Bulletin of Tenri Health Care University

天理医療大学紀 要

Vol.6 No.1
2018

天 理 医 療 大 学Tenri Health Care University

天理医療大学紀要第 巻第号（）

天理医療大学紀要
第

巻第

号

学長講話
「からだ」・「こころ」・「くらし」
吉田修············································································································· 1

研究論文
Ａ町介護予防教室に参加する地域高齢者の実態と特性
菊 本 由 里，高 塚 美 和，藤 原 達 成，吉 村 牧 子，舩 瀬 孝 子
総····················· 3

説

癌・病態における Thioredoxin，Txnip，ARRDC 3 研究の最近の展開
増谷報

弘，Cristiane Lumi HIRATA····························································· 14

告実践報告
精神看護学実践論Ⅱ

精神の病を抱える当事者と施設関係者との共同授業の試み

報

第

岡本響子

··········································································································· 27

技術報告
酸塩基平衡異常における赤血球形態の観察方法
曽山奉教··········································································································· 33

学会報告─若手から─
第回欧州臨床微生物感染症学会（27th ECCMID）に参加して中村彰宏··········································································································· 37

─重鎮から─
第 回日本検査血液学会学術集会に参加して松尾収二··········································································································· 40

Proceedings 2016 天理医療大学リトリート

研究発表一覧

······························································· 42

Proceedings 2017 天理医療大学リトリート

研究発表一覧

······························································· 44

平成年度

共同研究助成報告·············································································································· 47

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

Bulletin of Tenri Health Care University
Volume 6 Number 1 2018
President lecture
Mental, Physical, and Social Well-Being···································································································· 1

Osamu Yoshida
Research Articles

Life Style of Community-dwelling Elderly Joining a Care Prevention Service
Yuri Kikumoto, Miwa Takatsuka, Tassei Fujiwara
Makiko Yoshimura, Takako Funase·································································· 3

Review
Recent advances regarding role of thioredoxin, Txnip, and ARRDC 3 in cancer and other diseases
Hiroshi Masutani, Cristiane Lumi Hirata······················································· 14

ReportTry to Have a Nursing Class for Undergraduates with Patients Psychosis and their Mental Care
Facility Officials·································································································· 27

Kyoko Okamoto

A Method for Morphologic Evaluation of Erythrocytes in Acid-Base Balance Disorder
Tomonori Soyama······························································································ 33

Report on Attending a Conference from Young Investigator
─The 27th European Society of Clinical Microbiology and Infectious Disease─Akihiro Nakamura····························································································· 37

Report on Attending a Conference from Leading Investigator
─The 18th Annual Meeting of the Japanese society for Laboratory Hematology─
Shuji Matsuo······································································································ 40

Proceedings of the Tenri Health Care University Retreat 2016························································ 42

Proceedings of the Tenri Health Care University Retreat 2017························································ 44

Collaborative research report, 2016······························································································ 47

「からだ」・「こころ」・「くらし」
学長

吉田

修

先日英国の通信社 Worldfolio から，日本の教育に関して意見を聞きたいのでインタビューに応じてほしいとの要望がありました。どのような経緯でと訝りながらとにかく会うことにしました。
当日（

／ ／

）

人のスタッフが訪ねてきました。

「日本には沢山の大学があり，優れた医学・医療また看護教育も行われているのに，なぜ天理医療大学を選んだのか」と聞きますと，本学の教育理念が「人に尽くすことを自らの喜びとする」でありその教育を実践し成果をあげていることを知り，是非インタビューをしたいと思ったとのことでした。彼らは本学の教育理念を Making people’s happiness their own pleasure. と訳していました。
私は，「本学が大学になったのは

年で，それまでは

年に設立された三年制の天理看護学院と天理医学技術学校であった，本学の教育理念は天理看護学院の時からのものを受け継いでいる，そしてそれは天理教の信条教育の理念でもある，現在天理よろづ相談所病院に勤務している看護師の ％は同学院の出身である，病院の医療は高く評価されている特に看護師のケアが優れているといわれている，それはその理念に基づいた教育と 年におよぶ実践と実績の成果である……」と言いました。
そして，天理よろづ相談所病院は患者さんの「からだ」のみならず，「こころ」，「くらし」の問題を解決することを基本方針にしており，それぞれ身上部（病院），事情部，世話部が担当しているが，これは究極の全人医療だと思う旨を伝えました。
彼らは日本の医療のみならず医学・看護学教育における国際化についても関心があり，「日本では看護師，介護士などが不足しており外国から，例えばフィリピンやインドネシアから，人材を受け入れているがどう思いますか？」と聞かれました。私は患者さんの全人的医療は「からだ」のみでなく「こころ」も「くらし」考えるべきだが，短期間にそれができる外国人看護師や介護士の養成は困難である，やるならばもっと時間をかけた養成が必要であると述べました。

1

Ａ町介護予防教室に参加する
地域高齢者の実態と特性Life Style of Community-dwelling Elderly Joining a
Care Prevention Service
菊本由里 ），高塚美和 ），藤原達成 ），吉村牧子 ），舩瀬孝子 ）Yuri Kikumoto, Miwa Takatsuka, Tassei Fujiwara, Makiko Yoshimura,
Takako Funase）

天理医療大学医療学部看護学科， ）三郷町役場健康福祉部健康課地域包括支援センター，）

三郷町社会福祉協議会
Department of Nursing Science, Faculty of Health Care, Tenri Health Care University）

Sango Town Office Health and Welfare Department Health Section Regional）

Comprehensive Support Center
Sango Town Social Welfare Council）

要旨
本研究は，Ａ町介護予防教室に参加する地域高齢者の実態と特性を明らかにすることを目的とした。
年度介護予防教室参加の歳以上の高齢者を対象とし，質問紙法を用いてデータを収集し，記述統計量と各項目の関連を分析した。自由記述の回答に関しては内容のある文章を文脈に留意しながら意味を損なわない単位で抽出し，内容の類似性に基づいて分類し，カテゴリー化した。
対象者は名，習い事は ．％があり， ．％は通院していた。主観的健康感は，
「ふつう」
「まあ

よい」「よい」を合わせて ．％であった。睡眠状態は「よく眠れている」「とてもよく眠れている」
を合わせて ．％であった。各項目間の相関は認められなかった。対象者の参加理由として，【健康と自立の維持】，【参加のしやすさ】，【講師の指導の魅力】，【コミュニティならではの継続効果】，【地域コミュニティの構築】のカテゴリーを抽出した。また，今後期待することとして，【健康と自立のための取り組み】，【参加の継続】，【教室内容の充実】，【参加コミュニティの拡大】，【地域単位での自立した活動】のカテゴリーのニーズが明らかとなった。

介護予防教室に参加する地域高齢者は，身体機能は全国と比べやや下回るが，大半が習い事をした
り体調は良いことから，いわゆる元気高齢者である。また健康や自立に対して責任や介護予防の効果の自覚を持っており，介護予防教室の継続参加しその効果を得られると考えられる。今後もコミュニティ参加の継続を希望し，教室の内容やこれからの地域活動をより良くするための努力したい思いが明らかになり，その環境づくりやサポートが必要であることが示唆された。

緒 言
我が国は，

国民の
歳以上の人口が増加し，人に人が高齢者となっている。 歳以（平上の高齢者数は，（平成 ）年には ，成 ）年には ， 万人となり，過去最高となっ人となり，人口の割を超えることが予測されてた（このうちいる。また，

歳以上の人口は ，万人）。総人口に占める高齢者の人口の割合は ．％となり，歳以上の高齢者が全人口に占める割合も増加していき，
3万（平成 ）年には，％

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

を超える見込みとなっている（厚生労働省，）。

現在，Ａ町では，介護予防教室は，地域高齢者

他国に類をみない早い超高齢社会となった今，
厚生労働省は，平成の希望を募り，自主的参加のシステムをとってい年に「持続可能な社会保障

る。主に，集団での運動プログラムと認知症予防制度の確立を図るための改革の推進に関する法のためのドリル学習に取り組んでいる。運動指導律」を成立させ，「地域包括ケアシステム」の文

員や地域包括支援センターの職員が担当している。

言が明文化され，高齢者が可能な限り地域で生活

地域高齢者は，介護予防教室の取り組みに対してできるよう，地域包括ケアシステムの構築の取り積極的で，生き生きとしており，介護予防教室に組みが推進され始めている。

意義を見出していると考えられるが，主観的，客地域包括ケアの取り組みの一つである，予防の観的なデータはなく，現在明らかにされていない。

推進として，できるだけ要介護状態とならないよ

また，介護予防実態調査や効果分析は，厚生労

うな取り組みを推進しており，全国の自治体や地働省がモデル事業を実施した市町村に対し，市町域包括支援センターは，その中核を担い，介護予村，地域包括支援センターの概要や介護予防教室

防への取り組みを行っている。

の参加人数や不参加理由などは明らかにされてい「地域包括ケアシステムを効果的に構築しているが（厚生労働省，），各地域で介護予防教

くための市町村の地域マネジメント等に係る調室に参加した高齢者の特性は明らかではない。ま

査研究事業報告書」では，地域包括ケアシステ

た，参加している高齢者が介護予防教室に参加す

ムの構築を先進的に取り組んでいる自治体や地域る理由と期待していることを明らかにしている研包括支援センターを紹介しており（三菱総合研究

究はまだ少ない。

所，），その内容は地域の特性により多様で

以上より，本研究はＡ町の介護予防教室に参加ある。

する地域高齢者の特性を明らかにすることを目的

Ａ町地域包括支援センターでは，介護予防教室
として，「スッキリ教室」を平成

年

とした。

月より行

い，要介護状態でない地域高齢者を対象に，運動研究方法と認知症予防の取り組みを行っている。

Ⅰ．対象および地域

宇良・多賀・山崎・矢冨（）は，運動習慣（平成）年度介のない高齢者が運動開始の意図をもつには，健康護予防スッキリ教室に登録し参加する

歳以上の活動に誘ってくれる家族，友人の存在が重要であ地域高齢者ると述べている。また，石川・冷水・山口（

本研究の対象は，Ａ町の

）

名である。

Ａ町は，人口約 ， 人，高齢化率．％（ ，は，ネットワークが高齢者の QOL を高める要因人），要介護者数は高齢者人口約であることを示唆している。山崎（

）は，地

男女比は約

域高齢者の介護予防を進めていくには，閉じこも域特性は，りの改善が必要であり，外出に特化した自己効力部のベットタウンとして栄え，現在も新興住宅街

感が潜在的に影響しているとし，外出に対する自ができ，若年層も増加しているが，地域ごとで高己効力感尺度を開発した。外出を自ら行える高齢

齢化率に差がある。町内は平地と山間部があり，者は，外出の自己効力感も高いと考えられる。こ坂道が多く，商業施設なども離れており，交通ののような研究から，地域高齢者の介護予防の取り

便が不自由である。

：

である（

（昭和

％（ ，

人），

年度データ）。地）年代に入ってから都市組みの影響として，高齢者のソーシャルネット
Ⅱ．Ａ町介護予防教室についてワークを高めることで，外出しようと自ら行動でＡ町の地域包括支援センターが主催する介護予き，閉じこもり予防につながることで，介護予防教室などに参加を促すことができるのではないか

防教室であり，参加期間はと考えられる。

年間で，週
4

月から

月までの

回参加としている。運動指導員が

Ａ町介護予防教室に参加する地域高齢者の実態と特性分間のプログラムを作成し，分間の体操と 分．日本語版ソーシャル・サポート尺度

間の計算などの問題の取り組みを行う。年に約岩佐らが，中高年者の精神的健康の悪化に対す

回は外出しウォーキングを行う。季節折々のイベる予防介入をめざして，中高年者のソーシャル・ント（ハロウィンパーティーなど）を取り入れる

サポートの状態を把握しようと作成された尺度でこともある。

あり，ジメットらが開発した「Multidimensional
Scale of Perceived Social Support（MSPSS）」

Ⅲ．研究デザインの翻訳版である。下位尺度である「家族のサポー

本研究は，Ａ町介護予防教室に参加する地域高

ト得点」「大切な人のサポート得点」「友人のサポー

齢者の実態と特性を明らかにするため，量的記述ト得点」の的研究デザインと，一部テキストデータは質的に目からなる短縮版とともに，高い信頼性と妥当性分析を行った。

がある。また，少数の項目で知覚されたソーシャ

因子

項目からなる日本語版と項

ル・サポートを測定できることが特徴である。本
Ⅳ．データ収集方法

研究はＡ．質問紙調査

松井・宮本，

因子からなる日本語版を使用する（堀・
，
pp．

―

）
。

デモグラフィックデータとして，性別，年齢，
Ｃ．自由回答世帯構成，住居形態，会場までの経路と所要時間

介護予防教室に参加する理由，介護予防教室に

介護予防教室以外の習い事，既往歴，通院の有無，
就労の有無を質問した。生活状況について，普段今後期待することのの食事摂取状況，睡眠の状態，転倒の不安と転倒の質問を行った。

項目について，自由記述での有無を質問した。
Ｄ．質問紙の配付と回収
Ａ町介護予防教室に参加時に，無記名自記式質Ｂ．測定尺度について問紙を個別に配付し，次回参加時に回収した。

．主観的健康感
主観的健康感は，厚生労働省老健局老人保健課が行った，平成年度

Ｅ．身体機能と認知機能の測定

介護予防事業及び，介護介護予防教室参加時に，以下の身体機能と認知予防・日常生活支援総合事業（地域支援事業）の機能の測定を行った。

実施状況に関する調査結果（概要）の調査で使用されたものを参考にする（厚生労働省老健局老人保健課，．身体機能検査（両手握力・長座体前屈・開眼

）
。

片足立ち）

「あなたの健康状態はいかがですか」に対し，「 ．よくない」「つう」「．ふ

両手握力と座位からの前屈で柔軟性を測定し，件法でい片足立ちは，開眼でどちらか片方の足でどれぐら．あまりよくない」「．まあよい」「．よい」の

いの時間立てるかの測定を行う。

ずれかに回答を得る。

．物忘れ相談プログラム（タッチパネル式認知．外出の自己効力感尺度
山崎（

機能評価法付）の得点）は，自己効力感の中でも外出に関因子

アルツハイマー型認知症をみつけるのに最も重からなる。信頼性，妥当性は証明されている。
「全

要な質問を用いた，簡単なスクリーニングテスト

く自信がない」「あまり自信がない」「まあ自信がプログラムである。タッチパネルパソコンとの対ある」「大変自信がある」の話方式で，①言葉の即時再認，②日時の見当識，しての自己効力感尺度を開発し，項目，件法で，得点が高③言葉の遅延再認，④図形認識

いほど外出に対する自己効力感が高い。
5，⑤図形認識天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

の つのテストを行う。テストが終了すると，由意志であること，調査に協力しない場合でも不点満点中点以下の場合「物忘れが始まっている

利益はないこと，調査で得た情報の取り扱いには可能性が疑われます。
」というメッセージを得点

十分に気を付け，本調査目的以外で使用しないことともにプリントアウトできる。感度％，特異と，資料やデータの比較検討を行うため，匿名化

度 ％と高い信頼性を実現した（鳥取大学医学部とすること，資料・データは実施責任者が責任をのデータによる）。特許番号：第持って保管管理する。さらに資料は外部記憶装置

者 鳥取大学医学部教授

号（発明

浦上克哉）

開発した福田・浦上（に記録し，施錠できるロッカーにて保管する。研）は，「TDAS は簡究期間終了後は完全匿名化し，データのみを引き便に行える認知症の評価法であり，認知機能アセ続き保管管理する。管理に関しては，所属大学のスメントにおいて有用である。
」と述べている。

ルールに乗っ取って行う。要求されれば，対象者

Ａ町地域包括支援センターでは，点以下の高齢

本人への資料の分析結果を口頭ないし文書にて開者は二 次 ス ク リ ー ニ ン グ で の 検 査 を 行 い 評 価示する予定である。研究の成果は，提供者本人やし，から点までの人は，自立で一次教室へ参

その家族の氏名などが明らかにならないようにし，加できる。

から 点までの方は，二次教室とし学会や学術雑誌及びデータベース上等で公に発表て，プログラムはほとんど同じであるが，一次教されることがある。

室の方とは別集団として参加してもらう。 点以

これらの手続きについては，研究者の所属大学

上の方は，物忘れ外来などの医療機関へ受診を促である天理医療大学倫理委員会での審査を受け，し基本的に参加はしない。

当該施設であるＡ町地域包括支援センターの承認を得て実施した。

Ｅ．データ収集期間
（平成

）年

月

日から

月

日まで

結 果
Ⅰ．対象者の概要（表Ⅴ．データ分析方法

表．対象者の概要

デモグラフィックデータと生活状況，各尺度は

度数 or
% or
平均±SD （Range）

項目

記述統計で算出し，尺度間と独立変数の関連につ年齢（n＝いては Spearman の順位相関係数を算出し有意
水準は

）

％とした。

）

．± ．

−

男性

．

女性

．

世帯構成

分 析 に は 統 計 解 析 プ ロ グ ラ ム IBM SPSS

独居．

Statistics ver.20.0 for Windows を用い，推測統

夫婦計に関しては，有意水準を子ども世帯と同居（

％とした。

人暮らし

．
世帯）

世帯以上で同居．
．

自由回答に関しては，介護予防教室の参加理由

その他と今後の期待する内容に関する記述内容のある文

交通手段

章を文脈に留意しながら意味を損なわない単位で

徒歩．

車（自分で運転）

．

車（送迎）

．

リー化した。なお，データの分析や解釈は共同研

自転車．

究者間で検討した。

その他．

抽出し，内容の類似性に基づいて分類し，カテゴ．

習い事の有無（スッキリ教室以外）

Ⅵ．倫理的配慮
地域包括支援センター長に研究の趣旨を説明し，

あり

．

なし

．

非回答

．

通院の有無

調査協力を得た上で，対象者への調査依頼書には，あり．

次の説明文を入れ，同意を得た。調査協力は，自

なし

．

6

Ａ町介護予防教室に参加する地域高齢者の実態と特性

暮らしや自分たち夫婦と母親との同居もいた。自

就労の有無
あり

．

なし

．

宅はほとんどが一戸建て 名（ ．％）に住んでおり，介護予防教室までの交通手段は，徒歩 名

現在の健康状態（主観的健康観 ）（ ．％）が一番多かった。

あまりよくない

．

ふつう

．

まあよい

．

よい

．

あると答えた。習い事は，多様であり（約

非回答

．

一人当たり

睡眠の状態（最近

介護予防教室以外の習い事は 名（ ．％）がヵ月平均して）種類であった。

通院は 名（ ．％）がありと答え，高血圧でほとんど眠れない．

あまり眠れない．

通院されている人が 名（ ．％）で一番多かっ

どちらでもない．

た。就労は非正規

よく眠れている．

とても良く眠れている．

名（ ．％）がしていた。

非回答．

転倒の有無（年間）（ ．％），まあよ い

ある

．

ない

．

非回答

．
．

ない

．

非回答

．

質問紙調査は，対象者も摂取しており，ここ

か月平均して眠れている
名
（ ．％）
，

よく眠れているは 名（ ．％）であった。
年間で転倒は 名（ ．％）がなく，転倒に関する不安は 名（ ．％）があると答えた。
介護予防教室の参加回数（何年目か）に関して
は，年目

名（ ．％）が一番少なく，

名（ ．％）が最も多く，

年目

名
（ ．％）

年目が

で最長であった。

名中同意を得られてⅡ．対象者の身体機能・認知機能特性

名（ ．％），女 性

握力は，右手 ．± ．㎏，左手．％）であった。

世帯構成は，夫婦名（

食と名で回収率は ％で，平均年齢は．± ．歳，性別は 男 性

独居が名（ ．％），ふ つ う 名（ ．％）であった。普段の食事は全員が地域高齢者の参加は，女性の割合が ．％と多く，独居．％，夫婦のみ世帯 ．％と高齢者世帯が多い。健康状
態や睡眠状態は良い方が多く、習い事や通院をして外出の機会が多い。転倒はない方が ．％，転倒の不安があると言う人は ．％であった。

名（

名を合わせてかの状況は，
とても良く眠れているはある

回答があった

名と自営業

主観的健康感から健康状態がよいが 名

転倒の不安

人暮らし

名（ ．％），．％），子 ど も 世 帯 と 同 居

名（ ．％）であり，その他の中には子どもと

人

表

種類から

種類）

あり，長座体前屈は．± ．㎏で．± ．㎝，閉眼片足立ちは ．± ．秒であった。
認知機能評価は，物忘れプログラム得点 ．±．身体機能・認知機能特性
項目

（

男性

女性

平均±SD

Range

握力（Kg）
男性 n＝
女性 n＝

．±

．

．−

開眼片足立ち（秒）（ 秒以上は測定せず）
男性 n＝
女性 n＝

．±

．

．−

長座体前屈（cm）
男性 n＝
女性 n＝

．±

．

−

物忘れ相談プログラム
次スクーリング − 点）
男性 n＝
女性 n＝

．± ．

．−

年齢は，男性 歳〜 歳，女性は 歳〜 歳の結果である。
開眼片足立ちは， 秒以上は測定せず，一律に 秒とした。

7

平均±SD

Range

．

．± ．

．−

．

．±

．

．

．

−

．± ．

．−

．

．± ．

．−

．

天理医療大学紀要第

表

巻第

号（

）

．平成 年度体力・運動能力調査結果（スポーツ庁発表）
身体機能 年齢別テストの結果
男性
年齢

女性

−

−

−

−

−

−

項目

平均±SD

平均±SD

平均±SD

平均±SD

平均±SD

平均±SD

握力（㎏）

. ± .

. ± .

. ± .

. ± .

. ± .

. ± .

開眼片足立ち（秒）

. ±

.

. ±

.

. ±

.

. ±

. ±

. ±

長座体前屈（㎝）

. ±

.

. ±

.

. ±

.

. ± .

.

.

. ± .

.

. ± .

スポーツ庁 政府統計総合窓口（統計数値表平成 年度）より転載
http : //www.e-stat.go.jp/SG 1/estat/List.do?bid=000001077238&cycode=0
スポーツ庁発表の体力・運動能力調査結果から性別・年齢別に発表されたものである。
表 のＡ町地域高齢者の結果と単純比較はできないが，全国平均がいずれも上回っている。

．点で，カットオフ値

点以下は

名であった

は， ．± ．点，大切な人のサポート得点は ．

（表 ）。

± ．点，友人のサポ ー ト 得 点 は

表 はスポーツ庁発表の体力・運動能力調査結．± ．点 であった。

果から性別・年齢別に発表のあったデータである。
男性 −歳で握力は平均体前屈は． ±． ± ． ㎏，長座

Ⅳ．尺度得点と各独立変数間の相関． ㎝，開眼片足立ちは， ．

± ． 秒であった。女性 −歳で握力は平均． ± ． ㎏，長座体前屈は． ± ． ㎝，開

眼片足立ちは． ±の総合窓口，）。

各尺度得点と各独立変数間の相関関係は有意に認められなかった。

． 秒であった（政府統計Ⅴ．介護予防教室に参加する理由と今後期待する
こと（表

， 表

）

介護予防教室に参加する理由と今後に期待する
Ⅲ．外出に対する自己効力感尺度と日本語版ソー
シャル・サポート尺度の分布（表点であり，対象者は

小値

リーを【

）

】で以下に示す。対象者の介護予防教

点か室の参加理由として，【健康と自立の維持】，【参．± ．点であり，最加のしやすさ】，【講師の指導の魅力】，【コミュニ外出に対する自己効力感尺度の総得点は
らことの自由回答の分析結果は，得られたカテゴ

ティならではの継続効果】，【地域コミュニティの点，最大値 点であった。

日本語版ソーシャル・サポート尺度の総得点は構築】の点から 点であり，対象者は．± ．点，最待することとして，【健康と自立のための取り組点，最大値 点であった。
日本語版ソーシャ

み】，【参加の継続】，【教室内容の充実】，【参加コ小値

ル・サポート尺度の因子の下位尺度は，

カテゴリーを抽出した。また，今後期

ミュニティの拡大】，【地域単位での自立した活

点か

動】の

ら 点 で あ る。対 象 者 の 家 族 の サ ポ ー ト 得 点

カテゴリーのニーズが明らかとなった。

表 ．外出に対する自己効力感尺度と日本語版ソーシャルサポート尺度
項目（n＝

）

考

平均±SD Range

察

外出に対する自己効力感尺度得点

．± ．

−

Ⅰ．対象者の特性

日本語版ソーシャル・サポート尺度得点

．± ．

−

対象者は，

家族のサポート得点．± ．

−

大切な人のサポート得点

．± ．

−

友人のサポート得点

．± ．

−

対象者
約

：

歳までと年齢層が幅広い。

名中男性は ．％であり，女性が圧倒的に多い。Ａ町の外出に対する自己効力感得点尺度と日本語版ソーシャ
ル・サポート得点の結果を表している。
点数が高いほど外出に対する自己効力感が高い。また，
よりソーシャル・サポートを受けていると感じている。

歳から歳以上の高齢者人口の男女比はであることからみても，男性の参加者はかなり少ないと言える。大久保ら（）は，男性高齢者の介護予防事業などの参加が少ない傾向
8

Ａ町介護予防教室に参加する地域高齢者の実態と特性表. 介護予防教室に参加する理由（自由記載）
カテゴリー

健康と自立の維持表

サブカテゴリー
介護予防について学びたいため
身体に良い体操を知りたい．介護予防教室に期待すること
カテゴリー

サブカテゴリー

健康と自立 の た めの取り組み

教室の参加の意義を広めてほしい

健康状態を維持したい

楽しく運動し健康状態を維持したい

健康的な生活のため参加の継続

これからも続けて指導してもらいたい

自宅での体操を習得できる

参加し続けたい身体の衰えを実感したため参加しやすい内容であってほしい

できるかぎり自立していたいため長く継続したい

努力することで成長できる

参加のしやすさ

教室内容の充実

足を温める内容を希望したい

認知症にならないよう予防するため

新しい方法を取り入れてほしい

友人の認知症予防のため運動や認知症予防の内容を希望

介護が終了し自分の時間を使える

正しい方法の習得
楽しい教室の内容であってほしい

参加しやすい場所にある
参加コミュ ニ テ ィの拡大

無理をしない参加ができる
講師の指導の魅力教室の講師が明るく楽しい
体操教室の効果を実感しているため

地域コミュニティの構築

参加するコミュニティが町全体へ広がってほしい
参加する人の親睦が深めれるような内容にしてほしい

講師の指導で心身の健康を保てる
コミュニティならではの継続効果

健康の維持のために参加したい参加できる年代の拡大の希望集団ならでの継続の効果がある

参加できる場を増やしてほしい

参加は生活に張りができる
教室は楽しく参加できるためたくさん参加できる人を増やしてほしい同世代と過ごせることの楽しさがある

仲間と楽しく過ごしていきたい

親睦を図りたいみんなと交流を続けていきたい

参加して楽しみたい

友人との交流の場を持っていたい

地域コミュニティの中で交わりたい

地域単位で 自 立 した活動

閉じこもらないようにしたい

多くの 地 域 で 参 加 で き る 活 動 を作ってほしい
各地域で教室の活動を活用していけるようにしたい

ネットワークの広がりができるため幅広い世代のみんなに支えてもらえる

地域ごとに活動の指導者を育成してほしい

人との交流は視野が広がるため人との楽しい交流がある
友人がたくさんできるがあり，閉じこもりや生きがい喪失が懸念されて室以外の習い事をしている対象者は約％いるこいることからも，Ａ町の男性高齢者の参加が少なと，就労は約

いことは，先行研究と同様の懸念材料があると言や睡眠の状態は良い方が多く，対象者の身体機能える。鳩野・坂梨・綾部・米澤（）は，男性

特性は，全国平均と単純に比較はできないが，少の定期的活動参加の割合が高い活動と低い活動がし下回る結果であり，認知機能特性はほとんどのあり，対人関係を前提とする活動は女性よりも不対象者が問題なかった。転倒の不安のある対象者

活発な傾向がみられるが，趣味活動は男性においは約てより活発な傾向があり，性差を考慮した活動促には転倒していない。これらのことから年齢に関進を図るなら，男女別の活動不参加の把握などが係なく元々自立して生活されているいわゆる元気

必要であろうと述べていることから，Ａ町におい高齢者であることが分かる。

％の方がしていた。主観的健康感％であったが，対象者全体の約％は実際

本研究の各尺度得点と各独立変数の相関関係がても性差による活動不参加の把握や教室の活動内有意に認められなかったが，山崎・藺牟田・野容の検討が必要であると考える。
本研究の対象者は様々な既往歴があり，通院し村・安村（ている対象者は約 ％以上であるが，介護予防教）の調査対象者の外出の自己効力

感 尺 度 の 得 点 はＡ地 区
9

．± ．，
Ｂ地 区

．±

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

．であり，本研究の対象者は ．± ．と単純比

本研究の参加者が介護予防教室に参加する理由

較はできないが，他の地域と大きく変わらない。

として，外出の行動変容ステージによる外出の自己効力感と自立の維持】は，介護予防や身体に良い体操や尺度の得点分布は，「維持期」に属する人が他の健康状態を維持したい，できるかぎり自立して，ステージに比べてほぼ高いという結果が明らかに認知症にならないように予防していきたいというされており，本研究の対象者も行動変容を促して思いがあり，対象者が自らの健康や自立した生活いくことでさらに外出に対して自信が高くなる可を望んでいる。Ａ町介護予防教室は，地域のほぼ能性があると考える。
また，
日本語版ソーシャル・

中心にある役場に隣接している保健福祉センター

サポート尺度得点は，総得点も下位尺度得点もやにあり，また週

や高く，社会との関わりを持ちサポートされてい担はなく，【参加のしやすさ】が理由としてあるると感じている本研究の対象者が多いと言えること考える。
【講師の指導の魅力】，【コミュニティ

とも外出の自信につながっていくのではないかとならではの継続効果】は，健康運動実践指導者で考える。

あるスタッフが講師となり，運動と脳トレを組み

加藤・近藤・竹田・鄭（つのカテゴリーが抽出された。【健康回分のプログラムで大きな負）は，心理社会的合わせた内容を工夫していることや，講師が明る要因で趣味がある，会・グループへの参加をしてく魅力があること，集団で行うことでの継続の効いる者が多い市町村ほど IADL 低下割合が少な

果，生活に張りが出ていると感じており，同世代いという関連を示したと述べており，また林・近との交流や，人との関わりは楽しさを感じて視野

藤（）は，一つの要因として高齢者の社会参が広がること，閉じこもりを予防するために【地加が着目され，社会参加が盛んな地域ほど要介護域コミュニティの構築】ができることを期待してリスクの割合が低いことが明らかになっており，

いるといえる。
木村・山崎・長谷川・安村（

社会参加を促す取り組みが地域づくりによる介護は，運動器の機能向上プログラムのように「自ら予防となる可能性があると述べている。また，亀の健康を向上させる」という目的のほうが参加し田・近藤（）は，スポーツ関係・ボランティ

やすく，結果として社会活動を促進させる効果がア・趣味関係のグループ等への社会参加の割合があると推察されると述べていることからも，本研

高い地域ほど，転倒や認知症やうつ症状のリスク

究の対象者は自分自身での健康を考え，さらに地が低い傾向がみられる。つまり，介護予防効果が域コミュニティの構築を期待し参加していること期待できるという先行研究にあるように，Ａ町のが分かった。これは地域において集団で行う介護

介護予防教室に参加する対象者は，参加回数が複予防教室ならではの参加理由ではないかと考える。

数年にわたる方もおり，その他の様々な活動をし

介護予防教室に期待することは，

）

つのカテゴ

ていることから介護予防効果が期待できると言えリーが抽出された。対象者は今後も健康の維持のる。

ために，また教室の参加の意義を広めてほしいと以上のことより，Ａ町の地域高齢者は他の地域期待し，【健康と自立のための取り組み】や【参と同様に，さらに主体的に社会活動に参加できる

加の継続】を希望しており，【教室内容の充実】，ことが必要である。またボランティアや地域住民【参加コミュニティの拡大】を期待していることなどのインフォーマルサービスと，行政や専門職は，対象者が現在の維持だけではなく，さらに健などのフォーマルサービスとの相互の連携を含め康や自立の向上を目指し目標や生きがいを見い出た支援を行っていくことが，これからの地域づくそうとしていると考えられる。介護予防教室は，

りや介護予防の促進に必要であると考える。

Ａ町が行うフォーマルな活動であり，【地域単位での自立した活動】はインフォーマルな地域活動，Ⅱ．介護予防教室に参加する理由と今後期待する

各自治体単位での主体的な活動につながると考えことられる。山崎ら（
10）は，閉じこもり改善には，

Ａ町介護予防教室に参加する地域高齢者の実態と特性

通所型介護予防事業（運動器の機能向上）に参加

その環境づくりや閉じこもり予防，より多くの地していること，具合が悪い時にいっしょに病院に域高齢者が参加できるように，自助・互助・共行ってくれる人がいること，認知的活動得点が高助・公助にわたる視点でのサポートが必要である

いことが閉じこもりの改善に寄与していたと述べことが示唆された。

ていること，後藤ら（）は，自主グループの謝参加・発足要因として友人や知人など他社からの辞影響を強く受けており，継続要因としては自身の本研究に参加してくださいましたＡ町地域高齢

健康が強く影響していたことを明らかにしており，者の皆様，調査にあたり協力していただきました

住民を主体とした自助・共助の関係性を築くこと

スタッフの皆様には心から感謝申し上げます。

が重要であると述べていることから，Ａ町においても，地域単位でより密着した活動を行い，参加

文

献者が多くなり地域ぐるみの付き合いを増やし，閉

福田敏秀，浦上克哉．
（）．要支援高齢者の住

じこもりの予防を行うことや自助・互助・共助・宅継続支援の要因に関する研究―タッチパネル

公助をそれぞれ活かせる取り組みに有用ではない

式認知機能評価法（TDAS）の有用性―．米子

かと考える。

医学雑誌，

（

）
，

―

．

後藤亮吉，佐々木ゆき，花井望佐子，永井雄太，
Ⅲ．本研究の限界と今後の課題

田上裕記，中井智博．（）．介護予防を目

本研究は，Ａ町の介護予防教室に参加する地域的とした住民主体の自主グループの発足要因と高齢者の実態を調査したが，参加年数が初年度か自主グループへの参加及び継続に関連する要因．

ら最長

日本農村医学会雑誌，

年目の対象者がいたため，一律に特性を明らかにするには限界があり，町全体に在住する

（

）
，

―

．

鳩野洋子，坂梨めぐみ，綾部真理子，米澤洋美．

要介護者でない高齢者約 ， 人を反映する内容（ではなかった。また，介護予防教室に参加開始時

予防ニーズ調査．
保健師ジャーナル，（ ），の調査であったため，今後対象者が参加を継続す―ることで，どのような効果があるのかなどの縦断）．男性介護予防活動参加に向けた介護．

林尊弘，近藤克則．
（

的に追跡する必要がある。

）．地域づくりによる介護予防のエビデンス．総合リハビリテーショ

そしてより多くの地域高齢者が参加できるよう，ン，

介護予防教室の内容の検討や，介護予防教室だけ

（

）
，

―

．

堀洋道（監），松井豊，宮本聡介（編）．
（でなく地域ごとの活動を検討し，より小規模なコ

心理測定尺度集Ⅵ． ―ミュニティでの活動を考えていく必要がある。

社．

，
東京．サイエンス

石川久展，冷水豊，山口麻衣．（
結 論

）
．

）．高年者

のソーシャルネットワークの特徴と生活満足度

Ａ町介護予防教室に参加する地域高齢者は，身との関連に関する研究，人間福祉学研究，

体機能は全国と比べ平均的であるが，大半が習い（事をしたり体調は良いことから，いわゆる元気高

）
，

― ．

亀田義人，近藤克則．（）．地域包括ケア「見齢者である。また健康や自立に対して責任や介護える化」
システムと社会参加戦略．老年医学，予防の効果の自覚を持っており，介護予防教室の（継続参加しその効果を得られると考えられる。今

）
，

―

．

加藤清人，近藤克則，竹田徳則，鄭丞媛．
（）．

後もコミュニティ参加の継続を希望し，個人だけ

手段的日常生活活動低下者割合の市町村間格差ではなく，教室の内容やこれからの地域活動をよは存在するか―JAGES プロジェクト―．作業

り良くするための努力したい思いが明らかになり，

療法， ，
11

―

．

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

山崎幸子，安村誠司，後藤あや，佐々木瞳，大久木村みどり，山崎幸子，長谷川美規，安村誠司．
）．地域高齢者における運動器の機能向保一郎，大野裕，大原里子，大渕修一，杉山み上プログラムの社会活動促進への介入効果．老ち子，鈴木隆雄，本間昭，曽根稔雅，辻一郎．

年社会科学，（（（

厚生労働省．
（

）
，

―

．

介護予防継続評価分析支援授業より―．老年社）．介護予防実態調査分析支援

会学，

事業の 効 果 分 析．Retrieved 7 30, 2015, fromhttp : //www.mhlw.go.jp/topics/2009/05/dl/tp
0501-sonota 2-2.pdf.
厚生労働省．
（）．平成 年版

厚生労働白書．

厚生労働省．
厚生労働省老健局老人保健課．
（

）
．平成 年

度介護予防事業及び介護予防・日常生活支援総合事業（地域支援事業）の実施状況に関する調査 結 果（概 要）．Retrieved from http : //www.
mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000Roukenkyoku/0000077238.pdf.
三菱総合研究所．
（）．地域包括ケアシステム

を効果的に構築していくための市町村の地域マ
ネジメント等に係る調査研究事業報告書．三菱総合研究所．
大久保豪，斎藤民，李賢情，吉江悟，和久井君江，
甲斐一郎．（）．介護予防事業への男性参加者に関連する事業要因の予備的検討：介護予防事業事例の検討から．日本公衆衛生雑誌，
（ ）
，

―

．

政府統計の総合窓口．
（，）．体力・運動評価平成 年度．Retrieved from スポーツ庁 :http : //www.e-stat.go.jp/SG 1/estat/List.do?
bid=000001095718&cycode=0.
宇良千秋，多賀努，山崎幸子，矢冨直美．
（）．

都市高齢者における運動開始の意図を規定する要因の検討．日本老年医学会雑誌， （
―

）
，

．

山崎幸子．（）．地域高齢者の外出に対する自己効力感尺度の開発．日本公衆衛生雑誌，
（

），

―

．

山崎幸子，藺牟田洋美，野村忍，安村誠司．
（）．

地域高齢者の閉じこもり解消に対する外出行動
変容ステージの分類―外出に対する自己効力感との関連から―．老年社会科学， （―）．閉じこもり改善の関連要因の検討―

）
，

．
12

（

）
， ― ．

Ａ町介護予防教室に参加する地域高齢者の実態と特性

介護予防教室の様子である。
運動プログラム 分間と計算ドリルやパズルなどの脳トレを行っている。

13

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

癌・病態における Thioredoxin，Txnip，
ARRDC 3 研究の最近の展開
Recent advances regarding role of thioredoxin,
Txnip, and ARRDC 3 in cancer and other diseases
増谷 弘，Cristiane Lumi HIRATA
Hiroshi MASUTANI, Cristiane Lumi HIRATA
天理医療大学・臨床検査学科・教授
Tenri Health Care University

抄録

酸素シグナルにおいて反応性に富むチオール基 SH が修飾を受けることが一連の生体応答の重要なトリガーになっている。チオール基は酸化のターゲットになり，その強さによって可逆的／不可逆的な修飾を受ける。チオール基 SH が SSH や SSSH となるポリスルフィド化が近年大きな話題となっている。チオレドキシン（thioredoxin ; TRX，TRN）は，過剰な酸化ストレスにより形成された基質蛋白のジスルフィド結合 S-S 結合を切断することができる数少ない重要な酵素であり，ポリスル
フィドを切断しうることも報告されている。認知症ではチオール SH 基の関与する異常蛋白質の凝集が問題となる。アルツハイマー病患者髄液中におけるチオレドキシンの truncated form のレベルの低下が報告されており，神経変性疾患などの病態においてチオレドキシンに注目した研究が改めて必要であると思われる。
一方，Thioredoxin binding protein-2（TBP-2）/thioredoxin interacting protein（Txnip）は，アルファアレスチンファミリーに属し，絶食応答，糖脂質代謝調節，癌抑制，免疫炎症制御など多彩な機能を持つ。特に，インスリン分泌，インスリン感受性，膵臓 β 細胞のアポトーシスを調節し，糖尿病の病態に関与する重要な分子である。我々が報告したアルファアレスチンファ
ミリーの別の分子 arrestin domain containing 3（ARRDC 3）は，ベータアレスチンと共にアドレナリン受容体のシグナルを調節する重要な分子であり，さらに，乳癌でその発現が低下しており，また，遺伝子上流の一塩基多型が早期発症の乳癌の予後に影響を与える因子として報告されるなど発癌の制御に重要な分子として注目されつつある。
キーワード：チオレドキシン，Txnip，アルファアレスチン，癌，ARRDC 3

Abstract
Modification of thiol residues by oxidative stress is an important trigger for biologicalresponses and signal transduction. Thiol residues targeted by oxidative stress are modified
either reversibly or irreversibly, depending on the intensity of the stress. In recent years,
polysulfide reactions producing S - SH or S - S - SH have become a topic in redox biology.
Thioredoxin (TRX) is one of few enzymes that can cleave dithiol bonds of oxidized proteins andpolysulfides. In Alzheimer’s disease, abnormal proteins can aggregate through interacting thiol
residues. Levels of a truncated form of thioredoxin dramatically decrease in individuals with14

癌・病態における Thioredoxin，Txnip，ARRDC 3 研究の最近の展開

mild

cognitive

impairment,

indicating

theimportanceofthioredoxin

research

inneurodegenerative disorders. Meanwhile, thioredoxin interacting protein (Txnip), also known
as thioredoxin binding protein - 2 ( TBP - 2 ) , is an alpha - arrestin protein that has multiple
functions, such as regulating energy metabolism, cancer suppression, and immune function. In
particular, Txnip plays a critical role in regulating glucose metabolism by controlling insulin
secretion and sensitivity, as well as beta cell apoptosis. We report our findings on thioredoxinbinding protein-2-like inducible membrane protein (TLIMP), another member of the alpha arrestin subfamily of proteins, also known as arrestin domain containing 3 ( ARRDC 3 ) .
ARRDC 3 regulates the beta - adrenergic receptor in collaboration with beta - arrestin. More
importantly, ARRDC 3 has received increased attention in the cancer research field. Its
expression is epigenetically suppressed in basal - like breast cancer patient cells.

Singlenucleotide polymorphisms located upstream of the ARRDC 3 gene have been reported toinfluence the prognosis of patients with early-onset breast cancer.
Key words : thioredoxin, thioredoxin interacting protein (Txnip, thioredoxin binding protein-2 ;TBP-2), α arrestin, cancer, ARRDC 3

成し，過剰な酸化ストレスにより形成された基質

チオレドキシン研究の展開．チオレドキシンと酸化ストレス

蛋白のジスルフィド結合 S-S 結合を還元するこ

酸化ストレスは発癌，糖尿病，動脈硬化などのとにより切断する。S-S 結合を開裂できる酵素は

様々な病気，病態に関連している。活性酸素種のチオレドキシンファミリー以外には，他にはグル解析から，現在では，質量分析などの手法の進展

タレドキシンしかない。

に伴い，生体高分子（蛋白質，脂質，核酸）の酸

チオール基 SH が SSH や SSSH となるパース

化ストレスによる修飾を同定し，病態の解明，診

ルフィド（ポリスルフィド）化が近年大きな話題

断法の開発，新規治療法の開発へと進んでいる。

となっている ）。酸化ストレスはその強さの程度

レドックスという言葉は酸化還元と同じ意味であに応じて，可逆性あるいは非可逆性にチオールる。酸化と還元は表裏一体であり，酸素が惹起す

SH 基を修飾する。重要な酵素にはしばしば活性るシグナル経路において活性酸素・窒素・硫黄種

中心にシスタインなどの SH 基が存在するが，等による素過程は一般的に酸化の反応である。細パースルフィド化は SH 基に無差別に起こるのか，

胞内で，酸素シグナルにおいて反応性に富むチあるいは選択性が存在するのかについては明らか

オール SH 基が修飾を受けることが一連の生体応ではない。また，癌などの病態においてパースル

答の重要なトリガーになっている。Nrf 2/Keap 1

フィド化が変化しているかどうかについても明らシステムによるシグナルの受容と伝達はその重要かではない。チオレドキシンはパースルフィドをな例である 。反面，チオール基 SH は過剰な酸切断できると報告された ）。チオレドキシンはど化的修飾のターゲットになりやすい。チオレドキのようなパースルフィドを制御できるか，パース

シン（thioredoxin；TRX，TRN）は分子量約 12

ルフィド化による作用をチオレドキシンがどの程kD の蛋白で，グルタチオンとならんで細胞内を度調節しているかは不明である。パースルフィド

還元状態に保つ重要な物質で，様々なストレスか

素過程の制御機構の解明のためには，チオール

ら細胞を保護する機能を持つ。チオレドキシンは，

SH 基の還元の側からも見る必要があると思われNADPH とチオレドキシン還元酵素（thioredoxin

る）

reductase；TRXR，TXNRD）とでシステムを形
15

（図

）
。

天理医療大学紀要第

図

巻第

号（

）

チオレドキシンによる酸化ストレス防御

チオレドキシンは NADPH とチオレドキシン還元酵素と共役して蛋白質の S-S 結合を開裂する主な還元酵素である。また，
ペルオキシレドキシンと共役して細胞内過酸化水素を消去する。細胞質内で過酸化水素を消去するのは，主にペルオキシレ
ドキシンとグルタチオンペルオキシダーゼである。チオール基 SH は酸化ストレスのターゲットとなる。修飾を受けた蛋白質
はシグナルの起点ともなりうるが，チオレドキシンなどの還元酵素により修復される。過剰な酸化ストレスを受けた蛋白質は分解されることにより排除される。修復不能な場合は細胞全体の細胞死によって解決される。酸化修飾を受けた蛋白質は凝集を来すこともあり，神経変性疾患の一因となる。

．チオレドキシンと病態

デルでの障害の減少や急性肺障害に対する耐性を

チオレドキシンは，ペルオキシレドキシンと総示す。このようにチオレドキシンは酸化ストレス

称されるチオレドキシン依存性の過酸化水素消去が関与する病態において防護作用があると考えら

酵素と共役して過酸化水素を消去することにより，れる。リコンビナントヒトチオレドキシンの投与

抗酸化因子としても働く。チオレドキシンのノッが様々な急性肺障害モデル，インフルエンザによクアウトマウスは胎生致死になり，チオレドキシ

る急性肺傷害 ）に対して防護的に働くことがマウ

ンは細胞の生存や初期発生に必須の役割を示すとスモデルで示された。また，皮膚の炎症モデルに考えられる。チオレドキシン過剰発現マウスは長もチオレドキシンは症状を抑制し ），チオレドキ

寿，感染症耐性，脳梗塞巣の縮小，腎臓の虚血再シンは，炎症に対する防御作用を有していると考灌流障害の緩和，中大脳動脈の閉塞モデルで虚血えられる。しかしながら，チオレドキシンの投与

再灌流におけるアポトーシスの防護，薬剤や炎症がどのような分子機構で炎症を制御しているかに性肺傷害の軽減，化学物質による傷害の軽減，

ついては不明である。

型および型糖尿病や循環器疾患における病態モ

チオレドキシンはアルツハイマー病患者の神経16

癌・病態における Thioredoxin，Txnip，ARRDC 3 研究の最近の展開

細胞でその発現が低下していると報告されていおり，細胞の生存や細胞周期の制御に必要である。

た が，さらにチオレドキシンの truncated form

ヒト細胞株でチオレドキシンのノックダウンをである thioredoxin-80（TRX 80）が安定した軽行ったところ，蛋白質および RNA レベルでサイ度認知障害を持つ人，アルツハイマー病前駆症状

クリン D 1 の発現を抑制し，GO/G 1 期での細胞を持つ人，軽度アルツハイマー病患者の髄液で減周期停止を誘導した。
また，
チオレドキシンのノッ

少していると報告された 。さらに，TRX 80 は，

クダウンは ERK サブファミリーの MAP キナー

Aβ の凝集を in vitro で抑制し，Aβ（）のゼのリン酸化を抑制することを明らかにした ）。

SH-SY 5 Y 細胞における細胞障害を抑制した。

一 條 ら に よ っ て チ オ レ ド キ シ ン は Apoptosis

チオレドキシンのレベルの低下や調節の異常は認

Signal-Regulating Kinase 1（ASK 1）と相互作知症の原因となっている異常蛋白質の凝集に関連

用し，細胞死を調節することが報告されているが，している可能性が考えられ，今後の課題である。

チオレドキシンは MAP キナーゼ ERK 経路の活

異常蛋白質の凝集にはシステイン残基のジスル性化の制御にも重要な役割を果たすと考えられる。

フィド結合が関与すると考えられる。チオレドキ

これらのことから，チオレドキシンは蛋白質の還シンによる還元はこのような異常蛋白質の凝集を元，酸化ストレスの消去だけではなくダイナミッ

抑制する効果があると予測されるが，SOD 1 変

クな蛋白質相互作用を介して細胞周期，細胞増殖，

異 ALS モデルにおいては，チオレドキシンの過細胞死の制御を行っていると思われる。

）

）

―

剰発現トランスジェニックマウスでは特に影響が示されなかった ）。チオレドキシンが作用できる．チオレドキシンと癌ためには，チオレドキシンの活性中心がジスル

ある種の癌細胞ではチオレドキシンシステムのフィド結合にアクセスできなければならない。蛋

活性を上げることにより細胞死を防ぎ，細胞増殖

白質の異常凝集とその分解はどのように制御されや血管新生に有利になるように働いていると考えているかは興味深い課題である。一方，チオレド

られる ）。チオレドキシンを還元する重要な酵素

キシン自身の酸化的修飾はどのように制御されてであるチオレドキシン還元酵素は，C 末端に活性いるのか，血清などに検出されるチオレドキシン

中心であるセレノシステイン（Sec）を含む-Gly-のソースはどこなのか，どのような機構で細胞外

Cys-Sec-Gly-COOH モチーフを持つ。セレノシに放出されるのか，またそのチオレドキシンは修

ステインは非常に反応性に富むので，金製剤，シ

飾を受けているのかなど様々な問題が未解決であ

スプラチンなどのプラチナ製剤，アルキル化抗癌る。

剤，DNCB な ど の 化 合 物，HNE（4-hydroxy-

チオレドキシンの発現はユビキタスであり，恒nonenal），フラボノイド，クルクミン，キノン，

常的発現をするが，細胞によってその発現の誘導

水銀，ヒ素などの様々な物質がセレノシステインが見られる。チオレドキシン遺伝子は，ペルオキ部に作用し，チオレドキシン還元酵素の阻害剤とシレドキシン，チオレドキシン還元酵素，グルタ

して働く ）ので，チオレドキシン還元酵素を阻害

チオン系の酵素群，第二相の薬剤代謝遺伝子群やすることによる抗癌剤の開発も試みられている ）。

ヘ ム オ キ シ ゲ ナ ー ゼ-1 と 共 通 の antioxidant

チオレドキシンの恒常的や誘導的発現に重要な転

responsive element（ARE）を 介 し た 転 写 因 子

写因子 Nrf 2/Keap 1 のシステムの亢進が様々な

Nrf 2 による調節機構を持つ 。我々は，チオレ癌で報告されている ）ように，癌細胞は生体の抗ドキシンは，ヘミンや親電子化合物，さらに青ジ

酸化システムを悪用して生存に有利なシステムを

ソの香り成分ペリルアルデヒドなどにより転写因構築していると考えられる。

）

子 Nrf 2 お よ び antioxidant responsive element（ARE）を介して誘導されることを示した ）。
また，チオレドキシンは種を越えて保存されて17

天理医療大学紀要第

図

巻第

号（

）

アルファアレスチンファミリー

Txnip はアレスチンドメインと PPXY モチーフを持ち，アルファアレスチンファミリーを形成し，様々な生命現象に関与することが想定されるが，まだその詳細な動作原理や機能は明らかになっていない。数字はアミノ酸数。

害剤の投与，増殖因子の deprivation などでしばTxnip 研究の展開．VDUP 1 / TBP-2 / Txnip 研究の経緯

しば逆相関の発現のパターンを示す。したがって，

我々の研究室で抗酸化ストレス蛋白質チオレド

Txnip はチオレドキシンの負の調節因子としての側面を持つと考えられる。

キシンと結合する蛋白質として同定されたチオレ
ド キ シ ン 結 合 蛋 白 質 （Thioredoxin binding

一方，Txnip はアレスチンドメインと保存されprotein-2；TBP-2） は，VDUP-1 として 報 告 さ

た PPXY モチーフを持ち，アルファアレスチン

れ た 分 子 と 同 一 の も の で，後 に thioredoxin）
ファミリーに属する ― （図interacting protein（Txnip）と も 呼 ば れ た。現チンは，アドレナリン受容体などの G 蛋白質共在では Gene symbol として Txnip という表記が役受容体のシグナル制御を行うアダプター／足場

国際的に多く使われているので，ここでは以降蛋白質として知られているベータアレスチンと同Txnip と表記する。

様の構造を持つので，蛋白質との相互作用を介し））。アルファアレス

Txnip は糖・脂質代謝制御，癌抑制，免疫炎症て転写などの細胞の機能を調節していると考えら制御など多彩な機能を持つ。免疫・血液系に関しれる。アルファアレスチンファミリーメンバーのては，Txnip は NK 細胞の発生に必須であり，中で，Txnip のみがチオレドキシンと結合しうる。

樹状細胞による T 細胞の活性化にも役割を果た

また，Txnip は Importin α と結合し，核に移行す。また，造血幹細胞が静止期に維持されるためする ）。

に必要である ）。Txnip はチオレドキシンの還元中心付近に結合し，その発現が上昇することによ．Txnip は癌抑制因子である

りチオレドキシンの還元活性は抑制された 。

Txnip を過剰発現させると，細胞増殖を抑制す

Txnip の発現とチオレドキシンの発現はビタミン

る 。 Human T cell Leukemia Virus Type 1

D や PPAR のリガンド，ヒストン脱アセチル阻（HTLV-I）感染細胞株では DNA メチル化やヒ）18

癌・病態における Thioredoxin，Txnip，ARRDC 3 研究の最近の展開

図

Arrestin domain containing 3（ARRDC 3）による受容体のエンドソーム輸送の制御

ARRDC 3 は膜内側，エンドゾーム，リソゾームに局在し，β 2-アドレナリン受容体や β インテグリンなどの G 蛋白質共役型受容体のシグナルを制御する。NEDD ファミリーのユビキチンリガーゼとＰPXY モチーフを介して相互作用することにより，協同して働くと考えられる。β 2-アドレナリン受容体のエンドサイトーシスをベータアレスチンが制御し，その後に初期
エンドソームに移行することに ARRDC 3 が関与している。アルファアレスチンがエンドソームのリサイクリングや分解などの 運 命 の 決 定 に 関 与 し て い る か ど う か に つ い て は 明 ら か で は な い（Han et al. EMBO report

よ り 改 変）。ま た，

Multivesicular bodies（MVBs，多胞体）はエンドソームの特殊なものであり，ライソゾームで分解されるか，細胞膜と融合することによってエクソソームとして細胞外に放出される。ESCRTs（endosomal sorting complexes required for transport，
エンドソーム輸送選別複合体）によって分解や小胞体への輸送の選別がされている。ARRDC 1 や ARRDC 4 は ESCRT と関連して細胞外小胞やウイルスの出芽に関与している機構も考えられている。

ストン脱アセチル化などのエピジェネティク変化

欠損により癌の悪性度が上昇しており ），Txnipにより発現が抑制されている ）， ）。また，Txnipを欠損させると薬剤による肝臓癌が野生型に比べ）は様々な癌組織で発現が低下しており ，さらに，て進展していると報告されている ）。Txnip の欠

その発現は消化器癌の進展や悪性黒色腫の転移と損ではマウスモデルで N-methyl-N-nitrosourea

関連して発現が低下している。また，急性骨髄球や Helicobacter pylori による胃癌が進展してい性白血病において polycomb-repressive complexた ）。加えて，膀胱癌において Txnip の変異が2（PRC 2）による遺伝子サイレンシングによりの患者で見られることが報告されており ，Txnip

発 現 が 低 下 し て い る と 報 告 さ れ た ）。Diffuseのエピジェネティックな機構による発現低下や変large B-cell lymphoma では Txnip の発現低下が異は実際の発癌に関与しており，Txnip は癌抑制

％

）

）

予後の悪化と関連していた 。膀胱癌発癌モデル

遺伝子的性格を持つと考えられ，癌に対する治療でのノックアウトマウスでの解析では Txnip の法開発の重要なターゲットであると考えられる
19

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

）。そこで，Txnip による癌抑制機構が問

binding protein（SREBP）の下流の遺伝子群の題となるが，我々は，Txnip は癌の進展に関与す発現が変化しており，インスリンの分泌とインス

る Txnip は TGF-beta シ グ ナ ル，上 皮 間 葉 転 移リンの感受性が亢進していた ）。TBP-2 は脂質代を制御していることを示した ）。悪性黒色腫にお謝と糖代謝の切り替えを統合的に調節して，絶食

い て E 2 F 1 が miR-224/miR-452 を 介 し て（飢餓ストレス）に対して生命を守る必須の遺伝

Txnip の発現を抑制することが，E 2 F 1 による子であると考えられる。Txnip ノックアウトマウ

上皮間葉転移や浸潤に関与しているとする論文もスでは，絶食時にインスリンの分泌を抑制できなみられる 。c-myc high/Txnip low の患者は乳癌

くなり，高脂血症や低血糖を引き起こすと考えらの overall survival の低下，転移フリーの生存率れる。一般に，飢餓に対して，エネルギー代謝がの低下を示した 。膵臓癌細胞において FBW 7

統合的に調節され，生体の恒常性が維持される防（F-box and WD repeat domain-containing 7）衛システムが備わっていると考えられる。現代のは c-myc を介して Txnip の発現を制御すること

飽食の時代においてはそのシステムによって却っによって glucose 代謝を調節しているという機構て過剰な脂肪蓄積が招かれ，が提唱されている 。Txnip は REDD 1 との相互病を誘発する要因になっていると思われる。

（図

）

）

）

型糖尿病などの疾作用によりオートファジーを制御しているという報告 ）もあるが，Txnip は後述のように glucose．Txnip と糖尿病

代謝への作用が顕著なので，Txnip の作用の分子Txnip はインスリン分泌やインスリン抵抗性の機構を統一的に理解する必要がある。エピジェネ調節に働く ）他に，脂肪分化制御や視床下部食欲

ティクス変異に対する様々な薬剤が開発されてい抑制ペプチドであるレプチンのシグナル制御 ）やるが，すべての場合に有効というわけではない。

膵臓ラ氏島ベータ細胞のアポトーシスに関与してTxnip による発癌抑制の分子機構の解明によって，いると報告されている。このように Txnip は様々

Txnip のエピジェネティクス変異による発現低下なレベルで糖代謝・エネルギー代謝制御に重要なをバイパスした特異的なアプローチにつながるこ役割を果たしている。我々は，Txnip ノックアウとも考えられる。

トマウスと型糖尿病肥満モデルマウス ob/ob マウスとの交配実験で，Txnip 欠損により，高血糖．Txnip と絶食応答が改善することを示した（図一方，Txnip は高脂血症モデルマウス HcB-19

脂肪・アディポサイトカインについて変化はなの原因遺伝子として報告された。その後の検討でかったが，筋肉でインスリンシグナルとインスリ

ヒトの高脂血症の家系では Txnip の遺伝子異常

ン感受性が上昇しており，さらに膵臓ベータ細胞はないと報告されたが，Txnip は脂質代謝調節にのアポトーシスが減少していた。特に，ob/ob マ

重要な分子であることが示唆された。そこで，私ウスで見られる糖刺激に対するインスリン分泌の達は Txnip のノックアウトマウスを作成して解低下が Txnip 欠損により改善していた。その機析を行ったところ，驚くべきことに，このマウス構として，Txnip は膵臓 β 細胞 に お い て，ATPは絶食にすると，高脂血症，低血糖，肝・腎不全，

産生調節に重要な uncoupling protein-2（UCP-2）

出血傾向を示し， 時間で致死になった 。Txnipの発現をコアクチベーター PPARPγ-coactivator-のノックアウトマウスの絶食におけるマイクロア

1 α（PGC-1 α）の調節を介して制御することを

レイ解析では，脂質代謝制御に重要な転写因子

示した ）（京都大学医学研究科糖尿病・栄養内科

peroxisome

学との共同研究）。

）

proliferator - activatedreceptor）。摂食量および（PPAR）の下流の遺伝子群の発現が変化しておob/ob マウスの全身の臓器では Txnip の発現がり，また，Txnip は PPAR のシグナルを調節し亢進しており ），糖尿病患者の筋肉では Txnip のて い た。さ ら に，sterol regulatory element-発現が増加していることが報告されている。また，
20

癌・病態における Thioredoxin，Txnip，ARRDC 3 研究の最近の展開

図

Txnip と ARRDC 3 の病態関与

Txnip と ARRDC 3 は癌組織でエピジェネティク機構により発現が低下しており，癌の進展の原因になっている。Txnip のノッ
クアウトマウスは絶食により致死となり，Txnip は絶食応答に必須の遺伝子である。また，Txnip を欠損させるとインスリン分泌亢進，インスリン感受性上昇により，高血糖が改善される。一方，ARRDC 3 ノックアウトマウスは脂肪組織でアドレナ
リン刺激に対する反応が亢進しており，エネルギー消費が増加し，肥満になりにくい。

Txnip の発現は高血糖によって転写因子 CREBPとは異なる独自の機能を持つことが想定される。

/MondoA を 介 し て 誘 導 さ れ，Txnip は glucose

我々は Txnip が主に核内で働き，インフラマゾー

による転写誘導シグナル制御の良いモデルとしてムとは異なる核内複合体を形成している知見を得多くの報告により示されている。さらに，Txnipている。

は AMPK ，microRNA-204 や Akt に よ り そTxnip の糖代謝に対するアプローチを考える上の発現や機能が制御されていると報告されている。

で，Txnip を完全に阻害すると，絶食応答に異常

Txnip は Jab 1 や炎症制御複合体インフラ マを来す可能性がある。そこで，我々は，Txnip のゾームを制御すると報告されているが，Txnip の

glucose による誘導を阻害する低分子化合物によノックアウトマウスの示す絶食応答，癌抑制，糖るイノベーションを目指している（科学技術振興

代謝制御などの多彩な形質を統一的に説明できる

機構研究成果展開事業

分子機構は明らかではない。Txnip ノックアウト

ログラム A-STEP フィージビリティスタディス

マウスにおいてはチオレドキシンの発現や活性はテージ探索タイプ，Txnip 誘導阻害化合物による上昇していないので，Txnip 欠損による代謝異常

糖代謝改善薬の開発

はチオレドキシンを介さない機構で引き起こされ，略的推進プログラムシーズ A 2017）
。

）

）

）

研究成果最適展開支援プ，AMED 橋渡し研究戦

Txnip はそれ自身代謝を調節する重要な機能があると考えられる。さらに，チオレドキシンを過剰

アルファアレスチンファミリー ARRDC 3 と癌発現させたトランスジェニックマウスはこのよう

上述のように Txnip はアレスチンドメインとな代謝に対する形質を示さない。また，アルファ

保存された PPXY モチーフを持ち，アルファア

アレスチンファミリーのなかで Txnip だけが，レスチンファミリーに属する ― ）。また，アルファ

チオレドキシンと結合しうることから，アルファ

ア レ ス チ ン フ ァ ミ リ ー の PPXY モ チ ー フ は，

アレスチンファミリーはチオレドキシンとの結合

NEDD ファミリーのユビキチンリガーゼなどに
21

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

見られる WW ドメインと相互作用することが知により，トリプルネガティブ乳癌細胞株の異種移られている。Txnip などのアルファアレスチン

植モデルにおいて腫瘍の増殖を抑制した ）。また，

ファミリー分子が，様々な基質蛋白質の NEDD

アンドロジェン受容体により制御される miR-

ファミリーのユビキチンリガーゼによる分解のア

182-5 p は ARRDC 3 の 発 現 を 制 御 す る こ と にダプターとして働いていることが想定される。一

よって前立腺癌の進展や転移に関与している ）。

方，Txnip 自身が NEDD ファミリーのユビキチ

このように ARRDC 3 は発癌に関して重要な分子

ン リ ガ ー ゼ ITCH に よ り 分 解 さ れ る 報 告 や，として注目されつつある（図Txnip が分解されることが脂肪細胞の分化にとっ）。

他のアレスチンファミリー分子，ARRDC 4 や
ARRDC 1 に関しての解析は少ない。ARRDC 4て必要であるという報告などが見られる。
我々が初めて報告した別のアルファファミリー

は最初，肝臓癌の進展に関与する遺伝子 DRH 1の 分 子 Thioredoxin - binding protein - 2 - likeとして報告された分子である ）。ARRDC 4 は手

inducible membrane protein（TLIMP）/arrestin

足口病の原因ウイルスであるエンテロウイルス

domain containing 3（ARRDC 3）は細胞膜の内（EV 71）による自然免疫応答を MDA のユビキ

側やエンドソームに局在し，G 蛋白質共役受容チン化を促進することによって制御していると報体のエンドサイトーシスの制御に重要である 。

告された ）。ARRDC 1 はベータアレスチンと協

β 2 アドレナリン受容体のエンドサイトーシスを同 し て Notch の 分 解 に 関 与 し て い る ）。

ベータアレスチンが制御し，その後の初期エンド

ARRDC 1 は ESCRT （endosomal

ソームの移行に ARRDC 3 が関与している。

complex required for transport） を構成する蛋今のところ ARRDC 3 がエンドソームのリサイク

白と相互作用して multivesicular bodies（MVBs）

リングや分解などの運命の決定に関与しているか

細胞外放出の制御に関与しており ），Notch のシ

どうかについては明らかではないが，ARRDC 3

グナルに関与している ）と報告された。ARRDC

が β 2-アドレナリン受容体のエンドソームに留ま

4 や ARRDC 1 はエクソソームの制御に関与してる時間とシグナルを制御していることが示されいる可能性も考えられる（図

）

）

た （図

）， ）

sorting）。

）の で，ARRDC 3 が β 2-ア ド レ ナ リ

ン受容体を介するシグナル制御に重要であることおわりには明らかだと思われる。さらに ARRDC 3 のノッ

チオレドキシン，レドックス・酸化ストレスのクアウトマウスは，エネルギー代謝が亢進してお

研究分野は，現在課題となっている癌や，認知症

り，肥 満 に な り に く い こ と が 報 告 さ れ た ）。

研究の分野にも関連し，新たな広がりを見せつつ

ARRDC 3 は他の G 蛋白質共役受容体であるトロある。日本学術振興会レドックスイノベーションン ビ ン の 受 容 体 protease-activated receptor-1

委 員 会（https : //www.jsps.go.jp/j-soc/list/170.

（PAR）のリソゾームでの ALIX を介した分解html）は，農 学，薬 学，工 学，医 学，産 業 界 の）の制御にも関与している 。また，インテグリン

様々な分野と交流を行い，当該分野の研究の発展

β 4 のエンドサイトーシスを制御し，癌抑制作用を支援している。また，日本の活性酸素研究，過）のあることが示された 。一層重要なことには，

酸化脂質研究は日本酸化ストレス学会（http : //basal-like 乳 癌 で ARRDC 3 発 現 が エ ピ ジ ェ ネ

sfrrj.umin.jp/）に統合され，世界の Free Radical

ティク機構で低下しており ，ゲノムワイド関連

Society（SFRR international）と連携して研究解析で ARRDC 3 の上流 556 kb の一塩基多型が交流を行っている。

）

アルファアレスチンファミリー分子については，

早期発症の乳癌の予後に影響を与える因子として― ）。トリプルネガティブ乳癌組織でまだまだ研究が進んでおらず，その生理的機能とは ARRDC 3 の発現が低下しており，核外輸送の意義に不明な点が多いが，特に ARRDC 3 は医学阻害剤により ARRDC 3 の発現を回復させること的に重要な受容体やシグナルの制御に関わり，

報告された

22

癌・病態における Thioredoxin，Txnip，ARRDC 3 研究の最近の展開

ARRDC 3 を応用した研究は，癌，糖尿病，ウイA, et al. Involvement of glutaredoxin-1 and

ルス感染症，神経疾患などへの新たなアプローチ

thioredoxin - 1 in beta - amyloid toxicity andになる可能性がある。

Alzheimer’s disease. Cell Death Differ 2006 ;13 : 1454―1465.

ここに紹介した Txnip の研究は，淀井淳司京都大学名誉教授，西山一，Ahsan Md Kaimul，吉田孫

新）Gil - Bea F, Akterin S, Persson T, et al.

徹，奥 山 裕 照，Thioredoxin - 80 is a product of alpha -晃，西中由美子，岡安生，吉原栄治，正木聡，陳secretase cleavage that inhibits amyloid-beta

喆らの各博

aggregation and is decreased in Alzheimer’s士他多くのメンバーによる共同研究である。
この論文は科研費基盤 C（17 K 08658），国立

disease brain.

EMBO Mol Med 2012 ; 4 :研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）

1097―1111.

の平成）Nagano S, Takahashi Y, Yamamoto K, et

年度橋渡し研究戦略的推進プログラム（シーズ A），京都大学コアステージバックアッal.

プ研究費の支援を受けたものである。

conformational state and neuronal toxicity ofAcysteine

residueaffectsthemutant SOD 1 in mice : relevance to thepathogenesis of ALS. Hum Mol Genet 2015

Conflict of interest; 24 : 3427―3439.

該当しない。

）Kim YC, Masutani H, Yamaguchi Y, Itoh文

K, Yamamoto M, Yodoi J. Hemin - induced

献）Suzuki T, Yamamoto M. Molecular basis

activation of the thioredoxin gene by Nrf 2.

of the Keap 1-Nrf 2 system. Free Radic Biol

A differential regulation of the antioxidant

Med 2015 ; 88 : 93―100.

responsive element by a switch of its）KimuraH.

Signalingbinding factors. J Biol Chem 2001 ; 276 :molecules :hydrogen sulfide and polysulfide. Antioxid

18399―18406.

Redox Signal 2015 ; 22 : 362―376.

）Masutani H, Otsuki R, Yamaguchi Y, et al.

）Doka E, Pader I, Biro A, et al. A novel

Fragrant

persulfide detection method reveals protein

activation of the Keap 1 / Nrf 2 system

persulfide-and polysulfide-reducing functions

leading to the upregulation of thioredoxinof thioredoxin and glutathione systems. Sci

expression and protection against oxidativeAdv 2016 ; 2 : e 1500968.

stress. Antioxid Redox Signal 2009 ; 11 : 949）Yashiro M, Tsukahara H, Matsukawa A,―962.

et al.

）Mochizuki

Redox - active protein thioredoxin - 1

administration

Kwon

YW,

elicit

Yodoi

J,

Masutani H. Thioredoxin regulates cell cycle

virus (H 1 N 1)-induced acute lung injury in

via the ERK 1 / 2 - cyclin D1 pathway.

mice. Crit Care Med 2013 ; 41 : 171―181.

Antioxid Redox Signal 2009 ; 11 : 2957-2971.

）Tian H, Matsuo Y, Fukunaga A, Ono R,）Harris IS, Treloar AE, Inoue S, et al.

Nishigori

Glutathione

andpathwayssynergizeameliorates

Yodoi

cutaneousJ.

influenzaM,aldehydes

AC,

ameliorates

unsaturated

Thioredoxin

inflammationbythioredoxin
to

drive

regulating the epithelial production andinitiation and progression.

release of pro-inflammatory cytokines. Front2015 ; 27 : 211―222.

Immunol 2013 ; 4 : 269.

）Arner）Akterin S, Cowburn RF, Miranda-Vizuete

thioredoxin
23

ES.

Focus

antioxidant
Cancer Cellon

reductases

cancermammalian--

important天理医療大学紀要第巻第selenoproteins

号（

with

）

versatile

leukemiafunctions.

leukemogenesis.

CancerRes

Biochim Biophys Acta 2009 ; 1790 : 495―526.

2004 ; 64 : 1287―1292.

）Mahmood DF, Abderrazak A, El Hadri K,）Ahsan MK, Masutani H, Yamaguchi Y, et

Simmet T, Rouis M. The thioredoxin system

al. Loss of interleukin - 2 - dependency inas a therapeutic target in human health and

HTLV-I-infected T cells on gene silencing of

disease. Antioxid Redox Signal 2013 ; 19 :thioredoxin - binding protein - 2.

1266―1303.

2006 ; 25 : 2181―2191.

）Taguchi K, Yamamoto M. The KEAP 1 -）Ikarashi M, Takahashi Y, Ishii Y, Nagata

NRF 2 System in Cancer.

T, Asai S, Ishikawa K.

Front Oncol

Oncogene

Vitamin D3 up -2017 ; 7 : 85.

regulated protein 1 (VDUP 1) expression in）Nishiyama A, Matsui M, Iwata S, et al.

gastrointestinal cancer and its relation to

Identification of thioredoxin-binding protein-stage of disease. Anticancer Res 2002 ; 22 :2/vitamin D(3) up-regulated protein 1 as a

4045―4048.

negative regulator of thioredoxin function）Zhou J, Bi C, Cheong LL, et al.

and expression.

histone methyltransferase inhibitor, DZNep,

J Biol Chem 1999 ; 274 :The

21645―21650.

up-regulates）Jeong M, Piao ZH, Kim MS, et al.

production, and targets leukemia cells inThioredoxin - interacting protein regulates

AML. Blood 2011 ; 118 : 2830―2839.

hematopoietic

stem

cell

TXNIP,

increases

ROS

quiescenceand）Tome ME, Johnson DB, Rimsza LM, et al.

mobilization under stress conditions.

J

A redox signature score identifies diffuse

Immunol 2009 ; 183 : 2495―2505.

large B-cell lymphoma patients with a poor

）Masutani H, Yoshihara E, Masaki S,

prognosis. Blood 2005 ; 106 : 3594―3601.

Chen Z, Yodoi J.

）Nishizawa K, Nishiyama H, Matsui Y, etThioredoxin binding

protein ( TBP ) - 2 / Txnip and alpha - arrestinal.

proteins in cancer and diabetes mellitus. J

suppresses

Clin Biochem Nutr 2012 ; 50 : 23―34.

Carcinogenesis 2011 ; 32 : 1459-1466.

）Alvarez CE. On the origins of arrestin and）Kwon HJ, Won YS, Suh HW, et al.

rhodopsin. BMC Evol Biol 2008 ; 8 : 222.

Vitamin）Patwari P, Lee RT. An expanded family of

suppresses TNF-alpha-induced NF- kappaB

arrestins

activation

regulate

metabolism.

TrendsThioredoxin-interacting
bladderD3
inproteincarcinogenesis.

upregulated

proteinhepatocarcinogenesis.

1
J

Endocrinol Metab 2012 ; 23 : 216―222.

Immunol 2010 ; 185 : 3980―3989.

）Nishinaka Y, Masutani H, Oka S, et al.

）Kwon HJ, Won YS, Nam KT, et al.

Importin alpha 1 ( Rch 1 ) mediates nuclear

Vitamintranslocation of thioredoxin-binding protein-

deficiency promotes N-methyl-N-nitrosourea

2 / vitamin D ( 3 ) - up - regulated protein 1.

and

J

D(3 )

Helicobacter

upregulated

proteinpylori - induced

1

gastric

Biol Chem 2004 ; 279 : 37559―37565.

carcinogenesis in mice. Gut 2012 ; 61 : 53-63.

）Nishinaka Y, Nishiyama A, Masutani H,）Comprehensive molecular characterization

et al. Loss of thioredoxin-binding protein-2/

of urothelial bladder carcinoma.

vitamin D3 up-regulated protein 1 in human2014 ; 507 : 315―322.

T-cell leukemia virus type I-dependent T-cell）Masaki S, Masutani H, Yoshihara E,

transformation : implications for adult T-cell

Yodoi J. Deficiency of thioredoxin binding
24

Nature癌・病態における Thioredoxin，Txnip，ARRDC 3 研究の最近の展開

protein - 2 ( TBP - 2 ) enhances TGF - beta

Disruption of TBP - 2 ameliorates insulin

signaling

sensitivity and secretion without affecting

andpromotes

epithelialtomesenchymal transition. PLoS One 2012 ; 7 :obesity. Nat Commun 2010 ; 1 : 127.

e 39900.

）Wu N, Zheng B, Shaywitz A, et al.

）Knoll S, Furst K, Kowtharapu B, et al.

AMPK-dependent

E2F1 induces miR - 224 / 452 expression to

upon

drive EMT through TXNIP downregulation.

glucose uptake via GLUT 1. Mol Cell 2013 ;EMBO Rep 2014 ; 15 : 1315―1329.

49 : 1167―1175.

）Shen L, O’Shea JM, Kaadige MR, et al.

）Xu

Metabolic reprogramming in triple-negative

Thioredoxin - interacting protein regulatesbreast cancer through Myc suppression of

insulin transcription through microRNA -TXNIP. Proc Natl Acad Sci U S A 2015 ; 112

204. Nat Med 2013 ; 19 : 1141―1146.

: 5425―5430.

）Waldhart AN, Dykstra H, Peck AS, et al.

）Ji S, Qin Y, Liang C, et al. FBW 7 (F-box

Phosphorylation of TXNIP by AKT Mediates

and WD Repeat Domain - Containing 7 )Acute Influx of Glucose in Response to

Negatively Regulates Glucose Metabolism by

Insulin. Cell Rep ; 19 : 2005―2013.

Targeting the c - Myc / TXNIP ( Thioredoxin -）Oka S, Masutani H, Liu W, et al.

Binding Protein) Axis in Pancreatic Cancer.

Thioredoxin-binding protein-2-like inducible

Clin Cancer Res 2016 ; 22 : 3950―3960.

membrane protein is a novel vitamin D3）Qiao S, Dennis M, Song X, et al. A REDD

and

1 / TXNIP pro - oxidant complex regulates

receptor (PPAR)gamma ligand target protein

ATG4B activity to control stress-induced

that

autophagy and sustain exercise capacity.

Endocrinology 2006 ; 147 : 733―743.

Nat Commun 2015 ; 6 : 7014.

）Nabhan JF, Pan H, Lu Q.

）Oka S, Liu W, Masutani H, et al.

domain - containing protein 3 recruits the

Impaired fatty acid utilization in thioredoxin

NEDD4 E3 ligase to mediate ubiquitination

binding protein-2 (TBP-2)-deficient mice : aof the beta2 - adrenergic receptor.

unique animal model of Reye syndrome.

Rep 2010 ; 11 : 605―611.

FASEB J 2006 ; 20 : 121―123.

）Han SO, Kommaddi RP, Shenoy SK.

）Oka S, Yoshihara E, Bizen-Abe A, et al.

Distinct

Thioredoxin binding protein - 2 / thioredoxin -arrestin-domain-containing proteins in beta2

interacting protein is a critical regulator of

adrenergic receptor trafficking. EMBO Rep

insulin2013 ; 14 : 164―171.

secretion

proliferator-activatedandperoxisome

receptorfunction.

energyG,degradationstress

Chen

J,

leads

Jing

peroxisome
regulates

roles

of

to

G,

enhanced

ShalevA.

proliferator-activated

PPARgamma

for

TXNIP

signaling.
Arrestin

EMBO

beta-arrestin2

and）Tian X, Irannejad R, Bowman SL, et al.

Endocrinology 2009 ; 150 : 1225―1234.

The alpha-Arrestin ARRDC3 Regulates the）Blouet C, Liu SM, Jo YH, Chua S,

Endosomal

Residence

Schwartz GJ.

Intracellular

Signaling

TXNIP in Agrp neurons

of

Time

and

the

beta2-

regulates adiposity, energy expenditure, andAdrenergic Receptor.

central leptin sensitivity. J Neurosci 2012 ;291 : 14510―14525.

32 : 9870―9877.

）Patwari P, Emilsson V, Schadt EE, et al.

）Yoshihara E, Fujimoto S, Inagaki N, et al.

The arrestin domain - containing 3 protein
25

J Biol Chem 2016 ;天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

regulates body mass and energy expenditure.

213―219.

Cell Metab 2011 ; 14 : 671―683.

）Yamamoto Y, Sakamoto）Dores MR, Lin H, N JG, Mendez F, Trejo

Kanetaka K, Asaka M, Hirohashi S. CloningJ.

and characterization of a novel gene, DRH 1,

The alpha - arrestin ARRDC3 mediates

Fujii

advanced

G,

ALIX ubiquitination and G protein-coupleddown - regulated

receptor lysosomal sorting.

hepatocellular carcinoma. Clin Cancer Res

Mol Biol Cell

in

M,

human

2015 ; 26 : 4660―4673.

2001 ; 7 : 297―303.

）Draheim KM, Chen HB, Tao Q, Moore N,）Meng J, Yao Z, He Y, et al. ARRDC4

Roche M, Lyle S.

ARRDC3 suppresses

regulates

enterovirus

breast cancer progression by negatively

immuneresponsebypromotingregulating integrin beta4. Oncogene 2010 ;polyubiquitination

of

MDA5

29 : 5032―5047.

TRIM65. Cell Death Dis 2017 ; 8 : e 2866.

）Soung YH, Pruitt K, Chung J. Epigenetic）Puca L, Chastagner P, Meas - Yedid V,

silencing of ARRDC3 expression in basal -Israellike breast cancer cells. Sci Rep 2014 ; 4 :(ARRDC 1) and beta-arrestins cooperate to

3846.

mediate Notch degradation in mammals. J）Rafiq S, Tapper W, Collins A, et al.

Cell Sci 2013 ; 126 : 4457―4468.

Identification of inherited genetic variations）Nabhan JF, Hu R, Oh RS, Cohen SN, Lu

influencing prognosis in early - onset breast

Q.

cancer. Cancer Res 2013 ; 73 : 1883―1891.

domain-containing

A,

Brou

A

microvesicles

genomeformembrane

identification

meta-analysis
of

study

commonbyinnateK63

throughAlpha - arrestin

Formation and release of）Rafiq S, Khan S, Tapper W, et al.
wide

C.

71-induced

protein1

arrestin

1-mediated( ARMMs )atplasmarecruitment

of

TSG101protein. Proc Natl Acad Sci U S A 2012 ;variation

associated with breast cancer prognosis.

109 : 4146-4151.

PLoS One 2014 ; 9 : e 101488.

）Wang Q and Liu Q. Plasma membrane-）Cai Q, Zhang B, Sung H, et al. Genome-

derived extracellular microvesicles mediate

wide association analysis in East Asians

non-canonicalidentifies breast cancer susceptibility loci atsignaling. Nat Commun 2017 ; 8 : 1―9.

1q32.1, 5q14.3 and 15q26.1.

Nat Genet2014 ; 46 : 886―890.
）Soung YH, Kashyap T, Nguyen T, et al.
Selective

Inhibitors

of

Nuclear

Export( SINE ) compounds block proliferation andmigration of triple negative breast cancer
cells by restoring expression of ARRDC3.
Oncotarget 2017 ; 8 : 52935―52947.
）Yao J, Xu C, Fang Z, et al.

Androgen

receptor regulated microRNA miR - 182 - 5p
promotes prostate cancer progression bytargeting the ARRDC3 / ITGB4 pathway.
Biochem Biophys Res Commun 2016 ; 474 :26intracellular

NOTCH

精神看護学実践論Ⅱ 精神の病を抱える当事者と施設関係者との共同授業の試み 第 報
Try to Have a Nursing Class for
Undergraduates with Patients Psychosis andtheir Mental Care Facility Officials
岡本 響子
Kyoko Okamoto
天理医療大学

医療学部

看護学科

Department of Nursing Science Tenri Health Care Universityかと考えた。そして第Ⅰ．はじめにが開始される

看護学生の多くは精神看護学実習開始前に精神回目を，専門分野の授業

年次の早い段階に設定した。授業に障がいを持つ人と接する機会がほとんどない。

の感想ノートからは，「貴重な話を聞く機会となっ学生たちの多くは精神疾患患者は怖い・暗いとのた」「精神疾患への関心が拡がった」などの一定イメージを持っており，それが強いまま，病理やの肯定的な成果を得るとともに，今後の授業計画

治療についての講義が始まるため払しょくには困に向けての課題も明らかになった。そこで本稿で難がある。筆者らは，前年度の実習で学生の多く

は成果及び今後の課題について振り返り報告する。

が精神看護学実習の前後で精神障がい者に対するⅡ．授業の実際

イメージを変化させていることを経験した。例えばある学生たちは，ごみ屋敷に住み，通行人に汚．精神看護学領域の講義概要及び講師

物を投げつけていた女性患者を受け持ち，当初は精神看護学領域の授業は，年次後期に精神看

糞尿まみれで暮らしていたその人とどう接すれば

護学概論（ 単位 時間），

年次前期に精神看

いいか悩んでいた。しかし受け持って

護学実践論Ⅰ（対象理解のための病態及び疾患別

日目には，

もうすっかりその患者さんと打ち解け，セルフケ

看護：

アの援助を熱心に行い，ごみ屋敷に住まざるを得療・支援の方法：なくなった患者さんの心情や背景に心を寄せるこ

精神看護学実践論Ⅲ（支援の実際：とができるようになっていた。このように，ほと間）が精神看護学実習Ⅰ（地域支援施設や訪問看

んどの学生は，実習前には精神疾患者に偏見を護ステーションでの実習：持っていたとしても，実習の中でその偏見を払で開講される。そしてしょくすべく，真摯な姿勢で自己と向き合おうと（病院での実習：する。ところが実習が終わり，時期を経るとまた実習がある。本報告の当事者との共同授業は，その気持ちを忘れてしまう（松尾・前田，

年次の精神看護学実践論Ⅰにおいて疾患別看護を

）
。

単位

時間）
，精神看護学実践論Ⅱ（治
単位

時間）
，

単位

年次後期に
単位 時

時間）を挟ん単位

年次で精神看護学実習Ⅱ時間）と選択性の総合

そこで今年度は精神看護学実習を経験する前に，学習したのち精神看護学実践論Ⅱの最初に設定し講義の中で精神障がい者と対話の機会を持つことた。講師として地域で生活し，地域生活支援施設を計画した。実習開始前に精神障がいの当事者とに通う精神疾患当事者話す機会を持ってから実習に繋げることができれ願いした。

ばより教育効果を挙げることに繋がるのではない
27

名と支援者

名の方にお

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

ループに分かれたところへそれぞれ当事者と支援．本授業の位置づけと実際者に入っていただく。当事者たちの地域での生活

目的：当事者の語りを聴き対話することで当事者の実際や質疑応答を通しての相互理解を深め，最の視点から考える機会とする

後には全員で感想を述べ振り返りを行い終了する。

目標：当事者の内的世界を共感的に傾聴すること

表

ができる

に配布した資料を示す。

当事者の視点から生きづらさやストレング
スについて考えることができる．授業の成果対話を通しての気づきを言語化できる

ここでは学生たちの感想ノート（リフレクショ

本授業は精神看護学実践論Ⅱ（治療及び支援のンペーパー）をもとに述べる。分析方法は個人を方法）の授業計画の中に位置づけている。精神看特定しない目的で，すべての感想をエクセルに入

護学実践論Ⅱでは，薬物療法や電気ショック療法

力 し 電 子 テ キ ス ト 化 を 行 っ た。分 析 に はのほか家族療法や認知行動療法など新しい治療法

KHCoder を用いた。KHCoder は計量テキス トについても学ぶ。精神看護を考えていく上では当分析を行うために開発されたフリーソフトウェア

事者の病状や弱点ではなく，「にもかかわらず生である（樋口，き延びてきた」レジリアンスに焦点を当て，リカ

件をバリーを支援する姿勢が重要になる。支援で最もの抽出

大切になってくるのが当事者との対話である。対の作成とカテゴリー化を実施した。最後に話は安全で安心な環境においてしか成立しない。

業に対する当事者と支援者からの評価を既述した。

）。本報告では出現語数の条語以上とし，テキストデータの）頻出語）
共起ネットワーク（サブグラフ検出））授

そこで共同授業に入る前に，オープンダイアロー
グ に お け る 対 話（Jaakko Seikkula, Birgitta

）上位

語の頻出語

Alakare, Jukka Aaltonen, 2001）について学 習

テキストデータは総抽出語数

語，分析対象した。学生たちが学んでいる対話の考え方は，現語数

実は言語的な相互交流の過程の中に構築されると複するものを省いて数えた語の数）いう社会構成主義に基づいている。

対象異なり語数

つの結論で

た。表

はなく多声的（ポリフォニック）な対話にするた語，異なり語数（単位語の総数から，重語，全体の文章数は

に出現回数

語，分析
であっ

回以上の抽出語をまとめた。

めに，授業開始前の準備では，当事者の独演会にするのではなく学生一人一人が自分の声を出すよ）共起ネットワークの作成とカテゴリー名うにと伝えておく。また，緊張を下げるため学生共起ネットワークとは，抽出語またはコードを間でも自己紹介をさせておく。

表

コマ目に

用いて，出現パターンの似通ったものを線で結ん

グ

学生への配布資料①ファシリテーターは施設職員＋教員②当事者の方の自己紹介や語りのあと，それに対する質問をする。
・情報収集ぜめにならないように，質問した人や他の人も自分の意見を述べ当事者と対話する。
・学生同士での意見交換も自由にする。但しこそこそと内緒話はしない。
・話してくださった内容に最大の敬意を払い，できるだけ当事者が語った言葉を用いて質問する。
・過去の話も大切だが，地域で生活していての困り事や不安なこと，それらに対してどう対処しているか，
他にいい方法があれば提案する。
・これからの目標とそれに対してどのように行動するか，学生ができることは何かなど意見交換する。
③時間配分
・ 分対話時間（各教室に分かれて）・ 分休憩（発表内容をまとめる。できるだけ当事者参加で）・（Ｃ教室に全員集合・リフレクション） 分発表と意見交換（全員で共有する内容を中心に発表する）

28

精神看護学実践論Ⅱ

表

上位
抽出語

精神の病を抱える当事者と施設関係者との共同授業の試み

第

報

語の頻出語
出現回数

抽出語

出現回数

抽出語

出現回数

抽出語

看護

体験

前

大きい

話

時間

暗い

変る

人

辛い

会う

扱う

精神

聞ける

改めて

家族

患者

本当に

寄り添える

嬉しい

聞く

理解

興味

寄り添う

疾患

違う

苦しい

強い

自分

機会

経験

驚く

イメージ

良い

見る

行う

生活

お話し

向き合う

受ける

病気

学ぶ

支える

受け入れる

感じる

関わる

必要

笑顔

当事者

考える

勉強

生きる

話す

初めて

一番

声

実際

症状

印象

前向き

精神病

障害

患う

物

知る

怖い

苦手

変わる

持つ

明るい

嫌

本人

少し

気持ち

言葉

目指す

大切

授業

個性

優しい

入院

心

行く

貴重

頑張る

施設

今回

元気

実習

言う

幻聴

出会い

今

社会

多い

次に李・深田他（

だ図，つまり共起関係を線で表した図である。布

出現回数）を参考にしながら共起置された位置よりも線で結ばれているかどうかとネットワークの構造に基づいて抽出されたカテゴいうことに意味がある。円の大きさは出現頻度を，リーに，特徴を示すネーミングを行った。カテゴ

線の太さは共起関係の強さを表す。共起の程度がリーを分類する際には，素データを繰り返し読み，非常に強い語を調べたところ，「精神」「イメージ」

全体を把握した。分類の際，「見る―多い」は他「聞く（本分析では「聞く」も「聴く」も「聞く」の語との結びつきがなく，素データをみても特徴

として統一した）」の語が中心軸となっていた。

となる傾向が認められなかったためカテゴリーに

図はサブグラフ検出によって，比較的強くお互い含めなかった。検討の結果，に結びついている部分を自動的に検出してグルー抽出した。それぞれ〈精神疾患に対するイメージ

プ分けを行いその結果を色分けによって示したもの変化〉〈対話の大切さ〉〈当事者の体験から学ぶ〉のである。イメージは他の語との結びつきが強く〈新たな視点の獲得〉〈目指す看護師像〉と命名認められた。主なものは「イメージ―実際」「イ

した。以下具体的に述べる。

メージ―違う」「イメージ―怖い」「イメージ―暗〈精神疾患に対するイメージの変化〉は，「活動

い―明るい」「イメージ―暗い―前向き」，「貴重的な今の生活の話などを聞かせていただいて精神―体験」「貴重―機会」などであった。講義を受疾患のイメージが変った」「実際に統合失調症をけて学生の当事者に対するイメージが変化してい患っている人と話をしてみて，病気に対するイ

ることがわかる。

メージが変った」「今まで精神疾患へのイメージ
29

つのカテゴリーをつ目のカテゴリー

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

は暗い，怖いというマイナスなイメージをもってうことが色々あってそれが生活のしづらさとなっいたが今回話をしていただいた当事者の方は，すていることを知ることができた」「からかわれた

ごく話をするのも楽しそうにしていたり，前向き

り，嫌なことを言われたり物のような扱いをされな発言をしていたりと，私のイメージと違った方たという辛かった経験も話してくださった」など

だった」などの内容があり，当事者と接すること

当事者の体験から対象理解が深まったという記述

で，ネガティブなイメージからポジティブなイが多くあった。

メージへと変化している記述が多くあった。

つ「障がいは個性というが，病気だから何かができ目の〈対話の大切さ〉は「当事者にしかわからな

ないではなく，私たちも日常生活でできないことい悩みを聞くことができたので貴重な体験となっが少し私たちより困難であることを知った」「精た」「おかしい言動や行動も本人からすれば幻覚

神疾患は私の今の年齢からの発症が多く，当たりや幻聴で本当に見えたり聞こえたりしているから前を知っているからこそそれを行えない自分との成り立っていると実感することができた」「前にギャップにさらに苦しい思いをするのだろうなと向かって頑張っておられる当事者の方を見て，こ思った」「疾患とうまく向き合っていくためには

ちらも勇気をもらった」など当事者との相互作用

ご本人の努力や家族の理解しようとする姿勢や協を通して感じた記述が多くあった。

力が必要になる」といった自らの認識の変化に関つ目の〈当する記述が多くあった。

事者の体験から学ぶ〉は「生活の中で難しいと思図つ目の〈新たな視点の獲得〉は感想ノートの共起ネットワーク

30

つ目の〈目指す看護師

精神看護学実践論Ⅱ

精神の病を抱える当事者と施設関係者との共同授業の試み

第報

像〉は「すごく明るくて必死に自分の病気と向きも認められている（小沢，合いながら生活をされていることを知り，そんなても，学生たちの内的世界への共感やイメージの方々の心に寄り添い支えることのできる看護師に変化といった効果が確認された。また，当事者やなりたいと思った」「自分に与えられた仕事だけ

支援者から継続的にこのような機会を持ってほしをするのではなく，患者さんと寄り添った看護師

いといった評価があることから当事者側への肯定になろうと思った」など当事者との対話を通して的なフィードバックが確認されたといえる。
一方で，課題も明確になった。話を聴いてイ

自分が目指したい看護師像の記述が多くあった（図）。本講義においメージが変った，目指す看護師像が明らかになっ）。

たといった効果はあったが，対話による相互作用
によって対象理解が深まるにはいつくかの限界が）授業に対する当事者と支援者・教員からの評あった。最大の限界は，当事者の人数と時間であ価
感想ノートを読んでいただいた結果，「今までる。じっくり話を聴くには学生数に対して当事者

精神疾患について良く知らなかった」「病気のしの数が少なく，時間的にも十分な相互作用があっんどさが具体的に分かった」「関心が深まった」

たとは言えない。
そこで次の段階としてまずはといった学生の経験に対して，積極的な学びの姿

グループの学生

勢がうかがえて良かったといった感想が寄せられ数を減らしていきたい。理想的な人数としてはた。さらに，一度で終わりとするのではなく，今グループ

後も継続的に当事者と共に学ぶ機会を設けてほし一人くらいが入ればより相互作用が深まるのではいといった要望が寄せられた。筆者の感想として，ないかと考えている。授業の目的としては，当事安心できる雰囲気をつくることや自分の言葉で語者の語りを聴き対話することを通して対象理解，ることは，一人一人をきちんと浮き上がらせるこ

自己理解を深めることができると考えている。目とができると実感した。普段人前で話さない学生

標としては，当事者の内的世界を共感的に傾聴すが自分の言葉で語り始めたり，当事者への自己紹ることができる，相手が話しているときは聴き，介では意外な趣味を告白したり，当事者の話を聴

内的対話を行うことができる，当事者の視点からいていると一人一人の表情がキラキラして変化す

生きづらさやレジリアンスについて言語化できる，るのが伝わってくる。学生たちの内面がゆさぶら

当事者の生きづらさに対して自分たちは何ができれていることを実感した時間だった。

るのかが言語化できる，当事者の目標に対する支人前後の学生に対して当事者と支援者

援の仕方をみつけることができるなどを考えてい教員及び支援者の役割に関しては課題が残った。

る。

教員及び支援者にはファシリテーターの役割を課していたが，グループによっては支援者が語りす．終わりにぎていたといった振り返りがあった。

看護学生のコミュニケーション能力が低下して．考察と今後の課題いると言われて久しい。そう言われている学生た

当事者参加型授業は，精神障がい者の内的世界

ちにこそ，対話のあり方を学ばせたい。もちろんへの共感，当事者の視点から捉えるという機会を初心者であるから，プロセスレコード等を併用し提供すると言われ，精神障がい者へのイメージ，て自己洞察を深めながらの授業になるだろう。そ態度が肯定的に変化する，偏見が減少するというして自らの対話の力によって精神疾患当事者の言効果が実証されている（井上・賓迫他，；船

語的世界の豊かさに触れ、その力を引き出すこと）。さらに，当事者参加型授業

ができれば，自分たちのコミュニケーション能力

越・田中他，

は，自らの体験を語ることにより自己効力感が高もまんざらではないなと少し自信がつくだろうし，まり，生活の質が向上するという当事者側の効果

なによりどっぷりと精神看護の魅力を実感できる31

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

ことと期待している。
引用文献
船越明子，田中敦子，服部希恵他：当事者参加型
授業を含む複数の教材を用いた教育的介入が看護学生の精神障がい者への対象理解に与える影
響，三重県立看護大学紀要， ， ―，樋口耕一：社会調査のための計量テキスト分析―
内容分析の継承と発展を目指して―， ，ナカ
ニシヤ出版，
井上真弓・賓迫佳代子・大野順子他：地域で生活している精神障害者のナラティブからの学び，
看護教育，

， ，

―

，

Jaakko Seikkula, Birgitta Alakare, Jukka
Aaltonen:

OPEN

PSYCHOSIS II :DIALOGUEIN

A COMPARISON OF

GOOD AND POOR OUTCOME CASES,
Journal of Constructivist Psychology Volume
14, 2001- Issue 4
李慧瑛・深田あさみ・新橋澄子他：臨地実習における看護学生の内省傾向―ポートフォリオ導入
後の成長報告書の内容分析から―，看護科学研
究， ，

― ，

松尾綾・前田由紀子：臨床実習における看護学生の共感性、道徳的感性、自尊感情に関する研究，
西南女学院大学紀要，Vol． ，
小沢政司：リハビリテーションとしての当事者参
加授業，精神看護， ， ，

― ，

32

酸塩基平衡異常における赤血球形態の観察方法
A Method for Morphologic Evaluation ofErythrocytes in Acid-Base Balance Disorder
曽山奉教，黒田教太
Soyama Tomonori, Kuroda Kyota
天理医療大学

医療教育・研究センター，奈良県総合医療センター

中央検査部

Health Care Education and Research Center, Tenri Health Care University
Department of Central Clinical Laboratory, Nara Prefecture General Medical Center

要旨

体外循環の際に生じる血液凝集塊の形成は，特有のアルカレミア環境で出現するいが状赤血球に起因すると言われる。しかしながら通常の塗沫標本による観察では，酸塩基平衡異常における赤血球の評価は難しい。本研究では赤血球浮遊液を用いてアルカレミア環境における赤血球形態の観察を試みた。
各酸塩基平衡の異なる赤血球浮遊液を用意し，細胞培養用プレートに準備した。倒立顕微鏡を用いてプレートの下から血球を観察した。pH ．の生理的酸塩基状態にある赤血球浮遊液は，スライドグ
ラスとカバーグラスを使う場合と異なり，Glass Effect による人工的な形態異常を認めずに正常赤血球を観察できた。一方，同様の方法で観察した pH ．の赤血球浮遊液では，多数のいが状赤血球を観察した。以上から，本観察方法が酸塩基平衡異常における血球形態観察に有用であることを示すとともに，アルカレミア環境においてはいが状赤血球が出現し，血液凝集塊形成の一因となる可能性を示した。
キーワード：Glass Effect，いが状赤血球，赤血球浮遊液，倒立顕微鏡，アルカレミア環境

A critical situation erythrocyte aggregation appearing during cardiopulmonary bypass
procedure is said to be caused from echinocytosis in alkalemia. Ordinary smear investigation,
however, is difficult to evaluate morphology of erythrocytes in acid-base abnormalities. In thisreport, we tried to see erythrocytes morphology in alkalemia using red cells suspension. Red
cell suspensions with different acid-base balance were prepared and plated in culture plates.
Using inverted microscope, erythrocytes were evaluated from the bottom of the plates. We cansee normal erythrocytes in red cell suspension with pH 7.5 without influence of glass effect, an
artificial morphologic abnormality usually observed using glass slides and cover slides. On theother hand, plentiful erythrocytes with pH 9.0 showed morphologic abnormalities so calledechinocyto. These findings show an effective method for erythrocytes morphology in acid-baseabnormalities. Also, echinocyto are appeared in alkalemia, which is candidate cause oferythrocyte aggregation occurring in cardiopulmonary bypass in surgery.

33

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

Keywords ： Glass Effect, echinocyte, red blood cell suspension, inverted microscope, alkalemic
conditions
Ⅰ．緒言

一方，赤血球浮遊液は蛋白濃度の低下に伴い粘体外循環管理時にはヘパリンを用いた充分な抗性率が低下しているため，塗沫標本は作製できな凝固管理下でも血液凝集塊を形成し，回路交換ない。さらに，赤血球浮遊液の無染色標本ではスラ― ）どの処置を必要とすることがある 。この血液凝イドガラスに滴下した赤血球浮遊液をカバーガラ

集塊形成の原因の一つはアルカレミア環境で出現

スで覆う際に発生する Glass Effect により人工― ）的に「いが状赤血球」が出現するため，赤血球形

する「いが状赤血球」に起因するといわれている 。

態を評価できない ― ）。

「いが状赤血球」を含め赤血球形態は塗沫標本（染色標本）あるいは未固定の新鮮標本（スライ

そこで，赤血球浮遊液における赤血球形態を観ドガラスに血液を滴下しカバーガラスで覆った標察する方法を Glass Effect を回避する観点から本；以下，無染色標本）を用いて評価する。これ考案したので報告する。

らの標本の作製には原倍の血液をそのまま用いる
が，アルカレミア環境における赤血球形態を inⅡ．方法

vitro で観察するには各種 pH 溶液（緩衝液）に．赤血球浮遊液の作製

赤血球を浮遊させるため，血液は必然的に希釈さGlass Effect を回避した状態で赤血球形態を観

）

れる 。

察するため，サンプラテック社製細胞培養用プ
レートに pH ．，pH ．の各 pH 溶液をmL 分注した（図 ， ）。次に血 液 μL を 各 pH 溶 液に滴下することで pH ．および pH . の赤血球浮遊液を作製した（図）。なお，各 pH 溶液は． mol/L ト リ ス 塩 酸 緩 衝 液（pH ．）にN

HCl を滴下することで pH ．および pH ．に調整 し（許 容 範 囲：± . ，
温 度：
ナトリウムで浸透圧を）設定した 。

図

細胞培養用プレート

図

鏡顕までの流れ34±〜 ℃），塩 化

mOsm/L の範囲に

酸塩基平衡異常における赤血球形態の観察方法．倒立顕微鏡による鏡顕
普通顕微鏡（正位顕微鏡）は極めて薄い試料（数μm）を上から観察する目的で製造されているため赤血球浮遊液の観察に適さない。そこで，倒立顕微鏡（図）を用いて赤血球浮遊液内の赤血球を細胞培養用プレートの下から観察する方法を試みた。なお，倒立顕微鏡は OLYMPUS 社製倒立型ルーチン顕微鏡 CKX 41 SF を使用し，赤血球浮遊液作製後分の時点で静止画（鏡顕倍率倍）を撮影した ）。
図pH ．の赤血球浮遊液（いが状赤血球）
（x

）

Ⅳ．考察
体外循環では体外循環開始後早期に血液凝集塊を形成し回路交換を余儀なくされることがある ― ）。
この原因の一つが体外循環回路内の充填液のアルカリ化で出現する「いが状赤血球」に起因するものとされていた ― ）。そこで我々は，まずヘパリン
加牛血を使用したアルカレミア環境における実験で体外循環回路内に血液凝集塊を形成することを図確認した ）。次にアルカレミア環境における「い倒立顕微鏡

が状赤血球」の出現を同環境における赤血球浮遊液で再現し，赤血球形態の観察を試みた。しかし，赤血球浮遊液は蛋白濃度の低下に伴い粘性率が低

Ⅲ．結果
pH ．の赤血球浮遊液では正常赤血球を観察した（図下しており塗沫標本が作製できず，赤血球浮遊液の無染色標本では pH に関係なく Glass Effect に）。一方，pH ．の赤血球浮遊液では多数の「いが状赤血球」を観察した（図より人工的に「いが状赤血球」が出現するため，）。

赤血球形態を評価できなかった ― ）。
そこで Glass Effect を回避した状態で赤血球形態を観察するため，倒立顕微鏡で赤血球浮遊液を観察する方法を試みた。
結果，
Glass Effect を回避した本法において pH．の赤血球浮遊液では正常赤血球を観察し，pH．の赤血球浮遊液では多数の「いが状赤血球」を観察した。これらの結果は体外循環回路内の充填液のアルカリ化で出現する「いが状赤血球」が血液凝集塊形成に起因することを強く示唆すると同時に，赤血球浮遊液における赤血球形態の観察
図pH ．の赤血球浮遊液（正常赤血球）（xに本法が有用であることを示している ）。

）なお，本法では Glass Effect を回避できるこ35

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

とに加え，操作が簡便である，検体の固定が不要

bypass. Perfusion, 18 ; 25―30, 2003.

である，赤血球に対する様々な外部環境を容易に） Ryugo M, Mouri N, Tagaya M, et al :設定し観察できる，外部環境によって刻々と変化

Rapid rise of trans - oxygenator pressure

する赤血球形態を追従できる，などの特徴を有し

gradient accompanied by rapid decrease ofている。

platelet counts during open - heart surgery.
Jpn J Thorac Surg, 68 ; 439―41, 2015.

一方，観察時の注意点として，
細胞培養用プレート内で赤血球浮遊液を作製してから赤血球が沈澱）副島健市，中江世明，佐々木彰，ほか：人工するまでにある程度の時間を要する，時間経過に心肺の血液充填と PH―alkalosis と赤血球凝伴い沈澱した赤血球が視野の中心に集まり赤血球集―. 人工臓器形態の評価が困難となる，赤血球は固定されてい）村上厚文，森保幸治，伊井義博，ほか：膜型

ないため時間経過に伴い赤血球形態が変化する，

人工肺の臨床的，実験的検討―赤血球の変形となどの短所も有している。よって本法で赤血球形

膜吸着について―．人工臓器，態を観察する際は，赤血球浮遊液の作製から鏡顕

，

（

）；

―

，

（

）；

．

―

．

までの時間を一定とし，速やかに目的とする視野）曽山奉教，吉田秀人，筏

の静止画を撮影することで，後に画像解析するこア環境下の赤血球凝集に関する研究．体外循環）とを推奨する 。

技術，

（

）；

―

，

義人：アルカレミ．

）外嶋彩香，曽山奉教：赤血球のいが状変形に影響を及ぼす因子は何か？．平成 年度 天理

Ⅴ．結論

医学技術学校 卒業研究論文集；

赤血球浮遊液における赤血球形態の観察に本法― ，．

）Wong P：A hypothesis of the disco-sphereは有用である。

Transformation of the erythrocyte between
glass surface and of related observations. J.

申告開示

Theor, 233 ; 127―135, 2005.

本研究の責任著者および共著者に産学連携利益
相反（COI）の関与はない。

）曽山奉教，吉田秀人，高橋幸博，ほか：体外循環管理時のアルカレミア環境下での「いが状赤血球」
に関する研究．体外循環技術， （参考文献） Fisher AR : The incidence and cause of
emergency

oxygenator―changeovers.

Perfusion, 14 ; 207―12, 1999.
）Blombäck M, Kronlund P, Aberg B, et al :Pathologic fibrin formation and cold-induced
clotting of membrane oxygenators during
cardiopulmonary bypass. J Cardiothoracic
Vasc Anesth, 9 ; 34-43, 1995.
）Wahba A, Philipp A, Birnbaum DE, et al :Heparin-coated equipment reduces the riskof oxygenator failure. Ann Thorac Surg, 65 ;1310―2, 1998.
） Fisher AR, Baker M, Buffin M, et al :Normal and abnormal trans - oxygenatorpressure gradients during cardiopulmonary
36

，

．

）；

第 回欧州臨床微生物感染症学会（ th ECCMID）に参加してThe 27th European Society ofClinical Microbiology and Infectious Disease
中村 彰宏
Akihiro Nakamura
天理医療大学

医療学部

臨床検査学科

Department of Clinical Laboratory Science, Faculty of Health Care, Tenri Health Care University

私は年

月 日から 日の薬剤耐性菌の蔓延原因を追究することにつながる

日間にわたり，

可能性を秘めており，非常に意義が深いものであ

オーストリアのウィーンにて第 回欧州臨床微生
物 感 染 症 学 会（thEuropean Congress ofると考えております。

Clinical Microbiology : ECCMID）に 参 加 し ま

本学会の演題募集締切はした。本学会は，臨床検査技師，薬剤師，看護師

その約および医師と多職種にわたる研究者が毎年

本学会は私にとって過去万人

年

月末で，私はヶ月前より抄録執筆にとりかかりました。
回目の国際学会エント

以上集う国際学会で，米国微生物学会（American

リーでしたので，抄録は，初めての時よりスムー

Society for Microbiology : ASM）とならんで 感ズに作成することができましたが，細かい英文法

染症業界では世界トップレベルの学会です。今回，や英単語等の最終チェックはネイティブによる英私は本学会において一般演題口演発表がアクセプ

文校正を依頼しました（約トされ，初めて英語プレゼンテーションする機会

そして，リジェクトされる覚悟で一般演題口演発をいただきました。本稿では本学会の学会内容と表としてエントリーしましたが，無事にアクセプ

その体験，および印象について報告します。

トされ，晴れて国際学会で口演発表する機会を得

word 約円）。

ることができました。
国際学会エントリーの準備
私は約

口演発表の準備

年前より多剤耐性腸内細菌科細菌における世界的蔓延の原因追及をテーマに研究してき勇気を振り絞って口演発表エントリーしたものました。今回の演題テーマはその中間報告となり，の，アクセプトされてから以降のプレッシャーは

演題名は「Proteomics analysis and detection of

絶大でした。私は人生初の英語プレゼンテーショ

the specific biomarker proteins of multiple

ンを目の前にして何から始めればいいのか，非常

drug- resistant Escherichia coli ST 131 clonalに悩みました。そして，まずは英語プレゼンテー

group by MALDI-TOF MS」
です。ST 131 クローション関連の本を

ンは多剤耐性大腸菌における世界的パンデミック

めました。プレゼンテーション時間はクローンであり，他のクローンに比べて高耐性か

常より少し長い時間設定ですが，プレゼンテー

つ高病原性の特性をもつクローンです。私はそのション自体は準備すればなんとかなるもので，最ST 131 クローンに特有なバイオマーカープロテ

大の問題はディスカッションでした。当たり前のインを探索し，その一部をタンパク質同定するこ事ですが，プレゼンテーション後のディスカッとに成功しました。本テーマにおける研究遂行は

ションは質問者の質問内容を聞き取ることができ
37

冊程度，読み漁ることから始分間と通天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

ないと質問に答えることすらできません。私は学

ンパク質の機能は未だ半分以上が明らかになって会開催までのおらず，今後はゲノミクス解析だけでなくプロテ

ヶ月間，ひたすらリスニングを猛特訓しました。勉強材料は TOEFL テストのリス

オミクス解析が重要であることを再認識しました。

ニング対策本（大戦略シリーズ）およびラジオ英最先端な情報の収集により有意義な学会参加とな語番組（NHK 入門ビジネス英語および実践ビジ

り，今後の自身の研究に大いに活用したいと思っネス英語）を使用しました。このています。

ヶ月間は今までの英語勉強期間のなかで，一番得るものが多く，

本学会のポスターセッションは e-Poster シス

勇気を振り絞って口演発表エントリーし，自身をテムを導入しており，タッチパネル式モニターで追い込んだ甲斐があったと感じています。

全て閲覧可能でワード検索も可能であり，大変便
利なシステムでした（写真）。

また，機器展示会場もさすがにもの凄い大規模学会発表当日
私の発表は学会初日で，「Beyond Genomics（ゲで，端から端まで回るのに丸

日かかるくらいのノミクス解析，その先へ）」というセクションで規模でした。私が特に興味を持ったのは BioFireした。本セクションは次世代シークエンサーを用社の Film Array System で，呼吸器材料や髄液

いたメタゲノム解析やタイピング解析など最新技

材料から術を駆使した研究データが発表されており，非常る機器であり，将来臨床現場で使用されることがに活発な質疑応答が繰り広げられていました。国大いに期待されるものだと感じました（写真

菌種以上の網羅的迅速遺伝子解析をす）。

際学会は国内学会とは異なり，まだプレゼンテー
おわりにションが終わっていない段階からマイクの前に行列ができるほど，多くの質問が繰り広げられます。

私は本学会に参加することで英語力の重要性を質問されない演題は皆無でした。私は前記した猛再認識しました。次回の国際学会の時までにさら特訓のおかげでプレゼンテーションは原稿を見るに英語能力向上につとめ，日本から世界への情報ことなく，無事終えることができましたが，やは発信を目指して，是非再度挑戦したいと考えており問題はディスカッションでした。付け焼き刃のります。また，本稿を読んでくださった国内若手

リスニングおよびスピーキング能力ではまだ完全研究者の方々から国際学会で発表する人が増えるに対応できないことを痛感し，今後の英語勉強意

ことを期待しております。

欲を高める上で，大変いい経験を積ませて頂きました。また，非常に大きい会場，そして最新のプ
レゼンテーション環境で発表させて頂いたのも大変いい経験となりました（写真，）。

その他学会の概要
本学会はカ国から ， 名の参加者，

題のシンポジウム， 題の教育ワークショップおよび ，

題の一般演題が得られ，盛況に開催されました。私は自身の研究領域である細菌プラスミドに関する研究や質量分析および次世代シークエ
ンサーを用いた研究を中心にシンポジウム，教育
ワークショップを拝聴しました。
近年，
次世代シー
クエンサーの開発により，細菌の全ゲノム配列は解読されたものの，そのゲノムから産生されるタ38

第回欧州臨床微生物感染症学会（

写真
写真

理医療大学

．タッチパネル式モニターによる e-Poster システム（写真は天理医療大学．会場受付前にて撮影（写真左：筆者，写真右：天リーされた

小松方先生）。受付にて学会ロゴ入りのリンゴが配布されていました。

て閲覧可能。

写真

写真．一般演題口演セッションにて発表。タイトルは「 Proteomics analysis and detection of the specificth ECCMID）に参加して小松方先生）。本学会にエント

題を超えるポスター演題をモニター上で全．企 業 展 示 会 場 と BioFire 社 の Film Array System。

世界中の最新機器が展示されていました。

biomarker proteins of multiple drug-resistant Escherichia
coli ST 131 clonal group by MALDI-TOF MS」。ス ク リ ーンは自身の顔がリアルタイムに映し出される最新プレゼンテーション環境下で行われました。

39

天理医療大学紀要第

第

巻第

号（

）

回日本検査血液学会学術集会に参加してThe 18th Annual Meeting of the Japanese society forLaboratory Hematology
松尾 収二
Shuji Matsuo
天理よろづ相談所病院臨床検査部部長，天理医療大学非常勤講師，特別研究員
Director of Department of Laboratory Medicine of Tenri Hospital
Part-time Teacher and Special Researcher of Tenri Health Care University
見出しの学術集会が今年のの準備など周到に準備されていた。研修プログラ

月 日（土）と日間，札幌コンベンションセンター

ムは，毎年，評判が高く，今年も多くの会員が参で開催された。本学術集会は，臨床検査の一つで加していた。著者も症例カンファレンス，初心者

ある血液像の検査や凝固線溶の検査など，いわゆ

向けの形態診断プログラムに参加したが，新鮮なる血液学的検査に従事する医師，臨床検査技師お気持ちになったり，奥深さを知ったりと有意義なよび関連する企業が参集して学術発表，研修等を学修を行うことができた。

日（日）の行う集会である。臨床検査関連の学会には，柱で検査血液学を学問的にみたとき，関心事の一つある日本臨床検査医学会の他に，分野毎の学会がは，白血病を含む血液疾患およびこれに関する検存在する。それらの中でも，本学会は，臨床化学査である。血液造血器腫瘍・リンパ腫の WHO

会および臨床微生物学会と並んで活発な学術集会

分類は版を重ねるに従い，細胞マーカーや遺伝子を開催している。今年の参加者は例年よりやや少染色体検査が重要視され，それらを集約するかたなく約 ，名であった。それでも会員は ， 名

ちで

なので

割の会員が参加したことになる。学細胞マーカーや遺伝子染色体検査の結果が，単に術発表や講演，研修会等を通して自分のレベルを病型分類に留まらず，予後や治療方針の決定，そ高めようとする熱い思いを持った集団である。

して造血幹細胞移植後の効果判定に無くてはなら〜

年，第版が発刊された。この版では，学術集会で議論される内容は，臨床検査の視点ないものとなっている。これまで急性骨髄性白血からみると，血液形態学的検査，細胞マーカー検病ではＡの治療，急性リンパ性白血病ではＢの治査，遺伝子染色体検査，凝固線溶検査等であり，療と，おおざっぱな治療法が推奨されていたが，病気病態の視点からみると，血液造血器疾患，出最近は遺伝子検査に基づいて治療方針が決められ

血・血栓性疾患である。学術集会では，一般演題

る時代に突入している。いわゆるテーラーメイド

はもちろん，特別講演，教育講演，シンポジウム，医療である。そのため検査の精度だけでなく，施ワークショップといった，いずれの学会でも定番

設間差を無くす標準化もホットな話題となっていのプログラムが用意されていたが，本学術集会のる。遺伝子検査は，悪性腫瘍のみならず先天性疾

特徴は，実学を重んじているため，テクニカルセ

患の診療にも大きな影響を及ぼすため，これに携

ミナー，症例カンファレンスといった，より実践

わる臨床検査技師の力量（認定資格），第三者に的なプログラムが用意されていたことである。まよる評価などが議論されている。

た初心者向けの形態診断の研修会も準備されていもう一つの関心事は凝固線溶の病気とこれに関た。これらのプログラムの準備には大変な労力をする検査である。その中でも抗リン脂質抗体症候

要するが，適切な事例や設問，顕微鏡やスライド

群（APS）における各種自己抗体の意義は，学40

第回日本検査血液学会学術集会に参加して術集会長の専門領域とあってホットな議論がなさという節目の集会であり記憶に残りこころに残るれた。わが国は，これらの分野においてトップラ集会にして次につなげたい。

ンナーの位置にある。APS は，習慣性流産，動静脈血栓症，血小板減少など多彩な症状をきたす疾患であるが，病気の本体はいまだ不明である。
ただし各種の自己抗体の中に臨床症状や病態と強い関連性を示す抗体があることがわかってきた。
抗体が診断に留まらず治療方針の決定および予後の推定に用いられる可能性があり，臨床検査が果たすべき本来の目的を持とうとしている。
経口抗凝固剤服用時のモニターも話題となっている。これまで経口抗凝固剤といえばワルファリ
ンでモニターは PT（プロトロンビン時間）で行っていたが，最近は出血の副作用が少なく抗凝固作用がワルファリンと同等の凝固第Ⅹ因子阻害剤が用いられている。この薬剤は凝固時間の延長がみられないため服用のコンプライアンス，効果などの確認が難しい。今のところ納得のできるモニ
ター法は開発されていない。
繰り返すが，臨床検査の有用性は，診断のみならず治療方針の決定や予後の推定にも向けられている。いわゆるテーラーメイド医療に大きな役割を果たしつつある。このことは臨床検査の技術や標準化だけでなく結果の解釈力が重要であることを示している。本学術集会は臨床検査技師が多く参加するが，検査結果の解釈力を磨く上でも有益な機会を提供している。今後，診療を念頭において，より幅広く見込んだ討議が重ねられ，世に貢献する集会となるであろう。
この学術集会は今年第 回を終えたが，実は，筆者は第 回の学術集会長をつとめることとなっ
ている。

年

月

日（土）
，

日（日）の

日

間，天理大学での開催を予定ししている。係員を含めればゆうに ， 名を超す参加者が天理の地に集まる。極めて大胆な決断と言われたが，本学会の近畿地区の会員，奈良県臨床検査技師会の血液検査部門の方々，そして天理よろづ相談所病院のスタッフ，天理医療大学の学生や先生方など多くの方々にご援助頂き成功に導きたい。テーマは「紡ぎ織りなす次代の検査血液学」である。 回
41天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

リトリート

研究発表一覧

医療教育・研究センター
稲本

俊

誌

乳がん患者における抗がん剤有害事象予測因子の検討

金井恵理

Curcumine の心筋修復機構と抗がん剤による心筋障害の進展予防

曽山

奉教

体外循環開始後早期にアルカレミア環境で出現する回路内の血液凝集塊形成

奥村和夫

Successful antipsychotics therapy for a first episode of musical auditory
hallucinations in elderly patients

大西

郁子

誌

英 会 話 授 業 に お け る TESOL（Teaching English to Speakers of Other
Languages）（英語教授法）の理論に基づく英語指導の実践

次橋

幸男

鎌田

道彦

地域包括ケアシステム時代に求められる地域医療マネジメントと医療教育誌

軽度発達障碍のある児童に対する春ウコン摂取による脳機能の発達の可能性について〜WISC−Ⅲ知能検査を用いて〜

臨床検査学科戸田

アルツハイマー病脳の神経細胞，グリア細胞における ABCA 蛋白発現に関

好信

する研究
誌

MIKO タンパク質によるマクロファージ機能の制御機構に関する研究

池本

正生

櫻井

進

山西

八郎

従来の基準範囲とは異なる健常判断スコア

米田孝司

本学における実習と研究をふまえた私の研究計画

小松方

キューバ医療見学記

マグネットビーズ―アフィニティークロマトグラフィーと MALDI-TOF MS
を組み合わせた IMP-1 型カルバペネマーゼ産生株の迅速同定法の開発

近藤

明

HPLC 法による血清β2-Glycoprotein I（β2-GPI）の糖鎖構造解析法の確立

堀江

修

発熱性感染症のサーモグラフィ

内堀恵美

運動による酸化ストレスマーカーの変動について

畑中

徳子

患者測定結果を用いた新たなリアルタイム精度管理（even check）法の開発
とその評価

山本

慶和

測定値の保証のための項目固有な反応曲線を数値化した Index Factor の活用

岡田光貴

S 100 A 8 トランスジェニックラットを用いた S 100 タンパク質の免疫機能に
関する研究

川邉美智子

※「

」…第

ルーブリックを用いた臨地実習評価法の確立

回リトリートでの発表「」…第回リトリートでの発表

42

「誌」…第

回リトリートにて誌上発表のみ

リトリート

研究発表一覧

看護学科
屋宜譜美子
岩本

誌

淳子

実習指導経験について
窓側・廊下側病床の明るさの比較
医療者教育における反転授業を活用したアクティブ・ラーニングの実践と評価―看護演習への導入の成果―

江南CD 38 genotype（rs 1800561(4693 C>T) : R 140 W）は新生児集中 治 療 室 へ

宣子の入院のリスク増加に関連する
岡本

響子

塚原

節子

三浦

康代

バーンアウトとリアリティショックのトランスアクショナル的な関係の検討
誌

先輩看護師の新人看護師への支援的かかわり
女子大学生のアイメイクの実態〜アイメイクが原因と思われる症状および受診状況について〜

三毛美恵子

看護倫理の参考図書を用いた教授内容の標準化

三宅靖子

子どもの睡眠と家族の生活リズムに関する一考察舩瀬孝子

看護学生が実習体験から学ぶ「老いを生きる」ことの認識

長田律子

福祉医療系専門学校における多職種連携教育の実践への影響―連携教育を受けた卒業生へのインタビューを通して―福田陽子

インスリン投与中の認知症高齢者における老々介護の問題

松井利江

化学療法を受ける壮年期婦人科がん患者の配偶者へのケアモデル案の作成と評
価

二十軒美知代

看護師国家試験対策セミナー受講報告と学習支援の振り返り

石橋かず代

小児病棟で働く看護師が持つ職業上の信念〜Ａ総合病院小児病棟で働く看護師〜伊藤咲

看護学生が捉える教員の声かけにおける受け止め方の現状―基礎看護学実習をとおして―

小川

朋子

髙橋

晶

誌

新人看護師の学習意欲に影響を与える因子に関する縦断的調査
高齢者に特化した退院調整看護職のコンピテンシーモデル開発のための基礎的
研究

高橋
橘

里沙

ケニア西部における飲酒率とその関連因子について

美保子

小児看護学実習におけるプレパレーションの有効性の検討

田村博美

母親が母乳育児の自信につながる要因

塚田

桃代

祖母の持つ産後の精神状態の知識と産褥期の母親の心理状態との関連

肥後加苗

過疎農山村における通院の不便さをめぐって

國井由加利
森本

茜

※「

」…第

地域で生活する統合失調症患者が、がんを併発した場合の意思決定を考える誌

認知症早期発見のための訪問看護師のアセスメント能力の実態

回リトリートでの発表「」…第回リトリートでの発表

43

「誌」…第

回リトリートにて誌上発表のみ

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

リトリート

研究発表一覧

医療教育・研究センター
稲本俊

唾液のチオレドキシン（TRX）の病態生理に関する研究

金井恵理

心筋ミトコンドリアにおける D-アミノ酸代謝と心不全

都築英明

科学技術文献データベースによる研究動向調査

曽山

奉教

体外循環管理時のアルカレミア環境下での「いが状赤血球」形成に関する研究

山本佳世子
大西

日本的なスピリチュアルケアの探求

郁子

誌

Motivation を高める英語の授業―試行とその成果―Malala Yousafzai Nobel
Peace Prize Speech を使って

鎌田

道彦

誌

成人の軽度発達障碍に対する屋久島産春ウコン摂取による脳機能の発達の可能
性

次橋

幸男

病院在宅部門と診療所との在宅医療連携：病院医療者のための訪問診療マニュ
アルの作成

臨床検査学科
戸田

好信

小松

方

ヒト，マウス組織における ABCA 1，ABCA 7 蛋白の作用機構の解析
複数の医療機関から分離した腸内細菌科細菌由来の blaIMP 含有 R プラスミ
ド構造比較からみた国内拡散の状況について

近藤

明

PIVKA-Ⅱ産生量に影響を及ぼす種々の要因分析

櫻井進

加速度センサー搭載身体活動計を用いた身体活動量評価のための基礎的研究―特に装着期間の短縮に関する研究―堀江修

感染症水際対策のフィーバースクリーニングに工業用サーモグラフィ装置と放射温度計が適応できるか

増谷

Thioredoxin interacting protein（Txnip）を応用した糖尿病・認知症治療薬

弘

の開発
山西

八郎

メタボリックシンドローム保有リスク因子数と尿 pH の関係

内堀恵美

健診受診者における腹部超音波法による内臓脂肪厚（PFT）測定中村彰宏

多剤耐性大腸菌 ST 131 クローン特異的バイオマーカープロテインのプロテオ
ミクス解析

畑中

even check 法を用いたリアルタイム精度管理による総蛋白（TP）分析エラー

徳子

の検出
山本

慶和

大野

歩

野口

延由

自動分析装置の検査データの信頼性保証方法の確立
超音波ゲルの細菌汚染に関する検討
Next-Generation Sequencing を用いたβ-ラクタマーゼ産生腸内細菌科細菌の全ゲノム解析

Cristiane Lumi Hirata
High order complex formation of Thioredoxin interacting protein （Txnip）
in cancer cells※「」…第回リトリートでの発表「」…第回リトリートでの発表

44

「誌」…第

回リトリートにて誌上発表のみ

リトリート

研究発表一覧

看護学科
林

みよ子

岩本

淳子

江南

宣子

急性期・亜急性期にある脳卒中患者の家族に対する看護支援誌

非窓側病床における日中光照度の低下
NICU 入院児の母親を支える実践と意義―NICU の母乳育児支援の継続活動

岡本

年から見えてきたもの―

Extraction of gaps between work expectations and real experiences

響子

perceived by new nursery teachers : Categories and dimensions
塚原節子

青年期にある外傷性高次脳機能障害者の就労維持へのプロセス

三毛美恵子

看護技術教材秦

インクルーシブ保育における医療との連携の実際と課題（仮）るみこ

スマートラーニングパッケージの開発

舩瀬孝子

在宅で認知症高齢者を介護している家族の体験溝口幸枝

医療的処置を必要とする肢体不自由児への看護に対する看護師の認識

石橋かず代

インクルーシブ保育における医療連携の実際と課題（仮）菊本由里

A 町介護予防教室に参加する地域高齢者の生活の実態と特性

齋藤

洋子

就職後

高橋

里沙

誌

か月までの新人看護師の職場適応に関する体験

Evaluation of Community-Based Brief Interventions in Rural Kenya : A
Quasi-Experimental Study

松井利江

急性期・亜急性期にある脳卒中患者の家族に対する看護支援伊藤咲

要介護高齢者を支える介護者の情緒的ソーシャルサポートの現状と支援小川朋子

新人看護師の学習意欲に影響を与える因子に関する研究（途中経過報告）

高橋

晶

誌

英国の高齢療養者を対象とした多職種連携の実際―急性期病院と地域・在宅で行われる多職種連携会議への参加から―

橘美保子

インクルーシブ保育における医療との連携の実際と課題（仮）田村博美

母性看護学「沐浴技術」習得のための試み

塚田

桃代

精神疾患を持つ母親への関わりの中で感じる助産師および精神科看護師の思い（研究計画段階）吉村牧子

小学生・中学生・高校生のもつ認知症高齢者のイメージに関する文献レビュー

井上莉沙

インクルーシブ保育における医療との連携の実際と課題（仮）國井由加利

地域で生活するがんを合併した統合失調症患者の意思決定支援についての実態
調査〜精神科訪問看護師を通して〜

森

知美

森本

茜

委

員

FD 委員会※「」…第急性期・亜急性期にある脳卒中患者の家族に対する看護支援
認知症高齢者に対応する訪問看護師の社会的スキルとコーピング会
天理医療大学授業評価アンケートに基づく教育力向上についての考察

回リトリートでの発表「」…第回リトリートでの発表

45

「誌」…第

回リトリートにて誌上発表のみ

平成年度天理医療大学共同研究助成最終報告書

口腔内のチオレドキシン（TRX）の病態生理に関する研究
稲本俊··········································································································· 48

運動によるストレスマーカーの変動について
内堀恵美··········································································································· 50

がん化学療法における有害事象予測とヒト酸化ストレス金井恵理··········································································································· 52

PIVKA-Ⅱ産生量に影響を及ぼす種々の要因分析
近藤明··········································································································· 54

加速度センサー搭載身体活動計を用いた身体活動量評価のための基礎的研究―特に装着期間の短縮に関する研究―櫻井進··········································································································· 56

ヒト組織における ABCA 1、ABCA 7 蛋白の作用機構の解析
戸田好信··········································································································· 58

検査データの信頼性確保と有効な追加検査を行うためのロジックツリー開発
畑中徳子··········································································································· 60

自動分析装置の検査データの信頼性保証方法の確立
山本慶和··········································································································· 62

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

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ࡿ࡜᥎ᐹࡉࢀࡓࠋ⾲㸯 ⾑Ύ TRX ࡜ၚᾮ TRX        ᅗ㸯 ၚᾮ 75; ࡢ ZHVWHUQEORWWLQJ⿕㦂⪅ ⾑Ύ TRX(ng/mL) ၚᾮ TRX(ng/mL)
A

8.29

908.4

B

9.49

286.9

C

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天理医療大学紀要第

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Sci Rep. 2017;7:43911.
Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017;312(2):H305-H313.

53

天理医療大学紀要第

巻第

号（

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55

天理医療大学紀要第

巻第

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天理医療大学紀要第

巻第

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巻第

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60

平成

年度

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61

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

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62

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年度

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63

天理医療大学紀要第

巻第

号（

）

天理医療大学紀要
編 集 方 針：本誌は，天理医療大学の機関誌として年投稿規定回以上発行し，医学に関する基礎的・臨床的研究論文を掲載するものである。
論文投稿資格：論文投稿者は，医学・医療に関わる者であれば所属施設・職種・身分等は問わない。
医の倫理規定：臨床試験等の医の倫理に関係する研究は，厚生労働省の最新の「臨床研究に関する倫理指針」，「ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針」，「遺伝子治療臨床研究に関する倫理指針」を遵守し，当該施設の倫理委員会の承認を得たものであること。また，その旨を論文中に明記する。
論文執筆倫理：投稿論文は未発表のものに限る。二重投稿や類似投稿は認めない。すでに学会等で発表したものであればその旨を記載する。総説等で，著者自身が他誌に発表した原著論文の図表などを用いる場合は著作権者の許可を得ること。他者の著作物等を論文中で使用する場合
は，許諾を得たものであることを本文中に明記する。他者の著作物等を引用する場合は，論文執筆者の倫理に基づいて適正に行うこと。
論 文 の 採 否：論文の採否は，査読者（原則名）による peer review の結果に基づいて編集委員会で最終決定する。
著作権（copyright）：本誌に掲載された論文の著作権は，天理医療大学に帰属する。また，論文は編集委員会が承認した電子ジャーナルシステムにより電子化し公開する。著者が自身のホーム
ページや所属施設のリポジトリに掲載したい場合は編集委員会にその旨を申し出て許可を得ること。
論 文 の 種 類：［紀要構成］
・原著論文

Original Article

・短報

Brief Communication

・報告

Report
実践報告

Practice Report；教育の現状等の報告

技術報告

Technical Report；検査技術の改良、修正、工夫等の報告

学会報告

Conference Report；学会参加報告

・総説

Review

・論報

Commentary；本雑誌掲載論文に対するコメントやレター

・Supplement
天理医療大学リトリート抄録集
Abstracts from Research Retreat of Tenri Health Care University
天理医療大学共同研究助成報告書
Reports from Tenri Hearth Care University Grant-in-aid for Collaborative Research
投 稿 窓 口：執筆要項に準じて論文を作成し、下記の投稿窓口へ投稿すること
天理医療大学紀要編集室 thcu-kiyou@tenriyorozu-u. ac. jp
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天理医療大学紀要

執筆要項

執筆要項

論文の作成要領：
使用する言語は和文または英文を問わない。いずれの原稿もＡ版の用紙に上下㎝，左右 ．㎝の余白をとり， ポイントの文字の大きさで，ダブルスペースにて印字する。標準的なフォントを用いた
Microsoft 社の Word での作成を推奨する。
和文原稿の原著と総説は，各 ，字以内，症例報告は ， 字以内とする。ただし欧文文字は半角文字として扱い，図と表は字とみなす。英文原稿はそれぞれ ， 語と ，

表は

個につき

個につき

語以内とし，図と語とみなす。

論文は以下のセクションに分ける。
）表紙：表題，著者名，所属，表題の欄外見出し（ランニングタイトル），代表者の連絡先住所，電話番号，ファックス番号，Ｅメールアドレス，論文の種類，表題から文献までの総文字数（英文の場合は総語数）を記載する。
）抄録（サマリー）：和文は字以内，英文は語以内とする。

〜

個のキーワード・keywordsを付ける。原著論文の抄録には，背景または目的，方法，結果，結論を含める。
）本文：原著論文では原則として，緒言，方法，結果，考察，謝辞など。英文原稿では Introduction,
Materials and Methods, Results, Discussion, Acknowledgements な ど。結 論・Conclusion を 追 加
してもよい。謝辞・Acknowledgements には研究資金の提供先を記載する。
）C.O.I.（conflict of interest）申告開示。
References）文献）図，表の説明

Figure Legends）図，表
本分とは独立したフォーマットで提出する。
図，表には番号（図または Figure 1、表または Table 1）をつける。図は DOC（X），XLS（X），

PPT（X），JPG，TIFF，GIF，AI，EPS および PSD フォーマットなどが受理可能である。印刷原稿の解像度として，dpi を必要とする。表は標準的なフォントを用いた Microsoft 社の Word またはExcel での作成を推奨する。
図，表の中で略語を使用する場合にはその右肩に順次 a，b，c の添字を付け，それぞれの説明は本
文中とは別に説明を要する。
）論文が和文の場合は英文抄録と keywords，英文の場合は和文抄録とキーワードを要する。

投稿窓口アドレスは次のとおり
thcu-kiyou@tenriyorozu-u. ac. jp

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Bulletin of Tenri Health Care University

編集委員長

Editor-in-Chief

金井

Eri Iwai-Kanai

恵理

編集委員

Editorial Board

山西

八郎

Hachiro Yamanishi

増谷弘

Hiroshi Masutani

櫻井進

Susumu Sakurai

岡本響子

Kyoko Okamoto

石橋かず代

Kazuyo Ishibashi

伊藤咲Saki Ito

部

Managing Editor

吉仲麻里奈

Marina Yoshinaka

勝山

Yuki Katsuyama

編

集

佑紀

天理医療大学紀要

第

巻第

号

Bulletin of Tenri Health Care University Vol.6 No.1
年
発行者

月発行

〒

奈良県天理市別所町

学校法人天理よろづ相談所学園
TEL：
代

表

吉田

修

天理医療大学ISSN 2187−6126