愛知学院大学薬学会誌

第9巻

＝総説＝
国内における危険ドラッグの実態と対策
The actual situation and measures of the law-evading drug in Japan
國正淳一 *、堺 陽子、浦野公彦
Junichi Kunimasa*, Yoko Sakai, Kimihiko Urano

愛知学院大学薬学部医療薬学科臨床薬物動態学講座
Department of Clinical Pharmacodynamics, Aichi Gakuin University School of pharmacy

Summary
Though I bring cannabis, a stimulant, marijuana, MDMA which are the illegal drug from before, the effect that is equal to further action,
the drug which regulation in the Drugs, Cosmetics and Medical Instruments Act does not catch up with is a law-evading drug. The abuse ofthe dangerous drug in the country of these past several years showed a wonderful expanse. As the law-evading drug of the new ingredient
was developed under eyes of the regulation in sequence, the influence on body came to circulate more whether a big thing was dense. Of
the symptom physical about the drug of the new ingredient is hard to be predictable, and is the situation that still suffers from a diagnosis
and treatment. This general remarks report the past process of the law-evading drug and the measures with the present conditions and thegovernment and the medical institution.
Keywords: law-evading drug, novel psychoactive substance, synthetic cannabinoid, synthetic cathione, rhabdomyolysis

はじめに名称も「合法ハーブ」、「脱法ハーブ」、「合法ドラッグ」、「脱従来からの違法薬物である大麻、覚せい剤、マリファ

法ドラッグ」、「違法ドラッグ」などを経て、2014年７月

ナ、MDMAなどと同等の効果またはそれ以上の作用をもに厚生労働省が「危険ドラッグ」に改称した。国内の医たらすにもかかわらず、法律での規制が追い付かない薬療機関も様々な影響を受けているが、新規成分の薬物に物が危険ドラッグである。ここ数年の国内における危険

ついては身体症状の予測がつきにくく、いまだ診断や治ドラッグの乱用は驚異的な広がりをみせていた。危険ド療に難渋している状況である。本総説では危険ドラッグ

ラッグはこれまでに乱用されてきた麻薬、向精神薬、覚のこれまでの経緯と現状、ならびに国や医療機関によるせい剤、有機溶剤などとは販売経路や乱用者の実態が大対策を報告する。

きく異なっているため、法律による規制や取り締まりが追い付いていない現状がある。規制の目をかいくぐって危険ドラッグとはどんなものか次々と新しい成分の危険ドラッグが開発されていくにつ危険ドラッグとは、身体に悪影響を及ぼす非常に危険れて、より体への影響が大きなものが密かに流通するよな薬物のことである。吸引等により体内に摂取すると、うになってきた。そのことによって引き起こされる事故

麻薬や覚せい剤のような興奮作用や幻覚作用を引き起や事件が2012年頃からマスコミでしばしば報道されるよ

こす有害物質を含んでいる1)。法制面からみると、麻薬、うになり、交通事故の加害者の酩酊した姿の映像がテレ

覚せい剤等の規制物質とともに法律違反の疑いが強いにビ等で流されるようになったため、社会問題として危険もかかわらず規制物質の含有が定かでないため、直ちにドラッグに対する国民の関心も高くなってきた。薬物の違法とは言い難い製品がある。Figure 1のように、乾燥*Corresponding author
Junichi Kunimasa
TEL: 052-757-6764 ; FAX: 052-757-6799*E-mail address: kunimasa@dpc.agu.ac.jp

−1−

＝総説＝

国内における危険ドラッグの実態と対策

Figure 1 Samples of products commercialized as an herb (upper) or a bath salt (lower)

した植物片に有害物質を付着させた「ハーブ系」や、液製造および販売経路体に溶かした「リキッド系」や、粉末状にした「パウダー危険ドラッグの国内乱用が始まったと推定されたの系」など様々な形状の製品が存在し、「お香」、「漢方茶」、は1990年代後半で、それ以降から現在にいたるまで製「調味料」、「バスソルト（入浴剤）」、「アロマオイル」、「肥品の多くは欧州などから輸入され販売されたものであ料」、「ビデオクリーナー」、「研究用試薬」などの容器にり、個人輸入方式で入手する経路もみられた6)。国内で入れて販売することで使用目的を偽装している2-3)。食品製造された製品も出回っているが、摘発された国内密造や飲料でないものは、容器に「人体に使用しないでくだ工場の事例のようにそのほとんどは原料となる有害物質さい」などの表記をすることによって法律の規制を免れを輸入して、国内工場ではその溶液を作って予め細断しようとしているものもある。危険ドラッグに含まれる有てある植物片に吹き付けて乾燥させたものである。これ

害成分のほとんどは、大麻に含まれるテトラヒドロカンを少量ずつ包装して製品を完成させ、ヘッドショップとナビノールを模して合成された合成カンナビノイド系薬呼ばれるドラッグの販売店舗に卸す 3)。店舗では店頭ま物か、覚せい剤に類似した作用を有する合成カチノン系

たはインターネットで販売している。厚生労働省の調査薬物であり、カンナビノイド系薬物は中枢神経抑制作用、では販売店舗数は2012年12月の時点で305店、2013年9月

4)

カチノン系薬物は中枢神経興奮作用がある 。もともとでは240店であった。厚生労働省麻薬取締部が2014年8月

はハーブ系には合成カンナビノイドが、リキッド系やパに129店舗に対して立入り検査を実施し、50店舗が廃業

ウダー系には合成カチノンが入っているとされていたするか廃業予定であることを明らかにした。2015年7月

が、最近ではひとつの商品に複数の物質が入っているこには全国のすべての販売店舗が閉店した7)(Figure 2)。ことも多く、かつ成分の均一性や同一性も疑わしいとされれらは取締りの強化と世論の高まりの成果と考えられるている5)。成分や含有量、効果、毒性が不明な物質を同が、インターネット販売に移行していることも考えられ時に複数摂取することになるため、予想不能な症状が現るため、厚生労働省は2014年12月以降に危険ドラッグをれる。

販売している疑いのある国内の63サイト、海外の172サ−2−

Kunimasa et al.

Figure 2 わが国の 2014 年における危険ドラッグ販売店舗数の推移

イトについてプロバイダー等に販売サイトの削除要請を用に誘われたことがあると回答した中学生は0.6％であ行い、国内58サイトと海外131サイトが閉鎖あるいは販り、0.2％の中学生が使用した経験があると回答してい売中止をしたことを明らかにした8)。しかしながら取締る10）。また危険ドラッグを使用した中学生のうち48.6％

りがなくなれば実店舗でもインターネットでも販売を再が大麻を、65.1％が覚せい剤を使用しており、危険ドラッ開する恐れがあり、危険ドラッグが取引されていないかグが他の乱用薬物のゲートドラッグ（入口薬物）となっを継続して監視しておく必要がある。ていると研究班は指摘している。国立精神・神経医療研究センターなどによる2014年度の患者実態調査は、精神危険ドラッグ使用経験者の実態調査

科病床を持つ1598病院を対象に行われ、1201病院から回2013年10月に厚生労働省研究班は5000人の成人を対象答を得た。薬物の使用で依存症や妄想や幻覚などの精神とした危険ドラッグの使用状況を調査するアンケートを疾患に陥り全国の病院で治療を受けた患者が過去１年以行っている9）（有効回答率59％）。この調査では危険ドラッ

内に主に使用した薬物は、危険ドラッグが35％で最も多グを使用したことのある者は全体の0.4％であり、シンく、覚醒剤を上回ったことが分かった11）。また、危険ドナーの1.9％、大麻の1.1％、覚せい剤の0.5％に比べて低ラッグは乱用者が交通事故を起こすなどの問題を起こい数値であった。危険ドラッグ使用経験者の平均年齢はし、警察が取り締まりを強化しているが、医療現場でも33.8歳で、大麻や覚せい剤と比較して低いことが示され対応を迫られている実態が浮き彫りになった。

た。また、危険ドラッグ使用経験者の75.0％の者には大麻の使用経験があり、33.3％の者には覚せい剤の使用が危険ドラッグが原因と考えられる事件・事故認められている。これらの調査方法は自分で記入する方危険ドラッグの使用者による交通事故の例は枚挙に暇式であるため、実際よりも低い数値で解答されている懸がないほど報道で取り上げられている。2015年3月の警念があるが、少なくとも2013年の段階で国民の40万人

察庁の報告では、危険ドラッグによる交通事故の検挙者が危険ドラッグの使用経験者であろうと研究班は報告しは物損事故のケースを割愛しても Table 1のように2012年ている。また2014年10月に同研究班は未成年者の危険ド19人、2013年40人、2014年160人と急激な増加がみられラッグの使用状況を調査するため、その一環として全国ている12）。同じく危険ドラッグに関連して摘発され、逮240校の中学校にアンケート用紙を配布し、129校55986捕・書類送検された者の合計は、2011年6人、2012年112人、人の生徒から回答を得た。その結果、危険ドラッグの使2013年176人、2014年840人とここ数年で爆発的に増えて

−3−

＝総説＝

国内における危険ドラッグの実態と対策

Table 1 危険ドラッグ事犯に係る適用法令別検挙状況（検挙事件数及び検挙人員）2010 年

法令（罪名）別2011 年

2012 年2013 年

2014 年

事件数

人数

事件数

人数

事件数

人数

事件数

人数

事件数

人数

595634572137401492

1100172657898098

交通関係法令違反

000019193840157160

その他の法令違反

00006109106890合計6105676112125176706840

指定薬物に係る医薬品医療機器等法違反
麻薬及び向精神薬取締法違反

注１）複数の罪で検挙されている場合、主たる罪・人員として計上した。
注２）指定薬物に係る医薬品医療機器等法違反は、危険ドラッグから指定薬物が検出された場合の検挙をいう。
注３）麻薬及び向精神薬取締法違反は危険ドラッグから麻薬が検出された場合の検挙をいう。
注４）交通関係法令違反は、刑法（危険運転致死傷、自動車運転過失傷害）、自動車の運転により人を死傷させる行為等の処罰に関する法律違反（危険運転致死傷、過失運転致死傷）、道路交通法違反等をいう。
注５）その他の法令違反は指定薬物が検出されなかった場合の検挙をいう。

いることが明らかになった。また、警察庁は2014年8月4腎機能障害、4.8％で肝機能障害が認められた(Table 2)。

日の国会答弁の中で、危険ドラッグ使用者本人が死亡した例を2012年8人、2013年9人、2014年24人と報告している3)。危険ドラッグによる交通事故、不審行動、救急搬送、死亡例が報道されるにつれて政府、行政、学会、医療機関などに対して緊急な対策が求められた。

Table 2 Clinical Symptoms Other than Abnormal Vital Signs,
and Physical Complications on Admission Frequently
Seen in Patients (n = 518)

救急搬送の実態と危険ドラッグの入手

Clinical symptoms

Number%Vomiting

129

24.9

Agitation, irritability

122

23.6

た 。調査期間は2006年1月〜 2012年12月で、搬送数はNausea8115.6

2009年まではゼロ、2010年は1人だったが、2011年に48

Palpitation

75

14.5人、2012年は469人に急増した。男性が425人（82.0％）

Anxiety, fear

5410.4で女性の4.57倍だった。患者の平均年齢は28.4歳で、20Confusion

48

9.3

歳未満も9.3％で、最も若かったのは父親のハーブ製品

Abnormal behavior

336.4を摂取した1歳の男児だった。入手経路が明らかになっ

Seizure, convulsion

30

5.8

Panic attack

142.7

Psychosis

142.7

Chest pain, discomfort

91.7

Syncope81.5

Tremor51.0

日本救急医学会と日本中毒学会は全国467の救急施設を対象に危険ドラッグによる救急搬送の実態を調査し2)た202人においては、84人（41.6％）が店舗で購入、56人（27.7％）が他人から譲受、39人（19.3％）がインターネッ
トで購入、27人（13.4％）が自販機などのルートで入手した。480人で使用方法が確認され、87.5％はハーブ等を燃やした煙の吸引だったが、肛門から挿入する事例もあった。23.6％でアルコール、4.9％でbenzodiazepine (BZ)
系など中枢神経系薬剤との同時摂取がみられた。10.8％
で他者への暴力、交通事故、自殺目的などの危険行動を伴った。搬送時には、頻脈（100回以上/分が48.5％）や呼吸数増、意識障害などのバイタルサインが見られたほか、嘔吐（24.9％）、興奮（23.6％）などの症状がみられることが多かった。また10.0％で横紋筋融解症、4.8％でPhysical complications

Number%Rhabdomyolysis

52

10.0

Renal dysfunction

254.8

Liver dysfunction

25

4.8

Physical injuries

91.7−4−

Kunimasa et al.

危険ドラッグの有害性

現在のところ麻薬や覚せい剤の急性中毒と同様の治療が危険ドラッグのもたらす健康被害や症状は、意識障害、行われており、454人に輸液の点滴（87.6％）、76人に薬痙攣、横紋筋融解症など様々なものがある。たとえば、の投与（14.7％）が行われた。治療薬はプロポフォール（21合成カンナビノイド系薬物が含まれる危険ドラッグの使人）、ジアゼパム（14人）、ミダゾラム（12人）などが投用にともなう健康被害は大麻を使用したケースと類似し与された。患者の転帰は518人中182人（35.1％）が入院ている13-15)。思考の混乱、感情の不安定、時間の観念のとなり、そのうち4人が精神神経症状のために精神科病混乱などが起こり、極度の興奮状態から暴力的、挑発的院に転送された。7日間以上の入院を必要とした21例の行為を行うようになる。自己認識ができなくなり、意識患者はCreatine Kinase (CK)値が上昇していて横紋筋融解障害をともなう中毒性精神病状態に陥ることもある。大症が疑われる症例が多く見られた。中毒性精神病を発症量に使用すると循環器障害やパニックアタックが起こしている患者は、病識があり内服治療や通院に同意してり、筋硬縮や意識障害から人工呼吸が必要になる重篤ないる場合は外来でも治療できるが、興奮が強かったり病ケースもみられる。継続的な使用では依存症に陥るリス

識が不十分な場合は入院して抗精神病薬の経静脈投与にクも高い。合成カチノン系薬物は覚せい剤と同様の興奮よる鎮静を必要とする5)。このような場合、１〜２週間作用と幻覚作用を有し、中枢神経系の興奮を起こし、体後から始まる薬物渇望期に伴う易刺激・易怒性症状を動温上昇、血圧上昇、脳障害を引き起こす懸念が指摘され機づけ面接法や認知行動療法などで治療していくことが。中毒症状として発汗、動悸、頻脈、吐き気、必要となる18-19)。また、薬物依存症者の自助グループで胸痛、頭痛が認められ、精神症状として不安、妄想、抑ある NA (Narcotics Anonymous)や、薬物依存症の治療施ている

15-16)

17)うつ、希死念慮などが認められる 。全国の精神科医療設であるDARC(Drug Addiction Rehabilitation Center)など施設における薬物関連障害の調査によれば、主たる薬物も本人の希望に合わせて勧めていく。これらのグループが危険ドラッグである患者の精神病性障害は43.5％で、や施設でドラッグ中毒からの回復者とじかに接すること覚せい剤患者の35.1％よりも高い数値となった11)。精神は、薬物依存症者にとっては貴重な体験となる4)。

症状としては高揚感(55.7％ )、易刺激性・易怒性亢進
(52.5％ )、幻聴(41.8％ )、幻視(36.9％ )などが認められた。

法律による規制

Table 3に示したように、危険ドラッグの問題点は強い精厚生労働省は危険ドラッグによる薬物乱用を防止する

神毒性・身体毒性による激しい中毒症状であり、また依ため、2005年2月に各分野の専門家を集めて「脱法ドラッ

存性も強く、治療や断薬の動機づけも難しい4)。将来的グ対策のあり方に関する検討会」を設置し、規制の方策な問題としては慢性中毒や後遺症があげられる。慢性中や啓発運動のあり方について議論を始めた20)。また、地毒症状として統合失調症様症状、記憶障害、発がん性、方局に対して薬事法上の未承認・無許可医薬品に対して免疫力低下などが予想されるが、未知の領域であり治療薬事法違反による取締りを強化させた。しかしながら、対応の困難さが想像される。

個々の物質の有害性を立証した上で麻薬等に指定するため、規制範囲は指定対象となった物質を含有する製品に危険ドラッグ使用者の治療限定され、化学構造の類似した新規の物質は取り締まれ

全国467の救急施設に搬送されてきた危険ドラッグ使
2)

用者の治療の実際をTable 4に、転帰をTable 5に示した 。

なかった。また、人体に使用しない形態で販売されていると薬事法でも規制対象として立証が困難な場合があっ

Table 3 危険ドラッグ使用患者の臨床上の問題点
・危険ドラッグ自体が未知の複数の物質が混ぜ込まれており、どのような作用を引き起こすかわからない・通常の尿検査では検出できない・精神症状がドラッグによるものか、他の理由によるものかわからない
・既存の違法薬物より危険性や毒性が強い
・興奮系ドラッグでは特に暴力的になりやすい
・興奮系ドラッグでは横紋筋融解症や急性腎不全に注意を要する
・抑制系ドラッグでは意識障害下における嘔吐による窒息や誤嚥性肺炎、転倒転落などに注意を要する。
・心血管系・脳血管系のアクシデントにも注意する
・依存性がかなり強い
・離脱期、渇望期の焦燥感が強い

−5−

＝総説＝

国内における危険ドラッグの実態と対策Table 4 Treatments for patients (n = 518)

Table 5 Patient Outcomes (n = 518)

Treatment

Number%Outpatients

336

Respirator

29

5.6

Complete recovery

323

Infusion

454

87.6

Residual signs and symptoms

5Observation only

49

9.5

Transfer to psychiatric department or hospital

6

Medication

76

14.7

Transfer to police

2

Admitted patients

182(drugs administered to multiple patients)
propofol21

Duration of hospitalization

diazepam

14

1 day

75

midazolam12

2-3 days80

metoclopramide

6

4-6 days6

haloperidol

4< 7 days21

risperidone

3

Complete recovery172

dopamine

3

Residual signs or symptoms

5

flunitrazepam

2

Transfer to psychiatric department or hospital

4

dexmedetomidine

2

Transfer to police

1

た。検討会からの提言を受けた政府と厚生労働省は、指経験率で20数％から30％台である24)。わが国は薬物汚染とい定薬物である疑いがある物品について製造中止命令がでう視点からは世界に誇るべき非汚染国である。違法薬物の生きる改正薬事法を2007年4月に施行させた21)。この改正

涯経験率は薬物の入手しやすさを反映するものであり、大麻によって指定薬物の包括指定が導入され、すでに指定しが入手しやすい欧米諸国では危険ドラッグを買う必要がない。ているものと構造式が類似した物質であっても規制できわが国では大麻も覚せい剤も入手が困難である上に、逮捕さるようになった。また、2013年10月には麻薬及び向精神れれば罰則も厳しい。違法薬物に興味がある若者が気軽に薬取締法及び薬事法の一部を改正して麻薬取締官による入手できることで今回の危険ドラッグが一気に流通してしまっ

22)

捜査の権限が拡大された 。2014年4月には、さらに薬たが、今後も法の網をかいくぐって新しいドラッグが販売され事法を改正して指令薬物の所持、使用、購入、譲受につれば、同じことが繰り返される下地が露呈している。行政といても禁止された。しかし、それでも危険ドラッグの流医療機関と研究機関が深く連携して万全の態勢を今のうちに通や乱用は止まらず、2014年6月の池袋での交通死傷事取らないと薬物非汚染国を維持することは困難になってくるで故を招いてしまった。そこで2014年12月17日に改正医薬あろう。

品医療機器等法（旧薬事法）が施行された23)。その内容は、① 指定薬物と疑われる物品に加えて指定薬物と同等以上の毒性を持つ疑いがある物品も検査命令・販売停

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S, Yokoyama T, Yagi K, Sakamoto T A multicenter

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products containing synthetic chemicals in japan. Internal

7)

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売は劇的に少なくなっていった 。

3）藤 井 基 之

危険ドラッグとの戦い

薬事日報社(2014)

おわりにわが国のすべての違法薬物生涯経験率は2.5％であり、そ

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中毒研究 28(3) 233-242 (2015)のうち大麻乱用の生涯経験率は1.1％である。一方アメリカでのそれらの数値は、それぞれ48.0％と42.8％、イギリスでは

危険ドラッグの実態と薬物依存症の治療

5）合川勇三35.9％と30.0％、その他のヨーロッパ諸国は大麻乱用の生涯−6−

精神科救急でみられる危険ドラッグ誘発性精神病の治療

医 学 の あ ゆ み 252(2) 148-152

Kunimasa et al.

(2015)
6）和田清

精神神経学雑誌 112(7)

渇望期」の対応法を中心に
危険ドラッグ問題の変遷と課題

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ついて665-671 (2010)

医学のあゆみ 252(2) 131-137 (2015)

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危険ドラッグ販売店舗数の推移

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ついて危険ドラッグ対策に

インターネット対策

脱法ドラッグ対策のあり

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生労働科学研究費補助金%9021%E5%B9%B4'22）厚生労働省ホームページ

ギュラトリーサイエンス政策研究事業
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厚医薬品・医療機器等レ

薬物使用に関する全国住民調査 (2013)

第三次薬物乱用防止五か飲年戦略に関する主な成果 http://www.mhlw.go.jp/stf/

酒・喫煙・薬物乱用についての全国中学生意識・実

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態調査 (2014) 厚生労働科学研究費補助金

医薬品・

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医療機器等レギュラトリーサイエンス政策研究事業

3%81%B3%E5%90%91%E7%B2%BE%E7%A5%9E%

11）松本俊彦

E8%96%AC%E5%8F%96%E7%B7%A0%E6%B3%95

全国の精神科施設における薬物関連精神疾患の実態調査 (2013)

厚生労働科学研究費補助金+%E6%94%B9%E6%AD%A3+%E9%BA%BB%E8%9-

医薬品・医療機器等レギュラトリーサイエンス政

6%AC%E5%8F%96%E7%B7%A0%E5%AE%98+%E6%8D%9C%E6%9F%BB+%E6%A8%A9%E9%99%90'

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026%E5%B9%B4%E3%81%AE%E8%96%AC%E7%89%BB%E7%99%82%E6%A9%9F%E5%99%A8%E6%B%A9%E3%83%BB%E9%8A%83%E5%99%A8%E6%83%95+2014+%E5%BA%83%E5%9F%9F%E7%A6%81

3%85%E5%8B%A2+%E8%AD%A6%E5%AF%9F%E5%E6%AD%A2%E7%89%A9%E5%93%81'%BA%8124）厚 生 労 働 省 ホ ー ム ペ ー ジ13）Forrester MB, Kleinschmidt K, Schwarz E, Young A, J.

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