December Special

肩甲骨の問題
動きの解明と運動との関係

本誌 125 号特集「投球動作と障害の研究」では宮下浩二先生にその研究内容の全容を通して、投球動作における肩甲骨の動きの測定と結果について紹介していただいた。また 129 号特集「動く肩甲骨をとらえる！」では田中洋先
生に、バイオメカニクスにおける肩甲骨の動きの測定について詳細に解説していただいた。今月の特集では、この両先生にその後の研究成果や今後の展
望などについて再び聞くと同時に、鈴木岳先生には実際に肩甲骨の機能を高めるにはどういう考えで、どういうエ
クササイズを行うのがよいか、また鈴
木加奈子先生には、肩甲骨と体幹との関係に関する研究による新しい知見について紹介していただいた。まだ解明できない点も多い肩甲骨の動きだが、かなり詳しくわかってきたようである。

1 「肩甲骨、胸椎、胸郭」のユニットで捉え、個々の動きをみる 宮下浩二 P.2

2 バイオメカニクスで捉える肩甲骨の動き 田中 洋 P.10
3 柔軟性と強さも必要な機能性の高い肩甲骨の動きを引き出す 鈴木 岳 P.15

4 肩甲骨の動きと体幹の関係について 鈴木加奈子 P.20

1

肩甲骨の問題「肩甲骨、胸椎、胸郭」のユニットで捉え、個々の動きをみる

宮下浩二
中部大学生命健康科学部理学療法学科准教授
理学療法士

方法論そのものとしてはそこからさらに進めているわけではないのですが、その研究も、肩最大外旋位に関与している
肩甲骨や胸椎の動きはこれくらいあると

本誌 125 号の特集「投球動作と障害の研究」

いうことを示すためのものです。肩全体

で、ご自身の研究内容について広く詳細に紹の最大外旋角度は 150°であっても、肩甲介させていただいた宮下先生。投球動作にお

上腕関節自体は 150°も外旋しないというける肩甲骨の動きをオリジナルなアイデアでことをまず数値で示したかったのです。

捉え、注目を浴びた。その後の研究も含め、今はどちらかと言うと、それをグラフ「肩甲骨、胸椎、胸郭」というユニットで捉え、と連続画像（動画）にして、このグラフ

かつ個々の動きを画像とグラフでみる必要性

は動きとしてはこうなるというように、について語っていただいた。

実際の動きと合わせて提示しています。
これについては、アスレティックトレー

みやした・こうじ先生

画像とグラフで示す

ニング学会と日本野球科学研究会で先日―― 本誌 125 号の特集では、パッドをつけて一般演題ですが発表しました。今、海外改めて本学のピッチャーたちの投球動作

肩甲骨の動きを測定するという研究内容の一の雑誌に投稿しているものもありますが、を撮り直しました。目的は、「肩甲上腕関部を紹介していただきましたが、そこでは肩それは平均値でものを言うのではなく、節および肩甲胸郭関節運動の多様性につの最大外旋角度が 150°としたら、そこに肩個々のピッチャーで角度変化は違ってく

いて定性的に分析する」ことで、大学野甲骨の動きがどのくらい関与しているかといるので、個別の検討を行い、肩甲骨の動

球投手 10 名を対象にしました。方法は図うところを出していただいた。これが 2008

きは人によってバリエーションがあると1、2 に示したとおりで、これについては、

年になりますが、これ以降さらに進んでいる？

いうことを示したものです。そのために本誌 125 号で述べたとおりです。

図1

2

図2

Sportsmedicine 2013 NO.156

「肩甲骨、胸椎、胸郭」のユニットで捉え、個々の動きをみる

図3

図4

平均値ではなく、10名の投手、個々のパターン―― 投球動作での肩の動きについて、もう一度、説明していただけますか？

投球動作における肩複合体の運動、つまり見かけ上の肩全体の動きは、図 3 のように足部接地から肩最大外旋位に達し、そこから加速期に入り、リリースされます。このとき、グラフの一番上の曲線が示すように肩最大外旋位は 150°に達しますが、これは肩甲上腕関節で 103°
、肩甲骨で 25°、そして胸椎の動きが加わったものです。つまり 150°の最大外旋位というのは肩全体の外旋角度のことで、一般に求められる体幹に関する前腕の角度、見た目の外旋ということになります。

加速運動で肩甲上腕関節＞肩甲骨のパターン
この結果を代表例でみると（図 4）、破線が肩全体の動き、実線が肩甲上腕関節、二重線が肩甲骨の動きです。肩甲骨は後傾から前傾の動きになり、肩甲上腕関節は外旋して、内旋する動きです。加速期

図5には肩甲上腕関節と肩甲骨が両方同時に動いているということです。

して肩甲上腕関節の外旋角度が最大値でとを肩甲骨の動きから割り出していった―― これを 10 名の投手について、それぞれはないということを示したものです。まものです。

測定、検討した。

ず見た目の肩最大外旋位と、一番障害のこの 10 名の個々の特徴をお話する前

図 5 がその結果です。これは、よく問起こりやすい肩甲上腕関節の動きが必ずに、過去の論文で代表的なモデルとして題になるのですが、肩最大外旋位では決しも一致しているわけではないというこ

紹介してきた写真を使って、動きの見方

Sportsmedicine 2013 NO.156

3

2

肩甲骨の問題バイオメカニクスで捉える
肩甲骨の動き田中 洋
信原病院・バイオメカニクス研究所

前の位相に問題があることが多いということです。ただし投球動作中の肩甲骨の動きについては言及しておりません。と言いま

本誌 129 号（2011 年）の特集「動く肩甲骨

すか、言及できるまでの結果を得られていをとらえる！」で「肩の動きと機能に対するないというのが現状です。

バイオメカニクスからのアプローチ」（P.13

投球動作中の肩甲骨の動きに関するさま〜 24、P.29 〜 30）というタイトルでその具ざまな研究の流れとしては、いろいろなデ体的な内容を紹介していただいた田中先生。

バイスを使用して数値化し、その動きはな

その後の研究状況について改めてうかがっんとなくはわかってきた。しかし、本当のた。肩甲骨の動きの解析、評価について、新

本当に正確なのかという疑問符が常につきたな手法や装置についても紹介していただ

まといます。

く。

―― まだ正確に捉えきれない。
なんとなくこうなのかなというレベルだ

たなか・ひろし先生

現状では完全には捉えがたい
肩甲骨の動きと私自身は感じております。この区間は合っていそうだし、でもここは違うような

肩甲棘に棒状のパッドを貼り、そのパッド―― 本誌 129 号では、スタティックに肩甲骨といった感じです。やはり投球動作中の肩と赤外線反射マーカの動きから投球動作中の位置を測定し、ダイナミックな方法も取り

甲骨の動きに関しては自分自身の手で結果の肩甲骨の動きを推定されています。これ

入れて、肩甲骨の動きをみるという方法（詳を得ないと疑いの目でみてしまいます。

は ア メ リ カ の ジ ャ ー ナ ル（American

細は 129 号、P.17 参照）でしたが、それは―― 先生の方法は、測定上仕方がないから動Journal of Sports Medicine．2010；38

今も方法としては変わらない？

作を止めて、そこで肩甲骨の位置を測定して（2）：363-368）にも掲載されています。同といったものでしたが。

じ領域の研究をされている宮下先生とは個

それは変わっていないのですが、現在新しい方法を開発中です。

そうですね。複数の姿位を撮影し、撮影

人的によく話をさせていただいています。

――今年の日本臨床スポーツ医学会でのシンした姿位と姿位の間を補間・推定しながらまた、早稲田大学の矢内利政先生は電磁ゴポジウムでは「成長期野球投手の投球動作解

全体の運動として捉えるというものでしニオメータを使ってご研究されています

析」について発表されている。

た。腕を挙げる・降ろす、腕を回旋させるが、そのセンサの位置と方向（3 軸周りのはい。シンポジウムでは，投球動作の各といった基本動作であれば、その方法も一回転）から投球動作中の肩甲上腕関節の運位相における肩関節、肩甲帯や肘関節の運

つの手なのでないかと思います。しかし、動について 3 次元的に報告されています。

動、力やモーメントについて、年代別にみそれが複雑な運動であり、かつダイナミッ―― それも皮膚表面に装着？

てみるといろいろな違いがあったり，違いクになったとき、たとえば投球動作となる

どうしてもそうなってしまいます。ですがなかったりということを示しました。まと、この方法では難しいところがあります。

ので、これらのデバイスが、いろいろな運

た、成長期野球投手の投球動作にどのよう―― 投球動作のような速い動きのときはどう動のなかで皮膚が伸びたり縮んだりした際な特徴があるのかを発表させていただきまなのかと言われれば、計測できないので確証に、どれだけその影響を受けるかという研した。結果的に障害リスクが高い投げ方とが得られない。同じように肩甲骨の動きを推究も行われています。昔は、ピンを直接的

い う の は、 痛 い と 感 じ る 位 相（late

定している人は増えてきている？

に肩甲骨に打ち込んで肩甲骨の運動を計測

cocking，acceleration，deceleration 相

はい。以前の特集や今回も登場されていが圧倒的に多い）ではなく、結局はそれ以る中部大学の宮下浩二先生（P.2 参照）は、

10

したグループがいましたが、現在では倫理的な側面から不可能です。
Sportsmedicine 2013 NO.156

バイオメカニクスで捉える肩甲骨の動き―― ということは、肩甲骨の動きについては、
今のところ本当に正確に測る方法はない？

直接的に計測できない以上、「ない」と言わざるを得ないのですが、いろいろな方
法で試みられてはいます。推定したりシ
ミュレーションしたりといった具合です。
―― 以前にお話をうかがったときは、そういう方法を用いない場合は、肩甲骨を考慮しな

図1

Floating phenomenon．肩甲骨面挙上 20 度までに肩甲骨が下内方へ回旋

いで、測定するということでしたが。

投球動作については，どうしても体表から骨運動を表現することになりますので、能はないと思います。さらに被曝の問題も―― この X 線と CT を合わせたこの測定ではあります。撮影範囲も局所的です。

何か新しい発見は出ている？

基本的にはそうです。われわれの研究結果

インプレーンというこの X 線透視装置

基本動作において肩甲上腕関節内で上腕では、肩甲骨の周辺に貼付した赤外線反射

での撮影面に対して平行な運動はかなり精骨頭がどれくらい上下、前後に移動していマーカは、肩甲骨の動きをマーカ自体が正度がいいのですが、その面から外れる運動

るのか、そして肩甲上腕関節の運動などは確に反映しないことがわかっています。

はどうしても精度が落ちてしまいます。た

定量化できます。一つ例を示したいと思い―― 他の分野では別？

とえば、腕を挙げる降ろす動作（外転・内ます。肩甲骨面挙上において，挙上初期にはい。他の分野というか、臨床において転）を計測した場合は精度が高くなります

肩甲骨が逆方向（下内方）に動くフェーズ

はそうでもなくなってきます。たとえば、が、腕を回旋させる動作（内旋・外旋）でがあります。逆方向というのは、上腕は上これは X 線の透視画像（動画、割愛）です。

は精度が落ちます。このような問題があっ方に動くのに対してという意味です．

これが上腕骨で、これが肩甲骨です。後ろたりして、同時に 2 方向からの撮影が可能―― 上方回旋する前に。

のほうに肩甲棘がみえます。これが鎖骨でなバイプレーン装置（今回提示させていたはい。その前に肩甲骨が内転したり、下す。これに、同一者の CT 画像から作成

だいたものはシングルプレーン装置）を用方回旋したりというような動きです。当院

した骨（上腕骨、肩甲骨、鎖骨）を当てはいるとさらに精度があがります。

院長信原克哉はその著書のなかで、挙上めるという方法があります。いわゆる―― そこまではきている。

20 度までに肩甲骨が下内方へ回旋すると2D-3D レジストレーションというもので、そうです。世界的にもそういう論文がた述べており、それを floating phenomenon

2D というのは X 線透視画像です。3D がくさん出されています。この方法はもとも（信原著『肩 その機能と臨床』第 4 版、CT 画像から作成した骨を表します。X 線と膝の運動評価の分野で発達したものですP.63）と呼んでいます。その現象を動画上

透視画像の骨の輪郭に CT 画像から作成

が、なぜ肩の場合難しいかと言うと、肩甲ではっきり確認できましたし、解析結果もした骨の輪郭を合わせるというものなので骨が胸郭上に浮遊しており、運動範囲が非得ています（図 1）。その当時の機器は現

すが、こうすることによって 2 次元のもの

常に広く、複雑な運動をするからです。膝行の機器とは異なって、基本的にはアナロ

を 3 次元的に表現できる。これは精度もあであれば、屈曲伸展の運動を中心にみると、

グかつ 2 次元での撮影でしたので、そのなる程度高いので、このような挙上動作など

それ以外の運動は大きくないですし、運動

かでの詳細な現象の記述はとても驚くべきの簡単な動作においては、肩甲骨と上腕骨

範囲も限られている。
しかし肩の場合では、ことだと私は思います。さらに先生のご研がどうなっているか、胸郭と肩甲骨がどう腕を挙げる運動や腕を回旋させる運動など

究では体表上から肩甲骨の動きを明らかになっているかについては、かなり精度よくそれぞれの運動が非常に大きい。さらに、しています。さらに驚かされます。

測定することができるようになってきまし

上腕骨、肩甲骨、鎖骨や胸郭を同時に撮影―― それが 1 つ。

た。

できる機械でないと捉えきれないのです。

あとは肩甲骨面挙上において肩甲上腕関装置もそこまで広範囲に撮影できるものは

節ではあまり回旋しないということも、こ新たな解析法

非常に高価になります。

れを使えばはっきり出せます。
これまでは、―― 投球動作となるとまだ難しい。

―― そういう装置があることはある。

胸部に対する上腕骨の動きをみることが多一番の問題は、この X 線透視装置を用あります。そういう装置があり、かつ技

かったわけですが、そうすると見かけ上のいる方法では投球動作が計測できないこと

術的な処理、そして画像解析などができる

動きと同じくらいの回旋角度が出てきていです。X 線透視装置は臨床で用いられてところであれば、高精度に肩甲骨の動きをました。しかし、肩甲骨から上腕骨をみたいるものですので、ハイスピード撮影の機定量化できると思います。

場合は全然違う値が出てきた。つまり、どSportsmedicine 2013 NO.156

11

図2

投球動作における肩甲骨の動き（右投げ投手）。左図：一塁方向から、右図：三塁方向から

こから骨運動を観察するかによって、胸部までを求めていこうと思っています。

からなのか肩甲骨からなのか、見え方が異―― すでに、だいたいこんな感じというのはなってくると言えます。もう一つ、肩甲骨できている？

と個人的には思います。
基本動作において、上腕の外転・内転と肩甲骨の上方回旋・下方回旋、上腕の内旋・面挙上において肩甲骨から上腕の挙上運動

図 2 が現段階のもので、いいところまで

外旋と肩甲骨の前傾・後傾、上腕の水平内をみてみると、約 100 度までしか上腕は進んでいると思いますが、それでも、まだ転・外転と肩甲骨の水平内転・外転の間に挙上しません。これは肩甲骨の運動がない

かなり嘘も入っていると思います（図 2）。

相関関係があることから、これらを投球動とすると、腕は 100 度程度しか挙がらな―― 嘘というのは、まだはっきりしないとい作中の肩甲骨の動きを推定する際の条件式

いということになります。いかに肩甲骨のうこと？

に加えたり、肩甲骨が可動できる範囲はあ

動きが挙上動作に大きく関与しているかがそうですね。はっきりしません。
「これ

る程度わかっていますので、これらも条件

が肩甲骨の動きだ」と自信をもって言い切

式に加えたりということを現在行っていま

このような基本動作についてはかなり精

れない要素があります。ただし、肩甲骨のす。さらに、肩甲骨の動きをコンピュータ

度よく評価できるようになってきました。

上方回旋・下方回旋に関しては、ある程度上で再現するためには、胸郭や胸椎の動き

体表上からではなかなか評価できない関節の精度をもっていると思います。しかし、や変形を考慮しないとなかなか難しいとい内の運動が精度をもって明らかになってき

肩甲骨の水平内転・水平外転（protraction

う感触も得ています。要するに、やらなけ

たと言えます。ただ、それがより複雑でダ/retraction）、前傾・後傾に関しては、まればならないことが多いということです

イナミックな動きになると、今はお手上げ

だまだこれからといった感じです。逆に言（笑）
。

の状態です。いろいろとやってはいるのでうと、そこが知りたいところでもあります。

すが、まだ形になりそうなものはないとい

現在は、MRI や先ほどの X 線透視装置を投球動作で指の動きをとらえる

う段階です。しかし、あと数年のうちに投使って、検証実験を行っている最中です。

―― でも、ちょっとおもしろい画像。肩甲骨

球動作中の肩甲骨も正確に捉えられるだろ―― でも、図 2 は見かけは非常にいいですね。

以外で、投球動作の解析という点では？

よくわかります。

うと考えています。

見かけはいいと思います。でも、まだ最近は、モーションキャプチャのカメラ

ちょっと怪しいなと思っています。それっのレンズとセンサの機能が大幅に向上した

現在開発中の方法

ぽくはみえますが。やはり、「間違っていので、指先までモーションキャプチャで―― それはまた全然違う手法を使うか、これない」というのが基本ですから。

撮っています。こんな形ですね（図 3）。

までの手法の精度が上がるか？

―― これは方法としてはどういう方法？ 画

指先に貼る赤外線反射マーカは直径 8 mm

像をみればわかる人にはわかる？

以下の大きさです。

今までの方法を取り入れながら新しい方法を作り上げていく、あるいは想像もしなわかる人にはわかります。この方法は、かった新しい方法を用いる、この両方だと今までの方法を取り入れながら新しい方法

はい。つけるというか置く感じです。こ思います。このような研究ではやはり精度を作り上げていくものです。まだどうかな

れによって、投球動作中の手指がどのようが求められます。しかし、いきなり 10 まという段階です。ただ、何もなかったような動きをするのかをみていくこともできるで求めないで、とりあえず 3 ～ 5 くらいなところからは、ちょっと抜けだしたかな

ようになりました。まだ preliminary の

12―― 指の関節につける？

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3

肩甲骨の問題柔軟性と強さも必要な機能性の高い肩甲骨の動きを引き出す

鈴木 岳
R-body project 代表取締役

スポーツ医学博士
米国公認アスレティックトレーナー（NATAATC）て動作が行われているので、腰椎自体はそれほど動いていないんです。このように、動きに適している関節と、適していない関節があって、それは交互に存在している。

肩甲骨の機能を引き出すとき、最終的なゴーですから、股関節はモビリティジョイ

ルはどこに設定しているだろうか。ただ肩甲

ント、腰椎はスタビリティジョイント、骨の動きをよくするだけでは、自分が求めて胸椎はモビリティジョイントになって、いる最終的な動作につながってない可能性が肩甲骨、つまり肩甲胸郭関節はスタビリある。肩甲骨は、肩関節や胸椎、腰椎といっ

ティジョイントになります。次のモビリ

た身体全体の関節と密接な関係にある。 そんティジョイントは肩関節、肩甲上腕関節

な肩甲骨の本質について、多くのアスリートです。

をサポートしている鈴木 岳氏に話を聞いた。

―― 肩甲骨は動きに適していないということ

すずき・たけし先生

なのですか？

肩甲骨はスタビリティジョイント
まずはここがスタート

肩甲骨は、肩関節を動かすための関節ほどは動かない。まずは、この肩甲骨はなのです。腕をしなやかに動かすためのスタビリティジョイントで、腕の動きを―― 肩の痛みや肩こりの原因のひとつに、肩土台と考えてよい。たとえば、クロール出すための固定面であるという考え方が甲骨の動きが悪いというのがあったり、さまの腕の動きがありますよね。この動作でスタートになります。

ざまなスポーツ動作でも肩甲骨の動きがとてもっとも動いている関節は、肩甲骨より次に、バンザイの動作を考えてみましょも重要視されたりしています。そもそも肩甲も肩関節です。この肩関節がしなやかに、う。気をつけの状態から肩の高さくらい骨は動くほうが有利なのでしょうか？

スムーズに動くためには固定された土台

までは、モビリティジョイントである肩が必要になります。その土台が、肩甲骨関節が動くだけで可能です。でもこれ以なのです。

上腕を上げようとすると、肩峰と上腕骨

肩甲骨は「動かさないといけない」というイメージがありますよね。肩甲骨が常に同じ場所にある、というのは問題な

人間の身体には関節がたくさんありまがぶつかってしまって物理的に腕は上がのですが、実はそれが落とし穴なのです。

すから、どこか動かしたい関節があった

りません。これを防ぐために、肩甲骨が人間の身体で動きに適している関節のら、隣についている関節が固まってくれ

挙上・上方回旋して肩関節の動作を確保ことを“モビリティジョイント”といい、ないと、動かしたい関節がスムーズな動します。簡単に言えば、バンザイは肩甲あまり動きに適していない関節のことをきをしてくれません。ムチがあれだけし骨が動くから可能になる動作なのです。

“スタビリティジョイント”といいます。

なるのは、手で持っている部分が固定さ

肩甲骨が固まると、腕が肩の高さまで股関節というのは、脚の動作があります

れているからです。つまり、肩関節が主しか上がらないことを実感できる方法がから動きに適しているモビリティジョイとなって腕が動きますが、そのための固あります。まずは気をつけの状態で猫背ントです。その上の腰椎は、少ししかひ定面が肩甲骨というわけです。

になってみてください。肩甲骨が最大限ねることができない、スタビリティジョ

だから、肩甲骨を動かせるようになり

左右に開いた状態です。これは肩甲骨がイントです。後ろを振り向くとき、あた

ましょう、といっても、人間の動作のな

開いているため、普通の状態よりも肩峰かも腰椎のひねりによって行っているよ

かでは肩甲骨がメインに動くことはありが前に出て上腕骨に覆い被さっている状

うにみえますが、実は胸椎の回旋があっません。肩甲骨も動きますけど、肩関節態です。さらに、肩甲骨から背骨に伸びSportsmedicine 2013 NO.156

15

■肩甲骨の機能的な動きを獲得するエクササイズ
肩甲骨の動きをさまざまな部位と連動し、機能的な動きを獲得するエクササイズを 8 種類、紹介します。順序よくステージ 1、ステージ 2、ステージ
3 をクリアできるような順番に並んでいます。各種目の目的と注意点をみていきましょう。
①アクティブストレッチ：トランクローテーション［目的］胸椎の Mobility 向上

腰椎を固定し、手を大きく動かして肩甲骨の内転に伴って胸椎を回旋させる。

②アクティブストレッチ：ソラシックローテーション［目的］胸椎の Mobility 向上

軸手の肩甲骨の外転・対側の肩甲骨の内転に伴って胸椎を回旋させる。

③アクティブストレッチ：スクワットシークエンス［目的］胸椎の Mobility 向上

両手でつま先を引き上げて胸椎を伸展をし、そのまま肩甲骨を内転・胸椎を伸展・回旋させる。

る菱形筋が最大限に張っている状態なの

すが、肩甲骨の動きが腕の動作に関係していはスタビリティジョイントであり、固定

で、肩甲骨を動かすことができません。

ることがわかりやすいですね。

したほうが肩関節の動きはよくなります。

こうして擬似的につくった肩甲骨が動か

肩関節の動きは肩甲骨の位置に関係し

ただ、肩関節には動く範囲があって、そない状態をキープしたまま、腕を上げててくるわけです。肩甲骨がこの位置だと、れをコントロールする肩甲骨は動いてあ

みましょう。すると、腕は肩より上には腕はこの範囲で動く、という感じ。つまり、げないと、人間の動作として肩関節が動上がりません。だから、これ以上腕を持

肩関節を自由に動かすための位置づくり

く範囲をカバーできないのです。

ち上げたいなら、肩甲骨を動かしてあげりをしているのが、肩甲骨。だから肩甲―― 肩甲骨がショベルカーの操縦席で、肩関る必要があるのがわかりますよね。

骨は動かないといけないのです。

節がアームのようなイメージでしょうか。

―― バンザイは普段、何事もなくできていま16

間違えてほしくないのは、肩甲骨自体

そのとおりです。肩甲骨は腕を自由にSportsmedicine 2013 NO.156

4

肩甲骨の問題肩甲骨の動きと体幹の関係について鈴木加奈子
医療法人 社団 一成会 たちばな台病院 リハビ
リテーション科、理学療法士

肩関節屈曲運動時にはその関係を保って下位胸椎の運動が生じていることを示しています。それから、円背姿勢での肩関節自動
最大外転角度は直立姿勢と比較し有意に小とくに肩関節に関する理学療法に詳しい山口

さく、90°～最大外転位における肩甲骨上

光國先生（理学療法士、現・有限会社セラ・

方回旋と後傾の動きが小さくなることも報ラボ）に、長年臨床並びに研究での指導を仰告されていて、これは体幹の肢位が肩関節ぎ、臨床で肩関節疾患の症例を担当する傍らおよび肩甲骨の運動に影響を及ぼすことを研究も行っている鈴木先生。今回肩甲骨の動示しています。

きと体幹の関連について新たな知見を得られたとのことで、その成果をうかがった。

一方で、凍結肩患者さんにおける患側上
肢前方屈曲時の体幹伸展は健側上肢に比較して有意に大きくなることが報告されてお環境をつくれば肩甲骨は動くり、これにより肩甲上腕関節の可動域制限―― これまで肩関節に関してさまざまな研究を補償するための体幹の動きが生じているを行っているそうですが。

ことが考えられます。つまり、上肢挙上動

はい。もともと私は山口先生に臨床での作は肩関節複合体のみによる運動ではな

指導を仰いでいた影響で肩に興味をもつよ

く、その土台となる体幹の運動機能も深く

うになりました。そのなかで、とくに肩甲関与していて、その運動機能が肩甲骨、肩骨について思っていたことは、肩甲骨は肩甲上腕関節の運動機能に影響を及ぼしてい甲骨自体を動かすというよりも、肩甲骨がると捉えることができます。

動く環境をつくることで自然と動いてくる

そうしたなか、とくに上肢の挙上動作にということでした。そして、そうした視点

ついては身体のさまざまな部位の影響があを肩の患者さんに対する評価、治療のなかるとされていて、たとに活かせるひとつの指標をつくることがでえば、上肢運動に先立きればと、これまでさまざまな研究を行っ

ちハムストリングスやてきました。

外腹斜筋の筋収縮が生―― そのなかで、今回の研究を行った。

じていること、上肢挙まず肩関節は胸郭上を浮遊する関節なの上最終域において脊柱で、身体各部位からの影響を受けやすいとの伸展運動がみられるいう特徴があります。とくに体幹部は上肢といった報告はこれま

運動に先立つ筋収縮や最終挙上時のおもなでなされているのです

運動になるなど、上肢挙上動作に深く関係が、体幹と肩の動きとしていると考えられています。近年では、いうとまだ十分に検討

下垂位から両肩最大屈曲位における上腕骨されていない部分があと下位胸椎の動きは 3 次相関になるというりました。そこで今回、ことが報告されていて、これはつまり、両肩甲骨の回旋の動きと20

すずき・かなこ先生

図1

図2

Sportsmedicine 2013 NO.156

図3

図5

図4

図6

図7

分析方法は、どれくらい動いたかという下垂位である 0°から挙上していった際、上ことを知るために、肩甲骨回旋角度と上下

下部体幹は屈曲方向へ動き、肩甲骨もそれ

部体幹角度の変化量を上肢挙上 30°ごとにに伴い回旋していきます。そして肩甲骨回

体幹と肩甲骨の動きの関係算出しました（図 5）。そして、上肢挙上

旋角度が 0.7°になる頃、体幹の動きが屈曲―― 肩甲骨の回旋と体幹の動きの関連性。測0°～ 150°
までの 6 点について回帰分析をから伸展に変わるということです（図 7）
。

定方法は。

行い、x 軸が肩甲骨回旋角度、y 軸が上下

体幹の動きの関連性について検討しました（図 1）。

詳しい内容について図がありますので、それをもとに説明させて下さい。本研究で

部体幹角度ということとしました。

肩甲骨に関するもう一つのリズム―― その結果が図 6、7 ですね。

―― それまでは体幹は屈曲で、そこを境に伸は健常男性を対象に、両上肢を自動で前方はい。上肢挙上 0 ～ 150°
において、肩挙上してもらい、その肢位を保持させ、肩甲骨回旋角度と上下部体幹角度の間には 3

そうです。では、肩甲骨回旋角度が 0.7°

甲骨回旋角度、上下部体幹角度を計測しま

次相関の関係があるということがわかりまの際に上肢挙上角度はどうなっているのかした。上肢挙上 0°から 150°までの 6 点にした。そしてそこから、関数の極小値を求というと、約 77°でした。つまり上肢挙上

ついて計測するというものです（図 2）。

めました。すると、肩甲骨回旋角度が 0.7°

77°のとき、肩甲骨回旋が 0.7°となり、同

肩甲骨回旋角度は肩峰後角と肩甲棘内側のときに上下部体幹が屈曲方向の動きから時に体幹の動きが屈曲から伸展に切り替わを結ぶ線と、水平線との角度を水準計にて伸展方向の動きに切り替わるということがる、肩甲骨と体幹の間にはそういうリズム

計測しました（図 3）。上下部体幹角度はわかりました。

があるのではないかということがみえてき

坐位での上半身質量中心点が位置するとさ―― 切り替わる？

たのです（図 8）。

展方向に動く。

れている第 9 胸椎を指標とし、第 1 胸椎

肩甲骨回旋角度が 0.7°のとき、上下部体―― これまでわかってきたリズムとはまたと第 9 胸椎を結ぶ線と、第 9 胸椎と第 5幹の動きの加速度がゼロになるということ違った、新しいリズムということですね。

腰椎を結ぶ線との角度を計測しました。測です。このことから、上下部体幹の動きがはい。上肢前方挙上時には、scapulohu

定肢位を側方よりデジカメで撮影し、画像ゼロになるポイント、すなわち、屈曲方向

meral rhythm や、信原克哉先生（信原病

解析ソフト Scion Image を用いて計測しから伸展方向へ動きが切り替わるポイント

院・院長）が提唱されている glenohumer

ました（図 4）。

となるのではないかと考えられます。上肢al rhythm などが関与していることがわSportsmedicine 2013 NO.156

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