参考（参考のため二つの論文を合体しています）
道南医学会ジャーナル原稿（文字数 47、行数 48、本文 2 段）
タイトル（MS 明朝 サイズ 16 行間 16）

ＡＢＣ検診を活用した住民健診としての胃がん検診 ～福島町の４年間のまとめ～
所属・著者名（MS 明朝サイズ 10）
道立函館病院
薬剤部
函 館 太 郎・ 渡 島 次 郎
檜 山 三 郎・北 部 太 郎
同看護部
北 斗 はな子 ・ 今 金 亀太郎
同外 科
加 藤 正 範・大 原 元 嗣
要旨・キーワード（MS 明朝サイズ 10）
要旨
日本では、Hazardous Drugs（HD）の職業的曝露への対策が急がれているが、HD 曝露の実態について統一された基準・方法での調査報告はなく、その実態は不明である。近年、サンプリングシート法が開発され、簡便な HD の定量 が可能となったので、当院での HD 曝露の現状調査と対策へ の取り組みについて報告する。
キーワード：Hazardous Drugs、薬物曝露、健康被害
本文（MS 明朝サイズ 10 2 段）
【はじめに】に今回の HD 測定の様子を一部写真で示す（図 3
日本では、2014 年５月発令の厚生労働省の通～7） 。
知、 2015 年７月の「がん薬物療法における曝露測定方法対策合同ガイドライン」発刊に伴い、Hazardous① サンプリングシート法（図２）
Drugs（HD）の職業的曝露への対策が急がれて②拭取り法
いるが、HD 曝露の実態について統一された基コットンに消毒用エタノールを１mL 加えて拭取
準・方法での調査報告はなく、その実態は不明でりチャック付ポリ袋に入れる。さらに新たなコッ1)ある 。 引用論文は文字飾りの上付きトンで拭取り、同じチャック付ポリ袋に入れる。
近年、サンプリングシート法※（図 1 シオノギ
③ガウン抽出法
分析センター）が開発され、簡便な HD の定量調査用のガウンを着用して通常作業をおこない、2)-4)が可能となった 。
作業後に表面を外側にしてチャック付ポリ袋に入今回、当院での HD 曝露の現状調査と対策へれる。の取り組みについて報告する。
④手袋抽出法※サンプリングシート法：抗がん剤の曝露量を安通常作業をおこなった手袋の表面を内側にしてチ全、正確、簡易に定量することができ、サンプャック付ポリ袋に入れる。
リングシート（SAC シート）を用いることによ
本研究は国立病院機構函館病院倫理委員会（承認り床や壁などの累積量でなく、調査期間中に曝露番号〇〇〇）の承認を得ている。
した量が測定できる。
【結果】【対象と方法】
調査期間内に使用してレジメンは、大腸がんの平成 28 年３月 14 日～３月 18 日に使用するシmFOLFOX6+P-mab（パミツムマブ）療法１件
クロフォスファミド（CPA）、5-FU、パクリタと頭頸部がんでの Weekly C-mab （セツキシマ
キセル（PTX）の３剤を対象とし、薬剤部およびブ） +PTX 療法１件の計２件で、使用された抗がん剤は 5-FU 6750 ㎎、パクリタキセル 100 ㎎
病棟の計 15 ヵ所で、以下に示すサンプリングシで、シクロフォスファミドは使用されなかった。
ート法、ワイプ法、抽出法（測定方法①～④）を（表 2）用いた HD 曝露の調査（表１）を行い、サンプルをシオノギ分析センターに送付し測定した。以下

サンプルを測定したところ、薬剤部４ヵ所、病棟２ヵ所の計６ヵ所より残留 5-FU が検出された。それぞれの 5-FU 残留量は安全キャビネッ
ト内 1.45×10ng、調製に使用した手袋 4.56ng、製剤室パスボックス内トレー1.24×103ng、調製した輸液バック 1.34×103ng、抗がん剤の投与担
当看護師のシューズ裏 6.22ng、男性便器周辺
1.07×10ng で、特にパスボックス内トレーおよび輸液バック表面では、それ以外と比較し 5-FUの残留量が多いことが確認された。また、いずれの測定ヵ所においても検出されなかった（表3）。
【考察】
これまで当院薬剤部では、抗がん剤のミキシング後、ミキシンゲした手袋を着用したままで輸液ラベルを貼付したり、チャック付きビニール袋に入れるなどの払い出し作業を行っていた。薬剤部での残留 5-FU の検出状況を考慮すると、薬剤師による手袋および輸液パック表面からの 5-FU拡散が示唆された。そこで、薬剤部では HD 拡散の対策として、輸液パック表面の注射用水での拭き取りを実施することとした（図 10）。
更に手袋を介した HD 拡散を防止するため、これまで抗がん剤のミキシング数件毎に行っていた手袋交換を１件毎に交換することを徹底した（図 11）。
また、払い出し方法の見直しを行い、搬送用トレーを新たに用意し（図 12）、抗がん剤の払い出し時には薬剤師、看護師ともに手袋を着用し素手での払出作業を禁止とした（図 13）。
HD による職業的曝露が及ぼす影響については、いまだに不明な点も多く、その対策についても、経済的な問題や実効性についても不確かな面もあるなどの課題も多いが、今回の調査結果、２症例の抗がん剤投与で新たな HD の拡散が確認された。
今後も調査・検討を行い、次回の調査では、今回の対策について評価し、引き続き HD の安全な取り扱いの概念構築を目指していきたいと考える。
なお、本研究は、国立病院機構共同臨床研究『多施設共同抗がん薬曝露実施調査と医療従事者の安全確保のための「Hazardous Drugs の安全な取り扱い」の概念構築』（H27-NHO（癌般）01）により行われた。
【文献】

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200510) 小笠原実；渡島医師会「胃がん検診の在り方を考える講演会」胃がん検診の新しい潮流－
胃 がんリスク層別化検査の意義及び現状－．北海道医報；1187：25，201711) 関盛仁；町田市胃がんリスク検診（ＡＢＣ検診）の現状．Gastro-Health Now；46：13，2017

12) 井上和彦；胃がんリスク層別化検査の提案－
運用における E-プレート‘栄研’H．ピロリ
Ⅱ の判定基準の変更を中心に－．GastroHealth Now 増刊号：1-3，2016

表順番に貼り付ける
表１

表２

表３ 測定結果

本論文内容に関連する著者の利益相反なし あるいは道南太郎（〇〇製薬株式会社、△△製薬株式会社）

図を順番に貼り付ける

図２