旧（2018年改定および2019年マイナー改定）

新（2020年3月5日

＊点数告示

＊点数告示

＜通則＞

＜通則＞

４４

第１節又は第２節に掲げられていない病理診断であって 特殊な病理診断の病理標本作製料又は病理診断・判

断料は、第１節又は第２節に掲げられている病理診断のうちで最も近似する病理診断の各区分の所定点数により告示）第１節又は第２節に掲げられていない病理診断であって 特殊なものの費用は、第１節又は第 ２節に掲げられている病理診断のうちで最も近似する病理診断の各区分の所定点数により算定 する。

算定する。
第1節

病理標本作製料

Ｎ００２
注２

免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製

８について、確定診断のために４種類以上の抗体を用いた免疫染色が必要な患者に対して、標本作製を実

第1節

病理標本作製料

Ｎ００２
注２

免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製

８について、確定診断のために４種類以上の抗体を用いた免疫染色が必要な患者に対して、標本作製を実施した場合には、 1,600点を所定点数に加算する。

施した場合には、1,200点を所定点数に加算する。

第2節

第2節

病理診断料

Ｎ００６

病理診断料

病理診断料

Ｎ００６ 病理診断料

１

組織診断料

450点

１ 組織診断料 450点

２細胞診断料

200点

２ 細胞診断料 200点

注５１については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た

注５

１については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして 地方厚生局長等に届け出た

保険医療機関において、悪性腫瘍に係る手術の検体から 区分番号Ｎ０００の１に掲げる病理組織標本（組織切片

保険医療機関において、悪性腫瘍に係る手術の検体から 区分番号Ｎ０００に掲げる病理組織標本作製の１ 又は区によるもの）作製 又は区分番号Ｎ００２に掲げる免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製により作製された組

分番号Ｎ００２に掲げ る免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製により作製された組織標本に基づく 診断を

織標本に基づく診断を行った場合は、悪性腫瘍病理組織標本加算として、 150点を所定点数に加算する。

行った場合は、悪性腫瘍病理組織標本加算として、 150点を所定点数に加 算する。

＊留意事項通知＊留意事項通知

＊通則

＊通則

変更なし

変更なし

第１節 病理標本作製料

第１節 病理標本作製料＊Ｎ０００ 病理組織標本作製＊Ｎ０００ 病理組織標本作製（６）「２」の「セルブロック法によるもの」は、悪性中皮腫を疑う患者又は組織切片を検体とした病理組織標(６)

本作製が実施困難な肺悪性腫瘍を疑う患者に対して 、穿刺吸引等により採取した検体を用いてセルブロック法に本作製が実施困難な肺悪性腫瘍、胃癌、大腸癌、卵巣癌若しくは悪性リンパ腫を疑う患者に対して、 穿刺吸引等より標本作製した場合に算定する。なお、肺悪性腫瘍を疑う患者に対して実施した場合には、組織切片を検体とにより採取した検体を用いてセルブロック法により標本作製した場合に算定する。なお、肺悪性腫瘍、胃癌、大「２」の「セルブロック法によるもの」は、悪性中皮腫を疑う患者又は組織切片を検体とした病理組織標

した病理組織標本作製が実施困難である医学的な理由を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

腸癌、卵巣癌又は悪性リンパ腫を疑う患者に対して実施した場合には、組織切片を検体とした病理組織標本作製が実施困難である医学的な理由を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

＊Ｎ００１

電子顕微鏡病理組織標本作製＊Ｎ００２

免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製

（８）

変更なし

「注２」に規定する「確定診断のために４種類以上の抗体を用いた免疫染色が必要な患者」とは、悪性＊Ｎ００１

電子顕微鏡病理組織標本作製

変更なし

＊Ｎ００２

免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製

リンパ腫、悪性中皮腫、肺悪性腫瘍（腺癌、扁平上皮癌）、消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ）、慢性腎炎、内分泌腫(８)「注２」に規定する「確定診断のために４種類以上の抗体を用いた免疫染色が必要な患者」とは、 原発不瘍、軟部腫瘍、皮膚の血管炎、水疱症（天疱瘡、類天疱瘡等）、悪性黒色腫、筋ジストロフィー又は筋炎が疑わ

明癌、原発性脳腫瘍、悪性リンパ腫、悪性中皮腫、肺悪性腫瘍（腺癌、扁平上皮癌）、消化管間質腫瘍（ＧＩＳれる患者を指す。これらの疾患が疑われる患者であっても３種類以下の抗体で免疫染色を行った場合は、当該加Ｔ）、慢性腎炎、内分泌腫瘍、軟部腫瘍、皮膚の血管炎、水疱症（天疱瘡、類天疱瘡等）、悪性黒色腫、筋ジス算は算定できない。

トロフィー又は筋炎が疑われる患者を指す。これらの疾患が疑われる患者であっても３種類以下の抗体で免疫染色を行った場合は、当該加算は算定できない。

（９）

肺悪性腫瘍（腺癌、扁平上皮癌）が疑われる患者に対して「注２」の加算を算定する場合は、腫瘍が未(９)肺悪性腫瘍（腺癌、扁平上皮癌）が疑われる患者に対して「注２」の加算を算定する場合は、腫瘍が未分分化であった場合等ＨＥ染色では腺癌又は扁平上皮癌の診断が困難な患者に限り算定することとし、その医学的化であった場合等ＨＥ染色では腺癌又は扁平上皮癌の診断が困難な患者に限り算定することとし、その医学的根根拠を診療報酬明細書の摘要欄に詳細に記載すること。 なお、既に区分番号「Ｄ００４－２」悪性腫瘍組織検査

拠を診療報酬明細書の摘要欄に詳細に記載すること。 なお、次に掲げるいずれかの項目を既に算定している場合の「１」悪性腫瘍遺伝子検査の「イ」ＥＧＦＲ遺伝子検査（リアルタイムＰＣＲ法）、「ロ」ＥＧＦＲ遺伝子検には、当該加算は算定できない。

査（リアルタイムＰＣＲ法以外）、「ヲ」ＲＯＳ１融合遺伝子検査又は区分番号「Ｎ００５－２」ＡＬＫ融合遺ア 「Ｄ００４－２」悪性腫瘍組織検査の「１」悪性腫瘍遺伝子検査の「イ」処理が容易なものの「(1)」医薬品の伝子標本作製を算定している場合、並びにシークエンサーシステムを用いてＥＧＦＲ遺伝子、ＲＯＳ１融合遺伝適応判定の補助等に用いるもの（肺癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検査、ＲＯＳ１融合遺伝子検査又はＡＬＫ融合遺子、ＢＲＡＦ遺伝子及びＡＬＫ融合遺伝子検査を実施している場合には、場合には、当該加算は算定できない。

伝子検査に限る。）
イ 「Ｄ００４－２」悪性腫瘍組織検査の「１」悪性腫瘍遺伝子検査の「ロ」処理が複雑なもの（肺癌におけるＢＲＡＦ遺伝子検査に限る。）
ウ 区分番号「Ｎ００５－２」ＡＬＫ融合遺伝子標本作製（10）

セルブロック法による病理組織標本に対する免疫染色については、悪性中皮腫を疑う患者又は組織切片(10) セルブロック法による病理組織標本に対する免疫染色については、悪性中皮腫を疑う患者又は組織切片を検を検体とした病理組織標本作製が実施困難な 肺悪性腫瘍を疑う患者に対して実施した場合に算定する。なお、肺体とした病理組織標本作製が実施困難な 肺悪性腫瘍、胃癌、大腸癌、卵巣癌若しくは悪性リンパ腫を疑う患者 に悪性腫瘍を疑う患者に対して実施した場合には、組織切片を検体とした病理組織標本作製が実施困難である医学対して実施した場合に算定する。なお、肺悪性腫瘍、胃癌、大腸癌、卵巣癌又は悪性リンパ腫を疑う患者に対し的な理由を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。て実施した場合には、組織切片を検体とした病理組織標本作製が実施困難である医学的な理由を診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

＊Ｎ００３

術中迅速病理組織標本作製＊Ｎ００３－２

変更なし迅速細胞診＊Ｎ００３

術中迅速病理組織標本作製

変更なし＊Ｎ００３－２ 迅速細胞診

迅速細胞診は、手術又は気管支鏡検査（超音波気管支鏡下穿刺吸引生検法の実施時に限る。）の途中において腹迅速細胞診は、手術、気管支鏡検査（超音波気管支鏡下穿刺吸引生検法の実施時に限る。）又は内視鏡検査（膵

水及び胸水等の体腔液又はリンパ節穿刺液を検体として標本作製及び鏡検を完了した場合において、１手術又は癌又は胃粘膜下腫瘍が疑われる患者に対して超音波内視鏡下穿刺吸引生検法の実施時に限る。） の途中において１検査につき１回算定する。

腹水及び胸水等の体腔液又はリンパ節穿刺液を検体として標本作製及び鏡検を完了した場合において、１手術又は１検査につき１回算定する

＊Ｎ００４（１）

細胞診＊Ｎ００４ 細胞診腟脂膏顕微鏡標本作製、胃液、腹腔穿刺液等の癌細胞標本作製及び眼科プロヴァツェク小体標本作製並(１) 腟脂膏顕微鏡標本作製、胃液、腹腔穿刺液等の癌細胞標本作製及び眼科プロヴァツェク小体標本作製並びにびに天疱瘡におけるTzanck細胞の標本作製は、細胞診により算定する。

天疱瘡又はヘルペスウイルス感染症 における Tzanck 細胞の標本作製は、細胞診により算定する。

＊Ｎ００５＊Ｎ００５（３）ＨＥＲ２遺伝子標本作製

乳癌の腫瘍細胞を検体とし、シークエンサーシステムを用いて、抗悪性腫瘍剤による治療法の選択を目

ＨＥＲ２遺伝子標本作製（３）（４）は削除的としてＨＥＲ２遺伝子検査を実施する場合にあっては、本区分の「１」単独の場合の所定点数を準用して、患者１人につき１回に限り算定する。
（４）

シークエンサーシステムを用いて、抗悪性腫瘍剤による治療法の選択を目的として特定の遺伝子の変異の評価を行う際に、包括的なゲノムプロファイルを併せて取得している場合には、包括的なゲノムプロファイルの結果ではなく、目的とする遺伝子変異の結果についてのみ患者に提供すること。また、その場合においては、目的以外の遺伝子の変異にかかる検査結果については患者の治療方針の決定等には用いないこと。

＊Ｎ００５－２

ＡＬＫ融合遺伝子標本作製＊Ｎ００５－３ＰＤ－Ｌ１タンパク免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製＊Ｎ００６（５）

変更なし
変更なし

病理診断料

＊Ｎ００５－２

ＡＬＫ融合遺伝子標本作製＊Ｎ００５－３

ＰＤ－Ｌ１タンパク免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製＊Ｎ００６「注５」の悪性腫瘍病理組織標本加算については、原発性悪性腫瘍に対して

(５)

変更なし
変更なし

病理診断料

「注５」の悪性腫瘍病理組織標本加算については、原発性悪性腫瘍に対して「Ｋ００７の１」、「Ｋ０３１」、「Ｋ０５３」、「Ｋ１６２」、「Ｋ３９４」、「Ｋ４３９」、「Ｋ４４「Ｋ００７の１」、「Ｋ０３１」、「Ｋ０５３」、「Ｋ１６２」、「Ｋ３９４」、 「Ｋ３９４－２」、「Ｋ４３２」、「Ｋ４７６」、「Ｋ４８４－２」、「Ｋ５１４」、「Ｋ５１４－２」、「Ｋ５２９」、「Ｋ５２９－９」、「Ｋ４４２」、「Ｋ４７６」、「Ｋ４８４－２」、「Ｋ５１４」、「Ｋ５１４－２」、「Ｋ５2９」「Ｋ５２」、「Ｋ５２９－３」、「Ｋ６５３の２」、「Ｋ６５５の２」、「Ｋ６５５－２の２」、「Ｋ６５５－４の２９－２」、「Ｋ５２９－３」、「Ｋ６５３の２」、 「Ｋ６５３の３」、「Ｋ６５５の２」、「Ｋ６５５－２の２」、「Ｋ６５５－５の２」、「Ｋ６５７の２」、「Ｋ６５７－２の２」、「Ｋ６７５」、「Ｋ６７７」、「Ｋ２」、「Ｋ６５５－４の２」、「Ｋ６５５－５の２」、「Ｋ６５７の２」、「Ｋ６５７－２の２」、「Ｋ６７

６７７－２」、「Ｋ６９５」、「Ｋ６９５－２」、「Ｋ７００－２」、「Ｋ７００－３」、「Ｋ７０２」、「Ｋ５」、「Ｋ６７７」、「Ｋ６７７－２」、「Ｋ６９５」、「Ｋ６９５－２」、「Ｋ７００－２」、「Ｋ７００－７０２－２」、「Ｋ７０３」、「Ｋ７０３－２」、「Ｋ７０４」、「Ｋ７２１－４」、「Ｋ７４０」、「Ｋ７４３」、「Ｋ７０２」、「Ｋ７０２－２」、「Ｋ７０３」、「Ｋ７０３－２」、「Ｋ７０４」、「Ｋ７２１－０－２」、「Ｋ７７３」から「Ｋ７７３－３」、「Ｋ７７３－５」、「Ｋ８０３」から「Ｋ８０３－３」、「Ｋ４」、「Ｋ７４０」、「Ｋ７４０－２」、「Ｋ７７３」から「Ｋ７７３－３」まで、「Ｋ７７３－５」、「Ｋ８８３３」、「Ｋ８４３」から「Ｋ８４３－４」、「Ｋ８７９」、「Ｋ８７９－２」又は「Ｋ８８９」に掲げる手０３」から「Ｋ８０３－３」 まで、「Ｋ８３３」、「Ｋ８４３」から「Ｋ８４３－４」まで、「Ｋ８７９」、術を実施し、当該手術の検体から作製された病理組織標本に基づき病理診断を行った場合に算定する。

「Ｋ８７９－２」又は「Ｋ８８９」に掲げる手術を実施し、当該手術の検体から作製された病理組織標本に基づき病理診断を行った場合に算定する。

＊Ｎ００７

病理判断料

変更なし

＊Ｎ００７

病理判断料

変更なし

＊施設基準等＊施設基準等＊第84の３＊第 84 の３ 保険医療機関間の連携による病理診断

１

保険医療機関間の連携による病理診断

保険医療機関間の連携による病理診断に関する施設基準（２）

１ 保険医療機関間の連携による病理診断に関する施設基準

標本等の受取又は受信側（病理標本等の観察及び評価が行われる保険医療機関）においては、次に掲げ(２) 標本等の受取又は受信側（病理標本等の観察及び評価が行われる保険医療機関）においては、次に掲げる基る基準を全て満たしていること。

準を全て満たしていること。

ア

病理診断管理加算又は口腔病理診断管理加算の届出を行っている施設であること。

ア

病理診断管理加算又は口腔病理診断管理加算の届出を行っている施設であること。

イ

特定機能病院、臨床研修指定病院、へき地医療拠点病院、へき地中核病院、へき地医療支援病院又は病理診イ

特定機能病院、臨床研修指定病院、へき地医療拠点病院、 基本診療料の施設基準等別表第六の二に規定する断科を標榜する医療機関であること。

地域に所在する保険医療機関又は病理診断科を標榜する医療機関であること。

ウウイに掲げる医療機関のうち、特定機能病院、臨床研修指定病院、へき地医療拠点病院、へき地中核病院、へイに掲げる医療機関のうち、特定機能病院、臨床研修指定病院、へき地医療拠点病院 及び基本診療料の施設

き地医療支援病院以外の医療機関であって、病理診断科を標榜する医療機関における病理診断に当たっては、同基準等別表第六の二に規定する地域に所在する保険医療機関以外の医療機関であって、 病理診断科を標榜する医一の病理組織標本等について、病理診断を専ら担当する複数の常勤の医師又は常勤の歯科医師が観察を行い、診療機関における病理診断に当たっては、同一の病理組織標本等について、病理診断を専ら担当する複数の常勤の断を行う体制が整備されていること。なお、診断に当たる医師又は歯科医師のうち少なくとも１名以上は、病理医師又は常勤の歯科医師が観察を行い、診断を行う体制が整備されていること。なお、診断に当たる医師又は歯診断の経験を７年以上有していること。

科医師のうち少なくとも１名以上は、病理診断の経験を７年以上有していること。

エエ 病理標本が送付される場合においては、受取側の保険医療機関に送付される病理標本について、別添２の様式病理標本が送付される場合においては、受取側の保険医療機関に送付される病理標本について、別添２の様式79の２に定める計算式により算出した数値が100分の80以下であること。

79 の２に定める計算式により算出した数値が 100 分の 80 以下であること。

オ

オ デジタル病理画像の観察及び評価を行う場合は、デジタル病理画像による病理診断の施設基準に係る届出をデジタル病理画像の観察及び評価を行う場合は、デジタル病理画像による病理診断の施設基準に係る届出を行っていること。

行っていること。

＊第84の４

保険医療機関間の連携におけるデジタル病理画像による術中迅速病理組織標本作製＊第84の５

保険医療機関間の連携におけるデジタル病理画像による迅速細胞診＊第84の６

デジタル病理画像による病理診断に関する施設基準＊第84の７病理診断管理加算

１

変更なし

変更なし

変更なし

病理診断管理加算１に関する施設基準＊第84の４

保険医療機関間の連携におけるデジタル病理画像による術中迅速病理組織標本作製＊第84の５

保険医療機関間の連携におけるデジタル病理画像による迅速細胞診＊第84の６

デジタル病理画像による病理診断に関する施設基準

変更なし

変更なし

変更なし

＊第 84 の７ 病理診断管理加算
１ 病理診断管理加算１に関する施設基準（１）病理診断科を標榜している保険医療機関であること。

(１)

病理診断科を標榜している保険医療機関であること。

（２）病理診断を専ら担当する常勤の医師（専ら病理診断を担当した経験を ７年以上有するものに限る。）が１(２)

病理診断を専ら担当する常勤の医師（専ら病理診断を担当した経験を ５年以上有するものに限る。）が１名以上配置されていること。なお、病理診断を専ら担当する医師とは、勤務時間の大部分において病理標本の作名以上配置されていること。なお、病理診断を専ら担当する医師とは、勤務時間の大部分において病理標本の作製又は病理診断に携わっている者をいう。

製又は病理診断に携わっている者をいう。

（３）病理標本作製及び病理診断の精度管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。

(３) 病理標本作製及び病理診断の精度管理を行うにつき十分な体制が整備されていること。

（４）年間の剖検数・生検数が十分にあること、剖検室等の設備や必要な機器等を備えていること等を満たして(４) 年間の剖検数・生検数が十分にあること、剖検室等の設備や必要な機器等を備えていること等を満たしていいることが望ましい。

ることが望ましい。

２２ 病理診断管理加算２に関する施設基準

病理診断管理加算２に関する施設基準（１）病理診断科を標榜している保険医療機関であること。

(１) 病理診断科を標榜している保険医療機関であること。

（２）病理診断を専ら担当する常勤の医師（専ら病理診断を担当した経験を ７年以上有するものに限る。）が１(２) 病理診断を専ら担当する常勤の医師（専ら病理診断を担当した経験を ５年以上有するものに限る。）が１名名以上及び病理診断を専ら担当する常勤の医師（専ら病理診断を担当した経験を 10年以上有するものに限る。）

以上及び病理診断を専ら担当する常勤の医師（専ら病理診断を担当した経験を ７年以上有するものに限る。）がが１名以上配置されていること。なお、病理診断を専ら担当する医師とは、勤務時間の大部分において病理標本１名以上配置されていること。なお、病理診断を専ら担当する医師とは、勤務時間の大部分において病理標本のの作製又は病理診断に携わっている者をいう。

作製又は病理診断に携わっている者をいう。

の作製又は病理診断に携わっている者をいう。

作製又は病理診断に携わっている者をいう。

（３）病理標本作製及び病理診断の精度管理を行うにつき十分な体制が整備されている病院であること。

(３) 病理標本作製及び病理診断の精度管理を行うにつき十分な体制が整備されている病院であること。

（４）年間の剖検数・生検数が十分にあること、剖検室等の設備や必要な機器等を備えていること等を満たして(４) 年間の剖検数・生検数が十分にあること、剖検室等の設備や必要な機器等を備えていること等を満たしていいること。

ること。

（５）臨床医及び病理医が参加し、個別の剖検例について病理学的見地から検討を行うための会合（ＣＰＣ：(５) 臨床医及び病理医が参加し、個別の剖検例について病理学的見地から検討を行うための会合（ＣＰＣ：ClinicopathologicalClinicopathological Conference）を少なくとも年２回以上行っていること。

Conference）を少なくとも年２回以上行っていること。

（６）同一の病理組織標本について、病理診断を専ら担当する複数の常勤の医師が鏡検し、診断を行う体制が整(６) 同一の病理組織標本について、病理診断を専ら担当する複数の常勤の医師が鏡検し、診断を行う体制が整備備されていること。なお、診断にあたる医師のうち少なくとも１名以上は専ら病理診断を担当した経験を ７年以されていること。なお、診断に当たる医師のうち少なくとも１名以上は専ら病理診断を担当した経験を ５年以上上有すること。

有すること。

＊第84の８

悪性腫瘍病理組織標本加算に関する施設基準

変更なし＊第84の８

悪性腫瘍病理組織標本加算に関する施設基準

変更なし