第 34 号

平成24（2012）年10月１日発行

価・第Ⅱ期中期目標期間の暫定評価…………………１●罪を犯した知的障害者の支援…………………………２●行動援護サービス提供責任●知的障害者の高齢化に向け者研修を開催します……５23

た対策が必要な時代にPart 4……………………６

みの地域移行に向けた取り組

・高齢化に対応した食事提供

・利用者の疾病および死亡原の取り組み

・「50歳からの支援−認知症

因に関する調査報告になった知的障害者−」を

・【職員研修会】高齢となっ発刊します

た利用者に適切な支援を行●障害者支援施設等への援助
うために・助言について…………15

本 年 八 月 十 六 日︑ 厚 生 労働省独立行政法人評価委員会︵以下﹁評価委員会﹂と略します︶の医療・福祉部会が開催され︑のぞみの園の平成
二十三年度業務実績の評価と︑第Ⅱ期中期目標期間の業
務 実 績 の 暫 定 評 価︑ つ ま り︑
平成二十年度から二十三年度までの四年間を通じた業務実績の評価が行われましたので︑その結果をご紹介します︒
まず︑平成二十三年度業務実績の評価については︑概要
次のとおりです︒①利用者への支援サービスの充実と効率的︑効果的な業

人組織の大幅な改正を行うなど組織・実施体制を整備するとともに︑経費節減や額 の 縮 減 な ど に 取 り 組 み︑事業収入の増加︑人件費総業務運営の効率化に関する目標を着実に達成していることを評価する︒
いては︑高齢化︑機能低下②施設利用者の地域移行につが進み難しくなっている
中︑本人及び保護者・家族の意向を尊重しつつ︑一人一人丁寧に手順を踏んで取り組み︑二十一名が地域移行するとともに︑新たに地域移行に同意した保護者はとを評価する︒⑤東日本大震災により被災した障害者や障害関係施設に対する支援に積極的に取り組んできたが︑今後も国立施設としてこうした支援に積極的に取り組むことを期待する︒⑥以上を踏まえると︑平成二十三年度業務実績については︑全体としてはのぞみの園の設立目的である﹁重度の知的障害者に対する自立のための先導的かつ総合的な支援の提供︑知的障害

研 究 等 を 行 う こ と に よ り︑者の支援に関する調査及びに向けて様々なプロセスの知的障害者の福祉の向上を果を上げたものと評価す

実践をしっかりと実績に結を評価するとともに︑このる︒

図ること﹂に資するもので事業の全国的な拡大に向け

なお︑十八にびつけた点を評価する︒て︑国のモデル施設として分けられている

評価項目の個別評価︵Ｓ・Ａ・Ｂ・

段階

国の障害者福祉施策の推進

して取り組み︑その成果が選択し︑内容・方法を工夫

会的に関心の高いテーマを立目的に沿ったテーマ︑社

目標以上の成果

全般にわたってで︑法人の運営

目がＢでしたの

項目がＡ︑一項評価︶は︑十七

Ｃ・Ｄのに一定の貢献を果たしたこ

ついては︑のぞみの園の設④調査研究及び養成・研修にことを期待する︒

必要な役割を十分に果たすあり︑第Ⅱ期中期目標期間

します（その２）………19の四年度目として更なる成●特別支援学校の生徒を応援

業の充実強化を図ったこと●若者の反社会的行動……17③矯正施設等退所者の支援事

平 成 年 度 業 務 実 績 の 評 価・第Ⅱ期中期目標期間の暫定評価

・重度及び高齢の知的障害者二十五名となり︑目標達成

NEWS
LETTER
国立のぞみの園●平成23年度業務実績の評

務運営を推進するために法

1

厚生労働省

5

目次

たす必要がある旨の発言があ要があるが︑のぞみの園の調りました︒のぞみの園の来年査研究事業が大きな役割を果してサービスを総合的に提供

度の調査研究では︑そのようのある人たちの地域生活を支する事業︑発達障害のある人な視点に基づくテーマを幾つえるために福祉と医療が連携

野や︑民間では対応が難しについて就学前から成人までか設定し︑厚生労働省の要請

新たな政策課題など︑国の②発達障害のある人のニーズ
い 先 駆 的 な 分 野 に つ い て︑

切れ目なく支援する事業など

政策目標の実現に資する分に対応して就学前から成人
外部有識者との連携を図りの新規事業を検討し︑実施に的な事業に積極的に取り組

次に︑第二期中期目標期間に達するまで切れ目なく支ながらさらなる充実を図る

むことの 暫 定 評 価 結 果 に つ い て は︑援する事業の実施を検討す
ことを上げることができたといえ

平成二十三年度の評価結果と
ること

ます︒

概 ね 同 様 と な っ て い ま す が︑後の業務運営に関して五つのが著しい者︑高齢化した施③矯正施設退所者︑行動障害の決定がそのまま評価委員会

評価結果は︑医療・福祉部会

平成二十三年度業務実績のまた︑八月十六日の医療・向けて準備を進めているとこに応えることとしています︒

そのような評価を踏まえた今留 意 点 が 掲 げ ら れ て い ま す︒
設利用者などへの支援につの決定とされますが︑暫定評

とものぞみの園は︑障害者福

六月間で終了しますが︑今後

第Ⅱ期中期目標期間はあと

これらの留意点は第Ⅲ期中期
いて︑モデル的な支援を確

祉施策の推進に寄与するモデろです︒

目標に反映されるという意味

福祉部会の審議の中で︑厚生査研究事業︑養成・研修事業

労 働 省 障 害 保 健 福 祉 部 か ら︑を一層充実強化するために全価結果は八月三十一日に開催

総合福祉部会﹂がまとめた骨力を注いでまいります︒全国立する事業に引き続き積極格提言の中で種々新しいサーで︑暫定評価結果の中で大変れ︑医療・福祉部会の決定がビスが提言されているもののル的な支援の実践︑また︑調特に変更されることなく認め﹁障がい者制度改革推進会議④施設利用者の地域移行は年られました︒

された評価委員会総会に諮ら々難しくなっているが︑今的に取り組むこと後も本人及び保護者・家族

重要な部分となっていますのす︒

暫定評価結果の中の五つの率的で︑かつ︑標準化されたの中で制度化できるように効

ビスについて︑限られた財源

法改正で実現していないサー上げます︒

力のほどよろしくお願い申しの関係者の皆様のご理解ご協

で︑若干要約してご紹介しま①障害者自立支援法が生まれ

留意点については︑のぞみのサービスモデルを開発する必◇の意向を尊重しつつ︑粘り園としても同じ問題意識を有◇変わった障害者総合支援法
強く取り組むこと⑤調査研究及び養成研修につしており︑心身に重度の障害者の自立に向けた効果的な支域生活定着促進事業︶に携

域生活定着支援事業︵現・地犯した障害者や高齢者﹂の地

平成二十四年三月まで﹁罪を着支援センター﹂
所長として︑

その後﹁滋賀県地域生活定祉学会や刑法学会に呼んで頂こともあります︒また司法福で は な い の か︒﹂ と 言 わ れ た

入ってくるのだ︒福祉の責任

は﹁なぜこんな人が刑務所に分野の方々とのやりとりで日々の業務における司法

１．はじめに2◇の理念の実現に寄与すべく︑重い障害のある人たちの地

いては︑①〜④までの政策

浩︶

課題や障害者総合支援法の

遠藤

域生活を支えるために福祉︵理事長と医療の連携によるモデルて参りました中川と申しま

援体制と必要な機能に関する

わってまいりました︒

いたり︑刑事政策学会等の諸﹁ 福 祉 ﹂ と は 何 か と︑ 問 わ れす︒
よろしくお願い致します︒

研究﹂に長崎県︵社会福祉法

この間︑司法と福祉の連携

先生方と話をする機会を得た践を行うべく︑研究委員とし

私は︑のぞみの園が厚生労人南高愛隣会︶とともに滋賀を意識しながら﹁罪を犯した

り︑いろいろな研究委員会で続けてきたように思います︒

のぞみの園ニュースレター

働省の補助金を受けて行った県︵社会福祉法人滋賀県社会障害者の問題﹂が求めているて参加しました︒

第三十三号で遠藤理事長より平成二十年度障害保健福祉推

福祉事業団︶よりモデル的実罪を犯した知的障害者の支援紹介がありましたように︑本進事業﹁罪を犯した知的障害︱司法と福祉・のぞみの園に期待される役割を考える︱

年四月︑のぞみの園に就任しNEWS LETTER

法の動きに福祉は対応できる

害のある人の犯罪に対する司なりました︒また同時に︑﹁障いて改めて考えることが多く

くにつけ︑福祉のあり方につ

法研究の諸先生方のお話を聞

法務省をはじめ︑弁護士や司ＡＰＡＳ検査︶未満﹄のれ る﹃ 知 能 指 数 相 当 値︵ Ｃ

知的障害の疑いがあるとさ所時診断では知的障害又はす が︑ 同 じ く 新 受 刑 者 の 入人︵ 一・一 ㌫︶ と な っ て い ま

ち︑知的障害者は二百七十二二万五千四百九十九名のう行うようになりました︒平成

く個別式知能検査等の実施をーニング及びその結果に基づのある受刑者におけるスクリ査において︑知的障害の疑い

三年七月から刑執行開始時調

その後︑法務省は平成二十五 ㌫︶︒ 更 生 緊 急 保 護 を 申 しありとされました︵合計で三・

知的障害及び知的障害の疑い

二百二十七人のうち︑八人がの調査を行いました︒対象者を申し出た人に対し二ヶ月間り保護観察所に更生緊急保護

ル ー プ ︶﹂ で は 執 行 猶 予 と な委員となり︑滋賀県地域生活域社会内訓練事業の研究協力

研 究 グ ル ー プ ︶﹂ に お け る 地

障害者への支援の研究︵松村﹁触法・被疑者となった高齢・

平成二十二年度より前掲の支援が必要となります︒

退所後のみでなく︑継続してか︒﹂という思いがありまし研 究﹁ 罪 を 犯 し た 障 害 者 の平成十八年度厚生労働科学

こ の 数 値 の 差 異 に つ い て は︑

体 の 二 一・七 ㌫ を 占 め ま す︒

人は五千五百三十二人で全障害のある新受刑者数が上出る頃にはどのくらいの知的が︑平成二十四年度の統計が率 が 〇・三 ㌫ 上 が っ て い ま す

年度における知的障害者の比二十二年度に比べ平成二十三ます︒

は相当数いることが予測され行為に至った知的障害者の数

数値はつかめませんが︑犯罪予などにおける知的障害者の出ない人や微罪処分︑起訴猶成二十四年三月までに十七名へのアドバイスも加えれば平援の地域生活相談支援事業所の支援を行いました︒裁判支事業として被疑者段階の人へ定着支援センターでもモデルれました︒の か︑ つ い て 行 け て い る のた︒

地域生活支援に関する研究

がってくるのでしょうか︒
また︑平成二十一年度厚生ん︒支援の必要がない人に﹁障障害者数が明確ではありませにおける受け皿の問題も広がが広がる中で︑ますます福祉

しかしこうして支援の対象
労 働 科 学 研 究﹁ 触 法・ 被 疑害﹂の診断をつける必要はあ

２．支援対象者の 拡 大と受け皿﹁罪を犯した知的障害者﹂に 調 査 に 入 り︑ 受 刑 者 総 数︵田島班︶﹂で十五矯正施設
二万七千二十四人中四百十人

者 と な っ た 高 齢・ 障 害 者 へ

程の支援に関わりました︒の問題について論議される
え て こ な い 現 状 が あ り ま す︒
︵一・五㌫︶に知的障害及び知そもそも日本における知的と き︑ 実 態 と し て の 数 が 見
法務省統計年報によると平りました︒地域生活定着支援

していて︑地域から排除され実際にそうした人たちを支援した人としています︒しかし︑者を原則︑矯正施設等を退所

着支援センターでは支援対象

私の前任である地域生活定ます︒それでも全体より年々上がってい

トも平成二十一年度

会福祉施設のポイン

る帰住先に占める社

た︒矯正統計におけろができてきまし

入れてくれるとこ

センターが始まった当初︑抵てしまう前に支援に入れないを見るとまだまだで抗の強かった福祉施設も︑やか と い う 思 い が あ り ま し た︒

要とする人を十分にキャッチ

また残念ながら︑地域生活定す︒特に一人目受けできていない現状がありま

着支援センターが関わりなが入れへのハードルはがて一人二人と継続して受けらも再犯に至る人が生じ始め

高く︑未だに﹁犯罪3

榛名山

のぞみの園から見える風景

りませんが︑福祉が支援を必お問い合わせ／お申し込み 研究部研究課研究係
TEL.027-320-1445 FAX.027-320-1391の 支 援 の 研 究︵ 藤 本 研 究 グ

第１部 事業の意義
Ⅰ．事業の意義
Ⅱ．支援体制の構築
第２部 犯罪との関わり
Ⅰ．知的障害者の特性
Ⅱ．犯罪に至る要因
第３部 地域生活を目指した個別支援計画の作成と具体的支援技術
Ⅰ．個別支援計画の立案
Ⅱ．具体的支援技術
第４部 これだけは知っておきたい制度
Ⅰ．刑事司法手続き
Ⅱ．更生保護の制度
Ⅲ．刑事政策と福祉の連携による矯正施設を退所した知的障害者への支援

目す︒

ました︒そうなれば矯正施設

国立のぞみの園

70
次的障害の疑いがあると発表さ●なぜ罪を犯した人を支援する必要があるのか●どのような体制で支援をしていくのか●知的障害者の障害特性と犯罪に至る背景要因とは●地域移行へ向けた支援の計画作成と支援技術とは
価格1,000円
当テキストは、このような疑問に（消費税・送料込）
答え、矯正施設を退所した福祉の支援を必要とする知的障害者等の支援の方法を提案し、それにより支援の質の向上を目指すことを目的として、われわれの実践を基に作成しました。
このテキストが、実際に支援に携わっている方々、またこれから矯正施設を退所した人の支援を行おうとしている
方々のお力になることを願っています。

成二十三年度新入所受刑者『福祉の支援を必要とする矯正施設を退所した知的障害者等の地域生活支援に向けて』発刊

ても福祉支援の対象ではなに関わる人は︑障害者であっ円 で 刑 務 所︑ 五 億 で 執 行 猶

われるとおり︵浜井浩一著﹁二け︑今後の受け入れ先を探し

裁判では弁護士の依頼を受銭盗でした︒

繋げていく方策が︑やがては法手続きから外し︑福祉へとした障害者や高齢者を刑事司態だと思いますが︑全国に必りません︒まだまだ手探り状

起こすには方法を持たねばな

４．のぞみの園の役割

予﹂︶ 裁 判 弱 者 で あ り︑ 刑 罰の日本における司法の形を変い︒﹂ と い う 人 も い ま す︒ 事えることになるかも知れませ

園は﹁理念と方法﹂を伝えて死で実践を積んでいる人たちもこの人を刑務所に送るよりん︒

いける存在です︒またそうあ

非拘禁的措置︵刑務所に入ら福祉に繋げることが必要だと

もちろんそこで気をつけなるべきだと考えます︒そして︑情状証人に立ちました︒弁護滋賀県地域生活定着支援セ
解っていました︒裁判ではそければならないのは非拘禁的

これまで知的障害者支援にお弱者であることが身に染みま

ンターにおける裁判支援の中う い う 話 が 交 わ さ れ ま し た︒

措置の拡大が︑福祉支援の強けるナショナルセンターとし

件 だ け を 見 て︑ 罪 を 犯 す にでこういうことがありまし本人も今回ははっきりと福祉制や︑罰を逃れるための抜けて︑実際の受け入れや︑その

がいます︒

た︒

に相談すると誓われました︒

道にならないようにしなけれ後の地域移行の実践︑研究事ない対応︶という︑これまで七十歳代の男性がさい銭盗

しかし︑検察官の求刑は前ばいけません︒障害があろう

業︑また︑これらの人に対応

士はむろん︑検察官も裁判官をして逮捕されたが︑知的障回が二年二ヶ月の懲役だったと高齢であろうと︑犯した罪す︒

な動きが起こっています︒特
害が疑われるので支援をしての で 今 回 は 三 年 の 求 刑 と し︑は罪です︒矯正施設が福祉施至った背景を理解されず残念に本年七月から検察における
ほしいと弁護士から連絡が入

裁 判 官 は 懲 役 二 年 四 ヶ 月 と︑なことです︒

知的障害がある被疑者への取りました︒警察へ出向き面接

前回より二ヶ月増やして審判

今︑司法分野において様々できる人材の養成事業に取り国立施設として︑のぞみのり調べ録画の試行や︑また専をした中で︑中学は出ておら

３．司法の動向と 福 祉

門家の検察取り調べ立会試行
れましたが︑買い物はまず千

また︑先駆的取り組みであ設の代わりをしてきた一面がかく福祉へ相談したとしてるのではないかと思い︑せっきにくさと犯罪が関係してい被疑者に障害があり︑その生

しかし︑弁護士が担当した

する不信感があり相談に行かを見ていたそうで︑福祉に対も役所の人にぺこぺこする姿

護を受けていて︑母親がいつどもの頃に母子家庭で生活保います︒

考に論議が盛んになってきてついても︑諸外国の状況を参る受け皿としての﹁福祉﹂にのみならず︑拘禁措置に代わ観察を中心とする社会内処遇

かりと理解することが大切でないのか︒﹂という理念をしっするのか︒﹂﹁しなければならを犯した障害のある人を支援

そ の 上 で︑
﹁なぜ福祉が罪だと思っております︒

の大きな役

ターとして

ナルセン

とはナショ

していくこ

行くのか︒その方向性を提言なのです︒

も︑そのことを受け止め協力なかったという話でした︒そ中川

4

も一部で始まりました︒

を終えました︒刑法五七条に司法の大きな動きが論議さ円札を出し︑足りなければ追れ始めた中で︑受け皿としてる大阪弁護士会による障害者の福祉もさらなる実践の積み組んで参りました︒
るのではないということで重ねと共に︑今後のあるべきあったことの裏返しに︑矯正す︒﹁ 福 祉 の 刑 事 司 法 化 ﹂ が姿を検討していかなければな

よる再犯加重規定による判断

目 指 す 方 向 で は あ り ま せ ん︒

りません︒

加し︑余れば釣り銭をもらう

そのためには対象者の人権保

新たな司法との役割分担と刑事弁護サポートセンターのそれでも司法分野では﹁社障や適正な利用手続き︑福祉連携をどのように押し進めて施設の代わりを福祉施設がす

地を転々としながらさい銭盗会適応障害﹂としての犯罪行の理念に乗っ取った支援をでした︒

を繰り返し︑過去に十回刑務為を防止するため︑ソーシャ行っていくことが改めて大切という方法でした︒中学校卒

被疑者となった高齢・障害者﹂所に入ってきた人でした︒前

ルワークの重要性が再認識さ活動や︑日弁連による﹁刑事の存在に気づくための方法や回の裁判では刑務所を出ればれてきています︒そして保護福祉が頑張るだけでも駄目

具体的弁護の実践方法につい福祉に相談しなさいと裁判官

業後定職に就けないまま︑各て講義する時間を設けるなどから言われたそうですが︑子弁護キャラバン﹂での﹁触法・の動きもあります︒

できる体制がないことには問

福祉的支援ネットから抜け︵参与割だと考えます︒

して今回︑刑務所を出て放浪

そして︑その理念を行動にす︒

題は解決しません︒

落ち︑排除されてきた罪を犯

英男︶

生活二ヶ月︑七十八円のさい
多くの事例を通じ︑よく言NEWS LETTER

行動援護サービス提供
責任者研修を開催します

本研修は︑平成二十三年度に第一回目となる﹁行動援護スーパーバイザー研修

行動障害のある人の在宅生活を支える﹂を東京で開催して以降︑二回目の開催となります︒

構成にしています︒そのため事業者同士のネットワークが広がりやすい研修といえます︒

行動障害のある人の在宅生開催にあたり研修名を﹁行動援護サービス提供責任者研修

○受講資格

ています︒

次の両方に該当する方とし活を支える﹂と改めました︒これは︑本研修の主な目的が︑行動援護事業を展開するにあたっておさえておくべきポイントを参加者みんなで考えながら確認し合うことであり︑講師が受講者をスーパーバイズするものではないため︑誤解を招かないようにしたものです︒①行動援護サービス提供責任任者が事業所を三日間空ける

実践

刊する研修の副読本﹁行動援えできない部分は︑新たに発二日間全てのプログラムに②十一月二十九日・三十日の者もしくは同等の責任を持ことの難しさがうかがえたた

護サービス提供責任者

参加できる者

つ者

め︑今年度は二日間の日程にマニュアル﹂を通しお伝えし○ 研修期間を三日間から組み替え開催する運びとなり○申込み方法・期限・当法人のホームページより参加申込書をダウンロード

国立のぞみの園二日間へ変更します
昨年度寄せられた本研修へます︵本の代金は研修参加費に含まれています︶︒

ました︒今年度の研修でお伝○ 平成二十三年度のＦＡＸ・メール・郵送のいし︑必要事項をご記入の上︑ずれかの方法でお申し込み

研修を受講した人の声から集まった方たちの話

・同じ仕事をしている全国ください︒

・二〇一二年十月十七日︵水︶をいろいろ聞くことができて良かったです︒

必着です︒

研修の詳細な情報は︑当法・人脈を作れたことが本当に財産だと思いました︒

人 の ホ ー ム ペ ー ジ︵ http://

す︒︵研究部研究課研究係

村岡

美幸︶

申し込みをお待ちしておりま︶をご参
www.nozomi.go.jp
照ください︒多くの皆様のお・他事業所のやり方︑悩みなどを共有できてとても良かったです︒○本研修の特徴〝受講 し た 人 の 声 〟 にも あ る よ う に︑ 本 研 修 は︑参加者同士の交流や情報交換が図りやすくなるような5の要望から︑サービス提供責研修プログラム

11月
29日・30日

も見据えつて﹁障害者の高齢化・重度化

参両院の議院付帯決議とし

成 立 し ま し た︒ 同 時 に︑ 衆

障害者総合支援法が六月にのケアホームに移行した事例に自信を持ってもらい︑地域較的長い時間をかけて︑本人施設で生活してきた人が︑比ます︒今回は︑約四十年入所

結果が︑他の施設や地域生活少なくありません︒この集計てから初発のてんかん事例もています︒また︑高齢になっ者調査では五十歳代から増え系疾患は︑のぞみの園の利用

糖尿病や高脂血症等の内分泌て掲載しました︒知的障害者についての紹介記事もあわせしたパーソンセンタードケアの園の職員研修会として開催たガイドブック作成とのぞみ症に関する実践事例をまとめ

その他︑知的障害者の認知に対応した実践や研究を引きす︒のぞみの園では︑高齢化に合った支援が必要になりまに身体機能や認知能力の低下までの経過を引き継ぎ︑さら生の後半も︑これです︒そして︑人志賀NEWS LETTER

6

エケベリア・紅化粧気で活動的な青年期・成人期において も︑ 一 人 ひ とや〝 親 亡 き 後です︒いくつになっても地域をしている知的障害者すべて続き続けていきます︒

知的障害者の高齢化に向けた対策が必要な時代につ︑障害児・者の地域生活支
生活に挑戦してみたいと希望の多くは︑子どもから大人にりの障害特性に援をさらに推進する観点かしている人がいることを︑私にあてはまるかどうかは︑今︵研究部長合った支援が必要

ら︑ケアホームと統合した後たちは大切に考えなくてはい

成長する発達期︑もっとも元データが少ない分野です︒のグループホーム︑小規模入後の調査が必要ですが︑研究

プ ロ グ ラ ム︵ 以 下︑﹁ 体 験 プ

利一︶

けません︒
二番目は︑高齢化に対応し体験プログラムの実施にあた︑のぞみの園における食事

たっては︑重度及び高齢の知る居住の支援等の在り方につ利用を振り返り︑地域生活体的障害者に合わせた︑詳細ないて︑早急に検討を行うこと﹂

ロ グ ラ ム ﹂ と い う︒︶ は︑ 地

験の趣旨に適うような効果的提供の取り組みです︒栄養管域生活における様々な体験をな日中支援の在り方を検討すと記されています︒すべての重度及び高齢の知的障害者の者にとって食事時間は大変楽

のぞみの園の地域移行事業

アセスメント表を作成し︑対理としての実践をまとめるこ

繰り返し実施することで︑施しい時間です︒しかし︑そのにおいて︑地域移行が進まなるなかで︑重度の知的障害の象者の状態を把握して取り組

知的障害者に対して︑人生の地域移行に向けた取り組み

ニュースレターでは︑今号

食事には︑健康の維持管理やある人達が︑町の中で暮らす

む よ う に し て い ま す︒ ま た︑とで︑高齢化した知的障害者

設とは違った生活をイメージ

しやすくするとともに社会生

も知的障害者の高齢化の特集

疾患の治療︑衛生など様々ない原因の一つに︑施設入所利上で︑習得できていない課題

目標・ねらい・方法・実施場

終端まで見据えた支援方法や︵地域移行に向けての地域生活体験プログラムの実践︶を組みました︒今回は︑三つ用者の地域での生活経験の無を精査し︑利用者一人ひとり

所・実施時間・移動方法・費施設における食事提供全般にのテーマを選びました︒最初側面があります︒試行錯誤をさがあげられます︒この課題の状態に応じて︑必要と思わ関する問題整理や今後の課題

は︑平成十五年からのぞみの繰り返しながら︑一人ひとりを解決するため︑施設内の職

生活を支える仕組みを考えて園が取り組んできた︑地域移にあった食事提供を考える研員宿舎や施設外の近隣地域に用などを具体化した企画書をいく時代が︑本格的にはじま行の実践事例の紹介です︒の三番目は︑のぞみの園利用

究熱心さが大切な分野です︒

れる個別の支援を提供するこ作成し︑担当職員だけではな

活スキルの向上を図ることを

ぞみの園では︑利用者や家族

地域生活体験ホームを設置ととしました︒このような経く︑他の職員も内容を共有しをまとめました︒多くの利用の一人ひとりの希望を大切

者の疾患についての集計結果

し︑地域での暮らし体験の機

過から生まれた地域生活体験

目的に作成しています︒に︑丁寧な地域移行を行ってのまとめです︒高齢になると会を提供してきました︒

更に︑数多くの人達の体験います︒最近は︑移行する人

発 症 し や す い 呼 吸 器 系 疾 患︑■ 地域生活体験プログラムの年齢が次第に高くなっていりました︒

所施設等を含め︑地域におけ

Part４

分別︑洗濯や掃除︑簡単なや︑リモコン操作︑ゴミのット等の家電製品の使い方する﹂プログラムや︑地域

け応えや取り次ぎ等を練習

ズ に 合 わ せ て︑﹁ 電 話 の 受＊ 右 記 以 外 に︑ 個 別 の ニ ー

きているのかなど︑意思の疎か︑支援者側の意図が理解で対象物の確認ができているのていますが︑視野狭窄もありのコミュニケーションを図っ

天性聾唖のため筆記で職員とが︑ほぼ自立しています︒先

確認しながら一緒に行うこと

で地域での買い物を支援者とトに書いてもらい︑そのうえ品を指摘して日用品名をノーるため︑不足している生活用の生活場面で使えるようにすプログラムの内容は︑実際ざします︒

なお︑個々人に応じた支援
調理等︑屋内の日常生活場
移行 が 決 ま っ た 人 に 対 しを実践しました︒そして︑自・生活一般 洗濯機や電気ポを提供するため少人数による面において必要となる様々ては︑移行先の地域資源を通に関する課題が沢山ありま分の名前・日用品の名前など

日常の支援にも繋がるように活動とし︑安全を最優先するなスキルの獲得を目的とし活用し︑生活の幅が拡がるした︒言語でのコミュニケー

を集中的にノートに書くこと︻プログラム︼関の利用方法を理解するとです︒

体験プログラムは左記の通り

現在実施している具体的なしています︒

支援体制で臨んでいます︒ています︒
よう︑一日の生活の流れにシ ョ ン は 全 く な く︑ ジ ェ ス

を繰り返しました︒この取りともに乗車中のマナーを習

公共交通機

添って支援するプログラム

チャーを使って表現できるこ・ 移動 実際に街中を歩行し︑得 す る こ と を 目 指 し ま す︒

・公共機関利用等の提供も行っています︒

組みにより︑次第に日用品の信号や横断歩道の利用等の同時に︑市役所や周辺等のしていましたが︑生活の中でら字を書き写すことを趣味とました︒また︑新聞や雑誌か者に伝えることが出来ずにい

不足している生活用品を支援の 生 活 に お い て も Ａ さ ん は︑

地域生活体験ホームの当初の情報提供の際や宿泊体験時

まり︑本人への移行先事業所

ました︒その後︑地域移行が決

便さも解消されるようになりや関心も高まり︑生活上の不足している生活用品への興味

果たすようになり︑同時に不ションツールとしての役割を

名 前 を 覚 え︑ コ ミ ュ ニ ケ ー※プロフィール

例

・エレベー

Ａさん

方︑男女別

五十七歳

ターの乗り
のトイレ利

視力障害

んに提供する体験プログラム

分かりました︒そこで︑Ａさ

筆記による必要な物品の購入には︑プログラムで獲得した１種

女性①自立性を高めたＡさんの事

身障手帳

は応用されることがないこと■ 体験プログラムの実践事例とも限られていました︒

交通ルールの理解と習得を
公共の場所を利用し︑エス

障害程度

先天性聾唖

が︑アセスメントの結果から

障害程度区分疾病状況

平成二十三年

通っていたこともあり︑Ａさ

じような支援移行先でも同

る こ と が で き ま し た︒ 現 在︑

7

カレーター

２級

５
療育手帳
地域移行

Ａ︱２

用などを学
自分

びます︒
・名前

の名前・物

Ａさんは昭和四十六年に入んが取り組みやすい﹁名前のを継続して行等の準備を支援者と行うなど︑所し︑三十九年間のぞみの園

プログラム﹂を実施すること

い安定したケの選定に際し︑当時︑地域のなり︑自分で 暮 ら し て 来 ま し た︒ 平 成にしました︒文字を使うこと

出身地域のケアホームへの名前を書

十九年から移行するまでの三によって︑Ａさんからの要望

の名前を書

類等の所定

年九か月︑地域生活体験ホー

以前のような混乱はなくスムの場所に記

ムで生活をしました︒視力障

アホームでのーズに準備ができ当日を迎え入することや要求を汲み取り︑Ａさんの暮らしを送ら

公民館等が主催する書道教室

や︑日用品

害があり︑外出時などは常時自立性の向上を図ることを目れています︒

や絵手紙教室などに本人がの購入に必付添い支援が必要です︒ＡＤ的としました︒

移行

要なスキル

Ｌ面では確認等は必要です

けるように

の獲得をめ

榛名湖と榛名富士テーマとしています︒

地域生活体験プログラム︵移動プログラム︶

国立のぞみの園

たＢさんの事例

２種

れ、花火が夜空を彩り、楽しい夏の思い出となりた︒体験プログラムの実施に際し︑入所以来取り組んできたホチキスの針詰め作業を休むことに対する抵抗がありましたが︑徐々に体験プログラ
ムへの興味関心が高まり︑拒否することもなく参加が得られるようになりました︒
体験プログラム開始時より盆踊りで盛り上がった▲高崎白衣大観音とのぞみの園の花火

ことを何度も繰り返して実践

設での暮らしを是とする向き重度だから﹂と住み慣れた施更されるものであり︑今後もく︑利用者の状況に応じて変容は固定されたものではな

なお︑体験プログラムの内することが重要であると思わもあります︒しかし︑利用者様々な事例を精査し︑利用者れます︒

一人ひとりの心身の状況を考﹁高齢の知的障害者だから︑慮したうえで︑丁寧に体験等

一人ひとりのニーズに合わせＢさんは︑地域移行に関し報告したいずれのケースもを進めることで︑例え重度やては﹁行かないよ﹂と言い続とした地域生活体験ホームで﹁地域で暮らす﹂ことを目的

たプログラムを整えること

事・入浴・洗濯﹂﹁生活一般﹂

けていましたが︑体験プログ

す︒

高齢の知的障害者であっても

﹁電話﹂
﹁移動﹂
﹁名前﹂
﹁公共

ラムを通しての社会参加や日スメントをしっかりと行い

で︑より多くの人たちが地域機関利用﹂と︑アセスメントの暮らしと︑利用者一人ひと︵地域支援部地域移行課課長

その支援においては︑アセ

浅田

実千代︶

サポートしたいと思っていまでの暮らしを実現できるよう評価の結果によりＡＤＬ向上

常的な地域交流などから︑の﹁できること﹂に着目して体と確信しています︒

をも含めた︑多くのプログラりの状態に応じた体験プログ

地域での暮らしは可能である

できました︒

地域移行を円滑に行うことが後には花火が打ち上げら②地域移行への意欲を喚起し七十歳 女性※プロフィール
Ｂさん
言語機能障害慢性
実 施 し て い た︑
﹁ 炊 事 ﹂﹁ 入う で︑ Ｂ さ ん 自 ら﹁ 行 く かました。

障害程度 身障手帳
４級
３

Ａ︱２

障害程度区分
療育手帳
高血圧症

疾病状況 てんかん
中耳炎
ムについては︑手順や方法な

浴﹂﹁洗濯﹂などのプログラ

出生地域のケアホームへ
どが習得できた段階で︑日常地域移行 平成二十四年
移行

継続的に三年間実施したら ﹂﹁ 決 め た か ら ﹂ と の 地 域

生活の中での実践に移し︑街﹁移動﹂プログラムでの評価

移行に対する意思が示されまＢさんは昭和四十六年に入か月間︑地域生活体験ホーム

結果は高く︑信号の色別︵見中での活動を中心としたプロで長期にわたる生活体験を実る方向︶︑ 止 ま る 位 置︑ 危 険

グラムを優先することとしま

施しました︒当初は何事もなした︒

所し︑四十年間のぞみの園でく過ごしていましたが︑徐々回 避︵ 自 転 車 や 人 ︶︑ 歩 道 の老化現象が見え始めていた

暮らしていました︒平成十六に言葉かけへの反応も鈍くな

段差など街中でのルールやマＢさんですが︑現在は︑故郷した︒

り︑
怒りっぽく︑
また動作も緩ナーの習得がみられ︑Ｂさんました。

ぞみの園以外での暮らしのイ

補佐

8

年から移行するまでの七年六慢となるなど︑老化による行た姿で楽しく踊り、施設利用者と地域の人たちとの交流も進み

ムを準備し︑充実した地域生ました︒

また、盆踊りにとってはなくてはならない風物の夜店も用意

験プログラムを提供し︑同じへ の 体 験 プ ロ グ ラ ム は﹁ 炊し、盆踊りでは、八木節音頭や東京音頭、相馬盆唄などをゆか

ラ ム を 提 供 す る こ と に よ り︑の皆さんも参加され、園内の広場で賑やかに行われました。

メージを描くことができたよ■ これまでの取り組みからのケアホームで元気に暮らし

避難を余儀なくされた社会福祉法人友愛会（福島県富岡町所在）ています︒

盆踊りには、地域の人たちや福島第一原発の事故により集団自身も達成感から参加への意

実施しました。

欲が得られるようになってき

今年も地域の人たちやボランティアの協力を得て８月８日に何に対しても熱心なＢさん

のぞみの園では、施設利用者の夏の行事として「盆踊り」を動の変化が表れ始めました︒

実施しています。

活を送ることを目的としましNEWS LETTER「盆 踊 り」
夏の行事

Column高齢化に対応した
食事提供の取り組み

脂質異常症食等︶について加がったものと思っています︒①ソ フ ト 食︵ 平 成 二 十 一 年︻Ⅰ．副食について︼

高 齢 化・ 重 度 化 に と も な い︑

のぞみの園では︑利用者の十一月より実施︶

直しにより平成二十二年十二月より実施︑再検討見算を取得しています︒全国の知的障害者施設では︑入所施

２．高齢化対応へ嚥下
食の導入

異なり生活の場として普通食設としての役割から病院とはに力を注いできた経緯があり︑加算取得率は三・八㌫︵平そのような方が安心した食生

た 方 が 顕 著 に な っ て い ま す︒

り実施︑再検討見直しによ③軟飯︵平成十八年十一月よ︻Ⅱ．主食について︼

食加算が追加されました︒のサービス報酬改定により療養習慣病の予防に目を向け︑診から利用者の健康管理と生活

サービス報酬の改定施行以前

当 初 か ら 対 応 で き た こ と は︑

みの園がこの食事療養加算に

このような状況の中︑のぞできるようになりました︒

防する安全な食事サービスがで︑咽詰めや誤嚥性肺炎を予応じた食形態を提供することています︒摂食機能レベルに前記のように利用者の咀十一月より実施︶

施︶り平成二十二年十月より実月より実施︶

食は︑治療食としての意味合
成二十三年度六月

活を送ることが出来ることを②軟菜食︵平成二十二年十二

いだけでなく健康維持及び増保険団体連合会データ︶と低目的として︑嚥下食を導入し咀嚼機能・嚥下機能の低下し進を図るための食生活の一環
い現状があります︒

いますが︑のぞみの園の特別

知的障害者施設における食として位置付け配慮している通食︶を中心に提供されていぞみの園では︑初年度から特ま た︑ 平 成 二 十 一 年 度 のます︒
別食のなかで療養食加算に該

国民健康事については︑通常は利用者

１．これまでの食 事 提
供についての健康維持及び増進︑嗜好やところです︒

のぞみの園では︑この一般療所と連携して食事サービス

衛生等に配慮した一般食︵普食に加えて早い時期から利用当する食種︵糖尿病食︑腎臓を行ってきた実績が結果に繋の通りです︒

嚼・嚥下機能に対応して食事を提供しており︑そのための国立のぞみの園④ゼ リ ー 粥︵ 平 成 二 十 二 年

者の生活習慣病等に罹患した

病 食︑ 肝 臓 病 食︑ 膵 臓 病 食︑9追加した食事サービスは次個人への対応として︑病態食摂食機能レベルに応じた段階的な食形態（主食）一覧（表２）

︵特別食︶
と形態食
︵キザミ食・
嚥下困難食︶の提供についても取り組んできました︒食事の種類には︑普通食︵特に制限のない一般食︶と病態の予防と治療や摂食機能に応じた食形態に配慮した特別食と呼ばれる咀嚼嚥下困難食︑消化器 疾 患 食︑ 糖 尿 食︑ 肝 臓 食︑
肥満食︑減塩食︑膵臓食︑低コレステロール食︑腎臓食等があり︑随時食事基準に追加してきました︒この特別食が病 院 の 特 別 食 と 異 な る 点 は︑病院では病気治療の一環としての役割︵治療食︶を担って摂食機能レベルに応じた段階的な食形態（副食）一覧（表１）応じた段階的な食形態︵副食︶

因みに︑摂食機能レベルに入されました︒以来︑のぞみ

ア・マネジメントが新たに導ス報酬改定において栄養ケ

で︑平成二十一年度のサービ

さらに多様化していくなか高齢化に伴い食事の種類がメントの実施を行います︒

ケアなどの栄養ケア・マネジ

事相談・関連職種による栄養に応じた栄養補給等・栄養食

間・短期目標と期間・個々人決すべき課題・長期目標と期画に基づき︑利用者ごとに解５．食事提供の展望を行います︒

今後ます定︑計画変更の必要性の判断

グを行います︒総合的評価判るなど栄養状態のモニタリン

把握し︑月１回︑体重測定す

定期的に食生活の状況等をく環境には課題も多くありまの適用が期待されますが︑障後病院における医療報酬加算

きています︒これを受けて今く統一規格を示す動きが出て階の試案が発表され︑ようやン学会による嚥下調整食５段

摂食・嚥下リハビリテーショ

においては︑高齢者施設ではの園では︑利用者個々人の栄ます必要とす︒そのなかで︑実際に食事④モニタリングの実施

一般的に普通食からレベルが養管理とニーズに対応した次される嚥下

提供を行う場合の課題点を左した栄養ケア計画の作成を行上がっていき︑最終的にはタの利用者サービスに取り組ん

食について記に示します︒のように示されます︒

はまだまだ時間がかかると思態に合わせた迅速な食事提供

より︑利用者一人ひとりの状

食形態を随時変更することに定項目は︵ＢＭＩ肥満度・体把握を行います︒リスクの判

又 は 過 栄 養 ︶ リ ス ク の 確 認︑入所者の栄養状態︵低栄養①栄養スクリーニング

格 が な く︑

がら統一規

す︒残念な

のようで

るのが現状

誤をしてい

自に試行錯

者の特性︑特徴及び利用者性を選別し︑施設及び利用

種多様の種類から製品の特通食より割高でその分負担み使用するため材料費が普菜は柔らかな種類と部分の選定が必要であり︑特に野このように嚥下食を取り巻われます︒の体制が出来上がりました︒

重変化率・血清アルブミン値・

複数の食事

個人のニーズ等に合うよういます︒さらに︑栄養ケア計

ーミナル食︵経管栄養︶となりでいます︒利用者ごとに作成

は︑研究の① 使 用 す る 食 材 に お い て は︑

４．栄養管理についてます︒
他方︑病院では脳卒中なされる個別支援計画︵ヘルス

歴史が浅く

ぞみの園の食事段階基準を作

どによる摂食・嚥下障害者は︑ケアサービス︶の一環で︑入各施設で独成しています︒これらは︑副嚥下訓練食から開始してその所利用者全員に対して実施し食と主食に区別し表１と表２

レベルが段階的に一般食に向ています︒

嚥下食の提供を高齢化の一

食事摂取量・栄養補給法・褥

段階基準がのぞみの園では︑以上の摂害者施設における加算の適用

かって下がっていきます︒

課題としてとらえ︑その対応

瘡の有無︶です︒

併存し︑か身体計測等・食生活状況等

さまざまな

つ各施設で

するなど研究心と労力が必ように試作品を何度も作成調整するには︑化学実験の②増粘剤︵トロミ剤︶は︑多︵ 食 事 摂 取 の 状 況︑ 療 養 食 の

段階基準が

要になる︒

に関しては︑温冷の管理を一定に保ち慎重に繊細に扱う必要がある︒

10

食機能レベルごとに提供するの食形態が他の知的障害者施②栄養アセスメント増になる︒

設の先導的な役割を担ってい行う必要があると考えていま

有無︶・ 食 行 動・ 身 体 症 状 な作成・利用けるように︑更に日々改善をす︒

どからの解決すべき課題の把されていま

３． 食 事 提 供 数︵ 平 成 二 十 四

握を行います︒②で把握した解決すべき課

最近にな③調理工程における温度管理③栄養ケア計画書

のぞみの園の食事提供にお題に対して関連職種が共同しって︑日本

年八月一日現在︶

け る 種 類 と 提 供 数 を︻ 表 ３︼て取り組むべき事項等を記載す︒に示します︒

NEWS LETTER

る︒

供することは困難であ事を他の施設でそのまま提ものであるため︑同一の食

食・嚥下レベルに対応した

食はその施設の利用者の摂事提供は可能ですが︑嚥下

設においてもほぼ均一の食統一基準があるのでどの施あ る︒ 一 般 的 な 特 別 食 は︑ニーズ等に対応したもので性︑特徴及び利用者個人のトの質を向上させることによによる栄養ケア・マネジメンの連携や生活支援員との連携

所の医師及び医療スタッフとクリアしていきながら︑診療す︒そして︑課題を一つずつ応が出来るよう進めておりま

性︑特徴も含めて︑細かい対

つ︑のぞみの園の利用者の特た食事段階基準を考慮しつ

調整食５段階に準じて作成しリテーション学会による嚥下

かで︑日本摂食・嚥下リハビ

者の高齢化・重度化が進むな

のぞみの園としては︑利用なかったのが現状

あまり行われてこ

る調査はこれまでうした疑問に答えょうか︒実は︑こ違いがあるのでし原因となる病気に人とでは亡くなる害者とそうでないか︒また︑知的障があるのでしょうはどのような特徴

かりやすい年代にる病気の種類やか

知的障害者がかかで す︒ そ れ で は︑ケアが必要といえます︒

健康状態のチェックと医療的ためには早期からの定期的ながることもあり︑それを防ぐ

ときにより重大な障害につなえます︒

以上のような課題点があです︒

た嚥下食は︑その施設の特り︑その克服には負担が大きり︑新たな課題にも意欲的に︵例て ん か ん︑ パ ー キ ン ソ

糖尿ン 病︑ 脳 梗 塞 ︶﹂ と﹁ 内 分 泌

影響及び代謝疾患︵例病︑高脂血症︑甲状腺機能低下 症 ︶﹂ に つ い て は︑ 六 割 以

上の人が五十歳以降にかかっているという結果でした︒これらの病気は一般的に加齢に伴って発症率が高くなる病気です︒知的障害者にも同じ傾向が見られますが︑発症年齢が若干早いといえるかもしれません︒高齢期にてんかんをる診療所に保管された診療記を対象として︑当法人内にあなった百七十人の入所利用者

三月までの約四十年間で亡くた一九七一年四月から今年の属器の疾患︵例白内障︑中摂食嚥下障害︶﹂や﹁眼及び付患︵例 胃潰瘍︑腸閉塞︑痔核︑以上の利用者が﹁消化器系疾か︒本調査の結果では︑七割にかかっているのでしょう

こすことも知た症状を引き起で︑認知症と似く見られる病気

ウン症の人に多機能低下症はダ

われています︒また︑甲状腺利用者の疾病および死亡原因に関する調査報告11④このようにして出来上がっい為に嚥下食の歴史には挫折取り組んでいきたいと思ってたちは︑前身の﹁国初発した人は︑その後の認知録から︑亡くなるまでにかか耳 炎 ︶﹂ に か か っ て い る こ とら れ て い ま す︒

症にかかるリスクが高いと言った病気や亡くなった原因にがわかりました︵図１︶︒また︑五十歳以降の病

国立のぞみの園

一 方︑﹁ 脳・ 神 経 系 の 疾 患と諦めの時代が続き導入するいます︒

立コロニーのぞみ

ついての情報を整理しまし病気にかかった年齢を見てみ

気 に つ い て は︑の園﹂が設置されそこで今回︑私施設や病院が少なく︑最近に︵事業企画部た︒ここでは︑その調査結果

ると︑多くの人が四十歳未満

身体面への影響

事業企画・管理課課長補佐

なってようやく高齢者施設やを迎えた知的障害者への支援の一部を紹介したいと思いまの比較的若い年齢で罹患してだけでなく︑認病院で提供され始めました

かつて知的障害者の平均寿を考えるためには︑その人たす︒

いたこともわかりました︒こ

知機能に与える芳幸︶

命は四十歳前後とされていま

ちの健康状態が一般的にどのまず︑のぞみの園で暮らすれらの病気は︑高齢になった

立木

したが︑今では六十歳︑七十ような経過をたどるのか︑に知的障害者はどのような病気が︑知的障害者施設において歳代の知的障害者も珍しくあ

ついて知っておくことが重要はいまだ︑未開発の状況といりません︒そのような高齢期

最近人気のパワースポット「榛名神社」

2001 〜 2010 年度に亡くなった利用者の罹患状況
図１

2001 年度以降に亡くなった利用者の死亡原因

影響についても注意深く見て二十歳以上高四十年間でり︑利用者の呼吸器系疾患のいくことが必要でしょう︒
肺炎︶﹂は三番目に罹患者数

リスクは年々高まっているとくなっておが多く︑六割近くの人が五十る人は増加の一途をたどって国的にも肺炎によって亡くなる人口動態調査によれば︑全り︑厚生労働省が毎年発表す高まることが指摘されてお低下によって肺炎のリスクがま す︵ 図 ２︶︒二〇一〇年度

呼吸器系疾患で亡くなってい

四〇㌫以上の人が肺炎などの

人 の 死 亡 原 因 を 見 て み る と︑

年度以降に亡くなった八十あるのでしょうか︒二〇〇一

た病気にはどのような特徴がでは︑亡くなる原因となっいます︒のぞみの園でも︑入における日本人全体の死亡原

一般に︑高齢者は嚥下機能の所利用者の死亡時平均年齢は

誤嚥性肺炎などの呼吸器系疾ような利用者の高齢化に伴うひとつには︑先ほど述べたから生じたのでしょうか︒

うした違いはどのような理由に大きな数字といえます︒こことを考えると︑これは非常

吸器系疾患︵一六㌫︶である

循 環 器 系 疾 患︵ 一 八 ㌫︶︑ 呼因の上位が︑新生物︵三〇㌫︶︑

め︑のぞみの園のホームペー

嚥下の基礎知識﹄としてまと設 等 で 働 く 人 の た め の 摂 食・に つ い て は︑﹃ 障 害 者 支 援 施た︒これらの取り組みの一部を積極的に導入してきまし

りするための摂食・嚥下訓練

口腔機能を高めたり維持した

入 す る な ど の 食 事 の 工 夫 や︑提供するために︑特別食を導した高齢化に対応した支援をんで亡くなった人の割合は平

当法人の入所利用者のうちがっ て ば ら つ き は あ る も の の︑性があります︒実際︑年による割合を押し上げている可能ことが︑呼吸器系疾患の占めにかかる人が相対的に少ないに死亡原因の上位にある病気

がんや脳梗塞といった一般的さい︒

興味を持たれた方はご覧くだ

も う ひ と つ の 見 方 と し て︑患のリスクの高まりがあるでジ 上 で 公 開 し て い ま す の で︑NEWS LETTER

12

Fax.027-320-1391

研究部 研究課 研究係
TEL.027-320-1445

お問い合わせ・お申し込み

しょう︒のぞみの園ではこう

昨年度当法人が実施した調査研究をまとめた『紀要』第５号を発刊します。知的障害児者を対象とした福祉、
医療、
第 ５ 号
心理等様々な領域による調査研究をまとめた一冊です。
【目次】
調査・研究報告
１ 重度あるいは行動障害のある知的障害児者の在宅生活を支えるサービスに関する調査・研究 −行動援護を中心に−
価格 700 円
２ 重度の知的障害児者が在宅生活を快適に暮らすために（消費税、送料込）必要なサービスについて−日中活動の獲得に困難をきたした２事例を通して−
３ 障害者支援施設における矯正施設を退所した知的障害者の地域生活移行支援に関する実態調査
４ 矯正施設を退所した知的障害者を先駆的に受け入れている施設の支援と課題に関する研究 ―障害者支援施設へのヒアリング調査から−
５ 知的障害者入所施設からグループホーム・ケアホームへの移行の実態−社会福祉法人を対象とした調査結果から−
６ 知的障害者用認知症判定尺度日本語版（DSQIID）の開発に関する研究−感度と特異度の検証を中心に−
７ 知的障害者が精神科入院治療に至る過程の探索的調査
８ 高齢知的障害者の地域での日中活動について
９ 高齢知的障害者の医療と介護に関する調査・研究−のぞみの園利用者の診療記録から−10 発達障害をもつ子どもの家族を対象としたグループによる家族心理教育の実践
11 重度高齢知的障害者におけるクエン酸ネプライザーによる咳テストの有効性の検討（第２報）
12 知的障害者（児）における反芻習癖に関する検討（第２報）
資料
13 行動援護サービス提供責任者研修の企画・開催とその評価
14 高齢知的障害者の日中活動の充実に向けて
15 国立重度知的障害者総合施設のぞみの園における社会福祉士養成に関する実習についてのこれまでの取り組み
16 東日本大震災における障害者相談支援事業所の取り組みについて考えられます︒「紀要第５号」の発刊について

歳 以 降 で か か っ て い ま し た︒

なお︑
﹁呼吸器系疾患︵例図２

平 成 23 年 度

ールされているためではない

事や血圧などがよくコントロている知的障害者の場合︑食理由について︑施設に入所しべて少ないといえます︒このによる死亡も︑全国統計に比低率です︒また︑脳血管障害

均すると一二㌫強と︑比較的による行動の制限が健康に及折部位との関連や︑骨折などかかっている病気や年齢と骨が指摘されています︒今後は︑

嚥性肺炎などにつながることされており︑それが褥瘡や誤介護状態に至る大きな要因とガは︑高齢の知的障害者が重ました︒骨折や転倒に伴うケを経験していることがわかりい︵そうすれば診断に沿った﹁認知症﹂という診断が欲しいのか︒認知症であるならば用者にどのように接すれば良齢化特有の変化がみられる利

本の内容

しました︒

の度︑本書を発刊することにでした︒こうした背景からこほとんど皆無にひとしい状況

ついて紹介されているものはしかなく︑さらにその実際にした︒本当に数える程のものの数は一気に減ってしまいま

キーワードを加えるだけでそ中︑ 変 化 が 見 ら れ た の はていました︒そんな生活のルで汗を流しながら過ごし世話をし︑時折ソフトボー

二十代の頃は︑牛や羊の害のある男性の変化■六十代前半・中度の知的障五十代に入ってからのこんの少しだけ紹介します︒

か︑と述べている研究もありぼす影響についても検討した

さて︑ここまで約四十年間ます︒の病気と死亡原因について整ます︒
詳細な内容については︑

ついての大まかな報告となり以上が今回の調査の結果にら支援は︑診断の有無にかかは間違っていました︒なぜな

ま せ ん ︶︒ で も︑ そ の 考 え 方

いた部分があったのかもしれ

支援ができるのに⁝と思って

一︑ 日 本 は 世 界 ２ 位 の 長 寿

主な内容は次の通りです︒

も延びている？

二︑日本の知的障害者の寿命三︑ 知 的 障 害 者 が 年 を と ると？

た︒この頃ＭＲＩ検査をすことが多くなってきまし増え︑不安な表情を見せる

らなくなるといったことが次に何をしたらよいかわかは︑思い違い︑排泄の失敗︑難しくなり五十代半ばに理してきましたが︑最後に今紀要第五号に掲載しておりまと︒感情のコントロールが後の課題として︑転倒などにわらず︑利用者一人ひとりのいと考えています︒

よる骨折とその影響についてすので︑興味を持たれた方は状態や要望に合わせて提供す

るも医師からは年齢相応の断を受けたのは六十一歳になってからのことでした︒

内で認知症に罹患しているも研究を始めた当初︑当法人本を眺めていたとき︑認知症を補足する︒こうしてできたに体裁を整え︑足りない情報

情報を整理し︑本のスタイル

的障害者が抱える問題を始

本書では︑高齢になった知九︑変化に気づくために大切

八︑支援のポイントの 状 態 に な っ て き ま した︒

ーキンソン病が疑われる程をすることによりようやく

食事や着脱衣も︑言葉掛け

しては前のめりになり︑パ13で亡くなった当法人の利用者

触れたいと思います︒今回の是非ご一読ください︒

四︑知的障害者が認知症？
ある高齢者
六︑認知症に罹患した場合にしくは罹患が疑われる知的障にまつわる文献を探していた

国立のぞみの園

国！

調査からは︑利用者の半数以る も の だ か ら で す︒ そ れ に︑かかる事例もあります︒︵研究部研究課

上が何らかの﹁運動機能の障洋一︶萎縮と言われ︑認知症の診

五味五︑一 般 高 齢 者 と 知 的 障 害 の研究員

診断には一年半以上の時間が害︵例 骨粗しょう症︑骨折︶﹂

こうした視点も含め︑研究当法人では︑平成二十一年

害者は十八名でした︒人数と時 の こ と を 思 い 出 し ま し た︒

め︑認知症に罹患した際の状

本書が︑認知症になった知六十一歳以降︑月ごと・・・

週ごとに状態は変化し︑そから三年間に亘り︑若手支援

しては︑決して多くない状況﹁認知症﹂で検索すると果て態の変化を︑事例を基に紹介

的障害者を支援される皆様

何か違いはあるの？
七︑知的障害者が認知症に罹れまでは自分でできていた員を中心に研究グループをつでしたが︑支援に戸惑いを見し な く 出 て く る 文 献 の 数 々︒

しています︒その内容を︑ほを通し整理した情報を︑園内で共有すべく冊子化すること患するまでと罹患後の変化﹁ 歳からの支援 ︱認知症になった﹂を発刊します
知的障害者︱

が提案されました︒収集した

くり︑認知症に罹患した知的せる職員は少なくありません

そこに﹁知的障害者﹂というできる程の状態︒歩行に関障害者への支援をテーマに取でした︒認知症のような︑高なことり組んできました︒

この本ができるま で50

てればと願っております︒

を支援される皆様のお役に立や︑高齢になった知的障害者︵認知症ケアプロジェクト

絡ください︒

三二〇︱一四四五︶までご連

は︑研究部︵ＴＥＬ〇二七︱とです︒あなたが思っていると気持ちを切り替えていくこ

決していったらいいのだろう

ことを認めて︑どうやって解くことです︒早めに気づいたもやってしまったことに気づつながります︒悪気がなくていう決めつけが︑モノ扱いにした方がいいとわかっていて味になります︒トイレに誘導を中心としたケア﹂という意

心 に す る ﹂ つ ま り︑﹁ そ の 人

セ ン タ ー ド と は︑﹁ 何 か を 中のパーソンとは︑﹁人﹂です︒﹁パーソンセンタードケア﹂

うことです︒

か試してみることも大切といコミュニケーションができる

以上が︑講演の主な内容でるものといえると思います︒

べての対人サービスに共通す

これは︑認知症に限らず︑すた り ま え の ケ ア の こ と で す︒

殊なケアではなく︑とてもあ

パーソンセンタードケアは特アの考え方です︒このようにことがパーソンセンタードケ

その人を中心にしようというも な く 施 設 の 規 則 で も な く︑たケアです︒介護者の都合でい ま す︒ 今 回 の ニ ュ ー ス レ

職員研修会を継続的に行ってきるよう高齢者支援に関わるて適切な対応や支援が実施で高齢化に伴い︑利用者に対し

当法人では︑入所利用者のく知る︒⑤その人の気持ちに考える︒④その人のことをよ

どんなケアをしてほしいかを認知症だったら﹂と想像して︑モノではなく人︶③﹁自分がな い︒︵認知症を抱える人はを投げかける︒②モノ扱いしに目を向けて︑プラスの言葉

わ っ て い く な か で︑ こ の 人

えてきます︒一人ひとりに関が問題ではなかったことがみれまで問題と思っていたこと

その人をよく知ることで︑こには︑いろいろな情報を得て︑人を中心にケアしていくため

考えることからはじめ︑そのしてもらったらうれしいかを自分だったらどんなケアをではなく︑介護者を中心としれはその人を中心としたケアで慌ただしくなる時間帯にた︑食事支援や入浴介助等の意思を聞いています︒ま寄り添いながら体調や参加に参加する際に︑その人につ︑日中活動や余暇活動等

ひとりの特性に配慮しつもくれん寮では︑利用者一人した︒高齢者支援グループの高齢となった利用者に適切な支援を行うためにん︒ ご 購 入 を 希 望 さ れ る 方のお取り扱いはございませ

なお︑本書は一般の書店でよりも︑認知症を抱える人はも︑オムツにしておいた方がターでは︑平成二十四年七月

寄り添って︑その人の現実のチーム︶

たくさんのことがわかってい楽だと思いオムツにする︒こ十一日に行われた職員研修会

14

ます︒

﹁パーソンセンタードケア〜

りに努めています︒今回のも職員の連携や工夫等で穏研修をふまえて︑日々の支にはどう関わったらいいのだ

寄り添い︑その人の現実の中援において︑できない理由

中で対応する︒⑥試行錯誤しで対応して︑この状況をどうを探すのではなく︑どうし認知症介護のために知ってお人はついついマイナスな面いうふうに捉えているのかがたらできるかを考え実践しやかでゆったりとした生活に目がいってしまいがちでわかると︑今日は機嫌が悪いていきたいと思います︒

ろうというのを見つけていく

講師として全国コミュニす︒認知症の人にもプラスな

けどなぜ機嫌が悪いのかがわ︵生活支援部特別支援課もながらコミュニケーションを

ティライフサポートセンター

面 も た く さ ん 残 っ て い ま す︒

かり︑その人を理解すること

きたい大事なこと〜﹂についの寺田真理子さんを招き︑講相手のいいところやいいものに役立ちます︒このように今が送れるような雰囲気づく

演はワークショップ形式を取を探し︑そうした視点から相ことです︒その人の気持ちにり入れて楽しく和やかな雰囲

手にプラスの言葉を伝えることる︒

気の中に新たな気づきと振りて︑お伝えします︒

返りを呼び起こすものでしくれん寮副寮長

智行︶の状況をどうとらえているか

織茂とが大切です︒プラスの言葉た︒

す︒また︑どうすればうまくを把握していくことが必要で認知症だからわからないとは自分にも返ってきます︒

認知症介護の要点は︑以下のとおりです︒①できること

NEWS LETTER

職員研修会

助・助言の総件数は二百件で関との連絡調整等について説

援の在り方と留意点や関係機の園が中心となって研修及びまた︑その他にも︑のぞみていただきました︒

した︒
明させていただきました︒
さ ら に は︑﹁ 自 立 支 援 法 に者 の 支 援 に 関 す る も の︑ 摂に関するものや高齢知的障害研究を実施している行動援護

援助・助言の内訳では︑最も 多 か っ た の は︑﹁ 支 援 の 方関すること﹂の中では︑利用ついての問い合わせも数件あ法に関すること﹂で八十二件り︑のぞみの園が現在行って食・嚥下支援に関するものに移行に関することが七件あいる支援方法に加えて当法人

契約・重要事項説明書に関す件︵二二・〇㌫︶︑三番目が﹁講り︑障害者自立支援法に関しから出版している図書等につる こ と が 八 件︑ 新 事 業 体 系

演・ 講 師 派 遣 に 関 す る こ と ﹂ては︑のぞみの園の各障害福

援法に関すること﹂で四十四で 三 十 一 件︵ 一 五・五 ㌫︶ でいて説明をさせていただきま︵ 四 一・〇 ㌫︶︑ 次 に﹁ 自 立 支した︒︵図１︶

祉サービスにおける利用契約

なお︑問い合わせの地域別書及び重要事項説明書の内容

件数は︑高崎市内が三十四件

ま た︑﹁支援の方法に関すジュールの流れ︑サービス管︵一七㌫︶︑高崎市を除く群馬した︒

理 責 任 者 の 業 務 内 容︑ 障 害や新事業体系移行へのスケ計画とアセスメント票に関す

程度区分認定調査における各ること﹂の中では︑個別支援
るものが二十六件ありましの講師として︑職員を派遣しました︒

シーティングについて﹂の15

た︒個別支援計画とアセスメの地域定着支援事業研修会

・Ｏ県の社会福祉協議会主催

る知的障害者への取り組

県 内 が 四 十 件︵ 二 〇 ㌫︶︑ 群み﹂の講師として︑職員を項目の選択肢の着眼点や留意

次に︑三番目に問い合わせ

ント票については︑障害者支の多かった﹁講演・講師派遣に お い て︑﹁ 矯 正 施 設 を 退ト票﹂様式の送付依頼に対し派遣しました︒

馬県外が百二十六件︵六三㌫︶て︑各項目の立て方やアセスに関すること﹂の具体的内容

修 会 に お い て︑﹁ 広 汎 性 発点︑さらには判断基準等に関メントの手順︑さらには中間の一部を紹介いたします︒

達障害への就労支援につい援施設等から﹁のぞみの園版

評価及び年間のまとめの方法

・国際協力機構からの委託事て﹂の講師として︑職員を所し福祉の支援を必要とす等について助言を行い︑資料に お い て︑
﹁日本における

業として発達障害関係団体でありました︒︵図２︶

提 供 を 行 い ま し た︒ 次 い で︑派遣しました︒

する内容についても説明させ罪を犯した知的障害者等の支知的障害者の就労支援︵障・Ｍ県の社会福祉法人の法人

個別支援計画書・アセスメン

のぞみの園では︑全国の障援に関するものが二十三件あ害者雇用の状況︶について﹂

・Ｋ県の社会福祉事業団の研害者支援施設や障害関係事業

り︑自閉症や行動障害のある内研修会において︑﹁摂食・所︑さらには行政機関からさの講師として︑職員を派遣

会議において︑﹁福祉的ニー講師として︑職員を派遣しつ い て ﹂﹁ 車 い す の 基 礎 とズのある人に対する社会復ました︒

・Ｓ県の法務省保護局主催の帰支援の在り方について﹂

国立のぞみの園

問い合わせの地域別件数（％）

図２

しました︒
した知的障害者等の支援に関

知的障害者の支援に関するも今回は平成二十三年度におするもの︑自閉症や行動障害

まざまな問い合わせをいただ

ける全国からの問合せによるのある知的障害者の支援に関いています︒

援助・助言の概況についてごするものとも︑それぞれの支のは九件ありました︒罪を犯説 明 い た し ま す︒ な お︑ 援問い合わせ内容
図１

嚥下機能障害の改善支援に

障害者支援施設等への援助・助言について

会福祉法人から﹁利用者の地の現状について﹂︑Ｋ県の社学校より﹁日本の障害者福祉

さらには︑香港の特別支援した︒

師として︑職員を派遣します人達に何が必要か﹂の講修会において﹁地域で暮ら・Ｇ県の知的障害者団体の研なお︑多くの見学者の方は利援内容の説明を行いました︒

係部所において見学および支み状況の見学依頼があり︑関について﹂の当法人の取り組

プログラム及び設備・機器等

ら﹁高齢知的障害者への支援て﹂︑Ｔ県の社会福祉法人か供している食事形態につい老人ホームから﹁利用者へ提について﹂
︑Ｇ県の特別養護務の一環として︑障害福祉関

そ の 他︑﹁ 援 助・ 助 言 ﹂ 業した︒

して担当職員が説明を行いま支援に係る具体的な質問に対関 係・ 地 域 医 療 と の 連 携 等︑学も交えながら︑保護者との動や食事等の支援場面等の見状況︑生活寮における日中活で︑居室・浴室等の居住環境る立場の方でありましたの

解と支援技術の習得や知識の障害者に対するより一層の理視察・見学については︑知的ンターや矯正施設等関係者の

この︑地域生活定着支援セす︒にも積極的に対応していま者からの視察・見学の依頼等

援センターや矯正施設等関係て︑本年度も地域生活定着支との理解を促す啓発活動としたします︒

ますので︑よろしくお願いいわせいただければと思っていメール等でお気軽にお問い合ことがございましたら︑電話・ています︒お尋ねになりたい

おいても各種情報発信を行っスレターやホームページ等にのぞみの園では︑本ニュー施をしています︒

域生活移行について﹂︑Ｓ県たところ失禁の回数は減少

米本哲也︶

ターンを読み解いて今後の課事業企画係長者が置かれている空間や状向上への寄与を目的として実す︒例えば︑認知症で必ずしました︒本例では失禁の係者以外にも知的障害者のこ

知的障害者が認知症に原因とその人の生活史と照用者の直接支援に関わっていの社会福祉法人から﹁自閉症Ｑ支援に繋げていくことが可らし合わせながら﹁ズボン

能となります︒
例えば︑排泄は自立しての形態の変更﹂と﹁排尿間況等を客観的に捉えること
次に︑﹁本来の利用者像﹂いたのに︑ある時から失禁

隔に合わせた排泄支援﹂をが可能となります︒

ありますが︑認知症患者はを知ることについてですすることが増えてきた方が行い︑後者を把握するため現れる症状として︑記憶障

どのような支援をすればい常に不安に陥りやすい状態

が︑この時に大切になっています︒この方は普段は着害の中核症状というものがいのですか？

にあります︒このような状くるのが認知症になる以前

な っ て し ま っ た 場 合︑

まず始めに︑私たち支態の時に︑当該利用者の身から﹁認知症に罹患した知的障害者への支援﹂の視点については︑今までの﹁知認知症罹患後の知的障害者とが求められます︒
そして︑た時期の様子︶﹂を知るこ

心身ともに一番活動的だっ用者像︵認知症罹患以前のまった利用者の﹁本来の利と と︑ 認 知 症 に な っ て しいてきちんと理解をするこ﹁その時の周囲の状況﹂等

り︑﹁何をしているときに﹂ることができるようにな

動の背景にも自然と着眼す識︶が変わればこれらの行等々です︒支援者の視点︵意﹁徘徊﹂﹁睡眠障害﹂﹁妄想﹂らすことがあり︑俗に言う辺症状といったものをもたや人間関係の変化等が︑周精神状態︑周囲の生活環境

体の不調や不安定な心理・の馴染みの関係や行動パの性格や趣味嗜好︑周囲と前後での行動の変化や本来確認することで認知症罹患

しかし︑その人の生活史を

重度知的障害の方の場合︶︒

しいことがあります︵特によるものなのか判別が難るものなのか︑障害特性に合︑ある行動が認知症によ

認知症になってしまった場となります︒知的障害者がの そ の 人 の 生 活 史︵ 記 録 ︶の誘導等の排泄支援を行っ

尿間隔に合わせた定時排泄したので︑その人自身の排なくなってきているようでトイレの場所自体もわからしやすいものに替え︑また︑ゴムの入った︑より着脱のンをジーンズから腰回りになってきましたので︑ズボの着脱が自分では難しく症の進行とともに︶ズボン

ジ ー ン ズ で し た が︑︵ 認 知用しているズボンは普通のなります︒の支援を行うことが重要に動を検討して︑利用者中心共有を行い︑課題となる行記録を活用しながら情報のち︑支援者間で生活史等の用者に寄り添う﹂意識を持害者を支援する際には﹁利認知症に罹患した知的障記録を生かしたものです︒に排泄記録を徹底し︑そのＡ援者が﹁認知症﹂につ的障害者への支援﹂へと視といった具合に認知症罹患

16︵ 事 業 企 画 部 事 業 企 画・ 管 理

Ａ

点を変える必要性がありまNEWS LETTER

及び行動障害のある方の支援

Ｑ

障害者支援施設からの問い合わせ（援助・助言）＆

若者の反社会的行動す︒度重なる暴力を受け続けると︑受ける痛みを感じない

よ う に す る 機 制 が 働 き ま す︒

その状態︑状況が長ければ長いほど︑他者が受ける痛みを知ることはできなくなっていきます︒いじめ加害者は︑どれていることが多いようでと︑不適切な養育環境に置かる若者の生育歴を聞いていく

反社会的行動を起こしてい

べさせていただきます︒

経験に基づく私見を今号で述

関連はあるのだろうか︑診療てしまうのか︑発達障害との若者が反社会的行動を起こしの診察も行っています︒
なぜ︑を主訴として来所される事例など︑いわゆる反社会的行動

プして校外に出て︑恐喝する﹂行っている﹂﹁授業をエスケー

然殴る︑蹴る︑いじめ加害をたは盗む﹂﹁非のない人を突が︑﹁ 学 校 の 備 品 を 壊 す︑ ま

談内容は多種にわたりますとが増えています︒他にも相参加の困難さを主訴とするこ校︑ひきこもりといった社会

春期の若者においては不登連の診察が最も多く︑特に思診療所外来では発達障害関ている人に刺激すると自殺しが︑それは自殺をほのめかし

時々聞かれることがあります

さ ら に 悪 化 す る の で は︑ とに︑それを指摘すると虐待が待をしていると感づいた時

ど も の 診 察 上︑ 親 が 子 に 虐

い る と 理 解 し て い ま す︒ こ

特徴の一部と非常に類似して待による影響が︑発達障害のなるということではなく︑虐は︑虐待によって発達障害にことがあります︒筆者として係について時々質問を受けるな︑虐待と発達障害の因果関になるのか？﹂といったよう﹁ 虐 待 に よ っ て︑ 発 達 障 害ようと思います︒の関連を踏まえて整理してみ童虐待について︑発達障害とら︑若者の反社会的行動と児療上痛感しています︒以上かることが大切であることを診には適切な環境下で養育されになり︑こどもの成長と発達てほしいと願っているかもし

じ て い ま す︒ ど こ か で 止 め

いと思いつつ止まらないと感思っており︑これではいけな

知られたくない︑隠したいとけなく感じています︒だから行為をどこかで恥ずかしく情虐待をしている親は︑そのな っ て し ま っ て い る の で す︒

虐待行為を促進させる培地とります︒こどもの行動特性が︑たこどもに対する支配が始まわからせると︑しつけと称し言ってもきかないから叩いてら ゆ る 場 面 で 現 れ て い ま す︒

叱りたくなる要因が生活のあ下がる一方︑など︑親としてに取り組もうとせず︑成績がとすぐに癇癪を起こす︑勉強が改まらない︑気に入らない大します︒何度言っても行動

合︑育児の困難さは著しく増

こどもに発達障害がある場

は 何 の 助 け に も な り ま せ ん︒

なっていることを避けること

解 と 同 じ で あ り︑ テ ー マ には徐々に麻痺していくのでことにより︑それによる痛み

力︑いずれも繰り返し受けるん︒ 身 体 的 そ し て 心 理 的 暴うことを伝えねばなりませとしていたら︑それは全く違

叩く︑殴る蹴るを容認しよう

要だ︑という理屈に基づいてるには痛い目に合うことが必

痛みというものを分からせとよいでしょう︒に至る背景を語ってもらえるます︒そして少しずつ︑虐待及することが重要と考えていについて﹁虐待である﹂と言伝え方をせず︑行為そのもの

めです﹂などと咎めるような為について﹁いけません︑だとを指摘する時には︑その行ます︒初めて虐待しているこが少しだけ和らぐこともありめられるかもしれないと不安とで︑止めてくれるかも︑止待なのです﹂と指摘されるこることは︑客観的にみると虐れ ま せ ん︒﹁ あ な た の し て いいう逆説的認知とで安心を得るとを見積もられるこません︒低く価値

ことも珍しくありめなかったりする

であると主張をやでは︑自らの立場は常に﹁劣﹂ることがあります︒特に女性に﹂扱われることを毛嫌いすて き た こ ど も た ち は︑﹁ 対 等す︒虐待を長期にわたり受け

活上苦痛極まりないからで保持しておかないと︑社会生でいる肯定感ですが︑それを感の獲得︑それは非常に歪んりません︒相対的な自己肯定はそうされてきたからに他なかで強いられている︑もしく自らがそのような経験をどこて い る の で し ょ う︒ そ れ は︑

確保することで強い快感を得り︑支配服従構造の優位性をることについては麻痺しておとが多く︑他者の痛みを分かれ続けている︑またはいたこ〜児童虐待と発達障害の臨床より〜す︒いわゆる﹁虐待﹂を受けて し ま う の で は︑ と い う 誤

17

クリ

こかで支配的な暴力を振るわている事例も散見されるよう

国立のぞみの園もしれない︑という感覚が湧れたら︑打ち明けとを打ち明けてく

ニケーションに難しさを抱え

き あ が っ て き て 初 め て︑ 虐ているためうまく伝えられなだ︑というネガティブな思考の︑心の傷は︑つねに回復のいかもしれません︒反社会的に襲われ今にもそれに潰され可能性を持っており︑その機行動を繰り返す思春期の若者みせます︒これは︑虐待が社

合︑自傷や自殺企図︑他害行会と支援があれば元来あるが︑勇気をもって伝えたこと

会性︵関係性︶の育みを明ら為を発達障害特性に基づくも﹁レジリエンス﹂が働くでしょが相手への重荷になってはしは︑虐待がもたらす悲劇の一

ど う 振 る 舞 う べ き か を︑﹁ 教のだけで解釈せず︑虐待の影う︒ 回 復 に は 時 間 が か か り︑

ないかと罪悪感を持ったりすつです︒さらに発達障害のあえてもらえてない﹂のか﹁身響が複合的に作用しているこ

その経過としてはらせん状にることも多いので︑支援者はたこと自体を大いを反復するなど︑肯定的感情に つ け に く い ﹂ の か︑ こ ことも知っておかねばなりま

回復するイメージです︒後退

特に︑その点も理解して頂き待について口を開き始めまの回復が困難な場合も多いでに 大 き な 違 い が あ る の で す︒

せ ん︒ 支 援 者 は 幾 度 と な く︑しているようだがきちんと前

そ う な 状 態 で 苦 し む の で す︒

す︒
このように虐待体験が﹁反

虐待環境から保護された﹁こちらの世界﹂は安全であへ 進 ん で い る︑ と い う よ う

かに阻害していることがわか

社会的行動﹂に関連すること﹁こちらの世界﹂で暮らし始

り︑あなたを受け入れる準備

る場合︑元来の固執性が重なを臨床場面で垣間見ることがめると︑当初は全てが新しくはできていることを伝えてに評価し︑褒め称増えてきており︑筆者も心を感じられるようです︒児童相たいと思います︒

す︒ポツリポツリと⁝︒虐待

ま た︑ 虐 待 を 受 け て い る
談所の一時保護所に緊急保護な︒虐待されているかもしれ︵診療所長

この時期は︑初期介入と同

こ ど も に 対 し︑﹁どうして話い く こ と が 大 切 な こ と で す︒

ない児童生徒が︑もしそのこります︒社会性の発達が未成

し て く れ な か っ た の？﹂﹁逃
されたこどもを見るとよくわ

そして︑もしかしたら安全かり︑﹁私なんていないほうがげればよかったのに﹂と言うかります︒そして︑今まで生えてあげてほしい人がいますが︑虐待を受けて活してきた世界こそ異質なもです︒発達障害のいる状況では﹁話せない︑逃目覚めるように分かる時期の で あ っ た こ と が︑ ま さ にについて話すことは常に恐怖げられない﹂のです︒話せばが や っ て き ま す︒ そ の 時 期

様︑ 治 療 的 介 入 を イ ン テ ン

もっとひどい仕打ちにあうに﹁今まで何をしていたんだ

熟であることが︑生来性の発か も︑ で も そ れ は 自 分 が い⁝？自分は何してたんだ﹂と達障害との鑑別を難しくさせけないからだ︑という認識に一過性に不安定な状態になる

いい﹂と存在価値の否定を頑させられており︑こども救済

ことがあります︒自傷行為やある場合︑コミュをとにかく優先する必要があ

自殺企図︑興奮やパニックな虐待を受けたこどもたちります︒安全安心な場所へ保どで示されることが多いでが つ き ま と っ て い る の で す︒

護された後︑虐待環境で育っす︒今までの虐待生活と安心シヴに行う必要があります

てきたこどもたちは︑我々がした現実生活の折り合いがつが︑発達障害をもつ若者の場

暮らす世界が異質なものに思け ら れ ず︑ 混 乱 の さ な か 不ているでしょう︒集団社会でえるようです︒大多数の人たなに固持し︑自傷や自殺企図

ちが理解している慣わしを伝安がピークに達している状

前号のコラムでも紹介しました当法人PRビデオ（DVD）が完成しました。

当法人の立地や歴史、また、現在取り組んでいる事業内容などを、皆さまにご理解していただけるよ

うに新たに制作したものです。

なお、このビデオ（DVD）は、関係機関や団体等へ配付し、一般の人向けにHPでも映像を配信す

痛めずにはいられません︒

えても︑特にネグレクト児に

況 で す︒ 自 分 の 人 生 経 験 が道生︶

お い て は﹁ 何 で？﹂﹁なにそ

全く価値ないものだったのる予定です。是非ご視聴下さい。

有賀れ﹂とピンとこない表情を

Column
のぞみの園PRビデオが完成しました。

NEWS LETTER

18

柿特別支援学校の生徒を応援します〜不登校の生徒との関わりの中から〜

ま り 話 そ う と は し ま せ ん が︑同級生や下級生と一緒に作業に取り組み︑休憩時間は携帯ゲーム機にみんなで興じてい担任の先生も作業場面を見るという感じでした︒

を 見 な が ら︑ 段 階 ご と に グしました︒職員が活動の様子

極的に行動出来る設定に配慮

一人ひとりを分け︑本人が積分け︑適切と思われる段階にめに互いに連携︑協力し支え

地域で生活している生徒のた割の違いはあるものの︑同じと当福祉サービス事業所の役

来た課題もありました︒学校連絡を互いにする中で整理出学に来られたり︑様子伺いの最終的には︑三十人の生徒

もう一人の生徒Ｈさんも高ループや作業を変えたりもしていくことも使命の一つなのを行い︑反省会の時︑担任のさんが参加し︑二十日以上参校三年生で︑やはり同じよう

ま し た︒ 職 員 か ら の 指 示 は︑

夏の体験学習が二人の生徒にご家族の方が見学にこられまさせていただきましたが︑今加した生徒さんは七人いましに二年生の後半からお昼前に

左｢手をあててみなさい ︑﹁｣全部終わったら︑次は上から下

前 号︵ 第 三 十 三 号 ︶ で は︑号では今年の夏の取り組みのた︒期間中受け入れた延べ生

登校するようになったとのこした︒

報告をさせていただきます︒
徒 数 は 三 百 四 十 三 人 と な り︑とでした︒理由ははっきりし

ど の よ う に 過 ご す の か︑ 見

平成二十三年度の実践報告を

今 年 の 夏 の 受 入 は︑ 七 月
昨年度一年間に受け入れた延とって意義あるものになった

先生に 学｢校ではなく︑のぞみの園に通いたい ｣と話して二十三日から八月二十四日まべ生徒数を超える結果となりに向かってやって下さい﹂と二人の生徒は︑いずれも九言 う よ う に︑ 今｢ の場面や次の場面の指示を具体的に伝え守って行きたいと思います︒

いました︒

での二十五日間でした︒昨年

ないとのことでした︒

ではないかと思います︒このの取り組みから︑のぞみの園ました︒
参加した生徒さんの中に時ののぞみの園送迎バスで通る﹂ことと﹁出来なかった時

19の体験学習も生徒さんやご家族の間で広まり︑七月に入る

は︑学校に行かず家で過ごしや失敗したことを言わない﹂ ︻※掲載されている写真につかどうか︑後期の学校生活を前から申し込みがあり︑開始

園し︑十七時のバスで帰宅す

いてはご本人及びご家族の承る ま で︑ 作 業 活 動 や レ ク リ

ことで統一していました︒そ諾を頂いております︒︼

ようにお昼前に登校していエ ー シ ョ ン に 参 加 し ま し た︒

して﹁初めて出来た時には拍ている生徒さんや決まったるという生徒さんがいまし

二人とも作業能力は︑慣れて︵就労支援部長

前には二十四組の生徒さんとた︒今号ではその生徒さん

いる利用者には及ばないまで

主的に休憩さ

手や言葉で褒める こ｣ と︑﹁疲れた様子等が見られたら︑自将寿︶
も職員の指示に従い︑午前２
不 登 校 の 生 徒 Ｓ さ ん は︑業活動に向き合っていましせ る ｣こ ととしていまし原田の様子と体験学習の内容を

時間三十分︑午後三時間の作
高校三年生で二年生の後半た︒作業活動は︑きのこ栽培

国立のぞみの園

その２

紹介したいと思います︒

から徐々に行かなくなった

た︒
二人の生徒

と除草作業などの農作業でしは︑それでもた︒暑い中での作業は︑高校生にとってけっして楽しいも来ました︒自れとなく聞いて見ると つ｢体験学習では︑これらの作分のことはあ休まず通って徒Ｓさんは︑今年五月にの業場面を三〜四段階の場面にのとは言えません︒
ぞみの園で五日間職場実習

まらない と｣ の返事が返ってくるだけでした︒この生とのことでした︒本人にそ体験学習（きのこの収穫）の様子

あきらめない支援

行動問題をかかえる利用者に対する入所施設における実践事例集

他の利用者の些細な振る舞いが気に入らず突き飛ばしてしまう
興味のあるゴミを見つけると車が通っていても拾いに行こうとしてしまう
調味料や洗剤を飲み干してしまう
このような行動が頻繁に見られる利用者に、快適な生活を保障するためには・・・。
目次

実践事例集に登場する６人のエピソード
実践のポイント１：４つの基本戦略
事例01：ちょっとしたことがきっかけでパニックになるＡさん
実践のポイント２：余暇と自立課題
事例02：毛布とお風呂が大好きなＢさん
実践のポイント３：意味ある活動とスケジュール
事例03：ちょっとした時間にいろんなものを口にするＣさん
実践のポイント４：継続的なアセスメント
事例04：楽しいおしゃべりが止められないＤさん
実践のポイント５：職員のチームプレイとその背景
事例05：水分補給に強いこだわりをもつＥさん
事例06：扉を強く蹴って職員に意思表示しようとするＦさん

数年にわたる取り組みの中での驚き・喜び・成果が生まれない焦りなど、多くの物語をたくさん詰めた１冊となっております。
快適な生活を送れる知的障害者がたくさんいることを、私たちは信じています。

価格1,000円（送料・消費税込み）

お問い合わせ・お申し込み
独立行政法人 国立重度知的障害者総合施設のぞみの園〒370-0865 群馬県高崎市寺尾町2120-2
研究部 研究課 研究係 TEL.027-320-1445

Fax.027-320-1391

編集事務局からお願い
市町村合併や人事異動、事務所の移転等により、住所や送付先名が変更になりました場合には、新しい送付先名等をFAXやＥメールなどで事務局あてにご連絡をいただけますと幸いです。
また、平成24年４月より『ニュースレター』のメール配信を行っております。ご希望の方は、info̲center@nozomi.go.jp

ミニつるバラ のぞみ

まで、
配信先のアドレスをご連絡ください。PDFファイルのダウンロードアドレスをお知らせするように致します。なお、メール配信をご希望された場合は、今までの郵送での配付はいたしませんのでご承知置き下さい。
お忙しい中、お手数をおかけして大変恐縮ですが、よろしくお願い致します。
『ニュースレター』のバックナンバーは、ホームページhttp://www.nozomi.go.jpでご覧いただけます。ご関心を持たれた方はぜひご覧ください。

【発行】
独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園〒370-0865 群馬県高崎市寺尾町2120番地 ２ TEL 027-325-1501（代表） FAX 027-327-7628（代表）
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