Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ６：７０５­７１３，１９７６

等尺性運動負荷の左心機能

Ｃａｒｄｉｏｄｒｃｕｌａｔｏｒｙｒｅ­
１斗）（ｍｓｅｓｔｏｓｕｓｔａｉｎｅｄｉｓｏ­に及ぼす影響：多元補正式を

ｍｅｔｒｉｃｈａｎｄｇｒｉｐ（？：ｘｅｒ­

用いた握力負荷心機図法

ｄｓｅ：ＥＸ（２ｒｄｓｅｓｙｓｔｏｌｉｃ
ｔ：ｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓ

本

宮

武

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Ｔ

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＊

Ｓｕｍｍａｒｙ
Ｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｅｆｒｅｃｔｓｏｆｓ；ｕｓｔａｉｎｅｄｉｓｏｍｅｔｒｉｃｈａｎｄｇｒｉｐ（２ｘ（？ｒｃｉｓｅ（ＩＨＥ）ａｔ５０Ｐｅｒｃｅｎｔｍａｘｉｍａｌ
ｖｏｌｕｎｔａｒｙｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｌｌｆｏｌʻｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆ２１１！ｉｎｕｔｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｒｎｅａｎｓｏｆｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓ（ＳＴｋ）ｉｎ４４ｙｏｕｎｇｅｒｎｏｒｒｎａｌｃｏｌｌｔｒｏｌｓ（ＹＮ），６３ｏｌｄｅｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ（ＯＮ），２６Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ（２ｓ５ｓｅｎｔｉａｌｈｙＰ（２１ʼｔｅｎｓｉｏｎ，ＷＨＯｓｔａｇｅｌａｌｌｄ２（ＨＹ），ａｎｄ２９Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＩＨＤ）．Ｃｈ２１１・ａｃｔｅｒｉｓ­
ｔｉｃｓｏｆｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓａｒｅｓｈｏｗｎｉｎＴｌｂｌｅｌ．ＳＴｌｓｌｌｓｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗｅｒｅｌｅｆｔｖｅｎｕｊｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅ（ＬＶＥＴｙＰｒｅ­ｅｊｅｃｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄ（ＰＥＰ）ａｎｄｒａｔｉｏｏｌｒｐｒｅ­ｅｊｅｃｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｔｏｅｔｉｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅ（ＰＥＰ／ＶＬＥＴ）．Ｔｈｅｓｅ
３ｌｎｅａｓｕｒｅｓべｖｅｒｅａｌｓｏｃｏｌʻｒｅｃｔｅｄｆｏｒｔｈｅｈｅ２１１ʻｔｒａｔｅ，ＳＴｌｉｎｄｅｘ（ＨＲ）ｕｓｉｎｇｅｑｕａｔｉｏｎｓｓｈｏＭ７ｎｉｎＴａｂｌｅ２
ａｎｄｆｏｒｌｌｌｕｌｔｉＰｌｅｉｎｎｕｅｎｃｉｎｇ１７ａｃｔｏｒｓ，ＳＴｌｉｎｄｅ｀（ｉＶＩＦ）ｕｓｉｎｇｅｑｕａｔｉｏｎｓｓｈｏｗｎｉｎＴａｂｌｅ３．
ＴｈｅＯＮｇｒｏｕＰｉｓｔｈｅｌʻ（ｊｆｅｒｅｌｌｃｅｇｒｏｕＰａｌｌｄｔｈｅＳＴｌｓａｔｒｅｓｔａｎｄｃｈａｎｇｅｓｉｎｒｅｓＰｏｎｓｅｔｏＩＨＥｗｅｒｅ
ｃｏｍＰａｒｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｌ゛ｇｒｏｕＰｓ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ゛２１ｓａｌｓｏｍａｄｅｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆＹＮ．Ｆｏｒｔｈｅｓ；ｔ２１ｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ
Ｓ３ｃｈｅｆＴ６ʼｓｍｅｔｈｏｄｗａｓａＰＰｌｉｅｄｔｏｃｏｍＰａｒｅｒｅｓｐｏｎｓｅｓｂｅｔｗｅｅｎ４ｇｒｏｕｐｓ．
Ｒ（２ｓｕｌｔｓ：Ｔａｂｌｅ４ｃｏｍｐｌʼｈ５ｅｓｔｈｅｄａｔａｏｎｔｈｅｅｌｌｔｉｒｅｓｔｕｄｙｇｌʻｏｕｐｓ．Ｔｈｅｒｅｓｔｉｎｇｒ（ｉｃｏｒｄｉｎｇｓｄｉｄｎｏｔｓｈｏｗ
ａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉ仔（ｊｌʼｅｌｌｃｅｉｌｌｔｈｅｈ（ｊａｌʻｔｒａｔｅａｌｌｄｔｈｅＳＴｌｓｉ１１０ＮａｓｃｏｍＰａｒｅｄｗｉｔｈＹＮ，ＨＹａｎｄＩＨＤ（Ｆｉｇｕｒｅｌ）．Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｈｅａｒｔｒａｔｅ（ＨＲ）・ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄＰ氏ｓｓｕｒｅ（ＳＢＰ）ａｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄＰｒｅ，ｓｓｕｒｅ（ＤＢＰ）
ｆｒｏｍｔｈｅｌｅｓｔｉｎｇｃｏｎｔｌʻｏｈ１「ｅｉＩＩ１１ｓｔｒａｔｅｄｉｎＦｉｇｕｒｅ２．ｋｅａｃｈｏｆｔｈｅｇｒｏｕＰｓＩＨＥＩ­６ｕｌｔｅｄｉｎ㎞（２ｒｅａｓｅｄ
ＨＲ，ＳＢＰａｎｄＤＢＰａｎｄｔｈ（２ｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｔｈｅＳＢＰｘｖａｓｌｎｕｃｈｍｏｒｅｐｒｏ１１！ｉｌｌｅｎｔｉｎＨＹａｓｃｏｍＰａｒｅｄｗｉｔｈＹＮ
ａｎｄＯＮ（Ｐく０．０１ａｎｄ０．０ｊ乳Ｉ­ｅｓｐｅ（；ｔｉｖｅｌｙ）．ＣｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅＳＴｌｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙＩＨＥａｒｅｓｈｏｗｎｉｎＦｉｇｕｒｅ３．
ＴｈｅＬＶＥＴｄｅ？ｃｒｅ２１ｓｅｄｉｎＹＮ，０ＮａｎｄＩＨＤｇｒｏｕＰｓａｎｄ祐ｃｒｅａｓｅｄｉｎＨＹ．Ｔｈｅｄ（ｌｃｒｅａｓｅｉｎｔｈｅＬＶＥＴｗａｓ
ｍｏｒｅＰｒｏｍｉｎｅｎｔｉｎＹＮａｓｃｏｍＰａｒｅｄｗｉｔｈＯＮ（Ｐく０．０５）．ＴｈｅＬＶＥＴｉ（ＨＲ）ａｎｄＬＶＥＴｉ（ＭＦ）ｄ゛ｉｃｌʼｅａｓｅｄｉｎ
ａ１１４ｇｒｏｕｐｓａｎｄｔｈｅふ？ｃｌʼｅａｓｅ゛ａｓｍｌｌｃｈｌｅｓｓＰｒｏｍｉｎｅｎｔｉｎＨＹａｓｃｏｎｌｐａｒｅｄｗｉｔｈＯＮ（Ｐ＜（）．（）５ｅａｃｈ）・
ＴｈｅＰＥＰｉｎ（ごＩ­ｅａｓｅｄｉｎＹＮ，０ＮａｎｄＩＨＤａｎｄｄｅｃｌ・ｅａｓｅｄｉｎＨＹａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｆｒｏｍｔｈｅｒｅｓｔｉｎｇｖａｌｕｅ
ｆｏｒＨＹａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＯＮｗａｌｓｓ；ｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐく０．０１）．ＴｈｅＰＥＰｉ（ＨＲ）ａｎｄｔｈｅＰＥＰｉ（ＭＦ）
ｂｏｔｈｉｎ（ご１・ｅａｓｅｄｉｎａ１１斗ｇｒｏｕＰｓａｎｄｔｈｅｉｌｌ（；ｒｅａｓｅｉｎｔｈｅＰＥＰｉ（ＭＦ）ｗａｓｍｕｃｈｌｅｓｓＰｒｏｍｉｎｅｎｔｉｎＨＹａｓ
ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＯＮ（ｐ＜０．０１）．ＰＥＰ／ＬＶＥＴ柚（こｒｅａｓｅｄｉｎＹＮ，０ＮａｎｄＩＨＤａｎｄｄ（？ｃｒｅａｓｅｄｉｎＨＹａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｆｏｒＨＹ１１ｓｃｏｍＰａｒｅｄ゛ｉｔｈＯＮ゛２１１５ｓｔａｔｉｓｔｉｃ２１１ｙｓ汝１１１ｋａｉｌｔ（ｐ＜０．０１）．ＰＥＰ／ＬＶＥＴｉ（ＭＦ）硲ｃｒｅａｓｅｄ
ｂｙＩＨＥｉｎａ１１４ｇｒｏｕｐｓａｎｄｔｈｅｉｌｌｃｒｅａｓｅｗａｓｍｕｃｈｌｅｓｓｐｒｏｍｉｎｅｎｔｉｎＨＹａｓｃｏｍＰａｒｅｄｗｉｔｈＯＮ（Ｐ＜０．０１）．

東京都臨床医学総合研究所循環器部
東京都文京区本駒込３­１８（〒１１３）＊東京都職員共済青山病院内科＊＊東京医科歯科大学難治疾患研究所臨床薬理

ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＲｅｓｅａｒｃｈ，ＴｏｋｙｏＮｉｃｔｒｏｐｏ­
ｌｉｔａｎｌｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＮｌｅｄｉｃａＩＳｃｉｅｎｃｅ，Ｈｏｎｋｏｍａｇｏｍｅ
３­１８，Ｂｕｎｋｙｏ­ｋｕ，Ｔｏｋｙｏ１１３＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＸ／ｌｅｄｉｃｉｎｅ，ＡｏｙａｍａＴｏｋｙｏｌｘ／ｌｅｔｒｏｐｏｌｉｔａｎ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，＊＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，
ＩＸ／ｌｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈｌｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＴｏｋｙｏＩＶｌｅｄｉｃａｌａｎｄＤｅｎｔａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
­

７

０

５

­

本宮，佐野，佐久間

ＴｈｅｒｅｓｔｉｎｇＳＴｌｓｄｉｄｎｏｔｄｉｓｃｌｏｓｅａｎｙｄｉｆＦａｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＯＮａｎｄｌ〕ａｔｋｎｔｓｗｉｔｈＨＹａｎｄＩＨＤ．Ｔｈｅ
ＩＨＥＰｒｏｄｕｃｅｄｔｈｅｃｈａｌｌｇｅｓｉｎｔｈｅＳＴｌｓｓｕ留ｅｓｔｉｌｌｇｈｙＰ｛？１ｒｋｉｎｅｔｉｃｃｉｌｃ
ʼ ｕｌａｔｏｒｙｓｔａｔｅｉｎＨＹｇｒｏｕＰ．ｌｔｉｓＳｉｅｒｌｅｒａｌｌｙ
ａｇｒｅｅｄｔｈａｔＰａｔｉｅｎｔｓｉｌｌｅʻ１１ʻ１ｙｓｔａｇｅｏｆ（２ｓ５ｓｅｌｌｔｉａｌｈｙＰｃｉｌʻｔｅｎｓｉｏｎｈａｖｅａｎ㎞ｃｒｅａｓｅｄｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎ・Ｔｈｅ
ＩＨＥｔｅｓｔａｔ５０ＰｅｒｃｅｎｔｍａｘｉｍａｌｖｏｌｕｎｔａｒｙｃｏｎｓｔｒａｃｔｉｏｎｄｉｄｎｏｔｄｉｓｃｌｏｓｅａｎｙｄｉｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅＳＴｌｓ
ａｎｄｔｈｅＳＴｌｉｎｄｋｅｓｆｏｒＩＨＤａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＹＮａｎｄＯＮ．Ｔｈｉｓｍｉｇｈｔｂｅ（ｊｘｌ）ｌａｉｎｅｄｂｙａｂｉａｓｏｆｔｈｅ
ＩＨＤｇｒｏｕＰｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇｏｆｍｉｌｄｃａｓｅｓｗｉｔｈＮＹＨＡｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓｌａｎｄ２ａｎｄｔｈｅＰｒｉｎｚｍｅｔａ１ʼｓｘｒａｒｉａｎｔ
ｆｏｒｍｏｆａｎｇｉｎａｗｈｉｃｈｍｉｇｈｔｈａｖｅｄｉ汀ｅｒｅｎｔｃａｒｄｉ（ｗａｓｃｕｌａｒｒｅｓＰｏｎｓｅｔｏｔｈｅＩＨＥｃｏｍＰａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｌａｓ­
ｓｉｃａｌａｔｈｅｒｏ！５（；ｌｅｒｏｔｉｃｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓ；ｅａｓｅ。
ＴｈｅＳＴｌｓｃｏ１７ｒｅｃｔｅｄｌＲｏｒｔｈｅｍｕｌｔｉＰｌｅｆａｃｔｏｒｓｄｉｓｄｏｓｅｄｔｈｅｄｉ仔ｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕＰｓｂｅ，ｔｔｅｒｔｈａｎ
ｔｈｅＳＴｌｓｏｒｔｈｅＳＴｌｓ（沿ｒｒｅｃｔｅｄｆｏｒｔｈｅＨＲ（ＳＴｌｉ）．ＴｈｅａＰＰｒｏｌ）Ｉ­ｉａｔ（？ｎｅｓｓｔｏｃｏｌ・ｒｅｃｔｔｈｅＳＴｌｓｆｏｒｔｈｅｈｅａｒｔ
ｒａｔｅｏｒｏｔｈｅｒｍ❼ｔｉＰｌｅｉｎｎｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓａｓＳＴｌｉｎｄｉｃｅｓｆｏｒｔｈｅｃｏｍＰａｌｙｉｓｏｎｏｆｔｈｅｄａｔａａｔｒｅｓｔａｎｄｄｕｒｉｎｇ
ｔｈｅＩＨＥｒｅｍａｉｎｓｉｎｑｕｅｓｔｉｏｌｌａｓｔｈｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｌｌｃｏｅ伍ｃｉｅｎｔｓａｒｅｄｉｆｒｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎａｔｒｅｓｔａｎｄｄｕｒｉｎｇ
ｔｈｅＩＨＥ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｓｆａｒａｓｌʼｔｊ１７ｅｒｉｎｇｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅＳＴｌｓ，ｉｎｔ（２ｒＰｒｅｔａｔｉｏｎｏｆ（こ１１ａｎｇｅｓｉｎｔｈｅＳＴＩ
ｉｎｄｉｃｅｓｓｈｏｕｌｄｍａｋｅｓｅｎｓｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
ｈａｎｄｇｒｉｐｔｅｓｔａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ
ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｓｃｈｅｎｌｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ

なく，かつ安価な握力計で簡便に施行出来る利点
は じ め にがある．

心機能の評価１こは心予備力を含めた判定法が好左室収縮時間（ｓ）・ｉ；ｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｒｌｔａｖａｌｓ，ＳＴＩ）は

ましく，その方法の１つに運動負荷がある．繁用Ｗ ｅ 臨 ｌ ｅ ｒ １ ） に よ り 再 評 価 さ れて 以 来 心 疾 患 に 関 しされているＩＮʼｌａｓｔｅｒ階段試験や，トレッドミル，て多くの報告があり，２）­６）運動負荷ＳＴＩの報告も

エ ル ゴメ ー タ ー 試 験 に お ける 運 動 は 力 学 的 （ ｄ ｙ ｎ ａ ­多くなってきた．７）〜１６）しかし，非観血的に求めたｍｉｃ）運動であるが，運動時の体位が立位またはＳＴＩは観血的に得た心機能諸指標と必ずしも相坐位であり，体動のために技術的に良好な心音心

関 し な い と の 報 告 １ ７ ） や， 等 尺 性 運 動 負 荷 Ｓ Ｔ Ｉ は機図記録を得ることが困難で，もっぱら高価な臥病態間の比較に敏感でないとの報告１８）ʼ２ｏ）もあり，

位型エルゴメーターを使用することになる．

我々は握力による等尺性運動負荷が若年健常者，

こ れ に 対 して ， 握 力 試 験 な ど の 等 尺 性 （ ｉ ｓ ｏ ｍ ｅ ­中老年健常者，本態性高血圧者，虚ｊｆ皿性心疾患者ｔｒｉｃ）運動は，仰臥位で被検者の体勤がきわめて少の比較に際しＳＴＩの差異を惹起すか否かを検討

Ｔａｂｌｅｌ．Ｃｌａｓｓｉｎｃａｔｉｏｎｏｆｎｌａｔｅｒｉａｌｓ
Ｓｅｘ

Ｍ
Ｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌ
Ｙｏｕｎｇ（ａｇｅ：１８ｔｏ３９）

ｎ＝４４

３
４

Ｍｉｄｄｌｅｔｏｏｌｄ（ａｇｅ：４０ｔｏ８０）

ｎ＝６３

４
０

Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

ｎ＝２６

１
７

ｌｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ

＝２
９
１
０
２
５
１
２

１７

ｌ．Ｅ仔ｏｒｔａｎｇｉｎａ
２．１Ｖｌｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
３．１ｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｔｙｐｅ
４．１ＨＤｗｉｔｈｎｏｐａｉｎ­ ７ ０ ６ ­

Ａｇｅ

Ｆ
１
１
０
１
１
１
１
１
３
１
１
５
１
１
１
９
２

５

５

１

１

４

１

７

５

ｍｅａｎ士Ｓ．Ｄ．

３４ ４．６４９ ８．１５１ ９．５
５８ １１．４

握力負荷心機図法
し，握力負荷心機図法が心疾患のスクリーニング

続 し た ７ 心 拍 の 平 均 値 と して 求 め た ．

テス ト と して 有 用 か 否 か の 検 討 を 行 っ た ．

測定したＳＴＩはＷ（ｔｉｓｓｌｅｒの計測法に従い，左室駆出時間（ＬＶＥＴ），駆出前期（ＰＥＰ），およびそ対象と方法れらの比（ＰＥＰ／ＬＶＥＴ）と各々を安静時用，握力

若年健常群（ｙ（）ｕｎｇｅｒｎｏｒｒｎａ１，ＹＮ）科例，中老負荷時用に作られた心拍補正式（Ｔａｂｌｅ２）に入れ

年健常群（ｏｌｄｅｒｎｏｒｒｎａｌ，０Ｎ）６３例，降圧剤末投て得たＳＴｌｉｎｄｅｘ（ＨＲ），および心拍数，血圧，

与または投与の中断しているＷＨＯ分類第１期

年 齢 ， 性 別 ， 握 力 の 大 き さ に よ る 多 元 補 正 式

および２期の本態性高血圧症（ＨＹ）２６仇Ｎｅｗ（Ｔａｂｌｅ３）に入れて得たＳＴｌｉｎｄｅｘ（ＭＦ）を算出

ＹｏｒｋＨｅａｒｔＡｓｏｃｉａｔｉｏｎ能力分類１ないし２度した．

の虚ｌｆＩＬ性心疾患（ＩＨＤ）２９例を対象とした（Ｔａｂｌｅ

ＹＮ，０Ｎ，ＨＹおよびＩＨＤ４群問の心拍数，血ｌ）．全例洞調律でジギタリス，βブロッカーなど

圧およびＳＴＩの比較に際しての有意性の検定はの 投 与 は さ れて い な い ．

Ｓ；（ｊｈｅ座の多重比較法にしたがった．

全例空腹時，禁煙にして空調室内で１５分以上
Ｔａｂｌｅ２．Ｅｑｕａｔｉｏｎｓｆｏｒｈｅａｒｔｒａｔｅｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆ

坐位にて安静の後，仰臥位でスメドレー握力計を

ｔｈｅＳＴｌｓｏｒＳＴｌｉｎｄｅｘ（ＨＲ）ａｔｒｅｓｔａｎｄｄｕｒｉｎｇ

用い最大握力の５０％握力でｖａｌｓａｌｖａｍａｎｅｕｖｅｒ

ｉｓｏｌｎｅｔｒｉｃｈａｎｄｇｒｉｐｅｘｅｒｃｉｓｅ２５）を避けて２分同等尺性運動を行い，負荷前安静時

Ａｔｒｅｓｔと負荷終了直前の２回血圧の測定と心音心機図のＤｕｒｉｎｇｉｓｏｍｅｔｒｉｃ
ｅｘｅｒＣＩＳｅ

記録を行った．

ＱＳ２ｉ＝＋２．０ＨＲ十ＱＳ２

ＳＴＩは紙送り速度毎秒１００ｍｍで同時記録した心電図（第２誘導），心音図，頚動脈波から連ＱＳ２ｉ一＋２．０ＨＲ十ＱＳ２

ＥＴｉ＝＋１．６ＨＲ＋ＥＴ

ＥＴｉ＝１．２ＨＲ

ＰＥＰｉ＝＋０．４ＨＲ＋ＰＥＰ

ＰＥＰｉ＝＋０．７ＨＲ＋ＰＥＰ

ＩＣＴｉ＝＋０．３ＨＲ＋ＩＣＴ

ＩＣＴｉ＝＋０．５ＨＲ＋ＩＣＴ

ＥＴ

Ｔａｂｌｅ３．ＥｑｕａｔｉｏｎｓｆｏｒｍｕｌｔｉｐｌｅｆａｃｔｏｒｓａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＳＴｌｓｏｒＳＴｌｉｎｄｅｘ（ＭＦ）ａｔｒｅｓｔａｎｄｄｕｒｉｎｇｉｓｏｍｅｔｒｉｃｈａｎｄｇｒｉｐｅｘｅｒｃｉｓｅ
ＡｔｒｅｓｔＱＳ２ｉ一＋２．１ＨＲ＋１０．２Ｓｅｘ­０．６ＤＢＰ十〇．２ＳＢＰ十ＱＳ２
ＥＴｉ＝＋１．６ＨＲ＋９．２Ｓｅｘ＋ＥＴ
ＰＥＰｉ＝＋０．５ＨＲ­０．６ＤＢＰ＋０．３ＳＢＰ＋ＰＥＰ
ＰＥＰ／ＥＴｉ＝­０．００２ＤＢＰ十〇．００１ＳＢＰ十ＰＥＰ／ＥＴ
ＤｕｒｉｎｇｈａｎｄｇｒｉｐｎｔｎＵｉｃｉｓｅ
ＱＳ２ｉ＝＋２．１ＨＲ＋９．０Ｓｅｘ­０．６ＤＢＰ＋１．１Ｇｒｉｐ十〇．３Ａｇｅ十ＱＳ２ＥＴｉ­＋１．２ＨＲ＋１０．１Ｓｅｘ＋ＥＴ
ＰＥＰｉ＝＋０．７ＨＲ­０．８ＤＢＰ＋０．２ＳＢＰ＋１．２Ｇｒｉｐ＋０．４Ａｇｅ＋ＰＥＰ
ＰＥＰ／ＥＴｉ一十〇．００１ＨＲ­０．００３ＤＢＰ十〇．００１ＳＢＰ十〇．００１Ａｇｅ十〇．００５Ｇｒｉｐ­０．０２３Ｓｅｘ十ＰＥＰ／ＥＴ
゛Ｓｅｘ：ｍａｌｅ＝１，ｆｅｍａｌｅ＝０

一

７

０

７

­

本宮，佐野，佐久間
Ｔａｂｌｅ４．ＤａｔａｏｎｅｎｔｉｒｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｖａｒｉａｂｌｅｓＲｅｓｔ（ｍｅａｎ士ＳＥ）

ＣｈａｎｇｅｓｂｙＩＨＥ
ｐ（ｖｓＯＮ）（ｍｅａｎ士ＳＥ）

ｐ（ｖｓＯＮ）

ＨＲｂｅａｔｓ／ｍｉｎ
ＯＮ
ＨＹ
ＩＨＤ
ＹＮ
ＳＢＰｍｍＨｇ
ＯＮ
ＨＹ
ＩＨＤ
ＹＮ

６５．５士１．２
６７．６土２．２
６９．３土２．７
６０．３ １．２＋４．６ １．０

ＮＳＮＳＮＳ＋６．６ １．０＋６．３ ０．７

１２４．６士１．６
１７７．９士４．４

く０．０１

１５４．３士３．６＜０．０１

１１９．７半１．７­

ＮＳ＋１５．６ １．６
＋２５．２ ３．４
＋１９．５ １．７
＋１３．７ １．３

ＤＢＰｎｌｎｌＨｇ
ＯＮ
ＨＹ
ＩＨＤ
ＹＮ
ＬＶＥＴｍｓｅｃ
ＯＮ
ＨＹ
ＩＨＤ
ＹＮ
ＬＶＥＴｉ（ＨＲ）ｎ！ｓｅｃ
ＯＮ
ＨＹ
ＩＨＤ
ＹＮ

７６．２士１．２＋１１．３ ０．９

１０４．９ ２．４

く０．０１

＋１７．３ ３．１

８９．８ ２．２＜０．０１＋１１．９ １．４

＜０．０５

＋１３．３ １．０

６９．５斗１．６­
２８８．４士２．５
２９０．１半４．７­
２９０．４土６．２
２９４．９半２．４­
３９３．３士１．６
３９８．２土２．８
４０１．２士３．７
３９１．５ １．５

ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ

＋８．１ １．２­１．８ １．０鸞

＋０．７ １．６­３．２ ２．２

ｊ­５．７ １．１

ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ

­２２．３

０．９

­１６．４

１．９

­２３．０十２．１­­２２．４ヰ１．３
­

謁
雪
惣
昌
溶
０
０
５
く０．０５
ＮＳ
ＮＳ

ｐ（ｖｓＹＮ）
ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ

ＮＳ
＜０．０１
ＮＳ

ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ

＜０．０５
＜０．０１
ＮＳ

ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ

ＬＶＥＴｉ（ＭＦ）ｎｌｓｅｃ
ＯＮ
ＨＹ
ＩＨＤ
ＹＮ

３９９．１士１．５
４０４．３斗２．７­

４０６．６士３．４
３９８．５ １．４

­２１．７

ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ

０．９

­１５．８ヰ１．９
一一２２．３半２．１
一一２１．５＋１．３
­

＜０．０５
ＮＳ
ＮＳ

ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ

ＰＥＰｍｓｅｃ
ＯＮ
ＨＹ
ＩＨＤ
ＹＮ

９５．２土１．６
９９．２半２．２­

９８．０半３．４
­
９４．４斗
­２．１

ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ

ぺ

く０．０１

０．６士１．４

Ｎ

く０．０１＋５．２半１．０­

ＰＥＰｉ（ＨＲ）ｍｓｅｃ
ＯＮ
ＨＹ
ＩＨＤ
ＹＮ

１２１．４土１．５
１２６．３士２．４
１２５．７士３．１
１１８．４ １．９

ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ

ＯＮ
ＨＹ
ＩＨＤ
ＹＮ

１１９．７土１．４
１２３．４士２．７
１２５．１士２．８
１１８．７ １．８
０．３３１士０．００６
０．３４４士０．０１０
０．３３６土０．０１４
０．３２０ ０．００７

ＮＮ＋１９．４十１．０
­

ＮＳ
＜０．０１
ＮＳ

Ｎ

ＮＳ
＜０．０１
ＮＳ

＋１８．５ １．３

＜０．０１
ＮＳ
ＮＳ

＋０．００９ ０．００４­０．０１９ ０．００６

く０．０１

く０．０１

＋０．０１０ ０．００７

ＮＳＮＳ＋０．０２３ ０．００４

く０．０５

２．８牛２．１­＋１７．５ ２．１

ＰＥＰ／ＬＶＥＴ
ＯＮ
ＨＹ
ＩＨＤ
ＹＮ

＋２５．３ ０．９

＋２７．３ １．１

ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ

Ｎ

＋２０．６ １．６
＋２５．９ １．６

ＰＥＰｉ（ＭＦ）ｍｓｅｃ

ＮＳ＋２．斗出１．０­５．４半１．４
­

ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ

＜０．０５

ＰＥＰ／ＬＶＥＴｉ（ＭＦ）
ＯＮ
ＨＹ
ＩＨＤ
ＹＮ

０．３０４士０．００６
０．３１２士０．００９
０．３１４士０．０１２
０．３０１ ０．００７＋０．０８１ ０．００４

ＮＳ
ＮＳ
ＮＳ
­

＋０．０２８ ０．００８＋０．０８０ ０．００７
十〇．０８３ ０．００５
７

０

８

­

く０．０１
ＮＳ
ＮＳ

ＮＳ
＜０．０１
ＮＳ

握力負荷心機図法

ＬＶＥＴ

町

叫
ｈ
９
ｌ
？
ｙ
ｊ

ＬＶＥＴＩ（ＨＲ）『

ＬＶＥＴ【（ＭＦ）

ＭＳＥＣ

Ｂ
ａ
ｒ
／
Ｍ
１
１
１

ｊ

ｊＳＢＰ

Ｈ

ｊＤＢＰ

副

４
７
Ｊ

９
２
３
０
０

３
α
〕

２
５
０

２
５
０

０
１

０

ＹＮＯＮＨｙｌＨＤＹＮＯＮＨｙｌＨＯ

ｐＥＰ

ＰＥｐｌＧＩＲ）ＹＮＯＮＨｙｒＨＤＹＮＯＮＨｙｌＨＤ

Ｆｉｇｕｒｅ２．Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｈｅａｒｔｒａｔｅ（ＨＲ），ｓｙｓｔｏｌｉｃ

ＰＥＰ１（か）

Ｍ
Ｓ
Ｃ
Ｃ

，ＭＳＥＣ

ＹＮＯＮＨｙｌＨＯＹＮＯＮＨｙｌＨＤ

ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＳＢＰ）ａｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＤＢＰ）ｆｒｌｏｍｃ万万（）万ｎｔｒｌｏｌｄｕｒｉｎｇ５０ｙ）ｌｍａｘｉｎ１万ｉｌＨｓｌｏｌｍｅ­ｔｒｉｃｈａｎｄｇｒｉｐ（３ｘｅｒｃｉｓｅ（＊：ｐく０．０５ａｎｄ＊＊：ｐく０．０１），

１
６
０

１
０
０

く差を認めなかった（Ｆｉｇｕｒｅ１）．
握力負荷による心拍数（ＨＲ），収縮期血圧（ＳＢ９ｙ Ｎ Ｏ Ｎ Ｈ Ｙ Ｉ Ｈ Ｏ

Ｐ）および拡張期血圧（ＤＢＰ）の安静時値よりの変Ｔ Ｎ Ｏ ＮＨＹＩＨＯ

ＰＥＰ／ＬＶＥＴ
０，４０

ａ，３０

０．３０

０．２０

０．２０

０．１０

０．１０

Ｏ Ｎ Ｈ Ｙ Ｉ Ｈ Ｄ

動分Ｊを４群問で比較するとＨＲおよびＤＢＰにＯ Ｎ Ｈ ￥ Ｉ Ｈ Ｏ

は差を認めなかったが，ＳＢＰは高血圧群におい

ＰＥＰ／ＬＶＥＴＩ（ＭＦ）
０．哺

Ｙ
Ｎ

ｙ
Ｎ

て握力負荷による上昇分が健常２群よりいずれも大であった（Ｆｉｇｕｒｅ２）．
握力負荷によるＳＴＩの安静時値よりの変動分
ｊＳＴＩ，ｊＳＴｈｎｄｅｘ（ＨＲ）およびｊＳＴｌｉｎｄｅｘ（ｉＮ／ＩＦ）はＦｉｇｕｒｅ３に示した．
ＬＶＥＴは握力負荷によりＹＮ，０Ｎ両健常群お

Ｙ
Ｎ

Ｏ
Ｎ

よびＩＨＤ群では安静時値より短縮し，ＪＬＶＥＴＨＹＩＨＤは負となり，ＨＹ群ではわずかな延長を示しＯＮ

Ｆｉｇｕｒｅｌ．Ｒｅｓｔｉｎｇｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓ（ＳＴｌｓ），

群との比較ではＹＮ群が有意により大きな短縮

ＳＴｌｉｎｄｉｃｅｓ（ＨＲ）ａｎｄＳＴｌｉｎｄｉｃｅｓ（ＭＦ）ｉｎｙｏｕｎｇｅｒを示した（ｐく０，０５）．ＬＶＥＴｉ（ＨＲ），ＬＶＥＴｉ（Ｍｎｏｒｍａｌ（ＹＮ），ｏｌｄｅｒｎｏｒｌｌｌａｌ（ＯＮ），ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒ­

Ｆ）は握力負荷によりほぼ同等な変化を示し，４ｔｅｎｓｉｏｎ（ＨＹ）ａｎｄｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＩＨＤ）．

成

群すべてでｊＬＶＥＴｉ（ＨＲ），ＬＶＥＴｉ（ＭＦ）は負績

となった．０Ｎ群と比較してＨＹ群での短縮の

安静時心拍数，血圧，ＳＴＩ，ＳＴｌｉｎｄｅｘ（ＨＲ），

程度が有意に小さかった（Ｐく０．０５）．

ＳＴＨｎｄｅｘ（ＭＦ）および握力負荷による安静時値

ＰＥＰは負荷によりＹＮ，０Ｎ，ＩＨＤ群で延長，よりの各々の変動分ｊは中老年健常群（ＯＮ）を対

ＨＹ群では短縮しｊＰＥＰは各々正と負となりＯ

照 と して 他 の ３ 群 と 比 較 ， 変 動 分 （ ｊ ） に つ いて

Ｎ群とＨＹ群の差は有意であった（Ｐく０．０１）．

は若年健常群（ＹＮ）を対照とした比較を行った

ＰＥＰｉ（ＨＲ），ＰＥＰｉ（ＭＦ）は負荷により４群ともに（Ｔａｂｌｅ４）．

延長し，安静時値よりの変動ｊはいずれも正とな

安静時には４群間でＬＶＥＴ，ＰＥＰ，ＰＥＰ／ＬＶ
ＥＴおよび各々の心拍補正値，多因子補正値に全­った．０Ｎ群と他の３群の比較ではｊＰＥＰｉ（ＨＲ）
では有意の差は認められなかったが，ｊＰＥＰｉ（Ｍ
７

０

９

­

本宮，佐野，佐久間
りＨＹ群のｊはＯＮ群と比較して有意に小であ△ＬＶＥＴ乙ＬＶＥ１１（ｇ）

Ｍ
Ｓ
Ｅ
Ｃった（ｐ＜０．０１）．

ＡＬＶＥＴＩ（・Ｆ）
８
Ｓ
Ｅ
Ｃ

Ｍ
，
Ｓ
Ｅ
Ｃ
Ｏ

考
０
！

０
１

０
２

０
２

等尺性握力負荷を一定時間持続すると開始直後
から心拍数の増加，血圧上昇，心拍出量の増加と心収縮力の増強を生じ，負荷を停止するときわめてすみやかに安静時値に復元する．１３）１４）分時拍出
量の増加は主に心拍数の増加によるものであり，

０
１

ＹＮＯＮＨＹＩＨＯＹＮＯＮＨＹＪＨＤＹＮＯＮＨＹＩＨＤ

ＳＳＥＣ

案

ｊＰＥＰ

０
３
Ｔ
・

，
Ｅ
，
Ｓ

１
；
Ａ

時 と 比 較 して 不 変 だ が， ５ ０ ％ 以 上 の 負 荷 で は し ば

ｊＰＥＰＩ（。）

ｊＰＥＰＩ（ＨＲ）

ＭＳＥＣ

１回拍出量は最大握力の１０〜２０％負荷では安静

ＭＳＥＣ

しば減少する．２１）また，その際全末梢血管抵抗に

壬

壬

変化は認められていない．１３）２２）
等尺性運動負荷を心予備力の悪い症例に施行す

０
２

るとＬＶＥＤＰの上昇，ｓｔｒｏｋｅｉｎｄｃ２ｘ，ｓｔｒｏｋｅｗｏｒｋ０１の減少を生じ正常群との差を惹起する．２３）２４）

０
１

５

Ｓ．Ｅ

一般に安静時のＰＥＰ延長およびＰＥＰ／ＬＶＥＴ０

ＹＮＯＮＨＹＩＨＤ
ｊＰＥＰ／ＬＶＥＴの増大は明らかな左心不全時や心筋梗塞など左心機能低下状態で認められ，ＬＶＥＴの短縮を伴う

ＹＮＯＮＨｙｌＨＯといわれている．１）〜３）ＬＶＥＴは１回拍出量の増加，

心ＰＥＰ／ＬＶＥＴＩ（ＭＦ）

徐脈，１１ｆＦｔｅｒｌｏａｄすなわち血圧の著しい上昇で延

０．１０

０．０３

長し，１回拍出量低下，頻脈で短縮する．ＰＥＰは

０
，
０
２

血圧の上昇，左室内圧上昇速度の低下，分時拍出０，０１

量の低下などで延長する．１）­３）またＰＥＰ／ＬＶＥＴ

０．０５

は 駆 出 分 画 と 負 の 高 い 相 関 を 有 して い る ． ６ ）一方，ＳＴＩは非観血的な体外計測値であるた

０
．
０
１

め心拍数，血圧など意外にも年齢，性別など種々

０

０．０２

の因子により影響を受けている．そのためそれら

Ｙ Ｎ Ｏ Ｎ Ｈ Ｙ Ｉ Ｈ Ｏ Ｙ Ｎ Ｏ Ｎ Ｈ Ｙ Ｉ Ｈ Ｏ

主要な因子の影響を補正することがＳＴＩ値の相Ｆｉｇｕｒｅ３．ＣｈａｎｇｅｓｉｎＳＴｌｓ，ＳＴｌｉｎｄｉｃｅｓ（ＨＲ）ａｎｄ互の比較には便利であり，多くの補正式が提唱さＳＴｌｉｎｄｉｃｅｓ（ＭＦ）ｆｒｏｍｃｏｎｔｒｏｌｄｕｒｉｎｇ５０％ｍａｘｉ­
ｍａｌｈａｎｄｇｒｉｐｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎＹＮ，０Ｎ，ＨＹａｎｄＩＨＤ．

れ，一般にはＷｃ・ｉｓｓｌｅｒの心拍数補正式３）が最も広
く 用 い ら れて い る ．

Ｆ）ではＨＹ群での延長の程度が有意に小さかっ

本研究では，日本人で我々２５）が求めた安静時おた（ｐ＜０．０１）。

よび握力負荷時の心拍数補正および心拍数，血圧，

ＰＥＰ／ＬＶＥＴはＹＮ，０Ｎ，ＩＨＤ群で負荷によ

性別，年齢，握力の大きさによる多因子補正をしり増加，安静時値よりの変動ｊは正となり，ＨＹた２種類のＳＴｌｉｎｄｅｘを，補正なしのＳＴＩとと群では減少，ｊは負となりＨＹ群ではＯＮ群ともに比較したが，安静時と握力負荷時とではＳＴＩ

比較してその差は有意であった（Ｐ＜０．０１）．ＰＥＰ／の 分 布 ， す な わ ち 回 帰 係 数 が 異 な る た め ， 各

ＬＶＥＴｉ（ＭＦ）は４群ともに増加し，ｊは正とな

ＳＴＩ軸の切点，すなわち心拍数および他の影響

­

７

１

０

一

握力負荷心機図法
因子がＯの予測値で相互の比較をし，とくに安Ｌ Ｖ Ｅ Ｔ ｉ （ Ｍ Ｆ ） で は ４ 群 と も に 正 で あ る が， ０ Ｎ ，静時と握力負荷時のＳＴｌｉｎｄｅｘの差ｊを意味付

ＨＹ２群間の差は有意であり，ＨＹ群での心機能，ける妥当性｜こは問題が残ると考えられる．

少なくとも心ポンプ機能の充進を示すと考えられ

さて安静時ＳＴＩおよびＳＴｌｉｎｄｅｘには中老年る．

健 常 群 （ Ｏ Ｎ ） と 比 較 して 他 の ３ 群 いず れも 差 異 は

健 常 群 （ Ｏ Ｎ ， Ｙ Ｎ ） と 比 較 して 高 血 圧 群 （ Ｈ Ｙ ）全く認められなかった．

が示した先進した心機能状態を示すＳＴＩの変化

握 力 負 荷 に よる Ｓ Ｔ Ｉ の 変 化 に つ いて Ｓ ｉ ｅ ｇ ｅ １ ら
１ ８ ） の 報 告 が あ る が， ５ ０ ％ 握 力 負 荷 を 行 い ， 安 静 時は，多くの症例が初期本態性高血圧症であるため
１１ｙｌ）（２ｒｋｉｎｅｔｉｃｃｉｌｃ
ʻ ｕｌａｔｉｏｎの状態にあるためと考え

および負荷時ＳＴＩをＷ（・ｉｓｌｅｒ３）の心拍数補正をられるパ６）

用 いて 比 較 し た 結 果 で は 虚 ｌ ｆ Ｉ Ｌ 性 心 疾 患 を 健 常 群 と虚ｌｆｌ１性心疾患群（ＩＨＤ）は負荷にもかかわらず区別し得ないという．また，最近のＫｉｎｏら２ｏ）のＯＮ群との間にＳＴＩの差を全く示さなかったの報告でも最大またはそれに近似の握力負荷にもかは今回の症例の心機能的能力がＮＹＨＡの１〜２

かわらず高年健常群と比較して冠硬化群，高血圧度の軽症であり，また典型的な冠動脈硬化症とは性心疾患群にＳＴＩ各指標で有意の差を求め得な

負荷反応性が異なる可能性のある比較的若年者のかった．

Ｐｒｉｎｚｍｅｔａｌ型狭心症を含むためかも知れない．

今回の最大握力の５０％握力負荷による安静時

要よりの変動をみると，ｊＨＲ，ＪＤＢＰは４群間に約最大握力の５０％握力による等尺運動負荷が若差はなく，ｊＳＢＰはＨＹ群で，ＹＮ，０Ｎ両健常

年健常群（ＹＮ），中老年健常群（ＯＮ），本態性高血群より有意に大きかった．

圧群（ＨＹ），虚血性心疾患群（ＩＨＤ）についてＳＴ

ｊＬＶＥＴはＹＮ群で減少の程度がＯＮ群より

Ｉ，心拍数補正ＳＴｌｉ（ＨＲ）および多因子補正ＳＴ

有意に大きかったが，ｊＬＶＥＴｉ（ＨＲ）およびｊ
Ｌ Ｖ Ｅ Ｔ ｉ （ Ｍ Ｆ ） で 両 群 の 差 が 消 失 して い る こ と かｌｉ（ＭＦ）に引き起こす変化を比較検討し，握力負ら，ｊＬＶＥＴでの差はＹＮ群で認められるｊＨ

荷心機図法の有用性の検討を行った．使用した指Ｒのより大きな増加に帰せられる．ｊＬＶＥＴの

標はＬＶＥＴ，ＰＥＰ，ＰＥＰ／ＬＶＥＴと各々の２種類

方向が他の３群と異なったが有意の差ではなかっの補正値で，安静時ＳＴＩおよび各ｉｎｄｅｘには４たＨＹ群は，ｊＬＶＥＴｉｎｄｅｘではＯＮ群と比較群間に全く差を認めなかった．
握 力 負 荷 に よる 安 静 時 値 よ り の 変 動 お こ 関 してして有意の差となり，心拍出量の相対的な増加がはＯＮ群との比較でＨＹ群はＳＢＰの上昇程度が考えられる．

より大きく（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＴｉ（ＨＲ），ＬＶＥＴｉ（ＭｊＰＥＰはＨＹ群でのみ負となり，０Ｎ群と比較 して 有 意 の 差 で あ り 心 機 能 の 充 進 を 思 わ せる ．

Ｆ）の短縮程度が小さく（Ｐく０．０５），ＰＥＰの短縮

心拍数補正したｊＰＥＰｉ（ＨＲ）では上記の差が消失したが，これはＰＥＰを心拍数で補正するとむ（Ｐ＜０．０１），ＰＥＰｉ（ＭＦ）の延長の程度が小（Ｐく０．
０１），ＰＥＰ／ＬＶＥＴは減少（Ｐ＜０．０１），ＰＥＰ／ＬＶＥＴｉ

しろｉｌｌ（）ｔｒｏｐｉｃｓｔａｔｅの表現を被い隠すとの考えを（ＭＦ）の増加の程度がより小（Ｐく０．０１）を示し，支持している．１１）２ｏ）ｊＰＥＰｉ（ＭＦ）では２群間の健常群との比較で本態性高血圧群での心機能，少有意の差が明らかに表現されている．ＩＨＤ群となくともポンプ機能の充進が認められた．虚血性はいずれの指標でもＯＮ群との差は認められな心ヲ欠患群では健常群と比較して差を認めなかった．
以上より，多因子補正ＳＴＩを安静時と負荷時

かった．
ｊＰＥＰ／ＬＶＥＴではＹＮ，０Ｎ，ＩＨＤ群が正，の比較のために行うことは，その妥当性に疑問がＨＹ群が負となりその差は有意であった．ｊＰＥＰ／

残るとはいえ，補正のないＳＴＩと比較しながら用

­

７

１

１

­

本宮，佐野，佐久間

いる限りにおいてその解釈を誤る可ｆｉｔ２性は少なく，

１３）ＧｒｏｓｓｍａｎＷ，ＭＣＬａｕｒｉｎＬＰ，ＳａｌｔｚＳＢ，Ｐ１１ｒｉｌｓｋｏｓ

かつ病態間の差をより鋭敏に反映し，有用と考え

ＪＡ，ＤａｌｅｎＪＥ，ＤｅｘｔｅｒＬ：Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｉｎｏｔｒｏｐｉｃ
ｓｔａｔｅｏｌＦｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅｄｕｒｉｎｇｉｓｏｍｅｔｒｉｃｅ）ｃｅｒｃｉｓｅ．

られる．

ＢｒｉｔＨｅａｒｔＪ３！５：６９７，１９７３１４）ＱｕａｒｒｙｖＭ，ＳｐｏｄｉｃｋＤＭ：Ｃａｒｄｉａｃｒｅｓｐｏｎｓｅｓｔｏ

文

ｉｓｏｍｅｔｒｉｃ（う）ｃ（２ｒｃｉｓｅ．Ｃｏｍｐａｌ・ａｔｉｖｅｅｆｒｅｃｔｓｗｉｔｈ

献ｄｉ汀ｅｒｅｎｔｐｏｓｔｕｒｅｓａｎｄｌｅｖｅｌｓｏｆｅｘｅｒｔｉｏｎ．Ｃｉｒｃｕｌａ­１）ＷｅｉｓｓｌｅｒＡＭ，ＰｅｅｌｅｒＲＧ，Ｒｏ（・ｈ１１ＷＨＪｒ：Ｒｅｈｌｔｉｏｎ­

ｔｉｏｎ４９：９０５，１９７吽

ｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｓｔｒｏｋｅ１５）ｘｅｎａｋｉｎｓＡＰ，ＱｕａｒｒｙｖＭ，ＳｐｏｄｉｃｋＤＨ：ｌｍ­

ｖｏｌｕｎｌｅａｎｄｈｅａｒｔｒａｔｅｉｎｎｏｒｍａｌｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓａｎｄ

ｍｅｄｉａｔｅｃａｒｄｉａｃｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｅｌｃｅｒｃｉｓｅ：Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｌ）ａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉ（）べｙａｓｃｕｌａｒ（ｌｉｓ；ｅａｓｅ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔ

ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｂｙｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｎｌｅｉｎｔｅｒｖａｌｓａｔｇｒａｄｅｄ

Ｊ６２：３６７，１９６１

ｗｏｒｋｌｏａｄｓ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ８９：１７８，１９７５２）ＷｅｉｓｓｌｅｒＡＭ，ＧａｒｒａｒｄＣＩ．．：Ｓｙ５ｉｔｏｌｉｃｔｉｍｅ姐ｔｅｒｖａｌｓ

１（５）ＪＮ４ａｈｅｒＪＴ，ＢｅｌｌｅｒＧＡ，Ｒａｎｓｉ１ＢＪ，ＨａｒｔｌｅｙＬＨ：

ｉｎｃａｒｄｉａｃ（ｌ臨ｅａｓｅ．ｌａｎｄＩＩ．ＭｏｄＣｏｎｃｅｐｔＣａｒｄｉｏ­

ＳｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓｄｕｒｉｎｇｓｕｂｍａｘｉｍａｌａｎｄｖａｓＤｉｓ４０：ｌａｎｄ５，１９７１

ｍａｘｉｍａｌｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｍａｎ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ８７：：３）Ｘへ１１１ｓｓｌｅｒＡＭ，Ｈ２１❹ｓＷＳ，ＳｃｈｏｅｎｆｅｌｄＤＣ：

３３４，１９７４

Ｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｍａｎ．

１７）ＨａｍｏｓｈＰ，ＣｏｈｅｎＪＮ，ＥｎｇｅｌｍａｎＫ，ＢｒｏｄｅｒＭＩ，Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ３７：１４９，１９６８

ＦｒｅｉｓＥＤ：Ｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓａｎｄｌｅｆｔｖｅｎ­

４）ＸｖｅｉｓｓｌｅｒＡＭ，ＨａｒｌｒｉｓＷＳ，ＳｈｏｅｎｆｅｌｄＣＤ：Ｂｅｄｓｉｄｅ

ｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｃｕｔｅｎｌｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．

ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ

Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４５：３７５，１９７２

ｉｎｍｆｌｎ．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏｌ２３：５７７，１９６９１８）Ｓ５ｉｅｇｅ１Ｗ，ＧｉｌｂｅｒｔＣＡ，ＮｕｔｔｅｒＤ０，ＳｃｈｌａｎｔＲＣ，

５）ＳｐｏｄｉｃｋＤＨ，ＤｏｒｒＣＡ，ＣｌｌｈｌｂｒｅｓｅＢＦ：Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ

ＨｕｒｓｔＪＩＶ：Ｕｓｅｏｆｉｓｏｍｅｔｒｉｃｈａｎｄｇｒｉｐｆｏｒｔｈｅ

ｏｆｃａｒｄｉａｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｂｙｃＨｎｉｃａｌｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ

ｉｎｄｉｒｅｃｔａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎ

ｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｌʼｉｃｕｌａｒ（ｊｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅ．ＪＡＭＡ２０９：２３９，ｌ）ａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ（刃ｒｏｎａｒｙａｔｈｅｒｏｓ；（ご１ｅｒｏｔｉｃｈｅａｒｔ

１９６９（ｈｓｅａｓｅ．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏ１３０：４８，１９７２

６）ＧａｒｒａｒｄＤＬＪｒ，べへそｉｓｓｌｅｒＡＭＤｏｄｇｅＨＴ：Ｔｈｅ

１９）ＬｕｄｂｒｏｏｋＰ，ＫａｒｌｉｎｅｒＪＳ，０ʼＲｏｕｒｋｅＲＡ：Ｅ會ｅｃｔｓ

ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆ１１１ｔｅｒａｔｉｏｎｓｉｎｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓ

ｏｆｓｕｂｍａｘｉｍａｌｉｓｏｍｅｔｒｉｃｈａｎｄｇｒｉｐｏｎｌｅｆｔｖｅｎ­ｔｏ（ｊｅｃｔｉｏｎｌＦｒａｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉａｃｄｉｓｅａｓｅ．

ｔｌｒｉｃｕｌａｒｓｉｚｅａｎｄｗａｌｌｍｏｔｉｏｎ．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏｌ３３：

Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４２：４５５，１９７０

３０，１９７４

７）ＸｖｈｉｔｓｅｔｔＴＣ，ＮａｕｇｈｔｏｎＪ：Ｔｈｅｅｆｒｅｃｔｏｆｃ，ｘｅｒｃｉｓｅ２０）ＫｉｎｏＭ，ＬａｎｃｅｖＱ，ＳｈａｈａｍａｔｐｏｕｒＡ，Ｓｐｏｄｉｑｋ

ｏｎｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓｉｎｓｅｄｅｎｔａｒｙａｎｄａｃｔｉｖｅ

ＤＨ：Ｅｆｅｃｔｓｏｆａｇｅｏｎｒｅｓｐｏｎｓｅｓｔｏｉｓｏｍｅｔｒｉｃｅｘ­

ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔ

ｅｒｃｉｓｅ．ｌｓｏｍｅｔｒｉｃｈａｎｄｇｒｉｐｉｎｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｓｃｒｅｅｎ­（硲ｅａｓｅ．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏ１２７：３５２，１９７１

ｉｎｇｆｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ９０：８）ＰｏｕｇｅｔＪＭ，ＨａｒｒｉｓＷＳ，ＭａｙｒｏｎＢＲ，Ｎａｕｇｈｔｏｎ

ｊ５７５，１９７５

ＪＰ：Ａｂｎｏｒｍａｌｒｅｓｐｏｎｓｅｓｏｆｔｈｅｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅ２１）ＤｏｎａｌｄＫＷ，ＭＣＮｉｃｏｌＧＷ，ＨｕｍｐｈｒｅｙｓＰＷ，

ｍｔｅｒｖａｌｓｔｏｅｘｅｌ­ｃｌｓｅｌｎｐａｔｌｅｎｔｓｗｌｔｈａｎｇｌｎａｐｅｃ­

ＴａｙｌｏｒＳＨ，ＳｔａｕｎｔｏｎＨＰ：Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｅ­

ｔｏｒｉｓ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４３：２８９，１９７１ｓ；Ｉ）（）１１ｓｅｓｔｏｌ；ｕｓｔｉｌｉｎｅｄ（ｓｔａｔｉｃ）（沁ｎｔｒａｃｔｉｏｎｓ．（ｌｒｃｕｌａｔ

９）ＡｒｏｎｏｗｌｖＳ：ｌｓｏｖｏｌｕｍｉｃｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄｌｅｆｔ

Ｒｅｓ２０ａｎｄ２１（Ｓｕｐｐ□）：Ｉ­１５，１９６７

ｖｅｎｔｌ­ｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅｓ．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏ１２６：２２）ＬｉｎｄＡＲ，ＴａｙｌｏｒＳＨ，ＨｕｍｐｈｒｅｙｓＰＷ，Ｋｅｎｎｅｌｌｙ

２３８，１９７０

ＢＩＸ／Ｉ，ＤｏｎａｌｄＫＸＶ：ＴｈｅｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｅｆＴｅｃｔｓｏｆｓｕｓ­１０）ＦｒａｎｋＭＮ，ＨａｂｅｒｅｒｎＮ：Ｔｈｅｅ汀ｅｃｔｏｆｈａｎｄｇｒｉｐ

ｔａｉｎｅｄｖｏｌｕｎｔａｒｙｍｕｓｃｌｅｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ．ＣｌｉｎＳｃｉ

ａｎｄ（ｉ３（ｅｒｃｉｓｅｏｎｌｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｌｌｔｅ１７ｖａｌｓｉｎｈｕｍａｎ

２７：２２９，１９６４

ｓｕｂｊｅｃｔｓ．ＡｍｅｒＪＭｅｄＳｃｉ；Ｚ６１：２１９，１９７１
１１）ＰｉｇｏｔｔｖＭ，ＳｐｏｄｉｃｋＤＨ，ＲｅｃｔｒａＥＨ，ＫｈａｎＡＨ：

２３）ＨｅｌｆａｎｔＲＨ，ｄｅｖｉｌｌａＭＡＪＶｌｅｉｓｔｅｒＳＧ：Ｅ良ｃｔｏｆ

Ｃｆｌｌ­ｄｉｏｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｌｒ（？ｓｌ）（）ｎｓｅｓｔｏ（！ｘ（２ｒｃｉｓｅ：Ｐｈｙ­ｓｕｓｔａｉｎｅｄｉｓｏｍｅｔｒｉｃｈａｎｄｇｒｉｐｅｘｅｌｒｃｉｓｅｏｎｌｅｆｔｖｅｎ­
ｔｒｉｃｕｌａｒｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４４：９８２，１９７１

５ｓｉｏｌｏｇｉｃｓｔｕｄｙｂｙｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ．Ａｍｅｒ
ＨｅａｒｔＪ８２：６３２，１９７１２４）ＫｉｖｏｗｉｔｚＣ，Ｐａｒｍｌｅｙｘｖｘｖ，ＤｏｎｏｓｏＲ，ＪＮ／ｌａｒｃｕｓＨ，

１２）ＬｉｎｄｑｕｉｓｔｖＡＹ，ＳｐａｎｇｌｅｒＲＤ，ＢｌｏｕｎｔＳＧＪｒ：

Ｇａｎｚｘｖ，ＳｗａｎＨＪＣ：Ｅ仔ｅｃｔｓｏｆｉｓｏｍｅｔｒｉｃｅｘｅｒｃｉｓｅ

Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅ汀ｅｃｔｓｏｆｄｙｎａｍｉｃａｎｄ

ｏｎｃａｒｄｉａｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ．Ｔｈｅｇｒｉｐｔｅｓｔ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｓｏｍｅｔｒｉｃｅｘ（２ｒｃｉｓｅａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｔｈｅｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅ

４４：９９４，１９７１

ｉｎｔｅｒｖａｌｓｉｎｎｏｒｎｌａｌｍａｎ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ８５：２２７，

２ ５ ） 本 宮 武 司 ， 佐 野 忠 弘 ， 石 黒 昭 義 ， 山 県 史 朗 ， 佐 久 間

１９７３

昭 ： 運 動 負 荷 心 機 図 法 ： 安 静 時 お よ び 握 力 に よ る 等

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７

１

２

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握力負荷心機図法
尺性運動負荷時の正常値．Ｊｃａｄｉ（）ｇｒａｐｈｙ６：１２１­
１２８，１９７６
２６）ＢｅｌｌｏＣＴ，ＳｅｖｙＲＷ，Ｈａｒａｋａ１Ｃ：ｖａｒｙｉｎｇｈｅｍｏ­­ ７ １ ３ ­ｄｙｎａｍｉｃｒ）ｌｌｔｔｅｍｓｉｎ（２ｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ＡｍｅｒＪＭｅｄＳｃ２５｛｝：２４，１９６５