保医発1226第3号
平成26年12月26日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成27年１月１日から新たに保険適用となるので通知する。
本通知別紙中、承認番号または認証番号とは、「薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）」第14条第１項または「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」第23条の２の５第１項に基づく承認番号または認証番号を指すものとする。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
承認番号または認証番号

販売名

21600BZG00005000

リチャードウルフ ピエゾリス３０００22600BZI00018000

クリーンエア ＡＳＴＲＡＬ

製品名

製品コード

ピエゾリス３０００結石破砕装置（別紙）

保険適用希望者
リチャードウルフ株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
体外式衝撃波結石破砕装置（Ⅲ）

ピエゾリス３０００結石破砕装置 （関節アーム付）
22600BZI00018000
22600BZX00258000

ＡＣＣＵＬＯＣゴールドマーカ

クリーンエア ＡＳＴＲＡＬ（モデル１５０）4560348415325 レスメド株式会社

在宅人工呼吸器（Ｉ）

クリーンエア ＡＳＴＲＡＬ（モデル１００）4560348415851

人工呼吸器

4582387899560 東洋メディック株式会社

経皮病変識別マーカ

4931921117408 日本光電工業株式会社

モニタ

0884521532703 日本コヴィディエン株式会社

植込型医薬品注入器

22600BZX00457000

バイタルサインテレメータ ＧＺ－１３０Ｐ

滅菌済みニードル（１８ＧＡ ｘ ２０ｃｍ）に装填ゴールド
マーカ（０．９ ｘ ３ｍｍ）：１本入／１パック
滅菌済みニードル（１８ＧＡ ｘ ２０ｃｍ）に装填ゴールド
マーカ（０．９ ｘ ３ｍｍ）：３本入／１パック
滅菌済みニードル（１７ＧＡ ｘ ２０ｃｍ）に装填ゴールド
マーカ（１．２ ｘ ３ｍｍ）：１本入／１パック
滅菌済みニードル（１７ＧＡ ｘ ２０ｃｍ）に装填ゴールド
マーカ（１．２ ｘ ３ｍｍ）：３本入／１パック
滅菌済みニードル（１７ＧＡ ｘ ２０ｃｍ）に装填ゴールド
マーカ（１．２ ｘ ３ｍｍ）：４本入／１パック
滅菌済みニードル（１４ＧＡ ｘ ２０ｃｍ）に装填ゴールド
マーカ（１．６ ｘ ３ｍｍ）：３本入／１パック
滅菌済みニードル（１８ＧＡ ｘ １２ｃｍ）に装填ゴールド
マーカ（０．９ ｘ ３ｍｍ）：３本入／１パック
滅菌済みニードル（１８ＧＡ ｘ １２ｃｍ）に装填ゴールド
マーカ（０．９ ｘ ３ｍｍ）：１本入／１パック
バイタルサインテレメータ ＧＺ－１３０Ｐ

22600BZX00459000

マイクロニードル ポート

マイクロニードルポート

4582387899577
4582387899584
4582387899591
4582387899607
4582387899614
4582387899621
4582387899638

0884521532710
22600BZX00507000

テクニス トーリック オプティブルー ｉＴｅｃ

別表１のとおりエイエムオー・ジャパン株式会社

挿入器付後房レンズ

22600BZX00508000

テクニス トーリック オプティブルー

別表２のとおりエイエムオー・ジャパン株式会社

後房レンズ

22600BZX00511000

麻酔ワークステーション・Ｌｅｏｎ ｐｌｕｓ

麻酔ワークステーション・Ｌｅｏｎ ｐｌｕｓ

4260171270039 日本光電工業株式会社

麻酔器（Ⅱ）

226AABZX00156000

コンビネーション刺激装置 EU-910

コンビネーション刺激装置 EU-910

4983087010574 伊藤超短波株式会社

低周波治療器226AABZX00157000

ＳＯＭＡＴＯＭ スコープ パワー ＲＴ Ｐｒｏ ｅｄｉtion

ＳＯＭＡＴＯＭ スコープ パワー ＲＴ Ｐｒｏ ｅｄｉtion

226AABZX00175000

電子内視鏡 ＥＣ－Ｌ６００ＺＰ

電子内視鏡 ＥＣ－Ｌ６００ＺＰ

4547410283747 富士フイルム株式会社

内視鏡

226AABZX00176000

電子内視鏡 ＥＧ－Ｌ６００ＺＷ

電子内視鏡 ＥＧ－Ｌ６００ＺＷ

4547410283730 富士フイルム株式会社

内視鏡

226AABZX00177000

超音波内視鏡 ＥＧ－５８０ＵＲ

超音波内視鏡 ＥＧ－５８０ＵＲ

4547410293098 富士フイルム株式会社

内視鏡

226ABBZX00155000

汎用超音波画像診断装置 Ｖｉｖid Ｓ７０

汎用超音波画像診断装置 Ｖｉｖid Ｓ７０

226ABBZX00151000

内視鏡

226ABBZX00152000

腎盂尿管ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＵＲＦ－Ｙ００１０ 腎盂尿管ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＵＲＦ－Ｙ００１ 4953170912603 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
０胆道ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＨＦ－Ｙ００１２
胆道ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＨＦ－Ｙ００１２
4953170919152 オリンパスメディカルシステムズ株式会社

226ACBZX00055000

回診用Ｘ線装置 ＭｏｂｉｌｅＤｉａｇｎｏｓｔ ｗＤＲ

ＭｏｂｉｌｅＤｉａｇｎｏｓｔ ｗＤＲ

4580473940974 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン

診断用Ｘ線装置

226ADBZX00206000

フダック－７

フダック－７4560165534513 株式会社フクダ産業

電子スパイロメータ

226ADBZX00206000

4560165534520

呼吸流量計

226ADBZX00206000

4560165534537

呼気ガス分析装置

226ADBZX00206000

4560165534544

基礎代謝測定装置

226AABZX00156000

超音波治療器シーメンス・ジャパン株式会社

ＧＥヘルスケア・ジャパン株式会社

226ADBZX00206000

ＣＴ撮影装置

超音波検査装置（Ⅱ）
内視鏡

パルスオキシメータ

226ADBZX00208000

超音波画像診断装置 ＶＩＳＩＱ

超音波画像診断装置 ＶＩＳＩＱ

4580473941100 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン

超音波検査装置（Ⅱ）

226ADBZX00216000

末梢骨ＱＣＴ装置 ＸｔｒｅｍｅＣＴⅡ

末梢骨ＱＣＴ装置 ＸｔｒｅｍｅＣＴⅡ

4582387899935 東洋メディック株式会社

X線骨密度測定装置（Ⅰ）

226ADBZX00219000

ケアサンソ Ｅｃｌｉｐｓｅ

ケアサンソ Ｅｃｌｉｐｓｅ

4562442010611 チャートジャパン株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

226ADBZX00226000

パセラ ＶＳ－２０００シリーズ

ＢＣＧアンプユニット ＥＥ－１００

4538612311468 フクダ電子株式会社

心電計（Ⅱ）

226AGBZX00096000

１２誘導防水ホルター心電計 Ｋｅｎｚ Ｃａｒｄｙ １２０１

ＫＥＮＺ－カルディ １２０１

4987382138100 株式会社スズケン

ホルタ心電計

226AHBZX00030000

Ｏ２フレッシュ－５Ｇ

酸素濃縮装置Ｏ２フレッシュ－５Ｇ

4964336905179 日本特殊陶業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

226ADBZX00219000

酸素供給調節器

4964336905186

1

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
承認番号または認証番号21100BZZ00032000

販売名
シリンジェクターⅠ

製品名

製品コード

クーデックシリンジェクターＰＣＡセット

保険適用希望者

4560109037957 大研医器株式会社

21100BZZ00032000

麻酔用精密持続注入器
携帯型注入ポンプ

21100BZZ00032000
22000BZX01356000

特定診療報酬算定医療機器の区分

精密持続点滴装置
ＪＭＳ輸液ポンプ ＯＴ－８０８

ＪＭＳ輸液ポンプ ＯＴ－８０８

4987494249305 株式会社ジェイ・エム・エス

精密持続点滴装置

22000BZX01356000

注入ポンプ（Ⅲ）

22000BZX01356000

麻酔用精密持続注入器

220ABBZX00229000

回診用Ｘ線撮影装置 ＭｏｂｉｌｅＤａＲｔ Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ

ＭｏｂｉｌｅＤａＲｔ Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ

220ABBZX00229000
220ABBZX00297000

回診用Ｘ線撮影装置 ＭｏｂｉｌｅＡｒｔ Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ

ＭｏｂｉｌｅＡｒｔ Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ

4540217047253 株式会社島津製作所

診断用Ｘ線装置

4540217047260

デジタル撮影装置

4540217047321 株式会社島津製作所

診断用Ｘ線装置

4540217047338
4540217047345
4540217047352
4540217047369
4540217047376
220ABBZX00297000

ＭｏｂｉｌｅＡｒｔ Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ

4540217047321

デジタル撮影装置

4540217047338
4540217047345
4540217047352
4540217047369
4540217047376
22100BZI00013000

オートパルス人工蘇生システム モデル１００ Ｖ
１．５

オートパルス人工蘇生システム モデル１００ Ｖ
１．５0849111065092 旭化成ゾールメディカル株式会社

心マッサージ器

0849111065009
0849111065115
22500BZX00078000

テルモ インプランタブルポートセット

デュークス

4987892026850 テルモ・クリニカルサプライ株式会社

植込型医薬品注入器

4987892026874
4987892026898
4987892026911
4987892026935
4987892026959
4987892026973
4987892026997
4987892027017
4987892027031
4987892027055
4987892027079
4582387899935
4987892027116
4987892027130
4987892027154
4987892028717
4543334182418
22500BZX00335000

サージカル ティシュー マネージメント システム

22500BZX00369000

メドトロニック ミニメド６００シリーズ

サンダービート ５ｍｍ、２０ｃｍ、フロントドライブ
グリップ ＴＢ－０５２０ＦＣ
ミニメド６２０Ｇインスリンポンプキット

24953170370496 オリンパスメディカルシステムズ株式会
社
0643169559745 日本メドトロニック株式会社

超音波手術器
注入ポンプ（Ⅱ）

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
販売名

承認番号または認証番号

製品名

製品コード

13B1X00239000004

レメイト レミルズ静脈弁カッター

レメイト レミルズ静脈弁カッター

4571191912916

20100BZZ00666000

フィジオショルダーシステム

ＰＳＳ（アルミナボール）３７－Ｓ

4547898060687

ＰＳＳ（アルミナボール）３７－Ｍ

4547898060694

ＰＳＳ（アルミナボール）３９－Ｓ

4547898060700

ＰＳＳ（アルミナボール）３９－Ｍ

4547898060717

ＰＳＳ（アルミナボール）４１－Ｓ

4547898060724

ＰＳＳ（アルミナボール）４１－Ｍ

4547898060731

ＰＳＳ（アルミナボール）４３－Ｓ

4547898060748

ＰＳＳ（アルミナボール）４３－Ｍ

4547898060755

ＡＰ７－ＪＲ３５

4544043097123

ＡＰ７－ＪＲ４０

4544043097130

ＡＰ７－ＪＬ３５4544043097109

ＡＰ７－ＪＬ４０4544043097116

ＡＰ７－ＡＬ１

4544043097093

ＡＰ７－ＭＰＡ１4544043097154

ＡＰ７－ＭＰ

4544043097147

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

レメイト・バスキュラー合同会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (14) 静脈弁ｶｯﾀｰ ① 切
開径固定型¥24,300

京セラメディカル株式会社

059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (5) 人工肩関節再置換用ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ¥179,000

株式会社グッドマン

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2) 腹部四肢末梢用¥22,600

株式会社エフスリィー

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ)
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ)
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ)
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ)
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型 ｲ 特殊型

4571191912923

21400BZZ00376000

218AIBZX00059000

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ

コンファ ウロシステム

218AIBZX00059000
222AIBZX00006000

別表４のとおりコンファ ウロシステム Ⅱ

222AIBZX00006000
22400BZX00067A03

別表３のとおり

別表５のとおり株式会社エフスリィー

別表６のとおり
ＰＴＡカテーテルＨ４

ＰＴＡカテーテル Ｈ４4540778145443

株式会社カネカ¥664¥2,130¥664¥2,130¥72,500

4540778145474
4540778145504
4540778145634
4540778145665
4540778145696
22400BZX00290000

ＦＩＮＥ人工膝関節 （ＣＲＦ－ＣｏＣ）

膝蓋骨コンポーネント （パテラ）4547081122376

ナカシマメディカル株式会社

22600BZI00017000

ウルゴチュール アブソーブ ボーダー

ウルゴチュール アブソーブ ボーダー

4976006713113

日東電工株式会社

058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ① 膝蓋骨
置換用材料 (Ⅰ)
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創
傷用 ① 標準型¥38,400
1㎠当たり\124976006713120
4976006713137
4976006713144
22600BZI00017000

ウルゴチュール アブソーブ ボーダー

4976006713113

101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創
傷用 ① 標準型

1㎠当たり\12012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創
傷用 ① 標準型

1㎠当たり\124976006713120
4976006713137
4976006713144
22600BZI00017000

ウルゴチュール アブソーブ ボーダー

4582387899935
4976006713120
4976006713137
4976006713144

3新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
承認番号または認証番号22600BZI00019000

販売名
マイトロフロー バルサルバ コンデュイット

製品名
マイトロフロー バルサルバ コンデュイット

製品コード4545985510558

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

日本ライフライン株式会社

134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 ｱ 分岐なし ⅰ 標準型¥129,000

ミズホ株式会社

064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ (S) ① 標準型¥39,500

064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ (固定型)¥76,400060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ (頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)¥3,390061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型
061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱ ﾒｯｼｭ型

¥13,300

4545985510565
4545985510572
4545985510589
22600BZX00244000

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｐｌａｔｅ システム

22600BZX00244000

別表７のとおり
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹバリアブルスクリュウ ４ｍｍ×１２ｍｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹバリアブルスクリュウ ４ｍｍ×１４4946329250473

ｍｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹバリアブルスクリュウ
４ｍｍ×１６ｍｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹバリアブルスクリュウ
４ｍｍ×１８4946329250497

4946329250480

4946329250503
ｍｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹバリアブルスクリュウ
４．５ｍｍ×１ 4946329250510
２ｍｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹバリアブルスクリュウ ４．５ｍｍ×１ 4946329250527
４ｍｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹバリアブルスクリュウ ４．５ｍｍ×１ 4946329250534
６ｍｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹバリアブルスクリュウ ４．５ｍｍ×１ 4946329250541
８ｍｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹフィックススクリュウ ４ｍｍ×１２ｍ 4946329250558
ｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹフィックススクリュウ ４ｍｍ×１４ｍ 4946329250565
ｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹフィックススクリュウ ４ｍｍ×１６ｍ 4946329250572
ｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹフィックススクリュウ ４ｍｍ×１８ｍ 4946329250589
ｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹフィックススクリュウ４．５ｍｍ×１２ 4946329250596

22600BZX00308000

ＨＴＳ頭蓋プレート固定システムｍｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹフィックススクリュウ４．５ｍｍ×１４ｍｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹフィックススクリュウ４．５ｍｍ×１６ｍｍ
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹフィックススクリュウ４．５ｍｍ×１８ｍｍ
８００１－００３ＳＤ

4946329250602
4946329250619
4946329250626
4582428438970

８００１－００４ＳＤ

4582428438987

８００２－００４ＳＴ

4582428438994

８００２－００５ＳＴ

4582428439007

８００１－００３ＥＭ

4582428439014

８００１－００４ＥＭ

4582428439021

22600BZX00308000

別表８のとおり

22600BZX00308000

８１６５－０６０ＭＢ

4582428438857

８１６３－０６０ＭＢ

4582428438864

８１７５－０９０ＭＢ

4582428438871

８１７３－０９０ＭＢ

4582428438888

８１８５－１２０ＭＢ

4582428438895

８１８３－１２０ＭＢ

4582428438901

８１３５－０８８ＭＡ

4582428438918

８１３３－０８８ＭＡ

4582428438925

８１４５－０８８ＭＡ

4582428438932

８１４３－０８８ＭＡ

4582428438949

８１５５－０６４ＭＡ

4582428438956

８１５５－０６４ＭＡ

4582428438963

4

ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社¥75,600

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
販売名

承認番号または認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

22600BZX00308000

ＨＴＳ頭蓋プレート固定システム

別表９のとおりＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社

22600BZX00384000

ＤＶＲ ｅＰＡＫシステム

別表１０のとおり

バイオメット・ジャパン合同会社

22600BZX00384000
22600BZX00432000

別表１１のとおり
メラＦＨＰエクセラン

メラＦＨＰエクセラン

4544753038447

泉工医科工業株式会社

決定機能区分
061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｴ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰ ﾊﾞｰﾎｰﾙ型
060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (1) 体外循環型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ① 一般用

償還価格
(円)
¥16,900¥6,160¥80,700¥134,000

4544753038461
22600BZX00432000

メラＦＨＰエクセラン

22600BZX00432000

メラＦＨＰエクセラン

4544753038454

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用¥105,000

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥18,300

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ① 一般型 ｱ 標準型
060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ) ① 標準型¥50,300

061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (2) ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ･L)¥28,900

4544753038478
4544753038447
4544753038454
4544753038461
4544753038478
22600BZX00439000

カネカＰＴＡカテーテル ＰＥ－Ｗ６

別表１２のとおり

株式会社カネカ

22600BZX00443000

Ｔｉユニバーサルロッキングシステム （滅菌）

別表１３のとおり

ジンマー株式会社

22600BZX00443000

２．７ＭＭロッキングＴ－プレート

4547038182682¥6,160¥80,700

4547038182699
３．５ＭＭロッキングＴ－プレート

4547038183214
4547038183221

２．７ＭＭロッキングＬ―プレート

4547038182705
4547038182712
4547038182743
4547038182750

２．７ＭＭロッキングオブリークＬ―プレート

4547038182729
4547038182736
4547038182767
4547038182774

３．５ＭＭロッキングオブリークＴ―プレート

4547038183238
4547038183252
4547038183245
4547038183269

22600BZX00443000

２．７ＭＭロッキングデュアルコンプレッションプレー 4547038182644
ト4547038182651
4547038182668
4547038182675
３．５ＭＭロッキングデュアルコンプレッションプレー 4547038183146
ト4547038183153
4547038183160
4547038183177
4547038183184
4547038183191
4547038183207
３．５ＭＭロッキング１／３円プレート

4547038183320
4547038183337
4547038183344
4547038183351

5新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
販売名

承認番号または認証番号22600BZX00443000

Ｔｉユニバーサルロッキングシステム （滅菌）

製品名

製品コード

２．７ＭＭロッキングデュアルコンプレッションプレー 4547038182583
ト4547038182590

保険適用希望者
ジンマー株式会社

決定機能区分
061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (1) ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ･S)

償還価格(円)¥20,400

4547038182606
4547038182613
4547038182620
4547038182637
３．５ＭＭロッキングデュアルコンプレッションプレー 4547038183108
ト4547038183115
4547038183122
4547038183139
３．５ＭＭロッキング１／３円プレート

4547038183276
4547038183283
4547038183290
4547038183306
4547038183313

22600BZX00449000

ウルトラテープ

22600BZX00462000

Ｘ－ＣＯＲＥ２ ＶBＲシステム

22600BZX00462000

ウルトラテープ 青 ９６．５ｃｍ

4580387585261

ウルトラテープ 白青 ９６．５ｃｍ

4580387585278

スタティックコア １６ｍｍ ｘ 1２ｍｍ

4560467577485

スタティックコア １６ｍｍ ｘ １４ｍｍ

4560467577492

スタティックコア １８ｍｍ ｘ １６ｍｍ

4560467578086

スタティックコア １８ｍｍ ｘ １８ｍｍ

4560467578093

スタティックコア ２２ｍｍ ｘ １６ｍｍ

4560467578420

スタティックコア ２２ｍｍ ｘ １８ｍｍ

4560467578437

コア １６ｍｍ ｘ １６ｍｍ－２２ｍｍ

4560467577508

コア １６ｍｍ ｘ １８ｍｍ－２５ｍｍ

4560467577515

スミス・アンド・ネフュー エンドスコピー株式会 077 人工靱帯 (1) 固定器具なし社¥95,500

ニューベイシブジャパン株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥164,000078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｲ その他¥326,000057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形
成用ｶｯﾌﾟ (直接固定型) ｲ 特殊型 (Ⅰ)
061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｴ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰ ﾊﾞｰﾎｰﾙ型¥184,000

別表１４のとおり

22600BZX00463000

ＧＳカップ

別表１５のとおり

ナカシマメディカル株式会社

22600BZX00466000

チタンスカルプレート

ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ バーホールプレー 4946306098067
ト ５穴 １４ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ バーホールプレー 4946306098074
ト ５穴 １８ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ バーホールプレー 4946306098081
ト ５穴 ２０ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ バーホールプレー 4946306098098
ト ５穴 ２２ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ バーホールプレー 4946306098104
ト ドレナージ ５穴 １８ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ バーホールプレー 4946306098111
ト ドレナージ ５穴 ２０ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ バーホールプレー 4946306098128
ト ６穴 １８ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ バーホールプレー 4946306098135
ト ６穴 ２０ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ バーホールプレー 4946306098142
ト ６穴 ２２ｍｍ

村中医療器株式会社

6¥16,900

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
販売名

承認番号または認証番号22600BZX00466000

チタンスカルプレート

22600BZX00466000

22600BZX00469000

ＳＭＦ ヒップ ステム

製品名

製品コード

ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ ストレートプレート 4946306097985
２穴 １１ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ ストレートプレート
２穴 １５ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ ストレートプレート
２０穴 ９５ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ ストレートプレート
４穴 １８ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ ストレートプレート
４穴 ２０ｍｍ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ 正方形プレート ４穴
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ 長方形プレート ４4946306097992

穴
ＢＯＮＩＭＥＤ
スカルフィックスＬＰ ダブルＹ型プレー
ト６穴
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ ニューロギャップ
プレート スモール
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ ニューロギャップ
プレート ミディアム
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ ニューロギャップ
プレート ラージ
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ ニューロギャップ
メッシュ スモール
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ ニューロギャップ
メッシュ ミディアム
ＢＯＮＩＭＥＤ スカルフィックスＬＰ ニューロギャップ
メッシュ ラージ
ＳＭＦ ヒップ ステム

4946306098050

保険適用希望者
村中医療器株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型¥13,300

061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱ ﾒｯｼｭ型

¥75,600

スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス株 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿式会社
骨ｽﾃﾑ (直接固定型) ｱ 標準型¥502,000

平和物産株式会社¥66,200

4946306098005
4946306098012
4946306098029
4946306098036
4946306098043

4946306098159
4946306098166
4946306098173
4946306098180
4946306098197
4946306098203
4571110888865
4571110888872
4571110888889
4571110888896
4571110888902
4571110888919
4571110888926
4571110888933
4571110888940
4571110888957
4571110888964
4571110888971
4571110888988
4571110888995
4571110889008
4571110889015

22600BZX00471000

オスピカ ＦＩＮＤＥＲⅡ

オスピカ ＦＩＮＤＥＲⅡ

4560116038589
4560116038596
4560116038602
4560116038619
4560116038626
4560116038633
4560116038640

7

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
販売名

承認番号または認証番号22600BZX00471000

オスピカ ＦＩＮＤＥＲⅡ

製品名
オスピカ ＦＩＮＤＥＲⅡ

製品コード4560116038510

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

平和物産株式会社

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型¥92,500

バイオトロニックジャパン株式会社

144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1) 単極又は双極用 ② MRI対応型¥4,420,000

144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (2) 4極
用 ① 標準型
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器 (Ⅲ型)
① 標準型
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器 (Ⅴ型)
① 標準型
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器 (Ⅲ型)
① 標準型
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器 (Ⅴ型)
① 標準型
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1) 単極又は双極用 ① 標準型¥4,280,000

日本ライフライン株式会社

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ⑥ 温度ｾﾝｻｰ付き¥90,200

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

099 組織代用人工繊維布 (2) ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補強
用 ③ 腹膜欠損用

1㎠当たり\405

バイオジェネシス株式会社

065 人工肩関節用材料 (1) 肩甲骨側材料 ① 標準型
061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱ ﾒｯｼｭ型

¥129,000

4560116038527
4560116038534
4560116038541
4560116038558
4560116038565
4560116038572
22600BZX00474000

イトレヴィア ７ ＣＲＴ－Ｄ ＰｒｏＭＲＩ

22600BZX00475000

イトレヴィア ５ ＣＲＴ－Ｄ ＱＰ

22600BZX00476000

イトレヴィア ５ ＩＣＤ ＤＦ４22600BZX00476000
22600BZX00477000

イトレヴィア ５ ＩＣＤ ＤＦ－１

22600BZX00477000

Ｉｔｒｅｖｉａ ７ ＨＦ－Ｔ ＤＦ－１ ＰｒｏMRI

4035479129293

Ｉｔｒｅｖｉａ ７ ＨＦ－Ｔ ＤＦ４ ＰｒｏMRI

4035479129316

Ｉｔｒｅｖｉａ ５ ＨＦ－Ｔ ＱＰ

4035479140144

バイオトロニックジャパン株式会社

Ｉｔｒｅｖｉａ ５ ＶＲ－Ｔ ＤＦ４4035479129743

バイオトロニックジャパン株式会社

Ｉｔｒｅｖｉａ ５ ＤＲ－Ｔ ＤＦ４4035479128906

Ｉｔｒｅｖｉａ ５ ＶＲ－Ｔ ＤＸ ＤＦ－１

4035479129705

Ｉｔｒｅｖｉａ ５ ＤＲ－Ｔ ＤＦ－１

4035479128852

Ｉｔｒｅｖｉａ ５ ＨＦ－Ｔ ＤＦ－１

4035479129781

22600BZX00478000

イトレヴィア ５ ＣＲＴ－Ｄ

Ｉｔｒｅｖｉａ ５ ＨＦ－Ｔ ＤＦ４4035479129767

22600BZX00479000

ＪＬＬ 食道温モニタリングシステム

Ｅｓｏｐｈａｓｔａｒ

4545985104931

22600BZX00490000

フィジオメッシュ

ＰＨＹ１０１５Ｖ

4987482361743

ＰＨＹ１５２０Ｖ

4987482361774

ＰＨＹ２０２５Ｖ

4987482361781

ＰＨＹ２５３５Ｖ

4987482361804

ＰＨＹ０７１５Ｒ

4987482361736

ＰＨＹ１５１５Ｑ

4987482361750

ＰＨＹ１５２０Ｒ

4987482361767

ＰＨＹ２０３０Ｒ

4987482361798

ＰＨＹ３０３５Ｒ

4987482361811

ＰＨＹ３０５０Ｒ

4987482361828

バイオトロニックジャパン株式会社

バイオトロニックジャパン株式会社¥2,910,000¥2,940,000¥2,910,000¥2,940,000¥4,040,000

4545985104924

22600BZI00497000

エクリス パーフォーム グレノイド

別表１６のとおり

22600BZX00499000

ニューロサポートプレートシステム

Ｎｅｕｒｏ Ｓｕｐｐｏｒｔ

4545428022723
4545428022730

Ｇｌａｓｓｙ Ｆｉｔ Ｐｌａｔｅ

4545428032494
4545428032500
4545428022761
4545428022778
4545428022747
4545428022754
4545428032654
4545428032661
4545428032678
4545428032685
4545428032692
4545428032708

8

株式会社パイオラックスメディカルデバイス¥75,600

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
承認番号または認証番号22600BZX00499000

販売名
ニューロサポートプレートシステム

製品名
Ｎｅｕｒｏ Ｓｕｐｐｏｒｔ

製品コード4545428022235

償還価格
(円)

保険適用希望者

決定機能区分

株式会社パイオラックスメディカルデバイス

061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型¥13,300

061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｴ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰ ﾊﾞｰﾎｰﾙ型¥16,900060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ ①標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ (頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)¥3,3904545428022242
4545428022273
4545428022327
4545428022372
4545428032517
4545428032630
4545428022402
4545428022587
Ｇｌａｓｓｙ Ｆｉｔ Ｐｌａｔｅ

4545428032364
4545428032371
4545428032388
4545428032395
4545428032401
4545428032418
4545428032425
4545428032432

22600BZX00499000

Ｎｅｕｒｏ Ｓｕｐｐｏｒｔ

4545428022624
4545428022631
4545428022648
4545428022655
4545428026684

Ｇｌａｓｓｙ Ｆｉｔ Ｐｌａｔｅ

4545428032449
4545428032470
4545428032456
4545428032463
4545428032487

22600BZX00499000

Ｎｅｕｒｏ Ｓｕｐｐｏｒｔ

4545428022785
4545428033613
4545428033620
4545428022853
4545428033637
4545428033644

Ｇｌａｓｓｙ Ｆｉｔ Ｐｌａｔｅ

4545428024277
4545428033651
4545428033668
4545428024321
4545428033675
4545428033682
4545428024390
4545428033699
4545428033705

9新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
承認番号または認証番号22600BZX00502000

販売名
シルバーウェイ ガイドワイヤー

製品名
ＡＳＡＨＩ Ｓｉｌｖｅｒｗａｙ

製品コード4547327105521

保険適用希望者
朝日インテック株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2) 交換用¥3,430012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1) 一般用¥2,4104547327105538
4547327105545
4547327105569
4547327105576
4547327105583
4547327105613
4547327105620
4547327105637
4547327105651
4547327105668
4547327105675
4547327105699
4547327105729
4547327105736
4547327105743
4547327105767
4547327105774
4547327105781
22600BZX00502000

ＡＳＡＨＩ Ｓｉｌｖｅｒｗａｙ

4547327105507
4547327105514
4547327105552
4547327105590
4547327105606
4547327105644
4547327105682
4547327105705
4547327105712
4547327105750

22600BZX00504000

プロマス プレミア ＬＶ ステントシステム

Ｐｒｏｍｕｓ ＰＲＥＭＩＥＲ ＯＵＳ ＭＲ ８ ｘ ４．００8714729828310

Ｐｒｏｍｕｓ ＰＲＥＭＩＥＲ ＯＵＳ ＭＲ １２ ｘ ４．００8714729828372

Ｐｒｏｍｕｓ ＰＲＥＭＩＥＲ ＯＵＳ ＭＲ １６ ｘ ４．００8714729828433

Ｐｒｏｍｕｓ ＰＲＥＭＩＥＲ ＯＵＳ ＭＲ ２０ ｘ ４．００8714729828495

Ｐｒｏｍｕｓ ＰＲＥＭＩＥＲ ＯＵＳ ＭＲ ２４ ｘ ４．００8714729828556

Ｐｒｏｍｕｓ ＰＲＥＭＩＥＲ ＯＵＳ ＭＲ ２８ ｘ ４．００8714729828617

Ｐｒｏｍｕｓ ＰＲＥＭＩＥＲ ＯＵＳ ＭＲ ３２ ｘ ４．００8714729828679

Ｐｒｏｍｕｓ ＰＲＥＭＩＥＲ ＯＵＳ ＭＲ ３８ ｘ ４．００8714729828723

22600BZX00505000

ＡＬＰＳ フット＆アンクル システム

別表１７のとおり

226ABBZX00109000

ゼメックス クラッシャーカテーテルＭ

ＬＢＭＴ３２０4545367061968

ＬＢＭＴ４２０4545367061951

ＬＢＭＴ６２０4545367061975

ＬＢＭＴＢ４２０4545367061982

カネカ涙道チューブ ＥＹ－Ｎ２

4540778147225

226ADBZX00221000

カネカ涙道チューブ ＥＹ－Ｎ２

4540778147232
4540778147249
4540778147256

10

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) 冠動脈用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ③
再狭窄抑制型¥261,000

バイオメット・ジャパン合同会社

061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ) ① 標準型
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (4) 砕石用ﾊﾞｽｹｯﾄ
ｶﾃｰﾃﾙ ① 全ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ型¥80,700

023 涙液･涙道ｼﾘｺﾝﾁｭｰﾌﾞ¥18,900

ゼオンメディカル株式会社

株式会社カネカ¥42,600

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
販売名

承認番号または認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

4545499061058 秋田住友ベーク株式会社

決定機能区分

15900BZZ01066000

ＳＢバック

ＳＢバック

15900BZZ01713000

セレコンカテーテル

別表１８のとおり

16000BZZ00787000

ラジフォーカスガイドワイヤーＭ

ラジフォーカスガイドワイヤーＭ

4987892000133 テルモ株式会社

16200BZZ01201000

ボーンセラムＰ

ボーンセラムＰ

4560245675006 オリンパステルモバイオマテリアル株式会 078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用社
4560245675013

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ｲ 硬質型

償還価格
(円)
¥3,990009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,540012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥15,500¥37,400

4560245675020
4560245675037
20100BZZ00442000

循環カニューレ

循環カニューレ

4545499061027 秋田住友ベーク株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ ① 標準型¥18,300

4545499061034
4545499061041
20100BZZ00451000

セレコンセーフチップカテーテル

別表１９のとおり

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,54020200BZZ00019000

ファンサックカテーテル

別表２０のとおり

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,54020200BZZ01393000

セレコンＰＡカテーテル

別表２１のとおり

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,54020300BZZ00402000

インタースルーインタースルー

4987892027451 テルモ・クリニカルサプライ株式会社

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2) 交換用¥3,430058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ① 膝蓋骨置換用材料(Ⅰ)
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥38,400

4987892027475
20600BZZ00010A01

ファイン人工膝関節 （ＣＲＦ－Ｔｉ）

膝蓋骨コンポーネント （パテラ）

20600BZZ00373000

ファンサックⅡ

別表２２のとおり

4547081122383 ナカシマメディカル株式会社

20600BZZ01052000

マイクロニードル セルジンガー キット

マイクロニードル セルジンガー キット

0884521205553 日本コヴィディエン株式会社

021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 標準型 ① ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ ｲ ｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰ型¥1,93020800BZZ00335000

ハイテクニーⅢ人工膝関節

脛骨コンポーネント・ポリエチレンプレート

4547081122154 ナカシマメディカル株式会社

058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ (Ⅰ)¥56,900

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1) 一般用¥2,820001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行血管用¥3,660001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3) 選択的導入用 (ｶﾞｲﾃﾞｨﾝ
ｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥16,600

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ① 選択的ｱﾌﾟﾛｰ
ﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥44,000

テルモ・クリニカルサプライ株式会社¥2,5404547081122161
4547081122178
4547081122185
4547081122192
4547081122208
4547081122215
4547081122222
4547081122239
4547081122246
20900BZZ00821000

エスワンシース

エスワンシース

4987350574718 テルモ・クリニカルサプライ株式会社
4987350574657

20900BZZ00821000

エスワンシース

4987350574596
4987350574497
4987350574435
4987350574374
4987350574350

20900BZZ00821000
21000BZZ00348000

21100BZZ00030000

グッドテックカテーテル

スナイパー

別表２３のとおり4582387899935

ＧＣＢ５－ＬＲＩ４０Ｈ

4544043097048 株式会社グッドマン

ＧＣＳ５－ＬＲＩ４０Ｈ

4544043097062

ＧＣＳ４－ＪＢ２Ｍ

4544043097031

スナイパー

4987892023811 テルモ・クリニカルサプライ株式会社
4987892023835
4987892023859
4987892023873
4987892023897

11¥2,540製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
販売名

承認番号または認証番号21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

4560109037957 大研医器株式会社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般用¥3,60021100BZZ00032000

クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

4560109037957

018 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙPCA用装置¥1,24021100BZZ00032000

クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

4560109037957

019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ① 一般用¥3,420クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット

4560109037957

21100BZZ00032000
21100BZZ00388000

エルウェイ

別表２４のとおり

21200BZZ00644000

プログレートプログレートテルモ・クリニカルサプライ株式会社
4987892000010 テルモ株式会社

008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ¥3,550132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2) 腹部四肢末梢用¥22,600

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ① 選択的ｱﾌﾟﾛｰ
ﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥44,000

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲ
ﾙ用¥58,200

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ① 選択的ｱﾌﾟﾛｰ
ﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ① 選択的ｱﾌﾟﾛｰ
ﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ② 造影能強化型¥44,000

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥15,500009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,540009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (4) 心臓ﾏﾙﾁﾊﾟｰﾊﾟｽ型¥4,9004987892000034
4987892000058
4987892000072
21200BZZ00644000

プログレート4987892000096
4987892000119

21200BZZ00647000

グッドマスターグッドマスター

21300BZZ00351000

スナイパー２

別表２５のとおり

21300BZZ00351000

別表２６のとおり

21300BZZ00351000

スナイパー２4544043097161 株式会社グッドマン
テルモ・クリニカルサプライ株式会社

4987892024238¥44,000¥32,300

4987892024252
4987892024290
4987892024399
4987892024412
4987892024474
4987892024498
4987892024719
4987892024733
4987892024771
4987892024870
4987892024894
21300BZZ00616000

ファンサックⅣ

21300BZZ00616000

別表２７のとおりファンサックⅣ

テルモ・クリニカルサプライ株式会社
4987892011238
4987892011313
4987892011672

21400BZY00049000

ＰＤカテーテル

ＫＴ５１０－１１５ （Ａ） Ｓ２

4946685134660 株式会社林寺メディノール

ＫＴ５４０－１４５ （Ａ） Ｓ２

4946685134684

ＫＴ５１０－１１５ （Ａ） Ｓ３

4946685134677

ＫＴ５４０－１４５ （Ａ） Ｓ３

4946685134691
4547081122130 ナカシマメディカル株式会社

21400BZZ00194000

ファイン人工膝関節 （ＣＲＦ）

脛骨コンポーネント・ベースプレート

21400BZZ00376000

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ

ＰＦ６－ＭＰ

4544043097079 株式会社グッドマン

ＰＦ６－ＭＰＬ

4544043097086
4544043097055 株式会社グッドマン

052 腹膜透析用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 長期留置型 ② 逆U字型

¥110,000058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料 (間接固定型)¥154,000

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用

¥16,600009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,540130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一
般型
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥67,300

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査
機能付加型 ② 冠状静脈洞型¥92,500

4547081122147

21400BZZ00458000

グッドテックカテーテル ＧＲＥＥＮ

ＧＣＫ４－ＬＲＩ４０21500BZZ00122000

サイドキック

別表２８のとおり

21500BZZ00239000

アンギオカテーテル

アンギオカテーテル

ニプロ株式会社
4560155035433 株式会社ユー・ティー・エム

¥2,5404560155035440
4560155035457
4560155035464
21500BZZ00545000

ＥＰ 電極カテーテル

ＥＰｓｔａｒ4545985104955 日本ライフライン株式会社

12製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
販売名

承認番号または認証番号21600BZZ00094000

ＴＭＰ マイクロカテーテル

製品名

製品コード

保険適用希望者

ＰＲＯＭＩＮＥＮＴ Ｓｔａｎｄａｒｄ （プロマネントスタンダード） 4562382431538 株式会社東海メディカルプロダクツ
Ｃａｒｎｅｌｉａｎ ＰＩＸＩＥ ＥＲ （カーネリアン ピクシー ＥＲ）

決定機能区分

償還価格(円)

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ① 選択的ｱﾌﾟﾛｰ
ﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥44,000

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲ
ﾙ用¥58,200009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (2) ﾊﾞﾙｰﾝ型 (Ⅰ)¥13,500009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (3) ﾊﾞﾙｰﾝ型 (Ⅱ)¥31,100

058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ (Ⅰ)¥56,900

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ ② 特殊型¥123,000010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ① 選択的ｱﾌﾟﾛｰ
ﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料 (間接固定型) ｱ 標準型¥44,000

4562382431545
4562382431552
4562382431569
4562382431576
4562382431583
4562382431590

Ｃａｒｎｅｌｉａｎ ＥＲ （カーネリアン ＥＲ）

4562382431606
4562382431613

21600BZZ00094000

マーベル ＮＴ ２ マーカー4562382431620
4562382431637

21600BZZ00214000

セレコンＭＰカテーテルⅡ

21600BZZ00214000
21600BZZ00223000

別表２９のとおり

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

別表３０のとおり
ＦＩＮＥ人工膝関節 （ＰＳＦ）

脛骨コンポーネント・ポリエチレンプレート

4547081122277 ナカシマメディカル株式会社
4547081122284
4547081122291
4547081122307
4547081122314
4547081122321
4547081122338
4547081122345
4547081122352
4547081122369

21600BZZ00269000

アテンダントアテンダント4987892027499 テルモ・クリニカルサプライ株式会社
4987892027512
4987892027536
4987892027550
4987892027574
4987892027598
4987892027611
4987892027635
4987892027659
4987892027673
4987892027697
4987892027710
4987892027734
4987892027758
4987892027772
4987892027796
4987892027819

21600BZZ00347000

ナデシコキット

ナデシコキット

4987494250080 株式会社ジェイ・エム・エス

21600BZZ00378A01

ファイン人工膝関節（Ｔｉ）

大腿骨コンポーネント （ＣＲ型）

4547081122116 ナカシマメディカル株式会社¥257,000

4547081122123
大腿骨コンポーネント （ＰＳ型）

4547081122253
4547081122260

21600BZZ00594000

アウトバーンアウトバーンＡＢＳ７ ＤＣＬ３．５

4987458268359 ニプロ株式会社

13

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用

¥16,600

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
販売名

承認番号または認証番号21600BZZ00598000

キャリー

製品名
キャリー

製品コード

保険適用希望者

4562150377051 株式会社ユー・ティー・エム

決定機能区分

償還価格(円)

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲ
ﾙ用¥58,200

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ① 選択的ｱﾌﾟﾛｰ
ﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥44,000080 合成吸収性骨片接合材料 (1) ｽｸﾘｭｰ ② 頭蓋･顎･顔面･小骨
用¥33,900

061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① 標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱ ﾒｯｼｭ型¥75,600

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,880004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5)特定 (Ⅱ)¥2,1304562150377068
4562150377075
4562150377082
4562150377099
4562150377105
4562150377112
4562150377129
21600BZZ00598A01

マイクロカテーテル

マイクロカテーテル

4571156352245 株式会社ユー・ティー・エム
4571156352252
4571156352269
4571156352276
4571156352283
4571156352290
4571156352306
4571156352313
4571156352320
4571156352337
4571156352344
4571156352351

21800BZZ10062000

スーパーフィクソーブＭＸ３０

スーパーフィクソーブＭＸ３０

4907077851107 タキロン株式会社

21900BZX00931000

サンエープレートシステム

００１３－００７１

4580236885399 サンエー精工株式会社

００１３－００７２

4580236885405

００１３－００７３

4580236885412

００１３－００７４

4580236885429

００１３－００７５

4580236885436

００１３－００７６

4580236885443

００１３－００７７

4580236885450

００１３－００７８

4580236885467

００１３－００７９4580236885474

００１３－００８０4580236885481

００１３－００８１

4580236885498

００１３－００８２

4580236885504

００１３－００８３4580236885511

００１３－００８４4580236885528

００１３－００８５4580236885535

００１３－００８６4580236885542

００１３－００８７4580236885559

００１３－００８８4580236885566

セイフアクセス 輸液セット

0884521527327 日本コヴィディエン株式会社

4907077851138

219ADBZX00124000

セイフアクセス 輸液セット

0884521527372
0884521527334
0884521527341
220ADBZX00112000

シリコーンフォーリーカテーテル

規格 ＮＭＯＣ３－１４－１０4987458254857 富士システムズ株式会社

規格 ＮＭＯＣ３－１６－１０4987458254864

規格 ＮＭＯＣ３－１８－１０4987458254871

14製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
承認番号または認証番号220ADBZX00112000

販売名
シリコーンフォーリーカテーテル

220ADBZX00112000

製品名

製品コード

保険適用希望者

規格 ＮＭＯＣ３－１４－１０4987458254857 富士システムズ株式会社

規格 ＮＭＯＣ３－１６－１０4987458254864

規格 ＮＭＯＣ３－１８－１０4987458254871

規格 ＮＭＯＣ３－１４－１０4987458254857

規格 ＮＭＯＣ３－１６－１０4987458254864

規格 ＮＭＯＣ３－１８－１０4987458254871

22100BZX00886000

エクシア バイタリウム ロッド

別表３１のとおり

22100BZX00900000

オキシア人工心肺回路Ｎ

オキシア人工心肺回路Ｎ

日本ストライカー株式会社
4987494248926 株式会社ジェイ・エム・エス

決定機能区分

償還価格(円)

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ)¥2,130010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5)特定 (Ⅱ)¥2,130064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ¥44,300

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路¥29,400

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用

¥105,000

4987494249374
4987494249411
4987494249466
22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

オキシア人工心肺回路

4987494248773 株式会社ジェイ・エム・エス
4987494249527

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494249527

125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型¥78,200

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494147854

127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり¥146,000

4987494248773
4987494248919
4987494249138
4987494249497
4987494249527
4987494249565
4987494250004
22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494249718

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり¥73,600

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494248773

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ¥32,600

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494248773

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥18,300

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ¥4,830127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型¥12,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,4804987494248919
4987494249138
4987494249473
4987494249527
4987494250004
22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494248773
4987494249497
4987494249565
4987494250004

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494147854
4987494248919
4987494249138
4987494249497
4987494249527
4987494249565
4987494249718
4987494250004

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494147854
4987494248773
4987494249138
4987494249497
4987494249527
4987494249565
4987494250004

15

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
承認番号または認証番号22100BZX01035000

販売名
バリアックス橈骨遠位端用ロッキングプレート

製品名

製品コード

保険適用希望者

バリアックス橈骨遠位用ロッキングプレート 掌側 骨折 7613252614401 日本ストライカー株式会社
用
7613252614418

決定機能区分

償還価格(円)

061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ (生体用合金Ⅰ) ①
標準型¥80,700

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (11) 塞栓用ｺｲﾙ ③ ｺｲﾙ留置用ｽﾃﾝﾄ¥458,000073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型¥173,000073 髄内釘 (2) 横止めｽｸﾘｭｰ ② 大腿骨頸部型¥40,200

003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰ
ﾌﾞ
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5)特定 (Ⅱ)
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ)¥4,2007613252614593
7613252614579
7613252614517
7613252614456
22200BZX00078000

コッドマン エンタープライズ ＶＲＤ

コッドマン エンタープライズ２ ＶＲＤ

4987482168311 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
4987482168328
4987482168335
4987482168342
4987482168359
4987482168366
4987482168373
4987482168380

22200BZX00759000

Ｉｎｔｅｒ Ｂｌａｄｅ Ｎａｉｌ システム

ネイル

4547081121850 ナカシマメディカル株式会社
4547081121867
4547081121874
4547081121881
4547081121935
4547081121942
4547081121898
4547081121904
4547081121911
4547081121928
4547081121959
4547081121966

22200BZX00759000

ラグスクリュー （一体型）

4547081122024
4547081122031
4547081122048
4547081122055
4547081122062
4547081122079
4547081122086
4547081122093

22200BZX00763000

気管切開ＮＥＯ 固定式

4544050101318 富士システムズ株式会社

22200BZX00763000

気管切開ＮＥＯ 固定式

4544050101318

22200BZX00763000

気管切開ＮＥＯ 固定式

4544050101318

222AIBZX00006000

ラセン入気管切開チューブ

コンファ ウロシステム Ⅱ

222AIBZX00006000
22300BZX00049000

別表３２のとおり

株式会社エフスリィー

別表３３のとおり
メラエクセライン回路Ｎ２

メラエクセライン回路Ｎ２ メイン回路

4544753064019 泉工医科工業株式会社¥4,200¥4,200¥2,130¥2,130127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし¥132,000

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路¥18,300

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路¥29,400

4544753064613
4544753064620
4544753065351
22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護回路

4544753064033
4544753064064
4544753064668

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 血液濃縮回路

4544753061896
4544753064071
4544753065221

16

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
承認番号または認証番号22300BZX00049000

販売名
メラエクセライン回路Ｎ２

製品名
メラエクセライン回路Ｎ２ 分離体外循環回路

製品コード

保険適用希望者

4544753064767 泉工医科工業株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路¥45,700

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽¥12,600

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥18,300

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ¥4,830127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型¥12,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥14,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,4804544753065238
22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護用貯液槽

4544753062145
4544753064033
4544753064668

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ ラインフィルター

4544753064019
4544753064613
4544753064620

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 回路洗浄用フィルター

4544753064033
4544753064668

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 血液学的パラメーター測定用 4544753064019
セル
4544753064613
4544753064620
4544753065351

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 熱交換器

4544753064033
4544753064064
4544753064668

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２ 安全弁

4544753064019
4544753064613
4544753064620
4544753065351

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２

メラエクセライン回路ＨＰ２ 人工肺4544753062954 泉工医科工業株式会社

124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環･補助呼吸型 ①
一般用¥150,000125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり¥70,100

125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型¥78,200

127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり¥146,000

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり¥73,600

4544753063371
22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 遠心ポンプ

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 遠心ポンプ

4544753063272
4544753063371
4544753062954
4544753063265

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ メイン回路

4544753063265
4544753063289

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 補助循環回路

4544753062954
4544753063371

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 心筋保護回路

4544753062893

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路¥18,300

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 分離体外循環回路

4544753063135

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路¥45,700

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥18,300

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型¥12,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥14,900

4544753063197
22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 血液・薬液フィルタ

4544753063197
4544753063289

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ パラメータセル

4544753062954
4544753063265
4544753063289

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 熱交換器

4544753062893

22300BZX00251000

メラエクセライン回路ＨＰ２ 安全弁

4544753063289

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,480

メラエクセライン回路ＴＰＣ メイン回路

4544753063111 泉工医科工業株式会社

127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし¥132,000

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路¥18,300

4544753063265
22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ

4544753064125
4544753064149
4544753064262
4544753064330
22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 心筋保護回路

4544753064569
4544753064576

17

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
販売名

承認番号または認証番号22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ

22400BZX00076000

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

メラエクセライン回路ＴＰＣ 分離体外循環回路

4544753064583 泉工医科工業株式会社

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路¥45,700

メラエクセライン回路ＴＰＣ 心筋保護用貯液槽

4544753064569

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽¥12,600

4544753064576
22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ ラインフィルター

4544753064330

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ¥18,300

22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 回路洗浄用フィルター

4544753064125

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用ﾌｨﾙﾀｰ¥4,830127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型¥12,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥14,900

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁¥5,4804544753064149
4544753064262
22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 血液学的パラメーター測定 4544753064125
用セル
4544753064149

22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 熱交換器

4544753064262
4544753064569
4544753064576
22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ 安全弁

4544753064125
4544753064149
4544753064262
4544753064330

22400BZX00131000

メドトロニック Ａｄｖｉｓａ ＭＲＩ

Ａｄｖｉｓａ ＳＲ ＭＲＩ （Ａ３ＳＲ０１）

0643169531963 日本メドトロニック株式会社

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (1) ｼﾝｸﾞﾙﾁｬﾝﾊﾞ ② MRI対応型¥803,000

22400BZX00331000

マイクロカテーテルⅤ

ＡＳＡＨＩ Ｔｅｌｌｕｓ Ｃ３4547327105385 朝日インテック株式会社

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ① 選択的ｱﾌﾟﾛｰ
ﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥44,000

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (11) 塞栓用ｺｲﾙ ① ｺｲﾙ ｵ 特殊型¥144,000

099 組織代用人工繊維布 (2) ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補強用 ② 形状付
加型¥19,600

4547327105392
4547327105408
4547327105415
4547327105422
4547327105439
ＡＳＡＨＩ Ｖｅｌｏｕｔｅ Ｃ３4547327105446
4547327105453
4547327105460
4547327105477
4547327105484
4547327105491

22400BZX00366000

テルモ末梢血管塞栓用コイルシステム

別表３４のとおり

22500BZX00004000

フリーダムⅠ

フリーダムⅠ

テルモ株式会社

22500BZX00524000

グライドシーススレンダー

別表３５のとおり

テルモ株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1) 一般用¥2,82022600BZX00112000

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ スパイナルシステム

別表３６のとおり

ニューベイシブジャパン株式会社

064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ (可動型)¥104,000

4560261629427 株式会社ジェイエスエス
4560261629434

18新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成27年01月01日
承認番号または認証番号22600BZX00304000

販売名
メドトロニック Viva CRT-P

製品名

製品コード

メドトロニック Viva CRT-P

0643169481770

19

保険適用希望者
日本メドトロニック株式会社

決定機能区分
112 ペースメーカー (9)トリプルチャンバ （Ⅲ型）
②自動調整機能付き

償還価格(円)¥1,690,000

２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
販売名

承認番号または認証番号226AIBZI00002000

ＸＩＯＳ ＸＧ センサー

製品名

製品コード

別表３７のとおり保険適用希望者
シロナデンタルシステムズ株式会社

20

特定診療報酬算定医療機器の区分
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
承認番号または認証番号21500BZY00174000

販売名
アンキロス アバットメント

21500BZY00174000

製品名

製品コード

保険適用希望者

カバースクリューＣ／Ｘ用

4560228546484 デンツプライＩＨ株式会社

カバースクリューＰｌｕｓ用

4560228531411

スナップアバットメント

4560228531930

決定機能区分

償還価格(円)

025 暫間装着体 (2) 暫間装着体 (Ⅱ)¥3,540027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (Ⅳ)¥18,600

028 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (1) ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (Ⅰ)¥11,700

027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (2) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (Ⅱ)¥13,700

028 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (2) ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (Ⅱ)¥13,500

4560228531954
4560228531985
21500BZY00174000

アタッチメントキャップ

4560228531961

ＢＲ ゴールドコーピング

4560228535112

ＢＲデグノームコーピング

4560228535129

21500BZY00174000

別表３８のとおり

21500BZY00174000

ゴールドコーピング

4560228535068
4560228535075
4560228535082
4560228535099

226AABZX00171000

226ACBZX00029A02

ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２

アンカーアクリＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ Ａ２／Ｓ

4560231204821 山本貴金属地金株式会社

ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ Ａ２／Ｍ

4560231204845

ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ Ａ２／Ｌ

4560231204852

ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ Ａ３／Ｓ

4560231204876

ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ Ａ３／Ｍ

4560231204890

ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ Ａ３／Ｌ

4560231204906

ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ Ａ３．５／Ｓ

4560231204920

ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ Ａ３．５／Ｍ

4560231204944

ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ Ａ３．５／Ｌ

4560231204951

アンカーアクリ ＃０ クリアー

4560230264505 デンケン・ハイデンタル株式会社

アンカーアクリ ＃１ クリアーピンク

4560230264512

アンカーアクリ ＃２ ライトピンク

4560230264529

アンカーアクリ ＃３ ピンク

4560230264536

アンカーアクリ ＃４ ダークピンク

4560230264543

アンカーアクリ ＃７ ライブピンク

4560230264550

アンカーアクリ ＃８ ライブライトピンク

4560230264567

アンカーアクリ ＃７α リアルピンク

4560230264574

アンカーアクリ ＃８α リアルライトピンク

4560230264581

アンカーアクリ Ｎｅｗ＃７ ニューライブピンク

4560230264598

058 CAD/CAM冠用材料

1個\4,840

045 義歯床用熱可塑性樹脂

1g\21012 歯科鋳造用銀合金 第2種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ
ﾑ5%以上 JIS適合品)
012 歯科鋳造用銀合金 第2種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ
ﾑ5%以上 JIS適合品)
011 歯科鋳造用銀合金 第1種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ
ﾑ5%未満 JIS適合品)
011 歯科鋳造用銀合金 第1種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ
ﾑ5%未満 JIS適合品)
012 歯科鋳造用銀合金 第2種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ
ﾑ5%以上 JIS適合品)
012 歯科鋳造用銀合金 第2種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ
ﾑ5%以上 JIS適合品)
011 歯科鋳造用銀合金 第1種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ
ﾑ5%未満 JIS適合品)
011 歯科鋳造用銀合金 第1種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ
ﾑ5%未満 JIS適合品)
006 歯科鋳造用金銀ﾊﾟﾗｼﾞｳﾑ合金 (金12%以上
JIS適合品)

1g\151

アンカーアクリ Ｎｅｗ＃８ ニューライブライトピンク 4560230264604
アンカーアクリ ＃３０ ホワイト4560230264611

アンカーアクリ ＃７Ｌ ライブピンク－Ｌ

4560230264628

アンカーアクリ ＃８Ｌ ライブライトピンク－Ｌ

4560230264635

226ACBZX00047000

ギンガ ハードタイプ

ギンガ ハードタイプ

4582387899935 デンケン・ハイデンタル株式会社

226ACBZX00047A01

イソライト ハードタイプ

イソライト ハードタイプ

4560230200596 デンケン・ハイデンタル株式会社

226ACBZX00053000

ギンガ タイプⅠ

ギンガ タイプⅠ

4560230200503 デンケン・ハイデンタル株式会社

226ACBZX00053A01

イソライト タイプⅠ

イソライト タイプⅠ

4560230200565 デンケン・ハイデンタル株式会社

226ACBZX00054000

ギンガ （タイプⅡ）

ギンガ （タイプⅡ）

4560230200527 デンケン・ハイデンタル株式会社

226ACBZX00054A01

イソライト （タイプⅡ）

イソライト （タイプⅡ）

4560230200572 デンケン・ハイデンタル株式会社

226ACBZX00057000

ギンガ スーパーコアー

ギンガ スーパーコアー

4560230200534 デンケン・ハイデンタル株式会社

226ACBZX00053000

イソライト スーパーコア

イソライト スーパーコア

4560230200459 デンケン・ハイデンタル株式会社

226AKBZX00148000

ジーキャストジーキャスト4560229443171 株式会社日本歯科金属

21

1g\151
1g\142
1g\142
1g\151
1g\151
1g\142
1g\142
1g\1,078

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２７年０１月０１日
承認番号または認証番号221AGBZX00278000

販売名
シャインＭプラスチックブラケット

製品名

製品コード

シャインＭプラスチックブラケット

保険適用希望者

4560301444911 株式会社エイコー
4560301444928
4560301444935
4560301444942

22

決定機能区分
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

償還価格
(円)
1個\294

別表１①
製品名
ＰＣＶ１５０ＰＣＶ２２５

製品コード5050474581623

製品名

製品コード
5050474582507 ＰＣＶ３００

製品名

製品コード
5050474583382

5050474581630

5050474582514 ＰＣＶ３７５5050474594340

5050474581647

5050474582521

5050474594357

5050474581654

5050474582538

5050474594364

5050474581661

5050474582545

5050474594371

5050474581678

5050474582552

5050474594388

5050474581685

5050474582569

5050474594395

5050474581692

5050474582576

5050474594401

5050474581708

5050474582583

5050474594418

5050474581715

5050474582590

5050474594425

5050474581722

5050474582606

5050474594432

5050474581739

5050474582613

5050474594449

5050474581746

5050474582620

5050474594456

5050474581753

5050474582637

5050474594463

5050474581760

5050474582644

5050474594470

5050474581777

5050474582651

5050474594487

5050474581784

5050474582668

5050474594494

5050474581791

5050474582675

5050474594500

5050474581807

5050474582682

5050474594517

5050474581814

5050474582699

5050474594524

5050474581821

5050474582705

5050474594531

5050474581838

5050474582712

5050474594548

5050474581845

5050474582729

5050474594555

5050474581852

5050474582736

5050474594562

5050474581869

5050474582743

5050474594579

5050474581876

5050474582750

5050474594586

5050474581883

5050474582767

5050474594593

5050474581890

5050474582774

5050474594609

5050474581906

5050474582781

5050474594616

5050474581913

5050474582798

5050474594623

5050474581920 ＰＣＶ３００5050474582804

5050474594630

5050474581937

5050474582811

5050474594647

5050474581944

5050474582828

5050474594654

5050474581951

5050474582835

5050474594661

5050474581968

5050474582842

5050474594678

5050474581975

5050474582859

5050474594685

5050474581982

4582387899935

5050474594692

5050474581999

5050474582873

5050474594708

5050474582002

5050474582880

5050474594715

5050474582019

5050474582897

5050474594722

5050474582026

5050474582903

5050474594739

5050474582033

5050474582910

5050474594746

5050474582040

5050474582927

5050474594753

5050474582057

5050474582934

5050474594760

5050474582064

5050474582941

5050474594777

5050474582071

5050474582958

5050474594784

5050474582088

5050474582965

5050474594791

5050474582095

5050474582972

5050474594807

5050474582101

5050474582989

5050474594814

5050474582118

5050474582996

5050474594821

5050474582125

5050474583009

5050474594838

5050474582132

5050474583016

5050474594845

5050474582149

5050474583023

5050474594852

5050474582156

5050474583030

5050474594869

5050474582163

5050474583047

5050474594876

5050474582170

5050474583054

5050474594883

5050474582187

5050474583061

5050474594890

5050474582194

5050474583078

5050474594906

5050474582200

5050474583085

5050474594913

5050474582217

5050474583092

5050474594920

5050474582224

5050474583108 ＰＣＶ４００5050474583399

5050474582231

5050474583115

5050474583405

5050474582248

5050474583122

5050474583412

5050474582255

5050474583139

5050474583429

5050474582262

5050474583146

5050474583436

5050474582279

5050474583153

5050474583443

5050474582286

5050474583160

5050474583450

5050474582293

5050474583177

5050474583467

5050474582309

5050474583184

5050474583474

5050474582316

5050474583191

5050474583481

5050474582323

5050474583207

5050474583498

5050474582330

5050474583214

5050474583504

5050474582347

5050474583221

5050474583511

5050474582354

5050474583238

5050474583528

5050474582361

5050474583245

5050474583535

5050474582378

5050474583252

5050474583542

5050474582385

5050474583269

5050474583559

5050474582392

5050474583276

5050474583566

5050474582408

5050474583283

5050474583573

5050474582415

5050474583290

5050474583580

5050474582422

5050474583306

5050474583597

5050474582439

5050474583313

5050474583603

5050474582446

5050474583320

5050474583610

5050474582453

5050474583337

5050474583627

5050474582460

5050474583344

5050474583634

5050474582477

5050474583351

5050474583641

5050474582484

5050474583368

5050474583658

5050474582491

5050474583375

5050474583665

23

別表１②

別表２①
製品名

ＰＣＶ４００

製品コード
5050474583672

製品名
ＺＣＶ１５０

製品コード
5050474579262 ＺＣＶ２２５

製品名

製品コード
5050474580145

5050474583689

5050474579279

5050474580152

5050474583696

5050474579286

5050474580169

5050474583702

5050474579293

5050474580176

5050474583719

5050474579309

5050474580183

5050474583726

5050474579316

5050474580190

5050474583733

5050474579323

5050474580206

5050474583740

5050474579330

5050474580213

5050474583757

5050474579347

5050474580220

5050474583764

5050474579354

5050474580237

5050474583771

5050474579361

5050474580244

5050474583788

5050474579378

5050474580251

5050474583795

5050474579385

5050474580268

5050474583801

5050474579392

5050474580275

5050474583818

5050474579408

5050474580282

5050474583825

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5050474579422

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5050474579453

5050474580336

5050474583870

5050474579460

5050474580343

5050474583887

5050474579477

5050474580350

5050474583894

5050474579484

5050474580367

5050474583900

5050474579491

5050474580374

5050474583917

5050474579507

5050474580381

5050474583924

5050474579514

5050474580398

5050474583931

5050474579521

5050474580404

5050474583948

5050474579538

5050474580411

5050474583955

5050474579545

5050474580428

5050474583962

5050474579552

5050474580435

5050474583979

5050474579569 ＺＣＶ３００5050474580442

5050474579576

5050474580459

5050474579583

5050474580466

5050474579590

5050474580473

5050474579606

5050474580480

5050474579613

5050474580497

5050474579620

5050474580503

5050474579637

5050474580510

5050474579644

5050474580527

5050474579651

5050474580534

5050474579668

5050474580541

5050474579675

5050474580558

5050474579682

5050474580565

5050474579699

5050474580572

5050474579705

5050474580589

5050474579712

5050474580596

5050474579729

5050474580602

5050474579736

5050474580619

5050474579743

5050474580626

5050474579750

5050474580633

5050474579767

5050474580640

5050474579774

5050474580657

5050474579781

5050474580664

5050474579798

5050474580671

5050474579804

5050474580688

5050474579811

5050474580695

5050474579828

5050474580701

5050474579835

5050474580718

5050474579842

5050474580725

5050474579859

5050474580732

5050474579866

5050474580749

5050474579873

5050474580756

5050474579880

5050474580763

5050474579897

5050474580770

5050474579903

5050474580787

5050474579910

5050474580794

5050474579927

5050474580800

5050474579934

5050474580817

5050474579941

5050474580824

5050474579958

5050474580831

5050474579965

5050474580848

5050474579972

5050474580855

5050474579989

5050474580862

5050474579996

5050474580879

5050474580008

5050474580886

5050474580015

5050474580893

5050474580022

5050474580909

5050474580039

5050474580916

5050474580046

5050474580923

5050474580053

5050474580930

5050474580060

5050474580947

5050474580077

5050474580954

5050474580084

5050474580961

5050474580091

5050474580978

5050474580107

5050474580985

5050474580114

5050474580992

5050474580121

5050474581005

5050474580138

5050474581012

ＺＣＶ２２５

24

別表２②

別表３
製品名

ＺＣＶ３００

製品コード
5050474581029 ＺＣＶ４００

製品名

製品コード
5050474581319

ＺＣＶ３７５5050474591929

5050474581326

4534089801105

5050474591936

5050474581333

4534089801112

5050474591943

5050474581340

4534089801129

5050474591950

5050474581357

4534089801136

5050474591967

5050474581364

4534089801143

5050474591974

5050474581371

4534089801150

5050474591981

5050474581388

4534089801167

5050474591998

5050474581395

4534089801174

5050474592001

5050474581401

4534089801181

5050474592018

5050474581418

4534089801198

5050474592025

5050474581425

4534089801204

5050474592032

5050474581432

4534089801211

5050474592049

5050474581449

4534089801228

5050474592056

5050474581456

5050474592063

5050474581463

5050474592070

5050474581470

4534089804045

5050474592087

5050474581487

4534089804052

5050474592094

5050474581494

4534089804069

5050474592100

5050474581500

4534089804076

5050474592117

5050474581517

4534089804083

5050474592124

5050474581524

4534089804090

5050474592131

5050474581531

4534089804106

5050474592148

5050474581548

4534089804113

5050474592155

5050474581555

4534089804120

5050474592162

5050474581562

4534089804137

5050474592179

5050474581579

4534089804144

5050474592186

5050474581586

4534089804151

5050474592193

5050474581593

4534089804168

5050474592209

5050474581609

5050474592216

5050474581616

製品コード4534089801082

4534089801235
コンファ ウロシステム （カテーテル単品）

4534089804038

4534089804175
コンファ ウロシステム ウロキット

4534089805035

5050474592223

4534089805042

5050474592230

4534089805059

5050474592247

4534089805066

5050474592254

4534089805073

5050474592261

4534089805080

5050474592278

4534089805097

5050474592285

4534089805103

5050474592292

4534089805110

5050474592308

4534089805127

5050474592315

4534089805134

5050474592322

4534089805141

5050474592339

4534089805158

5050474592346

4534089805165

5050474592353

4534089805172

5050474592360
5050474592377
5050474592384
5050474592391
5050474592407
5050474592414
5050474592421
5050474592438
5050474592445
5050474592452
5050474592469
5050474592476
5050474592483
5050474592490
5050474592506
ＺＣＶ４００製品名
コンファ ウロシステム

5050474581036
5050474581043
5050474581050
5050474581067
5050474581074
5050474581081
5050474581098
5050474581104
5050474581111
5050474581128
5050474581135
5050474581142
5050474581159
5050474581166
5050474581173
5050474581180
5050474581197
5050474581203
5050474581210
5050474581227
5050474581234
5050474581241
5050474581258
5050474581265
5050474581272
5050474581289
5050474581296
5050474581302

25

別表４

別表５
製品名

コンファ ウロシステム

製品コード4534089801051

製品名
コンファ ウロシステム Ⅱ

製品コード4534089807336

4534089807374

4534089807343

4534089801075

4534089807381

4534089807350

4534089801389

4534089807398

4534089807442

4534089801396

4534089807404

4534089807459

4534089801242

4534089807411

4534089807466

4534089801259

4534089807428

4534089807473

4534089801266

4534089807435

4534089807480

4534089801273

4534089807510

4534089807497

4534089801280

4534089807527

4534089801297

4534089807534

4534089801303

4534089807541

4534089807022

4534089801310

4534089807558

4534089807039

4534089801327

4534089807565

4534089807121

4534089801334

4534089807572

4534089807138

4534089807688

4534089807145

4534089801358

4534089807695

4534089807152

4534089804007

4534089807701

4534089807169

4534089804014

4534089807718

4534089807176

4534089804021

4534089807725

4534089804182

4534089807732

4534089804199

4534089807749

4534089807664

4534089804205

4534089807756

4534089807671

4534089807046

4534089807763

4534089804229

4534089807053

4534089807770

4534089804236

4534089807060

4534089807787

4534089804243

4534089807077

4534089807794

4534089804250

4534089807084

4534089807800

4534089804267

4534089807091

4534089807817

4534089804274

4534089807107

4534089804281

4534089807114

4534089804298

4534089807190

4534089808531

4534089804304

4534089807206

4534089808548

4534089804311

4534089807213

4534089808555

4534089805004

4534089807220

4534089808562

4534089805011

4534089807237

4534089808579

4534089805028

4534089807244

4534089808586

4534089805189

4534089807251

4534089808593

4534089805196

コンファ ウロシステム Ⅱ（精密尿量計付 ２００ｍＬ） 4534089807831

4534089808609

4534089805202

4534089807848

4534089808616

4534089805219

4534089807855

4534089808623

4534089805226

4534089807862

4534089808630

4534089805233

4534089807879

4534089808647

4534089804212

コンファ ウロシステム ウロキット

製品コード4534089807367

4534089801068

4534089801341
コンファ ウロシステム （カテーテル単品）

別表６①

製品名
コンファ ウロシステム Ⅱ

4534089805240

コンファ フォーリーキット

コンファ ウロシステム Ⅱ （カテーテル単品）

コンファ ウロシステム Ⅱ （ショートタイプ）

4534089807503
コンファ フォーリーバルーンカテーテル

4534089807015

4534089807183
コンファ フォーリーキット

4534089807657

4534089807824
ＷｉＳＭ フォーリーバルーンカテーテル （カテーテル単品）

4534089808524

4534089807886

4534089808654

4534089805257

4534089807893

4534089808661

4534089805264

4534089807909

4534089808678

4534089805271

4534089807916

4534089805288

4534089807923

4534089805295

4534089807930

4534089808791

4534089805301

4534089807947

4534089808807

4534089805318

4534089807954

4534089808814

4534089807961

4534089808821

4534089807978

4534089808838

4534089807985

4534089808845

コンファ ウロシステム Ⅱ （逆流防止タイプ）

4534089807992

4534089808685
コンファ ウロシステム Ⅱ

コンファ ウロシステム Ⅱ （カテーテル単品）

4534089808869

4534089808012

4534089808873

4534089808029

4534089808887

4534089808036

4534089808891

4534089808043

4534089808904

4534089808067

4534089808918
コンファ フォーリーキット

4534089808936

4534089808388

4534089808940

4534089808395

4534089808951

4534089808401

4534089808968

4534089808418

4534089808972

4534089808432

4534089808980
コンファ ウロシステム Ⅱ（カテーテル単品）

4534089808999

4534089808449

4534089809002

4534089808456

4534089809019

4534089808463

4534089809026

4534089808470

4534089809033

4534089808487

4534089809040

4534089808494

4534089809057

4534089808500

4534089809064

4534089808517

4534089809071

コンファ ウロシステム Ⅱ （３５０ｍＬ精密尿量計付） 4534089808708

4534089808715

4534089809088
コンファ ウロシステム Ⅱ（カテーテル単品） （先端開孔カテーテル）

4534089809095

4534089808722

4534089809101

4534089808739

4534089809118

4534089808746

4534089809125

4534089808753

4534089809132

4534089808760

4534089809149

4534089808777
ＷｉＳＭ フォーリーバルーンカテーテル （カテーテル単品）

4534089808922

4534089808074

4534089808425

ＷｉＳＭ フォーリーバルーンカテーテル （カテーテル単品）

4534089808852

4534089808005

4534089808050

ＷｉＳＭ フォーリーバルーンカテーテル （カテーテル単品）

4534089808784

4534089808692

4534089809156
コンファ ウロシステム Ⅱ （チーマンカテーテル）

4534089809163
4534089809170
4534089809187

26

別表６②
製品名
コンファ ウロシステム Ⅱ （チーマンカテーテル）

別表７

別表８①

製品コード
4534089809194

製品名
ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート１レベル２０ｍｍ

製品コード4946329250633

８０１５－００７Ｓ２

製品コード4582428437430

4534089809200

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート１レベル２２ｍｍ

4946329250640

８０１５－００８Ｓ２4582428437447

4534089809217

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート１レベル２４ｍｍ

4946329250657

８０１５－００９Ｓ２

4582428437454

4534089809224

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート１レベル２６ｍｍ

4946329250664

８０１５－０１０Ｓ２

4582428437461

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート１レベル２８ｍｍ

4946329250671

８０１５－０１１Ｓ２

4582428437478

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート１レベル３０ｍｍ

4946329250688

８０１５－０１２Ｓ２4582428437485

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート１レベル３２ｍｍ

4946329250695

８０１３－００７Ｓ２

4582428437492

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート２レベル３７ｍｍ

4946329250701

８０１３－００８Ｓ２4582428437508

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート２レベル４０ｍｍ

4946329250718

８０１３－００９Ｓ２

4582428437515

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート２レベル４３ｍｍ

4946329250725

８０１３－０１０Ｓ２

4582428437522

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート２レベル４６ｍｍ

4946329250732

８０１３－０１１Ｓ２

4582428437539

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート２レベル４９ｍｍ

4946329250749

８０１３－０１２Ｓ２4582428437546

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート２レベル５２ｍｍ

4946329250756

８２１５－００７Ｓ２

4582428437553

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート２レベル５５ｍｍ

4946329250763

８２１５－００８Ｓ２4582428437560

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート３レベル５４ｍｍ

4946329250770

８２１５－００９Ｓ２

4582428437577

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート３レベル５７ｍｍ

4946329250787

８２１５－０１０Ｓ２

4582428437584

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート３レベル６０ｍｍ

4946329250794

８２１５－０１１Ｓ２

4582428437591

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート３レベル６３ｍｍ

4946329250800

８２１５－０１２Ｓ２4582428437607

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート３レベル６６ｍｍ

4946329250817

８２１３－００７Ｓ２

4582428437614

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート３レベル６９ｍｍ

4946329250824

８２１３－００８Ｓ２4582428437621

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート３レベル７２ｍｍ

4946329250831

８２１３－００９Ｓ２

4582428437638

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート３レベル７５ｍｍ

4946329250848

８２１３－０１０Ｓ２

4582428437645

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート４レベル６９ｍｍ

4946329250855

８２１３－０１１Ｓ２

4582428437652

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート４レベル７３ｍｍ

4946329250862

８２１３－０１２Ｓ２4582428437669

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート４レベル７７ｍｍ

4946329250879

８０２５－０１２Ｓ４4582428437676

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート４レベル８１ｍｍ

4946329250886

８０２５－０１３Ｓ４4582428437683

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート４レベル８５ｍｍ

4946329250893

８０２５－０１４Ｓ４4582428437690

ＳＬＩＭＰＬＩＣＩＴＹ頚椎プレート４レベル８９ｍｍ

4946329250909

８０２５－０１５Ｓ４4582428437706

８０２３－０１２Ｓ４4582428437713

８０２３－０１３Ｓ４4582428437720

８０２３－０１４Ｓ４4582428437737

８０２３－０１５Ｓ４4582428437744

８２０５－０１２Ｓ４4582428437751

８２０５－０１３Ｓ４4582428437768

８２０５－０１４Ｓ４4582428437775

８２０５－０１５Ｓ４4582428437782

８２０３－０１２Ｓ４4582428437799

８２０３－０１３Ｓ４4582428437805

８２０３－０１４Ｓ４4582428437812

８２０３－０１５Ｓ４4582428437829

８０３５－０１３Ｘ６4582428437836

８０３５－０１５Ｘ６4582428437843

８０３３－０１３Ｘ６4582428437850

８０３３－０１５Ｘ６4582428437867

８２１５－０１３Ｘ６4582428437874

８２１５－０１５Ｘ６4582428437881

８２１３－０１３Ｘ６4582428437898

８２１３－０１５Ｘ６4582428437904

８０４５－０１２Ｙ５

4582428437911

８０４５－０１４Ｙ５

4582428437928

８０４３－０１２Ｙ５

4582428437935

８０４３－０１４Ｙ５

4582428437942

８２２５－０１２Ｙ５

4582428437959

８２２５－０１４Ｙ５

4582428437966

８２２３－０１２Ｙ５

4582428437973

８２２３－０１４Ｙ５

4582428437980

８０５５－０１２Ｔ５4582428437997

８０５５－０１４Ｔ５

4582428438000

８０５３－０１２Ｔ５4582428438017

８０５３－０１４Ｔ５

4582428438024

８２３５－０１２Ｔ５4582428438031

８２３５－０１４Ｔ５

4582428438048

８２３３－０１２Ｔ５4582428438055

８２３３－０１４Ｔ５

4582428438062

８０６５－０１２ＧＭ

4582428438079

８０６５－０１４ＧＭ

4582428438086

８０６３－０１２ＧＭ

4582428438093

８０６３－０１４ＧＭ

4582428438109

８２６５－０１２ＧＭ

4582428438116

８２６５－０１４ＧＭ

4582428438123

８２６３－０１２ＧＭ

4582428438130

８２６３－０１４ＧＭ

4582428438147

８０７５－０１２ＲＴ

4582428438154

８０７５－０１４ＲＴ

4582428438161

８０７３－０１２ＲＴ

4582428438178

８０７３－０１４ＲＴ

4582428438185

８２７５－０１２ＲＴ

4582428438192

８２７５－０１４ＲＴ

4582428438208

８２７３－０１２ＲＴ

4582428438215

８２７３－０１４ＲＴ

4582428438222

８２０５－００９ＴＬ

4582428438239

８２０５－０１０ＴＬ

4582428438246

８２０３－０１１ＴＬ

4582428438253

８２０３－０１２ＴＬ

4582428438260

８３０５－００９ＴＬ

4582428438277

８３０５－０１０ＴＬ

4582428438284

８３０３－０１１ＴＬ

4582428438291

８３０３－０１２ＴＬ

4582428438307

27

製品名

別表８②

別表９
製品名

別表１１

８０８５－００９Ｂ４

製品コード4582428438314

製品名
８１１５－０１４ＢＨ

製品コード4582428438635

８０８５－０１０Ｂ４

4582428438321

８１１５－０１８ＢＨ

4582428438642

4562336085541

８０８５－０１１Ｂ４4582428438338

８１１５－０２２ＢＨ

4582428438659

4562336085558

８０８５－０１２Ｂ４4582428438345

８１１３－０１４ＢＨ

4582428438666

4562336085565

８０８３－００９Ｂ４

4582428438352

８１１３－０１８ＢＨ

4582428438673

4562336085572

８０８３－０１０Ｂ４

4582428438369

８１１３－０２２ＢＨ

4582428438680

4562336085589

８０８３－０１１Ｂ４4582428438376

８３４５－０１４ＢＨ

4582428438697

4562336085596

８０８３－０１２Ｂ４4582428438383

８３４５－０１８ＢＨ

4582428438703

4562336085602

８３１５－００９Ｂ４

4582428438390

８３４５－０２２ＢＨ

4582428438710

4562336085619

８３１５－０１０Ｂ４

4582428438406

８３４３－０１４ＢＨ

4582428438727

4562336085626

８３１５－０１１Ｂ４4582428438413

８３４３－０１８ＢＨ

4582428438734

4562336085633

８３１５－０１２Ｂ４4582428438420

８３４３－０２２ＢＨ

4582428438741

4562336085640

８３１３－００９Ｂ４

4582428438437

８３５５－０１４ＢＨ

4582428438758

4562336085657

８３１３－０１０Ｂ４

4582428438444

８３５５－０１８ＢＨ

4582428438765

4562336085664

８３１３－０１１Ｂ４4582428438451

８３５５－０２２ＢＨ

4582428438772

4562336085671

８３１３－０１２Ｂ４4582428438468

８３５３－０１４ＢＨ

4582428438789

4562336085688

８０９５－０１４Ｂ６4582428438475

８３５３－０１８ＢＨ

4582428438796

4562336085695

８０９５－０１６Ｂ６4582428438482

８３５３－０２２ＢＨ

4582428438802

4562336085701

８０９３－０１４Ｂ６4582428438499

８１２５－０１８ＢＨ

4582428438819

4562336085718

８０９３－０１６Ｂ６4582428438505

８１２５－０２２ＢＨ

4582428438826

4562336085725

８３２５－０１４Ｂ６4582428438512

８１２３－０１８ＢＨ

4582428438833

８３２５－０１６Ｂ６4582428438529

８１２３－０２２ＢＨ

4582428438840

８３２３－０１４Ｂ６4582428438536

８３２３－０１６Ｂ６4582428438543

別表１２

８１０５－０２１Ｂ８4582428438550

８１０５－０２４Ｂ８4582428438567

製品名
カネカＰＴＡカテーテル ＰＥ－Ｗ６

８１０３－０２１Ｂ８4582428438574

８１０３－０２４Ｂ８4582428438581

８３３５－０２１Ｂ８

別表１０

製品名
ＤＶＲ ｅＰＡＫシステム

製品コード4562336085534

製品コード4540778146730

製品コード4562336085732

4540778146747

4582428438598

4562336085749

4540778146761

８３３５－０２４Ｂ８4582428438604

4562336085756

4540778146778

８３３３－０２１Ｂ８4582428438611

4562336085763

4540778146785

８３３３－０２４Ｂ８4582428438628

4562336085770

4540778146792

4562336085787

4540778146808

4562336085794

4540778146815

4562336085800

4540778146822

4562336085817

4540778146839

4562336085824

4540778146846

4562336085831

4540778146853

4562336085848

4540778146860

4562336085855

4540778146877

4562336085862

4540778146884

4562336086012

4540778146891

4562336086029

4540778146907

4562336086036

4540778146914

4562336086043

4540778146921

4562336086050

4540778146976

4562336086067

4540778146938

4562336086074

4540778146945

4562336086081

4540778146952

4562336086098

4540778146969

製品名
ロッキングスクリュー

ロッキングペグ

4562336086104
4562336086111
4562336086128
4562336086135
4562336086142

28

4540778146754

別表１３
製品名
２．７ＭＭロッキングスクリュー セルフタッピング

３．５ＭＭロッキングスクリュー セルフタッピング

製品コード
製品名
製品コード
製品名
4547038183368 ２．７ＭＭコーティカルスクリュー セルフタッピング 4547038238150 ４．０ＭＭキャンセラススクリュー フルスレッド

製品コード4547038238419

4547038183375 ３．５ＭＭコーティカルスクリュー セルフタッピング 4547038184174

4547038238426

4547038183382

4547038184181

4547038238433

4547038183399

4547038184198

4547038238440

4547038183405

4547038184204

4547038238457

4547038183412

4547038184211

4547038238464

4547038183429

4547038184228

4547038238471

4547038183436

4547038184235

4547038183443

4547038184242

4547038183450

4547038184259

4547038183467

4547038184266

4547038183474

4547038184273

4547038183481

4547038184280

4547038183498

4547038184297

4547038183504

4547038184303

4547038183511

4547038184310

4547038183528

4547038184327

4547038183535

4547038184334

4547038183542

4547038184341

4547038183559

4547038184358

4547038183566

4547038184365

4547038183573

4547038184372

4547038183580

4547038184389

4547038183597

4547038184396

4547038183863

4547038184402

4547038183870

4547038238167

4547038183887

4547038238174

4547038183894

4547038238181

4547038183900

4547038238198

4547038183917

4547038238204

4547038183924

4547038238211

4547038183931

4547038238228

4547038183948

4547038238235

4547038183955

4547038238242

4547038183962

4547038238259

4547038183979

4547038238266

4547038183986

4547038238273

4547038183993

4547038238280

4547038184006

4547038238297

4547038184013 ４．０ＭＭキャンセラススクリュー パーシャルスレッド 4547038184419
4547038184020

4547038184426

4547038184037

4547038184433

4547038184044

4547038184440

4547038184051

4547038184457

4547038184068

4547038184464

4547038184075

4547038184471

4547038184082

4547038184488

4547038184099

4547038184495

4547038184105

4547038184501

4547038184112

4547038184518

4547038184129

4547038184525

4547038184136

4547038184532

4547038184143

4547038184549

4547038184150

4547038184556

4547038184167

4547038184563

２．７ＭＭコーティカルスクリュー セルフタッピング 4547038183603

4547038184570

4547038183610

4547038184587

4547038183627

4547038238303

4547038183634

4547038238310

4547038183641

4547038238327

4547038183658

4547038238334

4547038183665

4547038238341

4547038183672

4547038238358

4547038183689

4547038238365

4547038183696

4547038238372

4547038183702

4547038238389

4547038183719

4547038238396

4547038183726 ４．０ＭＭキャンセラススクリュー フルスレッド

4547038184594

4547038183733

4547038184600

4547038183740

4547038184617

4547038183757

4547038184624

4547038183764

4547038184631

4547038183771

4547038184648

4547038183788

4547038184655

4547038183795

4547038184662

4547038183801

4547038184679

4547038183818

4547038184686

4547038183825

4547038184693

4547038183832

4547038184709

4547038183849

4547038184716

4547038183856

4547038184723

4547038238082

4547038184730

4547038238099

4547038184747

4547038238105

4547038184754

4547038238112

4547038184761

4547038238129

4547038184778

4547038238136

4547038184785

4547038238143

4547038238402

29

別表１４

別表１６

別表１８

製品名
コア １６ｍｍ ｘ ２３ｍｍ－３５ｍｍ

製品コード4560467577522

製品名エクリス パーフォーム キール グレノイド

製品コード4562339472638

コア １６ｍｍ ｘ ２６ｍｍ－４１ｍｍ

4560467577539

4562339472645

4987892019371 4987892021138

コア １６ｍｍ ｘ ３０ｍｍ－４９ｍｍ

4560467577546

4562339472652

4987892019395 4987892021152

コア １６ｍｍ ｘ ３７ｍｍ－６３ｍｍ

4560467577553

4562339472669

4987892019418 4987892021176

コア １６ｍｍ ｘ ４３ｍｍ－７５ｍｍ

4560467577560

4562339472676

4987892019432 4987892021190

コア １６ｍｍ ｘ ４９ｍｍ－８７ｍｍ

4560467577577

4562339472683

4987892019456 4987892021213

コア １８ｍｍ ｘ ２０ｍｍ－２５ｍｍ

4560467578109

4562339472690

4987892019470 4987892021237

コア １８ｍｍ ｘ ２１ｍｍ－２７ｍｍ

4560467578116

4562339472706

4987892019494 4987892021251

コア １８ｍｍ ｘ ２４ｍｍ－３３ｍｍ

4560467578123

4562339472713

4987892019517 4987892021275

コア １８ｍｍ ｘ ２８ｍｍ－４１ｍｍ

4560467578130

4562339472720

4987892019531 4987892021299

コア １８ｍｍ ｘ ３５ｍｍ－５５ｍｍ

4560467578147

4562339472737

4987892019555 4987892021312

コア １８ｍｍ ｘ ４１ｍｍ－６７ｍｍ

4560467578154

4562339472744

4987892019579 4987892021336

コア １８ｍｍ ｘ ４７ｍｍ－７９ｍｍ

4560467578161

4562339472751

4987892019593 4987892021350

コア １８ｍｍ ｘ ６８ｍｍ－１２１ｍｍ

4560467578178

4562339472768

4987892019616 4987892021374

コア ２２ｍｍ ｘ ２０ｍｍ－２５ｍｍ

4560467578444

4562339472775

4987892019630 4987892021398

コア ２２ｍｍ ｘ ２１ｍｍ－２７ｍｍ

4560467578451

4562339472782

4987892019654 4987892021411

コア ２２ｍｍ ｘ ２４ｍｍ－３３ｍｍ

4560467578468

4562339472799

4987892019678 4987892021435

コア ２２ｍｍ ｘ ２８ｍｍ－４１ｍｍ

4560467578475

4562339472805

4987892019692 4987892021459

コア ２２ｍｍ ｘ ３５ｍｍ－５５ｍｍ

4560467578482

4562339472812

4987892019715 4987892021473

コア ２２ｍｍ ｘ ４１ｍｍ－６７ｍｍ

4560467578499

4562339472829

4987892019739 4987892021497

コア ２２ｍｍ ｘ ４７ｍｍ－７９ｍｍ

4560467578505

4562339472836

4987892019753 4987892021510

コア ２２ｍｍ ｘ ６８ｍｍ－１２１ｍｍ

4560467578512

4562339472843

4987892019777 4987892021534

4562339472850

4987892019791 4987892021558

4562339472867

4987892019814 4987892021572

4562339472874

4987892019838 4987892021596

4562339472881

4987892019852 4987892021619

製品コード4547081122734

4562339472898

4987892019876 4987892021633

4562339472904

4987892019890 4987892021657

4547081122741

4562339472911

4987892019913 4987892021671

4547081122758

4562339472928

4987892019937 4987892021695

4547081122765

4562339472935

4987892019951 4987892021718

4547081122772

4562339472942

4987892019975 4987892021732

4547081122789

4562339472959

4987892019999 4987892021756

4547081122796

4562339472966

4987892020018 4987892021770

4547081122802

4562339472973

4987892020032 4987892021794

4547081122819

4562339472980

4987892020056 4987892021817

エクリス パーフォーム ペグ グレノイド

エクリス パーフォーム コルチロック グレノイド
別表１５
製品名
シェルカップ ノンホール

シェルカップ マルチホール

製品コード
製品コード
4987892019357 4987892021114

4547081122826

4987892020070 4987892021831

4547081122833

4987892020094 4987892021855

4547081122840

4987892020117 4987892021879

4547081122857

別表１７4547081122864

製品名
ALPS フット＆アンクル システム

4987892020131 4987892021893
製品コード4562336036901

4987892020155 4987892021916

4547081122888

4562336036918

4987892020193 4987892021954

4547081122895

4562336036925

4987892020216 4987892021978

4547081122611

4562336036932

4987892020230 4987892021992

4547081122574

4562336036949

4987892020254 4987892022012

4547081122390

4562336036956

4987892020278 4987892022036

4547081122406

4562336036963

4987892020292 4987892022050

4547081122413

4562336036970

4987892020315 4987892022074

4547081122420

4562336036987

4987892020339

4547081122437

4562336036994

4987892020353

4547081122444

4562336037007

4987892020377

4547081122451

4562336037014

4987892020391

4547081122468

4562336037021

4987892020414

4547081122475

4562336037045

4987892020438

4547081122581

4562336037038

4987892020452

4547081122628

4562336037069

4987892020476

4547081122635

4562336037052

4987892020490

4547081122642

4562336037076

4987892020513

4547081122659

4562336037083

4987892020537

4547081122666

4562336037090

4987892020551

4547081122871

シェルカップ ３ホール

製品名
セレコンカテーテル

4987892020179 4987892021930

4547081122673

4987892020575

4547081122598

4987892020599

4547081122482

4987892020612

4547081122499

4987892020636

4547081122505

4987892020650

4547081122512

4987892020674

4547081122529

4987892020698

4547081122536

4987892020711

4547081122543

4987892020735

4547081122550

4987892020759

4547081122567

4987892020773

4547081122604

4987892020797

4547081122680

4987892020810

4547081122697

4987892020834

4547081122703

4987892020858

4547081122710

4987892020872

4547081122727

4987892020896
4987892020919
4987892020933
4987892020957
4987892020971
4987892020995
4987892021015
4987892021039
4987892021053
4987892021077
4987892021091

30

別表１９
製品名
セレコンセーフチップカテーテル

別表２０
製品コード
製品コード
4987892001499 4987892003257

製品名
ファンサックカテーテル

製品コード
製品コード
製品コード
4987350547491 4987350558916 4987350574459

4987892001512 4987892003271

4987350547514 4987350558930 4987350574473

4987892001536 4987892003295

4987350547538 4987350559333 4987350574510

4987892001550 4987892003318

4987350547637 4987350560391 4987350574534

4987892001574 4987892003332

4987350547651 4987350563958 4987350574558

4987892001598 4987892003356

4987350547712 4987350565679 4987350574572

4987892001611 4987892003370

4987350547958 4987350565693 4987350574619

4987892001635 4987892003394

4987350547996 4987350565716 4987350574633

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31

別表２１
製品名
セレコンＰＡカテーテル

別表２２
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
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製品名
ファンサックⅡ

製品コード
製品コード
製品コード
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32

別表２３

別表２５
製品名

エスワンシース

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別表２６
製品名

製品コード
製品コード
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4987892025112

別表２４
エルウェイ

製品コード
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製品名

製品名
スナイパー２

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4987892025990
4987892026010
4987892026034
4987892026058
4987892026072
4987892026096
4987892026119
4987892026133

33

別表２７

別表２８
製品名

ファンサックⅣ

製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4987892006456 4987892008214 4987892009976 4987892011795

製品名
サイドキック SK-A10150XX

製品コード4987458276507

4987892006470 4987892008238 4987892009990 4987892011818

サイドキック SK-A10200XX

4987458276514

4987892006494 4987892008252 4987892010019 4987892011832

サイドキック SK-A10225XX

4987458276521

4987892006517 4987892008276 4987892010033 4987892011856

サイドキック SK-A10250XX

4987458276538

4987892006531 4987892008290 4987892010057 4987892011870

サイドキック SK-A15150XX

4987458276545

4987892006555 4987892008313 4987892010071 4987892011894

サイドキック SK-A15200XX

4987458276552

4987892006579 4987892008337 4987892010095 4987892011917

サイドキック SK-A15225XX

4987458276569

4987892006593 4987892008351 4987892010118 4987892011931

サイドキック SK-A15250XX

4987458276576

4987892006616 4987892008375 4987892010132 4987892011955

サイドキック SK-A15275XX

4987458276583

4987892006630 4987892008399 4987892010156 4987892011979

サイドキック SK-A15300XX

4987458276590

4987892006654 4987892008412 4987892010170 4987892011993

サイドキック SK-A15325XX

4987458276606

4987892006678 4987892008436 4987892010194 4987892012013

サイドキック SK-A15350XX

4987458276613

4987892006692 4987892008450 4987892010217 4987892012037

サイドキック SK-A15400XX

4987458276620

4987892006715 4987892008474 4987892010231 4987892012051

サイドキック SK-A20150XX

4987458276637

4987892006739 4987892008498 4987892010255 4987892012075

サイドキック SK-A20200XX

4987458276644

4987892006753 4987892008511 4987892010279 4987892012099

サイドキック SK-A20225XX

4987458276651

4987892006777 4987892008535 4987892010293 4987892012112

サイドキック SK-A20250XX

4987458276668

4987892006791 4987892008559 4987892010316 4987892012136

サイドキック SK-A20275XX

4987458276675

4987892006814 4987892008573 4987892010330 4987892012150

サイドキック SK-A20300XX

4987458276682

4987892006838 4987892008597 4987892010354 4987892012174

サイドキック SK-A20325XX

4987458276699

4987892006852 4987892008610 4987892010378 4987892012198

サイドキック SK-A20350XX

4987458276705

4987892006876 4987892008634 4987892010392 4987892012211

サイドキック SK-A20400XX

4987458276712

4987892006890 4987892008658 4987892010415 4987892012235
4987892006913 4987892008672 4987892010439 4987892012259
4987892006937 4987892008696 4987892010453 4987892012273
4987892006951 4987892008719 4987892010477 4987892012297
4987892006975 4987892008733 4987892010491 4987892012310
4987892006999 4987892008757 4987892010514 4987892012334
4987892007019 4987892008771 4987892010538 4987892012358
4987892007033 4987892008795 4987892010552 4987892012372
4987892007057 4987892008818 4987892010576 4987892012396
4987892007071 4987892008832 4987892010590 4987892012419
4987892007095 4987892008856 4987892010613 4987892012433
4987892007118 4987892008870 4987892010637 4987892012457
4987892007132 4987892008894 4987892010651
4987892007156 4987892008917 4987892010675
4987892007170 4987892008931 4987892010699
4987892007194 4987892008955 4987892010712
4987892007217 4987892008979 4987892010736
4987892007231 4987892008993 4987892010750
4987892007255 4987892009013 4987892010774
4987892007279 4987892009037 4987892010798
4987892007293 4987892009051 4987892010811
4987892007316 4987892009075 4987892010835
4987892007330 4987892009099 4987892010859
4987892007354 4987892009112 4987892010873
4987892007378 4987892009136 4987892010897
4987892007392 4987892009150 4987892010910
4987892007415 4987892009174 4987892010934
4987892007439 4987892009198 4987892010958
4987892007453 4987892009211 4987892010972
4987892007477 4987892009235 4987892010996
4987892007491 4987892009259 4987892011016
4987892007514 4987892009273 4987892011030
4987892007538 4987892009297 4987892011054
4987892007552 4987892009310 4987892011078
4987892007576 4987892009334 4987892011092
4987892007590 4987892009358 4987892011115
4987892007613 4987892009372 4987892011139
4987892007637 4987892009396 4987892011153
4987892007651 4987892009419 4987892011177
4987892007675 4987892009433 4987892011191
4987892007699 4987892009457 4987892011214
4987892007712 4987892009471 4987892011252
4987892007736 4987892009495 4987892011276
4987892007750 4987892009518 4987892011290
4987892007774 4987892009532 4987892011337
4987892007798 4987892009556 4987892011351
4987892007811 4987892009570 4987892011375
4987892007835 4987892009594 4987892011399
4987892007859 4987892009617 4987892011412
4987892007873 4987892009631 4987892011436
4987892007897 4987892009655 4987892011450
4987892007910 4987892009679 4987892011474
4987892007934 4987892009693 4987892011498
4987892007958 4987892009716 4987892011511
4987892007972 4987892009730 4987892011535
4987892007996 4987892009754 4987892011559
4987892008016 4987892009778 4987892011573
4987892008030 4987892009792 4987892011597
4987892008054 4987892009815 4987892011610
4987892008078 4987892009839 4987892011634
4987892008092 4987892009853 4987892011658
4987892008115 4987892009877 4987892011696
4987892008139 4987892009891 4987892011719
4987892008153 4987892009914 4987892011733
4987892008177 4987892009938 4987892011757
4987892008191 4987892009952 4987892011771

34

別表２９
製品名
セレコンＭＰカテーテルⅡ

別表３０
製品コード
4987892022098

別表３１

製品名
セレコンＭＰカテーテルⅡ

製品コード4987892023279

製品名
ＥＳ２ へックスストレートロッド バイタリウム

製品コード4546540720009

4987892022111

4987892023293

4546540720016

4987892022135

4987892023316

4546540720023

4987892022159

4987892023330

4546540720030

4987892022173

4987892023354

4546540720047

4987892022197

4987892023378

4546540720054

4987892022210

4987892023392

4546540720061

4987892022234

4987892023415

4546540720078

4987892022258

4987892023439

4546540720085

4987892022272

4987892023453

4546540720092

4987892022296

4987892023477

4546540720108

4987892022319

4987892023491

4546540720115

4987892022333

4987892023514

4546540720122

4987892022357

4987892023538

4546540720139

4987892022371

4987892023552

4546540720146

4987892022395

4987892023576

4546540720153

4987892022418

4987892023590

4546540720160

4987892022432

4987892023613

4546540720177

4987892022456

4987892023637

4546540720184

4987892022470

4987892023651

4546540720191

4987892022494

4987892023675

4546540720207

4987892022517

4987892023699

4546540720214

4987892022531

4987892023712

4546540720238

4987892022555

4987892023736

4546540720245

4987892022579

4987892023750

4546540720252

4987892022593

4987892023774

4546540720269

4987892022616

4987892023798

4546540720276

4987892022630

4546540720283

4987892022654

4546540720290

4987892022678

4546540720306

4987892022692

4546540720313

4987892022715

4546540720320

4987892022739

4546540720337

4987892022753

4546540720344

4987892022777

4546540720351

4987892022791

4546540720368

4987892022814

4546540720375

4987892022838

4546540720382

4987892022852

4546540723581

4987892022876

4546540720399

4987892022890

4546540720405

4987892022913

4546540720412

4987892022937

4546540720429

4987892022951

4546540720436

4987892022975

ＥＳ２ へックスストレートロッド バイタリウム

4546540720443

4987892022999

4546540720450

4987892023019

4546540720467

4987892023033

4546540720474

4987892023057

4546540720481

4987892023071

ＸＩＡ３ バイタリウム プリベント ロッド

7613252310259

4987892023095

7613252310235

4987892023118

7613252310242

4987892023132

7613252310211

4987892023156

7613252310228

4987892023170

7613252310273

4987892023194

7613252310297

4987892023217

7613252310303

4987892023231

7613252310266

4987892023255

7613252601203
7613252310280
7613252310310
ＸＩＡ３ バイタリウム ロッド へックス

7613252310358
7613252310341

ＲＡＤＩＵＳ バイタリウム ロッド

7613252230014
7613252230007
7613252167822
7613252167839
7613252167846
7613252562993
7613252563006
7613252563013
7613252563020
7613252563037
7613252167860
7613252167877
7613252167884

35

別表３２
製品名
コンファ ウロシステム Ⅱ （カテーテル単品）

別表３４

別表３６①
製品コード
4987892000218

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ４．５ｍｍ ｘ ２５ｍｍ リード

製品コード4560467569251

4534089809002

4987892000256

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ４．５ｍｍ ｘ ３０ｍｍ リード

4560467569268

4534089809019

4987892000294

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ４．５ｍｍ ｘ ３５ｍｍ リード

4560467569275

4534089809026

4987892000331

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ４．５ｍｍ ｘ ４０ｍｍ リード

4560467569282

4534089809033

4987892000379

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ４．５ｍｍ ｘ ４５ｍｍ リード

4560467569299

4534089809040

4987892000416

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ４．５ｍｍ ｘ ５０ｍｍ リード

4560467569305

4534089809057

4987892000454

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ４．５ｍｍ ｘ ５５ｍｍ リード

4560467569312

4534089809064

4987892000492

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ４．５ｍｍ ｘ ６０ｍｍ リード

4560467569329

4534089809071

4987892000539

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．０ｍｍ ｘ ２５ｍｍ リード

4560467569336

4534089809088

4987892000577

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．０ｍｍ ｘ ３０ｍｍ リード

4560467569343

4534089809095

4987892000614

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．０ｍｍ ｘ ３５ｍｍ リード

4560467569350

4534089809101

4987892000652

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．０ｍｍ ｘ ４０ｍｍ リード

4560467569367

4534089809118

4987892000690

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．０ｍｍ ｘ ４５ｍｍ リード

4560467569374

4534089809125

4987892000737

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．０ｍｍ ｘ ５０ｍｍ リード

4560467569381

4534089809132

4987892000775

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．０ｍｍ ｘ ５５ｍｍ リード

4560467569398

4534089809149

4987892000812

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．０ｍｍ ｘ ６０ｍｍ リード

4560467569404

4534089809156

4987892000850

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．５ｍｍ ｘ ２５ｍｍ リード

4560467569411

4534089809163

4987892000898

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．５ｍｍ ｘ ３０ｍｍ リード

4560467569428

4534089809170

4987892000935

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．５ｍｍ ｘ ３５ｍｍ リード

4560467569435

4534089809187

4987892000973

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．５ｍｍ ｘ ４０ｍｍ リード

4560467569442

4534089809194

4987892001017

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．５ｍｍ ｘ ４５ｍｍ リード

4560467569459

4534089809200

4987892001055

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．５ｍｍ ｘ ５０ｍｍ リード

4560467569466

4534089809217

4987892000157

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．５ｍｍ ｘ ５５ｍｍ リード

4560467569473

4534089809224

4987892000171

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ５．５ｍｍ ｘ ６０ｍｍ リード

4560467569480

4987892000195

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．０ｍｍ ｘ ２５ｍｍ リード

4560467569497

4987892000232

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．０ｍｍ ｘ ３０ｍｍ リード

4560467569503

4987892000270

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．０ｍｍ ｘ ３５ｍｍ リード

4560467569510

4987892000317

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．０ｍｍ ｘ ４０ｍｍ リード

4560467569527

別表３３4987892000355

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．０ｍｍ ｘ ４５ｍｍ リード

4560467569534

製品名
コンファ ウロシステム Ⅱ （カテーテル単品）

製品コード4534089808999

4987892000393

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．０ｍｍ ｘ ５０ｍｍ リード

4560467569541

4987892000430

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．０ｍｍ ｘ ５５ｍｍ リード

4560467569558

4534089809002

4987892000478

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．０ｍｍ ｘ ６０ｍｍ リード

4560467569565

4534089809019

4987892000515

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．５ｍｍ ｘ ２５ｍｍ リード

4560467569572

4534089809026

4987892000553

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．５ｍｍ ｘ ３０ｍｍ リード

4560467569589

4534089809033

4987892000591

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．５ｍｍ ｘ ３５ｍｍ リード

4560467569596

4534089809040

4987892000638

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．５ｍｍ ｘ ４０ｍｍ リード

4560467569602

4534089809057

4987892000676

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．５ｍｍ ｘ ４５ｍｍ リード

4560467569619

4534089809064

4987892000713

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．５ｍｍ ｘ ５０ｍｍ リード

4560467569626

4534089809071

4987892000751

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．５ｍｍ ｘ ５５ｍｍ リード

4560467569633

4534089809088

4987892000799

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ６．５ｍｍ ｘ ６０ｍｍ リード

4560467569640

4534089809095

4987892000836

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ ２５ｍｍ

4560467578529

4534089809101

4987892000874

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ ３０ｍｍ

4560467578536

4534089809118

4987892000911

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ ３５ｍｍ

4560467578543

4534089809125

4987892000959

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ ４０ｍｍ

4560467578550

4534089809132

4987892000997

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ ４５ｍｍ

4560467578567

4534089809149

4987892001031

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ ５０ｍｍ

4560467578574

4534089809156

4987892001079

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ ５５ｍｍ

4560467578581

4534089809163

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ ６０ｍｍ

4560467578598

4534089809170

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ ７０ｍｍ

4560467578604

4534089809187

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ ８０ｍｍ

4560467578611

4534089809194

別表３５

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ ９０ｍｍ

4560467578628

製品名
グライドシーススレンダー

製品コード4987350134219

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ １００ｍｍ

4560467578635

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ １１０ｍｍ

4560467578642

4987350137258

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．０ｍｍ ｘ １２０ｍｍ

4560467578659

4987350137678

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ ２５ｍｍ

4560467578666

4987350137357

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ ３０ｍｍ

4560467578673

4987350137654

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ ３５ｍｍ

4560467578680

4987350138798

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ ４０ｍｍ

4560467578697

4987350139412

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ ４５ｍｍ

4560467578703

4987350139856

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ ５０ｍｍ

4560467578710

4987350146199

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ ５５ｍｍ

4560467578727

4987350139894

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ ６０ｍｍ

4560467578734

4987350146137

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ ７０ｍｍ

4560467578741

4987350146151

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ ８０ｍｍ

4560467578758

4987350146298

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ ９０ｍｍ

4560467578765

4987350148032

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ １００ｍｍ

4560467578772

4987350159670

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ １１０ｍｍ

4560467578789

4987350130013

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ７．５ｍｍ ｘ １２０ｍｍ

4560467578796

4987350130150

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ ２５ｍｍ

4560467578802

4987350130792

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ ３０ｍｍ

4560467578819

4987350130839

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ ３５ｍｍ

4560467578826

4987350130853

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ ４０ｍｍ

4560467578833

4987350131034

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ ４５ｍｍ

4560467578840

4987350131072

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ ５０ｍｍ

4560467578857

4987350131331

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ ５５ｍｍ

4560467578864

4987350131355

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ ６０ｍｍ

4560467578871

4987350131430

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ ７０ｍｍ

4560467578888

4987350131751

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ ８０ｍｍ

4560467578895

4987350131812

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ ９０ｍｍ

4560467578901

4987350132017

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ １００ｍｍ

4560467578918

4987350134158

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ １１０ｍｍ

4560467578925

4987350134172

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．０ｍｍ ｘ １２０ｍｍ

4560467578932

4987350134196

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ ２５ｍｍ

4560467578949

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ ３０ｍｍ

4560467578956

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ ３５ｍｍ

4560467578963

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ ４０ｍｍ

4560467578970

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ ４５ｍｍ

4560467578987

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ ５０ｍｍ

4560467578994

コンファ ウロシステム Ⅱ （先端開孔カテーテル）

コンファ ウロシステム Ⅱ （チーマンカテーテル）

コンファ ウロシステム Ⅱ （先端開孔カテーテル）

コンファ ウロシステム Ⅱ （チーマンカテーテル）

製品コード4534089808999

4534089809200
4534089809217

製品名
テルモ末梢血管塞栓用コイルシステム

4534089809224

36

製品名

別表３６②
製品名

製品コード
ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ ５５ｍｍ 4560467579007

別表３７

別表３８

製品名
製品コード
ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ １＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928606

製品名
ストレートアバットメント

製品コード4560228531749

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ ６０ｍｍ

4560467579014

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ ２＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928613

4560228531756

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ ７０ｍｍ

4560467579021

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ １＆２＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928620

4560228531763

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ ８０ｍｍ

4560467579038

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ １＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928637

4560228531794

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ ９０ｍｍ

4560467579045

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ ２＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928644

4560228531770

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ １００ｍｍ

4560467579052

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ １＆２＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし）

4571204928651

4560228531787

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ １１０ｍｍ

4560467579069

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ １＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928668

4560228531800

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ８．５ｍｍ ｘ １２０ｍｍ

4560467579076

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ ２＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928675

4560228531817

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ ２５ｍｍ

4560467579083

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ １＆２＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928682

4560228531824

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ ３０ｍｍ

4560467579090

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ １＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928699

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ ３５ｍｍ

4560467579106

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ ２＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928705

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ ４０ｍｍ

4560467579113

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ １＆２＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928712

4560228532104

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ ４５ｍｍ

4560467579120

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ １＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｆｕｌｌ 付） 4571204928729

4560228532111

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ ５０ｍｍ

4560467579137

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ ２＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｆｕｌｌ 付） 4571204928736

4560228532128

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ ５５ｍｍ

4560467579144

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ １＆２＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｆｕｌｌ 付）

4571204928743

4560228532135

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ ６０ｍｍ

4560467579151

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ １＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｆｕｌｌ 付） 4571204928750

4560228532142

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ ７０ｍｍ

4560467579168

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ ２＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｆｕｌｌ 付） 4571204928767

4560228532159

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ ８０ｍｍ

4560467579175

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ １＆２＋ＵＳＢ（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｆｕｌｌ 付）

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ ９０ｍｍ

4560467579182

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ １＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｆｕｌｌ 付） 4571204928781

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ １００ｍｍ

4560467579199

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ ２＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｆｕｌｌ 付） 4571204928798

4560228531855

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ １１０ｍｍ

4560467579205

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ サイズ １＆２＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｆｕｌｌ 付） 4571204928804

4560228531862

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．０ｍｍ ｘ １２０ｍｍ

4560467579212

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ １＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｆｕｌｌ 付） 4571204928811

4560228531879

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ ２５ｍｍ

4560467579229

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ ２＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ Ｆｕｌｌ 付） 4571204928828

4560228531886

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ ３０ｍｍ

4560467579236

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ サイズ １＆２＋ＷｉＦｉ（ＳＩＤＥＸＩＳ なし） 4571204928835

4560228531893

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ ３５ｍｍ

4560467579243

ＵＳＢ パッケージ

4571204928842

4560228531909

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ ４０ｍｍ

4560467579250

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ ＵＳＢ センサー サイズ０4571204928859

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ ４５ｍｍ

4560467579267

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ ＵＳＢ センサー サイズ１4571204928866

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ ５０ｍｍ

4560467579274

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ ＵＳＢ センサー サイズ２4571204928873

4560228530360

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ ５５ｍｍ

4560467579281

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ ＵＳＢ センサー サイズ０4571204928880

4560228532470

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ ６０ｍｍ

4560467579298

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ ＵＳＢ センサー サイズ１4571204928897

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ ７０ｍｍ

4560467579304

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ ＵＳＢ センサー サイズ２4571204928903

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ ８０ｍｍ

4560467579311

ＷｉＦｉ パッケージ

4571204928910

4560228546651

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ ９０ｍｍ

4560467579328

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ ＷｉＦｉ センサー サイズ ０4571204928927

4560228546668

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ １００ｍｍ

4560467579335

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ ＷｉＦｉ センサー サイズ １4571204928934

4560228546675

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ １１０ｍｍ

4560467579342

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｅｌｅｃｔ ＷｉＦｉ センサー サイズ ２4571204928941

4560228546682

ＰＲＥＣＥＰＴ ＭＡＳ－ＰＬＩＦ シャンク ９．５ｍｍ ｘ １２０ｍｍ

4560467579359

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ ＷｉＦｉ センサー サイズ ０4571204928958

4560228546699

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ ＷｉＦｉ センサー サイズ １4571204928965

4560228546705

ＸＩＯＳ ＸＧ Ｓｕｐｒｅｍｅ ＷｉＦｉ センサー サイズ ２4571204928972

4560228546712

4560228531831
プリアングルドアバットメント

4571204928774

4560228532098

4560228532166
プリアングルドアバットメント Ｃ／

4560228531848

4560228531916
ＢＲアバットメント

4560228530353

4560228532487
レギュラーアバットメント／Ｘ

4560228546644

4560228546729
4560228546736
4560228546743
4560228546750
4560228546767
4560228546774
4560228546781
4560228546798
レギュラーアバットメント Ｃ／

4560228546804
4560228546811
4560228546828
4560228546835
4560228546842
4560228546859
4560228546866
4560228546873
4560228546880
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4560228546958

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