徳島県臨床検査技師会誌

徳島県臨床検査技師会誌
令和５年度徳島県外部精度管理調査事業報告書

V ol.60
令和５年度徳島県外部精度管理調査事業報告書︵2024・3・ ︶NO.3（通巻235号）

15

一般社団法人徳島県臨床検査技師会

一般社団法人徳島県臨床検査技師会

THE TOKUSHIMA JOURNAL OF MEDICAL THCHNOLOGY

徳島県臨床検査技師会誌
Vol.60No.3（通巻235号）2024.３.15

令和５年度徳島県外部精度管理調査事業報告書
目次■令和５年度徳島県外部精度管理調査事業報告
委員長挨拶…………………佐藤良子（徳島県立中央病院メディエンス検査室）

3

微生物検査部門……………水瀬一生（徳島赤十字病院）

5

免疫血清検査部門…………藤野恵（徳島大学病院）

12

血液検査部門………………渡辺

光穂（徳島赤十字病院）

17

臨床化学検査部門…………秦34

真公人（徳島大学病院）

病理・細胞診検査部門……森本友樹（JA 徳島厚生連

吉野川医療センター）

輸血検査部門………………南貴普（きたじま田岡病院）

4048

生理機能検査部門…………吉川由佳里（川島病院）

58

徳島県精度管理専門委員会名簿85■糖尿病フォーラム徳島 2023

86

■令和５年度87

第４回理事・班長合同会議議事録

91

■編集後記

一般社団法人徳島県臨床検査技師会

挨 拶
精度管理専門委員会
委員長 佐藤良子

 日頃より、徳島県臨床検査技師会の精度管理活動にご理解とご協力を賜り、厚く御礼申し上げます。
 この度、徳島県外部精度管理調査事業報告書が県技師会誌の精度管理報
告号として発行され、会員の皆様一人ひとりにお届けできることになりました。会誌形式で発行することで、精度管理調査報告書が会員の皆様にとって身近なものとなり、より多くの方に本調査結果を活用していただけるようになるものと期待しております。本調査報告書は、精度管理調査結果の内容だけでなく、アンケート結果を掲載している部門もあり、県内他施設の動向を知る上でも皆様のお役に立てるものと存じます。ぜひ、ご一読ください。今回、精度管理調査報告書を県技師会誌に掲載するにあたり、ご提案、ご準備いただきました会誌編集委員の皆様にこの場をお借りして感謝申し上げます。
もう一つ、徳臨技精度管理調査として新たな試みをご紹介いたします。
来年度、免疫血清項目の甲状腺マーカーである 76+ の精度管理調査を予定しております。日臨技においては、令和  年度から 76+、)7 の２項目
を調査項目として新規導入しています。当会精度管理調査においても、県内のＴＳＨのハーモナイゼーション効果を確認すべく 76+ を調査項目にさせていただくことにしました。なお、)7 につきましては参考調査として測定を依頼する予定ですので、免疫血清項目を受検されるご施設の方は、
76+ と併せて )7 測定のご準備をお願い致します。
最後に、本精度管理調査事業にご協力いただきました関係者各位の皆様に改めてお礼を申し上げますとともに、今後ともご指導、ご支援を賜りますようお願い申し上げます。

-3-

微生物検査精度管理報告
塗抹検査（グラム染色）・フォトサーベイ
徳島赤十字病院
水瀬一生
【はじめに】
 令和  年度微生物検査部門は、塗抹検査（グラム染色）とフォトサーベイの  コースを設定した。また、微生物の精度管理調査に申し込んだ施設を対象に、グラム染色の実施状況
や内部精度管理についてアンケート調査を実施した。

【実施方法】
 実施項目
グラム染色     問
フォトサーベイ   問 実施期間
試料配布日  令和  年  月  日
回答締切日  令和  年  月  日【参加施設】
 グラム染色     施設
 フォトサーベイ   施設       東徳島医療センター、吉野川医療センター、徳島大学病院、鳴門病院、
徳島県立三好病院、徳島市民病院、阿南医療センター、徳島赤十字病院、
博愛記念病院、徳島健生病院、田岡病院、徳島平成病院、徳島県立中央病院、
徳島県立海部病院、浦田病院、美波病院、きたじま田岡病院、阿波病院、
町立海南病院   （順不同、下線はグラム染色のみ参加）



-5-

【結果・解説】
期待回答および正答率（ 施設）

（ 施設）         グラム染色
 標本は、患者検体から得られた菌株をブレインハートインフュージョン液体培地で ℃、
 時間培養し、その菌液を塗抹した。固定方法は火炎固定で、設問につき  枚作製した。
標本は  に作製し、 に各施設に配布した。

 設問  
正（） ： グラム陽性球菌
誤（ ） ： 試薬劣化のため染色できず 設問  
正（） ：  視野あたり  個以上誤（ ） ： 試薬劣化のため染色できず
グラム陽性球菌で、菌種は 6WDSK\ORFRFFXVDXUHXV である。
染色性のアンケートで、「染色性が悪かった」が  件あった。施設担当者より連絡を受け、再度、標本を作製・送付し染色してもらったところ、良好な結果が得られた。初検の実施日が  であり、標本作製から日数が経過したことによる標本の劣化の可能性が考えられた。
また、誤回答に「試薬劣化のため染色できず」が  件あった。該当の施設は、外部委託で、検査実施が  であったため、上記と同様の状況が考えられ標本の劣化の可能性も原因の一つと考えられた。
-6-

 設問  
正（） ： グラム陰性桿菌
誤（ ） ： グラム陰性球菌
誤（ ） ： グラム陽性桿菌
誤（ ） ： 試薬劣化のため染色できず
グラム陰性桿菌で、菌種は (VFKHULFKLDFROL である。
 染色性のアンケートで、「標本の厚さが薄すぎる」回答が  件あった。この  件のうち、「染色性が悪かった」が  件で、誤回答は  件であったことより、標本の厚さは正答率に影響していないと考えられた。他に、「染色性が悪かった」が  件あり、それぞれ 、
、 に検査を実施していた。この  件のうち、誤回答は  に検査実施した  件
で、標本作製から日数が経過したことによる標本の劣化の可能性が考えられた。
 誤回答に「グラム陰性球菌」が  件あり、染色性は正解しており形態の間違いであった。
考えられる要因として、標本作製に使用した菌液はブレインハートインフュージョン液体培地で  時間培養したものであったが、様々な発育段階の菌（球菌状～桿菌）が存在し、臨床検体でよく見る腸内細菌科細菌とは様相が異なっていたことが挙げられる。球菌状の菌体の割合が多かった可能性もあるが、桿菌と判断できるほどに発育した菌が観察されており、また、各施設の回答が大きく分かれることもなかったことから、グラム陰性球菌は不正解とした。他の誤回答として「グラム陽性桿菌」が  件あった。アンケートによると染色性が悪く、かなり薄く染まり、菌量も ～ 個と少なかった。染色性の悪い標本で判断した
ことが誤回答の原因として考えられた。外部委託で、検査実施が  であったため、標本の劣化により染色性が低下したと考えられた。
「試薬劣化のため染色できず」は設問  と同じ施設であった。
 今回のグラム染色サーベイでは、標本作製から日数が経過したことによる標本の劣化が原因と考えられた誤回答があった。実施要領に記載されている「受け取り後、速やかに日常検査と同様の方法でグラム染色を実施してください」の遵守をお願いしたい。また、来年度は、「速やかに実施できない場合は冷暗所に保存すること」を追記する予定である。
 フォトサーベイ 今年度のフォトサーベイの問題文は、臨床側が検査技師に求めていることでもある「グラム染色やコロニーの性状で菌を推定する」ということを重視し、努めて生化学性状を記載しなかった。そのため、問題文に記載されている情報のみでは  種類に特定できない場合があり、正答に設定した菌種以外にも条件に合致する菌種が存在する状況となった。以下の解説に示した鑑別点を参考にしていただきたいと考える。
-7- 設問  

正（） ： .OHEVLHOODSQHXPRQLDH
誤（ ） ：

 発熱、呼吸苦のある  代男性の喀痰グラム染色で、菌体周囲に淡く染まる層がある大きめのグラム陰性桿菌がみられた。
 .SQHXPRQLDH は代表的な莢膜産生菌であり、菌体周囲に透明像が観察されることが多い
が、写真のような菌体周囲に淡く染まる層が認められるムコイド型も珍しくない。粘稠度の高いムコイド型 . SQHXPRQLDH に起因した肝膿瘍や敗血症など侵襲性の感染症がアジア地域で多く報告されている。ストリングテスト陽性（コロニーを爪楊枝で上に引っ張り PP
以上糸を引く）の場合は病原性が強いといわれており、簡便な検査であるので、実施・報告を推奨する。

 設問  

正（） ： 6WUHSWRFRFFXVSQHXPRQLDH

誤（ ） ：  肺炎疑いの  代男性の喀痰グラム染色で、菌体周囲に淡く染まる層がある、双球菌状のグラム陽性球菌が観察された。
 莢膜の産生量の多い（莢膜が厚い）

ムコイド型 6 SQHXPRQLDH である。ムコイド型の薬剤感受性に関しては、ペニシリン * をはじめとするβラクタム系抗菌薬に対し、非ムコイド型に比べ感受性がより保持される傾向にあるが、抗菌薬使用期間と入院期間はムコイド型で有意に長く難治性である。また、ムコイド型は血清型  型が多い。血清型  型は肺炎球菌ワクチン（ 価、 価）に含有されているため、予防接種の普及が重要であると考えられる。

 設問  

正（） ： &DPS\OREDFWHUVS誤（ ） ： +HOLFREDFWHUVS  代男性。発熱、全身倦怠感がある。培養  日目で血液培養ボトルにグラム陰性のらせん状の菌が発育した。
 グラム陰性で長さが 5µm 以下の比較的小さならせん状菌を慣例的にらせん菌群と呼んでいる。 &DPS\OREDFWHU 属、+HOLFREDFWHU 属、$UFREDFWHU 属、6SLULOOXP 属がある。一方、スピロヘータは長さ ～250µm、直径 ～0.3µm の細長い

らせん状の特異な形態をとるグラム陰性桿菌の総称であり、-8-

7UHSRQHPD 属、%RUUHOLD 属、/HSWRVSLUD 属、%UDFK\VSLUD 属などがヒトに対する病原性を持つ。今回検出された菌は長さが短く、培養  日目と比較的早く血液培養ボトルに発育したことから、&DPS\OREDFWHU 属が疑われる。一般に、+HOLFREDFWHU 属は血液培養ボトル発育までに要する時間が長いため不正解とした。

 &DPS\OREDFWHU 属は  本の鞭毛が一端あるいは両端にあり、+HOLFREDFWHU 属は複数の鞭毛が一端、まれに両端にあり鞭毛の先端が球状に膨らんでいる。「感染症診断に役立つグラム染色（第  版）」によると、グラム染色では、&MHMXQL は菌体が細く両端が先細りのらせん状桿菌で、+ S\ORUL は & MHMXQL と比較して菌体が大きめであり、+ FLQDHGL のらせんの巻
きの数は &DPS\OREDFWHU 属よりも多く菌体が長めであると記載がある。一方、同じ菌種であっても臨床検体中の菌体、コロニーの菌体、もしくは血液培養液（液体培地）中の菌体など検体の状況により染色性や大きさ、らせんの巻き数が変化する場合があり、グラム染色で判別するのは困難ではあるが、特徴を知っておくことは迅速診断の一助となると考える。
 設問  

正（） ： %DFLOOXVVS誤（ ） ： %DFLOOXVFHUHXV   歳。発熱があったが、抗菌薬の投与なしで改善した。培養  日目で血液培
養ボトルに大型のグラム陽性桿菌が発育した。嫌気培養では発育せず。カタラーゼ試験（＋）であった。

 「抗菌薬の投与なしで改善した」との記述より、汚染菌としての回答を意図して出題した設問である。汚染菌として頻度が高いグラム陽性桿菌には、%DFLOOXV 属、&ORVWULGLXP 属、&RU\QHEDFWHULXP 属、 3URSLRQLEDFWHLUXP（&XWLEDFWHULXP）属がある。このうち大型の桿菌
は %DFLOOXV 属と &ORVWULGLXP 属であるが、 染色所見のみで鑑別するのは 困難である。

&ORVWULGLXP 属は偏性嫌気性菌に分類されるが、酸素濃度 ％以上でも発育する極めて耐気性の菌種がいくつかある。しかし、&ORVWULGLXP 属はカタラーゼ試験（－）
、%DFLOOXV 属はカ
タラーゼ試験（＋）であるため鑑別可能である。

%DFLOOXVFHUHXV は通性嫌気性菌であり、嫌気培養でも発育するので不正解とした。加えて、% FHUHXV は溶血性が強く、血液寒天培地に溶血が認められることが多い。今回検出された菌に対する同定検査は実施していないが、偏性好気性であることやコロニーの形状から %

VXEWLOLV が疑われる。%VXEWLOLV のβ溶血性は菌株によって異なる。




-9-

 設問  
正（） ： チールネルゼン染色誤（ ） ： 
 喀痰のグラム染色で桿菌の形に色が抜けている箇所が複数みられる。このような染色所見が認められた際は抗酸菌を疑うため、次に実施すべき検査は、選択肢のなかではチールネルゼン染色である。

 0\FREDFWHULXP 属はグラム陽性桿菌に属するが、グラム染色では染まりにくく、陽性にも陰性にも染まらず、ガラス傷のように白く透けて見える。また、温度によって染色性が変化し、火炎固定直後のスライドガラスがまだ温かいうちに染色すると多くの菌体がグラム陽性に染色される。また、過度の火炎固定によりスライドガラスの温度を上げると、さらに明瞭に染色される。
 アンケート

【まとめ】
 グラム染色の設問  は、菌種（グラム陰性桿菌）の正答率が低く、去年の ％（）よりも低下し ％（）となった。標本の厚さが薄すぎたことが正答率低下に影響しかのではないかとのご意見を頂いたが、標本が薄かった施設は正解できており、標本の厚さの影響は否定できる。また、標本の厚さのバラツキは、日常業務上で遭遇する事例であり、それに対応した染色をする必要がある。今回のサーベイ結果より、十分対応できていることが確認できた。正答率低下の要因として、標本作製から日数が経過したことによる標本の劣化が考えられた。実施要領に記載されている「受け取り後、速やかに日常検査と同様の方法
でグラム染色を実施してください」の遵守をお願いしたい。他の問題の正答率は良好であった。

- 10 -

【施設別回答一覧】

- 11 -

免疫血清検査精度管理報告
－+%V 抗原・+&9 抗体－
徳島大学病院
藤野 恵
【はじめに】
本年度の免疫血清検査部門精度管理調査は、感染症  項目（+%V$J・+&9$E）について実施したので報告する。
【実施方法】
１．実施項目
感染症項目 +%V$J・+&9$E
２．実施期間
試料配布日：令和  年  月  日
回答締切日：令和  年  月  日
３．配布資料
ヒトプール血清、ヴィラトロール レベル  を試料 0・0・0 として冷蔵状態で配布した。なお、ヒトプール血清は +%V$J  、+%F$E  、+&9$E  の患者残余検体を使用した。
４．評価方法
定性結果に関して評価を行った。
評価Ａ：正答
評価Ｂ：判定保留
評価Ｄ：不正答
５．アンケート調査内容
参加施設の内部精度管理状況と臨床診断値、結果報告様式について調査を行った。
【参加施設】 施設
阿南医療センター、阿波病院、伊月病院、浦田病院、沖の洲病院、鴨島病院、川島病院、きたじま田岡病院、田岡病院、つるぎ町立半田病院、手束病院、徳島検診クリニック、徳島県
鳴門病院、徳島県立海部病院、徳島県立中央病院、徳島県立三好病院、徳島市民病院、徳島
赤十字病院、徳島大学病院、徳島病院、徳島平成病院、とくしま未来健康づくり機構（徳島
県総合健診センター）、東徳島医療センター、美波病院、吉野川医療センター

- 12 -

【評価結果】
参加施設全体の集計結果と評価結果を表 、 に示す。
表 ）参加施設全体の集計結果
+%V$J（施設数）

+&9$E（施設数）

0

0

0

0

0

0

陰性













判定保留













陽性














表 ）参加施設全体の評価結果
+%V$J（施設数）

+&9$E（施設数）

0

0

0

0

0

0

評価 $













評価 %













評価 '














１．+%V 抗原
定性結果が未回答の施設が  施設、試料 0 の結果が評価 ' となった施設が  施設あった。どちらの施設も定量値には問題が無く、入力ミスが原因であると考えられた。また
定性結果は問題無かったが、陰性試料である 0 の測定値が、他施設と比較し高値であった施設が  施設あった。
県内のイムノクロマト法採用施設は  施設、定性試薬採用施設は  施設であった。定量試薬採用の  施設については、測定原理別・測定試薬別評価を行ったので、結果を以下に示す。測定原理別評価（表 ）では大きな差を認めなかったが、測定試薬別評価（表、図 ）では『ルミパルスプレスト +%V$J+4』の測定値がやや低値傾向を示した。また、『アーキテクト・+%V$J47・アボット』採用施設のうち  施設で、試料 0 の測定
値がやや高値であった。
表 ）+%V$J 測定原理別評価&/(,$ 法（,8ｍ/）
&/,$ 法（,8ｍ/）

ｎ

0($1

6'

&9（％）

数

0

0

0

0

0

0

0

0

0







































- 13 -

表 ）+%V$J 測定試薬別評価
0($1 ,8P/ 

Q

試薬名称

6'

&9（）

数

0

0

0

0

0

0

0





















ルミパルス +%V$J+4















+,6&/+%V$J 試薬























































―





ルミパルスプレスト+%V$J+4

アーキテクト・+%V$J
47・アボット$OLQLW\+%V$J47・
アボット

0 0図 ）+%V$J 試薬別双値図

0（,8P/）

ルミパルスプレスト +%V$J+4

ルミパルス+%V$J+4 *+,6&/+%V$J試薬アーキテクト・+%V$J47・



アボット
$OLQLW\+%V$J47・アボット








0（,8P/）








２．+&9 抗体
全施設で評価 $ であった。
県内のイムノクロマト法採用施設は  施設、定性試薬採用施設は  施設であった。定量試薬採用の  施設については、測定原理別・測定試薬別評価を行ったので、結果を以下に示す。測定原理別評価（表 ）では、試料 0 の測定値が &/(,$ 法と比較し、&/,$
法で高値であった。測定試薬別評価（表 、図 、図 ）では『+,6&/+&9$E 試薬』で測定値が低値となる傾向を認めた。また、* 専用試薬でも『ルミパルス +&9』と『ルミパルスⅡオーソ +&9』には試薬間差があると考えられた。&/,$ 法の試薬に関しては装置間差、試薬間差は認めなかった。

- 14 -

表 ）+&9$E 測定原理別評価 ｎ&/(,$ 法（,8ｍ/）
&/,$ 法（6&2）

0($1

6'

&9（％）

数

0

0

0

0

0

0

0

0

0










































表 ）+&9$E 測定試薬別評価
Q0($1 ,8P/ 

数

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ルミパルスプレスト +&9





















ルミパルス +&9





































































































試薬名称

ルミパルスⅡ
オーソ +&9
+,6&/+&9$E 試薬
アーキテクト・+&9$E
・アボット$OLQLW\+&9$E・
アボット

6'

&9（）


















0（6&2）0（,8ｍ/）

図 ）+&9$E 試薬別双値図（&/(,$ 法）    図 ）+&9$E 試薬別双値図（&/,$ 法）















0（,8ｍ/）














0（6&2）

ルミパルスプレスト +&9アーキテクト・+&9$E・アボット

ルミパルス +&9 *$OLQLW\+&9$E・アボット

ルミパルスⅡオーソ+&9 *
+,6&/+&9$E試薬



 

- 15 -

【アンケート結果（内部精度管理状況）】
本精度管理調査参加施設で採用されているコントロールは図  に示す通りであった。
管理幅の設定に関しては、 項目ともに自施設で設定した管理幅を用いている施設は約％と  割に満たなかった（図 ）。図 ）コントロール採用状況
/3コントロール
ヴィラトロール
アーキテクトコントロール
その他
未回答



+&9$E

施設数





+%V$J




図 ）コントロール管理幅設定状況
自施設
メーカー指定
未回答




施設数

+&9$E

+%V$J









【まとめ】
+%V 抗原、+&9 抗体ともに概ね良好な結果となった。測定値の試薬間差・機種間差が存在するが、徳島県内では参加施設数が少なく、測定試薬別・機種別の十分な評価はできなかった。日々の精度管理や業務は、測定試薬・機器間差があることを念頭に置き、使用している試薬・機器の特性を理解して臨むことが重要である。
今回統計処理の都合上、+%V 抗原は高感度試薬の臨床診断値である ,8P/ に合わ
せ、
定量結果の入力を小数点以下  桁までと設定したが、アンケートにて、
ルミパルス *
採用施設では小数点以下  桁まで報告している施設がほとんどであることが分かった。精度管理調査でも日常検査と同様に測定・回答をしていただきたいので、次回は小数点以下 桁まで入力ができるよう検討したい。

- 16 -

血液検査精度管理報告－CBC 6 項目・フォトサーベイ－
徳島赤十字病院 検査部
渡辺 光穂【はじめに】
令和 5 年度は、臨床検査データ標準化に伴う生血 2 検体の CBC6 項目とフォトサーベイ
およびアンケートを Web で実施した。
Ｉ．CBC【実施方法】
1. 項目
白血球数、赤血球数、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット値、MCV、血小板数
2. 実施期間
  測定日時：令和 5 年 7 月 10 日（月）15 時 00 分
  回答締切日：令和 5 年 7 月 21 日（金）23 時 59 分
3. 回答方法  Web 入力にて回答
4. 試料
健常ボランティア男女各 1 名ずつ計 2 名からの血液を採取し、それぞれ試料 1、試料 2とした。共に全血としてそのまま使用した。
5. 測定方法と注意点
1）試料は、測定まで冷蔵保存
2）測定前に室温に 15 分間静置し、きりもみ 10 回以上と転倒混和 10 回以上を繰り返
し、スピッツの底に固まりがなく十分に撹拌されていることを確認の上、測定
3）15 時 00 分に全施設一斉に測定開始
4）測定はマニュアルモードで、患者検体と同様に測定
5）3 回測定し、平均値を回答
6）測定日のコントロールデータは必ず保存
6. 評価方法および評価基準
  評価方法は、日本臨床衛生検査技師会（日臨技）サーベイと同様、ABCD 評価およびSDI 評価を用いた。ABCD 評価基準は、主統計除外±3SD 2 回除外後のメーカーの機種
別測定値を目標値とし、日臨技サーベイと同様の許容幅を用いた。評価の意味を表 1 に、ABCD 評価基準を表 2 に示す。


- 17 -


表 1：評価の意味

意味
ABCD 評価

評価 A「基準」を満たし、極めて優れている

評価 B「基準」を満たしているが、改善の余地あり

評価 C「基準」を満たしておらず改善が必要

評価 D「基準」から極めて大きく逸脱し、早急な改善が必要

SDI 評価＊1

この分析値は SDI が±2.0 以上 3.0 未満です＊2

この分析値は SDI が±3.0 以上です＊3

この分析値は極端値として除外されました

表 2：ABCD 評価基準

項目

目標値

評価幅の設定（幅）AC

D±10％以内±20％以内±20％を超える値

±4％以内

±8％以内

±8％を超える値

±4％以内

±8％以内

±8％を超える値±6％以内±12％以内±12％を超える値±6％以内±12％以内±12％を超える値±12％以内±24％以内±24％を超える値メーカーの機種
白血球数
別測定値
メーカーの機種
赤血球数
別測定値
メーカーの機種
ヘモグロビン濃度
別測定値
メーカーの機種
ヘマトクリット値
別測定値
MCV

メーカーの機種
別測定値
メーカーの機種

血小板数
別測定値- 18 -

【参加施設 計 44 施設】
徳島県立中央病院、医療法人平成博愛会 徳島平成病院、国立大学法人 徳島大学病院
徳島市民病院、徳島健康生活協同組合 徳島健生病院、社会医療法人 川島会

川島病院

医療法人 いちえ会 伊月病院、医療法人倚山会 田岡病院、
医療法人 なぎさ会 沖の洲病院、株式会社 四国中検 徳島検査所、徳島赤十字病院
地方独立行政法人 徳島県 鳴門病院、独立行政法人 国立病院機構 東徳島医療センター、
独立行政法人 国立病院機構 徳島病院、JA 徳島厚生連 吉野川医療センター
つるぎ町立半田病院、阿波病院、徳島県立三好病院、阿南医療センター、
美波町国民健康保険 美波病院、徳島県立海部病院、町立海南病院、鴨島病院、
医療法人 弘誠会 浦田病院、市立三野病院、医療法人 松風会 江藤病院、
医療法人有誠会 手束病院、医療法人 静可会 三加茂田中病院、鳴門山上病院、
株式会社 ファルコバイオシステムズ徳島、医療法人平成博愛会 博愛記念病院、株式会社 ビー・エム・エル ＢＭＬ徳島、公益財団法人とくしま未来健康づくり機構（徳島県総合健診センター）、医療法人 玉真病院、医療法人 明和会たまき青空病院、
医療法人医仁会

徳島検診クリニック、医療法人 いちえ会

きたじま田岡病院、医療法人喜久寿会 木下病院、医療法人

伊月健診クリニック
三野田中病院、

医療法人 道志社リハビリテーション大神子病院、医療法人 青鳳会
医療法人芳越会

美摩病院、

ホウエツ病院、藍住たまき青空クリニック【結果】
参加施設は 44 施設であった。
使用機器と施設数の内訳を表 3 に示す。
シスメックス社 86.4％（38 施設）、堀場製作所 4.5％（2 施設）とベックマンコールター4.5％（2 施設）、アボットジャパン 2.3％（1 施設）、日本光電 2.3％（1 施設）であった。
CBC については、全項目 CV 値が 5％以下と例年通りの良好な結果であった。
評価別集計で是正対象となった施設は、今年度は、なかった。
また、表 4 に全体集計、表 5 に評価別施設件数、表 6 に機種別集計を示す。

- 19 -

表３：使用機器と施設数
メーカー

名称

シスメックス

施設数

KX-21， 21N， 21NV



XE-2100， 2100L， 2100D， 5000



XT-2000i， 1800i， 4000i





XS-1000i， 800i， 500i









XN-1000， 1500， 2000， 3000，
3100， 9000， 9100
XP-100， 300



XN-330，350，450，550













<XPL]HQ+&53

$F7GLII









セルダイン ルビー

MEK-6400， 6420， 6500， 6510



XR-1000，1500，2000，3000，

LC-667CRP， LC-687CRP， LC堀場製作所

ベックマン・コールター

767CRP， LC-787CRP， LC-660，
LC-661， LC-710， YH330CRP

ユニセルDxH600， ユニセル
DxH800， ユニセルDxH900， ユニ
セルDxH690T

アボットジャパン
日本光電





ア ボ ットジャパン（）堀場   

日本光電（1）2.3%

  
ベ ックマン ・コール
タ ー（ ）シ ス メックス（ ） ％

- 20 -

表 4：全体集計（除外±3SD2 回除外後）

表 5：評価別施設件数- 21 -

表 6：機種別集計

白血 球数
白血球数
測定装置

試料１
N数 平均 6'&9

試料２

最小 最大 除外数 除去数 N数

平均

6'

&9

最小 最大 除外数 除去数

KX-21， 21N， 21NV

 





















XE-2100， 2100L， 2100D， 5000

   













 









XT-2000i， 1800i， 4000i

   













 









XS-1000i， 800i， 500i

   













 









 

























XN-1000， 1500， 2000， 3000，   













XP-100， 300

 













XN-330，350，450，550

   













 





















 





















<XPL]HQ+&53

 





















$F7GLII 





















 





















セルダイン ルビー 





















MEK-6400， 6420， 6500， 6510

 





















3100， 9000， 9100

XR-1000，1500，2000，3000， 

LC-667CRP， LC-687CRP， LC767CRP， LC-787CRP， LC-660，
LC-661， LC-710， YH330CRP

ユニセルDxH600， ユニセル
DxH800， ユニセルDxH900， ユニ
セルDxH690T

赤 血球数
試料１

赤血球数
測定装置

最大

除外数 除去数 

















XE-2100， 2100L， 2100D， 5000    







  









XT-2000i， 1800i， 4000i

    







  









XS-1000i， 800i， 500i    







  











    







  









XP-100， 300





 

















XN-350， 450， 550， 330

    







  









XR-1000，1500，2000，3000，9000





 





















 

















<XPL]HQ+&53





 

















$F7GLII 





















 

















セルダイン ルビー





 

















MEK-6400， 6420， 6500， 6510





 

















3100， 9000， 9100

平均

6'

試料２

KX-21， 21N， 21NV

XN-1000， 1500， 2000， 3000，

N数&9 最小 最大 除外数 除去数 N数

平均

6'

&9

最小

LC-667CRP， LC-687CRP， LC767CRP， LC-787CRP， LC-660，
LC-661， LC-710

ユニセルDxH600， ユニセル
DxH800， ユニセルDxH900， ユニセ
ルDxH690T- 22 -」

ヘ モグロビ ン
ヘモグロビン
測定装置

試料１
N数

平均

6'

試料２

&9 最小 最大 除外数 除去数

N数

平均

6'

&9

最小 最大 除外数 除去数

KX-21， 21N， 21NV

 

   



XE-2100， 2100L， 2100D， 5000

         

XT-2000i， 1800i， 4000i

         



XS-1000i， 800i， 500i

            

  

XN-1000， 1500， 2000， 3000，       XP-100， 300

   

XN-330，350，450，550

       XR-1000，1500，2000，3000，9000

     

   

<XPL]HQ+&53

 

  

 





$F7GLII   

    

 



セルダイン ルビー 

  

 





MEK-6400， 6420， 6500， 6510

 

  

 



3100， 9000， 9100

LC-667CRP， LC-687CRP， LC767CRP， LC-787CRP， LC-660，
LC-661， LC-710， YH330CRP

ユニセルDxH600， ユニセル
DxH800， ユニセルDxH900， ユニセ
ルDxH690T

ヘ マトクリ ット
ヘマトクリット

試料１

N数 平均

KX-21， 21N， 21NV

 

 









 





XE-2100， 2100L， 2100D， 5000

     











  



XT-2000i， 1800i， 4000i

     











  



XS-1000i， 800i， 500i

     











  







   

  

XN-1000， 1500， 2000， 3000，

6'

試料２

測定装置

&9 最小 最大 除外数 除去数 N数

平均

6'

&9

最小 最大 除外数 除去数     









XP-100， 300

 

 









XN-330，350，450，550

     









XR-1000，1500，2000，3000，9000

 

 









  

 









 

<XPL]HQ+&53

 

 









 





$F7GLII 

 









  

 









 



セルダイン ルビー  









 





MEK-6400， 6420， 6500， 6510

 

 









 



3100， 9000， 9100

LC-667CRP， LC-687CRP， LC767CRP， LC-787CRP， LC-660，
LC-661， LC-710， YH330CRP

ユニセルDxH600， ユニセル
DxH800， ユニセルDxH900， ユニ
セルDxH690T- 23 -

M CV
0&9

試料１

測定装置

N数 平均

KX-21， 21N， 21NV

 

 









 





XE-2100， 2100L， 2100D， 5000

     







    

XT-2000i， 1800i， 4000i

     







    

XS-1000i， 800i， 500i

     







         







    XP-100， 300

 

 









 





XN-330，350，450，550

     







    



XR-1000，1500，2000，3000，9000

 

 









  

 









 

<XPL]HQ+&53 

 









 





$F7GLII 

 









  

 









 

セルダイン ルビー 

 









 





MEK-6400， 6420， 6500， 6510

 

 









 



XN-1000， 1500， 2000， 3000，
3100， 9000， 9100

6'

試料2

&9 最小 最大 除外数 除去数 N数

平均

6'&9 最小 最大 除外数 除去数

LC-667CRP， LC-687CRP， LC767CRP， LC-787CRP， LC-660，
LC-661， LC-710， YH330CRP

ユニセルDxH600， ユニセル
DxH800， ユニセルDxH900， ユニセ
ルDxH690T

血 小板数
血小板数
測定装置

試料１
N数

平均 6' &9

最小

試料２
最大

除外数

除去数

N数

平均 6' &9

最小

最大 除外数 除去数

KX-21， 21N， 21NV

 









 









XE-2100， 2100L， 2100D， 5000

   









   









XT-2000i， 1800i， 4000i

   









   









XS-1000i， 800i， 500i

   









   









XN-1000， 1500， 2000， 3000，   









   









XP-100， 300

 









 









XN-330，350，450，550

   









   









XR-1000，1500，2000，3000，9000

 









 









 



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



 









<XPL]HQ+&53

 

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

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

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

$F7GLII 

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

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 









 









 









セルダイン ルビー 









 









MEK-6400， 6420， 6500， 6510

 









 









3100， 9000， 9100

LC-667CRP， LC-687CRP， LC767CRP， LC-787CRP， LC-660，
LC-661， LC-710， YH330CRP

ユニセルDxH600， ユニセル
DxH800， ユニセルDxH900， ユニセ
ルDxH690T- 24 -                                                  Ⅱ．フォトサーベイ【実施方法】
1. 内容
フォトサーベイ 12 問
2. 実施期間
問題提示と回答期間：令和 5 年 7 月 10～7 月 21 日
3. 回答方法  Web 入力にて回答
4. 評価方法
・正解を評価 A、不正解を評価 D とした。

【参加施設】
参加施設総数 計 29 施設
徳島県立中央病院、医療法人平成博愛会 徳島平成病院、国立大学法人 徳島大学病院、
徳島市民病院、徳島健康生活協同組合 徳島健生病院、社会医療法人 川島会川 島 病 院 、
医療法人 いちえ会 伊月病院、医療法人倚山会 田岡病院、
医療法人 なぎさ会 沖の洲病院、株式会社 四国中検 徳島検査所、徳島赤十字病院、
地方独立行政法人 徳島県 鳴門病院、独立行政法人 国立病院機構 東徳島医療センター、
独立行政法人 国立病院機構 徳島病院、JA 徳島厚生連 吉野川医療センター、
つるぎ町立半田病院、徳島県立三好病院、阿南医療センター、美波町国民健康保険、
美波病院、町立海南病院、医療法人 弘誠会 浦田病院、医療法人 松風会 江藤病院、
医療法人 静可会 三加茂田中病院、株式会社 ファルコバイオシステムズ徳島、
医療法人平成博愛会 博愛記念病院、株式会社 ビー・エム・エル ＢＭＬ徳島、
医療法人医仁会 徳島検診クリニック、きたじま田岡病院、
医療法人 道志社リハビリテーション大神子病院
- 25 -

【 解 答 と解 説】 
設問 ～（写真 ）～（写真 ）
末梢血液像です。写真 ～ の矢印の細胞について、最も考えられるものを血液像関連
コードより選んでください。（写真は、0D\*LHPVD 二重染色の強拡大です。
）


設 問１

正解率：100％

正 解  標的 赤血 球
写真の細胞は、標的赤血球。
赤血球の体積に対して表面積が増加した場合に出現。
表面積が増加するのは、肝疾患、摘脾後などで、体積が減少するのはＨｂ合成が低下する鉄欠乏やサラセミアなどがある。
通常の赤血球は円盤状で中央がへこんでいますが、表面積が大きくなっていると、さらにに隆起が生じて、このような標的に見えるとされている。

設 問２

正解率：100％

正 解  好塩 基性 斑点
ヘモグロビン合成が円滑に進行せず、網赤血球内のＲＮＡが顆粒状に凝集した封入体。
鉛中毒、悪性貧血、MDS、サラセミアなどでみられる。

- 26 -

設 問３

正解率：100％

正 解  過分 葉 核 球
 写真の細胞は、約 8 分葉の好中球である。6 分葉以上の好中球が一つでもみられると過分
葉核球である。巨赤芽球性貧血、MDS、薬剤投与後などでみられる。

設 問４

正解率：100％

正 解  単球
 写真の細胞は、直径約 15～21μｍで、核の形態は、馬蹄形。核クロマチンは、粗いレー
ス編み状。細胞質は、灰青色のスリガラス様で、微細アズール顆粒や空胞を認める。
これは単球の特徴である。

設問 5

正解率：100％

正 解  成熟 好塩 基球
  写真の細胞は、好中球よりやや小さく、核の形態は輪郭不明瞭。細胞質は、大型の好塩- 27 -

基性顆粒（暗青紫色）を多数含んでいる。顆粒は大小不同を示し、核を覆って分布する傾向がある．水溶性であるため空胞に見える場合もある。

設 問６

正解率：75.9％

正 解 反応性（異型）リンパ球
 写真の細胞は、直径は約 16μｍで、核はやや類円形、核網は粗剛でクロマチンは濃縮し細胞質は好塩基性。以上より反応性リンパ球である。
ほとんどの施設は反応性リンパ球だが、リンパ球とした施設が 7 施設あった。
リンパ球は、核が類円形と設問の細胞と類似しているが、核網や細胞質の特徴が異なっている。特に核網においては、リンパ球はペンキを塗ったようなベタッとした核が特徴的で今回の細胞とは異なる。今回の細胞は反応性リンパ球の分類基準、胞体の大型化（直径 16μｍ以上）
、細胞質の好塩基性および核網粗剛を満たしていることから、反応性リンパ球が正解
となる。

設 問７

正解率：93.1％

正 解  前骨 髄球
 写真の細胞は、前骨髄球。前骨髄球の特徴は、直径：15～20μｍ。Ｎ/Ｃ比：50～70％程度。核の位置：偏在。核クロマチン構造：繊細、やや粗剛。核小体：認めることが多い
細胞質：青色、明瞭なゴルジ野を認める。顆粒：アズール顆粒（一次顆粒）を認める。

- 28 -

設 問８

正解率：82.8％

正 解  骨髄 球
 写真の細胞は、設問８の細胞は骨髄球。
骨髄球の特徴は、直径：12～20μｍ。Ｎ/Ｃ比：30～50％程度。
核の形態：類円形。核クロマチン構造：粗剛。核小体：認めない。
細胞質：特異顆粒（二次顆粒）を認め、青色が薄れアズール顆粒は残存している。
設 問 、（写真 、 写真 ）設 問  末梢 血液像で す。写 真 、写 真  の矢印の 細胞につ いて、最 も考えら れるもの
を 血液像関 連コード より選 んでくだ さい 。
（写真は、0D\*LHPVD 二重染 色の強拡 大です 。
）（ 写真 ）                （写 真 ）   正 解  破砕 赤血 球

正解率：100％

物理的な力で引き裂かれて断片化した赤血球で正常赤血球よりも小さい。また、鋭角で直線的な境界線を持つ。,&6+（国際血液標準化委員会）ガイドラインでは正常赤血球より小型で、鋭角で直線的な境界線を有する型、小型三角型、つの、ヘルメット、三日月、微小球状を破砕としている。写真  のような小球状型は、他の破砕赤血球が認められた場合に含める。
- 29 -

設 問  デー タ より 可 能 性が 最 も高 い と思 わ れる 疾 患を 次 の選 択 肢 から 選ん で く ださい 。① サ ラ セ ミ ア     ② 遺 伝 性 球 状 赤 血 球 症     ③ 血 栓 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 病④ 骨髄線維 症    ⑤溶 血性尿毒 症症候 群
【 参考デー タ】 ２ 歳女性   主訴 ：嘔吐 、腹痛末 梢：:%&×10/5%&×10/+EJG/+W
0&9I/0&+SJ0&+&3OW×10/
生 化学：$678/$/78//'8/&53PJG/    %81 PJG/&UH PJG/8$PJG/ 
$'$076 インヒビタ ー陰性$'$076 活性 ％
     凝固：37VHF$377VHF)LEPJG/$7％)'3μJP/  細菌：腸管 出血性 大腸菌 2（ベロ毒 素陽性）

正 解 ⑤溶血性尿毒症症候群

正解率：100％

設問  は、先ほどの破砕赤血球の血液像の患者で、参考データでは、 歳女性、主訴に嘔吐、腹痛があり、小球性低色素性貧血がみられ、生化学のデータからは、溶血所見がみられ、腎機能の項目が高値となっている。
$'$076 活性は正常で、凝固検査では )LE 減少、)'3 上昇がみられて、細菌検査では、2 が検出されている。このことから、最も考えられる疾患は⑤の溶血性尿毒症症候群（ＨＵＳ）である。
設 問 、 （写真 －、写 真 －、写真 －、写 真 －） 
写 真は末梢 血液像お よび骨 髄像です 。
設問  写真  で示す矢 印の細 胞につい て最も考 えられ るものを 血液像関 連コード
よ り選んで ください 。
（ 写真 ）

正解率：75.9％



正 解 アウエル小体
写真  で示す矢印の細胞について最も考えられるものは…とのことで、

- 30 -

正解はアウエル小体。
しかし、問いの設問が細胞ととっていたため、骨髄芽球などの回答があった。
しかし、アウエル小体が目立つためアウエル小体を正解とする。
またファゴット細胞は、このアウエル小体が束となったもの。
以後、問い方については注意したいと思う。
（ 写真 ２）           （写 真 ３）



（ 写真 ４）



設 問  また 、検出 される可 能性が 最も高い と思われ る染色 体異常を 次の選択 肢から 選
ん でくださ い。（写真は すべ て 0D\*LHPVD 二重染色です 。
）① W    ②LQY    ③W   ④W   ⑤GHO T 
【 参考デー タ】  歳代 男性 主訴 ：頭痛 、発熱
末 梢：:%&×10/5%&×10/+EJG/+W
0&9I/0&+SJ0&+&3OW×10/
生 化学：7%,/PJG/$678/$/78//'8/&53PJG/    73JG/$/% JG/&DPJG/&5(PJG/
凝 固：37VHF$377VHF)LEPJG/''μJP/- 31 -

骨 髄像：過 形成骨髄 で芽球 様細胞 が ％を占めていま す。
芽 球様細胞 は 32; 染色陽性 。    顆 粒球系で は分化傾 向のある 幼若顆粒 球を認 め、
偽 ペルゲル 核異常好 中球を 認めまし た。



正解率：89.7％

正 解 ①ｔ（８；２１） 

 歳代男性、主訴は頭痛、発熱。白血球数増加と高度の貧血、血小板数の減少があり、/'
高値、凝固検査は正常で、骨髄像では、過形成骨髄で芽球様細胞が ％を占めており、芽球様細胞は 32; 染色陽性。
問題の選択肢ｔ（；）の染色体異常を伴うのは、)$% 分類の 0 の一部。
LQY  は 0(R。
今回のデータで最も可能性が高いと思われるのは、
① の染色体異常をもつ 0 のタイプ（急性分化型骨髄芽球性白血病）。0(R は急性骨髄単球性白血病のひとつで、顆粒球系と単球系の  系統の白血病細胞の増加に加えて異常好酸球が増加する。
ｔ（；１７）は、0。急性前骨髄球性白血病で、異常前骨髄球の増加とアウエル小体が束状になったファゴット細胞が特徴的。
&0/ は、ｔ（；）によるフィラデルフィア染色体が生じることで発症するとされていて、白血球数の増加や血小板数の増加、好塩基球の増加や幼若な顆粒球の増加がみられる。
ｑは、単独異常では ｑ症候群という 0'6 の一亜型とされており、女性優位で中高齢者に多く、大球性貧血を示す特徴がある。
今回の症例は 0 の症例であった。

【 結果 】 
フォトサーベイの正解率は設問別集計では ％～％、また施設別集計では ％～％だった。
今回設問６、 においては正解率が ％と ％を下回ったので日臨技のフォトサー
ベイ実施の指針においては評価対象外とする問題だが、今回は評価対象とした。







- 32 -

Ⅲ．アンケート
本年度行ったアンケートを下記に示す。

【まとめ】
&%& においては、前年度と同様に機種別評価へ評価方法を変更しましたが、全項目 &9 値が％以下と例年通りの良好な結果であった。
また、フォトサーベイでは、設問別集計、施設別集計共に良好な結果を示した。血球形態
標準化ワーキンググループ（日本検査血液学会・日臨技）が発行した顆粒球系・赤芽球系の分化連続画像のポスターを配布しているので、それを見直しの際に活用していただければと思う。アンケート結果については、凝固検査院内および外注検体において、遠心条件を満たしていない施設があった。できるだけ改善していただきたい。また、アンケートより血液像（目視分類）の内部精度管理の実施が進んでいない状況であることもわかった。
少しでも内部精度管理の実施に向けて進めていただければと思う。
【参考文献】
・幼若顆粒球系・赤芽球系細胞分化成熟判別 標準化ポスター 
日本検査血液学会標準化委員会 +3 より引用．
・通山 薫、張替 秀郎：血液細胞アトラス
・（一社）日本臨床衛生検査技師会：血液検査技術教本 第  版・東京大学医学部付属病院検査部血液検査室スタッフ：血液形態アトラス

- 33 -

臨床化学検査精度管理報告

徳島大学病院秦 真公人【はじめに】
 令和 5 年度臨床化学部門は、（AST･ALT･ALP･LD･CK･γ-GT･AMY･ChE･
Na･K･Cl･CRP･T-CHO･HDL-C･LDL-C･TG･Glu･UA･CRE･BUN･TP･
ALB･Ca･IP･T-BIL･Fe･HbA1c）について外部精度管理調査を実施した。
【実施方法】
 試料配布日：令和 5 年 7 月 10 日
 指定測定日：令和 5 年 7 月 11 日～12 日
 是正指導 ：令和 5 年 9 月～10 月
 試料   ：HbA1c はプール全血 2 濃度、他 26 項目は日臨技精度管理試料 2 濃度（JAMT-QC1、JAMT-QC2）を試料とした。
【参加施設】
43 施設（昨年度：44 施設）【評価集計方法】
評価方法および基準値を表 1,2 に示す。日臨技サーベイ同様、ABCD 評価（絶対評価）および SDI 評価（相対評価）による評価方法を用いた。ABCD
評価の基準値は日臨技サーベイに準ずる。ドライケムについては、ウェット法の平均値（方法別・メーカー別集計項目については n 数の最も多い方法の平均値）を目標値として設定した。なお、「-」が入力されている項目について
は、件数が 1 件のみであったため、ABCD 評価の対象外となっている。

- 34 -

表 1. 評価方法

- 35 -

表 2. 評価方法（方法別・メーカー別）【集計結果】
評価方法・評価範囲は日臨技サーベイと同様の基準を採用し、C・D 評価または、＊2（SDI が±3.0 以上）、＊3（極端値として除外）がついた施設を是正対象とし、直接聞き取り調査を行うとともに是正指導を行った。近年では、いずれの項目も SDI は収束傾向にあり、SDI 評価のみでは是正処置の必要性を判断できない。そこで SDI が±3.0 以上であっても、A・B 評価であれば是正処置は必要なしと判断することとした。ただし、2 年以上連続して同様の外れ方をしている項目については偶発誤差ではないと判断し、聞き取り調査の対象とした。
LD、ALP について、サーベイ参加施設は全て IFCC 法に移行したため、同一の集計とした。
各項目の集計結果を表 3、方法別・メーカー別の集計結果を表 4 に示す。

- 36 -

表 3. 集計結果

- 37 -

表 4. 集計結果（方法別・メーカー別）【聞き取り調査】対象となったのは 16 施設で合計 23 件であった。
外れた原因としては、入力間違い、キャリブレーション不足や、値の変更
ミスなど、キャリブレーションに関するものがあげられた。
入力間違いに関しては、個別対応は実施していないため、結果入力時にダブルチェック、あるいは締め切り前に再度確認頂きたい。
また、キャリブレーションにミスがあった場合でも、キャリブレーション
実施後にコントロールの値を確認することで未然に防げるはずだが、それでも見落としているのであれば、管理幅が広すぎる可能性が考えられる。再度自施設の管理幅が適正であるか検討頂きたい。
また今年度より、Google フォームを用いて聞き取り調査を行った。これまではメールや電話で実施していたため、これにより是正委員の負担軽減に繋げ、そのぶん是正対象となった施設のフォローアップに注力していければと考える。
また、その他の取り組みとして、サーベイの集計結果などは Google Drive- 38 -

で管理するようにした。これによって、委員の交代があった場合でも過去のサーベイ結果を簡単に参照できるようになるため、過去の傾向に基づいた是正指導もできるようになると思われる。
【まとめ】
今年度も、例年同様許容値を大きく外れる施設もなく、おおむね良好な結果が得られた。一方で連続して是正対象となる施設については、具体的な対応が必要である。是正委員ではこれまで聞き取り調査を実施するも、その後のフォローアップにはなかなか繋げられていなかったため、今後の方針を考えていきたい。

- 39 -

病理・細胞診検査精度管理報告
病理・細胞診検査精度管理報告―渡辺の鍍銀染色――渡辺の鍍銀染色―
JAJA
徳島厚生連吉野川医療センター
徳島厚生連吉野川医療センター
森本友樹
友樹
森本
【はじめに】【はじめに】
今年度は薄切、渡辺の鍍銀染色の実技および染色工程等のアンケート調査を行った。
今年度は薄切、渡辺の鍍銀染色の実技および染色工程等のアンケート調査を行った。
 【実施方法】
【実施方法】
組織ブロックの配布：
月中旬～
組織ブロックの配布：
月中旬～
アンケート回答期間：
月月

日～
月月

日
アンケート回答期間：
日～日
※アンケートは:(%で実施。
※アンケートは:(%で実施。
染色スライド回収：作製次第、順次回収
染色スライド回収：作製次第、順次回収
 
＜試料＞
＜試料＞
検体：肝硬変と診断された肝臓の手術材料
検体：肝硬変と診断された肝臓の手術材料
上記検体のパラフィンブロックを作製し各施設に配布、薄切、渡辺の鍍銀染色を行って頂
上記検体のパラフィンブロックを作製し各施設に配布、薄切、渡辺の鍍銀染色を行って頂
き、染色スライド一枚を提出。
き、染色スライド一枚を提出。
 【参加施設】
【参加施設】
 施設（病院 施設）
 施設（病院 施設）
・徳島大学病院      ・徳島赤十字病院
・徳島赤十字病院
・徳島大学病院
・徳島市民病院      ・徳島県立中央病院
・徳島県立中央病院
・徳島市民病院
・阿南医療センター    ・吉野川医療センター
・吉野川医療センター
・阿南医療センター
・徳島県鳴門病院
・徳島県鳴門病院
※徳島分子病理研究所も参加予定だったが、参加辞退となった。
※徳島分子病理研究所も参加予定だったが、参加辞退となった。

- 40 -

【評価方法】
評 価項目  
 Ⅰ 適切な厚さかⅡ 切片の傷や剥離、しわの有無 Ⅲ 細網線維の染色性 Ⅳ 膠原線維の染色性 Ⅴ 核の染色性 Ⅵ コントラスト Ⅶ 染色ムラの有無 Ⅷ 共染・過染の有無
※Ⅰ、Ⅱ は薄切・伸展・乾燥の評価、
Ⅲ～Ⅷ は染色性の評価を示している。
点 数 ： 点（良）
、 点（可）、 点（不可）
方 法 ： 名の病理医に採点してもらい、全員の合計点で判定した。

総 合評価 （ 点満点）
 良（$）：～ 点
 可（%）：～ 点 不可（&）：～ 点

【結果】
評価項目

施設番号

合計 総合評価

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

Ⅵ

Ⅶ

Ⅷ





















良





















良





















良





















良





















良





















良





















良

※施設  の結果は是正処置後- 41 -

施設 1

 細網線維や膠原繊維、核の染色性は良好であったが、全体的に赤の色調が強いという指摘が多く、一部に非特異反応も見られた。厚さは適切ではあったが、しわが数か所認められた。
総合評価：良施設 2

 厚さは適切であり、しわも認めなかった。細網線維と核の染色性は良好であったが、一部の膠原線維が黒い色調で染め出されているという指摘が多かった。
総合評価：良- 42 -

施設 3

 今回の参加施設の中で、一番評価が高かった標本である。軽度の切片の剥がれが見られたが、切片の厚さは適切であり、細網線維や膠原線維、核の染色性も良好であった。
総合評価：良施設 4

 施設 2 と同様で、細網線維と核の染色性は良好であったが、一部の膠原線維が黒い色調で染め出されているという指摘が多かった。厚さは適切であり、しわ等も見られなかった。
総合評価：良- 43 -

施設 5

 薄切に関して問題は無いと考えるが、従来の鍍銀染色の色調とはかけ離れている様な染色像を呈しており、染色ムラや非特異反応も多く見られた。染色の各項目で減点となっており、総合評価が不可となった為、是正処置として試薬やプロトコールの見直しを行った
上で再染色を依頼した。
総合評価：不可施設 5（是正処置後）

 軽度の染色ムラが見られるが、細網線維や膠原線維、核の染色性は 1 回目からかなり改善されている。1 回目の染色不良の原因を探るために聞き取り調査を行ったところ、若手の技師が誤って古い試薬を使用してしまったことが明らかとなった。
総合評価：良- 44 -

施設 6

 全体的に切片の厚さがやや薄い印象を受ける。細網線維や膠原繊維の染色性は良好であるが、核の染色性が悪いという指摘が多かった。これは切片の薄さによるものだと考えら
れ、染色性自体には問題は無いと推定される。
総合評価：良施設 7

 切片の厚さは問題無いが、施設 1 と同様に、全体的に赤の色調が強いという指摘が多かった。細網線維や膠原線維の染色性は良好だが、非特異反応も多く見られた。
総合評価：良- 45 -

【アンケート結果】
染色頻度
1 週間に 3 回以上：1 施設 1 週間に 1~2 回程度：3 施設
1 ヶ月に 2~3 回程度：1 施設 数ヶ月に 1 回程度：2 施設
切片の厚さ
5 ㎛以上：4 施設 4~5 ㎛：1 施設 3~4 ㎛：1 施設 2~3 ㎛：1 施設
使用スライドコーティング有：4 施設 コーティング無：3 施設
酸化剤
調製 自家製：5 施設 市販品：2 施設
交換頻度 毎回交換：6 施設 一定期間に交換：1 施設
反応時間 3 分：2 施設 4 分：1 施設 5 分：4 施設
増感剤
調製 自家製：4 施設 市販品：3 施設
交換頻度 毎回交換：4 施設 染色性に応じて交換：1 施設 一定期間に交換：2 施設
反応時間 1 分：4 施設 50 秒：1 施設 40~50 秒：1 施設 2 分：1 施設
銀液
調製 自家製：4 施設 市販品：3 施設
交換頻度 毎回交換：7 施設
反応時間 20 分：3 施設 5 分：2 施設 10 分：1 施設 30 分：1 施設
還元液
調製 自家製：5 施設 市販品：2 施設
交換頻度 毎回交換：6 施設 一定期間に交換：1 施設
反応時間 1 分：4 施設 2 分：2 施設 1 分以上：1 施設
塩化金液
調製 自家製：3 施設 市販品：4 施設
交換頻度 毎回交換：1 施設 染色性に応じて交換：4 施設 一定期間に交換：2 施設
反応時間 30 分：2 施設 60 分以上：2 施設 60 分：1 施設 40~60 分：1 施設     40 分：1 施設- 46 -

定着液
調製 自家製：5 施設 市販品：2 施設
交換頻度 毎回交換：2 施設 染色性に応じて交換：3 施設 一定期間に交換：2 施設
反応時間 1 分：4 施設 2 分：1 施設 5 分：2 施設【考察】
 2 施設で細胞質の色調が強い且つ非特異反応が見られるという指摘が多かったが、アンケート結果で両施設とも市販品の酸化剤を使用しており、染色頻度も多くなかったことから、酸化剤の劣化が原因で酸化が不十分となり、非特異反応が出現したと考えられる。非特異反応が見られなかった施設はすべて自家調整で行っていたというアンケート結果から、酸化剤はなるべく自家調整で行うべきであると考えられる。
 2 施設で膠原線維の色調が黒いという指摘が多かった。膠原線維が黒くなる原因で一番考えられるのは、アンモニア銀液作製時のアンモニアの滴下量が多いことである。今回の両施設の染色結果では、一部の細い膠原線維が黒く染まっていた程度であったため診断に影響は無いと考える。膠原線維の染色性が悪くなった場合は、アンモニア銀液の作製方法を見直すべきと考えられる。
 1 施設が非常に評価の低い結果となったため、是正処置として試薬やプロトコールの見直しを行ったうえで再染色を依頼した結果、染色性は改善された。見直しの際に聞き取り調査をしたところ、若手の技師が誤って古い調整試薬を使用したことが判明した。上記で述べたことも含めて、渡辺の鍍銀染色は試薬の質に左右されやすい染色であるため、試薬の管理・調整は染色頻度に応じて見直していくべきであると考えられる。
【まとめ】
今回の渡辺の鍍銀染色は全施設で大きな差は見られず、良好な結果となった。しかし、試薬の質や管理方法が大きな影響を与える染色であるため、染色頻度に応じて調整や管理の方法を見直していくべきだと考えられた。

- 47 -


輸血検査精度管理報告― 血液型検査・不規則抗体検査・交差適合試験 ―

医療法人きたじま倚山会 きたじま田岡病院
南 貴普

【はじめに】
 令和  年度の輸血精度管理部門は検体精度管理として、血液型 $%2 及び 5K' 検査、不規則抗体スクリーニング・同定検査、交差適合試験を実施した。申し込み回答方法は -$074& システムを利用しての :HE 方式で行う。【実施方法】
 実施期間
案内状等配布    

令和  年  月上旬

検体等配布     

令和  年  月 日

結果回答締切     

令和  年  月 日

報告閲覧日  

令和  年  月１日



 実施項目及び配付検体
◇血液型検査用検体①：$ 型5K' 陽性◇不規則抗体、交差適合試験 受血者 用
検体②：% 型5K' 陽性 抗 ( 保有◇交差適合試験 供血者 用
赤血球Ⓐ：% 型5K' 陽性・( 抗原（－）
赤血球Ⓑ：% 型5K' 陽性・( 抗原（＋）
赤血球Ⓒ：$ 型5K' 陽性・( 抗原（－）
検体には日本赤十字社中四国ブロック血液センター譲渡血を使用した。


- 48 -

【参加施設】
参加施設総数  施設
医療機関： 施設
徳島大学病院

徳島県鳴門病院

阿南医療センター

徳島県立海部病院

東徳島医療センター

三加茂田中病院

徳島県立中央病院

徳島平成病院

きたじま田岡病院

徳島赤十字病院

海南病院

浦田病院

江藤病院

徳島健生病院

つるぎ町立半田病院

川島病院

江藤病院

美波病院

博愛記念病院

吉野川医療センター

徳島市民病院

徳島病院

阿波病院

鳴門山上病院

田岡病院

検査センター： 施設
%0/ 徳島

四国中検徳島検査所

株式会社ファルコバイオシステム



ズ徳島



【参加状況】
血液型 $%2 及び 5K' 検査 施設

不規則抗体スクリーニング検査 施設

不規則抗体同定検査

 施設

交差適合試験 施設

- 49 -

【評価基準】
 昨年度より以下に示す通りの評価を設定した。
可 否

評 価

内  容

$

非常に優れた結果

%

許容される結果&'

全体より逸脱した結果

正解
不正解

誤った結果

【検査方法】
 血 液型 $%2 及び 5K' 検査・検査方 法（参加 施設： 施設 ）
$ % 2 オモ テ 検査 $%2 ウラ検 査

施 設数 

％

施 設数 

％

施 設数

％

試験管法

 











カラム凝集法













計













検 査方法

5K'
 不 規則抗体 スクリー ニング 検査・検 査方法 （参加施 設： 施設）検 査方法

施 設数 

％

試験管法





カラム凝集法





計







 交 差適合試 験・検査 方法（ 参加施設 ： 施設）検 査方法

施 設数 

％

試験管法





カラム凝集法





計





- 50 -

【使用試薬】
 $%2 血液型 検査（参 加施設： 施 設）
 抗 $・抗 % 試薬
種  類

施 設数 

％

モノクロナール抗体





動物免疫抗体





計






 オモテ・ウラ検査：試薬メーカー
メ ーカー 
オーソ
ワコー
イムコア
カイノス
バイオラッド計

オモテ検査
施設数
％















ウラ検査
施設数
％

















 5K' 血液型 検査（参 加施設： 施 設）
 抗 ' 試薬種  類
モノクロナール抗体
ポリクローナル抗体
モノクロとポリクロのブレンド 

施 設数 




％




計








- 51 -

 抗 ' 試薬：試薬メーカー
メ ーカー 
オーソ
ワコー
イムコア
カイノス
積水
その他

施 設数 







％







計






  不 規則抗体 検査 （参 加施設 ：   施設）  間接抗グロブリン試験で使用している反応増強剤と抗ヒトグロブリン試薬

反応増強剤

抗ヒトグロブリン試薬

施 設数 

％

抗 ,J*





多特異





抗 ,J*





多特異





多特異





多特異









3(*
/,66
重合ウシアルブ
ミン

その他
計

 交 差適合試 験（参加 施設： 施 設）
 酵素法
種  類

施 設数 

％

未実施





ブロメリン





フィシン





その他





未入力





計





- 52 -  間接抗グロブリン試験で使用している反応増強剤と抗ヒトグロブリン試薬
反応増強剤

抗ヒトグロブリン試薬

施 設数 

％

抗 ,J*





多特異





抗 ,J*





多特異





多特異





多特異









3(*
/,66
重合ウシアルブ
ミン

その他
計


【結果】
$%2 血液型 ：検体① （参加 施設： 施設 ）
 $%2 血液型検査 解答例オ モテ検査ウ ラ検査 

抗 $

抗 %

判 定

$ 赤血球% 赤血球

2 赤血球

判定



陰性

$ 型

陰性



陰性

$ 型

最 終判定： $ 型   集計結果
検 査方法

オ モテ検査

施 設数 

％

陰性





陰性









施 設数 

％

抗 $ 試薬 

抗 % 試薬

試験管法



カラム凝集法計

ウ ラ検査 

検 査方法


$₁赤血球

% 赤血球



陰性







陰性







陰性







陰性







陰性











試験管法



カラム凝集法計- 53  回答結果
$ 型  －－－－－－－－－－－－ 施設｜％
その他 －－－－－－－－－－－－ 施設｜％

$%2 血液型検査では、 施設 ％ が $ 型と回答していた。



試験管法

カラム凝集法

陰性







陰性







陰性







陰性











計


 回答結果
$ 型  －－－－－－－－－－－－ 施設｜％
その他 －－－－－－－－－－－－ 施設｜％
$%2 血液型検査では、 施設 ％ が $ 型と回答していた。



． 5ｈ' 血 液型：検 体①（参 加施設 ： 施設）
 5K' 血液型検査 直後判定  解答例抗 '

5K コン トロール

判  定



陰性

陽性

最 終判定：  陽 性    集計結果
検 査方法

抗 ' 試薬  5 K コン トロール  施 設数 

試験管法カラム凝集法

％



陰性







陰性







未実施







陰性









計


 回答結果
5K' 陽性 5K コントロール 陰性  －－－－ 施設｜％
5K' 陽性 5K コントロール 未実施 －－－－  施設｜％ 

5K' 血液型検査では、 施設 ％ で 5K コントロールを実施し、「' 陽性」と回答していた。残りの  施設 ％ は「' 陽性」と回答していたが、5K コントロールを未実施だった。


．不 規則抗体 スクリー ニング 検査：検 体②（参 加施設 ： 施設） 不規則抗体スクリーニング検査 解答例例）オーソサージスクリーン血球試薬 Ⅰ HH 

Ⅱ (( 

Ⅲ HH 'LD

生 理 食 塩 液 法









酵

法









間 接抗グロ ブリン試 験







, J * 感 作 赤 血 球- 54 

17





判

陰性

陽性

陰性

陰性

素

判  定 ：陽 性  回答結果

定

5K' 陽性 5K コントロール 陰性  －－－－ 施設｜％
 不規則抗体スクリーニング検査 解答例5K' 陽性 5K コントロール 未実施 －－－－  施設｜％ 例）オーソサージスクリーン血球試薬
5K' 血液型検査では、 施設 ％ で 5K コントロールを実施し、
 Ⅰ HH  Ⅱ ((  Ⅲ HH 
'LD「' 陽性」と回答していた。残りの  施設 ％ は「' 陽性」と回答
生 理 食 塩 液 法




していたが、5K コントロールを未実施だった。
酵
素
法






間 接抗グロ ブリン試 験




．不 規則抗体 スクリー ニング 検査：検 体②（参 加施設 ： 施設）, J * 感 作 赤 血 球 解答例
17


 不規則抗体スクリーニング検査
判

定

陰性
陽性
陰性
陰性
例）オーソサージスクリーン血球試薬 Ⅰ HH 

Ⅱ (( 'LD

Ⅲ HH 

判  定 ：陽 性 
生 理 食 塩 液 法 回答結果
酵陽性 素法施設｜％
－－－－－－－－－－－－




間陰性
接抗グロ－－－－－－－－－－－－
ブリン試 験
施設｜％

不規則抗体スクリーニング検査は、
施設が陽性と回答し, J * 感 作 赤 血 球17 ％ 

ていた。
判
定

判
  定 ：陽 性 

陰性

陽性

陰性

陰性

 回答結果 陽性－－－－－－－－－－－－ 施設｜％ 陰性－－－－－－－－－－－－ 施設｜％

不規則抗体スクリーニング検査は、
施設 ％ が陽性と回答し

ていた。



．不 規則抗体 同定検査 ：検体 ②（参加 施設： 施設 ）
  不規則抗体同定検査 解答例例）オーソリゾルブパネル $ 血球試薬

自






















  

己
対
照


生理
        
食則
塩抗
液法
．不 規
体同定検査 ：検体 ②（参加 施設： 施設 ）







酵素法





 





 













間 接抗グ ロブ リン試 験
,J* 感 作
赤 血球





 





 



 







  17   17      ◆追加試験：5K タイピング &&'HH  
判  定 ：  抗 (  回答結果
抗 (  －－－－－－－－－－－－ 施設｜％
不規則抗体同定検査は、 施設 ％ で抗 ( の回答であった。

．交 差適合試 験：検体 ②＋赤 血球ⒶⒷ Ⓒ（参加 施設： 施 設）
 交差適合試験 解答例 - 55 赤血球

Ⓐ

赤血球

赤血球

自己

Ⓑ

Ⓒ

対照

生 理 食 塩 液 法









酵

法









間 接抗グロ ブリン試 験









素

判  定 ：  抗 (   回答結果
抗 (  －－－－－－－－－－－－ 施設｜％
不規則抗体同定検査は、 施設 ％ で抗 ( の回答であった。

．交 差適合試 験：検体 ②＋赤 血球ⒶⒷ Ⓒ（参加 施設： 施 設）
 交差適合試験 解答例 
赤血球

赤血球

赤血球

自己

Ⓐ

Ⓑ

Ⓒ

対照

生 理 食 塩 液 法









酵

法









間 接抗グロ ブリン試 験









, J * 感 作 赤 血 球



17

17



判

適 合



素

定

不 適合 不 適合

判  定 ：  赤血球 Ⓐ  適合 
赤 血球Ⓑ 不適合 
赤 血球Ⓒ 不適合 赤血球Ⓐ  適合 －－－－－－ ％｜ 施設 回答結果
不適合－－－－－－  ％｜ 施設
赤血球Ⓐ  適合 －－－－－－ ％｜ 施設
赤血球Ⓑ  適合 －－－－－－  ％｜ 施設
不適合－－－－－－  ％｜ 施設
不適合－－－－－－ ％｜ 施設
赤血球Ⓑ  適合 －－－－－－  ％｜ 施設
赤血球Ⓒ  適合 －－－－－－  ％｜ 施設
不適合－－－－－－ ％｜ 施設
不適合－－－－－－ ％｜ 施設
赤血球Ⓒ

適合
－－－－－－  ％｜ 施設
不適合－－－－－－ ％｜ 施設
交差適合試験では、赤血球Ⓑで  施設適合の回答があった。不正
解で ' 判定とした。正解率は ％であった。
交差適合試験では、赤血球Ⓑで  施設適合の回答があった。不正解で ' 判定とした。正解率は ％であった。

【アンケート調査】


 本年度は 実施せず 。
【アンケート調査】

 本年度は 実施せず 。
【 まとめ ・ 考察】 
実施項目は例年通り、血液型 $%2 及び 5K' 検査、不規則抗体スクリー【 まとめ・ 考察】ニング・同定検査、交差適合試験、アンケート調査を行った。
実施項目は例年通り、血液型 $%2 及び 5K' 検査、不規則抗体スクリー
血液型 $%2 及び 5K' 検査は、全施設が $ 型 5K' 陽性と回答し、ほとん
ニング・同定検査、交差適合試験、アンケート調査を行った。
どの施設では、5K' 検査で 5K コントロールを実施して $ 評価であった。
血液型 $%2 及び 5K' 検査は、全施設が $ 型 5K' 陽性と回答し、ほとん
しかし、5K コントロール未実施のため & 評価となった施設が  施設あっどの施設では、5K' 検査で 5K コントロールを実施して $ 評価であった。
た。
しかし、5K コントロール未実施のため & 評価となった施設が  施設あっ- 56 不規則抗体スクリーニング・同定検査は、％の正解率であり良好なた。
結果であった。交差適合試験で  施設が不適合を適合と回答し、' 評価と不規則抗体スクリーニング・同定検査は、％の正解率であり良好ななったが、施設に連絡し、調査を行った結果、反応増強剤に重合アルブ
結果であった。交差適合試験で  施設が不適合を適合と回答し、' 評価とミンを使用していたため、今回の判定で凝集を捉えることが出来ずに適なったが、施設に連絡し、調査を行った結果、反応増強剤に重合アルブ合となったことがわり、3(* などに変更するように検討をお願いした。
ミンを使用していたため、今回の判定で凝集を捉えることが出来ずに適ニング・同定検査、交差適合試験、アンケート調査を行った。
血液型 $%2 及び 5K' 検査は、全施設が $ 型 5K' 陽性と回答し、ほとん
どの施設では、5K' 検査で 5K コントロールを実施して $ 評価であった。
しかし、5K コントロール未実施のため & 評価となった施設が  施設あった。不規則抗体スクリーニング・同定検査は、％の正解率であり良好な結果であった。交差適合試験で  施設が不適合を適合と回答し、' 評価となったが、施設に連絡し、調査を行った結果、反応増強剤に重合アルブ
ミンを使用していたため、今回の判定で凝集を捉えることが出来ずに適合となったことがわり、3(* などに変更するように検討をお願いした。
アンケート調査は  年に  回に変更した。ガイドラインの改訂や共有すべき事案があるとき実施することとし、集計の手間を省くことで日常業務への負荷を軽減した。
今回報告する輸血検査精度管理の結果、アンケート調査の結果が各施設における検査精度・輸血管理体制の向上につながれば幸いである。
今後も積極的な精度管理調査への参加をお願いする。

- 57 -

生理機能検査精度管理報告
社会医療法人川島会 川島病院 検査室吉川 由佳里【はじめに】
生理機能検査部門では、フォトサーベイ  問（選択式）とアンケート調査を実施した。
【実施内容】
実施内容  フォトサーベイ（心電図検査  問、血圧脈波検査 $%,   問）
、アンケート
問題送付  令和  年  月  日
回答締切日 令和  年  月  日
評価対象  教育問題（設問 ）を除く  問
評価方法  評価 $、'（$ 評価  正解、' 評価  不正解）

Ⅰ．フォトサーベイ
【参加施設】
医療施設： 施設（未回答施設： 施設）

徳島県立中央病院
徳島平成病院

阿波病院
徳島県立三好病院

川島病院
伊月病院

町立海南病院
鴨島病院

徳島大学病院
徳島市民病院
徳島健生病院

田岡病院
沖の洲病院
徳島赤十字病院

徳島県 鳴門病院
東徳島医療センター
徳島病院
吉野川医療センター
つるぎ町立半田病院

阿南医療センター
美波病院
徳島県立海部病院

浦田病院
三加茂田中病院
鳴門山上病院

博愛記念病院
徳島県総合健診センター
徳島検診クリニック
きたじま田岡病院
ホウエツ病院- 58 -



【結果】
 心電図検査問題
設問  ―評価対象―
 歳代男性。血液透析患者。定期検査。胸部症状なし。
心電図診断の組み合わせとして、次のうち最
最 も 考えられるも のはどれか 。

１．$：洞調律     %：上室期外収縮２連発



２．$：洞調律     %：間入性心室期外収縮
３．$：異所性心房調律 %：上室期外収縮２連発
４．$：異所性心房調律 %：間入性心室期外収縮
５．$：異所性心房調律 %：間欠性左脚ブロック
【期待解答】
４．$：異所性心房調律 %：間入性心室期外収縮
【解答】
２．$：洞調律     %：間入性心室期外収縮      施設
４．$：異 所性心房調律  %：間入性 心室期外収縮      施設（一致率：）

- 59 -

【解説】
3 波の極性、間入性心室期外収縮についての問題である。Ⅱ、Ⅲ、D9) 誘導で陰性 3 波を認め、洞結節以外からの調律と判断できる。洞調律のＰ波の極性は、Ⅰ、Ⅱ、D9) 誘導
で上向き、D95 誘導で下向きであり、これらを逸脱するものを異所性心房調律という。
異所性心房調律には、冠静脈洞調律、左房調律、房室接合部調律などがある。
、 拍目の調律の間に先行する 3 波を持たない幅広い 456 波（間入性心室期外収縮）が出現している。通常の 55 間隔の間に心室期外収縮が出現し、洞周期に影響を及ぼさないものを間入性心室期外収縮という。










- 60 -

設問  ―評価対象―
 歳代男性。リハビリ目的で他院より転院。入院前検査。胸部症状なし。
心電図診断として、次のうち最
最 も 考えられる ものはどれか 。

１．完全右脚ブロックのみ
２．不完全右脚ブロックのみ
３．完全右脚ブロック＋左脚前枝ブロックのみ
４．完全右脚ブロック＋左脚前枝ブロック＋Ⅰ度房室ブロック
５．完全右脚ブロック＋左脚後枝ブロック＋Ⅰ度房室ブロック
【期待解答】
４．完全右脚ブロック＋左脚前枝ブロック＋Ⅰ度房室ブロック【解答】
３．完全右脚ブロック＋左脚前枝ブロックのみ         施設
４． 完全右脚ブロ ック＋左脚前 枝ブロック ＋Ⅰ度房室ブ ロック  施設（一致率 ：） - 61 -

【解説】
脚ブロックについての問題である。①幅広い 456 波（≧ 秒）、9 誘導で USR’ パターン、9～ 誘導で T56 パターン（幅広い 6 波）②左軸偏位 ③34（35）時間延長 を認め、完全右脚ブロックと左脚前枝ブロックにⅠ度房室ブロック（35 時間延長）を伴う、
 束ブロックの心電図である。右脚と左脚前枝だけでなく、左脚後枝にも伝導障害がある状態が示唆される心電図であり、完全房室ブロックへの移行の可能性があるため、慎重な経過観察が必要である。








- 62 -

設問  ―評価対象―
 歳代女性。自覚症状ないが、病棟モニタで徐脈あり。
心電図診断として、次のうち最
最 も 考えられる ものはどれか 。

１．洞徐脈
２．洞停止＋補充収縮３．心房細動＋完全房室ブロック
４．完全房室ブロック
５．ペースメーカ調律【期待解答】
２．洞停止＋補充収縮【解答】
１．洞徐脈



２． 洞停止＋補充 収縮  施設         施設（一致率：）

３．心房細動＋完全房室ブロック           施設- 63 -

【解説】
徐脈性不整脈に関する問題である。明らかな 3 波や細動波（I 波）を認めず、洞停止の状態である。+5 の 456 幅が正常な調律であり、房室接合部補充収縮（調律）である。
鑑別すべき心電図として、完全房室ブロックを伴う心房細動、がある。本来は、絶対性
不整脈である心房細動でも 55 間隔がほぼ一定の場合があり、正常の心房伝導を介したものではなく、完全房室ブロックを伴い心室補充調律となっている状態の心電図である。
心房細動の定義は I 波を認めることであり、今回の心電図では明らかな I 波は認めない
ことから、今回は不正解の選択肢とした。








- 64 -

設問  ―評価対象―
 歳代女性。動悸を主訴に来院。
心電図診断として、次のうち最
最 も 考えられる ものはどれか 。

１．洞性頻脈２．洞性頻脈＋上室期外収縮
３．洞性頻脈＋心室期外収縮
４．心房粗動５．心房細動【期待解答】
５．心房細動
【解答】
２．洞性頻脈＋上室期外収縮  施設

４．心房粗動  施設

５． 心房細動 施設（一致率：）

- 65 -

【解説】
頻脈性不整脈に関する問題である。細動波（I 波）を認め、55 間隔が不整（絶対性不整脈）であり、心房細動の心電図である。心房細動と心房粗動の主な鑑別点として、心房筋の興奮頻度、等電位線（基線）、心室への伝導頻度（55 間隔）があり、表１にまとめた。






表１：心房細動と心房粗動の鑑別
心房細動

心房筋の興奮頻度
等電位線（基線）
心室への伝導頻度（RR間隔）

心房粗動

約300～600拍/分

約240 ～ 440拍/分

不規則に興奮規則的に興奮（マクロリエントリー性頻拍）

細動波（f波）を認める

V1誘導で陽性F波を示す

房室伝導能に依存

RR間隔は不整（絶対性不整脈）








- 66 -

下壁誘導で鋸歯状粗動波（F波）(通常型の場合)

2 : 1、4 : 1と偶数比のことが多い設問  ―評価対象―
 歳代男性。動悸を主訴に救急受診。
心電図診断として、次のうち最
最 も 考えられる ものはどれか 。

１．洞性頻脈２．発作性上室頻拍
３．心房粗動 
４．心房細動５．心室頻拍【期待解答】
２．発作性上室頻拍
【解答】
２． 発作性上室頻 拍    施設（一致率：）






- 67 -

【解説】
２問目となる頻脈性不整脈に関する問題である。先行する 3 波を持たない、55 間隔が整、456 幅が正常の +5 の頻脈であり、上室頻拍の心電図である。上室頻拍は、心房に旋回路または異常興奮起源が存在し、心拍数 分以上の頻脈性不整脈の総称である（※洞性頻脈は除かれる）。 誘導心電図でも 3 波の出現のタイミングなどから、頻拍
起源の推定がある程度は可能とされている。代表的な上室頻拍の房室結節リエントリー性頻拍（$9157）と房室回帰性頻拍（$957）について表２にまとめた。
設問の心電図は、後日、心臓電気生理学的検査により $9157 と診断された。






表２：室頻拍の房室結節リエントリー性頻拍（$9157）と房室回帰性頻拍（$957）
房室結節リエントリー性頻拍

房室回帰性頻拍

患者背景

房室結節二重伝導路を有する患者

WPW症候群を代表とする副伝導路症候群の患者

病態

伝導刺激の旋回（リエントリー）が起こり、

$9157

心電図



$957

房室結節周囲の二つの伝導路で、頻拍が発生P波とQRS波の興奮時相がほぼ一致
P波が視認困難QRS波に重なるor直後or直前のP波- 68 -

副伝導路を介し、心室から心房へ興奮が逆伝導して、心房を再び興奮させることで、頻拍が発生
QRS波とP波の時相はやや異なる

QRS波の後に逆行性P波が確認できる

設問  ―評価対象―
 歳代男性。他院で心電図異常を指摘され受診。胸部症状なし。
心電図診断から考える追加記録として、次のうち最最 も考えら れるものは どれか。

１．右側胸部誘導を記録する。
２．背面誘導を記録する。
３．電極の左右を入れ替える。
４．高位肋間での誘導を記録する。
５．時間をおいて再度記録する。
【期待解答】
４．高位肋間での誘導を記録する。
【解答】
４． 高位肋間での 誘導を記録す る。

 施設（一致率：）

５．時間をおいて再度記録する。   施設

- 69 -

【解説】%UXJDGD 症候群に特徴的な心電図波形と追加誘導についての問題である。9～ 誘導で
VDGGOHEDFN 型 67 上昇を認める。このような心電図を認めた場合には、追加記録として、
高位肋間で記録し、FRYHG 型 67 上昇波形に変化するか確認する。
%UXJDGD 症候群は、右側胸部誘導における特徴的な 67 上昇（- 点増高）を呈し、主に
若年～中年男性が夜間に 9) を発症して突然死する可能性のある疾患である。診断は、
 誘導心電図所見によってなされ、症状の有無を問わない。
高位肋間を含めた第 ～ 肋間の 9～9 誘導における  誘導以上で、自然発生、発熱
および 1D チャネル遮断薬負荷後に、下記のタイプ  心電図を認めた場合に、%UXJDGD
症候群と診断される。%UXJDGD 症候群の心電図波形は日内変動や日差変動があり、食事や運動などでも %UXJDGD 心電図へ変化することが報告されている。
 
タイプ  心電図（FRYHG 型 67 上昇）：
9～9 誘導における  誘導以上で、PP 以上の 67 上昇に続いて陰性 7 波を示すもの
タイプ 、 心電図（VDGGOHEDFN 型 67 上昇）：
9～9 誘導における  誘導以上で、67 上昇を認めるが陰性 7 波を認めないもの
67 の終末部（トラフ）が PP 以上の場合はタイプ 、PP 未満の場合はタイプ 








- 70 -

設問  ―評価対象―
 歳代男性。 日前より左肩の疼痛が持続し、受診。
【主な採血結果】
1D：P(T/、.：P(T/、$67：,8/、/'+：,8/、&3.：,8/
心電図診断として、次のうち最
最 も 考えられる ものはどれか 。

１．前壁梗塞―左前下行枝の近位部病変―
２．前壁梗塞―左前下行枝の遠位部病変―
３．急性心膜炎
４．早期再分極
５．高カリウム血症
【期待解答】
２．前壁梗塞―左前下行枝の遠位部病変―

【解答】
１．前壁梗塞―左前下行枝の近位部病変―   施設 

２． 前壁梗塞―左 前下行枝の遠 位部病変―  施設（一致率：）

- 71 -

【解説】
心電図波形から心筋梗塞の責任病変部位を推定する問題である。9～ 誘導で異常 4 波および 67 上昇を認め、左室前壁を栄養する左前下行枝が責任病変部位の前壁梗塞と推定される。また、下壁誘導（Ⅱ、Ⅲ、D9) 誘導）で対側性変化が乏しく、左前下行枝の遠位部病変が考えられる。左前下行枝の近位部閉塞か遠位部閉塞かの鑑別は、下壁誘導（特にⅢ誘導）の 67 低下、Ⅰ・D9/ 誘導での 67 上昇、D95 誘導の 67 上昇、完全右脚ブロックの合併、9 誘導の 67 上昇などがある。近位部閉塞の場合には、梗塞サイズが大きく重症度が高いことが多く、事前に責任病変部位を予測することは重要である。








- 72 -

設問  ―評価対象―
 歳代男性。胸部絞扼感を主訴に救急受診。
【主な採血結果】
1D：P(T/、.：P(T/、$67：,8/、/'+：,8/、&3.：,8/
心電図診断として、次のうち最
最 も 考えられる ものはどれか 。

１．急性心膜炎
２．低カリウム血症
３．急性前壁梗塞
４．急性下壁梗塞
５．急性後壁梗塞
【期待解答】
５．急性後壁梗塞
【解答】
１．急性心膜炎   施設

５． 急性後壁梗塞 施設（一致率：）

- 73 -

【解説】
後壁梗塞の心電図変化（対側性変化）を診断できるかどうかを問う問題である。9～
誘導で 67 低下を認めており、これは後壁梗塞の 67 上昇の対側性変化である。 誘導
心電図では、左室後壁に直接面する誘導はないため、後壁梗塞の場合は前胸部誘導に出現
する対側性変化を見逃さないことが重要である。
後壁の 67 上昇↔前胸部誘導の 67 低下、後壁の異常 4 波↔前胸部誘導の 5 波増高、
後壁の冠性 7 波↔前胸部誘導の 7 波増高、となる。








- 74 -

設問  ―評価対象―
 歳代男性。洞不全症候群のため恒久的ペースメーカ植込み術後である。
【ペースメーカ設定】
モード：''' モード、心拍数：～ 拍分、
ペース後 $9GHOD\PV、センス後 $9GHOD\PV
心電図①：ペースメーカ植込み術後  心電図②：ペースメーカ植込み前（自己波）

心電図①の診断として、次のうち最
最 も 考えられ るものはど れか。
１．ペーシング不全 
２．センシング不全 オーバーセンシング  
３．センシング不全 アンダーセンシング  
４．ペースメーカ不全なし
５．心室セーフティペーシング 9HQWULFXODUVDIHW\SDFLQJ：963  の出現
心電図①：ペースメーカ植込み術後

 心電図②：ペースメーカ植込み前（自己波）

【期待解答】
１．ペーシング不全 
【解答】
１． ペーシング不 全 







 施設（一致率：）

３．センシング不全 アンダーセンシング    施設

４．ペースメーカ不全なし
未回答   施設  施設

- 75 -

【解説】
ペースメーカ不全を理解できているかを問う問題である。設問の心電図では、心室ペー
シングパルスに続いて 456 波形が出現しておらず（出ているのは自己波）、一定時間経過後に自己波形が出現している。ペーシング不全の状態である。ペーシング抑制や異常な部位でのペーシングは認めないことから、センシング不全ではないことがわかる。

ペースメーカ不全
ペーシング不全    設定されたタイミングでペーシングが行われない。


ペーシングに続いて 3 波、456 波が出ない。

センシング不全 
オーバーセンシング：筋電図や 7 波など別の電位を感知し、3 波や 456 波が出現
していると誤認し、ペーシングが抑制される。
アンダーセンシング 3 波、456 波が出現していても感知せず、ペーシングされる。








- 76 -

設問  ―教育問題―
 歳代男性。高血圧で循環器内科に通院中。定期検査で心電図を実施。胸部症状なし。
心電図①：来院時心電図  心電図②：１年前の心電図
心電図①の診断として、次のうち最
最 も 考えられ るものはど れか。
１．心尖部肥大型心筋症を疑う。
２．虚血性心疾患 左前下行枝の高度狭窄  を疑う。
３．たこつぼ心筋症を疑う。 
４．急性肺塞栓を疑う。 
５．&DUGLDFPHPRU\ を疑う。 
心電図①：来院時心電図     心電図②：１年前の心電図【期待解答】
５．&DUGLDFPHPRU\ を疑う。
【解答】
２．虚血性心疾患 左前下行枝の高度狭窄  を疑う。

 施設

３．たこつぼ心筋症を疑う。  







 施設

５． &DUGLDFPHPRU\ を 疑う。 







 施設- 77 -

【解説】&DUGLDFPHPRU\ に関する教育問題である。&DUGLDFPHPRU\ は、心室ペーシングなどの異常な心筋の脱分極パターンが生じた後、自己心拍が出現した際に 7 波異常をきたす状態である。ペーシング後だけでなく、左脚ブロックや心室性不整脈などの後にも生じる。
また、鑑別すべき心電図として虚血性心疾患があるが、
心電図所見から虚血性心疾患と &DUGLDFPHPRU\ を鑑別する方法として、
①D9/ で陽性 7 波であること
②Ⅰ誘導 で陽性か平坦 7 波であること
③最大の陰性 7 波の波高＞Ⅲ誘導での陰性 7 波の波高
これら  つの組み合わせがあるものを &DUGLDFPHPRU\ とした場合、感度 ％、特異度
％で診断できるという報告がある。
（6KYLONLQ$+R..HWDO7YHFWRUGLUHFWLRQGLIIHUHQWLDWHVSRVWSDFLQJIURPLVFKHPLF7ZDYHLQYHUVLRQLQSUHFRUGLDOOHDGV&LUFXODWLRQ）ただし、実臨床においては、胸部誘導に陰性 7 波を認めた際は、まずは虚血性心疾患の否定は行われるべきである。






- 78 -  血圧脈波検査 $%,  設問  ―評価対象―
 歳代女性。糖尿病内科通院中、動脈硬化の評価目的に血圧脈波検査 $%,  を実施。
結果全体から考察し、次のうち最
最 も 考えられ るものはどれ か。

１．異常所見は指摘できない。
２．左鎖骨下動脈狭窄を疑う。
３．重症大動脈弁閉鎖不全症を疑う。
４．重症大動脈狭窄症を疑う。
５．検査実施していない。






【期待解答】
２．左鎖骨下動脈狭窄を疑う。
【解答】
１．異常所見は指摘できない。

  施設

２． 左鎖骨下動脈 狭窄を疑う。

 施設（一致率：）

５．検査実施していない。

  施設








- 79 -

【解説】
$%, 検査で上肢の血圧差に注目しているかを確認する問題である。上肢収縮期血圧に左右差を認める。左上肢の血圧が低下しており、左鎖骨下動脈の狭窄や閉塞を疑う。$%, 測
定値のみだけでなく、各血圧値やパラメータにも着目する必要がある。
- 80 -

【設問別一致率】



【施設別一致率】







【指導内容】
第  回徳島県医学検査学会 令和  年度精度管理報告で結果を報告、
令和  年度 徳島県臨床検査技師会  月度生理研究班勉強会で各設問の解説を行った。


- 81 -

Ⅱ．アンケート調査【参加施設】
医療施設  施設

【結果】
 貴施設の臨床検査技師数を教えてください。

 貴施設の生理検査担当技師数を教えてください。

 貴施設では生理検査のパニック値（波形、画像）の設定をしているか教えてください。



- 82 -

 貴施設で検査実施している内容について教えてください。
（複数選択可）

…参加施設の ％以上が実施 心電図検査について、施設で実施している内部精度管理を教えてください。 複数選択 - 83 -

 生理機能検査において、貴施設で実施している外部精度管理を教えてください。

【考察・まとめ】
 今年度のフォトサーベイは、前年度同様に、日常業務で遭遇する可能性のある心電図を中心に出題した。設問別一致率は ％～％、施設別一致率は ％～％であった。
前年度に一致率が低かった頻脈性不整脈関連の内容は  問出題し、ペースメーカ問題も 年連続で出題した。ペースメーカ問題は今年度も一致率が低く、引き続き、県内全体でペースメーカについての理解を深めてきたいと考えた。また、心電図以外の生理機能検査についても判読知識の精度管理を行いたいと考え、今年度は初めて血管脈波検査（$%,）の問題も  問出題した。一致率は ％と良好な結果であった。
前年度同様に行ったアンケート調査では、県内の生理検査の現状を把握することに役立った。特に、心電図検査の内部精度管理に関して、施設内で技師間の症例共有や技術面での精度管理（肋間チェック）を行っている施設があるとわかった。生理機能検査では内部精度管理の統一が他分野に比べて難しいとされており、各施設状況や必要に応じて、取り入れていただきたい。さらに、施設で参加している外部精度管理に関して、アンケート参
加施設の約  割は徳島県臨床検査技師会の外部精度管理のみの参加であったため、本事業は、より一層充実した内容にすべきであると実感した。


【参考書籍・文献】
・-$07 技術教本シリーズ 循環機能検査 技術教本 監修 日本臨床検査技師会 じほう・-$07 技術教本シリーズ 循環機能検査 症例集 監修 日本臨床検査技師会 じほう・心電図で見方が変わる急性冠症候群 木村一雄小菅雅美 文光堂・心電図診断の極意 急性冠症候群とその鑑別疾患 小菅雅美 日本医事新報社
・はじめての心電図 第  版 増補版 兼本成斌 医学書院
・急性心筋梗塞の心電図診断 梗塞関連部位の診断を中心に 小菅雅美木村一雄 
心臓 9RO1R（）
・不整脈非薬物治療ガイドライン（ 年改訂版）
・不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン（ 年改訂版）

- 84 -

令和  年度 徳島県精度管理専門委員会



委員長

佐藤 良子 （徳島県立中央病院ﾒﾃﾞｨｴﾝｽ検査室）



副委員長

秦  真公人（徳島大学病院）



会計

川上 薫

副会計

江原 翔  （徳島市民病院）

（海陽町立海南病院）


部門担当委員臨床化学

秦  真公人（徳島大学病院）

血液

渡辺 光穂 （徳島赤十字病院）

免疫血清

藤野 恵

微生物

水瀬 一生 （徳島赤十字病院）

輸血

南  貴普 （きたじま田岡病院）

病理・細胞診森本 友樹 （-$ 徳島厚生連吉野川医療ｾﾝﾀｰ）

生理機能

吉川 由佳里（川島病院）

徳臨技会長

中尾 隆之 （徳島大学病院）

（徳島大学病院）



- 85 -

糖尿病フォーラム徳島 2023
徳島市民病院
本年度は、ふれあい健康館において “災害に対して

西口

好美

●検査結果

知る、想う、そして備える” をテーマに開催されました。 【血糖・HbA1c 検査】
糖尿病型判定：正常 33 名、境界型３名、糖尿病型２コロナ禍で糖尿病フォーラムが開催されなかったり、規模や内容が縮小されたりしていましたが、４年ぶりに臨名でした。

床検査技師による HbA1c 測定が行われることになりま

例年同様、血糖値および HbA1c 値により「正常（緑した。頸動脈エコーは今年は行いませんでした。残念な色）」、「境界型（黄色）」、「糖尿病（桃色）」各結果シー

がら、今年は来場者が少なく、検査件数は血糖検査 38 名、トを使用し、結果返却しました。原則 HbA1c 値をもと

HbA1c 検査 38 名でした。採血は看護師により指先かに結果判定を行い、随時血糖が 200mg/dL 以上についら行われました。血糖および HbA1c の測定結果を記入ては HbA1c 値に関わらず全て糖尿病と判定しました。

したシートを被検者に返却後、糖尿病専門医により結果

なお結果シートには受付時に申告のあった食後時間

説明を行いました。

を記入し、結果の参考として頂きました。

●イベント概要●まとめ
４年前の来場者数は 130 名でしたが今年はかなり少

日時：令和５年 11 月 11 日（日）11：00 ～ 14：00

なく、38 名でした。

場所：ふれあい健康館（１階、２階）

来年度以降も開催されますので、引き続き活動にご対象：一般市民、糖尿病患者およびそのご家族

協力いただきたいと思います。

内容：【エキスパートトークショー】“あなたの災害対策万全ですか？”
医師、管理栄養士、薬剤師、理学療法士【体組成、握力測定】理学療法士【健康・医療相談】糖尿病専門医師、歯科医師、管理栄養士、看護師【糖尿病チェック（血糖、HbA1c 測定）】看護師、臨床検査技師【災害に備える展示】徳島県栄養士会、徳島県歯科医師会、医療・健康・食品メーカー他【展示】健康川柳

血糖測定結果（mg/dL)など

スタッフ氏名（敬称略）：
中西佳子（徳島県鳴門病院）、中田療センター）、江原

翔、野口

好美（徳

●検査概要
測定担当：２名（血糖は看護師が担当）

境界型（空腹時 110 ～ 125）1

HbA1c 測定結果（%）

島市民病院）【血糖・HbA1c 検査】

36

糖尿病型（空腹時 126 以上、随時 200 以上） 1

恭文（吉野川医千尋、西口

正常型（空腹時 70 ～ 109、随時 199 以下）

正常型（4.6 ～ 5.9）34

境界型（6.0 ～ 6.4）

2

糖尿病型（6.5 以上）

2糖尿病結果判定

結果管理・結果返却担当：２名
測定機器：
（HbA1c）（血糖）グルテストミント、A1cGEAR【統括】：１名- 86 -

正常型

33

境界型

3

糖尿病型

2

令和５年度第４回理事・班長合同会議議事録
開催予定

開催日時：令和５年 12 月 25 日（月）・2024/１/21 関甲信支部担当

18：30 ～ 20：00

・2024/３/３

開催場所：徳島大学病院検査部カンファレンス室
出席理事：中尾隆之、速水淳、元木一志、湯浅麻美、上中四国支部担当：2024/１/３より受講生募集開始

田舞、香川葉子、南貴普、登坂小百合、藤川貴弘、水本健斗、西尾進、菅﨑幹樹、岡本真

受講条件

由美、中田恭文、木村優人、村澤恵美

・臨床検査技師経験：５年以上

理事総数、20 名中 16 名出席

・施 設長（所属長）の実務経験証明書兼推薦状を出席監事：西川佳香、冨永辰也 監事総数２名中２名出席
出席班長および委員長：井上、早川、多田、三宅、菅﨑、お持ちの方
・日臨技の施設登録が必須
・日臨技の会員・非会員は問わない

速水、佐藤、西尾
班長および委員長総数 14 名中総数８名出席・参加費：3,000 円

日臨技理事：藤田以上 24 名（敬称略）＜検体採取に関する講習会＞

会長 中尾隆之は、定款の規定により議長となり開会を宣し、上記のとおり理事の出席があったので、本会のすべての議案の決議に必要な法令及び定款の定足数を充

開催予定足している旨を述べ、会議の目的事項の順序に従い、議・2024/２/17 開催地：千葉県（募集人数：200 名）事に入った。

・2024/６/15 開催地：千葉県
・2025/２/15 開催地：千葉県

議題
１③「 施設実態調査」並びに「会員意識調査」実施に

報告事項

ついて

１）日臨技報告（藤田日臨技理事）① 令和５年度日臨技生涯教育推進研修制度（都道府

1．調査の種類とご記入対象者
１）施 設実態調査：日臨技会員が１名以上所属し

県技師会開催）の執行状況について
2023 年 10 月末時点 13 件採用 → 支払済み金額ている施設が対象

450,000 円（９件分）＜実施率 45％＞ → 年度末ま

ご 記入対象者：臨床検査（部、科、室）責任でに「あと７件」申請可能。

者⼜は臨床検査に関連する担当者
２）会員意識調査： 日臨技の会員である方が対象② 厚生労働省指定講習会
2．調 査ご回答期間：令和５年 11 月 29 日から令和＜タスク・シフト / シェア講習会＞

６年１月 17 日（水）まで
3.ご回答方法：以下の２通りにて回答頁へ進んでいただき実施
１）日 臨技ホームページのトップページ「施設実＜臨地実習指導者育成講習会＞

態調査・会員意識調査」のバナー
２）ス マートフォンからご依頼文書に貼付している二次元バーコードの読み込み- 87 -

２）タスク・シフト / シェアを推進するための要望④令和６・７年日臨技会長選挙について・医師の働き方改革に資するタスク・シフト / シェ

投票開始日および投票期間：令和５年 12 月 18 日

ア推進のための臨床検査技師病棟配置への診療から令和６年１月４日まで

報酬上の評価の要望

開票日：令和６年１月６日

３）国 民の健康を図る検体検査の品質・精度確保のための要望⑤ 2023 年度日臨技品質保証施設認定制度について

・精度管理の義務化の要望

１．認証機関：2024 年６月１日～ 2026 年５月 31 日

・高 度な知識・技術を必要とする検体検査の品質

２日間の確保のための人的要件新設の要望
４）住宅医療の充実のための体制整備の要望

2．日程

・臨 床検査技師の介護支援専門員（ケアマネー

１）適書の発行：2023 年 10 月 25 日（水）ジャー）の受験資格付与の要望

２）申請書類受付期間

５）医 療機関等における臨床検査技師の処遇改善に【Step0
及 び 1】2024 年 １ 月 15 日（ 月 ） ～繋がる財政措置の要望

2024 年２月７日（水）・処遇に対する抜本的改善要求【Step2】Step1

申請完了～ 2024 年３月 18 日
（月）※申 請は Step0、Step1、Step2 と段階的にお２）日臨技会長選挙における徳臨技の対応について（中尾会長）

こなっていただきます。

10 月に徳臨技執行部によるメール会議にて、前副会長である横地候補を支持することになった。会

3．審査期間
年２月７日（水）～ 2024 年３月【Step1】2024

員には 12 月 26 日と１月３日に投票を促す一斉

15 日（金）

メールを送付する予定。

【Step2】2024
年３月 15 日（金）～ 2024 年①学術報告について（西尾学術部長）
令 和５年度日臨技生涯教育推進事業の執行状況

４月上旬

現 在生理８件、血液６件、化学２件、教育１件が4．JCCLS 承認、執行理事会（理事会）審議・承認：

承認されている。
残 りは血液、生理、微生物がそれぞれ１件申請予定。

2024 年４月中旬～５月上旬（予定）②令 和５年度公益事業（糖尿病フォーラム）につい
５．承認通知・認定請求書公開：2024 年４月上旬～て（中田理事）
 1 月 11 日ふれあい健康館にて開催。以前より参1

５月上旬（予定）

加人数は少なくスタッフ込みで参加人数は約 30 人。
６．認証書発送：2024 年６月中旬（予定）

来年も同様に開催予定。

※詳しくは日臨技 HP よりご確認ください。

③第 47 回徳島県医学検査学会について（冨永幹事）※問 い合わせは日臨技担当者へメールでお願いします。

12 月 10 日保健学科 A・B 棟大講義室にて開催。
当日担当は市民病院。学生 58 人、一般 29 名の計87 名が参加。

⑥令 和６年度予算・税制に関する要望書 / 一般政策
要求2023.11.2④令 和５年度全国「検査と健康展」ついて（湯浅事
務局長）

自由民主党

組織労働本部

係団体委員長および政務調査会

厚生関

厚生労働部会長

へ下記資料を提出

10 月 22 日医歯薬学共創プラザにて開催。来場者
数 120 名。
・一般検査：尿の色調当て

１）新興感染症に対する体制整備の要望

・血液検査：スライド鏡検・厚労省への臨床検査技師配置強化の要望

・病理検査：スライド鏡検・臨 床検査技師の実人員把握のための関係法令の・輸血検査：血液型オモテ検査

一部改正

・超音波検査：腹部エコー体験- 88 -

２

４）その他

協議事項

「徳島おしごと本 2024」に臨床（株）あわわから、
１）徳臨技会誌（精度管理号）の発行について（西尾編集委員長）

検査技師を掲載しないか、と問い合わせがあった。

精度管理報告書は施設に１部配布していたが、Vo.3「徳島おしごと本」は県内の小学６年生、中学１年に精度管理報告と理事・班長会議報告と協賛各社

生に学校から無料配布している。印刷部数は１万の広告を掲載予定。会誌は一回発行するのに 60 万4000 部、費用は見開き２ページで 30 万。（湯浅）小 中学校では臨床検査技師の知名度が低い。まずかかる。来年以降は３冊 150 万で交渉中。

は小中学校対象、来年は高校生版も出るので視野に入れてはどうか。（中尾）２）県内での会務に関する内規、学術活動に関する内規賛同多数で 2024 年版掲載は決定した。

の一部変更について（西尾学術部長）
・会務に関する内規第３条

以上をもって本日の議事が終了したので、議長は閉会を

行動費の支給について

現）県学会、総会、理事会、各種委員会、各研究宣した。

班の勉強会等の会務には、原則支給しない。
新）県学会の会務には、
半日 3,000 円、１日 5,000

上記議事の経過の要領及びその結果を証するため、本議円を上限として支給する（保健学科教員は事録を作成し、会長及び出席監事が次に記名押印する。

除く）。また、座長は QUO カード 1,000 円
一般社団法人徳島県臨床検査技師会分の支給とする。
第６条

第４回理事・班長

合同会議（理事会）

行動費の支給基準について

現）２時間以内：1,000 円
令和５年 12 月 26 日

２～４時間 ：2,000 円
４時間超

議事録署名人：3,000 円

新）半日（４時間以内）：3,000 円
１日（４時間超） ：5,000 円
・学術活動に関する内規第 15 条スタッフの行動費について

現）１日 5,000 円を上限とする
新）半日 3,000 円の文言を追加
賛同多数のため変更決定となった。
３）微生物研究班・精度管理担当の輪番制および候補者
選定（案）について（早川班長）
班 長４年、副班長、精度管理担当はそれぞれ２年の任期にして輪番制にしたい。施設は班長が選定し人選は各施設長に協力要請したい。（早川）４ 年任期は長い。一般検査研究班をモデルケースとし、５、６施設にしぼって班長、副班長ともに２年任期、副班長を２名にしてはどうか。（西尾）輸 血班は研究班の副班長が精度管理の副班長を兼ねている（三宅）研 究班と精度管理を同じサイクルで回すのはどうか（西尾）- 89 -

議長・会長

中尾

隆之

監

冨永

辰也

西川

佳香

事

令和５年度賛助会員
アイ・エル・ジャパン株式会社

シスメックス株式会社

アボットジャパン合同会社

株式会社シノテスト

アルフレッサ篠原化学株式会社

島津ダイアグノスティクス株式会社

株式会社イムコア

積水メディカル株式会社

株式会社エイアンドティー

デンカ株式会社

栄研化学株式会社

ニットーボーメディカル株式会社

H.U. フロンティア株式会社

日本電子株式会社

LSI メディエンス株式会社

ビオメリュー・ジャパン株式会社

オーソ・クリニカル・ダイアグノスティックス株式会社

富士フイルム和光純薬株式会社

株式会社カイノス

ベックマン・コールター株式会社

化研テクノ株式会社株式会社ミズホメディー大阪営業所

関東化学株式会社

ミナリスメディカル株式会社

極東製薬工業株式会社

ロシュ・ダイアグノスティクス株式会社

シーメンスヘルスケア・ダイアグノスティクス株式会社- 90 -

編 集 委 員
編集委員長
西尾

進

徳島大学病院088-633-9311

編 集 委 員江原隆

徳島県立中央病院

精度管理報告書の原稿が仕上がり、今年度

蔵根理貴

徳島県鳴門病院も無事に精度管理活動を終えることができた

志水俊夫

徳島赤十字病院

なぁ。と一息つきたいところでありますが、早武本和代

阿南医療センター

くも次年度の精度管理調査実施に向けて準備を

福良歌奈恵

徳島市民病院

始めなければならず、そうおちおちしていられ

別所将弘

徳島大学病院ません。また１年、徳島県の臨床検査の精度向益田昂典

吉野川医療センター

上と標準化に向けて各委員と共に尽力してまい

南

貴普

田岡病院

ります。どうぞよろしくお願いいたします。
徳島県臨床検査技師会 事務局

徳島県立中央病院メディエンス検査室
佐藤

湯浅

麻美

徳島大学病院

良子

088-633-7189

一般社団法人徳島県臨床検査技師会誌
令和５年度徳島県外部精度管理調査事業報告書
令和６年３月 15 日発行
Vol.60 No．
３（通巻 235 号）
発 行 者

中

発 行 所

徳島市蔵本町 2-50-1

尾

隆

之

国立大学法人 徳島大学病院
診療支援部 臨床検査技術部門
一般社団法人
編集責任者 西尾徳島県臨床検査技師会
進

印

刷

福山印刷株式会社

住所

徳島県海部郡牟岐町大字川長字
市宇谷 174-1

電話番号- 91 -

0884-72-1679

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