部附属浦安病院 3号館1階 12番 患者支援センター

療養支援外来（ストーマケア）
ストーマに関する相談受付 ： 水・木・金 13：00～16：00
ご予約のみの受付： 平日 9：00～16：30
休診日 ： 第２土曜・日曜・祝日・年末年始（12月29日～1月3日）
創立記念日 （5月15日）

047-353-3111

代表電話.

冊子：ストーマについてお伝えしたいこと ストーマってなに？
作成：順天堂大学医学部附属浦安病院 療養支援外来（ストーマケア）
2020年 9月 初版