別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）

１．法人基本情報(1)都道府県区分
02 青森県(2)市町村区分
442 三戸郡五戸町(7)法人の名称(8)主たる事務所の住所(9)主たる事務所の電話番号(12)従たる事務所の住所(13)法人のﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞｱﾄﾞﾚｽ(15)法人の設立認可年月日(3)所轄庁区分
02000

社会福祉法人ファミリー
青森県0178-62-7491(4)法人番号4420005003225

三戸郡五戸町(10)主たる事務所のＦＡＸ番号

http://family-wf.jp/
平成6年3月30日 (16)法人の設立登記年月日(5)法人区分01 一般法人字姥堤34-1
0178-62-7492(6)活動状況
01 運営中(11)従たる事務所の有無 2 無(14)法人のﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
family@family-wf.jp
平成6年4月6日

２．当該会計年度の初日における評議員の状況(1)評議員の定員

７(3-1)評議員の氏名

7 (3-6)評議員全員の報酬等の総額（円）(2)評議員の現員

372,000(3-4)評議員の所(3-5）他の社会福祉法人の評 (3-7)前会計年度における評轄庁からの再就職
議員・役員・職員との兼務状況 議員会への出席回数
状況(3-3)評議員の任期(3-2)評議員の職業
H29.4.1 ～ 平成32年定時評議員会の終結の時まで
H29.4.1 ～ 平成32年定時評議員会の終結の時まで
H29.4.1 ～ 平成32年定時評議員会の終結の時まで
H29.4.1 ～ 平成32年定時評議員会の終結の時まで
H29.4.1 ～ 平成32年定時評議員会の終結の時まで
H29.4.1 ～ 平成32年定時評議員会の終結の時まで
H29.4.1 ～ 平成32年定時評議員会の終結の時まで

2無2無32無2無32無2無32無2無32無2無32無2無02無2無0

３．当該会計年度の初日における理事の状況
7 (2)理事の現員(1)理事の定員

7 (3-12)理事全員の報酬等の総額（円）(3-3)理事長への就任年月日(3-2)理事の役職(3-4)理事の (3-5)理事選任の評議
常勤・非常勤 員会議決年月日(3-6)理事の職業(3-1)理事の氏名(3-8)理事の任期

23,734,756 2 特例無(3-9)理事要件の区分別該当状況

1 理事長（会長等含む。）
平成28年4月1日 2 非常勤
平成28年4月1日 －H28.4.1 ～ 29年度定時評議員終結の時まで
1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
3 その他理事
2 非常勤
平成28年4月1日 －H28.4.1 ～ 29年度定時評議員終結の時まで
1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
3 その他理事
2 非常勤
平成28年4月1日 －H28.4.1 ～ 29年度定時評議員終結の時まで
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
3 その他理事
2 非常勤
平成28年4月1日 民間会社役員
H28.4.1 ～ 29年度定時評議員終結の時まで
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
3 その他理事
2 非常勤
平成28年4月1日 施設長
H28.4.1 ～ 29年度定時評議員終結の時まで
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者(3-10)各理事と親族等特(3-11)理事報酬等の支給形態
殊関係にある者の有無
1有2 理事報酬のみ支給

1有2 理事報酬のみ支給

2無2 理事報酬のみ支給

2無2 理事報酬のみ支給

2無2 理事報酬のみ支給(3-7)理事の所轄庁からの再就職状況(3-13)前会
計年度における理事会への出席回数
2無62無62無6
2無42無6

４．当該会計年度の初日における監事の状況(1)監事の定員

3 (2)監事の現員

3 (3-6)監事全員の報酬等の総額（円）

250,000(3-2)①監事の職業(3-2)②監事の所轄庁からの再就職状況(3-4)監事の任期(3-5)監事要件の区分別該当状況(3-1)監事の氏名

H28.4.1 ～ 29年度定時評議員会終結の時まで
H28.4.1 ～ 29年度定時評議員会終結の時まで
H28.4.1 ～ 29年度定時評議員会終結の時まで

2無
3 社会福祉事業に識見を有する者（その他）
2無5 財務管理に識見を有する者（税理士）
2無4 財務管理に識見を有する者（公認会計士）(3-3)監事選任の評議
員会議決年月日(3-7)前会計年度における理事会への出席回
数
平成28年3月21日
3
平成28年3月21日
4
平成28年3月21日
2

５．前会計年度・当会計年度における会計監査人の状況(1-3)前年度(1-2)前会計年度 決算にかかる(1-1)前会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名） の会計監査人の監 定時評議員 (2-1)当会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名）
査報酬額（円） 会への出席の有無(2-2)当会計年度の会計監査人の監査報酬額（円）６．当該会計年度の初日における職員の状況(1)法人本部職員の人数①常勤専従者の実数(2)施設・事業所職員の人数①常勤専従者の実数

4 ➁常勤兼務者の実数
常勤換算数

1 ③非常勤者の実数
0.5

常勤換算数

00.0

常勤換算数

172 ③非常勤者の実数
171.5

常勤換算数

17391.3

304 ➁常勤兼務者の実数

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）

７．前会計年度の評議員会の状況(1)評議員会ごとの評議員会開催年月日(2)評議員会ごとの評議員・理事・監事・会計監査人別の出席者数(3)評議員会ごとの決議事項
評議員

理事

監事

会計監査人

平成28年5月21日

122

議案第1号2015年度事業報告（案）
議案第2号2015年度決算報告（案）
議案第3号目黒区鷹番資金計画変更について
議案第4号定款変更について
議案第5号ハピネスながわ増改築について

平成28年12月21日

123

議案第1号補正予算（案）について
議案第2号目黒区「目黒三丁目特養等整備」について
議案第3号社会福祉法人制度改革の施行に伴う定款変更について
議案第4号社会福祉法人制度改革の施行に伴う定款細則について

平成29年3月26日

133

議案第1号2016年度補正予算（案）について
議案第2号2017年度事業計画（案）について
議案第3号2017年度予算（案）について
議案第4号横浜市元金補助金修正に伴う2015年度決算修正について

0(4)うち開催を省略した回数

８．前会計年度の理事会の状況(1)理事会ごとの理事会
開催年月日(2)理事会ごとの理事・監事
別の出席者数理事(3)理事会ごとの決議事項

監事

5

議案第1号理事長の選任
議案第2号会長の委嘱
0 議案第3号専務理事の選任
議案第4号理事長の職務代理者の指名・選任
議案第5号独立行政法人福祉医療機構・横浜市社会福祉協議会振興資金借入金に対する保証人設定の変更について

平成28年5月21日

6議案第1号2015年度事業報告（案）
議案第2号2015年度決算報告（案）
議案第3号目黒区鷹番資金計画変更について
2
議案第4号定款変更について
議案第5号ハピネスながわ増改築について
議案第6号給与規程変更について

平成28年7月31日

50

平成28年12月21日

6議案第1号補正予算（案）について
議案第2号目黒区「目黒三丁目特養等整備」について
3 議案第3号社会福祉法人制度改革の施行に伴う定款変更について
議案第4号社会福祉法人制度改革の施行に伴う定款細則について
議案第5号法改正に伴う育児・介護休業等に関する規程の変更について

平成29年3月26日

7

平成28年4月1日

平成29年3月26日

議案第1号評議員選任・解任委員の選任について
1 議案第2号任期満了に伴う新評議員選任（案）について

議案第1号2016年度補正予算（案）について
議案第2号2017年度事業計画（案）について
3 議案第3号2017年度予算（案）について
議案第4号横浜市元金補助金修正に伴う2015年度決算修正について
議案第5号規程変更について（就業規則、給与規程）

7(4)うち開催を省略した回数

議案第1号目黒区鷹番施設整備計画変更について
議案第2号目黒区3丁目特養等整備運営事業者公募について
議案第3号ルピナス大規模修繕について

0

９．前会計年度の監事監査の状況(1)監事監査を実施した監事の氏名(2)監査報告により求められた改善すべき事項

無し(3)監査報告により求められた改善すべき事項に対する対応無し

１０．前会計年度の会計監査の状況(1)会計監査人による会計監査報告における意見の区分(2)会計監査人による監査報告書

01 無限定適正意見

別紙１

別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）

１１．前会計年度における事業等の概要 － (1)社会福祉事業の実施状況①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類
①-1拠点
区分コード
分類

➁事業所の名称④事業所の ⑤事業所の土地の保有 建物の保有状況
状況⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）③事業所の所在地

①-2拠点
区分名称

001 五戸002 ながわ

004 あだち

005 都筑003 やくら003 やくら006 昭和の森

001 五戸

001 五戸

001 五戸

001 五戸

001 五戸

001 五戸002 ながわ

002 ながわ

001 五戸

001 五戸002 ながわ

003 やくら004 あだち

004 あだち

004 あだち

ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）⑥事業所単位での事業開始年月日⑦事業所単位での定員

ウ 延べ床面積（オ）建設費合計額（円）（ア）－１修繕年月日（ア）－２修繕年月日（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日（ア）－5修繕年月日
イ 大規模修繕（１回目）（２回目）（３回目）（４回目）（５回目）
01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）
ハピネス五戸字姥堤34番1
3 自己所有 3 自己所有
平成7年4月1日
青森県
三戸郡五戸町
平成7年4月1日
ア建設費
イ大規模修繕
01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）
ハピネスながわ
1 行政からの賃借等 3 自己所有
大字下名久井字剣吉前川原1番1
平成13年4月1日
青森県
三戸郡南部町
平成13年4月1日
ア建設費
イ大規模修繕
01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）
ハピネスあだち
江北3丁目14番1
3 自己所有 3 自己所有
平成18年4月1日
東京都
足立区
平成18年4月1日
ア建設費
イ大規模修繕
01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）
ハピネス都筑
牛久保町1808番3
3 自己所有 3 自己所有
平成21年8月1日
神奈川県
横浜市都筑区
平成21年8月1日
ア建設費
イ大規模修繕
01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）
ハピネスやくら（広域）大字八幡字下樋田1番1
3 自己所有 3 自己所有
平成23年4月1日
青森県
八戸市
平成23年4月1日
ア建設費
イ大規模修繕
01030201
特別養護老人ホーム（地域密着型）
ハピネスやくら（地域密着）
大字八幡字下樋田1番1
3 自己所有 3 自己所有
平成24年3月30日
青森県
八戸市
ア建設費
イ大規模修繕
01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）
ハピネス昭和の森
2 民間からの賃借等 3 自己所有
拝島町4036番地14
平成27年4月1日
東京都
昭島市
平成27年4月1日
ア建設費
イ大規模修繕
02120201
老人デイサービス事業（通所介護）
ハピネス五戸字姥堤34番1
3 自己所有 3 自己所有
平成7年4月1日
青森県
三戸郡五戸町
ア建設費
イ大規模修繕
02120301
老人デイサービス事業（認知症対応型）
ハピネス五戸（認知）字姥堤34番1
3 自己所有 3 自己所有
平成7年4月1日
青森県
三戸郡五戸町
ア建設費
イ大規模修繕
02120401
老人短期入所事業（短期入所生活介護）
ハピネス五戸字姥堤34番1
3 自己所有 3 自己所有
平成7年4月1日
青森県
三戸郡五戸町
ア建設費
イ大規模修繕
02120101
老人居宅介護等事業（訪問介護）
ケアステーションハピネス五戸
字姥堤34番1
3 自己所有 3 自己所有
平成7年4月1日
青森県
三戸郡五戸町
ア建設費
イ大規模修繕
02120901
老人介護支援センター
ハピネス五戸字姥堤34番1
3 自己所有 3 自己所有
平成7年4月1日
青森県
三戸郡五戸町
ア建設費
イ大規模修繕
02120601
認知症対応型老人共同生活援助事業
ハピネス五戸字姥堤34番1
3 自己所有 3 自己所有
平成13年4月1日
青森県
三戸郡五戸町
ア建設費
イ大規模修繕
02120601
認知症対応型老人共同生活援助事業
ハピネスながわ
1 行政からの賃借等 3 自己所有
大字下名久井字剣吉前川原1番1
平成13年4月1日
青森県
三戸郡南部町
ア建設費
イ大規模修繕
02120401
老人短期入所事業（短期入所生活介護）
ハピネスながわ
1 行政からの賃借等 3 自己所有
大字下名久井字剣吉前川原1番1
平成13年4月1日
青森県
三戸郡南部町
ア建設費
イ大規模修繕
02120201
老人デイサービス事業（通所介護）
コスモス
大字上市川字中坪37番
3 自己所有 3 自己所有
平成8年10月1日
青森県
三戸郡五戸町
平成8年10月1日
ア建設費
イ大規模修繕
02120201
老人デイサービス事業（通所介護）
ルピナス
大字浅水字下平35番3
3 自己所有 3 自己所有
平成11年4月1日
青森県
三戸郡五戸町平成11年4月1日
ア建設費
イ大規模修繕
02120101
老人居宅介護等事業（訪問介護）
ケアステーションハピネスながわ
1 行政からの賃借等 3 自己所有
大字下名久井字剣吉前川原1番1
平成17年9月1日
青森県
三戸郡南部町
ア建設費
イ大規模修繕
02120101
老人居宅介護等事業（訪問介護）
ケアステーションハピネスはちのへ
2 民間からの賃借等 2 民間からの賃借等
大字新荒町12－12
平成17年11月1日
青森県
八戸市
ア建設費
イ大規模修繕
02120201
老人デイサービス事業（通所介護）
ハピネスあだち
江北3丁目14番1
3 自己所有 3 自己所有
平成18年4月1日
東京都
足立区
ア建設費
イ大規模修繕
02120301
老人デイサービス事業（認知症対応型）
ハピネスあだち（認知）
江北3丁目14番1
3 自己所有 3 自己所有
平成18年4月1日
東京都
足立区
ア建設費
イ大規模修繕
02120401
老人短期入所事業（短期入所生活介護）
ハピネスあだち
江北3丁目14番1
3 自己所有 3 自己所有
平成18年4月1日
東京都
足立区
ア建設費
イ大規模修繕

⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）（イ）修繕費合計額（円）50

17,81950

17,541150

53,326100

35,73050

17,531

20

7,012

120

42,162

35

9,394

12

2,401

10

3,286

0

319

0

1,597

9

3,285

9

3,263

10

3,462

30

7,628

25

4,980

0

216

0

293

35

9,263

12

2,494

20

6,839

0000000000000000000000別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）

004 あだち

005 都筑005 都筑003 やくら003 やくら006 昭和の森

006 昭和の森

006 昭和の森

006 昭和の森

001 五戸007 本部

001 五戸001 五戸004 あだち

002 ながわ

003 やくら003 やくら004 あだち

001 五戸002 ながわ

003 やくら004 あだち

003 やくら005 都筑005 都筑02120101
老人居宅介護等事業（訪問介護）
江北3丁目14番1
東京都
足立区
ア建設費
イ大規模修繕
02120201
老人デイサービス事業（通所介護）
牛久保町1808番3
神奈川県
横浜市都筑区
ア建設費
イ大規模修繕
02120401
老人短期入所事業（短期入所生活介護）
牛久保町1808番3
神奈川県
横浜市都筑区
ア建設費
イ大規模修繕
02120401
老人短期入所事業（短期入所生活介護）
大字八幡字下樋田1番1
青森県
八戸市
ア建設費
イ大規模修繕
02120201
老人デイサービス事業（通所介護）
大字八幡字下樋田1番1
青森県
八戸市
ア建設費
イ大規模修繕
02120401
老人短期入所事業（短期入所生活介護）拝島町4036番地14
東京都
昭島市
ア建設費
イ大規模修繕
02120201
老人デイサービス事業（通所介護）
拝島町4036番地14
東京都
昭島市
ア建設費
イ大規模修繕
02120301
老人デイサービス事業（認知症対応型）
拝島町4036番地14
東京都
昭島市
ア建設費
イ大規模修繕
02120101
老人居宅介護等事業（訪問介護）
拝島町4036番地14
東京都
昭島市
ア建設費
イ大規模修繕
02130101
障害福祉サービス事業（居宅介護）
大字上市川字中坪37番
青森県
三戸郡五戸町
ア建設費
イ大規模修繕
00000001
本部経理区分字姥堤34番1
青森県
三戸郡五戸町
ア建設費
イ大規模修繕
06260102（公益）居宅サービス事業（訪問入浴介護）
字姥堤34番1
青森県
三戸郡五戸町
ア建設費
イ大規模修繕
06260301（公益）居宅介護支援事業
字姥堤34番1
青森県
三戸郡五戸町
ア建設費
イ大規模修繕
06260301（公益）居宅介護支援事業
江北3丁目14番1
東京都
足立区
ア建設費
イ大規模修繕
06260301（公益）居宅介護支援事業
大字下名久井字剣吉前川原1番1
青森県
三戸郡南部町
ア建設費
イ大規模修繕
06260301（公益）居宅介護支援事業
大字新荒町12－12
青森県
八戸市
ア建設費
イ大規模修繕
06320701（公益）用具・住環境等情報収集・整理・提供事業
大字新荒町12－12
青森県
八戸市
ア建設費
イ大規模修繕
06321401（公益）その他所轄庁が認めた事業
江北3丁目14番1
東京都
足立区
ア建設費
イ大規模修繕
06260401（公益）介護予防支援事業
字姥堤34番1
青森県
三戸郡五戸町
ア建設費
イ大規模修繕
06260401（公益）介護予防支援事業
大字下名久井字剣吉前川原1番1
青森県
三戸郡南部町
ア建設費
イ大規模修繕
06260401（公益）介護予防支援事業
大字新荒町12－12
青森県
八戸市
ア建設費
イ大規模修繕
06260401（公益）介護予防支援事業
江北3丁目14番1
東京都
足立区
ア建設費
イ大規模修繕
06320701（公益）用具・住環境等情報収集・整理・提供事業
大字新荒町12－12
青森県
八戸市
ア建設費
イ大規模修繕
06260301（公益）居宅介護支援事業
牛久保町1808番3
神奈川県
横浜市都筑区
ア建設費
イ大規模修繕
06260401（公益）介護予防支援事業
牛久保町1808番3
神奈川県
横浜市都筑区
ア建設費
イ大規模修繕

ハピネスあだち
3 自己所有 3 自己所有

平成17年7月1日

0545

25

4,403

10

3,528

10

3,904

20

3,204

20

6,542

30

8,160

12

0

0

0

0

0

000

440

0

2,261

0

1,379

0782

0

402

0

2,226

0

5,519

0566

0

157

072035601804030238

0
ハピネス都筑3 自己所有3 自己所有平成21年8月1日
0

ハピネス都筑3 自己所有3 自己所有平成21年8月1日
0

ハピネスやくら3 自己所有3 自己所有平成24年3月30日
0

ハピネスやくら3 自己所有3 自己所有平成27年9月1日
0

ハピネス昭和の森
3 自己所有2 民間からの賃借等

平成27年4月1日
0

ハピネス昭和の森
3 自己所有2 民間からの賃借等

平成27年4月1日
0

ハピネス昭和の森（認知）3 自己所有2 民間からの賃借等

平成27年4月1日
0

ケアステーションハピネス昭和の森
3 自己所有2 民間からの賃借等

平成26年7月1日
0

コスモス（基準該当）
3 自己所有 3 自己所有

平成15年5月1日
0

法人本部
3 自己所有3 自己所有平成7年4月1日
0

訪問入浴事業・ハピネス五戸
3 自己所有 3 自己所有

平成7年4月1日
0

居宅介護支援事業・ケアステーションハピネス五戸
3 自己所有 3 自己所有
平成12年4月1日
0
居宅介護支援事業・ケアステーションハピネスあだち
3 自己所有 3 自己所有
平成17年7月1日
0
居宅介護支援事業・ケアステーションハピネスながわ
3 自己所有平成17年9月1日

1 行政からの賃借等

0
居宅介護支援事業・ケアステーションハピネスはちのへ
平成17年11月1日

2 民間からの賃借等 2 民間からの賃借等

0
福祉用具貸与事業・ケアステーションハピネスはちのへ
平成17年11月1日

2 民間からの賃借等 2 民間からの賃借等

0足立区地域包括支援センター江北
3 自己所有 3 自己所有

平成18年4月1日
0

介護予防支援事業・ケアステーションハピネス五戸
3 自己所有 3 自己所有
平成18年4月1日
0
介護予防支援事業・ケアステーションハピネスながわ
3 自己所有平成18年4月1日

1 行政からの賃借等

0
介護予防支援事業・ケアステーションハピネスはちのへ
平成18年4月1日

2 民間からの賃借等 2 民間からの賃借等

0
介護予防支援事業・ケアステーションハピネスあだち
3 自己所有 3 自己所有
平成18年4月1日
0
特定福祉用具販売事業・ケアステーションハピネスはちのへ
平成18年6月1日

2 民間からの賃借等 2 民間からの賃借等

0
居宅介護支援事業・ケアステーションハピネス都筑
3 自己所有 3 自己所有
平成21年5月1日
0
介護予防支援事業・ケアステーションハピネス都筑
3 自己所有 3 自己所有
平成21年5月1日
0

別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）

003 やくら003 やくら006 昭和の森

006 昭和の森

006 昭和の森

06260301（公益）居宅介護支援事業
大字八幡字下樋田1番1
青森県
八戸市
ア建設費
イ大規模修繕
06260401（公益）介護予防支援事業
大字八幡字下樋田1番1
青森県
八戸市
ア建設費
イ大規模修繕
06260301（公益）居宅介護支援事業
拝島町4036番地14
東京都
昭島市
ア建設費
イ大規模修繕
06260401（公益）介護予防支援事業
拝島町4036番地14
東京都
昭島市
ア建設費
イ大規模修繕
06321401（公益）その他所轄庁が認めた事業
拝島町4036番地14
東京都
昭島市
ア建設費
イ大規模修繕

居宅介護支援事業・ケアステーションハピネスやくら3 自己所有 3 自己所有
平成25年4月1日

0448

0

154

0491

0

182

0

15,507⑦事業所単位での定員⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）0
介護予防支援事業・ケアステーションハピネスやくら3 自己所有 3 自己所有
平成25年4月1日
0
居宅介護支援事業・ケアステーションハピネス昭和の森
3 自己所有平成26年7月1日

2 民間からの賃借等

0
介護予防支援事業・ケアステーションハピネス昭和の森
3 自己所有平成27年4月1日

2 民間からの賃借等

0
地域包括支援センターハピネス昭和の森
3 自己所有平成27年4月1日

2 民間からの賃借等

0

１１．前会計年度における事業等の概要 － (2)公益事業①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類①-1拠点区分コード
分類➁事業所の名称④事業所の ⑤事業所の土地の保有 建物の保有状況
状況⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）③事業所の所在地

①-2拠点
区分名称

⑥事業所単位での事業開始年月日

ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）（オ）建設費合計額（円）

ウ 延べ床面積

イ 大規模修繕（ア）－１修繕年月日（１回目）（ア）－２修繕年月日（２回目）（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日
（３回目）
（４回目）

（ア）－5修繕年月日（５回目）（イ）修繕費合計額（円）

１１．前会計年度における事業等の概要 － (3)収益事業①-3事業類型コー①-4実施事業名称
ド分類①-1拠点区分コード
分類➁事業所の名称④事業所の ⑤事業所の土地の保有 建物の保有状況
状況⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）③事業所の所在地

①-2拠点
区分名称

ア 建設費

（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（ア）－１修繕年月日（ア）－２修繕年月日
イ 大規模修繕（１回目）（２回目）
05340101
収益事業
収益法人本 青森県字姥堤34番1
三戸郡五戸町008
ア建設費
部
イ大規模修繕

⑥事業所単位での事業開始年月日⑦事業所単位での定員⑧年間(4月～3月）利用者延べ総数（人／年）（ウ）補助金額（円） （エ）借入金額（円）（オ）建設費合計額（円）

ウ 延べ床面積（ア）－３修繕年月日 （ア）－４修繕年月日
（３回目）
（４回目）
法人本部
3 自己所有 3 自己所有（ア）－5修繕年月日（５回目）（イ）修繕費合計額（円）平成24年11月1日

000

１１．前会計年度における事業等の概要 － (4)備考

11-2．うち地域における公益的な取組（地域公益事業含む）（再掲）➁取組の名称③取組の実施場所(区域)①取組類型コード分類④取組内容

１２．社会福祉充実残額及び社会福祉充実計画の策定の状況（1）社会福祉充実残額の総額（円）（2）社会福祉充実計画における計画額（計画期間中の総額）①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（3）社会福祉充実残額の前年度の投資実績額①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（4）社会福祉充実計画の実施期間（社会福祉充実残額算定シートを作成するまで編集することはできません）-968,030,000
00000000～別紙１

現況報告書様式（平成29年4月1日現在）

１３．透明性の確保に向けた取組状況(1)積極的な情報公表への取組①任意事項の公表の有無
1有
㋐事業報告
1有
㋑財産目録
1有
㋒事業計画書1有㋓第三者評価結果
2無㋔苦情処理結果
1有㋕監事監査結果
1有㋖附属明細書(2)前会計年度の報酬・補助金等の公費の状況
3,920,993,064①事業運営に係る公費（円）27,969,019➁施設・設備に係る公費（円）③国庫補助金等特別積立金取崩累計額（円）(3)福祉サービスの第三者評価の受審施設・事業所について
施設名
ハピネス五戸ハピネスやくらハピネスあだち
ハピネス昭和の森

直近の受審年度
平成22年度
平成28年度
平成28年度
平成28年度

１４．ガバナンスの強化・財務規律の確立に向けた取組状況(1)会計監査人非設置法人における会計に関する専門家の活用状況①実施者の区分➁実施者の氏名（法人の場合は法人名）③業務内容④費用［年額］（円）(2)法人所轄庁からの報告徴収・検査への対応状況①所轄庁から求められた改善事項➁実施した改善内容

１５．その他
退職手当制度の加入状況等（複数回答可）
1有① 社会福祉施設職員等退職手当共済制度（(独)福祉医療機構）に加入
2無② 中小企業退職金共済制度（(独)勤労者退職金共済機構）に加入
2無③ 特定退職金共済制度（商工会議所）に加入④ 都道府県社会福祉協議会や都道府県民間社会福祉事業職員共済会等が行う民間の社会福祉事業･施設の職員を対象とした退職手当制度に加入⑤ その他の退職手当制度に加入（具体的に：●●● ）1有⑥ 法人独自で退職手当制度を整備
2無⑦ 退職手当制度には加入せず、退職給付引当金の積立も行っていない

1有