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第Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報

発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：横山良仁副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

https://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2023 年（令和 5 年）10 月 24 日

各診療科等の紹介

病院長からの一言

新病棟稼働と新たな病床運用について

弘前大学医学部附属病院長 袴田健一

当部署は 1969 年（昭和 44）５月，旧中央診療棟の完成により「中央手術部」として発足しました。2000 年（平成 12）４月に現中央診療棟に移転し，その後，外来 診 療 棟 手 術 室（2008 年），ハイブリッド手術室（2019 年）の増築と数回の改築工事を経て手術室 12（＝ 12 手術台）で稼働しております。手術件数は経年増加
し，2021 年 に は 6,000 件 を 超えました（全身麻酔 4,169 件，自家麻酔ほか 1,835 件）。昨年はコロナウイルス等の影響により一時減少しましたが，今年度は一昨年を上回るペースで手術が増加しています。定時手術枠を効率的に利用するため石橋部長を中心に副部長１名，事務員３名と看護師長により各会議や週間調整により効率的な手術枠の運用を目指しております。各診療科医師や麻酔科医と協働する看護スタッフは総勢 51名（看護師 49 名，看護助手２名：令和５年９月現在）まで増員し，【手術部】

現在院内で最大の部署になりました。看護師一人あたりの手術件数は全国平均並みですが，当院は津軽～秋田県北の高度医療を担う主要な施設であり手術患者が集中するため，定時手術の延長や深夜・休日の臨時手術対応に極端な負担が強いられ改善が望まれております。臨床工学部や放射線部からの技師派遣により透視装置や人工心肺の稼働の他にダ・ヴィンチシステムやハイブリッド透視システム，O-Arm装置など専門性の高い業務の運営・稼働のために数名の技師の配置をいただき，さらに薬剤部からの派遣による麻薬・常置薬の管理など病院全体で手術部の他職種連携への協力体制が得られております。しかし 2000 年の新棟移築から約四半世紀が経過し，手術件数が約 1.8 倍に増加したのに比べ年の間に，社会や医療のあり方が大きく変化したことに気づかされます。コロナ禍で入院制限がかかる中，多くの診療科で入院治療から外来治療への移行が進みました。抗がん剤治療や放射線治療などが良い例です。一方で，外科系
では周辺病院の機能低下と治療の高度化により，当院の手術待機患者数と期間が増えたとのご意見を多く頂戴します。加速する少子化は，小児科や産科婦人科の診療規模に影響を与えています。一方で，複雑な併存症を有する患者さんや高齢者を扱う診療科の病床コロナ感染症感謝状をもらってニーズは増えています。病棟移転に伴い，入院棟東と第二病棟との病床数と看護負担度に格差が生じコロナ感染症が２類から５類に た今もまだ戦いは続いていたため，再調整が必要とのご意見 ５月８日からなりましたが，この ます。医療にとっての災害も看護部からいただきました。こ 日付で青森県知事からコロナ感染 とは，原因は何であれ供給のように病床利用のあり方には多 症拡大防止や医療供給体制の構築 できる医療の範囲を超えるくの課題があることから，新たに に貢献したことについて感謝状を 傷病者が発生することにあ病床配置・運用検討専門委員会を いただきました。弘前大学医学部 ります。感染者全員入院隔離を原設置して課題解決に取り組むこと 附属病院からは私，感染制御セン 則としていたときに弘前市で初めになりました。現場の意見を反映 ターから齋藤紀先，糸賀正道，木 て経験した飲食店クラスターは，させながら一歩一歩調整を進め 村 俊 幸， 尾 崎 浩 美，DMAT 隊 員 まさにこの状況を生み出しまして，特定機能病院としてのミッ （私も含む）である伊藤勝博，上原 た。患者一覧表をつくって処遇をションを果たしてまいりたいと思 子まどか，辻口貴清の８名が感謝 決めていく災害医療の手法を，弘います。職員の皆さまにおかれま 状をいただきました。COVID-19 前保健所の一角に机を借りて，弘しては引き続きご理解とご協力を の 19 は 2019 年 な の で 2023 前 大 学 か ら こ れ ら に 詳 し いお願いいたします。
年まで４年間戦って，５類になっ DMAT 隊員を派遣してもらいながら対応しました。急激な感染症患者の負担は各医療機関の一般救新病棟竣工記念式典を開催（7 7）
急診療に多大な影響を与え，普通森県知事，櫻田宏弘前市長，大山 の喘息発作の患者がどこも受け付
力前病院長からご祝辞を賜りまし けられないなどの事態が多発しまた。続いて，赤石勝施設環境部長 した。コロナ禍で発達したネットから，病室空間の快適性向上や災 会議システムを使って，連日各病害対策に配慮された整備など、新 院の状況を確認しあう連携会議を病棟について概要説明がありまし 作り，各病院間の情報共有を行いました。この会議は現在もコロナた。
式典終了後に行われた施設見学 感染症急増期に週１回のペースででは，食事の急速冷凍，加熱を可 継続しています。クラスターが発能としたスマート調理システムを 生した病院や施設には感染制御セ
弘前大学医学部附属病院では， し，院内外関係者約 50 名が参加 整備した栄養管理部厨房をはじ ンターの医師看護師（齋藤，糸賀，め，新たな医療機器の導入によ 木村，尾崎）が現場に赴いてゾー
施設の狭隘化及び老朽化した第一 しました。
式典では，袴田健一病院長から り，診察機能が強化された光学医 ニングや PPE 着脱，感染への基病棟の機能を移転するため，新たな入院病棟として「入院棟東」を 新しい機能を有する病棟で，安心 療診療部，療養環境を向上させた 本的対応などを指導してきまし安全な高度医療を提供していきた 感染症病棟や各病室などが案内さ た。クラスター発生施設では，職建設しました。
その竣工を祝い「弘前大学医学 いとの抱負や，関係者の方々へ謝 れ，参加者は職員からの説明に熱 員も感染したため，どの患者を別病院に割り当ててその施設での対部附属病院新病棟竣工記念式典」 意を示す式辞が述べられ，福田眞 心に耳を傾けていました。
（総務課） 応患者を減らし，だれをとどまらを令和５年７月７日（金）に開催 作学長の挨拶の後，宮下宗一郎青 

新 病 棟（ 入 院 棟 東）が ７ 月 18日から本格稼働いたしました。個室の数を増やすとともに，病室や廊下の面積も広くなり，患者さん，スタッフ双方にとって診療環境が格段に向上いたしました。利
用してみて初めて気づいた課題もありますが，改善を図りながら使い勝手の良い病棟に育ててゆきた
いと思います。
入院棟東の優れた特徴は病棟以外にもあります。第一は，災害に強い病院機能を備えたこと。免震構造基礎の採用で，大規模地震時の建物被害が最小限に抑えられ，病棟機能を失うことなく災害拠点病院としての運営が可能となりました。厨房では「クックチル」方式によるスマート調理システムを採用し，災害時でも数日間給食を提供することが可能となりました。第二は，光学医療診療部と総合患者支援センターを外来診療棟から移転させ，機能強化を図ることとした点です。総合患者支援センターの整備は今後となります
が，多様な患者サービスの向上が期待されます。
さて，この数か月間，主に各診療科と看護部門からヒアリングを行ってきましたが，コロナ禍の３/

今年のゴールデンウイーク後から新型コロナウイルスは感染法上の５類へ移行しました。院内でのマスク着用は必須ですが，今はマスク無しで外を歩いても白い目で見られることは少なくなりました。しかし勿論コロナがなくなったわけではありません。９月には新たな感染のピークを迎え，まさに with コ ロ ナ が 続 い て お り ます。かくいう私も先日初めてコロナに罹患しました。病原性が低下しているといわれる新型コロナウ
イルスではありますが，身をもってその辛さを体験しました。
さて，そのコロナに翻弄され続けた病院運営でありましたが，after コロナに向かって次に進んでいなければなりません。この３年間で患者さんの意識も変わり，また治療の多くが入院から外来に移行しました。本院においては旧第一病棟から新入院棟東への病棟移動なども加わり，病床稼働率は一時期大きく低下しました。病院経営の悪化はそのまま病院機能低下にもつながります。まず一つの課題は病床の効率的な運用にある

先憂後楽
Withコロナ afterコロナ

副病院長

石橋恭之

Hirosaki University Hospital Bulletinと思います。また，半年後に迫った働き方改革への対応も喫緊の課題です。特に地方都市にある弘前大学医学部附属病院では，大学の本分である学生教育や研究に加え，専攻医の指導，臨床，特に地域 医 療 へ の 貢 献， 救 急 対 応 …
等々，求められているものは数限りありません。しかし働き方改革が始まれば，これまで同様数少ないスタッフで，限られた労働時間内にこれらの仕事を “こなして”いかなければなりません。
ところで仕事を “こなす” といNANTOUDAYORI

手術室数，休憩スペース，更衣室ロッカーなどハード面での限界が迫りつつあります。令和６年度からの働き方改革が喫緊の課題であり，さらに効率的な運用を目指しております。現在，入退室時間の短縮と省力を目指した取り組みとして手術患者の自力歩行による入室（＝ Walk In）の実施を計画しております。各診療科・各部署には引き続きご理解，ご協力の体制をお願いいたします。
（手術部 副部長 北山眞任）

せるかも重要でしたが，伊藤，上原子が施設に赴いてこういった指揮をとりました。当院内の対応だ
けでも夜遅くまで大変でしたが，院内のみならず地域全体への貢献が評価されたのだと思います。その他にもオミクロン株出現後の軽症が多いにもかかわらず病院受診が増大した時期には，各科の協力のもと大学病院で電話診療システムを取り入れ，また弘前市と弘前消防の協力を得てドライブスルー発熱外来を立ち上げて，対応してきました。伊藤，辻口のマネージメントがこれらの活動を大きく支えていました。2021 年 12 月からは萱場先生に代わって青森県新型コロナウイルス感染症対策専門家会議に感染制御センター齋藤と私が参加してきました。これらの活動は多くの方々の支援があって成り立ったものであり，この紙面を借りてお礼申し上げます。現在
やっと９波を乗り越えましたようです。まだまだ波は続きそうで，新たなウイルスも出現してくる可能性があります。大学病院を中心に地域が一体となって取り組んでいくしかないと思っております。
 （高度救命救急センター長 花田裕之）
う表現の意味をご存じでしょうか。本来は，『与えられた業務を効率よく適切に行う』ということです。実はこれが，働き方改革の本質なのかもしれません。我々がこれまで仕事として行ってきたものの中にはあまり意味がないもの，また非効率なものが多々あったと思います。今回の改革をきっかけに，職員の皆さまがやりがいをもって仕事を “こなす” ことができ，附属病院の一つの目的である高度先進医療を地域の皆さまに提供できればいいと思います。

第 111 号

弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

2023 年（令和 5 年）10 月 24 日

スマート調理システムを導入しました！

新病棟への引越近 に は「 ス マ ー ト フ ォ ン」や「 スマートウォッチ」があります。
また，クックチルとは，加熱調理したものを 90 分以内に中心温度３℃以下まで急速冷却をして，３℃以下のチルド状態で衛生的に保存し，食事を提供するタイミングで再加熱する調理法で，身近には機内食にも用いられている方法です。当院では最大３日分の食事を保存することができます。
この方法で安全な食事を提供す
るには，厳重な温度管理が必要ですが，新厨房では，食品の納品から患者さんに食事を提供するまで，全 60 か所で温度を監視し，データ化して管理しています。この仕組みが「スマート調理システム」です。
また，調理室は最も熱が発生する場所ですが，温度管理をしやすいようにオール電化と天井換気システムを取り入れ，温度調整がしやすい仕組みにしました。天井換気システムは，換気・吸気・空調を自動調整し，エネルギーを最大３割削減できるシステムです。
移転後，厨房はまだ落ち着いておりませんが，今後とも，入院患者さんが楽しみにしている食事を安全においしくお届けできるよう
努力してまいります。（栄養管理部）

応が可能となりました。ブルーラ
イトは，医師の診断精度の向上と視認性や集中力低下を抑制します。また，検査を受ける患者様の心理的な不安を軽減し満足度の向上につながります。すべてのシステムで特殊光観察が可能となったことに加えて人工知能診断補助システム搭載機器も加わりさらなる診断精度向上が期待できます。特殊治療として，放射線または放射線化学療法後の局所遺残再発食道癌に対する光線力学療法のためのPDレーザーシステムも導入しました。ヒトに無害な紫外線装置の導入など COVID-19パンデミックを乗り越えて学んだ感染対策も実施しながら，最新のモダリティーを駆使し，より高度で安全な治療を提供して参りますので，これからもご協力の程何卒よろしくお願いいたします。 （光学医療診療部）

令和２年１月に遂に新病棟の建設に着手しました。場所は外来診療棟の西側，工事中，建物の姿が少しずつ形に附属病院の再開発事業は，昭和 なっていくのが病院の正面から確63 年度の第一病棟，平成４年度 認できました。の第二病棟，平成７年度のエネル
令和５年３月に竣工した新病棟
ギーセンター，平成11年度の中 は７月７日（金）に記念式典が催さ
央診療棟，平成19 年度の外来診 れ，７月15日（土）から７月17日
療棟，平成 22 年度の高度救命救 （月）迄の３連休で旧病棟から新病急センター，平成 23 年度の正面 棟への移転作業が行われました。
駐車場の整備をもってとりあえず引越当日は，引越本部を設け連終了しておりました。
絡体制を整えるとともに，天候がホッとしている間もなく，附属 大雨の予想であったことから不測病院の第一病棟は完成から 30 年 の事態にも対応できるよう進めまが経過し，建物及び附帯設備の老 した。各診療科の医師，看護師，朽化，また，取り巻く医療提供体 薬剤師，臨床工学技士，事務職員制の変化に伴う職員の増などによ らが引越業務に加わり，患者の安る狭隘化という問題が顕れてきま 全を最優先とし，医療スタッフのした。さらに，さまざまな社会的 連携がスムーズに行えたことから要請や療養環境に対する患者さん 予定時間より早く終了することがのニーズとも重なり，大学病院と できました。
して求められる機能・役割を果た
今後も特定機能病院として，安すための十分なスペースを確保で 全かつ質の高い医療の提供と開きないことが課題となっておりま 発，次世代への教育の場として病した。
棟整備を進めてまいりますので，このため，2014年（平成26年） 引き続き皆さんのご理解・ご協力から院内の調整，文部科学省との をよろしくお願いいたします。
（病院再開発室）
協議などの準備を進め，６年後の

この度，栄養管理部の厨房では，「スマート調理システム」と銘打
ち，副食の調理にクックチル方式，主食と汁物の調理にはサーブ方式を採用し，ハイブリッドの調理システムを導入しました。「スマート」とは，IT 用語で情報処理能力を有した，という意味で，身内視鏡診療機能の強化
本 院 の 光 学 医 療 診 療 部 は，1998年に「光を使った診断・治療」を行う中央診療部門として設立されました。設立25年目の本年７月に４回目の移転となりました。消化器内科診療は，近年の内視鏡機器や技術の進歩により，小腸疾患，十二指腸癌や乳頭部癌など，より難易度の高い検査や高度な治療内視鏡が行われています。
新規のＸ線装置併設２台を含む内視鏡システム５台が導入され，全室個室でブルーライト照明が完備されました。各検査室を大型マルチスクリーンで観察できるカンファレンス室の他に，リカバリー室が２床，内視鏡洗浄室，腸管洗浄の際に使用するトイレが８カ所整備されました。Ｘ線装置併設が２台となったことに加えて，放射線部のお力添えにより検査時に技師さんの協力が得られることになりました。増加する気管支鏡検査を含む超音波内視鏡下生検，胆膵内視鏡検査や小腸内視鏡検査に対厚生労働大臣表彰を受賞して厚生労働大臣表彰を受賞し心から感謝し，また，受賞には富田泰史検査部長をはじめ，検査部，医療技術部，病院職員の皆さま方など多くの方々のご支援とご協力があったことに深く感謝いたします。
臨床検査技師として，37年間勤めてまいりましたが，その間に生理検査，微生物検査，免疫検査，血液検査，輸血検査，一般検査，病理検査など担当し，一部門担当

学会賞を受賞して2023 年６月17 日に青森県八戸市で開催された「第 41回日本体外循環技術医学会東北地方会大会」で紺野幸哉が最優秀プレゼン
ター賞を受賞，同年７月８日に青森県弘前市で開催された「日本集中治療医学会第７回東北支部学術集会」で堀雅弥が奨励賞を受賞したのでご報告申し上げます。
紺野は学会の特別企画として
One Slide Presentation で発表いたしました。１枚のスライドの●●

初期研修医
２年目
北畠 輝彦
２年目研修医の北畠です。慣れない広報紙投稿ですが，ひとまず思いつくままに呟いていこうと思います。
私は昨年度１年間，函館の病院で研修しておりました。初の県外生活で未知の環境に飛び込むというのは自分にとって挑戦でもありました。幸いにも指導医やスタッフに恵まれ，忙しいみで発表し，参加者の投票により最優秀プレゼンター賞が決まりました。演題名は「チーム力を高める人材育成の工夫」で，大学病院として，広範囲に渡る診療科において幅広い業務に対応できるゼネラリストの育成と高い専門性を持ったスペシャリストとしての臨床工学技士の育成について発表いたしました。
堀 か ら は「 バ ッ キ ン グ 直 後 にIMPELLA 吸入部が上行大動脈へ抜けた１症例」を発表いたしました。IMPELLA は近年発売された経皮的に挿入が可能な補助循環装置であり，当院でも症例数が増加しております。有用なデバイスである一方で，注意点も多く存在します。特に IMPELLA が心臓内から抜ける合併症は稀であり致命的な結果となることから，原因と対策について考察し発表いたしました。
最後に臨床工学部皆川正仁部長，臨床工学部後藤武技士長をはじめ，すべての先生方，スタッフの皆さまに深く感謝申し上げます。
（医療技術部 臨床工学部門


主任臨床工学技士 紺野幸哉
臨床工学技士 堀 雅弥）

ではなく常に二，三部門の兼任として担当してきました。特に血液と一般検査，細胞検査の顕微鏡による鏡検検査を同時に長く担当しておりましたので，共通の検体であり，また検査の標準化があまり進んでいなかった髄液検査の研究とガイドラインの作成・教育活動が，このたびの賞に値したと紹介いただきました。主な活動としては2002年に，多くの先生方のご助言・協力を得ながら臨床検査技師５人で，髄液検査法2002を発刊，その後も一般検査技術教本，髄液検査技術教本，ポケットマニュア
ルなどを共著で発刊し，医学雑誌への投稿，北海道から沖縄まで100回を超える講演など検査の標準化の啓蒙活動を続けてきました。この20年間で，臨床検査技師による髄液検査は，全国どこの医療機関においても確立された検石山雅大）お名前の掲載をご承諾いただいた方に限り，ここにご芳名を掲載させていただきます。
今号では，令和５年５月から令和５年７月末までの間にご入金を確認（経理調達課）させていただきました方を公表させていただきます。

寄附者ご芳名柴田惠美子

匿名希望

れ，入局先に悩む同期も多いですが，皆が悔いのない選択をすることを切に願っております。
そんな私ですが，消化器外科の道に進むこととしました。来
年度からは自分が執刀するという気持ちで手術に臨むと，景色がこれまでとは違ってみえ一層
やりがいで満ちると同時に緊張やプレッシャーも強く感じます。春からは責任ある立場として，新たな医師生活に向けて残り半年の研修も精進してまいります。
以上，少々長い『ひとりごと』でしたが，最後までお聞きくださりありがとうございました。

Hirosaki University Hospital Bulletin（医療技術部長・臨床検査技師長

弘前大学医学部附属病院へのご寄附，心より御礼申し上げます● 研修医のひとりごと ● ● ●ながら大変充実した研修生活を送ることができました。名残惜しいなか戻ってきた大学病院ですが函館とは打って変わって，学生時代からお世話になっている先 輩 や 先 生 方に囲まれ，athome な雰囲気の中で日々の業務に励んでおります。
弘前に戻ってきて旧知の仲に会える機会は増えました。毎月短期間ですが他病院の研修医が大学で研修しに来るので，久々の再会に胸を躍らせつつ，近況報告や思い出話を肴に飲み交わすのもまた楽しみの１つです。
この時期は各々の進路も HOTな話題です。どの科も魅力に溢査方法により，迅速・正確で臨床的意義のある検査結果を報告できるようになったことが何よりも嬉しく感じています。もちろん現在もお声がけがあれば年に数回，全国で講演を続けています。また，臨床検査技師として残り数年となりましたので，ここ最近は臨床検査技師があまり得意としていない医療の管理・経営，キャリア形成などに関して学会等で担当し，これからの若いスタッフ教育に従事しています。今回の受賞を励みに，これからも医療に貢献できるよう精進してまいります。このたびは本当にありがとうございました。

様

１人※掲載の同意をいただいた方以外は，匿名希望とさせていただきました。

【 編集後記 】
南塘だより第 111 号をお届けいたします。ご多忙のところ，原稿をお寄せいただきました皆さまに心より感謝申し上げます。
新型コロナウイルス感染症に対する国の対応が令和５年 10 月から変わり，治療薬は全額公費負担の運用が終了，患者さんに自己負担が発生するようになりました。お互い感染しないよう，引き続きマスクの着用と手指衛生の励行を徹底しましょう。
さて，私の実家ではリンゴ栽培をしており，今年も赤いリンゴがたわわに実りました。実りの秋！五穀豊穣に感謝しながら，週末はリンゴもぎに精を出しております。本院においても，収穫の多い良き一年だったと振り返られるよう，残り３か月，皆さまとともに仕事に励んでまいります。
（病院広報委員会委員 医事課 奈良昌晃）

NANTOUDAYORI