April Special

ジョーンズ
骨折
研究会の活動、治療・予防・検診、現場での対応例
サッカー選手に多くみられる第 5 中
足 骨 の 疲 労 骨 折 は、「 ジョーン ズ（Jones）骨折」として知られている。日本ではこの骨折に悩む選手が少なくないが、海外ではサッカーの場合、ACL 損傷のほうが多いという。今回は、このジョーンズ骨折にフォーカスした「Jones 骨折研究会」
（代表 : 齋田良知先生）に取材し、研究会の活動や、ジョーンズ骨折の治療、予防、検診などについて下欄の先生にも詳しく聞いた。また、現場の例として、ジェフユナイ
ティッド市原・千葉の秋吉直樹フィジオに現場でのリスクマネジメント
またエクササイズについて紹介していただいた。

1 Jones骨折の発生要因と予防 齋田良知、西尾啓史、稲葉晃子 P.2
2 Jones骨折の手術法とその考え方 齋田良知、西尾啓史 P.10
3 Jones骨折検診で完全骨折を食い止める 立石智彦、植木博子 P.16
4 ジェフユナイテッド市原・千葉におけるJones骨折へのアプローチ 秋吉直樹 P.20

1ジョーンズ骨折―― 研究会の活動、治療・予防・検診、現場での対応例

Jones骨折の発生要因と予防

齋田良知
順天堂大学医学部整形外科学講座
Jones 骨折研究会代表

講師、

西尾啓史
順天堂大学 整形外科スポーツ診療科、Jones 骨折研究会事務局

稲葉晃子
ロマージュ株式会社代表、米国公認 ATC

Jones骨折が起こる要因―― まず先生方が Jones 骨折に関わるようになった経緯を教えてください。
齋田： 私は 2002 年から数年に渡り、「ジェフユナイテッド千葉」（以下、ジェフ千葉）のチームドクターを務めていました。その時期に、アマチュアクラスのチームで「ジ齋田良知（さいた・よしとも）先生

2001年順天堂大学整形外科・スポーツ診療科所属、
2002 年〜ジェフユナイテッド市原・千葉チームドクター、2010 年〜 15 年なでしこジャパン帯同ドク
ター、2015 年 AFC（アジアサッカー連盟）Young
Medical Officer Award 受 賞、2015 〜 16 年 AC
Milan（イタリア）にて Fellowship、2017 年いわき
FC チームドクター就任 いわきサッカー協会医事委員長就任、2018 年（社）日本スポーツ外傷・障害予防協会 代表理事、順天堂大学整形外科・スポーツ診療科 講師

西尾啓史（にしお・ひろふみ）先生

1985 年生まれ。東京都小金井市出身。東京学芸大
学附属高等学校卒業。2011 年順天堂大学医学部医学科卒業、2013 年順天堂大学整形外科・スポーツ
診療科入局、2015 年順天堂大学大学院入学（運動器医学講座で Jones 骨折と Platelet-rich plasma をメインに研究）、2019 年順天堂大学整形外科非常勤
助手と順天堂大学スポーツ健康科学部さくらキャン
パス常勤助手を併任。2013 年〜カマタマーレ讃岐
チームドクター、2015 年〜成城大学ラグビー部チー
ムドクター、2018 年〜順天堂大学スポーツ健康科
学部女子蹴球部チームドクター。

ェフリザーブズ」というチームがあったのですが、そこと高校生年代が対象となるユした。代表選手でもJones骨折になったり、ースのチームで Jones 骨折が毎年 1 〜 2

順天堂大学サッカー部でも急に Jones 骨人起きていました。

折が増えてきたのです。

私自身も小学校からずっとサッカーをや

いろいろな原因が考えられるのですが、ってきましたが、私が子どものころは、け

私は環境要因に注目しました。ちょうど、っこうハードな練習もたくさんしてきましそれまでの天然芝から人工芝に変わってかたが、それほどこの Jones 骨折を起こすら Jones 骨折が多くなったのではないか

選手はいませんでした。

という声も監督や選手から出てきていまし私が順天堂大学医学部を卒業し、医者にたし、「人工芝でサッカーをやると足が痛なったのが 2001 年ですが、医者になってくなる」と言う選手もいたため、それが5・6 年目くらいのときに、急に Jones 骨Jones 骨折と関係あるのではないかと思っ折が増えてきて、この骨折が当たり前のよて調べたのが、Jones 骨折に関わるきっか

うに起こるようになってきていました。たけでした。

だ自分が選手時代に Jones 骨折を知らな

高校サッカーでは、例えば千葉県にはサかったから、たまたま選手を診るようにな

ッカー強豪校がたくさんあります。そういって、たくさん起こっているように見える

うチームは部員数も多いですが、練習をたのかなとも思っていました。でも、そうじくさん行っても、土のグラウンドで練習しゃなかった。実際に Jones 骨折自体が増ているチームでは Jones 骨折が起きた選

えているのではないかと思うようになりま

手がほとんどいないのです。人工芝で練習2

稲葉晃子（いなば・あきこ）先生

元全日本女子バレーボール選手（ユニチカキャプテン）。引退後、全日本女子バレーボールチームや実業団にてオリンピック選手の育成に従事。その後、米国に渡りカリフォルニア州立大学フラトン校でス
ポーツ医学（専攻は筋肉反応）を学んだ後、米国公認 ATC（アスレチックトレーナー資格）を取得。マウント・サンアントニオ大学の教員として 10 年間勤務し、アスリートの指導に従事。さらにカリフォル
ニア州立大学フラトン校において関節・筋肉類の動きに関する研究活動に携わり、体幹（コア）の強化
方法を目的とするコアヌードルを開発。コアヌード
ルを使用した体幹トレーニング（稲葉式メソッド）
を用いて腰痛指導を日米で行う。2012 年に帰国しロマージュ株式会社を設立。現在は東京オリンピックを目指す陸上選手の育成にも注力している。

Sportsmedicine 2019 NO.209

Jones 骨折の発生要因と予防しているチームにばかり Jones 骨折が起

Jones 骨折になった友人は、
「痛い、
痛い」

と長尾雅史先生（順天堂大学整形外科）がきていました。また、ユースの選手でもとずっと言っていたのですが、今になって調べられた、競技レベルの高い高校生や大25 人くらいしかいなかったにもかかわら考えると休んでは復帰して痛みを繰り返す

学生を対象にしたデータがあります。

ずJones骨折が1〜2人に起きていたので、という悪循環になっていました。近所の整

齋田：それはもう論文になりました。

高率に発症していることがわかりました。

形外科病院に通院していたのですが、当時

西尾：アンケートの作成から分析まででき

私は環境などによって骨折の発生率が変は整形外科医でも Jones 骨折について詳る「Google フォーム」というオンライン

わるのであれば、足に負担がかからないよ

しくない先生が多かったのだと思います。

ツールを使った調査で、練習の量から練習

うな工夫をすることで Jones 骨折を減ら

結局、友人は高校 2 年生のときに完全骨折

環境を統計解析したデータです。

せるのではないかと考えました。そこで、となってサッカーを止めてしまいました。

齋田：しかし、時間などの要素などもある

もう Jones 骨折が起きないように予防策―― 齋田先生に Jones 骨折の発生要因につので、簡単に何倍というふうには言えませを考えようとジェフ千葉のチームドクター

いて少し触れていただきましたが、ここからん。

とトレーナー、順天堂大学サッカー部のトは全米アスレチックトレーナー協会公認ト

西尾：しかし人工芝のほうがリスクが高い

レーナーで始めたのが「Jones 骨折研究会」

レーナーで、アメリカの大学で選手指導の経というデータは、「Jones 骨折研究会」の（P.21 参照）です。最初は、みんなで集ま

験のある稲葉さんにも参加していただきま

名前で発表させていただいています。

って、例えばシューズ、スパイクによってす。

稲葉：現在、高校や大学において人工芝を足にかかる負担が違うとか、人工芝と天然

さて、先ほど中学校や高校で、急激に人工使ったチームはどれくらいあるのでしょ

芝を比べると人工芝のほうが足に負担がか芝に切り替わっていった時期があるというこう？

かるとか、そういうようなことをみんなでとでしたが、なにか問題があったのでしょう

西尾：詳しい数はわかりませんが、まだ土勉強していました。

か？

のグラウンドのほうが多いと思います。

西尾：私はきっかけというわけではないの

齋田：天然芝は維持が大変ですし、土のグ―― 全国大会に出ているような強豪校はどこですが、Jones 骨折を初めて知ったのは高ラウンドはデコボコしていて雨が降ると泥も人工芝ですか？

校のサッカー部に所属していたときに濘んでプレーできなかったりするのです。

西尾：人工芝が多いと思います。資金が潤

Jones 骨折になった友人がいたことからでそうした問題を解決するために人工芝がど沢にあるところは天然芝のグラウンドもあした。しかし Jones 骨折の名前だけ知っんどん導入されていったのです。当初は堅るかもしれませんが、強豪校のほとんどはているだけで、医者になるまで Jones 骨いツルツルしたテニスコートのような人工人工芝が多いと思います。

折に接する機会は全然ありませんでした。

芝でした。それがロングパイルというフカ―― では強豪校の選手たちほど Jones 骨折

たまたま私が順天堂大学医学部附属練馬病

フカしたような人工芝に変わっていきましが多いということですか？

院で研修医として勤務したときに、上司がた。そうした人工芝を高校でもどんどん導

西尾：練習量も多いですから人工芝でそれバスケットボールの代表ドクターをやって入していったのです。人工芝の質自体にもだけ練習をすれば、どうしても発生率は高いる先生で、かつ順天堂大学でもチームド問題があったと思います。

くなってしまうと思います。

クターをやられていました。先ほど齋田先

さらに言えばこのころスパイクもいろい

稲葉：私はアメリカのマウント・サンアン

生が言われましたが、順天堂大学も人工芝

ろな形のスパイクが出てきました。昔は丸トニオ大学の教員としてアスリートの指導

グラウンドだったのでサッカー部の学生にい普通のポイント（スタッド）のスパイク

を 10 年ほど行っていたのですが、その間

Jones 骨折が頻繁に起こっていた時期でししかなかったのですが、止まりやすいようサッカーをやっている選手たちが Jonesた。そのときに Jones 骨折の学生の手術にとどんどん改良されました。止まりやす

骨折になったということを聞いたことがあを練馬病院でやることになり、手術に私もいスパイクを履いて、なおかつ止まりやす

りませんでした。ですから、今まで先生方入ることになりました。そのときに Jones

い人工芝でプレーする選手が増えてくるにのお話を聞いていて、そんなに頻繁に起こ骨折が非常に多く起こっていることを知っつれて「足が痛い」という選手の声も増える怪我なのかと非常に驚きました。よく振たのです。齋田先生たちが Jones 骨折研

るようになったのです。

り返ってみると私が勤めていた大学は練習究会をやっておられたのを、当時の私は知

稲葉： 人工芝と天然芝と Jones 骨折の関グラウンドも試合グラウンドもいずれも天らなかったのですが、整形外科に入局する係についてデータなどは取られているので然芝でした。

ときに、上司から Jones 骨折研究会に誘すか？

西尾：当然、グラウンドの違いはあるかもっていただいて参加したというのが Jones

西尾： 何倍のリスクになるかというのは、しれませんが、さらに日本とアメリカの練骨折に関わるようになったきっかけです。

後ほどスライドで紹介しますが、齋田先生

習量の違いも考えられますね。

Sportsmedicine 2019 NO.209

3

稲葉：たしかにそうですね。実際に練習量されていません。先ほど Jones 骨折が多属した 162 人の選手のうち、Jones 骨折のは少なかったですね。

いと言いましたが、本当に今は昔と比べて既往があったのがアジア人で 21 人、欧米

Jones 骨折が多いのか調べようがないので人で 1 人でした。アジア人選手では 15.4％、す。それはプロの世界であってもです。

6 人に 1 人くらいの割合で既往があったこ

Jones骨折と外在性の要因―― では、ここから Jones 骨折の要因につそこで、私は 2008 年に高校生サッカー

いてお話をうかがっていきたいと思います。

において、どのくらい Jones 骨折が起きよね。

齋田： Jones 骨折は発症する前の障害予防ているのかを調査しました（図 2）。

―― 同じ人工芝の環境で練習をしていても、とになります。これは結構高い発生率ですの段階が非常に重要だと思っています。そ対象は千葉・東京・神奈川の J ユースとのためには、まず、どのくらい怪我が起き高校サッカー強豪校 6 チームで調査しまし西尾：そういうことです。

ているかを把握して（疫学）、なぜそれがた。すると 407 人の選手のうち Jones 骨齋田：ただこれは既往なので、骨折したの起きているのかを検討して（リスク因子や折が 5 人いました。時間当たりにすると、は高校生や大学生のときで、その後、J リ

メカニズム）、こうやったら減るのではな

部員 100 人のチームで毎年 1 人くらい発

ーグに入ってきたというケースもありまいかという予防をして（介入）、実際にそ生する頻度で起きていました。

す。

れが効果的であったという（検証）、この4 ステップを踏んでいきます（図 1）。

アジア人のほうが多いということですね。

同様に J リーガーでも発生状況を調べてみました（図 3）。

実は日本ではこの疫学調査がほとんどな

次に海外ではどれくらい発生しているかを調べてみました。海外は「UEFA（ヨ私が所属していたジェフ千葉に過去に所ーロッパサッカー連盟）が injury survey

高校生サッカーでのJones骨折発生状況
2009年 日本整形スポーツ医学会

2008年千葉・東京・神奈川
Ｊユース・高校サッカー強豪
６チームで調査

選手数

一日平均
練習時間(min/day)

年間

JONES

試合

骨折

407

140

85.8

５

injury/1000h

0.018

部員100人・練習2時間・年間300日⇒毎年１人発生
図2

図1

ＵＥＦＡ：サッカー外傷・障害リサーチ

Ｊリーガーでの発生状況

稀な傷害の調査 ⇒多数クラブで協力

162 選手の既往歴調査 2014年JOSKAS

Rare injuries －We need to collect data together（某Ｊクラブに15年間に在籍）

15.4%に既往あり

アジア人選手の図34

図4Sportsmedicine 2019 NO.209

2

ジョーンズ骨折―― 研究会の活動、治療・予防・検診、現場での対応例

Jones骨折の手術法とその考え方

齋田良知
順天堂大学医学部整形外科学講座
Jones 骨折研究会代表

講師、

西尾啓史
順天堂大学 整形外科スポーツ診療科、Jones 骨折研究会事務局

齋田： Jones 骨折は難治性骨折で治りにく

Medicine（AJSM）に出したものです。

いと言われていますが、この骨折が難治性

骨癒合遷延例、復帰後症状再熱例、復帰後である所以は、手術をしても素因を改善しX 線所見悪化例では復帰が遅れます。

ないと金属のスクリューを入れておいて

現在、Jones 骨折の手術には、いろいろ

も、また再発してしまうということがありなタイプのスクリューが使われていますが

ます。

（図 2）
、私たちは一番右側の Headless

一方、手術が適切でない場合でも再発しscrew を推奨しています。一番左の画像

特集 1 に引き続き、齋田先生、西尾先生にてしまうわけです。つまり、適切な手術をは plate 固定と言って、骨の外側に当ててJones 骨折の際のスクリューの挿入角度、ス

して、適切なリハビリテーションをしない

固定します。中央の画像がヘッド有りスク

クリューの適切な長さなど順天堂大学医学部と再発を防げない怪我なのです。

リ ュ ー で cannulated cancellous screw

そもそも、この怪我が起きたこと自体、です。このスクリューは出っ張っている部

その患者さんはその怪我をしやすいという分があるので痛みが出てしまったりするこことですから、再発を予防するにはリスクとがあります。Jones 骨折には埋め込む形

Jones 骨折の症例

を 1 つでも消していかなければいけませのスクリューが多く使われているのです―― 検診等で不全骨折の段階で発見され、そん。金属のスクリューを中に入れてあげるが、一番多く使われているのが、おそらくの段階で適切な対応ができればよいのですというのは、力学的な面では予防になるのこのタイプだと思います。

が、痛みを我慢し続けて不幸にも完全骨折とですが、そこに負担がかかりやすい状況は―― このスクリューを入れるというのは、どなり手術が必要になる場合もあるかと思いま減るわけではありません、ということはいのような選手にでも適応できるのでしょう

す。Jones 骨折では髄内釘（骨の中にストレつも強調していることです。

か？ こういうタイプの選手はダメとか、年で行われている手術法と考え方を中心に話をうかがった。

スを減らすためのチタン性の補強材）を用い

図 1 は 2012 年に「Headless Compres­た手術療法を導入していらっしゃるというこ

sion Screw Fixation of Jones Fractures」

ないなど特性はありますか？

とですが、具体的に教えてください。

と題してThe American Journal of Sports

齋田：疲労骨折が起こるような子はだいた

図1

10

齢的に制限があるとか、手術ができる、でき

図2

Sportsmedicine 2019 NO.209

Jones 骨折の手術法とその考え方

図3

図4

い骨端線も閉じてきて、成長も止まり気味

たとえば、細いスクリューの子も多く、とくに手術に制限はありませを使い、なおかつ骨からはみん。

出しそうなところにスクリュ―― 先 生 方 が 使 用 さ れ て い る Headlessーが入っているのがわかるでscrew の利点は、このヘッドの部分がないとしょうか（図 4）。正面と斜いうことですか？

位から見るとなんとなく骨の齋田：そうです。

中に入っていそうに見えるの

西尾： 腓骨筋腱という筋腱の付着部なのですが、側面から見ると端っで、実際はあまり変わらないとは思います

この方にスクリューが入ってが、スクリューヘッドによる痛みが残った

いるのがわかります。CT でりするという報告があります。

見ても、本当は髄腔中心にス

齋 田： 一時期、cannulated cancellous

クリューを入れなければいけscrew の細くて長いタイプを入れるというないのに、髄腔中心からズレ

医師たちがいました。しかし、これはスクてしまっているのがわかりま

リューごともう 1 回折れてしまうパターン

す。

でした。だからこれはもう推奨しません。

―― この場合は再手術を行うのですか？

か、と推奨されていた時期がありました（図―― 以前、Jones 骨折でスクリューが折れ

齋田：そうです。問題となるスクリューを

5）。しかし第 5 中足骨の骨の形状は彎曲してしまうことがあると聞いたことがあったの抜いて、新しいスクリューに入れ直して、ているのです。彎曲した骨に直線でなるべですが、それはこのタイプだったということ

リハビリを行うということになります。こく太くて長いスクリューを挿入しようとすですね。

のような不適切な手技ではリハビリをしてると当たっている骨が壊死してしまうとい

齋田：そうです。

も手術の意味がなく、むしろ大事な骨を削う問題が生じます（図 6）。ですから私た西尾：一番右の Headless の髄内スクリュってしまっているため、その部分が弱くな

ちは太くて長いスクリューの推奨はしておーが今では一番多く行われている手術ではってしまいます。

りません。

図5

ないでしょうか。
齋田：手術成績不良例というのがあります

図 7 は 2013 〜 2014 年に当院および関Jones 骨折手術における連施設で加療した Jones 骨折患者 21 足を対象に単純 X 線 3 方向（正面・側面・斜位）

ころを掘ると、骨が壊死してしまったり、スクリューの至適挿入角度とスクリュー長スクリューがうまく力を分散できなくなっ

齋田：髄腔固定でもなるべく太くて長いス

計測し遠位に伸ばした線が骨皮質に達するてしまったりします。

クリューを入れれば予防できるのではないまでの距離を測定したものです。正面（図 3）。スクリューを入れるときに変なとSportsmedicine 2019 NO.209

を撮影し、骨折部位と髄腔形状（彎曲）を

11

図6

図7

図8

図9

（AP）から見るとどこまでもスクリューがてしまって折れてしまう人もいます。ですす。これにより、至適スクリュー長は第 5入りそうに見えます。斜め（Oblique）かから、真横から見た画像でスクリューの長中足骨長の 68％以下ということがわかり

ら見ても奥まで入りそうに見えます。しかさを確認しましょうということを言っていました。

し真横（Late）から見るとそこまで入るます。

余裕がないことがわかります。つまり、真―― そういうケースは多いのですか？

す。その 68％ですからだいたい 50mm く

横の画面で見たときのスクリューの長さが

西尾：少なくないと思います。術後のレンらいになります。
身長が高いとか低いとか、一番短くなるわけですから真横から見た画

トゲンは、正面と斜位だけのところも多く、

第 5 中足骨が長い短いというのはあります

像でスクリューの長さを決めないといけま

真横からの画像を撮っていない病院もある

が、スクリューは 50mm くらいまでにしせん。たしかに正面や斜めから見ているだようです。残念ながら実は気がついていなておいたほうが安全だということがわかり

けで、しかもスクリューを挿入する角度をいだけでスクリューが出てしまっているとました。60mm とか 70mm の長いスクリ

斜め上から入れていけば長いスクリューでいう人もいます。

ュー挿入は遠位皮質骨損傷を起こす可能性も入れることができます。しかし、スクリ

齋田： 図 8 は 3 D CT を使用して第 5 中があるため使用するときは気を付けた方が

ューの先がまだあると思って掘っている足骨に 3 次元的にまっすぐ入れられるのは良いです。

と、先端を突き破ってスクリューが飛び出骨の全体の長さの何％かを解析したもので

西尾：私たちが検討したところ、骨折部の12

日本人の第 5 中足骨の長さは約 7 cm でSportsmedicine 2019 NO.209

3

ジョーンズ骨折―― 研究会の活動、治療・予防・検診、現場での対応例

Jones骨折検診で完全骨折を
食い止める

立石智彦

そもそも ACL 損傷は知っているサッカ

同愛記念病院 関節鏡・スポーツセンターー選手は多いのですが、Jones 骨折は知ら

植木博子

ないという選手が多い印象です。そこで、

東京医科歯科大学整形外科

Jones 骨折研究会では、Jones 骨折になる
前に、まずは Jones 骨折を知ってもらうことが、障害予防につながるとして、
Jones 骨折の啓発、骨折・不全骨折の頻度

Jones 骨折研究会では、2009 年からサッカー

調査、不全骨折の早期発見、不全骨折の治選手に対して Jones 骨折検診を行っている。

療の確立を目的に検診を行っており（図Jones 骨折検診の活動を精力的に行っている

1）、これまでに 27 回開催されています。

植木博子先生に、Jones 骨折検診の手順やJones 骨折の 1 次検診（図 2）では、事Jones 骨折検診で不完全骨折がみつかった場

前に監督やトレーナーに依頼しアンケート

合の保存療法について話を聞いた。

をとっていただいています（図 3）。アン
ケートでは、選手の基本データのほか、使Jones 骨折検診の手順用しているスパイクのメーカー名やポイン

植木博子（うえき・ひろこ）先生

東京医科歯科大学整形外科所属。医学博士、日本整形外科学会専門医、日本スポーツ協会公認スポーツ医。2016 年〜浦和レッズレディースチームドクター、
2016 年 〜 スフィーダ 世 田 谷 FC チ ー ムドクター
2017 年 U16 女子サッカー日本代表帯同ドクター、
2018 年 U17 女子サッカー日本代表帯同ドクター

Jones 骨折検診は、同愛記念病院の立石

トの種類、さらに使用しているグラウンド

先生を中心に発足され開始されました。野の種類（人工芝・天然芝・土）や芝の張替球の現場では小学生を対象に野球肘検診がえ年数や Jones 骨折の既往、他部位の疲るためにはどうすればよいのか、そして完行われており広く認知されています。しか労骨折の既往、捻挫の既往を書いてもらい全骨折になる前の不全骨折がみつかったとし、サッカー選手に多いスポーツ障害であます。さらに骨折または疲労骨折の有無やきにどうすればよいのかなどを選手に伝える Jones 骨折について、サッカー現場で捻挫の既往例なども書いてもらいます。

ています。

の検診があまり広まっていませんでした。

図1

16

その後、
スライドを使って講義を行い（図続いて実際に選手の身体をチェックして4）、Jones 骨折とはいきます。齋田先生が発表された Jones

ど う い う も の か、骨折のリスクの 1 つである股関節内旋可動

Jones 骨折を予防す

域の計測、第 5 中足骨部の圧痛の有無、そ図2Sportsmedicine 2019 NO.209

図3

図4

図5

図6

図7

図8

してエコー検査を行います（図 5）。最後関節内旋角度を記入する簡便なものにしてエコー検査陽性となった選手には 2 次検に選手にフィードバックします。

います（図 6）
。このエコー検査で診てい診として病院でレントゲン検査を行い、確検診ではチェックシートを使用していまるハンプサインというのは、齋田先生が、定診断をします（図 7）。

すが、①圧痛の有無、②エコー検査でハン不全骨折部が少し盛り上がりコブのようだ

プサイン（Hump sign）があるか、③股ということで命名されたものです。

Sportsmedicine 2019 NO.209

2018 年 12 月までに行った検診率を示したのが図 8 です。

17

4ジョーンズ骨折―― 研究会の活動、治療・予防・検診、現場での対応例

ジェフユナイテッド市原・千葉におけるJones骨折へのアプローチ

秋吉直樹
医療法人社団淳英会おゆみの中央病院リハビ
リテーション部
ジェフユナイテッド市原・千葉フィジオセラ
ピスト
理学療法士・保健医療学博士©JEFUNITED

折になった選手が、第 5 中足骨にどのような要因でストレスをかけているのかを探ることですね。さまざまな論文にもあるのですが、ひと言に中足骨の疲労骨折といっても、さまざまな要因が考えられます。股関
節が硬い人がなりやすかったり、サーフェ

サッカー選手を悩ませる Jones 骨折。現場

スの問題があったりします。人工芝のほう

ではどのようなリスクマネジメントを行ってがなりやすい、スパイクのポイントの形にいるのだろうか。ジェフユナイテッド市原・

よってもなりやすい、なりにくいというこ

千葉で理学療法士（フィジオセラピスト）とともあります。もちろん身体の使い方や動してアカデミーからプロチームまで担当し、かし方、プレーでのクセ、さらには体調やJones 骨折の予防、復帰プログラムも手がけ

栄養素の不足、練習量によっても変わってる秋吉直樹先生から、現場の実情とともに、きます。

取り組んでいるエクササイズの方法について話を伺った。

ケアや予防を考えたとき、普通なら最初は原因がどこにあるかが問題になると思うのですが、Jones 骨折の場合は原因がひと選手自身のチェックを始め様々な方向性からアプローチを行う

つではありません。この筋肉が硬いから―― まず最初に、長くジェフ千葉にフィジオはないのです。

Jones 骨折が起きたね、と解決するものでセラピストとして関わられてこられて、現場

たとえば、股関節の内旋可動域が硬い場で感じる Jones 骨折の実情や、どのように合、確かに外旋する筋肉のほうが硬くなっ対応されているかを教えてください。

てしまい、そちらに引っ張られるようにし

秋吉：根本的なところで言えば、Jones 骨て股関節も動くので、どうしても外旋しや

トレーニング場であるユナイテッドパーク

20©JEFUNITED

秋吉直樹（あきよし・なおき）先生

1980 年10 月15日生まれ、福岡県出身。2003 年早稲田大学人間科学部スポーツ科学科を卒業し、スポー
ツ選手をサポートすることを仕事にするため、2006
年国立病院機構東京病院付属リハビリテーション学
院理学療法学科に進学、卒業。その後、千葉県で主に運動器疾患の理学療法士として活動しながら、ラ
グビーやサッカー、野球など現場でも活動。2008
年から11年までジェフユナイテッド市原・千葉リザー
ブズのトレーナーとして活躍し、2013 年からは国際医療福祉大学大学院福祉支援工学分野にて保健医療学修士を取得、同博士号も取得しながらジェフユナ
イテッド市原・千葉のアカデミーで、2016 年からはトップチームにてトレーナーとして活動している。
医療法人社団淳英会リハビリテーション部、ジェフ
ユナイテッド市原・千葉フィジオセラピスト。

すくなります。そう

くて、それほど足の外側に負担がかからな

すると、自然と足のいプレーができている選手もいます。あく外側に体重がかかりまで、内旋可動域が硬い選手が、Jones 骨

やすい体勢や動き方

折になった人には多かった、というところになります。
ですが、までしかわかっていないのです。

内旋可動域が硬いか

このように、足の研究というか、足圧分らといって、その選布を見るとか、足の可動域や動く範囲がど

手全員がプレー中にうなっているのか、ということの評価や分外側に荷重がかかっ

析は非常に難しいのです。たとえば膝や股ているかというと、関節、肩関節で言えば可動角度が大きいでそうではありませ

すから、何度動けば痛みが出る、何度しかん。内旋可動域が硬動かない、ということがわかりやすい。でくても、身体の使いも、足の関節はそうはいきません。足の関方や体重移動がうま節といってもかなり多いですし、そのひとSportsmedicine 2019 NO.209

ジェフユナイテッド市原・千葉における Jones 骨折へのアプローチ

つ一つが動く範囲はとても小さく、普段から常にたくさん動いているような関節ではありません。可動域が 3°の人と 5°の人で、どちらのほうがリスクがあるのか、という話になってしまう。ケアや予防、という面で見れば、すごく難しい身体のパーツだなと感じることが多いですね。
Jones 骨折とかハムストリングスの肉離れの選手が来たときによく「何をすればいいですか」と聞かれるのですが、じゃあこ
れをすればいいよ、という明確な答えもな
かなかありません。その人の身体の状況やクセ、練習の様子など、いろいろなことを聞いたうえで、これとこれはできそうだか
らやってみよう、という話になることのほうが多いですね。

写真 a ユースの選手たちは、写真のようなチェックリストで毎日自分の状態を管理する。
これが Jones 骨折の早期発見につながる

ピンポイントで、股関節の柔軟性とか、体重移動の感覚やクセを変えていけばい

状況、状態を確認するシートを選手自身がように、段階的なチェックを行っています。

い、というわけでもなくて、アプローチでチェックするようにしています（写真 a）。

この取り組みの結果、幸いジェフでは、最きるところは本当にいっぱいあるのです。

「今日は練習でここが痛くなかったです

近あまり Jones 骨折の選手は多くありまですから、私たちとしては“どれが原因

か？」「押して痛くないですか？」というせん。

か”を探ることよりも“原因となりうる可感じです。そういった症状が少しでもある

3 、4 年前には中学 3 年生の選手が、一能性があるものを手当たり次第試してい

なら、トレーナーに相談しましょう、とい

昨年に高校生の選手が一人、Jones 骨折にく”ということのほうが多いですね。なのう流れです。

なりました。この二人は、両足とも Jones

で、私たちが選手に対してアプローチでき

そこでトレーナーがチェックしてみて、骨折でした。痛みがあるほうをチェックしるところは、どんどんアプローチしていま

確かに症状が出ているね、となったらエコてレントゲンを撮ると、チェックした足はす。

ーでその部位をチェックします。エコーでJones 骨折でした。念のため、痛みがない―― 秋吉先生はアカデミーも診ていらっしゃ

も Jones 骨折の疑いが出たら、レントゲ

ほうの足も撮ってみたところ、実は両足とる経験がありますが、年齢も Jones 骨折にンを撮りに行こう、となります。エコーでもに Jones 骨折だったことがわかりまし関係してくるのでしょうか。

はっきりと骨折かどうかがわからなくてた。このように、Jones 骨折の怖いところ

秋吉：小学生から高校生、プロチームまで

も、Jones 骨折らしい症状が出ていたら、は、実際に折れていても痛みがない選手も幅広い年齢層の選手を診る機会をいただい身体のケアやストレッチ、エクササイズで多いことです。そのせいで、発見やケア、ています。症状が出るとしたらやはり高校様子を見ていこう、となります。

治療が遅れてしまうこともあるのです。

生のチームが一番多い印象ですね。外部の押して痛い、と気づくだけではなく「プなので、最近現場でよく行われている方方と話をしていると、大学生も多く症状がレー中にボールを蹴るときに踏み込んだ法は、野球肘検診のように、痛みや症状が出ていると聞きますから、高校生、大学生

り、
方向転換するときに痛みがありました」

なくても Jones 骨折検診を受けて骨折しの年代が起こりやすい年代なのかもしれまということもあり、選手自身の気づきも予ているかどうかをチェックすることです。

せん。

防という面ではポイントになります。痛み

早期発見ができれば、練習を休まずにインどのチームもそうだと思うのですが、プが強い選手であれば、靴紐をギュッと力強ソールなり身体の使い方の改善などで治療

ロチームではメディカルを担当するトレー

く結んだときに痛みが出ることもありますることができるケースも多くあります。

ナーは多くても、やはりアカデミークラス

す。そういうことも含めて、選手自身がま

このように、練習を休むことなく Jones

だと選手の数に対してトレーナーの数が少ずその症状に気づくことが大切です。

ないのが現状です。なので、ジェフではユ

このように、選手自身のチェックから、ースの選手たちには、練習に来たら身体のトレーナーのチェック、そして病院というSportsmedicine 2019 NO.209

骨折を予防、治療できるようにしていくことが、現場では非常に大切なのだと思って
います。

21

写真 1

写真 2

ジェフ千葉で実際に行うチェックと
エクササイズ―― では、秋吉先生がどのように選手に対してチェックをされているのか、また Jones
骨折の疑いがあるような症状が出た場合、どのような対応をされているのでしょうか。
秋吉： チェックについては、まず第 5 中足骨の周囲を押して痛みが出ないかどうかをみます（写真 1）。ほかには、足をスク
イーズさせて痛みが出るかどうかのチェッ
クですね（写真 2）。
あとは、動作のなかで足の外側に圧がかかるような身体の使い方をしていないかど
うかをチェックします。動作のなかでの荷重がどこにかかっているかですね。

写真 3

まずは立位から上半身を捻ったときに、捻る方向の足の親指が浮き上がらないかど
うかをみます。股関節の可動域が十分にあったり、外側荷重になりにくい選手の場合
は、身体を捻っても親指は浮き上がりません（写真 3）。ですが、股関節や足の可動域が硬い場合は、親指がすぐに浮いてしま
います（写真 4）。左右同じように試してみて、左右差がないかもチェックします。
もうひとつは、カーフレイズです。通常であれば足の指すべてが床についた状態で踵がしっかり上がるのですが（写真 5）、踵を上げただけでも外側荷重になる選手もいます（写真 6）。捻挫したことがある選
手に、このようにカーフレイズをしただけで外側に荷重がかかってしまう場合があり

22

写真 4

Sportsmedicine 2019 NO.209