金沢脳神経外科病院だより宗本

滋

脳卒中は大変です

数字が医師の前では問題にされます︒
でもなかなかこれが難しいのが実 情です ︒
この数 字に体 を 合わせることは大 変です ︒簡 単ではありません︒それが嫌で医院︑病院に行かないという方もおられます︒
これらの数 字が完 璧に良 くなったとしても︑体から脳卒中を完全に予防できないことも事実です︒
計画通りに治療効果が表れない︑あるいは治療効果が表れていても完全には防ぐことができない︑それが今でも脳卒中が死因の4番目に上がっている理由の一つでしょう︒
良い治療︑良い予防が強く望まれます︒成人になれば誰でも皆︑成人病になるわけではなく︑生活習慣が病気につながるのですよということを意識してもらうために︑このような生活習慣病という名前が付けられました︒
脳卒中も治療で完全に元通りになれるのが一番です︒
医学では良い治療を常に目指してはいますが︑現状は必ずしも満足できる状態ではありません︒治療が進歩はしていますが︑結 果は不 十 分です ︒
では脳 卒 中にかかった 後はど う なるでしょうか︒再発予防が大切です︒それとともに︑脳 卒 中で壊れた生 活 を 修 復 回復することが重要になってきます︒医学では生活までのお世話はしてくれません︒
障 害 を 抱 えた人の障 害に対してはいろいろな配慮がされてきています︒
でも︑家族の生活を支援する仕組みは必ずしも 十 分ではあ りません︒むしろ︑困ることのほうが多くなるでしょう︒
いわゆる大黒 柱の方が倒れた場 合には大 変なことになります︒家族を大震災が襲ったのと同様な状況になることも起こりえます︒
そのような時に多くの医療︑介護︑福祉従事者が集まって︑患者さんの治療だ
けでなく︑家族の生活も考慮して支えてあげようという 活 動が加 賀 地 区で行われてきています︒平 成 年から急性期の病 院と回 復 期の病 院とが連 携 ︑連 絡しあって脳卒中の患者さんの治療を考え︑さらに現在では家へ帰ってからの治療︑生活も構 築できるように多 職 種の人 達で勉強︑研修を行ってきています︒
病 気で倒れた時から︑生 活が回 復 するまで﹁連続一貫﹂した連携活動ができればと願っております︒
現在︑この活動団体は﹁加賀脳卒中地域連携協議会﹂と称し︑参加している施設は平成 年 月現在で４９５施設となってきています︒ホームページ︵ http : //︶を 立 ち 上 げ︑www.kagastroke.com
活動報告年報も発行しています︒
この活動を多くの方々に理解していただき︑さらに内容を充実してゆきたいと思っております︒
今 後とも ︑多 くの方々のご協 力 ︑ご支援をいただき︑脳卒中の方々のお役に立てればと思っております︒
なお︑年 報ご希 望の方は加 賀 脳 卒 中
地域連携協議会事務局︵076 246 7109︶までご連絡ください︒

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宗本副院長は労災保険診療費指導員として長年にわたり労働基準行政の推進に協力されました。
この度その業績を称え厚労省石川労働局労災補償課長より12月2日に感謝状が手渡されました。

副院長 兼リハビリテーション部センター長﹁ふれあい﹂を手に取られた方はどのような方でしょうか︒
ここでは脳 卒 中のお話をしようと思います︒脳卒中という言
葉は身 近に日常 的によく 見かける言 葉ですが︑直 接 ︑間 接にかかわりがあるでしょうか︒脳卒中はとても大変な病気です︒元気な方が突然︑動けなくなったり︑喋れなくなったりしま す ︒さらにひどい
時には意識がなくなってしまいます︒
その症状のために生活が一変してしまいます︒
古来︑脳卒中は﹁中風﹂といわれ︑とても恐れられていました︒今でもやはり怖い病気です︒脳卒中への入り口は高血圧症や糖 尿 病など︑昔なら成 人 病と言われたもの︑いまなら生活習慣病として取り上げられている病気です︒病気の原因は大昔から︑変わらず︑多くの人が指摘してきました︒暴 飲 暴 食 ︑不 摂 生 ︑不 養生です ︒
でも︑本 人の責 任だけではありません︒生 来の素 因 ︑年とともに進む血管の動 脈 硬 化 ︑心 臓の病 気などが大 きく関係します︒
現在は不摂生の程度が数字で表せるようになり ︑細かい基 準で個 人 を 評 価し︑適切な数字になるように指導︑治療しています︒血圧︑血糖︑体重ほか細かいふれあい vol.61

1脳神経外科専門病院として私達は患者の皆様に、より高度の医療技術を提供し、公平で平等な患者中心の医療を行います。

日本医療機能評価機構認定病院
医療法人社団 浅ノ川 金沢脳神経外科病院 広報誌
TEL：076-246-5600 FAX：076-246-3914
石川県野々市市郷町262-2
http://www.nouge.net

病院
理念冬季号 vol.61
2016年

2016年（平成28年）2月1日発行

20医 療 と介 護の連 携

日 常 を 笑 顔で楽しく 過ごしてもらえる住 まいの提 供 とその生 活 を 支えることが︑私達介護者としての役目です︒
一人一人に沿ったケアを 心がけ︑思いを知り︑引き出すことができるように︑た く さんコミュニケーションをとるようにしています︒
人と人として︑心と心を通わすことはとても大切です︒思いやりと相手の立場に立って思いや気持ちを感じとることで︑一緒に暮らす家族のように寄 り 添 える存 在であ りたいと思います︒

耳寄りな講演会︻池田副院長︼地域医療連携課トピックス

介護付有料老人ホーム
スーパーびゅー蓮花寺

脳卒中になられた方が︑地域で安心して質の高い生 活 を送ることができるように︑野々市市と白山市の介護サービスを紹介しています︒

平日 午 前の集 団リハビリテーションと午 後の個 別リハビリテーションを実施し︑同じく午後には︑実際に資格を取得した職員によるくもん学習療法も行っています︒
さらに入 居 者さん一人一人の個 性に合 う 楽しみを 見つけてもらえる機会となるように︑書道や俳画︑フラワーアレンジメント︑押し花︑折り紙︑映画︑カラオケなど多数のカルチャー教 室を開 催しています︒その他にも 音 楽 療 法やリハビリ農 園 活動︑季節に応じた催し物なども行っています︒
職員同士のチームワークの良さを発揮し︑今後も職員一丸となり︑より 良い環 境づく りの一つとなるよう努めていきたいと思います︒︵仕事に対する想い︶
当施設は︑去年開設 周年記念を迎え︑開設時より入居されている７名に︑感謝の気持ちを込めて記念品 を 贈 りました︒
いつもと変わらぬ

白山市在宅医療連携協議会・加賀脳卒中地域連携協議会コラボ
研修

耳寄りな講演会︻櫻井看護師長︼

076-246-1222

第9回加賀脳卒中地域連携協議会総会

白山市ののいち医師会学術講演会︻山本副院長︼地域連携交流会

TEL

石川県野々市市蓮花寺町25番

所

住の地域の市役所にご相談ください︒

9529171065

地域医療福祉部
地域医療連携課

今 回 紹 介 す る の は︑﹃有 料 老 人ホ ー ム︵特 定 施 設 入 所 者 生 活 介護︶﹄についてです︒主に民間企業が運営する施設で︑食事や入浴︑排泄などの介助と日常生活に必要な介助を受けることができます︒さらに日々の生活を快適に過ごせるように︑様々なサービスを実施しています︒※ 介護保険の申請については︑お住まい
野々市市役所 ︵介護長寿課︶
076 227 6 0 6 6
白山市役所 ︵長寿介護課︶

スーパーびゅー蓮花寺 −−−−

有料老人ホーム

274︵特色︶ 介護付有料老人ホームとして︑充実した介護体制と質の高いサービスで日々の暮らしをサポートしています︒平成 年 月開設︒全室バリアフリーの居室は︑個室と夫婦居室タイプあり︒︵職 員︶ 理 学 療 法 士 1 名・看 護師 7 名・介 護 職 員 名・生 活 相
談員2名・ケアマネジャー２名・事務員５名︵利用者︶ 136名
︵エリア︶ 金沢市南部･野々市市・白山市︵介護福祉士より︶
私達は︑入居者さんに一日一日を笑顔で楽しく過ごしてもらいたいという思いから︑様々な企画に取り組んでいます︒
例えば理学療法士を中心とした

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地域の事業所紹介

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ふれあい vol.61

視床凝固術︵局所性ジストニア︑本態性振戦の外科的治療 ︶脳神経外科部長
旭 雄士

手術効果

改 善が見られる場 合︑凝 固 直 後より症状の改善が見られます︒
ジス
トニアなどでは︑半年間再発が見られない場 合︑完 治 とみなしま す︒局
所性ジストニアではうまくいけば完治が見込め︑発症前のように動作が滑らかになりま す︒凝 固 術のメリッ
トは︑機械を埋め込む必要がないため︑再診をする必要がなく︑治癒が見込めることです︒
本態性振戦の場
合︑症状は両側性のことが多いですが︑利き手の症状だけでも改善させることで︑日常生活に大きな改善をもたらします︒

まとめふれあい vol.61

3

視床とは20視 床とは脳の深 部にある神 経 核の集合体で︑主に感覚情報の中継を司っています︒
様々な核があり︑視床凝固術でターゲットとなる部位としては主に腹吻側︵Vo︶核︑
視 床 腹中間︵Vim︶核 の 2つと な り ま す︒
Vo核は運動の調節︑Vim核はふるえ︵振 戦︶に関 与 するといわれておりま す︒
これらは︑下 記 疾 患において原因となる神経回路の一部を形成します︒−

きにだけ手がうまく 動かせなくなり︑書 字が障 害されてしまいま す︒
また︑
職業性ジストニアは︑仕事として同じ動 作 を繰 り 返していく う ちに特 定の動 作 を する際に手や足に力が入り細やかな動 きができなくなってしまい仕 事に支 障が出 ま す︒
また︑スポーツに関するジストニアでは︑ある特定の動きをする際に動きが悪 くなり︑スポーツの成 績が落ちたり︑スポーツそのものができなくなってしまいます︒
これらはすべて同じ動作を繰り返すことにより︑頭の中に異 常な回 路が形 成されま す︒
内服治療や理学療法などが行われま すが︑治 療に抵 抗 性で満 足 する治療効果が得られないことが多いようです︒
最も効果が高い治療法として︑視 床︵Vo 核︶凝 固 術 が あ り ます︒

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ジストニア︑スポーツのジストニア等︶

このような治 療 法があることを知らずにあきらめてしまっている患者さんも多いと思います︒手術の適応や方 法︑効 果などについて詳しくお知りになりたい方は︑機能外科専門外来を受診ください︒
かかりつけの先 生より 紹 介 状を持 参いただくと手 術が可 能かどうかの判 断がしやすくなりますが︑紹介状なしの受診もお受けしますので︑遠慮なくご相談下さい︒
機能外科専門外来の診察日は毎週 火 曜日の午 前と木 曜日の午 後からです︒予 約 制 となっていま すので診 察 を 希 望 さ れる 方 は 0 7 6
246 4899︵医療秘書課︶までご連絡ください︒

−

本態性振戦
本態性振戦は︑ふるえのみが症状の病 気です︒ 歳 以 上の 人に1人︑また 歳 以 上の5 人に1 人が本 態 性 振 戦にかかっているといわれております︒原 因は不 明ですが︑脳内の神経回路の異常によって生じます︒ま ずは内 服 治 療 を 開 始しま すが︑内服治療でも改善が得られない
場合︑視床︵Vim核︶凝固術を行います︒通常︑利き手の反対側の視床凝固術を行います︒
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局所性ジストニア︵書痙︑音楽家のジストニアとは︑脳の機 能 異 常により筋 肉が自 分の意 図とは違 うよ
うにこわばり 収 縮してしま う 疾 患です︒
ジストニアには様々なタイプのものがあ り︑視 床 凝 固 術が可 能 な
ジストニアは主に局所性ジストニアです︒例 えば 書 痙︑職 業 性ジストニア︵音楽など︶
︑スポーツ時のジストニアなどがあります︒
特にその動作を仕事としている患者さんにとっては︑その障害は生活に大変な支障をきたし︑発症によりその後の人生に大きく影響します︒
書痙は︑字を書くと© copyright 2016 Elekta K.K. All rights reserved.

TOPIC

当科では︑パーキンソン病に対する脳 深 部 刺 激 療 法︑難 治 性 疼 痛に対する脊髄刺激療法などの機能神経外科といわれる手術を行っております︒
これらは電 極や刺 激 装 置 を 体内に埋め込み︑電気刺激をすることで症 状 を 軽 減 させま す︒
一方︑視 床凝 固 術は脳の視 床 といわれる部 位の一部 を 熱 凝 固し︑機 能 をさせないようにすることで症 状の軽 減 を 図ります︒
この治療法は︑全国でも行っている施 設が少 な く 認 知 度は低いと思われますが︑適応となる疾患においては手 術により 劇 的な効 果 をもたらします︒今回︑視床凝固術についてご説明させていただきます︒

レクセル定位脳手術支援システム

石川県は病床過密地域

2030

経営企画課

病床削減率の目標値は全国平均の２倍！
事務部富山県︶より

福地 正一

ＰＤ未来のブログ︵2015.7.

二度目の奇跡24様

6月 日に2度目の脳深部刺激療法︵ＤＢＳ︶を 受 け ました︒初めのＤＢＳを 受 けてから6 年たち︑激しいジスキネジア︵抗パーキンソン病薬の服用によって起きる不随意運動︶に何度も襲われるという状態になっていました︒激しいジスキネジアとは︑ハイパーキネジアと言い︑辛いものでした︒
一日に何度かう ず く まったま ま︑身 動 きひとつ出 来なくなり ま す︒
ＤＢＳを 切れば少 しは楽になりますが︑今度は無動︵動きが遅くなったり少な く なる症 状︶になってし まいま す︒
ＤＢＳを切った状態でうとうとしようものなら︑尿意 をもようし目 を 覚 ま すと完 全に無 動 状態になっていて︑失禁してしまうという事態も何度かありました︒
2 度 目の手 術が終わった時︑力みが取れて 府 抜 け た よ う な 感 覚 が あ り ま し た︒
ボーッと窓の外を 見て何の思 考 も起こらないのです︒それはジスキネジアが全く起こらなくなったことによるものだと自 覚したのは︑手術が終わってから数日後だったと記憶しています︒何をしても身体が軽くて︑初めのＤＢＳを 受 けたときより も 数 倍︑解 放された気分が大きかったです︒
1ヶ月経って︑術後の傷も癒え︑身体をもて余 す 位になりました︒
スキップをしたり︑縄跳びをしたりと︑まるでパーキンソン病が治ったかのようです︒
ありがとうございました︒

24

その5

日本の医療提供体制はこう変わる！

10？
！

高齢者数︑医療費がピークを迎える2025年に必要とされる病床数︵病院のベッド数︶について︑昨年6月に厚 生 労 働 省 が 今 よ り も 最 大 で約 万 床 減 ら す︵国 は〝 適
正 化 〟と 言 っ て い ま す︶こ と が で き る と 公 表 し た こ と について︑前回︵2015年秋号︶お話させていただきました︒そ れ で は 私 た ち の 住 む 石 川 県 の 病 床 数 は﹁地 域 医 療構 想﹂策 定 に よ り︑ど の よ う に 変 化 し て い く の で し ょ うか？
国の計算では︑2025年に必要とされる石川県の病床 数 は︑約 1 1︐3 0 0〜1 1︐9 0 0 床 と さ れ て い ます︒これは現在︑石川県内に約15︐900床ある病床数を 最 大 で 4︐6 0 0 床 削 減︵最 低 で も 4︐0 0 0 床︶す るということであり︑割合にすると約 ％の削減となります︒削 減 率 だ け で 見 る と 全 国 平 均 の 約 2 倍 と な り︑石 川
県がいかに病床過密地域であるということがおわかり
い た だ け る の で は な い で し ょ う か︵図 1・2 は 最 大 数 削減した場合︶︒
今 後 の 方 向 性 と し て は︑図 2 に あ る 4 つ の 機 能 の う
ち︑過 剰 な 機 能 の 病 床 を 縮 小︵削 減︶さ せ︑不 足 す る 機 能の病床や在宅医療へ転換させる必要があり︑そのために県や各医療機関による取り組みや︑国が定める診療報酬制度による誘導等︑様々な施策がなされていくことと思われます︒
向こう 年︑国や各都道府県の政策により過剰とされる病床の削減や転換が︑もはや〝待ったなし〟の状況で進め ら れ て い く 中︑医 療 を 提 供 す る 側︑受 け る 側 双 方 に 意
識改革も含めた大きな変化・変革が求められることになりそうです︒次回︑その辺りとも関連のある︑病床数の適正 化︵削 減︶と 同 時 に 2 0 2 5 年 に 向 け て 構 築 が 進 め られる﹁住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供さ れ る 仕 組 み で あ る﹃地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム﹄﹂に つ いて︑少し触れてみたいと思います︒
図１．
石川県における2025年必要病床数推計結果
図2．
石川県における病床機能報告制度と機能別必要病床数のギャップ

シリー ズ

出典：平成27年6月15日厚生労働省「第5回医療・介護情報の活用による改革の推進に関する専門調査会」
資料より「パターンA」
を参考に独自に作成

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ふれあい vol.61