糖尿病透析予防チーム発行
新生会第一病院糖尿病ニュースレター2022.11
新型コロナウィルスの影響で、2020年度から糖尿病教室開催の代わりにニュースレターを作成しています。2022年度も引き続きニュースレターを作成し皆様に糖尿病についての情報提供ができたらと思いますので、日常生活の中で役立てていただけると幸いです。

～血糖管理に使用する機器について～
臨床検査科 臨床検査技師 藤田 佑奈

FreeStyleリブレ（フリースタイルリブレ）を 2022年7月より導入！

インスリン療法を行っているすべての外来通院している糖尿病患者さんが保険適応です。
血糖値を管理していく機械は大きく分けて２つあります。

①血糖自己測定器②持続グルコース測定機器

自身で指先等に針を刺し、微量な血液によって血糖値を簡易的に測定する事ができます

皮下に刺した細いセンサーにより皮下の間質液中（次のページのFree Styleリブレで得られるデータを参照）のグルコース値を持続的に測定することができます

FreeStyleリブレとは…？
Free Styleリブレは持続グルコース測定機器に分類されます。
二の腕にセンサーを装着することで、指先の穿刺をしなくてもセンサーに読み取り機器をかざすだけでグルコース（間質液）の値を得ることができます。 また8時間に1回測定することによって24時間連続したデータを得ることができます。
これによって食後高血糖や夜間低血糖が起こっていないかを確認することができます。

リーダー：7089円
センサー：6800円

ちなみに自費で買うとリーダー

センサー

FreeStyleリブレの特徴と注意点
特徴
・センサーはします。
・センサーは防水なので長時間でなければ、温泉・入浴・水泳（水深１メートルまで)も可能です。
注意点
・装着時に出血することがあります。しばらくして止まれば問題ありません。
・24時間連続したデータを得るためにしましょう。
・装着してからセンサーが使えるようになるまで、1時間かかります。
・装着したまま。
必ず検査前にセンサーは外してください。

FreeStyleリブレで得られるデータ
細胞と細胞の間に存在する液体のことを間質液といい、Free Styleリブレでは、間質液中のグルコース濃度を血糖値に換算して結果を出しています。直接、血糖を測定していないため実際のグルコース値と差が生じる場合があります。
そのため測定値と症状が一致していない場合や低血糖が疑わしい場合などは、血糖自己測定器にて血糖の測定をしてください。
リブレで測定する間質液
グルコースは血管から間質液中に移動

採血検査で血糖コントロールを見る指標●ヘモグロビンＡ1ｃ（過去１～２か月の平均的な血糖状態を表したもの）●グリコアルブミン（約２週間の平均的な血糖状態を表したもの）があります。

あくまで平均値なので、高血糖や低血糖があってもこの指標ではわかりません。

Free Styleリブレでは、血糖の目標範囲が設定してあり、左のグラフのような結果を得ることができます。
ある時点では目標範囲に入っているように見えても、別の時点では、高血糖や低血糖ということもあります。
できるだけ目標範囲に近づけることが理想です。

自分の24時間の血糖値変化を知り、正しい治療に繋げていきましょう。

＜コロナ禍の食事管理のポイント＞ 管理栄養士（糖尿病療養指導士）
河合由香
ここ数年、新型コロナウィルス感染症の流行によって外出を控えることが多くなり、体を動かす機会が減ったという方も多いのではないでしょうか。活動量が低下するとエネルギー消費量が減り血糖値が上がりやすい状態をつくります。また、筋肉量が減り、サルコペニア（筋肉量の減少とともに筋力や身体機能が低下している状態）やフレイル（活動性の低下など健康障害を起こしやすい状態）に陥りやすくなります。糖尿病がある人では、サルコペニアのなりやすさが２倍に増えるともいわれています。筋肉を維持し、良好な血糖コントロー
ルが継続できるよう日々の食事について考えてみましょう。

① フレイル予防に⼤切な栄養素

たんぱく質

その中でもバリン、ロイシン、イソロイシンといった分岐鎖アミノ酸

エネルギー

筋肉を作るのに重要でその中でもロイシンは特に筋肉を作る能力が高い （肉や魚など）

生きて体を動かす大切な活動の源（炭水化物、脂質）

カルシウム

ビタミンD

摂取量が少ないと骨密度が低下する（乳製品や大豆製品）

10～15分の日光浴により皮膚でつくることができる② エネルギーのとり⽅
エネルギーの過不足は体重で判断します。
体重が多ければエネルギーのとりすぎ、少なすぎたらエネルギー不足です。
まずは、自分自身の体格（BMI）を判定し、標準体重（適切な体重）を計算してみましょう。
● 体格指数（BMI）の求め方
体重（ｋｇ）例）体重60kg、⾝⻑160cmの場合＝ＢＭＩ ＝
身長（ｍ）× 身長（ｍ）

BMI

判定

18.5未満低体重(痩せ型)

18.5〜25未満

普通体重25〜30未満

肥満(1度)

30〜35未満

肥満(2度)

35〜40未満

肥満(3度)40以上

肥満(4度)

60 (kg)1.6(m)×1.6(m)＝ 23.1

計算したBMIを判定する

BMI 18.5～25の中間点２２となる体重が標準体重です。
６５歳以上の高齢者では２２～２５（中間点２３.５）が目標となります● 標準体重の求め方
身長
標準体重＝

身長（ｍ）×（ｍ）×２２（高齢者では２３.５）＝例）160cmの場合、 1.6(m)×1.6(m)×22＝56.3(kg)ｋｇ③ １⽇に必要なたんぱく質⾷品量を確認しましょう。
たんぱく質の食品は、筋肉をつくるためには欠かせません。特に高齢者では、食事で摂取したたんぱく質を筋肉に合成する力が弱くなっていますので、不足しないように摂取しましょう。
（１⽇に必要なたんぱく質⾷品の 注意：腎機能が低下している⽅はたんぱく質制限があるため必要量が異なります。 肉類量）
魚介類
卵類
大豆製品
牛乳
１日の必要エネルギー

1200～1360 kcal

70 ｇ

40 ｇ

25 ｇ

30 ｇの場合（切り身小１切）（薄切り２枚）（小1/2個）（豆腐なら1/10丁）

1440～1520 kcal

70g

40g

50g

60gの場合（切り身小１切）（薄切り２枚）（小１個）（豆腐なら1/5丁）

1600～1760 kcal

70g

60g

50g

60gの場合(切り身小１切）（薄切り３枚）（小１個）（豆腐なら1/5丁）

1840～1920 kcal

70g

70g

50g

60gの場合（切り身小１切）（薄切り３枚）（小１個）（豆腐なら1/5丁）

100 ｍｌ100 ml100 ml100 ml● 特にロイシンを多く含むたんぱく質食品

カツオ まぐろ（赤身） 鶏むね肉 牛肉（赤身） 卵

納豆

豆乳

朝

チーズ ヨーグルト

⽇本⼈の⾼齢者では朝⾷や昼⾷のたんぱく質摂取量が不⾜しているという報告があります。
朝・昼・⼣まんべんなく摂取することが⼤切です。

昼

夜④ 1⽇３⾷、栄養が偏らないようにバランスよく⾷べること、⾷べる順番を意識しましょう
主食、主菜、副菜を揃えることで栄養バランスが整います。また、食べる順番を ①主菜→②副菜→③主食 とすることで食後の血糖値の上昇を抑えることができます。体力が落ちている方や高齢者など食べる量が少ない方にとっては十分なエネルギーとたんぱく質を確保するためにも、肉料理や魚料理を先に食べることをおすすめします。
バランスの良い食事

②副菜

野菜・芋類
→主にビタミン・ミネラル・食物繊維①主菜
魚・肉・卵・大豆製品→主にたんぱく質・脂質③主食
ご飯・パン・麺 →主に炭水化物● 糖尿病・内分泌科外来のご案内 ●
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月

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新⽣会第⼀病院

火木

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金