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Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報

発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：伊藤悦朗副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

http://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2018 年（平成 30 年）9 月 25 日

各診療科等の紹介

病院長からの一言
Not to do !

【心臓血管外科】

心臓血管外科は胸部心臓血管外 れは我が国でも科学講座の診療部門として，外来・ 屈 指 の 実 施 率
入院患者の治療を担当しています。 （全国統計ではその診療範囲は幅広く，心筋梗塞 60％）であり，や狭心症などの虚血性心疾患およ そ の 手 術 成 績び高齢者の変性性弁膜疾患の外科 も死亡率 0.5%治療，大動脈瘤，末梢血管疾患そ 以 下（ 定 時 手して小児の生まれつきの心疾患の 術），バイパスの治療などです。これに 12 名のス 開存率 98％以タッフで対応しています。当科は， 上であり極めて津軽医療圏および北秋田医療圏で 良 好 な 成 績 でただ一つの心臓血管外科施設とし す。急性大動脈解離や腹部大動脈て，循環器内科と連携して多数の 瘤破裂など，大動脈の緊急疾患も循環器緊急症を含む循環器疾患の 放置すれば死亡する重篤な疾患で治療を担当しています。主な対象 す。これには，ステントグラフト疾患の一つは不安定狭心症や急性 の導入や人工心肺装置を用いた弓冠症候群と呼ばれる冠動脈の閉塞 部大動脈領域の人工血管置換術なに対するバイパス手術で，当科で ど，患者さんの状態に応じて手術は，長年の研究から培った心拍動 侵襲と根治性を検討して手術方法
下冠動脈バイパス術の技術を駆使 を選択しており，手術成績は全国して，複雑な病変に対しても確実 平均よりも良好です。この結果をなバイパスを行っており，約90％ 出すために，夜間や週末などでもの症例が人工心肺装置を使用しな スタッフが駆けつけて対応していいオフポンプバイパス術です。こ ます。小児の心臓疾患の治療で弘前大学医学部附属病院長 福田 眞作
医療の質の向上，患者の要求の高まりなどで，医師・看護師等すべての医療従事者の心身の負担は明らかに重くなっています。さらに，超高齢化で複合疾患を持つ患者の増加，長期的ながん治療を必要とする患者の増加，といったニーズの変化に伴い，医師・看護師等の負担増は今後も続くと考えられます。医療資源には限りがあり，医師数や看護師数は急激な増加は期待できそうにありません（とくに地方では）。ニーズの増大に対応しつつ，求められる質の高い医療を継続して行うためには，医師・看護師等の働く環境を整理するしかありません。
医師の負担軽減の具体策として，クラーク（医師事務作業補助者）が積極的に導入され，本院でも一定の負担軽減効果があったと思われます。医療スタッフ間のタスクシフト・タスクシェアリングについては，シフト・シェア対象者となる看護師の不足がより深刻な本院では検討すらされていません。
日常業務をどう変えるべきなのか？精神的な負担や時間的な負担の原因は何なのか？自己犠牲を伴は，青森県全体の複雑先天性心疾う伝統的な労働慣行がいまだに行患の治療を担当しており，小児科われていないだろうか（強制して循環器グループと連携して正確ないないだろうか）？ 医師・看護
解剖学的診断のもとで手術を行師自身が改革を担う一員としてのい，周術期は補助循環の使用や一自覚をもって，日々の業務の見直酸化窒素による肺高血圧の管理なしをお願いしたい。
どにより良い結果を得ています。ということで，本院でも，①医私たちのモットーは「医者はよる師の勤務時間把握に係る WG，②べなき患者の友」であり，患者さ医師の業務改善に係る WG，③看んと家族の笑顔のために，スタッ
護職員の業務改善に係る WG，をフ一同で力を合わせてより良い医立ち上げます。日々の診療業務に療の提供に心がけています。
（心臓血管外科科長 福田幾夫）
は多職種の職員が関わっています
ので，それぞれの WG は医師・看護師だけではなく，多職種の委員
外科手術体験セミナーの「弘前大学表彰」についてで 構成します。もちろん，患者ファーストの医療を実践すること当科ならびに本院外科系診療科 社会への貢献に値するとのご評価 育委員会の後援というバックアッが最優先であることに変わりはあ で主催している外科手術体験セミ をいただきました。同セミナーを プを受けています。これまでのりません。それ以外のところで， ナーに対しての「弘前大学表彰」 開催して今年で10年目になります。 10 年間，青森市や八戸市，弘前日々の業務の見直しにつながるよ についてご報告します。弘前大学 本院の形成外科，心臓血管外科を 市ばかりでなく，むつ市や十和田うな議論を期待しています。まず の開学記念日にあたる 5 月 31 日， はじめ多くの外科系診療科の先生 市，五所川原市の高校を会場に開は，やらないようにしよう「Not 「弘前大学表彰」表彰式が行われ， 方のご理解，ご協力のもと，成り 催してまいりました。受講した高to do !」といった業務をたくさん 当科が代表する形で佐藤学長より 立っているセミナーだと強く認識 校生は 600 名を超えます。セミ
見つけてください。ご協力，よろ 表彰状と記念品を頂いてまいりま しております。この場をお借りし ナーに参加した高校生が弘前大学医しくお願いいたします。
した。今回，外科手術体験セミナー て，あらためてお礼申し上げます。 の医学部に入学，そして卒業し，の開催，継続が医学部および地域
外科手術体験セミナーは，青森 師としてセミナーの指導にあたる
県の若い世代の方に，医療職に対 ということも最近では珍しくはあして興味を持ってほしいとの思い りません。セミナー受講者のアン
放射線治療科、放射線診断科を設置から企画されました。内容につい ケートでは「優しく指導してくれると思いますが，院内の 掛けいたしますが，どちらの診療 ては，わかりやすい体験型である た。外科医師のイメージが変わっ」「絶対に弘前大学医学部に入掲示や診察券の受付，会 科を受診されるのかをお伝えいた こと，私たちが地域に出向くこと た。
」などのうれしい感想計システムなども，放射 だけると幸いです。また，ご依頼 をコンセプトの軸として立案した 学します。
線治療科と放射線診断科 内容によって，受診する診療科が 経緯があります。私たちが外科医 が大多数を占めます。可能な限「術衣を纏っ り，続けていきたいセミナーだとに変わりました。診療内 異なりますことをあらかじめご了 であることもあり，容については今までと同 解くださいますようお願いいたし て，最新の手術を体験する」とい 感じております。
（消化器外科，乳腺外科，甲状腺外科青森様で，放射線治療科では ます。
もしご不明な点がございまし うプログラムになっています。
和嶋直紀）
外部照射や小線源などを たら，どうぞお気軽にスタッフに 県からもこのセミナーの趣旨にご賛同いただき，県との共催，県教用いた放射線治療やラジ お問い合わせください。
オアイソトープによる核
さて，この度，放射線科が２つ医学治療を担当し，放射 に分かれて放射線治療科と放射線放射線治療科 放射線診断科 外来スタッフ
線診断科では CT，MRI， 診断科が設置されましたが，どち平成 30 年 7 月 1 日より，これ PET/CT， シ ン チ グ ラ ム な ど の らも放射線を専門的に取り扱う診までの放射線科から放射線治療科 各種画像診断やカテーテルを用い 療科であることに変わりはございと放射線診断科に分離し再スター た画像下治療（IVR）などを担当 ません。今まで以上に医療安全にトを切りました。これは，平成30 いたします。詳しくは，病院の は最大限の注意を払い，スタッフ
年 4 月 1 日より弘前大学大学院医 ホームページをご覧ください。
一同一丸となって質の高い医療を学研究科の放射線科学講座を２つ
一方，外来については，放射線 ご提供できるように努めてまいりに分け，放射線腫瘍学講座と放射 治療科も放射線診断科も今まで通 ますので，今後ともご指導ご鞭撻
線診断学講座を設置したことに対 り，外来診療棟地下 1 階の同じ場 のほど，よろしくお願いいたしま
して医学部附属病院も対応するた 所にあり，電話番号も共通です す。
（放射線治療科 放射線診断科めです。
（ 内 線：5280）。 そ の た め， お科長 青木昌彦）
既にお気づきの方もいらっしゃ 電話をお掛けの際にはご迷惑をお2013 年 か ら DIAN 研 究 に 関 予防介入試験を開始しています
わ っ て い ま す。DIAN 研 究 と は （DIAN-trial Unit）。25 年以前かDominantly Inherited Alzheimer ら開始するアルツハイマー病の自Network の略称で，優性遺伝性 然経過の解明や 2019 年に公開
アルツハイマー病発症者および未 される予防介入試験結果が世界で発症者の経過観察研究で，患者・ 待ち望まれています。
2014 年に，家族と共にアルツハイマー病の克 私どもにも参加して欲しいとの要
服 を 目 指 し て，2008 年 か ら 米 請があり，厚生労働省と AMED国を中心に開始されました。NIH の支援の下，大阪市立大学，東京や製薬企業，アルツハイマー協会 大学や新潟大学とともに，DIANの財政支援を受け，グローバルに Japanの体制を整備してきました。
進展しており，英国，ドイツ，フ この間，欧米と日本の間での法律
ランス，オーストラリアの各国政 やレギュレーション，言語と文化
府と研究者とともに 2013 年から 的背景を標準化して，欧米と同様

先憂後楽
グローバル臨床研究

脳神経内科科長

東海林

Hirosaki University Hospital Bulletin

幹夫なプロトコールの作成と施設体制の立ち上げでほぼ 2 年を費やしました。特に英語と日本語の細かなすりあわせに膨大な労力が必要でした。弘前大学が臨床コアとしてこのほとんどの作業を行い，DIANJapan を牽引しましたが，この間，医学部や病院事務部，各診療科の諸先生にも沢山のお願いをして大変お世話になりました。今，振り返ってみると，これからの臨床研究に必要なことの多くを学びました。
現在，新薬開発には膨大な経費がかかるため，外国企業主導でグNANTOUDAYORI

ローバルな臨床試験が行われています。日本での臨床治験は高額で質の問題も指摘されており，グローバル治験の一部として期待される程度で，大きく立ち後れていると聞きます。弘前大学臨床試験管理センターはこの様な大きな流れの中で，組織を改組してグローバル研究にも対応して，弘前大学発の治療法開発や先端的な臨床研究を目指しつつあります。これからの医療の激しい変動の中で弘前大学病院が日本発の新たな方向性を示して行くことを期待しています。

第 91 号

弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

全国国立大学病院事務部長会議「東北・北海道地区」会議を開催

全国国立大学病院事務部長会議「東北・北海道地区」会議が去る
6 月 29 日に本学が当番校となり，本院の大会議室で開催されました。
会議には，北海道大学，旭川医科大学，東北大学，秋田大学，山形大学及び弘前大学の病院事務部長，担当課長が参加しました。
開催に当たり，出張で不在であった福田病院長の代理として，伊藤副病院長から挨拶があり，引き続き川村事務部長が議長となり，「病院経費による人件費管理について」，「運営費交付金（附属病院機能強化分）の使途と今後の在り方について」，「全国事務部長会議のグループディスカッションについて」のテーマに関する各大学からの状況報告や議論が交わされました。
特に，「全国事務部長会議のグループディスカッションについて」のテーマでは，9 月に開催さ2018 年（平成 30 年）9 月 25 日

外科手術体験セミナー in 青森 を開催して去る 6 月 30 日，青森高校を会場として「高校生外科手術体験セミナー in 青森」を開催しました。
今回は県内全域から 56 名の高校生が参加しました。スタッフとして は 医 師 58 名 に 加 え て 研 修 医13 名，医学生 15 名，協力企業関係者を含めて総勢 90 名を超える皆さんがボランティアで参加下さいました。開会式では県を代表して三村青森県知事からのご挨拶がありました。高校生に対しては熱い激励の言葉を，スタッフに対しては感謝の言葉を頂きました。
オリエンテーションが済み，術着を纏い，いよいよ外科手術体験プ たります。教える側にも程よい緊ログラムの開始となります（知事 張感があり，見ていて微笑ましくも術着に着替えていました）。7 感 じ ま し た。4 時 間 に 及 ぶ セ ミ
つのブースを用意しましたが，ロ ナーは，修了証書の授与，そしてボット手術のシミュレータコー 自 動 縫 合 器 を 使 う 際 の 合 言 葉
ナーや皮膚縫合コーナーなど，医 「ファイヤー」の掛け声で終了と師とマンツーマンでの手術手技体 なりました。
験もあれば，内視鏡外科手術コー今回もセミナーを開催するにあナーなどのチームでの手術体験も たり，形成外科学講座，胸部心臓あります。形成外科教室が担当す 血管外科学講座をはじめ，多数のるブースでは水圧式ナイフを使っ 先生方にご協力いただいておりまて，デブリードマン手技を体験し す。心から感謝申し上げます。
（消化器外科，乳腺外科，甲状腺外科ていただきました。プログラムの和嶋直紀）
後半は，研修医，医学生の皆さんが中心になって高校生の指導にあれる全国国立大学病院事務部長会
議のグループディスカッションのテーマとして，「働き方改革について」，「病院事務職員の人材育成について」，「国立大学病院の経営状況のアピール方法について」の3 つのテーマが示されており，各大学とも振り分けられた自グループのテーマの発表用資料を作成する必要があることから，テーマごとに自校の状況等を分析した結果七夕・納涼祭りを踏まえた活発な議論が交わされました。
【七夕飾り】
なお，前日には，本学が当番校
7 月 2 日から 9 日まで，正面玄となり行われた，第 44 回東北・ 関の一角に七夕の笹竹を用意しま
北海道地区国立大学医学部・医科 した。
大学事務協議会との合同懇親会が今年も思い思いの願い事を込め
アートホテル弘前シティにおいて た短冊を飾っていただきましたが，開催され，和やかな雰囲気のもと 昨年よりも多い数の願い事が笹に有意義な情報交換等が行われ，今 飾られました。
後に実りのあるものとなりました。
昨年度から笹竹を提供いただい
次回の当番校は秋田大学となり ているボランティアさんから，笹（総務課） 竹を青々とした状態に保つためのます。
アドバイスを受け実行したところ， りました。このような中，入院中 りやスーパーボールすくいでは，効果が表れ，どうにか青い状態を の患者さんには，ご家族やお友だ 何回も挑戦している様子，また，弘前ねぷたまつり保つことが出来ました。
ちと一緒に「宵宮」のような雰囲 千本つりでは狙った景品を見事に津軽地方の伝統行事「弘前ねぷ 子供達は「ヤーヤドー」と元気な毎年のことではありますが，患 気を味わっていただきたいという 当てた時のうれしそうな表情が印たまつり」が 8 月 1 日から 7 日間 掛け声を響かせ，津軽の短い夏の 者さんやそのご家族と思われる 思いで，「ヨーヨーつり」，「スー 象的でした。
当日は，福田病院長，小林看護行われました。弘前大学のねぷた 夜のひとときを楽しんでいました。 方々の短冊の願いが胸に響きます。 パーボール・光りものすくい」，（総務課） そして，その願いが天に届き，叶 「千本つり」
も大学と地域住民との交流を図る，「つりゲーム」など 部長，川村事務部長が弘前大学の法被を着て患者さん達と一緒にことを目的として，1 日，3 日，いますようにと願っています。
を用意しました。
6 日の 3 日間参加し，昭和 39 年
【納涼祭り】
まず，光るうちわ，光る腕輪を ゲームを行い，祭りを盛り上げてに初参加以来，連続 55 年の出陣
7 月 26 日午後 4 時 15 分から， 手にしてから，色とりどりの風船 いただきました。
運営に協賛してくださった団体を果たしました。
病院正面玄関横で「納涼祭り」を を選んで持っていただくのです
1 日には，附属病院外来診療棟開催しました。
が，今年用意した水玉模様の風船 や企業，また，準備・運営・後片正面駐車場において，小児科に入前日には，病院近くの「最勝院・ が人気を集め，多くの方に喜んで 付けに協力してくださったスタッ
院中の子供達や保護者，医師，看八坂神社」の宵宮を告げる花火の いただきました。その後，思い思 フの皆さんには，この場を借りて（医事課）護師，事務職員等による「小型ね音が，病棟にも大きく聞こえてお いのゲームの場所へ。ヨーヨーつ お礼申し上げます。
ぷた」が運行されました。本学はやしサークル「弘前大学囃子組」
抗菌薬適正使用支援チーム（）の発足と新システム等による太鼓と笛の音にあわせて，以前から活動していましたが， かったことは，細菌検査シス2018 年 度 よ り 抗 菌 薬 適 正 使 テムの更新に伴い，「感染症用 支 援 チ ー ム（Antimicrobial 経過表」というシステムを導皮膚・排泄ケア
Stewardship Team：AST）が 入していただきました。この認定看護師正式に発足しました。近年とくに 経過表は患者さんのバイタNo.
古川 真佐子さん
行政・保健所が，感染対策，抗菌 ル，細菌検査はもちろん，入本院の多方面で働くスタッフを紹介いたします。
薬適正使用の機能を厳しくチェッ 院理由（経過記録），体内挿クしており，病院の感染症管理の 入物の状況，手術日からの日皮膚・排泄ケア認定看護師古川真佐子さんをご紹介いたします。
質が問われる時代になったのだと 数，抗菌薬，解熱薬，抗がん
古川さんは2004年に本院第一号となる認定看護師資格を取得，思われます。
剤，ステロイド等の投与経過，同時に青森県で初のWOC（創傷・オストミー・失禁）ナースにな
本院の AST 活動は感染制御セ 検査結果の時系列，各日のカルテ これもぜひご活用ください。今後りました。認定看護師は，日本看護協会が行う認定看護師認定審
ンターの齋藤，薬剤部の岡村，津 （2 号紙の医師記録のみ），看護記 とも AST，感染制御チーム（ICT）
査に合格し，ある特定の看護分野において熟練した看護技術と知山が主に対応しています。一般に 録等がすぐ見ることができるよう をよろしくお願い申し上げます。
識を有することが認められた者を言います。彼女は消化器・乳腺・（感染制御センター 副センター長AST 活動というのは，「院内全体 リンクされています。とても便利
甲状腺・小児外科病棟で10年間勤務し，ストーマケアや褥瘡ケ齋藤紀先）の抗菌薬の使用に目を光らせ，不 な経過表に仕上がりましたので，アに携わる中で，WOCナースの存在を知り，エビデンスのある適切な使用があればそれに介入しケアを実践したいという強い思いを抱き，日本看護協会看護研修ていく」という形になりやすいのセンター主催のWOC看護学科コースに挑戦しました。
ですが，本院ではありがたいこと【 編集後記 】
認定看護師には「実践」「指導」「相談」の3つの役割を果たすに，「各主治医の先生方から AST
南塘だより91号をお届けいたします。原稿をお寄せいただきました
ことが求められています。2006年に褥瘡ハイリスク患者加算新にコンサルト依頼があり，それに皆様には，心から感謝申し上げます。
設に伴い，褥瘡管理者として褥瘡対策室専従配置となり，体圧分AST が抗菌薬の選択や検査を推例年，夏休みを利用した「高校生一日看護体験」があり，今年も 30 名
散マットレスや高機能エアマットレスの導入・整備に取り組み，が参加しました。初めは緊張しながらも，清拭や移送，患者さんとのコ奨する」という，他の病院ではあ褥瘡対策チームと連携し，褥瘡発生予防・治療のための計画作成
ミュニケーションなどを体験し，「大変だがやりがいがあり，誇りが持まり見ない（信頼関係のある）や継続的なケアの実践を行いました。病棟看護師からのコンサルてる仕事」と感じて頂いたようでした。数年後一緒に働けることを心待AST活動が実践されています。
テーションを受け，最適なケアやポジショニングを指導することちにしています。
全国的にもかなりよいモデルとで褥瘡の早期発見・重症化予防に貢献しました。また，院内外の今年は西日本の豪雨や，異例の進路を取った台風，各地の記録的な猛なっていると自負しております。
研修会の講師を務め，看護師の力量向上に尽力しています。認定
暑など，厳しい夏でしたが，病院から眺める岩木山は既に秋の風情にな
今後とも AST をぜひご活用いた
看護師の活動に際し，皆様のご協力に感謝申し上げます。
りつつあります。暑さで消耗した体力を美味しい秋で取り戻しましょう。
だければ幸いです。
（病院広報委員会委員 工藤順子）（高度救命救急センター 看護師長 古舘周子）

感染管理について，もう一つよAST

この 人

9Hirosaki University Hospital Bulletin

NANTOUDAYORI