ISSN 0918-0541
秋田脳研年報Ann Rep
Akita Noken

秋田県立脳血管研究センター年報

第号

ANNUAL REPORT No. 20
Research Institute for Brain and Blood Vessels - AKITA
Akita, Japan
http://www.akita-noken.jp

巻

頭 言

2008 年度の年報、第 20 巻をお届けします。2008 年度はノーベル物理学賞に南部陽一郎先生、小林誠先生、益川敏英先生、化学賞に下村脩先生が受章され、一挙に 4 名の受章者が誕生した年でした。南部陽一郎先生は福井市の母校藤島高校の生徒へ「学びて思はざれば則（すなわ）ち罔（くら）し。思ひて学ばざれば則ち殆（あやう）し。」という論語の一節と、「学ぶことと考えること、どちらも重要で、そのバランスに気を配るように」という言葉を贈っています。小林誠先生は「研究はうまくいく方が少ない。大抵は困難にぶつかっているが、問題意識をいつもどこかに持ち続ける。そうすると、何かのときに解決のきっかけが出てくる」とつくば市の科学フェスティバルで述べられました。益川敏英先生は「科学は肯定のための否定の連続」、「重要なのは何をやるかではなく、その瞬間に大事と思うことに全力で取り組めるかということ」、「好きなことばは目高手低」と述べておられます。「目高手低」は理想は高いが実力が伴わないという意味ですが、益川先生は「目標は、苦しくてもけっして下ろしてはいけない」と解釈しておられます。下村脩先生は「簡単にはあきらめない。うまくいかなかったら考え直して、別なやり方を試みてみる。だめだったらもう一度。それを何度も繰り返す。それだけだ。」と述べられました。あきらめず長年にわたり地道に研究を続けてこられた先生方のいずれも重みのある言葉です。
当センターは 1968 年以来の「県立」から 2009 年度に「地方独立行政法人」へ移行します。2008 年度はその準備に大変でした。経営主体が県から法人に移行しますが、そのことを研究と診療のパワーを一層高める切っ掛けに出来るようにと考えています。研究は国際レベルの評価を得て維持できるよう、診療は地域医療の一翼を専門病院として確実に担えるよう、県民の期待に応えるセンターとして発展を図ってまいります。
脳卒中医療の究極の目標はその撲滅つまり予防の徹底ですが、脳卒中からの機能回復もまた究極の目標です。当センターは寝たきりや重度な後遺症を回避し ADL, QOL を確保することを目指しています。そのため、脳卒中のみならず脳神経疾患、循環器疾患を幅広く研究し診療してきました。その足跡のなかの 1 年間の記録としてこの年報をお届けいたします。

2011 年(平成 23 年)10 月
秋田県立脳血管研究センター
センター長

鈴木

明文

目次

Table of Contents

・ 巻頭言センター長 鈴木 明文 Preface
President: Akifumi Suzuki, M.D., Ph.D.
Ⅰ 組織と行事ORGANIZATION & EVENTS
１．組織
Organization ------------------------------------------1
２．2008 年行事
Events in 2008 --------------------------------------3
Ⅱ 研究活動RESEARCH ACTIVITIES
１．プロジェクト研究
Frontier ProjectＡ. 2008 年度プロジェクト研究
Frontier Project in 2008 -----------------------------4
Ｂ. 終了報告
Reports of Frontier Project ---------------------------12
２．各部門の研究テーマ
Themes of Research ----------------------------------21
３．研究成果の概要（部門別総括）
Research Summary -----------------------------------22
４．研究記録の公表・分類
Scientific Contributions -------------------------------31
Ａ. 印刷発表
Publication ----------------------------------------36
Ｂ. 学会発表
Conference Presentation -----------------------------45
５．研究会 Meeting
Ａ. 秋田脳研脳卒中セミナー
Stroke Summer Seminar ------------------------------88
Ｂ. Research Club
Research Club -------------------------------------89
Ｃ. 学会・研究会等の開催
Meetings Organized ---------------------------------91
Ｄ . 所外講師による講演会の開催
Lectures by Guest Speakers --------------------------91
Ｅ . その他
Others -------------------------------------------92
６．外部研究資金
Grants ---------------------------------------------93
７．共同研究Co-operative Studies ---------------------------------94
８．海外からの来訪研究員
Overseas Visiting Researchers -------------------------97
Ⅲ 教育活動EDUCATIONAL ACTIVITIES
１．専門医教育施設指定状況
Authorized Subjects for Education ----------------------98
２．大学講義Lectures at Universities -------------------------------98
３．看護学院講義
Lectures at Nursing Colleges and Others -----------------98
４．医療関係者向け講演
Lectures for General Physicians ------------------------99
５．一般向け講演
Lectures for the Public -------------------------------102
６．市民公開講座
Public Lectures -------------------------------------104
７．さきがけコラム
Articles published serially in the Sakigake ----------------105
８．医学部学生実習指導
Small Group Teaching for Medical Students and others -------109
Ⅳ 診療概況
HOSPITAL ACTIVITIES
１．疾患別入院患者数
Disease, List of Admissions ----------------------------110
２．術式別手術件数
Surgical Operations ----------------------------------110
３．血管内治療件数
Endovascular Surgery ---------------------------------110
４．ガンマナイフ治療件数
Treatments by Gamma knife ---------------------------111
５．月別患者数
List of Monthly Patients ------------------------------111
６．放射線科検査件数
Examinations at Radiology & Nuclear Medicine Service -------112
７．臨床検査科検査件数
Examinations at Clinical Laboratory Service --------------113
８．リハビリテーション件数
Rehabilitation Service ---------------------------------114
９．心理検査件数
Psychology Tests ------------------------------------114
10．剖検および生検例一覧
Autopsy and Biopsy Cases -----------------------------115
11．臨床病理検討会
Clinicopathological Conference -------------------------117
Ⅴ 資 料
MISCELLANEOUS DATA
１．設備
Facilities ------------------------------------------118
２．出版物
Book Publications ------------------------------------120
３．図書室定期購読誌（2008 年現在)
Journals in Library（2008） -----------------------------122
４．研究員名簿（2008 年）
Researchers in 2008 ----------------------------------126
５．沿革・年譜
History & Chronological Record ------------------------128
６．客員および流動研究員実施要綱
Bylaws for Guest Research Fellow and Research Fellow ------132
７．倫理委員会規程
Ethical Committee Bylaw ------------------------------134
８．倫理委員会審査結果
Projects Approved by the Ethical Committee --------------136
９．アクセス
Access Map ----------------------------------------141
・ 編集後記
Editor's Notes

― 組織と行事 ―Organization & EventsⅠ．組織と行事
１．組織

Organization（1）職員数Staff

職

ORGANIZATION & EVENTS（2008. 12. 31.）

員（3）組織図

現員数

医 師

事
務

21

Medical doctors
看護師

112

Nurses
医療技術員

事
務
部

部

次

長

長

医

事

班

内 科 学 研 究 部

55

Co-medical staff

総 務 管 理 班

神経内科学研究部

薬剤師

研

5

Pharmacists

究

放射線技師

10

Radiological technologists
臨床検査技師所研

脳神経外科学研究部

究

局

局

長

長

長

9

Medical technologists

副

放射線医学研究部
病 理 学研 究部
疫 学 研 究 部

栄養士

1

Dietitian

脳 卒 中診 療部

理学療法士

11

Physical therapists
作業療法士

内

循 環 器 科7

Occupational therapists

病

言語聴覚士

3

Speech therapists

院

副

1

Psychopathologists
臨床工学技士

長

ME技師

科

酔

科

リハビリテーション科
放サイクロトロン技師

内

ガンマナイフセンター
麻3Medical engineers経

脳 神 経 外 科長2Clinical engineers

神

病
院

心理判定員

科

射

線

科

2

Cyclotron engineers

画像診断センター

写真技師
Photographer
事務職員
Office staff

1

臨 床 病 理 科

17

薬

剤

科

臨 床 検 査 科

その他

5

Others
計 Total210（2）診療科目 Clinical Service
脳卒中診療部

5 0 床 (beds)

Strokology

内科・循環器科

1 0 床 (beds)

Internal Medicine & Cardiology

神経内科

3 5 床 (beds)

Neurology

脳神経外科

2 5 床 (beds)

Surgical Neurology

放射線科Radiology & Nuclear Medicine

麻酔科

Anesthesiology

―

1

―

看

護

科

給

食

科

― 組織と行事 ―Organization & Events■Organization

Secretary General
Mr. Fumitaka Watanabe
Deputy Secretary General
Mr. Tsutomu Odashima

General Affairs Section
Mr. Masayuki Shimizu
Medical Affairs Section
Mr. Susumu Ishikawa
Department of Internal
Dr. Yukihiko Ono

Medicine

Department of Neurology
Dr. Ken Nagata

President
Dr. Nobuyuki Yasui

Department of Surgical Neurology
Dr. Akifumi Suzuki
Research Bureau

Department of Radiology & Nuclear M edicine

Dr. Shuichi Miura

DirectorDr. Yasuji Yoshida

Department of Pathology
Dr. Yasuji YoshidaVice-director
Dr. Shuichi Miura

Department of Epidemiology
Dr. Kazuo Suzuki
Department of Strokology
Dr. Akifumi Suzuki
Division of Internal Medicine
Dr. Yukihiko Ono
Division of Neurology
Dr. Ken Nagata
Division of Surgical Neurology
Dr. Akifumi Suzuki

Hosipital
DirectorDr. Yukihiko Ono

Gamma Knife Center
Division of Cardiology

Vice-director

Dr. Yukihiko Ono

Dr. Akifumi Suzuki

Division of Anesthesiology
Dr. Kyoko Nishino
Division of Radiology & Nuclear M edicine

Dr. Yukihiko Ono
Medical Imaging Center
Division of Clinical Pathology
Dr. Yasuji Yoshida
Division of Pharmacy
Dr. Matsutaro Murakami
Division of Medical Technology
Dr. Yuichi SatohDivision of Nursing
Ms. Sachiko Sata
Division of Dietetics
Dr. Tetsuya Maeda

―

2

―

― 組織と行事 ―Organization & Events

２．２００８年行事

2008.7.20

Events in 2008

第 8 回秋田脳研脳卒中セミナー開催
The eighth Akita Noken Stroke Summer Seminar was held.

9.13

秋田県立脳血管研究センター外部評価委員会開催
The research evalution was held.
県民公開講座「脳卒中の克服に向けて」開催
Open lecture on “Strategy for Brain Attack” was held on World Stroke Day.

11.13
～14

秋田産学官連携フォーラム 2008～知の種苗交換会～参加
The Akita Forum 2008 between Industry, Academia and Government, Trading Market of Knowledge and Information,
was held.

―

3 ―

―

Ⅱ．研究活動
１．プロジェクト研究

プロジェクト研究
Frontier Project―

RESEARCH ACTIVITIESFrontier ProjectＡ．2008年度プロジェクト研究 Fron tier Proj ec t in 2008
No.

主研究者
中村 和浩
放射線医
学研究部

二
〇
〇
八
年
度
新
規
採
択

高野 大樹
神経内科
学研究部

石川 達哉
脳神経外科
学研究部

小林 紀方
脳神経外科
学研究部

石川 達哉
( 武藤達士)
脳神経外科
学研究部

前田 哲也
神経内科
学研究部

二
〇
〇
七
年
度
新
規
採
択

前田 哲也
神経内科
学研究部

泉

学

内科学
研究部

泉

学

内科学
研究部

小倉 直子
神経内科
学研究部

長田

乾

神経内科
学研究部

泉
二
〇
〇
六
年
度
新
規
採
択

学

内科学
研究部

鈴木 一夫
疫学
研究部

長田

乾

神経内科
学研究部

藤原理佐子
内科学
研究部

課題名

期間

（08-1）A R B 投与モ デ ルラ ッ ト における炭酸ガス 負荷時の脳血液量変化の検討
Cerebral blood volume response to hypercapnia in ARB treated rat

1/2（08-2）脳梗塞における経時的頚動脈エ コ ー 所見と動脈硬化に関連す る生物学的因子の検討
Longitudinal carotid ultrasound findings and atherosclerotic biomakers in acute ischemic stroke patients

1/2（08-3）破裂脳動脈瘤の一次止血形態に関す る研究
Primary hemostasis after rupture of cerebral aneurysms

1/3（08-4）塩酸デ ク ス メ デ ト ミジ ン（プ レセデ ッ ク ス ®）を用いたくも 膜下出血症例の周術期管理の開発
Research for a new treatment protocol for preoperative treatment of subarachnoid hemorrhage withdexmedetomidine (Precedex®)

1/2（08-5）くも 膜下出血の脳血管攣縮期における簡易型動脈圧連続心拍出量測定装置を用いた循環管理法の確立Performance of Arterial Pressure-Based Cardiac Output Monitoring for Hemodynamic Management inPatients with Cerebral Vasospasm after Subarachnoid Hemorrhage

1/1（07-1）L-D OPA の抗パー キ ンソ ン病作用発現機構に関す る一側黒質線条体系ドパミン作動性
ニュ ー ロン破壊ラ ッ ト を用いた基礎研究－i n v i v oマ イク ロダイア リシ ス 法による生化学的検討－
Basic research on anti-parkinsonian mechanism of L-DOPA in rats with nigro-striatal dopaminergic
denervation -A biochemical study with in vivomicrodialysis metho

2/2（07-2）脳虚血時における神経細胞－グリア 細胞間におけるギ ャ ッ プ 結合機能の解明
Alteration of gap junctional express in the lesion of human brain ischemia

2/2（07-3）脳梗塞とA di ponecti nの遺伝子多型
Impact of Genetic Polymorphism of Adiponectin in Ischemic Stroke

2/2（07-4）H IT抗体と脳梗塞治療への影響
Analysis of heparin-induced thrombocytopenia in acute ischemic stroke patients

2/3（07-5）急性期脳卒中の臨床病型と活性酸素、酸化ス ト レス マ ー カー の関与について
The relationship between the oxidativestress marker and clinical subtypes of acute stroke

2/2（07-6）半側空間無視の出現と回復に係わる脳循環代謝病態の研究
Cerebral metabolisms in the patients with unilateral spatial neglect

2/4（06-1）脳梗塞発症部位とア デ ィ ポネク チン、グレリンの関係
Impact of Adiponectin on the Pathogenesis of Ischemic Stroke

3/3（06-2）tPA 療法の医療体制と集団に対す る教育方法の研究
Assessment the education system of knowledge about stroke in general population and emergency system 3/3
for using t-PA therapy（06-5）血管性認知障害における生物学的マ ー カー 、血小板機能および 画像診断による継時的研
究
Dyalipidemia as a predictor for small vessel lesions

3/5（06-11）くも 膜下出血症例における心筋障害の解明
Left ventricular Dvsfunction on Subarachnoid Hemorrhage

3/3

― 4 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project―＜2008 年度プロジェクト研究新規研究課題に関する事前評価報告＞2008 年度の外部評価は点数をつけないで、研究のブラッシュアップのためのコメントのみをいただいた。
（08-1）ARB 投与モデルラットにおける炭酸ガス負荷時の脳血液量変化の検討（2 年間）
Cerebral blood volume response to hypercapnia in ARB treated rat
主研究者：

中村

共同研究者： 近藤

和浩（放射線医学研究部）
靖（神経内科学研究部）、水沢 重則（内科学研究部）、茨木 正信、木下 俊文（放射線医学研究部）

得点率
観

点

得点率

政策的妥当性76%

研究開発効果80%

技術的達成可能性

85%

総 合

80%

評価項目別評価点
政策的妥当性

政策への適合性

37.5

／

50

公共性・公益性

38.1

／

50

／

経済効果(選択１)

44.8

県民生活上の効果(選択１)
研究開発効果

35.3

／

40

／

技術移転・普及に関するリスク（選択２）

技術的達成可能性及び研究
計画研究体制の妥当性

60／

利用可能性、応用可能性(選択１)
新規性・革新性・独創性・先行性（選択２）／到達技術水準に関するリスク

29.6

／

35

目標設定とブレークスルーポイント

29.1

／

35

予算の妥当性8.7／

10

スケジュールの妥当性

9.0

／

10

手段・方法・体制の妥当性

9.0

／

10

課題の評価
１．政策的妥当性【内部評価】
・高い妥当性がある。（3 名）・ラットによる実験は、最終的には人の脳循環動態にも関与しており妥当性がある。
・高血圧治療のより良き方向性を示すことにより、さらに適切な治療の基となる実験的研究と考える。
・脳循環予備能の理解を深めて臨床に役立てるための基礎的な研究と思う。
・最終目標として脳卒中予防のための高血圧対策を目指しており、他の機関では実施困難でもある。
【外部評価】
・緊急度は高くない。
・基礎研究であり，短期的な地域の政策や公共性・公益性とは一致しない。このような極めて普遍的な基盤研究を地域の研究所で行う点に関しては，行政政策上の判断力が必要と思われる。
２．研究開発効果【内部評価】
・直接的効果ではないが、それに連結する研究で、独創性が高い。新規性、先行性がある。（2 名）・脳研センターのこれまでの基礎的研究を継承するもので、更なる発展のために重要である。（2 名）・高血圧治療薬の薬理作用を究明し、脳卒中予防に資するという直接的な効果が期待できる。
・脳循環の基礎的な研究で、臨床に生かせる大切なコンセプトを提唱しえる研究と考える。
・ラットによる実験は、最終的には人の脳循環動態にも関与しており、妥当性がある。
【外部評価】
・すぐれた研究開発と考える。（2 名）

― 5 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project―・基礎的実験だが，将来的に県民に寄与し得る。
・脳血液量の変化が実証され、病態把握上有益である。
３．技術的達成可能性【内部評価】
・方法は開発を要する部分があるが、今までの経験を考えると達成可能である。（3 名）
・目標設定は明確であるが、方法論的に克服しなければならない問題点がいくつか存在する。（2 名）・充分先駆的研究で、問題点が絞られている。
・実験結果の解釈には少し問題があると思う。
【外部評価】
・目標設定は明確で実現性あり。
・到達目標は妥当であり，何らかの次へのステップが期待できる結果が得られると思う。
４．研究計画・研究体制の妥当性【内部評価】
・やや高価であるが、止む得ない。
・前年度までの研究を継続するもので、スケジュールおよび体制に問題はない。（5 名）・ヘルシンキ宣言に則った実験的研究と見做され倫理的には問題なくその他についても妥当と考える。
・予算規模、スケジュール、体制に問題なく、人権には関与ないが動物実験における動物愛護、法令遵守は守られて行う研究である。
【外部評価】
・全ての点で妥当と評価する。（4 名）・基礎研究として着実な成果が期待できる計画と考える。
・興味深いテーマと思う。
総合評価
A. 実施する意義は高い。

（08-2）脳梗塞における経時的頚動脈エコー所見と動脈硬化に関連する生物学的因子の検討（2 年間）
Longitudinal carotid ultrasound findings and atherosclerotic biomakers in acute ischemic stroke patients
主研究者：
高野 大樹（神経内科学研究部）
共同研究者： 長田 乾（神経内科学研究部）、鈴木 明文、吉岡正太郎（脳卒中診療部）、佐藤 雄一、近藤 靖、
前田 哲也、山﨑 貴史、小倉 直子（神経内科学研究部）、師井 淳太、澤田 元史、小林 紀方、
武藤 達士、引地堅太郎（脳神経外科学研究部）、伊藤 功（臨床検査科）
得点率
観

点

得点率

政策的妥当性

83%

研究開発効果83%

技術的達成可能性

84%

総 合

83%

評価項目別評価点
政策的妥当性

政策への適合性

42.7

／

50

公共性・公益性

40.5

／

50

／

経済効果(選択１)

50.0

県民生活上の効果(選択１)
研究開発効果

新規性・革新性・独創性・先行性（選択２）

32.7

60

／

40

／

技術移転・普及に関するリスク（選択２）

技術的達成可能性及び研究
計画研究体制の妥当性／／

利用可能性、応用可能性(選択１)

到達技術水準に関するリスク

29.4

／

35

目標設定とブレークスルーポイント

28.2

／

35

予算の妥当性

8.9／

10

スケジュールの妥当性

8.7

／

10

手段・方法・体制の妥当性

8.3

／

10

― 6 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project

―

課題の評価
１．政策的妥当性【内部評価】
・県民病と言われた脳卒中の再発防止を計ることは，県の事業として多いに評価できる。（6 名）・動脈硬化の解明を目標にした研究である。
・臨床に直結した研究であり，政策の適合性，公共性・公益性は評価される。
・この項は具体的な県の医療政策の説明が必要と思われる。
・合致すると思うが，むしろ一般住民を対象とした疫学的調査も考えた方がよい。
【外部評価】
・臨床に直結した研究であり，政策の適合性，公共性・公益性は評価される。
・この項は具体的な県の医療政策の説明が必要と思われる。
・合致すると思うが，むしろ一般住民を対象とした疫学的調査も考えた方がよい。
２．研究開発効果【内部評価】
・予想される結果は臨床および県民生活の向上に直接寄与する。（4 名）
・脳卒中の治療に寄与するが、新規性・独創性に少し乏しい。
・脳卒中の予防（再発予防も含め）に資する研究で、新規性・先行性がある。
・既存研究の追加試験の感はあるが、臨床的には大切な情報を提供しえる。
【外部評価】
・方法論的には確立されている。 ・県民への貢献が期待される。新規性は必ずしも高くない。
・急性期と回復期における各種生物学的マーカーの動態を比較することも重要である。
・課題解決に将来的にはつながる可能性はある。
・脳梗塞発症後の超音波検査と生化学的因子の検討は重要である。
３．技術的達成可能性【内部評価】
・研究の技術については問題なく、目標設定も明確、具体的である。（4 名）・内外の研究を充分調査している。問題点も明確になっている。
・地道な研究であるので、ブレークスルーはあまり期待できない。
【外部評価】
・目標設定で，再発予防につながるかは１〜２年では評価が難しい。
・コンパクトな研究であり，ある程度の結果がでると期待される。
４．研究計画・研究体制の妥当性【内部評価】
・妥当な計画である。（4 名）・予算、スケジュール、体制に問題ない。人権保護、法令遵守についても充分配慮して行われる。
・研究期間がやや短い印象である。
・動脈硬化は脳卒中の大きな要因であり、脳卒中の予防について有効性が期待できる研究である。
【外部評価】
・適切なものと考える。（2 名）・動脈硬化の進展や脳梗塞再発のためには実施期間が短いと思われる。（2 名）
総合評価
A. 実施する意義は高い。

（08-3）破裂脳動脈瘤の一次止血形態に関する研究（3 年間）
Primary hemostasis after rupture of cerebral aneurysms
主研究者：
石川 達哉（脳神経外科研究部）
共同研究者： 吉田 泰二（病理学研究部）、師井 淳太、澤田 元史、小林 紀方（脳神経外科学研究部）
得点率
観

点

得点率

政策的妥当性

93%

研究開発効果

88%

技術的達成可能性

87%

総 合

89%

― 7 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project―

評価項目別評価点
政策的妥当性

政策への適合性

47.5

／

50

公共性・公益性

45.6

／

50

／

経済効果(選択１)

53.6

県民生活上の効果(選択１)
研究開発効果

34.1

／

40

／

技術移転・普及に関するリスク（選択２）

技術的達成可能性及び研究
計画研究体制の妥当性

60／

利用可能性、応用可能性(選択１)
新規性・革新性・独創性・先行性（選択２）／到達技術水準に関するリスク

30.6

／

35

目標設定とブレークスルーポイント

30.6

／

35

予算の妥当性9.0／

10スケジュールの妥当性

8.7

／

10

手段・方法・体制の妥当性

8.5

／

10

課題の評価
１．政策的妥当性【内部評価】
・臨床的観点、病態解明の上からも重要な研究テーマである。（5 名）
・脳卒中の原因の一つである動脈瘤破裂の解明は、健康長寿社会の実現に資する。他の医療機関では実施困難である。
・脳卒中という県民病をかかえる当県にとっては重要度は高い。
・クモ膜下出血の病態解明に寄与し、脳動脈瘤治療を改善させる。
・クモ膜下出血患者に対する適切な外科的治療に資する。
【外部評価】
・臨床研究であり，脳研センターの存在理由にも一致していて，問題ない。
・適合性あり。
２．研究開発効果【内部評価】
・県民生活の向上に間違いなく寄与する。また研究の新規性、独創性・先行性もある。（5 名）・クモ膜下出血を防ぐ期待がもてる。高度の技術を要し、独創性が高い。
・治療法のさらなる改善はクモ膜下出血の予後の改善に寄与する。
・脳動脈瘤の破裂のメカニズムを明らかにするための大切なアプローチで、重要な研究である。
【外部評価】
・病理組織学的検索のなされてこなかった血栓の状況を詳細に把握されることの意義は大きい。
・患者予後の改善につながる可能性がある。
・破裂脳動脈瘤における再発防止療法を考える上で，重要である。
・新規性・独創性も十分にある。
３．技術的達成可能性【内部評価】
・技術的に達成可能。新たな視点であり、有意義である。（3 名）・脳動脈瘤１次止血を扱った研究は少なく、問題点が明確である。
・現在の体制で到達可能であり、問題点の解明に役立つ。
・手術時にサンプルを採取する点で、データが集まるか不安である。
・この研究成果から、さらなる研究に発展するかも知れない。
【外部評価】
・標本採取上の困難をいかに克服するかは，大きな課題である。
・病理組織による形態変化と血液凝固因子の相関が明らかになればなお良い。
・問題ない。
４．研究計画・研究体制の妥当性【内部評価】
・妥当な計画である。（4 名）
・予算および期間に問題はないが、組織学的評価について、今後検討を要する。
・研究期間内に目標を達成できるか少し不安である。
・予算、スケジュール、体制に問題なく、人権・法令への配慮のもとに行われる。
【外部評価】
・外科全体の協力体制が必要である。
・問題ないが，脳動脈瘤のサンプル採取に関して，十分なインフォームドコンセントを得ることが必要である。
・重要な切り口を提供する研究者として，研究成果に期待したい。
・脳研センターの王道とも言える研究である。

― 8 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project―

総合評価
A. 実施する意義は高い。

（08-4）塩酸デクスメデトミジン（プレセデックス®）を用いたくも膜下出血症例の周術期管理の開発（2 年間）
Research for a new treatment protocol for preoperative treatment of subarachnoid hemorrhage withdexmedetomidine (Precedex®)
主研究者：
小林 紀方（脳神経外科学研究部）
共同研究者： 石川 達哉、師井 淳太、澤田 元史、河合 秀哉、武藤 達士、引地堅太郎、西野 京子（脳神経外科学研究部）、国沢 卓之（旭川医大麻酔科蘇生科）
得点率
観

点

得点率

政策的妥当性88%

研究開発効果80%

技術的達成可能性

85%

総 合

84%

評価項目別評価点
政策的妥当性

政策への適合性

44.7

／

50

公共性・公益性

42.9

／

50

／

経済効果(選択１)

49.7

県民生活上の効果(選択１)
研究開発効果

30.3

／

40

／

技術移転・普及に関するリスク（選択２）

技術的達成可能性及び研究
計画研究体制の妥当性

60／

利用可能性、応用可能性(選択１)
新規性・革新性・独創性・先行性（選択２）／到達技術水準に関するリスク

29.1

／

35

目標設定とブレークスルーポイント

29.1

／

35

予算の妥当性9.0／

10スケジュールの妥当性

8.7

／

10

手段・方法・体制の妥当性

9.0

／

10

課題の評価
１．政策的妥当性【内部評価】
・治療に直結するテーマで重要である。（3 名）・重要度・緊急度からの評価が高い。（2 名）・クモ膜下出血の治療をより安全確実に行うための研究で、治療成績向上が期待出来る。
・政策 A および公共性、公益性は十分ある。しかし、他医療機関での実施でも可能である。
・動脈瘤の再破裂予防の確立につながり，重要かつ緊急を要する。
・クモ膜下出血の術前術後管理の改善は脳卒中患者の予後の向上に役立つ。
【外部評価】
・重要と思われる。日常診療に直結した臨床研究である。
・一般に政策は，長期的な観点から策定されるので，この項は研究によってはなじまないこともある。
２．研究開発効果【内部評価】
・成果は直ぐに役立つので有効である。（4 名）・クモ膜下出血の治療に効果があるが、新規性・独創性はあまり大きくないと思われる。
・県民の健康、疾病の治療に直接結びつく研究で、先行性がある。
・薬剤の効果を何を以って客観的、統計的に評価するのかが明確でないが、手術成績の向上につながる。
・革新性・先行性があり評価できる。
【外部評価】
・クモ膜下出血の周術期管理の改善を目指す意欲的な研究である。
・周術期管理においてプレセデックスの効果を検討することは有用である。
・治療成績の向上に直結すると考えられる。新規性・独創性はそれ程高くない。
３．技術的達成可能性【内部評価】― 9 ――プロジェクト研究
Frontier Project―

・目標達成可能性は高い。また、目標設定が明確である。（7 名）【外部評価】
・可能である。
・問題ない。
・実施可能で，価値ある結果が期待できる。
・脳研センターが行うに相応しい研究と思われる。
４．研究計画・研究体制の妥当性【内部評価】
・妥当な計画である。（3 名）・予算および体制に問題はない。期間を充分にとることが望ましい。
・予算、スケジュール、体制に問題なく、人権、法令へ配慮が十分になされている。
【外部評価】
・妥当と考える。（5 名）・対照症例と実施症例を偏りなく割り振る際の基準を明確にすれば評価できると思う。
・研究計画も適性と判断する。
・十分なインフォームドコンセントを得ることは必須である。
総合評価
A. 実施する意義は高い。

（08-5）くも膜下出血の脳血管攣縮期における簡易型動脈圧連続心拍出量測定装置を用いた循環管理法の確立（1 年間）
Performance of Arterial Pressure-Based Cardiac Output Monitoring for Hemodynamic Management in Patientswith Cerebral Vasospasm after Subarachnoid Hemorrhage
主研究者：
石川 達哉（脳神経外科学研究部）
共同研究者： 武藤 達士、西野 京子、師井 淳太、澤田 元史、小林 紀方、河合 秀哉、引地堅太郎（脳神経外科学研究部）
得点率
観

点

得点率

政策的妥当性87%

研究開発効果

87%

技術的達成可能性

86%

総 合

87%

評価項目別評価点
政策的妥当性

政策への適合性

44.5

／

50

公共性・公益性

42.7

／

50

／

経済効果(選択１)

51.3

県民生活上の効果(選択１)
研究開発効果

新規性・革新性・独創性・先行性（選択２）

35.5

60

／

40

／

技術移転・普及に関するリスク（選択２）

技術的達成可能性及び研究
計画研究体制の妥当性／／

利用可能性、応用可能性(選択１)

到達技術水準に関するリスク

29.7

／

35

目標設定とブレークスルーポイント

29.4

／

35

予算の妥当性9.0／

10スケジュールの妥当性

8.8

／

10

手段・方法・体制の妥当性

9.0

／

10

課題の評価
１．政策的妥当性【内部評価】
・くも膜下出血治療の向上に寄与できるので、政策 A に合致。公共性・公益性も十分である。（6 名）・脳血管攣縮の発症の早期発見・予防に寄与できる本研究の重要度および緊急度は高い。（2 名）・くも膜下出血に続発する脳血管攣縮は臨床的転帰に大きく影響するが、この治療の効果を簡便に評価しうる装置の信頼性を確立する点で政策的妥当性がある。
【外部評価】
・日常診療に直結しており問題ない。

― 10 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project―

・新たな血管動態モニタリング方法の確立という点で、期待できる優れた研究である。
２．研究開発効果【内部評価】・血管攣縮という予後不良因子対策に期待が持てる。（4 名）・新しい器械は独創的であるが、心機能評価については慎重に対応して欲しい。
・研究者はこの装置の開発にかかわっていることから、新規性・先行性もある。
・研究の計画はよく組み立てられている。手術成績向上につながる。
・独創的な発想に基づく研究である。
【外部評価】
・より低侵襲なモニター法の開発ということで評価する。（2 名）
・新規性に優れた研究である。
・脳虚血の改善を安全かつ有効に行うため、非侵襲的連続心拍量を測定することには意義がある。
３．技術的達成可能性【内部評価】
・研究計画は目標設定が明確であり、研究者は本装置に習熟し、開発段階から携わっていたことから達成の可能性は高い。（4 名）・血管攣縮自体の解決のゴールが先に待っている。
・評価パラメーター定量的指標が必要か？
【外部評価】
・達成可能性がある。（2 名）
・最終的には脳循環の改善が評価出来ていけば更に良い。
４．研究計画・研究体制の妥当性【内部評価】
・予算規模、スケジュール、体制について妥当である。（7 名）【外部評価】
・問題ないが、文書などによるインフォームドコンセントが必要である。（2 名）・妥当と考える。
総合評価
A. 実施する意義は高い。

― 11 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project―B．「終了プロジェクト研究」報告 Reports of Frontier Project＜2008 年度終了＞
・くも膜下出血の脳血管攣縮期における簡易型動脈圧連続心拍出量測定装置を用いた循環管理法の確立 （2008 年）
Performance of arterial pressure-based cardiac output monitoring for hemodynamic management in patients withcerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage
主研究者：

石川

達哉（脳神経外科学研究部）

Tatsuya Ishikawa, M.D., Ph.D. (Dept Surg Neurol)
共同研究者： 武藤 達士、西野 京子、師井 淳太、澤田 元史、小林 紀方、河合 秀哉、引地堅太郎（脳神経外科）
Tatsushi Mutoh, M.D., Ph.D., Kyoko Nishino, M.D., Ph.D., Motoshi Sawata, M.D., Ph.D.,
Norikata Kobayashi, M.D., Ph.D., Hideya Kawai, M.D., Ph.D., Kentaro Hikichi, M.D., Ph.D.
(Dept Surg Neurol)[Background and Objectives] Early hemodynamic assessment is of particular importance for adequate cerebral
perfusion and oxygenation delivery capacity of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH), but is often
precluded by the invasiveness and complexity of the established cardiac output determination techniques. We
evaluated the validity of a newly introduced minimally-invasive arterial pressure-based cardiac output (APCO)
monitoring system without the need of external calibration (Flotrac/VigileoTM) for hemodynamic management after
SAH.
[Methods] Twenty patients with SAH undergoing surgical clipping within 24 h of ictus were investigated prospectively
in the setting of an academic tertiary stroke referral hospital. Routine radial artery access was used for APCO
determination. The APCO values obtained immediately after induction of anesthesia until 24 h after surgery andduring euvolemic hemodynamic augmentation with dobutamine (`hyperdynamic therapy`) for treatment of cerebral
vasospasm were compared with the PiCCOTM-derived intermittent transpulmonary thermodilution (TPCO). The
measured CO values were indexed to the body surface area (cardiac index). A percentage error < 30% was establishedas the criterion for method interchangeability.
[Results] 260 data pairs were analyzed. Bias and precision (1.96 SD of the bias) were 0.64 L/min/m２ and ± 0.39
L/min/m２, resulting in an overall percentage error of 21.1%. Subgroup analysis revealed a percentage error of 25.2% fordata pairs obtained intraoperatively, 18.5% in intensive care unit, and 19.9% during therapeutic hyperdynamic
therapy. Best correlations and the least difference between TPCO and APCO were detected postoperatively in theintensive care unit and during the hyperdynamic state under spontaneously breathing.
[Conclusion] Continuous measurement of APCO showed good postoperative agreement with the reference TPCO inpatients after SAH, and therefore it can be a potentially useful monitoring tool for goal-directed hemodynamic therapy
in the treatment of vasospasm.
くも膜下出血(SAH)後の急性期管理として、当院では早期経管栄養および末梢輸液により適切な循環容量・膠質浸透圧を維持しつつ、脳血管攣縮が疑われた場合は神経症状の改善を目標に dobutamine(DOB)による hyperdynamic 療法を施行する方針を取っている。しかし DOB の心機能増大作用には個体差があり、適正投与量の設定には肺動脈カテーテル(Swan-Ganz)などによる心拍出量測定の併用が望ましいが、侵襲性が高く実際の臨床の場では敬遠される傾向にある。こうした問題に対し発表者らは、上腕動脈と中心静脈ラインから熱希釈により心拍出量と血液容量が測定可能な循環動態モニター(PiCCO system, Pulsion, Germany)を SAHの術後管理に積極的に活用し、その有用性を提唱してきた(脳神経外科 25(2),2007; Stroke 38(12),2007; Stroke 40(7),2009)。平成 20 年度プロジェクト研究ではその発展型ともいえる、橈骨動脈ラインの圧波形解析のみから心拍出量計測が可能な低侵襲連続心拍出量測定装置(FloTrac system, Edwards, USA)のくも膜下出血症例における有用性を検証した。平成 20 年 5 月から平成 21 年
3 月まで当院にて手術適応となった 25 例に対して、術中より最長 2 日間 FloTrac を挿入し、両者の心拍出量値の変化を、同時計測
し た PiCCO で 得 ら れ た デ ー タ と 比 較 し た 。 そ の 結 果 、 臨 床 適 応 可 能 な 十 分 な 相 関 性 (r2=0.67) と 互 換 性 (bias=0.58,
precision=±0.45, mean error=25%)があることが判明した(J Neurosurg Anesthesiol 21(7),2009)。次に脳血管攣縮を呈した 24
例において FloTrac を適応し、DOB 投与後の心拍出量の変化を脳血管攣縮による神経脱落症状の改善と合わせて検討した。その結果、DOB 15μg/kg/min までは、心拍出量値は投与直後より 20-50%の一過性の増大が認められたが、12 時間後には前値の約 5%増加で安定化する傾向を示した。神経症状の改善の殆どは、この一過性増大が起こる時期に集中していた。高容量(>15μg/kg/min)― 12 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project―では 1 回拍出量減少と頻脈により、DOB による CI 増強効果は頭打ちとなる傾向を示した(脳神経外科 37(11),2009)。以上より、SAH
患者の脳血管攣縮に対する hyperdynamic 療法において、FloTrac による低侵襲心拍出量モニタリングは簡便で有用な方法である
ことが明らかとなった。

・L-DOPA の抗パーキンソン病作用発現機構に関する一側黒質線条体系ドパミン作動性ニューロン破壊ラットを用いた基礎研
究－ in vivo マイクロダイアリシス法による生化学的検討 － （2007～2008 年）
Basic research on anti-parkinsonian mechanism of L-DOPA in rats with nigro-striatal dopaminergic denervation ― Abiochemical study with in vivo microdialysis method ―
主研究者：

前田

哲也（神経内科学研究部）

Tetsuya Maeda M.D., Ph.D. (Dept Neurol)
共同研究者： 長田

乾（神経内科学研究部）、吉田 泰二（病理学研究部）

Ken Nagata M.D., Ph.D. (Dept Neurol), Yasuji Yoshida M.D., Ph.D. (Dept Pathol)[Background and Objective] In the nigro-striatal dopaminergic denervated striatum, the raphe-striatal serotonergic
neurons can convert exogenous L-DOPA into dopamine with intrinsic aromatic L-amino acid decarboxylase in rats,
which is released from the striatal serotonergic terminals and can contribute to the dopaminergic neurotransmission.
However, little is known concerning the effects of systemic L-DOPA on the striatal serotonin release. The aim of thisstudy is to investigate the striatal serotonin release derived from L-DOPA systemically administered to rats withnigro-striatal dopaminergic denervation.
[Methods] Male Splague-Dawley rats (250 g) were used. The nigro-striatal dopaminergic denervation was induced by 8
-hydroxydopamine into the right medial forebrain bundle and was confirmed by 0.05 mg/kg of apomorphine.
L-DOPA was intraperitoneally injected to the intact or the dopaminergic denervated rats 30 minutes after 30 mg/kg ofbenserazide. L-DOPA doses were arranged to 50, 100 and 200 mg/kg (Table 1). The striatal dopamine and serotoninrelease were quantitatively measured per 5 minutes in freely-moving rats using with in vivo microdialysis method
coupled to high performance liquid chromatography. Serotonin immuno-staining was also performed in dopaminergic
denervated rats with 200 mg/kg of L-DOPA. Brains fixed with 4% paraformaldehyde were cut on a cryostat into 30
sections, which were immuno-stained with anti-serotonin antibody. The immuno-positive area was measured andcompared between the intact and lesioned side of the striatum.
[Results] Basal releases (mean±SEM fmol/sample) of dopamine and serotonin were 23.60±1.81 and 0.83±0.02 in the
intact rats, and were 2.93±0.37 (p<0.0001) and 1.07±0.05 (p=0.02) in the dopaminergic denervated rats (Table 2).
Dopamine releases in the intact striatum decreased in rats with 50 mg/kg of L-DOPA, had no change in rats with 100
mg/kg of L-DOPA and markedly increased in rats with 200 mg/kg of L-DOPA (Figure 1a). Dopamine releases in thelesioned striatum increased in a dose-dependent mannar (Figure 2a). Serotonin release decreased to 60% after
L-DOPA in both rats. In 200 mg/kg of L-DOPA, the striatal serotonin release transiently increased to 150% in the
intact rats and 130% in the dopaminergic denervated rats, and then decreased to 60% (Figure 1b, 2b).
[Discussion] Our results suggests that the raphe-striatal serotonergic neurons can compensate for dopamine release
when exogenous L-DOPA is systemically administered in rats.
【目的】パーキンソン病は黒質線条体系ドパミンニューロン変性消失により発症する。その運動症状には L-DOPA が奏効する。
L-DOPA からドパミンを合成する場であるドパミンニューロンが変性脱落し減少しているにもかかわらず、L-DOPA が奏効するということから、パーキンソン病脳には L-DOPA をドパミンへ合成するための代償機構が存在すると予想されてきた。我々はパーキンソン病モデルラットを用いたこれまでの検討から、その候補として縫線核線条体系セロトニンニューロンが重要であると報告してきた。パーキンソン病モデルラットに対して外的に L-DOPA を投与した際、線条体でのドパミン放出は急激に増加する。同モデルラットにセロトニンニュ
ーロン破壊を加え、同様に L-DOPA を投与するとドパミン放出は有意に減少する。一方、同モデルラット線条体には serotonergic
hyperinnervation が観察され、免疫二重染色では縫線核線条体系セロトニンニューロン内にドパミンが観察される。さらに近年、セロトニンニューロンから放出される外因性ドパミンは運動合併症の発現に関与するとの報告が散見される。
以上のように、外因性ドパミン合成、放出に果たす縫線核線条体系セロトニンニューロンの役割は重要である。しかしながら外因性ドパミン産生、放出時の線条体セロトニン動態は明らかではない。ドパミン、セロトニン相互の関係を明らかにすることもまた重要であろうと考えられる。

― 13 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project―

本研究ではパーキンソン病モデルラット線条体におけるドパミン及びセロトニン放出の関係を調べる。またドパミン及びセロトニン放出の関係が L-DOPA 全身投与により、どのように変化するか調べる。
【方法】雄性 Splague-Dawley ラット（250g）を使用。Desipramine（75 mg/kg 腹腔内）前処置後、6-hydroxydopamine（6-OHDA,
4μg/8μl of saline with 0.1% ascorbic acid）を右内側前脳束に定位投与。14 日後、apomorphine（0.05 mg/kg 皮下）により 15 分
から 20 分までの 5 分間に反時計方向 20 回転したものをモデルラットとして使用。正常群に同齢ラット使用。両群を L-DOPA 50
mg/kg 群、100 mg/kg 群、200 mg/kg 群に分け（Table 1）、in vivo microdialysis 法により非拘束無麻酔下で線条体ドパミン（DA）、
5-HT を 5 分毎に測定。L-DOPA は benserazide（30 mg/kg 腹腔内）投与 30 分後に腹腔内投与。基礎放出量に対する放出変化を統計学的に解析。
【結果】基礎放出量（fmol/sample）は（Table 2）、DA が正常群 23.60±1.81 に対して病変群 2.13±0.25（p<0.0001）と有意に低値であった。5-HT は正常群 0.83±0.02 に対して病変群 0.92±0.03（p=0.02）と有意に高値であった。DA 放出量は、正常群では L-DOPA
50mg 投与で有意に減少、L-DOPA 100mg 投与では有意な変化はなし、L-DOPA 200mg 投与で有意な増加を認めた（Figure 1a）。一方、病変群では各々、用量依存性に有意に放出が増加した（Figure 2a）。5-HT 放出量は、正常群では L-DOPA 50mg 投与で有意に約 40%まで減少、L-DOPA 100mg 投与では 1 時間後から放出の有意な減少、L-DOPA 200mg 投与で直後から約 50%程度の有意な一過性放出増加後に約 40%まで減少した（Figure 1b）。一方、病変群では L-DOPA 50mg、L-DOPA 100mg 投与で約40%程度まで有意に減少し、L-DOPA 200mg 投与では 25 分後から約 30%程度の一過性放出増加を示した後、緩徐に減少した（Figure 2b）。
【結論】線条体セロトニン放出の基礎値は黒質線条体系ドパミンニューロン破壊後に増加していた。免疫組織学的に観察される
serotonergic hyperinnervation を反映する変化と考えられた。L-DOPA 投与により線条体セロトニン放出は正常ラットで約 40%程
度、黒質線条体系ドパミンニューロン破壊ラットでは約 30%程度に減少するが、いずれも高容量では一過性の放出増加が認められた。
L-DOPA あるいは外因性ドパミンにより置換され保持できずに逸脱している可能性が考えられた。また L-DOPA によるトリプトファン水
酸化酵素抑制によりセロトニン放出が持続的に低値を示したと考えられた。これらの機序により、縫線核線条体系セロトニンニューロン
は L-DOPA 投与時、線条体セロトニン放出あるいは産生を抑制しドパミン放出に動員されていると考えられた。
Table 1：L-DOPA 投与量（per kg body weight）

Table 2：基礎放出量

50 mg

100 mg

200 mg

正常群（匹）

9

6

9

DA (mean±SD; fmol/sample)

23.60±1.81 2.13±0.25<0.0001

病変群（匹）

9910

5-HT (mean±SD;fmol/sample)

0.83±0.02 0.92±0.03

p=0.02正常群― 14 ―

病変群

p value―

プロジェクト研究
Frontier Project―

・脳虚血時の神経細胞 ― グリア細胞間におけるギャップ結合機能の解明 （2007～2008 年）
Alteration of gap junctional expressions in the lesion of human brain ischemia
主研究者：

中瀬

泰然（神経内科学研究部）

Taizen Nakase, M.D., Ph.D. (Dept Neurol)
共同研究者： 吉田 泰二（病理学研究部）、長田

乾（神経内科学研究部）

Yasuji Yoshida, M.D., Ph.D. (Dept Pathol), Ken Nagata, M.D., Ph.D. (Dept Neurol)[Background and Objective] We have previously reported that the connexin 43 (Cx43) expression altered in ischemic
brain lesions of both mice and human samples. These results suggested that astrocytic gap junctions can provide
neuronal protection against ischemic insult. Recently, different types of connexins have been reported to play different
roles in pathological conditions. Therefore, we used immunohistochemical analysis to investigate alterations in theexpression of Cx26, Cx32, Cx43 and Cx45 in human stroke brains.
[Methods] Fifty-three brains were screened and 7 samples were used for the analysis. All samples were sectioned due
to brain embolic stroke. Data, evaluated semi-quantitatively by computer-assisted densitometry, were compared
between the intact hemisphere and ischemic lesions.
[Results] The Cx26 expression was slightly decreased after ischemic insult. The co-expressions of Cx32 and Cx45 withneuronal marker were significantly increased in ischemic lesions. Moreover, Cx43 expression was significantly
increased in the co-localization with astrocytes and relatively increased in the co-localization with neuronal axons inischemic lesions.
[Conclusion] These findings suggest that Cx32 and Cx45 may respond to ischemic insult by increasing their expression
among neurons and/or oligodendrocytes, and that Cx43 may play a critical role in protecting neurons by amplifying
astrocytic gap junctions.
【目的】われわれはアストロサイトのギャップ結合を構成する主要蛋白であるコネキシン 43 (Cx43) が、虚血下において神経保護的に作用していることを明らかにしてきた。一方、コネキシンには種々のサブタイプがあり、それぞれ病態生理学的に異なった作用を示すことも明らかになってきている。そこで今回は脳梗塞で亡くなった方の剖検脳を用いて、虚血病変部における Cx26, Cx32, Cx43, Cx45の発現量の変化を病理学的に検討した。
【方法】1992 年以降の 53 例の梗塞脳を検索し、脳病変に影響を与える合併症や全身状態を有さずカルテによる病歴の確認ができ
MRI 写真で病巣が確認できた 7 例（男性 3 例、女性 4 例：平均年齢 77 歳）を本検討に用いた。全例心原性脳塞栓症であった。目的とするコネキシン蛋白に対して蛍光免疫組織染色を行い、神経細胞の抗体あるいはアストロサイトの抗体と二重染色し、蛋白発現量を蛍光強度として半定量的に判定した。
【結果】Cx26 発現量は虚血部位でも正常部位と比較して変化を認めなかった。Cx32 の発現量は虚血巣神経細胞軸索突起上で増加していた。Cx43 発現量は虚血部位アストロサイト上で増加していた。Cx45 は虚血巣神経細胞上でその発現量が増加していた。
【結論】虚血ストレスに対して、Cx32 と Cx45 は神経細胞間でのギャップ結合機能改善に、また Cx43 はアストロサイトギャップ結合機能調節に重要な役割を果たしていると考えられた。

・虚血性脳卒中におけるアディポネクチン遺伝子多型の影響 （2007～2008 年）
Impact of ｇenetic ｐolymorphism of adiponectin in ichemic stroke
主研究者：

泉

学（内科学研究部）

Manabu Izumi, M.D., Ph.D. (Dept Internal Med)共同研究者： 長田

乾、高野 大樹（神経内科学研究部）、鈴木 明文、石川 達哉、師井 淳太（脳神経外科学研究部）、

前田 哲也（神経内科学研究部）、藤原理佐子、小野 幸彦（内科学研究部）
Ken Nagata, M.D., Ph.D., Daiki Takano, M.D. (Dept Neurol), Akifumi Suzuki, M.D., Ph.D.,
Tatsuya Ishikawa, M.D., Ph.D., Junta Moroi, M.D., Ph.D. (Dept Surg Neurol), Tetsuya Maeda,
M.D., Ph.D. (Dept Neurol),

Risako Fujiwara, M.D., Ph.D., Yukihiko Ono, M.D., Ph.D. (DeptInternal Med)
[Background and Purpose] Insulin resistance is a fundamental element in the etiology of type 2 diabetes and is quite
often associated with obesity. An adipocyte-derived peptide, adiponectin is decreased in subject with type 2 diabetes. A― 15 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project―

diabetes susceptibility locus has recently been mapped to chromosome 3q27, where the adiponectin gene is located.
Plasma adiponectin was reportedly reduced in patients with obesity, type 2 diabetes, and coronary artery diseases, andthese factors are closely related to insulin resistance. Recent studies suggested that adiponectin gene polymorphism
was associated with the increased risk of type 2 diabetes, and adiponectin is thought to play an important role ininsulin sensitivity. We therefore hypothesized that adiponectin gene polymorphism may be associated with theoccurrence of ischemic stroke as a result of insulin resistance.
[Subjects and Methods] We evaluated 65 consecutive acute stroke patients (44 men and 21 women) who were admitted
within 24 hours of onset. Their average age was 69.9±10.3 years old. Based on the clinical course and neuroradiologicalfindings, 30 patients were diagnosed as having atherothrombotic infarction (AI), 16 as lacunar infarction (LI), and 19
as cardiogenic embolism (CE). Neurological status was evaluated by NIHSS upon admission. All patients underwent
MRI, electrocardiogram (ECG), echocardiogram (UCG), carotid vessel imaging and hematological testing including
hs-CRP, IL-6, adiponectin, ghrelin and SNP276 genotyping. According to the SNP genotypes, the subjects wereclassified into three groups: 5 patients with T/T (Group A), 26 patients with G/T (Group B) and 34 patients with G/Ggenotype (Group C).
[Results] Adiponectin was significantly smaller in Group C than in Group B (p<0.03), whereas body weight, body massindex (BMI), and HbA1c were significantly smaller in Group B than in Group C (p<0.03). There was no significant
difference in serum insulin, hs-CRP, IL-6 or ghrelin adiponectin among these three patient groups. There was nodifference in NIHSS upon admission, neurological outcome, ECG or UCG findings among 3 groups. In patients with AI,
NIHSS upon admission was smaller in Group C than in Group B (p<0.03), whereas the serum adiponectin was
significantly smaller in Group C than in Group B in patients with LI (p<0.03).
[Conclusion] In acute stroke patients, the adiponectin gene polymorphism is associated with insulin resistance andmay influence on the underlying pathophysiology not only in atherothrombotic infarction but also in lacunar infarction.
【背景】インシュリン抵抗性は、二型糖尿病発症の基本的な成因であるとともにしばしば肥満とも密接に関わる。肥満細胞から産生される Adiponectin は、二型糖尿病患者において抑制されている。糖尿病発症にかかわる遺伝子が最近マッピングされ、3q27 と判明した。
この部位は、Adiponectin の遺伝子座と同じである。血漿 Adiponectin 値は肥満、二型糖尿病及び冠動脈症例において抑制されていることが報告されており、インシュリン抵抗性との関連も緊密と考えられる。また、最近の報告では Adiponectin の遺伝子多型が二型
糖尿病発症の危険因子と推測され、インシュリン抵抗性に重要な役割を担うと考えられている。それゆえ、我々は虚血性脳血管障害に関しても、インシュリン抵抗性を介して発症に関係するのではないかと考え検討を行った。
【目的と方法】急性期脳梗塞発症後 24 時間以内に当センターに入院し、文章にて同意が得られた連続 65 症例を対象とした。臨床経
過及び神経学的所見により、発症原因を判定し、それぞれ三群に分類を行った。AI 群は、動脈硬化性で 30 症例、LI 群はラクナ梗塞
で 16 症例、19 症例は心原生脳塞栓症が原因の CE 群とした。各々の症例において、入院時に神経学的所見、MRI、ECG 及び採血検査を行われており、採血検査には Adiponectin, Ghrelin, hs-CRP, IL-6 及び Adiponectin の遺伝子多型である SNP276 も検討項目とした。神経学的所見は、National Institute for Health Stroke Scale (NIHSS)を使用した。また、入院中に心臓超音波検査法及び頸部エコーも合わせて行った。また、SNP 276 により、別に 3 群に分類も行った。Group A (T/T)で 5 症例、Group B (G/T)で26 症例および Group C (G/G)で 34 症例となった。
【結果】Adiponectin は、Group C において Group B に比較して有意に抑制されていたが(p<0.03)、体重、BMI 及び HbA1c はGroup B の方が Group C に比較して低い結果であった(p<0.03)。血清中のインシュリン値、hs-CRP, IL-6 及び Ghrelin,
Adiponectin は 3 群間で有意差を認めなかった。入院時の NIHSS、退院時の NIHSS 及び心エコーのパラメーターにおいても有意差は認められなかった。さらに、動脈硬化性の脳梗塞に限ると(Group AI)、入院時の NIHSS は Group C が Group B に比較して小さく(p<0.03)、ラクナ梗塞に限ると(Group LI)、血清中の Adiponectin 値が、Group C において Group B より小さいという結果であった(p<0.03)。
【結論】急性期脳梗塞において、Adiponectin の遺伝子多型はインシュリン抵抗性と関連があり、動脈硬化性だけではなく、ラクナ梗塞においても病態生理に影響を及ぼす可能性がある。

― 16 ―

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プロジェクト研究
Frontier Project―

・急性期脳卒中の臨床病型と活性酸素、酸化ストレスマーカーの関与について （2007～2008 年）
The relationship between the oxidativestress marker and clinical subtypes of acute stroke
主研究者：

小倉

直子（神経内科学研究部）

Naoko Ogura, M.D. (Dept Neurol)
共同研究者： 長田

乾、（神経内科学研究部）、鈴木 明文（脳神経外科研究部）、佐藤 雄一、前田 哲也、

中瀬 泰然、山崎 貴史、中村 洋佑、高野 大樹、近藤伊藤靖（神経内科学研究部）、

功（臨床検査科）

Ken Nagata, M.D., Ph.D.(Dept Neurol), Akifumi Suzuki, M.D., Ph.D. (Dept Surg Neurol), Yuichi
Satoh, M.D., Ph.D., Tetsuya Maeda, M.D., Ph.D., Taizen Nakase, M.D., Ph.D., Takashi Yamazaki,
M.D., Yosuke Nakamura, M.D., Daiki Takano, M.D., Yasushi Kondoh, M.D., Ph.D.(Dept Neurol),Isao Itoh(Div Med Technol)(英文要旨は省略)【背景および目的】脳神経は酸素消費率の高い臓器で脂質を多く含むことから、フリーラジカルによる酸化ストレスに曝されやすく、脆弱と考えられている。またフリーラジカルは細胞傷害につながるだけではなく、脳浮腫にも関与していると考えられている。今回の目的は、急性期脳卒中症例において酸化ストレスマーカーと患者背景、臨床病型、臨床症状、重症度との関連性を明らかにすることである。
【方法】発症 48 時間以内に入院した急性期脳卒中患者において、入院時、入院 3 日目、1 ヶ月後または退院時に静脈血採血を行った。
酸化ストレスマーカーとして活性酸素、8-isoprostane を測定した。さらに自動分析装置 FRAS4 を用いて酸化ストレス度測定（Reactive
Oxygen Metabolites:ROM）と抗酸化力測定（Biological Antioxidant Potential:BAP）を行った。高感度 CRP、フィブリノーゲンおよび D ダイマーとの関連も検討した。
【結果】20 症例（男性 13 例、女性 7 例、70.4±10.4 歳）に対して検討した。高感度 CRP、フィブリノーゲン、D ダイマー、活性酸素、
8-isoprostane、ROM、BAP について、入院時と 3 日目、入院時と 1 ヶ月後の上記パラメーターについてそれぞれ検討したところ、フィブ
リノーゲンおよび ROM では入院時と比較して１ヶ月後で有意に高値であった。また、入院時のパラメーターについて、年齢、性別、発症から入院までの時間、各危険因子（高血圧、高脂血症、糖尿病、心房細動、喫煙、脳卒中の既往）の有無、発症前の内服歴（スタチン、ARB、抗血小板薬、抗凝固）、病型（出血群、虚血群）、入院時の重症度（NIHSS5 点以上と 5 点未満）、運動麻痺の予後（運動麻痺悪化
群と改善または不変群）、退院時の mRS（0-2：転帰良好、3 以上：転帰不良）について検討した。運動麻痺が入院後悪化した運動麻痺悪化群(n=5)と、改善または不変であった症例群(n=15)に分けて検討した結果、入院時の活性酸素および ROM は運動麻痺悪化群において有意に高値であった（p<0.03）。また退院時の mRS を転帰良好群（mRS0-2 n＝8）、および転帰不良群（mRS3 以上 n=12）に分けて検討した結果、入院時のフィブリノーゲン、活性酸素および ROM は予後不良群において有意に高値であった（p＜0.05）。
【結語】入院時の活性酸素および ROM 値は運動麻痺の予後、および退院時転帰を予測するパラメーターとなる可能性がある。

・脳梗塞発症部位とアディポネクチン、グレリンの関係
Relationship between the lesion of stroke and adiponectin and ghrelin【タイトル変更】・アディポネクチンは、動脈硬化性脳梗塞の臨床的重症と予後に関連する （2006～2008 年）
Plasma adiponectin was associated with clinical severity and outcome in patients with atherothrombotic brain
infarction
主研究者：

泉

学（内科学研究部）

Manabu Izumi, M.D., Ph.D. (Dept Internal Med)共同研究者： 長田

乾、高野 大樹（神経内科研究部）、鈴木 明文、石川 達哉、師井 淳太（脳神経外科研究部）、

前田 哲也（神経内科学研究部）、藤原理佐子、小野 幸彦（内科学研究部）
Ken Nagata, M.D., Ph.D., Daiki Takano, M.D. (Dept Neurol), Akifumi Suzuki, M.D., Ph.D.,
Tatsuya Ishikawa, M.D., Ph.D., Junta Moroi, M.D., Ph.D. (Dept Surg Neurol), Tetsuya Maeda,
M.D., Ph.D. (Dept Neurol),

Risako Fujiwara, M.D., Ph.D., Yukihiko Ono, M.D., Ph.D. (DeptInternal Med)
[Background and Purpose] Adiponectin is theoretically thought to be closely associated with the development of
atherosclerotic disease, as well as the systemic persistent inflammatory responses. Plasma adiponectin levels wasreported to be reduced in patients with obesity, type 2 diabetes, and coronary artery diseases, all of which are closely― 17 ―

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プロジェクト研究
Frontier Project―

related to insulin resistance. Although a role of adiponectin has been fully studied in patients with atherosclerotic
disease, little is known about the influence of adiponectin on ischemic stroke. Therefore, we investigate therelationship between the plasma level of adiponectin and clinical manifestations in patients with acute ischemic
stroke.
[Subjects and Methods] The present study was based on 67 consecutive patients with acute ischemic stroke who wereadmitted within 24 hours of onset. Based on the clinical course and neuroradiological findings, the subjects wereclassified into 3 groups: 19 patients with cardiogenic embolism (Group A), 31 with atherothrombotic infarction (GroupB) and 17 with lacunar infarction (Group C). Upon admission, all patients underwent neurological examination, MRI
and laboratory testing including adiponectin, ghrelin, hs-CRP and IL-6. Neurological status was evaluated by National
Institute for Health Stroke Scale (NIHSS) upon admission and at discharge. The difference in NIHSS (d-NIHSS)
between admission and discharge was used as a measure for the clinical improvement. Echocardiography (UCG) andcarotid vessel imaging were also carried out during hospitalization. There was no significant difference in the
demographic data including age, body mass index (BMI), blood pressure and past history among patient groups.
[Results] The mean values of adiponectin were 11.68±6.58, 7.75±3.01 and 11.63±8.10 microg/ml in Group A, B and C,
respectively, and that was smallest in Group B (p<0.03). Either hs-CRP or IL-6 did not differ among the patient groups.
Adiponectin correlated negatively with the NIHSS upon admission (r=-0.42 p<0.03) and the d-NIHSS in Group B(r=0.44 p<0.03), whereas IL-6 correlated positively with the NIHSS at discharge in Group B (r=0.65 p<0.001). No
significant correlation was obtained in the overall comparison.
[Conclusion] Adiponectin was thought to be an independent biological marker which may indicate the clinical severity
and prognosis in atherothrombotic infarction.
【背景】アディポネクチン(Adiponectin)は、理論的に動脈硬化の進展と全身性の炎症反応と密接な関係があると思われている。血漿中の Adiponectin 値は、二型糖尿病患者において、そして冠動脈疾患症例においても抑制されており、インシュリン抵抗性が関連あるとされる多くの疾患についても同様の報告がされている。このように多くの動脈硬化性疾患について Adiponectin の影響が研究されて いるに も 関 わ ら ず 、 虚 血 性 脳 卒 中 に 関 し て の 報 告 は 少 な い。 そ れ ゆ え 、 我 々 は 急 性 期 脳 梗 塞 症 例 に お いて 臨 床 徴 候 とAdiponectin 値との関連について調べる事とした。
【目的と方法】急性期脳梗塞発症後 24 時間以内に当センターに入院し、文章にて同意が得られた連続 67 症例を対象とした。臨床経
過及び神経学的所見により、発症原因を判定し、それぞれ三群に分類を行った。A 群は、心原性脳塞栓症で 19 症例、B 群は動脈硬化性で 31 症例、17 症例はラクナ梗塞が原因の C 群とした。各々の症例において、入院時に神経学的所見、MRI、採血検査を行われており、採血検査には Adiponectin, Ghrelin, hs-CRP 及び IL-6 も検討項目とした。神経学的所見は、National Institute for
Health Stroke Scale (NIHSS)を使用した。また、入院中に心臓超音波検査法及び頸部エコーも合わせて行った。
【結果】体重、BMI、入院時血圧値及び既往歴には三群間で有意差を認めなかった。血漿中の adiponectin は、A 群,B 群及び C 群において、それぞれ 11.68±6.58, 7.75±3.01, 11.63±8.10 microg/ml という値であった。B 群の値が有意差を持って小さかった(p<0.03)。hs-CRP 及び IL-6 は有意差を認めなかった。さらに B 群において、adiponectin 値は入院時の NIHSS と負の相関関係を示し(r=-0.42 p<0.03)、入院時と退院時の NIHSS の差には正の相関関係を示した(r=0.44 p<0.03)。一方で、IL-6 は B 群の退院時の NIHSS と正の相関関係を示した(r=0.65 p<0.001)。しかしながら、全体での検討では有意な相関関係は認められなかった。
【結論】Adiponectin は、動脈硬化性脳梗塞において、臨床的重症度と予後を規定する独立したバイオマーカーと考えられる。

・t-PA 療法の医療体制と集団に対する教育方法の研究 （2006～2008 年）
How to educate the symptoms of stroke for rt-PA therapy to the general population
主研究者：

鈴木

一夫（疫学研究部）

Kazuo Suzuki, M.D., Ph.D. (Dept Epid)
共同研究者： 鈴木 明文（脳神経外科学研究部）、中山 博文（日本脳卒中協会事務局長）
Akifumi Suzuki, M.D., Ph.D. (Dept Surg Neurol), Hirofumi Nakayama, M.D., Ph.D.(The Japan
Stroke Association)[Background and Objectives] Following three factors is the essential for performing an ideal rt-PA therapy.
1) Emergency system in the hospital2) Emergency transfer system for stroke suspected patient― 18 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project―3) Education of correct knowledge of stroke symptoms for general population
Education is important, but we have a lack of knowledge and experience. The purpose of this study is how to educate
the stroke knowledge to the general population for performing the t-PA therapy.
[Methods] The first examination that included the questionnaires concerned with stroke was done with 11306
inhabitants living at three observation areas in 2006. Then, different educational way of stroke symptoms was done inthree observation areas for comparing the effect of education. One is Akita city as a strong intervention area, other one
is Kure city as a mild intervention area, and Shizuoka city is control area. Brochure was delivered at every month in
Akita, and was delivered two times in a year in Kure. The nation-wide campaigns about stroke symptoms and rt-PA
therapy were started by newspaper in this year.
The knowledge came from these information sources divide into 6 groups, by each area without newspaper or withnewspaper. “With newspaper” means the men have watched the stroke campaign by newspaper. One year after, thesecond examination was done. The group with correct answer at the first examination was excluded the analysis. The
proportion of correct answer at the second examination was compared with 6 groups.
[Results] The proportion of correct answer at Shizuoka, Kure and Akita without newspaper group was 16.5%, 13.3%
and 19.3%, respectively. That with newspaper was 20.6%, 25.1% and 26.7%, respectively. There was no significant
difference between Shizuoka with newspaper and Akita without newspaper. There have synergistic effect in theinformation of newspaper and brochure.
[Conclusion] Delivering the brochure frequently is one of the strongest methods for educating the general population. It
seems to the same power with the campaign by means of newspaper.
【研究目的】脳梗塞ｔ-PA 療法には１）実施医療機関の選定、２）実施医療機関の院内体制の整備、３）患者を実施医療機関へ迅速に搬送する救急システムの構築、４）一般の人に対する啓発の４項目の整備が必要である。４）に関して、文献では、テレビ、新聞、チラシによるキャンペーンが有効であった報告があるが、日本では、どのような啓発を行なえば、知識増大に有効であるかの証明がない。この研究の目的は、脳卒中に関する知識啓発活動の効果を地区とｷｬﾝﾍﾟｰﾝ方法を変えて評価することである。
【方法】秋田市、呉市、静岡市で無作為に 11306 名の地域住民を選び、キャンペーン方法を秋田市は強力介入地区、呉市は軽度介入地区、静岡市は対照地区として、2 次調査 3896（71％）の回答者のうち、1 次調査で 5 症状完答者及びデータ欠損等を除く 2789
名を分析対象者とした。知識はチラシ配布、小冊子配布、講演会開催、公共広告機構による新聞広告でおこなった。介入強度（3 水準）及び AC 新聞広告への曝露（見た/見ない）により 6 群に分類し、「対照地区・新聞広告なし」群を参照とした脳卒中症状 5 項目の完答オッズ比を多変量ロジスティック回帰分析により検討した。
【結果】チラシや小冊子の重点配布による強力介入はマスメディアによる情報提供と同程度の効果がある。
低頻度の配布物のみでは十分な知識の向上は得られないが、新聞広告などとの複合により知識は向上する。上記の効果は介入強度が増すと、より顕著である。秋田県では、5300 世帯に毎月 1 回全戸配布を行った費用は、1 年間 97,000 円、ビラは 1 枚 10 円として28 万円であった。
解 析 ２【仮説】脳卒中危険因子の治療している人は、医療機関などで教育を受ける機会が豊富であり、脳卒中を起こしたときの症状も熟知している。
【方法】一般住民に対する「脳卒中に関する知識調査」から、脳卒中危険因子である 3 疾患(高血圧、脂質異常症、糖尿病)の個人ごとの保有数と脳卒中を疑う症状の認識率との関連を検討した。
【結果】高血圧・脂質異常症・糖尿病の既往に関わらず、片麻痺や言語障害は多くの回答者に脳卒中症状であると理解されていたが、視野障害を脳卒中症状と理解している者は少なかった。視野障害を除く 4 症状を完答できた者は 3 疾患のうち 2 疾患の既往がある者
で 44.8%、3 疾患全ての既往がある脳卒中ハイリスク者でも 56.5%にとどまっていた。5 症状を完答できた者は極めて少なく、3 疾患全ての既往がある脳卒中ハイリスク者でも約 3 割にとどまった。

― 19 ―

―

プロジェクト研究
Frontier Project―・くも膜下出血症例における心筋障害の解明 （2006～2008 年）
Left ventricular wall motion and cathecolamines with subarachnoid hemorrhage
主研究者：

藤原理佐子（内科学研究部）
Risako Fujiwara, M.D., Ph.D. (Dept Internal Med)共同研究者： 泉学、小野 幸彦（内科学研究部）、波出石 弘、師井 淳太、澤田 元史、羽入 紀明、

小林 紀方、鈴木 明文、安井 信之（脳神経外科学研究部）、鬼平聡（きびら内科クリニック）

Manabu Izumi, M.D., Ph.D., Yukihiko Ono, M.D., Ph.D. (Dept Internal Med), Hiroshi Hadeishi,
M.D., Ph.D., Junta Moroi, M.D., Ph.D., Motoshi Sawata, M.D., Ph.D., Noriaki Hanyu,
M.D., Ph.D., Norikata Kobayashi, M.D., Ph.D., Akifumi Suzuki, M.D., Ph.D., Nobuyuki Yasui,
M.D., Ph.D. (Dept Surg Neurol), Satoshi Kibira, M.D., Ph.D.(Kibira Clinic)[Purpose] Left ventricular wall motion with subarachnoid hemorrhage (SAH) is sometimes disturbed, for example
takotsubo cardiomyopathy, but wall motion has not been established clearly. This study was performed to clarify left
ventricular wall motion pattern and cathecolamines with SAH.
[Method] We studied 91 patients with SAH using transthoracic echocardiography to evaluate left ventricular wallmotion within 24 hour of onset SAH and followed until motion normalized, and divided 2groups, left ventricular wallmotion disturbed (D) and normal (N) on admission. We checked creatine kinase (CK), other myocardial enzymes, renin,
aldosterone, cathecolamines, human atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide (BNP).
[Results] There were 8 patients in group D, included 4 takotsubo pattern patients. Ejection fraction (EF) was higher
and left ventricular (LV) systolic diameter was smaller and LV inflow pattern, E/A was higher in group N than group D(p<0.01~0.05). CK-MB, troponin T and BNP were higher in group D than group N (p<0.05), adrenaline was higher ingroup N than group D, other parameters ware higher in group D than group N but not significant. Cathecolamines
tend to increase with worsening SAH grade, and were parallel with EF of group N and of all on SAH grade,but notwith that of group D. LV dysfunction were not matched with SAH grade nor serum cathecolamines .There was ST-T
elevation in V1~4 on ECG of takotsubo pattern patients, and ST-T depression is much more in N group than D group,
but negative T is much more in D than N (p<0.05).
[Conclusion] There is left ventricular wall motion disturbed with SAH, and wall motion dysfunction and neurohumoral
parameters are not matched with SAH grade.
【目的】くも膜下出血発症や、くも膜下出血に併発することもあるたこつぼ型心筋症等の心筋症にはカテコールアミン等交感神経系ホルモンの関与が示唆されている。そこで、当院にくも膜下出血を発症し入院した症例において、入院時の経胸壁心エコー(TTE)における左室壁運動低下所見の有無と心エコーでの各パラメータや交感神経系ホルモン、HANP、BNP、また心電図での所見の関連を検討した。
【結果】2006 年 6 月から SAH を発症し入院された 91 例のうち、8 例に壁運動低下が見られた。４例はたこつぼ型心筋症様所見、３例は後下壁に、１例は後側壁に限局した壁運動低下が見られた。壁運動低下が無い群(N 群)とある群(D 群)に分け検討したところ、D群で有意に平均年齢が高かった。TTE は、D 群において有意に心駆出率は低く、左室収縮末期径は大きく、左室流入血流速度 E 波が低く、左室流入血流速度比 E/A は低値だった(p< 0.01～0.05)。入院時及び手術前後数日間の BNP、CK-MB、troponinT が有意に D 群で高値であった(p<0.05)。また、SAH が重症になるにつれて、N、D 群合計の全体のカテコールアミンは上昇する傾向があ
るが、SAH の重症度において N 群の心駆出率とアドレナリン、ノルアドレナリンが並行に増減したが、他の採血値や D 群とは無関係であった。また、たこつぼ型心筋症様所見のうち３例は心電図上胸部誘導の ST-T 上昇が有意に見られたが、他は心電図変化と壁運動低下の部位一致は明らかではなかった。入院時に N 群で ST-T 低下が、経過中 D 群で陰性 T 波の出現が有意に見られた(p<0.01)。
【結論】くも膜下出血発症時の心機能低下及び壁運動低下は、血清中のカテコールアミンとの関連性は低く、且つ特異的な ST、T 変化を呈する可能性が示唆された。

― 20 ―

― 各部門の研究テーマ ―Themes of Research

２．各部門の研究テーマ Themes of Research
1

内科学研究部

A． 臨床的研究

1

DEPARTMENT OF INTERNAL MEDICINE

A. Clinical studies

1. 高血圧症患者の動脈硬化進展に関する研究

1. Arteriosclerosis and dementia in hypertension

2. くも膜下出血患者の心電図変化、心機能低下に関する研究
3. 気温、気候の脳卒中への影響に関する研究

2. Left ventricular wall motion, ECG and newrohormoncel
changes in SAH
3. Absolute Temperature, Temperature Changes and Stroke Risk

B． 実験的研究

B.

1. ラット下半身陰圧負荷法によるMRI内での血圧調節の検討

2

神経内科学研究部

Experimental studies
1.

2

Evaluation of the lower body negative pressure method in
MRI

DEPARTMENT OF INTERNAL MEDICINE

A. 神経症候学に関する研究

A. Neurological symptomatology

B. 脳卒中および神経疾患の診断と治療に関する研究
脳卒中および神経疾患の脳循環代謝・病態生理に
C. 関する研究

B. Diagnosis and treatment of stroke and neurological disorders
C.

Hemodynamic pathophysiology underlying stroke and neurologicaldisordersD. 脳卒中および神経疾患の神経心理学的研究
脳卒中、神経疾患および健常人における臨床神経E. 生理学的研究

D. Neuropsychological studies in stroke and neurological disorders

F. 脳卒中および神経疾患の病態に関する基礎的研究

F. Basic research in stroke and neurological disorders

G. その他

G. Others

3

脳神経外科研究部

E.

3

Clinical neurophysiological studies in stroke and neurologicaldisorders

DEPARTMENT OF SURGICAL NEUROLOGY

A． 脳神経外科手術に関する研究

A. Studies for neurosurgical techniqueB． 脳血管内手術に関する研究

B.

Ｃ． くも膜下出血の病態・脳血管攣縮期の治療戦略に関する研究
Ｄ．未破裂脳動脈瘤に関する研究

C. Studies for vasospasm after subarachnoid hemorrhage

Ｅ． 麻酔に関する研究

E.

Studies for neuroanesthesia

Ｆ． その他の研究

F.

Studies for miscellaneous neurosurgical disease

Ｇ．脳卒中診療部における研究

G. Studies in Department of Strokology

4

放射線医学研究部

Studies for endovascular neurosurgery

D. Studies for unruptured cerebral aneurysm

4

DEPARTMENT OF RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE

A． ＰＥＴを用いた研究

A. Studies in PET

B． ＭＲＩ・ＣＴを用いた研究

B.

Ｃ． 脳循環代謝に関する実験的研究

C. Research of basis on cerebral blood flow and metabolism

5

病理学研究部

5

Studies in MR imaging and CT

DEPARTMENT OF PATHOLOGY

A． 中枢神経疾患剖検脳の神経病理学的研究

A. Neuropathological studies on central nervous system diseases

B． 中枢神経疾患の外科病理学

B.

Ｃ． 脳血管障害の実験神経病理学

C. Experimental neuropathology of cerebrovascular diseases

6

疫学研究部

6

Surgical pathology of central nervous system diseases

DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY

A． 脳卒中発症登録追跡

A. Stroke register and follow-up system

B． インターネットを使った健康教育システムの研究

B.

Ｃ． 脳卒中危険因子に関する研究

Developing a system of health education using information
technology by Internet
C. Research for risk factor of stroke

Ｄ．健康管理システムに関する研究

D. Building database for health promotion in a population

Ｅ． 老人の健康に関する研究

E.

Research for health in senility

Ｆ． 脳卒中の国際比較

F.

International cooperative study of stroke

Ｇ．脳卒中に関する統計データ推測プログラムの開発

G. Development of computer programs for estimation of stroke
events and outcome― 21 ―

―

３.研究成果の概要―

１

研究成果の概要 ―Research Summary

その他不整脈と脳卒中，脳卒中と心機能などについての研究がなされたが抄録によられたい。

Research Summary

内科学研究部―【B】実験的研究

Department of Internal Medicine

本年度もラットを用いた実験的研究が行なわれた。
部長：
小野 幸彦
循環器学
Director: Yukihiko ONO M.D., Ph.D.
Cardiology
主任研究員： 村上松太郎
薬理学
Senior Scientist: Matsutaro MURAKAMI, Ph.D.
Pharmacology
研究員：
水沢 重則
薬理学
Scientist: Shigenori MIZUSAWA, B.Sc.
Pharmacology
研究員：
泉
学
循環器学
Scientist: Manabu IZUMI, M.D., Ph.D..
Cardiology
研究員：
藤原理佐子
循環器学
Scientist: Risako FUJIWARA, M.D., Ph.D.
Cardiology

1. ラット下半身陰圧負荷法による MRI 内での血圧調節の検討(水沢 重則)MRI を用いた脳血流自動調節能の検討を目的として，血圧調節のための下半身陰圧負荷法の装置を試作し，有用性を検討した研究である。
下半身陰圧負荷法とは，下半身をチャンバー内に密閉して減圧し，下肢に血液を移行し貯留させることで降圧する方法である。他に実験動物の降圧方法
としては，迷走神経の電気刺激法，下大静脈の結紮法，脱血法，薬物法などが知られているが，小動物での可否，血圧調節の容易さ，血管拡張薬やヘパリン等の薬物の影響がないことなどから，今回の目的には下半身陰圧負荷法が最も適していると思われた。
アクリル製の円筒状のチャンバーにラットの下半身をセットし，真空ポンプで吸引することにより，手動調節ながらも約 25〜120mmHg の範囲で速やかな平均血圧値の調節が可能であった。降圧の速度や目標血圧値の維持時間の調節も比較的容易であり，
MRI 内で の血圧調節法として十分に有用であることが確認できた。
2 コイル持続動脈血スピンラベル法(CASL 法)を用いて CBF を測定し，脳血流自動調節能も検討された。

本年も当研究部では臨床的研究と実験的研究がなされ，その一部は国際学会でも発表されるようになってきた。以下に概要を述べる。
【A】臨床的研究
1. 高血圧症患者の動脈硬化進展に関する研究(小野 幸彦)これまでと同様全国共同研究の一部を担った研究で 3 年目に入っている。各症例とも診察室血圧，家庭血圧とも至適〜正常血圧を示し，動脈硬化の示標である PWV，ABI とも 3 年間で変化はなくむしろ血圧の正常化とともに改善傾向を示す例もみられ，血圧コントロールが動脈硬化悪化を阻止する可能性が示唆され antiaging の一端がみえてくれば研究として発展する可能性も考えられている。

(小野―

神経内科学研究部―

Department of Neurology

2. くも膜下出血患者の心電図変化，心機能低下に関する研究(藤原理佐子)
これまでもくも膜下出血患者にみられる心臓に対する悪影響についての研究はなされてきた。今回は検討する因子を拡大させての検討である。現在脳神経外科の協力を得て連続症例を収集中であり，この中から関連因子を検索していくところであるが，まだ症例数は充分ではなく今後の解析を待つところで
ある。

部長：
長田
乾 神経内科学
Director: Ken NAGATA, M.D., Ph.D.
Neurology
主任研究員： 佐藤 雄一 神経内科学
Senior Scientist: Yuichi SATOH, M.D., Ph.D.
Neurology
主任研究員： 近藤靖 神経薬理学
Senior Scientist: Yasushi KONDOH, Ph.D.
Neurochemistory
主任研究員： 前田 哲也 神経内科学
Senior Scientist: Tetsuya MAEDA, M.D., Ph.D.
Neurology
研究員：
山﨑 貴史 神経内科学
Scientist: Takashi YAMAZAKI, M.D.
Neurology
研究員：
高野 大樹 神経内科学
Scientist: Daiki TAKANO, M.D.
Neurology

3. 気温，気候の脳卒中への影響に関する研究(泉学)
季節的変動が脳卒中発症に及ぼす影響についての研究である。当センターで治療した 3449 症例について検討した。詳細は抄録にゆずるが，気温低下と急
激な気温低下が悪影響を及ぼすと考えられた。

―

２

幸彦)

22

―

―

研究成果の概要 ―Research Summary研究員：
宮田 美生 神経内科学
Scientist: Mio MIYATA, M.D., Ph.D.
Neurology
客員研究員： 内海 祐也 神経内科学
Visiting Scientist: Yuya UTSUMI, M.D., Ph.D.
Neurology
客員研究員： 佐藤 正之 神経内科学
Visiting Scientist: Masayuki SATOH, M.D., Ph.D.
Neurology
客員研究員： 佐藤 美佳 神経内科学
Visiting Scientist: Mika SATOH, M.D., Ph.D.
Neurology
流動研究員： 中瀬 泰然 神経内科学
Research Fellow: Taizen NAKASE, M.D., Ph.D.
Neurology
流動研究員： David Keith WRIGHT, B.Sc.医用物
理学
Research Fellow: David Keith WRIGHT, B.Sc.
Medical biophysics
流動研究員： 鈴木 美雪 教育学
Research Fellow: Miyuki SUZUKI, M.Sc.
Pedagogy
流動研究員： 加藤 陽介 神経内科学
Research Fellow: Yosuke KATOH, M.D.
Neurology
流動研究員： 齊藤 博彦 神経内科学
Research Fellow: Hirohiko SAITOH, M.D.
Neurology
流動研究員： 上野 友之 神経内科学
Research Fellow: Tomoyuki UENO, M.D.
Neurology
流動研究員： 亀田 知明 神経内科学
Research Fellow: Tomoaki KAMEDA, M.D.
Neurology
流動研究員： 小倉 直子 神経内科学
Research Fellow: Naoko OGURA, M.D.
Neurology

ョップを開催した。東京大学大学院総合文化研究科
言語情報科学専攻 伊藤たかね教授による「語の処理における記憶と演算：失語症研究の知見」と題した特別講演，日本医科大学大学院医学研究科生体制
御形態科学分野 小澤一史教授による「思春期発動に関わる脳内神経ネットワークの解析，特に性・食・ストレスのクロストークについて」と題した特別講演が行われた。一般演題は 10 題の応募があり，盛り沢山なプログラムで活発な討論が行われた。
【A】神経症候学に関する研究
延髄梗塞の臨床像に関する臨床報告を行った。
1991 年 9 月から 2006 年 8 月の 15 年間に，秋田県立脳血管研究センターに発症 48 時間以内に入院した急性期脳梗塞症例 6,263 例のうち，頭部 MRI で延髄に限局した梗塞巣を認めた連続症例 114 例を対象に臨床症状と画像所見との関連性を解析した。MRI
所見は，内側梗塞(MMI)と外側梗塞(LMI)に分類し，発症年齢は MMI (68.3 歳)が LMI(63.1 歳)より有意に高齢であった。MMI はさらに錐体限局型と広範囲型に，LMI は背側型，前腹側型，後腹側型，汎腹側型，前外側型に分類した。MMI では広範囲型が 77.4%，
LMI では後腹側型が 45.8%，背側型が 28.8%であった。MMI では病巣分布にかかわらず顔を除く健側半身の感覚障害が 49.1%，LMI の後腹側型で病側顔面と健側半身の感覚障害が 55.6%にみられた。MMI は上部病変が 66%，LMI は中部病変が 66%であった。
上部病変では顔面麻痺，中部病変で吃逆が高頻度に認められ，入院時の MRI で偽陰性が有意に多かったことから，急性発症の顔面麻痺や吃逆を伴う半身の感覚障害を呈するときには延髄梗塞が強く疑われることを雑誌「脳卒中」に報告した(山﨑貴史・長田乾)。
また，血管性認知症の臨床症候に関する研究成果を国際会議において発表した(長田乾，山﨑貴史)。
頭痛を訴えた後に認知機能低下を呈した深部脳静脈血栓症の 1 例を報告した。症例は 48 歳女性で，頑固な頭痛を繰り返し訴え後に記憶障害を呈し頭部
CT では直静脈洞に高吸収域を認め，頭部 MRI では，
左視床枕，右視床に拡散強調画像(DWI)で淡い高信
号，T2 強調画像(T2)，FLAIR 画像(FLAIR)で両側視
床に高信号を認めた，脳深部静脈血栓症と診断された。脳静脈閉塞はさまざまな症状を呈するが，8 割に頭痛の訴えがあり，神経脱落症状は軽微な症候から昏睡状態まで多岐にわたるが，失語や認知機能低下などの症状を呈することがあり，頭痛患者の診察において脳静脈血栓症の可能性を考え積極的に画像診断を行うことの重要性が示唆された(小倉直子)。

神経内科学研究部としての研究活動は，[A]神経症
候学に関する研究，[B]脳卒中および神経疾患の診断と治療に関する研究，[C]脳卒中および神経疾患の脳
循環代謝・病態生理に関する研究，[D]脳卒中および神経疾患の神経心理学的研究，[E]脳卒中および神経疾患の臨床神経生理学的研究，[F]脳卒中おおよび神経疾患の病態に関する基礎的研究，および[G]その他に大別される。この中には，脳卒中診療部において脳神経外科，循環器科のスタッフと共同で進めている臨床研究や，放射線医学研究部と共同で行っている基礎的研究も含まれている。さらに，国内外の大学や国立循環器病センターなどの研究施設との共同研究や，厚生労働省の科学研究費補助金に基づいた研究など多岐にわたる。多くの臨床研究テーマは，数年来症例を蓄積して解析を行っており，必ずしも単年度で解析結果や治療成績を報告していないものも含まれる。
2008 年 7 月 18 日および 19 日に釧路プリンスホテ
ルにおいて第 7 回釧路ニューロサイエンスワークシ―【B】脳卒中および神経疾患の診断と治療に関する研究
脳は酸素消費率の高い臓器で脂質を多く含むことから，フリーラジカルによる酸化ストレスに曝されやすく，脆弱と考えられている。またフリーラジカ
ルは細胞傷害につながるだけではなく，脳浮腫にも関与することから，急性期脳卒中の病態を明らかにする目的で，臨床病型と酸化ストレスマーカーの関
23

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―

研究成果の概要 ―Research Summary

係について検討を行った。発症 48 時間以内に入院した急性期脳卒中患者 14 例(男性 8 例，
女性 66 例，69.9± 11.0 歳)において，入院時，入院 3 日目，1 ヶ月後または退院時に静脈血採血を行った。酸化ストレスマーカーとして活性酸素，8-isoprostane，SOD をSRL に委託して測定した。またさらに自動分析装置
FRAS4 を 用 い て 酸 化 ス ト レ ス 度 測 定 (Reactive
Oxygen Metabolites ： ROM) ， と 抗 酸 化 力 測 定(Biological Antioxidant Potential : BAP)を行った。
高感度 CRP，フィブリノーゲンおよび D ダイマーとの関連も解析した。ROM，BAP ともに入院時，3 日
目，1 ヵ月後で有意な推移は認めなかった。運動麻痺
が入院後悪化した運動麻痺悪化群症例群(n = 5)と，改善または不変であった症例群(n = 9)に分けて比較すると，入院時の ROM は運動麻痺悪化群において有意差をもって高値であったが，BAP，高感度 CRP，
フィブリノーゲンでは両群間では有意差を認めなかった。入院時の ROM 値は運動麻痺の予後を予測し得るパラメータと期待される(小倉直子)。

的な検査とは言い難いが，他病型では血流低下がほ
とんど見られない基底核や視床，小脳といった部位に血流低下が見られた場合には参考になるものと期待できる(高野大樹，前田哲也，長田乾)。
Susceptibility-weighted imaging (SWI)は標的組
織とその周辺構造物の磁化率の差を画像化する方法
で，臨床的には脳の白質と灰白質の分離，鉄を含有する組織，脳静脈系の構造，または周辺とは異なる組成の物質を含む組織などを描出することができる。
SWI の鉄イオン検出力は T2*強調画像の数倍である
ことから，パーキンソン病患者の黒質の組織鉄検出に有用な可能性がある。123I-MIBG 心筋シンチと黒質 SWI の臨床的有用性を調べるため，1.5 テスラ
MRI 装置(Siemens MAGNETOM Vision)を用いて黒 質 を 撮 影 し た パ ー キ ン ソ ン 病 10 名 を 対 象 に
123I-MIBG 心筋シンチを行った。123I-MIBG の心筋/
縦隔比(HMR)は，黒質 SWI の信号強度の低い群で有意に高い傾向が明らかになった。(前田哲也)血管性認知症およびアルツハイマー病患者の脳循環代謝病態と血管性危険因子の関連性を明らかにするために，
物忘れ外来通院中の血管性認知症およびアルツハイ
マー病患者を対象に，99mTc-ECD SPECT を用いた
脳循環代謝測定によりデータを集積している(山﨑貴史)。

【C】脳卒中および神経疾患の脳循環代謝・病態生理に関する研究Creutzfeldt-Jakob 病(CJD)の早期診断における
MRI 拡 散 強 調 画 像 (diffusion weighted imaging:
MR-DWI) お よ び SPECT(single photon emission
computerized tomography)の有用性について検討を加えた。2000 年から 2007 年にかけて入院し，SPECT による脳血流評価を行った CJD 連続例 7 例における脳循環代謝病態と脳形態学的病巣を比較した。初回の画像診断をいずれの症例もミオクローヌ
スや脳波上の PSD が出現する以前に行った。5 例は
剖検により CJD と診断し，2 例は臨床像から CJDと診断した。1 例はコドン 180 がバリンからイソロ
イシンへの置換した家族性 CJD であったが，他の 6
例は全て明らかなプリオン遺伝子変異を認めず孤発性 CJD と考えられた。全例において SPECT 或いはPET で局所脳血流の低下を認め，MRI-DWI で高信号病変を検出した。MRI-DWI で高信号が見られた
脳部位と SPECT で脳循環代謝量の低下を認めた部
位はほぼ一致していたが，7 例中 4 例では MRI-DWI
上の高信号病変の出現以前に SPECT あるいは PET
で脳循環代謝量の低下が認められた。その 4 例中 3
例は発症から 1 ヶ月以内に画像診断が行われた。さらに，SPECT あるいは PET で示された脳循環代謝量の低下の範囲は，その後に MRI-DWI 上に拡大する高信号病変の範囲に一致していた。他の 3 例は発症から初診までの経過が比較的長く，初回のMRI-DWI で既に高信号病変を認めた範囲に一致して同時期の SPECT で低灌流病変を認めた。プリオン病では，SPECT を用いることにより，早期から比較的高い感度で病変部の局所脳血流の低下を検出することが出来ると考えられる。さらに MRI-DWI の所見と組み合わせることで，より早期段階での診断の助けになるものと思われる。アルツハイマー病や
レビー小体型認知症などに比べると，CJD は SPECTで典型的な低灌流パターンを示さないことから特異―【D】脳卒中および神経疾患の神経心理学的研究
物忘れ外来を受診した高齢認知症患者を対象にコラージュ療法を行い，その効果について検証した。
2008 年 4 月～6 月の 3 ヶ月間に当院外来を受診し，AD や MCI として経過観察中の人で，コラージュ療法の希望があった人 29 名(平均年齢は 77 歳)を対象とした。AD 群，MCI 群の 2 群において，コラージ
ュ作品の切片数，カテゴリー数，またカテゴリーの内容によって比較検討した。「切片数」と「カテゴリー数」を t 検定で比較すると，AD 群で有意に低い傾向があった。各認知機能検査の成績とコラージュの「切片数」，「カテゴリー数」との相関をみると，
HDS-R，MMSE は「切片数」，「カテゴリー数」共に正の有意な相関関係があった。CDT は「カテゴリー数」と有意な正の相関があり，やる気スコアーや語の流暢性は「切片数」と有意な正の相関があった。
認知機能の重症度に関わらずコラージュ療法は適用が可能であることが示唆された。また，コラージュの作成過程に語られる事柄は，切片から引き起こされる感情表現だけでなく，AD という病気によって欠落していく能力や行為への不安感であったり，自分の人生を振り返るような内容もみられ，臨床心理的なアプローチの重要さがうかがわれた(小松広美，浅利朋子，長田乾)。
皮質下梗塞患者において Wisconsin Card Sorting
Test(WCST)と Clock Drawing Test(CDT)を用いた遂行機能の評価を行った。深部白質や基底核に病巣をもつ右利きの慢性期脳梗塞患者 25 人を対象として，神経心理学的評価は MMSE，WCST および CDTを行った。80 歳以上の症例，MMSE が 23 点以下の症例，頸動脈や頭蓋内動脈に高度狭窄性あるいは閉
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―

研究成果の概要 ―Research Summary

塞性病変を持つ症例は除外した。粗大病巣の左右差がある症例は対象に含まなかった。WCST は通常法で行い，CDT は Rouleau らの評価表(10 点満点)に従った。脳血流量は SPECT で計測した。CDT の正常平均値(8.94)以上の 16 人を CDT 高得点群(CDT-H)，
正常平均値以下の 9 人を CDT 低得点群(CDT-L)として，WCST の結果を検定したところ CDT-L では
CDT-H よりも WCST の結果は有意に低下していた。
MMSE では両群間に有意差はなかった。脳血流測定では CDT-L では CDT-H よりも両側前頭葉を中心として低灌流であった。CDT は簡便な検査であるが，皮質下梗塞患者における遂行機能を含め多認知機能を鋭敏に反映することが示された(加藤陽久，長田乾)。
【E】脳卒中，神経疾患および健常人における臨床神経生理学的研究三重大学神経内科との共同研究で，健常成人を対象とした音楽の認知に関する脳賦活実験を続けている(佐藤正之［三重大学神経内科］，長田乾)。
【F】脳卒中および神経疾患の病態に関する基礎的研
究
MRI に よ る 脳 血 流 量 (CBF) 測 定 法 と し てDynamic susceptibility contrast (DSC) 法 やContinuous arterial spin labeling (CASL) 法が用いられている。一過性脳虚血後，再灌流 48 時間から
72 時間の時点で，虚血侵襲部位における delayed
hyperperfusion (DHP) が CASL 法を用いた研究で報告されている。また，脳血液量 (CBV) は同様の時点において正常の約 1.5 倍に上昇することが報告されている。CASL 法は動脈血液中プロトンの縦磁化を反転させた状態で撮像した反転パルス印加画像と反転させない通常の状態で撮像したコントロール
画像の差画像に基づき脳血流量推定値を算出する手法である。CASL 法による脳血流量測定では，反転パルス印加から画像取得までの時間(遅延時間)が極端に短いか無い場合は，CBV の変化による測定誤差を生じやすい。一方，DSC 法は常磁性造影剤を静脈内へ迅速注入した直後から MRI の信号値を連続的に測定し，その信号動態から脳循環パラメータを推定する手法である。DSC 法を用いた測定では，小動物においては空間・時間分解能の点から正確な動脈入力関数をとらえることが難しいことから，造影剤の通過による信号の最大変化値，maxΔR2*を血流の指標として用いるが，病的組織においては誤差が生じやすいことが知られている。本研究では，虚血侵
襲部位における DHP の存在は測定法上のアーチフ
ァクトなのかどうかを明らかにすることを目的に，ラット中大脳動脈 60 分虚血，再灌流 24 および 48
時間後の CBF を CASL 法の条件を変化させながら測定した。さらに DSC 法を用いた研究では DHP は報告されていないことから，同一の動物においてDSC 法による測定も施行した。CASL 法において遅延時間を十分にとり，CBV の影響を除いて測定した
場合でも，虚血侵襲部位の CBF は正常側に比べて高かったことから，虚血侵襲部位における DHP は測―25

定上のアーチファクトでは無いと考えられた。また，
DSC 法を用いた測定でもみられたことから，虚血侵襲部位における DHP の存在が確認された(近藤靖，David Wright，菅野巌，中村和浩)。
(長田

―

３

脳神経外科学研究部

乾)―Department of Surgical Neurology

副研究局長： 鈴木 明文 脳神経外科学，(脳卒中診療部長)
神経生理学
Vice director of Research Bureau:
Akifumi SUZUKI, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology,
Neurophysiology
部長：
石川 達哉 脳神経外科学，
Director: Tatsuya ISHIKAWA, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology,
Neurophysiology
主任研究員： 西野 京子 麻酔学・ペインクリニック
Senior Scientist: Kyoko NISHINO, M.D., Ph.D.
Anesthesiology, Pain Clinic
主任研究員： 西村 弘美 医用電子
Senior Scientist: Hiromi NISHIMURA, B.Eng.
Medical Electronics
主任研究員： 師井 淳太 脳神経外科学
Senior Scientist: Junta MOROI, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology
研究員：
澤田 元史 脳神経外科学，γナイフ
Scientist: Motoshi SAWADA, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology, Gamma Knife
研究員：
羽入 紀朋 脳神経外科学，γナイフ
Scientist: Noriaki HANYU, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology, Gamma Knife
研究員：
小林 紀方 脳神経外科学
Scientist: Norikata KOBAYASHI, M.D.
Surgical Neurology
研究員：
玉川 紀之 脳神経外科学
Scientist: Noriyuki TAMAKAWA, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology
脳卒中専攻医： 吉岡正太郎 脳神経外科学
Resident: Shoutaroh YOSHIOKA, M.D.(脳卒中診
療部)
Surgical Neurology
脳卒中専攻医： 河合 秀哉 脳神経外科学
Resident: Hideya KAWAI, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology
脳卒中専攻医： 引地堅太郎 脳神経外科学
Resident: Kentaro HIKICHI, M.D.
Surgical Neurology
脳卒中専攻医： 武藤 達士 脳神経外科学
Resident: Tatsushi MUTO, M.D.(脳卒中診療部)
Surgical Neurology
脳卒中専攻医： 大中 洋平 脳神経外科学―

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研究成果の概要 ―Research Summary

Resident: Youhei OHNAKA, M.D.(脳卒中診療部)
Surgical Neurology
特別職非常勤職員：萱場
恵 麻酔学
Visiting Physician: Megumi KAYABA, M.D.,
Ph.D.
Anesthesiology
特別職非常勤職員：越村 裕美 麻酔学
Visiting Physician: Hiromi KOSHIMURA, M.D.,
Ph.D.
Anesthesiology
流動研究員： 村岡 幹夫 脳神経外科学
Research Fellow: Mikio MURAOKA, M.D., Ph.D.
Surgical Neurology

最近では手術教育は外科の分野において重要なテーマになっている。秋田脳研では脳神経外科手術のトレーニングシステムの構築・運用に取り組んでいたが，その中で専攻医のコースとして「脳動脈瘤のトレーニングコース」の成果について研究し(小林紀方),また脳動脈瘤手術の技術の伝承の実態と今後のあり方に関して報告した(石川達哉，安井信之)。
【B】血管内手術に関する研究
解離性椎骨動脈瘤に対する塞栓術後の合併症について報告した(玉川紀之)。頸動脈ステント留置術後の遷延性低血圧に関して，CAS 後の血行力学的変化が重要である事を報告した(吉岡正太郎)。より安全で確
実な頸動脈ステント留置のための工夫を報告した(澤田元史)。また VH-IVUS でみた CAS 後の再狭窄病変に対する評価を行った(玉川紀之)。さらに珍しい
硬膜動静脈瘻の治療例に関し報告した(師井淳太)。

2008 年は新たに石川達哉が研究部長を引継ぎ，脳神経外科学研究部として脳血管内手術・ガンマナイ
フ治療を含めた脳神経外科治療に関する臨床研究を中心に行った。脳出血，脳梗塞，診療体制などに関しては鈴木明文を中心に脳卒中診療部において臨床研究を行った。これらはかなり重複する分野もある
ので，まとめて記すが，手術機器に関する研究，手術法や手技に関する研究，手術教育に関する研究，
脳動脈瘤に関する研究，くも膜下出血の病態や脳循
環代謝の研究，脳血管れん縮に関する研究，麻酔に関する研究，頸動脈ステントに関する研究，脳梗塞
急性期の rt-PA 静脈内投与による血栓溶解療法の研究，脳卒中診療体制や stroke unit におけるリハビリ
テーションに関する研究，医療安全分野での研究など，多方面にわたる臨床研究を行った。

【C】くも膜下出血の病態・脳血管攣縮期の治療戦略に関する研究
シルビウス血腫を伴った破裂中大脳動脈瘤では，血腫の術中の除去が麻痺や ADL の予後改善のために重要であることを報告した(武藤達士)。また秋田脳研でのデータの蓄積を生かし，新生脳動脈瘤の臨床的特徴について検討した。SAH で発症する新生脳動
脈瘤は少なくなく，特に distal ACA の発生が多く，
若年，SAH の家族歴，多発性など危険因子がある症
例では定期的なスクリーニング検査が必要となる事を明らかにした(大中洋平)。
術後の脳血管攣縮の治療として心拍出量モニターが重要であること(武藤達士)，また 75 才以上の高齢者のくも膜下出血の術後管理に心エコーでの心拍出率の評価が大事であることを報告した(引地堅太郎)。
これまでの他院での経験や秋田脳研での従来の成果を踏まえた上で，破裂脳動脈瘤への治療戦略に関し総論を執筆した(石川達哉)。また秋田脳研における症
候性脳血管攣縮の診断と治療の成果を論文執筆した(師井淳太)。
くも膜下出血後患者に認知機能検査と123I-Iomazenil を用いた SPECT を行い神経受容体密度を測定し，くも膜下出血後の高次脳機能障害と神経受容体密度との関連について検討を行い，大脳皮質各部位での神経脱落が生じている可能性があり，認知機能との関連も示唆されたことを報告した(河合秀哉)。

【A】脳神経外科手術に関する研究
動脈瘤の治療技術に関する検討として，動脈瘤クリッピングに際し，closure line という新しい概念を導入し，研究をおこなった(石川達哉)。脳動脈瘤の病理像を検討し，破裂前交通動脈瘤にはコイル即戦術は不向きであることを提唱した(石川達哉)。脳動脈瘤剥離での IKA メスの使用経験について報告した(師井淳太)。特殊な動脈瘤である内頚動脈「背側型」動脈瘤に対する high flow bypass を完成させてからのtrapping 治療の治療戦略に関し報告した(石川達哉)。
手術を安全に効果的に行う研究に対する取り組み
として，脳ベラの効果的な使用方法(石川達哉)や，大脳半球間裂剥離や distal trans-sylvian approach のトレーニングとしてレジデントの手術を分析し，手術の精度を高めるための研究を行った(師井淳太)。またモニタリングの一つとして，FlexiForce センサーという圧センサーを用いて皮弁飜転中の眼球にかかる圧を測定する研究を行い，その有用性を報告した(武藤達士，西村弘美)。
最近の放射線診断の進歩は外科治療の分野でも有用な情報を提供してくれる。320 列 area detector CT
は 脳 神 経 外 科 手 術 に お い て 特 に basalinterhemispheric approach での侵入スペースを評価する上で有効であった(小林紀方)。

―【D】未破裂脳動脈瘤に関する研究
2001～2007 年の 690 症例 855 個の未破裂脳動脈
瘤に関し解析した。治療は 242 個(35％)に行われ，それ以外の 448 個(65％)は経過観察された。平均 49
ヶ月の追跡で治療例では 6 例に永続的合併症が生じた。経過観察例では 14 例がくも膜下出血を発症し，7 例が死亡した。小さな動脈瘤でも破裂例はあり，
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―

研究成果の概要 ―Research Summary

ISUIA のデータを鵜呑みにすることはできないことが明らかになった(師井淳太)。
また低侵襲手術を正当化するため，未破裂脳動脈瘤の手術のトラブルに関し検討する試みも行った。
MCA 動脈瘤のうち分岐部瘤は 9mm 以上になると術中・術後に問題が生じ，M1 動脈瘤では 4mm 以上になると特に上向き動脈瘤で穿通枝の問題を生じた。
IC 動脈瘤では IC-PC 動脈瘤は 4mm，IC-top 動脈瘤は 5mm，IC-Ach 動脈瘤は 6mm 以上のサイズになると穿通枝との癒着を認め安全な剥離という意味で広い術野が望ましかったため，低侵襲手術の正当性には限界があることを報告した(澤田元史)。
また未破裂脳動脈瘤への手術の安全性を高めるために，未破裂脳動脈瘤手術でおきうるトラブルの対処方法を報告し，何よりもトラブルに見舞われないようにするのが大事であることを技術的側面から報告した(石川達哉)。また未破裂脳動脈瘤手術での合併症である遠隔小脳出血について報告した(引地堅太郎)。

【G】脳卒中診療部における研究
SICU や SU などの脳卒中専門の治療病棟の有効性について報告した(鈴木明文)。
当院での tPA 静注による血栓溶解療法の実際を報告した(吉岡正太郎)。脳底動脈狭窄病変が原因となった急性期脳梗塞に関し，MRA で信号欠損を認めた
場合はたとえ軽症であっても早期に詳細な狭窄率の評価を行い，場合によっては intervention を考慮す
るとの治療戦略が望ましいことを報告した(吉岡正太郎)。進行する無症候頸動脈狭窄病変があり，それらの外科治療の経験に関して報告した(小林紀方)。脳出血の外科治療の現状などについても報告した(吉岡正太郎)。
(石川―【E】麻酔に関する研究４

放射線医学研究部

達哉)―

Department of Radiology and Nuclear Medicine
動脈圧モニタリングキットは，安全のためにチャンバーをつけていないため，実際に毎時 3～5ml の流量で注入されているか確認できない。これを確実にモニタリングするためこれを熱式微量流量計を開発した(西村弘美)。熱式微量流量計は 9V の乾電池で作動し，回路内の流量が 15ml/h 以上になると警報が鳴るものである。採血後，フラッシュをすると必ず警報がなるため，機器の動作が確認できる。このモニターを開始してから，トラブルはおきておらず，使用経験を報告した(西野京子)。

研究局長：
三浦 修一 核医学
Director of Research Bureau: Shuichi MIURA,
Ph.D.
Nuclear Medicine部長：
木下 俊文 放射線診断学，核医学
Director: Toshibumi KINOSHITA, M.D., Ph.D.
Radiology, Nuclear Medicine
研究員：
木下富美子 放射線診断学，核医学
Scientist: Fumiko KINOSHITA, M.D.
Radiology, Nuclear Medicine
研究員：
篠原 祐樹 放射線診断学，核医学
Scientist: Yuki SHINOHARA, M.D.
Radiology, Nuclear Medicine
研究員：
茨木 正信 核医学
Scientist: Masanobu IBARAKI, Ph.D.
Nuclear Medicine
研究員：
中村 和浩 医用工学，生体情報学
Scientist: Kazuhiro NAKAMURA, Ph.D.
Medical Engineering,
Biological Information Science
研究員：
工藤 和彦 核化学
Scientist: Kazuhiko KUDORadiochemistry
客員研究員： 菅野巖 核医学，脳循環代謝学
Visiting Scientist: Iwao KANNO, Ph.D.
Nuclear Medicine,
Cerebral Circulation and Metabolism
客員研究員： 高橋 和弘 核医学，核化学
Visiting Scientist: Kazuhiro TAKAHASHI, Ph.D.
Nuclear Medicine andRadiochemistry【F】その他の研究
医療安全も脳神経外科領域では最近の重要なテーマである。手術説明書・同意書の見直しを行うにあたっての活動の中から学んだものを報告(石川達哉)
し，また事故対応に関し討論した(鈴木明文)。さらに保守点検の重要性に関し報告した(西野京子)。
感染を起こした慢性硬膜下血腫の稀な一例を報告した(小林紀方)。静脈性血管腫からの珍しい脳内出血例に関し報告した(師井淳太)。
ガンマナイフ治療による聴神経腫瘍の腫瘍制御について検討した(羽入紀朋)。また遺伝性出血性血管拡張症に伴う多発性の AVM に対するガンマナイフ治
療に関し症例報告した(羽入紀朋)。また三叉神経痛・
顔面痙攣に関し，症例報告ならびに手術成績を報告した(師井淳太・河合秀哉)。また稀である高齢者小脳半球 malignant astrocytoma の 1 例を論文として症例報告した。
理学療法部門では，脳卒中後遺症者の生活機能向上に向けた理学療法士の関わり－急性期の立場からとして発表したほか，脳卒中患者に対するまた脳卒
中診療部における理学療法の役割について報告した(高見彰淑)。
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2008年3月に320列面検出器CTが導入され，基礎技
術的に臨床研究的に新たな展開がみられる。核医学関
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研究成果の概要 ―Research Summary連の研究では2006年に更新された3D-収集型のPETについて種々の基礎的・技術的検討を積み重ね，高精度の臨床PET検査が行われている。
基礎研究と臨床研究の両輪がかみ合い，PETを中心とする機能画像とMRI，CTを中心とする形態画像を総合的に用いて病態にアプローチすることにより，特色ある放射線医学研究部の研究が展開されている。

脳の病理組織標本と対比しながら検討した(木下富美子)。また，橋梗塞後に橋小脳路に沿ったワーラー変性を示すT2緩和時間の経時的変化を調べた(木下俊文)。
早期アルツハイマー病支援システムであるVSRADは
T1強調像を用いたvolumetryの方法として用いられるが，基礎技術的な検討として，頭部のポジショニングの際の基準線は正常人においては被験者間の萎縮度に影響しないことを示した(太田麻純)。
320列面検出器CTでは空間分解能が高くなり，穿通枝描出能の基礎的検討を行った(大村知己)。320列の初期臨床経験について脳動静脈奇形，脳腫瘍，虚血性
脳血管障害を中心に発表した(小玉未央，木下俊文)。
脳 動 静 脈 奇 形 の γ ナ イ フ 治 療 計 画 に お け る 4D-CT
angiographyの有用性を検討した(沢木昭光)。内頚動脈～ 中 大 脳動 脈 の片 側 性 の狭 窄・ 閉 塞症 に おい て
SPM2を用いて全脳CT灌流画像のCBFを15O脳循環代謝PETのCBFにregistrationした後，中大脳動脈領域に関心領域を設定して測定した結果，CBFの患側対健側比で両者間に有意な相関のあることを示した(篠原祐樹)。

【A】 PETを用いた研究
現在使用しているPET装置は3D収集で，従来の2D収集より測定感度が高く，投与量の低減に伴う放射線被ばくは少なくなるが，散乱線の影響が大きくなる。ファント
ム実験および健常ボランティアによる 15O-脳循環代謝測定において散乱線補正(HDE法)の有用性を明らかにした(大村知己，茨木正信)。3D収集PET装置では軸方向の測定感度が中央部分のスライスで高く，端のスライスでは低くなり，頭部ポジショニングが15O2短時間吸入した作成された画像の画質に与える影響を検討した(菅原重喜，茨木正信)。また， 15O2 短時間吸入測定における体幹部シールドの遮へいすることにより体幹部からの偶発同時係数が約40%減少し，脳酸素消費量(CMRO2)定量画像の画質が向上した(大村知己，茨木正信)。 15O脳循環代謝測定に際して，統計的画像再構成法の一つ
で あ る dynamic row-action maximum likelihood
algorithm 画 像 再 構 成 法 (DRAMA 法 ) とsinogram-based wavelet filtering法(Wavelet法)が定量法の維持と画質改善に有効な手段であることを示した(茨木正信，佐藤 郁)。

【C】脳循環代謝に関する実験的研究
脳虚血再灌流モデルラットにおいてMR灌流画像を用いてCBFを測定し，中大脳動脈閉塞後48～72時間
において遅延性高灌流を生じることを示して，その定量的再現性を確かめた(中村和浩)。
ラットを用いて下半身陰圧負荷法による自動調節能を測定し，測定システムを検証した(中村和浩)。ガドリニウ
ム造影剤投与後の持続的スピンラベリング(CASL)法により測定される脳血流量を調べて，造影剤の血漿中濃度がCASL法測定の脳血流量に影響を与えることを示した(中村和浩)。
超偏極キセノン(129Xe)を吸入させて脳から得られる核磁気共鳴信号のスペクトラムを脳腫瘍モデルラットおよび脳梗塞再灌流モデルラットにおいて対照群と比較して検討した(中村和浩)。

【B】MRI・CTを用いた研究
Gradient-echo type の echo-planar T2* 強 調 像(GRE-EPI)は急性期脳虚血の際の塞栓子を反映した
susceptibility signがCTのhyperdense signに対応して高率に検出され，血栓の溶解に伴う塞栓子の移動および変化を観察するのにも有用であることを示した(篠原祐樹)。また，GRE-EPIは虚血における酸素代謝亢進による流血中のデオキシ化を反映して虚血領域の還流静脈の増強所見を示すことを明らかにした(篠原祐樹，木下俊文)。一方，磁化率強調像にて還流静脈の増強所見が顕著に描出され，15O脳循環代謝PET測定における酸素摂取率(OEF)の局所的な亢進を示す貧困灌流の所見と対応することを示した(木下俊文)。
MR灌流画像を用いた脳血流量(CBF)の測定に関する 研 究 も 進 み ， 脳 虚 血 性 疾 患 に お い て dynamic
susceptibility contrast (DSC)-CBF は 脳 血 液 量(CBV)が上昇している領域でPET-CBFが低下しているにもかかわらず等～高値を示す傾向があり，TMAXがPET-CBF低下域を異常領域として描出でき，臨床的に有用であることを示した(豊嶋英仁)。
GRE-EPIはクモ膜下出血を鋭敏に低信号として描出し，急性期～亜急性期クモ膜下出血の診断にCTと相補的な役割を果たすことを示した(木下俊文)。
クラシカルなMR診断学では，Creutzfeldt-Jakob病において淡蒼球，中小脳脚の信号変化に着目して剖検―(木下 俊文)

28

―

―

―

５

病理学研究部

研究成果の概要 ―Research Summary【B】中枢神経疾患の外科病理学―

Department of Pathology

2008 年の生検症例は院内 101 例，院外からのコン
サルテーション 2 例であった。このほか，髄液，胸水，喀痰などの細胞診が 15 例であった。生検例の主体は脳動脈瘤や動静脈奇形および頚部内頚動脈剥離
内膜などの血管病変である。とくに脳動脈瘤の病理所見はプロジェクト研究(脳神経外科学研究部との共同研究)の一環として当研究部の柱の一つである。
実際に治療を担当する脳外科医へのフィードバック
としても全国的に稀な取り組みであるが，得られた臨床病理学的知見は治療法の選択に関わる問題であることも次第に明らかになり，学会発表が行われた。
腫瘍性病変は主として髄膜腫，シュワン細胞腫，
下垂体腺腫などの良性腫瘍である。下垂体腺腫の病
理診断については基本的にホルモン活性の免疫組織
化学検討と電子顕微鏡による微細構造の確認を行っている。当施設で治療を受けた症例のほとんどは臨床的に比較的高齢者，両耳側半盲で初発したマクロ
アデノーマ，血液検査上はホルモン非活性であるが，病理学的には大部分の症例がゴナドトロピン産生下垂体腺腫であり，通常，腫瘍細胞の胞体には著明な
好酸性顆粒状変化を伴い，同所見は電顕的にミトコ
ンドリアの増加に対応している。組織学的にホルモン 活 性 が 全 く 認 め ら れ な い null cell adenoma(oncocytoma を含む)は稀である。
このほか，国内外の共同研究(UCLA 医療センター
神経病理部門，鳥取大学医学部脳神経病理，同脳神経外科，同脳神経小児科，東京女子医科大学脳神経外科，東北大学大学院・医・形態形成解析分野，新潟大学脳研究所リソース解析部門)として，てんかん
原性脳病変の神経病理学的評価も行っている。薬物
治療抵抗性の難治性てんかん患者のなかには外科治療の適応となる症例が含まれている。その多くは乳幼児期から小児期では限局性大脳皮質形成異常，成人期では内側側頭葉硬化であるが，しばしば組織分類が困難な良性脳腫瘍もあり，実際には多様である。
てんかん原性病変の神経病理学は比較的歴史が浅く，今後は病変形成機序の解明とともに病理学的分類の体系化が望まれる新しい分野である。

部長：

吉田 泰二
神経病理学，神経科学(〜2008 年 3 月 31 日)
Director: Yasuji YOSHIDA, M.D., Ph.D.
Neuropathology, Neurobiology
部長：
宮田 元
神経病理学
(2008 年 4 月 1 日〜)
Director: Hajime MIYATA, M.D., Ph.D.
Neuropathology
客員研究員：
西田 尚樹
法医学，神経病理学
Visiting Scientist：Naoki NISHIDA, M.D., Ph.D.
Forensic Sciences, Neuropathology
流動研究員：
浅野美貴子 臨床検査技師
Research Fellow: Mikiko ASANO, B.S.
流動研究員：吉田 純子
学士(畜産学)動物実験
Research Fellow: Junko YOSHIDA, B.S.
病理学研究部では吉田泰二部長が 2008 年 3 月 31
日付で退職し，宮田元が 4 月 1 日付で部長に着任した。
研究補助の浅野美貴子と吉田純子は流動研究員として各人の研究テーマを主体的に遂行することとなった。
【A】中枢神経疾患剖検脳の神経病理学的研究
2008 年の剖検症例は院内 3 例，院外 16 例(秋田大学法医学 10 例，秋田赤十字病院 6 例)であった。
秋田大学法医学との共同研究では，頭部外傷などの重傷脳障害に併発する心機能低下に関連する病理所見を明らかにするために，頭部外傷剖検例の脳および心臓神経におけるアミロイド前駆体蛋白(APP)の発現を免疫組織化学的に検討を進めている。対象は心疾患がなく，頭部外傷が死因であった 26 剖検例(年齢：16～91 歳，平均 65 ± 21 歳・男性 20 例，女性 6 例；受傷後生存期間：短時間-5 ヶ月)の脳と心臓とした。対照として，主として心疾患による死亡 5症例(心筋梗塞 3 例，肥大型心筋症 1 例， たこつぼ型心筋症 1 例，年齢 40 - 81 歳，平均 68 ± 18 歳，男性 3 例，女性 2 例)の剖検心臓を用いている。脳の冠状断および心臓の水平断のホルマリン固定・パラフ
ィン包埋切片を作製し，HE 染色と Bielschowsky 染
色のほか，ポリマー標識法を用いた免疫組織化学によりニューロフィラメントと APP の発現を比較検討した。その結果，重傷頭部外傷では損傷脳のみならず心臓神経にも APP が蓄積しており，神経原性心機能障害の病態に関与している可能性が示唆された。
本研究成果は 2009 年 5 月の日本神経病理学会総会学術研究会で公表予定である。
平成 20 年度厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業「正常圧水頭症の疫学・病態と治療に関する研究」班会議では研究協力者として参画し，
probable iNPH の一剖検例の神経病理学的検討結果を報告した。
―【C】脳血管障害の実験神経病理学
ラット中大脳動脈一過性閉塞(MCAo)モデルを用いたこれまでの研究成果を踏まえ，新規プロジェク
ト研究計画を立ち上げ申請するとともに，そのための予備実験を開始した。新規計画ではこれまでと同様にラット MCAo モデルに対して骨髄間質細胞移植を行うものであるが，移植細胞の運命をより詳細に追跡することや，脳室壁における細胞増殖とその分化といった現象の定量評価を主たる目的としている。
MCAo モデルの作製自体が不安定であることを踏まえ，予備実験として 2008 年は動物用 MRI を用いた画像評価や Rotarod テストを用いた運動機能評価を併せることでモデル動物の均質化を図るとともに作
29

―

―

研究成果の概要 ―Research Summary

製効率の評価を開始したところである。こうした基礎的データを蓄積することにより，今後予定されている実験データの客観的評価が始めて可能になると考えている。
(宮田

―

６

疫学研究部

疫学研究部の最も重要な仕事は，秋田県の脳卒中発症実態を正確に観察して評価することである。この観察があって初めて，理にかなった予防対策が可能となる。
疫学研究部では，脳卒中発症登録と危険因子の解析およびその結果を，インターネットを介して，下記のホームページで公表している。
http://www.akita-epid.net/
http://www.stroke-project.com/
脳卒中発症登録の分析から，過去20年間脳卒中の年
齢調整発症率は不変であり，人口の高齢化によって発症数は確実に増加し続けていることがわかった。
このことは，脳卒中予防のために健診のみでは不十分であり，集団全ての血圧低下を計る対策が必須であることを示した。どのような方法で集団の血圧低下を実現するか，新しいシステムの開発に取り組んでいる。また，メタボ健診が脳卒中予防にはほぼ無力であることも明らかにして，血圧のコントロール
中心の予防対策を推奨した。
脳卒中の国際比較と予防対策の指導および解析技術の教育を目的に，JICAの援助でメキシコから研修生を受け入れてきた。今年も来日したが，家族の疾病のため1ヶ月で帰国せざるをえなくなり，研修目的は果たせなかった。

元)―

Department of Epidemiology

部長：

鈴木

一夫

老年医学，公衆衛生学

Director: Kazuo SUZUKI, M.D.
Gerontology, Epidemiology

流動研究員：

吉村

公雄

医用政策・管理学

Research Fellow: Kimio YOSHIMURA, M.D., Ph.D.
Health Policy and Management

流動研究員：Jaime Alonso MENDOZABERNAL
神経内科学
Research Fellow: Jaime Alonso MENDOZABERNAL,
M.D.
Neurology

(鈴木

―

30

―

一夫)

― 印 刷 発 表 ―Publication

A．論 文 発 表

左房内に浮遊血栓を認め，その後第 31 病日，血栓が消失した。意Publication

識レベルに変化なく，MRI でも新鮮梗塞巣は認めなかった。しかし，第 34 病日，左房内に浮遊する血栓が再発。ワルファリンを増

１ 内科学研究部

量し，治療を強化したが，第 38 病日両側内頚動脈閉塞症を発症しDepartment of Internal Medicine

死去された。肥大型心筋症に心房細動が合併した場合，虚血性脳血管疾患の発症率が高い。しかしながら十分な経口抗凝固療法中

08a・107・01の極短期間に血栓を繰り返すことは少なく，貴重な症例を経験し右心室流出路に血栓を認めた脳梗塞の 1 症例たので報告した。

Thrombus of right ventricular outflow tract in a patient withcerebral infarction
泉学，藤原理佐子，小野 幸彦，熊谷富美子，
佐藤 匡也，庄司

亮，熊谷

菊池

聡

藍，鬼平

08a・108・01

肇，大阪 孝子，

心と体の笑顔相談室：突然，脈拍が200以上になります。
すぐ治まるのですが検査した方がよいですか

超音波医学 35：19-24, 2008

Rapid heart rate elevation must be treated小野 幸彦
笑顔 39：27, 2008

心臓超音波検査法(以下心エコー)において，心腔内に血栓や腫瘍を認める場合がある。その際，塞栓症や外科的な治療を要する
必要があり，特に左心房においては，血栓や粘液腫などが心原性脳塞栓症などの原因となるため，素早く的確な判断が必要である。

08a・108・02

しかし，右心系に関する血栓や腫瘍の報告は少ない。我々が経験

心と体の笑顔相談室：心電図検査で「R波低形成」と言われました。

した症例は，左片麻痺で発症した脳梗塞であるが，脳塞栓症が疑どんな状態なのでしょう

われたため，発症 12 病日に原因精査として行った心エコーで，右室流出路に約 3.5cm 長の可動性に富んだ hyperechoic mass を認

What means lower wave on ECG ?
小野 幸彦

めた。肺血流シンチで右下葉に一部欠損が認められ，併せて MRI

笑顔 39：28, 2008

では茎のような付着点を流出路に持つ mass が確認出来たため，腫瘍性の病変および血栓の両方の可能性を考えながら，外科的摘出術を考慮して抗凝固療法を行っていたところ，
mass の消失を認

08 a・108・03

めた。下肢静脈エコーでは，左ヒラメ筋内静脈の拡張を認めた。

脳梗塞

経過からヒラメ静脈血栓がリハビリとともに右心室内に達し，付

Ischemic stroke
泉学，長田

着していたと考えられた。消失してからの心エコーでは，右心系

乾

成人病と生活習慣病 38：1164-1170, 2008の負荷所見を認めず，さらに流出路に留まった器質的な原因を指摘出来なかった。右心系の中でも稀とされる右室流出路に血栓を認め，診断に苦慮したが，良好な転帰を得たので報告した。

疫学研究によれば，脳卒中と一過性脳虚血発作は，両親に脳卒中の既往があれば本人のリスクは 2.4 倍，母親に既往があれば 1.4倍になることが示され，さらに心原性脳塞栓では家族歴を有する

08 a・107・02

頻度が低く，ラクナ梗塞やアテローマ血栓性脳梗塞で頻度が高い

左房内血栓を繰り返した心房細動を有する肥大型心筋症の一例

傾向が認められる。前向きコホート研究のメタ解析では，脳卒中

Recrudescent left atrial thrombus in patient with atrialの家族歴を有する群では，家族歴のない群に比べて脳梗塞を起こfibrillation and hypertrophic cardiomyopathy
泉学，藤原理佐子，小野 幸彦

す確率は 1.30 倍と算出される。疫学研究からは脳卒中の発症に遺伝の要因が関与することが示唆されるが，脳卒中の発症には遺伝

心臓 40：157-162, 2008

要因に加えて，複数の環境要因が複雑に係わっているために，単一遺伝子異常として捉えられる疾患は CADASIL など稀な疾患に症例は，81 歳，女性。既往に心房細動，心原性脳塞栓症及び両限られている。MTHFR(メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素)，ア側上腕動脈閉塞症があり，ワルファリン服用中であった。2007 年

ポリポ蛋白 E(APOE)，アンギオテンシン変換酵素(ACE)などの遺

5 月ソファの下でうずくまり反応が乏しい状況で発見され，近医伝子多型はとくに脳卒中発症との関連性が示唆され，脳卒中発症に救急搬送された。頭部 CT で外傷性くも膜下出血と慢性硬膜下の相対危険度を高めることから疾患感受性遺伝子と呼ばれている。

血腫の急性増悪の所見あり，当センター転院となった。来院時の頭部 CT で出血の増大を認めたため，ビタミン K を用いた。第 3病日に左麻痺が出現。CT で右後大脳動脈領域に新たな低吸収域を認め，脳塞栓症と診断した。心臓超音波検査では，左房の著明な拡大ともやもやエコーを認めたが，明らかな血栓は認めなかった。第 8 病日よりワルファリンを再開。第 18 病日に左心耳に嵌頓する約 4.0×3.5cm の巨大血栓を認めた。
外科的除去を考えたが，希望されず，内科的治療を選択した。未分画ヘパリンを併用しプ
ロトロンビン時間国際標準比 2.0-2.5 を目標とした。第 27 病日，― 36 ―

― 印 刷 発 表 ―Publication
２ 神経内科学研究部

漢方薬で症状改善

Department of Neurology

長田 乾
秋田魁新報 2008 年 4 月 2 日（見出し番号省略）

脳卒中の変遷と抗凝固療法の現状
長田 乾

日本酒二合までの飲酒は脳梗塞を防ぎ発症後の改善にも好影響を

心房細動治療の現状を見つめ直す：より有効な治療を求めて与えると判明(第 72 回日本循環器学会総会・学術集会 ランチョンセミナ
ーより) 4-6, 2008

長田 乾
壮快 35 No.4 (sup) 4-5, 2008

くも膜下出血Subarachnoid hemorrhage: SAH
小倉 直子，長田 乾

欠かせない医師連携
長田 乾
秋田魁新報 2008 年 2 月 2 日

総合臨床 57: 増刊 554-556, 2008

無症候性脳血管障害(未破裂脳動脈瘤を除く)

脳血管障害

asymptomatic cerebrovascular disorder
中瀬 泰然

長田 乾
CLINICIAN 55: 50-58

今日の治療指針, 医学書院, 676-677, 2008
The 5th International congress on Vascular Dementia 最新
脳梗塞急性期治療 抗血小板療法

ハイライト

前田 哲也，長田 乾

長田 乾

必携 脳卒中ハンドブック, 診断と治療社, 243-244, 2008

Cognition and Dementia 7: 70-72, 2008
高次脳機能障害の画像診断：PET

Exogenous L-DOPA induce no dopamine immuno-reactivity
in striatal astroglias and microglias of adult rats with

Positron emission tomography
長田 乾
神経内科 68(Sup.5): 45-54, 2008

extensive nigro-striatal dopaminergic denervation
Maeda T, Nagata K, Yoshida Y
Neuroscience Letters 433: 255-258, 2008

運動慣熟過程における大脳連合野と小脳の役割
The aim of this study was to determine whether striatal glial

Role of association cortices and cerebellum during motor

cells of adult rats with extensive nigro-striatal dopaminergic

consolidation process
長田 乾，Wright D, Box G

denervation are induced to contain dopamine by injection ofexogenous

L-DOPA.

At

2

weeks

after

injection

臨床脳波 50: 389-396, 2008of

6-hydroxydopamine into the medial forebrain bundle of rats,
immuno-reactivity of glial cells was detected with antibodies

すでに何度も練習を繰り返して運動課題に慣熟した状態と，初めagainst glial fibrillary acidic protein (GFAP) or ionized calciumて取り組む不慣れ状態とでは動員される脳部位が異なるという仮

binding adapter molecule 1 (Iba 1) in the intact and lesioned

説に基づいて，30 名の健常人を対象に PET を用いた鏡像追跡課

striatum. Double-labeling immunofluorescence method was

題による脳賦活脳循環代謝測定を行った。鏡像追跡課題は，画面

secondlystriatum,上の星型帯に沿ってカーソルをできるだけ速く正確に移動させる

immuno-reactivity of GFAP was significantly increased,

performed.

In

the

lesionedという視覚運動課題で，正像追跡を 10 回行った後に，カーソルのwhereas immuno-reactivity of Iba 1 was significantly increased

極性が逆方向(鏡像追跡)に変更になった状態でさらに 15 回課題遂

except for ventral portion. Exogenous L-DOPA induced DA行を行った。統計学的画像解析では，鏡像追跡の初回，すなわちimmuno-reactivity in the striatum, which was independently

最も不慣れな状態では，右前頭前野，右補足運動野，両側の頭頂detected from GFAP immuno-positive astroglial cells or Iba 1

小葉，右側頭葉，前部帯状回，左小脳半球などの脳部位が賦活さ

immuno-positive microglial cells in the intact side as well as in

れた。その後 15 回鏡像課題を継続して慣熟状態となり，動作成績

the lesioned side. These findings suggest that the proliferation

も飛躍的に向上した。慣熟状態では，一次運動野，舌状回，楔状of glial cells in the striatum is the response to the loss of部，前楔状部，および後部帯状回を含む後頭葉，左小脳半球が賦dopaminergic terminals but the glial cells do not compensate活された。すなわち，運動の慣熟度に応じて動員される脳部位のfor the lost dopaminergic terminals.

切り替えが起こり，脳の可塑性が再確認された。

― 37 ―

― 印 刷 発 表 ―Publication
パーキンソン病とホモシステインについて実地医家が知っておくべき基本的知識と臨床

前田 哲也

脳梗塞治療指針 一般管理から特殊治療までとれもろ 63: 12-13, 2008高野 大樹，長田 乾
Medical Practice 25: 2138-2155, 2008

プリオン病の早期診断における SPECT 画像
Brain SPECT in the early diagnosis of prion disease
高野 大樹，前田 哲也，長田 乾

Antithrombotic Therapy Influences Location, Enlargement,
and Mortality from Intracerebral Hemorrhage

神経内科 69: 310-315, 2008

Toyoda K, Yasaka M, Nagata K, Nagao T, Gotoh J,
Sakamoto T, Uchiyama S, Minematsu K,
The Bleeding with Antithrombotic Therapy Study
Group

診断の手順

Cerebrovascular Diseases 27: 151-159, 2008高野 大樹，長田 乾
救急・集中治療 20: 840-846, 2008

脂質異常症
長田 乾
Geriatric Medicine 46: 1187-1199, 2008
疫学的観察研究の結果からは，高脂血症(脂質異常症)と脳卒中発症との結びつきは弱いとみられていたが，スタチンを用いた大規模臨床試験では，血清総コレステロールや LDL-コレステロールを正常化することで脳梗塞発症のリスクが有意に軽減することが明らかになった。スタチンによる脳卒中発症抑制効果には，血清脂質改善作用に加えて，抗炎症作用，抗酸化作用，血管内膜機能改善作用，プラーク安定化作用などの多面的作用による影響が大きいと考えられている。さらに，脳卒中発症前からスタチンを服用していることが予後を改善する可能性も報告されている。イコ
サペント酸エチルも脳卒中再発抑制効果を有する可能性が示されている。

アルツハイマー病における血管性危険因子と画像所見の横断的検討
Hemodynamic correlates of vascular risk factors in patientswith Alzheimer’s disease
山﨑 貴史
脳卒中 30: 660-667, 2008
【目的】アルツハイマー病の血圧や脳ナトリウム利尿ペプチド(BNP)などの血管性危険因子に注目して，MRI 上の白質病変や脳血流画像を解析し，増悪因子に関連した脳循環代謝病態の特徴について検討した。
【対象と方法】
アルツハイマー病患者 197 例で，血液生化学検査，
神経心理学的評価，
頭部 MRI および 99mTcECD
SPECT を全例に施行し，統計学的画像解析を行った。【結果】MMSE と血圧は緩やかに正相関し，MMSE と BNP には負の相関があった。画像解析結果において，ApoE4 をホモ型で所有する群は ApoE4 を所有しない群と比較して，後部帯状回および楔状回，頭頂・側頭連合野で有意の血流低下を示した。一方，微小血管障害である白質病変と心不全の指標である BNP は，前部帯状回から前頭葉内下面の低灌流と関連していた。【結論】アルツハイマ
ー病の脳病態には，変性過程に加えて細血管病変や心不全などの血管性要因の影響が存在する可能性が示唆された。

― 38 ―

― 印 刷 発 表 ―Publication
08a・308・02
３ 脳神経外科学研究部

Axonal Viability of Corticospinal Tracts Evaluated By

Department of Surgical Neurology

Diffusion Tensor Imaging Relates to Reversible Motor
Function and Crossed Cerebellar Diaschisis

08a・300・01

Kawashima A, Sasajima T, Shimosegawa E,
Takahashi M, Suzuki A, Yasui N, Mizoi K
Akita Journal of Medical 34：223-226, 2008

脳卒中患者に対する EBPT 実践への取り組み ― 脳卒中患者への後進歩行適用について ―EBPT practice for stroke ― Consider the application of the
backward walking
高見 彰淑
理学療法ジャーナル 25：549-554, 200808a・310・01
SICU や SU などの脳卒中専門の治療病棟の有効性
Efficacy of SICU and SU
鈴木 明文

08a・300・02

EB Nursing 8：48-55, 2008

我が国の Stroke Unit における理学療法
3. 脳卒中診療部における理学療法士の役割

08a・310・02

Physiotherapy in stroke unit in Japan ― 3. Role of「脳卒中全般」急性期脳卒中患者の管理に SCU,SU はどの程度有physiotherapy in strokology
高見 彰淑

効でしょうか理学療法ジャーナル 42：491-496, 2008

Efficacy of SCU and SU in acute stroke care
鈴木 明文
棚橋紀夫，他編「脳卒中診療こんなときどうする Q&A」，

08a・300・03

中外医学社，東京，97-99，2008

コングレス 昔をたずね 明日を思う
Essay for the Japanese congress of neurological surgeons ―08a・310・03

Look back upon the past and think of the future
安井 信之

FAST 顏・腕・言葉そして電話

脳神経外科ジャーナル 17：612-614, 2008

Act FAST for stroke diagnosis
鈴木 明文
週刊アキタ 平成 20 年 3 月 21 日号

08a・300・04
実現可能で有用な保守点検 ― 医療職の立場から ―Feasible, useful maintenance check of medical gas from the

08a・310・04

standpoint of clinician
西野 京子

過重労働と脳血管疾患(第 1 回)働き盛りの脳卒中

Medical Gases 10：43-46, 2008

Heavy labor and stroke (1) Stroke in labor鈴木 明文
さんぽあきた 33：4-5, 200808a・300・05
後進歩行の特徴について
Characteristics of backward walking
高見 彰淑
秋田理学療法 16：3-7, 200808a・310・05
過重労働と脳血管疾患(第 2 回)もしも中ったら！
Heavy labor and stroke (2) Stroke treatment
鈴木 明文
さんぽあきた 34：2-3, 200808a・307・01
失外套症候群
Apallic syndrome
鈴木 明文
Clinical Neuroscience 26：632-633, 200808a・310・06
過重労働と脳血管疾患(第 3 回)中らないために
Heavy labor and stroke (3) Stroke prevention
鈴木 明文
さんぽあきた 35：6-7, 200808a・308・01
脳・神経系の管理に必要な画像診断

08a・311・01

Neuroradiological images in neurological and neurosurgical

急性期外科治療

care

Acute neurosurgical therapy for stroke patients
鈴木 明文

鈴木 明文

内科 101：882-886, 2008

救急・集中治療 20：207-213, 2008

― 39 ―

― 印 刷 発 表 ―Publication
08a・317・01

particular patient, will be necessary to produce a satisfactory

パネルディスカッション「いたみ〜頭痛をめぐって〜」脳神経外

outcome.

科からHeadache from view point of neurosurgeon
石川 達哉

08a・321・01

秋田県臨床内科医会誌 27：43-46, 2008

脳動脈瘤手術における脳へらの安全かつ有効な使用方法
How to use brain retractor for aneurysm surgery
石川 達哉

08a・318・01

脳神経外科速報 18：1094-1104, 2008

診断・検査 CT, MRI, 脳血管撮影

超音波検査，血液検査

78 歳男性。頭痛，ふらつきで来院し頭部 CT で右側頭葉に皮質下脳動脈瘤手術における脳へらの安全かつ有効な使用方法を概説し出血を認めました。頭部 MRA では明らかな異常所見を認めませた。

んでした。脳血管撮影が必要でしょうか？
Should you make angiography in the 78-year-old man withright temporal subcortical hemorrhage with negative MRA

08a・321・02

finding ?

Basal Interhemispheric Approach における大脳半球間裂剥離の小林 紀方，安井 信之

トレーニング―レジデントが陥る軟膜損傷のパターンとその対策

棚橋紀夫，他編「脳卒中診療こんなときどうする Q & A」，

Training for interhemispheric fissure dissection in basal

中外医学社，東京，25-27，2008

interhemispheric approach: Patterns of pial injury by resident

08a・319・01
脳卒中地域医療の現状を把握するための全国アンケート調査 ―procedure and methods of avoiding pial injury
師井 淳太，波出石 弘，石川 達哉，澤田 元史，通所および訪問施設事業所の現状 ―鈴木 明文，安井 信之
脳卒中の外科 36：367-372, 2008

Current role of in-home and commuting care services incommunity ― Based referral systems for stroke patients in
Japan

Dissection of the interhemispheric fissure via a basal
古賀 政利，上原 敏志，長束 一行，安井 信之，interhemispheric approach (BIHA) is one of the most difficult

長谷川泰弘，成冨 博章，岡田skills for young neurosurgeons to acquire. The present study

靖，峰松 一夫

脳卒中 30：697-709, 2008

reviewed operative videos of 30 BIHAs performed by 4
residents in our institute, and investigated how injury of thepia mater or pial capillary vessels occurred. Furthermore,

08a・320・01

comparing

くも膜下出血治療の現状と今後の治療戦略

neurosurgeons in our institute, we discussed factors causing

Treatment strategy for aneurysmal subarachnoid hemorrhage

injury of the pia mater or pial capillary vessels and effective(today and future)
石川 達哉

remedies to improve skills. As a result, causes of pial injury

theseprocedures

with

those

of

seniorwere roughly divisible into three types: microscissor problems;

脳卒中の外科 36：259-264, 2008

excessive tension on trabecullae; and inappropriate hemostatic
technique.

Learningthetransformation

of

the

Craniotomy and clipping has been golden standard forinterhemispheric fissure accompanying cerebrospinal fluid

treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH).

decreases

From my personal experience, all-over surgical result frominterhemisphericcraniotomy has not been getting better, even though there

appropriate brain retraction. Training to find trabecullae to beappeared much improvement in surgical skills. Fifteen years

cut in the narrow microsurgical field is also an important skill

had passed since endovascular coil embolization had become

to acquire for BIHA.

another option. From the result of ISAT, the endovascularcoiling appeared to be a robust surgical technique. We
convinced that that surgical clipping and endovascular coilingwill play a complementary role as a treatment for aneurysm
SAH with hopefully improved patients' outcome. Given theyounger neurosurgeon can experience less number of
craniotomy and clipping surgery, training system would bealso important for skills of clipping surgery to be taken over.
Each particular patient suffers problems which may maketheir outcome worse: such as, preoperative cardiopulmonary
problems,

delayedvasospasm,

and

high

age.

Carefulmanagement of each patient, based-on the condition of― 40 ―

andthefissureanatomicalischaracteristics

importantforofacquiring― 印 刷 発 表 ―Publication
08a・321・03

08a・361・01

血行再建を要するテント上脳動脈瘤

高齢者小脳半球 Malignant Astrocytoma の 1 例

Vasoreconstructive surgery for supra-tentorial cerebral

An elderly patient with cerebellar malignant astrocytoma
河合 秀哉，石川 達哉，師井 淳太，羽入 紀朋，aneurysm
石川 達哉

澤田 元史，小林 紀方，武藤 達士，引地堅太郎，Clinical Neuroscience 26：1361-1363, 2008鈴木 明文，安井 信之，吉田 泰二
脳神経外科 36：799-805, 200808a・324・01
秋田脳研における症候性脳血管攣縮の診断と治療
Diagnosis and treatment of symptomatic cerebral vasospasm
due to subarachnoid hemorrhage
師井 淳太，石川 達哉，波出石 弘，澤田 元史，
小林 紀方，羽入 紀朋，河合 秀哉，鈴木 明文，
安井 信之
脳卒中の外科 35(Suppl): 26-30, 2007

08a・330・01
脳出血 1 CT 分類 Ⅰ. 被殻出血
CT classification of the spontaneous intracranial haemorrhage
吉岡正太郎，鈴木 明文
小川 彰監「見て診て学ぶ 脳卒中の画像診断 ― 画像診断法の基礎から臨床応用まで ― 」，永井書店，307-319,
2008

08a・330・02
成人の脳出血急性期の管理に関するガイドライン 2007 年版(AHA/ASA ガイドライン)
Guidelines for the management of spontaneous intracerebral
hemorrhage in adults
吉岡正太郎
脳と循環 13：69-72, 200808a・331・01
Ⅵ．脳血管障害 大規模臨床試験 外科的治療法の大規模臨床試
験 STICH Study
Early surgery versus initial conservative treatment in patientswith spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in
the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage(STICH)：A randomised trial
師井 淳太，安井 信之
日本臨床 66(Suppl 8): 526-530, 200808a・340・01
ER において心原性脳梗塞症を診断する
Diagnosis of cardiogenic cerebral embolism in the emergency
room
鈴木 明文
Heart View 12：348-352, 2008

― 41 ―

― 印 刷 発 表 ―Publication
11(mL/100mL/min),3.7±

0.5(mL/100mL),

3.8±

４ 放射線医学研究部

0.7(mL/100mL/min), and 0.36 ± 0.06, respectively. Even

Department of Radiology and Nuclear Medicine

though the 2 PET scanners with different crystal materials,
dataacquisition

systems,

spatialresolution,

and08a・401・01

attenuation-correction methods were used, the agreement ofResearch and Development of a Portable Device tothe results between 2D PET and scatter-corrected 3D PET was

Quantify Muscle Tone in Patients with Parkinsons Disease

excellent.

Wright D, Nakamura K, Maeda T, Kutsuzawa K,[CONCLUSION] Scatter coincidence is a problem in 3D PET

Miyawaki K, Nagata K
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2008：2825-2827,

for quantitative 15O study. The combination of both the present

2008

quantitative 3D PET with the same degree of accuracy as 2D

PET/CT device and the HDE scatter correction permits
PET and with a lower radiation dose. The present scanner isalso applicable to conventional steady-state 15O gas inhalation

08a・432・01

if inhaled doses are adjusted appropriately.

Quantification of Cerebral Blood Flow and Oxygen
Metabolism with 3-Dimensional PET and15

O: Validation

by Comparison with 2-Dimensional PET
Ibaraki M, Miura S, Shimosegawa E, Sugawara S,

08a・432・02

Mizuta T, Ishikawa A, Amano M.

Improvement of Detection of Hypoattenuation in Acute

J Nucl Med 49:50-59, 2008

Ischemic Stroke in Unenhanced Computed Tomographyusing an Adaptive Smoothing Filter

Quantitative PET with

15O

Takahashi N, Lee Y, Tsai DY, Ishii K, Kinoshita T,

provides absolute values for

cerebral blood flow (CBF), cerebral blood volume (CBV),

Tamura H, Kimura M
Acta Radiol. 49：816-826, 2008

cerebral metabolic rate of oxygen (CMRO2), and oxygen
extraction fraction (OEF), which are used for assessment ofbrain pathophysiology. Absolute quantification relies on
physically accurate measurement, which, thus far, has been

08a・432・03

achieved by 2-dimensional PET (2D PET), the current gold

PET

standard for measurement of CBF and oxygen metabolism. We

定investigated― 2Dから3D-PET定量測定へ

whetherquantitative

15O

study

with

Clinical Application

15

O-PETによる脳循環酸素代謝測

3-dimensional PET (3D PET) shows the same degree of

Quantification of CBF and oxygen consumption by 15O andaccuracy as 2D PET.
[Methods] 2D PET and 3D PET measurements were obtained

PET: Step toward clinical use of 3D-PET
茨木 正信

on the same day on 8 healthy men (age, 21-24 y). 2D PET was

MEDICAL NOW 64：28-31, 2008

performed

using

a

PET

scannerwithbismuthgermanate(BGO) detectors and a 150-mm axial field of view(FOV). For 3D PET, a 3D-only tomograph with gadolinium

08a・432・04

oxyorthosilicate (GSO) detectors and a 156-mm axial FOV was― 施設紹介 ― 秋田県立脳血管研究センター

used. A hybrid scatter-correction method based on acquisition

Research institute for brain and blood vessels-Akita
菅原 重喜

in the dual-energy window (hybrid dual-energy window [HDE]

核医学技術 28：337-343, 2008

method) was applied in the 3D PET study. Each PET study
included 3 sequential PET scans for C15O, 15O2, and H215O(3-step method). The inhaled (or injected) dose for 3D PET wasapproximately one fourth of that for 2D PET.

08a・433・01[Results] In the 2D PET study, average gray matter values

血管径の変化によるMRI造影剤濃度推定値の違い(mean ± SD) of CBF, CBV, CMRO2, and OEF were 53 ±Estimation error of MRI tracer concentration relating to12(mL/100mL/min),blood vessel diameter
飯田 秀峰，中村3.6±

0.3(mL/100mL),

3.5±

0.5(mL/100mL/min), and 0.35 ± 0.06, respectively. In the 3D
PET study, scatter correction strongly affected the results.

木下

俊文，陳

和浩，近藤

靖，茨木

正信，

国躍

Without scatter correction, average values were 44 ±

信学技法(IEICE Technical Report)MBE 2007-116：

6(mL/100mL/min),

45-48, 2008

5.2±

0.6(mL/100mL),

3.3±

0.4(mL/100mL/min), and 0.39 ± 0.05, respectively. With the
exception of OEF, values differed between 2D PET and 3D
PET. However, average gray matter values of scatter-corrected
3D PET were comparable to those of 2D PET: 55 ±― 42 ―

― 印 刷 発 表 ―Publication
08a・433・02

08a・466・01＜優秀大会長賞＞SWIにおける角度依存性の検討

Relationship between Baseline Cerebral Blood Flow and<Presidential Award Proceedings> Evaluation of tilting

Vascular Responses to Changes in PaCO2 Measured byeffect in SWI internal
豊嶋 英仁，中村Positron Emission Tomography in Humans: Implication of

茨木

正信，木下

和浩，佐藤

郁，沢木

昭光，

Inter-individual Variations of Cerebral Vascular Tone
Ito H, Kanno I, Ibaraki M, Suhara T, Miura S
Acta Physiol 193：325-30, 2008

俊文

日本磁気共鳴医学会雑誌

28：61-65, 2008

SWI (susceptibility weighted imaging)は，磁化率効果によ[Aim] Inter-individual variations in normal human cerebral

る位相シフトを重み付けマスク処理した磁化率強調像であり，

blood flow (CBF) at rest condition have been reported.

デオキシヘモグロビンや鉄分子を含む深部静脈や赤核などがInter-individual variation of cerebral vascular tone is

低信号に描出される。髄質静脈奇形や脳微小出血を鋭敏に検出

considered to contribute to this, and several determinants

することができ，臨床的有用性が高い撮像法である。SWIには，

of cerebral vascular tone have been proposed. In the

静磁場(B0)に対する走行方向により描出能が変化する角度依

present study, the relation of inter-individual variation

存性が指摘されている。髄質静脈や赤核は，長管形，楕円体のbetween CBF and cerebral vascular tone at rest condition

形体を有する。これら形体の違いによる角度依存性は不明であwas investigated by positron emission tomography (PET).

り，被写体間および経時的変化を比較するには重要なポイント[Methods] CBF was measured using PET with H215O inである。そこで今回，深部静脈および赤核の角度依存性による

each of 20 healthy subjects (20-28 years) under three

描出能を検討した。

conditions: at rest (baseline), during hypercapnia, andduring hypocapnia. The vascular response to change inPaCO2 was calculated as the percentage changes in CBF

08a・433・03

per absolute change in PaCO2 in response to hypercapnia

Quantitative Accuracy of Delayed Hyperperfusion in MRI

and hypocapnia.

of Transient Ischemia in Rats

[Results]

Nakamura K, Wright D, Kondoh Y, Mizusawa S,
Kinoshita T
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc

Asignificant

negativecorrelation

betweenbaseline CBF and the vascular response to hypocapnia wasobserved in the thalamus, temporal cortex, parietal cortex,

2008：839-842，

occipital cortex and cerebral cortex (P < 0.05). A trend of

2008

negative correlation between baseline CBF and thevascular response to hypocapnia was observed in the

08a・450・01

cerebellum and putamen (P < 0.1). A significant negative

MRI T2*強調像の低信号病変と関連に関する脳卒中にかかわる

correlation between baseline CBF and the vascular因子に関する研究

response to hypercapnia was observed in the occipital

Assessment of microbleeds associated with stroke bycortex (P < 0.05). No significant correlation was observed

gradient-echo T2-weighted MR imaging
木下 俊文

between baseline CBF and hemoglobin concentration, andPaCO2.

(財)聖ルカ• ライフサイエンス研究所年報2007: 48-51,[Conclusion] These findings support the assumption that2008

cerebralvascular

tone

might

inclinetowardvasoconstriction and vasodilatation when baseline CBF is
low and high between individuals, respectively. Although

08a・450・02
Hypertensive Encephalopathy with Obstructive Hydrocephalus
Kinoshita T, Numaguchi Y, Uemura A, Saida Y
Eur J Radio 7：1-4, 2008

several determinants of cerebral vascular tone have been
proposed,themechanism

of

such

inter-individual

differences in cerebral vascular tone is unknown.

08a・461・01
Ⅱ 術前• 術後の手術支援
Oligodendroglial Tumorsに対するMultimodal Navigationを用いた外科治療
Clinical importance of surgical treatment using multimodal
navigation in oligodendroglial tumors
笹嶋 寿郎，東山 巨樹，高橋 和孝，太田徹，
柴田 憲一，茨木 正信，木下 俊文，溝井 和夫
甲村英二編「脳腫瘍の外科 ― 基本と挑戦 ― 」，
メディカ出版，101-111, 2008

08a・466・02
Heart and Brain Circulation and CO2 in Healthy Men― 43 ―

Yokoyama I, Inoue Y, Kinoshita T, Ito H, Kanno I,
Iida H
Acta Physiol 193：303-308, 2008

― 印 刷 発 表 ―Publication
08a・559・01
５ 病理学研究部

Chapter 14: Neuropathology of Developmental Disorders

Department of Pathology

Associated with Epilepsy
Vinters HV, Salamon N, Miyata H, Khanlou N，

08a・537・01

Mathern GW
In: Epilepsy: A Comprehensive Textbook (eds. by Engel
J Jr., Pedly TA)，2nd edn, Lippincott Williams &Putaminal Lesion in Multiple System Atrophy: Postmortem
MR-Pathological Correlations
Matsusue E, Fujii S, Kanasaki Y, Sugihara S，

Wilkins, Philadelphia，p.137-160，2008

Miyata H, Ohama E, Ogawa T
Neuroradiology 50：559-567，2008

６ 疫学研究部
Department of Epidemiology

08a・551・01

08a・601・01

Brainstem Neuropathology in a Mouse Model of

脳卒中発症登録から見た脳卒中の過去，現在，未来

Niemann-Pick Disease Type C

The past, present and future of stroke by means of epidemi-

Luan Z, Saito Y, Miyata H, Ohama E,

ologic view
鈴木 一夫

Ninomiya H, Ohno K
J Neurol Sci 268：108-116，2008

治療 43：386-388，2008

08a・552・01

08a・601・01

Immunohistochemical Expression of Fibroblast Growth

秋田県脳卒中危険因子の変遷

Factor (FGF)-2 in Epilepsy-Associated Malformations ofTransition of stroke risk factors in Akita
鈴木 一夫

Cortical Development (MCDs)

日循協雑誌 43：172-178,2008

Sugiura C, Miyata H, Ueda M, Ohama E,
Vinters HV, Ohno K
Neuropathology 28：372-381，2008

08a・605・01
秋田研究：脳卒中の予後
08a・557・01
FDG-PET/MRI Coregistration Improves Detection of Cortical

Outcome of the stroke patient
鈴木 一夫
日本老年医学会雑誌 45：169-171, 2008

Dysplasia in Patients with Epilepsy
Salamon N，Kung J, Shaw SJ, Koo J, Koh S,
Wu JY, Lerner JT, Sankar R, Shields WD,
Engel J Jr, Fried I, Miyata H, Yong WH,
Vinters HV，Mathern GW
Neurology 71：1594-1601，2008

08a・606・01
Population Based Research の実態
What is the population based research ?
鈴木 一夫
日本慢性看護学会誌 2：44-47, 2008

2008 年

論文発表件数： 65 件 (うち英文論文： 15 件 )Total papers in 2008： 65(Written in English： 15)― 44 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

Ｂ．学 会 発 表

[Conclusion] ECG alterations in patients with ICH are
characterized as transient negative T wave and QTc
prolongation, and that is specific for spreading
hemorrhage to subarachnoid space.

Conference Presentation

１ 内科学研究部
Department of Internal Medicine

08b・107・02
Cardiac Dysfunction is an Unfavorable Prognostic

08b・107・01
ClinicalSignificanceofElectrocardiographic

Alterations in Patients with Intracranial Hemorrhage

Factor in Patients with Cardioembolic Stroke Treatedwith Intravenous Thrombolysis Therapy
泉学，渡邊 博之，小野 幸彦，Manabu Izumi, Hiroyuki Watanabe,
Risako Fujiwara, Yukihiko Ono,伊藤

Hiroshi Ito

宏

第72回 日本循環器学会総会・学術集会

Internal Stroke Conference 20082008年3月(福岡市)

Feb.2008 (New Orleans, USA)
[Introduction]

Intravenous

thrombolysis

with[Background] Although many studies have been maderecombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) withinon ECG abnormalities in patients with acute stroke, the3 hours after onset of cerebral infarction was available inknowledge of ECG alterations during intracranial

Japan since November 2005. Many patients withhemorrhage (ICH) has been superficial.

cardioembolic stroke had been treated with rt-PA[Purpose] This study attempted to characterize serial

thrombolysis, however little attention was given tochanges of ECG during ICH, and aimed to clarify the

cardiac function.

prevalence and clinical significance of the ECG[Purpose and Method] The aim of this study was toalterations.

evaluate the impact of echocardiographic parameter to[Methods and Results] We analyzed data from 741 ICH

the prognosis in patients with cardioembolic stroke

patients. The incidence of ECG alterations was 1.5%.

treated with

The patients were divided into two groups according toevaluated consecutive 41 patients with CS-tPA (age 69.5

ECG findings: group A, with negative T wave or QTc± 10.3, male 29 female 12). All patients were classified

prolongation (n = 11); group B, without ECG alterations

into three groups regarding on the outcome of rt-PA(n = 730). In group A, negative T wave appeared 3.6 ±thrombolysis:

3.7 days after experiencing ICH, at which QTc intervalrevascularization. Group B and C were partially andwas prolonged to 481.7 ms.

totally attained revascularization, respectively.

The ECG alterations

rt-PA thrombolysis

Group

A

was

(CS-tPA).

notWe

attained

recovered in all patients within 14 days. There were no[Result] National Institutes of Health Stroke Scalesignificant differences between these groups with respect(NIHSS) at discharge, Left atrium diameter (LAD), left

to Glasgow Come Scale, gender, age, bleeding volume,

ventricular diastolic diameter (LVDd) and ejection

locationoffraction (EF) of group A were significant lower thanintraventricular-hemorrhage (p > 0.15). However, only

those of group C (p < 0.001, p < 0.05, p < 0.05 and p <the proportion of spreading hemorrhage to subarachnoid0.03 respectively).

space was significantly greater in group A than in groupdifference at age, gender, hematological examination,

B (45.5% vs 1.6%, p < 0.001). Sensitivity and specificity

other echocardiographic parameters, NIHSS at theof the ECG alterations for spreading hemorrhage tobeginning of rt-PA thrombolysis, rate of atrial fibrillation

subarachnoid space were 45.5% and 98.4%, respectively.

and electrocardiographic parameters between each

To focus attention on this finding, we select Group C (n =group.

11) with spreading hemorrhage to subarachnoid space[Conclusion] We conclude that lower LAD, LVDd and EF

and without ECG alterations. Compared with group B,

adversely affect the outcome of rt-PA thrombolysis andgroup C has no significant difference between past

prognosis in patients with cardioembolic stroke.

historyofofhematomaischemic

heart

and

disease,echocardiographic parameters.

incidencediabetesandHowever, bleeding

volume, rate of ventricular hematoma and NIHSS withgroup C is larger than group B (p < 0.03, p < 0.003 and p< 0.003 respectively). Moreover mortality rate of group
C is extreme higher than group B (p < 0.001). Thisdifference supports the view that fatal hemorrhage ofgroup C caused death before showing ECG alterations.

―

45 ―

And we could not find significant

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・107・03

of ambient temperature and sympathetic activation on

Absolute Temperature, Temperature Changes andblood pressure.

Stroke Risk
泉affected by not only ambient temperature but also

伊藤Sympathetic nerve activation is学，渡邊 博之，小野 幸彦，

meteorological factors. However, the combined affects

宏of meteorological factors as an ambient stress has been

第72回 日本循環器学会総会・学術集会

inconsistent across stroke types. The purpose of this

2008年3月(福岡市)

study

is

to

clarifytherelationshipbetweenmeteorological factors as ambient stress and stroke types[Background and purpose] It has been proposed that thein Akita, Japan.

seasonal variation of stroke incidence is caused by[Method] We studied 3449 stroke patients in ourchange in meteorological factors. However, so far, there

hospital (2405 patients with cerebral infarction (CI), 716

has been not much data to demonstrate the matter.

patients with intracerebral hemorrhage (ICH) and 328

The development of stroke registries in Akita haspatients with subarachnoid hemorrhage (SAH)) andallowed the accumulation of a wealth of data on theobtained daily weather data over a 6-year period fromepidemiology of stroke. The purpose of this study is to2001 to 2007. Patients who had CI, ICH or SAH wereclarify the relevant relation between meteorological

identified from the computerized hospital database. We

factors and stroke risk.

divided the daily occurrence of ICH, SAH and CI by the[Method] We studied 3449 patients with stroke in ournumber of days grouped according to the following

hospital (2405 patients with cerebral infarction (CI), 716

specific meteorological factors: ambient temperature

patients with intracerebral hemorrhage (ICH) and 328(average, maximum and minimum), average wind andpatients with subarachnoid hemorrhage (SAH) )and

humidity and average temperature differences between

obtained daily weather data over a 6-year period fromcurrent and previous days. In addition, we combined

2001 to 2007.

three meteorological factors (temperature, humidity and[Results] The incidence of ICH had no correlation withwind) to calculate an apparent temperature as an

feeling temperature, maximum and minimum ambient

ambient stress.

temperature but had strong negative correlation with

[Results] The incidence of ICH had no correlation withthe rapid decrease in temperature from previous tocurrent day (△T) (r = -0.58). The incidence of SAH had

maximum and minimum temperature (r = -0.28 andno significant correlation with maximum temperatureand △T, but correlated well with minimum ambient andwith the differences in average temperature between

feeling temperature (r = -0.50 and -0.52, respectively).

SAH had no significant correlation with maximum

The incidence of CI had negative correlation with feelingtemperature and the differences of average temperaturetemperature,

ambient

between current and previous days (r = -0.19 and -0.34,

temperature (r = -0.51, -0.52 and -0.58, respectively) andrespectively) but had strong negative correlation withno correlation with △T.

minimum temperature (r = -0.50). The incidence of CI[Conclusion] Rapid decrease in temperatures increases

had negative correlation with maximum and minimum

ICH risk, while both CI and SAH incidences rise at low

temperature (r = -0.52 and -0.58, respectively) and no

ambient temperature.

correlation with the differences of average temperature

maximumandminimum-0.10 respectively) but had strong negative correlation
current and previous days (r = -0.58). The incidence ofbetweencurrent

andprevious

day

(r

=

0.33);

furthermore, the incidence of CI had strong negative
08b・107・04

correlation with apparent temperature (r = -0.52).

The Impact of Meteorological Factors and Apparent

Apparent

Temperature on Stroke Occurrence in Akita, Japancorrelation with the incidence of SAH (r = -0.52).

temperature

also

had

strongnegative

Izumi M, Watanabe H, Nagata K,[Conclusion] Ambient temperature affects the incidence

Suzuki K, Suzuki A, Ishikawa T,

of CI and SAH. In contrast, large changes in ambient

Moroi J, Sawada M, Ono Y, Ito H

temperature increase the incidence of CH.

Apparent

Euro PRevent 2008

temperature as an ambient stress also has strong affects

May 2008 (Paris, France)on the incidence of CI and SAH.

[Background and purpose] Previous studies revealed
that changes in weather and seasonal variations havebeen linked to stroke occurrence. Possible reasons forseasonal variations in stroke incidence include the effect

―

46 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・107・05

よる加療を行ったが炎症所見，肺うっ血，胸水貯留の改善

左房内血栓を繰り返した心房細動を有する肥大型心筋症のなく，腎機能障害も出現，うっ血性心不全及び肺炎に起因一例

すると見られる呼吸不全のため 20 病日永眠された。病理解

Recrudescent left atrial thrombus in patient with atrial

剖をさせて頂き(頭部以外)，僧帽弁は陳旧性炎症所見の跡をfibrillation and hypertrophic cardiomyopathy
泉学，藤原理佐子，小野 幸彦

疑わせる，瘢痕化した弁尖及び新鮮及び器質化血栓の付着が見られたが疣贅や炎症細胞浸潤は明らかではなかった。

日本超音波医学会 第81回 学術集会

大動脈弁にも同様の血栓付着が見られた。他に左副腎皮質

2008年5月(神戸市)の細胞異形成が見られ，癌腫の所見であった。肺は浮腫，
動脈内の血栓，中心性肥大を呈し，右肺の浮腫，またマク

症例は，81歳女性。既往に心房細動，心原性脳塞栓症及ロファージが見られたが心不全時の所見と相違なく，肺炎

び両側上腕動脈閉塞症があり，ワルファリン服用中であっの像は呈していなかった。脾臓に新鮮梗塞，腎臓に散在性た。2007年5月ソファーの下でうずくまり反応が乏しい状況

陳旧性梗塞が見られた。病理解剖上は明らかな感染源，炎で発見され近医に救急搬送された。頭部CTで外傷性くも膜症所見を示唆する所見は認めなかった事から，悪性疾患に下出血と慢性硬膜下血腫の急性増悪の所見あり，当センタ伴う非細菌性血栓性心内膜炎による血栓塞栓を全身に呈しー転院となった。来院時の頭部CTで出血の増大を認めた為，たものと判断された。

ビタミンKを用いた。第3病日に左麻痺が出現。CTで右後大【結論】炎症反応，心エコー所見から感染性心内膜炎による

脳動脈領域に新たな低吸収域を認め，脳塞栓症と診断した。

と疑われた脳梗塞であったが，病理解剖から非細菌性血栓

心臓超音波検査では，左房の著明な拡大ともやもやエコー性心内膜炎の診断となり，加療中に非細菌性を疑う事は難を認めたが，明らかな血栓は認めなかった。第8病日よりワしい症例であった。炎症所見があっても，培養検査結果もルファリンを再開。第18病日に左心耳に嵌頓する約

参考にし，非感染性も考慮し悪性所見の有無も並行して検4.0×3.5cmの巨大血栓を認めた。外科的除去を考えたが，希索する必要があると考えられた症例を経験したので報告し望されず，内科的治療を選択した。未分画ヘパリンを併用た。

しプロトロンビン時間国際標準比2.0-2.5を目標とした。第27病日左房内に浮遊血栓を認め，その後第31病日血栓が消失した。意識レベルに変化なく，MRIでも新鮮梗塞巣は認

08b・107・07

めなかった。しかし，第34病日左房内に浮遊する血栓が再急性心筋梗塞にて来院時すでに左室内血栓を認めた一例

発。ワルファリンを増量し，治療を強化したが，第38病日

A Case of left ventricular thrombus observed

両側内頚動脈閉塞症を発症し死去された。肥大型心筋症にimmediately after the onset of acute myocardial

心房細動が合併した場合，虚血性脳血管疾患の発症率が高infarction

い。しかしながら充分な経口抗凝固療法中の極短期間に血小林希予志，中川 正康，阿部仁，

栓を繰り返す事は少なく，貴重な症例を経験したので報告

渡辺 智美，渡辺 栄里，松田

尚，

した。

佐々木奈津子，藤原理佐子，鬼平 聡，
伊藤宏

日本超音波医学会 第81回 学術集会
08b・107・06

2008年5月(神戸市)

感染性心内膜炎による脳梗塞が疑われ，急性心筋梗塞を併発した非細菌性血栓性心内膜炎の１例
Case report: Cerebral infarction with nonbacterial

08b・107・08

thrombotic endocarditis suspected infective endocariditis
藤原理佐子，泉学，小野 幸彦，

左室収縮能の保たれた心房細動例の予後予測におけるE/E'

鬼平

聡，伊藤

の有用性
Usefulness of E/E' in prediction of prognosis of patients宏

日本超音波医学会 第81回 学術集会

with atrial fibrillation and presereved left ventricular

2008年5月(神戸市)

systolic function
中川 正康，小林希予志，阿部仁，【症例】83 歳男性，食欲不振及び歩行困難，左上肢脱力出渡辺 智美，藤原理佐子，渡辺 栄里，

現，頭部 MRI にて両側小脳半球，両側後頭葉，両側松田尚，佐々木奈津子，鬼平 聡，

伊藤宏

watershed zone の急性期脳梗塞にて入院。10 病日に右中大脳動脈領域の脳梗塞再発，経過中出血性梗塞と判明，経胸日本超音波医学会 第81回 学術集会

壁心エコーで心尖部領域の壁運動低下及び僧帽弁後尖に2008年5月(神戸市)

5mm 長の vegetation 様所見を認め，38℃台の発熱，採血にて WBC: 13000 以上，CRP: 10 以上持続もあり，急性心筋梗塞及び感染性心内膜炎の併発と判断した。11 病日の血液培養では細菌は検出されなかった。抗生剤及び利尿剤に

―

47 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・107・09に壁運動は軽快した。他医で心カテーテル検査を施行戴き，

アダムストークス発作に伴う痙攣を脳波で観察しえた一症

有意狭窄及び冠攣縮所見はなかった。たこつぼ型心筋症は例

急性心筋梗塞との鑑別が必要になる場合，胸部症状があっ

Adams-Stokes epilepsy: sometimes we need theて発症する。また，たこつぼ型心筋症はくも膜下出血，脳electroencephalogram
泉学，小野 幸彦，阿部 芳久，出血等に合併して発症する場合もあるが，発症時は頭痛が

寺田

健，長田

伊藤

宏

主または意識レベル低下等で胸部症状がはっきりしない事

乾，藤原理佐子，がある。今回，我々は頭痛出現から入院まで全く胸部症状を伴わなかったたこつぼ型心筋症を経験したので報告した。

第186回 日本内科学会東北地方会
2008年9月(秋田市)
08b・107・11
アダムストークス発作は，眼前暗黒感などを伴うことが脳出血に合併したたこつぼ型心筋障害に冠動脈高度狭窄を多いとされる。しかしながら，臨床の場においては，その認め治療を要した一例

他の原因による意識消失との鑑別に苦慮することも少なく

Successful

ない。今回，我々は反復する意識消失発作の精査中にアダ

patient

ムストークス発作をきたし，発作中の脳波をも記録しえた症例を経験したので報告する。症例は，55歳女性。めまい

triggered by intracranial hemorrhage
泉学，小野 幸彦，佐藤を自覚した後の意識消失を繰り返すという主訴で当センタ

第12回 日本心不全学会学術集会ーを受診。明らかな眼前暗黒感などは伴わなかった。当セ

2008年10月(東京都)

percutaneouswithtypicalcoronary

apicalintervention

ballooning

in

syndrome
誠

ンター外来待合室でも，「来た！」と言葉を発した後に全
身性間代性痙攣を起こし意識障害をきたした。回復後の心A novel syndrome with transient asynergy of the apical

電図では，一度房室ブロックを認めるのみであった。脳波

segments of the left ventricle, also known as apicalの基礎律動は8Hzのα波であったが，R波の途絶約13秒後にballooning syndrome (ABS), has been recently described

3Hzのδ波が出現し，全身性の痙攣を起こした。およそ14

and presents characteristics and effects similar to acute

秒後にR波が再び出現し意識も回復した。脳波ではてんかん

myocardial infarction. We report the case of a

脳波は認められず，てんかんは否定的であり，ホルター心66-year-old

woman

presenting

withhemiplegia,

電図でも，約16秒に及ぶ高度房室ブロックを認めたことか

electrocardiographic

abnormalitiesofantero-lateralら，高度房室ブロックが意識消失発作の原因と診断され，

transmural myocardial infarction and sinus tachycardia.

ペースメーカー植え込み術(PMI)が行われた。PMI 後は，Brain computed tomography revealed moderate left

意識消失発作や全身痙攣は出現せず退院した。

putaminal

hemorrhage.

Trans-thoracic

echocardiography showed a typical left ventricular apicalballooning(severesystolic

dysfunctioninapical08b・107・10

segments and hyper-kinetic motion in basal segments)

くも膜下出血発症数日後に経胸壁心エコーにて判明した無with a markedly decreased ejection fraction. The patient

症状のたこつぼ型心筋症の一例

received diltiazem and nitroglycerin. After confirmation

Case report: Subarachnoid hemorrhage with Takotsubo

of stop bleeding in brain CT, we administrated heparin

cardiomyopathy without cardiac failure few days later
藤原理佐子，泉学，小野 幸彦，

and寺田

sodium.

The

value

of

creatine

normal value. Myocardial scintigraphy of thallium and豊，菊地 次郎，宗久 雅人，

宗久 佳子，伊藤warfarin

phosphokinase increased but never across the twice of
123I-MIBG

宏

revealed expand absence from middle to第186回 日本内科学会東北地方会

apical segments unexplainable as myocardial ischemia.

2008年9月(秋田市)

Left ventricular apical ballooning recovered within two
weeks and its clinical course was typical as ABS,

症例は68歳女性，右内頚-後大脳動脈部動脈瘤破裂のくも

however, a novel 320-slice area detector CT (could scan

膜下出血を発症し当院入院，頭痛の症状発現から少なくとcoronary artery within three seconds) revealed severe

も2週間は経過していた。入院時意識清明，頭痛の訴えはあstenosis

るも胸痛は全く無く入院された。入院時心電図で胸部誘導

Rehabilitation of hemiplegia considered of heart load asにST-T上昇，側壁誘導に2相性T波，採血にて心筋逸脱酵素

we expected. She underwent percutaneous coronaryの上昇はなかったがトロポニンT陽性，経胸壁心エコーにてintervention (PCI) without any troubles. We could avoid

たこつぼ型心筋症様壁運動を呈していた。心駆出率が40%

cardiac events with PCI and a novel 320-area detector

であり心機能の回復を翌日まで待ったが不変であり，周術CT.

期の血行動態管理を徹底する上で入院翌日動脈瘤クリッピ
ング術を施行した。術後は順調に経過し，心エコー上徐々

―

48 ―

in

left

anterior

descending

artery.

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・107・12

stroke would aid in future risk factor management as

脳梗塞と急性心筋梗塞を同時期に発症したと見られる2症

well as potentially offering new venues for preventive

例therapies. Adiponectin, a recently discovered cytokine,

Case reports: Simultaneous cerebral infarction and acutehas previously been theorized to be involved in the

myocardial infarction
藤原理佐子，小野 幸彦，澤田 元史，developmentofatherosclerotic

disease.

Currently

adiponectin appears to be a potentially bio-marker

河合 秀哉，鈴木 明文，寺田舞，

indicating the extent of underlying neurologic injury as

石田大，佐藤 匡也，庄司亮，well as reflexing persistent inflammatory responses. In

三浦

傅，伊藤

these years, however, it has been the subject of宏

第11回 日本栓子検出と治療学会大会

controversy whether adiponectin is a spectator or player.

2008年10月(倉敷市)

Therefore, we hypothesize that adiponectin is anindependent risk factor and investigate serum level of【症例】65 歳男性，主訴は体動困難，近医で右片麻痺を指adiponectin in patients with acute ischemic stroke.

摘され当院紹介受診，右片麻痺，左共同偏視あり，頭部 MRI[Subjects and Methods] We evaluated 35 consecutive

で左穿通枝領域の急性期脳梗塞及び左中大脳動脈分枝閉塞

acute stroke patients (23 men and 12 women) consistingと診断，また心電図で V1-3 に ST 上昇，採血でトロポニン

of 11 patients with cardiogenic embolism (Group A), 14

T 陽性,経胸壁心エコーにて前側壁～心尖部に壁運動低下がpatients with atherothrombotic infarction (Group B),見られた。心駆出率が約 50%と保たれていた事，冠動脈血

and 10 patients with lacunar infarction (Group C).

管形成術に伴う血圧低下等の危険性も考えられたことから

Their average age was 71.4 ± 7.9 years old. All patients

保存的に加療，静度を徐々に上げリハビリテーション施行，underwent neurological exam, MRI, echocardiography

慢性期の冠動脈造影上左前下行枝の 100%閉塞を含む 3 枝(UCG), carotid imaging and hematological testing

病変であった。血管形成術の適応，また安静度，脳梗塞後

including hs-CRP, IL-6 and adiponectin.

である事等からバイパス術の適応にはならず保存的に加療[Results] There was no significant difference in theとなった。2 例目は，84 歳女性，主訴は左片麻痺，入院数

demographic data among patients groups, Although

日前に胸部不快感を自覚されていた。発症当日当院受診，

UCG findings, carotid imaging, hematological data

右 M2 閉塞による右脳梗塞にて入院。入院時心房細動及びincluding hs-CRP, IL-6 and ghrelin did not differ among

心電図上ほぼ全誘導の ST-T 低下を認め，採血にてトロポニ

3 patient groups, adiponectin was significantly reduced

ン T 陽性及び心筋逸脱酵素の上昇あり，経胸壁心エコーにin Group B than in Group A (p < 0.03).

て下後壁の壁運動低下もあることから，非 Q 波心筋梗塞を[Conclusion] Adiponectin can be an independent risk

併発したと判断した。心筋梗塞発症数日が経過していると

factor for atherothrombotic infarction.

判断し保存的に加療，発症 1 ヶ月後の冠動脈造影上左前下
行枝 90%，左回旋枝 99%狭窄の所見であり，両病変に対し血管形成術を施行した。

２ 神経内科学研究部【結果・結論】両症例共頚動脈狭窄及びプラークは見られず,

Department of Neurology

心エコー上心腔内血栓は明らかではなかったが，脳梗塞は塞栓性が疑われ，虚血が脳動脈及び冠動脈を通してほぼ同(見出し番号省略)

時期に発症したと考えられた。
脳幹病変を呈した抗 SS-A/SS-B 抗体陽性の 1 例
高野 大樹，前田 哲也，小倉 直子，
08b・108・01

山﨑 貴史，佐藤 雄一，長田Impact of Adiponectin on the Pathogenesis of Ischemic

第 82 回日本神経学会東北地方会

Stoke

2008 年 3 月(仙台市)

乾Izumi M, Nagata K, Suzuki A,
Ishikawa T, Moroi J, Maeda T,
Kobayashi N, Ogura N, Yoshioka S,

TIA 様に左上下肢の感覚・運動障害を繰り返したくも膜炎

Takano D, Fujiwara R, Ono Y, Ito Hの1例

6th World Stroke Congress

小倉 直子，高野 大樹，山﨑 貴史，Sept. 2008 (Vienna, Austria)

前田 哲也，佐藤 雄一，長田
第 82 回日本神経学会東北地方会
2008 年 3 月(仙台市)[Background and Purpose] Despite the efforts incontrolling the known vascular risk factors, stroke
remains to be a devastating and all-too-common disease.
Identifying new markers for patients at higher risk of

―

49 ―

乾

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

パーキンソン病の画像診断と薬物治療における最近の話呈し回復した 37 歳男性に PET を用いた脳賦活を行った結題果は，同じ発語を繰り返す自動的言語課題遂行時には右上
前田 哲也

側頭回，右縁上回の賦活が認められ，景色を思い浮かべて

第 82 回日本神経学会東北地方会

その様子を陳述する生産的言語課題遂行中には右小脳半球，

生涯教育講演会

右海馬傍回，右下側頭回，右楔部，右中心前回の賦活が認2008 年 3 月(仙台市)められた。この結果は，左半球切除後の失語症の回復の背景には，言語領域が左半球から右半球へ移動した可能性を示唆している。以上の結果をまとめると，左優位半球損傷＜ランチョンセミナー＞脳卒中の変遷と抗凝固療法の現に基づく失語症の回復過程においては，右非優位半球によ状る機能代償のみならず，両半球にわたる言語機能の再構成
長田乾が有効に働いている可能性が示唆される。

第 72 回日本循環器学会総会・学術集会
2008 年 3 月(福岡市)
Susceptibility-weighted imaging によるパーキンソン病
脳の黒質に関する検討＜ランチョンセミナー＞機能画像からみた脳損傷からの前田 哲也

回復メカニズム

第 49 回日本神経学会総会

Imaging of Mechanisms underlying Recovery from2008 年 5 月(横浜市)

Brain Damage
長田乾

第 1 回上肢の神経機能回復セミナー

アルツハイマー病における血管性危険因子の脳循環病態2008 年 5 月(仙北市)

への影響
山﨑 貴史

脳損傷からの回復過程に係る脳内メカニズムに関して，本第 49 回日本神経学会総会

発表では，左優位半球損傷による失語症例の脳循環代謝測

2008 年 5 月(横浜市)定，両側病変を有する症例，脳賦活研究など自験例の成績
や実験結果に基づき失語症回復の背景に存在する脳内メカ
ニズムについて概説する。失語症の回復過程における右非＜シンポジウム＞脳循環代謝病態からみた薬物脳波の利

優位半球の役割や左優位半球損傷を免れた脳部位の役割に点と限界

ついては，これまでにさまざまな議論が展開されてきた。

長田 乾

左半球損傷に基づく失語症を有する右利き 25 症例におい第 11 回日本薬物脳波学会学術集会て，Positron Emission Tomography (PET)により定量的2008 年 6 月(東京都)に測定した脳血流量(CBF)を失語症回復の程度と比較すると，回復良好であった 12 例では，左前頭前部，左上前頭脳波や脳磁図が電気生理学的な面から脳機能を捉えるのに回，ウエルニッケ領域，左縁上回，右横側頭回，右海馬傍

対し，PET や SPECT は血流やエネルギー代謝などの変化

回の CBF と相関したが，回復不良の 13 例では有意の相関から脳機能を捉え，病巣診断のみならず，脳機能の経時的は認められなかった。ウエルニッケ領域と左縁上回の CBFな評価にも応用されている。脳波と脳循環代謝との相関関

が失語症の回復と強く相関したことから，失語症の回復に係は，これまで臨床および動物実験の両面から様々な方法

は，後部言語領域，ウエルニッケ領域，左縁上回が保たれ論を駆使して検討が加えられ，嘗て Berger が予想したよることが失語症の回復に重要と見做された。時間経過を追うに，脳波は電極直下の大脳皮質のエネルギー代謝や血流って観察すると，発症から 90 日以内の標準失語症検査と密接に関連することが明らかにされ，現在の臨床脳波の(SLTA)の成績は左半球皮質の CBF とより強く相関したが，判読脳波による局在診断や機能評価の基礎となっている。

発症 90-180 日の SLTA の成績は逆に右半球皮質の CBF

虚血脳においては，基礎律動であるアルファ波は脳血流やとより強く相関した。発症早期の回復には左優位半球の機

脳代謝の低下に伴って減少し，一方，デルタ波やシータ波能が強く関与し，その後の回復には右非優位半球の機能がなどの徐波成分は血流低下や脳損傷に伴って増加すること関与する可能性が示唆される。左半球損傷に基づく失語症が明らかにされている。薬物脳波では，中枢神経作動薬剤

における PET を用いた長期追跡研究では，発症から 1 年に対して脳波の定量的解析に基づいて薬効評価が行われて以上経過した慢性期にも失語症状の改善が認められ，CBFいるが，本検討では脳循環代謝所見との関連性について検と脳酸素消費量(CMRO2)は右側頭葉や右頭頂葉で緩やか証した多系統萎縮症 8 例において甲状腺刺激ホルモン放出に増加した。慢性期における右側頭葉や右頭頂葉のホルモン(TRH)投与前後で PET による脳循環代謝測定とCMRO2 の増加は，言語機能に対する右非優位半球の代償

定量的脳波解析を行い，両者の所見を比較した。脳波解析

作用を反映するものと考えられた。6 歳のときに難治性てでは，TRH 投与 28 日後には投与前と比較して，デルタ波

んかんの治療のために左半球切除術を受け，術語失語症をは両側の側頭部で減少する傾向を示し，シータ波は全領域

―

50 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

で有意に増加したが，アルファ波とベータ波には有意の変and was easily separated from relatively high signal化は認められなかった。この変化は，一般に抗鬱作用を有surroundings. Tomographic artifacts were observed inする薬物によく見られる所見に類似していた。一方 PET

many frontal lobes and in some temporal lobes.

測定では，TRH 投与 28 日後には投与前と比較して，両側Therefore, the SN volume measurement has been

小脳半球，前頭葉，側頭葉，後頭葉において，脳血流量(CBF)

performed in 35 patients. Total SN volume was 1112 ±と脳酸素消費量(CMRO2)の有意の増加が認められた。休薬

313 µl.

42 日後の測定では，CBF，CMRO2 は小脳半球や大脳皮質

dominant side was 571 ± 168 µl and that of the opposite

でともに減少した。また，脳波パワー値と脳循環代謝量のside was 569 ± 157 µl. Total SN volume was correlate

相関をみると，TRH 投与中に両者の相関関係がより密にwith the increase of HY and UPDRS3.

なる傾向が示された。脳波解析と脳循環代謝測定を併せて[Conclusions] SWI using 1.5 Tesla MRI devices is

評価することで，薬物の効果を多面的に捉えることが可能

possible to clarify the SN as a low signal substructure.

になると考えられる。

It was suggested in our study that total SN volume

The SN volume of the symptomatically

could be decreased with the clinical progression of
parkinsonism.

Further studies in more PD patients

Susceptibility-weighted imaging of the substantia

and normal controls are recommended to confirm

nigra in patients with Parkinson’s disease

whether SWI can be useful to estimate the early
diagnosis and clinical assessment in PD.

Maeda T, Toyoshima H, Nagata K
12th International Congress of Parkinson’s
Disease and Movement Disorders
Jun. 2008 (Chicago, USA)

Vascular Factors and Hemodynamic Pathophysiology
Underlying Alzheimer’s Disease[Objective]

whether

Nagata K

susceptibility-weighted imaging (SWI) is useful toToinvestigate;

(1)

台中市講演

detect the substantia nigra (SN) in patients with

Jun. 2008 (Taichung, Taiwan)

Parkinson’s disease (PD), (2) whether SWI is possible toevaluate the degenerative change at the SN in patients

There are increasing evidences supporting the vascularwith PD.

contribution[Background] PD becomes clinically evident when

Alzheimer’s

60-70% of dopaminergic neurons in the SN are lost.

neuroradiological imaging techniques such as single

Visualization of these degenerative change can aid inphoton emission computerized tomography (SPECT)

the early diagnosis and clinical assessment of PD.

and positron emission tomography (PET) demonstrate

However, the SN is not well defined on conventional

the patterns of hypoperfusion and/or hypometabolism

MR images. SWI is a method to enhance the contrast

which are thought to be useful in the differentialof tissue iron. It has been suggested that the tissue

diagnosis of AD from other dementing disorders. In

iron in the SN results in several times higher contrast isadditon to the distribution patterns of perfusion and

SWI than T2 star-weighted imaging (T2*WI), clinicallyenergy metabolism, vascular transit time (VTT),

utilized to small and asymptomatic hemorrhage in thevascular reactivity (VR) and oxygen extraction fraction

brain by detecting tissue iron, and hence better(OEF) which can be measured with PET provide

definition in SWI images compared to those acquired

hemodynamic aspects of brain pathophysiology.

with T2*WI.

order to evaluate the hemodynamic pathophysiology of[Methods] We recruited outcome PD patients andAD, PET studies were carried out in 20 patients withobtained their clinical profiles.

to

the

pathophysiology

disease(AD).

underlying
FunctionalIn

We used 1.5 Tesla

probable AD who did not have cerebrovascular lesions

Siemens Magnetom and obtained 2 mm-thick axial SWI

on MRI and 20 patients with vascular dementia (VaD).

images of the midbrain.

Volume of the SN was

The PET findings were not included in their diagnostic

measured on the computer analyzing system andprocess. Using oxygen-15 labeled compounds, cerebral

statistically analyzed.

blood flow (CBF), cerebral metabolic rate of oxygen[Results] SWI was performed in 37 patients. Their age(CMRO2), OEF, cerebral blood volume and VTT werewas 67.0 ± 10.5 (mean ± SD) and disease duration wasmeasured quantitatively during resting state.

8.3 ± 6.8. Hoehn-Yahr stage (HY) was 2.7 ± 1.1 andevaluate VR, CBF was also measured during CO2

unified PD rating scale part 3 score (UPDRS3) was 17.9

inhalation. Age-matched normal volunteers were also

± 14.1. More than 6 slices including the SN were given

subjected to this study.

by our scanning protocol. The SN was imaged as a low

increase in OEF in and around the parieto-temporalsignal complex of the SN pars compacta and reticlaris,

cortices, but both VTT and VR were well preserved in

―

51 ―

To

There was a significant

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
patients with AD. By contrast, VTT was significantly

infarction) and consequently result in undetectableprolonged and VR was depressed in patients with VaD.

structural changes on such brain images. Functional

Thus, the preservation of vascular reserve may be abrain imaging techniques such as perfusion SPECT anddistinct difference between AD and VaD. Furthermore,

FDG-PET provide quantitative measures of metabolic

the preservation of the vascular reserve and the mild

and hemodynamic aspects of the brain.

increase

vascular

there is an overlap of blood flow patterns in VaD andinvolvement in the level of capillary in AD patients. To

AD, the pattern of frontal hypoperfusion may imply

elucidate the contribution of vascular factors such as

VaD rather than AD.

hypertension and congestive heart failure, CBF images

revealed

were analyzed with 99mTc-ECD SPECT and statistical

pathologies coexist, and global neuropsychological scales

parametric mapping (SPM) in 201 patients withwhich are commonly used in the evaluation of dementia

probable AD. In addition to the routine biochemistry

are emphasized toward memory deficits and corticaltests, we measured brain natriuretic peptide (BNP).

sings in AD as well as in VaD, this may bias the clinical

The MMSE score correlated positively with diastolicdiagnosis of VaD towards concomitant AD pathology inblood pressure, and negatively with BNP. Those withattempt to exclude pure vascular dementia. Clinicalgreater BNP showed a significant hypoperfusion in the

diagnosis of VaD should be made not only according toanterior cingulate gyri and superior frontal gyri as

the strict dichotomy between AD and VaD, but also

compared with those with smaller BNP. The frontal

based on more flexible concept of “AD with CVD” orhypoperfusion as observed with the increase of BNP“mixed dementia”.

in

OEF

indicateapossiblethat

Although

As neuropathological studies

vascularandneurodegenerative

may indicate a possible contribution of heart failure to
the pathophysiology underlying AD.
エンタカポン増量後に血漿レボドパ日内変動で有効性を確認したパーキンソン病の一例
前田 哲也，長田 乾，佐藤 雄一，

Clinical Diagnosis of Vascular Dementia

近藤 靖，宮田 美生，高野 大樹，Nagata K
11th Asia-Pacific Regional Conference of

小松 広美，浅利 朋子

Alzheimer’s Disease International

第 7 回釧路ニューロサイエンスワークショップ

Jun. 2008 (Taipei, Taiwan)

2008 年 7 月(釧路市)

Vascular dementia (VaD) is the second most common【はじめに】1950 年代，Carlsson はドパミンが単なるノ

cause of dementia next to Alzheimer’s disease (AD).

ルエピネフリンの前駆物質ではなく，神経伝達物質である

Although there are several diagnostic criteria of VaD,

ことを明らかにした。この偉業は後のパーキンソン病の病

the differential diagnosis between VaD and AD is not so

態解明，治療薬レボドパの発見をもたらした。しかし 1977

easy because VaD is a heterogeneous clinical entity

年，Marsden により長期大量レボドパ内服による運動合併

including various subtypes of cerebrovascular diseases症が報告され，レボドパ単独による治療の限界が示唆され(CVD) based on different vascular pathology.

Aた。それ以降，ドパミンアゴニスト優位に開発は進み，そtemporal relationship between dementia and stroke inの数は現在治験中の薬剤も含めると世界中で 9 種類にのぼ

post-stroke dementia is inferred from the onset ofる。にもかかわらず，現在もなおレボドパを上回る抗パー

dementia within 3 months following the recent stroke

キンソン病治療薬は登場していない。

event in NINDS-AIREN criteria.

Otherwise, abrupt【症例】48 歳，女性。既往歴，家族歴には特記事項なし。

onset of cognitive functions, or fluctuating or stepwise

1999 年 2 月 38 歳時，左上下肢の振戦で発症。2000 年 5

deterioration of cognitive deficits is regarded as a

月，一人で立てなくなった。近医脳外科からパーキンソン

characteristic clinical course for VaD. Although there

病を疑われ 2001 年 3 月当センター紹介。パーキンソン病

are several subtypes of VaD listed in the currentと診断されドパミンアゴニストで内服治療開始，振戦は減

diagnostic criteria, no detailed guidelines are given for

少し歩行も可能となった。2005 年春頃からウェアリングオ

thoseimaging

フ現象，オンオフ現象を自覚。振戦や歩容も悪化，寝返り

techiniques such as CT and MRI have been applied toが困難になり 2006 年 3 月 20 日当センター初回入院。

the discriminative diagnosis of VaD and AD by

Hoehn-Yahr 重症度ステージ 4，四肢体幹の著明な安静時

detectingor

および動作時振戦が，姿勢保持が困難で坐位も長くとれな

subcortical infarcts and/or ischemic white matter

かった。レボドパ・ベンゼラザイド合剤を増量しプラミペ

lesions.

Although extensive infarct can be easily

キソール追加により，症状は改善し日内変動は消失した。

detected on such structural brain imaging, mild

同年秋頃からパーキンソニズム悪化傾向あり，2007 年 1

ischemia may cause partial neuronal loss (incomplete

月 29 日 2 回目の入院。レボドパ漸増，セレギリン追加に

subcategories.

organic

Structuralchangesbrain

includingcortical―52 ―― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

より日内変動は改善した。退院後，まもなくウェアリング

MRI による一過性脳虚血後の delayed hyperperfusion のオフ現象が著明となり 6 月 29 日 3 回目入院。エンタカポ

評価ンが開始されたところオン時間の著明な延長がみられ，軽Evaluation of delayed hyperperfusion using MRI after

いジスキネジアも出現，オフ時間は 2，3 時間となった。

transient cerebral ischemia
近藤 靖，中村 和浩，David Wright

11 月頃から再びオフ時間が長くなって日常動作制限が増加した。父親の介護なしには生活も困難となり 2008 年 1

第 7 回釧路ニューロサイエンスワークショップ

月 7 日 4 回目入院。エンタカポン 200mg に増量したとこ

2008 年 7 月(釧路市)

ろ，パーキンソン病日記による自己評価では日中のオフ時間は消失し，夜間の寝返りも可能になった。血漿レボドパ

MRI による脳血流量 (CBF) 測定法として Dynamic

濃度はエンタカポン増量により十分に増加し，日内変動でsusceptibility contrast (DSC) 法や Continuous arterial

は血漿レボドパ濃度の高低差も減少していた。

spin labeling (CASL) 法が用いられている。一過性脳虚血【考察】エンタカポン 100mg が有効な症例では，効果減後，再灌流 48 時間から 72 時間の時点で，虚血侵襲部位に弱があった場合，200mg への増量を試みるべきである。血

おける delayed hyperperfusion (DHP) が CASL 法を用い漿 レ ボ ド パ 濃 度 の 高 低 差 の 軽 減 は continuous

た研究で報告されている。また，脳血液量 (CBV) は同様

dopaminergic stimulation の概念上も重要な所見と考えの時点において正常の約 1.5 倍に上昇することが報告されられた。また本症例の経過から，エンタカポン 100mg にている。CASL 法は動脈血液中プロトンの縦磁化を反転さより十分に効果が得られない症例でも 200mg に増量してせた状態で撮像した反転パルス印加画像と反転させない通みるべきと考えられた。エンタカポンの効果判定には，症常の状態で撮像したコントロール画像の差画像に基づき脳状の観察とともに血漿レボドパ日内変動検査がより客観的

血流量推定値を算出する手法である。CASL 法による脳血であると考えられた。

流量測定では，反転パルス印加から画像取得までの時間(遅延時間)が極端に短いか無い場合は，CBV の変化による測定誤差を生じやすい。一方，DSC 法は常磁性造影剤を静脈内へ迅速注入した直後から MRI の信号値を連続的に測定

認知症高齢者へのコラージュ療法の試み
小松 広美，浅利 朋子，佐藤 雄一，し，その信号動態から脳循環パラメータを推定する手法で

前田 哲也，宮田 美生，高野 大樹，ある。DSC 法を用いた測定では，小動物においては空間・

田村美紗緒，長田

時間分解能の点から正確な動脈入力関数をとらえることが乾

第 7 回釧路ニューロサイエンスワークショップ

難しいことから，造影剤の通過による信号の最大変化値，2008 年 7 月(釧路市)

maxΔR2*を血流の指標として用いるが，病的組織においては誤差が生じやすいことが知られている。本研究では，虚【目的】 認知症高齢者に対して，認知機能の評価に加え

血侵襲部位における DHP の存在は測定法上のアーチファ

患者の内的な世界を理解し心理的な援助を行っていく臨床

クトなのかどうかを明らかにすることを目的に，ラット中

心理学的なアプローチについて検討したい。

大脳動脈 60 分虚血，再灌流 24 および 48 時間後の CBF【対象および方法】2008 年 4 月-6 月の 3 ヶ月間に当院外を CASL 法の条件を変化させながら測定した。
さらに DSC

来を受診し，AD や MCI として経過観察中の人で，コラー法を用いた研究では DHP は報告されていないことから，

ジュ療法の希望があった人 29 名(平均年齢は 77 歳)を対象

同一の動物において DSC 法による測定も施行した。

とした。AD 群，MCI 群の 2 群において，コラージュ作品

CASL 法において遅延時間を十分にとり，CBV の影響を除の切片数，カテゴリー数，またカテゴリーの内容によっていて測定した場合でも，虚血侵襲部位の CBF は正常側に比較検討した。

比べて高かったことから，虚血侵襲部位における DHP は【結果】「切片数」と「カテゴリー数」を t 検定で比較す

測定上のアーチファクトでは無いと考えられた。また，

ると，AD 群で有意に低い傾向があった。

DSC 法を用いた測定でもみられたことから，虚血侵襲部位

各認知機能検査の成績とコラージュの「切片数」，「カテにおける DHP の存在が確認された。

ゴリー数」との相関をみると，HDS-R，MMSE は「切片数」，
「カテゴリー数」共に正の有意な相関関係があった。
CDT は「カテゴリー数」と有意な正の相関があり，やる気

Hemodynamic correlates of vascular risk factors in

スコアーや語の流暢性は「切片数」と有意な正の相関があAlzheimer’s disease

った。

Yamazaki T, Nagata K, Utsumi HInternational Conference on Alzheimer’s Disease【考察】認知機能の重症度に関わらずコラージュ療法は適用が可能であることが示唆された。また，コラージュの作

2008

成過程に語られる事柄は，切片から引き起こされる感情表

Jul. 2008 (Chicago, USA)

現だけでなく，AD という病気によって欠落していく能力
や行為への不安感であったり，自分の人生を振り返るよう[Background] Mounting evidence from a variety ofな内容もみられ，臨床心理的なアプローチの重要さがうか

research fields draw attention to the participation ofがわれた。

vascular factors in the pathophysiology underlying

―

53 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
Alzheimer’s disease (AD). To clarify the influence fromTo elucidate the contribution of vascular factors,

the vascular and genetic risk factors, we investigatedcerebral blood flow (CBF) images were analyzed withthe relationship between the cerebral blood flow images

reference to the vascular risk factors in AD patients.

provided by single photon emission CT (SPECT) and[Methods]

blood pressure, brain natriuretic peptide (BNP), ApoE4

tomography (SPECT) was carried out in 201 patients

phenotyping and white matter lesions on magnetic

who were diagnosed as having a probable AD, inresonance imaging (MRI).

addition to the biochemistry tests including brain[Methods] The present

Single photon emission computerized

study was based on 197 patients (66 men and 131

natriuretic

women) who were diagnosed as having a probable ADevaluation, and magnetic resonance imaging (MRI).

according to the NINCDS-ADRDA criteria.

The CBF images were analyzed with statisticalmean age was 76.6 + 6.7 years old.
underwent

biochemistry

tests,Their

All patients

peptide(BNP),

neuropsychologicalparametric mapping (SPM).

neuropsychological[Results] The MMSE score correlated positively withevaluation including Min-mental state exam (MMSE),

diastolic blood pressure, and negatively with BNP. As

MRI and 99mTc ECD SPECT.

compared[Results] The mean

with

those

without

white

matter

MMSE score was 13.2 + 4.6, and the mean BNP was

hyperintensity (WMH) on MRI, those with mild WMH

70.8 + 82.3 mg/dl. The MMSE scores correlated withshowed a significant hypoperfusion in the anterior

the diastolic blood pressure positively (p<0.05), and withcingulate gyri, right superior, milddle and inferior

BNP negatively (p<0.05).

temporal gyri, and left inferior frontal gyrus, and those

Then BNP correlated

positively with age positively (p<0.01).

StatisticalwithmarkedWMHshowedmore

expansive

parametric mapping (SPM) of the SPECT images

hypoperfusion areas.

revealed a significant hypoperfusion in the posterior

65pg/ml) showed a significant hypoperfusion in the

cingulated gyri, precuneus, and parito-temporal region

anterior cingulate gyri and superior frontal gyri asin those having ApoE4 as compared with those without

compared with those with smaller BNP (< 65pg/ml).

ApoE4. As compared with those without white matter[Conclusions] The anterior (frontal) hypoperfusion as

hyperintensity (WMH) on MRI, those with mild WHM

observed with the increase of BNP may indicate ashowed a significant hypoperfusion in the anterior

possible

cingulate gyri, right superior, middle and inferior

pathophysiology underlying AD.

contribution

Those with greater BNP (>

of

heart

failuretothetemporal gyri, and left inferior frontal gyrus, and thosewithmarkedWMHshowedhypoperfusion areas on SPM.

more

expansive

The subjects wereImpaired executive function in patients withclassified into two groups according to the level of BNP:

subcortical cerebral infarction: A relationship between

those

Wisconsin card sorting test and trail making test

withgreater

BNP

showedasignificant

hypoperfusion in the anterior cingulate gyri andKato H, Hasegawa A, Matsumoto T,

superior frontal gyri as compared with those with

Seki M, Utsumi H, Nagata K

smallerposterior

6th World Stroke Congress

hypoperfusion as related to the presence of ApoE4 may

BNP.

[Conclusions]The

Sep. 2008 (Vienna, Austria)

imply a degenerative process of AD, whereas theanterior hypoperfusion as related to the increase of[Background and Purpose] The present study was

BNP may indicate a possible participation of vascularendeavored to elucidate the relationship between

factors in AD.

Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and Trail Making
Test (TMT) in the patients with subcortical cerebral
infarction.

Heart failure as a vascular contribution to Alzheimer’s[Subjects and Methods] Non-demented right-handed 27

diseasepatients who showed bilateral subcortical infarction on
Nagata K, Yamazaki T, Maeda T, Satoh Y,

the fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) images

Takano D, Ogura N, Miyata M

of MRI underwent neuropsychological testing including

12th Congress of European Federation of

Mini-mental State Examination (MMSE), WCST, TMT,

Neurological Societies: EFNS2008

and clock drawing test (CDT). Those with MMSE score

Aug. 2008 (Madrid, Spain)

less than 23 points, those aged more than 80 years old,those had cerebral infarction on cortex, or those had a[Background and Purpose]

There are increasing

history of psychiatric disorders were excluded. In theevidences supporting the vascular contribution to theevaluation of executive function, the number of thepathophysiology underlying Alzheimer’s disease (AD).

completed categories (CC) in WCST and the required

―

54 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
times for Part A (RTA) and Part B (RTB) in TMT were[Conclusion] The ROM upon admission can be a goodanalyzed quantitatively.

predictor for the motor function in patients with acute[Results] Sixteen patients who scored 4 or more CC on

stroke.

WCST were classified as a high-score group (HS group),and 11 patients who scored 3 or less CC as a low-scoregroup (LS group). Both RTA and RTB were significantly＜イブニングセミナー＞日常臨床における血管性認知症

greater in LS group than in HS group (p < 0.05). Theの診断・治療と予防

patients’ age, education period, and MMSE score did

長田乾

not correlate between HS and LS group. The CDT score

第 27 回日本認知症学会学術集会

was significantly smaller in LS group than in HS group2008 年 10 月(前橋市)(p < 0.05).
[Conclusion] These results may indicate a possible

血管性認知症(VaD)は，認知症の原因疾患としては，アルcorrelation between WCST and TMT underlying theツハイマー病 (AD)に次いで多く，脳血管障害(CVD)に起

impaired executive function in the patients with

因する認知症で，脳血管障害と認知症の間に因果関係が存

subcortical cerebral infarction.

在するものと定義される。血管性認知症の原因には，脳梗
塞，脳出血，くも膜下出血に加えて脳循環不全，低灌流，
白質病変などの脳卒中病型も含まれる。かつては，無症候

Increased reactive oxygen metabolites may predict the性脳血管障害も含めて，脳血管障害を有する認知症の殆ん

prognosis of motor function in patients with acute

どが血管性認知症に分類されていたが，現在では，脳血管stroke障害はアルツハイマー病の増悪因子と見做されており，「脳
Ogura N, Nagata K, Satoh Y, Maeda T, Takano

血管障害を有するアルツハイマー病 (AD with CVD)｣と

D, Suzuki A

云う概念も広く受け容れられている。従って，脳血管障害

6th World Stroke Congressを有する認知症が全て血管性認知症と云う訳ではない。さSep. 2008 (Vienna, Austria)

らに最近では認知症に至らない比較的軽症の認知機能障害までも包含した血管性認知障害(VCI)と云う概念が提唱さ[Background and a purpose]

Although it is still

れ，軽症の認知機能障害を含めて幅広く捉えて病早期から

difficult to predict the functional prognosis of acute治療を開始すべきとされている。

stroke patients, there are some potential biological

血管性認知症の予防には，脳卒中危険因子の管理が有効と

markers which may correlate with the clinical outcome.

されている。中年期の血圧管理が老年期の認知機能に影響

In this report, we measured free radical metabolites inを及ぼすことは数多くの疫学研究から示唆されている。収the acute stage of stroke in order to correlate with the

縮期高血圧患者を対象に行われた大規模臨床試験

outcome of the motor function.

(Syst-Eur)では，カルシウム拮抗薬投与群は，血管性認知[Method] The present study was based on 14 patients症を含めた認知症発症率が対照群よりも 55%低減した。日(8 men and 6 women, mean age of 69.9 ± 11.0.) with本も参加した脳卒中の二次予防を目的とした大規模臨床試

acute cerebrovascular disease who were admitted to our験(PROGRESS)において，アンジオテンシン変換酵素阻害

hospital within 48 hours of onset. Of the 14 patients, 3

薬および利尿薬を投与した実薬群では，脳卒中の再発が有

patients were hemorrhagic stroke and 11 patients were

意に抑制され，さらに血管性認知症の発症が有意に低く，

ischemic stroke.

All patients underwent x-ray CT,

血圧の厳格な管理は脳卒中の再発を抑制するのみならず，

MRI, electrocardiogram and biochemistry including

血管性認知症の発症を予防すると考えられている。コリンhs-CRP, D-dimer and fibrinogen.

Reactive oxygen

エステラーゼ阻害薬は血管性認知症において，二重盲検無metabolites (ROM) and biological antioxidant potential

作為割付臨床試験(RCT)で，プラセボ群に対して認知機能(BAP) were also measured quantitatively by theの有意の改善が認められた。血管性認知症にコリンエステ

auto-analyzer (FRAS4) upon admission, one week and

ラーゼ阻害薬が奏功する理由として，皮質下の虚血性病変

one mother after the onset.

によりコリン作動神経回路が損傷されていることや，アルThese parameters wereanalyzed quantitatively in relation to the outcome of

ツハイマー病の病理が共存することなどが挙げられている。

motor function.

NMDA 受容体阻害薬の塩酸メマンチンも，RCT で，血管[Results]

The mean ROM upon admission was性認知症および脳血管障害を有するアルツハイマー病におsignificantly greater in those with a poor recovery (n =いてプラセボ群と比較して有意の改善が得られた。複数の

5) than in those with good recovery (n = 9) (p < 0.05).

臨床試験の結果，ニセルゴリンは，血管性認知障害の認知

There was no significant difference in BAPs or other

機能の改善に有用性が示されており，わが国では「脳梗塞inflammatory

fibrinogen)

後遺症に伴う慢性脳循環障害による意欲低下の改善｣に対

between those with a good recovery and those with a

して保険適応を有する。イチョウ葉エキスは複数の臨床試

poor recovery.

験結果から血管性認知症を含む認知症の治療に有効性が示

markers(ha-CRP

and

―

55 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

され，抑肝散は少数例の臨床試験で周辺症状の改善に有効

Mini-mental State Examination (MMSE). Depression

であった。

and apathy were evaluated with the Self-rating
Depression Scale (SDS) and the Yaruki Score (YRK),
respectively. In PD patients, onset age and disease

Susceptibility-weighted imaging を用いたパーキンソン

duration were also surveyed and clinical severity of

病線条体・淡蒼球の検討

parkinsonism was evaluated with the unified PD rating

前田 哲也，豊島 英仁，長田scale part 2 (UPDRS2) as the daily-life activity score

乾第 2 回 Movement Disorder Society, Japanand part 3 (UPDRS3) as motor score and Hoehn and2008 年 10 月(京都市)

Yahr stage (HY). 50 PD patients and 45 normal controls(NC) could be recruited. Mean age of PD group was 69.1

パーキンソン病(PD)の線条体・淡蒼球 susceptibility-

and 56% of them were women. There was no significant

weighted imaging(SWI)軸位像を 1.5 テスラMRI装置を用

difference in education years and MMSE scores

いて撮影した。一定の関心領域を設けて線条体・淡蒼球の

between PD and NC groups. In PD group, mean

信号強度を測定した。PD56 名，平均年齢 69.3 歳，平均

UPDRS2 and UPDRS3 were 9.7 and 18.1, respectively.

Hoehn-Yahr 重症度(HY)は 2.7，平均 unified PD rating

HY was 2.6 and disease duration was 87.7 months. SDS

scale part 3 score (UPDRS3)は 16.8 であった。健常対照

showed no significant difference between the two groups,

者 16 名(平均年齢 44.9 歳)では線条体はやや低信号領域とwhereas YRK showed a significant difference in

して，また淡蒼球はより低信号領域として描出された。PD

frequency of apathy which was higher in PD groupでは線条体，淡蒼球ともより低信号領域として描出され，(48 %) than NC (18 %). YRK was significantly higher in

重症度とともに線条体の背外側部と淡蒼球内節の信号低下

PD sub-group with high UPDRS2 than with lowが観察された。定量的には，健常対照群では線条体より淡UPDRS2 and NC group. Among PD sub-groups with

蒼球が有意に低信号を呈したのに対し，PD では部位によhigh and low UPDRS3 and NC group, YRK showed no

る差はなかった。また健常対照群に比して PD では軽症でsignificant difference at all. SDS between three groupsも有意に被殻で信号低下が観察された。SWI による線条体，

showed no significant difference. Our results suggested

淡蒼球の信号変化は PD の早期診断に有用である可能性がthat apathy could affect the ADL in PD independently

示唆された。

from clinical severity of parkinsonism.

＜ランチョンセミナー＞脳卒中再発予防と危険因子管理

123

長田

I-metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy

乾and susceptibility weighted-imaging of the substantia

第 67 回日本脳神経外科学会総会

nigra in patients with PD

2008 年 10 月(盛岡市)

Maeda T, Nagata K, Toyoshima H, Kinoshita T
The First International Symposium on Cardiac
sympathetic Neuroimaging
Oct-Nov. 2008 (Lihue, USA)

Apathy is an Independent Factor Deteriorating
Daily-Life Activity in Patients with Parkinson’s Disease
Maeda T, Suzuki M, Komatsu H,[Background] Susceptibility-weighted imaging (SWI) is

Nagata K

a new method in magnetic resonance imaging (MRI).

6th International Congress on Mental

We have shown that SWI is useful in identifying the

Dysfunction & other Non-Motor Features insubstantia nigra (SN) of Parkinson’s disease (PD) andParkinson’s disease and Related disorders

also in evaluating the SN signal intensity. These results

Oct. 2008 (Dresden, Germany)

showed that an increase of the SN signal correlates toclinicalseverityofparkinsonism.

Recent studies revealed that apathy and depression are

123I-metaiodobenzylguanidine(MIBG) uptake in thesignificantly frequent in Parkinson's disease (PD).

heartfunction

These mood disorders can affect the activity of daily-life

dopaminergic terminals, which is used as a supportive(ADL). In this study, we tried to disclose whether

diagnostic tool because of a decrease even in the mild

apathy and/or depression can deteriorate the ADL

stage of PD.

independentlyof[Objective] To investigate myocardial MIBG uptake

parkinsonism. PD patients and age- and sex-matchedratio to the mediastinum in PD classified with the SN

normal volunteers were recruited. All subjects weresignal intensity measured by SWI.

interviewed about their age, sex and education record,[Methods] We recruited PD patients and obtained axial

and then were evaluated cognitive function using the

SW images of the midbrain and the SN signal intensity.

from

the

clinicalseverity

―

56 ―

can

evaluate

theofautonomic

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
We divided patients into subgroups with the SN signal

inhalation. Age-matched normal volunteers were also

intensity.

subjected to this study.

We

also

performed

MIBG

myocardial

There was a significant

scintigraphy and obtained an uptake ratio of the heart

increase in OEF in and around the parieto-temporalto the mediastinum (HMR), which were statisticallycortices, but both VTT and VR were well preserved inanalyzed in subgroups of the SN signal intensity.

patients with AD. By contrast, VTT was significantly[Results] We could register 10 PD patients, who divided

prolonged and VR was depressed in patients with VaD.

into 2 subgroups. The SN signal intensity and HMR

Thus, the preservation of vascular reserve may be adecreased in all patients. HMR was lower in higher

distinct difference between AD and VaD. Furthermore,signal intensity group than lower signal intensity group.

the preservation of the vascular reserve and the mild

[Discussion] These neuroimaging methods showed

increasesimilar results in this study. Therefore, SWI should be

involvement in the level of capillary in AD patients. To

also clinically useful in a PD diagnosis as MIBG

elucidate the contribution of vascular factors such as

myocardial scintigraphy. Recently, Orimo et al. havehypertension and congestive heart failure, CBF images

reported that Lewy body disease initiates from cardiac

were analyzed with 99mTc-ECD SPECT and statistical

dopaminergic terminals and develops to the cell bodies.

parametric mapping (SPM) in 201 patients withWe are convinced that combination of MIBG myocardial

probable AD. In addition to the routine biochemistry

scintigraphy and SWI of the SN might supply atests, we measured brain natriuretic peptide (BNP).

valuable information to reconfirm the pathological

The MMSE score correlated positively with diastolic

progression of PD in vivo. However, we could not

blood pressure, and negatively with BNP. Those with

explore this issue in this limited study.

greater BNP showed a significant hypoperfusion in the

in

OEF

indicateapossible

vascularanterior cingulate gyri and superior frontal gyri ascompared with those with smaller BNP. The frontal<Symposium> Vascular Factors in Alzheimer’s

hypoperfusion as observed with the increase of BNP

Diseasemay indicate a possible contribution of heart failure to
the pathophysiology underlying AD.

Nagata K
2nd Asian Society Against Dementia Congress &3rd Annual Meeting of Taiwan Dementia Society
Oct. 2008(Kaohsiung, Taiwan)

Comparison of PET, SPECT and MR images in early
diagnosis of Creutzfeldt-Jakob disease

There are increasing evidences supporting the vascular

Takano D, Maeda T, Miyata M, Satoh Y,

contribution

Nagata K

Alzheimer’s

to

the

diseasepathophysiology(AD).

underlying
Functional

2nd Asian Society Against Dementia Congress &neuroradiological imaging techniques such as single

3rd Annual Meeting of Taiwan Dementia Society

photon emission computerized tomography (SPECT)Oct. 2008 (Kaohsiung, Taiwan)

and positron emission tomography (PET) demonstrate
the patterns of hypoperfusion and/or hypometabolism[Objectives]

which are thought to be useful in the differential

especially diffusion weighted images (DWI) is known todiagnosis of AD from other dementing disorders. In

be useful in the early diagnosis of Creutzfeldt-Jakob

addition to the distribution patterns of perfusion anddisease (CJD) on the other hand, positron emission

energy metabolism, vascular transit time (VTT),

tomography

vascular reactivity (VR) and oxygen extraction fraction

computerized tomography (SPECT) which can detect(OEF) which can be measured with PET provide

hypoperfusion and hypometabolism are also widely

hemodynamic aspects of brain pathophysiology.

In

used in the early diagnosis of dementias. We compare

order to evaluate the hemodynamic pathophysiology of

the MR-DWI and SPECT/PET findings in patients with

AD, PET studies were carried out in 20 patients withCJD in the early stage.

probable AD who did not have cerebrovascular lesions[Subjects and Methods] The present study was based on

on MRI and 20 patients with vascular dementia (VaD).

7 consecutive patients who were admitted to our

The PET findings were not included in their diagnostic

hospital and diagnosed as having CJD between Jan

process. Using oxygen-15 labeled compounds, cerebral

2000 and Jun 2008. All patients underwent CT, MRI

blood flow (CBF), cerebral metabolic rate of oxygen

and SPECT or PET, and we compared SPECT or PET(CMRO2), OEF, cerebral blood volume and VTT were

findings with MR-DWI findings over time.

measured quantitatively during resting state.

To[Results] All cases showed decreased uptake of tracer in

evaluate VR, CBF was also measured during CO2

various regions on SPECT in the early stage of CJD in

―

57 ―

Magnetic(PET)

resonanceandsingleimaging

photon(MR),emission― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
whom no significant cerebral atrophy was detected on

periodic synchronous discharge (PSD) was detected on

CT

EEG in 7 cases with early CJD.

orMR

images.

The

hypoperfusionor

Similar to thesehypometabolic areas were more extensive than the

results, all of our cases showed a decreased tracer

high-intensity lesions on MR-DWI in 4 of 7 patients anduptake on SPECT in the early stage of CJD. Theseboth functional imaging and MR were carried out

data suggest hypoperfusion and hypometabolism maywithin one month from their onset in 3 of these 4

precede neuronal death.

patients. Furthermore, as the disease progresses, the(1997) demonstrated high intensity signals on MR-DWI

high-intensity lesions on MR-DWI expanded to thein patients with early CJD, MRI-DWI has been widely

areas which were shown as hypoperfusion on SPECT.

used in the early diagnosis of CJD. Although the exact[Case Reports] Case 1 was a 72-year-old woman who

mechanisms underlying the high intensity of MR-DWI

complained of a discomfortable feeling in her left upperremains to be clarified, spongy degeneration or

extremity 2 months before her first visit to our hospital.

accumulation of prion protein can be a candidate for theUpon the first neurological exam, she was restless, andexplanation

unable to follow the verbal orders properly.

Her

However, there are only a few reports which compared

cognitive function was impaired. She also displayed athe decrease in CBF with high intensity on MR-DWI in

truncal and limb ataxia, lead-pipe rigidity and joint

CJD

contracture in left upper extremity. She showed rapid

hypoperfusion may precede the appearance of thedeterioration after admission, and was received ahigh-intensity lesions on MR-DWI in the early stage of

tube-feeding because of severe dysphagia. Thereafter

CJD. We can also observe a hypoperfusion on SPECT

she rapidly became apallic state, and showed snout

in the early stage of Alzheimer disease when there is noreflex and forced grasping.

The first MR-DWI

significant cortical atrophy on either CT or MR.

demonstrated high intensity lesions in the right

Hypoperfusion reflects a hypometabolism in the lesions.

cingulated gyrus, middle frontal gyrus and frontal

It

operculum, whereas a hypoperfusion was detected inparieto-temporal hypoperfusion pattern on SPECT or

the right frontal and basal ganglionic areas on

PET in patients with early Alzheimer disease, whereas

IMP-SPECT. One month later, high intensity lesions

CJD patients show hypoperfusion in various brain

on MR-DWI expanded to basal ganglic areas. She diedregions including frontal lobes from the early stage of

9 months after her first visit, and was diagnosed as a

the disease.

CJD by the neuropathological investigation.

diagnosis of CJD from other cause of dementias toCase 2isofpatients.

well

the

high

Our

known

Since Bahn and colleagues

intensity

date

that

of

MR-DWI.

suggest

there

is

that

a

the

peculiar

It will be useful for the differential

was a 72-year-old man who showed a word-finding

compare the hypoperfusion patterns on SPECT.

difficulty 4 months before his first, and a weakness and[Conclusion] Patients with CJD show hypoperfusion

tremor in his right upper extremity 2 months before his

and hypometabolism on SPECT or PET from their early

first visit. Upon the first neurological exam, he wasstage. A combination of MR-DWI with SPECT or PET

aphasic and showed a mild right hemiparesis.

may strengthen the early diagnosis of CJD.

Thereafter he had been showing a gradual deterioration
including the right hemiparesis and myoclonus in a
bed-ridden state.

The first MR-DWI showed high

＜ランチョンセミナー＞脳血管障害とめまい

intensity lesions in the left frontal, temporal lobe andbasal

ganglia,and長田 乾
第 67 回日本めまい平衡医学会総会学術講演会

99mTc-HMPAO-SPECT2008 年 10 月(秋田市)

demonstrated a hypoperfusion in those brain regions.
There was no significant change on the follow-up MR,
whereas an additional hypoperfusion was detected in
the right cerebral cortex.

One month later, highintensity areas on DWI expanded to the hypoperfusion
regions as shown by SPECT. He died 7 months after
his first visit and was diagnosed as a CJD by theneuropathological investigation.
[Discussion] Shih and colleagues (1987) reported thatthe hypoperfusion on 123I-HIPDM SPECT appeared
before the morphologic abnormalities on CT or MR in
the early diagnosis of CJD patients.

Matsuda andcolleagues (2001) showed a decreased CBF on 123I-IMP
SPECT when no atrophy was seen on CT or MR, and no

―

58 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

入し，患者から同意書を取得していた。これでは書面に残３ 脳神経外科学研究部

る情報が限られること，説明した医師により説明の漏れやDepartment of Surgical Neurology

偏りが生じること，どこで誰にいかなる説明をしたのかの記録が残りにくいこと，などの問題点があった。そこで同

08b・300・01

意書・説明書ワーキンググループを立ち上げ，討論を行い，「脳動脈瘤の外科コース」で学んで ― 継承するものの立標準化した説明書・同意書の作成に取り組むこととした。

場から ―代表的な疾患と治療毎に，図を入れた分りやすい説明の他，

Neurosurgical training ― From the point of view trainee

一般的治療成績・当院での治療成績・他の治療選択と見通―し，説明した日時・相手，質問事項などの必要事項を記入
小林 紀方，石川 達哉，師井 淳太，した。幸い当施設では治療の対象疾患は脳動脈瘤など定型

澤田 元史，武藤 達士，引地堅太郎，的なものが多いため，標準化が割合と楽に行いえた。説明鈴木 明文，安井 信之

書を分担して作成し，弁護士に意見を求め，修正した。医

第 37 回 日本脳卒中の外科学会

師全員が PC から加筆・印刷していつでも使用できるよう2008 年 3 月(京都市)

な形で運用を開始し，説明のパス的な役割を果たしている。
弁護士からはまるで教科書を書くような詳細な説明や，脳神経外科を志した医師は皆手術をしたいと願う。その各個別の症例に対する具体性を持たせるような要望が多か

中でも脳動脈瘤クリッピングは目標となる手術である。当った。しかしそこまでの対応は無理であり，自由記載で簡施設では平成 12 年から脳卒中に携わる専門性の高い医師

単に付け加えることで対応するにとどめざるを得ないといを育成する専攻医制度を設けているが，脳神経外科では未う実情がある。契約という概念からなのか，文言としてす

破裂脳動脈瘤の手術を通して手術手技を学ぶ「脳動脈瘤のべてが記載されているべきという法曹の考えと，不確実性

外科コース」を開設している。

を担保せざるを得ない医療者の考えの齟齬が垣間見られた。

私は初代の専攻医としてトレーニングを開始し，これまで専攻医としての 2 年とその後 2 年弱の間に，21 例のクリ

当施設における各手術説明書・同意書作成の取り組みのプロセスから学んだ事柄について発表した。

ッピング術，49 例のシルビウス裂の剥離などを行う機会を得，現在は血行再建の技術も学んでいる。
手術に熟練するには，
解剖書や手術書を読み理論を学び，

08b・300・03

先輩の手術やビデオから見取りを行い，顕微鏡の元で自由秋田脳研における標準化された手術説明書・同意書作成に動く手にするため練習をすることが大事なのは言うまでStandardization of informed consent for neurologicalも無い。しかし実際に自分の手で手術を行うとどうしたらsurgery in my institute石川 達哉

良いかわからない局面に遭遇する。こうした時にどうすれば良いかは，時に教科書には書かれておらず，ビデオモニ

日本脳神経外科学会 第 67 回 学術総会

ターの外にあることを気づくことにつながった。実際の手

2008 年 10 月(盛岡市)

術で乗り越えられなかった壁を多く経験することで，また先輩がどの様にその壁を乗り越えるかを学ぶことで，さらには後輩に指導することによっても手術の見取りや練習の

08b・300・05

質がより高まった。今回は手術技術を継承するものの立場

急性期脳卒中患者の後進歩行の特徴についてから，継承には何が重要かを提言したい。

Characteristics of backward walking in acute stroke
patient
高見 彰淑，若山 佐一

08b・300・02

第 43 回日本理学療法学術大会

秋田脳研における標準化された手術説明書・同意書作成の2008 年 5 月(福岡市)

プロセスから学んだもの
Standardization of informed consent for neurological08b・300・06

surgery in my institute石川 達哉〈シンポジウム〉脳卒中後遺症者の生活機能向上に向けた

第 11 回 日本病院脳神経外科学会

理学療法士の関わり ― 急性期の立場から2008 年 7 月(札幌市)〈Symposium〉Physical therapy skills to improve daily

疾患・治療に対する情報を十分に偏りなく提供する事は，

life for stroke patients ― Position of acute stroke
高見 彰淑

患者と医療者の相互信頼を得るためには欠かせない。さら第 26 回 東北理学療法学術大会に治療選択の自己決定を尊重し医事紛争を避ける面からも，2008 年 11 月(山形市)

十分な説明義務の履行は避けられない。
当施設では従来，術前に主治医が手術説明書に自由に記

―

59 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・301・01

は熱式微量流量計を開発して使用している。これは，9V

感染性硬膜下血腫の一例の乾電池で作動し，回路内の流量が 15ml/h 以上になるとInfected organized subdural hematoma after burr hole

警報が鳴るものである。採血後，フラッシュをすると必ずoperation: A case report
小林 紀方，石川 達哉，師井 淳太，

警報がなるため，機器の動作が確認できる。このモニターを開始してから，トラブルはおきていない。

澤田 元史，河合 秀哉，武藤 達士，
引地堅太郎，鈴木 明文，安井 信之
第 25 回 秋田県脳神経研究会

08b・310・01

2008 年 1 月(秋田市)

術中操作が眼球圧迫に及ぼす影響：FlexiForce センサーを用いた検討

感染性硬膜下血腫は既存の硬膜下血腫に感染が波及することで生じる稀な病態である。今回は慢性硬膜下血腫の穿頭術後の器質化硬膜下血腫に感染した１例を経験したので

Effect of surgical manipulation on ocular compression
with contact surface force sensor (FlexiForce)
武藤 達士，石川 達哉，西村 弘美，報告する。

西野 京子，師井 淳太，澤田 元史，

症例は 75 歳女性。慢性硬膜下血腫術後 49 日目に発熱を小林 紀方，河合 秀哉，引地堅太郎，認め，その後けいれん発作，右麻痺，失語を認めた。穿頭安井 信之

術を行ったが膿汁を認めるのみで血腫を除去することがで第 17 回 脳神経外科手術と機器学会きなかったため，器質化した血腫への細菌感染による感染

2008 年 4 月(長崎市)

性硬膜下血腫と診断した。その後開頭術にて血腫内膜を含めた血腫全摘術を行い，術後症状は消失し，リハビリテー【背景】開頭術後の視力障害の原因と 1 つとして，術中のション後自宅にて自立した生活を送っている。

皮膚弁を翻転した際の直接的な眼球に対する強い外力によ

感染性硬膜下血腫は死亡例も報告されており，早急な治る眼球内圧の亢進と，それに伴う網膜あるいは視神経の循療を要する疾患である。術前の神経放射線学的検査では診環不全の可能性が挙げられる。しかしながら，手術時の眼断が困難であり，穿頭術で治癒しない場合には速やかに開球への外力について経時的に評価検討した報告は，我々の頭術を行い，内膜を含めた血腫の全摘が必要である。

渉猟する限りにおいて皆無である。
【症例と方法】2007-2008 年の間，当センターで未破裂脳動脈瘤に対する開頭クリッピング術を施行した症例につい08b・305・01て検証を行った。FlexiForce (A201-1: ニッタ株式会社製)

熱式微量流量計の開発

センサーを手術側の眼瞼上 (両側前頭開頭例では両眼)に

Thermal mass flowmeter
西村 弘美，西野 京子，鈴木 明文

眼球保護シールを用いて設置し，眼球に加わる力(グラム重日本麻酔科学会 第 55 回 学術集会

9.5mm，厚さ 0.2mm の薄い円盤状 をしており，感圧部に2008 年 6 月(横浜市)

力が加わると電気抵抗が小さくなる性質を持つ。この抵抗[gf]) について術中計測を行った。本センサーは直径値の変化を専用アンプにて電圧(力)に変換し，データロガ
08b・305・02

ー(GL200: グラフテック社製)に記録保存した。尚，術中

熱式微量流量計の使用経験の電気メスの故障もしくは対極板設置不良を考慮し，本装Usage experince of thermal mass flowmeter
西野 京子，萱場
恵，西村 弘美

置の経路が電気メスの高周波電流の伝導路とならないよう，
バッテリー駆動にて動作させた。

日本臨床麻酔学会 第 28 回 大会

【結果と考察】頭皮フックを用いた牽引による皮弁翻転とと2008 年 11 月(京都市)

もに 40-60gf に上昇し，開頭操作(特に穿頭・骨弁摘出時)では一時的に 120gf 以上の高値を記録した。マイクロ操作症例は 79 才，男性。くも膜下出血開頭根治術のため，中も常時 80-100gf の外力が加わっており，
特にマイクロ剪

血管造影後，手術室に搬送された。大腿動脈に留置された刀の支持・安定化のための皮弁荷重時に上昇傾向を示した。

シースに動脈圧モニタリングキットを接続し，麻酔を導入

皮弁の翻転においてはフックの牽引方向，皮弁両端へのガした。側臥位でスパイナルドレナージを挿入後，仰臥位にーゼを用いた除圧操作の工夫により，20-30gf への外力軽戻したところ，大腿動脈に接続したラインに血液が逆流し減が可能であった。両側前頭開頭例では術者の利き腕(右)ているのに気付き，確認したところ，加圧バック内のヘパ側の眼球への外力が強くなる傾向を示した。

リン生食 500ml が空になっていた。フラッシュバルブ誤動【結語】開頭術中の皮弁に対する圧迫や牽引は，いずれも眼作により急速注入されたものと思われ，メーカーに調査を

球に対する外力として反映されうる。従って，眼球に対す依頼したが，再現できず，原因は確認できなかった。動脈る過度な圧迫を避ける意味でも，間欠的な皮弁の圧迫解除

圧モニタリングキットは，安全のためにチャンバーをつけや除圧の工夫と，手術操作時の不用意な皮弁への荷重を最ていないため，実際に毎時 3-5ml の流量で注入されている小限とするような注意が必要といえる。

か確認できない。これをモニターするために，現在当院で

―

60 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・310・02

行った 8 症例(CEA:4，CAS:4)の特徴につき文献的考察を術中操作が眼球圧迫に及ぼす影響：FlexiForce センサーを加えて報告した。

用いた検討
Effect of surgical manipulation on ocular compression
08b・318・01

with contact surface force sensor (FlexiForce)
武藤 達士，石川 達哉，西村 弘美，

Basal Interhemispheric Approach の有用性 ―3DCT-CT

西野 京子，師井 淳太，澤田 元史，Venography による解剖学的検討から ―小林 紀方，河合 秀哉，引地堅太郎，

Usefulness of basal interhemispheric approach

安井 信之― Anatomical investigation with 3D-CT venography
小林 紀方，石川 達哉，師井 淳太，

日本脳神経外科学会 第 67 回 学術総会
2008 年 10 月(盛岡市)

玉川 紀之，武藤 達士，引地堅太郎，
大中 洋平，鈴木 明文，安井 信之
日本脳神経外科学会 第 67 回学術総会

08b・310 ・03

2008 年 10 月(盛岡市)〈シンポジウム〉シームレスな医療・看護・脳血管疾患〈Symposium〉Cooperative medical and nursing care forstroke patients
鈴木 明文

Basal interhemispheric approach (BIH)は，前交通動脈瘤の手術において動脈瘤と周辺血管の構築を把握が容易であるという interhemispheric approach の特徴に加え，よ第 5 回 日本循環器看護学会学術集会

り低位から侵入しかつ剥離範囲が小さいために前頭葉皮質

2008 年 10 月(青森市)

静脈の温存が可能であることを報告してきた(Yasui et al:
Neurol Med Chir 21; 759, 1987, Sampei et al:
Neurosurgery 38 (5); 971, 1996)。今回マルチスライス CT

08b・311・01を用いた 3D-CT Venography を検討し，静脈温存の視点か進行する無症候頸動脈狭窄病変の外科治療

らみた BIH の有用性を報告する。

Surgical intervention for progressive asymptomatic【対象・方法】2007 年 11 月から 2008 年 4 月に行われた

carotid stenosis
小林 紀方，石川 達哉，師井 淳太，

3D-CTA のうち，動脈相と静脈相を分けて撮像した 29 症

澤田 元史，武藤 達士，引地堅太郎，には SSS 前端(最も低位の前頭葉皮質静脈が SSS に合流す鈴木 明文，安井 信之

る部位)の頭蓋底(基準点：crista galli 前端)からの高さを評

第 33 回 日本脳卒中学会総会価した。左右で合流する高さが異なる場合にはより高い方2008 年 3 月(京都市)の皮質静脈の合流点の高さについて検討した。

例(男性 17，女性 12，平均 62 歳)を対象とした。解剖学的【結果】SSS 前端の高さは 0-44.9mm(中央値 26.5mm)であ
頸動脈狭窄はこれまで日本には少ないといわれてきたが，った。BIH では crista galli 前端の高さまで骨削除を加え

食生活の変化などから急速に増加しているといわれている。

るので，皮質静脈の高さがアプローチの容易さを決定する

また非侵襲的な検査により病変が評価でき，他の心血管系が，3 例(10%)を除き Yasui らが述べている安全にクリッのイベントとの関連からその治療が注目されている。

ピングを行える 16 ㎜の基準を満たした。しかし，骨削除

無症候性頸動脈狭窄は症候性のものと比べて，症候性脳を加えない場合は 10mm 程度侵入範囲が狭くなることを血管障害の発症の危険性が低いといわれているが，その狭考えると，更に 7 例(24%)で侵入に十分なスペースが得ら

窄度が 50%を超えると脳卒中の発症率が著しく増加する

れないと考えられた。

と複数の報告されている。従って，このような症例では内【考察・結論】Nasion まで十分に骨削除した場合の BIH は科的治療にても狭窄が進行する場合には，外科治療が必要

静脈の温存の意味から極めて重要である。ところが SSS のになることがある。

前端が非常に低位の場合もあり，BIH にも限界がある。

頸動脈狭窄に対する外科治療として，頸動脈血栓内膜剥離術(CEA)は複数の大規模 RCT 研究によって内科的治療

BIH を考える場合に術前検査として 3D-CT Venography
は有用な検査と考えられた。

に対する優位性が示され確立した治療である。一方，頸動脈ステント留置術(CAS)は CEA high risk 患者に対する優位性を示されその他にも成績が CEA と同等であるとの報告もありその数を急速に伸ばしている。当施設では症例毎に治療方針を検討し，いずれの治療を行うかを決定している。
今回は当施設で 2006 年 11 月から約 1 年間に外科治療を行った 21 症例 23 病変(CEA:11，CAS:12)で，頸動脈狭窄が指摘されてから年月を経て狭窄の進行を認め外科治療を

―

61 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・318・02

poor outcome, the mechanism and clinical management

320 列 Area Detector CT と脳神経外科手術

remain unclear. The aim of this study was to provide

Neurosurgery with 320 detector row CT
小林 紀方，篠原 祐樹，石川 達哉，descriptive hemodynamic data on NPE early after SAH

師井 淳太，玉川 紀之，武藤 達士，volume index (ITBVI), extravascular lung water index

引地堅太郎，大中 洋平，鈴木 明文，(EVLWI), and pulmonary vascular permeability index

安井 信之(PVPI) obtained from transpulmonary thermodilution

by measuring cardiac output, intrathoracic blood

日本脳神経外科学会 第 67 回 学術総会

in conjunction with sampling of hormones related to2008 年 10 月(盛岡市)

stress and fluid regulation. Twelve out of 131
consecutive patients with aneurysmal SAH treated

脳神経外科領域において多列検出器 CT の進歩により，

surgically within 24 hours of ictus were investigated for

広範囲での高空間分解能の画像が得られるようになった。

14 days. In all cases increased EVLWI (23 ± 7 [mean ±3D-CTA(CT Angiography)は画像再構成処理により動脈

SD] mL/kg) was observed initially, which was divided

瘤と周囲骨構造や静脈の関係を同時に描出でき，血管や動into groups of increased PVPI (≥ 3.0) with (n = 4, met

脈瘤壁の石灰化の評価を行えるという利点に加え，脳血管

criteria for acute lung injury [ALI]) and without (n = 8)

撮影と比べてカテーテル合併症がないことや，造影剤使用

elevation of ITBVI (≥ 1000mL/m2). Higher levels of

量を減らし検査時間も短縮できるため，低侵襲な検査であplasma epinephrine, norepinephrine, cortisol, andる。この結果，当センターでは主に脳動脈瘤の検査方針がB-type natriuretic peptide (BNP) were present in those

大きく変わり，術前診断のための脳血管撮影件数の減少がwith increased ITBVI, especially those exhibited

顕著である。当センターでは，2008 年 4 月に 320 列 Areatransient left ventricular dysfunction (n = 3). In most

Detector CT (Aquilion ONE, 東芝)が導入された。320 列

cases the elevated EVLWI and PVPI were normalized

ADCT は最速で 0.35 秒の 1 回転撮影で最大 16cm の範囲

by day 4 by titrating fluids and diuretics aimed at

を 0.5mm スライス厚で撮影可能で,頭部では脳全体をダイ

adequate cardiac index (CI) (≥ 3L/min/m2) received with

ナミック撮影することにより三次元の情報に加えて時間の

low tidal volume ventilation. In 75% (n = 9) the clinical

情報を加えた四次元情報が得られるようになった。実際にsymptoms resolved by day 5, except for 3 cases

は，3D-CTA の他に高分解能全脳血流検査(Whole Braincomplicated with pneumonia. Symptomatic vasospasm

CT Perfusion)にて三次元の画像として全脳の血流を検査

occurred in 3 patients (25%) between days 6 and 10, in

・診断できるようになったことに加え，さらに 4 次元情報

which hyperdynamic therapy under normovolemia wasの再構成処理により CT-DSA (CT-Digital Subtraction

initiated and resulted in one case of delayed ischemic

Angiography)を行えるようになった。そしてこれら全てが，neurological deficit. These data suggest that acute NPE

１回の検査で行えることが最大の利点である。この 320 列

after SAH may be explained by increased vascular

ADCT の高い時間分解能を利用してダイナミック撮影を

permeability with or without hydrostatic/cardiogenic

行うことにより，より精度の高い動脈相と静脈相の画像がpulmonary edema, at least resulted from a massive

得られ，周術期検査として有用であった。今回は，当セン

sympathetic

ターでの 320 列 Area Detector CT の撮像法の確立への取hemodynamic monitoring can assist prompt treatment

り組みと，実際の周術期画像診断としての有用性について

to assure adequate anti-vasospasm therapy.

discharge.

Goal-directed

bedside脳動脈瘤の症例を中心に報告した。
08b・320・01
08b・320・01

遺伝性出血性血管拡張症(Hereditary Hemorrhagic Telan-

Extravascular Lung Water Measurements in the Goal-

giectasia:HHT)に伴う多発性脳動静脈奇形に対するガンDirected Hemodynamic Management of Neurogenic

マナイフ治療の 1 例

Pulmonary Edema after Subarachnoid Hemorrhage

Gamma Knife radiosurgery for the patient with

Mutoh T, Kazumata K, Ishikawa T,

multiple arteriovenous malformation in hereditary

Suzuki A, Yasui N
37th Critical Care Congress

hemorrhagic telangiectasia ― Case report ―羽入 紀朋，西巻 啓一，澤田 元史，Feb. 2008(Honolulu, USA)師井 淳太，石川 達哉，鈴木 明文，
安井 信之

Neurogenic pulmonary edema (NPE) is a potential

第 17 回 日本定位放射線治療学会

catastrophic form of brain injury as a result of central

2008 年 5 月(奈良市)

nervous system-mediated sympathetic hyperactivity
early after aneurysmal subarachnoid hemorrhage

症例は 29 歳男性で，突然の失語で発症し救急車で搬送(SAH). Although NPE after SAH has higher risks forされた。
感覚性失語，
右半盲および右半側空間無視があり，

cerebral vasospasm and thus has been associated withCT で左頭頂葉に脳内出血がみられた。脳血管撮影で多発

―

62 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

性脳動静脈奇形が確認され，ナイダスは右後頭葉，左頭頂

two separate sessions, because these lesions were out of

葉および左側頭葉 2 か所の計４か所にみられた。左側頭葉

a treatment range at the single irradiation. A follow-upの 1 つが出血源と判断され，開頭血腫除去及びナイダス摘

angiogram at three years later demonstrated that four

出術が行われた。術後経過良好で右 1/4 盲を残すのみで復

lesions were disappeared but one temporal lesion was

職した。

still observed. The remaining AVM was treated again

残存ナイダスに対しガンマナイフ治療(GKS)を行い，右with 20Gy to the 55% isodose line.

後頭葉，左頭頂葉及び左側頭葉の 3 か所に辺縁線量 50%，

Hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) is the

20Gy で照射した。照射計画用脳血管撮影で右前頭葉及びautosomal dominant disorder and prone to develop

右頭頂葉に新たに 2 病変が確認されが，これらは照射範囲

vascular malformations. Diagnosis of HHT is made

外にあり，あらためて GKS を行い辺縁線量 80%，24Gy

when it matches following four criteria; epistaxis,

で照射した。3 年目の脳血管撮影で照射した 5 病変のうち

telangiectasia, visceral lesions and an appropriate

左側頭葉の 1 か所が残存しており，辺縁線量 55%，20Gy

family history. The diagnosis is definite when 3 of 4で追加照射を要した。

criteria are present. The present patient has epistaxis,

HHT は常染色体優性遺伝疾患で多くの血管奇形を合併

telangiectasia and family history.

しやすい。診断は鼻出血，血管拡張症，内臓病変および家AVMs with HHT are known to be multiple and族歴の 4 項目のうち 3 つ以上で確定される。本症例では，

particularly sensitive to radiotherapy. Gamma knife

鼻出血，血管拡張症および家族歴の 3 項目を満たし HHT

radiosurgery may be a particularly attractive option forと診断された。HHT に伴う脳動静脈奇形はしばしば多発

such lesion because it can treat multiple lesions with

する。一方放射線感受性が高いとの報告もみられる。GKS

one or a few session in a less invasive manner.

はこのような多発性病変に対し通常 1 回の治療で効果的か
つ非侵襲的に行える点で有効な治療法と考えられた。
08b・320・03
Management of Unruptured Cerebral Aneurysms :08b・320・02

Overall Results During 7 Years in Research InstituteGamma Knife Radiosugery for the Patients withfor Brain and Blood Vessels-Akita
Moroi J，IshikawaT，Kobayashi N，Multiple Arteriovenous Malformations in a Hereditary

Kawai H，Suzuki A，Yasui N

Hemorrhagic Telangiectasia
Hanyu N，Nishimaki K，Sawada M，

6th World Stroke Congress

Moroi J，Ishikawa T，Yasui N

Sep. 2008 (Vienna, Austria)

The 9th Japanese and Korean Friendship
Conference on Surgery for Cerebral Stroke[Background and aims] In consideration of the results ofJun. 2008(Daegu, Korea)

the ISUIA study, in our insutitute, patients with
unruptured cerebral aneurysms (UCAs) have been

In this paper, we present the patient with multiple

allowed to choose their own treatment based on surgicalarteriovenous

risk and natural history. In this presentation, we

malformations(AVMs)

those

were

successfully treated with gamma knife radiosurgery.

examined the overall results for treatment for UCAs

A 29-year-old man experienced a sudden-onset speechand discussed the problem in the management of UCAs.

disturbance. The CT scan at admission revealed[Methods] From 2001 to 2007, a total of 855 aneurysms

intracerebral hemorrhage in the left parietal lobe.

were discovered in 690 patients. We investigated their

Neurological examination revealed sensory aphasia,

choice of treatment and the result and overall result inhemianopsia and hemispatial neglect of the right side.

this period.

Angiograms demonstrated multiple AVMs; four right[Results] Of the 690 patients, 242 (35%) chose surgery

side lesions at frontal, occipital and parietal and two left

and 448 (65%) chose monitoring. Mean size of UCAs

side lesions at temporal. An intracerebral hemorrhage

was 4.7 mm. Sites affected were the anterior cerebral

was caused by rupture of left temporal AVM. He

artery (ACA, 176 aneurysms), internal carotid arteryunderwent a craniotomy and hematoma as well as the(IC, 308), middle cerebral artery (MCA, 304), andnidus was removed. He returned to his work with only

vertebrobasilar artery (VB, 67). Mean follow up periodright quadrantic hemianopsia as a squeal at fiveis 49 months. Six patients suffered permanent deficit

months after the craniotomy. Remaining 5 AVMs wereafter craniotomy or endovascular treatment, but all

treated with gamma knife radiosurgery.

Rightpatients were independent. Fourteen patients in

occipital and left temporal AVMs were treated with

monitoring group suffered subarachnoid hemorrhage

20Gy to the 50% isodose line. Right frontal and parietal

and 7 of them died. Ten of ruptured UCAs were less

AVMs were treated with 24Gy to the 80% isodose line inthan 7 mm in size at diagnosis, and 7 of ruptured UCAs

―

63 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
were located ACA.

BA-SCA 3 個，PCA 2 個，distal PICA 1 個，VA 1 個であ[Conclusion] Small size of UCA is not always the factor

った。動脈瘤のサイズは 1-25(平均 5.4)mm。危険因子とし

to guarantee low risk of rupture. If surgical risk is lowて，女性，SAH の家族歴を有する多発性脳動脈瘤患者，高enough and patient requests surgical treatment,

血圧患者に多い傾向を認めた。新生脳動脈瘤破裂による

surgical treatment is warranted. UCAs located in ACA,

SAH を発症した 12 例の，発症までの期間は 30-324(平均even if they are small, have higher risk of rupture than
UCAs in other locations．

143)ヶ月，発症時の年齢は 37-77(平均 60.1)歳，脳動脈瘤のサイズは 3-12(平均 7)mm であった。
【結語】新生脳動脈瘤の臨床的特徴について検討した。SAHで発症する新生脳動脈瘤は少なくない。若年，SAH の家族

08b・320・04

歴，多発性など危険因子がある症例では定期的なスクリー

遺伝性出血性血管拡張症に伴う多発性脳動静脈奇形に対ニング検査が必要となる。新生脳動脈瘤は,通常の嚢状脳動するガンマナイフ治療の 1 例

脈瘤と比較して，特に distal ACA の発生が多いため，検Gamma Knife radiosurgery for the patient with

査の際には注意が必要である。

multiple arteriovenous malformation in hereditaryhemorrhagic telangiectasia
羽入 紀朋，西巻 啓一，師井 淳太，

08b・320・06

石川 達哉，鈴木 明文，安井 信之

ISUIA データより高い未破裂脳動脈瘤の破裂率

第 34 回 秋田大学脳神経外科カンファレンス

Annual rupture rate of unruptured cerebral aneurysms

2008 年 12 月(秋田市)

in our area is higher than that of ISUIA study
師井 淳太，西村 弘美，石川 達哉，
玉川 紀之，小林 紀方，羽入 紀朋，

08b・320・05

河合 秀哉，吉岡正太郎，武藤 達士，

新生脳動脈瘤の臨床的特徴

引地堅太郎，大中 洋平，鈴木 明文，Clinical characteristics of de novo cerebral aneurysm
大中 洋平，師井 淳太，石川 達哉，

安井 信之
日本脳神経外科学会 第 67 回 学術総会
2008 年 10 月(盛岡市)

玉川 紀之，小林 紀方，河合 秀哉，
吉岡正太郎，武藤 達士，引地堅太郎，羽入 紀朋，鈴木 明文，安井 信之【目的】当施設の未破裂脳動脈瘤(UCAs)の治療と経過につ日本脳神経外科学会 第 67 回 学術総会

いてまとめ，今後の治療選択について考察する。

2008 年 10 月(盛岡市)【対象と方法】2001-2007 年まで，当センターで新たに診断された UCAs 症例 674 例 837 個の嚢状脳動脈瘤につい【目的】新生脳動脈瘤の臨床的特徴を検討する。

て，患者背景，臨床的特徴，治療法選択，破裂の有無など【対象・方法】当センターで過去に施行された脳血管造影にを，当センターの記録や，秋田県脳卒中発症登録データベ

おいて脳動脈瘤が存在しなかった部位に，後日の検査で新ースより確認した。

たに脳動脈瘤を認めた 40(男 9，女 31)例，計 46 脳動脈瘤【結果】男性 264，女性 410 例．平均 60.9 歳。SAH の既を対象とした。これらの患者の，初回血管撮影時の年齢，

往は 6.2%，家族歴は 11.9%。瘤の部位は，ACA 系 21%，

原因疾患，新生脳動脈瘤診断時の年齢，診断までの期間，

IC 系 36%，MCA 系 36%，VB 系 7%で，多発例は 19.5%

診断のきっかけ，発生部位，新生脳動脈瘤のサイズ，危険であった。瘤の大きさは 5mm 未満が 65.9%を占め，平均因子，くも膜下出血(SAH)で発症した新生脳動脈瘤につい径は 4.7mm であった。治療を選択した患者は，5mm 未満て，当センターにおける未破裂脳動脈瘤の特徴と比較検討

22.5%，5mm 以上 65.6%，10mm 以上 80.6%であった。

した。

平均 34 カ月の観察期間で，14 個の破裂を認め，部位では【結果】初回血管撮影時の年齢は 25-75(平均 47.0)歳,ACA 系が 7 例と多く，初診時の大きさは 7mm 未満のもの

原因疾患は，SAH33 例，未破裂脳動脈瘤 4 例，脳出血 2が 10 例，うち 5mm 未満のものは 7 例であった。

例，めまい 1 例。初回血管撮影時，脳動脈瘤を認めた 38

Kaplan-Meier法で算出した全体の年間破裂率は0.85%で，例，53 脳動脈瘤のうち，SAH を発症した 33 個の脳動脈瘤

部位別では，Acom 1.51%，IC-PC 1.05%，MCA 0.29%での部位は MCA 18 個，IC 10 個，Acom 4 個，BA top 1 個あった。SAH の既往のない 7mm 未満の UCAs の年間破であった。また，多発性脳動脈瘤症例は 12 例(30%)であっ

裂率は，Acom 1.29%，MCA 0.33%であった。

た。

【考察と結語】ISUIA の結果が， UCAs の治療選択に際し

新生脳動脈瘤診断時の年齢は 37-80(平均 62.0)歳。診断まて，患者側に与える影響は大きい。
しかし，
2003年のISUIA

での期間は 14-330(平均 181)ヶ月。診断のきっかけは，経の結果と異なり，SAH の既往のない Acom や MCA で初回過観察の検査が 24 例と最も多く，SAH は 12 例(30%)であ

診断時に 7mm 未満であっても，5 年以内に破裂する症例

った。
新生動脈瘤の部位は MCA16 個(34.8%)，
distal ACA8は存在する。また，Acom は，IC-PC や MCA の瘤と比較個(17.4%)，IC 7 個(15.2%)，Acom 4 個，BA top 4 個，して，破裂リスクが高い。今回の検討のように，ISUIA の

―

64 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

データと実際の破裂率は異なる場合があるため，地域や施days) were significantly reduced (p < 0.05) in the

設ごとのデータを患者に提供することで，「後悔しない」

transpulmonary themodilution group. Transpulmonary

治療選択が可能となる。

thermodilution enables clinically acceptable monitoringin patients following SAH. Goal-directed therapy guided
by the volumetric and hemodynamic parameters with

08b・320・07

thisValidation and Clinical Outcome of Less Invasive

conventional methods.

methodhasapotential

advantage

overGoal- Directed Hemodynamic Management by theTranspulmonary Thermodilution in Patients after Sub08b・321・01

arachnoid Hemorrhage
Mutoh T，Kazumata K，Ishikawa T，〈シンポジウム〉どういった症例に低侵襲な未破裂脳動脈

Terasaka S，Yasui N

瘤手術は正当化されるか？

American Heart Association Scientific Sessions〈Symposium〉Which case is suitable for less invasive2008
Nov. 2008 (New Orleans，USA)clipping surgery of unruptured cerebral aneurysm ?
澤田 元史，石川 達哉，波出石 弘，
安井 信之，鈴木 明文，師井 淳太，Assessment of cardiac output (CO) and intravascular

羽入 紀朋，小林 紀方，河合 秀哉，volume is of high importance for adequate cerebral

武藤 達士，引地堅太郎

perfusion and oxygen delivery in patients suffering from

第 37 回 日本脳卒中の外科学会

cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid

2008 年 3 月(京都市)

hemorrhage (SAH), but is often precluded by theinvasiveness and complexity of a pulmonary artery【背景】
未破裂動脈瘤の治療においては破裂の予防は勿論でcatheter (PAC) placement. We sought to evaluate the

あるが患者の心理的不安を軽減するという意味も強い。最utility of less invasive goaldirected volumetric and

近低侵襲手術ということで小さい開頭や美容に配慮した工

hemodynamic monitoring by advanced transpulmonary

夫がなされているがその適応には術者間で相違がある。そthermodilution (PiCCOTM, Pulsion, Germany) utilizing

こでどの様な症例に低侵襲 Clipping が妥当かを検討した。

only central venous and peripheral arterial catheters【対象・方法】1998 年以来当施設で手術した 420 例の未破

compared with standard circulatory management after

裂脳動脈瘤のうち側方よりアプローチした前方循環系動脈

SAH. One- hundred fourteen patients with SAH treated瘤 313 例(平均 61.3 歳，男 97／女 216，MCA175，ICA138)

within 24 hours of ictus were investigated. Validation ofに対象を絞り，術中の問題(周辺血管との癒着，静脈展開，

transpulmonary

and

術中破裂，一時遮断の使用，MEP や Doppler の悪化)ある

calibrated continuous CO (TPCO and PCCO) and

いは術後の問題(神経学的悪化，CT 上の損傷)の発生した動

dilution-derived

intermittent

cardiac preload (GEDV, global end-diastolic volume)

脈瘤の部位や大きさを検討した。

were compared with PAC-derived reference CO (PACO),【結果】MCA 動脈瘤のうち分岐部瘤は 9mm 以上になるとpulmonary capillary wedge pressure (PCWP), or central

術中・術後に問題が生じ，M1 動脈瘤では 4mm 以上にな

venous pressure (CVP) in 14 patients diagnosed with

ると特に上向き動脈瘤で穿通枝の問題を生じた。IC 動脈瘤

vasospasm. In a subsequent prospective trial of 100

では IC-PC 動脈瘤は 4mm，
IC-top 動脈瘤は 5mm，
IC-Achcases, the clinical course and outcome of this method (n動脈瘤は 6mm 以上のサイズになると穿通枝との癒着を認= 53) was compared to those of CVP or PCWP and

め安全な剥離という意味で広い術野が望ましかった。『結PACO guided conventional therapy (n = 47), after the論』狭い開頭範囲の低侵襲手術は動脈瘤の部位とサイズに

establishment of each fluid protocol for treatment ofよりその正当性が異なり，3mm 以下の M1，3mm 以下のvasospasm (triple-H therapy). TPCO and PCCO

IC-PC，4mm 以下の IC-top，5mm 以下の IC-Ach，8mm(indexed to the BSA) showed excellent correlation (r以下の MCA 分岐部動脈瘤が妥当と思われた。破裂の予防= .91 and .86) and small bias (+0.07 and +0.24というより心理的負担を除くという意味の手術においてのL/min/m2) with a low percentage error (10.2 and 12.4%),

み，こういった低侵襲手術は正当化される。

when compared to PACO. The relationship between
GEDV and stroke volume in response to defined volume
loading was stronger (r = .71) than that between CVP or
PCWP and stroke volume (r = .16 and .26). Frequency of
cardiopulmonary

complications

(0

vs

10%)

and

vasospasm-related cerebral infarction (9 vs 17%),amount of daily fluid intake (4,210 ± 968 vs 5,681 ±
1,019 mL), and length of ICU stay (14 ± 2 vs 17 ± 2

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65 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・321・02にどのような影響を及ぼすかについて言及した報告は少な

中大脳動脈瘤における Best Closure Line と Approachい。今回我々は，2001 年 7 月から 2007 年 3 月の間に当セAngle の関係(理想的な Clipping は実現できたか？)

ンターに入院，手術適応となったシルビウス裂(SH)あるいBest closure line and application angle for middle

は側頭葉血腫(TH)を合併した破裂中大脳動脈瘤患者 20 例

cerebral artery aneurysms
石川 達哉

において，CT-scan による術前後の血腫量を評価し，十分な血腫除去が可能であった群と残存血腫を認めた群につい第 37 回 日本脳卒中の外科学会て，脳血管攣縮を含めた患者予後に関して比較検討を行っ2008 年 3 月(京都市)た。
【結果と考察】血腫分布は SH+TH ８例, SH 7 例，TH 5【背景】Clip 後の動脈瘤再発は，broad base residuum や，例であった。そのうち 12 例(SH+TH 6 例，SH 3 例，TH 3

dog ear residuum を基盤としてできる。母血管に平行な例)において動脈瘤のクリッピング後に引き続き，積極的なClipping は broad base residuum を生じる事も多い。我々

血腫の洗浄除去を施行した。クリッピングのみで血腫除去

は Clip により線として動脈瘤を閉じるという考え方から，を行わなかった症例は 8 例(SH+TH 2 例，SH 4 例，TH 2

動脈瘤を分岐部型 Pattern A と側壁型 Pattern B に分け，例)であった。血腫非除去群では，症候性脳血管攣縮の発生

Best closure line の考え方を提唱してきた(脳外科速報 17

頻度，退院時の運動レベル(麻痺側 MMT)ならびに退院時：804, 2007)が，Clip の挿入方向 Application Angle に制mRS がいずれも血腫除去群に比べて有意に高い傾向を示

約があるため，必ずしも全例には実現できない。

した(p < 0.05, Mann-Whitney's test)。

【対象と方法】2006 年 10 月以降に経験した 35 例 40 個の【結論】血腫を合併した破裂中大脳動脈瘤は，脳血管攣縮の中大脳動脈瘤(破裂 12: 未破裂 28，サイズ 2-12mm)を対象

発症頻度を高め，予後を不良にする原因となりうる。従っにし，動脈瘤の発生基盤から推測した理想的な Closureて，シルビウス裂血腫ならびに脳内血腫は可及的に除去すLine と，Clipping を行ううえで，どの様に Application

ることが望ましい。

Angle の制約を受け，動脈瘤壁がいかに残存したかを検討した。
【結果】 Pattern A：28，B：12 であり，順に M2 に直交，

08b・321・04

平行にかける Clipping が理想的と考えられた。25 例で 2未破裂脳動脈瘤治療に関る様々なトラブルの対処方法と，個 以 上 の Clip を 使 い Closure Line を 作 成 し た 。

もっと大事な回避方法。起こってからではもう遅い。

Application Angle の制約から 12 例 (30%) では BestManagement and prevention of intraoperative troubles

Closure Line は実現できず，動脈瘤壁が一部残存した。明in clipping surgery for unruptured cerebral aneurysms
石川 達哉

らかに Neck を余した 5 例は動脈瘤や母動脈の動脈硬化によるもので意図的なものであった。

第 37 回 日本脳卒中の外科学会【結論】MCA 動脈瘤の完璧な閉鎖には発生基盤を考慮し，2008 年 3 月(京都市)Best Closure Line を Multiple clip にて実現することが望ましい。アプローチの制約もあるが，Clip の挿入が自由に【背景】
未破裂脳動脈瘤の術中に起こりうる様々なトラブルなる広い術野で周辺組織を十分に剥離して行うことが重要に関し，その対処法，またより重要な，トラブルの予防法である。

について述べる。術中のトラブル：母動脈・穿通枝の閉塞，動脈瘤壁への周辺血管の癒着による動脈瘤または血管自体の損傷，動脈瘤の破裂(特に頸部付近での動脈瘤の断裂)，

08b・321・03などがある。頸部の断裂は，血行遮断の上，縫合処置を加血腫を合併した破裂中大脳動脈瘤における術後残存血腫

えての Clipping が望ましい。母動脈閉塞は Clip の場所やは患者予後に影響するか？同一施設における比較検討

方向の移動などで対処できるが，穿通枝以外は血行再建を

Effect of hematoma evacuation on the prognosis of

必要とする場合もある。癒着血管剥離では，動脈瘤側の破ruptured middle cerebral artery aneurysm: Comparison

裂は通常 Clipping にて対処できる。動脈の外膜損傷や解離

in a single-center study
武藤 達士，石川 達哉，師井 淳太，が起こる場合もあり，完全な止血を優先し，必要に応じ血澤田 元史，羽入 紀朋，小林 紀方，

不用意な速い剥離操作を避け，Clip 前に十分に動脈瘤や周河合 秀哉，引地堅太郎，鈴木 明文，

辺血管に可動性を与え，動脈瘤頸部に力がはたらく場合に

安井 信之は一時遮断を躊躇無く行う。シニアのいろいろな個別的な

行再建を行う。
回避方法としては，
常に術野全体に配慮し，

第 37 回 日本脳卒中の外科学会

経験談を頭の中に入れておき，とっさにトラブルシューテ

2008 年 3 月(京都市)

ィングの手段を冷静に選択できることが大切である。同等
あるいは上級の術者がいる場合には，トラブルに直面して【背景と症例】
血腫を伴った破裂中大脳動脈瘤は術前から臨も冷静な判断ができるので，術者を交代する事も良い選択

床的に重症で一般に予後不良であることが知られる。しかである。

しながら，術後の残存血腫が脳血管攣縮の発症や患者転帰

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66 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation【結語】
未破裂脳動脈瘤手術でおきうるトラブルの対処方法

手術の機会や人数が減り，効率よい教育が必要とされていを頭に入れ，とっさに使えるようにしておくことが大事でる事もあるが，指導医の側も教育の必要性を強く要請されあるが，何よりもトラブルに見舞われないようにするのがながら，どういう教育をすべきかわからないという現状も大事である。

反映しているのだろう。脳動脈瘤手術は脳神経外科医にとって基本的な手技であるのと同時に，高度な戦略・戦術を要求される場合も多い。脳動脈瘤手術は大きくアプローチ

08b・321・05と動脈瘤周りに分けられるが，動脈瘤の制圧には原則があ秋田脳研における手術トレーニング ― Distal

り，これを理解していれば，手術戦略を組み立てる事は可transsylvian Approach の習得の重要性 ―能である。しかし鋏・剥離子・吸引管・顕微鏡などの操作

Microsurgical training in Akita-noken：Significance ofに関る基本的な身体運用を習得していなければ，安全で無distal transsylvian approach for microsurgical training
師井 淳太，石川 達哉，波出石 弘，

駄の無い手術は実現できない。基本的な身体運用(技術)の習得にはアプローチの練習が役立つ。身体運用の練習は集

澤田 元史，小林 紀方，河合 秀哉，

中的にうける必要があり，見ることでのイメージ作り，次羽入 紀朋，引地堅太郎，武藤 達士，に実際に自分でやること，問題点がはっきりした後にまた鈴木 明文，安井 信之

見る，再度自分でやる，次には教えてみる，の繰り返しが第 37 回 日本脳卒中の外科学会

最も効率が良い。多くの方法を身に付けることはできない

2008 年 3 月(京都市)

し，器械もなれたものを使いこなすのが最善のやり方であるため，まず属するグループの基本的な型に習熟し，最初【はじめに】Distal transsylvian (DTS) approach はクリッ

は開頭・閉頭なども大事にして基本的な身体運用を身に付ピングを学ぶレジデントが最初に習得するべき手技である。

けていくところから始める必要がある。一方で動脈瘤周り

当センターでは，DTS approach による未破裂脳動脈瘤手の戦術には経験と思考のトレーニングを積まなければなら術のシルビウス裂剥離を，原則としてレジデントが行ってないので，より多くの熟練者の手術を見ることが自分でやいる。手術トレーニングとしての DTS approach の有用性ることよりもむしろ大事である。教育される側はさらに後と問題点について検討した。

輩に教える訓練をすることで，さらに理解が深まるし，動【結果】シルビウス裂表面のくも膜と Superficial Sylvian

脈瘤は経験した数を誇るのではなく，どんな動脈瘤がきてveins(SSVs)を剥離し，さらに個々の SSVs 間や，SSV とも大丈夫なような経験に深めるのが大切である。動脈瘤手上側頭回の間の剥離を行い，シルビウス裂を展開するため術もだれに技術を継承するかを意識しながら，学ぶこととの最良の SSVs間を決定する。
次にSSVsが sphenoparietal

教えることを一体化して，戦略と技術の伝承が行われていsinus に流入する部分で，SSVs とくも膜を剥離し，深部へくべきである。

くも膜を切開していく。最後に深部静脈の剥離や，前頭葉と側頭葉の pia-to-pia 間の剥離，microvascular fissure を的確に判断しシルビウス裂の剥離を行う。1993 年以降，レ08b・321・07

ジデントが本手技を行った未破裂脳動脈瘤症例が 216 例あ脳動脈瘤剥離における片メス型剥離ベラ(イカメス)の使るが，本手技に伴う合併症は 1 例も経験していない。

用経験【考察・結語】上級者にとって DTS approach は必ずしも

The usefulness of micro dissectors & knives in cerebral

必要ではないが，実際に動脈瘤クリッピングを行う前のレジデントが，本手技から学ぶものは多い。DTS approachaneurysm surgery
師井 淳太，石川 達哉，澤田 元史，は手術合併症を生じることなく，くも膜の性状や静脈の脆

小林 紀方，羽入 紀朋，河合 秀哉，

弱性を体感しつつ，顕微鏡操作を含めたマイクロ手術の基

引地堅太郎，武藤 達士，鈴木 明文，本を理解することができることから，レジデントにとって

安井 信之
第 17 回 脳神経外科手術と機器学会

最良の手術トレーニング課題と言える。

2008 年 4 月(長崎市)
08b・321・06

脳動脈瘤クリッピングにおいて，瘤に癒着した穿通枝を脳動脈瘤手術の教育と伝承

はじめとする周囲構造物をいかに安全に剥離できるかが，Surgery for cerebral aneurysm. How to teach and how

手術の成否の鍵といえる。今回，脳動脈瘤の剥離におけるto learn

片メス型剥離ベラ(イカメス)の使用経験を報告する。症例 1は破裂右 IC-PC 動脈瘤。neck から dome にかけて前脈絡石川 達哉
第 17 回 脳神経外科手術と機器学会

叢動脈が癒着していた。イカメスを用いて neck 側から癒2008 年 4 月(長崎市)

着を剥離し，クリップのブレードが入る十分なスペースを確保し，クリッピングを施行した。症例 2 は破裂左 IC-Ach

脳神経外科の分野においても，手術教育に関する議論が動脈瘤。neck から dome にわたって前脈絡叢動脈が癒着し最近多くなされている。この背景には，教育をうける側のていた。イカメスを用いて細い前脈絡叢動脈を損傷するこ

―

67 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentationとなく瘤から剥離し，クリッピングを施行した。症例 3 は【結論】
ラップクリップ法では動脈瘤剥離時に破裂するリス

未破裂 Acom 動脈瘤で，dome が視神経に強く癒着していクもあり，high flow bypass が行える場合は，この方法がた。優位側の左 A1 の一時遮断下に，イカメスを用いて視最も安全な治療法と思われた。

神経を傷つけることなく動脈瘤を剥離しえた。
イカメスは，
皿状の先端の片側にメスを有しており，動脈瘤に強く癒着した穿通枝などの剥離の際に，狭い間隙でもハサミなどを

08b・321・10

使用することなく鋭的な剥離を行えるため非常に有用と思〈ディベート〉破裂前交通動脈瘤にはコイル塞栓術は不向われた。

きである。(止血形態と病理像からみた治療戦略)
石川 達哉
第 27 回 Mt.Fuji Workshop on CVD

08b・321・08

2008 年 8 月(仙台市)

脳出血で発症した血管奇形の一手術例
A surgical case of vascular malformation presenting【背景】我々は以前から破裂脳動脈瘤の一次止血に注目し，with intracerebral hemorrhage
師井 淳太

前交通動脈瘤 Acom An においては異常な止血形態を有するものがあり，特に注意が必要であると報告してきた

第 29 回 秋田脳神経外科ビデオシンポジウム(Surg Neurol 66: 269, 2006)。今回特に前交通動脈に関し2008 年 7 月(秋田市)て検討したので報告する。
【対象】当施設では 2006 年 10 月から破裂動脈瘤の一次止血形態を実体顕微鏡下に観察し，可能症例では破裂部位を

08b・321・09

含む動脈瘤を採取し，その病理像に関して検討している。

内頚動脈「背側型」動脈瘤に対する“きわめて臆病な”High破裂 Acom An は 22 例(35-82 歳，男 12: 女 10)，WFNS

Flow Bypass を完成させてからの Trapping 治療

grade は I: 10, II: 3, III: 1, IV: 7, V: 1，動脈瘤サイズ

Very coward strategy for dorsal aneurysm at the

2-18mm が対象。実体顕微鏡による観察から，外側からのinternal carotid artery: Complete high flow bypass first,

血栓により止血されている Outside-arresting patternthen approach and trap the aneurysm.
石川 達哉(OAP)，動脈瘤内側にできている血栓により止血されている Inside-arresting pattern (IAP)，動脈瘤壁がほぼ無くな

第 17 回 脳神経外科手術と機器学会

り血栓が付着している Bursting pattern (BP)に分類した。

2008 年 4 月(長崎市)

8 例において病理学的に検討を加えた。
【結果】2 例では術中破裂などのため，分析は困難であった【背景】内頚動脈「背側型」動脈瘤は全国調査の結果(脳卒が，残りの 20 例において OAP は 11 例(50%)，IAP は 6

中の外科 34：2006)をみても，いまだその治療法に関して

例(27%)，BP が 3 例(13%)であり，OAP 以外の特殊な形態は問題の多い疾患である。我々は破裂内頚動脈「背側型」を示す率が Acom An では特に高いと考えられた。特に病動脈瘤と診断された場合は，親血管の温存をあきらめ，は理所見において，IAP 及び BP では動脈瘤の壁の広範な壊じめから RA graft を用いて high flow bypass で ICA

死を伴う場合が多く，この部分に血栓の形成が認められた。

substitute を完成させた後，動脈瘤に直接アプローチしてこういった広範に壁の破壊されている動脈瘤にコイル塞栓

trapping を行うという非常に臆病な治療を行っているが，を行った場合，術中や術早期の再出血の危険があるばかり

その有用性と問題点について検討した。

でなく，しっかりした底支えのない状態ではコイル逸脱や【対象】対象は 2002 年以来経験した破裂内頚動脈「背側型」

動脈瘤の再出現の可能性がある場合も多くなることが推測

動脈瘤５例(全例女性，WFNS grade I-II)である。４例は急される。

性期，1 例は慢性期に治療を行った。術前に ICA の遮断の【考察】
破裂 Acom An に対してはその止血形態からみても，可否に関する評価は行っていない。手術は最初 RA graft

内側から閉塞させるコイル塞栓術は向いておらず，頸部をによる ECA-RA-M2 bypass を完成させた後，頸部の内頚外部から閉塞する Clipping 術を選択すべきである。

動脈を遮断し，血流を bypass に切り替える。その後内頚動脈にアプローチし，動脈瘤の trapping を行った。全てチマメ状の動脈瘤であり，3 例で前頭葉との剥離や trappingの際に破裂が起こったが，コントロールは容易であった。
穿通枝を温存しての trapping は全て可能であったが，近位の頭蓋内内頚動脈が石灰化して閉塞が困難な症例があった。
脳虚血症状を呈した症例も無く，バイパスは全例で patentであった。症候性血管攣縮をきたした症例はあったが，脳梗塞に陥った症例は無かった。結果として全例 mRKS 0-1に回復した。

―

68 ―― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・321・11804, 2007)が，Clip の挿入方向 Application Angle に制約

脳出血で発症した Venous Malformation with AV Shuntがあるため，必ずしも全例には実現できない。

の1例【対象と方法】2006 年 10 月以降に経験した 35 例 40 個のA case of intracerebral hemorrhage caused by venous

中大脳動脈瘤(破裂 12: 未破裂 28，サイズ 2-12mm)を対象

malformation with arteriovenous shunt
師井 淳太，石川 達哉，宮田にし，動脈瘤の発生基盤から推測した理想的な Closure
元，Line と，Clipping を行ううえで，どの様に Application

武藤 達士，玉川 紀之，小林 紀方，Angle の制約を受け，動脈瘤壁がいかに残存したかを検討

羽入 紀朋，河合 秀哉，吉岡正太郎，した。

引地堅太郎，大中 洋平，鈴木 明文，【結果】Pattern A: 28，B: 12 であり，順に M2 に直交，平安井 信之，西野 克寛

行にかける Clipping が理想的と考えられた。25 例で 2 個

第 44 回 日本脳神経外科学会東北支部会

以上の Clip を使い Closure Line を作成した。Application

2008 年 9 月(秋田市)

Angle の制約から 12 例(30%)では Best Closure Line は実現できず，動脈瘤壁が一部残存した。明らかに Neck を余

症例は 56 歳男性。2008 年 3 月 18 日午前 10 時頃，突然した 5 例は動脈瘤や母動脈の動脈硬化によるもので意図的の頭痛を自覚し，意識障害を来した。前医に搬入され，CTなものであった。

で左側頭葉内側の脳出血および脳室内出血と診断された。

【結論】MCA 動脈瘤の完璧な閉鎖には発生基盤を考慮し，同日，当施設に紹介転院となった。患者の意識は傾眠傾向Best Closure Line を Multiple clip にて実現することが望で，
失見当識の状態であったが，明らかな麻痺はなかった。

ましい。アプローチの制約もあるが，Clip の挿入が自由に

高血圧の既往はなかった。脳血管撮影で前脈絡叢動脈からなる広い術野で周辺組織を十分に剥離して行うことが重要

choroidal point 付近で，basal vein of Rosental およびである。

amygdala vein へのシャント血流を認めたため，同部からの出血と判断した。第 20 病日に左前頭側頭開頭で手術を施行した。血腫の被膜を剥離し，血腫腔内の拡張した静脈08b・321・13を切断し，これと連続する血管塊を切除した。血腫周囲で破裂前交通動脈瘤には Clipping 術が優先されるべきであ

明らかな動脈性の出血は認めなかった。また，前脈絡叢動る(動脈瘤の病理所見と止血形態からみた治療戦略)

脈周囲には明らかな血管奇形は認めなかった。病理組織診石川 達哉

断の結果から，venous malformation with AV shunt と診日本脳神経外科学会 第 67 回 学術総会断した。術後，患者の意識および見当識も徐々に改善し，2008 年 10 月(盛岡市)

現在，復職している。文献上，出血発症の AV shunt を伴う venous angioma(malformation)は，再出血なく転帰が【背景】我々は以前から破裂脳動脈瘤の一次止血に注目し，良好と言われている。しかしながら，出血の急性期は，血前交通動脈瘤 Acom An においては異常な止血形態を有す腫の影響で血管奇形の全貌が明らかでないため，手術リスるものがあり，特に注意が必要であると報告してきた

クが低い症例では，直達術によるシャント血流の遮断と病(Surg Neurol 66: 269, 2006)。今回特に前交通動脈に関し

理組織診断による AVM や海綿状血管腫との鑑別が必要とて検討したので報告する。

考えられた。

【対象】当施設では 2006 年 10 月から破裂動脈瘤の一次止血形態を実体顕微鏡下に観察し，可能症例では破裂部位を含む動脈瘤を採取し，その病理像に関して検討している。

08b・321・12

破裂 Acom An は 22 例(35-82 歳，男 12: 女 10)，WFNS

中大脳動脈瘤における Best Closure Line と Approach

grade は I: 10, II: 3, III: 1, IV: 7, V: 1，動脈瘤サイズ

Angle の関係(理想的な Clipping は実現できたか？)

2-18mm が対象。実体顕微鏡による観察から，外側からのBest closure line and application angle for middle

血栓により止血されている Outside-arresting pattern

cerebral artery aneurysms
石川 達哉(OAP)，動脈瘤内側にできている血栓により止血されている Inside-arresting pattern (IAP)，動脈瘤壁がほぼ無くな

日本脳神経外科学会 第 67 回 学術総会

り血栓が付着している Bursting pattern (BP)に分類した。

2008 年 10 月

8 例において病理学的に検討を加えた。
【結果】2 例では術中破裂などのため，分析は困難であった【背景】Clip 後の動脈瘤再発は，broad base residuum や，が，残りの 20 例において OAP は 11 例(50%)，IAP は 6

dog ear residuum を基盤としてできる。母血管に平行な例(27%)，BP が 3 例(13%)であり，OAP 以外の特殊な形態

Clipping は broad base residuum を生じる事も多い。我々を示す率が Acom An では特に高いと考えられた。特に病は Clip により線として動脈瘤を閉じるという考え方から，理所見において，IAP 及び BP では動脈瘤の壁の広範な壊動脈瘤を分岐部型 Pattern A と側壁型 Pattern B に分け，死を伴う場合が多く，この部分に血栓の形成が認められた。

Best closure line の考え方を提唱してきた(脳外科速報 17:

こういった広範に壁の破壊されている動脈瘤にコイル塞栓を行った場合，術中や術早期の再出血の危険があるばかり

―

69 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

でなく，しっかりした底支えのない状態ではコイル逸脱や

08b・324・01

動脈瘤の再出現の可能性がある場合も多くなることが推測

Is Hyperdynamic Therapy Possible for Elderly Patientsされる。

with Vasospasm Following Subarachnoid【考察】
破裂 Acom An に対してはその止血形態からみても，

Hemorrhage?

内側から閉塞させるコイル塞栓術は向いておらず，頸部をHikichi K, Ishikawa T, Moroi J,

外部から閉塞する Clipping 術を選択すべきである。

Sawada M, Hanyu N, Kobayashi N,
Kawai H, Yoshioka S, Mutoh T,
Fujiwara R, Izumi M

08b・321・14

The 9th Japanese and Korean Friendship〈シンポジウム〉脳動脈瘤手術の習得と継承

Conference on Surgery for Cerebral Stroke〈Symposium〉Acquirement and succession of theJun. 2008 (Daegu, Korea)

surgical technique for aneurysm surgery
安井 信之[Background] Recently we have more number of elderly

第 37 回 脳卒中の外科学会

patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) to be2008 年 3 月(京都市)

treated than ever. However, elderly patients are
expected to have worse cardiac function than younger
patients, therefore their vasospasm cannot be treated

08b・321・15

with hyperdynamic therapy in a safe manner. The aim〈シンポジウム〉脳動脈瘤クリッピング 術者教育にとっof this study is to examine the cardiac function of theて大事なもの

elderly patients (> 75 y.o.) with SAH and to explore the〈Symposium〉Important point of education andefficacy of hemodynamic therapy for them.

cultivation of operator for aneurysm clipping
安井 信之，石川 達哉，師井 淳太，[Materials] We retrospectively analyzed consecutive 356
patients with SAH experienced in our institute since

小林 紀方，鈴木 明文

2000 to 2006. Seventy-three patients (20.5% of all) are

第 67 回 日本脳神経外科学会総会

75 or more than 75 years old. Their mean age is 80.4 ±2008 年 10 月(盛岡市)

4.43 (16 male, 57 female). Cardiac function were
examined by Trans-thoracic echocardiography(TTE) in
40 patients (54.8%).

08b・323・01[Result] TTE examination revealed that however

解離性椎骨動脈瘤に対する塞栓術後の合併症

elderly patients have a valvular disease (60.6% in

Postoperative complication of coil embolization for

elderly vs 19.3% in yonger), average value of theirvertebral artery dissection
玉川 紀之，石川 達哉，師井 淳太，ejection fraction (EF) and rates of perioperative

小林 紀方，吉岡正太郎，鈴木 明文，of the younger patients. But in > 75 y.o. patients,

安井 信之

patients

complications were not so different as compared to that
which

have

EF

< 0.6

tend

to

have

第 1 回 北東北脳血管内治療カンファレンス

cardiopulmonary complications and longer hospitaliza-

2008 年 6 月(八幡平市)

tion.

In

multiplelogistic analysis,

only

EF is

significantly related to cardiopulmonary complications.(p = 0.013)
08b・323・02[Conclusions] In > 75 y.o. SAH patients, patients have

解離性椎骨動脈瘤に対する Coil 塞栓術と盲端部遅発性血worse

栓化 ― 穿通枝梗塞を発症した病態の検討

cardiopulmonary complications and longer hospitaliza-

The relation of delayed thrombosis and coiltion, therefore, hyperdynamic therapy must be carefully

embolization for vertebral artery dissection
玉川 紀之，石川 達哉，師井 淳太，achieved.

cardiac

TTE

cardiopulmonary

functions,iscomplications

post-operative period.

小林 紀方，羽入 紀朋，河合 秀哉，
引地堅太郎，武藤 達士，吉岡正太郎，
鈴木 明文，安井 信之
第 24 回 日本脳神経血管内治療学会総会
2008 年 11 月(名古屋市)

―

70 ―

effective

they

to
in

have

predispose
the

pre-

more

their
and

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・328・01

引地堅太郎，石川 達哉，師井 淳太，良好な経過を取ったくも膜下出血患者についての123

澤田 元史，羽入 紀朋，小林 紀方，I-Iomazenil を用いた神経受容体イメージング

河合 秀哉，吉岡正太郎，武藤 達士，Evaluation of neuronal cell loss after subaracnoid

安井 信之，鈴木 明文
第 37 回 日本脳卒中の外科学会

hemorrhage with 123I-Iomazenil SPECT2008 年 3 月(京都市)

河合 秀哉，石川 達哉，師井 淳太，
澤田 元史，羽入 紀朋，小林 紀方，
武藤 達士，引地堅太郎，鈴木 明文，【目的】Remote Cerebellar Hematoma(RCH)はテント上

安井 信之，中村 和浩

開頭術後に生じる稀な合併症として知られている。未破裂第 37 回 日本神経放射線学会

脳動脈瘤術後に生じた 3 例の RCH について文献的考察も2008 年 2 月(横浜市)

踏まえ報告する。
【方法】1993-2006 年に当院にて施行された未破裂脳動脈【はじめに】今回我々は，くも膜下出血後患者に認知機能検瘤に対する開頭クリッピング術 637 例が対象。発症頻度，

査と 123I-Iomazenil を用いた SPECT を行い神経受容体密予測因子，症状などに対して検討を行った。

度を測定し，くも膜下出血後の高次脳機能障害と神経受容【結果】
637 例中 RCH を発症したのは 3 例(0.47%)であり，体密度との関連について検討を行った。

Friedman らの報告したテント上開頭術後の発生頻度【方法】
片側開頭術を行い神経学的脱落症状を出さなかった

0.59%と近似していた。術前の血液凝固異常や NSAIDs 内破裂脳動脈瘤患者 12 人(平均 53 歳)，健常者 8 人で服など以前の報告で危険因子とされていたものは認められ

123I-Iomazenil を用いた SPECT 測定を行った。Iomazenil

ず，術中の収縮期血圧も 140mmHg 以下とコントロールさ投与後 180 分の後期像を取得し，各部位に ROI を設定しれていた。手術はいずれも内頚動脈-後交通動脈分岐部動脈

白質比を算出し，健常者群と比較した。
患者群には WAIS-R,瘤に対する前頭側頭開頭術であり，手術側の出血は 1 例，

MMSE を行い，同意を得た 9 人には PET による脳血流測

対側は 1 例，両側で 1 例であり，いずれも小脳上部の folia

定も行った。

に沿った出血であった。術後早期より一過性回転性めまい【考察】WAIS-R で言語性 IQ で平均 92.5 と軽度低下が認・嘔吐を認めたが，いずれも発症 6 ヵ月以内には消失してめられた。MMSE では Serial 7's での低下が特徴で，平均いた。

27.7 点であった。画像解析は，受容体密度を反映する後期【結論】RCH は非常に稀なテント上開頭術後の合併症であ像で対白質比に基づく解析を行った。患者群では前頭葉，

り，多くは長期経過にて後遺症を残さないものの，文献上

側頭葉内側面，側頭葉，
後頭葉で有意な低下が認められた。

は重症化し死亡するケースもある。発症要因・増悪因子なWAIS-R と前頭葉の対白質比の値には相関関係が見られた。

どについては未だ不明な点が多く，今後とも研究が必要で【結語】良好な転帰をとったくも膜下出血患者において，対ある。

白質比での 123I-Iomazenil の集積低下の存在から，皮質各部位での神経脱落が生じている可能性があり，認知機能と
08b・334・01の関連も示唆された。

高齢者 SAH 患者における心機能評価により脳血管攣縮期の Hyperdynamic Therapy に関わる心肺合併症を予測で
08b・328・02
良好な経過を取ったくも膜下出血患者のきる
123

Is Hyperdynamic Therapy possible for elderly patients

I-Iomazenil をwith vasospasm following subarachnoid hemorrhage?
引地堅太郎，石川 達哉，師井 淳太，

用いた神経受容体イメージング
Evaluation of neuronal cell loss after subarachnoid
hemorrhage with 123I-Iomazenil SPECT
河合 秀哉，石川 達哉，師井 淳太，

羽入 紀朋，玉川 紀之，小林 紀方，

澤田 元史，羽入 紀朋，武藤 達士，

武藤 達士，安井 信之，鈴木 明文，

河合 秀哉，吉岡正太郎，大中 洋平，

引地堅太郎，鈴木 明文，安井 信之，泉学，藤原理佐子

日本脳神経外科学会 第 67 回 学術総会

中村 和浩
第 31 回 日本脳神経 CI 学会総会

2008 年 10 月(盛岡市)2008 年 2 月(東京都)【目的】高齢化社会となり 75 歳を越える後期高齢者でのくも膜下出血(SAH)も稀ではない。高齢者では心機能が悪く，
08b・330・01

カテコラミンへの反応性が低いと考えられており，脳血管

未破裂脳動脈瘤術後に生じた Remote Cerebellar

攣縮期の hyperdynamic therapy に伴う合併症の一因と考Hematoma

えら れてきた。今回 75 歳以上 SAH 患者の入院時心機能

Remote cerebellar hematoma after operation ofの評価により，安全に hyperdynamic therapy を行えるか

unruptured cerebral aneurysm

を retrospective に調査した。

―

71 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation【対象】2000 年-2006 年に当施設で治療した SAH 患者 356【目的】頸動脈ステント留置術 (CAS)では，遠位塞栓回避例。うち 75 歳以上は 73 例(20.5%，男性 16 例，女性 57の対策にも関わらず塞栓症を来たしたり，徐脈や低血圧を例)であり，入院時に経胸壁心エコー(TTE)が施行されたの起こす症例があり周術期合併症を回避する工夫が必要であは 40 例(54.8%)。
75 歳以上の群(高齢群)と 75 歳未満の群(対る。

照群)にわけ，心機能・合併症率などに関し比較検討した。

【対象および方法】当センターで distal protection 法によ【結果】SAH 患者の入院時 TTE では，II 度以上の心臓弁

る CAS を施行した最近の 100 例を対象に，我々が行って膜症を有する率は高齢群 60.6%対照群 19.3%と高齢群で有いる周術期合併症を回避する工夫を紹介する。

意に増加していた。EF(%)，脳血管攣縮期の輸液量，全体【結果】全例術前に頸部エコーでプラークの性状を評価し，の合併症発生率では両群で差を認めなかった。ところが高基本的に局所麻酔下で以下の工夫を施行している。1)

齢群の中で入院時 Ejection Fraction (EF)が 60%未満であPercuSurge による閉塞試験で IC 閉塞の tolerance と外頸った患者では，EF60%以上の患者と比較し有意に心肺合併系からの collateral flow を評価し，tolerance の無い症例は症(心不全・肺水腫・肺炎)を併発しやすかった(Odd's ratio

全身麻酔へ切り替える；2) 可能な限り術直前に血管内超音

9.67, 95%C.I.: 1.56-60.01)。多重ロジスティク回帰分析の波 (IVUS) を施行しプラーク範囲と性状を再評価；3) 前結果，心肺合併症併発と関連を認めたのは入院時 EF(%)の拡張直前に硫酸アトロピンを静注することで徐脈・低血圧みであった(p = 0.013)。

発生を予防；4) 4-6 mm balloon を用いた前拡張で initial【結論】 高齢群でも入院時 EF(%)は対照群とほぼ同等であgain を稼ぐ；5) 後拡張は hyperechoic な石灰化症例にはり，心機能が良好な場合は hyperdynamic therapy を通常極力施行せず，iso 及び hypoechoic な症例には IVUS での通り行いうる。しかし高齢群で入院時の心機能が不良な例

再評価で必要なら施行；6) hypoechoic lipid rich な症例へ

では心肺合併症を併発する可能性が高い。TTE は高齢者にの後拡張の際に，balloon 径を前拡張時より 1mm サイズア

おいて脳血管攣縮期における hyperdynamic therapy 施行

ップし執拗に debris を吸引

時の心肺合併症を予測しうる有用な検査である。

【結語】術前頸部エコーないし IVUS によるプラーク診断に応じて前・後拡張および distal protection の仕方を工夫することによってより安全な CAS が可能となる。

08b・342・01
当院における tPA 静注療法の現状について
08b・343・02

Current problem of the tPA therapy in our hospital
吉岡正太郎，鈴木 明文

脳底動脈狭窄病変が原因となった急性期脳梗塞の治療戦

第 7 回 秋田フリーラジカル研究会

略2008 年 6 月(秋田市)

Therapeutic strategy for acute cerebral infarctiontPA が認可された 2005 年 10 月から 2008 年 5 月までの

associate with basilar artery stenosis
吉岡正太郎，鈴木 明文

間に当院で治療した脳梗塞症例に関し，tPA 治療を中心に第 33 回 日本脳卒中学会総会

その適応の問題点や今後の課題について検討した。発症 72008 年 3 月(京都市)

日以内の急性期脳卒中のうち，虚血性脳卒中は 76.9%であり，このうち発症 3 時間以内に来院したのは 29.7%であっ【目的】
脳底動脈狭窄が原因となった急性期脳梗塞の治療戦た。tPA 静注療法の対象となりうるのはおおむね発症 2 時

略を立てる。

間以内に来院した例であり，これはさらに少なく 19.1%で【方法】2000 年 1 月からの 8 年間で当院で治療した急性期あった。tPA 静注療法が適応となったのは急性期虚血性脳脳梗塞症例 2073 例のうち，MRA にて脳底動脈狭窄が確認

卒中のうちのわずか 3.5%であり，発症から来院までの時間

され同領域に急性期脳梗塞の所見があり，かつ解離性病変がその適応にもっとも大きな影響を与える因子であった。

および心原性塞栓を除いた 29 例につき後ろ向きに検討し今後は市民への啓蒙活動や救急隊などへのトレーニングをた。初診時 MRA で狭窄部に信号欠損がない例を A 群，初通じ発症早期に適切な医療機関を受診できるような体制作

診時 MRA で狭窄部に信号欠損があり経過中不変であったりが必要である。

例を B 群，初診時 MRA で狭窄部に信号欠損あり経過中に閉塞に進行した例を C 群と分類した。
【結果】A 群(n = 14)は抗血小板薬主体の治療で，初診時

08b・343・01

NIHSS = 5 ± 5(平均 ± SD)，退院時 NIHSS = 4 ± 5，8 例

より安全で確実な頸動脈ステント留置のための工夫(57%)が退院時 mRS0-2 であった。B および C 群では抗血Technical refinements for more safe and sure carotid

小板薬と抗凝固薬の併用を主体とした治療で，B 群(n = 10)

artery stenting (CAS)澤田 元史，安井 信之，鈴木 明文，

では入院時 NIHSS = 10 ± 9，退院時 NIHSS = 5 ± 5，4 例(40%)が退院時 mRS0-2，C 群(n = 5)では入院時 NIHSS =4 ± 3，
退院時 NIHSS = 16 ± 10，
1 例(25%)のみ mRS2 で，

石川 達哉，師井 淳太，小林 紀方第 37 回 日本脳卒中の外科学会

死亡 1 例であった。C 群のうち 2 例が 24 時間以内，1 例

2008 年 3 月(京都市)が 13 日目に症状が悪化した。

―

72 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation【考察】A 群では薬物治療のみで良好な転帰を期待できるが，

08b・343・04

B,C 群の結果からは，発症時に軽症であっても MRA で信VH-IVUS でみた CAS 後再狭窄病変に対する評価

号欠損を認めた場合は閉塞に至る場合もあり，薬物治療のEvaluation for restenosis after CAS using VH-IVUS
玉川 紀之，石川 達哉，師井 淳太，みでは狭窄の進行を阻止できない例があることが示唆された。WASID study の結果からも 70%以上の狭窄であれば

小林 紀方，羽入 紀朋，河合 秀哉，

早期の intervention を考慮すべきとされており，早期に詳

引地堅太郎，武藤 達士，吉岡正太郎，

細な狭窄率の評価が必要である。

鈴木 明文，安井 信之，酒中 秀樹，【結論】MRA で信号欠損を認めた場合はたとえ軽症であっ西村 康明ても早期に詳細な狭窄率の評価を行い，場合によっては

日本脳神経外科学会 第 67 回 学術総会

intervention を考慮する。

2008 年 10 月(盛岡市)

08b・343・03

08b・343・05

Onset Mechanisms of Persistent Hypotension

脳底動脈狭窄病変が原因となった急性期脳梗塞の治療戦

Following Carotid Artery Stenting
Yoshioka S，Sawada T, Kobayashi N,

略
Therapeutic strategy for acute cerebral infarction
associate with basilar artery stenosis
吉岡正太郎，鈴木 明文

Moroi J, Suzuki A
6th World Stroke Congress

第 36 回 日本救急医学会総会・学術総会

Sep. 2008 (Vienna, Austria)

2008 年 10 月(札幌市)[Background and Purpose] The incidence of persistenthypotension following carotid artery stenting (CAS) is【背景】
頭蓋内主幹動脈の狭窄病変は，
塞栓性，
血行力学性，

40-50%.The purpose of the present study was to confirm

血栓性またはそれらの混合性の機序により，その還流領域

whetherにさまざまな脳梗塞を来たす。とくに椎骨脳底動脈領域で

persistenthypotension

iscausedbyhemodynamic changes after CAS.

は完全閉塞に至った場合の予後が極めて不良であり，急性[Materials and Methods] The degree of change in期の病態把握および初期治療が重要である。しかし現在，pressure applied vertically to the vascular wall of the

頭蓋内主幹動脈の狭窄病変が原因となった急性期脳梗塞にinternal carotid artery's origin (DP) was calculated

対する治療方針には一定の見解がない。

based on Bernoulli's law using the following formula:
DP=pre-CAS｛1/2(VICA2−VCCA2)ρ｝−【方法】2000 年 1 月 1 日から 2006 年 12 月 31 日までの期

post-CAS｛1/2(VICA2−VCCA2)ρ｝

うち，脳底動脈狭窄もしくは閉塞が確認された 40 例につ間で当センターにて治療した急性期脳梗塞症例 1680 例のHere, “ρ” indicates the density of a given location inside

き後ろ向きに検討した。

a vessel; “PCCA”, pressure at CCA; “VCCA”,flow rate at【結果】40 例中，心原性塞栓を疑う所見がなく，かつ狭窄

CCA; “PICA”, pressure at ICA; and “VICA”, flow rate at

もしくは閉塞血管の還流領域に急性期脳梗塞の所見があっ

ICA. In all patients, Precise self-expanding stents (10たのは 27 例で，そのうち閉塞が確認されたのは 6 例であmm_4 cm; Cordis, USA) were used.

った。急性期治療としては，狭窄群では，抗血小板薬単独[Results] Persistent hypotension was seen in 7 of the 13

が 9 例，抗凝固薬単独が 4 例，抗血小板薬と抗凝固薬併用

patients. Among these 7 patients with persistentが 7 例，tPA 静注が 1 例であり，閉塞群では併用が 3 例，

hypotension, mean DP was 48.4 ± 26.1 mmHg,

抗血小板薬単独が 3 例であった。予後については，狭窄群

significantly higher than that for the 6 patients without

で，mRS0-3 が 11 例，mRS4-6 が 10 例(死亡なし)，閉塞

persistent hypotension at 10.2 ± 7.8 mmHg (p < 0.01).

群で，mRS0-3 が 2 例，mRS4-6 が 4 例(死亡 1 例)であっ[Conclusion]

た。27 例中，梗塞部位の出血性変化や梗塞部位以外の出血

Persistenthypotension

occurswhenpressure applied to the origin of the ICA changes after性合併症を伴った症例はなかった。

CAS or, in other words, when the value of DP is high.

【考察】当センターの治療方針として，主幹動脈狭窄病変にThese results suggest that the onset of persistent

対しては抗血小板療法を第一選択とし，高度狭窄や臨床症

hypotension following CAS involves hemodynamic状の進行などを認めた場合に抗凝固療法を併用することとchanges associated with vasodilatation.

している。発症時から進行性の症例や，閉塞に近い高度狭窄の症例においては当初から併用療法としているが，それでも予後の改善や狭窄の進展抑制が図れていなかったことを考えると，さらなる積極的治療を模索することが必要と考えられる。

―

73 ―― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・343・06

08b・351・01

頸動脈ステント留置術後遷延性低血圧の発生機序につい

硬膜動静脈瘻の一手術例てA surgical case of dural arteriovenous fistula
師井 淳太

Onset mechanisms of persistent hypotension following

第 30 回 秋田脳神経外科ビデオシンポジウム

carotid artery stenting
吉岡正太郎，澤田 元史，小林 紀方，2008 年 11 月(秋田市)

師井 淳太，鈴木 明文
第 24 回 日本脳神経血管内治療学会総会
2008 年 11 月(名古屋市)

08b・353・01
経静脈的塞栓術での治療が困難で，経動脈的塞栓術にて治【背景・目的】頚動脈ステント留置術(CAS)後の遷延性低血

療しえた横-S 状静脈洞部硬膜動静脈瘻の 1 例 ― Dural

圧は，留置されたステントの拡張圧により頚動脈球に機械

Sinus Compartment と TEA による Shuntpoint Target

的圧迫刺激が加わることで発生すると考えられている。しEmbolization について ―かし，われわれは CAS に伴う血行力学的変化そのものもTransarterial embolization for transvers-sigmoid dural

遷延性低血圧の誘因として重要であると考えた。
【方法】CAS に伴う血行力学的変化を，内頚動脈起始部血AVF: Case report
玉川 紀之，石川 達哉，師井 淳太，

管壁に垂直に加わる圧力の変化量(DP)と定義し，ベルヌー

小林 紀方，吉岡正太郎，鈴木 明文，

イの定理をもとに以下の式を導くことで求めた。

安井 信之，吉村 紳一

DP=pre-CAS｛1/2(VICA2−VCCA2)ρ｝−

第 16 回 脳血管内治療仙台セミナー

post-CAS｛1/2(VICA2−VCCA2)ρ｝(＊)

2008 年 8 月(仙台市)

ここで ρ は血管内の任意の位置における流体の密度を，PCCA は CCA における圧力を，VCCA は CCA における流速を，PICA は ICA における圧力を，VICA は ICA に

08b・360・01

おける流速を表す。この式について，すべて同じ

ガンマナイフ治療による聴神経腫瘍の腫瘍制御について

self-expanding stent (Precise 10mm_4cm)を用いて行っの検討

た 13 例の CAS 症例をもとに検討した。13 例の平均年齢

Analysis of tumor growth control for acoustic

は 71.2 ± 7.4(平均 ± SD)で男性 12 例である。
【結果・考察】13 例中 7 例で遷延性低血圧が発生し，低血shwannoma with Gamma Knife radiosurgery
羽入 紀朋，安井 信之，石川 達哉，

圧群 7 例では DP=48.4 ± 26.1mmHg(平均 ± SD)で，非低師井 淳太，玉川 紀之，河合 秀哉，

血圧群 6 例では DP＝10.2 ± 7.8mmHg(平均 ± SD)となり，

小林 紀方，武藤 達士，引地堅太郎，DP は低血圧群で有意に高かった(p < 0.01)。DP の高値は

大中 洋平

CAS 後に内頚動脈起始部に加わる圧力が CAS 前に比べ大日本脳神経外科学会 第 67 回 学術総会

きくなることを意味している。つまりすべて同じ stent を2008 年 10 月(盛岡市)

用いたという条件下で，DP の高値が遷延性低血圧の発生に有意に相関していたことから，(＊)式で求めた DP は【目的】2001 年 9 月から 2006 年 8 月まで，当センターで

CAS 後遷延性低血圧の誘因として無視できない因子であガンマナイフ治療された聴神経腫瘍 46 例のうち，15 か月

るといえる。

以上経過観察された Koos 3 または 4 の 24 例で腫瘍制御に【結論】CAS 後遷延性低血圧の発生には，CAS に伴う血行ついて検討した。
<患者背景>男女比は9:15で平均年齢58.2

力学的変化そのものも大きく影響している。

歳 (35-80) だ っ た 。 治 療 線 量 は 辺 縁 線 量11.7Gy(10.0-12.0Gy)，53.3%(45-60%)で照射した。観察期
間中央値は 36.1 カ月(17.3-60.1)だった。

08b・343・07【方法】腫瘍体積はガンマプラン(Leksell GammaPlan 4C

CAS 後再狭窄病変 ― VH-IVUS によるステントデザイン

with MultiView; ELEKTA)上で計測し，最終観察時点での間の評価

腫瘍体積が治療時の体積の 110%以上を増大，90%以下をEvaluation for restenosis after CAS between the stent

縮小とした。次に縮小群と不変群(不変＋増大不変)で，治design using VH-IVUS
玉川 紀之，石川 達哉，師井 淳太，

療時年齢，治療時体積，照射線量，12，16，18Gy 照射された体積率(volume%)について t 検定を用いて統計学的に小林 紀方，羽入 紀朋，河合 秀哉，検討した。

引地堅太郎，武藤 達士，吉岡正太郎，【結果】治療後の腫瘍体積の変化は 4 パターン(縮小，不変，

鈴木 明文，安井 信之，酒中 秀樹，

増大後不変，増大)を示した。これらの内訳は，増大が 1 例

西村 康明

で症状が悪化したため摘出術を要した。他の 23 例のうち

第 24 回 日本脳神経血管内治療学会総会

縮小が 16 例，不変が 3 例，増大後不変が 4 例だった。Koos

2008 年 11 月(名古屋市)

3 または 4 での腫瘍制御率は 95.8%，腫瘍縮小率は 66.7%

―

74 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

だった。次に，縮小群(16 例)と不変群(7 例)との間で検討し

08b・371・02

た。有意差がみられたのは年齢のみであった(縮小群中央値

秋田脳研における顔面けいれんに対する神経血管減圧術

58 歳，不変群中央値 49 歳，p = 0.049)。また，縮小群はの現況

治療時の体積が小さく，不変群は大きい傾向がみられたが，

The result of micovascular decompression for hemifacial
spasm in the Research Institute for Brain ＆ Blood

統計学的に有意差はなかった(中央値 1.95ml，3.4ml，p =0.18)。腫瘍内部の照射線量において有意差はなかった。
【結語】Koos 3 または 4 の聴神経腫瘍での腫瘍制御率はVessels - Akita
河合 秀哉，師井 淳太，石川 達哉，

95.8%で縮小率は 66.7%だった。治療時の年齢がより高齢

玉川 紀之，羽入 紀朋，小林 紀方，で体積の小さい症例が縮小し易いと考えられた。今後，症武藤 達士，引地堅太郎，大中 洋平，

例を積み重ねて更なる検討を要する。

鈴木 明文，安井 信之
日本脳神経外科学会 第 67 回 学術総会
2008 年 10 月(盛岡市)

08b・360・02
Janetta らの報告に始まった片側顔面けいれんや三叉神

聴神経腫瘍のガンマナイフ治療
Gamma Knife radiosurgery for acoustic neurinoma
羽入 紀朋，澤田 元史，師井 淳太，経痛に対する後頭蓋窩神経血管減圧術は，その後広く普及

河合 秀哉，武藤 達士，引地堅太郎，の手術成績は一般に良好で，内服療法，神経ブロック，ガ

石川 達哉，安井信之

ンマナイフなどのほかの治療に対して唯一の根治的治療法

し，現在では比較的安全な手術法として確立している。そ第 31 回 秋田大学脳神経外科カンファランスといえるものの，合併症は一般に術後の一過性顔面麻痺は2008 年 1 月(秋田市)

18%，一過性を含む聴力障害は 13%と比較的合併症の多い治療法でもある。当センターで 1999 年から 2008 年まで行
われた，50 症例計 52 回の顔面けいれんに対する神経血管

08b・360・03

減圧術(MVD)では，平均年齢は 53.8 歳(27-85 歳)男性 10三叉神経痛で発症した石灰化類上皮腫の一手術例

名，女性 39 名，平均罹病期間は 4.4 年(1-15 年)であった。

A surgical case of calcified epidermoid presenting with

病側は右 29 例，左 19 例で右側が有意に多く，責任血管はtrigeminal neuralgia
師井 淳太

PICA が 26 例。AICA が 9 例，AICA—PICA が 8 例であった。
複数の血管によるものが2 例であった。
治癒率は 94%

第 30 回 秋田脳神経外科ビデオシンポジウム

で良好であったが，術後にみられた一過性を含む顔面麻痺

2008 年 11 月(秋田市)

は 21%(11 例)であり，聴力障害についても 11%(6 例)であった。ただし 2002 年以降の手術において，prosthesis の置き方や，解放された乳突洞の処置に改変があってから，

08b・371・01

その合併症は減少している。今回我々は，顔面けいれんに

Root entry zone 部橋梗塞と静脈圧迫を合併した三叉神経

対する神経血管減圧術の効果，合併症の問題，およびその痛の 1 症例予防のための工夫について報告した。

Trigeminal neuralgia resulting from infarction of theroot entry zone and venous compression
河合 秀哉，石川 達哉，師井 淳太，
玉川 紀之，羽入 紀朋，小林 紀方，
武藤 達士，引地堅太郎，大中 洋平，
安井 信之
第 44 回 日本脳神経外科学会東北支部会
2008 年 9 月(秋田市)
三叉神経痛は，三叉神経 REZ 部への血管の圧迫や，多発性硬化症などの変性疾患によって起きることが知られている。また近年では，三叉神経 REZ 部の楔状の脳梗塞から起きた三叉神経痛の報告もみられる。今回我々は，現在経過観察中の三叉神経 REZ 部の楔状脳梗塞と，静脈の圧迫を合併した三叉神経痛の一例を報告した。

―

75 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation【目的】我々の施設に導入された 320 列面検出器 CT は体軸

４ 放射線医学研究部

方向に 0.5ｍｍ × 320 列の検出器を有し，1 スキャンで 160

Department of Radiology and Nuclear Medicine

ｍｍの範囲が撮像可能という利点を持つ。よって時相を変
えて同じ範囲を撮像する事ができ，時間分解能の高い画像

08b・400•01(以下 4D-CT)を得る事が可能となる。これまでに得た臨床Research and Development of a Portable Device to

データを基に，臨床的有用性について検討したので報告しQuantify Muscle Tone in Patients with Parkinson’s

た。

Disease【方法】これまでに行われた頭部領域の 4D-CT において，
Nakamura K, Wright D, Maeda T,

目的別に次の 3 つのプロトコールに分けた。① 従来の血管Kutsuzawa K, Miyawaki K, Nagata K

造影の様な血管形態，血流動態に潅流画像を加えた画像用，

30th International IEEE EMBS Conference② 従来の 3D-CTA のボリュームレンダリング像に，早期かAug. 2008 (Vancouver, Canada)ら後期の広い時相の静脈情報を加えた術前シミュレーショ
ン画像用，③ 脳動脈奇形の様に速い流速を捉える画像用。

Parkinson's disease (PD) is a progressive, degenerative

それぞれのプロトコールで得られた画像について，臨床的condition that is characterised by tremor, bradykinesia,

有用性があるか検討した。

cogwheel rigidity and postural instability. Currently,【結果】血流動態を良好に捉える事ができ，術前，後の評価

only subjective tests are employed and we aim to develop

等に有用であった。またベッドの動きが無いことから，サa portable device to quantify muscle tone in patients

ブトラクションの精度が良好で，穿通枝など微細な血管のwith movement disorders, in particular, Parkinson's

描出も良好であった。

disease. A servo-motor robotic arm was developed torhythmically flex and extend the subjects arm and their
responsewasmeasuredusing

continuous

08b・430•02electromyography (EMG) sampled at 4kHz. Surface

頭部3D-CTAにおける穿通枝描出の基礎的検討

electrodes were attached over the biceps of the more

3D-CTA of visualization of brain microvascular
大村 知己，小玉 未央，佐藤郁，

severely affected arm and a reference electrode attachedto the back of the contra-lateral hand. EMG data was

豊嶋 英仁

normalized using the rest mean EMG level and then

平成20年度 秋田県放射線技師会学術大会

segmented into epochs according to the position data.

2008年5月(秋田市)

EMG recorded from normal subjects remained flatthroughout the trial with only very small fluctuations in【目的】320 列面検出器 CT(以下，320 列 CT)は体軸方向に

amplitude about the mean. In contrast, biceps activity in

160mm の視野を有し，頭部 3D-CTA では従来のヘリカル

parkinsonian patients tended to increase with flexion

スキャンの様な寝台の移動を伴わずに，1 回転で全体の撮像

and as expected there were large variations in amplitudeが可能である。頭部 3D-CTA において内頚動脈からの穿通

about the baseline activity. A fast fourier transform was

枝の描出は，術前シミュレーションや，動脈瘤，漏斗状拡

also performed and spectra obtained from a typical

張の判別に重要である。今回，穿通枝の描出について 320

Parkinsonianat

列 CT および 64 列 CT で基礎的検討を行ったので報告する。

approximately 6 Hz and 8 Hz, consistent with previously【方法】基礎実験として 320 列 CT，64 列 CT におけるpublished data. In conclusion, the results clearly

3D-CTA の撮像条件で MTF，WS の検討を行った。MTF

differentiate between normal and parkinsonian cases

測定はワイヤー法にて行い，Image J，表計算ソフト(MSand to some extent severity. Quantification of disease

excel)にて算出した。WS 測定は水ファントムを用いて行い，

severity might be possible given a broader range andフリーウェアの WS 算出ソフト(CTWS)にて算出した。まgreater number of patients.

た穿通枝を模した自作ファントムと，320 列，64 列 CT 双

patient

showedtwo

peaks

方において検査された臨床画像について視覚的評価を行った。
08b・430•01【結果】MTF，WS は 320 列，64 列 CT 双方でほぼ同等の

320列面検出器CTの臨床的有用性；初期的検討

結果を示した。自作ファントムの描出も同等であった。画

Clinical utility of 320 row Area Detector CT: Initial

像は 64 列 CT に対して 320 列 CT の方が，穿通枝の描出がexamination
小玉 未央，大村 知己，沢木 昭光，同等または優れる結果となった。

菅原 重喜，豊嶋 英仁
平成20年度 秋田県放射線技師会学術大会
2008年5月(秋田市)

―

76 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・430•03Society of Nuclear Medicine 55th Annual Meeting

ヘリカル及びボリュームスキャンによる細動脈描出能の比Jun. 2008 (New Orelans, USA)較
3D-CTA of visualization of brain microvascular
大村 知己，豊嶋 英仁，小玉 未央，
佐藤[Objective] Quantitative 15O-PET provides parametricmaps for cerebral circulation and oxygen metabolism(CBF, CBV, CMRO2, and OEF), but the image quality is

郁，沢木 昭光，武内 洋子，

太田 麻純，佐々木和子，小野

not generally sufficient mainly because of the rapid円，

kinetics of 15O -labeled tracers and the short half-life of菅原 重喜
日本放射線技術学会東北部会 第46回 学術大会

15O (2 min). The aim of the study was to investigate the

2008年9月(山形市)

capability of a wavelet denoising approach and dynamic
RAMLA (row-action maximum likelihood algorithm)【目的】320 列マルチスライス CT は体軸方向に 0.5mm のimage reconstruction for 15O -PET study.

検出器が 320 列配置列されており，寝台移動を伴わずに１[Methods] PET measurements with 15O -labeled tracers

回転で最大 160mm の範囲が撮像可能である(以下，ボリュ(C15O, 15O2, and H215O) were performed with a 3D-mode

ームスキャン)。頭部 3D-CTA における内頸動脈から分岐す

PET scanner (SET-3000GCT/M). The present study

る前脈絡叢動脈，後交通動脈の描出は，術前シミュレーシ

applied two techniques to improve image quality:

ョンや，動脈瘤，漏斗状拡張の判別に重要である。今回こwavelet denoising to sinogram dataset and dynamic

れらの描出についてヘリカルスキャン，およびボリューム

RAMLA image reconstruction. 3D Gaussian smoothing

スキャンによる基礎的検討を行った。

with 3-mm FWHM was applied to the reconstructed【方法】以下，全ての検討はヘリカルスキャンとボリューム

image, resulting in the same spatial resolution for

スキャンでの撮像による画像を比較して行った。解像度のconventional method (FBP reconstruction followed by

基礎実験として，ワイヤー法による MTF 測定を行った。

6-mm FWHM Gaussian smoothing).

MTF の算出は DICOM Viewer FOBS(東北部会作成)にて[Results] Based on visual inspection, the present行った。スライス厚比較の基礎実験として，体軸方向に 45°

techniques clearly reduced the noise component in theに張った銅ワイヤーの axial 画像のプロファイル，FWHM

reconstructed images especially for the low-countを比較した。細動脈を模した自作ファントムの描出，臨床

region(e.g. white matter region and/or hypoperfused

画像の血管描出について視覚的評価を行った。使用装置は

area). In a typical case, the error of reconstructed pixel

Aquilion 64, Aquilion ONE(東芝社製)。

values estimated by the bootstrap resampling method【結果，考察】MTF 測定は，ヘリカルスキャン，ボリュー

was reduced to 5% with the present method from 8%

ムスキャン双方でほぼ同等の結果を示した。スライス厚は，

with the conventional method in the white matter region

ボリュームスキャンに対してヘリカルスキャンが 20%厚い

of H215O image. The region-of-interest analysis also

結果となった。自作ファントム，臨床画像の描出はヘリカ

showed that the present technique preserved the

ルスキャンに対してボリュームスキャンの描出が同等またquantitative capability.

は優れる結果となった。ボリュームスキャンは部分容積効[Conclusions] The sinogram-based wavelet denoising果の影響がより小さく，細動脈の描出に優れると考えられ

and the dynamic RAMLA image reconstruction are

た。

applicable to quantitative 15O -PET study.

08b・431•01

08b・432•02

AVM症例の治療計画における4DCTの有用性の検討

3D-PETと Oによる脳循環代謝測定における頭部撮像位置

The examination of the utility of 4DCT in theの検討

therapeutic plan of the cerebral arteriovenous

Head positioning for 3D-PET with 15O
菅原 重喜，茨木 正信，大村 知己，

15malformation (AVM)
沢木 昭光

庄司 安明，木下 俊文

第3回 明日のガンマナイフを担う会

日本核医学技術学会 第14回東北地方会

2008年9月(盛岡市)

2008年9月(盛岡市)【はじめに】当施設では，15O による脳循環代謝測定に 3Ｄ

08b・432•01-PET 装置を使用しており，2D-PET 装置による定量値とほぼ同等の画像を得ている。3D-PET 装置では軸方向の測定

Wavelet Denoising and Dynamic RAMLA Image15

感度が中央部分のスライスで高く，端のスライスでは低く

Reconstruction for Quantitative O-PET
Ibaraki M, Ishikawa A, Mizuta T, Miura S,

なっている。2D-PET 装置ではあまり問題とならなかった

Kinoshita T

頭部の撮像位置が非常に重要となる。

―

77 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation【目的】頭部の撮像位置が画質に与える影響を検討し，最適

15O-PET に有用であると考えられた。

な撮像位置を決定する。
【装置及び方法】3D 専用装置(SET-3000GCT/M，島津製作所)を用い，15O による脳循環代謝測定で投与量が一番多く

08b・432•05

なる 15O2 ガスによる測定を行った。被験者の小脳下端が第＜2008年日本核医学会研究奨励賞受賞論文＞

1 スライスになるポジションを 0 とし，そこから上方に

J Nucl Med 49 (1): 50-59, 2008

13mm, 26mm と移動させ，それぞれの位置で 15O2 ガスを

Quantification of Cerebral Blood Flow and Oxygen

短時間吸入し画像を作成した。散乱線補正は，hybrid dual

Metabolism

energy window(HDE)法を使用した。

Validation by Comparison with 2-Dimensional PET

with

3-Dimensional

PET

and

【結果及び考察】0 の位置では小脳の画質劣化，26mm の位

Ibaraki M, Miura S, Shimosegawa E,

置では頭頂部の画質劣化が，顕著であった。13mm の位置

Sugawara S, Mizuta T, Ishikawa A,

た。当施設で使用しているような軸方向視野(156mm)の狭Amano M
第48回 日本核医学会学術総会

い 3D-PET 装置では，頭部の撮像位置が画質を決定する要

2008年10月(千葉市)

では脳全体の画質が保たれており，最適であると考えられ15O:因となるため，最高画質を引き出すためには慎重な設定がQuantitative PET with 15O provides absolute values for

必要であると思われた。

cerebral blood flow (CBF), cerebral blood volume(CBV),
cerebral metabolic rate of oxygen (CMRO2), and oxygen08b・432•03

extraction fraction(OEF), which are used for assessment

15of brain pathophysiology. Absolute quantification relies

Shielding effect of body shield of 15O-PET大村 知己，菅原 重喜，庄司 安明

on physically accurate measurement, which, thus far,日本核医学技術学会 第14回 東北地方会

current gold standard for measurement of CBF and2008年9月(盛岡市)

oxygenO吸入測定における体幹部シールドの遮蔽効果の検討

has been achieved by 2-dimensional PET (2D PET), themetabolism.

quantitative

15O

We

investigatedwhetherstudy with 3-dimensional PET (3D

PET) shows the same degree of accuracy as 2D PET.
08b・432•04[Methods] 2D PET and 3D PET measurements were
15

DRAMA画像再構成法の定量性： O脳循環代謝測定法へのobtained on the same day on 8 healthy men (age, 21-24

応用y). 2D PET was performed using a PET scanner with

Quantitative evaluation of image reconstruction using

bismuth germanate (BGO) detectors and a 150-mm

dynamic RAMLA algorithm in 15O-PET佐藤郁，菅原 重喜，茨木 正信，

axial field of view (FOV). For 3D PET, a 3D-only

大村 知己，庄司 安明，木下 俊文，

detectors and a 156-mm axial FOV was used. A hybrid

三浦 修一

scatter-correction method based on acquisition in the

tomograph with gadolinium oxyorthosilicate (GSO)

第48回 日本核医学会学術総会

dual-energy window (hybrid dual-energy window [HDE]2008年10月(千葉市)

method) was applied in the 3D PET study. Each PET
study included 3 sequential PET scans for C15O, 15O 2【目的】15O 脳循環代謝測定法では，定量性を重視し FBP

and H215O (3-step method). The inhaled (or injected)法を用いて画像再構成をおこなっている。本研究では，従dose for 3D PET was approximately one fourth of that

来法と統計的画像再構成法の一つである DRAMA 法と比較

for 2D PET.

を行い，定量評価の適応性について検討をおこなった。

[Results] In the 2D PET study, average gray matter【方法】健常人ボランティアグループ男性 5 名平均 57 歳を

values (mean ± SD) of CBF, CBV, CMRO2, and OEF

対象に，C15O 吸入法，15O2 短時間吸入法， H215O 静注法

were 53 ± 12 (mL/100mL/min), 3.6 ± 0.3(mL/100mL), 3.5による測定を行った。FORE 法を用いて３次元データを２± 0.5 (mL/100mL/min), and 0.35 ± 0.06, respectively. In

次元データに変換し，画像再構成を FBP および DRAMA

the 3D PET study, scatter correction strongly affected

でおこなった。CBF，CMRO2，OEF，CBV の定量画像を

the results. Without scatter correction, average values

SPM により標準化処理を行い関心領域(ROI)を設定し，定were 44 ± 6(mL/100mL/min), 5.2 ± 0.6 (mL/100mL), 3.3

量値の比較を行った。使用装置は，島津製作所３D 専用装± 0.4 (mL/100mL/min), and 0.39 ± 0.05, respectively.

置(SET-3000GCT/M)。

With the exception of OEF, values differed between 2D【結果，考察】DRAMA 法は，CBV，CMRO2，OEF に対PET and 3D PET. However, average gray matter values

して FBP 法と 5%以内の差で定量値の一致を認めた。CBVof scatter-corrected 3D PET were comparable to those of

では，大血管の極近傍の領域を除いては，良好に一致した。

2D PET: 55 ± 11 (mL/100mL/min), 3.7 ± 0.5 (mL/100mL),

DRAMA 法は定量性を維持しつつ画質向上が期待でき，

3.8 ± 0.7 (mL/100mL/min), and 0.36 ± 0.06, respectively.

―

78 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
Even though the 2 PET scanners with different crystal

佐藤materials, data acquisition systems, spatial resolution,

郁，篠原 祐樹，庄司 安明，

木下 俊文，三浦 修一

and attenuation-correction methods were used, the

第48回 日本核医学会学術総会

agreement of the results between 2D PET and2008年10月(千葉市)

scatter-corrected 3D PET was excellent.
[Conclusion] Scatter coincidence is a problem in 3D PET【目的】3D 収集は高い感度を有するが，一方で視野外の放for quantitative 15O study. The combination of both the

射能による影響を受けやすい。脳循環代謝測定では 15O 吸

present PET/CT device and the HDE scatter correction

入と同時に測定を行う場合，体幹部からの偶発同時計数のpermits quantitative 3D PET with the same degree of

影響が大きいと考えられる。視野外の放射能を遮蔽する体

accuracy as 2D PET and with a lower radiation dose.

幹部シールド(以下，シールド)の効果について検討した。

The present scanner is also applicable to conventional【方法】5 人の健常人ボランティアを対象に，C15O 吸入法，

steady-state 15O gas inhalation if inhaled doses are

15O2 短時間吸入法，H215O 静注法にて脳循環代謝測定を行adjusted appropriately.

った。このうち，15O2 短時間吸入法においてシールドを使用して測定を行った後，シールドを外して再び測定を行っ

08b・432•06

た。検討はシールドの使用の有無における，偶発同時計数，
15

リストモード収集による PET 画像誤差推定： O-PET のおよび脳酸素消費量(CMRO2)定量画像を比較した。

画質評価への応用【結果】シールドの使用により偶発同時計数が約 40%減少し

Statistical error estimation of PET image using

た。CMRO2 定量画像では基底核領域の部位が明瞭となり，

List-mode data acquisition: application to 15O-PET
茨木 正信，菅原 重喜，三浦 修一，皮質の連続性が向上した。定量値はシールドの有無で 5%程度の差であった。シールドの使用により，定量性を確保し木下 俊文，篠原 祐樹，木下富美子

た上で偶発同時計数が減少し，画質が改善された。視野外中村 和浩，工藤 和彦，石川 亮宏の放射能に対するシールドの遮蔽効果が確認された。

第48回 日本核医学会学術総会
2008年10月(千葉市)
08b・432•08【目的】15O-PET による脳循環酸素代謝測定に対して，統3D収集脳循環代謝測定における散乱線補正の検討

計的画像再構成法の一つである dynamic RAMLA 画像再Examination of scatter correction in 3D 15O-PET大村 知己，菅原 重喜，庄司 安明

構成法(DRAMA 法)と sinogram-based wavelet filtering
法 (Wavelet 法)の画質改善効果をブートストラップ法に

第28回 日本核医技術学会総会学術大会

より検討した。

2008年10月(千葉市)【方法】3D 専用 PET 装置(SET-3000GCT/M)を用いリスト
モード収集を行った(C15O，15O2，H215O)。ブートストラ

08b・433•01

ップ法により画像の各ピクセルにおける統計誤差を推定し，血管径の変化によるMRI造影剤濃度推定値の違い

手法の比較を行った。

Estimation error of MRI tracer concentration relating to【結果】ROI 解析により，両手法は定量性を保持している

blood vessel diameter
飯田 秀峰，中村 和浩，近藤ことを確認した。Wavelet 法は比較的画像全体に対してノイズ低減効果を示したが，DRAMA 法はより低カウント領

茨木 正信，木下 俊文，陳靖，国躍

域で有効であった。両手法の組み合わせはより有効であっ2007年度 MEとバイオサイバネティック研究会

た。効果の大きい白質領域を例に取ると，FBP 法では約2008年3月(東京都)

25%の標準誤差であったが両手法を適用した場合約 15%まで低減した(15O2 画像の場合)。

08b・433・02【まとめ】DRAMA 法と Wavelet 法は，定量性の維持と画VSRADにおける頭部ポジショニングによる脳萎縮率の変質改善の両面の点から 15O-PET にとって有効な手法であ動；正常者による検討る。今回導入した手法を用いることにより，画質改善効果

Fluctuation of parahippocampal-gyrus atrophy analysedを定量的に示すことが可能になった。

by VSRAD in normal volunteers; Comparison withpositions of Reid's, AC and SM line
太田 麻純，豊嶋 英仁，武内 洋子，

08b・432•07

佐々木和子，小野15

円

3D-PETと Oによる脳循環代謝測定：体幹部シールドの遮

平成20年度 秋田県放射線技師会学術大会

蔽効果

2008年5月(秋田市)

Cerebral blood flow of 3D-PET: Shelter effect on body【目的】軽度認知機能障害 (MCI) から初期アルツハイマー

shield大村 知己，茨木 正信，菅原 重喜，病に移行する際の客観的な指標と基準値を探るために，早

―

79 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

期アルツハイマー型認知症診断支援システム(VSRAD)を用

良質なMRAを得るには，これらの因子による描出能の変化

いた共同試験 (JADNI) が開始され，当センターも参加しを認識しておく必要がある。今回，スキャンパラメータとている。今回，基礎的な検討として健常者における頭部ポして検査時に可変できるTRとフリップ角による描出能のジショニングによる萎縮度の変動を評価した。

変化。また，生理的因子としては，過呼吸状態，血管壁石【方法】対象は，本測定に同意を得た健常者 3 名(25-45 歳，

灰化，体内金属による描出能への影響を再検討した。さら女性)。
Reid's 線を基準線として，隔日に 3 回撮像し，VSRADに，特殊な頭部CE-MRAの施行対象として，脳動静脈奇形

により海馬傍回および脳全体の萎縮度を測定し，誤差変動(AVM)のナイダスの描出や脳表静脈の描出について有用性率を求めた。次に，Reid's 線，SM 線および鼻棘耳孔線をを検討した。

基準線として撮像し，各ポジショニングでの萎縮度の変動率を評価した。MRI はシーメンス MAGNETOM Vision
1.5T。3 次元撮像シーケンスは MPRAGE を使用し，矢状

08b・433•04

断でスライス厚 1.2mm，スライス数 140，FOV23cm，マ

脳梗塞再灌流モデルラットにおける超偏極キセノン129ス

トリックス 256 × 256 で撮像した。

ペクトラム【結果】各ポジショニングでの両部位の萎縮度の変動率は，Hyperpolarized Xe 129 spectra in brain of reperfused

誤差変動率に対して有意な差が認められなかった。

stroke model rat
中村 和浩，David Wright，近藤【考察】健常者において SM 線-鼻棘耳孔線の範囲のポジシ
ョニングでは，被験者間の萎縮度の比較に影響しないと考

靖，

木下 俊文

えられる。ただし，萎縮のある被験者については今後の検第36回 日本磁気共鳴医学会大会

討課題である。

2008年9月(旭川市)【目的】塞栓子を除去し再灌流した中大脳動脈閉塞(MCAO)

08b・433•03

モデルラットでは，再灌流 2,3 日後に脳血流量が増加する＜シンポジウム＞ Part 1：技師側より各領域でのMRAの現との報告がある。この状態で，超偏極キセノン 129(HpXe)

状について「頭頚部領域でのMRAの現状」

ガスを吸入させ，脳領域からスペクトラムを観察すれば，<Symposium> Part 1: About the present condition of

脳血流量増加を評価できるのではないかと考えた。また，

MRA in each region from radiological technologist side ―脳梗塞 2,3 日後では梗塞領域の組織は正常組織とその組織

The present condition of MRA in the craniocervical

構造が大きく異なり，脳領域から観察される HpXe のスペ

regionクトラム形状も変化するのではないかと考え，測定をおこ
沢木 昭光

なった。

第7回 東北MR技術研究会•第14回 岩手MRI研【方法】60 分の MCAO をおこなった雄性 SD ラット

究会(MCAO 群；n = 2) について，再灌流 2 日後に測定をおこ

2008年7月(盛岡市)

ない，
MCAO をおこなわなかった対照群(n = 6)と比較した。
HpXe 測定に先立って，プロトン拡散強調画像と持続的ス

脳卒中疾患，脳動脈瘤症例や脳血管奇形症例を対象にしピンラベル(CASL)法を用いた脳血流量計測により脳梗塞

たMRIでは，MRアンギオ(MRA)は不可欠な検査である。

領域を評価した。 HpXe ガスは市販偏極装置 (東横化

頭部MRAでは３D-TOF法，また頚部MRAでは３D-TOF法

学;HPXE2104H)により生成され，25 cc の HpXe ガスを

もしくは造影剤併用MRA(CE-MRA)が一般的に用いられて

40 秒間にわたって手動で押し出すことで肺に吸入させた。

いる。当センターでは非侵襲的検査を第一選択とし，頭頚減衰時間推定のため，吸入 4 秒後とそれから TR(4, 8, 12, 16

部MRAにはマルチスラブ３D-TOF法(MOTSA法；Multiple

秒)後の 2 回の NMR 信号を取得した。スペクトラム形状はOverlapping Thin Slab Acquisition)を用いている。３

吸入 4 秒後の 1 回目の測定に基づき評価した。また，脳横D-TOF法によるMRAの描出能に影響する因子として，MRI

断面を 8 × 8 分割した CSI 画像を取得し，脳梗塞領域でのハード面やスキャンパラメータなどの外因性因子と被験者

スペクトラムを評価した。

の生理的因子があると考えられる。具体的には，外因性因【結果・考察】MCAO 群において，プロトン拡散強調画像

子は，静磁場強度や装置特性等のハード面，またTR，TE，では尾状核領域に梗塞性の変化をみとめ，CASL 法によるフリップ角MTC(Magnetization Transfer)，TONE (Tilted

測定では変化領域において 50-100%程度の血流量増加が認

Optimized Nonsaturating Excitation)などのスキャンパラめられた。全脳を対象領域として計測した HpXe のスペクメータである。生理的因子は，過呼吸状態，血管壁石灰化，トラム形状は MCAO 群，対照群において変化は認められな体内金属があげられる。過呼吸状態では動脈血中二酸化炭

かった。また，減衰時間は MCAO 群が 16.7，12.6 秒であ素濃度が低下し，脳動脈末梢血管径が収縮するため血流速るのに対して，対照群は 11.7 ± 1.8 秒であり，有意な違い

が遅くなり描出能が低下する。血管壁石灰化を伴うと乱流は認められなかった。CSI 画像は S/N が悪く，脳梗塞領域が発生し主幹脳動脈の描出が不良になると考えられる。動と正常領域の違いは認められなかった。このことから，

脈瘤クリップやステントなどの体内金属は，磁化率効果に

HpXe ガスを吸入させ，スペクトラム形状や減衰特性に基より無信号領域が発生し，アーチファクトの原因になる。

―

80 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

づき脳梗塞領域の異常灌流や組織状態の変化を検出するこ08b・433•06とは困難であることが理解された。

脳虚血性疾患におけるDSC-PWIによるTMAXの有用性の検討
Utility of TMAX based on DSC-PWI in the cerebral

08b・433•05

ischemic disease
豊嶋 英仁，茨木 正信，中村 和浩，脳腫瘍モデルラットにおける超偏極キセノン129スペクト
ラム

沢木 昭光，佐藤郁，木下 俊文

Hyperpolarized Xe 129 spectra in brain of tumor model

第36回 日本磁気共鳴医学会大会

rat

2008年9月(旭川市)
中村 和浩，David Wright，近藤近藤

威，【 目 的 】 Dynamic susceptibility contrast perfusion

靖，木下 俊文

第36回 日本磁気共鳴医学会大会(DSC-PWI)は，比較的容易に灌流画像を得ることができるた

2008年9月(旭川市)

め一般的に施行されている。煩雑ではあるが，より精度をあげるため SVD 法によるデコンボルーション解析した CBF，【目的】多孔性素材におけるキセノン NMR の研究では，孔MTT，CBV マップが臨床利用されてきている。今回，デコ径に依存したスペクトラム周波数の変化が報告されている。

ンボルーション解析により新たに得られた TMAX マップに腫瘍組織は正常組織とその組織構造が大きく異なるため，ついて有用性を検討した。

超偏極キセノン 129 を吸入させ脳組織から観察されるスペ【方法】対象は，片側性主幹脳動脈狭窄もしくは閉塞による慢

クトラム形状は変化するのではないかと考えた。また，組性期脳虚血症例 20 例(63 歳 ± 8 歳)。DSC-PWI およびポジ

織縦緩和時間は酸素代謝等に依存して変化することが示唆

トロン CT(PET)による脳血流測定を同時期に施行した。

されており，腫瘍組織における組織代謝の違いにより，超DSC-PWI は，ガドリニウム造影剤を肘静脈からボーラス静偏極キセノン 129 の減衰特性の変化が観察されると考えた。

注後，EPI-T2*により 1.5 秒間隔で 1 分間の測定を 9 スライ

そこで，C6 glioma 細胞を移植した脳腫瘍モデルラットにスで行った。MRI は Siemens MAGNETOME VISION 1.5T。

超偏極キセノン 129 ガスを吸入させ，そのスペクトラム形

解析は，汎用 WS にて MATLAB(MathWorks 社)を用いて行状と減衰特性の測定を試みたので報告する。

った。TMAX は SVD 法により residue 関数を求め，そのピ【方法】 あらかじめ C6 glioma 細胞(細胞数約 50,000 個)をークまでの時間とした。また遅延時間補正した SVD 法によ

尾状核に移植した雄性 Wister ラット (腫瘍群；n = 3) にり MRI-CBF，MTT および CBV を作成した。PET-CBF は

ついて，移植 2 週間後に計測をおこない，細胞を埋め込ま

島津 Eminence を使用して，H215O 静注法により測定した。

なかった対照群(n = 6)と比較した。超偏極キセノンガスは

評価方法は，PET-CBF を基準として DSC-PWI による各マ

市販偏極装置(東横化学; HPXE2104H)により生成され，デップの描出能について比較した。また脳室体部のスライスにィスポシリンジに取り分けられた 25 cc の超偏極 129Xe ガ

おいて左右側頭葉皮質に 20 × 60mm 楕円形の関心領域を設スを 40 秒間にわたって手動で押し出すことで肺に吸入さ定し，測定値を比較した。

せた。減衰時間推定のため，吸入 4 秒後とそれから TR(4, 8,【結果】TMAX が 2 秒以上遅延した領域は PET-CBF が低-12, 16 秒)後の 2 回の NMR 信号を取得した。スペクトラム

中程度に低下していた。その領域は TMAX が他の DSC-PWI

形状は吸入 4 秒後の 1 回目の測定に基づき評価した。測定

マップよりも明瞭に描出した。

後ラットを灌流固定し，病理染色像から腫瘍組織の大きさ【考察】MRI-CBF は CBV が上昇している領域では，を評価した。

PET-CBF が低下しているにもかかわらず，等-高値を示す領【結果・考察】腫瘍組織は脳全体のおよそ 20%程度であった域があった。一方，TMAX は PET-CBF 低下域を異常領域とが，全脳を対象領域として計測した超偏極キセノン 129 のして描出でき，臨床に有用であることが示唆された。

スペクトラム形状は腫瘍群，対照群において変化は認められなかった。また，減衰時間は腫瘍群が 13.5 ± 1.9 秒であるのに対して，対照群は 11.7 ± 1.8 秒であり，有意な違い

08b・433•07は認められなかった。このことから，超偏極キセノンガス

3D PETによる脳循環酸素代謝測定：画質向上のための検討を吸入させ，スペクトラム形状や減衰特性に基づき腫瘍組

Improvement of image quality with quantitative 15O

織を検出することは困難であることが理解された。

brain PET
茨木 正信
第11回 秋田核医学談話会
2008年10月(秋田市)

―

81 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・450•01号を呈することがあり，新たに生じた梗塞などと見誤らな

急性期脳虚血におけるGRE-EPI T2*強調像の有用性の検討

いように留意する必要がある。

Usefulness of echo-planar gradient-echo T2*-weighted
imaging in acute cerebral ischemia
篠原 祐樹，木下 俊文，木下富美子

08b・450•03

第37回 日本神経放射線学会＜教育講演＞「急性期脳梗塞の画像診断(1)」(脳神経 3)2008年2月(横浜市)

2. CT診断<Educational Lecture> CT diagnosis of acute cerebral

急性期脳虚血の GRE-EPI で認められる，塞栓子を反映

infarction

した susceptibility sign(SS)と還流静脈増強像について検木下 俊文討を行った。対象は，GRE-EPI が施行された発症 24 時間

第66回 日本医学放射線学会総会以内の急性期脳虚血患者で，MRA にて脳主幹動脈閉塞を2008年4月(横浜市)

認めた 22 例である．SS は CT の hyperdense sign に比べて検出率が高く(HS；11/19 例，SS；19/19 例)，M3 や M4など遠位部の動脈や BA，PCA，ACA など MCA 以外の動08b・450•04

脈でも検出された．また，MRA にて t-PA 静注療法による

MRI T2強調像の低信号病変と関連に関する脳卒中にかかわ再開通や早期自然再開通を認めた 9 例中，全例で SS の縮る因子に関する研究

小あるいは消失を認めた．還流静脈増強像は 15/22 例で認Assessment of microbleeds associated with stroke by

められ，MRA 閉塞部位から予測される虚血領域に対応しgradient-echo T2*-weighted MR imaging
木下 俊文て認められた．GRE-EPI は塞栓子の検出能が高く，塞栓子の変化や予想される虚血領域の把握にも有用な撮像法で聖ルカ・ライフサイエンス研究所「平成19年度 臨ある可能性が示唆された。

床疫学などの研究に関する助成金」研究業績発表会
2008年4月(東京都)

08b・450•02
橋梗塞後のワーラー変性のMR所見

08b・450・05

MR findings of wallerian degeneration after pontine

主幹脳動脈閉塞疾患におけるMRI磁化率強調像の有用性のinfarction

検討：脳循環代謝PET測定との比較
Assessment of misery perfusion by susceptibility

木下 俊文，篠原 祐樹，木下富美子

weighted MR imaging: Comparison with PET
木下 俊文，篠原 祐樹，茨木 正信，

第37回 日本神経放射線学会
2008年2月(横浜市)

中村 和浩，豊嶋 英仁，木下富美子【目的】橋梗塞後に生じる橋小脳路および皮質脊髄路に沿っ第36回 日本磁気共鳴医学会大会

たワーラー変性の MR 所見について検討する。

2008年9月(旭川市)【方法】対象は MRI にて橋梗塞後にワーラー変性を示す所
見が観察された 37 例。1.5T MR 装置を用いて T2 強調像横【目的】慢性脳主幹動脈閉塞疾患の貧困灌流における，磁化断像(スライス厚 5 mm)を撮影した。24 例では T2 強調像

率強調像および echo-planar T2*強調像(GRE-EPI)の所見

冠状断(スライス厚 3 mm)を得た。7 例では拡散強調像横断と 15O ガスを用いたポジトロン断層撮影法(PET)により測像を撮影した。

定される脳循環代謝のパラメータを対比して，酸素摂取率【結果】T2 強調像にて橋横走線維と両側中小脳脚に高信号に関連する MR 所見を検討した。

変化が橋梗塞発症 37 日以後に出現し，1 年間後は信号が上【方法】MRA にて片側性主幹脳動脈閉塞のみられた 31 例

昇して顕著となり，以後徐々に信号が低下した。冠状断 T2｛梗塞発症 21 例(発症 26 日-2 年後)を含む｝と健常ボランテ

強調像ではいずれも横断像より橋梗塞巣から連続した線状

ィア 12 例を対象として，1.5-TMRI を用いて磁化率強調像の高信号域と両側中小脳脚の高信号域が明瞭に描出された。

と echo-planar T2*強調像(GRE-EPI)を撮影した。磁化率強延髄錐体に至る皮質脊髄路に沿ったワーラー変性を示す

調像の撮影条件は TR, 56 ms; TE, 40 ms; slice thickness,

T2 強調像での高信号変化は 22 例において橋小脳路に沿っ5 mm; matrix size, 157 × 256; FOV 230 mm, flip angle,
25°，GRE-EPI の撮影条件は TE, 54 ms; slice thickness, 5た高信号変化とともに認められた。4 例では拡散強調像にてが，ADC は低下していなかった。

mm; matrix size, 128 × 128; FOV, 230 mm; flip angle,
90°とした。15O 標識トレーサによる PET 検査を MRI 前後【結論】橋梗塞後に橋小脳路および皮質脊髄路に沿って生じ

36 時間以内に施行した。PET 検査では，吸収補正のためトるワーラー変性は T2 強調像にて梗塞巣から連続した高信

ランスミッションスキャン行った後，C15O 1.3 GBq ガス吸号病変として観察され，両側中小脳脚の高信号病変が特徴

入，15O2 3.0 GBq ガス吸入，H215O 0.4 GBq の静注を用い的である。橋梗塞後のワーラー変性が拡散強調像にて高信て，脳血液量，酸素摂取率，安静時の脳血流量の画像を得

橋小脳路のワーラー変性を反映した高信号変化がみられた

―

82 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
た。CO2 負荷および acetazolamide 負荷による脳血流量を【結果】CBF の定量値は，中大脳動脈皮質枝領域・半卵円

得るためにH215O 0.4 GBqを静注によるPET測定を繰り返

中心ともに，PET-CBF に比して CTP-CBF は約 30%低値して施行した 。脳血流量が低下し ， CO2 負荷およ びを示したが，患側対健側比や皮質対白質比の平均値は比較

acetazolamide 負荷による脳血流量の上昇が消失もしくは的近似していた(患側対健側比：CTP-CBF 0.90 ± 0.16，

軽度で血管反応性が低下し，脳血液量がやや上昇して酸素

PET-CBF 0.88 ± 0.12，皮質対白質比：CTP-CBF 1.90 ±摂取率の局所的な亢進のみられる貧困灌流の領域を調べた。

0.24，PET-CBF 2.22 ± 0.27)。一方，CTP-CBF と PET-CBF【結果】慢性脳主幹動脈閉塞疾患 12 例において，磁化率強との間には，定量値・患側対健側比ともに有意な相関を認調像にて虚血領域の還流静脈が拡張して認められ， 15O ガめた(それぞれ r = 0.60，p < 0.001 / r = 0.45，p < 0.001)。

ス-PET での酸素摂取率の局所的な亢進のみられる貧困灌【結論】慢性主幹動脈閉塞に伴う脳虚血において，CTP で得流の領域と対応した。酸素代謝が亢進し，還流静脈中のられた CBF と 15O-PET による CBF との間には，有意な相oxyhemoglobinの減少とdeoxyhemoglobinの増加によるも関関係が得られた。

のと考えられ，健常ボランティアではデオキシ化を反映した所見は認められなかった。GRE-EPI での虚血領域の実質

08b・450•08の低信号変化は認められず，慢性脳虚血時では GRE-EPI

GRE-EPI T2*強調像によるくも膜下出血の診断：単純CTとによる脳実質のデオキシ化はみられなかった。

の比較【結論】磁化率強調像での虚血領域の還流静脈の拡張所見はEvaluation

貧困灌流における OEF の局所的な亢進と関連することが

echo-planar gradient-echo T2*-weighted MR imaging:

示唆された。

Comparison with unenhanced CT
木下 俊文，篠原 祐樹，木下富美子

ofsubarachnoid

hemorrhage

08b・450•06

第119回 日本医学放射線学会北日本地方会＜ランチョンセミナー＞320列面検出器CTによる画像診断

2008年11月(仙台市)

withイノベーション
320列Area Detector CTの使用経験【目的】Echo-planar gradient-echo T2*強調像(GRE-EPI)<Luncheon Seminar> Clinical application of 320 area

によるくも膜下出血の診断能について単純 CT と比較してdetector CT
木下 俊文

【方法】
急性期-亜急性期のくも膜下出血 37 例(急性期 21 例，検討する。

第67回 日本脳神経外科学会総会

発症 2-22 日後に CT が施行された亜急性期 16 例)を対象と2008年10月(盛岡市)

し，CT と 1.5-T MRI を用いた GRE-EPI の施行間隔は 10
時間以内(平均 2.4 時間)であった。GRE-EPI の所見と CT

08b・450•07

所見を比較した。

320列面検出器CTを用いた全脳CT Perfusionにおける脳血【結果】くも膜下出血の検出は 25 例で GRE-EPI と CT が流量の定量性の検討： O-PETとの比較

同等，10 例では GRE-EPI でより明瞭に広範囲に認められ，

Quantitative cerebral blood flow measurement with

1 例では GRE-EPI のみに検出された。CT でくも膜下出血

whole brain CT perfusion using 320-row area-detector
CT：Comparison 15O-PETが明瞭であった症例は 1 例であった。脳室内出血の検出は

1511 例で GRE-EPI と CT が同等，3 例で GRE-EPI がより明瞭に少量の出血を認め，4 例では GRE-EPI のみに検出さ篠原 祐樹，木下 俊文，茨木 正信，
大村 知己，菅原 重喜，豊嶋 英仁，れた。

中村 和浩，三浦 修一，木下富美子【結論】GRE-EPI はくも膜下出血および合併する脳室内出第44回 日本医学放射線学会秋季臨床大会

血の検出に有用である。

2008年10月(福島市)
08b・454•01【目的】320 列面検出器 CT による全脳 CT perfusion(CTP)

淡蒼球・中小脳脚にMRIで異常を認めたCreutzfeldt-Jakob

で得られた脳血流量(cerebral blood flow：CBF)の定量性を病の2例評価するため，15O -PET による測定結果との比較検討を行

Two cases of Creutzfeldt-Jakob disease: Abnormalった。

findings in the globus pallidus and middle cerebellar【方法】対象は慢性片側性脳主幹動脈閉塞患者 10 例。CTP

peduncleは 320 列面検出器 CT(Aquilion ONE，東芝)を使用し，全

木下富美子，木下 俊文，篠原 祐樹，

脳 の dynamic scan を 施 行 し た 。 15O -PET は

宮田 元，吉田 泰二

3D-PET(Eminence SOPHIA，島津製作所)を用いて，C15O

第118回 日医放会北日本地方会

吸入法，15O 2 短時間吸入法，H215O 静注法による測定を行2008年6月(札幌市)った。CTP 画像を 15O-PET 画像に registration した後，両側の中大脳動脈皮質枝領域および半卵円中心に関心領域をCreutzfeldt-Jakob病 (CJD)で淡蒼球・中小脳脚に異常所設定し，各領域の CTP-CBF と PET-CBF を測定した。

見が出現した2例を経験したので報告した。症例1：67歳女

―

83 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

性：全経過1年11ヶ月で死亡に至ったpanencephalopathic

ピンラベル(CASL)法を用いた脳血流量計測法に関してそtype CJD；両側淡蒼球のT1高信号が発症後8ヶ月目，11ヶの相違を検討してきた。CASL 法は脳組織へ流入する血液

月目のMRにて確認された。発症後1年9ヶ月目のMRでは淡中プロトンの縦磁化を反転させた状態で撮像した画像と縦蒼球の異常は消失していたが，両側中小脳脚にT2で高信号磁化を反転させない状態で撮像した画像の差画像に基づきが出現した。同病変はDWIでも高信号を示していた。剖検

脳血流量(CBF)を推定する手法である。そのため CASL 法

時の病理像では前者はCJD変化としては比較的軽い病変とでは，血液中プロトンの反転磁化が対象組織に到達するま考えられた。後者はCJD変化そのものではなく二次変化(橋で充分保たれていなければならない。血液中プロトンの縦小脳路のWaller変性)と考えられた。症例2：69歳女性：全

緩和時間はおよそ 1.5 秒程度であり，ラット等の小動物で経過1年10ヶ月で死亡に至ったpanencephalopathic typeは頚動脈において反転されたプロトンが脳組織に到達する

CJD；両側淡蒼球のT1高信号が発症後４ヶ月目，７ヶ月目

時間は数百 ms であることから，頚動脈で血液中プロトンのMRで確認された。

を反転させる CASL 法が適応できる。一方，DSC 法は Gd
造影剤を静脈内へ注入し，磁気共鳴信号を連続的に測定す08b・470•01

ることで，その信号動態から CBF を推定する。Gd 造影剤

Quantitative Accuracy of Delayed Hyperperfusion inを投与すると血液中プロトンの縦緩和時間が減少し，頚動MRI of Transient Ischemia in the Rats

脈でプロトンを反転させる CASL 法での測定が困難にな

Nakamura K, Wright D, Kondoh Y,る。本発表では，Gd 造影剤投与後の CASL 法測定例につMizusawa S, Kinoshita T

いて報告し，投与後どの程度の時間間隔をおけば CASL 法

30th International IEEE EMBS Conferenceでの測定が可能になるかを検討した結果について報告した。

Aug. 2008(Vancouver, Canada)【方法】MRI 装置内で Gd 造影剤を投与するためのポリエ
チレンチューブ(PE No.50, イントラメディック社) 90 cm

A strong hyperperfusion was reported in transientを麻酔下においてあらかじめ尾静脈に挿入した 5 匹のischemic tissue between 48 and 72 hours after middle

Sprague–Dawley ラット(8 週齢;290 ± 30g)を用いた。

cerebral artery occlusion (MCAO). Cerebral blood flow

CASL 法による CBF(CBF-CASL)画像の取得には，送受信

(CBF)

spin

分 離 型 RF コ イ ル お よ び 頸 部 ラ ベ ル コ イ ル (Rapidlabeling(CASL) with short delay after tagging wasComplete, Rapid biomedical 社)を利用した。CBF の推定

sensitive to cerebral blood volume (CBV) change. Theに用いる MR 画像は，グラジエントエコー法によりdelayed hyperperfusion may indicate a CBV increase

TR/TE :8 ms/4 ms で取得し，10 回の加算平均画像を使用

after MCAO. For confirmation of the delayed hyper-

した。CBF-CASL は

estimatedbycontinuousarterial

perfusion, we investigated a transit-time dependency in T1b   Mb0  Mbss   Mbss   2  1 Mb0 

CASL at two days after MCAO. We also acquired CBF
using the dynamic susceptibility contrast (DSC) at thesame day. We have confirmed the CBF in transientischemic tissue is quite higher 179.1ml/100g/min thannormal tissue 121.0ml/100g/min with CASL using
tagging delay of 0.4 sec. CBF estimated by DSC also
show delayed hyperperfusion in transient ischemic
tissue. These results confirm existence of physiologicaldelayed hyperperfusion in transient ischemic area.

より算出される。λ は M 脳組織と血液の分配係数，T1b は脳組織プロトンの縦緩和時間，Mb0 はコントロール画像における信号強度， Mbss は反転パルス印加画像における信号強度，αはラベル化効率である。CBF-CASL の算出において
T1b , α, λ はそれぞれ 1.7 sec, 0.9, 1.0 とした。CBF-CASL

を測定後，Gd 造影剤(OMNI- SCAN®，第一三共) 0.2cc を
08b・470・02

尾静脈より投与し，その直後から 15 分ごとに 6 回にわた

ガドリニウム造影剤投与後の持続的スピンラベル法によって CASL-CBF を計測した。CASL-CBF は尾状核領域にる脳血流計測値の変化

関心領域を設定しその平均値を求め，投与前の値との比をInfluence of dynamic susceptibility contrast agent to検討した。

cerebral blood flow estimated by continuous arterial【結果・考察】Gd 造影剤投与前の CASL-CBF は 118±19

spin labeling中村 和浩，近藤

ml/100g/min であった。Gd 造影剤投与後の CASL-CBF の陳

靖，木下 俊文，

変化は，Gd 造影剤を投与すると血液中プロトンの縦緩和

国躍

時間は短くなり，頚動脈で反転させた血中プロトンは脳組

第 47 回 NMR 討論会

織に到達する前に元の状態へ戻ってしまう。そのため，ラ2008 年 11 月(つくば市)

ベル化効率を定数とすれば，
CASL-CBF の値は著しく減少
することになる。Gd 造影剤の血漿中濃度は 50 分ほどの半【はじめに】我々はこれまで，ガドリニウム造影剤(Gd 造影

減期をもつことが知られており，CASL-CBF の変化は Gd剤)を用いた動的磁化率コントラスト(DSC)法と持続的ス

造影剤の血漿中濃度を反映したものと考えられる。測定の

―

84 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation

度にラベル化効率を実測することは難しく，Gd 造影剤投08b・470・04

与後少なくとも 60 分は CASL 法による CBF 計測は難し

過渡的脳虚血モデルにおける遅延性脳血流量上昇現象の解いことが理解された。

析
Analysisofdelayedhyperperfusion

observedintransient ischemia in rats
石原 達也，中村 和浩，曽雌 泰央，

08b・470・03
下半身陰圧負荷法による自動調節能の測定

近藤靖，木下 俊文，陳Measurement of cerebral autoregulation in rats using

第 42 回 日本生体医工学会東北部会

lower body negative pressure method
中村 和浩， 水沢 重則，近藤2008 年 12 月(仙台市)

国躍

靖，

木下 俊文

【はじめに】我々はガドリニウム(Gd)造影剤を用いた動的

第 42 回 日本生体医工学会東北部会

磁化率コントラスト(DSC)法および，持続的スピンラベリ

2008 年 12 月(仙台市)

ング (CASL)法によりラット脳虚血領域での脳血流量(CBF)推定値を比較検討してきた。その結果，正常血流量【はじめに】脳組織では血圧変化に伴い，細動脈径が変化すに比べ 50%以下の CBF 低下領域において DSC 法は脳血ることで脳血流量を一定に保つ自動調節能が機能している。

流量を過大評価することを報告し，脳血管シミュレーショ

自動調節能は虚血や投薬等により変化することが知られてンモデルを用いた検証実験の結果，虚血領域では血管径がおり，動物実験では自動調節能を測定するため全身血液量増大するため造影剤濃度推定式の比例定数が正常領域にを減少させた脱血モデルを利用することが多い。しかしな比べて増加していることが，その過大評価の原因であるこがら，脱血モデルでは血中ヘモグロビン量が減少し，MRIとを報告した。一方，60 分間の虚血再灌流 48 時間後に著画像における T2*値が変化するため，脳血流量計測法におしい高灌流状態が DSC 法，CASL 法それぞれの手法で発いて誤差を含んでしまう可能性がある。脱血を伴わない降現することが見出されている。この遅延性脳血流量上昇現

圧方法として，下半身をチャンバー内に密閉して減圧し，象について，DSC 法，CASL 法の血流量推定値を分画分析

下肢に血液を移行し貯留させることで全身血圧を降圧する

法により解析したので報告した。

下半身陰圧負荷法が提案されている。下半身陰圧負荷法は【方法】左中大脳動脈に塞栓子を適用した Sprague-Dawley

ヘパリンや血管拡張薬等薬物の影響を除外し，より生理的ラット(4 匹)を脳梗塞モデルとして用いた。60 分の虚血後，状態で降圧でき，血圧の調節も容易である利点がある。こ

塞栓子を除いて再灌流した脳虚血 2 日後のラットに対しての下半身陰圧負荷法を適用するため，測定システムを構築

DSC 法，CASL 法を適用し，脳血流量を計測した。また，

し，検証実験をおこなったので報告する。

Gd 造影剤投与後，経時的に脳組織縦緩和時間を計測し，【方法】下半身陰圧負荷法を適用するため，アクリル製の円

血液脳関門(BBB)の破綻程度を評価した。血流量値の分布

筒チャンバーを作成し，ラット下半身をチャンバー内に置を示す分画分析法について，右正常脳半球の平均血流量をいた。ゴム製のチューブにより機密を保ち，真空ポンプを1.0 として判別閾値を任意に定め，その判別閾値以下であ用いてチャンバー内を陰圧負荷下にした。
陰圧負荷下では，る CBF 値のボクセル数を全脳ボクセル数に対する比とし呼吸状態が変化するため，人工呼吸器による調節呼吸下でて示した。

実験をおこなった。真空ポンプの前段に流量コントローラ【結果・考察】Gd 造影剤は正常脳では血管外に浸透しないーが接続されており，上腕動脈に挿入したカニューレからが，BBB が破綻した場合，血管外に漏出し組織縦緩和時間

観血的に測定した血圧に基づき，自動制御により流量コンを減少させる。縦緩和時間の計測に基づき，測定したラットロールが行われることで目的の任意の血圧に調整した。

ト４匹のうち 2 匹は BBB が破綻し，2 匹は BBB が破綻し【結果・考察】3 匹の Sprague-Dawley ラットについて，こていないと考えられた。DSC 法，CASL 法それぞれの血流の降圧法を用いて，実際に自動調節能を測定した。血圧の量値分布は脳血流量が高値を示す領域において，BBB が破調節については真空ポンプ流入部の流量コントロールによ綻した例では，
CASL 法が脳血流量を過大評価しているが，り，血圧を目標値に対して一定(目標値 ± 2mmHg 以内)にBBB が破綻していない例では，DSC 法が脳血流量を過大保つことが可能であることが確認できた。尾状核領域にお評価していた。DSC 法の過大評価は，虚血再灌流領域においた関心領域(ROI)の脳血流量平均値は，全身血圧をいて，血管径が増大し，造影剤濃度推定式の比例定数が正80mmHg 以下にすると脳血流量が低下し自動調節能を正常領域に比べて増加しているためだと考えられる。

しく評価していることが見てとれる。MRI を用いた CBF評価により，CBF 値が画像データとして得られるため，部
位ごとの ROI 解析が可能になるであると考えられた。

―

85 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・558・02

５ 病理学研究部

Acute Fulminant Multiple Sclerosis of Marburg TypeのDepartment of Pathology

一生検例
A case of biopsy-proven acute fulminant multiple

08b・528・01

sclerosis of Marburg type宮田
元，児玉 雅純，成田恵理子

皮質下出血で発症した頭蓋内腫瘍の一例
An intracranial neoplastic lesion presenting with
subcortical hemorrhage: A case report宮田
元，田邊 路晴，川上大内 東香，成瀬聡，石黒 英明

第15回 東北神経病理研究会
2008年11月(盛岡市)

伸，

大浜 栄作
第26回 日本脳腫瘍病理学会
2008年5月(東京都)

08b・578・01
APP遺伝子異常を有する家族性アルツハイマー病の2剖検
例08b・528・02

Two autopsy cases of familial Alzheimer’s disease with a

経過30年の三叉神経痛を呈した小脳橋角部多房性類上皮嚢

novel mutation (D678N) in the APP gene宮田
元，上田麻奈美，和田 健二，

胞の一例
A case of cerebellopontine angle multilobular epidermoid

岡田 浩子，下田光太郎，涌谷 陽介，cyst presenting with trigeminal neuralgia for 30 years
宮田
元，師井 淳太，木下 俊文

渡辺憲，山口 晴保，中島 健二，

大浜 栄作

第15回 東北神経病理研究会

第49回 日本神経病理学会総会学術研究会

2008年11月(盛岡市)

2008年5月(東京都)

08b・552・01

08b・591・01

てんかん原性皮質異形成におけるFGF-2の発現: 組織マイ＜招待講演＞てんかん病理 選択的扁桃核海馬切除術によクロアレイを用いた免疫組織化学的定量解析って治療された内側側頭葉てんかん患者における海馬およ

Immunohistochemical expression of fibroblast growth

び扁桃核の病理学的特徴

factor (FGF)-2 in epilepsy-associated malformations of<Invited Lecture> Neuropathological study of mesial

cortical development (MCDs): tissue microarray analysis

temporal lobe epilepsy treated by seletive

上田麻奈美，宮田

amygdalohippocampectomy
宮田
元，大浜 栄作，石元，杉浦千登勢，

大野 耕作，柿田 明美，大浜 栄作，

落合

Harry V. Vinters
第49回 日本神経病理学会総会学術研究会

卓，堀

龍徳，

智勝

第42回 日本てんかん学会
2008年10月(東京都)

2008年5月(東京都)
08b・592・01
08b・558・01＜招待講演＞てんかん病理 てんかん患者の海馬における周産期脳障害による多小脳回を有する難治性後頭葉てんかニューロンの新生んの男性例<Invited Lecture> Pathology of Epilepsy

A neuropathological study on polymicrogyria due to peri-

Hippocampal neurogenesis in epilepsy patients
石
龍徳，宮田
元，堀
智勝

natal insult
杉浦千登勢，宮田元，近藤 慎二，

第42回 日本てんかん学会
2008 年 10 月(東京都)

前垣 義弘，大野 耕策，大浜 栄作
第42回 日本てんかん学会
2008年10月(東京都)

―

86 ―

― 学 会 発 表 ―Conference Presentation
08b・601・02

６ 疫学研究部

脳梗塞の発症，再発，年齢，性の特徴と予防についての解析

Department of Epidemiology

Incidence and recurrence of cerebral infarction by age
08b・601・01

and sex for prevention strategy
鈴木 一夫

秋田県の脳卒中危険因子の変遷

第 50 回 老年医学会 学術集会

Transition of risk factors of stroke
鈴木 一夫

2008 年 6 月(千葉市)

第 44 回 日本循環器管理研究協議会総会
2008 年 5 月(秋田市)2008 年 学会発表件数：140 件(うち国際学会 22 件)
Total Presentations in 2008: 140 (International Conference: 22)

―

87 ―

―

５．研究会

研 究 会
Meeting―

Meetings

Ａ．秋田脳研脳卒中セミナー Stroke Summer Seminar
第８回 秋田脳研脳卒中セミナー 2008年7月20日（日）8：00 ～

8：30

8：30 ～

8：55

8：55 ～

9：05

9：05 ～

12:00

受付

２階講堂

開会挨拶と秋田脳研の紹介

２階講堂

秋田県立脳血管研究センター・所長

安井

移動
脳卒中治療を理解する

2階講堂

公立南丹病院・神経内科部長

中瀬

秋田県立脳血管研究センター・脳神経外科長

秋田県立脳血管研究センター・脳卒中診療部
12:10

12:10 ～

12:50

12:50 ～

13:00

13:00 ～

14:00

14:00 ～

14:05

14:05 ～

16:10

２階会議室

移動
休憩・昼食・自由行動

休憩・移動

２階会議室

くも膜下出血のＣＴ読影実習
秋田県立脳血管研究センター・放射線科長

2階講堂
木下

脳梗塞のＣＴ読影実習

2階読影室

秋田県立脳血管研究センター・放射線科長

木下

17：20

17：20 ～

17：30

俊文

2階講堂

秋田県立脳血管研究センター・脳卒中診療部

16：20 ～

俊文

移動

横浜市東部病院・脳血管･神経内科

16：20

達哉

吉岡 正太郎ｔＰＡ静注療法の実習

16：10 ～泰然

石川

ＥＲの頸部エコー基礎実習

12:00 ～

信之

小倉

直子

吉岡 正太郎休憩・移動
地域医療連携パスを理解する

2階会議室

済生会熊本病院脳卒中センター・神経内科部長 米原

敏郎

終了式

2階講堂

ランチョンセミナー（薬剤情報の提供）

２階会議室

希望者のみ
12:10 ～

12:50

13:00 ～

14:00

秋田県立脳血管研究センター・脳卒中診療部長 鈴木
ｒｔ－ＰＡ静注療法の現状と今後の課題

2階講堂

秋田県立脳血管研究センター・脳卒中診療部長 鈴木

―

88

―

明文

明文

―

研 究 会
Meetings―

B. Research Club
月 日
第117回
'08.01.25

演

題

演

者

＜プロジェクト研究中間報告＞ 06-1：脳梗塞発症部位とアディポネクチン、グレリンの関係（2/3）
The influence of adiponectin and ghrelin on clinical significance of stroke

泉学
Izumi M

＜プロジェクト研究事後報告＞ 07-8：パーキンソン病におけるうつ状態の臨床実態調査（1/1）
Clinical survey of depression in patients with Parkinson's disease

関 美雪
Seki M＜プロジェクト研究中間報告＞ 06-9：くも膜下出血症例における心筋障害の解明（2/3）
Left Ventricular Dysfunction on Subarachnoid Hemorrhage

藤原理佐子
Fujiwara R＜プロジェクト研究中間報告＞ 06-2：t-PA療法の医療体制と集団に対する教育方法の研究（2/3）
Assessment the education system of knowledge about stroke in general population andemergency system for using t-PA therapy

鈴木 一夫
Suzuki A＜プロジェクト研究中間報告＞ 07-2：脳虚血時の神経細胞—グリア細胞間におけるギャップ結合機能の解明（1/2）
Alteration of gap junctional expressions in the lesion of human brain ischemia

中瀬 泰然
Nakase T＜プロジェクト研究中間報告＞ 07-4：HIT抗体と脳梗塞治療への影響（1/2）
Impact and probability of Heparin-induced thrombocytopenia on treatment of stroke

泉学
Izumi M

＜プロジェクト研究中間報告＞ 07-5：急性期脳卒中における臨床病型と酸化ストレスマーカーの関係（1/2）
The relationship between the oxidative stress marker and clinical subtypes of acute stroke

小倉 直子
Ogura N

＜プロジェクト研究中間報告＞ 07-1：L-DOPAの抗パーキンソン病作用発現機構に関する一
側黒質線条体系ドパミン作動性ニューロン破壊ラットを用いた基礎研究 in vivoマイクロダイア
リシス法による生化学的検討 （1/2）
Basic research on anti-parkinsonian mechanism of L-DOPA in rats with nigro-striatal
dopaminergic denervation A biochemical study with in vivo microdialysis method

前田 哲也
Maeda T

第121回
'08.04.11＜プロジェクト研究事後報告＞ 06-3：CASL法による血流量計測値に対して虚血が及ぼす影響の検討（2/2）
An investigation into the effects of ischemia on CASL-CBF

中村 和浩
Nakamura K

第122回'08.04.25＜プロジェクト研究事後報告＞ 破裂脳動脈瘤の一次止血形態に関する研究（1/1）
How does spontaneous hemostasis occur in ruptured cerebral aneurysms?

石川 達哉
Ishikawa T

脳研の研究をとりまく現状と将来：2008-4
Present perspectives on Research Institute for Brain and Blood Vessels - Akita

安井 信之
Yasui N

＜プロジェクト研究事後報告＞ 脳梗塞の2次変性におけるMRI拡散強調像の所見について（1/1）
Diffusion-weighted magnetic resonance imaging findings of secondary degeneration after
cerebral infarction

木下 俊文
Kinoshita T＜プロジェクト研究事後報告＞ 05-1：血管性認知症およびアルツハイマー病におけるアセチ
ルコリン作動性神経伝達機能の臨床的研究（3/3）
Imaging of cholinergic neurotransmission in vascular dementia and Alzheimer's disease

山﨑 貴史
Yamazaki T

第124回'08.06.13＜プロジェクト研究事後報告＞ 06-7：くも膜下出血患者における自律神経機能の研究
Autonomic nervous function in subarachnoid hemorrhage patients

西野 京子
Nishino K

第125回'08.06.30＜プロジェクト研究事後報告＞ 06-4：パーキンソン病の譫妄状態における神経伝達物質の検討（2/2）
Investigation of neurotransmitter in delirium in Parkinson's disease

佐藤 雄一
Satoh Y

第126回
'08.07.25

15O-PET画質向上のための新手法：ウェーブレットノイズ除去法とdynamic RAMLA画像再構成
法
Wavelet denoising and dynamic RAMLA image reconstruction for quantitative 15O-PET

茨木 正信
Ibaraki M

第127回'08.08.28＜プロジェクト研究中間報告＞ 07-6：反側空間無視の出現と回復に係わる脳循環代謝病態の研究（1/4）
Cerebral metabolisms in the patients with unilateral spatial neglect

長田 乾
Nagata K

第128回'08.09.26

高齢者SAH患者における心機能評価により脳血管攣縮期のhyperdynamic therapyに関わる心肺合併症を予測できる
Cardiopulmonary complications about hyperdynamic therapy with vasospasm following
subarachnoid hemorrhage for elderly patients will be detected

引地堅太郎
Hikichi K

第118回'08.02.15

第119回'08.02.29

第120回'08.03.28

第123回'08.05.30－ 89 －

―

月 日
第129回
'08.10.17

研 究 会
Meetings

演

―

題

演

者

聴神経腫瘍のガンマナイフ治療
Gamma Knife Radiosurgery for Acoustic neurinoma

羽入 紀朋
Hanyu N

320列面検出器CTを用いた全脳CT perfusionにおける脳血流量の定量性の検討：15O-PETとの比較
Quantitative Cerebral Blood Flow Measurement with Whole Brain CT Perfusion Using 320row Area-Detector CT: Comparison with 15O-PET篠原 祐樹
Shinohara Y

第130回'08.10.31

選択的扁桃核海馬切除術によって治療された内側側頭葉てんかん患者における海馬および扁桃核の病理学的特徴
Neuropathological study of mesial temporal lobe epilepsy treated by selective
amygdalohippocampectomy

宮田 元
Miyata H

第131回'08.11.28

高血圧患者の予後に関する臨床的研究
Clinical study on prognosis of hypertension

小野 幸彦
Ono Y

第132回
'08.12.12

MRIによる一過性脳虚血後のdelayed hyperperfusionの評価
Evaluation of delayed hyperperfusion using MRI after transient cerebral ischemia

近藤 靖
Kondoh Y

第133回'08.12.26

くも膜下出血における低侵襲型血行動態モニタリング装置を用いた循環管理法の確立
Validation and clinical outcome of less invasive goal-directed hemodynamic management inpatients after SAH

武藤 達士
Muto T－ 90 －

―

研 究 会
Meetings―

Ｃ．学会・研究会等の開催 Meetings Organized
月 日

会

名

会

場

代表世話人

'08.02.19 第60回 切琢会

秋田県総合保健センター

安井 信之'08.03.01 第183回 秋田臨床神経懇話会

秋田県立脳血管研究センター

長田乾'08.04.15 第192回 秋田臨床神経懇話会

秋田県立脳血管研究センター

長田乾'08.05.19 第61回 切琢会

秋田県総合保健センター

安井 信之'08.07.05 第29回 秋田脳神経外科ビデオシンポジウム

秋田県立脳血管研究センター

安井 信之'08.07.11 第15回 秋田認知神経科学研究会

秋田県立脳血管研究センター

長田'08.07.14 第5回 脳卒中初期治療研究会

秋田ビューホテル鈴木 明文

釧路プリンスホテル長田'08.08.25 第62回 切琢会

秋田県総合保健センター

安井 信之'08.10.18 第63回 切琢会

ホテルメトロポリタン秋田

安井 信之'08.11.04 第195回 秋田臨床神経懇話会

秋田県立脳血管研究センター

長田'08.11.22 第30回 秋田脳神経外科ビデオシンポジウム

秋田県立脳血管研究センター

安井 信之'08.11.28 第16回 秋田認知神経科学研究会

秋田県立脳血管研究センター

長田'08.07.18
19

第7回 釧路ニューロサイエンスワークショップ

乾

乾

乾

乾

D．「所外講師による講演会」の開催 Lectures by Guest Speakers
月日

演

題

講

師

主 催

'08.01.11

3D-CT angiography：撮影法、画像処理、および臨床応用

高瀬 圭 先生（東北大学病院放射線診断科）

放射線医学研究部'08.02.08

神経疾患におけるホモシステインの関与

古和 久典（鳥取大学医学部附属脳幹性疾患研究施設講師）

神経内科学研究部'08.04.04

いくつかの不思議な神経学的現象：
ラザロ、大脳皮質可塑性、盲視など

浦崎 永一郎 先生（国立病院機構長崎神経医療センター脳神経外科部長）

神経内科学研究部'08.04.17

災害医療最前線

森野 一真 先生
（山形県立中央病院救急救命センター診療部長）

脳卒中診療部'08.04.17

災害医療最前線

近藤 久禎 先生
（日本医科大学救急医学教室高度救命救急センター
助教）

脳卒中診療部'08.05.30

REVIEWERに中る前に己を知れ：
医学論文の書き方

大坪 宏 先生（トロント大学小児科准教授・トロント小児病院
臨床神経生理部長）

神経内科学研究部'08.05.29

自閉症とコミュニケーション

谷口 清 先生（文教大学人間科学部臨床心理学科教授）

神経内科学研究部'08.07.03

神経内科領域におけMIBG心筋シンチ：
現状と課題

布村 仁一 先生
（青森県立中央病院神経内科部長）

神経内科学研究部'08.07.04

認知症に伴う行動障害と精神症状（BPSD）

川畑 信也 先生
（八千代病院神経内科部長）

神経内科学研究部'08.07.04

グリオーマの放射線治療後変化と腫瘍再発との判別：拡散強調像、灌流画像および
MRスペクトロスコピーを用いた検討

松末 英司 先生
（鳥取大学医学部放射線科）

放射線医学研究部'08.08.04

脳卒中急性期のリハビリテーション：
回復期へのメッセージ

前島 伸一郎 先生（埼玉医科大学国際医療センターリハビリテー
ション科教授）神経内科学研究部'08.09.04

中脳黒質の酸素・ブドウ糖感知能 と神経・グリア
情報伝達ならびに歩行・筋緊張・咀嚼制御

山田 勝也 先生
（弘前大学大学院医学研究科統合機能生理学教授）

神経内科学研究部

―

91

―

―

月日

演

研 究 会
Meetings

題

―

講

師

主 催

'08.09.19

脳卒中片麻痺のリハビリテーション：最近の知見

出江 紳一 先生
（東北大学大学院医工学研究科リハビリ医工学
分野教授）

神経内科学研究部'08.11.07

認知症の核医学診断石井 一成 先生
（兵庫県立姫路循環器病センター放射線科）

放射線医学研究部'08.12.04

疫学と睡眠大井田 隆 先生
（日本大学医学部公衆衛生学教授）

神経内科学研究部'08.12.05

TMZ時代の悪性Glioma治療の考え方

小林 浩之 先生
（北海道大学神経外科）

脳神経外科学研究部'08.12.12

認知症とうつ病：最近の話題

三村 將 先生（昭和大学医学部精神医学教室，准教授）

神経内科学研究部'08.12.20

脳卒中地域連携医療の構築について

田中篤太郎 先生
（聖隷浜松病院脳神経外科部長）

脳神経外科学研究部'08.12.20

県北地区の脳卒中地域連携パスについて

佐々木 正弘 先生（大館市立総合病院脳神経外科部長）

脳神経外科学研究部

E．その他 Others
・Morning Conference

毎週（水曜日，金曜日）午前８時30分〜 9時

・Brain Cutting

随時（火曜日）午後１時30分〜

―

92

―

―外部研究資金―
Grants

６．外部研究資金 Grants■平成 20 年度文部科学省科学研究費助成金
研究種目

新規・継続

代表研究者

研究課題名

若手研究B

新規

中村 和浩

超偏極キセノンによる肺機能診断法の開発

基盤研究C

新規

木下 俊文

MRI磁化率強調像による虚血性脳血管

基盤研究C

継続/分担

近藤 靖
中村 和浩

脳虚血領域において過大評価されるMRI造影剤の濃度の補正法■平成 20 年度厚生労働科学研究費助成金「 研 究 テ ー マ 」

研究者

平成20年度厚生労働科学研究費補助金循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業「脳卒中地域医療におけるインディ
ケーターの選定と監査システム開発に関する研究」＜研究分担＞
安井 信之

平成20年度厚生労働科学研究費補助金循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業「急性心筋梗塞、脳卒中の急性期医療におけるデータベースを用いた医療提供の在り方に関する研究」＜研究分担＞
鈴木 明文

平成20年度厚生労働科学研究費補助金循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業「急性循環器病疾患の重症度評価及び治療成績評価システムの開発の効果的運用に関する研究」＜研究分担＞
鈴木 一夫

平成20年度厚生労働科学研究費補助金循環器研究委託費「我が国における循環器病発症登録及び追跡システムのあり方の構築方法に関する研究」＜研究分担＞
鈴木 一夫

平成20年度厚生労働科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業）「正常圧水頭症の疫学・病態と治療に関する研究（H20-難治-一般-017）」＜研究分担＞
宮田 元■その他の研究助成金
助成団体「 研 究 テ ー マ 」

研究者（財）長寿科学振興財団

軽度認知障害患者（MCI）を対象としたアルツハイマー型痴認知症の早期診断に関する研究（J-COMIC）事業＜主研究者＞
下瀬川恵久
長田 乾＜研究分担＞
前田 哲也
中瀬 泰然
村田 隆紀

（財）循環器病研究振興財団

スタチン製剤による心血管系への多面的作用に関する調査研究

公益信託日本動脈硬化予防研究基金 追跡対象者の脳卒中発症実態及び全県での発症との比較

―

93

―

＜研究分担＞
藤原理佐子
鈴木 一夫

― 共 同 研 究 ―Co-operative studies

７．共同研究研究員

Co-operative studies
共同研究相手先施設

共同研究者

期 間

共 同 研 究 題 名

2000〜

高脂血症に関する研究（Megastudy）／A clinical study oftreatment to hyperlipidemia

アルツハイマー病の脳血管要因に関する動物モデルでの実
験／Chronic ischemia rats as experimental models for
vascular and degenerative dementias
ミスマッチ・ネガティビティの脳血流・脳波マッピング／
Combined PET and quantitative EEG mapping for mismatch
negativity
聴覚認知に係わる選択的注意の研究／Mapping of auditory
selective attention with PET・内科学研究部（Department of Internal Medicine）
小野 幸彦

全国研究機関・神経内科学研究部（Department of Neurology）
長田
近藤

乾
靖

Department of Psychiatry
University of Newcastle, UK

R.N. Kalaria

1999〜

長田

乾

弘前大学医学部 精神科

矢部 博興

1999〜

長田

乾

日赤医療センター
三重大学医学部 神経内科

1999〜

長田

乾

Swinburne Univ.
Technology, AUSTRALIA

武田 克彦
佐藤 正之
葛原 茂樹
C. Stough長田乾

秋田大学医学部 精神科

清水 徹男

2001〜

長田

乾

Brain Sciences Institute
Swinburne Univ.
Technology, AUSTRALIA

R.B. Silberstein

2001〜

長田

乾

C. StoughR.B. Silberstein

2001〜

非言語性認知機能評価に関する研究／Development of
non-verbal intelligence assessment: Inspection Time (IT)長田乾

Brain Sciences Institute
Swinburne Univ.
Technology, AUSTRALIA
Dept of Pharmacology,
Michigan Univ., USA

E.F. Domino

2001〜

長田

乾

京都府立医科大学 神経内科

2001〜

長田
近藤

乾
靖

長田

乾

聖マリアンナ医科大学大学院先端医学研究施設再生医学研究部門
National Stroke Center,
Hungary

水野 敏樹
中川 正法
鈴木 登

Zoltan Nagy

2005〜

ニコチン受容体の機能と脳波マッピング／
Electroencephalographic mapping in relation to nicotinic
receptor function
アルツハイマー病の危険因子および遺伝子解析／Risk
factor and genetic analysis in Alzheimer's disease
胚性幹細胞による神経再生の画像診断による評価／
Functional imaging in evaluation of viability of
intracerebrally transplanted ES cells＜秋田県国際共同研究促進事業＞血管性認知障害の早期発見と治療に関する国際共同研究／International
cooperative study on early diagnosis and treatment ofvascular cognitive impairment

1999〜

2002〜

イチョウ葉エキス剤の効果に関する研究／
Neurophysiological studies of the effects of Ginkgo Biloba
on cognitive function
脳卒中急性期における自律神経機能異常と睡眠時無呼吸に関する研究／Autonomic disorders and sleep apnea
syndrome in acute stroke
作動記憶（ワーキングメモリー）の脳機能マッピングに関する研究／Functional brain mapping of working memory

・脳神経外科学研究部（Department of Surgical Neurology）
鈴木 明文
佐藤 美佳

東京女子医科大学

内山真一郎

脳神経外科学 日本脳神経外科学会認定A項お研究部
よびC項施設2000〜

脳卒中患者における血栓傾向の凝血学的研究／Study ofhemostatic markers in stroke patients

2001〜

未破裂脳動脈瘤に関する予後調査（日本未破裂脳動脈瘤
悉皆調査）／Unruptured cerebral aneurysm study of Japan

鈴木 明文 東北大学医学部
長田 乾
京都大学医学部
脳神経外科
学研究部，
脳卒中診療部

吉本 高志
宮本 亨

2002〜

ウイリス動脈輪閉塞症の病因・病態に関する研究：出血発症
成人もやもや病の治療指針に関する研究
Japan Adult Moyamoya (JAM) Trial

鈴木 明文 富山医科薬科大学
脳神経外科
学研究部，
脳卒中診療部

遠藤 俊郎

2002〜

わが国における頚動脈狭窄病変の現状分析及び診断ガイド
ライン作成に関する研究他施設前向き調査
Japan Carotid Atherosclerosis Study: JCAS

2002〜

脳卒中データバンク
Japan Standard Stroke Registry Study Group: JSSRS Group

鈴木 明文 日本脳卒中協会
脳神経外科
学研究部，
脳卒中診療部―94―

― 共 同 研 究 ―Co-operative studies

鈴木 明文 東北大学大学院 情報科学研
西村 弘美 究科

小林 広明

2003〜

脳の機能情報と形態情報の3次元統合化に基づく脳診
断支援システムの開発／Study for three dimensional
mapping of the brain based on functional andmorphological informations

鈴木 明文 慶応義塾大学医学部内科
脳卒中診療部

池田 康夫
（委員長）

2004〜

アテローム血栓性イベントリスクを持つ患者を対象とす
る国際前向き観察研究／REACH registry: Reductionof atherothrombosis for continued health鈴木 明文 慶応義塾大学医学部内科
脳卒中診療部

池田 康夫（研究代表者）

2005〜

脳血管疾患・心疾患に伴う血管イベント発症に関する全国実態調査／J-TRACE: Japan thrombosis registry
for atrial fibrillation, coronary or cerebrovascular
events・病理学研究部（Department of Pathology）
宮田

元

秋田赤十字病院病理
同
神経内科

斉藤 謙
石黒英明

2008〜

ヒト神経疾患剖検脳の神経病理学的病態解明／Neuropathological investigation of the diseases of
the human central nervous system宮田

元

秋田大学医学部社会医学講
座法医科学分野

千葉 孝
大谷 真紀
吉岡 尚文
美作 宗太郎

2007〜

宮田

元

秋田大学医学部社会医学講
座法医科学分野

2008〜

宮田

元

鳥取大学医学部脳神経病理

千葉 孝
大谷 真紀
吉岡 尚文
美作 宗太郎
大浜 栄作

頭部外傷剖検例の脳および心臓神経におけるアミロイ
ド前駆体蛋白発現に関する免疫組織化学的検討／
Immunohistochemical expression of amyloid precursor
protein in brains and cardiac nerves in autopsy casesof traumatic brain injury
精神・神経疾患の法医神経病理学／Forensic
neuropathology of the neuropsychiatric disorders

宮田元

鳥取大学医学部脳神経病理

大浜 栄作

2008〜

宮田

元

大浜 栄作
杉浦 千登勢
大野 耕策
近藤 慎二
同 脳神経外科
新潟大学脳研究所疾患リソース解析部門 柿田 明美
福祉村病院長寿医学研究所 堀
映

2008〜

鳥取大学医学部脳神経病理
同 脳神経小児科

レビー小体病における神経細胞死の病態解明／
Mechanism of neuronal cell death in Lewy body
アミロイド前駆体蛋白遺伝子異常による家族性アルツ
ハイマー病剖検脳の神経病理学的解析／
Neuropathological study of familial Alzheimer's disease
with amyloid precursor protein mutation

2008〜

ヒト発達期大脳とてんかん原性大脳皮質形成異常における線維芽細胞増殖因子２の免疫組織化学的発現／
Immunohistochemical expression of fibroblast growth
factor 2 in the developing human cerebrum andepilepsy-associated malformations of corticaldevelopment

2008〜

ヒト内側側頭葉てんかんの外科神経病理学／Surgicalneuropathology of the human mesial temporal lobe
epilepsy

2008〜

特発性正常圧水頭症剖検脳の神経病理学的解析／
Neuropathology of idiopathic normal pressurehydrocephalus: human autopsy analysis

2008〜

各種神経細胞死におけるプロスタグランディン合成酵
素発現の意義：ヒト剖検脳の免疫組織化学的検討／
Role of prostaglandin synthetase in neuronal cell death: an immunohistochemical study on human autopsy
brains
骨髄間質細胞がラット中大脳動脈閉塞モデルにおける脳室下帯の細胞増殖・移動・分化に与える影響／
Effect on transplanted bone marrow stromal cells on
the cellular proliferation, migration and differentiation
within the subventricular zone in MCAo rats

UCLA医療センター神経病理部門 Harry V. Vinters

宮田

元

宮田

元

東京女子医科大学脳神経外科堀 智勝
東北大学大学院・医・形態形 石 龍徳
成解析分野
鳥取大学医学部脳神経外科 近藤 慎二
鳥取大学医学部脳神経病理 大浜 栄作
順天堂大学医学部脳神経外科
同 人体病理病態学

宮田元

北里大学薬学部薬理学教室
鳥取大学医学部脳神経病理

宮田

元

新井 一
宮嶋 雅一
高瀬 優
八尾 隆史
松尾 由理
佐々木 泰治
大浜 栄作

東北大学大学院・医・形態形 石 龍徳
成解析分野
杏林大学医学部解剖学教室 川上 速人
顕微解剖学部門

2008〜

―

95

―

― 共 同 研 究 ―Co-operative studies

宮田元

UCLA医療センター神経病理部門 Harry V.

同

脳神経外科

2008〜

てんかん原性大脳皮質形成異常の臨床・神経病理学
的解析／Clinico-neuropathological study of epilepsyassociated malformations of cortical development

2001〜

秋田県における脳卒中医療の実態と展望に関する研究／Research for medical service of stroke and its
trend in near future among Kouseiren hospitals

Vinters
Garry W.
Mathern

・疫学研究部（Department of Epidemiology）
鈴木 一夫 県内厚生連の病院

―

96

―

― 海外からの来訪研究員 ―Overseas Visiting Researchers

８．海外からの来訪研究員 Overseas Visiting Researchers
・2006.04.〜 2008.03.
David Keith WRIGHT, B.Sc.（Swinburne University of Technology, AUSTRALIA）
Research Fellow of Neurology Department
Theme of Research: Analysis of magnetic resonance image in cortical injured mice with neural cell
Transplantation
・2008.11.〜2009.03.
Jaime Alonso MENDOZA-BERNAL（Institute Politecnico, Mexico）
Research Fellow of Epidemiology Department (JICA)
Theme of Research: Epidemiological research training for stroke prevention

―

97

―

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

Ⅲ．教育活動 EDUCATIONAL ACTIVITIES
１．専門医教育施設指定状況 Authorized Subjects for Education
・日本脳神経外科学会専門医認定制度による指定訓練場所

1970年～

・日本内科学会認定医制度教育病院、教育特殊施設

1972年～

・日本医学放射線学会放射線科専門医修練機関

1972年～

・日本病理学会登録施設

1983年～

・日本核医学会専門医教育病院

1991年～

・日本神経学会専門医制度教育研修施設

1992年～

２．大学講義(非常勤講師）
部

門

当

者

神経 内科学長 田乾

秋田大学大学院・教育学研究科

障害児心理学・病理学

30

神経 内科学長 田乾

杏林大学医学部

精神神経科学1

脳神経外科学鈴 木

明 文

秋田大学医学部

臨床医学総論

4

鈴 木

一 夫

秋田大学医学部

社会環境と健康2

リハビリテーション科

高 見

彰 淑

秋田大学医学部

神経障害理学療法学Ⅱ

15

リハビリテーション科

進 藤

潤 也

秋田大学医学部

神経障害作業治療学

4

疫

別

学

担

Lectures at Universities
施

設

名

テ

ー

マ

時 間

※他施設の非常勤研究員
部門

別放射 線医学疫学

神経 内科学
病

理

担

当

者

施

設

テ

名

ー

マ

中 村

和 浩

独立行政法人放射線医学総合研究所（客員協力研究員）

MRIによる脳機能計測法の開発研究

鈴 木

一 夫

京都府立医科大学（客員研究員）

脳卒中疫学

長 田

乾

獨協医科大学医学部

内科学（神経）宮 田

元

秋田大学医学部

脳神経解剖学

３．看護学院等講義 Lectures at Nursing Colleges and others
部

門

別

担

内

科

学

小 野

幸 彦

秋田市医師会立秋田看護学校

健康科学

15

学

鈴 木

一 夫

秋田県立衛生看護学院

循環器の疫学

10

疫

当

者

施

設

―

名

98

―

テ

ー

マ

時 間

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

４．医療関係者（医師、薬剤師、看護師等）向け講演 Lectures for General Physicians
月日

演 者

演

題

会

名

会 場

秋田県内
1.18

鈴木 明文

脳卒中治療のトピックスと脳研センターの取組みについて

脳卒中懇話会（男鹿地区）

男鹿市

1.19

豊嶋 英仁

基礎「MRI撮像技術基礎講座：「送受信バンド幅の考え方」

MRI撮像技術講演会

秋田市

1.19

豊嶋 英仁

性能評価「スライス厚の測定方法」

MRI撮像技術講演会

秋田市

1.19

長田

その，めまい！そのまま帰していいの？
見逃してはいけないめまい患者のピットホール

JCC for Young Doctors in AKITA CITY

秋田市

1.25

鈴木 明文

脳卒中治療のトピックスと脳研センターの取組みについて

脳卒中懇話会（由利本荘地区）

にかほ市

2.1

鈴木 明文

脳卒中の治療と診断について

旭化成ファーマ秋田営業所社内勉強会

秋田市

2.7

鈴木 明文

脳梗塞の治療戦略

湯沢地区脳卒中勉強会

湯沢市

2.17

吉岡正太郎

血栓溶解療法（tPA静注）の実際

秋田県医師会脳卒中救急医学医療連絡協議会およびスキルアップコース（PSLS）

秋田市

2.25

石川 達哉

抗血小板薬の脳循環代謝および機能回復に及ぼす影響

シロスタゾール社内招聘勉強会

秋田市

2.25

鈴木 明文

特定疾患・特定保健指導について

秋田県医師会産業医研修会

秋田市

2.26

澤田 元史

血管内治療と周術期管理

大館市立総合病院院内講演会

大館市

2.28

長田

乾

脳卒中の危険因子管理と再発予防

学術特別講演

秋田市

3.13

長田

乾

高血圧治療の新展開

日医生涯教育協力講座 セミナー
「生活習慣病の克服をめざして」

秋田市

3.17

鈴木 明文

特定疾患・特定保健指導について

秋田県医師会産業医研修会

秋田市

3.22

長田

脳血管障害から診た今後の目指すべき高血圧治療

日医生涯教育協力講座：セミナー生活習慣病の克服を目指して

秋田市

3.23

鈴木 明文

自動体外式徐細動器（AED）指導者養成講習会

自動体外式徐細動器（AED）指導者
養成講習会（秋田県健康福祉部）

秋田市

4.16

長田

乾

脳血管障害について

秋田中央薬剤師会

男鹿市

5.28

長田

乾

脳卒中の危険因子管理と再発予防

地域医療連携勉強会

男鹿市

6.21

木下 俊文

亜急性期脳梗塞のMRI診断

第61回秋田脳神経画像研究会

秋田市

6.24

長田

乾

脳卒中の危険因子管理と再発予防

学術講演会

秋田市

6.23

長田

乾

脳卒中の危険因子管理と再発予防

地域医療連携勉強会

6.25

石川 達哉

脳出血・くも膜下出血の急性期治療の現状

秋田県北地域脳卒中連携研究会

能代市

7.4

長田

ヒトの感性を脳機能画像で垣間見る

秋田県中央エリア産学官連携促進事業成果
報告会

秋田市

7.4

鈴木 明文

エビデンスに基づく我が国の脳卒中予防戦略

秋田血栓症治療を考える会

秋田市

7.16

師井 淳太

秋田脳研における脳卒中治療

大塚製薬株式会社社内招聘勉強会

秋田市

7.16

鈴木 明文

加重労働による健康障害

産業保健セミナー

秋田市

7.20

鈴木 明文

rt-PA静注療法適正使用指針

脳梗塞rt-PA適正使用講習会

秋田市

乾

乾

乾

― 99 ―

由利本荘市

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

月日

演 者

8.1

鈴木 明文

8.21

演

題

会

会 場

秋田県北脳梗塞超急性期治療セミナー

大館市

鈴木 明文

産業保健セミナー

秋田市

9.4

泉

Namahage Club（なまはげくらぶ）

秋田市

9.19

長田

脳卒中からの機能回復のメカニズム

第3回医工連携セミナー「脳医学の現状と医工分野融合への展望」

秋田市

10.12 鈴木 明文

PSLSコース

PSLSコース

10.25

生活習慣病と認知症

第24回秋田県糖尿病研究会

秋田市

11.17 鈴木 明文

脳卒中急性期治療について

田辺三菱製薬社内勉強会

秋田市

11.19 鈴木 明文

脳卒中

平成20年度湯沢雄勝広域市町村圏
組合消防本部救急勉強会

湯沢市

11.28 鈴木 明文

脳梗塞の治療方針・・秋田脳研の紹介

第4回秋田県北脳梗塞セミナー

大館市

12.11

エビデンスは，目の前の患者を救えるか？
〜乱立するエビデンスの選択〜

第2回ACTOS Meeting

北秋田市

12.21 鈴木 明文

第3回秋田ISLS/PSLSコース

ISLS/PSLS講習会

能代市

12.21 吉岡正太郎

第3回秋田ISLS/PSLSコース

ISLS/PSLS講習会

能代市

脳卒中の危険因子管理と再発予防

第5回心・腎・脳連関/東部Expert Meeting講演会

沼津市

未破裂脳動脈瘤治療上の問題点

岡山スリースライドカンファレンス

岡山市

福岡市

加重労働による健康障害
320列CTで診る心機能の実際〜
学
Multi-Detector Spiral CTからArea Detector CTへ
〜
乾

長田

泉

秋田脳研における脳梗塞急性期治療成績

名

乾

学

由利本荘市

秋田県以外
1.24

長田

乾

1.30

安井 信之

2.9

鈴木 明文

各モデル地域における脳卒中地域医療連携の取り組みについて」秋田市及び周辺地域

厚生労働科学研究費補助金「脳卒中地域医療におけるインディケーターの選定と監査シス
テム開発に関する研究」班公開シンポジウム“継ぎ目なき質の高い脳卒中地域医療をめざ
して”

2.15

鈴木 明文

脳梗塞の治療戦略

亀田総合病院学術講演会

鴨川市

2.22

長田

乾

脳卒中２次予防と降圧療法

第６回ARB研究会

札幌市

2.27

長田

乾

脳卒中の危険因子管理と再発予防

姫路臨床神経内科医会講演会

姫路市

3.7

澤田 元史

脳血管内治療におけるコイル特性と適応の実際

テルモ株式会社における社内勉強会

盛岡市

3.15

鈴木 明文

県立病院お別れ日本海（第1回）庄内ISLSコース、
同（第2回）庄内ISLS/PSLSコース

ISLS/PSLS講習会

酒田市

3.15

吉岡正太郎

県立病院お別れ日本海（第1回）庄内ISLSコース、
同（第2回）庄内ISLS/PSLSコース

ISLS/PSLS講習会

酒田市

3.15

引地堅太郎

県立病院お別れ日本海（第1回）庄内ISLSコース、
同（第2回）庄内ISLS/PSLSコース

ISLS/PSLS講習会

酒田市

3.19

長田

脳卒中再発予防と積極的降圧療法

第2回山形循環器フォーラム

山形市

3.28

鈴木 明文

脳梗塞の治療戦略

第439回北五医師会集談会

五所川原市

3.29

長田

脳卒中の危険因子管理と再発予防

渡島医師会総会学術講演会

函館市

4.11

鈴木 明文

脳梗塞に関する基礎知識

シミック株式会社AT877プロジェクト
社内勉強会

東京都

乾

乾

― 100 ―

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

月日

演 者

4.18

木下 俊文

脳血管障害の画像診断(1)葛飾区CT•MRI集談会

東京都

4.24

長田

アルツハイマー病の血管性因子と脳循環代謝病態

第18回STROKEカンファレンス

名古屋市

5.11

石川 達哉

Closure Lineの定義

Aesculap Neurosurgery Special Conference
Howto Clip 〜 Multiple Clipping 〜

横浜市

5.16

木下 俊文

脳血管障害の画像診断(2)葛飾区CT•MRI集談会

東京都

5.23

長田

乾

脳卒中からの機能回復の脳内メカニズム

第3回長崎県北脳卒中研究会学術講演会

佐世保市

5.31

長田

乾

脳卒中の再発予防と危険因子管理

第11回東三河脳卒中懇話会

豊橋市

6.7

安井 信之

前方半球間裂アプローチの発展させた
底面半球間裂アプローチの開発

The 9th Japanese and Korean Friendship
Conference on Surgery for Cerebral Stroke

6.15

鈴木 明文

第3回庄内ISLS/PSLSコース

ISLS/PSLS講習会

酒田市

6.15

吉岡正太郎

第3回庄内ISLS/PSLSコース

ISLS/PSLS講習会

酒田市

6.15

引地堅太郎

第3回庄内ISLS/PSLSコース

ISLS/PSLS講習会

酒田市

7.10

長田

脳卒中における高血圧治療

スズケンセミナー

函館市

7.12

安井 信之

脳梗塞急性期治療ー最近の話題

埼玉急性期脳卒中研究会2008

7.13

石川 達哉

脳梗塞急性期からの抗血小板療法：
我が国の臨床使用の実態と今後

Bayer Stroke Forum 2008

東京都

7.15

石川 達哉

脳動脈瘤をめぐって第85回大阪脳神経外科研究会

大阪市

7.18

石川 達哉

脳梗塞の予防における抗血小板剤の役割

日経メディカル座談会

札幌市

7.22

長田

脳卒中の危険因子管理と再発予防

第241回長崎市臨床内科医会例会

長崎市

7.26

石川 達哉

脳動脈瘤クリッピングにおけるさまざまなピットフォール

第8回 Far East Neurosurgical Video Conference

網走市

7.27

石川 達哉

Bypassハンズオンコース

第8回 Far East Neurosurgical Video Conference

網走市

8.30

木下 俊文

320列面検出器CTの頭部疾患診断への臨床応用

第4回東北地区Aquilion64ユーザーズ
ミーティング（東芝ADCT学術講演会）

仙台市

8.31

鈴木 明文

藤田夏季脳卒中セミナー

ISLS講習会

名古屋市

9.5

石川 達哉

脳動脈瘤をめぐって

道南脳神経外科懇話会

函館市

9.5

安井 信之

前交通動脈瘤に対するInterhemispheric Approach

第1回福岡手術ビデオセミナー

福岡市

9.9

長田

乾

脳卒中の危険因子管理と再発予防

第3回小樽・後志医療連携の会

小樽市

9.10

長田

乾

脳卒中急性期の戦略的内科治療

第3回東葛Stroke Study研究会

浦安市

9.12

石川 達哉

脳動脈瘤をめぐって

第14回久留米脳神経外科セミナー

久留米市

川崎市

乾

乾

乾

演

題

会

名

会 場

韓国大邱
(HotelInterBurgo)

さいたま市

9.14

鈴木 明文

秋田県の脳卒中医療の現状と将来

厚生労働科学研究費補助金「脳卒中地域医療におけるインディケーターの選定と監査シス
テム開発に関する研究」班公開シンポジウム“継ぎ目なき質の高い脳卒中地域医療をめざ
して”

10.2

鈴木 一夫

誰が脳卒中を減らしたか？

第3回イーツーネット脳卒中医療連携総会

静岡市

10.3

鈴木 一夫

誰が脳卒中を減らしたか？

脳卒中医療連携勉強会

静岡市

10.15

長田

乾

脳の観点から切る，アンジオテンシンⅡと血管保護

第2回アンジオテンシンⅡと血管保護を考える会

札幌市

10.25

長田

乾

＜基調講演＞脳卒中の危険因子管理と再発予防

第6回Vascular and Brain Conference (VBC)
21世紀における血管病治療の新展開

大阪市― 101 ―

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

月日

演 者

演

題

会

名

会 場

10.30 鈴木 明文

脳卒中急性期治療と秋田での地域連携について

泉佐野・泉南地区脳卒中急性期治療セミナー 泉佐野市

11.2

豊嶋 英仁

1)均一性測定法、2)T1,T2測定法（社）日本放射線技術学会第7回MRセミナー「MR装置の安全管理と画質評価」

仙台市

11.6

長田

脳卒中の危険因子管理と再発予防

札幌市医師会北区東区講演会

札幌市

11.7

石川 達哉

脳動脈クリッピング術（臨床から教育まで）

第10回SCU研究会

東京都

11.16 鈴木 明文

第4回庄内ISLS/PSLSコース

庄内ISLS/PSLSコース

東根市

11.16 吉岡正太郎

第4回庄内ISLS/PSLSコース

庄内ISLS/PSLSコース

東根市

脳卒中の急性期治療ー最近の話題ー
コイリング時代の脳動脈瘤クリッピング術（臨床から11.21 石川 達哉 教
育まで）

救急カンファレンス

島田市

第30回上中越脳神経外科医会

長岡市

乾11.21 鈴木 明文

11.24 鈴木 明文

医師会員の立場から

平成20年度日本医師会医療事故防止研修会〜医療安全を目指した医療事故への対応〜

東京都

11.27 鈴木 明文

脳梗塞の診断と治療戦略

伊勢志摩脳血管障害セミナー

志摩市

11.27

長田

脳卒中の危険因子管理と再発予防

第2回Kagoshima Brain Conference

鹿児島市

12.5

鈴木 一夫

秋田県の脳卒中の推移、これまでの取組，問題点

脳卒中再発予防講習会

佐野市

12.7

鈴木 明文

第5回庄内ISLS/PSLSコース

庄内ISLS/PSLSコース

米沢市

乾

５．一般向け講演 Lectures for Public
月日

演 者

演

題

会

名

会 場

秋田県内
1.5

鈴木 明文

職場での救急救命処置

産業保健セミナー

秋田市

1.7

鈴木 明文

脳卒中治療の最前線

平成20年度秋田県庁出前講座

北秋田市

1.8

鈴木 明文

働きすぎと脳の病気

横手市・湯沢市・雄勝郡地域産業センター
事業説明会

湯沢市

1.8

鈴木 明文

脳卒中治療の最前線

平成20年度秋田県庁出前講座

上小阿仁村

1.8

鈴木 明文

脳卒中治療の最前線

平成20年度秋田県庁出前講座

東成瀬村

1.8

鈴木 明文

地域脳卒中の現状

県北脳卒中市民公開講座

大館市

1.9

鈴木 明文

脳卒中治療の最前線

平成20年度秋田県庁出前講座

小坂町

1.9

鈴木 明文

心肺蘇生とAEDの県民講習会

救急フォーラム2008「命を守る救急医療：
寸劇で学ぶ現場の実際」秋田県医師会・
秋田市消防本部

秋田市

1.9

西野 京子

心肺蘇生とAEDの県民講習会

救急フォーラム2008「命を守る救急医療：
寸劇で学ぶ現場の実際」秋田県医師会・
秋田市消防本部

秋田市

1.9

吉岡正太郎

心肺蘇生とAEDの県民講習会

救急フォーラム2008「命を守る救急医療：
寸劇で学ぶ現場の実際」秋田県医師会・
秋田市消防本部

秋田市

1.10

鈴木 明文

AEDについて

平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市― 102 ―

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

月日

演 者

1.11

鈴木 明文

脳卒中から身を守る〜寝たきりにならない為に〜

ストップ！NO卒中市民公開講座

秋田市河辺

1.15

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成19年度秋田県庁出前講座

秋田市

1.16

長田

認知症学事始平成19年度秋田県庁出前講座

男鹿市

1.17

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成19年度秋田県庁出前講座

潟上市

1.18

鈴木 明文

脳卒中から身を守ろう

脳卒中懇話会（男鹿地区）

男鹿市

1.19

長田

秋田県の脳卒中と認知症

第1回高齢者疾患・横手市民公開講座「認知症（認知症の対応と予防）」

横手市

1.25

鈴木 明文

脳卒中から身を守ろう

脳卒中懇話会（由利本荘地区）

にかほ市

1.25

長田

乾

認知症学事始平成19年度秋田県庁出前講座

北秋田市

2.15

長田

乾

認知症学事始平成19年度秋田県庁出前講座

秋田市

2.24

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成19年度秋田県庁出前講座

大仙市

5.12

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

藤里町

5.15

鈴木 明文

脳卒中治療の最前線（ブレイン・アタック）

平成20年度秋田県庁出前講座

潟上市

5.24

長田

今日からできる認知症予防

第73回生活習慣病予防講演会「障害あっての健康，予防が一番！」

秋田市

5.30

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

男鹿市

5.31

木下 俊文

ここまでわかる脳卒中の画像診断

平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

6.10

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

由利本荘市

6.17

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

6.25

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

大仙市

7.2

長田

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

潟上市

7.5

鈴木 明文

脳卒中治療の最前線（ブレイン・アタック）

平成20年度秋田県庁出前講座

北秋田市

7.9

長田

乾

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

大館市

7.16

長田

乾

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

7.18

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

男鹿市

7.25

長田

乾

頭痛の対処法

平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

8.3

長田

乾

認知症にならないために第2回患者塾

秋田市

8.6

長田

乾

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

8.7

鈴木 明文

脳卒中治療の最前線（ブレイン・アタック）

平成20年度秋田県庁出前講座

東成瀬村

8.9

鈴木 明文

地域脳卒中の現状

県北脳卒中市民公開講座

大館市

8.20

長田

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

男鹿市

8.29

鈴木 明文

脳卒中治療の最前線（ブレイン・アタック）

平成20年度秋田県庁出前講座

上小阿仁村

9.5

長田

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

男鹿市

9.9

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

9.12

長田

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

9.17

鈴木 明文

脳卒中治療の最前線（ブレイン・アタック）

平成20年度秋田県庁出前講座

小坂町

乾

乾

乾

乾

乾

乾

乾

演

題

会

― 103 ―

名会 場

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

月日

演 者

9.17

長田

名

会 場

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

男鹿市

9.25

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

仙北市

10.25 鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

由利本荘市

10.26 鈴木 明文

AEDについて

平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

10.29

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

能代市

10.31 鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

11.5

長田

乾

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

北秋田市

11.8

長田

乾

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

11.9

鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

11.9

鈴木 明文

脳卒中から身を守る〜寝たきりにならない為に〜

ストップ！NO卒中市民公開講座

秋田市

11.21

長田

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

大館市

11.25 鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

12.12 鈴木 一夫

脳卒中から身を守ろう

平成20年度秋田県庁出前講座

美郷町

12.13

認知症学事始平成20年度秋田県庁出前講座

秋田市

脳卒中をどう予防するか？

第50回日本老年医学会学術集会
市民公開講座

千葉市

長田

長田

乾

乾

乾

乾

演

題

会

秋田県以外
1.6

鈴木 明文

６．市民公開講座 Public Lectures
公

月日
9.13

開

講

座

名

「世界脳卒中の日」啓発事業 ： 脳卒中の克服に向けて
会場：秋田県総合保健センター２階大会議室「脳卒中学事始：秋田の脳卒中」

秋田県立脳血管研究センター「脳梗塞の予防 ― 薬物療法のエビデンス」「脳梗塞の予防的外科治療」― 104 ―

神経内科学研究部

長田乾

岩手医科大学神経内科

教授

寺山

靖夫

岐阜大学大学院脳神経外科

教授

岩間

亨

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

７.さきがけコラム（秋田脳研の最新研究から）Articles Published Serially in the Sakigake
(73)
(74)
(75)
(76)
(77)
(78)
(79)
(80)
(81)
(82)
(83)

画像と病理、所見対比
医療システム評価へ
５月から回復期リハ
高血圧治療で改善も一次予防に重点を最新鋭のCTを導入
記憶障害なぜ起きる？
認知症発症を予知へ
多列化で心臓観察も動脈瘤破裂どう止血？
標準脳用い異常検出

2008.1.21 掲載
2008.2.18 掲載
2008.3.17 掲載
2008.4.18 掲載
2008.5.16 掲載
2008.6.20 掲載
2008.7.18 掲載
2008.8.15 掲載
2008.9.19 掲載
2008.10.17 掲載
2008.11.17 掲載

放射線医学研究部
脳神経外科学研究部
神経内科学研究部
内科学研究部
疫学研究部
放射線医学研究部
脳神経外科学研究部
神経内科学研究部
内科学研究部
脳神経外科学研究部
放射線医学研究部(73)画像と病理、所見対比

中村 和浩
鈴木 明文
佐藤 雄一
小野 幸彦
鈴木 一夫
木下 俊文
河合 秀哉
長田 乾
泉
学
石川 達哉
三浦 修一

90
90
90
91
91
91
92
92
92
93
93

米国では各地に脳卒中センターを開設し、閉塞（へいそく）した
放射線医学研究部 中村 和浩

脳の血管を再開通させる治療（血栓溶解療法）など急性期の治療を積極的に行っています。その一方でセンターの質を維持するた医療技術の進歩により、放射線や超音波、電磁波などを利用しめ、複数の指標で定期的に医療システムを評価する体制が確立たさまざまな画像診断装置で体の内部を詳細に観察できるようにされています。

なりました。その結果、より早期に病気を発見できるようになりまし日本でも脳卒中の医療システムを整備して、治療成績の向上をた。

図ろうとしています。有効な治療法があっても、それを正確、円滑、

画像診断装置では放射線の透過率や音響定数の変化といった迅速に行える体制が整っていないと十分な効果が得られないから物理定数が組織によって違うことを利用し、体内の断層画像を得です。その体制を医療システムといいます。

られます。病的な組織で変化する種類の物理定数を利用すること

これまで、治療法の有効性を検証することは一般的に行われてで、病気が診断できることになります。

きましたが、医療システムの有効性の検証はあまり行われてきませ

磁気共鳴画像装置（MRI）では、緩和時間と呼ばれる物理定数んでした。確実に検証するための方法も定まっていません。

に基づき画像が得られます。電磁波の照射により乱された細胞内

そこで、全国規模で脳卒中の医療システムを定期的に検証するの水が元の状態へ戻る時間が緩和時間です。病的な組織におけ方法を研究しています。具体的には、まず発症から検査までの時

る緩和時間の変化を予測することは難しいので、同じような症状

間や血栓溶解療法を行った頻度など、数字で表せる項目をたくさの患者さんから得られた画像を解析して緩和時間の変化を調べ

ん選んでおきます。そして、それらの中から検証に役立ちそうな指ておかなければなりません。

標を選び、多くの病院で実際に評価してもらいます。その結果か病的な変化と緩和時間の関係を最終的に確認するためには、

ら適切な指標を確立しようとしています。

病理解剖とMRIで得られた画像を対比することが必要です。しかし、すべての患者さんで病理解剖はできません。そこで実験動物が利用されます。

(75)５月から回復期リハ

動物実験では、動物用MRIで得られた画像とその動物の病理所

神経内科学研究部 佐藤 雄一

見を対比させ、関係を調べます。この結果が臨床での画像診断に役立ちます。

脳卒中は発症直後の急性期治療が成功しても言語障害や運動障害など後遺症が残ることが多く、機能を取り戻すためにはリハビ
リテーションが必要です。また、脳卒中からの回復は、発症から時(74)医療システム評価へ

間が経過するにしたがって頭打ちになることから、早期からのリハ
脳神経外科学研究部 鈴木 明文

ビリテーションが効果的なのは言うまでもありません。病状が安定したら集中的にリハビリを行うことで寝たきりを防ぎ、自宅復帰を促

脳研センターでは全国の医療機関と共同で、いくつかの研究を進できます。こうした取り組みを、回復期リハビリテーションと言い行っています。その一つに脳卒中の医療システムを評価する指ます。

標（インディケーター）の研究があります。その指標を用いて脳卒

脳研センターでも、かつては救急医療からリハビリまで一貫して中の医療システムを検証し、一定の質を維持することが目的で行っていましたが、現在は本格的なリハビリ機能を備えていませす。

ん。毎年二百人以上の患者さんが急性期治療の終了後、リハビリ

―

105 ―

― 教 育 活 動 ―Educational Activitiesを目的に他の医療機関に転院しなければならず、必ずしも円滑な(77)一次予防に重点を連携が図れない場合もあります。

疫学研究部 鈴木 一夫

このような状況を打破するため、今年五月に回復期リハビリテー
ション病棟を開設します。これによって貴重な時間を無駄にするこ

当疫学研究部は、脳卒中などの疾病予防対策の研究にも取りとなく、急性期治療から回復期リハビリまで継ぎ目のない対応が可

組んでいます。習慣を例に、疾病予防についてお話ししましょう。

能になります。

喫煙は脳卒中のほか、がんや呼吸器疾患などにも共通する危険

退院後に自宅復帰できるかどうかは、入院時の重症度に大きく因子として知られています。喫煙のコントロールは、これらの疾患

左右されます。しかし、個々の障害の程度や能力に即した効果的の減少につながる極めて重要な要素です。

なプランを立て、回復期に密度の濃いリハビリを毎日集中的に行

喫煙に対する一次予防は、喫煙が習慣化するのを防ぐ教育やえば、自宅復帰率は高まると考えられます。

弊害に関する知識の普及、喫煙できない生活環境づくりなど多岐

回復期リハビリ病棟のスタッフは医師、看護師、理学療法士、作にわたります。喫煙抑止効果が高い積極的な予防といえるでしょ

業療法士、言語聴覚士などで構成されます。多職種のメンバーかう。一方、二次予防は喫煙者を対象に禁煙指導を行います。既にらなるチーム医療を徹底し、いかに効果的なリハビリを展開するか

喫煙習慣を持ってからの対策であり、消極的予防といわれます。

が、今後の課題になります。

本県での喫煙に対する一次予防には秋田新幹線「こまち」やタクシーの禁煙、公立の小・中学校、高校、特別支援学校の敷地内
禁煙、仙北市角館町の武家屋敷通り一帯の路上禁煙条例の施(76)高血圧治療で改善も行などがあります。
内科学研究部 小野 幸彦

禁煙の浸透にこうした一次予防が重要なのは、これまでの当疫学研究部の研究からも明らかです。しかし、疾病予防対策にかか

動脈硬化の悪化は脳卒中や心筋梗塞（こうそく）、大動脈瘤（りゅわる医療者の興味は一次予防より二次予防が主となっている印う）といった致死的な疾病のみならず、腎疾患や閉塞（へいそく）

象があります。それは禁煙に成功すると喫煙者に直接感謝され、性動脈硬化症なども招きます。これは、今までに行われたさまざま

より強い達成感が得られるからと思われます。危険因子をコントロな研究で定説になっています。

ールする一次予防では社会のルールづくりが大切ですが、概して動脈硬化の危険因子は高血圧症、糖尿病、高脂血症などです。

医療者は個人への働き掛けに比重を置く分、社会全体への対策

このうち高血圧症を取り上げ、動脈硬化との関連を調べる研究にから遠のいてしまいがちです。

取り組んでいることを、以前に本欄で紹介しました。今回は、その本年度から40〜74歳の健康診断が大きく変わり、「特定健診・特途中経過を報告します。

定保健指導」が始まりました。メタボリック症候群に着目して生活

この研究には高血圧の患者さん七人に参加してもらい、高血圧

習慣病の該当者やその予備軍を見つけ、生活改善を指導します。

の治療を行っています。研究開始から二年後、動脈硬化の進行

しかし、この場合も肥満を防ぐ環境づくりが予防の本質ではない程度を示す指標の数値はすべての患者さんで、かなり改善されてでしょうか。

いました。加齢や高血圧によって悪影響を受けると想定していたのが、年を取っても高血圧の治療を続ければ進行を予防できる可能性が浮かび上がってきたのです。

(78)最新鋭のCTを導入

動脈硬化の指標は測定時の血圧値によって変動する場合があ

放射線医学研究部 木下 俊文ると指摘されています。参加者の血圧値の変化を調べると研究開始時に比べて全員正常範囲内に下がっていました。ただ、顕著なコンピューター断層撮影装置（CT）はエックス線管を高速回転さ変化はなく、測定時、たまたま血圧が著しく低下し、見掛け上指標

せ、エックス線を当てながら体の断面画像を撮影する装置です。

が改善された可能性は考えにくいと判断されます。

近年、性能の向上が目覚ましく、エックス線の検出器の数を増やまた、高血圧症の治療薬が直接影響した可能性も考えられます

すことで、より分解能が高くなり、細部まで分かるようになってきま

が、減塩と運動だけの治療を行っているケースもあり、はっきりしま

した。

せん。

従来、臨床現場で用いられてきたCTの検出器は最も多くて64

高血圧症の治療により、動脈硬化の悪化を抑制できるかもしれ列でしたが、今春から脳研センターで稼働しているCTは320列のないという今回の結果は、まだ二年間の推移から得られたもので、検出器を備えています。一つの検出器の幅は0.5ミリ、一回転の研究に参加してもらっている患者さんの人数も少なく、確定的で撮影で体軸方向に16センチの範囲がスキャンされます。脳底部かはありません。今後、さらに研究を続ける予定です。

ら頭頂部までは16センチもありませんから、寝台を動かさなくても一回転の撮影で1秒以内に脳全体をカバーできます。
ただし、詳細な画像を得るには造影剤を静脈に注射し連続的、または間欠的に1分ほどかけて撮影する必要があります。それによ

―

106 ―

― 教 育 活 動 ―Educational Activitiesって脳の血管画像と同時に脳血流の画像が得られます。画像は見つけ出すことが必要で、病気に伴う脳内の変化を反映する客観

三次元のものが作成されます。くも膜下出血では脳動脈瘤（りゅ的評価法が求められます。

う）（脳動脈の壁が膨れてできたこぶ）が破裂した状態がより明瞭

この問題を解決するために、アメリカでは3年前、アルツハイマー（めいりょう）に描出され、脳梗塞（こうそく）では血管の詰まり具合

病神経画像先導研究（ANDI）という大掛かりな研究がスタートしま

や血流がどの程度減少しているのかを一層迅速に把握できます。

した。症状の詳細な評価に加えて、磁気共鳴画像装置（MRI）や最新鋭のCTは治療法を選択する際に重要な情報を提供してお陽電子放射断層撮影装置（PET）による脳の画像診断と、血液やり、脳卒中の診断に威力を発揮しています。

脳脊髄（せきずい）液など体液中の指標となる物質の測定を二本柱として継続的な解析が進んでいます。これによりアルツハイマー病への進行を予知する方法を見いだし、新しい治療法の効果を(79)記憶障害なぜ起きる？

正確に評価することが可能になるとみられています。
脳神経外科学研究部 河合 秀哉

わが国でも今年4月から、ANDIと同じ方法で病気の進行過程を正確に示す客観的評価法の確立を目的に、「アルツハイマー病

くも膜下出血は依然として致死率の高い病気です。また、発症の克服をめざす全日本臨床研究（J-ANDI）」という大規模な研究後、幸いにして社会復帰できた場合でも記憶力に障害が残る可に取り組んでいます。脳研センターを含め全国33カ所の施設で健能性があることが近年の研究で明らかになっています。

常な高齢者、軽度認知障害の患者さん、そして初期のアルツハイ

障害は日常生活に大きな支障が生じるほどではありませんが、マー病の患者さんにご協力いただき、脳画像と指標となる物質に患者さんからは「以前に比べて物忘れをするようになった」といっついて、半年おきに2年間の追跡調査を行う計画になっていまた声も聞かれます。さまざまな心理検査をすると、どの程度の障害す。

があるか明らかになります。
しかし、具体的に脳のどの部分が損傷を受けて記憶障害が起きるのかはっきり分かっておらず、それを明らかにする研究を進めて(81)多列化で心臓観察もいます。

内科学研究部 泉

学

具体的な方法としては、神経細胞の密度を調べられるベンゾダ
インという薬を使って単光子断層撮影装置（SPECT）で頭の断層

コンピューター断層撮影装置（CT）はエックス線を利用して体写真を撮り、障害を起こしている部分がないか調べます。神経細を輪切りにした断面画像や三次元画像を得る装置のことです。ド胞の密度が低下している所が損傷を受けている部位になります。

ーナツのような大きな輪をした構造になっており、その中でディテ

今までのところ、くも膜下出血の患者さんの神経細胞を調べると、クターと呼ばれるエックス線検出器が回っています。

発症していない人と比較して前頭葉、側頭葉、それに側頭葉内側

その特性上、心臓のように動きがある臓器などは観察が困難でで軽度の密度の低下が認められました。密度の低下は、これらのした。そのため、狭心症や心筋梗塞（こうそく）の診断には心臓カ部位で比較的広範囲にわたって起きているようですが、どうやらそ

テーテル検査が行われていました。この検査は細い管であるカテ

れらの中でも記憶や意欲に関する部位に一致して起きています。

ーテルを用いて、造影剤を冠動脈（心臓の筋肉に酸素や栄養を心理検査で見られる意欲・集中力の低下などを裏付ける結果にな

運ぶ血管）に注入して撮影します。

りました。

しかし、近年、ディテクターの多列化が可能になりました。32列

今後、さらに研究を進め、くも膜下出血によって脳のどの部位が以上の多列化されたCTであれば直径約4ミリの冠動脈だけでなく、損傷を受けると記憶障害が起きるのか、なぜその部位が損傷を受動脈硬化を発症した場合、その内側にできるプラークまで観察でけてしまうのかを明確にすれば、病態を一段とよく理解し、記憶障きます。最新のCTを使用することで、心臓カテーテル検査に比べ害の治療に役立てることができるのではないかと考えています。

て被ばく量や造影剤の使用量を減らすことも可能です。
以前、本欄で紹介しましたように当センターには320列の最新鋭ＣＴがあります。このCTを使えば、一―二回心臓が脈打つ間に冠(80)認知症発症を予知へ

動脈の状態や心臓の収縮機能などを観察し把握することができま
神経内科学研究部 長田 乾

す。実際の撮影時間は三秒もかかりません。
ただ、残念ながら動脈硬化が石灰化するまで進んでしまうと思う

認知症の原因疾患の多くを占めるアルツハイマー病。その進行ように検査できないときもあります。現在、体格や脈拍などを考慮を遅らせる新たな薬剤や根本的な治療薬の開発が進んでおり、しながら、最も体に優しくて正確な検査結果が得られる方法を検患者さんを対象とする臨床試験（治験）が始まるのも間近に迫って討しています。

います。治療は軽度認知障害というアルツハイマー病に進む可能性のある“前触れ段階”で開始すると、より効果的と考えられます。
従って、その段階でアルツハイマー病に移行しやすい患者さんを

―

107 ―

― 教 育 活 動 ―Educational Activities(82)動脈瘤破裂どう止血？

(83)標準脳用い異常検出
脳神経外科学研究部 石川 達哉

放射線医学研究部 三浦 修一

くも膜下出血のほとんどは脳動脈瘤（りゅう）という脳の動脈にで最近、脳血流や糖代謝などの脳機能画像の研究とその画像にきたこぶが破裂して起こります。体のどの部分でもそうなのですが、よる臨床診断で、大きさや形の異なる患者の脳を画面上で同じ出血が起こると今度は止血しようとする機能が働き、かさぶたがで形・大きさに変形させ、形態の個人差をなくした脳（標準脳）が用きて出血が止まります。出血がなかなか止まらなければ出血の程いられるようになりました。

度がひどくなり、脳に加わるダメージが大きくなります。このような標準脳への変形は解剖学的な目印および脳表・脳室の輪郭な動脈瘤からの出血がどうやって止まるかは、これまで詳細には分どを基に数学的な変換を駆使、同じ三次元座標上で患者の脳のかっていませんでした。

形・大きさをモデルに一致させることで実現できます。以前、当セ

当センターでは、くも膜下出血に対して動脈瘤を外側からクリッンターでは陽電子放射断層撮影装置（PET）による脳生理学の研プで挟んで出血を抑える「クリッピング」という治療を行っています。

究用に、パソコンより性能の高いワークステーション上で、この技

その時に動脈瘤を観察しており、時には顕微鏡を用いながら破れ術を開発しました。しかし、現在ではメーカーなどからパソコン用ソた動脈瘤のどこに、どのようにかさぶたができているかを調べていフトが提供され、簡単に利用できます。

ます。

標準脳を臨床診断に用いるときは、標準脳に変換された健康な

これまでの結果では、かさぶたは破裂した部分に栓をするように

人の脳機能画像のデータ（正常データ）と患者の脳機能画像を比動脈瘤の外側にできていることが多いのですが、動脈瘤の内側に較して異常部位を検出します。これらの処理はパソコンで自動的できているものや、動脈瘤の壁が吹き飛んでしまい周りにできたかに行われるため、見ただけでは判断が困難なケースでも正確な診

さぶたによって何とか出血が抑えられているものもあることが分か断が可能で、見落とされるような異常部位も検出できる利点がありりました。

ます。しかし、標準化した場合、誤差が生じるのが避けられず、解この研究によって、動脈瘤の治療方法としてどのような手法が優析には注意が必要です。

れているのかを評価できるとともに、動脈瘤がどのようにして破れ

当センターはアルツハイマー病の早期診断を目的とした全国的てくも膜下出血を起こすのかを解明できる可能性もあります。今後

な調査研究に参加しています。アルツハイマー病は初期段階でも引き続き研究を行っていきます。

脳の後方部分の血流が低下するとされており、この画像解析には
標準脳と正常データを使った手法が用いられています。
今後この解析手法がもっと進展し、日常的な臨床診断やさまざ
まな脳の病気の研究に、さらに利用されるようになるものと考えて
います。

―

108 ―

― 教 育 活 動 ―Educational Activities

８．医学部学生他実習指導 Small Group Teaching for Medical Students and Others
月日

担

当

科

大

学

名

実 習 内 容1.21～1.27

脳卒中診療部

秋田消防署 救急救命士 1名

生涯教育における再教育

2.18～2.29

脳卒中診療部

東北文化学園大学医療福祉学部
リハビリテーション学科理学療法学専攻 4年次 1名

臨床実習3.10～3.16

脳卒中診療部

秋田南消防署 救急救命士 1名

生涯教育における再教育

4.7～5.31

脳卒中診療部

弘前大学医学部保健学科
理学療法学専攻 4年次 1名

臨床実習

4.13～5.29

脳卒中診療部

東北文化学園大学医療福祉学部
リハビリテーション学科理学療法学専攻 4年次 1名

臨床実習

4.14～4.18

麻酔科

秋田大学医学部 6年次学生 1名

臨床実習

5.12～5.16

麻酔科

秋田大学医学部 6年次学生 1名

臨床実習

6.2～6.6

麻酔科

秋田大学医学部 6年次学生 1名

臨床実習

6.9～6.13

脳卒中診療部

秋田消防署 救急救命士 1名

生涯教育における再教育

6.9～8.2

リハビリテーション科

秋田大学医学部 1名

臨床実習

6.15～7.24

脳卒中診療部

東北文化学園大学医療福祉学部
リハビリテーション学科理学療法学専攻 4年次 1名

臨床実習

6.16～6.22

脳卒中診療部

秋田消防署 救急救命士 1名

生涯教育における再教育

6.24～6.26

疫 学 研 究 部

岩手医科大学医学部 公衆衛生学講座 学生4名

健康教育

8.4～8.10

脳卒中診療部

秋田消防署 救急救命士 1名

生涯教育における再教育

9.1～9.7

脳卒中診療部

土崎消防署 救急救命士 1名

生涯教育における再教育

9.8～9.24

リハビリテーション科

秋田大学医学部 3年次 2名

臨床実習10.20～10.26

脳卒中診療部

秋田南消防署 救急救命士 1名

生涯教育における再教育

11.2～12.11

脳卒中診療部

東北文化学園大学医療福祉学部
リハビリテーション学科理学療法学専攻 3年次 1名

臨床実習11.4～11.28

脳卒中診療部

東北文化学園大学医療福祉学部
リハビリテーション学科理学療法学専攻 4年次 1名

臨床実習

―

109

―

― 診 療 概 況 ―Hospital Activities

Ⅳ．診療概況

HOSPITAL ACTIVITES

１．疾患別入院患者数 Disease, List of Admissions
発生比
患者数No.patient Incidence
（死亡数）
主病変名
(No. died)（％）
Disease急性期
109
9.4
Acute脳 出 血
(8)
慢性期
12
1.0
Intracerebral Chronic(0)hemorrhage
計
121
10.5
Total
(8)
急性期
47
4.1
クモ膜下出血 Acute(6)
慢性期
3
0.3
Subarachnoid Chronic(0)hemorrhage
計
50
4.3
Total
(6)
急性期
380
32.9
Acute脳 梗 塞
(12)
慢性期
36
3.1
Cerebral
Chronic(0)infarction
計
416
36.0
Total
(12)
その他の脳血管障害
148
12.8
Cerebrovasculardisease
(0)
脳
腫
瘍
152
13.1
Brain tumor
(1)
脳
外
傷
31
2.7
Head injury(2)神 経 疾 患151
13.1
Neurological disorders
(3)
そ
の
他
87
7.5
Others
(3)
計
1,156
100.0
Total
(35)

２．術式別手術件数 Surg.Operations
平均
年齢
Averageage

脳動脈瘤
Aneurysm
破裂動脈瘤
Ruptured
未破裂動脈瘤 Unruptured
脳出血Intracerebral hemorrhage
脳腫瘍
Brain tumor
慢 性 硬 膜 下 血 腫
Chronic subdural hematoma
神 経 血 管 減 圧 術
Microvascular decompression
脳 動 静 脈 奇 形
Areteriovenous malformation
内
膜
剥
離
術
Endoarterectomy
血
管
吻
合
術
Anastomosis
シ
ャ
ン
ト
術
Shunt
そ
の
他
Others
計
Total

65.1
67.7
65.4
66.2
48.3
65.2
72.2
68.8
71.9
63
62.4

動 脈 瘤 （ 破 裂 ）Aneurysm (Ruptured)
動 脈 瘤 （ 未 破 裂 ）Aneurysm (Unruptured)

64.6
73.8
67.8

PTA/stent
脳 動
AVM

30
25
11
5
16
9
21
27
245

静

脈

脳
腫
Brain tumor
計
Total

―

6
6
20

奇

dural AVF11011３．血管内治療 Surg. Endovascl

76.4

―

件 数
Cases
90
42
48

形

1
3

瘍

1
37

４．ガンマナイフ治療件数

Gamma Knife Radiosurgery
件数

脳動静脈奇形

AVM

5

神経膠腫

Glioma2

神経膠芽腫

Glioblastoma2

海綿状血管腫

Angioma2

聴神経腫瘍

Acoustic Tumor

12下位脳神経神経鞘腫

Lower cranial nerve schwannoma

1

頚静脈孔神経鞘腫

Jugular Foramen Neurinoma

1

三叉神経痛

Trigeminal Neuralgia

3

下垂体腺腫（非機能性）

Pituitary adenoma

1

頭蓋咽頭腫

Craniopharyngioma

1

髄膜腫

Meningioma

5

転移性脳腫瘍

Metastatic Tumor

74

Total

109

計

５．月別患者数

List of Monthly Patients
入

院

脳卒中
診療部

神経内科

循環器科

脳神経外科

リハビリテ
ーション科

計

Strokology

Neurology

Cardiology

Surg. Neurol. Rehabilitation

Total

外

来

Outpatients

神経内科

循環器科

脳神経外科

放射線科

計

Neurology

Cardiology

Surg. Neurol.

Radiol &Nucl M ed

Total

Inpatients

1月Jan.

1,295

363

59

566

2,283

1,395

1,056

718

50

3,219

2月Feb.

1,255

496

58

592

2,401

1,407

996

745

45

3,193

3月Mar.

1,381

355

64

530

2,330

1,585

1,086

827

52

3,550

4月Apr.

1,304

312

70

478

2,164

1,431

1,082

902

46

3,461

5月May

953

392

85

453

642

2,525

1,447

1,035

862

66

3,410

6月Jun.

847

327

66

436

782

2,458

1,513

1,001

826

47

3,387

7月 Jul.

895

286

51

487

886

2,605

1,371

1,180

918

62

3,531

8月Aug.

1,144

186

69

452

790

2,641

1,393

891

839

50

3,173

9月Sept.

1,088

98

50

599

830

2,665

1,447

1,101

909

64

3,521

10月Oct.

1,185

138

32

517

914

2,786

1,421

1,099

933

41

3,494

11月Nov.

949

202

34

576

818

2,579

1,233

962

824

31

3,050

12月Dec.

851

181

52

522

747

2,353

1,288

1,007

770

36

3,101

計 Total13,147

3,336

690

6,208

6,409

29,79016,931

12,496

10,073590

40,090―111 ―― 診 療 概 況 ―Hospital Activities

６．放射線科検査件数

Examination at Radiology & Nuclear Medicine Service

大分類

Classification

小分類

detail

計 Total

単純撮影

Plain

頭部

head

321

胸腹部

chest and abdomen

4,837

脊椎

spine

1,011

骨盤

pelvis27

四肢骨upper & lower extrimities

43

胸部正面

chest

腹部

abdomen183

その他

others32

消化管

gastrointestinal tract21

尿路

urinary tract

0

血管撮影

angiography

82

IVR一般

IVR general

27

断層撮影

dynaCT

25

頭部単純

head, plain

頭部造影

head, enhancement

9

頸部単純

cervical, plain

4

頸部造影

cervical, enhancement

2

脊椎単純

spine, plain

3

脊椎造影

spine, enhancement

胸部単純chest, plain

275

胸部造影

chest, enhancement

10

腹部単純

abdomen, plain

65

腹部造影

abdomen, enhancement

7

骨盤部単純

pelvis, plain

8

骨盤部造影

pelvis, enhancemrny

5

頭部単純

head, plain

頭部造影

head, enhancement

頸部単純

cervical, plain

0

頸部造影

cervical, enhancement

51

胸部単純

chest, enhancement

1

胸部造影

chest, enhancement

72

腹部造影

abdomen, enhancement

4

骨盤部造影

pelvis, enhancemrny

3

一般

general

136

SPECT

SPECT

902

PET (O-15)

PET (O-15)

90

PET (FDG)

PET (FDG)

110

PET (その他)

PET (Others)

10

PET-CT (O-15)

PET-CT (O-15)

0

PET-CT (FDG)

PET-CT (FDG)

423

PET-CT (その他)

PET-CT (Others)

0

ポ−タブル

造影検査

血管撮影

Portable

Enhancement

Angiography

特殊撮影
一般CT

3D CT

核医学

CT

3D CT

Nuclear Medicine

―

112 ―

1

6,385

0

3
678

― 診 療 概 況 ―Hospital Activities

超音波検査

1.5 MRI

Ultrasound

1.5 MRI

７．臨床検査科検査件数

Bモ−ド

B mode29

ドップラ−

Doppler620

ドック超音波brain check-up

1,026

頭部単純

head, plain

4,827

頭部造影

head, enhancement

952

頸髄単純

cervical spiral cord, plain

80

頸髄造影

cervical spiral cord, enhancement

5

胸髄単純

thoracic spiral cord, plain

6

胸髄造影

thoracic spiral cord, enhancement

3

腰髄単純

lumbar spiral cord, plain

40

腰髄造影

lumbar spiral cord, enhancement

0

全脊髄単純

whole spine, plain

3

全脊髄造影

whole spine, enhancement

0

頚部MRA

cervical, MRA

心臓

heart

2

胸部単純

chest, plain

0

胸部造影

chest, enhancement0

胸部大動脈MRA

thoracic aorta, MRA

3

腹部単純

abdomen, plain

5

腹部造影

abdomen, enhancement14

腹部大動脈MRA

abdominal aorta, MRA

1

骨盤部単純

pelvis, plain

2

骨盤部造影

pelvis, enhancement2

骨盤動脈MRApelvic artery, MRA

29

肢体・関節

upper & lower extrimities

2

脳ドック日帰brain check-up, one day

1,024

222

Examinations at Clinical Laboratory Service

一 般 検 査 血 液 検 査 血 清 検 査 生 化 学 検 査 細 菌 検 査 生 理 検 査
Urine & CSF
1 月 Jan.

1024

2,618

1,258

17,86673

747

23,5862 月 Feb.

908

2,638

1,191

18,16745

815

23,7643 月 Mar.

1,029

2,625

1,169

17,95556

757

23,591

4 月 Apr.

1014

2,833

1,180

18,86769912

24,875

5 月

May

1,032

2,573

1,114

18,45044841

24,0546 月 Jun.

1,115

2,825

1,028

20,56846

1002

26,5847 月 Jul.

1038

2,649

1,193

19,64349

977

25,5498 月 Aug.

1,013

2,508

1,236

18,701

59794

24,311

9 月 Sept.

993

2,557

1,043

19,442

23868

24,926

10 月 Oct.

1,032

2,664

1,136

19,34253

920

25,14711 月 Nov.

884

2,197

990

16,47032

754

21,32712 月 Dec.

894

2,444

1,014

18,02531

746

23,154

11,976

31,131

13,552

223,496580

10,133

290,868

計

Total

Biochemistry

計

Hematology& Coagulation

Serology―

113 ―Bacteriology

Physiology

Total

― 診 療 概 況 ―Hospital Activities

８．リハビリテーション訓練件数
検査名
Name of tests
理学療法
Physical Therapy
作業療法
Occupational
Therapy

1月
Jan.
7月
Jul.

2月
Feb.
8月
Aug.

3月
Mar.
9月
Sept.

4月
Apr.
10月
Oct.

5月
May
11月
Nov.

6月
Jun.
12月
Dec.

588

595

624

754

1,120

2,537

2,892

2,707

2,763

3,039

2,838

2,961

―

―

―

93

588

1,306

1,674

1,962

1,628

1,970

1,730

1,840

―

―

―

199

444

722

856

974

749

863

736

851

言語聴覚療法Speech Therapy

９．心理検査件数
検査Rehabilitation Service

Total

23,418

12,791

6,394

Psychology Tests

名Name of tests

WAIS-R

ウエクスラー成人知能検査

Wechsler adult intelligence scale revised

44

HDS-R

長谷川式簡易痴呆スケ-ル

Hasegawa's dementia scale revised

824

MMSE

簡易痴呆スケ-ル

Mini-mental state examination

908

Clock Drawing Test

Clock drawing test

825

SLTA

Standard language test of aphasia

17

ベントン視覚記銘力検査

Benton visual retention test

719

三宅式記銘力検査

Miyake's memorry test

50

WMS-R

Wechsler memory scale revised

21

Yatabe Guilford personality test3

State-trait anxiety inventory・Manifest anxiety scale

12

Self-rating depression scale

600

標準失語症検査

ウエクスラー記憶検査

YG性格検査STAI・MAS
SDS

不安尺度

鬱性自己評価尺度

Trail Making Test A,B

Trail making test A,B

4

Verbal Fluency Test

Verbal fluency test

2

その他の検査

Other tests

63

カウンセリング（面接）Counseling

36

合

計

Total

―

4,128

114 ―

10．剖検および生検例一覧 Autopsy and Biopsy Cases【過去５年間における剖検例】 Autopsy cases for last 5 years
脳血管障害

Cerebrovascular diseases

2004年

2005年

2006年

2007年

2008年

4

3

5

0

1

Intracerebral hemorrhages

脳出血

2

2

2

0

1

Subarachnoid hemorrhages

クモ膜下出血

1

0

2

0

0

Cerebral infarcts

脳梗塞

1

1

1

0

0

Moyamoya diseases

もやもや病

0

0

0

0

0

Others

その他

0

0

0

0

0

Brain tumors

脳腫瘍

0

2

1

0

Neurodegenerative diseases

変性疾患

2

1

0

1

2

Demylinating diseases

脱髄疾患

0

0

0

0

0

Metabolic disorders

代謝疾患

0

0

0

0

0

Inflammation

炎症

0

0

0

1

0

Trauma

外傷

0

0

0

0

0

Malformation

奇形

0

0

0

0

0

Intoxication

中毒

0

0

0

0

0

Diseases of peripheral nerve

末梢神経疾患

0

0

0

0

0

Ischemic diseases of heart

心虚血

0

0

0

0

0

Others

その他

0

1

0

0

0

0

Rupture of aortic aneurysm

大動脈瘤破裂

0

0

0

0

0

Occlusion of sup. mesent. A.

上腸間膜動脈閉塞

0

0

0

0

0

Lung infarcts

肺梗塞

0

0

0

0

0

Renal infarcts

腎梗塞

0

0

0

0

0

Carcinoma

癌

0

1

0

0

0

Malignant mesothelioma

悪性中皮腫

0

0

0

0

0

Pneumonia

肺炎

0

0

0

0

0

Uremic lung

尿毒症肺

0

0

0

0

0

Hemorrhage of renal hilus

腎門出血

0

0

0

0

0

Sclerotic gromerulonephritis

硬化性腎炎

0

0

0

0

0

Malignant lymphoma

悪性リンパ腫

0

0

0

0

0

Liver cirrhosis

肝硬変

0

0

0

0

0

Enterocolitis

腸炎

0

0

0

0

0

Mixed connective tissue disease

混合性結合織病

0

0

0

0

6

0

7

6

2

3

2005年

2006年

【過去５年間における剖検率】 Autopsy rate for last 5 years
2004年
脳

卒

中

診

療

内

部

Strokology

7.1(%)

13.6(%)

12.5(%)

2007年
0.0(%)

2008年
0.0(%)

神経科

Neurology

50.0

25.0

0.0

25.0

5.7

内

科（循環器科）

Cardiology

0.0

0.0

0.0

50.0

2.9

脳

神

13.3
15.2

14.3
12

0.0

0.0

5.1

8.6

2004年

2005年

2006年

2007年

2008年

0

6

5

5

3

経
合計

外

科

Surgical Neurology
Total

5.3
12.5

【過去５年間における生検例】 Biopsy cases for last 5 years
Glioma神経膠腫

pilocytic astrocytoma

毛様性星状細胞腫

0

0

0

0

0

astrocytoma (g. II)

星細胞腫

0

0

2

1

0

anaplastic astrocytoma

退形成性星細胞腫

0

2

0

2

0

glioblastoma

膠芽腫

0

2

3

2

3

oligodendroglioma

乏突起膠腫

0

0

0

0

0

mixed glioma

混合膠腫

0

1

0

0

0

pleomorphic xanthoastrocytoma

多形黄色星状細胞腫

0

0

0

0

0

ependymoma

上衣腫

0

0

0

0

0

gliomatosis cerebri

大脳膠腫症

0

1

0

0

0

―

115

―

Meningioma

髄膜腫

2004年

2005年

2006年

2007年

2008年

12

16

6

9

11

meningothelial

髄膜細胞型

4

4

2

4

5

fibroblastic

線維芽細胞性

6

7

4

4

4

transitional

移行型

1

4

0

1

2

angiomatous

血管腫型

0

1

0

0

0

mixed type

混合型

0

0

0

0

0

clear cell

明細胞性

0

0

0

0

0

atypical

異型性

0

0

0

0

0

anaplastic

退形成型

1

0

0

0

Schwannoma

シュワン細胞腫

7

2

2

0

2

Neurofibroma

神経線維腫

0

0

0

0

0

Pituitary adenoma

下垂体腺腫

8

1

2

6

0

7

non-func.

7

0

2

3

6

GH

1

1

0

0

0

GH + PRL

0

0

0

0

0

ACTH

0

0

0

1

0

PRL

0

0

0

2

1

Chordoma

脊索腫

0

0

0

0

0

Craniopharyngioma

頭蓋咽頭腫

4

0

1

1

0

Epidermoid

類表皮嚢腫

0

0

0

0

0

Germinoma

胚腫

0

0

0

0

0

Malignant lymphoma

悪性リンパ腫

4

1

0

0

0

Hemangioblastoma

血管芽腫

2

2

0

1

1

Hemangiopericytoma

血管周皮腫

0

1

0

0

1

Angioma

血管腫

2

0

1

1

静脈性

venous0

海綿静脈性cavernous

0

2

1

0

3
0

0

1

1

2

AVM

動静脈奇形

1

4

4

3

3

Saccular aneurysm

嚢状動脈瘤

0

0

3

11

37

Cerebral amyloid angiopathy

脳アミロイド血管症

1

0

0

0

1

Arterial lesions 1)

動脈病変

0

0

0

16

17

Intracerebral hematoma

脳内血腫

0

0

2

0

1

Infarct

梗塞

0

0

1

1

1

Chronic subdural hematoma

慢性硬膜下血腫

4

1

0

2

0

Acute subdural hematoma

急性硬膜下血腫

0

0

0

0

0

Metastatic carcinoma

転移性癌

0

0

0

0

4

Lipoma

脂肪腫

0

0

1

1

0

Carcinoma

癌

5

1

1

2

0

Central neurocytoma

中枢性神経細胞腫

1

0

0

0

0

von Recklinghausen disease

レックリングハウゼン病 (NF-1)

0

0

0

0

0

Tuberculoma

結核結節

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

Dysembryoplastic neuroepithelial tumor 胚芽異形成性神経上皮腫瘍

Ganglioneuroblastoma

神経節芽腫

1

0

0

0

0

Moyamoya disease

もやもや病

0

0

0

0

1

Others 2)

その他

9

8

2

9

8

61

44

31

68

101

1) Arterial lesions: Atherosclerosis, pseudoaneurysm, ruptured artery, venous thickening, anastomosed artery
2) Others: fibrous dysplasia, teratoma, cutaneous infection, verruca, epidermal cyst, brain edema,
granulation tissues, intradermal nevus, Rathke's cyst, pleomorphic adenoma, mucocele, no specific changes, inflammation, normal
pituitary, arachnoid, blood clot, pulmonary fibrosis, brain cortex, trachea, bronchitis, petechia, colloid cyst, connective tissue,
simple cyst, dura, MS, abscess, subependymoma, melanoma, arachnoid cyst, granular cell tumor, undiffrentiated malignant tumor

―

116

―

【院外生検例】 Biopsy cases, consultation
Neuropathological Diagnosis
No. Age / Sex
Active demyelinationg plaques consistent with multiple sclerosis
1
59F
Fibrillary astrocytoma, grade II
2
56F
Hypothalamic neuronal hamartoma
3
1M
Hypothalamic neuronal hamartoma
4
8F
Hypothalamic neuronal hamartoma with leptomeningeal glioneuronal excrescence
5
15M
Hypothalamic neuronal hamartoma with calcification
6
7M
Hypothalamic neuronal hamartoma
7
10M
Hypothalamic neuronal hamartoma
8
26M
Hypothalamic neuronal hamartoma with calcification
9
16F
Hypothalamic neuronal hamartoma
10
11M
Hypothalamic neuronal hamartoma with arachnoid cyst
11
4F
Ammon's horn sclerosis
12
29M【院外剖検例】 Autospy cases, consultation
Neuropathological Diagnosis
No. Age / Sex
Chiari type I malformation
1
1F
Cerebral contusions
257M
1. Cerebral contusions
351M
2. Contusions in the cervical spinal cord
Creutzfeldt-Jakob disease, sporadic
4
43F
Amyotrophic lateral sclerosis
567M
1. Intravascular malignant lymphomatosis, B-cell type
6
79F
2. Subacute combined degeneration of the spinal cord
1. Alzheimer's disease
786F
2. Old anemic infarcts
Spinocerebellar ataxia, type 3 (SCA3) / Machado-Joseph disease (MJD)
846M
Amyotrophic lateral sclerosis
960M
1. Fresh subdural hematoma
1083M
2. Mixed dementia associated with Lewy body-, Alzheimer- and Binswanger-type pathologies
1. The right hypertensive cerebellar hemorrhage with intra-fourth ventricular penetration
1172F
2. The right vestibular schwannoma, WHO grade I
1. Fresh anemic and hemorrhagic infarcts associated with basilar artery thromboembolism
1258M
2. A recent anemic infarct in the left primary viｓual cortex
A brain of two months old
130M
1. Fresh subdural hemorrhage, microscopic cerebral contusion with traumatic subarachnoid
14
66M
hemorrhage
1. Old cerebral contusions
15
53F
2. Old ischemic and hemorrhagic changes in the cerebellum
1. Progressive supranuclear palsy
1680M
2. Acute carbon monoxide poisoning
1. Fresh subdural hemorrhage
1778F
2. Fresh cerebral contusions and traumatic subarachnoid hemorrhage
Fresh cerebral contusions
18
56M
1. Cerebral diffuse white matter gliosis with astrocytic clasmatodendrosis
190F
2. Hypoplasia of the Ammon's horns

11．臨床病理検討会（CPC） Clinicopathological Conference
No.

開催日

年齢、性別

臨 床 診 断剖 検 診 断116.

2008．03.03

90y. M.

原発不明消化管癌、誤嚥性肺炎、 洞型リンパ節症、加齢性多臓器萎
陳旧性肺炎
縮

117.

2008.03.17

68y. F.

クロイツフェルト・ヤコブ病

クロイツフェルト・ヤコブ病

―

117

―

担
臨床
高野
【神内】
高野
【神内】

当
病理
吉田
吉田

―

設 備 ―
Facilities

Ⅴ．資

料

１．設備

Facilities【建造物】

MISCELLANEOUS DATA

Building

構 造 ： 鉄骨鉄筋コンクリート造（一部鉄筋コンクリート造），地上 7 階，塔屋 2 階
Architecture: Steel frame reinforcing rod, seven floors, two tower shop
規 模 ： 敷地面積
Area
Lot area
建築面積
Building
病床数 ： 1 3 2 床
Beds

14,150 m
本体

2

16,867.58 ㎡
付属棟 341.35 ㎡

計【医療機器】 Medical Facilities
内科（Division of Internal Medicine）：
・心臓超音波診断装置（Echocardiograph）
・サ−モグラフィ−（Thermograph）
・長時間記録型心電図装置（Dynamic Cardiograph）
神経内科（Division of Neurology）：
・脳波計（Electroencephalograph）
・筋電図計（Electromyograph）
・定量的脳波解析装置（Quantitative EEG Analyzer）
・事象関連電位測定装置（Event-Related Potential Analyzer）
・脳波ゆらぎ現象解析装置（EEG Fluctuation (1/f) Analyzer）
・酸素飽和度持続測定装置（SpO2 Continuous Monitoring System）
・重心動揺計（Stabilometer）
脳神経外科（Division of Surgical Neurology）：
・手術用顕微鏡およびテレビシステム（Operative Microscope and Television System）
・ビデオ編集システム（Video-Editing System ）・脳神経外科マイクロ手術機器（Operative Tools for Microneurosurgery）
・経頭蓋超音波脳血流速度測定器（Transcranial Doppler Sonograph）
・術中超音波診断装置（Ultrasonography for Intraoperative Diagnosis）
・脳波記録装置（EEG Recording System）
・脳波解析装置（EEG Analyzing System）
・脳磁図計測装置（MEG System）
・誘発電位記録装置（Evoked Potentials Recording System）
・脳波連続監視装置（EEG Monitoring System）
・ポータブル脳波記録装置（Portable EEG Recording System）
・ベッドサイド監視装置（Bed-Side Monitoring System）
・磁気刺激装置（Magnetic Stimulator）
・ガンマナイフ（Stereotative Radiosurgery, Gamma Knife）
脳卒中診療部（Department of Strokology）
・超音波診断装置（Ultrasonic Diagnosis System，GE）
・ベッドサイド監視装置（Bed-side Monitoring System，GE）
・脈波測定診断装置（PWV/ABI Recording System ，Nihon Colin）
・24 時間血圧測定装置（Long-term Recording System of Blood Pressure）

―

118 ―

17,208.93 ㎡

―

設 備 ―
Facilities

放射線科（Division of Radiology and Nuclear Medicine）：
・MRI 装置（Magnetic Resonance Imaging, Magnetom Vision, 1.5T EPI）
・MRI 装置（Magnetic Resonance Imaging, Signa Mri CVNV, 1.5T）・血管撮影装置（Stereo Digital Subtraction Angiography, Angiorex SuperG）
・CT 装置（Helical Computed Tomography, X-Vigar）
・頭部Ｘ線撮影装置（X-ray System, Orbix）
・Ｘ線透視装置（KXO-80N）
・超音波画像診断装置（Ultrasound Imaging System）
・デュアル型 PET 装置（Dual-type Positron Emission Tomography, HEADTOME-V Dual）
・SPECT 装置(Single Photon Emission Computed Tomography, HEADTOME 080）
・全身用ガンマカメラ装置（Whole Body Gamma Camera, GCA7200A/DI）・サイクロトロン（Compact Cyclotron, BC-168）
・放射性ガス自動合成装置（Radioactive Gas Automatic Synthesis System, ARIS-G1）
・ヨウ化メチル自動合成装置（Iodomethyl Automatic Synthesis System, ARIS-C1）
・FDG 自動合成装置（FDG Automatic Synthesis System）
・高速液体クロマトグラフィー（High Speed Liquid Chromatograph）
・ガスクロマトグラフィー（Gas-Liquid Chromatograph）
・画像解析ワークステーション（Workstation, Indy-4600, O2）・コンピューテッド・ラジオグラフィー（Computed Radiography, FCR5000）
・PACS 装置（Patient Archiving and Communication System）
・PET/CT 装置（Positron Emission Tomography, Eminence SOPHIA）
病理科（Division of Pathology）：
・透過型電子顕微鏡（Transmission Electron Microscope, JEM-1200EX）
動物実験室（Animal Laboratory）：
・脳表光計測装置（Surface Optical Imaging System, Imager 2001）
・レーザードプラー血流量計（Laser Doppler Flowmetry, Periflux 4001）
・fMRI 賦活測定刺戟装置（Programmable Stimulator for Functional MRI）
・精密ラット脳定位固定装置（Precision Rat Brain Stereotactic Apparatus）
・電気生理学計測システム（Electrophysiological Measurement System）
・動物用 MRI 装置（Magnetic Resonance Imaging for Animal use, Unity INOVA 4.7T 200/300, Varian)・レーザドップラー血流量計（Laser Doppler Flowmetry, FLO-C1, Omegawave）
・血栓作成用光源（Photo source for embolization, L4887-AL, Hamamatsu Photonix）
・レーザー光源（Laser power source, FAP system, Coherent）
・実体顕微鏡（Stereoscopic Microscope, Nikon, SMZ645）
・顕微鏡画像解析装置（Microscopy Image Analyzer, Nikon, E8macroTH-EXM1200）

―

119 ―

― 出 版 物 ―Book Publications

２．出版物

Book Publications
誌 名Book Title

編 者
Editors

出版所
Publishers

出版年
Year

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第１巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1974年

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第２巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1978年

急性期脳卒中の診断と治療

中村

脳卒中の救急医療

医歯薬出版

1978年

沓沢 尚之，田川 皓一

金原出版

1978年

脳神経外科ナ−シングⅡ 手術室の直接介助

安井 信之にゅ−ろん社

1983年

Cerebral Ischemia

Ito Z, Kutsuzawa T, Yasui N

Excerpta M edica

1983年

秋田県立脳血管研究所脳神経外科にゅ−ろん社1984年

生体等電位図an update
基礎と現況隆

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第３巻

秋田県立脳血管研究センタ−

M icrosurgery of Cerebral Aneurysms

Yasui N, Kamiyama H

Atlas by Zentaro Ito, M .D.

1984年
Elsevier &1985年

Nishimura

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第４巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1987年

秋田県立脳血管研究センター ２０周年記念誌

秋田県立脳血管研究センタ−

1989年

脳卒中

沓沢 尚之

最新の臨床

秋田県立脳血管研究センタ− 医薬品集第１版

秋田県立脳血管研究センタ−

Xcalc マトリックス計算ソフト

西村 弘美― 私の手術法 ―

安井 信之

第１・２号

Quantification of Brain Function

1989年
1989年

フクダ電子株式会社にゅ−ろん社

大脳半球間裂アプロ−チによる前交通動脈瘤の手術法
秋田県立脳血管研究センター 年報

医歯薬出版

秋田県立脳血管研究センタ−

1989年
1991年

1992年

Uemura K, Lassen NA,

1993年
Excerpta M edica

Jones T and Kanno I
秋田県立脳血管研究センター 年報第３号

秋田県立脳血管研究センタ−

1993年

秋田県立脳血管研究センタ− 医薬品集第２版

秋田県立脳血管研究センタ−

1993年

秋田県立脳血管研究センター 年報第４号

秋田県立脳血管研究センタ−

1994年

秋田県立脳血管研究センター 年報第５号

秋田県立脳血管研究センタ−

1995年

秋田県立脳血管研究センター「研究のあゆみ」第５巻

秋田県立脳血管研究センタ−

1995年

秋田県立脳血管研究センター 年報第６号

秋田県立脳血管研究センタ−

1996年

秋田県立脳血管研究センター 年報第７号

秋田県立脳血管研究センタ−

1996年

脳卒中診断学田川 皓一，奥寺 利男

西村書店

1996年

脳動脈瘤の手術−１（ビデオ）
脳動脈瘤の手術−２（ビデオ）

安井 信之

三輪書店

1996年

秋田県立脳血管研究センター 年報第８号

秋田県立脳血管研究センタ−

1997年

インフォームドコンセントのための10分間ビデオシリーズ３「脳動安井 信之
脈瘤が見つかったときにクモ膜下出血を予防する」（ビデオ）

三輪書店

1998年

Brain Topography Today

Excerpta M edica

1998年

秋田県立脳血管研究センター 年報
M apping Signal and Vascular System

Koga Y, Nagata K, Hirata K
第９号

秋田県立脳血管研究センタ−
菅野

巖

―

120 ―

1998年
科学技術振興事業団

1998年

― 出 版 物 ―Book Publications

誌 名Book Title
脳のSPECT

編 者
Editors

機能画像のよみ方・使い方

Vascular Function and M apping M odel
秋田県立脳血管研究センター 年報

第１０号

出版所
Publishers

出版年
Year

上村 和夫

南江堂

1999年

菅野

科学技術振興事業団

1999年

巖

秋田県立脳血管研究センタ−

1999年

脳活動に伴う二次信号の計測とその発生機序に関する研究（CD-ROM ）菅野巖

科学技術振興事業団

2000年

Energy M etabolism and Neuronal Activation（Proceedings of Akita workshop ）菅野巖

科学技術振興事業団

2000年

秋田県立脳血管研究センター 年報

第１１号

秋田県立脳血管研究センタ−

2000年

秋田県立脳血管研究センター 年報

第１２号

秋田県立脳血管研究センタ−

2001年

秋田県立脳血管研究センター 年報

第１３号

秋田県立脳血管研究センタ−

2002年

Brain Hemorrhage '99（Proceedings of the Third Symposium of International
Hemorrhage, Akita, November, 1999）

Yasui NNEURON Publishishing
Co.Ltd., Tokyo

2002年

Brain Activation and CBF Control（Proceedings of the Satellite M eeting on Brain
Activation and Cerebral Blood Flow Control, Tokyo,
June, 2001）

Tomita M , Kanno I, Hamel E

Elsevier, Amsterdam

2002年

Recent Advances in Human Brain M apping（Proceedings of the 12th World Congress of theInternational Society for Brain Electromagnetic
Topography (ISBET 2001), Utsunomiya, M arch, 2001）

Hirata K, Koga Y, Nagata K,
Yamazaki K

Excerpta M edica,
Amsterdam

2002年

Alzheimer's Disease: Vascular Etiology and Pathology

De La Torre JC, Kalaria R,
Nakagima K, Nagata K

The New York
Academy of
Sciecne, New York

2002年

脳卒中ガイドライン2003

篠原 幸人，安井 信之，
脳卒中合同ガイドライン委員会

協和企画

2003年

脳神経外科疾患の手術と適応 Ⅱ

阿部 弘，菊池 晴彦，
田中 隆一，坪川 隆志，
平川 公義，松本 悟，
安井 信之

朝倉書店

2003年

ぶれいん・あたっく

安井 信之

三輪書店

2003年

手術させていただきます

秋田県立脳血管研究センター 年報 第１４号

秋田県立脳血管研究センタ−

Frontiers in Human Brain Topography

Nakagawa M , Hirata K, Koga,Y,
Nagata K

2003年
Elsevier

2004年

秋田県立脳血管研究センター 年報

第１５号

秋田県立脳血管研究センタ−

2004年

秋田県立脳血管研究センター 年報

第１６号

秋田県立脳血管研究センタ−

2005年

リハ実践テクニック 脳卒中

千田 富蔵，高見 彰淑

メジカルビュー社

2006年

脳卒中治療マニュアル

鈴木 明文

南江堂

2006年

秋田県立脳血管研究センター 年報
臨床のための神経形態学入門

第１７号

秋田県立脳血管研究センタ−
後藤 昇，柳下
大浜 栄作，宮田

―

121 ―

章，
元

2007年
三輪書店

2008年

― 図書室定期購読誌 ―2008 Journal in Library

３．図書室定期購読誌（2008年現在）

2008 Journals in Library

誌 名

誌 名

継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続

1) Acta Neurochir
13('65)−<57>−146 ('04)2) Acta Neurol Scand
39('63)−<43>＋
3) Acta Neuropathol
12('69)−106('03)4) Acta Physiol Scand (2006年誌名変更)
75('69)−179('03)
Acta Physiol Scand: Suppl (2002年廃刊)
319('68)−<332-333, 567-568, 597>−
648('02)
5) (Acta Radiol Diagn)/
8('69)−<10, 20>−27('86)
Acta Radiol（1987年誌名変更）
28('87)−<31>−44('03)
Acta Radiol Diagn Suppl
400('96)−<409, 425>−430('03)6) (Acta Radiol Ther Phys Biol)/8('69)−<9>−16('77)24) Arch Neurol
10('64)−<35, 37>＋−<63>＋
25) Arch Phys Med Rehabil
63('82)−<67>−77('96)26) Arzneimittelforschung19('69)−25('75)27) Atherosclerosis
11('70)−135('97)28) Beitr Pathol (1978年誌名変更)
139('69)−<140>−159('76)29) Biochem Biophys Acta
177, 184, 192('69), 201, 208, 215, 222('70),

237, 244, 252('71), 261, 264, 273, 279,
286('72), 297, 304, 313, 320, 329('73), 338,

343, 354, 362, 372('74), 381('75)30) Br J Nutr

(Acta Radiol Oncol Radiat Phys Biol)/(1978年誌名変更)

17('78)−18('79)(Acta Radiol Oncol)/(1980年誌名変更)
19('80)−25('86)
Acta Oncol (1987年誌名変更）
26('87)−<29>−30('91)7) Agressologie (1994年廃刊)
10('69)−<15>−16('75)8) AJNR
3('82)−<12>＋9) (Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med)/
105('69)−125('75)
AJR (1976年誌名変更)
126('76)＋
10) Am Heart J
77('69)−<96, 106>＋
11) Am J Cardiol
23('69)−<49-51, 63>＋
12) Am J Epidemiol
117('83)−146('97)
13) Am J Med
60('76)−<87>＋14) Am J Pathol
54('69)−<125>＋
15) Am J Physiol
216('69)−<253, 255>−285('03)16) Am J Public Health59('69)−<60, 65>−66('76)17) Anesthesiology
62('85)−<79>＋18) Angiology
20('69)−<30, 39>−49('98)
19) Ann Intern Med
70('69)−<76>−115('91)20) Ann Neurol
1('77)−<13>＋21) (Int J Appl Radiat Isot)/20('69)−<24>−36('85)
Appl Radiat Isot (1986年誌名変更)
37('86)−<60('03)>
22) Arch Biochem Biophys
129('69)−<142>−153('72)23) Arch Intern Med
123('69)−<132>−136('76)

29('73)−34('75)31) Br J Pharmacol
35('69)−55('75)32) Br J Radiol
42('69)−<56>−76('03)33) Brain
92('69)＋34) Brain Lang7('79)−66('99)35) Brain Pathol
11('01)＋36) Brain Topogr
2('89/'90)−<3. 9>＋37) Cardiovasc Res
9('75) −<9>− 10('76)38) Cerebrovasc Brain Metab Rev (1996年廃刊)
1('89)−8('96)
39) Circulation
29('64)−<51, 82, 85, 98>＋
40) Circ Res
14('64)−<16, 19, 37, 45, 54>＋41) Clin Exp Hypertens A (1993年誌名変更)
A1('79)−A13('91)42) Clin Exp Hypertens B (1993年誌名変更)
B1('82)−B10('91)
43) Clin Lab Sci
5('92)−<8>−10('97)
44) Clin Neuropathol
16('97)＋45) Clin Neuropharmacol
6('83)−21('98)
46) (Electroencephalogr Clin Neurophysiol)/11('59)−<42, 77>−109('98)
Clin Neurophysiol (1999年誌名変更)
110('99)＋
47) Clin Rehabil
3('89)−10('96)48) (Clin Sci)/
36('69)−44('73)
Clin Sci Mol Med (1973年誌名変更)
45('73)−51('76)49) Commun ACM
17('74)−<27>−31('88)50) (Computer Group News)
2('69)−3('70)
Computer (1970年誌名変更)<3('70)>−<6, 7('74)>― 122 ―

― 図書室定期購読誌 ―2008 Journal in Library

誌 名

誌 名

継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続

51) Comput Biomed Res (2001年誌名変更)
3('70)−31('98)
52) Cortex
14('78)−<21>−34('98)
53) Crit Care Med13('85)−31('03)54) Cumulated Index Medicus('60)−('96)55) Curr Opin Cardiol
2('87)−9('94)
56) Curr Opin Neurol Neurosurg (1993年誌名変更)
1('88)−4('91)
57) Dev Med Child Neurol
11('69)−<30, 36>−45('03)58) Dis Nerv Syst (1978年誌名変更)<36('75)>−38('77)59) Drug Intell Clin Pharm (1989年誌名変更)
3('69)−<4>−7('73)60) Epidemiol Rev
5('83)−10('88)61) Epilepsia
10('69) −<17>−18('77)62) (Eur J Nucl Med)/
17('90)−28('01)
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2002年誌名変更)
29('02)＋63) Eur Neurol
14('76)＋64) Excerpta Medica (Physiology)
42('78)−<48('80)>65) Excerpta Medica (Neurol Neurosurg)
22('69)−<45>−115('97)66) Excerpta Medica (Radiology)
23('69)−<32, 50>−83('97)67) Excerpta Medica (Nucl Med)
6('69)−48('91)
68) Excerpta Medica (Pharmacol Toxicol)
42('78)−<48('80)>69) Exp Brain Res
17('73)−153('03)70) Exp Neurol
23('69)−<29>−190 ('04)
71) Fortschr Geb Roentgenstr Nuklearmed
110('69)−<112-113>−133('80)72) (Zentralbl Allg Pathol)/112('69)−<114-116>−136('90)(Zentralbl Pathol)/(1991年誌名変更)
137('91)−<137>−140('94/'95)
Gen Diagn Pathol (1995年誌名変更)
141('95/'96)−143('97/'98)73) Geriatrics
28('73)−<33>−52('97)74) Headache
9('69)−<15('75)>75) Hyperbaric Oxygen Rev (1985年廃刊)
5('84)−6('85)76) Hypertension
1('79)＋
77) IEEE Trans Biomed Eng
16('69)−50('03)78) IEEE Trans Comput
18('69)−22('73)79) IEEE Trans Med Imag7('88)＋

80) IEEE Trans Microwave Theory Tech
18('70)−20('72)81) IEEE Trans Nucl Sci
24('77)−50('03)82) Information and Control
14('69)−<17>−21('72)83) Intern Med<31('92)>−36('97)
84) Int J Neuropharmacol (1970年誌名変更)
8('69)−<9('69)>
85) Int Pharm Abstr
6('69)−<10-11>−12('75)86) Invest Radiol
4('69)−<6>−33('98)87) JAMA
207('69)−<211-212, 215, 231, 235, 292>＋
88) J Am Coll Cardiol
15('90)＋89) J Am Pharm Ass (1978年誌名変更)
9('69)−15('75)90) J Appl Physiol
26('69)−95('03)91) J Atheroscler Res (1970年誌名変更)
9('69)−10('69)
92) J Biol Chem
244('69)−<245>−273('98)93) J Cell Biol
40('69)−<48>−71('76)94) J Cereb Blood Flow Metab
1('81)＋95) (J Chron Dis)/
23('70/71)−<24>−40('87)
J Clin Epidemiol (1988年誌名変更)
41('88)−51('98)96) J Clin Invest
48('69)−<90>−112('03)97) J Cogn Neurosci
1('89)＋
98) J Comp Neurol
135('69)−<172-176>−242('85)99) J Comp Physiol Psychol (1983年誌名変更)
67('67)−81('72)100) J Comput Assist Tomogr
1('77)−<11, 17>＋101) J Exp Med
129('69)−144('76)102) (J Gerontol)/
24('69)−<28, 31>−49('94)
J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci (1995年誌名変更)
50('95)−51('96)
J Gerontol A Biol Sci Med Sci (1995年誌名変更)
52('97)103) J Hyperbaric Med (1993年誌名変更)<1('86)>−7('92)104) J Labelled Comp Radiopharm20('83)−48('05)105) J Lab Clin Med (2006年誌名変更)
73('69)−118('91)106) J Magn Reson
91('91)−96('92)107) J Magn Reson Imaging
19('04)＋108) J Microsc
109('77)−184('96)― 123 ―

― 図書室定期購読誌 ―2008 Journal in Library

誌 名

誌 名

継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続

109) J Mol Diagn
1('99)＋
110) J Nerv Ment Dis
156('73)−<171>−179('91)111) J Neurochem
54('90)＋112) J Neurol Sci
18('73)−<26, 63>−216('03)113) J Neurol Neurosurg Psychiatry32('69)−<33>＋114) J Neuropathol Exp Neurol
28('69)−<33, 45>＋
115) J Neurophysiol
32('69)−<40>−90('03)116) J Neuroradiol
17('90)−30('03)117) J Neurosci
14('94)＋118) J Neurosurg
19('62)−<40, 68>＋
Suppl: J Neurosurg (Neurosurgical Biblio-Index)
1('69)−<9-12, 49-53, 60>−64('84)
Suppl: J Neurosurg (Spine)
90('99)−99('03)
1('04)＋
Suppl: J Neurosurg (Pediatrics)
100('04)＋
119) J Neurosurg Anesthesiol
7('95)＋
120) J Neurosurg Spine
1('04)−
121) J Nucl Med
10('69)−<11-12, 23>＋122) J Nutr
101('71)−105('75)123) J Pharmacol Exp Ther
204('78)−308('04)124) J Pharm Pharmacol
21('69)−<39>−55('03)125) (Blood Vessels)/
21('84)−28('91)
J Vasc Res (1992年誌名変更)
29('92)−35('98)
126) Lab Invest
76('97)−83('03)127) Lancet
7854('69)−<7665, 7973, 7979, 8004,
8006-8007, 8063, 8364>＋
128) Magn Reson Imaging
9('91)−22('04)
129) Magn Reson Med
13('90)−<31>＋130) Math Biosci
7('70)−<68('84)>
131) Med Biol Eng (1977年誌名変更)
8('70)−14('76)132) Med Res Eng
9('70)−12('76)133) Microvasc Res
1('69)−<2>−66('03)134) (Neurochirurgia)/
1('58)−<7, 13-14 , 17, 21, 35>−36('93)135) Nature
221('69)−<262>＋

136) Neurobiol Dis
3('96)−8('01)137) Neurochirurgie
15('69)−<16, 26>−43('97)
138) Neuroimage
1('92/'94)＋
139) Neurology
14('64)−<25>＋
140) Neuropathol Appl Neurobiol
23('97)−29('03)141) Neurophysiology
7('75)−<10, 13, 22>−35('03)142) Neuropsychologia
15('77)−<17>−36('98)
143) Neuroradiology
2('71)＋
144) Neurosurgery
3('78)−<52, 55>＋145) New Engl J Med
308(7, '83)−<311, 315, 319>＋
146) Nucl Med Biol
26('99)−27('00)
147) Pflügers Arch
305('69)−397('83)148) Pharmacol Rev
21('69)−<41>−55('03)149) Pharm Pharmacol Commun (2001年誌名変更)
4('98)−6('00)
150) Phys Med Biol
15('70)−<18, 29>−50('05)151) Physiol Behav
4('69)−11('74)152) Physiol Rev
50('70)−78('98)
153) Prog Cardiovasc Dis
12('69)−<13>−19('77)154) Proc Natl Acad Sci USA
87('90)−<89, 101>＋
155) Proc R Soc Med (1978年誌名変更)
62('69)−69('76)156) Proc Soc Exp Biol Med (2001年誌名変更)
130('69)−193('90)157) Psychiatr Neurol Neurochir (1974年誌名変更)
76('73)158) Public Health83('69)−89('75)159) Radiologe
9('69)−16('76)160) Radiologia
13('71)−14('72)161) Radiol Clin North Am
7('69)−<29, 39-40>−41('03)162) Radiol Technol
41('69/'70)−48('82)163) Radiology
92('69)＋164) Rec Bibliogr Hyperten<7('75)>−14('82)165) Rev Neurol
120('69)−<123, 138, 141>−160('04)166) Rev Surg (1978年誌名変更)
26('69)−<27>−29('72)167) Scand J Clin Lab Invest
31('73)−<40>−49('89)― 124 ―

― 図書室定期購読誌 ―2008 Journal in Library

誌 名

誌 名

継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続継続期間 < > 内は欠号のある巻，＋は継続

168) Science183) Zentralbl Chir
94('69) −97('72)184) Zentralbl Ges Radiol (1981年誌名変更)
91('67)−99('70)185) Zentralbl Neurochir30('69)−52('91)

163('69)−<165, 167-168, 233, 244>＋169) Semin Nucl Med
3('73)−<22>−27('97)170) Soviet Neurol Psychiatr (1992年誌名変更)
6('73)−<7-8, 15-16>−22('90)171) (Confin Neurol)/19('59)−<26, 31>−37('75)(Appl Neurophysiol)/(1975年誌名変更)
38('75)−51('88)
Stereotac Funct Neurosurg (1989年誌名変更)
52('89)−81('03)172) Stroke
1('70)−<28, 33>＋173) Surg Neurol
1('73)−<2, 12>＋174) Surv Anesthesiol
13('69)−16('72)175) Tohoku J Exp Med
51('49)−<56>−186('98)
176) Trans Am Neurol Assoc (1981年廃刊)
93('68)−<94 , 96>−99('74)177) Trends Neurosci
5('82)−<7, 16>−<29>＋178) (Undersea Biomed Res)/
11('84)−19('92)
Undersea Hyperb Med (1993年誌名変更)
20('93)−23('96)179) (Virchows Arch A Pathol Pathol Anat)/346('69)−<349, 350, 351>−361('73)(Virchows Arch A Pathol Anato Histol)/

186) Annu Rev Biochem
1983−1997
187) Annu Rev Pharmacol Toxicol
1983−1997
188) Annu Rev Physiol
1983−2003
189) Year Book: Diagn Radiol
1983−2003
190) Year Book: Neurol Neurosurg
1983−2003
191) Year Book: Nucl Med
1983−1996(1974年誌名変更)

362('74)−<365>−397('82)(Virchows Arch A Pathol Anato Histopathol)/(1982年誌名変更)

398('82)−423('93)
Virchows Arch (1994年誌名変更)
424('94)−433('98)
180) Wiederbel Organ Instersivmed (1972年誌名変更)<7('69/'70)>−8('71)181) World Med Instr (1970年廃刊)
7('69)
182) (Z Kreislaufforsch)
58('69)−61('72)
Z Kardiol (1973年誌名変更)<62('73)>192) 病理と臨床
193) (CT研究)/
CI研究 (1992年誌名変更)
194) Clinical Neuroscience（月刊 臨床神経科学）
195) Dementia
196) 医学のあゆみ
197) 医学中央雑誌
198) 看護技術
199) 看護教育200) 血管と内皮
201) 呼吸と循環
202) 日本医事新報
203) 脳と神経
204) 最新医学
205) 神経研究の進歩
206) 綜合臨牀207) 数理科学
208) 臨床栄養
209) 臨牀と研究
210) 蛋白質核酸酵素
211) 日本病理剖検輯報212) 国民衛生の動向― 125 ―

1992-2008
1979−1991
1992−1997
2005＋
1989−1997
1967＋
1984−1997
1969＋
1969＋
1993−2003
1992−2003
1969−1998
1995＋
1992−2000
1969＋
1992−1997
1971＋
1973＋
1992−1997
1977＋
1982＋
1982＋

― 研 究 員 名 簿 ―Research Staff in 2008
(alphabetical)

４．研究員名簿（2008年在籍者） Research Staff in 2008
氏

名

美 貴 子

Asano, M.

2008.05〜

病理学研究部

流動研究員

藤 原 理 佐 子

Fujiwara, R.

2001.01〜

内科学研究部

研究員

羽Hanyu, N.

2005.08〜

脳神経外科学研究部

研究員

引 地 堅 太 郎

Hikichi, K.

2007.04〜

脳神経外科学研究部

脳卒中専攻医茨木正信Ibaraki, M.

2000.04〜

放射線医学研究部

研究員

石

川

達

哉

Ishikawa, T.

2007.01
2008.04〜〜

脳神経外科学研究部

主任研究員
部長

学

Izumi, M.

2005.05〜

内科学研究部

研究員

知 明

Kameda T.

2006.04〜

神経内科学研究部

流動研究員

巖Kanno, I.

2006.04〜

放射線医学研究部

客員研究員

浅 野

入

紀

泉
亀 田

朋

在任期間

所属研究部

2008.03

職

名

菅

野

加

藤

陽

久

Kato, H.

2004.04〜

神経内科学研究部

流動研究員

河

合

秀

哉

Kawai, H.

2006.04〜

脳卒中診療部

脳卒中専攻医萱場

恵Kayaba, M.

1999.04〜

脳神経外科学研究部

特別職非常勤職員

木 下 富 美 子

Kinoshita, F.

2007.04〜

放射線医学研究部

研究員

木

下

俊

文

Kinoshita, T.

2007.04〜

放射線医学研究部

部長

小

林

紀

方

Kobayashi, N.

2004.04〜

脳神経外科学研究部

研究員

近

藤

靖

Kondoh, Y.

1983.04〜

神経内科学研究部

主任研究員

越

村

美

Koshimura, Y.

2007.10〜 2009.03

脳神経外科学研究部

特別職非常勤職員
研究員

裕

工 藤

和 彦

Kudoh, K.

2007.04〜

放射線医学研究部

沓

沢

尚

之

Kutsuzawa, T.

1968.12

〜

名誉所長

前

田

哲

也

Maeda, T.

2003.04〜

神経内科学研究部

三

浦

修

一

Miura, S.

1976.04

〜

研究局長

元

Miyata H.

2008.04〜

病理学研究部

部長

宮

田

主任研究員

宮

田

美

生

Miyata M.

2008.04〜

神経内科学研究部

研究員

水

沢

重

則

Mizusawa, S.

1983.06〜

内科学研究部

研究員

師

井

淳

太

Moroi, J.

2000.04〜

脳神経外科学研究部

主任研究員

村 上 松 太 郎

Murakami, M.

2000.04〜

薬局長（兼）内科学研究部

主任研究員

村

岡

幹

夫

Muraoka, M.

2008.04〜2009.03

脳神経外科学研究部

流動研究員

武

藤

達

士

Muto, T.

2007.04〜

脳卒中診療部

脳卒中専攻医中瀬泰然

Nakase, T.

2007.04〜

神経内科学研究部

流動研究員

―

126

―

― 研 究 員 名 簿 ―Research Staff in 2008
氏
長

田

中

村

西

名

在任期間

所属研究部

職

名

乾

Nagata, K.

1984.09〜

神経内科学研究部

研究部長

和

浩

Nakamura, K.

2002.05〜

放射線医学研究部

研究員

田

尚

樹

Nishida, N.

2006.11〜 2008.03

病理学研究部

客員研究員

西

村

弘

美

Nishimura, H.

1982.07〜

脳神経外科学研究部

主任研究員

西

野

京

子

Nishino, K.

1989.02〜

脳神経外科学研究部

主任研究員

小

倉

直

子

Ogura, N.

2006.05
2008.06〜 2008.05〜

神経内科学研究部

研究員
流動研究員

大

中

洋

平

Ohnaka, Y.

2008.04〜

脳卒中診療部

脳卒中専攻医小野

幸彦

Ono, Y.

1983.03〜

病院長（兼）内科学研究部長

齊

藤

博

彦

Saitoh, H.

2004.06〜 2008.03

神経内科学研究部

流動研究員

佐

藤

正

之

Satoh, M.

2004.08〜

神経内科学研究部

客員研究員

佐

藤

美

佳

Satoh, M.

2006.04〜 2008.03

神経内科学研究部

客員研究員

佐

藤

雄

一

Satoh, Y.

1982.06〜

神経内科学研究部

主任研究員

澤

田

元

史

Sawada, M.

2004.07〜 2008.03

脳神経外科学研究部

研究員
研究員

篠 原

正 信

Shinohara, M.

2007.04〜

放射線医学研究部

鈴

木

明

文

Suzuki, A.

1975.06〜

副病院長（兼）脳神経外科学研究部長（兼）脳卒中診療部部長

鈴

木

一

夫

Suzuki, K.

1977.04

〜

疫学研究部

研究部長

美

雪

Suzuki, M.

2005.04〜 2008.03

神経内科学研究部

流動研究員

関
高

橋

和

弘

Takahashi, K.

2006.07〜

放射線医学研究部

客員研究員

高

野

大

樹

Takano, D.

2006.04
2008.04〜 2008.03〜

神経内科学研究部

脳卒中専攻医
研究員

玉

川

紀

之

Tamakawa, N.

2008.04〜

脳神経外科学研究部

研究員

上

野

友

之

Ueno, T.

2005.12〜

神経内科学研究部

流動研究員

内

海

祐

也

Utsumi, H.

2003.06〜

神経内科学研究部

客員研究員

山

﨑

貴

史

Yamazaki, T.

2006.032008.03〜 2008.02〜

神経内科学研究部

研究員
流動研究員

安

井

信

之

Yasui, N.

1979.04

〜

所長

吉

田

純

子

Yoshida, J.

2008.05〜

病理学研究部吉田泰

二Yoshida, Y.

1993.12〜 2008.03

研究局長（兼）病理学研究部長

吉

村

公

雄

Yoshimura, K.

2006.09〜 2008.09

疫学研究部

流動研究員

吉 岡 正 太 郎

Yoshioka, S.

2007.08〜

脳卒中診療部

脳卒中専攻医

―

127

―

流動研究員

― 沿 革・年 譜 ―History & Chronological Record

５．沿革・年譜 History & Chronological Record
昭和 40 年代当初，秋田県は脳卒中，すなわち主として高血圧に起因する脳血管障害の最多発県であり，その予防と治療は本県（当時，小畑勇二郎知事）の医療政策上最も重要な課題であった。そこで，脳卒中とその関連疾患（広くは脳と血管系の諸疾患）の基礎的・臨床的研究を目的として「脳血管研究センター」が設立されることになった。
1966.12.23 設立委員会設置
委員：副知事，県総務部長，厚生部長，
県立中央病院長，医師会長，および東北大学中村 隆教授（内科学），葛西森夫教授（外科学），諏訪紀夫教授（病理学），星野文彦教授（放射線医学）

1967.10.20 起工式
1968. 3. 1 設立準備事務所設置（所長：中村 隆）
12. 1 工事竣工，病院開設許可（定床 83床）（初代センター所長：中村 隆，病院長：沓沢尚之）Up until the late 1960's, Akita prefecture had the highest occurrence of
cerebrovascular disease and cerebral apoplexy due to high bloodpressure in Japan. Thus, the prevention and care of cerebrovascularaffections were vitally important to the prefectural medical programs andother care services. In order to promote the study of diseases related
to brain and angiogenic disorders the Research Institute for Brain andBlood Vessels were established.
The Committee for the Establishment of the Research Institutecommenced action. Committee members: Vice Governor of Akita
Prefecture, Director General of Akita Prefecture Department of General
Affairs, Director General of Akita Prefecture Department of Public
Health, Director of Akita Prefecture Central Hospital, Chairman of
Akita Prefecture Medical Association, Prof. Takashi Nakamura (Directorof Internal Medicine, Tohoku University), Prof. Morio Kasai (Director ofSurgery, Tohoku University), Prof. Norio Suwa (Director of Pathology,
Tohoku University) and Prof. Fumihiko Hoshino (Director of Radiology,
Tohoku University)
Ground-Breaking Ceremony of the Research Institute was held.
Office for the establishment of the Research Institute began working.
(President: Prof. Takashi Nakamura)
Building construction was completed. A plan was established to build ahospital which was to be affiliated with the Research Institute (with thecapacity of 83 inpatients). (President of the Institute: Dr. Takashi
Nakamura, Director of the Hospital: Dr. Takashi Kutsuzawa)

12.19 研究所開所（内科学，外科学，放射線医学，
病理学の４研究部）

The Research Institute was opened with four research departments (theDepartment of Internal Medicine, Surgery, Radiology and Nuclear
Medicine, and Pathology).

1969. 2.10 病院開設使用許可（一般病棟 83床），診療科目（内科，外科，放射線科）開設
2.21 結核予防法による医療機関指定，生活保護法による医療機関指定
3. 1 保険医療機関指定（社保，国保）The establishment of the affiliated hospital was approved with thecapacity of 83 inpatients.
The affiliated hospital was designated as a medical institution by theTuberculosis Control Law and the Livelihood Protection Law.
The affiliated hospital was approved as a medical institution by the
National Health Insurance Law and Social Health Insurance Law.
The affiliated hospital began services for outpatients in three divisions(Internal Medicine, Surgery, and Radiology).
The affiliated hospital began services for inpatients.
The completion ceremony of the Research Institute was held.
The affiliated hospital was approved as a medical institution by theWorkers' Accident Compensation Insurance Law.
The affiliated hospital was approved as a medical institution by the Law
for the Social Welfare of Physically Handicapped Workers' Accident
Compensation Insurance, and the Child Welfare Law.
The Research Institute received a royal visit of Her Imperial Highness
Princess Chichibu.
A commemorative lecture was held to celebrate the first annual
anniversary of the Research Institute. （ The lecture was given by the
Cardiovascular Committee of Science Council of Japan）

3.17 病院外来診療開始（内科，外科，放射線科）
4.11 病院入院診療開始
5.27 竣工式
7. 1 労働者災害補償保険法による医療機関指定
7.25 身体障害者福祉法による医療機関指定，児童福祉法による医療機関指定
9. 6 秩父宮妃殿下ご視察
12.13 開設１周年記念講演会開催（日本学術会議
心臓血管連絡委員会医学講演，および一般
公開医学講演会）
1971. 2.28 常陸宮，同妃両殿下ご視察
3. 1 診療科目（外科）を脳神経外科に改称
1974.11.19 開設５周年記念祝賀会
1976. 4. 1 CTスキャナー導入
1977.10.26 診療科として神経内科を新設
1978. 4. 1 薬理学研究部を設置
6. 8 第3回 日本脳卒中学会総会開催（会長：中村 隆）
11. 9 開設10周年記念祝賀会―

The Research Institute received a royal visit of Their Imperial
Highnesses Prince and Princess Hitachi.
The Surgery Division in the affiliated hospital changed its title to the
Surgical Neurology Division.
The Celebration for the fifth anniversary of the Research Institute washeld.
Computer tomography was installed.
The Neurology Division was newly established in the affiliated hospital.
Department of Pharmacology was newly established.
The 3rd Annual Meeting of Japan Stroke Society was held. (President:
Dr. Takashi Nakamura)
The Celebration for tenth anniversary of the Research Institute was
held.

128

―

― 沿 革・年 譜 ―History & Chronological Record
1979. 2. 1 第２代所長に 葛西森夫（東北大学医学部教授）就任
7.23 新脳血管研究センター設備拡充委員会開催
1981. 2.27 新脳血管研究センター建築工事着工
1982. 3. 1 病院開設許可事項の変更（病床数 一般病
床 160床）4. 1 職員定員改正（224人）
8. 1 神経内科学研究部 開設
1983. 1. 1 第３代所長に 沓沢尚之（脳研副所長）就任
3. 7 新脳血管研究センター竣工式
3.14 新脳血管研究センター診療開始
4. 1 組織の改変
研究所を研究局と改称，疫学研究部を新設，外科学研究部を脳神経外科学研究部と改称，診療科として理学診療科，麻酔科を新設
4. 1 新設備の稼働：
サイクロトロンPET核医学システム，高気圧酸
素治療室
10. 1 常陸宮，同妃両殿下ご視察
1984. 4. 1 健康保険法による運動療法の施設基準承認5.14 開設15周年（新脳研センター開設）記念講
演会開催
7.31 皇太子，同妃両殿下ご視察
9.11 救急病院指定告示
10. 1 健康保険法による作業療法の施設基準承認
1987. 6.10 第12回 日本脳卒中学会総会開催（会長：沓沢尚之）
1988.12.10 開設20周年記念講演会
1990. 4. 1 第４代所長に上村和夫（脳研副所長）就任
4. 1 沓沢尚之 名誉所長に就任
4.24 第19回 脳卒中の外科研究会開催（会長：安井信之）
1991. 7. 1 脳・循環器の人間ドック開始
10. 1 客員・流動研究員制度開始
10.12 下条進一郎厚生大臣視察
1992. 2.26 第21回 日本神経放射線研究会開催（会長：上村和夫）
4.23 衆議院厚生委員会地方公聴会視察
8.26 皇太子殿下ご視察
9. 8 衆議院厚生委員会視察
1993. 5.29 国際会議「BRAIN PET 93：Quantification ofBrain Function」開催（会長：上村和夫）
1995. 5. 1 特定承認保険医療機関の承認
5. 1 高度先進医療「15Oガス剤によるPET検査」の承認
11. 1 倫理委員会制度開始―

Prof. Morio Kasai became the second president of the ResearchInstitute.
The committee for the Renovation of the Research Institute wasestablished.
Construction of New Research Institute was commenced.
The capacity of the affiliated hospital was increased to 160 inpatients.
The fixed staff number was adjusted to 224 workers.
Department of Neurology was newly established at the ResearchInstitute.
Dr. Takashi Kutsuzawa became the third president of the ResearchInstitute.
The completion ceremony of the new Research Institute was held.
The affiliated hospital of the new Research Institute began services.
The organization was changed. The Research Institute was renamed the
Research Bureau, the Department of Epidemiology was newly organized,
the Department of Surgery was renamed the Department of Surgical
Neurology, Physical therapy and Anesthesiology were newly organized
for medical care division.
New system began running:
System for cyclotron-PET nuclear medicine and system for hyperbaric
oxygen chamber treatment
The Research Institute received a royal visit of Her Imperial Highness
Princess Chichibu.
The facilities for Kinesitherapy met the standard for facilities according
to the Health Insurance Law.
A lecture conference was held in celebration of the 15th anniversary of
the Research Institute as well as the foundation of the new ResearchInstitute.
The Research Institute received a royal visit of Their Imperial
Highnesses the Crown Prince and Crown Princess.
The affiliated hospital was approved as an emergency hospital.
The facilities for Occupational Therapy was approved as the standard
for facilities according to the Health Insurance Law.
The 12th Annual Meeting of Japan Stroke Society was held. (President:
Dr. Takashi Kutsuzawa)
A lecture meeting was held in celebration of the 20th anniversary of the
Research Institute.
Dr. Kazuo Uemura (the vice-president) became the fourth president of
the Research Institute.
Dr. Takashi Kutsuzawa became the president emeritus.
The 19th Japanese Conference on Surgery for Cerebral Stroke was held.
(President: Dr. Nobuyuki Yasui)
Brain and Circulatory organs check-up began.
The guest research fellow and research fellow systems began.
Mr. Shinichiro Shimojou, the Minister of Health and Welfare, visited.
The 21st Annual Meeting of the Japanese Society for Neuroradiology
was held. (President: Dr. Kazuo Uemura)
The House of Representatives Health and Welfare committee members
visited.
The Research Institute received a royal visit of His Imperial Highness
the Crown Prince.
The House of Representatives Health and Welfare committee members
visited.
International Symposium on Quantification of Brain Function "BRAIN
PET 93" - Satellite Symposium on Cerebral Blood Flow and Metabolism- was held. (President: Dr. Kazuo Uemura)
The Institute was certified as a specific permitted insurance medical
institution.
The highly advanced medical care "PET examination by 15-O gas" wasapproved.
Ethical committee system was established.

129―

― 沿 革・年 譜 ―History & Chronological Record
1996. 1. 1 科学技術振興事業団秋田研究室「脳活動に伴う二次信号の測定と機序」発足（推進委員長：菅野 巖）（〜2000年12月31日）

Akita laboratory of Japan Science Technology Corporation entitled as"Measurement and mechanism of the secondary signal induced byneuronal activity" was launched. (continued till 2000. 12. 31.
Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

1.11 国際会議「二次信号の計測とその機序」開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）

International Workshop on "Measurement and Mechanism of theSecondary Signals" was held. (Hosted by Akita Laboratory, Japan
Science and Technology Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

1.14 上記開設記念市民公開講座「脳機能のイメ−
ジング―脳の活動を理解するために―」A public lecture conference was held in celebration of establishing theabove laboratory. "Imaging of Brain Function for comprehension ofbrain activity"

8. 1 一般公開「脳研TODAY」開催
医学写真展，インタ−ネット体験コ−ナ−，講演会「あなたの危機管理」

The public exhibitions "Noken Today" was held. Medical photographexhibition, an educational exhibition using the Internet featured thestory and the lecture meeting were held.

1997. 2. 2 国際会議「機能的磁気共鳴画像」開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）

International Workshop on "Functional Magnetic Resonance Imaging"
was held. (Hosted by Akita Laboratory, Japan Science and Technology
Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

4. 1 脳卒中診療部，老年内科（内科の院内標示），循環器科の開設．放射線科内に画像診断センタ−を開設

The following divisions were newly organized; the Strokology, theGerontology (shown inside the hospital), and the Cardiology. The
Diagnostic Imaging Center is newly organized in the Radiology.

6. 1 リハビリテ−ション科の廃止
1998. 3. 6 国際会議「マッピング信号と血管系」開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）

The rehabilitation division was abolished.
International Workshop on "Mapping Signal and Vascular System" washeld. (Hosted by Akita Laboratory, Japan Science and Technology
Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

4. 1 高度先進医療の承認に伴うFDGによる陽電子断層撮影検査開始
1999. 1.30 国際会議「血管機能とマッピングモデル」開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）

Approval was granted to the hospital to use PET examination using
FDG as a highly advanced medical care.
International Workshop on "Vascular Function and Mapping Model" washeld. (Hosted by Akita Laboratory, Japan Science and Technology
Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

4.17 開設30周年記念講演会開催（同時開催：健康診断，研究活動パネル展，脳卒中予防ビ
デオ放映）

The public lectures were held in celebration of the 30th anniversary of
the Research Institute. (Health consultation, panel exhibition ofresearch activities and telecasting about prevention of stroke)

10. 4 第11回 日本脳循環代謝学会総会開催（会長：上村和夫）
10. 5 第39回 日本核医学会総会開催（会長：上村和夫）
11.26 第3回 日本脳出血学会開催（会長：安井信之）
2000. 2.21 国際会議「エネルギ−代謝と神経賦活」開催（主催：科学技術振興事業団秋田研究室）

The 11th Annual Meeting of the Japanese Society of Cerebral Blood
Flow and Metabolism was held. (President: Dr. Kazuo Uemura)
The 39th Annual Meeting of the Japanese Society of Nuclear Medicine
was held. (President: Dr. Kazuo Uemura)Brain Hemorrhage '99 (The 3rd Meeting of Japanese Society for Brain
Hemorrhage) was held. (President: Dr. Nobuyuki Yasui)International Workshop on "Energy Metabolism and Neuronal
Activation" was held. (Hosted by Akita Laboratory, Japan Science andTechnology Corporation; Organaizer: Dr. Iwao Kanno)

4. 1 第5代所長に安井信之（脳研副所長）就任
4. 1 上村和夫 名誉所長に就任
4. 2 第3回 日本薬物脳波学会開催（会長：長田乾）
7.21 第16回 スパズム・シンポジウム開催（会長：安井信之）
11.25 市民公開講座「脳のはたらきと病気をみる」
開催
2001. 3.18 ガンマナイフセンタ−増築工事完成
4. 1 医療事故防止対策室設置
5.19 第4回 脳卒中市民シンポジウム開催（主催：日本脳卒中協会）
7. 1 地域医療連携室設置
9. 1 ガンマナイフ治療開始
12.28 動物用MRI（Varian社4.7T 200/ 300）導入
2002. 2. 8 秋田県立脳血管研究センターにおける研究の基本的な考え方を採択
2. 2 第31回 日本神経放射線学会開催（会長：
奥寺利男）

―

Dr. Nobuyuki Yasui (the vice-president) became the fifth president of
the Research Institute.
Dr. Kazuo Uemura became the president emeritus.
The 3rd Annual Meeting of Japanese Pharmaco-EEG Society was held.
(President: Dr. Ken Nagata)
The 16th Spasm Symposium was held. (President: Dr. Nobuyuki Yasui)
The Public Forum on Brain Work and Brain Disease was held.
Construction of Gamma Knife Center was completed.
Office for Malpractice Prevention was established.
The 4th Public Symposium on Stroke was held. (Organized by Japanese
Stroke Association)
Office for Regional Medical Collaboration was established.
Stereotactic Radiosurgery (Gamma Knife) treatment started.
An animal MRI (Varian, 4.7T 200/330) was installed.
Principles and Managements of Research Works in Research Institutefor Brain and Blood Vessels - Akita was established.
The 31st Annual Meeting of the Japanese Society for Neuroradiology
was held. (President: Dr. Toshio Okudera)130―

― 沿 革・年 譜 ―History & Chronological Record
2003.12.24 秋田大学との連携大学院協定書を締結
2004. 4. 1 PET検診開始
4.12 総合外来，専門外来（物忘れ外来，めまい外来）開設

A cooperative graduate school was conducted with the Akita University
School of Medicine.
The whole body checkup using PET began.
Primary care clinic and speciality clinics (memory clinic and vertigo
clinic) were newly established.

2008. 5. 1 回復期リハビリテーション病棟開設

Rehabilitation ward opened for recovery stage patients.

―

131

―

― 客員研究員・流動研究員実施要項 ―Bylaws for Visiting Scientist and Research Fellow

６．客員研究員・流動研究員実施要綱

Bylaws for Visiting Scientist andResearch Fellow（目的）第１条 この要綱は，秋田県立脳血管研究センター（以下「脳研センター」という。）が行なう脳血管障害に関する調査および研究の活性化を総合的・国際的に行なうため，客員研究員・流動研究員を設置することに関し，必要な事項を定めることを目
的とする。
（職
務）
第２条 客員研究員および流動研究員の職務は，次のとおりとする。
（１） 客員研究員は，脳研センターの調査・研究に対し助言・指導するものとする。
（２） 流動研究員は，研究チームの一員として脳研センターにおいて研究に従事するものとする。
（資格および選考）
第３条 客員研究員および流動研究員の資格の選考は，次のとおりとする。
（１） 客員研究員は，研究歴 10 年以上，専門分野で既に著明な業績があり，現在も研究活動を続けている研究者で研究部長が推薦し，研究部門運営会議が審査する。
（２） 流動研究員は，研究歴３年以上で，国内外を問わないが，英語または日本語で論文を書く能力がある者で，研究部門
運営会議が選考・審査する。なお，外国人の場合は，研究部長が人物等を保証するものとする。
（申請）
第４条 流動研究員として研究を希望する者は，流動研究員任用申請書（様式１号）に研究計画を添えて，所長に提出するもの
とする。
（決
定）
第５条 流動研究員として第２条（２）の規定によりその職務を遂行できると判断した場合，所長は，申請者に対し決定通知書（様式８号）を交付するものとする。
（任期および研究期間）
第６条 客員研究員の任期および流動研究員の研究期間は，原則として２年以内とし，必要に応じ延長することができる。
（任
第７条

命）
客員研究員および流動研究員の任命（様式２，３号）は，所長が行なう。

（辞職）
第８条 客員研究員は任期の中途において，流動研究員は研究期間の中途において辞職しようとするときは，辞職願を提出するものとする。
（受入人員）
第９条 客員研究員および流動研究員の受入人員は若干名とする。
（服務）
第 10 条 流動研究員の勤務時間その他の勤務条件は，職員に準ずるものとする。
（助成および費用弁償等）
第 11 条 客員研究員および流動研究員の助成および費用弁償等は，次のとおりとする。
（１） 客員研究員には，来所，助言・指導に対し旅費および謝金を支給することができる。
（２） 流動研究員には，必要に応じ，予算の範囲内で研究費および旅費を支給することができる。
（公舎）
第 12 条 流動研究員で，公舎の入居を希望する者については，公舎管理者が利用状況を勘案して決定する。
（報
告）第 13 条 流動研究員は，研究期間修了後，研究成果の報告書を提出するものとする。
（補則）
第 14 条 この要綱に定めのない事項については，その都度所長が定める。

―

132 ―

― 客員研究員・流動研究員実施要項 ―Bylaws for Visiting Scientist and Research Fellow（附則）
この要綱は，平成 19 年 6 月 27 日から施行する。
旧客員研究員および流動研究員実施要綱（平成９年７月１日制定）は廃止する。

（様式１号）（様式２号）（様式３号）（様式４号）（様式５号）（様式６号）（様式７号）（様式８号）

秋田県立脳血管研究センター流動研究員任用申請書
辞 令
辞 令 （期間延長）
依頼文書・所属長あて依頼文書・本人あて
就任承諾書・本人
就任承諾書・所属長
決定通知書

―

133 ―

― 倫理委員会規定 ―Ethical Committee Bylaw

７．倫理委員会規程 Ethical Committee Bylaw（目的）
第１条 この規程は，秋田県立脳血管研究センター（以下「当センター」という。）に所属する職員が行なう，人間を直接対象とした医学の研究および医療行為（以下「研究等」という。）において，ヘルシンキ宣言（1975 年東京総会で修正），その他医の倫理に関する社会規範の趣旨に添った倫理的配慮を図ることを目的とする。
（審査の対象）第２条 この規程は，当センターに所属する職員から申請があった次の各号に掲げる事項を審査の対象とする。
一 当センタ−で行う研究等に関する実施計画とその成果の出版公表予定の内容
二 法令（これを運用するための通達を含む。）の規定に基づく審査事項
三 その他所長が必要と認める事項（倫理委員会の設置）
第３条 前条の審査を行なうため，当センターに倫理委員会（以下「委員会」という。）を置く。
（組織等）
第４条 委員会は，次の各号に掲げる委員をもって組織する。
一 当センターの所長，研究局長，病院長，事務部長および名誉所長
二 学識経験者若干名
２ 前項第２号の委員は，研究部門運営会議の審議を経て，当センター所長が委嘱する。
３ 委員の任期は２年とし，再任を妨げない。ただし，委員に欠員が生じた場合，補欠により就任した委員の任期は，前任者の残任期間とする。
４ 委員会に委員長および副委員長各一名を置き，委員長には研究局長の職にある委員をもって充てる。副委員長は委員長が指名する。
５ 委員長に事故があるときは，副委員長がその職務を代行する。
（委員会の審議内容）
第５条 委員会は，第２条第１号の審査を行うに当たっては，特に次の各号に掲げる観点に留意しなければならない。
一 研究等の対象となる個人の人権の擁護
二 研究等の対象となる者に理解を求め同意を得る方法
三 研究等によって生ずる個人への不利益ならびに危険性および医学上の貢献度の予測
２ 第２条２号および第３号の審査を行なうに当たっては，法令等に定める審査基準に留意するほか前項の基準に準じて取り扱うものとする。
（委員会の招集）第６条 委員長は，委員会を招集し，その議長となる。
（審査の申請）第７条（削除）（議事）
第８条 委員会は，委員の３分の２以上が出席し，かつ第４条第１項第２号の委員１人以上の出席がなければ会議を開くことができない。
２ 申請者は，委員会に出席し，申請内容等を説明するとともに，意見を述べることができる。ただし，申請者および申請者である委員は，審査の判定に加わることができない。
３ 審査の判定は，出席委員全員の合意を原則とする。ただし委員長が必要と認めた場合は無記名投票による４分の３以上の同意をもって判定することができる。
４ 審査経過および判定結果は記録として保存し，委員会が必要と認めた場合は公表することができる。
（予備審査委員会）
第９条 申請された案件を委員会で審査する前に予備的に審査するための組織として，予備審査委員会を置く。
２ 予備審査委員会は，当センタ−の所長，研究局長および病院長をもって組織する。
３ 予備審査委員会が，案件の審査を回覧で行うことに支障がないと判断し，委員会の全員がこれを承認した場合は，回覧の審査をもって前条１項の会議に代えることが出来る。

―

134 ―

― 倫理委員会規定 ―Ethical Committee Bylaw（専門委員会）第 10 条 専門の事項を調査検討するため，専門委員会を置くことができる。
２ 専門委員会の構成員である専門委員は，当該専門の事項に関する学識経験者のうちから，所長が委嘱する。
３ 専門委員会は，調査検討を終えたときは，その結果を委員長に報告するものとする。
４ 委員会が必要と認めたときは，委員会に専門委員会の代表者を出席させ，討議に加えることができる。ただし，専門委員は，審査の判定に加わることはできない。
（申請手続および判定結果の通知）
第 11 条 第２条第１項に掲げる事項の審査を申請しようとする者は，倫理審査申請書（別紙様式第１）に必要事項を記入し，委員長に提出しなければならない。
２ 委員長は，審査終了後速やかに，審査の判定結果を審査結果通知書（別紙様式第２）により申請者に通知しなければならない。
３ 前項の通知をするに当たり，審査の判定結果が条件付，変更の勧告および不承認の場合は，理由等を記入しなければならない。
（庶 務）
第 12 条 委員会の事務は，当センター事務部総務班において処理する。
（補 則）
第 13 条 研究局長に事故があるときには，当センタ−所長は副研究局長のうちから研究局長をもって充てる委員を代理する委員を指名することができる。
２ この規程に定めるもののほか，この規程の実施に関し必要な事項は，委員会が別に定める。
附 則
この規程は，平成 10 年 11 月 1 日から施行する。
旧秋田県立脳血管研究センタ−倫理委員会規程（平成７年 11 月 1 日制定）は廃止する。
附 則
この規程は，平成 11 年 7 月 14 日から施行する。
附 則
この規程中第 7 条の改正については，平成 13 年 4 月 1 日から施行する。
附 則
この規程は，平成 14 年 1 月 30 日から施行する。
附 則
この規程は，平成 16 年 4 月 1 日から施行する。

秋田県立脳血管研究センター倫理委員会委員名簿 （2008 年 12 月現在）
吉岡 尚文 秋田大学医学部教授（学識経験者）
豊口 祐一 弁護士
（学識経験者）
寺田 俊夫 秋田県医師会長（学識経験者）
藤盛 節子 医療法人藤盛レディーズクリニック事務長（学識経験者）
安井 信之 秋田県立脳血管研究センター所長
吉田 泰二
〃
研究局長
（委員長）
小野 幸彦
〃
院長
渡辺 文隆
〃
事務部長
佐田 幸子
〃
総看護師長

―

135 ―

― 倫理委員会審査結果 ―Projects Approved by the Ethical Committee

８．倫理委員会審査結果 Projects Approved by the Ethical Committee
結果通知年月日
指令番号
倫委−１

1996.02.21.

指令番号
倫委−２

1996.02.21.

指令番号
倫委−３

課

題

名

申 請 者

脳卒中急性期重症患者に対する軽度低体温療法
Mild hypothermia for treatment of severe cerebrovascular disease in the acutestage
健常人におけるポジトロン CT による脳循環代謝量の測定
Study on cerebral blood flow and metabolism using positron emission tomography
in healthy subjects

安井 信之
Yasui N

1996.02.21.

正常人における心筋循環代謝測定に関する研究
Study on myocardial blood flow and metabolism using positron emission
tomography in healthy subjects

菅野 巖
Kanno I

指令番号
倫委−４1996.02.21.

ポジトロン CT による脳機能賦活測定（正常人における脳局所作動性の研究）
Study on brain function activation using positron emission tomography (Study on
regional cerebral activation in healthy subjects)

菅野 巖
Kanno I

指令番号
倫委−５

1996.07.09.

MRI による脳機能賦活測定（MRI による正常人における脳局所作動性の研究）
Study on brain function activation using magnetic resonance imaging (Study on
regional cerebral activation in healthy subjects)

藤田 英明
Fujita H

指令番号
倫委−６

1996.07.09.

脳疾患患者を対象とした刺激・課題負荷による脳血流測定
Study on cerebral blood flow change in response to stimulation andpsychophysiological task in cerebral disease patients

菅野 巖
Kanno I

指令番号
倫委−７

1996.07.09.

ポジトロン CT による膵臓の外分泌機能の測定に関する研究
Study on the pancreas and its secretion using positron emission tomography

菅野 巖
Kanno I

指令番号
倫委−８1996.07.09.

ポジトロン CT による小児の脳ブドウ糖代謝の測定
Study on cerebral glucose metabolism using positron emission tomography inpediatric patients

菅野 巖
Kanno I

指令番号
倫委−９1997.06.11.

ポジトロンCTによる脳内アセチルコリン神経受容体の測定
Study on cerebral distribution of acetylcholine receptor using positron emission
tomography

菅野 巖
Kanno I

指令番号
倫委−１０

1998.12.25.

臓器移植のための臓器提供と脳死判定基準について
Definition of the brain death and organ removal for organ transportation in apatient of brain death鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−１１

1998.12.25.

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−１２

1999.10.12.

高血圧性脳出血（被殻出血）における運動麻痺改善のための治療法選択基準の研究
Study of treatment selection for improvement of motor paralysis in cases ofhypertensive putaminal hemorrhage
頭蓋内動脈バイパス術の効果に関する共同研究
Cooperative study for Japanese EC/IC bypass trial

指令番号
倫委−１３

1999.10.12.

遷延性意識障害の電気的脳刺激療法
The study of electrical stimulation therapy in prolonged comatose patients

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−１４

1999.10.12.

脳卒中心筋梗塞罹患率の推移とADL低下状況に関する研究
Trends of Activities of Daily Living (ADL) with prevalence of stroke andmyocardial infarction in a population

鈴木 一夫
Suzuki K

指令番号
倫委−１５

2000.01.06.

脳死下の臓器提供に関わる手順
Guideline of organ removal from brain-dead patients

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−１６

2001.01.24.

未破裂脳動脈瘤に関する予後調査（日本未破裂脳動脈瘤悉皆調査）
Prognostic study of unruptured cerebral aneurysm in Japan鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−１７

2001.01.24.

脳死下の臓器提供に関わる手順
Guideline of organ removal from brain-dead patients

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−１８

2001.09.13.

PET（Positron emission tomography）測定におけるトレーサーとして11COを用いる
研究
Changes in CBF and CBV during hypercapnia and hypocapnia measured by PET

伊藤 浩
Ito H
Ito H

―

136

―

菅野 巖
Kanno I

鈴木 明文
Suzuki A

― 倫理委員会審査結果 ―Projects Approved by the Ethical Committee
結果通知年月日

課

題

名

申 請 者

指令番号
倫委−１９

2002.06.08.

脳賦活時の局所血流量および脳酸素消費量変化のPETによる測定 fMRI
BOLDコントラストとの対比
Changes in CBF and CMRO2 during neural activation measured by PET:
Comparison with BOLD contrast measured by fMRI

伊藤 浩
Ito H

指令番号
倫委−２０

2002.06.08.

脳卒中および痴呆性疾患の危険因子および遺伝子解析
Risk factor and genetic analysis in stroke and dementias

長田 乾
Nagata K

指令番号
倫委−２１

2002.06.08.

軽症高血圧治療ガイドラインに基づいた非薬物療法に関する研究
Non-pharmacological therapy for hypertension according to the guideline of
hypertension by Japan hypertension society

鈴木 一夫
Suzuki K

指令番号
倫委−２２

2002.06.08.

閉塞性脳血管障害に対する内科的治療の効果に関する共同研究
Cooperative study of the efficacy of medical treatment for occlusive
cerebrovascular diseases

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−２３

2002.12.16.

MRI造影剤を用いた脳血流量測定に関する研究
Cerebral blood flow measurement by DSC-MRI method

茨木 正信
Ibaraki M

指令番号
倫委−２４

2003.05.21.

頭蓋内硬膜動静脈瘻の検討
Epidemiology for intracranial AV fistula in Tohoku area

鈴木 一夫
Suzuki K

指令番号
倫委−２５

2003.05.28.

出血発症成人もやもや病の治療指針に関する研究
Japan Adult Moyamoya (JAM) trial

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−２６

2003.05.28.

わが国における頚動脈狭窄病変の治療の現状分析及びガイドラインに関する研究
Japan Carotid Artery Stenosis (JCAS) study

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−２７

2003.05.28.

脳死下の臓器提供に関わる手順
Guideline for donation of organs under the brain death鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−２８

2003.07.31.

STACIN研究SPS Study心房細動における脳卒中に関連する遺伝子解析および脳卒中予防に対するスタチン製剤の効果に関する研究
Statin Treatment Against Cardiac Insufficiency in Japan: Stroke prevention by
Statin in atrial fibrillation study

藤原理佐子
Fujiwara R

指令番号
倫委−２９

2003.07.31.

STACIN研究PASS Study変性による大動脈弁狭窄症伸展に関連する遺伝子解析
および伸展予防に対するスタチン製剤の効果に関する研究
Statin Treatment Against Cardiac Insufficiency in Japan: Prevention of aortic
stenosis by Statin study

藤原理佐子
Fujiwara R

指令番号
倫委−３０

2004.01.22.

頚動脈狭窄症に対する血管内ステンティングによる血管拡張術
Reconstructive surgery by intravascular stenting for carotid artery stenosis

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−３１

2004.01.22.

虚血性脳血管障害の急性期血栓溶解療法：無作為抽出試験による組織プラスミ
ノーゲン・アクチベータ（tPA）静脈内投与の臨床的有効性の検討
Randomized controlled trial of intravenous administration of tPA in patients ofacute cerebral infarction

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−３２

2004.01.26.

抗血栓治療中の出血性合併症に関する研究
Study on hemorrhagic complication during anti-thrombic therapy

長田 乾
Nagata K

指令番号
倫委−３３

2004.02.25.

高齢者高血圧コホート研究
Prognosis in elderly hypertension

小野 幸彦
Ono Y

指令番号
倫委−３４

2004.02.25.

長田 乾
Nagata K

指令番号
倫委−３５

2004.02.25.

軽度認知障害（MCI）を対象としたアルツハイマー型痴呆の早期診断に関する研究Study on Early diagnosis of Alzheimer's disease in patients with mild cognitive
impairment (MCI)
脳梗塞の二次予防における抗血小板療法の効果判定に関する研究
Study on Evaluation of efficacy of anti-platelet therapy in the secondary
prevention of cerebral infarction

指令番号
倫委−３６

2004.03.10.

菅野 巖
Kanno I

指令番号
倫委−３７

2004.04.07.

高偏極キセノンと磁気共鳴撮影法による脳機能検査
Brain functional imaging using hyperpolarized xenon and magnetic resonanceimaging秋田県脳卒中発症登録
Akita stroke register

―

137

―

長田 乾
Nagata K

鈴木 一夫
Suzuki K

― 倫理委員会審査結果 ―Projects Approved by the Ethical Committee
結果通知年月日

課

題

名

申 請 者

指令番号
倫委−３８

2004.08.27.

REACH Registry: REduction of Atherothrombosis for Continued Health（アテローム血栓性イベントリスクを持つ患者を対象とする国際前向き観察研究）
An international prospective observational registry in subjects at risk ofatherothrombotic events

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−３９

2004.11.17.

わが国におけるStroke Unitの有効性に関する多施設共同前向き研究
Multicenter cooperative prospective study for validity of stroke unit in Japan

安井 信之
Yasui N

指令番号
倫委−４０

2005.01.19.

脳卒中再発に対する高脂血症治療薬の予防効果に関する研究
Japanese Statin treatment against recurrent stroke (J-STARS)

長田 乾
Nagata K

指令番号
倫委−４１

2005.01.28.

破裂および未破裂脳動脈瘤根治術後の脳動脈瘤の新生について
De novo aneurysm after clipping of ruptured or unruptured intracranial aneurysm

波出石 弘
Hadeishi H

指令番号
倫委−４２

2005.01.31.

脳卒中後鬱状態の実態調査（平成16年度プロジェクト研究）
Survey and evaluation of post-stroke depression in outpatient clinic

長田 乾
Nagata K

指令番号
倫委−４３

2005.03.16.

慢性心不全に対するAngiotensin II受容体拮抗薬とHMG-CaA還元酵素阻害薬の併用効果に関する研究
A clinical study of interactive effects of angiotensin I type II receptor antagonist
and HMG converting enzyme inhibitor on chronic renal failure

小野 幸彦
Ono Y

指令番号
倫委−４４

2005.03.16.

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−４５

2005.06.01.

指令番号
倫委−４６

2005.06.01.

J-TRACE：脳血管疾患・心疾患に伴う血管イベント発症に関する全国実態調査
Japan thrombosis registry for atrial fibrillation, coronary or cerebro-vascular
eventsJ-TRACE：脳血管疾患・心疾患に伴う血管イベント発症に関する全国実態調査
Japan thrombosis registry for atrial fibrillation, coronary or cerebro-vascular
events
血行力学的脳虚血患者を対象とした123I- Iomazenil SPECTを用いた脳内ベンゾ
ジアゼピン受容体画像診断の研究
Central benzodiazepine receptor density measured by 123I-Iomazenil SPECT inpatients with steno-occlusive cerebrovascular diseases

指令番号
倫委−４７

2005.06.24.

指令番号
倫委−４８

2005.12.06.

指令番号
倫委−４９

2005.12.06.

麻酔関連偶発症例調査，麻酔症例の基本情報提供
Anesthesia-related mortality and morbidity: Provision of basic information on
patient under general anesthesia

西野 京子
Nishino K

指令番号
倫委−５０

2005.12.06.

クモ膜下出血術後患者の123I-Iomazenilを用いた神経受容体イメージング
Neuronal cell loss detection in patients with subaracnoid hemorrhage using 123IIomazenil

河合 秀哉
Kawai H

指令番号
倫委−５１

2006.01.27.

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−５２

2006.04.06.

J-TRACE：脳血管疾患・心疾患に伴う血管イベント発症に関する全国実態調査
Japan thrombosis registry for atrial fibrillation, coronary or cerebro-vascular
eventsパーキンソン病および脳血管性パーキンソニズムにおける脳虚血病変と抗ホモシ
ステイン血症およびMTHFR C677T遺伝子多型の関係に関する研究
Plasma homocysteine and MTHFR C667T polymorphism in ischemic brain
lesionswith parkinsonism

指令番号
倫委−５３

2006.04.06.

脳卒中再発に関する高脂血症治療薬の予防効果に関する研究

長田 乾
Nagata K

指令番号
倫委−５４

2006.09.04.

健康と携帯電話利用の全国調査：聴神経腫瘍患者のケース・オンリー研究
Japanese cooperative study between health and cellular phone use: Research on
acoustic nerve tumor patient

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−５５

2006.09.04.

パーキンソン病の譫妄状態における神経伝達物質の検討
Investigation of neurotransmitters in delirium in Parkinson's disease and vascularparkinsonism

佐藤 雄一
Satoh Y

指令番号
倫委−５６

2006.09.29.

J-TRACE：脳血管疾患・心疾患に伴う血管イベント発症に関する全国実態調査
Japan thrombosis registry for atrial fibrillation, coronary or cerebro-vascular
events

鈴木 明文
Suzuki A

ICD-10分類に準拠した脳血管性痴呆の診断手順に関する研究
Diagnostics procedures for vascular dementia according to the ICD-10
classification
未破裂脳動脈瘤前向きQOL調査（UCAS II）
Unruptured Cerebral Aneurysm Study II

―

138

―

鈴木 明文
Suzuki A
下瀬川恵久
Shimosegawa E

長田 乾
Nagata K
波出石 弘
Hadeishi H

前田 哲也
Maeda T

― 倫理委員会審査結果 ―Projects Approved by the Ethical Committee
結果通知年月日

課

題

名

申 請 者

指令番号
倫委−５７

2006.09.29.

REACH Registry：アテローム血栓性イベントリスクを持つ患者を対象とする国際前向き観察研究An international prospective observational registry in subjects at risk ofatherothrombotic events

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−５８

2006.10.16.

脳梗塞とAdiponectinの遺伝子多型（2007 Project研究）
The influence of adiponectin gene phenotype on clinical significance of stroke

泉学
Izumi M

指令番号
倫委−５９

2006.10.16.

脳梗塞患者におけるヘパリン起因性血小板減少症の実態に関する研究
Impact of heparin-induced thrombocytopenia on standard stroke therapy

泉学
Izumi M

指令番号
倫委−６０

2006.10.20.

後向き研究による調査票を用いた脳動脈解離の実態調査
Spontaneous cervicocephalic arterial dissecions study Japan I

小林 紀方
Kobayashi N

指令番号
倫委−６１

2007.04.13.

アスピリンレジスタンスの実態ならびにその遺伝子背景に関する研究

長田 乾
Nagata K

指令番号
倫委−６２

2007.04.13.

脳血管性認知症患者の周辺症状に対する抑肝散の有効性・安全性の探索的検討

長田 乾
Nagata K

指令番号
倫委−６３

2007.06.12.

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−６４

2007.06.12.

指令番号
倫委−６５

2007.06.12.

REACH：アテローム血栓性イベントリスクを持つ患者を対象とする国際前向き観察
研究
An international prospective observational registry in subjects at risk ofatherothrombotic events
CATHARSIS：症候性頭蓋内動脈狭窄症病変に対する抗血小板薬の進展抑制効
果に関する研究
Cilostazol-aspirin therapy against recurrent stroke with intracranial arterystenosis
EAST Study：急性期脳梗塞患者における抗血栓薬及び脳保護薬の併用療法に関する研究
Edaravone argatroban stroke therapy stydy

指令番号
倫委−６６

2007.06.12.

動脈圧モニタリングキッドの流量モニターの開発

西村 弘美
Nishimura H

指令番号
倫委−６７

2007.06.12.

クモ膜下出血における自律神経機能の研究
Autonomic nervous function in subarachnoid hemorrhage pationts

西野 京子
Nishino K

指令番号
倫委−６８

2007.06.12.

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−６９

2007.06.12.

MAGIC：本邦における低用量アスピリンによる上部消化管合併症に関する調査研
究Management of aspirin-induced gastrointestinal complications
利尿薬のクラス効果に基づいた慢性心不全に対する効果的薬物療法確立に関する多施設共同臨床研究(J-MELODIC)
Japanese multicenter evaluation of long-versus short-acting diuretics incongestive heart failure

指令番号
倫委−７０

2007.11.16.

鈴木 明文
Suzuki A

指令番号
倫委−７１

2007.12.27.

REACH：アテローム血栓性イベントリスクを持つ患者を対象とする国際前向き観察
研究
An international prospective observational registry in subjects at risk ofatherothrombotic events
急性期脳卒中の臨床病型と活性酸素、酸化ストレスマーカーに関する研究
The relationship between the oxidative stress marker and clinical subtypes ofacute stroke

指令番号
倫委−７２

2008.01.15.

頭蓋内脳動脈解離の国内他施設共同前向き観察研究小林 紀方
Kobayashi N

指令番号
倫委−７３

2008.02.19.

軽度認知障害における認知機能に対する必須脂肪酸の有効性の探索的検討
Exploratory study on the efficacy of essential fatty acids on congnitive function inpatients with mild congnitive impairment

長田 乾
Nagata K

指令番号
倫委−７４

2008.02.19.

血漿および赤血球中の脂肪酸組織の認知機能に及ぼす影響
Influence of fatty acid composition in the plasma and erythrocytes on the
cognitive function

長田 乾
Nagata K

指令番号
倫委−７５

2008.05.12.

脳卒中の後進歩行に関する研究
The research on backward walking training for stroke patients

高見 彰淑
Takami A

―

139

―

鈴木 明文
Suzuki A

鈴木 明文
Suzuki A

泉
学
Izumi M

小倉 直子

― 倫理委員会審査結果 ―Projects Approved by the Ethical Committee
結果通知年月日

課

題

名

指令番号
倫委−７６

2008.05.12.

開頭手術が眼球圧迫に及ぼす影響に関する研究

指令番号
倫委−７７

2008.05.12.

くも膜下出血の脳血管攣縮期における簡易型動脈圧連続心拍出量測定装置を用いた循環管理法の確立

指令番号
倫委−７８

2008.05.12.

シロスタゾールの脳循環代謝に与える影響のPETによる検討

指令番号
倫委−７９

2008.05.30.

指令番号
倫委−８０

2008.06.03.

パーキンソン病のジスキネジアに対する塩酸アマンタジン（シンメトレル等）の有効性と安全性に関する多施設共同ランダム化プラセボコントロール二重盲検クロス
オーバー試験
The usefulness of amantadine hydrochloride in treatment of dyskinesias in
Parkinson's disease
塩酸デクスメデトミジンを用いたくも膜下出血症例の周術期管理の開発（予期せぬ症例が発生したため，研究を中止）
Research for a new treatment protocol for preoperative treatment ofsubarachnoide hemorrhage with dexmedetomidine (Precedex)

―

140

―

申 請 者
石川 達哉
Ishikawa T
石川 達哉
Ishikawa T
石川 達哉
Ishikawa T
前田 哲也
Maeda T

小林 紀方
Kobayashi N

― 案内図・配置図
Location―

10．アクセス Access Map
住所
電話番号
Fax 番号＜交通のご案内＞■飛行機利用〠010-0874 秋田市千秋久保田町 6 番 10 号
018-833-0115
018-833-2104

東京（羽田）− 秋田
札幌（千歳）− 秋田
名古屋 − 秋田
大阪（関西）− 秋田
大阪（伊丹）− 秋田

約 60 分
約 55 分
約 70 分
約 90 分
約 80 分

■JR 利用（秋田新幹線）

東京駅 − 秋田駅

約 3 時間 49 分（最速）■自動車利用

仙台市 − 秋田市

約 3 時間 10 分（高速道路利用）

―

141 ―

編 集 後 記

昨今、書籍の販売数が落ち込んできている。若い人される数々の成果を挙げてきたが、脳血管障害の病態を中心にインターネット端末や携帯電話から書籍をダは広く、深く、そして厳しく、いまなお未解決な問題

ウンロードして読む時代になってきた。本誌もこの時が多い。しかし、基礎、臨床研究の存在は研究の土台

代の流れに逆らえず、2006 年から印刷物としての刊行となった日常診療の日々の成果を反映するものにほかを止め、インターネット上の脳研ホームページに掲載ならない。その面では、脳研の研究員は自信を持って、することで、いつでも手軽に閲覧したりダウンロード

未知なるもの、未解決な問題に挑戦していただきたい

して見れるようになった。これにより決して小さくもと思う。とくに若い世代の研究員は、野心を持って新ない製本費用を節約できたが、ホームページ上の掲載

しい分野における萌芽的研究へ挑戦していってもらい方法に関しては少し改善の必要性を感じている。皆様たいと思う。

からのご意見をお伺いできればありがたいと思う。
2008 年の研究成果を振り返って、数多くの研究が国内外の学会で発表され、高く評価された研究が見られ編集を終えるにあたり、ご協力いただいた各研究部の秘書の方々、ならびに事務部の方々に心から感謝を申し上げたい。

た反面、研究機関としてのポテンシャルの目安のひとつになる英文の論文数が少なかった。また、外部研究

２０１０年４月

資金である文部科学省科学研究費（科研費）の新規採

編集委員代表三択数は２件と、ここ数年横ばいである。科研費の採択数もまた、研究機関としての外部評価に影響を与える。
脳研センターの診療と研究は、これまで国内外に評価

編
安 井 信
鈴 木 明
長 田
宮 田

之
文
乾
元

集

委

員

三
小
鈴

浦
野
木

編集事務担当
修 一
幸 彦
一 夫

三
鈴
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江

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修

一