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因として所属事務所による「放射線治療後の免疫能低下による可能性」が報道された（2020年 4 月 23 日）ことへの対応
報道翌日の 4 月 24 日に JASTRO 会員向け「乳癌術後の放射線治療について ―会員の皆様 へ の お 願 い ― 」 を 学 会 ホ ー ム ペ ー ジ (HP) に 掲 載 し た （ 資 料 ２ ： https://jastrocovid19.net/news/102）。引き続き 4 月 25 日に一般向け「がんの放射線治療後の免疫力について」をHPに掲載したところ（資料３：https://www.jastro.or.jp/customer/news/20200425.pdf）、4 月 26 日午前の報道番組（シューイチ/日本テレビ）で、『日本放射線腫瘍学会「早期乳がんの手術後の放射線治療が免疫機能の低下きたすこと ほぼない」』と画面上に表示された。乳癌学会の同意を得て、乳癌学会の HP へこれらの声明へのリンクが張られた。

２．HP に「放射線治療に関する COVID-19 特設サイト」を公開（図１、4 月 27 日）
1) 一般の皆様・患者様へ、として「放射線治療を受けられる一般の方へ」および「がん医療および放射線治療に関する FAQ」を掲載し、以後、記載内容をアップデートした（https://jastro-covid19.net/patient/）。放射線治療を開始するまでのこと、放射線治療中に気をつけること、放射線治療が終了してからのこと、乳癌の放射線治療後などについて、参考資料、リンクとともに一般向けに丁寧な説明を掲載した。また、新型コロナウイルスワク

チンに関する提言も掲

載

した

（資料

４：

https://www.jastro.or.jp/medicalpersonnel/news/20210226.pdf）。
2) 放射線治療に携わる医療スタッフ向け「がん医療および放射線治療に関する FAQ」を掲載した。記載内容は、あらかじめ日本癌学会、日本癌治療学会、日本臨床腫瘍学会による記載との整合性を確認した。その後も日本における感染状況に対応してアップデートを行った。放射線治療に関係する新型コロナウイルス（COVID-19）全般の情報、感染流行期に放射線治療部門で準備しておくこと、日々の放射線治療の実施・診察、感染流行期に放射線治療を開始する患者、陽性および疑い患者に対する放射線治療、放射線治療後のフォローアッ
プ、シード線源による前立腺永久挿入密封小線源治療後１年以内に新型コロナウイルスにより死亡した場合の対応などについて、参考リンクとともに詳細な情報提供を行った（https://jastro-covid19.net/professional）。
3) 「COVID-19 パンデミックにおける放射線治療の JASTRO 提言」を発表した（初版 5 月12 日）。ASTRO、 ESTRO（欧州放射線腫瘍学会）などの指針を参考にしつつ、日本の感染状況も踏まえ、代表的ながん種に対する放射線治療の情報をまとめた。緒言に始まり、各論
では頭頸部癌、食道癌、肺癌、乳癌、前立腺癌、子宮頸癌など主要な癌に対する放射線治療を取り上げた。一般に、放射線治療の中断（あるいは開始の遅延）は可能なかぎり避けるべ6きだが、感染が蔓延した場合や放射線治療部門でクラスタが発生した場合などでは低リスクの前立腺癌や乳癌などでは放射線治療の省略または延期を考慮できる場合があること、放射線治療を行う場合でも 5 ～7 回照射などの寡分割照射の選択肢がありうること、また、術後照射を中心に延期可能な場合があることを、具体的な総線量や分割回数とともに提示した。さらに、緩和照射、粒子線治療、小線源治療に関する記載、患者および医療従事者の個人用防護具、放射線治療部門内での時間的、空間的区分化、放射線治療部門の医療従事者が SARS-CoV-2 に感染した場合の対応等について記載した。日本での感染状況を考慮しつつ経時的な見直しと改訂を行い、2022 年 5 月現在、改訂版 ver 2.0 を発出している。

３．COVID-19 の流行による放射線治療診療への影響について全国放射線治療部門における実態調査を施行（第１回 5 月および第２回７月）
1) 永田靖理事、玉利慶介先生（コロナ対策実行グループ、大阪大学）を中心に、全国アンケートを施行した。施設の概要、放射線治療患者に対する対応状況、スタッフ側の対策、検温の基準値、職員の勤務への影響、放射線治療部門での COVID-19 対策、放射線治療診療への影響、放射線治療スタッフ・患者の COVID-19 発症状況、地域差、学会への要望など多岐にわたる貴重なデータを得た。調査結果は JASTRO-gram 及び HP に掲載した。詳細は「全国放射線治療部門における実態調査結果報告」に記す。
2) 学会に対する意見、要望、謝辞としては、女優の死亡に関する報道に対しての JASTROからの声明発表への謝辞、マスコミへの広報継続を希望「特に放射線治療と免疫」、WEB セミナーへの謝辞と継続的な情報提供、
放射線治療部門における COVID-19 対策の情報提供、
COVID-19 により放射線治療を休止、中止した施設からの情報提供、COVID 感染者が職員、患者に発生した場合の対処法、放射線治療部門における「換気」についての情報、JASTRO内に会員向け COVID-19 相談窓口の設置希望、COVID 肺炎と放射線肺炎との所見および関連性、寡分割照射に対する JASTRO よりの指針提供、寡分割照射における健保加算要望、国内における地域間較差と施設間較差についての配慮、等が挙げられた。

４．コロナ対策実行グループを中心とする定期的 Web セミナーの開催
4 月２３日に JASTRO x COVID-19 #001 として Web セミナーを開催し、以後 6/4 まで毎週、6/18 以降は月 2 回程度のペースで開催し、約 1 年間で 16 回の Web セミナーが開催された。主として JASTRO 会員並びに医療従事者向けに COVID-19 感染下の放射線治療に関する各種情報提供を行ってきた。一部の講演者は第 33 回日本放射線腫瘍学会学術集会におけるシンポジウム・要望演題にて指定演者となった。Web セミナーに関しては「新型コロナウイルス感染症に対する JASTRO の取り組み〜次なる脅威に備えて〜」の項で詳説する。

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新型コロナウイルス感染症に対する JASTRO の取り組み～次なる脅威に備えて～
関西医科大学 放射線科学講座
中村 聡明
はじめに新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染症（COVID-19）による全世界パンデミックにて、我が国のがん放射線治療も大きな影響を受けた。日本放射線腫瘍学会（JASTRO）では、2020 年 4 月の緊急事態宣言を契機として、JASTRO 理事を中心とした「COVID-19 対策アドホック委員会」を立ち上げ、その実働部隊として「コロナ対策実行グループ」を発足させた。両組織が一体となり、放射線治療に関する COVID-19 情報の発信を続けた。
筆者は「コロナ対策実行グループ」のグループリーダとしてこれら活動に関与してきた。
本稿では COVID-19 に対する JASTRO の取り組み、特にパンデミック 1 年目（2020 年度）
における WEB セミナーと WEB サイトの活動を中心に紹介する。

WEB セミナー（JASTRO x COVID-19）、WEB サイト（JASTRO COVID-19 特設サイト）
2020 年 1 月から始まったわが国における新型コロナウイルスをめぐる動きも、3 月上旬までは放射線治療への影響は限定的であろうと高をくくっていたところがある。しかし 3月中旬からイタリア・ロンバルディア州やアメリカ・ニューヨーク州など先進諸国での医療崩壊が明らかとなり、4 月 7 日にわが国で緊急事態宣言が発令される段になると、放射線治療の現場においても、わが国での医療崩壊を想定した対策を早急に立てる必要が出てきた。
とはいうものの、4 月上旬においては放射線治療のみならず、がん医療全般において、
COVID−19 対策についての情報は少なく、わずかに ASTRO（米国放射線腫瘍学会）やNCCN（アメリカ主要がんセンターによる非営利団体）の WEB サイトに FAQ を中心とした情報が掲載されている程度であった。
このため、4 月 15 日 JASTRO 会員有志により、当時 COVID−19 対策の主舞台であった感染症指定医療機関かつ放射線治療を実施している施設などに呼びかけ「放射線治療の現場より」を題した WEB セミナー <wcb001.peatix.com> を開催した（図 1）。各施設が独自に取り組んでいた COVID−19 対策を中心に発表し大変に好評であった。本セミナーをきっかけに JASTRO 主導で COVID-19 情報を発信・共有する「COVID-19 対策アドホック委員会」および「コロナ対策実行グループ」が組織された。
翌週 4 月 23 日、JASTRO 企画として第 1 回目の WEB セミナー「JASTRO x COVID-19#001」<jastrocovid19-001.peatix.com> を開始、27 日には WEB セミナーでの議論をまと18めた「JASTRO COVID-19 特設サイト」<www.jastro-covid19.net> を公開した。WEB セミナーでは寡分割照射の実際や、感染対策、BCP（事業継続計画）作成などを取り上げると共に、感染が拡大していた米国やカナダからの現場報告を行った。同時期から ASCO（米国臨床腫瘍学会）やシンガポール放射線腫瘍学会の WEB セミナーも開始され、ようやくがん医療における COVID−19 対策の情報が世界で共有される環境が整うようになった。WEB セミナーはしばらく毎週木曜の定期開催を続け、WEB サイトにも放射線治療従事者に向けた「がん医療および放射線治療の関する FAQ」を中心に、情報の追加更新を続けた。
さらには当初 3 回(JASTRO x COVID-19 #001-003)の WEB セミナーの内容をまとめる形で、また ASTRO、ESTRO（欧州放射線腫瘍学会）からの Recommendation を参考にしながら、日本の感染状況も踏まえ、2020 年 5 月 12 日に「COVID-19 パンデミックにおける放射線治療の提言（第 1 版）」を公開した。5 月 21 日には緩和照射と粒子線治療の項目、7 月 19 日に小線源治療の項目を加え、JASTRO 提言（第 1.2 版）として発出した。
提言公開後も WEB セミナーは毎週の開催とし、「JASTRO x COVID-19 #004-006 敵を知る」シリーズ（図 2）として、免疫学（平野俊夫先生/ QST 量子科学技術研究開発機構）・公衆衛生（渋谷健司先生/ 英国 King's College London）・感染症（高山義浩先生/沖縄県立中部病院）のそれぞれの分野から専門家にご講演いただいた。また、建築家・安藤忠雄先生から「既成概念を超えて」のタイトルで特別講演(JASTRO x COVID-19 #007)をいただいた。また神戸市立中央市民や東京都立駒込病院など COVID-19 に対して先進的な取り組みを行う施設の JASTRO 会員からの現地報告も組み合わせ、病院放射線治療の長期的・安定的な運用の礎となる情報収集に努めた。
幸いなことに欧米諸国でみられた感染拡大、医療崩壊は我が国で起こらず、5 月末に全国の緊急事態宣言が解除された。放射線治療においても、対コロナ長期戦に備えるべく「With コロナのがん医療 (JASTRO x COVID-19 #008-013)」を次のテーマとし、肺がん、子宮頸がんなどの主要がん種について 9 月 3 日まで全 13 回の情報発信を続け、これらの集大成として、JASTRO 第 33 回学術大会（2020 年 10 月 1−3 日：大会長・白𡈽𡈽𡈽𡈽博樹先生）にてシンポジウム（アフターコロナの放射線治療）および要望演題（アフターコロナの放射線治療（各論 10 演題））にて発表を行った。
12 月に入って mRNA COVID-19 ワクチンの高い有効性が公表され、このままコロナが終息するかと期待された。しかし本邦でのワクチン接種開始は遅れるとともに、年末から感染者数が急増し、2021 年 1 月 7 日に首都圏で緊急事態再宣言となった。このため 2021 年
1-3 月にコロナ行政（大隈和英先生/衆議院議員・厚生労働大臣政務官）やコロナワクチン（高橋健先生/京都大学、森下竜一先生/大阪大学）などをテーマとして 3 回の WEB セミナーを開催した。
以上、2020 年 4 月からの 1 年間に全 16 回の WEB セミナーを開催した（表１、図 3）。
すべて ZOOM によるライブ開催であり、毎回 100 人以上の参加者を得た。開始当初は、主催者側も参加者側も ZOOM に慣れておらず互いに手探りの開催であったが、ZOOM を用19いることで日本各地や世界とライブ送受信が可能となり、活気ある WEB セミナーを開催することができたと言える。JASTRO 会員に、ZOOM 講演に対する拍手文化（8888：ぱちぱちぱちぱち）が根付いたのも、本 WEB セミナーの副産物であった。
これまで行ってきた JASTRO 提言および WEB セミナーのスライド・動画は、「JASTRO
COVID-19 特設サイト」に掲載し、コロナ禍における放射線治療の具体的な対策・方法を詳述しているのでぜひ内容をご覧いただきたい。

おわりに2020 年 4 月からの COVID-19 に対する当初 1 年間の JASTRO の取り組みについて、WEBセミナーと WEB サイトを中心に紹介した。いうまでもなく、「COVID-19 対策アドホック委員会」、「コロナ対策実行グループ」および講演・助言いただいた多くのみなさまの献身的なご協力・ご尽力の賜物である。この場を借りて、改めて御礼申し上げたい。他の学会に先駆け、学会全体として対コロナ活動を WEB 中心のオンラインで行うことができたのは、コロナ禍以前からオンサイトで「医学生・研修医セミナー」や「教育セミナー」などで、若手・中堅・ベテランが密に活動する素地があったことが大きい。コロナ
禍以降の次なる危機に備えるべく、学会全体でオンサイト/オンラインとも活発な活動を維持していきたい。

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表1

JASTRO x COVID-19 全 16 回の活動内容

年2020月/日
4月7日
4 月 15 日
4 月 21 日
4 月 23 日
4 月 27 日
4 月 30 日
5月7日
5 月 12 日
5 月 14 日
5 月 21 日
5 月 28 日
6月4日
6 月 18 日
7月2日
7 月 16 日
7 月 19 日
8月6日
8 月 20 日
9月3日
10 月 1-3 日

2021

1月7日
1 月 14 日
2月4日
3月4日

#000
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013

014
015
016

活動内容
最初の緊急事態宣言
JASTRO 会員有志による WEB セミナー
JASTRO「COVID-19 対策アドホック委員会」発足
放射線治療の現場より
放射線治療に関する COVID-19 特設サイト公開
分野別の放射線治療 1
分野別の放射線治療 2
COVID-19 パンデミックにおける放射線治療の提言（第 1 版）
敵を知る：免疫学の観点より （平野俊夫先生）
敵を知る：公衆衛生の観点より（渋谷健司先生）
敵を知る：感染症医の観点より（高山義浩先生）
特別編：既成概念を超えて（建築家・安藤忠雄先生）
With コロナのがん医療：コロナ陽性患者対応
With コロナのがん医療：肺がん
With コロナのがん医療：子宮頸がん
JASTRO 提言（第 1.2 版）
With コロナのがん医療：乳がん
With コロナのがん医療：小線源治療
With コロナのがん医療：頭頸部がん
JASTRO 第 33 回学術大会
アフターコロナの放射線治療（シンポジウム・要望演題）
2 回目の緊急事態宣言
緊急事態再宣言〜備えあれば憂いなし〜
コロナ行政 x がん医療（大隈和英先生）
コロナワクチン全理解（高橋健先生/森下竜一先生）

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図 1. 2020 年 4 月 15 日 JASTRO 会員有志による WEB セミナー

図 2 JASTRO x COVID-19 敵を知る：専門家による講演シリーズ

図 3 JASTRO x COVID-19 全 16 回の表紙写真

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