せんぽだより
当院消化器内科の近況報告

News & News内科（消化器・肝臓）管理部長
前川久登●第4回 品川・高輪医療セミナー
開催報告

ご紹介患者の症例報告●せんぽ医療感染講習会のお知らせ

第5回●「人間ドック健診施設機能評価」認定

眼科部長 吉筋 正雄

うぇーぶ

vol.192008. 6.1

●新任医師紹介

地域医療連絡室

連携医療機関から大きな期待とほんの少しの要望
口羽医院院長〒108-8606
東京都港区高輪3丁目10番11号
tel:03-3443-9576 fax:03-3443-9570
URL:http://www.sempos.or.jp/tokyo

口羽謙二

病院理念

私たちは、病に苦しむ人や障害に悩む人に科学的根拠に基づく最善の先進的医療を迅速かつ安全に提供するとともに、人権と個人情報の保護を心がけ、相互信頼に基づく快適な医療の実践に努めます。
せんぽ東京高輪病院

当院消化器内科の近況

せんぽ東京高輪病院
内科（消化器・肝臓）管理部長
ま えか わひ さと

前川 久登
日頃より地域の医療関係の皆様には大変お世話行とともに肝硬変時に対する精査、特に肝細胞癌にになっています 。現在、当院の内科（ 消化器・肝臓 ）対する精査も忘れてはならないことと思われます。

は5人のスタッフにより、消化器一般を対象とした診断、また、B型肝炎についても同様の認識が必要と思治療を行っています。診療内容は消化管疾患から肝われますが、特にセロコンバージョン後の肝機能検査胆膵までほとんどの疾患の精査、加療が可能と考えの安定している患者様の場合、腹部超音波などの検ています 。さまざまな検査を行った上、内科的・外科査をつい、忘れてしまうことがあり注意が必要です 。

的治療、そして必要に応じて関連施設である昭和大もし、先生方からのご要望がありましたら、腹部超音波、学、東京大学の付属病院およびその関連施設や地波、そして必要に応じて第二世代超音波造影剤使域の周辺病院での更なる精査加療を行っています。

用による造影エコー、ＣＴ、リゾビストを用いたＭＲＩな

最近、当院では内視鏡の機器を新たにし、経鼻内どの精査をさせていただきます 。継続的に先生方の視鏡検査を導入しました。例数はまだ限りがあります

元にて、つつがなく患者様の管理をしていただくべくが、これまでに経験した患者様の評判も上々のようで、協力させていただきます。

必要に応じて今後は順次増加させていく予定です。

また、最近のB型肝炎に対する抗ウイルス剤の導入、先生方のご要望がありましたら、ぜひともお応えする管理や慢性C型肝炎に対してインターフェロン治療を所存ですのでよろしくお願いいたします。

含めた病気の説明なども協力させていただきますので、当院は、2004年後より肝臓学会の認定施設となり、ご必要がありましたらご一報ください。

2005年度より消化器病学会の認定施設となっております。また、昨年度より東京都肝臓専門医療機関にも指定されています。ここ数年の慢性C型肝炎の精力的な精査、加療の進歩のおかげで多くの患者様が完治されています。しかし、それでも年齢や合併症のために治療を受けることが可能でなかった方や、治療そのものが無効であった方などがいまだ数多くいらっしゃいます。そのような患者様には基本的に、肝庇護療法が主体の治療となると存じますが、肝疾患の進新しくなった電子内視鏡システム

ご紹介患者の症例報告 第5回

眼科よし部長すじ

まさお吉筋正雄

いつも患者様のご紹介、まことにありがとうございます。
ご紹介の一番多い、白内障の患者様の症例を、ご報告させていただきます

【症例】
症例１
71歳、女性 。白内障の進行により、視力が低下し、手術施行。翌11日より、右眼に術後点眼開始。前房も深くなり、目的で、K眼科医院より紹介。2007年12月６日当科初診。

術後経過良好で、2008年１月12日AM退院。退院後は、右視力0.3（矯正0.3）、左視力0.3（0.3）。両眼に白内障。

右退院後点眼続行。

左眼は、1995年７月に網膜剥離の手術を受け復位して2 0 0 8 年１月1 5日、外 来 受 診 。右 視 力0 . 5（ 0 . 8 ）、左 視 力いました。

0.2（0.7）。洗面可とし、退院後点眼のうち、ミドリンP点眼

2008年１月22日、術前検査（注１）および手術説明。

中止、ガチフロ右4×・ブロナック右2×点眼続行。

2008年１月30日、検査結果説明および入院前説明 。右2008年2月5日、外来受診・入院前説明。右視力0.6（ 1.0）、眼術前抗菌点眼（注２）を処方。

左視力0.3（0.8）。右眼術後経過良好で、右眼退院後点2008年２月４日AM入院、PM右白内障手術（PEA+IOL）

眼全て中止。左眼術前抗菌点眼を処方。

施行。右眼手術後、左眼術前抗菌点眼開始。翌５日より、2008年2月7日AM入院、PM左白内障手術（PEA+IOL）

右眼術後点眼（注３）開始。2008年２月７日PM左白内障施行。翌8日より、左眼に術後点眼開始。前房も深くなり、手術（PEA+IOL）施行。翌8日より、両眼術後点眼開始。

術後経過良好で、2008年２月９日AM退院 。退院後は、術後経過良好でしたが、両眼充血が出現し、ミドリンPが左退院後点眼続行。

しみるということで、アレルギーを疑いこれを中止。

2 0 0 8 年２月1 2日、外 来 受 診 。右 視 力0 . 6（ 1 . 0 ）、左 視 力

2008年１月９日AM退院。退院後も、ミドリンP以外の両眼0.8（1.0）。洗面可とし、退院後点眼のうち、ミドリンP点眼

退院後点眼（注４）続行。

中止、ガチフロ左4×・ブロナック左2×点眼続行。

2 0 0 8 年２月1 2日、外 来 受 診 。右 視 力1 . 0（ 1 . 2 ）、左 視 力

2 0 0 8 年３月1 1日、外 来 受 診 。右 視 力0 . 6（ 1 . 0 ）、左 視 力1.0（ 1.0）。洗面可とし、退院後点眼のうち、ガチフロ両4×・0.7（1.0）。術後経過良好で、左眼退院後点眼全て中止

ブロナック両2×点眼続行。

し、ニフラン点眼両3×を処方。紹介元のT眼科医院へ 、2 0 0 8 年３月1 0日、外 来 受 診 。右 視 力1 . 0（ 1 . 2 ）、左 視 力以後の診療を依頼しました。

0.9（1.2）。術後経過良好で、退院後点眼全て中止し、ニフラン点眼両3×を処方 。紹介元のK眼科医院へ 、以後の診療を依頼しました。

注1：術前検査（角膜内皮細胞細隙灯検査・角膜曲率半径計測・眼軸長計測・全身検査）
注2：術前抗菌点眼（ベストロン4×、タリビッド眼軟膏

症例２
81歳、女性 。白内障の進行により、かすみ感が進行し、手術目的で、T眼科医院より紹介。2007年12月17日当科初診。右視力0.2（ 0.3）、左視力0.3（ 0.6）。両眼（右＞左）に白 内 障を認 め 、前 房 が やや 浅 めとなっており、v a n

2×朝・眠前）注3：術後点眼：（ガチフロ4×、ブロナック2×朝・夕、ミドリンP 2×朝・眠前）
注4：退院後点眼（ガチフロ4×、ブロナック2×朝・夕、ミドリンP 1×眠前）

Herick法で、右Grade2、左Grade3でした。このまま白内障が進行すれば、原発閉塞隅角症（PAC・PACS）と当院眼科の手術日は、月・木曜の午後であり、白内障手なる可能性もありました。

術当日午前入院で、片眼の場合１泊２日〜２泊３日、両眼

2007年12月27日、術前検査および手術説明。の場合 、４泊５日〜６泊７日で行っております 。また、糖尿2008年１月８日、検査結果説明および入院前説明。術前病などの合 併 症がある場 合 、内 科 医・他 科 医の協 力を抗菌点眼を処方。

得ることができます。今後とも、ご紹介のほどよろしくお願2008年１月10日AM入院、PM右白内障手術（PEA+IOL）

い致します。

せんぽだより うぇーぶ 2008年6月

連携医療機関から大きな期待とほんの少しの要望
くち口羽医院 院長

いつも大変お世話になっております 。高輪３丁目で内科医院を開業しております、口羽医院の口羽です。
当院にいらっしゃる多くの患者さんは、せんぽ東京高輪 病 院（ 以 降 せんぽさん）のことを親しみを込めて「おばけんじ口羽謙二

当院は在宅支援診療所として連携医療機関の登録をさせていただいております 。在宅診療を行っていく上で悩ましい問題は、入院が必要な急変時ですとか内科的な処置では対応が困難な場合です。

隣の病院」と呼んでいます。先代から口羽医院を引き継

現 在当院で在 宅 診 療を行っている患 者 様は約 4 0 名いだのは13年前ですが 、特に現在の建物になってからいらっしゃいます。お陰様で約14名がせんぽさんに入院の５年 間は、それこそ「お隣の病 院」にずいぶんと助けなどでお世話になっていらっしゃいますが、まだ急変時のていただき期待に応えていただいております。

対応先医療機関が決まっていない患者さんも10名ほど患者さんが急変して入院が必要な場合や、内視鏡やいらっしやいます。

ＭＲ検 査を始めとする詳しい検 査が 必 要な場 合 、専 門

今後そうした方々を含め、前もって在宅診療を行っての先生による的確なアドバイスを受けたいときなど、こちらいる患者さんの診療情報を提供しておけば、急変時などが必要としているときに即座に対応してくださることが、よりスムーズな対応をしていただけるような体制づくりを当院のみならず 地 域の開 業 医にとっては誠にありがた御検討いただけると、私たち地域の診療所にとっては大いことであります。

変助かります 。また、専門の先生に相談あるいは臨時で先日も、明け方に一時間ほど続く激しい胸痛を自覚さ往診をしていただけるようなしくみがあると、私を始め在れた患 者さんが 車を運 転して当院を受 診され 、心 電 図

宅診療をされている開業医にとって、これほど心強い存の結果は心筋梗塞の疑いでした。すぐに地域医療連絡在はありません。

室に連絡をさせていただき、その結果 、直ちに心臓カテ

最後に大きなわがままを述べさせていただきましたが、ーテル検査とステント設置術を施行していただきました。

これからの医療連携の一つのかたちとしてご検討いたお陰様でその患者さんは無事健康を取り戻すことができ、お元気にしていらっしゃいます。
このように早めの対 応が 可 能な方もいらっしゃれば、腹 部や胸に大きな腫 瘤が 触れるほど、かなり病 状が 進だけるとありがたく思います。
今 後も「お隣の病 院」として更に発 展していただき、私どもと良き連携を取りつづけてくださることを願っております。

行してから初診で来られる方もいらっしゃいます。そのようなときにも的確な御処置をしてくださり、各科の先生方を始めとする病 院スタッフの皆さまには心から感 謝しております。
最近では「せんぽさん」の粋な計らいで「紹介元医師フリーパス」という制 度を導 入していただき、顔 写 真 付の大きなパスを首から下げ、ご紹介させていただいた入院患者さんのご様子をスムーズに拝見することもできるようになりました。
私どものようなクリニックでは、できることにも限界がありますので、地域の診療所と「せんぽさん」を代表とする地 域の基 幹 病 院が 、密 接な連 携を取り合い、お互いにその利点や資源を活用しあうこと、それこそが利用者である患者さんにとっても非常に有意義なことだと思います。
最後に少しだけ要望を述べさせていただきます。

口羽医院前景News&News
第4 回 品川・高輪医療セミナー

せんぽ医療感染講習会
開催のお知らせ開催報告

５月１３日、午後７時から外来ホールにて開催されました。
外部医療機関から30名を含む90名が参加しました。今回のテーマは「職場とうつ」で、座長に（株）ソニーの統括産業医 石川俊次先生、講師に筑波大学大学院 人間総合科学研究科教授 松崎一葉先生を迎えて行われました。
「現代の知的労働者における実践的メンタルヘルス対策」と題した講 演があり、宇宙飛行士や職場でのメンタルケアについて非 常 にわかりやすく、実 例を交えながらのお話でした。

医療機関における感染防止対策の一環として、昨年７月から開催しております「せんぽ医療感染講習会」は、回を重ねるごとに外部の皆様の参加が増えてきております。これからも季節的に流行する疾患や突発的な感染症についてタイムリーに開催してまいります。
今回は６月と７月に下記のとおり開催することとなりました。
内容については話題の「新型インフルエンザ」と「耐性菌感染症」です。皆様の参加をお待ち申し上げます。
特別開催 「新型インフルエンザ」 港区医師会共催
平成２０年６月３０日（月） 午後７時〜
演題 「新型インフルエンザの最近の話題」
グラクソ・スミスクライン㈱ 森本一路氏、「リスクマネージメントとしてのインフルエンザ対策」
グラクソ・スミスクライン㈱ 奥村由香氏
第４回

講演「話題の耐性菌感染症
院内から市中に広がる耐性菌の脅威」
平成２０年７月１８日（金） 午後７時〜
講師 東邦大学医学部 微生物・感染症教室准教授 館田一博先生「人間ドック健診施設機能評価」認定
昨年の病院機能評価に続いて、当院７・８階に併設している健康管理センターが本年３月、有限責任中間法人日本人間ドック学会の人間ドック施設機能評価を受審しました。書類及び施設訪問審査の結果、日本人間ドック学会・人間ドック健診施設機能評価委員会が定めた基準をクリアして、去る４月２６日に認定を受けました。今後ともよろしくお願いいたします。

新任医師のご紹介
平成20年4月付
もと え いなか がわ

あや

お か もと

国見 基瑩

中川彩

岡本 悟士

くにみ内科（人工透析室）部長

むら しま

すえ いしし整形外科医師

みち あきささ は らあ つしこん

ひろ こ

村島 一平

末石 通暁

笹原篤

金博子

整形外科医師心臓血管外科医師

編集後記

いっ ぺ い外科医師

さと

脳神経外科医長

麻酔科医師

ゴールデンウィークも終わり、初夏を迎えるころとなりました。花粉症が一段落したのもつかの間、温暖化の影響でしょうか、
先日は最高気温が沖縄より北海道が高くなったり、この時期に夏日を記録したり気候変動の激しい日が続いています。体調管理が難しい陽気になりました。お気をつけください。
今回のうぇーぶでは、ご紹介元である口羽先生からの寄稿文を掲載しております。今後も折々に掲載していく予定です。各先生からの寄稿をお待ちいたしております。