ワクチンで予防できる疾患
令和5年度 第1回 愛知県予防接種基礎講座
令和5年8月27日（日）あいち小児保健医療総合センター
総合診療科 奥村俊彦

ワクチンで予防できる疾患

Vaccine Preventable DiseasesVPDs

5歳未満の小児における病原体別の感染症関連死亡率
熱帯熱マラリア

肺炎球菌

ヒブ梅毒
結核

ロタ麻疹

破傷風

百日咳

エイズ

※赤字がVPDs

Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 85, 856-893.e12

VPDs：各論•微生物の特徴•どのような疾患か•歴史（ワクチン前後について）•ワクチンについて

B型肝炎
微生物
感染経路疾患hepatitis B virus: HBV
体液（血液・精液など）
急性肝炎、劇症肝炎
慢性肝炎、肝硬変、肝癌

CDC Source: PHIL Photo ID# 10755

HBV感染の自然経過

http://www.med.osaka-cu.ac.jp/liver/education/doc /hapatitis-b-kangoshi.pdf

HBVの感染率
推定2億9600万人が慢性的に感染

毎年150万人が新規に感染
年間約82万人が死亡
WHOは2030年までに新規感染者を90％死亡者を65％減らすことを目標としている
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
CDC. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/hepatitis-b

B型肝炎ワクチン
種類
定期接種
対象年齢

その他の適応不活化ワクチン（リコンビナント：酵母にHBs抗原遺伝子組込）
定期接種
1歳未満
標準的には2か月、3か月、7～8か月
母子感染予防医療従事者などハイリスク者
針刺し事故など

1982年(ワクチン接種開始前)
急性B型肝炎 人口10万人あたり9.6例
2018年
急性B型肝炎 人口10万人あたり1例

日本では2016年10月から定期接種化ロタウイルス：Rotavirus

名前の語源は「車輪」
CDC Source: PHIL Photo ID# 15194

ロタウイルス：Rotavirus
感染経路
潜伏期間疾患

接触感染
48時間
胃腸炎

ワクチンが2020年10月から定期接種化

罹患者数

日本
約80万人

入院者数
死者数

約7-8万人
約10人

世界約17億人（胃腸炎全体）
約45万人
IASR. 2014;35:65-66
CDC Source: PHIL
PhotoID# 10755
WHO Weekly Epidemiological
Report.
2013;88(5):49-64

アメリカにおいて予防接種前
5歳未満

年間で20-60人 死亡
55,000-70,000人入院
21-27万人が救急外来、41万人が外来を受診

270万人感染
2006年
ロタウイルスワクチン導入（※導入率73.6%）

2007-2011年
年間 62,000回の受診45,000回の入院が回避された
CDC https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/rota.html

ロタウイルスワクチン
ロタテック®

ロタリックス®

生ワクチン
種類
定期接種
投与方法
経口
初回接種
生後6週以上15週未満
接種上限
生後32週まで
生後24週まで
投与回数
3回投与
2回投与
価
5価
1価型
G1, G2, G3, G5, P[8]G1P[8]
重篤な副反応腸重積

インフルエンザ菌b型
Haemophilus influenzae type b
↓
Hib
↓
ヒブ

感染経路
潜伏期間疾患保菌者からの飛沫・接触感染不明
髄膜炎、肺炎、菌血症など
CDC Source: PHIL Photo ID# 1947

インフルエンザ菌b型
莢膜型と非莢膜型に分類

小児細菌性髄膜炎の原因菌(2009-2010)

莢膜あり type a～f
莢膜なし non-typable
血清型bの莢膜の構成成分である
莢膜多糖体抗原は病原因子として重要で侵襲性が高い

感染症誌 86: 582~591, 2012

喉頭蓋炎

急速に喉頭蓋が腫れて、気道閉塞が発生する
Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 172, 926-931.e3
すぐに挿管されないと、数時間以内に死に至る可能性あり

Gray's Anatomy for Students, 8, 823-1121.e4
Fig. 8.163 Fascia of the neck, sagittal view.

日本の小児侵襲性Hib感染症

2013年4月
定期接種化

2008年12月
Hibワクチン販売開始・順次公費助成

Vaccine 36 (2018) 5678-5684

Hibワクチン種類

不活化ワクチン（結合型：莢膜多糖体＋破傷風トキソイド）
定期接種

定期接種
対象年齢

生後2か月以上5歳未満（接種開始時期により接種回数が異なる）

肺炎球菌
Streptococcus pneumoniae

グラム陽性双球菌
感染経路 飛沫感染
潜伏期間 1～3日
疾患
髄膜炎、肺炎、菌血症など
CDC Source: PHIL Photo ID# 2111莢膜

莢膜の単糖や多糖の配列で95以上の型があり、病原性が異なる
Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 85, 856-893.e12

日本の5歳未満の侵襲性肺炎球菌感染症（侵襲性肺炎球菌感染症）

PCV：Pneumococcal Conjugate Vaccine 肺炎球菌結合型ワクチン

IASR 2018 39(7): 112-113

Serotype replacement

IASR 2018 39(7): 112-113

肺炎球菌ワクチン種類

PCV13
プレベナー13®
不活化ワクチン（結合型：
莢膜多糖体+CRM197*）

PPSV23
ニューモバックスNP®
不活化ワクチン（莢膜多糖体）定期接種

小児高齢者（65歳以上）
特に2歳未満に投与しない接種対象者

生後2か月以降6歳未満

脾臓摘出患者
肺炎球菌感染症のリスク者***Cross-Reactive Material：ジフテリア毒素由来蛋白**鎌状赤血球疾患あるいはその他の原因で脾機能不全である患者、心・呼吸器の慢性疾患・腎不全・肝機能障害・糖尿病・慢性髄液漏等の基礎疾患のある患者、高齢者、免疫抑制作用を有する治療が予定されているもので治療開始まで少なくとも14日以上の余裕のある患者
PPSV：Pneumococcal Polysaccharide Vaccine 肺炎球菌莢膜多糖体ワクチン

ジフテリア Diphtheria
微生物
感染経路
潜伏期間症状Corynebacterium diphtheriae
飛沫感染
2～5日
呼吸器ジフテリア
皮膚ジフテリア毒素によって心・腎・末梢神経などの臓器に合併症
CDC Source: PHIL Photo ID# 2111

額下腺および頭頚部の著明な浮腫（ブルネック）

青みがかった白色の膜(偽膜)

致死率5～10％N Engl J Med 2019; 381:1267
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/411-diphteria-intro.html

1945年までは10万人近く発生
予防接種法制定時(1948年)の対象疾病の一つ

日本における最後の発生は1999年
2012年から今の四種混合ワクチンにhttps://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/411-diphteria-intro.html

百日咳 Pertussis
微生物

百日咳菌
Bordetella pertussis
感染経路
飛沫感染
潜伏期間
7～10日
基本再生産数 16～21
疾患・症状
呼吸器感染
CDC Source: PHIL Photo ID# 2121

カタル期
1～2週間

かぜ症状で始まり、次第に咳の回数や程度が悪化する

痙咳期
1～6週間

咳嗽発作を繰り返し、しばしば嘔吐を伴う
連続性の短い咳（スタッカート）
息を吸う時に笛の音のような音（笛声：whoop）

回復期
2～3週間

症状は次第に減衰

新生児～早期乳児が罹患すると無呼吸発作・肺炎・脳症を合併し重症化することも3か月未満児の死亡率：0.5～1％
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/477-pertussis.html
https://www.cdc.gov/pertussis/about/signs-symptoms.html

百日咳届出患者数および死者数の推移(1947年～1995年)

https://idsc.niid.go.jp/iasr/18/207/tpc207-j.html

百日咳症例の年齢分布と予防接種歴(2019年第1週～第52週)(n=15,974)

最終接種(1歳)から4年程度しか効果なし

予防接種前の0歳児の感染も多い
https://www.niid.go.jp/niid/ja/pertussis-m/pertussis-idwrs/9463-pertussis-20200306.html

日本小児科学会は就学前の追加接種を推奨している

https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/vaccine_schedule.pdf

CDCは新生児の百日咳予防のため、各妊娠ごとに3種混合ワクチンの接種を推奨している
https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/hcp/pregnant-patients.html

破傷風 Tetanus
北里柴三郎が純粋培養に成功、血清療法を開発

太鼓のバチ状の菌体

破傷風 Tetanus
芽胞を形成し土壌などに存在する破傷風菌 Clostridium tetaniが傷口から侵入（ヒト-ヒト感染はしない）
潜伏期間 10日程度

痙笑

後弓反張

CDC Source: PHIL Photo ID# 2857
CDC Source: PHIL Photo ID# 6373

新生児破傷風抗体を持たない母から出生した児が臍部から感染する

特に滅菌されていない器具で臍を切断された際に感染する
全世界で年間34,000人が死亡(2015年)
CDC Source: PHIL Photo ID# 6374

破傷風の発症防御レベル

報告数：約100人/年（感染症法：5類全数把握疾患）
90%以上が40歳以上

http://idsc.nih.go.jp/iasr/23/263/tpc263-j.html
https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-graphs/8790-tetanus-yosoku-serum2018.html

外傷後の破傷風予防
ワクチン接種歴
3回未満
または不明

3回以上

清潔で小さな傷
ワクチン接種TIG
要不要

他の全ての傷ワクチン接種

TIG

要

要

ワクチン最終接種から10年未満
不要
不要

ワクチン最終接種から5年未満
不要

不要

ワクチン最終接種から10年以上
要不要

ワクチン接種から5年以上
要不要ワクチン：破傷風含有ワクチン
TIG（Human Tetanus Immune Globulin）：抗破傷風ヒト免疫グロブリン
Redbook®2018-2021

ポリオ（急性灰白髄炎）
Poliomyelitis
微生物
感染経路
潜伏期間
感染者の90～95％
約5％1～2%
0.1～2％

Poliovirus
経口感染
6～20日

不顕性
CDC Source: PHIL Photo ID# 5578
発熱、頭痛、咽頭痛などの感冒様症状（不全型）
無菌性髄膜炎（非麻痺型）
四肢の非対称性の弛緩性麻痺（麻痺型）

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Polio_Egyptian_Stele.jpg https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/386-polio-intro.html

日本のポリオ症例数の推移

2012年9月
不活化ポリオワクチン(IPV)
定期接種化

国立感染症研究所：ポリオワクチンに関するファクトシート
https://www.mhlw.go.jp/stf2/shingi2/2r9852000000bx23-att/2r9852000000bybl.pdf

4種混合（DPT-IPV）ワクチン
2種混合（DT）ワクチン
種類

定期接種
対象年齢

4種混合（DPT-IPV）ワクチン
2種混合（DT）ワクチン
不活化ワクチン
不活化ワクチンD:ジフテリアトキソイド
D:ジフテリアトキソイド
P:百日咳抗原
T:破傷風トキソイド
T:破傷風トキソイド
IPV:不活化ポリオウイルス1～3型
生後3か月～90か月

11歳以上～13歳未満

結核

微生物結核菌Mycobacterium tuberculosis
感染経路
空気感染
潜伏期間半年～2年
基本再生産数 高蔓延国3～4、低蔓延国<1
疾患
肺結核、肺外結核（粟粒結核、結核性髄膜炎など）

CDC Source: PHIL Photo ID# 4427

https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/386-polio-intro.html

結核の発生率

日本の2020年の罹患率（人口10万対）10.1→2021年は9.2
結核の中蔓延国から低蔓延国に

2021年

日本

世界

新規感染者

11,519人

約1,060万人

死者

1,844人

約160万人WHO; Global tuberculosis report 2022
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000175095_00007.html

日本の新規結核患者数、性・年齢別（2021年）

新規感染者
11,519人のうち、70歳以上が63.5％結核研究所疫学情報センター https://jata-ekigaku.jp/wp-content/uploads/2022/08/2021nenpo_sokuho.pdf

BCGワクチン(Bacille Calmette-Guérin)
種類

生ワクチン
（Mycobacterium bovis Tokyo 172株）
定期接種

接種方法

皮内接種（管針法）

対象年齢
疾患予防効果1歳未満（標準的な接種時期：5か月～8か月未満）
結核の発症を52～74％予防する
重篤な髄膜炎や全身性の結核を64～78％予防する
効果は10～15年続く
Pediatrics. 1995 Jul;96(1 Pt 1):29-35.

ちょっと休憩半分くらいまで来ました

そういえば「基本再生産数」って？

基本再生産数（R0と表記されR zeroまたはR noughtと読む）
感染症に感染した1人の感染者が、誰も免疫を持たない集団に加わったとき、直接感染させる人数の期待値

R0 = 3

基本再生産数Ranking④⑤

疾患

基本再生産数麻疹

16～21

百日咳

16～21

おたふくかぜ

11～14

水痘

8～10

風疹

7～9
国立感染症研究所感染症情報センター資料等を基に作成

麻疹（はしか）Measles
微生物
麻疹ウイルス
感染経路 空気感染
潜伏期間 7～14日
感染すると発疹
コプリック斑カタル期：高熱、上気道炎症状、結膜炎症状が2～4日続き、熱が1℃程度低下。コプリック斑が出現。
発疹期：再発熱し、発疹が出現。3～5日続く。
回復期：発疹は色素沈着がしばらく残る。
https://www.cdc.gov/measles/symptoms/signs-symptoms.html
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/518-measles.html

麻疹の合併症
入院：ワクチン未接種の5人に1人
肺炎：20人に1人
脳炎：1,000人に1人→聴力障害、発達障害
死亡：1,000人に1-3人 呼吸器や神経系の合併症でhttps://www.cdc.gov/measles/symptoms/complications.htmlを改編

麻疹患者の週別届出数（2008年～）
1978年 定期接種開始
2006年 Ⅱ期接種開始

2008年
アウトブレイク
全数届出

2020年 10例
2021年 6例
2022年 6例

2015年
麻疹排除認定2023年は8月9日時点で22例

輸入例
修飾麻疹の増加https://www.niid.go.jp/niid/ja/measles-m/measles-iasrtpc/10654-499t.html

風疹 Rubella
微生物
感染経路
潜伏期間

風疹ウイルス
飛沫・接触感染16～18日

不顕性感染が15～30％程度
CDC Source: PHIL Photo ID# 712
主な症状は発熱、発疹、リンパ節腫脹
発疹は淡紅色で小さく、顔から広がる。通常は色素沈着や落屑はみられない。
基本的には予後良好
血小板減少性紫斑病（1/3,000人）、急性脳炎（1/6,000人）を合併
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/430-rubella-intro.html

先天性風疹症候群（Congenital Rubella Syndrome: CRS）
心疾患：45%

難聴：60%

白内障：25%
網膜症：5%
小頭症：27%
精神遅滞：13%
髄膜脳炎：10%
低出生体重：23%
紫斑：17%
CDC public health image library/Dr Andre J. Lebrum.

Clin Infect Dis. 2000 Jul;31(1):85-95.を基に作成

風疹、CRS報告数（2008年～2023年第29週）
2013年
32人がCRSと診断

2018～2019年の流行で6人がCRSと診断

https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/rubella/2023/rubella230726.pdf

男女別/年齢別 風疹抗体保有状況
30代後半から50代で男女差が特に大きい
むになく

1962/4/2～1979/4/1生まれの男性は定期接種を受ける機会が一度もなかった（無に泣く世代）
上記の男性を対象に無料で抗体検査＋予防接種を受けられるクーポン券を配布

クーポン券の期限は2021年度→2024年度まで延長
https://www.niid.go.jp/niid/ja/typhi-m/iasr-reference/2528-related-articles/related-articles-487/9873-487r07.html

MR（麻疹・風疹）ワクチン
種類

対象年齢

生ワクチン
定期接種
1期：1歳以上2歳未満
2期：5歳以上7歳未満（小学校入学前の1年間）
5期：1962/4/2～1979/4/1生まれの男性水痘（みずぼうそう）Varicella
微生物
感染経路
潜伏期間
基本再生産数水痘・帯状疱疹ウイルス varicella-zoster virus
飛沫・接触感染、空気感染
10～21日8～10

Wikipedia: Varicella zoster virusより

水痘

帯状疱疹

帯状疱疹 - 16. 感染症 - MSDマニュアル家庭版 (msdmanuals.com)

CDC Source: PHIL Photo ID# 6121

発熱＋全身に丘疹→水疱→痂皮化
非ワクチン者では250-500個できる

既感染者が免疫低下のため発症
神経節に沿って発疹が出現

【合併症】【ハイリスク】• 皮膚病変の二次性細菌感染• 妊婦：10-20%肺炎• 肺炎• 免疫不全者：播種性水痘• 中枢神経症状
集団免疫によってワクチンを脳炎
1例/水痘50,000例
打てない人を守ることが大切
小脳失調 1例/水痘4,000例
Reye症候群
入院率: 2-3/10000例
死亡率: 1/60000例

日本小児科学会
1～2歳に2回接種推奨
定期接種化

2021年は第26週まで

https://www.niid.go.jp/niid/ja/varicella-m/varicella-idwrs/10892-varicella-20220113.html

水痘ワクチン
種類
対象年齢
推奨接種時期生ワクチン（乾燥弱毒性水痘ワクチン）
定期接種（2014年10月から）
生後12～36か月
1回目：生後12～15か月
2回目：1回目から3か月以降（標準的には6～12か月あけて）1回接種の効果は80％ ただし重症化は99％防げる
2回接種の効果は92-93％
2016年3月より50歳以上の帯状疱疹の予防にも適応（任意接種）
Pediatrics. 2016 Mar;137(3):e20153741.

帯状疱疹予防には種類
対象年齢
接種回数
予防効果
持続期間
費用
長所

生ワクチン

不活化ワクチン50歳以上
1回2回
50～60％
90％以上
5年程度
9年以上
約8,000円
約20,000円/回
免疫低下していても接種可能
1回で済む
予防効果が高い
値段が安い
持続期間が長い2020年1月に認可

ムンプス（おたふくかぜ）Mumps
微生物
ムンプスウイルス
感染経路
飛沫感染
潜伏期間
16～18日
基本再生産数 4～7
耳下腺の腫脹を主症状とする

CDC Source: PHIL Photo ID# 130

臨床症状

自然感染（％）

ワクチンの合併症（％）

耳下腺腫脹60-70

3

顎下腺腫脹

100.5

睾丸炎

20-40

ほとんどなし卵巣炎

5ほとんどなし

膵炎4

ほとんどなし髄液細胞増多50

不明

無菌性髄膜炎1-10

0.1-0.01

ムンプス脳炎0.02-0.3

0.0004

ムンプス難聴0.01-0.5

不明

腎機能低下

30不明

心電図異常

5-15

不明

腺組織

神経組織

その他

国立感染症研究所：おたふくかぜワクチンに関するファクトシート(平成22年7月7日版)より

米国のおたふくかぜ発生患者数

国立感染症研究所：おたふくかぜワクチンに関するファクトシート(平成22年7月7日版)より

日本のおたふくかぜ発生患者数
1989年4月
麻疹ワクチンの定期接種時にMMRワクチンの選択が可能

1993年4月
MMRワクチンの接種中止

https://www.niid.go.jp/niid/ja/mumps-m/mumps-iasrtpc/6822-440t.html

世界のおたふくかぜワクチン定期接種の国（2020年）

https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/hpv/vaccineintrostatus.pdf

おたふくかぜワクチン
種類
推奨接種時期生ワクチン
任意接種
1回目：1歳以上2歳未満
2回目：5歳以上7歳未満（小学校入学前の1年間）

日本脳炎
微生物
感染経路

日本脳炎ウイルス
蚊が媒介（主にコガタアカイエカ） コガタアカイエカ（国立感染症研究所 昆虫医科学部）

ブタの体内で増殖したウイルスを蚊が吸血し、その蚊がヒトを刺した時に感染する

潜伏期間

6～16日

不顕性感染がほとんど脳炎を発症（1人/100～1,000人）すると20-40%死亡
神経学的後遺症は生存者の45-70%に残る
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/449-je-intro.html

日本脳炎のリスク地域

アジアを中心に年間約6万8000人発症、1~2万人死亡と推定されている

現在は年間10例程度

https://www.niid.go.jp/niid/ja/je-m/je-iasrtpc/6827-450t.html

ブタの日本脳炎抗体保有状況( )内は都道府県数

2021年10月31日現在
https://www.niid.go.jp/niid/ja/je-m/2075-idsc/yosoku/sokuhou/10750-je-yosoku-rapid2021-15.html

日本脳炎ワクチン
種類

定期接種
対象年齢

不活化ワクチン（乾燥細胞培養ワクチン）
定期接種
第1期：生後6か月以上90か月未満
第2期：9歳以上13歳未満
標準的には1,2回目：3歳（1～4週あけて）
3回目：4歳（2回目から1年あけて）
4回目：9歳ヒトパピローマウイルス
Human papilloma virus: HPV
感染経路 性行為感染 接触感染
尖圭コンジローマや子宮頸癌の原因となる子宮頸癌の原因として16型と18型の頻度が高い
子宮頸癌へは数年～十数年かかって進行する

HPV感染してもほとんどは自然治癒

一部の人でHPV持続感染し前がん病変となる

子宮頸がんを発症※HPVに対しては自然感染後の抗体産生が十分でなく、同じ型への感染が何度も起こる

子宮頸癌
罹患数と死亡数（女性）

年齢別罹患率（女性）

毎年1万人以上が罹患、約2900人が死亡

40代にピークありhttps://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/17_cervix_uteri.html

HPVワクチン
サーバリックス®

ガーダシル®

シルガード9®

種類

不活化ワクチン
定期接種

不活化ワクチン任意接種

定期接種の対象

小学校6年生～高校1年生の女性

ー

接種可能年齢

10歳以上

9歳以上

9歳以上

遺伝子型

16, 186, 11, 16, 18

6, 11, 16, 18,
31, 33, 45, 52, 58

発売開始（日本）

2009年12月

2011年8月

2021年2月

ワクチンとの因果関係を否定できない
持続的な疼痛のため2013年6月14日
積極的な勧奨の差し控え

因果関係は示されず（名古屋スタディなど）
2022年4月積極的勧奨の再開

HPV4価ワクチン導入によりHPV 6,11,16,18の有病率は86％減（14-19歳）
71％減（20-24歳）

https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hpv.html#pathogenesis

17歳未満でワクチンを接種した女性は88％子宮頸がんを減らした（95% CI 0.00～0.34）
N Engl J Med. 2020 Oct 1;383(14):1340-1348.

インフルエンザ
微生物
インフルエンザウイルス
感染経路
飛沫感染
潜伏期間
1～3日
基本再生産数 2～3
悪寒、高熱、上気道症状、筋肉痛など
稀ではあるが、急性の意識障害を引き起こし、高率に死亡や神経学的後遺症を残すインフルエンザ脳症を発症する
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/219-about-flu.html

https://www.pref.aichi.jp/soshiki/kansen-taisaku/influ-hatusei.html

インフルエンザワクチン種類株
定期接種
対象年齢

不活化ワクチン（HA：赤血球凝集素）
任意接種（一部定期接種）
毎年流行株を予測
2015-16シーズンから4価
65歳以上
または60歳以上65歳未満で基礎疾患のある者

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
微生物
感染経路
潜伏期間

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）
飛沫・エアロゾル感染
1～14日（オミクロン株は2～3日、ほとんどが7日以内）

症状：呼吸器症状、発熱、倦怠感など
約20％の患者では酸素投与が必要となり、約5%の患者では人工呼吸器による治療を要する（オミクロン株ではこれらの割合は低下している）

新型コロナウイルス感染症 診療の手引き 第9.0版

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
小児多系統炎症性症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C）

典型的にはCOVID-19の罹患後2～6週目
発熱以外に、下痢・嘔吐・腹痛などの消化器症状や、血圧低下・ショックなどの循環器症状など、複数臓器に異常をきたすしばしば発疹、眼球結膜充血、口唇・口腔粘膜の発赤、指趾の発赤など、川崎病に類似した症状を伴う
新型コロナウイルス感染症 診療の手引き 第9.0版

COVID-19 世界の状況

罹患者：769,774,646人
死者：6,955,141人 2023/8/16（WHO）

https://covid19.who.int/ 2023/8/19閲覧

COVID-19 日本の状況
罹患者

死者2023/8/16（WHO）
https://covid19.who.int/region/wpro/country/jp 2023/8/19閲覧

COVID-19 愛知の状況者

https://www.pref.aichi.jp/uploaded/attachment/470483.pdf

現在接種可能な新型コロナウイルスワクチン
ファイザー社(1価)種類mRNA

初回接種
3週間(5歳以上)の間隔 3週間、8週間(4歳以下)
対象年齢
12歳以上
初回接種
5～11歳
6か月～4歳
対象年齢
ー
追加接種

ファイザー社(2価) モデルナ社(2価) ノババックス社
mRNA

mRNA

組換えタンパク

3週間

4週間

3週間

12歳以上
5～11歳

ー

12歳以上

12歳以上
5～11歳

12歳以上
6～11歳

12歳以上

※アストラゼネカ社のワクチンと、モデルナ社の1価ワクチンは接種終了

本日の講義で扱ったVPDs
B型肝炎
ロタウイルスインフルエンザ菌b型
肺炎球菌
ジフテリア
百日咳
破傷風
ポリオ（急性灰白髄炎）
結核

麻疹
風疹
水痘
ムンプス（おたふくかぜ）
日本脳炎
ヒトパピローマウイルス
インフルエンザ
COVID-19• 日本で一般的にワクチン接種が行われているものを記載• 疾患名と病原体名が混在

全体を通しての参考資料• CDC. Pink book
• 一般社団法人日本ワクチン産業協会. 2020 予防接種に関するQ&A集• 国立感染症研究所（各疾患）http://www.nih.go.jp/niid/ja/• Plotkin SA et al. eds. Vaccines 7th edition. Elsevier 2017
• AAP. Red Book® 2018-2021: Report of the Committee on
Infectious Diseases, 31th Edition• 写真は主にCDCのホームページからお疲れさまでした