湖ふ卿鴎審査繋銚子商工のフリ■ □ ーン「スピーデイー」

三帰趨 現． 瀦 １１１■ 商品 概要」
ーィデー「スピ・満１８歳以上、完済時満７６歳未満の個人の方・当組合の営業地域内に居住又は勤務されている方・安定継続した収入のある方
ご利用、年金受給者、専業主婦（夫）、ただける方 （パート・アルバイトしの方も対 象です）

１１

みで も お申 込方、しなのお 取引
おで き ま す。

０５％，

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やすくなり 便し、翁・保証会社の保証が受けられる方
お使いみち／一一自由（事業性資金・おまとめも可能！
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ＷＥＢ申込 の場 合 は上記 金 利より０．５％の金 利 優
遇となります。

ご返済方法

毎月５千円以上の元利均等定額返済※ ボーナス併用返済可能（お申込金額の５０％以内）

ご返済期間

最長１０年、返済回数は、６回以上１２０回以内

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ＩＷＥＢからのお申込みは

富銚子商工信用組合 ス ←ディー
またはＵＲＬｈｔ／／ＷＷＷ．
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００％の場合の月々ご返済額 （元利均等毎月返済）
お借入期間
お借入額

３年（３６回）５年（６ｏ回）７年（８４回）

１０年（１２０回）

１００万 円

３０，８７７円

１９，８０１円

１５，０９２円

１１，６１０円

３００万 円

９２，６３１円

５９，４０３円

４５，２７８円

３４，８３２円

５００万 円

１５４，３８５円

９９，００５円

７５，４６３円

５８，０５４円、商品概要については
くわししット、
くわしし嗣 パンフレッ口
口 については、 店頭備置パンフレ

令和４年４月１日現在

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店 ０４７９‐ ２２‐ ５３００
新 生 支 店 ０４７９‐ ２２‐ ４３３３．

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銚子商工信用組合 スピーディー

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ご利用にあたってはお近くの〈銚子商工〉までご相談ください。

本１及び当組合ホームページをご覧ください。

または窓口及び営業担当者までおたずねください。

尋清 水 支 店 ０４７９‐ ２２‐ ３７３７
川 口 支 店 ０４７９‐ ２２− ３７１０
愛 宕 支 店 ０４７９‐ ２２‐ ４１１１
三 崎 支 店 ０４７９‐ ２５‐ ５７００

［飯 岡 支 店 ０４７９‐ ５７‐ ５５００
海 上 支 店 ０４７９‐ ５５‐ ５７５７
旭
支店 ０４７９‐ ６２‐ ３１７１
干 潟 支 店 ０４７９‐ ７３‐ ３９５５
横 芝 支 店 ０４７９‐ ８２‐ ２２２１

松 岸 支 店 ０４７９‐ ２２‐ ８８２２

東 金 支 店 ０４７５‐ ５４‐ ０１２３
九十 九 里 支 店 ０４７５‐ ７６‐ ５５６１

椎 柴 支 店 ０４７９‐ ３３‐ １２１１
東 庄 支 店 ０４７８‐ ８６−１１２３

八 街 支 店 ０４３‐ ４４３‐ ３０１１
富 里 支 店 ０４７６‐ ９３‐ ２２４１

小 見 川 支 店 ０４７８‐ ８２‐ ２１７１

柏佐 原 支 店 ０４７８− ５２‐ ５１６７

松 戸 支 店 ０４７‐ ３６７‐ ２１１５支ｉ
≧三歳 酵 申込みは（２４時間受付）」

店 ０４‐ ７１６４−３９５５

き町２０−１８− ５３３５、書銚子商工 フリー□ − ン「ス ピーディー」仮審査申込書（兼保証委託申込書）

ーョ囚 隔
匝記 囲幽」ｏ１２ｏ− １８− ５３３５

１お申込日１令和
覇露ｉ馨 霊 鼎豊岨醐 醐 鞭 ㈱蹴 靴 軌。
お借入希望額

ご返済方法

お借入希望日１万円単位） ご返済 ● ６回〜１２０回以内●１０万円〜５００万円（希望回数万円・毎月返済のみ・毎月返済十ボーナス返済、（○ をつけてくださし） ※ ボーナス返済元金は借入希望額の５０％以内です。

令和年月

年月

お借り換えの場合 ※ｌ お支払先（ご購入先）、● 具体的にご記入くださし

日１日※ お取引の有無（有 ・ 無）お取引（希望）店回

ご利用
目 的（２４時 間 受 付）

金額・標記□ − ン （当商品）・その他□ − ン （他商品）お届印

お名前 ご住所」に、他金融機関でお借入れ中の□ − ンも含めて、標記□ − ン以外の□ − ンが借換の対象である場合は「その他□ − ン（他商品）※１既にお借入れ中の標記□ − ンを借換対象に含む場合は「標記□ − ン（当商品）」に○ を付けてくださし、。
フリガナ□）
ＬＥ

筑

１．男
２．女

生年 昭 和月日 平成年月）歳日（、● アパート・マンション・団地・号室等を詳しくご記入くださしＴ

電話 ・市外局番からご記入ください−番号
お住 ０１，自己所有 ０２，家族所有、
携 帯 ・携帯電話をお持ちの方はご記入くださし
番号

−０３
．官舎

０４
．社宅

０５
．公社・公団
９９
その他（．

まい ０６．一戸建借家 ０７，賃貸マンション ０８．公営住宅 ０９
．アパート １０．寮

年

無か月１ 配偶者 １ １．

２．有従業員数

ご職業所在地

お勤 め先 避髭駿１

１
．会社員・公務員 ２．役員・専従者
１．官公庁・上場会社
３．個人事業主・自営業
２．５００人以上 ３．
１００人以上
４
夫
専業主婦
（）
．
４．
１０人以上
５，１０人未満
５
その他（）．
電話 ● 市外局番からご記入くださし、 （代表・直通）

業 種△ （ フリガナ）

Ｔ（事務）１翻役職 撫 龍 曇 り 通そ弓
号京三ご蜜 蝋 ５−般

番号

年

主㈱の専
業
場
合世
帯
収入年
金
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給者の場
合年
間受
禦
胡 麻込年収ｒ」の場合は、会社名欄に「専業主婦（夫）」と記入し※２お申込者本人が「専業主婦（夫）、税込年収欄に世帯収入をご記入くださし」「年金受給者」の場合は、会社名欄に「年金種類」を記入し、税込年収欄に年間受給額をご記入ください。

当組合からの借入状況
借 入 の 種 類 借入残高
年間返済額

借 入 先万 他金融機関

万万万万万合計

銀行系カード□ − ン

万万万万万

他社からの借入状況
借入残高

信販・流通系クレジット
消費者金融系□ − ン
他（万）
合

計

年間返済額

件
件
件
件
件

万万万
万
万

万万
万万万件

万万

私は、「□ − ンのお申込内容」および以下の「個人情報の取扱いに関する同意条項」の内容を確認し、同意のうえ、標記□ − ンを申込みます。
個人情報の取扱いに関する同意条項

銚子商工信用組合御中、、ます。）は、います。）が本申込みに対１
し当組合」とし、銚子商工信用組合（以下、「．申込者（以下、 「私」としする与信取引上の判断および法令等に基づく本人確認や利用資格の確認のため、本シートに記載した事項を当組合が取得、保有、利用することに同意します。
２
当該各機、当組合が加盟する個人信用情報機関および同機関と提携する個人信用情報機関に私の個人情報（．私は関の加盟会員によって登録される契約内容、返済状況等のほか、当該各機関によって登録される不渡情報、破産、等の官報情報等を含む。）が登録されてしる場合には返済能力または転居、当組合がそれを与信取引上の判断（、う。ただし先の調査をし、協同組合による金融事業に関する法律施行規則等により、返済能力に関する情報については返済能力の調査の目的に限る。以下同じ。）のために利用することに同意します。
３．当組合がこの申込 に関して、当組合の加盟する個人信用情報艶関を利用した場合、私は、その利用した日およよび本申込みの内容等が同機関に１年を超えない期間登録され機の加盟会にて自己の与信取引上の判断
同関員
っ、のために利用されることに同意します。とお２
項に規定す
る人
用情報
機関は次りす各機関加盟
資格会
員名等
は
各機関のホームページに掲
４個 信ので。の、．前載されております。
①当組合が加盟する個人信用情報機関〃ＷＷＷｉｋ／ｉ／
全国銀行個人信用情報センター ｈｔｔ：ｉｓｚｅｎｎｏｏｒ
ＣＣｐｇｙｐｐ．
．
．
Ｌ０１２０ＴＥ
Ｌ
０３−３２１４‐５０２０ ＴＥ‐ ５４０‐ ５５８，．
ＪＩＣＣ） ｈ／／ｗｗ．
ｉ／ ＴＥ
Ｌ０５７０（株）日本信用情報機構（ｔｔｉｊ‐０５５‐９５５ｓ：
ｃｃｃｏｐｐ．
．
．
②同機関と提携する個人信用情報機関／／ｉ／Ｔｔｔ
Ｅ
Ｌ０５７０（株）シー・アイ・シー ｈｓ：
ｗｗｗｃｃｃｏｊ‐６６６‐４１４ｐｐ．
．
．
．
、ます。）に５
以下、 「保証会社」といし、保証会社の与信判断ならび、当組合が、株式会社クレディセゾン（．私はに与信後の管理（代位弁済完了後含む。）のために必要な範囲で、当組合の保有する個人情報を提供することに同意します。
当組合の保有する個人情報に関するお問し、合わせや【お問い合わせ窓口】 （）、開示・訂正・削除の窓口
銚子商工信用組合 業務推進部 〒２８８−００４３ 千葉県銚子市東芝町１‐１９ ＴＥＬ０４７９‐ ２２‐ ５３３５
株式会社クレディセゾン（保証会社）御中
１
私」といいます。）は、「、私と銚子商工信用組合との間の金銭消費貸借契約にかかる株式会社ク．申込者（以下レディセゾン（以下、 「保証会社」といいます。）との保証委託契約（以下、銚子商工信用組合との金銭消費貸とをし約委契約
総称て「本契約」といいます。）の与信判断及び与信後の管理（代位弁済完了後含借契 保証 託む。）のため以下、これらを総称して「個人情報」といいます。）を保証会社所定の保護措置を、以下の情報（講じた上で、収集・保有・利用することに同意します。
生年
性別
住①本シートに記載された私の氏名
月日、、 、 所、電話番号、Ｅメールアドレス、職業、勤務先、家族構成、取引目的等の事項、住居状況②本契約に関する契約の種類、契約日、申込日、商品名、契約額、支払回数、決済口座情報③私が申告した私の資産、負債、収入等、個人の経済状況に関する情報
映像・通話情報を含む）④私の来店、問い合わせ等により保証会社が知り得た情報（⑤法令等に基づき私の運転免許証、パスポート等によって本人確認を行った際に収集した情報⑥官報や電話帳等一般に公開されている情報

流動性預金万円

当組合取引内容

定期性預金万円

住宅□ − ン□ 完済□ 利用中給与振込□

教育□ − ン□

年金振込□

カー ド□ − ン

□

売上金振込

□

取引年数年日 時
交 場 所
醍 方 法年月日（ 時店頭 ．職場 ．家庭 ．その他（面談 ・ 電話

■ お申込みに際しましては、次の点にご留意ください。
①この申込書は「仮審査申込書」となっております。実際にご利用いただくためには別途正式なお手続きが必要となります。
②この申込書の記載内容と改めてご提出いただく正式申込書類ならびに確認資料の内容が相違してし、る場合、ご連絡した審査結果のいかんに関らず、ご希望に添いかねることもございますので予めご了承ください。
③審査結果によっては、ご希望に添えない場合もございます。その場合、他のコースをご案内することがあります。
④この申込書は、お申込み後も必ずお手元に保管してくださし、。
⑤上記の太枠内はもれなくお申込人ご本人様がご記入下さし、。また所定の２ヵ所に必ずご捺印くださし、。

お申込人氏名Ｌ印；（自署捺印）

２．個人信用情報機関への登録・利用１（）私は、保証会社が私の支払能力の調査のために、保証会社の加盟する個人信用情報機関（個人の支払能力に関する情報の収集及び加盟会員に対する当該情報の提供を業とする者をし、い加盟個人信用情報機関」、以下、「といし、ます。）及び当該機関と提携する個人信用情報機関（
以下提携個人信用情報機関、います」とし、「。）に照会し、る場合には、私の個人情報が登録されてし、割賦販売法及び貸金業法等により、私の支払能力の調査のために限り、それを利用することに同意します。
２（３）私は本契約に係る申込みをした事実に基づく個人情報が）に定めるとおり加盟個人信用情報機関に登録さ、（れ、加盟個人信用情報機関及び提携個人信用情報機関の加盟会員により、私の支払能力に関する調査のために利用されることに同意します。
３（）加盟個人信用情報機関の名称、住所、問い合わせ電話番号、登録情報及び登録期間は下記のとおりです。
株）シー・アイ・シー（ＣＩＣ（）（割賦販売法及び貸金業法に基づく指定信用情報機関）ｈ〃ｗｗｗｉ／ｔｔｊｓ：ｃｃｃｏｐｐ．
．
．
〒１６０Ｌ
０５７０‐８３７５東京都新宿区西新宿１‐２３１４‐ ７新宿ファーストウエスト１５階 ＴＥ‐ ６６６‐４．
登録情報：氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先、運転免許証等の記号番号等本人を特定するための情報、契約の種類、契約日、契約額、貸付額、商品名及びその数量／回数／期間、支払回数等契約内容に関する情報、状況に関する情報、利用残高、割賦残高、年間請求予定額、支払日、完済日、延滞等支払し登録期間：①本契約に係る申込みをした事実は保証会社が（株）シー・アイ・シーに照会した日から６ヶ月間②本契約に係る客観的な取引事実は契約期間中及び契約終了後５年以内③債務の支払いを延滞した事実は契約期間中及び契約終了後５年以内
ＪＩ（株）日本信用情報機構（ＣＣ）（貸金業法に基づく指定信用情報機関）ｈｔｔ／／ｉ／ｓ：ｗ
ｉｊｖｖ
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ｃｃｃｏｐｐ．
．
．
〒１１０Ｌ
０５７０−○０１４東京都台東区北上野１‐ＩＤ１４住友不動産上野ビル５号館 ＴＥ‐０５５‐９５５．
登録情報：本人を特定するための情報（
生
年
性
氏名
月日
別住所
電話番
勤
務号
先
運
転、、 、 、、、 免許証等の記号番号等）、契約内容に関する情報（契約の種類、契約日、貸付日、契約金額、貸付金額、保証額、商品名及びその数量等、支払回数等）、返済状況に関する情報（
入金日
入金
定
残高金
予日
額、、、完済日、延滞、延滞解消等）、取引事実に関する情報（債権回収、債務整理、保証履行、強制解約、破産申立、債権譲渡等）
登録期間；①本契約にかかる申込みをした事実は株）日本信用情報機構に照会した日から６ヶ月以内、保証会社が（②本人を特定するための情報は、契約内容に関する情報等が登録されている期間③契約内容及び返済状況に関する情報はび、契約継続中及 契約終了後５年以内④取引事実に関する情報は、契約継続中及び契約終了後５年以内（ただし、債権譲渡の事実に係る情報については当該事実の発生日から１年以内）
４とおりす（）提携個人信用情報機関は下記ので。
、
全国銀行個人信用情報センター ｈ／／ｉｋｔ
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〒１００１６東京都干代田区丸の内１Ｅ
Ｌ０３Ｅ
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０１２０‐ ８２−３ Ｔ‐３２１４‐５０２０ Ｔ
‐５４０‐５５８．
．
３
本意条
項に意
場
合同不同の．
保証会社は、私が本契約の申込みに必要な記載事項（本シートで私が記載すべき事項）の記載を希望しない場合及び本同意条項の− 部又は全部を承認できない場合、本契約をお断りすることがあります。
４．本契約が不成立の場合
本契約が不成立の場合にも
１
２（）（）
、その不成立の理由の如何を問わず、本申込みをした事実は、項番１及び項番２に基づき、一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。
【お問い合わせ窓口】 （保証会社の保有する個人情報に関するお問合せや、開示・訂正・削除の窓口）
株式会社クレディセゾン 信用保証部 オペレーションセンター〒１７０Ｌ‐６０７３ 東京都豊島区東池袋３−１−１サンシャイン６０ ＴＥ‐５９９２‐３３５１，０３
令和４年４月１日現在分）
）

信用組合名
取扱店名
金融畿関コード

支店長

役席者

担当者