第98

Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報

発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：大門眞副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

http://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2020 年（令和 2 年）6 月 22 日

病院長からの一言

医学部附属病院長就任にあたって弘前大学医学部附属病院長 大山2020 年４月１日付けで附属病院長を拝命した大山 力です。
1978 年に本学入学，医学部ラグビー部に所属し，フッカー以外のすべてのフォワードのポジションで試合経験を積んで 1984 年に 卒 業 し ま し た。2004 年 か ら泌尿器科学講座の教授を担当し，足掛け 16 年になります。藤 哲
元病院長の下で病院長補佐を４年，福田眞作前病院長の下で副病院長を４年，うち，附属病院医療安全管理責任者を３年経験させて頂いております。この度，福田眞作前病院長（現学長）の後任という重責を頂戴しまして，身の引き締まる思いです。副病院長に大門 眞教授と袴田健一教授，病院長補佐に加藤博之教授，石橋恭之教授，横山良仁教授，富田泰史教力授，萱場広之教授，小林朱実看護部長という強力なコアメンバーを頂き，弘大病院を取り巻く難題に万全の布陣で臨んで参ります。
特定機能病院は，高度の医療の提供，高度の医療技術の開発及び高度の医療に関する研修を実施する能力を備えた病院です。私はこの役割を重視して，患者さんの満足度を最優先しつつ，安全で高度な医療を提供することに重点を置いた診療を実践してきました。今後もその方針に変わりはなく，弘大病院の皆様と共に安全第一・無事故無違反で地域の皆様に世界標準の良質な医療を提供していきた
いと思います。
また，経営改善，医師の働き方改革，地域医療への貢献も重要な課題です。この課題に対しては，遠隔医療，AI の利用，事務系職員を含めた異職種間の交流と情報共有，診療科の枠組みを超えた調整と協調，手術件数の増加，タスクシェア，タスクシフト，チーム医療の確立，地域連携による急性期病院機能の充実などで対応したいと考えています。すでに病院再開発の第一段階であるＩ期病棟の建設が始まっています。竣工まで３年を要しますが，II 期病棟完成後を見据えた病床再編成，センター化構想の青写真もできており，新病棟建設の槌音を聞きつつ，新しい弘大病院の雄姿を思い浮かべながらの診療は力が湧いてきます。
新型コロナウイルスへの対応に追われながら病院長就任２か月が過ぎようとしておりますが，お陰様で津軽医療圏全体を包括する新型コロナウイルス感染症診療体制は確立しております。さらに，第２波，第３波，冬季のインフルエンザとの混合蔓延を想定した診療体制構築に万全を期すつもりです。弘大病院の総力を結集して新型コロナウイルス感染症を克服し，働きやすく，地域の皆様に愛され，人が育って，世界に発信できる，“Our Team: 弘大病院” にするため奮励努力して参ります。どうぞよろしくお願い申し上げます。

ＭＲＩ更新
平素より附属病院放射線部の管理と運営にご理解とご協力を賜り誠にありがとうございます。この度，中央診療棟地下１階の MRI装置１台を最新モデルの３テスラMRI に更新いたしました。今回の更新により，本院の MRI 装置は３テスラ２台，1.5 テスラ１台の計３台体制となりました。
更新にあたっては，最新型であることは勿論のこと，高分解能の全身拡散強調画像や高精度の脳神経線維画像が取得できること，心臓や骨盤部など様々な領域で最新の撮像法に対応できることなどを要件とし，３テスラの最上位機種を導入いたしました。新型コロナウイルス感染症の影響で，稼働に遅れがございましたが，現在，技術トレーニングやオーダーリングシステムの改修等を行っております。５月 21 日より６月１日分の予約から「MRI ３」として受付を開始し，当面の撮影可能な部位は頭部・頸部，体幹部（MRCP を除く）としておりますが，徐々に業務 を 拡 大 す る 予 定 で す。MRI の進歩は著しく，撮影のパラメーターを調整することにより，従来の MRI では描出することが困難であったものを描出することが可能になってまいりました。何を見たいのか，どのような解析をした
いのか，アイデアがございました
ら，是非とも放射線部または放射線診断科にご相談いただければと思います。
また，今回の更新にあたっては，診療放射線技師の増員と看護師や事務職員の配置にご配慮いただき，関係各部署の皆様に厚く御礼を申し上げます。これまで，数週間から２か月ほどの予約待ちで皆様に多大なるご迷惑をお掛けしておりましたが，少しでも待ち時間

患者にとって自分の思う通りに治療が進まない場合，患者は自分が受けている医療に疑問を感じ，医療者に対して不信感を増長させ，やがて思いを爆発させることになります。場合によっては医事紛争へ進展することがあります。そうなる前に介入することが大切だと考え，2017 年に医療対話推進者B（基礎）の資格を取りました。
それ以前は患者と医療者との話し合いに入ると結構気が滅入ることがあり，数日間は塞ぎ込むことがありました。これをこのまま続けていれば自分の精神が病んでしまうと思い，京都大学の松村由美教授に相談したところ，医療メディエーターという資格があることを教えてくれました。
早速，テキストを購入しセミナーに参加をして資格を取りました。
基本的には IPI（Issue-PositionInterest）法というスキルを用い，患者が求めているものは何かを俯瞰的に眺めつつ，患者と医療者の対話を仲介します。医療者（特に医師）は怒鳴られたりすることに慣れておらず，患者から何かを言の改善に資するように，また，先生方の多様なニーズにお応えし，診療のみならず教育，研究にお役立ていただけるように診療体制を強化して参りますので，これからもご指導・ご鞭撻のほど，どうぞよろしくお願い申し上げます。
（放射線部長 青木昌彦）
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各診療科等の紹介
弘前大学医学部耳鼻咽喉科学教室は，2014年から松原篤教授が５代目の教授として就任し，新しい医療を取り入れながら，さらなる発展を目指しています。
まず耳鼻咽喉科の診療特徴として，聴覚，嗅覚，味覚などの感覚器を扱い，中耳炎，副鼻腔炎などの耳鼻科診療にとどまらず，咽喉頭疾患全般，頭頸部腫瘍までの幅広い領域の診療を行っています。
専門外来は，アレルギー，頭頸部，中耳，難聴，補聴器，CPAP，嗅覚，内視鏡と多岐にわたります。
週３回の手術日を持ち，鼓室形成術，鼻内視鏡手術から悪性腫瘍手術まで数多くの手術をこなします。
現在の大学病院で診療にあたる医師は 18 名です。一時期は大学勤務医師が７人という，恐ろしい時代もあったのですが，地道な活動で徐々に人員を増やし今に至ります。毎年３，４人の新人を迎え，とても活気のある教室となりました。教室のキッチンを使って，教授が得意の料理を振舞い（イチオシは餃子），教室員や学生がおいしくいただくという宴会がしばしば開催され，それ以外にも各自様々な交流会で親睦を深めています。楽しく，アットホームな雰囲気の教室ではないかと思います。
もちろん，楽しいだけではありません。青森県の耳鼻咽喉科診療を牽引するべく，今まで手薄になっていた領域にも積極的に取り組んでいます。以前は，反回神経麻痺の嗄声が残ってもあきらめるしかなかったのですが，声帯の位置を調整する甲状軟骨形成術を外部からご指導いただきながら導入しています。誤嚥防止手術なども【耳鼻咽喉科】

ほとんど行われていませんでしたが，喉頭中央部分切除が行われるようになりました。喉頭摘出で声は出なくなりますが，全身麻酔下に２時間程度の低侵襲手術で誤嚥が防止でき，多くの患者さんは経口摂取できるようになっています。術後の QOL の改善は歴然です。このように発声，嚥下をはじめとして，聴覚，嗅覚など様々なQOL の 改 善 に つ な が る 診 療 を行っています。鼻内視鏡手術には危険部位を損傷しないようにナビゲーションシステムが導入され，扁桃摘出術には術者，指導者が手術状況を細部まで観察できる
VITOM システムが導入され，手術の指導，教育は充実しました。
新人の手術の上達は格段に速くなったと思います。頭頸部癌治療
はエビデンスをふまえ，手術や化学放射線療法を行っています。根
治不能例に対する化学療法の幅も広がっています。アレルギー治療
では，免疫療法などが加わり，対症療法だけではなく根治的な治療を行うことができるようになりました。
岩木健康増進プロジェクトを通して，これまでに多くの大学院生がアレルギー，嗅覚，平衡機能などを研究し，アレルギー研究のための動物実験も行われています。
まだまだ未熟な領域もありますが，皆でこれからもますます研鑽を積み，よりよい耳鼻咽喉科教室にしていければと思います。
（耳鼻咽喉科 講師 髙畑淳子）

2020 年度体制スタート！
今年度は，副病院長に内分泌代謝内科学講座 大門 眞教授，消化器外科学講座 袴田健一教授，病院長補佐に総合診療医学講座 加藤博之教授，整形外科学講座 石橋恭之教授，産科婦人科学講座 横山良仁教授，循環器腎臓内科学講座 富田泰史教授，臨床検査医学講座 萱場広之教授，看護部 小林朱実看護部長が病院長補佐に就任しました。（総務課）

副病院長

大門眞

内分泌代謝内科学講座教授

副病院長

袴田健一

消化器外科学講座教授

病院長補佐

加藤博之

総合診療医学講座教授

病院長補佐

石橋恭之

整形外科学講座教授

先憂後楽
医療メディエーター（医療対話仲介者）とは

医療安全推進室長

大德和之

Hirosaki University Hospital Bulletin

病院長補佐

横山良仁

産科婦人科学講座教授

病院長補佐

富田泰史

循環器腎臓内科学講座教授

われた時に身構えてしまい防衛的になります。時には言い訳を続けてしまい，対話が成り立たなくなります。患者の気持ちは収まらず，さらに攻撃するようになり，医療を継続することが困難となってしまいます。ここで登場するのが医療対話仲介者です。まずは医療者と共に患者（家族）の思いを傾聴します。時には罵倒されますが，そこは一度受け止めます。そして患者がどういう立ち位置にいて，何を求めているかを俯瞰的に眺めます。合併症が起きた場合など，

NANTOUDAYORI

病院長補佐

萱場広之

臨床検査医学講座
教授

病院長補佐

小林朱実

看護部長

正直にお話しし，場合によっては医療者に謝罪を促します。医療者側の落ち度がない場合には，粘り強く説明するように仲介します。
患者が疑問に思っていることは何かを探り，患者に変わって医療者に聞くようにします。そうすると徐々に溝が埋まっていき，患者や家族の納得を得られるようになります。医事紛争を避けることができれば良いと思っていますが，解決した後でもやっぱり気分は重くなります。

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弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

2020 年（令和 2 年）6 月 22 日

令和元年度ベスト研修医賞選考会開催

ベスト研修医賞に選ばれた笹田貴史先生を囲んで，福田前病院長，若林前医学研究科長とともに記念撮影。

令和元年度弘前大学医学部附属病院ベスト研修医賞選考会が，令和２年２月 27 日より，外来診療棟小会議室で開催されました。本
賞は平成 16 年度の卒後臨床研修必修化に合わせて創設された賞であり，今回で 16 回目を迎えます。
当日は，荒井冴衣子先生，櫛引英恵先生，笹田貴史先生，諏訪秀行先生（五十音順）の４名の研修医が，「ここがポイント！ 研修医の心がけ」と題し，自分が研修生活の中で重視してきた事柄について，一人８分間ずつスピーチを行ないました。聴衆は学生および教職員で，スピーチのあと参加した学生諸君による投票が行なわれました。投票の結果，笹田貴史先生が令和元年度ベスト研修医に選ばれました。引き続き表彰式が行われ，笹田先生に賞状，トロフィー，記念品が贈られました。その他に臨床試験管理センターのホームページリニューアル

も各種特別賞として，諏訪先生に「ベストパートナー賞」，荒井先生に「レポート大賞」，櫛引先生に「セミナー賞」，笹田先生に「グッドレスポンス賞」が贈られました。
５年生から恒例となった「ベスト指導医賞」の発表が本年も行われ，村上千恵子先生（脳神経内科）に最優秀指導医賞が，三上珠希先生（子どものこころの発達研究センター）と西崎公貴先生（高度救命救急センター）に優秀指導医賞が贈られました。新型コロナウイル
スの感染拡大を防ぐため，当日は手指消毒などを徹底し，また参加者数は限られたものになりましたが，本行事は教職員，研修医，学生の参加者がみな，この１年の研修や臨床実習を振り返る貴重な機会となっており，来年度は新型コロナウイルスを克服して，のびのびと明るく開催できる環境になっていることを心から願っています。


この度，臨床試験管理センター
では，ホームページを全面リニューアルしました。
今回のリニューアルでは，安全やリラックス，自然，健康，エコロジーといったイメージを想起させる緑色を基調としたコンセプト
カラーとしました。スマートフォンやタブレット端末からもご覧いただけるレスポンシブデザインに対応しており，治験依頼企業が治験を依頼する際の手続きや，研究担当医師が臨床研究を実施する際の手続き等の情報にアクセスしやすいよう，構成やデザインを全面的に刷新しました。
また，患者さんが安心して治験や臨床研究に参加していただけるよう，必要性や安全性について分かりやすく解説しており，今後更なる内容の充実化を図っていきた
いと考えております。
治験や臨床研究を円滑に進めて行くための最新の情報を発信し，より利便性の高いホームページを目指して参りますので，今後ともどうぞよろしくお願い申し上げま（臨床試験管理センター）す。

（総合臨床研修センター長 加藤博之）

災害時のえんげ食パンフレットを発行
言語聴覚士（ST）は、食べる・ き，嚥下食に限話す・聞くことを専門として日々 らず離乳食としリハビリテーションを行ってお ても利用できる
り，本院では ST 対象疾患の９割 ことも目指し嚥が嚥下機能障害です。その様な患 下食の試作を続者さんが自宅に戻り自然災害に被 けました。最終災した場合，避難所で何を食べる 的に，避難直後のか？という疑問から、昔ながら に配給され日常の備蓄品である乾パンを嚥下食に 生活でも身近なする試作を始めました。何度も試 食 品 で あ る パ作を繰り返しましたが，思い通り ン・カップ麺・の味や見た目にはなかなかたどり おにぎり・卵・着けませんでした。ST は日常業 お菓子で嚥下食務として，適切なタイミングで患 （ 嚥 下 コ ー ド ３）を 作 る パ ン フ
者さんに合った食形態を選ぶこと レットを作成することが出来ましを行っていますが、食材や味は専 た。緊急時や老老介護を想定し計門知識を持った栄養士が管理して 量しないことにこだわり，５つのいます。そこで栄養管理部の横山 道具（カセットコンロ・ガス・鍋・麻実管理栄養士に加わっていただ 皿・ビニール袋）と水と食材で調いたところ，味や見た目は格段に 理 を 可 能 に し ま し た。2018 年
改善されました。更に学長リー 弘前市民健康祭りでは 300 食をダーシップ予算のサポートもいた 実演提供し、試食後アンケートでだき，より単純な行程で調理で も好評を頂きました。多様な嚥下看護の日

５月 12 日は「看護の日」です。 展示しておりましたが，今年は食が開発・市販されているなか，4 4
4 4ある食材とある道具を使用すると そして，その日を含む日曜日から 「輝き」をテーマとしたプリザーブいう基本に戻り，単純な行程で嚥 土曜日までが「看護週間」です。 ドフラワーを展示しました。生花
下食を調理可能にできたことはと 「看護の日・看護週間」は，近代 とは違い，香りを楽しんでいただても有意義であり，災害時に限ら 看護を築いたフローレンス・ナイ くことは出来ないのですが，優しず嚥下食調理が更に身近になるよ チンゲールの誕生日にちなんで い春色のグラデーションに心が癒されました。また，入院中の患者
う今後も活動を続けていきたいで 1990 年に制定されました。
今年は「看護の日・看護週間」 さんには担当看護師がメッセージす。
（医療技術部リハビリテーション部門が制定されてから 30 年目を迎え を添えてカードをお渡ししていま言語聴覚士 中山佐織） るとともに，ナイチンゲール生誕す。入院中の面会禁止によるスト
200 年となるアニバーサリーイ レスや，拡大を続ける感染症へのヤーでした。本来であれば，全国 不安がある中でしたが，メッセー
がん看護専門看護師に認定
各地で記念行事や，看護にふれる ジカードを介しての患者さんとの研究）を担い，卓越した看護実践 その年に，地元の青森県にがん看 さまざまなイベントが開催される 談笑のひと時には看護師も元気を能力で，患者と家族が持つ複雑で 護を学ぶ場ができたのは，本当に 予定でしたが，新型コロナウイル 頂きました。
ス感染症対策のため，多くのイベ日本看護協会の今年のメイン解決困難な看護問題に取り組みま 幸運でした。
修士課程では，指導教授をはじ ントは開催が自粛となりました。 テーマは「看護は世紀を超えて進す。中心になる役割は，ケアが困難な患者に対する直接ケアです め，実習担当のがん看護専門看護 看護部では毎年，正面玄関中央待 化する」です。新型コロナウイルが，看護スタッフの能力向上や組 師から支援を受けながら，ケアの 合ホールに趣向を凝らした生花を スのパンデミックにより，社会は大きな変化が求織機能の向上に貢献する役割も担 実践者としての自分自身と向き合められていまうという貴重な2年間を過ごしいます。
す。医療従事者
がん看護専門看護師を目指した ました。複雑な事例を俯瞰してとの一員として感動機は，血液がん患者の治療と生 らえられるようになり，現在は学染防止や感染者活の意思決定にしっかり向き合え びを活かしながら，がん患者の意のケアにあたるるようになりたかったことにあり 思決定支援を行っています。
看護職ですが，これから，がん看護専門看護師
私は，2019 年 3 月に青森県立 ます。化学療法が奏功する血液がこの経験が看護保健大学の専門看護師コース（が んの場合，積極的治療と緩和的治 の役割を院内の方々に知っていたの新たな進化にん看護領域）を卒業し，同年 12 療の線引きが曖昧なため，治療の だくことを目指して，何事も真摯寄与することを月に日本看護協会のがん看護専門 継続が患者にとって最善なのか， に取り組み，少しずつ成長してい願います。
看護師の認定審査に合格しまし 病棟看護師とともに悩んでいまし きたいです。現在は，腫瘍内科外（第一病棟７階た。専門看護師は，6 つの役割（実 た。丁度，キャリアアップを真剣 来で，がんゲノム医療に関わって高田直美）
践・教育・調整・相談・倫理調整・ に考えていた頃であり，偶然にも おります。専門看護師 1 年生の
私には荷が重い役割ですが，他職種の方々とともに，この新しい医療が軌道にのることに尽力して参【 編集後記 】
ります。がん患者と家族に関し弘前大学医学部附属病院へのご寄附，南塘だより第 98 号をお届けいたします。ご多忙のところ、原稿をお寄て，何か気になる事がありましたせいただきました皆様に心より感謝申し上げます。さて、この原稿を執筆
心より御礼申し上げますら，いつでもお声がけください。
している５月初旬は桜満開で絶好の花見日和でしたが、2020 年の弘前さご氏名の掲載をご承諾いただいた方に限り，ここにご芳名を掲載させてくらまつりは新型コロナウイルスのため中止となってしまいました。３密看護師としての成長を促すためにいただきます。に配慮しながら公園周囲を散歩する程度しかできませんでしたが、いつも進学を後押ししていただいた看護
今号では，令和２年２月から令和２年４月末までの間にご入金を確認さと変わらず雄大に咲く桜は、新たな感染症に戦々恐々としている我々とは（経理調達課）せていただきました方を公表させていただきます。
部長，支援していただいた周囲の対象的で、人類の弱さと小ささを感じました。病院運営も予断を許さぬ状
寄附者ご芳名方々に深く感謝しております。院
況ですが、ワンチームでこの難局を乗り越え、来るべき新しい未来に期待
内の皆様方，今後ともどうぞよろ藤森明様
奈良岡 智 様して、日々の感染予防に努めたいと思います。一日も早く収束することをしくお願いいたします。
（病院広報委員会 先進血液浄化療法学講座 畠山真吾）
願っております。（看護部 小野晃子）

Hirosaki University Hospital Bulletin

NANTOUDAYORI