第17号
センターだより第 1 7 号 発 行 に あ た っ て
北部地域療育センター所長

今枝 正行

北部地域療育センターは、令和5年度からの「社会動に楽しく参加しています。そして保護者のみなさん

福祉法人 よつ葉の会」への民間移管に向け、療育のも、お子さんと、仲間たちと見事なチャレンジをされ引き継ぎを行っているところです。今回の療育講演会ています。

は、通園・グループ療育を中心としました。センター

振り返りますと、急増する発達障害関連の相談を背開設20年間の総まとめとして、一人ひとりに合わせた景に、保育所、幼稚園、学校など地域諸機関と発達療育と、生き生きとチャレンジする誇らしい子どもたち

支援を通して、フェイス トゥ フェイスの連携を深めての姿をお伝えしたい職員一同の思いを込めました。

きた20年でもありました。
「北部地域療育センターよ療育センターは、個性・多様性を大切にし、子ども

つば」は、これまでに構築してきたサポートのネットワー

たち一人ひとり全員が主役となる療育を実践していま

クを土台に、子どもたちが「共に育つ」インクルーシす。
「何を見て、聴いて、感じているか、訴えているか」

ブな風土づくりを目指して療育を展開して行く所存で一人ひとりの気持ちに寄り添い、子どもたちが安心してございます。みなさま今後とも、よろしくお願い申し

伸び伸びと生活できる環境をつくります。医療的ケア上げます。

などのサポートを必要とする子どもたちも、日々の活第 19 回北部地域療育センター療育講演会「これまで、いま、これから」〜療育のおもいをつなぐ〜
日時：令和 4年 11月 30日（水） 会場：西文化小劇場

療 育 センター の 概 要
療育センターは、住んでいる地域で、Dr.を始めとが必要な場合には、グループ 療育に参加していただ

したさまざまなスタッフが連携して、お子さんの医療き相談に応じていきます。さらに、通園施設があり、面や発達面などを総合的に評価し支援しています。

親子通園と単独通園を併用しながら、お子さんの成保護者の方から初診の予約を取っていただき、診察

長を傍で見ていただくことが できます。その他、園や発達検査を受けていただく中で、関わり方や環境への巡回療育やご家庭への訪問療育も行っています。

の整え方などのアドバイスを行い、必要があればハビ

児童発達 支援事業所（デイサービス）については、

リテーションを行っています。また、継続してフォロー

相談支援専門員が相談に応じています。

1

初診の発達相談では、ケースワーカーが受理面接（イ

外来診療で大切にしていることンテーク）を担当します。インテークでは、保護者の主訴を確認し、情報収集します。次に、心理士が発達

表①に「保護者、子どもと向かい合う心構えと姿勢」、

検査を実施し、発達評価を行います。検査は、お子さ

表②に「療育全般で大切にしていること」を示しました。

んにどんな特徴があるのかを掴むために行います。最֐པਏྏͲ୉઀Ͷ͢ͱ͏Ζ͞ͳᶅ

後に、Dr.が診察でお子さんの行動観察をし、診断や

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アドバイスを行なっています。

ケースワーカーが大切にしていることʰਏஇʱຌਕͳՊଔ͹΍͹্͍֒ण༲͹ϕϫιηΝ‫ڠ‬Ͷิ΋্͍֒ण༲ͺ͘ΚΌͱ‫ݺ‬พ੓͗߶͏

ケースワーカーは、療育センターの窓口であり、療ʰͺ͚͛΋ʱ
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育センター全体に関わる仕事をしています。分からな
いことがあれば、まずはケースワーカーにご相談くだ্֒ण༲͹དྷડ‫ܙ‬Ϡυϩ
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さい。

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インテークでは、アイスブレイク（緊張を解きほぐすʰ্֒ͺɼয়‫ڱ‬Ώ‫ڧ؂‬ͶΓͮͱรΚΖʱ
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͍ࢂՅ্֒Ͷ͢͵͏こと）、アセスメント（幅広く情報収集すること）、保護者の気持ちを受け止め尊重し、傾聴することを大切にʰͯ͵͛ʱ ஏҮ͹‫ͳؖؽ‬͹‫ا‬͹‫͓ݡ‬Ζ࿊‫ܠ‬͍ԥ͹࿊‫ͳܠ‬ॐ͹࿊‫ ܠ‬ଡ͚͹‫ͳؖؽ‬͹࿊‫ܠ‬ʰΊΞ͵Ͳࢩ͓߻͑ʱ
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しています。相談意欲のある方ばかりが来られるわけではないので、どんな方でも また相談したい と思えるように心掛けています。
に心配があればなおさらです。もしも障害があったらʰྏүιϱνʖ͹‫ک‬Ίʱ͍ϗʖηͶฯүʤ௪Ԅʀྏүήϩʖϕʥ͍͗Ζ஦Ͳ͹ਏྏ͍ଡ৮झ͹‫ڢ‬ಋ ฯүʀ૮஌ʀਏྏʀ‫ݺ‬พྏ๑ͨΗͩΗ͹઒໵੓͍஧ؔͰ͚Ε͹৖…と不安な中、勇気を出して電話をしてくださり、話し大切にしているのは、親子にとっての安心の居場所とながら涙される方もいます。一方、心配していないが、なっていただくことです。遊びは、子どもの言語、大周りから受診を勧められ、気が乗らないまま予約され人と子どもの気持ちの交流のチャンネルです。遊びをる方もいます。保護者の方が主体的に相談に来ない場通して親子ともにリラックスし、困り感や気づきを話し合、こちらからの助言が上手く伝わらないことがありていただきたいです。また、子どもらしさ、子どもとします。どんな方にも主体的に継続して相談に来ていたて抱く思いや姿を支える大人であり続けたいです。

育児に不安を抱えている保護者はとても多く、発達だけるように、時間をかけて信頼関係を築いていくこ

保護者の障害の認識と受容の様相は様々ですが、とを心掛けています。また、初診では受診までに2〜3ヶ発達障害においては「障害受容の螺旋形モデル（中田月お待たせしているのが現状です。不安な気持ちの中洋二郎1995）」が保護者支援に有用です。中田は、両お待たせしてしまったことをお詫びし、来ていただいた

面の色が違うリボンの表（白）を障害を認める気持ち、ことを労っています。

裏（黒）を障害を否定する気持ちに例えました。保護相談に来ていただくと、お子さんのできない面ばか者の内面には、障害の肯定と否定、両方の気持ちが共りに注目している方が多いです。そして、その悪循環存しており、否定と肯定を繰り返し経験しながら、障から抜け出せず苦しくなっている場合が多いと思いま

害を受け入れていく紆余曲折の過程を辿っていきます。

す。まずは、お子さんのいい所を見つけ、共有し、保支援者は、表の姿だけでなく、保護者の内面へ想像力

護者の方が子育てに自信を持っていただくことを大切を働かせる必要があります。螺旋モデルは学齢期以降にしています。保護者の方が育児に前向きに、お子さも続くものであり、フォローの中で障害受容のプロセ

んにポジティブに関わって行けるように支援しています。

スを共に歩む意識を持って診療にあたっています。

育児は、余裕がないとイライラしうまくいきません。

障害のある子どもの保護者は、葛藤から精神健康度

療育にも気持ちの余裕が必要です。お子さんと笑顔でが低下するリスクがあります。回復力やしなやかさを接することができるよう、サービスを案内し、一人で頑意味する「レジリエンス」という言葉があり、養育困

張りすぎないようにお話しさせていただいています。

難であっても良好に適応する過程「養育レジリエンス」

保護者の方の笑顔が、お子さんにとっての一番の発達の臨床研究があります。研究では「子どもに関する知の源、療育になると思っています。

識を豊富に持っていること」「社会的に十分な支援を2

受けていること」「育児を肯定的にとらえていること」

療 育グル ープの三点が重要とされています。幼児期の支援者は、我が子の一番の理解者である自信を親御さんにもってい療育グループは親子で通う小集団の教室で、年齢

ただけるように支え、学齢期につないでいく姿勢を持と発達状況に応じたグループがあります。午前中は、ちたいです。発達外来では、幼児期から親子で頑張っ

就園前の子どものグループ、午後は、就園している子てきた経過、歴史を知っている立場を活かし、「養育どもを対象とした並行グループを行っています。頻度

レジリエンス」の向上を意識して、診療しています。

は、週に1回もしくは2週間に1回程度で、費用は無料

子どもは、大人の肯定的まなざしのもとで「信頼、です。スタッフは保育士、心理士、療法士、保健師な

安心・安全、自発性」を育み、発達していきます。こどです。専門性を生かしたアドバイスをしたり、個別

れらを土台として、保育・療育・教育の現場で、自己療法につながることもあります。グループに通う意味

効力感や自己肯定感、そしてレジリエンスなどを育ん

は年齢や発達段階によって違いますが、今回は発達障

でいく意識が必要です。親子一緒の診察で、親の相談

害を中心にお話しします。

する姿を見ていた子どもが成長し、子ども自身が相談

就園前グループでは、制作や感覚遊び、園庭遊び者として訪れてくれるという経験もしています。

など色々な遊びを経験したり、自由遊びや朝の会など

発達特性の多くは就学前後までに顕在化しますが、で集団行動の練習をしています。親子の関わり方や、

サポートニーズはライフステージを通して持続するた周りの友だちやスタッフへの興味や関わり方、活動内

め、支援を引き継いでいくことが重要です。子どもと容への取り組み姿勢などを通じて、日々の子育てや進家族を中心に多領域、多職種が、地域で切れ目なく連路の援助につなげています。

携していく体制づくりが各地域で進められているとこमԄ઴ήϩʖϕͲͺʹΞ͵͞ͳͤΖ͹ʃʽϕϫήϧϞ͹ྭʾ̗ʁ̑̎ ࣙ༟͍ͨ;̏̎ʁ̎̎ ֋࢟ʀߨ਒
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ろです。発達外来はライフステージを通して関与できる立場であり、二次障害の予防や早期対応あるいはライフステージ移行期の進路選択の場面などで力を発揮することができます。

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プログラムの内容には、一つ一つ意味があります。
オモチャを共有する自由遊びでは、お友だちの遊び方を見たり、オモチャの取り合いでお友だちを意識する練習ができます。体操や手遊びは模倣の力を育てます。

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模倣が出来ることは言葉の発達にも重要です。親子遊̗ʛ10ࡂ͹ઇ਎͹‫͘Ͱـ‬ࢢүͱࢩԋ਎ಋ࢞͹ͯ͵͗Εຌਕ͹‫͘Ͱـ‬ϛετ΢ϔ͵ࣙ‫ܙ଀ހ‬੔΃͹ࢩԋ್࣏ద্֒͹๹ࢯびでは楽しい気持ちや時間を共有することで共感の気

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ࣙ‫΃ݳࣰހ‬持ちが育ちます。朝の会では園生活に向け、着席・進行する職員への注目・自分の名前の意識・集団の一員であることの認識など、様々な練習ができます。課題

療育センターの発達外来は、個別療育、グループ療活動では、順番待ちなど集団のルールを経験し、運動育、通園療育をバックに、保育、心理、福祉、医療、や制作遊びでは身体や手指の使い方も見ています。給といった多職種で協働した支援を行うことができま

食を年間5回程度提供しています。発達障害があるとす。外来診療を窓口として、地域の諸機関との連携を偏食であることも多いので、おやつや給食で様子を見より深めていきたいと思っています。

ながら、アドバイスをしています。
並行グループは、ＡＳＤ（自閉症スペクトラム障がい）やＡＤＨＤを中心に、園生活に困り感を抱えていたり、支援を必要とする子どもが通っています。園では、できないことや注意を受けることが多く、自信を持てなくなっていることもあり、グループでは、あ3

えて簡単な課題を設定し、自信をつけ、いきいきと生き、もっとたくさんの笑顔がみたい、成長が見たい、活できる意欲につなげています。そうすることで、園と積極的に考えられるようになります。スタッフへのでも過ごしやすくなることがあると思います。

信頼が生まれると、発達段階など深い話をしやすくなプログラムの流れです。始まりの会での課題や、
活動内容は
通っている
子どもの得

変えていま
す。年長児

りにつながります。グループが終わる頃には、お母さดߨήϩʖϕͲͺʹΞ͵͞ͳͤΖ͹ʃʽϕϫήϧϞ͹ྭʾ

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意・不得意
に合わせて

ります。悩んだ時に頼れる場所があることは心のゆと

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んの表情は通い始めた頃よりうんと柔らかくなってい

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保育園、幼稚園への巡回療育では、発達障害がある子への適切な関わり方が知りたい、とよく言われま
すが、笑顔で園生活を楽しめているかを見ていただきたいです。笑顔がもともと少ないなら、安心して過ごのグループせているかを表情から読み取ってください。発達障害

では、就学を意識して数や平仮名のプリント等を用意がある子にとって、大きい集団の中で笑顔となれる場

しています。姿勢がすぐ崩れて集中が続かない、筆圧所を用意することは意外と難しいです。だから、園がが弱くうまく鉛筆を扱えないなど気になる場合、療法

安心して過ごせる居場所となっていれば、それで十分

士に見てもらうこともあります。

だと思います。保育士は子どもの育ちの一部分しかお保護者支援では、毎回連絡帳を使用し、保護者に手伝いできません。一生育てていくのは保護者です。

家での様子や成長の気づき、悩みなど書いてもらい、成長の過程で困ることが出てきたとき、適切な場所にコメントを記入するか直接お話しします。保護者の困相談できるような心持ちを保護者に作ってあげることり感や子育て感を連絡帳で知ることで、援助しやすくが私たちの役割と思っています。

なります。個人懇談を年間2〜3回行い、進路や生活通園の支援に役立てています。専門職による保護者向けの学習会も設定しています。また、雑談も重視していま通園では全体で大きく4つの目標を掲げています。

す。グループを終了した後も、翌年は保護者の方に月①丈夫な身体作り→毎日の生活リズムを整え、いろ

1回アフターケアグループに来ていただいて園や家庭

いろな遊びや運動を通して丈夫な身体作りを目指の様子を聞き、必要があれば巡回療育や小児科診察にします。

つなげます。

②基本的な生活習慣作り→毎日の規則正しい生活のグループには、年間100組近くの中から食事・排泄・着脱衣などの基本的な身の回

親子が参加します。短時間の関わりりのことを自分でできるようにします。

で子どもの発達を促すために保育士③集団生活への参加→遊びや課題を通して友達や職に何ができるか。私はいつも、保護員を意識し豊かな心を養います。

者を笑顔にするためのアプローチを④親子関係作り→親子登園や行事などいろいろな経

考えています。発達がゆっくりだったり、困った行動

験を通してしっかりとした親子関係を作ります。

ばかりが目立つ子どもには子育てに喜びを感じられな

たんぽぽ組・ちゅうりっぷ組・さくら組について

いことも多く、不安も大きくて初めは表情の硬いお母さんも多いです。子どもは必ず成長しますが、ポイン

たんぽぽ組・ちゅうりっぷ組・さくら組には、自トを押さえていないと見逃してしまう小さな成長であ

閉症スペクトラムと診断された子どもを中心に、発達ることも多いので、そのポイントを教えてあげて、一がゆっくりな子どもたちが通っています。家庭環境や緒に喜び合うようにしています。まだ発語がなくても、性格は様々であり、一人一人発達段階や必要な支援も表情が乏しくても、子どもは気持ちを、視線の動きや違います。私たちはまず「その子がどんな子なのか」

身体の動き、自分のできる形で発信しています。それ「家庭環境は？」「何ができてどんな事が苦手なのか」は、大事な言葉です。発信の弱い場合は、親子遊びなを探り、一人一人に合った支援を大切にしています。

どを通して笑顔を引き出したり、苦手な活動で嫌な気

毎日同じことを繰り返すことで、できる事を増やして持ちを表現する練習をします。子どもの笑顔や色々な成長に繋げるよう日々療育をしています。

姿をみることで、お母さんは子どもの新たな面に気づ

日課は、どのクラスも同じ流れです。朝の会の内4容は各クラスそれぞれ違います。

お友だちがやっているのを見ること、みんなの前に朝の準備です。写真のように絵カードを見てそれ出て療法士とセッションを行うことなど様々なことがぞれ指定の位置に置い

経験できます。子どもによっては苦手な音があることていきます。初めは職もあり、その点は配慮が必要なこともあります。

朝の準備の様子

員と一緒に行います

感覚統合遊具の１つであるラダーウォールで遊んが、日々の繰り返しのでいます。感覚統合遊具にはこの他にも様々な種類が中で一人で出来るようあります。ラダーウォールでは自分の身体を自分で支になっていきます。

える腕や足の力、バ

次は朝の会です。これは今月の絵本を見ている写

ランスを取る為の体真です。絵本は各ク幹も必要になりまラスの月の当番が選す。それらを遊びのび、1ヶ月同じ絵本を中で身につけること

読み続けます。子どができ、かつ子どももの反応によってはたちが楽しんで取り

途中で変更することもあります。

ラダーウォールで遊ぶ様子

絵本を見ている様子「ぺったん」は、注目組むことができる活動の1つです。

ひまわり組 についてする力・認識する力・手先を使うことを目的としひまわり組は、肢体不自由や歩行がゆっくりな子どて取り入れています。ホものクラスです。脳性麻痺や筋ジストロフィー等の疾

ワイトボードにマグネッ

患で自立歩行が難しかったり、ダウン症や超低出生体

トの付いた絵カードなど

重児で生まれ、発達がゆっを貼っていきます。写真

くりで歩行が不安定な子がは上下に分割した動物の絵カードを合わせるものでいます。それぞれの運動発す。他には、大小など2つのグループに分けるものや、達 に合 わ せて個 別 療 法を形合わせ、色合わせなど職員が子どもたちにあったも受けています。

ぺったんの様子のを考えています。

Ｐ Ｔ（ 理 学 療 法 ）の 様 子

続いて活動の内容です。

です。脳性麻痺でまだ自分

新福寺公園に散歩に行ったで立つ事は難しいのです

時の写真です。他にも八幡神PT（理学療法）の様子

社・白山神社に行ったり、近所をぐるりと散策するときもが、補装靴を履いて療法士がついて立つ練習をしています。

あります。散歩に行くことでＯ Ｔ（ 作 業 療 法 ）の 様 子

職員と手をつないで歩くことです。普段はうつ伏せで過に慣れる、交通ルールを知り 散歩に行った時の様子

ごしていますが専用の椅子守ること、遊具の遊び方を知るなどの目的をもって取に座る事で姿勢がとれ、療り組んでいます。

法士とスプーンですくう練1〜2か月に1回、外部から音楽療法士を招いて取音楽療法の様子

習をしています。

り組んでいる音楽療

OT（作業療法）の様子

法は、子どもたちの療法士との連携を大切にしています。個別療法を見学

大好きな活動の一つしたり、療法士にひまわり組に来てもらったりしながです。色々な楽器にら、その子に合った椅子の調節や、介助の仕方、姿勢

触れることで音色やの取り方などの助言をもらっています。また保護者向感覚を経験できます。

けに療法士による学習会を行ったり、保護者とも連携

順番を待つことやし、情報を共有するようにしています。

5

ひまわり組の療育は、

みんなが大好きな給食です。握る力が弱く、スプーンの操作が難し

ホールへ移動する様子でいので、すくいやすい自助スプーンや側面が斜めで滑す。手すりを使っていく

り止めがついた食器を使っている子もいます。一口食

子やずり這い・四つ這いべるのにとても時間がかかりますが、全部介助するのでいく子がいます。

ではなく、職員がスプー

毎朝のトンネルくぐりの様子です。療法士のン操作を援助しながら、なるべく自分で食べる

ホールへ移動する様子

アドバイスを元に始めま練習ができるよう、少した。歩けるようになっ

人数の子ども対職員のてからも四つ這いをする体制です。職員と時間と体幹を鍛え、しっかりした歩行に繋がっていきに余裕がある環境の中給食の様子
で、丁寧な保育・療育が実践していけるのだと思ってます。自分で座ったり、います。給食の時間に言語聴覚士（ＳＴ）がクラスに歩いたりが難しく身体を積極的に動かす経験が不入って口の動きや咀嚼の様子を見てくれたり、食形態
トンネルくぐりの様子の相談にのってもらう事もあります。

足している子も多く、自主的に身体をしっかり動かせセンターの良いところは、療法士を始め保健師、る事はないかと考え、毎日行っています。個別療法でケースワーカーなど様々な職種の人がいることです。

やっている動きを日々の保育の中で繰り返す事で、「自情報を共有し相談しながら一人一人にあった支援を分の身体を学習するような感覚」が持てればと思って探っていけます。自分でやってみたいという気持ちがいます。雨の日で散歩に行けなくても、できるだけ身育つ中で運動面も発達していくのだと思います。そし体を動かせるようにセンター内を周ったりしています。

て運動発達だけでなく、お友だち、職員と関わりなが朝の会です。手・指ら色々な経験をしていく中で情緒面、健康面など広くの操作が苦手だったり

子どもの発達を促せられたらと思っています。

不器用な子も多く、Ｏすずらん組について

Ｔのような内容を取り入れています。必要なすずらん組は重症心身障害児のクラスです。運動子には少し援助する事

発達のハンディが大きく未定頸で寝返りも難しい子がで成功が体験できるよ
朝の会の様子
うにし、「やってみたい」という気持ちに繋げています。

多く、日常的に医療的ケアが必要な子が半数を占めて友だちの様子を皆、よく見ています。個別療法の時間

い活動をしている様子を紹介します。

います。障害が重くても、同年齢の子どもと変わらな朝の支度です。

とは違い、友だちから学んだり、やる気になっている

取っ手のついた連と思います。
お散歩です。自分で立絡帳を出していまつ事は難しい子ですが歩す。手を伸ばす、

行器があれば自由に歩き握ることが難しい

回る事ができ、みんなと子も手の動きを同じように外を歩けるこ

待って一緒に取り組みます。普段はあおむけに寝た姿の時間が大好きです。長勢が多いですが、すずらん組では、座位姿勢を基本に距離を歩いて足元がフラ朝の支度しています。子どもに合わせた座位姿勢で肘を支え介

お散歩の様子フラになっても歩くと言って歩行器から手を離さない助をすると、給食袋に注目し腕も指先も動かしやすく

その気力に職員もビックリさせられます。行き先は、なります。

写真カードを使い、選んでもらう時もあります。自分朝の会です。姿勢が安定する個人用の座位保持椅

でやりたい気持ちを大切に、介助がないとできないと子に座っています。おはようボタンを押す時は、押し諦めてしまう事が多い子ども達に、なるべく自分で選たい気持ちから全身に力が入りますが自分で押せた時択した事ができる機会が増えるといいなと思っています。

の表情は達成感でいっぱいです。絵本を見る表情も真6

剣です。絵本にもう一回という要求、表出を引き出す関わりも大切に合わせて本物にしています。

触れたり、マス

運動遊びでは、三角マッ

コットなどをトやシーソーなどを楽しみ引っ張ったり握って選ぶ活動ます。様々な姿勢で遊ぶこ

朝の会の様子とで自分の体の感覚や外のもしています。次の活動を伝える時は、言葉だけでな

刺激を受け入れます。適切く具体的に何をするのか示して、期待し、主体的に遊な介助と補助具の使用、まびに向かえるようにしています。

た経験を積む中で、体を動制作場面です。

かすことが楽しいと感じら

子どもに合わせれるよう遊びを展開しまて筆の持ち方をす。自分で動いてピンを倒

変え、握り部分をすぞとやる気いっぱい！や持ちやすいようりたいという気持ちは重心工夫します。画板の子どもも同じです。

を子どもの目線

制作場面

運動遊び

外プールです。気管と手の動きに合切開の子は抱っこで表

わせ、角度を変えることで面白いぞ、できたという達情を見ながらゆっくり

成感に繋がります。絵の具の色も、やり取りで選択し入ると緊張していた体ます。準備していない色を職員に伝え、分かってもらっの力が抜けていくのがた時は本当に嬉しそうです。鈴の入った風船を握ってわかります。苦手な子の絵の具遊びは、注目し音も弾力も楽しむことができは水遊びで慣れてからました。

大きいプールに入りま

泥んこ遊び・砂場遊びです。手足に過敏さがあるす。浮き輪のようなフ子どもは、触れただけ

ロートを身につけるで足を引いてしまいまと、介助がなくても自すが、導入方法を工夫

由に手足を動かして楽し、たっぷり遊ぶことしめます。浮力の助けで受け入れやすくなりもあり、全身をしならせて泳いだ後は本当に満足そうます。酸素を使用して泥んこ遊び・砂遊びの様子です。うつ伏せや姿勢変換が苦手な子も、水中ではリ

いるAくんは泥遊びが大好き。安定した姿勢で支えなラックス。身体をゆだねて水の気持ちよさを感じます。

がら自由な手の動きを保証しつつ、気管切開部分が汚

給食は、子どもに合っれないように注意します。好きな感覚が広がるよう大た食 形態（ペースト食、

豆プール、寒天遊び、温水ベッドなど様々な感触遊び

半ペースト食、普通食）

も取り入れています。

と介助方法で食べます。

公園のブランコです。

抱っこで食べる子、胃二人とも首がすわってろうより注入の子、椅

いませんが、ブランコが子で食べる子。難しさ大好き。バスタオルをおは違いますが、誤嚥に腹の前に入れ隙間をな

注意しながら、安全にくし、首や腕を預けられ

外プール

一緒に楽しく食べてい

公園のブランコの様子るようブーメランクッションを使います。首の安定がます。

一番ですが、体幹が傾くと不安定になるので、安定した姿勢を補助具で作っています。子どもたちの好きな
給食の様子

シーツブランコやトランポリンなどの揺れ遊びでは、

7

を広げていけるように、子どもたちの笑顔が輝くよう大切にしていることに療育方法を工夫しながら日々保育をしています。

◉あそび

保護者支援

①七感(五感＋前庭感覚・固有感覚)を使ってたくさ
ん遊び、しっかり感じ取れる体験−遊びの中で受通園部は、毎週水曜日は親子登園日です。親子で、け止めづらい感覚を引き出したり逆に過敏になっ

行事やたくさんの遊びに参加し、子どもと楽しさを共ている部分を受け入れやすくしたり自分の身体の感してもらい、しっかりとした親子関係を築いていけ

感覚の気づきを促していく。

るように支えています。子どもの現状から出発し、必②自分の好きな遊びや感覚を身につける−どの感覚

要な手立てを子どもに寄り添って考えていくことを大の遊びが好きなのか、また受け入れやすいのか、

切にしています。

好きな感覚を知り働きかけ方を工夫していく。障学習会等を通じて、子どもの特徴をつかみ、子ど

害特性や疾病、発達の姿を理解し遊びを展開してもが分かりやすい関わり方を身につけていけるようにいくことが大切。

支えています。専門職をはじめ、いろいろな方向から③姿勢や介助方法を工夫して自主性を引き出す−

子どもの困難さについて一緒に考えます。先輩保護者

個々の運動発達課題から、あおむけ、うつ伏せ、からの話を聞く機会も設けています。

支え座位など様々な姿勢で遊びの経験を積み重ね

アフターフォローとして、卒園・退園してからもていく。体のハンディは大きくても持っている力

職員と相談できる場をつくっています。就学・就園先を十分に引き出し楽しく遊び「できた！」の達成

とも連絡を取り合い、子どもが安心して生活を送れる

感を感じられるように。

よう切れ目のないサポートをしています。

④医療的ケアの有無にかかわらず同年齢の子どもた

保護者の仲間づくり。誰にもわかってもらえない

ちと同じ遊びや活動にチャレンジ−保護者、医療と思っていた悩みを心から分かち合える保護者仲間にスタッフと連携しながら保育を展開していく。

出会い、互いに育ちあえる仲間づくりを支えています。

◉社会性

思うようにいかない子育てに、落ち込んだり、焦っ初めは親子登園で通園の生活に慣れていきます。

たり。将来への不安、周囲への気兼ねなど、保護者が家族と違う声や抱き方など感じながら家族以外の介助抱える負担は想像できるものではありません。子どもも上手に受け通園が安心できる場になっていきます。

自身も発信や要求の表現方法が未熟なので、一生懸命

その後の単独登園ではお母さんがいなくても大丈夫と子育てに向かおうとしても、さらに不安やストレスがいう自立心と、集団の楽しさやお友だちを意識する気

高まり、親子関係や愛着関係が成立しにくいことも事

持ちの芽生え、一緒に楽しく遊ぶ経験を大切にしてい実です。職員と共にたくさんの経験をする中で、我がます。子どもの表現方法は発声、姿勢、表情、しぐさ、子と向き合い、仲間づくりをしながら、前向きに子育

身体の力の入れ具合など様々ですが、サインを丁寧にてする力をつけることは、将来への見通しを持ちながくみ取り、言葉や触れ合うなど言葉以外のコミュニ

ら、楽しんで子育てすることにつながっていくと思い

ケーションで気持ちを共感しあっています。

ます。今後も保護者の思いに寄り添いながら、信頼関

障害が重くても医療的ケアがあっても子どもたち

係作りを大切に、センターとのつながりが心の支えとの気持ちをくみとり、いろんな経験を重ね好きな遊びなるように支援していきたいと思います。

「よつ葉の会が大切にしてきたこと〜これまで・いま・これから〜

社会福祉法人よつ葉の会

療育センター引継事業責任者

服部史忠

令和４年11月30日（水）療育講演会において、社会福祉法人よつ葉の会が療育センター事業を運営するにあたり、当法人が大切にしてきたこと〜これまで・いま・これから〜というテーマで想いをお伝えさせていただく機会をいただき感謝申し上げます。
称にある四葉のクローバを「利用者様」「ご家族様」「職

１．
よつ葉の会が大切にしてきたこと「これまで」員」「地域の皆様」を四つの葉っぱとして例え、すべ

当法人は、平成11年に設立し、平成13年４月に障ての人々の幸せを願い事業を展開してまいりました。

害者支援施設「よつ葉の家」を開設して以来、法人名

現在、西区エリアにおいて障害者支援施設やグルー

8プホーム・ヘルパー事業所、生活介護事業、相談支援

３．
よつ葉の会が大切にしてきたこと「これから」事業などの障害福祉事業、守山区エリアでは、こども園や特別養護老人ホームなど保育・高齢者福祉事業をすべての人々の幸せを願って、「福祉人」としてい

展開しています。いずれの事業もただ事業を拡げてき

ま私たちができることは何か。それは前を向き、できたわけではなく、そこにはいつも法人理念である「輝ることの小さな一つ一つの積み重ねが「輝ける未来」

ける未来のために一人ひとりの役割を果たそう。」のにつながると信じています。毎年、障害を持つ利用者実現に向け「利用者」「保護者」「地域」のニーズに応様や園児たち、地域の人達とともに名古屋ど真ん中祭

え、障害の有無に関係なく、子どもから高齢者まですりに参加しています。今年は、コロナ禍ということで、べての人たちの幸せの実現を願うという基本方針のもビデオ映像を作成し福祉の魅力を発信する「ふくしびと事業を展開してきた結果となります。とりわけ身近と」というチームでオンライン出場しました。「ふくな人たちの「笑顔」を拡げていくことに日々努めてましびと」の映像では、よつ葉の会が大切にしてきた「輝いりました。

ける未来のために、一人ひとりの役割を果たそう。」という法人基本理念の想いを音楽とダンスで表現しま

２．
よつ葉の会が大切にしてきたこと「いま」した。会場の皆様には、講演会の最後に私たちの想い

人と人とのつながりの希薄化が叫ばれる中、令和が詰まった映像を大画面で見ていただきました。私たの時代に入り、新型コロナウイルス感染症、ウクライ

ちはこの想いを礎に、令和5年4月からの「北部地域

ナ戦争、物価の高騰など明るい未来が見通せない社会

療育センターよつば」の運営を開始します。療育セン

情勢になってきました。人々のつながりや笑顔もよりター事業では、本人・ご家族・職員・そして地域の人少なくなってきたように思います。とりわけ普段の生たちが「すべての子どもたちの小さな成長を喜び感動

活においても活動制限を受けてきた方たちにとってし合える」センターを目指していきたいと考えていまは、さらに生きづらい社会になってまいりました。私す。子どもたちの笑顔はすべての人たちを幸せにしてたちよつ葉の会は社会福祉法人として何ができるかといく力があると考えています。子どもたちの笑顔は、いう視点を常に持ちながら地域にも視点を拡げ、子どそのご家族・職員を笑顔にし、そのまた周りにいるおもたちを対象にした子ども食堂、高齢者を対象にした兄ちゃんやお姉ちゃん、弟や妹、おじいちゃん、おば

みんなの食堂、地域の高齢者を対象にしたカフェ・歌

あちゃん、友人たちも笑顔にし、そのまた周りにいる

声玉手箱・絵手紙教室・さわやかヨガ、子育て支援事

人たちを笑顔にしていきます。やがてその笑顔の輪が業として名古屋市地域子育て支援拠点「よつ葉ひろば」

地域全体に広がり地域共生社会につながっていくと信の実施、西区の障害児者を対象にした緊急短期入所やじて、いよいよ療育センター事業の運営が始まります。

体験グループホームである西区地域生活支援拠点事業
所「クローバ」の実施など地域貢献・社会貢献事業を「ふくしびと」のビデオ映像は実施してまいりました。また、未だ止まない新型コロ

こちらから

ナウイルス感染症ですが、コロナ禍を理由に事業中止をすることは簡単でしたが、今だからこそ実施してみわたしたちの活動をご覧ください。

なさんとの交流が必要であると考え、子ども食堂やみ

よつ葉の会

んなの食堂など続けて開催してきました。利用者様の行事や外出活動も利用者様の健康を守りながらどうやったら実施できるかを常に考え笑顔を守り続けてまいりました。この視点は、今後も止まることなく継続していかなくてはならない責務が社会福祉法人にはあり、我々の使命であると考えます。そして、使命を果たすべく人材確保・育成にも力を注いでいます。法人
では、新人職員研修を始め初任者・中堅・チームリーダー・
幹部職員の階層別に研修体系を構築し、法人理念の浸透や職責に応じた役割を学ぶ研修や権利擁護に関する研修など年間を通して研修を企画・実施しています。

9

Twitter

第17回

地域療育センター合同研修会報告

対応が難しい家族への支援
講師：名古屋市立大学 坪井裕子教授（人間文化研究科臨床心理コース）
日時：令和 4年 9月 14日（水）会場：熱田文化小劇場
市内5カ所の地域療育センターが合同で開催している研修会を２年ぶりに開催しました。
オンライン配信を併用して開催した研修会の内容を、聴講ノートの形で報告します。

１

文化的背景の異なる方・海外ルーツの家族について保護者の希望を聞き、子どもの能力をアセスメントし、相談していく。アセスメントでは、母国語・日本語それぞれの言語理解・言語表出の状況、音声言語以外＜日本に住んでいる外国人の現状＞（ジェスチャーなど）の理解、経験不足が言語に関わ197の国と地域の方が住んでいて、約8割はアジア

ることもあるので生活経験も確認する。言葉以外に発出身。1位は中国（約3割）。約4割は大都市近辺に住達障害特有の行動特徴も生活の話を聞く中で確認してんでいて、１位は東京都、愛知県が２位。在留資格でいく。

は、永住者が最も多く約３割、次に技能実習生。留学＜文化的背景の異なる方への配慮＞

生はコロナの影響で減っている。
愛知県には、約26万5千人が住んでいて、１位が集住（団地などにルーツが同じ方がたくさん住ん

ブラジル、２位が中国、3位がベトナム、次いでフィでいて、コミュニティがあり、助け合って、通訳してリピン、韓国・朝鮮。最近、ネパール、ペルーが増えくれる人もいる）か、散在（近くに母国の知り合いがている。自動車関連産業のある豊田市・春日井・小牧

いない、同じ言語を話す人がいない）かで、家庭の環では集住。

境が違う。環境（ライフスタイル・生活習慣・文化な名古屋市には、約8万人が住んでいて、国と地域のど）が違う中で、日本で住んでいくことへの適応に困っ

数は140。1位は中国、２位は韓国・朝鮮、3位はベている家族もある。

トナム、次いでフィリピン、ネパール。区の中で外国子どもの発達や療育についての考え方の確認が必の方が住んでいる割合の多い区は、1位が港区、2位

要。国の背景によって、何歳くらいにこれくらいのこ

が中区、3位が中川区、それから南区、千種区。

とが出来るという目安や感覚が日本とはずいぶん違っている。発達障害の治療や教育に関しての価値観や感＜外国ルーツの方と関わる際の留意点＞

覚も違う。外国ルーツに限ったことではないが、家族

アセスメントが重要。言葉の違いもあるが、文化がどういう風に子どもを育てたいか、自分自身がどん的背景の違いも大きい。本人の発達レベル、保護者のな人生を送りたいのか、多様性がある。

意向や教育方針、来日した背景や経済力など、総合し文化的な背景が異なると、生活習慣も違い、日本て見立てる。

の常識とはだいぶ異なる。基本は母国の文化を尊重す

言語については、家庭で使用している言葉（両親・る、けれども、日本の文化も伝えていく必要がある。

対子ども）、子どもの理解しやすい言葉、話しやすい

母国の言語と文化は、その人を形成する重要なも言葉、を確認するとともに、保護者の子育ての意向（母の。母国語を大事にすることがアイデンティティに関

国語中心・バイリンガル・日本語中心）を聞いた方が係してくる。日本にいても、母国の言葉を忘れない、良い。この方針が決まっていないと子どもが混乱して母国の文化を大事にするのは、とても重要。一方で、しまう。二つの言語を同時に習得することはなかなか

日本に住んでいる時には、日本の文化、風習、行事、難しく、日常会話はできても、読み書き、学習言語が季節感も知っていただかないといけない。折り合いをついていかないこともある。セミリンガル（日本語でどうつけていくか、日本も母国も大事にしていく、とも母国語でも学習が困難な状態）になると一番困る。

いうことで共有していく。

10

＜特性からくる育てにくさは共通＞＜保護者との関わりのポイント＞

発達障害特有の行動特徴は、言語や国に関係なくいろんな保護者がいて、いろんな気持ちがある。

みられる。視線が合わない、名前に反応しない、人見

子どもの発達を気にしていない保護者も、発達に課題知りがない、常同行動や感覚過敏などは言葉に関係ながありそうだと感じていて直面化したくない保護者もく出てくる。ただし、多動性・衝動性は、国によっている。発達障害の傾向がある子どもに対して、適切なは明るくて元気な子と捉えられることもある。

対応ができず、自分のしつけが下手だと思っているこ

コミュニケーションが取りにくい、意思の疎通がともある。子育てがうまくいかないことに、親として難しい子どもを育てる大変さは、国や文化が違ってもの引け目を感じていることも多い。自分が責められる共通。愛着の問題につながる家族のさみしさ、苦しみ、のではないかと、恐れを抱いていることもある。療育

悲しみも共通。

センターにつながるまでに、すごく不安を抱いている
場合もある。

２

いろいろな意味でハイリスクな家族

大事なのは保護者の方が気になっていることを聞くこと。的外れに思えるようなことでも丁寧に聞くこ＜保護者自身に医療・福祉的な支援が必要な場合＞とが大事。日常生活のことを丁寧に聞きながら、共通

メンタルに課題を抱えている場合は、基本的には理解が得られそうなところを入口にする。助言は、あ医療との連携がポイント。通院や服薬の状況、地域のまりしないように気をつける。助言や指導をしすぎる

保健師との関わりを確認する。季節的に具合が悪くなと、保護者はプレッシャーを感じる。負担にならないる方もある。具合の悪さによっては、児童相談所と連ように、小出しにしながら、試した結果を次の時に教携（一時保護・入院の手配など）。福祉サービス利用

えてもらう。
相談では、知識や情報を提供したり、具体的な対については区役所と連携。使える資源を探し、保護者処法を伝えることもあるが、丁寧にゆっくり話を聞きの負担を減らす方向で支援を考えていく。
家族関係に課題がありそうな場合、保護者自身のながら、信頼感・安心感を持ってもらうことが大切。

気持ちを丁寧に聞く。実家・義実家との関係、保護者

子育ての力を援助すること、サポートをうまく受けら

自身の育ち、夫婦関係がどうなっているか。サポートれるようにしていくことを意識する。

してくれる人がいるかいないかも重要。

対応が難しいといわれる保護者や子どもは、上手

逆境的な環境（虐待など適切でない養育環境）でく支援が受けられていない可能性がある。親子に関わ育った人は、育児不安が高い、しかし、援助要請が出る機関が連携していくことが大切で、保護者と子どもしにくい、という研究結果がある。「困ったら相談しを支援していく人が増えることが、本人と家族、地域てね」と言うことが多いが、逆境的な環境で育った人

社会にとって有意義なことである。

ほど、困っていても言えない。アウトリーチ、日頃から「最近どう？」「調子どう？」と声をかけ、味方になる人がいることを、働きかけておく。困る前に関係ができている、自分から言えない時に「どう？」と聞
かれる、ことで困っていることが言いやすくなる。
不適切な養育の可能性がある場合、児童相談所との連携が必要。親子関係・きょうだいが心配な家族、保護者自身や子どもの特性で、衝動コントロールが上手にできずに暴力になることもある。子どもの最善の利益、子どもを守ることを前提に、児童相談所に任せること、療育センターでできることを役割分担。保護者のフォローができるのが療育センター。

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地下鉄鶴舞線

N

名古屋市北部地域療育センター

北部地域療育センター

庄内川

ホームページ

庄内小

よつ葉の家

卍

新福寺公園

案内看板

名塚

市バス名塚

庄内通3丁目

12

市バス
大金町

鳥見町

■地下鉄「庄内通駅」（②番出口）、市バス「名塚」から徒歩12分■市バス「大金町」から徒歩8分

名塚中

号線

22

食品工業
技術センター

掘越町

新名西橋

至清須市

名古屋市西区新福寺町2丁目6番地の5TEL（052）522ー5277
FAX（052）522ー5279

用水路

地下鉄庄内通②番出口

案内看板

名古屋市北部地域療育センターだより 第17号
発行 2023年2月
編集・発行 名古屋市北部地域療育センター〒451ー0083

市バス
名塚

卍

市バス
庄内公園

市バス
名駅13号系統 上飯田、中切町行
大金町下車
栄 11 号 系 統 平田住宅、如意車庫行 名塚下車