し お んだより
医療法人社団 紫苑会

理念

平成２５年７月

第９ 号

あなたを支えたい、そして笑顔に出会いたい。

今年４月に『富士いきいき病院』が誕生し、はや 4 カ月が過ぎようとしています。今回の統合により病院の名前から「リハビリテーション」という表現がなくなり、職員の皆さんには不安を与えたかもしれません。また、地域の皆さんからも「もうリハビリはしないの？」といった問合せもありました。しかし、統合と同時に誕生した「いきいきリハビリセンター」が、旧いきいきリハビリ病院で培った経験や技術、ネットワークなどリハビリテーション医療を中心に継承し、職員及び地域の皆さんにとってさらに醸成されたセンターとなります。
今回のしおんだよりでは、いきいきリハビリセンターを構成する各部署より、その機能と役割、目指すところを説明させていただきます。法人職員皆さんの英知を集め、患者さんや家族、地域の各事業所に信頼される「富士いきいき病院」であり続けられるよう努力し、そして法人職員は、活き活きと働き幸せな生活が送れ、力強く歩んでいけるように頑張っていきましょう！

「いきいきリハビリセンター」の構成組織体系図◆C o n t e n t s◆
☆いきいきリハビリセンター特集☆入院リハビリ☆通所リハビリ☆ケアマネ勉強会☆訪問リハビリ☆外来リハビリ☆小児リハビリ☆栄養ワンポイントアドバイス

（１） 入院リハビリテーション■回復期リハビリテーション病棟(２病棟・３病棟)
回復期リハビリテーション病棟には『在宅(社会)復帰を目指す』という役割があります。そのためには、医師・看護師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・介護職・歯科衛生士・医療ソーシャルワーカー等がチームとして情報を共有し、一体となる必要があります。早期から退院後の生活を予測した上で、それぞれの専門性を患者さんや家族の目標達成に向け発揮し、支援に取り組めるように職員はさらに一致団結していきましょう。私たちの中心にあるべきは、常に患者さんです。障害を持ちながらも、その人がその人らしく笑顔でこれからの人生を歩むことが出来るよう、また患者さんや地域の方々に更に信頼され必要とされる病院になれるよう、私たち職員一同は医療を提供していきましょう。

（２） 外来リハビリテーション■リハビリテーション外来
当院リハビリ外来は通常診療に加え、以下 4 つの特徴ある診療も行っております。
① 嚥下外来：飲み込みの機能に不安のある在宅・施設入所中の方を対象に、嚥下造影検査（VF）および嚥下内視鏡検査（VE）で食形態や摂食方法および訓練方法の指導を行っています。
② ボトックス注射：脳卒中後遺症など脳や脊髄の疾患により手足の緊張が強くなり、日常生活に困難を認める方を対象に緊張を落とす注射（ボトックス注射）を行っています。
③ 装 具 外 来：整形疾患や脳卒中後の方で装具が必要かどうか判定し、その方にあった装具を提案しています。
④ リハビリ要否判定：当院退院後または他院からの紹介により当院でリハビリを希望される方に対して継続して訓練が必要かどうかの判定を行っています。

■小児リハビリテーション外来
小児リハビリ外来は、富士富士宮圏域の障害を持った子どもたちや家族が、遠方の病院や施設まで通うことなく、リハビリテーションが受けられるようにするのが当院の担う役割です。年齢も幅広く、乳児から成人期以降の方もおられ、障害も重度の心身障害児から広汎性発達障害まで広く対応しています。外来通院や訪問看護と連携しての在宅訪問で、機能訓練や、日常生活に必要な補助具、補装具等に関するアドバイス、作成を行っています。今後も職員一同、協力しながらサービスの拡大と充実を目指し、圏域内の障害と共に生きる子どもたちとご家族のサポートを行いながら、共に成長していけるようにがんばっていきます。

（３）在宅リハビリテーション■通所リハビリテーション（デイケア）
通所リハビリテーション （デイケア）という言葉に当法人の職員はどのような機能なのか、通所介護サービスとの違いもわかると思います。通所リハビリではご存知のように今年４月より、１日滞在型に加え『短時間型デイケア』をスタートしました。生活機能の維持、活性化を求める方から積極的にリハビリトレーニングを行いたい方、長時間滞在から短時間利用を希望される方まで、様々なニーズに合わせた提供をスタッフ一同心がけています。
当院入院中や外来通院中の方、または通所リハビリを受けてみたいと考えている方で見学希望などあればご連絡ください。
これからもさらに成長していけるように頑張っていきますので、皆さんのご協力とご指導をよろしくお願いします。
▶１日滞在型デイケア（６時間以上８時間未満）
平成２４年１２月より定員を４５名に増やしました。地域のケアマネさんや病棟・外来スタッフからの紹介もあり大変ありがたく思っています。当通所リハビリは退院後継続的なリハビリが必要な方、様々な疾患から要介護認定を受けられた方たちを積極的に受け入れてます。ケアスタッフに加え、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士も配置し、トレーニング機器も充実させ、機能強化訓練も行い、より安全に、より安定して在宅生活を送れるよう通所スタッフ一同頑張っています。自宅でも訓練が行えるような自主トレーニング指導も行い、また、利用者個々の状態に合わせた生活行為の活性化を目的に、園芸、屋外活動そして家事動作など日常生活動作訓練の実践を推し進め、通所リハビリを利用する事で社会交流の場にもなっています。

▶短時間型デイケア（１時間以上２時間未満）
現在理学療法士 1 名、作業療法士 1 名、ケアワーカー1 名の体制でＡ館２階リハビリ室で行っています。1 日に１時間２０分枠を 3 クール、定員を各１０名としています。対象は幅広く、体力が低下してきた要支援の方から機能障害の重い要介護認定を受けられた方まで利用できます。皆さんもご存知のように、医療保険での外来リハビリは制度的に日数制限があるため、社会生活の継続に必要な体力、機能の維持向上のためのサポートが長期間は出来ません。この短時間型のデイケアの役割は、外来リハビリと同じようなトレーニングを介護保険サービスで継続提供していく事で、利用者の皆さんがいつまでも健やかに生活できるようサポートしていくことだと考えています。まだ始まったばかりですが、院内や地域からの要望にこたえるべく、エリアの拡大、提供サービスの充実を推し進めますので、今後ともご指導ご協力をよろしくお願いします。

■訪問リハビリテーション
旧富士川町・芝川町を含む富士、富士宮全域をエリアとし、理学療法士４名、作業療法士２名の専任スタッフがご自宅へ訪問しています。職員や地域の皆さんがもっている訪問リハビリのイメージはどのような感じでしょうか？
訪問リハビリといっても機能訓練を行うだけでなく、実際の生活の場に合わせたトレーニング(自宅での入浴やトイレ動作の訓練、ご家族への介助指導)を行ったり、利用者やご自宅の環境にあった手すりの設置や住宅改修、歩行器やポータブルトイレ等の福祉用具選択のアドバイスを行ったりします。また、それだけでなく退院してから自宅内の移動が安全に行えているか、ご家族が介助で困っていないかなどの確認のために、退院後、週 2～3 回集中的に訪問し、自宅での生活が安定したら 1 ヶ月程度で終了するといった短期間の介入もできます。退院された方が「家に帰ってみたら思うように動けない」「だんだん歩けなくなってきた」といった事にならないよう、入院中から予防的な意味合いでの訪問リハビリの利用を是非ご検討ください。

今年度もケアマネジャー勉強会を開催します！
職員の皆さん、地域の居宅介護支援事業所の皆さん、富士いきいき病院開催の「地域ケアマネジャー勉強会」も２年目を迎えることができました。これも参加してくださった多くの事業所皆さんのおかげと感謝しております。今年度第１回目は、新築した保育施設２階研修室で、５月１６日に高山先生による「認知症について」をテーマに開催しました。
ケアマネジャーさん３０名の参加をいただき、笑いあり、認知症ケースの質問ありと和気あいあいの中で１時間が終了。勉強会終了後もケアマネジャーさんから高山先生に質問をしたり、法人職員とケアマネジャーさんの情報交換等している光景もみられ、皆さんの熱意が伝わってきました。利用者さんのために頑張っているケアマネジャーさんを少しでも応援できればと今年度も勉強会を開催していきます。
次回は ８月２２日（木）を予定しています。居宅介護支援事業所以外の方で、興味あるテーマに参加したい方もお待ちしています。
介護事業部

森下美恵

食事
健康診断には、食事と密接な関係がある数値がいくつかあります。今回は「中性脂肪」についてお話します。中性脂肪を上昇させる最大の要因は、過食によるカロリーの取り過ぎです。過剰分は肝臓でせっせと中性脂肪として合成され蓄えられます。また 1 日の摂取カロリーが同じでも、夕食にボリュームがあると上昇しやすくなるので、三食の配分をなるべく均等にしましょう。中性脂肪は、脂質より炭水化物の過剰摂取が原因となります。砂糖や果物、はちみつや甘いお菓子の食べ過ぎは中性脂肪の上昇を招きます。間食やデザートとして食べる事が多いので要注意。ご飯やパンは量を決めて食べましょう。アルコールの飲みすぎも肝臓で処理しきれない分が全て中性脂肪になるので控え目に。飲んだ後の締めのラーメンは最悪ということになりますね。健康診
断前後だけでなく、日頃からの節制が大事な事はわかっていても、それが一番難しいですね。
管理栄養士

佐野直美

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医療法人社団 紫苑会 富士いきいき病院
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内科外来・健診センター
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通所リハビリテーションふじ
訪問看護ステーションふじ
訪問リハビリテーション
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平成２５年７月発行 第９号

発行責任者

理事長 田中博