実習参加学生 さん
からの報告

研 修 医 1 年目の 山 下さくら医 師に心に残った患 者

シップⅡ 宮崎生協病院内科での実習の報告をさせていただきさん（症例）についてお聞きしました。
reisdenます。

t

期間は７月６日〜７月３１日の1か月間でした。事前にどのような【１年目研修医】

山下 さくら 医師実習にしたいか、どのようなプログラムを盛り込んで欲しいか

ク リ ニ カ ル ・ クラークシップ
診療参加型臨床実習話し合わせていただく機会があり、自主デザイン型の実習をすることができたと思っております。

clinical clerkshipの報告です。
加して頂いた学生さんからけると思います！
今回はクリクラに実際 に参て頂感じ
容を習内
よりクリクラの実
こんにちは、宮崎生協病院研修医1年目の山下さくらと申します。研修医になってから早くも半年が過ぎ、あと1年半しかないと思うと焦りを感じるとともに毎日安心して学ばせていただける環境に感謝する日々です。
今回紹介するのは研修が始まってすぐ、担当させていただいた高齢男性の方です。これまでに病院を受診したことがな

実際の基本スケジュールは以下の図の通りでした。

午前

午後

7:30 病院着・担当患者さんのカルテ確認
7:45 研修医勉強会に参加
8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ＆ラウンド
9:00〜 病棟 or HCU/救急車対応 or 内視鏡

13:30〜 病棟or 心カテ or 内視鏡 or各カンファレンスへの参加・回診等
16:00 夕カンファ
16:30 振り返り
（20:00 当直実習：火曜日⇒翌日は医局朝礼まで参加し休み）（空き時間に診察・カルテ記載）

く、早くに妻を亡くされ、一人で年金生活をおくられている方でした。年金を決まった日に受け取りに行くのがご本人の研修医の先生方と同じように１日動きたい、当直や救急対応も参加させていただきたいという希望を可能なルールで、救急搬送されたのはその受け取り日でした。いつ限り叶えさせていただきました。
病棟実習では研修医の先生が行う処置の見学や介助、時には指導医監督の元での動脈血採血や直腸診等もなら出かけているはずの自転車が家にあるので隣近所の方が心配して家を見に行ったところ便や食料が散らかっていもいました。

る中に倒れておられたとのことでした。

結果、入院して治療を継続することができ、病状は改善してを行いました。その他診察手技についても先生方、患者さん方の同意と協力の下行わせていただく毎日でした。救急車の担当日には先生方と共に1st touch、手技を行わせていただき、自身の課題の発見・スキルアップができたと思っております。

いきました。退院後は生活保護と介護保険を申請して施設当直実習でも救急車の担当の時と同様に実習させていただきました。夜間の病棟コールへの他、空いた時入所するという方針が固まっていましたが、生活保護申請に間はルート確保や外科縫合のレクチャーを行っていただきました。

は患者さんが大事にしていた持ち家を引き払う必要がありま

期間中、担当患者さんを計3人診させていただきました。毎日の研修医カンファでの発表、診察、カルテ記した。患者さんは入院中「妻と暮らしていた家に戻りたい」

載、病態のディスカッションを指導医の先生方と行い、非代償性肝硬変、慢性前立腺炎、成人Still病の症例を経験しました。患者さんを診るチームの一員として、入院から退院まで関わらせていただくことができた「家の片づけをしたい」と何度も帰宅を懇願していましたがことは初めてで、良い経験をさせていただきました。

結局退院後施設にそのまま向かうことになりました。この患

この1か月間の実習を通して、地域における宮崎生協病院の役割と、将来研修医として働くイメージを体感者さんが今後健康に生きていくためには最善の道だったとすることができました。お忙しい中、関わってくださったスタッフの方々に感謝いたします。ありがとうござい思います。しかし、そのことを患者さん自身が納得するまで自ました。

分が話できたとは思えず今も後悔しています。

内科クリクラスケジュール例

その後も、自分のプライドが邪魔をして「自分にはわからなまくやろうとするばかりに本当に患者さんのためになってい回り勝手に出ていこうとしていました。入院や治療の必要性なかったりとたくさん失敗がありました。これらの失敗からと思います。その機会を与えてくださる患者さんに日々感謝

また、年金にどうしてそんなにこだわりを持っているのか、本学知識を持っているだけでは治療を受けてもらうこともでき

13:30 下部内視鏡見学 14:30 自主学習

13:30 病棟

13:30 病棟

16:00 夕カンファ
16:30 実習まとめ

16:00 夕カンファ
16:30 実習まとめ

16:00 夕カンファ
16:30 実習まとめ

月木

金8:15 医局朝礼
8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド
当直報告
9:00 病棟

8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド
9:00 病棟

8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド
9:00 HCU・救急車

13:30 病棟

13:30 病理所見会
16:00 夕カンファ
16:30 実習まとめ
20:00 当直実習

13:30 病棟
13:30 病棟
15:00 職場巡視（院内）16:00 夕カンファ
16:00 夕カンファ
16:30 実習まとめ
16:30 実習まとめないんだと痛感しました。
「そ月と知識がないがゆえに言えな
午後

いことがとても悔しかったと同時にプライドが邪魔をして

8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド
9:00 病棟

8:15 医局朝礼
8:15 医局朝礼
当直報告
8:30 研修医カンファ&ラウンド
9:00 病棟

13:30 病棟
14:00 縫合実習
16:00 夕カンファ
16:30 実習まとめ

13:00 心臓カテーテル検査
16:00 夕カンファ
16:30 実習まとめ
20:00 当直実習

月

火

休み

休み

休み

金
休み

実習場所

休み

13:30 病棟

14:00 NST回診
15:00 NST会議
15:30 自主学習
16:00 夕カンファ
16:30 実習まとめ

金8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド
9:00 病棟

8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド
9:00 病棟

13:30 病棟
14:30 自主学習
ポートフォリオ作成
16:00 夕カンファ
16:00 夕カンファ
16:30 実習まとめ
16:45 クルズス

13:00 ポートフォリオ
報告

午後

8:15 医局朝礼
8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド 8:30 研修医カンファ&ラウンド
9:00 病棟
9:00 病棟
12:30 検食体験

木

午前

第４週
水

8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド
9:00 HCU・救急車

16:00 夕カンファ
16:30 実習まとめ

木

実習場所

午後てのひら

医学生と宮崎民医連の情報誌。

第３週
水

午前

「わからない」といえない自分

火

休み

実習場所

午前 午後

午前

うじゃないよ、大丈夫だよ。」

第２週
水8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド
9:00 HCU・救急車

16:00 夕カンファ
16:30 実習まとめ

火16:00 夕カンファ
16:45 クルズス

午前 午後

当にその日じゃないと受け取れないのかが全く分からず、医しながら残りの研修生活を過ごしていきたいです。

13:30 病棟
15:30 終了

実習場所

午後ても難しく、自分の説明が伝わっていないな、と感じました。

金
8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド
9:00 病棟

午後

自分の医師としての軸を見つめなおすことができているのだ

木

8:15 医局朝礼
8:15 医局朝礼
8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド 8:30 研修医カンファ&ラウンド 8:30 研修医カンファ&ラウンド
9:00 病棟
9:00 HCU・救急車
9:00 病棟
9:30 上部内視鏡見学

午前

をわかりやすく、ご本人が納得できるように説明するのはと

火

8:15 医局朝礼
8:30 研修医カンファ&ラウンド
オリエンテーション
9:30 病棟

午前

受け取りに行かなきゃいけない」と病棟内をうろうろと歩き月

地域包括ケアクリクラスケジュール例午後い」ということが言えずあいまいな説明をしてしまったり、う第１週
水午前

肺炎の診断で当院に入院になりましたが、翌日には「年金を3宮崎大学６年生の黒木康平です。今回は、クリニカルクラーク

月

火

第１週
水木
宮崎生協病院を中心とした実習

8:30 研修医カンファ 8:15 他職種研修
8:30 研修医カンファ 8:30 研修医カンファ
9:00 自主学習
9:00 オリエンテーション、見学（地域連携
9:00 腎透析室
10:00 他職種研修支援センター）
腎代替療法外来 10:30 病院出発
外来受付（事務部）
MSWくっつき保健予防活動12:30 休憩・昼食
入退院調整等
コープ宮脇・健康チェック

金
8:15 他職種研修（病棟看護）

13:30 病棟回診
13:30 がんリハカンファ 13:45 介護施設体験 13:30 総合カンファレンス 14:00 他職種研修
14:00 地域包括
14:00 化学療法カンファ（みんなの家） 14:00 ハリーカンファレンス（理学療法科）
ケアカンファ
14:30
自主学習
14:30 電子カルテオリ
自主学習
16:00 実習まとめ
16:00
実習まとめ
16:00 実習まとめ
16:00 実習まとめ
16:00 実習まとめ

第２週
成人の日
火
水木
金
和知川原生協クリニック（訪看・居宅・デイサービス・GH等も含む）
オリエンテーション
受付、問診、診察などの外来機能、往診等在宅医療、訪問看護、介護関係施設との連携

月

大学とのWEB面談
あり

第３週
火
水木
おおつか生協クリニックを中心とした実習（GH・小規模多機能）

金

オリエンテーション
受付、問診、診察などの外来機能、往診等在宅医療、訪問看護、介護関係施設との連携

月8:30 研修医カンファ
9:00 外科外来見学
10:30 自主学習

火

第４週
水木
宮崎生協病院を中心とした実習

大学とのWEB面談あり

金

8:30 研修医カンファ 8:30 研修医カンファ 8:30 研修医カンファ 大学にて振り返り
9:00 地域の9:00 病棟医くっつき 9:00 病棟医くっつき
or自主学習たまり場づくりor自主学習
村角公民館
12:30 検食体験

14:00 医療安全
14:00 NST回診
カンファレンス 15:00 NST会議
14:30 自主学習、
15:30 自主学習
ポートフォリオ 16:00 実習まとめ作成
16:00 実習まとめ

14:00 他職種研修（検査室）

13:45 産業医活動（職場巡視）

16:00 実習まとめ
自主学習

ポートフォリオ発表
慰労会（17:00〜）

大学にて振り返りてのひら 医学生と宮崎民医連の情報誌。 4