令和６（2024）年度 第２回 愛知県予防接種基礎講座 ９月８日（日）13:55-14:15
あいち小児保健医療総合センター 大会議室

ワクチンスケジュールについて・接種間隔の考え方

藤田医科大学

岡崎医療センター
河村 吉紀

小児科

アウトライン• 接種間隔の考え方
異なるワクチン同一ワクチン• 同時接種• ワクチンスケジュール

接種間隔（週単位→日数表記）
2005年4月1日
週単位から日数表記• 1週間以上（=中７日以上）• 4週間以上（=中28日以上）

①
⑤

⑥

⑦

②

③

• ６日以上（いわゆる１週間以上）• 27日以上（いわゆる4週間以上）④不活化ワクチン①⑤②③⑥不活化ワクチン㉗生ワクチン

④⑭㉑
㉗

㉘

生ワクチン

曜日がずれる。
民法140条：「初日不算入の原則」

曜日がずれない！
予防接種に関数Q＆A集 2023 一般社団法人
2005年4月1日 定期接種実施要領改正

日本ワクチン産業協会

接種間隔（月単位）<1か月以上の間隔をおく場合>
接種日

次の接種日

10月15日

1か月以上11月15日以降

10月31日

1か月以上

12月1日以降**11月には31日がないため、11月の最終日（30日）までが1か月となる。
→その翌日=12月1日から接種可能となる。

民法143条：起算日に応答する日の前日に満了する。
予防接種に関数Q＆A集

2023

一般社団法人日本ワクチン産業協会

異なるワクチンの接種間隔
2023年9月30日まで

厚生労働省：https://www.mhlw.go.jp/content/000674724.pdf

異なるワクチンの接種間隔
2023年10月1日から

注射生ワクチン同士は27日（いわゆる4週間）以上の間隔をおく。
厚生労働省：https://www.mhlw.go.jp/content/000674724.pdf

注射生ワクチン同士の干渉に関する報告

第36回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会 予防接種基本方針部会 2019（令和元）年12月23日
Petralli JK, et al. Lancet. 1965 Aug 28;2(7409):401-5.

新型コロナワクチンと他のワクチンの接種間隔
新型コロナワクチンは、・異なるワクチンとの接種間隔を原則13日以上の間隔をあける
・別の種類のワクチンの同時接種は行わない
2024年4月から

新型コロナワクチンは、・他のワクチンとの接種間隔に制限はない
・特に医師が必要と認めた場合に同時接種は可能
厚生労働省. 新型コロナワクチンQ&A
https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0037.html

アウトライン• 接種間隔の考え方
異なるワクチン同一ワクチン• 同時接種• ワクチンスケジュール

同じ種類のワクチンの接種を複数回受ける際の接種間隔のルール

厚生労働省：https://www.mhlw.go.jp/content/000674724.pdf

同時接種
1.複数のワクチンを同時に接種して、それぞれのワクチンに対する有効性について、お互いのワクチンによる干渉はない。
2.複数のワクチンを同時に接種して、それぞれのワクチンの有害事象、副反応の頻度が上がることはない。
3.同時接種において、接種できるワクチンの本数に原則制限はない。
利点
1.各ワクチンの接種率が向上する。
2.子どもたちがワクチンで予防される疾患から早期に守られる。
3.保護者の経済的、時間的負担が軽減する。
4.医療者の時間的負担が軽減する。
留意点
1.複数のワクチンを１つのシリンジに混ぜて接種しない。
2.（皮下）接種部位の候補場所として、上腕外側ならびに大腿前外側があげられる。
3.上腕ならびに大腿の同側の近い部位に接種する際、接種部位の局所反応が出た場合に重ならないように、少なくとも2.5cm以上あける。
日本小児科学会の予防接種の同時接種に対する考え方 2020年11月24日 改訂
https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/doji_sessyu20201112.pdf

アウトライン• 接種間隔の考え方
異なるワクチン同一ワクチン• 同時接種• ワクチンスケジュール

*

公費=ほとんどが無料

有料*標準的な接種期間：定期接種実施要領（厚生労働省健康局通知）により市区町村に対する技術的助言として定められている。=罹患しやすい時期などを考慮。

定期接種：1歳未満
初回接種から5か月あいていればよい。

生後5か月以上は要確認！

生後3か月以上は要確認！

2月が入るときは注意！

生後7か月以上は要確認！

定期接種：1歳未満+その他ペグセタコプラン(発作性夜間ヘモグロビン尿症治療薬)投与患者に保険給付

結核罹患率

公益財団法人結核予防会結核研究所疫学情報センター https://jata-ekigaku.jp/

定期接種：1歳以上+おたふくかぜ

乳児期の麻しんワクチン接種
麻疹患者との接触から72時間以内であれば、接触者に麻しんワクチンの接種（任意接種）を行うことにより発病を予防できる可能性がある。
周囲での麻疹流行により、麻しんワクチンの接種（任意接種）ができる。
→ワクチン接種が生後6か月から11か月だった場合→生後12か月を過ぎたら、2回目（定期接種）を行う（前回接種から27日以上をあけて）。
麻しん発生時対応ガイドライン

2013年3月 7日策定

国立感染症研究所感染症情報センター

水痘ワクチンの接種間隔
接種間隔

3,4か月

5-7か月

8-14か月大橋ら．日本小児科学会雑誌

121巻６号

1009~1016（2017年）

定期接種：3歳以上

ブタの日本脳炎ウイルス感染状況

最近日本脳炎患者が発生した地域

2024年第5週に千葉県から日本脳炎の届出が1例。
80歳代発症時期は2023年10月
ワクチン接種歴はなし。
2023年
茨城県2例、静岡県1例、大阪府1例、熊本県2例

最近日本脳炎小児患者が発生した地域
2006年：熊本県：3歳児
2009年：熊本県：7歳児、高知県：1歳児
2010年：山口県：6歳児
2011年：沖縄県：1歳児、福岡県：10歳児
2013年：兵庫県：5歳児
2015年：千葉県：生後11か月児
国立感染症研究所 感染症疫学センター／ウイルス第一部

日本小児科学会 https://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=207

HPVワクチン※１：１回目と２回目のは少なくとも５か月以上あける。
※２：２回目は１回目から少なくとも１か月以上あける。
※３：３回目は２回目から少なくとも３か月以上あける。

公費による接種（3回接種）を受けるためには9月30日（11月28日）までに初回接種を。
厚生労働省：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou/hpv_9-valentHPVvaccine.html

長期にわたり療養を必要とする疾病にかかった者等の定期接種の機会の確保
定期接種の期間に「特別の事情」により予防接種を受けることができなかった。
→「特別の事情」がなくなった日から起算して2年（高齢者肺炎球菌は1年）を経過するまでの間、当該特定疾病の定期接種の対象者とすることができる。
特別の事情
ア 重症複合免疫不全症、無ガンマグロブリン血症、その他免疫の機能に支障を生じさせる重篤な疾病
イ 白血病、再生不良性貧血、重症筋無力症、若年性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、潰瘍性大腸炎、ネフローゼ症候群、その他免疫の機能を抑制する治療を必要とする重篤な疾病
ウ ア又はイの疾病に準ずると認められるもの 該当する疾病の例（定期接種実施要領の別表2）
エ 災害、ワクチンの大幅な供給不足その他これに類する事由が発生したこと
対象
1. ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎及び破傷風（DPT-IPVワクチンを使用する場合に限る）：15歳に達するまでの間
2. 結核：4歳に達するまでの間3. ヒブ感染症：10歳に達するまでの間
4. 小児の肺炎球菌感染症：6歳に達するまでの間
厚生労働省：定期接種実施要領

https://www.mhlw.go.jp/content/001238891.pdf

任意接種• 各ワクチンの添付文書• 日本小児科学会：任意接種ワクチンの小児（15歳未満）への接種 2024年4月 更新
https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20240401_ninni1.pdf

予防接種キャッチアップスケジュール• 日本小児科学会：予防接種キャッチアップスケジュール 2023年11月 更新
https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/catch_up_schedule20231122.pdf

Take home message• 定期接種：期日および期間を守って行いましょう。
• 任意接種：学会の推奨および添付文書を参照して行いましょう。

• 各施設で小児科学会が推奨する予防接種スケジュールなどを参考に基本的なパターンをを作成しそれに合わせていく。
• そうできない場合は慎重に症例ごとに対応しましょう。
（保健所や保健センターに相談?）