ISSN 0918-0541
秋田脳研年報Ann Rep
Akita Noken

秋田県立脳血管研究センター年報

第 19 号

ANNUAL REPORT

No.

19

Research Institute for Brain and Blood Vessels - AKITA
Akita, Japan
http://www.akita-noken.go.jp

巻

頭

言

「秋田県立脳血管研究センター年報 19 号（平成 19 年）」をお届け致します。この 19 号には平成 19 年の当センターの活動状況をまとめています。私がこの 3 月で秋田県立脳血管研究センターを定年となり退職し，秋田県立病院機構理事長専任となる事もあり，是非とも，遅れを解消したいと頑張りましたが，既に平成 22 年 3 月も終
わろうとしており，年度遅れを挽回する事が出来ず，平成 19 年年報を遅れてお届けする形になりました事をおわ
び申し上げます。現在，年報 20 号（平成 20 年）の編集作業がほぼ終了しており，新年度の早い時期にお届けする事が出来る予定ですし，平成 22 年中には，新しいセンタ−長の下で前年度の年報をまとめる事が出来る見通しです。
平成 21 年 4 月に当センターと秋田県立リハビテーション・精神医療センターという二つの県立病院を統合する
地方独立行政法人

秋田県立病院機構が発足し，新しい体制の下で 1 年を過ごしました。独法に二つの病院があると言っても，基本的にはそれぞれの病院のバックグラウンドが違いますので，それぞれの特徴を活かした病院
経営を行うと言う意味では大きな違いはありません。しかし，一年に満たない準備期間で独立法人が発足したため，体制や基礎的な準備が持ち越された形となり，制度の見直しをしながら突っ走るという試行錯誤の 1 年を送りました。当センターでは，独法化した事により定数制限がなくなり，収支のバランスさえ取れれば人員増を行える事や県では採用できなかった職種の採用，通年での職員の募集，職員募集時期を早くするなど，民間では当たり前にやっている事を当たり前に出来る組織になりました。しかし，人の考え方というものはなかなか簡単に変わるものではなく，発足して 1 年が経とうとしていますが，当初考えていた事の半分も実現していない状況です。しかし，少しずつではありますが良い方向に向かいつつあり，数年後の年報で病院の業績が報告されるのを楽しみにしています。
平成 19 年 1 月に脳神経外科学研究部門に石川達哉先生，4 月には放射線医学研究部門に木下俊文先生がそれぞれ研究部長として赴任されました。二人とも，以前に当センターに在籍された事のある先生で，当センターの将来を担うものと期待しています。また，独法化に合わせて，研究部門に新たに脳卒中医療システム研究部を立ち上げ，やはり以前に在籍されていた中瀬泰然先生を部長に迎え脳卒中診療の内科部門の充実を大きな課題としてスタートさせました。この数年の間に老朽化した画像診断装置を更新し，320 列エリアディテクターCT 装置，DSA を装備し血管内治療を行えるハイブリッド手術室，3T-MRI 装置，手術室 Hi-vision テレビシステムを導入する事が出来ました。これらの機器を最大限活かして臨床・研究共に発展させるべく職員一丸となり全力を尽くしますので，今後とも皆様のより一層のご指導，ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。

2010 年（平成 22 年）3 月

秋田県立脳血管研究センタ−
センター長

安

井

信

之

目次
・

巻頭言

所長

安井

Ⅰ

組織と行事
１．組織
２．2007 年行事

信之

Table of Contents

Preface

President: Nobuyuki Yasui, M.D.

ORGANIZATION & EVENTS
Organization
Events in 2007

研究活動
RESEARCH ACTIVITIES
１．プロジェクト研究
Frontier ProjectＡ. 2007 年度プロジェクト研究
Frontier Project in 2007
Ｂ. 終了報告
Reports of Frontier Project
２．各部門の研究テーマ
Themes of Research
３．研究成果の概要（部門別総括）
Research Summary
４．研究記録の公表・分類
Scientific Contributions
Ａ. 印刷発表
Publication
Ｂ. 学会発表
Conference Presentation
５．研究会
Meeting
Ａ. 秋田脳研脳卒中セミナー
Stroke Summer Seminar
Ｂ. Research Club
Research Club
Ｃ. 学会・研究会等の開催
Meetings Organized
Ｄ. 所外講師による講演会の開催
Lectures by Guest Speakers
Ｅ. その他
Others
６．外部研究資金
Grants７．共同研究Co-operative Studies
８．海外からの来訪研究員
Overseas Visiting Researchers

1
3

Ⅱ

Ⅲ

教育活動
１．専門医教育施設指定状況
２．大学講義３．看護学院講義
４．医療関係者向け講演
５．一般向け講演
６．市民公開講座
７．さきがけコラム
８．医学部学生他実習指導

4
16
24
26
33
38
44
88
88
90
91
92
93
94
96

EDUCATIONAL ACTIVITIES
Authorized Subjects for Education
Lectures at Universities
Lectures at Nursing Colleges and Others
Lectures for General Physicians
Lectures for the Public
Public Lectures
Articles Published Serially in the Sakigake
Small Group Teaching for Medical Students and others

97
97
97
98
101
102
103
110

HOSPITAL ACTIVITIESDisease, List of Admissions
Surgical Operations
Endovascular Surgery
Gamma Knife Radiosurgery
List of Monthly Patients
Examinations at Radiology & Nuclear Medicine Service
Examinations at Clinical Laboratory Service
Rehabilitation Service
Psychology Tests
Autopsy and Biopsy Cases
Clinicopathological Conference

112
112
112
113
113
114
116
117
117
118
120

資 料
MISCELLANEOUS DATA
１．設備
Facilities
２．出版物
Book Publications
３．図書室定期購読誌（2007 年現在） Journals in Library（2007）
４．研究員名簿（2007 年）
Research Staff in 2007
５．沿革・年譜
History & Chronological Record
６．客員研究員および流動研究員実施要綱 Bylaws for Guest Research Fellow and Research Fellow
７．倫理委員会規程
Ethical Committee Bylaw
８．倫理委員会審査結果
Projects Approved by the Ethical Committee
９．アクセス
Access Map

121
123
126
131
134
138
140
142
147

Ⅳ

診療概況
１．疾患別入院患者数
２．術式別手術件数
３．血管内治療件数
４．ガンマナイフ治療件数
５．月別患者数
６．放射線科検査件数
７．臨床検査科検査件数
８．理学療法件数
９．心理検査件数
10．剖検および生検例一覧
11．臨床病理検討会

Ⅴ

・

編集後記

Editor's Notes

組織と行事
Organization & EventsⅠ．組織と行事ORGANIZATION & EVENTS

１．組織 Organization（1）職員数Staff（2007. 12. 31.）

職員（3）組織図現員数

医 師
Medical doctors

21

看護師
Nurses112

医療技術員
Co-medical staff

36

薬剤師
Pharmacists

5

放射線技師
Radiological technologists

10

臨床検査技師
Medical technologists

9

栄養士
Dietitian1

理学療法士
Physical therapist

2

心理判定員
Psychopathologists

1

事
務
部
長

事
務
部
次
長

総務管理班

医

事

内 科 学 研 究 部
神経内科学研究部
研
究
局
所

長

副
研
究
局
長

脳神経外 科 学 研 究 部
放射線医学研究部
病 理 学 研 究 部
疫

長

学

2

ME 技師
Medical engineers3

サイクロトロン技師
Cyclotron engineers

2

写真技師
Photographer

1

究

神
病

長

副
病
院
長

脳

科
経
神

その他
Others

6

経

内

科

外

科

ガンマナ イ フ
セ ン タ −
循

環

麻

16

部

脳 卒 中 診 療 部

院

事務職員
Officers

放

器
酔

射

科
科

線

科

画像診断センタ−
臨

床

薬
Total

研

内

臨床工学士
Clinical engineers

計

班

191

臨

（2）診療科目 Clinical Service
脳卒中診療部
Strokology
内科・循環器科 Internal Medicine & Cardiology
神経内科
Neurology
脳神経外科
Surgical Neurology
放射線科Radiology & Nuclear Medicine
麻酔科
Anesthesiology

1

病

理

剤
床

検

科
科

査

科

看

護

科

給

食

科

組織と行事
Organization & Events■ Organization
Secretary General

General Affairs Section

Mr. Shunkichi Fujita

Mr. Masayuki Shimizu

Deputy Secretary General

Medical Affairs Section

Mr. Tsutomu Odashima

Mr. Satoshi Gotou
Department of Internal Medicine
Dr. Yukihiko Ono
Department of Neurology
Dr. Ken Nagata
Department of Surgical Neurology

Research Bureau

Dr. Akifumi Suzuki

Director

Department of Radiology & Nuclear Medicine

Dr. Yasuji Yoshida

Dr. Toshibumi Kinoshita

Vice-director

Department of Pathology

Dr. Shuichi Miura

Dr. Yasuji Yoshida
Department of Epidemiology
Dr. Kazuo Suzuki

President
Dr. Nobuyuki Yasui

Department of Strokology
Dr. Akifumi Suzuki
Division of Internal Medicine
Dr. Yukihiko Ono
Division of Neurology
Dr. Ken Nagata
Hosipital

Division of Surgical Neurology
Dr. Akifumi Suzuki

Director

Gamma Knife Center

Dr. Yukihiko Ono
Vice-director

Division of Cardiology

Dr. Akifumi Suzuki

Dr. Yukihiko Ono
Division of Anesthesiology
Dr. Kyoko Nishino
Division of Radiology & Nuclear Medicine
Dr. Toshibumi Kinoshita
Medical Imaging Center
Division of Clinical Pathology
Dr. Yasuji Yoshida
Division of Pharmacy
Dr. Matsutaro Murakami
Division of Medical Technology
Dr. Yuichi SatohDivision of Nursing
Ms. Sachiko Sata
Division of Dietetics
Dr. Tetsuya Maeda
2

組織と行事
Organization & Events

２．2007 年行事 Events in 20072007. 7.14.
〜15.
9.15.

第 7 回秋田脳研脳卒中セミナー開催
The seventh Akita Noken Stroke Summer Seminar was held.
秋田県立脳血管研究センター外部評価委員会開催
The research evaluation was held.
「世界脳卒中の日」啓発事業：市民公開講座「脳卒中の克服に向けて」開催
Open lecture on "Strategy for Brain Attack" was held on World Stroke Day.
11.13. 秋田産学官連携フォーラム 2007〜知の種苗交換会〜参加〜14. The Akita Forum 2007 between Industry, Academia and Government, Trading Market of Knowledge
and Information, was held.

3

プロジェクト研究
Frontier Project

Ⅱ．研究活動RESEARCH ACTIVITIES

１．プロジェクト研究 Frontier ProjectＡ．2007 年度プロジェクト研究 Frontier Project in 2007
主研究者

課題名

期間

前田 哲也 （ 07-1） L-DOPA の 抗 パ ー キンソン 病作用発現機構に関する一側黒質線条体系ドパミン作動性
神経内科
ニューロン破壊ラットを用いた基礎研究
in vivo マイクロダイアリシス法による生化学的検学研究部
討
Basic research on anti-parkinsonian mechanism of L-DOPA in rats with nigro-striatal
dopaminergic denervation
A biochemical study with in vivo microdialysis method

1/2

中瀬 泰然 （07-2）脳虚血時における神経細胞
グリア細胞間におけるギャップ結合機能の解明
神経内科
Alteration of gap junctional expressions in the lesion of human brain ischemia
学研究部

1/2

泉

1/2

学 （07-3）脳梗塞と Adiponectin の遺伝子多型
Impact of genetic polymorphism of adiponectin in ischemic stroke

内科学
研究部
泉
二
〇
〇
七
年
度
新
規
採
択

二
〇
〇
六
年
度
新
規

学 （07-4）HIT 抗体と脳梗塞治療への影響
Impact and probability of heparin-induced thrombocytopenia on treatment

内科学
研究部

1/3
of stroke

小倉 直子 （07-5）急性期脳卒中の臨床病型と活性酸素，酸化ストレスマーカーの関与について
神経内科
The relationship between the oxidative stress marker and clinical subtypes of acute
学研究部
stroke1/2

長田
乾 （07-6）半側空間無視の出現と回復に係わる脳循環代謝病態の研究
Cerebral metabolisms in the patients with unilateral spatial neglect
神経内科
学研究部

1/4

Wright D
神経内科
学研究部

1/1

（07-7）筋トーヌス定量評価のためのポータブルデバイスの開発
A portable device to quantify muscle tone in patietnts with movement disorders:Development and preliminary findings

鈴木 美雪 （07-8）パーキンソン病におけるうつ状態の臨床実態調査
神経内科
Clinical survey of depression in patients with Parkinson's disease
学研究部

1/1

木下 俊文 （07-9）脳梗塞の二次変性における MRI 拡散強調像所見について
放射線医学 Diffusion-weighted magnetic resonance imaging findings of secondary degeneration
研究部
after cerebral infarction

1/1

石川 達哉 （07-10）破裂脳動脈瘤の一次止血形態に関する研究
脳神経外科 How does spontaneous hemostasis occur in ruptured cerebral aneurysms? (Pathological学研究部
study)

1/1

泉

2/3

学 （06-1）脳梗塞発症部位とアディポネクチン，グレリンの関係
Relationship between the lesion of stroke and adiponectin and ghrelin

内科学
研究部

鈴木 一夫 （06-2）tPA 療法の医療体制と集団に対する教育方法の研究
疫学研究部 Study on suitable system of medical service with tPA therapy including the education forgeneral

2/3

中村

2/2

和浩 （06-3）CASL 法による血流量計測値に対して虚血が及ぼす影響の検討
4

プロジェクト研究
Frontier Project

二
〇
〇
六
年
度
新
規
採
択

二
〇
〇
五
年

中村 和浩 （06-3）CASL 法による血流量計測値に対して虚血が及ぼす影響の検討
放射線医学 An investigation into the effects of ischemia on CASL-CBF
研究部

2/2

佐藤 雄一 （ 06-4） パーキンソン病および血管性パーキンソニズムにおける譫妄に係わる神経伝達物質の検
神経内科
討
学研究部
Investigation of neurotransmitters in delirium in Parkinson's disease and vascularparkinsonism

2/2

長田
乾 （ 06-5）血管性認知障害における生物学的マーカー， 血小板機能および画像診断による継時的研
神経内科
究
学研究部
Long-term follow-up study with biological markers and neuroradiological images inpatients with vascular cognitive impairment

2/5

西野 京子 （06-7）くも膜下出血患者における自律神経機能の研究
脳神経外科 Autonomic nervous system in patients with subarachnoid hemorrhage
学研究部

2/2

藤原理佐子 （06-9）くも膜下出血症例における心筋障害の解明
放射線医
Left ventricular dysfunction with subarachnoid hemorrhage
学研究部

2/3

山﨑 貴史 （ 05-1） 血管性痴呆およびアルツハイマー病におけるアセチルコリン作動性神経伝達機能の臨床
神経内科
的研究
学研究部
Imaging of cholinergic neurotransmission using 11C-3-N-methyl-pierizil-benzilate invascular dementia and Alzheimer's disease

3/3＜2007 年度プロジェクト研究新規研究課題に関する評価報告＞2007 年度から当センターの研究も秋田県公設試験研究機関で行われている県の統一評価システムに準拠して行われた。
（ 07-1） L-DOPA の 抗 パ ー キンソン 病作用発現機構 に関する一側黒質線条体系ドパミン作動性ニューロン破壊ラットを用いた基礎研究

in vivo マイクロダイアリシス法による生化学的検討（2 年間）

Basic research on anti-parkinsonian mechanism of L-DOPA in rats with nigro-striatal dopaminergic
denervation
主研究者：

A biochemical study with in vivo microdialysis method前田

哲也（神経内科学研究部）

共同研究者： 長田

乾（神経内科学研究部），吉田泰二（病理学研究部）【内部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性

83.0％

研究開発効果

76.0％

技術的達成可能性

84.3％

総

81.1％

合

総合評価
A

評価項目別評価点

政策的妥当性

研究開発効果政策への適合性

41.3

／

50

公共性・公益性

33.0

／

40

民間セクターでの実施困難性

8.8

／

10

県民生活上の効果

30.0

／

40

5

プロジェクト研究
Frontier Project

研究開発効果

技術的達成可能性

県民生活上の効果

30.0

／

40

費用対効果

9.8

／

15

技術の性能

18.8

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

12.8

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.8

／

5

到達技術水準に関するリスク

26.3

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

18.0

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

40.0

／

50

コメント
・ パーキンソン病の治療の向上に直結する研究であり，結果に期待が大きい。
・ 特定疾患 である パ ーキンソン病は秋田県では最も多い神経難病である。 この疾患に悩む多くの県民にとって病態の解明を目的とする本研究は福音であり，その成果が期待されると見做される。
・ 研究 の実施体制は 3 名であるが， 実質的には前田研究員の分担役割がほとんどであることから， 独断に陥らないよ
うに留意していただきたい。
・ 予算 の 計上は緻密ではあるが， 研究機器設備のウェイトが高い。 本研究テーマの終了後の機器活用策を今から考えておいて欲しい。
【外部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性69.7％

研究開発効果71.7％

技術的達成可能性

84.2％

総

75.0％

合

総合評価
B

評価項目別評価点

政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

政策への適合性

35.4

／

50

公共性・公益性

25.0

／

40

民間セクターでの実施困難性

7.5

／

10

県民生活上の効果

26.7

／

40

費用対効果

9.4

／

15

技術の性能

19.8

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

11.3

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.6

／

5

到達技術水準に関するリスク

23.8

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

16.7

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

43.8

／

50

コメント
・ この 評価方式 では 本研究のような基礎研究は不利な採点結果を得る可能性が高い。 結果的に非常に高度な基礎研究が育たなくなる。
・一般民間研究所（製薬企業) でも，研究は可能である。
・「あきた 21 総合計画，科学技術基本構想等における位置づけ」不明である。
・この研究は技術よりアイディアが優れているが，その点が評価され難くなる。
・経済的効果は，本来，この種の研究では即効的なものでなく評価困難である。

6

プロジェクト研究
Frontier Project（07-2）脳虚血時の神経細胞−グリア細胞間におけるギャップ結合機能の解明（2 年間）
Alteration of gap junctional expressions in the lesion of human brain ischemia
主研究者：

中瀬

共同研究者： 前田

泰然（神経内科学研究部）
哲也（神経内科学研究部），吉田泰二（病理学研究部），長田

乾（神経内科学研究部）【内部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性

82.0％

研究開発効果

76.1％

技術的達成可能性

83.0％

総
評価項目別評価点

合

政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

総合評価
A

80.0％
政策への適合性

40.0

／

50

公共性・公益性

33.0

／

40

民間セクターでの実施困難性

9.0

／

10

県民生活上の効果

31.0

／

40

費用対効果

11.6

／

15

技術の性能

17.5

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

11.6

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.4

／

5

到達技術水準に関するリスク

26.3

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

18.0

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

38.8

／

50

コメント
・神経障害に対するアストロサイトの関与は注目されており，人の脳で調べる意義は大きい。
・県民病といわれた脳卒中の病態解明はその治療を受ける県民にとってよりよき効果が期待される。
・全体の研究費に占める旅費の割合が大きい（実施段階で必要性を十分吟味していただきたい）。
【外部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性

66.7％

研究開発効果

63.0％

技術的達成可能性

79.6％

総

70.0％

合

総合評価
B

評価項目別評価点

政策的妥当性

政策への適合性

31.3

／

50

公共性・公益性

26.7

／

40

民間セクターでの実施困難性

8.8

／

10

県民生活上の効果

21.7

／

40

研究開発効果7

プロジェクト研究
Frontier Project

研究開発効果

技術的達成可能性

県民生活上の効果

21.7

／

40

費用対効果

10.3

／

15

技術の性能

16.7

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

10.0

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.4

／

5

到達技術水準に関するリスク

26.3

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

15.8

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

37.5

／

50

コメント
・このような基礎的研究は政策的妥当性の面で一般に低く評価されてしまう傾向がある。
・臨床医からみると非常に興味ある研究である。

（07-3）脳梗塞と Adiponectin の遺伝子多型に関する研究（2 年間）
Impact of genetic polymorphism of adiponectin in ischemic stroke
主研究者： 泉学（内科学研究部）
共同研究者： 鈴木

明文，師井

淳太，小林

紀方，澤田

元史，吉岡正太郎（脳神経外科科学研究部），

長田

乾，前田

哲也，中瀬

泰然，佐藤

雄一，小倉

藤原理佐子，小野直子（神経内科学研究部），

幸彦（内科学研究部）【内部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性78.5％

研究開発効果73.6％

技術的達成可能性

80.8％

総

78.0％

合

総合評価
B

評価項目別評価点

政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

政策への適合性

40.0

／

50

公共性・公益性

31.0

／

40

民間セクターでの実施困難性

7.5

／

10

県民生活上の効果

31.0

／

40

費用対効果

10.5

／

15

技術の性能

16.9

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

10.5

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.8

／

5

到達技術水準に関するリスク

26.3

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

17.0

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

37.5

／

50

コメント
・脳梗塞の発症予防にもつながる研究。ポジティブな結果が得られれば臨床的に有用である。
・脳卒中発症に関与する因子についての研究は，予防医学を発展させる大きな効果を持つ。
・遺伝子情報を扱う具体的なシステムが示されていない。

8プロジェクト研究
Frontier Project【外部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性

72.1％

研究開発効果69.2％

技術的達成可能性

78.3％

総

73.0％

合

総合評価
B

評価項目別評価点

政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

政策への適合性

37.5

／

50

公共性・公益性

26.7

／

40

民間セクターでの実施困難性

7.9

／

10

県民生活上の効果

26.7

／

40

費用対効果

11.3

／

15

技術の性能

16.7

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

10.0

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.6

／

5

到達技術水準に関するリスク

25.0

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

15.8

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

37.5

／

50

（07-4）HIT 抗体と脳梗塞治療への影響に関する研究（3 年間）
Impact and probability of Heparin-induced thrombocytopenia on treatment
主研究者：

泉

of stroke

学（内科学研究部）

共同研究者： 鈴木

明文，師井

淳太，小林

紀方，澤田

元史，吉岡正太郎（脳神経外科科学研究部），

長田

乾，前田

哲也，中瀬

泰然，佐藤

雄一，小倉

藤原理佐子，小野直子（神経内科学研究部），

幸彦（内科学研究部）【内部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性85.8％

研究開発効果75.1％

技術的達成可能性

85.0％

総

82.0％

合

総合評価
A

評価項目別評価点

政策的妥当性

政策への適合性

43.8

／

50

公共性・公益性

34.0

／

40

民間セクターでの実施困難性

8.0

／

10

県民生活上の効果

32.0

／

40

研究開発効果9

プロジェクト研究
Frontier Project

研究開発効果

技術的達成可能性

県民生活上の効果

32.0

／

40

費用対効果

10.9

／

15

技術の性能

16.9

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

10.5

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.9

／

5

到達技術水準に関するリスク

27.0

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

18.0

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

40.0

／

50

コメント
・ 脳卒中治療 における 現在の問題点を解明する研究であり， その結果は， 県民の脳卒中発症時に適切な治療を導くものと期待される。
・年度別の研究到達目標の記述が不明確である。年度別に何をどのような状態にしたいのかの記述が必要である。
【外部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性72.9％

研究開発効果62.9％

技術的達成可能性

78.8％

総

72.0％

合

総合評価
B

評価項目別評価点

政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

政策への適合性

37.5

／

50

公共性・公益性

28.3

／

40

民間セクターでの実施困難性

7.1

／

10

県民生活上の効果

23.3

／

40

費用対効果

8.8

／

15

技術の性能

16.7

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

9.4

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.8

／

5

到達技術水準に関するリスク

25.0

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

18.3

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

35.4

／

50

（07-5）急性期脳卒中の臨床病型と活性酸素，酸化ストレスマーカーの関与について（2 年間）
The relationship between the oxidative stress marker and clinical subtypes of acute stroke
主研究者：

小倉

共同研究者： 長田佐藤近藤

直子（神経内科学研究部）
乾（神経内科学研究部），鈴木
雄一，前田

哲也，中瀬

明文（脳神経外科学研究部），

泰然，山﨑靖（神経内科学研究部），伊藤貴史，中村功（臨床検査科）

10

洋祐，高野

大樹，

プロジェクト研究
Frontier Project【内部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性80.3％

研究開発効果72.6％

技術的達成可能性

78.5％

総

77.0％

合

総合評価
B

評価項目別評価点

政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

政策への適合性

40.0

／

50

公共性・公益性

32.0

／

40

民間セクターでの実施困難性

8.3

／

10

県民生活上の効果

31.0

／

40

費用対効果

10.1

／

15

技術の性能

16.3

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

10.5

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.8

／

5

到達技術水準に関するリスク

24.0

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

17.0

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

37.

／

50

コメント
・ 脳卒中急性期 の 治療効果の向上に目的を持つ研究であり， その成果は現在の治療法をより適切にし， 脳卒中県民の予後を今の現状よりさらに改善させると考えられる。
・急性期の治療の影響を大きく受ける可能性あり。この点を明確に分けて症例選択等の必要ある。
【外部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性67.5％

研究開発効果54.8％

技術的達成可能性

69.6％

総

64.0％

合

総合評価
B

評価項目別評価点
政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

政策への適合性

33.3

／

50

公共性・公益性

26.7

／

40

民間セクターでの実施困難性

7.5

／

10

県民生活上の効果

21.7

／

40

費用対効果

8.8

／

15

技術の性能

12.5

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

7.5

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.4

／

5

到達技術水準に関するリスク

22.5

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

15.8

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

31.3

／

50

11

プロジェクト研究
Frontier Project

コメント・脳梗塞とバイオマーカーとの linearity は一般的に大きな期待ができないように思う。特に free radical 測定そのものが不安定？

（07-6）半側空間無視の出現と回復に係わる脳循環代謝病態の研究（4 年間）
Cerebral metabolisms in the patients with unilateral spatial neglect
主研究者：

長田

乾（神経内科学研究部）

共同研究者： 加藤

陽久，長田

中村

洋祐，亀田

乾，山﨑

貴史，佐藤

鈴木

明文（脳神経外科学研究部），小松雄一，前田知明（神経内科学研究部），師井

哲也，中瀬

泰然，小倉

淳太，吉岡正太郎，高野

広美，鈴木

直子，

大樹，

美雪（神経内科学研究部），内海祐也（東京医大）【内部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性82.8％

研究開発効果75.8％

技術的達成可能性

84.2％

総

81.0％

合

総合評価
A

評価項目別評価点

政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

政策への適合性

40.3

／

50

公共性・公益性

33.3

／

40

民間セクターでの実施困難性

9.2

／

10

県民生活上の効果

32.2

／

40

費用対効果

10.8

／

15

技術の性能

16.7

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

11.3

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.9

／

5

到達技術水準に関するリスク

27.5

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

17.8

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

38.9

／

50

コメント
・ 脳卒中後遺症 の 中 で高次脳機能障害の発症解明を研究するものであり， 後遺症に悩む県民の日常生活動作のさらなる改善に効果がある研究成果が期待される
・ 継続的な研究テーマと思われるが， 研究期間の 4 年は概して長い印象を持つ。 できれば 2 年程度の中間年で到達目
標を明らかにして欲しい。
・ 予算計上 に ， 旅費やアルバイトの雇用の割合が高く， 必要性を十分に吟味して執行して欲しい（必要性を否定する
ものではない）。
【外部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性68.8％

研究開発効果72.4％

技術的達成可能性

85.4％

総

76.0％

合

12

総合評価
B

プロジェクト研究
Frontier Project

評価項目別評価点

政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

政策への適合性

33.3

／

50

公共性・公益性

26.7

／

40

民間セクターでの実施困難性

8.8

／

10

県民生活上の効果

26.7

／

40

費用対効果

10.5

／

15

技術の性能

18.8

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

11.9

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.6

／

5

到達技術水準に関するリスク

25.0

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

16.7

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

43.8

／

50

（07-7）筋トーヌス定量評価のためのポータブルデバイスの開発（1 年間）
A portable device to quantify muscle tone in patietnts with movement disorders: Development andpreliminary findings
主研究者：David Wright（神経内科学研究部）

共同研究者： 長田

乾，前田

沓沢

圭一，宮脇

哲也（神経内科学研究部），中村和浩（放射線医学研究部），

和人（秋田県産業技術総合研究センター），佐藤敏美（有限会社メカテックス）【内部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性

78.0％

研究開発効果74.9％

技術的達成可能性

81.8％

総

78.0％

合

総合評価
B

評価項目別評価点

政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

政策への適合性

40.0

／

50

公共性・公益性

30.0

／

40

民間セクターでの実施困難性

8.0

／

10

県民生活上の効果

29.0

／

40

費用対効果

10.9

／

15

技術の性能

18.8

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

11.6

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.6

／

5

到達技術水準に関するリスク

23.3

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

16.0

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

42.5

／

50

コメント
・開発達成されれば，県の政策，公益性は，医学的に十分ある。
・パーキンソン病における筋硬縮を客観的に評価できることは，多くの県民が悩む同病の病態把握に有用である。
・ロボットアーム技術を導入する機器開発の部分は，民間が担うものである。
・医工連携の研究テーマとしては興味深いものはあるが，脳研センターとして取り組む緊急性が不明である。
13

プロジェクト研究
Frontier Project

・機器の試作，臨床データ収集と実用性の評価が 1 年間で可能か，スケジュール上の疑問が残る。
・特定の企業も想定されており，共同研究で行うなど，企業の応分の負担も検討して欲しい。
【外部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性69.6％

研究開発効果68.5％

技術的達成可能性

80.0％

総

73.0％

合

総合評価
B

評価項目別評価点

政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

政策への適合性

35.4

／

50

公共性・公益性

26.7

／

40

民間セクターでの実施困難性

7.5

／

10

県民生活上の効果

23.3

／

40

費用対効果

10.6

／

15

技術の性能

18.8

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

11.3

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.6

／

5

到達技術水準に関するリスク

25.5

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

17.0

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

37.5

／

50

コメント
・うまくいけば非常にすばらしい研究である（07-8）パーキンソン病におけるうつ状態の臨床実態調査（1 年間）
Clinical survey of depression in patients with Parkinson's disease
主研究者：

鈴木

美雪（神経内科学研究部）

共同研究者： 長田

乾，小倉

直子，前田

哲也，小松

広美（神経内科学研究部），他 7 名【内部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性82.8％

研究開発効果72.1％

技術的達成可能性

80.3％

総

78.0％

合

総合評価
B

評価項目別評価点

政策的妥当性

政策への適合性

41.3

／

50

公共性・公益性

33.0

／

40

民間セクターでの実施困難性

8.5

／

10

県民生活上の効果

32.0

／

40

研究開発効果14

プロジェクト研究
Frontier Project

研究開発効果

技術的達成可能性

県民生活上の効果

32.0

／

40

費用対効果

10.1

／

15

技術の性能

15.0

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

10.1

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.9

／

5

到達技術水準に関するリスク

24.0

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

17.5

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

38.8

／

50

コメント
・ 秋田県 の 高齢人口率が高く， うつ症状を高率に生じやすいパーキンソン病の精神症状の実態を調査することは， 政策への適合性，公益性が十分ある。
・ 秋田県 の 神経難病 の 中で最多の疾患であるパーキンソン病の患者さんが呈するうつ状態の実態を調査することは，
自殺者数全国ワーストの当県にとって，自殺者減少をも視野に入れた結果が得られる。
・この研究は「開発効果」や 「技術的達成可能性」という評価には無理がある。
・複数のテストバッテリーを用いる技術（研究手法）は既存レベルのものである。
・標題の「パーキンソン病におけるうつ状態の臨床実態調査」を単年度で解析と結果の考察まで行うことが出来るか。
研究スケジュールに不安もあるが，頑張っていただきたい。
【外部評価】
得点率
評価項目

得点率

政策的妥当性67.5％

研究開発効果58.3％

技術的達成可能性

77.1％

総

68.0％

合

総合評価
B

評価項目別評価点

政策的妥当性

研究開発効果

技術的達成可能性

政策への適合性

35.4

／

50

公共性・公益性

25.0

／

40

民間セクターでの実施困難性

7.1

／

10

県民生活上の効果

23.3

／

40

費用対効果

8.8

／

15

技術の性能

13.5

／

25

新規性・革新性・独創性・先行性

8.1

／

15

技術移転・普及に関するリスク

4.6

／

5

到達技術水準に関するリスク

23.8

／

30

周辺・援用技術に関するリスク

15.8

／

20

目標設定とブレイクスルーポイント

37.5

／

50

【追加研究プロジェクト】（07-9）脳梗塞の 2 次変性における MRI 拡散強調像の所見について（1 年間）
Diffusion-weighted magnetic resonance imaging
infarction
主研究者：

木下

俊文（放射線医学研究部）

15

findings of secondary degeneration after cerebral

プロジェクト研究
Frontier Project（07-10）破裂脳動脈瘤の一次止血形態に関する研究（1 年間）
How does spontaneous hemostasis occur in ruptured cerebral aneurysms? (Pathology study)
主研究者：

石川

達哉（脳神経外科学研究部）

B．
「研究プロジェクト」報告

Reports of Frontier Project＜2007 年度終了＞
・筋トーヌス定量評価のためのポータブルデバイスの開発（2007 年）
A portable device to quantify muscle tone in patietnts with movement disorders: Development and preliminary
findings
主研究者： David Wright（神経内科学研究部）
David Wright （Dept Neurol）
共同研究者： 長田
乾，前田 哲也（神経内科学研究部），中村 和浩（放射線医学研究部），
沓沢 圭一，宮脇 和人（秋田県産業技術総合研究センター），佐藤 敏美（有限会社メカテックス）
Ken Nagata, M.D., Ph.D., Tetsuya Maeda, M.D., Ph.D.（Dept Neurol），Kazuhiro Nakamura, Ph.D.
（Dept Radiol Nucl Med），Keiichi Kutsuzawa, Kazuhito Miyawaki (Akita Research and Development
Center)，Toshimi Sato (Ltd. Mechatex)[BACKGROUND/AIM] Parkinson's disease (PD) is a progressive, degenerative condition that is characterised bytremor, bradykinesia, cogwheel rigidity and postural instability. Currently, only subjective tests are employed andwe aim to develop a portable device to quantify muscle tone in patients with movement disorders, in particular,
Parkinson's disease.
[METHODS] A servo-motor robotic arm was developed to rhythmically flex and extend the arm and subject
response was measured using continuous electromyography (EMG) sampled at 4kHz. Surface electrodes wereattached over the biceps and triceps of the more severely affected arm and a reference electrode attached to theback of the contra-lateral hand.
[RESULTS] In order to permit inter-subject comparisons, EMG data wasnormalized using the rest mean EMG level. Continuous data was thensegmented into epochs according to the position data and an averagedetermined for all epochs. EMG recorded from normal subjects remained
flat throughout the trial with only very small fluctuations in amplitude
about the mean. In contrast, biceps activity in parkinsonian patientstended to increase with flexion and as expected there were large
variations in amplitude about the baseline activity (Figure 1).
[DISCUSSION/CONCLUSION] Results clearly differentiate between normal
and parkinsonian cases and to some extent severity. Quantification of
disease severity might be possible given a broader range and greaternumber of patients.

・パーキンソン病におけるうつ状態の臨床実態調査（2007 年）
Clinical survey of depression in patients with Parkinson's disease
主研究者： 鈴木 美雪（神経内科学研究部）
Miyuki Suzuki（Dept Neurol）

16

Fig. 1

プロジェクト研究
Frontier Project
共同研究者： 長田
乾，小倉 直子，前田 哲也，小松 広美（神経内科学研究部），他 7 名
Ken Nagata, M.D., Ph.D., Naoko Ogura, MD., Tetsuya Maeda, M.D., Ph.D.. Hiromi Komatsu（Dept Neurol），et al.

【背景】近年の研究によりパーキンソン病 (PD) は， depression(DP)， apathy(AP) などの非運動症状を呈することが明らかになってきた。両者はそれぞれ 40％，30％と高率である一方，PD には DP を伴わない AP のみの症例が多いとされている。
また PD の ADL 維持には運動障害の改善が重要であるのは言うまでもないが，これらを無視することは出来ない。
【目的】PD における DP と AP が ADL に及ぼす影響を明らかにする。
【方法】当センター神経内科外来通院及び入院中の PD と健常人 (NC) を対象とした。各群とも年齢，性別，教育歴を調査し，PD 群では他に日常生活動作障害の指標として Unified Parkinson's Disease Rating Scale part Ⅱ (UPDRS2)，運動障害の指標 として part Ⅲ (UPDRS3)， ま た Hoehn&Yahr(HY)， 罹病期間 を 評価 した 。 DP の 評 価 に は Self-rating Depression
Scale(SDS)， AP の評価にはやる気スコア (YRK) を用いた。 これらの 結果を両群間で比較検討し， さらに PD 群では臨床重症度との関係を統計学的に検討した。
【結果】 PD 群 50 例 (女性 56％， 平均 69.3 歳）， NC 群 45 例 (女性 57.8％， 平均 69.5 歳) が登録された。 PD 群は UPDRS2が 9.7 ， UPDRS3 が 18.1， HY が 2.6， 罹病期間が 87.7 か月であった。 SDS では， PD 群の 36.0％， NC 群の 33.3％に DPを 認めたが統計学的有意差を認めなかった。 YRK で は， PD 群の 48.0％， NC 群の 17.8％に AP を認め， PD 群で有意に多かった。 PD 群を UPDRS2 と UPDRS3 各々 の 中央値で高値群と低値群に分け， NC 群を加えた 3 群間で YRK を比較したところ，UPDRS2 高値群が NC 群に比べて有意に YRK 高値であった。UPDRS3 には各群間で有意差は認められなかった。
【考察】 PD の UPDRS2 高値群 で AP が有意に多く， UPDRS3 には差を認めなかったことより， AP は， 運動機能重症度とは 無関係に日常生活動作を阻害していると考えられた。 薬物療法によりパーキンソニズムが良好にコントロールされている場合でも，AP の存在に注意して診療にあたる必要があると考えられた・脳梗塞の二次変性における MRI 拡散強調像所見について（2007 年）
Diffusion-weighted magnetic resonance imaging findings of secondary degeneration after cerebral infarction
主研究者： 木下 俊文（放射線医学研究部）
Toshibumi Kinoshita, M.D., Ph.D.（Dept Radiol Nucl Med）
共同研究者： 木下富美子，篠原祐樹（放射線医学研究部），小川 敏英（鳥取大学），小林 信雄（聖路加国際病院）
Fumiko Kinoshita, M.D., Ph.D., Yuki Shinohara, M.D.（Dept Radiol Nucl Med），
Toshihide Ogawa, M.D., Ph.D.（Tottori Univ）， Nobuo Kobayashi, M.D., Ph.D.（St Luke's Int Hosp）[Background and objectives] T2-weighted MR imaging can evaluate secondary degeneration after cerebral
infarction. However, diffusion-weighted MR appearance of this change has not been elucidated. The purpose ofthis study was to describe diffusion-weighted imaging findings of secondary degeneration following cerebral
infarction.
[Methods] We retrospectively investigated diffusion-weighted imaging findings of secondary degeneration after
cerebral infarction in 32 patients. A 1.5-tesla superconducting system was used. An echo-planar technique wasused for diffusion-weighted imaging with maximum diffusion-sensitizing gradient strength of 1000 s/mm2 applied
to three orthogonal planes. Apparent diffusion coefficient (ADC) maps were generated for all examinations.
[Results] In 20 patients of cerebral infarction involving the striatum, hyperintensity of ipsilateral substantia nigra
was found on diffusion-weighted images, 5 to 48 days after stroke. Corresponding ADC maps revealed uniform
reduction of the ADC in the same area. In 8 patients of cerebral infarction in the middle cerebral artery
distribution, diffusion-weighted imaging disclosed a hyperintense area in the ipsilateral thalaumus, 44 to 61 days
after stroke. ADC was decreased in this thalamic lesion. Diffusion-weighted imaging showed increased signal in
the bilateral middle cerebral peduncle in 4 patients of pontine infarction, while ADC was not decreased.
Symmetrical hyperintense lesions in the bilateral middle cerebral peduncle on diffusion-weighted images may
represent wallerian degeneration of the pontocerebellar tract.
[Conclusion] Our results suggested that diffusion-weighted imaging with ADC maps clearly demonstrate the earlychange of secondary degeneration after cerebral infarction. These hyperintensity changes on diffusion-weighted

17

プロジェクト研究
Frontier Project

images should not be mistaken for other pathological conditions, such as a new infarction.
脳梗塞後に生じる 2 次変性（①線条体を含む中大脳動脈領域の梗塞後の中脳黒質の 2 次変性，②中大脳動脈領域の梗塞後の視床の 2 次変性，③橋梗塞後の橋小脳路に沿ったワーラー変性）を示す MRI・拡散強調像の所見を検討した。
線条体 を 含 む中大脳動脈領域の梗塞 20 例において発症 5〜 48 日後に同側の中脳黒質に T2 強調像での高信号変化とともに 拡散強調像 にて 高信号変化が観察され， ADC（apparent diffusion coefficient）は低下していた。 中脳黒質 は線条体の血管障害後に生じる 2 次変性に特徴的な局在で，発症早期には信号変化がみられないことより，新たに生じた梗塞ではなく，
経シナプス変性を反映して水拡散障害を生じることが示唆された。
中大脳動脈領域 の 梗塞 8 例 において発症 44〜 61 日後に同側の視床に T2 強調像での高信号変化とともに拡散強調像にて高信号変化 が 観察され， 視床の背内側核の高信号変化が顕著であった。 梗塞巣と隣接する線条体にも T2 強調像， 拡散強調
像での高信号変化が認められた。 拡散強調像での高信号域はいずれも ADC が低下していた。4 例において脳血流 SPECT が早期に施行され， 水拡散障害の生じた領域に早期から遠隔効果による血流低下が観察され，血流低下に引き続いて 2 次変性を反映する水拡散障害を生じることが示唆された。
当センターの過去 10 年の症例のなかから，橋梗塞 40 例において発症 19 日〜3 年後に両側中小脳脚に T2 強調像にて橋小脳路 に 沿ったワーラー変性と考えられる高信号変化がみられたが， 4 例において発症 19 日〜18 ヶ月後 に T2 強 調 像での高信号変 化 と と も に 拡 散 強 調 像 に て 高 信 号 変 化 が 観 察 さ れ ， ADC は い ず れ も や や 上 昇 し て い て ， T2 shine-throughphenomenon によるものであった。
梗塞後に 2 次変性を反映した拡散強調像での高信号変化がみられ，新たに生じた梗塞巣と見誤らないように留意する必要があると考えられた。

・破裂脳動脈瘤の一次止血形態に関する研究（2007 年）
How does spontaneous hemostasis occur in ruptured cerebral aneurysms? (Pathological study)
主研究者： 石川 達哉（神経内科学研究部）
Tatsuya Ishikawa, M.D., Ph.D.（Dept Surg Neurol）
共同研究者： 吉田 泰二（病理学研究部），師井 淳太，澤田 元史，小林 紀方（脳神経外科学研究部）
Yasuji Yoshida, M.D., Ph.D.（Dept Pathol）， Junta Moroi, M.D., Ph.D., Motoshi Sawada, M.D., Ph.D.,
Norikata Kobayashi, M.D.（Dept Surg Neurol）[Background] Pathology of rupture point of cerebral aneurysms has not been fully examined. We have reported
the pattern of primary hemostasis after the rupture of cerebral aneurysms. The investigation from multi-centers
was mainly based on visual inspection obtained through the operative microscope by several neurosurgeons.
Therefore as the further investigation, we have attempted the pathological examination of primary hemostatic
pattern.
[Methods] We harvested 16 specimens of saccular aneurysms from 16 patients (5 men and 11 women, aged 38-83
years) and examined the aneurysm pathology around rupture point.

Four aneurysms were from MCA, 8 fromAcom or ACA, 3 from ICA, and 1 from the posterior circulation.
[Results] On pathological examination, the aneurysms were classified into 3 patterns based on condition of thehemostatic clots. We confirmed that 9 aneurysms were the outside-arresting pattern, in which aneurysm wall wascomposed by collagens reached to the edge of relatively-small rupture point, which was covered by hemostatic
clots.

The other 7 aneurysms were the inside-arresting or bursting patterns, in which the aneurysm wall was

extendedly degenerated and fragmented.

Hemostatic clot covers the degenerated wall, where rupture had

occurred, from inside and sometimes also from outside.
[Conclusion] We have found that three different patterns in hemostatic clot observed pathologically on rupture
point of cerebral aneurysms as we reported on the previous study (Ishikawa T, et al. Surgical Neurol 66：269-275,
2006). We would like stress that not a small number of aneurysms have degenerated wall around rupture point,and such degeneration sometimes extended to the entire aneurysm.
くも 膜下出血は脳動脈瘤の破裂により起こる致死率・有病率の高い疾患である。脳動脈瘤は破裂を起した後にいったん一18

プロジェクト研究
Frontier Project

次的 に止血される。 しかしこの止血メカニズムは明らかではなく，主研究員が以前行った研究にその一端を見るに過ぎない（Ishikawa T, et al. Surgical Neurol

66：269〜275, 2006）。脳動脈瘤 の止血は外側からの血栓による outside pattern，

内側からの inside pattern，動脈瘤が吹き飛んだ bursting pattern に 分類された。しかし，この研究は主に術中の顕微鏡下の観察によるものであり，病理学的観察ができたものは少なかった。
今回研究者 は破裂脳動脈瘤のネッククリッピング終了時点で試料の採取を行い，それに関する検討を加えた。試料の採取できた破裂脳動脈瘤は 2006 年 10 月から 2008 年 3 月まで 16 例であり，それに関し検討を加えた。
対象は破裂脳動脈瘤 16 例（38〜83 歳， 男性 5： 女性 11）， 部位は Acom 7， MCA 4， IC-pc 3， distal PICA 1，distal
ACA 1 であった 。 術 中 の 観 察 で は outside pattern 9： inside pattern 6： bursting pattern 1 で あ っ た 。 組 織 像 で はoutside と inside の血栓の連続したものや， inside pattern では壊死した動脈瘤壁とそこにつながる内部の血栓などがあり，一様な血栓の分布は止血形態ではなかった。しかし outside-arresting pattern では，破裂点は比較的小さく，血栓は破裂点の 内外 にまたがっていた 。 Inside-arresting pattern では 動脈瘤壁 の 広 範 な 壊死を伴っていた。 ま た bursting pattern はinside-arresting pattern の亜型である可能性が示唆された。
この 研究は新たなプロジェクト研究として継続が許可されている。今後症例を重ねるとともに，止血線溶の機転に関る因子の発現などに関しても検討していきたい。

・CASL 法による血流量計測値に対して虚血が及ぼす影響の検討（2006〜2007 年）
An investigation into the effects of ischemia on CASL-CBF
主研究者： 中村 和浩（放射線医学研究部）
Kazuhiro Nakamura, Ph.D.（Dept Radiol Neucl Medl）
共同研究者： 菅野
巖，Jeff Kershaw（放射線医学研究部），近藤靖（神経内科学研究部），水沢 重則（内科学研究部）
Iwao Kanno, M.D., Ph.D., Jeff Kershaw, B.Sc.（Dept Radiol Nucl Med），Yasushi Kondoh, M.D., Ph.D.
（Dept Neurol），Shigenori Mizusawa, B.Sc.（Dept Intern Med）
[Background and Objectives] Continuous arterial spin labeling (CASL) is useful for cerebral blood flow (CBF)
evaluation in animal. Efficiency of arterial spin labeling in 1.5 tesla of clinical MRI system is not enough for CBF
image. In animal MRI system, T1 in high magnetic field is relatively longer value and mean transient time fromneck to brain is short enough for inversion signal decay. CBF estimated with CASL is depend on several assumed
parameters, T1 of brain tissue, partition coefficient between blood and brain tissue, efficiency of arterial spinlabeling and so on. In ischemic region, variant physiological conditions should effect the assumed parameters.
To investigate the accuracy of estimated CBF with CASL in the rat ischemic brain region, change of assumed
parameter in ischemic conditions were investigated.
[Methods] Sprague-Dawley rats were used for middle cerebral artery occlusion (MCAO) model induced by
occluding the left middle cerebral artery with embolic thread under isoflurane anesthesia.

Rats were observed

CBF in 4.7-T MRI spectrometer (Unity Inova; Varian, USA) with either homemade or commercial coil system(Rapid Biomed., Germany). CBF accuracy for measurement was estimated from mean and variance with 20 times
acquisition of CASL measured two hours after MCAO. CBF accuracy for quantification was estimated from thevalue in several concentration of carbon dioxide inhalation.

Estimation method for T1 in ischemic region werecompared. An effect to CBF value from an estimation error of T1 was evaluated.
[Results] Based on measured variance, an error of CBF estimation originated in system noise is 15 ml/100g/min in
the homemade coil and 5 ml/100g/min in the commercial coil. CBF value to arterial partial pressure of carbon
dioxide show good correlation and almost same as previous report. T1 estimation from inversion recovery method
is 1 second. It is shorter value than previous report. We change a calculation method and RF pulse for inversion.
Then we can have T1 around 1.7 sec. T1 in ischemic region is 10 % longer than normal region. According to theestimation error we evaluated in this study, we can concluded delayed hyperperfusion observed in transientischemic region 48-72 h after MCAO using CASL method should have a physiological basis.
[Conclusion] CBF quantification with CASL in ischemic region is improved with appropriate parameter value. A
few percent of error originated in system noise remain even with the appropriate parameter.

19プロジェクト研究
Frontier Project【背景】高静磁場強度を有する動物用 MRI では比較的縦緩和時間（T1）が長い事や， 頸部コイルによるラベル効率が高いという特徴があり， 脳血流量を推定する手法として， Continuous Arterial Spin Labeling（CASL）法を用いた研究が多数 報告されている。 CASL 法の解析モデルにおいて脳血流量は脳組織中水分子の縦緩和時間，脳組織と血液の分配係数，ラベル化効率 などの パラメ ー タ で表わされるが， 脳虚血領域では， 灌流圧の低下や到達時間の遅れに対する検討が必要である。
そこで ， 本研究 では 特 に 虚血部位に注目して 設定パラメータが CASL 法における血流定量値にどの程度影響を及ぼすかの検討を進めた。
【方法】脳虚血 モデルラット として ， 左中大脳動脈 に 塞栓糸 を 適用 した SD ラット を 使用 した 。 ラ ッ ト は MRI 撮 像 装 置（4.7T Inova, Varian, USA）に配置 され， 自製および市販の測定コイルを利用した。 虚血 2 時間後の時点で， 複数回の脳血流量計測 をおこない， その平均値と分散から測定システムの測定精度と再現性を検討した。炭酸ガス負荷試験の定量値を先行論文 の 結果 と比較することで， 定量性を評価する。 また， 虚血領域における T1 の測定方法を検討し， その脳血流量に与える影響を調べた。
【結果】測定 された 脳血流量値 の 標準偏差 に 基 づくと ， 測定上 の 雑 音 に 由 来 す る 測 定 誤 差 は 自 製 測 定 コ イ ル に お い て
15ml/100g/min 程度 であり， 市販測定コイルではおよそ 5ml/100g/min であった。 血中炭酸ガス濃度と推定脳血流量値の関係 においては 良い線形性が観測され， 複数のラットにおいて測定誤差の範囲内でほぼ同じ値を示すことから， CASL 法による脳血流量測定の再現性が良いことを示した。 我々の計測システムにおいて， 標準的な反転回復法（IR 法 ） では T1 が お
よそ 1 秒（秒）と低く推定されるのが問題であったが，T1 推定の関数を変えることや，RF パルス形状を断熱的（Adiabatic）
パルスに変更することで文献値に近い値が得られた。虚血モデルラットで T1 を測定し，虚血領域では T1 が 10％程度増加していることを 確認 した 。 プロジェクト研究の成果を踏まえて， 60 分虚血の過 渡 的 MCAO モデル動 物に おいて虚血後 1〜2
日後 に観察される高灌流異常が， 反転した血中プロトンの到達時間や縦緩和時間の変化で説明できるか検討したところ，観察された高灌流異常は測定法上の問題ではなく，生理学的な変化であることが確認された。
【結論】 CASL 法で測定した脳血流定量値は適切な T1 測定をおこなうことで， 測定精度を改善できるが， 測定上の雑音に由来する数％の誤差が含まれる。

・パーキンソン病および血管性パーキンソニズムにおける譫妄に係わる神経伝達物質の検討（2006〜2007 年）
Investigation of neurotransmitters in delirium in Parkinson's disease
主研究者： 佐藤 雄一（神経内科学研究部）
Yuichi Satoh, M.D., Ph.D.（Dep Neurol）
共同研究者： 佐藤 美佳，前田 哲也，中瀬 泰然，長田乾，近藤靖（神経内科学研究部）
Mika Sato, M.D., Ph.D., Tetsuya Maeda, M.D., Ph.D., Taizen Nakase, M.D., Ph.D., Ken Nagata,
M.D., Ph.D.，Yasushi Kondoh, M.D., Ph.D.（Dept Neurol）[Background and Objectives] If the progress of the Parkinson's disease (PD) persists for a long term, a delirious
state will often become a problem. Managing delirium is one of the most difficult challenges in the care ofpatients with PD. The treatment of delirium, such as reducing the dose of antipakinsonian medication or using
neuroleptic drugs, will induce poor control of the symptoms, resulting in the worsening of the activities of dailyliving. A dopamine hypothesis and a serotonin hypothesis have been discussed as a possible cause of delirium in
PD. The purpose of this study was to clarify which neurotransmitter was more involved in delirium in patientswith PD.
[Methods] Cerebrospinal fluid (CSF) samples were collected for measuring CSF concentrations of the neurotransmitters in patients with PD (PD group: n=16) and in other nervous system disorders in that neurotransmitter
wasn't related to pathogenetic factors (control group: n=15). CSF dopamine, CSF noradrenalin, CSF gammaaminobutyric acid (GABA), CSF serotonin and its metabolite 5-hydroxyindoleacetic acid concentration (5-HIAA)
were assessed as neurotransmitters.
[Results] CSF dopamine concentration was significantly high in PD group compared to the control group.
However, 4 patients in PD group with no treatment showed a significantly low concentration of CSF dopaminecompared to the control group. No significant difference of CSF dopamine concentrations was observed between
patients with (n=4) and without delirium (n=12) in PD group. CSF serotonin concentration was less than 1.0ng/ml
in both PD group (n=12) and control group (n=11). Although we measured CSF 5-HIAA additionally (PD group:20プロジェクト研究
Frontier Project

n=5, control group: n=7), there was no significant difference in both groups. The concentrations of CSF
noradrenalin and CSF GABA showed no significant difference between PD group and control group.
[Conclusion]

Becausethenumberof patientswithdelirium was small, any specific involvement ofneurotransmitter was not observed regarding delirium in patients with PD.
【背景 と 目的】 パ ー キンソン病の経過が長期に及ぶと譫妄状態が少なからず出現する。 パーキンソン病における譫妄の出現には ドパミン仮説とセロトニン仮説が想定されている。 譫妄への対処法としては抗精神病薬の投与や抗パーキンソン病薬の処方 の 単純化 が 行われる。 これらの処置は何れもパーキンソン病の症状を悪化させることになり， 延いては ADL の低下を招 く。 パーキンソン病患者の譫妄状態を髄液の神経伝達物質の濃度を測定することで，前述したドパミン仮説とセロトニン
仮説の真偽を明らかにすることを目的とした。
【方法】パーキンソン病患者群（PD 群）および対照群（発病の要因に神経伝達物質の関与が確認されていない神経疾患患者）から 髄液 を 採取し， 神経伝達物質（ドパミン， セロトニン＜代謝産物； 5-HIAA＞， ノルアドレナリン， GABA）の濃度を測定し，両群で比較した。
【結果】PD 群 16 例，対照群 15 例から髄液を採取した。PD 群 16 例の内，髄液の採取時期に譫妄を呈した症例は 4 例であった 。 測定した神経伝達物質の中でドパミンのみが対照群よりも PD 群で有意に高値を示したが， 譫妄群と非譫妄群の比較では両群に有意差を認めなかった。 尚， PD 群でも未治療群ではドパミンは低値であった。 当初 PD 群 12 例， 対照群 11 例で測定 したセロトニンは両群とも 1.0ng/ml 以下 であったことから， PD 群 5 例， 対照群 7 例に おいてセロトニンの代謝産物
5-HIAA を測定したが， 両群間で有意差を認めなかった。 ノルアドレナリン， GABA は PD 群と対照群，および譫妄群と非譫妄群で有意差を認めなかった。
【結論】以上を総括すると，今回の検討からはパーキンソン病の譫妄状態に関与する神経伝達物質の特定には至らなかった。

・くも膜下出血患者における自律神経機能の研究（2006〜2007 年）
Autonomic nervous system in patients with subarachnoid hemorrhage
主研究者： 西野 京子（脳神経外科学研究部）
Kyoko Nishino, M.D., Ph.D.（Dep Surg Neurol）
共同研究者： 高橋 和弘（放射線医学研究部），茅場恵（脳神経外科学研究部非常勤医師）
Kazuhiro Takahashi, M.D., Ph.D.（Dept Radiol Nucl Med），Megumi Kayaba, M.D., Ph.D.（Dep Surg
Neurol）[Background] It is known that the heart rate variability (HRV) becomes the index of the autonomic nervous
activity, and is used to evaluate various diseases. Neurogenic pulmonary edema, Tako-Tsubo cardiomyopathy, andelectrocardiographic abnormality, etc. is present in patients with subarachnoid hemorrhage (SAH), and this issaid that it has been attributed to the disproportion of autonomic nervous function.
[Purpose] The purpose of this study was to analyse autonomic nervous function after SAH and to see arecuperative process.
[Methods and Objectives] Perioperative electrocardiogram were analyzed in ten SAH patients who received
aneurysm clipping under general anesthesia.

As a control, ten unruptured cerebral aneurysm patients wereenrolled. Analytical software of autonomic nervous system, MemCalc (Suwa Trust), was used. Low-frequency (LF),
high-frequency (HF), LF/HF ratios, and entropy obtained from spectral analysis of HRV were compared between
SAH and unruptured cerebral aneurysm. Two patients received operation for the remaining unexplosion cerebral
aneurysm after SAH operation. Four patients received the shunt procedure. Only one patient was able to analysefrom one day before the aneurysm clipping.
[Results] The entropy of the heart rate of SAH was lower than that of unruptured cerebral aneurysm. It was
especially very lower in severe SAH. This did not depend on the heart rate. LF, HF, and the LF/HF power value
in the patients with unruptured cerebral aneurysm and SAH, decreased rapidly after induction of anesthesia andreturned to previous value slowly after emergence of anesthesia.

LF, HF, LF/HF power value before induction ofanesthesia in the patients with unruptured cerebral aneurysm and SAH were high and similar. However, after
induction of anesthesia it showed low value in SAH. These values of severe SAH were lower than the patients

21

プロジェクト研究
Frontier Projectwith good grade.
[Conclusion] LF, HF, LF/HF power value were low in the patients with SAH. The magnitude was depend on theseverity. Dysfunction of autonomic nervous system was suggested in SAH patients.
【 はじめに 】心拍変動 の 周波数解析は， 自律神経活動の指標となることが知られており， さまざまな疾患の評価に用いられている 。 くも膜下出血急性期には，中枢性肺水腫，たこつぼ型心筋症，心電図異常等多彩な病態を呈し，これは自律神経機能の不均衡が関与しているといわれている。
【目的】 くも 膜下出血周術期患者 の自律神経機能を経時的に解析し， 手術， 麻酔による影響， 自律神経の回復過程を明らかにする。
【方法と対象】全身麻酔下で開頭脳動脈瘤根治術を受けるくも膜下出血患者 10 名と， コントロールとして未破裂脳動脈瘤患者 10 名の術前， 術中， 術後の心電図を解析して， 自律 神経の変動をみた。解析ソフトは MemCalc（Suwa Trust）を用いた 。 解析項目 は， LF， HF， LF/HF ， エント ロピーである。 くも膜下出血手術後に残存未破裂脳動脈瘤手術を受けた人は 2人，くも膜下出血手術前日より解析できた人 1 人，くも膜下出血後シャント 術を受けた人は 4 人である。
【結果】心拍数 の エントロピ ー は未破裂脳動脈瘤＞くも膜下出血で， くも膜下出血重症例では特に低い値を示した。 これは心拍数 によらなかった。 LF， HF， LF/HF パワー値は， 未破裂脳動脈瘤， くも膜下出血とも麻酔導入後急激に低下し，麻酔終了後上昇したが，麻酔導入前値に戻るのに時間がかかった。麻酔導 入前は未破裂脳動脈瘤，くも膜下出血軽症例とも LF，HF， LF/HF は高く， 近似の値を示したが，麻酔導入後は，くも膜下出血例は，LF，HF，LF/HF とも低い値を示した。重症例でのこれらの低下は大きかった。
【結論】くも膜下出血患者では， LF，HF，LF/HF とも低下しており，重症例での低下は大きく，自律神経機能が障害されていることが示唆された。

・血管性痴呆およびアルツハイマー病におけるアセチルコリン作動性神経伝達機能の臨床的研究（2005〜2007 年）
Imaging of cholinergic neurotransmission using 11C-3-N-methyl-pierizil-benzilate in vascular dementia and
Alzheimer's disease
主研究者： 山﨑 貴史（神経内科学研究部）
Takashi Yamazaki, M.D.（Dep Neurol）
共同研究者： 長田
乾（神経内科学研究部），高橋 和弘，三浦 修一（放射線医学研究部），近藤靖，佐藤 雄一，
佐藤 美佳，前田 哲也，中瀬 泰然，上野 友之（神経内科学研究部非常勤医師），
下瀬川恵久（放射線医学研究部）
Ken Nagata, M.D., Ph.D.（Dep Neurol），Kazuhiro Takahashi, M.D., Ph.D., Shuichi Miura, M.D.,
Ph.D.（Dept Radiol Nucl Med），Yasushi Kondoh, M.D., Ph.D., Yuichi Satoh, M.D., Ph.D.,
Mika Sato, M.D., Ph.D., Tetsuya Maeda, M.D., Ph.D., Taizen Nakase, M.D., Ph.D., Tomoyuki
Ueno, M.D.（Dep Neurol），Eku Shimosegawa, M.D., Ph.D.（Dept Radiol Nucl Med）
[Background and Objectives] Recent epidemiological studies revealed common vascular risk factor in vasculardementia (VaD) and Alzheimer's disease (AD). Furthermore, as it has been accepted that cerebrovascular disease
is one of the deteriorating factors in AD patients, there are overlapping pathophysiological factors in VaD and
AD. On the other hand, it has been reported that cholinergic neurotransmission was impaired from the earlystage of AD, and currently cholinesterase inhibitor (ChEI) is a only therapeutic medicine in the treatment of AD.
Previous PET studies showed that there was a mild decrease in cholinergic receptors in early AD patients, andthis might endorsed the clinical efficacy of ChEI in AD patients. However, the clinical indication of ChEI has not
yet established in VaD patients because there are a few clinical investigation concerning neurotransmission in
VaD. Therefore, the integrity of neurotransmission in VaD has been drawing attention from the therapeutic pintof view. (1) In 2005 and 2006, using PET we have evaluated the integrity of themuscarinic acetylcholine

receptor (mAChR) in VaD and AD patients. (2) In 2007, we have analyzed the influence of vascular risk factors on
hemodynamic pathophysiology in AD patients.
[Subjects, methods and results] (1) Clinical PET study was carried out 11C-3-N-methyl-pierizil-benzilate (3-NMPB)
which has highly specific affinity to mAChR in 9 VaD patients, 13 AD patients and 9 age-matched normal

22

プロジェクト研究
Frontier Projectcontrols. In the results, the mAChR binding was compared by the ratios compared with the cerebellum whichwere calculated from the regions of interest. As compared with the normal controls, mAChR was not significantly
reduced in AD patients. Although mAChR was significantly reduced in the thalamus, anterior cingulated gyrus
and infarcted areas, there was no significant reduction in the cerebral cortices in VaD patients. (2) 99mTc-ECD
SPECT study was carried out in 197 AD patients who also underwent biochemistry testing including APOE
phenotyping and brain natriuretic peptide (BNP), neuropsychological evaluation and MRI. The SPECT data wasanalyzed statistically using SPM software. White matter hyperintensity was evaluated according to Fazekas'classification. In the results, MMSE scores correlated with BNP negatively and with the systolic blood pressure
positively (P<0.05). White matter hyperintensity correlated with the systolic and diastolic pressure positively(P<0.01). The SPM of SPECT images revealed a significant hypoperfusion in the posterior cingulate gyri,
precuneus, and parito-temporal region in those with homozygous ApoE4 as compared with those without ApoE4.
Those with greater BNP showed a significant hypoperfusion in the anterior cingulate gyri and superior frontal
gyri as compared with those with smaller BNP.
[Conclusions] (1) The preservation of mAChR in the cerebral cortices in VaD may suggest an efficacious
indication of ChEI in VaD patients. (2) The posterior hypoperfusion as related to the presence of homozygous
ApoE4 may imply a degenerative process of AD, whereas the anterior hypoperfusion as related to the increase of
BNP and advanced white matter lesions may indicate a participation of vascular factors in AD. It was strongly
suggested that the frontal hypoperfusion was influenced by the vascular factors in AD patients.
【背景・目的】近年の疫学的研究などから，血管性認知症（VaD）とアルツハイマー病（AD）に共通の危険因子が存在することが明らかにされ， さらに， AD 患者が脳卒中に罹患するこ と で認知機能が増悪すると云う考え方も受け入れられるよ
うになり ， 両者の存在が接近しつつある。一方，治療法に関しては，これまでの研究から AD では病早期よりアセチルコリ
ン 代謝 の 障害 が 起こることが明らかにされ， コリンエステラーゼ阻害薬（ChEI）が現在唯一の治療法と して 臨床に供されている。PET を用いた先行研究から，早期の AD 患者ではアセチルコリン受容体の減少は軽度に留まっていることが示され，
ChEI の 有効性を裏書きするエビデンスとなっている。 これに対して， VaD における神経受容体の変化に関する研究は極めて少なく， ChEI の臨床的有効性に関しても確立されていな い。 こうしたなかで，VaD における神経伝達機能の解明が急がれている。 VaD および AD における神経伝達機能， 脳循環代謝病態について PET，SPECT を用いた臨床研究を継続している 。 ① 2005 年度および 2006 年度は VaD および AD におけるムスカリン性 アセチ ル コリン受容体（mAChR）の残存状態について PET を用いた臨床研究を行った。 ② 2007 年は AD 患者の脳循環代謝病態に及ぼす血管性危険因子の影響つについて検討した。
【対象・ 方法・ 結果】① mAChR に高い親和性を有する 11C-3-N-methyl-pierizil-benzilate (3-NMPB) を用いた PET 測定を行った。 対象は， VaD 9 例，軽症から中等症の AD 13 例および，年齢を対応させた 9 例の正常対照群。3-NMPB の取り込
みの評価は， 関心領域を設定し， 対小脳比により，3 群間で統 計学的に解析した。正常対照群と比較して，3-NMPB の取り込みは，AD 群で は有意の減少を認められなかった。VaD 群では，梗塞巣，左右の視床および前部帯状回で斑状に限局性に低下していたが， 皮質域のび慢性の低下は観察されなかった。 ② AD 患者 197 例を対象に，ApoE4 の表現型や BNP を含めた血液生化学検査， 神経心理学的評価， MRI および 99mTc-ECD SPECT を行った。SPM を使用して SPECT 画像を統計学的に解析した。 白質病変の重症度は， Fazekas の分類を用いた 。 MMSE の成績は BNP と負の相関を示し， 収縮期血圧とは正の 相関 を 示 した （p<0.05）。 また ， 白質病変 の 重症度 は ， 収縮 期血圧 および 拡張 期 血 圧 と 正 の 相 関 関 係 が 認 め ら れ た（p<0.01）。 脳灌流画像 の 解析では， ApoE4 ホモ型を有する群では， 保有しない型に比べて， 後部帯状回および楔前部で有意の低灌流が認められ，BNP が平均値よりも高い群では，前頭葉内側面を中心に前頭前野において有意な低 灌流を認めた。
【結論】① VaD 患者において大脳皮質における mAChR が残存していたことは， VaD における AChE 阻害薬の有効性を示
唆する結果であった。 ② AD 患者において， 後 部 帯状回周辺や頭頂葉の低灌流が ApoE4 の存在と相関したこ とは， かかる部位の低灌流は AD の変性過程を反映すると解釈さ れた。 一方，白質病変の増強や心機能低下と関連した前部帯状回を中心とした 低灌流 は AD における血管性因子の関与を反映した結果と考えられた。 すなわち， AD における前頭葉の低灌流は血管性要因により修飾されている可能性が強く示唆された。

23

各部門の研究テ−マ
Themes of Research

２．各部門の研究テーマ

Themes of Research

１１

内科学研究部

Ａ．臨床的研究１． 高血圧患者の動脈硬化進展と認知機能の変化に関する研究
２． くも膜下出血例の左室壁運動所見と心電図、神経ホルモンの変化に関する研究３．脳塞栓症例のTissue Plasminogen
Activator（tPA）治療後の心電図諸量の予後に関する研究
Ｂ．実験的研究１． Angiotensin II type 1 拮抗薬のラット
脳虚血モデルにおける効果

２

神経内科学研究部

DEPARTMENT OF INTERNAL MEDICINE

A. Clinical studies
1. Arteriosclerosis and dementia in hypertension
2. Left ventricular wall motion, ECG and neurohormon cellchanges in SAH
3. ECG changes and prognosis after tPA treatment in stroke

B. Experimental studies
1. Cerebrovascular CO2 reactivity examined after chronic
pretreatment of an Angiotensin II type 1 antagonist in rats
with acute ischemic stroke

２

DEPARTMENT OF NEUROLOGY

３

DEPARTMENT OF SURGICAL NEUROLOGY

工事中

３

脳神経外科学研究部

Ａ．脳神経外科手術に関する研究

A. Studies of neurosurgical techniqueＢ．脳血管内手術に関する研究

B. Studies of endovascular neurosurgery

Ｃ．くも膜下出血の病態に関する研究

C. Studies of subarachnoid hemorrhage

Ｄ．未破裂脳動脈瘤に関する研究

D. Studies of unruptured cerebral aneurysm

Ｅ．脳神経外科麻酔に関する研究

E. Studies of neuroanesthesia

Ｆ．γナイフ治療に関する研究

F. Studies of gamma knife radiosurgery

Ｇ．その他の研究

G. Studies of miscellaneous neurosurgical disease

Ｈ．脳卒中診療部における研究

H. Studies in Department of Strokology

４４

放射線医学研究部

DEPARTMENT OF
RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINEＡ．MRI・CT を用いた研究

A. Studies in MR imaging and CT

Ｂ．PET・SPECT を用いた研究

B. Studies in PET and SPECT

Ｃ．脳循環代謝に関する実験的研究

C. Research of basis on cerebral blood flow and metabolism
24各部門の研究テ−マ
Themes of Research

５

病理学研究部

５

DEPARTMENT OF PATHOLOGY

Ａ．剖検例による臨床病理学的研究

A. Clinicopathological studies using autopsied cases

Ｂ．生検例を用いた研究

B. Biological studies using biopsy materials

Ｃ．動物実験による神経科学的研究

C. Experimental studies of neuroscience

６

６

疫学研究部

DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY

Ａ．脳卒中発症登録追跡

A. Stroke register and follow-up system

Ｂ．インターネットを使った健康教育シス
テムの研究

B. Developing a system of health education using information technology by internet

Ｃ．脳卒中危険因子に関する研究

C. Research for risk factor of stroke

Ｄ．健康管理システムに関する研究

D. Building database for health promotion in a population

Ｅ．老人の健康に関する研究

E. Research for health in senility

Ｆ．脳卒中の国際比較

F. International cooperative study of stroke

Ｇ．脳卒中に関する統計データ推測プログ
ラムの開発

G. Development of computer programs for estimation of
stroke events and outcome

25研究成果の概要
Research Summary

３．脳塞栓症例の Tissue Plasminogen Activator（tPA）治療後の心電図諸量の予後に関する研究（泉学）
2005 年 12 月より本邦ではじまった脳梗塞症例のtPA 治療の予後について心電図，心臓超音波検査諸量と予後の関係について検討した研究である。詳細はこれも抄録によりたいが左心室肥大が予後悪化の因子の一つとしてあげられた。

３．研究成果の概要 Research Summary１

内科学研究部

Department of Internal Medicine

部

長：小 野

幸彦

循環器学

Director: Yukihiko ONO M.D., Ph.D.
Cardiology

主任研究員：村上松太郎

その他研究員より多くの稀有なる症例が報告された。

薬理学

Senior Scientist: Matsutaro MURAKAMI, Ph.D.
Pharmacology

研

究

員：水 沢

重則

［B］実験的研究

薬理学

本年度もラットを用いた実験的研究が行なわれた。

Scientist: Shigenori MIZUSAWA, B.Sc.
Pharmacology

研

究

員：泉

学

１．Angiotensin II type 1 拮抗薬のラット脳虚血モ
デルにおける効果（水沢重則）
アンジオテンシン II type 1 拮抗薬の脳虚血障害への保護的役割を検討した実験的研究である。詳細は抄録を参照されたいがラットの脳虚血モデルでの当該薬剤投与は特に虚血部周辺においてその脳組織保護効果が認められている。

循環器学

Scientist: Manabu IZUMI, M.D., Ph.D.
Cardiology

研

究

員：藤原

理佐子

循環器学

Scientist: Risako FUJIWARA, M.D., Ph.D.
Cardiology

今年度も研究は臨床的，実験的研究両面の研究が行なわれたが国際学会に発表するに至った研究が徐々にではあるがみられるようになった。以下に研究題目と内容を記す。

（小野［A］臨床的研究

２

神経内科学研究部

Department of Neurology

１．高血圧患者の動脈硬化進展と認知機能の変化に関する研究（小野 幸彦）高血圧患者 7 名について 5 年間の経過をみる全国共同研究の一部を担ったものの中間検討である。血圧値
は随時血圧，家庭血圧とも正常血圧群に全例が納まっていた。Ankle-Branchial-Index による動脈硬化の検討では，むしろ改善しているという結果が得られた。
また 認知機能に悪化はみられなかった。高血圧の治療は継続されるのが望ましいと考えられる。

工事中

２．くも膜下出血例の左室壁運動所見と心電図，神経ホルモンの変化に関する研究（藤原理佐子）当センターにくも膜下出血急性期に入院治療した患者について心臓超音波検査による左室壁運動所見と心電図，採血による神経ホルモンを連続検討した研究である 。今回は心機能低下と交感神経系ホルモンについてその関連をみた。詳しくは抄録によりたいが交感神経ホルモンの影響が示唆された。

26

幸彦）

研究成果の概要
Research Summary３

流動研究員：任

脳神経外科学研究部

Department of Surgical Neurology部

長：鈴 木 明 文 脳神経外科学，（脳卒中診療部長） 神経生理学

京 子 麻酔学・ペインクリニック
Senior Scientist: Kyoko NISHINO, M.D., Ph.D.
Anesthesiology, Pain Clinic
主任研究員：西 野

達哉

脳神経外科学

Senior Scientist: Tatsuya ISHIKAWA, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology

主任研究員：西 村

弘美

医用電子

Senior Scientist: Hiromi NISHIMURA, B.Eng.

Medical Electronics
研

究

員：師 井

淳太

脳神経外科学

Scientist: Junta MOROI, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology

研

究

員：澤 田

元史

【A】脳神経外科手術に関する研究

脳神経外科学，γナイフ

Scientist: Motoshi SAWADA, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology, gamma knife

研

究

員：羽 入

紀朋

秋田脳研の脳卒中専攻医コースの一つである脳動脈瘤の外科コースについて手術教育の視点から報告した（小林紀方）。クリッピング手術を学ぶ脳神経外科医が，少なくなる症例の中でいかに手術に習熟し安全な手術を行えるようになるかという観点から内頸動脈後交通
動脈分岐部（IC-PC）動脈瘤のクリッピングについて報告した（小林紀方）。半球間裂剥離のトレーニング
においてレジデントが陥る軟膜損傷のパターンとその対策について報告した（師井淳太）。脳動脈瘤手術のexpert を育てる教育はどのようにするかについて報告した（石川達哉）。
脳動脈瘤 clipping 術における closure line と application angle について，クリッピングを理論的に実践・指導するうえで重要であり，動脈瘤や分岐血管に十分な可動性をもたせ application angle の広い approach
選択を可能とし，適確な closure line の設定をすることが，合併症や動脈瘤再発の予防のため必要であることを報告した（石川達哉）。血管形成的な clipping 後，
短期間に巨大動脈瘤化した未破裂脳動脈瘤の 1 例について closure line の重要性と複数のクリップが必要となる場合があることを報告した（石川達哉）。
部分血栓化動脈瘤の手術手技について，動脈瘤のneck と血栓化壁との関係，血栓除去の必要性と操作による脳神経や穿通枝に対する影響を考慮することで，部分血栓化動脈瘤の治療方針が変わり術前・術中の準備・判断が非常に重要であることを報告した（石川達哉）。
虚血性合併症が多く，症状も重篤となる内頸動脈前脈絡叢動脈分岐部動脈瘤の手術について，避けうる合脳神経外科学，γナイフ

Scientist: Noriaki HANYU, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology, gamma knife

研

究

員：小 林

紀方

脳神経外科学

Scientist: Norikata KOBAYASHI, M.D.
Surgical Neurology

脳卒中専攻医：吉 岡 正太郎 脳神経外科学
Resident: Shoutaroh YOSHIOKA, M.D.（脳卒中診療部）
Surgical Neurology

脳卒中専攻医：河 合秀 哉 脳神経外科学

Resident: Hideya KAWAI, M.D.
Surgical Neurology

脳卒中専攻医：引 地 堅太郎 脳神経外科学
Resident: Kentaro HIKICHI, M.D.（脳卒中診療部）
Surgical Neurology

脳卒中専攻医：武 藤

達 士 脳神経外科学

Resident: Tatsushi MUTO, M.D.（脳卒中診療部）
Surgical Neurology

特別職非常勤職員：萱 場恵

麻酔学

Visiting Physician: Megumi KAYABA, M.D., Ph.D.
Anesthesiology

特別職非常勤職員：越 村

脳神経外科学2007 年は脳神経外科学研究部として脳神経外科治療に関する臨床研究を中心に行い，脳卒中診療部において脳梗塞やリハビリテーションに関する臨床研究を行った。脳神経外科手術の術者養成のトレーニング方法に関する研究，脳動脈瘤クリッピングに関する研究，
血管内手術に関する研究，脳血管れん縮に関する研究，
未破裂脳動脈瘤に関する研究，脳神経外科麻酔に関する研究，γナイフ治療に関する研究，熱式質量流量計
による極微小流量測定の研究，脳梗塞急性期の rt-PA
静脈内投与による血栓溶解療法の研究，リハビリテー
ションに関する研究など，多方面にわたる臨床研究を行った。

Director: Akifumi SUZUKI, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology, Neurophysiology

主任研究員：石 川軍

Research Fellow: Ren JUN, M.D.
Surgical Neurology

裕美

麻酔学

Visiting Physician: Hiromi KOSHIMURA, M.D., Ph.D.
Anesthesiology

流動研究員：Felipe FARIAS-SERRATOS, M.D.
脳神経外科学
Research Fellow: Felipe FARIAS-SERRATOS, M.D.
Surgical Neurology

27

研究成果の概要
Research Summary

併症 を防止するため万全の対策が必要であることを具
体的な対策とともに報告した（石川達哉）。
脳底動脈先 端 部 動 脈 瘤 手 術 に つ い て pterional
approach での諸問題とその対策を報告した（澤田元史）。
やや深い部位の bypass 手術における上山式深部用持針器が有効であること，深さと操作性を考えて 0 ピ
ンや SS ピンなどのピンセットと併用する事も有効な方法であることを報告した（石川達哉）。
秋田脳研での両側前頭開頭の工夫について前頭洞の処置や美容形成的な処置を中心に報告した（澤田元史）。
もやもや病における STA を用いたバイパス術と
pan-synangiosis の同時手術について報告した（石川達哉）。
頭蓋咽頭腫の一手術例を報告した（師井淳太）。

秋田脳研における血液製剤・コロイド溶液を使わな
い hyperdynamic 療法を中心とした管理下での症候性脳血管攣縮の治療成績を報告し，今後の必要症例における心機能・全身の循環動態のモニターの必要性を考察した（石川達哉）。
秋田脳研における症候性脳血管攣縮の診断と治療について検討し，治療により主幹動脈に攣縮が強く生じることが少なくなったが，末梢血管で攣縮が生じることがあり MRA，3DCTA，TCD など主幹動脈レベルの評価を主体とした方法では早期診断が困難になってきたことなどについて報告した（師井淳太）。
血腫を合併した破裂中大脳動脈瘤に於ける術後残存血腫は脳血管攣縮の発症頻度を高め，予後を不良にする原因となりうるためシルビウス裂血腫ならびに脳内血腫は可及的に除去することが望ましいことを報告した（武藤達士）。
くも膜下出血に伴うたこつぼ心筋症（TC）を検討し，
VA-BA 系動脈瘤による重症 SAH 患者に多く，肺水腫
やスパズムを高率に合併するが心機能障害は可逆的で1〜3 日待機して治療することで良好な転帰をたどること，TC のチェックとしてルーチンな心エコー施行の重要性を報告した（澤田元史）。
良好 な 経過 を 取 ったく も 膜 下 出 血 患 者 の 1 2 3llomazenil を用いた神経受容体イメージングの検討か
ら，側頭葉内側面で神経脱落が生じている可能性があることを報告した（河合秀哉）。

【B】脳血管内手術に関する研究
特発性頭蓋内圧亢進症と診断された横静脈洞/S 状静脈洞部硬膜動静脈瘻に対し経静脈的塞栓術を試みたがshunt point までカテーテルを進めることが出来ず
polyvinyl alcohol（PVA）およびコイルによる経動脈的塞栓術を行ったが，経過観察にてシャント血流量の増加 が疑われたため対側の頸静脈から経静脈的塞栓術を行いコイルにて S 状静脈洞から横静脈洞を静脈洞交会まで塞栓した症例を報告した（小林紀方）。
海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻に対する経静脈的塞栓術においてクルクル法で下錐静脈洞を探っている最中にガイドワイヤーが断裂したが治療は行うことができ，
ガイドワイヤー遺残による症状なく自宅退院した一例を報告した（師井淳太）。
未破裂脳動脈瘤塞栓術後に一過性皮質盲が発現した
症例 において SPECT，MRI（DWI）および EEG の特徴的 な画像所見を解析し発症機序や臨床症状の変化と最も良く相関する modality について検討し報告した（澤田元史）。
頸動脈ステント留置術において術前のプラーク性状診断 に応じて前・後拡張と distal protection の仕方を工夫 することでより安全な CAS が可能となることを報告した（澤田元史）。
頸動脈ステント留置術後の遷延性低血圧について後
拡張 および内頸動脈分岐角度との関連性を検討し報告した（澤田元史）。

【D】未破裂脳動脈瘤に関する研究
未破裂脳動脈瘤開頭術後の治療満足度の患者アンケー
ト調査や長期成績から，患者や家族の考え方が多様化しているため，UCAs に関する最新の情報を基に，個々の症例で治療方針を決定することが治療のスタンダー
ドになることを報告した（師井淳太）。
未破裂脳動脈瘤種手術後に生じた remote cerebellar
hematoma について，非常に稀なテント上開頭術後の合併症であり，多くは長期経過にて後遺症を残さない
ものの文献上は重症化し死亡するケースもあり，発症
要因・増悪因子などについては未だ不明な点が多いことを報告した（引地堅太郎）。
動眼神経が内頚動脈-前脈絡叢動脈分岐部動脈瘤によって有窓化していた非常に稀な 1 例において，動脈瘤と癒着した動眼神経の枝を慎重に剥離する事でクリップを挿入するスペースを作ることができ，術後の動眼神経麻痺を回避することができたことを報告した（河合秀哉）。
動眼神経が内頚動脈ー後交通動脈分岐部（IC-C）動脈瘤の内側を走行していた一例について報告した（師【C】くも膜下出血の病態に関する研究
くも膜下出血の治療戦略について総説的に報告した（石川達哉）。

28

研究成果の概要
Research Summary井淳太）。

姿勢変化が身体能力予測に及ぼす影響を functionalreach test を用いて検討し，座位から立位の姿勢変化
により自己身体能力認識が修正される可能性が示唆されたことを報告した（皆方 伸，高見彰淑）。
脳卒中による姿勢異常に対する理学療法について，
脳損傷および損傷部位の特性だけでなく，個体が有する特性，環境を含んだ統合的な解釈が必要であり，非麻痺側の荷重や接触面，周囲空間との関係を意識することも重要であることを報告した（高見彰淑）。

【E】脳神経外科麻酔に関する研究
運動誘発電位（MEP）モニター下の脳神経外科手術時には筋弛緩剤投与が制限され，またプロポフォール
麻酔 が要求されるため麻酔科医にとってはストレスの大きい麻酔手技であったが，2007 年 1 月に超短時間作用性オピオイドであるレミフェンタニルが使用可能となり，MEP モニター下脳動脈瘤手術時にレミフェン
タニルを使用し，麻酔維持管理が良好であったことを報告した（西野京子）。

（鈴木

明文）

【F】γナイフ治療に関する研究

４

γナイフ照射 2 年後に嚢胞性変化を来した小脳半球
anaplastic astrocytoma の 1 例を報告した（河合秀哉）。

放射線医学研究部

Department of Radiology andNuclear Medicine【G】その他の研究副研究局長：三 浦修一

核医学

Vice-Director: Shuichi MIURA, Ph.D.
Nuclear Medicine

秋田脳研のクリニカルパスの現状と問題点について報告した（師井淳太）。
3〜4ml/hour といった極微小流量の輸液が正確に行われているか測定するために開発した熱式質量流量計について報告した（西村弘美）。
自らが開発した行列演算機能を持つプログラム言語
である Matrix Calculator について報告した（西村弘美）。
術後に後頭葉出血を来した小脳静脈性血管腫の一例を報告した（小林紀方）。
脳出血の急変時の対応について報告した（小林紀方）。
脳血管障害における PET を報告した（鈴木明文）。

部

長：木 下

俊文

放射線診断学，核医学

Director: Toshibumi KINOSHITA, M.D., Ph.D.
Radiology, Nuclear Medicine

研

究

員：木 下

富美子 放射線診断学，核医学

Scientist: Fumiko KINOSHITA, M.D.
Radiology, Nuclear Medicine

研

究

員：篠 原

祐樹

放射線診断学，核医学

Scientist: Uuki SHINOHARA, M.D.
Radiology, Nuclear Medicine

研

究

員：茨 木

正信

核医学

Scientist: Masanobu IBARAKI, Ph.D.
Nuclear Medicine

研【H】脳卒中診療部における研究

究

員：中 村

和浩

医用工学，生体情報学

Scientist: Kazuhiro NAKAMURA, Ph.D.
Medical Engineering,
Biological Information Science

脳卒中の急性期治療について脳卒中治療ガイドラインと脳循環代謝などの病態生理にもとづく秋田脳研の治療指針について報告した（鈴木明文）。
rt-PA 静注療法における問題点である画像診断基準，
改善後の再悪化などについて報告した（鈴木明文）。
rt-PA 静注療法における診療体制について報告した（鈴木明文）。
アテローム血栓性梗塞の病態と治療戦略について報告した（吉岡正太郎）。
自己身体内の時間概念に関し考察し報告した（谷藤慶幸，高見彰淑）。
在宅脳卒中患者に対する rivermead mobility indexの使用経験を報告した（高見彰淑，皆方 伸）。

研

究

員：工 藤

和彦

核化学

Scientist: Kazuhiko KUDORadiochemistry

客員研究員：菅 野巖

核医学，脳循環代謝学

Visiting Scientist: Iwao KANNO, Ph.D.
Nuclear Medicine,
Cerebral Circulation and Metabolism

客員研究員：高 橋和弘

核医学，核化学

Visiting Scientist: Kazuhiro TAKAHASHI, Ph.D.
Nuclear Medicine and Radiochemistry

流動研究員：山 根

明継

情報科学

Research Fellow: Akitsugu YAMANE, B.Sc.
Information Science29

研究成果の概要
Research Summary

流動研究員：高 橋

和平

神経科学

glioblastoma と 考 え ら れ た 症 例 に つ い て MR
spectroscopy，FDG-PET 所見を含めて報告した（篠原祐樹）。

Research Fellow: Kazuhira TAKAHASHI, M.Med.
Neuroscience

2007 年 4 月から放射線科医 3 人が新しく加わり，
臨床研究面では新たなスタートとなった。理工系研究員や放射線技師による基礎技術的な検討は脈々と継続し，成果をあげている。2007 年で特筆すべきことは
第 35 回日本磁気共鳴医学会にて豊嶋英仁が優秀大会
長賞 を受けたことである。放射線医学研究部の研究は従来，核医学研究で評価されることが多かったが，
MRI を用いた研究で評価されたことは今後の研究発展におけるマイルストーンになるであろう。核医学関連の研究では 2006 年に更新された 3D-収集型の PET についての基礎的検討が行われ，高い定量性が確保されて高精度の臨床 PET 検査が行われている。
基礎研究と臨床研究の両輪がかみ合い，MRI，CT
を中心とする形態画像と PET を中心とする機能画像を総合的に用いて病態にアプローチすることにより，特色ある放射線医学研究部の研究が展開されている。

［B］PET・SPECT を用いた研究
PET のデータ収集はこれまで2D で行われてきたが，新しく導入された PET 装置（島津社製 Eminence-G
SOPHIA）は 3D 収集である。3D 収集では感度が高くなり，投与量の低減に伴う放射線被ばくは少なくなる
が，散乱線の影響が大きくなり，測定精度の検討は臨床検査に用いるために重要な課題である。3D-収集PET 装置でファントムを用いて散乱線補正（HDE 法）の有用性を検討した（大村知己，菅原重喜，茨木正信）。
15O 脳循環代謝測定において健常ボランティアを対象に 同 一 被 検 者 の 2D- 収 集 -PET 装 置 （ 島 津 社 製
Headtome V）と 3D-収集-PET 装置の測定を行って，3D-PET で散乱線補正を行うことにより，各脳組織の脳循環代謝パラメータは 2D-PET と同様の値を示し，
3D-PET による脳循環代謝の定量測定の妥当性を確かめた。（茨木正信，菅原重喜，三浦修一）。DRAMA 画
像再構成法の 1 5O 脳循環代謝測定への適用を検討した（佐藤 郁，茨木正信）。3D-収集全身 FDG-PET 検査
における散乱線補正の効果を検討した（菅原重喜，篠原祐樹，茨木正信）。 1 5O 脳循環代謝測定および全身
FDG 測定の PET 画像のノイズ除去にウエーブレット
画像処理手法の適用を試みた（茨木正信）。
放射性標識薬剤合成に関する研究では，プロテイン
キナーゼ C 阻害薬ビスインドリルマレイミドの 1 1C 標
識合成条件の検討を行った（工藤和彦）。
SPECT を用いた研究では，くも膜下出血患者の経過観察における 1 2 3I-Iomazenil SPECT の評価方法を検討した（中村和浩，河合秀哉）。

［A］MRI・CT を用いた研究
MRI・磁化率強調像における角度依存性について検討し，静磁場に対する角度分布により深部静脈の描出能が変化することを示し，マジックアングル 55 °お
よび 125 °に走向方向を有する深部静脈の描出が低下するのは，水分子の双極子―双極子相互作用により位相シフトが少なくなるためであると考えられた（豊嶋英仁，武内洋子）。
MRI のスライス厚測定において，雑音を含むスライ
スプロファイルの平均処理数を至適化した（小玉未央，
豊嶋英仁）。急性期脳幹梗塞例における拡散強調像の表示条件を至適化した（沢木昭光，豊嶋英仁）。急性期脳 梗 塞 に お い て GRE-EPI T2* 強 調 像 が 塞 栓 子（susceptibility vessel sign）を高頻度に同定し，虚血領域 の還流静脈の増強像が虚血の酸素代謝の亢進を反映してみられることを示した（篠原祐樹，木下俊文）。
秋田脳研準プロジェクト研究により，脳梗塞後にみられる 2 次変性を反映する MRI 拡散強調像所見について 検討した（木下俊文）。聖ルカライフサイエンス
研究所・臨床疫学等の研究に関する研究助成金を得て，T2*強調像の低信号病変と関連する脳卒中にかかわる因子に関する研究を行った（木下俊文）。胸部 CT 検査
における横隔膜ヘルニアの頻度について検討した（木下富美子）。
Dysembryoplastic neuroectodermal tumor 様 の形態で発症し，anaplastic oligoastrocytoma with area of［C］脳循環代謝に関する実験的研究
持続スピンラべリング法を用いた動物用 MRI における脳血流量測定の精度と再現性を検討した（中村和浩）。
1
2
9
超偏極キセノン（ Xe）を吸入させて脳から得られる核磁気共鳴信号はそれほど大きくないが，脳機能観察の tool としての可能性を追究した。ラット脳における炭酸ガス負荷や acetazolamide 負荷による脳血流量変化を用いた超偏極キセノン脳組織内縦緩和時間の推定を行った（中村和浩）。超偏極キセノン縦緩和時間推定に与える肺動態の影響も検討した（中村和浩）。
（木下

30

俊文）

研究成果の概要
Research Summary

５

ドサマーセミナー（神戸）において，『脳梗塞の病理』を講演し，当センターの症例を用いて，最新の考え方を示した（吉田）。
本年も当センター以外（秋田大学法医学教室および秋田赤十字病院）からの剖検例検索依頼が続いた。法
医学関連では死因に繋がる診断および病態の解析については従来と変わりないが，最近では症例の高齢化に伴う内因的要素が外因的死因に及ぼす影響といった病態の複雑化の傾向も見られる。こうした背景が法医解
剖例の増加にも関与していると考えられる。法医解剖の一部を担当して感じる事は，症例を検索できる医師が極めて少なく，多忙過ぎることである。これは秋田県に限った事ではない。早急な対策が必要である。秋田赤十字病院では，秋田県の神経疾患センターとしての役割も担っているので，神経変性疾患などの神経内科的疾患が多い。このため，多くの症例の確定診断は
剖検によって行れるので神経専門の病理医が求められている。こうした背景から，秋田県の神経病理学的検査の要請は今後も続くと考えられ，これらを神経病理医一名で処理するのはあまりに過酷である。

病理学研究部

Department of Pathology
部

長：吉 田

泰二

神経病理学，神経科学

Director: Yasuji YOSHIDA, M.D., Ph.D.
Neuropathology, Neurobiology

客員研究員：西 田尚樹

法医学，神経病理学

Visiting Scientist: Naoki NISHIDA, M.D., Ph.D.
Forensic Sciences, Neuropathology

病理学研究部では，臨床病理，外科病理および実験
病理に関する研究が行われた。人事では，2006 年 11月から秋田大学法医学教室，西田尚樹助教授が客員研究員 として１回／週の頻度で当研究部の神経疾患剖検
例の研究を行った。これは，特に神経変性疾患に対する概念の変遷について確認し，合わせて酵素抗体法を用いた診断技術の向上について議論すること目的とした。8 月に彼は富山大学法医学教室の教授に就任したが，2008 年 3 月まで引き続き研究員を継続した。
技術員の白沢満氏が3 月 31 日で，定年退職された。
彼は前部長，故深沢仁先生と共に脳研センターに赴任されて以来，一貫して剖検および光顕標本作成に貢献された。後任には佐々木苑美氏が着任した。図書室の富田寿子氏がやはり 3 月 31 日で，家庭の事情により退職された。後任に斉藤栄理氏が採用された。
一方，非常勤職員の浅野美貴子氏が新設の秋田大学
大学院医科学部門修士課程に合格，当研究部での仕事に加え，大学院の勉強を進める事になった。また 5 月
から 11 月まで JICA の研修員として Felipe FARIASSERRATOS 先生が脳神経外科学研究部に滞在し，ラットを用いた脳虚血モデルの作成および血管吻合実験を病理と共同で行った。

［B］生検例を用いた研究
2007 年の生検例は 53 例であった。内訳は過去５年間における生検例（pOO）に示した。この中の幾つか
症例は脳神経外科の研究会などで発表された。本年の特徴は，石川脳神経外科科長が赴任された事により脳動脈瘤の手術時に採取された組織の検索が精力的に行われており，今後の研究の発展が期待される。
［C］動物実験による神経科学的研究
アミロイド前駆体蛋白（APP）は，頭部外傷による軸索損傷のマーカーとして広く知られているが，脳梗塞などでも発現する。当研究部の吉田（純）および浅野らはラットの脳梗塞モデルを用いて，APP の発現開始時期について検討した。その結果，虚血開始５分後から前交連に陽性反応を認めた。これは重要なデータ
で，今後の研究に有用と考えられた。
またラットを用いた血管吻合実験では，頸部および鼠蹊部の動静脈で端々吻合あるいは端側吻合が行われた（Felipe FARIAS SERRATOS）。

［A］剖検例による臨床病理学的研究
2007 年のヒト剖検は 2 例（洞型リンパ節症１例，Creutzfeldt-Jacob 病１例）であった。病理学の剖検率は全国的に低下傾向にあるが，当研究部では剖検医の健康問題があり，入院，加療を要したための影響もあると 考えられた。このような事情から，剖検の力を要する作業以外の診断業務はついては続行された。
解剖例の研究のまとめは，５月に行われた第 91 次
日本法医学会総会で教育講演：『基本的な脳の見方と考え方。神経病理学的アプローチ』において発表した（吉田）。また，この法医学会において千葉らが『CMV
心筋炎による新生児突然死の１剖検例』，を発表した。
7 月 には日本放射線科専門医会主催の 2007 年度ミッ

（吉田

31

泰二）

研究成果の概要
Research Summary６

高齢化が進み脳卒中の発症数は増加の一途をたどっている。長期にわたる高血圧管理が、脳卒中予防に最も有効であることを秋田県の疫学データから示してきた。
最重要の危険因子に代えて肥満を重要視するメタボ健診の効果は限定的なもので、これを予防の中心に据えるとしたら、秋田県では間違った循環器病予防対策になる。医療費抑制策としてメタボ健診が出てきた背景についても批判的に評価すべきであろう。
これまで、地域と協力しながら健診データを解析して、危険因子の評価をしてきたが、来年からは健診の内容及び実施主体が市町村から健保組合に変わり、地域を代表するものとして健診データを解析してきたこ
れまでの研究方法も変えざるをえなくなった。
疫学研究部の研究結果は，印刷物やネットを介し，個人の生活変容や短中期の脳卒中健康被害の予測に使
われ、社会に役立っている。今後も地域に根ざした解析と、その結果に基づいた県民にたいする教育に重点を置き、脳卒中発症率の低下を実現したい。

疫学研究部

Department of Epidemiology
部

長：鈴 木

一夫

老年医学，公衆衛生学

Director: Kazuo SUZUKI, M.D.
Gerontology, Epidemiology

流動研究員：吉 村公雄

医用政策・管理学

Research Fellow: Kimio YOSHIMURA, M.D., Ph.D.
Health Policy and Management

流動研究員：LEYVA. Rendon Adolfo

神経内科

Research Fellow: Rendon Adolfo LEYVA, M.D.
Neurology

疫学研究部では，これまでの脳卒中発症登録と危険因子 の解析とその結果のインターネットを介して以下のアドレスで公表している。
http://www.akita-epid.net/
http://www.stroke-project.com/
2007 年は、循環器疾患予防のための健診が最後になり 、来年からはメタボ健診が始まる年であり、研究部ではメタボ健診の問題点を指摘してきた。秋田県は

（鈴木

32

一夫）

研 究 記 録
Scientific Contributions

４．研究記録の公表・分類 Scientific Contributions
１）発表様式により，印刷発表（Ａ）と学会発表（Ｂ）の２つにわける。
２）Ａは狭義の論文のほか， 総説， 症例報告等を含み， 印刷物として発表されたもの， Ｂは学会・研究会等での口演または展示による発表である。
Ａ，Ｂとも，当センター本来の研究に直接関係あるものだけとし，随筆等の類は含めない。
３）「抄録」 の 掲載 は 紙面の都合で， 一部のものに限ることにした。 そのスペースは一応， 各研究部ごとに所属研究員の人数 に応じて割り振っている。 しかし，目ぼしい成果は，「２．研究成果の概要」の部で述べられているので，「抄録」はいわば付録とみなされてよい。
４）共著者または共同演者がある場合は，原則として全員の氏名を記載した。
（当センターの職員はゴシック体で示してある。
）
５）口演発表に関しては， 専門の「学会」またはこれに準ずる「研究会」等での発表は，「特別講演」「教育講演」を含めて本節 のＢに収載しているが， 大学・ 医局等での「講演会」或は医療関係者の研修を目的とした会の講師としての講演等
は㈽章「教育活動」の中にまとめてある。
６）「見出 し 番号」 は ，発表年 を 表 す西暦年（２桁）と印刷発表・学会発表の別（a，b）を先ず示し，４桁目から，主著者（ または 演者） の 所属 する 研究部（１桁）， その 中 での テ ーマ分類（２桁）と発表番号（２桁）の順で構成されている（表１）。テーマの分け方は各部門に一任した（表２）。

表１（Table １）「見出し番号」

・

ID of each Publications*1 *2 ・

年
Year

テ−マ内でその年の発表番号
Serial number in each theme
テ−マ番号２桁（各部門ごとに定める）（表２）
Research themes (Table 2)
１ 内科学研究部

Department of Internal Medicine

２ 神経内科学研究部

Department of Neurology

３ 脳神経外科学研究部
４ 放射線医学研究部
５ 病理学研究部
６ 疫学研究部

Department of Surgical Neurology
Department of Radiology and Nuclear Medicine

Department of Pathology
Department of Epidemiology

７ 秋田県地域結集型共同研究室
Noken Laboratory, Concentrated Corporation Study in Akita Prefecture Area
８ 研究員以外

Othersa（印刷発表，publication）b（学会発表，conference presentation）

33

研 究 記 録
Scientific Contributions

表２（Table 2）

各部門の「テーマ分類」

・内 科 学 研 究 部 《
*1
０

*2
１

０

２

０

３

０

４

０

５

０

６

０

７

０

８

１
２
３
４
５
６
７
８
９

２
３
４

*2

》

Department of Internal Medicine

２

*1

*2

》

Department of Neurology
*2
１

脳卒中
Stroke変性疾患
Degenerative diseases
感染症・炎症
Infections and inflammatory diseases
脱髄性疾患
Demyelinating diseases
代謝性疾患
Metabolic diseases
末梢神経
Peripheral nerve diseases
系統疾患
Systemic diseases
発作性疾患
Paroxysmal disorders
動物実験
Experimental
その他
Others・脳神経外科学研究部 《
*1
１

*1

心筋ＰＥＴ（実験）Experimental study on myocardium with PET
心筋ＰＥＴ（臨床）Clinical study on myocardium with PET
冠循環Coronary circulation
心筋代謝
Myocardial metabolism
高血圧および血圧
Hypertension
脳循環代謝（実験）Cerebral metabolism
循環器疾患Heart disease
脈管
Vascular system

・神 経 内 科 学 研 究 部 《*1０１Classification of Research Themes

３

*1

*2

》

２
３
４
５
６
７
８
９

症候学
Symptomatology
診断学
Diagnostics
神経生理学
Neurophysiology
神経心理学
Neuropsychology
神経薬理学
Neuropharmacology
病態
Pathophysiology
脳循環代謝Cerebral blood flow and metabolism
治療
Therapeutics
その他
OthersDepartment of Surgical Neurology

脳血管障害一般
Cerebro-vascular disease, General
くも膜下出血（脳動脈瘤，AVM）
Subarachnoid hemorrhage (cerebral aneurysm, AVM)
脳出血
Intracerebral hemorrhage
虚血性脳疾患Ischemic cerebro-vascular disease
34

*2
１
２
３
４

手術療法
Surgical treatment
薬物療法
Medical treatment
血管内治療
Intravascular treatment
集中治療・低体温療法
Intensive care and hypothermia

研 究 記 録
Scientific Contributions

５
６
７
８
９
０

その他の脳血管障害
Other cerebro-vascular disease
脳腫瘍
Brain tumor
機能的脳神経外科
Functional neurosurgery
脊髄・脊椎疾患
Spinal cord and spinal canal disease
動物実験
Animal experiment
その他
Others・放 射 線 医 学 研 究 部 《
*1
１

*2
０

１

１

１

２

２

０

２

１

２

２

２

３

３

０

３

１

３

２

３

３

３

４

４

０

４

１

４

２

５

０

５

１

５

２

５

３

５

４

４

*1

*2

》

５
６
７
８
９
０

麻酔
Anesthesiology
神経生理学
Neurophysiology
神経症候学・神経心理学
Neurosymptomatology and Neuropsychology
神経放射線学・脳循環代謝
Neuroradiology and CBF and metabolism
コンピュータ・医療情報
Computer and medical information
その他
OthersDepartment of Radiology and Neuclear Medicine

放射線薬学・核化学
Radiopharmaceutics: Nuclear chemistry
放射線薬学・放射薬学Radiopharmaceutics: Radiopharmaceutics
放射線薬学・放射薬理Radiopharmaceutics: Radiopharmacology
放射線物理工学・基礎物理
Radiation physics & engineering: Basic physics
放射線物理工学・応用物理
Radiation physics & engineering: Applied physics
放射線物理工学・システム工学
Radiation physics & engineering: System engineering
放射線物理工学・モデル解析
Radiation physics & engineering: Model analysis
放射線技術・画像技術
Radiological technology: Imaging technology
放射線技術・X 線技術
Radiological technology: X-Ray technology
放射線技術・核医学技術
Radiological technology: Nuclear medicine technology
放射線技術・MRI 技術
Radiological technology: MRI technology
放射線技術・その他の技術
Radiological technology: Others
放射線管理学・放射線管理
Radiation management: Radiation documentation
放射線管理学・RI 管理
Radiation management: Radioisotope documentation
放射線管理学・被曝
Radiation management: Radiation hazard
放射線医学・脳血管障害
Radiology: Cerebrovascular disease
放射線医学・脳腫瘍
Radiology: Brain tumor
放射線医学・脳外傷性疾患
Radiology: Head injury
放射線医学・脳炎症性疾患
Radiology: Inflammation
放射線医学・脳脱髄，変性疾患
Radiology: Demyelination, degeneration35

研 究 記 録
Scientific Contributions

５

５

５

６

５

７

５

８

５

９

６

０

６

１

６

２

６

３

６

４

６

５

６

６

６

７

６

８

６

９

７

０

７

１

７

２

７

３

７

４

８

０

８

１

放射線医学・脳奇形Radiology: Malformation
放射線医学・脳その他
Radiology: Brain others
放射線医学・脊髄，脊椎Radiology: Spinal cord, spine
放射線医学・頭頸部Radiology: Head & neck
放射線医学・その他の部位
Radiology: Others
核医学・脳血管障害
Nuclear medicine: Cerebrovascular disease
核医学・脳腫瘍
Nuclear medicine: Brain tumor
核医学・脳外傷
Nuclear medicine: Head injury
核医学・脳炎症
Nuclear medicine: Inflammation
核医学・脳脱髄，変性
Nuclear medicine: Demyelination, degeneration
核医学・痴呆
Nuclear medicine: Dementia
核医学・脳その他
Nuclear medicine: Brain others
核医学・脊髄，脊椎Nuclear medicine: Spinal cord, spine
核医学・心臓，心筋Nuclear medicine: Heart & myocardium
核医学・その他の部位疾患
Nuclear medicine: Others
生体機能・循環代謝
Biological function: Circulation & metabolism
生体機能・神経心理学
Biological function: Neuropsychology
生体機能・薬物効果
Biological function: Drug effect
生体機能・発達
Biological function: Development
生体機能・加齢
Biological function: Aging
インタ−ベンション放射線学・脳神経領域
Interventional radiology: Central nervous system
インタ−ベンション放射線学・その他の領域
Interventional radiology: Others

・病 理 学 研 究 部 《

５

*1

*2

》

Department of Pathology*1 （臓器・疾患別）（Organs, disease entity）
１
脳血管障害
Cerebrovascular diseases
２
脳腫瘍
Brain tumors３
変性
Degenerative diseases
４
炎症Inflammatory disease

*2
１
２
３
４

36

（方法・目的別）（Methodology, purposes）
病理組織学
Histopathology
免疫組織化学
Immunohistochemistry
電子顕微鏡
Electron microscopy
遺伝子工学
Gene analyses

研 究 記 録
Scientific Contributions

５

６
７
８
９

・疫

・研

学

究

脱髄，代謝，中毒，外傷，
５
奇形，末梢神経
Demyelination, metabolic disorders, intoxication,
trauma, malformation, diseases of peripheral nerves
神経科学
６
Neuroscience
加齢医学
７
Aging
心疾患（大動脈も含む）
８
Heart diseases
その他
９
Others

研

究

*1
０

*2
１

０

２

０

３

０

４

０

５

０

６

員

以

*1
０

*2
１

０

２

０

３

部《

６

*1

*2

》

《

７

*1

統計
Statistics
臨床と病理（画像も含む）
Clinicopathological studies
症例報告
Case reports
総説
Review articles

Department of Epidemiology

脳卒中発症登録
Stroke register
心筋梗塞発症登録Heart attack register
老人健康調査Research for senility
市町村健康管理システム
System for controlling diseases
秋田脳研脳卒中予後調査
Follow-up of stroke patients
その他
Others外病理学的技術Technology for pathology*2》

Others

看護科
Division of Nursing
臨床検査科
Division of Medical Technology
その他
Others37

印 刷 発 表
Publication
entity based on various vascular pathophysiologicalprocesses underlying the subtypes of cerebrovasculardisease (CVD). Several diagnostic criteria are currently
being used for the clinical diagnosis of VaD, but they
are emission computerized tomography (SPECT). Thereis a limitation in the diagnosis based on the strict
dichotomy between AD and VaD, and the concept of
AD with CVD
ormixed dementia
should be
included in the clinical diagnosis of VaD.

A．印刷発表 Publication
１

内科学研究部

Department of Internal Medicine
07a・105・01
高血圧症と脳卒中
Stroke and hypertension therapy
小野 幸彦
秋田県成人病医療センター医報

07a・2
延髄梗塞の臨床的検討
Clinical manifestations of medullary infarctions
山﨑 貴史， 中瀬 泰然， 小倉 直子，
亀田 知明， 前田 哲也， 佐藤 雄一，
高野 大樹， 鈴木 明文， 長田乾
脳卒中 29：502〜507，2007

2：24〜27，2007

秋田県 の 脳卒中発症数はここ 20 年間ほとんど変化なく百十数万の県民でほぼ 3500 例/1 年くらいとされる。 これを日本の人口標準年齢構成で補正すると日本の脳卒中発症平均値程度であり，この意味での発症率は他県に比べて多いわけではないが，高齢化日本一の年齢構成を示す秋田県の発症数はやはり日本では極めて高値である。しかしその予後は必ずしも悪いものではないようにみられる。これは高血圧治療が普及したことが第一の要因とも考えられる。
脳卒中の最大危険因子は加齢であるが，これに対し現在介入する有力な方法がない以上，第 2 の危険因子である高血圧症に対する治療は今後も続けられていこうが糖尿病，高脂血症などの危険因子の治療も当然のことながら平行して実施されなければならないし，喫煙習慣や飲酒習慣への指導も求められよう。健やかに老いることを目指しつつ医療は発展していくことであろう。

２

急性期延髄梗塞連続 114 例を対象に臨床症状と画像所見との 関連性 を 解析 した 。 MRI 所見 は、 内側梗塞（MMI）と外側梗塞（LMI） に 分 類 し 、 発 症 年 齢 は MMI （ 68.3 歳 ） がLMI（63.1 歳 ） よ り 有意 に高齢であった。 MMI はさら に錐体限局型と広範囲型に、LMI は背側型、前腹側型、後腹側型、
汎 腹 側 型 、 前 外 側 型 に 分 類 し た 。 MMI で は 広 範 囲 型 が77.4%、 LMI では 後腹側型が 45.8%、 背側型が 28.8%であった 。 MMI では 病 巣分布 にかかわらず 顔 を除く健側半身の感覚障害 が 49.1%、LMI の後腹側型で病側顔面と健側半身の感覚障害 が 55.6%にみられた 。 MMI は 上部病変 が 66% 、 LMI
は中部病変が 66%であった。上部病変では顔面麻痺、中部病
変 で 吃逆 が 高頻度 に 認められ、 入院時の MRI で偽陰性が有意に多かったことから、 急性発症の顔面麻痺や吃逆を伴う半身の感覚障害を呈するときには延髄梗塞が強く疑われる。

神経内科学研究部

Department of Neurology（分類番号なし）
07a・2
Angiotensinogen Gene Polymorphism as a Risk
Factor for Ischemic Stroke
Nakase T， Mizuno T， Harada S，
Yamada K， Nishimura T， Ozasa K，Watanabe Y， Nagata K
J Clin Neurosci 14：943〜947，2007

07a・2
ここまで防げる脳血管性認知症
We can prevent vascular dementia
長田乾
きょうの健康 228：30〜34，2007

While gene polymorphism for angiotensinogen (AGT)
is reported to contribute to the regulation of bloodpressure and salt sensitivity, its effect on the risk ofischemic
strokeremains
controversial.
We
hypothesized that polymorphism of the AGT gene
could be a risk factor for ischemic stroke.
Major
clinical risk factors and the AGT gene M235T
polymorphism were examined in 147 consecutive stroke
patients and 133 healthy age-matched controls. All

07a・2
Clinical Diagnosis of Vascular Dementia
Nagata K， Saito H， Ueno T，Sato M， Nakase T， Maeda T，Satoh Y， Komatsu H， Suzuki M，Kondoh Y
J Neurol Sci 257：44〜48，2007
Vascular dementia (VaD) is a heterogeneous clinical38

印 刷 発 表
Publication
patients were categorized into four stroke types (single
lacuna, multiple lacunae, large-artery atherosclerosis
and branch atheromatius disease in brainstem) and two
vascular groups (large and perforating arterial lesions).
The AGT gene M allele significantly increased the riskof single lacuna, multiple lacunae and small arterial
lesions, in male patients (P=0.029, 0.031 and 0.026,
respectively).
Synergistic effects of the AGT gene
polymorphism and clinical risks were not observed. In
conclusion, AGT M allele may present a risk of lacunar
infarctions
inJapanese men,
independent ofhypertension.

中患者の姿勢異常を表現するには， 多様な姿勢制御システムの阻害因子， 時間的要素，環境変化に代表される空間的要素など， 多くの項目の相互関係を考慮しなければならない。脳損傷および損傷部位の特性だけでなく， 個体が有する特性，
環境を含んだ統合的な解釈が必要である。 非麻痺側の荷重や接触面，周囲空間との関係を意識することも重要である。

07a・310・02
わが国における Stroke Unit の有効性について「わが国における Stroke Unit の 有効性 に 関 する 多施設共同前向き研究」（厚生労働科学研究費補助金 長寿 科学総合研究事業， 主 任
研究者：峰松一夫）の中間解析結果を中心に
Effects of stroke unit on patient oucomeAprospective multicenter study in Japan
峰松 一夫， 上原 敏志， 安井 信之，
畑隆志， 植田 敏浩， 岡田靖，
豊田 章宏， 成冨 博章， 豊田百合子，
長谷川泰弘
脳卒中 29：59〜64，2007

07a・2＜認知症に関するかかりつけ医の疑問に答える＞
疑問：認知症の診断

早期診断に画像診断の確認は必要でしょうか
Is diagnostic imaging necessary in the early diagnosis
of dementias?
長田
乾（回答者）
CLINICIAN 54：28〜30，2007

07a・310・03
わが国の Stroke Unit におけるリハビリテーション
Acute rehabilitation in the Stroke Unit in Japan豊田 章宏， 山根 冠児， 安井 信之，
畑隆志， 岡田靖， 長谷川泰弘，成冨 博章， 峰松 一夫
脳卒中 29：38〜43，2007

07a・2
Amplified Expression of Uncoupling Proteins in
Human Brain Ischemic Lesions
Nakase T， Yoshida Y， Nagata K
Neuropathology 27：442〜447，2007３

07a・318・01
PET と脳血管障害
Clinical application of PET in cerebrovascular diseases
鈴木 明文
Clinical Neuroscience 25：594〜595，2007

脳神経外科学研究部

Department of Surgical Neurology
07a・300・01
秋田県医師会に於ける産業保健活動について
Activities of industrial health in Akita prefectural
medical association
鈴木 明文
産業医学ジャーナル 30：77〜80，2007

07a・321・01
脳動脈瘤手術 における Closure Line の 設定 と Approach
Angle を意識した Clippimg 術
Clipping surgery: Concept of closure line & approach
angle
石川 達哉
脳神経外科速報 17：804〜814，2007

07a・310・01
脳卒中による姿勢異常に対する理学療法
Abnormal posture of physical therapy for stroke
高見 彰淑
理学療法 24：188〜195，2007

07a・321・02
脳内血腫を合併した中大脳動脈瘤の手術
特にシルビウス
裂血腫 Sylvian Hematoma の摘出について
Surgery for MCA aneurysm with sylvian hematoma
石川 達哉

姿勢制御の中枢である脳の損傷は，運動系，感覚系，認知，知覚系など姿勢制御に必要な各因子に障害をもたらす。脳卒

39

印 刷 発 表
Publication
脳神経外科速報

17：1027〜1037，2007

pterional approach を 一般 に用い ている。 そこで， 当 セン
タ ーでの最近の症例から pterional approach による BA top
An に対する clipping 術において， 合併症なく手術を成し遂げる上で遭遇する術中の諸問題を取り上げ， その対策と工夫について文献的考察を交えながら検討する。

07a・321・03
脳動脈瘤手術の Expert を育てる教育はどのようにするか
Training system to make an expert neurosurgeon for
cerebral aneurysm
石川 達哉， 数又研， 中山 若樹，安田宏
脳卒中の外科 35：364〜369，2007

07a・321・05
動眼神経 が 内頚動脈 ー 後交通動脈分岐部（ IC-C）動脈 瘤 の内側を走行していた一例
A case of medial dislocation of oculomotor nerve foundin operation for internal carotid-posterior communicating artery (IC-PC) aneurysm
師井 淳太， 波出石 弘， 小林 紀方，
石川 達哉， 澤田 元史， 羽入 紀朋，
河合 秀哉， 吉岡正太郎， 鈴木 明文，
安井 信之
第 29 回東北脳血管障害研究会 89〜92，2007

Clipping surgery for cerebral aneurysm requires us tohave theory, and image, as well as experience andsurgical skills to be accomplished. Expert neurosurgeon
for cerebral aneurysm needs to possess those threefactors as ability. Efficient training system is necessary
to train neurosurgeons as an expert of clipping surgery.
Trainees can obtain a part of theory and image, which
are necessary for clipping surgery, from textbook,
papers, and videotapes without on-the-job training.
However, they have to participate substantial numbersof clipping surgery, may be around 100, as operator or
assistant to blush up their theory and images as well as
to have required surgical skills. Experience of 50
operations as main operator followed by 50 operations
teaching to junior surgeon may be sufficient to be afirst step as an expert clipping surgeon. More numbersof successors can be made by this training system ofroof-tile method as compared to one-on-one training
system. However, training system is not always open
for all junior neurosurgeon.

We experienced a rare case with medial dislocationof oculomotor nerve found in operation for internal
carotid posterior communicating artery (IC=PC)
aneurysm.
This 75-year-old female suffered from double vision
and was diagnosed as oculomoter palsy. Magnetic
resonance image (MRI) demonstrated an unruptured left
IC-PC aneurysm. The aneurysm projected inferoposteriorly. Clipping was performed via transsylvian
approach and we found the oculomotor nerve wasdislocated to medially by IC-PC aneurysm. Oculomotor
nerve was dissected from aneurysm and the aneurysm
was clipped. Her oculomotor function completely
recovered during 6 months after operation, although it
was deteriorated temporarily.

07a・321・04
脳底動脈先端部動脈瘤手術の工夫
Pterional Approach
での諸問題とその対策
Technical refinements for surgery of basilar top
aneurysm: Surgical complications and their preventions
during pterional approach
澤田 元史， 波出石 弘， 安井 信之，
鈴木 明文， 石川 達哉， 師井 淳太，
小林 紀方
脳卒中の外科 35：394〜399，2007

07a・334・01
スリーステップでわかる！ 疾患別 新人がするべき急変予防のための予測と観察 4）脳出血
Three step learning for new figure. Forecast andobservation for prevention of sudden deterioration.
4) Intracerebral hematoma
小林 紀方， 安井信之
BRAIN NURSING 23：546〜549，2007

脳底動脈先端部動脈瘤（BA top An）に対する手術は動脈瘤が深部に存在するため広い術野が得にくいこと，動脈瘤周囲の穿通枝障害を来たし易いことなどから，手術法が確立された 現在 でも 困難 なもののひとつである。 BA top An の手術法 は pterional approach と subtemporal approach に 大別され，各々に利点・欠点があり両手術法は相補的な関係にあるが ， 我々 は BA top An に対する手術の際に最も注意を払 うべき 後大脳動脈 P1 部 の 穿通枝 が 両側 とも 観 察 可 能 な

07a・342・01
脳梗塞超急性期の治療
rt-PA 静注療法
Therapy of cerebral infarction in the acute stage
PA iv therapy
鈴木 明文
MEDICO 38：5〜8，2007

40

rt-

印 刷 発 表
Publication
07a・342・012
アルテプラーゼ静注療法と診断体制
Medical system for intravenous administration
alteplase in patients of acute cerebrai infarction
鈴木 明文
脳と循環 12：29〜33，2007

07a・353・01
硬膜動静脈瘻の 1 例
A case of dural AVF
師井 淳太，澤田 元史，吉岡正太郎，
小林 紀方，鈴木 明文，安井信之
第 14 回脳血管内治療仙台セミナー「硬膜動静脈瘻」
103〜105，2007

of

07a・342・03
秋田県北地域での rt-PA（アルテプラーゼ）治療の現況
Intravenous administration of rt-PA in north area ofAkita
佐々木正弘， 島田 直也， 松浦 秀樹，太田原康成， 久保 逹彦， 工藤明，
菊地 康文， 神里 信夫， 鈴木 明文
The Mt.Fuji Workshop on CVD 25：64〜67，2007

４

放射線医学研究部

Department of Radiology and Nuclear Medicine
07a･430･01
医療情報 の電子化及び病院間での医療情報の共有化に関する
共同研究
Ⅰ 放射線画像の遠隔診断に関する研究
Ⅱ 病理画像の遠隔診断に関する研究
Ⅲ 秋田県厚生連病院間のネットワークについての研究
Co-operative studies in computer technology and crosshospital sharing for medical informations
小松 和男， 齋藤 昌宏， 犬上篤，
須藤 宏久， 佐藤 義暢， 小松 義明，
原田悟， 川又渉， 野口 博生，
寺島 秀夫， 伊藤 輝広， 三浦 修一，黒沢幸， 他
秋田県農村医学会雑誌 53：1〜15，2007

07a・343・01
頸動脈ステント留置術後の遷延性低血圧
後拡張および内
頸動脈分岐角度との関連性
Persistent hypotension after carotid artery stenting
Correlation with postdilatation or angle of affectedinternal carotid artery澤田 元史， 鈴木 明文， 師井 淳太，
小林 紀方， 吉岡正太郎， 安井 信之
第 22 回日本脳神経血管内治療学会総会講演集
162〜166，2006
頸動脈 ステント 留置術 (CAS) は 術中の distal embolismに 対する protection device の発達により頸動脈狭窄症に対する 安全 かつ 有効 な 治療法 となりつつあるが， CAS 術中に徐脈や低血圧が出現したり，それが術後に持続する遷延性低血圧 が 発生 することがあり 問題 となり 得る。 CAS 後の遷延性低血圧の誘因としては，これまでに分岐部近傍病変，偏心性病変，石灰化病変，右側病変が示唆されているが，後拡張や内頸動脈の分岐角度との関連性について検討した報告はない。 そこで今回我々は， 秋田脳研センターでの CAS 自験例から CAS 後の遷延性低血圧発症の関連因子について検討し，特に後拡張施行の有無および内頸動脈の分岐角度と低血圧発症との相関関係に着目して解析したので，文献的考察を交えながら報告した。

07a・430・02
放射線及び病理画像の遠隔診断に関する共同研究
Ⅰ 放射線画像の遠隔診断に関する研究
Ⅱ 病理画像の遠隔診断に関する研究
Co-operative studies in teleradiology and telepathology
小松 和男， 齋藤 昌宏， 小林林太郎，
佐藤 義暢， 高橋 寿明， 犬上篤，
野口 博生， 須藤 宏久， 真山 一郎，
小松 正代， 佐々木俊樹， 杉田 暁大，
上坂 佳敬， 浅利泰， 小松 義明，
原田悟， 川又渉， 伊藤 輝広，安達 正利， 嘉藤 敏幸， 藤原 義彦，
三浦 修一， 黒沢幸， 他
秋田県農村医学会雑誌 53：16〜28，2007

07a・351・01
もやもや病に対する血行再建術
Vasoreconstructive surgery for Moyamoya disease
石川 達哉
脳神経外科速報 17：144〜153，2007

07a・432・01
FDG-PET 検査における撮像技術に関するガイドライン
庄司 安明， 大屋 信義， 大崎 洋充，
松本 圭一， 四月朔日聖一（日本核医学技術学会学術委員会「FDG-PET 検査における撮像技術に関するガイドライン」作成委員会）

41

印 刷 発 表
Publication
核医学技

27：425〜456，2007

by PET in cerebral cortical regions (2.8 to 3.0 secs for
DSC-MRI versus 3.9 to 4.3 secs for PET) and thecentrum semiovale (3.5 secs for DSC-MRI versus 4.8
secs for PET). These discrepancies may be because of
the differences in the intrinsic sensitivity of each
imaging modality to vascular components; whereas PET
measurement of CBV is equally sensitive to all vascularcomponents, measurement with DSC-MRI originatesfrom the microvasculature in the vicinity of the brain
parenchyma. This underlying difference may influenceinterpretation of MTT determined by PET or by DSCMRI for patients with cerebrovascular disease.

「 はじめに」本ガイドラインは， 平成 16 年度厚生労働省
科学研究費補助金医療技術評価総合研究事業にもとづいて日本核医学技術学会が日本核医学会の協力のもとに作成されたものである 。 これまで 本邦 の 18F-FDG-PET 検査 のガイドラ
イン として ， 施設体制 の観点から「院内製造された FDG を用いた PET 検査を行うためのガイドライン第 2 版 (日本核医学会)」， 放射 線安全の観点から「FDG-PET 検査にお ける安
全確保 に関するガイドライン 2005 年（PET 検査施設における 放射線安全 の 確保 に 関 する研究班編）」が発行され, その実施と普及に寄与してきた。 また ， IT 時代の到来は最新のエビデンス情報を短時間に得ることを可能にし，標準的で効率的な医療の実施が望まれるようになった。本ガイドライン
は，近年広く施行されている保険診療または自由診療による
全身 18F-FDG-PET 検査 における 本邦 の エビデンス を確立するために， PET お よび PET/CT 装置 の性能評価， 各種デー
タ補正および FDG-PET 検査に係る装置の保守管理 を通じ装置の安全性，性能の維持および検査の質を担保するために必要な技術的項目と安全管理について撮像技術に関する標準化を目指して作成したものである。

07a・433・02
Confirming the Existence of Five Peaks in 1 2 9Xe
Rat head Spectra
Kershaw J， Nakamura K， Kondoh Y，
Wakai A， Suzuki N， Kanno I
Magn Reson Med 57：791〜797，2007

07a・433・01
Cerebral Vascular Mean Transit Time in Healthy
Humans: A Comparative Study with PET and
Dynamic Susceptibility Contrast-Enhanced MRI
Ibaraki M， Ito H， Shimosegawa E，Toyoshima H， Ishigame K，Takahashi K， Kanno I， Miura S
J Cereb Blood Flow Metab 27：404〜413，2007
Cerebral vascular mean transit time (MTT), definedas the ratio of cerebral blood volume to cerebral bloodflow (CBV/CBF), is a valuable indicator of the cerebral
circulation. Positron emission tomography (PET) anddynamic susceptibility contrast-enhanced
magnetic
resonance imaging (DSC-MRI) are useful for thequantitative determination of MTT in the clinicalsetting. The aim of this study was to establish a normal
value set of MTT as determined by PET and by DSC-MRI
and to identify differences between these methods.
Seven healthy volunteers were studied with 15O-PET
H215O and C15O and gradient-echo echo-planar DSC-MRI
at 1.5 T. In the DSC-MRI study with bolus injection ofcontrast agent, deconvolution analysis was performed.
Comparison of gray-to-white matter ratios showed fairly
good agreement between PET and DSC-MRI for allparameters (relative CBV, relative CBF, and relative
MTT), confirming the validity of relative measurementswith DSC-MRI. However, quantitative MTT measured by
DSC-MRI was significantly shorter than that measured

42

A series of experiments were performed to investigate
why two peaks of the five dissolved phase peaks in
hyperpolarized 129Xe rat head spectra appearedinconsistently in previous work. Specifically, spectra
were acquired under conditions of various shim states,
anaesthetics, and arterial ligation. The shimming
experiments showed that slice-shimming can be used to
improve resolution of the dissolved phase peaks, buteven so, subtle changes in the shim state that may
dramatically alter the shape of peak E remain poorly
understood. Also, the inability to shim gas spaces andtissue simultaneously may explain why inconsistentchemical shift values have been reported in theliterature. A possible solution for this problem issuggested. The results of pre- and postligation spectrafrom the same animal indicated that two peaks
originate from brain. Changing the anaesthetic wasfound to have no effect on the number of dissolved
peaks in xenon spectra.

５

病理学研究部

Department of Pathology
07a・519・01
脳梗塞の病理Pathology of cerebral infarction
吉田 泰二

印 刷 発 表
Publication
JCR 2007 ミッドサマーセミナー抄録集
2007

93〜99,

07a・588・02
CMV 心筋炎による新生児突然死の一剖検例
An autopsy case with sudden newborn infant death due
to cytomegalovirus myocarditis
千葉孝， 西田 尚樹， 吉田 泰二，
吉岡 尚文
日本法医学雑誌 61：79，2007

07a・558・01
40 歳 代 に 運 動 ニ ュ ー ロ ン 疾 患 様 症 状 で 発 症 し た 成 人 型
GM2 ガングリオシドーシスの 1 例
A case of GM2 gangliosidosis (adult type) with the onset
of motor neuron disease-like symptomes at 40 decade
高堂 裕平， 小出 隆司， 吉川健二郎，
天谷 信忠， 吉田 泰二， 石黒 英明
臨床神経学 47：37〜41，2007

2007 年

07a・599・01
基本的な脳の見方と考え方：神経病理学的アプローチ
Some fundamentals of the brain and its diseases: A
neuropathological approach吉田 泰二
日本法医学雑誌 6：31〜32，2007

論文発表件数：33 件（うち英文論文：5 件）

Total papers in 2007：33（Written in English：5）43

学 会 発 表
Conference Presentation
尖部が多いとされる。 今回我々は，救命できなったが，貴重な症例を経験したので報告した。

Ｂ．学会発表 Conference Presentation
１

内科学研究部

07b・107・03
脳出血症例の心電図学的変化に関する研究
Clinical significance of electrocardiographic alterations
in patients with intracranial hemorrhage
泉学， 渡邊 博之， 藤原理佐子，
小野 幸彦， 伊藤宏
第 71 回 日本循環器学会総会・学術集会
2007 年 3 月 （神戸市）

Department of Internal Medicine
07b・107・01
くも膜下出血症例で左室壁運動経過を Tissue Tracking で捉えた症例
Presenting left ventricular wall motion with tissue
tracking on subarachnoid hemorrhage
藤原理佐子， 泉学， 小野 幸彦
日本超音波医学会 第 33 回 東北地方会学術集会
2007 年 3 月 （仙台市）[Background] Although many studies have been madeon ECG abnormalities in patients with acute stroke, theknowledge of ECG alterations during intracranial
hemorrhage (ICH) has been superficial.
[Purpose] This study attempted to characterize serialchanges of ECG during ICH, and aimed to clarify theprevalence and clinical significance of the ECG
alterations.
[Methods and Results] We analyzed data from 741 ICH
patients. The incidence of ECG alterations was 1.5%.
The patients were divided into two groups according to
ECG findings: group A, with negative T wave or QTc
prolongation (n=11); group B, without ECG alterations(n=730). In group A, negative T wave appeared 3.6 ±3.7 days after experiencing ICH, at which QTc interval
was prolonged to 481.7 ms. The ECG alterations
recovered in all patients within 14 days. There were no
significant differences between these groups withrespect to Japan-Coma-Scale, gender, age, bleeding
volume, location of hematoma and incidence of
intraventricular-hemorrhage (p>0.15). However, only
the proportion of spreading hemorrhage to subarachnoid space was significantly greater in group A
than in group B (45.5% vs 1.6%, p<0.001). Sensitivity
and specificity of the ECG alterations for spreading
hemorrhage to subarachnoid space were 45.5% and98.4%, respectively.
[Conclusion] ECG alterations in patients with ICH are
characterized as transient negative T wave and QTc
prolongation, and that is specific for spreading
hemorrhage to subarachnoid space.

くも膜下出血を発症し，入院時より術前まで心エコーにて経過 を 追 った 1 症例 を 報告 する 。 2D エコ ー にて 2， 3， 4chamber で 左室壁 を 4 分 割 し壁運動を， 同断面にて tissue
tracking をも 用 いて ， 経時的 に 4 日間 に わたり評価した。
各 chamber で入院時に hypokinesis や akinesis が存在し，徐々 に 回復 する 過程 を捉えた。 その経過は tissue tracking
でも 類 似 し た 絶 対 値 上 昇 を み た 。 ま た ， 2D エ コ ー で のnormokinesis，hypokinesis，akinesis に 相当する，tissue
tracking で の 絶 対 値 を 比 較 す る と ， hypokinesis とnormokinesis で p=0.009 ， akinesis と normokinesis では
p=0.0002 と 有意 に normokinesis で 高 かった 。左室壁運動を客観的に定量評価出来る可能性が示された。

07b・107・02
脳塞栓症を発症した拡張型心筋症の一症例
Thrombus of left ventricle in a patient with cerebral
infarction
泉学， 藤原理佐子， 小野 幸彦，
熊谷富美子
日本超音波医学会 第 33 回 東北地方会学術集会
2007 年 3 月 （仙台市）
症例 は 57 歳男性。 拡張型心筋症（ EF 0.13） に 伴ううっ血性心不全 にて 近医 に入院中であった。 ホルターで 27 拍の
非持続性心室頻拍 を 認 めていた。 7 月 25 日 午 前中の回診中にベットから崩れ落ちるのを発見され脳梗塞疑いで当センターに紹介入院となった。入院時の心エコーでは，明らかな血栓を 認 めなかったが ， MRA で右中大脳動脈が途絶しており，心原性塞栓症と診断し，エダラボンとヘパリンによる治療を開始 した 。 しかし， 第 10 病日に左心室乳頭筋レベルの下壁に 5.2 mm×215； 6.0 mm の 可動性 の血栓を認めた 。 頭部
CT で 脳塞栓症が出血性になって お り， 意識状態も悪化していた為，治療に難渋し塞栓症及び心不全のコントロールが出来ず，死去された。心筋梗塞後や拡張型心筋症などの壁運動異常を伴う症例において左心室内の血栓の報告があるが，心07b・107・04
心電図所見は，くも膜下出血の予後を示唆しうるか？
Can electrocardiogram findings predict prognosis ofsubarachnoid hemorrhage?
泉学， 小野 幸彦， 師井 淳太，
澤田 元史， 小林 紀方， 鈴木 明文，

44

学 会 発 表
Conference Presentation
安井 信之
第 32 回 日本脳卒中学会総会
2007 年 3 月 （福岡市）

で ， その 後 8.3± 4.1 日 で 改 善 し た 。 QTc は 481.8 ± 62.8
msec と 延長 し ， その 後 393.9±15.2 msec と正常化した。
年齢， 性別，脳出血量，脳室穿破の有無および脳出血の発症部位に有意差を認めなかった。 しかし，出血のくも膜下腔への波及に関しては，A 群で有意に多かった（p＜0.01）。心電図の経時的変化のくも膜下腔への出血の波及に対する感度 と特異度は，それぞれ 45.5％と 98.4％であった。
【総括】脳出血患者 において ， 心電図 の 経時的変化を認める
場合は，出血がくも膜下腔に及んでいることが示唆される。

【背景 と 目的】 くも膜下出血は， 今なお致死的疾患の一つであり，その治療及び予後に関してはこれまで色々な報告がされている。特に心合併症に関しては一過性の収縮機能不全や，心電図異常など多くの報告がされている。しかし予後との関連を述べたものは少ない。その為，我々は，くも膜下出血の退院時の機能予後を基にして，重症度を示す各因子と心電図所見との比較検討を行った。
【方法】2000.1 より 2004.12 まで当センターに入院したくも
膜下出血連続 184 症例。 それぞれに 対 して ， 入院 時 の 心電図より心拍数と ST-T 変化の現れた誘導と QT 間隔を選択し，同じく入院時の CT score と WFNS 分類および退院時の機能評価と比較した。
【結果】退院時の機能評価より，社会的自立（A 群，n＝112），
介助 レベル（B 群， n＝26） と 予後不良（C 群， n＝46） の３群 に 分類 した 。 A 群 は ， B， C 群 に 対 して年齢（57.2±
11.9， 68.1± 13.4， 65.9± 13.8） で， p＜0.001 の有意差をもって低いことがわかり，同様に CT score にて（4.6±1.5，6.4± 1.6， 6.4± 2.1） で p＜0.001， そして， WFNS 分類でも（1.6±1.2 ， 2.8 ±1.5 ， 4.0 ±1.6 ）で p＜0.001 の有意差を 認 めた 。そして，心電図所見との対比では ST-T 変化の誘導 による 差は認めなかったが， ST 変化の 出 現の有無においては， A 群と C 群間に P＜0.01 の有意差を認めた。QT 間隔
は ，（393.1±35.2， 413.3±67.0， 423 ±67.3） で p＜0.03の有意差を認めた。
【結論】 くも 膜下出血 において， 心電図所見は予後を示唆する所見であるといえる。

07b・107・06
くも膜下出血症例における左室壁運動所見と心電図， 神経ホルモンの検討
Relationship with left ventricular dysfunction, abnormality of electrocardiography and cathecolaminewith subarachnoid hemorrhage
藤原理佐子， 泉学， 小野 幸彦，
鬼平
聡
第 18 回 日本心エコー図学会学術集会
2007 年 4 月 （長野県北佐久郡軽井沢町）【目的】 くも 膜下出血発症 や ， くも膜下出血に併発することもあるたこつぼ 型心筋症等の心筋症にはカテコールアミン等
交感神経系ホルモンの関与が示唆されている。 そこで，当院にくも膜下出血を発症し入院した症例において， 経胸壁心エ
コ ーにおける左室壁運動低下所見の有無と交感神経系ホルモ
ン ， また HANP， BNP との 関連を検討した。 また心電図での QTc 値との関連も検討した。
【結果】 22 症例（男性 8 名， 女 性 14 名 ， 平 均 年 齢 63.4 ±10.3 歳）において，３例に左室壁運動低下所見が認められ，典型的 なたこつぼ型心筋症は見られなかったが瀰漫性に低下した２症例， 後下壁低下１例であった。心駆出率は壁運動低下症例 で 有意 に 低 かった （p=0.002）。 神経ホルモンは入院
時 から２日目まで（症例によっては３日目）までの比較でア
ドレナリン が 壁運動低 下 が 無 い 例 で 有 意 に 高 か っ た（ p=0.02 ）。 ノ ル ア ド レ ナ リ ン ， ド ー パ ミ ン ， レ ニ ン ，
HANP， BNP は 有意差 はないものの 壁運動低下症例 で 高 い傾向にあった。また QTc は有意差は認められなかった。
【結論】 くも 膜下出血発症時 に 心機能低下， 左室壁運動低下を 呈する症例においては増加したカテコールアミン等交感神経ホルモンの関連が考えられた。

07b・107・05
脳出血症例における心電図の経時的変化に関する臨床的特徴の検討
Clinical significance of electrocardiographic alterations
in patients with intracranial hemorrhage
泉学， 渡邊 博之， 小野 幸彦，
藤原理佐子， 伊藤宏
第 104 回 日本内科学会総会
2007 年 4 月 （大阪市）【目的】脳出血患者 における 心電図異常 の検討は， これまでもなされているが，経時的な変化に関しての検討はない。我々は，脳出血症例における心電図の経時的変化を示す症例の臨床的特徴を検討した。
【方法】過去 4 年間 に当センターに脳出血で入院した 742 例
を 対象 とした 。 入院後 の 心電図で T 波 が一過性に陰転化した所見を認めた群（A 群，n＝12）と認めなかった群（B 群，
n＝730 ） に 分 け ， 臨床的所見と頭部 CT の 所 見を比較検討を行った。
【結果】 A 群において， T 波が陰転化を示すのは 3.4±3.8 日

07b・107・07
心房細動例における左室拡張能評価
Significance of the evaluation of left ventricular
diastolic function in patients with atrial fibrillation
小林希予志， 中川 正康， 阿部仁，
渡辺 智美， 藤原 俊哉， 藤原理佐子，
鬼平
聡， 伊藤
宏
日本超音波医学会 第 80 回 学術集会

45

学 会 発 表
Conference Presentation2007 年 5 月（鹿児島市）

対応可能と判断， 当センター再転院となった。転院時は左上下肢共 に MMT2-3/V の 程度 であった。 採血所見では， D ダ
イマーとフィブリノーゲンの軽度上昇を認めていた。心エコー
では以前認められていた構造物は消失していた。 以上の経過からは血栓性が示唆された。 下肢静脈エコーを施行し，左ひらめ筋静脈叢内に複数の拡張した静脈洞を認めた。 つまり，ここに存在した血栓がリハビリ開始に伴いネットワークを作ったまま右心室内に達し， 何らかの機序で付着したものと考えられた。その後の経過は良好でリハビリ専門病院に退院となった。 右心室内に異常構造物を認めることは少ない。今回，さらに 非常にまれな右室流出路に異常構造物が認められ診断に苦慮したが，良好な転記を得たので報告した。

07b・107・08
左室収縮能の保たれた心不全例における左室拡張能評価の意
義Significance of the evaluation of left ventricular
diastolic function in patient with stable heart failure
and preserved systolic function
中川 正康， 小林希予志， 阿部仁，
渡辺 智美， 藤原 俊哉， 藤原理佐子，
鬼平
聡， 伊藤
宏
日本超音波医学会 第 80 回 学術集会
2007 年 5 月 （鹿児島市）

07b・107・10
くも膜下出血症例の左室壁運動所見と心電図， 神経ホルモンの検討
Left ventricular dysfunction and catecholamine on
subarachnoid hemorrhage
藤原理佐子， 泉学， 小野 幸彦，
鬼平
聡， 伊藤
宏
日本超音波医学会 第 80 回 学術集会
2007 年 5 月 （鹿児島市）

07b・107・09
脳梗塞に伴った特異な形態をもつ右心室内構造物の一症例
Exceptional hyperechoic mass of right ventricle inpatient with cerebral infarction
泉学， 藤原理佐子， 小野 幸彦，
熊谷富美子， 大坂 孝子， 菊池藍，佐藤 匡也
日本超音波医学会 第 80 回 学術集会
2007 年 5 月 （鹿児島市）【目的】 くも 膜下出血発症 や ， くも膜下出血に併発することもあるたこつぼ 型心筋症等の心筋症にはカテコールアミン等
交感神経系ホルモンの関与が示唆されている。 そこで，当院にくも膜下出血を発症し入院した症例において， 入院時の経
胸壁心 エコーにおける左室壁運動低下所見の有無と交感神経系 ホルモン ， HANP， BNP， また心電図での QTc 値との関連を検討した。 更に 2D エコー に て 2， 3， 4 chamber で左室壁を 5 分割し，各 chamber で tissue tracking を用いて壁運動を評価した。
【結果】 22 例（男性 8 名， 女性 14 名， 平均年齢 63.4±10.3歳）において， ３例に左室壁運動低下所見が認められ，典型的 なたこつぼ型心筋症は見られなかったが瀰漫性に低下した
２例， 後下壁低下１例であった。心駆出率は壁運動低下例で有意 に 低 かった (p=0.002)。 神経ホルモンは入院時から２日目 まで（症例によっては３日目）までの比較でアドレナリン
が 壁運動低下 が 無い症例で有意に高かった（p=0.02）。ノル
アド レ ナリン， ドーパミン， レニン， HANP， BNP は有 意
差 はないものの 壁運動低下例 で 高 い 傾向 にあった。 QTc の有意差は認めなかった。 tissue tracking で は全 chamber 描
出不能の， 壁運動低下が無い 2 例を除いた検討で，心尖部及び 3 chamber の 中隔中部以外 の分画で， 壁 運動低下例で有意に絶対値が低かった（p＜0.01）。
【結論】 くも 膜下出血発症時 に 心機能低下， 左室壁運動低下を 呈する症例においては増加したカテコールアミン等交感神経ホルモンの何らかの関連が示唆された。

症例 は ， 72 歳男性。 糖尿病 で 近医 に 通院 中 で あ っ た 。
2006.11 ソファーから立ち上がろうとして突然流延 ，講音障害を認め，同院に救急搬送された。同院にて左麻痺を認め頭部 CT で 出血性病変を認めないことから， 当センターへ転院となった。当センター到着時，JCS I-1 左無視，右共同偏視，左片麻痺 は 徒手筋力検査（以下 MMT ） に て 上 肢 2/V 下 肢
3/V， バビンスキー反射陽性を認めた。 MRI（DWI）で，左中大脳動脈領域 の 高信号 と MRA での 左中 大脳動脈（ M1 ）での閉塞を認めた。脳梗塞と診断し入院加療を開始した。経過中 の 頭部 CT では梗塞巣の明瞭化を認め一部出血性となっていたが ， 神経症状 の 増悪 などを 認 めなかった 。 しかし，
13 病日 に 心臓超音波検査（以下心 エコ ー ） を施行したとこ
ろ ， 右心室内流出路 に high-echoic な 構造物 を 認めた。 構
造物は，最低でも 2 個の部分からなり，可動性に富んでいたが流出路付近の壁に付着している部位が認められた。可動部
は，右心室の収縮に伴い肺動脈弁に触れるような位置まで移動し，流出路内で絡み合う動きを見せていた。大きさは，径が 0.8 cm×0.8 cm で長さが 3.5 cm であった。心臓 MRI でも壁付着部位が疑われ，血栓及び腫瘍の鑑別が難しかったが，肺塞栓症の危険性が高く，精査加療目的に秋田県成人病医療センターに転院となった。ヘパリンの持続静注及びワーファリンを開始された。肺血流シンチでは右下肺に欠損を認めたが，経食道エコーを行った後，構造物を認めなくなっていた。
経皮的酸素飽和濃度の低下や心エコーにて右心系負荷の増加を認めなかった。経過からは血栓で一部肺に達した可能性はあるものの，今後ワーファリンの内服加療を継続することで46

学 会 発 表
Conference Presentation
07b・107・11
感染性心内膜炎による脳梗塞が疑われた非感染性血栓性心内膜炎の１例
Case report Cerebral infarction with nonbacterial
thrombotic endocarditis suspected infective endocariditis
藤原理佐子， 山﨑 貴史， 鈴木 明文，
吉田 泰二， 小野 幸彦
第 10 回 日本栓子検出と治療学会（エンボラス学会）
2007 年 11 月 （東京都）[Introduction] Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) within 3
hours after onset of brain infarction was available inJapan since November 2005. Although many patientswith cardioembolic stroke were included in the rt-PA
therapy, however little attention was given to echocardiographic examinations. Therefore we hypothesized electrocardiographic and echocardiographic
parameters could predict the outcome of rt-PA
thrombolysis.
[Purpose and Method] The aim of this study was toevaluate the impact of echocardiographic and electrocardiographic (ECG) parameter to the prognosis inpatients with cardioembolic stroke treated with rt-PA(CS-tPA). We evaluated consecutive 33 patients with CStPA (age 69.8 ± 8.5, male 24 female 9). We evaluated
ECG parameter, National Institutes of Health Stroke
Scale (NIHSS) at the beginning of intravenous
thrombolysis with rt-PA, cardiac rhythm and echocardiographic parameter. All patients were classified
into three groups regarding on the outcome of rt-PA
thrombolysis: Group A was not attained revascularization. Group B and C were partially and totally
attained revascularization, respectively.
[Result] NIHSS on admission, age and gender were notdifferent between each group. But left ventricularvoltage of electrocardiography of group A was higher
than that of group C (p=0.03). NIHSS at discharge ofgroup C was significantly higher than that of group A(p<0.001). And we compared these groups by cardiac
rhythms. Sinus rhythm (SR) group contained 18 patients(age 67.4 ± 10.3, male 12, female 6). Atrial fibrillation(AF) group contained 15 patients (age 72.7 ± 5.8, male12, female 3). In SR group, left ventricular voltage ofelectrocardiography in patients with group A washigher than group B and C (p<0.05 and p<0.3 respectively). Left atrial diameter (LAD) and Left ventricular diastolic diameter (LVDd) of group A were
smaller than those of group C (p<0.03 and p=0.03,
respectively). Average thickness of intra-ventricularwall thickness was not different among three groups(A:12.0, B:11.65, C:11.46 mm). In summary, group A
showed larger left ventricular voltage of electrocardiography,
smaller
LAD and LVDd. These
characteristics suggested concentric hypertrophy of left
ventricle could adversely affect on the results of rt-PA
thrombolysis. In AF group, we could not find any
correlation between these parameters.
[Conclusion] We conclude that concentric hypertrophyof left ventricle in sinus rhythm could adversely affectthe prognosis in patients with CS-tPA.

【症例】83 歳男性，食欲不振及び歩行困難，左上肢脱力出現，
頭部 MRI にて 両側小脳半球， 両側後頭葉， 両 側 watershedzone の急性期脳 梗塞にて入院。 10 病日に右中大脳動脈領域の脳梗塞再発，経過中出血性梗塞と判明，心エコーで心尖部
領域 の 壁運動低下及 び 僧帽弁後尖 に 5mm 長 の vegetation
様所見を認め，38℃台の発熱，採血にて WBC：13000 以上，
CRP： 10 以 上 持 続 もあり， 急性心筋梗塞及び感染性心内膜炎 の 併発 と 判断 した。 11 病日の血液培養では細菌は検出されなかった。抗生剤及び利尿剤による加療を行ったが炎症所
見，肺うっ血，胸水貯留の改善なく，腎機能障害も出現，うっ血性心不全及 び 肺炎 に 起因 すると 見 られる 呼吸不全 のため
20 病日永眠された。 病理解剖をさせて頂き（頭部以外），僧帽弁は陳旧性炎症所見の跡を疑わせる，瘢痕化した弁尖及び新鮮〜器質化血栓の付着が見られたが疣贅や炎症細胞浸潤は明らかではなかった。大動脈弁にも同様の血栓付着が見られた。他に左副腎皮質の細胞異形成が見られ，癌腫の所見であった。肺は浮腫，動脈内の血栓，中心性肥大を呈し，右肺の浮腫，またマクロファージが見られたが心不全時の所見と相違なく，肺炎の像は呈していなかった。脾臓に新鮮梗塞，腎臓に散在性陳旧性梗塞が見られた。病理解剖上は明らかな感染
源，炎症所見を示唆する所見は認めなかった事から，悪性疾患に伴う非感染性血栓性心内膜炎による血栓塞栓を全身に呈したものと判断された。
【結論】炎症反応， 心 エコ ー 所見から感染性心内膜炎によると疑われた脳梗塞であったが，病理解剖から非感染性血栓性心内膜炎の診断となり，加療中に非感染性を疑う事は難しい症例であった。炎症所見があっても，培養検査結果も参考に
し，非感染性も考慮し悪性所見の有無も並行して検索する必要があると考えられた症例を経験したので報告した。

07b・107・12
Echocardiographic Parameter as a Prognostic
Factor in Cardioembolic Stroke Treated with
Recombinant Tissue Plasminogen Activator
Izumi M， Fujiwara R， Suzuki A，Moroi J， Ishikawa T， Sawada M，Nagata K， Maeda T， Ogura N，
Ono Y
EUROECHO 2007
Dec. 2007 （Lisbon，P ORTUGAL）

47

学 会 発 表
Conference Presentation
07b・108・01
無症候性胸部大動脈乖離または大動脈プラーク破綻を疑われた症例
1 case report of silent thorasic aortic dissection or
aortic plaque rupture
藤原理佐子， 小野 幸彦
日本超音波医学会 第 80 回 学術集会
2007 年 5 月 （鹿児島市）

当 センタ ー にくも 膜下出血 （ 以 下 SAH ） で 入 院 と な っ た
328 例（男性 120 名 ： 平均年齢 56.6 歳， 女性 208 名： 平均
年齢 63.5 歳）を対象とし た。 2001 年度 から 2004 年度までの 4 年間 を 平均（以下例年） として ， それに対して の 2005
年度 （厳冬）及 び 2006 年度 （暖冬） との脳血管障害発症数との比較を行った。 まず当地における月平均気温を月ごとに比較した。その結果，2005 年度 2006 年度ともに，気温に関しては 例年 と 比較 し 8 月は気温が高いことが 判明した
（p=0.01）。 さらに ， 秋 は例年と 比較し ， 変化を認めなかった 。 12 月 から 2 月 において 例年 との 比較を行ったところ，2005 年度，2006 年度いずれも有意差を認めなかったものの，2005 年度と 2006 年度を比較した場合には， p＜0.01 の有意差を認めた。 さらに春（4〜6 月）， 夏（7〜9 月），秋（10〜12 月），冬（1〜3 月）に分類を行った。
【結果】季節ごと SAH 発症数の検討では， 2005 年度， 2006
年度 ともに ，春 と 夏 では 有意差を認めなかった。2006 年度
に関しては， 秋と冬にも有意差を認めるものは無かった。しかし，2005 年度においては例年と比較して，秋（p＜0.001）
及び冬（p=0.06）とそれぞれ有意差及び傾向を認めた。
【考察】 SAH においては， 平均気温において有意差を認めなかったものの特に秋に有意差をもって発症数が多かった。 これは， 年最高気温を記録する 8 月の気温が有意に高かったことを考えれば， 気温の低下する傾きが血圧の変動を大きく引き起こし， イベントを起こしたのではないかと考え，前日の最高気温と発症当日の最低気温の差に基づいて， 発症率を計算し相関係数を調べたところ，r=0.396，p=0.03 と相関が認められた。
【結論】 くも 膜下出血 の 発症は， 季節変動があり夏の気温が高い時の秋には発症数が有意に上昇する。 前日の最高気温と当日の最低気温差と有意な相関が認められ， この気温差が発症に影響を及ぼしている可能性がある。

脳梗塞にて入院し，原因検索目的の経食道心エコーにて慢性大動脈乖離 を 疑 われた 症例 を 経験 したので報告する。 74
歳 男性，既往歴に 30 歳代より高血圧，73 歳時左橋梗塞にて入院加療，また高脂血症，高尿酸血症の治療歴がある。胸部症状 は 今 まで 自覚はなかった。 2002 年 4 月上旬より左側の視野欠損 を 自覚 し 4 月 25 日当院受診， 頭 部 CT， MRI にて
右後頭葉白質の脳梗塞と診断され同日入院となった。坑血小板薬・凝固薬にて加療，症状の増悪は見られなかった。また
血圧上昇あり降圧剤にて加療された。脳梗塞の原因検索目的に 入院 15 日目 に 経食道心エコーを施行したところ， 大動脈所見 において ， 口唇 より 25〜29 cm の背外側部内腔に flapを疑わせる非可動性の隔壁様構造物が存在し，且つカラー所
見にて偽腔と真腔を疑わせる部分との流入及び流出血流の所見が認められたため， 胸部造影 CT， MRI を施行， 大動脈弓部 に 限局 する 3.7 cm 長の大動脈乖離様所見があり，隔壁に数ヶ所欠損孔が存在していた。最近の明らかな胸部症状が無いこと，乖離部及び前後の大動脈の拡大が無いこと，flap が非可動性でありエコー上輝度が高いことから慢性期の大動脈乖離を，または胸部大動脈壁のプラーク破綻後の所見を見ているものと考えられた。経食道心エコーにて偶然発見された，大動脈乖離を疑わせる所見であったので，ここに報告した。

07b・109・01
くも膜下出血の発症に関わる季節変動と気温差の影響
Seasonal occurrence of subarachnoid hemorrhage
泉学
第 30 回 日本高血圧学会総会
2007 年 10 月 （宜野湾市）

２

神経内科学研究部

Department of Neurology（分類番号なし）【背景】脳血管障害 は ， 日内 の時間変動や年内の季節変動な
どの時間的要素の影響を受けることが知られている。血圧の変動との相関があることより，血圧上昇が原因と考えられている。特に出血性脳血管障害においては，血圧との関連が強く，その発症には自律神経系の変動が関与していると言われている 。 2005〜2006 の冬期間は， 日本各地で記録的な寒さと積雪を記録し， 2006〜2007 の冬期間は， 記録的な暖冬 と積雪地である秋田においても降雪量の少なさであった。しかしながら，これまでこの様な特殊な年ごとの変化に関しての検討は少なかった。
【目的】季節変動 と 出血性脳血管障害 としてくも 膜下出血発症との関連を検討する。
【方法】 2001 年 4 月 1 日 から 2007 年 3 月 31 日までの間に

07b・2
Brain Plasticity during Motor Learning:An
Investigation with Positron Emission Tomography
Nagata K， Wright D， Box G，Yamazaki T， Kameda T， Ogura N，Nakase T， Maeda T， Satoh Y，Kondoh Y
2nd International Congress of Bioinformatics
and Neuroinformatics
Feb. 2007 （Havana，CUBA）
To elucidate a brain plasticity which is associatedwith the motor control throughout the learning process,48

学 会 発 表
Conference Presentation
brain activation studies were performed with positronemission tomography (PET) in normal volunteers. In
Study-1, 30 right-handed male subjects performed a
motor learning task, which consisted of series oftracing trials under mirrored visuomotor conditions,using their left hand. A series of 10 PET scans wereconducted over the course of the learning process.
Significant regions of activation during the early stagesof learning were revealed in the right premotor cortex(PMC), the right pre-supplementary motor cortex, theright prefrontal cortex (PFC), bilateral inferior parietal
cortex, the anterior cingulate, and the left cerebellum,
whereas significant regions of activation during thelate stages of learning were observed in the primary
motor cortex, the supplementary motor cortex, andbilateral retrosplenial cortex including the cuneus,
precuneus and the posterior cingulate. In Study-2, 10
right-handed male subjects performed a motor learningtask, which consisted of a series of tracing trials under
mirrored visuomotor conditions using their left hand.
Between mirrored tracing trials the subjects wererequired to perform a non-mirrored tracing task, which
was intended to disrupt the process of consolidation of
the motor memory associated with the mirrored tracingtask. Significant regions of activation during the earlymirror-tracing trials were the left inferior parietal
cortex, bilateral temporal lobe, right PMC, the rightpre-supplementary motor cortex, the right PFC, and theleft cerebellum, whereas significant regions ofactivation observed during the late stage mirror-tracing
trials were the primary motor cortex, the left
supplementary motor cortex, bilateral occipital cortex
including the lingual gyrus, middle occipital gyrus,
precuneus, and the posterior cingulated, and also theright cerebellum.
The main differences observed
between Study-1 and Study-2 were that very little
transfer to regions associated with late stage learning
occurred in Study 2 as compared to Study 1, andsignificantly stronger activation of the left cerebellum
was observed. These results suggest that interferencewith motor memory consolidation disrupts the transfer
of motor processing
regions, which normallyaccompanies learning, and alters the functional
anatomy of motor control within the brain.

Feb. 2007（Innsbruck，A USTRIA）[Objective] To investigate; (1) whether susceptibilityweighted imaging (SWI) is useful to detect the substantia
nigra (SN) in patients with Parkinson's disease (PD), (2)whether SWI is possible to evaluate the degenerativechange at the SN in patients with PD.
[Background] PD becomes clinically evident when 6070% of dopaminergic neurons in the SN pars compacta(SNc) are lost. Visualization of these degenerativechanges in the SN can supply very important
information in the early diagnosis and the clinicalassessment of PD. However, the SN is unclear on
conventional MR images, except for some special
sequence techniques. In this study, we have an interestin tissue iron accumulating in the SN of PD. T2 starweighted imaging (T2*WI) is clinically available todetect small or asymptomatic hemorrhage in the brain.
SWI is a method to enhance the contrast of tissue ironusing a difference of magnetic susceptibility, whereas
T2*WI expresses just a degradation of T2 star signal.
Since the contrast of magnetic susceptibility in SWI is
up to several times of that in T2*WI, SWI is possible todetect a minority of tissue iron in the SN.
[Methods] We recruited outcome PD patients andobtained their clinical profiles including age, gender,
disease duration and clinical severity of parkinsonism.
We used 1.5 Tesla Siemens Magnetom and obtained 2
mm-thick axial SWI images of the midbrain. Volume of
the SN was measured on the computer analyzing system
by a neurologist who was blind on this study. These
data were statistically analyzed.
[Results] 38 patients including 66.7% of female joined inour study. Their mean age was 69.3 (SD 8.0) and meandisease duration was 7.2 years (SD 6.2). Their mean
Hoehn-Yahr stage was 2.8 (SD 1.2) and mean unified
PD rating scale part 3 score was 15.1 (SD 11.9). All ofthem have been already examined. More than 6 slices
including the SN were given by our scanning protocol.
In most patients, the SN was imaged as a low signal
complex of the SNc and the SNr and was easily
separated from relatively high signal surroundings.
The SN volume measurement has currently been
performed in just 7 patients, which was 609± 187 µl. In
this limited analysis, the SN volume had laterality.
This difference seemed corresponding with the initialparkinsonian symptoms when developing PD.
Statistical analysis is not undertaken yet.
[Conclusions]
SWI using 1.5 Tesla MRI devices ispossible to clarify the SN as a low signal substructure,
which is also available for volume measurement. Our
preliminary data of the SN volume suggest that further

07b・2
Susceptibility-Weighted Imaging of the Substantia
Nigra in Patients with Parkinson's Disease
Maeda T， Toyoshima H， Nagata K
1st International Symposium on Neuroimaging
Parkinson's in Disease49

学 会 発 表
Conference Presentation
studies in more PD patients, normal controls anddisease controls are recommended to confirm whether
SWI can be useful to estimate the early diagnosis andclinical assessment in PD.

of squamous cell cancer
中村 洋祐， 前田 哲也， 長田
亀田 知明， 小倉 直子， 山﨑
中瀬 泰然， 佐藤 雄一
第 80 回 日本神経学会東北地方会
2007 年 3 月 17 日 （仙台市）

07b・2
TIA との鑑別を要した老年発症部分てんかんの 1 例
A case of senile partial epilepsy who needed a
differential diagnosis from TIA
亀田 知明， 前田 哲也， 小倉 直子，
山﨑 貴史， 中瀬 泰然， 佐藤 雄一，
長田乾
第 181 回 日本内科学会東北地方会
2007 年 2 月 （仙台市）

乾，
貴史，

07b・2
＜ランチョンセミナー＞血管性認知症の画像診断と治療<Luncheon Seminar> Diagnostic imaging and treatment ofvascular dementia
長田乾第 32 回 日本脳卒中学会総会
2007 年 3 月 （福岡市）【症例】75 歳，女性
【病歴】2002 年一過性の呂律不良と右手の痺れを訴え初診。
TIA と診断され， aspirin 内服にて経過観察とな った。2004
年から一過性の呂律不良と右手の脱力のエピソードを繰り返すようになった。その都度行われた画像検査で異常所見はなかった 。 2005 年脳波 で 右頭頂部優位に棘波が疑われ， てん
かん 発作 が 否定 できず valproate が 開始された。 2006 年再び同様のエピソードが頻繁となり入院した。
【経過】 入院後 も 同様のエピソードを繰り返した。 再度脳波 で右頭頂部の棘波が観察されたことから valproate を増量
し た が 無 効 ， carbamazepine は 嘔 吐 の た め 中 止 。
zonisamide により発作は消失した。
【考察】 高齢発症で TIA 様の症状を呈したが， 繰り返す画像検査で病巣はなく，脳波異常を認め，抗痙攣薬が奏功したことなどから 部分 てんかんと 診断 した 。 Higier は 痙攣がな
く発作性の麻痺症状で発症する部分てんかんを初めて報告した 。 以 後 こ の 病 態 は ictal hemiparesis （ あ る い は focal
inhibitory seizure など） と呼ばれ， TIA との鑑別の重要性が指摘されている。本症例の背景にも同様の病態が想定された。

血管性認知症（血管性痴呆）は，脳血管障害の様々な臨床病型を基盤とするために， その臨床像も多様である。現在最も 広く使われている NINDS-AIREAN による血管性認知症の診断基準では， 脳血管障害が臨床像と画像診断から裏付けら
れ， さらに脳卒中発症から 3 ヶ月以内に痴呆症状が現れることなどが含まれている。 また，病巣分布に関しては多発性皮質梗塞， 角回，視床，前脳基底部，前大脳動脈領域あるいは後大脳動脈領域の単一梗塞， 多発性ラクナ梗塞，広範な白質病変などが列挙されているが，いずれも CT や MRI の梗塞巣の 分布 に 言及 したもので， SPECT などの機 能的画像診断に係る記載は盛り込まれていない。 一般に認知症の画像診断においては， 脳萎縮などの形態的変化が顕性化するよりも早期から， 脳血流，脳代謝の低下や脳波の徐波化などの機能的な変化 が捉えられることが知られており， SPECT や PET の利用価値が高いと考えられる。 脳血管反応性は血管拡張物質に対する脳血流量の反応を評価する方法で， 慢性的な脳虚血や動脈硬化の程度を反映すると考えられており， 血管性認知症
ではアルツハイマー病の症例と比較して， 大脳皮質の脳血管反応性が障害されていることが， 脳循環測定の面からの相違点と見做される。血管性認知症の治療は，（1）脳梗塞の再発予防 と ，（２）認知機能 の改善に集約される。 再発予防については， 抗血栓薬の投与に加えて， ACE 阻害薬や ARB など
脳卒中発症予防効果 が期待できる降圧薬やスタチンの投与が有効と考えられている。 血管性認知症では発動性低下が高率に見られることからニセルゴリンの効果が期待される。また，記憶障害 の緩徐な進行を伴うなどアルツハイマー病を合併するときには塩酸ドネペジルが有効である。

07b・2＜特別講演＞血管性認知症の概念の変遷と臨床像の評価<Special Lecture> Transition of the concept and definitionof vascular dementia and evakuation of its clinicalmanifestation
長田乾
第 21 回 東北老年期脳障害研究会
2007 年 3 月 （仙台市）

07b・2
脳出血の発症および経過に対する血圧日内変動の影響
Influence of diurnal variation of blood pressure on theonset and course of brain hemorrhage
中瀬 泰然， 亀田 知明， 山﨑 貴史，
小倉 直子， 前田 哲也， 佐藤 雄一，
鈴木 明文， 長田乾

07b・2
斜台に浸潤した扁平上皮癌により Villaret 症候群を呈した 1
例A case of Villaret syndrome due to the clivus invasion50

学 会 発 表
Conference Presentation
第 32 回 日本脳卒中学会総会
2007 年 3 月 （福岡市）

still to be clarified, one possible explanation is that
hypertension causes strokes, which may promote thedeterioration in AD patients.
Other possibilities
includes the shared risk factors for hypertension andAD, since hypertension is thought to accelerate the AD
pathology in the elderly. The results of recent megatrials suggest that strict maganement of hypertension
reduces risk of cognitive imparment and dementia inthe elderly. Diabetes is strongly associated with risk ofdementia, and this may be due to the cumulative effects
of both micro- and macro-vascular changes in thebrain. Insulin resistance syndrome is also associatedwith AD, independently of the apolipoprotein E4
phenotype.
As peroxisome proliferators-activatedreceptor gamma is thought to be involved in themodulation of the amyloid cascade causing AD,
Preliminary study suggested that there was a tendency
for those taking thiazolidinediones (PPAR gamma
agonists) to show less worsening over time on someassessments.
Hypercholesterolemia is also strongly
associated with risk of dementia and this may be due toincreased production of ß-amyloid or presence ofapolipoprotein E type 4 allele. A number of observational studies have shown that use of cholesterol
lowering drugs such as statins reduces risk of cognitive
impairment and dementia. Thus strict management of
those cardiovascular risk factors may reduce risk of AS
as well as VaD.

【目的】高血圧 は 動脈硬化性疾患 の 主要な危険因子である。
近年 では 家庭血圧 や 24 時間血圧（24hABPM） の 重要性 が認識され，脳血管障害の発症との連関についても検討されている。また，脳血管障害発症後には，血圧自動調節能の障害も出現することが知られており，日内血圧変動を観察することは，脳血管障害の発症，予後を検討する上で重要な因子となる。本研究では急性期及び慢性期の血圧日内変動を観察し，高血圧性脳出血の発症や予後に関連する血圧因子を解析した。
【方法】発症 24 時間以内 の 脳出血症例 のうち ， 意識 レベ ル
が JCS10 より 良 いものを 対象 とした（男性 20, 女性 14: 平
均年齢 61.6 歳 ）。 入院時および 3 週間後に血圧，24hABPMを測定した。入院時の CT にて血腫部位とサイズを計測した。
【結果】病巣 は橋出血 2 例， 左視床出血 6 例， 左被殻出血 7
例， 右視床出血 10 例， 右被殻出血 9 例であった。 病巣間での発症時血圧に有意差を認めず，血腫サイズと発症時血圧との関連も認めなかった。しかし急性期血圧コントロール不良
群では良好群に比べて，有意に大きな血腫サイズを示した。
24hABPM で dipper 型 を 示 すものは non-dipper 型 に 比 べて ， 血腫 サイズが有意に小さかった。 また， 入院時に nondipper 型 を 示 した 症例 のうち ， 右視床出血と血腫サイズが5ml 以下のものは dipper 型への回復を示した。
【結論】発症時血圧 よりも 血腫 サイズ が血圧自動調節能の予後を決定する。右視床出血は血圧自動調節能に影響を与えに
くい。

07b・2
Cardiovascular Risk Factors for Alzheimer's
Disease and Vascular Dementia
Nagata K， Yamazaki T， Satoh Y，Maeda T， Ogura N， Takano D，Komatsu H， Suzuki M， Kondoh Y
Brain Ageing and Dementia in Developing
Countries Symposium
Apr. 2007 （Nairobi，KENYA）

07b・2
Imaging of Muscarinic Acetylcholine Receptor
Binding in Alzheimer's Disease and Vascular
Dementia
Nagata K， Yamazaki T， Saitoh H，Satoh Y， Maeda T， Ogura N，
Takano D， Komatsu H， Suzuki M，Kondoh Y
Brain Ageing and Dementia in Developing
Countries Symposium
Apr. 2007 （Nairobi，KENYA）

Hypertension, diabetes and hypercholesterolemia
which are well known as cardiovascular risk factors forstroke and coronary heart disease can also contributeto risk of cognitive decline and dementias in late life.
Those with multiple cardiovascular risk factors at
midlife have a more than twofold greater risk ofdementias in late life as compared to those without
such risk factors. The consequences of hypertension
include cerebrovascular disease, coronary heartdisease, and atherosclerosis. Previous cohort studies
suggest an association also between hypertension and
Alzheimer's disease (AD) as well as vascular dementia(VaD). Although the exact underlying mechanisms are

From the pathophysiological point of view, a role ofacetylcholine neurotransmission has been drawing
attention in the management of Alzheimer's disease(AD) and vascular dementia (VaD). In order to clarify
the integrity of muscarinic acetylcholine receptor(mAChR) binding in AD and VaD, positron emission
tomography (PET) imaging with (+)N-[11C]methyl-3piperidyl benzilate (11C-3NMPB) was performed in 11
patients who were diagnosed as having a probable ADbased on NINCDS-ADRDA, 12 patients who were51

学 会 発 表
Conference Presentation
diagnosed as having a probable VaD based on NINDSAIREN criteria, and 7 normal volunteers served as
normal control (NC). All subjects also underwent 1.5T
MR imaging. The mAChR binding was evakuated byusing the ratios relative to the cerebellum based on theregions of interest (ROIs), and by the 3D statistic
surface projection method. As compared with the NC
group, mAChR was not significantly reduced in any
cortical ROIs in AD patients. The mAChR binding was
significantly reduced in the infarcted areas in VaD
patients with cortical lesions, whereas that waspreserved in the cortical areas except for the anterior
cingulate gyrus and thalamus in VaD patients with
subcortical lesions. Since the residual mAChR activity
is considered to be indispensable for the treatment with
AChE inhibitors in demented patients, the preservationof the mAChR activity in the surviving cortical areas insubcortical VaD patients may indicate an efficacy of
AChE inhibitors in VaD.

mm-thick axial SWI images of the midbrain. Volume of
the SN was measured on the computer analyzing system
by a neurologist who was blind on this study. These
data were statistically analyzed.
[Results] SWI was performed in 37 patients. Their age
was 67.0 ± 10.5 (mean ± SD) and disease duration was
8.3 ± 6.8. Hoehn-Yahr stage (HY) was 2.7 ± 1.1 andunified PD rating scale part 3 score (UPDRS3) was 17.9
± 14.1. More than 6 slices including the SN were given
by our scanning protocol. The SN was imaged as a low
signal complex of the SN pars compacta and reticlaris,
and was easily separated from relatively high signal
surroundings. Tomographic artifacts were observed inmany frontal lobes and in some temporal lobes.
Therefore, the SN volume measurement has been
performed in 35 patients. Total SN volume was 1112 ±313 µl. The SN volume of the symptomatically dominantside was 571 ± 168 µl and that of the opposite side was
569 ± 157 µl. Total SN volume was correlate with theincrease of HY and UPDRS3.
[Conclusions]
SWI using 1.5 Tesla MRI devices ispossible to clarify the SN as a low signal substructure,
which is also available for volume measurement. Our
preliminary data of the SN volume suggest that further
studies in more PD patients, normal controls anddisease controls are recommended to confirm whether
SWI can be useful to estimate the early diagnosis andclinical assessment in PD.

07b・2
Susceptibility-Weighted Imaging of the Substantia
Nigra in Patients with Parkinson's Disease
Maeda T， Toyoshima H， Nagata K
5th International Parkinson's disease
Symposium in Takamatsu
Apr. 2007 （Takamatsu，JAPAN）[Objective] To investigate; (1) whether susceptibilityweighted imaging (SWI) is useful to detect thesubstantia nigra (SN) in patients with Parkinson's
disease (PD), (2) whether SWI is possible to evaluate thedegenerative change at the SN in patients with PD.
[Background] PD becomes clinically evident when 6070% of dopaminergic neurons in the SN are lost.
Visualization of these degenerative changes can aid in
the early diagnosis and clinical assessment of PD.
However, the SN is not well defined on conventional
MR images, except for some special sequence
techniques. SWI is reported as a new method toenhance the contrast of tissue iron. It has beensuggested that the tissue iron in the SN results inseveral times higher contrast in SWI than T2 starweighted imaging (T2*WI), clinically utilized to small
and asymptomatic hemorrhage in the brain bydetecting tissue iron, and hence better definition in
SWI images compared to those acquired with T2*WI.
[Methods]
We recruited outcome PD patients andobtained their clinical profiles including age, gender,
disease duration and clinical severity of parkinsonism.
We used 1.5 Tesla Siemens Magnetom and obtained 2

07b・2
Medullary Infarctions in 114 Consecutive Patients:
Spatial and Temporal Features of MRI Findings
Yamazaki T， Nakase T， Ogura N，Kameda T， Nakamura Y， Maeda T，Satoh Y， Takano D， Suzuki A，Nagata K
59th AAN Annual Meeting
Apr. 2007 （Boston，USA）[Objective] To clarify the relationship between theclinical manifestations and lesion distribution in theearly diagnosis of medullary infarction (MI).
[Background] Although the diffusion weighted image(DWI) is useful in the early diagnosis of cerebral
infarction, it is sometimes still difficult to make aprecise diagnosis of MI in the hyperacute stage.
[Design/Methods] The subjects were 114 consecutive
Japanese patients with MI who were admitted to our
hospital in the acute stage between 1991 and 2006. MRI
findings were classified as medial (MMI, n=53) orlateral (LMI, n=59) group. According to the horizontal

52

学 会 発 表
Conference Presentation
localization, LMI was then subclassified into 5
categories: dorsal (DS), postero-ventral (PV), anteroventral (AD), extensive ventral (EV), and antero-lateral(AL) lesions, and MMI was subdivided into large andsmall lesions. Each lesion was also classified into
rostral, middle and caudal portions.
[Results] The mean age was significantly older in MMI
than in LMI (68.3 vs. 63.1 years, P<0.05). Alternative
hemihypesthesia was observed more frequently in MMI
group. Patterns of sensory disturbance differed within
the LMI group: combined ipsilateral face andcontralateral body was most frequent in PV lesions(55.6%), whereas the isolated ipsilateral face wasmainly observed in DS lesions (41.2%). Lesions werepredominantly located in the rostral portion in MMI(66.0%) and in the middle portion in LMI (66.1%).
Sensory disturbance (54.1%), Horner's sign (58.1%) andhiccups (66.7%) were more frequently seen in thosewith middle lesions. Even the DWI could not detect the
responsible lesions in 18 patients within 48 hours of
onset, and these false negative findings werepredominantly located in the rostral portion (83.3%,
P<0.05).
[Conclusion] A combination of ataxia and dysarthria/
dysphagia in addition to sensory disturbance may imply
MI. A high incidence of false negative findings for the
rostral lesions suggests that MRI should be performed
repeatedly in the acute stage.

わりと， 障害を受容する過程への付き添い，記憶障害への代
替手段を助言したり， 家族へのカウンセリングなど心理的な関わりを行った。 その後，職場復帰の決定を患者自ら行い，
地域社会生活に復帰することが可能となった。[事例 2] 50 代
男性， 頭部外傷後遺症。記憶や注意力などの全般的な認知機能障害に加えて社会的行動障害が認められた事例である。 高次脳機能障害の有無の診断目的で来院したため， 評価後に結果 の説明とリハビリを実施している機関の情報提供で関わりは終了したが， 受傷後に生じた感情コントロールの低下や抑うつ状態などで本人・ 家族共に対人関係において困難さを抱えていた。 今後は，高次脳機能障害特有の社会的行動障害である脱抑制， 易怒性などについて支援メニューを作成し，患者 のニーズが生じた際に迅速にきめ細かい対応ができるようにすることが考えられる。
【結果及 び 考察】上記 の 事例より， 高次脳機能障害者への心
理職の関わりとしては， 認知機能の評価だけでなく，評価に基づいた認知訓練， 見た目には分かりにくい社会的行動面への対応， 障害への認識を促進しその対処法を助言すること，社会復帰・ 地域生活に至る支援における相談・カウンセリン
グを行うなど多様な役割が求められている。 今後は受傷・発症から社会復帰に至るまで連続的に対応できるような， 他機
関・ 他職種との連携を含めた新しい支援システムの構築が課
題である。

07b・2
Imaging of Brain Plasticity with Positron Emission
Tomography
Nagata K， Wright D， Box G，Takano D， Yamazaki T， Ogura N，
Maeda T， Satoh Y， Kondoh Y
2007 IEEE/ICME International Conference on
Complex Medical Engineering
May 2007 （Beijing，CHINA）

07b・2
高次脳機能障害者への心理職の関わりについて
Clinical psychologists's possible concerns in patientswith higher brain dysfunction
小松 広美， 鈴木 美雪
日本精神衛生学会 MCRT 第 2 回全国研究集会
2007 年 4 月 （大館市）

To elucidate a brain plasticity which is associatedwith the motor control throughout the learning process,brain activation studies were performed with positronemission tomography (PET) in normal volunteers. In
Study-1, 30 right- handed male subjects performed a
motor learning task, which consisted of a series oftracing trials under mirrored visuomotor conditions,using their left hand. A series of 10 PET scan wereconducted over the course of the learning process.
Significant regions of activation during the early stagesof learning were revealed in the right premotor cortex(PMC), the right pre-supplementary motor cortex, theright prefrontal cortex (PFC), bilateral inferior parietal
cortex, the anterior cingulate, and the left cerebellum,
whereas significant regions of activation during the latestages of learning were observed in the primary motor
cortex, the supplementary motor cortex, and bilateral【目的】平成 13 年度 から厚生労働省において，「高次脳機能障害支援モデル事業」が実施されたが，近年，頭部外傷や脳血管障害等による脳の後遺症としての認知障害によって，日常生活や社会生活に適応が困難となる人への対応の必要性が求められてきている。当施設においても，高次脳機能障害を抱える個々の患者のニーズに応じて，認知機能評価に加えて社会的行動障害といわれる側面の評価や心理的な関わりを行ってきている。本報告では事例を提示し，心理職として果たした役割と今後の課題について検討した。
【事例の概要】[事例 1] 40 代女性， 脳血管障害後遺症。 失語症，記憶障害の認知機能障害を呈した事例で，急性期には認知機能評価を経時的に実施し，退院後は患者の希望と医師の判断より認知訓練と心理的な支援を平行して行った。具体的には，高次脳機能障害の特性について理解を図る教育的な関53

学 会 発 表
Conference Presentation
retrosplenial cortex including the cuneus, precuneus
and the posterior cingulated. In Study-2, 10 righthanded male subjects preformed a motor learning task,
which consisted of a series of tracing trials under
mirrored visuomotor conditions using their left hand.
Between mirrored tracing trials the subjects wererequired to perform a non-mirrored tracing task, which
was intended to disrupt the process of consolidation of
the motor memory associated with the mirrored tracingtask. Significant regions of activation during the earlymirror-tracing trials were the left inferior parietal
cortex, bilateral temporal lobe, right PMC, the rightpresupplementary motor cortex, the right PFC, and theleft cerebellum, whereas significant regions ofactivation observed during the late stage mirror-tracing
trials were the primary motor cortex, the left
supplementary motor cortex, bilateral occipital cortex
including the lingual gyrus, middle occipital gyrus,
precuneus, and the posterior cingulate, and also theright cerebellum.
The main differences observed
between Study-1 and Study-2 were that very little
transfer to regions associated with late stage learning
occurred in Study 2 as compared to Study 1, andsignificantly stronger activation of the left cerebellum
was observed. These results suggest that interferencewith motor memory consolidation disrupts the transfer
of motor processing
regions, which normallyaccompanies learning, and alters the functional
anatomy of motor control within the brain.

based on the NINDS-AIREN criteria and 11 patients who
were diagnosed as having a probable AD based on the
NINCDS-ADRDA, and 7 age-matched normal volunteers
served as normal control (NC).
All subjects also
underwent 1.5Tesla MR imaging. The mAChR binding
was analyzed by the ratios relative to the cerebellum
based on the regions of interest (ROIs), and by the 3Dstatistic surface projection method. As compared with
the NC group, mAChR was not significantly reduced inany cortical ROIs in AD patients. Although mAChR
was significantly reduced in the infarced areas in VaD
patients with cortical lesions, that was preserved in thecortical areas except for the thalamus and anterior
cingulate gyrus in VaD patients with subcorticallesions.
Since the residual mAChR activity is
considered to be indispensable for the treatment with
AChE inhibitors in demented patients, the preservationof the mAChR activity in the surviving cortical areas insubcortical VaD patients may indicate an efficacy of
AChE inbibitors in VaD.

07b・2
無症候性虚血性脳病変とパーキンソン病重症度に関する研究
Influence of slient brain ischemic lesions on theseverity of Parkinson's disease
前田 哲也， 亀田 知明， 小倉 直子，
山﨑 貴史， 中瀬 泰然， 佐藤 雄一，
長田乾
第 48 回 日本神経学会総会
2007 年 5 月 （名古屋市）

07b・2
Muscarinic Acetylcholine Receptor Imaging Using
1 1C-3NMPB in Vascular Dementia and Alzheimer's
DiseaseNagata K， Saito H， Takano D，Yamazaki T， Ogura N， Maeda T，Satoh Y， Kondoh Y， Takahashi K，Miura S2007 IEEE/ICME International Conference on
Complex Medical Engineering
May. 2007 （Beijing，CHINA）【目的】パーキンソン病（ PD）脳における無症候性虚血性脳病変の意義を明らかにする。
【方法】 PD と 健常者（ NC） で T2 強調 MRI 軸 位 像 に よ り
Fazekas 分類と橋， 基底核， 深部白質のラクナ梗塞数と血中
IL-6，hsCRP を調べ，PD 群で Hoehn-Yahr 重症度（HY），
unified PD rating scale part 3（UPDRS3）と 血中 Mn- ，
Cu/Zn-SOD を調べた。
【結果】 PD 群（54 例）では HY（平均 2.8）と Fazekas 分類（平均 0.8 ） に 正 の 相関関係 を 認めた。 ラクナ梗塞とは有意な 関 係 を 認 め な か っ た 。 IL-6 （ 平 均 1.6pg/ml ） は HY ，
UPDRS3 および Fazakas 分類と，hsCRP（平均 437ng/ml）
は Fazekas 分類と正の相関関係を認めた。NC 群（54 例）に比し PD 群は基底核ラクナ梗塞数と IL-6 が高値を示した。
【考察】 Fazekas 分類 の 深部白質病変 は PD 重症度 を 悪化させる可能性がある一方で， ラクナ梗塞の影響は少ないと考えられた。 IL-6，hsCRP は PD 重症度より深部白質病変を反映していると考えられた。

From the pathophysiological point of view, a role ofacetylcholine neurotransmission has been attracting
attention in the management of those with Alzheimer's
disease (AD) and vascular dementia (VaD). In order toclarify the integrity of muscarinic acetylcholine
receptor (mAChR) in VaD and AD, positron emission
tomography (PET) imaging with (+)N-[11C]methyl-3piperidyl benzilate (11C-3NMPB) was performed in 12
patients who were diagnosed as having a probable VaD

54

学 会 発 表
Conference Presentation
07b・2
Neural Cell Transplantation Improves Blood Flow
Response to Somatosensory Stimulation in
Cortical Injured Mice
Kondoh Y， Nakamura K， Suzuki N，
Wright D， Mizusawa S， Nagata K，Kanno I
Brain '07 (23rd International Symposium on
Cerebral Blood Flow, Metabolism and Function)
May 2007 （Osaka，JAPAN）

cell transplantation. As blood flow reflects synaptictransmission and postsynaptic processing, the results
also suggest functional recovery of neuronal activity.

07b・2
高次脳機能障害者への心理的支援について
Psychological supports to patients with higher brain
dysfunction
小松 広美， 佐藤 雄一， 前田 哲也，
山﨑 貴史， 小倉 直子， 高野 大樹，
鈴木 美雪， 長田乾
第 13 回 秋田認知神経科学研究会
2007 年 6 月 1 日 （秋田市）[Background
and
aims]
Recentresultshavedemonstrated that transplantation of various types ofcells improves neurological deficits in animals withstroke or head injury.
We have also shown thattransplantation of neural cells derived from mouseembryonic stem (ES) cells regenerates the neuralnetwork and improves motor function in hemiplegic
mice. Since the neuronal responses to somatosensory
stimulation correlatewith the stimulus-induced
increase of CBF in the cerebral cortex, to evaluate theeffect of transplantation of neural cells we measured
cerebral perfusion under electric stimulation in micewith cortical injury by using 4.7- tesla experimental
MRI system.
[Methods] Neural cells were obtained from mouse ES
cells by transfection of MASH1, a neuron-specificdifferentiation factor gene. Photochemical induced
thrombo-embolic lesion was made in the left
somatosensory cortex. Seven days later, neural cells (1x 105 cells) were administered into the cisterna magna(MASH1 group). Animals injected with undifferentiatedES cells were served as control. A continuous arterial
spin labeling technique was used for perfusion weighted
MRI during electric stimulation (5Hz, 2mA) of right
hind-paw 7 or 8 days, 14 days and 28 or 30 days after
transplantation.
The
mean
perfusion
ratio(stimulation/rest) and SD were calculated in thehealthy hemisphere, and the voxels having higher
ratio than this mean + 2SD in the lesion side wereconsidered as significant perfusion increased areas bystimulation.
[Results] Histological examination revealed that theneural cells injected into cisterna magna accumulated
in the lesion as early as 2 days after transplantation.
The perfusion ratio in MASH1 group (n=6) was
significantly higher than control group (n=4) by
ANOVA
with repeated measurements, but nosignificant difference was observed among the timeafter transplantation.
[Conclusions] This result indicates an improved bloodflow response to somatosensory stimulation after neural

07b・2
脳梗塞の転帰に影響を及ぼす因子の検討： 脳卒中データバンクの解析からRisk factors contributing to the outcome of brain
infarction: evidence of the Stroke Data Bank
亀田 知明， 佐藤 雄一， 長田 乾
第 25 回 日本老年学会総会
第 49 回 日本老年医学会学術集会
2007 年 6 月 （札幌市）【目的】脳梗塞 の 転帰 に 影響を及ぼす因子には， 発症前の危険因子や発症時の重症度， 治療法などが含まれるが，わが国において大規模に調査した報告はない。 われわれは多施設共同研究による Japanese Standard Stroke Registry（JSSRS）の脳卒中急性期患者データベースを用いて， 脳梗塞患者の転帰に影響を及ぼす因子を検討した。
【方法】発症 1 週間以内 に 入院 した脳梗塞患者 13173 例の中から 解析条件 を 満たした 3674 例 （ラ クナ梗塞 1462 例 ， 心
原性脳塞栓 970 例，アテローム血栓性梗塞 1210 例，アテローム血栓性塞栓 325 例）を対象とした。脳梗塞の転帰として，退院時 modified Rankin Scale（mRS），National Instituteof Health Stroke Scale（NIHSS）の入院時と 退院時の差，入院日時 を 目的変 数 に ， 年 齢 ， 危 険 因 子 ， 脳 卒 中 の 既 往NIHSS，Japan Stroke Scale（JSS），梗塞巣の大きさ，治療開始までの時間， 出血性梗塞，入院後の進行，再発，各治療法などを説明変数として，各病型別に重回帰分析を行った。
【結果】年齢，脳卒中の既往，入院時の重症度（JSS, NIHSS），
梗塞巣の大きさ， 入院後進行・再発が独立かつ有意な転帰不良の要因であった。 脳卒中の危険因子では，糖尿病が心原性脳塞栓 における mRS の 不良因子， 心房細動 が アテローム血栓性梗塞における入院日数の延長因子であった。 また飲酒歴は全病型で転帰良好に関与していた。 アテローム血栓性梗塞
や 塞栓性梗塞ではオザグレルナトリウムやエダラボンが転帰良好に寄与していた。
【結論】年齢 や 脳卒中 の 既往 が転帰に大きな影響を及ぼすことから一次予防の重要性があらためて示された。

55

学 会 発 表
Conference Presentation
07b・2
Creutzfeldt-Jakob 病 に お け る 脳 循 環 代 謝 ； 拡 散 強 調
MRI との比較
Hemodynamic and metabolic pathophysiology underlying Creutzfeldt-Jakob disease: a comparison with MR
diffusion-weighted images
高野 大樹， 前田 哲也， 佐藤 雄一，
山﨑 貴史， 小倉 直子， 長田
乾
第 6 回 釧路ニューロサイエンスワークショップ
2007 年 6 月 （釧路市）

07b・2
パーキンソン病と無症候性虚血性脳病変
Parkinson's disease and silent brain ischemic lesions
前田 哲也， 高野 大樹， 小倉 直子，
山﨑 貴史， 佐藤 雄一， 長田乾，水野 敏樹
第 6 回 釧路ニューロサイエンスワークショップ
2007 年 6 月 （釧路市）【 はじめに 】近年， 神経変性疾患 の 代表的疾患であるアルツ
ハイマー病において， 脳血管障害が発症のリスクファクターであることが明らかにされ， 神経変性疾患と脳血管障害の臨
床病態的関係は新たな局面を迎えている。 もう一つの代表的
神経変性疾患 である パ ー キンソン 病 でも， 頭部 MRI で無症
候性虚血性脳病変を認めることがある上に， 経過中に無症候
性虚血性脳病変の悪化が観察されることもある。 健常高齢者
における 無症候性 ラクナ 梗塞 の 頻度 は 約 15％と考えられ，
約 14％ が 自然経過 で 悪化 すると 報告されているが， こうした病変がパーキンソン病に与える影響に関する検討は少ない。
【目的】パーキンソン病（ PD）脳における無症候性虚血性脳病変の意義を明らかにする。
【方法】本研究 への 参加同意 が 得 られた外来通院中の PD を対象 とし， 性別，年齢，罹病期間，服薬状況，Hoehn-Yahr
重症度（HY），unified PD rating scale part 3（UPDRS3）などの臨床的プロファイルを調査した。 無症候性虚血性脳病
変については， T2 強調 MRI 軸位像を用い Fazekas 分類により重症度を評価し， また橋，基底核，深部白質のラクナ梗塞
数 を測定した。 血液マーカーとして血中 IL-6， hsCRP， Mn-， Cu/Zn-SOD， ホモシステイン（Hcy） を測定した。 また
ホモシステイン 代謝の律速酵素である MTHFR の遺伝子多型を調べた。 一方，頭痛，めまいなどで受診し神経疾患が否定された患者をコントロール（C）とした。
【結果】 1）登録患者； PD 群 59 例（平均年齢 70.4 歳， 女性
57.6％）， C 群 39 例（平均年齢 66.8 歳， 女性 71.8％）を登録した。 2）PD 重症度と MRI 所見： PD 群 は 平均 罹 病 期 間
7.3 年， 平均 HY 2.8 ， Fazekas 分 類 は 平 均 0.8 で ， HY とFazekas 分 類に正の相関関係を認めた。 ラクナ梗塞とは有意な 関係を認めなかった。3）PD 重症度と血液マーカー：IL-6（平均 1.7 pg/ml）は HY，UPDRS3 および Fazakas 分類と，
hsCRP（平均 434 ng/ml） は Fazekas 分類 と 正 の相関関係を認めた。Mn-SOD (平均 171.7 ng/ml)，Cu/Zn-SOD (平均6.0 ng/ml) には 一定 の 関係 は 見 いだせず。 Hcy (平均 12.4
nmol/ml) は HY ， UPDRS3， 罹病期間， Fazekas 分類 ， 総
ラクナ梗塞数などと正の関係を認めた。 MTHFR は CT 型 とTT 型 で ホモシステイン が 高値 で PD 重症度 と正の関係を認めた。
【考察】 Fazekas 分類 の 深部白質病変 は PD 重症度 を 悪化させる可能性がある一方で， ラクナ梗塞の影響は少ないと考えられた。 IL-6，hsCRP は PD 重症度より深部白質病変を反映していると考えられた。

【はじめに】 Creutzfeldt-Jakob 病（ CJD）にみられる形態学的異常は病初期には少なく，経過とともに明らかになることが 知 られている 。我々 は CJD の 脳循環代謝 が症状悪化に先行して低下することを神経感染症学会で既に報告してきた。
CJD の 早期診断 には 拡散強調 MRI が 広 く利用されている。
今回，我々は脳循環代謝と拡散強調 MRI を比較した。
【目的】CJD における脳循環代謝と拡散強調 MRI を比較検討する。
【対象と方法】 2000 年以降に当センターに入院した CJD7 例（女性 3 例 ， 男性 4 例 ） を対象とした。 経時的に SPECT ま
たは PET に より脳循環代謝を測定し， 頭部 MRI 拡散強調画
像 と 比較 する 。 PET は 患者家族 に対する十分な説明と同意の 上 で 実施 した 。 CJD の 診断は臨床的に， あるいは剖検により行った。
【結果】症例 1： 初回拡散強調 MRI では右帯状回， 右中前頭
回， 右前頭弁蓋部 に高信号病変を認めた。 IMP-SPECT では
MRI 所見 に 一致 して 右前頭葉 の 血流低下を認め， 他に右基底核 の 血流低下 を 認 めた 。経過中の拡散強調 MRI では新たに右基底核の高信号病変が加わった。 症例 2： 初回拡散強調
MRI では 左前頭葉， 島回， 側頭葉， 線条体， 帯状回 と 右 前
頭葉の一部，帯状回に高信号病変を認めた。PAO-SPECT では MRI に 一致 した 血流低下 を 認 め，経過中，右大脳半球の血流低下が加わった。拡散強調画像では，その後に右側頭葉の高信号病変の拡大と右前頭頭頂葉，島回に高信号病変が出現 した 。 症例 3： 初回拡散強調 MRI では 左側頭葉， 島 回 ，
前頭頭頂葉 と 右側頭葉後部 に 高信 号 病 変 を 認 め た 。 PAOSPECT では まだらな 大脳 血 流 低 下 を 認 め た 。 1 ヶ 月 後 のMRI では 左基 底核， 前頭葉， 頭頂葉， 後頭葉 に 新 たな高信号病変を認めた。
【考察】 CJD を 疑 って 脳血流検査 を 行 った 場合， 拡 散 強 調
MRI に先行して脳血流低下が観察されることが明らかとなった。特に発症早期に検査を施行した場合にその傾向は顕著であった 。拡散強調 MRI で 明 らかな 病変 を 認めない場合，あるいは診断に苦慮した場合に，脳血流低下が認められる症例
では 繰 り 返 し 拡散強調 MRI 検査 を行うことで，診断に役立つ可能性がある。経過中，先に脳血流低下が認められ，後に拡散強調 MRI 検査上，高信号病変 を 新 たに 呈 してくる 症例があることも，今回の結果を支持する所見と考えられた。
【結論】 CJD の 早期診断 に脳血流検査を加えて行うことにより，その後の診断精度の向上に結びつくと思われる。

56

学 会 発 表
Conference Presentation
07b・2
パ ー キ ン ソ ン 病 の 非 運 動 症 状 が ADL に 及 ぼ す 影 響 ：Depression と Apathy について
Influence of non-motor symptoms of Parkinson's disease
on ADL: An analysis of depression and apathy
鈴木 美雪， 前田 哲也， 小松 広美，
佐藤 雄一， 山﨑 貴史， 小倉 直子，
高野 大樹， 長田乾
第 6 回 釧路ニューロサイエンスワークショップ
2007 年 6 月 （釧路市）

検討 でも 既報 の 頻度 と 同様 の割合で合併していた。 apathyの合併 頻度が PD で有 意に多かったのもこれまでの報告と同様 で あ っ た 。 UPSRS2 高 値 群 で apathy が 有 意 に 多 く ，
UPDRS3 に は そ の よ う な 傾 向 は 認 め な か っ た こ と は ，apathy が パ ー キンソニズム 重症度とは無関係 に日常 生活動
作 を阻害している可能性を示唆しているものと考えられた。
薬物療法 によりパーキンソニズムが良好にコントロールされている 場合 でも ， apathy の 存在 に注意して診療にあたる必要があると考えられた。

【 はじめに 】パーキンソン病（ PD）は movement disorderを 主徴 とする 神経変性 疾 患 で あ る が ， 近 年 の 研 究 に よ り
depression ， apathy ， anhedonia ， punding ，
pathological gambling，anxiety，dementia など多彩な非運動症状を呈することが明らかになってきた。今回，私たちは PD に 高 率 に 合 併 す る 気 分 障 害 で あ る depression とapathy に 注目 した 。 両者 の 合併率 はそれぞれ 約 40％ ， 約
30％ と 高 率 である 一方 ， PD に は depression を 伴 わ な いapathy のみ の 症例 が ， 他の類縁疾患に比して有意に多いと報告 されている 。 PD の ADL 維持 には 運動障害 の 改善が重要であるのは言うまでもないが，これらの気分障害の関与を無視することは出来ない。これらは運動障害の重症度とは別に ， 独立 した ADL 阻害因子 である 可能 性 が あ り ， し か もdepression と apathy の関与は一様でない可能性がある。
【目的】PD における depression と apathy が ADL に及ぼす影響を明らかにする。
【方法】秋田県立脳血管研究 センタ ー 神経内科外来通院 および 入院中の PD と健常人ボランティアを対象に，本研究に同意が得られた場合に PD 群あるいは正常コントロール（NC）
群として登録した。各群とも年齢，性別，教育歴などを調査
し ， PD 群 で は さ ら に 日 常 生 活 動 作 障 害 の 指 標 と し て
Unified Parkinsonﾕs Disease Rating Scale part Ⅱ（UPDRS2），運動障害の指標として part Ⅲ（UPDRS3），また Hoehn & Yahr （ HY ）， 罹 病 期 間 を 評 価 し た 。
Depression 評価には Self-rating Depression Scale（SDS），
apathy の 評 価にはやる気スコア（YRK ）を 用いた。 これらの 結果を両群間で比較検討し，さらに PD 群では臨床重症度との関係を統計学的に検討した。
【結果】 PD 群 50 例（女性率 56％， 平均年齢 69.1 歳）， NC
群 45 例（女性率 57.8％，平均年齢 69.5 歳）が登録された。
PD 群 の 臨床重症度 は 平 均 UPDRS2 が 9.7， 平 均 UPDRS3が 18.1， 平均 HY が 1.5 ， 平均 罹病期間が 87.7 か 月で あった。 SDS による検討 では， PD 群の 36％ ， NC 群 の 33％ にdepression を認めたが統計学的には有意差を認めなかった。
YRK に よ る 検 討 で は ， PD 群 の 48 ％ ， NC 群 の 18 ％ に
apathy を 認 め， PD 群 で 有意に多かった。 そこで UPDRS2と UPDRS3 各々 を 中央値 で 高値群 と 低値群 に分け， NC 群を加えた 3 群 間で YRK を比較したところ， UPDRS2 高値群
が NC 群に 比 べて有意に YRK 高値で あった。 UPDRS3 には各群間で有意差は認められなかった。
【考察】 PD における depression と apathy は ， 私たちの07b・2
「物忘れ外来」受診者の認知機能検査における一考察
Some consideration concering the neuropsychologicalevaluations in "memory clinic"
小松 広美， 佐藤 雄一， 前田 哲也，
山﨑 貴史， 小倉 直子， 高野 大樹，
鈴木 美雪， 長田乾
第 6 回 釧路ニューロサイエンスワークショップ
2007 年 6 月 （釧路市）【目的】秋田県立脳血管研究 センタ ー におい て 2004 年 度 から 開設された「物忘れ外来」受診者の状況を分析するとともに ， アルツハイマ ー 病患者（AD） と 軽度認知障害（MCI）
及び健常高齢者の 3 群における認知機能検査の関連性や有効性を検討した。
【対象および方法】① 2004 年 4 月〜 2007 年 3 月の 3 年間に当院「物忘れ外来」を受診し，認知機能検査を受けた 349 名（75.0± 8.5 歳 ） を 対象に， 年齢， 地域， 受診経路， 診断内訳などを分析した。 ②各認知機能検査間の相関をみて，検査間 の 関連性 を 明 らかにした 。 ③ WMS-R の 下位項目 で あ る「物語の再生」を実施できた 61 名を対象に， 3 群における認知機能検査の成績を多重比較した。 ④「物忘れ外来」受診者
で １年後の経過観察を実施した 124 名を対象に， 3 群における認知機能の変化を比較検討した。
【結果 と 考察】①本人自 ら 「物忘 れ外来」を希望し受診する
場合 は ， 約 8 割の患者は認知症でなかった。 一方，「家族」
や 「他院からの紹介」で受診する場合は約 7 割が認知症という 結果となった。 ② HDS-R， MMSE， ベント ン 視覚 記銘力検査（BVRT）： 正確数 ･ 誤謬数 の 各成績間 で 有 意 な相関がみられたが，時計描画検査（CDT）は他の検査間との相関は低く， 他の検査と異なる認知機能の側面をみていることがう
かがえる 。 ③ AD 群 と MCI 群 ， 健 常 高 齢 者 群 に お い て ，
MMSE，BVRT：正確数・誤謬数，CDT で有意差が見られた。
また，MCI 群と健常高齢者群において WMS-R:物語の再生，
HDS-R の 成績， HDS-R： 語想起数 に おいて 有意差がみられた。MCI 患者は簡易痴呆スケールでは非痴呆の成績を示すことが多いが， 物語の再生や語想起の項目で低下が認められ，これらの 検査項目は早期の認知機能の低下をみるひとつの指標 となることが 示唆 された 。 AD 群 は HDS-R において ベー
スライン時に比べ有意な低下が認められた。

57

学 会 発 表
Conference Presentation
07b・2
運動慣熟過程 における 大脳連合野 と 小脳 の 役割： PET を用いた脳賦活脳循環測定による検討
A role of the association cortices and cerebellum in theprocess of motor learning: a brain activation study with
PET
長田乾， David Wright， 佐藤 雄一，
前田 哲也， 山﨑 貴史， 小倉 直子，
高野 大樹， 小松 広美， 鈴木 美雪
第 6 回 釧路ニューロサイエンスワークショップ
2007 年 6 月 （釧路市）

Satoh Y， Takahashi K
VAS・COG
July 2007 （San Antonio，USA）
From the pathophysiological point of view, a role ofacetylcholine neurotransmission has been drawing
attention in the management of Alzheimer disease (AD)and vascular dementia (VaD). In order to clarify the
integrity of muscarinic acetylcholine receptor (mAChR)
binding in AD and VaD, positron emission tomography(PET)
imagingwith(+)N-[11C]methyl-3-piperidyl
benzilate (11C-3NMPB) was performed in 11 patients
who were diagnosed as having a probable AD based on
NINDS-ADRDA, 12 patients who were diagnosed ashaving a probable VaD based on NINDS-AIREN criteria,
and 7 normal volunteers served as normal control (NC).
All subjects also underwent 1.5T MR imaging. The
mAChR binding was evakuated by using the ratios
relative to the cerebellum based on the regions ofinterest (ROIs), and by the 3D statistic surface
projection method. As compared with the NC group,mAChR was not significantly reduced in any cortical
ROIs in AD patients.
The mAChR binding was
significantly reduced in the infarcted areas in VaD
patients with cortical lesions, whereas that waspreserved in the cortical areas except for the anterior
cingulated gyrus and thalamus in VaD patients with
subcortical lesions. Since the residual mAChR activity
is considered to be indispensable for the treatment with
AChE inhibitors in demented patients, the preservationof the mAChR activity in the surviving cortical areas insubcortical VaD patients may indicate an efficacy of
AChE inbibitors inVaD.

不慣れな運動課題に初めて取り組む困難な状態と，複数回繰り返して慣熟した安易な状態とでは，脳賦活部位が異なると云う作業仮説に基づいて，若年健常成人を対象に鏡像追跡課題を用いた脳賦活脳循環測定を行った。脳循環測定は，酸素標識水（H215O） と ポジトロン CT を 用 いて ， 8 分間 隔 で脳血流量を 10 回連続 し て測定した。 鏡像追跡課題は， テレ
ビ画面上に提示された六角形の星型帯に沿って，左手でジョイスティックを操作してカーソルを反時計方向にできるだけ速く移動させると云う視覚運動パラダイムで，同じ課題（正像追跡） を 10 回終了 した 時点で， 突然ジョイスティックの動 きが 逆方向（鏡像追跡） に 変 わり， その状態でさらに 15
回課題を行った。動作面での評価としてカーソルの周回数，誤操作数などを定量的に測定して，脳血流画像と比較した。
鏡像追跡に切り替わった直後には，被検者は状況の変化に当惑し，周回数はゼロに近づき，誤操作は数百回に上昇した。
脳循環測定では，右前頭前野（BA 8），右補足運動野（BA6），両側の頭頂小葉（BA40），右側頭葉（BA20, 21），前部帯状回（BA32）， 左小 脳半 球 などの 脳部位 が 賦活された。 その後 15 回同 じ課題を続けることによって， 動作面では 周 回数は飛躍的に増加し，誤操作も著しく減少した。脳画像では，一次運動野（BA4）， 舌状回（BA17, 18）， 楔状 部 （ BA17,18）， 前楔状部（BA7, 31）， および後部帯状回（BA23, 29,31） を 含 む 後 頭葉， 左小脳半球 が賦活された。 すなわち，運動の慣熟度に応じて動員される脳部位の切り替えが起こる
こと，すなわち脳の可塑性を再確認するものであった。さらに次の実験では，鏡像追跡課題遂行中に正像追跡課題を交互に提示し，課題遂行をさらに複雑（困難）にした条件で同様に脳循環測定を行った。鏡像追跡に切り替え後にご操作の頻度が増加したが，迅速に修練して，最初の実験とほぼ同様の結果で終了した。脳循環画像を解析すると，小脳半球の血流増加が認められた。すなわち，運動慣熟過程において妨害刺激に対処するために小脳半球の機能が関与する可能性が示さ
れた。

07b・2
Ischemia Alters the Expression of Connexins in
Human Brain
Nakase T， Maeda T， Yoshida Y，
Nagata K
8th European Meeting Glial Cells in Health andDisease
Sep. 2007 （London，UK）
We have investigated the alteration of connexin 43(Cx43) expression in ischemic brain lesions of bothmice and human samples. The results suggested thatastrocytic gap junctions, mainly composed by Cx43, canprovide a neuronal protection against ischemic insult.
Recently, different types of connexins have beenreported to play different roles in the pathologicalconditions. In this study, we examined the alteration of

07b・2
Imaging of Muscarinic Acetylcholine Receptor
Binding in Vascular Dementia
Nagata K， Yamazaki T， Saitoh H，Ogura N， Takano D， Maeda T，

58

学 会 発 表
Conference Presentation
expression of Cx26, Cx32, Cx43 and Cx45 in humanstroke brains by immunohistochemical analysis. Fifty
three brains were screened, and 7 samples were used
for the analysis. All samples were sectioned because of
the brain embolic stroke. The expression of connexins
were visualized by fluorescent staining with neuronaland glial antibodies and evaluated semi-quantitatively
by computer assisted densitometry. The data werecompared between intact hemisphere and ischemic
lesions. As the results, the Cx26 expressions in bothneurons and astrocytes were not changed after
ischemic insult. The expressions of Cx32 and Cx45
were significantly increased in neurons in theischemiclesions.
The
Cx43
expression
wassignificantly increased in astrocytes and relatively
increased in neurons in ischemic lesions. Overall,neurons increased the expressions of Cx32 and Cx45,
and astrocytes amplified only Cx43 expression following
ischemic insult. These findings suggest that, underischemic condition, Cx32 and Cx45 may play animportant role inconforming
gap
junctional
intercellular communication (GJIC) among neurons,
and Cx43 may play a critical role in composing GJIC
between astrocytes and neurons.

MR-DWWI in 4 of 7 patients and both functional
imaging and MRI were carried out within one monthfrom their onset in 3 of these 4 patients. Furthermore,as the disease progresses, the high-intensity lesions on
MR-DWI expanded to the areas which were shown as
hypoperfusion on SPECT.
[Discussion and Conclusion] It is suggest thathypoperfusion may precede the appearance of the highintensity lesions on MR-DWI in the early stage of CJD.
Combination of DWI-MRI with SPECT or PET may
strengthen the early diagnosis of CJD.

07b・2
Clinical Diangnosis of Vascular Dementia: Resultsfrom the Multi-Center Collaboration Study
Nagata K， Yokoyama E， Shimizu T，
Terayama Y， Arai H， Hirata K，
Utsumi H， Yamada M， Kawahata N，Washimi Y， Mizuno T， Tachibana H，Maeda T
Ist Congress of the Asian Society Against
Dementia
Sep. 2007 （Chennai，INDIA）
To clarify the clinical manifestation in vasculardementia (VaD), a retrospective analysis was done on
224 patients who were diagnosed as having a probable
VaD between 2000 and 2005. Their mean age was 69.8
years. Memory disturbance was the initial symptoms in
120 cases (54.1%), impaired spontaneity in 30 cases(13.5%), impaired executive function in 29 cases(13.1%), and psychiatric symptoms in 28 cases (12.6%).
Neurological deficits including motor and sensory
disturbance was seen in 187 cases (83.5%), pseudobulbar
palsy in 69 cases (30.8%), and emotional incontinencein 51 cases (22.8%).
168 cases (75%) showed a
progressive temporal profile: a stepwise deterioration
was seen in 86 cases (51.2%), whereas a gradual
deterioration was seen in 53 cases (31.5%). All cases
underwent MRI, and 213 cases (95.1%) had cerebral
infarction on MRI: 172 had multiple lacunar infarction,
whereas 66 cases had cortical infarction. SPECT was
carried out in 144 cases: frontal hypoperfusion was seenin 109 cases (75.7%), whereas posterior cingulated
hypoperfusion was detected only in 41 cases (28.5%).
According to the ICD-10, 90 cases were classified into
multi-infarct dementia, and 50 cases into subcortical
VaD. According to NINDS-AIREN criteria, 97 cases
were classified as multiple lacunes (Binswangerﾕs type)and 69 cases as multi-infarct dementia (large-vessel
infarcts). A possibility of
mixed dementia
was

07b・2
Comparison of PET, SPECT and MR Images in the
Early Diagnosis of Creutzfeldt-Jakob Disease
Takano D， Maeda T， Ogura N，Yamazaki T， Satoh Y， Nagata K
Ist Congress of the Asian Society Against
Dementia
Sep. 2007 （Chennai，INDIA）[Objectives] Magnetic resonance imaging (MRI),
especially diffusion weighted images (DWI) is known to
be useful in the early diagnosis of Creutzfeldt-Jakob
disease (CJD). On the other hand, positron emission
tomography (PET) and single photon emission
computerized tomography (SPECT) are readily available
functional imaging tools that can detect hypoperfusion
and hypometabolism.
We compare the MR-DWI
findings and SPECT or PET findings in the early stage
of CJD patients.
[Method] The present study was based on 7 consecutive
CJD patients who were hospitalized between January,
2000 and Jun, 2006.
Hemodynamic or metabolic
images were compared with the high-intensity lesion
on MR-DWI during the time course of CJD.
[Results] The hypoperfusion or hypometabolic areas
were more extensive than the high-intensity lesions on

59

学 会 発 表
Conference Presentation
noted in 66 cases (30.0%). In the multiple regression
analysis, neurological deficits, sensory disturbance andstep-wise
deteriorationwere
thesignificant
contributing factors for the diagnosis of VaD.

対象に，認知機能検査について比較検討した。
【方法 と 対象】 2004 年 4 月 から 2006 年 3 月 ま で に 当 施 設「物忘れ外来」を受診して認知機能検査を受けた 242 名 の う
ち， AD， MCI ， NE と 診 断 された 116 名を対象にした。 本検討での AD は，アルツハイマー病と診断された患者の中で，MMSE の得点が 20 点以上の成績の症例とした。 これ ら 3 群
間 での HDS-R， MMSE の 成績 と下位項目， ベントン視覚記
銘検査（以下，BVRT） の 正確数・誤謬数 の成績について検討した。
【 結 果 】 各 検 査 の 成 績 を 3 群 間 で 比 較 す る と ， HDS-R ，
MMSE， BVRT 正 確数 BVRT 誤 謬数 のそれぞれに お い て 有
意 な 差が認められた。 HDS-R と MMSE の下位項目で検討すると ， 記銘力 に 関 する 「遅延再生」，「即時再生」 の 項目でAD 群，MCI 群が NE 群に比べてそれぞれ有意に成績が低く，「時間の見当識」，「遅延再生」，「即時再生」，「シリーズ 7」，「3 つの 命令」，「語想起」の項目で AD 群 が MCI 群， NE 群に比べて有意に成績が低くなった。 また「場所の見当識」の項目 で AD 群と NE 群間で有意差が認められた。 それ以外の項目では有意差はなかった。
【考察】簡易痴呆スケールである HDS-R，MMSE は，痴呆症
状 の進行とともに「遅延再生や「即時再生」といった記銘力の項目で低下しはじめ，それに続いて時間の見当識，注意力，語 の流暢性及び複数の指示に従う力などが障害されていくことが 示 された 。 ま た ， BVRT は 正 確 数 と 語 謬 数 の 成 績 でHDS-R や MMSE の 検査同様 に 3 群間で差がみられ， 早期の痴呆スクリーニング検査としての有用性が示された。

07b・2
時計描画検査の質的分析を用いたアルツハイマー病の評価
Evaluation of the clock drawing test in AD patients鈴木 美雪
第 31 回 日本神経心理学会総会
2007 年 9 月 （金沢市）【目的】 アルツハイマ ー 病（ AD） の スクリ ー ニングと重症度評価 における 時計描画検査 の 有効性 に つ い て 検 討 す る 。
【方法】Probable AD100 名， 軽度認知障害（MCI）63 名，
健常高齢者（NC） 86 名 を 対象 に ， CDT ， HDS-R， MMSEを 実 施した。 平均年齢は AD が 77.8±5.9 歳， MCI が 73.1
±6.6 歳， NC が 67.4±10.4 歳， 教育年数はそれぞれ 9.3 ±2.4 年， 11.0±2.2 年， 11.1±2.2 年であった。AD 群の中でMMSE が 24 点以 上 の 症例（18 名） を 早 期 AD 群とし た 。
また MMSE が 20 点 以上の軽度群（38 名）， 10 点から 19 点
を中等度群（59 名 ）とした。 CDT は 0 点 から 5 点までの 6段階で評価し，4 点以上を正常域とした。
【結果および考察】CDT を単独で評価した時の感度は 61.0%，
特異度は 95.4%であったが， CDT と HDS-R を併せた場合の感度 は 90.0%， 特異度 は 93.1%となった 。 CDT の誤りを針と数字に分類し質的検討を行うと，軽度群では，数字の記入は概ね良好であったが，教示と異なる時刻やデジタル表示で描くなどの時刻の表示の誤りが多かった。中等度群では数列の誤りや文字盤配置の歪みといった数字の誤りが増加し，針の描画を忘れる誤りも増えた。軽度 AD の鑑別には「針の誤り」， 重症度の評価には「数字の誤り」と「針の忘却 」 が 有
用な指標と考えられた。CDT が 3 点以下の症例は，NC 群では僅か 4.6%であったが，早期 AD 群では 18 例中 8 例（44%）と有意に多かった（p<0.001）。 以上 CDT は ， AD の評価に非常に優れた検査であり，従来の認知症の評価に併せて行う意義があると同時に，質的な分析を行うことによって初期のAD の診断に役立つと考えられた。

07b・2
メチレンテトラヒドロ 葉酸還元酵素遺伝子多型の虚血性脳血管障害に対する影響
Effects of the polymorphism of methylenetetrahydrofolate reductase gene in ischermic cerebrovasculardisease長田
乾， 佐藤 雄一， 前田 哲也，
山﨑 貴史， 小倉 直子， 高野 大樹，
水野 敏樹
第 74 回 秋田県医学会総会
2007 年 9 月 （秋田市）【背景】 ホモシステイン は メチオニン が システインに代謝される際に生じるアミノ酸であるが， この血中上昇が血管内皮を障害し， 動脈硬化，血栓塞栓性疾患の独立した危険因子であることが明らかにされてきた。 ホモシステインの代謝はシスタチオニンβシンターゼ， メチオニンシンターゼ，メチレ
ンテトラヒドロ 葉酸還元酵素（MTHFR） の 3 つの 酵素 に より規定され， 補因子として葉酸， ビタミン B6，ビタミン B12を必要とする。 とくに， MTHFR の 欠損ないし低下は，血中ホモシステイン値の上昇につながり， 虚血性心疾患や動脈硬化 との 関連性 が 多数報告 されているが ， C667T 遺伝子多 型と虚血性脳血管障害の関係については， 肯定的な報告と，否定的な報告があり， いまだ結論が出ていない。また，血性ホ07b・2
アルツハイマ ー 病，MCI 及 び 健常高齢者 の 認知機能検査による比較検討Comparison of the neuropsychological profiles among
AD, MCI and healthy elderlies
小松 広美， 鈴木 美雪， 長田
乾第 31 回 日本神経心理学会総会
2007 年 9 月 （金沢市）【目的】 アルツハイマー病（以下， AD）， 軽度認知障害（以下，MCI），健常高齢者（以下 ，NE）の診断を受けた 3 群を60

学 会 発 表
Conference Presentation
モシステイン値と脳梗塞の臨床病型別検討でも，健常対照者に比べ，アテローム血栓性脳梗塞との関連が強く認められるとする報告がある一方，ラクナ梗塞や白質病変の危険因子であるとする 報告もある。 MTHFR 遺伝子多型とホモシステイ
ン値の関係および脳梗塞の臨床病型，他の危険因子との相乗効果について検討を行った。
【方法】対象 は 秋田県立脳血管研究 センタ ーへ通院中の心原性脳塞栓症 を 除く慢性期脳梗塞患者群（n=98， 平均 70.8±
8.9 歳 ， 男 性 68% ） で ， 年 齢 を 対 応 さ せ た 健 常 対 照 者（n=84，平均 68.7±6.6 歳，男性 65%）と比較した。脳梗塞
群 では 頭部 MRI と MRA 所見 により 梗 塞巣 の 分 布と血管病
変 の部位ごとに細分類した。白質病変は，Fazekas の分類に従った。各群において，高血圧，糖尿病，高脂血症，喫煙，飲酒 の 有無 について 調 べ ， C667T 遺伝子多型検索とホモシ
ステイン値の測定を行った。
【結果】ホモシステイン値は，TT 遺伝子型を有する群で CC，CT 各 遺伝子型群 に比し有意に高値であった。 また， 健常対
照群と比較して大血管病変群，皮質枝梗塞群ではホモシステ
イン値が有意に高く，健常対照群に比べ，アテローム血栓性脳梗塞との関連が示唆された。一方，白質病変群でも健常対照群に比し，ホモシステイン値が有意に高値であった。高脂血症を有さない脳梗塞患者では，正常群に比べてホモシステ
イン 値が有意に高かった。 しかし， MTHFR 遺伝子多型の T
アレルは，脳梗塞のいずれも病型とも有意な関与を示さなかった。
【結果】 MTHFR 遺伝子多型 の T アレル は ホモシステイン値と関連し，ホモシステイン高値は大血管病変，皮質枝梗塞あるいは白質病変に関与する可能性が示唆された。

【結果】 PD 患者 39 人 から SWI が 得られた。 平均年齢 68.7
歳， 平均罹病期間 8.1 年， 平均 Hoehn-Yahr 重症 度（HY）
は 2.7 ， 平 均 unified PD rating scale part 3 score（UPDRS3）は 16.8 であった。 我々の方法では 6 スライスの中脳 SWI 軸位像 が 得 られた 。 黒質 は 低信号領域として描出され周囲の比較的高信号領域から分離良好であった。 前頭部と 側頭部で空気によるアーチファクトを認めたが低頻度である上に中脳の観察には支障を来すものではなかった。 黒質の容積 は 症状優位側 と 同側の平均が 382.2µl， 対側が 371.6µlであった 。 黒質 の 信号 強 度 は 症 状 優 位 側 と 同 側 の 平 均 が0.715， 対側 が 0.728 であった。 容積では両側の和と， 信 号
強度では対側と HY， UPDRS3 に統計学的な相関が認めら れた。
【考察】 1.5 テスラ MRI 装置で黒質は SWI 軸位像上， 低信号
構造物として得ることができた。 容積と信号強度の検討結果
から ， 黒質 の SWI 画像 は PD の 早期診断 に 有用 である可能性が示唆された。

07b・2
パ ー キンソ ン 病 の 非 運 動 症 状 が AD に 及 ぼ す 影 響 ： Depression と Apathy について
Influence of the non-motor symptoms of Parkinson's
disease on the ADL: an analysis ofbdepression andapathy鈴木 美雪， 前田 哲也， 小松 広美，
佐藤 雄一， 山﨑 貴史， 小倉 直子，
高野 大樹， 長田乾
第 1 回 Movement Disorder Society, Japan
2007 年 10 月 （東京都）

07b・2
Susceptibility-Weighted Imaging を 用 いた パ ー キンソ
ン病黒質の検討
Evaluation of nigral lesions in patients with Parkinson's
disease using susceptibility-weighted imaging
前田 哲也， 豊嶋 英仁， 長田
乾
第 1 回 Movement Disorder Society, Japan
2007 年 10 月 （東京都）

PD の depression と apathy が ADL に 及 ぼす 影響 を 明 ら
かにすることを 目的 とした 。 PD50 名 と健常人 45 名 を対 象とし， SDS 及びやる 気スコア（YRK）を行った。 PD 群は健常群 に比し有意に YRK が高値 であった。 UPDRS2 高値群 は健常群 に比べて有意に YRK が高かっ た。 UPDRS3 で は差を認めなかった。Apathy は 運動機能重症度とは無関係に ADLを阻害する可能性が示唆された。

【目的】Susceptibility-weighted imaging （SWI）を用いて
パ ー キンソン 病（PD）患者 の 黒 質 を 描出 する 。 得 ら れ た
SWI 画像を PD の臨床診断に応用可能かどうかを調べる。
【背景】 PD は 黒質 の ドパミン 細胞が約 6 割から 7 割に減少すると発症すると考えられている。黒質の変性を観察できれば早期診断や臨床重症度診断に有用であろうと思われる。しかし 一般的 な MRI では 黒質 の描出が困難である。 SWI は組
織内の鉄などを画像化する新しい撮影法である。その検出力は現在臨床に応用されている T2*強調像より数倍優れている。
【方法】対象 は 外来通院中 の PD 患 者 で あ る 。 Siemens 社
1.5 テ スラ Magnetom を 用 いて 中脳 の 2mm 厚 SWI 軸 位像を撮影した。得られた画像から黒質の容積を数学的に算出し，基準面に一定大の関心領域を設けて信号強度を測定した。

07b・2＜ランチョンセミナー＞脳出血の変遷と予防戦略<Luncheon Seminar> Transition in incidencve of brain

hemorrhagev and preventive strategy
長田乾
第 66 回 脳神経外科学会総会
2007 年 10 月 （東京都）

07b・2
進行性多巣性白質脳症自験例の経時的脳循環代謝所見
Serial hemodynamic imaging studies in a patients with61

学 会 発 表
Conference Presentation
progressive multifocal leukoencephalopathy
高野 大樹， 前田 哲也， 長田乾，佐藤 雄一， 山﨑 貴史， 小倉 直子
第 12 回 日本神経感染症学会
2007 年 10 月 （福岡市）

07b・2
Cognitive Function and Plasma Homocysteine in
Parkinson's Disease
Maeda T
3rd INPD
Nov. 2007 （Osaka，JAPAN）【 はじめに 】進行性多巣性白質脳症（ PML） は JC ウイ ル ス（JCV）感染により大脳白質に脱髄病変を生じる疾患である。
これまで PML の 経時的脳循環代謝所見 に 関 する詳細な検討の 報告はない。 我々は全身性エリテマトーデス（SLE）の治
療中 に 小脳失調で発症した PML を経験 した。 本例における
経時的脳循環代謝所見の観察結果を報告する。
【症例】初診時 30 歳の女性。 1993 年より SLE， ループス腎炎 と 診断され， プレドニゾロン（PSL）27.5mg ， ミ ゾ リビン（MZB）50mg 内服 し てい た。 1999 年 4 月よりめまい，
ふらつきを自覚。徐々に増悪し，意識障害，構音障害も出現したため当センターを受診した。一般理学的には満月様顔貌を認め，神経学的には軽度の意識障害，知的機能低下，右注
視方向性眼振，失調性構音障害，右に強い肢節運動失調，躯
幹失調を認め独歩不能であった。また腱反射亢進，右上肢の舞踏病様不随意運動 を 認 めた 。 脳 MRI で右小脳半球， 脳幹に T2 強調像 および 拡散 強 調像 で 高信号病変 を認め， T1 強
調像 で造影効果は認めなかった。 脳脊髄液から PML 型 JCVが検出され，以上から PML と診断した。PSL と MZB 中止，インターフェロンαによりやや改善傾向を示した。その後，
右側優位 に 痙性四肢麻痺 が進行し， 2001 年以降， 寝たきり状態となった。その後も単語レベルのコミュニケーションは保たれていたが，2007 年 5 月 6 日腎盂腎炎のため死亡した。
剖検は得られなかった。
【結果】入院時 の 123I-IMP-SPECT では 右小脳半 球 の 血 流 増加， H215O-， 15O2-， C15O-PET では同部位 の血流（CBF）増加， 酸素代謝率（CMRO2）低下， 酸素摂取率低下 を 認 め 贅沢潅流（luxury perfusion） を呈していた 。 半年後の H215O-， 15O2-， C15O-PET では両側小脳半球の CBF，CMRO2 が共に低下していた。 2 年後の H215O-， 15O2-， C15O-PET では小脳，脳幹の CBF，CMRO2 は変化なし。
【考察】 これまで PML の 脳循環代謝 についての 報告 は 少 な
く ， 経時的に観察した報告はない。 CBF は PML では増加するという報告と低下するという報告の両者があり，結論には至 っていない 。 本症例 は 病初期 の PET で 一 過 性 の luxury
perfusion を 示 したことから， 脳血流増加は疾患の活動性を反映 した 所見 と 考 えられた 。発症半年後以降は CBF が低値であることから，検査時期が結果の違いに関連している可能性が考えられた。

[Objectives] The aim of this study is to elucidate
whether plasma homocysteine (Hcy) level can associatewith cognitive function of Parkinson's disease (PD). We
also measured plasma Hcy level and examined
cognitive function in Alzheimer's disease (AD) patientsand normal controls (NC), because plasma Hcy is
noticed as a risk factor for stroke, coronary arterydisease, and dementia.
[Methods] Patients with PD and AD and control subjects
were prospectively registered and clinical profiles weresurveyed. Their cognitive function was evaluated withmini-mental state examination test (MMSE), revised
Hasegawa dementia scale (HDS-R), and clock-drawing
test (CDT). Clinical severities of parkinsonism wereassessed with unified PD rating scale part III (UPDRS3)
and Hoehn-Yahr stage (HY). Hcy and the associating
vitamins were measured and genetic polymorphism
C677T of 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase(MTHFR) was also analyzed with PCR.
[Results] Thirty-eight PD patients (female; 66%, age;69.5), 34 AD patients (female; 71%, age; 76.5), and 83
controls (female; 35%, age; 68.7) were enrolled. Mean
UPDRS3 and HY of PD were 17.6 and 2.8, respectively.
Mean MMSE and HDS-R were significantly decreased in
AD (18.5 and 15.5) rather than PD and NC, which was
also significantly decreased in PD (25.6 and 24.8)
rather than NC (27.7 and 27.2).
Mean CDT was
significantly decreased in AD (3.0) rather than PD andNC, which was not decreased in PD (4.5) and NC (4.7).
Hcy was significantly increased in PD (10.9 nmol/ml)
and AD (11.2 nmol/ml) rather than NC (9.1 nmol/ml),
whereas Hcy was not significantly different between
genotypes of MTHFR in PD and AD. In PD, Hcy wassignificantly increased with MMSE decrement.
[Conclusions] It is suggested that high levels of plasma
Hcy can induced a deterioration of cognitive functionin PD as well as AD. Further studies are required toclarify whether Hcy control can prevent PD patientsfrom developing dementia.

07b・2<Morning Seminar> Strategic Treatment of Vascular

Dementia
Nagata K
IPA2007 Osaka Silver Congress
Oct. 2007 （Osaka，JAPAN）

07b・2＜教育講演＞PET と SPECT による機能的病巣診断<Educational Lecture> Functional diagnostic imaging using

PET and SPECT

62

学 会 発 表
Conference Presentation
長田乾第 37 回 日本臨床神経生理学会学術大会
2007 年 11 月 （宇都宮市）[Background and aims] Only a limited number ofliterature reported an association between thesubcortical cerebral ischemia and impaired executivefunction. To elucidate the relationship between theexecutive functions and cerebral hypoperfusion,
Wisconsin card sorting test (WCST) and single photon
emission computerized tomography (SPECT) werecarried out in patients with subcortical infarction.
[Methods] We recruited 34 patients who showed
subcortical cerebral infarction identified on the fluidattenuated inversion recovery (FLAIR) images. Thesepatients were classified into four groups according to
the degrees of deep white matter hyperintensity(DWMH) based on the criteria by Fazekas andassociates: Grade 0 designated no hyperintensity area
on deep white matter; Grade 1 designates only
punctuate foci of hyperintensities; Grade 2 designated a
beginning confluent hyperintensities; and Grade 3
designated a large confluent hyperintensity areas. Five
patients who had Grade 0 DWMH served as a control
group, and there were 19 patients with Grade 1 (mild), 6
patients with Grade 2 (moderate), and 4 patients withGrade
3
(severe).
Allsubjects
underwentneuropsychological evaluation including mini-mental
state examination (MMSE) and WCST, and SPECT witha three-dimensional stereotactic surface projection
method. Demented patients were excluded according to
the MMSE score.
[Results] With a Spearmanﾕs rankcorrelation
coefficient, there was a significant negative correlation
between the numbers of completed categories of WCST
and DWMH grade. In addition, those with severe
DWMH showed a hypoperfusion in the anterior
cingulate cortex (ACC) on SPECT.
[Conclusion] A relationship between ACC and executivefunction was suggested in previous studies. Our results
indicate a possible relationship among the impaired
executivefunction,
whitematter lesions
andhypoperfusion in the ACC. This can be partly explainedby a frontal subcortical neuronal connections.

Positron Emission Tomography （ PET ） や Photon
Emission CT（SPECT） は ， 機能的画像診断 と 呼ばれ， 例
えば CT や MRI などの 解剖学的画像診断 で 脳萎 縮 や 虚 血 病変が明らかになるよりも早い段階で，低灌流やエネルギー代
謝 の 低下 として 捉 えることができる。 PET は， エネルギー代謝，アミノ酸代謝などに係るパラメーターを定量的に測定し 得 る 唯一 の 画像診断法 である 。 わが国には既に 100 台以
上 の PET が 稼 動しているが， 悪性腫瘍の全身スクリーニン
グ 検査 を 目的 として グルコ ー ス 代謝 の定性的測定を目的にPET を 導入 する 施設 が 殆 んどで， 脳循環代謝を測定する施設は限られている。PET では，外部線源を用いた透過スキャンを行って被検体の吸収係数を予め求めて吸収補正を行うた
めに解像度の高い画像データが得られる。 また， 11C，15O，
18F な ど半減期の極めて短い核種が用いられるために，脳賦活試験などで脳血流量の繰り返し測定が可能である。脳血流
量や脳グルコース代謝量の測定に加えて，最近では脳内の神経受容体の画像化やアミロイド斑の画像化が可能になり，アルツハイマー病（AD）の早期診断に期待が寄せられている。
PET によるムスカリン性アセチルコリン受容 体（mAChR）の検討で，同年齢の健常対照と比較して，アルツハイマー病
患者 では mAChR の 分布 に 有意差 は 認 められず， 皮質下損
傷の血管性認知症では帯状回前部と視床以外の脳部位では保たれていたことは，認知症治療におけるコリンエステラーゼ阻害薬 の 有効性 を支持するものである。 一方， SPECT は，
エネルギ ー の 比較的低 い ガンマ 線 を 検出するために， PETに比べると画像の分解能や定量性は劣るが，市販のガンマ線放出核種を利用することから検査は遥かに簡便でしかもコスト も低い。 133Xe， 123I-IMP， 99mTc-ECD， 99mTc-HM PAO，
123I-IMZ な ど単光子（single photon），すなわちガンマ線を放出する核種で標識した物質を投与し，体内から放出されるガンマ線を体外計測し断層画像を得る。脳血流画像の僅かな変化 を 客観的 に 抽出 するために， eZIS や 3D-SSP など， 健常人を対照とした三次元統計学的解析が行われている。初期の AD に特徴的とされる後部帯状回の低灌流は，三次元統計解析を用いて初めて明らかになった所見で AD の診断の目安
になる。

07b・2
The Relationship between Executive Function and
Deep White Matter Hyperintensity in Patients with
Subcortical Cerebral Ischemia
Kato H， Hasegawa A， Matsumoto T，
Utsumi H， Yamazaki T， Nagata K
Fifth International Congress on Vascular
Dementia
Nov. 2007 （Budapest，HUNGARY）

07b・2
Frontal Hypoperfusion as a Possible Participationof Ischemic Changes in AD PatientsYamazaki T， Utsumi H， Komatsu H，Suzuki M， Ogura N， Takano D，
Maeda T， Satoh Y， Kato H，Nagata K
Fifth International Congress on Vascular
Dementia
Nov. 2007 （Budapest，HUNGARY）

63

学 会 発 表
Conference Presentation[Background/Objective] To reveal common hemodynamic pathophysiology underlying the clinicaldeterioration in patients with subcortical ischemic
vascular dementia (SIVaD) and Alzheimerﾕs disease(AD),
3-dimentional
statisticalcomparison was
performed on cerebral blood flow (CBF) images thatwere obtained with the single photon emission
computerized tomography (SPECT).
[Design/Methods] The present study was based on 20
patients who were diagnosed as SIVaD based on the
NINDS-AIREN criteria, 241 patients who werediagnosed as probable AD according to the NINCDSADRDA criteria, and 68 with mild cognitive
impairment (MCI). All subjects underwent neurologicalexamination, neuropsychological evaluation including
MMSE and clock drawing test, ApoE4 phenotyping, 99m
Tc-ECD SPECT, and MRI. The SPM2 was used in thecomparison of the hypoperfusion patters of the SPECT
images. According to the MR-T2WI, AD patients wereclassified into 2 categories: 158 patients with deep
white matter hyperintensities (AD+WH) and 83 patients
without deep white matter hyperintensities (AD-WH).
[Results] There was no significant difference in themean age or mean MMSE score between SIVaD and AD
groups. Greater hypoperfusion was seen in the superior
frontal, inferior frontal and cingulate gyri in AD+WH
as compared with AD+WH (p<0.05).
The frontal
hypoperfusion became more extensive in AD patientswith severe cognitive deficits than in those with milder
deficits.
Greater hypoperfusion was seen in the
superior frontal, inferior frontal, and orbito-frontal gyriin patients with SIVaD as compared with those with
MCI or AD (p<0.05). ApoE4 existed more frequently inpatients with AD (47.3%) and MCI (37.3%) than in thosewith SIVaD (10.0%) (p=0.0013).
[Conclusion] Since frontal hypoperfusion was marked in
AD patients with white matter lesions as well as SIVaD
patients, it is suggested that the frontal hypoperfusion
may reflect ischemic changes in AD patients.
Moreover, the frontal hypoperfusion can be associatedwith clinical deterioration in AD patients.

the brain can deteriorate clinical severities ofParkinson's disease (PD), we investigated asymptomaticischemic lesions by conventional MRI.
We alsomeasured plasma homocysteine (Hcy) and theassociating markers in PD patients, because plasma Hcy
is noticed as a risk factor for stroke, coronary arterydisease, and dementia.
[Methods] PD patients and control subjects were
prospectively registered and clinical profiles and therisk factors of cerebro-vascular disease were surveyed.
Their cognitive function was evaluated with minimental state examination test (MMSE).
Clinicalseverities of parkinsonism were assessed with unified
PD rating scale part III (UPDRS3) and Hoehn-Yahr stage(HY). Hcy and the associating vitamins were measured
andgenetic
polymorphism
C677T
of
5,10methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) was also
analyzed with PCR. Severities of ischemic lesions were
evaluated with Fazekas grade and lacuna counts on theaxial T2-weighted images.
[Results] Fifty-five PD patients (female; 60%, age; 68.4)
and 83 controls (female; 35%, age; 68.7) were enrolled.
More than 80% of participants had one or more cerebrovascular risk factors in both groups. Mean MMSE was
26. Mean UPDRS3 and HY of PD were 18.3 and 2.7,
respectively. Hcy were significantly increased in PD(12.3 nmol/ml) compared with controls (9.1 nmol/ml),
whereas Hcy were not different among C677T MTHFR
genotype in PD (CC; 47%, CT; 46%, TT; 7%) and also incontrols (CC; 39%, CT; 43%, TT; 18%). Fazekas stage
showed positive correlation with HY and Hcy. Hcy
showed no correlation with UPDRS3 and HY, but wassignificantly lower in mild PD.
[Conclusions] It is suggested that high levels of plasma
Hcy can induced ischemic lesions in PD brains andassociate with a deterioration of parkinsonism
indirectly. Because the deterioration dose not result
from disease progression, prevention of ischemic
lesions is important to preserve the daily-life activity of
PD patients.

07b・2
Ischemic Brain Lesion and Plasma Homocysteinein Parkinson's Disease
Maeda TXVII WFN Word Congress on Parkinson's
Disease and Related Disorders
Dec. 2007 （Amsterdam，NETHERLAND）

３

脳神経外科学研究部

Department of Surgical Neurology
07b・300・01
秋田脳研のクリニカルパスの現状と問題点
Clinical Path in Akita-noken
師井 淳太（秋田脳研クリニカルパス委員会）
第 13 回 臨床脳神経外科研究会[Objectives] To elucidate whether ischemic lesions in

64

学 会 発 表
Conference Presentation2007 年 2 月（田沢湖）

はなかった。
【まとめ】レミフェンタニルを用い， MEP モニター下脳動脈
瘤手術の麻酔を安全に行うことができた。

07b・300・02
自己身体内の時間概念に関する一考察
Physical self-concept of time considerations
谷藤 慶幸， 高見 彰淑
第 12 回 秋田県理学療法士学会
2007 年 3 月 （秋田市）

07b・309・01
熱式微量流量計
Thermal mass flow meter for ultra micro velocity
西村 弘美， 西野 京子， 鈴木 明文
あきた産学官連携フォーラム 2007〜知の種苗交換会ポスターセッション
2007 年 11 月 （秋田市）

07b・300・03
脳動脈瘤の外科コース
秋田脳研の手術教育
Neurosurgical training at Research institute for brain
and blood vessels-Akita
小林 紀方， 石川 達哉， 師井 淳太，
澤田 元史， 河合 秀哉， 武藤 達士，
引地堅太郎， 鈴木 明文， 安井 信之，
波出石 弘
第 28 回 秋田脳神経外科ビデオシンポジウム
2007 年 10 月 （秋田市）

県民病とも言われる脳卒中の克服に向け，治療，診断，予防， の各分野において，医師と基礎系研究員が一丸となって世界的 な研究を進めている国内有数の脳卒中専門研究機関である。 ここ数年の研究成果についてその概略を報告すると共に ， 特に， 動脈輸液で用いられている 3〜4 ml/hour といった 極微小流量を測定するために開発した熱式質量流量計について報告した。

07b・309・02
Matrix Calculator：行列演算機能を持つプログラム言語
Matrix Calculator: Programing tool with matrix
algorithm
西村 弘美， 鈴木 明文
あきた産学官連携フォーラム 2007〜知の種苗交換会ポスターセッション
2007 年 11 月 （秋田市）

07b・305・01
運動誘発電位モニター下脳神経外科手術時のレミフェンタニ
ル使用経験
Remifentanil-propofol anesthesia for craniotomy for
cerebral aneurysm with motor evoked potentials
西野 京子， 萱場恵
第 11 回 日本神経麻酔・集中治療研究会
2007 年 4 月 （秋田市）
脳外科手術時 の 脳機能 モニターとして運動誘発電位（MEP） が 用 いられる 。 MEP モニタ ー 時には筋弛緩剤投与が制限され，またプロポフォール麻酔が要求されるため，麻酔科医 にとっては ス ト レ ス の 大 き い 麻 酔 手 技 で あ っ た 。
2007 年 1 月 に 超短時間作用性 オピオイド である レミフェン
タニル が 使用可能 となった 。 MEP モニター下脳動脈瘤手術時にレミフェンタニルを使用し，麻酔維持管理が良好であったので報告した。
【症例】 45 才男性， 身長 166.5cm， 体重 55kg。 未破裂脳動
脈瘤（右内頚動脈瘤）クリッピング術が予定された。手術室
入室 30 分前 に， 前投薬として硫酸アトロピン 0,5mg， ミダ
ゾ ラ ム 4mg を 筋 注 し た 。 レ ミ フ ェ ン タ ニ ル 0.25 µg/kg/min， プロポフォール TCI 3 µg/ml,で 麻酔を導入し，ベクロニウム 8mg で 筋弛緩 をえて 気 管挿管した。 マイクロ操作時，血圧が徐々に上昇してきたため，レミフェンタニル
を 0.4 µg/kg/min とし ， プロポフォール TCI は 3 µg/ml で維持 した 。 MEP モ ニターのため， ベクロニウムの追加投与
は 行 わなかった 。術中 MEP 波形が消失したが，手術操作を中断し，回復を待って手術を再開した。術中バッキングはなく，循環動態は安定していた。覚醒も良好で，神経脱落症状

07b・310・01＜特別講演＞脳卒中の急性期治療<Special Lecture> Therapy of stroke in the acute stage
鈴木 明文
第 2 回 秋田県北ブレーンアタック研究会
2007 年 2 月 （大館市）

07b・310・02
在宅脳卒中患者に対する Rivermead Mobility Index の使用経験
Post stroke patient's experience with rivermead mobilityindex
高見 彰淑， 皆方伸
第 12 回 秋田県理学療法士学会
2007 年 3 月 （秋田市）

07b・310・03
姿勢変化 が 身体能力予測に及ぼす影響

65

Functional

学 会 発 表
Conference Presentation
Reach Test を用いての検討
Influence of posture change to standing from sitting on
physical strength awareness in stroke patients
皆方伸， 高見 彰淑第 12 回 秋田県理学療法士学会
2007 年 3 月 （秋田市）

例） であった 。 自験例 の 検討に文献的考察を加え， 当院でのクリッピングコンセプトについて言及した。

07b・311・02
やや 深 い 部位 の Bypass 手術 における 上山式深部用持針器の使用経験
Kamiyama-type micro-needle folder was very useful inbypass surgery for relatively deep-seated arteries
石川 達哉， 師井 淳太， 澤田 元史，
小林 紀方， 鈴木 明文， 安井 信之，
上條 貢司， 高柳 俊作， 松居
徹
第 16 回 脳神経外科手術と機器学会
2007 年 4 月 （東京都）

本研究の目的は，脳卒中患者が座位から立位へと姿勢変化することで，立位バランスに関わる自己身体能力認識に，どのような 影響 を 及 ぼすかを 検討することである。 対象は脳卒中患者 25 名とし た 。 被験者に座位， 座位から立ち上がった 後 の 立位 の 順 でそれぞれ Functional Reach Test（以 下FRT） の 予 測値 を 申告させた。 その後， 実際に FRT の計測を行い，各予測値と実測値の差から座位自己身体能力認識誤差，立位自己身体能力認識誤差を求めた。座位自己身体能力
認識誤差，立位自己身体能力認識誤差を比較すると，立位自己身体能力認識誤差の方が有意に少なかった。このことから，
FRT を 用 いた 条件 では ， 座位 から 立位の姿勢変化により，自己身体能力認識が修正される可能性が示唆された。

【背景】親動脈 の 犠牲 を 余儀 なくされるような脳動脈瘤の手術 では 血行再建 を 行 う 必 要がある事も多い。 特に主幹動脈の 犠牲 に 際 しては ， 親動脈 の再建のために脳表だけ ではな
くやや 深 い 部位 やかなり 操作性の悪い深部での bypass になる 事 もある 。 これまでやや 深 い部位の bypass には 一般に 0
ピン や SS ピン などの ピンセット を使うことが多かったが，今回上山用深部用持針器 を使用して数例の経験を得たので，報告した。
【手術】動脈瘤手術 において 同時 に 行 われ た STA-proximal
MCA bypass， RA-M2 bypass ， A3-A3 bypass ， OA-PICA
bypass などのや や 深 い 部位 の bypass 手 術 に 際 し ， 有効長70 mm の 上山用深部用持針器 を 使用 した 。針 を持って強く把持しても先端が撚れることなく固定性は良かった。 またどんな方向からでも針はしっかりと把持ができた。 バイオネッ
ト型をしているため， 手暗がりになる事も無い。また力が入りやすいためにストレート型の感覚で操作できた。 深部では0 ピン や SS ピン などの ピンセット では 針 を 放すために先端を開いた時， 血液が流れ込むことがあるが，上山式深部用持針器ではそのような事も見られなかった。 ただ糸をつかむ時に，浮いている糸は問題なくつかめるが，組織やシリコンシー
ト の上にぺったりと接触しているような糸をつかむ時に困難を感じることがあった。糸をつかむ作業が中心になる左手は，
やや 深部 では左手が邪魔になることはなかったので， 0 ピン
や SS ピンなどのピンセットを用いた。
【結論】やや深い部位の bypass 手術には上山式深部用持針器の使用は有効であった。深さと操作性を考えて，0 ピンや SS
ピンなどのピンセットと併用する事も有効な方法である。

07b・311・01
内頸動脈後交通動脈分岐部（IC-PC）動脈瘤のクリッピング
安全な手術のためにClipping of carotid-posterior communicating aneurysms
for safe surgery
小林 紀方， 石川 達哉， 師井 淳太，
澤田 元史， 河合 秀哉， 武藤 達士，
引地堅太郎， 鈴木 明文， 安井 信之
第 66 回 日本脳神経外科学会総会
2007 年 10 月 （東京都）
内頸動脈後交通動脈分岐部（IC-Pcom）動脈瘤のクリッピ
ングは動脈瘤手術の基本手技と言われ，開頭術の安全性が十分に確立されている。しかし，術中破裂を認めれば大量出血にもつながり容易な手術ということではない。安全な手術手
技を獲得するためには時間や経験を要するが，現在では血管内手術も十分に安全に行われており，開頭術を選択されることが 少 なくなっている 。 そこで クリッピング 手術を学ぶ脳神経外科医が，少なくなる症例の中でいかに手術に習熟するかという観点から，今回はこの部位の動脈瘤をいかにクリッ
ピング するかについて検討した。1997 年 4 月 1 日から 2007
年 3 月 31 日 の 10 年 間 に 883 症例 のクリッピングが施行さ
れ ， その 内未破裂動脈瘤 は 434 例 であった 。 未破裂内頸 動
脈後交通動脈分岐部（IC-Pcom）動脈瘤 の クリッ ピ ン グ 69
例 （72 動 脈瘤） を 対象 とした。 他部位動脈瘤破裂によるくも膜下出血症例で同時に治療されたものは除外した。症例は
男性 16 例， 女性 53 例であり， 手術側は右： 26， 左：46 であった。ネック側に選択したクリップは右側ではすべて直あるは 弱弯 であったのに 対し， 左側では 10 例でバイヨネット型のものであった。クリッピングに関連した合併症は 7 例で認められ動眼神経麻痺： 2 例， 脳梗塞は 5 例（ 内： 症候性 1

07b・312・01
動眼神経 が 内頚動脈 -前脈絡叢動脈分岐部動脈瘤 によっ て 有
窓化していた 1 例
Fenestrated oculomotor nerve caused by internal
carotid-anterior choroidal
artery aneurysm: Case
report河合 秀哉， 師井 淳太， 澤田 元史，
小林 紀方， 羽入 紀朋， 吉岡正太郎，

66

学 会 発 表
Conference Presentation
鈴木 明文， 安井 信之
第 42 回 日本脳神経外科学会東北地方会
2007 年 3 月 （新潟市）

状に加え鬱血乳頭を認め， 他院にて良性頭蓋内圧亢進症として 加療後 に 当センターへ紹介となった横静脈洞／S 状静脈洞部硬膜動静脈瘻 の一例を経験したので文献的考察を加えて報告した。
【症例】78 歳・女性。家族歴，既往歴に特記すべき事項なし。
【経過】平成 18 年 1 月より視力低下を自覚し，近医脳神経外科を受診したが異常を指摘されなかった。 その後近医眼科受診 した 際 にうっ 血乳頭を指摘され， 平成 18 年 7 月前医入院となった。 前医では良性頭蓋内圧亢進症として腰椎穿刺による髄液除去と点滴静注により加療され， 一時的に視力低下は改善した。その後平成 18 年 8 月 20 日精査目的にて当センター
紹介 となり 入院後 の脳血管撮影にて横静脈洞／S 状静脈洞部
硬膜動静脈瘻を診断した。 明らかな皮質静脈への逆流は認めなかった。 治療は経静脈的塞栓術を試みたが shunt point まで カテ ー テル を 進 め る こ と が 出 来 ず ， polyvinyl alcohol（PVA）およびコイ ル による経動脈的塞栓術を行った。 術直後から自覚的な視力の改善を認め， 術後 2 日目に退院し現在経過観察中である。

07b・312・02動眼神経 が 内頚動脈 -前脈絡叢動脈分岐部動脈瘤 によって 有窓化していた 1 例（症例報告）
Fenestrated oculomotor nerve caused by internal
carotid-anterior choroidal artery aneurysm: Case report
河合 秀哉， 師井 淳太， 石川 達哉，
澤田 元史， 羽入 紀朋， 小林 紀方，
吉岡正太郎， 鈴木 明文， 安井 信之
第 16 回 脳神経外科手術と機器学会
2007 年 4 月 （東京都）【 はじめに 】動眼神経麻痺 は IC-PC 動脈瘤および IC-Ach 動
脈瘤の手術における主な合併症の一つであり，時に動脈瘤が動眼神経に癒着しているのに遭遇するが，動脈瘤によって動眼神経 が有窓化した症例は，我々が調べえた範囲では IC-PC
動脈瘤 で２例のみである。 今回我々は IC-Ach 動脈瘤によって動眼神経が有窓化していた症例を経験したので報告する。
【症例】53 歳女性， 母方の祖母がくも膜下出血で死亡している 。脳ドックにて左 IC-Ach 動脈瘤の診断を受けた。12 月 7
日開頭脳動脈瘤クリッピング術を施行した。 動脈瘤は A1 起
始 部 の す ぐ 近 位 か ら 下 方 に 向 か っ て お り ， petroclinoid
ligament 上の硬膜に癒着していた。 癒着している 硬膜を剥離 し， 可能な限り動脈瘤を露出したところ，2 股に分かれた
動眼神経が動脈瘤の下方と，背面から裏側にかけて癒着していた。クリップをかけるスペースを作るため，ネック近くにある動眼神経の枝を出来る限り dome 側へ剥離し，その後クリッピング した 。 術後動眼神経麻痺 は 起こさず， 術後３ DCT で も ネックの残存はないことが確認され， 12 月 15 日 独
歩退院となった。
【結語】動脈瘤 と 癒着 した 動眼神経の枝を慎重に剥離する事でクリップを挿入するスペースを作ることができ，術後の動眼神経麻痺を回避することができた。

07b・313・02
横静脈洞 /Ｓ状静脈洞部硬膜動静脈瘻 の 1 例
動静脈短絡
部位についての検討
A case of transverse/sigmoid dural arterioveneous
fisturaConsideration for the point of A-V shunt
小林 紀方， 澤田 元史， 石川 達哉，師井 淳太， 河合 秀哉， 武藤 達士，
引地堅太郎， 鈴木 明文， 安井 信之
第 23 回 日本脳神経血管内治療学会総会
2007 年 11 月 （神戸市）

07b・321・01
秋田脳研での両側前頭開頭の工夫
Refinement of bilateral frontal craniotomy in ResearchInstitute for Brain and Blood Vessels-Akita
澤田 元史， 石川 達哉， 安井 信之，
波出石 弘
平成 19 年 岐阜脳神経外科カンファレンス
2007 年 1 月 （岐阜市）

07b・313・01
特発性頭蓋内圧亢進症 と 診断 された 横静脈洞 /S 状静脈洞部
硬膜動静脈瘻の一例
A case of transverse/sigmoid dural arteriovenous fistula
initially diagnosed idiopathic intracranial hypertension
小林 紀方， 澤田 元史， 石川 達哉，師井 淳太， 鈴木 明文， 安井 信之
第 36 回 日本脳卒中の外科学会
2007 年 3 月 （福岡市）

秋田県立脳血管研究センターでは basal interhemsphericapproach を 用 いる機会が多く， そ の際の両側前頭開頭では様々な工夫がなされている。 岐阜大学関連病院でも各施設で独自の両側前頭開頭が施行されていると思われるが， 今回秋
田脳研 での両側前頭開頭の工夫を実際の手術ビデオを供覧しながら， 特に開頭および閉頭での工夫を中心に紹介したい。
両側前頭開頭 では発達した前頭洞の処理に苦慮することがあ
るが， 秋田脳研では皮弁を反転する際から開放した前頭洞を被 覆 す る た め の pericranial flap を 作 成 す る た め ，subgaleal dissection を nasofrontal suture が露出されるまでしっかり行い，閉頭時に roll 状に巻いて前頭洞の天井を作

硬膜動静脈瘻では発症から早急な治療を要する場合がある。
出血例，視力障害などの眼症状や進行する痴呆症状を呈する
もの，頭蓋内圧亢進例などである。その中で今回我々は眼症67

学 会 発 表
Conference Presentation
成していることが特徴的である。また前頭洞の処置は大変重要で，Weck clip を用いて前頭洞粘膜を袋状にした上で凝固退縮させる処理によって，これまで術後感染や髄液瘻などを経験することなく経過している。さらに術後の美容形成的な観 点 か ら ， bone saw を 用 い て 除 去 し た 前 頭 骨 外 板 を
pericranial flap の上からチタ ンプレートで固定 をすること
により，術後の前頭部，眉間の変形などの美容的問題発生に留意している。今回紹介する秋田脳研方式の両側前頭開頭を供覧することによって，参考にして頂ける処置や操作などがあれば大変光栄である。

師井 淳太， 波出石 弘， 澤田
小林 紀方， 石川 達哉， 鈴木
安井 信之
第 36 回 日本脳卒中の外科学会
2007 年 3 月 （福岡市）

元史，
明文，

【 はじめに 】半球間裂 の 剥離は， 脳神経外科手術の基本的手技のひとつと言われているが， その習得は難しい。経験の少ないレジデントが， 上級者の手術手技を見るだけでは手技の要点が十分に理解できない。 レジデントが陥りやすい軟膜損
傷のパターンを検討し，その原因と対策について考察した。
【対象】 2000 年以降，当センターのレジデントが半球間裂の剥離操作 を 行 った 未破裂前交通動脈瘤 30 例 の手術ビデオを検討し， 上級者の手術ビデオと比較した。手術に関わったレジデントは４名。
【結果】軟膜損傷 による 出血 は ， 誤った剥離面でのハサミ操
作， 特 に 軟膜静脈に付着した硬い trabecullae の剥離操作が原因 であることが 多 かった 。 また ， 出血 した 後に， 傷んだ
pia や 軟膜静脈 への 緊張 を取り除くことなく剥離操作や止血処置 を続けることで更なる出血を来しているケースも少なくなかった。 出血した際の吸引管による出血コントロールに問題があり，剥離部位を見失うことが原因と思われた。
【結語】上級者 の 手術 からは 判らないことが， レジデントの手技の問題点を検討することで明らかになる。 レジデントが考える以上に， 左手の吸引ｆ管操作（髄液および血液吸引による dry field の 維持，trabecullae への適度の緊張）と脳ベ
ラ による 術野展開 が 重要である。 trabecullae が軟膜静脈面に付着している部分では特に慎重な剥離操作が必要である。

07b・321・02
部分血栓化動脈瘤の手術手技（再検討）Surgery for partially-thrombosed cerebral aneurysm
石川 達哉， 師井 淳太， 安井 信之，
上條 貢司， 松居徹， 吉本 哲之，
数又研， 野村三起夫， 中山 若樹，
安田宏
第 36 回 日本脳卒中の外科学会
2007 年 3 月 （福岡市）【目的】部分血栓化動脈瘤は direct clipping が可能な場合もあるが，母血管の温存が難しく血行再建を必要とする事もある。異なる部位・サイズの血栓化動脈瘤の症例を重ね，その治療につき再検討した。
【対象と手術手技】2002 年以降， MCA×2（giant， 12 ミリ径），BA× 2（SCA large，top 7 ミリ 径），ICA （C1 large，
C2 large×2， IC-PC giant×2， ICA paraclinoid giant ，cavernous giant）の 10 例を経験した。 MCA 2 例， IC-PC
1 例で完全な血栓除去を行い neck clipping した。 うち 2 例
では STA-MCA bypass をおいた上で clipping を行ったが，最終的 に 母血管 が 温 存 で き た 。 4 例 で 瘤 の 血 栓 化 部 分 とneck の部分に clip の blade をしめる余裕があり，proximal
flow control の 上， direct clip を 行 い ， その後 2 例で血栓をできるだけ 排除し， neck 付近 の内 膜の状態に注意し最終的 な clip に掛け替えた。 3 例では血栓が neck まで及ぶか直達 手 術 が 不 可 能 で ， RA graft や STA-MCA bypass とproximal occlusion を 行 った 。 BA や ICA の 内向きの動脈瘤では，治療手技に関らず，深部での脳・脳神経の操作や，穿通枝の血流障害を避けるため，血栓の摘出は行わず。全例
神経学的には改善または不変である。
【結論】動脈瘤 の neck と 血栓化壁 との 関係，血栓除去 の 必
要性と操作による脳神経や穿通枝に対する影響を考慮することで，部分血栓化動脈瘤の治療方針が変わってくる。術前・
術 中の準備・判断が非常に重要である。

07b・321・04
脳動脈瘤 Clipping 術 に お け る Closure Line と Application Angle（その 2：各部位の動脈瘤と Clipping 操作）
Application angle should be established along withappropriate closure line in clipping surgery for
cerebral aneurysm (part 2)
石川 達哉， 中山 若樹， 安田宏，
数又研， 上條 貢司， 安井 信之
第 36 回 日本脳卒中の外科学会
2007 年 3 月 （福岡市）【背景】動脈瘤（An）clipping は 3 次元の構造物を blade により 2 次元をの線に落とす事である。Clip 閉鎖でできる線を
closure angle， clip をかける 向 きを application angle と定義した。その 1 のように closure line の適切な設定が必須
だが，各部位動脈瘤で 理論づけた。
【理論】中大脳 An では 広 く Sylvius 裂 の 開放 をし， 母血管や An を 自由 にすれば理想 的 な closure line と application
angle を 一致 させ 得 る 。 内頚動脈 ICA 後交通動脈 Pcom 分
岐部 An で は Pcom は 通常 ICA に 直交 して 分岐 し ， 理想的closure line は Pcom に 平行 になる 。 ICA の 後 ろに 理想的closure line が 回 り 込 むものや ， 大 きい An などで 理 想 的

07b・321・03
半球間裂剥離のトレーニングーレジデントが陥る軟膜損傷のパターンとその対策
Training of interhemispheric fissure dissection

68学 会 発 表
Conference Presentation
closure line が ICA に 平 行 に な る も の で は ， application
angle の調整が必要。 前交通動脈 Acom An では多くは理想的 closure line は Acom と 平 行 。 一 般 に 理 想 的 closureline と 全 く 一 致 し な い ア プ ロ ー チ が 選 択 さ れ る と ，application angle の 修 正 は き か ず ， kinking を 避 け る 為
dome よりの clip を余儀なくされる。また破裂 An では clip
前に An などを自由にできない。 1 本目の clip が 2 本目以降の clip の 方 向 な どを規定してしまうので， １本目の clip は充分な計画のもとでかける。
【結論】 An に 対 する approach の 選択 や ， 周辺組織の広い
開放 や 剥離 は 理想的 な closure line と 実 際 の application
angle を実現するために行う手技である。 意識してこの操作を 行うことで An クリッピングを理論的に実践・指導することができる。

必要となる。 一本の clip で 閉鎖できることが多いが，M2 の解剖学的位置関係 からは application angle を 一致させにくい場合も多い。実際には pattern A と B が混在する場合も多い 。 いずれの 場合 も clip をかけながら 動 脈瘤 や 母血管を回転， dome を 引 き出す・ 押し戻す， blade の回転などで理想の closure line に近 づける方法や， tentative clip の活用が必要になる。 Tentative clip や multiple clip の 場合 ， 最 初の clip の 方向 が ２本 目以降の clip の挿入方 向を 規定するので ， 明確 な closure line の イメ ージ は最初の clip 挿入の際には必須となる。
【結論】適確 な closure line の 想定は合併症や動脈瘤再発の予防のため重要である。 その達成のためには動脈瘤や分岐血管 に 十分 な可動性をもたせることや， application angle の制約を少なくするような approach 選 択を必要とする。 これ
らの 発想は手術教育をする上での概念としても役にたつが，実践的にも中大脳動脈瘤ばかりではなく， 他の全ての動脈瘤にも適応され，その２で検討する。

07b・321・05＜ランチョンセミナー＞くも膜下出血の治療戦略
Seminar> Strategy for aneurysmal
arachnoid hemorrhage
石川 達哉
第 36 回 日本脳卒中の外科学会
2007 年 3 月 （福岡市）<Luncheon

sub07b・321・07＜ランチョンセミナー＞脳動脈瘤の手術；基本と応用
Seminar> Surgical technique for cerebral
aneurysms
石川 達哉
第 72 回 日本脳神経外科学会中部支部学術集会
2007 年 4 月 （岐阜市）<Luncheon

07b・321・06
脳動脈瘤 Clipping 術 のための適切な Closure Line の設定と Application Angle（その 1：初期病変と瘤閉鎖理論）
Concept of closure line and application angle in orderto achieve safe clipping surgery for cerebral aneurysms
石川 達哉， 中山 若樹， 師井 淳太，
澤田 元史， 小林 紀方， 安田宏，
数又研， 上條 貢司， 松居
徹，
安井 信之
第 16 回 脳神経外科手術と機器学会
2007 年 4 月 （東京都）

07b・321・08＜ モ ーニングセミナー＞ 内頸動脈前脈絡叢動脈分岐部動脈瘤の手術
Surgical techniques for anteriorchoroidal artery aneurysm
石川 達哉
第 27 回 日本脳神経外科コングレス総会
2007 年 5 月 （仙台市）<Morning【背景】 Clipping は動脈瘤という 3 次元構造物を clip blade
により 2 次元 の 線 に 次元 を 落として閉 鎖することである。
壁の薄い部分を確実に閉鎖しながら，母血管や周辺穿通枝に悪影響を与えない安全な手術の達成と手術教育の方法として以下の概念を提唱する。
【理論】 Clip による 閉鎖によってできる線を closure line，
実際に clip をかけ る向きを application angle と定義した。
中大脳動脈瘤を例とし，血管分岐部の周方向つまり分岐の裂け目から伸展した pattern A と，分岐血管の軸方向の脆弱部から 母 血管 を 巻 き 込 んで増大した pattern B を想定した。
Pattern A では 元 の 裂 け 目 に 沿 う line を理想的 な closureline として 設定 するが ， これは 多 くは 180 度以上 の周を持つ 。 この closure line を 達成 するため には M2 に 直交 す る
multiple clip を必要とする。Pattern B では血管軸の走行に応じた closure line を設定し，M2 の軸に対し平行な clip がSeminar>【 はじめに 】内頚動脈前脈絡叢動脈 AchA 分岐部動脈瘤 は後交通動脈分岐部動脈瘤 の 頻度 の約 7％と少ないが，AchA が内包などの血流を支配するため， その損傷によって起こる障
害は計り知れず大きい。
【要点】 AchA の branch 及 び 動脈瘤 の 発生形態は様々であり，どの branch が重要かを外見からのみで判断はできない。
AchA 動脈瘤に対しては， 後交通動脈分岐部動脈瘤より高位になるのと，AchA に kinking などを起こさないため，より展開された術野と clip application の自由度が 必要になるた
め ， trans-Sylvian route などの retrocarotid space を 充 分に 使用できる approach が望ま しい。 意図的な neck 余 しや
multiple clipping を行う 必要もある。 MEP などの機能モニ
タリングは形態モニタリングと並んで重視される。
【結論】 2001 年の報告（J Neurosurg 94：565，2001）はじめ， AchA 分岐部動脈瘤の手術成績の報告で虚血性合併症が69

学 会 発 表
Conference Presentation
多く，症状も重篤となる。避けうる合併症を防止するための万全の対策が必要である。

【対象 と 方法】 1993 年から 2000 年までに秋田県立脳血管研究センターで開頭手術による治療を受けた UCAs 患者について， 当センターの記録および秋田県脳卒中発症登録のデータ
上でくも膜下出血（SAH）発症の有無を確認した。また，脳卒中の既往のない無症候性 UCAs 患者を対象に治療満足度のアンケート調査も行っ。
【結果】当時 は UCAs を 有する患者に， 積極的に治療を勧めた 結果， 計 368 例（男性 134 人， 女性 234 人） に 開頭 手 術を施 行 していた 。 手術時の平 均年齢は 59.2 歳。 治療された
動 脈 瘤 は 548 個 ， 平 均 6 mm 大 。 Morbidity 2.2 ％ ，mortality 0.3%。 2006 年 ま での 平均観察期間 は約 9 年。 これまでに， 処置された UCAs に よる SAH 発症はない。 無症
候性 UCAs 患者 243 例中 203 例 （83.5 ％） から アン ケ ー トの 回答 を 得 た。 手術の結果について， 満足は 94％， 不満は2.9%であった。
【結語】UCAs 治療 の 長期成績 は ，患者 が 治療を受けた当時の判断基準に基づくと， 概ね満足できる結果と言える。しかし， 合併症などの理由で，治療結果に満足できない症例が，少数ながらも存在することは事実である。 現在は，患者や家族 の考え方が多様化しているため， UCAs に関する最新の情報を基に， 個々の症例で治療方針を決定することが治療のスタンダードになると思われる。

07b・321・09
脳動脈瘤 の確実な Clipping 術のための Closure Line の設定と Application Angle
Concept of closure line and application angle in orderto achieve safe clipping surgery for unruptured cerebral
aneurysms
石川 達哉， 中山 若樹， 師井 淳太，
澤田 元史， 小林 紀方， 安井 信之
第 66 回 日本脳神経外科学会総会
2007 年 10 月（東京都）【背景】 Clipping は動脈瘤という 3 次元構造物を clip blade
により線に次元を落として閉鎖することである。動脈瘤部分を効率的に閉鎖し，母血管や周辺穿通枝に悪影響を与えない
安全な手術の達成と手術教育の方法として以下の概念を提唱する。
【理論】 Clip による 閉鎖によってできる線を closure line，
実際に clip をかける向きを application angle と定義。多くの動脈瘤は血管分岐部の周方向つまり分岐の裂け目から伸展したものであり ， 裂 け 目に沿う線を best closure line として 設定 でき ， 多 くは 180 度以 上の周を持つ。 これを達成す
るには multiple clip を 必要 とし， 分岐角をもどす clippingとなる。 Side wall type では血管軸の走行に応じた closureline を 設定 し， 血管径を 戻す clipping が必要となる。 いず
れの場合も clip をかけながら動 脈瘤や母血管を回転， dome
を 引 き出す・ 押し戻す， blade の回 転などで理想の closureline に近づける方法や，temporary & tentative clip の活用が必要になる。
【結論】適確 な closure line の設定は合併症や動脈瘤再発の予防のため重要である。動脈瘤や分岐血管に十分な可動性をもたせることや ， application angle の 広 い approach 選択を必要とする。これらの発想は手術教育をする上での概念としても役にたつ。

07b・321・11
血腫 を合併した破裂中大脳動脈瘤に於ける術後残存血腫は患者予後に影響するか？同一施設における比較検討
Effect of hematoma evacuation on the prognosis ofruptured middle cerebral artery aneurysm: comparison
in a single-center study
武藤 達士， 石川 達哉， 師井 淳太，
澤田 元史， 小林 紀方， 河合 秀哉，
引地堅太郎， 鈴木 明文， 安井 信之
第 66 回 日本脳神経外科学会総会
2007 年 10 月 （東京都）【背景 と 症例】血腫 を 伴 った破裂中大脳動脈瘤は術前から臨床的に重症で一般に予後不良であることが知られる。 しかしながら， 術後の残存血腫が脳血管攣縮の発症や患者転帰にどのような影響を及ぼすかについて言及した報告は少ない。 今
回我々は，2001 年 7 月から 2007 年 3 月の間に当センターに入院， 手術適応 となった シルビウス 裂（SH） あるいは 側 頭葉血腫（TH）を合併した 破裂中大脳動脈瘤患者 20 例において，CT-scan による術前後の血腫量を評価し，十分な血腫除去が可能であった群と残存血腫を認めた群について， 脳血管攣縮を含めた患者予後に関して比較検討を行った。
【結果と考察】血腫分布は SH+TH ８例， SH 7 例， TH 5 例であった。そのうち 12 例（SH+TH 6 例，SH 3 例，TH 3 例）
において動脈瘤のクリッピング後に引き続き， 積極的な血腫の洗浄除去を施行した。 クリッピングのみで血腫除去を行わなかった症例は 8 例（SH+TH 2 例， SH 4 例， TH 2 例）であった。 血腫非除去群では，症候性脳血管攣縮の発生頻度，

07b・321・10
未破裂脳動脈瘤開頭術後の長期成績からみた治療スタンダー
ドStandard treatment for unruptured cerebral aneurysms
師井 淳太， 石川 達哉， 澤田 元史，
小林 紀方， 羽入 紀朋， 河合 秀哉，
引地堅太郎， 武藤 達士， 鈴木 明文，
安井 信之
第 66 回 日本脳神経外科学会総会
2007 年 10 月 （東京都）
未破裂脳動脈瘤（UCAs） に 対 する開頭術後の長期成績と患者満足度を検討した。

70

学 会 発 表
Conference Presentation
退院時 の 運動 レベル （麻痺側 MMT） ならびに 退 院 時 mRSがいずれも 血腫除 去 群 に 比 べ て 有 意 に 高 い 傾 向 を 示 し た（P<0.05，Mann-Whitney's test）。
【結論】血腫 を合併した破裂中大脳動脈瘤は，脳血管攣縮の発症頻度を高め，予後を不良にする原因となりうる。従って，
シルビウス裂血腫ならびに脳内血腫は可及的に除去することが望ましい。

achieved by the application of the multiple clips
perpendicular to the efferent artery. We have various
kinds of aneurysmal clips commercially available, butshapes of clip are limited. Moreover clip applier does
not also allow us to application of clips in free approachangle. Direction of clip application is restricted by theoperative field made with separation of subarachnoid
space through appropriate craniotomy. A concept of thebest closure line is really helpful to teach clipping
surgery for young neurosurgeons. Multiple clip method
is thus often necessary to achieve complete obliterationof aneurysm.

07b・321・12
血管形成的 な Clipping 後， 短期間 に巨大動脈瘤化した未破
裂脳動脈瘤の 1 例
Development of giant aneurysm after angioplasticclipping surgery, case report
石川 達哉
第 28 回 秋田脳神経外科ビデオシンポジウム
2007 年 10 月 （秋田市）

07b・322・01＜シンポジウム＞秋田脳研における症候性脳血管攣縮の治療成績（血液製剤・コロイド溶液を使わない管理下での成績）<Symposium>
Simplemanagementforcerebralvasospasm after subarachnoid hemorrhage without useof blood component
石川 達哉， 師井 淳太， 澤田 元史，
小林 紀方， 羽入 紀朋， 河合 秀哉，
武藤 達士， 引地堅太郎， 鈴木 明文，
安井 信之， 波出石 弘
第 66 回 日本脳神経外科学会総会
2007 年 10 月 （東京都）

07b・321・13<Symposium> A Concept of Closure Line is HelpfulforComplete
Neck
Clippingof
Cerebral
Aneurysms
Ishikawa T， Nakayama N， Moroi J，Sawada M， Kobayashi N， Yasui N
World Federation of Neurological Societies,
13th Interim Meeting/The 12th AsiaAustralasian Congress of Neurological SurgeonsNov. 2007 （Nagoya，JAPAN）【目的】 くも 膜下出血 SAH 後 の 症候性脳血管攣縮 SVS の診断と治療は依然として困難である。 我々は以前経験した侵襲的な循環評価の経験から，現在の簡潔な管理に切り替えたが，この下での SVS の治療とその成績に関し検討した。
【対象】2005-6 年の期間， 発症 72 時間以内に clipping 75，
coiling 3 の 根治治療 を 行 った 破裂脳動脈瘤 78 症 例 （ 平 均
60 歳， 男 31 女 47）で ， SVS と脳梗塞の 出現を評価。 予防には術中後の脳槽洗浄， 鉱質コルチコイド，循環体液量の維持を施行。経口・経管からの栄養補給を行い，中心静脈カテー
テルは留置せず，血液製剤・コロイド溶液は投与せず。TCD
を 連日， MRI/MRA， SPECT を 7・ 14 日後， 適宜経胸 壁 エ
コーを用い心機能の評価を施行。SVS の診断には軽度の不穏を 含め， 脳梗塞は DWI にて評価。 SVS の治 療は主にドブタ
ミン DOB による hyperdynamic 療法で，最近では検査所見に 応 じ 無症状 でも 同療法 を開始。DOB は症状に応じ増量し症状の改善，進行の防止に努めた。
【結果】上記期間 の 成績 では SVS の頻度は 25/78（ 32％），
脳梗塞 に陥ったのは 10/78 （13％ ） で あった。 DOB で心拍出量が低下した閉塞型心筋症の 1 例があ り， hyperdynamic
療法の pitfall であった。
【結論】 SAH では 心肺循環 における 病的状態 も SVS の 一 因となっており ， SAH は 全身 を 巻 き 込む循環器病でもあるとの認識で， 簡潔な管理が望ましいが，今後は必要症例には再度心機能・ 全身の循環動態をモニターしながらの治療も視野に入れたい。

Neck clipping has been a robust neurosurgical
technique for treatment of cerebral aneurysms.
Clipping of aneurysm is to obliterate 3D-shaped orifice
in a linear fashion into 2D-shaped curved or straightline with blade of aneurysmal clips. We defined the 2dementional curved line made by blade of clip as aclosure line for cerebral aneurysm. Growing ofaneurysm from neck remnant after neck clipping has
been also reported, and complete obliteration ofaneurysm has been recommended. On the other hand,
clip application parallel to the longitudinal axis of theparent artery has been recommended to avoid thestenosis of the artery. However, when we observe
shape of cerebral aneurysms, most aneurysms originate
from curved-linear cleft originated at bifurcationof artery being perpendicular to longitudinal axis of theefferent artery (Pattern A), and the other lessaneurysms from cleft at the efferent artery itself(Pattern B). Aneurysm clip can ideally closeaneurysmal neck when the clip was placed along withthe curved-linear cleft depends on their pattern (ideal
closure line) and the best closure line is usually71

学 会 発 表
Conference Presentation
第 23 回 日本脳神経血管内治療学会総会
2007 年 11 月 （神戸市）
07b・324・01
秋田脳研における症候性脳血管攣縮の診断と治療
Diagnosis and treatment of symptomatic cerebral
vasospasm due to subarachnoid hemorrhage
師井 淳太， 石川 達哉， 澤田 元史，
小林 紀方， 羽入 紀朋， 河合 秀哉，
鈴木 明文， 安井 信之
第 23 回 スパズムシンポジウム
2007 年 3 月 （福岡市）【目的】脳血管撮影 に 伴 う 皮質盲は， 非イオン性造影剤が使用されるようになって極めて稀な合併症となった。 しかし今
回我々は， 脳血管内手術後に血栓塞栓性合併症との鑑別が困難であった， 遅発性の一過性皮質盲の稀な 1 例を経験した。
造影剤による皮質盲で， その臨床経過を画像所見として経時的にとらえた報告例は過去になく， 皮質盲の発症機序の詳細も不明のままである。 そこで今回我々は，本症例において皮質盲発現から回復までの経過中に，経時的な MRI，SPECT，
EEG を 繰 り 返 し 施行 することで 特徴的な画像変化をとらえることができ， その発症機序を推察することができたので報告した。
【症例】 62 歳の女性で， 交通事故を契機として発見された両側 MCA および 右 BA-SCA 動脈瘤を持つ多発性未破裂脳動脈瘤患者。右 MCA 巨大血栓化動脈瘤 への 開頭 ネッククリッピ
ング 術後 に ， 右 BA-SCA 動脈瘤 に 対 する 全身麻酔下での瘤内塞栓術を施行した。 塞栓術直後経過順調であったが，塞栓術 17 時間後に突然皮質盲が出現し 10 日間の経過で完全回復していった 。 経過中 の 経時的 な SPECT， MRI(DWI) およ び
EEG の 特徴 的 な 画像所見 を 解析することで， 皮質盲の発症機序 とともに 皮質盲 の 臨床症状 の 変化 と 最 も 良く相関する
modality についても解明するできた。
【結語】造影剤 による 皮質盲 は 一過性 で良好な経過をたどるが， 術中・術後の出血性あるいは血栓塞栓性合併症との鑑別が困難である場合もあり， 今後血管内手術の適応が拡大していく 中 で ， 特 に posterior circulation での 手技 において充分注意を要すると考えられた。

【目的】くも膜下出血（SAH）後の症候性脳血管攣縮（SVS）の診断は時として困難であり，治療開始のタイミングの決定や，施設間の治療成績の比較にはしばしば混乱をきたす。今回我々 は 秋田脳研 で 行 っている SVS の 診断方法と，それに基づく治療成績に関し検討した。
【予防 と 診断】破裂脳動脈瘤 の根治術が終了した後は， 必要
な例には脳槽洗浄を行い，鉱質コルチコイドと塩酸ファスジ
ルを投与する。食事（もしくは経管栄養）を早期に開始し，水分バランスがマイナスにならないよう補液を行う。神経所
見は，少なくとも 8 時間毎にチェックし，軽度の不穏，失語，
麻痺 などの 出現 を SVS としている 。 症候 の有無に関わらず
TCD は可能な限り連日，また MRI/MRA と SPECT を発症 7・
14 日後に行い， 虚血巣の出現， SAH clot の状態，主幹動脈
狭窄度，脳血流の低下を評価する。なお，外科治療数日経ってからもなお意識が３桁から回復しない重症例に関しては，
SVS が 単独 の 予後不良因子 となることは 稀 であるため ， 評
価の意義は低いと考えている。
【治療 と 成績】治療は主にドブタミンによる hyperdynamic療法を行う。適確な診断が治療開始に重要な役割を果たすた
め ，最近 では SVS の 出現 が 予想 される場合，無症状のうちに hyperdynamic 療法 を 始 めている 。 症状に 応じドブタミ
ン の 量 を増やし症状の改善， 進行の防止に努める。 2005 年の 成績 では SVS の 頻度 は 17.8％ ， CT 上 の 脳梗塞に陥ったのは 8.9％であった。
【考察と結論】脳槽洗浄など SVS 予防法の進歩の結果，攣縮
血管 が 末梢 へと 追 いやられており ， MRA， 3DCTA， TCDなど 主幹動脈 レベル の 評価 を 主体とした方法では SVS の早期診断 は 困難 になってきた 。 SVS の診 断には， 従来の方法
を multiple に 組 み 合 わせて 総合的に 評価することが肝要である。

07b・327・01
くも膜下出血に伴うたこつぼ心筋症〜その臨床的特徴〜
Tako-tsubo cardiomyopathy in aneurysmal subarachnoid
hemorrhage: Clinical characteristics
澤田 元史， 安井 信之， 鈴木 明文，
波出石 弘， 石川 達哉， 師井 淳太，
羽入 紀朋， 小林 紀方， 河合 秀哉，
吉岡正太郎
第 36 回 日本脳卒中の外科学会
2007 年 3 月 （福岡市）【目的】 くも 膜下出血（ SAH）急性期の心機能障害で， 心尖部 の無収縮と付随する心基部の過収縮をきたす病態を たこ
つぼ 心筋症（TC） と呼び， 近年報告が散見されるが，臨床的特徴は不明である。 そこで今回，当センターで経験した破裂脳動脈瘤による SAH 患者で TC を合併した患者について，
その臨床的特徴を検討した。
【対象】過去 10 年間に経験した SAH 患者 740 例（男 291／
女 449） 中， TC の criteria に 合致 した 20 例 （2.7%） を 対象とした。
【結果】 TC を合併した 20 例は平均 56.95 歳（ 35〜83 歳），

07b・326・01
未破裂脳動脈瘤塞栓術後の一過性皮質盲発現の機序〜経時的
脳血流，MRI，EEG 所見から〜
Mechanism of transient cortical blindness after coilembolization of an unruptured intracranial aneurysm:
Serial regional blood flow, MRI, and EEG findings
澤田 元史， 安井 信之， 鈴木 明文，
石川 達哉， 師井 淳太， 小林 紀方72

学 会 発 表
Conference Presentation
14 例（ 70%）が女 性， 14 例（70%）が発症時 WFNS grade
IV or V， 8 例（40% ）が VA-BA 系 の動 脈瘤であった。 18
例（90%）で発症時の ejection fraction 低下が発症後 72 時
間以内に改善し， 11 例 で clipping， 5 例で coiling， 1 例で両者併用 にて 治療 し 得 た 。 12 例 （ 60% ） に 肺水腫， 12 例（60%）にスパズムが発生し，発症時の poor grade に比し退院時 mRKS≦3 が 13 例（65%）と良好な転帰であった。
【結論】 SAH 後の TC は， VA-BA 系動脈瘤からの重症 SAH
患者に多く発生し，やや女性に多かった。また肺水腫やスパズム を 高率に合併する特徴があった。 重要なのは， TC による 心機能障害 は可逆的で回復まで 1〜3 日待 機して治療する
ことで，良好な転帰をたどる。

07b・328・01
良 好 な 経 過 を 取 っ た く も 膜 下 出 血 患 者 に つ い て の 1 2 3llomazenil を用いた神経受容体イメージング
Evaluation of neuronal cell loss after subaracnoid
hemorrhage with 123l-lomazenil SPECT
河合 秀哉， 中村 和浩， 師井 淳太，
澤田 元史， 羽入 紀朋， 小林 紀方，
武藤 達士， 引地堅太郎， 石川 達哉，
鈴木 明文， 安井 信之
第 66 回 日本脳神経外科学会総会
2007 年 10 月 （東京都）【 はじめに 】今回我々 は ， くも膜下出血後患者に認知機能検
査 と 123I-Iomazenil を 用 いた SPECT を 行 い 神経受容体密度を測定し， くも膜下出血後の高次脳機能障害と神経受容体密度との関連について検討を行った。
【方法】片側開頭術 を 行 い 神経学的脱落症状 を出さなかった
破裂内頚動脈瘤および中大脳動脈瘤患者 12 人（平均 53 歳），
健常者 12 人で 123I-Iomazenil を用いた SPECT 測定を行った。
Iomazenil 投与後 15 分 の 早 期像， 180 分 の 後期像を取 得した。患者群には WAIS-R，MMSE を行い，同意を得た 9 人には PET による脳血流測定も行った。
【考察】 WAIS-R で 言語性 IQ で 平均 92.5 と 軽度低下が認め
ら れ た 。 MMSE で は Serial 7's で の 低 下 が 特 徴 で ， 平 均
27.7 点 であった 。 画像解 析 は ， 受容体密度 を反映する後期像で対小脳比に基づく解析を行った。 患者群では側頭葉内側面で軽度の低下が認められた。 その他の部位では有意な変化は見られなかった。
【結語】良好 な転帰をとったくも膜下出血患者において， 側
頭葉内側面 の 対小脳比 での 123I-Iomazenil の集積低下から，
この 部位での神経脱落が生じている可能性があるものと思われた

07b・327・02
くも膜下出血に伴うたこつぼ心筋症の臨床的特徴と治療指針〜くも膜下出血患者での心エコーの有用性〜
Clinical characteristics and treatment for tako-tsubo
cardiomyopathy in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: Usefulness of echocardiography in patients with
subarachnoid hemorrhage
澤田 元史， 安井 信之， 鈴木 明文，
波出石 弘， 石川 達哉， 師井 淳太，
羽入 紀朋， 小林 紀方， 河合 秀哉
第 66 回 日本脳神経外科学会総会
2007 年 10 月 （東京都）【目的】くも膜下出血（SAH） 急性期の心機能障害で，心尖部の無収縮と付随する心基部の過収縮をきたす病態を たこ
つぼ心筋症（TC） と呼び， 近年報告が散見されるがその特徴と治療指針は不明である。そこで，当センターで経験したTC を 合併 した SAH 患者 の 臨床的特徴 と 治療方針 を 検討した。
【対象】過去 10 年間の SAH 患者 740 例（男 291／女 449）
中， TC の criteria に合致した 20 例（2.7%）。
【結果】 TC を合併した 20 例は平均 56.95 歳（35〜83 歳），
14 例（ 70%）が女 性， 14 例（70%）が発症時 WFNS grade
IV or V， 8 例（40% ）が VA-BA 系動脈瘤であった。 18 例（90%） で発症時の ejection fraction の低下が発症後 3 日以内に改善し， 11 例 で clipping， 5 例で coiling， 1 例で両者
併 用で 治療し得た。 12 例（60%）に肺水腫， 12 例（60%）にスパズムが発生したが，退院時 mRKS≦3 が 13 例（65%）と発症時の grade に比し良好な転帰をとった。
【結論】 SAH に 伴 う TC は ， VA-BA 系 動 脈 瘤 か ら の 重 症
SAH の 女性患者 に 多 く 発生 した。また肺水腫やスパズムを高率 に 合併する特徴があった。 重要なのは， TC による心機能障害 は 可逆的 で， 1〜3 日待機 し治 療することで良好な転帰 をたどるため， TC 合併のチェックとして心エコー を ルー
チンワークにすることが推奨される。

07b・337・01
未 破 裂 脳 動 脈 瘤 種 手 術 後 に 生 じ た Remote Cerebellar
Hematoma
Remote cerebellar hematoma after clipping for
unruptured cerebral aneurysms
引地堅太郎， 石川 達哉， 師井 淳太，
澤田 元史， 羽入 紀朋， 小林 紀方，
河合 秀哉， 武藤 達士， 安井 信之，
鈴木 明文
第 66 回 日本脳神経外科学会総会
2007 年 10 月 （東京都）【目的】 Remote cerebellar hematoma（RCH）はテント上開頭術後に生じる稀な合併症として知られている。 未破裂脳動脈瘤術後 に 生 じた 3 例 の RCH について 文献的考察も踏まえ報告した。
【方法】 1993〜 2006 年 に 当院 にて 施行 された 未破裂脳動脈瘤に対する開頭クリッピング術 637 例が対象。発症頻度，予73

学 会 発 表
Conference Presentation
測因子，症状などに対して検討を行った。
【結果】637 例中 RCH を発症したのは 3 例（0.47％）であり，Friedman らの報告したテント上開頭術後の発生頻度 0.59％と 近似 していた 。 術前 の 血液凝固異常 や NSAIDs 内 服など
以前の報告で危険因子とされていたものは認められず，術中の収縮期血圧も 140 mmHg 以下とコントロールされていた。
手術 はいずれも 内頚動脈-後交通動脈分岐部動脈瘤 に 対 す る
前頭側頭開頭術であり，手術側の出血は 1 例，対側は 1 例，
両側 で 1 例 であり ，いずれも小脳上部の foria に沿った出血であった。術後早期より一過性回転性めまい・嘔吐を認めたが，いずれも発症 6 ヵ月以内には消失していた。
【結論】RCH は非常に稀なテント上開頭術後の合併症であり，多くは長期経過にて後遺症を残さないものの，文献上は重症化し死亡するケースもある。発症要因・増悪因子などについては未だ不明な点が多く，今後とも研究が必要である。

した プラークの性状を踏まえた治療戦略を検討したので報告した。
【対象・ 方法】 2007 年 8 月までに distal protection 法による CAS を施行した 100 病変を対象に治療の工夫を紹介した。
【結果】全例術前 に 頸部 エコ ーでプラーク性状を評価し， 局
所麻酔下 に 以下 の 工夫 を 施行 している。 1）PercuSurge に
よ る 閉 塞 試 験 で IC 閉 塞 の tolerance と 外 頸 系 か ら のcollateral flow を評価し，tolerance の無い症例は全 身麻酔へ切替；2）血管内超音波（IVUS）を術前に施行し プラーク
範囲 と 性状 を再評価； 3）前拡張直前に硫酸アトロ ピンを静注し徐脈・ 低血圧発生を予防； 4）4〜6 mm balloon を用い
た 前拡張で initial gain を稼ぐ ； 5）後拡 張は hyperechoic
な 石灰化症例 には 施行 せず ，iso 及び hypoechoic な症例には積極的に施行；6）hypoechoic lipid rich な症例への後拡張の際， PercuSurge の balloon 径を前拡張時よ り 1 mm サ
イズアップし debris を執拗に吸引。
【結語】術前頸部 エコ ー で プラ ークの性状を評価する事は重要 で，プラーク診断に応じて前・後拡張と distal protectionの仕方を工夫することでより安全な CAS が可能となる。

07b・342・01
rt-PA 静注による急性期血栓溶解療法の問題点
Problems in acute thrombolytic therapy by rt-PA iv
鈴木 明文
第 32 回 日本脳卒中学会
2007 年 3 月 （福岡市）

07b・343・02
アテローム血栓性梗塞の病態と治療戦略
Pathophysiology and treatment of atherothrombotic
cerebral infarction
吉岡正太郎， 鈴木 明文
脳卒中フォーラム in 仙台 2007
2007 年 11 月 （仙台市）

07b・342・02＜ ランチョンセミナ ー ＞ 脳梗塞治療 における tPA 静注療 法 ー

有効性と今後の課題<Luncheon Seminar> Efficacy and problems in tPA iv

therapy鈴木 明文
第 16 回 日本脳ドック学会総会
2007 年 4 月 （盛岡市）

07b・351・01
術後に後頭葉出血を来した小脳静脈性血管腫の一例
Postoperative subcortical hematoma in ipsilateral
occipital lobe after surgery for cerebellar venous
angioma - Case report小林 紀方， 波出石 弘， 師井 淳太，
澤田 元史， 石川 達哉， 鈴木 明文，
安井 信之
第 13 回 臨床脳神経外科研究会
2007 年 2 月 （仙北市）

07b・343・01
術前プラーク性状診断の重要性とそれに応じた頸動脈ステント留置術〜より安全に施行するための工夫〜
Significance of preoperative assessment of carotid
plaque and carotid artery stenting (CAS) in accordancewith characteristic of carotid plaqueTechnical
refinements for more safe procedure
澤田 元史， 安井 信之， 鈴木 明文，
石川 達哉， 師井 淳太， 小林 紀方
第 23 回 日本脳神経血管内治療学会総会
2007 年 11 月 （神戸市）

07b・351・02<Evening Seminar> Simultaneous STA to MCA or ACA

Bypass With Pan-Synangiosis for Moyamoya
Disease Covering both ACA and MCA Territories
Ishikawa T， Kamiyama H， Kuroda S，Takizawa K， Nakayama N， Yasuda H，Yasui N
World Federation of Neurological Societies,
13th Interim Meeting/The 12th AsiaAustralasian Congress of Neurological Surgeons【目的】頸動脈 ステント 留置術（ CAS） は安全かつ有効な治療法となりつつあるが，遠位塞栓回避の入念な対策にも関わらず塞栓症を来したり，術後に徐脈や低血圧を起こす症例が存在する。そこで我々は周術期合併症を回避するための当センターでの様々な工夫を紹介し，特に術前頸部エコーで診断74

学 会 発 表
Conference Presentation
Nov. 2007（Nagoya，JAPAN）

いるうちに ，先端 から 約 3cm のところで 断裂 した ，透視では ， 断裂 した先端はルート内に残存していた。 幸い， SL-10と GT wire 0.012 で IPS ル ー ト から 海綿静脈洞 に 到達することができたため， 治療することができた。患者の経過は良好で，ガイドワイヤー遺残による症状なく自宅退院した。

Some patients with moyamoya disease treated byconventional
surgicalprocedures may develop
postoperative refractory ischemia and perioperative
cerebral infarction in the anterior cerebral artery(ACA) territory. We present a novel operative
procedure for moyamoya disease to avoid the risk ofischemia in the ACA territory, which consists ofsimultaneous superficial temporal artery (STA) tomiddle cerebral artery (MCA) or ACA bypass with pansynangiosis,
encephalo-duro-arterio-myo-synangiosis
for the lateral frontal and temporal areas, andencephalo-galeo-arterio-synangiosis for the medial
frontal area. This procedure can establish direct bypass
to the ACA territory at the first intervention.
Simultaneous STA-MCA and STA-ACA bypasses with
pan-synangiosis is suitable for patients with moyamoya
disease associated with severely impaired perfusion of
the ACA territory requiring direct bypass surgery.
We present operative techniques for this procedure.

07b・361・01
頭蓋咽頭腫の一手術例
A surgical case of craniopharyngioma
師井 淳太
第 27 回 秋田脳神経外科ビデオシンポジウム
2007 年 6 月 （秋田市）

07b・361・02
γナイフ照射 2 年後に嚢胞性変化を来した小脳半球腫瘍の 1例A case of cerebeller astrocytoma , which make cystic
change two years after γ-knife surgery
河合 秀哉， 師井 淳太， 澤田 元史，
羽入 紀朋， 小林 紀方， 武藤 達士，
引地堅太郎， 石川 達哉， 鈴木 明文，
安井 信之
第 43 回 日本脳神経外科学会東北地方会
2007 年 9 月 （弘前市）

07b・353・01
クルクル法で下錐静脈洞を探っている最中にガイドワイヤーが断裂した一例
A case of complication caused by guide wire fortreatment of cavernous sinus dural arteriovenous fistula
師井 淳太， 澤田 元史， 石川 達哉，
小林 紀方， 羽入 紀朋， 河合 秀哉，
引地堅太郎， 武藤 達士， 鈴木 明文，
安井 信之
第 23 回 日本脳神経血管内治療学会総会
2007 年 11 月 （神戸市）【 はじめに 】小脳半球 astrocytoma は小児の脳腫瘍でしばしば見られるが，成人，特に高齢者では希な疾患である。今回，
我々 は ， 転移性脳腫瘍の診断でγナイフ照射を行いその後 2年 で 嚢 胞 性 変 化 を 来 し た 小 脳 半 球 の anaplastic
astrocytoma の症例を経験したので報告した。
【症例】 80 歳男性， 12 年前 に 大腸癌 の 手術 の 既往がある。
2005 年 4 月 にめまいで 近医 を 受診 し ，右小脳半球腫瘍を診断された。 転移性脳腫瘍が疑われたが，高齢であり，家族が侵襲的な治療を希望しなかったため， 開頭術や生検などを行
わずに 4 月 15 日当 センタ ー でγナイフを施行した。 4 月 27
日 FDG-PET を施行したが， 原発巣と思われる病巣は指摘できなかった。 その後通院は途絶え，以後の経過は不明であった。 2007 年 5 月ふらつきと頭痛を訴え近医受診。 MRI で右小脳半球の嚢胞性病変と， 水頭症を指摘され，当センターに紹介入院となった。Radiation necrosis を疑い，嚢胞の縮小と水頭症の改善を目的として 6 月 7 日オンマイアリ ザーバ留
置術を施行した。 その後も嚢胞の縮小が得られず，水頭症も改善 がなかったため ， 6 月 21 日腫瘍摘出術 を 施行 した。 病
理診断は anaplastic astrocytoma であった。
【結語】希な高齢者の小脳 anaplastic astrocytoma の 1 例を経験した。 結局γナイフで 2 年間の局所制御が得られたことになるが， 組織診断のきちんとつかない治療では起こりうる
ピットフォールである。

造影 されない 下錐体静脈洞（ IPS）をガイドワイヤーで探る，いわゆる「クルクル法」は，海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻
に対する経静脈的塞栓術の基本手技である，今回我々は，ク
ルクル 法で IPS のルートを探っている最中に， 0.035 のガイ
ドワイヤーが断裂した症例を経験したので，メーカーのコメ
ント や 手技 の 問題点 などの 考察 を 加えて報告した。 症例は72 歳男性， 2 カ 月前 より ， 左眼 の充血・ 腫張を認め， 複視も自覚したため，近医眼科受診を経て，当センターを紹介受
診 した， MRI で左 SOV の拡張を認め， 脳血管撮影で両側内頚動脈および外頸動脈から左海綿静脈洞後内側のシャントを
経 て ， 左 SOV に ドレナージされる海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻を認めた。頚静脈的アプローチで 6Fr ガイディングカテー
テルと IPS カテーテルを，テルモの 0.035 ガイドワイヤーで左 jugular bulb まで進め，IPS カテーテルとガイドワイヤー
を IPS と思われるルートに進めたが，なかなか海綿静脈洞へ到達できなかったため，他のルートを探っていると，突然ガ
イドワイヤーが動かなくなった。ガイドワイヤーを動かして75

学 会 発 表
Conference Presentation４

配置し測定を行った。 視野内からの散乱線については，視野
内 に 68Ga ファントム ，水 ファントム を 並列 に配置し測定を行 った 。 再構成画像上 に ROI を 設定 し ， 散乱線補正の有無
による カウントを比較した。 ボランティアによる 15O 脳循環
代謝測定を行い， 散乱線補正の有無による画像コントラスト
を 比較した。 また， 従来使用している 2D 装置との比較も行なった 。 使用装置 は Eminence-G SOPHIA（島津製作 所 ）である。
【結果， 考察】視野外及 び ， 視野内 からの散乱線を想定した
ファントム測定では， 散乱線補正によりコールド領域のカウント が 減少し， コントラストが改善した。 15O 脳循環代謝測
定では， 散乱線補正により灰白質・白質比，コントラストが改善し，2D 装置と同等の結果を示した。3D 収集の際，散乱線補正 は 有用 であり ，15O 脳循環代謝測定 では 2D 収集 と同等のコントラスト得られる事がわかった。

放射線医学研究部

Department of Radiology and Nuclear Medicine
07b・411・01
プロテインキナ ー ゼ C 阻害薬 ビスインドリルマレイ ミ ド の
1 1C 標識合成条件の検討
Validation of synthetic conditions for 11C labeledbisindolylmaleimides, an inhibitor of protein kinase C
工藤 和彦， 高橋 和弘， 三浦 修一
第 47 回 日本核医学会学術総会
2007 年 11 月 （仙台市）
プロテインキナーゼ C（PKC）は細胞活動のシグナルとしてホスホリパーゼ C（PLC）の代謝物であるジア シルグ リセ
ロ ー ル（DG）により活性化して細胞内情報 伝 達の一部を担い，細胞の増殖・分化・生死に深く関与している事が明らかとなってきた 。 また ， 過酸化水素存在下 において PKC の分
子種 は PLC や DG の 活 性 とは 無関係に直接刺激を受け活性化する事が報告されており，過酸化水素等のフリーラジカルの 生成 が 予想 される 脳梗塞の虚血部位で PKC の挙動を捉える事により脳虚血中心部・周辺部位の細胞活性を評価し得る
新 しい 画像化 が 可能と考え， 我々は PKC の阻害剤であるビスインドリルマレイミド 類（BIM） の 11C 標識研究 を進めている 。 標識合成は気相反応で製造した 11C ヨウ化メチルを用
い ， BIM の デスメチル 前駆 体（アルキルアミン）の N-メチル化反応により行なった。熱や光に対して不安定な構造を持つ BIM の 標識合成 の 収率 を 改善 するため溶媒や反応温度等の合成条件について検討したので報告した。

07b・432・02
Quantification of Cerebral Blood Flow and Oxygen
Metabolism with 3-Dimensional PET and 1 5O:
Validation by Comparison with 2-Dimensional PET
Ibaraki M， Miura S， Shimosegawa E，Sugawara S， Mizuta T， Ishikawa A，Amano MThe 8th International Conference on
Quantification of Brain Function with PET
May 2007 （Osaka，JAPAN）
Quantitative PET with 15O provides absolute values for
cerebral blood flow (CBF), cerebral blood volume (CBV),
cerebral metabolic rate of oxygen (CMRO2), and oxygen
extraction fraction (OEF), which are used forassessment of brain pathophysiology. Absolute quantification relies on physically accurate measurement,
which, thus far, has been achieved by 2-dimensional
PET (2D PET), the current gold standard for measurement of CBF and oxygen metabolism. We investigatedwhether quantitative 15O study with 3-dimensional PET(3D PET) shows the same degree of accuracy as 2D
PET.
[METHODS] 2D PET and 3D PET measurements wereobtained on the same day on 8 healthy men (age, 21-24
y). 2D PET was performed using a PET scanner withbismuth germanate (BGO) detectors and a 150-mm axial
field of view (FOV). For 3D PET, a 3D-only tomographwith gadolinium oxyorthosilicate (GSO) detectors and a
156-mm axial FOV was used. A hybrid scattercorrection method based on acquisition in the dualenergy window (hybrid dual-energy window [HDE]
method) was applied in the 3D PET study. Each PET
study included 3 sequential PET scans for C15O, 15O2,
and H215O (3-step method). The inhaled (or injected)

07b・432・01
3D 収集 -PET 装置 における 散乱線補正： 1 5O 脳循環代 謝 測
定での検討
Scatter correction in 3D-PET with 15O
大村 知己， 菅原 重喜， 茨木 正信，
佐藤郁， 庄司 安明， 三浦 修一，
木下 俊文
日本放射線技術学会 第 63 回 総会学術大会
2007 年 4 月 （横浜市）【目的】 3D 収集 PET 装置（以下， 3D 装置）では， 2D 収集
PET 装置（以下， 2D 装置）のようなセクタがなく，より高感度での収集が可能である。よって投与量の減少による被ば
く線量の低減が可能と思われる。その一方で，散乱線の増加による コントラスト の低下が考えられる。 今回， 3D 装置で
ファントム測定及び，ボランティアによる 15O 脳循環 代謝測定を行い，散乱線補正効果について検討を行なった。
【方法】 ファントム 測定 は視野外及び， 視野内からの散乱線を 想定 して 行 なった 。 測定には 68Ga， 水を封入したアクリ
ルファントムを使用した。視野外からの散乱線については，
視野外 に 68Ga ファントム ， 視野内 に 水ファントムを直列に76

学 会 発 表
Conference Presentationdose for 3D PET was approximately one fourth of thatfor 2D PET.
[RESULTS] In the 2D PET study, average gray mattervalues (mean±SD) of CBF, CBV, CMRO2, and OEF were
53± 12 (mL/100 mL/min), 3.6 ± 0.3 (mL/100 mL), 3.5 ±
0.5 (mL/100 mL/min), and 0.35 ± 0.06, respectively. In
the 3D PET study, scatter correction strongly affected
the results. Without scatter correction, average values
were 44±6 (mL/100 mL/min), 5.2±0.6 (mL/100 mL), 3.3± 0.4 (mL/100 mL/min), and 0.39 ± 0.05, respectively.
With the exception of OEF, values differed between 2D
PET and 3D PET. However, average gray matter valuesof scatter-corrected 3D PET were comparable to thoseof 2D PET: 55±11 (mL/100 mL/min), 3.7±0.5 (mL/100mL), 3.8 ± 0.7 (mL/100 mL/min), and 0.36 ± 0.06,
respectively. Even though the 2 PET scanners withdifferent crystal materials, data acquisition systems,
spatial resolution, and attenuation-correction methods
were used, the agreement of the results between 2D
PET and scatter-corrected 3D PET was excellent.
[CONCLUSION] Scatter coincidence is a problem in 3D
PET for quantitative 15O study. The combination of boththe present PET/CT device and the HDE scattercorrection permits quantitative 3D PET with the same
degree of accuracy as 2D PET and with a lower
radiation dose. The present scanner is also applicable
to conventional steady-state 15O gas inhalation if
inhaled doses are adjusted appropriately.

のが現状である。 今回， 我々は３次元収集全身 FDG-PET 検査において散乱線補正の効果を検討した。 使用装置は，島津社製 Eminence SOPHIA（ SET3000-GCT/M ） で ， 腫 瘍 疑
いの 精査目的で検査を受け異常集積部位が観察された者を対象 と し た 。 こ の デ ー タ に 対 し て 散 乱 性 補 正 な し ， HDE（Hybrid Dual Energy-window）法 と Deconvolusion 法 による散乱線補正を行った画像を作成した。 散乱線補正に使用した HDE 法 とは ， upper energy window で 検出 された 同
時計数 イベントから，standard energy window に含まれる散乱線成分 を 推定 し ， これを 差 し 引 く手法である。 また，
Decovolusion 法 とは ， フーリエ変換， 低周波フィルター，逆 フーリエ変換によるコンボリューションフィルターにより散乱成分を推定する手法である。 これらの画像から正常組織に 対 する 腫瘍部位における FDG 集積カウント比（Standard
Uptake Value Ratio：以下 SUVR とする）を求め検討した。
散乱 線補正 なしの SUVR を１とした 場 合 ， Deconvolusion
法での SUVR は 1.2 から 1.3 倍程度であり，HDE 法では 1.5
から 2.0 倍程度 の 上昇 であった 。 ３次元収集全身 FDG-PET
検査では， 適切な散乱線補正をすることにより，画像のコントラストが上昇し， より鮮明に腫瘍を描出できる可能性がある。

07b・432・05
3D 収集 PET 装置 での 1 5O 脳循環代謝測定 における 散 乱 補
正Scatter correction in 3D-PET with 15O
大村 知己， 菅原 重喜， 庄司 安明
日本核医学技術学会 第 13 回 東北大会
2007 年 9 月 （山形市）

07b・432・03
Interindividual Variation of Baseline CBF: Relation
with Cerebral Vascular Tone Estimated by PET
Ito H， Kanno I， Ibaraki M，Takahashi K， Suhara T， Suzuki N
The 23rd International Symposium on Cerebral
Blood Flow, Metabolism and Function
May 2007 （Osaka, JAPAN）

07b・432・06
急性期脳幹梗塞例における拡散強調画像の表示条件の至適化
Optimization of display conditions for visualization of
acute brainstem infarction in diffusion-weighted MR
imaging
沢木 昭光， 豊嶋 英仁， 佐藤郁，
大村 知己， 佐々木信夫
日本放射線技術学会東北部会 第 45 回学術大会
2007 年 9 月 （新潟市）

07b・432・04
３次元収集全身 FDG-PET 検査における散乱線補正の効果
Effect of scatter correction in whole body 3D FDG-PET
菅原 重喜， 庄司 安明， 茨木 正信，
篠原 祐樹， 木下 俊文
日本核医学技術学会 第 13 回 東北大会
2007 年 9 月 （山形市）【目的】急性期脳梗塞画像診断 の 標準化 により 施設間格差 縮
小 を 図 り ， 急性期診療 における 患者予後向上 を 目的 とする
ASIST-Japan では ， 急性期脳梗塞 の 拡散強調画像 の 画 像 表
示法 を b0 像 における 視床 の信号値をウィンドウ値（ WW）とし ， その 1/2 を レベル （WL） とする方法（視床基準法）
を提唱している。 我々の経緯では，テント上病変では良好であったが， 脳幹部病変では病巣の不明瞭化やコイルによる感度低下により表示条件の調整が必要な症例があった。そこで，
独自 に小脳脚の信号値を基準とする方法（小脳脚基準法）を考案し，両方法について脳幹部病変の描出能を検討した。

近年急速 に普及してきた 18F-FDG 薬剤を用いた PET 装置
における 腫瘍診断（以下 FDG-PET）は ， 腫瘍を画像化することが 主目的 であり ， 定量的 PET 検査 で重要な散乱線補正をはじめとする各種補正処理の臨床的必要性は明確ではない

77

学 会 発 表
Conference Presentation【方法】小脳脚基準 は b0 像 における 小脳脚信号値 を WW，
その 1/2 を WL と した。 対象は， 発症 24 時間以内の急性期
脳梗塞例 20 例， 対照例 20 例。 まず， 全例で b0 像の視床および小脳脚に関心領域を設定し信号値を測定し，比較した。
次 に ， 放射線科技師 および医師５名により ROC 解析を用いて 両方法 による梗塞巣の検出能を評価した。 使用装置は GE
社製 Signa CVNV ver.9.1 1.5T。 撮像基準線は ACPC 線，
b 値は 1000 sec/mm2，スライス厚 5mm。
【結果】視床の信号値は 886± 91（変動係数 10.2 %）， 小脳脚では 907±115（12.7 %） であり， 信号値は同等だが，変動係数 は 小脳脚 のほうが 大 きかった 。ROC 解析では小脳脚基準法で AZ 値が軽度上昇した。
【考察】信号値変動 のある 脳幹部病変 の 描出向上のために，本法も適当と考える。

め ， 吸入４秒後 とそれから ΔTR 後 の ２回 の NMR 信号 を 取得した。通常換気状態および，Acetazolamide（20mg/kg）
負荷それぞれの状態において， ΔTR と して 4〜20 秒の 12 回の計測をおこなった。
【結果・ 考察】 Acetazolamide の負荷により， レーザードッ
プラ の 血流計 の 計測値 は 10〜50%上昇 した 。 時間間隔を変化させ取得した 2 回の核磁気共鳴信号の対数比（log（S2/S1））
は フリップ 角 を 反映した定数 K， 定 常時脳血流量 F0， レ ー
ザ ー ドップラ 血流計 に基づく相対的血流量（df）， 組 織縦緩
和 時 間 （ T1 ） と の 間 に ， log （ S2/S1 ） = K-ΔTR/T1+
ΔTR*F0*df の 関係 がある。 df と log（ S2/S1） に基づきブー
トストラップ法を適用して， 推定した組織縦緩和時間はそれ
ぞれの ラット で 20〜50 秒 であり， 推定された定常脳血流量も通常報告されている値に比べて高い値を示した。 レーザー
ドップラ 血流計測による相対的血流量が脳組織血流量を良く反映していないため推定誤差が大きくなったと考えている。

07b・432・07
優秀大会長（ サイバ ー ポスタ ー 賞）受賞： SWI における 形体による角度依存性の検討
Evaluation of tilting effect in SWI internal
豊嶋 英仁， 中村 和浩， 佐藤
沢木 昭光， 茨木 正信， 木下
第 35 回 日本磁気共鳴医学会大会
2007 年 9 月 （神戸市）

07b・432・09＜シンポジウム III：脳循環代謝の画像解析−PET と MR＞

郁，
俊文

3D-PET による脳循環酸素代謝測定<Symposium III: PET and MR imaging in cerebral circulationand metabolism> Quantitative measurement of cerebral

blood flow and oxygen metabolism with 3-dimensional
PET
茨木 正信
第 47 回 日本核医学会学術総会
2007 年 11 月 （仙台市）

07b・432・08
Acetazolamide 負荷 による 脳血流量変化 を 用 いた 高 偏 極
キセノン 129 脳組織内縦緩和時間の推定
Altering cerebral blood flow with acetazolamide
administration to estimate 129Xe T1 in rat brain
中村 和浩， Jeff Kershaw， 若井 篤志，
David Wright， 近藤靖， 木下 俊文，
菅野
巖
第 35 回 日本磁気共鳴医学会大会
2007 年 9 月 （神戸市）

酸素 15 標識薬剤を用いた定量的 PET 測定（以下 15O-PET）
では ， 脳血流量（CBF）， 脳血液量（CBV）， 脳酸素 消 費 量（CMRO2）， 酸素摂取率（OEF） といった 基本的 な 脳循環 ・酸素代謝 パラメータが計測可能である。15O-PET は臨床現場において 酸素消費を定量的にマッピングできる唯一の手法であり， 脳循環・酸素代謝測定のスタンダードとして広く認識されている。 脳血管障害の病態診断をはじめとする臨床的有用性に加え，MRI 等の他モダリティで現在進められている循
環代謝 マッピング法開発におけるリファレンス利用としての点 からも 重要 な 検査 であるといえる 。 PET で 得られる脳機
能 パラメ ー タ がどれだけ 正確 であるかは ， PET の物理的な定量性 に 依存 する 。一番 の 大きな物理的要素は PET の測定
モードである。 従来 PET の物理的定量性は 2 次元（2D ） 測
定 モードによる測定で確保されてきた。 近年は， 2D 測 定 に比べ数倍から十倍以上の測定感度を有する 3 次 元 （ 3D ） 測
定 モ ードが実用されるようになり， 全身 FDG 検査 においてはその 高感度 を 生 かし 大 きな 威力 を 発揮している。 今後は3D 専用 PET スキャナーが主流になっていくと思われる。 しかしながら ， 定量性 を 重視 する 15O-PET は 従 来 の 2D-PET
で 行われており， 3D-PET は臨床現場で用いられていないのが現状である。より高感度を有する 3D-PET に切り替えることにより ， 15O 標識薬剤の投与 量， 被ばく量を数分の一に抑えることができる。 一方， 3D-PET においては定量測定の観【目的】測定 された高偏極キセノン 129 の減衰時間から， 脳組織における縦緩和時間を推定する場合，脳血流量を知る必要があるが，実測は難しく文献値を利用する手法が一般的である。我々は，Acetazolamide を静脈注射することにより，脳血流量を増加させ，レーザードップラ血流計を用いて脳表の相対的な脳血流量増加量を測定することにより，高偏極キ
セノン 129 の 脳組織内縦緩和時間 の 推定 を 試 みたので 報 告する。
【方法】 雄性 SD ラット（ n=20）にはあらかじめ麻酔下において，キセノンガス導入用の気管チューブを挿管し，レー
ザードップラ血流計測用光ファイバを頭骨に固定した。高偏極キセノンガスは自製偏極装置もしくは市販偏極装置（東横化学； HPXE2104H）により生成され， ディスポシリンジに取り分けられた 25 cc の高偏極 129Xe ガスを 40 秒間にわたって手動で押し出すことで肺に吸入させた。減衰時間推定のた78

学 会 発 表
Conference Presentation
点からは注意すべき点がいくつかある。そのうちの一つが散乱線の増加である。我々の最近の検討では，3D 専用 PET ス
キャナーを用いた場合でも，適切な散乱線補正を行うことにより 2D-PET と 同等の定量性が得られている。3D 専用 PET
スキャナ ー および 最近急速 に 普及 してきた PET/CT スキ ャ
ナーを実際に臨床現場で使用していくためには，15O-PET 特有の様々な工夫が重要となってくると考えられ，これらについても議論したい。

07b・432・12
3D 収集 -PET 装置における散乱線補正
ファントムによる
精度評価
Scatter correction in 3D-PET
大村 知己， 菅原 重喜， 茨木 正信，
佐藤郁， 庄司 安明， 三浦 修一，
木下 俊文
第 47 回 日本核医学会学術総会
2007 年 11 月 （仙台市）

07b・432・10
DRAMA 画像再構成法の 1 5 Ｏ脳循環代謝測定への適用
DRAMA image reconstruction for quantitative 15-O
brain PET佐藤郁， 菅原 重喜， 茨木 正信，
大村 知己， 庄司 安明， 木下 俊文，
三浦 修一
第 47 回 日本核医学会学術総会
2007 年 11 月 （仙台市）【目的】 3D-PET 装置 は 高感度収集 が 可能であるが， 一方で散乱成分の増加によるコントラスト， 定量性の低下が考えられる。 3D-PET 装置でファントム測定を行い， 散乱線補正効
果を検討した。
【方法】 ファントム 測定 は 2 層構造 で内側と外側が同体積のファントム に ， 内側： 外側の放射能比が 1： 4 になるように
68Ga を 封入 し ， PET スキャンを行 った。 次に視野外散乱線の 影響 を 検討 するため ， ファントム外側の視野外に 68Ga 線
源 を 配置 し PET ス キャン を行った。 再構成画像上にて ROIを設定し， 内側，外側それぞれにおいて，散乱線補正なし，
散乱線補正あり（HDE 法）によるカウントを比較した。
【結果， 考察】内側：外側のカウントは補正なしで 1：2.2 であったが， HDE 法 による補正で 1：3.8 に改善した。部分容
積効果 を 考慮 すると HDE 法は十分な精度で散 乱補正が行えていると 考 えられる 。 視野外 では 補正 なしで， 68Ga 線源に
近 いほど カウント が 高値 となったが ，HDE 法による補正では 大幅 に 改善 した 。 3D 収集における 散 乱線補正に HDE 法は有用である。

【目的】通常，15O による脳循環代謝測定法（CBF，CMRO2，
OEF， CBV） においては 定量性 を重視し FBP 画 像再構成が用いられる。実用化が進んでいる統計的画像再構成法の一つである DRAMA（dynamic RAMLA）法 と 比較検 討 を お こなった。
【方法】健常人ボランティアを対象として C15O 吸入法，15O2
短時間吸入法， H215O 静注法 による 測定 を 行った。 使用装
置は，島津製作所 3D-PET （SET-300GCT/M）。FORE 法を用 いて ３次元 デ ー タを２次元データに変換し， FBP 法お よび DRAMA 法で画像再構成をおこなった。 得られた C15O 画
像， 15O2 画像， H215O 画像において灰白質および白質に関心領域（ROI） を 設定 した 。 同時に視覚的評価もお こなった。
【結果，結論】DRAMA 法は，すべての画像に対して FBP 法とほぼ 同等 の ROI 値 ， および 灰白質−白質比 を与えた。 ま
た ， DRAMA 法 は ， 特 に 低カウント領域で画質の改善 が認められた 。 DRAMA 法 の 繰 り 返 し 数の違いによる顕著な差は 認 められず ， ROI 値 は ， n＝1 と n＞1 で 数％の差であった 。 DRAMA 法 は ， 画質改善 が 認 められ定量的測定の画像再構成に利用可能と考えられた。

07b・432・13
3D-PET と 1 5O による脳循環代謝測定：散乱補正法の効果
Scatter correction for 3D-PET with 15O
菅原 重喜， 茨木 正信， 三浦 修一，
木下 俊文， 庄司 安明
第 47 回 日本核医学会学術総会
2007 年 11 月 （仙台市）
3D 収集 PET と 15O による脳循環代謝測定（CBF，CMRO2，
OEF， CBV） では 散乱 線 補 正 が 必 須 で あ る 。 昨 年 度 は ，dual-energy window 法 を ベ ー ス とした HDE 散乱補正法により ， 従来 の 2D 収集 PET と 同等 の 定量 値 が得られることを 示 した 。 本研究 では 散乱 補 正 法 の 一 つ で あ る
Deconvolution 法（convolution-subtraction 法） の 適用 性を HDE 法 との 比較 を 通 して 検証 した 。 3D 専用装置 (SET3000GCT/M， 島津製作所) を 用 い ， 健常人 ボランティ ア を対象 として C15O 吸入法， 15O2 短時間吸入法 ， H215O 静 注 法による 測定 を 行 った 。 Deconvolution 法 で用 いる散乱線推定カーネルは各被験者の H215O 画像を用いて最適化し， 得られた パラメ ータを C15O 画像， 15O2 画像に適用し た。 この最適化により， Deconvolution 法は HDE 法 と同等の画像コントラスト を 与 えたものの， 定量値に関しては HDE 法と比較

07b・432・11
5-Ring， 3D 収集 PET-CT 装置による 1 5O 脳循環代謝定量
測定の試み
下瀬川恵久， 畑澤順， 藤埜 浩一，
高沢 正志， 今泉 昌男， 茨木 正信，
三浦 修一， 水田 哲郎， 佐藤 友彦，
石川 亮宏， 田中 和己
第 47 回 日本核医学会学術総会
2007 年 11 月 （仙台市）

79

学 会 発 表
Conference Presentation
して 下側 スライス において 5％ から 30％高値 を 示 した。 この傾向は 15O2 画像， C15O 画像 で強く，Deconvolution 法は視野外放射能起源の散乱線に対する補正ができていないことを示唆しており，適用には注意を要する。

第９回 日本ヒト脳機能マッピング
2007 年 3 月 （秋田市）【 はじめに 】神経活動 と 脳血流量間 の相互作用を検討する上でラット等小動物の脳血流量測定は必要不可欠であり， 近年
では 動物用 MRI において ， 頸部 に 配置 した ラベルコイルを利用 した 持続的 スピンラベル （CASL）法 による脳血流量測定例が多数報告されている。 そこで，本研究では CASL 法を小動物に適用するにあたり， 異なる２つの送受信コイルシス
テムにおいて測定の精度と再現性を検討した結果を報告した。
【方法】雄性 SD ラット 及 び 雌性 マウス は MRI 装置 （ 4.7T,
Varian 社製） に 配置 され ， イソフラレンを空気に混合した
持続麻酔下 においた 。CASL 法 の測定にあたって自製測定コ
イ ル 及 び ， 市 販 測 定 コ イ ル （ Rapid complete; Rapid
Biomed 社） の 両者 を 比較検討 し た 。 脳血流量 の計測を 20回連続して測定し， その標準偏差から脳血流量の測定精度を推定した。 またラットでは炭酸ガスを呼気中に混入し，血中炭酸 ガス分圧と測定血流量の関係を複数の対象動物から計測することで測定値の再現性を評価した。 脳血流量の推定にあたっては ラベル 化効率 を 0.9， 脳組織縦緩和時間 を 1.7 秒，
分配係数 0.9 としてボクセル毎に計算した。
【結果 ･ 考察】自製測定 コイル ， 市販測定 コイル双方において 測定 された 脳血流量値 はいずれ も 50 〜 100ml/100g/min
程度の値を示し， ほぼ一致した。標準偏差は自製測定コイルにおいて 70ml/100g/min 程度 と 大きかった一方で， 市販測
定 コイル ではおよそ 20ml/100g/min と 小さい値を示した。
自製測定コイルは表面コイルを送受信に利用するため， 特に
コイル から離れた脳深部で信号雑音比が大きくなったと考えられる。 血中炭酸ガス濃度と推定脳血流量の関係においては良い線形性が測定され， 複数のラットにおいて測定標準偏差の範囲内でほぼ同じ値を示した。 このことは CASL 法による脳血流量測定の再現性が良いことを示している。

07b・432・14
PET 画像 の ノイズ 除去 に 関 する検討： ウェーブレット法の応用
Wavelet noise reduction in PET data
茨木 正信， 菅原 重喜， 三浦 修一，
木下 俊文， 石川 亮広， 北村 圭司，
水田 哲郎， 天野 昌治
第 47 回 日本核医学会学術総会
2007 年 11 月 （仙台市）
PET においては 通常， 画質向上 を 目的 として 画像再構成
後にスムージングフィルタが適用される。特に低カウントデー
タでは SNR が乏しく，後処理フィルタの最適化が重要となってくる。一方，後処理フィルタは空間分解能を劣化させる問
題 がある 。 本研究 では 新 しく 開発された RISE（Reductionof noise using nonlinear wavelet shrinkage）法の 15-Oによ る 脳循環代謝測定および全身 FDG 測定 への適用性を検討した。本手法は，サイノグラムデータに対して，ウェーブ
レット画像処理手法を用いて含まれるノイズ成分を除去するものである 。 使用機種 として SET-3000GCT/M （ 島 津 製 作所） を 用 い， decomposition level や threshold setting 等の各パラメータについて検討を行った。再構成画像の画素値の変動係数 (coefficient of variation; COV) について従来手法 と 比較 したところ ， RISE 法 を 適用 す るこ とによる COVの 低減 が 確認された。 RISE 法は， 空間分解能維持とノイズ低減効果を持つと共に定量値を維持できる手法であり，各種
臨床 PET 検査に対して有効な手法であると考えられる。

07b・432・15
三次元収集全身 FDG-PET 検査における散乱補正の効果
Effect of scatter correction in whole body 3D-PET
菅原 重喜， 庄司 安明， 茨木 正信，
篠原 祐樹， 木下 俊文， 岡根久美子
第 10 回 秋田核医学談話会
2007 年 11 月 （秋田市）

07b・433・02
SWI における角度依存性の検討
Evaluation of tilting effect in SWI using inferior
cerebral vein and red nucleus signals
豊嶋 英仁， 武内 洋子， 沢木 昭光，
佐藤郁， 小玉 未央， 佐々木信夫
日本放射線技術学会 第 63 回総会学術大会
2007 年４月 （横浜市）

07b・433・01
持続的 スピンラベル 法 を用いた動物用 MRI における脳血流量測定の精度と再現性
Accuracy and reliability of CBF estimation using
continuous spin label method in animal MRI
中村 和浩， 近藤靖， 水沢 重則，
加賀谷 亮， David Wright，
三浦 修一， 菅野巖

【目的】 Susceptibility weighted imaging（ SWI） は， 3 次
元 グラジエントエコー法により得られた強度画像ならびに位
相画像 を 合成 した磁化率強調像である。 deoxy-Hb を含む静脈や鉄分を含む組織や病変が低信号に描出される。 理論上，
静磁場方向と血管長軸のなす角度により， 位相変化量に角度依存性があるとされる。 今回，深部静脈ならびに赤核に関して角度依存性による描出能の変化の検討を行った。
【方法】対象は，本測定に同意を得た健常者 5 名（24〜58 歳，
平均 39 歳）。被験者を眼窩下縁耳孔面，眼窩上縁耳孔面，鼻80

学 会 発 表
Conference Presentation
棘耳孔面が静磁場方向に対して垂直にポジショニングした。
各々， ACPC 線 を 中心 に 60mm の 範囲 をスライス厚 1 および 2.5mm で 撮 像し， 最小値投影処理したスライス厚 2 および 5mm の SWI 像を得た。TR=56ms, TE=40ms, FA=25°。
深部静脈は，放射線技師 4 名および放射線科医 1 名で脳室周囲の深部静脈の描出能を視覚的に評価した。赤核は，関心領
域 を 設 定 し 周 囲 組 織 と の CNR を 比 較 し た 。 装 置 は ，Siemens Magnetome Vision 1.5T。
【結果】深部静脈は，眼窩下縁耳孔面での描出能が最も良かった。他基準面は深部静脈の観察は可能であるが，描出能が低下した。赤核は各基準面による CNR の有意な差を認めなかった。
【考察】深部静脈病変 の フォロ ー アップ検査ではポジショニ
ングを一様にすることが重要。赤核の様な比較的容積のある
部位は角度依存性の影響が少ない。

07b・433・04
MRI におけるスライス厚測定の基礎的検討
Evaluate of a analysis process for slice thickness
measurement in MRI
小玉 未央， 豊嶋 英仁， 佐藤郁，
沢木 昭光， 大村 知己， 菅原 重喜，
佐々木信夫
平成 19 年度 秋田県放射線技師会学術大会
2007 年 5 月 （秋田市）【目的】 NEMA 規格 に 基 づいた MRI の スライス 厚測定 において， 雑音を含むスライスプロファイルの平均処理数を至適化し，測定範囲を検討した。
【方法】日興 ファインズ 工業製 MRI フ ァ ン ト ム （ 型 式 90401 型） を 使用 して ， 傾斜角 15° の 傾斜板 を設定スライス
厚 0.8〜20mm で 撮影 した 。 スライス 厚 0.8，1mm は 3D‐
FLASH 法， スライス厚 2〜20mm は SE 法を用いた。各測定
像を PC に転送し， image J にて傾斜板の信号プ ロファイルを測定した。 次に，微分プロファイルを求めて半値幅を測定し， スライス厚を評価した。平均処理数の評価は，連続する
3〜15 点 を平均処理して， 設定値と測定値の誤差より至適数を検討した。 そして，至適平均数により求めたスライス厚と設定値を比較し，測定範囲の直線性を評価した。
【結果】平均処理数は 3〜 7 が至適であった。 スライス厚 0.8〜20mm では測定誤差は 10％未満であり，良好な相関であった (p<0.01)。
【考察】本法 は ， 雑音低減 に 平均化処理を行うことにより精度の良い測定法である。

07b・433・03＜講演＞（MR）テーマ C「脳の機能描出を科学する」ワークショッ
プーよりよい撮像技術を求めてー（その 86）「脳機能を解明するための MR 撮像技術」（3）Perfusion MRI の現状<Lecture> MRI technologies to elucidate a brain function
by perfusion MRI
豊嶋 英仁
日本放射線技術学会 第 63 回総会学術大会分科会
第 48 回放射線撮影分科会
2007 年４月 （横浜市）
脳循環 の パラメ ー タ である 脳血流量 （ CBF ）， 脳 血 液 量（CBV）， 平均通過 時間（MTT） を MRI で 測 定 す る こ と を
Perfusion MRI という。Perfusion MRI には，arterial spinlabeling (ASL) 法 と dynamic susceptibility contrast（DSC）法 に 大別 される。 ASL 法は， 血流 による T1 緩和の軽微 な 短縮効果 を 捉 える方法であり， CASL， FAIR 等 の測定方法がある。特徴は，全く非侵襲的であり，繰り返し測定が 可能 である 。 DSC 法 は ， ガドリニウム造影剤の急速静注により T2*緩和を連続的に測定する方法である。 特徴は，測定時間 が 短く， 手法が比較的容易なことである。 FAIR による ASL 法 の 現状；（1）FAIR では スライス 間信号差 の 減少のために，スライス選択的励起反転パルスを広範囲に設定する 必要がある。 しかし，FAIR 信号の低下となる。（2）1.5T
では 本来 SNR が 低 いために 経時変動が大きく実用化が難しい 。（3）3T に 実 用 化 を 期 待 。 DSC 法 の 現 状 ； 定 量 法 のDeconvolution 法 は，（1）解析が煩雑。（2）定量値は， 入力関数 により 変動 するため ， 健側対側 比 の 評 価 法 が 適 当 。
（3）急性期例 では ， MRI-CBF は PET-CBF に 相関 し ， 慢 性
虚血例 では ， 高 CBV 領域 で MRI-CBF が 高値 を示す場 合があった 。（4）血管内 トレ ー サ ー （造影剤） と拡散性トレーサーの挙動の違いが要因である。定性法の 1 次モーメント法
は ，（1）解析が容易，（2）TTP は灌流異 常領域 を明瞭に描出 する。 Diffusion/Perfusion mismatch に関しては， ペナ
ンブラ領域を同定する基準化は，今後の課題である。

07b・433・05
超偏極キセノン 129 を用いた脳機能観察の可能性
Possibilities of hyperpolarized Xe 129 for brain
functional imaging
中村 和浩， Jeff Kershaw，David Wright， 若井 篤志， 近藤
靖，
木下 俊文， 菅野巖
第 6 回 釧路ニューロサイエンスワークショップ
2007 年 6 月 （釧路市）
超偏極 129Xe は 光ポンピング法により， その核磁気共鳴信号強度 を数万倍に増大させることが可能であることが報告されている 。 このようにして 信号強度 を 増大 させた ， 超 偏 極
129Xe を 動物 や ヒト に 吸入 させ生体内生体組織に拡散させると 組織の微細構造やその機能を反映したケミカルシフトと縦緩和時間 を 示す。 こうした， 超偏極 129Xe の持っている脳機
能 イメージングとしての能力を実証することを目的として，
正常ラットおよび健常ボランティアへ超偏極 129Xe を投与し，安静時 の縦緩和時間やケミカルシフトの性質を詳細に検討すると共に， 炭酸ガス負荷や，局所脳賦活状態等の脳組織の生理的条件 に応じて縦緩和時間やケミカルシフトが変化するかどうかを確認した結果について報告する。 まず，ヒトからの81

学 会 発 表
Conference Presentation
キセノン信号収集として視覚刺激による脳賦活測定を試みた。
被検者の頭部に 129Xe 用バードケージコイルを装着し，ミラーを使って足元の視覚刺激用スクリーンを視認できる状態にしたうえで測定をおこない，視覚野を賦活する手段として，ス
クリーンに投射された白黒反転の繰り返し画像を利用した。
特徴的な 2 つのピーク高について，視覚賦活時から安静時の差を求め，従来のプロトン画像に重ね合わせて表示させたところ，第一次視覚野（中央下）の信号増加が認められ，これは従来の脳機能画像の結果と一致した。空間分解能は不十分であるが，新しい脳賦活測定手法が実証できたことになる。
また，脳酸素代謝等に関連した指標と考えられる縦緩和時間の計算について，動物実験により確認を行ない，感度の高い
表面コイルにおいて縦緩和時間を推定する手法を確立した。
生理条件によって組織縦緩和時間が変化するかどうかを確認するため，ラットに炭酸ガス負荷を与え，その際の組織縦緩和時間を推定した。キセノン信号減衰特性には脳血流量と縦緩和時間の双方の寄与が含まれ，脳機能イメージング法を確立するためには，この双方を分離独立して測定する手法が必要である。炭酸ガス負荷時における血中の炭酸ガス分圧は脳血流量とよい比例関係にあることが知られており，炭酸ガス
分圧を測定することで血流量を精度よく推定できる。この結果，６匹のラット測定から推定された組織縦緩和時間はおよそ 18 秒 であった 。 炭酸 ガス分圧が増加し脳血流が増加しているにもかかわらず，信号減衰特性が変化しない測定例が認められ，炭酸ガス負荷により，組織縦緩和時間が変化している 可能性 を 示すことができた。超偏極 129Xe を吸入させ，脳から得られる核磁気共鳴信号は，それほど大きい信号ではな
く，減衰時間が短いという欠点を考えると，現時点では有効
な 機能画像構成法 とはいえない 。今後は，超偏極 129Xe でし
か得られないような特徴的な機能画像を検討していきたい。

xenon inhalation.

07b・433・07
ラット 頭部高偏極 キセノン 129 信号 の 動態解析 による 胸部
キセノン保持時間の推定
Xe signal decay time in alveoli calculated from signal
kinetics in rat brain
中村 和浩， Jeff Kershaw， 若井 篤志，
David Wright， 近藤靖， 木下 俊文，
菅野
巖
第 35 回 日本磁気共鳴医学会大会
2007 年 9 月 （神戸市）【目的】時間間隔 を 変化 させ ２回 の核磁気共鳴信号をキセノ
ン 吸入後 に測定する手法（2 パルス法）により， 我々は高偏極キセノン信号の脳組織内縦緩和時間を計測してきた。 この手法は， フリップ角の仮定を必要とせず，高感度な表面コイ
ルから得られたデータの解析に適用できる手法であるが， １
回目 の核磁気共鳴信号の取得時（吸入４秒後）に肺からのキセノン供給がなくなっていることが前提である。 そこでラット 頭部から得られた高偏極キセノン信号の動態データに基づき，肺におけるキセノン保持時間を推定したので報告する。
【方法】雄性 SD ラット (n=23) について計測をおこなった。
高偏極 キセノンガス は 自製偏極装置 もしくは 市 販 偏 極 装 置（東横化学；HPXE2104H）により生成され，ディスポシリン
ジ に取り分けられた 25 cc の高偏極 129Xe ガスを 40 秒間にわたって手動で押し出すことで肺に吸入させた。MRI 計測は，
4.7T の Varian 製 MRI 計測装置 でおこない ， 自家製 の 表面
コイルをもちいた。 吸入開始５秒前から，ハードパルス（パルス幅 24 µsec，パルス強度約 10 W）を印加し，1.25 秒間
隔で， 高偏極キセノンスペクトラムの計測をおこなった。測定されたデータは matlab で動態解析をおこなった。
【結果・考察】動態解析 には 既報 の モデル 式を適用し， RF 照射前後の 高偏極核種 の 縦磁化 に注目し， cosq 減衰 項を 漸化式により 行列式 で 補正 する 解析 モデル を 利用 した。 フリップ角を
20 度 ， 組 織 縦 緩 和 時 間 を 15 秒 ， 脳 血 流 量 を
100ml/100g/min， 分配係数を１と仮定して， 肺における偏極 キセノン 保持時間（τA） を 自由変数 として 推定 したと こ
ろ ， τA は 大部分の解析例で４秒以下だ っ たものの， 数例において ５秒 を超える値が算出された。 2 パルス法を用いる場
合， 1 回目 の核磁気共鳴信 号の取得時間は 4 秒で十分であると考えられるが， 測定例によっては，解析結果に影響を与える可能性は否定できなかった。

07b・433・06
ラット脳における高偏極キセノン縦緩和時間推定に与える肺動態の影響
Influence of lung kinetics on longitudinal decay
estimation of hyperpolarized 129Xe in rat brain
中村 和浩， 近藤靖， David Wright，
三浦 修一， 木下 俊文， 若井 篤志，
Jeff Kershaw， 菅野巖
第 46 回 NMR 討論会
2007 年 9 月 （札幌市）
We measured the longitudinal decay of in vivo 129Xe
in rat brain by acquiring two spectra at 4 seconds andΔTR seconds after xenon delivery. This two-pulse
measurement procedure assumed that xenon delivery
from the lung was completely finished prior toacquiring the first spectra. In order to confirm ourassumption, we have analyzed the kinetics in 23 ratsand determined that xenon delivery to the brain iscompleted within 4 seconds from the cessation of

07b・433・08
炭酸 ガス 負荷 による 脳血流量変化 を 用 いた 高偏極 キセノ ン
129 脳組織内縦緩和時間の推定
Altering cerebral blood flow with inhaled CO2 toestimate 129Xe T1 in rat brain
中村 和浩， Jeff Kershaw， 若井 篤志，

82

学 会 発 表
Conference Presentation
David Wright， 近藤
靖， 木下
菅野
巖
第 35 回 日本磁気共鳴医学会大会
2007 年 9 月 （神戸市）

俊文，

セノン 原子やヘリウム原子といった希ガスの偏極率を熱平衡
状態 の 1 万倍以上 である 数％〜数 10％ に 偏極 させる 手法がMRI 画像に応用されている。超偏極希ガスを造影剤として利用する手法であり， 水分子の存在しない肺の詳細な解剖画像が得られている。 組織に溶解したキセノンは周囲の磁場環境の 変化を受けガス成分とは異なる核磁気共鳴周波数を示すことが知られており， 脂溶性であるため生体組織内に取り込まれ易い性質を利用すれば， 肺へのガス溶解能や換気量といった機能画像を観察することも可能である。超偏極希ガス MRIの 画像化 おいては， 90 度パルスで縦磁化を倒してしまうとそれ以降， 信号が観察できなくなる事にも注意する必要がある。 これは超偏極核種の縦磁化が減衰する一方で回復しない
ことに起因しており， プロトンなど熱平衡状態の核種を利用する MRI とは 事情が異なる。 そのため， 高偏極核種では複数回 の 高周波 パルス を 効率よく加えるため， 印加する高周
波 の 強度 を 変化させ， 低フリップ角 から高フリップ角に可変させるシーケンスが提案されている。 超偏極希ガスを利用するためには ， 超偏極 ガス 生成装置 を 用意 し MRI 装置を超偏極希ガス用に改造する必要があるため， 現時点では広く使われている方法ではないが，偏極装置については国内メーカー
より市販されているほか， 測定・解析手法についても国内の研究グループで先端的な研究が進められている。 臨床研究を重ね，今後の普及に期待したい。

【目的】脳組織 における 高偏極キセノン 129 の減衰特性には組織縦緩和時間と脳血流量の２つの成分が含まれており，この２つの成分を分離して同時に測定することは難しい。そのため，これまでの報告例では脳血流量を仮定し組織縦緩和時間を推定するものが多い。我々は，脳血流量が炭酸ガス負荷による血中炭酸ガス分圧にほぼ比例することを利用し，高偏極 キセノン 129 の 減衰特性 から 脳血流量成分 の 影響 を 除外した上で，脳組織内縦緩和時間の推定を試みたので報告する。
【方法】 雄性 SD ラット （ n=6 ）について計測をおこなった 。 高偏極 キセノンガス は市販偏極装置（東横化学；
HPXE2104H） により生成され， ディスポシリンジに取り分けられた 25 cc の高偏極 129Xe ガスを 40 秒間にわたって手動で押し出すことで肺に吸入させた。減衰時間推定のため，吸入４秒後とそれから TR 後の２回の NMR 信号を取得した。
人工呼吸器 の 換気量 を 調整 することで ， 血中炭酸 ガス 分圧（PaCO2）を通常の値（30〜40 mmHg）に維持管理した後，人工呼吸器 の 喚起量 に対して 0.8%， 1.6%および 2.4%のガス流量を送ることで 3 点の異なる炭酸ガス負荷をおこなった。
それぞれの 炭酸 ガス負荷時において， TR として 4〜20 秒の異なる４点の計測をおこなった。
【結果・ 考察】時間間隔 を 変化 させ取得した２回の核磁気共鳴信号 の 対数比（log(S2/S1)）はフリップ角を反映した定数
K，血中炭酸 ガス 分圧（PaCO2） と脳血流量の間の比例定数
α ， 組 織 縦 緩 和 時 間 （ T1 ） と の 間 に ， log(S2/S1) = KTR/T1+TR*α*PaCO2 の関係がある。この関係式を利用し，PaCO2 と log(S2/S1) に 基 づき ブ ートストラップ 法を適用し推定 した組織縦緩和時間はそれぞれのラットで 14 秒から 25
秒 であり ， その平均値は 18.3 秒 であった。 組織縦緩和時間の推定誤差は測定精度内のばらつきであるとも考えられるが，なんらかの生理的状態を反映している可能性もある。

07b・433・10＜技術討論会＞「脳機能画像の技術的問題点」 ２）MRI による脳機能測定
<Technical Debate> The technical problems of the brain

functional imaging by perfusion MRI
豊嶋 英仁
日本放射線技術学会 第 35 回秋季学術大会
2007 年 10 月 （名古屋市）

07b・433・11
MRI によるラット脳梗塞領域の評価
Evaluation of rat brain stroke area using MRI
山根 明継， 中村 和浩， 吉田 泰ニ，
朱輝， 陳
国躍， 三浦 修一
第 41 回 日本生体医工学会東北支部会
2007 年 12 月 （秋田市）

07b・433・09＜基調講演＞超偏極希ガス MRI とはなにか<Keynote Lecture> Overview of hyperpolarized Xe MRI
中村 和浩， Jeff Kershaw， 若井 篤志，
近藤
靖， 菅野
巖
第 35 回 日本磁気共鳴医学会大会
肺機能ワークショップ
2007 年 9 月 （神戸市）【はじめに】脳梗塞急性期の MRI 画像において， 横緩和時間（T2）値が上昇し，見かけ上 の拡散定数（ADC）値が低下することが知られている。 こうした画素値と病理像における神経密度や， 細胞浮腫との関係について，定性的に示されている報告はあるもの， 病理像を点数化して定量的に評価した報告 は少ない。 本報告では， 病理像を点数化し MRI 画像の T2
値 ， ADC 値との相関について， 脳梗塞作製 1， 4， 7 日後の画像と対応する病理像について検討した。
【方法】左中大脳動脈 に 塞栓子 を 適用 した Sprague-Dawley

MRI における 信号強度は， 核種の粒子数と そのゼーマン準位間の配分比である偏極率に比例することが知られている。
生体へ投与できる造影剤の量は限られ，組織内において十分な粒子数が得られないことを考えると，外部導入された造影剤 が 発 する 信号 を 用いた MRI 画像の取得は困難であった。
近年，アルカリ金属原子を用いた光ポンピング法により，キ83

学 会 発 表
Conference Presentation
ラット を 脳梗塞 モデル として 用 いた 。 脳梗塞作成 1， 4， 7
日後 の ラット ， それぞれ ６匹 ずつに対して MRI 撮像により得 られた 画像 を 基に ADC 画像， T2 画 像を算 出 する。 MRI
撮像後 ただちに灌流固定をおこない， Hematoxylin - Eosin（HE）染色により病理像を得た。病理像では８つの関心領域にわけ， 神経細胞密度， red cell，macrophage の発現率，細胞浮腫，gliosis，血管新生の程度それぞれについて５段階評価した。 MRI 画像 は 関心領域 における 画素値の平 均 値 を評価した。神経細胞密度について，正常側と変わらず異常の見られない状態を 1 とし，神経細胞がほとんど存在しない領域を 5 とした。その他の評価値についても，組織状態が悪化しているほど大きい点数となるようにした。
【結果・ 考察】梗塞作成 1 日後 の 観察例について神経細胞密度 が 低下 するにつれ ADC 値 は 減少 し ， T2 値は増加する傾向 が 見 てとれる 。 このことは MRI の 評価値で組織状態が評価で きることを示している。 しかしながら， 4， 7 日後 の 観
察例ではこうした傾向は認められず，特に組織状態の悪い領域 において ADC 値 がばらついた 。 7 日後の観察例では， 神
経細胞密度の低下と共に細胞間隙が増大することが知られて
おり ， ADC 値 では 組織状態 を評価することが難しいことを確認 したといえる 。 数例 の 観察例 において ， MRI と病理像の評価値に乖離が認められ，今後は多変量解析等によりこうした乖離を解釈していきたい。

る 794.7 nm のレーザー光はグラントムソンプリズムを通り，直線偏光となる。 偏光子を通過した光はガラスセル内を透過し， 偏光子を通過した後に検光子で観測した。偏光子を回転させ，透過光強度の変化を観察することで，非線形ファラデー
効果が確認できるかを検討した。
【実験結果・ 考察】磁場 を 印加 しない状態で， 偏光面が直行する 位置 を 基準 とし ， そこから ±10 度の範囲で透過光強度を 測定したところ， 偏光面の回転角度 -5°〜5°において，透過光強度はほとんど変化しなかった。 また，印加磁場強度を 100 ガウスまで変化させたが，透過光強度の変化は測定誤差程度であった。 非線形ファラデー効果が顕著に観察される
偏光角度 はおよそ 0.05° であることが 知 られてお り ， 偏 光
子を通過した光の強度変化を観察するだけでは， 非線形ファ
ラデー効果を観察することが難しいことが理解された。 先行研究 では ， ファラデ ー 回転子 により 偏光角 を数 kHz で変調し，検光子で観察される光強度と同期検波をおこなうことで，微小偏光角を測定している。 アルカリ金属蒸気を用いた高感度磁気 センサーを作成するためにはこうした微小偏光角の測定方法を適用することが必要であると考えている。 今後測定システムを更新し，微小磁場を測定できるかどうか検討して

07b・450・01
急性期脳虚血における GRE-EPI T2*強調像の有用性の検討
Usefulness of echo-planar gradient-echo T2*-weighted
imaging in acute cerebrall ischemia
篠原 祐樹， 木下 俊文， 木下富美子
第 117 回 日本医学放射線学会北日本地方会
2007 年 11 月 （仙台市）

07b・434・01
アルカリ金属蒸気を用いた高感度磁気センサーの検討
Trial report of high sensitive magnetic sensor usingalkari metal vapor
中村 和浩， 百瀬 秀彦， 陳
国躍，
三浦 修一
第 41 回 日本生体医工学会東北支部会
2007 年 12 月 （秋田市）

急性期脳虚血 の GRE-EPI で 認められる， 塞栓子を反映した susceptibility sign（SS）と還流静脈増強像につい て検討を行った。 対象は， GRE-EPI が施行された発症 24 時間以内の 急性期脳虚血患者 で ， MRA にて脳主 幹動脈閉塞を認めた
22 例 である。 SS は CT の hyperdense sign に比べて検出率が高く（HS； 11/19 例， SS ； 19/19 例）， M3 や M4 など遠位部の動脈や BA， PCA，ACA など MCA 以外の動脈でも検出された。また，MRA にて t-PA 静注療法による再開通や早期自然再開通 を 認 めた 9 例中， 全例で SS の縮小ある いは消失を認めた。 還流静脈増 強像は 15/22 例で認め ら れ ， MRA
閉塞部位 から 予測 される 虚血領域 に 対応 して 認 められた 。
GRE-EPI は 塞栓子 の 検出能 が 高 く， 塞栓子の変化や予想される 虚血領域の把握にも有用な撮像法である可能性が示唆された。

【 はじめに 】近年， 非線形磁気 ファラデー効果を用いた光学的検出法 により ， 数 fT レベル の 磁場検出能を有する磁気センサーが発表されている。アルカリ金属等が気化した原子蒸
気中において，偏光したレーザー光を透過させるとファラデー効果によりレーザー光の磁界成分に回転を生じ，その回転角と磁界強度の間における非線形性を上手に利用した手法である 。 コイル 以外 の 高感度磁 界 検 出 法 を 用 い て 核 磁 気 共 鳴（NMR）信号 の受信感度を高める研究がいくつか報告されているが，高感度磁界センサーの多くは磁性材料を用いており，
NMR 装置 のような 高磁場 では利用することが難しい。 光学的手法を用いた磁界検出方法は高磁場でも動作することが期
待 できるため NMR 検出法 として有望であると考えている。
本研究では，アルカリ金属蒸気を用いた高感度磁気センサーについて基礎的な検討をおこなったので報告した。
【実験方法】アルカリ金属としてルビジウム（Rb）を選択し，Rb を 封入 した ガラスセル を 熱線 ヒータにより 110℃に加熱した。ガラスセルに印加される磁場強度は周囲に配置したヘルムホルツコイル により 変化 させた 。 Rb の D1 励起 にあ た

07b・451・01
DNT 様 の形態で発症し， Anaplastic Oligoastrocytoma
with Area of Glioblastoma と考えられた脳腫瘍の 1 例
A case of anaplastic oligoastrocytoma with area of
glioblastoma initially presented with dysembryoplastic
neuroepithelial tumor-like neoplasm

84

学 会 発 表
Conference Presentation
篠原 祐樹， 木下 俊文， 木下富美子，師井 淳太， 吉田 泰二， 中里 洋一
第 116 回日本医学放射線学会北日本地方会
2007 年 6 月 （福島市）

評価 する 手法 について 検討した。 くも膜下出血患者 10 人，
健常者 8 人 に 対 する 123I-Iomazenil を 用 いた SPECT 測定 が対象である。 SPECT 測定は Iomazenil 投与 5〜25 分後における 早期像，及 び 170〜190 分後 における後期像の２画像を取得し，投与 30 分後に静脈血採血をおこない 123I-Iomazenilの 入力関数 を 推定 し ， 神経受容体結合能（BP） と分布容量（Vd）の解析を おこなった。 ボランティア群，患者群ともに
解析値 にはばらつきが 大 きく， BP, Vd による群間比較は困難であった。 ばらつきは入力関数の推定誤差と考えられ，神経受容体密度を評価するためには， 白質比等の相対的値に基づいて評価するべきであると考えられた。

症例 は 40 歳代女性。 右前頭葉の低悪性度腫瘍を疑い摘出術 が 施行 された 。 DNT との病理診断を受けて経過観察されていたが， 4 年後に摘出部位に腫瘤出現を認め再 摘出術が施行 された 。病理 を再検討した所，初発腫瘍は DNT に類似した diffuse astrocytoma で ， 再 発 腫 瘍 は anaplastic
oligoastrocytoma with area of glioblastoma と 呼ばれる悪性転化 であった 。初発腫瘍 は画像上も DNT と類似していたが， MRI での mass effect や隔壁構造の不均一な軽度造影効
果， 1H-MRS での lactate 出現， FDG-PET での 隔 壁構 造 への 軽度集積 など 幾 つかの非特異的な所見は認められ，
malignant potential を 示唆 する 所見 と 推察 された 。 DNTは多彩な病理組織像を呈することが多いため，画像所見・臨床所見を含めた総合的な診断が必要と考えられた。

07b・461・01＜ シンポジウム ： Eloquent Area の 外科的治療法と治療予後の検証＞Oligodendroglial Tumors に 対 する集学的治療戦略と治療成績＜ Symposium> Therapeutic results of multidisciplinary

treatments in oligodendroglial tumors
笹嶋 寿郎， 東山 巨樹， 高橋
太田
徹， 鈴木
明， 柴田
茨木 正信， 木下 俊文， 溝井
第 66 回 日本脳神経外科総会
2007 年 10 月 （東京都）

07b・451・02
マイクロ X 線 ビ ー ム による 脳腫瘍 の 治療 ： 線 量 測 定 と invivo，ex vivo 効果
Microbeam radiation theraphy for brain tumor: Microscale dose distribution and effects in vivo and ex vivo
近藤威， 甲村 英二， 栗原
愛，
福本
学， 成山 展照， 梅谷 啓二，
篠原 邦夫， 菓子野元郎， 中村 和浩
第 66 回 日本脳神経外科学会総会
2007 年 10 月 （東京都）

和孝，
憲一，
和夫

07b・461・02＜ シンポジウム ＞３） Eloquent Area Low Grade Glioma の手
何 を 指標 に ど こ ま で と る か
Oligodendroglial
Tumors に 対 する Multimodal Navigation を 用 いた 外科
治療<Symposium> Clinical importance of surgical treatmentusing multimodal navigation in oligodendroglial tumors
笹嶋 寿郎， 東山 巨樹， 高橋 和孝，太田
徹， 柴田 憲一， 茨木 正信，
木下 俊文， 溝井 和夫
第 12 回 日本脳腫瘍の外科学会
2007 年 11 月 （神戸市）
術07b・460・01＜教育講演＞脳神経疾患の診断における PET の役割<Educational Lecture> The role of PET scan in diagnostic
neuroradiology
岡根久美子
第 66 回 日本医学放射線学会学術集会
2007 年４月 （横浜市）

07b・469・01
3D 収集 FDG-PET 検査における散乱線補正効果
Effect of scatter correction in 3D FDG-PET
篠原 祐樹， 茨木 正信， 菅原 重喜，
庄司 安明， 三浦 修一， 岡根久美子，
木下 俊文
第 47 回 日本核医学会学術総会
2007 年 11 月 （仙台市）

07b・460・02
く も 膜 下 出 血 患 者 経 過 観 察 に お け る 1 2 3I-Iomazenil
SPECT 評価方法の検討
Evaluation for calculated value from 123I-Iomazenil
SPECT image of subarachnoid hemorrhage patients中村 和浩， 河合 秀哉， 茨木 正信，
三浦 修一， 木下 俊文， 石川 達哉
第 61 回 日本核医学会北日本地方会
2007 年 6 月 （福島市）

近年急速 に 普及してきた 18F-FDG 薬剤を用いた PET における 腫瘍診断（以下 FDG-PET） は ， 腫瘍を画像化することが 主目的 であり ，定量的 PET 測定 で 重要 な各種補正処理の良好な転帰を取ったくも膜下出血患者の神経受容体密度を85

学 会 発 表
Conference Presentation
臨床的必要性は明確ではないのが現状である。今回，我々は3 次元収集全身 FDG-PET 検査 において ， 散乱線補正の効果を 検討 した 。 使用装置 は島津社製 SET-3000GCT/M で， 腫瘍疑いの精査目的で検査を受け異常集積部位が観察された者を 対象 とした 。 散 乱 線 補 正 な し と HDE （ Hybrid Dual
Energy-window） 法 による 散乱線補正 を 行った画像を作成した。これらの画像から正常組織に対する腫瘍部位におけるSUV 比（SUVR） を 求 め検討した。 HDE 法による散乱補正を 適用 した 場合では， 散乱線補正なしに比べ SUVR で 50％
から 100％ の 上昇 が確認された。 3D 収 集 FDG-PET 検 査においては，散乱線補正をすることにより画像のコントラストが上昇し，より鮮明に腫瘍を描出できる可能性がある。

５

hospital
山田 省二， 小野 幸彦， 小松久美子，
伊藤奈緒美， 油谷 敏子
第 33 回 日本診療録管理学会学術大会
2007 年 9 月 （京都市）【目的】当 センタ ー は， 秋田県の県民病ともいわれる脳卒中などに対して専門的治療と研究を行っている。脳卒中による死亡は医学の進歩により低下しているが，依然男女とも死因の第３位である。また，幸いにして一命をとりとめたとしても重大な後遺症により介護を必要とする場合も多く存在する。
そこで脳卒中を発症し，当センターで入院加療を行った症例の退院時状況について検討したので報告した。
【方法】対象 は ， 1997 年 1 月 から 2006 年 12 月までに脳卒中を発生した患者 3,405 例（男性 1,863 例，女性 1,542 例），
年齢 は 13〜99 才 （ 平 均 68.5 才 ） で ある。 これらにつき入院時病名，転帰，退院経路，ADL などについて検討した。
【結果】入院時病名は， くも膜下出血（ SAH） 424 例（ 12.5％）， 脳内 出 血 （ ICH ） 829 例 （ 24.3 ％ ）， 脳 梗 塞 （ CI ）2,152 例 （63.2％）であった。 SAH では， 男性は 50 才台，
女性が 65〜74 才 が 多 く， ICH では， 男性は 60 才台 ， 女性
は 70 才前後， CI では，男性は 70 才台，女性は 75 才台で多かった。また，男性の発症年齢は女性に比し 10 才程度若く，
SAH 発症例 は 女性 が多かった。 転帰別では， 治癒 113 例，
軽快 2,453 例， 寛解 2 例， 不変 390 例， 増悪 133 例， 死 亡
314 例であり ， 4 人に 3 人が軽快退院であった。 退院経路では ， リハビリ 継続 32.2％， 治療継続 13.7%であり ， 外来 通院 は 当 センタ ー が 25.1％であった が， 転院と外来通院はほぼ同率であり，ほとんどの患者で退院後も継続治療が必要であった。退院時 ADL では，まったく支障ない（SAH 62.8％，
ICH 25.7％， CI 47.4％） 44.3%であ ったが ， 要介助と寝たきり状態が（SAH 27.1％，ICH 63.9％， CI 36.4％）41.5％であり，予後不良例も多かった。また，脳卒中発症患者への追跡調査， 新聞死亡広告情報（「氏名・ 住所・ 年齢」 が一致した 場合 を 死亡 とした ） による 院外死亡確認患者 589 例 では， まったく支障ない 128/1368（9.4 ％）， 自分の身のまわりだけはできる 60/441（13.6％），要介助 220/933（23.6％），
ほとんど寝たきり 181/349（51.9％）であった。ほとんど寝たきりで 死 に 至 った ， 181 例中 97 例（53.6％）は退院 後 1
年以内 の 死亡 であった 。 入院実日数では， 外来通院例で 20
日 前後であったが， 転院による治療継続 66.3 日， 施設 58.8
日で あった。 特に寝たきりでは 83 日 と 長期入院となっている。病医院や施設との連携推進が重要と思われた。
【 結論・ 考察】脳卒中患者 では， 治療効果が得られ軽快退院した 例 は 72％ であったが ，41.5％ は 重大な後遺症を残し介護を必要とする状態であり，入院期間の長期化や退院後の継続治療が必要な例が多かった。今後も追跡調査や病医院との連携を深めより深い情報収集・分析に努めたい。

病理学研究部

Department of Pathology
07b・588・01
中枢神経 系 の 多 発 性 微 小 膿 瘍 を 伴 う 新 生 児 Cytomegalovirus (CMV) 感染症による突然死の一剖検例
An autopsy case of sudden death caused by neonatal
cytomegalovirus infection with multiple microabscesses
in the CNS
千葉孝， 西田 尚樹， 大谷 真紀，
吉田 泰二， 吉岡 尚文
第 14 回 東北神経病理研究会
2007 年 10 月 （弘前）07b・558・02
家族性ビタミン E 欠乏症による失調症の一剖検例
An autopsy case with ataxia by familiar vitamin E
deficiency
石黒 英明， 成瀬聡， 松田 明子，
北原真紀子， 斎藤謙， 吉田 泰二
第 14 回 東北神経病理研究会
2007 年 10 月 （弘前）７

その他
Others07b・803・01
脳卒中発症患者の退院時状況について
Backgrounds of the stroke patients on discharge in our86学 会 発 表
Conference Presentation2007 年

学会発表件数：137 件（うち国際学会 23 件）

Total Presentations in 2007：137（International Conference：23）

87

研究会
Meetings

５．研究会

Meetings

Ａ．秋田脳研脳卒中セミナー Stroke Summer Seminar
第7回

秋田脳研脳卒中セミナー

2007 年 7 月 14 日（土）〜 15 日（日）2007 年 7 月 14 日（土）13:00〜17:00＜サテライト企画＞

13：00 〜

17：00 於：秋田県立脳血管研究センター

ISLS（Immediate Stroke Life Support）コース

ブース 1 意識障害の評価（6 階ラウンジ）

ブース長：富山大学

奥寺敬

ブース 2 脳卒中スケール（4 階機能訓練室）

ブース長：東京大学

東原真奈

ブース 3 呼吸・循環管理（2 階会議室）

ブース長：帝京大学

坂本哲也

ブース 4 症例提示（3 階カンファレンスルーム）

ブース長：三原記念病院

谷崎

義生

安井

信之

帝京大学救急救命センター・教授

坂本哲也

秋田県立脳血管研究センター・脳神経外科長

石川達哉

秋田県立脳血管研究センター・脳卒中診療部医長

師井淳太

秋田県立脳血管研究センター・脳卒中診療部長

鈴木明文

秋田県立脳血管研究センター・放射線科長

木下俊文

秋田県立脳血管研究センター・放射線科長

木下俊文

2007 年 7 月 15 日（日）9：00 〜 15：15 於：秋田県立脳血管研究センター

09:00〜09:15

開会挨拶と秋田脳研の案内

09:15〜09:50

脳卒中に関する各種ガイドライン作成の経緯と現状について

秋田県立脳血管研究センター・所長

09:50〜10:15

くも膜下出血に関する治療ガイドライン

10:15〜10:40

脳出血に関する治療ガイドライン

10:40〜10:50

休憩

10:50〜11:05

rt-PA 静注療法の現状と今後の課題

11:05〜11:35

脳梗塞超急性期 CT の読影の基本

11:35〜12:05

脳梗塞超急性期 CT の読影

12:05〜12:20

CT 読影の解答（CT 読影コースを希望しない受講者は 11:05〜12:20 の時間帯で rt-PA 静注に関する別コース）
12:20〜13:10

昼食

13:10〜14:10

rt-PA 静注療法の実際

14:10〜14:50

脳梗塞に関する治療ガイドライン

14:50〜15:00

休憩(15:00〜16:45)「脳卒中クリニカルパス」を予定していたが，台風のため講師が来られなくなり中止となった。

15:00〜15:15

終講あいさつ川崎医科大学脳卒中医学講座・教授

秋田県立脳血管研究センター・病院長

木村

和美

小野

幸彦

演

者

Ｂ．Research Club月日

第 101 回
'07.01.26.

第 102 回演

題＜ プロジェクト 中間＞ 06-3： CASL 法 による 血流量計測値に対して虚血が及ぼす影響の検討（1/2）
An investigation into the effects of ischemia on CASL-CBF

中村 和浩
Nakamura K＜プロジェクト中間＞ 06-9：くも膜下出血症例における心筋障害の解明（1/3）
Left Ventricular Dysfunction on Subarachnoid Hemorrhage

藤原理佐子
Fujiwara R＜プロジェクト中間＞06-1：脳梗塞発症様式とアディポネクチン、グレリンの関係（1/3）

泉

88

学

研究会
Meetings＜プロジェクト中間＞06-1：脳梗塞発症様式とアディポネクチン、グレリンの関係（1/3）
Contribution of adiponectin and ghrelin on the clinical entities of strok

泉学
Izumi M＜ プロジェクト 中間報告＞ 06-2： t-PA 療法 の 医療体制 と 集団 に 対 す る 教 育 方 法 の 研 究（1/3）
How to make an emergency system in the t-PA therapy for cerebral infarction, andhow to tell the knowledge about it to the general population?

鈴木 一夫
Suzuki A＜ プロジェクト 研究中間報告＞ 05-1： 血管性認知症およびアルツハイマー病におけるアセ
チルコリン作動性神経伝達機能の臨床的研究（2/3）
Imaging of cholinergic neurotransmission in vascular dementia and Alzheimer's
disease山﨑 貴史
Yamazaki T＜ プロジェクト 研究中間報告＞ 06-8： 頚部内頚動脈狭窄症に対するステント留置術施行患者における血栓性の研究（1/3）
The study of thrombogenesis in patients with carotid artery stenting （ CAS) for
carotid artery stenosis

吉岡正太郎
Yoshioka S＜ プロジェクト研究中間報告＞ 06-4： （ 06-4）パーキンソン病の譫妄状態における神経伝
達物質の検討（1/2）
Investigation of neurotransmitter in delirium in Parkinson's disease

佐藤 雄一
Satoh Y＜ プロジェクト 研究事後報告＞ 05-3： 黒質線条体系ドパミンニューロン消失後のドパミン産生に果たす縫線核線条体系セロトニンニューロンの役割（2/2）
Dopamine conversion from exogenously administered L-DOPA in raphe-striatal
serotonergic neurons in rats with nigro-striatal dopaminergic denervation

前田 哲也
Maeda T

第 105 回
'07.04.13.

亜急性期脳梗塞の MRI
脳梗塞後 2 次変性の拡散強調像の所見について
MR findings of subacute cerebral infarction
Diffusion-weighted Imaging insecondary degeneration after cerebral infarction

木下 俊文
Kinoshita T

第 106 回
'07.04.27.

＜プロジェクト研究事後報告＞ 02-6： 脳卒中の再発予防： ラクナ梗塞・ アテロ−ム血栓性脳梗塞・脳出血の長期降圧治療（5/5）
Long-term blood pressure control in the prevention of stroke recurrence in patientswith lacunar or atherothrombotic infarction and cerebral hemorrhage

佐藤 雄一
Satoh Y＜ プロジェクト 研究事後報告＞ 02-9： 脳卒中における遺伝子イメージングに関する基礎的研究（5/5）
Stroke-related gene imaging by means of PET

高橋 和弘
Takahashi K＜ プロジェクト研究事後報告＞ 04-3： 虚血性脳血管障害の急性期血栓溶解療法： 無作為抽
出試験 による 組織 プラスミノ ー ゲン ・ アクチベ ータ（tPA）静脈内投与の臨床的有効性の検討（3/3）
Clinical efficacy of thrombolytic therapy for acute ischemic stroke patients: arandomized trial of intravenous administration of tissue plasminogen activator

鈴木 明文
Suzuki A

脳研の研究をとりまく現状と将来：2007-4
Present perspectives on Research Institute for Brain and Blood Vessels - Akita

安井 信之
Yasui N＜ プロジェクト 研究事後報告＞ 05-5： 脳梗塞病態に及ぼす神経保護作用因子の病理学的検
討
ヒト剖検脳に対する初の評価（2/2）
Neuroprotective factors in the pathology of ischemic stroke
New evidences from
autopsied human brains

中瀬 泰然
Nakase T＜ プロジェクト 研究事後報告＞ 05-6： 脳出血発症および予後に対する日内血圧変動の影響（2/2）
Daily blood pressure pattern on the effect of the onset and outcome of hemorrhagic
stroke中瀬 泰然
Nakase T

カンデサルタン （ アンジオテンシン Ⅱ受容体拮抗薬） の 炭酸 ガス 反応性 と脳血流自動調節近藤

第 102 回
'07.02.09.

第 103 回
'07.02.23.

第 104 回
'07.03.30.

第 107 回
'07.05.25.

第 108 回
'07.06.15.

第 109 回

89

靖

研究会
Meetings

第 109 回
'07.06.29.

カンデサルタン （ アンジオテンシン Ⅱ受容体拮抗薬） の 炭酸 ガス 反応性 と脳血流自動調節能に及ぼす影響に関する検討
Consideration of action of Candsartan (Angiotensin II receptor antagonist) on CO2
Reactivity and Autoregulation

近藤
靖
Kondoh Y

熱式質量流量計の開発
Thermal mass flowmeter

西村 弘美
Nishimura H

第 110 回
'07.07.27.

くも 膜下出血 に 伴 うたこつぼ 心筋症 の 臨床的特徴と治療指針 〜くも膜下出血患者での心エコーの有用性〜
Clinical characteristics and treatment for tako-tsubo cardiomyopathy in aneurysmal
subarachnoid hemorrhage : Usefulness of echocardiography in patients with
subarachnoid hemorrhage

澤田 元史
Sawada M

第 111 回
'07.08.31.

＜ プロジェクト 研究事後報告＞ 05-7： ３次元収集型 PET による 脳循環代 謝 測 定 法 の 確 立（2/2）
Validation of quantitative CBF and oxygen metabolism measurement with 3D-mode
PET

茨木 正信
Ibaraki M

第 112 回
'07.09.28.

手術トレーニングと秋田脳研
Neurosurgical training in Akita-Noken

小林 紀方
Kobayashi N

第 113 回
'07.10.12.

＜ プロジェクト 研究事後報告＞ 07-7： 筋トーヌス定量評価のためのポータブルデバイスの開発（1/1）
A portable device to quantify muscle tone in patietnts with movement disorders:Development and preliminary findings

David Wright

良好な転帰をとったくも膜下出血患者の 123I-Iomazenil を用いた神経受容体イメージング
Evaluation of neuronal cell loss after subaracnoid hemorrhage using 123-I Iomazenil

河合 秀哉
Kawai H第 114 回
'07.10.26.

高齢者高血圧調査研究
Clinical study of arteriosclerosis on eldery hypertensive patients

小野 幸彦
Ono Y

第 115 回
'07.11.30.

ラット下半身陰圧負荷法による MRI 内での血圧調節の検討
Evaluation of the lower body negative pressure method in MRI

水沢 重則
Mizusawa S

未破裂脳動脈瘤開頭術後の長期成績からの治療スタンダード
Standard treatment for unruptured cerebral aneurysms

師井 淳太
Moroi J

＜ プロジェクト研究中間報告＞ 06-5： 血管性認知障害における生物学的マーカー、 血小板機能および画像診断による継時的研究（1/5）
Long-term follow-up study with biological markers and neuroradiological images inpatients with vascular cognitive impairment

長田乾
Nagata K

脳梗塞の軸索損傷：アミロイド前躯体蛋白による検討
Axonal injury in cerebral infarcts: An immunohistochemical study using amyloid
precursor protein

吉田 泰二
Yoshida Y

第 116 回
'07.12.14.

Ｃ．学会・研究会等の開催 Meetings Organized
月日

会

名

会

場

代表世話人

2.19.

第 56 回

切琢会

秋田県総合保健センター

安井

信之

3.11.

第 183 回秋田臨床神経懇話会

秋田県立脳血管研究センター

長田

乾

5.14.

第 57 回

切琢会

秋田県総合保健センター

安井

信之

6.01.

第 13 回秋田認知神経研究会

秋田県立脳血管研究センター

長田

乾

90

研究会
Meetings

6.01.

第 13 回秋田認知神経研究会

秋田県立脳血管研究センター

長田

乾

6.29.

第6回

釧路ニューロサイエンスワークショップ

釧路キャッスルホテル

長田

乾

6.30.

第 27 回

秋田脳神経外科ビデオシンポジウム

秋田県立脳血管研究センター

安井

信之

7.14.

第4回

脳卒中初期治療研究会

秋田ビューホテル

鈴木

明文

8.20.

第 58 回

切琢会

秋田県総合保健センター

安井

信之

9.13.

第 187 回秋田臨床神経懇話会

秋田県立脳血管研究センター

長田乾

10.27.

第 28 回

秋田脳神経外科ビデオシンポジウム

秋田県立脳血管研究センター

安井信之

11.24.

第 59 回切琢会

秋田県立脳血管研究センター

安井信之

12.07.

第回

秋田県立脳血管研究センター

長田乾

秋田認知神経科学研究会

D．「所外講師による講演会」の開催 Lectures by Guest Speakers
月日

演

題

講

師

主

催

1.19.

皮質下梗塞の病態
ラ ク ナ ， Branch
Atheromatous Disease，線条体内包梗塞など

山本 康正 先生
（京都第二赤十字病院脳神経内科，部長）

神経内 科 学
研 究 部

1.30.

くも 膜下出血 の 脳血管攣縮期 における 適切 な輸液管理法 の 提案
連続心拍出量 測 定 装 置
PiCCO を用いた検討

武藤 達士 先生
（手稲渓仁会病院）

脳神経 外 科学研 究 部

2.02.

薬物脳波を用いた向精神薬の研究

山寺 博史 先生
（杏林大学医学部精神神経科，助教授）

神経内 科 学
研 究 部

2.09.

日本の多発性硬化症
臨床現場における病型
診断と治療のポイント

藤原 一男 先生
（東北大学医学部神経内科，助教授）

神経内 科 学
研 究 部

3.10.

パーキンソン病の診断と治療

服部 信孝 先生
（順天堂大学医学部脳神経内科，教授）

神経内 科 学
研 究 部

4.20.

脳梗塞の血栓止血学的側面

長尾 毅彦 先生
（東京都保健医療公社荏原病院神経内科・総合脳卒中センター，医長）

神経内 科 学
研 究 部

4.27.

アスピリン 抵抗性 に 関 する 他施設共同研究 の取り組み：PROGEAR 研究

長束 一行 先生
（国立循環器病センター内科脳血管部門，副部長）

神経内 科 学
研 究 部

5.10.

DA アゴニストの Risks & Benefits

山本 光利 先生
（香川県立中央病院神経内科，部長）

神経内 科 学
研 究 部

7.18.

論文を数える新谷 益朗 先生
（東京歯科大学口腔科学研究センター脳科学研究施設，准教授）神経内 科 学
研 究 部

7.25.

心臓 の MIBG 集積低下 は Lewy 小体存在 の バ
イオマーカーである

織茂 智之 先生
（関東中央病院神経内科，部長）

神経内 科 学
研 究 部

8.03.

脳梗塞治療における脳保護療法の役割

卜部 貴孝夫 先生（順天堂大学医学部脳神経内科，専任准教授）

神経内 科 学
研 究 部

9.22.

半側空間無視の基礎と最近の考え方

石合 純夫 教授
（札幌医科大学医学部リハビリテーション医学，教授）

神経内 科 学研 究 部

10.09.

Dynamic cerebral autoregulation assess-Shoou-Jeng Yeh, M.D.

神経内 科 学

文献計量のふしぎな世界

91

研究会
Meetings

10.09.

Dynamic cerebral autoregulation assessment using linear and non-linear analysis
in diabetic autonomic neuropathy

Shoou-Jeng Yeh, M.D.
（ Chief, Department of Neurology, ChengChing Hospital, Assistant Professor, FengChia University, Taichung, TAIWAN）

神経内 科 学研 究 部

10.31.

脳アミロイド血管症の病理

宮田元 先生（鳥取大学医学部脳幹性疾患研究施設，助教）

病研

11.16.

脳卒中予防 のための 臨床 マ ー カー： 頸動脈エ
コーや炎症マーカーを中心に

寶學 英隆 先生
（大阪大学医学部付属病院脳卒中センター，講師）

神経内 科 学研 究 部

11.29.

神経疾患 の 分子 イメ ー ジング： 認知症およびパーキンソニズムを中心に

百瀬 敏光 先生
（東京大学医学研究科放射線医学講座，准教授）

神経内 科 学研 究 部

12.21.

高次脳機能障害の評価とリハビリテーション

矢野 円郁 先生
（慶應義塾大学社会学研究科，日本学術振興会特別研究員）

神経内 科 学研 究 部

E．その他 Others
・Morning Conference

毎週（火曜日，水曜日，金曜日）午前８時 30 分〜 9 時

・Brain Cutting

毎週 2 回（火曜日，金曜日）午後１時 30 分〜

92

理
究

学
部

外部研究資金
Grants

６．外部研究資金 Grants■平成 19 年度文部科学省科学研究費助成金
研究種目

新規・継続

代表研究者

研究課題名

基盤研究 C

新規/分担

近藤
中村

靖
和浩

脳虚血領域において過大評価される MRI 造影剤濃度の補正法

若手研究 B新規

中村和浩

超偏極キセノンガスによる肺機能診断法の開発

若手研究 B

継続

茨木

正信

ブートストラップ法を用いた PET 脳機能画像における誤差推定の実用化■平成19年度厚生労働科学研究費助成金
「

研

究

テ

ー

マ

」

研究者

平成 19 年度厚生労働省循環器病研究委託事業（19 指−1）「わが国における循環器病発症登録及び追跡シス
テムのあり方と構築方法に関する研究」＜研究分担＞

平成 19 年度厚生労働省循環器病研究委託事業（19 指−2）「急性期循環器疾患の重症度評価及び治療成績評
価システムの開発と効果的運用に関する研究」＜研究分担＞

平成 18 年度厚生労働科学研究費補助金長寿科学総合研究事業「脳梗塞急性期 から 開始 する 筋萎縮阻 止 薬 療法が慢性期運動機能に与える影響に関する研究 (H18-長寿-040)」＜研究分担＞

平成 18 年度厚生労働科学研究費補助金循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業「脳卒中 地 域 医 療 に お ける インディケーターの選定と監査システム開発に関する研究」＜分担課題＞秋田市医療圏における脳卒中地域
家様の検討＜研究分担＞

平成 18 年度厚生労働科学研究費補助金循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業 H18-循環器等 (生 習 -030)「凝固薬・ 抗血小板薬 の 標的およびこれら薬剤を装飾するタンパク質・ 遺伝子の解析を通した最適投与量の評価方法の標準化に関する研究」＜研究分担＞

厚生労働省平成 18 年度循環器病研究委託費 18 公-2「粥状硬化性機序による難治性脳梗塞の診断・治療・予防に関する研究」＜分担課題＞穿通枝領域の進行性脳梗塞の病態，診断，治療に関する研究＜研究分担＞

厚生労働省平成 18 年度循環器病研究委託費 18 公-3「急性期脳梗塞の血圧動態と降圧療法に関する研究」＜研究分担＞

鈴木

鈴木

一夫

一夫

長田

安井

乾

信之

長田

乾

長田

乾

長田

乾

■その他の研究助成金
助成団体

「

研

究

テ

ー

マ

」

研究者

（財）聖ルカ•ライフサイエンス研究所

平成 19 年度臨床疫学研究などに関する研究助成「MRI T2* 強調像の低信号病変と関連する脳卒中発症にかかわる因子に関する研究」

木下（財）長寿科学振興財団

軽度認知障害患者（ MCI） を対象としたアルツハイマー型痴認知症の早期診断に関する研究（J-COMIC）事業＜主研究者＞

長田俊文

乾＜研究分担＞

下瀬川恵久
前田 哲也
中瀬 泰然
村田 隆紀
（財）循環器病研究振興財団

スタチン製剤による心血管系への多面的作用に関する調査研究＜研究分担＞

藤原理佐子
公益信託日本動脈硬化予防研究基金

追跡対象者に対する循環器疾患予防知識の普及

93

鈴木

一夫

共 同 研 究
Co-operative studies

７．共同研究 Co-operative Studies
研究員

共同研究相手先施設

共同研究者

期

間

共

同

研

究

題

名

・内科学研究部（Department of Internal Medicine）
小野幸彦

秋田大学医学部
秋田県立成人病医療センター
秋田県内医療機関

伊藤
三浦

宏
傅

1996〜

無症候性心筋虚血例の予後と病態に関する研究／
Prognosis and pathophysiology of silent
myocardial ischemia

・神経内科学研究部（Department of Neurology）
長田
近藤

乾
靖

Department of Psychiatry
University of Newcastle, UK

R.N. Kalaria

1999〜

アルツハイマー病の脳血管要因に関する動物モデ
ル で の 実 験 ／ Chronic ischem ia rats as
experim ental m odels for vascular anddegenerative dem entias

長田乾

三重大学医学部神経内科

佐藤

正之

1999〜

非言語性聴覚認知にかかわる脳内メカニズムの研
究 ／ Brain mechanisms for non-verbal
auditory cognition長田乾

秋田大学医学部

清水

徹男

2001〜

脳卒中急性期における自律神経機能異常と睡眠時
無 呼 吸 に 関 す る 研 究 ／ Autonom ic disorders
and sleep apnea syndrome in acute stroke

長田乾Brain Sciences Institute
Swinburne Univ.
Technology, AUSTRALIA

R.B.
Silberstein

2001〜

作動記憶（ワーキングメモリー）の脳機能マッピ
ングに関する研究／Functional brain m appingof working m em ory

長田乾

Dept of Pharmacology,
Michigan Univ., USA

E.F. Domino

2001〜

ニコチン 受容体 の 機能 と 脳波 マッピ ン グ ／Electroencephalographic
m apping
inrelation to nicotinic receptor function

長田乾

京都府立医科大学

神経内科

水野
中川

敏樹
正法

2001〜

アルツハイマー病の危険因子および遺伝子解析／
Risk factor and genetic analysis in
Alzheim er's disease

長田
近藤

乾
靖

聖 マリアンナ 医科大学 大 学 院
先端医学研究施設 再 生 医 学 研
究部門

鈴木

登

2002〜

胚性幹細胞による神経再生の画像診断による評価／ Functional imaging in evaluation of
viability of intracerebrally transplanted ES
cells

長田

乾

東京医科大学第三内科

加藤

陽久

2004〜

班則空間無視の発症と回復にかかわる脳循環代謝病 態 ／ Hemodynamic pathophysiology underlying development and recovery from USN

長田乾

岩手医科大学神経内科

寺山

靖夫

2007〜

血管性認知症 の 周辺症状 の 治療 に 関 する 研究 ／Treatment of BPSD in vascular dementia

和夫

1994〜

頭蓋底手術 に 関 する 研究 ／ Surgical treatmentof skull base tumor

内山真一郎

2000〜

脳卒中患者 における 血栓傾向 の 凝血 学 的 研 究 ／Study of hemostatic markers in stroke
patients

2001〜

未破裂脳動脈瘤に関する予後調査（日本未破裂脳
動 脈 瘤 悉 皆 調 査 ） ／ Unruptured cerebral
aneurysm study of Japan

2002〜

ウイリス動脈輪閉塞症の病因・病態に関する研究：

精神科

・脳神経外科学研究部（Department of Surgical Neurology）
安井 信之
波出石 弘

秋田大学医学部鈴木佐藤

東京女子医科大学

明文
美佳

耳鼻咽喉科

脳神経外科
学研究部

日本脳神経外科学会認定 A 項
および C 項施設

鈴木

東北大学医学部

明文

石川

吉本

高志

94

共 同 研 究
Co-operative studies

鈴木 明文
長田
乾
脳神経外科
学研究部，
脳卒中診療部

東北大学医学部
京都大学医学部

吉本
宮本

高志
亨

2002〜

ウイリス動脈輪閉塞症の病因・病態に関する研究：
出血発症成人もやもや病の治療指針に関する研究／Japan Adult Moyamoya (JAM) Trial

鈴木 明文
脳神経外科
学研究部，
脳卒中診療部

富山医科薬科大学

遠藤

俊郎

2002〜

わが国における頚動脈狭窄病変の現状分析及び診断ガイドライン作成に関する研究他施設前向き調
査 ／ Japan Carotid Atherosclerosis Study:
JCAS

鈴木 明文
脳神経外科
学研究部，
脳卒中診療部

日本脳卒中協会

2002〜

脳 卒 中 デ ー タ バ ン ク ／ Japan Standard Stroke
Registry Study Group: JSSRS Group

西野
萱場

京子
恵

秋田大学医学部 保健学部
株式会社 エム・アイ・ラボ

吉崎
高島

克明
充

2002〜
2006

脈波 モニタ ー 解析による麻酔深度／ Anesthetic
depth assessment by using pulse wave
analysis

鈴木
西村

明文
弘美

東北大学大学院
究科

小林

広明

2003〜

脳の機能情報と携帯情報の 3 次元統合化に基づく
脳 診 断 支 援 シ ス テ ム の 開 発 ／ Study for threedemensional mapping of the brain based onfunctional and morphological informations

情報 科 学 研

鈴木 明文
脳卒中診療部

慶応義塾大学医学部内科

池田 康夫
（委員長）

2004〜

アテローム血栓性イベントリスクを持つ患者を対象 とする 国際前向 き 観 察 研 究 ／ REACH registry: Reduction of atherothrombosis forcontinued health鈴木 明文
脳卒中診療部

慶応義塾大学医学部内科池田 康夫（研究代表者）

2005〜

脳血管疾患・心疾患に伴う血管イベント発症に関す る 全 国 実 態 調 査 ／ J-TRACE: Japan
thrombosis registry for atrial fibrillation,
coronary or cerebrovascular events

・放射線医学研究部（Department of Nuclear Medicine and Radiology）
高橋和弘

浜松 ホトニクス （株） 中 央 研
究所

塚田
西山

秀夫
新吾

1997〜

11

他
下瀬川恵久
畑澤
順

秋田大学大学院

下瀬川恵久

秋田市立総合病院

菅野嬉中村

Minesota Univ., USA
Pittsburgh Univ., USA

巖
正勝
和浩

脳神経外科

外科

C-N-Methyl-3-Piperidyl
Benzilate(11C-3NMBP) の PET 用標 識化合物 とし て の 有 用 性 ／Radiopharmaceutical study of C-11 N-methyl3-piperidyl benzilate (C-11 3NPB)

溝井
木内

和夫
博之

1999〜
2006

内頸動脈・中大脳動脈閉塞もしくは狭窄における脳 循 環 代 謝 ／ Cerebral blood flow andm etabolism in patients with steno-occlusive
arterial disease

古屋

智規

1999〜
2006

膵 腫 瘍 の FDG-PET 診 断 ／ FDG-PET study inpancreatic tum or

2001〜
2006

機能賦活の空間的時間的パターンに関する研究／<Human Brain Project, USA> Statial andTemporal Patterns of Functional Activation

2001〜

秋田県における脳卒中医療の実態と展望に関する研究／Research for medical service of stroke
and its trend in near future among Kouseiren
hospitals

D. Rottenberg,
S.-G. Kim

・疫学研究部（Department of Epidemiology）
鈴木一夫

県内厚生連の病院

95海外からの来訪研究員
Overseas Visiting Researchers

８．海外からの来訪研究員 Overseas Visiting Researchers
・1999.05.〜 2006.03.，2006.07.〜 2007.03.
Jeffrey Bruce KERSHAW, B.Sc.（School of Biophysics, University of Technology, Sydney, AUSTRALIA）
Research Fellow of Radiology and Nuclear Medicine Department
Theme of Research: Development of image analysis method for neuronal activation
・2006.04.〜 2008.03.
David Keith WRIGHT, B.Sc.（Swinburne University of Technology, A USTRALIA）
Research Fellow of Neurology Department
Theme of Research: Analysis of magnetic resonance image in cortical injured mice with neural celltransplantation
・2006.10.〜 2007.03.
Juan Manuel CALLEJA-CASTILL, M.D.（National Institute of Neurology and Neurosgery, MEXICO）
Research Fellow of Epidemiology Department (JICA)
Theme of Research: 1. Comparison of stroke incidence, risk factors and quality of medical services between
Japan and Mexico
2. Research of diagnosis, therapy and prognosis for cerebro-vascular diseases
3. Research of estimating stroke by public health aspects and measurement the burden of
diseases・2007.05.〜2007.11.
Felipe FARIAS SERRATOS, M.D.（National Institute of Neurology and Neurosgery, MEXICO）
Research Fellow of Surgical Neurology Department (JICA)
Theme of Research: 1. Microneurosurgery in the treatment of cerebrovascular diseases
2. Microvascular anastomosis in the experimental animal study
・2007.07.〜2007.11.
Ren JUN, M.D.（任軍，The second hospital of Lan Zhou Univ., CHINA）

Research Fellow of Surgical Neurology Department（秋田県海外技術研修）
Theme of Research: 1. Microneurosurgery in the treatment of cerebrovascular diseases
2. Microvascular anastomosis in the experimental animal study
・2007.10.〜 2007.11.
Rendon Adolfo LEYVA, M.D.（National Institute of Neurology and Neurosgery, MEXICO）
Research Fellow of Epidemiology Department (JICA)
Theme of Research: 1. Comparison of stroke incidence, risk factors and quality of medical services between
Japan and Mexico
2. Research of diagnosis, therapy and prognosis for cerebro-vascular diseases
3. Research of estimating stroke by public health aspects and measurement the burden of
diseases96

教 育 活 動
Educational Activities

Ⅲ．教育活動EDUCATIONAL ACTIVITIES

１．専門医教育施設指定状況 Authorized Subjects for Education
・日本脳神経外科学会専門医認定制度による指定訓練場所
・日本内科学会認定医制度教育病院・教育特殊施設
・日本医学放射線学会放射線科専門医修練機関
・日本病理学会登録施設
・日本核医学会専門医教育病院
・日本神経学会専門医制度教育研修施設

1970 年 〜
1972 年 〜
1972 年 〜
1983 年 〜
1991 年 〜
1992 年 〜

２．大学講義（非常勤講師） Lectures at Universities
部

門

別

担

当

者

大

学

名

テ

ー

マ

時間

秋田大学大学院・教育学研究科

障害児心理学・病理学

30

神経内 科 学長 田乾

脳神経外科 学鈴 木

明 文

秋田大学医学部 ･ 大学院

臨床医学総論

2

疫

学

鈴 木

一 夫

秋田大学医学部

社会環境と健康2

脳卒中診療 部高 見

彰 淑

秋田大学医学部・保健学科

神経障害理学療法学Ⅱ

15※他施設の非常勤研究員
部

門

別

氏

名

施

設

名

テ

ー

マ

放射線 医 学中村和浩

独立行政法人放射線医学総合研究所（客員協力研究員）

MRI による脳機能計測法の
開発研究

疫

鈴 木

一 夫

京都府立医科大学（客員研究員）
東京都老人総合研究所（協力研究員）

脳卒中疫学
自立促進と介護予防研究学

３．看護学院等講義 Lectures at Nursing Colleges and others
部

門

別

担

内

科

学

小 野 幸 彦村上 松太 郎秋田市医師会立看護学校
秋田県立衛生看護学院 ･ 看護科

健康科学
薬理学

15
29

脳神経外科 学

鈴 木
鈴 木
石川

明 文
明 文
達哉

秋田県立衛生看護学院 ･ 看護科
秋田県消防学校専科教育救急科
秋田県消防学校専科教育救急科

脳神経疾患
意識障害
頭部救急疾患

5
3
3

病

理

吉田

泰二

秋田県立衛生看護学院

脳神経疾患

7

科

伊 藤 善 昭佐々木美和 子

秋田県立衛生看護学院 ･ 看護科
秋田市医師会立看護学校

脳神経疾患と看護
成人看護学Ⅲ118

高 見

秋田県立衛生看護学院

リハビリテーション医学

11

看

護

脳卒中診療 部

当

者

彰 淑

依

頼

者

名

テ

97

ー

マ

時間数

教 育 活 動
Educational Activities

４．医療関係者（医師，薬剤師，看護師等）向け講演 Lectures for General Physicians
月日

演

者

1.13.

佐藤

郁

1.27.

大村

2.09.

演

題

会

名

会

場

秋田県内
診断用 モニタ の 基礎知識および管理方法について

医用情報処理技術研修会

秋田市

知己

Image J を用いた画像解析 Part 2

デジタル医療画像研修会

秋田市

鈴木

明文

脳卒中の急性期治療

秋田県北ブレーンアタック研究会

大館市

2.17.

鈴木

明文

救急処置等

産業医活動促進対策研究会

秋田市

2.19.

鈴木

明文

脳神経外科領域 における 最新 の抗血小板療法について

バイエル薬品（株）社内勉強会

秋田市

2.21.

鈴木

一夫

生活習慣改善を続けるためににかほ 市国保 ヘルスア ッ プ 事 業 閉
会式講話

にかほ市

2.22.

長田

乾

第 355 回秋の宮 C.C.

湯沢市

3.09.

前田

哲也

パーキンソン病の薬物療法

キッセイ 薬品（株） 秋 田 営 業 所 勉
強会

秋田市

3.13.

長田

乾

ハイリスク患者に対するスタチンの可能性
積極的脂質低下療法に加えてアステラス製薬（株）勉強会

秋田市

3.16.

安井

信之

脳機能と脳循環・代謝

第 9 回日本 ヒトマッピ ン グ 学 会 大
会

秋田市

3.16.

鈴木

明文

自動体外式除細動器（AED）講習会

秋田市医師会自動 対 外 式 徐 細 動 器（AED）講習会

秋田市

3.17.

鈴木

明文

自動体外式除細動器（ AED）指導者養成講習会

自動体外式除細動器 （ AED ） 指 導者養成講習会

秋田市

3.18.

鈴木

明文

自動体外式除細動器（AED）講習会

秋田市医師会自動 対 外 式 徐 細 動 器（AED）講習会

秋田市

4.20.

泉

学

肺動脈楔入圧 を 推定 する新しい試み（右心系
ドップラーを用いて）第 43 回秋田県循環器疾患治療研 究
会

秋田市

5.11.

長田

乾

脳卒中 の 危険因子管理と再発予防臨床試験からのエビデンス

鷹巣医談会

北秋田市

6.15.

前田

哲也

神経疾患と失神

第 14 回寒風山 ハートクラブ研究集
会

秋田市

6.22.

鈴木

明文

発症 3 時間を超えた rt-PT 静注療法の経験

第 6 回秋田 フィリ ー ラジカ ル 研 究
会

秋田市

6.29.

西野

京子

運動誘発電位 モニタ ー 下脳神経外科手術時のレミフェンタニル使用経験秋田県麻酔科女医の会

秋田市

7.09.

鈴木

明文

秋田県立脳血管研究 センタ ー における脳梗塞
治療 の実際について
急性期から慢性期まで

サノフィ ・ アベンティ ス 社 内 研 修
会

秋田市

8.20.

長田

乾

神経内科における最近の話題（株） ツムラ 秋田営業 所 社 内 研 修
会

秋田市

9.21.

長田

乾

秋田県における脳卒中の変遷と現状

秋田県ワーファリン講演会

秋田市

9.25.

長田

乾

脳血管性認知障害（VCI）の診断と治療

大館市鹿角地区学術講演会

大館市

9.26.

長田

乾

頭痛， めまい ， しびれ ，Ageing に 対 する効

第 5 回 KAMPO Total

大規模

98

Care

秋田市

教 育 活 動
Educational Activities

9.26.

長田

乾

10.19.

前田哲也

11.01.

長田乾

頭痛， めまい ， しびれ ，Ageing に 対 する効果

第 5 回 KAMPO Total
Meeting 5DAYS

Care

秋田市

パーキンソン病最近の話題

キッセイ 薬品工業（ 株 ） 社 内 研 修会

秋田市＜ Keynote Lecture＞ 脳卒中 の 危険因子管理 とAKITA Expert Meeting 「 高 血 圧
治療 の 新 しい 概念 と今後の展開
2007」

秋田市

再発予防
11.01.

前田

哲也

L-Dopa 療法について

外来講師勉強会

秋田市

11.03.

鈴木明文

各 モデル 地域 における脳卒中地域医療連携の取り組みについて：秋田市及び周辺地域

厚生労働科学研究 費 補 助 金 「 脳 卒中地域医療におけるインディケー
タ ー の 選定 と 監査システム開発に 関 する 研究」公開 シンポジ ウ
ム 継 ぎ 目 なき 質の高い脳卒中
地域医療をめざして

秋田市

11.10.

石川達哉

いたみ〜頭痛をめぐって〜

第 19 回秋田県臨床内科医学会

秋田市

11.23.

鈴木明文

医療安全活動の取り組みについて

秋田県医師会医療安全管理研修会

秋田市

11.27.

鈴木一夫

特定検診・特定保健指導の義務化に向けてにかほ 市ヘルスアップ事業で見える秋田の現状と保健事業推進方法

11.27.

前田哲也

パーキンソン病の最新情報

MR 研修会秋田市

11.29.

安井信之

秋田県立脳血管研究 センタ ーの役割・ 取り組
み秋田県投資環境セミナー

秋田市

11.30.

鈴木明文

脳卒中の急性期治療

第 3 回秋田県北脳梗塞セミナー

大館市

12.01.

鈴木明文

寝たきりにならないために第 32 回地域の医療を考える集い

大館市

12.07.

小林紀方

脳神経外科領域 における 病態 と手術適応に関する知識向上（株）大塚製薬社内勉強会

秋田市

最近の話題

秋田市

秋田県以外
1.20.

石川

達哉

豊富な画像と動画で理解！

脳外科急性看護ベーシックマスター
講座

名古屋市

1.26.

石川

達哉

脳卒中の外科治療，進歩の中の光と影

千葉県北総地区脳 卒 中 フ ォ ー ラ ム
2007

佐倉市

1.27.

鈴木

一夫

1． 循環器疾患予防 を 目的 とした 大規模 試 験の問題点を解説する
2．脳卒中発症登録からわかるもの

第 8 回福島高血圧合併症研究会

郡山市

2.03.

鈴木

明文

秋田医療圏の紹介

厚生労働科学研究 費 補 助 金 「 脳 卒中地域医療におけるインディケー
タ ー の 選定 と 監査システム開発に 関 する 研究」公開 シンポジ ウ
ム 継 ぎ 目 なき 質の高い脳卒中
地域医療をめざして

箕面市

3.16.

長田

乾

血管性認知症の概念の変遷と臨床像の評価

第 21 回東北老年期脳障害研究会

仙台市

3.28.

長田

乾

城西 Export Meeting

東京都

4.06.

長田

乾

第 4 回新潟脳梗塞研究会

新潟市

4.26.

鈴木

一夫

脳梗塞再発予防 における ， これからの抗血小板薬治療を考える第 16 回日本脳ドック学会総会， イ
ブニングセミナー

盛岡市

5.25.

鈴木

明文

脳梗塞急性期治療日立市成沢地区脳卒中セミナー

日立市

血圧と脳卒中脳卒中における ARB の役割

最近 の 進歩と今後の課
99

教 育 活 動
Educational Activities

5.25.

鈴木

明文

6.06.

長田

乾

6.11.

長田

6.21.

脳梗塞急性期治療題

最近 の 進歩と今後の課

日立市成沢地区脳卒中セミナー

日立市

脳卒中危険因子管理と再発予防

Evolving Concept Team-Tokyo
脳卒中の予防戦略

東京都

乾

脳卒中と高血圧

青葉会学術講演会

山形市

長田

乾

脳卒中と高血圧SENDAI Expert Meeting
中予防・治療戦略

6.27.

鈴木

明文

脳梗塞急性期治療
題

7.14.

前田

哲也

ドパミンアゴニスト と 心弁膜症
年間での検討〜

7.20.

長田

乾

脳卒中 の 危険因子管理と再発予防臨床試験からのエビデンス

7.21.

吉田

泰二

脳梗塞の病理

7.21.

木下

俊文

脳梗塞を極める

7.21.

鈴木

明文

7.21.

石川

達哉

7.26.

長田

乾

8.05.

石川

達哉

8.30.

長田

乾

脳卒中 の 危険因子管理と再発予防臨床試験からのエビデンス

9.01.

長田

乾

脳卒中 2 次予防と降圧療法

脳卒中 2 次予防と降圧療法研究会

金沢市

9.15.

長田

乾

脳卒中の現状と危険因子

日本人 における 高血圧 治 療 の 現 状
と治療戦略

大阪市

9.20.

鈴木

一夫

こだわりの処方箋

医療従事者専用サイト「m3.com」
内コンテンツ

（映像出演）

9.21.

石川

達哉

くも 膜下出血 の治療戦略： 脳動脈瘤治療の選択，周術期の諸問題（ガイドラインと実際）

第 6 回七隈脳血管懇話会

福岡市

9.27.

鈴木

一夫

これからの 脳梗塞再発 を 考える〜疫学的見地
より〜

塩釜医師会障害研修会 9 月例会

塩釜氏

10.12.

長田

乾

血管性認知障害の臨床像と脳循環代謝病態

第 2 回弘前大学神経内 科 VIP 勉 強会

青森市

10.17.

長田乾脳卒中 の 危険因子管理と再発予防臨床試験からのエビデンス

習志野市医師会学術講演会

千葉市

10.25.

長田乾

高血圧と認知症

相模原学術講演会「高血圧&認知症」

町田市

10.30.

前田哲也

パーキンソン病の画像診断について

外来講師勉強会

東京都

11.02.

長田乾

脳出血の変遷と予防戦略

神経学セミナー東京都

11.07.

長田乾（仮）脳卒中と高血圧

高 血 圧 治 療 Up to date
Hypertension to Stroke

11.08.

長田乾

脳卒中急性期の戦略的内科治療

最近 の 進歩と今後の課

脳卒

仙台市

思川最新治療研究会 2007小山市

第 13 回青函神経疾患フォーラム函館市

黒川郡医師会学術講演会

仙台市

2007 年度ミッドサマーセミナー

神戸市

2007 年度ミッドサマーセミナー

神戸市

脳梗塞急性期治療の現状と今後の課題

プレタール講演会

川越市

豊富な画像と動画で理解！

脳外科急性期看護 ベ ー シ ッ ク マ ス
ター講座

札幌市

島田市医師会四水会

島田市

脳外科急性期看護 ベ ー シ ッ ク マ ス
ター講座

福岡市

〜当施 設 3
大規模２）脳梗塞と二次変性

脳卒中 の 危険因子管理と再発予防臨床試験からのエビデンス

大規模

豊富な画像と動画で理解！
大規模

第 15 回〜第 16 回

大規模

脳卒中デー

100

学術講演

由利本荘市

From

かずさ脳卒中フォーラム 2007

福島市
市原市

教 育 活 動
Educational Activities

11.08.

長田

乾11.10.

豊嶋英仁

11.14.

長田

12.01.

安井

脳卒中急性期の戦略的内科治療
タバンクにみるエビデンス

脳卒中デー

かずさ脳卒中フォーラム 2007

市原市

磁気共鳴専門技術者認定試験に向けて（社）宮城県放射線 技 師 会 MR 講
座

仙台市

乾

（仮）脳卒中と高血圧

学術講演会

水戸市

信之

脳卒中治療の最近の話題

亀田総合病院院内講演会

鴨川市

５．一般向け講演 Lectures for the Public
月日

演

者

1.14.

鈴木

一夫

1.19.

長田

乾

1.24.

鈴木

2.03.

演

題

会

名

会

場

秋田県内
脳卒中から身を守ろう

平成 18 年度秋田県庁出前講座

秋田市

認知症 を理解し， 予防する： ボケないためのABC

平成 18 年度秋田県庁出前講座

男鹿市

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 18 年度秋田県庁出前講座

潟上市

鈴木

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 18 年度秋田県庁出前講座

秋田市

2.08.

鈴木

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 18 年度秋田県庁出前講座

由利本荘市

2.23.

長田

乾

認知症 を理解し， 予防する： ボケないためのABC

平成 18 年度秋田県庁出前講座

大仙市

4.07.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

横手市

6.09.

長田

乾

認知症に負けないライフスタイル

市民健康 フォ ー ラム 「認知 省 と 向
き合う暮らし」

にかほ市

6.09.

師井

淳太

脳卒中の治療日本脳卒中協会「 脳 卒 中 予 防 講 演
会」

秋田市

6.11.

鈴木

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

由利本荘市

6.20.

鈴木

明文

脳卒中治療の最前線（ブレイン・アタック）

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

6.29.

鈴木

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

由利本荘市

7.04.

鈴木

明文

脳卒中治療の最前線（ブレイン・アタック）

平成 19 年度秋田県庁出前講座

井川町

7.12.

鈴木

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

大館市

7.12.

鈴木

明文

脳卒中治療の最前線（ブレイン・アタック）

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

7.20.

前田

哲也

パーキンソン病を理解する

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

8.22.

鈴木

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

8.24.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

由利本荘市

8.25.

長田

乾

秋田県の脳卒中と認知症について

市民公開講座「認知症を知る」

能代市

8.28.

鈴木

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

9.05.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

9.12.

鈴木

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

9.12.

鈴木

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

9.14.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

9.21.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

101

教 育 活 動
Educational Activities

9.21.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

9.22.

鈴木

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

9.26.

鈴木

一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

五城目町

10.06.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

10.12.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

10.31.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

大仙市

11.08.

鈴木明文

脳卒中治療の最前線（ブレイン・アタック）

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

11.09.

鈴木一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

11.14.

鈴木一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

11.14.

鈴木一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

湯沢市

11.19.

鈴木一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

11.28.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

11.28.

鈴木明文＜基調講演＞秋田の脳卒中の現状と対策

三交クラブ第 3 回定例会

秋田市

12.05.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

12.07.

鈴木明文

脳卒中治療の最前線（ブレイン・アタック）

平成 19 年度秋田県庁出前講座

大仙市

12.07.

鈴木一夫

脳卒中から身を守ろう

平成 19 年度秋田県庁出前講座

由利本荘市

12.12.

長田

乾

認知症学事始平成 19 年度秋田県庁出前講座

秋田市

12.27.

鈴木明文

脳卒中治療の最前線（ブレイン・アタック）

平成 19 年度秋田県庁出前講座

潟上市

認知症

NHK 教育テレビ「きょうの健康」

秋田県以外
3.07.

長田

乾

予防・ 治療最前線

ここまで防げる脳血管性認知症
11.07.

前田哲也

パーキンソン病の最新画像診断について

全国 パ ー キンソン 病友 の 会東京 都

小平市

支部パーキンソン病学習会

６．市民公開講座 Public Lectures
月日

6.09.

公開講座名

脳卒中協会秋田脳卒予防講演会「がんの危険因子と脳卒中」「脳卒中の治療」「温泉とリハビリテーション」
9.15.

会場：カレッジプラザ（明徳館ビル 2 階）慶応義塾大学 専任講師／国立がんセンター 客員研究員
秋田県立脳血管研究センター 脳神経外科 主任研究員
大湯リハビリ病院 病院長

吉村 公雄
師井 淳太
小笠原真澄

「世界脳卒中の日」啓発事業：脳卒中の克服に向けて
会場：秋田県薬剤師会館（秋田県総合保健センター 3 階）
「ここまでわかる脳卒中の画像診断」
秋田県立脳血管研究センター 放射線医学研究部 部長 木下 俊文「脳卒中最新の治療」
秋田県立脳血管研究センター 副病院長 鈴木 明文「地域で脳卒中を予防する
横手市 M 地区高血圧管理活動からの報告」
平鹿総合病院 診療部長 萩原忠

102

教 育 活 動
Educational Activities

７．さきがけコラム＜秋田脳研の最新研究から＞ Articles Published Serially in the Sakigake
＜ 目

次 ＞

（49）

動脈瘤，破裂は 1％未満

2007.01.08. 掲載

放射線医学研究部

師井

淳太

104

（50）

わずかな流量も計測へ

2007.01.22. 掲載

脳神経外科学研究部

西村

弘美

104

（51）

降圧薬の新たな可能性

2007.02.05. 掲載

内科学研究部

水沢

重則

105

（52）

MRI で灌流を測定

2007.02.19. 掲載

放射線医学研究部

豊嶋

英仁

105

（53）

発症抑える住環境に

2007.03.05. 掲載

疫学研究部

鈴木

一夫

105

（54）

内臓脂肪の影響解明へ

2007.03.19. 掲載

内科学研究部

泉

学

106

（55）

高精度の PET 開発

2007.04.02. 掲載

放射線医学研究部

三浦

修一

106

（56）

MRI 検査に新手法

2007.04.16. 掲載

放射線医学研究部

中村

和浩

106

（57）

自律神経で回復予測

2007.04.30. 掲載

脳神経外科学研究部

西野

京子

106

（58）

スパスム対策改良へ

2007.05.14. 掲載

脳神経外科学研究部

石川

達哉

107

（59）

小さな梗塞にご用心2007.05.28. 掲載

放射線医学研究部

木下

俊文

107

（60）

認知症を早期診断へ

2007.06.18. 掲載

神経内科学研究部

山﨑

貴史

107

（61）

家庭血圧測り指標に

2007.07.02. 掲載

神経内科学研究部

佐藤

雄一

108

（62）

支援システム構築へ

2007.07.23. 掲載

神経内科学研究部

小松

広美

108

（63）

優れたトレーサー供給

2007.08.06. 掲載

放射線医学研究部

工藤

和彦

108

（64）

脳梗塞の領域を画像

2007.08.20. 掲載

放射線医学研究部

茨木

正信

108

（65）

血管の直径，安全計測

2007.09.03. 掲載

放射線医学研究部

佐藤

郁

109

（66）

進歩する CT の技術

2007.09.17. 掲載

放射線医学研究部

篠原

祐樹

109

（67）

脳梗塞の再発抑制へ

2007.10.22. 掲載

神経内科学研究部

高野

大樹

109

（68）

循環変化，容易に把握

2007.11.05. 掲載

脳神経外科学研究部

武藤

達士

110

（69）

食生活が認知症に関係

2007.11.19. 掲載

神経内科学研究部

長田

乾

110

（70）

CT 使い肺がん検診

2007.12.03. 掲載

放射線医学研究部

木下富美子

110

（71）

病理解剖，研究に寄与

2007.12.17. 掲載

病理学研究部

吉田

泰二

111

（72）

慌てずに治療法選択2007.12.31. 掲載

脳神経外科研究部

師井

淳太

111

（49）動脈瘤，破裂は 1％未満
脳神経外科学研究部

師井

治療は手術です。とはいえ，手術も 100 パーセント安全ではありません 。 UCAS で 後遺症 8％， 死亡 0.1％ の報 告が出て
おり ， 脳研 センタ ー でも 平成 12 年 までは 2％で後遺症が出ました。
脳研 センタ ー では 13 年以降，600 人 を 超 える未破裂脳動
脈瘤患者で動脈瘤の大きさ， 場所，形状の変化を調べています 。 18 年までに患者さんの 30％が手術を受け， 70％が経過観察となっています。 調査によって得たデータを基に，患者さんやその 家族に破裂の可能性と手術したときのリスクを説
明し，納得のいく選択をしてもらっています。

淳太

MRI（磁気共鳴画像装置）で頭部を検査すると， 約 5％の人に未破裂脳動脈瘤（りゅう）が見つかります。脳動脈瘤とは脳血管の壁の一部が，風船のように膨らんだ状態のことです。
通常は無症状ですが，その膨らみがいったん破裂すると，くも膜下出血になります。すると突然激しい頭痛を自覚し，重症化すると認知症や半身まひになります。死亡することも少なくありません。
しかし，破裂する危険性は一年間に 1％に満たず，脳動脈瘤があると診断されても慌てる必要はありません。欧米の報
告 では， 脳動脈瘤の直径が 7 mm 未満で年間破裂率は 0.1％
以下，7 mm 以上でも 0.5％です。
「日本 における 未破裂脳動脈瘤治療 の 研究（ UCAS）」の中間報告では，全体の年間破裂率は 0.64％でした。つまり，
もし今日，あなたが脳動脈瘤と診断されても，来年の今日まで 99％以上の確率で，くも膜下出血にならないといえます。
脳動脈瘤が破裂する危険性は，禁煙や高血圧治療で下げることができます。しかし，確実とはいえません。最も確実な（50）わずかな流量も計測へ
脳神経外科学研究部

西村

弘美

病院で点滴治療（輸液）を受けた経験のある人は多いのではないでしょうか 。「点滴」 は ， 薬液の滴下が確認できることから，そう呼ばれるようになったようです。
点滴は静脈内に時間をかけゆっくり薬を投与し血中の薬剤
濃度の急激な上昇を抑え， 安定した薬理作用を維持することを 目的 にしています 。 だいたい 15 滴 で 1 ミリリットルにな103

教 育 活 動
Educational Activities
ります。 少し速い滴下になりますが，1 秒に 1 滴のペース で
は 1 時間に 240 ミリリットルになり，500 ミリリットルの点
滴パックが終了するまでには 2 時間程度かかります。
一方，輸液方法には滴下が確認できないものもあります。
例えば静脈より高い圧力がかかる動脈内への投与では，動脈の血液が輸液装置に逆流しないように加圧バッグが使われます。また，少量で正確な輸液管理が要求される場合は，輸液ポンプや注射器を少しずつ押し出すシリンジポンプが使われます。これらの方法ではリアルタイムで滴下が確認できません。従って流量は時間と総量から推定しています。
さらに，極端に少ない流量設定では輸液ポンプやシリンジポンプを使用しても流量が変動することがあります。
そこで脳研センターでは安全で正確な輸液管理ができるよ
うに ， 1 時間に 1 ミリリットル程度の流量でも薬液が通る輸液チューブの外から，その量をリアルタイムで計測できる装置を開発しています。これが完成すると各種の薬剤を正確に投与することが可能となり，治療の幅も広がると期待しています。

（51）降圧薬の新たな可能性
内科学研究部

水沢

重則

脳卒中の予防には降圧療法が重要であることがよく知られており，さまざまな種類の降圧薬が用いられています。その中 でも ， アンジオテン シ ン Ⅱ 受 容 体 拮 抗 （ き っ こ う ） 薬（ARB） という 種類の降圧薬は， 脳卒中の発症予防のみならず，心臓や腎臓の疾患や糖尿病などの発症を抑える作用もあり，近年注目されています。
人間の脳には脳血流自動調節能という仕組みがあり，血圧が多少変動しても脳血管の直径を変化させることにより，常に脳内の血流量がほぼ一定に保たれるようになっています。
しかし慢性高血圧症や動脈硬化が進行した患者さんでは，その仕組みがうまく働かず，脳卒中を発症しやすい状態になっています 。ARB は 脳血管 に 作用 して 脳血流自動調節能を正常化する効果を持っています。
脳研 センタ ーでは ARB の脳血管に対する作用機序を詳しく調べる研究を行っています。脳の血管は炭酸ガスを吸入す
ると拡張しますが，その程度を調べることで，脳血管の機能を 間接的 に 評価 することができます 。 その 結果， ARB を 2週間投与したラットでは実験的に発症させた脳梗塞（こうそく）の周辺部で，脳血流量や脳血管の機能が改善されることが確認されました。
ARB は，降圧薬を超えた新規の生活習慣病治療薬として，その役割が大きくなっていくことが期待される薬物であり，臨床上の効果を裏付ける意味でも，このような基礎的研究を続けていくことはとても重要です。

脳の血管が閉塞（へいそく）すると，その先が脳梗塞（こうそく ）になりますこの異常事態に対して周囲の正常な部位
から血管のネットワークが発達し，血管が詰まっている所へ，
いろいろな方向から血液を送ろうとします。 脳梗塞の広がりを 防 ぐ 重要 な 働 きです 。 このような 血液 の流れ具合を灌流（かんりゅう）といいます。
MRI（磁気共鳴画像装置）の検査では， 非常に早い時期か
ら 脳梗塞が起きた部位がどのようになっているのかを評価でき， さらにその周囲の灌流状態を測定することもできます。
これらの情報は治療方針を決めるために，とても有用です。
MRI による灌流測定には，腕の血管から造影剤を注入して脳内を流れる様子を検出する方法と， 磁気共鳴状態の血液が脳内 に分布する様子を測定するスピンラベリングという方法があります。
造影剤を用いる方法は測定時間が約 1 分半と短く，スピン
ラベリング は特別な薬を使わないので患者さんの体に負担が少ないという利点があります。 両者について，確立された灌流測定法 である PET（陽電子放射断層撮影 装 置 ） に よ る 測
定と比較し，有効性を検討しました。
その結果，造影剤を使用する方法は解析法を十分吟味することで ， PET での 測定値（基準値） に 近 くなることが 分 かりました。 スピンラベリングは脳研センターにもある磁場強度 が 1.5 テスラ の MRI では 検出 される 信号 が 弱く， 臨床利用 は困難であることが明らかになりました。 将来， 3 テスラの MRI が 導入 できれば ， 有効 な 検査法 になると期待されます。
このような 研究 がもっと 進 めば， 既に MRI を所有している県内の医療機関でも， 脳灌流測定を治療成績の向上に役立てることができると考えています。

（53）発症抑える住環境に
疫学研究部

豊嶋

一夫

脳卒中を起こしやすい場所を正確に調査した研究は，県内にはありませんでした。
そこで 脳研 センタ ーでは脳梗塞（こうそく）， 脳出血で入院 した 患者 さん 50 人 ずつについて， 発症した場所を調べました。
その 結果， 自宅 での発症が最も多く， 脳梗塞で 82％， 脳出血 で 68％ で し た 。 自宅 では長時間過ごす自室や居間での発症が目立ち，脳梗塞で 71％，脳出血は 65％を占めました。
風呂場・ トイレは脳梗塞が 10％， 脳出血は 20％， 廊下・ 玄
関はそれぞれ 19％，15％でした。
在宅時，これらの場所にいる時間の長さを考慮すると単位時間当たりでは， 居間よりも風呂場やトイレなどでの発症が圧倒的に多いことが分かりました。 それには急激な血圧の上昇が関係していると思われます。
別 の 研 究 で ， 和 式 便 器 で は 大 便 時 に 最 大 血 圧 が 100
mmHg 以上 上昇 することが ， まれでないことが 分 かって います。 廊下，玄関，風呂場などは急激な温度変化がストレスとなり，血圧が急上昇することが容易に想像できます。

（52）MRI で灌流を測定
放射線医学研究部

鈴木

英仁

104

教 育 活 動
Educational Activities
ここで学ぶべきことが 2 つあります。
1 つ 目は脳卒中の発症は自宅が多いので，家族が第一発見者になる確率が高いことです。家族が倒れたときに備え，脳卒中に関する正確な知識を持ってください。発症から 2 時間以内に受診すれば治療の選択肢が広がり，より効果的な治療を受けることができます。
もう 1 つは血圧の上昇を防ぐため，住環境を工夫することです。例えば急激な温度変化を避けるため，冬は廊下やトイ
レ を含め， なるべく家の中の温度差をなくすことが対策の 1
つになります。また，便器を和式から洋式に変えることも脳卒中の発症リスクの低下につながります。

す。 がん検診の場合は，無症候のがんを早期のうちに発見することを狙いとしています。
どちらの場合も経験を積んだ医師が読影，診断を行います
が ， その 診断精度 は 撮影 された PET 画像の精度にも左右されます。 画像精度が劣化する主な要因に散乱線と呼ばれる雑音データの混入があります。 従来，画像から散乱線を取り除
くには不十分な方法しかありませんでした。
脳研センターでは医療機器メーカーと共同でより正確な散乱線除去法を開発し， 臨床利用に結び付けました。このような 仕組 みを 装備 した PET 装置 は ，おそらく日本で最初と思われます。
PET によるがん 検診 は ， その 有効性 がまだ 確立している
わけではありません。 しかし，がん発見率が高いという検討
結果 から ， 50 歳以上 の 中高年者 の 受診推奨を裏付ける研究
結果も発表されています。
PET がん 検診 は ， 県総合保健事業団 の 人間 ドック受診者の中の希望者に行っています。

（54）内臓脂肪の影響解明へ
内科学研究部

泉学

脳梗塞（こうそく）は動脈硬化や血栓と呼ばれる血の塊などにより，脳に栄養を送る血管が詰まることによって発症します。
動脈硬化は高血圧，高脂血症，糖尿病，喫煙などに強く影響されますが，ほかにも関係するものがあり，アディポネク
チンもその一つと考えられています。
アディポネクチンは脂肪細胞から分泌される生体内ホルモンで，血液中を流れています。糖尿病と関連があり，減少す
るとブドウ糖を筋肉に取り入れる作用などを持つインスリンの働きが鈍る一因となります。内臓脂肪が蓄積されると分泌量が低下することから，メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）とも関連が深いとされています。
さらに直接，動脈硬化を抑える働きがあることや，アディ
ポネクチンにかかわる塩基配列のわずかな違い（遺伝子多型）
も動脈硬化の進展に影響することも分かってきました。
そこで当センターでは，アディポネクチンの脳梗塞への影
響について研究を行っています。脳梗塞で入院した患者さんの同意を得て，アディポネクチンの値とそれにかかわる遺伝
子多型を調べます。微量の採血だけで測定できるので，体に害を及ぼすことはありません。
この臨床研究を通じて，メタボリックシンドロームなどが脳梗塞へ与える影響を明らかにし，治療の発展に寄与したいと思っています。

（56）MRI 検査に新手法
放射線医学研究部

三浦修一

本県の死因の一位ががんであることは，よく知られていると思います。脳研センターは主に脳卒中の診療と研究に取り組んでいますが，PET（陽電子放射断層撮影装置）を用いた
全身のがん検査も行っています。
PET によるがん 検査 は ， 他 の 病院から依頼された患者が中心です。保険適用となり，全身への転移の有無，良性か悪性かの鑑別，治療効果の判定などが目的となります。また少人数ですが，無症候の人を対象にしたがん検診も行っていま

和浩

MRI（磁気共鳴画像装置） は磁気や電波を使って体内の水素原子を共鳴させ， そこから放出される信号を基に体の断面像などを得る機器です。 強い磁石を使うほど大きな信号が発せられ，鮮明な画像を作製することができます。
技術の進歩により，強力な磁石が用いられるようになってきていますが， それでも信号の大きさは十年前に比べ数倍程度しか向上していません。 脳の構造は把握できますが，脳血流量などの脳機能を計測するにはまだまだ感度が足りません。
そこで，光ポンピング法と呼ばれる手法が注目されています。 光ポンピング法は，水素原子の代わりに共鳴させるキセ
ノンガスを， 数万倍の大きさの信号が発せられる超偏極キセ
ノンガスに変化させます。
MRI 検査を受ける人に超偏極キセノンガスを吸入してもらい，血液中に溶けたガスから出される信号を測定することで，正確な脳血流量を測ることができると期待されています。
また，吸入したガスの信号を画像化し，気管支の詳細な枝分かれの様子が観察できます。 肺機能の診断もできるため，肺の新しい診断手法としても有望視されています。
脳研センターは超偏極キセノンガスを生成する装置と，血液中 に溶けたキセノンガスが発する信号を測定する装置の開発を進めている， 国内では数少ない施設の一つです。多くの動物実験に続いてヒトでの計測にも成功しており， 世界的にも注目される研究成果を挙げています。

（55）高精度の PET 開発
放射線医学研究部

中村（57）自律神経で回復予測
脳神経外科学研究部

西野京子

自律神経は，私たちの意識とは無関係に体を調節する役割を果たしています。 交感神経と副交感神経があり，ほとんど

105

教 育 活 動
Educational Activitiesの臓器は両方の支配を受けながら，バランス良く働くことで機能を保っています。
心臓もその一つで，常に心拍の間隔や血圧は変動していて，一定ではありません。緊張すれば交感神経が優位となって心拍が速くなり，血圧が上がります。リラックスしているときは副交感神経が優位な状態で心拍はゆっくりになり，血圧が下がります。この心拍の微妙な間隔の変動をコンピューター
で解析することにより，交感神経と副交感神経の状態をみることができます。
自律神経をコントロールする中枢は，脳の視床下部にあります。くも膜下出血のような重症の脳血管障害ではこの視床下部が障害を受けて，自律神経の働きが抑制されることが分
かってきました。
重い脳血管障害から回復した患者さんを 1 カ月後に調べると，自律神経も回復していることが報告されています。しかし，治療が行われている間，どのように回復するかは分かっていません。
脳研センターでは脳血管障害が起きている時の心拍変動を解析して自律神経の回復過程を観察し，心機能の回復を予測できないか研究を進めています。

（59）小さな梗塞にご用心
放射線医学研究部

木下俊文

MRI（磁気共鳴画像装置）の進歩に伴って， 小さな脳梗塞（ こうそく ） と 微小 な脳出血の検出感度が高くなってきました。
高血圧を背景に発症した脳出血や脳梗塞では，慢性化した
小 さな梗塞や微小出血の痕跡の合併が高率に発見されます。
つまり， 高血圧性脳卒中を発症する以前に小さな脳梗塞やわ
ずかな出血を繰り返し生じていることが多く， そのほとんど
は自覚症状がありません。
これは血圧の持続的な上昇に伴って脳にある非常に細い動脈の壁に負荷が掛かって動脈硬化性の変化が強くなり， その部分が閉塞（へいそく）して小さな梗塞を起こしたり， 動脈の壁が壊されて微小な出血を生じると考えられます。
高血圧の患者さんが亡くなった後，脳の病理解剖を行うと空洞を伴う小さな梗塞や， 点状もしくはスリット状の微小な出血が観察されることがあり，MRI の所見と合致します。
小 さな 脳梗塞 や 微小な脳出血を示す MRI 所見は将来， 脳卒中を発症する危険性の表れの一つと考えられています。 脳研センターで行っている脳ドックなどで， これらの所見が見つかった人は高血圧治療などの対策が必要となります。

（58）スパスム対策改良へ
脳神経外科学研究部

石川達哉（60）認知症を早期診断へ

くも膜下出血は，脳の血管にできたこぶが破裂して脳の表面に出血する，死亡率や後遺症を残す確率の高い病気です。
この病気の患者さんが入院してきますと，開頭してクリップをかけてこぶを外からつぶしたり，血管を通してこぶの中にコイルを詰めて再出血しないようにします。
しかし ， こうした 処置 を 行 っても， 出血してから 4〜 14
日以内に脳の動脈が細く縮むスパスムという現象が起こり，10 人 に 一人 くらいの 割合 で 脳梗塞（こうそく）をきたし，何らかの後遺症を残すことがあります。
血管のスパスムは一時的なもので，脳の表面の血をできるだけ早く洗い流すほか，薬の使用，十分な水分・栄養の補給など，さまざまな対策が行われていますが，いまだに解決されていません。
脳研センターではこの血管のスパスムを予防し，かつ早期に発見・対処するためにどうしたらよいのかを，いろいろな面から研究しています。脳の表面の血をできるだけ早い時期にきれいに洗い流す方法，スパスムで狭くなった血管の中を血液が勢いよく流れるようにするために心臓の動きを強くする方法などを科学的に評価し，少しでも後遺症を残す人が少なくなるように取り組んでいます。
しかし， 最近の 2 年間でもくも膜下出血の患者さん 90 人のうち 約 30 人 がこの 現象によって症状が悪化し， そのうち10 人に脳梗塞が起きました。残念ながら治療成 績は 10 年前ほど前から，目立って改善されてはいません。この結果を踏
まえ，さらに血腫を取り除く有効な方法や，心臓を強く動かす薬の使い方などに改良を加えているところです。

神経内科学研究部

山﨑貴史

認知症 の 患者 は全国に 180 万人います。 15 年後には 300
万人に達すると予測され， 包括的な対応が急務と考えられています。
認知症の過半数を占めるのがアルツハイマー病です。現在，治療薬の開発が進み， 近い将来に根本的治療薬あるいは予防薬が登場すると期待されています。 しかし，それもかなり早い 段階から治療を開始しないと効果がないと懸念されています。 明らかに認知症と分かる状態になってから治療し始めても十分な効果は得られません。 いかに早い段階で認知症になりやすい人を見つけ出すかが課題になっています。
物忘れはあるものの，日常生活に支障がない状態は軽度認知障害と呼ばれ認知症とは区別されていますが， そのうち毎
年 15％ くらいが アルツハイマ ー 病 に 移行 すると考えられています。 すなわち軽度認知障害の段階でアルツハイマー病に移行する可能性の高い人を見つけ， 治療することが重要になります。
そこで最新の画像診断技術などを駆使して，軽度認知障害の 中から移行しやすい人を見つける研究が世界中で行われています 。 国内 では 脳研センターをはじめ 30 施設で， 今年から 3 年間の共同研究が始まりました。
アルツハイマー病ではかなり早い段階から脳にアミロイドタンパク が 蓄積するので， ポジトロン CT を使ってアミロイ
ドタンパクを画像としてとらえ， 早い段階で診断をつけることが 期待されています。 さらに磁気共鳴画像装置（MRI）による脳委縮の詳細な評価， 血液や脳脊髄（せきずい）液の解106

教 育 活 動
Educational Activities
析などによる早期診断法の確立が目指されています。
また，脳研センターでは認知機能にかかわる神経伝達物質の画像診断，脳血流測定と血液のデータを組み合わせて評価する方法などで，認知症の早期診断につなげようという独自の取り組みを続けています。

（61）家庭血圧測り指標に
神経内科学研究部

佐藤雄一

高血圧を治療する目的は脳卒中や心疾患など，生命にかかわる重大な病気を予防することにあります。これまでは 1 カ
月または 2 カ月に一度，診察室で測定する外来血圧を基に高血圧に対する治療が行われてきました。
しかし，近年では外来血圧よりも毎日測定が可能な家庭血圧の方が，より真の血圧を反映しているものとされ，治療の指標として用いられることが多くなっています。
ただし，注意すべき点は外来血圧と家庭血圧とで高血圧診断基準 が 異 なることです 。 外来血圧は収縮期が 14 0mmHg
以上 か 拡 張期 が 90 mmHg 以上， 家 庭血圧 は 収縮期が 135
mmHg 以上 か 拡張期 が 85 mmHg 以上 となっていて， 家庭血圧の方が低く設定されています。
図は高血圧治療を受けている 27 人の患者さんの外来血圧と，携帯型血圧計で外来診察時刻とほぼ同時刻に得た家庭血圧の平均値を比較したものです。収縮期血圧は外来血圧の方が家庭血圧より明らかに高く，さらに両者とも診断基準以下に下がっていませんでした。一方，拡張期血圧は両者に差がなく，家庭血圧は診断基準をわずかに超えていました。
このように携帯型血圧計などを用いて家庭血圧を知ること
で，より適切に血圧をコントロールし脳卒中の発症を防ぐことが最終目的になります。

高次脳機能障害は必ずしも手足の障害を伴うわけではないので， 外見からは目立ちません。家庭や社会に戻って初めて「 ぼんやりしていて ミス を 連発 する 」「物事 を 順序立てて行えなくなった」といった変化に気付くことが多く， 見えにく
くとらえにくい障害といえます。
アメリカ では 約 10 年前に脳外傷法が制定され， 国を挙げて 高次脳機能障害の診断法の普及や支援活動などが行われています 。 日本 では 平成 13 年 から「高次脳機能障害支援モデル事業」が全国的に展開され， その指針に基づき地域に根ざした支援体制づくりを模索している段階です。
本県でも本年度から，高次脳機能障害の診断・支援のネッ
トワークづくりが始まったところです。 高次脳機能障害者への支援の最終目標は社会生活への適応であり， 認知機能の評
価や訓練とともに， 当事者とその家族へのカウンセリングな
どの心理的支援も大切になります。 的確な評価をし，身体的な リハビリのみならず心の立ち直りにも寄り添うことができるような新しい支援システムの構築が求められています。

（63）優れたトレーサー供給
放射線医学研究部

小松和彦

全身の蛋白質や投与した薬の分子などの動きを画像にして見る技術を分子イメージングと呼びます。 その中で最も実用化 されたツールである陽電子放射断層撮影装置（PET）を使
えば， がん細胞が活動している場所が分かったり，脳の酸素が消費される様子が見えたりします。
PET によるがん 検診 は 平成 14 年に保険適用になり，全国で百ヵ所を超える施設が導入しています。 脳研センターでは保険適用前から PET を導入しています。
この PET による 分子 イメ ー ジング の技術で一番普及しているのが， FDG-PET によるがん検診です。FDG はブドウ糖に似た構造の放射性薬剤（トレーサー）で， がんはブドウ糖を 消費 し 増殖 するため ， が ん の 位 置 な ど が 分 か り ま す 。
FDG-PET は 万能 とはいえませんが ， 多くのがんに対し早期発見，または治療の評価に役立っています。
他にも発展途上の技術ですが，脳梗塞（こうそく）の状態を把握する研究や神経伝達の仕組みを利用してアルツハイマー病， パーキンソン病などの早期発見・早期治療のツールとしても利用が進められ，様々な可能性を持っています。
PET がその 機能 を 発揮 するためには ， 優 れたトレーサーを製造することが重要になります。 トレーサーは極めて短時間のうちに分解されてしまうので， 病院内で検査の直前に合成して人体に安全な薬剤に仕上げなければなりません。 そのために国で定めている製薬基準に沿い，品質の安定したトレーサーを供給する研究，努力を続けています。

（62）支援システム構築へ
神経内科学研究部

工藤広美「高次脳機能障害」という言葉を聞いたことがありますか？
脳卒中や外傷などで脳が傷つくことで記憶力，注意力，遂行能力，社会的行動面などが障害され，社会生活への適応が難しくなる状態のことをいいます。

（64）脳梗塞の領域を画像化
放射線医学研究部

茨木

正信

磁気共鳴画像装置（ MRI）を用いた検査は撮像時に工夫す107

教 育 活 動
Educational Activities
ることにより，脳の形態だけでなく脳のさまざまな機能を比較的短時間で測定できます。脳研センターでも使っている，
脳卒中診断に欠かせない 2 種類の MRI 検査を紹介します。
1 つは脳血流測定です。脳卒中では血管が閉塞（へいそく）することにより，血液の流れが悪くなった部分が脳梗塞（こうそく ） を 起 こします 。 そのような 時， MRI で血流の低下している範囲を画像化できます。
画像化するには多様な方法がありますが，最もよく用いられているのは腕の静脈から造影剤を注射し，脳内を流れる様
子 を MRI で 観測 するものです 。 この 方法の大きな特徴は測定時間 が 約一分 と 非常 に 短 いことで， MRI 以外の検査を含めてもこれ以上短い時間で脳血流の測定が可能な方法はありません。
2 つ 目は拡散測定です。脳梗塞になると，脳の組織に含まれる水分子の動き（専門用語で『拡散』と呼びます）に変化が生じます。水分子の拡散に異常が生じている領域を特殊な撮像方法 で 画像化 します 。 水分子 の 拡散 を 測定できるのはMRI だけで，脳卒中の診断にとって非常に重要な検査です。
MRI によるこれら 2 つの 検査 を 組 み 合わせることで， より正確な診断が可能になりますが課題も残っています。測定後，コンピューターを使った複雑なデータ処理が必要となる上，処理法の違いにより結果が異なることがあります。
また，両方の測定で分かった異常領域を基に治療法を決定することを試みていますが，異常領域だと判断する明確な基準が確立されていないのも事実です。しかし，適切な治療へ導く有効な手段になると期待されており，研究に力を入れています。

（65）血管の直径，安全計測
放射線医学研究部

佐藤郁

脳梗塞（こうそく）の原因の一つである内頸（けい）動脈
狭窄（きょうさく）症の治療方法に脳血管内治療があります。
これは血管内にカテーテルを入れて狭窄部にステントという筒型をした金網状の形状記憶合金を置き，血管を内側から拡張する方法です。
この治療では最適なステントの寸法を選択する必要があり
ますが，そのためには患者さんの血管の直径および狭窄部の長さを正確に計測しなければなりません。計測法の一つにエックス 線血管撮影装置（DSA） を 使 う 方法 がありますが ， 従来は血管内にメジャー付きガイドワイヤを挿入して測るメジャー
ワイヤ法が一般的でした。しかし，ガイドワイヤの血管内挿入に伴って，血栓などがはく離する危険性も皆無ではありません。
この危険性を取り除くため，脳研センターでは従来の撮影方法を改良してメジャー付きガイドワイヤを血管内に入れないようにし，しかも同様の正確さで計測する方法の開発を進めました。
考案 した方法は， まず DSA で血管を撮影してから同じ場
所 に 自作 の メジャ ー を置き，同じ位置から撮影。DSA の画
像は実際より大きいのでメジャーを写した画像を基に，どの程度拡大されているかを把握し， 血管の直径などをはじき出します。 改良を重ねた結果，メジャーワイヤ法とほぼ一致す
るまで精度を高めることに成功しました。 この独自の計測法
は，既に臨床の場で利用されています。
ステント治療はまだ保険適用になっていませんが，脳血管内治療は全国的に実施する施設が増えつつあります。 今後もより安全な脳血管内治療のため，研究を進めていきたいと思っています。

（66）進歩する CT の技術
放射線医学研究部

篠原祐樹

脳 の 画像診断 におい て ， コ ン ピ ュ ー タ ー 断 層 撮 影 装 置（CT）による検査は欠かせないものとなっています。 当初 は寝台に横たわった患者に対し，ぐるりと 360 度の方向からエックス線を照射して 1 枚の断面画像を得ていました。 その後，
寝台 を 一定速度で動かしながら撮影を続けるタイプや， 1 回の 照射 で複数の断面画像を得る多列検出器 CT が 開発され，技術の進歩には目を見張るものがあります。
脳研センターでは 8 月に臨床レベルで普及しているものとしては 最新 の 64 列検出器 CT を 導入 しました。 従来に 比 べて 脳動脈瘤（りゅう）あるいは脳腫瘍（しゅよう）の三次元
画像 がより 鮮明 になり ， 治療計画 や 術後評価 などにお け る
CT の役割がさらに重要になっています。
最近では，腕の静脈から造影剤を投与しながら脳の断面像を 連続的 に 撮影 し， 脳の血流状態を画像化する「CT かん流
画像」という検査法が広まりつつあります。 急性期の脳梗塞（ こうそく ） の 血液循環 を知る上で有用と考えられているこの 検査 は ， 一度 の 撮影 で 広 い 範囲を評価できる多列検出器
CT で 行 われることが 望ましいとされています。 一方で， 急性期脳梗塞の治療法決定に重要な情報の確認， あるいは検査
結果の信頼性向上といった課題もあり， 今後のさらなる研究の進展が期待されています。

（67）脳梗塞の再発抑制へ
神経内科学研究部

高野大樹

脳研センターでは，本県の脳卒中発症登録データをとり続けています。 そのデータから，脳梗塞（こうそく）を起こした 5 人 に 1 人 が 10 年以内 に 再発 することが明らかになりました。
再発を防ぐには，血栓を作りにくくする薬（抗血栓薬）を内服するとともに高血圧や糖尿病， 高脂血症といった合併症をしっかり管理し， 喫煙や運動など生活習慣の改善に努める
ことが有効と考えられています。 しかしながら，抗血栓薬をきちんと飲んで合併症を管理しても再発する場合があり， 再発 しやすい人としにくい人の違いは完全に解明されていません。
脳梗塞を発症する背景には動脈硬化があり，動脈硬化を進行させる要因を把握することが再発抑制に結び付きます。 脳108

教 育 活 動
Educational Activities
血管の動脈硬化の程度は，頸動脈を超音波で調べ簡単に評価できます。
そこで私たちは脳梗塞で入院した患者さんの頸部超音波検
査と血液検査の結果から，動脈硬化の進行や脳梗塞の再発にかかわる因子について検討しています。これまでに血液中の血小板が活性化したときに出される物質や炎症に関係する物
質が動脈硬化を促進させる可能性が高いことが分かってきました。
今後さらに研究を進め，再発しやすい人を早い段階で見つ
け出して治療できるようになることを望んでいます。

（68）循環変化，容易に把握
脳神経外科学研究部

武藤達士

くも膜下出血のほとんどは，脳の動脈にできたこぶ（動脈瘤（ りゅう ））の破裂が原因です。 近年， 手術技術の進歩により，術後の再破裂による死亡率は減少しつつあります。しかし，くも膜下出血には，まだ十分に解決できていない問題があります。
その 1 つが脳血管攣縮（れんしゅく）という病気です。くも膜下に流れ出た血液により脳の動脈が収縮して，脳組織への 血液 の 流れが悪くなる状態です。 出血後 1〜2 週の間に発症することが多く，重症になると脳梗塞（こうそく）や脳死などを招き，生命を脅かす場合もあります。
脳研センターでは，この脳血管攣縮の治療として，脱水による脳血流の低下を防ぐために十分な点滴を行うとともに，強心剤で心臓の拍出量を増強して狭くなった血管に血液を供給する方法を採っています。
この治療効果の判定，また薬の副作用を回避するには心拍出量や脱水の度合いを直接測定することが必要です。しかし，現実的には難しいので，血圧や心拍数の変化など間接的な評
価項目に頼らざるを得ない状況でした。
そうした中，私たちはベッドサイドで心拍出量，体内水分量などの循環動態の変化を容易に把握できる心拍出量モニターを開発し導入，脳血管攣縮の治療に対する有用性を提唱してきました。来年度からは，さらに簡易化されたシステムを用い，安全かつ有効な治療の一端を担いたいと考えています。

（69）食生活が認知症に関係
神経内科学研究部

長田

少ないことが報告され， 動物性脂質の増加や野菜・穀類の摂取の減少など，食生活の偏りも症状の進行を促すことが分かってきました。
日本人の魚介類の摂取量はあまり変わっていませんがイワシ，サンマなどに含まれるエイコサペンタエン酸（EPA）やドコサヘキサエン 酸（DHA ） な どの 不飽和脂肪酸 の 摂取量が減少傾向にあります。
EPA には 動脈硬化 や 血栓症 を 抑 え血流を増やす働きがあり，脳卒中や動脈硬化性疾患の予防効果が期待されています。
DHA は 記憶 や 学習機能 の維持にかかわっており， 動物実験では DHA を 多 く 摂取するとそれらの能力が高まることが示されています。
こうした背景から認知機能と不飽和脂肪酸の関係について，
さまざまな観点から臨床研究が行われています。 欧米では認知症予防のため， 獣肉を控えて魚介類を多く摂取し，ラードや バターの替わりにオリーブ油を使う「地中海ダイエット」
が推奨されています。
当センターでも認知症や軽度認知障害を対象に不飽和脂肪
酸と認知機能の関連性を調べる研究を行っています。 食生活の偏りを是正することで， 認知症の発症や進行にブレーキをかけることができるかもしれません。

乾認知症患者の急増が予想される中，予防とケアの両面で対策が進められています。認知症はベータ・アミロイドが脳内に沈着することが原因とされるアルツハイマー病による認知症と，脳梗塞（こうそく）や脳出血を繰り返すことで起こる
血管性認知症に大別されます。
アルツハイマー病の根本的治療法や予防法は確立されていませんが高血圧，高脂血症などの生活習慣病が血管性認知症と共通する危険因子になると考えられています。
さらに認知症患者では魚介類や緑黄色野菜の摂取が極端に（70）CT 使い肺がん検診
放射線医学研究部

木下富美子

本県はがんによる死亡率が全国第 1 位です。脳卒中の診療と 研究 を 中心 とする当センターですが， 今年 10 月から県総合保健事業団と協力してコンピューター断層撮影装置（CT）
による肺がん検診を始めました。
CT は 体 の 断面像を撮影する装置で， 当センターでは八月に最新機種を導入しました。 体を通過したエックス線をとらえる 検出器は， 以前は 1 台の装置に 1 個（1 列）でした。 最新機種 ではこれが 64 列並 んでおり ， 高速 で高品質の画像が得られます。
この CT で検診を行うメリットは， 何より早期にがんを発見できることです。 各市町村の肺がん検診では胸部エックス
線写真を撮影しますが，小さながんの発見が難しく，見つかったときには手遅れということもありました。 このため，肺がんは治りにくいがんの一つでした。 当センターで導入したような 最新装置 による CT 検診が全国に普及すれば， 肺がんは「治るがん」になっていくでしょう。
喫煙 によって 肺がんの死亡率は 4〜 5 倍高まるといわれて
おり ， 喫煙者 は 1〜2 年 に 1 回程度 は CT 検 診を受 診されることをお勧めします。また，非喫煙者でも 40 歳以上の人や，家族に肺がんを患った人がいる場合は受診をお勧めします。
被ばくが不安な方がいるかもしれませんが，胸部エックス線撮影 に 比べると被ばく量が多いものの， 通常の CT 検査と比較すると約 7 分の 1 程度に抑える撮り方をしています。
当センターにおける肺がん検診は県総合保健事業団の人間
ドック受診者のうち，希望者を対象に行っています。

109

教 育 活 動
Educational Activities（71）病理解剖，研究に寄与（72）慌てずに治療法選択
病理学研究部吉田泰二

脳神経外科研究部

脳を調べる方法が進歩してさまざまな病気が診断され，治療に結び付いています。しかし，中には詳しく調べても診断がつかない，または診断はついても治療法がないといった脳の病気が少なくありません。
病理解剖は亡くなった方について，遺族に承諾をいただき解剖を行って最終診断を行う検査のことです。この検査は病名や死因，診断と治療の妥当性，外的要因の有無を調べ，まだ原因が究明されていない疾患の研究に寄与する役割もあります。
大切な人を失った直後に主治医から解剖の話をされると心中穏やかでないかしれません。しかし，本当の原因は何だったか，けがは関係していなかったか，保険はどうなるかなど，残された疑問を解決する唯一の手段が病理解剖です。これを受けるべきか否かについては冷静な判断が求められます。
ここで研究への寄与に関して少し述べます。特に脳の病気
では実験動物によって研究を進めることができない疾患，あるいは治療法を試験できないケースもあり，解剖の際の試料で研究を進めることが最も確かな方法である場合もあります。
こうした観点から脳研センターでは開設以来，病理解剖を継続し，その成果を発表しています。残念ながら最近は病院で亡くなった方のうち，解剖を行った割合を示す剖検率が低下する傾向にあります。これを高めることは亡くなった方や遺族のためになると同時に社会にも役立ち，医療の質を高めることにつながるといっても過言ではありません。

師井淳太

くも膜下出血は死亡率が高く，どなたでも一度は耳にしたことがあると思います。 しかし，その原因が脳動脈瘤（りゅう）の破裂であることは，あまりご存じないかもしれません。
一般的 に 磁気共鳴画像装置（MRI） による検査で， 約 5％の患者 さんに破裂前の未破裂脳動脈瘤が見付かるといわれています。
脳研センターでは未破裂脳動脈瘤のある患者さんに対し，原則として経過観察をお勧めしています。 禁煙指導や高血圧治療を行いながら， 半年から 1 年ごとに画像検査を実施。動脈瘤が大きくなってきたり， 形が変形してくると破裂の危険性が高いとされるため，手術をお勧めしています。
しかし，大きさや形に変化がなければ破裂の危険性が低いというデータも， 父親がくも膜下出血で倒れた体験などがある患者さんにとっては説得力に欠けることがあるようで， 動
脈瘤 の大きさなどに関係なく手術を選択されることもあります。 未破裂脳動脈瘤を抱える患者さんのうち，手術を受けず経過観察を受けている割合は約 7 割に上ります。
1993 年以降，脳研 センタ ー で 未破裂動脈瘤 の 手術を受けた患者さんは約 700 人になります。治療した動脈瘤が原因でくも 膜下出血が起きたことはありませんが， 手術は 100％安
全ではありません。治療法の選択に 100 点満点の正解はないのです。
ただ，未破裂脳動脈瘤がすぐに破れることはありませんので， 発見されても慌てずに時間をかけ，ご家族などと相談して治療の選択をしてもらうことが大切と考えています。

８．医学部学生他実習指導 Small Group Teaching for Medical Students and Others
月

日

担

当

科

大

学

名

実習内容

1.09.〜2.24.

脳卒中診療部

秋田大学医学部保健学科理学療法学専攻

1.15.〜1.21.

脳卒中診療部

秋田南消防署2.19.〜3.02.

脳卒中診療部

東北文化学院大学医療福祉部
リハビリテーション科理学療法学専攻

4 年次

1名

臨床実習Ⅰ
（見学・体験実習）

救急救命士

3 年次

1名

1名

臨床実習
臨床実習

4.09.〜5.26.

脳卒中診療部

秋田大学医学部保健学科理学療法学専攻

4 年次

1名

臨床実習

4.16.〜6.01.

脳卒中診療部

東北文化学院大学医療福祉部
リハビリテーション科理学療法学専攻

4 年次

1名

臨床実習Ⅲ
（総合臨床実習）

4.16.〜4.20.

麻酔科

秋田大学医学部麻酔科

6 年次

1名

臨床実習

5.14.〜5.18.

麻酔科

秋田大学医学部麻酔科

6 年次

1名

臨床実習

6.04.〜6.08.

麻酔科

秋田大学医学部麻酔科

6 年次

1名

臨床実習

6.04.〜7.21.

脳卒中診療部

秋田大学医学部保健学科理学療法学専攻

4 年次

1名

臨床実習

6.11.〜7.28.

脳卒中診療部

弘前大学医学部保健学科理学療法学専攻

4 年次

1名

臨床実習Ⅲ

6.11.〜6.15.

脳卒中診療部

城東消防署

6.25.〜6.27.

疫学研究部

岩手医科大学衛生学公衆衛生学専攻

救急救命士

1名

110

臨床実習
3 年次

4名

疫学・環境医学教 育 活 動
Educational Activities

6.25.〜6.27.

疫学研究部

岩手医科大学衛生学公衆衛生学専攻

7.02.〜7.28.

薬剤科

7.18.〜9.28.

疫学研究部

滋賀医科大学医学部医学科

7.23.〜7.27.

放射線科

京都医療技術短期大学診療放射線技術学科

8.27.〜8.29.

医療相談室

東北福祉大学福祉心理学科

9.03.〜9.09.

脳卒中診療部

河辺消防署

9.10.〜9.26.

脳卒中診療部

秋田大学医学部保健学科理学療法学専攻

3 年次

2名

基礎臨床実習Ⅱ

10.01.〜11.17.

脳卒中診療部

弘前大学医学部保健学科理学療法学専攻

3 年次

1名

臨床実習Ⅲ

11.05.〜11.30.

脳卒中診療部

東北文化学院大学医療福祉部
リハビリテーション科理学療法学専攻

4 年次

1名

臨床実習Ⅱ
（評価実習）

城西大学薬学部

4 年次

救急救命士

3 年次

4名

疫学・環境医学

1名
4 学年

3 学年

病院実習
3名

医学研究の体験
2 学年

1名

1名

医療福祉演習1名

111

診療画像技術学
臨床実習Ⅰ

臨床実習

疾患別入院患者数・術式別手術件数・血管内治療件数
Disease, List of Admissions・Surgical Operations・Endvascular Surgery

Ⅳ．診療概況

HOSPITAL ACTIVITES

１．疾患別入院患者数 Disease, List of Admissions
患者数No.patient（死亡数）(No. died)

主病変名
Disease脳出血Intracerebral
hemorrhage

発生比
Incidence
（％）

平均
年齢
Average
age
66. 4

急性期
Acute-

116
( 14)

8. 7

慢性期
Chronic-

20
( 0)

1. 5

計
Total

136
( 14)

10. 2

急性期
Acute-

52
( 5)

3. 9

慢性期
Chronic-

0
( 0)

0. 0

計
Total

52
( 5)

3. 9

急性期
Acute-

390
( 12)

慢性期
Chronic-

62. 5

65. 9

２．術式別手術件数 Surg.Operations
件 数
Cases
脳

動 脈 瘤
破裂動脈瘤
未破裂動脈瘤

Aneurysm
Ruptured
Unruptured

91
38
53

脳
出
血
Intracerebral hemorrhage

7

脳腫
Brain tumor25

瘍

慢 性 硬 膜 下 血 腫
Chronic subdural hematoma

39

神 経 血 管 減 圧 術
Microvascular decompression

14

脳 動 静 脈 奇 形
Areteriovenous malformation

2

60. 8

内
膜
剥
離
Endoarterectomy

術

15

29. 3

70. 6

血
管
吻
Anastomosis

合

術

13

63
( 0)

4. 7

70. 0

シ
ャ
Shunt

ト

術

13

計
Total

453
( 12)

34. 0

70. 5

その他
Others

その他の脳血管障害
Cerebrovasculardisease

173
( 1)

13. 0

61. 4

脳
腫
Brain tumor

瘍

146
( 1)

11. 0

61. 0

脳
外
Head injury

傷

42
( 2)

3. 2

74. 9

201
( 2)

8

15. 1

65. 5

動 脈 瘤 （ 破 裂Aneurysm (Ruptured)

）

神
経
疾
患
Neurological disorders
そOthers

129
( 2)

9

9. 7

74. 6

動 脈 瘤 （ 見 破 裂 ）Aneurysm (Unruptured)
PTA/stent

12

1. 332( 39)

100. 067. 2
Dural AVF

7

クモ膜下出血Subarachnoid
hemorrhage

脳

梗

塞

Cerebral
infarction

の

計
Total

他

60. 8

−

ン

34
計
Total

３．脳血管内治療件数
Endovascular Surgery

脳腫Brain tumor
計
Total

112

253

瘍

3
39

ガンマナイフ治療件数・月別患者数
Gamma Knife Radiosurgery・List of Monthly Patients

４．ガンマナイフ治療件数 Gamma Knife Radiosurgery
件数
脳動静脈奇形AVM

8

その他血管障害

Other Vascular Disease4

前庭神経鞘腫

Vestibular Schwannoma

10

髄膜腫

Meningioma

3

下垂体腺腫（分泌性）

pituitary adenoma (functioning)0

下垂体腺腫（非分泌性）

Pituitary Adenoma (non-functioning)

0

頭蓋咽頭腫

Craniopharyngioma2

悪性神経膠腫

Malignant Glioma

0

転移性脳腫瘍

Metastatic Tumor71

その他悪性腫瘍

Other Malignant Tumor

1

三叉神経痛

Trigeminal Neuralgia

4

計

Total

103

５．月別患者数 List of Monthly Patients
入
脳卒中
診療部

院
神経
内科

外

Inpatients
循環
器科

脳神経外科
Surg.
Strokology Neurology Cardiology Neurol.

計
Total

神経
内科

来

Outpatients

循環器科

脳神経外科 放射線科
Surg.
Radiol &Neurology Cardiology Neurol.
Nucl Med

計Total

1 月 Jan.

1, 317

435

106

368

2, 226

1,477

1,080

737

6

3, 3002 月 Feb.

1, 460

499

80

360

2, 399

1,404

1,093

746

11

3, 2543 月 Mar.

1, 288

493

54

540

2, 375

1,696

1,154

823

9

3, 6824 月 Apr.

1, 319

421

73

676

2, 489

1,434

1,112

845

33

3, 4245 月 May

1, 323

426

35

720

2, 504

1,468

1,240

896

43

3, 6476 月 Jun.

1, 135

446

91

438

2, 110

1,481

1,053

779

41

3, 3547 月 Jul.

1, 106

521

46

509

2, 182

1,545

1,211

895

57

3, 7088 月 Aug.

831

499

34

569

1, 933

1,532

1,075

830

46

3, 4839 月 Sept.

1, 258

483

21

471

2, 233

1,325

1,024

720

34

3, 10310 月 Oct.

1, 491

394

21

541

2, 447

1,605

1,172

848

68

3, 69311 月 Nov.

1, 363

303

54

662

2, 382

1,435

1,180

823

47

3, 48512 月 Dec.

1, 356

345

41

492

2, 234

1,420

1,020

739

44

3, 223

計 Total15, 247

5, 265656

6, 34627, 51417, 822

13, 4149, 681

439

41, 356113

放射線科検査件数
Examinations at Radiology & Nuclear Medicine Service

６．放射線科検査件数 Examinations at Radiology & Nuclear Medicine Service
大分類

Classification

小分類

detail

単純撮影

Plain

頭部

head

胸腹部

chest and abdomen

4, 909脊椎

spine

1, 115骨盤

pelvis15

四肢骨upper & lower extrimities

38

胸部正面

chest, frontal

199

腹部

abdumen25

その他

Others1

消化管

gastrointestinal tract0

尿路

urinary tract

1

血管撮影

angiography

190

IVR 一般IVR general

39

断層撮影

tomography

0

頭部単純

head, plain

7, 535

頭部造影

head, enhancement

7

頸部単純

cervical, plain

8

頸部造影

cervical, enhancement

2

脊椎単純

spine, plain

1

脊椎造影

spine, enhancement

0

胸部単純

chest, plain

胸部造影chest, enhancement

8

腹部単純

abdomen, plain

59

腹部造影

abdomen, enhancement

8

骨盤部単純

pelvis, plain

9

骨盤部造影

pelvis, enhancement

1

頭部単純

head, plain

7

頭部造影

head, enhancement

頸部単純

cervical, plain

0

頸部造影

cervical, enhancement

12

胸部単純

chest , plain

0

胸部造影

chest , enhancement

34

腹部造影

abdomen, enhancement

0

骨盤部造影

Pelvis, enhancement0

一般

general

ポ−タブル

造影検査

血管撮影

Portable

Enhancement

Angiography

特殊撮影
一般 CT

3D CT

核医学

CT

3D CT

Nuclear Medicine

114

計

Total

376

251

550

82

放射線科検査件数
Examinations at Radiology & Nuclear Medicine Service

核医学

超音波検査

1.5 MRI

Nuclear Medicine

Ultrasound

1.5 MRI

一般

general

82

SPECT

SPECT

1, 022

PET (O-15)

PET (O-15)

54

PET (FDG)

PET (FDG)

75

PET (その他)

PET (Others)

16

PET-CT (O-15)

PET-CT (O-15)

1

PET-CT (FDG)

PET-CT (FDG)

297

PET-CT (その他)

PET-CT (Others)

0

B モ−ド

B mode68

ドップラ−

Doppler517

ドック超音波brain check-up

959

頭部単純

head, plain

頭部造影

head, enhancement

854

頸髄単純

cervical spiral cord, plain

83

頸髄造影

cervical spiral cord, enhancement

1

胸髄単純

thoracic spiral cord, plain

8

胸髄造影

thoracic spiral cord, enhancement

2

腰髄単純

lumbar spiral cord, plain

43

腰髄造影

lumbar spiral cord, enhancemen

1

全脊髄単純

whole spine, plain

3

全脊髄造影

whole spine, enhancement

4

頚部 MRA

cervical, magnetic resonance angiography

心臓

heart

1

胸部単純

chest, plain

0

胸部造影

chest, enhancement0

胸部大動脈 MRA

thoracic aorta, MRA

7

腹部単純

abdomen, plain

5

腹部造影

abdomen, enhancement8

腹部大動脈 MRA

abdominal aorta, MRA

3

骨盤部単純

pelvis, plain

1

骨盤部造影

pelvis, enhancement1

骨盤動脈 MRA

pelvic artery, MRA

17

肢体・関節

upper & lower extrimities

3

脳ドック日帰brain check-up, one day

956

115

4, 618354

臨床検査科検査件数
Examinations at Clinical Laboratory Service

７．臨床検査科検査件数 Examinations at Clinical Laboratory Service
一 般 検 査血 液 検 査血 清 検 査生化 学 検 査

細 菌 検 査生 理 検 査計

Urine & CSF

Hematology&
Coagulation

Serology

Biochemistry

Bacteriology

Physiology

Total

1月

Jan.

839

2, 201936

14, 66633

698

19, 373

2月

Feb.

832

1, 975927

13, 63452

718

18, 138

3月

Mar.

917

2, 463

1, 12817, 041

23

785

22, 357

4月

Apr.

949

2, 424

1, 12916, 51137939

21, 989

5月

May

1, 0472, 571

1, 24317, 700

113

929

23, 603

6月

Jun.

986

2, 557

1, 11818, 34895

970

24, 074

7月

Jul.

1, 0352, 6491, 19919, 64185

1, 03125, 640

8月

Aug.

1, 0052, 5081, 23218, 668

68910

24, 391

9月

Sept.

921

2, 361

1, 06516, 98248

763

22, 140

10月

Oct.

1, 5243, 1581, 26823, 91469

1, 80131, 734

11月

Nov.

963

2, 357

1, 23316, 73258852

22, 195

12月

Dec.

977

2, 533

1, 03816, 84748

766

22, 209

計Total

11, 995

29, 757

13, 516

210, 684

729

11, 162

277, 843

116理学療法・心理検査件数
Rehabilitation Service & Psychology Tests

８．理学療法件数 Rehabilitation Service (Physical Therapy)
1月
Jan.

2月
Feb.

3月
Mar.

4月
Apr.

5月
May

6月
Jun.

7月
Jul.

8月
Aug.

9月
Sept.

10 月
Oct.

11 月
Nov.

12 月
Dec.

Total

563

580

596

588

612

526

537

524

538

574

602

590

6 ,8 3 0９．心理検査件数 Psychology Tests
検WAIS-R査

名

ウエクスラー成人知能検査

Name of tests

Wechsler adult intelligence scale revised

67

コース立方体組み合わせ検査

Kohs block design test0

レーブン色彩マトリックス検査

Raven's coloured progressive matrices

0

HDS-R

Hasegawa's dementia scale revised

843

MMSE 簡易痴呆スケ-ル

Mini-mental state examination

954

Clock Drawing Test

Clock drawing test

848

SLTA 標準失語症検査

Standard language test of aphasia

WAB WAB 失語症検査日本語版

The western aphasia battery0

ベントン視覚記銘力検査

Benton visual retention test

747

三宅式記銘力検査

Miyake's memorry test

52

WMS-R

Wechsler memory scale revised

16

YG 性格検査Yatabe Guilford personality test

2

STAI・MAS 不安尺度

State-trait anxiety inventory・Manifest anxiety scale

1

SDS

Self-rating depression scale

長谷川式簡易痴呆スケ-ル

ウエクスラー記憶検査

鬱性自己評価尺度

56605

CMI コーネル健康指数

Cornell medical index-health questionnaire0

標準高次動作性検査

Standard performance test for apraxia0

標準高次視覚検査

Visual perception test for agnosia

0

Ray Auditory Verbal Learning Test

Ray auditory verbal learning test0

Wisconsin Card Sorting Test

Wisconsin card sorting test0

Trail Making Test A,B

Trail making test A,B

3

Verbal Fluency Test

Verbal fluency test

1

その他の検査

Other tests

112

カウンセリング（面接）Counseling

36

合

計

4 ,3 4 3

Total

117

剖検および生検例一覧
Autopsy and Biopsy Cases

10．剖検および生検例一覧 Autopsy and Biopsy Cases【過去５年間における剖検例】

Autopsy cases for last 5 years
2003年

2004年

2005年

2006年

2007年

4

3

5

0

Cerebrovascular diseases
Intracerebral hemorrhages
Subarachnoid hemorrhages
Cerebral infarcts
Moyamoya diseases
Others

脳血管障害
脳出血
クモ膜下出血
脳梗塞
もやもや病
その他

7

Brain tumors

脳腫瘍

1

0

2

1

0

Neurodegenerative diseases

変性疾患

4

2

1

0

1

Demylinating diseases

脱髄疾患

0

0

0

0

0

Metabolic disorders

代謝疾患

0

0

0

0

0

Inflammation

炎症

0

0

0

0

1

Trauma

外傷

0

0

0

0

0

Malformation

奇形

0

0

0

0

0

Intoxication

中毒

0

0

0

0

0

Diseases of peripheral nerve

末梢神経疾患

0

0

0

0

0

Ischemic diseases of heart

心虚血

0

0

0

0

0

OthersRupture of aortic aneurysm
Occlusion of sup. mesent. A.
Lung infarcts
Renal infarcts
Carcinoma
Malignant mesothelioma
Pneumonia
Uremic lung
Hemorrhage of renal hilus
Sclerotic gromerulonephritis
Malignant lymphoma
Liver cirrhosis
Enterocolitis
Mixed connective tissue
diseaseその他
大動脈瘤破裂
上腸間膜動脈閉塞
肺梗塞
腎梗塞
癌
悪性中皮腫
肺炎
尿毒症肺
腎門出血
硬化性腎炎
悪性リンパ腫
肝硬変
腸炎
混合性結合織病

2

3
2
2
0
0

2
1
1
0
0

0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

14

【過去５年間における剖検率】

2
0
1
0
0

2
2
1
0
0

0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0

6

7

2004 年

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

6

2

2005 年

2006 年

2007 年

Autopsy rate for last 5 years
2003 年

脳 卒 中 診 療 部

Strokology

8. 6 （％）

7. 1

13. 6

12. 5

0. 0

神

経

科

Neurology

60. 0

50. 0

25. 0

0. 0

25. 0

内

科（循環器科）

Cardiology

33. 3

0. 0

0. 0

0. 0

50. 0

Surgical Neurology

23. 5

5. 3

13. 3

14. 3

0. 0

Total

21. 5 （％）

12. 5

15. 2

12. 0

5. 1

脳

神
合

内

経

外
計

科

118

剖検および生検例一覧
Autopsy and Biopsy Cases【過去５年間における生検例】

Biopsy cases for last 5 years
2003年

2004年

2005年

2006年

2007年

6

0

6

5

5

Gliomapilocytic astrocytoma
astrocytoma (g. II)
anaplastic astrocytoma
glioblastoma
oligodendroglioma
mixed glioma
pleomorphic
xanthoastrocytoma
ependymoma
gliomatosis cerebri

神経膠腫
毛様性星状細胞腫
星細胞腫
退形成性星細胞腫
膠芽腫
乏突起膠腫
混合膠腫
多形黄色星状細胞腫

Meningioma
meningothelial
fibroblastictransitional
angiomatous
mixed typeclear cellatypical
anaplastic

髄膜腫
髄膜細胞型
線維芽細胞性
移行型
血管腫型
混合型
明細胞性
異型性
退形成型

7

Schwannoma
Neurofibroma

シュワン細胞腫
神経線維腫

40

Pituitary adenoma
non-func.
GH
GH + PRL
ACTH
PRL

下垂体腺腫

4

Chordoma
Craniopharyngioma
Epidermoid
Germinoma
Malignant lymphoma
Hemangioblastoma
Hemangiopericytoma
Angiomavenouscavernous
AVM
Saccular aneurysm
Cerebral amyloid angiopathy
Arterial lesions 1)
Intracerebral hematoma
Infarct
Chronic subdural hematoma
Acute subdural hematoma
Metastatic carcinoma
LipomaCarcinoma
Central neurocytoma
von Recklinghausen disease
Tuberculoma

脊索腫
頭蓋咽頭腫
類表皮嚢腫
胚腫
悪性リンパ腫（'02より）
血管芽腫
血管周皮腫
血管腫
静脈性
海綿静脈性
動静脈奇形
嚢状動脈瘤
脳アミロイド血管症
動脈病変
脳内血腫
梗塞
慢性硬膜下血腫
急性硬膜下血腫
転移性癌
脂肪腫
癌
中枢性神経細胞腫
レックリングハウゼン病 (NF-1)
結核結節

Dysembryoplastic

胚芽異形成性

上衣腫
大脳膠腫症

0
0
2
3
0
1
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
2
2
0
1
0

0
2
0
3
0
0
0

0
1
2
2
0
0
0

0
0

0
0

0
1

0
0

0
0

12
2
4
1
0
0
0
0
0
7
0

0
2
0
0
0
0
0
1

0
4
0
0
4
2
0
2

0
0
0
0
1
2
1
0

4
4
1
0
0
0
0
0
0
0

2
0
1
0
0
0

0
2

9
2
4
0
0
0
0
0
0

2
0

1
7
1
0
0
0

0
1

6
4
7
4
1
0
0
0
0

2
0

8
2
0
2
0
0

119

16
4
6
1
0
0
0
0
1

6
2
0
0
0
0

0
1
0
0
0
0
0
1
0
0

3
0
0
1
2
0
1
0
0
0
1
0
1

1
0

0
1

2
0
2
3
0
1
2
0
4
1
0
0
0
0

1
0
1
0
0
0
4
0
0
0
5
1
0
0

4
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
1

4
3
0
0
2
1
0
0
0
1
1
0
0
0

3
11
0
16
0
1
2
0
0
1
2
0
0
0

1

0

0

0

0

剖検および生検例一覧
Autopsy and Biopsy Cases

Dysembryoplastic
neuroepithelial tumor
Ganglioneuroblastoma
Moyamoya disease
Others 2)

胚芽異形成性
神経上皮腫瘍
神経節芽腫
もやもや病
その他

1

0

0

0

0

1
0
16

1
0
9

0
0
8

0
0
2

0
0
9

57

61

44

31

68

1) Arterial lesions: Atherosclerosis, pseudoaneurysm, ruptured artery, venous thickening, anastomosed artery
2) Others: fibrous dysplasia, malignant lymphoma ('01 まで), teratoma, cutaneous infection, verruca, epidermal cyst, brain edema,
granulation tissues, intradermal nevus, Rathke's cyst, pleomorphic adenoma, mucocele, no specific changes, inflammation, normal
pituitary, arachnoid, blood clot, pulmonary fibrosis, brain cortex, trachea, bronchitis, petechia, colloid cyst, connective tissue,
simple cyst, dura, MS, abscess, subependymoma, melanoma, arachnoid cyst, granular cell tumor, undiffrentiated malignant tumor

11．臨床病理検討会（CPC）
臨

床

Clinicopathological Conference
診

断

剖

診

断

当
病理

年齢, 性

114.

1.29.

8y. M.

感染性心内膜炎，多発性脳 梗
塞，心筋梗塞陳旧性細菌性心内膜炎： 僧帽弁 およ び 大 動 脈
山﨑
弁の新鮮〜器質化血栓
【神内】

吉田

115.

3.26.

72y. M.

くも 膜下出血，破裂脳動脈瘤（疑），高血圧症

前交通動脈瘤破裂

河合
【脳外】

吉田

120

検

担
臨床

No. 開催日

設
備Facilities

Ⅴ．資
１．設

料

MISCELLANEOUS DATA

備 Facilities【建造物】 Building構

造： 鉄骨鉄筋コンクリート造（一部鉄筋コンクリート造），地上 7 階，塔屋 2 階

Architecture:

規

Steel frame reinforcing rod, seven floors, two tower shop

模： 敷地面積Area

1 4 ,1 5 0 m2

Lot area

建築面積
Building

1 6 ,8 6 7 .5 8 m
{ 本体
}
付属棟
3 4 1 .3 5 m
2
2

計

1 7 ,2 0 8 .9 3 m2

病床数： 1 6 0 床
Beds【医療機器】 Medical Facilities
内科（Division of Internal Medicine）：
・心臓超音波診断装置（Echocardiograph）
・サ−モグラフィ−（Thermograph）
・長時間記録型心電図装置（Dynamic Cardiograph）
神経内科（Division of Neurology）：
・脳波計（Electroencephalograph）
・筋電図計（Electromyograph）
・定量的脳波解析装置（Quantitative EEG Analyzer）
・事象関連電位測定装置（Event-Related Potential Analyzer）
・脳波ゆらぎ現象解析装置（EEG Fluctuation (1/f) Analyzer）
・酸素飽和度持続測定装置（SpO2 Continuous Monitoring System）
・重心動揺計（Stabilometer）
脳神経外科（Division of Surgical Neurology）：
・手術用顕微鏡およびテレビシステム（Operative Microscope and Television System）
・ビデオ編集システム（Video-Editing System ）・脳神経外科マイクロ手術機器（Operative Tools for Microneurosurgery）
・経頭蓋超音波脳血流速度測定器（Trancranial Doppler Sonograph）
・術中超音波診断装置（Ultrasonography for Intraoperative Diagnosis）
・脳波記録装置（EEG Recording System）
・脳波解析装置（EEG Analyzing System）
・脳磁図計測装置（MEG System）
・誘発電位記録装置（Evoked Potentials Recording System）
・脳波連続監視装置（EEG Monitoring System）
・ポータブル脳波記録装置（Portable EEG Recording System）
・ベッドサイド監視装置（Bed-Side Monitoring System）
・磁気刺激装置（Magnetic Stimulator）
・ガンマナイフ（Stereotative Radiosurgery, Gamma Knife）

121

設
備
Facilities

脳卒中診療部（Department of Strokology）
・超音波診断装置（Ultrasonic Diagnosis Syetem，GE）
・ベッドサイド監視装置（Bed-side Monitoring System，GE）
・脈波測定診断装置（PWV/ABI Recording System ，Nihon Colin）
・24 時間血圧測定装置（Long-term Recording System of Blood Pressure）
放射線科（Division of Radiology and Nuclear Medicine）：
・MRI 装置（Magnetic Resonance Imaging, Magnetom Vision, 1.5T EPI）
・MRI 装置（Magnetic Resonance Imaging, Signa Mri CVNV, 1.5 T）
・血管撮影装置（Stereo Digital Subtraction Angiography, Angiorex SuperG）
・CT 装置（Herical Computed Tomography, X-Vigar）
・頭部Ｘ線撮影装置（X-ray System, Orbix）
・Ｘ線透視装置（KXO-80N）
・超音波画像診断装置（Ultrasound Imaging System）
・デュアル型 PET 装置（Dual-type Positron Emission Tomograhy, HEADTOME-V Dual）
・SPECT 装置 (Single Photon Emission Computed Tomography, HEADTOME 080）
・全身用ガンマカメラ装置（Whole Body Gamma Camera, GCA7200A/DI）・サイクロトロン（Compact Cyclotron, BC-168）
・放射性ガス自動合成装置（Radioactive Gas Automatic Synthesis System, ARIS-G1）
・ヨウ化メチル自動合成装置（Iodomethyl Automatic Synthesis System, ARIS-C1）
・FDG 自動合成装置（FDG Automatic Synthesis System）
・高速液体クロマトグラフィー（High Speed Liquid Chromatograph）
・ガスクロマトグラフィー（Gas-Liquid Chromatograph）
・画像解析ワークステーション（Workstation, Indy-4600, O2）・コンピューテッド・ラジオグラフィー（Computed Radiography, FCR5000）
・PACS 装置（Patient Archiving and Communication System）
・PET/CT 装置（Positron Emission Tomography, Eminence SOPHIA）
病理科（Division of Pathology）：
・透過型電子顕微鏡（Transmission Electron Microscope, JEM-1200EX）
動物実験室（Animal Laboratory）：
・脳表光計測装置（Surface Optical Imaging System, Imager 2001）
・レーザードプラー血流量計（Laser Doppler Flowmetry, Periflux 4001）
・fMRI 賦活測定刺戟装置（Programmable Stimulator for Functional MRI）
・精密ラット脳定位固定装置（Precision Rat Brain Stereotactic Apparatus）
・電気生理学計測システム（Electrophysiological Measurement System）
・動物用 MRI 装置（Magnetic Resonance Imaging for Animal use, Unity INOVA 4.7T 200/300, Varian)・レーザドップラー血流量計（Laser Doppler Flowmetry, FLO-C1, Omegawave）
・血栓作成用光源（Photo source for embolization, L4887-AL, Hamamatsu Photonix）
・レーザー光源（Laser power source, FAP system, Coherent）
・実体顕微鏡（Stereoscopic Maciroscope, Nikon, SMZ645）
・顕微鏡画像解析装置（Microscopy Image Analyzer, Nikon, E8macroTH-EXM1200）

122

出
版
物
Book Publications

２．出版物 Book Publications
誌
名Book Title

編 者
Editors

出版所
Publishers

出版年
Year

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第 1 巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1974 年

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第２巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1978 年

急性期脳卒中の診断と治療

中村

脳卒中の救急医療

沓沢

尚之，田川

安井

信之

脳神経外科ナ−シングⅡ
Cerebral Ischemia
生体等電位図手術室の直接介助
an update

基礎と現況

隆

医歯薬出版

1978 年

金原出版

1978 年にゅ−ろん社

1983 年

Ito Z, Kutsuzawa T, Yasui N

Excerpta Medica

1983 年

秋田県立脳血管研究所
脳神経外科にゅ−ろん社

1984 年

皓一

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第３巻

秋田県立脳血管研究センタ−

Microsurgery of Cerebral Aneurysms
Atlas by Zentaro Ito, M.D.

Yasui N, Kamiyama H

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第４巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1987 年

秋田県立脳血管研究センター

秋田県立脳血管研究センタ−

1989 年

脳卒中

20 周年記念誌

最新の臨床秋田県立脳血管研究センタ−沓沢
医薬品集第１版

尚之1984 年
Elsevier &Nishimura

医歯薬出版

秋田県立脳血管研究センタ−

1985 年

1989 年
1989 年

Xcalc マトリックス計算ソフト

西村弘美

フクダ電子株式会社 1989 年

私の手術法
大脳半球間裂アプロ−チによる前交通動脈瘤の手術法

安井信之にゅ−ろん社

秋田県立脳血管研究センター

秋田県立脳血管研究センタ−

年報

第１・２号

Uemura K, Lassen NA,
Jones T and Kanno I

Quantification of Brain Function

1991 年
1992 年

Excerpta Medica

1993 年

秋田県立脳血管研究センター

年報

第３号

秋田県立脳血管研究センタ−

1993 年

秋田県立脳血管研究センタ−

医薬品集第２版

秋田県立脳血管研究センタ−

1993 年

秋田県立脳血管研究センター

年報

第４号

秋田県立脳血管研究センタ−

1994 年

秋田県立脳血管研究センター

年報

第５号

秋田県立脳血管研究センタ−

1995 年

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第５巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1995 年

秋田県立脳血管研究センター

年報

第６号

秋田県立脳血管研究センタ−

1996 年

秋田県立脳血管研究センター

年報

第７号

秋田県立脳血管研究センタ−

1996 年

脳卒中診断学田川

皓一，奥寺

脳動脈瘤の手術−１（ビデオ）
脳動脈瘤の手術−２（ビデオ）安井信之

秋田県立脳血管研究センター

年報

第８号

インフォームドコンセントのための 10 分間ビデオシリー
ズ ３「脳動脈瘤 が見つかったときにクモ膜下出血を予防する」（ビデオ）

利男

西村書店

1996 年

三輪書店

1996 年

秋田県立脳血管研究センタ−
安井

123

信之

1997 年
三輪書店

1998 年出
版
物Book Publications

誌
名Book Title

編 者
Editors

Brain Topography Today
秋田県立脳血管研究センター

出版所
Publishers

Koga Y, Nagata K, Hirata K
年報第９号

秋田県立脳血管研究センタ−

Mapping Signal and Vascular System菅野巖

脳の SPECT

機能画像のよみ方・使い方

上村

和夫

Vascular Function and Mapping Model

菅野巖

秋田県立脳血管研究センター

秋田県立脳血管研究センタ−

年報

第 10 号

Excerpta Medica

出版年
Year

1998 年
1998 年

科学技術振興事業団

1998 年

南江堂

1999 年

科学技術振興事業団

1999 年
1999 年

脳活動 に 伴 う 二次信号 の計測とその発生機序に関する
菅野
研究（CD-ROM）

巖

科学技術振興事業団

2000 年

Energy Metabolism and Neuronal Activation（Proceedings of Akita workshop）

菅野巖

科学技術振興事業団

2000 年

秋田県立脳血管研究センター

年報

第 11 号

秋田県立脳血管研究センタ−

2000 年

秋田県立脳血管研究センター

年報

第 12 号

秋田県立脳血管研究センタ−

2001 年

秋田県立脳血管研究センター

年報

第 13 号

秋田県立脳血管研究センタ−

2002 年

Brain Hemorrhage '99
Yasui NNEURON
Publishishing
Co.Ltd., Tokyo

2002 年

Tomita M, Kanno I, Hamel E

Elsevier,
Amsterdam

2002 年（Proceedings of the 12th World Congress of theInternational Society for Brain Electromagnetic
Topography (ISBET 2001), Utsunomiya, March, 2001 ）Hirata K, Koga Y, Nagata K,
Yamazaki K

Excerpta Medica,
Amsterdam

2002 年

Alzheimer's Disease: Vascular Etiology andPathology

De La Torre JC, Kalaria R,
Nakagima K, Nagata K

The New York
Academy of
Sciecne, New York2002 年

脳卒中ガイドライン 2003

篠原 幸人，安井 信之，
脳卒中合同ガイドライン委員会

協和企画

2003 年

脳神経外科疾患の手術と適応

阿部
田中
平川
安井

弘，菊池
隆一，坪川
公義，松本
信之

朝倉書店

2003 年

安井

信之

三輪書店

2003 年（Proceedings of the Third Symposium of International
Hemorrhage, Akita, November, 1999）

Brain Activation and CBF Control（Proceedings of the Satellite Meeting on Brain
Activation and Cerebral Blood Flow Control, Tokyo,
June, 2001）

Recent Advances in Human Brain Mapping

ぶれいん・あたっくⅡ

手術させていただきます

秋田県立脳血管研究センター

年報

第 14 号晴彦，隆志，
悟，

秋田県立脳血管研究センタ−

2003 年

Frontiers in Human Brain Topography

Nakagawa M, Hirata K, Koga
Y, Nagata K

秋田県立脳血管研究センター

年報

第 15 号

秋田県立脳血管研究センタ−

2004 年

秋田県立脳血管研究センター

年報

第 16 号

秋田県立脳血管研究センタ−

2005 年

リハ実践テクニック

脳卒中

千田

124

富蔵，高見

彰淑

Elsevier

メジカルビュー社

2004 年

2006 年出
版
物Book Publications

誌
名Book Title

編 者
Editors

脳卒中治療マニュアル秋田県立脳血管研究センター

鈴木
年報

第 17 号明文

秋田県立脳血管研究センタ−

125

出版所
Publishers

南江堂

出版年
Year

2006 年
2007 年

図書室定期購読誌
2007 Journals in Library

３．図書室定期購読誌（２００７年現在） 2007 Journals of Library
誌

名

誌
継続期間

<

> 内は欠号のある巻，＋は継続

名
継続期間1) Acta Neurochir
13('65)−<57>−146 ('04)2) Acta Neurol Scand
39('63)−<43>＋
3) Acta Neuropathol
12('69)−106('03)4) Acta Physiol Scand (2006年誌名変更)
75('69)−179('03)
Acta Physiol Scand: Suppl (2002年廃刊)
319('68)−<332-333, 567-568, 597>−
648('02)
5) (Acta Radiol Diagn)/
8('69)−<10, 20>−27('86)
Acta Radiol（1987年誌名変更）
28('87)−<31>−44('03)
Acta Radiol Diagn Suppl
400('96)−<409, 425>−430('03)6) (Acta Radiol Ther Phys Biol)/8('69)−<9>−16('77)(Acta Radiol Oncol Radiat Phys Biol)/(1978年誌名変更)
17('78)−18('79)(Acta Radiol Oncol)/(1980年誌名変更)
19('80)−25('86)
Acta Oncol (1987年誌名変更）
26('87)−<29>−30('91)7) Agressologie (1994年廃刊)
10('69)−<15>−16('75)8) AJNR
3('82)−<12>＋9) (Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med)/
105('69)−125('75)
AJR (1976年誌名変更)
126('76)＋
10) Am Heart J
77('69)−<96, 106>＋
11) Am J Cardiol
23('69)−<49-51, 63>＋
12) Am J Epidemiol
117('83)−146('97)
13) Am J Med
60('76)−<87>＋14) Am J Pathol
54('69)−<125>＋
15) Am J Physiol
216('69)−<253, 255>−285('03)16) Am J Public Health59('69)−<60, 65>−66('76)17) Anesthesiology
62('85)−<79>＋<> 内は欠号のある巻，＋は継続

18) Angiology
20('69)−<30, 39>−49('98)
19) Ann Intern Med
70('69)−<76>−115('91)20) Ann Neurol
1('77)−<13>＋21) (Int J Appl Radiat Isot)/20('69)−<24>−36('85)
Appl Radiat Isot (1986年誌名変更)
37('86)−<60('03)>
22) Arch Biochem Biophys
129('69)−<142>−153('72)23) Arch Intern Med
123('69)−<132>−136('76)24) Arch Neurol
10('64)−<35, 37>＋−<63>＋
25) Arch Phys Med Rehabil
63('82)−<67>−77('96)26) Arzneimittelforschung19('69)−25('75)27) Atherosclerosis
11('70)−135('97)28) Beitr Pathol (1978年誌名変更)
139('69)−<140>−159('76)29) Biochem Biophys Acta
177, 184, 192('69), 201, 208, 215, 222('70),
237, 244, 252('71), 261, 264, 273, 279,
286('72), 297, 304, 313, 320, 329('73), 338,
343, 354, 362, 372('74), 381('75)30) Br J Nutr
29('73)−34('75)31) Br J Pharmacol
35('69)−55('75)32) Br J Radiol
42('69)−<56>−76('03)33) Brain
92('69)＋34) Brain Lang7('79)−66('99)35) Brain Pathol
11('01)＋36) Brain Topogr
2('89/'90)−<3. 9>＋37) Cardiovasc Res
9('75) −<9>− 10('76)38) Cerebrovasc Brain Metab Rev (1996年廃刊)
1('89)−8('96)
39) Circulation
29('64)−<51, 82, 85, 98>＋
40) Circ Res
14('64)−<16, 19, 37, 45, 54>＋126

図書室定期購読誌
2007 Journals in Library
誌

名

誌
継続期間

<

> 内は欠号のある巻，＋は継続

名
継続期間41) Clin Exp Hypertens A (1993年誌名変更)
A1('79)−A13('91)42) Clin Exp Hypertens B (1993年誌名変更)
B1('82)−B10('91)
43) Clin Lab Sci
5('92)−<8>−10('97)
44) Clin Neuropathol
16('97)＋45) Clin Neuropharmacol
6('83)−21('98)
46) (Electroencephalogr Clin Neurophysiol)/11('59)−<42, 77>−109('98)
Clin Neurophysiol (1999年誌名変更)
110('99)＋
47) Clin Rehabil
3('89)−10('96)48) (Clin Sci)/
36('69)−44('73)
Clin Sci Mol Med (1973年誌名変更)
45('73)−51('76)49) Commun ACM
17('74)−<27>−31('88)50) (Computer Group News)
2('69)−3('70)
Computer (1970年誌名変更)<3('70)>−<6, 7('74)>
51) Comput Biomed Res (2001年誌名変更)
3('70)−31('98)
52) Cortex
14('78)−<21>−34('98)
53) Crit Care Med13('85)−31('03)54) Cumulated Index Medicus('60)−('96)55) Curr Opin Cardiol
2('87)−9('94)
56) Curr Opin Neurol Neurosurg (1993年誌名変更)
1('88)−4('91)
57) Dev Med Child Neurol
11('69)−<30, 36>−45('03)58) Dis Nerv Syst (1978年誌名変更)<36('75)>−38('77)59) Drug Intell Clin Pharm (1989年誌名変更)
3('69)−<4>−7('73)60) Epidemiol Rev
5('83)−10('88)61) Epilepsia
10('69) −<17>−18('77)62) (Eur J Nucl Med)/
17('90)−28('01)
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2002年誌名変更)
29('02)＋63) Eur Neurol
14('76)＋<> 内は欠号のある巻，＋は継続

64) Excerpta Medica (Physiology)
42('78)−<48('80)>65) Excerpta Medica (Neurol Neurosurg)
22('69)−<45>−115('97)66) Excerpta Medica (Radiology)
23('69)−<32, 50>−83('97)67) Excerpta Medica (Nucl Med)
6('69)−48('91)
68) Excerpta Medica (Pharmacol Toxicol)
42('78)−<48('80)>69) Exp Brain Res
17('73)−153('03)70) Exp Neurol
23('69)−<29>−190 ('04)
71) Fortschr Geb Roentgenstr Nuklearmed
110('69)−<112-113>−133('80)72) (Zentralbl Allg Pathol)/112('69)−<114-116>−136('90)(Zentralbl Pathol)/(1991年誌名変更)
137('91)−<137>−140('94/'95)
Gen Diagn Pathol (1995年誌名変更)
141('95/'96)−143('97/'98)73) Geriatrics
28('73)−<33>−52('97)74) Headache
9('69)−<15('75)>75) Hyperbaric Oxygen Rev (1985年廃刊)
5('84)−6('85)76) Hypertension
1('79)＋
77) IEEE Trans Biomed Eng
16('69)−50('03)78) IEEE Trans Comput
18('69)−22('73)79) IEEE Trans Med Imag7('88)＋
80) IEEE Trans Microwave Theory Tech
18('70)−20('72)81) IEEE Trans Nucl Sci
24('77)−50('03)82) Information and Control
14('69)−<17>−21('72)83) Intern Med<31('92)>−36('97)
84) Int J Neuropharmacol (1970年誌名変更)
8('69)−<9('69)>
85) Int Pharm Abstr
6('69)−<10-11>−12('75)86) Invest Radiol
4('69)−<6>−33('98)87) JAMA
207('69)−<211-212, 215, 231, 235, 292>＋
88) J Am Coll Cardiol
15('90)＋127

図書室定期購読誌
2007 Journals in Library
誌

名

誌
継続期間

<

> 内は欠号のある巻，＋は継続

名
継続期間89) J Am Pharm Ass (1978年誌名変更)
9('69)−15('75)90) J Appl Physiol
26('69)−95('03)91) J Atheroscler Res (1970年誌名変更)
9('69)−10('69)
92) J Biol Ch e m
244('69)−<245>−273('98)93) J Cell Biol
40('69)−<48>−71('76)94) J Cereb Blood Flow Metab
1('81)＋95) (J Chron Dis)/
23('70/71)−<24>−40('87)
J Clin Epidemiol (1988年誌名変更)
41('88)−51('98)96) J Clin Invest
48('69)−<90>−112('03)97) J Cogn Neurosci
1('89)＋
98) J Comp Neurol
135('69)−<172-176>−242('85)99) J Comp Physiol Psychol (1983年誌名変更)
67('67)−81('72)100) J Comput Assist Tomogr
1('77)−<11, 17>＋101) J Exp Med
129('69)−144('76)102) (J Gerontol)/
24('69)−<28, 31>−49('94)
J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci (1995年誌名変更)
50('95)−51('96)
J Gerontol A Biol Sci Med Sci (1995年誌名変更)
52('97)103) J Hyperbaric Med (1993年誌名変更)<1('86)>−7('92)104) J Labelled Comp Radiopharm20('83)−48('05)105) J Lab Clin Med (2006年誌名変更)
73('69)−118('91)106) J Magn Reson
91('91)−96('92)107) J Magn Reson Imaging
19('04)＋108) J Microsc
109('77)−184('96)109) J Mol Diagn
1('99)＋
110) J Nerv Ment Dis
156('73)−<171>−179('91)111) J Neurochem
54('90)＋112) J Neurol Sci
18('73)−<26, 63>−216('03)<> 内は欠号のある巻，＋は継続

113) J Neurol Neurosurg Psychiatry32('69)−<33>＋114) J Neuropathol Exp Neurol
28('69)−<33, 45>＋
115) J Neurophysiol
32('69)−<40>−90('03)116) J Neuroradiol
17('90)−30('03)117) J Neurosci
14('94)＋118) J Neurosurg
19('62)−<40, 68>＋
Suppl: J Neurosurg (Neurosurgical Biblio-Index)
1('69)−<9-12, 49-53, 60>−64('84)
Suppl: J Neurosurg (Spine)
90('99)−99('03)
1('04)＋
Suppl: J Neurosurg (Pediatrics)
100('04)＋
119) J Neurosurg Anesthesiol
7('95)＋
120) J Neurosurg Spine
1('04)−
121) J Nucl Med
10('69)−<11-12, 23>＋122) J Nutr
101('71)−105('75)123) J Pharmacol Exp Ther
204('78)−308('04)124) J Pharm Pharmacol
21('69)−<39>−55('03)125) (Blood Vessels)/
21('84)−28('91)
J Vasc Res (1992年誌名変更)
29('92)−35('98)
126) Lab Invest
76('97)−83('03)127) Lancet
7854('69)−<7665, 7973, 7979, 8004,
8006-8007, 8063, 8364>＋
128) Magn Reson Imaging
9('91)−22('04)
129) Magn Reson Med
13('90)−<31>＋130) Math Biosci
7('70)−<68('84)>
131) Med Biol Eng (1977年誌名変更)
8('70)−14('76)132) Med Res Eng
9('70)−12('76)133) Microvasc Res
1('69)−<2>−66('03)134) (Neurochirurgia)/
1('58)−<7, 13-14 , 17, 21, 35>−36('93)

128図書室定期購読誌
2007 Journals in Library
誌

名

誌
継続期間

135)
136)
137)
138)
139)
140)
141)
142)
143)
144)
145)
146)
147)
148)
149)
150)
151)
152)
153)
154)
155)
156)
157)
158)
159)
160)

<

> 内は欠号のある巻，＋は継続

名
継続期間

Minim Invasive Neurosurg (1994年誌名変更)
37('94)−46('03)
Nature221('69)−<262>＋
Neurobiol Dis
3('96)−8('01)
Neurochirurgie
15('69)−<16, 26>−43('97)
Neuroimage
1('92/'94)＋
Neurology
14('64)−<25>＋
Neuropathol Appl Neurobiol
23('97)−29('03)
Neurophysiology
7('75)−<10, 13, 22>−35('03)
Neuropsychologia
15('77)−<17>−36('98)
Neuroradiology
2('71)＋
Neurosurgery
3('78)−<52, 55>＋
New Engl J Med
308(7, '83)−<311, 315, 319>＋
Nucl Med Biol
26('99)−27('00)
Pflügers Arch
305('69)−397('83)
Pharmacol Rev
21('69)−<41>−55('03)
Pharm Pharmacol Commun (2001年誌名変更)
4('98)−6('00)
Phys Med Biol
15('70)−<18, 29>−50('05)
Physiol Behav
4('69)−11('74)
Physiol Rev
50('70)−78('98)
Prog Cardiovasc Dis
12('69)−<13>−19('77)
Proc Natl Acad Sci USA
87('90)−<89, 101>＋
Proc R Soc Med (1978年誌名変更)
62('69)−69('76)
Proc Soc Exp Biol Med (2001年誌名変更)
130('69)−193('90)
Psychiatr Neurol Neurochir (1974年誌名変更)
76('73)Public Health83('69)−89('75)
Radiologe
9('69)−16('76)
Radiologia
13('71)−14('72)<> 内は欠号のある巻，＋は継続

161) Radiol Clin North Am
7('69)−<29, 39-40>−41('03)162) Radiol Technol
41('69/'70)−48('82)163) Radiology
92('69)＋164) Rec Bibliogr Hyperten<7('75)>−14('82)165) Rev Neurol
120('69)−<123, 138, 141>−160('04)166) Rev Surg (1978年誌名変更)
26('69)−<27>−29('72)167) Scand J Clin Lab Invest
31('73)−<40>−49('89)168) Science
163('69)−<165, 167-168, 233, 244>＋169) Semin Nucl Med
3('73)−<22>−27('97)170) Soviet Neurol Psychiatr (1992年誌名変更)
6('73)−<7-8, 15-16>−22('90)171) (Confin Neurol)/19('59)−<26, 31>−37('75)(Appl Neurophysiol)/(1975年誌名変更)
38('75)−51('88)
Stereotac Funct Neurosurg (1989年誌名変更)
52('89)−81('03)172) Stroke
1('70)−<28, 33>＋173) Surg Neurol
1('73)−<2, 12>＋174) Surv Anesthesiol
13('69)−16('72)175) Tohoku J Exp Med
51('49)−<56>−186('98)
176) Trans Am Neurol Assoc (1981年廃刊)
93('68)−<94 , 96>−99('74)177) Trends Neurosci
5('82)−<7, 16>−<29>＋178) (Undersea Biomed Res)/
11('84)−19('92)
Undersea Hyperb Med (1993年誌名変更)
20('93)−23('96)179) (Virchows Arch A Pathol Pathol Anat)/346('69)−<349, 350, 351>−361('73)(Virchows Arch A Pathol Anato Histol)/(1974年誌名変更)
362('74)−<365>−397('82)(Virchows Arch A Pathol Anato Histopathol)/(1982年誌名変更)
398('82)−423('93)
Virchows Arch (1994年誌名変更)
424('94)−433('98)
180) Wiederbel Organ Instersivmed (1972年誌名変更)<7('69/'70)>−8('71)

129図書室定期購読誌
2007 Journals in Library
誌

名

誌
継続期間

<

名

> 内は欠号のある巻，＋は継続継続期間，＋は継続

181) World Med Instr (1970年廃刊)
7('69)
182) (Z Kreislaufforsch)
58('69)−61('72)
Z Kardiol (1973年誌名変更)<62('73)>183) Zentralbl Chir
94('69) −97('72)184) Zentralbl Ges Radiol (1981年誌名変更)
91('67)−99('70)185) Zentralbl Neurochir30('69)−52('91)186) Annu Rev Biochem
1983−1997
187) Annu Rev Pharmacol Toxicol
1983−1997
188) Annu Rev Physiol
1983−2003
189) Year Book: Diagn Radiol
1983−2003
190) Year Book: Neurol Neurosurg
1983−2003
191) Year Book: Nucl Med
1983−1996

130192) 病理と臨床
193) (CT 研究)/
CI研究 (1992年誌名変更)
194) Clinical Neuroscience（月刊 臨床神経科学）
195) Dementia
196) 医学のあゆみ
197) 医学中央雑誌
198) 看護技術
199) 看護教育200) 血管と内皮
201) 呼吸と循環
202) 日本医事新報
203) 脳と神経
204) 最新医学
205) 神経研究の進歩
206) 綜合臨牀207) 数理科学
208) 臨床栄養
209) 臨牀と研究
210) 蛋白質核酸酵素

1992＋
1979−1991
1992−1997
2005＋211) 日本病理剖検輯報212) 国民衛生の動向

1982＋
1982＋

1989−1997
1967＋
1984−1997
1969＋
1969＋
1993−2003
1992−2003
1969−1998
1995＋
1992−2000
1969＋
1992−1997
1971＋
1973＋
1992−19971977＋

研 究 員 名 簿
Research Staff in 2007

４．研究員名簿（２００7 年の在籍者） Research Staff in 2007
氏

名職

（alphabet i c a l ）在 任 期 間所属研究部

名

CALLEJA-CASTILL,
Juan Manuel2006.10.〜 2007.03.

疫学研究部

流動研究員（JICA）

FARIAS-SERRATOS, Felipe2007.05.〜 2007.11.

脳神経外科学研究部

流動研究員（JICA）

藤 原 理佐子

Fujiwara, R.

2001.01.〜

内科学研究部

研究員

羽入

紀朋

Hanyu, N.

2005.08.〜

脳神経外科学研究部

研究員

引 地 堅太郎

Hikichi, K.

2007.04.〜

脳神経外科学研究部

脳卒中専攻医細川

賀乃子 Hosokawa, K.

2007.04.〜 2007.08

脳卒中診療部

研修医

茨木

正信

Ibaraki, M.

2000.04.〜

放射線医学研究部

研究員

石川

達哉

Ishikawa, T.

2007.01.〜

脳神経外科学研究部

主任研究員

泉

学

Izumi, M.

2005.05.〜

内科学研究部

研究員

2007.07.〜 2007.11.

脳神経外科学研究部

流動研究員（秋田県海外技術研修）

JUN, Ren
加賀谷亮

Kagaya, R.

2005.04.〜 2007.03.

放射線医学研究部

流動研究員

亀田

知明

Kameda, T.

2006.04.〜 2007.03.

神経内科学研究部

流動研究員

菅野

巖

Kanno, I.

2006.04.〜

放射線医学研究部

客員研究員

加藤

陽久

Kato, H.

2004.04.〜

神経内科学研究部

流動研究員

河合

秀哉

Kawai, H.

2003.12.〜

脳神経外科学研究部

脳卒中専攻医萱場恵Kayaba, M.

1999.04.〜

脳神経外科学研究部

特別職非常勤職員

KERSHAW, Jeffrey Bruce

1999.05.〜 2007.03.

放射線医学研究部

流動研究員

木 下 富美子

Kinoshita, F.

2007.04.〜

放射線医学研究部

研究員

木下

俊文

Kinoshita, T.

2007.04.〜

放射線医学研究部

部長

小林

紀方

Kobayashi, N.

2004.04.〜

脳神経外科学研究部

研究員

近藤

靖

Kondoh, Y.

1983.04.〜

神経内科学研究部

主任研究員

越村

裕美

Koshimura, Y.

2007.10.〜 2009.03.

脳神経外科学研究部

特別職非常勤職員

工藤

和彦

Kudo, K.

2006.04.〜

放射線医学研究部

研究員

沓沢

尚之

Kutsuzawa, T.

1968.12.〜

名誉所長

2007.10.〜11.

疫学研究部

LEYVA, Rendon Adolfo

131

流動研究員（JICA）

研 究 員 名 簿
Research Staff in 2007

氏名

在 任 期 間

所属研究部

前田

哲也

Maeda, T.

2003.04.〜

三浦修一

Miura, S.

1976.04.〜 2007.03.〜 副研究局長（兼）放射線医学研究部長
2007.04.〜
研究局長

水沢

重則

Mizusawa, S.

1983.06.〜

内科学研究部

研究員

師井

淳太

Moroi, J.

2000.04.〜

脳神経外科学研究部

主任研究員

村 上 松太郎

Murakami, M.

2000.04.〜

薬局長（兼）内科学研究部主任研究員

武藤達士

Muto, T.

2007.04.〜

脳卒中診療部

脳卒中専攻医中瀬泰然

Nakase, T.

2007.04.〜

神経内科学研究部

流動研究員

長田

乾

Nagata, K.

1984.09.〜

神経内科学研究部

研究部長

中村

和浩

Nakamura, K.

2002.05.〜

放射線医学研究部

研究員

西田

尚樹

Nishida, N.

2006.11 〜 2008.03.

病理学研究部

客員研究員

西村

弘美

Nishimura, H.

1982.07.〜

脳神経外科学研究部

主任研究員

西野

京子

Nishino, K.

1989.02.〜

脳神経外科学研究部

主任研究員

小倉

直子

Ogura, N.

2006.05.〜2008.05.

神経内科学研究部

研究員

小野

幸彦

Ono, Y.

1983.03.〜

病院長（兼）内科学研究部長

齊藤博彦

Saitoh, H.

2004.06.〜 2008.03.

神経内科学研究部

流動研究員

佐藤

正之

Satoh, M.

2004.08.〜

神経内科学研究部

客員研究員

佐藤

美佳

Satoh, M.

2006.04.〜 2008.03.

神経内科学研究部

客員研究員

佐藤

雄一

Satoh, Y.

1982.06.〜

神経内科学研究部

主任研究員

篠原

祐樹

Shinohara, Y.

2007.04.〜

放射線医学研究部

研究員

澤田

元史

Sawada, M.

2004.07.〜 2008.03.

脳神経外科学研究部

研究員

鈴木

明文

Suzuki, A.

1975.06.〜

副病院長（兼）脳神経外科学研究部長（兼）脳卒中診療部部長

鈴木一夫

Suzuki, K.

1977.04.〜

疫学研究部

研究部長

鈴木

美雪

Suzuki, M.

2005.04.〜 2008.03.

神経内科学研究部

流動研究員

高橋

和平

Takahashi, K.

2006.04.〜 2007.03.

放射線医学研究部

流動研究員

高橋

和弘

Takahashi, K.

2006.07.〜

放射線医学研究部

客員研究員

高野

大樹

Takano, D.

2006.04.〜

神経内科学研究部

脳卒中専攻医神経内科学研究部

132

職

名
主任研究員

研 究 員 名 簿
Research Staff in 2007

氏

名

上野

友之

Ueno, T.

2005.12.〜

神経内科学研究部

流動研究員

内海

祐也

Utsumi, H.

2003.06.〜

神経内科学研究部

客員研究員

WRIGHT, David Keith

2006.04.〜 2007.12.

神経内科学研究部

流動研究員

山根

明継

Yamane, A.

2005.06.〜 2007.03.

放射線医学研究部

流動研究員

山﨑

貴史

Yamazaki, T.

2006.03.〜 2007.03.
2007.04.〜 2008.02.

神経内科学研究部
神経内科学研究部

脳卒中専攻医研究員

安井信之

Yasui, N.

1979.04.〜

所長

吉田

泰二

Yoshida, Y.

1993.12.〜 2008.03.

研究局長（兼）病理学研究部長

吉村公雄

Yoshimura, K.

2006.09.〜 2008.09.

疫学研究部

流動研究員

Yoshioka, S.

2005.01.〜 2007.03.
2007.08.〜

脳卒中診療部
脳卒中診療部

脳卒中専攻医
脳卒中専攻医吉 岡 正太郎

在 任 期 間

所属研究部

133

職

名

沿 革・年 譜
History & Chronological Record

５．沿革・年譜 History & Chronological Record
昭和 40 年代当初，秋田県は脳卒中，すなわち主として 高血圧 に起因する脳血管障害の最多発県であり，その予防と治療は本県（当時，小畑勇二郎知事）の医療政策上最も重要な課題であった。 そこで， 脳
卒中 とその 関連疾患（広 くは 脳と血管系の諸疾患）の 基礎的・ 臨床的研究を目的として「脳血管研究センター」が設立されることになった
1966.12.23.

設立委員会設置
委員：副知事，県総務部長，厚生 部
長，県立中央病院長，医師会長， お
よび東北大学中村 隆教授（内科学），
葛西森夫教授（外科学）， 諏 訪 紀 夫
教授（病理学）， 星野文彦 教 授 （ 放射線医学）Up until the late 1960's, Akita prefecture had the highest occurrence of
cerebrovascular disease and cerebral apoplexy due to high blood pressure
in Japan.

Thus, the prevention and care of cerebrovascular affections

were vitally important to the prefectural medical programs and other careservices.

In order to further the study of diseases related to brain andangiogenic disorders the Research Institute for Brain and Blood Vessels
were established.

The Committee for the Establishment of the Research Institute commenced
action. Committee members: Vice Governor of Akita Prefecture, Director
General of Akita Prefecture Department of General Affairs, Director
General of Akita Prefecture Department of Public Health, Director of
Akita Prefecture Central Hospital, Chairman of Akita Prefecture Medical
Association, Prof. Takashi Nakamura (Director of Internal Medicine,
Tohoku University), Prof. Morio Kasai (Director of Surgery, Tohoku
University), Prof. Norio Suwa (Director of Pathology, Tohoku University)and Prof. Fumihiko Hoshino (Director of Radiology, Tohoku University)

1967.10.20.
1968.03.01.
12.01.

起工式
設立準備事務所設置（所長 中村隆）
工事竣工，病院開設許可（定床 83
床）（初代センター所長：中村 隆，
病院長：沓沢尚之）

Ground-Breaking Ceremony of the Research Institute was held.
Office for the establishment of the Research Institutebegan working.

(President, Prof. Takashi Nakamura)
Building construction was completed. A plan was established to build ahospital which was to be affiliated with the Research Institute (with thecapacity of 83 inpatients).

(Presidentof the Institute: Dr. Takashi

Nakamura, Director of the Hospital: Dr. Takashi Kutsuzawa)

12.19.

研究所開所（内科学，外科学，放 射
線医学，病理学の４研究部）

The Research Institute was opened with four research departments (the

病院開設使用許 可 （ 一 般 病 棟 83
床 ）， 診療科目（内科， 外科， 放 射線科）開設
結核予防法 による医療機関指定，生活保護法による医療機関指定
保険医療機関指定（社保，国保）The establishment of the affiliated hospital was approved with the capacity

Department ofInternal Medicine, Surgery, Radiology and Nuclear

Medicne, and Pathology).

1969.02.10.

2.21.
3.01.

of 83 inpatients.
The affiliated hospital was designated as a medical institution by theTuberculosis Control Law and the Livelihood Protection Law.
The affiliated hospital was approved as a medical institution by the National
Health Insurance Law and Social Health Insurance Law.

3.17.

病院外来診療開始（内科，外科， 放射線科）
病院入院診療開始
竣工式
労働者災害補償保険法 による医療機
関指定
身体障害者福祉法 による医療機関指定，児童福祉法による医療機関指定

The affiliated hospital began services for outpatients in three divisions

9.06.

秩父宮妃殿下ご視察

The Research Institute received a royal visit of Her Imperial Highness

12.13.

開設１周年記念講演会開催（日本学術会議心臓血管連絡委員会医学講演，
および一般公開医学講演会）

A commemorative lecture was held to cerebrate the one year anniversary of

4.11.
5.27.
7.01.
7.25.

(Internal Medicine, Surgery, and Radiology).
The affiliated hospital began services for inpatients.
The completion ceremony of the Research Institute was held.
The affiliated hospital was approved as a medical institution by theWorkers' Accident Compensation Insurance Law.
The affiliated hospital was approved as a medical institution by the Law fortheSocial

Welfareof

Physically Handicapped Workers' Accident

Compensation Insurance, and the Child Welfare Law.
Princess Chichibu.
the Research Institute. （ The lecture was given by the Cardiovascular
Committee of Science Council of Japan）

134

沿 革・年 譜
History & Chronological Record
1971.02.28.

常陸宮，同妃両殿下ご視察

The Research Institute received a royal visit of Their Imperial Highnesses
Prince and Princess Hitachi.

3.10.
1974.11.19.

診療科目（外科）を脳神経外科に改
称
開設５周年記念祝賀会

The Surgery Division changed its title to the Surgical Neurology Division.
The Celebration for the fifth anniversary of the Research Institute was
held.

1976.04.01.
1977.10.26.
1978.04.01.
6.08.

CT スキャナー導入
診療科として神経内科を新設
薬理学研究部を設置
第 3 回 日本脳卒 中 学 会 総 会 開 催（会長：中村 隆）
11.09. 開設 10 周年記念祝賀会
1979.02.01. 第２代所長に 葛西森夫（東北大学
医学部教授）就任
7.23. 新脳血管研究センター設備拡充委員会開催
1981.02.27. 新脳血管研究センター建築工事着工
1982.03.01. 病院開設許可事項の変更（病床数
一般病床 160 床）
4.01. 職員定員改正（224 人）
8.01. 神経内科学研究部 開設
1983.01.01. 第３代所長に 沓沢尚之（脳研副所長）就任
3.07. 新脳血管研究センター竣工式
3.14. 新脳血管研究センター診療開始
4.01. 組織の改変
研究所を研究局と改称，疫学研究部を新設，外科学研究部を脳神経外科学研究部と改称，診療科として理学
診療科，麻酔科を新設
4.01. 新設備の稼働：
サイクロトロン PET 核医 学 シ ス テ
ム，高気圧酸素治療室

Computer tomography was installed.
The Neurology Division was newly established in the affiliated hospital.
Department of Pharmacology was newly established.
The 3rd Annual Meeting of Japan Stroke Society was held. (President: Dr.
Takashi Nakamura)
The Celebration for tenth anniversary of the Research Institute was held.
Prof. Morio Kasai became the second president of the Research Institute.
The committee fortheRenovation of

the Research Institute wasestablished.
Construction of New Research Institute was commenced.
The capacity of the affiliated hospital was increased to 160 inpatients.
The fixed staff number was adjusted to 224 workers.
Department of Neurology was newly established at the Research Institute.
Dr. Takashi Kutsuzawa became the third president of the ResearchInstitute.
The completion ceremony of the new Research Institute was held.
The affiliated hospital of the new Research Institute began services.
The organization was changed. The Research Institute was renamed the
Research Bureau, the Department of Epidemiology was newly organized,
the Department of Surgery was renamed the Department of Surgical
Neurology, Physical therapy and Anesthesiology were newly organized for
medical care division.
New system was running:
System for cyclotron-PET nuclear medicine and system for hyperbaric
oxygen chamber treatment

10.01.

常陸宮，同妃両殿下ご視察

The Research Institute received a royal visit of Their Imperial Highnesses

11.30.

秩父宮妃殿下ご視察

The Research Institute received a royal visit of Her Imperial Highness

健康保険法による運動療法の施設基
準承認
開設 15 周年（新脳研センター開設）
記念講演会開催
皇太子，同妃両殿下ご視察

The facilities for Kinesitherapy m et the standard for facilities according to

Prince and Princess Hitachi.
Princess Chichibu.

1984.04.01.
5.14.
7.31.

the Health Insurance Law.
A lecture conference was held in celebration of the 15th anniversary of the
Research Institute as well as the new Research Institute.
The Research Institute received a royal visit of Their Imperial Highnesses
the Crown Prince and Crown Princess.

9.11.
10.01.

救急病院指定告示
健康保険法による作業療法の施設基
準承認
1987.06.10. 第 12 回 日本脳卒中学会総会 開 催（会長：沓沢尚之）
1988.12.10. 開設 20 周年記念講演会

The affiliated hospital was approved as an emergency hospital.

1990.04.01.

Dr. Kazuo Uemura (the vice-president) became the fourth president of the

The facilities for Occupational Therapy was approved as the standard forfacilities according to the Health Insurance Law.
The 12th Annual Meeting of Japan Stroke Society was held. (President:
Dr. Takashi Kutsuzawa)
A lecture meeting was held in celebration of the 20th anniversary of the
Research Institute.

第４代所長に長）就任

上村和夫（脳研副所

Research Institute.

135沿 革・年 譜
History & Chronological Record
4.01.
4.24.

Dr. Takashi Kutsuzawa became the emeritus president.

4.23.

沓沢尚之 名誉所長に就任
第 19 回 脳卒中 の 外科研究会開催（会長：安井信之）
脳・循環器の人間ドック開始
客員・流動研究員制度開始
下条進一郎厚生大臣視察
第 21 回 日本神経放射線研究 会 開催（会長：上村和夫）
衆議院厚生委員会地方公聴会視察

8.26.

皇太子殿下ご視察

The Research Institute received a royal visit of His Imperial Highness the1991.07.01.
10.01.
10.12.
1992.02.26.

The 19th Japanese Conference on Surgery for Cerebral Stroke was held.
(President: Dr. Nobuyuki Yasui)
Brain and Circulatory organs check-up began.
The guest research fellow and research fellow systems began.
Mr. Shinichiro Shimojou, the Minister of Health and Welfare, visited.
The 21st Annual Meeting of the Japanese Society for Neuroradiology was
held. (President: Dr. Kazuo Uemura)
The House of Representatives Health and Welfare committee members
visited.
Crown Prince.

9.08.

衆議院厚生委員会視察

The House of Representatives Health and Welfare committee members

国際会議「 BRAIN PET 93： Quan
- tification of Brain Function」 開催（会長：上村和夫）
特定承認保険医療機関の承認

International Symposium on Quantification of Brain Function "BRAIN PET

高度 先 進 医 療 「 15O ガ ス 剤 に よ る
PET 検査」の承認
倫理委員会制度開始
科学技術振興事業団秋田研究室「脳活動に伴う二次信号の測定と機序」
発足（推進委員長： 菅野 巖）（ 〜2000 年 12 月 31 日）
国際会議「二次信号の計測とその機序」開催（主催：科学技術振興事業
団秋田研究室）上記開設記念市民公開講座「脳機能のイメ−ジング
脳の活動を理解するために」
一般公開「脳研 TODAY」開催
医学写真展，インタ−ネット体験コ−ナ−，講演会「あなたの危機管理」
国際会議「機能的磁気共鳴画像」開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）
脳卒中診療部，老年内科（内科の院内標示）， 循環器科 の 開設． 放射線科内に画像診断センタ−を開設
リハビリテ−ション科の廃止
国際会議「マッピング信号と血管系」
開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）
高度先進医療 の 承認 に伴う FDG による陽電子断層撮影検査開始
国際会議「血管機能とマッピングモ
デル」開催（主催）科学技術振興事
業団秋田研究室

The highly advanced medical care "PET examination byvisited.

1993.05.29.

1995.05.01.

93"

Satellite Symposium on Cerebral Blood Flow and Metabolism

was held. (President: Dr. Kazuo Uemura)
The Institute was certified as a specific permitted insurance medical
institution.

5.01.
11.01.
1996.01.01.

1.11.

1.14.

8.01.

1997.02.02.

4.01.

6.01.
1998.03.06.

1998.04.01.
1999.01.30.

15

O gas" wasapproved.
Ethical committee system was established.
Akita laboratory of Japan Science Technology Corporation entitiled as"Measurement and mechanism of the secondary signal induced byneuronal activity" was launched.

(continued till 2000. 12. 31.

Organaizer: Dr. Iwao Kanno)International

Workshopon"Measurement

Secondary Signals" was held.

and Mechanism ofthe(Hosted by Akita Laboratory, Japan

Science and Technology Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)
A public lecture conference which was held in celebration of establishing
the above laboratory. "Imaging of Brain Function

for comprehensionof brain activity"
The public exhibitions "Noken Today" was opened.

Medical photographexhibition, an educational exhibition using the internet featured the story
and the lecture meeting were held.
International Workshop on "Functional Magnetic Resonance Imaging" washeld.

(Hosted by Akita Laboratory, Japan Science and Technology

Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)
The following divisions were newly organized; the Strokology, theGerontology (show inside the hospital), and the Cardiology.

The

Diagnostic Image Center is newly organized in the Radiology.
The rehabilitation division was abolished.
International Workshop on "Mapping Signal and Vascular System" washeld.

(Hosted by Akita Laboratory, Japan Science and Technology

Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)
Approval was granted to the hospital to use PET examination using FDG
as a highly advanced medical care.
International Workshop on "Vascular Function and Mapping Model" washeld.

(Hosted by Akita Laboratory, Japan Science and Technology

Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)136沿 革・年 譜
History & Chronological Record
4.17.

開設 30 周年記念講演会開催 （ 同 時
開催：健康診断，研究活動パネル展，
脳卒中予防ビデオ放映）
10.04. 第 11 回 日本脳循環代謝学会 総 会
開催（会長：上村和夫）
10.05. 第 39 回 日 本 核 医 学 会 総 会 開 催（会長：上村和夫）
11.26. 第 3 回 日本脳出血学会開催（会長：安井信之）
2000.02.21. 国際会議「エネルギ−代謝と神経賦活」開催（主催）科学技術振興事業
団秋田研究室4.01. 第 5 代所長に安井信之（脳研副所長）
就任
4.01. 上村和夫 名誉所長に就任
4.20. 第 3 回 日本薬物脳波学会開催（会長：長田 乾）7.21. 第 16 回 スパズム ・ シンポジウム開催（会長：安井信之）
11.25. 市民公開講座「脳のはたらきと病気をみる」開催2001.03.18. ガンマナイフセンタ−増築工事完成
4.01. 医療事故防止対策室設置
5.19. 第 4 回 脳卒中市民シンポジウム（主催：日本脳卒中協会）
7.01. 地域医療連携室設置
9.01. ガンマナイフ治療開始
12.28. 動物用 MRI（Varian 社 4.7 T 200/330）を導入
2002.02.08. 秋田県立脳血管研究センターにおける研究の基本的な考え方を採択
2.20. 第 31 回 日本神経放射線学会 開 催（会長：奥寺利男）
2003.12.24. 秋田大学との連携大学院協定書を締結2004.04.01. PET 検診開始
4.12. 総合外来，専門外来（物忘れ外来，
めまい外来）開設

The public lectures was held in celebration of the 30th anniversary of the
Research Institute.

(Health consultation, panel exhibition of research

activities and telecasting about prevention of stroke)
The 11th Annual Meeting of the Japanese Society of Cerebral Blood Flowand Metabolism was held. (President: Dr. Kazuo Uemura)
The 39th Annual Meeting of the Japanese Society of Nuclear Medicine washeld. (President: Dr. Kazuo Uemura)Brain Hemorrhage '99 (The 3rd Meeting of Japanese Society for Brain
Hemorrhage) was held. (President: Dr. Nobuyuki Yasui)International Workshop on "Energy Metabolism and Neuronal Activation"
was held. (Hosted by Akita Laboratory, Japan Science and Technology
Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)
Dr. Nobuyuki Yasui (the vice-president) became the fifth president of the
Research Institute.
Dr. Kazuo Uemura became the emeritus president.
The 3rd Annual Meeting of Japanese Pharmaco-EEG Society was held.
(President: Dr. Ken Nagata)
The 16th Spasm Symposium was held. (President: Dr. Nobuyuki Yasui)
The Public Forum on Brain Work and Brain Disease was held.
Extension of Gamma Knife Center was completed.
Office for Malpractice Prevention was established.
The 4th Public Symposium on Stroke was held. (Organized by Japanese
Stroke Association)
Office for Local Medical Collaboration was established.
Stereotactic Radiosurgery (Gamma Knife) treatment began.
An animal MRI (Varian, 4.7T 200/330) was installed.
Principles and Managements of Research Works in Research Institute forBrain and Blood Vessels-Akita was established.
The 31st Annual Meeting of the Japanese Society for Neuroradiology was
held. (President: Dr. Toshio Okudera)
A cooperative graduate school was conducted with the Akita University
School of Medicine.
The whole body checkup using PET began.
Primary care clinic and speciality clinics (memory clinic and vertigo clinic)
were newly established.

137

客員研究員・流動研究員実施要綱
Bylaws for Visiting Scientist and Research Fellow

６．客員研究員・流動研究員実施要綱

Bylaws for Visiting Scientist and Research Fellow（目的）第１条 この要綱は，秋田県立脳血管研究センター（以下「脳研センター」という。）が行なう脳血管障害に関する調査および研究 の活性化を総合的・ 国際的に行なうため， 客員研究員・ 流動研究員を設置することに関し， 必要な事項を定めることを目的とする。
（職務）
第２条 客員研究員および流動研究員の職務は，次のとおりとする。
（１） 客員研究員は，脳研センターの調査・研究に対し助言・指導するものとする。
（２） 流動研究員は，研究チームの一員として脳研センターにおいて研究に従事するものとする。
（資格および選考）
第３条 客員研究員および流動研究員の資格の選考は，次のとおりとする。
（１） 客員研究員は，研究歴 1 0 年以上，専門分野で既に著明な業績があり，現在も研究活動を続けている研究者で研究部長が推薦し，研究部門運営会議が審査する。
（２） 流動研究員は， 研究歴３年以上で， 国内外を問わないが， 英語または日本語で論文を書く能力がある者で，研究部
門運営会議が選考・審査する。なお，外国人の場合は，研究部長が人物等を保証するものとする。
（申請）
第４条 流動研究員 として 研究を希望する者は， 流動研究員任用申請書（様式１号）に研究計画を添えて， 所長に提出するも
のとする。
（決
定）
第５条 流動研究員 として 第２条（２）の規定によりその職務を遂行できると判断した場合， 所長は， 申請者に対し決定通知書（様式８号）を交付するものとする。
（任期および研究期間）
第６条 客員研究員の任期および流動研究員の研究期間は，原則として２年以内とし，必要に応じ延長することができる。
（任命）
第７条 客員研究員および流動研究員の任命（様式２，３号）は，所長が行なう。
（辞職）
第８条 客員研究員 は 任期の中途において， 流動研究員は研究期間の中途において辞職しようとするときは， 辞職願を提出す
るものとする。
（受入人員）
第９条 客員研究員および流動研究員の受入人員は若干名とする。
（服務）
第 1 0 条 流動研究員の勤務時間その他の勤務条件は，職員に準ずるものとする。
（助成および費用弁償等）
第 1 1 条 客員研究員および流動研究員の助成および費用弁償等は，次のとおりとする。
（１） 客員研究員には，来所，助言・指導に対し旅費および謝金を支給することができる。
（２） 流動研究員には，必要に応じ，予算の範囲内で研究費および旅費を支給することができる。
（公舎）
第 1 2 条 流動研究員で，公舎の入居を希望する者については，公舎管理者が利用状況を勘案して決定する。

138

客員研究員・流動研究員実施要綱
Bylaws for Visiting Scientist and Research Fellow（報
告）第 1 3 条 流動研究員は，研究期間修了後，研究成果の報告書を提出するものとする。
（補則）
第 1 4 条 この要綱に定めのない事項については，その都度所長が定める。
（附則）
この要綱は，平成 1 9 年 6 月 2 7 日から施行する。
旧客員研究員および流動研究員実施要綱（平成９年７月１日制定）は廃止する。

（様式１号）（様式２号）（様式３号）（様式４号）（様式５号）（様式６号）（様式７号）（様式８号）

秋田県立脳血管研究センター流動研究員任用申請書
辞 令
辞 令 （期間延長）
依頼文書・所属長あて依頼文書・本人あて
就任承諾書・本人
就任承諾書・所属長
決定通知書

139

倫理委員会規程
Ethical Committee Bylaw

７．倫理委員会規程 Ethical Committee Bylaw（目的）
第１条 この規程は，秋田県立脳血管研究センター（以下「当センター」という。）に所属する職員が行なう，人間を直接対象とした医学の研究および医療行為（以下「研究等」という。）において，ヘルシンキ宣言（1975 年東京総会で修正），その他
医の倫理に関する社会規範の趣旨に添った倫理的配慮を図ることを目的とする。
（審査の対象）第２条 この規程は，当センターに所属する職員から申請があった次の各号に掲げる事項を審査の対象とする。
一 当センタ−で行う研究等に関する実施計画とその成果の出版公表予定の内容
二 法令（これを運用するための通達を含む。）の規定に基づく審査事項
三 その他所長が必要と認める事項（倫理委員会の設置）
第３条 前条の審査を行なうため，当センターに倫理委員会（以下「委員会」という。）を置く。
（組織等）
第４条 委員会は，次の各号に掲げる委員をもって組織する。
一 当センターの所長，研究局長，病院長，事務部長および名誉所長
二 学識経験者若干名
２ 前項第２号の委員は，研究部門運営会議の審議を経て，当センター所長が委嘱する。
３ 委員の任期は２年とし， 再任を妨げない。 ただし， 委員に欠員が生じた場合， 補欠により就任した委員の任期は，前任者の残任期間とする。
４ 委員会 に 委員長および副委員長各一名を置き， 委員長には研究局長の職にある委員をもって充てる。 副委員長は委員長が指名する。
５ 委員長に事故があるときは，副委員長がその職務を代行する。
（委員会の審議内容）
第５条 委員会は，第２条第１号の審査を行うに当たっては，特に次の各号に掲げる観点に留意しなければならない。
一 研究等の対象となる個人の人権の擁護
二 研究等の対象となる者に理解を求め同意を得る方法
三 研究等によって生ずる個人への不利益ならびに危険性および医学上の貢献度の予測
２ 第２条２号 および 第３号 の審査を行なうに当たっては， 法令等に定める審査基準に留意するほか前項の基準に準じて取り扱うものとする。
（委員会の招集）第６条 委員長は，委員会を招集し，その議長となる。
（審査の申請）第７条（削除）（議事）
第８条 委員会 は ， 委員の３分の２以上が出席し， かつ第４条第１項第２号の委員１人以上の出席がなければ会議を開くことができない。
２ 申請者は， 委員会に出席し， 申請内容等を説明するとともに， 意見を述べることができる。 ただし，申請者および申請者である委員は，審査の判定に加わることができない。
３ 審査 の 判定は， 出席委員全員の合意を原則とする。 ただし委員長が必要と認めた場合は無記名投票による４分の３以上の同意をもって判定することができる。
４ 審査経過および判定結果は記録として保存し，委員会が必要と認めた場合は公表することができる。
（予備審査委員会）
第９条 申請された案件を委員会で審査する前に予備的に審査するための組織として，予備審査委員会を置く。
140

倫理委員会規程
Ethical Committee Bylaw
２
３

予備審査委員会は，当センタ−の所長，研究局長および病院長をもって組織する。
予備審査委員会 が， 案件の審査を回覧で行うことに支障がないと判断し， 委員会の全員がこれを承認した場合は， 回覧の審査をもって前条１項の会議に代えることが出来る。

（専門委員会）第 10 条 専門の事項を調査検討するため，専門委員会を置くことができる。
２ 専門委員会の構成員である専門委員は，当該専門の事項に関する学識経験者のうちから，所長が委嘱する。
３ 専門委員会は，調査検討を終えたときは，その結果を委員長に報告するものとする。
４ 委員会が必要と認めたときは， 委員会に専門委員会の代表者を出席させ， 討議に加えることができる。 ただし， 専門委員
は，審査の判定に加わることはできない。
（申請手続および判定結果の通知）
第 11 条 第２条第１項に掲げる事項の審査を申請しようとする者は，倫理審査申請書（別紙様式第１）に必要事項を記入し，委員長に提出しなければならない。
２ 委員長 は ， 審査終了後速やかに， 審査の判定結果を審査結果通知書（別紙様式第２）により申請者に通知しなければならない。
３ 前項 の通知をするに当たり， 審査の判定結果が条件付， 変更の勧告および不承認の場合は， 理由等を記入しなければなら
ない。
（庶 務）
第 12 条 委員会の事務は，当センター事務部総務班において処理する。
（補 則）
第 13 条 研究局長に事故があるときには，当センタ−所長は副研究局長のうちから研究局長をもって充てる委員を代理する委員を指名することができる。
２ この規程に定めるもののほか，この規程の実施に関し必要な事項は，委員会が別に定める。
附 則
この規程は，平成 10 年 11 月 1 日から施行する。
旧秋田県立脳血管研究センタ−倫理委員会規程（平成７年 11 月 1 日制定）は廃止する。
附 則
この規程は，平成 11 年 7 月 14 日から施行する。
附 則
この規程中第 7 条の改正については，平成 13 年 4 月 1 日から施行する。
附 則
この規程は，平成 14 年 1 月 30 日から施行する。
附 則
この規程は，平成 16 年 4 月 1 日から施行する。

秋田県立脳血管研究センター倫理委員会委員名簿 （2007 年 12 月現在）
吉岡 尚文
秋田大学副学長（学識経験者）
豊口 祐一
豊口法律事務所，弁護士（学識経験者）
寺田 俊夫
秋田県医師会長（学識経験者）
三浦 佑子
ABS 番組審査委員，数学者（学識経験者）
安井 信之
秋田県立脳血管研究センター所長
吉田 泰二
〃
研究局長
（委員長）
小野 幸彦
〃
院長
藤田 俊吉
〃
事務部長
佐田 幸子
〃
総看護師長

141

倫理委員会審査結果
Projects Approved by the Ethical Committee

８．倫理委員会審査結果
結果通知年月日

Projects Approved by the Ethical Committee
課

題

名

申

請

者

指令番号
倫委−１

1996.02.21.

脳卒中急性期重症患者に対する軽度低体温療法
Mild hypothermia for treatment of severe cerebrovascular disease in
the acute stage

安井 信之
Yasui N

指令番号
倫委−２

1996.02.21.

健常人におけるポジトロン CT による脳循環代謝量の測定
Study on cerebral blood flow and metabolism using positron emission
tomography in healthy subjects

菅野巖
Kanno I

指令番号倫委−３

1996.02.21.

正常人における心筋循環代謝測定に関する研究
Study on myocardial blood flow and metabolism using positron emission
tomography in healthy subjects

菅野巖
Kanno I

指令番号
倫委−４1996.02.21.

ポジトロン CT による脳機能賦活測定（正常人における脳局所作動性の研究）
Study on brain function activation using positron emission
tomography (Study on regional cerebral activation in healthy
subjects)

菅野巖
Kanno I

指令番号
倫委−５

1996.07.09.

MRI による脳機能賦活測定（MRI による正常人における脳局所作動性の研究）
Study on brain function activation using magnetic resonanceimaging (Study on regional cerebral activation in healthy subjects)

藤田 英明
Fujita H

指令番号
倫委−６

1996.07.09.

脳疾患患者を対象とした刺激・課題負荷による脳血流測定
Study on cerebral blood flow change in response to stimulation andpsychophysiological task in cerebral disease patients菅野巖
Kanno I

指令番号
倫委−７

1996.07.09.

ポジトロン CT による膵臓の外分泌機能の測定に関する研究
Study on the pancreas and its secretion using positron emission
tomography菅野巖Kanno I

指令番号
倫委−８1996.07.09.

ポジトロン CT による小児の脳ブドウ糖代謝の測定
Study on cerebral glucose metabolism using
tomography in pediatric patients菅野巖
Kanno I

指令番号
倫委−９1997.06.11.

ポジトロン CT による脳内アセチルコリン神経受容体の測定
Study on cerebral distribution of acetylcholine receptor using positronemission tomography菅野巖Kanno I

指令番号
倫委−10

1998.12.25.

臓器移植のための臓器提供と脳死判定基準について
Definition of the brain death and organtransportation in a patient of brain death鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−11

1998.12.25.

高血圧性脳出血（被殻出血） における 運動麻痺改善 のための 治療法選択基 準の研究
Study of treatment selection for improvement of motor paralysis incases of hypertensive putaminal hemorrhage

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−12

1999.10.12.

頭蓋内動脈バイパス術の効果に関する共同研究
Cooperative study for Japanese EC/IC bypass trial

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−13

1999.10.12.

遷延性意識障害の電気的脳刺激療法
The study of electrical stimulation therapy in prolonged comatose
patients

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号1999.10.12.

脳卒中心筋梗塞罹患率の推移と ADL 低下状況に関する研究

鈴木

142

positronremovalemission

for

organ

一夫

倫理委員会審査結果
Projects Approved by the Ethical Committee

指令番号
倫委−14

1999.10.12.

脳卒中心筋梗塞罹患率の推移と ADL 低下状況に関する研究
Trends of Activities of Daily Living (ADL) with prevalence of stroke
and myocardial infarction in a population

鈴木 一夫
Suzuki K

指令番号
倫委−15

2000.01.06.

脳死下の臓器提供に関わる手順
Guideline of organ removal from brain-dead patients

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−16

2001.01.24.

未破裂脳動脈瘤に関する予後調査（日本未破裂脳動脈瘤悉皆調査）
Prognostic study of unruptured cerebral aneurysm in Japan鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−17

2001.01.24.

脳死下の臓器提供に関わる手順
Guideline of organ removal from brain-dead patients

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−18

2001.09.13.

PET（ Positron emission tomography ） 測 定 に お け る ト レ ー サ ー と し て11CO を用いる研究
Changes in CBF and CBV during hypercapnia and hypocapnia
measured by PET

伊藤
浩
Ito H

指令番号
倫委−19

2002.06.08.

脳賦活時 の 局所血流量 および脳酸素消費量変化の PET による測定
fMRI
BOLD コントラストとの対比
Changes in CBF and CMRO2 during neural activation measured by PET:
Comparison with BOLD contrast measured by fMRI

伊藤
浩
Ito H

指令番号
倫委−20

2002.06.08.

脳卒中および痴呆性疾患の危険因子および遺伝子解析
Risk factor and genetic analysis in stroke and dementias

長田乾
Nagata K

指令番号
倫委−21

2002.06.08.

軽症高血圧治療ガイドラインに基づいた非薬物療法に関する研究
Non-pharmacological therapy for hypertension according to theguideline of hypertension by Japan hypertension society

鈴木 一夫
Suzuki K

指令番号
倫委−22

2002.06.08.

閉塞性脳血管障害に対する内科的治療の効果に関する共同研究
Cooperative study of the efficacy of medical treatment for occlusive
cerebrovascular diseases

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−23

2002.12.16.

MRI 造影剤を用いた脳血流量測定に関する研究
Cerebral blood flow measurement by DSC-MRI method

茨木 正信
Ibaraki M

指令番号
倫委−24

2003.05.21.

頭蓋内硬膜動静脈瘻の検討
Epidemiology for intracranial AV fistula in Tohoku area

鈴木 一夫
Suzuki K

指令番号
倫委−25

2003.05.28.

出血発症成人もやもや病の治療指針に関する研究
Japan Adult Moyamoya (JAM) trial

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−26

2003.05.28.

わが 国 における 頚動脈狭窄病変 の 治療の現状分析及びガイドラインに関する研究
Japan Carotid Artery Stenosis (JCAS) study

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−27

2003.05.28.

脳死下の臓器提供に関わる手順
Guideline for donation of organs under the brain death鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−28

2003.07.31.

STACIN 研究 SPS Study 心房細動 における 脳卒中に関連する遺伝子解析および脳卒中予防に対するスタチン製剤の効果に関する研究
Statin Treatment Against Cardiac Insufficiency in Japan: Stroke
prevention by Statin in atrial fibrillation study

藤原理佐子
Fujiwara R

指令番号
倫委−29

2003.07.31.

STACIN 研究 PASS Study 変性 による 大動脈弁狭窄症伸展 に 関連する遺伝子解析および伸展予防に対するスタチン製剤の効果に関する研究
Statin Treatment Against Cardiac Insufficiency in Japan: Prevention ofaortic stenosis by Statin study

藤原理佐子
Fujiwara R

指令番号2004.01.22.

頚動脈狭窄症に対する血管内ステンティングによる血管拡張術

鈴木

143

明文

倫理委員会審査結果
Projects Approved by the Ethical Committee

指令番号
倫委−30

2004.01.22.

頚動脈狭窄症に対する血管内ステンティングによる血管拡張術
Reconstructive surgery by intravascular stenting for carotid arterystenosis

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−31

2004.01.22.

虚血性脳血管障害 の 急性期血栓溶解療法： 無作為抽出試験 による 組織プラス
ミノーゲン・アクチベータ（tPA）静脈内投与の臨床的有効性の検討
Randomized controlled trial of intravenous administration of tPA inpatients of acute cerebral infarction

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−32

2004.01.26.

抗血栓治療中の出血性合併症に関する研究
Study on hemorrhagic complication during anti-thrombic therapy

長田乾
Nagata K

指令番号
倫委−33

2004.02.25.

高齢者高血圧コホート研究
Prognosis in elderly hypertension

小野 幸彦
Ono Y

指令番号
倫委−34

2004.02.25.

軽度認知障害（MCI） を 対象 とした アルツハイマ ー 型痴呆の早期診断に関する研究Study on Early diagnosis of Alzheimer's disease in patients with mild
cognitive impairment (MCI)長田乾
Nagata K

指令番号
倫委−35

2004.02.25.

脳梗塞の二次予防における抗血小板療法の効果判定に関する研究
Study on Evaluation of efficacy of anti-platelet therapy in thesecondary prevention of cerebral infarction

長田乾
Nagata K

指令番号
倫委−36

2004.03.10.

高偏極キセノンと磁気共鳴撮影法による脳機能検査
Brain functional imaging using hyperpolarized xenon and magnetic
resonance imaging

菅野巖
Kanno I

指令番号
倫委−37

2004.04.07.

秋田県脳卒中発症登録
Akita stroke register

鈴木 一夫
Suzuki K

指令番号
倫委−38

2004.08.27.

REACH Registry: REduction of Atherothrombosis for Continued Health（ アテロ ー ム血栓性イベントリスクを持つ患者を対象とする国際前向き観
察研究）
An international prospective observational registry in subjects at riskof atherothrombotic events

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−39

2004.11.17.

わが国における Stroke Unit の有効性に関する多施設共同前向き研究
Multicenter cooperative prospective study for validity of stroke unit in
Japan

安井 信之
Yasui N

指令番号
倫委−40

2005.01.19.

脳卒中再発に対する高脂血症治療薬の予防効果に関する研究
Japanese Statin treatment against recurrent stroke (J-STARS)長田乾
Nagata K

指令番号
倫委−41

2005.01.28.

破裂および未破裂脳動脈瘤根治術後の脳動脈瘤の新生について
De novo aneurysm after clipping of ruptured or unruptured intracranial
aneurysm

波出石 弘
Hadeishi H

指令番号
倫委−42

2005.01.31.

脳卒中後鬱状態の実態調査（平成 16 年度プロジェクト研究）
Survey and evaluation of post-stroke depression in outpatient clinic

長田乾
Nagata K

指令番号
倫委−43

2005.03.16.

慢性心不全に対する Angiotensin II 受容体拮抗薬と HMG-CaA 還元酵素阻害薬の併用効果に関する研究
A clinical study of interactive effects of angiotensin I type II receptor
antagonist and HMG converting enzyme inhibitor on chronic renal
failure

小野 幸彦
Ono Y

指令番号

2005.03.16.

J-TRACE： 脳血管疾患・ 心疾患 に伴う血管イベント発症に関する全国実態調

鈴木

144

明文

倫理委員会審査結果
Projects Approved by the Ethical Committee

指令番号
倫委−44

2005.03.16.

J-TRACE： 脳血管疾患・ 心疾患 に伴う血管イベント発症に関する全国実態調
査Japan thrombosis registry for atrial fibrillation, coronary or cerebrovascular events

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−45

2005.06.01.

J-TRACE： 脳血管疾患・ 心疾患 に伴う血管イベント発症に関する全国実態調
査Japan thrombosis registry for atrial fibrillation, coronary or cerebrovascular events

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−46

2005.06.01.

血行力学的脳虚血患者 を 対象 とした 123I- Iomazenil SPECT を 用 いた脳内ベンゾジアゼピン受容体画像診断の研究
Central benzodiazepine receptor density measured by 123I-Iomazenil
SPECT in patients with steno-occlusive cerebrovascular diseases

下瀬川恵久
Shimosegawa
E

指令番号
倫委−47

2005.06.24.

ICD-10 分類に準拠した脳血管性痴呆の診断手順に関する研究
Diagnostics procedures for vascular dementia according to the ICD-10
classification

長田乾
Nagata K

指令番号
倫委−48

2005.12.06.

未破裂脳動脈瘤前向き QOL 調査（UCAS II）
Unruptured Cerebral Aneurysm Study II

波出石 弘
Hadeishi H

指令番号
倫委−49

2005.12.06.

麻酔関連偶発症例調査，麻酔症例の基本情報提供
Anesthesia-related mortality and morbidity: Provision
information on patient under general anesthesia

西野 京子
Nishino K

指令番号
倫委−50

2005.12.06.

クモ膜下出血術後患者の 123I-Iomazenil を用いた神経受容体イメージング
Neuronal cell loss detection in patients with subaracnoid hemorrhage
using 123I-Iomazenil

河合 秀哉
Kawai H

指令番号
倫委−51

2006.01.27.

J-TRACE： 脳血管疾患・ 心疾患 に伴う血管イベント発症に関する全国実態調
査Japan thrombosis registry for atrial fibrillation, coronary or cerebrovascular events

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−52

2006.04.06.

パ ー キンソン 病 および 脳血管性パーキンソニズムにおける脳虚血病変と抗ホ
モシステイン血症および MTHFR C677T 遺伝子多型の関係に関する研究
Plasma homocysteine and MTHFR C667T polymorphism in ischemic
brain lesionswith parkinsonism

前田 哲也
Maeda T

指令番号
倫委−53

2006.04.06.

脳卒中再発に関する高脂血症治療薬の予防効果に関する研究

長田乾
Nagata K

指令番号
倫委−54

2006.09.04.

健康と携帯電話利用の全国調査：聴神経腫瘍患者のケース・オンリー研究
Japanese cooperative study between health and cellular phone use:
Research on acoustic nerve tumor patient

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−55

2006.09.04.

パーキンソン病の譫妄状態における神経伝達物質の検討
Investigation of neurotransmitters in delirium in Parkinson's diseaseand vascular parkinsonism

佐藤 雄一
Satoh Y

指令番号
倫委−56

2006.09.29.

J-TRACE： 脳血管疾患・ 心疾患 に伴う血管イベント発症に関する全国実態調
査Japan thrombosis registry for atrial fibrillation, coronary or cerebrovascular events

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号2006.09.29.

REACH Registry： アテロ ー ム 血栓性 イベントリスク を持つ患者を対象とす

鈴木

145

of

basic

明文

倫理委員会審査結果
Projects Approved by the Ethical Committee

指令番号
倫委−57

2006.09.29.

REACH Registry： アテロ ー ム 血栓性 イベントリスク を持つ患者を対象とす
る国際前向き観察研究
An international prospective observational registry in subjects at riskof atherothrombotic events

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−58

2006.10.16.

脳梗塞と Adiponectin の遺伝子多型（2007 Project 研究）
The influence of adiponectin gene phenotype on clinical significanceof stroke

泉学
Izumi M

指令番号
倫委−59

2006.10.16.

脳梗塞患者におけるヘパリン起因性血小板減少症の実態に関する研究
Impact of heparin-induced thrombocytopenia on standard stroke
therapy

泉学
Izumi M

指令番号
倫委−60

2006.10.20.

後向き研究による調査票を用いた脳動脈解離の実態調査
Spontaneous cervicocephalic arterial dissecions study Japan I

Kobayashi N

指令番号
倫委−61

2007.04.13.

アスピリンレジスタンスの実態ならびにその遺伝子背景に関する研究

長田

指令番号
倫委−62

2007.04.13.

指令番号
倫委−63

2007.06.12.

指令番号
倫委−64

2007.06.12.

指令番号
倫委−65

2007.06.12.

指令番号
倫委−66

2007.06.12.

指令番号
倫委−67

2007.06.12.

指令番号
倫委−68

2007.06.12.

指令番号
倫委−69

小林

紀方

乾

Nagata K

脳血管性認知症患者 の 周辺症状 に 対する抑肝散の有効性・ 安全性の探索的検討

長田REACH：アテローム血栓性イベントリスクを持つ患者を対象とする国際前向き観察研究
An international prospective observational registry in subjects at riskof atherothrombotic events

鈴木

CATHARSIS： 症候性頭蓋内動脈狭窄症病変 に 対 する 抗血小板薬 の 進展抑制
効果に関する研究
Cilostazol-aspirin therapy against recurrent stroke with intracranialartery stenosis

鈴木

EAST Study：急性期脳梗塞患者における抗血栓薬及び脳保護薬の併用療法に関する研究
Edaravone argatroban stroke therapy study

鈴木

動脈圧モニタリングキッドの流量モニターの開発

乾

Nagata K

明文

Suzuki A

明文

Suzuki A

明文

Suzuki A

西村

弘美

Nishimura H

クモ膜下出血における自律神経機能の研究
Autonomic nervous function in subarachnoid hemorrhage patients

西野

MAGIC：本邦 における低用量アスピリンによる上部消化管合併症に関する調
査研究
Management of aspirin-induced gastrointestinal complications鈴木

2007.06.12.

利尿薬 の クラス 効果 に 基づいた慢性心不全に対する効果的薬物療法確立に関する多施設共同臨床研究（J-MELODIC）
Japanese multicenter evaluation of long- versus short-acting diuretics
in congestive heart failure

泉学
Izumi M

指令番号
倫委−70

2007.11.16.

REACH：アテローム血栓性イベントリスクを持つ患者を対象とする国際前向き観察研究
An international prospective observational registry in subjects at riskof atherothrombotic events

鈴木

指令番号
倫委−71

2007.12.27.

急性期脳卒中の臨床病型と活性酸素、酸化ストレスマーカーに関する研究
The relationship between the oxidative stress marker and clinicalsubtypes of acute stroke

小倉

146

京子

Nishino K

明文

Suzuki A

明文

Suzuki A

直子

Ogura N

研究評価システム
Research Evaluation

９．アクセス

Access Map

住所〠秋田市千秋久保田町 6 番 10 号

電話番号

018-833-0115

Fax 番号

018-833-2104＜交通のご案内＞■飛行機利用東京（羽田）− 秋田

約 60 分札幌（千歳）− 秋田

約 55 分

名古屋 − 秋田

約 70 分大阪（関西）− 秋田

約 90 分

大阪（伊丹）− 秋田

約 80 分

■JR 利用（秋田新幹線）

東京駅 − 秋田駅

約 3 時間 49 分（最速）■自動車利用

仙台市 − 秋田市

約 3 時間 10 分（高速道路利用）147

編 集 後 記2007 年 は 厳 しい国内外の経済状況と共に、 当センターをすぐに臨床に利用できそうなものまで多様であった。 今後の取り巻く環境も厳しいものがあった。すでに国立の大学や研研究成果に期待したい。 しかし今回も応募課題の全てが採択

究機関が独立行政法人になり、いよいよ当センターの独立行

されたことから明らかなように、 まだ内部評価に甘さがある

政法人化の是非が秋田県の行財政改革の中で議論され最終段ことは否めない。もっと厳格な評価と研究予算付けが行われ、階にきていた。このような状況下で当センターが秋田県民さ

この プロジェクト研究制度が当センター内で真に競争的なもらには世界に貢献する医療・研究センターとして存続するたのになっていくことを望みたい。

めには、内部および外部から評価されるような質の高い診療終りに編集に御協力いただいた各診療科、研究部ならびにと研究を発信していくことが求められていた。その中で、研事務部の方々に感謝申し上げます。 とくに、編集業務にあた究活動だけでなく診療概況、教育・啓発活動など当センター

られた 三鍋洋子さんには大変な御努力をはらっていただいたの全ての活動を広く見て頂けるような編集方針をとっていることを付記し、心から感謝申し上げます。

本誌の意義はますます大きくなっており、その責任を痛感す2010 年 3 月

る。
当センターの研究活動の中核として定着してきたプロジェ

編集委員代表クト研究では、2007 年度 1 0 課題が審査を受けて新規採択さ三浦れた。脳血管障害の診断、治療に関する基礎的なものから、

編 集 委 員

編集事務担当

安

井

信

之

三

浦

修

一

三

鍋

洋

子

石

岡

祥

吉

田

泰

二

小

野

幸

彦

鈴

木

由美子

田

村

美紗緒

鈴

木

明

文

鈴

木

一

夫

小

林

恵美子

佐

藤

恭

長

田

江

畠

志真子

乾

子
子

修一