Feb-Mar Special

ランナーを
「診る」
ランニング障害への対応を語る

東京マラソンが契機になり、またマ
ラソン人口が増加しているようだ。
神戸マラソンなど新たな大会も開催され、さらにマラソン人気は高まりそうである。しかし、一方でランニ
ング障害も多くなる可能性がある。
今月の特集では、市民ランナーからトップ選手まで、ランニング障害を診てこられた 3 人の先生に取材した。
鳥居先生には疲労骨折や腱の障害など、トップ選手の例も含めて、治療や対応について語っていただいた。
入江先生には中高年のランニング障
害が 2 つのグループに分かれるという話とその対応、岩本トレーナーには、現場での豊富な経験から、動きの観察・評価から、その修正、トレーニング、シューズの選択など実践的な内容を紹介していただく。

1 ランニング障害の診方と対応 鳥居 俊 P.4

──トップ選手から市民ランナーまで診てきた経験から

2 中高年のランニング障害 入江一憲 P.11

──ベテラングループと経験数年目のグループ

3 ランニング障害とそのリハビリテーション 岩本広明 P.16
──とくに足部とアキレス腱の障害について1

ランナーを「診る」

ランニング障害の診方と対応――トップ選手から市民ランナーまで診てきた経験から

鳥居 俊

期間はそんなに長くないのです。医学部の早稲田大学スポーツ科学学術院 スポーツ医科学研

３年生から６年生までの４年間までです。

究領域 運動器スポーツ医学研究室

その後もなんとなくまだやりたくて、卒業

スポーツ整形外科医してからも一般人でも出場できるような短距離の試合にエントリーして、ときどき出

自身も陸上競技選手で、現在もジョギングてはいたのです。それでさすがに仕事も忙を愛好、日本陸上競技連盟のドクターとししくなってきて筋トレもできないし、ちゃてトップ選手を診て、東大スポーツ診ではんとしたトラックで練習もできないから、市民ランナーにも関わってこられた鳥居先

じゃあ、健康のためにジョギングにしよう

生に、ランニング障害全般について、そのと思いました。その頃スポーツ選手の診療対応と難渋する点、またその解決などにつはしていたのですが、東大のスポーツ診にいて語っていただいた。

市民ランナーの方もときどき受診されていとりい・すぐる先生ました。市民ランナーの人たちは診察してランナーを診る経験

治療の話をいろいろとすると、その話を聞

鳥居：そうです。そういういい機会に恵ま── そもそもランナーの症例が集まってき

いてまた別の人が来られるということが多れました。

たのは、いつ頃から？

く、あるときはランナーグループに話をし── 症例数でいうと相当な数になる。

鳥居：ランニング障害を私が診るきっかけに行ったりすることもありました。こうし

鳥居：測定に来られた方まで入れれば、厖になったのは、私自身が陸上競技をやってて市民ランナーの方たちの診療に携わった

大な数になるだろうと思います。

いたということと、日本陸上競技連盟（陸り、集団で測定することもありました。そ連）の医事委員や科学委員の仕事をしていれとは別に陸連の仕事やJOC（日本オリン

走れば骨も強くなる？

たからです。その関係でランナーの相談を

ピック委員会）の仕事として、トップ選手

── ランニング障害だから、要は使いすぎ受けるようになって、選手また市民ランナたちに対して試合に勝つためにチェックをが多い。

ーの方々との接触もありました。

して、かつ治療をしなければいけないとこ

鳥居：基本的にはそうです。使いすぎか準── 先生ご自身も長距離？

ろは治療をする。あるいは競技力向上をさ備不足かのどちらかになります。

鳥居： 学生時代は短距離をやっていましせるためにどうしたらいいかというパフォ── 基本的には休めば治るものが多いでした。卒業してしまうと短距離ではグラウン

ーマンス面でも仕事をすることで、ランナ

ょうが、そうもいかないことが多い。

ドに行かないとできないので、通勤の途中ーの人たちとの接触がどんどん増えてきた

鳥居：ケガが繰り返されていくうちに、損で走るというのは長距離というかいわゆるのです。

傷部が治りきらない状態が続いているわけ

ジョギングをするしかない。ですから、そ── 治療だけでなくて競技力向上にも関わです。結局、風邪をひいて熱が出てそれがういう意味で今はもう市民ランナーというってこられた。

下がって治るというのとは、ケガの場合はか市民ジョガーです。

鳥居：はい。合宿に一緒に行ったり、国際

ちょっと違う面があります。ですからたと── もともとは100m ？

大会に帯同したり、そういうことをしながえば骨が折れた、あるいは腱が損傷された

鳥居： 100〜400mまでです。でもレベルらトップ選手たちともある程度継続的に付場合に、ある期間を経て使えるようになっがそんなに高くないですから（笑）
。高校

き合いがあったわけです。

ても100％もとどおりになっているというまで別のスポーツをやっていて、大学に入── 市民ランナーから日本のトップレベル

保証はないのです。逆に言うと、入江先生ってからで、実際に陸上競技を行っていたの選手までを診てこられた。

がたぶんお話になった、とくに中高年の4Sportsmedicine 2011 NO.128

ランニング障害の診方と対応方々の場合には（P.11 参照）、年齢とともになるし、からだに対してに徐々に弱体化していくわけで、そこにケ

プラスにもならなくなる可ガが加わると、そこでさらに落ちるという能性もある。そういうことこともあり得るわけです。そういう意味でもランナーを調べていくう

ケガは治せばもとどおりになるよというイ

ちにわかってきました。骨

メージでいてはいけないなというのも、こをきっかけにしてそういう

ういうランニング障害から得られる重要なような事実がいくつも出てメッセージですね。

きて、骨のことをずっと調── 先生が、まず取り組まれたランニング

べてきているわけです。

障害は疲労骨折？
鳥居：私自身整形外科医でかつ骨代謝関係

腱の障害に興味があったものですから、１つにはト── 骨以外にも腱などの問題

図1

レーニングをしたら、普通は骨は鍛えられもある？

→の部分が正常の数倍に腫れて太くなっている。内部に骨棘と思われる陰影も（○）て強くなるはずであると考えます。ところ

鳥居： ランニング障害の代が1980 年代に調査して取り組んだことな

表的なものとして言えば、骨の障害の疲労

それで痛みがあるかどうかとか、走れるかのですが、女性の長距離ランナー、とくに骨折、あとは腱の障害もたくさんあります。

どうかということで、対比していってみる

トップレベルの人たちですが、あれだけト

膝周囲の痛みの場合はいわゆる「ランナーと、太くなったことについては、結局太く

レーニングをしているのに疲労骨折の例が膝」と表現する場合に、欧米だと膝蓋大腿なった状態で落ち着いて、走れるのです。

どんどん出てくる。ではと、骨密度を調べ

関節障害という膝蓋骨の裏側の障害が主たということは、太いこと自体は悪い変化でたら非常に低い人たちがたくさんいる。そるものですが、日本人の場合、それはあまはなくて、どうも損傷部が修復されて治っのことがセンセーショナルに書かれすぎてり多くない。どちらかと言うと、膝蓋腱炎、ていった変化だと考えられる。ただ、もと誤解を生んでしまった部分もあるのです鵞足炎、腸脛靱帯炎、これらは全部腱の障どおりの厚さにはならないのです。とにかが。

害です。したがって、２番目に障害が多い

く強度が保たれた結果なのではないかと考── 増田明美さんはじめ女性ランナーの疲組織が腱だと言えます。足底腱膜炎もそうえるに至ったわけです。

労骨折が大きく報道された。

ですし、アキレス腱炎もそうです。私自身── 損傷というのは微細な損傷。

鳥居： そうです。70代前半の骨の密度でも足底腱膜炎を両足とも経験しています

鳥居：そうです。それを治す反応が起こっあるとか、大部分の女性ランナーは無月経

し、ジャンパー膝と言われる膝蓋腱炎も両て、たぶん腱の線維が周囲にたくさんできになっているとか、誇大に書かれすぎたき

膝とも経験しています（図１）。

膝蓋腱炎の超音波画像（鳥居の腱）るのです。

らいはあるのですが、ある程度は事実なのそれでそもそも自分を治さなければいけです。では、なぜそんなことが起こってしないという発想から、どうすれば治るのだ

鳥居：そういうことです。

まうのか。本来運動していると筋肉も骨もろう、あるいはどういう変化が起こってく── 結果として、もとの組織よりも厚くな

強くなってくるはずが、骨密度が下がり疲るのだろうと考えてきました。実は、腱のる。

労骨折を多発させてしまう理由は長距離ラ障害がどのように変わっていくかを追跡し

鳥居：厚くなる理由はおそらく、最初は強ンニングという持久的な運動によって発生た研究というのはあまりないのです。そも度の弱い線維しかできないから、たくさんする特別な問題なのです。短距離選手であそも腱が太くなっている変化に対して、そつくらなければいけない。それがたぶん成れば負荷をかけて強くすることで、骨も筋れがいい変化なのか、悪い変化なのかとい

熟して強度が強くなってくる。あるとき、肉も強くなっていく。それが長距離ランナ

うこともあまりよくわかっていなかったの自分の腱で測ったわけではないのですが、ーはそうなっていない。トップレベルではです。腱が腫れている、太くなっている。

アキレス腱の障害を経験した人たち10人そうだった。では市民ランナーではどうな

それをMRI でみて、正常時と変わっていくらいに来ていただき、腱の張力を測定すのかと思って調べてみると、やはりうんとれば、それは質的に変化しているからこれるという実験をしました。このとき、腱全長い距離を走っている人たちは、距離が多は悪い変化だろうと。ではMRI で色が変体の張力と単位断面積あたりの張力を調べ

くなって骨密度が高くなるという関係から化していなくて太くなっている場合にはいました。同じ人で、障害を起こしていない

外れてくるのです。ですから、やはりやりいのかどうか、これについてはわかってい

腱と、起こした腱のそれぞれでみたのです

すぎはどうもよくない。やりすぎればケガなかったのです。自分の膝や足底を調べて、が、全体としての張力は、障害を起こしてSportsmedicine 2011 NO.128

── 肥厚化すると。

5

2

ランナーを「診る」

中高年のランニング障害――ベテラングループと経験数年目のグループ

入江一憲
日本体育大学健康学科教授

す。
── 受診される方で、最近またランニング
障害が増えているなという印象はある？

東京大学整形外科から東京女子医科大学を

入江： 増えているという印象はないです。

経て、現在は日本体育大学のスポーツ医学

ただ、減らないというのは確かです。

分野で教育・研究に携わる入江先生は、約── 男性、女性で言うとどちらが印象とし

6 年前から毎週月曜午後は横浜市スポーツて多い？

医科学センターで診療を行っている。その入江：昨年のジョギング障害で受診された診療を通じて、とくに中高年のランニング方で、30代以降ですが、男性９名、女性障害について語っていただいた。

が11名でした。だから、男女ほぼ同じということになります。30代・40代が男性

いりえ・かずのり先生

多いのは、膝を中心とした下肢全般の障害

女性２名です。部位別にみると、膝が７件、っている人、もう１つは走り始めて数年目── 横浜市スポーツ医科学センターで診ら

アキレス腱が３件、足指が３件、腰が３件、のジョガーです。今年の中高年のジョギン

れる患者さんではランニングやジョギング

股関節が２件、下腿部が１件。一番多いの

グ障害を調べてみると後者では２年目くらによる障害は多い？

が膝で、全体としては膝を中心とした下肢いの人たちが多く、走り始めて半年という入江：非常に多いというわけではないです全般が多いということになります。さすが人はいませんでした。

が、陸上競技部は依然として学校スポーツに中・高校生ではないのでシンスプリント

── ベテランのグループと走り始めてあるの中心ですし、ジョギングは手っとり早いは少なく、１例だけでした。中学や高校の程度のレベルに達した人たち。

エクササイズで愛好家は依然として多く、選手と中高年とはやはり障害の傾向が違い

入江：最近のベテラングループはだんだん

コンスタントに障害は生じるようです。私ます。膝が痛いというのも、はっきり「こ年齢層が上がってきているような印象です。

は選手も診ますけれども、この施設は横浜

こが痛い」というよりも、膝全体が痛いと── 最高齢で何歳くらい？

市の施設ですから、一般の市民も来られま

いう非特異的な関節痛です。

入江： 昨年は71歳の男性の方でした。とす。午後の早い時間帯は中高年の方が多く

── シンスプリントが少ないということてもお元気な方で、週３回ジョギングをさなります。

は、肉離れも少ない。

れていて、高血圧と腰痛があるとのことで

── 学生はその時間帯には来られない。

入江：短距離走ではありませんので、中高した。受診の動機はジョギング時の右の大入江：学生や選手の多くは午後３時以降に年のジョギングの肉離れはあまりみませ腿部後面の痛みで、腰椎の変形性変化から受診されます。中高年のスポーツとしては、ん。つったということはあるでしょうが、くる腰痛症、脊柱管狭窄症という診断をつ

ジョギングや登山、ウォーキング、テニス、

その程度では医療機関を受診されないでしけました。

水泳、トライアスロンといった持久性のスょう。

── ハムストリングではなく。

７名、女性９名、50 歳以上が男性２名、入江：そうです。陸上競技選手の場合だとポーツやエクササイズをやる人が多いです

ハムストリングの障害を疑うでしょうが、── 今はマラソンブームで、横浜は人口が「10年以上組」と「走り始めて数年組」

多いので、マラソンをする人の数も多い。

── 受診される方は、やはりかなり走り込原因のある疾患がまず考えられます。別の

入江：そのようです。神奈川県の大きな大んでいる人が多い？

クリニックですが、67歳のジョギング歴会としては「湘南国際マラソン」がありま

入江： ２種類あって、１つは10年以上走

25年くらいの男性で同じように腰痛があね。

Sportsmedicine 2011 NO.128

腰痛があることと年齢から、やはり腰椎に

11

写真1

写真 2

66歳男性。変形性膝関節症の初期

73 歳女性。Ⅲ度の変形性膝関節症

なかなかわかりづらいということです。痛だからその後は休むのがいいというのはわ

は走れるということなので、ちょっと量をみというのは異常があるレベル以上にならかっているようです。ただ、その休養期間減らすことを勧めました。64歳から始め

ないと出ませんから。

が数週間というのは早いような気がしまるのであればウォーキングから始めるのが── ある程度のレベルというのは運動量す。実際に、ランニングを再開したとき、よかったともアドバイスしました。速く歩が？

膝に痛みが出て驚く人が少なくない。

くことはそれなりにエネルギーを消費しま

入江：病変程度が、です。中高年者の場合、

── これだけ休んで、もう痛くないから大すし、両足で体重を支えることは膝への負

フルマラソンを走れば、生活上は痛くない

丈夫だろうと思って走ったらまた痛むから

担を軽くします。このOAはジョギングでとしても、ある程度の軟骨損傷が必ず起きびっくりする？

なったのではなくて、変形性の変化があっると考えたほうがよいです。現にフルマラ

入江：そうです。何かあったんじゃないだてそれを知らずにジョギングを始めたとい

ソンを走ったあとには関節の軟骨の破壊マ

ろうかと。こういう不安は初心者にみられう例です。本当は始める前に両膝のレントーカーが尿中に出てきます。やはり軟骨はる１つの傾向です。たぶんキャリアが長くゲン写真を撮って、そのチェックを受けて壊れるのです。その回復にはたぶん数週間

なるとマラソン後の自分のコンディショニ

から始めたほうがいいのですが。

ではダメで、もっとかかるように思います。

ング期間などわかってくるのでしょうね。

── こういう人のリハビリというのは何がその回復の目安は痛みではないという感じ

ただ初心者の場合はまだわかっていないのターゲットになる？

がします。

ですね。

入江：リハビリの内容はとくに変わりませ── 日常生活で痛くはないけれども、まだ── 初めてフルマラソンを走ったら、そのん。股関節周りと膝周りの柔軟性と筋力訓

それは治っていない。

あとどのくらい休んだらいいかはわからな練です。ジョギングだけではなくて、そう

入江：多くのジョガーはフルマラソン後はいでしょうね。

いうのも少し加えると、運動したいのにで

数週間で走り始めているようですが、フル

入江：個人個人で違いが大きく、そのとおきないというジレンマにある本人の気を少マラソンを一度走って次のジョギングの開りだと思います。

し紛れさせることができます。こういう人たちは運動したいわけです。だから、あま始時期までにはもっと多くの期間、１カ月

り膝に負担のかからない運動を行わせる。

の治癒のスピードをみると、数週間ではま実際の症例とともに：レントゲン写真をみながらだまだ足りないと思うのです。もちろん数── では、症例を紹介していただけますので補う。初心者ですからわりに受け入れ週間経った時点でウォーキングくらいからか。

てもらえます。これがベテランジョガーだ

始めるのはいいと思います。試しに走って

入江：膝のレントゲン写真とともに症例をとなかなか難しいことも多いです。ジョギ

みるのもいいですが、ジョギング再開まで紹介しましょう。写真１は、66 歳男性。

ング以外は受け入れてもらえませんから。

には１カ月と少々はかかると思って練習メ

２年前からジョギング開始。月に100〜

受け入れないといけないのですが。

ニューを組むのが安全だと思います。その150km。ここ半年痛みが出る。夜も痛い。

次の写真２は73歳女性。Ⅲ度の変形性くらいの余裕をもって、練習メニューを考走り始めるともっと痛い。内側が痛い、レ

膝関節症で手術してもいいくらいですね。

えていくというのがレースに出始める2年

ントゲン写真では膝のOAの初期にあたり

趣味が30代から登山、山スキー、テニス。

目ごろの30代の初心者へのアドバイスにます。ただ、動きは角度的には正常の範囲

ジョギング量は月100km・週２回。このなるでしょう。彼らもフルマラソンを走る

内です。膝に変形性変化があるなかで走り方はベテランのほうでしょうね。この膝でと膝だけでなく、あちこちが痛くなるし、始めたということですね。月100kmくらい

東京マラソンを何度かフルで走っており、半くらいはかかりそうな気がします。軟骨Sportsmedicine 2011 NO.128

自分がからだを使ったという感覚を別のも15最近、痛みが出てくるのが早くなってきた。

── また痛みが軽くなる時期がくるかもしはわかりません。このときの受診では「練２年前は30kmすぎから痛みが出てきた。

れない。

習量を落としていれば、走れますよ」とア

最近は15kmくらいから痛くなるとのこと

入江：程度問題でしょうが、そういう時期

ドバイスしています。

です。40歳ごろの30年前から膝に水が溜が来ることも十分に考えられます。ただ、

写真２の方の例はベテラングループの代

まるようになった。左膝がひどく、右も少レースはフルマラソンはやめて、ハーフく表例になります。中年の初心者グループのし悪くなった。タイムは５時間台。左膝のらいにしましょうとは言いました。そうす場合、レントゲン写真に出てくるような所

ほうは半月板の損傷歴があって切除術をしればあと何年間かは楽しめます。

見はあまりありません。画像では異常に出ています。47歳と57歳のときと２回手術

── 10km マラソンでもいい。

ないような軟骨損傷が膝の痛みの原因です

しています。それでもフルマラソンに出て

入江：そうです。ゆっくりでもよいから楽ので、その人たちには今後のケアの方法といる。加齢によるものではなくて外傷後のしめればいいというのが、こういう膝にいうか手入れの方法をよく教えます。

変形性関節症でしょうね。マラソンはあと

OAのある、やや高齢のベテランジョガー

何年かやって、その後はウォーキングがいのゴールでしょう。

れる量の限界は下がりますということを言いでしょうというアドバイスをしたかと思── 運動を諦める必要はない。

いますが、ただある日突然ゼロに落ちるのいます。

入江：そうです。昨年の６月に再受診したではなく、徐々に下がるわけですから、そ── もうマラソンは厳しいかもしれない。

ときの記録があります。山中湖マラソン

れに応じて走れば、スポーツ生活ががらり

入江： とは言っても15kmは走れているん

13km地点で問題なかった。その理由、練と変わることはないという話をしていまです。このごろは徐々に痛む時期が早まっ習量を落とした。その次に、「湘南マラソす。しかし、いつかはジョギングをやめてたのですが、まったくダメかというとそう

ン出場を目標」とあります。湘南マラソン

ウォーキングになる時期はきますよとも言でもありません。

は昨日ありましたが、実際に出場されたかって、納得していただいています。

3

ベテランの人たちには、年齢とともに走ランナーを「診る」

ランニング障害とそのリハビリテーション―― とくに足部とアキレス腱の障害についてどこが問題かにランニング中は関節に強いストレスがか── ランニングで起こす足部、アキレス腱

かるというよりは、ランニング中関節へのの障害をまずどう「診る」か。

筋のはたらきに歪みがあり、それは筋緊張岩本トレーナーは、大阪体育大学時代から

岩本：まず、どこに問題があるか、評価がが強いのか、弱いのか、からだの使い方が陸上競技部のトレーナーを務め、その後ミ必要になります。足部のスポーツ障害につ悪いのか、そのいずれかにあてはまること

ズノに入社、入社後 20 年、陸上を中心に

いては、項目としては、①足関節、②足趾、がほとんどです。

トレーナー活動を続けてきた。ここでは、③アーチの保持、④下腿筋、⑤アキレス腱、

── 骨自体の問題よりも筋の問題であるこその豊富な経験とともに、ランニング障害⑥骨（疲労骨折）などが挙げられますが、とのほうが多い。

の診方と足部とアキレス腱の障害への対応

大きく関節なのか、骨なのか、筋機能なの

岩本：そうですね。それで、使い方が悪く、について、パワーポイント資料とともに語かという診方をします。ただ、関節の問題

骨にストレスが蓄積すると、疲労骨折を起っていただいた。図を参照しながら読んでも筋機能の関与が大きいので、やはり筋機こすことになります。それが、そういう問いただきたい（割愛したスライドも多い）。

能に注目するということになります。とく

題がなく、いくら走っても大丈夫な選手と、

岩本広明
ミズノ株式会社アスレティックトレーナー

16

Sportsmedicine 2011 NO.128

ランニング障害とそのリハビリテーション

図1

男子マラソン選手

図2

長距離選手の足裏

少し走ると障害を生じる選手の大きな差にとき、つまりいい調子で走れているときと、高さもありますが、荷重したときにアーチなると思います。

そうでないときがあります。それに対して、の高さが変わるのか変わらないのか。要す── 挙げられた 6 項目でみていき、そのど

爪や皮膚を診る必要があります。圧刺激をるに、アーチがつぶれるのかつぶれないのこに問題があるかを探る。

受けていると、むくんだり腫れたりします

か。アーチが高いままつぶれない人と、高岩本：そうです。まずは非荷重、静的な状が、それが顕著に出る人がいます。指先にいけれどつぶれない人、扁平でも、そのま態でチェックをします。触診と非荷重での圧を受けると、うっ血しているような状態

ま回内しない人もいます。つまり、静的な足関節の使い方であるとか、筋力の発揮、になり、指が腫れぼったい状態になり、そ状態でみているだけではわからないことも筋の柔軟性などを診ていきます。しかし、

れはマメができやすい状態で、そのまま走あります。だから、非荷重時のみならず、それだけではランニング障害をみつけるこると爪の下で出血し、「爪が死ぬ」というそこから荷重したときにどう変化するかをとはできないので、どのくらい関節のゆる状態になりがちです。

みる必要があります。さらには、ランニン

みがあるのか、かたさがあるのか、筋の柔──この選手は左のほうが症状が強い。

グ中にどう変わるか、それが大きく影響す

軟性、筋力発揮はどうか、筋力は発揮でき

岩本：そうです。マメもできやすい。このると思います。

るけれど、うまく使えない人もいます。

マラソン選手は足趾が地面に着かない。し── 実際には「ランニング中」はみにくい── 非荷重位でわかるのはかなりひどい状

かしMP関節で体重を受けています。

ですね。

態？

── そういう選手はフットプリントをとる

岩本：そうです。だから、ランニング中は

岩本：そうですが、逆に問題解決は早いこと、指先は跡がつかない？

アライメントとして、アーチが機能していとが多いです。

岩本：この選手はまったく出ません。

るかどうか。踵骨の回内とアーチの降下、── ターゲットがはっきりしている。

── 図 1 の右の人ですね。図 1 の左はまた舟状骨の部分が落ちてくる、内側縦アーチ

岩本：出ている症状と、静的な状態での評別。

が落ちる、母趾球の荷重が強い、前足部ま価が関連づけられるものは、原因も治療の

岩本：左の人は指先に乗るので、人差し指で回内する、要するにねじれが強く、母趾

過程もわかりやすいですね。

の前だけ爪が死んでしまうし、タコやマメの側面で蹴り出すようになると、外反母趾

── 次には、足趾が挙げられていますが、ができる。逆に、右の人は母趾球にすごいも多くなるし、母趾球周辺の痛みも出やす「関節、筋、他動・自動運動、変形、爪」

ストレスがかかっています。ブレーキがかくなります。つまり、アーチの観察は、非とあります。
「爪」というのは？

かると、母趾球の下の皮膚が厚いところに荷重で静的、立位、動的と３つの局面でみ岩本：図25（後述、P.25）のように、「爪

タコやマメができ、いったんできると対応る必要があるということです。

が死ぬ」「爪が噛む」という状態です。あがたいへんになります。

るいは「タコができる」「マメができる」

── 足全体や足の裏（図 2）の状態をみる

下腿の筋、骨というところに大きなヒントがあると思っとわかる？

── 次に下腿筋が挙げられています（スラています。

岩本：かなりわかります。

イド割愛）。腓腹筋、ヒラメ筋、腓骨筋、
後脛骨筋、足趾伸筋・屈筋。これは頭に入── この人の足趾もまたすごい。
岩本：伸びている指もありますが、曲がっアーチ

れておかなければいけない。

ている指もあります。もともと骨の長さが岩本：アーチの評価については、横アーチ

岩本：足趾の伸筋・屈筋を入れると、まず異なるのと、アーチが崩れている。足趾の（中足、足根骨）、内側アーチ、外側アーチ、ほとんどの筋をみなければいけないという使い方のタイミングのよい・悪いがありま

縦アーチ、高率、変動、ハイアーチ、扁平ことになります。下腿ではアキレス腱が問す。左右差もありますし、いいときと悪い足などのポイントがありますが、アーチの題になることが多いのですが、アキレス腱Sportsmedicine 2011 NO.128

17

ランニング障害とそのリハビリテーション

図 24

種子骨障害

図 25

足趾・爪

・骨盤ー膝ーつま先（母趾球）
・捻れが強まるとけがの原因につながる

・衝撃吸収
・アーチのサポート・アライメントの補正
・シューズのフィッティング・体重移動の軌跡のコントロール
・足指の機能アップ

・筋機能向上 筋腱複合体としての筋力
柔軟性
・関節の安定性 主動筋 拮抗筋 協力筋
・上下関連関節との協調性
・動き フォームチェック
・アライメントの補正

1. 立ち
2. 歩き
3. 階段
4. スクワット・体重コントロール（運動種目に適した体組成）
・疲労の除去（トレーニングの質・量のコント
ロール）
・栄養摂取
・用具の工夫（環境の整備）

図 26

補助用具の使用

インソール

図 27

ニュートラルポジション

図 28

障害予防の重要ポイント

す。パフォーマンスが低い人はあまりこう

岩本： そうです。図25 の写真をみてもら

アーチのサポート、アライメントの補正、ならない。最後まで指をキュッとしっかりえばわかりますが、指がかなり腫れぼった

シューズのフィッティング、体重移動の軌踏むのでしょう。もう少しスムーズに足底い。ストレスが強いとこうなります。だか

跡のコントロール、足指の機能向上などにの後方から踏んでくれたらいいのですが、らスピード練習をしてきて足をみた瞬間、なります（図26）。

指先でしっかり支えるということができる

今日はあまり走りがよくなかったというの── 図 27 はニュートラルポジション。骨からこうなっているとも言えますが、ブレがわかります。赤味も増すし、よくわかり

盤−膝−つま先（母趾球）。ねじれが強まーキのところまで指が噛んでいる。蹴り出ます。

るとケガの原因につながる。

すときの最後をしっかり支えればいいはず──こういう場合、インソールも使う？

岩本：ねじれはある程度は必要で、この骨なのですが、最初のところから滑りながら

岩本：アーチが大きく崩れて機能しない選盤からつま先までが真っ直ぐになるという踏んで抜けていくので、そうなっていると手についてはインソール（図26）を入れのではなく、収まりのいいところでうまくきは走れないし、痛みも出やすい。

ざるを得ないときがあります。あとは足が支えられているというのが大事だと思いま── こういう選手は踏み込みから指導してシューズの中で滑っている選手。要するにす。ランニング時だけというわけにはいかいく？

踵の収まりが悪い人に対しては、踵周りだないので、立位、歩行、階段昇降、スクワ

岩本：指の付け根から踏めるように、もうけうまく収まるようにして、体重移動をスットといった動きの段階を踏んでニュート少しからだが上に乗っている状態を練習さ

ムーズにさせる。シューズの中で足が動く

ラルポジションに戻していく。走りを変えせておいて、最後は指を踏むのはいいのだと指曲がりが早くきますが、踵部がしっかる前にそういう段階を踏んで戻させるといけれども、接地の瞬間は母趾球に乗るようり止まると指がうまく機能します。踵周り

うのが一般的にも重要だと思います。

にする。この選手は、乗り始めたらすぐにのインソールは長距離選手には結構用いま──図 28は障害予防の重要ポイント。

指先に乗ってしまうので、指の付け根のとす。とくに指先にストレスがかかっている

岩本：これは羅列したものですが、これくころのタコは少なく、指先に多くなる。

ような走りの選手にはよく使います。イン

らいの要素を考え対応していく必要がある── 足の使い方を変えさせる？

ソールを使う目的を整理すると、衝撃吸収、と考えています。

Sportsmedicine 2011 NO.128

25