徳島県臨床検査技師会誌
第回徳島県医学検査学会抄録集︵2023・ ・1︶

47

徳島県臨床検査技師会誌
第47回 徳島県医学検査学会抄録集
日 時 ： 令和5年12月10日（日）〜12月11日（月）会 場 ： 徳島大学 保健学科A・B棟４階 大講義室
学会長 ： 中尾 隆之

12

一般社団法人徳島県臨床検査技師会

一般社団法人徳島県臨床検査技師会

第47回徳島県医学検査学会抄録集
目

会長挨拶

次

中尾 隆之（一社）徳島県臨床検査技師会 学会長

2

日程表

3

演題目次

5

一般演題

11

令和５年度精度管理報告

29

コラム

38

令和５年度 第２回精度管理専門委員会議事録54

令和５年度 第３回理事・班長合同会議事録

59

編集後記

65

一般社団法人徳島県臨床検査技師会
- 1 -

ご

挨

拶
第47回徳島県医学検査学会
学会長

中尾

隆之

徳島県臨床検査技師会会員の皆様におかれましてはますますご清祥のこととお慶び申し上げます。徳島県医学検査学会の開催にあたり、ご挨拶申し上げます。
３年半続いたコロナ禍も５類となり、一応の収束とはなりましたが、その後も夏頃には事実上の第９波が到来し、さらに９～10月頃からは季節外れのインフルエンザ、あまり大人の感染症としては聞かないアデノウィルス感染症である咽頭結膜熱（プール熱）の流行など、相変わらず医療機関で勤務する皆様方におかれましては、気の休まらない日々が続いております。しかしやはり、医療機関での苦労をよそに、今年度からは対面で多くのイベントを復活させる流れであることは否めません。
この状況下におきまして本年の徳島県医学検査学会も、ついに対面開催が復活となります。昨年に引き続き保健学科の先生方に企画・運営いただきますが、コロナ禍前と異なりますのは、まず精度管理報告について、「平日の方が聴講しやすい」とのご意見が引き続き多く届いておりますので、昨年度に引き続き、一般演題の翌日（月曜）夜の開催とさせていただきます。多くのご施設にご参加いただきました徳島県サーベイにおいて、各部門の精度管理委員により丁寧な分析
および解説をご発表いただきますので、是非ともご聴講ください。さらに、対面開催ではありま
すが、日曜日開催分はお昼過ぎに終わりますので、現地での展示協賛は引き続き行わないこととさせていただきます。このように、手探りでの現地開催復活とはなりますが、コロナ禍前の「県学会」の雰囲気を懐かしみ味わっていただく意味でも、是非とも会場に足を運んでいただければと思います。
最後になりますが、本学会を企画いただきました徳島大学保健学科の先生方、精度管理専門委
員会の皆様、ならびに開催にご協力を賜りました全ての皆様に感謝を申し上げます。さらに、私事でございますが６年間会長を拝命し、今回最後の学会長を務めさせていただきます。誌面をお借りしてこれまでのご厚情に感謝を申し上げますとともに、今後さらなる徳臨技の発展を祈念
し、御礼のご挨拶に代えさせていただきます。これまで多くのご指導ご鞭撻を賜り、本当にありがとうございました。

- 2 -

第47回
日
時
会
場
学 会 長

令和５年 12 月 10 日（日）〜 12 月 11 日（月）徳島大学 保健学科 A・B 棟４階 大講義室
中尾 隆之

第47回
日
会

徳島県医学検査学会

門

日程表＜一般演題＞
令和５年 12 月 10 日（日） ９：00 〜 12：20
徳島大学 保健学科 A・B 棟 4 階 大講義室

時場

《学会長挨拶》
部

徳島県医学検査学会

9：15〜9：25

中尾

隆之

名

演題番号

演題数

時間

理

1～2

2

9：25～9：41

多田

浩章（川島病院）

免 疫 血 清3～5

3

9：41～10：05

漆原

南実（徳島大学病院）

病

理

6～8

3

10：05～10：29

矢口紗衣（徳島県立中央病院）

生

座長・司会者及び所属

微

生

物

9～11

3

10：29～10：53

早川貴範（徳島県立中央病院メディエンス検査室）

遺

伝

子

12〜13

2

10：53～11：09

菅﨑幹樹（徳島大学病院）

そ

の

他

14～16

3

11：09～11：33

寺本

継脩（徳島大学病院）

11：35～12：20（徳島大学大学院 医歯薬学研究部 臨床腫瘍医療学分野）

講師：近藤《特別講演》

司会：中尾和也
隆之（学会長）＜令和５年度精度管理報告＞
令和５年 12 月 11 日（月） 18：00 〜 19：36
ミーティング ID：869 7162 4772
パスコード：698379

日時
Zoom ID

令和５年度精度管理報告

18:00 〜 19:36

総合司会：
佐藤 良子（徳島県立中央病院メディエンス検査室）

委員長挨拶

18:00 〜 18:05

佐藤良子（徳島県立中央病院メディエンス検査室）

部

門

名

演題番号

演題数

時間

微

生

物

1

1

18:05 〜 18:18

水瀬

一生 （徳島赤十字病院）

免 疫 血 清2

1

18:18 〜 18:31

藤野恵（徳島大学病院）

病理 ・ 細 胞 診

31

18:31 〜 18:44

森本友樹（吉野川医療センター）

臨 床 化 学4

1

18:44 〜 18:57

秦真公人（徳島大学病院）

輸

血

5

1

18:57 〜 19:10

南貴普（きたじま田岡病院）

血

液

6

1

19:10 〜 19:23

渡辺

光穂（徳島赤十字病院）

生

理

7

1

19:23 〜 19:36

吉川

由佳里（川島病院）

- 3 -

発表者

演

題

目

次

令和５年12月10日（日）（9：00〜12：20）【9：15〜9：25】《学会長挨拶》
中尾 隆之（第47回徳島県医学検査学会

学会長）《一般演題》
生理【9：25〜9：41】 座長 多田 浩章（社会医療法人川島会 川島病院）
1）心房細動アブレーション後における心房機能低下の遷延を規定する因子に関する検討… … 13
徳島大学医学部保健学科
徳島大学大学院医歯薬研究部

生体機能解析学分野

徳島大学病院超音波センター

〇中木海舟

越智楓花

小畠唯凪

横手万由莉

金井麻衣

遠藤逸朗

西尾

平田有紀奈

進

西條良仁

2）肝臓 AL アミロイドーシスの診断に対する超音波エラストグラフィの診断的有用性の検討…… 14
徳島大学医学部保健学科〇横手万由莉小畠唯凪

越智楓花

徳島大学大学院医歯薬研究部

生体機能解析学分野

中木海舟

遠藤逸朗

徳島大学病院超音波センター

西尾進

徳島大学病院輸血・細胞治療部

三木浩和

免疫血清
【9：41〜10：05】 座長 漆原 南実（徳島大学病院）
3）IL-15の NK 様培養細胞 KHYG-1活性に及ぼす影響……………………………………… 15
徳島大学医学部保健学科○上井麻央

徳島大学大学院保健科学研究科
徳島大学大学院医歯薬学研究部

吉良瑠里子
細胞・免疫解析学分野

安藝健作

4）高脂肪食負荷が腎臓に及ぼす ER ストレスへの影響について①… …………………… 16
徳島大学医学部保健学科○松本琴弓

徳島大学大学院保健科学教育部

吉野巧望

若林龍矢

徳島大学大学院医歯薬学研究部

微生物・遺伝子解析学

櫻井明子

徳島大学大学院医歯薬学研究部

生体機能解析学

冨永辰也

5）高脂肪食負荷が腎臓に及ぼす ER ストレスへの影響について②… …………………… 17
徳島大学医学部保健学科○吉野巧望

徳島大学大学院保健科学教育部

若林龍矢

徳島大学大学院医歯薬学研究部

微生物・遺伝子解析学

櫻井明子

徳島大学大学院医歯薬学研究部

生体機能解析学

冨永辰也

- 7 -

松本琴弓

病理
【10：05〜10：29】 座長 矢口 紗衣（徳島県立中央病院）
6）骨髄外脂肪における膠様変性の検討… …………………………………………………… 18
徳島大学医学部保健学科
徳島大学大学院医歯薬研究部

病理解析学分野

〇米澤彩花

重清咲良

成澤裕子

山下理子

7）BZ-X800 Analyzer を用いた骨髄脂肪細胞の定量的解析の試み… …………………… 19
徳島大学医学部保健学科◯重清咲良

徳島大学大学院医歯薬学研究部

医用画像解析学分野髙尾正一郎

徳島大学大学院医歯薬学研究部

病理解析学分野

成澤裕子

米澤彩花
山下理子

8）高脂肪特殊飼料摂取マウスにおける非アルコール性脂肪肝炎（NASH）と幼若期抗菌薬投与の影響… ………………………………………………………………… 20
徳島大学医学部保健学科

○大西光莉

真鍋飛来

安富大翔
徳島大学院保健科学研究科
徳島大学大学院医歯薬研究部

微生物・遺伝子解析学分野

石川隆司

福永智子

片岡佳子

櫻井明子

微生物
【10：29〜10：53】 座長 早川 貴範（徳島県立中央病院メディエンス検査室）
9）幼若期の抗菌薬暴露が食餌誘導性 NASH モデルマウスの腸内細菌叢に及ぼす影響…… 21
徳島大学医学部保健学科

〇真鍋飛来

大西光莉

徳島大学保健科学研究科

石川隆司

福永智子

片岡佳子

櫻井明子

徳島大学大学院医師薬学研究部

微生物・遺伝子解析学分野

安富大翔

10）細菌由来細胞外小胞（エクソソーム）放出量の検討… …………………………………… 22
徳島大学医学部保健学科〇米元遥香

徳島大学大学院医歯薬学研究部

細胞・免疫解析学分野

冨永辰也

徳島大学大学院医歯薬学研究部

微生物・遺伝子解析学分野

櫻井明子

片岡佳子

11）ヒトの腸内細菌叢の形成過程における Bifidobacterium 属菌の変動… ……………… 23
徳島大学医学部保健学科
徳島大学大学院保健科学研究科

〇安富大翔

真鍋飛来

石川隆司

福永智子

徳島大学大学院医歯薬学研究部

生殖・更年期医療学分野

安井敏之

徳島大学大学院医歯薬学研究部

微生物・遺伝子解析学分野

櫻井明子

- 8 -

片岡佳子

大西光莉

遺伝子
【10：53〜11：09】 座長 菅﨑 幹樹（徳島大学病院）
12）肺腺癌において、ZNF577遺伝子の発現と予後について……………………………… 24
徳島大学医学部保健学科○猪熊裕哉

徳島大学大学院医歯薬学研究科

臨床腫瘍医療学分野

近藤和也
Batkhishig Munkhjargal

その他13）間葉系幹細胞における Pim-2発現導入はミトコンドリア増殖を制御する…………… 25
徳島大学医学部保健学科

◯小畠唯凪

越智颯花

横手万由莉
徳島大学大学院保健科学研究科

田中

徳島大学大学院医歯薬研究部

大西幸代

血液・内分泌代謝内科学

翔

中木海舟
小島奈津子
原

倫世

Byambasuren Ganbaatar
徳島大学大学院医歯薬研究部

生体機能解析学分野

金井麻衣

遠藤逸朗

その他
【11：09〜11：33】 座長 寺本 継脩（徳島大学病院）
14）マウス着床前胚が発生休止する仕組み………………………………………………… 26
徳島大学医学部保健学科○村田

徳島大学大学院医歯薬研究部
徳島大学先端酵素学研究所

生体機能解析学
発生学分野

恵

遠藤逸朗
竹本龍也

高岡勝吉

15）個別培養の導入による胚培養成績の変化……………………………………………… 27
徳島大学医学部保健学科○高橋稜奈

徳島大学病院医療技術部臨床検査技術部門

大和田陽菜

徳島大学大学院医歯薬学研究部

産科婦人科学分野

岩佐

徳島大学大学院医歯薬学研究部

生殖・更年期医療学分野

安井敏之

矢野祐也

武

16）ミトコンドリア移植における難治性悪性腫瘍新規治療法の開発…………………… 28
徳島大学医学部保健学科

〇越智楓花

小畑唯凪

中木海舟

横手万由莉
徳島大学大学院保健科学研究科

小島奈津子

徳島大学大学院医歯薬研究部

血液・内分泌代謝内科学

大西幸代

徳島大学大学院医歯薬研究部

生体機能解析学分野

田中
原

翔

倫世

倉橋清衛

Byambasuren Ganbaatar

- 9 -

金井麻衣

遠藤逸朗

令和５年12月11日（月）（18：00〜19：36）

令和５年度精度管理報告
司会佐藤【18：00〜18：05】
委員長挨拶【18：05〜18：18】
1. 微生物検査精度管理報告【18：18〜18：31】
2. 免疫血清検査精度管理報告良子（徳島県立中央病院メディエンス検査室）
佐藤

塗抹検査（グラム染色）・フォトサーベイ
水瀬 一生 （徳島赤十字病院）

31

肝炎ウイルス32

藤野【18：31〜18：44】
3. 病理・細胞診精度管理報告【18：44〜18：57】
4. 臨床化学検査精度管理報告【18：57〜19：10】
5. 輸血検査精度管理報告【19：10〜19：23】
6. 血液検査精度管理報告良子（徳島県立中央病院メディエンス検査室）

恵（徳島大学病院）

薄切、渡辺の鍍銀染色森本 友樹（吉野川医療センター）

33

標準化事業に伴う27項目
秦 真公人（徳島大学病院）

34

血液型検査・不規則抗体検査・交差適合試験…………35
南 貴普（きたじま田岡病院）

CBC 6項目とフォトサーベイ……………………………36
渡辺 光穂（徳島赤十字病院）【19：23〜19：36】
7. 生理機能検査精度管理報告 … ……………………………………………………………37
吉川 由佳里（川島病院）- 10 -

一

般

演

題

1）
心房細動アブレーション後における心房機能低下の遷延を規定する因子に関する検討
徳島大学医学部保健学科
徳島大学大学院医歯薬研究部

生体機能解析学分野

徳島大学病院超音波センター【背景・目的】
心房細動の治療法には、リズムコントロールとレートコントロールがあるが、リズムコントロールとしてカテーテルアブレーション（ABL）治療
が一般的に行われるようになった。これは、レー
トコントロールに比べ、心不全や心原性脳梗塞の発症を有意に低下させることができ、心房細動患者の予後改善に大きく寄与する治療法である。通常、治療前および治療後には心エコー図
検査により、その適応判断や経過観察を行う。
経過観察で行った心エコー図検査で、心房機能の低下が遷延している症例にしばしば遭遇する。心房機能低下が遷延している症例では、心房細動の再発が多いという報告もあるが、この
心房機能低下の遷延を規定する因子に関しては明らかではない。本研究の目的は、ABL治療後の患者において心房機能低下の遷延を規定す
る因子について検討することである。
【方法】
徳島大学病院循環器内科で、心房細動に対しABL治療を行った患者のうち、2021年4月～
2023年7月までの間に一年後の経過観察の心エ
コー図検査を施行した194例を対象とした。心エコー図検査のドプラ指標により、心房機能低下群
および心房機能回復群の2群に分類した。心房機能低下群は、左室流入血流速波形（LVIF）
でE>A、肺静脈血流速波形（PVF）でS<D、三尖弁逆流速度（TRV）<2.8 m/sの全てを満た すもの、また 心 房 機 能 回 復 群 は、LVIF
E<A、PVF S>D、TRV<2.8 m/sの全てを満たすものと定義した。検討項目は、年齢、性別、
心拍数、血圧、既往歴、CRP、BNP、持続性
心房細動か発作性心房細動か、ABL術式（肺

〇中木海舟

越智楓花

小畠唯凪

横手万由莉

金井麻衣

遠藤逸朗

西尾

平田有紀奈

進

西條良仁

静脈隔離術（PVI）のみかBOX焼灼を加えたか）および従来の心エコー図指標である。本研究は、徳島大学病院生命科学・医学系研究倫理
審 査 委 員 会 の 承 認を得 ている（ 承 認 番 号4438）。
【結果】
心房機能低下群72例（男性41例）、心房機能回復群55例（男性40例）について解析を行った。従来の心エコー図指標である左室拡張末期
径、左室駆出率、左室心筋重量係数、下大静脈系は、両群間で有意差を認めなかった。左房
容積係数（34±12vs.30±7mL/m2,p=0.01）は、
心房機能低下群で有意に大、中隔側心房収縮期僧帽弁輪運動速度（6.3±1.7vs.7.7±1.4cm/s,
p<0.01）および心房収縮期側壁側僧帽弁輪運動（7.1±2.3vs.9.0±2.5cm/s,p<0.01）は心房機能低下群で有意に小であった。心房機能低下の遷延を規定する因子として、ロジスティック回帰分析による多 単 変 量 解 析 では、BOX焼 灼（OR3.20,
p<0.01）および 拡 張 期 血 圧（OR0.95,p<0.01）
が独立して関連を認めた。持続性心房細動か否かは関連がなかった。
【結語】
心房細動ABL治療後の心房機能低下の遷延は、心房細動の罹病期間には影響せず、ABLの術式および拡張期血圧と関連があった。
（連絡先：088-633-9064）- 13 -

2）

肝臓 AL アミロイドーシスの診断に対する
超音波エラストグラフィの診断的有用性の検討

徳島大学医学部保健学科〇横手万由莉小畠唯凪

徳島大学大学院医歯薬研究部

生体機能解析学分野

中木海舟

遠藤逸朗

徳島大学病院超音波センター

西尾

徳島大学病院輸血・細胞治療部

三木浩和【背景・目的】
アミロイドーシスとは、アミロイドと呼ばれる異常蛋白質が様々な臓器に沈着し、機能障害を引き起こす疾患である。確定診断には、組織生検におけるアミロイド蛋白の沈着を病理組織学的に証明する必要があるが、肝ALアミロイドーシスの診断において肝生検は出血リスクが高いため推奨されない。肝アミ
ロイドーシスの診断には、肝縦径や血清ALP上昇で診断しているが、ALアミロイドーシスでは
うっ血性心不全を高率に合併しており、また薬剤性肝障害などでも血清ALP値は上昇するためそれらの鑑別が困難である。超音波エラストグラフィは非侵襲的に肝組織の硬度を短時間で定量化でき、超音波せん断波速度（shear wave velocity : SWV） は、 肝 硬 度 と比例するため、慢性肝疾患では臨床応用されている。今回、肝アミロイドーシスの診断や臓器効果の評価における超音波エラストグラ
フィの有用性について検討した。
【対象・方法】
対象は、2019年7月から2023年3月の期間に徳島大学病院血液内科にて全身性ALアミロ
イドーシスと診断され、腹部超音波検査を受けた症例。肝臓アミロイドーシスの診断は、肝縦径と血清ALP値で判定した。中等量以
上の腹水、慢性肝疾患（HBV，HCV含む）の既往、うっ血肝の患者は除外した。患者情報（年齢、性別、病期など）は電子カルテから後方視的に抽出した。統計解析は、Studentttest、Pearsonの相関係数を用いて評価した。
本研究は、徳島大学病院生命科学・医学系研

越智楓花

進

究倫理審査委員会の承認を得ている（承認番号3732-2）。
【結果】
男性10例、女性10例、年齢51-86歳（中央値68歳）、M蛋白型BJP-λ型11例、BJP-κ2例、IgG-κ2例、IgG-λ2例、IgA-λ1例、FLC-κ1例、未検出2例、全例で2か所以上の臓器にアミロイド蛋白の沈着を認め、アミロイド浸潤臓器
は、心臓8例、肝臓7例、腎臓13例、上部消化管10例、直腸7例、骨髄6例、皮膚3例などであった。肝アミロイドーシス群（7例）とコントロー
ル群（13例）を比較したところ、肝縦径17.5±
2.7vs13.1 ± 1.4cm（p=0.0002）、 血 清 ALP 値
247.1 ± 167.8vs82.7 ± 9.3U/L（p=0.0036）、SWV2.0 ± 0.4vs1.4 ± 0.1m/sec（p<0.0001） といずれも肝アミロイドーシス群が有意に高値であった。またSWVと血清ALP値、SWVと肝縦径はいずれも正の相関関係を認めた。さ
らに化学療法前後でSWVが測定された2例に関しては、肝臓の臓器効果とともにSWVも改善しており、肝アミロイドーシスの臓器効果判定にも有益であった。
【結論と考察】肝ALアミロイドーシスの補助診断や治療
効果判定として超音波エラストグラフィの有用性が示唆された。今後SWVの質的意義に関する検討が必要である。
（連絡先：088-633-9064）- 14 -

3） IL-15の NK 様培養細胞 KHYG-1活性に及ぼす影響
徳島大学医学部保健学科○上井麻央

徳島大学大学院保健科学研究科
徳島大学大学院医歯薬学研究部

吉良瑠里子
細胞・免疫解析学分野【目的】
NK細胞は、細胞傷害性リンパ球の一種であり、ウイルス感染細胞や腫瘍細胞に対する細胞傷害能やサイトカイン産生により、自然免疫において重要な役割を果たしている。このようなNK細胞の特性から、近年、がん治療にNK細胞を用いた免疫療法が試みられており、NK細胞機能を向上させるための賦活化物質の探索が試みられている。
これまでに我々は、NK様培養細胞である
KHYG-1がヒトNK細胞と同等の機能を有することを認め、KHYG-1がNK細胞の代替細胞として細胞傷害活性を評価することが可能であると報告した。また、IL-2や漢方薬がNK細胞の細胞傷害活性を増強する賦活化物
質として機能することも報告している。
今回着目したIL-15はNK細胞の増殖や細胞傷害活性、サイトカイン産生を誘導するサイトカインであり、がん治療におけるNK細胞の賦活化物質として注目されている。本研究では、各濃度のIL-15刺激をKHYG-1に与える
ことにより、IL-15が細胞傷害活性に及ぼす影響を解析することを目的とした。
【対象および方法】
ヒトNK細胞の代替細胞としてNK様培養細胞であるKHYG-1を用いた。また、標的細胞としてヒト慢性骨髄性白血病細胞株である
K562を使用した。
＜細胞培養条件＞
KHYG-1の生存・増殖にはIL-2の添加が必要であり、20単位（U/mL）のIL-2を加えた
10%子牛血清（FBS）を含むRPMI-1640培地を用いて、37℃、5%CO2 条件下で継代培養

安藝健作

を行った。
＜前処理＞
KHYG-1を0.1 ％FBS、1単 位（U/mL） のIL–2存在下で26時間培養後、細胞（2×106個/穴）を6穴マルチプレートに播種し、IL–2単独あるいはIL-2と各濃度のIL-15をそれぞれ添加し、22時間刺激培養を行った。
＜細胞傷害活性測定＞
K562をCFSEで染色・洗浄後、細胞数を3×105個/mLに調整した。
また、前処理したKHYG-1
を3×106個/mLに調整した。次に、96穴プレートに調整したK562およびKHYG-1を100µLずつ播種し、37℃、5%CO2条件下で2時間共培養を行った。その後、7-AADを加えてK562における死細胞を染色し、フローサイトメーターを用いて細胞傷害率を算出した。
【結果および考察】
IL-15 濃 度 を 0、1、5、10、15、20 ng/mLと段階的に変化させ、KHYG-1の細胞傷害率を検討した。その結果、濃度依存的な上昇がみられ、10 ng/mLでプラトーに達した。
現在、IL-2 1単位（U/mL）存在下において、IL-15 10 ng/mLでKHYG-1に刺激を与えることによるNK細胞の活性化指標の変化について検討を行っている。
（連絡先：088-633-9068）- 15 -

4） 高脂肪食負荷が腎臓に及ぼす ER ストレスへの影響について①
徳島大学医学部保健学科○松本琴弓

徳島大学大学院保健科学教育部

吉野巧望

若林龍矢

徳島大学大学院医歯薬学研究部

微生物・遺伝子解析学

櫻井明子

徳島大学大学院医歯薬学研究部

生体機能解析学

冨永辰也

【概要】

国内における慢性腎臓病（CKD）患者数は1330万人にのぼる。CKDを発症する原因の1つに脂質異常症がある。高脂肪食を与えたマウス
では、肝臓および脂肪組織において小胞体ストレス（ERストレス）が誘発され、脂質異常症を発症することが既に知られている。腎臓における脂質異常症とERストレスの関係性には未知な部分がある。小胞体はERストレスを受けると蛋白を正常に折りたためず、不良蛋白質が蓄積する。蓄積が軽微な段階でこれらを排除する応答機構のことを小胞体ストレス応答（UPR）という。UPRにより転写因子CHOP（GADD153）が誘導され細胞はアポトーシスに至る。CHOPは小胞体ス
トレスマーカーであり、骨形成因子BMP2によって転写レベルが上昇することが報告されている。
BMP2とBMP4は相同性が高く、類似した生理活性を示すことが知られている。
これまでの検討で、アテローム性動脈硬化モ
デルApoEノックアウトマウスの腎臓でBMP4が発現し、ERストレスの誘導と腎臓の線維化に関与していることを示してきた。今回は、短期間の高脂肪飼料摂取マウスにおいて、腎臓のERストレスと線維化発症をCHOP発現レベルの観点から検証することを目的とした。
【方法】
通常飼料MF（脂肪4.9gm%、
3.55kcal/g）にて飼育した生後21週齢ICRマウス（雄）に、Research Diets社の高脂肪飼料D12079B（脂肪21gm%、コレステロール0.15gm%, 4.69kcal/g）、または高脂肪高コレステロール飼料D12336（脂肪16gm%、コレステロール1.25gm%、4.13kcal/g）に飼料を変更しさらに7週間飼育した。コント

ロール群は通常飼料MFにて27週間飼育した。
生化学データとして尿蛋白、尿中クレアチニン、
血中クレアチニン、BUN、T-choの測定を行った。
腎組織のPAS染色とCHOP免疫組織化学染色を行った。KEYENCE顕微鏡にて病理組織を撮影し、ハイブリッドセルカウント機能で免疫染色陽性エリアを測定・定量化し各群を比較した。
【結果】
生化学データを以下に示す。

D12079B摂取マウスの体重が有意に増加した。同マウスは脂肪肝を呈した。D12336摂
取マウスの体重変化は、通常食群と同程度であった。腎組織の光学所見では、いずれのマウ ス も 大 き な 障 害 部 位 を 認 め な か っ た。
CHOP免疫染色解析では、通常食群に比べてD12079B摂取マウスで陽性エリアが増加して
いた。
【まとめ】
脂肪含量が多い脂肪食負荷において、短期間で腎臓にERストレスが誘導されることが明らかになった。最もカロリーが高いD12079B摂取
群にて体重増とERストレスが進行している。腎
臓病食では十分なエネルギーを確保する必要があり、カロリーバランスの重要性を再認識した。
（連絡先：088-633-9063）- 16 -

5）

高脂肪食負荷が腎臓に及ぼす ER ストレスへの影響について②

徳島大学医学部保健学科○吉野巧望

徳島大学大学院保健科学教育部

松本琴弓

若林龍矢

徳島大学大学院医歯薬学研究部

微生物・遺伝子解析学

櫻井明子

徳島大学大学院医歯薬学研究部

生体機能解析学

冨永辰也

【概要】

国内における慢性腎臓病（CKD）患者は約1330万人、透析患者は約35万人存在する。
CKD発症・進行の危険因子の一つに脂質異常症がある。脂質異常症では、コレステロー
ルが血管に蓄積し細動脈硬化症を起こし腎機能障害につながる。細胞・組織レベルでは、
高脂質負荷により小胞体ストレス（ERストレス）が引き起こされ、臓器障害の進展につながることが分かっている。腎臓においても、脂質負荷とERストレスについて多く報告があるが、線維化誘導機序について未解明の部分がある。このメカニズムを解明することが腎臓疾患の予防や治療法の開発につながると期待される。
これまでの検討で、骨形成因子であるBMP4（Bone morphogenetic pro-tein 4）が腎線維化に関与しており、BMP4を血管内皮特異的に発現させたマウスに対して高脂肪食負荷を実施したところ糸球体障害、腎間質線維化が進展することを報告してきた。今回は、中期間の高脂肪飼料摂取マウスにおいて、腎臓のERストレスと線維化発症をCHOP発現レベ
ルの観点から検証することを目的とした。
【方法】

通 常 飼 料MF（ 脂 肪4.9gm%、3.55kcal/g）
にて飼育した生後9週のICRマウスに、Research
Diets社の高脂肪飼料D12079B（脂肪21gm%、
コレステロール0.15gm%、4.69kcal/g）、または
高 脂 肪 高コレステロール 飼 料D12336（ 脂 肪
16gm%、コレステロール1.25gm%、4.13kcal/g）に飼料を変更しさらに18週間飼育した。コントロー
ル群は通常飼料MFにて27週間飼育した。生化

学データとして尿蛋白、尿中クレアチニン、血中ク
レアチニン、血中BUN、T-choの測定を行った。
PAS染色にて腎組織と肝組織を確認した。腎組
織 のCHOP 免 疫 組 織 化 学 染 色を 行 った。
KEYENCE顕微鏡にて撮影し、ハイブリッドセル
カウント機能で陽性エリアを定量化し各群を比較した。
【結果】
生化学データを以下に示す。

D12079B摂 取マウスの 体 重が 有意に増 加し、血糖値は高値を示し耐糖能の悪化が示唆された。同マウスは脂肪肝を呈し、尿細管の空胞化を認めた。D12336摂取マウスの体重変化
は、通常食群に比べて低かったが、腎組織にリンパ球の浸潤を認めた。CHOP免疫染色解析
では、通常食群に比べてD12079B、D12336摂
取マウスで陽性エリアが増加していた。
【まとめ】
短期間の脂肪食摂取に比べ中期間の摂取では体重増加が軽度であった。しかし組織への脂肪蓄積は進行し、顕著にERストレスを誘導していた。生化学データでの差異は見られないが、脂肪食負荷で尿細管機能障害を誘導していると示唆された。現在、腎間質線維化について解析中である。
（連絡先：088-633-9063）- 17 -

6）

骨髄外脂肪における膠様変性の検討

徳島大学医学部保健学科
徳島大学大学院医歯薬研究部

病理解析学分野【目的・背景】
骨髄膠様変性は、栄養不良状態や重篤な基礎疾患をもつ患者にみられる造血不全状態である。通常、pH2.5 Alcian blue（Al-b）染色で陽性、hyaluronidase消化で陰性となる酸
性粘液多糖類が貯留し、白色脂肪細胞は委縮する。しかし、骨髄膠様変性時に、骨髄外脂肪もまた膠様変性しているのかについては、報告が少ない。
また、脂肪細胞には、白色脂肪細胞と褐色脂肪細胞の2種類あり、褐色脂肪細胞は胞体に多数の脂肪小滴をもち、脂肪を分解して熱を産生する働きを持っている。褐色脂肪細胞の膠様変性については、ほとんど知られていない。
そこで我々は、副腎周囲と心臓周囲の脂肪細胞を特殊染色し、白色脂肪と褐色脂肪の分
布、それぞれの膠様変性の有無について検討
を行った。
【方法】
2015年8月5日～2019年10月3日の期間に徳島大学病院および徳島赤十字病院で病理解剖を行った18歳以上の成人患者であり、特殊染色が可能なFFPEブロックが存在する副腎周囲82例、心臓周囲83例について評価を行った。HE染色・PAS染色・鍍銀染色・Al-b染
色を行い、線維化の有無や褐色脂肪のグレー
ド分類、膠様変性の有無について判定を行った。鍍銀染色で線維化、PAS染色で褐色脂肪
細 胞 の 有 無、Al-b＋hyaluronidase染 色 で 膠様変性による粘液貯留を観察した。細網線維増加、膠原繊維増加、褐色脂肪細胞、膠様変性については、0：なし、1：軽度、2：高度

〇米澤彩花

重清咲良

成澤裕子

山下理子

に分類した。これらの結果について、フリー
ソフトEZRを用いて、ピアソンのカイ2乗検定などを行った。
【結果】〈病理学的変化の観察〉
褐色脂肪細胞については、副腎周囲82例中5例（6.1%）に豊富な褐色脂肪細胞がみられ、82例中26例（31.7%）に少量の褐色脂肪細胞がみられ、82例中51例（62.2%）には褐色脂肪細胞がみられなかった。また褐色脂肪細胞
は白色脂肪細胞より小型であった。膠様変性については、副腎周囲82例中38例（46.3%）、
心臓周囲83例中43例（51.8%）にみられた。
線維化については、副腎周囲には心臓周囲より多くの線維化がみられ、副腎の被膜近くに多かった。線維化と膠様変性については同一の部分に観察された。
〈統計解析〉
骨髄膠様変性群と骨髄非膠様変性群での骨髄外組織の膠様変性には有意な差がみられた（p<0.01）。
【考察】
骨髄膠様変性時には、完全には一致しない
ものの、副腎周囲や心臓周囲の他の組織でも膠様変性がみられたことから、骨髄外脂肪の膠様変性から骨髄膠様変性をある程度推察できると考えられる。
褐色脂肪細胞周囲には明瞭な膠様変性は観察されなかったが、白色脂肪・褐色脂肪に共通して線維化を伴う酸性粘液多糖沈着が散見されたため、今後、膠様変性と線維化との関係についても検討予定である。
（連絡先：088-633-9065）- 18 -

7）

BZ-X800 Analyzer を用いた骨髄脂肪細胞の定量的解析の試み

徳島大学医学部保健学科◯重清咲良

徳島大学大学院医歯薬学研究部

医用画像解析学分野髙尾正一郎

徳島大学大学院医歯薬学研究部

病理解析学分野

成澤裕子

米澤彩花

【目的・背景】
骨髄膠様変性（GT）は、低栄養状態の骨髄で観察される所見で、骨髄脂肪細胞周囲にヒアルロン酸を含む粘液物質が沈着し、高度になると造血細胞が減少し低形成髄を呈する。骨髄GTは病理学的・血液学的所見であるために、侵襲を伴う骨髄検査が必要である。
血液疾患の診療では、骨髄の状態を知るた
めにMRI検査が行われることがある。骨髄
GTで貯留した粘液物質と血球成分はどちらも水に類似した信号強度を示すために画像学的な診断は簡単ではない。
我々は、骨髄GTの非侵襲的な診断のために、GT時に見られる脂肪細胞の形態変化に着目した。GT骨髄および非GT骨髄の病理標
本を画像解析し、脂肪細胞の形態と分布の定量化を試みた。
【方法】
2015年8月5日〜2019年10月3日の期間に徳島大学病院および徳島赤十字病院で病理解剖を行った18歳以上の成人患者であり、骨髄HE染
色標本が観察可能な98例について評価を行った。組織所見からGTの程度を（0、1＋、2＋、
3＋、max）の5段階に分類し、0、1＋の変性を伴う症例を非GT群、2＋以上の変性を伴う症
例をGT群とし、2群に分類した。このうちGTが認められた症例は18例（18.4%）、認められなかった症例は80例（81.6%） であった。 骨 髄
HE染色組織の中で標準的な細胞密度と思われる部 分をOLYMPUS cellSens Standardにて200倍で同一条件にて撮影した。取得した画像をKEYENCE BZ-X800 Analyzerのハイブリッ
トセルカウントを用いて脂肪細胞の面積・個

山下理子

数・周囲長を測定した。測定においては、細胞膜が認識可能で境界明瞭な細胞を脂肪細胞としてカウントした。
得られた結果からフリーソフトEZRを用いて骨髄GTの有無と脂肪細胞の面積・個数・周囲長の関連について正規性の検定、スチュー
デントのT検定等を行った。
【結果および考察】
低形成骨髄における脂肪細胞は、多胞性になっているものや萎縮しているもの、複数の脂肪細胞が融合しあっているものなど様々な形態変化が認められた。さらに、GT群では非GT群に比べて脂肪細胞が不明瞭なものも多かった。これらのことから、画像解析の妥
当性を判断するためには、電子顕微鏡的検索も必要と考えられた。
画像解析の結果、GTが認められる症例では、脂肪細胞の個数が73.6±34.9個、脂肪細胞1つ当たりの面積が1193.8±663.7μm2であった。一方でGTが認められない症例では、脂肪細胞の個数が93.9±32.8個、脂肪細胞1つ当たりの面積が2014.2±734.7μm2であった。統計学的にGTが認められる症例では、脂肪細胞数の有意な減少（p=0.02）と断面積減少（p<0.01）が見られた。
今後はこれらの結果をもとに、GTの画像診断の方法について検討する予定である。
（連絡先：088-633-9065）- 19 -

8） 高脂肪特殊飼料摂取マウスにおける非アルコール性脂肪肝炎（NASH）と幼若期抗菌薬投与の影響
徳島大学医学部保健学科

○大西光莉

真鍋飛来

徳島大学院保健科学研究科

石川隆司

福永智子

片岡佳子

櫻井明子

徳島大学大学院医歯薬研究部

微生物・遺伝子解析学分野【目的・背景】
腸内細菌叢は摂取した食物から効率よくエ
ネルギー回収を行う作用を持つ一方で、宿主側の免疫系の発達過程や代謝系にも影響を及ぼしていること、食生活の変化や抗菌薬の使用に伴う菌叢構成や腸内菌由来の代謝産物の変化が様々な疾患のリスクにつながることが報告されている。特に、生後早期の腸内環境がその後の健常な腸内環境の形成に重要であり、短期・長期の健康状態に影響するとの仮説がある。
今 回 は 高 脂 肪 特 殊 飼 料 の 摂 取 により非アルコール 性 脂 肪 肝 炎（NASH:nonalcoholicsteatohepatitis）を発症するモデルマウスを用
いて、出生直後から離乳期までの幼若期に抗菌薬曝露による菌叢形成への介入を行い、脂肪肝・脂肪肝炎の発症とその程度への影響について比較・検討を行うことを目的とした。
【方法】
C57BL/6Jマウスに出生直後から離乳する3週齢までの間、水道水の代わりにアンピシリン水溶液（1g/L）を自由摂取させ、抗菌薬曝露を行った。
4週齢から通常食（MF）を与え、8週齢から28週齢の間はウェスタンダイエット（D12079B リサー
チダイエット社、脂肪含有量21%、ショ糖含有量
34%、コレステロール含有量0.15%）を摂取させた。実験期間終了後、全血および肝臓組織を採取した。肝臓組織標本を作成し、HE染色後に顕微鏡で観察し、Nishida T etal（2012）のNASH評価基準にしたがってsteatosis（脂肪変性）、lobular inflammation（ 小 葉 内 炎 症 ）、hepatocellular ballooningの各項目についてスコ
アリングを行った。さらにNASHのトータルスコアお安富大翔

よび血清ALT値（長浜バイオサイエンスラボに委託）について、陰性対照群（抗菌薬暴露なし、通常食のみ）、陽性対照群（抗菌薬暴露なし、8週齢からウェスタンダイエット）、抗菌薬暴露群（幼若期の抗菌薬曝露あり、8週齢からウェスタン
ダイエット）の間で比較した。
【結果・考察】
陽性対照群と抗菌薬曝露群では血清ALTが陰性対照群に比べて有意に高値であったことから、高脂肪食の摂取により脂肪肝の発症が誘導されていると考えられる。肝臓組織のHE染色標本について行ったスコアリングの結果より、抗菌薬曝露群29個体のうち雄1個
体、雌6個体がトータルスコア5以上となり、NASHであると判定した。NASHでない個体についても陰性対照群に比べて高度な脂肪変性があり、NASHスコアが高値であった。また、陽性対照群と抗菌薬曝露群との群間に有意な差は見られなかったが、抗菌薬曝露群の一部の個体で高度な小葉内炎症がみられた。
今後は各マウス個体の肝臓組織についてシリ
ウスレッド染色を行い、肝臓の線維化レベルについても検討する必要がある。
（連絡先：088-633-9065）- 20 -

9）

幼若期の抗菌薬暴露が食餌誘導性 NASHモデル
マウスの腸内細菌叢に及ぼす影響

徳島大学医学部保健学科
徳島大学保健科学研究科
徳島大学大学院医師薬学研究部

微生物・遺伝子解析学分野【背景】
腸内菌叢と各種疾患のリスクとの関連が注目され、また、生後早期の腸内細菌叢が、その後の短期・長期の健康状態に影響するという仮説がある。
私たちはこれまでに、高脂肪食の摂取により脂肪肝から非アルコール性脂肪肝炎（NASH）を発症するモデルマウスを用いて、出生直後から離乳期までの幼若期に各種の抗菌薬暴露による菌叢形成への介入を行い、抗菌薬暴露による脂肪肝・脂肪肝炎の程度への影響を検討してきた。今回は、抗菌薬としてアンピシリンを用い抗菌薬暴露するマウスの個体数を増やして、NASHモデルマウス糞便中の菌叢構成の経時変化に対するアンピシリン暴露の影
響を解析することを目的とした。
【方法】
抗菌薬暴露実験群（幼若期の抗菌薬暴露あり、8週例からウェスタンダイエット） では、
C57BL/6Jマウスに出生直後から離乳する3週間までの間、飲料水の代わりに1g/Lの抗菌薬アンピシリンの水溶液を自由摂取させ、抗菌薬暴露を行った。4週齢からは通常食（MF）を与え、8週齢から28週齢の間はウェスタンダイエット（Research Diet社、D12079B）を摂取させた。
抗菌薬暴露なしでD12079Bを摂取させた陽性対照群、抗菌薬暴露なしでMFを摂取させた
陰性対照群についても並行して実験を行った。各個体の4、8、28週齢（実験終了時）で自然排便を採取し、便からフェノール法によりDNA抽出を行った。
腸 内 細 菌 叢 の 解 析は長 嶋ら（2014年） のTerminal-RFLP法により行った。16Sリボソー

〇真鍋飛来

大西光莉

石川隆司

福永智子

片岡佳子

櫻井明子

安富大翔

ムRNA遺伝子のPCR増幅、制限酵素Bsl I処理
し た 後 に、3500ｘLシ ー ケン サ ー に か け、
GeneMapper ver.6によるフラグメント解 析を行った。
【結果・考察】一部の雄マウスについて、4週齢時のT-RFLP
解析の結果を、抗菌薬暴露なしの陽性対照群と陰性対照群と比較すると、主要なT-RFのフラグメントサイズや比率が異なっており、
アンピシリン暴露群の腸内菌叢の構成は異なっていることが観察され、3週齢までのア
ンピシリン暴露による腸内菌叢への影響を確認することができた。8週例の時点での菌叢構成や8週齢からのウェスタンダイエットの摂 取 に よ る、 菌 叢 構 成 の 変 化 に つ い て も
T-RFLP法により現在検討中である。
今後、T-RFサイズのシミュレーションや一部のマウスについて実施した16Sメタゲノ
ム解析の結果を参考にして主要なT-RFピー
クに相当する菌種の推測を行うとともに、抗菌薬暴露群の解析サンプル数を増やし、より詳細な菌叢解析を行い、菌叢構成の相違と脂肪肝炎の悪化リスクとの関連を検討する予定である。
(連絡先：088-633-9061)- 21 -

10）細菌由来細胞外小胞（エクソソーム）放出量の検討
徳島大学医学部保健学科〇米元遥香

徳島大学大学院医歯薬学研究部

細胞・免疫解析学分野

冨永辰也

徳島大学大学院医歯薬学研究部

微生物・遺伝子解析学分野

櫻井明子

【目的】
細胞外小胞（エクソソーム）は、細胞から分泌される直径50~150nmの脂質二重膜で覆われた顆粒状の物質で、小胞内には核酸と蛋白質が含有されている。細菌由来エクソソー
ムは、高等動物細胞の免疫システムをかいく
ぐり、相手の細胞内部へ侵入し細菌の細胞間コミュニケーションのための物質移送の役割を果たす。そのため、細菌にとってエクソソー
ム産生は不可欠な機構である。細菌由来エク
ソソームによる細菌間及び宿主との相互作用の機能解明は、ワクチン開発や細菌の宿主への作用など様々な分野への展開が期待されている。
今回は、培養時間及び栄養条件の異なる培地における細菌由来エクソソーム放出量の検討を目的とした。
【方法】
ブレインハートインフュージョン（100%BHI）培地、1/10希釈した10％BHI培地、1/100希釈した1%BHI培地をMerck Direct-Q UVのmilli Q
水を用いて作製した。作製後ただちに高圧蒸気滅菌し、滅菌後Themo Fisherの0.1㎛濾過フィ
ルターで作製培地を濾過した。陰性対象（NC）、
Staphylococcus aureus 及びEscherichia coli の2菌種を栄養条件の異なるBHI培地で37℃、24時間、48時間、72時間それぞれ培養した。各
条件下で培養終了後、各培養液をブレインハー
ト寒天培地に塗布し、培養液中に存在する生菌数を測定した。また、培養液中の細菌由来エク
ソソーム放出量を測定するため、各培養液を20℃、10,000rpmで20分間遠心し、細菌とBHI培地に分離した。分離後の上清は、長期保存

片岡佳子

を考慮し-80℃で冷凍保存した。細菌由来エクソ
ソーム放出量は、-80℃に保存した各培養液を融解し、ナノ粒子解析システムNanoSight NS300を使用し測定した。
【結果・考察】陰性対象である無菌状態の各BHI培地のナ
ノサイト測定値は、1％BHI培地では1.63～
3.52×10⁷/mL、10 ％BHI培 地 で は4.80～9.52
×10⁷/mL、100%BHI培 地 で は0.79～1.39×10⁹/mLであった。100％BHI培地のナノサイ
ト測定値が最も高い値を示した。一方、各
BHI培地において培養時間経過によるナノサ
イト測定値の増減は確認されなかった。S.
aureus 及びE. coli ナノサイト測定値は、両菌種とも培養時間が経過するにつれて増加し、生菌数は時間経過とともに減少した。100％
BHI培地が最もエクソソーム放出量及び生菌数は高値を示した。
陰性対象の結果から、ナノ粒子解析システ
ムNanoSight NS300は細菌由来エクソソームに限らずBHI培地に含まれる蛋白質系のエキ
ス成分などの栄養素の粒子を測定していることが推測される。また、細菌由来エクソソー
ムは、37℃、72時間において減少せず存在していることが明らかとなった。
（連絡先：088-633-9060）- 22 -

11）

ヒトの腸内細菌叢の形成過程における    Bifidobacterium 属菌の変動

徳島大学医学部保健学科
徳島大学大学院保健科学研究科

〇安富大翔

真鍋飛来

石川隆司

福永智子

徳島大学大学院医歯薬学研究部

生殖・更年期医療学分野

安井敏之

徳島大学大学院医歯薬学研究部

微生物・遺伝子解析学分野

櫻井明子

【目的】
ヒトの腸内細菌叢は、500菌種、100兆個におよぶ腸内細菌により形成されている。この
腸内細菌叢は、ヒトの健康に深く影響していることが報告されており、細菌の種類や量、
腸内細菌由来の代謝産物の変化が種々の疾患の発症リスクを上昇させていることが示唆されている。一方で、疾患の発症リスクを抑える最適な腸内細菌叢の構成については、未だ解明されておらず、腸内細菌叢と健康との関係を明らかにする研究が続いている。
私たちは、出産前後の母親および出生後の児について、自然排泄便を用いて、分娩様式、
食事内容や抗菌薬使用の有無が、腸内細菌叢の形成にどのような影響を与えるかについて解析を行ってきた。今回は、Bifidobacterium
属の菌量に着目し、糞便中菌量の経時的な変動とそこに影響する要因を明らかにすることを目的とした。
【方法】
徳島大学病院臨床研究倫理審査委員会によって承認された研究計画（承認番号2092）
に従い、徳島県内外の研究協力施設において、2018年1月～2020年3月に研究協力者を募
集し、健康な出生前の女性とその児13組からの同意を得て自然排泄便の提供を受けた。母
親からは出生前後2回ずつの計4回、乳児からは出生直後（胎便）、生後2～3日後、1週間後、2週間後、3週間後、1ヶ月後からは1歳になるまでの毎月、および2歳、3歳になった時に自然排泄便の採取および採便時の身長・体重、便の性状、食事内容の記録をあわせて依
頼した。

大西光莉

片岡佳子

便検体の一部を前処理後、DNA抽出を行った。 便中のBifidobacterium 属 菌の定 量 のため、QuanStudio3リアルタイムPCRシステムを使用し、Matsuki et al.（2002）のプライマーおよび を 用 い てBifidobacterium longum JCM
1217株を検量線作成用のスタンダードとして、菌種特異的な定量PCRを行った。
【結果・考察】便検体の提供があった10組のうち3組が帝王切開、7組が自然分娩で、研究対象者の児には低出生体重児・早産児はいなかった。
生後2週間後の糞便について自然分娩の児
3組、 帝 王 切 開 の 児3組 の 計6組 に つ い てBifidobacterium 属の定量を行ったところ、自然分娩の児は平均で1.45×10^9 cells/gであったのに対して、帝王切開の児は検出限界（2.48×10^4 cells/g）未満であった。
今後は、Bifidobacterium 属の定量未実施の便
検体について菌の定量を行い、同一児内での経時的な菌量の変化、および分娩様式、食事内容、抗菌薬使用の有無がもたらすBifidobacterium 属
菌量への影響、Bifidobacterium 属菌量の変化と便中有機酸濃度の変化との関連性について検討する必要がある。
（連絡先：088-633-9061）- 23 -

12）

肺腺癌において、ZNF577遺伝子の発現と予後について徳島大学医学部保健学科
徳島大学大学院医歯薬学研究科○猪熊裕哉
臨床腫瘍医療学分野

近藤和也
Batkhishig Munkhjargal【背景】
癌の遺伝子異常にはgeneticなものとepigenetic
なものがある。epigeneticなものとして、DNA
メチル化とヒストン修飾がある。DNAメチル化
は、CpG部分のシトシンがメチル化することにより標的遺伝子の発現が抑制される。私たちは、肺癌とその正常肺組織からDNAを抽出し、肺癌で有意にCpG部位のメチル化が高い92遺伝子を同定した。今回、私たちは、肺腺癌におけるZNF577遺伝子のDNAメチル化に注目し、その臨床学的関連を検討した。ZNF577遺伝
子は亜鉛フィンガー蛋白質の一つで、遺伝子の転写を調節する。ZNFファミリーの一部の遺伝
子は、さまざまな種類のがんにおいて過剰にメチル化され、発現が抑制されていた。
【対象及び方法】
対 象 は、 徳 島 大 学 病 院 で1999年4月 か ら
2013年11月までの間に外科的に切除された肺腺癌である。ZNF577遺伝子のDNAメチル化
はバイサルファイトシーケンス法を用いて検索し、mRNAの発現レベルはRT-PCR法を使用して分析を行った。
【結果】
ZNF577遺伝子のmRNAの発現レベルは、肺腺癌組織よりも正常肺組織で有意に高かった（n=27，p＜0.031）。さらに、ZNF577遺伝子のmRNAの発 現レベルは、 女 性、 非 喫 煙 者、Stage1の症例でそれぞれ有意に高かった。全生
存期間（p<0.004）、および無病生存期間（p＜0.01）は、ZNF577遺伝子のmRNAの低発現レ
ベルの症例（n=36）に比べ、高発現レベルの症例（n=36）では予後は良好であった。
ZNF577遺伝子のDNAメチル化のレベルは、

正常肺組織よりも肺腺癌組織で有意に高く（n=27，p<0.0001）、mRNAの発現量と逆相関の関係がみられた。ほかの組織型の症例に比べて、Lepidicパターンの症例では、DNAメチル化のレベルは低かった（p<0.003）。さらにDNAメ
チル化のレベルは、血管浸潤を伴わない肺腺癌
よりも血管浸潤を伴う肺腺癌で有意に高かった（p<0.0053）。
【考察】
以上のことから、正常肺組織に比べて肺腺癌
組織では、ZNF577遺伝子のDNAメチル化が多く、mRNAの発現が低下している。これが予後不良につながる可能性がある。
（連絡先：088-633-9031）- 24 -

13）

間葉系幹細胞における Pim-2発現導入は
    ミトコンドリア増殖を制御する

徳島大学医学部保健学科

◯小畠唯凪

越智颯花

横手万由莉
徳島大学大学院保健科学研究科

田中

徳島大学大学院医歯薬研究部

大西幸代

血液・内分泌代謝内科学

翔

中木海舟
小島奈津子
原

倫世

Byambasuren Ganbaatar
徳島大学大学院医歯薬研究部

生体機能解析学分野【背景・目的】ミトコンドリアは生命活動に必要なエネル
ギー（ATP）を酸素呼吸によって産生する
ほか、さまざまな物質の代謝や細胞内シグナ
ル伝達に関与して細胞機能維持にかかわるとともに、アポトーシス制御についても中心的な役割を果たしている。さらに、中枢神経、肺、心臓などで細胞機能障害があると間葉系幹細胞から障害細胞へのミトコンドリア供給が起こり、これが組織修復や細胞機能回復に関与していることが報告されている。しかしながら、間葉系幹細胞におけるミトコンドリ
ア生合成の調節については不明な点が多い。
我々はすでに骨芽系細胞株3T3-E1におけるPim-2の発現導入が同細胞におけるミトコ
ンドリア増殖を促進することを確認している。Pim-2は、生体に広く発現するセリンス
レオニンキナーゼであり、特に末梢血リンパ球、造血組織、脾臓、小腸、大腸などに高発現しており、細胞増殖および生存促進、アポトーシス抑制に関与している。我々は、間葉系幹細胞においても、Pim-2の遺伝子導入がミトコンドリア増殖を促進するかどうかを検
討した。
【方法】
マウス間 葉 系 幹 細 胞 株 ST2細 胞においてGene Poter2を用いてPim-2遺伝子導入を行い、Ctrl群と比較検討を行った。Pim-2導入24時間
後および48時間後にMito Tracker Redを用いてミトコンドリア染色を行い、ST2細胞内のミ

金井麻衣

遠藤逸朗

トコンドリア量を蛍光顕微鏡下に確認した。
また、フローサイトメトリーによりGene Poter2の導入確認とST2細胞内のミトコンドリアを定量した。さらに、同細胞のRNA抽出を行い、リアルタイムPCRにより、既知のミトコンドリ
ア合成促進因子であるPGC-1α、PGC-1β、PRC、
c-myc、mTOR、KRAS mRNA発現を評価した。
【結果】
Pim-2遺伝子の導入24時間および48時間後において、以下のような結果が認められた。
Mito Tracker Red 染色では、Pim2導入群において、ST2細胞内のミトコンドリア増加が認められた。また、フローサイトメトリーでは、Pim2遺伝子を含むGene Poter2の導入が確認できるとともに、ST2内のミトコンド
リアの増加が定量的に確認できた。リアルタ
イ ムPCRで は、PGC-1α、PGC-1β、PRC、
c-myc ｍRNAの発現の上昇がみられた。
【考察】
間葉系幹細胞においてPim-2がミトコンド
リア量の調節因子である可能性が示された。
今 後 は、Pim-2遺 伝 子 導 入 がPGC-1α・β、
c-mycなどのミトコンドリア増殖因子の発現を上昇させた機序について明らかにするとともに、Pim-2遺伝子導入により増殖したミトコンドリアが、ATP産生を行い、細胞内で正常に機能するかどうかを検討していく予定である。
（連絡先：088-633-9064）- 25 -

14）

マウス着床前胚が発生休止する仕組み

徳島大学医学部保健学科
徳島大学大学院医歯薬研究部○村田徳島大学先端酵素学研究所

生体機能解析学

恵

遠藤逸朗

発生学分野

竹本龍也

【背景・目的】発生休止とは、哺乳類の着床前胚が授乳、季節、飢餓状態など母体の置かれた環境に応じて数日から1年にわたって細胞増殖・細胞分化を休止する現象である。この現象は約200年前の発見以降、現在までに130種類以上の哺乳類において確認されている。マウスの場合、授乳期において弟世代の出産を避けるために、発生休止を誘導することで出産時期を遅延させている。さらに霊長類においても、母体のストレスや環境要因による着床時期延長の報告があり、発生休止が起きている可能性がある。
以上のように、発生休止は母体環境に応じて出産時期を制御する現象であり、臨床や革新的な生殖医療技術の開発につながる可能性を秘めているが、その機構の大部分は依然として不明なままである。
本研究では、発生休止の仕組みを解明する
ことを最終目標とし、第一段階として「マウス発生休止胚がどのように細胞増殖を停止
し、再発生するか」明らかにすることを目的とした。具体的には、休止の開始・維持・再発生における胚細胞の数や細胞周期の経時変化を解析した。
【方法】
妊娠ICRマウスに休止誘導後、受精後4.0日の通常発生胚（Embryonic day, e4.0）、受精
後4.5日 ～9.5日 の 各 ス テ ー ジ の 発 生 休 止 胚（Diapause, D4.5~D9.5）を回収し、蛍光免疫染色を行った。DAPI染色により細胞数の変化、Ki67とCyclinA2の染色から細胞周期について解析した。

高岡勝吉【結果・考察】
従来、休止後の胚細胞数が一定になることか
ら、全ての細胞が休止（G0）期にあるとされてきた。各ステージの休止胚の平均細胞数の1日あたりの変 化は、e4.0からD4.5は70.5個、D4.5から
D7.5は19.6個、D7.5からD9.5は1.3個の増加であり、e4.0からD4.5にかけて休止前に大幅に増加していた細胞数はD4.5以降細胞の増加数を減らし、D7.5以降細胞数はほぼ一定となった。D4.5
から休止を進めた胚は、D7.5以降休止を完了していると考えられる。
細胞周期について、G0期の割合は休止前（e4.0）の0.8±1.4%から休 止 中（D4.5～D6.5）の53.2±18.0％、休止後（D7.5～D9.5）の86.3±
4.9％ヘと増加し、M、G1、S、G2期の割合は減
少した。休止が進むにつれ多くの細胞はG0期ヘと移行する一方、一部の細胞は休止後も細胞周期が回り続けていた。現在、EdU取り込み実験を行って結果の再検証を行なっている。
上記の実験中に、アポトーシスを起こした細胞
形態のような像が観察されたため、免疫染色によってアポトーシスの検出を行なったところ、休止胚においてアポトーシスが起きていることを発見した。
以上の、休止胚には増殖細胞やアポトーシスが存在するという結果から、一部の細胞増殖と細胞死のスピードのバランスによって、休止胚の全細胞数が一定に保たれていると考察している。以上の結果は、これまで休止後の全細胞数が一定になることから、全ての細胞が休止（G0）期にあると信じられてきた定説を覆す発見である。
（連絡先：088-633-9158）- 26 -

15）

個別培養の導入による胚培養成績の変化

徳島大学医学部保健学科○高橋稜奈

徳島大学病院医療技術部臨床検査技術部門

大和田陽菜

徳島大学大学院医歯薬学研究部

産科婦人科学分野

岩佐

徳島大学大学院医歯薬学研究部

生殖・更年期医療学分野

安井敏之【背景・目的】
生殖補助医療の過程には、採卵、採精、受精、胚培養、胚移植があり、胚の培養方法の段階ではミネラルオイルの使用の有無や、個別培養（培養液中に一つの胚だけ入れて培養）と集団培養（培養液中に複数の胚を入れて培養）などの条件が存在する。そこで、胚培養においてミネラルオイルの有無や個別培養と集団培養の違いによる胚培養成績を後方視的に比較した。また、胚の質に影響を与える因子として、加齢やbody mass index（BMI）高値があることから、これらの影響についても検討することとした。以上の比較検討によって、今後の胚培養方法に生かすこととした。
【方法】
徳島大学病院では、2022年まではミネラルオイルを用いずに集団培養を行い、2023年1～4月はミネラルオイルを用いて集団培養を行い、2023年5月からはミネラルオイルを用いて個別培養を行ってきた。そこで、受精方法
別に体外受精（IVF）総数、顕微授精（ICSI）総数および全体の総数の3つに分け、胚培養6日
目での培養結果から胚盤胞率（胚盤胞まで成長した割合）、良好胚盤胞率（形態学的に良好でGardner分類による3BB以上の胚盤胞に成長した割合）を算出し、それぞれオイルなし集団培養群とオイルあり集団培養群の比
較、オイルあり集団培養群とオイルあり個別培養群の比較を行った。更にオイル使用群において、女性及び男性の年齢を40歳以上、40歳未満で分類し、女性のBMI について25以上、25未満で分類し、集団培養と個別培養の比較
を行った。

矢野祐也

武

【結果】
オイルあり集団培養群の方がオイルなし集団
培養群よりも全体の良好胚盤 胞率（53.3% vs45.8 ％ ）、IVF 総 数 の 胚 盤 胞 率（67.6% vs60.0%）、良好胚盤胞率（56.4% vs 48.1%）の成績が有意に高かった。またオイル使用群では、集団培養の方が個別培養よりも全体の胚盤胞率（64.5% vs 56.2%）、IVF総数の胚盤胞率（67.6% vs 54.4%）の成績が有意に高かった。
更に、集団培養の方が個別培養よりも40歳以上の女性の胚盤胞率（56.8% vs 44.7%）、40歳以上の男性の胚盤胞率（59.2% vs 47.2%）及
び良好胚盤胞率（46.7% vs 40.2%）、BMI 25以上の女性の胚盤胞率（70.1% vs 54.2%）の成績が有意に高かった。
【考察・結論】
オイル使用群の培養成績が良かった理由として、培養液のpH変動の抑制、水分蒸発の抑止などが考えられる。また、集団培養での培養成績が良かった理由の1つとして、パラクライン因子の存在によって胚の発育が促進された可能性が推定される。更に、年齢やBMIが高いと胚の質が悪くなるが、このような場合に集団培養群の培養成績が良かった理由として、集団培養によりオートクライン因子とパラクライン因子の両方の影響が働いた可能性が推察される。今回の検討から、ミネ
ラルオイルを使用し、集団培養を行う方法が胚培養方法として最適である可能性が示された。今後、症例数を増やして解析を行う予定
である。
（連絡先：088-633-9023）- 27 -

16）

ミトコンドリア移植における難治性悪性腫瘍新規治療法の開発

徳島大学医学部保健学科

〇越智楓花

小畑唯凪

中木海舟

横手万由莉
徳島大学大学院保健科学研究科

小島奈津子

徳島大学大学院医歯薬研究部血液・内分泌代謝内科学

大西幸代

田中
原

翔

倫世

倉橋清衛

Byambasuren Ganbaatar
徳島大学大学院医歯薬研究部

生体機能解析学分野【背景・目的】ミトコンドリアは生命活動に必要なエネル
ギー（ATP）供給に関わる一方、褐色脂肪組
織におけるUCP-1発現ミトコンドリアではエネルギーを熱に変換する。さらにミトコンド
リアはアポトーシスにも主要な役割を果たすなど、細胞機能の維持やエネルギー代謝、細胞生存に大きく関与している。近年の検討では、ミトコンドリアは異種細胞間を能動的に移動しており、健常ミトコンドリアの供給は損傷組織の修復や癌腫の増殖に関与しているとの報告がある。一方、多発性骨髄腫患者数は増加し続けており、治療抵抗性の症例が多く認められることから、新規治療の開発が急務である。骨髄腫細胞の増殖は、解糖系によるエネルギー産生のみならず、自身のミトコ
ンドリアが産生するATPにも依存している
ことが報告されている。そこで、骨髄腫細胞に対してUCP1発現ミトコンドリアを移植し、同細胞の増殖抑制がみられるかどうかを
検討した。
【方法】
ヒト多発性骨髄腫細胞株U266細胞を用いた。
また、褐色脂肪細胞と起源を同じくする筋芽細胞
株C2C12にイソプロテレノール5μM添 加し、
UCP-1発現を上昇させたミトコンドリアを抽出した。同ミトコンドリアを0㎍,5㎍,15㎍の群に分けて
mitoceptionを用いてU266細胞に移植した後、24時間インキュベートし、
cell counting-kit-8を用いてcell viabilityを測 定した。 同 時 に、JC-1

金井麻衣

遠藤逸朗

MitoMP Detection Kitを用いてミトコンドリアを染色し、C2C12および多発性骨髄腫細胞内のミトコンドリア膜電位を評価した。
【結果】
Cell viability（OD値）はミトコンドリア移
植0, 5, 15 ㎍ で そ れ ぞ れ、1.23±0.04, 1.00±
0.08, 0.97±0.03、であり、移植ミトコンドリ
ア用量依存的なcell viabilityの低下がみられた。C2C12細胞のJC1染色では、黄色から緑の蛍光を発するミトコンドリアがほとんどであり、膜電位が低い、すなわちATP産生が少ないと考えられるミトコンドリアが多いことが示された。Mitoception前のU266細胞ではほぼすべてが赤色蛍光を発するミトコンドリ
アであり、同ミトコンドリアで活発にATP産
生をおこなっていることが示された。同細胞にC2C12由来のミトコンドリア移植を行うと移植ミトコンドリア量に比例して黄色-緑色の蛍光シグナルが増加していた。
【結論と考察】ATP産生が相対的に少なく、UCP-1発現が増加したC2C12細胞由来のミトコンドリア移植
によりU266細胞の用量依存的なcell viabilityの低下がみられた。この結果から、骨髄腫細胞内でのエネルギー産生減とエネルギー消費増を介した腫瘍増殖抑制がもたらされた可能性がある。
（連絡先：088-633-9064）- 28 -

徳島県臨床検査技師会精度管理委員会
令和５年度精度管理報告

1）
微生物検査精度管理報告― 塗抹検査（グラム染色）・フォトサーベイ ―徳島赤十字病院【はじめに】
令和5年度微生物検査部門は、グラム染色（微生物A）とフォトサーベイ（微生物B）の2コースを設定した。また、精度管理調査に申し込んだ全施設を対象に、グラム染色の実
施状況や内部精度管理についてアンケート調査を実施した。
【実施期間】
試料配布日：令和5年7月10日
解答締切日：令和5年7月21日【参加施設】
グラム染色		19施設フォトサーベイ
13施設【実施内容】
グラム染色		2問フォトサーベイ5問
・菌種の推定		
4問・その他		
1問
【期待解答と正答率】
グラム染色（19施設）
期待解答

正答率

設問1-1

グラム陽性球菌

94.7％

設問1-2

31個以上

94.7％

設問2

グラム陰性桿菌

78.9％

フォトサーベイ（13施設）
期待解答

正答率

設問1

Klebsiella pneumoniae

100%

設問2

Streptococcus pneumoniae

100%

設問3

Campylobacter sp.

84.6％

設問4

Bacillus sp.

92.3%

設問5

チールネルゼン染色

100%

水瀬

一生

【アンケート結果】
1．塗抹検査の実施状況（18）
実
施
：12施設
未 実 施
：6施設
（実施予定あり1施設、なし5施設）
2．塗抹検査の精度管理実施状況（12）
：3施設
実
施
未 実 施
：9施設
（実施予定あり1施設、なし8施設）
3．塗抹検査の精度管理の頻度（3）
毎
週
：2施設
毎
月
：1施設
4．精度管理用検体
：3施設
【まとめ】
前例に倣い、今年度もグラム染色とフォトサー
ベイを別々のコースに設定し、両方あるいはどちらか片方に参加できるようにした。フォトサー
ベイに参加した施設は全て、グラム染色にも参加していた。今年度の参加施設数は19であり、増加傾向にある（R3.15→R4.17→R5.19）。
アンケートは、昨年、一昨年と同じ内容を訊ねたが、参加施設数が減少したこと、結果を活用する方法に欠けることから、来年度は実施しない意向である。自施設でグラム染色をしているなら、精度管理の実施を推奨する。
（アンケート参加施設数 R3.13→R4.29→R5.18）
問題別の正答については、後日学会で報告する予定である。

- 31 -

2）

免疫血清検査精度管理報告― 肝炎ウイルス ―徳島大学病院【はじめに】
令和5年度免疫血清部門は、肝炎ウイルス（HBs抗原、HCV抗体）について調査を行ったので報告する。
【参加施設】
病院
23施設
医療支援施設2施設【実施期間】
試料配布日：令和5年7月10日
回答締切日：令和5年7月21日【実施方法】
試料M1、M2、M3の3濃度を冷蔵状態で配布した。評価は定性結果を基に行った。
M1：ヒトプール血清
M2：ヴィラトロール レベル1
M3：ヴィラトロール レベル2
また、内部精度管理および施設内報告様式に関するアンケートを実施した。
【結果】
M1は陰性試料、M2およびM3は陽性試料である。定性結果が正答の場合を評価A、判定保留とした場合を評価B、不正答の場合を評価Dとした。正答率はHBs抗原96％、HCV
抗体100％であった（表1）。
HBs抗原のM2が評価Dとなった施設に関して、定量値は問題がなく結果の入力ミスが原因であると考えられた。
また、施設内報告様式に関するアンケー
トでは、2施設で施設内報告桁数と添付文書の報告桁数との乖離がみられた。1施設は不明であったが、S社製を用いた施設では導入時に前代機器と報告桁数を合わせるように調整がされており、結果報告に問題はないよう
であった。

藤野

恵

表1：回答の集計結果
項目

HBs
抗原

HCV
抗体

試料

回答（施設数）
陰性

判定保留

陽性

M1

24

0

0

M2

1

0

23

M3

0

0

24

M1

25

0

0

M2

0

0

25

M3

0

0

25

【まとめ】
HBs抗原、HCV抗体ともに良好な結果であった。
自施設で使用している機器・試薬の特性を理解し、日々の精度管理や業務を行うことが重要であると考える。

- 32 -

3）

病理 ･ 細胞診精度管理報告― 薄切、渡辺の鍍銀染色 ―吉野川医療センター【はじめに】
今年度は、薄切、渡辺の鍍銀染色の実技を行った。
【実施方法】
ブロック送付：6月中旬から開始
・1検体の組織ブロックを各施設に順番に配布し、薄切、染色後、スライド一枚
を提出。

森本

友樹

【評価方法】
方法：4名の病理医に採点してもらい、全員の合計点で判定した。
【評価項目】
Ⅰ適切な厚さかⅡ切片の傷や剥離、しわの有無
Ⅲ細網線維の染色性Ⅳ膠原線維の染色性
Ⅴ核の染色性
Ⅵコントラスト
Ⅶ染色ムラの有無
Ⅷ共染・過染の有無
点数：良（3）、可（1）、不可（0）評価（96点満点）
良（A） ：70～96点
可（B） ：40～69点
不可（C）：0～39点【まとめ】
施設5が、薄切以外の各項目で殆ど可もしくは不可の判定であり、総合評価も不可であった為、是正処置として試薬やプロトコー
ルの見直しを行った上で再染色を依頼した。
他の施設は多少の減点はあったものの総合評
価は良であった。

合わせてアンケートもWeb入力で実施した。
【回答期間】
7月10日（月）～7月21日（金）【参加施設】
7施設
・徳島大学病院・徳島赤十字病院
・徳島市民病院
・徳島県立中央病院
・阿南医療センター・吉野川医療センター
・徳島県鳴門病院【結果】
以下の通り。

評価項目

施設
番号

合計

総合
評価

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

Ⅵ

Ⅶ

Ⅷ

1

10

10

10

10

10

10

8

8

76

良

2

12

8

12

6

10

8

12

12

80

良

3

12

8

12

12

12

10

12

12

90

良

4

10

10

12

6

8

12

10

10

78

良

5

8

10

4

1

3

1

3

2

32

不可

6

6

12

10

10

8

8

10

12

76

良

7

10

12

10

12

12

8

8

4

76

良

- 33 -

4）

臨床化学検査精度管理報告― 標準化事業に伴う27項目 ―徳島大学病院【はじめに】
令和5年度臨床化学部門は、データ標準化事業に伴う27項目（AST、ALT、ALP、LD、C K、γ-G T、 A M Y、 C h E 、 Na、 K、 C l、
CR P、T- CHO、H DL - C 、L DL - C 、T G、
Glu、UA、CRE、UN、TP、ALB、Ca、IP、
T-Bil、Fe、HbA1c）についてサーベイを実施した。
【実施期間】
試料配布日：令和5年7月10日
指定測定日：令和5年7月11日～12日
是 正 指 導：令和5年9月〜10月【参加施設】
43施設（昨年度：44施設）【試料】
昨年同様、HbA1cはプール全血2濃度、他の26項目は日臨技精度管理試料（JAMT-QC）
2濃度をサーベイ試料とした。
【集計結果】
サーベイはWebによる結果入力回答・集計方式にて行った。評価基準は日臨技サーベ
イと同様の基準を採用した。
ウェット試薬使用施設における、是正該
当項目とその件数を表1に示す。
是正対象施設は16施設、（昨年度：8施設）、是正対象件数は23件（昨年度：20件）であった。

表1

秦

真公人

是正該当項目

項目

是正件数

GLU

1

Na

1

T-BIL
Ca
Fe

CRE
TG

CRP
ALT

ALP
LD

AMY
CK

1
2
2
2
1
1
1
3
2
1
1

γ-GT

2

HbA1c

1

ChE

1

【是正指導】
日臨技と同様の評価方法・許容範囲を外れた施設は、原因を究明し、それに対する処
置（施設への聞き取り調査）を行った。
また今年度より、調査はGoogle Formにて実施し、回答結果はGoogle Driveを用いて是正委員間で共有するようにした。これにより、是正委員の業務負担の軽減、委員間での調査内容をリアルタイムに共有、委員交代時のスムーズな引き継ぎ等が期待できる。
【まとめ】
例年同様、許容値を大きく外れる施設もなく、おおむね良好な結果が得られた。

- 34 -

5）
輸血検査精度管理報告― 血液型検査・不規則抗体検査・交差適合試験 ―医療法人きたじま倚山会【はじめに】
令和5年度の輸血精度管理部門は、検体精度管理としてABO血液型検査、不規則抗体
スクリーニング（以下、不規則抗体SC）・同
定検査、交差適合試験を実施した。
アンケート調査は2年に一度に変更。大きな改定があれば続けて行うこととし、今回は実施せず。
【実施方法】◇案内状等配付 令和5年4月上旬◇検 体 等 配 付 令和5年7月10日◇結果回答締切 令和5年7月21日◇報 告 閲 覧 日 令和5年9月1日
配付検体は以下のとおり。検体には日本赤十字社中四国ブロック血液センター譲渡血を使用した。今年度もウラ試験用血球の配布は行わなかった。
◇血液型検査用
検体①：A型RhD陰性◇不規則抗体、交差適合試験（受血者）用
検体②：B型RhD陽性 抗E保有
◇交差適合試験（供血者）用
血球Ⓐ：B型RhD陽性 E抗原（－）
血球Ⓑ：B型RhD陽性 E抗原（＋）
血球Ⓒ：A型RhD陽性 E抗原（－）
【回答方法】
日本臨床検査技師会の精度管理調査シス
テム（JAMTQC）によるWeb回答【参加施設】◇検体サーベイ（28施設）
医療機関…………………25施設
検査センター……………3施設【結果】◇血液型検査（27施設）
A 型 RhD 陽性… ………… 96％（26施設）
Rh コントロール未使用…… 4％（1施設）

きたじま田岡病院

南貴普◇不規則抗体 SC 検査（20施設）
陽 性…………………… 100％（20施設）
陰 性…………………… 0％（0施設）◇不規則抗体同定検査（14施設）
抗 E……………………… 100％（14施設）
その他…………………… 0％（0施設）◇交差適合試験（26施設）◇血球Ⓐ
適 合…………………… 100％（26施設）
不適合…………………… 0％（0施設）◇血球Ⓑ
適 合…………………… 4％（1施設）
不適合…………………… 96％（25施設）◇血球Ⓒ
適 合…………………… 0％（0施設）
不適合…………………… 100％（26施設）【まとめ】
血液型検査は、昨年度からオモテ・ウラ
検査・D陰性確認試験時にRhコントロールの使用が必須となっている。Rhコントロール
を使用していない施設の判定については評価Cとした。不規則抗体SC・同定検査は、100％の一致率で良好な結果であった。交差適合試
験で1施設不正解があったが、反応増強剤に
重合アルブミンを使用していたことを指摘
し、PEGなどに変更するように検討をお願いした。
設問については、後日学会にて報告する予定である。

- 35 -

6）

血液検査精度管理報告－ CBC 6項目とフォトサーベイ－
徳島赤十字病院【はじめに】
令和5年度血液検査部門は、生血2検体のCBC6項目とフォトサーベイを実施した。また、同時にアンケートをWebで実施した。
【実施期間】
CBC
試 料 配 布 日：令和5年7月10日
指 定 測 定 日 時：配布日の15時00分
回 答 締 切 日：令和5年7月21日
フォトサーベイ：令和5年7月10日～7月21日【回答方法】
Webにて回答【参加施設】
CBC：44施設 フォトサーベイ：29施設【試料】
CBC：健常ボランティア男女各1名ずつ、合計2名の全血を用いた。
フォトサーベイ：12問（すべて評価対象）【評価について】
CBCのABCD評価は、昨年と同様、機種別で評価を実施。メーカーの機種別測定値を目標値とし、日臨技サーベイと同様の許容幅を用いて評価を行った。但し、参加施設と同一機種の測定値が得られなかったものについては、参加施設の平均値を目標値に設定した。
SDI評価については、例年通り全施設のデー
タから算出した統計データを用いた。フォトサーベイについては全12問を評価対象とし、正解を評価A、不正解を評価Dとした。
【結果】
CBCについては、全項目CV値が5％以下と例年通りの良好な結果であった。評価別集
計で是正対象となった施設は、今年度は、な
かった。

平均

試料①

検査部

SD

CV

平均

渡辺
試料②

光穂

SD

CV

WBC

5.11

0.12

2.37

4.43

0.13

2.29

RBC

4.300

0.06

1.33

5.010 0.060

1.22

HGB

13.02

0.11

0.81

15.00

0.11

0.75

HCT

37.49

0.73

1.96

43.19

0.83

1.91

MCV

87.04

1.33

1.53

86.10

1.40

1.63

PLT

273.0

8.71

3.19

184.7

7.64

4.13

（±3SD2回除外後のデータ）
フォトサーベイの正解率は設問別集計では75.9％～100.0％、施設別集計では75％～100％であった。

【まとめ】
今年度も昨年度と同様にCBCの評価方法
を機種別評価とした。これにより使用数が少ない機種を使っている施設も偏りなく評価できると考える。フォトサーベイに関しては、
血球形態標準化ワーキンググループ（日本検査血液学会・日臨技）が発行した顆粒球系・
赤芽球系の分化連続画像より一部出題した。
見直しの際には、そちらを活用していただきたい。
アンケート結果は報告会にて発表する。

- 36 -

7）

生理機能検査精度管理報告
社会医療法人川島会【はじめに】
令和5年度生理機能検査部門サーベイは、
フォトサーベイ11問（評価問題10問、教育問
題1問、選択式）と、アンケート調査を実施した。
【実施期間】
問 題 送 付 令和5年7月10日
回答締切日 令和5年7月21日【参加施設】
医 療 施 設 29施設
【結果】
設問1．期待回答：4．A：異所性心房 調律B：
間入性心室期外収縮（一致率：93%）Ⅱ、Ⅲ、
aVF誘導で陰性P波を認め、洞結節以外からの調律と判断できる。2、3拍目の調律の間に、先行するP波を持たない幅広いQRS波（間入性心室期外収縮）が出現している。
設問2．期待回答：4．完全右脚ブロック＋左脚前枝ブロック＋Ⅰ度房室ブロック（一致率：90%）完全右脚ブロックと左脚前枝ブロックにⅠ度房室ブロック（PR延長）を伴う場合は、左脚後枝にも伝導障害がある状態が示唆される。
設問3．期待回答：2．洞停止＋補充収縮（一致率：62%）明らかなP波や細動波（f波）を認めず、洞停止の状態である。HR42のQRS
幅が正常な調律であり、房室接合部補充収縮（調律）である。
設 問4． 期 待 回 答：5．心 房 細 動（ 一 致 率：69%）f波およびR間隔が不整（絶対性不整脈）、心房細動の波形である。
設問5．期待回答：2．発作性上室頻拍（一致率：100%）先行するP波を持たない、R間隔
が整、QRS幅が正常のHR205の頻脈であり、上室頻拍である。

川島病院

検査室

吉川

由佳里

設問6．期待回答：4．高位肋間での誘導を記録する。
（一致率：97%）V1、2誘導でsaddleback
型ST上昇を認める。追加記録として高位肋間で記録し、coved型ST上昇波形に変化するか確認する。
設問7．期待回答：2．前壁梗塞―左前下行枝の遠位部病変―（一致率：90%）V1～4誘導で異常Q波およびST上昇を認め、前壁梗塞の心電図である。Ⅱ、Ⅲ、aVF誘導で対側性変化が乏しく、左前下行枝遠位部病変が考えられる。
設問8．期待回答：5．急性後壁梗塞（一致率：90%）V1～3誘導でST低下を認める。これは後壁梗塞のST上昇の対側性変化である。
設問9．期待回答：1．ペーシング不全（一致率：62%）心室ペーシングパルスに続いて
QRS波形が出現しておらず、一定時間経過後に、自己波形が出現している。ペーシング不全の状態である。
設問10．期待回答：5．Cardiac memoryを疑う。
（教育問題）Cardiac memoryは、心室ペー
シングだけでなく、左脚ブロックや心室性不整脈後にも生じる。
設問11．期待回答：2．左鎖骨下動脈狭窄を疑う。（一致率：96%）上肢収縮期血圧に左右差を認める。左上肢の血圧が低下しており、左鎖骨下動脈の狭窄や閉塞を疑う。ABI
測定値のみだけでなく、各血圧値やパラメータにも着目する必要がある。
【まとめ】
今年度もフォトサーベイを実施した。
設問別一致率は62％～100％、施設別一致率は30％～100％であった。
同時に実施したアンケート結果について
は、県学会で報告予定である。

- 37 -

コラム

松本力三の腹部エコーお悩み解消講座 Vol.９

血尿をエコーで評価する！
～知っておきたい解剖学的異常編～
徳島大学病院 超音波センター

📌 はじめに松本

力三

📌 血尿の原因

幼少期，私は周りの友達がピアノや習字な血尿の原因を上部尿路（腎臓，尿管），下ど楽しそうに習い事をしているのに憧れてい部尿路（膀胱，前立腺，尿道），その他に分ました．自分も習い事をしたいと母に伝える

けて表にまとめました（表１）．疾患の頻度と，連れていかれたのは警察署の２階にあるは，腎炎，尿路結石，感染症，解剖学的異常道場でした．私はそれ以来，高校時代まで柔が多いですが，悪性腫瘍についても常に念頭道をする羽目になりました．小学校時代，どにおいて検査に臨む必要があります．悪性腫

うしても道場に行きたくなくて，あらゆる手

瘍のうち血尿をきたす頻度が多いのは，尿路段を講じて，休む戦略に頭をフル回転させて上皮癌である腎盂癌，尿管癌，膀胱癌です１）．

いました．ある日の道場に行く前の悪夢の時

今回は，解剖学的異常であるNutcracker

間，急に下腹部に違和感を生じ，トイレに行現象，腎動静脈瘻，腎動脈奇形，腎動脈瘤にきました．すると，真っ赤な血尿が出て，青ついて解説します．

ざめたことを今でも鮮明に覚えています．急
いで病院に行き，先生から言われた診断は，ストレス性の膀胱炎…その日は柔道をお休みできると胸を膨らませていましたが，病院終
わりに母に連れていかれたのは，安らぎの場
ではなく警察署の２階でした．それ以来，柔道を休むことは諦めました．
さて，今回のテーマは血尿です．皆さんも血尿に何か思い入れはありますか？思い入れがあってもなくても，実際に患者さんが血尿を訴え，腹部エコーの依頼を受けたことはあるのではないでしょうか．血尿の原因は様々です．以前このコラムで少しだけ触れた尿管結石もその代表的な疾患の１つです．今回
は，血尿をエコーで評価する際に，知っておきたい・知っていないと診断に困る解剖学的異常に限定して解説をしたいと思います．
表１- 38 -

血尿の原因疾患

文献 1 より改訂．

📌 Nutcracker 現象
Nutcracker現象は，左腎静脈が腹部大動●診断基準

脈（Ao）と上腸間膜動脈（SMA）の間で狭Nutcracker現象には，確立した診断基準は

窄し，左腎静脈および左腎にうっ血をきたす

存在しません．正常人の左腎静脈-下大静脈の疾患です（図１）．腎静脈圧の上昇により左圧較差は０-１mmHgであり，Nutcracker現腎の毛細血管が破綻し血尿や蛋白尿を引き起象の場合には，左腎静脈-下大静脈の圧較差こします．その他，男性では精索静脈瘤を生が３mmHgを超えるとされています４）．Nut

じ，不妊の原因となることや（図２），女性

cracker現象の診断において，エコー検査のでは骨盤血流鬱滞，月経困難症，性交時痛の感度・特異度は，69-90％，89-100％と高く原因となることもあります．Nutcracker現

５）

象は，成長期の小児や痩せ型の女性に多いと診断および管理のガイドラインでも，診断のされており，我が国における小学５-６年生

ためには第一にエコー検査を行うと明記され児童の約11%に左腎静脈の狭窄前拡張がみらています６）．

れたとする報告もあります３）．

，2017年に改訂されたNutcracker現象のでは，エコー検査でどのようにしてNutcra
cker現象を診断するかについて解説します．
●エコー検査所見①左腎静脈のAo-SMAによる圧排所見Nutcracker現 象 で は，Ao-SMA間 で 左 腎静脈が圧排され，左腎静脈の著明な拡張を認めます（図３）．同部位を拡大して観察すると，拡張した左腎静脈内にモヤモヤエコーが

図１

観察されることもあります．

Nutcracker 現象の模式図
文献 2 より引用．

図３
図２

左精索静脈瘤

A：安静時，B：腹圧負荷時．
腹圧負荷時に拡張した精索静脈の怒張が目立ち，血管内にカラーシグナルが満たされる．

- 39 -

Nutcracker 現象の B モード像

Ao-SMA 間で左腎静脈が著明に圧排を受けており，左腎静脈の径が 12mm と明らかに拡張している．

④性腺静脈の逆行性血流②圧排部位のモザイク血流
カラードプラ法で圧排部位にモザイク血流

右側の性腺静脈（精巣静脈，卵巣静脈）はが観察されます（図４）．通常，腹部エコー

下大静脈に直接還流します．一方，左側の性検査時の流速レンジは10-15cm/sec程度に設

腺静脈は，左腎静脈に還流します．Nutcrac

定されていますが，Nutcracker現象を疑った

ker現象の場合，左腎静脈圧が高いため，左際には，流速レンジを徐々に上げ，40-60cm/

側の性腺静脈が拡張し，逆行性血流を呈する

sec程度で観察します．

場合があります（図６）．Nutcracker現象を疑った際，左腎静脈に合流する性腺静脈の拡張がないかを確認することも診断に有用です．

図４

Nutcracker 現象のカラードプラ像

Ao-SMA 間の左腎静脈はモザイク血流を呈している．

③圧排部位の加速血流
カラードプラ法でモザイク血流を認めた部位に対して，パルスドプラ法で血流速度を測定します（図５）．Nutcracker現象の場合，左腎静脈狭窄部の血流Vmaxは，１m/sec以

図６上に加速するとされています ．
７）

Nutcracker 現象における性腺静脈の拡張

10 代女児．卵巣静脈の拡張を認め，逆行性血流を呈
している．

●治療
Nutcracker現象の治療方針として，まずは経過観察をすることが多いです．体格の変化や側副血行路の発達により，血尿などの症状は自然消失すると考えられており，保存的治療が原則となります．しかし，重度の血尿，腹痛や貧血，腎機能障害，持続する尿蛋
図５

Nutcracker 現象のパルスドプラ像

Ao-SMA 間の左腎静脈の血流速度は PSV1.9m/s と著明に加速している．

白などの重度な症状を有する場合には，手術適応となります６）．
Nutcracker現象の手術としては，開腹手術，腹腔鏡手術，血管内ステント留置術などがあります．
- 40 -

📌 腎動静脈瘻
腎動静脈瘻は，広義には先天性のものと後天性のものが含まれますが，狭義では後天性③パルスドプラ法・連続波ドプラ法
連続性の血流波形が観察されます（図８）．

のもののみを指します．先天性のものは腎動
静脈奇形と呼ばれ区別されます．腎動静脈瘻
の多くは腎生検後に生じ，その他に外傷，炎症，腫瘍などが原因となって生じます．腎生
検後24時間以上，肉眼的血尿続く場合には，本症が疑われますが，自然に閉鎖することも少なくありません８）．
●エコー検査所見①Bモード法
腎実質内の無エコー域として観察されます．病変のサイズが小さい場合には，Bモード法では病変部を捉えることが難しく，異常を指摘できないこともあります．

図８

腎動静脈瘻の血流波形

カラードプラ法で認めたモザイク血流に対して血流波形を計測すると，連続性の血流波形が得られる．

📌 腎動静脈奇形
動静脈奇形は先天性の稀な疾患です．正常の動脈と静脈は毛細血管を介して交通してい②カラードプラ法
病変の同定にはカラードプラ法が必須でますが，腎動静脈奇形は動静脈間をvascular

す．Bモード法で観察された無エコー域に一nidusと呼ばれる異常な血管ネットワークを致して，拍動性の血流シグナルを認めます．

有しています９）．形態学的にはCirsoid type腎動静脈瘻を超音波検査で観察する際，流速とAneurysmal typeに分類され，前者と後者

レンジを下げると既存の腎実質の血流シグナの発生頻度は４:１とCirsoid typeの頻度が多ルによって病変がマスキングされるため，流いです．Cirsoid typeは流入動脈と流出動脈

速レンジを上げて無エコー域内に血流シグナが多数存在するのに対し，Aneurysmal type

ルが観察されることを確認します（図７）．

は流入動脈と流出動脈が１つしか存在しないことが特徴です．共通の臨床所見として，血尿，膀胱タンポナーデ，側腹部痛などがあります．Cirsoid typeの場合，肉眼的血尿の頻度が45-72%と多いようです10）．一方，Aneu
rysmal typeの場合，肉眼的血尿の頻度は19%と少なく，過大な動静脈間のシャント血流のため，息切れや心不全などの循環器症状を主訴とすることが多いとされています11）．

図７

腎動静脈瘻のエコー像

腎内に無エコー域を認め，同部位に一致してカラードプラ法でモザイク血流を認める．

- 41 -

腎動静脈奇形は，いずれのタイプもBモー📌 腎動脈瘤ド法でvascular nidusや瘤形成に相当する部

１）真性瘤●エコー検査所見分が嚢胞様の無エコー域として観察されま好発部位は腎動脈分岐部と腎動脈本幹遠位す．しかし，小病変の場合，Bモード法だけ部であり，腎内と腎外の発生頻度の比率はほでは検出が困難であり，カラードプラ法でのぼ２:１です13）．原因は動脈硬化によるもの

確認が必須となります（図９）．

が多いです．一般的に動脈瘤の存在だけでは血尿の原因とはなりません．しかし，稀ではありますが，動脈瘤が破裂した場合，大量の血尿をきたし，重篤な経過をたどることがあります．瘤径が２cm以上で手術適応とされています14）．
●エコー検査所見
Bモード法では円形無エコーの嚢胞状腫瘤として描出され，高頻度に石灰化を認めます．カラードプラ法で無エコー域内に拍動性の血流シグナルが観察されます（図10）．

図９腎動静脈奇形（Aneurysmal type）のエコー像
腎内に無エコー域が観察され，同部位に一致してカラードプラ法でモザイク血流を認める．

●治療（腎動静脈瘻を含む）
先天性の腎動静脈奇形および後天性の動静脈瘻は治療方針が共通しています．いずれも

図 10

血尿や循環器症状を有した場合に治療適応となります．一般的な治療方法は，エタノールやコイルなどの塞栓物質を用いた血管内治療

腎真性瘤

腎門部に周囲に石灰化を伴った無エコー域を認める．同部位にカラードプラ法で拍動性の血流シグナ
ルを認める．

２）仮性瘤

です．①血管が蛇行してカテーテル操作が困

外傷や生検後，手術後に生じることがあり難な症例，②巨大なCirsoid typeを有する症

ます．特に近年，腎細胞癌の手術として，腎例，③悪性腫瘍に関連した症例，④血管内治

部分切除術が一般的となっていますが，術後療無効あるいは再発症例，これらに関してはの15%程度に腎仮性動脈瘤が生じるという報

外科的治療を検討する必要があります ．

告もあり，注意が必要です15）．腎仮性動脈瘤

12）は破裂のリスクが高いため，発見した際には速やかに医師に報告する必要があります．
- 42 -

●エコー検査所見
Bモード法では円形無エコーの嚢胞状腫瘤として描出されます．腎部分切除後の仮性動
脈瘤は腎内に発生し，嚢胞との識別が困難であり，カラードプラ法での確認が必須となります（図11）．
腎部分切除後の腎臓を観察する際，腎内に無エコー域を認めた場合，嚢胞と決めつける

図 11

ことなく，仮性動脈瘤の可能性も常に念頭に置いて慎重に観察する必要があります．

腎仮性瘤

腎臓の中心部高エコーに近接して無エコー域を認める．同部位にカラードプラ法で拍動性の血流シグナ
ルを認める．

📌 参考文献１）血尿診断ガイドライン2023 血尿診断ガイドライン改訂委員会編．
２）Patrick A. Stone et al. Ann Vasc Surg.2013; 27（3）:379-388.
３）Takahashi Y et al. Clin Nephrol.2000; 53:174-181.
４）Beinart C et al. Radiology.1982; 145:647-650.
５）A.K. Kurklinsky et al. Mayo Clin Proc.2010; 85:552-559.
６）K.Ananthan et al. Eur J Vasc Endovasc Surg.2017; 53:886-894.
７） Gulleroglu K et al. World J Nephrol.2014; 3:277-281.
８） Harrison KL et al. J Am Soc Nephrol.1994; 3:1300-1306.
９） Cura M Elmerhi et al. Acta Radiol.2010 ;51:144-149.
10）竹林茂生ほか . 臨放 .2002; 47:1374-1381.
11）岡田義信ほか . 心臓 .2005; 37:672-677.
12）Gandhi S.P. et al. Radiol. Cace Rep.2015; 10:1068.
13）齊藤弥穂ほか . 東京医学書院 .2008; P251-254.
14）松尾汎ほか . 超音波医学 .2014; 41:389-404．
15）Takagi T et al. Int. J. Urol.2014; 21（9）:880-885.vol.

📌 今回の学び・血尿の原因は多岐にわたりますので，広い視野を持つことが重要です．
・血尿の原因として，悪性腫瘍の可能性も常に念頭に置いて検査を行いましょう．
・今回紹介した解剖学的異常による血尿も，頻度としては少なくありませんので，
是非今日から注目してみましょう！

徳島大学病院超音波センター

松本力三✉：matsumoto.rikizou@tokushima-u.ac.jp

ご質問やご要望等ございましたらお気軽にご連絡ください．
- 43 -

香川葉子のハートフル♡心電図 Vol.2

コラム

房室ブロック
徳島大学病院 医療技術部臨床検査技術部門

📌 はじめに香川葉子

急性心筋梗塞に合併する房室ブロックとして右冠動脈が閉塞して起こる下壁梗塞が典型的な

房室ブロック（atrioventricular block: AV

例としてあげられます。房室結節は右冠動脈に

block）は心房と心室の間で興奮がうまく伝栄養されているため、そこに閉塞が起こると房わらなくなった状態です。心臓の電気刺激は室結節にも障害が起こり、房室ブロックが引き洞結節から始まり、房室結節、ヒス束、右起こされます。心筋梗塞の治療をすれば約１週脚・左脚、プルキンエ線維へと伝わっていき間で正常のリズムに戻る場合もあります１）。

ますが、このうち房室結節より下位に何らか

この他にも薬剤性（ジギタリス、抗不整脈薬の問題が生じて伝導が遅延したり途絶したりなど）、膠原病、腫 瘍（中皮腫、横紋筋腫なする病態です。伝導の途絶が起こると、心臓ど）、外傷（開心術後、カテーテルアブレーショのペースメーカーである洞結節が規則的に電ン後）などが原因となります。また、加齢に伴気刺激を出していても正確に心室まで伝わらう刺激伝導系の線維化によって房室ブロックとなくなってしまうため、心拍数は低下しまなることもあります。

す。病状が進行すると著しい徐脈や心停止が生じ、脳血流低下によるめまいや失神（アダ３）機能的ブロック

迷走神経の過緊張によって房室結節内に伝ムス・ストークス症候群）、心不全、ときには突然死をきたすこともあります。

導遅延が生じ、１度房室ブロックやWencke
bach型２度房室ブロックが起こる場合があ📌 房室ブロックの原因
房室ブロックの原因は、先天性ブロック、
後天性ブロック、機能的ブロックの３つに分ります。

📌 房室ブロックの分類
房室ブロックはその程度によって１度から類することができます。

３度に分類され、これは心電図によって判断
１）先天性ブロックすることができます。また、心臓電気学生理

修正大血管転位、心室中隔欠損を伴う先天検査（EPS）でヒス束心電図を記録して障害性心疾患といった先天性心奇形によるものが部位を特定することにより、ヒス束近位部ブあります。

ロック（AHブロック）、ヒス束内ブロック（BHブロック）、ヒス束遠位部ブロック（HV２）後天性ブロックブロック）に分類することができます。この

虚血性心疾患、心筋症、心筋炎といった刺他にもブロックの出現様式によって一過性お激伝導系を含む心筋の疾患が原因となります。

よび恒久性房室ブロックに分類されます。
- 44 -

📌 伝導障害の部位による分類

📌 ブロックの程度による分類

１）AH ブロック１）１度房室ブロック（first-degree AV

房室結節内でブロックが起きている状態

block）

で、薬物、電解質異常、一過性虚血、迷走神

心房と心室の伝導が遅延している状態で、経の過緊張などによって生じやすいです 。

PR間隔が＞0.20秒のものです（図１）。伝導可逆性のあるブロックのため比較的予後は良は途絶していないのでP波の後に必ずQRS波いです。

が続きます。PR間隔は加齢によって軽度に２）延長することがしばしばあるため、＞0.30秒
２）BH ブロックの延長が病的であるとされています３）。

ヒス束内でブロックが起こっている状態です。

心電図の目盛りは１mmで0.04秒なので、PR間隔が５mmより長くなっている状態と覚えておけば一目で判断することができます。

３）HV ブロック

多くは房室結節内のブロックであるため、ヒス束よりも下位である脚～プルキンエ線症状が無ければ経過観察となります。しか維でブロックが起きている状態です。BHブ

し、ヒス束以下での障害でも伝導遅延は起こ

ロック・HVブロックともに不可逆的な伝導りうるので、虚血や炎症などによる線維化や障害であるため、ペースメーカー植え込みの変性といった器質的心疾患は完全に否定する適応となります。

ことができません。このため、失神などの症

心房からの刺激が心室に到達する頻度が少状がある場合には心エコーやMRI、CTといっなくなってくると、心臓の機能を維持するた

たその他の検査で心臓の状態を確認したり、めに房室接合部や心室の自動能によって心室

ホルター心電図でより高度なブロックを呈し興奮が起こるようになります（補充収縮）。

ていないか確認したりする必要があります。

補充収縮の頻度は房室接合部より心室のほうが低くなることが知られています。このためブロック部位が下位であるほど補充収縮の中枢も下位になり、結果的に心拍数は低下して

２）２度房室ブロック（second-degree
AV bock）

心房から心室への刺激伝導が間欠的に途絶し、QRS波が欠落します。その様式によって重症度は高くなってきます。

以下に分類されます。

図１

1 度房室ブロック

PR 間隔が 0.25 秒と延長している。QRS 波の脱落はない。

- 45 -

①Wenckebach（MobitzⅠ）型房室ブロック

現することがありますが、病的意義は少ない

PR間隔が徐々に延長し、ついには房室間のとされています４）。しかし、１度房室ブロッ伝導が途絶してQRS波が脱落します（図２）。

クと同様に症状がある場合や器質的疾患が疑その後PR時間は回復し、周期的にQRS波のわれる場合には原因検索が必要です。

脱落が起こります（Wenckebach周期）。
Wenckebach周期が長いと、隣り合うQRS②Mobitz II型房室ブロック

波ではPR間隔が徐々に長くなっているといPR間隔の延長を伴わず、突然QRS波が脱うことがわかりにくくなります。そのような落します（図３）。QRS波が脱落していない

場合にはQRS波脱落直前のPR間隔が直後の部分のPR間隔は、延長していることもそう

PR間隔より長くなっていることが確認できでないこともあります５）。Wenckebach型房

ればWenckebach型房室ブロックであると判室ブロックと比べ出現頻度は低いです。
ヒス束以下でのブロックであり、その原因断することができます。
Wenckebach型房室ブロックは房室結節内は器質的病変に伴う伝導障害です。突然高度でのブロックであることが大半であるため、の徐脈や心停止に移行してしまう可能性があ

治療の対象とならないことが多いです。迷走るので、ペースメーカー植え込みが考慮され神経過緊張の状態が起こりやすい若年層やスます。

ポーツ選手では機能的なブロックによって出

図２

2 度房室ブロック（Wenckebach 型房室ブロック）

図３

2 度房室ブロック（Mobitz II 型房室ブロック）

3 ～ 7 拍目にかけて PR 間隔が徐々に延長し、9 拍目の QRS 波が脱落している。QRS 波脱落前後の PR 間隔を比較すると前が 0.37 秒、後が 0.24 秒と前の方が長くなっている。

4 拍目の後 5 拍目の QRS 波が突然脱落している。QRS 波脱落前後の PR 間隔はともに 0.16 秒で、PR 間隔の漸次的な延長はない。

図４

2：1 房室ブロック

QRS 波は P 波 2 回に対して 1 回しか出ていない。P 波は規則的に出ている。

- 46 -

心停止をきたすことがあります（発作性房室③２：１房室ブロック
房室伝導が２回に１回つながります（図４）。

ブロック）４）。これはアダムス・ストークス

PR間隔の延長があるか否かがわからないの症候群や心臓突然死の原因となることもある

で、Wenckebach型かMobitz II型か判断するため、危険性の高い房室ブロックです。

ことはできません。このため、器質的疾患を検索したり、ホルター心電図で長時間の心電図を記録し、房室伝導比が回復した時点でPR間隔の変動を見て判断したりする必要が３）３度房室ブロック（third-degree AV
block）

房室伝導が完全に途絶した状態で完全房室ブロックとも呼ばれます（図６）。

あります。

P波とQRS波が関連性なく出現するためPR
間隔は不定ですが、PP間隔とRR間隔はほぼ④高度房室ブロック
房室伝導比が３：１以上であり、QRS波が一定です。心室興奮は補充収縮（補充調律）

２拍以上連続して脱落するものです（図５）。

によるものなので、QRS波はP波より出現頻一般に房室伝導が途絶している時間が長くな

度が低くなります。３度房室ブロックとまぎると補充収縮が出現しやすくなります。

らわしい心電図として房室解離があげられま

１度房室ブロックや２度房室ブロックからす。 房 室 解 離 で はQRS波 はP波 よ り 出 現 頻

３度房室ブロックへの移行期には、下位の度が高いので、この点で鑑別することができペースメーカーの自動能が十分高まっていなます。

いことがあり、房室伝導が途絶した際に長い

図５

図６

図７

高度房室ブロック

QRS 波は P 波 3 回に対して 1 回しか出ていない（3：1 房室ブロック）。P 波は規則的に出ている。

3 度房室ブロック（完全房室ブロック）

PR 間隔はばらばらで P 波と QRS 波に関連性はない。PP 間隔と RR 間隔は一定になっている。

心房細動を伴う 3 度房室ブロック（完全房室ブロック）

基線が細かく不規則に揺れており（f 波）心房細動であることがわかるが、RR 間隔は一定になっている。

- 47 -

は、心房興奮が心室に伝わらなくなるため、

📌 参考文献

RR間隔が整になります（図７）。

１）山澤堉宏：よくわかる心電図―十二誘導心電図

心房細動と３度房室ブロックの合併例でブロックの部位が房室結節内もしくはヒスから心臓病を解き明かす―．エルゼビア・ジャ

束内の場合はQRS幅が狭くなります。ヒス束

パン株式会社．2003．

より遠位であったり、房室結節内もしくはヒ２）杉薫：基礎からわかる心電図７ 房室ブロック．

ス束内のブロックと脚ブロックが併発したり

Medical Technology, 19（13）: 1163-1169,

している場合にはQRS幅が広くなります。ま1991.

た、ブロックの部位が下位であるほど心拍数３）日本循環器学会、日本不整脈心電学会、日本心は減少します。

臓病学会：2022年改訂版不整脈の診断とリス症状はさまざまで、倦怠感や易疲労感、労ク評価に関するガイドライン

作時の息切れや失神を起こすこともありま

４）土 居忠文：ここに注目！緊急を要する不整脈心す。ペースメーカーの植え込みが適応となり

電図の読み方 ２．徐脈性不整脈の読み方 １）房ます。

室ブロック．Medical Technology, 45（１）:📌 おわりに

21-25, 2017．
５）齋藤憲ほか：ホルター心電図

房室ブロックには治療を必要としない機能

基本的知識の整

理と新しいみかた．医学出版社．2005．

的なものから、すみやかなペースメーカーの植え込みを必要とするものまで、様々な重症連絡先度のものが出現しえます。特にMobitz II型

徳島大学病院
医療技術部臨床検査技術部門
香川  葉子E-mail：kagawa.yoko@tokushima-u.ac.jp

房室ブロック以上のものは重症度が高いといえますので、心電図記録中に遭遇した場合には臨床への連絡が必要です。

- 48 -

コラム

当直業務 スキルアップ講座 Vol.２

CBC 検査の意義と測定誤差要因について
徳島大学病院 医療技術部 臨床検査技術部門

📌 はじめに

井上雄介

補正WBC=（100/100+N-RBC）×WBC

Complete blood cell count（CBC）検査

しかし、当直時には塗抹標本の確認ができ

は白血球数（WBC）、赤血球数（RBC）、ヘ

ないことも多いと思われ、当院でも当直時はモグロビン濃度（Hb）、ヘマトクリット値

自動補正機能を使用している。

（Ht）、平均赤血球容積（MCV）、平均赤血球ヘモグロビン量（MCH）、平均赤血球ヘモ２）WBC の増加

グ ロ ビ ン 濃 度（MCHC）、 血 小 板 数（PLT）

WBCの増加時には可能な限り分画も測定といった限られた検査項目からなるが、患者し、どの細胞が増加しているのかの確認を行

状態により容易に変動することに加え、緊急う。疾患の鑑別については割愛するが、増加異常値に遭遇する頻度も高い。今回のコラム

した細胞によって原因の特定がある程度可能

ではCBC検査の基本的な意義と検査値に与となる。造血器腫瘍によって異常細胞が増加える因子について再確認してみたい。

した場合には、急速に増悪する場合もあり、

なお、紙面の都合上自動分析装置の原理に可能な限り塗抹標本の確認を行う必要があ

ついては割愛した。また、本コラムでは全てる。不慣れな場合は専門技師への相談や医師の変動要因を網羅しているわけではないたに鏡検をお願いする等、施設での取り決めがめ、詳細は成書を確認していただきたい。

重要である。

📌 WBC３）WBC の減少

WBC減少時には特に好中球数に注意する。

WBCの増減はWBC分画のいずれかの増加

好中球減少をきたす疾患としては再生不良性（異常細胞の場合もある）または減少によ

貧血や骨髄異形成症候群などによる産生の低る。造血器腫瘍診断のきっかけとなる場合も下によるものや敗血症など消費によるものがあり、重要である。

代表的である。加えて抗癌剤投与による減少や抗甲状腺薬を初めとした薬剤による無顆１）有核赤血球（N-RBC）の影響

粒球症では感染症のリスクとなるため、場合WBCには年齢差があり、新生児では高値を示す。加えて新生児などではN-RBCが見られによっては緊急異常値としての対応が必要である。

ることがあり、自動分析装置においてWBCにカウントされるため、偽高値となる。近年は自動分析装置においてN-RBCを自動で補正してくれる機種もあるが、基本的には塗抹標本

📌 RBC 系
RBC系において特に緊急性を要するものはHb低値（貧血）の場合である。貧血の原因をカウントして以下の式で補正を行う。
- 49 -

３）寒冷凝集素症（cold aggulutininにはRBCの産生低下や破壊亢進、出血など多disease：CAD）

岐にわたる。本稿では割愛するが、貧血の原
因 検 索 に はMCV、MCH、MCHCと い っ た

寒冷凝集素はRBC表面上のI抗原を標的とRBC指数を確認することが重要である。また、する自己抗体であり、低温でRBCを凝集さ

RBC系への測定誤差がある場合もRBC指数がせる。マイコプラズマ肺炎等の感染症や膠原大きく変化するため、確認が必要である。

病に加え、悪性リンパ腫等のリンパ系腫瘍といった基礎疾患を背景に産生されることがあ

１）RBC 指数の計算式る。また近年、原因不明の特発性CADの背RBC系への誤差要因を考える上で、以下景にもリンパ増殖性疾患があることが示さのRBC指数の計算式を理解することは重要れ、WHO第５版でも単クローン性免疫グロである。

ブリン血症の一種と位置づけられている１）。

MCV=（Ht/RBC）×10

従って、特に血液検査担当者はCADの背景

MCH=（Hb/RBC）×100にはリンパ系腫瘍が存在する可能性も頭に入MCHC=（Hb/Ht）×100

れておく必要がある。

後述するが、例えば乳び検体などでHbが寒冷凝集素はRBC凝集を引き起こすため、

偽 高 値 に な る 場 合 は 上 記 計 算 式 に よ り、

CBCの測定値に大きな影響を与える。RBC同MCHやMCHCも偽高値となる。

士の凝集により、RBCサイズが大きくカウン
トされてしまい、MCVが大きくなり、RBC

２）MCV の変動要因

は低値となる。MCHCも高値となるため、当RBC指数（特にMCV）は個体内変動が少院ではMCHC≧38.0の場合には検査システム

ない項目であり、短期間における前回値から上で検知できるようになっており、当直者がの大幅な変化は、まず検体間違いを疑う必要認識しやすいように設定している。

がある。ただし、急性出血や輸血等により大また、RBCのヒストグラムでは凝集した

きく変動する場合もあるため、患者状態の確RBCが 検 出 さ れ る 場 合 が あ り（ 図 １A）、認は必要である。また、グルコースが豊富に

MCHCが高値の場合にはヒストグラムの確含まれている輸液の混入では検体の希釈によ

認も行うようにする。末梢血塗抹標本が作成

るHbの低下だけではなく、MCVが偽高値と可能な場合はRBC凝集が一目瞭然である（図なる。輸液混入では臨床化学検査の結果にも１B）。寒冷凝集が疑われた場合には37℃で影響するため、詳細は本会誌スキルアップ講

加温後にCBCを再検し、赤血球凝集による座Vol.1（Vol.60 No.1：通巻233号 14-17）

CBCのデータ不良が改善するかどうかの確を参考にしていただきたい。

認を行う（図１C、D）。当院ではCADと確

一方で、MCHCは変動誤差を大きく受け定した場合には、検査システムや採血室のシる項目として知られており、通常MCHCがステムに登録を行い、アラートが発生する仕36%を超えることはないとされる。高値の場組みを作っている。

合には何かしらの変動要因を受けている可能性を考慮する。

- 50 -

図１

寒冷凝集による CBC 検査所見の変化

A．自動分析装置による RBC ヒストグラム：RBC 凝集により２峰性となっている（矢印）B．末梢血塗抹標本：RBC 凝集を認める
C．CBC 検査値への影響：RBC の低下や MCV、MCHC の高値を示すが、37℃、30 分加温により改善を認める
D．37℃、30 分加温後の末梢血塗抹標本：明らかな RBC 凝集は認めない

４）その他 MCHC 高値となる場合

補正Hb=全血Hb－（１-Ht）×血漿Hb

CAD以外にもMCHCが高値となる場合が

近年では、自動分析装置において乳びの影ある。まず重要なものとして測定不良が挙げ響を受けにくい原理を用いたHbも同時に測られる。機器故障など機器自体に起因する場定できるようになっており、乳び検体におい合と検体凝固によるサンプリング不良等、検ては有用となる可能性がある。また、新生児体に由来する場合がある。MCHC高値を見や遺伝性球状赤血球症などの球状RBC出現た場合には、検体の確認を行い、凝固塊があ時は、MCHCが高値となる場合がある。球る場合や検体量が少なすぎる場合は再採血が状RBCの確認は塗抹標本を観察する必要が望ましい。他の検体においても同様の結果にあるため、可能な場合は標本作成を実施する

なる等、機器不良が疑われる場合には精度管ことが望ましい。少なくとも前回値がある場

理物質の測定を行い、必要に応じてメンテナ

合や電子カルテで疾患情報が確認できる場合ンス対応が必要となる。

は、検体不良などがなければ再検査は不要と検体の乳びがある場合も比色法を原理とす考える。

るHbが偽高値となるため、MCHCが高値となる。一般的な対応としては検体を遠心し、血漿のHbを測定し以下の補正式を用いて補正を行う ２）。また、補正後は、補正Hbを用
いてMCHとMCHCの再計算を行う。

📌 PLT
PLTの異常低値では頭蓋内出血をはじめとした重篤な出血を引き起こす可能性があり、- 51 -

血小板輸血を含めた治療を行う上で早急な報らずPLT凝集を認める場合にはEDTA依存性

告と原因の特定は重要である。その一方で、偽性血小板減少症の可能性を考慮する。この自動分析装置を用いたPLT測定値に影響を及

偽性血小板減少は抗凝固剤であるEDTAと反ぼす因子が多数あり、結果の解釈には注意が応することで試験管内においてPLT凝集を生必要である。

じさせる現象である。別の抗凝固剤（クエン酸ナトリウムなど）を使用している採血管で１）PLT の偽低値

まず、採血不良によるPLT凝集および検体凝固が挙げられる。外観上明らかな凝固塊がCBCを測定することで影響を軽減できる。
対応方法には様々なものがあり、詳細は成書で確認していただきたい。

ない場合でも、自動分析装置においてPLT凝

また、大型・巨大PLTも自動分析装置では集を示唆するエラーメッセージが出現する場

PLTとしてカウントできないことがあり、偽合があり、PLT低値の場合は確認が必要であ低値を示すことがある。

る（図２A、B）。可能な場合は塗抹標本を作製し、フィブリン析出やPLT凝集の有無を確

２）PLT の偽高値認することが望ましい（図２C）。採血不良

偽低値に対して、熱傷や微小血管症性溶血が原因の場合は再採血によって検査値の改善

性貧血（TMA）で見られる破砕RBCの存在を認める。採血がスムーズに行えたにも関わはPLTの偽高値を引き起こす。特に熱傷にお

図２

自動分析装置および末梢血塗抹標本による血小板凝集の検出

A．自動分析装置による PLT ヒストグラム：PLT 凝集により。PLT サイズの大きい領域にも細胞がカウントされている
B．自動分析装置による PLT 凝集の検出：XN シリーズ（Sysmex）では WDF チャンネルで PLT 凝集を検出できる（矢印）
C．末梢血塗抹標本：PLT 凝集が確認できる（矢頭）- 52 -

いては多数の小型RBCを認めるため、緊急る検査値の変動等多くの知識・経験が必要と異常値と言えるほど低値であっても正常範囲なる。異常値に遭遇した場合には、｢とりあ内と測定されることも稀ではない。当院ではえず再検査｣ではなく、異常値が何に起因す

当直時にXNシリーズ（Sysmex）を使用しるものなのかを考えることが重要と考える。

ており、PLTに測定誤差が疑われる場合に故障した機器や凝固した検体で何度再検査しは、 よ りPLTに 特 異 的 な 測 定 原 理 で あ るても正しい結果が得られることはない。精度

PLT-Fモードでの再検を行うようにしてい管理物質の測定や検体性状の確認、別の原理る。しかし、この方法を用いても測定誤差がによる測定、可能であれば塗抹標本の確認な

解 消 さ れ な い 場 合 も 多 く、 可 能 で あ れ ば

ど別のアプローチを考慮する必要がある。

Brecher-Cronkite法やFonio法といった用手法ができる体制を構築することが望ましい。

📌 参考文献📌 終わりに

１）Alaggio R et al. The 5th edition of the World
Health Organization classification of haema-

CBC検査では前回値と大きく乖離する場
合や緊急異常値に遭遇する頻度は比較的高tolymphoid tumours:lymphoid neoplasms.
Leukemia.2022;36:1720-1748.

い。自信を持って結果を報告するためには、

２）近藤直美ほか . 検査当直イエローページ . 臨床

自動分析装置の原理と測定誤差要因、年齢・検査増刊号 .2015; 59（11）:1080-1083.

性差による基準範囲の違い、疾患や薬剤によ- 53 -

精度管理専門委員会

令和５年度 第２回委員会議事録
日時：

令和５年 10 月 31 日（火）午後６時 30 分より

場所：

徳島大学病院 中央診療棟３階 カンファレンス室

【出席者】
委

員

長

		

佐藤

良子 （県立中央病院メディエンス検査室）

副 委 員 長 		

秦

会

		

川上

薫 （町立海南病院）

会計副担当		江原翔 （徳島市民病院）

委

臨 床 化 学

秦

血

液

渡辺

光穂 （徳島赤十字病院）

免 疫 血 清藤野

恵 （徳島大学病院）

微

物

水瀬

一生 （徳島赤十字病院）

血南

貴普 （きたじま田岡病院）

病理・細胞診森本友樹 （吉野川医療センター）生

吉川由佳里 （川島病院）

計

員

輸

徳臨技会長		生理

真公人 （徳島大学病院）

真公人 （徳島大学病院）

中尾

隆之 （徳島大学病院）- 54 -

１．令和５年度サーベイ進捗状況と課題、次年度計画について共通日程
申 込 期 間：令和５年５月８日（月）～ 19 日（金）検 体 配 送：令和５年７月 10 日（月）回 答 締 切：令和５年７月 21 日（金）報告閲覧日：令和５年９月１日（金）１）臨床化学・参加施設
43 施設（昨年度：44 施設）
大きな問題はなく、問い合わせもなかった。
・聞き取り調査
是正対象施設を施設間差是正委員会で共有し、現在聞き取り調査を実施中。11 月下旬から
12 月上旬に令和５年度第３回施設間差是正委員会を開催する予定で、そこで各施設の是正
内容について協議する。今年度より、聞き取り調査を Google Form にて実施したが、大きな問題もなく、解答が得られているため、継続していく。
・ドライケム使用施設について
来年度より、集計をしない旨を試料と併せて送付した。現時点ではクレーム、問い合わせ等は無い。
・令和６年度サーベイについて
日臨技へ試料の購入が可能か問い合わせ中。購入ができない場合、他の購入先を探すか、担当者で作成するかになる。
臨床化学部門は担当者を秦から徳島赤十字病院の庄野永恵さんに、副委員を徳島市民病院の
西口好美さんに交代予定。
ドライケムで参加する施設については、集計せずに報告する。
２）血液・CBC の幅を決めていたため今回は是正対象施設なし。
・今回メーカーの測定が、配送の都合で遅れた。
・メーカー測定において、関東のメーカーへの配送が習々日になり、サーベイ当日測定できない。
今回はデータについては特に問題なかった。
他に、問題点としては、フィブリンが出ていたメーカーあり。翌々日のためか？他の施設はない為、混和をきちんと行うようにする。
・次年度の主委員は市民病院の松田さんにお願いしている。副委員は、日赤病院の桑原さんにお願いしている。

- 55 -

３）免疫・サーベイの進捗状況報告
今年度のサーベイは無事終了。
測定結果・アンケートの入力漏れ、誤入力が多かったため、聞き取り調査を行ったところ、是正が必要な施設はなかった。
・次年度委員・計画について
次年度委員は、阿南医療センター 富久万葉さんに交代予定。
腫瘍マーカー３項目（AFP・CEA・PSA）に加え、TSH の調査も行う予定。
昨 年度は３濃度セットを１箱購入したが、現時点では試料はレベル１・３を１箱ずつ購入予定。
（来年度の委員の意向により変更になる可能性あり。）
・報告会について司会は阿南医療センターの富久万葉さんに依頼。
４）輸血・配付試料：日本赤十字社より譲渡血を購入。
血液型検査

A 型 RhD 陽性

不規則抗体検査

スクリーニング陽性、抗 E 抗体

交差適合試験

血球 A［適合］、血球 B［不適合］、血球 C［不適合］

・配付試薬：昨年度から配布なし。
・参加施設：検体サーベイ（28 施設）医療機関 25 施設、検査センター３施設
アンケート調査 今年度は未実施。
・結

果：血液型検査は、全施設で A 型 RhD（+）と回答。Rh コントロール未使用でＣ判定の施設が１施設あった。
不規則抗体スクリーニング・同定検査は 100％の一致率であった。

交差適合試験で１施設が不適合を適合と判定。聞き取りを行い、試薬変更の検討をお願いした。

・課

題：後任の委員への引継ぎ方法を検討する。

・次年度の計画：精度管理委員が交代。川島病院 岡本さん（可能な限りサポートを行う。）
５）微生物・参加施設数はフォトサーベイが 13 施設、塗抹検査が 20 施設。
・是正処置については、問い合わせのあった１施設に対して塗抹検査用検体を再送付し、良好な結果が得られた。
・サーベイの形式は、来年も今年と同様、フォトサーベイと塗抹検査を実施する予定。
・来年度の委員は未定。12 月の報告会において募集を行い、希望者がいなければ今年度の委員が継続する予定。

- 56 -

６）生理・サーベイの状況報告・および課題
今年度もフォトサーベイを実施した。
回答施設 / 参加施設：29/30 施設→未回答１施設：施設内の担当者との連携ができておらず、フォトサーベイに気付かなかったと報告あり。
設問：教育問題を含む 11 問。教育問題以外は全問評価対象とした。
是正処置：12 月度生理検査研究班勉強会で全設問を解説予定。
現在、結果をまとめ、報告会に向けて準備を進めている。
・次年度計画委員として県立中央病院 酒井誠人さんに依頼。
生理部門は、一期２年で主要病院８施設に持ち回りをお願いしている。
（令和３年度第５回理事・班長会議で決定）※川島病院（R4,5）→県立中央病院（R6,7）→吉野川医療センター（R8,9）→徳島大学病院（R10,11）→徳島市民病院（R12,13）→徳島赤十字病院（R14,15）→阿南医療センター（R16,17）→徳島鳴門病院（R18,19）
７）病理・細胞診・精度管理結果
参加施設：８施設→７施設（徳島分子病理研究所が辞退）
７施設の内、６施設において総合評価が良であった。１施設においては薄切以外の項目で大部分が不可の判定を受けていたので、是正処置として手順や試薬の見直しを行った上でもう一度染色を行った。是正後の総合評価は良であった。原因は、若手の技師が誤って古い試薬を使用していたことが聞き取りで発覚した。
全体的に評価点数の差は少なく、良好な標本作製を行えているという結果となった。
・次年度の委員・計画
病理・細胞診担当委員：松田 優子（徳島赤十字病院）副委員：片坐 諒（徳島大学病院）
来年度はおそらく、細胞診フォトサーベイになると思われる。

- 57 -

２．精度管理報告会（徳島県医学検査学会）について
・令和５年度精度管理報告タイムテーブル
令和５年 12 月 11 日（月）18:00 ～ 19:36
委員長挨拶

18:00 ～ 18:05

佐藤良子（徳島県立中央病院メディエンス検査室）

物 18:05 ～ 18:18

水瀬一生（徳島赤十字病院）

免 疫 血 清 18:18 ～ 18:31

藤野恵（徳島大学病院）

病理・細胞診森本

微生

18:31 ～ 18:44

友樹（吉野川医療センター）

臨 床 化 学 18:44 ～ 18:57

秦真公人（徳島大学病院）

輸血 18:57 ～ 19:10

南貴普（きたじま田岡病院）

血液 19:10 ～ 19:23

渡辺

光穂（徳島赤十字病院）

生理 19:23 ～ 19:36

吉川由佳里（川島病院）

・各部門司会者を立て、佐藤に報告する。報告締切：11/30（木）・報告会の Zoom 予約は視聴者が質問をしやすいようにミーティング形式で予約。
・報告会の Zoom 練習希望者がいるため、練習の日程を調整する。
３．その他
１）会計副担当
江原翔（徳島市民病院）
２）今年度のその他の予定
精度管理事業報告書原稿提出締切：２月中旬
３）各部門で歴代引き継がれている資料保管について
各部門の過去の精度管理調査資料の保管期間は当委員会で一律に決める事が出来ない為、各部門で協議して決定する。

以上- 58 -

令和５年度第３回理事・班長合同会

開催日時：令和５年 10 月 19 日（木） 18：30 ～ 19：30
開催場所：徳島大学病院検査部カンファレンス室
出席理事：中尾隆之、速水淳、元木一志、湯浅麻美、上田舞、香川葉子、三好雅士、南貴普、
登坂小百合、藤川貴弘、西尾進、菅﨑幹樹、岡本真由美、山元かおり、中田恭文、
木村優人、村澤恵美
理事総数 20 名中 17 名出席
出席監事：冨永辰也、西川佳香 監事総数２名中２名出席
出席班長および委員長：三好、菅﨑、井上、繁木、藤中、速水、佐藤、西尾
班長および委員長総数 12 名中８名出席
日臨技理事：藤田以上 24 名（敬称略）
会長 中尾隆之は、定款の規定により議長となり開会を宣し、上記のとおり理事の出席があったので、本会のすべての議案の決議に必要な法令及び定款の定足数を充足している旨を述べ、会議の目的事項の順序に従い、議事に入った。

議題
１ 報告事項
１）日臨技報告（藤田日臨技理事）①令和５年度日臨技生涯教育推進研修制度（都道府県技師会開催）の執行状況について
2023 年８月末時点：９件採用→支払済み金額 300,000 円（６件分）＜実施率 30％＞
②厚生労働省指定講習会＜タスク・シフト / シェア講習会＞
・徳島県（会員数 459 名）：修了者（185 名）、基礎講習：履修済（27 名）、受講中（29 名）、
未受講（218 名）- 59 -

＜臨地実習指導者育成講習会＞

・2024/３/３ 中四国支部担当：2024/１/３より受講生募集開始
・2024/４：北日本支部開催予定
・2024/５：中部圏支部開催予定※各施設１名縛りでの開催は、2024 年４月からの実習生受け入れに最低限必要な施設の確保のためであり、厚労省としては、５年目以上の臨床検査技師の全員受講が望ましいとの考えより、今後も開催は継続予定。
※受講条件
・臨床検査技師経験：５年以上
・施設長（所属長）の実務経験証明書兼推薦状をお持ちの方
・日臨技の施設登録が必須
・日臨技の会員・非会員は問わない
・参加費：3,000 円＜検体採取等に関する講習会＞③政策渉外関連事項等における現状把握のための調査協⼒施設の選定について※登録期間は、令和５年 10 月から２年間※昨年度実施した調査- 60 -

〇令和６年度診療報酬に関するコスト調査
・日本臨床検査振興協議会診療報酬改定小委員会実施のコスト調査（BNP,ABO 血液型、Rh（D）血液型、Rh（その他の因子）血液型）
・日臨技診療報酬委員会実施のコスト調査（婦人科材料等液状化検体細胞診加算）〇蛋白分画の実施状況調査※調査結果について、施設名は公表なし。また都道府県単位での公表もなし。
※協力施設に対して、登録期間後に日臨技の JAMT 技術教本の中から一冊を贈呈予定。
④令和５年度８月末現在の正会員数実績：70,109 名（徳臨技会員：444 名）⑤世界アルツハイマーデー及びアルツハイマー月間（９月）について
昨年同様に徳臨技 HP でも啓発実施。
⑥都道府県技師会 決済サービス利用実績一覧（資料③・④）⑦技師会ホームページのリンクバナーについて（2023. ８中四国支部調査結果）（資料⑤）⑧令和６・７年度会長候補者の立候補及び選挙期日等について・立候補受付期間（案）：令和５年 10 月 27 日から令和５年 11 月８日まで
・投票開始日および投票期間（案）：令和５年 12 月 18 日から 令和６年１月４日まで
・開票日（案）：令和６年１月６日
２）総合メディカルゾーン災害訓練の参加について（元木副会長）
日時：令和５年９月 30 日（土）８:00 ～訓練主体：徳島県・徳島県立中央病院・徳島大学病院
参 加 者：徳島県立中央病院８名（DMAT １名含む）、徳島大学病院２名（DMAT１名含む）
徳臨技：11 名（災害対策本部参集７名、電話連絡担当４名）【概要】
徳島県と徳島県総合メディカルゾーン（徳島県立中央病院・徳島大学病院）は、合同で災害対策訓練を実施した。徳島県臨床検査技師会は、本年３月に締結した災害協定に基づいた徳島県からの要請により、本訓練に参加した。当日は、厚生労働省 DMAT 事務局が主催する「徳島県病院訓練」が開催されるので、これに併催される形で実施された。
【災害想定】
前日、南海トラフ地震が四国〜和歌山県沖に発生、全市町村で震度６強以上、うち震度７は７市町村。沿岸部を中心に津波による浸水被害のため県内主要国道で甚大な被害が発生。
人的被害：①建物倒壊による被害：死者 2,400 人、負傷 13,000 人。
②津波被害：死者 21,800 人、負傷者 40 人。等※県立中央病院にドライケム導入予定。勉強会を開催予定。
３）参議院徳島県・高知県選挙区選出議員補欠選挙について（速水副会長）
10/22 開票予定。技師連盟での推薦を確認。
４）学術部報告・愛媛中四国支部医学検査学会について（西尾学術部長）
９/15 前日会議。９/16、17 開催。無事に終了した。
５）徳臨技会誌（抄録号）の発行について（西尾編集委員長）
11/ ２原稿締め切り。11/27 発送予定。

- 61 -

６）令和５年度公益事業（糖尿病フォーラム）について（木村理事）
11/11 ふれあい健康館で９：30 ～ 15：00 まで開催。HbA1c のみ実施する。
７）令和５年度全国「検査と健康展」について（湯浅事務局長）
10/22（日）徳島大学蔵本祭で開催。スタッフ 14 名で参加予定。
８）徳臨技ホームページへのリンクバナー追加について（湯浅事務局長）
バナー追加。閲覧開始。
９）令和５年度日臨技中四国支部研修会「輸血細胞治療部門」のご案内（木村理事）【テーマ】輸血関連の今知りたい検査と新しい話題【日 時】令和５年 12 月３日（日）13：00 ～ 16：40【場 所】Zoom ウェビナーによる WEB 形式【定 員】500 名（先着順）（全国募集）【受講料】日臨技会員 1,000 円日臨技非会員 3,000 円【申し込み受付期間】令和５年 10 月 16 日（月）～ 11 月 17 日（金）（参加費振込を含む）
2. 協議事項
１）第 47 回徳島県医学検査学会について（冨永監事）
12/10 開催。保健学科 A・B 棟大講義室４階、対面方式で行う。特別講演は保健学科近藤和也先生に依頼。基礎学が付くのでメールをして参加者募る。
２）ホームページ委員会業務の事務局への移行について（藤中委員長）
近年は事務局や各班長が対応しており、委員会は必要ないのではとの意見があり、理事会で来年度より廃止することが賛同多数で決定した。

以上をもって本日の議事が終了したので、議長は閉会を宣した。
上記議事の経過の要領及びその結果を証するため、本議事録を作成し、会長及び出席監事が次に記名押印する。
一般社団法人徳島県臨床検査技師会

第３回理事・班長合同会議（理事会）

令和５年 10 月 19 日

議事録署名人
議長・会長
監事- 62 -

中尾
冨永
西川

隆之
辰也
佳香

検査と健康展 2023 報告記事
徳島県臨床検査技師会

事務局長／徳島大学病院

湯浅 麻美

2023 年 10 月 22 日（日）徳島大学蔵本キャンパス医歯薬学共創プラザ（旧歯学部棟）において、検査と健康展が開催されました。コロナ流行後の久々の開催となり不安もありましたが、トラブルもなく、多数の方々にご来場いただきました。２階エレベーター前に受付を構え、来場者の皆様に対して臨床検査に関するリーフレットの配布と検査体験コーナーへの案内を行いました。スタッフとして、徳島県立中央病院、徳島市民病院、きたじま田岡病院、吉野川医療センター、
阿南医療センター、徳島県赤十字血液センター、徳島大学病院より、計 14 名の徳島県臨床検査技師会員の皆様にご協力いただきました。
顕微鏡検査体験では、血液細胞の正常像と白血病などの異常像の観察や、心筋・肝臓・膵臓・腎臓など組織の観察を体験してもらい、血液型検査体験では、試験管法によるオモテ検査を体験してもらいました。尿検査体験では、６種類の異なる色調の尿を見て疑われる疾患をそれぞれ考えてもらいました。超音波検査体験では、人体模型を用いて腹部超音波検査を体験してもらいました。いずれのブースも盛況で、臨床検査技師の業務や検査の重要性について広く啓発することができました。また、楽しみながら体験していただくことができ、来場者の皆様にもスタッフにとっても大変有意義な時間となりました。
開催にあたり、ご指導ならびにご協力いただきました皆様に心よりお礼申し上げます。会員の皆様には引き続きご協力賜りますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。

- 63 -

令和５年賛助会員
アイ・エル・ジャパン株式会社

シスメックス株式会社

アボットジャパン合同会社

株式会社シノテスト

アルフレッサ篠原化学株式会社

島津ダイアグノスティクス株式会社

株式会社イムコア

積水メディカル株式会社

株式会社エイアンドティー

デンカ株式会社

栄研化学株式会社

ニットーボーメディカル株式会社

H.U. フロンティア株式会社

日本電子株式会社

LSI メディエンス株式会社

バイオ・ラッドラボラトリーズ株式会社

オーソ・クリニカル・ダイアグノスティックス株式会社

ビオメリュー・ジャパン株式会社

株式会社カイノス

富士フイルム和光純薬株式会社

化研テクノ株式会社

ベックマン・コールター株式会社

関東化学株式会社

株式会社ミズホメディー大阪営業所

極東製薬工業株式会社

ミナリスメディカル株式会社

シーメンスヘルスケア・ダイアグノスティクス株式会社

ロシュ・ダイアグノスティクス株式会社- 64 -

編 集 委 員
編集委員長
西尾

進

徳島大学病院088-633-9311

編 集 委 員江原隆

徳島県立中央病院

秋になっても夏日が続く日々でしたが、出勤

蔵根理貴

徳島県鳴門病院

時ふと顔を上げると職場の桜の葉が綺麗な赤色

志水俊夫

徳島赤十字病院になっていました。知らぬ間に季節は進んで冬武本和代

阿南医療センターが近づいているんだなぁと感じます。

福良歌奈恵

徳島市民病院

今年は数年ぶりにたくさん旅行にでかけまし別所将弘

徳島大学病院た。特に阿蘇では山、公園、草千里と、ひたす益田昂典

吉野川医療センター

ら歩いて景色を堪能し、外の空気を胸いっぱい

南

貴普

田岡病院

に吸い込んで気分も爽快でした。
以前のように、好きなところに好きなように

徳島県臨床検査技師会 事務局

行けて幸せ…と思っていましたが、全部が全部

湯浅麻美

徳島大学病院

同じように戻っているわけではありませんでし088-633-7189

た。コロナ禍でおうち時間が増えていた結果、運動不足を極め脚力が低下し、旅行の度に筋肉痛がでるように…
考えてみれば学会もオンライン参加が可能になり、現地へ赴くこともなく家で座って視聴するのみ。旅行も学会も行かずでは、ここ数年で歩く機会は普段の仕事以外ほぼ皆無になっていました。筋力低下を痛感致した次第です。
技師会誌趣味のコーナーでは、皆さんそれぞ一般社団法人徳島県臨床検査技師会誌

れ趣味の時間を楽しんでらっしゃるなと感じま抄録号

す。感染状況を見つつにはなりますが、私も趣

令和 5 年 12 月１日発行

味である旅行を楽しめるよう今年の冬は運動に励みたいと思います。寒さとの闘いではありま

発 行 者

中

すが、まずはウォーキングからスタートです。

発 行 所

徳島市蔵本町 2-50-1

尾

隆

之

国立大学法人 徳島大学病院

徳島市民病院
福良

診療支援部 臨床検査技術部門

歌奈恵

一般社団法人
編集責任者 西尾徳島県臨床検査技師会
進

印

刷

福山印刷株式会社

住所

徳島県海部郡牟岐町大字川長字
市宇谷 174-1

電話番号- 65 -

0884-72-1679

全自動尿統合型分析システム

Atellica 1500

A urinalysis system
so advanced,
it lets you do lessand see more.
www.siemens-healthineers.com/jp

尿定性と尿中有形成分分析の統合システムによる完全自動化、検査室のワークフロー改善に貢献します。
尿定性検査と尿中有形成分分析を完全一体化し、効率の良い測定と、真のデジタルイメージング技術による尿沈渣のもっと“ 見える” を可能に。

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75 年以上にわたる尿検査ソリューションで培った信頼と実績をもとに、Siemens Healthineers が提案する、尿検査の新しいスタンダードです。

Atellica UAS800 尿中有形成分分析装置 届出番号 :13B1X10041000039、 クリニテック ノーバス 届出番号 :13B1X10041000025

ＭＥＭＯ

ＭＥＭＯ

ＭＥＭＯ

徳島県臨床検査技師会誌
第回徳島県医学検査学会抄録集︵2023・ ・1︶

47

徳島県臨床検査技師会誌
第47回 徳島県医学検査学会抄録集
日 時 ： 令和5年12月10日（日）〜12月11日（月）会 場 ： 徳島大学 保健学科A・B棟４階 大講義室
学会長 ： 中尾 隆之

12

一般社団法人徳島県臨床検査技師会

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