医療従事者の方へ

外来化学療法レジメン
・当院の外来化学療法室で実施している内服処方薬を含むレジメンの一覧です。
・保険薬局での処方チェックおよび服薬指導のご参考にしてください。
・掲載のスケジュールや薬品名は標準レジメンであり、患者様の状態によって変更になっている場合があります。
レジメンとは：抗悪性腫瘍薬、輸液、支持療法（制吐剤など）の投与に関する時系列的な治療計画
・患者毎のレジメンの内容は担当薬剤師がお薬手帳に貼付しています。
改定日 2022/1 がん化学療法チーム●胃がん□

S-1 療法 / 胃がん 術後補助または切除不能進行・再発

催吐リスク：軽度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

テガフール・ギエスワンタイホウ錠

80

経口

2 回に分けて朝夕食後

6 週毎

術後補助 1 年間mg/㎡

メラシル・オテ

4 週間服用 2 週間休薬

ラシルカリウム【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、肝機能障害、食欲不振、下痢、口内炎、色素沈着、流涙【相互作用】ワルファリンカリウム、フェニトイン
【併用禁忌】フッ化ピリミジン系抗悪性腫瘍薬やフッ化ピリミジン系抗真菌薬の前治療がないことを確認
腎機能を考慮した投与量の調整が必要

切除不能進行・再発
PD（増悪）まで

□XP＋Tmab 療法（ショートハイドレーション） / 胃がん 切除不能進行・再発

催吐リスク：高度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

シスプラチン

シスプラチン注

80

点滴静注

Day 1

3 週毎

CDDP は 6 コース

カペシタビン

カペシタビン錠

2000 mg/㎡

経口

2 回に分けて朝夕食後

その後 Cape＋Tmab

2 週間服用 1 週間休薬療法へ移行する

Day 1

PD（増悪）まで

トラスツマブトラスツマブ BS 注mg/㎡

初回 8mg/kg

点滴静注

2 回目以降6mg/kg【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、悪心・嘔吐、下痢または便秘、脱毛、倦怠感、皮疹、腎機能障害、神経障害（聴力含む）、口内炎、手足症候群、
吃逆、IR(Infusion reaction)、心毒性(うっ血性心不全症状：呼吸困難・咳嗽・浮腫・不整脈)
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用（CDDP 使用中）
Day2.3 にデカドロン（4mg）を朝食後 1 錠・昼食後 1 錠で服用（CDDP 使用中）
※アプレピタントを点滴のホスアプレピタント（150mg）で Day1 に投与する場合もある
カペシタビンによる HFS 対策として ヘパリン類似物質軟膏を使用【相互作用】Cape：ワルファリンカリウム、フェニトイン
【併用禁忌】Cape：テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
カペシタビン、シスプラチンは腎機能を考慮した投与量の調整が必要

□DS 療法/ 胃がん 術後補助

催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

テガフール・ギエスワンタイホウ錠

80

経口

2 回に分けて朝夕食後

3 週毎

1C 目のみ3 週毎

2～7C 目

6 週毎

8C 目～mg/㎡

2 週間服用 1 週間休薬

メラシル・オテ
ラシルカリウム

テガフール・ギエスワンタイホウ錠

80mg/㎡経口

2 回に分けて朝夕食後
2 週間服用 1 週間休薬

メラシル・オテ
ラシルカリウム
ドセタキセル

ドセタキセル注

40mg/㎡

点滴静注

Day 1

テガフール・ギエスワンタイホウ錠

80mg/㎡経口

2 回に分けて朝夕食後

メラシル・オテ

4 週間服用 2 週間休薬

手術後 1 年まで

ラシルカリウム【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、肝機能障害、食欲不振、下痢、口内炎、色素沈着、流涙、脱毛、Day2.3 にデカドロン（4mg）を朝食後 1 錠・昼食後 1 錠で服用（DTX 使用中）
【相互作用】ワルファリンカリウム、フェニトイン
【併用禁忌】S1：フッ化ピリミジン系抗悪性腫瘍薬やフッ化ピリミジン系抗真菌薬の前治療がないことを確認
DTX：アゾール系抗真菌薬、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、シクロスポリン、ミタゾラム（DTX の血中濃度が上昇）
S1 は腎機能を考慮した投与量の調整が必要

□SOX 療法 / 胃がん 切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名投与量投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

テガフール・ギエスワンタイホウ錠

80

経口

2 回に分けて朝夕食後

3 週毎PD（増悪）までmg/㎡

2 週間服用 1 週間休薬

メラシル・オテ
ラシルカリウム
オキサリプラチ

オキサリプラチン注ン

100 ～ 130mg/点滴静注

Day 1㎡【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、肝機能障害、食欲不振、下痢、口内炎、色素沈着、流涙、末梢神経障害
Day2.3 にデカドロン（4mg）を朝食後 1 錠・昼食後 1 錠で服用【相互作用】ワルファリンカリウム、フェニトイン
【併用禁忌】フッ化ピリミジン系抗悪性腫瘍薬やフッ化ピリミジン系抗真菌薬の前治療がないことを確認
S1 は腎機能を考慮した投与量の調整が必要□ CPT-11＋CDDP 療法 / 胃がん 切除不能進行・再発

催吐リスク：高度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

イリノテカン

イリノテカン注

60mg/㎡

点滴静注

Day 1

2 週毎PD（増悪）まで

シスプラチン

シスプラチン注

30mg/㎡

点滴静注

Day 1

【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、悪心・嘔吐、下痢または便秘、脱毛、倦怠感、腎機能障害、神経障害（聴力含む）、口内炎、
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用（CDDP 使用中）
【相互作用】CYP3A4 を阻害する薬剤・食品に注意□ CAPOX 療法 / 胃がん 術後補助 および切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名投与量投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

カペシタビン

カペシタビン錠

2000 mg/㎡

経口

2 回に分けて朝夕食後

3 週毎

術後補助 8C まで

オキサリプラチ

オキサリプラチン注

130 mg/㎡

点滴静注

2 週間服用 1 週間休薬

切除不能進行・再発

Day 1PD（増悪）まで

ン【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、肝機能障害、食欲不振、下痢、口内炎、手足症候群、末梢神経障害
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用
Day2.3 にデカドロン（4mg）を朝食後 1 錠・昼食後 1 錠で服用
カペシタビンによる HFS 対策として ヘパリン類似物質軟膏を使用【相互作用】Cape：ワルファリンカリウム、フェニトイン
【併用禁忌】Cape：テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
カペシタビンは腎機能を考慮した投与量の調整が必要□

SOX＋Tmab 療法 / 胃がん 切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間継続期間

テガフール・ギエスワンタイホウ錠

80

経口

2 回に分けて朝夕食後3 週毎PD（増悪）までmg/㎡

2 週間服用 1 週間休薬

メラシル・オテ
ラシルカリウム
オキサリプラチ

L-OHP は約 8 コースまで投与しオキサリプラチン注

100 mg/㎡

点滴静注

Day 1

その後 Cape＋Tmab療法へ移行する

ン
トラスツマブトラスツマブ BS 注

初回 8mg/kg

点滴静注

Day 1

2 回目以降6mg/kg【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、肝機能障害、食欲不振、下痢、口内炎、色素沈着、流涙、末梢神経障害
IR(Infusion reaction)、心毒性(うっ血性心不全症状：呼吸困難・咳嗽・浮腫・不整脈)
Day2.3 にデカドロン（4mg）を朝食後 1 錠・昼食後 1 錠で服用

【相互作用】ワルファリンカリウム、フェニトイン
【併用禁忌】フッ化ピリミジン系抗悪性腫瘍薬やフッ化ピリミジン系抗真菌薬の前治療がないことを確認
S1 は腎機能を考慮した投与量の調整が必要□

ロンサーフ療法 / 胃がん 切除不能進行・再発催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

トリフルリジ

ロンサーフ配合錠70

経口

5 日間投与 2 日休薬を 2 回繰

4 週毎PD（増悪）までmg/㎡り返したのち 14 日休薬

ン・チピラシル【特に注意したい有害事象】骨髄抑制・悪心・下痢【併用禁忌】フッ化ピリミジン系抗悪性腫瘍薬やフッ化ピリミジン系抗真菌薬の前治療がないことを確認□SOX＋ニボルマブ療法/ 胃がん 切除不能進行・再発催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

テガフール・ギエスワンタイホウ錠

80

経口

2 回に分けて朝夕食後

3 週毎PD（増悪）までmg/㎡

2 週間服用 1 週間休薬

メラシル・オテ
ラシルカリウム
オキサリプラチ

オキサリプラチン注100～130点滴静注

Day 1点滴静注

Day 1mg/㎡

ン
ニボルマブ

オプジーボ注360 mg/Body【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、肝機能障害、食欲不振、下痢、口内炎、色素沈着、流涙、末梢神経障害、免疫関連有害事象
Day2.3 にデカドロン（4mg）を朝食後 1 錠・昼食後 1 錠で服用【相互作用】ワルファリンカリウム、フェニトイン
【併用禁忌】フッ化ピリミジン系抗悪性腫瘍薬やフッ化ピリミジン系抗真菌薬の前治療がないことを確認
S1 は腎機能を考慮した投与量の調整が必要

□ CAPOX＋ニボルマブ療法 / 胃がん 切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

カペシタビン

カペシタビン錠

2000 mg/㎡

経口

2 回に分けて朝夕食後3 週毎PD（増悪）まで

2 週間服用 1 週間休薬
オキサリプラチ

オキサリプラチン注

130 mg/㎡

点滴静注Day 1オプジーボ注

360 mg/Body

点滴静注

Day 1ンニボルマブ【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、肝機能障害、食欲不振、下痢、口内炎、手足症候群、末梢神経障害、免疫関連有害事象
Day2.3 にデカドロン（4mg）を朝食後 1 錠・昼食後 1 錠で服用
カペシタビンによる HFS 対策として ヘパリン類似物質軟膏を使用【相互作用】Cape：ワルファリンカリウム、フェニトイン
【併用禁忌】Cape：テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム
カペシタビンは腎機能を考慮した投与量の調整が必要□ FOLFOX＋ニボルマブ療法 /切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

ニボルマブ

オプジーボ注240 mg/Body

点滴静注

Day 1

2 週毎

PD（増悪）まで

イリノテカン

イリノテカン注150 mg/㎡

点滴静注

Day 1

レボホリナート

レボホリナート注

200 mg/㎡

点滴静注

Day 1

フルオロウラシ

フルオロウラシル注

400 mg/㎡

点滴静注

Day 1

フルオロウラシル注2400 mg/㎡

持続静注

Day 1～約 46 時間

ル
フルオロウラシル【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、悪心・嘔吐、下痢、末梢神経障害、免疫関連有害事象

Day2.3 にデカドロン（4mg）を朝食後 1 錠・昼食後 1 錠で服用