【 基調講演 】 14:15～15:15「加熱式電子タバコも危険」
座 長：川村 秋夫 氏
川村歯科・かみ合わせ矯正歯科医院 禁煙みやぎ会員
講 師：松崎 道幸
日本禁煙学会理事 道北勤医協旭川北医院 院長

フィリップモリスが紙巻タバコをやめるってヨ。
https://www.pmi.com/markets/japan/ja/about-us/our-visionほんとかな？

タバコ大企業はもっと利益を増やすために新製品をプロモートしています。
そうでなければ株主に申し開きが立ちません。

タバコ産業の戦略目標
1. 今の喫煙者が引き続き、タバコ産業の顧客となりつづけること
2. 子どもたちが、タバコ産業の製品の消費者に加わること

紙巻きタバコ
加熱式電子タバコ（Heat not Burn ：HNB）
アイコス・プルームテック・グロー

たばこ事業法（葉タバコを使用しているため薬事法の厳しい規制を免れている）
ニコチンガム・ニコチンパッチ

薬事法

ニコチン入りリキッドを使用した「電子タバコ」

薬事法（日本国内で承認された商品なし）

ニコチンなしリキッドを使用
した「電子タバコ」

子どもが吸っても処罰されないパソコンのメモリスティックのような電子タバコもある(^^;)

アイコスユーザーの使用頻度、時刻、吸引数などをすべてつかむシステム

●電子タバコ使用率

グーグルトレンド

アメトーク放映ニコチン入り電子タバコ：米国高校生は大人よりも使用率が高い

使用経験

最近30日使用経験

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5253272/pdf/nihms827983.pdf

タバコ製品の総売り上げに対するアイコスの比率

日本では成人の数％が電子タバコとHBNを使用しているようだ（田淵他．2017）
電子タバコ（HNB以外）
プルームテック
アイコス
グロー

17～71歳の日本人8600万人中
アイコス 310万人
HNB or 電子タバコ 400万人
Dual User 290万人（2017年 田淵他）
Conclusions
A 1-hour entertainment TV programme triggered IQOS diffusion in Japan. In 2017, it wasestimated that 3.6% of people currently used IQOS, while 4.7% currently used any HNB or ecigarette product and 3.4% were dual users. If these estimates are extrapolated
straightforwardly to the 86 million Japanese adults aged 17–71 years, approximately
3.1 million currently use IQOS, 4.0 million currently use any HNB or e-cigarette product and2.9 million are dual users. Tobacco control organisations and governments should continue tomonitor HNB tobacco and consider how to regulate it, given its impending, likely rapid global
diffusion.

米国で販売が認可されていないIQOSが売られている国
Canada, Colombia, Czech Republic, Denmark, France,Germany, Greece, Guatemala, Italy, Israel, Japan,Kazakhstan, Korea, Lithuania, Monaco, Netherlands,New
Zealand, Palestine, Poland, Portugal,Romania, Russia,Serbia, Slovak Republic, Slovenia,South Africa, Spain,
Switzerland, Ukraine, UK（2017年 田淵他）

電子タバコを使っている人々禁煙したい（2倍）
アイコスが紹介されたTVを見た（3倍）
お酒を飲まないタバコの広告宣伝を見ている
経済的に恵まれない地域に住んでいる（2017年 田淵他）

●本人に害があるフィリップモリスはアイコスの安全性を確認するために21項目の検査を行った
21項目中20項目でアイコスが紙巻きタバ
コ喫煙と同じように有害であるという結果が出た
紙巻きタバコよりアイコスの方が有意に、「より有害でない」ことが示された検査項目は、もともと喫煙者と非喫煙者の間でほとんど違いのない検査だった
FDAタバコ製品センター部長へのグランツ教授書簡：https://yahoo.jp/box/Q9wf98

フィリップモリスがアイコスの安全性を確認するために行った検査の結果
検査項目

紙巻きタバコ喫煙でアイコスと紙巻きタバコとの差増加
増加
増加
増加

なし
なし
10.59%低下（有意）*
なし

増加
増加

なし
なし

低下
増加傾向
増加
差なし
増加

なし
なし
なし
なし
なし

上昇
低下
低下
低下
低下
低下
増加
増加
低下
低下

なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし
なし

炎症マーカー
白血球数
CRP
Soluble ICAM
フィブリノーゲン
酸化ストレスマーカー
プロスタグランジンF2アルファ11-DTX-B2
脂質HDL
LDLTG
Apo A1（HDLの主要成分）
Apo B
生理学マーカー
血圧一秒量
一秒率
MEF25-75
肺胞拡散能DLco
肺胞拡散能DLco/VA
総肺気量
機能的残気量
最大吸気量
肺活量【出典】FDAタバコ製品センター部長へのグランツ教授書
簡：https://yahoo.jp/box/Q9wf98*もともと喫煙～非喫煙であまり有意差のない指標巷（ちまた）では、こう言われていますが・・・アイコスと標準紙巻きタバコの主流煙成分

主流煙
アイコスレギュラー

アイコスメンソール

標準紙巻きタバコ

タール
ニコチン
一酸化炭素

タバコ特異的
ニトロソアミン
Bekki他．2017

アイコスと標準紙巻きタバコの主流煙成分比較
アイコス（メンソール）

標準紙巻きタバコ（１R5F）

一酸化炭素 mg/本

13.4
1.2
0.43

19.2
1.029.7

タバコ特異的
ニトロソアミン ng/本

81.4

557.1

物質
タール mg/本
ニコチン mg/本Bekki Kanae, et al “Comparison of Chemicals in Mainstream Smoke in Heat-notburn Tobacco and Combustion Cigarettes.” J UOEH, 2017: 39(3):201-207.

紙巻きタバコ喫煙を百として比較

タバコの三大有害物質：
アイコス使用者の吸入量■Bekki Kanae, et al “Comparison of Chemicals in Mainstream Smoke in Heat-notburn Tobacco and Combustion Cigarettes.” J UOEH, 2017: 39(3):201-207.

100%

50%

70％

100％
1％

タール

ニコチン

一酸化炭素

エアロゾル：ニコチン以外に、重金属、アセトアルデヒド、フォルムアルデヒドも高濃度のおそれあり
ENDSのSHA中のニッケル、クロム等の重金属の濃度は、セカンド・ハンド・スモーク（SHS）の場合よりも高い。もちろん通常のバックグラウンド空気濃度よりも高い。SHAのPM2.5やPM1濃度は、それぞれ通常気の14-40倍、6-86倍高い。さらに、SHAのニコチン濃度は10-115倍、アセトアルデヒドは2-8倍、フォルムアルデヒドは20％高い。重金属以外のSHA中濃度は、SHSよりも低い。現在のところ、これらの有害成分の濃度が通常空気よりも高いためにもたらされる健康影響の大きさは不明である。 SHAに含まれる微粒子は、受動喫煙の微粒子より存在期間が短い傾向がある。健康影響を左右する因子が有害物質の濃度なのか、成分なのかは明らかになっていない（受動喫煙の微粒子とは異なる）。

電子タバコに関する世界保健機関報告書より

●フレーバーの問題

カフェモカフレーバーのほろ苦さと濃厚な甘みや、ふわりと広がる豊かな香りが特徴の「メビウス・ブラウン・アロマ・フォー・プルーム・テック」と、アップルミントフレーバーの優しい香り立ちに、ほのかな甘みと酸味や、広がる清涼感が特徴の「メビウス・レッド・クー
ラー・フォー・プルーム・テック」
https://www.jti.co.jp/investors/library/press_releases/2017/0912_02.html

フレーバーの役割
特に子どもと女性をスムーズに加熱式タバコ使用に引き込む↓
ニコチン依存の完成↓
紙巻きタバコ喫煙を増やす&
タバコ使用がヘルシーであると思わせる

フレーバーによる健康障害の危険
e-liquidには8000種類近くのフレーバーが使用されている（21）。e-liquidに含まれるフレーバーが加熱され、体内に吸引されることによる健康影響はほとんど解明されていない（22）。ポップコーン(23，24)、シナモン（25）、チェリーフレーバーを加熱して吸入すると、健康に悪影響をもたらすおそれがあることが限られた研究結果によって指摘されている。これらの研究では、フレーバーの多く、とくにスイート・フレーバーを長期間使用すると明らかな健康影響がもたらされると述べられている。多くのフレーバーには刺激性があり（26，27，28）、気管支の炎症を引き起こす（29）。また、フレーバーを含まない場合に比べて、フレーバーを含むエアロゾルには、タバコ煙ほどではないにしても細胞傷害作用をもたらすものもある（30）。さらにe-liquidを直接接触させた気管支上皮細胞はウイルスに感染しやすくなる（31）。ただし、e-liquidの直接接触とエアロゾルによる曝露が同じ影響をもたらすかどうかは確認されていない（32）。

電子タバコに関する世界保健機関報告書より

アイコスと紙巻きタバコの主流煙成分比較まとめ成分

紙巻きタバコと比べてア
イコスは、ニコチンほぼ同じかそれ以上
タール
７割
一酸化炭素
ほとんどないタバコ特異的ニトロソアミン
1～2割
ホルムアルデヒド・アクロレイ
ン・ベンズアルデヒド

6割～8割

上記以外の有害重金属・化学物質 数百種類＆フレーバー

未知の健康被害の恐れアイコスなどHNBの有害物質■
紙巻きタバコ喫煙を百として比較

Bekki Kanae, et al “Comparison of Chemicals in Mainstream Smoke in Heat-notburn Tobacco and Combustion Cigarettes.” J UOEH, 2017: 39(3):201-207.

50%

70％

フレーバーなど電子タバコ特有の添加化
学物質・重金属

100%

100％
1％

タール

ニコチン 一酸化炭素＋αアイコス
紙巻きタバコより多くのニコチンが体に入る（動物実験）

ラットにアイコスの主流エアロゾルを吸わせた実験

Aerosol generator and exposure systems.
A. Manual exposure system;
B. Analytical vaping machine made by Gram Research Technology;
C. iQOS aerosol coming out of nose cone;
D. Rat’s nose placed in the nose cone

単位：ng/ml
血中ニコチン濃度

血中ニコチン濃度
アイコス シガレット 清浄気

アイコス シガレット 清浄気

血中コチニン濃度

血中コチニン濃度
アイコス シガレット 清浄気

アイコス

シガレット 清浄気

アイコス
紙巻きタバコ喫煙と同じく血管が固くなる（動物実験）

FMD(Flow mediated Dilation):腕を縛って血の流れを止める→ほどく→動脈が広がる→血の流れを止める前よりも広がる→この広がり率を測る。動脈硬化があると、広がり率が減るアイコス

前シガレット

後

前清浄気

後5秒間ばく露試験前後結論： アイコスは燃焼を伴わずにエアロゾルを発生させるが、実際にヒトが使用する条件下でアイコスエアロゾルをラットに吸引させると、紙巻きタバコ喫煙ばく露と同程度の著明な血管内皮機能低下が発生することが明らかになった。
非燃焼加熱式タバコ製品の使用によって、紙巻きタバコ喫煙によりもたらされる心臓血管系への悪影響が避けられるとは必ずしも言えない。

●周囲の空気を汚すネットを見ると…
●旦那ですが、今までは 普通のタバコだったので、外で吸わせてました。
最近アイコスにしたら、家の中で 吸い始めて家の中が 臭いです。
洗濯物にも 臭いが付いてしまうし、吸い殻はテーブルに投げっぱなしだしイライラしてしまいます。先ほど仕事から帰って部屋に入ったら 吐きそうな位 強烈な臭いがして ついに臭すぎるから 家の中で吸わないで！と 言ってしまいました。まだタバコの方が 我慢出来る臭い だと思ってしまいます。
何であんなに アイコスは臭いのでしょうか？ましになる方法は 無いのですか？旦那が寝てる間にアイコスを壊したくなります…
●紙タバコに比べて含まれるタールの量が少ないiQOS（アイコス）には、一般的にいわれている「ヤニ臭さ」というものがなく、元々喫煙者だった方は匂いがほとんどないと感じる方も多いようです◆一方でタバコを元々吸っていない方にとっては、ヤニではない別の匂いを感じるようで、iQOS（アイコス）の匂いを「クサい」と感じている方もいます◆部屋でiQOS（アイコス）を利用した場合、タールのような粘着性がiQOS（アイコス）の水蒸気にはないため、いつまでもiQOS（アイコス）の匂いが強く残るということはないようです◆しかし吸った直後しばらくは、敏感な方なら気になるくらいにiQOS（アイコス）の匂いが残ります◆「iQOS（アイコス）にはタールがほとんど含まれていないから部屋で吸っても大丈夫」と安心している方もいるよ
うですが、喫煙者以上にタバコを吸わない方は匂いに敏感な面があります。
そのため、いくらiQOS（アイコス）といえども自分以外の人の部屋の中で吸う場合には、かなり気を使った方が良さそうです。◆iQOS（アイコス）だからと気を抜かずに、最低限のエチケットは守るようにしましょうね。

電子タバコのミストにさらされた人の49％が「のどの痛み」「気分不良」を訴えた「のどの痛み」「気分不良」

症状なし

症状あり

田淵貴大 ２０１７年 日本禁煙学会総会

●禁煙の邪魔をする

電子タバコは禁煙に役立ちますか？

禁煙の邪魔をします日本:喫煙者798名
EU：喫煙者12608名
アイコスなどニコチン入り電子タバコ使用と紙巻きタバコ喫煙からの離脱状況の関係を調査
Kulik MC, Lisha NE, Glantz SA. E-cigarettes Associated With Depressed Smoking Cessation: A Crosssectional Study of 28 European Union Countries. Am J Prev Med. 2018 Apr;54(4): 603-609
Hirano T, Tabuchi T, Nakahara R, Kunugita N, Mochizuki-Kobayashi Y. Electronic Cigarette Use andSmoking Abstinence in Japan: A Cross-Sectional Study of Quitting Methods. Kabir Z, ed. International
Journal of Environmental Research and Public Health. 2017;14(2):202.

禁煙方法別禁煙率（2017.日本）（禁煙意志のあった者すべてに禁煙方法をたずねた）「電子タバコ」
バレニクリン
自力

総数（名）
159
68666

禁煙（名） 禁煙率(％)
39
24.5
25
36.8
220
33.0

Hirano T， et al. “Electronic Cigarette Use and Smoking Abstinence
in Japan: A Cross-Sectional Study of Quitting Methods.” Ed. Zubair
Kabir. International Journal of Environmental Research and PublicHealth 14.2 (2017): 202. PMC. Web. 19 Nov. 2017.

電子タバコ使用は禁煙を邪魔していたがバレニクリンは禁煙成功率を有意に増やした
禁煙成功オッズ比

1.85倍
１0.63倍 0.43倍
日本バレニクリンEU

ニコチン入り電子タバコ

Kulik MC, Lisha NE, Glantz SA. E-cigarettes Associated With Depressed Smoking Cessation: A Crosssectional Study of 28 European Union Countries. Am J Prev Med. 2018 Apr;54(4): 603-609
Hirano T, Tabuchi T, Nakahara R, Kunugita N, Mochizuki-Kobayashi Y. Electronic Cigarette Use andSmoking Abstinence in Japan: A Cross-Sectional Study of Quitting Methods. Kabir Z, ed. International
Journal of Environmental Research and Public Health. 2017;14(2):202.

Dual Use

電子タバコ（ HNB or e-cig ）使用者の72%は紙巻きタバコも吸っている

電子タバコ
のみ
電子タバコ＆紙巻きタバコ

72%
Tabuchi T , et al. Heat-not-burn tobacco product use in Japan: its prevalence, predictors and perceived
symptoms from exposure to secondhand heat-not-burn tobacco aerosol. Tob Control. 2017 Dec 16

アイコスやプルームテックから、紙巻タバコと同じ量のニコチンを摂取できる↓
当面、紙巻きタバコ喫煙は減らせるが、ニコチン依存症は治らないので、↓
紙巻タバコに戻る人が多い

電子タバコと紙巻きタバコのデュアル・ユース↓（ニコチン依存症の慢性化）

喫煙できる場所で「禁煙」の場所で

●こどもの喫煙を促進する

電子タバコは子どもの喫煙開始を減らしますか？

子どもの喫煙を増やします電子タバコ（使用・CM）と若者の喫煙についての調査
報告誌 年（地域）

結 果Addict Behav. 2017
（米国）
JAMA. 2015(ロサンゼルス)

電子タバコの宣伝広告を見た中高生は、喫煙率が30％増加
電子タバコを使用する14歳児は、1年後、未使用児より2.65倍紙巻きタバコ喫煙者となった

Int J Environ Res Public
Health. 2016
（米、英、中）電子タバコ使用青少年は、非使用者よりも2.21倍紙巻きタバコ喫煙開始意欲を持っていた（「近い将来喫煙したいですか？」「友人から勧められたら吸いますか？」に「Yes」と回答）

14～30才の非喫煙者を追跡すると、電子タバ
JAMA Pediatr. 2017（9研究コ使用者は非使用者よりも3.6倍喫煙者となっ1万7千名レビュー）ていた結 果意 味電子タバコの宣伝広告を見た中高生では、 ➡電子タバコのCMは子どもの喫煙率が30％増加喫煙率を増やす
電子タバコ使用青少年は、非使用者よりも2.21倍紙巻きタバコ喫煙開始意欲を持っていた➡電子タバコを使う青少年ほど喫煙意思が強い

電子タバコを使用する14歳児は、1年後、未使用児より2.65倍紙巻きタバコ喫煙者 ➡電子タバコは喫煙の入り口となった
14～30才の非喫煙者を追跡すると、電子タバコ使用者は非使用者よりも3.6倍喫煙 ➡電子タバコは喫煙の入り口者となっていた

●電子タバコによる事故・火災

電子タバコによる火災・爆発事故件数 米国（米国消防局データ）

年間件数

電子タバコ：売上高と火災・爆発事故件数 米国（米国消防局データ）

電子タバコ売上高（100万ドル）

年間事故件数

売上高（１００万㌦）

年間事故件数米国消防局データ

発火事故時の電子タバコの状態

ポケットの中使用中
充電中
非所持不明
While being transported

米国消防局データ発火事故による傷害の重症度
中等症なし／不明
重症軽症

米国消防局データ発火事故による火災の大きさ
小不明
中大米国消防局データ発火事故による火災の消火手段
自己消火
消防不明
自動消火

タバコ大企業が電子タバコを売る理由
1. 禁煙するためでなく、タバコを吸えない場合のつなぎとしてENDS（ニコチン含有電子タバコシステム）を売り込み、タバコ消費が減ることを防止する。さらに、禁煙のための効果的なニコチン吸引器具とならないようにENDSの性能を制限した製品によって市場を占有する。（訳注：禁煙に効果的な他社のENDS製品の参入を妨害する目的もあると思われる）
2. ENDSの宣伝を通じて、大人と子どもに喫煙を進める宣伝を行う
3. ENDSおよびニコチン吸入テクノロジーが禁煙推進に役立つと主張して、政策立案者、科学者、タバココントロール推進勢力を取り込んで、WHO FCTCを骨抜きにする一方、社会的責任を果たす企業として社会に認められる事を目指す。
（電子タバコに関する世界保健機関報告書）

電子タバコ（HNBとe-cig）は
 紙巻きタバコなみの健康被害の恐れあり 紙巻きタバコ喫煙を促進する商品
 子どもの喫煙を促進する商品
 禁煙の場所で使用禁止が当たり前
 FCTC（タバコ規制枠組み条約）による規制が当然
 HNBも禁煙治療の対象とすべき