せんぽだより
研修医のいる病院

News&News

副院長・リハビリテーションセンター長
中川 種史●第14回せんぽ医療感染講習会
開催報告

ご紹介患者の症例報告●第6回高輪・品川医療セミナー
開催報告

第15回 循環器内科
医長
小野 剛

診療協力部門紹介 vol.4
放射線室
技師長

佐々木 光蔵うぇーぶ●第13回地域医療懇話会･懇親会
開催のお知らせ地域医療・支援センター
地域医療連絡室●市民公開講座開催のお知らせ〒108-8606
東京都港区高輪3丁目10番11号
tel:03-3443-9576 fax:03-3443-9570
URL:http://www.sempos.or.jp/tokyo●呼吸器内科からのお知らせ

病院理念

私たちは、病に苦しむ人や障害に悩む人に科学的根拠に基づく最善の先進的医療を迅速かつ安全に提供するとともに、人権と個人情報の保護を心がけ、相互信頼に基づく快適な医療の実践に努めます。
せんぽ東京高輪病院

研修医のいる病院

せんぽ東京高輪病院副院長
リハビリテーションセンター長
なかがわたねふみ中川 種史
地域の先生方からご紹介いただいた患者さんのご返真剣でパラメディカルの評判も良好です。彼の成長し事が、あまり知らない名前から届くときがあると思いていく姿を見ていくたびに当院独自の初期研修医を採ます。当院では、何人かの若いドクターが初期研修医用することにした病院の決断は正しかったと思います。

として患者さんを治療しつつ医療を学んでおります。

彼以外に本年度を当院で過ごしている初期研修医がまだまだ不慣れなところもありますが、フレッシュないます。東京大学のBプログラムという、初年度を一般気持ちを、ある程度の経験を経てきた私たちドクター病院で過ごし、２年目を東京大学で研修するプログラムに与えてくれるとともに、私たち自身も研修医に教育で、初年度の選択を当院での研修を選択してくれました。

を行うことでこれまであやふやにしてきた知識が整理

彼は初年度研修医としては人生経験が豊富でかつ、驚くされ、自分たちにとってもよい研修となっています。

ほどのやる気とガッツをもっています。レジデント（住これまで当院では東京大学の研修協力病院として、む人）という言葉は彼のためにあるのではと思う熱心さ

研修プログラムの一部分として年間１人から３人の初で診療に当たる彼を見るたびに、この１年でどこまで成期研修医の研修を担当してきました。３年間の経過の長するかと考えています。そのほかにも東京大学で１年なかで１名は１年、もう１名は４ヵ月、初期研修が終４ヵ月を過ごし、当院で最後の８ヵ月を選択科目で過ご了して後もさらに当院に残って後期研修を行ってくれ

すプログラムで、２名の研修医が８月より当院に赴任ました。当院での経験や教育を気に入ってくれたのかしました。彼らは翌年度の希望がほぼ決まっており、と、うれしい気持ちがするとともにスタッフが１名増

我々の整形外科で主に研修を受ける予定です。

加したと同様の効果もあり、猫の手も借りたいときの猫の手よりはるかに業務の助けとなりました。

当院は東京大学以外に東邦大学、昭和大学の研修協力病院として指定されており、本年度より東邦大学のそのような経験を踏まえて、今年度より管理型病院地域研修において当院を希望した初期研修医が研修をとして自病院独自の初期研修医を採用することにし、開始しました。２週から１ヵ月と短い期間ですが、東昨年度１年をかけて、プログラムの作成、厚生労働省邦大学出身の先生が主に指導して、大学と異なった一への申請、レジナビという就職説明会での宣伝活動の般病院というものを経験していただいております。さのちに、待望の研修医の採用試験、マッチングというらに11月より昭和大学の地域研修を受けることにもな

病院の採用希望と学生の就職希望との調整が行われ、っており、異なった環境からの若者たちが当院で交流いよいよ採用にこぎつけました。最後に２名の定員のし、成長してくれるのが楽しみです。小生は卒業して中で１名の国家試験落第という試練があり、現在１名28年経過し毎日の診療に追われて、新鮮な感動をなかの当院独自の初期研修医が、４月より研修を行っておなか持ちづらい時期になっておりますが、若い研修医ります。プログラム上最初の６ヵ月は内科研修を行い、と触れ合うことが自分の栄養ドリンクになっているよ現在は整形外科の研修を行っております。研修態度もうな気がいたします。

ご紹介患者の症例報告 第15回

お循環器内科医長の小野つよし

剛

平素より大変お世話になっております。
このたびはご紹介いただいた患者さんの中で印象に残った１例をご報告させていただきます。

【症例】
49歳男性です。2009年1月より労作時息切れ、起床時のかったためニトロ貼付薬を追加。それでも改善不十分で胸部不快を主訴にSクリニックを受診され症状が頻回でああったためニフェジピンに変更したところかなり改善をることから当院へご紹介いただきました。既往歴に特記得ることができました。しかしまだ発作が頻回であるこすべきものはなく、家族歴で祖父、父がともに心筋梗塞とからニコランジルも追加投与して3剤で現在経過観察中によると思われる突然死があるとのことでした。嗜好品です。症状の再燃が認められなくなった時点で紹介元のS

では喫煙歴はなく、飲酒も機会飲酒程度のとのことでしクリニックへ通院していただく予定でおります。

た。

今回の症例について来院時に施行した採血、ダブルマスター負荷運動負荷

冠攣縮性狭心症は軽症なものが多く、致死性のものが心電図、心エコーでは明らかな所見を認めませんでした

少ないため私たち循環器専門医の中でも比較的軽く見らが症状が強いことから精査目的で入院となりました。入れがちです。しかし、本症例のように冠動脈が完全閉塞

院後冠動脈造影を施行しましたところ、左冠動脈前下降してしまうような重症例があることを気づかされた貴重枝が＃７で完全閉塞した状態でした（写真１）。その際にな症例でした。冠攣縮性狭心症の確定診断はカテーテルは心電図変化もほとんどなく、本人の自覚症状もそれほによるものしか現在はありません。非典型的な胸痛であど強くはなかったものの、カテーテル検査に対しての緊っても症状が強いようでしたら本症例のように積極的に張のために急激な冠動脈攣縮を来たし閉塞したと考えらカテーテル検査による診断を行うことも必要と考えられれました。直ちにニトロ冠動脈注入、ニコランジル冠動ました。当院では胸痛患者様に対してはいつでも対応で脈注入を行ったところ再灌流を得ることができ、事なききるように循環器スタッフ一同努力しております。時間を得ました（写真２）。重度の冠攣縮性狭心症と診断し、外であっても虚血性心疾患の疑いがあるようでしたらいジルチアゼムを使用のうえ退院と致しました。

つでも対応させていただく所存です。今後とも先生方か退院後外来でジルチアゼムでは症状が完全には取れな

写真1

らのご紹介をお待ちしております。

写真2

せんぽだより うぇーぶ 2010年11月

診療協力部門紹介vol.4 放射線室

画像PACS化の時代を迎えてさ放射線室技師長

きこうぞう

光蔵

レントゲン写真といこれまで手書きの報告書でたいへんご不便をおかけしてえばフィルムをシャーおりましたが、読影レポートにキー画像を添付して結果カステンにかけて先生報告書を作成できるようになりました。

が写真を見ながら患者ーについても、各病棟・外来に設置した端末モニターでさんと家族に結果説明も画像と検査結果を参照することができるようになり、をしている風景を思い診察のスピードと精度も向上しました。

院内のオーダ浮かべる先生方も多い

CTやMRIを撮影した患者さんは、検査したフィルムののではないでしょうか。

現像を待つことがなくなり、すぐ外来にもどることで、近年、画像診断は急①FPO X線テレビ

さ佐々木待ち時間の減少を図ることができました。

激に進歩し、画像もア

ただ、一般撮影に関しては今までどおりフィルム対応にナログからデジタルへなっているため、すべてというわけではありませんが、のDR化が進み、フィル

読影結果や参照画像をモニターで見ることにより、短時ムレスが促進しモニタ間で画像が確認でき、待ち時間短縮に大きく貢献していーで画像診断をおこなうのが一般化しています。

ます。

当院も平成21年１月に健康診断用機器からDR化を開始

今後、各機器の更新につきましては時代の流れに乗りしました。画像をすべてサーバーで管理することとなり、遅れないよう計画性をもって院内PACS化を進めていく

フィルムの保存スペースやフィルム整理にかかる手間も予定としております。

不用になりつつあります。当然のことながら現像用の暗放射線科として診断に優れた画像を提供してまいりま室も不用になり、昔からの現像定着液も使わず、あの特すので、これからも引き続きご依頼を賜りますようよろ

有の酢酸臭もなくなりました。読影室は読影レポート画

しくお願い申し上げます。

面と画像モニターだけなので清潔にすることができ、読＜21年から更新された機器＞

影環境も格段に向上しました。
何よりも便利になったことは、見たい画像を瞬時に読影モニターに描出することが可能となり、過去画像等と合わせて同一部位を比較検討しながら精度の高い読影ができるようになった事です。
21年5月には診療用機器のサーバーも設置し、CT、MRI、RI検査は画像サーバーで管理できることとなり、地域の先生方からのCTやMRIのご依頼につきましては、②結石破砕装置③循環器系X線診断装置

1 健診用X線テレビ４台、胸部撮影装置１台
21年１月更新
2 結石破砕装置（ドルニエ Delta Ⅱ）
21年７月更新
3 循環器系X線診断装置（Allura Xper FD10C）
21年10月更新
4 マンモ撮影装置（SEPIO Stage）
22年９月更新④マンモ撮影装置

第14 回 せんぽ医療感染講習会開催報告
平成２２年１０月１５日（金）、午後７時３０分から外来ホールにて開催しました。
講師は３回目となる山形大学准教授 森兼啓太先生で今回は「院内感染アウトブレイク事例から学ぶ」という題での講演でした。９月初旬に社会的問題となった事例をとりあげ、院内感染防止をテーマに講演いただきました。また、今年のインフルエンザの流行に関してお話しいただきました。外部から３４名を含む９０名の出席でした。あらためて予防策の大切さを認識するよい会となりました。

第せんぽ医療感染講習会

6 回 高輪 ･ 品川医療セミナー
開催報告

平成２２年１０月１９日（火）午後７時３０分から外来ホールで開催しました。
今回は高輪台出川循環器・内科クリニックの出川院長を座長にお迎えして、循環器をテーマに行いました。循
環器センターの循環器内科山本部長による「意外と怖い全体風景

座長 出川先生

山本部長

川合部長

異型狭心症について」と心臓血管外科川合部長の「アントニ ･ ガウディと僧帽弁そしてコロニア ･ グエル教会」の２題の講演。９６名（外部２９名）が出席しました。循環器センターは当院の看板のひとつであり、おおいにアピールすることができました。

第13 回 地域医療懇話会 ･ 懇親会の開催について１０月初めにご案内のとおり、１１月１９日（金）午後７時２０分よりグ
ランドプリンスホテル新高輪３階「平安の間」「天平の間」にて開催いたします。年に１度、先生方との顔合わせの機会でもあり、当院スタッフ一同お待ち申し上げております。

市民公開講座のお知らせ

地域住民の皆様を対象に６〜８月の３月連続で第１土曜日の午後から開催いたしました。ジャンルにとらわれない話題で大変好評をいただきました。その２クール目として１１〜１月に同じ要領で開催することとなりました。第４回目となる１１月６日（土）は五反田にあります清泉女子大学の理事長と当院脳神経外科 日山管理部長の講演です。
午後２時から外来ホールで行います。お時間があればお出かけください。

呼吸器内科からのお知らせ

ご紹介が多い「睡眠時無呼吸症候群（疑い含む）」の診察及び検査の受入について HP にて専用の紹介状と患者さんへの案内状を新たに作成しましたので、ぜひご利用ください。

編集後記
猛暑日の記録も書き換えるほどの夏もようやく過ぎ、朝晩は涼しくなりましたが、日中は時折夏日になるなど名残の陽気が続いています。暑すぎた夏の年の冬は寒くなるといいますがどうなるのでしょうか。９月には院内感染が問題になり、世間を騒がせました。感染講習会でもテーマとして取り上げました。当院にとりましても他山の石とせず、今まで以上に気を引き締めて予防策に取り組んでまいりたいと思います。１１月１９日の懇話会のお返事は出していただけましたでしょうか。ぜひ多くの先生とお会いできることを楽しみにしております。