第2巻 第２号 発行日2008年12月2日
第2巻 第２号 発行日2008年12月2日

草加八潮地域連携呼吸器研究会（SYRC-R）
草加八潮地域連携呼吸器研究会（SYRC-R:シルク・アール）

事務局：草加八潮医師会〒340-0018 草加市中央1-5-22
TEL 048-928-8760
FAX 048-924-7180
代表世話人：高木 寛（高木クリニック）
世話人：加藤 貴紀（かとうファミリークリニック）
平田 大介（平田クリニック）
会計兼務 新 謙一（草加市立病院・東京医科歯科大学臨床准教授）
看護・介護部門世話人
花木 美穂子（わーくわっく草加）
巣鴨 義夫（一正堂薬局第二支店）
村瀬 妙子（訪問看護ステーション氷川）
新 智美（草加市立病院看護部）
監査兼務 浅古 裕康（草加市立病院地域医療連携室）
会報著作制作：新 謙一（草加市立病院・東京医科歯科大学臨床准教授）

お互いの顔が見える地域連携に
シルク・アール：質の高い滑らかな地域連携に！
草加八潮地域連携呼吸器研究会（英名：Soka-Yashio Regional
Conference of Respiratory Disease）は頭文字をとりSYRC-Rと表記し、「シルク・アール」と発ハイライト:音します。絹（シルク）の様に質の高い滑らかな連携がある（アー全国に先駆けた私達のCOPD地域連携は、ル）ことを目指しての語呂合わせのネーミングです。
名前負けしないように継続発展させていきたいと考えています。

数々の学会発表や雑誌掲載を通して少しずつ認知されてきている。しかし、早期COPDの重要なリクルート源である草加市肺がん検診皆様のご理解とご協力を何卒よろしくお願い申し上げます。

須鴨 義夫
はシステムの変更に伴い例年18,000人いた受診者が今年 10,000人に減少してしまった。学会が推奨するIPAG問診票からのリク

昨年このＳＹＲＣ－Ｒが立ち上がる事をおされております。ケアマネージャーの仕事はの結論を我々が導く必要があり皆さんのご協聞きした時、耳を疑ったのはすべてのケアマ

正しく連携で、すべての職種とのコミュニ力をお願いしたい。

ネージャーでは無かったでしょうか。最も連ケーション能力が問われます。この地域がと携が取れにくいとされた草加市立病院が連携ても素晴らしいと思う事は、このＳＹＲＣ－を取ってくれる。これも世話人の新先生、代Ｒと共に越谷市を中心に脳卒中地域医療連携るが、地域全体で管理を向上させるため今年表世話人の高木先生のご尽力の賜物と感謝致の会があり、獨協医大や越谷市立病院等とのも全国データベースを活用した管理を行う。

しております。また、この考え方が他の先生連携が図られ、草加八潮医師会とも医療と介方にも波及していく事を期待させて頂きま

護連携の会、越谷市医師会とも医療と介護連す。医療という物が単に病気だけを診るので携の会があります。これほど医療との連携がはなく、介護も単に生活だけを見るのではな

図られている地域は他では無いのではないでく、医療と介護が連携する事により病気の早しょうか。これからも医療、福祉、介護、行期発見、生活全般の向上につながるのではな

政の方々が多数参加してくれるものと期待しいでしょうか。ております。

インフルエンザの流行が関西から始まってい本日の折込資料はインターネットでもダウンロードできます。
鳥インフルエンザ流行マップ
http://idsc.nih.go.jp/disease/avian_influenza/index.html
インフルエンザ施設内感染予防の手引き
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/pdf/01d.pdf

目次：部門世話人ごあいさつ

草加市立病院呼吸器科は紹介予約制・木曜は休診
草加市立病院呼吸器専門外来は紹介予約制

当科受診時は紹介元の先生からの紹介状・レントゲンなどのほかに、患者ご自身がお持います。事前に当院にある資料を準備し外来

ちのお薬手帳や過去の健康診断の結果なども前日にカルテを予習して、複雑な管理を要しご持参頂けると大変参考になります。

疾患が進行した患者さんや紹介患者さんへの第18回日本呼吸ケアリハビリ P2テーション学会報告
期間限定：IPAG問診票の勧め P2

女性医師の出産育児休暇に際して4月から質の高い診療を心がけています。その為お一前倒しで要員を強化していましたが、病棟業人お一人にかなりの時間がかかります。

務増加、内科＆検診業務補助の必要から木曜

患者さんには、ご地元の先生（クリニッ

外来を当分の間休診させて頂きます。急患にク・診療所など）に先に受診してご相談いたは個別に対応しますので内科系外来（時間外だき、必要に応じて地域医療連携室を介しては救急外来）または地域医療連携室までご連のご予約（事前資料準備の為）をして頂くよ

絡下さい（TEL048-946-2200代表）。

うにお願いしております。現状では予約がな

健康診査やワクチンなど予防医療は実地医い場合に診察開始まで3時間以上お待たせし家の先生にて引き続き宜しくお願いします。

p1

第18回日本呼吸ケア・リハビリ p1
テーション学会優秀賞受賞ており患者さんにご迷惑がかかります。

気管支喘息、肺炎など多彩な疾患を診療して薬師寺(奈良)の薬師如来像さて、最近連携という言葉がとても重要視ルートも極めて少ないのも課題であり何らか草加八潮の周辺地域からのご参加も歓迎致しますを原則としています。COPDや肺癌を始め、一正堂薬局第二支店
草加市薬剤師会理事
SYRC-R部門世話人

外来前日にカルテを「予習」して診察しています

第18回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会で優秀賞
草加市立病院外来看護師兼呼吸療法認定士の新智美氏の演題が優秀賞を受賞しました

08/09インフルエンザ特集

p3

インフルエンザ流行ネット公開

p3

で、丌足が喧伝されている小児科専門医は草加市立病院呼吸器科より

p4

12,354名、産婦人科専門医は12,025名いまインフルエンザ診療フローチャート 折込鳥インフルエンザ流行マップ
新型インフルエンザ備蓄リスト
改訂IPAG問診票
COPD地域連携パス：プロファイル
シート、実地医家用パス
改訂SYRC-R手帳（総数270演題で受賞は6名）。2008年3月現在

す。一方、呼吸器専門医は3,580名しかいない
現状で、高齢化社会を迎える社会の要請にどう応じるかを考える時、地域連携の構築や学会認定の呼吸療法認定士の役割が重要であり、今回の受賞で学会の後押しを頂いた意義は大変大きいです。

学会に没頭していて受賞に気付かず、翌週突然に表彰状が送付されてきてビックリ！

第2巻 第２号 発行日2008年12月2日

第2巻 第２号 発行日2008年12月2日

インフルエンザ特集

季節性のインフルエンザ対策を充実させましょう

10月24/25日に開催された第18回呼吸ケア・リハビリテーション
学会にSYRC-RによるCOPD地域連携クリニカルパス関連演題を2題報告した。
COPD地域連携クリニカルパス関連
2008年度前半５０症例の内訳( )内は2007年度
自覚症状

問診票

健診

0例(0例)

１3例
(22例)

(27例)

(49例)

0例
(0例)

自覚症状

０例 (0例)

問診票

健診

３例 (5例)
他科紹介

草加八潮地域連携呼吸器研究会（SYRC-R：シルク・アール）

SYRC-R関連症例は昨年度74例、今年度はした。1年後の再評価までに「かかりつけ医レ前半6カ月で50例ありました。例年約18,000ベルで可能な限り癌検診を実施」して頂き、名程度が受診する草加市肺がん結核検診が今

異常があれば市立病院での再評価時の紹介状

年度は制度変更で約10,000人に減りましたがに明記していただき、疑わしい癌の精査をしリクルート経路別では検診由来が昨年同様最て、尐しでも多くの新規発癌をスクリーニン多（20例）でした。昨年より若干高齢者が多グしたいと考えています。

16例
22%

2007年度年齢構成（例）

非該当ⅠⅡ
18例
24%

COPD

25CT肺気腫5例 7%が医師による裁量は認めています）。

新型インフルエンザ対策の備蓄を一般の方は災害同様に生活必需品の備蓄が必要です。家族全員の最低2週間分の備蓄を推奨しています。ポイントは地震対策グッズに衛生用品を充実させることです。感染予防にはサージカ
ルマスクは最も適切なマスクですが,針金を鼻と頬の形に合せて曲げて、プリーツを顎の下まで伸ばして装着できている人は多くありません。医療機関では更にN95マスクを正しく装着できるこです。SARS騒動の時は東京都の感染症診療中核病院でも入手困難になりました。メーカーもパンデミック時に備えて今から備蓄治療症例もSYRC-R地域連携管理に組み込むして欲しいと本音を言ってます。インフルエンザは接触感染も重要な要素で、ドアノブや手すりなどを介しての伝播予防に速乾性アルコール消毒剤は便利なアイテムです。介護施設では医薬部外あり、1年半のSYRC-R関連症例124症例の中品で十分ですが、消防法により在庫や備蓄に制限がありますのでで合計6例の新規悪性腫瘍の発症は想定以上マスクより早く入手困難になに深刻な状況です。この深刻なバリアンスをる可能性があり要注意です。
想定以上に高率な新規発癌を受けて追加したページ

ⅢⅣ

非該当

IPAG問診票、もう1度みんなで試してみませんか？
改訂IPAG問診票を患者さんや介護利用者さんの目の届く所に置いて下さい

15100
40歳代

50歳代

60歳代

70歳代

全50例、平均年齢68.9歳（男性44例、女性6例） 2008.4月～9月
2008年度年齢構成（ 例）30

3 例:6% 7例:14%

5例:10%
8例16%

非該当

25

CT肺気腫

20Ⅰ

15

Ⅱ

10Ⅲ
Ⅳ

左：草加市立病院で採用しているグルコン酸クロルヘキシ
ジン0.2w/v％を含有する無色のアルコールジェル(医薬品)
右：最近市販されているアルコールジェル（グルコン酸クロルヘキシジンは含まず：医薬部外品）

80歳代以上COPD地域連携クリニカルパス
関連症例の検討2008年度
2008年度SYRC-R関連症例内訳

医療機関用に推奨するN95マスク
はネット通販でメーカー品でも比較的安価に購入できるが微妙に構造が違っている。マスクは1日1個ずつ必要になるが、サージカルマスク以上の性能を望んだ場合に、どの程度コストを抑えられるか著
者自ら個人的に試してみる予定

IPAG問診票の補充は電話1本で行い、8:30AMの専用診察枠を作って来年3月までお待ちしています5

期待していたIPAG問診票単独での症例抽出であると思われましたので、IPAG問診票由来

は昨年は0例、今年度も前半は0例で後半11月の紹介を「期間限定（2009年3月末日まに1例のみでした。当初、問診票の普及にはで）」で介護事業者から直接お受けすること時間が必要であると感じましたが、問診票そにします（ただし紹介時は主治医に一言了解のものが面倒でスタッフからの積極的な働きを取っておいて下さい）。紹介時は必ず実施

掛けがないと難しいものではないかと考え、したIPAG問診票のコピーと現在服用中の全て尐し独自の改定を試みてみました。の処方がわかるものを添付してください。

草加八潮地域連携呼吸器研究会（SYRC-R：シルク・アール）



ルエンザによる出席停止期間と定めています

どを心掛けて、感染者と接触しそうな人ごみと、そして何より職員の為のマスクが備蓄されていることが重要

20

悪性腫瘍新規発見が3例( )、治療中1例( )、治癒後4例( )

16例
32%

場合があります。日頃からマスク・手洗いな例が減りました。これは軽症COPDのリク

たに検診受診歴を確認するページを追加しま

30

1例1%

11
例:22%

は、「解熱した後2日を経過すまで」をインフ

くなり、COPD非該当やⅠ期&Ⅱ期の軽い症

全74例、平均年齢67.7歳（男性66例、女性8例）2007.6月～2008.3月

2007年度SYRC-R関連症例内訳

に対する最低限のマナーです（学校保健法でうに濃厚な接触がある場合には効果が尐ない

SYRC-R関連症例から毎年高率に新規悪性腫瘍発症受け、改定SYRC-R手帳の裏表紙見開きには新COPD地域連携クリニカルパス
関連症例の検討2007年度



登校・出勤したり絶対にさせないことは社会患してから慌てて対策を講じても家族内のよ

また、昨年同様に新規悪性腫瘍発症が3例(18例)１4例

23例
31%

う。感染したら治療も重要ですが、無理して日から他人への感染力を有してますので、罹今年度の方針を反映した結果と考えます。

33例

11例
15%

や医療機関へ行くのは最低限に控えましょ

ルート源となる検診受診者の減尐やCOPD既2０例

かかりつけ医

昨年推奨した「家族全員」のワクチン接種は浸透してますか？インフルエンザは発症前

COPD
非該当

50
40歳代

50歳代

60歳代

今シーズンのインフルエンザの流行は関西を中心に昨年同様に早い流行がみられデータベース上では関東にも拡大し、草加市立病院でも11月下旬に確定例を診断した。インフルエンザは家庭内・施設内・地域内の伝播が強く、診療には個々の患者さんの治療に加えて感染対策の要素が大きい。
咳エチケットは最近ようやく一般にも浸透しつつある概念だ。咳のある患者さんにはマスクを予め指導し、マスクがない場合はハンカチかティッシュで口と鼻を覆って頂く。この時、手は速やかに洗うことが大切だ。今年は昨年よりも多くのクリニックで外来受付段階でサージカルマスクを配り待合室にはティッシュの箱とごみ箱をいつもより多く備えて頂きたい。さりげない対応でも、自施設の好感度を高めて職員を守ることにもなる。
昨今タミフル耐性ウィルスが話題になっているためリレンザの使用もできるようにしたい。
昨年に続き今回も添付した鳥インフルエンザ分布地図を参考に海外渡航歴を常に問診することは危機管理上重要である。尐なくとも草加八潮地域からの新型インフルエンザ患者の蔓延は最小限に止めたい。そのために草加市立病院呼吸器科では従来から緊急入院患者に関しsick contact（同じような症状の他人に接触すること）の有無や海外渡航歴を含む詳細な病歴を時間帯を問わず入院時に迅速に確認してきた。
今回の通年性救急外来症候群サーベイ
ランスシステムの構築で厚労省の言うアウトブレークサーベイランスに準ずるものが当地域にて稼働開始した。
あとはパンデミック時の地域の団結力と行政のイニシアチブを如何に高めていくかが焦点である。

70歳代 ８０歳代以上

悪性腫瘍新規発見が3例( )、治療中2例( )、治癒後2例( )草加八潮地域連携呼吸器研究会（SYRC-R：シルク・アール）

実地医家の先生からのIPAG問診票スクリー

今回IPAG問診票を集中して取り組んだ結果

ニング後の紹介はレントゲン検診と同様に従を分析して来年の日本呼吸器学会総会で発表

来の8:30AM特急コースをご利用ください。介し、ご助言を頂いた上で次回SYRC-Rにて護系の方には主治医を介した紹介が大変面倒「決着」をつけたいと考えています。

今年もインフルエンザ流行状況をネットで公開
今シーズンも地域有志医療機関と協力して実績もありますが、今季から年齢を問わず草インフルエンザ流行状況を把握して全国イン

加市立病院救急外来受診者に、対象を消化器フルエンザデータベース(MLインフルエンザ感染症にも拡大した通年性症候群サーベイラ流行前線情報)に反映させます。

ンスを行います。ノロウィルスや病原性大腸

草加市立病院では15歳以上の急性気道感染菌の地域内流行や新型インフルエンザのアウ症患者を対象とした症候群サーベイランスをトブレーク検知が期待できるシステムが当地実施してきました。2007年冬にはジャカルタ域で出来上がることになります。毎週集計しからの輸入インフルエンザ（幸い鳥インフルたデータを草加市立病院のホームページ内にエンザではなくAソ連型）を早期に検出した反映していく方向で調整中です。

http://ml-flu.children.jp/
MLインフルエンザ流行前線情報DB