˔ࢲͨͪͷҩྍཧ೦˔ʙਓ‫ݖ‬Λ·΋Γɺ݈߁ͳ͘Β͠ʹ໾ཱͭҩྍΛɺ஍Ҭͱͱ΋ʹͭ͘Γ·͢ʙʬ࡛‫ڠۄ‬ಉපӃͩΑΓʭふれあいふれ‫ثٵݺ‬‫ثٵݺ‬Պ঺հϗʔϜϖʔδɿIUUQXXXLZPVEPV
IQ
DPN೥
/Pൃߦɿ࡛‫ڠۄ‬ಉපӃ˟઒‫ࢢޱ‬໦ી࿊

5FM

'BY͓΋ͳ‫˔ࣄه‬৬छ঺հʙೝఆ‫ऀױ‬γϦʔζᶄʗʮ͍ͷͪͷत‫ۀ‬ʯʗߴߍੜҰ೔ҩࢣମ‫ݧ‬݈߁Ϛϝ஌ࣝʗ೒ͷ౤ॻശͩΑΓʗ࿈བྷόε࣌ࠁදৗ‫ۈ‬ҩࢣ໊̏Ͱපৗ‫ۈ‬ҩࢣ໊̏Ͱප౩ৗ‫ۈ‬ҩࢣ໊̏Ͱප౩ɾ֎དྷ਍ྍ֎དྷ਍ྍۙྡපӃͱ࿈‫߁݈͠ܞ‬कΔҰཌྷʹۙྡපӃͱ࿈‫߁݈͠ܞ‬कΔҰཌྷʹɹ࡛‫ݝۄ‬͸ਓ‫⚑ޱ‬⚐ສਓରҩࢣ਺͕શࠃ࠷௿Ͱɺ‫ثٵݺ‬Պઐ໳ҩͷ਺΋ɺಉ͡౦‫ژ‬ͷϕουλ΢ϯͰ͋Δਆಸ઒΍ઍ༿ΑΓ΋গͳ͍ͷ͕‫ݱ‬ঢ়Ͱ͢ɻ౰Ӄͷ͋Δ౦Ӝ࿨Ӻपล஍ҬͰ΋ɺ‫ثٵݺ‬Λઐ໳ͱ͢Δҩࢣͷ਺͸গͳ͘ɺօ͞Μͷཁ੥ʹे෼ʹԠ͑ΒΕ͍ͯͳ͍ͱ͍͏ͷ͕‫ݱ‬ঢ়͔΋͠Ε·ͤΜɻɹͦͷதͰ౰Ӄ‫ثٵݺ‬Պ͸ৗ‫ۈ‬ҩࢣ⚓໊ʹΑΓප౩ɾ֎དྷ਍ྍΛߦ͍ͬͯ·͢ɻ‫ؾ‬؅ࢧᄶଉ΍ຫੑด࠹ੑഏ࣬‫ױ‬ɺ‫ؾ‬؅ࢧ֦ு঱ɺഉ‫ە‬ͷͳ͍ഏ݁֩͋Δ͍͸ඇ݁֩ੑ߅ࢎ‫ە‬঱ͳͲͷ࣬‫ױ‬ΛऔΓѻ͍ͬͯ·͢ɻۙ೥૿Ճ܏޲Ͱ͋Δഏ͕Μʹ͍ͭͯ΋਍ྍΛߦ͍ͬͯ·͢ɻ‫֎ثٵݺ‬Պҩࢣͷண೚ʹΑΓɺ਍அͱखज़ɾ߅͕Μࡎ࣏ྍΛ౰ӃͰҰ‫͖Ͱ͕ͱ͜͏ߦׅͯ͠‬ΔΑ͏ʹͳΓ·ͨ͠ɻ౰ӃͰ͸ߦ͏͜ͱͷͰ͖ͳ͍์ࣹઢ࣏ྍʹ͍ͭͯ͸ɺۙྡͷපӃͱ࿈‫ͯ͠ܞ‬਍ྍʹ͍͋ͨ‫ؾ‬؅ࢧ‫ࠪݕڸ‬΋౰ӃͰ͸೥ؒʹ⚑⚐⚐݅Ҏ্ߦ͍ͬͯ·͢ɻɹ‫ؾ‬؅ࢧ‫͍ͱࠪݕڸ‬͏ͷ͸ɺ͍Θ͹ഏͷΧϝϥͷ‫͢Ͱࠪݕ‬ɻഏͷத͔Βࡉ๔΍ࡉ‫ە‬Λ௚઀‫ݕ‬ग़͢Δͨ
Ίʹߦ͏େม༗༻ͳ‫͢Ͱࠪݕ‬ɻ·ͨɺഏͱ࿤ࠎͷؒΛΧϝϥͰ‫ݟ‬Δ‫͏͍ͱڸߢڳ‬‫ࠪݕ‬΋ߦ͓ͬͯΓɺ‫ʹڳ‬ਫ͕ͨ·ͬͯ͠·͏ප‫Ͳͳؾ‬ͷ֬ఆ਍அΛߦ͏ͨΊʹҖྗΛൃ‫͢·͠ش‬ɻ͍ͬͯ·͢ɻɹͦΕΒͷ࣏ྍΛ࣮֬ʹߦ͏ͨΊʹ΋‫ࠪݕ‬͸ॏཁͰ͢ɻ౰ӃͰ͸$5΍⚒୆ͷ.3*Λॴ༗͠ɺ์ࣹઢՊҩͱͱ΋ʹը૾਍அΛߦ͍ͬͯ·͢ɻ·ͨɺ‫ؾ‬؅ࢧᄶଉ΍ຫੑด࠹ੑഏ࣬‫͍ͨͬͱױ‬‫ؾ‬ಓʢۭ‫ؾ‬ͷ௨Γಓʣ࣬‫ױ‬ͷ਍அʹඞཁͳഏ‫ػ‬ೳ‫ࠪݕ‬΋ߦ͍ͬͯ·͢ɻօ͞Μʹ͸ฉ͖‫׳‬Εͳɹҩࢣ͚ͩͰ͸ͳ͘ɺଞͷපӃελοϑͱ΋‫ڠ‬ྗ࣏ͯ͠ྍΛߦ͍ͬͯ·͢ɻ͜ͱʹɺܳೳਓ͕ςϨϏͰૌ͍͑ͯͨຫੑด࠹ੑഏ࣬‫ױ‬͸࣮͸શ਎ੑͷ࣬‫͋Ͱױ‬Γɺ์͓͚ͬͯ͹ࠎૈᱷ঱΍ਓʹΑͬͯ͸͏ͭපʹͳΔ͜ͱ΋͋Γ·͢ɻ࣏ྍʹ͸ҩࢣͷ਍࡯͚ͩͰ͸ͳ͘ɺ‫ʹࢣޢ؃‬ΑΔ‫ې‬ԎࢦಋɺༀࡎࢣʹΑΔ‫ٵ‬ೖༀࢦಋɺӫཆ࢜ͷ৯‫ݺ‬‫ٵ‬‫ث‬Պͷৗ‫ۈ‬ҩࢣࣄྍ๏ɺϦϋϏϦελοϑʹΑΔ‫ٵݺ‬ϦϋϏϦςʔγϣϯͳͲ͞·͟·ͳ৬छͷؔΘΓ͕ඞཁෆՄܽͰ͢ɻɹࠓ‫ޙ‬͸࿈‫ܞ‬ͷྠΛपғͷපӃɾ਍ྍॴʹ΋ͲΜͲΜ޿͛ɺ౰Ӄपล஍Ҭͷօ͞Μͷ݈߁ΛकΔҰཌྷΛ୲͍͖͍ͬͯͨͱࢥ͍·͢ɻʢ‫ثٵݺ‬ՊՊ௕ɹ‫ݪ‬ᖒ‫࣍ܚ‬ʣਓ߹ซ⚒⚐प೥‫ه‬೦αϚʔ૿ࢿʹ๏๏ਓ߹ซप೥‫ه‬೦αϚʔ૿ࢿ‫ྗڠ‬Λ͓‫͢·͍͠ئ‬͝͝‫ྗڠ‬Λ͓‫͢·͍͠ئ‬ɹҩྍੜ‫Ͱ·͍ͨ͞ڠ‬͸ɺຖ೥⚗݄ɾ⚘݄ΛʮαϚʔ૿ࢿ݄ؒʯͱͯ͠ɺ૿ࢿͷ͓‫͍ئ‬ΩϟϯϖʔϯΛߦ͍ͬͯ·͢ɻɹ஍Ҭͷօ͞ΜΛ͸͡Ί૊߹һ͞Μʹࢧ͑ΒΕͯɺҩྍੜ‫·͍ͨ͞ڠ‬͸ࠓ೥Ͱ߹ซ⚒⚐प೥Λܴ͑Δ͜ͱ͕Ͱ͖·ͨ͠ɻ࡛‫ڠۄ‬ಉපӃ͸๏ਓͷηϯλʔපӃͱͯ͠ɺ෯޿͘ɺΑΓߴ౓ͳҩྍ‫ػ‬ೳͷ֦ॆʹ౒Ίɺઌਐҩྍ‫ثػ‬ͷߪೖ΍खज़΁ͷରԠྗ‫ڧ‬ԽΛਐΊ͖ͯ·ͨ͠ɻಛʹɺ⚒⚐⚑⚐೥౓ʹ͸खज़౩Ͱ͋Δ̛‫ؗ‬ͷ૿ஙɺ⚒⚐⚑⚑೥౓ʹ͸৽ͨͳ̢̧̞ͷಋೖͱɺண࣮ʹҩྍઃඋΛ੔͖͑ͯ·ͨ͠ɻͦͷ݁Ռͱͯ͠ɺ‫ंٸٹ‬ͷड͚ೖΕ୆਺͸೥ʑ૿Ճ͍ͯ͠·͢ɻߋʹࠓ೥౓͸৽ͨʹϚϯϞάϥϑΟʔΛ௥Ճߪೖ͠ɺ්ਓՊ݈਍ͳͲ΁ͷରԠྗ΋‫ڧ‬Խ͓ͯ͠Γ·͢ɻɹࠓ‫ޙ‬΋ɺ‫ͱ༷ऀױ‬৬һ͕ͱ΋ʹҭͪ͋͏ҩྍ૊৫ͱͯ͠ɺ஍ҬͷதͰ‫ٻ‬ΊΒΕΔҩྍମ੍Λ֬อ͢Δࢿ‫ͯ͠ͱݯ‬ग़ࢿۚΛ‫͍͔ͨ͠׆‬ͱࢥ͍·͢ɻɹ‫ؒظ‬த͸ɺӃ಺ੜ‫ڠ‬ίʔφʔ΍֎དྷɾප౩ɾ஍Ҭʹ͓͍ͯ૿ࢿ෧౵Λ͓഑Γ͍ͯ͠·͢ɻ૊߹һ͕ʮग़ࢿͯ͠ɺҙ‫ݟ‬Λग़ͯ͠ɺҭͯͳ͕Βར༻͢Δʯҩྍੜ‫ڠ‬ͷපӃͮ͘Γʹɺͥͻ͝ࢀՃɺ͝‫ྗڠ‬Λ͓‫͢·͍͠ئ‬ɻʢ஍Ҭ‫׆‬ಈҕһձʣ⚗݄⚒೔͔ΒՔಇ༧ఆͷϚϯϞάϥϑỹồࢢͷಛఆ݈਍ͳͲ݈਍ʹؔ͢Δ͓໰͍߹Θͤ͸ɺ݈߁૿ਐηϯλʔҢʵʵ·Ͱ͓‫͢·͍͠ئ‬ɻ ;‫ݙ‬Ε‫ݙ ͍ݙ͋ݙ‬ୈ߸‫ݙ‬‫ݙ‬೥݄೔‫ݙ‬‫ݙ‬೥݄೔‫ݙ‬ೝఆ‫ࢣޢ؃‬γϦʔζᶄᶄ৬छ঺৬ छ ঺ հ ೝఆ‫ࢣޢ؃‬γϦʔζέΞ΍ετʔϚέΞʹؔΘ͍ͬͯ·͢ɻࣦ‫ې‬έΞʹؔͯ͠͸ɺ·ͩ·ͩྗෆ଍ͰհೖͰ͖͍ͯ
ͣɺࠓ‫ޙ‬ͷ՝୊ͱߟ͍͑ͯ·͢ɻൽෘɾഉᔔέΞΛඞཁͱ͞ΕΔ‫༷ऀױ‬΍ؔΘΔελοϑʹରͯ͠ɺ‫ݸ‬ผੑΛॏࢹͨ͠έΞͷఏ‫ڙ‬΍ࢧԉ͕ࢲʹ՝ͤΒΕ͍ͯΔ೚຿ͱߟ͑‫׆‬ಈ͍ͯ͠·͢ɻ‫ʹޢ؃‬͸౴͑΋ΰʔϧ΋ͳ͍ͷͰɺ໨ͷલʹ͍Δ‫༷ऀױ‬΍ελοϑ͕ɺʮԿΛඞཁͱ͍ͯ͠Δͷ͔ʯʮࣗ෼ʹԿΛ‫ٻ‬Ί͍ͯΔͷ͔ʯʮ͜Ε͕ຊ౰ʹ࠷ળͳબ୒ͳͷ͔ʯΛɺ೔ʑߟ͑ͳ͕Βհೖͤͯ͞΋Β͍ͬͯ·͢ɻ‫ࢣޢ؃‬ͷ໾ׂͱͯ͠ద੾ͳ৘ใఏ‫͕ڙ‬ඞཁͩͱߟ͍͑ͯ·͢ɻ͔͠͠ͳ͕Βɺଟ͗͢Δ৘ใ͸‫ࠞʹ༷ऀױ‬ཚΛ༩͑ͯ͠·͍·͢ɻ‫ʹ༷ऀױ‬߹ͬͨద੾ͳ৘ใఏ‫࣭ͱڙ‬ͷߴ͍ઐ໳తٕज़ͷఏ‫ڙ‬ɺ·ͨӃ಺ͷൽෘɾഉᔔέΞൽෘɾഉᔔέΞೝఆ‫ࢣޢ؃‬෼໺ͷ࣭޲্Λ໨ࢦߐാ ௚ࢠͨ͠ελοϑࢧԉʹ౒Ίͯ‫׆‬ಈ͍͖͍ͯͨ͠ͱࢥ͍·͢ɻ‫ͱ༷ऀױ‬ͷؔΘΓͰ‫ࢣޢ؃‬͸੒௕͍ͯ͘͜͠ͱ͕Ͱ͖·͢ɻࢲ΋ଟ͘ͷ͜ͱΛ‫͔༷ऀױ‬Βֶ͹ͤͯ΋Β͍ɺͦͷֶͼΛ࣍ͷ‫͔͠׆΁༷ऀױ‬͖ͯ·ͨ͠ɻҩࢣʹ͸૬ஊ͢Δ΄ͲͰͳ͍ͱɺ͓ߟ͑ͷํ΋ԕྀͤͣʹ૬ஊ͍ͯͩ͘͠͞ɻগ͠Ͱ΋໰୊͕ղܾͰ͖ΔΑ͏ʹҰॹʹߟ͍͖͍͑ͯͨͱࢥ͍ͬͯ·͢ɻ

DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD҆શͳ͕Μ࣏ྍͷͨΊʹʙༀࡎՊͷࢦඪ࡛‫ڠۄ‬ಉපӃͷΫϦχΧϧΠϯσΟέʔλʔΫϦχΧϧΠϯσΟέʔλʔͱ͸ɺҩྍͷ࣭ΛఆྔతʹධՁ͢Δࢦඪͷ͜ͱͰɺҩྍͷ࣭ͷྑ൱Λ٬‫؍‬తʹଌΔ͜ͱͷͰ͖Δʮ΋ͷ͞͠ʯʹ͋ͨΓ·͢ɻࠓճ͸ༀࡎՊͷࢦඪͷ͏͕ͪΜ࣏ྍͷࢦඪΛ঺հ͠·͢ɻ͕Μ࣏ྍʹ͓͍ͯༀ෺ྍ๏͸େ͖ͳൺॏΛ઎Ί͍ͯ·͢ɻ߅͕Μࡎ࣏ྍʢԽֶྍ๏ʣΛड͚Δํ͸೥ʑ૿͑ɺ⚓೥લͱൺ΂Δͱ݄ʑͷ݅਺͸⚒ഒʢਤ⚑ʣɺ‫਺ऀױ‬͸⚒ɽ⚕ഒʹͳΓ·ͨ͠ʢਤ⚒ʣɻԽֶྍ๏ʹ࢖༻͢Δༀࡎ͸ɺଞͷༀࡎΑΓ΋‫ͳ֨ݫ‬؅ཧ͕‫ٻ‬ΊΒΕ·͢ɻਓମʹର͢ΔӨ‫͕ڹ‬େ͖͘ɺ‫ʹ༷ऀױ‬΋औΓѻ͏৬һʹ΋ಛʹ஫ҙ͕ඞཁʹͳΓ·͢ɻ༗ޮͰ҆શͳ࣏ྍΛߦ͏ͨΊʹ͸ɺༀࡎࢣ͕ಛผͳઃඋͰௐࡎ͢Δ͜ͱ͕‫ٻ‬ΊΒΕ͍ͯ·͢ɻௐࡎ࣌ͷϦεΫ͕࠷΋ߴ͍ͨΊͰ͢ɻ͕Μͷछྨ΍ঢ়ଶʹΑͬͯɺ༗ޮͳ߅͕Μࡎͷ૊Έ߹Θͤ΍౤༩ํ๏͕ҟͳΓ·͢ɻ͕Μͷछྨ͝ͱʹཱ֬͞Εͨඪ४తͳ࣏ྍ๏ʢϓϩτ౰Ӄͱҩྍ࿈‫͍ͯ͠ܞ‬Δ౰Ӄͱҩྍ࿈‫͍ͯ͠ܞ‬ΔίʔϧʣΛӃ಺ͷϧʔϧͰఆΊͯɺ҆શʹ࣮ࢪͰ͖ΔΑ͏஫ҙࣄ߲ΛΘ͔ΔΑ͏ʹ͍ͯ͠·
͢ɻ͞·͟·ͳ͕Μछ΍ঢ়ଶʹରԠͰ͖ΔΑ
͏ɺ࣮ࢪͰ͖Δϓϩτίʔϧͷ੔උΛਐΊ͖ͯ
·ͨ͠ʢਤ⚒ʣɻ‫ݱ‬Ε΍͍͢෭࡞༻΍ɺ·Εʹॏಞͳ෭࡞༻౳ͷ৘ใఏ‫ڙ‬͸ༀࡎࢣ͕ߦ͍·͢ɻ෭࡞༻͸͙͢ʹग़‫͢ݱ‬Δ΋ͷ͹͔ΓͰ͸͋Γ·ͤΜɻ࢖༻ༀࡎ΍౤༩ճ਺ʹΑͬͯ޷ൃ࣌‫ظ‬΋ҟͳΓ·͢ɻ‫܁‬Γฦ͠౤༩ͨ͠ͱ͖ͷಟੑ͕‫͘ڧ‬ɺ૯߹‫ྔܭ‬ͷ্‫͍ͯͬ·ܾ͕ݶ‬Δༀࡎ΋͋Γ·͢ɻ࣏ྍ։
600

図１

抗がん剤調剤件数の推移

外来件数
入院件数
月平均

500
400

140

80

120

40
30

200

20

100
010

2008年2009年

2010年

2011年

⚒⚔0

ོઌੜ80

実施者数
プロトコール数

登録
プ
50
ロ
40 ト
30 コー
20 ル
10 数
70人

外来＋入院︶

80
60
40
20
0

2008年

2009年

ฏ੒⚑⚒೥ʹ։Ӄͯ͠Ҏ߱ɺ஍Ҭͷօ༷ͷϓϥΠϚϦʔέΞҩʢॳ‫ظ‬਍ྍɺ͔͔Γ͚ͭҩʣͱͯ͠ɺࢠͲ΋͞Μ͔Β͝ߴྸͷํ·Ͱ෯޿͘਍ྍΛߦ͓ͬͯΓ·͢ɻઐ໳͸‫͕͢Ͱثٵݺ‬ɺඪᒗ͍ͯ͠Δ਍ྍՊͷ௨Γɺ͞·͟·ͳ࣬‫ʹױ‬ରԠ͠ɺશମͷපঢ়Λ೺Ѳ࣏ͯ͠ྍ͢Δ͜ͱΛ৺͕͚͍ͯ·͢ɻେֶපӃ΍ҰൠපӃͰͷ਍ྍ‫ڀݚͱݧܦ‬Λ‫ʹج‬ɺ͔ͬ͠Γͱ਍ྍͷಓ‫ے‬Λཱͯɺઐ໳਍ྍ͕ඞཁͳ৔߹ʹ͸ଞӃΛ঺հ͍ͯ͠·͢ɻ࡛‫ڠۄ‬ಉපӃʹ͸ɺҰൠ‫ٸ‬ੑ‫ظ‬ͷපӃͱͯ͠͞·͟·ͳઐ໳਍ྍՊͰͷରԠΛͯ͠΋Β͍‫͢·͍ͯ͠ँײ‬ɻࠓ‫ޙ‬΋ೖӃ΍ઐ໳ਫ਼ࠪͷࡍͷडೖΛεϜʔζʹߦͬͯ௖͚ΔΑ͏‫ظ‬଴͓ͯ͠Γ·͢ɻҩࢣɿੀ ా˞ʮ;Ε͍͋ʯʹ‫ࡌܝ‬ͷ։‫ۀ‬ҩ͞ΜΛड਍͞ΕΔࡍ͸ɺड਍લʹඞͣ໰͍߹ͤΛ͓‫͢·͍͠ئ‬ɻོ

野線
武蔵戸塚南小ॿ࢈ࢣͱͯ͠ಇ͍͍ͯΔதͰग़ձͬͨʮ͍ͷͪʯ͔Βɺͨ͘͞Μͷ͜ͱΛ‫͑ڭ‬ΒΕ͍ͯ·͢ɻͦΜͳͨ͘͞Μͷʮ͍ͷͪʯͷϝοηʔδΛΈͳ͞Μʹ఻͍͑ͯ·͢ɻ͍ͷͪͷत‫ۀ‬Λ࢝Ίͯ⚖೥໨ʹͳΓ·͢ɻ͍ͷͪͷ஀ੜ͔Βɺ͓ෲͷதͰ੺ͪΌΜ͕ͲͷΑ⚒⚐⚑⚒೥Ն車道
自動2010年

2011年

0਍ ྍ ࣌ ݄ؒՐਫ໦ۚ‫ ޕ‬લ⚙ɿ⚐⚐ʙ⚑⚒ɿ⚐⚐˓˓˓֐˓˓˓ʲ‫ٳ‬਍೔ʳ໦༵ɾ೔༵ɾॕ೔ɺ౔༵ͷ‫ޙޕ‬୲౰ͷॿ࢈ࢣͰ͢ɻͥͻ͝ࢀՃ͍ͩ͘͞ࢀՃऀͷ໊͓લɺ͝೥ྸΛ໌‫ͯ͠ه‬Լ‫ه‬ΞυϨεʹૹ৴Λ͓‫͢·͍͠ئ‬ɻ&
NBJM
ΞυϨεɿJ
OPDIJ!NDQ
TBJ
U
BNB
PS
KQ˞ి࿩Ͱͷਃ͠ࠐΈ͸ड͚෇͚͓ͯΓ·ͤΜɻࢲ͕ҩࢣ⚑೔ମ‫ࢀʹݧ‬Ճͨ͠ͷ͸⚘೥લͷ͜ͱͰɺਪનೖࢼͷҰिؒલͰͨ͠ɻ਎ߴߍੜҰ೔ҩࢣମ‫ݧ‬ʮҩࢣΛ໨ࢦ͍ͯ͠Δʯɾʮҩࢣͱ͍͏৬‫ڵʹۀ‬ຯΛ΋͍ͬͯΔʯߴߍੜͷΈͳ͞Μɻ౰ӃͰ͸ɺ࣮ࡍͷҩྍ‫ݱ‬৔Λମ‫͠ݧ‬ɺҩྍैࣄऀͷ࢓ࣄ΍΍Γ͕͍Λ‫ͯ͡ײ‬΋Β͑ΔΑ͏ɺҰ೔ҩࢣମ‫ݧ‬Λ։͍͍ͯ·͢ɻମ‫Ͱݧ‬͸ɺҩࢣ΍ҩྍελοϑͷ࢟Λ‫ݟ‬Δ͜ͱ͕Ͱ͖ΔΑ͏ɺප౩Ͱͷ‫༷ऀױ‬ͷ਍࡯ͷ༷ࢠΛ‫ֶͨ͠ݟ‬Γɺ‫ࠪݕ‬Պɾ৯ཆՊɾϦϋϏϦՊͳͲͷҩྍελοϑମ‫ݧ‬ɺҩࢣͱͷ࠙ஊͳͲΛ༧ఆ͍ͯ͠·͢ɻʲਃࠐΈ‫ؒظ‬ʳ⚒⚐⚑⚒೥⚖݄⚑⚑೔ʙ⚗݄⚑⚐೔ʲମ‫ؒظݧ‬ʳ⚗݄⚒⚖೔ʙ⚘݄⚒⚔೔ʢΧϨϯμʔࢀরʣʲମ‫ؒ࣌ݧ‬ʳ‫ޕ‬લ⚘࣌⚑⚐෼ʙ‫࣌⚔ޙޕ‬ʢ༧ఆʣʲ࣋ͪ෺ʳච‫۩༻ه‬ɾன৯ʲਃࠐΈํ๏ɾ͓໰͍߹Θͤઌʳҩྍੜ‫·͍ͨ͞ڠ‬ੜ‫ڠ׆‬ಉ૊߹ۙʹҩྍैࣄऀ͕͓ΒͣҩࢣΛ໨ࢦ͢͏͑Ͱෆ͕҆͋ͬͨͷͱɺड‫ݧ‬ͷϞνϕʔγϣϯΛ্͍͛ͨͱ͍͏ཧ༝ͰࢀՃ͠·ͨ͠ɻҩྍελοϑͷ‫ʹ༷ऀױ‬ର͢ΔԹ͔͍ରԠ

ҩࢣɾҩֶੜηϯλʔҢ⚐⚔⚘ʵ⚒⚙⚖ʵ⚙⚑⚔⚑ʢ௚௨ʣి࿩ͰͷਃࠐΈଞɺ&
NBJM
HBLVTFJ!NDQTBJ
UBNBPSKQʹͯड෇͚·͢ɻ΍ɺ஍Ҭʹࠜͨ͟͠ҩྍΛ࣮ફ͞Ε͍ͯΔ͜ͱΛ஌Γɺੋඇ͜͜Ͱҩࢣͱͯ͠ಇ͖͍ͨͱࢥ͍·ͨ͠ɻͨͬͨ⚑೔Ͱ͕ͨ͠ɺࢀՃͯ͠ຊ౰ʹྑ͔ͬͨͱ‫ݚ‬मҩʹͳΕͨࠓͰ΋ࢥ͏͜ͱ͕Ͱ͖·͢ɻʢҰ೥໨‫ݚ‬मҩ˞ਃࠐΈਓ਺ʹΑͬͯ͸ɺ͓அΓ͢Δ͜ͱ΋͋Γ·͢ɻମ ‫ ࢪ ࣮ ݧ‬೔݄̓೔݄Րਫ໦ۚ౔⚑⚘⚑⚕
⚒⚒⚒⚙⚒⚙⚑⚖⚒⚓⚓⚐⚓⚑⚐⚑⚗⚒⚔⚓⚑⚔⚑⚑⚑⚘⚒⚕

⚕
⚑⚒⚑⚙⚒⚖⚖⚑⚓⚒⚐⚒⚗⚗⚑⚔⚒⚑⚒⚘೔݄̔⚕
⚑⚒⚑⚙⚒⚖ҏ౻༑‫ل‬ʣ͕࣮ࢪ೔݄⚖⚑⚓⚒⚐⚒⚗Րਫ໦ۚ౔⚗⚑⚔⚒⚑⚒⚘⚑⚘⚑⚕
⚒⚒⚒⚙⚒⚙⚑⚖⚒⚓⚓⚐⚓⚑⚐⚑⚗⚒⚔⚓⚑⚔⚑⚑⚑⚘⚒⚕

ༀͷड͚औΓʹ͍ͭͯɺ͍ͯͶ͍ͳઆ໌Λ投書箱ॳΊͯ‫ڠ‬ಉපӃΛड਍͠·ͨ͠ɻҩࢣɺ‫ͯͱ͕ࢣޢ؃‬΋༏֐˓˞⚑͓ༀͷड͚औΓʹ͍ͭͯͷ͝Ҋ಺͕ෆे෼ͳ಺༰Ͱɺਃ͠໰ ͘͠ɺ਌੾ͳରԠʹෆ҆ͳ‫͕ͪ࣋ؾ‬࿨Β͗·ͨ͠ɻձ‫ܭ‬૭‫ޱ‬౴ ༁͍͟͝·ͤΜͰͨ͠ɻॳΊͯɺ஍Ҭͷௐࡎༀ‫͔ߦʹہ‬ΕΔͰฉ͍ͨͱ͜Ζɺࣗ୐ͷͦ͹ͷༀ‫Ͱہ‬΋ड͚औΕΔͱ‫ݴ‬ΘΕͨͷͰɺࣗ୐ʹ໭Γༀ‫͜ͱͨͬߦʹہ‬Ζɺͦͷༀ͕ແ͍ͱ͍͏͜ͱͰɺ·ͨ‫ڠ‬ಉපӃͷଆͷༀ‫ͨ͠·͖ߦʹہ‬ɻແ͍৔߹΋͋Δ͜ͱΛ‫͑ڭ‬ͯ΋Β͑ͨΒྑ͔ͬͨͰ͢ɻ͍͍පӃͱ͍͏‫͕ͪ࣋ؾ‬ബΕͯ͠·͍·ͨ͠ɻʢ౦઒‫ ॅࡏޱ‬உੑΑΓʣ‫ʹ༷ऀױ‬͸ɺͦͷ͓ༀͷࡏ‫͕͋ݿ‬Δ͔Ͳ͏͔ΛɺපӃͷॲํᝦϑΝοΫείʔφʔʢձ‫ܭ‬ԣʹ͋Γ·͢ʣͷ୲౰ऀ͕ɺ໰͍߹ΘͤΔΑ
͏ʹ͍ͯ͠·͢ɻͦͷ্Ͱɺ஍Ҭͷༀ‫ํॲʹہ‬ᝦΛϑΝοΫε͓ͯ͠ༀ͕εϜʔζʹड͚औΕΔΑ͏ʹ͍ͯ͠·͢ɻࠓ‫ޙ‬ɺ͞Βʹ஍Ҭͷௐࡎༀ‫ͱہ‬࿈‫ܞ‬Λ͸͔Γɺ͓ༀͷड͚औΓ͕ԁ‫͖Ͱʹ׈‬ΔΑ͏ʹ‫͍·ͯ͠ྗڠ‬Γ·͢ɻճ౴ऀɿຊ‫ ށ‬จࢠʢࣄ຿࣍௕ʣਓͷൽෘ͸ࢵ֎ઢΛཋͼΔͱ࣍ͷΑ͏ͳӨ‫͕ڹ‬ग़ͯ
͖·͢ɻ

文 戸塚中ˎ୹‫ظ‬తӨ‫ڹ‬ɿ೔ম͚ɾ৭ૉ௜ணɾഽߥΕʲ਍ྍՊʳ಺Պʗ‫ثٵݺ‬Պʗ॥‫ث؀‬ՊʗΞϨϧΪʔՊʗখࣇՊʗൽෘՊʗϦϋϏϦςʔγϣϯՊ˓ʻ։࠵೔࣌ʼ⚒⚐⚑⚒೥⚘݄⚔೔ʢ౔ʣʻ৔ॴʼ;Ε͍͋ձ‫ؗ‬ୈ⚑ձٞࣨʻ࣌ؒʼड෇ ⚑⚓ɿ⚓⚐ʙ։࢝ ⚑⚔ɿ⚐⚐ʙऴྃ ⚑⚕ɿ⚐⚐ʻ ର ৅ ऀʼখֶੜ‫ر‬๬͕͋Ε͹बֶલ΋Մɻ‫ج‬ຊతʹ͸อ‫ऀޢ‬ಉ൐Ͱ͓‫͢·͍͠ئ‬ɻ͓ࢠ͞·ͷΈͷࢀՃͰ͋Ε͹ૹܴΛ͓‫͢·͍͠ئ‬ɻʻྉۚʼ⚑ਓ⚑⚐⚐ԁʢߨٛྉʣਃ͠ࠐΈ͸&NBJM
ʹͯड͚෇͚͓ͯΓ·͢ɻࢀՃऀืू

住所：〒333-0811
川口市戸塚3-34-13
ハッピー＆アップル１階☎048-294-0032

埼玉協同病院‫ޙ ޕ‬⚑⚔ɿ⚐⚐ʙ⚑⚗ɿ⚐⚐ˑʮ͍ͷͪͷत‫ۀ‬ʯͬͯͳʙʹʁˑ

戸塚東小★ 文ケーヨーデイツー
文外環東京ͨ͘͞Μ଴͍ͬͯΔͱࢥ͍·͢ɻͦ͜Ͱɺࠓ೥ͷՆ‫ٳ‬Έ͸਌ࢠͰʮ͍ͷͪͷत‫ۀ‬ʯʹࢀՃͯ͠Έ·ͤΜ͔ʁ

60

100

東川口駅

։‫ۀ‬ҩ͞Μͷ͝։‫ۀ‬ҩ͞Μͷ͝঺հ ͗ͨ͢಺ՊΫϦχοΫ

ੀా

図２ 実施患者数とプロトコール数

月70 平
均
60
件
50数
︵件 300ͦͷͦͷ⚑⚓࢝࣌ʹඞཁͳ‫ࠪݕ‬΍આ໌Λߦ͏ͷ͸΋ͪΖΜͷ͜ͱɺ‫༷ऀױ‬΍͝Ո଒ͱͷ૬ஊ‫ػ‬ೳΛଟ৬छͰ୲͍ͬͯ·͢ɻҿΈༀͷ߅͕Μࡎʹ͍ͭͯ΋ಉ༷Ͱ͢ɻӃ֎ༀ‫ہ‬ͷༀࡎࢣͱ࿈‫ͯ͠ܞ‬ɺֶशձΛ։࠵ͨ͠Γɺ‫༷ऀױ‬ͷঢ়ଶʹ͍ͭͯ৘ใ‫ڞ‬༗Λߦ͍ɺεϜʔζʹ૬ஊʹԠ͡ΒΕΔΑ͏ʹ͍ͯ͠·͢ɻ͜͏ͨ͠औΓ૊ΈͷதͰɺҎલ͸ඞͣೖӃͯ͠ߦ͍࣏ͬͯͨྍ͕֎དྷͰͰ͖ΔΑ͏ʹͳΓ·ͨ͠ɻࣗ͝୐Ͱੜ‫͕ͳ͠׆‬Β࣏ྍΛଓ͚͍ͨํͷ‫ر‬๬Λ࣮‫͢·͍ͯ͠ݱ‬ɻʢ਍ྍ৘ใ෦ʣ90ͷ͔ΛࢠͲ΋ͨͪʹ࿩͍ͯ͠·͢ɻීஈ͸ֶߍͰͷߨԋ‫׆‬ಈ͕த৺Ͱ͕͢ɺΑΓଟ͘ͷਓʹࢲͨͪͷ‫׆‬ಈΛ஌͍͖ͬͯͨͩͨ͘ɺࠓճ͸;Εॿ࢈ࢣ͔ΒࢠͲ΋ͨͪ΁ͷϝοηʔδॿ࢈ࢣ͔ΒࢠͲ΋ͨͪ΁ͷϝοηʔδ͍͋ձ‫Ͱؗ‬։࠵͠·͢ɻօ͞·ͷࢀՃΛ͓଴͍ͪͯ͠·͢ɻ΋͏͙͢Ն‫ٳ‬Έ͕࢝·Γ·͢ɻָ͍͜͠ͱ͕ʮ͍ͷͪͷत‫ۀ‬ʮ͍ͷͪͷत‫ۀ‬ʯʯʮ ͍ͷͪͷत‫ۀ‬ʯ‫ݸ‬ผੑॏࢹͨ͠έΞͷఏ‫ܞ‬ࢧԉ‫ݸ‬ผੑॏࢹͨ͠έΞͷఏ‫ܞ‬ɾࢧԉࢲ͸ɺ਺೥ͷ಺Պප౩‫ۈ‬຿‫ޙ‬ɺফԽ‫֎ث‬Պප౩Ͱ௕͘‫ۈ‬຿͖ͯ͠·ͨ͠ɻ;ͱ‫ͱͮ͘ؾ‬ɺ‫ڭ‬Θ͍ͬͯͨઌഐ͸͍ͳ͘ͳΓɺࣗ෼͕‫ޙ‬ഐʹ‫ڭ‬͑Δཱ৔ͱͳ͍ͬͯ·ͨ͠ɻͦΜͳࠒɺؔΘͬͨ‫༷ऀױ‬ͷετʔϚʢਓ޻ᡗ໳ɺਓ޻᡺ᡦʣέΞʹ೉ौͨ͜͠ͱΛ͖͔͚ͬʹετʔϚέΞͷ஌ࣝΛਂΊ͍ͨͱࢥ͍ɺൽෘɾഉᔔέΞʢ80$ʣೝఆ෼໺ͷ‫ݚ‬मֶߍ΁ͷਐֶΛܾҙ͠·ͨ͠ɻஏ͔ͣ͠ͳ͕Βɺೝఆ‫Ͳ͕ࢣޢ؃‬ͷΑ͏ͳ໾ׂΛ୲͏͔ͳͲͷ஌ࣝ΍໾ׂͷॏΈΛ஌Βͣʹɺٕͨͩज़ΛਂΊ͍ͨͱͷࢥ͍͚ͩͰͨ͠ɻ⚒⚐⚐⚓೥ʹൽෘɾഉᔔέΞೝఆ‫֨ࢿࢣޢ؃‬Λऔಘ͠·ͨ͠ɻফԽ‫֎ث‬Պප౩Λ‫ࡏݱͯܦ‬͸ઐै᧘ᚃ؅ཧऀͱͯ͠༧๷΍࣏ྍΛ໨తͱͨ͠᧘ᚃ;‫ݙ‬Ε‫ ͍ݙ͋ݙ‬͏ʹҭͬͯͲͷΑ͏ʹੜ·Εͯ͘Δখֶੜର৅Ն‫ٳ‬Έ‫ا‬ը‫ݙ‬ୈ߸‫ݙ‬౔೔˓֐˞⚑֐֐⚗⚐ˋɺӍͷ೔͸⚕⚐ˋ͘Β͍Ͱ͢ɻ˖ࢵ֎ઢͷ༧๷ʹ͍ͭͯ˖‫ج‬ຊ͸ࢵ֎ઢʢ೔ޫʣΛཋͼͳ͍͜ͱͰ͢ɻ԰಺ɺˎத‫ظ‬తӨ‫ڹ‬ɿγϛɾ͠Θ֎ग़࣌͸೔ӄΛબͼɺ෰૷͸๧ࢠ΍αϯάϥεɺखାɺˎ௕‫ظ‬తӨ‫ڹ‬ɿൽෘ͕ΜεΧʔϑͳͲ͔ͬ͠Γண༻͠·͢ɻ೔ম͚ࢭΊΫϦʔࡉ๔෼྾ͷ‫ൃ׆‬తͳ༮࣌‫ظ‬ͷํ͕Ө‫͕ڹ‬େ͖͍ͨϜͷృ෍Λ͢Δͱ‫׬‬ᘳͰ͕͢ɺͳ͔ͳ͔ͦ͜·Ͱ͸೉Ίɺখࣇ‫͔ظ‬Βͷࢵ֎ઢΛ๷͙͜ͱ͕ॏཁͰ͢ɻ⚙⚕ˋ͍͠ͱ͍͏ํ͸೔ম͚ࢭΊΫϦʔϜΛ͔ͬ͠ΓృΔΑ͸ޫ࿝ԽʹΑΔ΋ͷͰ͢ɻ͏ʹ͍ͯͩ͘͠͞ɻ˖೔ম͚ࢭΊΫϦʔϜʹ͍ͭͯ˖ୈճ‫ؽ‬೔ম͚ʹ͍ͭͯ‫ؽ‬˖ࢵ֎ઢ͸͍ͭଟ͍͔ʁ˖೔ম͚ࢭΊΫϦʔϜͷޮ͖໨͸̪̫̖ʹ͍ͭͯ͸̥‫ق‬અͰ͍͏ͱ⚖݄ͷՆࢸͷࠒ͕࠷΋ଟ͘ɺౙࢸͷࠒ̖ʴ͔Βʴʴʴɺ̪̫̗ʹ͍ͭͯ͸̨̛̥⚑ʙ⚕⚐ʴͰ͕ऑ͍Ͱ͢ɻ⚑೔Ͱ͸னͷ⚑⚒͕࣌ϐʔΫͰ͢ɻ⚔݄ͷද‫͞ه‬Ε͍ͯ·͢ɻΫϦʔϜ͸ͨͬ΀ΓృΓɺ࿹⚑ຊ·ͩ‫Ͱࠒ͍פ‬΋ࢵ֎ઢ͸΋͏ॆ෼‫ͱ݄⚘͘ڧ‬ಉ͘͡ΒͰ⚓̶ɺ‫̶⚑Ͱإ‬Ҏ্͸࢖͍·͢ɻ‫׼‬΍ൽෘΛ৮Δಈ͍Ͱ͢ɻ·ͨɺ੖Εͷ೔Λ⚑⚐⚐ˋͱ͢ΔͱಶΓͷ೔͸࡞ͰམͪΔͷͰ͜·ΊͳృΓͳ͓͕͠ඞཁͰ͢ɻ⚙ɿ⚐⚐ʙ⚑⚓ɿ⚐⚐‫ืٸ‬‫͝ ืٸ‬ՈఉͰෆཁʹͳͬͨ໖ͷ‫ݹ‬ணɺ‫ݹ‬෍͕͋Γ·ͨ͠ΒපӃͷ૯߹ड෇ʢ̙‫̛⚑ؗ‬ʣ·Ͱ࣋͝ࢀ͍͖ͨͩ·͢Α͏͝‫͢·͍͠ئ͓ٓ͘͠ྗڠ‬ɻ֎དྷ਍ྍମ੍දÇÊ೔݄ ˞਍ྍମ੍ͱҩࢣ͕มߋʹͳΔ৔߹͕͋Γ·͢ɻɹ˞˓༧ҹ͸༧໿͕ඞཁͰ͢ɻ֎དྷ਍ྍମ੍ද಺Պ‫ױٸ‬‫ޕ‬ɹલ݄Րਫ໦ۚ౔٢໺٢໺෱ఉਗ਼ਫʢԑʣ಺ࢁ୲౰ҩੴ௡ਗ਼ਫʢԑʣ෱ຊੴ௡੒ా୲౰ҩक୩෱ఉ‫ݟ‬໨੒ా౔ࠤ୲౰ҩ୲౰ҩ‫ٱ‬อ஍ଜ্ʢ఩ʣۚࢠʢ࢙ʣࡾӜ୲౰ҩࢁాʢาʣதౡʢণʣ୲౰ҩ୲౰ҩ༧ ʢޫʣ༧˓দຊʢୈ̎ʣɾ˓౎‫ؙ‬༧˓ࢁాʢߊʣ༧˓໺‫ޱ‬಺Պ༧໿಺ɹɹɹɹɹɹ༧˓౎‫ؙ‬༧˓ࢁాʢߊʣʢୈ̍ɾ̏ʣ༧˓ᤵ༧༧˓‫ݟ‬໨ɾ෱ఉ˓‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬‫ޕ‬ɹલ॥‫؀‬‫ث‬Պ ઐɹ໳ɹ֎ɹདྷ‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬౶೘ප༧˓ࢁాʢণʣ༧˓দຊʢఆʣ༧༧˓࿯ඌɾ໦ଜ˓༧˓ଜా༧˓ۚࢠʢ࢙ʣ༧˓࿯ඌ༧˓ยࢁ༧༧˓দຊʢఆʣɾ˓ۚࢠʢ࢙ʣ‫ޕ‬ɹલ༧༧༧༧༧༧˓ߴ‫ڮ‬ʢ͖ʣɾ˓ଜ্ʢ఩ʣ ߴ‫ڮ‬˓ʢ͖ʣɾ˓ଜ্ʢ఩ʣ ਗ਼ਫ˓ʢԑʣɾද˓‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬༧˓ߴ‫ڮ‬ʢ͖ʣ༧˓ද༧˓ߴ‫ڮ‬ʢ͖ʣ༧˓ଜ্ʢ఩ʣ༧˓ॳ਍֎དྷ‫ޕ‬ɹલফԽ‫ث‬༧˓෱ຊ‫ޕ‬ɹલ‫ݺ‬‫ٵ‬‫ث‬೴ਆ‫֎ܦ‬Պ‫ޕ‬ɹલਆ‫಺ܦ‬Պ‫ޕ‬ɹલ༧˓क୩༧༧˓‫ٶ‬Ԭɾ੕Ճ˓༧ઇా˓ࢢ઒ʢୢʣࠤ໺༧Ҫग़˓༧৽Ҫ˓ʢ༞ʣ༧ ʢୈɾɾʣ༧ ʢୈɾʣ˓௩ຊɾ˓େ‫۽‬༧ઇా˓༧༧ઇా˓ɾԮ໺˓˓͕‫ٳ‬਍೔Ͱ͢ɻઙপҪ߹௕੔‫֎ܗ‬ՊҪ্ɾॏ٢༧໷ؒ˓রҪʢୈ̍ɾ̎ɾ̐ʣ‫׉‬໘ձ࣌ؒ୲౰ҩਔฏʢؔઅʣԬ࡚ʢखɾ্ࢶʣ๺ଜਔฏʢؔઅʣ๺ଜ৿Ԭʢୈ̍ɾ̏ʣʢजᙾʣሩՏ໺ԣඌʢ੸௣ʣԣඌ‫ޙ‬౻೔Լ෦ʢୈ̐ɾʣʢখࣇ੔‫ܗ‬ʣ୲౰ҩԕ౻ԕ౻খ‫ם‬ʢ੸௣ʣՏ໺ே௕༧˓ԣඌʢ੸௣ʣ༧˓ਔฏʢਓ޻ؔઅʣ༧˓ԕ౻ʢ֎ইʣ༧˓ԣඌʢ੸௣ʣ༧˓ਔฏʢϦ΢ϚνʣఆԬྛɾ੪౻ീ໦ྛɾ‫ٱ‬຤‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬༧˓ྛ༧˓ఆԬ༧ ɾ੪౻༧˓ྛ˓༧˓ീ໦༧˓‫ٱ‬຤ҏ౻ʢཧʣҏ౻ʢཧʣాதʢ७ʣҏ౻ʢཧʣҏ౻ʢཧʣؔɾ߳औؔɾ޲‫ٱ‬อాதʢ७ʣ༧˓ؔ༧˓ҏ౻ʢཧʣҏ౻ʢཧʣখɹࣇɹՊ༧˓ҏ౻ʢཧʣ༧˓ాதʢ७ʣ༧˓ాதʢ७ʣೕࣇ݈਍౳ࣖඓҺ޴Պ‫؟‬ɹɹɹՊฏᖒ౻ా౻ాখງʢউʣ౻ా౻ాࡉ୩ࡉ୩ฏᖒ୲౰ҩ୲౰ҩ୲౰ҩ୲౰ҩ༧˓ҰΧ݄݈਍༧˓༧๷઀छ༧˓̍ࡀ൒݈਍ʢୈ̍ɾ̏ʣ༧॥‫ث؀‬˓ɾ࿬ాʢୈͷΈʣ༧˓ิௌ‫ث‬‫ޕ‬ɹલ༧˓ງງ℧ງງՏҪਆ୩ӿຊਆ୩ʢୈ̍ɾ̎ɾ̏ɾ̑ʣӿຊਆ୩༧˓೛݈ɾ୲౰ҩࢢ઒ʢਗ਼ʣҏ౻ʢড়ʣӿຊࢢ઒ʢਗ਼ʣ୲౰ҩ୲౰ҩҏ౻ʢড়ʣ஛಺ࢢ઒ʢਗ਼ʣ஛಺୲౰ҩ୲౰ҩ๕լ୲౰ҩ๕լҏ౻ʢড়ʣ༧˓ॿ࢈ࢣ֎དྷ༧˓೛݈༧˓࢈᧘༧˓؅ཧӫཆ࢜༧‫ޕ‬લ˓؅ཧӫཆ࢜୲౰ҩ‫ޕ‬લ֒‫ޙޕ‬༧˓؅ཧӫཆ࢜࣎լɾ୲౰ҩ࣎լɾ౉ลʢ༝ʣ‫׉‬શศ‫ڞ‬௨ʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜɹɹᶃ౔༵೔ͷ࠷ऴศ͸Ͱදࣔ͠·ͨ͠ɹɹᶄ‫ٳ‬਍೔͸શศӡ‫͢Ͱٳ‬ɻɹɹɹୈ⚒౔༵೔͸‫ٳ‬਍೔Ͱ͢‫׉‬౦Ӝ࿨ศʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜɹɹᶃӺͰͷൃண৔ॴ͸ʮλΫγʔ߱ं৔ʯͷ‫͢Ͱํޙ‬ɹɹɹ‫׉‬౦઒‫ޱ‬Ӻ॥‫؀‬ʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜ⚗࣌Ҏ߱͸‫ڠ‬ಉපӃͱ౦઒‫ޱ‬Ӻɹɹᶃ⚗࣌୆ͱ⚑ؒͷ௚ߦศͰ͢‫׉‬਍ྍศ‫ڞ‬௨ʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜɹɹᶃ్தԼंΛ‫ر‬๬͢Δํ͸ɺ৐ं࣌ʹӡసखʹ͓ਃ͠ग़͍ͩ͘͞‫׉‬Ӝ਍ศʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜɹɹᶃ݄ɾਫɾۚ͸ଠా‫ۼ‬ίʔεɺՐɾ໦ɾ౔͸ҪপํίʔεͱͳΓ·͢‫ڷ৽׉‬ɾോϲ୩ίʔεʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜʜɹɹපӃൃɹɹ⚘࣌⚑⚕෼ɹɹ‫ؼ‬Γศɹɹ⚑⚓࣌⚓⚐෼ɹɹ౔༵೔͸ܽศͰ࣎͢լɾ୲౰ҩ࣎լɾ୲౰ҩ୲౰ҩ༧˓࣎լ༧˓ॿ࢈ࢣ֎དྷ༧೛݈ɾ୲౰ҩ˓ʢୈ̎ɾ̐ʣ༧˓ࢢ઒ʢୈ̍ɾ̏ʣ༧˓؅ཧӫཆ࢜༧˓؅ཧӫཆ࢜༧˓؅ཧӫཆ࡛࢜‫ڠۄ‬ಉපӃൃ౦ ઒ ‫ ޱ‬Ӻ ॥ ‫ ؀‬ό ε ʢ ‫ ށ‬௩ ҆ ߦ Ӻ ‫ ܦ‬༝ ʣ‫ ۄ‬σΠϦʔ ົ Ԇ ࣉ ϛχετο ‫ ށ‬௩ ҆ ߦ Ӻ ༸ ՛ ࢠ ‫ ށ‬௩ খ ౦઒‫ޱ‬Ӻ ‫ށ‬‫ۄ‬͍͞Θ͍ ࣌ ࡛௩ ‫ ށ‬௩ ౦ ϩʔιϯ ௕࡚ ί ε Ϟ η ϒ ϯ ࡛౦Ӝ࿨Ӻߦ Ӝ਍ߦ઒ ਍ ߦ ࠁ ‫ڠ‬ಉපӃൃ ϠϚβΩ ͓ঁ࿠༷ ϓ ख લ ϩʔλϦʔ಺ ΞϧΧΠΫ ό ε ఀ ๺‫ ޱ‬ਿຊެԂ ެԂ ᭔ ொ ళ ͪΌΜΆΜ खલଆಓ ΠϨϒϯ ‫ڠ‬ಉපӃண࡛ ‫ ڠ ۄ‬ಉ ප Ӄ ߦɹɹ⚕
⚒ɹɹ⚔⚕

⚗⚗⚒⚕⚔⚕ ⚓⚐⚑⚕

͔͚ؒҧ͍ͷͳ͍Α͏͝஫ҙ͍ͩ͘͞ɻ͔͚ؒҧ͍ͷͳ͍Α͏͝஫ҙ͍ͩ͘͞ɻ༧ΞϨϧΪʔ˓࿨ઘɾখງ࣎լɾ୲౰ҩ࿈ ⚗ ɹɹɹɹ⚔⚕
བྷ ⚘ ⚐⚐⚑⚕⚓⚐⚕⚐⚙⚑⚐⚓⚐⚕
⚐⚐⚕
ό ⚑⚐ ⚑⚐⚓⚐⚕⚐ε ⚑⚑ ⚑⚐⚓⚐⚕⚐⚑⚒⚑⚐⚓⚐⚕
⚐࣌ ⚑⚓ ⚑⚐⚓⚐⚕⚐ ⠇ࠁ ⚑⚔ ⚑⚐⚓⚐⠖⚑⚕⚑⚐⚓⚐⚕
⚐⚔⚕
දҢҢ‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬Ӝ਍ൃ ઒਍ൃ ͍͞Θ͍ൃ‫݈׉‬਍ʹؔ͢Δ͓໰͍߹Θͤ‫ٳ‬ɹ਍༧˓ೕࣇ݈਍໷ɹؒ౦Ӝ࿨Ӻൃ˞౔༵೔ͷ౰೔ి࿩ड෇͸ߦ͓ͬͯΓ·ͤΜɻ࡛‫ڠۄ‬ಉපӃ୅ද‫ޕ‬ɹલ‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬࣌ࠁฏᖒ୲౰ҩ࢈්ਓՊ৯ੜ‫׆‬૬ஊྛɾ‫ࢁؙ‬༧ $(઀छ˓#‫ޕ‬ɹલ˞಺Պ‫֎ױٸ‬དྷɾൽෘՊ֎དྷͷ౰೔ి࿩ड෇༶༧˓ൃୡ֎དྷ੪౻ɾߥ‫۽‬ʢୈ̐ʣۚࢠʢୈʣɾฏҪʢୈ̏ʣ༧˓ΞϨϧΪʔ࿨ઘʢୈ̎ʣɾ٢Ԭʢ͜ʣ‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬ͷଞ໳ ݄ͦʙۚɿ‫ޕ‬લ⚘࣌⚓⚐෼ʙ‫Ͱ·࣌⚕ޙޕ‬౔༵೔ɿ‫ޕ‬લ⚘࣌⚓⚐෼ʙ‫Ͱ·࣌⚑ޙޕ‬༧˓ాதʢ७ʣɾؔେ੢‫ޕ‬ɹલઐɹాதʢ७ʣɾ্ాʢୈ̍ɾ̏ɾ̑ʣ ాதʢ७ʣɾ࿡೾ཏ༧˓ҏ౻ʢཧʣ໷ɹؒҢฏ೔ʢ݄ʙۚʣͷΈɿ‫ޕ‬લ⚘࣌⚓⚐෼ʙ‫ޕ‬લ⚙࣌⚓⚐෼·ͰྛɾӬᒇాதʢ७ʣɾ্ా‫׉‬༧໿ʹؔ͢Δ͓໰͍߹Θͤి࿩༧໿ηϯλʔి࿩༧໿ηϯλʔ༧༧˓๺ଜʢ֎ইʣ ‫ޙ‬౻˓ʢୈ̎ɾ̐ʣ‫ޕ‬ɹલ‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬˞࣏ྍͷͨΊ҆੩Λඞཁͱ͢Δ৔߹͸ɺ໘ձΛ͓அΓ͢Δ͜ͱ͕͋Γ·͢ɻ˞໘ձͷํ͸ඞͣ⚑֊๷ࡂηϯλʔʹ͓‫د‬Γ͍ͩ͘͞ɻ༧‫˓ޙޕ‬রҪ༧˓Տ໺ൽɹෘɹՊ˞݄༵೔͸‫׬‬શ༧໿੍‫ט‬೴ਆ‫֎ܦ‬Պɹ໦༵೔ड෇ɹ⚘࣌⚑⚐෼ʙ⚑⚑࣌‫්࢈ט‬ਓՊɹ౔༵೔ɹ⚘࣌⚓⚐෼͔Βి࿩ड෇༧੢઒˓ʢୈ̍ɾ̏ʣ༧˓๺ଜʢ֎ইʣ‫ޕ‬ɹલʢՐ༵ʙ౔༵೔ʣ‫؟ט‬ɹɹՊɹ⚘࣌⚑⚐෼ʙ⚑⚐࣌রҪʢೕથ֎དྷʣ ۚࢠʢ͠ʣʢೕથ֎དྷʣ ۚࢠʢ͠ʣʢೕથ֎དྷʣ রҪʢೕથ֎དྷʣ‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬ൻ೘‫ث‬Պ˔‫ޕ‬લ⚘࣌⚑⚐෼ʙ⚑⚑࣌⚒⚐෼ʢ਍ྍ͸⚘࣌⚔⚐෼͔Βʣ˔݄ʙ༵ۚ೔ɹ‫⚐⚓࣌⚒ޙޕ‬෼ʙ‫࣌⚘ޙޕ‬˔౔ɾ೔ɾࡇ೔ɹਖ਼‫ޕ‬ʙ‫࣌⚘ޙޕ‬༧੢઒˓‫ޕ‬ɹલ‫׉‬਍ྍड෇࣌ؒ˔ୈ⚒౔༵೔ɺ೔༵೔ɺॕࡇ೔ɺ೥຤೥࢝ʢ⚑⚒ʗ⚓⚐ʙ⚑ʗ⚓ʣ༧ઇా˓༧‫˓ޙޕ‬রҪ‫ޙޕ‬ɾ໷ؒ‫ޕ‬ɹલຑɹਲɹՊੴ‫ؙ‬ʢୈɾɾ̐ʣɾਢాʢୈɾ̑ʣ༧໷ؒɹ˓ઇా‫ޕ‬ɹલೕથ֎དྷ༧݂ӷ˓ࡾӜ౔‫ ٳ׉‬਍ ೔༧ߕঢ়થ˓‫ݟ‬໨༧‫ې‬Ԏ˓୲౰ҩۚɹɹɹɹɹɹɹɹɹɹʢ਍ྍ͸‫⚐⚔࣌⚕ޙޕ‬෼͔Βʣ༧˓୲౰ҩ༧ਛ˓ਗ਼ਫʢୢʣ༧༧ງ಺˓ʢ‫ܚ‬ʣɾԮ໺˓‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬֎ɹɹɹՊ༧˓ॳ਍֎དྷ༧˓‫ݪ‬ᖒ໦˔‫ޙޕ‬ɹ༧໿Ҏ֎͸‫ٳ‬਍ɹɹɹɹ˞ൽෘՊ༵ۚͷΈ‫࣌⚒ޙޕ‬ʙ⚔࣌ड෇˔໷ؒɹ˞ൽෘՊɹ݄༵ɾ໦༵೔ͷΈɹɹɹɹ˞࢈්ਓՊɹ݄༵೔ͷΈɹɹɹɹɹड෇ɹ‫࣌⚕ޙޕ‬ʙ⚗࣌༧୲౰ҩ໷ؒ˓ʢୈ̍ɾ̏ʣ༧˓ഡ‫ݪ‬‫ޕ‬ɹલਫ਼ɹਆɹՊ༧˓͸͡Ί֎དྷ༧˓ࠤ౻༧ߕঢ়થ‫ޕ‬લ˓‫ݟ‬໨ߕঢ়થɾਛ ‫ޕ‬લ֒‫ޙޕ‬݂ӷɾ‫ې‬Ԏ ‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬༧༧˓ߴ‫ڮ‬ʢ͖ʣɾ˓ਗ਼ਫʢԑʣ༧༧༧˓૿ాɾాத˓ʢ޺ʣ ૿ా˓ʢୈ̎ɾ̐ʣ༧˓അౢ༧˓‫ݪ‬ᖒ‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬༧˓ߴ‫ڮ‬ʢ͖ʣਫ˞༧໿ਓ਺ͷ੍‫͕͋ݶ‬Γ·͢ͷͰɺ͓அΓ͍ͤͯͨͩ͘͜͞ͱ΋͋Γ·͢ɻ౰೔དྷӃ͞Εͯͷड෇͸ߦ͑·ͤΜɻ༧˓ౡଜ༧˓೜‫ޕ‬ɹ‫ޙ‬༧ϖʔεϝʔΧʔɾۚࢠ˓ʢ࢙ʣ༧ʢୈ̐ʣɾ˓৽ాʢୈ̍ɾ̐ʣ༧˓ۚࢠʢ࢙ʣ໷ɹؒ༧˓ਗ਼ਫʢԑʣ༧˓Ӌೋੜʢୈ̍ɾ̐ʣՐຖ݄ୈ̎౔༵೔͸‫ٳ‬ΈͰ͢ɻഅౢ‫ޕ‬ɹલ݄⚑ ⚒ ⚓ ⚔ ⚕ ⚖ ⚗⚘ ⚙ ⚑⚐ ⚑⚑ ⚑⚒ ⚑⚓ ⚑⚔⚑⚕ ⚑⚖ ⚑⚗ ⚑⚘ ⚑⚙ ⚒⚐ ⚒⚑⚒⚒ ⚒⚓ ⚒⚔ ⚒⚕ ⚒⚖ ⚒⚗ ⚒⚘⚒⚙ ⚓⚐ ⚓⚑‫ڠ‬ಉපӃ΁ͷ௚ߦศͰɺ్தʹ͸ఀं͠·ͤΜɻ⚔⚐ ⚘ ⚐⚐ɹɹ⚔⚘⚑⚐⚑⚔⚑⚖⚑⚘⚒⚕ɹɹ⚒⚙⚓⚐⚓⚓⚓⚕

⚓⚘⚔⚒⚔⚖⚓⚕ ⚕⚒⚕⚔⚕

⚙ ⚐⚐ɹɹ⚔⚘⚑⚐⚑⚔⚑⚖⚑⚘⚒⚕ɹɹ⚒⚙⚓⚐⚓⚓⚓⚕

⚓⚘⚔⚒⚔⚖⚕⚒⚕⚔⚕

⚑⚐ ⚐⚐ɹɹ⚔⚘⚑⚐⚑⚔⚑⚖⚑⚘⚒⚕ɹɹ⚒⚙⚓⚐⚓⚓⚓⚕

⚓⚘⚔⚒⚔⚖⚑⚑ ⚐⚐ɹɹ⚔⚘⚑⚐⚑⚔⚑⚖⚑⚘⚒⚕ɹɹ⚒⚙⚓⚐⚓⚓⚓⚕

⚓⚘⚔⚒⚔⚖⚑⚒ ⚐⚐ɹɹ⚔⚘⚑⚐⚑⚔⚑⚖⚑⚘⚒⚕ɹɹ⚒⚙⚓⚐⚓⚓⚓⚕

⚓⚘⚔⚒⚔⚖⚑⚓ ⚐⚐ɹɹ⚔⚘⚑⚐⚑⚔⚑⚖⚑⚘⚒⚕ɹɹ⚒⚙⚓⚐⚓⚓⚓⚕

⚓⚘⚔⚒⚔⚖⚓⚐⚓⚓⚓⚕

⚓⚘⚔⚒⚔⚖⚓⚐⚓⚓⚓⚕

⚓⚘⚔⚒⚔⚖⚕⚒⚕⚔⚕

⠖ᾩ⠇⚔⚕

⚕⚒⚕⠑⚒⚕ ⚕⚒⚕⚔⚕ ⚐⚐⚕⚒⚕⚔⚕
⚕⚒⚕⚔⚕

⠖⚐⚐ɹ⚑⚔ ɹɹ⚐⚐ ⚑⚕ ⚐⚐ɹɹ⚑⚖⚑⚐⚓⚐⚕
⚐⚕⚒⚕⚔⚕

⚑⚖ ⚐⚐ɹɹ⚑⚗⚑⚐⚓⚐⚕
⚐ɹ⚕⚒⚕⚔⚕

⚑⚗ ⚐⚐ɹ⚓⚐⚑⚘ɹ⚑⚘ ⚐⚐ɹɹᶆᶊ⚘⚑⚐⚑⚔⚑⚖⚑⚘⚒⚕ɹɹ⚒⚙⚔⚘⚑⚐⚑⚔⚑⚖⚑⚘⚒⚕ɹɹ⚒⚙⚔ᶌᶐᶒᶔ౦઒‫ޱ‬Ӻ΁ͷ௚ߦศͰɺ్தఀं͠·ͤΜɻᾩɹ ᾭ⚑⚕ɹ⚔⚕

ᾮ⠅⠇⠊⠎‫ڠ‬ಉපӃ΁ͷ௚ߦศͰɺ్தఀं͠·ͤΜɻ˞றं৔ྉۚͷ͝Ҋ಺ɹແྉର৅ʢೖ‫ؒ࣌⚖ޙݿ‬ʣͱͳΔํʜ౰೔ड਍ͷ‫༷ऀױ‬ɺૹܴɾ෇ఴͷํɺೖӃ‫༷ऀױ‬ͷಉ‫ډ‬Ո଒ͷ͓‫ݟ‬෣͍ɾ෇ఴͳͲͰ͢ɻ⠒