保医発0331第１号
平成27年３月31日

地 方 厚 生 （ 支 ） 局 医 療 課 長
都 道 府 県 民 生 主 管 部（局）
国 民 健 康 保 険 主 管 課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課（部）長

殿

厚生労働省保険局医療課長（公印省略）

厚生労働省保険局歯科医療管理官（公印省略）

検査料等の点数の取扱いについて標記について、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成26年３月５日付け保医発0305第３号）の一部を下記のとおり改正し、平成27年４月１日から適用するので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いいたします。

記

１

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ００４－２悪性腫瘍組織検査を次のように改める。
(１)「１」の悪性腫瘍遺伝子検査は、固形腫瘍の腫瘍細胞を検体とし、ＰＣＲ法、ＳＳＣＰ法、ＲＦＬＰ法等を用いて、悪性腫瘍の詳細な診断及び治療法の選択を目的として悪性腫瘍患者本人に対して行った、肺癌及び大腸癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検査又はＫ－ｒａｓ遺伝子検査、膵癌
におけるＫ－ｒａｓ遺伝子検査、大腸癌におけるＲＡＳ遺伝子検査、悪性骨軟部組織腫瘍におけるＥＷＳ－Ｆｌｉ１遺伝子検査、ＴＬＳ－ＣＨ

ＯＰ遺伝子検査又はＳＹＴ－ＳＳＸ遺伝子検査、消化管間葉系腫瘍におけるｃ－ｋｉｔ遺伝子検査、家族性非ポリポージス大腸癌におけるマイクロサテライト不安定性検査又は悪性黒色腫センチネルリンパ節生検に係る遺伝子検査について、患者１人につき１回に限り算定する。ただし、肺癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検査については、再発や増悪により、２次的遺伝子変異等が疑われ、再度治療法を選択する必要がある場合にも算定できる。
(２)「１」の悪性腫瘍遺伝子検査を算定するに当たっては、その目的、結果及び選択した治療法を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

(３)「１」の悪性腫瘍遺伝子検査、区分番号「Ｄ００６－２」造血器腫瘍
遺伝子検査又は区分番号「Ｄ００６－６」免疫関連遺伝子再構成のうちいずれかを同一月中に併せて行った場合には、主たるもののみ算定する。

(４)

ＲＡＳ遺伝子検査
ア

ＲＡＳ遺伝子検査は、区分番号「Ｄ００４－２」悪性腫瘍組織検査「１」の悪性腫瘍遺伝子検査の「イ」ＥＧＦＲ遺伝子検査（リアルタイムＰＣＲ法）の所定点数に準じて算定する。
イ(５)

本検査には、上記（１）から（３）の規定を適用する。
「２」の抗悪性腫瘍剤感受性検査は、手術等によって採取された消化器癌、頭頸部癌、乳癌、肺癌、癌性胸膜・腹膜炎、子宮頸癌、子宮体癌又は卵巣癌の組織を検体とし、ＨＤＲＡ法又はＣＤ-ＤＳＴ法を用いて、抗悪性腫瘍剤による治療法の選択を目的として行った場合に限り、患者１人につき１回に限り算定する。
(６)

当該検査の対象となる抗悪性腫瘍剤は、細胞毒性を有する薬剤に限る。
また、当該検査に係る薬剤の費用は、所定点数に含まれる。

２

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ００６－９ＷＴ１ｍＲＮＡを次のように改める。
(１)

ＷＴ１ｍＲＮＡは、リアルタイムＲＴ－ＰＣＲ法により、急性骨髄性白血病又は骨髄異形成症候群の診断の補助又は経過観察時に行った場合に月１回を限度として算定できる。

(２)

Ｍａｊｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ ｍＲＮＡ ＩＳ
ア

Ｍａｊｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ ｍＲＮＡ ＩＳは、区分番号「Ｄ００６－９」ＷＴ１ｍＲＮＡの所定点数に準じて算定する。
イ

本検査は、リアルタイムＲＴ－ＰＣＲ法により測定した場合に限り算定できる。

（参考：新旧対照表）◎「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成26年３月５日付け保医発0305第３号）
改 正 後
別添１

現行

別添１
医科診療報酬点数表に関する事項

第２章

特掲診療料

第３部

検査

第１節

Ｄ００４－２
(１)

第２章

特掲診療料

第３部

検体検査料

第１款

医科診療報酬点数表に関する事項

検体検査実施料
悪性腫瘍組織検査「１」の悪性腫瘍遺伝子検査は、固形腫瘍の腫瘍細胞を検体と検査

第１節

検体検査料

第１款
Ｄ００４－２(１)

検体検査実施料
悪性腫瘍組織検査「１」の悪性腫瘍遺伝子検査は、固形腫瘍の腫瘍細胞を検体とし、ＰＣＲ法、ＳＳＣＰ法、ＲＦＬＰ法等を用いて、悪性腫瘍のし、ＰＣＲ法、ＳＳＣＰ法、ＲＦＬＰ法等を用いて、悪性腫瘍の詳細な診断及び治療法の選択を目的として悪性腫瘍患者本人に対詳細な診断及び治療法の選択を目的として悪性腫瘍患者本人に対して行った、肺癌及び大腸癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検査又はＫして行った、肺癌及び大腸癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検査又はＫ－ｒａｓ遺伝子検査、膵癌におけるＫ－ｒａｓ遺伝子検査、大腸－ｒａｓ遺伝子検査、膵癌におけるＫ－ｒａｓ遺伝子検査、悪性癌におけるＲＡＳ遺伝子検査、悪性骨軟部組織腫瘍におけるＥＷ

骨軟部組織腫瘍におけるＥＷＳ－Ｆｌｉ１遺伝子検査、ＴＬＳ－

Ｓ－Ｆｌｉ１遺伝子検査、ＴＬＳ－ＣＨＯＰ遺伝子検査又はＳＹ

ＣＨＯＰ遺伝子検査又はＳＹＴ－ＳＳＸ遺伝子検査、消化管間葉Ｔ－ＳＳＸ遺伝子検査、消化管間葉系腫瘍におけるｃ－ｋｉｔ遺系腫瘍におけるｃ－ｋｉｔ遺伝子検査、家族性非ポリポージス大伝子検査、家族性非ポリポージス大腸癌におけるマイクロサテラ

腸癌におけるマイクロサテライト不安定性検査又は悪性黒色腫セ

イト不安定性検査又は悪性黒色腫センチネルリンパ節生検に係るンチネルリンパ節生検に係る遺伝子検査について、患者１人につ遺伝子検査について、患者１人につき１回に限り算定する。ただき１回に限り算定する。ただし、肺癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検し、肺癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検査については、再発や増悪に査については、再発や増悪により、２次的遺伝子変異等が疑われ、より、２次的遺伝子変異等が疑われ、再度治療法を選択する必要

再度治療法を選択する必要がある場合にも算定できる。

がある場合にも算定できる。
(２)「１」の悪性腫瘍遺伝子検査を算定するに当たっては、その目(２)「１」の悪性腫瘍遺伝子検査を算定するに当たっては、その目的、結果及び選択した治療法を診療報酬明細書の摘要欄に記載す的、結果及び選択した治療法を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

ること。

(３)

「１」の悪性腫瘍遺伝子検査、区分番号「Ｄ００６－２」造血(３)「１」の悪性腫瘍遺伝子検査、区分番号「Ｄ００６－２」造血器腫瘍遺伝子検査又は区分番号「Ｄ００６－６」免疫関連遺伝子

器腫瘍遺伝子検査又は区分番号「Ｄ００６－６」免疫関連遺伝子再構成のうちいずれかを同一月中に併せて行った場合には、主た再構成のうちいずれかを同一月中に併せて行った場合には、主たるもののみ算定する。

るもののみ算定する。

(４)

ＲＡＳ遺伝子検査
ア（新設）

ＲＡＳ遺伝子検査は、区分番号「Ｄ００４－２」悪性腫瘍組織検査「１」の悪性腫瘍遺伝子検査の「イ」ＥＧＦＲ遺伝子検査（リアルタイムＰＣＲ法）の所定点数に準じて算定する。

イ

本検査には、上記（１）から（３）の規定を適用する。

(５)・(６)
Ｄ００６－９(１)

略
ＷＴ１ｍＲＮＡ(４)・(５)
Ｄ００６－９略
ＷＴ１ｍＲＮＡ

ＷＴ１ｍＲＮＡは、リアルタイムＲＴ－ＰＣＲ法により、急性リアルタイムＲＴ－ＰＣＲ法により、急性骨髄性白血病又は骨髄異形骨髄性白血病又は骨髄異形成症候群の診断の補助又は経過観察時成症候群の診断の補助又は経過観察時に行った場合に月１回を限度としに行った場合に月１回を限度として算定できる。て算定できる。

Ｍａｊｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ ｍＲＮＡ ＩＳ（新設）(２)ア

Ｍａｊｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ ｍＲＮＡ ＩＳは、区分番号「Ｄ００６－９」ＷＴ１ｍＲＮＡの所定点数に準じて算定する。

イ

本検査は、リアルタイムＲＴ－ＰＣＲ法により測定した場合に限り算定できる。