原著

マイクロファイバー素材クリーニングクロスによる医療機器清拭効果について
北里大学病院 ME センター部

東條

圭一中

村恭子

佐藤恵莉奈

早速慎吾藤井正実宮地鑑

し， 5 wt％の濃度に調製したものを使用した。

はじめにこれをステンレス製の平坦な板の表面に均一に最近の医療機器は，液晶ディスプレイなどを塗布し，後に述べる評価法によるイニシャル値多用し，患者のバイタルサイン表示や機器の作として ATP（アデノシン三リン酸）値 10000±動情報などを表示する機器が増えてきた。一方，

500 RLU（発光量）の状態を作製した。塗布方

医療機器の清拭は消毒薬を含ませた雑巾や環境法は，酵母エキス水溶液を霧吹きで東レ株式会用消毒クロスなどを使用している場合が多い。

社製レギュラー糸を使った編み物ワイピングク

また，医療機器のタッチパネルなど，薬剤の使ロスに吹き付け，ステンレス板表面に円を描き用を極力控えたい箇所や，使用中の保育器などながら転写させるよう擦りつけた。
ふき取り用のトレシーは面積を 24 cm2（6は CDC ガイドラインで消毒剤の使用を控えるよう強い勧告がある1）。今回われわれは，液晶ディ

cm×4 cm の大きさの長方形のパッドを包み込んスプレイなどを専用に清拭するために開発されだ状態）とし，その上に 1.2 kg の金属製重りをた，東レ株式会社製 Torayseefor CE による化載せ荷重（1.2 kg／24 cm2）とした。

学物質，薬剤を使用しない医療機器清拭効果にふき取り効果を試験するステンレス表面のふついて，ATP ふき取り検査を用いて検討したのき取り面積は 1440 cm2として，1 回ぶきで評価で報告する。

することで再付着によるバラツキを排除した。

I ふき取り効果の検討
1目

評価には ATP ふき取り検査を採用した。ATP
測定装置および試薬には， ATP＋AMP（アデノシン一リン酸） を測定する，キッコーマンバ

的マイクロファイバー素材クリーニングクロス

イオケミファ社製のルミテスター PD−20 とルシ

東レ株式会社製 Torayseefor CE（以下トレシー）

パック Pen を使用し，計測される発光量（RLU）による清拭効果について，基礎検討を行う。

は ATP＋AMP 値（以下 ATP 値）で表した。ル2方シパック Pen の綿棒部分を濡らすのは精製水法

清拭効果を確認する汚れ物質として，酵母エキス水溶液を使用した。酵母エキスは，BD 社

0.03 g（スポイド 1 滴量）に統一した。
3結果（Becton, Dickinson and Company）製の酵母エキ

表 1 にはトレシーで編み目方向に沿って乾ぶス粉末（BBLTM Yeast Extract）を精製水で溶かきした場合の ATP 値，表 2 にはトレシーで編み

Key words：マイクロファイバー，清拭効果，ATP，医療機器，感染管理
Therapeutic Research vol. 34 no. 3 2013399

表 1 トレシーの編み目方向に沿った乾ぶき後の ATP 値（RLU）
ステンレス板表面

トレシー面1
ふき取り前2ふき取り後

3 洗浄度

1 −
2）
（

4 洗浄度率（％）
3 ／
1 ×100）
（

ふき取り前

35

1 回目
2 回目
3 回目
4 回目
5 回目

10034
10493
9681
10367
9725

782
612
736
458
455

9252
9881
8945
9909
9270

92.2
94.2
92.4
95.6
95.3

1 回目ふき取り後
2 回目ふき取り後
3 回目ふき取り後
4 回目ふき取り後
5 回目ふき取り後

49
100
83
128
138

平均

10060.0

608.6

9451.493.9

99.6

表 2 トレシーの編み目方向に対して直角方向に沿った乾ぶき後の ATP 値（RLU）
ステンレス板表面

トレシー面

1

ふき取り前

2
ふき取り後

3 洗浄度

1 −2）（

4 洗浄度率（％）
3 ／1 ×100）（ふき取り前

28

1 回目
2 回目
3 回目
4 回目
5 回目

10156
10391
10417
10021
9968

539
562
438
763
657

9617
9829
9979
9258
9311

94.7
94.6
95.8
92.4
93.4

1 回目ふき取り後
2 回目ふき取り後
3 回目ふき取り後
4 回目ふき取り後
5 回目ふき取り後

112
149
78
109152

平均10190.6

591.8

9598.8

94.2

120.0

目方向に対して直角方向に沿って乾ぶきした場

16.8 RLU，水ぶきの差異 12.0 RLU）はみられな

合の ATP 値，表 3 にはトレシーに精製水を 0.1い。また，乾ぶきの ATP 値平均 600.2±181.2

2g／24 cm 含浸させて編み目方向に沿って水ぶきRLU，水ぶきの ATP 値平均 64.6±35.6 RLU かした場合の ATP 値，表 4 にはトレシーに精製水ら，水ぶきするほうがステンレス板表面の ATPを 0.1 g／24 cm2含浸させて編み目方向に対して直値平均が低減（535.6 RLU）した。さらに，水角方向に沿って水ぶきした場合の ATP 値とし

ぶきは乾ぶきに対して，ふき取り回数が多くなって，それぞれ相対的発光量（RLU）の数値を示ても，トレシーの ATP 値の増加が少ない（乾ぶす。表 1〜4 において，洗浄度は，ふき取り前きの増加 64.6〜92.0 RLU，水ぶきの増加 12.6〜の ATP 値からふき取り後の ATP 値を差し引い29.0 RLU）。

た数値を示し，洗浄度率は，ふき取り前の ATP

このことから，トレシーは超極細繊維（約 2値からふき取り後の ATP 値を差し引いた数値

μm の長繊維）で編み組織を構成し，独自のを，ふき取り前の ATP 値で除した比率を示す。

ウォータージェットパンチ加工を施すことで編

表 1〜4 に明らかなように，トレシーは，乾み目を乱し，空隙（ミクロポケット）をつくりぶきの場合および水ぶきの場合の両方において，だすことで，汚れを掻き取るように内部に取り編み目方向に沿ってふき取っても，編み目方向込み，表面の清浄度を保ったまま高いふき取りに対して直角方向に沿ってふき取っても，ステ性能を発揮していることがわかった。

ンレス板表面の ATP 値に差異（乾ぶきの差異
400

また，ふき取り能力の持続性をふき取り回数

Therapeutic Research vol. 34 no. 3 2013

表 3 トレシーの編み目方向に沿った水ぶき後の ATP 値（RLU）
ステンレス板表面
2
3 洗浄度
1 −2）
ふき取り後 （

1
ふき取り前

トレシー面
4 洗浄度率（％）
3 ／
1 ×100）（ふき取り前40

1 回目ふき取り後
2 回目ふき取り後
3 回目ふき取り後
4 回目ふき取り後
5 回目ふき取り後

75284160
59

1 回目
2 回目
3 回目
4 回目
5 回目

10147
9516
9837
10439
9642

82
98
77
58
38

10065
9418
9760
10381
9604

99.2
99.0
99.2
99.4
99.6

平均

9916.270.6

9845.699.3

52.6

表 4 トレシーの編み目方向に対して直角方向に沿った水ぶき後の ATP 値（RLU）
ステンレス板表面

トレシー面

1

ふき取り前

2

ふき取り後

3 洗浄度

1 −
2）
（

4 洗浄度率（％）
3 ／
1 ×100）
（

ふき取り前

35

1 回目
2 回目
3 回目
4 回目
5 回目

10492
10382
9688
10256
10437

647285432910428
10310
9603
10213
10408

99.4
99.3
99.1
99.699.7

1 回目ふき取り後
2 回目ふき取り後
3 回目ふき取り後
4 回目ふき取り後
5 回目ふき取り後

40101397862

平均

10251.0

58.6

10192.4

99.4

で評価した結果を図 1 に示す。水ぶき時の水分に値する。

量（表 5）が違っても同一面で約 10 回は繰り返

II 医療現場における比較検討し使用できることがわかった。
この結果から，トレシーふき取り面積 24 cm264.0

12目

的（6 cm×4 cm） で，1440 cm （6 cm×24 cm×10

液晶ディスプレイなどを専用に清拭できるト回）ふき取れ，実際の製品トレシー1 枚（片面）レシーによる医療機器清拭効果について，現在2の面積 576 cm（24cm×24 cm）では，34560 cm2使用している環境消毒用アルコール含有清拭不2（1440 cm ×24 倍）ふき取れる計算となる（ATP織布と比較検討した。

値を 500 RLU 以下：イニシャル値の 5％以下に2低減できる回数）。

方法

北里大学病院 ME センターに病棟から患者使

これは，トレシー1 枚の片面で，東レ・メディ用後に返却されたシリンジポンプについて，連カル社製透析監視装置，TR−3000MA（シリンジ続した各 50 台の返却直後の操作パネル表面（以ポンプ，血液ポンプを含む）の装置床面部を除下清拭前群），返却直後に水道水で湿らせ絞った

2く全面（約 4000 cm ）をふき取る場合，8.6 台

トレシーにて清拭した操作パネル表面（以下ト分相当（34560 cm2／4000 cm2）で，装置の操作レシー群），返却直後に当院で使用している白十2パネルのメンブレンシート部（約 650 cm ）を字社製消毒用アルコールタオルショードック

ふき取る場合，53 面分相当（34560 cm2／650 cm2）

スーパーにて清拭した操作パネル表面（以下Therapeutic Research vol. 34 no. 3 2013

401

（RLU）
7500
7000
6500
試験1（1プッシュ）
試験3（8プッシュ）

6000
ATP値（ATP＋AMP値）

5500

試験2（16プッシュ）
試験4（3プッシュ）

5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1 2 3 4 56

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
ふき取り回数

図 1 ふき取り回数による ATP 値の変化（ふき取り能力の持続性測定）
表 5 水ぶき時の水分量

試験 1
試験 2
試験 3
試験 4＊

微量の水分量
多量の水分量試験 2 の半分量
手で固く絞ったときの水分量

霧吹き回数

水分量（g／24 cm2）

116830.1
1.60.80.3＊：試験 4 のふき取り面の面積は 24 cm2（ふき取り 1 面 6 cm×4 cm）。

消毒クロス群）の 3 群延べ 150 台を ATP ふき取

3

結果り検査を用いて評価した（Protocol A）。さらに，

清 拭 前 群 の ATP 値 は 平 均 1820.4±2972.9

ATP ふき取り検査の測定原理の影響を考え，測RLU（mean±SD），トレシー群は平均 126.5±

定の順番を変えトレシー群，清拭前群，消毒ク

128.4 RLU（mean±SD），消毒クロス群は平均ロス群，の順で各群 50 台を測定し比較した

142.1±145.1 RLU（mean±SD）であった（表（Protocol B）（図 2）。なお，機器の清拭は機器6，図 3）。また，トレシーによる清拭により，全体に対して行ったが，ATP ふき取り検査は機患者使用後に汚染されたシリンジポンプの機器器の操作および表示パネルの 100 cm2とした（図表面を有意に清浄化することができ，環境レベ2）。なお，トレシーは 4 台ごとに新品と交換し，ルとされる 1000 RLU 以下にすることができる

消毒クロスは 1 台に対して 1 枚で清拭を行っことがわかった（図 3）。さらに，トレシー群とた。ふき取り面に対し往復で清拭した。

消毒クロス群の度数分布を比較したところ，ほ402

Therapeutic Research vol. 34 no. 3 2013

病棟使用後のシリンジポンプ50台

病棟使用後のシリンジポンプ50台

病棟使用後のシリンジポンプ50台

ATP測定

トレシーにて清拭後
ATP測定

消毒クロスにて清拭後
ATP測定

Protocol A

時間

病棟使用後のシリンジポンプ50台

病棟使用後のシリンジポンプ50台

病棟使用後のシリンジポンプ50台

トレシーにて清拭後
ATP測定

ATP測定

消毒クロスにて清拭後
ATP測定

Protocol B

時間

ATP計測範囲
100 cm2

図 2 シリンジポンプ清拭効果の測定方法

表 6 シリンジポンプ清拭前後の ATP 値（RLU）の比較
清拭前群

Total
Protocol AProtocol B

トレシー群

消毒クロス群

Mean±SDMAX

Mean±SDMAX

Mean±SDMAX

1820.4±2972.9
2399.5±2960.6
1241.2±2870.5

20477
15731
20477

126.5±128.4
101.4±46.3
151.5±171.9

945
214
945

142.1±145.1
126.4±154.9
157.8±132.6

930
930
647

ぼ同等の分布を示したことから，トレシーは消清浄度の評価方法，および装置への薬剤，化学毒クロスと同等の清拭効果があることが示唆さ物質の影響についての知見は乏しい。実際にわれた（図 4）。

れわれは，アンモニウム塩およびベンザルコニ

消毒クロス清拭後の表面には薬液の残存があウム塩を含有する，いわゆる環境清拭用クロス

り，機器の表面が白くなるが，トレシーによるで，医療機器のモニター画面をふいた後に，ク清拭では機器表面に薬液が残らず，表示灯などロスに含浸されている薬剤成分と思われる物質

でも視認性が低下することはなかった。また，が残渣としてモニター画面に残り，残渣が除去

清拭後のトレシーからブドウ球菌が認められ，できないことを経験している2）。また，医療機細菌も除去されることが示唆された。

器のタッチパネルなど，薬剤の使用を控えたいIII 考箇所，使用中の保育器などは CDC ガイドライ

察

ンで消毒剤の使用を控えるよう強い勧告があ

医療機関における感染制御の観点から，医療機器の清拭（洗浄），消毒の重要性は認識されてきたが，対象とする機器への適切な清拭方法やる1）。さらに消毒剤の濫用は耐性菌の発現も懸念される。
そのような状況下でわれわれは，医療機器のTherapeutic Research vol. 34 no. 3 2013403

p＜0.001
p＜0.001（RLU）

MAX＝20477
MAX＝20477
MAX＝15731

MAX
Mean±SD

ATP値（ATP＋AMP値）

5000

Mean40002000

p ＝0.23

1000

0TotalProtocol Protocol
ABTotal清拭前群Protocol Protocol
AB
トレシー群

Total

Protocol Protocol
AB
消毒クロス群図 3 シリンジポンプ清拭前後の ATP 値（RLU）の比較

清拭，清浄度について検討する必要性を感じてができずに，ふき残しが生じることがある。本3）

おり，検討結果を 2009 年から報告している 。

品は特殊技術で繊維構造を調節することで，汚今回，「医療現場における消毒と滅菌のためのれを繊維のミクロポケットに掻き込み，対象表

4）

CDC2008 ガイドライン」 でもその素材の特徴と面から汚れを物理的に除去することができる。

可能性が述べられているマイクロファイバー素今回検討したトレシーについては，繊維径を約材のクリーニングクロスについて検討した。

2μm としウォータージェットパンチ加工によりATP ふき取り検査を評価に用いたトレシーの縦ぶき横ぶきの両方に対応可能にしたものであ

性能評価では，医療機関で用いられているノンる。なお現在，繊維径が約 2μm のマイクロファ

クリティカル医療機器の ATP 基準値である

イバー繊維によるクリーニングクロスはトレ500 RLU 以下を保持できるふき取り面積は，計シーのみである。

2

算上製品 1 枚（片面）で 34560 cm と考えられ，清拭方法において，われわれは当初乾式で検東 レ・メ デ ィ カ ル 社 製 の 透 析 監 視 装 置 TR−討していたが，湿式のほうが約 8.6〜10 倍のふ3000MA の清拭可能面積で換算すると，装置 8.6き取り効果が発揮できることがわかったため，台分の清拭能力をもつと考えられる。極細合成

当院では現在湿式で清拭を行っている。今回の繊維などで構成された高密度織物が，メガネレ

性能評価では，トレシー面積 24 cm2（6 cm×4ンズの油膜や汚れのふき取り性に優れているこcm）あたり 0.1 g 程度（霧吹き約 1 回分に相当）とが知られているが，単に極細糸を用いただけの精製水を含浸し，検討を行った。また，トレでは，汚れを引き伸ばして完全にふき取ること

シーでふき取った汚れの再付着の検討も行って

404

Therapeutic Research vol. 34 no. 3 2013

454035

トレシー群
消毒クロス群

30252015105049 99 49 99 49 99 49 99 49 99 49 99 49 99 49 99 49 99 49 99 ≦（RLU）
0− 50− 0−1 0−1 0−2 0−2 0−3 0−3 0−4 0−4 0−5 0−5 0−6 0−6 0−7 0−7 0−8 0−8 0−9 0−9 000
1
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95
ATP値（ATP＋AMP値）
図 4 トレシー群と消毒クロス群の ATP 値の度数分布

おり，同一面で 10 回程度の清拭が可能であった。

ではないかと考えている。

医療現場での消毒クロスとトレシーの比較検

米国では，労働安全上の規則も絡み，医療環

討では，1 枚のトレシーを 4 台まで使用して検境での使用にあたって医療現場における化学物討しており，これはわれわれが行っている医療質使用への見直しが求められている4）。人や環機器の清拭コストから算出して決定したもので境にもやさしく，耐性菌発現を極力抑えるようある。しかし感染管理の観点では，単回使用のな医療機器の清拭について今後も検討していきディスポーザブルとすることが望ましい。トレたい。

シーは乾式でも使用可能であるが，必要であれば今回評価に用いた ATP ふき取り検査は，有機医療現場で使用されている消毒剤などを含浸さ物汚染の評価法で，2000 年代前半から食品製造せて湿式でも使用することも可能であり，清拭の現場で使用され，保健所の衛生指導にも活用対象に応じた清拭が可能であることから，当院されており，近年になって医療現場でも活用さにおいては，環境清拭クロスとのコスト面でのれ始めた。この検査は ATP 値を汚染指標にして比較でもトレシーは割高にはならないものと考おり，微生物数そのものではないが，その存在えている。

を示唆する ATP量を，高感度，迅速，簡単に測いわゆる医療機器には，自動車 1 台が購入で定できる。微生物汚染の有無を事前に選別するきてしまうほどの高額な機器が多数あり，機器ための有用性の検討は，2000 年より始められ，管理側としては可能なかぎり機器を新品同様のその成果として「NASA 宇宙機器の微生物検査状態に保ちたいといつも考えている。感染管理ハンドブック」に掲載されるまでに至っている5）。の観点から消毒剤の使用を否定するものではな

そのような知見から，ATP 値が低値であること

いが，前述のとおり機器へは少なからず損傷をは感染リスクが低いと考えてよい。現在，国内与えているのも事実である。今回の検討結果かで販売されている ATP 測定装置および試薬は，ら，消毒剤や既存の環境消毒クロスをうまく併

キッコーマンバイオケミファ社製のほか 3 M 社用することで機器寿命の延長にも寄与できるの製もある。それぞれの基本的な測定原理は同一

Therapeutic Research vol. 34 no. 3 2013405

であるが，キッコーマンバイオケミファ社製は，医療機器の清拭に有用なクリーニングクロスでATP に加え AMP も測定されるため，たとえばある。

同一条件で測定を行っても測定値に違いが出る

文

ことは留意しておきたい6）。今回われわれが用いた装置および試薬は，キッコーマンバイオケミファ社製のものであるが，3 M 社製の装置，試薬で検討を行っても今回の検討と同様の結果が得られている。
まとめ

トレシーによる医療機器の清拭は，頻回の浄化と，その清浄度を評価し基準値内に管理することが感染のリスクを低減するという新しい考え方に基づくものであり，感染管理の観点から消毒剤や化学薬品の使用は否定するものでないが，機器や人体への影響，耐性菌の発現リスクも考慮すると，適時適切に使用するべきと考えられる。トレシーは，化学物質，薬剤フリーでの医療機器の清拭ができるうえに，必要に応じて薬剤を含浸することも可能であることから，

献1）Rutala WA, Weber DJ, and the Healthcare Infection
Control Practices Advisory Committee（HICPAC）.
Guideline for Disinfection and Sterilization in
Healthcare Facilities, 2008.
2）中村恭子，東條圭一，佐藤恵莉奈，國香正見，早速慎吾，白井敦史．クリーニングクロスの検討．
医療機器学 2012;82（2）:600−1．
3）早速慎吾，白井敦史，東條圭一，稲毛博，飯島光雄．ATP 拭き取り検査を用いた医療機器の清浄度の検討．医療機器学 2009;79（7）:600−1．
4）満田年宏．医療現場における消毒と滅菌のためのCDC ガイドライン 2008：要点・特徴の紹介．感染対策 ICT ジャーナル 2010;5（1）:115−21．
5）NASA Technical Handbook: Handbook for theMicrobial Examination of Space Hardware 2010;
NASA−HDBK−6022. p.43−7.
6）鈴木茂哉，村上成治．ルシフェラーゼと puruvateorthophosphate dikinase（PPDK）を組み合わせた新規清浄度検査法の開発．食品工業 2001;44（14）別冊:25−34．

Effectiveness of Microfiber Cleaning Cloth Used for Medical Equipment
Keiichi Tojo, Kyoko Nakamura, Erina Sato,Shingo Hayami, Masami Fujii and Kagami Miyaji
Department of Medical Engineering, Kitasato University Hospital

Cleaning effectiveness of Torayseefor CE（hereafter referred to as Toraysee ）developed by Toray specifically for the purpose of cleaning liquid crystal displays andother equipment, was evaluated with adenosine triphosphate（ATP）wipe test. The use ofToraysee requires neither chemicals nor cleaning agents.
＜Experiment 1＞
Test method：The surface of a stainless steel flat panel was contaminated to theATP level （luminescence level） of 10000±500 RLU using yeast extract solution
prepared to the concentration of 5 wt％ by diluting with purified water. The flat panel
was then wiped with Toraysee and then the ATP wipe test was conducted for evaluation.
Results：Wiping with a sheet of Toraysee（24 cm×24 cm）reduced the ATP level toless than 500 RLU over the surface area of 34560 cm2 of a stainless steel flat panel onto
which a yeast extract solution containing 10000 RLU of ATP was applied.

406

Therapeutic Research vol. 34 no. 3 2013

＜Experiment 2＞
Test method：ATP wipe test was conducted and evaluated on a total of 150 units ofsyringe pumps which were separated into three 50 unit groups.
［Protocol A］For the pre−cleaning group, the surface of the control panels of 50
consecutive units returned from the hospital wards after having been used for patients,
was subjected to ATP wipe test immediately upon the return. For the Toraysee groupthe returned units were first moistened with tap water and then were wiped withToraysee before the ATP wipe test. For the disinfection cloth group the returned units
were wiped with alcohol towel before the ATP wipe test. This product is currently being
used in our hospital. For the Protocol A test procedure, all 150 units（50 from eachgroup）were, therefore, subjected to ATP wipe test and results were evaluated.
［Protocol B］Taking into consideration the impact of the measurement principles of
the ATP wipe test, the order of the test was changed to start from the Toraysee group,
followed by the pre−cleaning group, and then the disinfection cloth group. The test wasperformed on 50 units for each group and the results were compared.
Results：Average ATP level was 1820.4±2972.9 RLU （mean±SD） in the pre−cleaning group, 126.5±128.4 RLU in the Toraysee group and 142.1±145.1 RLU in thedisinfection cloth group. It was found that wiping with Toraysee significantly purified thesurface of contaminated syringe pump units and reduced the ATP level to below 1000
RLU which is considered to be an environmentally favorable level. There was a clear
indication that Toraysee’s cleaning effectiveness is comparable to the disinfection cloth.
In addition, staphylococci bacteria were found in the used Toraysee suggesting that it
can remove bacteria as well.
＜Conclusions＞
Toraysee is able to clean medical equipment without using any chemicals orcleaning agents. It can also be impregnated with agents if so needed. In summary
Toraysee is effective in cleaning medical equipment and at the same time it is environmentally friendly.
＜2013 年 1 月 30 日 受稿＞

Therapeutic Research vol. 34 no. 3 2013407