ISSN 1883-759X

第13巻第1号
2020年3月

新潟青陵学会誌
JOURNAL OF NIIGATA SEIRYO ACADEMIC SOCIETY

新 潟 青 陵 学 会

目

次

研究報告
帆苅真由美
軽症脳卒中患者の再発予防のためのセルフケア能力の要素……………………（１）
小島 さやか・小林 祐子・久保田 美雪
夜勤・交代制勤務を行う男性看護師の子育て－乳幼児期の子をもつ父親へのインタビューから－……………………………（12）資料
小林 祐子・小島 さやか・帆苅 真由美・清水 理恵
小林 理恵・和田 由紀子・五十嵐 恵
成人期にある一般市民の持つ手術室イメージ……………………………………（23）2019年度新潟青陵学会臨時総会

議事録… ………………………………………………（31）新潟青陵学会誌投稿および編集に関する規程・様式１～３……………………………（32）研究報告

軽症脳卒中患者の再発予防のためのセルフケア能力の要素

軽症脳卒中患者の再発予防のための
セルフケア能力の要素
帆苅真由美

新潟青陵大学看護学部看護学科

Elements of self-care ability for recurrence prevention in patientswith mild stroke
Mayumi Hokari

Deparment of Nursing, Faculty of Nursing, Niigata Seiryo University

要旨
本研究では、軽症脳卒中患者の再発予防のためのセルフケア能力の要素を明らかにすることを目的とした。対象者は、Ａ病院脳外科外来通院中の30～74歳の軽症脳卒中患者で、脳卒中初発後５年以上再発なく経過している者とした。調査方法は半構造的面接を行い、質的統合法（KJ法）
で分析した。全体分析の結果、軽症脳卒中患者の再発予防のためのセルフケア能力は、７つの要素により構成されていることが明らかとなった。年齢により特徴的な要素としては【症状のモニ
タリング力】、【こころと生活方法のモニタリング力】、【症状をコントロールする力】、【こころと生活方法をコントロールする力】、共通する能力としては【再発への警戒力】、【徹底した再発予防法の継続力】、【無理のない再発予防法の継続力】が抽出された。脳卒中重症化予防のためのセルフケアが行えるよう、個々のセルフケア能力を捉え、セルフケアの支援を行っていく必要がある。

キーワード
軽症脳卒中患者、セルフケア能力、再発予防

Abstract
This study aimed to clarify elements of self-care ability for recurrence prevention in patients with mild
stroke. Subjects were 30- to 74-year-old outpatients with mild stroke without recurrence for five years or
longer after the first episode of stroke, who visited the Department of Neurosurgery in Hospital A. We
conducted semi-structured interviews and analyzed the data to extract the relevant elements using aqualitative synthesis method (the KJ method). The overall analysis showed that the self-care ability forrecurrence prevention in patients with mild stroke was determined by seven elements. Elements thatdiffered with age were the subjects' ability to monitor their symptoms; to monitor their mind and way oflife; to control their symptoms; and to control their mind and way of life. Elements common to all were theability to be wary of recurrence; to continue a thorough recurrence prevention program; and to continue
a reasonable recurrence prevention program. We need to help patients perform self-care to prevent
aggravation of stroke, by understanding the self-care abilities of each patient.

Key words
patients with mild stroke, self-care ability, recurrence prevention1

Ⅰる者とし、脳動脈瘤や奇形などが原因で起こ

はじめにりやすいくも膜下出血の患者や、明らかに心

脳卒中、心臓病その他の循環器病（以下、循環器病）は、世界では死亡原因の第１位、臓病や糖尿病など他の疾患を有している者は除外した。

日本では悪性新生物に次ぎ第２位となっている。また我が国における介護が必要となった

２．調査方法

主な原因疾患では最多である1）。これら循環

2016年１月から３月に対象者に面接を実施

器病が国民の生命及び健康にとって重大な問した。面接はインタビューガイドに沿って行題となっている現状から、循環器病予防に取ったが、自由に話してもらえるように配慮しり組むこと等により国民の健康寿命の延伸、た。主な面接内容は、軽症脳卒中患者の脳卒医療及び介護に係る負担軽減を目的に、平成中への関心、実践しているセルフケア、支援

30年12月「健康寿命の延伸等を図るための脳等であり、外来受診の空き時間を活用する等

卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策にして１人30分程度で行った。

関する基本法」が交付され、令和元年12月１日から施行されることとなった2,3）。脳卒中は再発すると初発に比べ重症化すること、また

３．分析方法
分析は質的統合法（ＫＪ法）10） を用いた。

生活習慣病として高血圧や糖尿病、脂質異常

本研究では、年齢および再発予防期間ごとの等の危険因子との関連性があり 、生活習慣

特徴を捉えながら全体分析に繋げていくため、の改善を図らなければ再発を繰り返す可能性

年齢および再発予防期間により４つのグルーが高くなる。こうした状況から、脳卒中患者

プに分類し、個別分析、総合分析（グループに対する再発予防教育プログラム等の研究が分析）、総合分析（全体分析）の順に分析をされ、その効果が明らかとなってきている 。

行った。年齢は壮年期と老年期を区切りとし、これら看護実践を効果的に行っていくために再発予防期間は脳卒中の累積再発率が10年間

は、個々の軽症脳卒中患者のセルフケア能力で51.3％11）であることから10年を１つの区切を捉え、それに合わせたセルフケア支援を行りとして捉え分類した。分析の過程においてっていく必要がある。近年、慢性疾患セルフ

適宜、質的統合法（ＫＪ法）に精通した研究

ケア能力の指標が開発され、看護実践に活用者からスーパーバイズを受け、内容の信頼性され始めてきている6-8）。本研究では、軽症と妥当性の確保に努めた。

4）5）

脳卒中患者に特徴的な再発予防のためのセル
フケア能力の要素を明らかにすることが目的

４．倫理的配慮
本研究は、新潟青陵大学倫理審査委員会（承である。

認番号201501号）およびＡ病院倫理審査委員

Ⅱ

会の承認を得て実施した。対象者に研究の目

方法

的、方法、面接中や面接終了後も協力中止の

１．対象者申し出が可能であること、得られた結果の公Ａ病院脳外科外来通院中の30～74歳の患者表方法等について文書と口頭で説明し同意をで、脳卒中初発後５年以上再発を起こさず経得た。またデータはコード化し個人が特定で過している者を対象とした。また脳卒中の包きないようにした。

括 的 な 予 後 尺 度 で あ るmodified Rankin
Scale(mRS) 9） ＡＤＬ自立レベル０～２にあ2

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

軽症脳卒中患者の再発予防のためのセルフケア能力の要素Ⅲ２．64 歳以下で再発予防期間 9 年以下の軽結果症脳卒中患者のセルフケア能力の要素

１．対象者の概要

このグループに属する A 氏・B 氏・C 氏の平均年齢は 58.7 歳、平均再発予防期間は 5.3

対象者は、脳卒中発症後に再発なく経過し、A病院脳外科外来に通院中の患者11名であっ年であった。183 枚のラベルは 4 段階のグルた。性別は男性９名、女性２名、年齢は40～ープ編成にて５枚の最終ラベルに統合された

70代、再発予防期間は５～25年であった
（表１）
。

（図１）。

表1

このグループのセルフケア能力の要素は、対象者の概要

年齢 性別

病名

発症
年齢

再発予防期間

【再発への警戒力：病状安定の中でも拭いきれない再発への不安】がその他のセルフケア

A

64

女

脳血栓症

58

6年0か月

能力の要素全体に波及するという関係で構成

B

62

男

脳塞栓症

57

5年4か月

C

50

男

脳血栓症

45

5年2か月

されていた。再発への警戒力が波及する他の

D

53

男

脳血栓症

42

11年10か月

E

47

女

脳血栓症

35

12年4か月リング力：自分の体調を反映しやすい指標に

F

47

男

小脳梗塞

36

11年2か月よる判断】があり、この力が発揮されること

G

68

男

ラクナ梗塞

62

6年4か月

で【体調の調整力：仕事や家族役割からくる

H

68

男

脳出血

60

8年6か月

ストレスコントロールと休息の確保】により

I

74

男

脳出血

49

25年2か月体調を整えていた。【再発予防法の継続力：

J

74

男

脳血栓症

64

10年6か月

K

68

男

脳出血

54

14年9か月必要と重要を理解することによる禁煙・節

セルフケア能力の要素には、【体調のモニタ

酒・内服の実施】は、【再発予防法を考える

面接回数は１名につき１回で、１回の面接

力：自分が継続可能な無理のない運動や食事

時間28～47分、平均面接時間35.7分であった。

療法の検討】と相俟って存在し、体調の調整

本文中の【力と互いに両面を成すものとして３氏に共通】および図中の囲み枠上部はシンボルマーク、図中の囲み枠内は最終ラベル、
本文中の‘する力となっていた。

’は元ラベルを示す。ここでは脳卒中発症時に左上下肢麻痺と構音障害をグループ分析、全体分析の結果を中心に記述認めたが、救急車内で症状が著明に改善したする。

対象者 B は、‘６年はあっという間っていう感じですかね。普段あんまり意識してないん
再発予防法を考える力：自分が継続可能な
無理のない運動や食事療法の検討
C001 脳卒中発症後、初めは減塩や運動を積極的に取り入れていたが、年齢的に身体への負担が大きい運動や嗜好に合わない食事療法は継続することが難しいため、年齢に合った方法を考えている。

再発予防法の継続力：必要と重要を理解することによる禁煙・節酒・内服の実施
相俟って

C002 影響が大きいと認識している禁煙と節酒、内服は必要と重要を理解することで、自分なりに工夫し、継続している。
波及し

波及し

再発への警戒力：病状安定の中でも拭いきれない再発への不安
両面で

両面で

B001 退院後1,2年の間にはあった気になる症状が、5年経過した現在は全くなくなったため、再発への不安は減りつつあるが、家族歴などからその不安が拭いきれない面が混在している。
波及し

波及し

体調のモニタリング力：自分の体調を反映しやすい指標による判断
B002 退院後1,2年くらいは、症状や血圧に気をつけていたが、症状は消失し血圧も安定し、医師からの家庭血圧の確認もあまりされなくなったため、血圧を測定する頻度は減ったが、今ある体重増加傾向という問題に対しては気にしており体重は測るようにしている。

図１

体調の調整力：仕事や家族役割からくる
ストレスコントロールと休息の確保

その結果

B003 仕事や孫の面倒などでストレスがあるが、リラックスできる時間を作るなどしてストレスをコントロールしたり、夜に体をしっかり休めるような工夫をしている。

64歳以下で再発予防期間９年以下の軽症脳卒中患者のセルフケア能力の要素（見取図）3

でね。ただ５年くらいで 50％くらい再発す職の対象者 B は、‘薬の飲み忘れは今ほとん

るって話を聞いたんで、それはちょっと意識

どないですね。毎回朝なんで、習慣化してるしながらああ５年経ったか。もう大丈夫かな

っていうのもある。忘れても会社でバッグのっていう意識がちょっとあります。’と５年中に１つ予備を入れてあるんで、もし忘れたを一つの区切りとして認識しており、５年間としても気がつくんでそれで飲みます。もう再発を起こさず経過したことで再発への不安

習慣ですよ。朝食べて歯磨いて風呂掃除なんは減り、安堵感が広まっていた。しかしそのかしたりして、それから飲む。日課ですね。

一方で、対象者 B と同様に、脳卒中発症時に忘れることは今ほとんどない。’と自分なり一過性の構音障害、失語症、右上下肢麻痺がの工夫をして内服管理を行っていた。３氏と出現しその後すぐに改善したものの、１、２

もに禁煙・節酒・内服への意識は高く、徹底

年間は冬になると歩きにくい感じがあった対した内服管理を実施していた。

象 者 C は、‘ 家 系 的 に う ち は 脳 溢 血 と か、代々それで死んでるんですよね。’、‘再発す３．64 歳以下で再発予防期間 10 年以上のるかもしんないですよ。あんまりにも普通

軽症脳卒中患者のセルフケア能力の要素で。
’と家族歴があることで拭いきれない再

このグループに属する D 氏・E 氏・F 氏の発への不安が常に存在し、完全には安堵し切

平均年齢は 49.0 歳、平均再発予防期間は 11.3

れない日常を送っていた。

年であった。253 枚のラベルは５段階のグループ編成にて６枚の最終ラベルに統合された管理職の対象者 C は、‘40 本とか 60 本とか（図２）。

吸ってた時もあった。不思議だよね。絶対タバコは止められないと思ってたんですけど。

このグループのセルフケア能力の要素は、入院を境に「吸うと死ぬよ」って言われて、【自立した生活への原動力：周囲に理解され「吸うと死ぬんですか？」って、「じゃ吸いまにくい軽症脳卒中の病状】を基盤にして【情せんわ」って言って。もう吸わないですね。’

報を獲得する力：他者の闘病記からの精神的と強い動機づけから禁煙を継続できていた。

安定と脳卒中の理解】をした結果、【障害をま た 内 服 に 関 し て も、 主 婦 の 対 象 者 A は、受容する力：若くして発症したことで要した‘薬の飲み忘れは今まで１回もないです。薬

長期的受容過程】を経ることが、特に障害がは大事だと思いますよ。’と話し、また事務僅かに残存し精神的に落ち込みが強かった患自立した生活への原動力：周囲に理解されにくい軽症脳卒中の病状
D001 軽症脳卒中だったため、家族や周囲の人に病気のことを理解してもらえないこともあり、自分で自立して生活しなければいけないという思いが強かった。

情報を獲得する力：他者の闘病記
からの精神的安定と脳卒中の理解
C004 昔はブログはないので、発症後2,3年は闘病記の本をたくさん読み、5年したらあまり読まなくなったが、今でも数冊の本を手元に残して時々読み返したり、健康番組を見て情報を得ている。

その結果

両面で

C006 脳卒中になった原因として、仕事に関連するスト
レスを上手く発散できなかったことが考えられるので、ストレスの原因を可能な限り取り除き、コントロールすることで、少しずつ精神的に安定するようになった。

体調のモニタリング力：身体が教える感覚的な体調の変化の把握
C007 安定している血圧は普段は測らないが体重が増えてしまいがちであれば、毎日体重を測ったり、疲れていると洗髪したくないことや力を入れる動作をすると何となく良くないような感じがして、今は力を入れないほうが良いなど自分なりに体調を把握している。

4

新潟青陵学会誌

C005 若い時に脳卒中になったため、1人で悩んで落ち込んでいる時間が長く、10年経つまでは余裕がなかったが、自分としっかり向き合ったことで乗り越えることができて、今では病気のことがほとんど気にならなくなった。

ストレス対処力：多忙な仕事とストレスコントロールの模索

じわじわと影響し

図２障害を受容する力：若くして発症したことで要した長期的受容過程

基盤にじわじわと影響し両面で再発予防法の継続力：自分に合った
身近な生活習慣改善の積極的実施
両面で

C008 内服や休息、睡眠、食事、水分、運動な
ど病気になる前にあまり良くなかった生活習慣のなかで、自分にできそうなことを1つずつでも積極的に取り入れ行っている。

図2 64歳以下で再発予防期間10年以上の軽症脳卒中患者のセルフケア能力の要素（見取図）

64歳以下で再発予防期間 10 年以上の軽症脳卒中患者のセルフケア能力の要素（見取図）第13巻第１号

2020年３月

軽症脳卒中患者の再発予防のためのセルフケア能力の要素

者に特徴的にみられた。そのため、障害や後36 歳で脳卒中を発症し釣具屋を営んでい

遺症の程度によって、これらの力がその他のる対象者 F は、‘冬のトイレとか、夜の。な

力にじわじわと影響している構造を成していんか寒いとこに行きたくない感じ。その意味た。いずれの患者にも共通してみられたセルもなく、雰囲気で嫌です。なんか体が教えてフケア能力の要素として、【ストレス対処

くれるんだと思います。’と第六感のような力：多忙な仕事とストレスコントロールの模もので僅かな体調の変化を敏感に感じ体調を索】と【体調のモニタリング力：身体が教え調整していた。

る感覚的な体調の変化の把握】と【再発予防対象者 Dは、‘水分はとるようにはしてます

法の継続力：自分に合った身近な生活習慣改けど。ただ仕事上ずっとぶっ続けでしてる時

善の積極的実施】があり、これらの力が各両もあるので、とれなくなったりする時もある。

面から支え合いながら統合的でより個別的な

汗かきだからなおさら。冬場でも飲まないとい力となっていた。しかし一方で、10 年経過

けないなと。
’と普段の生活のなかで少し意識したことで一般的に重要と言われている内服することで実施できるものを取り入れていた。

管理などへの意識は薄れている面がみられた。
42 歳で脳卒中を発症した対象者 D は、‘そ４．65 歳以上で再発予防期間 9 年以下の軽の頃ね、倒れた頃はすごい忙しかったんです

症脳卒中患者のセルフケア能力の要素

よ、仕事が。そういうのもあるし。そういうこのグループに属するG 氏・H 氏の平均年環境だったのかな、重なったのかなって。’

齢は 68.0 歳、平均再発予防期間は 7.0 年であと仕事の多忙さが脳卒中になった一つの要因った。121 枚のラベルは３段階のグループ編と認識していた。また対象者 E は、‘発症の成にて５枚の最終ラベルに統合された（図３）。

引き金は人間関係だと思ってます。忙しいの

このグループのセルフケア能力の要素は、もあったけど、忙しいプラス人間関係がすご【再発への警戒力：脳卒中重症化への恐怖とかったので。それはやられたかなって気はし危機感】が基盤となっていた。そして【内服ます。ちょうど中堅くらいだったので。それ管理をする力：治療の中心と認識することにでちょっと弱いところがたまたまそこだった

よる工夫と習慣】と【血圧管理をする力：新のかなっていう。’と仕事に関するストレス

たな知識の獲得と継続への強い意志】と【適が脳卒中発症に影響した要因と認識していた。

度な運動を実施する力：健康維持も兼ねた無目標を設定する力：健康寿命延伸に向けたロールモデルの獲得
A010 アルバイト先の新聞配達に勤めている60～70代の仕事仲間が、若いものには厄介になりたくない、人の世話にはなりたくないと元気で働いている姿を見て刺激を受けたことで、自分もそうありたいと思っている。

適度な運動を実施する力：健康維持も兼ねた無理のない実施と継続

じわじわと影響し両面で内服管理をする力：治療の中心と認識することによる工夫と習慣

じわじわと影響しB002 疲労なのか年齢によるものなのか分からな
い体調不良や麻痺側が疲れやすかったりするが、時間はあるので、痴呆予防のためにも体と相談しながら可能な範囲で運動をしており、これからも続けていきたいと思っている。

A002 今は薬が治療の中心だと思っているので、薬だけは飲み忘れないように、すぐ近くに置いてあるのと、習慣になっているので、飲み忘れて飲まなかったことは一度もない。

両面で

基盤に

両面で

血圧管理をする力：新たな知識の獲得と継続への強い意志

B001 医師に血圧測定をするように言われたことで、血圧くらいは測ろうと思い始めたが、最近では医師に言われなくても、新しい知識を得ながら、血圧測定を続けており、それによって自分の体調を管理することもできているため、今後も可能な限り続けていくつもりである。

再発への警戒力：脳卒中重症化への恐怖と危機感
A001 脳卒中になって、食事が食べられない程頭痛が強かったことで、もう一度脳卒中を起こしたら、体が動かなくなるのではな
いかということ、そして、半身麻痺の人を見ていたこともあり、二度と脳卒中にならないようにしたいと思った。

図３

65歳以上で再発予防期間９年以下の軽症脳卒中患者のセルフケア能力の要素（見取図）5理のない実施と継続】の３つの側面が実際的

新聞配達を行っている対象者 G は、‘私がな力となり再発予防のためのセルフケアの実行ったら 78 歳の人が元気もりもりで。その施に繋がっていた。そして、運動の実施に対人は 80 歳で辞めましたけどね。おおこんな

しては、再発への危機感だけでなく、【目標

人もいなさるんだなあと思って。今最高はを設定する力：健康寿命延伸に向けたロール

73、74 の人かな。元気いいですわ。まだまモデルの獲得】がもう一つの側面からじわじだ若いのに負けてられないんだって言って。

わと影響を与えていた。

若いものの厄介になりたくないって言ってや

元製造業で現在は無職の対象者 H は、‘血っていますのでね。’、‘今の 60 代 70 代の年配

圧測定はしばらくっていうか、まあいつまでの方、みんな元気ですのでね。同じどうせ生

できるか分からないけど測っていきます。’

きるならそれまで元気で自分で用を足せるよと今後も継続する意志を持っていた。脳卒中

うにするような気持ちで過ごしてますのでね。

後アルバイトとして新聞配達を始めた対象者

連れ合いとか子供に世話にならないように、

G は、‘やっぱりこれ（脳卒中）になったもころっと逝きたいものです。’と他の疾病予んだから、血圧だけはしっかり自分でも管理防も含めた健康寿命の延伸を強く望んでいた

して、高ければ高いようにあんまり過激な動ことが、適度な運動の実施を可能にしており、きしないとか。測った時に高かったらじっとそれにはロールモデルの存在が大きな影響をして横になっていれば多少でもちょっとまた

与えていた。

下がりますのでね、横になって。’と血圧の５．65 歳以上で再発予防期間 10 年以上の値によって活動量の調整を行っていた。
対象者 H は、‘運動ね。定期的ではないん

軽症脳卒中患者のセルフケア能力の要素ですけど、まあ天気が良かったりすると、ちこのグループに属する I 氏・J 氏・K 氏のょっと歩いてこようかってことで歩いたり。

平均年齢は 72.0 歳、平均再発予防期間は 16.3

大体行くと私、50 分から１時間近く歩いて年であった。248 枚のラベルは４段階のグルくるんですよ。結構早歩きの方かな。別にこープ編成にて５枚の最終ラベルに統合されたれといって、トレーニングジム通ってやって（図４）。

るとかそういうのはないです。別に定期的にこのグループのセルフケア能力の要素は、やってるわけじゃなくてね。’と不定期に無【体調をモニタリングする力：気になる症状

理のないウォーキングを取り入れていた。

を数値化できる指標の活用】と【体調をコン

無理のない食事療法を実施する力：
基礎代謝量低下に合わせた摂生した食事
C002 脳卒中になる前は、酒やお菓子、しょっぱいものなどが好きで、沢山摂取していても何ともなかったが、脳卒中になってからは、年もとったし、好きなものを食べていると体重も増えてしまうので、厳密ではないが食事量を減らしたり、飲酒も減らすようになった。

両面で無理のない運動療法を実施する力：
情報をもとに体調に合わせた軽度の運動
相俟って

C003 年齢的に運動をするといっても息が切れたりするため散歩くらいしかできないが、時間帯によって寒い朝方は避けたほうが良いなどの情報を得ながら行っている。

内服管理をする力：服用効果の実感と再発への恐怖による飲み忘れ防止の工夫

両面で

B002 以前は飲み忘れることがよくあったが、脳卒中になってからずっと同じ薬を飲んでいるため薬の名前や大まかな作用は理解しており、血液データや血圧も落ち着いているので、飲まないと怖い気がするため、飲み忘れないように工夫している。

体調をモニタリングする力：
気になる症状を数値化できる指標の活用
C001 血圧が高くなりがちであれば普段から自宅で血圧測定をし、具合が良くないときも気にして血圧を測るようにしていたり、もともと運動量が少ないと歩数を測り、客観的に評価するようにしている。

図４6新潟青陵学会誌

基盤に両面で体調をコントロールする力：
気になる症状を緩和する手段の活用

A004 寒いと痺れが強く感じるので、衣服の調節をしてできるだけ寒くないようにしたり、長湯はしな
いが、お風呂に入ると症状が緩和するのでそのようにしている。

65歳以上で再発予防期間 10 年以上の軽症脳卒中患者のセルフケア能力の要素（見取図）
図4 65歳以上で再発予防期間10年以上の軽症脳卒中患者のセルフケア能力の要素（見取図）第13巻第１号

2020年３月

軽症脳卒中患者の再発予防のためのセルフケア能力の要素

トロールする力：気になる症状を緩和する手

はりその朝は止めたほうがいいって、年取っ

段の活用】が他のセルフケア能力の要素の基た人はね。やっぱり血液が、硬いどろどろに盤となっていた。そして【内服管理をするなってるから。体温が上がっている午後４時

力：服用効果の実感と再発への恐怖による飲５時くらいの方が一番いいと、そういうこと

み忘れ防止の工夫】を中心に置きながら、が書いてありましたので。大体私がやってる【無理のない食事療法を実施する力：基礎代のと似てるようなあれでね、自分で安心した

謝量低下に合わせた摂生した食事】と【無理んですけど、ただ歩く歩数は私１日 3000 歩のない運動療法を実施する力：情報をもとにくらいしか歩いてないんさね。’と新たな情体調に合わせた軽度の運動】のどちらか一方

報を得て自分が行っている運動方法を見直しだけでは困難であり、互いに相俟って体調のていた。

調整に繋げていた。
土建業を行っている対象者 J は、
‘現役で仕６．軽症脳卒中患者のセルフケア能力の要素事してたときは全然太らなかったけどね。
’と171 枚のラベルは 4 段階のグループ編成に同じ食事をしていても体重増加傾向があるこて７枚の最終ラベルに統合された（図５）。

とを気にしていた。そのため、元設計士の対軽症脳卒中患者のセルフケア能力の要素は、

象者 I は、‘やっぱりそんなにいっぱい食べな【再発への警戒力：病状安定の中で自立した

いで、そうすると朝がね非常にいいですね。

生活を望むことにより生じる脳卒中重症化予

油断しておいしいのあると食べちゃうと、す防への意識】が心底に存在する形で形成されぐ太りそうな感じがするんでね。それは心がていた。【症状のモニタリング力：血圧や体けてます。
’と食事量の制限を行っていた。し重などの客観的指標と主観的指標による判かし対象者 I は、
‘特別これをやってますなん

断】の結果から【症状をコントロールするてのは何もないです。本当、もう普通の生活

力：保温や休息による痺れや疲労などのフィです。特別に何を食べる、ああしなきゃ駄目

ジカルコントロール】を行い、それと同時にだの、そういうことは全然ありません。
’と話モニタリングを行う構造となっていた。またし、無理のない範囲で食事療法を行っていた。

症状のモニタリングと両面を成すものとして対象者 J は、‘もう歳だからね、気をつけ【こころと生活方法のモニタリング力：闘病ないと駄目だわ。若い時みたいにもうめちゃ記や健康番組から得た情報による判断】が存

くちゃできない。もう疲れが出るもんね。若在し、その結果から【こころと生活方法をコい時だともう疲れなんて出なかったけど。’

ントロールする力：仕事や家族役割により生と話し、元印章屋を営んでいた対象者 K は、じるストレスコントロール】を行っており同‘家庭菜園少しやってるもんですからその程時にモニタリングを行っていた。これはフィ度のことはやりますけど。それと歩く。気候

ジカルコントロールと合わせて両面から、患がよくなると朝午前中に少し散歩する。30者のセルフケア実践を下支えしていた。これ分くらい。寒い時は駄目です。’と無理のならによって、患者は【徹底した再発予防法のい運動を実施していた。そしてさらに、対象

継続力：必要と重要を理解することによる禁者 I は、‘インターネット見てたら１日の歩

煙・節酒・内服の実施】と【無理のない再発

く歩数は 8000 歩ぐらいがいいって。そのう予防法の継続力：自分に合った運動やカロリ

ち 20 分くらいは歩きながら人と話が出来る

ー制限・減塩の実施】のバランスを保ちなが程度のスピードで歩いてくださいっていうよ

ら脳卒中再発予防のためのセルフケア能力をうなのが書いてあってね。その中に時間はや維持していた。
7

徹底した再発予防法の継続力：必要と重要を理解することによる禁煙・節酒・内服の実施

無理のない再発予防法の継続力：自分に合った運動やカロリー制限・減塩の実施

バランスを保ちながらD004 禁煙と節酒、内服薬の必要と重要を理解することで、それをしなくなった時の再発のリスクを考え、禁煙と節酒、内服は継続している。

症状をコントロールする力：保温や休息による
痺れや疲労などのフィジカルコントロール

C009 カロリー制限や減塩などの食事制限や水分摂取と、ウォーキングや家庭菜園などの趣味として楽しん
で続けられる運動を無理ない程度に行っている。

こころと生活方法をコントロールする力：仕事や家族役割により生じるストレスコントロール
これらによってD003 脳卒中になった時、仕事も忙しく、ストレスも大きく、病気を乗り越えるのに時間がかかったが、しっかり自分と向き合ったことで乗り越え、今では上手にストレスを発散し、リラックスできる時間を作るようにしている。

C006 痺れの緩和や疲労回復のために、できるだけ体を温めたり、ぐっすりと眠り、症状が悪化しないようにしている。
両面で
その結果

再発への警戒力：病状安定の中で自立した生活を望むことにより生じる脳卒中重症化予防への意識

心底に存在しその結果心底に存在しE001 5～10年経過したことで再発の心配は減ってきているが、人の世話にならずに自立して生活したいという思いから、他の病気もそうだが、二度と脳卒中にならないようにしたいと思っている。

症状のモニタリング力：血圧や体重などの客観的指標と主観的指標による判断

同時に

D002 血圧測定や体重測定や歩数測定など科学的に測定できる指標を主に用いながらも、体が感じる感覚的な指標も大事にしながら体調を判断している。

図５

Ⅳ

両面で

こころと生活方法のモニタリング力：
闘病記や健康番組から得た情報による判断
C005 闘病記や代替療法などの本や健康番組
から情報を得て、自分の症状や方法と照らし合わせて判断している。

軽症脳卒中患者のセルフケア能力の要素（見取図）

身体から自分自身の身体へと段階を踏んでい考察

く過程で身体化されていく過程が報告されて

１．軽症脳卒中患者の年齢により特徴づけら8同時にいる。感覚的な体調のモニタリングは、脳卒れるセルフケア能力の要素

中の後遺症の程度とも関連すると思われるが、

年齢により特徴づけられた軽症脳卒中患者

本研究においては、64 歳以下でも特に再発のセルフケア能力の要素には、64 歳以下の予防期間が 10 年以上の対象者に特徴的にみ壮年期の対象者における体重や症状のモニタられたことから、多忙な日常生活の中で自分リングとストレスコントロール、そして 65の体調や症状を気にしながら生活することで、歳以上の老年期の対象者における血圧による時間の経過に伴い次第に身についていく特徴

モニタリングがあった。

的な力であると考えられる。つまり身体が感

64 歳以下の対象者は、徹底した内服管理

覚的に捉え、再び自らの感覚を再構築していの効果もあり、血圧は安定しているためあまく過程が脳卒中患者には特徴的にあり、自分り測定しないという状況があった。そのため、の体調をモニタリングする際に影響を与えてこのグループでは血圧に代わる指標として、いることが示唆された。

仕事等の社会的役割や孫の面倒などの家族役

仕事や家族役割により生じるストレスをコ割から生じるストレスから過食傾向となり体ントロールする力も、64 歳以下で仕事等の重が増加しやすいことから、体重を自分の体

社会的役割や孫の面倒などの家族役割がある調を把握するためのモニタリングの指標とし壮年期の対象者に特徴的にみられた。このスていた。また体重と同時に、痺れの増強や体トレスをコントロールする力は、慢性病者の調が悪くなると手が上がりにくくなるなど、

セルフケア能力を明らかにした本庄の『慢性日常生活の中で感覚的に気になる症状を捉え病者のセルフケア能力を査定する質問紙ながら体調の変化を敏感に感じ取り判断して（Self-care Agency Questionnaire）30 項目版』

いた。脳卒中後の患者を対象にしびれや片麻（以下、SCAQ）6,7）の構成要素である『体調痺の体験を明らかにした研究 12-14） では、動を整える能力』の「ちょっと変だなと思った

作に応じた工夫を繰り返し、徐々によそ者のら休む」「無理をしないようにしている」の

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

軽症脳卒中患者の再発予防のためのセルフケア能力の要素

項目と重なっている。軽症脳卒中患者の再発ると感じることが有意な影響要因として抽出予防のためのセルフケア能力においてもストされており、薬に対する肯定的な自己評価やレスコントロールは重要な要素であり、9 割

考えがアドヒアランスを高くする16） ことが以上の看護師が軽症脳卒中患者に対する指導いわれている。本研究でも、患者は内服を治内容としてストレス管理の方法を重要視して療の中心と認識することで、服薬に対して飲いる

み忘れがないように工夫し、それを習慣化しと報告されている。

15）

65 歳以上の老年期に特徴的だったセルフていくというセルフケアができていた。また

ケア能力の要素には、血圧によるモニタリン

同報告では、服薬行動とライフスタイルのうグがあった。65 歳以上の対象者は、脳卒中

ち、食事の規則性や運動の有無は関連が認め発症を機に医師から家庭血圧の測定を勧めらられ、生活習慣が良好であるほど服薬行動もれ、再び脳卒中になりたくないという強い動高い16） ことが示されている。65歳以上のグ

機づけのもと、血圧測定くらいはやろうと行

ループでは運動の実施と継続に関する力も抽動に移し継続に至っていた。体調のモニタリ出されており、先行研究と同様の内容が軽症

ング力は、SCAQ の構成要素である『選択す脳卒中患者のセルフケア能力として示された。

る能力』『生活の中で続ける能力』6,7）にあた

この徹底した再発予防法の継続は、D.E.オレるものと思われる。本研究では、モニタリン

ムが提唱しているセルフケア・エージェンシ

グ力として、先に記述した「体重」や「痺れー（self-care agency）の力（パワー）構成

や手が上がりにくいなどの感覚的指標」、そ要素のうち、『セルフケア操作を、個人、家族、して「血圧」という軽症脳卒中に特徴的な指およびコミュニティの生活の相応する側面に標として抽出された。

統合し、一貫して実施する能力』17） に重なる力であり、SCAQの『生活の中で続ける能２．軽症脳卒中患者に共通するセルフケア能力』の中の「健康を保つためにやろうと決め力の要素

たことはやり通したい」6,7） に該当する。慢軽症脳卒中患者に共通してみられたセルフ性病の代表的疾患である糖尿病患者のセルフケア能力の要素には、徹底した再発予防法のケア能力を明らかにした清水らの『糖尿病セ継続と無理のない自分に合った再発予防法のル フ ケ ア 能 力 測 定 ツ ー ル（Instrument of

継続があった。

Diabetes Self-Care Agency）修正版』18）では、

徹底した再発予防法の継続には、「禁煙」「節

本研究で明らかとなった徹底した継続にあた酒」「内服」が存在し、ほぼ全例でこれらのる能力はみられていない。このことから、軽力がみられた。内服に関しては、64歳以下で症脳卒中患者のセルフケア能力には、再発へ

再発予防期間10年以上のグループで実施できの危機感という強い動機づけにより、徹底していない者もみられたが、ほぼ全例で徹底して継続する能力が他の慢性疾患と比べ特徴的て実施されており、特に64歳以下で再発予防に表れた結果であるといえる。

期間９年以下のグループでは、内服をはじめ無理のない自分に合った再発予防法の継続

禁煙、節酒の３項目すべてに対して格段に意

には、
「運動」
「カロリー制限」「減塩」「水分識が高く、徹底して実施され継続されていた。

摂取」等があり、徹底した再発予防法の継続

また65歳以上のグループでも内服の効果を実と同様に、全例に備わっている力であった。

感することで高いアドヒアランスを保ち、セ64歳以下で再発予防期間９年以下のグループ

ルフケアとしての内服管理の徹底が図られてでは、運動や食事療法に関して、脳卒中発症いた。服薬行動が高い群には、薬を効果があ

後２、３年は意識が高い状態で実施していたが、9

その後は徹底した継続には至らず、現在は無客観的指標と主観的指標による判断】、【ここ理のない方法を検討している段階にあった。

ろと生活方法のモニタリング力：闘病記や健また、65歳以上で再発予防期間10年以上のグ康番組から得た情報による判断】、【症状をコ

ループでは、基礎代謝量の低下に合わせた食

ントロールする力：保温や休息による痺れや事や体調に合わせた軽度の運動を行っていた。

疲労などのフィジカルコントロール】、【こここれらの行動は脳卒中再発予防のための行動

ろと生活方法をコントロールする力：仕事やであると同時に、加齢に伴う身体機能低下の家族役割により生じるストレスコントロー

予防や健康増進のための行動であり、自分にル】が明らかになったが、再発予防期間によ合った方法を見出すことが無理のない再発予る特徴は明らかにならなかった。共通する能防の継続につながるセルフケアを実施する力

力としては、【再発への警戒力：病状安定のとなっていると考えられた。軽度の脳血管障中で自立した生活を望むことにより生じる脳害を発症した前期高齢者のセルフケアに関す

卒中重症化予防への意識】、【徹底した再発予る研究では、元気に長生きしたいという気持防法の継続力：必要と重要を理解することにちの存在が示されており 、脳卒中を発症しよる禁煙・節酒・内服の実施】、【無理のないた高齢者が行っているセルフケアには、加齢再発予防法の継続力：自分に合った運動やカに伴う身体機能低下の予防や健康増進の意味

ロリー制限・減塩の実施】が存在し、軽症脳

合いも加味された再発予防行動がとられてい卒中患者のセルフケア能力は、これら７つのることが明らかとなった。この無理のない再能力により構成されていることが示唆された。

19）

発予防法の継続は、D.E.オレムの力（パワー）
構成要素のうち『自己のケアについて意思決定し、それらの決定を実施する能力』17）、

Ⅵ

本研究の限界と今後の課題

SCAQの『選択する能力』の中の「自分の楽本研究は１施設の外来通院中の軽症脳卒中

しみや生き甲斐を考慮しながら、健康管理方患者を対象に行った。また今回は、現時点で法を選んでいる」「いろいろな方法の中で自分の年齢および再発予防期間に着目して分析をに合う健康管理方法を選んでいる」と一致行ったが、発症時の年齢に着目して分析してする能力である。本研究では、SCAQの【有みることも有用ではないかと思われる。また今

効な支援の獲得】にあたる能力は抽出されな

回は研究対象に含めなかった20歳代や再発予かった。軽症脳卒中患者のセルフケア能力の防期間５年以下の対象者にも特徴的なセルフ要素には、発症後一時的にADLが低下し他者ケア能力が存在する可能性がある。今後症例からの支援が必要となるものの、時間の経過

数を増やしてさらに研究を行い、軽症脳卒中に伴って症状の回復がみられること、また一患者のセルフケア能力を明らかにしていきたい。

6,7）

部後遺症として痺れ等が残存したとしても、他の人からは気づきにくいため自立した生活が求められる状況が特徴として表れていた。

謝辞
本研究に快くご承諾下さいました皆さま、

Ⅴ

10

医療機関の皆さま、そしてご指導下さいまし結論た金子史代教授に深く感謝申し上げます。

軽症脳卒中患者の再発予防のためのセルフ

なお、本論文は新潟青陵大学大学院看護学

ケア能力は、年齢により特徴的な要素として、研究科修士論文の一部を加筆修正したもので【症状のモニタリング力：血圧や体重などのある。

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

軽症脳卒中患者の再発予防のためのセルフケア能力の要素

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11

研究報告

夜勤・交代制勤務を行う男性看護師の子育て－乳幼児期の子をもつ父親へのインタビューから－
小島さやか

小林

祐子

久保田美雪

新潟青陵大学看護学部看護学科

Parenting by male nurses who work night shifts and shift work: ananalysis of interviews with male nurses with infants and young children
Sayaka Kojima Yuko Kobayashi Miyuki Kubota
Department of Nursing, Faculty of Nursing, Niigata Seiryo University

要旨

本研究の目的は、乳幼児期の子を持つ男性看護師が夜勤・交代制勤務をしながら行う子育てへの関わりや思いを明らかにすることである。男性看護師６名に半構造化面接を行い、質的記述的研究法で分析した結果、27のサブカテゴリーと５つのカテゴリーに分類された。男性看護師の子
育ては、【子育ての一員として関わっている自負】【交代制勤務の強みを活かした時間の調整】【育休取得のあり方を考える経験】【父親としての存在価値を見出すこと】【家庭と仕事の折り合いをつける難しさ】に分類された。
対象者は交代制勤務の強みを活かして家事や育児に関わり、夫婦で協力して家庭を支えていると自負していた。子育てを通して父親である自分の存在価値を見出し、夜勤をしながらの家事、育児に負担を感じつつも折り合いをつけようとしていた。男性看護師への子育て支援として、ピアサポートを活かして子育ての情報交換ができる環境、両立支援のための勤務調整と情報提供、
上司や同僚の受容的態度の重要性が示唆された。

キーワード

男性看護師、交代制勤務、父親、子育て、乳幼児期

Abstract

This study aimed to clarify how male nurses who are the fathers of infants and young children are
involved in parenting while working night shifts and shift work, and how they felt about it. We conductedsemi-structured interviews with six male nurses and analyzed the results using a qualitative descriptive
research methodology. The results were classified into five categories and 27 subcategories. The fivecategories comprised self-confidence in being involved in parenting as a member of a parenting team;time management by taking advantage of shift work; experience of thinking about childcare leave; thesignificance of their role as a father; and difficulty in balancing work and family life.
The subjects were involved in household chores and parenting by taking advantage of shift work andwere confident about running their homes cooperatively with their wives. They discovered thesignificance of their own role as a father through parenting. Although they found household chores andparenting while working night shifts burdensome, they made an effort to balance work and family life.
The results suggest that, to support the parenting of male nurses, the key factors are an environment inwhich male nurses can exchange information on parenting using peer support, arrangement of theirwork shifts and provision of information to help balance work and family life, and a receptive attitude on
the part of their supervisors and colleagues.

Key words

male nurse, shift work, father, parenting, infancy and early childhood

12

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

夜勤・交代制勤務を行う男性看護師の子育てⅠ（以下、育休とする）取得率は6.16％と上昇し、

緒言

1991年に制定された育児・介護休業法が公布

看護師全体における男性の割合は増加し続されて以降、最も高い値となっているものの、けている1）。しかしながら、依然として女性8割を超える女性の育休取得率には遠く及ばが圧倒的多数の職場であり、男性看護師は身ない5）。これは子育ての主体が未だ母親にあ近に看護職として働き続ける男性のロールモることを意味すると考えられる。

デルが少ないと推測される。結婚や配偶者の子育て中の女性看護師においては、交代制

出産といったライフイベントを迎える世代の勤務を行う者の育児不安として、夜勤時の子

看護師は中堅の世代にあたり、家庭のみならどもの預け先確保の難しさや、子どもの病気ず組織においても教育、リーダー業務、委員等の緊急時の休暇取得の困難さ、子どもの側

会活動など中心的役割を担う者として期待さにいられないジレンマなどの意見がある6）よれている2）。加えて看護職の働き方の特徴のうに、これまで看護職の子育ては、子育ての一つに交代制勤務があり、子育てする看護師主体とされてきた「母親」であり看護職の圧にとって夜間、休日を問わず働くためには、倒的多数を占める「女性看護師」の課題とし周囲の協力が不可欠であるが、男性看護師のて検討されてきた。また、男性看護師につい

子育てについては報告が少なく、十分な検討ては仕事と育児の両立上の困難感について述がなされていない。

べた報告がある7）ものの、本研究のように病

近年わが国では、父親の育児への関わりが棟に勤務する男性看護師が直面する交代制勤注目されている。父親の子育て支援を推進す

務をしながらの子育てへの関わりを分析した

る社会の背景には、「子育て環境の変化」「働調査は希少である。父親の子育てが推奨されき方改革」「意識の変化」の三点があると考る現代において、男性看護師の子育てへの関える。第一に、共働き家庭の増加、核家族のわりを知ることは、増加し続ける男性看護師増加といった「子育て環境の変化」により子の支援の一助となることが期待される。

育てのマンパワー不足が生じていることから、父親の子育てについては、子に関わる時間

育児における父親の協力の重要性が高まってや頻度を知る量的側面だけでなく父親自身やいる。第二に、長時間労働の是正や労働者のその家族が父子の関わりに満足できるかとい

ニーズの多様化を背景に、男女ともに働きやう質的側面についての調査の必要性も指摘さ

すい職場づくり、男性の家庭生活への参画のれている8）。そこで今回、乳幼児期の子を持促進といった「働き方改革」が求められていつ男性看護師を対象として、日常の子育てへる。2016年に女性活躍推進法が、2019年に働の関わりや思いを質的記述的に分析し、今後

き方改革関連法が施行され、法整備が進んでの支援のあり方について検討したので報告すいる。第三に、女性にとって伝統的役割である。

った家事や育児が、今や男女共同参画社会のなかで両性が担うものという「意識の変化」がある。
「夫は外で働き、妻は家庭を守るべ

Ⅱ

研究目的

きである」という考え方（性別役割分担意識）

乳幼児期の子を持つ男性看護師が、夜勤・は、男女ともに反対の割合が賛成の割合を上

交代制勤務を行うなかでの子育てへの関わり回っており3）、日本においては、2010年以降、方、および子育てを通しての思いを明らかに夫婦が共同で子育てをすることが一般化されする。

ている傾向がある 。しかし男性の育児休業
4）

13

Ⅲ

て思うことについて意味ある文脈を抽出した。

用語の定義

抽出した文脈を、意味内容を損なわないよう

父親の子育て：本研究において父親の子育

コード化した。コードを、類似性や関連性にては、舩橋9）が提唱した父親役割の基本的な基づき分類してサブカテゴリーを生成し、さ４要素である「生活費を稼ぐこと」「しつけらにサブカテゴリーを集約してカテゴリー化

や教育」「一緒に遊ぶなどの交流」「身の回りした。分析過程においては、質的研究の研究・の世話」を含む、子を持つ男性の行動として指導に携わる研究者からのスーパーバイズを定義する。子育ては具体的な行為に限らず、受け、分析の信頼性と妥当性の確保に努めた。

子の身体的、情緒的、社会的発達の支援や生

４．倫理的配慮

活に必要な収入を得る等の生活環境の維持も対象者に研究の趣旨、研究協力の任意性及び中断、同意撤回の自由、データの管理方法、含めたものとする。

個人情報の保護、調査結果の公表について文Ⅳ

書と口頭にて説明した。文書にて同意を得た

研究方法

後に面接を実施した。新潟青陵大学倫理審査

１．研究対象者および調査期間

委員会の承認を受けて実施した（2013016号）。

対象は病棟において夜勤・交代制勤務を行う男性看護師で、乳幼児期の子をもつ者６名である。対象の選定においては、A県内で男性看護師が勤務する病院の看護部長宛に研究協力依頼を行い、同意が得られた病院の責任結果

１．研究対象者の背景
地方都市にある３か所の病院の協力を得て、者から紹介を受けて対象者に調査協力を依頼

男性看護師６名を対象に調査を実施した。年した。調査期間は2015年３月～2016年１月で齢は20歳代２名、30歳代が４名であり、看護あった。

師としての勤務年数は６年～14年（平均8.3

２．調査方法年）であった。対象者の所属部署は精神科病調査協力の同意が得られた対象者の希望す

棟４名、内科系病棟１名、外科系病棟１名でる日時に半構造化面接法によるインタビューある。全員が夜勤を含む交代制勤務をしてお調査を行った。実施の際には家族は同席せず、り、５名が三交代勤務を、１名が二交代勤務

場所は調査対象者の希望にあわせ、プライバをしていた。

シーの確保できる個室で実施した。調査に要家族構成は４名が核家族で、そのうち３名

した時間は30分～44分であった。質問内容はは親世代の近くに住み、１名は双方の両親と①対象者の基礎情報、②普段どのように子育も遠方に居住していた。２名は三世代同居でてに関わっているか、③子育てを通して思うあった。子どもの人数は１人～３人であった。

ことについてとした。面接内容は、対象者の育児休業については取得経験のある者が３承諾を得てICレコーダーに録音した。

名、経験のない者が３名であった。なお育児

３．分析方法休業ではないが、１名は妻が妊娠中に長期入研究デザインは、本人の語りから子育てへ院した際に１ヶ月の休業を取得していた。妻の関わり方、思いをありのままに記述し分析の就業については、有職者が５名（内、２名するため、質的記述的研究とした。得られたは育児休業中）、就業していない者が１名でデータから逐語録を作成し精読したのち、デあった（表１）。

ータから子育てへの関わり方、子育てを通し
14

Ⅴ

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

夜勤・交代制勤務を行う男性看護師の子育て
表
１
表１

対象
象者
者の
の概
概要
要
対
年代

勤務形態

家族構成

子ども

育休取得経験・休業期間

妻の就業

A氏

30歳代

病棟勤務
夜勤あり

核家族
（近居）

3人
（8歳・5歳・0歳）

なし（妻が妊娠中に入院した時に、1ヶ月休業）

あり
（育休中）

B氏

30歳代

病棟勤務
夜勤あり

三世代
（同居）

2人
（4歳・2歳）

なし

あり
（パート）

C氏

20歳代

病棟勤務
夜勤あり

核家族
（近居）

2人
（2歳・0歳）あり（第2子、3週間）

なし

D氏

20歳代

病棟勤務
夜勤あり

三世代
（同居）

2人
（2歳・0歳）

なし

あり
（育休中）

E氏

30歳代

病棟勤務
夜勤あり

核家族
（近居）

1人
（2歳）

あり
（第1子、1ヶ月）

あり（フルタイム）

F氏

30歳代

病棟勤務
夜勤あり

核家族
（遠居）

2人
（5歳・3歳）あり（第2子、1週間）

あり（フルタイム）

同居：同一家屋に親世代が居住するもの

同居：同一家屋に親世代が居住するもの
近居：移動手段を問わず、親世代の自宅との距離が30分以内であるもの
遠居：移動手段を問わず、親世代と自宅との距離が30分以上であるもの

２．乳幼児期の子をもつ男性看護師の子育てしていた。加えて「（妻が）子どもの躾とか、への関わりと思い

すごく子育て頑張ってくれているところがあ分析の結果、乳幼児期の子を持つ男性看護って、それは子どもが生まれてからの発見な師の子育ては、27のサブカテゴリー、５つのんです。
」 などと［母親として頑張っている妻カテゴリーに分類された（表２）。【に気づく］ことを通して「実際（子育てを）】はカ］

してみると、こんなの毎日しているの大変だ

はコード、対象者の語りの一部は「斜体」 でなっていうのが分かってくる」 と＜体験して示し、対象者の語りを説明するために（みて育児の大変さを痛感する＞経験をしていテゴリー、＜＞はサブカテゴリー、［）に研究者が言葉を補足した。

た。日々の家事や育児は、＜妻の動きを見て

１）【子育ての一員として関わっている自負】

その時すべきことを考える＞ことにしていた。

このカテゴリーは５つのサブカテゴリーか［妻の忙しさを見計らってお風呂、洗濯、料ら構成された。子が誕生し実際に育児を体験

理と手伝うことを考える］ようにし、［役割分してその大変さを痛感した対象者が、夫婦で担するわけではなく、手が空いていればでき協力して子育てを行う日々の積み重ねを通し、ることをする感覚］を持っていた。

自らが子育ての一員として主体的に家庭生活

夫婦は一緒に子育てする同志のような協力に関わっていることを自負する様子を示して関係にあり、互いに［仕事で不在の時の子どいる。

もの様子を伝えあう］ことで＜夫婦なりの子

交代制勤務のなかで［日勤の時は保育園の育てルールが自然にできる＞ようであった。

送迎、夜勤の時は昼間に家事を済ませる］な

特に核家族の者や、［共働きの両親はあてにでど時間を活用して家事や育児を担当し、［夜勤きない］など両親の協力が得にくい環境にあの合間を縫って子どもと外出する］など、我る者は、＜夫婦で子育てに向き合うことを決が子と接する時間も大切にして＜勤務シフト

意する＞経験をしていた。

に合わせてできる家事・育児を担う＞生活を
15

表２

乳幼児期の子をもつ男性看護師の子育て

カテゴリー

サブカテゴリー
勤務シフトに合わせてできる家事・育児を担う体験してみて育児の大変さを痛感する

子育ての一員として関わっている自負

妻の動きを見てその時すべきことを考える
夫婦なりの子育てルールが自然にできる夫婦で子育てに向き合うことを決意する

子ども中心の時間配分になる
子どもの世話のために勤務を調整する

交代制勤務の
強みを活かした時間の調整子どもの病気のときは臨機応変に対処する
時間の融通を利かせて子育てに関われる良さがある
自分のための時間も大切にしたい
収入の減少を回避するために働くことを選択す
る
上司の反応が育休をとりにくくする

育休取得のあり方を考える経験

忙しい時期に休むことへの負い目を感じる
育休申請作業の煩雑さに苛立つ
受容的な同僚の態度が育休取得を後押しする
育休のおかげで家族との絆が深まる
育児技術の獲得を実感する

看護の知識と技術を活かした子育てを実践する

父親としての存在価値を見出すこと

父親の役割を果たしていると自認している
理想の父親像に近づこうとする
父親看護師同士の情報交換をする

交代制勤務による子への負い目を感じる

祖父母や親戚の力を借りる

家庭と仕事の折り合いをつける難しさ

子どもを不自由なく育てたいと願う
妻への遠慮から家事への不満を辛抱する
妻と家事や育児への意見が衝突する
仕事と生活のバランスをとる難しさを感じる

16

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

コード
日勤の時は保育園の送迎、夜勤の時は昼間に家事を済ませる
夜勤の合間を縫って子どもと外出する
妻が仕事の時は父の立場と母の立場を両方担う
実際に育児を体験してみて、毎日の大変さが分かる
母親として頑張っている妻に気づく
妻の忙しさを見計らってお風呂、洗濯、料理と手伝うことを考える
役割分担するわけでなく、手が空いていればできることをする感覚
仕事で不在の時の子どもの様子を伝えあう
習い事や育て方を話し合うことで、互いの子育て観を知る
第二子誕生時に上の子の預け先が確保できず育休取得を決断する
妻に育休取得を求められる実家の親にとって子守りは体力的に難しい
共働きの両親はあてにできない
勤務終了後の勉強会よりも家に帰ることを優先する
休みの日も保育園の送迎の時間に制約される友達と会って遊ぶことが少なくなった
子どもをみるために妻とシフトをずらす
子どもが具合が悪いときは夫婦どちらかが仕事を休ませてもらう
子どもの受診は深夜明けでも出かける
平日の休みに保育園の送迎ができる
家族で休みを合わせて外出を計画する
定時に退勤して子育ての戦力になれる
自分の趣味に向き合う時間を捻出する子が成長したら自分の時間を持てると見通しを立てる
妻も自分も収入優先で意見が一致する
給料やボーナスが出ない育休よりは年休を選ぶ
上司には育休取得を快諾されない感じがした
上司の反応を受けて申し訳ないと謝る
病棟が忙しい時期に休むことを申し訳なく思う
育休を取った同僚の男性が白い目で見られていた不慣れな中で何度も書類のやり取りを繰り返す
先々の収入の見通しが立たない
休むことを気にしなくていいと言ってもらえた係の仕事を引き継いでくれる安堵感があった
妻の入院中に上の子とより親密になった
育休中に子どもと妻と一緒に過ごす時間がたくさんあった
子どもの寝かしつけができるようになった子との関わりや躾を考えるきっかけになった
ずっとそばにいるからこそ子どもの反応や仕草に気付ける
コミュニケーション技術を子に教える
理論に基づいて躾を工夫してみる
看護師の経験が育児に活かせる
怒るときには親父の出番と思っている
子どもにとって父親はよく遊んでくれる存在だと感じる
感情的にならずに子どもを叱りたい
妻のように上手に子どもを遊ばせたい
子育てに関わる父親になりたい
自分の子育て体験を伝え合う
同僚の男性と同じように休暇を取る
夜勤の夜は子どものそばにいられない
交代制勤務が子どもに不安を与えると感じる
交代制勤務が子どもの生活リズムを崩してしまうと感じる
共働きで家事に手が回らない現状がある
仕事で遅くなる時は祖父が子どもを風呂に入れてくれる近くに住む親戚にご飯を食べさせてもらう
夫婦二人とも夜勤の時は、妻の実家に子どもを預ける
子どもを不自由なく育てるための安定した仕事を求める
疲れて帰宅すると家事をやりたくない時がある
夫婦関係の悪化を避けて正直な思いは言わない
共働きなので妻ばかりに任せられない
互いの頑張りを認め合えず妻と喧嘩になる
夜勤の日の睡眠時間が減ってしまった
キャリアアップに挑戦したいが出来ていない
もっと仕事をしたいが家庭に時間を割いている現状がある夜勤・交代制勤務を行う男性看護師の子育て

２）【交代制勤務の強みを活かした時間の調整】

スクや職場への負い目を感じる一方で、育休

このカテゴリーは５つのサブカテゴリーか取得に協力的な同僚の存在に安心感を得たり、ら構成された。子どもの予定や体調、生活リ

家族との絆が深まるといった嬉しい経験を示

ズムに合わせて仕事と生活が制約されるなかしている。

で、時間の融通が利くという交代制勤務の強妻の妊娠期間中に子を迎えるための準備をみを活かして子育てに関わりつつ、自分の時進めるなかで、育休取得を決断する者がいる

間も大切にしようと調整して生活しているこ

一方、＜収入の減少を回避するために働くことを示す。

とを選択する＞家庭もあった。育休取得を決

子育て中の男性看護師の日常は否応なしにめた者は、準備を進める過程で＜上司の反応＜子ども中心の時間配分になる＞ため、上司が育休を取りにくくする＞経験をしていた。

の協力を得て＜子どもの世話のために勤務を「最初、師長に育休取りたいんですよねと言調整する＞など仕事と生活の折り合いをつけったらうーーーん、みたいな。うんっ、といようとしていた。
「独りの時は自由に過ごしう感じではなかった」「別に嫌だとかシフトて好きな時に行動していたけど、深夜明けで上困るとかは無かったけれども、フーンといも５時には保育園に迎えに行かないといけな

う否定も肯定もされない形で反応されたので、

いし、日中のうちに仮眠して、それから家の申し訳ないですと伝えました」 と［上司にはことやって」 と子どもの生まれる前との生活育休取得を快諾されない感じがした］と語り、の変化を感じていた。子どもの急な発熱や体＜忙しい時期に休むことへの負い目を感じた

調不良で受診するなど＜子どもの病気の時は＞ため上司に謝っていた。また、「（育休申請臨機応変に対処する＞必要に迫られることもを終えた後に）２回ボーナスが減額されます

しばしば起こり、共働きの家庭においては［子よって言われたり、まったく書類上になかっどもの具合が悪いときは夫婦どちらかが仕事たことを後で言われたりして」、＜育休申請

を休ませてもらう］など、妻との間でやり繰作業の煩雑さに苛立つ＞経験をしていた。

りをしていた。

一方で、職場では＜受容的な同僚の態度が一方で、多忙な生活のなかでも＜時間の融育休取得を後押しする＞と勇気づけられる経通を利かせて子育てに関われる良さがある＞

験もしていた。
「生まれるんだ、良かったね。

とも感じていた。［平日の休みに保育園の送抜けるからすみません、とか気にしなくてい迎ができる］［家族で休みを合わせて外出をいよ」 と声をかけられ、「係の仕事のことを計画する］など、夜勤があるからこそ平日の聞いてくれたので、早い段階から引継ぎをし自由時間をうまく活用して子どもと過ごしてて、安心して」 育休に臨めた者もいた。育休

いた。また、［定時に退勤して子育ての戦力を取得してみると、「子どもと嫁と一緒にいになれる］ことを職場の魅力として語る者もられる時間がすごくあってよかった」「この先、いた。さらに、父親として、看護師として生

一生ないくらい上の子との関わりが親密、濃活するだけではなく＜自分のための時間も大密になって、子どもが僕に懐いてくれた」 な

切にしたい＞と感じており、子の世話を妻とど＜育休のおかげで家族との絆が深まる＞経調整して［自分の趣味に向き合う時間を捻出

験をしていた。

する］などの工夫をしていた。

４）【父親としての存在価値を見出すこと】

３）【育休取得のあり方を考える経験】

このカテゴリーは５つのサブカテゴリーか

このカテゴリーは６つのサブカテゴリーから構成された。子に関わることで育児技術をら構成された。育休取得による収入減少のリ

獲得し、時には看護の専門知識と技術を活用
17

した子育てを実践することで、家庭においてという願いがありながらも、交代制勤務と育父親としての役割を果たせている充足感を持

児の両立の難しさに加えて家庭内の家事と育

ち、より理想の父親像に近づこうとしている

児の両立の大変さにも直面しており、親族かことを示している。

ら育児の協力を得たり、妻との意見の衝突に忙しい日常の中で［子どもの寝かしつけができるようになった］り、［子との関わりや葛藤しながら何とか折り合いをつけようと対処する様子を示している。

躾を考えるきっかけになった］など、子育て

対象者は、［夜勤の夜は子どものそばにいの体験を前向きに受け止め＜育児技術の獲得られない］など＜交代制勤務による子への負を実感する＞様子がみられた。さらに、［子い目を感じる＞ゆえに＜子どもを不自由なくどもにとって父親はよく遊んでくれる存在だ

育てたいと願う＞ことから、より安定した仕と感じる］［怒るときには親父の出番と思っ事を求める気持ちを持つ者もいた。基本的にている］と自らの存在価値を見出し、＜父親は夫婦二人で協力して子育てしながら、＜祖の役割を果たしていると自認している＞と考父母や親戚の力を借りる＞必要性も感じていえていた。子どもとの接し方においては自身た。［仕事で遅くなる時は祖父が子どもを風の父親や妻と比較して＜理想の父親像に近づ呂に入れてくれる］など子どもの世話を助けこうとする＞思いがあり、［子育てに関わるてくれる存在が力になっていた。
「お母さん

父親になりたい］［妻のように上手に子ども（妻の母親）が躾も全部してくれるので安心」

を遊ばせたい］［感情的にならずに子どもをと、協力してくれる家族がいる安心感も語ら

叱りたい］と自分なりに具体的な目標を定めれていた。家事については「早く帰って手伝ていた。

うって言わないと…。
（家事をしたくないと）子どもに対して＜看護の知識と技術を活か

正直に言って夫婦関係が悪くなるのも嫌だ

した子育てを実践する＞ために「看護師らしし」 と＜妻への遠慮から家事への不満を辛抱

く、ただの親父じゃなくて看護師の親父としする＞時もあった。［共働きなので妻ばかりてもっとできる工夫」 はないかと考え［コミに任せられない］現状は十分に理解しながらュニケーション技術を子に教える］などしても、時には「お互い、こっちだって頑張っていた。また、沐浴など「看護師として子どもんだよと言い合って、それがかみ合わないとを扱う経験があった」 ことで［看護師の経験

喧嘩になる」 という＜妻と家事や育児への意

が育児に活かせる］ことを自身の強みとして見が衝突する＞経験をしていた。子の世話や感じていた。

家事に時間を費やすために［夜勤の日の睡眠

職場においては、男性看護師同士で「みん

時間が減ってしまった］ための疲労感や、［キ

な初めて同士なので、自分の子の（誕生の）ャリアアップに挑戦したいが出来ていない］

時はどうだったとか話をする」 など＜父親看など＜仕事と生活のバランスをとる難しさを護師同士の情報交換をする＞ようにしていた。

感じる＞現状に対処しようとしていた。

情報交換を通して仕事と子育てを両立する方法を探り、子の誕生の時には「（妻の出産時期が近い）同僚の男性看護師さんと同じよう

18

Ⅵ

考察

な休みの取り方をした」などの工夫をしていた。

本研究の対象である乳幼児期の子をもつ男

５）【家庭と仕事の折り合いをつける難しさ】

性看護師の語りから、父親として経験する子

このカテゴリーは６つのサブカテゴリーか育てへの関わりと、夜勤・交代制勤務を行うら構成された。子どもを不自由なく育てたい

看護師ゆえに抱える思いや経験する状況への新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

夜勤・交代制勤務を行う男性看護師の子育て対処が特徴として示された。
１．交代制勤務と子育てとの両立

２．男性看護師にとっての育児休業取得
育休を取得した者においては、休業中に子交代制勤務という時間的な制約があるなかどもの成長を間近で見ることへの喜びを感じでやり繰りをし、自分なりに工夫して暮らすていた。育休を取得した父親は、子どもに関

父親の様子が表れていた。対象者は母親の補

わる時間が増えたことで子どもとの関係が親助的役割として家事や育児を負担するのでは密になることが明らかになっており12）、本研

なく、夫婦が対等な立場で子に向き合い、家究も同様の結果となった。

庭での役割を果たそうとしていた。妻と子、一方で、対象者は育休取得を躊躇する理由

家族全体の様子を見ながらその時に必要なことして、先々の収入の見通しが立たないこととを行い、臨機応変に時間を調整し子どもとや上司の受容的ではない反応、病棟が忙しいの時間を作り、時には周囲の支援も得て家庭時に仕事を休むことへの負い目などを語ってと仕事との両立を図っていた。

いた。女性の場合は労働基準法により出産日

しかし交代制勤務をする看護師にとって、に合わせて休業時期が定められているため、子どもの生活スタイルに合わせて毎日同じ時「休業の取得時期を調整する」という発想に間に同じ役割を担うことは困難である。またなりえない。病棟が忙しい時期に休むことを看護師は看護記録、人員不足、研修会への出申し訳なく思うのは、出産、育休の時期を選席、患者の緊急対応等により時間外労働が発ぶ余地のない女性労働者には当てはまらない生する

男性特有の難しさである。男性の育児休業が10）ことが指摘されている。対象者は、夜勤や時間外労働などで子どもの世話が出来

進まない理由には、代替要員が困難・取得しない状況が生じないよう、上司に依頼して勤た前例がない・上司・同僚の理解不足13） に務を調整したり、時間の融通を利かせて日々

加え、職場での自身の立場や評価が気になりの子育てを乗り切っていた。子どもの病気な申請しづらい14） ことが挙げられる。上司かどの突発的なトラブルに臨機応変に対応できらの承認は、やりがいを持って職業を継続する背景には、チームで業務を共有して患者のるうえで重要な要因である2）ことから、看護ケアにあたるという看護業務の特性ゆえに、師本人の望む子育てや働き方を選択すること

互いの仕事を補いやすい環境にあることも推を受け入れる風土があれば、やりがいを持っ測された。

て職業を継続することにつながるだろう。

交代制勤務をする女性看護師においては、

ただし、男性が育休を取得することが全て母親としての役割と職場での役割との間で葛の家庭にとって最良の子育てのあり方ではな

藤を抱きながら仕事をしている11） と指摘さいことは留意すべき点である。父親自身や配れているが、本研究により看護師が子育てと偶者が育休取得を望んでいない場合が一定数

仕事の両立に葛藤する思いは男女ともに共通は存在する15）。また、男性と配偶者の年収がすることが示された。安心して子育てをし、高くなるほど育休取得割合が高くなる傾向が働き続けるためには、看護師本人が納得してある15） ことから、各家庭の考えや経済状況

働ける勤務体制を整えることも重要である。

により、育休取得をどう決断するかは異なる。

また、子育てに受容的な上司や同僚の態度が育休中は雇用保険から育児休業給付金が支給あることは、安心して子育てに関われる状況

されるものの、産休や育休で仕事を休む妻にを生み出す。子育てをしながら働き続ける姿

加え、父親の収入が大幅に減少することは家

は、家庭と仕事を両立するよきロールモデル

庭にとって大きな不安材料になる。職場に求となることが期待できる。

められることは、育休の制度や収入の変化に19

ついて詳しく情報を提供し、看護師が納得し大切にしたいと思い、調整して時間を捻出した上で育休取得をするか選択できる支援と、ていた。成人にとって趣味は、自らの能力を本人たちが熟慮した上での決定を尊重するこ発揮し自己実現を果たす機会のひとつになる。

とである。

子育てと仕事に明け暮れるのみならず、趣味

３．子育てを通して見出す自己の存在価値とに向き合う充実した時間を持てることは、バ

望むワーク・ライフ・バランスの実現

ーンアウトを防ぎ、日々の活力になることも対象者は育児の大変さを痛感したことで、期待できる。男性看護師は、自分の将来像を親として子どもに関わる必要性を自覚してい持ちながらもライフイベントによって働き方た。母親として頑張る妻と協力し、理想の父や私生活を調整してワーク・ライフ・バラン

親像に近づこうと成長するあり様が語られてスの実現をはかる21） ことから、自分のためいた。時には家事や育児に対する意見の衝突の余暇の時間の確保も、日々の生活の充実のを経験し、疲れて家事に向き合いたくないとために重要である。

思い、負担感を経験していたが、自身が看護師としてもつ看護技術やコミュニケーション
スキルといった強みを認識し、それを活かし研究の限界と今後の課題

た子育てを実践することで親としての自信を

本研究は子育てに関わる６名の男性看護師

高める様子が見られた。さらに父親看護師同から得られた結果であり、家族背景、就業背士のピアサポートを活用し、情報交換を通し景は多様であるため一般化することは難しい。

て自分なりの子育てへの関わり方を模索して対象者の子の年齢、人数、家族等の支援者のいた。子育ては、子の成長・発達を援助する

有無により、子育てへの関わりに差異があるのみでなく、親の側も成長・発達をとげる相可能性がある。また勤務体制や労働時間によ

互発達的な営みである 。また、子育てで生っても仕事と生活の時間配分に影響を及ぼすじる様々な場面に直面し、それを乗り越える可能性がある。しかし、夜勤・交代制勤務で経験を通して親として発達する17）。そして子働く男性看護師の生活を、父親の子育ての視の世話を通して成功体験をすることにより父

点から明らかにしたことは、今後の男性看護親としての自覚と自信を持つ師への支援の一助となると考える。

16）

18）

と言われて

いる。男性看護師が、子育てを通して成長・今後、男性看護師の増加に伴い、子育てに発達していくことが本研究の結果からも明ら向き合う男性看護師も増えていくと予測されかとなった。

る。安心して子育てし、充実した生活を送る

男性看護師は、女性多数の職場という職業ためには、希望する者が必要な休暇を取得で的な背景があり「夫は外で働き、妻は家庭をきるような勤務体制の調整、男性看護師の子守るべきである」といった性別役割分担意識

育てについて生活の見通しなどの情報が得やをもつ者が一般男性と比べ非常に少ないこと

すい環境づくり、上司や同僚の受容的な態度が明らかになっている19）。このことより、男性が重要であると示唆された。しかし、父親が看護師の傾向として男女がともに家庭での役

母親とともに子育てすることが一般的になっ割を担うことに前向きな意識を持っており、男たのは近年のことであり、上司においても男

性自身の性別役割分業意識が仕事と育児の調性看護師への支援の経験が乏しい可能性があ

整のあり方と関連する20）ことから、主体的に子る。子育てに向き合う男性看護師の上司にあ育てに関わることにつながったとも考えられる。

たる看護管理職の認識や行動については、今

加えて、対象者は趣味などの自分の時間も20

Ⅶ

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

後明らかにしていく必要がある。

夜勤・交代制勤務を行う男性看護師の子育て

Ⅷ結論２）山根一美, 井上祐子, 倉田節子, 小河育恵,
岡須美恵. 中堅看護師から中間看護管理者

乳幼児期の子を持つ男性看護師の子育てへへの役割移行に伴う支援に関する文献検討.

の関わりや思いは【子育ての一員として関わヒューマンケア研究学会誌. 2013; ５(1): 79-っている自負】【交代制勤務の強みを活かし

83.

た時間の調整】【育休取得のあり方を考える３）内閣府. 平成28年度男女共同参画社会に経験】【父親としての存在価値を見出すこと】

関 す る 世 論 調 査. ＜https://survey.gov-【家庭と仕事との折り合いをつける難しさ】

online.go.jp/h28/h28-danjo/2-2.html28 ＞ .

の５つのカテゴリーに分類された。対象者は2019年12月1日.

交代制勤務の強みを活かして家事や育児に関４）金澤悠喜, 加納尚美. 1980年以降の日本にわり、夫婦で協力して家庭を支えていると自おける父親の子育て役割の変遷に関する医負していた。子育てを通して父親である自分

療分野関連文献レビュー. 茨城県母性衛生の存在価値を見出し、夜勤をしながらの家事、学会誌. 2018; (36): 1-8.

育児に負担を感じつつも折り合いをつけよう５）厚生労働省. 2018年度雇用均等基本調査.

としていた。男性看護師への子育て支援とし＜ https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/て、ピアサポートを活かして子育ての情報交

dl/71-30r/07.pdf＞. 2019年11月7日.

換ができる環境、仕事と家庭の両立支援のた

６）三神由起子, 高田谷久美子, 高頭泰子, 宮めの勤務の調整と情報提供、上司や同僚の受

本佳代子, 四條美由紀. 看護師にみられる容的態度の重要性が示唆された。

育児における不安やストレスの特徴. 山梨大学看護学会誌. 2006; 5(1): 17-23.
７）井上誠, 土路生明美, 鴨下加代, 近藤美也

付記
本研究の一部は新潟青陵学会第10回学術集子, 伊藤良子, 麻生浩司. 共働きをしながら幼児期の子どもを育てる男性看護師の仕事

会にて発表した。また本研究はJSPS科研費と育児の両立への思い. 看護・保健科学研

若手研究（B）25862126の助成を受けて実施

究誌. 2017; 17(1). 84-91.

した。

８）深川周平, 佐伯和子. 未就学児を持つ父親の育児参加とその関連要因―地方都市に公務員として就労する父親に焦点を当てて―.

謝辞

日本公衆衛生看護学会誌. 2016; 5(1): 2-10.

本研究の実施にあたり多大なるご協力を頂

９）舩橋恵子. 現代父親役割の比較社会学的いた病院の看護部および男性看護師の皆様に

検 討. 136-168. 東 京: 早 稲 田 大 学 出 版 会;

深謝いたします。

1998.
10）厚生労働省. 平成30年度版過労死等防止対策白書. ＜https://www.mhlw.go.jp/wp/
hakusyo/karoushi/18/index.html ＞ . 2019文献

年11月25日.

１）厚生労働省. 平成30年衛生行政報告例(就11）岩下真由美, 高田昌代. 子育てのライフス

業 医 療 関 係 者)の 概 況. ＜https://www.

テージにある看護師のキャリア継続に関連

mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/eisei/18/dl/

する要因. 日本管理学会誌. 2012; 16(1): 45-

gaikyo.pdf＞. 2019年11月7日.

56.
2112）武井馨世, 吉田亜未, 佐々木優香, 坂口け
さみ. 父親の育児休業取得の意義に関する研究 育児休業を取得した父親及び母親へのインタビュー調査を通して. 長野県母子衛生学会誌. 2013; (15): 28-35.
13） 独立行政法人労働政策研究研修機構. 仕事と家庭の両立支援に関わる調査＜https://www.jil.go.jp/institute/research/2007/
documents/037/037_02.pdf＞. 2019年12月１日.
14） 酒井伸隆, 南貴博, 松井諭, 大江真吾, 谷
本千恵. 精神科男性看護師のワークライフ
バランスと支援ニーズの実態

医療介護職の妻を持つ子育て世代へのインタビューより. 日本看護学会論文集. 看護管理. 2016;(46): 270-273.
15）鈴木陽子. 平成29年度 厚生労働省委託調査. 男 性 の 子 育 て 参 加 の 現 状 と 課 題. ＜https://www.murc.jp/wp-content/
uploads/2019/06/diversity190625.pdf ＞ .
2019年11月29日.
16）岡本祐子. 育児による親の発達とそれを支える家族要因に関する研究. 広島大学大学院教育学研究科紀要. 2002; (50): 333-339.
17）吉野純.「親の発達」の概念分析. 日本小児看護学会誌. 2014; 23(2): 25-33.
18） 鈴木紀子. 父親の育児休業(第1報). 母性
衛生. 2013; 54(2): 335-345.
19）小島さやか. 男性看護師の育児休業取得
および子育ての実態と促進要因. 新潟青陵
学会誌. 2016; 8(3): 19-28.
20）小笠原祐子. 性別役割分業意識の多源性と父親による仕事と育児の調整. 季刊家計
経済研究. 2009; (8): 34-42.
21）加藤明尚, 山田覚. 看護師のワークライフ
バランスの影響要因. 高知県立大学紀要.
2014; (64): 19-29.

22

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

資料

成人期にある一般市民の持つ手術室イメージ小林祐子1) 小島さやか1) 帆苅真由美1) 清水 理恵1)
小林 理恵1) 和田由紀子1) 五十嵐 恵2)
１）新潟青陵大学看護学部看護学科
２）桑名病院

Operating room image of general public in adulthood
Yuko Kobayashi1) Sayaka Kojima1) Mayumi Hokari1) Rie Shimizu1)
Rie Kobayashi1) Yukiko Wada1) Megumi Igarashi2)

1）Department of Nursing, Faculty of Nursing, Niigata Seiryo University2）Kuwana Hospital

キーワード
手術室、イメージ、SD法、一般市民、成人期

Key words
operating room, image, semantic differential method, general public, adulthoodⅠ

学生の意見からも、ドキュメンタリー番組やはじめに手術場面がある医療ドラマなど、マスメディ

人が生活の中で使用する施設の環境は、その心理に影響を及ぼすことが知られている。

アの中の手術の映像が何かしらのイメージの形成に影響していると考えられる。

一般的に人工的環境である病院は、陶によれ場所のアイデンティティーは社会的関係のば多くの患者や家族、見舞客にとって不慣れ中で構造化されているものでもあり、場所のでなじみ薄い環境1)であり、場所の特殊性か

イメージは個人的なものだけでなく社会化さらいっても人が不安を感じやすい。病院内のれたもので、ときにその場所の「見方」を押

待合室や病室について、近年では利用者視点

しつけることもある5)。先行研究を概観する

から評価の重要性が認識されるようになってと一般病棟の看護師や看護学生は、手術室やきた2)。

手術看護に関して固有のイメージを有していなかでも手術室は治療の場であり、手術中ることが報告されている。手術室勤務経験のの安全対策や感染防止のための特殊な構造とない一般病棟の看護師は、手術業務がわからなっている。日常の中で一般市民が手術室をないなど専門分野への不安から、手術室にマ目にする機会はほとんどなく、手術医療に関イナスのイメージを抱く6)。また、「清潔」やわる機会のない医療職も同様である。手術室「広い」などのプラスのイメージと「冷たい」、のイメージの形成には、普遍的に存在する物「閉鎖的」、「危険」などのマイナスのイメー

理的環境と自分の手術や手術室を見学する機ジを有しているという報告7)もある。看護学

会など個人的な経験による心理的環境によっ生にとっても手術室という特殊な環境での学て、個人の違いが生じる

習は、緊張や戸惑いを有する8)という指摘も。実習前の看護3) 4)

23

あるように、手術室に入室した経験のない一般市民にとっても手術室はネガティブなイメ

Ⅱ

方法

１．対象者

ージを有する場であると考えられる。
患者を対象にした手術室のイメージの調査

A県内のインターネット調査会社Bに会員

では、手術見学を術前オリエンテーションに登録し、医療従事者ではない30～50歳代の導入したことで、見学後は「暗い」から「明218名。

るい」へと雰囲気の変化9)がみられている。

２．調査時期

また、患者や家族、病院職員を対象にした手術室見学ツアーの実施後には「閉鎖的」、「恐2017年２～３月
３．調査方法怖」などのイメージから「思ったより明るい」、

インターネット市場調査会社Bの作成した「清潔」などプラスなイメージへの変化4)も入力フォームを用いたインターネット調査。

報告されている。このように手術室を実際に成人期にある対象を一定数確保すること、目にすることで、そのイメージは変化するとデータの欠損を防ぐために未回答が確認でき考えられる。

る構成にするために、インターネット調査を

一般的に手術を受ける患者は、無事に手術採用した。B社のモニター会員は主にA県内を終えたいという期待と恐怖や不安を抱きな

在住者で調査専用のモニターとして登録してがら手術室に入室し、非日常的な空間の中で、おり、企業や行政機関のインターネット調査

多くの見知らぬ医療スタッフに囲まれた状態

参加の経験を有していた。調査会社Bからモとなる。術前患者の不安緩和の効果としてニター募集の際に、参加条件として医療従事

ICU見学10)が報告されているが、不安を高め者を除外した。

る場合があるため、その介入は患者によって

４．調査内容効果が異なるという指摘もある。板東 の調調査内容は属性（性別、年代、手術を受け

査では手術前日の患者は、手術の成功への願

た経験の有無の３項目）、手術室のイメージ

いと避けられないなどの複数の交錯する揺れ

は総合評価尺度「好き－嫌い」を含む24項目

る思いを抱えていることからも、患者が前向の５段階SD法（5,4,3,2,1)による官能評価を行きに手術を捉え、不安が増強せずに手術に向った。評価尺度の作成にあたり、2014年度にかうためには、入院から手術までの短い期間

２施設の実習病院において３年次の手術室実の中でも心理的な援助が重要になる。国内の習を終了して単位を取得し、手術を受けた経調査では手術を受ける患者の心理面に焦点を

験のない５名の女子看護学生に形容詞対を自当てた報告はみられているが、患者や家族の由記載してもらった。さらに吉井12)の形容詞

持つ手術室のイメージについてはほとんど調

対23項目を参考に、「安全な」「忙しい」など査がされていない。

８ 項 目 を 追 加 し 作 成 し た。SD（Semantic

11)

そこで本研究では一般市民がもつ手術室のDifferential）法はアメリカの心理学者オスグ

イメージを調査し、手術を受ける患者やそのッドら（1957）によって考案された調査法で、家族の援助を検討するための基礎資料とする

特定の対象に対する認識について調べるときことを目的とした。

に用いられている13)。意味が逆になる形容詞
対を複数おき、５～７段階の尺度で回答し、数値化することで評価する。

24

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

成人期にある一般市民の持つ手術室イメージ

２．属性別の手術室イメージ

５．分析
形容詞対の回答を１～５点に点数化し、平手術室イメージを構成する各形容詞対の中均値と標準偏差を算出し、プロフィール図をで、平均値が高かったほうを「」内に表記し、作成した。SDプロフィールは、都市公園に対を「」内の（－）に記す。

関する研究 と森林散策の研究 を参考に評

対象者全体の形容詞対の中で評価が上位に価 し た。 性 別 や 手 術 経 験 別 の ２ 群 間 で はあった項目は「（親しみやすい－）親しみに

Wilcoxonの順位和検定、年代別の３群間では、

くい」、「（好き－）嫌い」、「きれいな（－汚い）」、

Kruskal-Wallisの順位和検定を行い、有意水「（のどかな－）緊迫した」、「はりつめた（－

準を５％とした。

ゆったりとした）」、「繊細な（－大雑把な）」、６．倫理的配慮「忙しい（－ひまな）」、「重々しい（－軽や

5)

14)

研究者は以下の理由から自発的に倫理審査かな）」であった。

委員会に諮る必要がない、指針の適用除外と男性と女性で違いがみられたのは、総合評なっている研究と判断して行った。具体的に価尺度「好き－嫌い」(p=.026) 、「忙しい－は、本研究において対象者に研究の趣旨、リ

ひまな」(p=.028)で、男性のほうが「好き」、「ひスクを伴わない調査方法・内容、特定できる

まな」で有意に高かった（図１）。

個人情報を含まず、かつ調査対象者への任意性を保証することをWeb上で回答画面前に説明し、研究協力を依頼した。Web上のページにおける回答の入力をもって、同意が得＊られたものと解した。

Ⅲ

結果

１．対象者の概要
有効回答数218部（100%）、男性111名（50.9％）
、 女 性107名（49.1 ％）、 年 代 は30歳 代73
名（33.5 ％）、40歳 代73名（33.5 ％）、50歳 代
72名（33.0％）だった。
自身の手術経験は123名（56.4％）があり、家族の手術は137名（62.8％）が経験していた（表１）。
表 1 対象者の属性
ｎ=218
項目
性別
年代

人（%）
男性

111（50.9）

女性

107（49.1）

30 歳代

73（33.5）

40 歳代

73（33.5）

50 歳代

72（33.0）

手術を受けた経験有

123（56.4）

無95（43.6）

家族の手術待機経験有

137（62.8）

無81（37.2）＊(n=218,*:p＜0.05;Wilcoxon*:p<0.05;Wilcoxon rank
rank sum（n=218,sum test)
test）

図１
男女別手術室プロフィール図
図 1 男女別手術室プロフィ－ル図

25

自身の手術経験別では、「生き生きした－1

生気のない」（p=.030）「おしゃべりな－無口

2

3

4

5

6

親しみやすいな」（p=.044）、「激しい－穏やかな」（p=.004）、

親しみにくい好き

嫌い「動的な－静的な」（p=.016）、「難しい－や

テンポの速いさしい」（p=.004）「重々しい－軽やかな」のびのびした

せわしない（p=.039）の項目で違いがみられた。手術経

生き生きした生気のない

験のある人の方が「生き生きした」、「穏やか

きれいな

汚い

明るい

暗い

な」
、
「静的な」、「おしゃべりな」、「やさしい」、の手術待機経験別では、どの評価項目でも違

30歳代「軽やかな」が有意に高かった（図2）。家族
いがみられなかった。
「はりつめた－ゆったりとした」（p=.005）、「忙

50歳代

年代別で評価尺度に違いがみられたのは、

テンポの遅い

のどかな

緊迫した

激しい

穏やかな

男性的な

女性的な

動的な

静的な

はりつめた

ゆったりとした

にぎやかな

落ち着いた

変化にとんだ

単調な

不安定な

安定した

50代では50代のほうが「ゆったりとした」、
「ひ

クールな

ホットな

まな」が有意に高かった（図３）。

40歳代

しい－ひまな」（p=.006）の項目で、30代と

固い

柔らかい

繊細な

大雑把な

広い

狭い

おしゃべりな

無口な

難しい

やさしい

忙しい

ひまな

重々しい

軽やかな

安全な

危険な

＊

1

2

3

4

5

6

(n=218, *:p<0.05;Kruskal-Wallis test)

図３

年代別手術室プロフィール図

＊

Ⅳ

＊

１．一般市民のもつ手術室のイメージ

考察

形容詞対の「親しみにくい」、「きれいな」、「緊迫した」、「はりつめた」、「繊細な」、「忙しい」、「重々しい」項目の評価が高かったことは、看護学生の調査3)と同様の傾向であった。
「きれいな」、「緊迫した」、「はりつめた」、「重々しい」などの手術をイメージさせる形容詞の＊評価が高かったことは、空間的なイメージだ＊

けでなく手術に対する印象も影響していたといえる。これらの項目が高かったことは、看＊護学生を対象にした吉井の調査12)や一般病棟の看護師の結果15)と同様であり、人が手術室(n=218,*:p<0.05;Wilcoxon
rank
sum
test)
（n=218,*:p＜0.05;Wilcoxon
rank
sum
test）

手術経験別手術室プロフィール図
図 2図２
手術経験別手術室プロフィ－ル図26

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月に対して抱くイメージには共通性があることが示唆された。

成人期にある一般市民の持つ手術室イメージ

親近性に関する「親しみにくい」、「嫌い」の映像の中で、手術室全体よりも執刀医の手の項目が高かったが、一般病棟の看護師も「親術操作や手洗い看護師が執刀医に手術器具をしみやすさ」が低く15)、通常立ち入ることの受け渡す場面など、クローズアップされていない特殊な空間にはネガティブなイメージをることが影響していると考えられた。

持つことが考えられた。手術室を特殊な治療

手術室の構造や室内環境は、患者にとっての場と捉えているのであれば、このように手安全な空間でありながらも、そこで働く医療術室が人にとって心地よい空間でないイメー者が機能的に手術室で仕事ができるための空ジを抱くのは当然である。その一方で、看護間を確保しなければならない。室内は手術台

学生が手術見学後に抱くイメージがネガティや麻酔器の他に多くの医療機器が用意され、ブからポジティブへと変化がみられていた先執刀医や麻酔科医、看護師など常に多くの医行研究3)から、人が環境に対してもつイメー療者が動いている。前述のように病院の待合

ジは視覚の情報が入ることによって変化する室などは無機質な印象を与えることもあるたと考えられた。ネガティブなイメージはこれ

め、壁の色などを温かみのある環境を提供すまでの筆者らの調査から手術室への評価としることに関心が向けられるようになってきた。

て代表されるものの、本研究で使用した尺度

しかしながら、白川17） が先行研究を用いては20代の看護学生の有するイメージを基に作指摘しているように、病院らしさからかけ離成したため、成人期にある一般市民の評価とれた印象をもたれるデザインだと、人によっして妥当性や信頼性の観点から、影響を与えては落ち着かず、信頼できないなどの評価にている可能性がある。

つながる。過度な緊張や恐怖心などの心理的手術室では複数のME機器が作動し、麻酔な負担を軽減することは必要だが、これから導入前から多職種チームメンバーがコミュニ手術を受ける患者にとっては、医療に対するケーションを取りながら手術を行うため、常安心や安全の徹底など信頼が保てるような手に静かな状況にあるわけではない。しかしな

術室特有のイメージも求められるだろう。

がら、「にぎやかな－落ち着いた」と「おし通常、手術を受ける患者の家族は、手術室

ゃべりな－無口な」の聴覚に関連している項まで付き添って入室することはない。そのた目で、「落ち着いた」、「無口な」の評価が高め、実際にその空間に入り、視覚の情報が得かったことから、一般市民は手術室に対してられないとイメージの形成には影響を及ぼさ「静」のイメージを持っていると考えられた。

ず、家族の手術待機経験別でいずれの項目に

また、患者の意識がある局所麻酔下の手術でも違いがみられなかったと考えられた。

は、医療従事者の会話や手術操作音、ME機

また、男性のほうが総合評価「好き－嫌い」

器などの音が、他の環境因子よりも患者に意で「好き」の得点が高かったことは、手術室識されやすく、クーパーの音の不快さ16） がの無機質なイメージを身近に感じさせる要因

報告されている。視覚的情報だけでなく、聴があったのではないかと考える。看護学生の覚的な情報が入ることによってもイメージの調査18） でも「好き－嫌い」に男女差がみら形成に影響を及ぼすことが予想された。

れていたことと同様な結果であった。看護師「繊細な」と「忙しい」の項目は高い評価

や患者の男女別でイメージを研究した結果がであったが、これらは動きをイメージさせる

見当たらなかったため、引き続き調査を行っ

形容詞であり、空間的だけでなく、手術進行ていく必要がある。年代別では30代と50代でに伴う医療者の動きや繊細な手術操作など動は50代のほうがゆったりとした評価をしてい的な評価がされていた。これはマスメディア

たが、年代から考えると自分自身や家族の受27

診や入院治療などで医療施設を使用する機会

プロトコール（手術回復力強化プロトコ－ル）が増えるなど、何かしらの要因が影響していが導入されてきた。入院期間の短縮化によっる可能性が考えられる。年代別にイメージをて術前オリエンテーションが外来で行われる研究した結果がなかったため、60代以上も対ようになり、入院前から落ち着いて術後をイ象に含めて継続して検討していく必要がある。

メージできるように介入している19）。

一般市民が非日常的な空間である手術室にまた、「過度の不安は安全な麻酔導入に悪影

ついて、「親しみにくい」などのネガティブ

響を与え、患者の合併症によっては予後にもなイメージを有していたことから、手術を受影響する。患者にとって、差し迫ったストレける患者が手術室を含めて手術をどのようにス状況に対して、有効な情報が提供されたと捉えているかにも留意しながら関わる必要性

きは、患者の緊張が緩和され、手術や処置へが示唆された。また、術前に患者が治療を受の協力が得られる。
」20）とあるように、手術前ける場を目にする機会を持つことができるのの患者に対する適切な情報提供は不安の援助であれば、より具体的なイメージを持つことだけでなく、術後経過にも影響する場合がある。

で術前不安の軽減につながるといえる。

しかし、本研究からも手術経験や年代別など属性によってイメージに違いがみられてい２．術前患者の心理的援助への示唆

28たことから、医療者はそれを考慮したうえで手術を受けるということは、患者にとって個別性のあるオリエンテーションを行う必要

何かしらのストレスを認知させる。板東によがある。手術患者には高齢者も多く、認知機

れば、全身麻酔下で手術を受ける患者の心理能も考慮して医療者からの説明だけではなく、的特徴には、成功を願うことだけでなく、手イラストや写真入りのパンフレット21） など術のことしか考えられない、避けては通れなの視覚資料を積極的に活用することが望まし

11）いという複数の交錯する思いを持っている 。

い。手術室の入り口から手術室まで撮影され手術前の患者は診断された疾病の治療やそのたDVDによって、手術室のイメージが開放効果の心配だけでなく、麻酔や手術そのもの的に変化した22） 報告もみられ、施設によっに脅威を感じ、危機的な状況に陥りやすい。

ては視覚教材を独自で作成し、患者が理解し入室時の手術室内の光景は見慣れない空間とやすいような工夫もみられている。術前に患いうだけでなく、その中で見知らぬスタッフ

者の希望で手術室見学をした報告では、手術と対面することは患者の緊張感を高める。ま室見学後の印象が暗いイメージから想像してた、全身麻酔下であれば麻酔科医から術前説

いたより雰囲気が明るかったと高評価に変化明を受けたとはいえ、意識を消失することはし、不安の軽減がみられる23） など、一定の人にとって不安を感じさせることに変わりは効果が期待される。

ない。前述のように、マスメディアを通した

手術室に入室した経験のない人は，マスメ

手術室や手術の様子が人のイメージ形成に大ディアの映像などのイメージと術前オリエンきく影響しており、手術室内や手術の実際をテーションでの説明から、自分が治療を受け知る機会の少なさによって一般人が具体的なる場である手術室をイメージすることになる。

イメージを持つことが難しい状況である。

そのため手術の説明を主治医や麻酔科医からこのような背景からも周手術期看護におい受け、術前オリエンテーションの内容に視覚て、手術を受ける予定の患者教育を充実させ的な情報を加えることで、手術当日の流れがることは重要となる。本邦でも周術期管理はイメージでき，不安の軽減につながると考え欧米で行われている早期回復に向けたERASる。また、患者だけでなく家族にも一緒に確

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

成人期にある一般市民の持つ手術室イメージ

認してもらうことで、患者の理解が図られる

謝辞

ことや心理面でのサポートだけでなく、家族

本研究にご協力くださいました皆様に感謝が持つ疑問の解消や不安の軽減にもつながる。

申し上げます。なお本研究は第42回日本看護研究学会学術集会および 5nd Japan China

Ⅴ

研究の限界と今後の課題

Korea Nursing Conferenceに お け る 発 表 に加筆修正したものである。

本研究はインターネット会員を対象にした調査であり、手術を予定していない一般市民

利益相反：開示すべき利益相反はない。

を対象にしているため結果の一般化には限界がある。また、本研究で使用した尺度は20代の看護学生の有するイメージを基に作成した

文献

ため、成人期にある一般市民の持つイメージ１）陶

真裕, 羽生和紀. 診療所の待合室の視の評価の観点からも課題が残る。今後は対象

覚的特性と感情評価の構造に関する研究－に応じた評価尺度の妥当性や信頼性を確認し、正準相関分析を用いた検討. 日本感性工学

さらにＳＤ法の尺度の因子構造を明らかにす

会論文誌. 2012; 11(2): 357-365.

ることで、一般市民の手術室に対するイメー
ジの意味構造の特徴の把握が期待できる。今２）羽生和紀. 環境心理学. 太田信夫, 羽生和紀. 10. 京都: 北大路書房; 2017.

後は手術を受ける患者に対象を広げ、人が手

３）小林祐子, 帆苅真由美, 小島さやか, 小林理術室に持つイメージを調査し、手術を受ける

恵, 清水理恵. 看護学生の持つ手術室イメー

患者の援助を検討していくことが課題である。

ジの手術見学前後の変化から考える周手術期看護教育. 日本手術医学会誌. 2019; 40: 1-9.

Ⅵ

結

論

１．一般市民のもつ手術室のイメージで形容
詞対の中の評価が上位にあった項目は、「親４）坂牛尚美, 赤澤美樹子, 清恵理子, 永井貴子, 井口まゆ, 椎名友章, 他.「手術室を身近に感じてもらうためのツアー」の効果. 日
本手術看護学会誌. 2007; 3(1): 53-56.

しみにくい」、「嫌い」、「きれいな」、「緊迫５）杉浦芳夫, 加藤近之. SD法による都市公した」、「はりつめた」、「繊細な」「忙しい」、

園のイメージ分析. 総合都市研究. 1992; 46:「重々しい」だった。

53-79.

２．手術に関する項目の評価が高かったこと

６）若林依里, 山本亜紀子. 手術室勤務に対すから、手術室のイメージは空間的なものだ

るイメージアップを目指して－看護師からけでなく、手術に関するイメージも影響しみた手術室のイメージ－. 日本看護学会論ていたと考えられる。親近性に関する「親文集

しみにくい」、「嫌い」の項目が高く、ネガティブなイメージを有していた。
３．手術の経験や年代によって手術室に対して一般市民のもつイメージに違いがみられ、ネ

看護教育. 2016; 46: 278-281.

７）三吉真由, 上総実紀, 西内昭弘, 若狭郁子.
手術室・手術室看護婦（士）・手術看護のイメージを形成している要因. 看護研究集録. 2000; 8: 115-119.

ガティブなイメージを有していた。そのため

８）板東孝枝, 雄西智恵美, 市原多香子. 受け術前不安の観点から、手術を受ける患者が手持ち患者の手術見学実習をより効果的にす

術室をどのように捉えているかにも留意しなるための学習環境調整に関する研究. 日本

がら、術前患者教育を行う必要が示唆された。

手術看護学会誌. 2009; 5(1): 39-42.
29９）星野友美. 手術見学を取り入れた術前オリエンテーションの患者満足度調査. 市立

Expert Nurse. 2012; 28(2): 28.
20）手術医療の実践ガイドライン改訂委員会.

三沢病院医誌. 2014; 21(1): 20-24.
10）味岡涼子, 角谷直子, 北村由樹, 深尾夏海,

日本手術医学会による手術医療の実践 ガ

柳原直美. ICUスタッフによる説明のシス

イドライン（改訂版）. 日本手術医学会誌.

テム導入と構築～問題解決思考によるスタ2013; 34: S41-S42.

ッフ教育, 手順の作成を行って～. 岐阜赤21）臼井広美, 佐々木裕子, 林和正, 阿部容子,
林健宏, 豊田裕江, 他. 高齢者に効果的な術

十字病院医学雑誌. 2015; 26(1): 55-58.
11）板東孝枝, 當目雅代. 全身麻酔で手術を受

前オリエンテーションを行って－術前パンける患者の手術前日と手術後1週間以内のフレットの改良を行って－. 日本看護学会

心理的特徴と対処方略. 日本クリティカル

論文集 急性期看護. 2016; 46: 43-46.
22）武田智文, 三浦優子, 藤井和美. DVDを使

ケア看護学会誌. 2013; 9(3): 13-23.
12）吉井美穂, 八塚美樹, 安田智美, 木本久子,

用した術前オリエンテーションによる入室

亀谷由美, 田澤賢次. 周手術期実習におけ時の手術室イメージの変化－外観から受ける学生の手術に対するイメージの変化. 富る威圧感の軽減に向けて－. 日本手術看護

山医科薬科大学看護学会誌. 2004; 5(2): 103-

学会誌. 2010; 6(2): 174.
23）星野友美. 手術見学を取り入れた術前オ

107.
13）岩下豊彦. SD法によるイメージの測定－
その理解と実施の手引－. 106. 東京: 川島
書店; 1983.
14）井川原弘一. 案内人との散策が人にもたらす心理的・生理的効果. 中部森林研究.
2006; 54: 61-64.
15）青野晃久, 須賀田佳美, 飯塚規子. 一般病棟看護師における手術室に対するイメージの実態. 日本手術医学会誌. 2013; 34(3): 264265.
16）中田恵美子, 高橋暁子, 佐々木千代子, 中
屋郁, 船木理香子, 谷藤真紀子, 他. 手術患者の心理におよぼす手術室環境の影響. 日本手術医学会誌. 1995; 16(2): 294-296.
17）白川真裕. 環境心理学. 太田信夫, 羽生和紀. 54. 京都: 北大路書房; 2017.
18）小林祐子, 小林理恵, 帆苅真由美, 小島さやか, 和田由紀子. 看護学生の実習前の手術室イメージ-認定看護師の授業を導入して-. 日本看護研究学会雑誌. 2017; 38: 159.
19）木下匡子, 松原昌美.【術後のケアがこん
なに変わる！見直したい術前・術後の管理】
こんなに変わった！術前・術後ケア
30

カウンセリングで患者の意識を変える！.

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

術前リエンテーションの患者満足度調査. 市立三沢病院医誌. 2014; 21(1): 20-24.

2019年度新潟青陵学会臨時総会議事録
日時：2019年11月２日（土） 12:10～12:35
場所：新潟青陵大学

５号館

5301大講義室３）第三号議案

学会誌の電子化について

 真壁理事より学会誌の電子化について種々メリットがあることから、従来

総会成立要件：学会員58名 学会員総数114名の紙媒体から電子媒体への変更が提案

学会員出席：41名された。南雲委員から「抜き刷り」に

委任状：37名

計78名

ついての検討が必要という提案がなさ１．開会れた。この件については今後役員会で総合司会の碓井真史教授が開会の挨拶を行

さらに審議の上、再提案するものとして、電子化そのものについては全体とった。

して承認された。
２．会長挨拶
リボウィッツ学会長が挨拶を行った。

４）第 四号議案 「新潟青陵学会誌投稿および編集に関する規程」の改正につい

３．議長選出て佐藤亨教授が選出された。

 真壁理事より配布資料にもとづき提案がなされ、承認された。

４．審議事項１）第一号議案 2019年度収支決算について
 平川理事より資料に沿って報告があ５．報告事項
１）2019年度学会事業中間報告った。

新潟青陵学会誌第12巻第２号の刊行に

 また監事の眞壁伍郎氏より、新潟青ついて陵学会の2018年度会計監査の結果適正

 真壁理事より、2019年９月に刊行さであることが確認されたことを報告されたと報告があった。

れた。なお、監査結果原本には押印がなされているが、配布資料には個人情

２）研究報告会について

報保護の観点から押印されていないこ 碓井理事より、2019年３月20日（火）とが報告された。

に報告会を開催したと報告があった。

 それ以外に質問等はなく、収支決算は承認された。

３）その他なし

２）第二号議案

第13回新潟青陵学会学術集会会長について 渡邊看護学部長より第13回学術集会

６．第13回新潟青陵学会学術集会集会長挨拶
池田かよ子教授の挨拶があった。

長は看護学科の池田かよ子教授が推薦されたと報告があった。この報告に対７．閉会

し、学会員からの質問や意見はなく承
認された。
31

新潟青陵学会誌投稿および編集に関する規程（発行の目的）第１条

新潟青陵学会会員がそれぞれの専門分野において学術的にさらに発展する基盤を獲得できるよう、「新潟青陵学会会則」第2条（目的）に則り、会員相互の指導･支援により会員が執筆する論文等を掲載発表することを目的として「新潟青陵学会誌」を発刊する。
（発行の体裁）
第２条

発行各号の体裁はＡ４版とし、本文の体裁は10ポイント活字横２段組みとする。

（掲載制限）
第３条

同一の号における掲載は、１人１編を原則とする。ただし、各号の全体の頁数が過大となる場合は、執筆者の承諾を得て２つ以上の号に分割掲載することがある。
（原稿の種類および内容）
２

他誌に発表された原稿（投稿中および印刷中も含む）の投稿は認めない。

第４条

原稿の種類は、総説、原著、研究報告および資料とし、それぞれの内容は、次の各号のとおりとする。
一、総説

特定のテーマについて、総合的に学問的状況を概説したり考察したりしたもの

二、原著

独創的な知見が論理的に導かれている学術論文

三、研究報告

研究結果の意義が大きく、当該研究分野の進展に寄与すると認められるもの（実践報告、事例報告、または、調査報告等を含む）
四、資料

前各号のいずれにも該当しないものの、資料的価値があると認められるもの

２ 新潟青陵学会誌編集委員会（以下「編集委員会」という。）は、前項に規定する原稿とは別に、新潟青陵学会の事業に関する記事を掲載したり、会員に記事の投稿を求めたりすることができる。
（投稿手続）
第５条

原稿は、次の各号により構成する。

一、和文要旨（資料をのぞく）・キーワード
二、英文要旨（資料をのぞく）・キーワード
三、本文（タイトル、文献、注、付記を含む）
四、図、表および写真
２

前項第二号に規定する英文要旨は、英語を母国語とする者、またはそれに準ずる語学力を有する者による校閲を受けるものとする。校閲に係る手続き等は、投稿者において行う。

３

研究等の実施にあたりいずれかの倫理審査委員会で審査を受けたかどうかを、カバーシートに記載し、該当する場合は承認を得た倫理審査委員会名および承認番号を記載する。倫理的配慮は本文の「方法」の項に記載する。

４

投稿者は、編集委員会において定める提出期限までに、次の各号の書類等を角形２号封筒（投稿者の氏名を記載する｡）に封入して、編集委員会において定める提出先に持参、または、郵送する｡
一、カバーシート（様式１） １部
二、原稿

２部

三、投稿論文チェックリスト（様式２）１部
32

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

四、誓約書および著作権譲渡同意書（様式３）１部
５

前項第二号に規定する原稿には、投稿者の氏名を記載しない。

６

第４条第２項に規定する記事は、前号までの規程によらず、編集委員会において別に定めるところによるものとする。

（編集手続）
第６条

編集委員会における編集手続は、次の各号のとおりとする。

一、前条第２項の投稿手続を経た原稿は、学会事務局に到着した日をもって提出日とする。ただし、提出期限を過ぎて到着した原稿は、いかなる理由があっても認めない。
二、編集委員長は、期限までに提出された原稿が本規定の第７条第３項および４項を遵守しているかどうか確認し、遵守されている原稿を受け付け、遵守されていない原稿については再提出を指示する。
三、編集委員会は、受け付けた原稿を審査に付し査読を査読者２名によるダブル・ブラインド制で行い、その採否を決定し、正式に受理する。
四、編集委員会は、受理した原稿の投稿者に対して原稿の修正および種類の変更を求めることができる。
五、原稿の受理通知を受けた投稿者は、編集委員会に対して、本文等のデータを電磁的に記録した電子媒体を遅滞なく提出しなければならない。
六、原稿の掲載順等の編集に関する事項は、編集委員会が決定する。
（原稿の執筆）第７条

原稿の執筆は、次の各号の要領によるものとする。

一、原稿は、和文または英文により、ワードプロセッサーを用いて作成する。
二、原稿（図、表および写真を除く｡）の形式は、すべてＡ４版の用紙に、10ポイント横書きで印字するものとする。
三、一行の文字数は40字、一頁の行数は36行に設定して適切な行間を空けるものとする。文献、
注、付記の書式もこれに準ずる。
四、原稿の本文、図、表および写真を合計したＡ４版用紙の枚数は、13枚以内とする。
五、原稿中の図、表および写真は、４分の１未満にあっては360字、４分の１以上２分の１未満にあっては720字、２分の１以上１頁未満にあっては1440字で換算するものとする。
六、見出番号の表記は、原則として次の様式に従う（全角英数字。｢｣ は全角スペースを、｢□｣ は文字を示す）。
Ⅰ□□□□□（章）（１行アキ）
１．□□□□□（節）１）□□□□□（項）（１）□□□□□①□□□□□

七、図、表および写真には、図１、表１、写真１のように通し番号をつけ、本文とは別に一括し、本文右欄外に、それぞれ挿入希望位置を朱書書きで指定するものとする。なお、図およ
び写真については、天地の別を明示することが望ましい。文字の修正・矢印の焼き込み等については、別に実費を徴収するものとする。
33

八、図および写真は、直接に製版可能な明瞭かつ鮮明なもの（電磁的データによるものが望ましい。）とし、モノクロ製版を原則とする。カラー製版を希望する場合は、モノクロ製版とした場合の差額分は投稿者の負担とする。
九、文献の記載は、原則「バンクーバー方式」に準じ、本文中に文献が引用された順に番号をつけ、その順に引用文献を記載する。本文中に２ヶ所以上で同じ文献を引用した場合は，最初につけた番号をそのまま後に引用した所につける。
① 文献の記載は、著者が６人までは全員、７人以上の場合は６人までを挙げ、７人以降は『, 他』とする。英文の場合は、『, et al』とする。記載方法は以下の例に従う。
② 文献の番号は、本文中の必要箇所右肩に1), 1-5), 1,3-5)のように、片括弧を付した算用数字を記入する｡③

雑誌名に略語を用いてよい。その場合はすべての雑誌名に略語を使用する。

④

文献の表記は、原則として次の様式に従う。
雑誌論文 著者名. 論文名. 雑誌名. 西暦年; 巻(号): 頁-頁.

1) 緒方泰子, 永野みどり, 福田敬, 橋本廸生. 病棟に勤務する看護職の就業継続意向と看護
実践環境との関連. 日本公衆衛生雑誌. 2011; 58(6): 409-419.
2） G ottfried H, O'Reilly J, Nikolova M, Ghodsee K, Hobson B, Orloff AS, et al.
Reregulating breadwinner models in socially conservative welfare systems: comparing
Germany and Japan. Social Politics. 2002; 9(1): 29-59.
単行書

著者名. 書名. 編者名. 頁. 発行所所在地: 発行所名; 西暦年.

3） 秋山智久. 社会福祉専門職の研究. 103. 京都:ミネルヴァ書房; 2007.
4） Sen AK. Collective choice and social welfare. 201. Amsterdam: Elsevier; 2002.
訳書 原著者名. 訳者名. 書名. 頁. 発行所所在地: 発行所名; 西暦年.
5） O leckno WA. 柳川洋, 萱場一生. しっかり学ぶ基礎からの疫学: basic learning andtraining. 135. 東京: 南山堂; 2004.
ウェブページ 著者名. ページ名. ＜URL＞. 閲覧西暦年月日.
6） 厚生労働省. 平成24年度

特定健康診査・特定保健指導の実施状況.

<http://www.mhlw.go.jp/bunya/shakaihosho/iryouseido01/info03_h24.html>.
2014年８月31日.
十、注の記載は、本雑誌が複数の異なる学術分野を扱うため、執筆者が属する学術分野が主導する論文形式に則り、選択できるものとする。注の記載を選択した場合は、本文の最後（文献がある場合はその後）に引用順に一括する。
① 注の番号は、本文中の必要箇所右肩に注1), 注2)のように、片括弧を付し注を付けた算用数
字を記入する｡②

注の記載内容および記載形式は、執筆者の属する学術分野が主導する論文形式に則る。

十一、付記の取扱いは、次の例による。
①

原稿の終わりに謝辞等の項を設けることができる。

② 当該研究が研究助成、試料提供、便宜供与などの経済的支援を得て行われた場合は、謝辞等にその旨を記載する。
十二、本誌ではダブル・ブラインド制による査読を採用するため、原稿には著者名・所属が同定
34

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

されるような情報が含まれないようにする。
①

本文や参考文献の中で、著者が特定される箇所は伏せ字にするなどして、著者が推測されにくいように配慮する。
② 謝辞や研究資金助成等の記載で著者が特定できる可能性がある場合は、投稿時点では行わず、採択後の完成原稿に記す。
③

上記の配慮は著者の責任において行う。

十三、カバーシートには、次の内容を記載する。
①

論文の表題（和文および英文）②

欄外見出し（和文および英文）③

著者名（和文およびローマ字）

④

所属機関名

⑤

キーワード（和文および英文で５語以内）⑥

図、表および写真それぞれの枚数⑦

希望する原稿の種類⑧

実費負担による抜刷希望部数（無料分50部を除く）⑨ 連絡者（第一執筆者であることが望ましい｡）の氏名、住所、電話番号および電子メール
アドレス⑩

英文校閲を証明するサイン⑪

倫理審査の必要性の有無

十四、要旨は、和文については400字程度、英文については200ワード程度で作成するものとする。
な お、 原 稿 作 成 の 際、 本 文 の 最 後 に 字 数 お よ び ワ ー ド 数 を 明 記 す る（ 例（396字 ）、（190
words）。
（著者校正）
第８条

審査および査読後の最終原稿提出後の著者校正は、誤字及び脱字等の修正以外の加筆及び修正は認めないものとする。
（抜刷等）
第９条

掲載論文等１編につき抜刷50部を配付する。ただし、50部を超える分については執筆者がその費用を負担しなければならない。カラー製版等の特別な技術を必要とする場合も同様とする。
（著作権等）
第10条

本学会誌に掲載された論文等（以下「論文等」という｡）の著作権は、新潟青陵学会に

帰属する。
２

前項の著作権とは以下を指す。
一、コピーを作ることに関する権利として、「複製権」
二、コピーを使わずに公衆に伝えることに関する権利として、「上演権・演奏権」、「上映権」、「公
衆送信権」、「公の伝達権」、「口述権」、「展示権」
三、コピーを使って公衆に伝えることに関する権利として、「譲渡権」、「貸与権」、「頒布権」
四、二次的著作物の創作・利用に関する権利としての「二次的著作物の創作権」、「二次的著作
35

物の利用権」は含まない。
（規程の改正）第11条

この規程の改正は、学会役員会の議を経なければならない。
附則

この規程は、平成20年12月１日から施行する。
附則

この規程は、平成21年７月６日から施行し、平成21年４月１日から適用する。
附則

この規程は、平成22年12月17日から施行する。
附則

この規程は、平成27年７月27日から施行する。
附則

この規程は、平成27年９月28日から施行する。
附則

この規程は、平成28年２月15日から施行する。
附則

この規程は、平成29年２月13日から施行する。
附則

この規程は、平成29年９月25日から施行する。
附則

この規程は、平成30年２月19日から施行する。
附則

この規程は、2019年11月３日から施行する。

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新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

（様式１）
新潟青陵学会誌(Journal of Niigata Seiryo Academic Society)投稿論文カバーシート（様式１）新潟青陵学会誌(Journal of Niigata Seiryo Academic Society)投稿論文カバーシート
論文番号(事務局にて記載)

原稿受付月日(事務局にて記載)

20

年

月

日

論文の表題

Title

欄外見出し

Running
Title
著者名
１．
２．
３．

所属機関名（大学の場合は学部学科まで記載してください）
１．
２．
３．

Authors
１．
２．

Affiliation
１．
２．

３．

３．

キーワード
(５語以内)

Keywords

原稿(本文)

■枚数(

)

■図の数(

原稿の種類

■総説(

)

■原著(

抜刷希望数

(

連絡者
※第一執筆
者であるこ
とが望まし
い

)

■表の数(

) ■研究報告() ■写真の数() ■資料()))部 ※無料分50部を除く。

(氏名)
(住所)〒
(電話番号)(電子メール)
サイン(sign) ※校閲者による自署のこと。校閲を証明する書類の添付にかえることも可。

英文校閲1）
Revision ofEnglish

倫理審査

□

審査済み

倫理審査委員会名
承認番号

□

審査なし

１)本文が日本語の論文は、校閲対象をTitle,Running Title,keywordsおよびAbstractとする。

37

（様式２）（様式２）

投稿論文等チェックリスト
投稿論文等チェックリスト＊投稿する前に原稿を点検確認し、原稿に添付して提出してください。下記の項目に従っていない場合
は、投稿を受け付けないことがあります。

□１．原稿の内容は、他の出版物にすでに発表、あるいは投稿されていない。
□２．希望する原稿の種類と原稿枚数の規定を確認している。
□３．原稿は、A4判用紙に横書きで、１行40字、１ページ36行で印字している。
□４．原稿枚数は、本文、注記および図表等を含めて、投稿規程の制限範囲内である。
□５．図、表および写真は、１枚に１点を印刷し、それぞれ通し番号を付けている。
□６．見出番号の表記は、投稿および編集に関する規程に準じている。
□７．本文原稿右欄外に、図、表および写真の挿入希望位置を朱書きしている。
□８．文献の情報は、原典と相違ない。
□９．文献の記載は、投稿および編集に関する規程に準じている。
□10．和文要旨400字程度、英文要旨200ワード程度（希望する原稿の種類が｢資料｣の場合を除く）をつけている。
□11．英文要旨と和文要旨の内容は、一致している。
□12．カバーシートに、次の項目を記載している。
①

論文の表題（和文および英文）②

欄外見出し（和文および英文）③

著者名（和文およびローマ字）

④

所属機関名

⑤

キーワード（日本語および英文でそれぞれ5語以内）⑥

図、表および写真それぞれの枚数⑦

希望する原稿の種類⑧

実費負担による抜刷希望部数（無料分50部を除く）⑨

連絡者（第一執筆者であることが望ましい。）の氏名、住所、電話番号および電子メールアドレス□13．次の書類等が、揃っている。
①

原稿：２部

②

カバーシート：１部③

投稿論文チェックリスト：１部④

誓約書および著作権譲渡同意書：１部□14．上記書類等を封入する角形２号封筒には、投稿者の氏名を記載している。
以上

私は、新潟青陵学会誌投稿および編集に関する規程に基づき、上記項目を確認しました。
平成38

新潟青陵学会誌

年

第13巻第１号

月

2020年３月日（第一執筆者氏名）

（様式３）（様式
3）
新潟青陵学会会長 リボウィッツ よし子 様
年

【誓

約

月

日

書】

投稿論文は、その内容を他誌に掲載・投稿していないことを誓約致します。

【著作権譲渡同意書】
私は論文等を新潟青陵学会に提出するに際し、「新潟青陵学会誌投稿および編集に関する規程第 10 条
著作権等」に同意の上、その論文等にかかる著作権を本会に譲渡することに同意します。
また譲渡後、当該論文等が電子データベース「新潟青陵大学・新潟青陵大学短期大学部機関リポジト
リ」に登録され、インターネットにより配信されることにも併せて同意します。
論 文 名：
論文種類： 〔総説 原著 研究報告 資料 その他〕
著

者 著者全員、署名・捺印のこと＊但し、自書の場合は捺印不要

1.（筆頭者）

印

6.

印

2.

印

7.

印

3.

印

8.

印

4.

印

9.

印

5.

印

10.

印

筆頭者氏名：
住所：
所属施設＊用紙が不足する場合はコピーして使用してください。

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CONTENTS
Reports
Elements of self-care ability for recurrence prevention in patients with mild
strokeMayumi Hokari………（１）Parenting by male nurses who work night shifts and shift work: an analysis ofinterviews with male nurses with infants and young children
Sayaka Kojima, Yuko Kobayashi, Miyuki Kubota………（12）Documents
Operating room image of general public in adulthood
Yuko Kobayashi, Sayaka Kojima, Mayumi Hokari, Rie Shimizu，
Rie Kobayashi, Yukiko Wada, Megumi Igarashi………（23）40

新潟青陵学会誌

第13巻第１号

2020年３月

2019年度
会長

新潟青陵学会役員

リボウィッツ よし子

会長代行

木村 哲夫

理

総務担当：荒木 重嗣、佐藤 富貴子、平川 毅彦

事

広報・研究報告会担当：碓井 真史、渡邉 タミ子
学会誌編集担当：真壁 あさみ、山際 岩雄、中平 浩人
監事

眞壁 伍郎、栗林 克礼

事務

小松原 由美子、池宮 真由美、武藤 奈保

2019年度の査読には、下記の諸先生にご協力いただきました。厚く御礼申し上げます。
（五十音順・敬称略）
浅田 剛正

足立 正道

李 在檍

斎藤 まさ子

関谷 昭吉

中村 恵子

平川 毅彦

中平 浩人

真壁 あさみ山際 岩雄

渡邉 タミ子渡邊 典子

編集後記
新潟で生まれ育った私にとって、学会で日本中のあちこちの街を訪れる度に、ほとんど平な新潟平野の特殊性をいつも感じていた。今、新潟平野といわれるこの地は、6,000年前は角田山、新津丘陵から山北の山に囲まれた海であり、信濃川、阿賀野川が運んだ土砂によって、しだいに埋められて現在の状況になったのだという。
新潟市近辺には「潟」や「山」のつく地名が沢山ある。新潟平野はその信濃川と阿賀野川によって運ばれた土砂が日本海からの北西風により、幾条もの砂丘と砂丘間低地を形成して出来た。低地は潟となり、砂丘は山となった。新潟砂丘は村上から角田山に至る間に、その形成された年代により新砂丘Ⅰ、Ⅱ、Ⅲと名付けられ、それぞれに数条の砂丘が形成され、計10条の砂丘が確認されているという。
新潟平野の歴史は有史以来、治水の歴史と言って

新潟青陵学会誌も過言ではない。新潟市の中心街はほぼ海抜０mであり、鳥屋野潟の水面は海水面より３m低い。もともと低い土地を開墾するため、排水は困難を極めた。
かつて新潟平野はたびたびの水害に襲われていた。
今からちょうど200年前の1820年には難工事の末、信濃川西川の下に新川が開削された。新潟市西区内野にある両川の立体交差は全国的にも珍しいものという。西蒲原地区の排水も角田山の下に放水用の隧道が掘られ、かつての湿地が乾田に生まれ変わっている。
ここにもいくつかの川の立体交差がみられる。さらに大河津分水、関屋分水により水害の危険は減少した。
今では新潟平野は日本一の米どころとなったが、いにしえからここに生きてきた人々の工夫と忍耐と努力が結実した姿である。
山際 岩雄

第13巻第１号

2020年３月７日
2020年３月15日

印刷
発行（非売品）

発行者 〒951－8121 新潟青陵学会（会長 リボウィッツ よし子）
		
新潟県新潟市中央区水道町１－５９３９		
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ＦＡＸ ０２５（２６７）００５３
		
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ＴＥＬ ０２５（３８２）７１１５
		
ＦＡＸ ０２５（３８２）７１１８
E-mail info@nozaki-print.com
		ISSN 1883-759X

Vol.13, No.1
March 2020

1

NIIGATA SEIRYO ACADEMIC SOCIETY