第1巻 第1号 発行日2007年6月12日
第1巻 第1号 発行日2007年6月12日

草加八潮地域連携呼吸器研究会（SYRC-R）
草加八潮地域連携呼吸器研究会（SYRC-R:シルク・アール）

お互いの顔が見える地域連携に

事務局：草加八潮医師会〒340-0018 草加市中央1-5-22
TEL 048-928-8760
FAX 048-924-7180
代表世話人：高木 寛（高木クリニック）
世話人：加藤 貴紀（かとうファミリークリニック）
平田 大介（平田クリニック）
新 謙一（草加市立病院・東京医科歯科大学臨床准教授）
会報著作制作：新 謙一（草加市立病院・東京医科歯科大学臨床准教授）

近々、ホームページも開設します。ご期待ください。

ハイライト:
シルク・アール：質の高い滑らかな地域連携に！

COPDを取り巻く現状はメタ

草加八潮地域連携呼吸器研究会

ボリックシンドロームの陰に隠（英名：Soka-Yashio Regional
Conference of Respiratory Disease）は頭文字をとりSYRC-Rとれて置き去りにされかねない。

表記し、「シルク・アール」と発音します。絹（シルク）の様に質の高い滑らかな連携がある（アール）ことを目指してのネーミングです。
名前負けしないように継続発展させていきたいと考えています。

われわれの医療をいかに安全に

草加市立病院呼吸器科
は紹介予約制草加市立病院呼吸器専門外来は紹介予約制を原則としています。COPDや肺がんを始め、気管支喘息、肺炎など多彩な疾患を診療してでは、地域医療の先駆者である故若月俊
高元俊彦

一先生の精神を引き継ぎ全県をカバーす重要である。地域のパワーを結集してこそ未来は開けてくる。

目次：

草加市立病院長・病院事業管理者
東京医科歯科大学臨床教授

や全国に先駆けて肺癌ＣＴ検診を行うな
ど地域医療を高いレベルで実現してきま

草加市立病院の新築移転から丸3年がした。草加八潮地域連携呼吸器研究会

経とうとしています。この間、地域の医(SYRC-R)が端緒となり医師会とも連携し療関係、介護関係の皆様には大変お世話

地域全体に主な疾病をカバーする仕組みになり感謝申し上げます。お蔭様で当院に発展していくことを期待しています。

は徐々に診療実績を伸ばしております
が、折からの医療費削減の施策や臨床研ごあいさつ

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COPD地域連携パス

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年々厳しさを増しているのも実情です。

パスの流れと低線量CT

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一般社会に目を向ければ、団塊の世代がIPAG問診票

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シルク・アールの意味

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クリニカルパス：病院用

折込

クリニカルパス：地域用

折込修制度変革の影響で地域の医療情勢はいよいよ高齢者になり、米国の後を追う様にCOPDや肺癌の罹患者が更に増加することが予想されています。草加市立病院
が地域基幹の急性期病院として皆様の信

全国的にも珍しいCOPDの地域連携クリニカルパス

います。外来前日にカルテを予習し、必要そうな資料を事前に準備して、複雑な管理を要し疾患が進行した患者さんや紹介患者さんへ重要です。私の前任である長野県厚生連

るように病院が配置され、地区毎の健診効率的に患者さんに届けるかが皆様のご理解とご協力を何卒よろしくお願い申し上げます。

託に応えるためにも実のある地域連携が外来前日にカルテを「予習」して診察していますの質の高い診療を心がけています。その為お一人お一人にかなりの時間がかかります。

状・レントゲンなどのほかに、患者ご自身がご地元の先生（クリニック・診療所など）にお持ちのお薬手帳や過去の健康診断の結果な先に受診してご相談いただき、必要に応じてどもご持参頂けると大変参考になる場合があ

地域医療連携室を介してのご予約をお願いいります。

たします（予約はご地元の先生がして下さい

症状によっては優先診療や隔離診療もしますます）。

ので、紹介時に内科系外来までお電話でお問受診される際は、紹介元の先生からの紹介い合わせ下さい（TEL 048-946-2200代表）。

ＣＯＰＤの一次スクリーニングには実地医ソニド（オルベスコ™）等の吸入ステロイドを家でも十分対応が可能な問診(IPAG：後述)と処方できる実地医家へ逆紹介し、ＣＯＰＤ地胸部レントゲンのみとし、二次スクリーニン

域連携パスに従って毎月の診察・処方と住民

グは呼吸器専門施設で呼吸機能検査やCTなど健診を行って頂きます。発熱、呼吸丌全や心を行います。専門的な評価と初期指導は当面丌全などが生じた際もパスに従った対応を緊

草加市立病院で呼吸器科医師と外来専任呼吸密な地域連携下で行いますので、入院適応で療法認定士が行い、定期的管理が必要な症例あれば紹介先に断られたりしなくなります。

（I～III期のＣＯＰＤ）ではパルスオキシ

これらの流れは介護関係者でも十分に理解とメーターを備えチオトロピウム（スピリーバ実践ができ、かかりつけ主治医をサポートで™）とフルチカゾン（フルタイド™）やシクレきる内容になってます。

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第1巻 第1号 発行日2007年6月12日

COPDの発見は従来の自覚症状や胸部レントゲン撮影だけでなく、世界共通（IPAG）のCOPD専用問診票で誰にでも可能。
SYRC-Rでは欧米のエビデンス取り入れ合計点が17点以上で肺機能検査を提案。
「40歳以上の喫煙経験者」に今夏IPAG問診を住民健診に併用し、埋もれたCOPD患者を正しい管理へ誘導を。

パスの流れと低線量ＣＴ
患者状態適応型クリニカルパス（PCAPS）の概念を導入しつつも、地域のスタッフにわかりやすいフローを実現
長野県の全県的ＣＴ検診導入のノウハウを
肺がんハイリスクのＣＯＰＤ患者に応用呼吸器が専門でない先生にこそ地域連携パスを
本当にCOPDなのかどうかは病院が診断するし、COPDだったとしても定期的な病院評価プラグラムが組まれている。

よく「呼吸器は専門でないので」という言葉上げるでしょう。その時、患者さんの今後のを耳にします。

人生を考えたら、頼ってみて患者さんも先生でも皆様の所には高血圧の患者さんや腰痛のも安心の「地域連携パス」がお勧めです。

患者さんは受診していませんか？

本当にCOPDなのかどうかは病院が診断する

例え高血圧や腰痛が専門でなくても、「血圧し、COPDだったとしても定期的な病院評価が気になる」「腰が痛くて歩くのがやっと」

プラグラムが組まれているし、発熱・呼吸困という患者さんに何もしないことは通常あり難・心丌全の３大増悪症状にも指針が示されえません。ているので、病気の進行が緩徐なCOPDはかCOPDだってそうです。「痰がでる」「階段かりつけ医としての総合的診療で管理するので息切れがする」と言われれば何かして差しに最適な疾患です。

肺癌の早期発見を期待して低線量CTでの管理も一世を風靡した漫才コンビが相次いで50代半した低線量CT撮影で無症状の人にも任意受診ばで肺がんで亡くなったり、最近も有名型検診が行われるようになってきました。現

COPD管理は老人の慢性疾患管理に共通する

ニュースキャスターが肺がんになったり、気在、学問的に精密に有効性を検証している最SYRC-Rでは患者さん一人一人に地域連携手リハビリ研究会をご案内します。全国から選中の方法ですが、SYRC-Rでは2回目以降の病帳をお渡しします。手帳に疾患管理に必要なりすぐりの有名講師陣がわざわざ埼玉まで来死亡原因の第１位になっています。

院評価プログラムに任意選択の形で低線量CT事項を記入することで、医師、患者、家族、て、あなたの施設の積極的なスタッフを文字

従来の胸部レントゲンでは死角になっていた撮影をご用意しました。

介護事業者などが情報を共有することができ通り手取り足取り教えてくれます。草加市立り、小さすぎて判りにくかったりする病変も草加市立病院は16列マルチスライスという性ます。

病院の呼吸療法認定士第1号はこの研究会かCTなら見つけやすくなります。しかし従来の能が優れたCTを備え、低線量CT読影は日本

ここで必要とする観察・評価はCOPDのみなら育って、今は呼吸器外来専任で患者コーCTは繰り返し撮影により相当な被爆を伴うた

CT検診学会会員で肺がんCT検診実務で実績らず老人の慢性疾患管理に共通する事項であディネートを一手に引き受けています（看護め、例えヘビースモーカーで家族にがん患者のある医師が評価します。また画像情報は全り、日常診療に是非応用してみてください。

師も兼務）。別途、開催情報をお知らせしてがいても検診には丌向きでした。て電子化され、過去の画像も瞬時に呼び出せ「SYRC-Rの診療レベルでは物足りない」。

い き ま す 。 大 変 人 気 の あ る 会 な の で Don’ t

最近、CT装置の急速な進歩により被爆を低減ますので比較読影には有利な環境です。

そのような積極的な方には、埼玉包括的呼吸

miss it ! （見逃さないで！）です。

がつけば肺がんは胃がんを抜いて悪性腫瘍のパルスオキシメーターは頼れるパートナーだ

SYRC-R地域連携手帳は情報共有に威力発揮