2020年

世界栄養報告栄養不良の根絶に向けて：衡平性を実現するための行動エグゼクティブ
サマリー

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栄養不良の根絶に向けて：
衡平性を実現するための行動『世界栄養報告』は各国政府、企業、市民社会に対して、あらゆる形態の栄養不良の問題への取り組みを強化し、食料システムおよび保健医療システムのさまざまな不公正に対処するよう求めます。
健康的で手頃な価格の食料と良質な栄養ケアは誰もが利用できるべきものです。しかしそれを妨げる根深い格差が、日常の生活環境を構成する不当なシステムやプロセスから生じています。本年の『世界栄養報告』では、この不衡平な事態を栄養の衡平性の概念を用いて説明し、それがいかにして健康的な食
事と暮らしへの機会や障壁を決定づけ、栄養面での格差を生んでいるかを明らかにします。また衡平性の観点から、世界的な栄養不良の問題を検証し、栄養格差についての理解を深めます。それによって、あらゆる形態の栄養不良を根絶する取り組みを拡大し、進捗を促進するための重要施策を特定して、優先順位付けを行います。
『世界栄養報告』は、強力な資金動員とアカウンタビリティにもとづいて、栄養を食料システムおよび
保健医療システムの主流に組み込む衡平性重視のアジェンダを求めます。2025年国際栄養目標の達成まで、残された時間はわずか5年です。そのため、最大限のインパクトを生み出すには、最も必要性の高
い分野の行動に重点をおく必要があります。

世界的な栄養不良の問題
今日の世界の人口は、9人に1人が飢えに苦しみ、3人に1人が過体重または肥満の状態にあります。そしてますます多くの国が、低栄養と過体重・肥満・その他食生活に関連した非感染性疾患（NCDs）の併存という、栄養不良の二重負荷を抱えるようになっています。
傾向は明白であり、国際目標の達成に向けた進捗はあまりにも遅れています。2025年までに10の国際栄
養目標のすべてを達成できそうな国は皆無であり、194か国中8か国のみが4つの目標を達成予定であるにすぎません。5歳未満の子どものほぼ4分の1が発育阻害であると同時に、過体重・肥満人口が世界のほぼすべての国で急増しており、その勢いが緩む気配はありません。
栄養不良問題への対応の進捗は単に遅れているばかりでなく、きわめて不公正でもあります。最近の分析によれば、世界や国レベルのパターンでは見えてこない深刻な格差が各国・各コミュニティの内部にあり、最も脆弱な集団が最も深刻な影響を受けています。栄養の状態は各国間でも大きく異なります。
最貧国では低体重問題が続いており、その割合は富裕国の10倍です。一方、富裕国では、過体重と肥満が貧困国と比べて最大5倍の勢いで拡大しています。
また各国の内部でも居住地、年齢、性別、教育水準、財力によって著しい格差が見られ、さらに紛争やその他の形態の脆弱性が問題を一層悪化させています。本報告書では、都市・地方間の明白な格差や、それ以上に大きいコミュニティ間の格差を明らかにしています。5歳未満の子どもの場合、各国の特定のコミュニティでは他と比べて消耗症が最大9倍、発育阻害は4倍、過体重・肥満は3倍多く見られます。
乳幼児の食事方法と家庭の特質との間には明らかな関連が見られます。子どもが1～2歳になるまで母乳育児を続けることは、富裕な家庭や、都市部、教育水準の高い母親の間で比較的少ない一方、子どもに固形食を与えることや最低食多様性水準を実行している割合は、最貧困家庭や地方・農村部、または教育水準の低い母親の間で著しく低くなっています。このような栄養データは一層の精密化と質の向上が必要ですが、対策を促すにはすでに十分そろっています。

エグゼクティブサマリー

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各国政府、企業、市民社会は、食料およびにおける不公正に対処することを通じて、への取り組みを強化する必要があります

現在、多大な障壁のために

最近の分析によれば、世界や国レ

健康的な食生活と暮らしを

ベルのパターンでは見えてこない

実現できずにいる人は、数

深刻な格差が各国・各コミュニテ

百万人に上りますィの内部にあり、最も脆弱な集団が最も深刻な影響を受けています

世界全体で9人に1人が飢えや低栄養に苦しんでいます

最貧国では低体重問題が続いており、その割合は富裕国の最大10倍です。一方、富裕国では、過体重と肥満が最大5倍の勢いで拡大しています。

3人に1人が過体重または肥満です

子どもに固形食・半固形食や柔らかい食べ物を与えることや、最低食多様性水準の実
践、最貧困家庭や地方・農村部、または教育水準の低い母親の間できわめて低率です。

国レベル・地域レベルのデータの出典および詳細な注記は、次をご覧ください。 2020 Global Nutrition Report, figures 2.6 and 2.13. Globa

Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis

保健医療の両システム
あらゆる形態の栄養不良

貧しい食生活とそれによる栄今こそ行動する時です。

養不良は、単なる個人的選択

ステークホルダーは連携して、の問題ではありません。健康

栄養不良の根絶への前進を妨げ的な食生活や良質の栄養ケアている障壁を克服する必要があを、ほとんどの人は利用するります。

ことができません。
衡平かつ強靭で、持食料システムと保健医療システムの変革が必要

続可能な食料システ
ムと保健医療システ
ムを構築

最も影響を受けるコ
ミュニティを中心に、栄養に投資
食料システムの格差に取り組
み、健康的で持続可能な食料をすべての人にとって最も利用しやすい選択肢にしなければなりません。

共同的な取り組みを重視 – グローバルな課題にとって必須

重要機会を活用して
栄養コミットメント
栄養を保健医療システムに完
全に組み込み、予防的・治療
的な栄養ケアを広く一般的にの見直しと拡充を図り、アカウンタビリ
ティを強化利用可能なものにする必要があります。
EXECUTIVE SUMMARY 5l data taken from: FAO, 2019. The state of food security and nutrition in the world; Ng M., Fleming T., Robinson M. et al., 2014.
or the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet 384(9945); NCD Risk factor Collaboration, 2019.

食料・保健医療の両システムにおける不公正への取り組み
貧しい食生活とそれによる栄養不良は、現在の最大の社会的課題の一つとして、健康、経済、環境に多大な負荷をかけています。この世界的規模の栄養危機を衡平に解決するには、食料と保健医療の両分野に重点をおき、これら二方向の取り組みを大きく軌道修正していく必要があります。
第一に、生産から消費までの食料システムにおける格差に取り組まなければなりません。現在の食料シ
ステムのもとでは、人々は健康的な食の選択を行うことができません。今日、大多数の人々が健康的な食生活をまったく実現できずにいます。その理由は複雑です。現行の農業システムは概して米、小麦、
トウモロコシといった主要穀類の過剰生産に重点がおかれ、果物、木の実、野菜といったより多様で健康的な食料の幅広い生産を行っていません。また安価な高度加工食品が普及し、さかんに宣伝されています。その売上は高所得国で依然として大きいものの、上位中所得国と下位中所得国でも急速に伸びています。
気候変動危機は食料システムの再検討を迫っています。そしてこのことは、これまでのアプローチを変え、健康的かつ持続可能な方法で生産された食料をすべての人にとって最も利用しやすく、安価で望ましい選択肢にする好機でもあります。新たなアプローチは、マイノリティ集団の発言力を強化し、食料が人間の健康だけでなく環境に対してもたらす真のコストにも目を向けるものでなければなりません。
それと同時に、食料システムのあらゆる要素に対応するため、具体的な文脈のなかでセクター横断的に取り組むことが必要です。
第二に、栄養格差の問題は保健医療システムにおいても取り組む必要があります。現在、あらゆる形態の栄養不良が健康障害と死亡の最大の原因となっており、食生活関連の非感染性疾患の急増で各国の保健医療システムに非常な負担がかかっています。その一方、予防や治療のための良質な栄養ケアは、大多数の人々にとって利用不可能または高額過ぎて手が届きません。2017年に重度急性栄養不良に苦しむ
5歳未満の子どもの数は世界全体で1,660万人に上りましたが、治療を受けられたのはわずか4分の1でした。このように許容しがたい問題に対処する差し迫った必要性が明らかとなっています。各国の保健予算において栄養関連サービスへの支出はきわめてわずかですが、これによって費用効果を高め、長期的に保健医療費の低減につなげていくことが可能です。現在のところ重点がおかれているのは低栄養です
が、栄養の専門家が携わるケースはまれです。また健康記録や健康診断は、例えば食生活の質や食料確保に関する評価を通じたスクリーニングやモニタリング、栄養不良の治療には適したものとなっていません。
すべての人に保健サービスを保障するユニバーサル・ヘルス・カバレッジへの世界的なコミットメント
は、各国の保健医療システムに栄養ケアを完全に組み込むための機会です。必須の栄養サービス（予防と治療）は、それを最も必要とする人々に重点をおきつつも、すべての人が普遍的に利用できるものでなければなりません。機能的で強靭な保健医療システムを構築するには、多様なセクター間の強力なガバナンスと連携が鍵となります。栄養ケアを保健医療システムの主流に組み込み、拡充すれば、大勢の命を救うとともに莫大な保健医療支出の削減も実現できます。
食料・保健医療の両システムにおける不公正に取り組まない限り、あらゆる形態の栄養不良を終わらせるための改革は実現できません。

栄養改善に向けた投資
国際栄養目標の達成と栄養不良の根絶に必要となる取り組みを強化することは、あらゆるセクターおよび国が共同で担うべき責任です。各国政府による国内向け財政支援は、持続的な改善を確実にする上で不可欠です。そして同時に、国際的な援助国政府・機関も、政府が効果的な対応への財源を欠く部分で取り組みを補強していく責務があります。
これまでは低栄養問題への取り組みに重点的に投資が行われてきました。その結果、発育阻害の規模は次第に縮小し、ある程度の成果が見られました。しかし対照的に、過体重と肥満は急増しています。また過体重・肥満・その他食生活関連の非感染性疾患に対する財政支援の格差も広がっています。各国
は、栄養不良問題の両面に同時に取り組んでいく基盤を整えなければなりません。

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2020年世界栄養報告

栄養への投資は衡平性の観点から検証する必要があります。ニーズに対応した投資を行い、その額は問題の規模に比例したものであるべきです。既存の財源を補完する新しい資金メカニズムを積極的に構築していくことが必要です。また栄養格差は国家間にも、コミュニティ内部にも存在します。したがって、ニーズに対応した資源配分の決定は、根拠にもとづく費用効果の高い解決策を通じ、国内地方レベルの精密なデータにもとづいて実施する必要があります。さらに衡平性を優先した栄養投資を行うには、調整が不可欠です。必要な資源やプログラムを、最も影響を被るコミュニ
ティと人々に向けることで、栄養不良の根絶へのより迅速で衡平な進捗が可能となるはずです。

栄養の衡平性を実現するために不可欠な行動
食料は重要な地球規模課題であり、健康、衡平性、持続可能性、経済、そして生活にとって重大な問題です。各国政府、企業、市民社会はより健康的で衡平な食料および保健医療の両システムに責任を果たすべきとの認識が世界的に高まっており、これは私たちが将来を守るために栄養に投資する一つの好機となっています。今後2年間、政策アジェンダにおける栄養の優先度を高め、現在の食料システムおよび保健医療システムを再検討する重要な機会がいくつも訪れます。例えば、東京栄養サミット、国連気候変動枠組み条約締約国会議（COP26）（2021年に延期）、食料システム・サミット2021などです。
すべての人々、特に栄養不良の影響を最も被っている人々が、健康的で手頃な値段の食料と質の高い栄養ケアを容易に利用できるよう優先的に行動していくことが、各界のリーダーに求められています。各国政府は各セクターのステークホルダーと協力しつつ、栄養不良の根絶への進捗を妨げる
さまざまな格差を克服していかなければなりません。栄養の衡平性を実現し、あらゆる形態の栄養不良を終わらせるのに必要な大々的な変革のためには、食料システム、保健医療システム、そして資金動員の3つの重要分野に重点をおく必要があります。『世界栄養報告』では具体的な行動として以下のことを提案します。

食料システム
健康的かつ持続可能な方法で生産された食料を、すべての人にとって最も利用しやすく、安価で望ましい選択肢にするには、さまざまなセクターが協働して、栄養を食料システムのあらゆる要素の主流に組み込んでいく必要があります。
•

国およびコミュニティレベルで、なおかつセクターを超えて、すべての人の健康的な食生活を支援するために、生産から消費にいたるまで、規制と政策の強固な枠組を導入すること。

•

より多様で健康的な食料が幅広く生産されるよう、農業補助金を最適化し公共投資を拡大すること。

•

特に健康的な食料へのアクセスが困難な、あるいは支援の届きにくい集団を念頭において、生鮮食品配送のための公共輸送計画およびサプライチェーン短縮化を支援すること。

•

健康的で持続可能かつ衡平な食生活を支援するために、財政、食品改良、学校・職場における施策、
製品ラベリングおよびマーケティング等に関して、根拠にもとづく食料政策を実施し、モニタリング
および評価を行うこと。

•

食品産業に対し、より健康的で持続可能性の高い食品の生産とマーケティングのメカニズムの強化を通じて、アカウンタビリティを果たすよう求めること。

•

重要な栄養問題に対処し、費用効果の高い解決策を特定し、技術革新を促すために研究費を拡充すること。

エグゼクティブサマリー

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保健医療システム
命を救い医療費を削減するためには、各セクターが協働し、既存のインフラの活用と新技術の導入を通じて基本的な保健医療システムの主流に栄養を組み込んでいく必要があります。
•

費用計算にもとづく栄養ケア計画の作成を通じて、保健医療サービスの一部としての栄養サービスを展開し、過体重・肥満・その他食生活関連の非感染性疾患を含むあらゆる形態の栄養不良を対象としたものに拡充し維持すること。

•

人材に投資し、栄養分野の有資格の専門家を増やして、良質な栄養ケアの利用格差をなくすこと。

•

利用格差の軽減のために多種の医療従事者を活用し、そのパフォーマンスを教育と能力開発の機会
を通じて強化すること。

•

栄養関連の健康製品（治療食など）や、革新的技術によるソリューション（栄養デジタルカウンセ
リングなど）を、特に支援が届きにくい遠隔地のコミュニティと協働する場合をはじめとして、適宜導入すること。

•

予防的・治療的な栄養サービスを提供し、必要性が高い人を特定できるよう、健康記録および健康診断を栄養ケアのために最適化すること。

•

コミュニティレベルにおいて定期的・体系的かつ衡平性の観点に立った栄養データを収集するとともに、実証性を高め、的をしぼった優先順位付けに役立つ情報となるよう、主要な人口特性で細分類すること。

栄養に関する調整、資金動員、およびアカウンタビリティ
栄養不良の影響が最も大きいコミュニティと人々に財源等の資源やプログラムを向けるための補完的な資金動員、およびアカウンタビリティのメカニズムを、各セクターは協力して構築する必要があります。

•

低栄養とならんで、過体重・肥満・その他食生活関連の非感染性疾患も含めて、栄養不良の影響が最も大きいコミュニティのニーズに対応するために国内の資金動員を拡大すること。

•

資金の流れに関するデータ強化のためにデータ管理システムに投資し、国内の栄養優先事項との整合を可能にすること。

•

栄養に関する国際的な資金動員と調整を、特に脆弱な紛争地域や国内資金動員の可能性が限られている国々など、最もニーズの大きい人口集団に的を絞って拡大すること。

•

食料および保健医療の両システムにおける権力の不均衡を正し、これらシステムにおける不衡平の起因者に責任を課すために、ガバナンスとアカウンタビリティの国際的システムを確立すること。

•

栄養の衡平性の実現のため、協調行動に関する対話を支援する空間を確立するとともに、構想から評価までのコミュニティの関与を求める行動を通して政治の感受性を高めること。

•

食料、保健医療、教育、社会的保護における課題を特定し、栄養の改善に対する障壁を取り除くため、状況評価を実施すること。

私たちは今すぐ行動する必要があります。財源を整え、調整力を高め、アカウンタビリティを果たさなければなりません。国際栄養目標を達成すれば、すべての人がより健康的で幸福な生活を手にできるよ
うになります。東京栄養サミットで一段と機運を高めることで、そのような成功が実現可能となります。

第 1 章 序論：世界的な栄養の衡平性に向けて
現在、9 人に 1 人（全世界で 8 億 2,000 万人）が飢えや低栄養の状態にあり、この数値は2015 年以降、特にアフリカ・西アジア・ラテンアメリカで増加しています。最新のデータによれば、2025 年国際栄養目標のうち、母親と乳幼児の栄養（MIYCN）や食事に関連する
非感染性疾患（NCDs）を含むいくつかの指標について進捗が見られます。一方、栄養面の不衡平は、日常の生活環境を構成する不当なシステムやプロセスから生じるより深い格差に根ざしています。格差は、さまざまな個人やグループに対する偏見や疎外・無力化を通じて、社会階層全体の人々に影響を及ぼしています。
『世界栄養報告』は、これまで質の高い包括的かつ信頼できるデータを提供してきました。
2020 年の『世界栄養報告』は、世界の栄養状態に関する最新のデータと根拠を示します。
本報告書は栄養の衡平性の概念・枠組みを提示し、衡平性の観点から世界の栄養データを分析・解釈し、栄養をどのように保健医療システムに統合できるかを解明します。また、より健康的な食事と暮らしを形成する上での食料システムの役割を解説し、栄養への資金動員のニーズとアカウンタビリティ（説明責任）を強調します。
第 2〜6 章の内容は以下の通りです。第 2 章は、世界的な栄養不良に関する最新情報と、
2025 年国際栄養目標達成に向けた MIYCN と NCDs の進捗状況を分析し、さらに人口特性ごとのデータによる栄養の格差を示します。第 3 章では、人々が健康的な生活を送るためには栄養が中心的な役割を果たすとし、私たちの保健医療システムの中に栄養を統合して主流化することが必要であると強調します。第 4 章では、食料システムがどのようにして健康かつ衡平で持続可能な食生活を支援できるのかについて検討します。第 5 章では、栄養に関する世界的な資金動員の現状を分析します。第 6 章は、栄養の衡平性は共同で担うべき責任であることを強調し、すべてのステークホルダーに関与と行動を求めています。

第 2 章 世界的な栄養不良の問題における格差
栄養不良は地球規模で続いており、その水準は許容しがたいほど高くなっています。一部の栄養指標では改善が見られるものの、2025 年国際栄養目標達成のための進捗は不十分です。
5 歳未満の子どものうち、1 億 4,900 万人が発育阻害、4,950 万人が消耗症、4,010 万人が過体重の状態にあります。また肥満の成人が 6 億 7,760 万人います。状況は国によって異なり、栄養不良の形態によっても異なります。
2020 年『世界栄養報告』は、10 の 2025 年国際栄養目標のうち 8 つ（貧血、低出生体重、母乳育児、子どもの発育阻害、子どもの消耗症、子どもの過体重、成人の肥満、成人の糖尿病）について国毎の進捗状況を報告しています。最新のデータによれば、これら 8 目標すべてを達成する見込みの国は皆無で、194 か国中 8 か国のみが 4 つの目標を達成予定であるにすぎません。貧血または成人の肥満に関する目標を達成できそうな国はありません。特に紛争等の理由により、脆弱な国では複数形態の栄養不良が混在している可能性があり、衡平な介入のためには質と量を伴ったデータが必要になります。
世界、地域、あるいは国レベルのデータは、国内の格差そして居住地、年齢、性別、財力、教育等の社会人口学的特性ごとの格差を隠します。この章では、こうした社会人口学的特徴に基づいて、各国内における栄養格差を分析しました。例えば、発育阻害、消耗症ともに最大の格差をもたらしているのは財力でした。特定の栄養指標や地域、民族性や障がいの有無等においてデータの不足が顕著であり、このことは栄養格差に関する私たちの理解向上を妨げています。
【求められる行動】① 栄養不良に対処するための取り組みを強化し行動する② 特に栄養格差が存在する地域や集団に対する介入や政策、予防は衡平性の観点に立って格差の複数の要因を同時に対象にする③ 栄養格差の要因と経時変化を調査し、ニーズに応じた優先順位を決定するために、食事、身体測定値、微量栄養素等について、質の高い体系的なデータを緊急に収集する④ 各国は、衡平性に配慮した栄養データの定期的な収集に対して投資し、収集データは、
地域毎、主要な人口特性毎（年齢、性別、民族、教育、財力）に細分化する

第 3 章 ユニバーサル・ヘルス・カバレッジにおける栄養の主流化
2019 年の国連総会では、初めてユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）に焦点が当てられました。UHC 達成へ向けた世界的な取り組みは、栄養不良対策のための好機になります。
保健医療システムへの栄養の統合は、食事の改善と本質的な健康増進につながり、保健支出を抑えることから費用対効果も非常に高いものとなります。統合するための枠組みとして、①リーダーシップとガバナンス、②医療従事者、③保健医療システムへの資金動員、④必須
医薬品へのアクセス、⑤保健医療サービスの提供、⑥健康情報システム―という WHO による保健医療システムの 6 つの構成要素が有用です。
しかし一般的に、プライマリ―ヘルスケアにおける栄養介入の範囲と質は、低栄養に対する介入に限られてきました。また、国の保健予算のうち栄養に割かれるのはごくわずかであり、通常、栄養サービスを提供しているのは資格を持った専門家ではないなど、課題が見られます。UHC における栄養の主流化には、政府や主要なステークホルダーが連携し、ガバ
ナンスと調整により機能的で強靭な保健システムを構築することが求められます。
【求められる行動】① 予防的および治療的な栄養サービスを国の保健医療計画に完全に統合し、マルチセクタ
ーのアプローチを強化する。また、必須栄養サービスが標準的な保健医療パッケージの一部として提供され、すべての人が利用可能であるようにする② 資格を持った栄養専門家の数を増やし、栄養ケアの質を高める。栄養サービスを提供する最前線のヘルスワーカーに対してトレーニングを実施し、業務遂行の手段と意欲を与える③ 費用計算に基づく栄養ケア計画を策定し、保健医療サービスの資金計画と整合させる。
栄養ケアへの資金動員を拡大・維持することで、すべての人々が可能な限り健康な食事と生活を維持できるようにする④ 栄養治療食などの製品を、手頃な価格ですぐに入手できるようにする。質の高い栄養ケ
アを提供するため、特に支援の届きにくい人々からのアクセスを、リモートカウンセリ
ングやウェブアプリケーションなど革新的な技術により強化する⑤ 保健医療システム内の栄養サービスを定期的にモニタリング・評価し、サービスの提供・カバレッジ・アクセスの不衡平に対処する⑥ 栄養ケアのための健康記録の最適化を通じて、サービスを必要とする人々を特定し、適切な栄養サービスを提供する。質の高い細分化された栄養データを主流化し、衡平な栄養介入につなげる第 4 章 食料システムと栄養の衡平性
消費者は食料システムを通じて、食料の入手・調理・消費に関する意思決定を行います。食料システムは、次の 3 要素から成り立っています―①環境・人・投入・プロセス・インフ
ラ・慣習、②食料の生産・加工・流通・調理・消費に関する活動、③これら活動の結果。食料システムにおける不均衡は、健康的な食事へのアクセスを制限し、低品質の食事を促進することによって栄養格差を作り出しています。食料への物理的なアクセスや価格設定に関する不衡平は食料の入手可能性に影響を及ぼします。例えば、食料生産が穀物（トウモロコ
シ、米、小麦）に偏っており、最も脆弱な人々にとって果物や野菜、動物由来の食品といった栄養に富んだ食料が高価であることは、健康的な食料の入手可能性を低下させています。
また、企業の広告やマーケティング、ラベリングは、消費者の好みや購買行動、消費パター
ンに良くも悪くも影響を与えます。
すべての人にとってより健康的で衡平な、環境的にも持続可能な食生活を実現するためには、さまざまな戦略と介入が必要になります。農業および食料供給アプローチとともに、食料環境を対象とした介入を実施すべきです。そのためには、農業、保健医療、輸送などの複数のセクターを通じて、政府、産業、消費者、市民社会などすべてのステークホルダーによる世界、国、地域レベルでの調整が必要になります。究極的には力の不均衡をなくし、疎外された人々の声を重視し、権力を持つ人々に説明責任を求めることが必要です。
【求められる行動】① 政府は、規制と政策の強固な枠組み、財源確保のための手段を用意し、それらを遵守させるためのモニタリングとアカウンタビリティの仕組みを設けること② 食品・飲料業界は、健康と栄養に関する社会的利益、環境保護と改善のための国際的・国内的な行動規範を遵守すること③ 市民社会は、根拠に基づく政策を積極的に定義・推奨し、健康的、持続可能、衡平な食料システムを促進し、政府と食品業界に責任ある行動を要求すること④ 国際機関は、ドナーを含むすべてのステークホルダーと協力して、健康的、持続可能、衡平な食料システムの世界的な実現を促進し、その進捗状況を把握すること

第 5 章 栄養のための衡平な資金動員2013 年に開催された成長のための栄養（N4G）サミットにより、栄養に対する国際的な支援・投資は増加しました。しかし、オーナーシップとプログラムの持続可能性の鍵となる国
内資源の動員については、あってもごくわずかでした。また、現在、栄養に関する資金は増加しておらず、全体として世界的な目標を達成するために必要な金額を大きく下回っています。貧困国では、過体重と非感染性疾患（NCDs）に対処するための資金不足が広がっています。栄養への投資が行われた分野・方法、そして地域での意思決定のための細分化されたデータ提供が不足しています。栄養への投資を優先し、衡平性を確保するための強力なリーダーシップと協調行動が求められます。既存の資金源を補完する新たな資金調達メカニ
ズムを構築することが重要となります。日本で開催予定の東京栄養サミットは、栄養のアカ
ウンタビリティを強化するとともに、栄養のための資金コミットメントを更新・拡大する機会となります。
【求められる行動】① 政府は栄養のための国内の資金動員を増やし、細分化された質の高いデータに基づき、集団のニーズにあわせた直接的な資金フローを確保する② 支援機関は、支援を最も必要としている国や集団における衡平性を勘案し、栄養のための資金動員と調整を強化する③ 政府やその他ステークホルダーは、状況評価に基づき、食料・保健医療・教育・社会保護システムにおける食事改善の課題を理解し、各セクターが栄養をより考慮するためのパッケージを特定する④ 情報システムに資金を投入し、資金フローに関するデータ強化、調整機能の改善、断片化の削減を行い、国の栄養優先事項に沿った決定・調整を可能にする⑤ より多くの資金を動員するための革新的施策を特定し、一方でより少ないコストで栄養プログラムの成果を最適化するために、体系的な根拠・メカニズム・機会に関する政策決定者への知見の共有を強化する⑥ 日本で開催予定の東京栄養サミットにおいて、計画・政策立案者が栄養改善のインパクトを最大化する衡平なアプローチの採用と、栄養に関する資金コミットメントの更新・増額を強く主張する

第 6 章 栄養の衡平性の確保：共同で担う責任『世界栄養報告』の過去 6 年分の体系的調査によれば、一部の栄養指標に改善が見られる
ものの、2025 年国際栄養目標達成には極めて不十分な進捗状況です。5 歳未満の子どものうち、1 億 4,900 万人が発育阻害、4,950 万人が消耗症を患い、4,010 万人が過体重になっています。肥満の成人は 6 億 7,760 万人います。サハラ以南のアフリカとアジアの一部を除いて、低体重よりもはるかに多くの人々が過体重か肥満の状態にあります。この非常に大きな栄養不良の問題は、主に①著しい資源の不足、②政策・プログラム・介入の不十分な実施、③複数セクターにおける一貫性および調整の欠如―に起因すると見られます。こうした状況に対し、従来の低栄養へのフォーカスを超えて、栄養不良に包括的に取り組む必要があるという認識が世界的に高まっています。
この報告書では、国の平均値ではなく、要素毎に分類されたデータを用いて、栄養改善の進捗が遅く、不衡平で、その結果、広範囲にわたって異なる結果をもたらしていることを明らかにしました。国境や経済グループを超えて、或いは国・世帯内においてもばらつきが見られ、居住地・人口動態・性別・年齢・財力・民族など、多くの要因がこれらの不衡平をもたらしている可能性があります。
保健医療・食料・教育と情報・民間を含む、複数セクターによる衡平な栄養アプローチが求められています。例えば、保健医療システム内で効果的かつ費用対効果の高い栄養介入を実施すると、食事が改善され、命が救われ、医療費が削減されます。食料システムに関する衡平性に配慮したアプローチは、不衡平を減らし、現地の食料環境に応じた食料の入手・アクセス可能性および価格に直接影響します。学校給食の改善は、栄養不良を減らし、子どもたちが肥満のリスクを高める食品に過度にさらされないようにし、学校に留まり学ぶことを奨励します。健康的な食事・身体活動・衛生習慣に関する教育は、子どもたちの更なる健康的なライフスタイルの選択につながり、将来の世代の栄養状態にも長期的な影響を及ぼします。民間企業の技術革新・問題解決・マーケティングに関する強みは、健康的な食品を持続可能な方法で開発・生産・販売するために応用できるでしょう。
東京栄養サミットに向けて、アカウンタビリティを確保する SMART（具体的、測定可能、達成可能、適切、期限が明確）なコミットメントが必要です。2025 年世界栄養目標まであと 5 年、SDGs の達成期限まであと 10 年となった現在、データの精度を高め、国際的な栄養のガバナンスと統合的な取り組みを強化し、栄養の UHC への統合と食料システムの改革を進め、資金を拡大することが求められます。世界のリーダーは、世界的な栄養不良の問題
に対し、誰一人取り残さないための強いコミットメントを示し、衡平性を確保するための行動を起こす必要があります。

『世界栄養報告』（GNR）は、世界全体の栄養問題をテーマとする世界で最も優れた独立的評価です。利用可能な最良データ、詳細な分析、根拠にもとづく専門家の意見を提供し、栄養問題において緊急に必要とされている行動を促します。
GNRは世界の数々の機関で構成されるマルチステークホルダー・イニシアチブであり、栄養分野の専門家が主導しています。第一回栄養（Nutrition for Growth：N4G）サミット開催後の2014年に設立され、国際栄養目標を基準とした改善状況、およびその達成に向けたコミットメントを追跡するアカウンタビ
リティ・メカニズムとして機能しています。
包括的な調査報告、インタラクティブな国別栄養データ、N4Gコミットメント追跡機能を通じて、
GNRは栄養不良がもたらす問題を明らかにするとともに、取り組みの進捗状況と世界の栄養不良根絶のための現実的解決策を提示します。
GNRはコミュニティのために、コミュニティと協力して活動しています。栄養問題の議論への情報提供を通じて行動を促し、いかなる形態の栄養不良もない世界の実現を目指します。

@GNReport/globalnutritionreport