日呼吸誌●短10（3），2021

251報

インフルエンザ流行期における適切な感染対策の実施に関するアンケート調査
渡辺将人

大島信治

永井英明

要旨：2018/2019 インフルエンザ（以下，flu）流行期に当院で fluと診断された患者のなかで適切な感染対策実施の有無に関するアンケート調査を行い，100 人から回答を得た（回収率 52％）
．診断時に 49％が適切な感染拡大防止策をしておらず，高齢者，軽症患者でその傾向が強かった．受診時に患者自身が fluではないかと認識しているにもかかわらず，44％の患者で適切な感染拡大防止策をしていなかった．Flu と類似した感染経路で広がる新型コロナウイルス感染症が蔓延しており，適切な感染対策を行うように啓発していくことが重要である．
キーワード：インフルエンザ，感染対策，アンケート調査，新型コロナウイルス感染症

Influenza, Infection control, Questionnaire survey, Coronavirus disease 2019 (COVID-19)

緒言痢/嘔吐），関節/筋肉痛様症状，倦怠感，頭痛，その他（自由記載）である．症状の程度は，① ｢症状は辛くなく，インフルエンザ（以下，ﬂu）は飛沫感染・接触感染に出勤/登校はできる（軽度）｣，② ｢症状は辛いが出勤/登より広がるため，両感染対策が重要である．Flu 流行期校はできる（中等度）｣，③ ｢出勤/登校できないほど症状に，適切な感染拡大防止策をせず出勤/登校することによが辛い（重度）｣ の 3 段階で質問した．統計解析は EZRをり，感染が拡大している可能性がある．適切な感染対策用い，症状・年齢についてそれぞれカイ二乗検定，Wilcoxonが行われているかを知ることは，今後の感染拡大防止策の順位和検定を行った．本研究は，当院の倫理委員会のを考えるうえで貴重である．今回，2018/2019 ﬂu 流行期承認（180052）を得て実施した．に，適切な感染対策実施の有無に関するアンケート調査成を行ったので報告する．このシーズンは，1999 年の「感績染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律

当院で，期間中 ﬂu 迅速検査が施行された 1,350 人のう（感染症法）」施行開始以降，1 週間あたりの患者報告数

ち，ﬂu 検査陽性となった患者は 220 人（16.3％）であっが 57.9 人（2019 年第 4 週）と過去最高となった．

た．このうち，住所不明患者を除く 193 人に質問票を送

研究対象・方法付し，回答を得た 100 人（回収率：52％）について検討した．受診時に，適切な感染拡大防止策（手洗い / 咳エ2018 年 11 月 1 日から 2019 年 4 月 23 日に当院で ﬂu 抗原チケット両方施行）を施行した患者は 51 人（51％），し定性試験陽性となった患者を対象とし，2019 年 2 月と 4ていなかった患者は 49 人（49％）であった（Table 1）．

月末に選択式の自記式質問票を送付した．質問票の内容

両群で差が認められたのは年齢のみであり，適切な感染は，自覚症状，症状の程度，ﬂuの可能性があると思い受拡大防止策をしなかった群はより高齢であった．症状が診したかどうか，感染拡大防止策［手洗い/咳エチケット

軽度・中等度の患者についてみると，適切な感染拡大防（症状出現後にマスク着用）］の有無，今シーズンのワク止策をしていたのは，症状が軽度の患者では，18 人中 7

チン接種の有無である．自覚症状は発熱，呼吸器症状人（38.9％）であり，症状が中等度の患者の 15 人中 11 人

（咳/痰/鼻汁/咽頭痛），消化器症状（食思不振/腹痛/下（73.3％）に比べ有意に少なかった（Fig. 1）．受診時に患者自身が ﬂu の可能性があると思っているにもかかわら

連絡先：渡辺 将人〒 204‒8585 東京都清瀬市竹丘 3‒1‒1
独立行政法人国立病院機構東京病院呼吸器内科（E-mail: nabe5031126@gmail.com）（Received 5 Dec 2020/Accepted 26 Jan 2021）

ず，36 人中 16 人（44.4％）の患者が適切な感染拡大防止策をしていなかった．

考察

本研究では，ﬂuと診断された患者のうち，約半数の患

日呼吸誌

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Table 1Comparison of clinical symptoms among patients who had
appropriate infection control measures or not
Patients who had
appropriate infection
control measures（n=51）

Patients who didnʼthave appropriate
infection controlmeasures（n=49）

64/13‒88
40（78%）
35（69%）
17（33%）
15（29%）
29（57%）
16（31%）
22（43%）
20（39%）
7（14%）
11（22%）
27（53%）
6（12%）

74/15‒94
35（71%）
33（67%）
13（27%）
7（14%）
24（49%）
9（18%）
21（43%）
16（33%）
11（22%）
4（8%）
29（59%）
5（10%）

Age（median/range）
Fever（38℃ or more）
Respiratory symptoms
Gastrointestinal symptoms
Joint/muscle pain-like symptoms
Fatigue
Headache
Vaccinators
Patients who thought they had the ﬂu
MildModerate
Symptom
SevereUnknowna10（3），2021

value

0.018a0.419b
0.891b
0.458b
0.068b0.43b0.133b
0.977b0.494b
0.122b: Wilcoxon test, b: chi-square test.

者で適切な感染拡大防止策をしておらず，高齢者および軽症者でその傾向が強かった．また，受診時に患者自身が ﬂuの可能性があると思っていても 44％に適切な感染拡大防止策ができていなかったことは注目に値する．本調査データからは ﬂuに対する感染拡大防止策が徹底されていないことが判明した．2020 年 1 月以降新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019：COVID-19）の流行は収束していない．COVID-19 では無症状感染者が高頻度で存在し1），無症状であってもウイルス量が多く，通常の会話で感染が伝播しうると考えられており，感染性が強い2）．一方で，無症状期にマスクを着用していたことで COVID-19 の家族内感染を 79％減らしたとの報
告 3）がある．COVID-19 流行前は，上気道症状のある人にマスク着用することで飛沫するウイルス量を減らせる
ため4），マスク着用が推奨されていたが，現在では症状の有無によらず，すべての人がマスクを着用する「ユニバーサルマスキング」という概念が急速に普及してきている．わが国の 2019/2020 ﬂu流行期では，例年に比して2020 年に入ってからの ﬂu患者数が減少しており5），COVID19 の感染対策などが ﬂu対策においても有効であった可能性がある．Flu 感染予防策として手指衛生，マスク着用
単独での予防効果は明確ではなく，手指衛生にマスク着Fig. 1 Relationship between the grade of symptoms
and the safety measures taken for preventing thespread of infection. Patients with moderate symptoms
washed their hands thoroughly and covered theirmouths during coughing; this constitutes taking safety measures for preventing the spread of infection,
signiﬁcantly better than patients with mild symptoms.

用などを追加することによる複合的な感染予防策が有効であると考えられている6）．With COVID-19 時代においては，ユニバーサルマスキングという新たな概念を含め施行時期による想起バイアス，低回収率，回答層のばらた飛沫感染対策，接触感染対策の徹底が，ﬂu対策を兼ねつきがあり，改善の余地がある．しかし，ある一定数以た感染拡大を防ぐ有効な手段と考える．本研究の限界は上の ﬂu患者を対象とした感染対策実施に関するアンケー

単一施設での後ろ向き臨床研究であり，アンケート調査

ト調査の報告は筆者が調べる限りではなく，COVID-19

適切な感染対策実施に関するアンケート調査

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流行前において，ﬂuに対して適切な感染対策がなされて

3）Wang Y, et al. Reduction of secondary transmission

いなかったことが判明し，with COVID-19 時代の感染拡

of SARS-CoV-2 in households by face mask use, dis-大防止策を考えるうえで貴重である．
著者の COI（conﬂicts of interest）開示：永井infection and social distancing: a cohort study inBeijing, China. BMJ Glob Health 2020; 5: e002794.

英明；講演料（MSD，サノフィ）．他は本論文発表内容に関して申告なし．

4）Leung NHL, et al. Respiratory virus shedding in exhaled breath and eﬃcacy of face masks. Nat Med2020; 26: 676‒80.

引用文献5）Sakamoto H, et al. Seasonal inﬂuenza activity dur-1）Nishiura H, et al. Estimation of the asymptomatic
ratio of novel coronavirus infections (COVID-19). Int

6）Wong VWY, et al. Hand hygiene and risk of inﬂuen-ing the SARS-CoV-2 outbreak in Japan. JAMA 2020;
323: 1969‒71.

J Infect Dis 2020; 94: 154‒5.

za virus infections in the community: a systematic2）He X, et al. Temporal dynamics in viral shedding

review and meta-analysis. Epidemiol Infect 2014;
142: 922‒32.

and transmissibility of COVID-19. Nat Med 2020; 26:672‒5.

Abstract

A questionnaire survey on the implementation of appropriate
infection control measures during an influenza season
Masato Watanabe, Nobuharu Ohshima and Hideaki Nagai

Department of Respiratory Diseases, National Hospital Organization Tokyo National Hospital
We conducted a questionnaire survey on the implementation of appropriate infection control measures during the 2018/2019 inﬂuenza season. It was conducted among 100 patients (collection rate 52%) diagnosed with inﬂuenza in our hospital during the season. At the time of diagnosis, 49% of the patients were not taking appropriate measures, which was more common in the elderly and mildly ill patients. Forty-four percent of patients who
were aware of the possibility of inﬂuenza at the time of their visit were not taking appropriate measures. Because COVID-19, which is spread by the almost same route of infection as inﬂuenza, is widespread, it is important
to raise awareness of the need for appropriate infection control measures.