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第Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報

発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：大門眞副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

https://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2022 年（令和 4 年）9 月 28 日

病院長からの一言

第７波とベールを脱ぐ新病棟

弘前大学医学部附属病院長 大山

７月初旬から陽性者が増え始めた第７波が猛威を振るっております。2020 年 の 第 １ 波 か ら こ れ
まで６つの波に対応し乗り越えてきましたが，ウイルス株の変異と社会の対応状況が刻々と変化する
ため，波の大きさ，性質，社会的インパクトが毎回異なり，当然のことながら私たちは毎回異なる対応を迫られます。

力

第７波の特徴としては，陽性者の数がこれまでの波に比べて桁違いに多い，潜伏期が比較的短い，無症状・軽症の陽性者が多く，重症患者が少ないなどが挙げられます。また，教職員の感染者と自宅待機者が多く発生し，ピーク時には約 120 名が勤務不能になりました。さらに，院内発生の影響もあり，第一病棟２階にコロナ病床を 12 床増床することになりました。第一病棟２階の看護スタッフ，むつ総合病院の遠隔透析管理支援
皮膚科，放射線治療科の先生方には感染蔓延のたびにご不便をおか慢性腎不全で血けして大変申し訳ございません。 液透析を受けてい第７波へは青森県全体，弘前保 る患者は全国で約健所管内の医療施設全体で対応し 34 万 人 お り まてきましたが，８月後半の感染爆 す。青森県内では発への対応として，９月１日から 約 3,000 人 の 方
弘前市からの依頼でドライブス が血液透析を受けルー発熱外来を開設しました。パ て お り ま す。 最ンデミックや大規模災害を想定し 近，血液透析担当て整備した多目的棟とその周辺に 医不足が顕著にな
ドライブスルー式の外来施設を設 り，透析担当医不置したわけですが，新規外来シス 在の施設が増加しテムが迅速に稼働できたのは，弘 ています。下北地
大病院の皆様の結束力と地域貢献 域は，糖尿病の患者が多く，近年， た。本システムは現在，弘前大学に対する高い意識，そして高い問 血液透析の患者の数も急激な増加 から特許出願中であり，ニプロ株題解決能力の賜物だと思います。 傾向を示しています。
式会社からの寄附により本学大学多忙な診療・教育・研究業務にも下北地域における血液透析患者 院医学研究科に設置された寄附講かかわらずご協力いただく医師の の増加，専門医の不足を改善する 座「先進血液浄化療法学講座」も皆様，保健学科の教員に皆様はじ ために，本院血液浄化療法室内に 参画した産学官連携事業にもなっめ関係各位に深く感謝申し上げま 「遠隔透析管理室」を設置し，「遠 ています。
す。職員の皆様と共に，地域の難 隔透析管理による医療支援」を行
本事業の開始に際し，令和４年題に立ち向かっていきたいと思い うこととなりました。本院の透析 ８月 23 日には附属病院内で，福ます。
専門医がむつ総合病院の患者情報 田学長，大山病院長，宮下むつ市
さて，来年３月竣工予定の新病 を確認し，コンサルテーションを 長，橋爪むつ総合病院長，後藤ニ棟の建築も順調に進んでおりま 行うほか，合併症に応じ泌尿器科 プロ株式会社メディカル営業本部す。現第一病棟からの移動作業の 以外の専門医の助言・指導を受け 副本部長による共同会見を行いま後，来年７月から稼働します。先 ることも可能となります。
した。
日，外壁を覆っていたカバーが一
医療施設間での電子カルテの閲
弘前大学は，令和４年度から始部撤去され，新病棟の勇姿を目に 覧に関しては，サイバー攻撃など まる第４期中期目標期間においてすることができるようになりまし による患者情報の漏洩リスクへの 「遠隔医療を用いた地域医療課題た。（写真）新病棟には最新の感 対応などの課題が多くあります への取り組み」を計画の一つとし染症病床も設置されます。新型コ が，今回，附属病院医療情報部が て掲げており，今後，様々な医療ロナ感染症の波に対応しつつ，新 独自の「遠隔透析管理システム」 機関や医療分野について遠隔医療病棟稼働への準備を粛々と進めて を開発したことにより，安全性を を活用する予定としています。
（泌尿器科学講座 先進血液浄化療法学講座
いきましょう。
担保しながら相手方の電子カルテ血液浄化療法室 大山 力）を閲覧することが可能となりまし世界初！免疫機能を付与したミニ腸の開発に成功
今回我々は，国立成育医療研究 重要な体内臓器という位置づけもセ ン タ ー 研 究 所 再 生 医 療 セ ン あり，体内の免疫担当細胞のうちターの阿久津英憲部長らとの共同 約 70％が腸管に存在するとされ研究により，腸管の免疫機能を有 ています。自然免疫応答は腸管のする高機能化した「ミニ腸」の開 恒常性維持に必須であり，私たち発に世界で初めて成功しました。 の健康維持にも大事な機能です。
ヒト iPS 細胞由来の腸管立体臓 自然免疫細胞であるマクロファー器「ミニ腸」に組織マクロファー ジは，さまざまなウイルスや細菌ジを生着させたもので，生体小腸 感染症に対する生体防御において組織マクロファージとの特性およ 非常に重要な役割をする一方で，び機能性について検証を行いまし 慢性炎症や炎症性腸疾患などの疾た。その結果，ミニ腸内の組織マ 病にも深く関わっています。近クロファージはヒト小腸組織内 年，ヒトの腸管モデルとして試験のマクロファージがもつ特徴的 管の中で幹細胞から作られるミニなタンパク質の発現パターンを チュア臓器である３次元化組織示し，大腸菌成分を貪食する機 （＝オルガノイド）に関する研究能も有することが認められまし が世界中で活発に行われていまた。本研究の成果は，米国消化 す。しかし，自然免疫応答までも器病学会の学会誌「Cellular and 観察できるオルガノイドモデルは
Molecular Gastroenterology 未だ報告がありませんでした。
and Hepatology（CMGH）」 【研究成果の概要】（S2352-345X（22）00149ヒト iPS 細胞由来腸管オルガ７）にオンライン掲載されました。 ノイドである「ミニ腸」は，吸収・【研究の背景】
分泌，蠕動様運動などのヒト腸管
消化管は外来物とふれあう最も の機能を有する機能的な立体腸管
コロナ禍も３年目にはいりまし
たが，世の中は経済重視の方向にシフトし，弘前でも３年ぶりにねぷた祭りが開催されています。いま，そのねぷた囃子を聞きながらこの原稿を書いています。
わたしは大学病院で皮膚科を担当していますが，皮膚科のなかでの最近の進歩は，乾癬治療の進歩です。乾癬は，皮膚に炎症が生じる全身性の病気です。乾癬の皮膚症状は，頭皮，ひじ，ひざ，おしり，つめなど，外部からの刺激を受けやすい部位に多くみられます。乾癬の発症原因はまだ詳しくわかっていませんが，体内の免疫バランスの異常によっておこると
考 え ら れ て い ま す。 日 本 人 の1,000 人に４〜５人以上が乾癬を発症するといわれていますので，弘前にはおおむね 1,000 人くらいの方がいることになります。
私が皮膚科医になったころ 40年くらい前になりますが，ほとんどいい治療はなく，なかなか外来や病棟の治療に難渋していました。

図1

マクロファージを内在したミニ腸の作製です。ミニ腸を作製する同一のiPS 細胞から単球を作製し，ミニ腸内へ移植した後マクロファージ
図2 ミニ腸組織マクロファージの特性へ分化させました（図１）。ミニ腸内で正着したマクロファージは，様々なサイトカインなどの生 疫応答も解析できる高機能化した ファージと近似した特性を有して理活性物質を分泌し，大腸菌を貪 ミニ腸の創生により，生体内にお いることを見いだしました。今食する機能性も有していることを ける腸管免疫応答や炎症性疾患な 後，本研究成果を活用することで示しました（図２）。炎症性腸疾 どの病態を再現できる革新的なバ 難治性腸疾患の病態解明や診断方患の一つであるクローン病の疾患 イオモデルで，創薬研究開発にも 法開発，創薬研究応用に大きく貢献できる可能性があります。
iPS 細胞からもマクロファージ内 活用が期待されます。
（消化器外科 医員 鶴田 覚
在ミニ腸の創出が可能であること 【今後の展開】
科長 袴田健一）
本研究では，ミニ腸組織マクロも確認されました。今回の成果
は，試験管内でヒト腸管の自然免 フ ァ ー ジ が 生 体 の 小 腸 マ ク ロ

先憂後楽
最近の皮膚科の進歩

皮膚科学講座教授

澤村大輔

Hirosaki University Hospital Bulletin

若い女性などが発症すると皮膚に炎症がありますので，なかなか結婚などにも苦労される方も多かったです。その後いろいろな治療法がでてきましたが，10 年くらい前に生物学的製剤という注射薬が出るようになりました。いまでは，10 種類以上の同じようなお薬が使用可能になってきています。これらの製剤はすさまじく効果があり，皮膚の炎症が消えて正常な皮膚に戻る方も多いです。私と同じくらいの年齢の女性の患者さん

NANTOUDAYORI

で，20 代から大学病院にかよっていた患者さんも，50 代になりこの生物学的製剤を使い本当に皮膚の炎症が消えてしまいました。
もっと早くこの治療がでてきていたらなと，おしゃっていました。
これらのお薬はすこし高価なところが欠点ですが，弘前市でも来年の４月から 18 歳までの子供の医療費の完全無償化がはじまります。小児期に発症する乾癬も多いので，この新しい治療を試す方も増えると考えています。

第 107 号

新任科長の自己紹介

眼科科長 上野

令和４年６月１日付で眼科科長を拝命いたしました。自己紹介を兼ねて就任の挨拶を申し上げます。まず，はじめに自然豊富な青森県で，そして人情味があふれる医療者が多く，高度な医療を提供する弘前大学医学部附属病院で働く素晴らしい機会をいただきましたことに感謝いたします。私は，神奈川県出身で地元の桐蔭学園高校を卒業後，平成４年に名古屋大学に入学しました。大学時代はスキー部に所属し冬は長野県の山で過ごす生活をしておりました。卒業後は同大学の眼科教室に入局しました。名古屋大学は，弘前大学の前教授の中澤満先生の専門分野である網膜色素変性や黄斑ジスト
ロフィなどに代表される遺伝性網膜疾患の研究が盛んで，多くの新しい疾患概念を世界に発信してきました。
私は大学院生の時に，遺伝性網膜疾患の診断に必要な電気生理学の基礎研究をとおして，網膜機能に対する理解を深めてきました。
大学院卒業後は，米国の JohnsHopkins 大学に留学し分子生物学的な手法を学びました。
帰国後は，全国の遺伝性網膜疾

令和４年５月１日付で，脳神経外科科長を拝命致しました。私で４代目の教授であり，伝統ある講座を継承していくことに身の引き締まる思いです。自己紹介を兼ねて就任の挨拶を申し上げます。
私は，北海道旭川市の出身です。
安部公房，井上靖，三浦綾子の出身地としても知られていますが，1902年 １ 月25日 に 零 下41度の日本最低気温を記録した極寒の地としても知られています。私はこの地でバスケットボールとスキーを楽しみながら育ち，東北大学へ進学しました。基礎スキーは幼少時から現在まで続けており，年中スキーのことを考えながら，今はテクニカルの受験を繰り返しております。卒業後，青森県立中央病院で７年間の勤務経験があり，青森の地には深い愛着を持っておりました。再び青森の地で研鑽を積む機会が与えられましたことを大変うれしく思っております。
脳神経外科学は，脳血管障害，脳腫瘍，頭部外傷の外科治療を中心に救急医学や神経内科，循環器内科，小児科，内分泌内科やリハビリテーションなど広く境界領域をもち，近年の診療は多岐に渡っています。関連領域の先生方からご指導を賜りながら密に連携して地域に役立つ脳神経外科を展開して参りたいと考えております。青森県においては脳卒中診療の充実

斉藤真治

敦志

は喫緊の課題であると認識しております。学生や研修医の脳卒中への関心を喚起し次代を担う脳卒中診療医の数を増やしていくこと，脳血管内治療の専門医や実施医取得のための症例経験の確保や指導体制について整備を進めることに病院や出身大学の垣根を越えて尽力して参りたいと思います。
脳神経外科診療は治療技術の進歩とともに，その業務形態も整備され，これまでの長い手術に只管参加して修行を積むスタイルは過去のものとなりつつあります。脳に興味をもち幅広い backgroundをもつ人たちと柔軟に，新しい脳神経外科を展開していきたいと思います。これからもご指導，ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

平素より放射線部の運営にご理解とご協力を賜り心より御礼申し上げます。
さて，令和４年３月に中央診療棟地下１階の MRI 装置２台が最新機種に更新されましたのでご報告申し上げます。更新した２台は1.5 テスラと 3.0 テスラの装置です。新型コロナウイルス感染拡大による工場の稼働停止や半導体不ご氏名の掲載をご承諾いただいた方に限り，ここにご芳名を掲載させていただきます。
今号では，令和４年５月から令和４年７月末までの間にご入金を確認させて（経理調達課）いただきました方を公表させていただきます。

内田對馬【病理診断科・病理部】

伝子解析担当），鈴木医員（常に穏やか），そして熊谷主任をはじめ小島，川村，岡田，藤田，及川，丸山臨床検査技師（全員が細胞検査士），事務の三上，星さんで構成，みんないい人で僕自身ここに来れば心が和む職場です。技師の技術の高さ，細胞診の正確さは勿論，医療への献身も是非知って下さい。例えば迅速診断への細胞診併用やベッドサイド細胞診，癌遺伝子パネル検査のための切片作製など，技師にとっては作業・時間ともに負担になりますが診断精度向上や患者さんへの貢献になります。技師の日常業務である一日200 個のブロック作製，400 枚の病理切片薄切，年間 500 件の診療科長の自己紹介
消化器内科科長，血液内科科長，膠原病内科科長の櫻庭裕丈と申します。自己紹介を兼ねてご挨拶を申し上げます。私は，昭和48 年に青森県五所川原市で生まれ，五所川原高等学校を卒業後，弘前大学医学部に入学しました。
学生時代は硬式テニス部に所属，同期の仲間は６人でした。そのなかでたくさんの先輩・後輩の皆様，同僚の仲間たちと共有した時間は，今でも大切な宝物で，チームワークが生み出す力の大切さを学びました。６年生の第一内科の臨床実習で，炎症性腸疾患（IBD）の病態の研究をされていた石黒陽先生の研究を見学したことがきっかけで，平成 11 年４月から内科学第一講座（現・消化器血液内科学講座）にて，棟方昭博教授のご術中迅速切片作製，年間 15,000枚の免疫組織化学，年間 2 万数千枚の細胞診標本作製とスクリーニ
ン グ，DISH，FISH， 剖 検 介 助…を行いつつ，最も危険な検体取り違えや他検体の混入防止のため徹底した精度管理を行い ISO を取得しました。また大学病理部として臨床医の様々なニーズ（学会発表や研究）にも応えたいと思います。我々の任務や努力が大学の医療・医学の質的向上に繋がることが最大のモチベーションです。
皆さんとともに顕微鏡をのぞきながら熱いディスカッションが出来れば嬉しいです。いつでも病理診
断科・病理部にお越し下さい。
消化器内科科長 血液内科科長
膠原病内科科長 櫻庭

指導をいただくことになりました。同時に大学院へ進学し細菌学講座，中根明夫教授のご指導のもと消化器免疫学・生体防御医学に関する基礎研究に従事し，医学博士を取得しました。その後，福田眞作教授のご指導のもと，町立浪岡病院，三沢市立三沢病院及び，消化器内科・血液内科・膠原病内科において上部・下部消化管・肝・化学療法・血液グループの全グループでの診療経験，技術の研鑽をさせていただきました。当科は，1946 年 の 発 足 以 来， 消 化器病学，血液病学，リウマチ・免疫学，がん治療学，心身医学といった幅広い分野の臨床・研究・教育を主に担当し，600 名余りの同門の先輩を輩出している，長い歴史と伝統のある講座です。内（病理診断科・病理部 黒瀬顕）

裕丈

視鏡機器や技術の進歩，画像モダリティの進歩や遺伝子診断の普及，あらゆる分野で開発される分子標的治療，そして人工知能の活用など，近年の医学の進歩は私た
ちの診療に大きな変化をもたらしました。私たちは，これまでの伝統を継承し一つのチームとして，診療技術の追求に偏向することなく，専門性の追求と同時に常に幅広い内科的知識と医師としての人間性に基づいた全人的包括医療を実践することで，最新で最良の医療を提供して参りたいと考えております。今後ともご指導ご鞭撻を賜りますよう宜しくお願い申し上げます。

MRI 装置の更新

弘前大学医学部附属病院へのご寄附，心より御礼申し上げます

寄附者ご芳名2022 年（令和 4 年）9 月 28 日

各診療科等の紹介「病理診断科・病理部はディス患の患者を診察す
カッションのる一方，網膜専門場，そして臨床医として多くの手術も経験し，弘前大学への赴任前 医，病理医，技には増殖糖尿病網膜症，眼球破裂 師の相互教育のなどの難治性の疾患を精力的に治 場であることが信条です。各科療してまいりました。
遺伝性網膜疾患は今まで治療法 の先生方がコーはありませんでしたが，治療の研 ヒーを飲みに立究開発が進み，近年注目が集まっ ち寄って技師やています。今後は遺伝子治療の普 病理医と会話す及によりこの分野でも治療ができ ることが良質なる疾患が増えていく見込みです。 医療を提供する
弘前大学は遺伝性網膜疾患の患者 第一歩となるで数も多く，手術設備も充実してお しょう。私達のり，東北地方では最も遺伝子治療 仕事は華やかではありませんが，に適した施設と考えます。今後， 努力した分，本学の医療・医学の遺伝子治療が日本で行われるよう 質的向上に貢献できればそれが矜になれば，積極的に導入したいと 持となります」
考えております。
みなさんこんにちは。病理診断
現在，弘前大学眼科は少ない教室員で何とか広域な青森県の眼科 科・病理部です。久々の南塘だよ
医療をカバーしている状況です。 りの依頼に前回寄稿した第 70 号
今後は教室員を増やして，今まで （平成25年）が添えてありました。の自分の経験を活かして後進を指 忘れかけていた信条でしたがやは導し，青森県において高度医療を り今以てこうありたいと思います。
支える眼科医を育てていこうと思 診断に協力を戴いている分子病態います。これからも，皆様のご指 病理，病理生命科学，保健学科の導ご支援を賜るようお願い申し上 先生にも感謝申し上げます。
さて当科は加藤准教授（婦人科げます。
病理のプロ），明本助教（炎症性腸疾患が専門），鎌滝助教（PhD。
これからの病理診断に不可欠の遺新任科長の自己紹介
脳神経外科科長

弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

忠志隆文

様様

匿名希望

4人

※掲載の同意をいただいた方以外は，匿名希望とさせていただきました。

足の影響を受けましたが，無事に設置が完了いたしました。工事期間中は診療制限等で大変ご迷惑をお掛けしましたが，５月より既存の 3.0 テスラと合わせ３台体制でフル稼働しております。今回導入した MRI 装置は最新機種という こ と も あ り，MRI の 特 性 を 生かした様々な撮像法に加え，AIを活用した画質改善の機能も備わっており，特定機能病院としての役割を充分に果たせると考えております。また，ワークフローの効率化によりスムーズな検査も可能となっており，診療放射線技師の負担軽減に繋がることが期待できます。診療放射線技師の負担軽減により撮像前の問診票の入念なチェックや，患者さんとのコミュニケーションにも余裕が生まれ，より安心・安全な医療をご提供できると期待しております。しかし，患者さんや医療スタッフによる金属物の持ち込み事案が現在も散発的に発生しており，検査の中Hirosaki University Hospital Bulletin

断や遅延もまれに発生しております。検査室内への金属の持ち込みは医療事故にも繋がりかねない非
常に危険な行為であることをご理解の上，今一度，周知徹底をお願いいたします。
（放射線部長青木昌彦）【 編集後記 】
南塘だより第 107 号をお届けいたします。コロナ禍でご多忙のところ原稿をお寄せいただきました皆様には心より感謝申し上げます。さて，この原稿を執筆している 8 月初旬はコロナ第 7 波も猛威を振るい東
京都 3 万人，青森県 1,500 人が連日となっています。感染者と濃厚接触者の増加により日常診療がままならない状況で，皆様大変なご苦労をされておられるかと思います。明るい話題が少ないこの頃ですが，今年は 3 年ぶりのねぷた／ねぶた祭りが開催となりました。皆で一丸となってこの難局をハネトばし，一日も早く収束することを願っております。皆様も体調など崩されませんようにご自愛ください。

NANTOUDAYORI（病院広報委員会先進血液浄化療法学講座畠山真吾）