研究班番号【４３】

幸福な死を迎えるには～高校生に死を考える機会を～
社会班：小谷 優花

要約コロナウイルスによる孤独死の増加や“死”への関心が高まる中、死に直面している人とその家族や周りの人にとって最も幸せな選択とは何なのか、そして延命治療の本当のあり方とはどのようなものなのか。厚生労働省の調査から、自分や周りの人の死について考える“きっかけ”を作ることが幸福な最期を意識するために重要ではないかと考えた。本研究では、高津高校 2 年生にアンケート調査を行い、高校生が人生の最終段階における医療への関心を持つような機会を得るにはどうしたらよいかを考察した。高校生がインターネットやテレビなどから情報を得ていることから、メディアを利用した教育を進めるべきであると考えた。また、事前に最終医療について家族と考え、意思決定することが大切であり、そのために事前指示書やエンディングノートの普及をすべきだと考えた。

Abstract
What is the happiest choice for people who face deaths and their families.
And what is the real life-prolonging treatment?
A study by the Ministry of Health, I think it is important to create a cause ofthinking for the death.
This study shows how to get the opportunity for the high school students to take achance to be interested in the life-prolonging treatment by the questionnaire survey
to the second year of KOZU high school.
I think that Japanese should use media education to teach high school students thelife-prolonging treatment.
It is also important to think decisions about life-prolonging treatment with thefamily in advance, and that is why we should spread the instructions and the ending
notebooks.
１． 序論
もともと死について興味があり、死後の世界や死に方について考えることがよくあった。また、コロナウイルスによる突然の死において、どうしたら当人とその家族は後悔しなかったのだろうか、“人生の最期”を迎えるときに“家で”もしくは“病院で”、“一人で”または“大切な人に看取られて”などとたくさんの選択があるため、どの選択が一番幸せなのかを知るた
めに研究を始めた。
本研究では人生の最終段階における医療の最も幸せな選択とは何か、延命治療の本当のあり方とは何かを考察した。

２．研究手法
① 先行研究の分析
先行研究の分析として、【厚生労働省（平成２９年度

人生の最終段階における医療に関する意識調査）】を使用した。この調査は平成４年以降、おおむね５年おきに実施されており、本研究では直近の平成２９年度のものを使用した。ここでは、医療に携わっていない２０歳以上の日本国民を一般国民と表しており、本研究でもこの一般国民に焦点を当てて分析した。
② 高校２年生へのアンケート調査①の分析より、一般国民は自分では最終医療について考えるが、家族や周囲の人と話すためのきっかけがない。と考えていると分析した。高校生も同じように思っているのではないか。きっかけとなる機会が欲しいのではないか。と考え、高津高校２年生３６０人にアンケート調査を実施した。
（P７～８）

３．結果①先行研究の分析“人生の最終医療について考えたことがある。”という質問にはい、と回答した人は５９．
３％だが、“家族と最終医療について話したことがある。”という質問ではいいえ、と回答した人（自分では考えたことがあるが、家族と話したことはない人）が５５．１％で過半数を占めていた。（資料１）また、家族と話し合わない理由としては、必要性がない、知識がなく、なにを話したらよいかわからない、話し合いたくない、とあり、特にきっかけがないというのが５０％を占めていた。
（資料２）“家族と最終医療について話したことがある。”という質問にはい、と答えた人の話し合うことになったきっかけは、テレビやインターネットなどのメディアから情報を得たとき、医療関係者などから説明や相談の機会を与えられたとき、自分の病気、家族の死や病気などがあった。
② アンケート調査の結果と一般国民との比較“私は人生の最終段階における医療について考えたことがある。”という質問にはい、と答えた人が６５．３％、いいえと答えた人が３４．７％だった。
（資料３）一般国民と比べると少しだけはいと答えた人が多いが、そこまで大きな差はなかった。（資料４）“私は人生の最終段階における医療について家族と話したことがある。”という質問にはい、と答えた人は１８％、いいえ、と答えた人は８２％だった。
（資料５）一般国民と比べるとはい、と答えた高校２年生は一般国民の半分以下であった。（資料６）
先ほど、“家族と話し合ったことがある。
”と答えた人の中ではい、と答えた人が４５．８％、いいえ、と答えた人が５４．２％だった。
（資料７）きっかけは、身内の死や病気（２８．
２％）、医療関係者などから説明や相談の機会を得たとき（９％）
、そしてメディアから情報を得たとき（４６．２％）が一番多く、その他（１６．６％）の中でも、“映画やドラマを見たとき”“社会の授業を受けたとき”という回答が多くみられた。（資料８）先ほど“家族と話したことがない。
”と答えた人の理由では、“話し合いたくない”（８．
３％）必要性がない（２３．２％）知識がなく何を話せばよいかわからない（２．７％）とある中、“きっかけがない”という回答が過半数を占めていた。（資料９）

４．考察①人生の最終段階における医療について一般国民も高校２年生も人生の最終段階における医療について自分では考えているという人の割合はあまり変わらなかったが、家族と話している人の割合は一般国民のほうが高校生のおよそ２倍であり、高校生が死に関して家族と話すことへの抵抗が見受けられる。また、高校生はテレビやインターネットなどから情報を得ている人が多く、医療ドラマや、社会の授業から知識を得た、きっかけができたという人が多く見られた。人生の最終段階における医療について自分では考えているが、家族と話し合わない理由はとして“きっかけがない”というのが一般
国民も高校２年生も半数以上であり、“話し合う必要性がない”と考えている人も多かった。
②延命治療について延命治療とは人が治療を受けなければ生きられない状態になった際に施す治療行為のことである。延命治療の認知度を計るために先ほどのアンケート調査で“延命治療とは何か知っていますか。”という質問をした結果、はい、と答えた人は７２．６％、いいえと答えた人は２７．
４％だった。
（資料１０）予想していたよりも延命治療の認知度は高く、テレビやインターネットによる影響だと考えられる。
また、延命治療については様々な考え方がある。
「たとえ家族であっても、延命治療をしないという決断を下すのは「人殺し」に当たるのではないか。親の人生に大きく関わることを自分が「決める」というのは、親の人生の責任を負わされることになる気がして嫌だ。
」（後閑愛実：後悔しない死の迎え方）と考え、一分一秒でもいっしょにいるために最大限の延命治療を選択する人や、「病院のベッドに縛り付けられ、命をのばすためだけの「延命治療」を受けて死ぬことは本当に幸せなのか。
」（たくきよしみつ：医者には絶対に書けない幸せな死に方）と過度な延命治療に疑問を持ち、QOL を第一に考え、延命治療を望まない人もいる。
私は延命治療に対し、以下のように考えた。
まず、延命治療の基準はひとそれぞれであり、人工呼吸器を付けたら、点滴で栄養を摂取するようになったら、などとどのタイミングをもって延命治療を位置付けるかは非常に難しいた
め、本当のあり方を決定することはできない。また、延命治療をするかしないかで幸福度は左右されないが、過度な治療は一般的には１番理想的である老衰からかけはなれてしまうため、あまり有効であるとはいえない。延命治療のあり方を考えるのではなく、延命治療について知識を得て、死を迎える本人とどこまでの延命治療を受けたいのか事前に相談し、決めておくことが一番大切である。
③事前指示書・エンディングノートについて先ほど述べたように死を迎える本人とどこまでの延命治療を受けたいのか事前に相談し、決めておくために事前指示書・エンディングノートを活用が効果的だと考えられる。

持参指示書とはある患者や健常な人が将来判断能力を失った際、自分に行われる医療行為に対する意向を前もって意思表示するための文書であり、法的拘束力を持つ。何度も書き直すことができ、事前指示書の内容と家族の意思が異なる場合は基本的には本人の意思が優先される。
日本では倫理的な観点、死について話題にすることを避けるという文化的な観点からまだ十分に認知されておらず、平成２９年では作成率約８．１％だった。
エンディングノートとは自分が死んだ後または死の間際に当たって家族に自分の思いを伝えるものであり、法的拘束力を持たないため自由に日記のように書くことができる。最近では若い世代に向けたかわいいものや、スマートフォンのアプリなどでも書くことができる。
事前指示書・エンディングノートの認知度を計るために先ほどのアンケート調査で“事前指示書・エンディングノートについてどう考えますか。”と質問したところ賛成が３１．８％、反対が０．２％、どちらともいえないが１４．９％、わからないと答えた人が過半数の５３．
１％で、（資料１１）一般国民との比較でもまだまだ高校生の認知度が低いといえる。（資料１２）

５．結果“人の死”というのは人生で必ず遭遇することであるため、その時に後悔しないよう、幸せな最期を迎えることができるように人生の最終段階における医療についての正しい知識を得る必要がある。したがって高校生の段階から、「死への準備教育」が必要であり、“インターネットやテレビ、ドラマから情報を得る人が多い。”という結果から、メディアを積極的に使った教育を進めるべきであると考えた。
また、延命治療をするかしないかで幸福度は左右されない。
大切なのは事前に死を迎える人とその周りの人が人生の最終段階における医療について考え、意思決定することであり、そのためには事前指示書の作成が重要となるが、まだそれらの作成率や認知度が低いため、事前指示書よりも書きやすく、若い世代の人にも考えやすいエンディングノートを普及させるべきであると考えた。
今後の展望として、様々な世代や国においての人生の最終段階における医療についての考え方を調べ、高校生への「死への準備教育」について具体的な内容を定め推進する。

６．参考文献後閑愛実（2018 年 12 月）後悔しない死の迎え方．ダイヤモンド社
たくきよしみつ（2018 年 1 月）医者には絶対にかけない幸せな死に方．講談社
厚生労働省 「平成 29 年度人生の最終段階における医療に関する意識調査」
公益財団法人長寿科学振興財団健康長寿ネット

資料・アンケート用紙
資料 1

資料２資料３資料４資料５資料６資料７資料８

資料９

資料１０

資料１１

資料１２

アンケート協力のお願い
LCⅡ社会班（幸せと感じる死に方とは）では、「幸せを感じる死に方とは」というテーマを延命治療などの観点から研究しています。そこで、高津高校生の考えをお聞きしたいと思います。QR コー
ド、もしくはこの紙で当てはまるものに〇をつけて回答してください。紙で回答する人は２－２小谷に提出してください。ご協力よろしくお願いします。質問にはすべて自分自身のことについて答えてください。
１．私は人生の最終段階における医療について考えたことがある。はい・いいえ（最期は家族に看取られて死にたい、施設に入りたい、一人で死にたい、など）
２．私は人生の最終段階における医療について家族と話したことがある。
はい・いいえはい と答えた人に質問です。
きっかけはありましたか。はい・いいえ
そのきっかけとは何ですか

１身内の死や病気

２メディアから情報を得たとき３医療関係者などから説明や相談の機会を得たとき
４その他
いいえ と答えた人に質問です。
話したことがない理由は何ですか

１話し合いたくない

２必要性がない３きっかけがない
４知識がなく、何を話せばよいかわからない
５その他
２．人生の最終段階における医療について考える、家族と話すためのきっかけとなる教育や機会はほしいですか。はい・いいえ
３．延命治療とは何か知っていますか。はい・いいえ
はいと答えた人へ

延命治療についてどこで知識を得ましたか
４．事前指示書、エンディングノートについてどう考えますか また、その理由を回答してください

１賛成 ２反対 ３どちらともいえない ４知らない理由()

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