ＤＩニュース№622

2021.5.25（火）埼玉協同病院薬剤科

アミオダロン塩酸塩静注（150mg/3ml） 投与の手引き
アミオダロン注１A＝150mg／3mL

1.心室細動、血行動態不安定な心室頻拍で難治性かつ緊急を要する場合
1)初期急速投与
アミオダロン注 1 アンプル(3ml)から 2.5ml(125mg)抜き取って 5％ブドウ糖 100mL に溶かす。
これを 10 分間で落としきる。
（全開、600ｍｌ/時=10ml/分）

2)負荷投与アミオダロン注 5 アンプル(15ml)を 5％ブドウ糖液 500mL に加える。
輸液ポンプを用い 33mL／時の速度で 6 時間投与する。（合計 198ｍｌ）

3)維持投与
17mL／時の速度で合計 42 時間投与する。
＜投与方法＞① 負荷投与で使用した残液（約 317ml）を 17mL／時に投与速度を変更し、18 時間投与する。
（合計 306ml）② ①が使い切ったらアミオダロン注 5 アンプル（15mL）を 5％ブドウ糖液 500mL に加え、輸液ポンプで 17mL／時の速度で 24 時間投与する。
（合計 408ｍｌ）

2．電気的除細動抵抗性の心室細動あるいは無脈性心室頻拍による心停止※緊急カンファレンス時や AED 使用時
1)初期急速投与・アミオダロン注 2 アンプル（6ｍL）（※1）を 20ml シリンジで抜き取り、そのシリンジに 5％ブドウ糖液 14ｍL（※2）に加え合計 20ｍL とし、静脈内へボーラス（ワンショット）投与する。
(※1)体重を考慮できる状況ではないため、体重に関わらず 2 アンプル使用する(※2)添付文書はブドウ糖 20ml を加えて全量 26ml となっているが、使用頻度の高い 20ml シリンジに全量充填するために全量 20ml に調整することとした。

2)追加投与心室性不整脈が持続する場合には，・1 アンプル（3ｍl）を 10ml 用シリンジで抜き取り、そのシリンジに 5％ブドウ糖液 7ｍＬ(※3)に加え合計 10ｍL とし、追加投与（ワンショット）する。
※追加投与までの時間、回数などの制限は特に設けられていない。
※臨床試験データは追加投与 3 回までの実施となっている。
（初期 1 回+追加 3 回）(※3)添付文書はブドウ糖 10ml を加えて全量 13ml となっているが、1)初期急速投与と同様に全量10ml に調整することとした。
1

＜アミオダロンの保管場所＞①薬剤センター②救急室の救急カート（2 アンプル）③3 階血管造影室の救急カート（2 アンプル）④D4 病棟の救急カート（2 アンプル）★アミオダロン注使用時の注意事項★
・アミオダロン注は劇薬・常温保管
・生食と配合してはいけない（沈殿を生じるため）・PVC フリーのチューブを用いる（※当院は全て PVC フリー及び DEHP 可塑剤フリーのチューブを使用しているため、薬剤毎にチューブを考慮する必要はない）＜心室細動、血行動態不安定な心室頻拍で難治性かつ緊急を要する場合＞
・1 日総投与量；1250mg（8.3A）を超えないこと
・投与濃度；2.5mg/ml を超えないこと（初期急速投与濃度が 1.25mg/ml）＜緊急カンファレンスの放送が流れたら＞・対応場所が②～④設置場所であれば救急カートから取り出す。
・薬剤師は放送場所がどこであってもアミオダロン 2A とブドウ糖液 20ml を持ってカンファレンス場所に駆けつける。
・追加投与が必要になった場合は再度アミオダロン 2A とブドウ糖液 20ml を持ってカンフ
ァレンス室に行く＜緊急カンファレンス以外で投与が開始されたら＞・看護師は薬局に使用開始の連絡（平日 9406/夜間・休日 9409）をする。

希釈・投与速度に注意する救急薬剤一覧

一部改訂

DI ニュース No.609 で配信した希釈・投与速度に注意する救急薬剤一覧を更新致しました。
保存している場合は差し替えをお願い致します。

－今月号の目次－①＜今月のトピック１＞アミオダロン塩酸塩静注（150mg/3ml） 投与の手引き・・・・・・・P1～2②＜今月のトピック 2＞希釈・投与速度に注意する救急薬剤の一部改訂のお知らせ・・・・・・・P2③＜ＤＩ情報＞副作用報告、プレアボイド報告、採用薬変更のお知らせ・・・・・・・・・P3④（付表）希釈・投与速度に注意する救急薬剤一覧・・・・・・・P4④2

DI 情報【副作用報告】No 薬効分類DI 委員会 4 月報告
被疑薬

副作用症状

2

解熱消炎鎮痛剤
解熱消炎鎮痛剤
抗生物質製剤

セレコックス錠
ロキソプロフェン錠
オーグメンチン配合錠

3

その他の診断薬

ガドビスト静注45

高脂血症用剤
抗生物質製剤
血液凝固阻止剤
不整脈用剤

アトルバスタチン錠
タゾピペ配合静注用
エリキュース錠
ビソプロロール錠

消化性潰瘍
消化管出血薬疹
薬疹
掻痒感
咽頭部違和感
腰痛
発疹

23
21
1112

薬剤性肝障害216

グレード 院所

評価

かすかべ熊谷

可能性あり
可能性あり
可能性あり
可能性あり可能性あり可能性あり
可能性あり可能性あり

秩父

可能性あり

協同協同
協同

【気になる事例の紹介～プレアボイド報告より～】
薬剤名

経過・内容・ワーファリン
ビタミン K1

ワーファリン 0.5mg 服用中、PT-INR：6.45 のため 1 日分のみ中止、追加でビタミン K1 0.5T の指示あり。翌日以降の処方について問い合わせ。
医師より、左目の充血有り、目を掻くことによる出血リスク考慮してビタミン K 補充。0.5T（2.5mg）
はガイドラインの推奨量を考慮、過剰な抑制を避けるため少量としたと返答あり。
→翌々日 PT-INR 低下ありビタミン K1 日分で飲みきり終了。ワーファリンは 0.5mg のまま継続。
帯状疱疹の診断で、ファムシクロビル 1500mg 3×7 日分処方有り。
初診のため腎機能不明であるが、年齢・体重（45kg）を考慮し、減量提案。
（Cre:0.6 として推定 CCｒ：51）→1000mg2×へ減量となった
気管支喘息のため、レルベア（100）で治療中。毎日吸入しておらず、発作が起きている時期のみ吸入していた、最近発作繰り返しており、苦しいときに追加吸入（1 日 2 回吸入）していたなど聞き取り。レルベア以外の手技獲得は難しそうであったため、レルベア（200）への変更を主治医に提案。→レルベア（100）から（200）へ増量、レルベアの追加吸入はしないこと、レルベアは発作がおきていなくても毎日吸入するように指導。

ファムシクロビル
レルベア 100【採用薬変更のお知らせ】(県連薬事委員会 4 月報告より)
変更理由
規格追加メーカー変更メーカー変更供給停止による変更

新規試用

新規採用・新規試用
メーカ
薬品名ー
MeijiSe
ビクシリン注射用 2g
ika
沢井製リックル配合顆粒
薬
小堺製 ヨウ化カリウム「コザカイ・薬M」
全星薬 モサプリドクエン酸塩錠 5mg
品「ZE」
オ ロ パ タ ジ ン 塩 酸 塩 OD 錠
高田2.5mg/5mg「タカタ」
アジスロマイシン錠 250mg「サ沢井ワイ」
武田テ レボセチリジン塩酸塩錠 5mg
バ「武田テバ」
エーザ
デエビゴ錠 2.5mg/5mg/10mg
イ採用削除
メーカー

薬品名66.6 円/
包

日医工

アミノバクト配合顆粒

8.1 円/g

日医工

薬価

薬価678 円/V

10.1 円/
錠
11.9 円/5mg
71.8 円/
錠
26.9 円/
錠
90.8 円/5mg

情報の提供・お問い合わせは、埼玉協同病院薬剤科担当 井澤・中村・木村
3サンド
武田テバ
ケミックス
日医工

ヨ ウ 化 カ リウ ム 「日 医工」
モ サ プ リ ドク エ ン酸 塩
錠 5mg「サンド」オロパタジン塩酸塩 OD
錠 2.5mg/5mg「テバ」
アジスロマイシン錠
250mg「CHM」
レ ボ セ チ リジ ン 塩酸 塩
錠 5mg「日医工」（ＤＩ室（048-296-8308）までどうぞ

66.6 円/包9.5 円/g10.1 円/錠
11.9 円/5mg
77.2 円/錠
18.2 円/錠