医療従事者の方へ

外来化学療法レジメン
・当院の外来化学療法室で実施している内服処方薬を含むレジメンの一覧です。
・保険薬局での処方チェックおよび服薬指導のご参考にしてください。
・掲載のスケジュールや薬品名は標準レジメンであり、患者様の状態によって変更になっている場合があります。
・患者毎のレジメンの内容は担当薬剤師がお薬手帳に貼付しています。
改定日 2021/3 がん化学療法チーム●肺がん□ UFT 療法 / 非小細胞肺癌 術後補助催吐リスク：軽度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

テガフール・ウ

ユーエフティカプセル

250 mg/㎡

経口

2～3 回に分けて－

2 年間

ラシル

連日服用

【特に注意したい有害事象】下痢、骨髄抑制、劇症肝炎、間質性肺炎、口内炎、悪心・嘔吐、白質脳症、嗅覚脱失□ CBDCA＋weekly PTX 療法 / 非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

カルボプラチン

カルボプラチン注

AUC：6点滴静注

Day 1

4 週毎

4～6 コース

パクリタキセルパクリタキセル注

70

点滴静注

Day 1、8、15mg/㎡【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、末梢神経障害、悪心・嘔吐、脱毛、筋肉痛、関節痛
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用【相互作用】CYP3A4 や CYP2C8 を阻害する薬剤・食品に注意□ CDDP＋PEM 療法（ショートハイドレーション）/ 非小細胞肺癌（非扁平上皮） 切除不能進行・再発

催吐リスク：高度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

シスプラチン

シスプラチン注

75mg/㎡

点滴静注

Day 1

3 週毎

4～6 コース

ペメトレキセド

アリムタ注500 mg/㎡

点滴静注

Day 1

その後 PEM 単剤の維持療法へ移行する【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、悪心・嘔吐、下痢または便秘、脱毛、倦怠感、皮疹、腎機能障害、神経障害（聴力含む）、間質性肺炎
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用（CDDP 使用中）
Day2.3 にデカドロン（4mg）を朝食後 1 錠・昼食後 1 錠で服用（CDDP 使用中）
パンビタン 1ｇ/日をペメトレキセド開始の 7 日以上前から連日投与。中止または終了の際は、最終投与日から 22 日目まで可能な限り投与【相互作用】NSAIDｓ（イブプロフェン等）、腎毒性を有する薬剤かたは腎排泄型薬剤（プロベネシド、ペニシリン等）□ CBDCA＋PEM 療法 / 非小細胞肺癌（非扁平上皮） 切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

カルボプラチン

カルボプラチン注

AUC：5～6点滴静注

Day 1

3 週毎

4～6 コース

ペメトレキセド

アリムタ注500 mg/㎡

点滴静注

Day 1

その後 PEM 単剤の維持療法へ移行する【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、末梢神経障害、悪心・嘔吐、便秘、脱毛、筋肉痛、関節痛、皮疹、間質性肺炎
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用（CBDCA 使用中）
パンビタン 1ｇ/日をペメトレキセド開始の 7 日以上前から連日投与。中止または終了の際は、最終投与日から 22 日目まで可能な限り投与【相互作用】NSAIDｓ（イブプロフェン等）、腎毒性を有する薬剤かたは腎排泄型薬剤（プロベネシド、ペニシリン等）

□ CBDCA＋triPTX 療法/ 非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

カルボプラチン

カルボプラチン注

AUC：5～6

点滴静注

Day 1

3～4 週毎

4～6 コース

パクリタキセルパクリタキセル注

200 mg/㎡点滴静注

Day 1【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、末梢神経障害、悪心・嘔吐、脱毛、筋肉痛、関節痛、口内炎
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用
Day1 に PTX による副作用防止のため、レスタミン（ジフェンヒドラミン）錠を PTX 投与の 30 分前に 5 錠服用【相互作用】CYP3A4 や CYP2C8 を阻害する薬剤・食品に注意□

アレクチニブ療法/ ALK 融合遺伝子陽性の非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

アレクチニブアレセンサカプセル

600 mg/Body

経口

2 回に分けて連日服用―PD（増悪）まで（1 回 300mg）

催吐リスク：軽度

空腹時投与【特に注意したい有害事象】味覚異常、肝機能障害、皮疹、クレアチニン上昇、便秘、CK 上昇、骨髄抑制、間質性肺炎【相互作用】CYP3A4 を阻害する薬剤・食品や CYP3A4 を誘導する薬剤・食品に注意□ CBDCA＋PEM＋Bev 療法 / 非小細胞肺癌（非扁平上皮） 切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名投与量投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

カルボプラチン

カルボプラチン注

AUC：6点滴静注

Day 1

3 週毎

3 剤併用でペメトレキセド

アリムタ注

500 mg/㎡

点滴静注

Day 1

4～6 コース実施

ベバシズマブアバスチン注15点滴静注Day 1

その後 PEM＋BV のmg/kg

維持療法へ移行し PD（増悪）まで【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、末梢神経障害、悪心・嘔吐、便秘、脱毛、筋肉痛、関節痛、皮疹、高血圧、蛋白尿、出血、間質性肺炎、血栓症
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用（CBDCA 使用中）
パンビタン 1ｇ/日をペメトレキセド開始の 7 日以上前から連日投与。中止または終了の際は、最終投与日から 22 日目まで可能な限り投与【相互作用】NSAIDｓ（イブプロフェン等）、腎毒性を有する薬剤かたは腎排泄型薬剤（プロベネシド、ペニシリン等）

□ PEM 単独療法 / 非小細胞肺癌（非扁平上皮） 切除不能進行・再発

催吐リスク：軽度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

ペメトレキセド

アリムタ注500 mg/㎡

点滴静注

Day 1

3 週毎PD（増悪）まで【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、皮疹、悪心・嘔吐、間質性肺炎
パンビタン 1ｇ/日をペメトレキセド開始の 7 日以上前から連日投与。中止または終了の際は、最終投与日から 22 日目まで可能な限り投与【相互作用】NSAIDｓ（イブプロフェン等）、腎毒性を有する薬剤かたは腎排泄型薬剤（プロベネシド、ペニシリン等）□S-1 療法 / 非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

催吐リスク：軽度

一般名

商品名

投与量

投与経路投与日1 コースの期間

継続期間

テガフール・ギエスワンタイホウ錠

80

経口

2 回に分けて朝夕食後6 週毎PD（増悪）まで

mg/㎡

4 週間服用 2 週間休薬

メラシル・オテ
ラシルカリウム【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、肝機能障害、食欲不振、下痢、口内炎、色素沈着、流涙【相互作用】ワルファリンカリウム、フェニトイン
腎機能を考慮した投与量の調整が必要□

ゲフィチニブ療法 / EGFR 遺伝子陽性の非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

催吐リスク：最小度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

ゲフィチニブゲフィチニブ錠

250 mg/Body

経口

1 日 1 回 連日服用

―PD（増悪）まで【特に注意したい有害事象】間質性肺炎、肝機能障害、皮膚障害、下痢保湿を連日行う【相互作用】CYP3A4 を阻害する薬剤・食品や CYP3A4 を誘導する薬剤・食品に注意
ワルファリンと併用時は INR をモニター制酸剤の併用による AUC の低下

□エルロチニブ療法 / EGFR 遺伝子陽性の非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

催吐リスク：最小度

一般名

商品名投与量投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

エルロチニブタルセバ錠

150 mg/Body

経口

1 日 1 回 連日服用

―PD（増悪）まで

空腹時【特に注意したい有害事象】間質性肺炎、肝機能障害、皮膚障害、爪囲炎、下痢
ミノサイクリン塩酸塩錠 100mg/回 1 回 1 錠 1 日 1～2 回服用と保湿を連日行う【相互作用】CYP3A4 を阻害する薬剤・食品や CYP3A4 を誘導する薬剤・食品に注意
制酸剤の併用による AUC の低下

CYP1A2 の誘導薬および阻害薬との併用に注意

ワルファリンと併用時は INR をモニター□ CBDCA＋S-1 療法 / 非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名投与量投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間カルボプラチン

カルボプラチン注

AUC：5

点滴静注

Day 1

3 週毎

4～6 コース

テガフール・ギエスワンタイホウ錠

80

経口

2 回に分けて朝夕食後mg/㎡

メラシル・オテ

2 週間服用 1 週間休薬

ラシルカリウム【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、悪心・嘔吐、下痢、脱毛、口内炎、色素沈着
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用【相互作用/S-1】ワルファリンカリウム、フェニトイン
腎機能を考慮した投与量の調整が必要

□ CDDP＋PEM＋Bev 療法（ショートハイドレーション） / 非小細胞肺癌（非扁平上皮） 切除不能進行・再発

催吐リスク：高度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

シスプラチン

シスプラチン注

75mg/㎡

点滴静注

Day 1

3 週毎

4～6 コース

ペメトレキセド

アリムタ注500 mg/㎡

点滴静注

Day 1その後 PEM+Bev のベバシズマブ

アバスチン注15点滴静注

Day 1維持療法へ移行するmg/kg【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、悪心・嘔吐、下痢または便秘、脱毛、倦怠感、皮疹、腎機能障害、神経障害（聴力含む）、間質性肺炎高血圧、蛋白尿、出血
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用（CDDP 使用中）
Day2.3 にデカドロン（4mg）を朝食後 1 錠・昼食後 1 錠で服用（CDDP 使用中）
パンビタン 1ｇ/日をペメトレキセド開始の 7 日以上前から連日投与。中止または終了の際は、最終投与日から 22 日目まで可能な限り投与【相互作用】NSAIDｓ（イブプロフェン等）、腎毒性を有する薬剤かたは腎排泄型薬剤（プロベネシド、ペニシリン等）□ CBDCA＋triPTX＋BV 療法/ 非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日1 コースの期間

継続期間

カルボプラチン

カルボプラチン注

AUC：6

点滴静注

Day 1

3～4 週毎

4～6 コース

パクリタキセルパクリタキセル注

200 mg/㎡

点滴静注

Day 1

ベバシズマブアバスチン注15点滴静注

Day 1mg/kg【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、末梢神経障害、悪心・嘔吐、脱毛、筋肉痛、関節痛、口内炎、高血圧、蛋白尿、出血
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用
Day1 に PTX による副作用防止のため、レスタミン（ジフェンヒドラミン）錠を PTX 投与の 30 分前に 5 錠服用【相互作用】CYP3A4 や CYP2C8 を阻害する薬剤・食品に注意□

エルロチニブ＋BV 療法/ EGFR 遺伝子陽性の非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

催吐リスク：最小度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間エルロチニブ

タルセバ錠

150 mg/Body

経口

1 日 1 回 連日服用

―PD（増悪）まで

空腹時
ベバシズマブアバスチン注15mg/kg

点滴静注

3 週毎

Day 1

【特に注意したい有害事象】間質性肺炎、肝機能障害、皮膚障害、爪囲炎、下痢、高血圧、蛋白尿、出血
ミノサイクリン塩酸塩錠 100mg/回 1 回 1 錠 1 日 1～2 回服用と保湿を連日行う【相互作用】CYP3A4 を阻害する薬剤・食品や CYP3A4 を誘導する薬剤・食品に注意
制酸剤の併用による AUC の低下

CYP1A2 の誘導薬および阻害薬との併用に注意

ワルファリンと併用時は INR をモニター□ CBDCA＋アブラキサン療法 / 非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

カルボプラチン

カルボプラチン注

AUC：5～6点滴静注

Day 1

3 週毎

4～6 コースまたはナブパクリタキ

アブラキサン注

100 mg/㎡

点滴静注

Day 1、8、15PD（増悪）まで

セル【特に注意したい有害事象】骨髄抑制、末梢神経障害、悪心・嘔吐、脱毛、筋肉痛、関節痛、口内炎、黄斑浮腫
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用【相互作用】CYP3A4 や CYP2C8 を阻害する薬剤・食品に注意□

アファチニブ療法/ EGFR 遺伝子陽性の非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

アファチニブジオトリフ錠

40経口

1 日 1 回 連日服用―

PD（増悪）まで

mg/Body

催吐リスク：中等度

空腹時【特に注意したい有害事象】間質性肺炎、肝機能障害、皮膚障害、爪囲炎、下痢
ミノサイクリン塩酸塩錠 100mg/回 1 回 1 錠 1 日 1～2 回服用と保湿を連日行う【相互作用】P-糖蛋白阻害薬・誘導薬との併用に注意

下痢の発現を考慮し半夏瀉心湯 2.5g/回 1 日 3 回も検討□

オシメルチニブ療法 / EGFR 遺伝子陽性の非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

催吐リスク：軽度または最小度

一般名

商品名投与量投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

オシメルチニブ

タグリッソ錠80

経口

1 日 1 回 連日服用

―PD（増悪）まで

mg/Body【特に注意したい有害事象】間質性肺炎、肝機能障害、皮膚障害、爪囲炎、下痢、QT 延長
ミノサイクリン塩酸塩錠 100mg/回 1 回 1 錠 1 日 1～2 回服用と保湿を連日行う【相互作用】CYP3A4 を阻害する薬剤・食品や CYP3A4 を誘導する薬剤・食品に注意

P-糖蛋白阻害薬・誘導薬との併用に注意

QT 間隔延長を起こすことが知られている薬剤（キニジン、プロカインアミド、オンダンセトロン、クラリスロマイシン等）との併用に注意□

クリゾチニブ療法/ ROS1 融合遺伝子転座陽性または ALK 融合遺伝子陽性の非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

クリゾチニブザーコリカプセル

500 mg/Body

経口

1日1回

250mg を 1 日 2 回

1 コースの期間

継続期間―PD（増悪）まで連日服用【特に注意したい有害事象】視覚障害、悪心、浮腫、間質性肺炎、肝機能障害、QT 延長、骨髄抑制
ミノサイクリン塩酸塩錠 100mg/回 1 回 1 錠 1 日 1～2 回服用と保湿を連日行う【相互作用】CYP3A4 を阻害する薬剤・食品や CYP3A4 を誘導する薬剤・食品に注意

CYP2B6 の基質となる薬剤との併用に注意

P-糖蛋白阻害薬・誘導薬との併用に注意
QT 間隔延長を起こすことが知られている薬剤（イミプラミン、ピモジド等）との併用に注意

催吐リスク：中等度

□

キイトルーダ＋CBDCA＋アブラキサン療法 / 非小細胞肺癌 切除不能進行・再発

催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

ペムブロリズマ

キイトルーダ注

200 mg/Body

点滴静注

Day 1

3 週毎

4 コースは 3 剤で投与
5～35 コースはブカルボプラチン

カルボプラチン注

AUC：5～6点滴静注

Day 1

キイトルーダ単剤でナブパクリタキアブラキサン注

100 mg/㎡

点滴静注

Day 1、8、15の維持療法

セル【特に注意したい有害事象】免疫関連有害事象、骨髄抑制、末梢神経障害、悪心・嘔吐、脱毛、筋肉痛、関節痛、口内炎、黄斑浮腫
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用（CBDCA 使用中）
【相互作用】CYP3A4 や CYP2C8 を阻害する薬剤・食品に注意□キイトルーダ＋CBDCA＋PEM 療法 / 非小細胞肺癌 切除不能進行・再発（非扁平上皮）

催吐リスク：中等度

一般名

商品名

投与量

投与経路

投与日1 コースの期間

継続期間

ペムブロリズマ

キイトルーダ注

200 mg/Body

点滴静注

Day 1

3 週毎

4 コースは 3 剤で投与
5～35 コースはブカルボプラチン

カルボプラチン注

AUC：5～6点滴静注

Day 1

キイトルーダ＋PEM

ペメトレキセド

アリムタ注500 mg/㎡点滴静注

Day 1

2 剤での維持療法【特に注意したい有害事象】免疫関連有害事象、骨髄抑制、末梢神経障害、悪心・嘔吐、便秘、脱毛、筋肉痛、関節痛、皮疹、間質性肺炎
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用（CBDCA 使用中）
パンビタン 1ｇ/日をペメトレキセド開始の 7 日以上前から連日投与。中止または終了の際は、最終投与日から 22 日目まで可能な限り投与【相互作用】NSAIDｓ（イブプロフェン等）、腎毒性を有する薬剤かたは腎排泄型薬剤（プロベネシド、ペニシリン等）

□

キイトルーダ＋CDDP＋PEM 療法（ショートハイドレーション） / 非小細胞肺癌（非扁平上皮） 切除不能進行・再発催吐リスク：高度

一般名

商品名投与量投与経路

投与日

1 コースの期間

継続期間

ペムブロリズマ

キイトルーダ注

200 mg/Body

点滴静注

Day 1

3 週毎

4 コースは 3 剤で投与
5～35 コースはブシスプラチン

シスプラチン注

75mg/㎡

点滴静注

Day 1

キイトルーダ＋PEM

ペメトレキセド

アリムタ注500 mg/㎡

点滴静注

Day 1

2 剤での維持療法【特に注意したい有害事象】免疫関連有害事象、骨髄抑制、悪心・嘔吐、下痢または便秘、脱毛、倦怠感、皮疹、腎機能障害、神経障害（聴力含む）
間質性肺炎
Day1 にアプレピタント 125mg を服用、Day2.3 にアプレピタント 80mg を午前中に服用（CDDP 使用中）
Day2.3 にデカドロン（4mg）を朝食後 1 錠・昼食後 1 錠で服用（CDDP 使用中）
パンビタン 1ｇ/日をペメトレキセド開始の 7 日以上前から連日投与。中止または終了の際は、最終投与日から 22 日目まで可能な限り投与【相互作用】NSAIDｓ（イブプロフェン等）、腎毒性を有する薬剤かたは腎排泄型薬剤（プロベネシド、ペニシリン等）