Bulletin of Tenri Health Care University

天理医療大学紀 要

Vol.5 No.1
2017

天 理 医 療 大 学Tenri Health Care University

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

天理医療大学紀要
第

巻第

号

学長講話
私の「大学教育論」
吉田修············································································································ 1

研究論文
簡易糞便中脂肪定量法を用いた吸収機能試験とその評価
畑 中 徳 子，松 村 充 子，藤川麻由美，山 本 慶 和，松 尾 収 二
総····················· 8

説

自動分析装置の持つ能力を活用した個々の検体の測定値の信頼性保証
山 本 慶 和，松 尾 収 二，畑 中 徳 子，嶋 田 昌 司，猪 田 猛 久，木 下 真 紀，
松 村 充 子，倉 村 英 二，藤川麻由美，成田真奈美
報········································· 14

告NICU 入院児の母親を支える実践と意義
─NICU の母乳育児支援の継続活動 年から見えてきたもの─
江南宣子·········································································································· 27

IFBLS 国際学生フォーラムに参加して
小阪

慎，岡 田 光 貴，松 尾 収 二······························································· 36

最小感知電流の基礎検討
曽 山 奉 教，山本利二郎
平成 年度

天理医療大学····················································································· 40

共同研究助成最終報告書·········································································· 45

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

Bulletin of Tenri Health Care University
Volume 5 Number 1 2017
President lecture
My Views on University Education
Osamu Yoshida···································································································· 1

Research Articles
Evaluation of absorption function test with the simple method for quantifying fecal lipid levels
using detergent extraction
Noriko Hatanaka, Mitsuko Matsumura, Mayumi Fujikawa
Yoshikazu Yamamoto, Shuji Matsuo································································· 8

Review
Reliability assurance of individual measured values by the detection of the unusual reaction in thereaction curves
Yoshikazu Yamamoto, Shuji Matsuo, Noriko Hatanaka, Masashi Shimada
Takehisa Ida, Maki Kinoshita, Mitsuko Matsumura, Eiji Kuramura
Mayumi Fujikawa, Manami Narita································································· 14

ReportPractice and significance of supporting mothers of inpatient newborn babies at NICU
─What we have learnt from 10 years of continuous activity for supporting breastfeeding at NICU─
Nobuko Enami··································································································· 27

Report on International Student Forum in IFBLS World Congress
Shin Kosaka, Kohki Okada, Shuji Matsuo······················································ 36

Basic study of minimum sensation current
Tomonori Soyama, Toshijiro Yamamoto
Collaborative research report, 2015·························································· 40······························································································ 45

私の「大学教育論」
My Views on University Education
吉田 修
Osamu Yoshida
天理医療大学医療学部
Faculty of Health Care, Tenri Health Care University（本稿は年

月天理医療大学リトリート

における基調講演「教育と研究」の教育の部分に加筆したものです）

要

旨
教育は人類にとって存続にかかわる営みです。それは人間だれしも教育者であることを意味します。

教育が学校で行われるようになったのは明治以後で，大学は年東京大学が設立されたのが始まりです。その後，紆余曲折をへて今日にいたるわけですが，

年教育基本法が改正され大学教育の目的が成文化されました。高い教養と専門的能力を培うとともに，深く真理を探究して新たな知見を創造し，これらの成果を広く社会に提供することです。しかし科学が細分化され，専門化が進めば進む
ほど教養教育は必要になってきます。さらに自己主導型学習がのぞまれます。本学は「人に尽くすことを自らの喜びとする」という教育理念をかかげていますが，学風は対話を根幹とした自由な明るい雰囲気でありたいとおもいます。
キーワード：教育とは，教育基本法，一般教養，大学教育，自己主導型学習，対話
はじめに「入舞い」の終盤にさしかかっている今日，いままで考えて来たことをまとめておきたいとおもい

私は教育学者でも哲学者でもありません。「教育とは何か？

大学とは？

ます。大学教育を考えるうえで参考にしていただ

そして大学におけるければ幸いです。

教育とは？」について語る資格はないかもしれま
せん。しかし私は教育とは年に京都大学医学部を卒業して以来半世紀以上にわたって，ほとんど大学な
いしはそれに関連した機関に勤務してきました。

今西錦司さんは生態学者，文化人類学者また日つまり医師であり，研究者であると同時に教育者

本の霊長類研究の創始者として知られていますが，でもあったわけです。教育者になることを志向し教育についても論述しています ）。

たことはありませんが，結果として人生の大半を「人類は教育がないかぎり，人類という種族を教育者として（と呼ぶにふさわしくないなら教育維持できない。それは生まれながらにして個体維に関連して）過ごしたわけです。

持ができないからである」，「コオロギは生まれて専門的に教育の技術について学習したことはあからほっておいても秋になればひとりでに鳴くよ

りませんが，教育についていろいろ考えましたし，

うになる。人間はそうはいかない。ほっておいた

医学教育学会などでも多少の活動はしました。

ら生きていけなくなる」と書いています。つまり
1

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

教育とは人類生存の基底に根をおろした万人共通したのは，最小限度の斎一性が国家の維持のための課題である，教育は学校で行われるものと短絡に必要となったからである」，そして「明治以来，的に考えがちだが，本質的には人類生存に関わる

国民の帰趨を明らかにするために，教育勅語が存ものであるということです。

在した」といっています。
教育勅語とは正式には「教育ニ関スル勅語」のジャン・ジャック・ルソーは教育の本質を「エことで，すなわち教育に関する天皇からのお言葉）

ミール」の中で次のように述べています 。

でありますが，明治天皇自身が作成されたものではありません。時の総理大臣が中心となって作っ「植物は栽培によってつくられ，人間は教育たもので，以後の日本において政府の教育方針を

によってつくられる。かりに人間が大きく力強示す文書となりました。

く生まれたとしても，その体と力をもちいるこ「朕惟フニ我カ皇祖皇宗國ヲ肇ムルコト宏遠ニとを学ぶまでは，それは人間にとってなんの役

德ヲ樹ツルコト深厚ナリ」に始まるわずかにもたつまい。かえってそれは有害なものとなからなるものです。まず皇祖皇宗，つまり皇室のる。ほかの人がかれを助けようとは思わなくな

祖先が日本という国を興し，国の道徳を確立したるからだ。そして，ほうりだされたままのそのと述べ，忠義で親孝行な国民が団結してその道徳

人間は，自分になにが必要かを知るまえに，必を実行してきたことが国の「華」であり，教育の要なものが欠乏して死んでしまうだろう。人は起源であると述べています。そうして父母への孝

子どもの状態をあわれむ。人間がはじめ子ども

行や夫婦の調和，兄弟愛，学問の大切さ，遵法精でなかったなら，人類はとうの昔に滅びてし神，一朝事ある時には進んで国と天皇家を守るな

まったにちがいない，ということがわからない

ど十二の徳目が列挙されているものです。

のだ。

字

私のように昭和初期の生まれの者は，小学校のわたしたちは弱い者として生まれる。わたし

ときにわけもわからないまま暗記させられたもの

たちには力が必要だ。わたしたちはなにももたです。

ずに生まれる。わたしたちには助けが必要だ。

年（明治 年） 月 日に発布され，年（昭和 年）

わたしたちは分別をもたずに生まれる。わたし

月 日に国会の決議により廃止されました。

たちには判断力が必要だ。生まれたときにわた

戦後，日本国憲法は

年 月に公布され，翌

したちがもってなかったもので，大人になって

年

年

月

必要となるものは，すべて教育によってあたえは年月 日に公布・施行されましたが，日られる。
」

本国憲法に示された理想の実現が基本的に教育の日に施行されました。教育基本法

力によると書かれています。
教育は人類にとってその存続にかかわる営みで憲法改正の論議と相まって，教育基本法の改正す。そして教育は Homo sapiens としてもって生も

ま れ て い る も の を 引 き 出 す こ と で す。教 育

育基本法は，日本の教育に関する根本的・基礎的

Education の語源はラテン語の引き出な法律であり，「教育の憲法」と考えられます。

す，導き出すからきていますが，何から引き出す

年（平成 年） 月 日に公布・施行された

educo

年代より繰り返し論じられてきました。教のか？「もってうまれたもの」からです。

現行の教育基本法は，人間はみな教育者でもあるわけです。

本法の全部を改正したものです。

年公布・施行の教育基

しかしここに至るまでに日本の大学にはいろい
教育勅語から教育基本法までろな変遷がありました。

年に大学南校は東京開成学校を，大学東校は東京医学校をへて統合され東京帝国大学が誕生します。その後，慶応義塾

今西さんは「近代国家になって学校教育が普及
2

私の「大学教育論」

大学，早稲田大学や帝国大学としては京都大学な公布・施行されることになりました。いずれにしどが設立され，この体制は

年新制大学発足まても，日本の大学について国としての考えが初め

年のいわゆる占領下時代てしめされました。大学についての条文を下に示で続きます。

〜に日本の大学は大きく変わりました。

年の新

します。

制大学発足により帝国大学も私立大学も同じ総合大学になり，旧制高校の多くは国立大学の教養課（大学）程に組み込まれました。例えば旧制の一高は東大第七条の教養学部に，三高は京大の教養学部になりまし専門的能力を培うとともに，深く真理を探究してた。

新たな知見を創造し，これらの成果を広く社会に
年国立 校，公立 校，私立 校

合計

提供することにより，社会の発展に寄与するもの校であったのが，年後の年には国立 校，

公立 校，私立

校

校となり，今日で合計

は国立 校，公立 校，私立なりました（校

合計

大学は，学術の中心として，高い教養と

とする。

校と

大学については，自主性，自律性その他の年）。

大学における教育及び研究の特性が尊重されなけ

新制大学発足後，すぐに学生運動が再開されだ
んだん激しさをましていきました。

ればならない。

年の日米安全保障条約をめぐるいわゆる安保闘争，

年

つまり高い教養と専門能力を培い，深く真理を頃から東大闘争，全学共闘会議（全共闘）と呼ば探究し，それを社会に還元することです。そしてれる運動形態が現れました。全共闘は党派や学部

そのためには自主性，自律性その他の大学におけを越えたものとして組織作られ，ノンセクト・ラる研究の特性が尊重されねばならないとしていまジカルと呼ばれる党派に属さない学生が数多く運す。

動に参加しました。なかでも日大闘争，東大闘争

教育基本法は，教育に関する憲法だと考えてもに代表されるような学園紛争は，非常に激しく，よいでしょう。それが何と東大の入学試験が中止されたほどでした。吉見俊

いての記載が無かったとは驚きです。しかも，こ哉さんは「私大の場合には「新しさ」が，国立大こでいう「大学」とは大学院や一般教養課程，付学の場合には「古さ」が糾弾されるべき問題の核置した研究所なども含めた広い意味の「大学」で心にあり，私大の学生たちは大学がその原点に戻あると解釈すべきでしょう。欧米での大学論はこることを，東大の学生たちはそのような古い大学の広い意味での総合大学（ユニバーシティ）につの体質そのものを粉砕することを求めた」と述べいてであり，単科大学（カレッジ）は含まないこ）

年まで，大学につています 。わたくしはこの大学紛争についてはとが多いと思います。そうでないと，「深く真理

総括と歴史的考察が必要であると考えています。

を探究し新たな知見を創造し，それを社会に還元すること」をすべての大学の目標にすることには教育基本法にある「大学とは」無理があるとおもいます。
大学がはたしている機能については教育と研究

教育基本法の改正が議論されたころ，私はいろがあることは誰しもみとめるところですが，「社いろな方の意見を聞き，また読みました。中でも会貢献」が明記されるようになりました。J．
A．

最も記憶に残っているのは堀尾輝久さんの著書です。堀尾さんは）パーキンス ）は大学の役割を知識の獲得・伝達・年の教育基本法を全面的に応用の三つの機能であるとし，知識の獲得を改正することを，日本国憲法を改正するのと同じ

究 ，知識の伝達をレベルで捉え論じています。

奉仕

激しい議論の末，年，現行の教育基本法が

教育 ，知識の応用を研

社会とし，それぞれの機能が互いに関連して作用することにより，大学は知識の府としての存在
3

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

価値があるとしています。教育基本法にある「深そして「なんといおうとも，一般教養教育は，

く真理を探究して新たな知見を創造し，これらの本来人間の一生を通じて行われるべきものであ成果を広く社会に提供することにより，社会の発る」といっています。これはコーネル大学総長パー

展に寄与するもの」とあるのはこのあたりのこと

キンスが，半世紀前（を述べているのです。しかし，社会貢献は当然ので述べたものですが，現代の大学教育においてもことですが研究にこの点を求めすぎると本来の真通じることだとおもいます。

年）におこなった講演

理の探究の概念から離れる可能性があるようにおもいます。

ジョン・スチュアート・ミル（―）のセント・アンドリュウス大学名誉学長就任演説の一般教養教育について全訳があります ）。それは年も前のイギリスでなされたものですが，今読んでみても大学教育の原点と理念を述べたものとして大変優れています。

教育基本法の（大学）第七条を読んで思い出す）のは，小泉信三さん の次の文章です。

そのなかに次のような文があります。

先年私が慶応義塾長在任中，今日の同大学工学技術を伝えるというとこは，各世代が次の世代部が始めて藤原工業大学として創立せられ，私はに手渡すべき義務を担っているもの，つまり各世

一時その学長を兼任したことがある。時の学部長

代の文明と価値を支えているもののなかにははい

は工学博士谷村豊太郎氏であったが，識見ある同りません。そのような技術は，自らの努力でそれ

氏は，よく世間の実業家方面から申し出される，を獲得したいという強い個人的動機を持つ比較的すぐ役に立つ人間を造ってもらいたいという註文

少数の人々にのみ必要とされているものであり，に対し，すぐ役に立つ人間はすぐ役に立たなくな

そしてその少数の人々ですら，正規の教育課程がる人間だ，と応酬して，同大学において基本的理修了するまでは，その技術を有効には使用できな論をしっかり教え込む方針を確立した。すぐ役にいのです。

立つ人間はすぐ役に立たなくなるとは至言である。

専門技術を持とうとする人々がその技術を知識同様の意味において，すぐ役に立つ本はすぐ役にの一分野として学ぶか，単なる商売の一手段とし立たなくなる本であるといえる。

て学ぶか，あるいはまた技術を習得した後に，その技術を賢明かつ良心的に使用するか，悪用する

私はこれを単に読書について論じているだけでかは，彼らがその専門技術を教えられた方法になく，教養教育，基礎教育の重要性にも通ずる考よって決まるのではなく，むしろ，彼らがどんなえとおもっています。

種類の精神をその技術のなかに吹き込むかによっ

一般教養教育についてパーキンスは次のようにて，つまり，教育制度がいかなる種類の知性と良述べています。

心を彼らの心に植え付けたかによって決定されるのです。人間は，弁護士，医師，商人，製造業者

一般教養教育が次の三つの目的をもっている事である以前に，何よりも人間なのです。

実については，だれも承知するだろう。その第一は，自然，社会，人間自身に関する知識の学習でこのように一般教養教育の重要性をつよく訴えある。第二に，明解な表現の仕方とか，科学的方ています。

法や科学的精神の把握というような，学問的技術

若い学生時代には「基礎」を「初歩」だと思っを身につけることである。第三は，知的誠実さ，て軽視するという過ちをおかしやすいものです。

寛容，賢明な判断を下す能力というような，学問

あとで述べるように科学はかっては予想できな的価値の理解である。

かったほど速いスピードで進んでいます。今日役
4

私の「大学教育論」に立っていた知識や技術がすぐに役に立たないよ

自己主導型学習は「学習者が自らの学習の方針

うになる時代です。だからこそ長く役に立つもの

や方向性に主導権と責任を持ち，教師の援助を得

つまり基礎を，大学においてこそ身につけること

ながら主体的に学習を進めていく学習で，学習者が必要です。

がある程度の学習経験を積んでいる場合です。
私は大学における学習は自己主導型学習であっアイオワ大学のデンセン教授によると，医学知てほしい，少なくともそちらを目指すべきだと考識 の 倍 加 時 間（the doubling time of medical

えています。その理由は，ノールズの指摘するよ

knowledge）はうに第一に教師に教えてもらうことを待っている

年には

年では 年であったものが年では ．年になり，受動的な学習者よりも，学習の主導権を持つ能動

年には ．年（ 日）になると推測さ的学習者のほうが，より多くのことをよりよく学れるということです ）。医学・医療多くの知識やぶからです。そして自分が学んだことを長期にわ技術が 年もたてば半分くらいは役に立たなくな

たって活用し続ける傾向があるからです。第二にる時代です。

自己主導型学習の方が，精神的発達の自然なプロ

そして

年となり

教育の主要な目標は知識を伝授することだけでセスによりスムースに調和するということです。

はなく，ものごとを探究する活動力を習得するこ

つまり人間の成長・成熟の過程で青年期はより自と，これこそいつまでも役に立つことの学習とだ

己主導型になる能力があるからです。

とおもいます。

しかし，現実的に考えるとこの実践は自己主導型学習を理解した教師が多くの協力者と慎重に行

成人学習（自己主導型学習）

わないと奏功しない可能性があるとおもいます。
教師主導型の学習で非常に優れた成績をおさめる

ユネスコがハンブルクで開催した第回国際成生徒のコンピテンスは，例えば集中して人の話を年）において採択した成人教育

聴く能力，念入りにノートをとる能力，速くかつに関する宣言において，生涯教育，とりわけ成人

十分に理解しながら読む能力などであるに反し，学習が「 世紀への鍵」であることが謳われてい自己主導型では学習者が自立して自己主導ができます。

る能力，他者と協力する能力などがコンピテンス

人教育会議（

この方面の研究者としてもっとも有名なのはアですが，このようなことが現代の日本に容易に受メ リ カ の マ ル コ ム・ノ ウ ル ズ（Malcom S.

け入れられないとおもうからです。

Knowles 1913―1997））ですが，彼は 現 場 の 実 践
本学の教育についてに根ざした成人教育学の理論化に大きく貢献しま
した。私は

年日本医学教育学会を主催しそのとき渡邉洋子さんに「成人教育の基本原理と提起

一学年に看護学科 名，臨床検査学科 名，学−職業人教育への示唆」という教育講演をおねが生総数約いしました。渡邉さんはその後も自己主導型学習

国公立大学や私学の総合大学と同等に論ずること（Self-Directed Learning）の 研 究 を 京 都 大 学はできません。しかし，国の設置基準に準拠した

SLD 研究会の人たちとともに続けています 。

大学として設立された事実に責任を持たねばなり）

自己主導型学習に対するものは他者（教師）決名の医療系大学である本学の教育を，ません。

定型学習です。他者決定型学習とは伝統的な教師

本学の教育理念である「人に尽くすことを自ら中心の学習形態を指します。学習者の自己主導性の喜びとする」は人間が目指すべき崇高な目標でが低く，教師への依存度が高いもので，小学，中す。この言葉の冒頭に「われわれは」という一人

学の学習は主としてこれです。いや，高校でも，称が省略されていることはいうまでもありません。

大学でもこの学習が行われています。

そして「われわれ」もまた「人の間」で人に尽く
5

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

「学風」についてされ生きている，生かされている存在なのです。
医療従事者であれば，尽くす対象は患者さんです。しかし，医療者に限らず広い意味に解釈する

創立いらい

年しかたっていない本学に伝統なと，対象は人々つまり社会であり世界でありそれいしは学風と呼ばれるものはまだ殆どありません。

は世界平和を希求する姿勢につながります。尽く

先日，京都大学山際壽一総長の講演記録を読ん

すとは，これらの対象のために貢献できるようにでいてはっとしたことがあります。山際さんは最善の努力をすることです。「自己実現」といっ「京都大学は対話を根幹とした自由の学風が伝統てもよいかもしれません。「尽くす」という言葉です」といっています。

に自己犠牲的な意味が含まれているように捉えら

対話は古代ギリシャいらい，学問文化の根幹をれかねませんが，決してそうではなくそのこと自なしてきました。対話は dialogue であり debate

体が喜びとなっている状態を意味しています。
「人

で は あ り ま せ ん。debate の 原 義 は 打 ち 負 か すに尽くす」ことは自己の意思によって行うのでbeat で，討議・論争であり理論の正当性を示そ

あって，それ自体が喜びなのです。

うとして，厳しい意見の応酬が必須です。対話

この理念は古代ギリシャのソクラテス，プラト

dialogue は「自分が変わることが成果」です。

ンの時代から論じられてきました。今日も哲学，話す中で相手の意見も変わるし，自分に新しい考倫理学，宗教学で論じられていますが，「夜と霧」

えが生まれます。また対話は会話とも違います。

の著者であり「生きる意味」を問いつづけた心理

会話は知り合った者同士のお喋りです。

学者ヴィクトール・フランクルの思想・哲学に見平田オリザさんは次のように書いています ）。

い出すことができます。この点についての詳しい論述は別の機会にゆずるとして，諸富祥彦氏の著書 ）よりフランクルの三つの言葉をあげるにとど「対話とは，他者との異なった価値観の摺り

めておきます。

合わせだ。そしてその摺り合わせの過程で，自分の当初の価値観が変わっていくことを潔しと「我を忘れて誰かのために何かを行う。そのことすること，あるいはさらにその変化を喜びにさではじめて人間は真の自分を発見するのです」

え感じることが対話の基本的な態度である。

「私たちは，人から必要とされていることを必要

これを家庭や学校にあてはめれば，親や教師としている存在です」

が子供に自分の価値観を一方的に押しつけるの「人に喜んでもらえる喜びは，私たち自身の生きではなく，子どもとの対話の中で自らの価値観

るエネルギーと転化されていきます」

が変わっていく可能性を開いておかねばならな
いということになる。念のために書いておくが，「人に尽くす」とは「ただ生きるのではなく，

ここで重要なことは，親や教師も，きちんとし善く生きる（ソクラテス）」ためのものなのです。

た価値観を子供に提示するという点だ。自らのこの考えを現代の医療，とくに看護に当てはめて価値観を示さずに，いつも子供の言いなりではみましょう。川嶋みどりさんは， 自己犠牲を伴意味がない。大人の価値観をはっきりと提示す

わない献身こそ真の奉仕 （ナイチンゲール）とる。しかしその価値観は，年長者故の絶対的な）の言葉を述べています 。「人に尽くす」というものではなく，対話の過程でつねに変更可能な，理念には自己犠牲があってはらないと考えます。

柔軟性を持ったものでなくてはならない。

川嶋みどりさんの『看護の力』
（岩波新書

）

この対話の態度は，身につけるまではとてもには，看護の理念と現実，そして将来へ向けての面倒に感じるだろう。やっかいなことは他人に希望がコンパクトにまとめられています。

決めてもらった方が楽だし，また，異なる価値観を持った人とは付き合わない方が気分も休ま6

私の「大学教育論」

る。だが人は，人生をいつもそんな風にのんきがあります。それは何か？

に過ごしていけるはずはない。いや，これからく考えて，それをこころの中に持ち続けてくださの時代には，気の合う人々だけの閉じた集団でい。

生きていくことなど不可能なのだ」。

皆さん一人一人がよ

自由で明るい学風の中，希望を語り誠実を胸に刻む日々を送ることを願っています。

「二十一世紀のコミュニケイション（伝達）は，
文献（頁記載の無い文献は参考文献）「伝わらない」ということから始まる。
対話の出発点は，ここにしかない。
私とあなたは違うということ。

）今西錦司『学習とは何か』（今西錦司全集

私とあなたは違う言葉をはなしているというこ

第

―

巻

頁

講談社，

）

）ジ ャ ン・ジ ャ ッ ク・ル ソ ーと。

『エ ミ ー ル

私は，あなたが分からないということ。

（上）』（今野一雄訳「第一編」 ― 頁

私が大事にしていることを，あなたも大事にし

文庫

岩波

）

）堀尾輝久『いま，教育基本法を読む』（岩波てくれているとは限らないということ。

書店

そして，それでも私たちは，理解し合えること））吉見俊哉『大学とは何か』（岩波新書

をすこしずつ増やし，広げて，ひとつの社会なな頁）

かで生きていかねばならないということ。

）J．
A．
パーキンス，天城勲，井門富二夫 『大そしてさらに，そのことは決して苦痛なことではなく，差異のなかに喜びを見出す方法も，きっ学の未来像』（東京大学出版会， 〜 頁）とあるということ。

）小泉信三『読書論』
（岩波新書

）

頁

）J．
S．
ミル『大学教育について』（竹内一誠訳
頁

どの社会でもそうですが特に大学にあっては

岩波文庫

）

「対話を根幹とした自由」な雰囲気があってほし） Densen, P Challenges and opportunities

いものです。

facing medical education. Trans Am Clin
Climat Assoc 2011 : 122 : 48―58

おわりに）マルカム・ノールズ『成人教育の現代的実践』（堀

ルイ・アラゴン（Louis Aragon，―）薫夫，三輪健二訳

鳳書房））マルカム・ノールズ『自己主導型学習ガイド』）の詩に「ストラスブール大学の歌」があります 。

（渡邉洋子監訳

年 月，ストラスブール大学の教授，学生

明石書店

）

）諸富祥彦『ビクトール・フランクル絶望の果たちがナチの手によって銃殺され，数百名が逮捕てに光がある』（ ，されました。大学は戦火を逃れてストラスブール

〜

頁

ワニ文庫

）

からクレルモンに疎開していたのでした。この悲）川嶋みどり『看護の力』（岩波新書

劇は，アラゴンに忘れがたい美しい詩を書かせる）平田オリザ『対話のレッスン』（講談社学術ことになりますが，そのなかに「教えるとは希望

文庫をかたること，学ぶとは誠実を胸に刻むこと」と）ルイ・アラゴン『フランスの起床ラッパ』（大いうフレイズがあります。

島博光訳

年に新制大学が発足したときは，あった大学がいまや校（

校で年）になり，社会の大学にたいする認識も変わりました。
しかし変わらないもの，変えてはならないもの
7

〜

，
〜

〜
頁

頁

）

）

新日本文庫

）

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

簡易糞便中脂肪定量法を用いた吸収機能試験とその評価
Evaluation of absorption function test with thesimple method for quantifying fecal lipid levels using
detergent extraction
畑中徳子 ，松村充子 ，藤川麻由美 ，山本慶和 ，松尾収二
Noriko HATANAKA ），Mitsuko MATSUMURA ），Mayumi FUJIKAWA ），Yoshikazu YAMAMOTO ），Shuji MATSUO ）天理医療大学

医療学部

臨床検査学科， 天理よろづ相談所病院

臨床検査部

Department of Clinical Laboratory Science, Tenri Health Care University）

Department of Laboratory Medicine, Tenri Hospital）[Abstract]
During nutritional treatment, it is necessary to evaluate the patient’s absorptive function andto determine the optimal administration route for such treatment. We reported a routinely
available fecal lipid measurement method for evaluating intestinal absorptive function.
In this study, a detergent extraction-based procedure was used to measure the levels ofcholesterol, triglycerides, and non-esterified fatty acids in stools. Fecal lipids were extractedwith isotonic saline consisting of 10% Triton X-100, 0.6% Brij 35, and 0.1 moL / L HCl. The
extract supernatant was analyzed using the standard enzymatic methods for the lipids listed
above. The total fecal lipid level was calculated based on the sum of the levels of cholesterol,
triglycerides, and non−esterified fatty acids.
The proposed method showed that the 95 th percentile value of fat absorptivity was 91% in
healthy people (n=24). During the clinical application of the fat absorption test to patients withmalabsorption, we found that patients that exhibited fat absorptivity values of <75%, 75−90%,
and >90% required parenteral nutrition in order to maintain an optimal body weight (n=5),both enteral and parenteral nutrition (n=4), and enteral nutrition alone (n=4), respectively. Fatabsorptivity was the lowest in parenteral nutrition group and there was no difference between
healthy persons and enteral nutrition alone group.
The proposed method is simple and produces accurate results during routine analysis, andhence, it could contribute to the selection of an appropriate administration route for nutritional
treatment in patients with malabsorption.
Key Words : Malabsorption, Fat absorption test, Nutritional treatment, Malnutrition, Fat
quantitation, Digestion and absorption function

8

簡易糞便中脂肪定量法を用いた吸収機能試験とその評価

要

旨
栄養投与経路の選択には消化吸収機能評価は欠かせないが，操作が煩雑なため殆ど行われていない。

そこで我々は簡易な糞便中脂肪定量法を用い，消化吸収機能評価への応用を検討した。
［対象］

一般的な食事摂取状況の健常人 名および低栄養患者 症例とした。

［方法］

便脂肪定量は糞便を面活性剤入り生食（ ％トリトン X−， ．％Brige ， ．M 塩

酸終濃度）にて抽出後，遠心上清中のコレステロール，中性脂肪および遊離脂肪酸を生化学自動分析装置にて測定し，その総和を脂肪量とした。この測定法を用いて健常人および患者の脂肪吸収率を求
めた。
［結果］

健常人脂肪吸収率の パーセンタイル値は ％であった。また低栄養患者の脂肪吸収率を，体重が維持でき低栄養に陥らないことを基準に決定した栄養投与方法別にみると，完全静脈栄養群で＜ ％，経腸と経静脈栄養併用群で − ％，経腸栄養群で＞ ％であった。脂肪吸収率は完全静脈栄養群で最も低く，経腸栄養群と健常人群に差は無かった。
［結論］

特別な器具を必要とせず簡便な本法による消化吸収機能評価は，栄養投与経路の選択の一つの目安になりうる。
キーワード：吸収不良，脂肪吸収試験，栄養療法，低栄養，脂肪定量，消化吸収機能
はじめに

通常どの吸収障害においても脂肪の吸収不良がみ低栄養は，体重減少，免疫能の障害，創傷治癒られるため糞便中の脂肪測定が最も信頼できる。

遅延，さらには臓器障害を引き起こし，著しい場

糞便中の脂肪測定方法 ）の多くは煩雑で特殊な器合は死亡率も高めるため適切な栄養管理が必要で具を必要とする抽出操作が必要となるため，臨床）ある 。適切な栄養管理を行うためには，栄養投

ではほとんど実施されていないのが現状である。

与方法の選択および腸管の吸収機能評価が重要と

Lee らが提唱した界面活性剤を使った簡易糞便中なる。栄養法には経口投与，経腸栄養法および静脂肪定量法 ）は，特殊な器具を必要とせず簡易で脈栄養法があり，経腸栄養法は静脈栄養法に比べ日常的に利用可能な測定法と思われたが，脂肪吸生理的で，消化管本来の機能である消化吸収ある収試験に応用した報告はない。

いは腸管免疫系の機能が維持されることから，栄そこでわれわれは Lee ら ）の脂肪定量測定方法

養療法の選択は「腸が機能している場合は腸を使を改良し，それを応用した脂肪吸収試験が栄養療）う」ことが大原則となる 。栄養療法選択の際に

法選択の一基準となりうるかを試みた。

は，腸の吸収機能検査を実施されることはほとん
どなく，基礎疾患，下痢や出血などの消化管症状

Ⅰ．対象および方法

あるいは栄養状態の経過などから判断されている

Ａ．糞便中脂肪定量の操作手順と測定性能のが現状である。しかし患者の持つ腸管の消化吸

糞便中の脂肪抽出手順は Lee らが提唱した方法 ）

収機能を過大評価し経腸栄養法を継続した場合は，を基に組み立てた。

より重度の低栄養に陥ることも懸念されるため，

便 ． g を ml 試験管（スクリューキャップ

消化吸収機能の低下が疑われる患者には適切な機付き）採り，ホルマリン塩酸（ホルマリン mL/

能評価を実施し，栄養療法選択の一材料とするべ

L， ．M HCl）を ．ml 加 え，便 塊 が 無 く な るきであると考える。そのようなことから重度の低までしっかりとボルテックスミキサーにて混和し栄養から吸収不良を疑う患者，あるいは栄養療法た。これに界面活性剤入り生食（ ％トリトン X

として腸管の使用が可能か否かの判断に苦慮する−

患者には糞便中脂肪検査の実施が勧められる ）。

ルテックスミキサーにて
9，．％Brij ，．M HCl）

ml を加え，ボ

分間混和し抽出した。

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

抽出液の一部をエッペンチューブに移し， ，例であった。

回転

対象の 例は体重が維持でき低栄養に陥らない

分遠心後，その上清を生化学自動分析装

置にてコレステロール（Cho），中性脂肪（TG）

ことなどを基準に栄養投与方法が決定された。

および遊離脂肪酸（FFA）を測定し，その総和

例は栄養投与方法別にを希釈補正し糞便中脂肪量（脂肪量）を求めた。

養法（TPN）主体の投与法が選択された静脈群

生化学自動分析装置には日立

群，すなわち完全静脈栄例，経 腸 栄 養 と TPN ま た は 末 梢 静 脈 栄 養

形自動分析装置を用いた。Cho 測定にはデタミナー TCⅡ（協和（PPN）の併用が必要であった腸＋静脈群

例

メディックス），TG 測定にはデタミナー TGⅡ（協および経腸栄養あるいは食事のみの経腸群

例で

和 メ デ ィ ッ ク ス）
，FFA 測 定 に は デ タ ミ ナ ー

あった（表

NEFA

）
。

（協和メディックス）を用いた。
．脂肪吸収試験実施方法

測定性能評価は，同時再現性（健常人固形便，
健常人軟便，および患者水様便，n＝
健常人軟便に管理血清を

：

）および

脂肪吸収試験は日間連続で，脂肪含量が明ら

かな食事または脂肪含有経腸栄養剤（ 〜 g／の割合で添加した

添加回収試験（n＝）を行った。

日）の摂取下で行った。また PD 術後症例についＢ．健常人における

日脂肪排泄量ては，膵消化酵素補充剤（パンクレリパーゼ）の服用下で実施した。開始第一般的な食事摂取状況の健常人ボランティア
名（男 名，女 名，年齢 〜 歳）の
を各人

日目以降

日蓄便

日目，

行った。それぞれ回行った。一日蓄便量および脂肪量を求

日目の便は捨て，日目それぞれの日蓄便を

日便量（g），脂肪量（mg／

めた。

糞便 g）および脂肪吸収率（％）を求めた。脂肪Ｃ．栄養投与方法からみた脂肪吸収試験の評価

吸収率は（摂取脂肪量−糞便中脂肪量×蓄便量／．対象症例）／摂取脂肪量）で算出した。試験実施中，日目まで継続できない症例が吸収機能評価目的で本法を用い脂肪吸収試験を実施した 症例をレトロスペクティブに評価した。
対象 症例の内訳は短腸症候群〜

cm，切除後ヶ月〜性疾患日目までで終了した。脂肪吸収試験の結果は，各症例の第例（残存小腸日目〜

平均値を用い，栄養投与方法別にみた

年経過）
，膵頭十二

指腸切除術後（以下，PD 術後）例については例あったが，この
日目までの
群で比較

した。

例，自己免疫なお，患者データはすべてコード化した上で統例，および下部食道癌術後逆流性食道炎

表 ．最終栄養投与方法別にみた対象症例の内訳
群

最終栄養投与方法

疾患分類

静脈群 例

静脈栄養のみ

短腸症候群
短腸症候群
短腸症候群
短腸症候群
自己免疫疾患残存小腸 cm 術後 ヶ月
残存小腸 cm 術後 ヶ月
残存小腸 cm 術後 ヶ月
残存小腸 cm 術後 ヶ月
強皮症，全身性動脈硬化症

腸＋静脈群 例

経腸栄養に静脈栄養で補助

短腸症候群
膵頭十二指腸切除術後
膵頭十二指腸切除術後
下部食道癌術後逆流性食道炎

残存小腸 cm 術後 年経過膵のう胞線腫
十二指腸癌
下部食道癌

経腸群 例

経腸栄養のみ膵頭十二指腸切除術後
膵頭十二指腸切除術後
自己免疫疾患
自己免疫疾患

十二指腸乳頭部癌
腫瘤形成性慢性膵炎
リウマチ
自己免疫性肝炎10簡易糞便中脂肪定量法を用いた吸収機能試験とその評価

Ｃ．栄養投与方法からみた脂肪吸収試験の評価

計処理し，個人が特定されないよう配慮し用いた。

栄養投与方法別にみた静脈群，腸＋静脈群およ
Ⅱ．結果

び経腸群の

Ａ．糞便中脂肪定量の測定性能

便排泄 量 が 健 常 ボ ラ ン テ ィ ア の 最 大 値 で あ る

本法の測定性能は同時再現性の CV がそれぞれ

るいは腸＋静脈群においては， 日便排泄量が．mg/g 便）で ．％，および水様便（平均 ．
回収率 ． − ． であった。

も

日便排泄量と脂肪排泄量例であった（図左）。しかし静脈群において

日便排泄量が．g/day 以下を示すものがは 〜 ％，腸＋静脈群は 〜 ％，経腸群は

日便排泄量は，平均 g/day，最小値 ．
．g/day，で あ っ た（図〜 ％となり，脂肪吸収率は

下）
。

昇した（図

．g/day， パーセ ン タ イ ル 値 は ．g/day で，右）。

回の差）の平均は ．g/day で

査 によると 歳から 歳未満の日本人

㻝㻜㻜

㻝㻢㻜㻜

上）
。また平成 年厚生労働省の調

）

㻝㻞㻜

㻝㻤㻜㻜

㻝᪥౽᤼ἥ㔞䠄㼓㻛㼐㼍㼥䠅

あった（図

㻞㻜㻜㻜

日脂質

摂取量の平均は ．g であり，これを用いて脂肪吸収率に換算すると，健常人の脂肪吸収率 パー㻝㻠㻜㻜⬡⫫྾཰⋡䠄䠂䠅

個体内差（実施

㻝㻞㻜㻜
㻝㻜㻜㻜
㻤㻜㻜

㻞㻜

⤒⭠⩌

⭠䠇㟼⬦⩌

㻜

㟼⬦⩌

2ᅇ┠

⤒⭠⩌

10.0

⭠䠇㟼⬦⩌

㟼⬦⩌

㻔䡃㻛䡀䠽䡕䠅

1ᅇ┠

㻢㻜

㻞㻜㻜
㻜

8.0

㻤㻜

㻠㻜

㻢㻜㻜
㻠㻜㻜

センタイル値は ％であった。

1᪥⬡⫫᤼ἥ㔞

群間で段階的に上日排泄脂肪量の平均は ．g/day，最大値はまた

図 ．最終栄養投与方法別にみた 日便排泄量と脂肪吸収率
左： 日便排泄量6.0

右：脂肪吸収率4.0

静脈群：静脈栄養のみ，腸＋静脈群：経腸栄養に静脈栄養

2.0で補助，経腸群：経腸栄養のみ

0.0

Ⅲ．考察

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24䝪䝷䞁䝔䜱䜰㻺㼛㻚

腸管機能評価の簡便なスクリーニング検査には，

㻔䡃㻛䡀䠽䡕䠅

250
1ᅇ┠

200

1᪥౽᤼ἥ㔞

例中例あった。一方，脂肪吸収率でみると，静脈群

一般的な食事摂取状況の健常人ボランティア
g/day，最 大 値

g/day と明らかな下痢を示すものが〜mg/g 便）で ．％であった。また添加回収試験は名の日．g/day を超えるものはなかった。静脈群あ固 形 便（平 均 ．mg/g 便）で ．％，軟 便（平 均

Ｂ．健常人における群で比較したところ，経腸群は便塗抹標本のスダンⅢ染色がある。スダンⅢ染色2ᅇ┠

検査が陽性であった際には，便中脂肪定量さらに

150

は，摂取脂肪量と合わせた脂肪吸収試験を行うこ

100とが望ましい。糞便中に脂肪が過剰に排泄される50状態である脂肪便を立証するためには， 時間蓄0

便中脂肪量を直接測定する方法

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24䝪䝷䞁䝔䜱䜰㻺㼛㻚が推奨されている。糞便中の脂肪測定は，加水分解や有機溶媒

図 ．健常人ボランティア 名の 日糞便中脂肪排泄量とによる抽出など煩雑で時間を要する検査のため，

日便排泄量
上図： 日脂肪排泄量）

日常的には殆ど行われていないのが現状である。

下図： 日便排泄量

中村らが考案した近赤外分光器を用いた方法 ）は数分で糞便中の脂肪排泄量を定量化できるが，特11

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

殊な機器を必要とするため，一般的な検査室では差は大きく静脈群）例，経腸群例となった。こ実施できない。一方，Lee らの方法 は界面活性のように最終栄養投与方法と基礎疾患の関係をみ剤による抽出を利用しており，簡易で日常的に利ると，基礎疾患のみで吸収機能を推し測ることは用可能な測定法と思われた。そこでわれわれは，難しいと思われ，適切な吸収機能評価実施の重要Lee らの方法を改良し，脂肪吸収試験への応用を性が伺えた。

試みた。

消化吸収機能と密接な関係にあるとされる

われわれが提案した糞便中脂肪定量法は，界面日

便排泄量では，ほぼ腸管機能が保たれていると思g/day を超え活性剤入り生食で抽出した後，生化学自動分析装

われる経腸群は健常者最大値の置にて，Cho，TG，FFA を酵素反応測定する方なかったものの，他の法である。本法の同時再現性は固形便，軟便，水とった（図様便のいずれも CV ％以下と良好で，酵素反応

化吸収機能の障害を強く疑えたが，を用いることで特異性を高めており，脂質量の回が収率も問題ない結果が得られた。これは基となっがある可能性が残された。一方，脂肪吸収率をみた Lee ら の示した FFA，Cho，TG それぞれのると最も腸管機能が低いと思われる静脈群で最もCV が，高濃度ではいずれも CV％以下，低濃脂肪吸収率が低く，次いで腸＋静脈群，ほぼ腸管％， ％， ％であったとする機能には問題がないと思われる経腸群で最も脂肪）度ではそれぞれ

左）。

群では非常に幅広い値を

日便排泄量が多い場合は消日便排泄量g/day 以下であっても消化吸収機能に問題

結果と同等かそれ以上であった。本法の抽出時間吸収率が高くなった（図は分と短く，また操作段階も極めて少ない。特にほぼ問題がないと思われた経腸群の脂肪吸収率

別な器具や試薬を必要としないことから，多くのは ％以上を示し，健常人の脂肪吸収率の パー

施設で実施可能と思われた。

センタイル値 ％ともよく合致した。

右）。腸管の吸収機能

本法を利用し健常人ボランティアでの糞便中脂今回得られた腸管吸収機能の程度で分けた

肪定量を行ったところ，一般的な食事摂取状況下の結果から，脂肪吸収率 ％以下では静脈栄養を日脂肪排泄量は，平均は ．g/day，最大値

主体に， 〜 ％で経腸と静脈栄養の併用， ％でのは ．g/day で（図），脂肪吸収率の パーセン

以上で経腸栄養主体にした栄養療法の選択を薦め

タイル値は ％であった。これはわが国における成人の日脂肪排泄量は〜群る目安にできると思われた。

g で脂肪吸収率は結語．± ．％， g 以上の脂肪排泄量では脂肪の吸収障害を考えるとする細田ら報告 ）や，成人の界面活性剤による脂肪抽出を利用した簡易糞便）

脂肪吸収率を ％とする中村ら の報告ともよく

中脂肪定量法による脂肪吸収試験は，腸管の消化一致した。

吸収機能を客観的に反映し，栄養投与法の選択基

次に吸収機能評価目的で脂肪吸収試験を実施した 症例を，最終栄養投与方法でた（表準の一つになりうる。

群分け評価し［文）。腸管吸収機能障害がほぼ想定できる短腸症候群は例中

献］） Alexander, E. Nehme, A. E. Nutritional

例が静脈群となった。短腸
年がsupport of the hospitalized patient. Journal

経過し残存小腸の消化吸収への適応によるものとof the American Medical Association 1980 ;思われた。PD 術後症例は腸＋静脈群

243 : 1906―1908.

症候群で腸＋静脈群となった

例は，術後

例と経腸

例に分かれた。PD 術後症例は膵消化酵素補）Robinson, G., Goldstein, M., Levine G.M.

充剤（パンクレリパーゼ）の服用により消化を補Impact of nutritional status on DRG length

足しても，症例により吸収機能に差があることがof stay. Journal of Parenteral & Enteral

伺えた。自己免疫疾患

Nutrition 1987 ; 11 : 49―51.

群

例においても症例による12

簡易糞便中脂肪定量法を用いた吸収機能試験とその評価）佐々木雅也．日常診療に役立つ栄養ベーシッ
クレクチャー

栄養投与経路の決定法

静脈栄

養 か 経 腸 栄 養 か．臨 床 研 修 プ ラ ク テ ィ ス
；

： ―

．

）Mahan, L. K., Escott-Stump, S.A. Krause’s
food, nutrition, & diet therapy ( 11 th ed. ) .
The Curtis center Independence SquareWest Philadelphia, Pennsylvania : Elsevier ;2004.／木村修一・香川靖雄訳（）．栄養評価の臨床検査データ．（pp． ）．東京：ガイアブック．
）細田四郎，加嶋学；

敬．脂質吸収試験．臨床化―：．

）吉国桂子，森永健市．Sulfo-phoshp-vsnillin（SPV）反応による脂肪定量．
衛生検査
−

：

；

．

）Lee, M.J., Crook, T., Noel, C. and Levinson,
U. M. Detergent extraction and enzymatic
analysis for fecal long-chain fatty acids
triglycerides,

andcholesterol.

ClinicalChemistry 1994 ; 40 : 2230―2234.
．国民健康・）厚生労働省，（２０１５年０９月０２日）
栄養調査＞主な健康指標の経年変化：栄養摂取状況査 ． http : / / www. mhlw. go. jp /調

seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/
kenkounippon 21/eiyouchousa/keinen_henka_eiyou.html#top（参照

年 月 日））中村孝司．消化吸収試験

脂肪吸収試験．日

本臨床

； 増刊
―

（下）：

現代臨床機能検査．

）中村光男，丹藤雄介，柳町
小川吉司，松井； ：幸，長谷川範幸，

淳．消化吸収試験．臨床外科.

―

１１）Nakamura, T., Takeuchi, T., Terada, A.,
Tando,

Y.

and

Suda,

T.

Near-infrared

spectrometry analysis of fat, neutral sterols,
bile acids, and short-chain fatty acids in the
feces

of

patients

maldigestion

andInternational

Journalwithpancreaticmalabsorption.
ofPancreatology

1998 ; 23 : 137―143.
13

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

自動分析装置の持つ能力を活用した個々の検体の測定値の信頼性保証
Reliability assurance of individual measured
values by the detection of the unusual reactionin the reaction curves
山本慶和 ，松尾収二 ，畑中徳子 ，嶋田昌司 ，猪田猛久 ，木下真紀 ，松村充子 ，倉村英二 ，藤川麻由美 ，成田真奈美
Yoshikazu Yamamoto ），Shuji Matsuo ），Noriko Hatanaka ），Masashi Shimada ），Takehisa Ida ），Maki Kinoshita ），Mitsuko Matsumura ），Eiji Kuramura ），Mayumi Fujikawa ），Manami Narita ）天理医療大学医療学部臨床検査学科， 天理よろづ相談所病院臨床検査部
Department of Clinical Laboratory Science, Faculty of Health Care, Tenri Health Care University）

Department of Laboratory Science, Tenri Hospital）

Generally, the following two methods are used to confirm measurement values of an
automatic analyzer. The automatic analyzer first evaluates the measurement process, based on
multiple rules for quality control. Then, it detects any unusual measurements among theindividual measured values with the aid of the system capabilities, a Linearity check, a Prozone check, and a LIS ( Laboratory Information System ) delta check. However, an unusual
reaction occurs due to effect of sample turbidity, sample component, and/or the presence of
medications. And we cannot detect this situation by conventional and typical reaction checkmethods.
The individual measurement items exhibit their own reaction curves, based on specificreaction principles. Any deviation from the reaction curves may provide evidence of theoccurrence of an anomaly. Many ways for detecting unusual reactions have been developed
based on this concept. These methods include reaction absorbance variation ratio, differential
method, dispersion method, and reaction curve fitting method. These methods quantify thereaction curves of individual measured values and evaluate whether the reaction process ofeach sample has completed successfully and guarantee the reliability of the measurement. In
particular, the reaction curve fitting method has the possibility to construct a new quality
assurance method.
Keyword : automated biochemical analyzer, quality assurance (QA), reaction curve , detection ofunusual reactions, reliability of individual measurement tests,
はじめに最近の日常診療では診察前検査・迅速検査などその日の検査結果に基づいて診療・治療方針，投薬14自動分析装置の持つ能力を活用した個々の検体の測定値の信頼性保証の変更などが行われている。その際，検査データは信頼できるものが前提となっている。検査室では分報告のように迅速対応が望まれ，検査データの信頼性の確保と相反する環境にある。
自動分析装置による測定値の信頼性の保証は，管理試料を用いた精度管理図法が主流である。これは測定開始前，終了直後か，あるいは一定の間隔で管理試料が測定されその測定値のばらつきを評価することによって行われている。測定工程における試薬，装置の状態を測定値の変動で把握するものである。いわゆるバッチ処理的な管理手法で測定工程の状態を管理し，個々の検体の測定工程を見ているものではない。
個々の検体の測定値のチェック方法には，自動分析装置の既存の機能ではリニアーチェック，プロゾーンチェック法などがあり，検査システムでは前回値チェック，項目間チェックによる異常値デー
タの検出方法もあるが，これらは項目が限定されものである。
自動分析装置の一つの能力の活用として反応曲線による異常反応の検出がある。反応曲線の吸光度変化量，その比あるいは微分することによって，異常反応を検出する方法が報告されるのを契機に，個々の検体の異常反応の検出が多くの項目に応用可能であることが示された。最近では装置にシステ
ム化された異常反応の検出法が組み込まれるようになった。一方で，これらの異常反応検出法はその許容限界内あるいは閾値内であれば反応が正常・通常（usual reaction）であったことを保証する新たな考え方が提案されるようになった。
本文では自動分析装置のもつ能力の活用の視点に立ち，装置の既存の機能，反応曲線の活用による異常反応の検出，試料・試薬分注への活用に分け，異常反応の検出法をレビューし，その特徴と個々の測定値の信頼性保証を述べる。本論文では，測定値と検査データの用語を明らかにするため，測定値
は装置より出力され必要な確認操作までを言い，その測定値が確定されると検査データと表現することとする。
キーワード：自動分析装置，品質保証，反応過程の反応曲線，異常反応の検出，個々の測定値の信頼性保証【測定値の変動要因】

はない。

測定値の変動要因には）被験者要因：病態変反応曲線を用いた異常反応の検出は，個々の検動，生理的変動これが本来正しく測定したいもの体の測 定 工 程 の 反 応 曲 線 を い く つ か の 手 法 でである，

チェックして許容範囲を超えた場合に異常反応を）被験試料要因：血中成分（M−蛋白など），投与薬物の影響，溶血・濁り・ビリルビンなどの干渉要因，疑うものである。

）測定前工程要因：採取時間，容器，採取状態，保存，

この異常反応の検出の考え方は測定工程の反応）技術的要因：測曲線は検査項目によって固有な曲線を示し，正定装置，標準物質，試薬，装置試薬の複合要因，

常・通常（usual reaction）な状態ではどれもそがある。

の固有な反応曲線と重なることに基づいている。
故に，その固有な反応曲線から逸脱すれば何らか【反応曲線を用いた異常反応の検出方の考え方】の異常反応が反応曲線上に生じていることを示し

精度管理図は装置の測定の工程を管理しているている。そのため，まず，それぞれの異常反応検もので，管理試料の値が許容範囲内であるとき同出法では多数の usual reaction

時に測定した被験試料の測定の工程がトータルとその変動幅を設定し，許容範囲あるいは閾値を設して管理内であったとするもので，精度管理図は定することになる。

被験試料の個々の測定の工程を監視している訳で15の反応曲線から

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

【反応曲線を用いた異常反応の検出の概観】
反応曲線の異常の検出は，端値からの検出，出，）病態との乖離極影響など）を検出する方法を提示した。次いで山）装置チェック機能による検本ら（h）はエンドポイント法の反応（多くは反）検出方法開発，および方法開発の定値との関係を関数化して異常反応（異好抗体の）メーカー検出

応の早い段階）開始直後の主反応の吸光度変化量つの段階に分けることができる（表と測定値を関数化して，その関数の分散を許容範）。

囲として設定し，その許容範囲内の場合は安定しまず，病態との乖離の指摘，極端な異常値（表た反応曲線 usual reaction であることを保証での喜田ら a，b，c）を契機とする症例報告で，きるという考え方を示した。大竹，早川ら（i，j）

異常値は主に免疫グロブリンの要因による事例がは隣り合う吸光度の差を用いた微分法によるゆら多くを占めた，，，）。こういった報告は現在も症例ぎなどの異常反応の検出法を提案した。これは報告として行われている。次に，青木ら（d）はレート法の反応曲線を

既存の装置リニアーチェック機能が異常反応を検均一化し出し，その反応は湾曲した曲線を示し AST アノ

示した。これらの報告は項目固有の反応曲線の特マリー症例であったと報告した。もうひとつの装徴を捉え関数化し，通常の反応（usual reaction）

置機能のプロゾーンチェックを独自に工夫し第であれば測定は信頼でき，逸脱した場合は異常反反応の異常の検出に活用およびクリオグロブリン

応（unusual reaction）とする方法および吸光度による CRP 値異常反応の検出に用いた事例で変化をあった（嶋田ら e，f）。

定化）しその分散に閾値を設け反応のゆらぎを検

その後，異常反応の検出を目的とする手法が開れの吸光度変化量（表

設定し判定するロジックを次， 次微分することによって均一化（一出する考え方である。

発された。その最初の報告は，山本ら（g）が CRP
免疫比濁法の反応曲線をしきい値

次微分し加速度の条件をこうした検出方法による報告がいくつかなされ

つの区間に分けそれぞた後，自動分析装置メーカーによって異常反応検

点間の吸光度差）の比と測

出ロジックが開発された。日立ハイテクノロジー

反応曲線を用いた異常反応の検出法の概観

16自動分析装置の持つ能力を活用した個々の検体の測定値の信頼性保証

ズ（神原ら k）は反応過程近似法を開発し，反応

測定値の信頼性を保証する考え方をもたらし，そ

曲線を数値化する Index Factor を算出し，それの後の個々の検体の測定値の信頼性に言及する報に閾値を設け異常反応の検出とした（表告がされるようになった。これらの経験を踏まえ，）。これの特徴はエンドポイント法では近似曲線を求め

検体成分，装置，試薬によって生じる異常反応を

反応初期吸光度 Ao，反応変化量 A ，
反応速度定

反 応 曲 線 上 に お け る 異 常（unusual reaction

数 k および実反応曲線と近似曲線の残差 Err のcurve）と捉え，メーカーが種類の Index Factor を算出した。日本電子（小反応過程近似法あるいは分散値法を開発し分析装置とシステム化し島ら l）ではリアルタイム処理が可能な分散法おた。

よび試薬区間許容法を開発した。これらの開発さ【装置の能力の活用れた機能を用いた事例では，装置の要因による変異常反応の検出と検出法】

動例，試薬要因による変動例，検体成分による変先に，反応曲線を用いた異常反応の検出の概観

動例および試薬導入時の性能評価例など多様な活で述べたそれぞれの検出方法について考察を加え用例が報告されるようになった。

ながら述べる（表）。

また，異常反応の検出ではないが，猪田ら（m）
は装置のサンプリング，試薬の分注異常のチェッ活用

ク法を考案した。

出

病態との乖離・極端値から異常反応を検初期の異常反応の報告はまさに希に遭遇した検つの報告例を示す。 つは，総蛋白が ．g/dL

体成分が引き起こす異常値の事例報告であった。

に か か わ ら ず ア ル ブ ミ ン 測 定 値（BCG 法）がやがて装置の変動要因による異常の検出が報告さ．g/dL，直接ビリルビンが− ．mg/dL と全くれるようになった。こうした報告例から，吸光度

極端な値のため検出された事例である ）。そのア

変化量比による方法は検体成分，装置，試薬の異ルブミンの反応曲線は M−蛋白（IgG）（

常を検出できる可能性を示したことがその後の異/dL）によって常反応の検出法の方向性を与えたと言える。さら光度が上昇し， 分間では反応が終了しなかっに，この方法は異常反応の検出から個々の検体のた表

異常反応報告事例における検出ロジック

17mg

反応経過時間の経過とともに吸と観察している。

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

つは，複数の CRP 測定試薬および試料の範囲を超えた場合を異常反応とした。その結に異常免疫グロブリン（クリオグロブリンなど）

果， 例の異常反応（異好抗体例 例を含む）例

および RF 高値を用い検討したところ，試薬に中 例が検出されたとしている。この方法では，よって測定値および反応態度が異なる現象が得ら

その他に気泡，光源のノイズなど装置の変動要因，

もうれた報告例である 。すなわち，クリオグロブリ

M 蛋白に起因する異常反応も検出された。また，

ン検体ではこの関数の許容範囲内の場合には，反応曲線が）第反応の試薬添加直後に生じた高反応

usual reaction であったことを裏付けるものであが複数の試薬で認められ低値

り，個々の検体の反応曲線をこの方法でチェック

い吸光度がその後右下がりの傾向となり第への潜り込み現象に測定されたとしている。高 RF 検体では第反すれば CRP の測定値の信頼性を保証すると提唱

応で異常増加反応を認め高値に測定されたとしてした。これは，異常反応の検出法が測定値の信頼いる。

性を保証する手段となることを初めて示した報告
であった。

活用

装置チェック機能検出

異常反応を装置のチェック機能を利用して検出された最初の報告は，青木ら ）による自動分析装
置のリニアーチェックを契機に AST 結合免疫グ
ロブリン（AST−Ig）の検出報告例であった。反応曲線は

第試薬添加後緩やかな弧を描く吸光度変化を示しリニアーエラーが発生したと述べている。著者らは，通常の AST−Ig は AST/ALT
比＞
U/l／

図

CRP（TIA 法）の第 反応における 分間毎の吸光以上で検出されことが多く，この症例は度変化量U/l でありリニアーエラーによって偶然

山本ら ）より改変引用検出されたと述べているが，あとで述べるが，酵素結合免疫グロブリンは反応曲線に影響をもたら

この報告が参考となったのか，装置のプロゾーすことが示唆された症例であった。

ン機能をいわゆるプロゾーン現象を検出するのではなく，異常反応の検出に利用されるようになっ

活用

反応曲線を活用した異常反応の検出法開た。

発）吸光度変化量比
山本らは

吸光度変化量比と CRP 濃度との関係式 を用い異常反応を検出する方法を報告した ）。
これが，異常反応を検出する目的で反応曲線を監視・チェックする方法の最初の報告であった。そのポイントは，第反応で生じる抗原抗体反応を

分 毎 の 吸 光 度 変 化 量 と し て み る と usual
reaction では一定のパターンを示したが，異常反応例では多様なパターンを示すことをみいだしたことにある（図）。そこで，第分間およびそれに続く反応の前半の分間の吸光度変化量の図

Prozone check by RATE method
Prozone limit =⊿ Amn/⊿ Apr

比を求め，CRP 定量値（X）とこの比（Y）との

JCA-BM 2250 BIO Majesty 講習資料より改変引用

関係を関数（Y＝ ． X ． ± ．）に置 き 換 え こ
18

自動分析装置の持つ能力を活用した個々の検体の測定値の信頼性保証

a

b

c

d

e

f

図

T.CHO，ALP の反応曲線・ 次・ 次微分曲線およびヒストグラム

島野ら ）はクリオグロブリンによる CRP 測定の異常反応の検出にプロゾーン判定法（図報告した。第CRP，TP，Alb，グルコース，クレ ア チ ニ ン 等の測定値の信頼性の報告例がある ， ， ）。

）を

）微分法

反応の前半の吸光度変化量⊿ mnと後半の吸光度変化量⊿ pr を求め次の計算式か微分法は，隣り合う測光ポイント間の差（吸光らプロゾーン値を算出した。プロゾーン値（PC）

度変化量）を次微分とし，さらに微分を繰り返＝⊿ Amn／⊿ Apr 多数の患者検体と異常反応したものを次微分と呼んだ。車で例えれば，走検体の値の結果から閾値（判定限界値）を設定し，

行距離・走行時間のクリオグロブリン検体

件検出したとしてい加速度に相当する。大竹や早川ら ， ）はこの微分反応に生じる異常反応法を開発し γ GTP のゆらぎなど本来の反応と異の検出を目的として，異常反応のプロゾーン値がなった異常反応の検出例を報告した。この微分法

マイナス値となる⊿ Amn および⊿ Apr のポイン

を CHO および ALP を用いた我々の知見例にてトを設定して日常検査に利用していると報告した。

解説する。

る。また，嶋田ら ）は第中）吸光度変化量

図

次微分は速度，にエンドポイント法の CHO，レート法の吸光度変化量による検出方法は，山本ら が第ALP の通常の反応曲線，

試薬直前の

よび

）

分間の吸光度変化量の平均値±

nSD の許容幅を設定して，第反応の異常を検

次微分は

次微分，

次微分お

次微分ヒストグラムを示した。CHO の次微分図は第反応直後の 〜 ポイント間を除出する方法を報告した。その後，第Ⅱ反応に応用

けばされ主反応領域における吸光度変化量と測定値は

これは CHO の反応は，第次微分値は付近に分布した（図b）。

反応の全般および第高い相関関係を示すことを指摘し，測定値と吸光

試薬添加後 ポイント付近から反応が終了しそ度変化量との関係式を作成し，関係式の許容限界の後は一定の吸光度を維持していることを示した。

を設定し異常反応を検出する方法が報告された。

この特徴より，反応曲線の変動を捉えるには，第19天理医療大学紀要第 巻第 号（
表）システム化された異常反応検出法

'
7
(UU

試薬添加直前のある区間および第ポイント以降のある区間の試薬添加後レベルに収束する（図f）。このことは酵素

次微分値を求めそ反応が等速度で進行したことを意味する。 次，の平均値，SD を評価する。このばらつきの変動

次微分吸光度変化量を同時にチェックすることにを超えるものは異常反応を疑うという考え方であ

よって酵素活性値および反応の湾曲あるいはばらる。

つき状態が判定できる。

レート法における）システム化された異常反応検出法

次微分（測光区間）の個々の検体の平均値は反応速度すなわち活性値との関装置によるシステム化された異常反応検出法に係を示し，その SD は反応速度の安定性（一定速は，反応過程近似法および分散・許容値の

種類

e）
。こ

が報告されている。前者は主反応の反応曲線の近の平均値は活性値との相関関係からの活性値の信似曲線を算出し，その特徴を Index Factor で数

頼性，およびばらついた SD は反応速度の変化あ値化し，反応曲線の形状，吸光度のばらつき，近るいは吸光度ノイズの発生を疑うことができる。

似曲線との乖離度から異常反応を検出しようとす

次微分値は ALP の活性値が直線範囲内の場合るものである。後者は反応曲線のばらつき・ゆら度）の評価に用いることができる（図20自動分析装置の持つ能力を活用した個々の検体の測定値の信頼性保証

図

Reaction Curve Fitting Method（MiRuDa）
Yamamoto ）らぎを

種類の値によって異常反応を検出するもの

である（表
（

）
（表

より改変引用反応過程近似法にはエンドポイント法とレート法

）
。

用の

）反応過程近似法

つのモデル関数がある。以下に概要を述べる。

この手法は日立ハイテクノロジーズ（株）によっ山本ら ）は Aて開発されたものである ， ， ）。反応曲線の吸光と測定値の相関は 項目ですべ度を反応速度論に基づいて数値化することによって ． 以上であったと報告し，Aて近似曲線を作成した（図）。その数値化され標となることを示している。神原ら ）は CHO 測

た値を Index Factor と呼ぶ。Index Factor から定における撹拌の有無による精密性を管理試料と眺めれば逆にその反応曲線の特徴の概略がつかめ

k 値を比較したところ，管理試料の攪拌有る無し

ることになる。すなわち，Aのそれぞれの CV は ．％， ．％であったが，k度，Aより反応開始吸光が定量性の指値ではそれぞれ ．％， ．％と著しい差を認め，で反応到達吸光度がわかり，k によってその間の反応角度（速度）を描くことができ，最k 値は攪拌の異常を感度よく捉えるとした。その後に Err によって吸光度のばらつきぐあいを知

他，長谷川ら ）は LD のアノマリーの検出，山本り，反応曲線を概ね推測することができる。このら ）は IgG 定量法に お け る 高 IgG や IgG 型 M

手法の基本的な考え方は， 原理，試薬組成，酵−タンパクの検出，Fe 測定における薬剤投与例

素の性質などによって測定試薬固有な反応曲線との検出 ， ），Hp 測定における試薬ロット変更 ， ），なり測定が安定（usual reaction）ならば狭い範および洗浄機構異常の検出などの報告より ），装囲内で固有な反応曲線に収束する。異常な反応曲

置のハード的異常，試薬のロット間差の検出，検線（unusual reaction）で は Index Factor が 許

体成分異常の検出とさまざまな異常反応を検出す

容範囲から外れる。 という考え方である。このることが示された。
21

天理医療大学紀要第 巻第 号（

）

ࢆ

図

分散値・許容値法小島 ）の図より改変引用また，山本ら ）は個々の検体の測定において全

切 な 状 態 に お け る Index Factor お よ び こ のIndex Factor が許容限界内であれば項目固有のIndex Factor から算出された予測値の関係は，
みかけの ε ， 実測装置定数反応であったことを示し，その検体の測定は信頼的な意味合いをできる値とみなすことができるとした。この考え持つことになる。つまり，これらの適切な状態が方を UA 例で示した。UA 測定の維持されていれば Index Factor および予測値のか月間のデータを用いて，Index Factor より予測値を算出し，関係も維持されていることになる。

実測値と予測値との残差を調べた結果，残差の Sy（/x は ． mg/dL，異常検出限界をSD とすると）分散値チェック法
この手法は日本電子㈱によって開発されたもの

その域値は ．mg/dL となったとしている。つまである ）。

り，全 Index Factor が許容限界内でかつ予測値

応曲線の形状をばらつきで判定する考えかたで，± ．mg/dL 内の測定値であると測定値の信頼性

エンドポイント法，レート法の計算モデルがある。

が保証されたとみなすことができる。この結果は，

もう一つは，第 ， 試薬区間（これまでの第次のように発展させることができる。装置，試薬反応に相当）に関係なく反応曲線の異常を検出す

および標準液が適切な状態時にキャリブレーショ

るため個々の波長（主，副）に対するばらつきをンし，その時の管理試料が管理内であることを確判定するものである（図認する。それ以後はこの予測値と実測定値の関係①エンドポイント法の分散値を管理し，このつは演算に使用される測光区間の反，）。

タイムコースの形状のチェック法として，分散つの関係が維持されていることを管理する。そうすることで，個々の測定値は管値を第理試料がその時点になくても管理内にあると判断チェックすることで反応の平衡状態を判定する尺することができる。装置，試薬および標準液が適度とした（図22

試薬区間最後の数ポイントのばらつきをa）。

自動分析装置の持つ能力を活用した個々の検体の測定値の信頼性保証

このチェック法による異常反応検出事例には，ンタミ，恒温水槽水の汚れ（浮遊物），光源ラン

HDL の試薬が要因となり試薬プローブのコンタ

プの劣化などがあった。試薬のロット間差の検出

ミネーションによってクレアチニンの測定の反応

は試薬導入時の性能評価あるいは試薬集荷時の検曲線にばらつきが生じ分散値異常として検出され査にも活用できることを示唆している。

た（約％の頻度で本来より ． 〜 ．mg/dL 高めであった）。および，ビリルビン試薬が試薬プ

活用

ローブ外壁に付着し，尿酸測定チャンネルに飛散

分注異常の検出法）したため，第分注異常の検出法（サンプリング・試薬

猪田ら ）は第試薬添加後の反応曲線が時間経過

試薬の吸光度に注目し，各検体ともに直線的に上昇し，エンド法分散値が高値と（血清）の黄色度は無色透明な試薬が分注されたなり検出された（

場合，複数の項目の希釈倍率を補正すれば検体自テストに回の頻度で本来

より ．〜 ．mg/dL 低下した）と報告している ）。

身の黄色度の吸光度を得ることが出来る（推定検②レート法の分散値

体吸光度）ことを示した。基準となる項目の推定

演算区間の吸光度を用いて最小二乗法によって検体吸光度との比は，サンプル量あるいは第試得られた近似式上の Abs と実測 Abs との差（残薬分注量にばらつきが生じるとその比は許容幅を差）のばらつき（分散値）を尺度とした（図外れることになる。この考え方に基づいて，サンb）。横軸に⊿ ABS（演算区間の平均吸光度／分：

プル量あるいは第活性レベル）を縦軸に分散値を取り閾値を設定し方法を考案した。

た。Amy の異常反応事例では第試薬の分注量異常を検出する

試薬添加後の（サンプル量＋第 試薬量）
①推定検体吸光度＝（R 検体吸光度−精製水 R 吸光度）×
サンプル量

前半と後半の傾きが異なり湾曲した反応曲線が確認されたとしている。異常の要因はマクロアミ

各項目の推定検体吸光度②推定検体吸光度比＝
基準項目の推定検体吸光度

ラーゼによるものであったと報告している ）。
③各試薬区間のばらつきチェックとして試薬許容値（図正常なサンプリングの場合②式の値が各項目間

c）で一定な範囲内となるが，項目間にその値にばら演算区間とは別に，反応液の濁りや吸光度のば試つきが生じると，サンプリングに異常が生じたと次微分）疑うことができる。事例にはフィブリン検知器をの分散を試薬許容値として判定を行うとした（図すり抜けた分注異常の症例が示され， つは ALT

らつきを検出するために，第試薬区間，第薬区間における，隣り合う吸光度差（e）
。この試薬許容値は主波長，副波長それぞ
れ第 ，
第

試薬区間計

に検出時

U/L，再検査 U/L，γ GT それぞれ

U/L， U/L と普段見逃されてしまう測定値を的組の値（V，v，W，w）

確に検出したと述べた。

を算出して判定する。これによって，光源ランプの劣化や洗浄水の混入よる異常反応が検出できた【測定値の信頼性保証の考え方】と報告している ， ）。

ここでは，個々の測定値の異常反応の検出と信ここまで活用の異常反応検出を述べてきたが，頼性の保証および測定工程における測定値の品質

最後に事例から共通なところを見ることにする。

（いわゆる精度管理として）の保証の

酵素結合免疫グロブリン検体では Amy の湾曲して述べることにする。

た反応曲線，AST のリニアーエラー，LD のラグ

つについ

検査データの提供は患者の病態を正確に反映す

フェースエラーとして検出されており免疫グロブ

ることであるが，測定値の変動要因は図

リンの結合が酵素反応速度に影響を及ぼしているに複雑に絡み合って測定結果となる。測定値の変ことが示唆された。反応曲線のゆらぎには多くの動要因を見分けるには，これまでの精度管理図お検出法によって見出され，その原因にはクロスコ

よ び Laboratory Information System（LIS）の23のよう天理医療大学紀要第 巻第 号（

図）

測定値の変動要因図

個々の検査データの信頼性保証方法の確立

データチェック（前回値チェックなど）では測定値のみから判断するため不十分な点があった。こもう一つの測定工程における測定値の品質保証

れまでの精度管理図は測定工程の状態を管理試料（いわゆる精度管理図法に代わる）について述べの測定値より推し量っているものであり，個々のる。山本らが反応過程近似法のところ述べたよう測定値を見ているものではない。

に，Index Factor より予測値を算出し測定値と年代に全反応過程吸光度測光方式が開発さ比較することは精度管理図法を実施していることれ，次第に異常反応の検出に反応曲線の有用性がに匹敵するという考え方である。管理試料の測定

論じられ始めた。

年代に入り異常反応の検出値が安定していることは取りも直さず項目固有な法にさまざまなロジックが提案され，システム化

反応曲線であったため管理試料の測定値が安定しされた方法が世に出るようになった。これらの異ていたというのが適切である。反応過程近似法の常反応の検出法の特徴は測定値のひとつひとつのところで述べているので繰り返さないが，今後，反応曲線を吟味している点である。

この新しい考え方による測定値の品質保証方法がこれまでの測定工程の精度管理図法から LIS構築されることに期待したい。

のデータチェックまでの確認手順の間に反応曲線【まとめ】を用いた異常反応検出ロジックを組み込むことを提案したい（図）。それによってまず，精度管

反応過程の吸光度を利用した反応系に生じる異理図法と異常反応検出ロジックによって測定上の常の検出方法を概説した。反応曲線を数値化する

個々の検体の測定値の信頼性をひとまず完了させことによってさまざまな変動要因によるることができる。

unusual reaction（異常反応）の検出法が開発さそうすることで，LIS のデータチェックは病態れた。これらの方法は個々の検体の測定値の信頼の変動に焦点をしぼり測定値の確認ができること性の保証に役立つことが示された。さらに，反応になる。つまり異常反応検出ロジックを組込むこ曲線を数値化することによって，精度管理図法にとによって，本来の LIS のデータチェックは測代わる測定値の品質保証の可能性が示唆された。

定値の変動が病態との関わりのものか判断しやす文

く な る こ と が 予 想 さ れ る。仮 に LIS の デ ー タ

献

チェック法がヒットしたならば，すでに，反応過）喜田たろう，他．直説法（TAMSMB 法）に

程近似法等の測定の工程の異常反応のチェックはよる血清銅測定の際に経験した異常反応．臨床

判定済みであり，病態変動あるいは検体取り違い

検査を含む測定前変動要因に絞って確認ができること）佐藤裕久，他．γ GTP 測定で異常反応を示になる。そのため病態との関連について臨床側へした高 γ グロブリン血症例について．生物物理

要点を絞って問い合わせることが可能となる。

化学
24

： ：

： ：

―

自動分析装置の持つ能力を活用した個々の検体の測定値の信頼性保証）渡辺勝紀．CRP 測定ラテックス系へ干渉す

動 分 析 装 置 の 測 定 結 果 信 頼 性 保 証 の 試 み．
JJCLA

； ： ―

る異好抗体の解析．臨床化学a； ：）猪田猛久．サンプル量および最一試薬の分注）平井幹男．ラッテクス免疫凝集法を用いた量異常を検出する新しい検査データ保証方法．

CRP·FDP 測定において非特異反応を認めた一

JJCLA例．医学検査．

―

； ：

―

； ：

）株式会社日立ハイテクノロジーズ
―

．

浜住由子．
／ ／

）青木義政，亀子光明，藤田清貴．アルブミン，

自動分析装置．特開

直接ビリルビンおよび血清鉄そくていに影響を）株式会社日立ハイテクノロジーズ

及ぼした IgG −λ 型 M−蛋白血症の子．自 動 分 析 装 置 及 び 分 析 方 法．特 開

床病理

； ：

例．臨

―

．

神原久美
―

／ ／

）大竹晧子，加野象次郎，渡辺清明．免疫比濁）浜住由子．反応過程を用いたデータ解析・評による CRP 定量での異常反応と血清蛋白異常

価方法の開発（そのとの関連．臨床病理

； ：

―

）
．JJLA

； ：

）山本慶和．反応曲線より測定値の推定区間を）青木義政，亀子光明，他．自動分析装置での算出することは測定値の信頼性を高める．臨床

反応過程異常を契機として見い出された AST

化学．

結合性免疫グロブリンの）神原久美子．反応過程を用いたデータ解析・：

例：医学検査；―； ：評価方法の開発（その

）
．JJLA

； ：

）山本慶和，松尾収二，他．異常反応検出による免疫比濁法 CRP 測定値の信頼性保証．日本）長 谷 川 正 行．反 応 過 程 近 似 法 解 析 ツ ー ル

臨床検査自動化学会会誌．

MiRuDa を用いた LD 異常反応の検出．JJCLA； ：−）島野志都子．クリオグロブリンにより CRP； ：値に影響を及ぼしたマクログログリン血症の）山 本 慶 和．IgG 測 定 に お け る IgG お よ び

例〜異 常 反 応 検 出 法〜．JJCLA

IgG 型 M 蛋白の検出．臨床病理

； ：

； ：

―
形自動分析装置のプロ）Yamamoto Y. New Method for Evaluating

ゾーンチェックを異常反応モニターに利用した

Individually the Reliability of Test Result in

一例．JJCLA

Clinical）嶋田昌司．日立； ：Chemistry

Analyzer“ Reaction）山本慶和：反応曲線を用いた異常反応の検査

Curve Fitting Method” -Clinical Applications.

項目によらない共通な検出方法の可否：日本臨

Clin Chem. 2013 ; 59 ; 10 Supple A 248

床検査自動化学会会誌．

） Yamamoto Y. Reliability assurance of； ：）山本慶和：反応曲線を用いたブロムクレゾー

individual measurements and detection of

ルグリーン（BCG）法による血清アルブミン

any unusual reactions based on the Reaction

測定値の信頼性保証：日本臨床検査自動化学会

Curve Fitting Method. IFBL 2016 abstracts

会誌．

； ：

book 22.

―）山本慶和：反応曲線を用いたシンプルな測定
値 の 信 頼 性 の 確 認 方 法．臨 床 化 学）山本慶和．反応過程近似法は分析工程の精度；管理および測定試薬の反応性管理に利用できる．

Suppl．

JJCLA）大竹和子．異常反応検出による日立； ：）倉 村 英 二．反 応 過 程 近 似 法 解 析 ツ ー ル型自動分析装置分析項目測定値の信頼性保証の試み．

MiRuDa による日常検査における試薬の品質

JJCLA保証の試み．JJCLA； ：）早川富夫．異常反応検出による日立； ：）小島和茂．Bio Majesty シリーズにおけるリ型自25

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

ア ル タ イ ム 異 常 反 応 検 出 技 術．生 物 試 料 分
析．

： ：

―

）清宮正徳，鈴木芳武．生化学自動分析装置における異常反応検出機能の有用性．JJCLA
： ：

―

26

NICU 入院児の母親を支える実践と意義
──NICU の母乳育児支援の継続活動 年から見えてきたもの──Practice and significance of supporting mothersof inpatient newborn babies at NICU
──What we have learnt from 10 years of continuous activity
for supporting breastfeeding at NICU──
江南 宣子
Nobuko Enami
天理医療大学医療学部看護学科
Faculty of Nursing, Department of Health Care, Tenri Health Care University
Ⅰ．はじめにめたのでここに報告する。

新生児集中治療室：Neonatal Intensive CareⅡ．活動内容Unit（以後，NICU とする）に入院を必要する
新生児は，低出生体重児が最も多く，その未熟性．活動の特色から生命予後に関わる合併症を伴うなどのリスク

本活動は，NICU 入院児の母親のみが，面会が高い状態にあることから，退院までには長期間時間にユニット内で受けることができる母乳育児の入院治療が必要になる。したがって，母子分離支援であることは大きな特色といえる。

は余儀なく，両親は面会という方法で我が子との開始当初（

年 月）は，乳房ケア用の個室が 無 か っ た た め NICU 病 棟 内 の 空 い て い る ス

親子関係を始めることになる。
NICU 入院児の母親は，産後数日から母乳を搾ペースを利用し，スタッフの協力のもと，午後のり（以後，搾乳とする）NICU に届ける役割を担

面会時間に合わせ週

うことになる。産褥早期の心身の疲労が残る中，を中心とした母乳育児支援を実施した（図我が子の成長のため一滴一滴こころをこめて搾乳

予約制としたが母親の要望があれば出る限りの人している。しかし，児の吸啜刺激が得られず搾乳のみで母乳の分泌を継続していくことの母親の不安は大きく，搾乳量の減少や母乳が出なくなったことを「とても辛かった」と答え，また，直接授乳が可能になっても，哺乳びん慣れした児にうまく吸啜させることができないなどのショックは大きかったと述べていた（脇田，
このような現状に対し，）。

年奈良県立医科大学付属病院 NICU において，入院児の母親を対象に母乳育児支援を始めた。 年を経て，これまでの活動からの学び，NICU における母乳育児支図

援の重要性とその意義，また，今後の課題をまと27

活動当初の環境

回，約〜時間乳房管理）。

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

数に応えた。次第に母親たちの反響を受けてユニット内にある個室を乳房ケア専用としたことから，面会中いつでも搾乳や直接授乳ができる母乳
育児支援の環境が整った。さらに，平成 年に
NICU の新棟移転に伴い病床数も増えユニット内
における母乳育児専用スペースが拡大されたことから，母親たちの母乳育児意識がより高くなっていくと思われる。
．母乳育児支援の実際
自記式のフェイスシートを基に母親の希望や不図

直接授乳指導図

授乳姿勢の工夫安の訴え，相談，乳房の観察，乳房ケア，搾乳指
導，直接授乳指導を行う。必要に応じケアの継続，長期入院児の母親には定期的な乳房ケアを勧めて
きた（図

―

）
。

対象者数は， 年間において，約人数にすると約名，延べ名以上の母児に対する母乳育児支援活動を行ってきた。

Ⅲ．実践活動からの学びと意義．母親たちの声から学んだこころのケア
母親が自由記述で綴った『NICU おっぱいノート』から，ケアを受ける前後の変化やさまざまな図

思いを読み取ることが出来た。母親たちの感想の

母乳育児相談内容を，抽出・分析・考察した結果に，その後の学びを追加および修正しまとめた。〔表 ．．．．
は（江南ら，
いる〕

図

乳房ケア

28

）より抜粋および追加修正して

NICU 入院児の母親を支える実践と意義
表

乳房ケアを受ける以前の気持ち

表

乳房ケアを受けた後の変化〈早産や障害に対するショック〉
・わが身に起こった出来事を受け止めるのに精一杯だった・「こんなはずではなかった」と戸惑った
・赤ちゃんを生んだという実感がなかった
・赤ちゃんを抱くことが出来ず不安で泣いた〈身体面・知識面の変化〉
・母乳の分泌量が増えた
・搾乳の正しい手技が身に付いた・搾乳の間隔がわかった
・おっぱいの正しい知識がわかった・抱き方，乳首への吸着の仕方を理解し実施出来た〈赤ちゃんへの罪悪感〉
・お腹の中で大きく育ててあげられなくてごめんね・おっぱいを飲ませてあげられなくてごめんね〈精神面（こころ）の変化〉
・おっぱいもこころも楽になった・気持ちに余裕が持てた・自分に自信がもてた
・希望や頑張る気持ちが持てた・勇気が出た・明るくなれた・赤ちゃんとの触れ合いが楽しくなった・赤ちゃんが愛おしくなった・母乳育児を続けていこうと思えた・早く我が子におっぱいを吸わせ肌で感じたいと思った
・褒めてもらって涙がでそうだった〈母乳分泌が少ないことの不安〉
・搾乳量が母の愛情の量のような気がして自信がな
くなっていた・搾乳しても思うように出ず落ち込んで悲しかった
・哺乳瓶を見るのが辛かった
・家族は母乳が当然出ると信じていてプレッシャーを感じていた・搾乳量が増えず焦りと落ち込みに追いかけられていた・自分のおっぱいがよく出ているのか不安だった
・搾乳が続けられるのか不安が募った

表〈産科病棟入院中の孤独感と淋しさ〉
・入院中は赤ちゃんがそばにいないため母乳が止まってしまうのではないかと不安だった
・赤ちゃんが NICU に入院しているのは自分だけだったのですごく寂しく悲しかった
・初乳を届けなくてはと気ばかりあせっていた・スタッフは他の赤ちゃんのことで忙しそうにしていたので「見て欲しい」と言えなかった
・入院中は不安や淋しさでこころの余裕がなくおっぱいのことが聞けなかった
・こころの不安を打ち明けることが出来なかった

乳房ケアに対する評価〈母親としての思い・希望〉
・笑顔で丁寧に接してくれ，母親のように感じた・マッサージしながらの楽しい会話が温かい気持ちにしてくれる
・不安や悩みを真剣にきいてくれた・「いいおっぱいですよ」の言葉がうれしかった・からだとこころを親身になって大切に思ってくれ
た・NICU の中で乳房ケアを受けられたことが貴重だった
・ 人の女性として尊重してもらえた・乳房をやさしく大事に扱ってくれうれしかった・いっしょに乳房ケアを受ける他の母親たちとの交流のきっかけとなった
・退院後も継続してもらいたい

以上の結果から，母乳育児支援を効果と継続活
動していく重要性をまとめた。
）母子分離の中で母親たちが搾乳を継続している努力を認めることの重要性
母親たちは早産したことや児の障害を知った
ショック，赤ちゃんへの罪悪感，母児分離となった産科入院中での孤独感と淋しさ，母乳分泌が少ないことの不安，搾乳のプレッシャー，人に打ち明けることが出来ない不安を抱いていた。しかし，
29

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

そのこころの表出を自ら制するかのように明るくン（催乳ホルモン）の低下を防ぐことが重要であ振る舞う母親たちの本当の思いが感想ノートに打ることを解りやすく説明することである。NICU

ち明けられていた。

入院児の母親にとって我が子への直接授乳は母親

母親の「少しでも多くの母乳を届けたい」と思役割のひとつの達成目標でもある。予測時期の目

う搾乳の行為は，我が子への愛情と母親としての標を設定し，そのためにはどのようなことをして責任を負う重さであるのかもしれない。身体もこいけばいいのか，根拠をもって説明することは非

ころも張り詰めた一喜一憂する毎日である。看護常に重要である。
）母親たちのこころを支援するエモーショナル

者が母乳の分泌程度やその量に関係なく，一生懸サポートの重要性

命搾るその行為を認め，褒め，一緒に行なうことは，それまでの苦悩の表出を促し，自ら制してい母乳育児のエモーショナルサポート（精神的支たこころを解放し，自然な笑顔を取り戻せる時間援）とは，単に母親を励ましたり，的確なアドバを提供できるものであるいえる。

イスをすることではなく，母親が「母乳育児を応）多くの母親にタッチケア（乳房ケア）効果を援してもらっている」「自分が大切にされている」

提供する重要性と思えて，自分の感情をよく「聞いてもらえる」

NICU 入院児は早産による低出生体重児が多い

こと，裏づけのしっかりした情報を提供してもらため，突然の出産となり乳頭ケアなど準備できな

え，母親自身がそれを選択できることが重要であいまま出産となり搾乳が始まるケースは少なくなる。個々の生活条件の中で無理せず可能な方法をい。乳房の緊満や母乳分泌量にはさまざまな違い

一緒に考え，実行できるよう支援することが求めがあるが全員にホットタオルを使った乳頭・乳房られる。実践を通して明らかになったことは，ケアを実施している。それは単に母乳分泌促進や

NICU 入院児の母親には，出産直後から感じてい乳房トラブルの対処だけではなく，産褥期間中のる不安，淋しさを充分に受け止めてもらえるここ

身体を横たえ，温かく丁寧にタッチケアすることろのサポートが最重要だと考える。

により，「自分の体を大事にしてくれる」「ひとり．より早く，多くの母親へ伝えるためにの女性として尊重してもらえる」「乳房をやさし
く大事に扱ってくれる」などが，母親たちの安心「NICU における母乳育児支援の具体的情報提供

感と満足感に繋がっていると確信できたからであの試み」−パネルによる早期指導の導入−
NICU における母乳育児支援活動を開始してかる。タッチケアは，張りつめたこころを持って訪れる母親の緊張をほぐし，安心感を与え，こころら，約とからだの解放に繋がる。労をねぎらい会話しな

生児のための母乳育児支援ガイドライン』（日本

がらの乳房ケア中に涙する母親は少なくない。

新生児看護学会・日本助産学会）が発表された。

）根拠をもって搾乳を継続することの目的・意

年後の平成 年に『NICU に入院した新

その目的の味を伝えることの重要性つには「看護者は NICU に入院した新生児とその母親に対して，一定水準の専門知

搾乳を続ける母親は，児の成長とともに増えて識と技術を用いて，母乳育児を開始，継続できる

いく授乳量に対し搾乳量を増やしたいという焦りよう支援する責任がある」と述べられている。
それまでの NICU 母乳育児支援活動を振り返や，次第に乳房の張りの減少や母乳分泌の減少に不安を感じていく。我が子がg 台で小さく生

ると，活動の中心は助産師名であった。NICU

まれ直接授乳が叶わない母親が多い NICU の母に配属される助産師は少なく，看護師の専門的知親に対する母乳育児支援で大切なことは，一回一識や経験の不足からガイドラインの目的に合った回の搾乳量や届ける母乳バッグ（自宅での搾乳を体制にはまだまだ遠い現状であった。また，新生冷凍する専用の袋）の数ではなく，搾乳を継続す

児集中治療部門の増床と共に，増々，母乳育児支ることは，直接授乳ができる時期までプロラクチ

援の需要も高くなり，これまでの助産師のみの支
30

NICU 入院児の母親を支える実践と意義

図

パネル化した媒体の一部
表

援体制では行き届かなくなった。これまで，母乳育児支援を受けた多くの母親たちから，「もっと．母親に対するねぎらいとサポート．母乳の特性と母乳育児の意義．早産した母親の母乳の特徴．プロラクチンと乳汁生成の関係．乳腺細胞と母乳分泌の生理．頻回な乳頭刺激（搾乳）の必要性．乳汁産性抑制因子（FIL）による乳汁分泌抑制の仕組み．乳汁産生量を維持・促進するための方法．直接授乳時のポジショニングとラッチオン．搾母乳の正しい保存方法と期間早い時期に，このような具体的な情報を知ることができれば良かった」という声が多く聞かれていたことから，母乳分泌確立に重要な産後パネルの項目内容

週間の乳頭への刺激が重要であることをすべての入院児の母親に伝えるための工夫が急務となった。
そこで，現在取り組んでいるのは，
NICU スタッフ全員が共通した情報提供ができる工夫として，オリジナルパネルの媒体の作成である。パネル利用による共通した視覚的効果を活かして，知識，経験が少ない看護スタッフにも母親への共通した

Ⅳ．母乳育児支援から在宅育児支援へ情報提供ができることが目的である。方法は，母実践からの学びを看護教育に活かす試み．『障がいをもつ子どもの家族支援へのとり組

親の初回面会時，実施者は原則的にはプライマ

み「fairy noon」』

リーナースとし， 〜 分程度で，パネルの内容の，「母親に対するねぎらいと支援内容」，「母乳

NICU における 年間の母乳育児支援の活動をの特性と母乳育児の意義」など 項目の説明であ通して多くの母子との交流があった。極小未熟児

る（表の場合など合併症が残ることが多く，退院と共に）。

専門知識をパネルによって説明される母親に十在宅医療が始まることになる。

分解りやすくしていくためには，看護師スタッフ

医療ケアには，呼吸器の管理，気管切開の管理，との勉強会を重ね，今後もさらなる検討，改良を

頻回な吸引と体位変，経管栄養などの高度な技術進めていかなければならない。

が求められるが，在宅医療ケアの多くは母親と家族に委ねられている。高田（）は，悩んでいるのは自分だけではないと感じることが大切であるとし，同じような立場の仲間が共感し合いなが
31

天理医療大学紀要第 巻第 号（
表）

参加家族からの意見と感想

い在
て宅
医
療
に
移
行
し
て
か
ら
の
困
難
に
つ

病院を離れ自宅で過ごすというのはうれしいことでもあり，それと同時に不安と緊張の始まりだった．

う母
こ親
とと
し
て
思

自分（母親）が体調を崩したときに大変なことになることの不安が常にある．

初めての育児，高度な医療技術（腹膜透析）の在宅医療，腎臓と脳の障害による子どもの成長発達の遅れなどいろいろな悩みがあり，手探りの毎日だった．
困ったとき親に聞いても健常児の育児経験なので役に立たず，何かあったときの対処法がわからないことが多い．
気管切開の子どもは処置が多いため施設のショートステイなど断られることが多い．
土地柄の世間体，障害・福祉に対する理解度や協力性の低さから，とても肩身が狭く感じる．
近所の人には，普段は相手に気を遣わせてしまうと思うため，なかなか子どもの話や育児の話をする
機会がない．
保育園に通ったり，近所で遊んだりできないため，子どもの友だちができない．

出産から 年経ち不安と心配は消えることがないが，母となってたくさんの人に支えられ，少しずつではあるが強くなっていると思う．
世界の狭い環境での生活になることからの自分自身への不安を感じる．

対 今 我
し 後 子
て に の

最初は成長の遅さに焦りばかりだったが，障がいについての理解が少しずつできて，悩んだら周りの人たちや行政に相談して決めればいいと思えるようになり焦りは減ってきた．

学
生
と
の
関
わ
り
に
つ
い
て

学生さんは病気や障がいの子と接することに対して戸惑いもあると思うが，子どもたちを通して何かを得て，これからの人生に役に立ててほしい．

賞ン親
にサ子
つーで
いトの
て鑑コ

どんどん学生に現状を知ってほしい．
私にも学生さんに何かお役に立てることがあればと心から思う．
学生さんが子どもが家ではどんな生活しているのか知りたい場合は自宅に来てもらっても良いと思っている．
自分たちの進もうとしている道はとても凄くてステキなことだと思って欲しい．
立派なホールでチェロ演奏にとても感動できて，とても良いコンサートだった．
充実した時間ですばらしかった．このようなイベントがあったらまた親子で参加したい．
音楽は普段あまり聴かないので，唄ったりしてストレス発散になってよかった．
今までどおり，障がいを持つ親同士の交流，情報提供の場を与えて欲しい．

今
後
へ
の
希
望

社会資源の情報提供や学校や保育所，ショートステイなどの情報を提供してほしい．
私たち母親がテーマを持って参加し，発表したり出来る会になってほしい．
みんな家族で協力し遠出ができたらうれしい．
父親としては，活動の具体的な役割が与えられた方が参加しやすい．
参加が難しい父親は紙面だけでも意見参加することが出来ればいいと思う．

会
に
参
加
し
て
の
感
想

人と人は，みんなで支え合いながら生きている今一度本当に思った．
誕生から年が経ち，思い出の写真を見てこれまでを振り返れる良い機会だった．

なかなか同じようなママさんたちと会うことがないので，この会に来るのが楽しい．
この集いは病気や障がいのことを気兼ねなく話せる貴重な存在です．
この会に来ると NICU での感謝の気持ちを思い出せる．
次回が楽しみ，優しい気持ちで育児していける．

ら情報を交換できることが重要であると述べてい家族間の交流の場が必要であると考え，特に障がる。これまで NICU を退院した児の家族にも，い児の在宅医療の家族の困難さを理解し，育児支32

NICU 入院児の母親を支える実践と意義

援として，家族の交流の場の提供を支援していく

育児が困難な時や苦しい時こそ集い交流できるよ

ことが出来ないかと考えた。

う支援することの大切さがあらためて理解できる。

その目的から，障がいをもつ子どもの家族への集うための準備と場所の確保が支援の第一歩とな支援活動のとり組みとして支援の会『fairy noon

ることが確信できた。
）．障がいをもつ子どもの家族の自己実現を支（育児支援の会）』を企画した。この背景には，援すること教育に携わる者として，障害を持つ子どもの母親と家族の思いを学生に伝えることの重要性，また，「学生にもっと知ってほしい」，「学生の役に立NICU スタッフにおいては，長期入院を経て在宅ちたい」という言葉には将来の医療者や教育者と医療に移る児の退院指導の充実を目指していたこ

して担う者への期待や願いの思いが伺えた。それとにあった。このような状況の中，大学キャンパ

は他の障がい児をもつ家族とのふれあいを得たこスを利用し，家族の交流の場を提供できる共同研とから，学生を受け入れ，母親自身が他者を受け

究助成を受け，

年秋より在宅医療に移行した止め，自分を受け止められたことから，自身の社

子どもの家族を中心とした育児支援の会「fairy

会参加（貢献）することの喜びを得たことによる

noon（フェアリーヌーン）」を開催することが出

変化ではないだろうか。

来た。

久野ら（

参加者は，障がいをもつ子どもとその家族，看）は，「地域社会の中で，母親が障がい児の親の役割を果たす存在としてだけでな

護学科・教育学科のボランティア学生および教員，

く，生活のゆとりを少しでも持て，

NICU スタッフ，地域保健師などが大学キャンパ

して自己実現を考えられるように働きかけていく

ス内における教室や多目的室，ホールなどに集っ必要がある」と示唆している．母親は育児を支援た。

されたときの喜びを今度は自分が人を支援する立

活動内容は，交流会を中心とし，自助グループ場として活かされることに人の人間と人の女性としての喜形成の支援，学生ボランティアによるクリスマス

びと社会参加の自己実現を果たすのではないだろ

会，地域の合唱団による童謡音楽鑑賞会，ギターうか。障がいをもつ子どもの母親が育児困難を乗部による演奏会など，参加者が一緒に集い，計り越え，支援の重要性を経験することにより，同回開催した。活動後に得られた参加者からの意見

じような仲間の役に立ちたいという思いは自己実を抜粋する（表現であり，自助グループが発生していくための大）。

）．「集うための準備と場所の確保」が支援の事な要因であると考える。

第一歩〈在宅医療に移行してからの困難について〉の意
見から，障がいをもつ子どものケアの技術の大変さよりも普段の生活の中での育児相談相手がいないことや生活圏の人間関係などの困難さを訴えていた。
〈学生との関わりについて〉では「自分たちをどんどん知ってほしい，子どもの障がいを通して何かを得てほしい，学生の役に立ちたい」という思いがあった。
〈会に参加しての感想〉では「みんなで支え合
いながら生きていると感じた。気兼ね無く話せた。
やさしい気持ちで育児していける」と会に対する図

肯定的な意見があった。障がいの有無に関わらず，
33

fairy noon の一場面

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

とって児の成長がその家族の幸せに繋がるものであると信じている。それはこれまでの母と子から教わったことでもある。 年間活動を継続することで学んだ大切なことは，今後もっと多くの母親に伝えていかなければならない。今後の課題は，学びをより多くの医療者と共有し，さまざまなサ
ポートの基で安心して子育てができる環境に整えていくことが重要であると考える。
【文献】
図fairy noon の一場面

安積陽子（

）
．NICU のその後

ども・家族を地域で支える
Ⅴ．今後の課題（

母親の高年齢出産に伴い低出生体重児の出生率

）
，

―

退院後の子

．助産雑誌，．

江南宣子，脇田満里子，橋本綾，有城利子（が高くなってきた現在，全国における低出生体重

NICU における母乳育児支援の効果

児の出生率の年次推移は，出生数減少に反し，の声から学んだこころのケア

年前には

究会会誌，第 号， ― ．

％程度だった割合が近年では ％に迫江南宣子，岡本啓子（る現状である。奈良県においても例外なく 歳以上の出生が確実に増加している（図のことから，低出生体重児の出生の増加とともに，母親たち．近畿新生児研）．障がいをもつ子どもの家族支援への取り組み

）
。これら

）
．

児支援の実践報告と課題「fairy noon」育．畿央大学紀要，第号 ― ．

今後，NICU 入院児の増加も予測される現状であ江南宣子，岡本啓子（る。

）．障がいのある子どもをもつ家族への支援活動「Fairy noon」の実践．奈良母性衛生学会誌，第 号， ― ．
大山牧子（）．吸啜と嚥下の生理学と発達．

助産雑誌， （ ）
，
大山牧子（
（ ）
，

―

．

）：母乳育児支援．助産雑誌，―．

萱島道徳，江南宣子，岡本啓子，脇田満里子，高橋幸博（）．在宅酸素・人工呼吸療養児の育児環境における居室の音と光に関する研究．
奈良県立医科大学住居医学研究大会．
図

杉本健郎（

奈良県の母親の出産年齢）．超重症心身障害児の医療ケアの現状と問題点
この現状に対し，NICU スタッフは，これまで，日児誌，も，そして今現在も，新しい生命の生存に日夜全高田哲（

力を注いでいる。そして救われた命のその先は，

府県のアンケート調査，．

）．特集子育て支援

らの育児支援母子とその家族の幸せへと続くものであることを全国

医師の立場か

．周産期医学， （），．
NICU に入院した新生児のための母乳育児支援ガ

信じているからこそ，NICU における母乳育児支
援活動は，そのスタッフの使命感を受け継ぐもの

イドライン（であり，さまざまな障がいがあろうとも，家族に

本助産学会．
34）．日本新生児看護学会，日NICU 入院児の母親を支える実践と意義

橋本武夫（

）
．母乳育児の理念

母乳育児支

援アンサーブック．メディカ出版，ペリネイタ
ルケア夏季増刊，
橋本洋子（

．

）
．NICU とこころのケアのこころによりそって． ―家族，
メディカ出版

久野典子，山口桂子，森田チエコ（）．在宅で重症心身障害子どもを養育する母親の養育負担感とそれに影響を与える要因．日本看護研究
学会雑誌， （
星山麻木（

）
， ― ．

）
．障害子どもと保育

療育における地域支援システムと連携の課題

．保健の

科学， （
本郷寛子（

）
，

．

）
．母乳育児カウンセリング．助

産婦雑誌，医学書院． （
星山麻木（
点

）
， ― ．

）
．母親と家族を支えるという視

さまざまな挑戦―．保健の科学． ，．
堀内成子編（）：産褥・退院支援ガイドブッ

ク．ペリネイタルケア夏季増刊，メディカ出
版，

―

前田知己（

．
）
．新生子ども病床長期入院の全―国実態調査．周産期新生子ども誌， ，．

マーシャル H．クラウス，ジョン H．ケネル，
竹内徹他訳（書院，第）．．親と子のきずな．医学版．

マーシャル H．クラウス，ジョン H．ケネル，
フィリス H．クラウス．竹内徹他訳（）．

親と子のきずなはどうつくられるか．医学書院．
脇田満里子他（）．低出生体重児をもつ母親の育児意識とその影響要因

出産

年前後の母

親への回顧的インタビューを通して．日本発

達心理学会第 回大会発表論文集，

．

涌谷桐子（

）
．ポジショニングとラッチ・オ

ンの基本の「き」．助産雑誌， （ ）
，

―

．

35

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

IFBLS 国際学生フォーラムに参加してReport on International Student Forumin IFBLS World Congress
小阪 慎，岡田光貴，松尾収二
Shin Kosaka，Kohki Okada，Shuji Matsuo
天理医療大学医療学部臨床検査学科
Tenri Health Care University, Faculty of Health Care, Department of Clinical Laboratory Science

はじめにを伸ばす絶好の機会になると考えた。また，海外International

Federationof

Biomedicalの臨床検査技師の現状を知り，広い視野で物事をLaboratory Science（IFBLS）は，世界 中 の 臨 床見ることが出来るようになりたいという思いも検査技師によって構成される NPO 団体であり，あった。

現 在 お よ そ か 国 が 加 盟 し て い る。

年にこうして，国際学生フォーラムへの参加を決意

IFBLS の 母 体 で あ る International Association

したが，初めに発表者の書類審査が行われた。審

of Medical Laboratory Technologists（IAMLT）

査に際して，日本語抄録と英語抄録，推薦状の提が創設され、

年に現在の名称に変更された。

出が求められた。抄録のテーマは「臨床検査学科

IFBLS の目的は世界の臨床検査と臨床検査技師

所属学生の利点及び不利な点」であり，日本語との情報交換・交流を促すことであり，

英語でそれぞれ A

年ごとに）国際学会を開催している 。
年

月 日から

月

用紙

枚程度にまとめなければならなかった。筆者は与えられたテーマについ日に第 回となる世て天理医療大学臨床検査学科の学生からアンケー）

界医学検査学会が日本の神戸で開催された 。筆トを取り，得られた意見を統合して考察すること者はこの度，世界医学検査学会の学生参加企画でにした。本フォーラムへの参加を希望した筆者以ある国際学生フォーラムに発表者として参加した。

外のサポートメンバー及び担当教員の全面的な協本稿は，筆者が本学会へ参加するに至った経緯と力もあり，学会期間中の活動を報告するものである。

が完了した。この審査では，語学力はもちろん，

年 月末には抄録が完成し，応募

臨床検査技師の今後についてどのような考えを
学会当日までの流れ
筆者が本学会を初めて知ったのは持っているのか問われていると感じた。その後，
年の 月

翌年

月ごろ，

倍を超える倍率の中，発表者に頃である。同時期に天理医療大学では本学会内企決定したとの連絡が届いた。日本人の発表者は筆画である「国際学生フォーラム」の発表者を募集者を含めてしており，筆者は参加を決意した。参加を希望し生た理由として，本企画における取り組みが自身の人であり，大学院生名，
専門・短期大学生

名，大学学部名という構成であった。

発表者が決定した翌月，事前学習会を月に開

英語能力の向上に繋がると感じた点が挙げられる。

催するという旨の連絡を受けた。目的はホスト国

筆者は海外の方々と交流した経験が殆ど無く，英の学生として、フォーラムの進行及び発表を海外

語の勉強を継続的に行ってもいなかった。しかし，ゲストや各国学生の前にて英語で円滑に行うため英語の必要性を日頃から感じていたため，海外のの勉強会を行うものであった。事前学習会に向け学生と交流できる本フォーラムは自身の英語能力て，発表スライドの準備が求められた。発表スラ
36

IFBLS 国際学生フォーラムに参加して表発表スライドのテーマと質問
テーマ

質問
・BLS の教育水準はどのように異なるか（ 年制，学士，修士，その他）？
・自国に BLS 教育の必須科目はあるか？
・自国に国家資格または BLS になるための資格はあるか？

①

Education and License（教育と資格）②

Our Visibility
（認知度）

③

Work for BLS Students（BLS 学生の勤め先）④

Advantages and disadvantagesof BLS Students（BLS 学生の利点と欠点）⑤

Our Future（将来）⑥

・自国の BLS の認知度はどのようなものか？
・BLS の認知度を高める必要があると思うか？
・どのようにすれば認知度を上げることができると思うか？
・約何％の BLS の学生が卒業後病院に就職するか？
・他にはどのような職種に就くか？
・BLS 学生の利点は何か？ 利点を最大限に活用するためには？
・BLS 学生の不利な点は何か？ それを克服するためには？

・BLS 教育は将来どうなると思うか？
・BLS の専門性に関する期待はどのようなものがあるか？
・あなた自身は 年後どこで何をしていると思うか？

International Collaborations（国際協力）

・どのような手段で外国人学生との関係を保つか？
・BLS の認知度と将来をより良くするため，国際協力を始めて維持する戦略はあ
るか？

※BLS（Biomedical Laboratory Scientist）：臨床検査技師

イドについては雛形が用意されており，つの生と協力し，フォーラム初日に発表するスライド

テーマとそれらに関連した質問が用意されていたを作成することになった。グループでのスライド（表． ）。発表時間は 分以上 分以内であり，作成はメールやソーシャル・ネットワークサービ

英語での発表が求められた。スライドのテーマはス（SNS）を活用して進めた。与えられたテーマ

学会本番と全く同じであり，各国の学生もその雛を我々学部生チーム

形を基にスライドを作成して発表を行うとのこと員と連携を取りながら作業を進めた。また，
フォーであった。事前学習会までの準備期間は約か月

ラム前日には，学生同士の打ち合わせ及び予演会であり，抄録作成と同様にサポートメンバー及びが行われた。そこで最終的な調整を行い，実際に担当教員の協力を受け，発表スライドを作り上げ

運営委員の先生方に発表を見てもらうことで，た。研修会当日，発表学生が順番にプレゼンを行

様々なご指摘を受けることができた。こうして，い，運営委員の方々の協議により，日本人は大学準備に万全を期して本番を迎えることとなった。

院生グループ，学部生グループ，の年制グループ学会当日

つのグループに分かれて本番の発表を行うことが決定した。また，本フォーラムの）初日プレゼンテーション（

日間に渡る日程がこの時に発表された。初日に行われる各国のプレゼンテーション，

人で分担し，各自の担当教

月 日）

学会初日，フォーラム全体の流れが説明され，日目の学生セミナー，

全員の簡単な自己紹介が行われた。海外の発表者

最終日の最終プレゼンテーションが軸となり，そ学生とはここで顔合わせとなる。参加学生は，韓れ以外の時間にディスカッションや発表の準備を国行うとのことであった。また，時間に余裕があれ

名，台湾名，スウェーデン

名，デンマーク

名，ノルウェー

名，これに日本人名を加え，ば海外学生と観光に行って良いという旨も伝えら

合計 名であった。自己紹介が終わると各国のプれた。

レゼンテーションが始まった（図． ）。発表を聞

月 日より始まる本フォーラムに向けて，残された時間は約いて感じたことは，国によって臨床検査の教育やか月であった。次は他大学の学資格，仕事の内容などが大きく異なることである。
37

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

図 ．初日プレゼンテーションの様子

図 ．ディスカッションの様子

例えば，日本では年制の教育課程がああるため，海外学生による英語発表の後に，我々るが，スウェーデンやノルウェー，デンマークで日本人発表者が日本語通訳を行うというものでは年間の過程で学士が得られることが分かった。

あった。発表に向け，学会初日の午後から準備が

また，国家試験についても様々な違いがみられた。

始まった（図． ）。筆者はスウェーデン学生の発

日本の臨床検査技師国家試験の合格率は毎年約表に対する通訳担当となり，協働してスライドの％前後であるが，台湾では ％に満たない。ま

作成から発表までを行った。その際，一貫して英た，北欧諸国では国家試験を実施しておらず，仕語で意思疎通を行わなければならず，苦労したが，事内容についても，生理検査や採血が臨床検査技

何とかやり遂げることが出来た。本セミナーは最師の業務に含まれない。本発表は世界の臨床検査

終的に聴講者が学生および学会参加者合わせての実情を知る良い契機となった。

， 人以上に上り（図． ），そのような大勢の年制と中で緊張しながらも発表出来たことは著者にとっ学生セミナー（月日）て大変貴重な経験となった。

国際学生セミナーは海外の学生からホスト国の学生に向けて，自国の臨床検査学校の様子や学生）最終プレゼンテーション（

からみたその国の紹介、医療や就職状況等を紹介

学会最終日に行われる学生フォーラム総括の発する企画であり，学会月日）日目に開催された。聴講

表準備は，国際学生セミナーの準備と並行して進者は主に日本の臨床検査技師養成校に通う学生でめられた。この発表で学生に与えられた発表時間

図 ．国際学生セミナーの様子

図 ．最終発表の様子

38

IFBLS 国際学生フォーラムに参加しては分間であった。そのため，テーマは表．内の意見を交わした今回の経験は，これから臨床検査②

Our

技師を目指す筆者にとって，大きな財産になった

Visibility

Collaborations のと⑥International

つに絞られ，代表者名が発と思う。発表に向けての準備を通し，日本の臨床表することに決まった。準備段階では代表者を

検査技師を取り巻く現状や今後の在り方についてリーダーとした各人のグループに分かれ，考えることが出来た。そして，本フォーラムにおテーマについてのディスカッションとスライドのいて海外の事情を知ることで，日本の優れている作成を行った。筆者は代表者では無かったため，点や課題についてより理解が深まった。今後，臨これらの発表準備に尽力した。最終発表は GAD

床検査技師の未来を担う一人として，本フォーラと呼ばれる，各国の参加者が集う会議内で行われムで学んだことを活かし，日本ならびに世界の臨た（図． ）。発表後は喝采を浴びるほどの盛り上

床検査技術の発展に寄与出来るように努力していがりとなり，きたい。

〜

日間に渡る国際学生フォーラムの成功を感じさせるものであった。
謝辞
おわりに貴重な機会を与えて下さった日本臨床衛生検査

国際学生フォーラムに参加して一番に感じたこ

技師会の方々，そして，お忙しい中で全面的にサとは自身の語学力の乏しさである。フォーラム初

ポートして頂いた運営委員の先生方に心より御礼

めの頃は，相手の話す英語が聞き取れず，海外の申し上げます。

学生と殆ど意思疎通が出来なかった。日を重ねてまた，抄録や発表スライドの作成に当たり，天徐々に慣れが生じると，簡単な日常会話であれば

理医療大学臨床検査学科

できるようになった。また，フォーラム日目に

吉村香奈子，谷村圭亮，岡田慶，及び平尾嘉啓よは自由時間があり，日本人学生は台湾学生と共にり多大な協力を受けました。彼らの献身的な支援

大阪を観光した。日本の食べ物や文化などを紹介に心より感謝致します（図回生同級生の大前星佳，）。

しながら共に楽しみ，国境を越えて親睦を深める【文献】

ことができた（図． ）。しかしながら，ディスカッ
ションの際には自身の考えを上手く伝えることが．IFBLS, Home Page. http : //www.ifbls.org/

できず，勉強不足を痛感することになった。この（経験はこれから英語学習を続けていく上でモチ． The 32nd World Congress of Biomedical

ベーションになると感じている。また，国内外のLaboratory Science. http : //www.ifbls 2016.

学生と臨床検査技師の現状や将来について様々な

org/（

年

月 日参照）

年月 日参照）

図 ．天理医療大学の参加者

図 ．大阪観光の様子

39天理医療大学紀要第 巻第 号（）

最小感知電流の基礎検討
Basic study of minimum sensation current
曽山奉教 ，山本利二郎
Tomonori Soyama ），Toshijiro Yamamoto ）天理医療大学

医療教育研究センター， 王子クリニック

透析室

Health Care Education and Research Center, Tenri Health Care University）

Division of hemodialysis, Oji Clinic）

要約
最小感知電流に影響を及ぼすとされる因子を確認することを目的に，周波数特性，刺激方法，性差に関し基礎検討を実施した。
結果，すべての検討項目で最小感知電流の周波数特性を観察した。また，刺激方法の検討では手掌を刺激する P 法は，人差し指の指先を刺激する F 法と比較し最小感知電流が有意に高値であった。
さらに，性差の検討では F 法で最小感知電流にわずかな性差を認めたものの，P 法では手掌面積の大きい男性は女性に比べ最小感知電流が有意に高値であった。
機能的電気刺激の電流強度は周波数の上昇に伴い増加し，電流密度は一定の電流値に対し刺激面積が大きいほど低下するといわれており，これらは本検討結果と一致する。
よって，本検討では最小感知電流の周波数特性，刺激部位による差および性差を改めて確認した。
キーワード：漏れ電流，最小感知電流，周波数特性，刺激面積，電流密度Keywords : leakage current, minimum sensation current, frequency characteristic, stimulation area,
current density

Ⅰ．はじめにⅡ．対象

人体はわずかな電流で感電するため，ME 機器の漏れ電流許容値は JIS T ０６０１

健常ボランティア 名（男性 名，女性 名，によって厳し平均年齢 ．歳）を対象に，本検討への同意を得く規定されている。これらの漏れ電流のうち，マて最小感知電流を測定した。

クロショックにおける最小知電流は刺激部位，刺Ⅲ．方法

激面積，性別などによって異なるといわれてい，）る 。また，

年に Dalziel が行った実験によ

電気刺激に日本光電社製

ると ，最小感知電流には周波数特性（刺激周波

STIMURATOR SEN

数の上昇に伴い最小感知電流が上昇する傾向）が社製）あるとされているが，現在これらの報告を再現しELECTRONIC，
電圧測定に日置電機

メモリハイコーダを使用した。

実験回路は人体の刺激部位（接触部）とた文献は見当たらない。

kΩ

の抵抗素子が直列接続（接触部：GND 側）（図

そこで，最小感知電流と周波数特性の関係，お）となる回路を作製した。

よび最小感知電流に影響を及ぼすとされる因子を確認することを目的に基礎検討を実施した。

40

最小感知電流の基礎検討

่⃭᪉ἲ

V

㻣㻚㻜㻜

⭎
ᡭᤸ or ᣦඛ

1k䃈

㻼ἲ

㻢㻚㻜㻜

᭱ᑠឤ▱㟁ὶ䠄㼙㻭䠅

᥋ゐ㒊

GND

㻲ἲ

㻡㻚㻜㻜
㻠㻚㻜㻜
㻟㻚㻜㻜
㻞㻚㻜㻜
㻝㻚㻜㻜

่⃭⿦⨨

㻜㻚㻜㻜
図１ 実験回路

㻝㻜

㻝㻜㻜

㻝㻜㻜㻜

㻝㻜㻜㻜㻜

࿘Ἴᩘ䠄㻴㼦䠅
図

刺激周波数は矩形波による Hz， Hz，
Hz，

Hz，

kHz，

kHz， kHz，のP 法と F 法の比較段階ᛶᕪ䠄㻼ἲ䠅

とした。電気刺激は被験者自身で電圧調整ダイヤ

㻣㻚㻜㻜

ルを回し，ビリビリ感じ始めた時点の電圧値を
⏨ᛶ

㻢㻚㻜㻜

kΩ の抵抗値で割ることで最小感知電流を算出
᭱ᑠឤ▱㟁ὶ䠄㼙㻭䠅

した（二重測定）。
算出した最小感知電流は以下に記載する項目ごとの片対数グラフ（平均値）より周波数特性の有無を観察した。各郡間の統計学的解析は二元配置の反復測定分散分 析（SPSS Statistics V ）を用い，P-value<.01 を有意差ありとした。

ዪᛶ

㻡㻚㻜㻜
㻠㻚㻜㻜
㻟㻚㻜㻜
㻞㻚㻜㻜
㻝㻚㻜㻜

．刺激方法

㻜㻚㻜㻜

院内における日常業務の中で人体が ME 機器

㻝㻜

㻝㻜㻜

に触れうる可能性が最も高い部位は手掌と考える。
そこで，アルミプレートの上に手掌を接触させる

図

方法（以下，P 法；刺激面積＝手掌面積），人差
し指の指先に電極を装着する方法（以下，F 法；
刺激面積に個人差なし）のい，

法で電気刺激を行

群間の最小感知電流を比較した。

．性別
最小感知電流は性別で異なるといわれている ，）。
そこで P 法および F 法における男性群（ 名）と女性群（ 名）の最小感知電流値を比較した。
Ⅳ．結果
すべての検討項目で，周波数特性を観察した（図〜㻝㻜㻜㻜࿘Ἴᩘ䠄㻴㼦䠅

）。

41

P 法における性差㻝㻜㻜㻜㻜天理医療大学紀要第 巻第 号（）

知電流の周波数特性を観察した。機能的電気刺激ᛶᕪ䠄㻲ἲ䠅

は刺激電流のパルス幅（刺激時間）の短縮に伴い㻣㻚㻜㻜᭱ᑠឤ▱㟁ὶ䠄㼙㻭䠅

㻢㻚㻜㻜
㻡㻚㻜㻜

⏨ᛶ

電流強度が増加するとの報告がある ）。一方，パዪᛶ

ルス幅 T[s]と周波数 f[Hz]は T=1/f の関係にある
ため，機能的電気刺激の電流強度は周波数の上昇

㻠㻚㻜㻜に伴い増加する。これは本結果と一致するもので㻟㻚㻜㻜あり，最小感知電流の周波数特性を本検討においても確認した。

㻞㻚㻜㻜

次に，刺激方法の検討において，P 法は F 法㻝㻚㻜㻜に比べ最小感知電流が有意に高値であった。単位㻜㻚㻜㻜

面積に垂直な方向に流れる電流密度（A/m ）は，
㻝㻜

㻝㻜㻜

㻝㻜㻜㻜

㻝㻜㻜㻜㻜

一定の電流値に対し刺激面積が大きいほど低下す࿘Ἴᩘ䠄㻴㼦䠅
図る。よって，P 法が F 法と比較し最小感知電流

F 法における性差が高値であったのは，刺激面積の増加に伴い電流密度が低下したことに関連するものと考える ）。

．刺激方法
P 法，F 法の結果を図

また，感覚受容器の数は，人差し指の指先＞人差
群間の最小感知電流を比較した

し指の付け根＞手掌の中心の順に少なくなるとのに示す。P 法は F 法に比べ最小感知報告がある ）。F 法が P 法と比較し最小感知電流が低値であったのは，感覚受容器の数が多い指先

電流が有意に高値であった（P<.01）。
．性別のみを刺激したことにも関連するものと考える。

P 法および F 法における男性群と女性群の群間の最小感知電流を比較した結果を図

性別の検討では，P 法において男性群は女性群と比較し最小感知電流が有意に高値であった。こ，図に示す。P 法では男性群は女性群に比べ最小感知の点に関し参考文献 ）では，男性は女性や子供と電流が有意に高 値 で あ っ た（P<.01）。一 方，F

比較し手掌面積（刺激面積）が大きいため電流密法では男性群は女性群に比べ，最小感知電流はわ度が低下することで最小感知電流が高値になるこ

ずかに高値であった（P<.01）。

とを解説している。P 法では手掌全体を刺激しているため，手掌面積の大きい男性は女性に比べ最Ⅴ．考察

小感知電流が高値になったものと考える。一方，

ME 機器の使用において，患者や操作者の電気F 法の刺激面積は理論的に個人差がないにも関わ的安全の確保は全ての機器に共通する重要な問題

らず，男性群は女性群に比べ最小感知電流はわずである。臨床現場では臨床検査技師および臨床工かに高値であった。また，片対数グラフより周波学技士がこれらの ME 機器の保守管理を担当し数の上昇に伴い最小感知電流の性差は増大していている。

る様子が伺え，参考文献の解説と一部矛盾する。

一方，技師（技士）教育で使用される教科書やこの点に関し男女間の構造的な違いによる生体の参考資料において最小感知電流には周波数特性が受動的電気特性が影響する可能性を考えるが，現あり，刺激部位，刺激面積，性別などで異なるこ状において詳細は不明である。なお，
本結果を以っとを記載しているものの，その測定を行ったとさて F 法の性差を評価するには検討内容が不十分れる文献は古く，また再現の有無は不明である ）。

である。今後さらなる検討が必要である。

そこで我々は，これらの記載を確認するため基礎
Ⅵ．結語検討を実施した。
まず，本検討ではすべての項目において最小感

最小感知電流は周波数特性があり，刺激部位，
42

最小感知電流の基礎検討

刺激面積，性別によって異なる。
参考文献）日本生体医工学会 ME 技術教育委員会．
ME の基礎知識と安全管理．東京：南江 堂；．p． ．
）日本臨床工学技士教育施設協議会．医用機器安全管理学．東京：医歯薬出版株式会社；．

p． ．
）Dalziel, C.F. Electric shock hazard. IEEE
Spectrum 1972 ; 9 : 41―50.
）池田研二，嶋津秀昭．生体物性／医用機械工学．東京：秀潤社；．p． ―）桜井靖久，菊池眞．ME をめぐる安全．東京：
南江堂；

．p．―

）下条誠．ヒトの触覚のメカニズム．計測自動制御学会システムインテグレーション部門．
http : //www.rm.mce.uec.ac.jp/sice/43平成 年度天理医療大学
S

共同研究助成最終報告書

タンパク質の遺伝子組み換えタンパク質を用いた

マクロファージにおけるオートクライン的情報伝達システムの解析
池本正生
S·········································································································· 46

タンパク質によるマクロファージ活性化シグナル伝達経路の解析
岡田光貴·········································································································· 49

チオレドキシンを用いた新たなヒト酸化ストレス評価方法の確立と、抗がん剤有害事象予測因子の検討
金井恵理·········································································································· 51

ルーブリックを用いた臨地実習評価法の確立
川邊美智子·········································································································· 55

PIVKA―Ⅱ産生量に影響を及ぼす種々の要因分析
近藤明·········································································································· 58

ヒトアルツハイマー病、アルツハイマー病モデルマウスにおける神経細胞、グリア細胞の動態、ABCA 7 蛋白発現に関する研究
戸田好信·········································································································· 61

救急病棟における継続看護の認識と実践
山口真有美·········································································································· 63

微量・高感度プロテインチップ技術を活用したアレルゲン特異 IgE 抗体
および FcεRI―IgE 複合体の新しい網羅的診断に関する研究
米田孝司·········································································································· 65

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

ᵝᘧ➨  ྕᖹᡂ 27 ᖺᗘኳ⌮་⒪኱Ꮫ ඹྠ◊✲ᡂᯝ᭱⤊ሗ࿌᭩
ᖹᡂ 28 ᖺ 10 ᭶ 17 ᪥㸯㸬◊✲ㄢ㢟ྡ㸸 6 ࢱࣥࣃࢡ㉁ࡢ㑇ఏᏊ⤌ࡳ᥮࠼ࢱࣥࣃࢡ㉁ࢆ⏝࠸ࡓ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪ࡟࠾ࡅࡿ
࣮࢜ࢺࢡࣛ࢖ࣥⓗ᝟ሗఏ㐩ࢩࢫࢸ࣒ࡢゎᯒ㸰㸬◊✲௦⾲⪅ ụᮏṇ⏕ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ་⒪Ꮫ㒊⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸱㸬ඹྠ◊✲⪅ྡ㸯㸧Ặྡ኱㔝ோႹᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔་Ꮫ◊✲ᡤ㸰㸧Ặྡᯘ⏣㞞ᙪᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔་Ꮫ◊✲ᡤ㸱㸧Ặྡᒸ⏣ග㈗ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ་⒪Ꮫ㒊⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸲㸬ຓᡂ㔠㢠   ෇46

平成 年度 共同研究助成報告࠙◊✲ࡢ⫼ᬒࠚ
 S100A8, S100A9 ཬࡧ S100A8/A9㸦S100 ࢱࣥࣃࢡ㉁㸧ࡣ㸪Odink ࡽ࡟ࡼࡗ࡚࣐ࣜ࢘ࢳᵝ㛵⠇⅖ᝈ⪅ࡢ⁥ᾮ୰࡟ぢฟࡉࢀࡓ࢝ࣝࢩ࣒࢘⤖ྜࢱࣥࣃࢡ㉁࡛࠶ࡾ(Odink et al., Nature 330, 1987)㸪୺࡟ዲ୰⌫㸪࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪ࡞࡝ࡢ㦵㧊⣔ච␿⣽⬊ࡀ⏘⏕ࡍࡿࡀ㸪ࡑࡢ௚㸪⾑⟶ෆ⓶⣽⬊࡛ࡶ⏘⏕ࡉࢀࡿ࡜ゝࢃࢀ࡚࠸ࡿ(Ryckman et al., J Immunol 170, 2003)㸬ᶵ⬟ⓗ࡟㸪ᮏࢱࣥࣃࢡ㉁ࡣዲ୰⌫ࡢ㐟㉮ᛶ࠶ࡿ࠸ࡣ⾑⟶ෆ⓶⣽⬊࡬ࡢ⢓╔ᛶࡢஹ㐍㸪ච␿⣽⬊ࡢࣞࢭࣉࢱ࣮࡛࠶ࡿ Toll-like Receptor 4 (TLR 4) (Vogel T et al.,Nature Medicine 13, 2007)ࡲࡓࡣ Receptor for advanced glycation endoproducts (RAGE) (Yan SF et al., Nat Clin
Pract Endocrinol Metab 4, 2008)ࢆ௓ࡋ࡚ NF-NB ࢆάᛶ໬ࡋ㸪⤖ᯝ࡜ࡋ࡚⅖⑕ᛶࢧ࢖ࢺ࢝࢖ࣥࡢ⏘⏕ࢆஹ㐍ࡉࡏࡿ⅖⑕ㄏᑟᅉᏊ࡛࠶ࡿ࡜⪃࠼ࡽࢀ࡚࠸ࡿ (Viemann et al., Blood 105, 2003; Vogl T et al., Nature
medicine 13, 2007)㸬ࡑࡢ୍᪉࡛㸪ᡃࠎࡣ࣏࣏ࣜࣜࢧࢵ࢝ࣛ࢖ࢻ㸦LPS㸧ࢆ⏝࠸ࡓᛴᛶ⫢㞀ᐖࣔࢹࣝື
≀ࢆ⏝࠸࡚㸪࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࡀ⏘⏕ࡍࡿ S100 ࢱࣥࣃࢡ㉁ࡣ⅖⑕ࡢಁ㐍࠶ࡿ࠸ࡣࡑࡢᢚไ࡟῝ࡃ㛵ࢃࡗ࡚࠸ࡿ≉␗࡞ࢱࣥࣃࢡ㉁࡛࠶ࡿࡇ࡜ࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡋࡓ(Koike et al., Inflammation, 365, 2012)㸬࡜ࡃ࡟㸪
S100A8 ࡣᢠ⅖⑕ᛶศᏊ࡜ࡋ࡚ᶵ⬟ࡍࡿྍ⬟ᛶࡢ㧗࠸ࡇ࡜ࡀ᫂ࡽ࠿࡟࡞ࡾࡘࡘ࠶ࡿ (Su Yin Lim et al.,J Immunol 181, 2008)㸬ࡲࡓ㸪S100A8/A9 ࡣ⃰ᗘ౫Ꮡⓗ࡟ዲ୰⌫ࡢ࢔࣏ࢺ࣮ࢩࢫࢆㄏᑟࡍࡿࡇ࡜㸦Atallah
M, PLoS ONE, vol 7, e29333, 2012㸧㸪⛣᳜ᚋࡢᣄ⤯཯ᛂ࡟ᑐࡍࡿඃࢀࡓ Biomarker ࡛࠶ࡿࡇ࡜㸦Ikemoto etal., Clin Chem 49, 2003㸧㸪ࡉࡽ࡟ప⃰ᗘࡢ S100A8/A9 ࡣ⾑⟶ෆ⓶⣽⬊ࡢάᛶ໬ࢆಁ㐍ࡋ㸪᪂⾑⟶ᙧᡂࢆಁࡍࡇ࡜ࡀሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿ㸦Li C et al., Mediators of Inflammation 2012, 2012㸧㸬ᚠ⎔ჾ⑌ȧᝈ࡟࠾࠸࡚
ࡶ㸪⢛≧◳໬ࡸ࢔ࢸ࣮࣒ࣟኚᛶ࡟࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࡢ୺せ࡞ࢱࣥࣃࢡ㉁࡛࠶ࡿ S100 ࢱࣥࣃࢡ㉁ࡀᐦ
᥋࡟㛵ࢃࡗ࡚࠸ࡿࡇ࡜ࡀሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿ(Miyamoto et al., Heart 94, 2008; Otsuka K et al., Eur J of Heart
Failure 10, 2009)㸬୍᪉㸪1, 2-dimethylhydrazine (DMH)࡛ㄏᑟࡋࡓࣛࢵࢺ኱⭠⒴࡟࠾࠸࡚㸪S100A8 ཬࡧ S100A9 ࡀ up-regulation ࡉࢀࡿࡇ࡜㸪⭘⒆⣽⬊ࡢቑṪ࡟㛵㐃ࡍࡿࡇ࡜ࡀሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿ (Ichikawa M
et al., Mol Cancer Res 9, 2011; Jae Hak Kim et al., BBRC 423, 2012; Srikrishna G, J Innate Immun 4, 2012)㸬ࡇࡢࡼ࠺࡟㸪S100 ࢱࣥࣃࢡ㉁ࡣྛ✀⅖⑕ᛶ⑌ᝈࡔࡅ࡛࡞ࡃ (Ikemoto et al., Clin Chim Acta 376, 2007)㸪⒴ࡢⓎ⏕ཬࡧࡑࡢ㐍ᒎ࡟㛵ࢃࡿ㔜せ࡞ࢱࣥࣃࢡ㉁࡜ࡋ࡚ㄆ㆑ࡉࢀ࡚࠸ࡿ㸬 ㏆ᖺ㸪⅖⑕ᛶ⭠⑌ᝈࡢ୍ࡘ࡛࠶ࡿ₽⒆ᛶ኱⭠⅖㸦UC㸧ࡢᝈ⪅ᩘࡀᛴ⃭࡟ቑຍࡋ࡚࠾ࡾ㸪♫఍ၥ㢟࡜࡞ࡾࡘࡘ࠶ࡿ㸬ࡑࡢⓎ⑕ཎᅉ࡜ࡋ࡚㸪࣑࣮ࣗࢱࣥࢫ⳦ࡢ⢾㙐ࢆཎᅉ࡜ࡍࡿㄝ㸪◲໬Ỉ⣲⏘⏕⳦ࡢቑຍ࡟ࡼࡿㄝ (Slee EA et al., Cell Death and Differ 6, 1999; Foell D et al., Gut 58, 2009)㸪Th17 ⣽⬊ࡀ⏘⏕ࡍࡿ
IL-17A ࡟ࡼࡿㄝࡀᥦၐࡉࢀ࡚࠸ࡿࡀ㸪࠸ࡎࢀࡢㄝࡶỴᐃⓗ࡛ࡣ࡞࠸㸬ࡑࡢ୰࡛㸪᭱㏆㸪⭠ෆᖖᅾ⣽⳦࡟ࡼࡿ TLR 4 ࢆ௓ࡋࡓ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࡢ␗ᖖάᛶㄝࡀᥦၐࡉࢀ㸪ὀ┠ࡉࢀ࡚࠸ࡿ㸦Yen D et al., J Clin
Invest 116, 2006; Harrington LE et al., Nat Immunol 6, 2005; Yoshino et al., Inflamm Bowel Dis 16, 2010㸧㸬ࡍ࡞ࢃࡕ㸪
⭠⟶⭍ෆࡢᚤ⏕≀࠶ࡿ࠸ࡣࡑࡢᡂศࡀ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࢆ␗ᖖ࡟άᛶ໬ࡋ㸪ࡑࡢ⤖ᯝ㸪࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮
ࢪ࠿ࡽ㐣๫࡟ศἪࡉࢀࡓ⅖⑕ᛶࢧ࢖ࢺ࢝࢖ࣥ࡟ࡼࡗ࡚኱⭠㸪࡜ࡃ࡟┤⭠⤌⧊࡟⅖⑕ࡀㄏᑟࡉࢀࡿ࡜
ࡍࡿㄝ࡛࠶ࡿ㸬ࡶ࠺୍ࡘࡢ௬ㄝ࡜ࡋ࡚㸪࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࡀ⏘⏕ࡍࡿ S100 ࢱࣥࣃࢡ㉁ࡀ₽⒆ᛶ኱⭠⅖ࡢⓎ⑕࡜ࡑࡢணᚋ࡟῝ࡃ㛵ࢃࡗ࡚࠸ࡿྍ⬟ᛶ࡛࠶ࡿ㸬஦ᐇ㸪ᡃࠎࡣ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪ࡟࠾ࡅࡿ S100
ࢱࣥࣃࢡ㉁ࢆࣜ࢞ࣥࢻ࡜ࡋࡓ࣮࢜ࢺࢡࣛ࢖ࣥⓗάᛶ໬⤒㊰ࡀᏑᅾࡍࡿࡇ࡜㸦Okada et al., BBRC, 2015㸧㸪
ࡲࡓ㸪S100 ࢱࣥࣃࢡ㉁ࢆࣜ࢞ࣥࢻ࡜ࡋ࡚ CD68 ࢆ௓ࡋࡓ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࡢάᛶ໬ᶵᵓࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡋ
ࡓ㸦Okada et al., J Leukocyte Biol, 2016㸧㸬ࡋ࠿ࡋ㸪ࡇࡢࡼ࠺࡞≉␗࡞άᛶ໬⤒㊰ࡀᡂ❧ࡍࡿ୺࡞ཎᅉࡀ
S100 ࢱࣥࣃࢡ㉁ഃ࡟࠶ࡿࡢ࠿㸪࠶ࡿ࠸ࡣ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪഃ࡟࠶ࡿࡢ࠿ࡣ㸪ᮍࡔ୙࡛᫂࠶ࡿ㸬࠙◊✲ࡢ┠ⓗࠚ ࡇࡢࡼ࠺࡞Ꮫ⾡ⓗ⫼ᬒ࠿ࡽ㸪࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࡢ୺せ࡞ࢱࣥࣃࢡ㉁࡛࠶ࡿ S100 ࢱ
ࣥࣃࢡ㉁ࡀࡑࢀࡽࡢ␗ᖖάᛶ໬࡟῝ࡃ㛵ࢃࡗ࡚࠸ࡿྍ⬟ᛶࡀᙉࡃ♧၀ࡉࢀࡿ㸬ࡋࡓࡀࡗ࡚㸪ࡑࡢᶵᗎࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡍࡿࡇ࡜ࡀ⅖⑕ᛶ⭠⑌ᝈࡢཎᅉ✲᫂࡟⧅ࡀࡿ࡜⪃࠼ࡽࢀࡿ㸬ࡑࡇ࡛ᡃࠎࡣ㸪⊂⮬ࡢࣜࢥࣥࣅࢼࣥࢺࢱࣥࣃࢡ㉁㸦MIKO-1㸧ࢆ⏝࠸࡚ S100A8 ཬࡧ S100A9 ࡢච␿Ꮫⓗᶵ⬟ࡢᮏ㉁ࢆ᫂ࡽ࠿
࡟ࡍࡿ㸬ྠ᫬࡟ MIKO-1 ࡢ⅖⑕ᢚไࢱࣥࣃࢡ㉁࡛࠶ࡿ࠿࡝࠺࠿ࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡍࡿ㸬

47

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

࠙᪉ἲࠚ MIKO-1 ࡢ⭡⭍࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪෆ࡬ࡢྲྀࡾ㎸ࡳ㸪ཬࡧ᰾ෆ࡬ࡢ⛣⾜ࢆ⺯ග㢧ᚤ㙾
㸦KEYENCE BIOREBO BZ-9000㸧࡛ほᐹࡍࡿ㸬ࡲࡓ㸪MIKO-1 ࡀ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪ࡟࠾ࡅࡿ NF-NB ཬࡧ MAPK άᛶ໬⤒㊰㛵㐃ࢱࣥࣃࢡ㉁࡛࠶ࡿ p65, p38, JNK ࡢࣜࣥ㓟໬ࢆᢚไࡍࡿ࠿࡝࠺࠿ࡣ㸪⏕໬Ꮫⓗᡭἲࢆ⏝࠸࡚ࢱࣥࣃࢡ㉁ཬࡧ㑇ఏᏊ࡛ࣞ࣋ࣝゎᯒࡍࡿ㸬ࡉࡽ࡟㸪DSS ㄏᑟ UC ࣛࢵࢺࡢ኱⭠⤌⧊୰ࡢ⅖⑕ᛶࢧ࢖ࢺ࢝࢖ࣥ mRNA ࡣ RT-PCR ࡟ࡼࡾ ᐃࡍࡿ㸬ྠ᫬࡟㸪HE ᰁⰍཬࡧ⺯ගච␿ᰁⰍ
࡟ࡼࡾ㸪኱⭠⤌⧊㸪࡜ࡃ࡟┤⭠࡟ UC ࡀㄏᑟࡉࢀ࡚࠸ࡿ࠿࡝࠺࠿ࢆほᐹࡍࡿ㸬࠙⤖ᯝࠚ MIKO-1 ࡣ⭡⭍࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࡢ࢚ࣥࢻࢧ࢖
ࢺ࣮ࢩࢫ࡟ࡼࡾ⣽⬊㉁ෆ࡟ྲྀࡾ㎸ࡲࢀࡿࡔࡅ࡛࡞ࡃ㸪᰾ෆ࡟⛣⾜ࡍࡿྍ⬟ᛶࡀᙉࡃ♧၀ࡉࢀࡓ㸦ྑᅗ㸧㸬ࡲࡓ㸪
MIKO-1 ࢆࣛࢵࢺࡢ⫠㛛࠿ࡽ኱⭠࡟⛣᳜ࡋ㸪ࡑࡢᚋࡢ኱
⭠⤌⧊ࡢ⅖⑕ᛶኚ໬ࢆ HE ᰁⰍཬࡧච␿⤌⧊໬ᏛⓗᰁⰍἲ࡟ࡼࡾ᳨ウࡋࡓ⤖ᯝ㸪㝧ᛶࢥࣥࢺ࣮ࣟࣝ࡟ᑐࡋ࡚
᭷ព࡟⅖⑕ᛶኚ໬ࢆᢚไࡋ࡚࠸ࡓ㸬ࡉࡽ࡟㸪UC ㄏᑟ㐣⛬࡛᥇ྲྀࡋࡓ኱⭠⤌⧊୰ࡢ⅖⑕ᛶࢧ࢖ࢺ࢝࢖ࣥ mRNA㸪࡜ࡃ࡟ IL-6mRNA ࡢⓎゝ࣭ㄏᑟࡀᢚไࡉࢀ࡚࠸ࡓ㸬୍᪉㸪⣽⬊ෆ᝟ሗఏ㐩㛵㐃ᅉᏊࡢ IkB ࡟ࡘ࠸࡚ࡶච␿⤌⧊໬Ꮫⓗ᪉ἲ࡟ࡼࡾほᐹࡋࡓ࡜ࡁ㸪DSS ㄏᑟ UC ࣛࢵ
MIKO-1㸸ᑠ෇㸦᰾ෆ㸧㸪኱෇㸦⣽⬊㉁ෆ㸧ࢺࡢ኱⭠⤌⧊࡟࠾࠸࡚㸪IkB ࡢⓎ⌧࣭ㄏᑟࡀࢱࣥࣃࢡ㉁࡛ࣞ࣋ࣝ☜ㄆࡉࢀࡓ㸬ࡇࡢ㝧ᛶࢥࣥࢺ࣮ࣟࣝ࡟ᑐࡋ࡚㸪MIKO-1 ࢆ⛣᳜ࡋࡓࣛࢵࢺࡢ኱⭠⤌⧊ࡣ⅖
⑕࡟ࡼࡿ㞀ᐖࡣ᫂ࡽ࠿࡟㍍ῶࡉࢀ࡚࠸ࡓ㸬࠙⪃ᐹࠚ 0,.2 ࡣ '66 ࡟ࡼࡿ₽⒆ᛶ኱⭠⅖ࡢⓎ⑕ࢆᢚไࡍࡿᶵ⬟ࢆ᭷ࡍࡿྍ⬟ᛶࡀᙉࡃ♧၀ࡉࢀࡓ㸬ࡑࡢ࣓࢝ࢽࢬ࣒ࡣ⌧ᅾ࡛ࡶ᫂ࡽ࠿࡛࡞࠸ࡀ㸪࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࡢ␗ᖖάᛶ࡟ᇶ࡙ࡃ⅖⑕཯ᛂࡢ㐣⛬㸪ࡍ࡞ࢃࡕ⅖⑕࡟㛵ࡍࡿ᝟ሗఏ㐩⤒㊰ࡢ୍㒊ࢆ㜼ᐖࡍࡿࡇ࡜࡟ࡼࡾ㸪8& ࡢⓎ⑕ࢆᢚไࡍࡿྍ
⬟ᛶࡀᙉࡃ♧၀ࡉࢀࡓ㸬࠙௒ᚋࡢᐇ᪋ィ⏬ࠚ 0,.2 ࡟ຍ࠼࡚㸪0,.2ࠥ0,.2 ࢆ⏝࠸࡚ྠᵝࡢᐇ㦂ࢆᐇ᪋ࡋ㸪ࡑࡢ⤖ᯝ
ࢆ㋃ࡲ࠼࡚㸪0,.2 ࢱࣥࣃࢡ㉁ࡢච␿Ꮫⓗᶵ⬟࡜ࡑࢀࡽࡢ⅖⑕ᢚไᡂศ࡜ࡋ࡚ࡢ⮫ᗋⓗព⩏ࢆ᫂ࡽ࠿
࡟ࡍࡿ㸬

48

平成 年度 共同研究助成報告ᵝᘧ➨  ྕᖹᡂ㸰㸵ᖺᗘኳ⌮་⒪኱Ꮫඹྠ◊✲ຓᡂ᭱⤊ሗ࿌᭩ᖹᡂ  ᖺ  ᭶  ᪥◊✲ㄢ㢟ྡ㸸 6 ࢱࣥࣃࢡ㉁࡟ࡼࡿ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪάᛶ໬ࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ࡢゎᯒ◊✲௦⾲⪅   ᒸ⏣ග㈗

ඹྠ◊✲⪅ྡ

ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ་⒪Ꮫ㒊⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸯㸧Ặྡ   ụᮏṇ⏕ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ་⒪Ꮫ㒊⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸰㸧Ặྡ   ኱㔝ோႹᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ་Ꮫ◊✲ᡤ㸱㸧Ặྡ   ᯘ⏣㞞ᙪᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ་Ꮫ◊✲ᡤຓᡂ㔠㢠           ෇49

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

࠙◊✲ࡢ⫼ᬒࠚ

࡛࠶ࡗࡓ ᅗ ࠋ

6$6$ ཬࡧ 6$$㸦6 ࢱࣥࣃ
ࢡ㉁㸧ࡣࠊ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪཬࡧዲ୰⌫࡞࡝ࡢ㦵㧊⣔ච␿⣽⬊ࡀ⏘⏕ࡍࡿ㔜せ࡞⅖⑕㛵㐃ࢱࣥ
ࣃࢡ㉁࡛࠶ࡿࠋࡲࡓࠊ7ROOOLNHUHFHSWRU
㸦7/5㸧ࡸ 5HFHSWRUIRUDGYDQFHGJO\FDWLRQHQGSURGXFWV㸦5$*(㸧ࢆ௓ࡋ࡚ච␿⣽⬊ࡢᶵ⬟ไᚚ࡟㛵ࢃࡗ࡚࠸ࡿࡇ࡜ࡀሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ୍
᪉ࠊ6 ࢱࣥࣃࢡ㉁ࢆࣜ࢞ࣥࢻ࡜ࡋࡓ࣮࢜ࢺࢡ
ࣛ࢖ࣥⓗάᛶ໬ᶵᵓࡀ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪ࡟Ꮡᅾ
ࡍࡿࡇ࡜ࡀ᫂ࡽ࠿࡟࡞ࡗ࡚࠸ࡿࡀࠊࡑࡢලయⓗ࡞άᛶ໬⤒㊰ࡣᮍヲ࡛࠶ࡿࠋ࠙┠ⓗࠚ
:HVWHUQEORWWLQJ㸪(/,6$ ➼ࡢࣉࣟࢸ࣑࢜ࢡ
ࢫᢏ⾡ࢆ㥑౑ࡋ࡚ 6 ࢱࣥࣃࢡ㉁࡟ࡼࡿ࣐ࢡ
ࣟࣇ࢓࣮ࢪࡢ࣮࢜ࢺࢡࣛ࢖ࣥⓗάᛶ໬⤒㊰ࢆ
ヲ⣽࡟᳨ウࡋ㸪ᮏࢱࣥࣃࢡ㉁ࡀ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪ
ࡢච␿ᶵ⬟࡟୚࠼ࡿᙳ㡪ࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡍࡿࠋ
࠙⪃ᐹࠚ

࠙᪉ἲࠚ
ࣛࢵࢺ࠿ࡽ᥇ྲྀࡋࡓ⭡⭍࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࢆ

6$ ࡟ࡼࡿ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࡢάᛶ໬⤒㊰ࣜࢥࣥࣅࢼࣥࢺࣛࢵࢺ6$㸦U6$㸧ཬࡧࡢ୍㒊ࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡍࡿࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࡓ㸬ࡋ࠿ࡋ㸪

U6$่࡛⃭ࡋ㸪࣮࢜ࢺࢡࣛ࢖ࣥⓗάᛶ໬⌧ẁ㝵࡛ࡣලయⓗ࡞⣽⬊ෆάᛶ໬⤒㊰ࡢྠᐃ

⤒㊰࡟㛵ࢃࡿࣞࢭࣉࢱ࣮㸦7/55$*(&'㸧࡟ࡣ⮳ࡗ࡚࠸࡞࠸ࡓࡵ⥅⥆ࡋ࡚◊✲ࢆ㐍ࡵཬࡧࢩࢢࢼࣝఏ㐩㛵㐃ᅉᏊ㸦1)ț%⤒㊰㸸,N%

ࡿᚲせࡀ࠶ࡿ㸬ࡑࡢ⤖ᯝ࡟ࡼࡾ㸪ᮏ◊✲ࡣ⅖⑕

,N.1)ț%㸪0$3.⤒㊰㸸(UN-1.S࡞࡝㸧

ᛶ⑌ᝈࡢⓎ⑕࣭ᝏ໬࣓࢝ࢽࢬ࣒ࡢゎ᫂࡜ࡑࡢ἞

ࢆࢱࣥࣃࢡ㉁࡛ࣞ࣋ࣝྠᐃࡍࡿ⒪࡟⧅ࡀࡿ࡜⪃࠼ࡽࢀࡿ㸬࠙⤖ᯝࠚ࠙௒ᚋࡢᐇ᪋ィ⏬ࠚ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࢆ 6$ ่࡛⃭ࡍࡿ࡜S

6$ ࡟ࡼࡿ⣽⬊ෆάᛶ໬⤒㊰ࡢྠᐃࢆ⾜ཬࡧ (UN ࡢࣜࣥ㓟໬ࡀಁ㐍ࡋࡓࡀ6$࠺ࠋࡲࡓ6 ࢱࣥࣃࢡ㉁࡟ࡼࡿάᛶ໬⤒㊰่࡛⃭ࡋࡓሙྜࡣࡑࡢࡼ࠺࡞ኚ໬ࡀㄆࡵࡽࢀ

ࢆ᥎ᐃࡋࡓᚋࡑࢀࡽ࡟ᑐࡍࡿ࢖ࣥࣄࣅࢱ࣮

࡞࠿ࡗࡓ ᅗ ࠋࡲࡓ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪࢆ

ࢆ⏝࠸࡚⅖⑕≧ែ࡟࠾ࡅࡿ࣐ࢡࣟࣇ࢓࣮ࢪ

6$ ่࡛⃭ࡋࡓሙྜ6$ ࡟ẚ࡭࡚᫂ࡽࡢ␗ᖖάᛶࢆຠ⋡Ⰻࡃᢚไࡍࡿᡭἲࢆ☜❧ࡍ࠿࡟ ,/ ࡢศἪࡀಁ㐍ࡋ71)Șࡶቑຍഴྥ

ࡿࠋ

50

平成 年度 共同研究助成報告ᵝᘧ➨  ྕᖹᡂ  ᖺᗘኳ⌮་⒪኱Ꮫඹྠ◊✲ຓᡂ᭱⤊ሗ࿌᭩ᖹᡂ  ᖺ  ᭶  ᪥◊✲ㄢ㢟ྡ㸸 ࢳ࢜ࣞࢻ࢟ࢩࣥࢆ⏝࠸ࡓ᪂ࡓ࡞ࣄࢺ㓟໬ࢫࢺࣞࢫホ౯᪉ἲࡢ☜❧࡜ࠊᢠ
ᢠࡀࢇ๣᭷
ᐖ஦㇟ண

ᅉᏊࡢ᳨ウ

◊✲௦⾲⪅㔠஭ᜨ⌮ᡤᒓ  ་⒪Ꮫ㒊 ་⒪ᩍ⫱࣭◊✲ࢭࣥࢱ࣮

ඹྠ◊✲⪅ྡ

㸯㸧Ặྡ ✄ᮏ ಇ  ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ 㸰㸧Ặྡ ᯇᑿ཰஧  ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ 㸱㸧Ặྡ ⸨ᕳៅ୍  ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ 㸲㸧Ặྡ ᒣᮏ៞࿴  ᡤᒓኳ⌮་⒪኱Ꮫ 㸳㸧Ặྡ ᾷ஭῟ྖ  ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ㸴㸧Ặྡ ඵ⏣࿴኱  ᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔 㸵㸧Ặྡ ୰ᕝ⩏ஂ  ᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔 㸶㸧Ặྡ ᒣᇛ኱Ὀ  ᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔㸷㸧Ặྡ ୰ᮧᩥᙪ  ᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔ຓᡂ㔠㢠     ෇51

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

࠙◊✲ࡢ⫼ᬒ࣭┠ⓗࠚࡀࢇ໬Ꮫ⒪ἲ࡟࠾ࡅࡿᢠࡀࢇ๣ࡢẘᛶࡣࠊᢠࡀࢇ๣ࡢᐜ㔞つไᅉᏊ࡜࡞ࡾࠊᝈ⪅ࡢணᚋࢆᕥྑ
ࡍࡿࠋ✀ࠎࡢᢠࡀࢇ๣ࡣࣇ࣮ࣜࣛࢪ࢝ࣝ࡞࡝ࡢάᛶ㓟⣲ࢆⓎ⏕ࡉࡏ࡚ࡀࢇ⣽⬊ࢆᨷᧁࡍࡿࡀࠊࡇ
ࢀࡀṇᖖ⣽⬊࡟ཬࡪ࡜ࠊ㐣๫࡞㓟໬ࢫࢺࣞࢫࡣࠊṇᖖ⤌⧊ࡢ⅖⑕ࡸ◚ቯ࡟ാࡁࠊࡇࢀࡀᵝࠎ࡞ẘᛶฟ⌧ࡢཎᅉࡢ୍ࡘ࡜⪃࠼ࡽࢀ࡚࠸ࡿ㸦Gastroenterology. 2001;121(1):56-67㸧ࠋࡑࡇ࡛ᮏ◊✲࡛ࡣࠊᢠࡀࢇ๣ẘᛶฟ⌧ࡢண㓟໬ࢫࢺࣞࢫࡢほⅬ࠿ࡽ᥈ࡿࡇ
ࡇ࡜ࢆ᭱⤊
ᅉᏊࢆ

┠ᶆ࡟ࠊḟࡢ୕Ⅼࢆ┠ⓗ࡜ࡋ࡚◊✲ࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋձ ࢳ࢜ࣞࢻ࢟ࢩࣥ 75; ࢆ⏝࠸ࡓࣄࢺ㓟໬ࢫࢺࣞࢫホ౯᪉ἲࡢ☜❧ղ ᢠࡀࢇ๣࡟ࡼࡿ᭷ᐖ஦㇟ฟ⌧ࡢணᅉᏊࢆ᥈⣴ճ ᢠࡀࢇ๣ẘᛶࢆᘬࡁ㉳ࡇࡍ࣓࢝ࢽࢬ࣒ࡢゎ᫂࡜ࠊ㓟໬ࢫࢺࣞࢫࢆࢱ࣮ࢤࢵࢺ࡟ࡋࡓ᪂ࡋ࠸
἞⒪ἲࡢ㛤Ⓨ࠙᪉ἲࠚḟࡢ㸱ࡘࡢ᪉ἲ࡛ᐇ᪋ࡋࡓࠋ

㸦㸯㸧೺ᖖே࣎ࣛࣥࢸ࢖࢔࡟࠾ࡅࡿࣄࢺ㓟໬ࢫࢺࣞࢫࡢホ౯◊✲೺ᖖே࣎ࣛࣥࢸ࢖࢔㸯㸯ྡ࡟ࠊ$7㸦᎘Ẽᛶ௦ㅰ㜈್㸧ࢆ㉸࠼ࡿ㐠ື㈇Ⲵࢆ࠿ࡅࠊ㓟໬ࢫࢺࣞࢫࢆࢳ࢜ࣞࢻ࢟ࢩࣥ 75; ࡛ᚰ⮚⮬ᚊ⚄⤒ࢆ&955࡛ホ౯ࡋࡓࠋ
㸦㸰㸧ஙࡀࢇ࡛ࡀࢇ໬Ꮫ⒪ἲࢆཷࡅࡿᝈ⪅ࢆᑐ㇟࡜ࡋࡓほᐹᆺ⮫ᗋ◊✲ኳ⌮ࡼࢁ࡙⑓㝔೔⌮ጤဨ఍ᢎㄆࡢࡶ࡜ࠊኳ⌮ࡼࢁ࡙⑓㝔ங⭢እ⛉࡛ࡀࢇ໬Ꮫ⒪ἲࢆ࠺ࡅࡿஙࡀࢇᝈ⪅ࢆࣜࢡ࣮ࣝࢺࡋࠊ༑ศ࡟࢖ࣥࣇ࢛࣮࣒ࢻࢥࣥࢭࣥࢺࢆᐇ᪋ࡋྠពࡋࡓᝈ⪅࡟ࡘ࠸࡚ࠊḟࡢᡭ㡰࡛ほᐹᆺ◊✲ࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋձ ໬Ꮫ⒪ἲ๓ᚋࡢ᥇⾑࣭ၚᾮ࡟ࡼࡗ࡚ࠊࢳ࢜ࣞࢻࢺ࢟ࢩࣥ࡞࡝㓟໬ࢫࢺࣞࢫ➼ホ౯ࡋࡓࠋղ ໬Ꮫ⒪ἲ๓ᚋ࡟ࠊᚰ࢚ࢥ࣮➼⏕⌮Ꮫ᳨ᰝࠊ⮫ᗋ⑕≧ࡢ㉁ၥㄪᰝࢆ᪋⾜ࡋࠊᚰẘᛶࢆྵࡴ๪స⏝ࡢฟ⌧ࢆホ౯ࡋࡓࠋ  ࡞࠾ࠊᮏ◊✲ࡣ௓ධヨ㦂࡛ࡣ࡞ࡃほᐹ◊✲࡛࠶ࡿࡓࡵࠊᝈ⪅࡟ࡣ㏻ᖖ㏻ࡾಖ㝤デ⒪⠊ᅖෆࡢ἞⒪ࡀᐇ᪋ࡉࢀࡓࠋ
㸦㸱㸧ᐇ㦂ື≀ࢆ⏝࠸ࡓࠊศᏊ⏕≀Ꮫⓗ௓ධ◊✲

ࡲࡎࠊLQYLWUR ࡛ࡣ࣮࢜ࢺࣇ࢓ࢪ࣮࡛⌧ࢀࡿ࣮࢜ࢺࣇ࢓ࢦࢯ࣮࣒ࡢ⭷࡟⤖ྜࡍࡿ /&ࢆ⤌ࡳ㎸ࢇࡔ *)3/&SODVPLG㸦*)3/&㸧ࢆᙉⓎ⌧ࡋࡓᚰ➽⣽⬊ࢆࠊLQYLYR࡛ࡣ *)3/&࣐࢘ࢫࢆ⏝ពࡋࡓࠋࡇࢀࡽ࡟ࢻ࢟ࢯࣝࣅࢩࣥࢆᢞ୚ࡍࡿࡇ࡜࡟ࡼࡗ࡚ࠊᢠࡀࢇ๣ẘᛶࢆ♧ࡍ

52

平成 年度 共同研究助成報告ᐇ㦂⣔ࢆ⏝ពࡋࠊ㓟໬ࢫࢺࣞࢫࢆᢚ࠼ࡿࡇ࡜࡛▱ࡽࢀࡿࢡࣝࢡ࣑ࣥࢆ⏝࠸࡚἞⒪௓ධᐇ㦂ࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋ࠙⤖ᯝࠚ㸦㸯㸧೺ᖖே࣎ࣛࣥࢸ࢖࢔࡟࠾ࡅࡿࣄࢺ㓟໬ࢫࢺࣞࢫࡢホ౯◊✲࣭㐠ື  ᫬㛫ᚋࠊᚰᢿᩘࡸ⾑ᅽࡣᏳ㟼᫬࡜ྠࡌࣞ࣋ࣝ࡟ࡲ࡛పୗࡋࡓࡢ࡟ࠊ&955 㛫㝸ࡣ  ᫬㛫ᚋࡢ᫬Ⅼ࡛㐠ື㈇Ⲵ๓ࡼࡾࡶ㧗್ࢆ♧ࡋࡓࠋ
࣭75; ࡣ㐠ື┤ᚋ࡟ࡣၚᾮ࡜⾑୰࡜࡛ゎ㞳ࡀ࠶ࡾホ౯ࡣ㞴ࡋ࠿ࡗࡓࡀࠊ㐠ື  ᫬㛫ᚋ࡟ࡣ࠸ࡎࢀ
ࡶపୗࡋࡓ
㸦㸰㸧ஙࡀࢇ࡛ࡀࢇ໬Ꮫ⒪ἲࢆཷࡅࡿᝈ⪅ࢆᑐ㇟࡜ࡋࡓほᐹᆺ⮫ᗋ◊✲࣭ࡇࢀࡲ࡛࡟ࠊ ౛ࡢஙࡀࢇᝈ⪅࡟ࡘ࠸࡚ྠពࢆᚓ࡚ほᐹࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋ࣭ 㐌㛫ࡢࡀࢇ໬Ꮫ⒪ἲ࡛ࠊⓑ⾑⌫ࡸච␿ࢢࣟࣈࣜࣥࠊ&' ࡢῶᑡࢆㄆࡵࠊ≉࡟ % ⣽⬊ࡢᢚไࡀ♧၀ࡉࢀࡓࠋ
࣭ᚰ⮚࡟㛵ࡍࡿ⏕໬Ꮫᣦᶆ࠿ࡽࡣࠊ%13 ࡢ᭷ព࡞ኚ໬ࡣㄆࡵ࡞࠿ࡗࡓࡀࠊ 㐌┠ࡼࡾࢺ࣏ࣟࢽࣥ 7ࡢୖ᪼ഴྥࡀ࠶ࡗࡓࠋ
࣭ᚰ࢚ࢥ࣮࡛ࡣࠊᚰᶵ⬟࡟᭷ពᡤぢ࡞ࡃᚰ཰⦰୙඲ࡣㄆࡵ࡞࠿ࡗࡓࡀࠊᕥᡣᚄࡢᣑ኱ࢆㄆࡵࠊᕥ
ᐊᣑᙇ୙඲ࡢᏑᅾࡀ♧၀ࡉࢀࡓࠋ࣭⮬ぬ⑕≧࡛ࡣࠊཱྀ⭍㛵㐃⑕≧ࡀ᭷ព࡟ቑຍࡋࡓࠋ
㸦㸱㸧ᐇ㦂ື≀ࢆ⏝࠸ࡓࠊศᏊ⏕≀Ꮫⓗ௓ධ◊✲࣭ࢡࣝࢡ࣑࡛ࣥ㐣๫࡞㓟໬ࢫࢺࣞࢫࢆᢚ࠼ࡿ࡜ࠊ࣮࢜ࢺࣇ࢓ࢪ࣮ࡀច㉳ࡉࢀࠊ࣐࢘ࢫࡢ⏕Ꮡ⋡ࢆ᭷ព࡟ᨵၿࡋࡓࠋ
࣭ᢠࡀࢇ๣࡟ࡼࡿᚰ➽㞀ᐖ㐍ᒎࡢ᪩ᮇ࡟࣮࢜ࢺࣇ࢓ࢪ࣮ࡀច㉳ࡉࢀࡓࠋ

ࡇࡢື≀ᐇ㦂ࡢ⤖ᯝࡣࠊJ Exp.Cardiol ࠾ࡼࡧ Biochem Biophys Res Commun.࡟ᥖ㍕࡜࡞ࡗࡓࠋ࠙⪃ᐹࠚ⾑Ύࢳ࢜ࣞࢻ࢟ࢩࣥࢆ⏝࠸ࡓࣄࢺ㓟໬ࢫࢺࣞࢫホ౯᪉ἲࢆᵓ⠏࡛ࡁࡓࠋ୍᪉࡛ࠊၚᾮ୰
ࢳ࢜ࣞࢻ࢟ࢩࣥࢆ⏝࠸ࡓホ౯᪉ἲࡣ௒ᚋࡉࡽ࡟᳨ウࡀᚲせ࡜⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ㐠ື⩦័ࣞ࣋ࣝࡢ
㐠ື㸦AT ࣞ࣋ࣝࡢ㐠ື㸧ࡣࠊ஺ឤ⚄⤒ࡢច㉳ࢆᢚ࠼࡚㓟໬ࢫࢺࣞࢫࢆ㍍ῶࡍࡿࡇ࡜ࡀ♧၀ࡉࢀࡓࠋஙࡀࢇᝈ⪅ࢆᑐ㇟࡜ࡍࡿホ౯࡛ࡣࠊ㓟໬ࢫࢺࣞࢫࡣᢠࡀࢇ๣ẘᛶホ౯ࡢ៏ᛶᮇࡼࡾࡶࡴ
ࡋࢁᢠࡀࢇ๣ᢞ୚ᚋᛴᛶᮇࡢ཯ᛂࢆ཯ᫎࡋࡓࠋ ࡲࡓࠊྛ✀⏕⌮Ꮫ࣭⏕໬Ꮫᣦᶆ࠾ࡼࡧ⮬ぬ⑕≧࠿ࡽࡣࠊB ⣽⬊ࡢᢚไࡀཱྀ⭍ෆ⑕≧ฟ⌧࡟㛵୚ࡍࡿྍ⬟ᛶࢆ♧၀ࡋࡓࠋᚰẘᛶ࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ
㢧ᛶᚰ୙඲࡟࡞ࡿ๓ࡢ᫬ᮇ࡟ࡍ࡛࡟ᚰ➽㐓⬺㓝⣲ࡢୖ᪼ࢆㄆࡵࠊᢠࡀࢇ๣࡟ࡼࡿᚰ㞀ᐖ᳨ฟ࡟㛵ࡍࡿ᪂ࡓ࡞ᣦᶆࡢೃ⿵࡜࡞ࡗࡓࠋ  ື≀ᐇ㦂࡟ࡼࡿ἞⒪௓ධ◊✲࡛ࡣࠊࢡࣝࢡ࣑࡛ࣥ㓟໬ࢫࢺࣞࢫࢆᢚ࠼ࡿ࡜ᢠࡀࢇ๣࡟ࡼ
ࡿẘᛶࢆ㍍ῶࡋࠊࡑࡢ࣓࢝ࢽࢬ࣒࡟ࡣ࣮࢜ࢺࣇ࢓ࢪ࣮ࡸ JNK ࡢ㛵୚ࢆ♧ࡋࡓࠋ

53

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

࠙௒ᚋࡢᐇ᪋ィ⏬ࠚ೺ᖖே࡟࠾ࡅࡿ㐠ື࡜㓟໬ࢫࢺࣞࢫࡢ᳨ウ࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ௒ᚋኳ⌮኱Ꮫ➼ࢺࢵࣉ࢔ࢫ࣮ࣜࢺࡢ
཯ᛂࡶྵࡵ࡚ࠊᚰ⮚஺ឤ⚄⤒࡜㓟໬ࢫࢺࣞࢫࡢ┦㛵ᛶࢆ᳨ウࡍࡿࠋஙࡀࢇᝈ⪅ࢆᑐ㇟࡜ࡍࡿほᐹᆺ⮫ᗋ◊✲࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊほᐹ㡯┠ࢆಟṇࡋ࡚ࠊࡉࡽ࡟ᝈ⪅ \ ࢆࣜࢡ࣮ࣝࢺࡋࠊ◊✲ࢆ⥅⥆ࡍࡿࠋື≀ᐇ㦂࡟ࡼࡿ἞⒪௓ධ◊✲࡛ࡣࠊຠ⋡ࡢࡼ࠸࣮࢜ࢺࣇ࢓ࢪ࣮ច㉳᪉ἲࢆࢻࣛࢵࢡࢹࣜࣂࣜ
࣮ࡩࡃࡵ᳨ウࡋࠊᑗ᮶ࡢ⮫ᗋᛂ⏝࡟⪏࠼࠺ࡿ▱ぢࢆ⋓ᚓࡍࡿࠋ࠙ഛ⪃ࠚᮏ◊✲ࡢ୍㒊ࡣࠊḟࡢ㸰ㄽᩥ࡜ࡋ࡚㞧ㄅᥖ㍕࡟⮳ࡗࡓࡢ࡛ࠊࡇࡇ࡟ῧ௜ࡍࡿࠋ
Katamura M, Iwai-Kanai E, et.al. Curcumine attenuates doxorubicin-induced cardiotoxicity by inducing
autoophagy via the regulation of JNK phosphorylation. J Exp.Cardiol 2015 ;5:9:1000337

Nakaoka M, Iwai-Kanai E, et.al. An alpha-adrenergic agonist protects hearts by inducing Akt1-mediatedautophagy.

Biochem Biophys Res Commun. 2015 Jan 2;456(1):250-6.

54

平成 年度 共同研究助成報告ᵝᘧ➨  ྕᖹᡂ  ᖺᗘኳ⌮་⒪኱Ꮫඹྠ◊✲ຓᡂ᭱⤊ሗ࿌᭩ᖹᡂ  ᖺ  ᭶  ᪥◊✲ㄢ㢟ྡ㸸࣮ࣝࣈࣜࢵࢡࢆ⏝࠸ࡓ⮫ᆅᐇ⩦ホ౯ἲࡢ☜❧◊✲௦⾲⪅ ᕝ㑔 ⨾ᬛᏊඹྠ◊✲⪅ྡኳ⌮་⒪኱Ꮫ ་⒪Ꮫ㒊 ⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸯㸧ᯇᑿ ཰஧ኳ⌮་⒪኱Ꮫ ་⒪Ꮫ㒊 ⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸰㸧ᒣᮏ ៞࿴ኳ⌮་⒪኱Ꮫ ་⒪Ꮫ㒊 ⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸱㸧ᡞ⏣ ዲಙኳ⌮་⒪኱Ꮫ ་⒪Ꮫ㒊 ⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸲㸧㏆⸨ ᫂ኳ⌮་⒪኱Ꮫ ་⒪Ꮫ㒊 ⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸳㸧ᒣす ඵ㑻ኳ⌮་⒪኱Ꮫ ་⒪Ꮫ㒊 ⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸴㸧ᔱ⏣ ᫀྖኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔 ⮫ᗋ᳨ᰝ㒊㸵㸧໭ᕝ Ꮥ㐨ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔 ⮫ᗋ᳨ᰝ㒊㸶㸧ᒸᒣ ᖾᡂኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔 ⮫ᗋ᳨ᰝ㒊㸷㸧୰ᮧ ᩥᙪኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔 ⮫ᗋ᳨ᰝ㒊ຓᡂ㔠㢠   ෇55

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

࠙◊✲ࡢ⫼ᬒࠚ
ᮏᏛࡢ⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉࡟࠾ࡅࡿ⮫ᆅᐇ⩦ࡢ⌧ホ౯ἲࡣࠊホ౯ᇶ‽ࡀ୙᫂☜࡛࠶ࡿࡓࡵᣦᑟ⪅࡟ࡼࡿ୍ᐃࡢホ౯ࡀ㞴ࡋࡃࠊホ౯ᡂ⦼ࢆᣦᑟ࡟ά⏝࡛ࡁ࡚࠸࡞࠸ࡢࡀ⌧≧࡛࠶ࡿࠋࡲࡓࠊᮏᏛ࡟㝈ࡽࡎࠊ⮫ᗋ᳨ᰝᢏᖌࡢ⮫ᆅᐇ⩦ࡣ  㒊⨫ࡢᐇ⩦ᮇ㛫ࡀ⣙  ᪥㛫࡜▷ࡃࠊ」ᩘࡢᣦᑟ⪅ࡀ஺௦࡛ᢸᙜࡍࡿࡇ
࡜ࡀከ࠸ࡇ࡜ࡶ࠶ࡾࠊホ౯ἲࡀᶆ‽໬ࡉࢀ࡚࡞࠸ࠋ࠙┠ⓗࠚ ᮏ◊✲࡛ࡣࠊ⮫ᗋ᳨ᰝᢏᖌࡢ⮫ᆅᐇ⩦ホ౯ἲ࡜ࡋ࡚࣮ࣝࣈࣜࢵࢡࢆసᡂࡋࠊᑟධࡍࡿࡇ࡜ࢆ┠ⓗ࡜ࡋࡓࠋ࣮ࣝࣈࣜࢵࢡ࡜ࡣࠊホ౯ᑻᗘ࣭ホ౯ほⅬ࣭ホ౯ᇶ‽ࢆࡍ࡭࡚⾲ᙧᘧ࡛㓄⨨ࡋࠊྛホ౯ᇶ‽ࢆᩥ❶࡛᫂☜࡟グ㏙ࡋࡓࡶࡢ࡛࠶ࡿࠋ࠙᪉ἲࠚ⌧ホ౯㡯┠࠾ࡼࡧ᪥ᮏ⮫ᗋ᳨ᰝᢏᖌ఍࡟ࡼࡿ⮫ᆅᐇ⩦࢞࢖ࢻࣛ࢖ࣥࢆཧ⪃࡟࣮ࣝࣈࣜࢵࢡ᱌ࢆ
సᡂࡋࠊศ㔝ࡢ␗࡞ࡿ㒊⨫࡟ᑐࡋ࡚㐌㛫ࡢヨ㦂ᑟධࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋヨ㦂ᑟධᚋࠊᣦᑟ⪅ྡ࡜Ꮫ
⏕ྡ࡟ᑐࡋ࡚࣮ࣝࣈࣜࢵࢡࡢ฼Ⅼ࣭ḞⅬࠊホ౯ᇶ‽ࡢጇᙜᛶ࡞࡝࡟ࡘ࠸࡚࢔ࣥࢣ࣮ࢺㄪᰝࢆᐇ᪋
ࡋࡓࠋࡲࡓࠊ࣮ࣝࣈࣜࢵࢡࡢᚓⅬࢆ$㸸Ⅼࠊ%㸸Ⅼࠊ&㸸Ⅼࠊ'㸸Ⅼ࡜ࡋ࡚௬タᐃࡋࠊ⌧ホ౯ἲࡢᡂ⦼࡜ẚ㍑ࡋࡓࠋ࠙⤖ᯝࠚ඲㒊⨫ඹ㏻࡛౑⏝࡛ࡁࡿ  ẁ㝵࣮ࣝࣈࣜࢵࢡ㸦ᢏ⾡࣭▱㆑࡟㛵ࡍࡿ㡯┠  㡯┠㸩ᐇ⩦࣐ࢼ࣮࣭ពḧ࡟㛵ࡍࡿ㡯┠  㡯┠㸧ࢆసᡂࡋࡓࠋヨ㦂ᑟධᚋࡢᣦᑟ⪅࡟ᑐࡍࡿ࢔ࣥࢣ࣮ࢺㄪᰝ࡛ࡣࠊホ౯ᇶ‽ࡀ᫂☜࡛࠶ࡿࡓࡵ᥇Ⅼࡋࡸࡍ࠸࡜ࡢពぢࡀከ࠿ࡗࡓ㸦 ྡ㸧ࠋヨ㦂ᑟධࡢᡂ⦼ࢆẚ㍑ࡍࡿ࡜ࠊᐇ⩦࣐ࢼ࣮࣭ពḧ࡟㛵ࡍࡿ㡯┠࡛ࡣࠊ⌧ホ౯ἲ࡟ẚ࡭࣮ࣝࣈࣜࢵ
ࢡࡢⅬᩘࡀ㧗ࡃࠊ㒊⨫࡟ࡼࡿഴྥࡣㄆࡵ࡞࠿ࡗࡓ㸦ᅗ 㸧ࠋ୍᪉ࠊᢏ⾡࣭▱㆑࡟㛵ࡍࡿ㡯┠࡛ࡣࠊ㒊⨫࡟ࡼࡿഴྥࢆㄆࡵࠊ⚄⤒ᶵ⬟᳨ᰝᐊ࡛ࡣ඲౛࡛࣮ࣝࣈࣜࢵࢡࡢⅬᩘࡀప࠿ࡗࡓ㸦ᅗ 㸧ࠋࡲࡓࠊᚤ
⏕≀᳨ᰝᐊ࡛ࡣ⌧ホ౯ἲ࡛㧗࠸Ⅼᩘ࡛࠶ࡗࡓ౛ࡣ࣮ࣝࣈࣜࢵࢡ࡛ࡶ࡯ࡰ➼ࡋ࠸Ⅼ࡛࠶ࡿࡀࠊ⌧ホ౯ἲ࡛ప࠸Ⅼᩘ࡛࠶ࡗࡓ౛ࡣ࣮ࣝࣈࣜࢵࢡ࡛ࡼࡾཝࡋ࠸ホ౯࡜࡞ࡗࡓࠋࡑࡢ௚ࡢ㒊⨫࡛ࡣࠊ࣮ࣝࣈࣜ
ࢵࢡ࡛ࡼࡾⅬᩘࡀศᩓࡍࡿഴྥࢆㄆࡵࡓࠋ࠙⪃ᐹࠚ ヨ㦂ᑟධᚋࡢ࢔ࣥࢣ࣮ࢺ⤖ᯝࡼࡾࠊホ౯ᇶ‽ࡀ᫂☜࡛࠶ࡿ࣮ࣝࣈࣜࢵࢡࡢᑟධ࡟ࡘ࠸୍࡚ᐃࡢ⌮ゎࡀᚓࡽࢀࡓ࡜⪃࠼ࡿࠋᚑࡗ࡚ࠊᐇ⩦࣐ࢼ࣮࣭ពḧ࡟㛵ࡍࡿ㡯┠࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊホ౯ᇶ‽ࢆᑡࡋぢ┤ࡋࡓୖ࡛௒ᖺᗘࡼࡾᮏᑟධࢆ⾜ࡗࡓࠋࡋ࠿ࡋࠊᢏ⾡࣭▱㆑࡟㛵ࡍࡿ㡯┠࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ⚄⤒ᶵ⬟᳨ᰝᐊ࡞࡝ぢᏛᐇ⩦ࡀ୰ᚰ࡜࡞ࡿ㒊⨫࡟࠾࠸࡚ࠊ඲㒊⨫ඹ㏻ࡢ࣮ࣝࣈࣜࢵࢡ࡛ࡣホ౯࡛ࡁ࡞࠸㡯┠ࡀከࡃぢࡽࢀࡓࠋྠ᳨ᰝᐊ࡛⌧ホ౯ἲ࡜࣮ࣝࣈࣜࢵࢡࡢⅬᩘ࡟ᕪࡀ⏕ࡌࡓࡢࡣࠊホ౯⢭ᗘࡀపୗࡋ࡚࠸
ࡓࡇ࡜ࡀཎᅉ࡜⪃࠼ࡿࠋࡲࡓࠊᚤ⏕≀᳨ᰝᐊ࡛ࡣᣦᑟ⪅㛫࡛᥇Ⅼᇶ‽࡟ᕪࡀぢࡽࢀࡓࡇ࡜࠿ࡽࡶࠊ
ᢏ⾡࣭▱㆑࡟㛵ࡍࡿ㡯┠࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ㒊⨫ู࡟ᣦᑟ⪅࡜⥥ᐦ࡟༠㆟ࡋࡓୖ࡛ࠊಶࠎࡢホ౯ᇶ‽ࢆసᡂࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿ࡜⪃࠼ࡿࠋࡓࡔࡋࠊ௒ᅇከࡃࡢ㒊⨫࡛࣮ࣝࣈࣜࢵࢡࢆ⏝࠸ࡿࡇ࡜࡟ࡼࡾ඲యⓗ࡟Ⅼᩘࡀศᩓࡍࡿഴྥࢆㄆࡵࡓࡇ࡜࠿ࡽࡶࠊጇᙜ࡞ホ౯ᇶ‽ࢆ⏝࠸ࡿࡇ࡜࡛ࠊࡼࡾཝᐦ࡞ホ౯ࡀྍ⬟࡛࠶ࡿ࡜⪃࠼ࡿࠋࡲࡓࠊ࣮ࣝࣈࣜࢵࢡࡢ᭱኱ࡢ┠ⓗࡣࠊ⥲ྜⅬࢆ⟬ฟࡍࡿࡇ࡜࡛ࡣ࡞ࡃࠊᏛ⏕࡟⮬56

平成 年度 共同研究助成報告ศ⮬㌟ࡢㄢ㢟ࢆලయⓗ࡟ㄆ㆑ࡉࡏࡿࡇ࡜࡛࠶ࡾࠊ࣮ࣝࣈࣜࢵࢡホ౯ࡢຠᯝⓗ࡞ࣇ࢕࣮ࢻࣂࢵࢡ᪉ἲ
ࢆᵓ⠏ࡍࡿࡇ࡜ࡶ௒ᚋࡢㄢ㢟࡛࠶ࡿࠋ
඲㒊⨫㸦Q 㸧⚄⤒ᶵ⬟㸦Q 㸧ᚤ⏕≀㸦Q 㸧ࡑࡢ௚㒊⨫㸦Q 㸧








ᅗ 2㸬 ᢏ⾡࣭▱㆑࡟㛵ࡍࡿ㡯┠ࡢᡂ⦼ᅗ 1㸬 ᐇ⩦࣐ࢼ࣮࣭ពḧ࡟㛵ࡍࡿ㡯┠ࡢᡂ⦼࠙௒ᚋࡢᐇ᪋ィ⏬ࠚ ᐇ⩦࣐ࢼ࣮࣭ពḧ࡟㛵ࡍࡿ㡯┠࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ௒ᖺᗘࡢ⮫ᆅᐇ⩦⤊஢ᚋࠊᣦᑟ⪅࠿ࡽࡢពぢࢆࡶ࡜࡟ࠊᚲせ࡟ᛂࡌ࡚ホ౯ᇶ‽ࡢぢ┤ࡋࢆ⾜࠺ࠋᢏ⾡࣭▱㆑࡟㛵ࡍࡿ㡯┠࡟ࡘ࠸࡚ࡣࠊ㒊⨫ู࡟ཎ᱌ࢆ
సᡂࡋࠊᣦᑟ⪅࡜࡜ࡶ࡟ホ౯ᇶ‽ࢆసᡂࡍࡿࠋ

57

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

ᵝᘧ➨  ྕᖹᡂ  ᖺᗘኳ⌮་⒪኱Ꮫඹྠ◊✲ຓᡂ᭱⤊ሗ࿌᭩ᖹᡂ  ᖺ  ᭶  ᪥◊✲ㄢ㢟ྡ㸸 3,9.$ϩ⏘⏕㔞࡟ᙳ㡪ࢆཬࡰࡍ✀ࠎࡢせᅉศᯒ◊✲௦⾲⪅㸸㏆⸨ ᫂ඹྠ◊✲⪅ྡ

ᡤᒓ㸸⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸯㸧Ặྡ ᒣᮏ៞࿴ᡤᒓ ⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸰㸧Ặྡ ⏿୰ᚨᏊᡤᒓ ⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸱㸧Ặྡ 㔠஭ᜨ⌮ᡤᒓ ་⒪࣭ᩍ⫱◊✲ࢭࣥࢱ࣮ 㸲㸧Ặྡ ᯇᑿ཰஧ᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔⮫ᗋ᳨ᰝ㒊㸳㸧Ặྡ ୰ᮧᩥᙪᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔⮫ᗋ᳨ᰝ㒊㸴㸧Ặྡ ఀᮾ⿱அᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔⮫ᗋ᳨ᰝ㒊㸵㸧Ặྡ ୗᮧ኱ᶞ

ᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔⮫ᗋ᳨ᰝ㒊㸶㸧Ặྡ ㏆⸨༤࿴ᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔ᚠ⎔ჾෆ⛉㸷㸧Ặྡ ୰ᕝ⩏ஂᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔ᚠ⎔ჾෆ⛉ຓᡂ㔠㢠  㸰㸳㸮㸪㸮㸮㸮  ෇

58

平成 年度 共同研究助成報告࠙◊✲ࡢ⫼ᬒࠚ3,9.$ɛ㸦SURWHLQLQGXFHGE\YLWDPLQ.DEVHQFHRUDQWDJRQLVWɛ㸧ࡣ⫢࡛ྜᡂࡉࢀࡿจ
ᅛάᛶࢆࡶࡓ࡞࠸␗ᖖࣉࣟࢺࣟࣥࣅࣥࡢࡇ࡜࡛ࠊ⫢⣽⬊⒴ᝈ⪅࡛㧗್ࢆ♧ࡍࡓࡵ࡟⭘⒆࣐࣮࣮࢝࡜
ࡋ࡚⏝࠸ࡽࢀ࡚࠸ࡿࠋ㏻ᖖࠊࣉࣟࢺࣟࣥࣅࣥࡀ⾑ᾮจᅛᅉᏊ࡜ࡋ࡚ࡢάᛶࢆ♧ࡍࡓࡵ࡟ࡣࠊ㹌ᮎ➃㒊఩࡟㞟✚ࡋ࡚࠸ࡿ  ಶࡢࢢࣝࢱ࣑ࣥ㓟ṧᇶࡢ Ȗ ఩ࡀ FDUER[\ODWLRQ ࡉࢀ࡚࠸ࡿᚲせࡀ࠶ࡿ &OLQ&KLP$FWD ࠋࡇࢀ࡟ᑐࡋ࡚ࠊ⫢⣽⬊⒴ᝈ⪅࡛ࡣ FDUER[\ODWLRQ ࡀ୙༑ศ࡜࡞ࡾࠊࣉࣟࢺࣟ
ࣥࣅࣥࡢ௦ࢃࡾ࡟ 3,9.$ɛࢆ⏕ᡂࡍࡿ 1(QJ-0HG ࠋࡇࡢࢢࣝࢱ࣑ࣥ㓟ṧᇶࡢ
FDUER[\ODWLRQ ࡟ࡣࣅࢱ࣑ࣥ㹉ࢆᚲせ࡜ࡍࡿࡓࡵࠊࣅࢱ࣑ࣥ㹉୙㊊ࡸࣅࢱ࣑ࣥ㹉ࡢᣕᢠ⸆࡛࠶ࡿ࣡ࣝ
ࣇ࢓ࣜࣥࡀᢞ୚ࡉࢀࡓሙྜ࡟ࡶࠊ⾑୰ 3,9.$ɛࡀቑຍࡋ࡚ࡃࡿ㸦1(QJ-0HG-&OLQ
,QYHVW㸧ࠋ࠙┠ⓗࠚ௒ᅇࡢ᳨ウ࡛ࡣࠊ3,9.$ɛࡢ⏘⏕㔞࡟ᙳ㡪ࢆཬࡰࡍ⫢⣽⬊⒴࡜࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥᢞ୚ࡢ࠺

ࡕࠊ≉࡟࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥࡢຠᯝ࡟ὀ┠ࡋࠊ⾑ᾮจᅛ⣔ࡢࢱࣥࣃࢡ㉁ࣞ࣋ࣝ࡬ࡢᙳ㡪ࢆ᳨ウࡍࡿࠋࡍ࡞ࢃࡕࠊ⫢⑌ᝈࡢ࡞࠸ᝈ⪅࡟ࡘ࠸࡚ࠊ࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥࢆᢞ୚ࡋࡓ࡜ࡁࠊࡑࡢᙳ㡪ࡀ 3,9.$ɛ
ࡢࡳ࡞ࡽࡎࠊࣉࣟࢺࣟࣥࣅࣥࠊIDFWRU ɠࠊࣉࣟࢺࣟࣥࣅࣥ᫬㛫㸦37㸧࡜࠸ࡗࡓ⾑ᾮจᅛ࡟㛵ࢃࡿྛᅉᏊ࡟࡝ࡢࡼ࠺࡞ᙳ㡪ࢆ୚࠼ࡿࡢ࠿ࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡍࡿࠋ
࠙᪉ἲࠚලయⓗ࡟ࡣࠊ 3,9.$ɛࡣ⫢⮚࡛ྜᡂࡉࢀࡿࡓࡵࠊ⫢⑌ᝈࡢᙳ㡪ࢆཷࡅࡿࡇ࡜࡟࡞ࡿࠋࡑࡇ࡛ࠊ⫢⑌ᝈ࣐࣮࢝
࣮㹹࢔ࣝࣈ࣑ࣥ㸦$OE㸧ࠊࢥ࢚ࣜࣥࢫࢸ࣮ࣛࢮ㸦&K(㸧ࠊ࢔ࢫࣃࣛࢠࣥ㓟࢔࣑ࣀࢺࣛࣥࢫࣇ࢙࣮ࣛࢮ㸦$67㸧ࠊ࢔ࣛࢽࣥ࢔࣑ࣀࢺࣛࣥࢫࣇ࢙࣮ࣛࢮ㸦$/7㸧㹻ࢆ ᐃࡋ࡚᫂ࡽ࠿࡞⫢⑌ᝈࡢ࡞࠸ᝈ⪅ࢆ᳨ウᑐ㇟⪅࡜ࡍࡿࠋ  ୖグ᳨ウᑐ㇟⪅ࢆ࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥᢞ୚⩌࡜㠀ᢞ୚⩌࡜࡟ศࡅࡿࠋࡉࡽ࡟࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥ㠀ᢞ୚⩌ࡣࠊ࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥᢞ୚๓ࡔࡅ࡛࡞ࡃࠊ┤᥋⤒ཱྀᢠจᅛ⸆㸦'2$&GLUHFWRUDODQWLFRDJXODQWV㸧ࡢᢞ୚๓࡜
ᚋࡢྜィ⩌࡟ศࡅࡿࡇ࡜࡟ࡼࡗ࡚ࠊᢞ୚๓ࡢᝈ⪅⩌࠿ࡽᚓࡽࢀࡓࢹ࣮ࢱࢆᢠจᅛ⸆㸦࣡ࣝࣇ࢓ࣜ
ࣥࡲࡓࡣ'2$&㸧ᢞ୚⩌࠿ࡽᚓࡽࢀࡿࢹ࣮ࢱ࡟ᑐࡍࡿᑐ↷⩌࡜ࡋ࡚⏝࠸ࠊẚ㍑ࡍࡿࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࡿࠋ
ࡇࡢࡼ࠺࡟ࠊ඲యࢆ⩌࡟ศࡅ᳨࡚ウࡍࡿࠋࡇࢀࡽ⩌ࡢ㛫࡛ࠊ3,9.$ɛ࠾ࡼࡧࣉࣟࢺࣟࣥࣅࣥ⃰ᗘࢆ ᐃࡋࠊሙྜ࡟ࡼࡗ࡚ࡣIDFWRUɠ⃰ᗘ࡟ࡘ࠸࡚ࡶ ᐃࡋࠊẚ㍑ホ౯ࢆᐇ᪋ࡍࡿࠋ ⩌㛫࡟㐪࠸ࡀ࠶ࢀࡤࠊࡉࡽ࡟ࣉࣟࢺࣟࣥࣅࣥࡢࡶࡘ⢾㙐ᵓ㐀ࡢゎᯒࢆ⾜࠸ࠊࣉࣟࢺࣟࣥࣅࣥࡢ㉁ⓗ࡞┦㐪ࡀ࠶ࡿࡢ࠿ࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡋ࡚࠸ࡃࠋ
࠙⤖ᯝࠚᖹᡂ  ᖺᗘࡢඹྠ◊✲ᮇ㛫ෆ࡛࠶ࡿᖹᡂ  ᖺ  ᭶㏵୰࡛ᅇ཰࡛ࡁࡓ᳨యࢆ⏝࠸ࠊୖグࡢ ᐃࣉࣟࢺࢥ࣮ࣝ࡟ᚑࡗ࡚ ᐃࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋ
ࡑࡢࢹ࣮ࢱࢆྑࡢ⾲࡟♧ࡍࠋ⌧≧࡛ࡣࠊ⸆๣ᢞ
୚๓ࡢᝈ⪅᳨యࡣᚓࡽࢀ࡞࠿ࡗࡓࡓࡵࠊ೺ᖖே
ࡼࡾ࣎ࣛࣥࢸ࢕࢔᥇⾑ࡋ࡚ᚓࡽࢀࡓ᳨యࢆᑐ↷⩌࡜ࡋ࡚ ᐃẚ㍑ࡋࡓࠋࡑࡢ⤖ᯝࠊ೺ᖖ⩌࡜࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥᢞ୚⩌࡜ࡢẚ
㍑࡛ࡣࠊ$OE ⃰ᗘࡣ୧⩌࡜ࡶᇶ‽⠊ᅖෆ࡛࠶ࡗࡓ

59⾲㸬೺ᖖ⩌࡜⸆๣ᢞ୚⩌㛫ࡢ ᐃ್ẚ㍑

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

ࡀࠊ⤫ィᏛⓗ࡟ࡣ᭷ព࡞ᕪࡀㄆࡵࡽࢀࡓࠋࡲࡓࠊ⾑ᾮจᅛ࡟㛵ࢃࡿྛᅉᏊࡢẚ㍑࡛ࡣࠊPT ࡜
PIVKA-ɛࡣ࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥᢞ୚⩌࡛ࠊࡑࢀࡒࢀ᫂ࡽ࠿࡞ᘏ㛗࡜ቑຍࡀㄆࡵࡽࢀࡓࠋ୍᪉ࠊࣉࣟࢺࣟࣥ
ࣅࣥ࡜ factor ɠࡢ⺮ⓑ㔞ࡣࠊ࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥᢞ୚⩌ࡢ᪉ࡀඃ఩࡞పୗࢆ♧ࡋࡓࠋ࠙⪃ᐹࠚ⌧≧࡛ࡣࠊᑐ↷⩌࡜ࡋ࡚ணᐃࡋ࡚࠸ࡓ࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥ㠀ᢞ୚⩌࠿ࡽࡢᝈ⪅᳨యࡀᚓࡽࢀ࡚࠸
࡞࠸ࠋࡑࡢࡓࡵࠊ⌧ẁ㝵࡛ࡢ᳨ウࡣࠊᑐ↷⩌࡜ࡋ࡚೺ᖖ⩌ࢆ⏝࠸࡞ࡅࢀࡤ࡞ࡽ࡞࠿ࡗࡓࠋࡇࡢ೺ᖖ
⩌ࢆᑐ↷࡜ࡋ࡚࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥᢞ୚⩌࡜ࡢẚ㍑ࢆࡍࡿ㝈ࡾࠊ୧⪅࡟ࡣ PIVKA-ɛࢆྵࡵ࡚⾑ᾮจᅛ⣔࡟᫂ࡽ࠿࡞㐪࠸ࡀ☜ㄆ࡛ࡁࡓࠋ
࠙௒ᚋࡢᐇ᪋ィ⏬ࠚᙜึࡢィ⏬࡛ࡣࠊDOAC ࡜࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥࡢྛ⸆๣ᢞ୚๓࡜ᚋࡢᝈ⪅ࠊࡑࢀࡒࢀ
20 ྡࡢྜィ 80 ྡ࠿ࡽ᳨యࢆ཰㞟࣭ ᐃࡍࡿணᐃ࡛࠶ࡗࡓࠋࡋ࠿ࡋ࡞ࡀࡽࠊ௒ᅇ᳨ウ࡛ࡁࡓ᳨యᩘ
ࡣࠊDOAC ᢞ୚ᝈ⪅ 2 ྡ࡜࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥᢞ୚ᝈ⪅ 8 ྡ࡛࠶ࡗࡓࠋᚑࡗ࡚ࠊᙜึࡢ◊✲ィ⏬ࢆ 1 ᖺ㛫ᘏ㛗ࡋ࡚ࠊᚲせ࡞᳨యᩘࢆ☜ಖࡋࡓ࠸࡜⪃࠼࡚࠸ࡿࠋࡑࡋ࡚ࠊ࣡ࣝࣇ࢓ࣜࣥᢞ୚⩌࡜㠀ᢞ୚⩌࡟㛵ࡋ࡚ẚ㍑ࡋࠊ୧⩌㛫ࡢ㐪࠸ࡀ᫂ࡽ࠿࡟࡞ࢀࡤࠊࡉࡽ࡟ࣉࣟࢺࣟࣥࣅࣥࡢࡶࡘ⢾㙐ᵓ㐀ࡢゎᯒࢆ⾜࠸ࠊࣉࣟࢺࣟࣥࣅࣥࡢ㉁ⓗ࡞┦㐪ࡀ࠶ࡿࡢ࠿ࢆ᫂ࡽ࠿࡟ࡋ࡚࠸ࡃணᐃ࡛࠶ࡿࠋ

60

平成 年度 共同研究助成報告ᵝᘧ➨  ྕᖹᡂ  ᖺᗘኳ⌮་⒪኱Ꮫඹྠ◊✲ຓᡂ᭱⤊ሗ࿌᭩ᖹᡂ  ᖺ  ᭶  ᪥㸯㸬◊✲ㄢ㢟ྡ㸸 䝠䝖䜰䝹䝒䝝䜲䝬䞊⑓䚸䜰䝹䝒䝝䜲䝬䞊⑓䝰䝕䝹䝬䜴䝇䛻䛚䛡䜛⚄⤒⣽⬊䚸䜾䝸䜰⣽⬊䛾ືែ䚸㻭㻮㻯㻭㻣 ⺮ⓑⓎ⌧䛻㛵䛩䜛◊✲㸰㸬◊✲௦⾲⪅ᡞ⏣ዲಙᡤᒓ  ኳ⌮་⒪኱Ꮫ㸱㸬ඹྠ◊✲⪅ྡ
㸯㸧Ặྡ

ᮎ㛗ᩄᙪ

ᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔 ⚄⤒ෆ⛉㒊㛗

㸰㸧Ặྡ

ᯘ⏣㞞ᙪ

ᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔 ་Ꮫ◊✲ᡤ㸧Ặྡᒸ⏣ග႐ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ㸧Ặྡụᮏṇ⏕ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ㸧Ặྡ᳜⏣࿴ගᡤᒓ ி㒔኱Ꮫ㸧Ặྡ㉥ὠ⿱ᗣᡤᒓ ⚟♴ᮧ㛗ᑑ་Ꮫ◊✲ᡤ㸲㸬ຓᡂ㔠㢠     ෇61

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

࠙◊✲ࡢ⫼ᬒ࣭┠ⓗࠚࡇࢀࡲ࡛࡟ࠊ⑓⌮᳨ᰝἲ࡟᭷⏝࡞ᢠࣄࢺ ABCA7 ᢠయࢆ㛤Ⓨࡋࡓ(Toda Y et al,
Pathol Int, 2005)ࠋ◊✲௦⾲⪅ࡽࡣࣄࢺ࢔ࣝࢶࣁ࢖࣐࣮⑓⬻ࡢ⓶㉁࡟࠾࠸࡚ ABCA7 ⺮ⓑࠊ࢔ࢫࢺࣟࢢࣜ࢔ࠊ࣑ࢡࣟࢢࣜ࢔㝧ᛶ⣽⬊ࠊ࢔࣏ࢺ࣮ࢩࢫ㝧ᛶ⣽⬊ࡀከࡃࠊ࣮࢜ࢺࣇ࢓ࢪ࣮㝧ᛶ⣽⬊ࡀᑡ࡞࠸࡜࠸࠺▱ぢࢆᚓࡓࠋࡑࡇ࡛ᙜ◊✲࡛ࡣࠊ࢔ࣝࢶࣁ࢖࣐࣮⑓ࣄࢺ⬻⤌⧊࡟࠾ࡅࡿ ABCA7
ࡢⓎ⌧ࢆ᳨ドࡋࠊ࢔ࣝࢶࣁ࢖࣐࣮⑓ࣔࢹ࣐ࣝ࢘ࢫࢆ⏝࠸⬻⤌⧊࡟࠾ࡅࡿ⤒᫬ⓗኚ໬ཬࡧ⺮ⓑゎᯒࢆ⏝࠸ࡓ࢔ࣝࢶࣁ࢖࣐࣮⑓Ⓨ⑕࣓࢝ࢽࢬ࣒ゎ᫂ࡢࡓࡵࡢᇶ♏◊✲ࢆ⾜ࡗࡓࠋ࠙᪉ἲࠚ ࢔ࣝࢶࣁ࢖࣐࣮⑓ࣔࢹ࣐ࣝ࢘ࢫࡢゎᯒ ࢔ࣝࢶࣁ࢖࣐࣮⑓Ⓨ⑕࡟⮳ࡿࣂ࢖࣐࣮࣮࢜࢝Ⓨ᥀ࡢࡓࡵࠊ࣐࢘ࢫṇᖖࠊ࢔ࣝࢶࣁ࢖࣐࣮⑓⬻⤌⧊࡟࠾ࡅࡿABCA7ࠊȕ࢔࣑ࣟ࢖ࢻࠊࢢࣜ࢔⣽⬊ࠊ࢔࣏ࢺ࣮ࢩࢫ㛵㐃⺮ⓑⓎ⌧ࢆච␿⤌⧊Ꮫⓗ࡟ྠᐃࠊ᳨ドࡋࡓࠋ 24 㐌㱋࡛Ⓨ⑓ࡍࡿ࢔ࣝࢶࣁ࢖࣐࣮⑓ APP (amyloid precursor protein) Transgenic ࣔࢹ࣐ࣝ࢘ࢫ
ࢆ 12 㐌㱋࡛㉎ධࡋࠊ48 㐌㱋ࡲ࡛㣫⫱ࡋࡓࠋ࢔ࣝࢶࣁ࢖࣐࣮⑓ࡢⓎ⑕ᚋࠊ24 㐌㱋࠿ࡽ 48 㐌㱋ࡲ࡛࣐࢘ࢫࢆ 8 㐌㛫ࡈ࡜࡟ 3 ༉ゎ๗ࡋ࡚⬻⤌⧊ࢆ᦬ฟࡋྑ⬻ࡣ⺮ⓑゎᯒࢆ⾜࠸ࠊᕥ⬻ࡣ๓㢌ⴥࠊ
ഃ㢌ⴥࠊᾏ㤿ࡢ㒊ศࡢ⑓⌮⤌⧊ᶆᮏࢆస〇ࡋࠊࡑࡢ ᶆᮏࢆ⏝࠸࡚ࠊABCA7ࠊȕ ࢔࣑ࣟ࢖ࢻࠊ⚄⤒⣽⬊ࠊࢢࣜ࢔⣽⬊ࠊ࢔࣏ࢺ࣮ࢩࢫ㛵㐃ᢠయࢆ⏝࠸࡚ච␿ᰁⰍࢆ⾜࠸ࠊ⚄⤒⣽⬊ࠊࢢࣜ࢔⣽⬊࡟࠾ࡅࡿ ABCA7 ⺮ⓑⓎ⌧࡟㛵ࡋ࡚ゎᯒࢆຍ࠼ࡓࠋ ࣐࢘ࢫ⚄⤒ᖿ⣽⬊ᇵ㣴 ࣐࢘ࢫ⚄⤒ᖿ⣽⬊࠿ࡽศ㞳ᇵ㣴ࢆ⾜࠸ࠊ⚄⤒⣽⬊ᇵ㣴ᾮ࡟P0ࢽࢥࢳࣥࠊȣ0ș࢔࣑ࣟ࢖ࢻࢆຍ
࠼ࠊ᫬㛫ࠊ᫬㛫ᇵ㣴ᚋࡢࠊ⚄⤒⣽⬊ࠊࢢࣜ࢔⣽⬊ࡢືែࢆゎᯒࠊホ౯ࡋࡓࠋ
࠙⤖ᯝࠚAPPTg ࣐࢘ࢫ࡛ࡣ ȕ ࢔࣑ࣟ࢖ࢻࡀ඲౛㝧ᛶ࡛࠶ࡾࠊ⑓⌮⤌⧊Ꮫⓗ࡟ࣔࢹ࣐ࣝ࢘ࢫ࡛ࡢⓎ⌧ࡀ☜ㄆࡉࢀࡓࠋWild ࡣ㝜ᛶ࡛࠶ࡗࡓࠋAPPTg ࣐࢘ࢫࢽࢥࢳࣥᢞ୚⩌࡛ࡣᢞ୚㐌㱋ࡀ㛗ࡃ࡞ࢀࡤ ABCA7 㝧ᛶ⣽⬊࡟࠾࠸࡚ῶᑡഴྥࡀぢࡽࢀࡓࠋ⏕㣗ᢞ୚⩌࡛ࡶྠᵝ࡛࠶ࡗࡓࡀ⚄⤒⣽⬊࡟༨ࡵࡿ ABCA7 㝧ᛶ⣽⬊ࡢ๭ྜࡣࢽࢥࢳࣥᢞ୚⩌ࡢ᪉ࡀ㧗࠿ࡗࡓࠋ ⚄⤒ᖿ⣽⬊ᇵ㣴ᐇ㦂࡛ ș ࢔࣑ࣟ࢖ࢻࢆῧຍࡋࡓᇵ㣴࡛ࡣ  ᫬㛫⤒㐣ᚋ࡛ࡣࢢࣜ࢔⣽⬊ᩘࡣቑຍࡋ࡚࠸ࡓࠋࡲࡓ⚄⤒⣽⬊㉁ෆ࡟ș࢔࣑ࣟ࢖ࢻ㝧ᛶᡤぢࡀࡳࡽࢀࡓࠋࢽࢥࢳࣥῧຍࡋࡓᇵ㣴࡛ࡣࠊș࢔࣑ࣟ࢖ࢻࢆῧຍࡋࡓ᫬ࡼࡾࡶ  ᫬㛫⤒㐣ᚋ࡛ࡣ⚄⤒⣽⬊ᩘࡢῶᑡࡀぢࡽࢀࡓࠋ
࠙⪃ᐹࠚ௒ᅇࡢ⤖ᯝ࠿ࡽ ABCA7 ⺮ⓑⓎ⌧㔞ࡢపୗ࡜ș࢔࣑ࣟ࢖ࢻࡢỿ╔࡟క࠺࢔ࣝࢶࣁ࢖࣐

࣮⑓ࡢ㐍⾜࡟㛵ಀࡀ࠶ࡿࡇ࡜ࡀ⪃࠼ࡽࢀࠊࡲࡓࠊࢽࢥࢳࣥᢞ୚ࡍࡿࡇ࡜ࡀ ABCA7 ⺮ⓑⓎ⌧㔞࡟㛵୚ࡋ࡚࠸ࡿࡇ࡜ࡀ♧၀ࡉࢀࡓࠋ࢔ࣝࢶࣁ࢖࣐࣮Ⓨ⑕࠿ࡽ㐍⾜ᮇ࡟࠾࠸࡚ࡣ ABCA7 ⺮ⓑⓎ⌧ࡢపୗࡀࡳࡽࢀࠊ⚄⤒⣽⬊ࡢ⬺ⴠࠊ⬻ⴎ⦰࡟ᙳ㡪ࡀ࠶ࡿࡇ࡜ࡀ᫂ࡽ࠿࡜࡞ࡗࡓࠋ
࠙௒ᚋࡢᐇ᪋ィ⏬ࠚᘬࡁ⥆ࡁ APPTg ࣐࢘ࢫ⬻࡟࠾ࡅࡿゎᯒࠊ⚄⤒⣔⣽⬊࡟࠾ࡅࡿᇵ㣴ᐇ㦂ࢆ⾜ࡗ࡚ࡺࡃィ⏬࡛࠶ࡿࠋ

62

平成 年度 共同研究助成報告ᵝᘧ➨  ྕᖹᡂ  ᖺᗘኳ⌮་⒪኱Ꮫඹྠ◊✲ຓᡂ᭱⤊ሗ࿌᭩ᖹᡂ  ᖺ  ᭶  ᪥㸯㸬◊✲ㄢ㢟ྡ㸸 ᩆᛴ⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿ⥅⥆┳ㆤࡢㄆ㆑࡜ᐇ㊶㸰㸬◊✲௦⾲⪅ᒣཱྀ ┿᭷⨾ᡤᒓ  ኳ⌮་⒪኱Ꮫ་⒪Ꮫ㒊┳ㆤᏛ⛉ ຓᩍ㸱㸬ඹྠ◊✲⪅ྡ㸯㸧Ặྡᯘ ࡳࡼᏊᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ་⒪Ꮫ㒊┳ㆤᏛ⛉ ᩍᤵ㸰㸧ẶྡἙ㔝 ࡋ࡙ࢅᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔┳ㆤ㒊㸱㸧Ặྡ἟⃝ ࿴ᐇᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔┳ㆤ㒊㸲㸬ຓᡂ㔠㢠   㸰㸶㸮㸪㸮㸮㸮  ෇63

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

࠙◊✲ࡢ⫼ᬒࠚ♫఍ࡢ㉸㧗㱋໬ࡸ་⒪࣭ᢏ⾡ࡢ㧗ᗘඛ㐍໬࡜࠸ࡗࡓ᫬௦ࡢὶࢀ࡟క࠸ࠊᩆᛴ་⒪ࡣ͆⥅⥆ⓗࢣ࢔ࡸ⑌⑓ࡢண㜵ࡶྵࡵࡓ඲ேⓗ࡛ໟᣓⓗ࡞་⒪ࡢ୍➃ࢆᢸ࠺ᩆᛴ་⒪ࡢ෌ᵓ⠏͇ࢆ┠ᣦࡋࠊᆅᇦໟᣓࢣ࢔࡟࠾ࡅࡿᩆᛴ་⒪ࡢᙺ๭ࡀὀ┠ࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ
ࠕ་⒪࠿ࡽ௓ㆤ࡬ࠖࠕ᪋タ࠿ࡽᅾᏯ࡬ࠖࡢ᪉㔪ࢆ࡜ࡿᆅᇦໟᣓࢣ࢔࡟ࡘ࠸࡚ࠊ┳ㆤศ㔝࡛ࡶ┳ㆤ⫋㛫ࡢ㐃ᦠࡸ⥅⥆┳ㆤࡢ㔜せᛶ࡟㛵ࡍࡿሗ࿌ࡀᩘከࡃ࡞ࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋࡋ࠿ࡋࠊࡑࢀࡽࡣ⑓㝔࠿ࡽᅾᏯ࡬⛣⾜ࡍࡿ㝿ࡢ㏥
㝔ᨭ᥼ࡸ㏥㝔ᣦᑟࡢព࿡ྜ࠸ࡀᙉࡃࠊධ㝔᪩ᮇࡢ㉸ᛴᛶᮇ࣭ᛴᛶᮇࡢ┳ㆤࢆᢸ࠺ᩆᛴ⑓Ჷ࠿ࡽ
ጞࡲࡿ⥅⥆┳ㆤࡢᐇែࡑࡢࡶࡢࡣ᫂ࡽ࠿࡟࡞ࡗ࡚࠸࡞࠸ࠋᩆᛴ⑓Ჷ࠿ࡽጞࡲࡿ⥅⥆┳ㆤ࡜ࡣ࡝ࡢࡼ࠺࡟ពᅗࡉࢀࠊ࡝ࡢࡼ࠺࡞ᐇ㊶ࡀ࡞ࡉࢀ࡚࠸ࡿࡢ࠿ࠊࡑࡋ࡚ࠊ࡝ࡢࡼ࠺࡞ࡇ࡜ࡀḟࡢẁ㝵࡛ࡢ┳ㆤ࡟⥅⥆ࡉࢀ࡚࠸ࡿࡢ࠿ࠊ᫂ࡽ࠿࡟ࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿࠋ
࠙◊✲┠ⓗࠚᮏ◊✲ࡢ┠ⓗࡣࠊᩆᛴ⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿ⥅⥆┳ㆤ࡟㛵ࡍࡿ┳ㆤᖌࡢㄆ㆑࡜ᐇ㊶ࢆ᫂ࡽ
࠿࡟ࡋࠊᩆᛴ┳ㆤ㡿ᇦ࡟࠾ࡅࡿ⥅⥆┳ㆤࡢ࠶ࡾ᪉࡜ᩆᛴ⑓Ჷࡢ┳ㆤᖌ࡬ࡢᩍ⫱ⓗᨭ᥼ࢆ᳨ウࡍࡿࡇ࡜࡛࠶ࡿࠋ
࠙◊✲᪉ἲࠚᮏ◊✲ࡣࠊ㉁ⓗグ㏙ⓗ◊✲ࢹࢨ࢖࡛ࣥ࠶ࡿࠋ㏆␥ᅪෆࡢḟࡶࡋࡃࡣḟᩆᛴ་⒪᪋タࡢᩆᛴ⑓Ჷ࣭+&8࡟໅ົࡍࡿ┳ㆤᖌࢆᑐ㇟࡟༙ᵓᡂⓗ㠃᥋ࢆᐇ᪋ࡋࡓࠋᚓࡽࢀࡓࢹ࣮ࢱࡣ
㉁ⓗᖐ⣡ⓗ᪉ἲࢆ⏝࠸࡚ศᯒࡋࡓࠋ
࠙⤖ᯝࠚ◊✲ཧຍ⪅ࡣ  ࡘࡢ་⒪᪋タࡢᩆᛴ⑓Ჷ࣭+&8 ࡟ᡤᒓࡍࡿ┳ㆤᖌ  ྡ࡛࠶ࡗࡓࠋ ྡࡢᖺ㱋ࡣ ࠥ ௦ࠊ┳ㆤᖌ⤒㦂ᖺᩘࡣ ࠥ ᖺࠊᩆᛴ┳ㆤ⤒㦂ᖺᩘࡣ ࠥ ᖺࠊ඲ဨᩆᛴ⑓Ჷ࣭
+&8 ௨እࡢ⑓Ჷ⤒㦂ࢆࡶࡗ࡚࠸ࡓࠋᩆᛴ⑓Ჷࡢ┳ㆤᖌࡓࡕࡣࠊ┳ㆤࡀே࡟ࡼࡗ࡚㐪ࡗ࡚࠾ࡾࠊ
ࡪࡘษࡾ࡟࡞ࡗ࡚࠸ࡿྍ⬟ᛶࡸ┳ㆤࡀࡘ࡞ࡀࡗ࡚࠸࡞࠸࡜ឤࡌ࡞ࡀࡽ᪥ࠎࡢᐇ㊶ࢆࡋ࡚࠸ࡓࠋ
ࡋ࠿ࡋࠊࡑࡢࡼ࠺࡞୰࡛ࡶࠊ㌟య≧ែࡸᚰ⌮≧ែࡀኚ໬ࡋࡸࡍ࠸ࠊ⑓Ჷᅾᐊᮇ㛫ࡀ▷࠸ࠊ⥭ᛴධ㝔࡛᝟ሗࡀᑡ࡞࠸࡜࠸ࡗࡓ≉ᚩࢆࡶࡘᩆᛴᝈ⪅࡟ᑐࡋࠊᩆᛴ⑓Ჷ┳ㆤᖌࡓࡕࡣࠊఱࢆ┠ᣦࡏࡿࡢ࠿࡜࠸࠺ุ᩿ࠊ௒ᚋ࡝࠺࡞ࡿࡢ࠿࡜࠸࠺ண ࠊ࡝࠺ࡋࡓ࠸ࡢ࠿࡜࠸࠺ᝈ⪅ࡢᮃࡳ࡟ࡘ࠸࡚ࠊ
͆ᝈ⪅ࡢඛࢆぢᤣ࠼࡚࠸ࡿ͇ࠋࡑࡢ୰࡛ࠊ
ࠓẁ㝵ࢆ⤒ࡘࡘࠊᝈ⪅ࡢ࡛ࡁࡿࡇ࡜ࢆ✚ࡳୖࡆ࡚࠸ࡃࠔ
ࠓ⮬ศࡢ  ᫬㛫ࡢ┳ㆤࢆḟࡢ┳ㆤᖌ࡟ࡘ࡞ࡄࠔ
ࠓඛࡢࡇ࡜ࡣศ࠿ࡽ࡞࠸ࡅ࡝ࠊ௒ࠊఱࡀ࡛ࡁࡿ
࠿ࢆ⪃࠼ࡿࠔ࡜࠸ࡗࡓㄆ㆑ࢆࡶࡕࠊ
ࠑᝈ⪅࣭ᐙ᪘࣭ḟࡢ┳ㆤᖌࡀᅔࡽ࡞࠸ࡼ࠺࡟ඛᡭࢆᡴࡘࠒ
ࠑ⮬ศࡓࡕࡢ┳ㆤࠊᝈ⪅ࡢኚ໬ࡢ⤒㐣ࢆ୍ࡘ୍ࡘグ㘓࡟ṧࡋ࡚࠸ࡃࠒࠑᝈ⪅ࡢ࡛ࡁࡿࡇ࡜࡜࡛ࡁ࡞
࠸ࡇ࡜ࢆ᫂☜࡟ఏ࠼ࡿࠒ࡜࠸ࡗࡓᐇ㊶ࢆࡋ࡚࠸ࡿࡇ࡜ࡀ᫂ࡽ࠿࡟࡞ࡗࡓࠋ
࠙⪃ᐹࠚᩆᛴ⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿ⥅⥆┳ㆤ࡬ࡢᙳ㡪せᅉ࡜ࡋ࡚ࠊձᩆᛴᝈ⪅ࡢࡑࡢᚋࡢ⤒㐣ࡸ┳ㆤᒎ㛤࡟ࡘ࠸࡚▱ࡗ࡚࠸ࡿ࠿࡝࠺࠿࡜࠸࠺┳ㆤ⤒㦂ࠊղᝈ⪅࡟ᑐࡍࡿ⯆࿡ࡸ㛵ᚰࠊճ⤌⧊඲యࡢ⪃࠼᪉ࡢ  ࡘࡀᣲࡆࡽࢀࡓࠋᝈ⪅ࡢධ㝔᪩ᮇ࠿ࡽࡢ⥅⥆┳ㆤࢆᐇ⌧ࡍࡿࡓࡵ࡟ࡣࠊ௒ࠊ⮬ศࡓࡕࡀࡋ࡚࠸ࡿ┳ㆤࢆḟ࡟ࠗࡘ࡞ࡄ࠘ព㆑ࢆࡶࡕࠊࡑࡢ୰࡛ࡶ࡝ࢇ࡞ࡇ࡜ࢆḟ࡟ࡘ࡞ࡄࡢ࠿ࠊ᫂☜࡟ࡋ࡚࠸ࡃᚲせࡀ࠶ࡿࠋ࠾஫࠸ࡢ┳ㆤほࡸ࢔ࢭࢫ࣓ࣥࢺࢆࡶࡗ࡜࣮࢜ࣉࣥ࡟ヰࡋྜ࠼ࡿ㞺ᅖẼࢆసࡾࠊ⼥ྜࡋ࡚࠸ࡃࡇ࡜୍࡛⯡⑓Ჷ࡛ࡢ┳ㆤ࡜ᩆᛴ⑓Ჷ࡛ࡢ┳ㆤࢆฟࡋྜ࠸ࠊᩆᛴ┳ㆤࡢሙࡢ୰࡛ᐇ⌧ྍ⬟࡞ࡶࡢࠊᅔ㞴࡞ࡶࡢࢆヰࡋྜ࠺࡜࠸ࡗࡓ⤌⧊ࡢ㢼ᅵసࡾࡢᚲせࡶ♧၀ࡉࢀࡓࠋ

64平成 年度 共同研究助成報告ᵝᘧ➨  ྕᖹᡂ  ᖺᗘኳ⌮་⒪኱Ꮫඹྠ◊✲ຓᡂ᭱⤊ሗ࿌᭩ᖹᡂ  ᖺ  ᭶  ᪥◊✲ㄢ㢟ྡ㸸ᚤ㔞࣭㧗ឤᗘࣉࣟࢸ࢖ࣥࢳࢵࣉᢏ⾡ࢆά⏝ࡋࡓ࢔ࣞࣝࢤࣥ≉␗ ,J( ᢠయ࠾ࡼࡧ
)FȜ5,,J( 」ྜయࡢ᪂ࡋ࠸⥙⨶ⓗデ᩿࡟㛵ࡍࡿ◊✲◊✲௦⾲⪅ ⡿⏣Ꮥྖඹྠ◊✲⪅ྡ

ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ࣭⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉㸯㸧ෆᇼᜨ⨾ᡤᒓ ኳ⌮་⒪኱Ꮫ࣭⮫ᗋ᳨ᰝᏛ⛉ 㸰㸧ᔱ⏣ ᫀྖ ᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔࣭⮫ᗋ᳨ᰝ㒊 㸱㸧ఀᮾ⿱அᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔࣭⮫ᗋ᳨ᰝ㒊 㸲㸧ᒸᒣᖾᡂᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔࣭⮫ᗋ᳨ᰝ㒊 㸳㸧୰ᮧᩥᙪᡤᒓ ኳ⌮ࡼࢁ࡙┦ㄯᡤ⑓㝔࣭⮫ᗋ᳨ᰝ㒊 ຓᡂ㔠㢠           ෇65

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

࠙◊✲ࡢ⫼ᬒࠚ࢔ࣞࣝࢠ࣮⑌ᝈࡣከ✀ከᵝ࡞⑕≧ࢆ♧ࡋࠊ⌧ᅾ࡛ࡣᅜẸࡢ  ே࡟  ேࡀ࢔ࣞࣝࢠ࣮
ࢆᣢࡕࠊ⑌ᝈࡢ⨯ᝈ⪅ᩘࡶᖺࠎቑຍࡋ࡚࠾ࡾࠊ኱ࡁ࡞♫఍ၥ㢟࡟࡞ࡗ࡚࠸ࡿࠋ≉࡟ࠊᖺ㱋࡜ඹ࡟࢔ࣞࣝࢠ࣮⑕≧ࡸཎᅉ࢔ࣞࣝࢤࣥࡀ㣗≀࢔ࣞࣝࢠ࣮ࠊ࢔ࢺࣆ࣮ᛶ⓶⭵⅖ࠊẼ⟶ᨭႍᜥࠊⰼ⢊⑕࡬࡜ኚ໬ࡋ࡚࠸ࡃ࢔ࣞࣝࢠ࣮࣐࣮ࢳࡀஙᗂඣࡢ㣗≀࢔ࣞࣝࢠ࣮἞⒪ࡢ㘽࡜࡞ࡿࠋ⌧ᅾࠊࡑࢀࡽࡢၥ㢟ࢆゎỴࡍࡿࡓࡵ࡟ࡣᚤ㔞࠿ࡘ㧗ឤᗘ࡞࢔ࣞࣝࢠ࣮ศᯒ᪉ἲࡢ㛤Ⓨࡀ㔜せ࡜࡞ࡿࠋ
࠙┠ⓗࠚࡇࢀࡲ࡛ࡢ◊✲ᡂᯝ࡛࠶ࡿ࣐࢖ࢡࣟ࢔ࣞ࢖⿦⨨ࡢࢫ࣏ࢵࢱ࣮ࡸࢫ࢟ࣕࢼ࣮ࠊࢫࣛ࢖ࢻᇶᯈࠊ
ప⃰ᗘ࢔ࣞࣝࢤࣥ≉␗ⓗ ,J* QJPO)FȜ5,,J( 」ྜయᐃࡢ⢭ᗘࢆᇶ࡟ࠊ࢔ࣞࣝࢤࣥ≉␗ⓗ ,J( ᢠయ QJPO ࠾ࡼࡧᐃࡢᇶ♏ⓗ◊✲ࢆᐇ᪋ࡍࡿࠋ

࠙᪉ἲࠚ࢔ࣞࣝࢠ࣮㝧ᛶ᳨యࡢ཰㞟ࠊྛ✀ࢳࢵࣉᇶᯈ࡬ࡢࢥ࣮ࢸ࢕ࣥࢢࠊᇶᯈ࡜⿦⨨ࡢᇶ♏᮲௳タᐃࠊྛ✀ࢡ࣮ࣝࢻᢠཎࡢ࢔ࣞࣝࢤࣥ⃰ᗘࡢ᳨ウࠊྛ✀⢭〇ᢠཎࡢ࢔ࣞࣝࢤࣥ⃰ᗘࡢ᳨ウࠊࣉࣞࢥ࣮
ࢸ࢕ࣥࢢࡢ᳨ウࠊ⦆⾪ᾮࡢ᳨ウࠊࣈࣟࢵ࢟ࣥࢢ๣ࡢ᳨ウࠊ᳨యᕼ㔘ᾮࡢ᳨ウࠊὙίᾮࡢ᳨ウ ᫬㛫࡜ᅇᩘ ࠊᢠయࡢᶆ㆑᳨ウࠊᶆ㆑ᢠయࡢᏳᐃᛶࠊࢱ࢖࣒ࢥ࣮ࢫ  ḟ཯ᛂ࡜  ḟ཯ᛂ ࠊ┤⥺ᛶࡢ᳨ウࠊྠ᫬ཬࡧ᪥ᕪ෌⌧ᛶࡢ᳨ウࠊ≉␗ᛶࡢ᳨ウ 㠀≉␗㜵Ṇ ࠊᚑ᮶ἲ࡜ࡢẚ㍑ࢆࡍࡿࠋ
࠙⤖ᯝ࠾ࡼࡧ⪃ᐹࠚ᫖ᖺ᳨ウࡋࡓ 6LODQH&RXSOLQJ ࡢࢫࣛ࢖ࢻᇶᯈࡣ $PLQR ᇶࢆᣢࡘపศᏊ࢔ࣞࣝࢤࣥ ༸ⓑ࡜∵ங ࢆᑐ㇟࡟ࡋࡓ࢔ࣞࣝࢤࣥ≉␗ⓗ ,J( ᢠయᐃ࡟࠾࠸࡚ᇶ♏ⓗ᳨ウࡣⰋዲ࡛࠶ࡗࡓ

ࡀࠊᢠయࡸࢫࢠⰼ⢊➼ࡢ኱ࡁ࡞ศᏊ࡛ࡣ୙ලྜࡀ⏕ࡌࡿࡇ࡜ࡀศ࠿ࡗࡓࠋ᮲௳タᐃࢆኚ᭦ࡍࡿࡇ࡜
࡟ࡼࡾၥ㢟ᅇ㑊࡛ࡁࡓࡀࠊ)FȜ5,,J( 」ྜయࡣᐃ࡛ࡁ࡞࠿ࡗࡓࠋࡋࡓࡀࡗ࡚ࠊ࢔ࣅࢪࣥࡢࢫࣛ࢖

ࢻᇶᯈࢆస〇࡛ࡁࢀࡤࠊࡇࢀࡽࡢၥ㢟 ኱ࡁࡉࡸ≀㉁≉ᛶ ࢆࡍ࡭࡚ゎỴ࡛ࡁࡿ࡜⪃࠼ࠊࡑࢀࡽ࡟㛵ࢃ ࡿ ᐇ 㦂 ࢆ ㏣ ຍ ࡋ ࡓ ࠋ $PLQR ᇶ ࡢ ᚋ ࡟ $OGHK\GH ᇶ ࢆ ௜ ࡅ ࡓ ࢫ ࣛ ࢖ ࢻ ᇶ ᯈ ࡟ 6WUHSWDYLGLQ
32'&DVHLQ32'ࢫࢠⰼ⢊32',J(32' ࢆ཯ᛂࡉࡏࡓ⤖ᯝࠊ6WUHSWDYLGLQ ࡸ &DVHLQ ࡟࠾࠸࡚⃰࠸ᰁⰍࢆㄆࡵࠊ$YLGLQ ࡢࢫࣛ࢖ࢻᇶᯈࡀస〇࡛ࡁࡿࡇ࡜ࢆ☜ㄆࡋࡓࠋࡘࡲࡾᢠཎ࡜ᢠయࢆ୍⥴࡟ᅛ┦ࡋࡓࡾࠊศᏊ㔞ࡢ኱ᑠࠊࢱࣥࣃࢡ㉁࡜ '1$ ➼ࡢ≉ᛶࡢ㐪࠸ࢆᅇ㑊ࡋ࡚ࠊከࡃࡢ≀㉁ 㡯┠ ࢆྠ᫬࡟ᐃྍ⬟࡟ࡍࡿࡓࡵ࡟ࡣࡇࢀࡽࡢ≀㉁ࢆ %LRWLQ ࣛ࣋ࣝ໬ࡉࡏࠊ⮬ᐙ〇ࢫࣛ࢖ࢻᇶᯈࡢ⾲㠃ᐁ⬟ᇶ
࡟ 6WUHSWDYLGLQ ࢆ⤖ྜࡉࡏࡓࡶࡢ࡟ᅛ┦ࡉࡏࡿࡇ࡜࡟ࡼࡾྍ⬟࡛࠶ࡿࡇ࡜ࡀุ᫂ࡋࡓࠋ༸ⓑ࣭∵ங࣭ᑠ㯏࣭Casein࣭ࢲࢽ࣭ࢫࢠⰼ⢊ࡢᢠཎࢆ Biotin ࣛ࣋ࣝ໬ࡉࡏ࡚ࠊࡑࡢ⤖ྜ≀㉁ࢆ Streptavidinࡢࢫࣛ࢖ࢻᇶᯈ࡟ࢫ࣏ࢵࢺᅛ┦ࢆ⾜࠸ࠊFITC ᶆ㆑ࡋࡓࣄࢺ IgE ᢠయ࡟࡚ࢧࣥࢻ࢖ࢵࢳࡋࡓ⤖ᯝࠊ࡞ࡐ࠿ᐃ࡛ࡁ࡞࠿ࡗࡓࠋ

࠙௒ᚋࡢᐇ᪋ィ⏬ࠚ⮬ᐙ〇ࢫࣛ࢖ࢻ࡛ࡣᢠయᅛ┦ࡀᅔ㞴࡛࠶ࡾཎᅉ୙࡛᫂࠶ࡿࠋࡲࡓࠊࢫ࣏ࢵࢺࡍ
ࡿᢠཎࡢ✀㢮࡟ࡼࡾ᮲௳ኚ᭦ࡀከࡃ㝈⏺ࢆ⏕ࡌࡓࡢ࡛ࠊᕷ㈍ࡢࢫࣛ࢖ࢻࢆ⏝࠸࡚෌᳨ウࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿࠋ᭦࡟ࠊ௒ᅇࡣᕷ㈍㝧ᛶࢥࣥࢺ࣮ࣟࣝࢆ⏝࠸ࡓࡀࠊᝈ⪅᳨యࢆ⏝࠸࡚ᐇ᪋ࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿࠋ

66

天理医療大学紀要論文等投稿規程

天理医療大学紀要論文等投稿規程
．投

稿

者

天理医療大学紀要に論文等を投稿する者は，著者のうち人は天理医療大学教職員でなければならない。

ただし，編集委員会が認めた場合はその限りではない。
．著者および研究貢献者）著者「著者」（Author）とは，通常，投稿された研究において大きな知的貢献を果たした人物と考えられている。
著者資格（Authorship）は以下の①から④の四点に基づいているべきであるとともに，そのすべてを満たしていなければならない＊。
①

研究の構想およびデザイン，データ収集，データ分析および解釈に，実質的に寄与した②

論文の作成または重要な知的内容に関わる批判的校閲に関与した③

出版原稿の最終承認を行った④

研究のあらゆる部分の正確さまたは完全さに関する疑問が適切に探究され解決されることを保証する，研究のすべての面に対して説明責任があることに同意した

資金の確保，データ収集，研究グループの総括的監督に携わっただけでは著者資格を得られない。
産学協同研究など，多施設から相当数の研究者が研究にかかわっていた場合，投稿原稿についての直接の責任者が明らかになっていなければならない。この責任者は，上述の著者資格の基準を完全に満たしている必要があり，編集委員会は責任者に対して「投稿原稿執筆者および利益相反開示＊＊」を要求することがある。
）研究貢献者
著者資格の基準を満たさない研究貢献者は，すべて「謝辞」の項に列挙する。研究貢献者には貢献内容を明示する。たとえば，「学術的助言者として貢献」「研究デザインの批判的校閲」「データ収集」「研究参
加者の紹介ならびにケア」などのように貢献内容を付記することを推奨する。
＊ 米国保健福祉省研究公正局（Office of Research Integrity, Office of Public Health and Science）の『ORI 研究倫理入門

─責任ある研究者になるために』によると，出版に寄与しない著者をリストにあげることは，名誉の authorship と呼ばれ，広く批判されており，研究の不正行為の つとしてみなされている。共通の同意にもかかわらず，名誉の authorship は，こんにちの学術出版をめぐる未解決の重要課題とみなされている。研究者は，以下のようであれば，論文にリストされる。①
研究がなされた研究室やプログラムの長である。②研究資金を提供した。③この領域での主導的研究者である。④試薬を提供した。⑤主たる著者のメンターとして機能した。これらの位置にいる人びとは，出版のために重要な寄与を行い，承認を与えられるだろう。しかし，上記の寄与だけであれば，著者にリストされるべきではない。
＊＊ 産学連携による研究には，学術的・倫理的責任を果たすことによって得られる成果の社会への還元（公的利益）だけではなく，産学連携に伴い研究者個人が取得する金銭・地位・利権など（私的利益）が発生する場合がある。これら つの利益が研究者個人の中に生じる状態を「利益相反」と呼ぶ。産学連携を推進するには，利益相反状態が生じることを避けることはできないが，利益相反事項の開示を要求することによって，研究成果の信憑性の喪失，社会からの信頼性の喪失，研究参加者への危険性などの弊害を生じることなく，研究結果の発表やそれらの普及・啓発を中立性と公明性を維持した状態で適正に推進させ，研究の進歩に貢献するものである。

67

天理医療大学紀要第 巻第 号（）．論文等の内容と種別
編集委員会が扱う論文等の内容は，天理医療大学において看護学および臨床検査学にかかわる教育・研究活動を行い，看護学および臨床検査学の進歩発展に寄与するとともに社会に貢献するという天理医療大
学紀要の発刊趣旨にかなった，看護学および臨床検査学に関する学術・技術・実践についての「論文等」とする。趣旨に沿わない場合は原稿を受理しない場合がある。
投稿者は，投稿時に以下の原稿種別のいずれかを申告する。ただし，査読者および編集委員会の勧告により希望どおりの原稿種別では採用にならない場合がある。
投稿論文は学術雑誌に未発表のものに限る。学術雑誌に未投稿の学位論文はそれ自体を論文とはみなさず，したがって，所属機関のリポジトリへの収載等は公表と見なさない。また，学術集会での発表も，学術雑誌への論文収載ではないので未発表と見なす。
編集委員会による査読過程を経て，採用と決定された段階で，投稿者には未発表もしくは断片的投稿や二重投稿ではない内容であることを誓約する文書を要求する。
）総説（特別寄稿を含む）

研究論文の体裁をとっていないが，学問上の価値が高い論文。
）研究論文（原著，短報）
研究論文の形態をとった論文。臨床検査学では IMRAD 形式（Introduction, Methods, Results,
and Discussion に Title, Abstruct, Conclusion を 加 え た 形 式）で，看 護 学 で は（Introduction,
Literature Review, Methods, Results, and Discussion に Title, Abstruct, Conclusion を加えた形式）で書く。引用形式は論文執筆要領に従う。なお，研究論文については査読を行う。
）報

告（調査報告，症例報告，学会報告等）

授業や技術に関する工夫などの報告。執筆形式は問わない。
）そ の 他（上記に該当しないが掲載するに相当なもの）
エッセイや書評など，上記のいずれにも相当しないが，公表する価値があるもの。
．研 究 倫 理
天理医療大学紀要に投稿する原稿の元になった研究は，文部科学省・厚生労働省の「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」，日本看護協会の「看護研究のための倫理指針」等にかなっていなければならない。
人および動物が対象の研究は，天理医療大学もしくは研究参加者が所属する施設の研究倫理審査委員会で承認されたものでなければならない。また，承認された倫理的配慮がその通りになされていることも必要条件であり，具体的に行われた倫理的行動と研究倫理審査承認番号を本文中に明記しなくてはならない。
それに加えて，以下の行為が疑われた場合，①研究委員会が聞き取り調査を行う，②実際に不正であると判断された場合はその旨を公告する，③公刊後に不正が明らかになった場合は当該論文を削除する公告を行う，④不正を行った投稿者に対しては大学としての処分が下されることがある。なお，二重投稿の場
合は該当する他学術雑誌の編集委員会に通知する。
■ミスコンダクト
ねつぞう

研究上の「ミスコンダクト」とは，「研究上の不正行為」とほぼ同義で，捏造（Fabrication），
かいざん

改竄（Falsification），盗用（Plagiarism）（FFP）を中心とした，研究の遂行における非倫理的行為のことである。「不正行為」が不法性，違法性を強調するのに対して，「ミスコンダクト」はそれに加えて倫理性，道徳性を重視する〔日本学術会議「科学におけるミスコンダクトの現状と対策：
68

天理医療大学紀要論文等投稿規程

科学者コミュニティの自律に向けて」（http : //www.scj.go.jp/ja/info/kohyo/pdf/kohyo- -t- .

pdf）より，文章表現を一部改変〕。
■断片的投稿
研究の一部を独立した研究のように投稿する断片的投稿（こま切れ投稿）は，研究全体の重要性と価値を誤って伝えると同時に，学術雑誌を公刊するシステムに多くの時間と費用を浪費させることから，厳に慎まなければならない。長い研究経過の途中で，それまでに得られた結果をもとに投稿する場合は，投稿した論文と研究全体との関係を明らかにするとともに，過去に研究の一部を公表した論文があれば，その論文との関係を投稿論文中に明確に示さなければならない。
■二重投稿
天理医療大学紀要に投稿した原稿と同じものを他学術雑誌へ同時期に投稿することを二重投稿と呼ぶ。ほぼ同じデータ群，結果，考察から構成されている場合は二重投稿とみなす。
■不合理な投稿の取り下げ
正当な理由なく原稿の投稿を取り下げることである。投稿論文を取り下げる場合は，取り下げざ
るをえない正当な理由を添えて，編集委員長宛に願い出なければならない。理由が正当でないと編集委員会が判断した場合，この取り下げの背後になんらかの問題行為が行われているものとみなす。
．投稿手続きおよび採否）投稿原稿本文は Microsoft 社の Word で作成する。
）規定の項目を埋めた表紙をつける。
）本文原稿は著者がわからないように匿名化し，「レイアウト」機能にある「行番号」で行番号を付す。
）図表は Excel，PowerPoint を使用して作成するか，PDF 形式のファイルで提出する。
）画像は JPEG 形式で提出する。
）原稿等は図書館司書に提出する。
）原稿の採否は編集委員会による査読を経て決定する。なお，原稿の修正および種別の変更を求めることがある。
）査読中の原稿のやりとりも，図書館司書を通して行う。
）採用決定後，最終原稿は，Word や Excel，PowerPoint の作成ソフトのファイルを提出する。
．英文抄録のネイティヴ・チェック
英文抄録については，英語を母国語とする人のチェックが必要である。
．原稿の受付締切
締切日時： 月末日（通常の勤務日でない場合は，その前日とする）
提出場所：事務局

紀要担当者．投稿論文の採否
投稿論文の採否は，研究委員会内の編集委員会による査読過程を経たうえで，研究委員会が最終決定を行う。場合により，投稿者に内容の修正・追加あるいは短縮を求めることがある。また，採用の条件として，論文種別の変更を投稿者に求めることがある。
査読の結果が「修正のうえ再査読」の場合，所定の期間内に修正された原稿については，改めて査読を69天理医療大学紀要第 巻第 号（）

行う。
「不採用」と通知された場合で，その「不採用」という結果に対して投稿者が明らかに不当と考える場
合には，不当とする理由を明記して編集委員長あてに異議申し立てをすることができる。
なお，原稿は原則として返却しない。
．ゲラ刷りの校正採用が決定すると，ひとまず投稿原稿はテクニカル・エディター（編集技術者）の手にわたる。その際，本誌全体の統一をはかるために，著者に断りなく仮名遣いや文章を整え，語句を訂正することがある。
ゲラ刷り（校正用の試し刷り）の初回校正は著者が行う。なお，校正の際，著者による論文内容に関する加筆は一切認めない。第．著

作

回目以降の校正は著者校正に基づいて編集委員会が行う。

権

投稿者の権利保護のために，掲載された論文の著作権は天理医療大学に属するものとする。著作権に他者に帰属する資料を転載する際は，著者がその転載許可についての申請手続きを行う。
当該論文を天理医療大学以外の所属機関のリポジトリ等に収載する場合は，その都度，学長の許諾を必要とする。
．原稿執筆要項
別に定める。
この規程は，平成 年月日から施行する。

この規程は，平成 年月日から施行する。

70

天理医療大学紀要執筆要項

天理医療大学紀要執筆要項「天理医療大学紀要」編集委員会「天理医療大学紀要」に投稿する原稿は，誠実さ（honesty），正確さ（accuracy），効率性（efficiency），
客観性（objectivity）をそなえたものでなければならない。
誠実さ（honesty）：正直に情報を伝え，責任をもって行うこと正確さ（accuracy）：正確に知見を報告し，誤りを避けるよう注意すること
効率性（efficiency）：資源をうまく利用し，浪費を避けること
客観性（objectivity）：事実に語らせ，誤った先入観を避けること
また，本紀要は看護学科と臨床検査学科という出自の異なる学問分野を背景とするため，論文作成スタ
イルの基本が異なる。両学科に共通しているのは，独立行政法人科学振興機構（JST）の科学技術情報流通基準（Standards for Information of Science and Technology, SIST）の SIST 「参照文献の書き方」のなかの第節の書誌要素の部分である。必要な書誌要素の配置については，看護学科は原則的に米国心理 学 会（American Psychological Association, APA）が 発 行 し て い る『Publication Manual of the（American Psychological Association, 6th ed.』）／『APA 論文作成マニュアル第

版』
〔

，
医学書

院〕に準拠する。臨床検査学科は米国国立医学図書館（National Library of Medicine, NLM）の『Citing
Medicine : The NLM style guide for authors, editors, and publishers』（www.ncbi.nlm.nih. gov/books/NBK/?amp=&depth=）に準拠する。

．投稿の際の電子書式等について）表紙には所定の事項（①表題，②英文 title，③著者と所属，および著者名と所属の英文名（英文著者名は姓，名の順），④共著者名と所属，および共著者名と所属の英文名（英文共著者名は姓，名の順。なお，それぞれの共著者について，研究に対する貢献の種類と度合いも記述すること），⑤連
絡担当著者名（Correspondence author）とその連絡先，⑥Key Words（和文と英文各

語）を記述

する。
）本文は Microsoft 社の Word を使用して作成する。図表は Excel または PowerPoint で作成したもの，もしくは JPEG ファイルか PDF ファイルとする。
）本文のレイアウト設定は，上下の空白は mm，左右の空白は mm，「行数のみを指定する」を選択し 行と設定する。使用するフォントは「日本語用のフォント」は「MS 明朝」，「英数字用のフォント」は「Times New Roman」で，フォントの大きさを ．にすると行あたり 字になるはずである。本文には必ず頁数を中央下に挿入する。
）本文の枚数は原稿種別にかかわらずおおよそ〜枚までとする。図表は

頁 ， 字として，論文全体が制限の範囲内となるように留意のこと。
）

頁目の最上段に論文タイトル記載し，行空けて，行目から本文を開始する。著者名および所属など投稿者を特定できる情報を書いてはいけない。
）本文の構成は，看護学科は「Ⅰ．緒言」「Ⅱ．研究の背景（文献検討）」「Ⅲ．研究目的」「Ⅳ．研究方法」「Ⅴ．結果」「Ⅵ．考察」「Ⅵ．結語」を標準的な形式とする。臨床検査学科は IMRAD 形式（Introduction,71

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

Methods, Results, and Discussion）に Title, Abstract, Conclusion，および References を加えたものを標準形式とする。
）本文が作成できたら［表示］メニューの［印刷レイアウト］をクリックし，［レイアウト］タブの［テキストのレイアウト］にある［行番号］をクリックし，必要なオプションを選択する。
）論文を提出する際は，本文をらかなものを組，表紙は著者名と連絡著者名を伏せたものを部，すべてがあき部準備する。

）原稿提出先は論文投稿規程に示す部署に，締切期日までに提出する。
）採用が決定した原稿は，A

判白色用紙にプリントアウトした最終原稿のハードコピーと，電子ファイルのかたちで提出する。電子媒体は，フラッシュ・メモリー，CD−R/RW，DVD-R/RW のい
ずれでもよい。
）図表については以下の点に留意されたい。
Word ……Excel の表を Word 上に貼付して画像化させている場合は，もとの Excel のデータも提出することJPEG ……解像度がdpi 以上の低圧縮の状態で提出すること

PDF ……パスワードはかけず，フォント埋め込みの状態で提出すること（可能であれば，JPEG
または TIFF 形式が望ましい）．文体ならびに句読点について）文章は簡潔でわかりやすく記述する。文体は「である調」を基本とする。
）論文は横書き段組で印刷するため，読点は縦書きの際に通常使用する「、」ではなく「，（全角コンマ）」とし，句点は読点との区別を明瞭にするために「。（全角句点）」とする。
）漢字の使用については，原則的に「常用漢字表」に則るものとする。なお，専門用語に類するものについてはその限りではない。ただし，接続詞や副詞の多くと名詞や動詞，助動詞などの一部には「ひらがな書き」が定着していることに配慮する。
［例］「さらに…」「ただし…」「および…」「または…」「すぐに…」「ときどき…」「…すること」「…
したとき」「…ている」）本文や図表中（文献は除く）で用いられる数字（「二者択一」や「一朝一夕」のような数量を表す意味で用いられているのではないものを除く）および欧文については，原則として半角文字を使用する。ただし，

桁の数字および

文字のみの欧文（例：A 施設，B 氏，方法 X，など）の場合は全角文字とする。また，量記号（サンプル数の n や確率の p などの数値すなわち量を表す記号）に対しては，欧文書体のイタリック体（斜体）を使用する。
）整数部分がで理論的にを超えることのない数値は，たとえば，相関係数 r や Cronbach’s α では「． 」のように小数点以下だけを表現し，縦に揃える場合は小数点の位置で揃える。
．見出しについて
論文の構成をわかりやすく提示するために見出しを階層化する。
）見出しは「MS ゴシック」体を用い，外国語・数字には Times New Roman Bold を用いる。
）見出しの階層は第
）第

階層から第

階層までとする。

階層は論文のタイトルで，見出しに数字やアルファベットを付けない。論文タイトルは印刷時には中央揃えになる。
）本文の見出しは，以下に示す第

階層から第
72

階層までの

つの階層から構成する。見出しに付け天理医療大学紀要執筆要項

る数字・記号，およびピリオドは全角を使用する。
第階層：Ⅰ．Ⅱ．Ⅲ．……

：中央揃え

第

階層：Ａ．Ｂ．Ｃ．……

：左端揃え

第

階層：

：左端揃え

第

階層：ａ．ｂ．ｃ．……

：見出しのみ，本文左端より

第

階層：

）……

：上位の見出しより字下げる

第階層：ａ）ｂ）ｃ）……

：上位の見出しより

字下げる

．
）

．
）

．……

字下げる

）
「はじめに」や「序論，序説または緒言」および「おわりに」や「結語」，「謝辞」を使用する場合
は第階層ではあるが，本文中では見出し数字・記号は使用せず，単に中央揃えとする。

）論文中で使用する見出しの階層が階層までの場合は数字記号，すなわち第

階層と第

階層と第

階層を使用する。
）

階層以上になる場合は上位から順に使用する。

）ある階層に下位階層をつくる場合，下位階層の項目は必ずつ以上の項目をつくる。項目がつしかない場合には，下位階層の項目とはしない。
．表について）効果的な表のレイアウトを下に示す。
表 X 若年者と高齢者の課題達成の割合
若年者
課題の困難さ数

高齢者平均（標準偏差）信頼区間

軽度． （． ）

中等度
高度）表はひとつずつ A

数

平均（標準偏差）信頼区間［． ，． ］． （． ）［． ，． ］． （． ）［． ，． ］． （． ）［． ，． ］． （． ）［． ，． ］． （． ）［． ，． ］

判用紙に配置し，最上段左端に，出現順に「表」のように通し番号を振り，そのあとに全角スペース分空けてからタイトル名を簡潔に示す。
）表は，それ自体が結果のすべてを語る力をもっている。本文中での表の説明は要点を示すのにとどめなければならない。すべての内容について論じるのなら，その表は不要である。
）表の罫線は必要な横罫線だけにとどめ，縦罫線は使用しない。縦罫線のかわりに十分な空白を置く。
．図について）図はひとつずつ A

判用紙に配置し，最下段左端に，出現順に「図」のように通し番号を振り，そのあとに全角スペース分空けてからタイトル名を簡潔に示す。
）図表は，原稿本文とは別にまとめて巻末に添える。図表を原稿に挿入する箇所は，原稿の右側余白に図表番号を朱書きする。
．引用について論文の中で，自己の主張に関連づけて他の著作者の文章や図表の一部を使用する場合は，出所を明示す
れば著作権保有者の許諾を得ることなく「引用」することができる。根拠となる法律は以下のとおり（漢73天理医療大学紀要第 巻第 号（）

字，仮名遣いを一部変更）
。
著作権法
第三十二条

公表された著作物は，引用して利用することができる。この場合において，その引用は，公正な慣行に合致するものであり，かつ，報道，批評，研究，その他の引用の目的上，正当な範囲内で行なわれるものでなければならない。
国もしくは地方公共団体の機関，独立行政法人または地方独立行政法人が一般に周知させることを目的として作成し，その著作の名義の下に公表する広報資料，調査統計資料，報告書，その他これ
らに類する著作物は，説明の材料として新聞紙，雑誌，その他の刊行物に転載することができる。ただし，これを禁止する旨の表示がある場合は，この限りでない。
図や写真は著作者が独創性を持って作成した著作物として保護される。したがって，上記のような「引用」の範囲を越える場合，著作権者の許諾がなければ勝手に「転載」することはできない。ただし，誰が作成しても同じになると考えられる図表は，創意や工夫が反映されていないので自分で作成しても同じ物となる。したがって許諾がなくても転載利用とならない。
．引用形式について
看護学科は米国心理学会（American Psychological Association, APA）発行の『Publication Manualof the American Psychological Association』に準拠するが，原著が英語文献のためのマニュアルである
ところから，一部独自の工夫を行っている。
臨床検査学科は米国国立医学図書館（National Library of Medicine）の『Citing Medicine─The NLM
Style for Authors, Editors, and Publication』（http : //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK
depth=/?amp=&）に準じている日本臨床検査医学会の投稿規程に準じている。▼【看護学科】■本文中の引用）本文中の引用箇所には「（著者の姓，西暦文献発行年，引用ページ）」を付けて表示する。引用には常にページ数を記すが，ページ数を特定できないとき（本文を要約して引用する場合や文意を説明的に引用する場合など）はこの限りではない。
─例─
ａ．天理（

）によると「……は……である」（p．）
。 ※引用が複数頁にまたがる場合は「pp．xxx-xxx」とする。

ｂ．「……は……である」と天理は述べている（ｃ．天理は，……は……である，と主張している（
）

，
p．）
。
，
p．）
。

名の著者による単独の文献の場合，その文献が本文に出現するたびに常に両方の著者の姓の間に「・」を付して表記する。初出以降に再引用する場合も同様である。
─例─
ａ．天理・奈良（）によると「……は……である」（p．）
。

引用に際しての「正当な範囲内」とは，①主従関係：引用する側とされる側は，質的量的に主従の関係が明確である，②明瞭区分性：本分と引用文は明確に区分されている，③必然性：それを引用するのか必然性が存在している，④引用された著
作物の出典が明示されている，など条件をクリアしていることである。

74

天理医療大学紀要執筆要項

ｂ．「……は……である」と天理・奈良は述べている（

，
p．）
。

ｃ．天理・看護は，……は……である，と主張している（
ｄ．Tenri & Nara（
）著者が

，

，

，
p．）は……

，
p．）。

※欧文文献では， 名の姓を「＆」でつなぐ。

名の場合，文献が初出の時点ですべての著者姓を，間に「・」を付して表記する。

初出以降に再引用する場合は，最初の著者の後ろに「ほか」（欧文の場合は「et al．
」）を付ける。例
外として，最初の著者

名では論文の区別がつかない場合，区別がつくまで著者姓を列記する。

─例─
ａ．……であることが明らかにされている（天理・奈良・桜井・大和・三輪ほか，）。

ｃ．……であることが明らかにされている（Mason, Lee, Draper, Roper, & Smith, et al.,）。

※欧文文献では，最後の著者姓の前に「＆」を入れる。

）著者が名以上の場合は，初出・再引用にかかわらず，筆頭著者の姓のみに「ほか」（欧文の場合は「et al．
」）を付す。
）複数文献を同一個所で引用した場合には，
（天理，

，
pp． ―

；天理・奈良，

，
pp． ―

）

というように筆頭著者のアルファベット順に表示する。
）同一著者による，同じ年に発行された異なる文献を引用した場合は，発行年にアルファベットを付し，これらの文献を区別する。なお，本文末の文献リストにおいても，同様の扱いとする。
─例─天理（a）によると…である。また，別の研究では…であることが明らかにされている（天理，b）。
）前項に類似するが，同一書籍の異なる頁を複数個所で引用する場合には，本文末の文献リストにおいては単一の文献として頁数を記載せず，それぞれの引用個所において頁数を記載する。
─例─
天理（

，
pp． ― ）によると…である。また，…であるケースも存在することが明らかにされ，pp． ―ている（天理，）。

）翻訳本を引用した場合には，原作出版年／翻訳本出版年を表示する。
─例─
Walker & Avant（／）によると……

■本文末の文献リスト
本文の最後には，【文献】として，引用した文献の書誌情報を，著者名のアルファベット順の一覧として表示する。
）和文名と欧文名は同一基準で取り扱い，和文名をヘボン式ローマ字で記載したものとの比較で順序を定める。文献リストにおいて，著者名は原著にあがっている全員をあげる。
）欧文原稿の場合はすべて半角文字を使用し，雑誌名および書籍名をイタリックで表示する（注意：
和文の場合は斜字体にしない）。
）雑誌名は原則として省略しない。誌面の都合等で省略しなければならない場合は，邦文誌では医学
中央雑誌，欧文誌では，INDEX MEDICUS および INTERNATIONAL NURSING INDEX の雑誌
略名に従う。
①

雑誌の場合：
必要な書誌情報とその順序：著者名全員（西暦発行年）．表題．雑誌名，巻（号），開始ページ−終了

ページ．
75

天理医療大学紀要第 巻第 号（）

─例─
天理太郎，奈良花子，桜井二郎（）．社会的支援が必要なハイリスク状態にある高齢入院患者の特徴．日本看護研究学会雑誌，
Tenri, T., Nara, H., Sakurai, J.（

（

）
， ― ．

）. Characteristics of elderly inpatients at high risk ofneeding supportive social service. Journal of Nursing,
②

,

―

.

書籍の場合：
必要な書誌情報とその順序：著者名（西暦発行年）．書籍名．引用箇所の開始ページ−終了ページ，

出版地：出版社名．
─例─

③

天理太郎（

）
．看護基礎科学入門． ― ，大阪：研究学会出版．

Tenri, T.（）. Introduction to Nursing Basic Sciences.

― , Osaka : Research Press.

翻訳書の場合必要な書誌情報とその順序：原著者名（原著発行年）．翻訳書名（版数）．出版地：出版社名．／訳者

名（翻訳書発行年）．翻訳書名（版数）．
（pp．引用箇所の開始ページ−終了ページ数）．出版地：出版社名．
─例─
Walker, L.O., & Avant, K. C.（）. Strategies for theory construction in nursing (Upper Saddle River, NJ : Pearson Prentice Hall. ／中木高夫・川崎修一訳（

th ed.).

）．看護に．東京：医学書院．
おける理論構築の方法．
（pp． ― ）④

分担執筆の文献で著者と書籍に編者（監修者）が存在する場合：
必要な書誌情報とその順序：著者名（西暦発行年）．表題．編集者名（編），書籍名（pp．引用箇所の開始ページ−終了ページ）．出版地：出版社名．
─例─
天理花子（

）
．不眠の看護．奈良太郎，天理花子（編），臨床看護学Ⅱ（pp． ―）．東京：

研究学会出版．
Tenri, H.（）. A nursing approach to disturbed sleep pattern. In T. Nara, & H. Tenri(Eds.), Clinical Nursing II（pp.
⑤―）. Tokyo : Kenkyu Press.

電子文献の場合◆

電子雑誌

・DOI がある学術論文−著者名（出版年）．論文名．誌名．巻（号），頁．doi : xx,xxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. (Year). Title of article. Title of journal, vol(no), xxx-xxx. doi :xx,xxxxxx (accessed Year-Month-Day)
・DOI のない学術論文−著者名（出版年）．論文名．誌名．巻（号），頁．http : //www.xxxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. (Year). Title of article. Title of journal, vol(no), xxx-xxx.
Retrieved from http : //www.xxxxxxx (accessed Year-Month-Day)◆

電子書籍

・DOI がある書籍−著者名（出版年）．書籍名．doi : xx,xxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. (Year). Title of book. doi : xx,xxxxxx (accessed Year−Month−76

天理医療大学紀要執筆要項

Day)
・DOI のない書籍−著者名（出版年）．書籍名．http : //www.xxxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. (Year). Title of book. Retrieved from http : //www.xxxxxxx(accessed Year-Month-Day)
◆

電子書籍の

章または一部

・DOI がある書籍−著者名（出版年）．章のタイトル．編集者名（編），書籍名（pp. xxx-xxx）．出版社名．doi : xx,
xxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. (Year). Title of chapter. In C. Editor, & D. Editor (Eds.),
Title of book (pp. xxx−xxx). doi : xxxxxx (accessed Year-Month-Day)
・DOI のない書籍−著者名（出版年）．章のタイトル．編集者名（編），書籍名（pp．
xxx-xxx）．出版社名．http : //www.
xxxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. (Year). Title of chapter. In C. Editor, & D. Editor (Eds.),
Title of book (pp. xxx-xxx). Retrieved from http : //www.xxxxxxx (accessed Year-MonthDay)◆

Web サイト，Web ページ−著者名（投稿・掲載の年月日）．Web ページの題名．Web サイトの名称．http : //www.xxxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A. (Year, Month, Day). Title of Web page. Title of Web site. Retrieved from http ://www.xxxxxxx (accessed Year-Month-Day)【臨床検査学科】■本文中の引用
文中での引用は，引用順に右肩にアラビア数字で示し，最後に肩括弧を付ける。Microsoft 社の Wordの場合，数字および肩括弧を選択し，「書式」タブの「フォント」を選択すると「フォント」ウインドウが開く。「文字飾り」の「上付き」にチェックをして「OK」をクリックする。
■本文末の文献リスト
本文の最後には，【文献】として，引用した文献の書誌情報を，著者名のアルファベット順の一覧として表示する。
）論文末尾に番号順（出現順）の文献リストを作成する。
）和文名と欧文名は同一基準で取り扱い，和文名をヘボン式ローマ字で記載したものとの比較で順序を定める。文献リストにおいて，著者名は原著にあがっている全員をあげる。
）欧文原稿の場合はすべて半角文字を使用し，雑誌名および書籍名をイタリックで表示する（注意：
和文の場合は斜字体にしない）。
の『Citing Medicine）文献リストの記述形式は，米国国立医学図書館（National Library of Medicine）
─The NLM Style for Authors, Editors, and Publication』（http : //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NBK/?amp=&depth=）に準じている日本臨床検査医学会の投稿規程に従う。雑誌名はなるべ

き略記しない。
77

天理医療大学紀要第 巻第 号（①）

雑誌の場合：
必要な書誌情報とその順序
著者名全員（「，」で区切る）．表題．雑誌名

発行年；巻（号）：引用箇所の開始ページ−終了ページ．
─例─
天理太郎，奈良花子，桜井二郎．Middlebrook 合成培地での抗酸菌薬剤感受性試験（第報），

Nontuberculous Mycobacteria を試験対象とする微量液体希釈法，Broth MIC NTM の開発
評価．臨床病理； ：― ．

Tenri, T., Nara, H., Sakurai, J. Genetic basis of congenital hypothyroidism : abnormalities in
the TSH beta gene, the PITLaboratory Medicine②;:

gene, and the NIS gene. Clinical Chemistry and― .

書籍の場合：
必要な書誌情報とその順序
著者名．書籍名．発行地：出版社名；発行年．引用箇所の開始ページ−終了ページ．
─例─
天理太郎．本態性高血圧症．東京：宇宙堂八木書店；．
p． ― ．

Tenri, T. Informatics, Imaging, and Interoperability. In:

Diagnosis and Management by Laboratory Methods.
Saunders ;③. p.

Henry JB, editor. Clinicalth ed. Philadelphia :

WB

― .

翻訳書の場合必要な書誌情報とその順序：原著者名（原著発行年）．翻訳書名（版数）．出版地：出版社名；発行年．

／訳者名．翻訳書名（版数）．出版地：出版社名；翻訳書発行年．pp．引用箇所の開始ページ−終了ペー
ジ数．
─例─
Walker, L.O., & Avant, K. C. Strategies for theory construction in nursing (Saddle River, NJ : Pearson Prentice Hall.

th ed.). Upper.／中木高夫・川崎修一訳（

）
．看護にお

．東京：医学書院．
ける理論構築の方法．
（pp． ― ）④

電子文献の場合◆

電子雑誌

・DOI がある学術論文−著者名．論文名．誌名．巻（号），頁．出版年．doi : xx,xxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. Title of article. Title of journal, Year ; vol(no), xxx−xxx. doi :xx,xxxxxx (accessed Year-Month-Day)
・DOI のない学術論文−著者名．論文名．誌名．巻（号），頁．出版年．http : //www.xxxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. Title of article. Title of journal, Year ; vol(no), xxx−xxx.
Retrieved from http : //www.xxxxxxx (accessed Year-Month-Day)◆

電子書籍

・DOI がある書籍−著者名．書籍名．出版年．doi : xx,xxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. Title of book. Year. doi : xx,xxxxxx (accessed Year-Month78

天理医療大学紀要執筆要項

Day)
・DOI のない書籍−著者名．書籍名．出版年．http : //www.xxxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. Title of book. Year. Retrieved from http : //www.xxxxxxx(accessed Year-Month-Day)
◆

電子書籍の

章または一部

・DOI がある書籍−著者名．章のタイトル．編集者名（編），書籍名（pp. xxx-xxx）．出版社名．出版年．doi : xx,xxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. Title of chapter. In C. Editor, & D. Editor (Eds.), Title ofbook (pp. xxx-xxx). Year. doi : xxxxxx (accessed Year-Month-Day)
・DOI のない書籍−著者名．章のタイトル．編集者名（編），書籍名（pp. xxx-xxx）．出版社名．出版年．http : //www.
xxxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A., & Author, B. B. Title of chapter. In C. Editor, & D. Editor (Eds.), Title ofbook (pp. xxx-xxx). Year. Retrieved from http : //www.xxxxxxx (accessed Year-Month-Day)◆

Web サイト，Web ページ−著者名（投稿・掲載の年月日）．Web ページの題名．Web サイトの名称．http : //www.xxxxxxx（参照

年−月−日）−Author, A. A. (Year, Month, Day). Title of Web page. Title of Web site. Retrieved from http ://www.xxxxxxx (accessed Year-Month-Day)．抄録について）論文種別が「研究論文」で和文論文の場合は英文抄録，英文論文の場合は和文抄録を必要とする。
）英文抄録は語以内を A

判の用紙に，原則として Times New Roman の ポイントを用いて，シングルスペースで印字する（原著論文，研究報告のみ）。英語抄録に間違いがないことを証明する
ネイティブチェック（英語を母国語とする人によるチェック）の確認書を必要とする。
）和文抄録は字以内とする。

．原稿用紙および原稿の長さ， 字がページに相当する。原稿種別にかかわらず刷り上がりページ数の最大目安はおおむね 頁である。このなかに，タイトル，発表者氏名・所属，図表，文献リスト等の一切を含む。図表の目安は，通常の大きさの場合は仕上がりでこの要項は，平成 年 月付／頁，大きな図表は日より発効する。

則
）平成 年

月

日

一部改正実施する。

79

頁である。

編集後記天理医療大学紀要 Vol． No．

が発刊の運びとなりました。

紀要は学術雑誌であり大学の研究に対する意気込みを表しています。また、紀要の発行は大学における研究成果の広報という側面もあります。
現在では学会雑誌、商業雑誌等、多くの分野ごとに関連する学術誌がありますので研究成果を紀要に投稿する研究者は少なくなってきているかと思いますが、大学紀要としてステップアップをしてゆく時期ですので紀要の内容は重要なことだと考えます。
今号では学長より特別寄稿をいただき、また研究論文

編、総説

編、報告

編の投稿、共同研究助成

報告と内容も充実した号となりました。
紀要は各研究者からの投稿により成り立つものであり、毎年継続的に投稿なされることを期待して編集後記といたします。（戸田好信）

平成 年度「天理医療大学紀要」編集委員会
委 員

吉田 修

稲本 俊

戸田 好信

林 みよ子

中木 高夫

三宅 靖子

小松 方

曽山 奉教

畑中 徳子
天理医療大学紀要 第 巻 第 号
発行日

年 月

発行者 吉田 修
編集者 紀要編集委員会
発 行 学校法人 天理よろづ相談所学園
天理医療大学 医療学部〒
TEL：

奈良県天理市別所町
FAX：

印 刷 株式会社 天理時報社〒
TEL：

奈良県天理市稲葉町（代） FAX：ISSN 2187−6126