医療通訳養成研修 ロールプレイ集

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医療通訳養成研修 ロールプレイ集

国⽴研究開発法⼈

国⽴国際医療研究センター
国際診療部

National Center for Global Health and Medicine
International 2022
Health Care Center
国⽴国際医療研究センター 国際診療部
発⾏年⽉⽇ 2022 年 3 ⽉ 23 ⽇

医療通訳養成研修 ロールプレイ集

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執筆者⼀覧（５０⾳順）

講師
国⽴国際医療研究センター
国際診療部

明⽯ 雅⼦

産科・婦⼈科髙本 真弥

国際感染症センター

秋⼭ 裕太郎消化器内科

⿓野 奈央⼦医療連携室

伊東 みなみ⽿⿐いんこう科

堤内 亮博

総合診療科

稲垣 剛志

糖尿病内分泌代謝科

寺川 瞳⼦

⼩児科

⽠⽣ 英⼦

循環器内科

中川 尭

国際診療部

唐⼦ 尭

国際診療部

⽇野原 千速

呼吸器内科

草場 勇作

救急科

廣瀬 恵佳

腎臓内科

坂本 絵美

国際感染症センター

宮⾥ 悠佑

薬剤部

茂野 絢⼦

整形外科

宮本 恵成

乳腺・腫瘍内科

下村 昭彦

眼科

⼋代 成⼦

国際診療部

杉浦 康夫

⼈間ドックセンター

呂 軍

リハビリテーション科

杉本 崇⾏

編集
国⽴国際医療研究センター 国際診療部
明⽯ 雅⼦

杉浦 康夫

⽇野原 千速協⼒
メディフォン株式会社
⻄原可欣
インタースクール 東京校/ 株式会社インターグループ
鈴⽥ 佐和⼦

⻑尾 幸⼦

国⽴国際医療研究センター 国際診療部

間中 恵⼦

2022

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もくじ

はじめに ............................................................................................................. 4
利⽤上の注意 ...................................................................................................... 5

1.

受付・総合案内 ............................. 913.

国際感染症センター︓感染症 ............ 552.

総合診療科 ................................ 1114.

術前・術後 .................................. 59

3.

救急科 ..................................... 1515.

整形外科 ................................... 69

4.

呼吸器内科 ................................ 19

16.

産科 ......................................... 72

5.

消化器内科 ................................ 23

17.

婦⼈科 ...................................... 76

6.

循環器内科 ................................ 28

18.

⽿⿐いんこう科 ............................. 807.

腎臓内科 .................................. 32

19.

眼科 ......................................... 848.

糖尿病内分泌代謝科 .................... 3620.

⼈間ドックセンター .......................... 889.

緩和ケア科 ................................. 40

21.

国際感染症センター︓予防接種 ......... 92

10.

⼩児科 ..................................... 44

22.

薬剤部 ...................................... 95

11.

リハビリテーション科 ......................... 48

23.

医療連携室 ................................ 99

12.

乳腺・腫瘍内科 ........................... 52

参考サイト ....................................................................................................... 103

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はじめに

このテキストについて「医療通訳養成研修 ロールプレイ集」（以下、本テキスト）は、医療通訳者を⽬指す⽅、また医療通訳の技量を⾼めたい⽅に利⽤いただくために作成いたしました。国⽴国際医療研究センター病院（以下、当院）
では、２０１６年より医療通訳養成研修を⾏っておりますが、２０２１年に開催されました「国⽴国際医療研究センター・メディフォン共催 医療通訳養成研修２０２１」では、グループワークで⾏うロールプレイを加え、より臨床に近い形での研修を⽬指しました。ロールプレイの「シナリオ」は、上記研修において講師を務めた臨床の現場に⽴つ医師、薬剤師、ソーシャルワーカー、医療通訳者 ⾃らが作成し、いずれも実際にはよくある場⾯が切り取られております。ポイントの解説や講師のコメントも添えておりますので、是⾮、ご⼀読下さい。
通訳した内容までは、掲載しておりませんが、通訳者が⽴ち会う場⾯を少しでも体感できる、また事前の⼼構えのための⼀助になればと考え、シナリオを編纂いたしました。前述の研修を受講した⽅のみならず、より多くの⽅が⼿にすることを⽬指しております。ぜひ、ご活⽤ください。

利⽤にあたっての注意
本テキストは、無料です。個⼈での使⽤、⾮営利⽬的での使⽤に制限はありません。ただし、無断で改変して公開することや全部、または⼀部を切り取って公開することは、ご遠慮下さい。また、個⼈での使⽤以外、⾮営利⽬的以外での使⽤を⽬的とする際には、必ず下記の e-mail にご連絡下さい。
なお、本テキストの使⽤において⽣じた諸問題に対しては、当院は⼀切の法的責任は負いかねますのでご了承下さい。
その他、本テキストに関する問い合わせについても、下記までご連絡下さい。
公開サイト

https://www.hosp.ncgm.go.jp/icc/020/

e-mailiccinfo@hosp.ncgm.go.jp （国際診療部）

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シナリオ使⽤にあたって

注意点＊＊＊必ず読んで下さい＊＊＊このシナリオは、実際にあった、あるいは、よくあるシチュエーションを元に作成しております。ただし、ロールプレイ
⽤に編集された内容ですので、実際とは異なる場合があることをご留意下さい。
（１）

治療適応や薬剤の⽤法⽤量など

２０２２年１⽉時点での適応基準や治療適応を元に作成しております。治療は個々の患者によって内容が異なります。また、標準治療はエビデンスの蓄積、新薬の開発などに伴い変化することをご留意ください。
（２）

病状・治療の説明

実際には、より詳しく、時間をかけて⾏います。また図や模型を⽤いるなどの⼯夫がなされております。

共通するシチュエーション
共通する事項については、こちらに記述するため、各シナリオでは、割愛しております。
（１）

医療者の⾃⼰紹介と患者確認

⼊院・外来を問わず、⼿術や検査に際してはもちろん、薬や点滴の使⽤、⾷事の配膳に際しても繰り返
し、患者の⽒名と⽣年⽉⽇を確認します。何度も繰り返されることなので、患者が⾯倒に感じることもある
かもしれません。また、通訳者がいない場⾯でも患者確認は毎回⾏われますので、患者ひとりでも対応できるよう、はじめに患者に説明してください。
医療者*****医療者の⾃⼰紹介*****
はじめまして ○○科 医師の□□です。

医療者*****患者確認*****
はじめに、あなたの名前と⽣年⽉⽇を確認させて下さい。

患者△△（⽒名）。＊＊＊＊年＊＊⽉＊＊⽇ ⽣まれです。

医療者

ありがとうございます。

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（２）

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⾯会制限

新型コロナウイルス感染症のため、各医療機関で⾯会をはじめとする制限がみられております。時期、地域、医療機関ごとによっても内容が異なりますので、その都度、内容を確認の上、通訳をお願いします。
医療者

現在、新型コロナウイルス感染症が流⾏しているため、病院の感染予防対策として、⼊院後は原則として、ご本⼈との⾯会を禁⽌しております。
現時点では、⾯会可能となる予定は⽴っておらず、不⾃由をおかけしますが、御了承下さい。

医療安全の観点から注意すべき⽤語
前述の患者確認をはじめ、⾔葉によって医療安全を実践する場⾯は数多くあります。その反⾯、⾔葉によって、取り違えなどの事故が⽣じることも事実です。救急などの切迫した状況であっても、正確性が求められま
す。
（１）

数字と単位

⾔語にかかわらず、⽇付、時刻(午前／午後、２４時間表記)、数量は正確さを要しますので、⼝頭の場合は、繰り返し確認をすること。記載するなど、医療者―患者が同時に⽬視できる⽅法が有⽤ですので、医療者・患者に促すなど、努めて下さい。
また、単位も国や地域によって異なり、⼝頭では省略することもしばしばです。頻出の単位（体温、体重、⾝⻑など）については、換算表などの準備が有⽤です。
（２）

みぎ・ひだり数字と同様に誤訳しやすい点として、「右」「左」があります。正確に訳すことはもちろんですが、「体のみぎ側」や「正⾯からみて、みぎ側」などのように理解しやすいように伝えることが必要です。また、通訳がいない
状況も踏まえ、医療者ー患者間で左右が表現できる、聞き取れるような⼯夫も必要です。
また、漢字の「右」「左」は⾒間違えが⽣じやすいため、医療者間では、平仮名で「みぎ」「ひだり」と表記します。このテキストでも同様の記載となっているのは、左右を確認、意識して通訳していただきたいためです。なお、「右側（うそく）」や「左葉（さよう）」など、みぎ・ひだりと読まない場合は、漢字表記を残して
います。
（３）

医薬品名

薬剤には、科学的な成分などに由来する「⼀般名（成分名）」と製薬メーカーが決めた「販売名」があります。⼀般名（成分名）が同じでも、販売名が異なることも多くあります。
⼀般名には、WHO による国際⼀般的名称（INN; international nonproprietary names）がありますが、国によって推奨する名称と異なるケースもあります。また、近年、ジェネリック医薬品も多くなり、
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販売名より、⼀般名（成分名）が使⽤されることが増えてきていますが、⼝頭では、⻑年、流通していた「販売名」を使うこともしばしばあります。
薬剤の名称は複雑で、覚え間違え、⾔い間違えが⽣じやすい上、似た名称も存在するため、医薬品名を伝える際には、注意して下さい。担当薬剤師とも協⼒してください。
国による⼀般名（成分名）の違い︓アセトアミノフェンの場合
INN; international nonproprietary names（WHO）

paracetamol

BAN; British approved names（イギリス）
JAN; Japanese accepted names（⽇本）

acetaminophen

USAN; United States adopted names（アメリカ）

研修中に挙がった⽤語「医療通訳養成研修２０２１」のロールプレイ研修中、英語、中国語で質問が挙がった箇所ですが、いずれも⾔語間の⼀対⼀対応では不⼗分な⽤語でした。訳語は両⾔語のみを掲載していますが、他⾔語でも同様に医学的知識、⽤語の理解や⼯夫を要する⽤語です。
なお、中国語については、表現の幅が広く、⼀例であることをご了承ください。
（１）

しびれ

掲載箇所︓緩和ケア科、乳腺・腫瘍内科、整形外科
⽇常的に「しびれ」とは、感覚障害（異常感覚、感覚低下・過敏など）を指す⽤語ですが、運動⿇痺なども含む事があります。症状は多岐にわたり、表現⾃体も難しいことが少なくなく、通訳が難しい場⾯の 1
つです。
英語

中国語

異常感覚の例

pins and needles

刺痛

チクチクする痛みや感覚

tingling

针刺的感觉

知覚低下の例

numbness感觉迟钝，感觉减弱

感覚が鈍い、低下している、あるいは、感覚がない感觉缺失，感觉丧失

運動⿇痺の例

weakness

瘫痪

脱⼒、⿇痺

paralysis

运动障碍

（２）

腫瘍を表す⽤語

掲載箇所︓総合診療科、消化器内科、乳腺・腫瘍内科、婦⼈科、⽿⿐いんこう科、⼈間ドックセンタ
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医療者は、悪性か良性かわからないとき、または、悪性と疑わしいが断定できないときには、「腫瘍」を含む⽤語として「腫瘤」、「影」、「できもの」や「しこり」という表現を⽤いる場⾯があります。また、悪性腫瘍であると強く予想されるが、患者のショックを配慮して、間接的な表現に⽌める際にも⽤いられます。
医療者の発⾔を忠実に訳しても、患者によってはとらえ⽅が異なることもあるので、患者の表現をそのまま医療者に伝えることが望ましいです。
例︓医師が、まだ良性か悪性かがわからない「腫瘍」と説明しているが、患者は「がん」と⾔っている。
英語

中国語

腫瘤、影、しこり など

mass肿块，结节，硬块

何かの集まり。腫瘍に限らず、炎症によっても⽣じる。

（時に）tumor

阴影，瘤

腫瘍

tumor

肿瘤

英語

中国語

patch

膏药，贴药，贴片

細胞が増殖してできた腫瘤。「良性腫瘍」（ポリープなど）と「悪性腫瘍」（がんや⽩⾎病など）を含む。

（３）

⽇本では頻出の薬

貼り薬

compress
poulticeplasterは漆喰のイメージ。実物が⽬の前にあれば誤解されることもないが⼀般的にはpatch。

整腸剤

Intestinal medicine

整肠药，调节肠道的药物

probiotics

肠胃药

probioticsは「⼈体に良い影響を与える微⽣物」
であるので、整腸剤の⼀部のみを指す。

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1. 受付・総合案内

シナリオ（１） 病院の受付 腹痛で来院
事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

スタッフ

どうなさいましたか︖

患者

最近、⾷欲がなくて、胃が痛いので、診ていただきたいです。

スタッフ

当院は初めての受診でしょうか︖

患者

はい。初めて来ました。

スタッフ

当院の、外来の診療受付時間は平⽇の８時半から１１時です。只今の時間、受付時間外となりますので、当院での受診をご希望でしたら、明⽇以降の受診受付時間に来て下さい。

患者

予約することはできないでしょうか︖

スタッフ

当院では、初診の⽅はご予約では受け付けていません。

受付時間と予約については、病院受診の基本情報として、数字を正しく伝え、内容を理解してもらえるよう⼼掛ける。
予約や受付時間、受診⽅法などは、きちんと伝えないと患者にとって不利益となるため、注意が必要。

他の医療機関からの紹介状はお持ちでしょうか︖あと、在留カードと保険証はお持ちですか︖
患者

紹介状はありません。在留カードはあります。
保険証は旅⾏傷害保険のカードがあります。これで何とかなります
よね︖

スタッフ

当院では⽇本の保険がない場合は医療費が２００％となります。また、旅⾏傷害保険では、受診前に保険会社から病院に連制度や保険事前に以下の様な基本的な制度や保険を把握し、明確に通訳できるよう⼼掛ける。
・健康保険︓在留カードがあるだけでは、保険適応できないことがあるので注意が必要。
・紹介状の有無と選定療養費
・⽇本の健康保険を持っていない場合の医療費︓各医療機関によって異なる。
・旅⾏保険の仕組み

絡を頂き、⽀払い保証書が出る場合は、患者負担がないことがあります。また、患者さんご⾃⾝でお⽀払いいただいた後、後⽇、ご⾃⾝で保険会社に請求する形もありますので、保険会社に確認して下さい。
患者

クレジットカードは使えますか︖

スタッフ

はい。○○と△△のクレジットカードが使えます。

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スタッフ

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あと、当院は、他の医療機関の紹介状なしで、初診で受診される
場合は、診療費以外に選定療養費として８，８００円をご負担いただくことになります。

患者

それって何ですか︖

スタッフ

⼀定以上の病床数がある⾼度・専⾨医療を⾏う病院に、軽症の患者さんが集中しないようにする制度です。

患者

そうなのですね。
それと平⽇の午前中はちょっと難しいです。

スタッフ

それでしたら、まずは、お近くの内科もしくは消化器内科のクリニックを受診されてみては、いかがでしょうか︖

患者わかりました。
もし、近くのクリニックで〇〇語ができるところが⾒つからなかったら、またここに来て予約しても良いですか︖

スタッフ

はい、⽉曜⽇から⾦曜⽇の、８時半から１１時に来てください。
先ほどもお伝えしましたが、予約はできないですからね。

患者わかりました。
ありがとうございました。

スタッフ

お⼤事に。

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2. 総合診療科

シナリオ（１） 外来 腹痛で受診
事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

医師

今⽇はどうしましたか︖

患者３⽇前から腹痛があります。

医師

腹痛はどのように始まりましたか︖

患者

朝⾷を⾷べてしばらくしたところ、みぎ下腹部の痛みが始まりました。

医師

３⽇の間、腹痛は同じ強さで続いていますか︖それとも波がありますか︖

患者

痛みは少しずつ悪化してきています。痛みはゼロにはなりません。

医師

腹痛以外の症状について聞きます。下痢や便秘はありますか︖

患者

２度下痢をしました。

医師

便が⾚かったり、⾎が混じることはありましたか︖

患者ありません。

医師

次に、いままでにかかった病気や健康状態についてお聞きします。

問診の基礎・症状（いつから、何が）・痛みの性質と程度など
・時系列の症状の変化・既往歴、内服薬（薬剤名）
・喫煙歴、飲酒・アレルギーの有無などの項⽬は多くの場⾯で問診を⾏うた
め、的確に通訳ができるよう⼼掛ける。

今、通院している病気はありますか︖
患者

貧⾎を指摘されたことがあります。あと糖尿病があります。

医師

何かの薬を定期的に飲んでいますか︖

患者

⾎糖を下げる薬を飲んでいます。メトフォルミンです。

医師

薬物や⾷品に対するアレルギーはありますか︖

患者

特にありません。

医師

次に、あなたの普段の⽣活や嗜好品について聞きます。
普段、喫煙をしますか︖

患者

３５歳まで喫煙していました。それまでは１⽇２０本ぐらい吸っていました。

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喫煙歴の問診・期間︓ 「○歳から現在まで」、や「○歳から○歳まで」、「○週間前からやめている」など
・量︓「1⽇○本」、「週に○本」など・場合によっては銘柄

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医師

飲酒しますか︖どのくらいですか︖

患者

週３⽇。1 ⽇にビールを５００ml ぐらい 飲みます。

医師

それではこれから体の診察をさせていただいてよろしいでしょうか︖
⾝体診察を⾏う際の通訳はスピーディーに通訳できるよう⼼掛ける。

⾎圧を測定します。
呼吸⾳を聞きます。息を吸ってください、吐いて下さい。
腹部の診察をしますのでベッドに横になってください。
腹部の⾳を聴診器で聞きます。
腹部を押しますので痛かったら教えてください。
腹部を押してから急に離します。押しているときと離したとき、どちらが痛いですか︖
患者押したときです。

医師

私が腹部を押している間に、あなたは両⼿を胸の前に置いて頭部体勢の指⽰を的確に。
ここでは、「横になってください」とあるが、仰向け、うつぶせの他、上向き、下向きと表現することがある。
また、「横になる」（主に仰臥位）と「横向きに寝る」（側臥位）も混同しやすい。

を持ちあげて下さい。頭部を持ちあげると腹痛は改善しますか︖悪化しますか︖
患者改善します。

医師

診察は終わりです。ありがとうございました。

問診と診察から、「現在、疑っている疾患」、それの鑑別するのために「必要な検査（⾏う検査）」を明確に通訳する。

伺ったお話と⾝体診察の結果をまとめます。３⽇間腹痛が続き悪化してきています。⾍垂炎や腸炎の可能性を考えています。診断のために CT 検査を⾏いたいと思います。

「⾍垂炎」については、俗称である「盲腸」
も⼀緒に⾔うことがある。解剖学的な意味
での「盲腸」も⾍垂炎の程度によっては説明にあがるので、解剖学的な⽤語か、俗称かの判別が必要。

シナリオ（２） 外来 リンパ節腫⼤についての説明
医師

これまでの経過と検査結果を含めて、今後の治療⽅針について説

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

明致します。
患者

はい、わかりました。

医師

１か⽉前から頸部のリンパ節が腫れ、少し⼤きくなっています。リン
パ節は通常、外敵に対する免疫の役割を担うリンパ球という細胞が住んでいる組織で、体のなかに多数あります。⾎液検査では若⼲、炎症反応が上昇しており、体のなかで何かの炎症が起きていると考えます。造影 CT 検査をしたところ、腫⼤しているリンパ節は頸部のみでした。

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症状の経過話の導⼊として、簡潔におさらい。

リンパ節の解剖⽣理についての説明。
これが基礎情報となり、この後に続く説明が展開されていくため、患者に分かりやすく伝
えられるようにする。

今ある症状に対して⾏った検査とその結果の説明。⾎液検査の結果は〇〇、造影Ｃ
Ｔの結果は〇〇と明確に伝える。

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このリンパ節の腫⼤の原因が何かを考えますと、⼤きく分けて感染症と⾃⼰免疫疾患、腫瘍に分けられます。感染症では、ウイルスや細菌や結核が候補に挙がります。⾃⼰免疫疾患では、全⾝性腫瘍
p7- 「研修中に挙がった⽤語」参照

エリテマトーデスやシェーグレン症候群などが挙がります。腫瘍では、リンパ腫やリンパ節以外の臓器のがんの転移があります。
患者

まだいろいろな原因が考えられるのですね。これからどうやって調べるんですか︖

医師

⾎液検査と画像検査だけでは原因の特定は難しいため、⽿⿐いんこう科に⽣検術を依頼しようと考えています。⽣検とはリンパ節の組織をとってきて、顕微鏡で⾒て診断することを⾔います。⽣検にこれから⾏う予定の⽣検検査についての説
明。この説明で「⽣検」という検査は何なのかを理解してもらう。⽣検の⽅法や⽇時などの詳細は、⽿⿐いんこう科に受診後に決定する。

は針でさして⾏う⽅法と、切開してリンパ節の全体をとってくる⽅法とがあります。⼿術でリンパ節全体をとってくる⽅が確実に診断できますが、まずは簡単で侵襲の少ない針⽣検から⾏うことが多いです。
患者

治る病気ですか︖

医師

原因が感染症なのか⾃⼰免疫疾患なのか腫瘍なのかによって治療⽅法が変わります。

このやりとりでは、患者が知りたいことは「治るかどうか」であるが、原因がわからないと具体的な治療法も提⽰できないため、現時点では断定ができないことを念頭に置きながら通訳する。

感染症では抗菌薬が必要になることがあります。⾃⼰免疫疾患では免疫を抑える薬が必要になることがあります。腫瘍では切除や化学療法などが必要になることがあります。
どの疾患であっても、多くは治療する⽅法はあります。まずは診断を早めに進めていきましょう。
患者

検査結果はどのくらいで判りますか︖

医師

⽿⿐いんこう科を受診して⽣検が終わったら、１〜２週間以内に結果がわかります。
そのころに受診予約をとり、結果を説明します。

患者

結果が出るまでの期間＝１〜２週間たたないと分からない。患者の⼼情としては、すぐにでも結果を知りたいところだが、この病理結果を待つほかない。すぐに次回の予約を取りたいと希望する患者もいるため、この点を理解しておくと良い。

診断ができるまでの治療にはどのようなものがありますか︖

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医師14

痛みや発熱に対しては解熱鎮痛薬を対症療法として⽤います。
診断が付いていない時点では、これ以外には良い治療はありません。

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診断がつくまでの対処⽅法について
確定診断がつくまでは、対症療法となる。
患者の⼼情も理解しつつ、ご理解いただけるよう通訳する。
病状進⾏が早いときなど、特定の場合では、全ての診断がつく前に何らかの治療を開始することがある。このような場合、病状が複雑であり、理解がむずかしい。また、後⽇、確定診断がなされた際には、説明が部分的に異なることがあるので、病状説明前に情報を整理しておく必要がある。

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3. 救急科シナリオ（１） ２４歳、⼥性 救急外来 アレルギー症状で救急⾞要請===== 救 急 隊 の ス ト レ ッ チ ャ ー に て ⼊ 室 、 ベ ッ ド 移 乗 後

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

=====
医師

意識状態が悪い場合でも、モニターを付けることなどを声掛けするため、随時、医療者からの声掛けを通訳する。医療者の声の⼤きさに合わせて、通訳を⾏う。

まず⾎圧計や⼼電図モニターをつけて、バイタル測定しますね。
<バイタルサインを測定しつつ＞意識の確認ですが、今、どこにいるかわかりますか︖

患者

病院です。

医師

そうですね、今⽇の⽇付はわかりますか︖

患者○⽉○⽇です。

医師

はい、ありがとうございます。今⽇はどうされました︖

患者

体が痒く、喉も変な感じがして、息苦しいです。お腹も痛いです。

医師

何かアレルギーはありますか︖

患者

以前、ナッツを⾷べて体が痒くなったことがあります。すぐに治ったの症状の問診、アレルギー、既往歴は的確
かつ正確に通訳することを⼼掛ける。
⾷べ物や薬剤で症状（アレルギー）が出現したことがある場合は、「どの⾷べ物/薬剤」で、「どのような症状」が出現したかを必ず確認する。処置や今後の治療にも影響することから、なるべく詳細に聞き取りができるのが望ましい。

で病院にはいきませんでした。
医師

今⽇は何か⾷べましたか︖

患者

お店でランチを⾷べていて、デザートのタルトを⾷べたら、すぐに体が痒くなってきました。よく⾒たらアーモンドが⼊っていました。その後お腹が痛くなり、意識が朦朧としてきました。

医師

何か治療している病気や⼿術したことはありますか︖

患者

特にないです。

医師

現在、使っている薬はありますか︖

患者

ないです。

医師

胸の⾳お聞きしますね＜聴診器で聴診＞

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酸素の濃度も低く、⾎圧も低下していて、⽪膚の状態や病歴からはアナフィラキシーショックが考えられます。
まず点滴と⾎液検査をさせてください。
患者

お願いします。

医師

太ももの外側に治療薬を注射します。少し痛いですよ。＜注射をする＞

症状と診察から、疑われる疾患、それに対する治療の説明
アナフィラキシーショックとは何か事前に調べておくと良い。

処置を⾏うときは必ず医療者からの声掛けがある。どこに何をするのかを的確かつス
ピーディーに通訳できるよう⼼掛ける。

はい、ありがとうございます。他に何か治療している病気や⼿術したことはありますか︖
患者

特にないです。
＜少し時間がたった後＞

医師どうですか︖少し症状は良くなりましたか︖

患者

はい、息苦しいのは無くなりました。痒みも良くなってきました。

医師

良かったです。・・・そうですね、⾎圧も上がってきましたし、⽪膚の様⼦も良くなってきましたね。しっかりと輸液して様⼦をみましょう。
⾎液検査の結果が１時間ほどで出ますので、少し休んでいてくだ注射前と注射後の症状の変化を確認する場⾯であるため、患者の訴えを的確に医師に伝える。
患者の⾃覚症状→改善傾向
バイタルや所⾒→改善傾向
患者の⼼理状態を考慮し、⾃覚症状と所⾒を総合的に判断して「改善傾向」であるということが患者に伝わるよう通訳する。（ただし、まだ経過観察をする）

さい。

シナリオ（２） ６５歳、男性 ⼼肺停⽌・意識障害について 家族への説明===== 救 急 外 来 に て 。 家 族 （ 妻 と ⼦ ） へ の 病 状 説 明

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

=====
医師

⼼停⽌にて搬送されましたが、幸い来院してすぐに⾃⼰⼼拍が再開し、現在、呼吸と⾎圧は安定しています。

患者の症状を含む現状や⾏った検査をはっきりと説明する。（⼼停⽌したことな
どストレートに伝える）

⼼電図で不整脈が確認され、循環器内科医師と⼼臓のカテーテ
ル検査を⾏いましたが、⼼臓を栄養している⾎管が詰るなどの⼼筋梗塞の所⾒はなく、不整脈薬を投与して対応しています。
ただ、現在、意識状態が悪いため、気管挿管といって⼝から空気の通り道である気管に⼈⼯の管を⼊れて、⼈⼯呼吸器で呼吸をサポートしています。⼼停⽌していた間、脳への⾎流が低下した影響が考えられます。

現在、⾏っている治療についての説明。
患者家族が理解できるような説明を⼼掛ける。筋道をつけて説明することを意識する。
例）①不整脈に対して、薬剤を投与している。
②脳への⾎流障害が起こった可能性と、その意識障害（呼吸含む）に対して挿管し⼈⼯呼吸管理。
③これから⾏う治療＝体温管理療法
及び全⾝管理（集中治療）

今後、体温管理療法と⾔って脳を保護するために数⽇間体温を下げ、全⾝管理をする集中治療を⾏いたいと思います。
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2022

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妻17

どうして急に・・・こんなことになるなんて・・・＜動揺して泣いている＞
夫は本当に元気でした。糖尿病が軽くありましたが、ちゃんと薬も飲んでいました。

⼦

治療していただきありがとうございます。ぜひ治療を⾏なってください。
意識は戻りますか︖

医師

意識が戻るかはまだ現時点ではわかりません。できる限りの治療を⾏わせていただきたいと思います。

妻よろしくお願いします。私たちはどうすれば良いですか︖

医師

まずは３⽇後、体温管理を終了した後に意識状態が戻るかどうかを確認します。それまで集中治療室で治療を継続します。
○⽉○⽇の△時より、⾯談室にて再度、病状説明させていただきますので、来院いただければと思います。

妻わかりました。よろしくお願いします。
=====数⽇後、⾯談室にて、家族（妻、⼦）への病状説明
=====

医師

幸い合併症なく、体温管理療法も終わりました。本⽇、意識レベ

病状説明として、良い報告が含まれているIC、この⽂章はやわらかめの⼝調で通訳してよい。
家族に患者の現状が伝わるよう、意識しながら通訳を⾏う。

ルを確認したところ、意識が良くなっていたため、⼝の管も抜くことができました。意思疎通も取れ、お名前を⾔うこともでき、簡単な会話はできるようになりました。
妻

良かったです︕ありがとうございます︕

医師

ただ、⾼次機能障害と⾔って、細かな作業や計算・認識ができな
い、認知機能が低下するなどの脳への障害がないとは⾔えません。これから後遺症がないか精査する必要があります。

良い報告をした後に「ただ、」と続く⽂章には注意が必要、通訳者も気持ちを切り替えてそのあとの通訳を⾏う。
「ただ、〜」の⽂章では、患者・家族にとってよくない報告や課題、今後⾏わなけ
ればならないことなどを伝えるため、通訳をする際にも⼝調を変えるなどして、患者・家族が話を聞ける環境を整える。
また、⾼次脳機能障害とは何かを理解した上での通訳を⾏う必要がある。
※ワンポイントメモ︓⾼次脳機能障害は⺟国語でのアセスメントが望ましい。

またリハビリテーションを⾏う必要がありますので、今後、リハビリテー
ション専⾨の病院への転院も検討いたします。
妻

そうなのですね。わかりました。脳への後遺症があるかもしれないということですね。ぜひリハビリテーションをやって欲しいので、病院を教えていただければと思います。

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家族の理解、思いや考えていることを医療者に伝える。
シナリオを共通して、患者家族の思いや発⾔は、医療者が⾏った説明に対する病状理解の把握の材料ともなるため、⼼情もふくめて、忠実に伝えた⽅が医療者に、より伝わりやすい。

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医師18

転院については、ソーシャルワーカーと⼀緒に調整させていただきます。

SWソーシャルワーカーの○○です。今回は本当に⼤変でしたね。わか

SW=ソーシャルワーカー

らないこと、⼼配なことも多いと思いますので、何かあればすぐに教えてください。
妻

⼼強いです。よろしくお願いします。

講師よりコメント
⽇常業務を通して通訳の⽅にお伝えしたいことですが、特に救急外来での通訳は困難な場合が⾒られます。
時間に追われている状況の事が多く、短時間でシビアな内容を説明しなければならなかったり、患者・家族に治療⽅針などの決断をすぐに求めることがあります。説明者（医療者）側も切迫感が伴っていることがあり、通訳の⽅からも雰囲気が怖いとご指摘を受けたことがあります。また、患者・家族も説明内容を受け⽌める時
間もないまま決断を求められ混乱されることが多いです。そういった場⾯でも⼀つ⼀つ丁寧に説明を⾏い、うまく伝わっていない場合や混乱されているような時は、ぜひそういった状況を医療者にそのまま伝えていただき、相互にコミュニケーションをとって対応していくことが⼤切かと思います。

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19

4. 呼吸器内科

シナリオ（１） 外来 発熱、喀痰で受診事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

医師

今⽇はどうされましたか。

患者

１週間前から、咳と熱が続いていて、だるいです。緑⾊の痰が出ま
問診
⼀般的な問診の通訳だが、「タバコ（喫煙歴）」と「ワクチン接種歴」のワクチンの名前はスムーズに通訳できるよう⼼掛ける。肺炎球菌ワクチンは事前に調べておくと良い。
喫煙歴︓１⽇何本、何歳から喫煙、禁煙した場合は何歳（何年前）から、電⼦タバコも含む。

す。
医師

現在、治療中の病気はありますか。

患者

⾼⾎圧と糖尿病があり、薬を飲んでいます。

医師

その他に今まで病気をなさったことはありますか。

患者

２０歳の時に⾍垂炎になり⼿術をしました。

医師

⾷べ物やお薬などにアレルギーはお持ちですか。

患者

アレルギーは花粉症程度です。

医師

これまでタバコを吸っていたことはありますか。

患者

２０歳の時から、１⽇２０本吸っていましたが、５年前にやめました。

医師

肺炎球菌のワクチンは打ったことがありますか。

患者

６５歳になったときに役所から案内が来ていましたが、打っていません。

医師

周囲に同様の症状の⽅はいらっしゃいますか。

患者

いいえ、いません。

医師

では、診察をはじめます。⼤きく深呼吸を繰り返して下さい。
＜聴診器を当てる＞
肺炎が疑われます。レントゲン写真を撮って、⾎液検査を⾏いましょう。

患者わかりました。
=====レントゲン撮影後=====

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医師

20

検査の結果が出ました。レントゲン写真では、みぎ肺の下の⽅に肺炎の影が出ています。⾎液検査では、⽩⾎球や CRP が⾼値であり、⾝体に炎症が起きています。
酸素吸⼊の必要性はありませんし、⽐較的お元気なので⼊院の必要もありません。
しかし、内服の抗菌薬での治療が必要です。
喀痰の中にどういった菌がいるか調べるため、この容器に痰を出して検査結果の説明、追加検査①レントゲン︓みぎ・ひだり、上下は間違えないように意識する。実際にはレントゲン
画像を⽤いて場所や肺炎像を説明する。
②採⾎︓採⾎の結果からも炎症反応があることをわかりやすく通訳する。
肺炎の診断だが、⼊院不要であることを誤解のない説明を⼼掛ける。（患者に過度な不安を与えない）追加検査で喀痰検査を⾏うため、渡された容器に痰を出してもらう、痰が出ない場合は、その旨を医師に伝える。

ください。
=====喀痰を検査に提出後=====
患者

痰が出ました。

医師

では、抗菌薬の飲み薬を処⽅します。
１⽇３回、毎⾷後にこの２種類の抗菌薬のカプセルを内服してください。熱がおさまっても飲み続けて下さい。
抗菌薬で下痢をすることがあるので、整腸剤を⼀緒にお出しします。
１週間後に予約を取ります。
もし、その前に⾃宅で息切れが強くなるようであれば、電話でご相談ください。

患者わかりました。仕事に⾏ってもいいですか︖

医師

熱も⾼いですので、次回の外来まで仕事は休んで療養した⽅がい

治療
抗菌薬の内服︓内服⽅法を明確に伝える。場合によっては患者に復唱してもらう、紙に書くなどして確実に内服ができるようサポートする。抗菌薬と⼀緒に整腸剤が処⽅される「理由」を漏らさず説明する。
整腸剤
p7- 「研修中に挙がった⽤語」参照
注意事項
帰宅後、次回の予約よりも前に「息切れの増悪」がある場合は、まずは病院に電話し受診の調整をすることになるため、患者に⾃⾝の症状の変化を観察してもらえるよう通訳する。
症状が改善した場合の対応も確認し通訳できると良い。
例）・内服継続の必要性
・外来再診の必要性

いでしょう。
患者

就労、登校、登園の可否については、体調のみならず、他者への感染を考慮する場合がある。また、感染症によっては、法律によって就業・登校が制限/禁⽌されているものもある。
そのため、患者・家族がどの状況に該当す
るか、病状・制度・法律を参照できるように準備する必要がある。

ありがとうございました。

シナリオ（２） 病棟 肺癌の病状、化学療法の説明
医師

今⽇は、これまでの経過と検査の結果をふまえて、今後の治療⽅

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

針をご説明します。
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患者

はい、わかりました。

医師

先⽇、⾏った気管⽀鏡検査の結果、あなたの病気が「肺癌」であることがわかりました。
CT 検査の結果、癌が胸膜といって肺を覆っている膜の部分に⾶び散っている、つまり転移していることも判明しました。
病気の広がりを⽰す病期（ステージ）は１から４のうち、４になります。
ステージ４の肺癌は、残念ながら完治（根治）させることができません。
抗がん剤を使⽤して、できるだけ⻑く元気に過ごすことが治療の⽬
的です。

患者

治療を⾏わないと、余命はどのくらいですか︖

医師

何も治療をしなかった場合、ステージ４ではおよそ半年程度の余命のことが多いです。
あなたの場合は、がん細胞に「EGFR」という遺伝⼦の変異が起きています。この「EGFR」をターゲットにした飲み薬の治療を提案します。

患者

薬はいつまで飲み続けるのですか︖

医師

この薬が効かなくなったとき、もしくは副作⽤で続けられなくなったときまでです。

患者

副作⽤にはどういったものがありますか。

医師

よく起こる副作⽤については、⽪膚の発疹や下痢があります。
普段から保湿剤を使⽤したり、下痢⽌めを使⽤したりして対処します。
また、頻度は低いですが、間質性肺炎の副作⽤があります。

患者

間質性肺炎になるとどういった症状がでますか。

医師

息切れや咳がひどくなったり、熱が出たりします。

検査結果、診断（病状説明）
この説明の中で「肺癌」、「胸膜播種」、「ステージ４、完治できない」は、オブラートに包まず、はっきり明確に通訳するよう⼼掛ける。
「胸膜播種」だけでは伝わりきらない場合には、「胸膜播種といって、胸膜に転移している」というような表現を使う。医師に確認の上、通訳をすると良い。
治療の⽬的は、「抗がん剤を使⽤して、できるだけ⻑く元気に過ごす」ことであるが、この⽂章は柔らかい表現なためをそのまま通訳すると、伝わりにくい可能性がある。その場合には、「抗がん剤を使⽤して、がんがこれ以上拡がらないようコントロールし、できるだけ〜」というように⽂⾔を追加することがある。（医師が説明時にこのような表現をすることが多々ある）もし、シナリオの⽂⾔を通訳し、患者の反応がイマイチな場合は、その場で医師に共有し、追加説明をしてもらうと良い。

治療しなかった場合、治療薬の提案
余命について質問する患者は多い、医師が「およそ半年程度」という表現を使っているため、忠実に訳す。（患者の状態により変わるため、断⾔しない）
治療薬について、「EGFR遺伝⼦変異陽性」の患者に使⽤できる分⼦標的薬（EGFR変異をターゲットにした治療）についての提案がある。この説明箇所は現場でも患者が混乱しやすいので、通訳者が、医師が話している内容がわかるのが⼤前提となる。このシナリオを読んでピンとこない場合は事前に調べておくと良い。患者の反応を確認しながら、通訳を進める。また、患者の「いつまで飲むのか」との質問に対し、「薬が効かなくなった時、もしくは副作⽤で続けられなくなった時」という回答
は、強調して説明できると良い。「規定された期間はなく、効く限り、飲める限り続ける」ということが伝わるのが⽬標。

副作⽤は、患者が症状観察をする必要があるため、⼗分な理解が得られるよう通訳⽀援を⾏う。また、内服前に薬剤師より薬剤指導で詳細説明をする。代表的な副作⽤は何度も説明し理解を得る。また、予防対策も⾏うが、出現した副作⽤に対しては対症療法を⾏う。通常は、治療中⽌となる副作⽤についても説明していく。

そのような場合は、早めに相談してください。
外来でも、定期的にレントゲンなどをとって、確認していきます。

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患者

医療費の⽀払いのことも、⼼配です。

医師

そうですね。毎⽉の医療費の⽀払いが⾼額になることもあります。
その場合でも、健康保険では、所得に応じて毎⽉の医療費の上限が決まります。詳しいことは、ソーシャルワーカーが相談にのってく
れます。

患者

わかりました。治療をがんばってみたいと思います。

医師

困ったことがあれば、遠慮なく申し出てください。

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⾼額療養費「限度額適⽤認定証」を指す。事前に仕組みや申請⽅法を理解しておくと良い。
在留カードがあり、健康保険（国保やけんぽ）に加⼊している⼈が申請できる。
NCGMでは限度額に達する可能性のある外来患者や、⼊院予定のある患者（緊急⼊院も）に案内するため、通訳者も仕組みを理解していないとならない。

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5. 消化器内科

シナリオ（１） 外来 腹痛、⿊⾊便で受診事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

医師

今⽇はどうされましたか。

患者

１週間前からおなかの痛みがあり、薬を飲んだのですが、痛みが続くので受診しました。

医師

おなかのどの辺りが痛みますか。

患者

みぞおちあたりが特に痛いです。⾷欲もありません。

医師

どのような痛みですか。鈍い痛みですか、それともキリキリした痛みですか。

患者

キリキリした痛みです。

医師

何をしたら痛みがひどくなりますか。

問診
痛みの場所、痛みの性質などの表現を忠実に訳せるよう⼯夫する。また、痛みが増強するタイミングや⾷事が取れていない期
間、⿊⾊便の出現時期もはっきりと医師に伝えられるようにする。
現場では、医師が質問した内容に対し、答えが得られているかを確認しながら通訳を⾏う。

⾷事の前後で痛みの強さは変わりますか。
患者

何もしなくても常に痛いです。⾷後に痛みが強くなり、ここ１週間
ほとんど⾷事を摂れていません。

医師

そうなんですね。腹痛以外に、熱、吐き気、下痢等はありませんか。

患者

熱や吐き気はありません。下痢はありませんが、数⽇前から便が真
っ⿊です。

医師

その他、何か症状はありますか。

患者

最近は体全体がだるくて、動くとすぐに息切れします。

医師

それはお⾟いですね。普段から飲んでいる薬や今回、腹痛に対して内服された薬を教えて下さい。

患者

毎⽇、⾼⾎圧の薬を飲んでいます。
毎⽇ではありませんが、頭痛に対してロキソプロフェンを飲むことがあります。おなかが痛くなってからは、飲む回数が増えました。

医師

これまで治療を受けた病気や、現在、治療中の病気があれば教えて下さい。

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患者

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今は、⾼⾎圧の他はありません。⼩学⽣の時に⾍垂炎で⼿術を受けたことがあります。

医師

わかりました。お酒やタバコはどうですか。

患者

お酒は⽉に１〜２回仕事の接待で飲む程度です。
タバコは２０歳から１⽇１箱吸います。

医師

これまでのお話を伺うと、⾷道、胃、⼗⼆指腸といった上部消化管からの出⾎が疑わしいです。出⾎の原因となる潰瘍や悪性腫瘍等がないか、CT という画像検査や胃カメラ検査で調べていきましょう。
また、だるさや息切れがみられており、貧⾎が進んでいる可能性が検査や治療⽅針について疑われる疾患である「上部消化管出⾎」
をわかりやすく伝えられるよう⼼掛ける。
何に対して、どのような検査を⾏うかというのを順序⽴てて的確に説明できるようにする。
強調する点は、①出⾎源を⾒つけるための検査をする②だるさ・息切れという症状→貧⾎の進⾏可能性→⼊院して検査が必要で、輸⾎する可能性がある。

あるため、⼊院で検査をさせて下さい。これから⾎液検査を受けて腫瘍
p7- 「研修中に挙がった⽤語」参照

いただき、結果によっては輸⾎が必要かもしれません。
患者

今⽇、⼊院が必要なんですね、わかりました。

医師

これまでに胃カメラ検査を受けたことはありますか。
今⽇は朝ごはんを⾷べましたか。

患者

胃カメラは初めてです。今朝、⽔は飲みましたが、数⽇前から固形物は何も⾷べていません。

医師わかりました。胃カメラ検査の流れですが、喉にスプレーの⿇酔をした後、マウスピースをくわえていただき、⼝から１㎝径くらいの太さのカメラを飲んでいただきます。観察は通常１０分程度ですが、胃内に⾎液が溜まって洗浄が必要であったり、⽌⾎の処置が必要な場合は、３０分以上かかる場合もあります。

上部消化管内視鏡（胃カメラ）の説明
検査の流れは、患者が想像しやすいような説明を⼼掛ける。
この説明内で、検査説明、合併症、別の処置、鎮静剤使⽤についてと内容が多岐にわたるため、通訳者は意識的に筋道を⽴てて説明を⾏うと良い。また、合併症やアレルギーは全例に起こるわけではないことを念頭におく。

処置中に消化管穿孔や出⾎を助⻑させたり、誤嚥性肺炎等の合併症が起きうる検査ではありますが、慎重に⾏わせていただきます。また、出⾎源によっては胃カメラで⽌⾎できない可能性もあり、その場合は⾎管内治療や外科的⼿術について改めて説明させていただきます。ご希望があれば、緊張を和らげて眠気を催す鎮静剤を点滴から投与しながら検査を受けていただくことができます。⾎
圧や酸素の取り込み具合が安定しなければ使⽤できないこと、鎮国⽴国際医療研究センター 国際診療部

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静剤にアレルギー反応が出る可能性があることをご承知いただく必要がありますが、使⽤を希望されますか︖
患者

きつくない⽅がいいので、ぜひ使って下さい。

医師

他に何かご質問はありますか。

患者

特にありません。よろしくお願いします。

医師

では、まず⾎液検査、CT 検査から受けていただきます。

シナリオ（２） 病棟 膵がんの疑い、⻩疸治療の説明
医師

今⽇はこれまでの経過と検査結果を含めて、これからの治療⽅針

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

について説明させていただきます。
患者

はい、よろしくお願いします。

医師〇〇さんは、数か⽉前から⾷欲低下、体重減少、２週間前から
⻩疸、褐⾊尿や⽩⾊便、背部痛を⾃覚され、かかりつけで肝機能障害を指摘されて当院を受診されました。当院での⾎液検査でも、⻩疸と肝機能異常を認めており、⻩疸の原因を調べるために CT 検査を⾏ったところ、膵臓に５cm ⼤の腫瘤が⾒つかりました。

患者

膵臓に腫瘤ですか…、がんでしょうか︖

医師

まだ確定診断には⾄っていませんが、これまでの経過やＣＴ所⾒、腫瘍マーカーが⾼値であることから、膵臓がんが強く疑われます。
膵臓の腫瘤が⼤きくなって胆汁という消化液の流れ道である胆管病状説明、疑われる疾患について冒頭で⽰された「腫瘤」は癌と⾔わないよう注意。良性とも悪性とも⾔わない。
ここでは、現在の主な症状である「⻩疸」
についてと、検査からわかった膵臓にある「腫瘤」と肝臓にもある「腫瘤」についての３つのフォーカスポイントがあることを意識しながら、今それぞれに対し何が必要なのかを明確に通訳し、患者にもそれが伝わるような説明を⼼掛ける。もし、IC⽤シナリ
オを読んで内容がわからない場合は、まず解剖を確認し、閉塞性⻩疸の病態の理解に努めること。
癌の可能性と、癌だった場合の進⾏度合
い、治療⽅法については、はっきりと伝え、今後の病識理解の⼀助となるよう努める。

腫瘍
p7- 「研修中に挙がった⽤語」参照の出⼝を塞いでおり、⻩疸が出現したのだと思います。⻩疸が進⾏すると肝不全に陥ってしまい命に関わるため、まずは⻩疸を改善するための内視鏡治療を予定したいと考えています。また、診断を確定するために膵臓の組織検査も必要です。
患者

そうですか…がんの可能性が⾼いのですね。治るんでしょうか。

医師

ＣＴでは膵臓だけでなく肝臓にも複数の腫瘤がみられています。
がんだとすると肝臓にも転移していると考えられ、⼿術での根治は難しい状態です。がんの診断がつけば、進⾏のスピードを遅らせる

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ことを⽬的とした抗がん剤治療を⾏うかどうか、ご相談していくことに
なります。
患者

そんなに進んでいるんですか…どうりで体調が悪いはずですね。

医師

突然のことで混乱されていると思いますが、まずは診断を確定し、⻩疸を改善するところから始めましょう。
⻩疸に対する治療ですが、通常の胃カメラより少し太い側視鏡というカメラを⽤いて⾏う、ERCP という治療です。喉にスプレーの⿇酔をした後、レントゲン装置のついた処置台にうつぶせに寝ていた
だき、鎮静剤・鎮痛剤を点滴から投与して眠っていただいた後に⼝からカメラを挿⼊します。
胆管の出⼝までカメラを挿⼊し、そこからガイドワイヤーで胆管を探⻩疸の治療
ポイントは⻩疸の治療のために、ERCPでステントを留置し、胆汁の流れを確保すると同時に検査も⾏う、という⽬的を患者に理解してもらうこと。ERCPの検査の流れをわかりやすく伝えられるよう⼼掛ける。
ERCPについて事前に調べておくと良い。
ERCPは、胃カメラとは違うので混同しないよう注意すること。
また、検査や治療説明時には、必ず合併症も説明するため、漏れ無く伝える。⻑期
的な処置についても患者が理解できるようにわかりやすく説明する。

り、胆管にプラスチック製の「ステント」というストロー状の管を留置します。そうすれば、胆汁の流れ道を確保でき、⻩疸の改善が期待できます。
また、処置中に胆管から組織や細胞を採取し、診断の⼀助とします。合併症として、急性膵炎、消化管や胆管の出⾎や穿孔、処置中の誤嚥性肺炎や薬剤アレルギー等を発症しうる治療にはなりますが、慎重に⾏わせていただきます。
患者「ステント」という管はずっと⼊れたままなんですか。

医師

がんであった場合、抗がん剤が効いて腫瘍が⼩さくならない限りずっと留置しておくことがほとんどです。⻑期留置が必要な場合には、より⻑持ちする⾦属製のステントへ交換することが多いです。

患者わかりました。診断をつけるためにはどんな検査を⾏うのですか。

医師

超⾳波内視鏡という、先端に超⾳波装置のついた特殊なカメラを⽤いて⾏います。胃や⼗⼆指腸の壁を介して超⾳波で観察しながら膵臓に直接針を刺し、組織を採取します。

膵臓の腫瘍の確定診断
⻩疸の治療とは異なる⽅法で、確定診断のための検査を⾏うことを患者に理解してもらえるような、的確な通訳を⽬指す。

当院では経験豊富な医師が慎重に検査を⾏いますが、ERCP よりさらに太いカメラを⽤いるため、⼗⼆指腸壁の穿孔、また針を刺した際に膵臓周囲の臓器や⾎管を傷つけてしまい出⾎をきたす可能性等があります。
患者

なんだか⾊々な合併症があるようで怖いですが、よろしくお願いします。
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医師27

組織検査の結果が出るまで１週間程度かかりますので、その結果を確認した後で今後の治療に関して相談させて下さい。
今⽇、説明させていただいた検査・治療に関して、最後に何か質問はありませんか。

患者

膵臓がんと聞いてまだ混乱していますが、まずは今伺った検査と治療がうまくいくよう、よろしくお願いします。

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6. 循環器内科

シナリオ（１） 外来 胸痛で受診事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

医師

今⽇はどうされましたか︖

患者

最近、胸が苦しくなることがあります。

医師

いつ頃からですか︖

患者

２週間くらい前からです。

医師

どのあたりが苦しくなりますか︖

患者

左胸のあたりと左肩や喉のあたりが苦しくなることもあります。

医師

どんな感じの苦しさですか︖チクチクする感じですか︖締め付けら

⼀般的な問診「いつから、どのような症状、症状がでる場
所、症状の詳細（チクチク、締め付けなど）、既往歴、家族歴、喫煙歴」
オノマトペ（擬⾳語）を使うことや抽象的な表現がでることが多い。

れるような感じですか︖
患者

重苦しくて、何かに圧迫されている感じです。

医師

今までにご病気は何かしていますか︖

患者

治療はしていませんが、⾎圧が⾼いとか、軽い糖尿病だとはいわれ
ています。

医師

⾎のつながったご家族で⼼臓が悪い⽅はいますか︖

患者

⽗が⼼筋梗塞をしています。

医師

タバコは吸いますか︖

患者

苦しくなってから⽌めました。

医師

胸の⾳を聞きますね。＜聴診する＞
それでは⼼電図とレントゲンと採⾎をします。終わったら戻ってきてください。
=====検査結果の後、診察室に戻る=====

医師

今⽇の検査では異常がありませんでしたが、狭⼼症の可能性が考えられます。後⽇、検査を予定します。冠動脈 CT という造影剤を使った検査です。⽇程を相談しましょう。

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当⽇の検査に異常はないが、追加の検査が必要であるため、患者が理解しづらいことがある。今後の侵襲のある検査（カテーテル検査）に繋げるため、検査の⽬的と必要性を⼗分に理解しているかに注意する。費⽤に⾒合った内容と納得していることも必要。

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患者

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はい、お願いします。
=====後⽇=====医師

CT の結果では、やはり⼼臓の⾎管が狭くなっている可能性が⾼いです。⼊院してカテーテル検査をした⽅がよいです。

患者

カテーテルの検査っていうのはどんなものですか︖

医師

カテーテルという細い管を⾎管の中へ通していきます。そのまま⼼臓の⾎管まで進めていき、造影剤で⼼臓の⾎管の形を確認する検カテーテル検査の説明、Q&A
患者がイメージしやすいよう説明する。また、治療ではなく検査であることを念頭に置くと良い。（患者は治療だと認識していることもあるため注意が必要）
カテーテル検査説明書を予習しておくと良い。
＊⽇本⼼臓病学会ホームページ＞⼀般のみなさま、に⼼臓の検査、治療の説明書が掲載されています。

査です。
患者

初めてなので⼼配です。どれくらい⼊院が必要ですか︖
全⾝⿇酔ですか︖危なくはないですか︖

医師

⼊院は最短で２泊３⽇です。⿇酔は局所⿇酔です。すごく危険な検査ではありませんが、合併症がおきてしまう場合はあります。
説明していきましょう。
=====⼼臓カテーテル検査 説明・同意書 を⽤いて説明
=====

患者

わかりました。検査した⽅が安⼼できますね。よろしくお願いします。

シナリオ（２） 病棟 ⼼不全について家族への説明
医師

お⽗さまの今の状況と、今後の治療⽅針について説明いたしま

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

す。
前準備
⼼不全の仕組みを理解する。

家族

はい、○○の娘です。よろしくお願いします。

医師

先週から⽇本へ旅⾏にきており、本⽇、突然息が苦しくなり、救急⾞で運ばれてきました。体の中の酸素の値が⾮常に低く、⾎圧は２００mmHg 以上でとても⾼い値でした。レントゲンをみると肺患者に出現した症状（呼吸苦）と、酸素状態・⾎圧・レントゲン・⼼電図・エコーなどの検査結果から疑われる病態、疾患の説明。短く要約してあり、患者/家族の理解がついていかないことがある。

の中が真っ⽩になってしまっています。これは肺の中に⽔がたまっているためと考えます。⼼電図では脈が⾮常に早く、不整脈がでています。また、エコーの検査では、⼼臓の動きが⾮常に悪いです。

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これらの検査結果からは重篤な⼼不全を起こしているものと考えます。
医師

本⼈からは⼼臓の持病があると聞きましたが詳しく教えていただけ
ますか︖

家族

何年か前に⼼筋梗塞の治療をしています。その時から⼼臓の動き

既往歴、今回緊急搬送される前の状態に関する確認。
診断や治療に際し、重要な情報となるため、家族が話した内容を的確に医師に伝えられるよう意識する。

は悪いといわれていて、薬も飲んでいます。⾃分の国の医者にも無理はしないように⾔われていました。
医師

薬の飲み忘れや⽔分の取り過ぎはありませんでしたか︖

家族

薬は飲んでいたと思います。旅⾏にきて、⾷事は好きな物をたくさん⾷べていました。そのせいか⾜の浮腫があるといっていました。

医師

わかりました。それはきっかけになったかもしれませんね。

医師

今は酸素の値が⾮常に悪いので、酸素を送り込むようなマスクを使⽤しています。⼈⼯呼吸器に準じたものです。これを使って少し苦しさは落ち着いてきているようです。
他に、体に⽔分がたくさんたまっているので、⽔分を尿として出す利尿剤を使って治療を⾏っていきます。もともとの⼼筋梗塞で弱った
⼼臓に、旅⾏の疲労や⾷事の取り過ぎが悪さをした可能性が⾼
いので、そちらに対しても治療や指導を⾏っていきます。

家族

ありがとうございます。

家族

⼊院はどれくらいになりますか︖来週には帰国する予定だったの

現在⾏っている治療、治療⽅針
旅⾏先で、⼼不全となるケースがよくあるため、病院では治療を⾏う以外に、旅⾏時の注意事項や患者・家族に対する⽣活指導を⾏い、再発防⽌に努める。（治療と指導はワンセットと思っておくと良い）
また、帰国の⽇程が決まっている場合でも、病状次第でフライトを延期することもしばしある。このケースでは、重篤な⼼不全
なため、１週間での退院は極めて困難（命が危険）。患者や家族は病気が⼼配な反⾯、フライトのことも⾮常に気にするため、「命あっての帰国、救命優先」である
ことを理解していただき、治療に専念できる
ように医療者は説明や⽀援を⾏う。これらを念頭に置いて、通訳を⾏うと良い。

で、できれば帰りたいです。
医師

⼼不全としては重症ですので、⼊院期間は現時点では未定です
が、最低３週間はかかると思います。
今の状態で帰国するのは⾮常に危険です。また、⼼不全は亡くなることがある病気です。今は少し状態が良い⽅向へ向かっていますが、今後、状態が悪化する可能性はあります。場合によっては突然⼼臓が⽌まってしまうこともあります。その場合には⼼臓マッサー
ジや⼈⼯呼吸器が必要になることがあります。

家族

突然のことでよくわかりません。何とか良くなってほしいです。

国⽴国際医療研究センター 国際診療部

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医師31

それくらい重症であるということはご理解ください。もちろん元のように良くなるよう、こちらもできることはやっていきます。

家族

ありがとうございます。
⼊院の費⽤はどれくらいかかりますか︖

医師

旅⾏保険には⼊っていますか︖保険によってもかわってきますので、担当の部署と相談していきましょう。

家族

わかりました。

保険について無保険の場合、⼼疾患や脳疾患の医療費は⾼額となるため、治療や病状に関する説明に並⾏して、旅⾏保険の有無や⽀払い能⼒の確認などを⾏っていく。患者・家族への負担は、病気だけでなく、経済⾯や社会⾯と多岐にわたる。

講師よりコメント
時間帯（特に夜間）や緊急度によって、説明の仕⽅が変わってくることもあります。状況に合わせたパターン・
テンポの変化もあると良いかもしれません。

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32

7. 腎臓内科

シナリオ（１） 外来 尿路感染症の診察
事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

医師

今⽇はどうなさいましたか。

患者

先週から熱が出ていて、近くのクリニックを受診したところ、腰が痛いと⾔ったら、尿検査をされて、この病院に⾏きなさいと⾔われました。

医師

腰が痛いのですね。後ろを向いて頂いて宜しいですか。軽く腰を叩きます。
＜腰を軽く叩く＞

患者

みぎ側が響いてとても痛いです。どうしてでしょうか。

医師

みぎの腰あたりには、腎臓があります。腎臓に細菌が感染している可能性があります。

患者

診断名となる結⽯性腎盂腎炎は病態を理解し、訳出⾔語を調べておくと良い。
問診・診察時の、患者の訴えを的確に医師に伝えることができるよう努める。

診察
背中を軽く叩くという動作があるため、スピーディーな通訳を⼼掛ける。また、「響くような痛み」という表現はよく使うため、どう表
現するか、準備できると良い。そして、背中を軽く叩き痛みの有無を確認すること
は、腎臓内科以外でもよく⾏う診察のため、スムーズに通訳・痛みの聞き取りができるよう⼼掛ける。

そういえば、以前に背中が痛くなったことがあります。腎臓に⽯があると⾔われました。

医師

CT や採⾎、尿検査をしましょう。
=====検査後、診察室に戻る=====

医師

検査、お疲れ様でした。
まず、採⾎検査では、CRP や⽩⾎球といった炎症反応の値が⾼かったです。尿検査では、尿中細菌や尿中⽩⾎球を認めて、尿路感染を起こしていると思われました。
CT では、みぎの腎臓に結⽯を認め、結⽯によって尿管が詰まってしまっているようです。腎臓周囲の組織にも炎症が波及しているようです。産⽣された尿が下に降りて来れずに、腎臓に溜まっています。尿がうっ滞し、そこに細菌が感染したと思われます。
みぎ結⽯性腎盂腎炎の診断となります。

患者

検査結果説明採⾎、採尿、CTそれぞれの結果を順序⽴てて説明している。（キーワードは感染と結⽯）
採⾎︓炎症反応↑（体の⼀部や、全⾝性の感染を起こしていることを⽰唆する）
採尿︓尿の中に細菌と⽩⾎球（＋）→
尿路感染
CT︓結⽯あり→尿が排出されず腎臓周辺にも感染を起こしている。
また、「膀胱炎」は⼀般の⽅でもよく聞くが、「腎盂腎炎」は聞き慣れず、この説明を聞いて軽く捉える患者は少なくない。そのため、この⽂章を読んで、通訳者⾃⾝が理解できないと、状況を通訳しにくい。よく知られている「膀胱炎」とは、同じ尿路感染症ではあるが部位や重症さが異なるので、混同しないよう、正確に通訳する。

どのような治療が必要ですか。

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医師33

⼊院での、抗⽣剤治療が必要です。また泌尿器科に相談して、尿路結⽯の治療を検討します。

患者

命に関わるのでしょうか。

医師

多くの⽅は、抗⽣剤投与で軽快します。
ただし、免疫⼒の落ちている⽅や⾼齢者など体⼒が低い⽅は、敗⾎症に発展し、重症化しやすいと⾔われています。
また、腎臓、尿管、膀胱などの尿路に物理的に閉塞がある⽅は、“体⼒”
⽐較的よく使われる語句であるが、医療⽤語ではなく、意味もあいまいである。前後関係やその⾔語にあった⽤語への⾔い換えで対応。

腎盂腎炎を繰り返しやすいと⾔われています。頻回に腎盂腎炎治療を⾏なっていると抗⽣剤が効きづらくなっていきます。
患者

治療期間はどのくらいですか。

医師

⼤体、２週間程度になることが多いです。

患者わかりました。宜しくお願いします。

シナリオ（２） 病棟 慢性腎臓病の説明
事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

医師

今⽇は、あなたの今の腎臓の状態について説明します。

患者

よろしくお願いします。

医師

あなたは、糖尿病と⾼⾎圧を原因とした慢性腎臓病の Stage５です。

患者

stage５とはどのくらいの状況でしょうか︖

医師

慢性腎臓病は、１から５の段階に分けられます。１が最も軽症

慢性腎臓病（CKD）の病態と、現在の患者のステージ、今後の⾒通しについて
腎機能は不可逆性（元に戻らない）であること、数年以内に透析になる可能性が⾼いことは、強調し、はっきりと伝える。
⾃覚症状に乏しい患者もおり、病気への理解を得ることはとても⼤切である。

で、５がいわゆる、末期腎不全の状態です。
患者

私の腎臓はそんなに悪いのですね。もう治らないのでしょうか。

医師

慢性腎臓病は基本的には不可逆的と⾔われています。さらに、慢性腎臓病 Stage５だと基本的には数年以内に透析になる可能性が⾼いと⾔われています。

患者

なんとかならないでしょうか。

医師

あなたの腎臓は、現時点で１５％しか動いていない状態です。１０％を切ると、御⾃⾝の尿では、⽣命を維持するのに必要な尿毒素や⽔分の除去ができなくなると⾔われています。失われた腎臓機能を補填する治療は透析と腎移植があります。
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現在の腎機能、透析・移植について
現場では、採⾎や採尿の結果を⽤いて、現在の腎機能について詳細説明を⾏う。
「正常値と患者の数値の⽐較」、「現在が○％で○％を切ったら透析」、「点数」などで⽰す。患者にとって指標となるため、わかりやすい説明を⽬指し、患者が毎回の診察で把握できるようにする。
腎機能がさらに悪くなったときに⾏う治療として、透析（２種類）と腎移植があり、透析は代替療法であることを強調する。

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34

患者

透析をすると腎臓が良くなるのでしょうか。

医師

透析は腎臓を良くする治療ではなく、あくまでも腎“代替”療法です。腎機能を補填する治療になります。さらに、透析は、腹膜透析と⾎液透析があります。

患者

平⽇、⽇中は仕事があるのですが。

医師

⾎液透析であれば、１回４〜５時間を週３回通院のスケジュー
ルになります。例えば、⽉⽔⾦だけ、⼣⽅１８時から２２時まで
透析を⾏える所もあります。

患者

それは難しそうです。
通院回数を減らせませんか。

医師

腹膜透析、⾎液透析、腎移植のそれぞれの治療法の詳細
現場では、患者配布⽤の資料などを⽤いながら、患者がイメージしやすいように説明をしていく。このロールプレイのシナリオのように、１つ１つを縦分けて、患者が混乱せず理解できるような通訳を⽬指す。
また、然るべきタイミングで透析を⾏わないと、命に関わるということをよくよく患者に理解してもらう必要がある。慢性腎臓病（CKD）は「サイレントキラー」と呼ばれるだけあり、⾃覚症状を感じにくい。また、透析は緊急透析を除き、すぐに開始できる
わけではなく、数ヶ⽉の準備期間が必要となるため、患者⾃⾝・家族が正しい病気の理解できるよう、患者の理解度を医師と共有しながら通訳をしていく。

腹膜透析は、通院が⽉１回なので、御⾃⾝のライフスタイルに合わせやすいと思われます。ただし、透析⾃体を御⾃⾝で⾏なっていただく事となります。

患者

私に出来るでしょうか。

医師

医師の診察で⼿術が可能と判断されれば、ある程度の視⼒、⼿の⼒、理解⼒があれば、年齢に関係なく、トライすることは出来ます。

患者

どのようなことをすれば良いですか。

医師

お腹に留置されたチューブから透析液を数時間おきに出し⼊れします。

患者

移植については、どうでしょうか。

医師

移植に進むには、移植認定施設を受診し、移植ネットワークに登録する必要があります。献腎移植だと平均待機年数は１０年以上になります。

患者

家族とも相談してみます。
透析も移植もやらなければどうなりますか。

医師

医師が透析が必要だと判断した時点で、腎代替医療を⾏わなかった場合、そこから数ヶ⽉以内で肺⽔腫や⾼カリウム⾎症などの電解質異常で命を落とす⽅が多いです。

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患者

⽣活上で気をつけることはありますか。

医師

慢性腎臓病は不可逆的だとお話ししましたが、それでもタンパク制
限や塩分制限を⾏うことで、透析が必要になるまでの期間を引き伸ばすことはできると⾔われています。
今⽇、栄養指導を受けましょう。

患者わかりました、よろしくお願いします。

講師からのコメント
腎臓は、健康であれば、⾃覚しづらく、なかなか患者様には理解され難い臓器です。“腎臓が悪い”ということの説明に難渋することが多いです。頑張って下さい。

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8. 糖尿病内分泌代謝科

シナリオ（１） 外来 ⾼⾎糖で紹介・受診
医師

おはようございます。ご紹介でいらっしゃいましたが、どのように聞いて前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

いますか︖
患者

だるくて近所の病院に⾏ったら、こちらに⾏くように⾔われたので来
ました。

医師

わかりました。
今回は、⾎糖が⾼いということでご紹介を頂きました。健康診断を受けたりして、⾎糖が⾼いと今まで⾔われたことはありますか。

患者

健康診断を受けていません。⾎糖が⾼いといわれたこともありません。

医師

いつぐらいからどのような症状がありましたか。

患者

１ヶ⽉くらい前からだるくて、体重も減って⼼配になり病院に⾏きました。

医師

このやりとりでは医学的に難しい表現は出てこないが、患者が感じた体の変化や、⽇常⽣活（⾷事、仕事など）を、詳細に聞き取りをする必要がある。

⾎糖が⾼いとだるさや体重減少が起きます。体重は何 kg から何
kg になりましたか︖

患者１ヶ⽉で ７ kg 減って ９８ kg になりました。

医師

その他、⼝が乾いて⽔分をたくさんとるようになったり、たくさんお⼩
⽔がでるようになったりしますが、そのような症状はありましたか︖

患者ありました。ここ最近たくさん飲み物を飲んでいました。

医師

どんなものをどれくらい飲んでいましたか。

患者

すごく⼝が乾くようになってから、サイダーやコーラなどの炭酸が飲み

このシナリオは全体が問診で、これらの情報をもとに検査が⾏われ、診断が確定し次第、⾷事療法、運動療法、薬物療法などが組まれていく。このやりとりは、医師が患者のことを知る⼤きな機会で、今後の治療につながる⼤切な問診であることを理解し、通訳を⾏う。

患者が⾃覚した変化
いつから、どのような症状かを明確に。
現場では、医師が質問をして「そういえば、〇〇だ」というようなやりとりが⾏われている。また、飲⽔量が増えた場合は、飲んでいる飲料の種類（⽔、無糖のお茶、加糖のお茶、コーラ、シェイクなど）の詳細と１⽇にどれくらいを飲んでいるかを確認する。⾼⾎糖が⽣じる場合の症状を調べておくと良い。

お⼩⽔
医療の現場では、丁寧な⾔い⽅をするた
めに、ふだん⽇本語ではあまり使わない表
現もあります。「お⼩⽔」や「お通じ」はその代表的なものです。覚えて⾏きましょう。

たくなって、普通のペットボトルで６本くらいはのむようになりました。
医師

体調が悪いとお仕事も⼤変でなかったですか︖

患者

そうですね。⼤変でした。

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医師37

どのような⽣活を送られているかを知るのは⼤切なので、どんなお仕事をされているかを教えてください。
何時から何時くらいまで働きますか︖

患者

カレーのお店で料理⼈として働いています。だいたい１３時から準備して、お店が終わってかえるのは０時位ですね。忙しいです。

医師

⽇常⽣活に関する質問
問診の中で仕事や⽣活リズム、⾷事、睡眠、ストレスなど⽣活環境に関わる項⽬を聞いていく。

お⾷事は⾷べられていましたか︖
朝・昼・⼣ご飯は何時くらいにどんなものを召し上がりますか。

患者

朝は⾷べません、昼１２時ころに仕事の前にパンを⾷べて、⼣ご
飯は仕事終わって０時くらいにカレーとおかずを⾷べます。

医師

昼のパンは何個くらい⾷べますか︖⽢いパンですか︖
また、カレーのご飯はどれくらい⾷べますか︖
⼣ご飯のおかずは何を⾷べますか︖

患者

昼はコンビニのメロンパンとか⽢いのを３つです。夜のカレーはナンを２枚ですね。おかずはチキンティッカやサモサをよく⾷べます。

医師

おやつなども⾷べますか︖どんなものをどれくらい⾷べますか︖

患者

はい、仕事の途中休憩におなかがすくので⼩さいパンを２つ⾷べます。

医師

運動する習慣はありますか︖

患者

週２回テニスをしていましたが、最近やっていませんね。それで太り

⾷⽣活
１⽇何⾷⾷事をとるか、⾷事内容は、診断と今後の治療（⾷事療法）に際し、⼤切な情報であるため、詳細な聞き取りを⾏う。
また、外国籍患者の場合、⽇本⼈とは⾷⽣活が異なることから、⾷⽂化の観点から通訳が補⾜する事がある。
例︓・麺⾷が基本・油っぽい・毎⾷カレー（⽇本と違うカレー）
・１⽇５⾷
・宗教上、○⾁は⾷べない
・断⾷期間がある
・お祭りがあるなど
また、⽇本⼈が想像しにくい⾷べ物の場
合は、その⾷事が何で作られ（原材料）、どのような調理⽅法かを伝え、なるべく医師が理解しやすいような補⾜を⾏
う。

ました。
医師

わかりました。それでは検査結果の説明と、今後の治療についてお話していきます。

シナリオ（２） 病棟 DKA、１型糖尿病の病状・治療の説明
医師

今回、意識障害・呼吸困難で救急搬送され、⾎糖値が１００

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

０ mg/dl と⾮常に⾼い状態で、糖尿病性ケトアシドーシスという糖尿病の重篤な状態で⼊院となりました。
点滴でインスリンを注⼊して⾎糖を下げ、体のミネラルの調整を⾏いながら治療を⾏い、状態は安定しました。現在は、点滴でのイン
スリン注⼊からインスリンの⽪下注射に切り替えて治療を⾏っています。
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インスリンの投与経路
⼀般的に広く⾏われており、患者⾃⾝でも⾏うのは、⽪下注射。このエピソードのよ
うな重篤な状況、⼿術後や集中管理の際には静脈注射でも投与する。このシナリ
オ内での「インスリンの注⼊」は静脈注射による投与を指している。

2022

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インスリンは、⾎糖をエネルギーに変えて⾎糖を下げる作⽤をもつ唯⼀のホルモンです。インスリンの量が不⾜したり、肥満などインスリンが効きにくい体質があると、インスリンの作⽤が不⾜して⾎糖は上
昇します。
医師

糖尿病には主に２つのタイプがあり、１型糖尿病と２型糖尿病があります。多くのひとは２型糖尿病で、インスリンが出にくい体質に、肥満などでインスリンが効きにくい状態が合わさると起こる糖尿病です。⼀⽅、１型糖尿病は、インスリンを分泌する臓器である、膵臓の細胞が、⾃らの免疫によって壊れてしまい、インスリンが出な
くなることで起こる糖尿病です。
あなたは検査結果から、１型糖尿病の特徴である⾃⼰抗体が陽性であり、⾃分のインスリンが全く出ていないことから、１型糖尿病の診断となりました。

患者

１型糖尿病は、⼀⽣、治らない病気なのですか︖

医師

現在の医学では１型糖尿病を治すことはできず、⼀⽣、付き合っていく病気です。インスリンが全く出ていないので、⾃分でインスリンの注射をして治療を続ける必要があります。治療を継続するうえで⼯夫は必要にはなりますが、治療を継続しながら、糖尿病でない
⼈と同じように⽣活を送ることができます。

患者

この病気は、⼦どもに遺伝しますか︖

医師

１型糖尿病は遺伝とはあまり関係ないといわれています。

患者

そうですか、少し安⼼しました。

医師

インスリンは、先ほどお話したように、糖分をエネルギーに変える唯⼀のホルモンで、⽣きていくのに絶対に必要なホルモンです。体からインスリンがなくなると、⾎糖は上昇して⾼⾎糖となります。⾎糖があがると糖を体から出そうと尿が増え、脱⽔になり、さらに⾎が濃くなって⾎糖が上がるという悪循環になります。

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診断名、病状について
糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の病態と治療を理解しておく。
同時に１型糖尿病と２型糖尿病の違いをわかっておくと良い。
⾎糖値１０００mg/dlは異常値である
こと、DKAの危険性、DKAを起こす背景に１型糖尿病があることをよくよく患者・家族に理解してもらえるような通訳を⾏う。
通訳時は抑揚をつける、強調するなど⼯夫をすると良い。
また、糖尿病＝肥満という概念が強くあり、１型と２型の違いを知らない患者も多い。そのため、説明時に患者が「⾃分は肥満ではない」と訴えたり、家族が患者を責めるような⾔動をすることもあるため、１型糖尿病の説明時は誤解を招かないよう、シナリオの内容を忠実に通訳できるように努める。

インスリンというホルモンの働き、ケトアシドーシスが起こる仕組みを患者にわかりやすく説明できるよう、このシナリオの内容をまず通訳者が理解すること。そうでないと患者は病気の恐ろしさや、今後の治療の必要性への理解が乏しくなる。
強調すべきポイントは、インスリンが出ない
ことで体に起こる悪循環と、ケトン体が⾎中で増加することで、⾎液が酸性に傾き、電解質異常をきたし、重篤な状況となるということ。これらはとても恐ろしいということを理解できるような通訳を⾏う。

治療について⼊院当初は点滴でのインスリン投与や電解質補正が⾏われる。状態が安定してくると、点滴から⽪下注射に切り替えを⾏う。基本的に、退院前にインスリンの⾃⼰注射の⼿技を獲得するための指導が⾏わ
れるが、それに先⽴ち医師から、インスリンの種類や、打つ場⾯（タイミング）を患者・家族に説明する。今後の治療につな

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39

また、体は糖分からエネルギーを作れなくなるため、脂肪を分解してケトン体というエネルギー源を作りますが、ケトン体が急速にたまると体が酸性になりすぎて、うまく臓器が働かなくなります。この重篤な状態を糖尿病ケトアシドーシスと⾔い、⼊院してきた時がその状態でした。
１型糖尿病の⼈は、⾃分からインスリンがでていないため、インスリ
ン注射で補う必要があります。その補い⽅ですが、健康な⼈は、⾷事をしてから時間が経ち、⾎糖値が正常な値や少し低い値であっげるベースとなる説明。インスリンの「持続型」、「超速効型」などの⽤語は適切に通訳できるよう準備しておくとよい。
１型糖尿病の場合は、今後、⼀⽣涯のインスリン投与、調整が必要となるため、患者・家族の理解は不可⽋である。患者の病状理解、治療協⼒がないと成り⽴たないため、最終的にはこのシナリオの全てを患者が理解できる事が⽬標となる。
今回のICに並⾏してインスリン指導含め、様々な療養指導が⾏われていく。それらは、患者がこの内容が理解できていないと、意味をなさないため、通訳者として患者や家族が疑問を残さないよう通訳をする。

ても、少量のインスリンが出続けていて、⾎糖値を保っています。
このため、１型糖尿病の⼈も、２４時間効果が持続する持効型
インスリンを１⽇に１回注射します。また⾷事を⾷べると糖分が急速に吸収され、⾎糖値は上昇するため、それに対処するために⾷事⽤に急速に効果がでる、超速効型インスリンを毎⾷直前に投DKAの多くは救急外来などでの緊急対応である。ゆっくり問診を⾏う時間の余裕はない。インスリン投与患者においては、
投与薬剤と投与量の情報が必須。通訳者は医師が確認することを念頭に置き、本⼈や家族からの素早い聞き取りが求められる。

与しています。超速効型インスリンは投与してすぐに効果がでて４時間ほど効果が持続します。
持効型インスリンの投与を中断すると、体の中からインスリンがなくなってしまい、数時間で命に危険がおよぶ、糖尿病性ケトアシドー
シスの状態になってしまうため、⾷事が⾷べられないときなどいかなる状況でも必ず持効型インスリンは注射してください。
患者

インスリンの注射は、むずかしいですか︖

医師

インスリンの注射⾃体は、いくつかの⼯程がありますが、若い⽅だと外来で１⽇で覚えて治療を開始される⽅も多く、練習すれば問題ないと思います。突然のことで、⼼の準備がなかなか難しいこともあるかもしれません。わからないことや不安なことがあればいつでも相談してください。⼀緒に⼀歩ずつ治療を進めていきましょう。

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9. 緩和ケア科

シナリオ（１） 外来 痛みの診察
医師

痛みは、いかがですか︖

患者⼤丈夫です。

医師

今は痛みますか︖

患者

我慢できる程度です。

医師

もっと痛くなることはありますか︖ それはどんなときですか︖

患者あります。歩くときなどです。

医師

他に痛くて困る事はありますか︖

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

緩和ケアでは痛みや苦痛の軽減を⽬的とするため、細かい問診を⾏う。

⽇常⽣活に⽀障がある、やりたいことができない、やるのが億劫に「今」の痛み、「痛みの程度（我慢できるかできないか）」、「これよりも強いときがあるか」、「痛みで困ること」などを１つ１つ確認していく。
「今」と聞いたときに、「たった今」「今⽇」「この数⽇」など、話し⼿と聞き⼿の意味が異なることがしばしばあり、確認を要する。

なっていることは︖
患者あります。買い物に出かけるのが⼤変。特に重い物を持つとき。

医師

好きな趣味はしばらくできていません。
いろいろ困っているようですね。

医師

夜は眠れていますか︖ 痛みで寝付きがわるかったり、⽬が覚めることはありかすか︖

患者

寝返りで２〜３回は⽬が覚めます。

医師

睡眠としては、⼗分ですか︖

患者

合計７時間は眠れているのですが、夜中に⽬が覚めないといいの睡眠が取れるか、その質も⼤切である。
このやりとりでは、複雑な⽤語は出てこな
いが、患者の症状や困っていることを忠実に通訳できるよう努める。
特に睡眠は、本⼈の満⾜度に個⼈差があるため、現在の睡眠で満⾜しているのか
も確認する

ですが。
医師

わかりました。

医師

次に、痛みについて教えて下さい。痛む場所はどこですか︖

患者

腰です。

医師

どのような痛みですか︖

患者

ズキッとします。

医師

ほかの⾔葉で表現できますか︖ 例えば、叩かれるような痛みです
か︖それとも指されるような痛みですか︖

国⽴国際医療研究センター 国際診療部

痛みの聞き取り
痛みの場所、性質、動作痛の有無、ペイン ス ケ ー ル （ こ の シ ナ リオ で は NRSを 使⽤）、痛み⽌めの持続時間など、この問診をもとに、医師は薬剤の調整を⾏う。

痛みの性質
オノマトペが使われやすい場⾯である。⽇
本語話者同⼠の問診でもより詳しい性質を聞くことことがある。

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患者

叩かれるような感じが近いです。

医師

しびれたり、電気が⾛るような痛みはありますか︖

患者

叩かれるような感じが近いです。しびれたり、電気が⾛るような痛みはありません。

医師

毎回の診察で、この確認を⾏う。また、痛みを我慢する必要はないことを患者に伝えることもしばしある。

しびれ
p7- 「研修中に挙がった⽤語」参照

どの程度の痛みか、数字で⾔えますか︖痛みがないときの「０」。これ以上ない痛みを「１０」とするとどのくらいですか︖

患者

歩くときが⼀番痛い、「７」くらい。寝れば、「１か２」かな。

医師

痛み⽌めの効き⽬は感じますか︖

患者

効き⽬はあります。

医師

効き⽬はどのくらいの時間、持続しますか︖

患者

３時間くらいで切れてきます。

医師

痛み⽌めはどの程度、効きますか︖ 飲むと痛みは消えますか︖

患者

消えることはありません。「７」が「５」になるくらい。

医師

痛みで睡眠や⽇常⽣活に影響があるようですが、痛みが軽くなれば、それらは楽になりそうですか?

患者

そう思います。

医師

では、痛み⽌めの調整に取り組みましょう。まずは、睡眠を得られることを第⼀⽬標に。次に、動くときの痛みの対処⽅法を⾒つけましょう。

シナリオ（２） 外来 医療⽤⿇薬の説明
医師

現在使っている痛み⽌めは、ケガなどでも使う通常の薬ですが、効

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

果が弱く、持続時間も短いので、よりよく効くもの、⻑く効くものを勧めます。
痛み⽌めの種類としては、モルヒネに代表される医療⽤⿇薬になります。⿇薬、と聞くと印象が悪く、抵抗がある⽅も多いです。でも、なくてはならない薬剤です。
患者

医療⽤⿇薬について
このやりとりから感じられると思うが、⿇薬に対して抵抗や先⼊観がある患者は多い。
国や⽂化、年代、また個々⼈によってもイメージが異なるので、医師の説明１つ１
つを、明確に、はっきりと伝えると共に、患者の考えているイメージを医療者にも伝えていく。

⿇薬は、もう終わりの時に使うとか、おかしくなるとか、そういう薬ではないんですか︖
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医師42

亡くなる間際に使⽤していた時代もありましたが、現在は、使い⽅が違います。以前より使いやすい薬剤も増えています。外来でも普通に処⽅し、仕事などを含め、⽇常⽣活を過ごしやすくすることを

医療⽤⿇薬の使⽤⽬的「⽇常⽣活を過ごしやすくする」ための薬であることがここのポイント。⿇薬は種類も豊富、内服薬もあり、患者の症状に合わせて使⽤する。

⽬標に調整します。
医師

はじめに、痛み⽌めの⽬標を決めましょう。
今、痛みで困っていること、痛みがなければこれをしたいけどできていない、ということはなんですか︖

患者

⽬標の決定
緩和ケアの特徴として、患者のQOL向上を⽬指し、患者とともに⽬標を定め、取り組み、医師をはじめ緩和ケアチームがサポートをしていく。また、痛みに限らずケアは多岐にわたる。ここでは、「痛み」について、患者と話し合い「⽬標設定」を⾏う。

痛みがなければ、外出がもうちょっと楽になるかな。あとは、趣味もはじめられると思います。

医師

睡眠はどうでしょうか︖

患者

寝返りをすると痛いので、２〜３回は夜中に起きています。

医師

では、第⼀⽬標は、⼗分な睡眠が得られることにしましょう。その次の⽬標としては、外出や趣味をしやすくすること、にしましょう。

医師

最後に副作⽤についてです。気になる副作⽤はありますか︖

患者

やはり依存とか中毒とかです。

医師

⽇本国内でそういった状況になる⽅は５００⼈に１⼈程度の低い確率といわれています。正しく使えば、問題ありません。私も処⽅するだけでなく、使い⽅を説明し、あなたの理解を確認しながらやっていきます。
ほかの副作⽤についてですが、代表的なものは、眠気、嘔気、便

副作⽤について患者が気にかけている副作⽤や、使⽤に抵抗を感じている場合は、その理由を必ず聞く。緩和ケアでの診察では、患者が疑問や不安を残さないよう、コミュニケーショ
ンの架け橋をする意識を持つと良い。完
全な理解が得られないままでいると、患者が痛みなどで苦しむことにもなる。安⼼・安全な薬剤の使⽤のために、医師も理解状況を確認しながら診察を進めていく。
起こりやすい副作⽤について、わかりやす
い説明を⽬指す。
現場では、副作⽤が起こったときの対処法などを細かく説明していく。毎回診察時に必ず確認をしていくため、患者にも症状を把握してもらうようにする。

秘の３つです。特に使い始めが肝⼼ですので、外来の頻度を多くして、安全に使い始めましょう。
医師

他に質問はありませんか︖

患者

飲んでみないとわからないので、⼼配はありますが、それより痛みが楽になってほしいです。

講師からのコメント
痛みの問診では、オノマトペが使われたり、性質を患者⾃⾝が⾔葉で表現しづらい、というように⽇本語話者同⼠でも難しさを感じる場⾯がたびたびあります。ただし、病態の理解や鎮痛剤の選択には、痛みの理解が重
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43

要ですので、問診は繰り返し、丁寧に⾏います。また、痛みの性質や困っていることが医療従事者に伝わること
で患者も共感/理解してもらえた嬉しさや、満⾜感が得られる、ということも、しばしばあります。こういった相互
理解、共感が得られていることは、信頼関係にもつながるため、特に医療⽤⿇薬を使⽤する際には、重要です。
痛みを我慢する、逆にオーバーに表現する、など患者の個性も様々であり、通訳者には、話しているニュアンスなど⾔語以外にも頼りにしていることは多くあります。

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10.

⼩児科

シナリオ（１） ０歳１１ヶ⽉ 外来 感冒症状で受診 保護者への問診
医師

今⽇、お⼦さんは、どうなさいましたか︖

保護者５⽇前から発熱と⿐⽔、咳が出てきました。

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

問診
１つ１つの質問に対し、保護者の回答を明確に医師に伝える。保護者がうまく回答
できない場合は回答できるよう誘導する。
具体的には患者・家族（保護者）に理解できることばを⽤いること、また、患者または保護者からの回答が医師の求めている
回答と異なることもあるため、質問のポイン
トと回答のポイントを⼀致させるように意識する。
例）
Q︓おしっこはでていますか︖→A:便秘気
味な気がする。
この回答はズレているため、「おしっこ」「尿」
を聞き直す。

４⽇前に近所のクリニックで解熱剤や去痰薬をもらいました。
昨夜からは咳がひどくて眠れません。
医師

熱も⾼熱が続いて、全く解熱剤が効きません。

保護者

⾚ちゃんの元気がだんだん無くなってきています。

医師

熱は何度ぐらいが続いていますか︖

保護者

３９度〜４０度の熱が続いています。

医師

咳込んで嘔吐しますか︖

保護者

ミルクを飲むと全部嘔吐しています。

医師

おしっこはでていますか︖

保護者

おしっこが少なくなっています。昨夜からおしっこが出ていません。

医師

呼吸は、つらそうですか︖

保護者

呼吸が荒くて、胸のところがへこみます。抱っこしていないと泣きます。

医師

保育園に通っていますか︖周囲で流⾏っている病気はありますか︖

保護者

保育園に通っています。
同じ症状のお⼦さんが沢⼭いると聞いています。
同じクラスで RS ウイルスが流⾏していると掲⽰板に書いてありました。
=====医師が診察する。患者はぐったりとして、多呼吸・陥没
呼吸も⾒られ、聴診上、肺雑⾳が聞かれ、⽪膚が乾燥している=====

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医師45

RS ウイルス感染症による肺炎が疑われる状況です。
迅速検査で RS ウイルスをチェックしましょう。
また、肺炎があるかどうかを胸部レントゲンで確認します。
ミルクを飲んでも嘔吐して、尿量も減っているので脱⽔症が疑われ診察の結果、疑われる疾病とそれに対する検査と対処について。１つ１つを明確に通訳できるよう意識する。分泌物と通訳して保護者が理解できなさそうな場合は⾔葉を⾔い換える。ここで分泌物とは⿐⽔や痰のことを指す。現場では医師に確認したう
えで通訳するとよい。

ます。
点滴を⾏って脱⽔を改善させましょう。
点滴を⾏う際に、採⾎を⾏います。
また分泌物が多いので、吸⼊と吸引を⾏います。
⼊院治療が望ましい状況と考えます。
保護者⼤丈夫でしょうか︖

医師

発熱から４〜５⽇⽬が RS ウイルスの経過としては最も症状が悪化する時期です。
RS ウイルスに対する特効薬はありませんが、点滴や吸⼊吸引・酸素投与などで対応していきます。

保護者

わかりました。よろしくお願いします。

①RSVの経過（悪化しやすい時期）について、②RSVに対する特効薬はない③＝対症療法。⼊院をしたうえで点滴や吸⼊などで対応する。
現場では、とても⼼配で不安が強い親御さんも多いため、場合によっては複数回同じような内容をお話しし、理解を得る必要がある。

シナリオ（２） ２歳児 川崎病について保護者へ病状説明
医師

お⼦さんは、今回、お近くのクリニックより５⽇間の発熱、発疹、眼事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

球結膜充⾎、頸部リンパ節腫脹、⼝唇発⾚を認めたため、川崎
病疑いとしてご紹介いただきました。
保護者

川崎病とはどのような病気ですか︖

医師

川崎病は原因不明の病気で、全⾝の⾎管に炎症を起こす病気

患者の症状と、川崎病の診断基準について、患者が診断基準の中で、いくつの項⽬を満たしているかを明確に伝える。

です。
診断は、他の病気が疑わしくなく、川崎病の６症状のうち５症状以上を満たした場合に診断します。今回、お⼦さんは、すでに５症状を満たしており、川崎病の診断となります。診られていない症
状は四肢の発⾚・浮腫のみです。

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保護者

治療はどうするのですか︖

医師

川崎病の合併症として最も問題になるのは、⼼臓を養っている動脈である冠動脈に炎症が起きて、冠動脈瘤を来すことです。冠動
脈瘤に⾎栓ができてしまうと、⼼筋梗塞を起こします。冠動脈瘤を予防するために、しっかりと⾎管の炎症を抑える治療が必要です。

合併症と予防について
⾎管の炎症→冠動脈瘤や⾎栓を予防するために⾏う治療（免疫グロブリンとアスピリン）について、わかりやすい通訳を⼼掛ける。
免疫グロブリンは⾎液製剤のため、輸⾎同意書が必要、リスクなどは輸⾎説明に準じる。

治療は、川崎病治療ガイドラインに則って、⼤量免疫グロブリン点滴投与とアスピリン内服が基本です。
保護者

免疫グロブリンとは何ですか︖

医師

免疫グロブリンとは、⾎液中にある、抗体のことです。⼤量に投与することで、炎症を強⼒に抑える働きがあります。免疫グロブリンは⼈⼯的に作ることができないお薬で、⼈の⾎液からその成分を取り出して作られる⾎液製剤の⼀つです。

保護者

副作⽤はありますか︖

医師

使⽤するには輸⾎の説明同意を頂きます。副作⽤としては、⾮常にまれにアナフィラキシーを起こす可能性があります。最初はゆっくりとした速度で点滴を開始して、アレルギー症状が起きてこないかを観察して、⼤丈夫な際には点滴速度を上げます。アレルギー症状①メリットデメリットはどのような治療でも必ず説明がある。
今回は後遺症を回避するために、免疫グロブリンの投与が望ましい。
②治療開始後の経過観察や⼊院期間について、⽬安となる指標を明確に説明する。また検査スケジュールも、分かりやす
く伝える。

が起きた場合は、投与を中⽌して、アレルギーに対しての治療を⾏
川崎病では、退院後の定期検査も重要となるため、⼊院時から保護者への細かな説明が必要で、病気について少しずつでも確実に理解をしてもらえるよう、⽀援が必要。また、保護者の疑問などは、積極的に医療者に共有するとよい。

います。
また、⾎液製剤なので、未知の感染症の可能性があります。
保護者

何だか、怖いですね。⼤丈夫でしょうか︖

医師

どんなお薬にもデメリットはありますが、冠動脈瘤という後遺症を来さないようにするために⼤切な治療であり、メリットの⽅が上回ると考えます。よく説明同意書を読んでいただき、宜しければ同意いただければと思います。

保護者分かりました。

医師

熱が下がるかどうか、川崎病の症状がすべて消えるかどうかで治療

川崎病は、病態の理解が難しく、合併症なども踏まえると⼀般的には「難しい病気」と認識されるものの１つといえる。また、治療には⾎液製剤など”通常“ではない治療が含まれる。さらには、親にとっては、⾃⾝の⼦どものことであり、精神的負担も⾮常に強い状況と考えられる。丁寧に時間をかけてのコミュニケーションが望まれる場⾯と⾔える。

効果を判定します。治療が効かない場合は、治療を追加していきます。冠動脈の病変は１０⽇⽬〜１４⽇⽬に出現するので、⼼国⽴国際医療研究センター 国際診療部

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臓超⾳波検査で定期的にチェックします。最初の治療でしっかりよ
くなれば１週間程度の⼊院期間となります。
保護者

どうぞよろしくお願いします。早く熱が下がるといいです。

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11.

リハビリテーション科

シナリオ（１） 外来 リハビリテーション前の診察（他科よりコンサルテーションがあった外来患者の診察として対事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

応）
このシナリオでの現在の症状と、ひだり肺の影との関連性については、後述の補⾜説
明を参照。

医師

現在は何が⼀番お困りですか︖

患者

最近、飲み込みが悪いです。下に⼊っていかない感じがあります。

医師

そうですか。ものを⾷べてむせこむことはありますか︖

患者

そういったことはないのですが、飲み込んだ後に喉に引っかかる感じがあります。

医師

喉に残っている感じがするということですか︖

患者

そうです。

医師

⽔を飲むときにむせたり、息が苦しくなったりすることもないですか︖

患者

⼝にするもので変化があるとか、そういうわけではないです。ただし、問診患者の訴えを忠実に通訳することを⼼掛ける。
医療⽤語でないが、表現が特殊な場合（形容詞、擬⾳語など）もある。
「飲み込みが悪い」、「引っかかる感じ」、「残っている感じ」、「むせる」などの表現を訳出⾔語でどのように訳すと患者がより分かりやすく、また、訳出⾔語→⽇本語の時にいかに医師にわかりやすく伝えるかを準備しておくと良い。

痰が増えています。
医師

ご⾃⾝で思い当たる原因や、あるいは主治医の先⽣から⾔われていることはありますか︖

患者

原因は特に思いつきませんが、主治医の先⽣からはひだりの肺に影があると⾔われていて、それが関係しているかもしれません。

医師

咳をして胸は痛くなりますか︖

患者

胸が痛いです。でも、ひだりだけで、みぎは痛くありません。

医師

声がかすれているということはありますか︖

患者

はい、かすれています。

医師

ありがとうございます。ひだりの肺の影が関係しているかどうかははっ

現段階での患者の解釈、医師の追加問
診「患者が考える思い当たる原因」は、先⼊観なく通訳する。患者の解釈と実際の原因の関連性に関しては、ここで追求する必要がないので、あくまで患者の主観を医師に伝えれば良い。（思い当たる節がな
い場合もある）

きりしませんが、現状では、⼝にものを⼊れてそれを⾷道や胃に送り込むという⼀連の飲み込みの過程の中で、⾷道への送り込みが

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悪い可能性があります。その送り込みが悪いことを明らかにするために、嚥下造影検査、を⾏うことが必要かと思います。
嚥下造影検査、というのは、胃のバリウム検査のような形で薬を少医師からの検査の提案「嚥下造影検査」がどのようなものか、理解しておくと良い。検査はどこで⾏われ、どのような流れで、患者が何をする必要があ
るのかなど、医師が説明する際に、患者が想像しやすいような説明を⼼掛ける。

しずつ飲んでいただき、飲んだ後流れていく様⼦をレントゲンで直接透視することで、実際に飲み込みの過程のどこが悪いかを⾒ていく検査です。
飲み込みの機能が悪い可能性があり、むせたり、誤嚥性肺炎といってむせ込みで肺炎を起こす可能性がありますが、患者さんの飲み込みのどこが悪いかをしっかりと⾒る上では必要と考えます。⽿⿐いんこう科の先⽣と⼀緒に⾏います。検査を⾏って良いでしょうか。
患者

よろしくおねがいします。
それで肺の影との関連もわかるのでしょうか。

医師

肺の影との関連は、主治医の先⽣と協議した上で検討しないといけません。また、声がかすれていることも、⾮常に重要な情報です
ので、今回の件以外にも⽿⿐いんこう科の先⽣にも⾒ていただくよ
うにお願いしたいと思います。

患者

ありがとうございます。よろしくお願いします。

シナリオ（２） 病棟 リハビリテーション前の説明
医師

主治医の先⽣からの依頼で、脳梗塞に対してリハビリを⾏います。

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

今回、左⼿⾜の⿇痺と、⾔葉が話しづらい症状（構⾳障害）があると思います。
患者

リハビリっていうのは歩いたりするのですか︖

医師

そうです。脳梗塞になった部分の細胞はなくなっていますが、他の部分が代わりをしてくれることがあります。⾃⾝でここを動かすと考えていただいて、そして我々と⼀緒に動かしていけば、まだ⽣きている部位が新しく神経回路を作って、動くようになっていくことがありま

リハビリの⽬的
この説明は本⼈だけではなく、家族にも話すことがある。
⽬的は脳梗塞、ひだり⼿⾜の⿇痺、構⾳障害に対してのリハビリを⾏うことである。
シナリオ最後に出てくるのが、今回のリハビ
リに関わるスタッフで、患者の状態により、リ
ハビリメニューを医師が決定する。
理学療法⼠︓PT、作業療法⼠︓OT、⾔語療法⼠︓ST。略語も併せて覚えておくと良い。

す。そういった意味で、リハビリというのは治療の⼀つになっています。
患者わかりました。

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医師50

具体的には今回、リハビリテーションは⾝体機能や移動能⼒の維持・改善、⽇常⽣活動作の維持・改善、摂⾷嚥下機能あるいは⾔語機能の維持・改善を⽬標として⾏います。
ただし、先ほど申し上げたように治療の⼀つなので、不都合なこと

脳梗塞で⽣じた脳の細胞へのダメージとリハビリの意義リハビリの意義を患者・家族が理解できな
いと、リハビリという治療が意味をなさなくなるため、患者・家族の反応を確認しながら通訳を⾏う。リハビリ⾃体があまり認識されていない国もあるため、そのような⽂化背景がある場合は、医師に共有すると良い。

が⽣じることもありえます。例えば⼿⾜を動かすので、点滴、胃管（経⿐胃管）、ドレーン、酸素トラブルが起こったり、転倒・打撲・⾎腫・脱⾅・⾻折が⽣じたり、めまい、ふらつき、嘔気、嘔吐があったり、不整脈などが出現したり、⽪膚をこすったりして出⾎したり、呼吸状態の変化があったり、誤嚥、窒息が⽣じたり、痛みが出ることがあります。
また、脳梗塞の進⾏や痙攣、⼼筋梗塞や動脈瘤破裂、肺塞栓、不整脈などの⼼臓⾎管事故といった予測しにくいことが起こる
こともあります。もちろん、⼗分気をつけて対応しますが、万が⼀、異常が⽣じた場合にはすみやかに主治科の先⽣などと連携して対応いたします。
また、リハビリテーションの効果は全⾝状態などで左右されてしまう
ので、リハビリをおこなったから必ず良くなるという確証はないことにもご留意ください。
患者

⼤変そうですが、⼤丈夫でしょうか。

医師

基本的には主治医の先⽣と連携し、先⽣が指⽰する安静度を守りながら動きますので、ご安⼼ください。ただし、痛みがあったり体調

リハビリの⽬的と起こり得る不都合（合併症）
この説明をすると患者や家族は「怖い」という反応をすることがある。⽇本では起こり得ることを全て説明する必要があることを念頭におく。
また、治療に100％はないため、「リハビリを⾏ったから必ず良くなるという確証はない」ということを⾔い添える必要もある。患者や家族が過度な期待をするような反応がある場合には、医師に報告すると良い。

リハビリを⾏う上での注意事項
機能回復には、早期治療、適切な早期リ
ハビリ介⼊がカギを握る。タイミングを逃さずに適切なリハビリを⾏えるよう、⾔語的⽀援を⾏っていく。
基本的にどのリハビリでも主科とリハ科が連携し、安全なリハビリテーションを⾏っていく。
リハビリをする中で重要なことが、「無理をする、過度なリハは逆効果」になること。
そのため、①患者が我慢をしない、②患者とセラピスト（ST、OT、PT）とのコミュニケーションはリハビリを円滑に進める中で⼤切なポイントになる。
患者が気をつけるべきことを、ここでしっかりと理解してもらう必要がある。
痛みなどを我慢してしまう患者も多いた
め、セラピストが患者の性格などについて通
訳者の所感を聞いてくることがある。

が悪かったりといったことがあればすぐに⾔ってください。
リハビリは積極的に⾏ったほうがいいのは確かですが、あまり体調が良くなかったりしたときに無理にすると、かえって逆効果です。少しず
つ着実に、毎⽇⾏うことが重要です。
患者わかりました。

医師

それでは、このリハビリテーション実施計画書、をご確認いただき、サインのほどよろしくおねがいします。なお、先ほどリスクなどの話をしましたが、それについては、こちらのリハビリテーション実施計画書の補
遺、といった書類にも合わせて記載していますので、サインの前に再度ご確認ください。

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51=====書類を確認した後、サインをする=====
患者

サインしました。

医師

またわからないことがあったら、明⽇以降来る理学療法⼠、作業療法⼠、⾔語聴覚⼠のいずれかにお尋ねください。よろしくおねがいします。

講師からのコメント
シナリオ（１）
ひだり肺癌、縦隔リンパ節転移による反回神経⿇痺により、声帯⿇痺や輪状咽頭筋（⾷道の⼊り⼝を開く筋⾁）⿇痺が⽣じ、嚥下機能の中での⾷道期の障害が⽣じたことにより摂⾷困難となってしまっている状況を想定したシナリオ。通例、治療としてはバルン拡張で⼀時的には凌ぐことがある。他には、栄養の確保として、間⽋的経管栄養（経⼝で難しい場合に、患者が⾃ら胃管を⼊れ、その管を介して栄養を投与する⽅法）
を⾏ったりすることもある。根本的には、化学療法での原発巣縮⼩によって転移巣が縮⼩し、⿇痺が軽減するのを待つしかない。通例、こうした患者に対して嚥下リハビリテーションを⾏っても効果は限定的であるが、がんの治療によって嚥下機能の改善が得られるかどうかをフォローすること、頸部を前屈位にさせて⾷道⼊⼝部を開きやすくし、⾷べることを試みる、という代償法の指導を⾏うことが多い。
シナリオ（２）IC については難しい場⾯が多い。しかしながら、⼀般的に当院では説明ができる患者に対しては上記のように説明を⾏っている。説明ができない患者に対しては、主治科から家族に対してリハビリテーションを⾏う旨、説明をいただいている。リスクについては個別性が強いため、特に話さなければならない場合には当科より話してほしいことをまとめて、主治科を介して説明していただいている。

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12.

乳腺・腫瘍内科

シナリオ（１） 外来 化学療法前の診察
医師

本⽇は乳腺外科の△△先⽣からのご紹介ですね。△△先⽣から事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

はどのようにご説明されていますか?
患者

リンパ節転移があるので抗がん剤が必要だと⾔われました。詳しい患者の理解度を知るための質問。原則
患者本⼈に答えてもらう。

話は内科の先⽣から聞くように⾔われています。
医師

ありがとうございます。
それでは、ご説明に⼊る前に⼀般的なことからお伺いいたします。

患者
医師

はい。
これまでに、今回の病気(乳がん)以外に定期的に通院したり、⼊家族歴の聴取、可能な範囲で患者や家族に答えてもらう。

院したりする病気にかかられたことはありますか?
患者

現在、⾼⾎圧でかかりつけのクリニックから⾎圧の薬をもらっています。

医師

他にはなにかありますか?

患者

中学⽣のころに⾍垂炎で⼊院して⼿術を受けました。

医師

現在、内服されているお薬はありますか? お薬⼿帳があればそれも⾒せてください。

患者

お薬⼿帳は持ってきていません。アムロジピンを朝 内服しています。

医師

⾎の繋がったご家族の⽅で、がんの⽅はいらっしゃいますか? 特に
乳がん、卵巣がん、前⽴腺がん、膵臓がんがあれば教えてください。

患者

いとこが乳がんにかかったと聞きましたが、遠く離れているので詳しい
ことはわかりません。

医師

ありがとうございます。
それでは、説明の前に診察をさせてください。
指先を出してください。酸素の値を測定します。

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呼吸の⾳を聞きます。息を⼤きく、吸って、吐いて、吸って、吐いて。
⼼臓の⾳を聞きます。楽に息をしていてください。
きず

⼿術の跡を拝⾒します。上着と下着を外して、創のところを⾒せてください。
はい、結構です。それでは治療の説明を始めます。
患者よろしくお願いいたします。

シナリオ（２） 外来 病状、化学療法の説明
医師

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

まずご病気の状態から説明します。
あなたのご病気は、ホルモン受容体陽性 HER２陰性乳がんです。単に乳がんと呼ばないのは、乳がんというのは⼀つの病気ではなく「サブタイプ」というものに分類することができるからです。サブタイ
プは、ホルモン受容体と HER２というもので分けます。
あなたの病気のサブタイプはホルモン受容体があって、HER２がないというタイプで、乳がん全体の約７０%を占めています。サブタイプ以外に治療を選択する際に考慮する要素に、病気の⼤きさ、リンパ節転移、病気の顔つきを表すグレード、増殖している細胞の乳癌タイプの分類、病状の概要、がん以外で治療選択上必要な評価ポイントの説明。
STEP１この内容を読んで理解できるか。
キーワード︓ホルモン受容体、HER２、Ki
６７
STEP２訳出⾔語で患者が理解できるような⾔葉選び。この病状説明は今後の治療に関わるものなので、とても⼤切。患者や家族が、がんの理解ができないと、治療内容も理解できない。
STEP３ 表現しにくい⽇本語を事前に調べておく、「がんの顔つき」や「ホルモン受容体があって、HER２がない」など

割合を表す Ki６７があります。
あなたのご病気は、⼤きさが２〜３cm とやや⼤きく、リンパ節転移が４個で多い、グレードは３で顔つきの悪いタイプ、そして増殖

⽤語の⼀般的な読み⽅
・HER２︓ハーツー
・Ki６７︓ケイアイ ロクジュナナ

している細胞の割合が４５%と、全体的にリスクの⾼いタイプが予想されます。したがって、抗がん剤を使ったしっかりとした治療で再発を抑えていくことが重要です。
医師

ここまででなにか質問はありますか?

患者

抗がん剤にはいろいろな種類があると聞きます。どのような抗がん剤を使いますか?

医師

治療法について。AC療法とパクリタキセル
を事前に調べておくと良い。
治療サイクルや治療の順番について、数字を間違えないように注意。

乳がんでの術後治療では標準的に使われる抗がん剤が決まっています。施設ごとにいくつかバリエーションはありますが、当院では AC療法という治療の後にパクリタキセルという抗がん剤を選択しています。
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患者

病院にはどのような頻度で来るのでしょうか?

医師

AC 療法は３週毎に⾏う点滴の治療ですので、３週間に⼀回の通院です。これを４回⾏います。途中で副作⽤で具合が悪くなった場合は３週間待たずに来ていただく場合があります。
パクリタキセルは毎週点滴を⾏い、合計１２回を予定しています。

医師

それでは、それぞれの治療の副作⽤を説明します。
AC 療法では、⾎球減少、吐き気、感染、脱⽑、⼼毒性などの副作⽤が起きます。パクリタキセルでは、⾎球減少や吐き気は⽐較的軽いですが、しびれが起きます。いきなり起きるのではなく指先、⾜の裏から徐々に強くなっていきます。しびれはもとに戻るのには時間がかかり、完全には回復しないことがあるので、毎回、しびれの状態を確認しながら量を減らしたり、途中で中⽌したりします。

副作⽤についての説明
起こり得る副作⽤を説明しており、患者にご⾃⾝でも注意してもらう必要がある。また、症状が出現するかどうかや程度には個⼈差があることを念頭に置く。今後、受診のたびに症状について医師や看護師らが確認するため、症状がでた場合には、医師や看護師にお伝えいただくよう案内する。（通常はこの後のやりとりの中でご案内するため、その通りに通訳すればよい。）
しびれ
p7- 「研修中に挙がった⽤語」参照

医師

ここまでで質問はありますか?

患者

情報がたくさんあって、まだ思いつきません。

医師

わかりました。質問が出てきたらいつでも聞いてください。それでは、具体的なスケジュールを決めましょう。

講師からのコメント
芸能⼈が乳がんになると、センセーショナルにさまざまな報道がなされますが、正しい情報が報道されることもあれば誤った情報が報道されることもあります。
同様に、インターネット上には”〇〇で乳がんが治った!!”など、患者さんを惑わす情報に溢れています。正しい
知識は、患者さんが病気と向き合う上で必ず必要なものです。
その⼀⽅で、乳がんの治療は⽇進⽉歩で、毎年新しい標準治療が⽣まれています。また、遺伝性乳がんに対する検査・治療が保険適応になるなど、ますます複雑化しています。
医療通訳の皆さんは、患者さんが正確な情報を理解して、正しい治療選択をするお⼿伝いをしていただければと思います。

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13.

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国際感染症センター︓感染症

シナリオ（１） 外来 発熱で受診=====発熱から新型コロナウイルス感染症の可能性があるた

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

め、医師は診察前に PPE を着⽤して診療にあたる=====
医師

今⽇はどうなさいましたか︖

患者２⽇前から寒気があり、今朝から熱が出てきました。

医師

今朝の体温は何度でしたか︖

患者

３９℃でした。頭も痛くて…。

医師

３９℃ですか、そのぐらい⾼い熱があるとお⾟いですよね。

患者

頭痛と発熱以外に何か症状はございますか︖
そういえば、寒気が始まった時から喉がいがらっぽくて、⽔を飲む時

症状の問診
時系列に出現した症状を医師に伝えられるよう、気をつけながら通訳を⾏う。「おととい」などの表現を使う場合もあるので、患者に確認しながら医師に伝える。
例）２⽇前ということは、○⽉○⽇です
ね︖
また、患者が２⽇前と⾔っていても、⽇付、曜⽇で確認すると誤差があることがあるため、注意が必要。
問診の際に、症状の表現がまとまらない患者もいるため、整理しながら医師に伝える。最後に患者が⼀番気にかけている疾患（受診の⽬的）が、新型コロナウイルス感染が⼼配であることも忘れずに医師に伝える。

に痛いです。
医師

そうなのですね。咳や⿐⽔は出ますか︖

患者

咳も⿐⽔も出ません。熱が⾼いのでコロナウイルスに罹ったんじゃな
いかと⼼配です。⼦供や夫、祖⺟と⼀緒に住んでいるので…。

医師

職場やご家族など⾝の回りで発熱など同様の症状を訴えている⽅はいらっしゃいますか︖
また、新型コロナウイルス感染症と診断された⽅はいらっしゃいますか。

患者

⼦供が１ヶ⽉ぐらい前に発熱していましたが、⾃然に解熱しました。コロナの⼈は周りにはいません。外出は極⼒避けてコロナにはしっかり気をつけていたのですが…。

医師

ありがとうございます。よくわかりました。のどの診察をしますね。
＜ペンライトで咽頭の診察を⾏う＞

医師

接触歴の確認
感染症の診察では必ず聞くこと。症状や接触歴、渡航歴、診察所⾒から医師は検査項⽬や疑わしい疾患を鑑別している。このシナリオでは、「⼦供の発熱」がキーポイントとなる。

検査、診断、治療疑われる疾患はコロナウイルス感染症ではなく、溶連菌感染症であることを強調して通訳する。
最近は発熱患者に対して、コロナウイルスを除外する意味からもPCRや抗原検査が⾏われることが多いが、このシナリオでは、溶連菌の鑑別診断のためのA群溶連菌
抗原検査で、除外診断として新型コロナウイルスのPCRを⾏っていることを念頭に置き通訳する。
検査結果と診断名は、「〇〇は陽性（＋）、〇〇は陰性（­）」というように、わかりやすく伝えられるよう⼼掛ける。
特に今回は溶連菌（＋）ということから「溶連菌による細菌性咽頭炎、細菌感
染であること（ウイルスではない）」と強調すると良い。

扁桃は腫れていませんが、のどが⾚く腫れていますね。溶連菌という細菌感染を疑います。コロナウイルスの可能性は低いと思います
が、念のため検査をしておきましょうか。
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患者

56

よろしくお願いします。

=====咽頭ぬぐい液の A 群溶連菌の抗原検査、新型コロナウ
イルスの⿐咽頭 PCR 検査を⾏ったのち、診察室に戻る=====

医師お疲れ様でした。A 群溶連菌抗原検査が陽性、新型コロナウイル
スの PCR は陰性でした。やはり細菌性咽頭炎と考えます。

患者

コロナじゃなくて良かったです。
治る病気なのでしょうか。

医師

はい。アモキシシリンという抗菌薬で内服治療を⾏いましょう。⾼熱もあるので解熱薬もお出ししておきます。薬のアレルギーはありませんか。

患者

アレルギーはありません。

医師

了解しました。抗菌薬は１⽇２回、１０⽇間内服をお願いします。唾液が飲めないほど喉の痛みが強くなったり、⼝が⼤きく開けら

本疾患の治療⽅法である抗菌薬内服を適切に⾏えるよう、数字をはっきり、明確に通訳する（1⽇○回、１回○錠）。
現場では、院外薬局では⾔葉が通じな
い・漢字が読めない可能性も考慮して、内服⽅法に関して、医療者/患者の通訳をした後に、確認のために薬の飲み⽅を患者に復唱してもらう、患者の⺟国語でメモを書くなどして、理解できているか確認することがある。また、帰宅した後の注意事項も、わかりやすく伝えられるよう⼼掛ける。

れないなど症状が強くなった場合はご相談ください。
患者

わかりました。ありがとうございます。

シナリオ（２） 病棟 COVID-19 の病状・治療説明=====新型コロナウイルス感染症で⼊院中のため、⼊室前に事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

PPE を着⽤し、診察にあたる=====
医師

今⽇はこれまでの経過、検査結果のご説明と今後の治療⽅針につき、ご相談させていただきます。

患者よろしくお願いします。

医師◯◯さんは新型コロナウイルス感染症による肺炎で３⽇前から⼊院していただいています。両肺の広い範囲に炎症があり、低酸素⾎症を伴っているため、酸素投与が必要な状態です。

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患者

57

はい。⼊院してからも咳と息苦しさが続いているのですが、良くなるのでしょうか。

医師

現在、レムデシビルという抗ウイルス薬とステロイドによる治療を開始しています。その治療だけで改善する患者様も多いのですが、◯◯さんは、⾼齢、糖尿病、肥満というリスクをお持ちのため、今後、重症化する可能性があります。

患者

さらに悪くなるということでしょうか。その場合、治療法はあるのでし
ょうか。

医師

肺炎がさらに悪化すると、酸素の取り込みが難しくなります。従って 、 ⿐ や ⼝ か ら の 酸 素 投 与 だ け で は な く 、 NPPV (Non 〜
invasive Positive Pressure Ventilation ⾮侵襲的陽圧換気療法)という特殊なマスクを装着し、⾼流量の酸素投与が必要になることがあります。また場合によっては気管挿管や⼈⼯呼吸器導⼊という処置が必要になる可能性もあります。

患者

そうですか。不安です。

医師

今の時点では、治療によって病状が改善し、これらの治療は不要な可能性もありますので、そこまで⼼配されなくても⼤丈夫ですよ。

患者

もし、病状が良くなった場合には、いつ頃退院できますか︖

医師

発症⽇から数えて、１０⽇⽬までは基本的に⼊院が必要です。
加えて、肺炎が改善し、酸素投与の必要性が無くなることと、解熱が得られることを満たしていれば退院が可能です。⼊院により筋⼒が低下し、歩⾏困難になってしまう⽅もいらっしゃるので、リハ○○⽇から数えて○⽇⽬
発症⽇、診断⽇、治療を開始した⽇な
ど、どの⽇が基準になっているか。
また、その⽇を含めて、なのか、翌⽇を１⽇⽬として、なのかなど、⽇数の数え⽅は複雑なので、注意。

ビリテーションを⾏っていますが、そちらは順調ですか︖
患者

リハビリの先⽣が病室に来て、歩く練習をしています。少し歩くと息が苦しくなりますが、トイレまではなんとか歩けます。

医師

少しずつでも歩く練習が順調にできているようで良かったです。リハ
ビリは呼吸状態の改善にも重要なので、是⾮頑張ってください。

患者

わかりました。少しずつ歩く距離を伸ばせるように頑張ります。

医師

他にご質問はございますか︖

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患者58

家にいる家族も⼼配していると思うので、私の病状を伝えてください。

医師

了解しました。電話で病状をお伝え致しますね。

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14.

術前・術後

シナリオ（１） 術前 ⿇酔科医による診察
医師

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。
シナリオ（１）〜（４）でケースは異なります。

これから⼿術の時の⿇酔の説明をしていきます。
説明の前にいくつか質問と診察をさせて下さい。
＜問診については省略＞

医師

今、グラグラしている⻭はありますか︖

患者

ないです。

医師

⼝を「あー」と⼤きく開けてもらってもいいですか︖

患者＜「あー」と⼝を開ける＞

医師

OK です、ありがとうございます。

医師

では、これから⼿術の時の⿇酔について説明していきます。この説
明書に沿ってお話ししていきます。今回はどのような⼿術をするか、主治医の先⽣から聞いていますか︖

患者

はい、聞いています。胆⽯があるので、胆のうを取る⼿術です。

医師

そうですね。今回は、全⾝⿇酔を⾏います。
⼿術の間、○○さんは眠っている状態になり、意識はなく痛みも感じません。⿇酔は、点滴から眠くなる薬を⼊れて⾏います。眠る前に顔に酸素マスクを当てていきます。ゆっくりと深呼吸を繰り返して下さい。点滴から⿇酔のお薬を⼊れるときに、点滴の場所が熱くな⿇酔⽅法（＋気管挿管）と⿇酔の概要
全⾝⿇酔の説明はよく⾏われるため、間違いなく通訳できるようにする。事前に写真などを⾒ておくと説明しやすい。

ったり、ヒリヒリしますが、お薬の⾃然な反応ですのでびっくりしないで下さい。
⿇酔の影響で、呼吸が弱くなるので、喉にこのような気管チューブを⼊れて、⼈⼯呼吸器につなぎ、呼吸を助けます。⼿術が終った
ら、⿇酔の薬を切ります。そうすると数分で⽬が覚めます。
○○さんの意識が戻った時、まだ喉にチューブがある状態なので、オノマトペ
⽇本語はオノマトペが多いといわれ、医療の現場でも多⽤されている。ただし、話者の意図する内容は、⽇本語話者同⼠でも差異があるため、確認をして通訳することがよい。
例）ヒリヒリ、とはすりむいたときのような感覚のことですか︖

話すことはできません。意識の状態を確認し、ご⾃⾝で息ができるのを確認したら、すぐにこのチューブを抜きます。

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⼿術が終わった後、気管チューブの影響で、喉の違和感や声がかすれたりするかもしれません。これは、数時間から数⽇で⾃然によく⿇酔の合併症についての説明、⿇酔説
明書に準じて⾏う。起こり得る可能性のある合併症について説明を⾏う。全ての合併症が起こるわけではないことを念頭に置く。

なりますので、あまり⼼配しないで下さい。
患者わかりました。チューブは結構⻑いですね。
わたしは⼿術室で⽬を覚ますんですね。

医師

はい、そうです。⿇酔から覚めたらしばらくぼんやりすると思います。
では続いて⿇酔の合併症について説明します。⿇酔は基本的に安全ですが、⿇酔薬もお薬なので、アレルギーを起こす⽅が⾮常に稀ですがいます。今までに⻭医者さんなどで使⽤した局所⿇酔薬で問題がなければ、基本的には問題ありません。

患者

今まで局所⿇酔で問題なかったから、そんなに⼼配いらないですね。

医師

万が⼀、アレルギーが起こったら、すぐに対処します。
先ほど、グラグラしている⻭はないかと伺いましたが、気管チューブを⼊れる時に、⾦属の機械を⼝の中に⼊れます。その時に弱い⻭やグラグラしている⻭があると損傷することがあります。〇〇さんは、グラグラしている⻭もないですし、⼝も⼤きく開くので、問題はないかと思いますが、細⼼の注意をして処置をしていきます。

患者わかりました。

医師

もし、⼿術前に⾵邪をひいてしまったり、コロナにかかってしまうと、⼿術が延期となりますので、くれぐれも気をつけて下さいね。先ほどもお伝えしましたが、タバコを吸われる⽅は痰が多くなる傾向があり、術後の感染症や肺炎などのリスクにもなります。そうなると○○さんも苦しいですので、少なくとも⼿術までは絶対禁煙して下さい。

患者

わかりました。

医師

⼿術に際して、飲み物や⾷事の制限があります。⿇酔の時に、胃患者が守るべき重要事項
体調管理や禁煙、禁⾷・禁飲⽔の時間などは必ず守ってもらう。
⾎栓（静脈⾎栓症）や誤嚥性肺炎とは何かわからない場合は調べておく。

の中に⾷べ物などが残っている場合、吐いてしまうことがあり、窒息や誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があり、これはとても怖くて、命にも関わることがあります。もし⾷べたり、飲んだりした場合は、⼿術を延期する可能性もあります。決められた禁⾷、禁飲⽔時間は必

外国⼈に限らず、「禁飲⾷」といっても、ア
メやガム、⽔やお茶ならよいであろう、と考える⼈もいる。また、⽔、お茶はOKであったり、糖分が⼊っていなければOK、など検査、治療によって条件が異なるので確認が望ましい。

ず守って下さい。
患者

わかりました。

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医師61

⼿術中は、⻑時間同じ姿勢を取るため、⾎栓ができやすくなります。
これを予防するために、⼿術中に弾性ストッキングやフットポンプを使います。また、患者さんご⾃⾝でできる予防策として⼿術後、早めに動いてもらうことが⼤切になります。主治医の許可がおりたら、
なるべく早めから歩いたりして下さい。

患者

わかりました。

医師

⿇酔の影響で、⼿術後に吐き気や頭痛などが起こることがあります
が、⾃然と良くなります。先ほどもお話ししましたが、チューブの影響
で喉の違和感などが⽣じる可能性があります。
この後、⿇酔の同意書を書いてもらいますが、⼀度サインいただいても、いつでも同意撤回は可能です。ここまでで、わからないところ
や、質問はありますか︖

患者

特にありません。

医師

では、こちらに⽇付とお名前をお願いします。⼿術当⽇は、安全に⼿術が⾏えるよう、⿇酔をしていきますので、よろしくお願いします。

患者

よろしくお願いします。

シナリオ（２） 術前 病棟看護師によるオリエンテーション
看護師○○さん、これから明⽇の⼿術の説明とその後の流れを説明します。
今⽇は、このあと採⾎の検査があります。このお話が終わったら私が採⾎しますね。そして午後３時から、⼿術室の看護師さんから事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。
シナリオ（１）〜（４）でケースは異なります。
タイムスケジュール、数字を間違えないように注意しながら通訳を⾏う。

術前オリエンテーションがあります。
患者

⼊院前の外来で採⾎やったけど今⽇もやるんだ︖

看護師

はい、先⽣からの指⽰で⼿術前に必要な検査だそうです。
今のところ⼿術前は採⾎だけです。⼿術後に検査があるかもしれないのでその時はまたご案内します。
これからこの資料に沿って⼿術前〜退院までの流れを説明します。
今⽇は夜６時までにシャワーをあびてください。その時に下の⽑を剃ってください。また、マニキュアとかしてないですかね、⽖も切ってく
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⼿術に⾏く前に患者がすること、患者が⾃主的に⾏えるよう覚えてもらう。

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ださいね。⼿術前は、⾷事と飲⽔ができません。⾷べ物は今⽇の夜８時までに⾷べてください。夜９時以降は禁⾷となります。
患者わかりました。マニキュアしてないです。

看護師

OK です。

禁⾷、禁飲⽔の時間は厳守してもらう必要があるため、時間を明確に通訳し、必要に応じて患者の理解度を確認する。

飲み物は夜の１２時以降は飲めません。
明⽇の⼿術が終わるまで飲めないです。脱⽔予防として、経⼝補⽔液を今⽇の夜２１時頃と明⽇の朝６時に各２本お持ちしますので、渡されたら飲んでください。
患者

明⽇の朝、⻭磨きは問題ないですか︖
朝のお薬はお休みですか︖

看護師

⻭磨きは問題ありません。
明⽇の朝のお薬は、先⽣の指⽰でお休みになっています。

患者

⽔が飲めない間はどうするんですか︖

看護師

お⽔が飲めない間は、点滴で⽔分を補います。
明⽇の⼿術は１例⽬の予定で、８時４０分に⼿術室に⼊ります。看護師が⼀緒に⾏きます。その時に⼿術室で点滴を始めます。

患者

わかりました。

看護師

⼿術室に⾏く前に、この弾性ストッキングを履いてください。
⼿術中の⾎栓予防のための靴下です。きついので履きにくかったら看護師が⼿伝いますので呼んでください。
今、サイズを測ります。M サイズですね、このテーブルに置いておきます。

患者わかりました。なんか緊張してきました。

看護師

⾊々サポートしますので、安⼼してください。わからないことがあった
らなんでも聞いてください。

シナリオ（３） 術前 ⼿術室看護師によるオリエンテーション
看護師

⼿術室看護師の〇〇です。明⽇の⼿術の時もお⽬にかかります。
これからいくつか確認をさせていただきます。

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。
シナリオ（１）〜（４）でケースは異なります。

明⽇は、何の（どこの）⼿術をしますか︖
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患者

お腹の⼿術です。胆嚢の⼿術です。

看護師

はい、そうですね。

63

⼿術前の問診、⿇酔科や⼿術室などで必ず聞く項⽬、患者が答えられる場合
は、患者に答えてもらう。

主治医の先⽣から⼿術の説明はありましたか︖
患者

はい、外来の時に⼿術説明がありました。内視鏡⼿術と伺いました。

看護師わかりました。
⿇酔科医の先⽣から⿇酔の説明や⽅法は聞きましたか︖

患者

はい、全⾝⿇酔をすると聞きました。

看護師わかりました。

看護師

今、グラグラしている⻭はありますか︖

患者

ないです。

看護師

⾷べ物や、お薬にアレルギーはありますか︖

患者

ないです。

看護師

記録では、ペニシリンアレルギーとありますが違いますか︖

患者

そうそう、確かに⼩さい時に反応が出たと聞いています。

看護師わかりました。メガネやコンタクトはしていますか︖

患者

していません、裸眼です。

看護師わかりました。
明⽇の⼿術の時はアクセサリー類は外してきてください。

患者

わかりました。
湿布も貼らないほうがいいですか︖

看護師

そうですね、明⽇は貼らずにきてください。

患者

明⽇はお化粧やマニキュアもしないでください。

看護師

わかりました。
マニキュアは何でダメなんですか︖

患者

マニキュアをしていると、指にはさむ酸素飽和度を測る機械が反応しなくなってしまうんです。
そうなんですね。ちゃんと落としてきてよかった。

看護師助かります。

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看護師

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明⽇は、２番⽬の⼿術になります。前の⼈が終わり次第、⼿術室
⼿術のスケジュール、患者や家族は⼊室
時間を知りたいことが多いため、きちんと伝えると、患者や家族の安⼼にもつながる。

に⼊室しますので、具体的な時間はわかりません。
患者

だいたい何時くらいかはわかりますか︖

看護師

⼤まかな⼊室時間は、１１時頃です。⼊室時間がわかりました
ら、病棟の看護師さんに連絡をしますので、看護師さんと⼀緒に⼿術室までいらしてください。
⼿術前は、お⽔とお⾷事はできません。具体的な時間は、病棟の看護師さんからお伝えしますので、必ず守ってください。

患者

じゃあ、明⽇は朝からずっと⽔もご飯もダメなんだ。

看護師

はい、お⽔が飲めない間は点滴で脱⽔予防をします。

患者わかりました。

看護師

⼿術室に来る前に、弾性ストッキングを履いてきてください。このような写真のきつい靴下です。⼿術中はずっと同じ姿勢になるため、⾎栓予防のための靴下です。
⼿術室の⼊り⼝はこんな感じで、⼿術室はこのようなお部屋です。
⼿術室に着いたら、まずはリストバンドのバーコードを読み取り、先ほどのように名前と⽣年⽉⽇の確認、⼿術の部位の確認などを⾏いますので、質問されたら答えて下さいね。

⼿術室⼊室〜病棟に戻るまでの⼤まかな
流れ、図や写真などを使いながら説明するが、患者がイメージしやすいよう、通訳者もイメージができているとより伝わりやすい。

確認が終わったら、⼿術ベッドに移動します。まずはベッドに座っていただき、パジャマを脱いで横になっていただきます。その後、⼼電図や⾎圧計などをつけていきます。
術前チェックリストが終わったら、⿇酔の準備をしていきます。
患者

じゃあここまではまだ寝ていないんだね。

看護師

はい、そうです。今回、○○さんは全⾝⿇酔なので、このような酸「全⾝⿇酔は酸素マスクで眠る」という⾵に思っている患者が思っていることがあるた
め、「点滴から薬を⼊れる」と強調するとよい。

素マスクをお顔に当てていきます。深呼吸を繰り返して下さい。
点滴から、眠くなるお薬を⼊れて、段々と眠くなります。
⼿術は○○さんが寝ている間に終わります。
⽬が覚めた時、呼吸を助けるチューブが⼊っていますので、話すことはできません。
患者

ちょっと怖いですね。

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看護師

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この管は、○○さんが⽬覚めて息がちゃんとできるのを確認したらす
ぐ抜きますので、安⼼して下さい。管が抜けたら、お部屋に帰る準備をしていきます。
今までのお話が、今⽇のオリエンテーションです。わからないことや質問はありますか︖

患者

特にないです。

看護師

はい、では明⽇の⼿術みんなでサポートしていきますので、よろしく
お願いします。

シナリオ（４） 術後 主治医、看護師から説明
看護師

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。
シナリオ（１）〜（４）でケースは異なります。

〇〇さん、⼿術お疲れ様でした。
今、病棟に戻ってきましたよ。

患者

終わったんだね。よかった。まだ眠い。

看護師

そうですね、⿇酔から覚めたばかりなので、まだ眠いと思います。
これから、看護師がお⼿伝いして、ストレッチャーからベッド移っていきます。胸の上に⼿をおいた姿勢で、リラックスしていて下さい。

ベッド移乗のイメージ
写真や動画で⽰したサイトもあるので事前に確認する。かけ声のタイミングやスピー
ド感を知らないと、通訳が難しい。

まずは⾝体ごとみぎ側を向いていきます。このままの姿勢でいて下さい。
＜看護師数名で⾝体を動かす、スライドシートを⾝体の下に⼊れる＞
次に⼀度上向きに戻ります。これから隣のベッドに移動します。胸の上に⼿置きますよ。
＜１、２、３︕で移動＞
今度は左向きになります。⾝体の下のシート抜きますね。ではこれから、⾎圧などモニターつけていきます。体温も測りますね。
看護師〇〇さん、今、痛いところはありますか︖

患者

少しお腹が痛い。

看護師わかりました。痛み⽌めの点滴⽤意しておくので、後で点滴から⼊れますね。
気持ち悪くはないですか︖

患者⼤丈夫です。ただ少し寒い。
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看護師

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掛け布団もう１枚かけますね。もしそれでも寒かったら電気⽑布もあるので、寒かったら教えて下さい。

患者

わかりました。

医師〇〇さん、⼿術お疲れ様でした。⼿術は無事に終わりました。
⼿術は予定通り、腹腔鏡でできました。開腹⼿術にならなかったですよ。よかったですね。

患者

術後の医師からの説明
患者が術後に⼀番知りたいことであるた
め、わかりやすく話す。
⼿術の結果、ドレーンが⼊っていること、ドレーン抜去の時期、退院の⽬安（ドレーン抜去後に退院）

お腹開かないで済んだんですね。先⽣、ありがとうございました。本
当によかった。安⼼しました。

医師

はい、お腹は開いてないです。
取った胆嚢⾒たいですか︖

患者

え、⾒れるんですか。ちょっと怖いけど、⾒せて下さい。

医師

これが摘出した胆嚢です。これはこれから病理検査に出して、検査しますからね。検査結果は退院した後の最初の外来でお話しします。

患者

わかりました。

医師

今⽇、お腹にドレーンという、管が⼊っています。これは胆汁や出⾎などを排液するためのもので、数⽇⼊れておきます。この管が抜けたら退院です。
退院の時に、次回の外来⽇をお伝えします。

患者

管が⼊っているんですね。わかりました。

医師

⼿術後の注意事項などは後で、看護師からお話しします。ご家族へは先ほど電話で報告しましたからね。

患者

ありがとうございます。

医師

では私は⼀度失礼します。また様⼦を⾒にきますね。

看護師〇〇さん、今⽇は⼿術後の体調を観察するため、頻繁に看護師が来て、熱を測ったり、痛みがあるかなどを確認します。この後、準備ができたら痛み⽌めの点滴しますね。

患者

看護師さん、喉が乾いたんだけど⽔飲めますか︖

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今⽇はまだお⽔は飲めません。うがいならできます。⼝の中を潤わせることができます。

術後指⽰、細かい指⽰が出るため、患者の理解度を確認しながら通訳する。

うがいしましょうか︖
患者

そうですね、お願いします。

看護師わかりました。準備しますね。
明⽇の朝、看護師がお⽔お持ちするので、きちんと飲み込めるかを確認します。問題がなければ、その後ご⾃⾝でお⽔を飲んでいただ
いて⼤丈夫です。
そして、今⽇はベットの上で安静にしていて下さい。
今、おしっこの管が⼊っているので、おしっこはこのままできます。明⽇、おしっこの管を抜く予定です。最初にトイレに⾏くときは、フラついてしまうかもしれないので、看護師がトイレまで⼀緒に付き添います。
ナースコールは、すぐ押せるよう頭の横においておきます。痛みや吐き気がある時なども、すぐに呼んで下さいね。

患者わかりました。
今⽇はおしっこの管が⼊っているんですね、早く抜きたい。

看護師

そうですね、明⽇の朝、先⽣が来るので、確認しますね。
お⾷事は明⽇の朝から始まります。
明⽇、おしっこの管が抜けたら、まだお腹は痛いと思いますが、ベッ
ドから起きていただき、病棟の中を歩いてもらいます。

患者

そんな早くから動いて、⾝体に悪くないんですか︖

看護師

はい、逆に動いた⽅がいいんですよ。動いてもらうことで、蠕動運動

離床後は積極的に動いてもらう必要があり、驚く患者もいるため、強調して話すと良い。

というのですが、お腹が動きます。そして、ずっと寝ていると⾎栓ができるリスクにもなりますので、⾎栓予防としても、動くのは効果的です。
お腹の痛みに対しては、適宜痛み⽌めを使いますので、痛いときは教えて下さい。
患者なるほど、じゃあ程よく歩きますね。

看護師

お願いします。おならが出たか、うんちが出たかなども確認していきます。

患者わかりました。

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看護師

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また、明⽇の担当看護師から同じような説明があると思います。その時にわからないこととかがあったら聞いて下さいね。
まずはゆっくり休みましょう。

患者

はい、ありがとうございます。⾊々お世話になります。

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15.

整形外科

シナリオ（１） 外来 腰痛で受診
医師

今⽇はどうされましたか︖

患者

腰が急に痛くなりました。

医師

いつ頃からですか︖

患者

１週間前からです。

医師

きっかけは何かありましたか︖

患者

その頃に重いものを持ったことがありました。

医師

あしのしびれはないですか︖

患者

腰の痛みと同じ時期からあります。

医師

どこがしびれますか︖

患者

みぎのすねの外側です。

医師

歩くとしびれが悪くなりますか︖

患者

徐々に悪くなります。

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

⼀般的な問診と同様、いつから、どのような症状が出現したかを確認する。
また、問診時に痛みや痺れが出たきっかけとなることがあったかなど、患者に質問する。特にきっかけが思い当たらない⽅もおり、その場合にはその旨を医師に伝える。
“あし”「⾜」（⾜⾸からつま先まで）と「脚」（下肢）の両⽅を意味するので注意。いずれかは、その時々によって異なるので、発⾔者に確認する。
しびれ
p7- 「研修中に挙がった⽤語」参照
症状が「どこの場所に出現しているか」は診断の際に重要な情報となるため、患者に「ここ（ピンポイント）」や「ここら辺（⼤体の場所）」と指をさしてもらいながら医師と確認するとより良い。

なぜ排便、排尿に異常がないかを確認するか疑問に思うかもしれないが、腰痛精査の際には、痺れの確認同様、⼤切な問診事項である。
医師はこの問診で、「どこの」神経領域で圧迫や炎症が起こっているかなどを確認している。神経領域については「デルマトー
ム」を参照。

医師

以前に腰の病気やけがで病院に⾏ったことがありますか︖

患者ありません。

医師

排尿や排便の感じがおかしいということはありますか︖

患者

特にありません。普通の感じだと思います。

医師

現在、他の病気などで使っている薬などはありますか︖

患者

花粉症の薬を飲んでいます。

医師

これまでに薬や⾷べ物のアレルギーと⾔われたことはありますか︖

患者

キウイのアレルギーがあります。

医師

これから診察をします。
腰のどこが痛いのかを指してください。
ベッドに仰向けで寝てください。あし（ここでは、下肢の意味）を上げますので、痛かったら⾔ってください。
⾜⾸を頭側に曲げて、⼒を⼊れてください。

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整形外科や神経内科などでの診察では、動作の指⽰を的確に通訳する必要がある。この⽂章を読んで、どのような動きをす
るか、⾃分でやってみるとよい。
患者が電話通訳で通訳者の声だけ聞いても、指⽰が通るような⾔葉選びをする必要がある。
ここでは「⾜⾸を頭⾜に曲げる」という表現があり、医師は、どの関節をどの⽅向に動かすか、という表現を⽤いる。⼀般的にわかりにくいことがあるため、「⾜先を上に向ける」「⾜の甲を上げる」などに⾔い換える
ことも有⽤。
実際の診察では、医師や通訳者がジェスチャーで動作の⾒本を⾒せるようなこともある。医師が⾒本を⾒せる場合は「先⽣と同じ動きしてください」と⼀⾔添える。

2022医療通訳養成研修 ロールプレイ集

70

次に膝を伸ばして⼒を⼊れてください。
医師

これからレントゲンと MRI を取りますが、現在、妊娠している可能性はありますか︖

患者

無いと思います。

医師

⼿術や検査などで体の中に⾦属があるか、⼊れ墨があるということはありますか︖

患者ありません。

医師

それでは検査室にご案内します。

MRI検査
体内に⾦属がないかを必ず確認する。⾦属とはペースメーカーやステントなど。
注意すべきことは⼊れ墨（タトゥー）が⼊っている⽅で、これにはアートメイクも含まれる。墨に⾦属が含まれているとMRIの磁気に反応してしまうため、医師や技師が墨の成分を追加で質問する。
また、⼥性の場合、避妊リングが⼊っているかも必ず確認する。
湿布も貼った状態で撮影はできず、冬場
は発熱素材/ウエアも禁忌である。
これらは全て⽕傷の原因になる可能性があるためで、安全な検査のために必要な確認事項である。⾦属と判断される、もしくは成分がわからない場合は、検査の中⽌や、別の検査で代替する。

シナリオ（２） 病棟 ⾻折⼿術の説明
医師

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

これから明⽇⾏う⼿術の説明をします。
みぎの鎖⾻が⾻折していて、⼤きくずれています。明⽇の⼿術ではこのシナリオの中には、⼿術の際に患者がよくする質問も含まれている。
出⾎量や、創の⼤きさや抜⽷について、術後経過と⼊院期間、職場復帰など。これらのやり取りは良くあるので、スムーズに通訳できるようにしておく。

このずれを直し、プレートで固定する⼿術を⾏います。
患者

⿇酔はどうなりますか︖

医師

⿇酔科の判断になりますが、全⾝⿇酔になると思います。

患者

⼿術の合併症にはどのようなものがありますか︖

医師

出⾎・感染や、可能性は少ないですが⼿術をしても⾻がつかないことがあります。これを偽関節といい、場合によって再⼿術が必要なことがあります。

患者たくさん出⾎しますか︖

医師

通常、少量ですが、もしもの場合に備えて輸⾎の同意書にもサインをいただきます。

診断と治療法
⾻折の場合、⼿術をしない「保存療法」と、⼿術を⾏う「観⾎的治療」があり、整形外科では⼿術＝観⾎的治療。「観⾎的」というような表現が出る場合もあるので、引き出しの１つとして覚えておくと便利。

合併症
⼀般的な⼿術の合併症に加えて、ここでは「偽関節」という単語がある。「偽関節」の病態を確認しておくと良い。

きず

患者

創はどれくらいですか︖

医師

鎖⾻の上に１０cm 程度の⻑さです。

患者

抜⽷はいつですか︖

医師

通常、溶ける⽷で⽪膚の表⾯に出ないように縫合しますので、抜きず

⽷はありません。創が治るまでは１〜２週間程度です。
患者

いつから歩いても良いですか︖

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2022

医療通訳養成研修 ロールプレイ集

医師71

⼿術⽇の⼣⽅からですが、最初は看護師に付き添ってもらってください。

患者

いつ頃、退院できますか︖

医師

⼿術⽇から２〜３⽇後には退院できると思います。
その後は外来に来ていただき経過を⾒ます。

患者

みぎ腕はいつ頃から動かせるようになりますか︖

医師

⼿術後２週でレントゲンを撮り、問題が無ければ痛みに応じて動かしていただきます。

患者

仕事にはいつ頃戻れますか︖

医師

どのような仕事をされていますか︖

患者事務職で、主にデスクワークです。

医師

それなら痛みに応じてできる範囲であれば退院後すぐに復帰してい
ただいて⼤丈夫です。

患者

⼿術で⼊れたプレートはいずれ抜くのですか︖

医師

⾻が完全につくのを待って、抜いた⽅が良いかどうかを検討します。
通常、⼿術から１年から１年半後です。他にわからないことはあり
ますか︖

患者

よくわかりました。
明⽇はよろしくお願いします。

国⽴国際医療研究センター 国際診療部

術後のプレート除去について
整形外科での⼿術後に、⼀定期間をあけて⾻を固定するためのプレートやボルトを抜く⼿術をすることがある。注意すべき点
は、このシナリオで、「抜くかどうか検討する」となっていること。必ずしも抜くわけではないことを念頭におくと良い。
予備知識として、⼿術に使われるボルトな
どは⼈体に影響がなく、MRIや⾶⾏機も問題ない素材なため、抜かない選択もある。また、術後の経過や受傷箇所から医師の判断で、「抜くことを推奨しない」場合もある。
このような説明時には、「プレートを抜く⼿術」「プレート除去」「プレート抜去」「抜釘」などの⽤語が出てくる。どの⽤語にも対応できるようにすると良い。医療⽤語として
は「抜釘（ばってい）」がスタンダードであるが、医師が患者に説明する際は、前者
３つを利⽤することが多い。

2022

医療通訳養成研修 ロールプレイ集

72

16.

産科

シナリオ（１） 外来 ⽣理不順で受診
医師

今⽇はどうなさいましたか。

患者

⽣理がきません。妊娠かもしれないと思って。

医師≪問診票を確認＞

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

⽣理周期は３０⽇ですね。
○⽉○⽇からの⽣理はいつも通りでしたか。
患者

はい。

医師

ご⾃⾝で妊娠検査薬を使ってみましたか︖

患者

していません。

医師

おなかの痛みや出⾎はありましたか︖

患者

９⽉の⽣理の頃に少し⾎が出ましたがすぐなくなりました。おなかは痛くありません。

医師

患者が事前に記載した問診票の内容を確認しながら診察を⾏う。
外国⼈の場合、問診票の記載ができな
い、記載内容と診察時の発⾔が違うとい
うこともあるため、１つずつ確認しながら診察を進める。
⽉経や妊娠に関する質問は産婦⼈科の診察で必ず聞く項⽬である。
⽣理周期、最終⽉経、検査薬の使⽤の有無、出⾎や腹痛の有無、妊娠出産歴（流産も含む）、出産経験がある場合
は 、 出 産 し た 場 所 、 何 歳 （ or ⻄ 暦 何年）の時の出産で経腟分娩か帝王切開
か、異常分娩の有無を確認することを念頭におきながら、通訳を⾏う。
たまに、妊娠歴を話したがらない患者もいるため、そのような雰囲気を感じた際には医師や看護師（助産師）に報告する。

＜問診票を確認＞〇〇さんはこれまでお産は１回で流産はないですね︖
お産の場所はどちらですか︖

患者

流産したことはありません。前のお産は⺟国でした。

医師

そうですか。それではまずトイレで採尿してください。その後、内診台で拝⾒します。
=====採尿後、診察室に戻る=====

医師

スボンと下着を外して台にお座りください。台が動きます。⾜の⼒を抜いてください。

患者

はい。

医師

器具をあてます。
内診します。
次に超⾳波検査の器具をあてます。
終わります。

国⽴国際医療研究センター 国際診療部

内診の際は、通訳者はカーテンの外から通訳を⾏う。内診台は様々なタイプのものがあるので認識の上、医師が患者に声をかけるタイミングに合わせてテンポよく通訳できるよう⼼掛ける。

産婦⼈科、泌尿器科などでは、⾝体の部
位などが⾔いづらいため省略する場合がある。確認を取りながらの通訳が望ましい。
特に診察の場⾯では、スピーディーさを要するが、患者に伝わらないことで困惑することもあるので、医療者にもその点を伝え
ておく。

2022

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医師73

腟からの超⾳波検査の写真です。⼦宮内に妊娠の袋「胎嚢」があり、中に⾚ちゃんの姿が⾒えます。ご妊娠です。最終⽣理の時期から妊娠６週です。

患者よかった。⾚ちゃんは元気ですか。

医師おめでとうございます。
⼼臓の動きも規則的です。⼤きさも６週相当です。

患者

出⾎は⼤丈夫ですか。

医師

妊娠の早い時期は少しの出⾎や軽い腹痛が出ることがありますの

検査結果
エコーの画⾯を指しながら検査結果の説
明を⾏う、現在が何週相当かなど数字を間違えないよう注意。妊娠早期に起こる可能性のある症状について、帰宅後に患者（正しくは妊婦）に注意して観察してもらえるよう意識して通訳を⾏う。
電話通訳など遠隔通訳を⾏う場合は、「医師が指さしているのは、エコー画像です。指をさしている場所に…」など前情報の補⾜を⾏った⽅が理解しやすい。対⾯
通訳の場合にも、患者（妊婦）が通訳の⽅を向いてしまうことがあるため、PC画⾯を⾒てもらうよう誘導する。

で様⼦を⾒ましょう。ただし、今、順調であっても、流産に移⾏する可能性はあります。
患者わかりました。仕事は休まなくてよいですか。

医師＜問診票を⾒る＞
デスクワークですね。
休む必要はありませんが適度な休憩はとってください。

患者

前の妊娠のときは、つわりがきつかったです。

医師

これから出る可能性があります。
⾷事や⽔分を摂るのが難しい時は来院してください。
２〜３週後にもう⼀度⾚ちゃんの成⻑具合を確認し、週数とお産の予定⽇を決定します。

医師

今後の妊婦健診やお産の場所はどうされますか。

患者

まだ決めていません。
前は無痛分娩だったのでまた無痛分娩がよいです。

医師

こちらでは無痛分娩を扱っていませんのでその場合は他の施設にご紹介することになります。

患者

つわりの際の注意事項、今後の妊婦健診の予定についての説明
ポイントとなる点は、今後つわりの際に病院に来る指標（⾷べられない、⽔分が取れない）、次回の予定。
注意しなければならない点として、妊婦健診や出産が⺟国と違うことが多く、患者の認識を確認しながら通訳を進める。（妊婦検診システム、⾵俗習慣）妊娠成⽴、予定⽇決定と同時に、分娩場所などを計画的に決めていくため、「なんで今すぐに決めなきゃいけないのか」と疑問に思う妊婦もいる。多くは⺟国との違い、⽇本の産科のシステムを知らないためであるため、適宜、医療者や妊婦に情報を共有しながら通訳することもある。
また、無痛分娩を⾏なっていない医療機関もあるため、無痛分娩を希望される場
合は、このシナリオのように他院紹介となる。

わかりました。家族とも相談します。
しばらくこちらで健診を受けたいです。

医師結構ですよ。
それでは次回の予約をしましょう。

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74

シナリオ（２） 病棟 分娩誘発の説明
医師○○さんは破⽔で昨⽇、⼊院されましたがその後、陣痛が始まら事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

ず、薬で陣痛を付ける「分娩誘発」を考えています。これからそのことについてお話しします。
患者

はい。今⽇が予定⽇なので⽣まれるとよいです。

医師

お産は陣痛が開始してから進んでいき、⼦宮⼝が開いたところで⾚ちゃんを包んでいる膜が破けて破⽔が起こります。破⽔が早く起
こり、陣痛が始まらないとその間に外から細菌が⼊り込んで炎症を起こしたり、⾚ちゃんを包んでいる⽔が外に出て少なくなったりして、⾚ちゃんの環境が悪くなります。

患者

来た時はたくさん⽔が出ましたが今はあまり出ていません。

現在の妊婦と胎児の状態とお産の進⾏
状況ついての説明
この説明の中で、通常の出産と現在の状況の違いを妊婦と家族に理解してもらう必要がある。
「前期破⽔」の状態において、破⽔後に陣痛が起こらない場合の胎児への影響をなるべくわかりやすく通訳する。ここではでは 主 に 胎 児 へ の 影 響 を説 明 して い るた
め、主語は妊婦ではなく胎児（⾚ちゃん）である。

⾚ちゃんは⼤丈夫ですか。
医師

膜の破け⽅などによって⽔の出⽅は変わります。幸い〇〇さんはこれまでのところ発熱や⾎液検査の異常などなく、⾚ちゃんの⼼拍も正常です。しかし、陣痛が始まらずお産までの時間が⻑くなると⼼
配です。

患者

どうするのですか。

医師

⼦宮収縮薬を点滴します。⼦宮⼝を開きやすくする処置を前もって⾏うこともありますが、〇〇さんは⼦宮⼝が少し開いて柔らかさもありますのでその必要はありません。

患者

すぐに陣痛が始まるのですか。

医師

すぐに始まるとは限りません。点滴はごく少量から開始し、⼦宮の収縮程度をみながら徐々に増やしていきます。⾚ちゃんの⼼拍もモ
ニターします。陣痛が始まりちょうど良い状態になったらその量で継続します。最⼤量が決まっていて、量を増やし続けたとしてもお昼過ぎには最⼤量に到達します。

患者

痛いのは不安です。

医師

痛みの程度を確認しながら慎重に量を調節します。途中で量を減今後の⽅針
分娩誘発の具体的な⽅法→⼦宮収縮薬を投与する。
薬への反応は個⼈差があるため、投与後
どのタイミングで陣痛が起こるか、明確に⽰すことができない。このシナリオのように少し曖昧な表現となるが、そのまま通訳し、妊婦の反応を⾒る。少しずつ薬を増やすこと、⺟体の陣痛の状況確認以外に、胎児の⼼拍をモニターし、⺟⼦ともに観察していくことをポイントに通訳する。
また、この説明内で、「陣痛が始まらない
場合もある」ことを続けて説明しており、この場合、お産の仕切り直しや、帝王切開など、複数の可能性について、わかりやす
い説明ができるよう⼼掛ける。また、時間的な指標を明確に伝える。

らすこともあります。

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患者

陣痛が始まらない場合もあるのですか。

医師

最⼤量まで増やしても変化がない場合⼀旦終了し、翌⽇再開す
ることを考えます。同じ内容でも翌⽇は反応が変わることがあります。しかし、お産までの時間をより短縮する必要がある場合には帝王切開に⽅針転換します。

患者

薬を使って⾚ちゃんに害はないですか。

医師

⼦宮収縮薬はお産のときには使わないものでその成分⾃体の影
響を⼼配する必要はありませんが、陣痛が強くなりすぎて⾚ちゃんにストレスがかかったり、⼦宮破裂が起きて⺟体も危なくなる危険性があります。そのため、量を注意深く調節します。

患者

⼦宮収縮薬の副作⽤
妊娠中に薬剤の使⽤に関して気を使っている妊婦が多いため、このような質問が出ることも念頭においておくと良い。ここでは、胎児への影響は⼼配する必要はないが、薬剤量の調節が重要であることを理解してもらえると良い。

わかりました。
もし、何もしないとどうなりますか。

医師

３７週以降では、このような「前期破⽔」で分娩誘発を⾏わない
場合に必ず⾚ちゃんの具合が悪くなるわけではありません。しかし、やはり⼦宮内の炎症は進むことが予想されます。

分娩誘発を⾏わないという選択肢もあるということをお伝えするが、リスクもあり、安全なお産のためには誘発が望ましいと、「はっきりと」通訳できるような⾔葉選びを⼼掛ける。

⺟児ともによりよい状態でお産を終了するためには分娩誘発が望ましいと考えられます。
患者わかりました。点滴します。

講師からのコメント
妊娠・出産は⾝近な現象であり（⽇本を含め出⽣数が減少傾向にある所ではそうとも⾔えませんが）、⽇常的に使われている⾔葉をうまく⽤いることでコミュニケーションが⼤変円滑になります。各⾔語での妊娠・出産にまつわることばが専⾨⽤語では何に該当するのか確認していただくとよいと思います。妊娠・出産に関しては⽂化的な違いや様々な⼿続きなどへの患者さんの不安が⼤きい場合もあります。患者さんの訴えを的確に医療者に伝えていただくことが⾮常に⼤切です。さらに分娩中の緊急性の⾼い場⾯において正しいコミュニケーションが必要不可⽋なことは⾔うまでもありません。妊婦さんが安⼼して安全にお産するために通訳の⽅の⼒は⼤いに助けになります。

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17.

婦⼈科

シナリオ（１） 外来 強い⽣理痛のため受診
医師

どうなさいましたか。

患者

⽣理痛が強くて⾎もたくさん出ます。この間は塊が出ました。

医師

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

痛むのはどこですか。鎮痛剤を使いますか。
⽣理時以外の痛みはいかがですか。

患者

おなかが痛いです。鎮痛剤を使ってもあまり効きません。⽣理以外も痛いです。

医師＜問診票を⾒て＞婦⼈科特有の問診
⽣理周期、経⾎量（ナプキン交換回数）、⽣理痛（頭痛、腰痛、腹痛
etc..）など、1つ１つ確認する。また、⽉経時の鎮痛剤使⽤も１つの指標になるため、患者に確認する。患者がうまく答えられない場合もあるため、医師が表現を変えながら質問していくこともある。
患者⾃⾝では、⽐較対象がないため、⾃分の経⾎量や⽣理痛の程度を判断できない。そのため、このようなやりとりの問診や内診・検査から医師が判断していく。

出⾎は⽣理１０⽇間の間ずっと多いですか。塊はいつも出ますか。
患者

塊はこの間が初めてです。でも、いつも１週間くらいは夜⽤のパットを使っています。

医師＜問診票を⾒て＞痛みや出⾎量が増えたのは今年になってからですか。

患者

前から⽣理痛はありましたが今年になってひどいです。塊が出たので怖くなりました。

医師

これまでに⽣理痛や出⾎のことで婦⼈科を受診されたことはありますか。

患者

２年前に診察を受けたとき⼦宮筋腫があると⾔われました。その後は⾏っていません。

医師

そうですか。
⽣理痛や⽣理量の多さについて、まず内診、腟からの超⾳波検査
を⾏い、⼦宮など中の状態を確認してみましょう。

患者

悪い病気ではないですか。

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医師77

その可能性が全くないわけではありません。特に異常出⾎の症状は⼦宮内の表⾯にある「⼦宮内膜」の病気が原因で起こることがありますので念のため癌の細胞検査も⾏います。

患者

お願いします。

医師

内診台のところでご準備ください。

内診時の注意通訳者はカーテンの外から通訳を⾏う、医師が話した内容に対して、なるべくテンポ
良く通訳を⾏う。通訳者がどのような⼿技か想像ができていないとうまく伝わらない。
産婦⼈科、泌尿器科などでは、⾝体の部
位を省略することがある。診察部位が患者に伝わらないことで困惑することもあるので、医療者にもその点を伝えておく。

台があがります。
内診します。
＜腟に診察器具を当てる際＞超⾳波検査の器具をあてます。
＜細胞診の検体採取時＞少し痛みます。
医師

内診と超⾳波検査を⾏ったところ⼦宮の壁全体が厚くなる「⼦宮腺筋症」の状態だと考えられます。

患者

⼦宮筋腫ではないのですか。

医師

確かに⼦宮筋腫のようにこぶ状に⾒えるところもありますが境界がはっきりせず⼦宮腺筋症と思われます。より確実に診断するためには
ＭＲＩ検査が役⽴ちます。⼦宮が⼀回り⼤きくなっており中も広い

検査説明、内診とエコーの結果説明
⼦宮腺筋症の病態を調べておくと良い。
⼦宮腺筋症と疑われる所⾒について、病態と痛みの原因についての通訳に加え、患者が⼦宮筋腫との違いも理解できるよ
う意識して通訳する。

ため出⾎が多くなります。痛みも⼦宮腺筋症が原因です。
患者

ＭＲＩ検査を受けます。
今⽇、受けられますか。

医師

今⽇はできません。来週の⽊曜⽇９時は如何ですか。

患者⼤丈夫です。

患者

あとどうしたらよいのですか。

医師

ホルモン剤による薬治療で症状が軽くなる可能性があります。
⼦宮を残す必要のない⽅の場合は⼦宮をとる⼿術が最も効果の得られる⽅法です。

患者

薬はどの位使うのですか。痛いときだけでよいのですか。

医師

毎⽇、内服します。また⽣理の症状が強い間はずっと使い続ける必治療についての説明
婦⼈科疾患では妊娠希望の有無などにより、薬物療法、⼿術など治療の選択がかわることを認識し、医師の提⽰する治療内容を明確に通訳する。また、患者が理解できているか確認する。ここでの理解が、この後に具体的なホルモン療法の説明時に影響する。また、患者の意思・考え（⽬的、ここでは今の状態をどうにかしたい）や理解度を医師に伝えることも重要。

要があります。
患者

妊娠はできるのですか。来年の春、結婚予定です。

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医療通訳養成研修 ロールプレイ集

医師78

ホルモン剤は避妊の薬ではありませんが使⽤中は妊娠しない状態になります。

患者

とにかく今の状態を何とかしたいです。

医師

それではホルモン剤についてもう少し詳しくお話しします。また、貧⾎になっていないかどうか、⾎液検査も必要です。

シナリオ（２） 病棟 緊急⼿術の説明
医師

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

〇〇さんは激しい腹痛のために救急⾞で来院されました。
診察したところみぎ側の卵巣が７㎝に腫れていて位置も移動しているようです。卵巣の根元がねじれた「卵巣のう腫茎捻転」と思われます。くびがしまったような状態になって卵巣に⾎液がいかないた
めに痛みが起こります。
緊急で⼿術が必要です。腹腔鏡の⼿術です。

患者

⼿術しないといけないのですか。

医師

卵巣のう腫は⾃然にしぼむことはありません。種類によっては⼩さく

病状と必要な治療についての説明
ここでのキーワードは「卵巣嚢腫茎捻転」、「みぎ側の卵巣が腫れていて、ねじれてしまっている」、「緊急⼿術」、「腹腔鏡⼿術（開腹ではない）」。
また、緊急性が伝わらないと、⼿術の同意が得られないため通訳時は注意が必要。
この患者の場合は⾃然な回復は⾒込め
ず、⼿術でないと痛みが改善しないことを「はっきりと」伝える。

なるものもありますが〇〇さんののう腫はそうではないタイプと考えられます。
また、捻転が⾃然に元に戻る場合もありますが⼤きさや痛くなってからの時間を考えると⾃然に戻るのは期待できません。⼿術しない

⼿術の⽅法
いくつかの可能性があるため、患者が混乱しないようわかりやすい通訳を⽬指す。

と痛みがよくなりません。
患者

卵巣をとるのですか。

医師

可能であれば卵巣の正常部分は残し、できもの、つまり、のう腫の部分だけくり抜く予定です。しかし、卵巣全体の⾊が悪くなってしまっていたり、のう腫と正常部分を分けにくかったりする場合は卵巣全体をとります。

患者

卵巣をとっても⼤丈夫なのですか。

医師

⼥性ホルモンを出すはたらきはもう⽚⽅の卵巣がカバーします。
排卵が少なくなる可能性がありますが妊娠は可能です。

患者

卵巣切除の影響について
基本的には、医師が切除した場合の影響について病状説明時に説明を⾏うが、
このシナリオのように医師の説明前に質問されることもある。「⼿術で切除した際の影響」について、臓器の摘出⼿術の際は、必ず患者から質問がある。
特に⼥性器や男性器に関しては、切除後の影響や⽣殖機能に関して、患者が気にして質問することが多いため、患者や家族が理解できるよう通訳をしていく。

“できもの”、腫瘍
p7- 「研修中に挙がった⽤語」参照のう腫はどうしてできたのですか。
いつからあったのでしょうか。

医師

原因は分かりません。またいつ発⽣したかは分かりません。
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医療通訳養成研修 ロールプレイ集79

患者

悪い病気ではないのですか。

医師

超⾳波検査の⾒え⽅からは良性と考えられますが、取り出したものを顕微鏡で悪性のものでないかどうか調べます。⼿術で取り出して悪性とわかる場合もあります。

患者

⼿術は危険ではないですか。

医師

腹腔鏡での卵巣のう腫の⼿術は多く⾏われているものですがいくつかの合併症に注意が必要です。途中で下腹部を切る開腹⼿術に切り替える場合もあります。

患者

⿇酔はするのですか。⼿術は痛いですか。

医師

全⾝⿇酔で⾏い、⼿術中は眠った状態になります。⿇酔は⿇酔科の医師が⾏います。

患者

⼿術したら痛みは楽になりますか。

医師

⼿術後は⼿術の創の痛みがありますが、今の痛みは楽になるはずきずです。
ただ、もしも卵巣のう腫以外にも痛みの原因があったとしたら完全に楽にならないかもしれません。注意してみてみましょう。
患者

⼿術したらすぐ帰れますか。

医師

数⽇間の⼊院が必要です。

患者

⼊院の費⽤が⼼配です。なるべく早く帰りたいです。

医師

⼿術後の状態によりますので、またご相談しましょう。

患者

とにかく早くよくなりたいです。⼿術をよろしくお願いします。

講師からのコメント
婦⼈科は受診するのに抵抗を感じる⽅の少なくない診療科です。問診や内診の場では、患者さんの緊張を和らげる雰囲気を意識することが⼤切です。シナリオの解説にもあるように医師が直接的な表現を避けることもありますので、説明の内容が曖昧なときにはしっかり確認しましょう。「⼦宮」や「卵巣」など婦⼈科で扱う臓器の名前や役割については知っている患者さんが多いですが、理解が⼗分でない場合もあります。また、ホルモン療法や⼦宮がん検診は患者さんの認識している⽅法が⽇本で⾏われているものと異なる場合があります。患者さんの疑問が医師に正確に伝わることが肝要です。

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2022

医療通訳養成研修 ロールプレイ集

80

18.

⽿⿐いんこう科

シナリオ（１） 外来 ⿐汁で受診
医師

今⽇はどうなさいましたか︖

患者

５⽇ぐらい前から⿐が詰まって，⻩⾊い⿐⽔が出ます。

医師

もともと⿐が悪いということはありませんか︖

患者

普段は特に何ともないです。

医師

⿐⽔は両側ともたくさん出ますか︖

患者両⽅ですね。頭が重いような痛みもあります。

医師

⿐以外に症状はありませんか︖

患者

のどが少し痛いぐらいです。

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

問診
いつから、どのような症状が出現したかを確認する。
⽿⿐科では⿐汁の⾊や性状（サラサラ、
ドロっとしたなど）、みぎ・ひだり・両⽅なども確認する。
また、この診察での主訴は⿐汁だが、それ以外の症状も、いつからどのような症状があるかを確認する。医師は、これらの問診
内容と診察・検査から総合的に判断していく。

痰が絡んだ咳が時々出ます。
医師

熱は出ていませんか︖

患者

熱はないです。

医師

これまでに⼤きな病気になったことはないですか︖

患者

特にありません。

医師

最近、⻭の治療は受けていませんか︖

患者

だいぶ前に治療が終わっています。今は症状ないです。

医師

よく分かりました。

医師

それでは診察をして，検査を考えましょう。
では、顔を触りますよ。
＜両側頬部，前頭部などを圧迫する＞
痛くありませんか︖

患者

はい，⼤丈夫です。

医師

⿐にスプレーの⿇酔をして，⿐の中をよく⾒ていきます。
ファイバースコープで奥の⽅に膿がないか⾒てみましょう。

患者

痛いのは嫌なのですが…他に検査はありませんか︖

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2022

医療通訳養成研修 ロールプレイ集

医師81

できればファイバーで⾒たいのですが，どうしても無理そうでしたらレントゲンで⾒てみましょうか。

患者

ありがとうございます。⾏ってきます。
=====レントゲン撮影後、診察室に戻る=====

医師

レントゲン写真ができました。両側の上顎洞が⽩くなっていますね。
粘膜が腫れて膿が溜まっているということです。

患者

どうすればいいですか。

医師

⾵邪から急性の副⿐腔炎を起こしてしまったのでしょう。
抗⽣物質を１週間ぐらい飲めば治ることが⼤半です。

患者

治らないときはまた来ればよいですか︖

医師

そうですね。その場合は副⿐腔炎遷延あるいはもともと慢性副⿐腔炎があったと考えて，⻑く飲むタイプの抗⽣物質を使ってもらいます。治療には２­３ヶ⽉かかることもありますよ。

患者わかりました。まずは今⽇もらう薬を飲んでみます。
治りきらなかったらまた来ます。

検査と検査拒否
医師が必要と判断した検査はファイバース
コープ（⿐から⼊れる細い内視鏡、⿐の奥、喉、声帯まで確認できる）であるが、患者は痛みが嫌と検査を拒んでいる。「いやだ」と患者の意思がはっきりとしていて、検査への不安や恐怖がある可能性もある。患者の訴えは、そのまま医師に伝えるとよい。代替検査がある場合には、このシ
ナリオのように別の検査で診断していくことも可能。ただし検査をしないデメリットも明⾔する必要がある。どうしても必要な検査の場合には、詳しく話をして交渉することもある。

検査結果説明・治療について
急性副⿐腔炎の病態と上顎洞がどこなのか、解剖を把握しておくと良い。
治療法は内服（抗⽣剤）であるが、この患者は「治ることが⼤半」というところに注⽬したと考えられ、治らない場合について
続けて質問をしている。このようなやりとりはよくあり、患者が納得（理解）することが⼤切。ここでは、「治らない場合は〜」、と⻑期的な経過についても医師が説明していることから、患者が治療や経過をみる
⽬安を理解できる。安⼼して治療を受けることができるような通訳を⼼掛ける。
このような会話の通訳は少し構えてしまう
かもしれないが、患者が医師を信⽤していないなどと捉える必要はあまりない。⾟い症状が続いている場合、不安が強い場合
や、患者のキャラクターが慎重であったり、神経質な性格な場合には、よくある発⾔である。患者が気になっていることや知りた
いことがわかると解消されることが多いた
め、必要に応じて医師に情報共有をしながら、通訳をする。

シナリオ（２） 病棟 甲状腺腫瘍⼿術の説明
医師

今⽇は、予定している⼿術の内容や合併症について説明します。

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

その前に、病状について今⼀度、確認、説明します。
先⽇、甲状腺のみぎ側にある腫瘍に対して超⾳波検査で⾒ながら穿刺吸引細胞診を⾏いました。結果は５段階のうちの３段階
⽬、classⅢで、甲状腺癌の可能性が否定できません。そのため、腫瘍を含む甲状腺のみぎ半分を切除する⼿術が必要になります。
患者

採⾎などで診断することはできないのでしょうか︖

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細胞診のClass/組織診のgroupと腫瘍のStage
この３つは混同しやすく、注意が必要。
Class:細胞がどれだけ悪性らしいか、を分類。Class I 正常細胞〜Class V 悪性と確定できる細胞。
Group: 組織がどれだけ悪性らしいか、を分類。Group 1 正常組織〜Group V
悪性腫瘍
Stage: 悪 性 腫 瘍 の 病 気 の 進 み 具 合{広がり具合}。病期、進⾏度。

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医師82

甲状腺ホルモンなどの値を調べることである程度、推測はできます腫瘍
p7- 「研修中に挙がった⽤語」参照

が、確定診断のためには⼿術で腫瘍全体を摘出して病理組織検査に出すしかありません。
患者わかりました。

医師

それでは⼿術内容について説明します。
⼿術は全⾝⿇酔で⾏います。⿇酔科の先⽣に全⾝⿇酔をかけてもらった後、頸の⽪膚を消毒して、⽪膚のしわに沿って７〜８cmの切開をします。
⼤事な⾎管や神経などを損傷しないように避けながら、周りの筋
⾁や軟部組織から甲状腺右葉を剥がしていきます。甲状腺に繋がっている⾎管は適宜、電気メスで焼いたり⽷で縛ったりして切り離します。甲状腺右葉を腫瘍ごと摘出します。
きず

⽣理⾷塩⽔で創をよく洗って、ドレーンという⾎抜きの管を⼊れまきずす。吸収される⽷で創を縫って、⼿術終了です。

⼿術説明と病理診断
⼿術の⼿順（⼿技）を順を追って説明している。ここでは、患者が想像しやすい
通訳を⽬指す。現場では、医師が絵や図を使いながら説明することが多いので、通訳時に適宜場所を⽰しながら説明する。
また、⼿術部位の関係から創が⾒えやす
い場所であるため、術後の外観を気にする患者も多い。「シワに沿って７〜８cm
切開」という情報は患者にとって重要な情報となり得る。「シワに沿って切開すること
で、創が⽬⽴ちにくくなる」という意味を含んでいる。
ドレーンが⼊ることを、少し強調して通訳する。現場ではドレーンについて、よく質問が出るので、多くは医師が追加で説明をする。

ここまででご質問はありますか︖
患者⼤丈夫です。
取れた腫瘍はどうするのですか︖

医師ご希望があれば、⿇酔から醒めてからお⾒せして、その後、病理組織検査に提出します。ご希望がなければ、そのまま検査に出します。

医師

では、続けて合併症の説明をします。
全⾝⿇酔に伴うリスクについては、⿇酔科から説明があります。⼿きず

きず

術全般で起こりうる⼀般的な合併症として、創 の痛み、創 の感染、出⾎があります。それぞれ、起こってしまった場合は適切な対応をします。ひどい感染や⼤量の出⾎については、再⼿術による処置が必要となることがあります。
甲状腺の⼿術に特有の合併症として、反回神経の損傷がありま

⼿術の合併症（⼀般的な⼿術と甲状腺⼿術で特有なもの）
⼀般的な⼿術の合併症はどの⼿術でも必ず説明するので、慣れておくと良い。
ここで、甲状腺⼿術で特有な合併症の説
明をしているので、甲状腺の解剖と反回神経の⾛⾏や⽀配領域を確認しておくと良い。
また、反回神経が損傷した場合の、回復までのおおよその期間も、きちんと患者に伝える。神経の回復はゆっくりであることを念頭に置く。

す。反回神経は甲状腺のすぐ裏を通っている神経で、声を出す声
帯を動かしています。損傷により⿇痺が起こると、声がかすれてしまいます。⼿術の時に必ず甲状腺から反回神経を剥がす操作が必

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要になるので、⼀時的な⿇痺はそれなりの頻度で起こりますが、通常は数ヶ⽉以内に回復します。ひどく損傷してしまうと、⼀⽣⿇痺が残ってしまうことがあります。そうならないように気をつけて⼿術します。
患者

それは怖いですね。神経を傷つけないよう、お願いします。

医師

勿論、最善を尽くします。
術後は⿇酔から醒めれば、飲⽔や⾷事、安静度などにほぼ制限はありません。点滴やドレーンには注意して下さい。

患者

わかりました。よろしくお願いします。

講師からのコメント
⽿⿐咽喉科領域は聴覚や嗅覚、バランス感覚、のどの感覚など、繊細な感覚を多く取り扱うため、患者さんの訴えをよく聴取することが⾮常に重要です。⽿⿐咽喉科領域の⾃覚症状については⽇本語の中だけでも患者さんは⾊々な表現をされますので、各⾔語での訴えを⽇本語に翻訳していただくのもなかなか難しいと思います。通訳を担当される⾔語での⽿⿐咽喉科領域の症状を表現する⾔葉に対応する適切な⽇本語表現を⾒つけておいていただけると、⽿⿐咽喉科医としては⼤変助かります。
⽿⿐咽喉科は⼤変たくさんの疾患を扱う科です。今回ロールプレイシナリオでお⽰ししたものは⽿⿐咽喉科のほんの僅か⼀部に過ぎません。ご⾃⾝の⾔語の教科書を⽤いて簡単にで結構ですので、⽿⿐咽喉科診療全体のことを勉強しておいていただけると良いと思います。

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19.

眼科

シナリオ（１） 外来 ⾶蚊症で受診
医師

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

今⽇はどうなさられましたか︖
問診表によると、今⽇は⾶蚊症でいらしたのですね。

患者

はい。

問診
いつから、どのような症状があったか。継続期間や症状の変化など、医師の質問に対し、明確な回答が得られるように、⽀援する。（このシナリオではとても明確な回
答）

みぎの眼に蜘蛛の巣のようなものが出てきて⼼配になりました。
医師

⾶蚊症という症状ですね。
いつ頃から症状は出ましたか︖

患者

４－５⽇前から出てきました。⽬を動かすと⼀緒に動きます。

医師

そうですか。
症状は最初と⽐べてどうですか︖

患者

初⽇が⼀番ひどかったと思います。その後はあまり変わりません。

医師

わかりました。
後部硝⼦体剥離という⽣理現象の可能性が⾼いと思います。でも、中には網膜剥離や硝⼦体出⾎といった怖い病気を⽣じていることもあります。

患者

それは怖いですね。⼤丈夫でしょうか︖

医師

まずは網膜の状態を確認しましょう。
今⽇は散瞳剤という点眼薬を使⽤して、瞳を開いて眼底検査を⾏いたいと思います。

患者

瞳を開くのですか︖痛くありませんか︖

医師

痛い検査ではありませんが、少し眩しいかもしれませんね。

検査説明
散瞳をする際の説明と、注意事項（解剖的に理解していると通訳しやすい）
散瞳剤を点眼した場合、薬の効果が出るまで３０分ほど待機となる、医師に確認して待機時間を患者に説明し、通訳は⼀度退席する。

点眼で瞳孔を拡⼤しますので、点眼後は眩しくなりピントが合いにくくなります。
この後、⼤切なご予定はありませんか︖
⾞の運転は危険ですが、本⽇は⾞に乗ってきていませんか︖
患者⼤丈夫です。電⾞できました。

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医師85

それはよかった。それでは点眼薬を⼊れて診察しましょう。
=====散瞳剤点眼後３０分=====

医師

眩しくなりましたよね。⼤丈夫ですか︖

患者

はい。⼤丈夫です。

医師

それでは診察させてくださいね。
=====診察後=====

医師

眼底出⾎や網膜剥離はなさそうですね。

患者

そうですか。安⼼しました。症状はとれますか︖

医師

加齢現象で硝⼦体の中に濁りが⽣じています。
硝⼦体をくるんでいる膜が網膜から剥がれて、⼀部の混濁が⾒えています。症状は少し減ると思いますが、完全に消失はしません。

結果説明
怖い病気の否定、現在の病状（病態）の説明や予後。
患者は完全になくなることを期待していることもあるため、予後や注意点については
強調しながら話せるとよい。

硝⼦体と癒着の強い部分があると、今後、網膜剥離を⽣じることがあります。
症状が悪化する場合は、再度受診してください。
患者

わかりました。ありがとうございました。

シナリオ（２） 網膜剥離⼿術の説明
医師

こんにちは。今⽇はこれまでの経過と検査結果を含めて、⼿術につ事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

いて説明します。
患者

はい。よろしくお願いいたします。

医師

Y さんのひだり眼の上⽅周辺部網膜に⾺蹄形の裂孔が⽣じました。
⼀昨⽇より砂や蜘蛛の巣のようなものが出現し、視野の下の⽅が⾒えにくくなったのは、網膜に裂孔を⽣じて網膜剥離となったことが説明時は、模型を⽤いながら⾏うことが多いが、解剖を再度復習すると良い。
通訳時は、解剖学的な名称を⽤いても患者が理解できない場合があるため、医師からの説明と模型をもとにわかりやすい説明を⽬指す。

原因です。
患者

怖いですね。でも、まだ視⼒は悪くなっていません。

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医師86

そうですね。網膜剥離はまだ上の⽅だけに留まっており、視⼒に影響を及ぼす⻩斑部まで及んでいないから視⼒は良好なのです。
しかし、網膜裂孔は上にあるため、重⼒に従って⽐較的早期に進⾏します。放置すると明⽇、明後⽇にも⻩斑部まで剥離が進⾏し、視⼒が低下するため、早急に⼿術を⾏う必要があります。

患者

⼿術は痛そうですね。他に⽅法はないのでしょうか︖

医師

網膜裂孔が⼩さく初期の場合、レーザーで網膜裂孔の周辺部を囲む⽅法があります。しかしＹさんの場合、網膜裂孔が⼤きく剥離も進⾏してきているため、レーザー治療では剥離の進⾏を⾷い⽌めることはできないため、⼿術が必要となります。

患者①現在の眼の状態と出現した症状、診
断名②網膜剥離の程度と視⼒への影響→剥離が起こっている箇所と⻩斑 部 の関 係
（距離感）
→現在は⾒えていても、剥離が進⾏すると視⼒低下→時間に猶予はない
これらの説明に対し、患者が病状の重さを認識していないこともあるため、患者の理解などを適宜医師に伝える。

治療⽅法
主に2つの治療法があるが、この患者の適応は⼿術であるということを、明確に通訳する 。
レーザーでできないか、と交渉してくる患者もいるため、「Yさんの場合は、レーザーはできない」を強調するとよい。

そうですか。残念ですが仕⽅がないですね。
⼿術は⽇帰りでできますか︖

医師⼊院が必要となります。順調にいけば５－７⽇程度の⼊院となります。

患者わかりました。
⼿術は怖いですが、全⾝⿇酔でしていただけますか︖

医師

基本的には局所⿇酔で⾏う⼿術です。点眼⿇酔と結膜の下に少しだけ⿇酔薬を注射します。
⼿術は⼤きく分けて２つの⽅法があります。⽬の中からアプローチをする硝⼦体⼿術と、⽬の外側にシリコンはちまきバンドを巻く⽅法があります。

⼿術⽅法についての説明①⿇酔⽅法は、局所⿇酔②⼿術のアプローチ⽅法（２つ）の中で、今回、患者が⾏う⽅法、引き続き⼿術概要説明③術後の注意事項（うつ伏せになること）、⽩内障⼿術を⾏う可能性があること（術中判断）この要点を踏まえてわかりやすい通訳を⼼掛ける。

Ｙさんの場合、孔が⼤きく上の⽅にあるため、まずは硝⼦体⼿術を⾏います。２５ゲージという⼩さな針で３－４か所⽩⽬に孔をあけて、中の硝⼦体を除去し、網膜剥離の近くの癒着を外し、レーザーで周辺を凝固します。その後⽬の中に気体を⼊れて網膜を中から気体で押さえ付けます。気体が⽔より軽いことを利⽤して、⼿術のあとはうつ伏せの姿勢になっていただき、網膜をしっかりと気
体で押し付けます。Ｙさんは若いので⽔晶体は温存しますが、⼿術中に⽔晶体が混濁してくるようなら、⽩内障も同時に⼿術を⾏います。
患者

⼤がかりな⼿術ですね。痛くはないでしょうか。

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術後のうつ伏せも⾟そうですね。
医師

はちまきバンドを巻く⽅法と⽐べると、痛みは少ない⼿術になります
が、少し⽬を押す時に痛みがあるかもしれません。うつ伏せは確かに⼤変ですが、頑張りましょう。

患者わかりました。よろしくお願いいたします。

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20.

⼈間ドックセンター

シナリオ（１） 診察と説明
医師

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

おはようございます。
こちらではお⾝体の診察と検査の結果について説明いたします。
それでは、今、治療されているご病気とお薬とについてお伺いします。⾼⾎圧症と不整脈でお薬をお使いですね。かかりつけは当院

このシナリオは全般的に「問題ない」「問題ある」を明確に説明し、過度な不安を抱かせないよう注意する。

ですか︖
患者

近くのクリニックです。

医師

わかりました。
その他、治療されているご病気や定期的に検査をしていただいていらっしゃるところはありませんか︖
また、気になる症状はありますか︖

患者

特にありません。

医師

ありがとうございました。

医師

それではこれから診察をします。
まずは胸の⾳から聞きますね。⼼臓の⾳から聞きますので、楽に呼吸していてください。

医師の診察の邪魔にならないよう、テンポ
よく通訳できるよう⼼掛ける。現場では同時通訳に近い逐次通訳を⾏うことがほとんど。

次に肺の⾳を聞きます。深呼吸を繰り返してください。問題ありません。次に⾸の診察をします。リンパ節や甲状腺が腫れていないか
どうか、確認します。問題ありません。
次におなかの診察をします。あちらのベッドの上にあおむけに横になってください。軽く膝を曲げてください。おなかの⾳を聞きます。問題ないですね。
では、おなかを触りますね。痛いときはおっしゃってください。
はい、ありがとうございました。診察した範囲でご⼼配なところはありません。では、洋服を整えてからこちらの椅⼦にお戻りください。
=====服を整えた後=====

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医師89

次に検査の結果を説明します。
まずは胸のレントゲンです。こちらは前回検査で、こちらが今回の画像です。前回の検査でご⼼配な所⾒はなく、今回のレントゲンでもご⼼配な所⾒はありません。

患者

良かったです。安⼼しました。

医師

次に⾎液検査の結果を説明します。

結果説明（採⾎、胃カメラ）
採⾎データなどで説明する項⽬はスムーズに通訳できるよう準備しておく。
胃カメラの結果説明では患者が想像しやすいような説明を⼼掛ける。
バレット⾷道、ピロリ菌、感染症の項⽬な
どわからなければ単語や病態を調べておく。

肝臓や膵臓、腎機能は正常です。
⽣活習慣病では、中性脂肪やコレステロールなどの脂質が⾼く、動脈硬化のリスクになっています。揚げ物を控え、適度な運動を⼼がけてください。痛⾵や糖尿病はご⼼配ありません。
患者

体重が増えてきていたので、これからは気を付けます。

医師

リウマチや甲状腺機能にご⼼配はありません。
腫瘍マーカーも正常です。
梅毒や肝炎などの感染症もありません。
貧⾎もありません。
尿検査・便の検査も正常です。

医師

次に胃カメラの説明をします。
⽩いところが⾷道で、奥の⾚いところが胃です。⾷道の⼀部が胃酸に強い粘膜に変化するバレット⾷道がみられますが、ご⼼配ありません。
胃粘膜の萎縮は以前、ピロリ菌の除菌に成功しているようであれ
ばご⼼配ありません。１年後に再検査をしてくださいね。

患者

ピロリ菌は除菌しました。⼤丈夫です。

医師

次に⼼電図です。
⼼電図では普段のリズムとは違うタイミングで⼼臓が動く期外収縮という不整脈がみられていますが、動悸や失神など何か症状はありますか︖

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検査結果（⼼電図、腹部超⾳波）
⼼電図で⾒られた波形の説明と同時に、症状の確認を⾏っている。患者から治療と症状について２つの回答が得られているため、医師にわかりやすく伝えられるように⼼掛ける。
腹部超⾳波の結果からは⽣活習慣の改善など患者⾃⾝で⾏っていただく注意事項があるため、そこを強調するような通訳を⾏うと良い。

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患者

90

２年ほど前、期外収縮が多発して、失神を起こした疑いがあったのでアブレーションをしました。
その後はたまに動悸を感じますが、症状はないです。

医師

今回の⼼電図では期外収縮は１度だけですが、動悸を頻回に感じるようでしたら、主治医の先⽣にお早めにご相談ください。

患者

わかりました。次の受診の時にドックの結果をもっていきます。

医師よろしくお願いいたします。

医師

最後におなかの超⾳波検査の結果です。脂肪肝と胆のうにポリー
プがあります。脂肪肝は改めて⽣活習慣を⾒直しして、⾷事や運動に気を付けてください。胆のうポリープは前回検査と⽐較して⼤きさにお変わりありませんのでご⼼配ありません。
経過観察のため、１年後に再検査をしてくださいね。

医師

今、出ている検査の結果は以上となります。
何かご質問はありますか︖

患者⼤丈夫です。ありません。

医師

ありがとうございました。
それでは、前のイスにお座りになり、お待ちください。再度ご案内させていただきます。

シナリオ（２） 膀胱腫瘍の説明
医師

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

今、治療されているご病気とお薬とについてお伺いします。
⾼⾎圧症と前⽴腺肥⼤症でお薬をお使いですね。どちらの病院ですか︖

患者

近くの内科と泌尿器科のクリニックです。
そのほか２０１７年に膵嚢胞性病変を〇〇病院膵胆管外科で⼿術しました。その後、３か⽉ごとに受診しお薬をもらっています。

医師

その他、治療されているご病気や定期的に検査をしていただいていらっしゃるところはありませんか︖
気になる症状はありますか︖

患者

特にありません。
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医師91

ありがとうございました。それではこれから診察をします。
=====診察（⾝体所⾒）の後=====

医師

最後におなかの超⾳波検査の結果です。
肝嚢胞、腎嚢胞はご⼼配ありません。膀胱では膀胱のみぎの壁の上の部分に、８㎜×５㎜の隆起性病変という、壁の⼀部が盛り上がってみえる所⾒があります。前回の超⾳波検査では⾒られな
かった新しい所⾒ですので、必ず泌尿器科に受診して精密検査についてご相談ください。紹介状を準備しますね。

患者よろしくお願いいたします。
これは、なにか悪いものなのでしょうか?

医師

検査結果説明（腹部超⾳波）問題の有無を明確に通訳する。膀胱に病変が確認されたことから、「どこに」「どのくらいの⼤きさ」「⾏うべきこと」をわかりやす
く、明確に通訳する。
また、この患者は定期的に検査（ドック）を⾏ってきたからこそ、早期発⾒、早期治療につなげる事ができた症例である。
⼈間ドックはただの全⾝精密検査ではな
く、予防医学の観点から重要な意義があることを理解する。

急に⾔われて⼼配になりますよね。まずは悪いものか、良いものか
受診して調べましょう。

患者

すぐにでも泌尿器科に⾏った⽅がいいですか︖

医師

早めにご都合がつくのであれば、すぐ予約を取ります。安⼼して受隆起性病変
講師のコメントにあるように、後⽇、腫瘍であることが判明するが、この時点では、腫瘍かどうかもわからない状況であり、医学的に最も適確な“隆起性病変”という⽤語にとどめている。
p7- 「研修中に挙がった⽤語」参照

診できますようにサポートします。
今、出ている検査の結果は以上となります。
何かご質問はありますか︖
患者⼤丈夫です。ありません。

医師

ありがとうございました。
それでは、前の椅⼦にお座りになり、お待ちください。再度、ご案内させていただきます。

講師からのコメント
シナリオ（２）のモデルとなった⽅は、泌尿器科を受診した結果、膀胱鏡で膀胱内に腫瘍性病変を認めました。経尿道的切除術の⽅針となりました。
この⽅は、毎年⼈間ドックを受診しており、前⽴腺肥⼤症にて近医泌尿器科には定期通院されていますが、投薬が中⼼でした。⼈間ドックで定期検査を継続していたため、腫瘍を発⾒できた⼈間ドックの⼤切さを実感できる症例です。

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21.

92

国際感染症センター︓予防接種

シナリオ（１） ワクチン接種前の問診
医師

今⽇は新型コロナウイルスワクチンの接種のための受診でお間違い事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

ないでしょうか︖
患者

はい、間違いありません。

医師

問診票を拝⾒します。

このロールプレイは、予診票を⾒ながら⾏うことが望ましい。また、可能であれば事前に対象⾔語の予診票も確認しておくとよい。
参考サイト（巻末）
外国語の新型コロナワクチンのご案内（厚⽣労働省）新型コロナウイルスワクチンの接種は初めて受けますか︖
患者

はい、初めてです。

医師

現時点で住⺠票がある市町村と、接種券に記載されている市町村は同じですか︖

患者

はい、同じです。

医師「新型コロナウイルスワクチンの説明書」を読んで、効果や副作⽤

問診票が記載されていても、診察において問診票の項⽬を１つ１つ確認する。
その上で医師が接種可能か判断する。
キーワード︓アナフィラキシー、ひきつけ、けいれん、⾼⾎圧、降圧剤

を理解しましたか︖
患者

はい、理解しました。

医師

接種順位の上位となる対象グループに該当しますか︖

患者

いいえ、該当しません。

医師

現在、何らかの病気にかかって治療や投薬を受けていますか︖

患者

⾼⾎圧の薬を内服しています。他は特にありません。

医師

最近１カ⽉以内に熱が出たり、病気にかかったりしましたか︖

患者

いいえ、ありません。

医師

今⽇、体に具合が悪いところがありますか︖

患者

いいえ、ありません。

医師

けいれんや、ひきつけを起こしたことはありますか︖

患者

いいえ、ありません。

医師

薬や⾷品に対して重いアレルギー反応やアナフィラキシーを起こした

現場での対応としてのアドバイス
現在、治療中の病気と内服について、受診している病院名や、お薬⼿帳などを⾒せてもらえると確認がしやすい。
また、問診項⽬【過去１ヶ⽉以内の熱や病気】に「コロナ罹患」も考えられ、もし罹った患者の対応をする場合には、発症⽇を確認し、医師に伝えられると良い。（その上で医師が追加質問を⾏う）
⾔語の問題で、問診票の記載ができな
い、説明書を読めないなどの状況が確認されたら、医師や近くにいるスタッフに報告
し、指⽰を仰ぐと良い。

ことはありますか︖
患者

いいえ、ありません。

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医師

これまでに予防接種を受けて具合が悪くなったことはありますか︖

患者

いいえ、ありません。

医師

現在、妊娠している可能性はありますか︖ または授乳中ですか︖

患者

いいえ、どちらもありません。

医師２週間以内に他の予防接種を受けましたか︖

患者

いいえ、受けていません。

医師

今⽇の予防接種について質問はありますか︖

患者

いいえ、特にありません。

医師

特に問題なく予防接種を⾏えると思います。それでは、接種に移りましょう。

シナリオ（２） ワクチン接種後に気分不良あり、診察、注意事項を説明

患者=====ワクチン接種直後=====

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

ワクチンを接種して⽴ち上がろうとしたら、頭がふらふらして、気持ち

患者の症状を明確に医療者に伝えられるようにする。

悪くなりました。冷や汗もかいています。
医師⼤丈夫ですか︖ こちらに横になって休んでください。
バイタルサインを測定します。
⾎圧１００／８０mmHg、⼼拍数８０回/分、経⽪的動脈
⾎酸素飽和度は９８％ですね。
特に問題はないです。
⾎管迷⾛神経反射ですね。少し横になって休んでいてください。

患者

わかりました。

医師

ワクチン接種後３０分以内にアナフィラキシーが起こることがあります。体の痒み、のどの腫れ、息苦しさ、腹痛はありませんか︖

患者

今のところは⼤丈夫です。

医師

体に何か変わったことが起きたら、すぐに教えてくださいね。

患者に出現した症状は、迷⾛神経反射
であること、対処法は横になること（休憩する）を明確に伝える。
また、ワクチン接種後、⽐較的すぐに起こり得る副反応として、アナフィラキシーがあり、症状有無の確認を⾏っているため、患者の回答を医師に伝える。なるべくスピーディーな対応が望ましい。
それ以外は今後、起きる可能性がある項⽬として、患者に伝える。また、どのようなときに医療機関に連絡するかも確認した上で患者に伝えると良い。

=====３０分後=====

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患者94

横になって休ませてもらって、だいぶ体調が回復しました。そろそろ帰ろうかと思います。帰宅後に何か気を付けることはありますか。

医師

元気になって良かったです。アナフィラキシーも起きませんでしたね。
ワクチン接種後、数⽇以内に接種部位の痛み、倦怠感、頭痛、発熱、筋⾁痛、関節痛、嘔気などが起きる可能性がありますので、注意が必要です。

患者どれくらい症状は続きますか︖

医師

数⽇以内に良くなります。

患者

市販の痛み⽌めや、解熱剤を飲んでも良いですか︖

医師⼤丈夫です。使いなれているお薬を使⽤してください。

患者

症状が続く場合は病院に⾏った⽅が良いのでしょうか︖

医師

数⽇以降も症状が続く場合は、ご相談いただいた⽅が良いと思います。

患者

今⽇はお⾵呂に⼊っても良いですか︖

医師構いません。ただし、注射したところを擦ったり揉んだりしないようにしてください。

患者

お酒を飲んでも構いませんか︖

医師

少量の飲酒であれば問題ありません。
過度の飲酒は控えた⽅が良いです。

患者わかりました。ありがとうございます。

医師

気を付けてお帰りください。次回、２回⽬のワクチン接種は４週間後になりますので、忘れないようにしてくださいね。

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次回の接種予定の⽬安、数字を間違えないように注意。

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95

22.

薬剤部

シナリオ（１） ⼊院時 持参薬・常⽤薬の聞き取り=====患者が持ってきた薬の現物を⾒せながら問診を始める

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

=====
薬剤師

持ってきていただいた薬について、お話を伺ってもよろしいですか︖

患者

はい。お願いします。

薬剤師

薬は全て飲み薬で、薬 A、薬 B の２種類ですね。
それぞれの飲み⽅を教えてください。

患者

薬 A は、１⽇３回⾷事のあとに１錠ずつ飲んでいます。

持参した薬剤についてそれぞれの薬を１⽇何回、１回何錠を内服しているかを、数字を間違えないように
明確に薬剤師に伝える。また、定時内服
以外の頓服薬はどのような時に、１回何錠服⽤するかを薬剤師に伝える。

薬 B は痛み⽌めで、頭が痛いときに１錠飲んでいます。
薬剤師

原則、患者の⼊院時に、患者が持参した薬剤を確認する。
聞き取りの際には、持参薬以外に、サプリ
メントの服⽤についても確認し、それぞれの内服⽅法を確認する。
内服⽅法はお薬⼿帳などからも推測はできるが、患者の理解度も含め、敢えて１
つずつ薬剤師が確認していくことを念頭に置く。

わかりました。
薬 A は、１⽇３回⾷事後に１錠ずつですね。
飲み忘れはありませんか︖

患者ありません。

薬剤師

痛み⽌めはどのくらいの頻度で使⽤していますか︖

患者

週に１、２回程度です。

薬剤師

わかりました。

頓⽤薬
服⽤頻度を確認したうえ、⼿持ちの残薬数も確認することがある。
使⽤頻度は重要なので、ここでは患者の回答を復唱し確認している。

痛み⽌めは週に１、２回程度ですね。
薬剤師

他にも使⽤していて、今⽇は家に置いてきた薬はありますか︖

患者

週に１回、⽇曜⽇だけ飲む薬がひとつあるのですが、今⽇は持ってきていません。

薬剤師

週に１回、⽇曜⽇ですね。次回はその薬の名前を確認させてくだ
さい。
飲み薬以外に、塗り薬や貼り薬、⽬薬などの使⽤はありません
か︖

患者

様々な剤形
内服（錠剤、カプセル、細粒/顆粒、内服液剤/シロップなど）、吸⼊、点眼/眼軟膏、点⿐、貼付、外⽤（軟膏、クリー
ム、外ローション）、坐薬など、多岐にわたる。
また、錠剤でも、チュアブル、⾆下、バッカルなど特殊な服薬⽅法のものもある。
貼り薬
p7- 「研修中に挙がった⽤語」参照

ありません。

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2022

医療通訳養成研修 ロールプレイ集

薬剤師

96

市販の薬や漢⽅、健康⾷品やサプリメントを使⽤することはありますか︖

患者

ビタミン C のサプリメントを１種類毎⽇飲んでいます。

薬剤師ビタミン C を１種類ですね。わかりました。

薬剤師

特定の薬や、薬以外の成分でアレルギーや具合が悪くなったことは

処⽅薬以外の、お薬の確認では、市販
薬、健康⾷品、サプリメント、漢⽅など幅が広い項⽬から聞き取りを⾏う。
「薬の飲み合わせ（相互作⽤）」がある
薬剤があることから、サプリメントの銘柄や成分、写真などを⽤いて確認を⾏う。
また、薬剤アレルギー、薬の管理⽅法も今後の診療に⼤切な情報となるため、確認を⾏う。

ありますか︖
患者ありません。

薬剤師

普段はお薬⼿帳を使⽤していますか︖

患者

いつもは使⽤していますが、今⽇は家に忘れてきてしまいました。

薬剤師

わかりました。
普段は薬の管理を誰が⾏っていますか︖

患者

⾃分でピルケースにセットして管理しています。

薬剤師

それは素晴らしいですね。ぜひ続けてください。
最後に、何かわからないことやお話ししたいことはありますか︖

患者

特にありません。

薬剤師

ご協⼒ありがとうございました。

シナリオ（２） 服薬指導
事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

＜処⽅内容＞
アスピリン腸溶錠 １００mg １回１錠 １⽇１回朝⾷後
ランソプラゾール OD 錠 １５mg

１回１錠 １⽇１回朝⾷後＝＝＝＝＝処⽅内容をもとに服薬指導を⾏う＝＝＝＝＝
薬剤師

服薬指導は、患者が安全に内服をするために⾏われ、外国⼈患者の場合は、⼝頭での説明以外に、薬袋や説明書に⺟国語で書き込みをするなどして、患者が⼊院中や退院後、外来通院中に内服ができるような⽀援が必要である。また、患者が理解できているかを、患者に復唱してもらうなどして理解度を確認する。

今⽇は A さんに処⽅された薬のお話をさせていただいてもよろしい
ですか︖

患者

はい。お願いします。

薬剤師

A さんには、アスピリン腸溶錠というお薬が処⽅されています。
この薬は⾎液を固まりにくくするとともに⾎⾏をよくし、⾎栓ができるのを抑える薬です。
１⽇１回、１回１錠、朝⾷後に内服してください。
国⽴国際医療研究センター 国際診療部「薬の名前」、「薬の作⽤（効果）、内服の⽬的」、「内服⽅法」、「注意事項」
事前にアスピリンを調べておくと良い。また、
⾃⼰中断はしてはいけない薬剤であることを強調する。
医師や薬剤師が、患者にわかりやすく説
明する時に「⾎液サラサラの薬」という表現も使うため、覚えておくと良い。また、患者から薬剤聞き取りをするときに同様の表現を使うこともある、その時はそのまま「⾎をサラサラにする薬」と医療者に伝えて問題な
い。

2022

医療通訳養成研修 ロールプレイ集

97

患者

わかりました。

薬剤師

⾎液をさらさらにする薬のため、けがをしたときに⾎が⽌まりにくくなる
ことがあります。

副作⽤
副作⽤として⾎が⽌まりにくい、あざができやすいなどがあるため、患者に注意してもらう。

出⾎やあざなどが気になる場合は医師や薬剤師に相談してください。
患者

今度、⻭を抜く予定があるのですが、⼤丈夫ですか︖

薬剤師

⼿術や出⾎のリスクのある処置を⾏う場合は、事前にお薬の中⽌シナリオで抜⻭予定の質問がある。このや
りとりはよくあるため、他の病院やクリニック
で治療予定がある場合は、休薬することもあるため、相談が必要である。

が必要になることがあります。必ず主治医に相談してください。
患者

わかりました。

薬剤師

また、アスピリン腸溶錠の内服によって胃腸障害を引き起こすおそれがあり、その予防のためランソプラゾールという胃薬を使⽤します。アスピリン腸溶錠と同様に朝⾷後に１錠服⽤してください。

患者⼀緒に飲めばいいのですね。わかりました。

薬剤師

もしも服⽤を忘れてしまった場合は、気づいたときにすぐに服⽤してください。ただし、次の服⽤時間が近いときは忘れた分は服⽤せず、２回分を⼀度に服⽤することは絶対に避けてください。

患者

わかりました。

薬剤師

この薬は⻑期の内服が必要になります。

副作⽤予防のための内服
アスピリンに合わせて、胃薬の処⽅があることを明確に伝える。「何のための内服」かが分からないと飲まないことがあるため、胃腸障害の予防内服をすることを伝える。

飲み忘れのときの対処法
お薬を飲むことを、忘れてしまうことはよくあるため、忘れた場合はどうするか、を必ず説明する。
２回分は⼀緒に飲まないよう注意。実際の現場では具体的に「何時に気づいたら、飲む/飲まない」など例を⽰しながら説明する。

医師の判断なしに薬を中⽌しないでください。他の医療機関や⻭科を受診する場合は、必ずこの薬を服⽤していることを医師や薬剤師に伝えてください。
患者

わかりました。

薬剤師

何かわからないことや気になることはありますか︖

患者

特にありません。
⻭医者に抜⻭の予定を確認します。

薬剤師

毎⽇お薬を飲み続けるのは⼤変ですが、何か困ったことがあればい
つでも相談してください。
今⽇のお話は以上です。お⼤事にしてください。

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講師からのコメント
当院は外国語のみの患者さんも多くいらっしゃいますので、通訳さんには⽇々お世話になっております。特に持参薬の聞き取り（シナリオ１）の際には、内容に誤りがあると薬の過⼩・過量投与にもつながる危険性があります。通訳さんにご協⼒いただくことで、医療者は安全に薬物治療を提供できるとともに、患者さんの安⼼にもつながると思います。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

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23.

医療連携室

シナリオ（１） ９０歳代、男性 在宅療養環境についての相談=====主治医からの依頼内容=====

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

・アジア出⾝。本⼈単⾝で２０年以上前に来⽇し、在留資格は

SW=ソーシャルワーカー

定住者。孫が近くにいる。息⼦は国にいる。
・⽇本語はほとんど話すことができない。英語を話すことができるが難聴でそれも難しい。
・本⼈の家の近くに孫が住んでおり、その孫は⽇本語が通じるため病状のことは説明している。
・本⼈は、家に帰りたいと⾔っているが、寝たきりの状態。この状況で帰れるか。主治医としては、介護が必要な状況であり、違う病院で療養したほうがいいと思う。
=====A さんとの⾯接場⾯=====A さん

家に帰りたいよ。ここの医者は違う病院に移ってほしい、って⾔った
けど、まだ、私はそういう訳にはいかないよ。家の⽅が好きにやれるでしょ。病院はベッドで寝てるだけだからね。
本当は、国に帰りたいけど、難しいでしょ。息⼦も来られないしね。

SW

家に帰れないことはありませんが、家に帰るとしたら、家で暮らす中で、何かしらのサービスは必要になると思います。

A さん

そんなのは必要ない︕
孫がいるんだから、誰かに⼿伝ってもらう必要なんてないんだよ。孫がやってくれる。

SW

お孫さんも仕事をしているので、A さんのそばにずっといるってことは

本⼈の考え
患者の思いや考えを医療者に明確に伝えられるよう通訳する。
しかし、患者の希望が必ずしも実現するとは限らない、SWは現実的な⾯からも話をしていく。

SWからの提案
患者の希望と、⽀えとなる家族の状況から、SWが使える⽀援について、提案する。患者が聞き⼊れるかは別として、「介護保険制度」の存在と、どのようなサービ
スかをわかりやすく説明する。介護保険の⽀援の⽬的は、患者と家族への負担を減らしつつ、なるべく⻑く、家で過ごせるようにするためであることを念頭に置く。

難しいと思いますよ。１⼈で何かすることが難しい時には、“介護保険制度”を利⽤することが出来ます。この制度を使えば、ヘルパ
ーの⽅に、家の掃除や買い物、⾷事の⽀度などお願いすることができますよ。

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家族介護の限界
各国の⽂化背景により、外部の⼈間が⽀

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A さん

100

知らない⼈が家の中に⼊ってきて、何かをするなんてやだよ。お⾦もかかるでしょ。

SW

急に知らない⼈が家に⼊ってくるのではないですよ。事前に、顔合
わせといって、⾃⼰紹介をする場があります。
利⽤する頻度によって、そのつど、家に来てくれる⼈が変わる可能

援をすることに慣れていないことがある。また、「家族がやらなくてはならない」というよ
うな概念があることもある。そのような背景を理解しつつ、国や地域で提供しているサービスをうまく使いながら快適な⽣活が送れるように⽀援する。本⼈と家族の意思を必ず確認する。（意⾒が⾷い違うこともある）
このようなソーシャル⽀援では、⾔葉と⽂化の仲介をする場⾯も多い.。

性はありますが、そういった⼿伝いを利⽤して、なるべく⻑く、家で過ごせるようにしてみませんか。
A さん

今⽇は、その話を聞いておくだけでいいね。考えてみるからね。

SW

それでは少し考えてみて下さい。
おそらく、A さんが⽣まれた国では、家族が⾯倒を⾒ることが⼀般的かと思います。⽇本も以前は、そういった⽂化でしたが、今は⼀緒に住む家族の⼈数も減っているので、介護が必要になったときには、国が作った、介護保険制度を使う⼈が増えています。また、数⽇後にきますので、A さんの気持ちをお聞かせください。
=====数⽇後、A さんと⾯接=====

A さん

この前、聞いた話のことだけど、孫とも相談して、申請はしておいてく
れって⾔われたから、それだけはやっておくよ。

SW

では、介護保険申請の⼿続きを進めていきましょう。
地域包括⽀援センターが窓⼝になります。“介護保険”の⼿続きができます。その窓⼝に申請書類もありますので、早速⼿続きをしていきましょう。

シナリオ（２） ７０歳未満 医療費の相談
患者

治療で３週間ごとに病院に来て下さいって先⽣に⾔われちゃった。

事前準備などを要するキーワードには、⼆重下線をつけています。

今までそんな病院に⾏ったこともないし、⼤きな病気もしたこともな

SW=ソーシャルワーカーいからね。お⾦かかるでしょう。
仕事もコロナで少なくなっているから、今⽇の病院のお⾦だって⼼配だよ。お⾦が⾼いんだったら、ここにくるのも考えちゃいますよ。
⾼いお⾦は払えません。どうしたらいいんだろう。何かいい⽅法はありませんか。
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患者の訴え
患者の訴えや困っていることをSWにわかりやすく伝える。
患者が加⼊している健康保険に応じて使える制度の案内が変わるため、まずは保険証を確認させてもらう。

2022医療通訳養成研修 ロールプレイ集

SW

101

先⽣からＳＷのところに連絡は来ています。
保険証も持っていると聞いていますので、何か⽅法があるのか考えてみましょう。その健康保険で医療費が少し安くすむ⽅法があるかもしれませんよ。

患者お⾦が安くすむってどういうことですか。

SW

まずは、あなたが加⼊している健康保険証を確認させていただけますか。

患者＜保険証を差し出しながら＞これです・・・SW

この保険証は、国⺠健康保険証といって、お住まいの役所から交保険制度について
この説明を聞いて、⼀度で理解できる患者はほとんどいない（シナリオと同じ）。また、通訳者がこの制度がわからない状態で通訳すると、患者はもっとわからない。この説明を読んで理解できる、⾼額療養費制
度とは何かを理解した上で通訳することが望ましい。

付されているものですね。
患者

そうです。

SW

まずは、保険証があるかないかでは、医療費の負担は全く異なります。
それでは、医療費の仕組みについて、まずはお話ししますね。この国⺠健康保険証を持っていると、“⾼額療養費制度”というものが受けられます。それは、すごく簡単にいうと、収⼊状況に応じて病院や薬局で⽀払うお⾦に上限があるものです。

患者＜理解していないような表情＞

SW

⼀般的には、病院でも薬局でも、⼀度、それぞれの窓⼝でお⾦を⾼額療養費制度と限度額適⽤認定証の違い
⾼額療養費制度→還付という制度、⼀度患者が３割分負担して、数か⽉後にお⾦が戻ってくる。
限度額→事前申請、１か⽉に患者が⽀払う医療費上限額を役所が設定するもの。保険料を滞納していると利⽤できない。
シナリオ通りに通訳できるのが前提、通訳者が制度を理解しているとよりスムーズ。

⽀払っていただき、１ヶ⽉あたりの⾃⼰負担上限額を上回って払いすぎてしまった分のお⾦が戻ってくる制度のことを“⾼額療養費制度”と⾔います。
でも、それだと⼀度は⾼額なお⾦と窓⼝で⽀払ってもらうことになります。そして、数か⽉後に役所から⼿紙がきて、払い戻しの⼿続きをしてもらうことになります。
ただ、それだと、数か⽉先にならないとお⾦が戻ってこないので、それだったら、最初から窓⼝で⽀払う⾦額を上限額にしてしまおう、
それが“限度額適⽤認定証”というものです。
役所の保険証の窓⼝で⼿続きはできるものですが、⽉々の健康保険料の⽀払いをしていることが条件です。保険料の⽀払いをしていない場合には、役所からもらえない可能性もあります。

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患者

102

保険料は払っているよ。
その⼿続きはどうやるんですか︖

SW

役所の国⺠健康保険の窓⼝で出来ます。国⺠健康保険証を必ず持っていきましょう。窓⼝で、“限度額適⽤認定証”の⼿続きをしたい、と伝えてください。
申請に必要な書類に書けば、後⽇、“限度額適⽤認定証”が家に届きます。それが届いたら、必ず、診察の⽇に病院の保険証確
認の窓⼝か外来会計の窓⼝に出してください。
⼿続きのことでわからないことがありましたら、またおっしゃって下さい。

患者

わかりました。やってみます。
ありがとうございます。

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参考サイト

制度や医療機関のかかりかた、⽤語やフレーズなどについては、公的機関をはじめ、さまざまなサイトに紹介されております。ご⾃⾝の理解、通訳時に活⽤できるツールとしてご活⽤下さい。
なお、外部ウェブサイトへのリンク先のコンテンツの利⽤については、そのサイトのサイトポリシーに従ってください。
各情報、URL については、2022/03/01 時点のものです。ご了承下さい。
外国⼈⽣活⽀援ポータルサイト
⾔語︓ 多⾔語

出⼊国在留管理庁

やさしい⽇本語

国などが提供している情報のポータルサイト
https://www.moj.go.jp/isa/support/portal/
Minato City Living Guide

港区

⾔語︓ やさしい⽇本語 英語
⽇常⽣活、制度、医療、福祉、災害などに役に⽴つ情報を紹介。港区限定の情報も含まれています
https://www.city.minato.tokyo.jp/easyjp/
地域別の相談窓⼝はこちら
⾔語︓ 多⾔語

厚⽣労働省

やさしい⽇本語

都道府県毎の相談窓⼝⼀覧
https://www.c19.mhlw.go.jp/
国⺠健康保険の⼿引（四箇国語パンフレット）

京都市

⾔語︓ 英語 中国語 韓国語制度のことが詳しくわかります
https://www.city.kyoto.lg.jp/hokenfukushi/page/0000188674.html
外国⼈住⺠のための⼦育て⽀援サイト
⾔語︓ 多⾔語

公益財団法⼈ かながわ国際交流財団

やさしい⽇本語

妊娠・出産、⼩学校⼊学までの⼦育てにおける制度や予防接種についてチャートにまとめています
https://www.kifjp.org/child/

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外国語の新型コロナワクチンのご案内
⾔語︓ 多⾔語

厚⽣労働省

やさしい⽇本語

ワクチンに関する説明、説明書、予診票など
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_tagengo.html
多⾔語各種書式

特定⾮営利活動法⼈ AMDA 国際医療情報センター

⾔語︓ 多⾔語
医療機関受診の際、受診の流れ、予防接種、医療費についての説明
https://www.amdamedicalcenter.com/questionnaire
メディカルハンドブック

茨城県国際交流協会

⾔語︓ 多⾔語外国⼈が病院に⾏ったときの基本的な応答，症状の表現などを⽇本語との対照表でまとめた⼩冊⼦
https://www.ia-ibaraki.or.jp/kokusai/soudan/medical/
医療⽀援⽤指さし外国語フレーズ集

JA ⻑野厚⽣連 佐久総合病院
国際協⼒機構 駒ヶ根⻘年海外協⼒隊訓練所

⾔語︓ ネパール語 シンハラ語 ベンガル語
希少⾔語に対応した医療⽤語、フレーズ集、イラスト付きのコミュニケーションボード
https://www.jica.go.jp/komagane/office/pr.html
外国⼈向け多⾔語説明資料

厚⽣労働省

⾔語︓ 多⾔語
問診票、検査説明書など
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kokusai/setsumei-ml.html

多⾔語診療ツール千葉市医師会

⾔語︓ 多⾔語
問診、検査、治療など診療科・シーンに合わせた⽤語、フレーズ集
https://www.chiba-city-med.or.jp/multilingual/

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多⾔語医療問診票

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NPO 法⼈ 国際交流ハーティ港南台
公益財団法⼈ かながわ国際交流財団

⾔語︓ 多⾔語
診療科、症状にあわせた問診票
https://www.kifjp.org/medical/
訪⽇外国⼈のための救急⾞利⽤ガイド

総務省消防庁

⾔語︓ 多⾔語
訪⽇外国⼈向けの救急⾞利⽤⽅法の説明
https://www.fdma.go.jp/publication/portal/post1.html
救急⾞利⽤マニュアル

総務省消防庁

⾔語︓ 英語 中国語 韓国語
在留外国⼈向けの救急⾞利⽤⽅法の説明
https://www.fdma.go.jp/publication/portal/post2.html
薬局での外国⼈対応マニュアル⼤阪府

⾔語︓ 英語 中国語 韓国語
調剤薬局でのシーンにあわせたフレーズ集
https://www.pref.osaka.lg.jp/yakumu/yakkyokutorikumi/f_manual.html
⽇本語でケアナビ

国際交流基⾦ 関⻄国際センター

⾔語︓ やさしい⽇本語 英語 インドネシア語
看護や介護の仕事をする⼈たちを⽀援する⽇本語学習ツール
https://nihongodecarenavi.jp/
医療現場でつかえる多⾔語表記のオノマトペシート

医療×｢やさしい⽇本語｣研究会

⾔語︓ 多⾔語 やさしい⽇本語
オノマトペを⾔語ごとに解説
https://easy-japanese.info/onomatopoeia

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謝辞

このテキストは、「国⽴国際医療研究センター・メディフォン共催 医療通訳養成研修２０２１」で使⽤しましたロールプレイを元に編集、加筆したものです。
研修に参加いただいた⽅々の声は、研修をブラッシュアップするため、またこのようなテキストを作成するにあたり、ポイントになる点を浮かび上がらせてくれました。これから医療通訳者を⽬指す⽅々の良い糧になる教材つくりに反映させていただきます。ありがとうございます。
講師のみなさまには、研修の講義のみならず、今回のテキスト編集にも協⼒いただきありがとうございました。そのうえ、シナリオ内容を追加いただいたり、コメントをいただけたことは特にうれしく思います。今後の、医療者―
医療通訳者間の協働にも期待が湧きました。ありがとうございました。
メディフォン株式会社のみなさま、インタースクール 東京校のみなさまには、研修の企画、運営、指導に尽⼒
いただき、ありがとうございました。このテキストでも、その指導内容を反映できました。感謝申し上げます。
また、当院 国際診療部スタッフにも随所で協⼒いただき、研修の実施、およびこのテキストの完成にも⼤きく寄与いただきました。ありがとうございます。

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