(様式2-1)

記入例

そらべあスマイルプロジェクト応募申込書
基本情報
そらべあスマイルプロジェクトへ応募いたします。
応募者の連絡先と、法人・団体の連絡先について、下記へご記入ください。

2019年11月20日

記入日

応募者
情報

法人・団体

連絡先

応募者名

そらべあ太郎

フリガナ

ソラベア

タロウ

郵便番号

105-0004

住所

東京都港区新橋2-5-6大村ビル8階

電話番号03-3504-8166

FAX番号03-5157-3178

メールアドレス

info@solarbear.jp

法人名

特定非営利活動法人そらべあ会

フリガナ

トクテイヒエイリカツドウホウジン ソラベアカイ

施設名称

そらべあこども園

フリガナ

ソラベアコドモエン

代表者名

そらべあ太郎

フリガナ

ソラベア

タロウ

役職名

園長

郵便番号

105-0004

住所

東京都港区新橋2-5-6大村ビル8階

電話番号03-3504-8166

FAX番号03-5157-3178

メールアドレス

info@solarbear.jp

ホームページやFacebook等
https://www.solarbear.jp/
URL

添付あり

法人案内/入園のしおり等

設立年月日
団体概要

2008年4月1日

職員数20名

園児数100名

ご記入漏れが無いようにお願いします。

「そらべあ基金」Facebook

(様式2-2)

記入例

そらべあスマイルプロジェクト応募申込書
応募動機（1）応募動機を教えてください（400字以内）

本園は、自然に恵まれ陽あたりもよい環境に立地しております。園では、数年前から太陽光発電を導入したいという希望があり情報収集を行ってきました。
そらべあスマイルプロジェクトは、地域の行政職員から紹介され、応募を検討してきました。
環境に配慮したエネルギーを導入することにより、自然を活かしたエネルギー（太陽の力）を活用するようすを子ども達にも感じてもらい、よりよい環境づくりを行いたく応募いたします。

（2）貴園の特徴を教えてください

子どもが日々を安心して過ごせて、子ども一人ひとりの成長を喜びあえる園
元気に遊ぶ子
自分と友達を大切にできる子
なんでもチャレンジする子（3）普段行っている園の（3-1）自然に親しみ、自然を感じる心を育てる活動〇
活動があれば右記から選び〇を記入してください。
毎日の散歩の中で、季節の変化を感じるような時間を作っています。また、園内の菜園では季節の野菜を育て収穫して調理するな
また、その活動の具体的な どを行っています。
内容や頻度、様子がわかる
写真を次ページに添付の（3-2）園内や地域の清掃・美化・エコ活動〇
上、詳細を教えてくださお当番による雑巾がけやゴミの分別活動などを行っています。まい。
た、園内の照明はLED化し節電に努めることや、雨水タンクを設置するなど、工夫しながらエコ活動を行っています。

〇

写真あり・なし（3-4）身近な環境への好奇心や探求心を育てる活動

園庭の昆虫が成長していく様子を観察したり、散歩で見かけた植物を園に戻って名前を調べたり、クイズにて園内に札をつくるな
ど、子どもたちと日々を楽しみながら関心を寄せる環境づくりを行っています。
（3-5）その他の活動〇
年に数回、地域の環境アドバイザーをお招きして子どもたちと身近なエコ活動について学んでいます。
（4）当選した場合、太陽光発電設備を活用して、どのような環境教育やエコ活動を行いますか？具体的にご記入ください（400文字以内）

写真
あり・なし

（3-3）暮らしのなかで物を大切にする活動

家でいらなくなった箱やカップなど廃材を利用し手づくりおもちゃを工夫するなど、普段から物を大切する気持ちを育てています。

〇

写真
あり・なし

写真
あり・なし

写真
あり・なし

子どもたちと、身近なエネルギーについて考えながら、電気の大切さをつたえていきたいと考えています。また、震災などの被災時には、安心して過ごせる場所になるように、地域とも連携していきたいと考えています。

ご記入漏れが無いようにお願いします。

写真添付位置画像データを縮小添付するか、郵送の場合には上部だけ重なるように貼ってください（3-1）自然に親しみ、自然を感じる心を育てる活動の り づ け
写真１ 園の活動の様子

写真２ 園の活動の様子（3-2）地域の清掃・美化・エコ活動の り づ け①活動をしていない場合②活動していても写真がない場合は 「写真なし」 に〇をしてください（3-3）暮らしのなかで物を大切にする活動の り づ け
写真３ 園の活動の様子

写真４ 園の活動の様子（3-4）身近な環境への好奇心や探求心を育てる活動の り づ け
写真５ 園の活動の様子

写真６ 園の活動の様子（3-5）その他の活動の り づ け
写真７ 園の活動の様子

写真８ 園の活動の様子(様式2-2)

(様式2-3）

記入例

そらべあスマイルプロジェクト応募申込書
電気契約「電気量のお知らせ」案内をご用意の上、直近2ヶ月分のコピーを添付してください

見本

電気ご使用量のお知らせに記載のご契約種別（赤枠）を下記にご記入ください

電気のご契約種別

従量電灯B

昨年1年間（直近12ヶ月）の電力使用量 （kwh）を、電気ご使用量のお知らせ等を元に下記にご記入ください
4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月 年間合計5687

6303

7063

5515

4224

4213

4404

6022

5485

5108

4278

5138 63,440

直近2ヶ月分

電気量のお知らせ

のり付け

メールでのご応募は、上記の部分がわかるように写真画像を添付してください
郵送でのご応募は、原本またはコピーをのり付けして添付してください

例：2月分

ご記入漏れが無いようにお願いします。

例：3月分

(様式2-4）

記入例

そらべあスマイルプロジェクト応募申込書
施設の建物・屋根設置を希望する屋根の写真をご用意いただき、添付してください。
①敷地内全体が見渡せる写真 ②園舎の全ての屋根接写写真（素材）③園舎の全ての屋根全景写真

屋根写真は応募書類の「2-3応募写真（屋根）サンプルPDF」を参考にご確認ください。

写真サンプル一例

設置建屋の築年数をご記入ください
築年数

10年

リフォーム歴あり

行った箇所

トイレ

のり付け

ご記入漏れが無いようにお願いします。

記入例

そらべあスマイルプロジェクト

アンケート・送信物チェック
アンケート

そらべあスマイルプロジェクトへのご応募をありがとうございました。
最後になりますが、アンケートへのご協力をお願いします。

問１） そらべあスマイルプロジェクトは、どのように知りましたか？番号をお選びください。（複数選択可）①自治体からの紹介 ②企業からの紹介 ③NPO団体からの紹介 ④知人・友人からの紹介⑤インターネットの情報 ⑥幼稚園・保育園関係者からの紹介 ⑦幼稚園・保育園連盟などの紹介

回答

回答の詳細

①

行政職員からの紹介による番

問２）貴園では、自然エネルギー設備を導入していますか？ はい、またはいいえに「〇」
はい〇

いいえ

問３）問２で「はい」の場合、導入されている設備を教えてください。
①エコキュート ②風車 ③温水器 ④温水ソーラーシステム ⑤コンポスト⑥氷雪熱利用の設備 ⑦薪ストーブ

回答

回答の詳細

番
上記以外の場合具体的にご記入をお願いします。

以上となります。応募書類のご記入、アンケートへのご回答をありがとうございました。

送信・送付の前に！＜応募必要書類＞はお揃いでしょうか？ご確認をお願いします。
チェック欄

◆

応募条件確認表（様式1）

必要条件を確認いただいていますか？

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応募申込書（様式2-1）

必要事項が記載されていますか？

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◆

応募申込書（様式2-2）

必要事項が記載されていますか？

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◆

応募申込書（様式2-3）

電気料金のお知らせを添付していますか？

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◆

応募申込書（様式2-4）

屋根写真を添付していますか？

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◆アンケート・チェック表

記入漏れなどございませんか？

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