学

令和２年９月校保健第344号 （1）

No. 344

令和２年９月（公財）日本学校保健会ホームページアドレス

http://www.hokenkai.or.jp/（公財）日本学校保健会

新たな学期のスタートに向けて子供の心に寄り添う指導を公益財団法人日本学校保健会

主な誌面
特集 学校保健とヘルスリテラシー
食育とヘルスリテラシー ・・・・・・・・・・・・・ 〜
全国健康づくり推進学校表彰校の実践③
長野県駒ケ根市立赤穂南小学校 ・・・・・・・・ 〜

4

２

5

3

事務局長

嶋田 晶子

シリーズ
健康教育をささえる学校薬剤師の抱える課題とその対応 ・・・・・・
感染症予防の基礎知識 ・・・・・・・・・・・・・・・・・

環境衛生の観点からの新型コロナウイルス感染症への対応 ・・・

ステイホームの今︑ 子どもたちに必要な姿態活動量とは？ ・・・

今年度より、日本学校保健会の事務局長に着任いたしました
嶋田晶子です。これまでの小学校長の経験を生かし、本会の発展、充実に向け尽力して参ります。よろしくお願いいたします。
新学期が始まりました。しかし、例年とは違う休み明けです。新型コロナウイルス感染症防止による約 3 か月の臨時休業期間を経て、やっとの学校再開。そして夏休み。この時期は 6月からの学校再開で取り戻した心身のリズムを再び作っていかなくてはなりません。多くの制限の中での学校生活は子供たちの心に影響を及ぼしていることが予測されます。学習の遅れを取り戻そうとするあまり、課題の連続でお互いを追い込んでしまうことのないよう子供たちの心に寄り添う指導を心掛け、意識して進めていくことが求められます。国立成育医療研究センターこころの診療部によると見通しがもてない非日常の連続の中にいる今、大人にも子供にもセルフケアの重要さを伝えています。
・自分の気持ちに気付いて、その気持ちを表現する
・自分に合ったストレス対処法を見つける
・できる範囲で他の人とのつながりを維持する です。自分の気持ちを抱え込まずに、話したり書いたりする、たくさんのストレス対処方法をもっている。これらのことは、児童生徒に、よりセルフケアの意識と自らのヘルスリテラシーを高め、自分の体の大切さを知ることにつながります。
「 WITHコロナ」の学校生活をすぐに変えていくことは難しいことですが、困難な状況を乗り越えた経験は必ず成長の糧となっていくことと信じ、子供たちの健やかな成長に向け、互いの連携・協力の絆を強くして進めていきましょう。

思春期の皮膚トラブル研修会 〜皮膚科医が教える思春期の肌の健康〜
養護教諭向けオンラインセミナーを開催します。
正しいニキビとの付き合い方やマスク着用での肌トラブル等について最新情報をお伝えいたします。ぜひご参加ください！

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〜

主催：公益財団法人 日本学校保健会
参加 料
協賛：マルホ株式会社
無
日時：11月15日（日）13：00〜
演者：日本臨床皮膚科医会 学校保健委員会
委員長 島田辰彦先生（島田ひふ科 院長） 他

12 10 8 6
13 11 9 7

＊申込・詳細は決定次第、学校保健ポータルサイト（

校

長

教

頭

保健主事

養護教諭 栄養教諭・学校栄養職員 PTA会長）でご案内いたします。

学校医

学校歯科医 学校薬剤師

回覧【お知らせ】「学校保健」は年 6 回（奇数月）の発行です。学校保健委員会の参考に学校三師の方々へもご回覧ください。

学（2） 令和２年９月

特集

校

保

健

第344号

学校保健とヘルスリテラシー（第３回／全５回予定）

食育とヘルスリテラシー
宮崎県門川町立門川小学校

栄養教諭

宮本 元子

はじめに
現代の高齢化社会に伴い、国民の健康問題への半を占める。総合的な学習の時間に使ったすり鉢は、関心は高く、食に関する情報は毎日のように発信さテレビで見たことはあるが本物を見るのも使うのもれている。中には誇大広告等もあり、その情報が正初めてと感動する等、体験不足は深刻化しており、

しいかどうかを判断し、活用することができる児童

食育指導を行うに当たっては、このことを認識してを育成することは喫緊の課題である。しかし、児童

おかなければならない。

への指導は年々難しくなってきており、分かってい今回は、このような児童やその保護者にヘルスリるだろうと思って話をしていると理解していない場

テラシーをどのように身に付けさせればよいか、「食面に遭遇する。例えば、５学年家庭科で取り扱う煮物アレルギー対応」と「健康に良い食生活」をもとに干し（いりこ）や急須は、名前すら知らない児童が大考察する。

食物アレルギー対応
学校給食における食物アレルギー対応は『学校のレルギー対応児童の発症時期、対応している年数をアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン』
（公

調査した。
「小さい時に診断されて以来食べていな

益財団法人日本学校保健会発行、文部科学省監修

い。
」「８年位前から除去している。
」「血液検査の結果

平成20 年3月31日）に基づき行われている。平成27を基にそれら全てを除去している。
」と最新の情報に

年3月には文部科学省より『食物アレルギー対応指基づいた対応ではないように感じた。そこで情報源針』が発行され教職員に対する研修の充実、緊急時を調べてみると、テレビから64％、新聞25％、雑誌

におけるエピペンの活用、関係機関との連絡体

11％、専門誌は０という結果であった。確かな情報制などが示された。しかし、平成28 年度、公益社を全ての保護者に伝える必要があると考え、「門っこ

団法人全国学校栄養士協議会が全国の栄養教諭・

通信（食物アレルギー情報誌）平成25年度」を2か月

学校栄養職員に行った食物アレルギーに関する調査に1回発行し、食物アレルギーの基礎知識と対応にで、多くのヒヤリハットが報告され、対応の困難さ

ついて情報提供を行い、対応者には再度病院受診をがうかがえた。そこで、平成29 年度公益社団法人

進めた。その結果、対応が必要な児童は減少し、本全国学校栄養士協議会（当時、私は公益社団法人全当に対応が必要な児童に集中できるようになった。

国学校栄養士協議会の研究部長として編集に当たっ

その後、毎年行われる新入児保護者説明会で食た。
）では、身近に起きたヒヤリハットを基に、食物物アレルギーの基礎知識、対応の条件について説明

アレルギー対応を自分事として受け止めてもらう手し、全保護者が食物アレルギーの知識を身に付ける立てとして、『ヒヤリハット事例から学ぶ食物アレルことが出来るようにしている。また、新規に食物ア

ギー対応』（公益社団法人全国学校栄養士協議会、

レルギーを発症する児童もいることから、毎年、職指導助言・今井孝成先生、
金田雅代先生）を発行した。

員を対象にした食物アレルギーの基礎知識と具体的現場に話を戻すと、本校に赴任してすぐ、食物アな行動をとるための研修を行っている。保護者との令和２年９月

学

校

保

健

第344号 （3）

個人面談では、公益社団法人全国学校栄養士協議

イトを紹介し、最新の情報や知識を入手できるよう会作成のリーフレット『よくわかる！学校における食に働きかけている。

物アレルギー対応』に記載されている信頼できるサ

健康に良い食生活
食に関する指導は、各学年の発達段階に応じて計の調理実習を行い、写真や絵、作り方、感想、保護画した「食に関する指導の全体計画」に沿って行うこ

者からのコメントをクッキングレポートとして提出すとが重要であり、毎年、児童の実態に合った内容に

ることで、
「ゆでる」
「炒める」調理法を身に付けるこなるように見直している。健康に良い食生活についとができた。

ては、特に、「①栄養バランスのとれた食事が分かる。

「②1日3 食しっかり食べる。
」については、２年生（3つの食品グループの分類と活用）」「②1日3 食しっ学級活動「食べ物と体」で、朝食と排便の大切さをかり食べる。
」「③簡単な調理ができる。
」の3点につい学習し、学習後、「朝ご飯を食べた。
」「食物繊維の多て、ヘルスリテラシーの向上を図りながら指導を行っいものを食べた。
」「朝トイレに行った。
」「便の種類」ている。

を毎日チェックした。１週間後、朝食を毎日食べる

コロナウィルスの影響で学校が休業になることが児童は85.4％から93.8％に、朝、排便がある児童は決まった時点で、最初に心配したのが、昼食である。

８％から71％に増加した。保護者から、「今まで排便

子供たちは何を食べて過ごすのか。
「③簡単な調理の大切さを全く意識してこなかった。これからも朝ができる。
」について、学校給食のレシピや簡単な料

食と排便を続けていきたい。
」という感想が多く寄せ理の紹介をいくつか準備した。はじめはホームペー

られ、課題認識が生活改善につながると感じた。

ジに載せて取組を促したが、実際に取り組む児童は「①栄養バランスのとれた食事が分かる。
」についほとんどいなかった。そこで、学年の発達段階に応ては、６学年学級活動「これからの食生活」で、何をじて取り組みやすいレシピを各学年の先生方に選ん判断基準にすればよいか考えさせるきっかけづくり

で印刷配付してもらい、作ったものをクッキングレを行った。メディアを通して多くの健康食品やダイ

ポート（写真、作り方、児童・保護者の感想）としてエットの方法が紹介されているが、それに惑わされ提出させた。多くの児童が保護者や兄弟姉妹と一緒ないために、様々なダイエット食を各班に配り、そに取り組み、料理に興味をもつ児童も増えた。それの食事の何が問題なのか、どのように変えればよいを校内に掲示し、更なる取組を促した。情報発信のか考えさせた。
「何々だけ食べていれば大丈夫」とい方法により反応が全く違うことを実感した。また、

うような謳い文句に惑わされないこと、主食・主菜・

門川町では、1学期、家庭科の調理実習をしないこ

副菜がそろった食事から大きく外れるダイエット法とが決定したため、計画までを学校で行い、調理実はおかしいと考えること等、多くの情報の中から正習を家庭で行ってもらった。５、６年生全員が 2回しい情報を入手し、活用する意識を持たせている。

まとめ
多くの児童は、自分達の食生活が問題であるといである。また、現代社会が抱える課題に対応するた

うことに気付いていない。ヘルスリテラシーを身にめには、児童のこれまでの体験や理解の程度を踏ま付けさせるためには、効果的な方法で積極的に学校えた指導を行うことが大事であると考える。

から情報を発信して課題意識をもたせることが大切
参考文献

・ 学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン（公財）日本学校保健会
・ 食物アレルギー対応指針 文部科学省
・ ヒヤリハット事例から学ぶ食物アレルギー対応（公社）全国学校栄養士協議会

学（4） 令和２年９月

校

保

健

第344号

全国健康づくり推進学校表彰校の実践③

自分の健康に関心を持ち、進んで健康的な生活を送ろうとする子どもの育成〜歯・口の健康づくりを通して〜
令和元年度最優秀校
１

長野県駒ケ根市立赤穂南小学校

学校紹介

本校は、児童数 418 名、16 学級（内特別支援学級 2 ）の開校 26
年目を迎える中規模校である。長野県南部に位置し、中央アルプスと南アルプスの「ふたつのアルプスが映えるまち」として、
西は日本百名山に選ばれている中央アルプスの木曽駒ヶ岳、東は南アルプスの仙丈ヶ岳等 3,000m 級の山々を常に眺めことができる。敷地内には自然体験園があったり、近くには、自然生態観察の場として位置づけられている「十二天の森」があり、子ども達は、生活科総合学習の場として、又、自分たちの地域の宝として足繁く通い豊かな心を培っている。

２

学校経営方針と健康づくり

開校以来、学校教育目標を『すずらんの心 すがすがしく しぜんのなかで げんきに（体）やさしく（徳）ねばりづよく（知）』とし、知徳体の全人的な人間形成を目指している。平成27年度からは、『めざそう！
ぼくのわたしのわくわくランド』を合い言葉に、「学校は楽しいと思って登校してきてくれる姿」を目指す
子ども像として、心身の健康づくりを全面に出した学校経営を行ってきた。
「食」と「心身の健康」に関わることは、開校時から学校の大切な柱の一つになっている。

3

特徴的な活動（ 1 ）歯と口の健康づくりを基盤とした健康教育の年間計画
保健計画・健康教育年間カリキュラムの他に「歯と口の健康づくり」｢食に関する指導全体計画｣ 等各種の計画がある。具体的に学校歯科医・歯科衛生士・担任がどのように関わるかが位置付いており、使用す
る教材や資料も引き継がれている。また、学校歯科医・歯科衛生士が歯科健康診断だけでなく、授業や給食等多くの活動に関わっていることが活動継続の大きな力になっている。
（ 2 ）学校歯科医が行う歯科保健活動①児童歯科健康診断・職員歯科健康診断（年 2 回）
児童だけでなく、職員も歯科健康診断を実施。児童は歯式の意味を復習してから健康診断に臨み、担任からその場で結果のカードを受け取ることで、健康診断を通して自分の歯の様子を知ることができている。
② ｢かむことの大切さを学ぶ｣ 授業（ 4･5 年生）「ひみこのはがいーぜ」を基に、よくかむ事の大切さについて
具体的な指導を行い、自分の食べ方や歯の健康について再確認している。5 年生の 3 学期には、学校歯科医が 8020 推進員認定
証とバッジ、記念品の歯ブラシを渡し、意識を高めている。
③歯ッピー給食
2 人の学校歯科医が毎月 2〜3 回（年間では 2 人で 52 回）各教室
で児童と一緒に給食を食べ、児童のかむ様子や歯みがきの様子を観察している。
④歯ッピータイム（児童集会）への参加【歯ッピー給食：歯のチェック】⑤歯科衛生士の歯磨き指導（ 1〜3 年）

令和２年９月

学

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保

健

第344号 （5）（ 3 ）学級で行う歯科保健活動①かみかみセンサーの活用：１人年２回、センサーをつけて給食を食べ、よくかむことを意識している。
②歯のカード記入：歯科健康診断の結果を自分で歯のカードに色塗りをし、歯の様子を確認している。
③ピカピカ貯金通帳・はみがきすごろく・砂時計等の活用（健康委員会の活動）④１年担任授業：黒ゴマせんべいを使い、食べかすが残りやすい部分を確認し、虫歯になりやすいところ、
気を付けて磨きたいところを指導している。
⑤公衆衛生専門学校実習生の歯みがき指導（4〜6 年）。4 年生は実習生と一緒に「全国小学生歯みがき大会」に参加している。
（４）栄養教諭・専科教員等と行う食育〜家庭との連携〜①給食：「歯の日」にあわせた『かみかみメニュー』の提供。普段の給食も食材を大きめに切るなどかみ応えを意識している。
②栄養教諭・調理員の教室訪問と食育授業（あるぷすランチ）の実施③給食試食会の実施（年 2 回）
：1 年生保護者は､ 給食センター（あるぷすキッチン）の見学と栄養教諭の講話を聞いたあと、児童と一緒に給食を食べている。
④ＰＴＡ保健厚生部との連携
保健厚生部が歯によいメニューや歯によいおやつを募集し、試食品を 1 年生給食試食会で提供、「保健厚生部だより」に掲載
したり、給食でも提供している。
⑤自分でつくる「お弁当の日」の実施（年 4 回）
6 年間継続して行うことでレパートリーも増え､ 成人式のアンケートでは自分でお弁当を作る割合が本校卒業生は高かったという報告があった。
⑥家庭科専科と栄養教諭が連携した食育授業（ 5・6 年）⑦「歯ッピーチェックカード」「家庭の日カード」の活用【お弁当の日 : 仲良し給食】（５）地域と連携して行う食育〜駒っ子食育フェス〜「食」への興味や関心をより一層高め、食べものの命や食に関する人々への感謝の心を育むこと、地域の魅力を肌で感じて郷土愛を育むことを目的とし、「駒っ子食育フェス IN 南小〜みちゃえ・
たべちゃえ・さわっちゃえ〜」を実施した。咬合力測定、乳搾り
体験、給食づくり器具体験、駒ケ根産ごまの食べ比べ、トラクター
試乗、緑茶の試飲、魚の解体見学、箸検定、読育とのコラボなどのブースをまわる体験型学習を行った。

【食育フェス：魚の解体】

4【１年：給食試食会】

まとめ

学校医・学校歯科医・歯科衛生士・公衆衛生専門学校等、地域の指導力を学校の教育計画の中に位置付
けておくことは、学校教職員が替わっても継続して指導していける大きな力であり、また継続により地域の幅広い世代に浸透していくことで、保護者の理解・協力も得やすく、変わらない指導を続け成果を上げることができている。地域のつながりから生まれた食育フェスは、今年度他の小学校でも実施され、好評だった。
今年度はよい姿勢を保てない児童に対して「よく噛むこと」に加え「よい姿勢」という視点から、学校保健委員会で協議し、体育係と連携し体育の準備運動に取り入れる運動を工夫したり、給食・健康委員会からの呼びかけや、授業中や食事の際の姿勢を児童が意識できるような取り組みを計画している。また、地域の「子どもの健康を考える会」を活用するなど、学校・家庭・地域でどんな取り組みができるか話し合い、
今後の継続的な実践につなげたいと考えている。

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健

第344号

シリーズ 82「健康教育をささえる」 〜学校薬剤師の現場から〜
学校薬剤師の抱える課題とその対応
公益社団法人 日本薬剤師会 常務理事

富永 孝治

１．はじめに
令和 2 年 7 月、熊本県を中心に九州や中部地方など日本各地で集中豪雨災害が発生した。今回の災害で亡くなられた方のご冥福をお祈りするとともに、被災された方の一刻も早い復興を願う。
近年頻発する災害や感染症への対応において、学校薬剤師は児童生徒等および学校関係者に正しい知識と行動を示すことができる貴重な存在である。現場の薬剤師はこのことを肝に銘じながら保健教育に積極的に参加し、機会あるごとに健康教育について指導助言を行ってほしい。
本稿では、新型コロナウイルス感染防止対応、災害時に学校が避難場所となった場合の保健活動の推進、
健康教育としての薬物乱用防止教育及び医薬品教育など、学校薬剤師の担うべき役割について自身の経験を含めて詳述する。

２．新型コロナウイルス感染防止対応
今般、学校では新型コロナウイルス感染症拡大に伴う緊急事態宣言発令により新学期の開始が遅れ、開始
後も授業等における感染へのリスク管理が要求されるようになった。新型コロナウイルスと共存しながら質の高い教育を提供するために、児童等だけでなく学校関係者にも、学校三師の主導による感染制御対応が求められている。
新学期の始まりが遅かった分、夏休みも遅れて始まることとなり、感染防止のため授業中もマスクを常時装着している児童生徒等の熱中症が心配された。そこで、学校環境衛生基準に照らして教室の一部窓を開放しCO₂ 濃度 1,500ppm 以下を保ちながら、気温 28℃以下を維持する方法の検証を行った。全ての気象条件でクリアできるとは言えないが、エアコンを 26℃に設定し一部窓を開放することでほぼ基準をクリアできることが分かった。気候上問題がなければ、休み時間ごとに全窓を開放し、授業中は、廊下側と外側の対角線上の窓を開けて空気の通り道を作ることで効率よく換気することができる。CO₂ 濃度は教室内の換気の指標として規定されているが、換気が不十分だと、教室内の条件によっては揮発性有機化合物や細菌、ウイルスといった微生物の増加などが危惧される。この点を学校関係者及び児童生徒等に改めて説明し、換気の必要性を健康教育として伝えることができた。
各学校薬剤師からは、新型コロナウイルス感染防止のための消毒液の選択や供給、教室等の消毒方法、効
果的な換気方法、マスクの装着方法とマスク装着時の熱中症対策、ソーシャルディスタンスのための方策や
飛沫感染を防ぐための授業方法など、様々な相談が寄せられた。その際に全国の学校で使われている消毒液や消毒方法、換気方法などが報告されたが、感染防止策としては間違っているものが散見された。
そこで日本薬剤師会学校薬剤師部会では、啓発資材「新しい生活様式による学校の衛生管理（環境消毒編）」と「新しい生活様式による学校の衛生管理（換気編）」の解説動画を作成し、全国の学校薬剤師はもちろん学校関係者等に対し、新型コロナウイルス感染防止のための正しい情報の伝達と感染防止対策の啓発を行った。
さらにこれらの取り組みが児童生徒らから家族へ伝えられ実行されることを期待する。

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保

健

第344号 （7）３．災害時の保健活動
令和 2 年 7 月の集中豪雨災害では、新型コロナウイルス感染防止のため避難所は多数設置された。人吉市の小中学校も避難所と指定され多くの人々が避難した。
熊本県薬剤師会は被災当初よりモバイルファーマシーを派遣して医薬品の供給に努めたが、同時に学校環
境衛生基準に則った温度、湿度、CO₂ 濃度、粉じんの検査も行った。熊本地震で得た経験をもとに学校薬剤師は、科学的根拠をもって避難所の環境整備について助言した。水害の後は汚泥及び粉じんによる健康被害が続発するので、マスク及びゴーグル装着による清掃が求められる。このことは学校だけでなく対策本部でも報告された。今後水害に備えてマスク、ゴーグルを備蓄しておきたい。

４．薬物乱用防止教育及びくすり教育
薬を扱う専門家として学校薬剤師に期待される活動の一つが、薬物乱用防止活動である。日本学校保健会が行ったアンケートなどによると、自己肯定感の低い子供の方が薬物を乱用しやすいという結果が出ている。
そういう子供たちに、頭ごなしに薬物乱用を「ダメ・ゼッタイ」と否定することだけでは受け入れてくれない。
薬物がもたらす健康被害や家族や社会への悪影響を理解させることを基本に、規範意識や自己肯定感を育む
ことが大切である。
ただしまずは耳を傾けてくれないことにはどうしようもないので、薬物乱用防止講演では、効果音や動画を駆使するなどの工夫をすると、児童生徒らが飽きずに集中して聞くことができる。私は講演で、薬物の危険性と正しい知識を伝えた後、ブレインストーミングやロールプレイ（寸劇）を行うようにしている。生徒指導部の教諭が高校生に扮し、講師である私が薬物の使用を迫る中、どうやって断り逃げ出すかを演じるロールプ
レイは好評を博した。またカードゲームを取り入れ、薬物乱用防止教育に出てくる重要単語とその解説との組
み合わせを完成させる速さを競わせた。さらに最初に完成したチームが他のチームへ教えるようにするなどアクティブラーニングを実施したところ、こちらも好評だった。
昨今、中学・高校の授業として行われている医薬品適正使用教育（くすり教育）にも、学校薬剤師は積極的に関わりたい。以前はくすり教育と薬物乱用防止教育は一緒に行うべきではないとの意見もあったが、一緒に行うことでむしろ医薬品にはベネフィットだけでなくリスクもあることを理解してもらいやすくなると私は考えている。

５．最後に
私は、
学校現場で環境衛生検査を実施するたびに、その目的と検査の必要性を校長及び養護教諭等だけでなく、現場に居合わせた児童生徒等に伝えている。検査機器を見ながら、新型コロナウイルスに感染しないように検査していると言うと、児童生徒等は「大丈夫ですか」と心配そうに聞いてくる。
「空気はきれいだから、授業中
は教室の対角線の上窓を 20 センチ開けておくといいよ」と話すと「分かりました」と素直に納得してもらった。
ある担当中学校では、換気について指導助言を行っても改善が見られなかった。そのため児童生徒等が参加する学校保健委員会で環境衛生の課題として取り上げ、改善に向けての協議を行った。児童生徒等が当事者意識を持って取り組み、改善されればそれに越したことはない。
積極的に学校保健計画策定に関わり、学校環境衛生検査や健康教育に携わることで児童生徒らの環境と健康を守る。そういう学校薬剤師が増え、少しでも多くの児童生徒らの心身の健康が将来にわたって保持増進
されるために、私は学校薬剤師活動を支援する。

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保

健

第344号

感染症予防の基礎知識
会報『学校保健』編集委員会委員

山田 正興

はじめに
2019 年末から中国武漢を発端に中国各地、日本、イタリア、フランス、アメリカ等多くの地域に感染が拡大した新型コロナウイルス。WHO はパンデミックと認定し、このウイルスによる感染症を COVID-19、原因ウイルス
は SARS-CoV2 と命名しました。日本では、2020 年３月に指定感染症に指定されました。しかしながら、急速に進む感染拡大を受けて、我が国では初めて４月８日に「緊急事態宣言」が出されました。
学校は、抵抗力が未発達な児童生徒が集団で生活する施設であり、様々な感染症が発生しやすく、また感染が拡大しやすい状況にあります。今回の新型コロナウイルス感染症の急速な感染拡大を受けて、改めて感染症予防の基礎的な知識について解説します。

感染症の基本感染の成立には、①感染源②感染経路③感受性のある人（感染を受ける可能性のある人）の３要素が必要となります。従って、この３要素のつながりを断ち切れば、感染症予防が図られることになります。

感染経路のしくみとその対策
感染源
対策

細菌、ウイルス等を有する物や人のことで、食品や患者等をいいます。
発病者の早期発見や治療、清掃による清潔保持、適切な消毒など感染源を早期に発見し、増やさない対策を行います。

対策

細菌、ウイルスなどを体内に運ぶ経路のことです
感染経路を理解し、その経路を遮断することなど標準予防策を徹底し、広げない、持ち出さないことが大切です。

感受性のある人対策

感染を受ける可能性のある人をいい、特に抵抗力が弱い人のことをいいます。
抵抗力をつけるためには、健康の保持・増進・予防接種や手洗いなどの個人の対応が大切です。

感染経路

標準予防策（スタンダードプリコーション）「誰もが何らかの感染を持っている可能性がある」という考えに基づいて「感染の可能性のあるもの」との接触を最低限に抑えることで、感染の拡大を防ぐ方法の事です。
このためには感染経路に応じた適切な対応をとる必要があります。

主な感染経路主な感染経路には、①飛沫感染 ②空気感染 ③接触感染 ④経口感染（糞口感染）があります。
感染経路

感染の仕方

飛沫感染

感染している人の咳やくしゃみの際に放出される小さな水滴（５µm以上）を吸い込むことで感染します。

空気感染（飛沫核感染）感染している人の咳やくしゃみ、会話したときに飛散した病原体（５ µm 以下）が空中に浮遊し、空気の流れによって拡散し、同じ空間にいた人が吸い込んで感染します。

主な感染症
COVID-19
インフルエンザ
風疹
おたふくかぜ

結核菌学

令和２年９月校保健第344号 （9）

感染経路

感染の仕方

主な感染症

接触感染
直接感染
握手やキス等間接感染
ドアノブ、手すり、遊具等

感染している人や物に触れることで感染します。病
原体が付着した手で、口、鼻、目を触ることで病原体が体内に侵入して感染が成立します。

経口感染（糞口感染）

汚染された食物や手を介して口に入ったものなどか ノロウイルス
ら感染します。便中に排泄された病原体が、便器や 腸管出血性大腸菌
トイレのドアノブを触った手を通して経口感染します。

COVID-19
咽頭結膜熱

感染症予防の方法（感染経路の遮断）
感染症を予防するために効果的な方法は以下の通りです。
１）手洗い
きちんとした手洗いは、手指の間や先端は言うまでもなく、手首の上まで、できれば肘まで、石鹸をよく泡立てて、流水下で洗浄することです。十分に水で流した後で、ペーパータオルや清潔なタオルで良く拭きとって乾かします。
タオルを共有しないように注意しましょう。
手洗い前のチェックポイント

爪は短く切っていますか？

時計や指輪を外していますか？

２）咳・くしゃみ（咳エチケット）
咳やくしゃみをするときは、タオル、テッシュなどで口を覆い、飛沫を浴びせない。咳やくしゃみをするときは、周りの人から顔をそむける。咳やくしゃみの症状がある時は、マスクをするなど「咳エチケット」が大切です。
マスクの種類

家庭で日常生活において使用するマスクは、主に不織布製マスクとガーゼマスクです。
サージカルマスクは、医療用の不織布製マスクのことで、手術時などに使用されています。
より高い密閉性が得られる医療用マスクとして、N95 マスクなどがあります。

３）清掃
教室やトイレなど、児童生徒等が利用する場所のうち、特に多くの児童生徒等が手を触れる箇所（ドアノブ、手すり、スイッチなど）は、1 日 1 回以上消毒液を使用して清掃を行います。
消毒液については、消毒用エタノールや次亜塩素酸ナトリウムを使用します。学校における施設の消毒にあたっては、次亜塩素酸ナトリウムを主に使用します。 次亜塩素酸ナトリウムで拭いた後は、水拭きをしましょう。
４）予防接種
感染症に感受性があるものに対してあらかじめ免疫を与えることが、感染症を未然に防ぐために重要です。特に、ワクチンで予防可能な疾患は、集団生活に入る前の接種が有効です。児童生徒だけでなく、教職員の予防接種歴の把握も大切です。

新型コロナウイルス感染症（ COVID-19 ）の主な特徴
１）感染経路
一般的な状況における感染経路は、主に飛沫感染と接触感染ですが、閉鎖空間では近距離で多くの人と会話する等の一定の環境では、咳やくしゃみなどの症状がなくても感染を拡大させるリスクがあります。人と人との距
離をとること（いわゆる Social Distancing ）により、大幅に感染リスクが下がります。
２）３つの密集団感染が生じた場の共通点から、特に以下の三点を避ける必要があります①

密閉空間；換気の悪い密室空間②

密集空間；多くの人が密集している空間③

密接空間；互いに手を伸ばしたら届く距離での会話や発声が行われている空間

学校の場においても、常に「３つの密」を避けるよう皆で取り組んでいかなくてはなりません。
参考文献

１）学校などにおける感染症予防チェックリスト２）学校において予防すべき感染症の解説
３）新型コロナウイルス感染症対策の基本的対処方針

2009年6月
2018年3月
2020年4月

東京都福祉保健局
公益財団法人 日本学校保健会
新型コロナウイルス感染症対策本部

学（10） 令和２年９月

校

保

健

第344号

環境衛生の観点からの
環
境衛
境
衛生の
の観
観点
点から
からの

新型コロナウイルス感染症へ
新型コロナウイルス感染症への対新型コロナウイルス感染
新新型型コ
コロナウイルス感染症へロナウイルス感染症
ロナウイル
ルス感染症
ス感染
感染症
染
染症への対応
症への対応
症へ
の対
対応
応
一般社団法人

愛知県学校薬剤師会

監事・名誉会長

村松 章伊《はじめに》
中国武漢で発生した新型コロナウイルス感染症

そして無意識で顔を触ることにより手指等に付着し（以後、「新型コロナ」と略す。
）は瞬く間に全世界にたウイルスを口や鼻から感染させないことが大切で広がってしまいました。世界中の科学者が、予防ワす。多くの人が手を触れる所に触れた後に手指消毒

クチンや治療薬の開発に取り組んでいますが、開発をすることで感染を予防できます。また、室内にウ

から普及までにはまだ時間がかかると思われます。

イルスが飛散することも考慮して室内の換気も重要

感染後の潜伏期間が長いこと、発症前であっても感になります。熱中症予防の観点もあり、この数年で染力があり、飛沫感染することも判っています。更一気に設置されてきたエアコンの効果（室温は 17〜に空気感染も考えられるのではないかとの見解もあ28℃が望ましい。
）を維持しつつ換気を図ることが大

ります。

切です。

新型コロナ予防にはウイルスを吸入しないこと、《消毒・殺菌》
新型コロナ感染拡大により、予防対策に必要な消しかし、先に述べたように消毒用エタノールが入

毒用アルコールやマスクなどの需要が急激に高まり

手困難なため、道具類の消毒については次亜塩素酸

入手困難に陥りました。薬局やドラッグストアの店

ナトリウム液を推奨しています。更に新型コロナ特頭から姿を消し、入荷と同時に完売していました。

措法により、消毒用エタノールや次亜塩素酸ナトリ

そこへ国民の不安につけ込むかのように様々な業者

ウム液の代わりに除菌剤として使用できる製品としが消毒効果があるというセールストークで物品販売て、高濃度のアルコールや界面活性剤の利用も薦めを始めました。今回は正しい情報伝達の重要性を痛ています。また、何かと物議をかもした次亜塩素酸

感しました。

水（図１）については使用濃度・使用方法の条件付き

本来、消毒・殺菌という表示は医薬品医療機器法

で使用が認められました。ただし、次亜塩素酸ナト

では、医薬品・医薬部外品のみに認められている効リウム液も次亜塩素酸水も人体への直接の使用につ能・効果の表示であり、その他の雑貨類は効能・効いては禁止しています。

果を表示することは禁じられています。したがって、

また、次亜塩素酸水に限らずあらゆる消毒剤を室

それらについては除菌・抗菌という表示を用いるべ

内に人がいる状態で噴霧することは WHOと同様にきであり、医薬品・医薬部外品以外で消毒・殺菌と禁止しています。

いう表示をしている製品は信頼性の面で問題ありといえるでしょう。ただ現在は、新型コロナ特措法が適用されているため、その期間中は一部雑貨類にも新型コロナの除菌・抗菌に使用することが認められています。
さて、新型コロナに対する手指消毒に対して厚生労働省が推奨している消毒法には消毒用エタノール
あるいは石鹸を用いた正しい手洗いの方法があります。また、道具類の消毒には消毒用エタノールまたは次亜塩素酸ナトリウム液が推奨されています。




図１

学

令和２年９月校保健第344号 （11）

なお、手指消毒については消毒用エタノールや手指消毒用エタノール製品が不足していることもあり、石鹸を用いての正しい手洗いは消毒用エタノールとほぼ同等の消毒効果（図２）を表すことから、水道水が使える状況であれば児童生徒等に対しては石鹸を用いての正しい手洗いをご指導いただきたいと思います。学校という教育の場でもあり、正しい手洗いの指導は感染症対策の習慣づけとなり、公衆衛生の教育となることでしょう。

図2

《換

気》

学校環境衛生検査では換気の指標として二酸化炭法の改正によりそれ以降に建築される教室等には換素濃度で判定しています。8,000㎡以下の学校では学気扇の設置が義務付けられましたが、それ以前の教校環境衛生基準により同濃度を 1,500ppm 以下、そ室には換気扇の設置はほとんどありません。そこで

れ以上の面積の学校では建築物環境衛生管理基準に

自然換気を図ることになりますが、児童生徒等に直より1,000ppm 以下に保つよう求めています。授業

接外気の影響が少なくなるように、教室等では２方中もこの基準を順守する必要があり、休憩時間には向のらんま等、上の窓を適宜開放することで適正な

窓側・廊下側すべての窓や扉を開放して換気をする

換気を図っていただきたいと思います。

よう求めています。2003 年 7 月1日施行の建築基準《まとめ》
感染予防には３密（密閉空間・密集場所・密接場面）

日本薬剤師会学校薬剤師部会では国の方針転換のを避けると共に、マスクの着用も推奨されています。

都度、全国の会員に情報発信をして参りましたが、

ただし、熱中症予防の観点からこまめな水分補給もすべての会員がその情報を確認できたかという不安必要ですし、ソーシャルディスタンスを保つことがはあります。感染症予防という医療効果を期待してできる状況であればマスクを外すことも対策となり消毒する際には効果の裏付けのある方法で実施するます。新しい生活様式を習慣化して行きましょう。

ことが大切です。学校には様々な方が善意で援助等

さて、今回の新型コロナ予防対策では消毒剤やマをされることもありますが、それが正しいエビデン

スク等の公衆衛生関連製品の急激な需要の高まりによって消毒用エタノールやマスクが市場から姿を消スに基づいているものかどうかは判りません。
学校では公衆衛生の正しい知識のある学校医や学すような事態が生じました。そこに便乗するかのよ

校薬剤師に相談することはもちろんですが、文部科

うに様々な業者が正しいエビデンスのない製品を販

学省や厚生労働省などの信頼できるホームページを売し混乱しました。また、国も新型コロナ特措法に確認することも良いでしょう。新型コロナの予防ワ

よりこれまでは認められてなかった製品についてもクチンや治療薬の開発にはまだ時間がかかりそうで除菌効果ありと発表し、さらに混乱に拍車がかかっす。感染症予防対策をしっかり実施することでこのてしまいました。

難局を乗り切っていきましょう。

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（12） 令和２年９月

学

校

保

健

第344号

ステイホームの今、子どもたちに必要な身体活動量とは？
｜｜ Pima インディアンの教訓に学ぶ ｜｜鳥取大学医学部保健学科

教授

花木 啓一

■■■ 新型コロナウイルス流行と子どもの生活習慣の変化 ■■■令和 2 年は、新型コロナウイルスによって私たち

ただでさえ少ない子どもの身体活動量がさらに減少の文明社会の根底が大きく揺さぶられた年になりましたものと思われます。また、戸外にいれば食べてした。ソーシャル・ディスタンスをとることで、「人いないはずの間食をステイホーム中には食べてしまと人との交流」という人間の精神活動のなかで最も人う状況も十分に予想できます。

間らしい行動が制限され、ステイホームが奨励され感染症対策のため仕方がないとはいえ、ステイホー

ることで、人々は「歩く」という人間の身体活動のな

ムによる生活習慣の変化は、子どもたちにどのようかで最も人間を特徴づける行動を放棄してしまったな影響を与えているのでしょうか。私は日頃、小児かのようです。

の肥満や糖尿病患者を診療していますが、令和２年

学校では、多くの行事や予定が中止・延期されるの春〜夏にかけては、肥満の増悪や糖尿病コントロー

なか、3 つの密（密閉、密集、密接）を避けながら、ルの悪化した小児を多く経験しました。養護教諭のかつ熱中症も予防して、そのなかで児童生徒の本来皆様方は近年、成長曲線による体格の評価を行っての教育内容を担保すべく、関係者の皆様が大変なごおられると思いますが、もし、令和２年の春と秋の努力を続けておられることと拝察いたします。その身長・体重の測定値を、例えば「子供の健康管理プロ

中で、今年になって大きく変わった子どもの生活習グラム」に入力すると、多くの小児でこの間に有意な慣についてご懸念の皆様も多いと思います。感染症

肥満度の増加が見られることでしょう。

対策としてステイホームが奨励されたことにより、■■■ 生活習慣と疾病の発症：Pima インディアンの悲劇 ■■■身体活動量の減少が私たちの体格や健康問題に大に定住したとされています。もともとはアジアの民きく関わっていることは、人類の歴史が証明してい族ですので、私たち日本人と同じモンゴロイド（黄色ます。1970 年代に、米国アリゾナ州に住むアメリカ

人種）に属していて、顔かたちもよく似ています。彼

先住民族 Pima インディアンの健康調査が行われましらは、当時、狩猟採集と少しの農業によって生計をた。その結果、驚くべきことに、成人の 9 割が高度立てていました。そして、氷河期に、飢餓と隣り合肥満を呈し、その結果としての糖尿病の罹患率が人

わせの過酷な環境のなかで世代を重ねていく間に、口の 50％を超え、飛び抜けて世界一であることが判消費するエネルギーが少なく、摂取したエネルギー

明したのです（表）。

を効率よく脂肪として蓄えることのできる遺伝形質

Pima インディアンは、もともとはユーラシア大陸（倹約遺伝子多型、飢餓に強い体質）を獲得したものに住んでいたとされています。その後、最後の氷河だけが生き残って、その子孫が現在の Pima インディ期（７万年前〜１万年前）にユーラシア大陸と北アメアンの人たちだと言われています。このような飢餓

リカ大陸が陸続きとなった時に、何世代もかけて、に強い遺伝形質は、私たちアジア人も持っている人

アラスカあたりを経由しながら北アメリカ大陸に移が多いとされています。

住し、メキシコ国境に近い米国アリゾナ州ヒラバレー

彼らは、有史以来、食うや食わずの飢餓と隣り合わ学

令和２年９月校保健第344号 （13）せの狩猟・農耕社会を営んできましたが、19 世紀末の住しています。メキシコの彼らは、現在も荷役など

西部開拓時代以降には、侵入してきた白人が作ったイ

重労働が必要な険しい山岳地帯に住み、豆、芋、トンディアン強制移住法により、インディアンたちは狭ウモロコシなどが主食の厳しい生活環境で暮らして

くやせこけた保留地に追いやられてしまいました。そいます。そして、彼らの糖尿病罹患率は 6.7％と、米

こでは、今までのように広い大地を自由に駆け巡って国に暮らす同じ民族のそれ（ 54％）と比べて著しく低狩猟をすることはできなくなり、米国政府のインディ値です。同じ民族で同様の遺伝形質を持っていても、アン保護政策のもとに、十分量の米国式食事が提供さ

生活習慣の違いによって糖尿病罹患率に大きな差をれ、土産物屋の店員など身体活動量の少ない仕事で収生じているのです。米国の Pima インディアンも、従入を得るようになってしまいました。

来の伝統的な食生活や肉体労働を続けられれば、肥1970 年代になって、Pima インディアンの人たちの満やその結果として糖尿病にならずに済んだのです

健康調査が行われたときには、前述のように、白人やから、肥満・糖尿病の発症には遺伝要因に加えて生黒人など同様の生活をしている他の米国人に比べても活習慣要因が重要であることがここで実証されまし著しく高頻度の肥満者やその結果としての糖尿病者がた。同様の結果は、ハワイ日系人の調査からも得ら出現していたのです。その理由は、彼らが、飢餓を乗れています（表）。

り越えるのに適したエネルギー消費の少ない遺伝形質を持っていたことに加えて、それまでの原野を駆け巡る狩猟採集生活から土産物屋の店員などへと身体活動量が大幅に減少したこと、米国式の高エネルギーの食事を摂っていたことが関係していたとされています。
つまり、遺伝要因に加えて生活習慣が激変したことがPimaインディアンの悲劇に繋がったことになります。

表

環境の違いによる糖尿病罹患率の差

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実は、Pima インディアンは、米国アリゾナ州に加ZĂǀƵƐƐŝŶ ͕ĞƚĂů͘ŝĂďĞƚĞƐĂƌĞϭϵϵϰ,ĂƌĂ,͕ĞƚĂů͘ŝĂďĞƚĞƐZĞƐůŝŶ WƌĂĐƚ ϭϵϵϰ

えて国境を挟んだメキシコ北西部の山岳地帯にも定■■■ 外部環境要因と生活習慣要因 ■■■肥満や糖尿病などは生活習慣病と呼ばれますが、の環境と言い換えても良いでしょう。学校の関係者

これが生活習慣要因のみによって発症するわけではの皆様におかれましては、現在のこの状況は、子どないことは、すでに皆様ご存じのことと思います。

もの生活環境と生活習慣がしだいに蝕まれていく途

これらの疾病は、先に述べた遺伝要因や生活習慣要上であることを常に意識して頂き、子どもにふさわ

因に外部環境要因を加えた３つの要因が相互に作用

しい身体活動量は本来どうあるべきかについて、根して発症します。外部環境要因とは、個人の努力で本に立ち返ってご議論頂けましたら幸甚でございまは変更できない社会、文化、環境的な要因です。現す。狩猟採集時代まで戻る必要はございませんが、在の新型コロナウイルスによる社会情勢の変化は、教室で椅子に座って聞く授業が子どもにとっては不新たに生じた外部環境要因といえるでしょう。ステ

自然な時間となってしまいますので、これにステイ

イホームが求められ、身体活動を伴う学校行事の多ホームが加わることで、子どもの生活習慣に重大なくに制約が生じる現在の状況は、個人の自由な身体影響を与えることになり、それを是とする家庭・社

活動を制約する外部環境要因です。外部環境要因に

会のコンセンサスが形成されてしまうことを危惧す

よって個人の生活習慣が制限されるこの状況が持続るものでございます。

すると、個人の生活習慣はしだいにその環境に合わ

子どもの生活習慣を間近に見ておられる学校関係せたものになっていきます。つまりステイホームが者の皆様方には、すでにご存じの内容が多かったか

普通の生活習慣になっていくのです。

もしれませんが、日頃の児童・生徒指導へわずかで子どもを取り巻く外部環境要因とは、家庭や学校もご参考頂けましたら幸甚でございます。

学（14） 令和２年９月

校

保

健

第344号

新しい生活様式 を踏まえた学校での歯みがきのポイント
一般社団法人日本学校歯科医会

常務理事

佐々木 貴浩学校での歯みがき「生きる力」を育む学校での歯・口の健康づくりとして、歯垢（プラーク）を染め出し除去する歯みがき
指導や給食後の歯みがきが実践され、多くの学校で生活習慣として歯みがきが定着している。そうしたところに、新型コロナウイルス感染に唾液の飛沫が関係している点から、学校での歯みがき（ブラッシング）
は、飛沫が飛び感染リスクがあるのではないかという声が会に多少なりとも寄せられた。その一方では、口が入り口となる感染の対策は、日頃の「口腔健康管理（歯みがきでお口を清潔に保ち、歯肉炎を予防す
ることなど）」が大切という報告が以前より散見される。日本学校歯科医会（日学歯）では、このようなことから学校（給食後）での歯みがきは、リスクの低減を図りつつ実施することを推奨している。

新しい生活様式を踏まえた歯みがきのポイント
学校の新しい生活様式での歯みがきのポイントとして、日学歯は（図１）のチェックリストを作成した。また掲示用に（図２）のポスターも作成した。これ
らを給食後の歯みがきの円滑な実施のために活用してほしい。
これらは、日本学校歯科医会のホームページ＞「新型コロナウイルス感染症対策室」（図３）の QR コードよりダウンロードし印刷してご利用をお願いする。
図３：QR コード

図１：歯みがき実施のためのチェックリスト

図２：児童用ポスター（給食後の歯みがきスタイル）

＊学校保健ポータルサイト会員ページログイン（ネットDE研修登録用）
新規会員登録用パスワード gh2011

学

令和２年９月校

虎ノ門（164）保健

第344号 （15）も以前は班で楽しく会食をしていましたが、今は前を向き静かに食べることになっています。部活動も再開

新型コロナウイルス感染症と学校現場されましたが、開始前の検温やこまめな消毒、手洗

新型コロナウイルス感染症による学校の休校、外いを必ず行うようにしています。終わった後は道具な出自粛により、今大きく学校現場は変わってきていま

ど使ったものの消毒もします。

す。国や県のガイドライン、市からの要請に合わせて、目に見える感染対策だけでなく、子ども一人一人の各学校は生徒数や施設を考えて、感染を防ぐために意識を高めておくことも必要です。しかしあまりコロできる限りのことに取り組んでいます。私の勤務する

ナウイルスの怖さばかりを言い過ぎると、子どもたち

中学校では、６月から全生徒が登校することとなりまのメンタルに影響してしまいます。休校明けの頃に比した。登校時の学年毎の分散登校、検温、消毒、べると新しい学校生活の様式に慣れてきて感染対策

教室の換気や席の間隔を空けるなどの感染対策をしても定着してきましたが、これがいつまで続くのか、まの再開となりました。７月後半には、少しずつ緩和さた変化があるのか、先が見えないことへの不安が大れてきましたが、基本的な感染対策は変わっていませきいです。毎日感染者数が報じられ、地方への感染ん。朝の教室内や校内の消毒・必要に応じた検温、拡大が心配されていますが、学校ではこれからも感生徒はマスク、石けんでの手洗いは必須、教員も授業染防止を怠らず、生徒の変化に留意しつつ、生徒一人（体育実技は別）ではフェイスシールドやマスク着用で一人の心に向き合うことがこれまで以上に大切になっ対応しています。
「３密」を防ぐため、全校が体育館てくると思います。

に集まることや班の話し合い活動もできません。給食（会報『学校保健』編集委員会

ᛶ㗗ᩁٍ‫ت‬٨‫ؿ‬٣ড়␬‫مأكي‬✤ඵ‫ي‬វገ‫جن‬٪‫'ᤨ⁣׬‬9'‫׭‬㏂੣৵‫ע‬
下着教室ツボミスクールで講師が話している
内容をまとめた「テキストとDVD」を無料提供しています。ぜひお役立てください。
申込期間※2020年4月より変更しました

委員

森和子）

ツボミスクールのオンライン講座がスタートしました !
これまで対面で実施しておりましたツボミスクールがオンライン講座をはじめました。
参加者がいらっしゃる学校や自宅と、講師がいる会社をつなぎ、成長期の女の子の体や下着についてライブでご説明いたします。またオンラインの開催は、エリア（従来は関東と関西のみ）
や人数（２0名以上）の制限がありません。ぜひご検討ください。

第2回

第3回

申込期間：2020年5月16日〜2020年9月15日
発送期間：2020年9月下旬〜10月上旬ごろ予定
申込期間：2020年9月16日〜2021年1月15日
発送期間：2021年1月下旬〜 2月上旬ごろ予定

コース：小 • 中学生コース、保護者コース、養護教諭コースなど
開催日：平 日費 用：無 料
所要時間：30分〜60分（各コース）

詳しい内容やお申し込みは、HPをご覧ください。

問い合わせ先ワコールツボミスクール事務局
Mail：tsubomi@wacoal.co.jp

（16） 令和２年９月

発行者 （公財）日本学校保健会
会 長 横倉 義武編 集 会報「学校保健」編集委員会
委員長 弓倉 整

学

校〒 105‑0001

保健

東京都港区虎ノ門 2‑3‑17
虎ノ門 2 丁目タワー 6 階
電話 0 3 （ 3 5 0 1 ） 0 9 6 8
FAX 0 3 （ 3 5 9 2 ） 3 8 9 8

第344号

年 6 回奇数月 1 日発行
頒価 1,000 円（年間購読）
表紙写真 髙橋 祿郎