健移発 0305 第 5 号
令和2年3月5日
公益社団法人日本医師会会長殿厚生労働省健康局難病対策課
移植医療対策推進室長(公印省略)

臓器移植及び造血幹細胞移植における新型コロナウィルス感染症への対応にっいて平素より移植医療の推進に御高配を賜り御礼申し上げます。

新型コロナウィルス感染症に関しては、新型コロナウィルス感染症対策の基本方針(令和2年2月25日付け新型コロナウィルス感染症対策本部決定)が策定されるなど、その対策が進められているところです。
、^うした中で、現在の感染の発生状況等を総合的に勘案し、臓器移植及び造血幹細胞移植における新型コロナウィルス感染症への対応については、当面の間、下記のとおりといたしますので、貴会会員の医療機関等にも周知の上、適切に御対応されるよう御願いします。
また、下記の取扱いは、今後のWH0による公表内容や国内における対応等の状況の変化を踏まえ、適宜改めていく予定であることを申し添えます。
なお、同趣旨の通知を文部科学省高等教育局医学教育課長、各都道府県、保健所設置市及び特別区衛生主管部(局)長、公益社団法人日本臓器移植ネットワーク理事長、一般社団法人日本移植学会理事長、一般社団法人日本内科学会理事長、各眼球あっせん機関の長、日本角膜移植学会理事長、日本角膜学会理事長、一般社団法人日本造血細胞移植学会理事長公益財団法人日本骨髄バンク理事長、日本赤十字社血液事業本部長、一般社団法人中部さい帯血バンク理事長及び特定非営利活動法人兵庫さい帯血バンク理事長にも送付してぃることを、併せて申し添えます。

記

1.臓器又は造血幹細胞(以下「臓器等」という。)の提供候補者にっいて「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第 12 条第1項及び第 14 条第2項に基づく届出の基準等について(一部改正)」(令和2年2月4日健感発 0204第1号)による改正後の「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第1項及び第H条第2項に基づく届出の基準等にっいて」(平成18年3月8日健感発第0308001号厚生労働省結核感染症課長通知)の別紙「医師及び指定届出機関の管理者が都道府県知事に届け出る基準」(以下賜1絲氏」という。)のうち新型コロナウィルス感染症に係る感染が疑われる患者の要件(呂1絲氏第7の1 (4)感染が疑われる患者の要件)偶リ添)に該当するかどうかについて、臓器あっせん機関及び骨髄・末梢血幹細胞提供あっせん事業者のコーディネーター等による情報収集を強化すること。

2.臓器移植を行う場合においては臓器あっせん機関、造血幹細胞移植を行う場合においては移植施設、骨髄・末梢血幹細胞提供あっせん事業者及び躋帯血供給事業者は、提供候補者が上記要件に該当すると判断される場合には、当該候補者の臓器等を移植に用いないこととすること。

3.上記要件に該当しない場合でも、新型コロナウィルス感染症にっいては末だ不明な点が多いことから、当該候補者の臓器等を移植に用いるかどうかにっいては、コーディネータ一等から提供された情報や臨床所見等を踏まえつつ、移植施設において慎重に判断すること。

(別添)「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第1項及び第14条第2項に基づく届出の基準等について」(平成18年3月8日健感発第0308001号厚生労働省結核感染症課長通知)の別紙「医師及び指定届出機関の管理者が都道府県知事に届け出る基準」伊劣
第7 指定感染症

1 新型コロナウィルス感染症(病原体がべータコロナウィルス属のコロナウィルス(令和二年一月に中華人民共和国から世界保健機関に対して、人に伝染する能力を有することが新たに報告されたものに限る。)であるものに限る。)(1)定義

コロナウイルス科ベータコロナウイルス属の新型コロナウイルス(ベータコロナウイルス属のコロナウイルス(令和二年一月に中華人民共和国から世界保健機関に対して、人に伝染する能力を有することが新たに報告されたものに限る。)'(以下「新型コロナウィルス」という)による急性呼吸器症候群である。
コ(2)臨床的特徴等(2020年2月2日時点)
現時点で動物等の感染源については不明である。家族間、医療機関などをはじめとするヒトーヒト感染が報告されている。2019年12月より中華人民共和国湖北省武漢市を中心として発生がみられており、世界的に感染地域が拡大している。

臨床的な特徴としては、潜伏期間は2 10日であり、その後、発熱、咳、全身俗怠感等の感冒様症状が出現する。一部のものは、主に5 14日間で呼吸困難等の症状を呈し、胸部X線写真、胸部CTなどで肺炎像が明らかとなる。高齢者及び基礎疾患を持つものにおいては重症化するりスクが一定程度あると考えられている。
(3)届出基準ア患者(確定伊D

医師は、(2)の臨床的特徴を有する者について、(4)に.該当すること等から新型コロナウイルス感染症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、当該者を新型コロナウィルス感染症と診断した場合には、法第12条第1項の規定による届出を直ちに行わなけれぱならない。

この場合において、検査材料は同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
イ無症状病原体保有者

医師は、診察した者が(2)の臨床的特徴を呈していないが、次の表の左欄に掲げる検査方法により、当該者を新型コロナウィルス感染症の無症状病原体保有者と診断した場合には、法第12条第1項の規定による届出を直ちに行わなけれぱならない。
この場合において、検査材料は同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること。
ウ疑似症患者

医師は、(2)の臨床的特徴を有する者について、(4)に該当すること等から新型コロナウィルス感染症が疑われ、当該者を新型コロナウィルス感染症の疑似症と診断した場合には、法第12条第1項の規定による届出を直ちに行わなければならない。
工感染症死亡者の死体医師は、(2)の臨床的特徴を有する死体について、(4)に該当すること等から新型コロナウィルス感染症が疑われ、かつ、次の表の左欄に掲げる検査方法により、当該者を新型コロナウィルス感染症により死亡したと判断した場合には、法第12条第1項の規定による届出を直ちに行わなけれぱならない。

この場合において、検査材料は同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること6

オ感染症死亡疑い者の死体医師は、(2)の臨床的特徴を有する死体について、(4)に該当すること等から新型コロナウィルス感染症により死亡したと疑われる場合には、法第12条第1項の規定による届出を直ちに行わなけれぱならない。

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検査方法

検査材料

分離・同定による病原体の検出

疇疾、気道吸引液、胞洗浄液、咽頭拭い液、鼻腔吸引液、鼻腔拭い液、剖検材料

検体から直接のPCR法による病原体の遺伝子の検出(4)感染が疑われる患者の要件

患者が次のア、イ、ウ又は工に該当し、かっ、他の感染症又は他の病因によることが明らかでなく、新型コロナウィルス感染症を疑う場合、これを鑑別診断に入れる。ただし、必ずしも次の要件に限定されるものではない。

ア発熱または呼吸器症状(軽症の場合を含む。)を呈する者であって、新型コロナウィルス感染症であることが確定したものと濃厚接触歴があるもの

イ 37.5゜C以上の発熱かっ呼吸器症状を有し、発症前14日以内にWH0の公表内容から新型コロナウィルス感染症の流行が確認されている地域に渡航又は居住していたもの

ウ 37.5゜C以上の発熱かっ呼吸器症状を有し、発症前14日以内にVVH0の公表内容から
新型コロナウィルス感染症の流行が確認されている地域に渡航又は居住していたものと濃厚接触歴があるもの

工発熱、呼吸器症状その他感染症を疑わせるような症状のうち、医師が一般に認められている医学的知見に基づき、集中治療その他これに準ずるものが必要であり、かっ、直ちに特定の感染症と診断することができないと判断し(法第14条第1項に規定する厚生労働省厶で定める疑似症に相当)、新型コロナウィルス感染症の鑑別を要したもの※濃厚接触とは、次の範囲に該当するものである。

新型コロナウィルス感染症が疑われるものと同居あるいは長時間の接触(車内、航売機内等を含む)があったもの'適切な感染防護無しに新型コロナウィルス感染症が疑われる患者を診察、看誰若しくは介護していたもの

新型コロナウィルス感染症が疑われるものの気道分泌液若しくは体液等の汚染物質に直接触れた可能性が高いもの

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