金沢脳神経外科病院だより

池田 清延

り︑飲酒量の多い方に起きやすいといわれています︒
これらはメタボリック症候群の肥 満 ︑高い中 性 脂 肪・低い善 玉コレステ
ロール値︑高血圧症︑空腹時高血糖に一致しており︑メタボ予防こそが脳卒中の予防と言えるでしょう︒まさに医食同源です︒ちなみにクモ膜下出血は喫煙との関係が深く︑特に女性に多い傾向がありますので︑ご注意を︒
脳 卒 中はある日突 然 起こるため恐ろしいのですが︑前兆が全くないわけではないのです︒脳卒中の前触れを単なる風邪などとかたづけ ずに見 逃 さないことです︒
クモ膜下出血における警告発作︵本当にひどい出血の1〜2週間前に突然に起 き 数日で軽 快 する頭 痛 発 作 ︶や1 時間以内に治る麻痺・言語障害などの一過性脳虚血発作などこそ︑脳卒中の警告なのです︒
また脳梗塞の場合では﹁時は金なり﹂〟といって発症後ならず︑〝 Time is Brain
3〜 時間以内に血栓を溶かすt ︱PAというお薬を注 射 すれば脳の機 能が回復する可能性が非常に高い︒
脳卒中はまさに時間との勝負なのです︒そのうちに治るだろうと高をくくっていると一生︑後悔することになってしまいますよ︒
脳神経外科の治療技術は︑画像診断の発達と共に画期的に進歩しています︒私が医者になった昭和 年にはまだ頸動脈に針を刺して行う脳血管造影検査が行われていましたが確定診断が難しく︑脳出血と脳梗塞の区別がつかないこともありました︒
しかし︑1970年台のCTスキャン︑MRIの実用化により画像診断の精度は格段に向上しました︒
昭和年には金沢大学に頭部CTが搬入され︵日本で6台︶︑出血や脳梗塞の大きさ︑場所がはっきり見える画像に驚嘆したことを覚えています︒
やがてMRIが普及し ︑今 で は 脳 の 血 流 や 機 能 もSPECT︑PET検査で診断出来る時代となってきています︒
脳神経外科手術も 世紀初めの肉眼的手術から1960年代の手術用顕微鏡を用いた微 小 脳 神 経 外 科の導 入により︑成績が飛躍的に向上しました︒
一方で心 臓 疾 患に行われていた血管 内 治 療が1990年代から脳外科領域にも行われ始め︑脳動脈瘤をコイルで詰めたり︑詰まった脳内の血栓を溶かしたり︑頸動脈の狭くなった場所を風船やステント留置などで広げたりできるようになってきています︒
また子供の脳出血原因の一つである脳の血管奇形に対しても1990年に日本に導入されたガンマーナイフによる放射線療法で手術をせずに病気を治せる治療も可能となったのです︒
脳神経外科医となって 年︑診断法と外科的治療法の新旧の大きな転換期におられたことの喜びと︑子供の時に初めてテレビを見た時の驚き以上に大きな感動を覚えています︒
このように進歩してゆく脳神経外科診断と治療法を積極的に取り入れ︑ここ金沢脳神経外科病院で少しでもより 多 くの患 者さんに安 心と満足の得られる医療を提供出来ればと思っています︒

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写真提供：i北陸2040

副院長・脳卒中センター長

脳卒中治療の進歩

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脳血管 障 害は脳 卒 中 ︑中 風とも呼ばれますが︑﹁卒中﹂とは﹁突然︑悪い風にあたって倒れる﹂という意味です︒
また中風は﹁邪風に中︵あた︶って打ちのめされ︑半身 不 随となる﹂が語 源とされています ︒
英 語でも〝 s t r o k e 〟と言われ︑﹁一撃﹂の意味です︒
つまり﹁脳卒中﹂とは﹁脳が突然に傷ついて倒れる﹂という意味のようです︒
脳 卒 中には脳 梗 塞︵ ＝ 脳 軟 化症︶︑脳出血︵＝脳溢血︶︑クモ膜下出血︵脳動脈に出来た瘤の破裂による出血︶がありますが︑とどの詰まりは脳血管が切れるか詰まるかです︒
昭和 年まで日本人死亡率の第1位でしたが︑減塩の指導や皆さんの意 識 向 上と医 学 治 療の進 歩などにより︑肺炎にまで抜かれて第4位に減っています︒
しかし死亡率は減ったものの発症率は減少しておらず︑後遺症を残しての生活を強いられる方々がむしろ増えています︒
脳梗塞は高血圧︑糖尿病︑脂質異常のある方︑脳出血は高齢で高血圧があふれあい vol.60

1脳神経外科専門病院として私達は患者の皆様に、より高度の医療技術を提供し、公平で平等な患者中心の医療を行います。

日本医療機能評価機構認定病院
医療法人社団 浅ノ川 金沢脳神経外科病院 広報誌
TEL：076-246-5600 FAX：076-246-3914
石川県野々市市郷町262-2
http://www.nouge.net

病院
理念

秋季号 vol.60
2015年

2015年（平成27年）11月16日発行

4.5

51

ろんな願いを実現するお手伝いをしてきました︒
それは私達も一緒に喜びを感じることができる最高に幸せな時間です︒
入所者さんが見せてくれたたくさんの笑顔一つ一つが︑日々の仕事に対する原動力となっています︒
入所者さんのために︑私達だからこそできるその人らしい自 立への支援をこれからも続けていきたいと思います︒

地域医療連携課トピックス

救急フェア

金沢元町在宅医療を考える会・加賀脳卒中地域連携協議会コラボ研修

耳寄りな講演会︻高多リハビリテーション部主任︼

076-248-8765

河北医療介護ネットワーク・加賀脳卒中地域連携協議会コラボ研修

しんきんビジネスフェア

平成 年度 第2回救急症例検討会

TEL

石川県野々市市中林4丁目62番地

所住

第 回加賀脳卒中地域連携協議会役員会

2710−

特別養護老人ホーム
富樫苑

健康ふれあいフェスタ2015

592392491018109231910 1023 22

511−

富樫苑

−

特別養護老人ホーム−

医療 介護
連携ています︒
地域資源の紹介︵仕事に対する想い︶
入 所 者さんに喜んでもらえるよとうに︑季節ごとに様々な行事やレクのリエーションを開 催しています︒
さらに行事などだけではなく︑一人一人の脳卒中になられた方が︑地域で安心して願いを 叶 えるための夢 実 現に取 り
質の高い生 活 を送ることができるよう組んでいます︒に︑野々市市と白山市の介護サービスを例えば︑ 歳の入所者さんは︑誕紹介しています︒
生日の記念に︑お寿司を食べに行く願いを叶えました︒
それからは︑毎今 回 紹 介 す る の は︑﹃特 別 養 護 ︵特色︶﹃人間の尊厳とその人らし
年誕生日が近づくと︑﹁今年もお寿老人ホーム︵介護老人福祉施設︶﹄い自立への支援﹄﹃人間が大好き﹄
をについてです︒社会福祉法人や地司を食べに行きたい﹂とリクエストし基本理念に︑平成年2月に開設︒
方公共団体の運営する介護施設てくれます︒
地域の方々より愛される︑信頼されで︑入浴や食事などの日常生活上また七尾 市が故 郷の入 所 者さんる施設を目指し︑笑顔とぬくもりの支援や機能訓練︑療養上の介助の願いは︑﹁実家を見に行きたい﹂︒
家あふれる暮らしを提供しています︒
を受けることができます︒
族の協 力のも と実 現 することがで寝 た き り の 方 や 常 に 介 護 を 必 ︵職 員︶ 看 護 師 7 名・介 護 職 員
き︑本人はもちろんのこと家族も大名・生活相談員2名要とする方が多く︑長期入所が可変喜んでくれました︒︵利用者︶ 名能です︒
さらに入 院 している 妻や 友 達の※ 介護保険の申請については︑お住まい ︵介護福祉士より︶﹁見舞いに行きたい﹂という願いや﹁美の地域の市役所にご相談ください︒
当施
設は︑最期の住まいとして︑で野々市市役所 ︵介護長寿課︶容院に行きたい﹂など︑一人ひとりのいきる限り本 人の意 向を尊 重できる
076 227 6 0 6 6ように心がけています︒
白山市役所 ︵長寿介護課︶
普 段の何 気ない会 話などから少076 274 9 5 2 9
しずつ思いを感じとり︑会話が困難な方には︑家族からこれまでの生活や趣味などを情報収集しています︒
そして家族に︑日頃の入所者さんの様子などを伝え︑コミュニケーションをとる機会を大事にしています︒
その方を知ること︑伝えることで︑信頼関係を構築し︑よりよい介護に努め

地域の事業所紹介

地域医療福祉部
地域医療連携課

3870

12992

ふれあい vol.60

図１．
2025年必要病床数推計結果

事務部

経営企画課

健康ふれあいフェスタ2015

患者・職員満足向上委員会／地域医療連携課

ふれあい vol.60

3?!

できないとも言えます︵図2︶︒
今後︑まったくこのとおりに病院ベッド数が変遷していくかどうかはわかりませんが︑少なくともこれを一つの目安として︑各都道府県は﹁地域医療構想﹂を策定していくと思われます︒
その中で︑実際に各病院で行われている医療の内容やその密度などが︑各病院の報告内容にそぐわない場合は︑ベッド数の縮小や機能の転換を求められることになります︒
では︑私たちが暮らす石川県の状況はどうなのでしょうか︒
次回は︑そのあたりを見ていきたいと思います︒

出典：平成27年6月15日厚生労働省「第5回医療・介護情報の活用による改革の推進に関する専門調査会」
資料より「パターンA」
を参考に独自に作成

TOPIC

9 月 日に松 任天祥 閣で﹁健 康ふれあいフェスタ2015﹂が開催されました︵主催︵株︶天祥閣︶︒
当院からは佐藤病院長と土山リハビリテーション部長が特別講演演者として出席しました︒
また同時に健康相談と健康測定も行われ︑健康相談は宗本副院長︑管理栄養士︑薬剤師が担当し︑血圧測定や骨密度測定等は患者・職員満足向上委員会と地域医療連携課が担当しました︒
当日は天候にも恵まれ550人もの来場者数になりました︒
講演内容は土山部長が最新のリハビリテーションに関する話題︑佐藤病院長は﹁健康寿命﹂に関する話題でしたのでどちらも関心は高く︑大勢の聴衆で会場は満員になり ました︒
これからもこのような機会を通して皆様 方と健 康について考 えていきたいと思います︒
23

日本の医療提供体制はこう変わる！

15﹁地域医療構想﹂で病院のベッド数が大幅に削減

15

4
その前回お話した﹁病床機能報告制度﹂
で︑各病院は病棟ごとにどういった機能を担っているかを報告しました︒
各都道府県は︑その報告内容等を参考にこれからの高齢化の進展により増大する医療・介護サービスの需要に対応できる医療提供体制を構築するための﹁地域医療構想﹂を策定していくことになります︒
新聞等でご覧になられた方も大勢おられると思いますが︑6月 日厚生労働省は︑高齢者数︑医療費がピークを迎える2025年に必要とされる病院ベッド数の推計結果を公表しました︒
これは︑要するに高齢化の進展により医療が必要な方の人口は増加するが︑医療ニーズに応じた病院︵病床︶の機能分化︑医療資源の効率的活用等︑様々な対策を実施することで︑今よりもベッド数を最大で約 万︵割合にして実に %︶減らすことができるというものでした︵図1︶︒
また︑これを先ほどの病床機能報告制度で各病院が報告した病床機能別の内訳と比較してみると︑国の考える機能別必要病床数と各病院の報告内容に︑かなりギャップがあることがわかります︒
つまり今の医療提供体制のままでは︑これから必要となってくる医療を提供
図２．
病床機能報告制度と機能別必要病床数のギャップ

シリー ズ

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だいておりま す ︒この寒い冬 を越せばひょっとして又ゴルフラウ
ンド ⁝ などなど 年 甲 斐 も ない夢︵？︶まで持たせていただいているこの頃です︒
佐藤院長先生の手術スタッフご一同さまの手厚い看護を賜わり ︑心より 感 謝 申 し あ げる次第です ︒今 後 とも 貴 病 院 様の更なるご活 躍 とご健 闘 をお祈りしつつ︑お礼の挨拶とさせていただきます︒

年度 秋季防禦訓練

二ヶ月︑腰や下 肢の痛みやピリピリ感が徐々に薄れてしびれも忘れている日が多いのに気 付いているのが現状です︒感謝感謝の気持ちでいっぱいです︒どうか
又 骨のゆがみがきたり 再 発したりということがありませんよ
うに︒
コルセットはま だしっかり と
装 着 しつつ︑家 族 も 私に気 遣ってくれ︑そろそろ家事に買物になど普通の生活に戻らせていた

平成月 日に白山野々市広域消防本部野々市消防署のご協力のもと︑防禦訓練を行いました︒
今年は夜間に3病棟から出火したという想定で︑各職員が軽症から重症までの患者を演じ︑本番さながらの訓練となりました︒
当院にも防災マニュアルはありますが︑実際に訓練することによって初めて分かることもあり︑今後の防災のあり方を考えるよい機会となりました︒
訓練終了後︑消防隊
長 よ り 過 去の火 災 事案をもとに﹁通報︵情報 伝 達︶・初 期 消 火・避難誘導﹂の重要さを学んでほしいとの講 評を頂きました︒

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様

手 続 きをとりましたが早 くて六ヶ月待ち︑でも慎重な問診や検査︑診察︑準備期間の体調管理などはありがたかったと思っています︒
若夫婦が院長先生と私の手術について話 を 聞いてくれていま すが︑憶 するところ腰 椎︵ 脊椎︶のずれによる圧 迫 を 除 き︑下 肢への神 経の通 り を 広 げてく ださったのではないでしょうか︒
M D 法に依る院 長 先 生の手術︒手術の際の傷の個所の痛みはゼロ︒とは大 袈 裟でしょうか︵数日過ぎても同じ︶︒術後一日目はさすがにボーッとしていたようですが︑二日 目 ︑長 年のあの悪夢のようだった下肢の痛みがどこかに行ってしまったのには正直びっくり驚きました︒三日目には看護師さんのシャワーを浴びましょうの丁寧な対応︑そんな具合でした︒
入院中︑夜になるとさすがに思い出したようにあの長年のピリピリ 感が下 肢 を 走ることがあり︑多 少の不 安と共にシビレは残るかも しれないかな ⁝ そんな諦めを 抱 え 乍ら退 院の日を迎えたものでした︒
し か し ︑今 日 退 院 してよ り23

高山市 奥田 滿子

前略ごめんください︒
腰 椎の手 術は怖い⁝ そんな先入観があり︑手術はしない⁝の一念にて凡そ八年間程をもすぎて来たような私です︒
当初はそんな信念に基づき︑鍼 灸の先 生に約三年 間 週二回治療に通い続けました︒その甲斐もあり︑歩行困難にまであった足腰の痛みがやわらいでくれましたが︑今ひとつ普 通の生 活に戻れず︑その先生の期待どおりの環 境 を 保つことも 不 可 能の状 態で︑遂に治していただくことが出来ませんでした︒
長 年 同 時 進 行していた通 院の総合病院整形外科部長先生にもお世話になり︑どれ丈の痛み止めの薬なども処方していた
だいたことか⁝︒果てはブロック
注 射 も 数 回 試みま したが︑効果なし︒私はようやくそこで金沢行きを決心致しました︒
実は以 前より 貴 病 院にて脊椎の手 術 を 終 えた 人 達︵ 職 場仲 間・知 人・ゴルフ仲 間など︶の資 料やパンフレットがも う 私の手 元にあったからでした︒早 速TOPIC

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