＜様式 1＞

平成 25 年 6 月 20日

国土交通大臣殿

地域型住宅ブランド化事業 適用申請書
本申請書の内容により、地域型住宅ブランド化事業の適用を申請します。
この申請書及び添付資料に記載の事項は、事実に相違ありません。
地域型住宅の名称： ふじのくに静岡優良住宅

グループの名称：

ふじのくに静岡優良住宅の会

平成24年度
採択グループ番号：

01－0044－0213（平成25年度新規グループは、採択グループ番号は必要ありません）（グループ代表者）

代表者名：

木内 隆行

代表者所属先：大隆木内工務店 株式会社

代表者印

代表者構成員番号： Ⅵ-11

代表者住所：

静岡県静岡市駿河区国吉田4丁目27番5号

電話番号：0542621260（グループ事務局）

事務局事業者名： 株式会社 山清片山
事務局構成員番号： Ⅲ－5

事務局担当者名： 山口 元久

印

事務局郵便番号： 420-0804
事務局住所：

静岡県静岡市葵区竜南３丁目１６番１８号

事務局電話番号： 0542463111
事務局ＦＡＸ：0542485592

事務局担当者E-mail： m_yamaguti@yamasei-k.co.jp※ 平成24年度採択グループは、平成24年度に提出された適用申請書から変更点がある場合、その変更点が分かるように（文字の色を変更する、下線を引く等）記載して下さい。

＜地域型住宅の生産体制＞＜様式２－１＞■他の様式にリンクしますので、全て正確に記載してください。
１．地域型住宅の名称（必須）

ふじのくに静岡優良住宅

２．グループの名称(必須）

ふじのくに静岡優良住宅の会

３．地域型住宅供給対象地域（必須）静岡県中部地域

４．結成年月（必須）平成24年3月

５．グループ代表者名（必須）木内 隆行

６．グループ代表者の所属先（必須）

大隆木内工務店 株式会社

７．グループ代表者の構成員番号（必須）

Ⅵ-11

８．グループ代表者所在地（必須）静岡県静岡市駿河区国吉田4丁目27番5号

９．グループ代表者電話番号（必須）0542621260

１０．グループ事務局事業者名（必須）株式会社 山清片山

１１．グループ事務局の構成員番号（必須）

Ⅲ－5

１２．グループ事務局担当者名（必須）山口 元久

１３．グループ事務局郵便番号（必須）

420-0804

１４．グループ事務局所在地（必須）静岡県静岡市葵区竜南３丁目１６番１８号

１５．グループ事務局電話番号（必須）0542463111

１６．グループ事務局FAX番号（必須）0542485592

１７．グループ事務局担当者E-mail（必須）m_yamaguti@yamasei-k.co.jp（構成員数） ※様式２－２の各シートからリンクする為、入力は必要ありません。
Ⅰ．原木供給5Ⅱ．製材・集成材製造・合板製造

10Ⅲ．建材流通（木材を扱わない事業者を除く)

8

Ⅳ．プレカット

7

Ⅴ．設計

10

Ⅵ．施工

33

Ⅶ．木材を扱わない流通
Ⅷ．Ⅰ～Ⅶ以外の業種対象となる地域材の名称

Ａ．.使用する地域材に関する事項

地域材の産地認証制度等の名称

静岡県産材

静岡県

静岡県産材証明制度

合法木材

日本国内 国外

合法木材証明制度（必須）

地域型住宅の供給予定戸数（左記の根拠、様式２－２に記載した実績との関係等）

うち長期優良住宅

Ｂ．平成２５年度における地域型住宅の供給予定戸数等 （必須）

360 戸

200 戸

地域型住宅による地域材使用予定量

うち長期優良住宅分

8280 ㎥

本補助金事業の活用を前提に、新規受注かつ長期優良住宅の普及促進に努める取り組
みとする。そのため長期優良住宅供給実績のある施工事業者についてはＨ24年度住宅供給戸数の半数を長期優良住宅目標とし、また長期優良住宅実績のない施工事業者については、長期優良住宅仕様住宅、最低１戸は取り組む設定とする。

（左記の根拠、様式２－２に記載した実績との関係等）
１戸当りの平均使用量を約23㎥と算定し、予定戸数に応じて算出。

4600 ㎥

C．当提案が採択された場合の各住宅事業者
施工事業者に最低１戸は配分、残枞については各事業者の予定着工数に応じて配分する。
における補助対象戸数の配分ルール（必須）D．平成２４年度の執行状況（Ｈ２４年度採択グループのみ必須）

採択戸数 注４

完了実績見込み

交付決定件数10 戸

注１）代表者の所属先及び事務局事業者名は略さず正式名で記載してください。 例：株式会社○ (株)×注２）郵便番号は、ハイフンありで半角入力 例：123-4567
注３）電話番号・FAXは、ハイフンなしで半角入力 例：0123456789
注４）採択戸数は最終的な配分戸数を記入して下さい。

竣工済
7

戸

4 戸

竣工予定
3 戸

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅰ＞

Ⅰ．原木供給

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

Ⅰ． 原木供給

注3

所在地

構成員数：

電話番号 平成24年（1月～12月）実績5

地域材（丸太）供給量（㎥）33

Ⅰ - 1 岡山県森林組合連合会

700-0866 岡山市北区岡南町2-5-10

0862227671

181,957 ㎥

22

Ⅰ - 2 静岡県森林組合連合会

420-8601 静岡市葵区追手町9-6 静岡県庁西館9階 0542530195

149,244 ㎥

8

Ⅰ - 3 株式会社ヨシナリ林業

319-3361 久慈郡大子町頃藤3498-1

0294740058

15,000 ㎥

22

Ⅰ - 4 有限会社ヤナザイ

428-0006 島田市牛尾976-4

0547461125

7,500 ㎥22

Ⅰ - 5 有限会社落合製材所

428-0021 島田市金谷河原1294

0547462518

4,000 ㎥

Ⅰ - 6

㎥

Ⅰ - 7

㎥

Ⅰ - 8

㎥

Ⅰ - 9

㎥

Ⅰ - 10

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷに記載してください。

※） 国有林から原木を調達する場合など、原木供給事業者名を特定できない（グループ構成員として記載できない）が、地域材の調達手続きが明確な場合は、その旨を任意様式において説明してください。
※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅱ＞

Ⅱ． 製材・集成材製造・合板製造

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

注3

所在地

郵便番号

構成員数：

Ⅱ． 製材・集成材製造・合板製造

電話番号 平成24年（1月～12月）実績

10

生産量

うち該当地域材

1,093,433㎥ 1,093,433 ㎥

34

Ⅱ - 1 中国木材株式会社

737-0134 呉市広多賀谷3-1-1

0823717141

4

Ⅱ - 2 石巻合板工業株式会社

986-0842 石巻市潮見町4-30225963111 200,000 ㎥

33

Ⅱ - 3 インノショウフォレストリー株式会社

708-0013 津山市二宮22-1

0868282111 144,000 ㎥ 138,000 ㎥

33

Ⅱ - 4 院庄林業株式会社

708-0013 津山市二宮22-1

0868282111 42,341 ㎥ 42,341 ㎥

8

Ⅱ - 5 宮の郷木材事業協同組合

319-2205 常陸大宮市宮の郷2153-25

0294703901 20,988 ㎥ 20,988 ㎥

33

Ⅱ - 6 江与味製材株式会社

709-3415 久米郡美咲町江与味1133

0867272014 11,900 ㎥ 11,900 ㎥

22

Ⅱ - 7 株式会社柳川製材所

428-0006 島田市牛尾976-4

0547461125

4,500 ㎥

4,500 ㎥22

Ⅱ - 8 有限会社平松材木店

420-0008 静岡市葵区水道町1640542711561

4,175 ㎥

4,165 ㎥

22

Ⅱ - 9 有限会社落合製材所

428-0021 島田市金谷河原1294

0547462518

2,000 ㎥

2,000 ㎥

22

Ⅱ - 10 株式会社佐野製材所

421-0125 静岡市駿河区用宗小石町4-200542592120

185 ㎥

185 ㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

1,800 ㎥

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅲ＞

Ⅲ． 建材流通（木材を扱わない事業者を除く)

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

注3

所在地

構成員数：

Ⅲ． 建材流通（木材を扱わない事業者を除く)

電話番号 平成24年（1月～12月）実績

8

木材供給量 うち該当地域材

22

Ⅲ - 1 新間製材株式会社

424-0037 静岡市清水区袖師町1440-1

0543667171 12,800 ㎥ 12,800 ㎥

22

Ⅲ - 2 清水港木材産業協同組合

424-0941 静岡市清水区富士見町8-150543533231 7,180 ㎥

7,180 ㎥

22

Ⅲ - 3 株式会社柳川製材所

428-0006 島田市牛尾976-4

0547461125 4,500 ㎥

4,500 ㎥

22

Ⅲ - 4 有限会社平松材木店

420-0008 静岡市葵区水道町1640542711561 4,400 ㎥

4,165 ㎥22

Ⅲ - 5 株式会社山清片山

420-0804 静岡市葵区竜南3-16-18

0542463111 3,800 ㎥

3,000 ㎥

22

Ⅲ - 6 有限会社落合製材所

428-0021 島田市金谷東1-1294

0547462518 2,000 ㎥

2,000 ㎥22

Ⅲ - 7 株式会社佐野製材所

421-0125 静岡市駿河区用宗小石町4-200542592120 1,050 ㎥

400 ㎥

22

Ⅲ - 8 榛南建材株式会社

421-0421 牧之原市細江2749-50548221318

750 ㎥

750 ㎥

Ⅲ - 9

㎥

㎥

Ⅲ - 10

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅳ＞

Ⅳ． プレカット

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

注3

所在地

構成員数：

Ⅳ． プレカット

電話番号 平成24年（1月～12月）実績

7

プレカット戸数 うち長期優良住宅

34

Ⅳ - 1 中国木材株式会社

737-0134 呉市広多賀谷3-1-1

0823717141 9,868 戸

46 戸

22

Ⅳ - 2 ポラテック富士株式会社

417-0801 富士市大渕字元篤3800-70545371192 3,896 戸

143 戸

22

Ⅳ - 3 清水港木材産業協同組合

424-0941 静岡市清水区富士見町8-150543533231 1,248 戸

35 戸

13

Ⅳ - 4 株式会社ノダ

111-8533 台東区浅草橋5-13-60356876222

625 戸

50 戸

22

Ⅳ - 5 株式会社柳川製材所

428-0006 島田市牛尾976-4

0547461125

250 戸

10 戸

22

Ⅳ - 6 株式会社佐野製材所

421-0125 静岡市駿河区用宗小石町4-200542592120

84 戸

0 戸

22

Ⅳ - 7 新間製材株式会社

424-0037 静岡市清水区袖師町1440-1

0543667171

40 戸

2 戸

Ⅳ - 8

戸

戸

Ⅳ - 9

戸

戸

Ⅳ - 10

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅴ＞

Ⅴ． 設計

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

注3

所在地

構成員数：

Ⅴ． 設計

電話番号 平成24年（1月～12月）実績

10

木造住宅設計戸数 うち長期優良住宅

22

Ⅴ - 1 天野一級建築士事務所

425-0028 焼津市駅北3-18-7

0546295716

22 戸

3 戸

22

Ⅴ - 2 アムス設計室

420-0911 静岡市葵区瀬名2-24-16

0542651977

5戸

1 戸

22

Ⅴ - 3 三陽企画

437-1612 御前崎市池新田5267

0537863701

5戸

0 戸

22

Ⅴ - 4 小林功建築設計事務所

421-0122 静岡市駿河区用宗1-24-16

0542577125

4戸

0 戸

22

Ⅴ - 5 Toshi住設計室二級建築士事務所

426-0066 藤枝市青葉町4-8-140546361508

4戸

4 戸

22

Ⅴ - 6 黒田設計株式会社

420-0064 静岡市葵区本通10-30

0542544070

3戸

1 戸

22

Ⅴ - 7 鈴木悦夫建築設計事務所

424-0852 静岡市清水区神田町18-210543531999

3戸

0 戸

22

Ⅴ - 8 北原一級建築設計室

420-0822 静岡市葵区宮前町114-1 シェモア柚木301 0542083043

3戸

0 戸

22

Ⅴ - 9 望月清建築設計事務所

420-0941 静岡市葵区松富1-4-38

0542730380

3戸

0 戸

22

Ⅴ - 10 祐宗一級建築設計室

426-0077 藤枝市駿河台2-6-100546461017

3戸

0 戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜様式 2-2・Ⅵ＞＜グループ構成員記入用リスト＞ Ⅵ． 施工
注1
県
番号

注2
構成員
番号

事業者名

代表者名 郵便番号（元請の年間新築住宅供給戸数が50戸程度未満の中小

Ⅵ． 施工 住宅生産者が5～10事業者程度以上）

注3
所在地

構成員数：

電話番号

33

注４

補助金
被災地
の活用
に該当
実績
元請の新築住宅供給戸数 うち木造の長期優良住宅
平成24年（1月～12月）実績

Ｈ24年実績 直近3年平均 Ｈ24年実績 直近3年平均

22

Ⅵ - 1 菊地建設株式会社

424-8555 静岡市清水区北脇232

0543451255 157 戸 160 戸

22

Ⅵ - 2 株式会社建設のマルモ

422-8045 静岡市駿河区西島1038-2

0542837052

33 戸

22

Ⅵ - 3 有限会社野沢工務店

420-0881 静岡市葵区北安東5-41-2

0542478846

22

Ⅵ - 4 久保田建設株式会社

420-8017 静岡市駿河区大谷1455-5

22

Ⅵ - 5 株式会社創造舎

22

Ⅵ - 6

22

○

9 戸

9 戸

○

28 戸

25 戸

24 戸

○

24 戸

21 戸

4 戸

4 戸

○

0542375166

20 戸

20 戸

0 戸

0 戸

420-0037 静岡市葵区人宿町2-6-100542502121

14 戸

16 戸

0 戸

3 戸

○

424-0886 静岡市清水区草薙3-5-120543456000

10 戸

12 戸

1 戸

0 戸

○

Ⅵ - 7 株式会社平岡建築

424-0212 静岡市清水区八木間町826-1 0543692116

10 戸

6 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 8 株式会社アイディートゥー

425-0041 焼津市石津64-1

0546251133

7 戸

8 戸

1 戸

1 戸

22

Ⅵ - 9 株式会社積志工業社

424-0882 静岡市清水区楠新田249-2

0543451541

7 戸

7 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 10 静岡三基株式会社

424-0037 静岡市清水区袖師町510

0543661133

6 戸

5 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 11 大隆木内工務店株式会社

422-8004 静岡市駿河区国吉田4-27-5 0542621260

6 戸

4 戸

0 戸

1 戸

22

Ⅵ - 12 有限会社寺角工務店

425-0024 焼津市北浜通450546275390

5 戸

6 戸

4 戸

5 戸

22

Ⅵ - 13 有限会社匠工務店

420-0965 静岡市葵区有永4-250542471319

5 戸

5 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 14 影山建設株式会社

416-0909 富士市松岡835

0545611432

4 戸

6 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 15 株式会社カラフルホームスタイル

422-8076 静岡市駿河区八幡5-15-20

0542665886

4 戸

7 戸

0 戸

1 戸

22

Ⅵ - 16 有限会社イセキ建設

420-0937 静岡市葵区唐瀬3-4-230542472727

4 戸

4 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 17 株式会社古代建設

420-0803 静岡市葵区千代田6-4-3

0542669057

3 戸

3 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 18 有限会社カーペンター崇421-1215 静岡市葵区羽鳥大門町9-27 0542780073

3 戸

4 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 19 有限会社サワダ住研

420-0815 静岡市葵区上沓谷町18-40542548283

3 戸

2 戸

2 戸

2 戸

22

Ⅵ - 20 株式会社ホームズ

421-0115 静岡市駿河区みずほ5-1-90542573784

3 戸

3 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 21 株式会社西川建設

422-8004 静岡市駿河区国吉田5-8-60542625322

3 戸

3 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 22 株式会社小澤工務店

437-1621 御前崎市御前崎30-19

0548632434

2 戸

2 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 23 有限会社メンテナンスサンゼン

437-1621 御前崎市御前崎20-70548633000

1 戸

1 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 24 有限会社空丸工務店

420-0949 静岡市葵区与一1-6-170542738310

1 戸

1 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 25 株式会社松本住宅

427-0038 島田市稲荷4-7-160546438475

1 戸

3 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 26 有限会社中村大工420-0935 静岡市葵区池ケ谷東19-22

0542467646

1 戸

1 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 27 有限会社TK武田建築421-1214 静岡市葵区建穂1-18-29

0542789958

1 戸

2 戸

0 戸

1 戸

22

Ⅵ - 28 株式会社マルエイ工務店

422-8043 静岡市駿河区中田本町18-28 0542828721

1 戸

4 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 29 杉江建設

420-0961 静岡市葵区北2126-60542465829

1 戸

1 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 30 有限会社岸本建築

421-0113 静岡市駿河区下川原2-23-10 0542666464

1 戸

1 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 31 株式会社青山工務店

422-8063 静岡市駿河区馬渕1-4-220542831666

0 戸

2 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 32 株式会社ウモリスタ

422-8036 静岡市駿河区敷地1-25-1

0543740064

0 戸

0 戸

0 戸

0 戸

22

Ⅵ - 33 有限会社家根喜422-8054 静岡市駿河区南安倍3-21-12 0542832049

0 戸

2 戸

0 戸

0 戸

アンフィニホームズファイナンシャルトラスト株式会社

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）

注５

○

○

○

○

○

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2-Ⅶ＞

Ⅶ．木材を扱わない流通

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名 郵便番号

Ⅶ．木材を扱わない流通

注3

所在地

電話番号

構成員数：

0

備考

Ⅶ - 1
Ⅶ - 2
Ⅶ - 3
Ⅶ - 4
Ⅶ - 5

申請ありません。

Ⅶ - 6
Ⅶ - 7
Ⅶ - 8
Ⅶ - 9
Ⅶ - 10Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ -注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞

Ⅷ．Ⅰ～Ⅶ以外の業種（畳、瓦、襖等の住宅資材の供給事業者等）

注1＜様式 2-2・Ⅷ＞

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名 郵便番号

Ⅷ．

注3

所在地

電話番号

構成員数：

0

備考

Ⅷ - 1
Ⅷ - 2
Ⅷ - 3
Ⅷ - 4
Ⅷ - 5

申請ありません。

Ⅷ - 6
Ⅷ - 7
Ⅷ - 8
Ⅷ - 9
Ⅷ - 10Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ -注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜ブランド化事業のねらいに対する取り組み＞
１．地域型住宅の名称・対象地域（必須）２．グループの名称・結成年月（必須）＜様式３-1＞（地域型住宅の名称）（地域型住宅供給対象地域）

ふじのくに静岡優良住宅

静岡県中部地域(グループの名称）（結成年月）

ふじのくに静岡優良住宅の会
３．平成２４年度のグループ番号（必須） 0
1 － 0 0 4 4 － 02

平成24年3月
1 3 注１

４．ブランド化事業のねらいに対する取り組み
ア．特徴あるブランド化の目標設定（必須）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）『ふじのくに静岡優良住宅』の取り組み
富士川・安倍川・大井川を中心とする豊な水系で育つ杉・桧材が多く森林資源が豊富である。また清水・御前崎港を中心として合法木
材（米松・ＳＰＦ等）の輸入・流通・活用が非常に盛んである。東海・東南海地震が想定される地域であり、かつ過去には大きな被災をし・主要構造部においては選定地域材を過半以上使用。
・原則として品確法による耐震等級２以上とし、かつ”静岡県建築構造設計指針”に沿った設計とすること。
・地盤調査の結果、地耐力30kN未満の際は設計士の指導に従い、適切な地盤改良工事を行なう。
・住宅履歴情報蓄積（維持管理）、消費者、施工者、資材納入の現場情報共有（信頼性確保）を義務化。

『平成２４年度課題』

耐震性の確保・明確なトレースができる安心安全な地域材活用・消費者の信頼を確保するための措置を有した住まい作りを目標とし、さらに施工事業者も活用し易い環境作りを目指した。しかし消費者・会内の事業者に具体的な展開方策が伝わり辛く、また前提である『課題を踏まえた平成２５年度の取り組み』
大前提として長期優良住宅への取組みを促進するため、会内の設計グループとの連携、また協力を頂いている確認機関等との勉強会・研修を実践し、普及促進を図る。技術確認や素材証明だけでなく、信頼性確保を図る消費者へのＰＲ方法を検証する勉強会を会内で継続的に実施、実践する。当会が参画をしているWebサイト”住なびー”（信頼性確保の措置）を更に有効活用を図るため、会内だけでなく具体的取組内容

地域型住宅の生産に関する共通ルール

上記を踏まえた地域型住宅の特徴等（性能や地域性等）における共通ルール（任意）

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

原則として品確法における耐震等級２以上、かつ静 住宅性能評価機関の適合証明、及び第三者
機関検査を受け発行する証明書確認。
岡県建築設計指針に沿った設計とする。
地盤調査を必ず実施。地耐力30ＫＮ/㎥未満の際は、設計 地盤調査・地盤改良工事報告書の添付
士の指示に従い、適切な地盤改良工事を行なう。
により、事務局にて確認。

イ．効率的で持続性のある住宅生産体制の整備（ａ 必須）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）a. 『住宅生産体制の合理化・効率化、及び安定供給維持に関する取組み』

・会内において、資材・工法・設備の標準化を図るため、基本的な標準仕様を策定する。
・同時に、設計・施工グループにて消費者の要望を踏まえた見直し検討会を開催、適正な改善を常に行う。
・標準仕様を基盤に、流通事業者は一括仕入等の措置によりコストダウンを図り、かつ製造メーカーとの定期的な検証の場を設ける。
『平成２４年度課題』
標準仕様関して、長期優良住宅未経験事業者には指針としての成果は得たが、消費者からの様々なニーズに応えるべく検証・検討作業が不十分であった。消費者へのＰＲ、事業者側も活用しやすい環境作りという目標に沿った検証を平成２５年度は考慮する。
『課題を踏まえた平成２５年度の取り組み』
・会内における標準仕様検討会を定期開催。（設計・施工事業者に加え、設備、資材メーカー、確認機関と連携を図る。）
・標準仕様・選定を踏まえ、資材一括購入、価格設定『信頼向上に資する取組み』b.
・会内において、木造軸組工法・枞組工法の設計ルールを定める。同時に設計グループを中心に、消費者ニーズに柔軟に対応できるよ
うに検討会を定期的に開催する。
『平成２４年度課題』
標準仕様と同じく設計ルールに関して、初めて長期優良住宅に取組む事業者にとっては指針となる成果ではあった。しかし幅広い消費者ニーズを考慮するべく、常なる検討は必要であり、その点は不足していた。また現場進捗が確認できるＤｏ！Ｐｈｏｔｏ機能・総合的『課題を踏まえた平成２５年度の取り組み』
・設計ルール検証のための検討会を開催。平成２４年度に協力を得た、静岡県建築住宅まちづくりセンター等の確認評価機関における勉強会等の継続実施。Ｄｏ！Ｐｈｏｔｏ機能・Ａｎｙｏｎｅ機能の活用方法を検証し消費者への公開方法の体得・実践を行う。
地域型住宅の生産に関する共通ルール

具体的取組内容

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

上記の住宅生産の合理化・効率化に 標準仕様書・設計ルールを策定し、コストダウンを図 標準仕様書・設計ルールに基づく事前チェック
リストによる確認。
資する取組、安定供給の長期維持体 ると同時に、積算等の効率化を行う。
ｱｰｷﾄﾚﾝﾄﾞ（Do!Photo)現場進捗写真公開機能・制、グループの信頼向上に資する取組 現場進捗写真公開機能の活用、工程管理機
JHOP(Anyone) 手続き他を事務局にて確認。
における共通ルール（任意）
能の活用義務化。
注1) 平成24年度採択グループのみ記載してください。
※） それぞれの項目について、平成24年度採択グループは、平成24年度の取り組みを踏まえた課題と平成25年度における対応方針を明確に記載してください。
※） 行の高さについては記載する文章の長さなどにより適宜、調整し、＜様式3-1＞は2枚以内として下さい。

＜ブランド化事業のねらいに対する取り組み＞
１．地域型住宅の名称・対象地域（必須）２．グループの名称・結成年月（必須）＜様式３－２＞（地域型住宅の名称）（地域型住宅供給対象地域）

ふじのくに静岡優良住宅

静岡県中部地域(グループの名称）（結成年月）

ふじのくに静岡優良住宅の会
３．平成２４年度のグループ番号（必須） 0
1 － 0 0 4 4 － 02

平成24年3月
1 3 注１

４．ブランド化事業のねらいに対する取り組み
ウ．長期にわたる住宅メンテナンス体制の整備（ａ 必須）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）a. 地域型住宅を長期に渡り維持管理のため、住宅履歴情報の蓄積、その点検管理報告までを示すことで、消費者の安心と信頼を確保
・工程管理機能Anyoneの活用の中、同時に策定される維持保全計画書の作成と活用・管理。
・指定時期（１年・３年・５年・１０年・１５年・・・）における点検と点検結果の履歴情報蓄積、および点検報告の義務化。
『平成２４年度課題』
当会において連携をとっている住宅履歴サービス機関㈱住宅あんしん保証の”あんしんいえかるて”を活用義務化とした。しかし『課題を踏まえた平成２５年度の取り組み』
住宅履歴サービス機関㈱住宅あんしん保証の”あんしんいえかるて”・工程管理機能”Anyone"は継続して活用義務化とするが、更なb.
特に施工事業者に対する廃業や倒産時の対応措置として、完成保証制度への加入制度を推奨する。
平成２４年度事業においては設定をしていなかったため、今期平成２５年度より、完成保証制度の推奨研修会の開催を行う。これは会内において事業者向け・消費者向けの説明会を行ない体制構築をする。

地域型住宅の生産に関する共通ルール

具体的取組内容

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

グループの長期にわたる住宅維持管
理体制における共通ルール（任意）維持保全計画書の提出と指定期間（1年,3年,5年,10年,15 Anyone機能の活用により、維持保全計画書の年・・・）における、定期点検実施・結果履歴の蓄積を行う。 作成添付、結果履歴添付。事務局にて確認。

住宅履歴情報の保存方法（任意）

住宅履歴サービス機関（㈱住宅あんしん保証）への履歴蓄積。

サービス機能”あんしんいえかるて”の活用。
登録の確認を事務局にて行う。

エ．グループの技術力の向上（ａ 必須）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）a. 前提である長期優良住宅認定において初めて取組む構成員も存在する。その対策としての体制構築・勉強会・研修会の設定をする。
・長期優良住宅未経験事業者に対する導入勉強会 会員対象（２回）
・設計グループと長期優良住宅経験者による長期優良住宅設計、技術に関する具体的、項目別勉強会の実施（４回）
・実際の見込み案件に対し、設計グループのサポートによる具体的な個別勉強会の実施（事務局で取り纏めて随時実行）『平成２４年度の取り組みにおける課題と、平成２５年度の対応策』
平成２４年度事業採択に向けた活動の中、長期優良住宅に対する認識度において事業者間で大きなバラつきがあることが判明した。そのため確認機関
等の協力を得ながら、説明会や勉強会を実施した。しかし座学形式だけでは取組みに対する向上にはつながらなかったと考える。そのため平成２５年度
・事務局においては上記研修・勉強会を通じ、設計・施工事業者間におけるサポート体制の構築を図る。
・また外部機能、長期優良住宅サポートセンター等との連携により、更に現実的な取組み方法を構築する。（2013年8月より研修会にて策定）

b. 床構造用合板に変わる杉無垢ボード、あるいは静岡県産材を活用した構造用合板・ＬＶＬ材が地域で開発『平成２４年度の取り組みにおける課題と、平成２５年度の対応策』
杉無垢ボード以外にも、桧合板、杉ＬＶＬ等の地域材を活用した新素材が開発されている。平成２４年度においては素材活用まで展開出来ていない為、流通事業者グループが中心となり、新素材の導入検証、また消地域型住宅の生産に関する共通ルール

具体的取組内容

グループの技術力の向上における共通ルール（任意）

長期優良住宅の導入研修、項目別・個別勉強会への参加。新素材の積極的導入促進。

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段
研修・勉強会毎のスケジュール・参加管理を事
務局にて行う。また参加促進も事務局より発信する。

注1) 平成24年度採択グループのみ記載してください。
※） それぞれの項目について、平成24年度採択グループは、平成24年度の取り組みを踏まえた課題と平成25年度における対応方針を明確に記載してください。
※） 行の高さについては記載する文章の長さなどにより適宜、調整して下さい。

＜ブランド化事業のねらいに対する取り組み＞
１．地域型住宅の名称・対象地域（必須）２．グループの名称・結成年月（必須）＜様式３－３＞（地域型住宅の名称）（地域型住宅供給対象地域）

ふじのくに静岡優良住宅

静岡県中部地域(グループの名称）（結成年月）

ふじのくに静岡優良住宅の会
３．平成２４年度のグループ番号（必須） 0
1 － 0 0 4 4 － 02

平成24年3月
1 3 注１

４．ブランド化事業のねらいに対する取り組み
オ．地域産業の活性化（ａ、必須）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）a. 『地域材選定について』
地域特性・調達コスト・納期・加工性を含めて、安定的かつ適正なコストで扱える材であること、地域産業に貢献できる材であることを前提にし、認定さ『具体的な使用部位と使用量』
・木造軸組工法・枞組工法共に主要構造材の過半以上を選定地域材とする。
・主要構造材以外の材については、垂木・間柱についての過半以上を選定地域材とする。
『平成２４年度の取り組みにおける課題と、平成２５年度の対応策』
平成24年度は構成事業者が取組やすく、かつ急なコスト高騰も避けるため地元静岡県産材に加え、合法木材の活用も含めた。枞組工法のフレーミングセンターも多く点在するため、枞組工法も認め設計ルールも定めた。しかし主要構造材・それ以外共に使用割合を明確に定めず、必然的に使用するだろうという予測から共通ルールを設定したため混乱を生じさせた。平成25年度は使用割合を明示し遵守する。
個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生地域型住宅の生産に関する共通ルール
具体的取組内容
産されていることを確認する具体的手段
主要構造材・主要構造材以外（垂木・間柱）の過半以上に 販売管理表・合法木材証明書。納品伝票、木拾
地域材利用に関する共通ルール（必い表を合わせて添付、同時に登録時業者証も指定地域材を使用。含水率は20％以下とする。
須）
添付し事務局にて確認。

b. 地域材情報の共有方法
平成24年度については構成員各々の実績を事務局にて集約をするのみであった。そのため平成25年度については中継点となる流通事業者が中心となり、予定される物件と物件毎の地域材使用予定量を把握し事務局に連絡。事務局は集約した出荷状況等の情報を、定期的な研修・勉強会等において進捗報告で共有する。

c. 地場産業の積極的活用
平成24年度取組み、また消費者の声の中から家具を含めた住宅提案（適切なスペースや可動域も含めた）を求められるケースが多々あることが分かった。静岡県中部地域は家具産地でもあり家具製造工場もまだ多数存在している。既成家
具だけではなく、住宅個々に合わせた造作家具としての提案も可能な地域である。今後の取り組みとして家具製造工場との連携を図り、地場産業としての家具を含めた地域型住宅づくりを目指す。用途別の素材、デザイン等の選定やモデルを

d. 地域のまちなみ、景観ガイドライン等との整合性
静岡県では静岡県景観賞を設置しており、都市部だけでなく県土の景観を守り育てるための啓発活動をしている。
当グループにおいても、建築予定地を含めた景観維持を加味した計画を行うように努める。また静岡県の推奨する”
ふじのくにエコロジー建築設計指針を模範とし、環境配慮型の省エネ住宅・自立循環型の住まいづくりを目指す。平
具体的取組内容

地域型住宅の生産に関する共通ルール

地域材情報の共有、地場産業等の積極的活用、街並みガイドライン等に関する共通ルール （任意）

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

地域材活用物件情報、地域材使用予定量の報告、 報告書・見積書を作成提出、事務局にて確認する。
計画を流通事業者を通じ事務局へ報告。

その他 （任意）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）
合法木材の一部について、原木事業者が海外であり本申請において、必要とされる本社の法人登記事項証明書及び念書の入手が不可能であったため
原木事業者の登録を行っていない。そのためＰＥＦＣ森林認証制度に基づく証明書と、原木算出国の分かる書類雛形を添付し事務局にて確認する。また
枞組工法を提供する事業者についても、産地が国外であることとＳＰＦスタットに製材された状態で国内に入荷するため、プレカット事業者がそれまでの合法性を証明することを条件とする。

『平成24年度課題と平成25年度の取組み』
できる限り多くの施工事業者に取組んでもらうために枞組工法における設計ルール等も策定をした。しかし資材調達のルールが曖昧な部分があったた
め混乱が生じた。そのため特に枞組み工法については下記事項を追加の上で地域材としての証明を行なう。
・枞組工法における合法木材においては、FSC認証制度またはPEFC森林認証プログラムにおいて認証された資材を、COC認証に基づいた工場にて製材された材料を選定し、プレカット事業者がそれまでの合法性を証明する。各々の証明書を事務局にて確認する。
当グループではⅦ木材を扱わない流通のリストアップを行っていない。Ⅲ木材を扱う流通事業者が一般建築資材・住宅設備機器も含めた取扱を行っているケースが多々あるためである。
注1) 平成24年度採択グループのみ記載してください。
※） それぞれの項目について、平成24年度採択グループは、平成24年度の取り組みを踏まえた課題と平成25年度における対応方針を明確に記載してください。
※） 行の高さについては記載する文章の長さなどにより適宜、調整して下さい。
※） グループの取組に関する補足説明は、様式３－３の「その他」の欄に記載してください。

（様式２－２）

グループ構成員の追加申請
グループ番号 03-0203-0267

グループ名称

ふじのくに静岡優良住宅の会

追加構成員リスト
県番号

No

事業者名

注6

代表者名 郵便番号

所在地

Ⅰ．原木供給
Ⅰ - 1
Ⅰ - 2
Ⅰ - 3
Ⅰ - 4
Ⅰ - 5
Ⅱ．製材・集成材製造・合板製造
Ⅱ - 1
Ⅱ - 2
Ⅱ - 3
Ⅱ - 4
Ⅱ - 5
Ⅲ．建材流通（木材を扱わない事業者を除く）
Ⅲ - 1
Ⅲ - 2
Ⅲ - 3
Ⅲ - 4
Ⅲ - 5
Ⅳ．プレカット
Ⅳ - 1
Ⅳ - 2
Ⅳ - 3
Ⅳ - 4
Ⅳ - 5
Ⅴ．設計
426-0051 藤枝市大洲5丁目1-7
22 Ⅴ - 1 堺建築設計事務所一級建築士事務所
Ⅴ - 2
Ⅴ - 3
Ⅴ - 4
Ⅴ - 5
Ⅵ．施工

電話番号

注７

補助金活
被災地 用実績

平成24年（1月～12月）実績
地域材（丸太）供給量（㎥）

㎥
㎥
㎥
㎥
㎥
生産量

うち該当地域材

㎥
㎥
㎥
㎥
㎥
木材供給量

㎥
㎥
㎥
㎥
㎥
うち該当地域材㎥㎥㎥㎥㎥
プレカット戸数㎥㎥㎥㎥㎥
うち長期優良住宅

戸
戸
戸
戸
戸

戸
戸
戸
戸
戸

木造住宅設計戸数 うち長期優良住宅

0546363821

7 戸

0 戸

戸
戸
戸
戸

戸
戸
戸
戸

元請の新築住宅供給戸数 うち木造の長期優良住宅
平成24年実績直近3年平均 平成24年実績 直近3年平均

Ⅵ - 1

戸
戸
戸
戸
戸

Ⅵ - 2
Ⅵ - 3
Ⅵ - 4
Ⅵ - 5
Ⅶ．木材を扱わない流通
Ⅶ - 1
Ⅶ - 2
Ⅶ - 3
Ⅶ - 4
Ⅷ．その他（
Ⅷ - 1
Ⅷ - 2
Ⅷ - 3
Ⅷ - 4

戸
戸
戸
戸
戸

戸
戸
戸
戸
戸

戸
戸
戸
戸
戸

）

■記載上の注意
注1） グループNoの欄は、「平成25年度地域型住宅ブランド化事業に関するグループの採択の結果について（採択通知）別紙」記載のグループ番号を記入してください。（例：03-0XXX-0$$$）
注2） 事業者名、代表者名、郵便番号、所在地、電話番号は、「様式２－３確認念書」に記載の内容を正確に転記してください。
注3） 県番号の欄は、「県番号」のシートを参照して入力してください。
注4） 郵便番号は、半角文字で、ハイフォン付きで入力してください。（例：000-0000）
注5） 電話番号は、半角文字でハイフォンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）
注6） 「被災地」の欄については、「Ⅵ施工」の事業者について、主たる事業所（本店）が、「東日本大震災に対処するための特別の財政援助及び助成に関する法律」に基づく「特定被災区域」に存する場合、○を付けて下さい。参照：内閣府ＨＰ（http://www.bousai.go.jp/2011jyosei-tokutei.html）
注7） 「補助金活用実績」の欄については、「Ⅵ施工」の事業者について、過去に、地域型住宅ブランド化事業や木のいえ整備促進事業等、長期優良住宅の整備に対する補助を受けたことがある場合は○を付けてください。なお、平成２４年度地域型住宅ブランド化事業については、補助金の交付はまだなされていなくても、補助金交付決定が下りている事業者については、○を付けてください。
注8） 構成員は本社を登録してください。すなわち、所在地は本社の情報、実績は支社や営業所等を含む会社全体の実績を記入してください。また、「直近３年平均」とは平成22年から24年の3カ年における1年当たりの平均を記載して下さい。
注9） 複数の業者がある場合、業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。
）内に業種名を記入ください。
注10） Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷその他に記載してください。（
注11） 行が不足する場合は、行末に追加して下さい。
注12） この用紙の大きさは、日本工業規格A4としてください。