日本環境感染学会 医療環境委員会セミナー

空調管理について学ぼう！
空調装置について

ダイキン工業株式会社
空調営業本部 事業戦略室
埴岡 浩

本日の内容１．感染対策

重要な空調キーワード

２．空調装置、メンテナンス

P3
P26

2

1．感染対策の重要なキーワード3

感染対策における重要な空調キーワード
病棟の空調に求められるもの
空気のバリアフリーとは？
空気に含まれる、健康の障害となる危険因子を取り除くことで、安全で安心して生活できる空気環境を創造します。

患者さんの体調に配慮した
安全性

調湿・適正な湿度維持
・侵入ウィルスや菌の繁殖を抑制

温調菌・臭いのない清潔環境

空気の クリーン
バリアフリー気流

院内感染を防ぐため空気の流れを配慮

空気をバリアフリーにしましょう！
4安全な空気環境の向けた取り組み
患者さんや高齢者の方にはわずかな粉じんや細菌が大きな負担●感染経路による対策
感染経路特徴空気感染

空気中に浮遊する飛沫核の吸引で伝播

結核菌
麻疹ウイルス
水痘ウイルス飛沫（空気中を浮遊しない）の吸引で伝播

インフルエンザウイルス（空気感染もありうる）
ムンプスウイルス
風疹ウイルスレジオネラ

手指、食品、器具を介して伝播

ノロウイルス
腸管出血性大腸（O-157）
ＭＲＳＡ
緑膿菌

飛沫感染

接触感染
（経口感染含む）

主な原因微生物

感染防止対策空気感染対策用濾過
マスクの着用空調管理

マスクの着用

手指の消毒

厨房衛生管理感染経路を遮断する対策が集団感染を防ぐ
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感染症予防のための対策とは感染症予防の課題と空気環境対策課
題

感染経路の遮断

感染源の排除冬季の乾燥した居室内は乾燥を好むウイルスにとって最適な場所

空気中には感染源が浮遊気流

体力の消耗は感染症の標的

ウイルスの侵入を防ぐ

対策

ウイルスの活動を抑制

宿主（人間）の抵抗力の向上

空気清浄

室温・湿度の適正化

浮遊病原菌の捕捉・不活性化

体力の維持

加湿

ウイルスの侵入を防ぎ、活動を抑制することから対策を
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病院内の気流について
病院内の各室ごとの空気の流れ（バリアをつくる）
病院内各室

気流の圧力

手術室 診察室

陽圧

ＩＣＵ室

陽圧

診察室等圧

Ｘ線室

等圧

居室 病室

等圧

乾燥室

陰圧

汚物処理室 便所

陰圧

細菌検査室 霊安室

陰圧

感染症病室

陰圧

周囲から汚れた空気が入ってこないようにする

周囲へ細菌やホコリ、悪臭を放出しないようにする＊大気に比べ圧力が高い方を「陽圧」、低い方を「陰圧」という用途に合わせた空気の流れを設計
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院内感染防止対策
院内感染発生の要注意場所と感染対策
感染の要注意場所は…

感染対策の空間として…

1

個室にする

トイレ
汚物処理室
居室

2
排気口にＨＥＰＡフィルターを設ける
3
その空間を周辺より負圧にする

手術室
診察室

室内循環空調では、ダクト内にＨＥＰＡフィルターを設ける

4

空調機の循環空気を完結させる
部屋をまたがって循環空気をつくらない5

感染対策空間づくりの５つのポイント
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院内感染防止対策
空調による具体的な環境づくり
２部屋の空気が混合するのはＮＧ

ＳＡ

ＨＥＰＡ
フィルターなど空気清浄装置の配置

ＲＡ
空調機
加湿ユニット○○ ○ ○○○○○HEPAフィルター
○加湿ユニットの設置

○

○

○

ＳＡ

HEPAフィルター

ＲＡ
空調機

トイレは他の病室などと関係なく、常に負圧
9湿度調整の有効性について室内の湿度を適正に維持することの重要性
湿度調整とは菌・ウイルスを抑制

相対湿度を４０〜６０％ＲＨに保つこと※冬季は暖房加熱により過乾燥が起こりやすい

過乾燥による静電気の発生を抑制

老人性乾皮症を予防

のど・鼻の粘膜をうるおす

＊図１

＊図２

●図１： 温度・湿度の違いによる
インフルエンザウイルス生存率●図２： 温度・湿度の違いによる快適環境エリア
温度40（℃）

10℃
80%

35%

22℃
5%

32℃
≒0%

結露注意エリア30

理想の環境20
1050%

42%

4%

インフルエンザウイルス
繁殖エリア

1%
020%

暖房時の体感温度が上がる

63%

66%

17%

-10203040

カビ注意エリア口腔粘膜曲線

カビ曲線

のどはだ乾燥注意エリア
5060708090

湿度（％）

相対湿度を４０〜６０％に保ち、感染対策を
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2．空調装置、メンテナンス

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空調方式について●セントラル空調

冷水／温水

熱源機器（冷凍機、ボイラー等）と空気調和機（エアハン・ファンコイル）とを組み合わせて空調する方式で、一般には熱源機器を一ヶ所に集中設置し、冷温水を空気調和機に送水して空調するため中央式空調とも呼ばれる●個別分散空調（パッケージ方式）
空調を必要とする室毎に空調機を設置する空調方式で、主として冷媒を使用する空調機（パッケージエアコン、ビル用マルチエアコン等）が使用される。

冷媒温度（圧力）制御冷媒内蔵された弁で（部屋の負荷に合わせて）冷媒の流量を制御●水配管のメンテナンスが不要●ポンプなどの補機も不要なため設備コストが比較的安価
12個別分散空調について●システムイメージ

●一般空調

冷房

●外気処理（給気）系統

冷却加熱

暖房

加湿

個別リモコン・集中管理
コントローラ・中央監視盤 など

個別リモコン

外気処理設置イメージ
13個別分散空調方式の注意点●一般空調
部屋内の温度を調節⇒ 吸込温度制御（冷房時ｲﾒｰｼﾞ）●外気処理
空調機出口の温度を調節（部屋内空調はしない）⇒吹出温度制御
外気（OA）
センサーの位置
空調機の吸込み温度＝設定温度になるように制御（リモコン：26～28℃）
・設定温度より低い温度で吹き出す
・設定温度に達すればOFF空調機の吹き出し温度＝設定温度になるように制御（リモコン：18～20℃）
・設定温度に近づけて吹き出す
部屋内の温度とは異なる

空調操作盤（例）●空調用 と 外気処理用同じ形が多い
外気処理

一般空調のリモコンは●同じ温度にしてしまうと、生外気（処理していない外気）が部屋内に入ってきてしまう⇒

除湿が出来ずに室内結露の原因に
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冷却＋除湿●通常の運転状態（外気処理エアコン）

湿度100％（結露）露点（熱交換器に結露）

冷却

外気33℃DB
65％RH

室内27℃DB
50％RH

外気処理設定18℃

18

冷却＋除湿

温度絶対湿度

冷却＋除湿

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除湿していない状況（例）エアコンも外気処理も26℃設定●部屋の温度は問題ないためエアコンも動かない●外気の湿度だけがそのまま流入●壁面などが（その空気状態の）露点温度以下だと結露する

湿度100％（結露）

露点にいかない

外気
33℃DB
65％RH

余分な湿度

結露の危険があります！

外気処理設定
26℃

室内
26℃DB
50％RH

26

温度

絶対湿度

湿度だけが上がり16

室内結露、カビの事例

結露抑制のポイントは
１．外気処理をしっかり稼働させ、生外気を入れない事
２．空気の滞留を防ぐ事（空気を循環させる事）
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加湿器のメンテナンス

建築物衛生法、空気調和に関する衛生上必要な措置（抜粋）
気化式

蒸気式

水噴霧式

（１）冷却塔及び加湿装置に供給する水は、水道法第４条に規定する水質基準に適合していること。
（２）冷却塔および冷却水について、当該冷却塔の使用開始時及び使用期間中の１ヶ月以内ごとに１回、定期に、汚れの状況を点検し、必要に応じ、清掃及び換水等を行うこと。

（３）加湿装置について、当該加湿装置の使用開始時及び使用期間中の１ヶ月以内ごとに１回、定期に、汚れの状況を点検し、必要に応じ、清掃等を行うこと。
（４）空気調和設備内に設けられた排水受けについて、当該排水受けの使用開始時及び試用期間中の１ヶ月以内ごとに１回、定期に、汚れ及び閉塞の状況を点検し、必要に応じ、清掃等を行うこと。
（５）冷却塔、冷却水の水管及び加湿装置の清掃を、それぞれ１年以内ごとに１回、定期に、行うこと。

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たまり水の無い加湿方式

方式①方式②加湿機能付き壁掛けエアコン「滴下浸透気化式」加湿器

エアコン室外機に外気より強力に吸湿する 加湿エレメントの上部より給水し「吸湿ユニット」を搭載。取り込んだ水分を エレメント部で気化するため､通常の使用抽出。加湿ホースにより室内機に送り､では内部に水の「溜まり部」が存在しない温風にのせて居室内に加湿。
衛生面に優れた方式
給水設備が不要で､「水の溜まり部」のない滴下浸透気化式加湿器
衛生面にも優れたエアコン一体形方式。
ダイキンの独自製品

給水設備は必要ありません！

水が溜らない構造19

溜まり水の無い加湿方式

方式③デシカント方式 （換気＋調湿）

水配管のいらない加湿・除湿で、手間いらずのしつど管理
湿気を含んだ空気のままコントロールするので清潔エアコンのフィルターメンテナンス

フィルタの洗浄や空調機の洗浄は定期的に付着菌（大）
2
2F201号室
空調室内機
吹出口

Cladosporium sp.
(クラドスポリウム属）

著しい菌汚染を起こしている＋＋＋＋3
2F212号室
空調室内機
吹出口

Cladosporium sp.
(クラドスポリウム属）
Penicillium sp.
(ペニシリウム属）
Chaetomium sp.
(ケトミウム属） 重度の菌汚染を起こしている＋＋＋※クラドスポリウム属から病原性は報告されていないが汚染度が「＋＋＋」や「＋＋＋＋」まであるとアレルギー性の原因になる可能性が高い状況。
※一般細菌の汚染度も「＋＋」から「＋＋＋」が多く、このままにしておくとスライムや食中毒の原因にもなりうる可能性がある状況。

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用途毎に必要なフィルタ

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フィルターの用途
医療施設各室の機能や用途により系統別空調システムが設計されています。

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用途別フィルタ
粗塵フィルタHEPAフィルタ

吸気
中性能フィルタ
ケミカルフィルタ
（脱臭）

手術室

病室の換気

排気〔フィルタ使用のポイント〕
・病室間で換気を隔離する
・手術室の無菌化と発生ガスを外部に放出しない・病原体などを外部に放出しない・レントゲン室等のRI排気処理
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評価項目

病院空調設備の設計管理指針（HEAS-02-2013）で各対象室に合わせて評価項目が推奨されています。

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空気環境測定

フィルタリーク測定

清浄度測定

風速測定
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清浄度測定報告書

フィルタリーク及び手術室内の清浄度測定報告書抜粋

27

ご清聴ありがとうございました