ＤＩニュース№601

2019.8.27（火）埼玉協同病院薬剤科

新規作用機序を持つ便秘治療薬について新規作用機序を持つ便秘治療薬が 3 剤試用開始されました。既存の便秘薬を使用しても効果不十分な場合の選択肢となります。各薬剤の特徴についてご紹介致します。
商品名

【試用】
アミティーザカプセル(12/24μg)【試用】
リンゼス錠 0.25ｍｇ【試用】
グーフィス錠 5mg

一般名

ルビプロストン

リナクロチドエロビキシバット

・慢性便秘症
効能・効果 (器質的疾患による便秘を除く)

・便秘型過敏性腸症候群
・慢性便秘症（器質的疾患による便秘を除く）

・慢性便秘症(器質的疾患による便秘を除く)

0.5mg を 1 日 1 回食前投与
症状により 025mg に減量

10mg を 1 日 1 回食前投与
最高用量 15mg

用法/用量

1 回 12 または 24μg を
1 日 2 回朝夕食後

1 錠薬価12μg；61.5 円
24μg；123 円

1 日量薬価12μg を 2Ｃ；123 円
24μg を 2Ｃ ；246 円

1 回 2 錠；179.8 円

1 回 2 錠；201.6 円

作用機序などクロライドチャネル活性化・水分分泌促進結腸上皮細胞内ｃGMP を増加・水分分泌促進・腹痛軽減

・胆汁酸の再吸収を抑制
・水分分泌促進・蠕動運動促進禁忌など

禁忌：腸閉塞の患者、本剤に過敏症の既往、妊婦 禁忌：消化管閉塞、本剤に慎重；重度の腎機能障害、 過敏症の既往
中等度以上の肝機能障害

禁忌：腸閉塞、本剤に過敏症の既往
慎重：重篤な肝障害
併用注意：・ウルソデオキシコール
酸、アルミニウム、コレスチラミン、ジゴキシン、ダビガトラン、ミダゾ
ラム

副作用① 下痢（30%）② 初期の吐き気（23%）③ 腹痛（5.7%）①下痢（13%）②腹痛が少ない（1.6%）① 腹痛（24.1%）② 下痢（14.7%)

特徴・空腹時服用で吐き気が出るため食後に服用する

・食前に服用しないと効果が出ない
・食後服用すると下痢しや（食後では胆汁酸分泌が終わってすいしまうため）調剤上の特徴89.9 円

105.8 円・一包化可
(30 日以上はデータなし) ・一包化不可（吸湿性）
・カプセル溶解に時間が ・粉砕不可（吸湿性）
かかるが簡易懸濁法可・簡易懸濁法は可1・一包化可・粉砕可（遮光が必要）
・簡易懸濁法は可輸液の保管について
糖・電解質輸液は、長期間置いておくことで膨張してしまうことがあります。
なぜかというと、バッグ内には薬液が入っているため、水蒸気圧が高くなっています。そのため、容器の空間部分と外の水蒸気圧のバランスを保とうと容器内に空気が入ってきて、柔らかなソフトバッグが膨らんでしまうからです。
バッグが膨張した場合、輸液の内容物に影響があるかどうか各メーカーからの報告をまとめました。
製品名･ヴィーンF輸液メーカー
扶桑薬品･生理食塩液共和クリティケア
陽進堂･YDソリタ-T1号輸液･YDソリタ-T3号輸液･EL-3号輸液･KNMG3号輸液･ソルラクトS･テルモ糖注5%･テルモ糖注10%

大塚製薬
工場
テルモ安定性
使用期限
・空気に触れることによる安 ・記載された期限まで使用可。
定性に変化はない。
・バッグ製品が膨れていても、内容液に着色等の変化がなければ使用可。

・5袋集積包装から取り出したまま保管すると内容液が蒸散する可能性がある。
・バッグ製品が膨れていたら使用不可。

・5袋集積包装を開封したら8週間まで。
・開封後、セロテープなどでしっかり封をした状態であれば記載された期限まで使用可。

＜注意！＞☆温度が高く、湿度の低い保管環境では、膨れるスピードがアップします。
保管する場合は、ダンボールケースまたは5袋集積包装（未開封）のままで、できるだけ涼しい場所に保管してください。
☆バッグが膨れた場合は、目盛り表示が残液量と合わなくなります。

☆今後の対応☆
・使用頻度の低い（8 週以内に使い切らない可能性がある）ソルラクト S、テルモ糖注 5%･10%は、外装に包んで保管。
・ソルラクト S、テルモ糖注 5%･10%は膨れていたら廃棄。
・その他の輸液は膨れていても記載された使用期限まで使用可能。

－今月号の目次－①＜今月のトピック１＞新規作用機序を持つ便秘治療薬について・・・・P1②＜今月のトピック２＞輸液の保管について・・・・・・・・・・・・・P2③＜今月のトピック３＞カリウム製剤の切り替えについて・・・・・・・P3④＜ＤＩ情報＞副作用報告、プレアボイド情報、採用薬変更のお知らせ・・・・・・・・・P3･4

2

カリウム製剤の切り替えについて
スローケー製造中止およびグルコン酸Ｋ製剤の新規処方を避けて頂きたいとのメーカーの要望により、関係者の皆様にはご迷惑おかけしております。
外来で新規使用、他剤から切り替えする場合にはアスパラＫ錠の使用をお願いしております。
切り替え時は下記の換算での切り替えを目安にしていますが、適宜Ｋ値を測定して頂き、値に応じて用量調整をお願い致します。
【カリウム含有量】
アスパラ K 錠 300mg
1錠(1.8mEq)
グルコン酸 K 錠 2.5mEq
1錠(2.5mEq)
グルコン酸 K 細粒 4mEq/g1g(4mEq)
スローケー錠 600mg
1錠(8mEq)＜当院推奨の切り替え用量＞【スローケーからアスパラ K の換算】
スローケー錠 600mg 4 錠(32mEq)→
スローケー錠 600mg 2 錠(16mEq)→【グルコン酸 K 錠からアスパラ K 錠の換算】
グルコン酸 K 錠 2.5mEq 12 錠(30mEq)→
グルコン酸 K 錠 2.5mEq 6 錠(15mEq)→
グルコン酸 K 錠 2.5mEq 4 錠(10mEq)→【グルコン酸 K 散からアスパラ K 錠の換算】
グルコン酸 K 細粒 4mEq/g8g(32mEq)→
グルコン酸 K 細粒 4mEq/g6g(24mEq)→
グルコン酸 K 細粒 4mEq/g4g(16mEq)→
グルコン酸 K 細粒 4mEq/g3g(12mEq)→

アスパラ K 錠 300mg 9 錠(16.2mEq)
アスパラ K 錠 300mg 4 錠(7.2mEq)
アスパラ K 錠 300mg 9 錠(16.2mEq)
アスパラ K 錠 300mg 4 錠(7.2mEq)
アスパラ K 錠 300mg 3 錠(5.4mEq)
アスパラ K 錠 300mg
アスパラ K 錠 300mg
アスパラ K 錠 300mg
アスパラ K 錠 300mg

9 錠(16.2mEq)
6 錠(10.8mEq)
4 錠(7.2mEq)
3 錠(5.4mEq)

DI情報【副作用報告】
No

薬効分類

1

PDE5 阻害薬
5α還元酵素阻害剤

23456782019 年度 7 月分の報告
被疑薬

協同：3 件、川口：3 件、秩父：１件、行田 1 件
副作用症状

ザルティア錠 5ｍｇ
不消化便
アボルブカプセル 0.5下痢ｍｇ
エレルサ錠 50ｍｇ
肝機能障害
抗ウイルス剤
グラジナ錠 50ｍｇ
悪心エレルサ錠 50ｍｇ
肝機能障害
抗ウイルス剤
グラジナ錠 50ｍｇ
発熱
アムロジピン錠 2.5ｍ
持続性 Ca 拮抗薬
頻尿ｇ
蜂巣炎様細菌ワクチン類
ニューモバックス NP
反応
選択的 DPP-4 阻害剤 ジャヌビア錠 50ｍｇ
口内炎
持続性 Ca 拮抗薬
アムロジピン錠 5ｍｇ
頭痛
ゾルピデム酒石酸塩
睡眠導入剤
せん妄
OD 錠 5ｍｇ

3

院所

評価

1

協同可能性有り1

協同可能性有り

2
1

協同可能性有り

1

川口

可能性有り

2

川口可能性有り

1
1

川口
秩父

ほぼ確実可能性有り

2

行田可能性有りグレード

【気になる事例の紹介～プレアボイド報告より～】
薬剤名

内容

デキサー
ト注

トリクロルメチア
ジド
ラリキシン錠処方の変更内容/今後のフォロー
キイトルーダ+CBDCA+nab-PTX導入後、翌日Day8。
前処置薬でデキサート3.3ｍｇ
ノバミン、メトクロプラミドを随時使用し吐気は改善傾 追加となった。
向だが、明日のnab-PTX投与で再燃する可能性もある。
前処置薬としてデキサート3.3ｍｇの追加を提案。
本剤は2mgと1mgで効果に差はないため、1mgに減量する 2mg→1mgに変更
ことで副作用発現リスクを軽減できる
ラリキシン1000mg分2の処方あり。
ラリキシン錠1500mg3×へ
腎機能正常であり、セフェム系薬剤が時間依存性であることを考慮すると6時間毎の投与が望ましい。
1000mg分4あるいは1500mg分3への変更を提案した。

【採用薬変更のお知らせ】(県連薬事委員会 7 月報告より)
新規採用・新規試用
変 更理由メーカー

採用小野薬品

規 格追加

後 発品 へ変更
販 売
名 変
更販 売
中 止に 伴
う 変
更試用

薬品名

イメンドカプセル 125mg/80mg

武田薬品

プレドニゾロン散「タケダ」1%

沢井製
薬

ファモチジン細粒 2%「サワイ」

薬価採用削除

メーカー

薬品名

薬価

4919.4 円/125mg、3359.4 円/80mg
7.90 円/g
17.1 円大原薬品

シロドシン OD 錠 4mg「オーハラ」 28.00 円/

ｷｯｾｲ

ユリーフ OD 錠 4mg

72.1 円東和

ア ト モ キ セ チ ン 錠
5mg/10mg/25mg/40mg/ 内 用 液
0.4%「トーワ」

183.60円/40mg

日本ｲｲｰﾗｲﾘﾘｰ

ストラテラカプセル
5mg/10mg/25mg/40mg/内用液 0.4%

461.2円/40mg

武田テバ

センノシド錠 12mg「武田テバ」

5円

武 田テバ

センノサイド錠 12mg

5円

ファイ
ザー

ダイアコート軟膏/クリーム
0.05%（10g/本）

16.30 円
/g

ア ス
テ ラス

ジフラール軟膏/クリー
ム 0.05%16.30円/g

9.4 円/ml

マ イ
ラン

カフェイン「ホエイ」

9.4 円
/ml

7.3 円

ダ イ
ト

フラボキサート塩酸塩錠200mg「フソー」

7.3 円

丸石
沢井

日新

カフェイン水和物原末「マルイシ」
フラボキサート塩酸塩錠 200mg「サワイ」
プリビナ点眼液 0.5mg/mL（手術のみに使用 ）5.2 円/ml

情報の提供・お問い合わせは、埼玉協同病院薬剤科担当 牧野・中村・山田・木村・相良

4ＤＩ室（内線 9404）までどうぞ