No.717

20065
主 ● ご存知ですか 健康保 険 の 給 付
な内 ● 算定基礎届に係る お 知 ら せ
容 ● 「健康づくり標語コンクール」を実施します

職場
内で回
覧
しましょう

田城三重櫓
高田城三重櫓（上越市（上越市）上越市）

至糸魚川
上越 I C T

学生納付特例の申請はお早目に社会保険庁年金ホームページ http://www.nenkin.go.jp

上
信
越
自
動車
道
上越高田 I C

春
日山駅

北 陸自

上越 I C
動車

至柏崎道
関川

高田駅

高田公園

信
越本線

至松之山
至長野

こんなとき、健康保険の給付が受けられます。
病気やけがをしたとき保険証で受診したとき入院したときの食事は療養の給付・家族療養費

入院時食事療養費・家族療養費

病院などの保険医療機関で被保険者証を使って受診したときには、外来でも入院でもかかった医療費の一定の割合（下記【表１】参照）の負担で必要な医療が受けられます。

1食260円の標準負担額を負担し、これを超えた額が保険でまかなわれます。

※入院時の食事に関する標準負担額を除く

医療費を全額支払ったとき※低所得者の特例あり療養費・家族療養費

【表1】
70歳以上

3歳未満

3歳以上
70歳未満

一定以上所得者

その他

2割

3割

2割

1割

急病で被保険者証を持たずに受診し医療費の全額を自費で支払ったときは、保険者の承認を得れば費用の一部が払い戻されます。

多くの医療費がかかったとき在宅で訪問看護を受けるとき

高額療養費

訪問看護療養費・家族訪問看護療養費

月ごと、医療機関（外来と入院、医科と歯科別）ごとに支払った自己負担額が、高額療養費算定基準を超えたときは、超えた分が払い戻されます。

自宅で療養している難病患者等が医師の指示で訪問看護を受ける場合、定められた費用の一定割合（【表１】参照）の負担で訪問看護サービスを受けることができます。

※世帯合算、多数該当などの特例あり→ 高額医療費の貸付制度（無利子）もあります。
詳しくは5Pをご覧下さい。

※訪問看護ステーションに被保険者証と訪問看護指示書を提出

高度先進医療をうけるとき
特定療養費・家族療養費

仕事を休んで給料がうけられないとき
傷病手当金（被保険者本人）
病気やけがのために4日以上仕事を休んで給料をうけられないときは、4日目から休業1日につき標準報酬日額の60%が支給されます。また給料が支給されてもその額が傷病手当金より少ない場合は、その差額が支給されます。

緊急で入転院するとき
移送費・家族移送費
医療を受けるため緊急に移送されたときには、実費または保険者が認めた額が払い戻されます。

2

特別室への入院などの特別なサービスや高度先進医療を受けるときでも、通常の医療と共通する部分は一定の割合（【表１】参照）の負担で受けられます。通常の医療を超えた部分についてのみ全額自己負担となります。

健康保険では、被保険者とその家族（被扶養者）が、仕事および通勤災害以外のことで病気にかかったり、けがをしたとき、あるいは出産をした場合や死亡した場合に、さまざまな給付制度が用意されています。なかには手続きの必要なものもあります。きちんと手続きして給付を受けましょう。

出産したとき赤ちゃん一人ひとりに出産のために給料がうけられないとき

出産育児一時金・家族出産育児一時金

出産手当金（被保険者本人）

妊娠4ヵ月（85日）以上の出産については、1児ごとに300,000円が支給されます。

出産のために仕事を休んで給料をうけられないときは、出産日以前42日（双子以上の場合は98日）から出産日後56日までの期間、休業１日につき標準報酬日額の60%が支給されます。

→ 出産費の貸付制度（無利子）もあります。
詳しくは5Pをご覧下さい。

※予定日より出産が遅れた場合は出産予定日で産前の期間を算出

死亡したとき埋葬の費用として埋葬料（埋葬費）・家族埋葬料
被保険者本人が死亡したときは、故人の標準報酬月額の1ヵ月分が支給されます。
（最低100,000円）
被扶養者が死亡したときは100,000円が支給されます。
※死亡した被保険者に家族の方がいないときは、埋葬を行った方に埋葬料の範囲で、かかった費用が支給されます。

…手続きが必要なので忘れずに申請しましょう。

算定基礎届については、各社会保険事務所から6月の初旬から中旬にかけて郵送される予定ですが、今年から「支払基礎日数」が「20日以上」から「17日以上」に変わりますので、ご注意願います。
また、「支払基礎日数」に係る取扱いについては、他にも変更される事項がありますので、算定基礎届に同封される「記載例」、「社会保険事務の手引」をご確認いただきますようお願いいたします。
なお、各社会保険事務所が「社会保険事務説明会」を6月の中旬から下旬にかけて開催します
ので、是非ご出席いただきますよう併せてお願いいたします。
（日程及び会場については、算定基礎届を郵送する封筒の裏面に記載されています。）

3

子供が20歳になりました。国民年金の加入手続きをとりましたが、本人は大学生であり所得がなく、毎月の保険料を納めることが困難です。
学生の場合に納付が猶予される制度があると聞きましたが、どのような制度なのか教えて下さい。

学生納付特例制度

所得が少なく、保険料を納めることが困難な学生の方については、学生納付特例制度という保険料の納付が猶予される制度があります。

国民年金保険料の学生納付特例制度とは対象者は一般的に学生は所得が低く、保険料を納めることが困難な場合がほとんどです。
だからといって保険料を納付せず未払いのままにしておくと、万一の保証である障害基礎年金や遺族基礎年金が受給できなくなる場合があります。
その様な事態を防ぐために「学生納付特例制度」があります。
申請をして承認されると、申請した年度末までの保険料の納付が猶予されます。

大学・大学院・短大・高等専門学校・専修学校・各種学校（修業年限が1年以上である過程に限る）に在学する20歳以上の学生であって本人の前年所得が141万円（社会保険料控除額を含めたおおよそのめやす）以下である場合です。

申請はお住まいの市町村役場の国民年金担当窓口で行ってください。
※申請は、毎年度必要です。

全額納付

学生納付特例制度

未納

障害・遺族基礎年金の受給資格期間には

○

○

×

老齢基礎年金額の計算では○×

×

老齢基礎年金の受給資格期間には

○

○

×

○学生納付特例を受けた期間は、将来受ける年金の受給資格期間に算入されますが、年金額には反映されません。満額の老齢基礎年金を受給するために、学生納付特例が承認された期間の保険料は、10年以内であれば、古い期間から順に納付が可能です。
ただし、承認を受けた年度から起算して、3年度目以降は当時の保険料に一定の金額が加算されます。

4

「高額医療費貸付制度」「出産費貸付制度」をご利用ください！ 無利子です
高額な医療費支払
高額医療費支払いや出産費用出産費用の支払支払いにおいて、高額療養費・出産育児一時金が支給される
出産育児一時金が支給
出産育児一時金支給される
高額な医療費支払いや出産費用の支払いにおいて、資金を無利子で貸付までの間、資金を無利子で貸付し、資金を無利子貸付し、適切適切な療養適切な療養の確保と家計負担の軽減をお手伝いします。
療養の確保確保と家計負担
家計負担の軽減軽減をお手伝手伝いします。

高額医療費貸付制度

出産費貸付制度者

政府管掌健康保険の被保険者または被扶養者で、高額療養費を受給できる方政府管掌健康保険の被保険者または被扶養者で次のいずれかに該当する方◎出産予定日まで 1か月以内の方◎妊娠 4か月（85日）以上で、医療機関に一時的な支払いを必要とする方

貸付金額

高額療養費の支給見込額の 8 割相当額（100円未満切捨て）10,000円単位で、最高240,000円（出産育児一時金の 8 割相当額まで）返済方法

後日支給される高額療養費から貸付金を精算し、差額は後で精算金として指定の口座へ振込いたします。

後日支給される出産育児一時金から貸付金を精算し、差額は後で精算金として指定の口座へ振込いたします。

医療費の明細の分かる請求書、保険証、預金通帳、印鑑、高額医療費貸付金申込書・借用書、高額療養費支給申請書

母子健康手帳または医師の出産に関する証明書、保険証、預金通帳、印鑑、出産費貸付金申込書・借用書、出産育児一時金請求書

対

象

申込必要書

類

等

お 申 し 込 み
お問い合わせは（財）新潟県社会保険協会
事業主の皆さまへ

1

被保険者等が保険医療機関に受診される際には、その都度、被保険者証（カード）等を提示されるようご指導をお願いします。
2

3

被保険者証の記号・番号等に変更があった場
合は、速やかに保険医療機関の窓口へ申し出されるようご指導をお願いします。

その他の理由14,107件
全体の33.1％

記号・番号の誤り
12,297件
全体の28.8％

合計42,653件

資格喪失後の受診
16,248件
全体の38.1％

資格喪失後の受診が多く発生しておりますので、資格喪失後の被保険者証の早期回収 をお願いします。
新潟県社会保険診療報酬支払基金

健康づくり
標語コンクール入選作品

被保険者証

新潟県の政管健保に係る資格関係理由別（平成17年 4 月〜12月）

家庭で囲む食卓の 朝の食事は 元気のスタート
5

少子・高齢社会を迎え、少子 高齢社会を迎え、当県では各種の健康づくり事業を実施しておりますが、その一環として被保険者や家族の一人ひとりが健康に関心を持ち、健康であることの素晴らしさを一層認識していただくため、今年も「健康づくり標語コンクール」を次の要領で実施いたします。
日ごろ、職場や家族で健康づくりについて感じていること、実際の経験から思いついたことなど、どしどし応募くださるようお待ちしております。

発
行
所

★募集要領
● 題

材

平成
十八年
五月
十五日
発
行

財団
法
人新潟
県社会
保険
協会

職場や家庭での健康づくりを明るく表現したもの● 応募資格社会保険に加入している事業主及び被保険者とその家族● 応募点数

一人一点まで● 応募方法

官製ハガキに作品と事業所名、同所在地、氏名、電話番号を記入し郵送してください● 締め切り平成18年 6 月 9 日（金）（当日消印有効）● 応 募 先財団法人 新潟県社会保険協会〒951- 8104 新潟市西大畑町5191-14
TEL（025）225-2518

電話
〇
二五

● 入選発表 「社会保険にいがた」誌上に掲載
金賞、銀賞、銅賞、佳作とし、入賞者には記念品をお贈りしますー※応募作品の版権は（財）新潟県社会保険協会に帰属し作品の返却はいたしません

二二五ー

二五一八
〒9518104

会

場

相談日

時

間会

場

相談日

時

間

新 津 商 工 会 議 所

10：00〜15：30

五 泉 商 工 会 議 所

10：00〜15：30

村会

10：00〜15：00

巻会

10：00〜15：00

佐 和 田 商 工 会

13：30〜15：30

吉田町商工会（産業会館）

10：00〜15：00

両会

9：00〜11：00

市民交流センター ネーブルみつけ

10：00〜15：00

小 木 町 商 工 会

9：00〜10：30

阿賀野市水原公民館

9：30〜14：30

小会

10：00〜15：00

中 条 町 商 工 会

10：00〜15：00

長岡市役所栃尾支所

10：00〜15：00

村所

10：30〜15：00

小千谷商工会議所

10：00〜15：00

10：00〜15：00

中郷区総合事務所

10：00〜15：00

十日町地域地場産業振興センター
クロス10

柿

10：00〜15：00

松津

出

崎

商

商

商

商

工工

工

工会

糸 魚 川 市 役 所

10：00〜15：00
10：00〜15：00

商

上工

市役

10：00〜15：00

年金の相談・照会等には、年金手帳（基礎年金番号通知書）・年金証書等を持参してください。

注）佐渡地区の時間（朱書）は受付時間となりますのでご注意ください。
財団法人 新潟県社会保険協会 ホームページアドレス

6

http://www.niigata-inet.or.jp/nshkyoukai/

新潟市西大畑町五一九一ー

一
四にいがた
社
会
保険
セン
ター
内