2021

62

寺島しのぶさん
わたしの気分転換

よくわかる医療最前線

「乳がんの
最新治療」

（前編）

セルフメディケーション講座⑬「〝痔かも？〟と思ったら、どうすればいい？」からころなんでも相談室「〝男性の更年期症状〟とのつきあい方」
秋山正子さんの「ポジティブ介護術」⑨「行政のサポートを上手に利用するのがコツです」© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

元気が出る！ インタビュー

わたしの気分転換……

さん

秋山正子さんの「ポジティブ介護術」⑨……

「行政のサポートを上手に利用するのがコツです」

健康レッスン１・２・３⑪ ……

花粉症・感染症対策に！

「鼻うがいのススメ」

宮子あずささんの本音エッセー⑪……

「上手に“家飲み〟するための４ポイント」© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

寺島しのぶ「うれしいことは、ひとつでいい。
試練の年に見つけた、からだとこころの休め方」
……
People

花くまゆうさく15

管理栄養士がつくる！ からころ元気食堂 ㊴……

「電子レンジでつくる！
脂質カットメニュー」

セルフメディケーション講座⑬ ……

「〝痔かも？〟と思ったら、どうすればいい？」おすすめ！ 健康アイテム

ｅ健康ショップ

からころセレクション ……
読者プレゼント……
からころ通信……

おたよりひろば／からころクイズ㉖
教えて！ 本田先生②

わたしの闘病記／からころ川柳

息ぬきマンガ「病院とわたし」……7

20

そらのいろ「歩く」 高橋順子 ……

31

うららか

萩野礼子 さん お院は長ぎ在宅デンタルクリニック「最後まで好きな服を着て、おいしいものを食べたい！」23

39

役に立つ！ 医療・健康情報

よくわかる医療最前線……

「乳がんの最新治療」（前編）
どんな病気なのかという基礎知識から、診察、治療など最新情報について紹介します。
からころなんでも相談室……

「〝男性の更年期症状〟とのつきあい方」

32

18

4

16

男性の更年期症状の原因と治療法、つきあい方についてうかがいました。

28
33

8

12

2021 vol.62

目次

今号のおはなし
物知りのワニさんが「となりの森に、ブランコがあるんだよ」と教えてくれました。からちゃんところちゃん、うさぎさんを誘い、みんなで歌を歌いながらとなりの森へ。「いっせ〜のせ〜」春風に吹かれながら、みん
なでブランコにのりました。
イラスト：山内和朗

627

vol.622021© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

監修：中村清吾先生

ん（表２）。標準的な治療は、ります。

療を受ければ、約９割が治もちろん、触診も有効で□ 出産していないることができます。月に１

8

vol.622021

乳がんの 最新治療 （前編）

なかむら・せいご
昭和大学医学部外科学講座乳腺外 科 部 門 教 授、 昭 和 大 学 病 院 ブ
レ ス ト セ ン タ ー 長。 聖 路 加 国 際
病 院 ブ レ ス ト セ ン タ ー 長 を 務 め、
２０１０年 月より現職。ＮＰＯ
法人日本乳がん情報ネットワーク
代表理事も務める。

えば月経回数の多い人は、

大 き く「 手 術 」「放射線治

今回は、治療の各段階にす。体の表面にできるがん

乳がんは、年間８万人が発症しています。 年代以降、女性がかかるもっとも多いがんです。
５年前、中村清吾先生にご登場いただき、「乳がんの最新治療」を３回にわたって掲載しました。
この５年間に、乳がんの治療法は日進月歩の勢いで進歩しています。
「早期に適切な治療をすれば、約９割が治る」。最新情報を中心にまとめてみました。

エストロゲンの分泌量も多療」「薬物療法」の３つです。

おける最新情報を中心に取― 乳がんを早期発見する

く、乳がんを発症しやすい

以前に取り上げた号をご参□ 初産が30歳以上には、どうすればいい？

傾向にあります。

ですから、ご自分で発見す□ 閉経が55歳以上

り上げていきます。

ついての研究が進み、それ□ 初潮が11歳以下照ください（欄外のＱＲコード

また、日ごろの生活習慣に対応して、治療の選択肢□ 40代後半〜50代

そのほかに、初潮が 歳

しかし、ここ数年間に、で読み取れます）。

産経験がない／閉経が 歳

具体的な治療法は日進月歩

以下／初産が 歳以上／出

どんな傾向がありますか？

以上……などの方は、発症で進化をとげています。

― 乳がんの発症には、
乳がんは、とくに 代後

リスクが高くなるので注意

歳代にかけて発症

乳 房 に は、 母 乳 を 作 る

では、過度の飲酒、過度のが大幅に増えています。そ乳がんの詳しいタイプに「 小 葉 」 と、 母 乳 を 乳 頭 ま

喫煙、過度の肥満の３つにれぞれのがんのタイプに応。
してください（表１）で運 ぶ 「 乳 管 」 が あ り ま す 。

気をつけてください。

からころでは、43号、44号、45号で、「乳がんの最新治療」を取り上げています。
バックナンバーはからころホームページまたは
QRコードよりご確認ください。

半か ら

6

□ 肥満であるする こ と が 多 い が ん で す 。

乳が ん を 発 症 す る の は 、 約

できるようになりました。

じて、治療法を選ぶことが９割 が 乳 管 で 、 残 り の １ 割― 乳がん治療の基本は、

程度 が 小 葉 で す 。

いまや、乳がんは早期に発見できれば、予後のよい５年前と変わった？
検診→発見→治療の大きまた、乳がんの７割が、女性 ホ ル モ ン の エ ス ト ロ ゲ© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

90

病気です。早期に適切な治

表1：乳がんになりやすい方

11

な流れは変わっていませ□ 喫煙する

40

ンが 関 係 し て い ま す 。 た と□ 飲酒をよくする30

第 62 回

55

50

表2：乳がんの初期治療の流れ

乳がんと診断（転移のリスクがあれば）わきの下のリンパ節切除+手術
乳房の目に見えるがんを取り除く

乳房再建
希望があれば後日も可能

再建手術を行なう時期と再建方法は、がんの切除手術と併せて検討する

病理検査
手術で切除した組織を調べ、術後治療を決定

回、しこりや変形がないかいわれています。

８割は、乳腺密度が高いと歳未満チェックしましょう。閉経。
ってください（図１）

週間ほど経過してから行な

前の人は、月経後４日～１

く超音波検査も受けるようマンモグラフィーだけでなの方や授乳経験のない方は、ると硬くてゴツゴツしてい乳がんによるしこりは、触乳 が ん の 早 期 発 見 率 は １・波検査を併せて行なえば、

マンモグラフィーと超音にしてください。

ます。乳がん以外の原因に５倍になることが、近年明ポイントは、触感です。

よるしこりは、軟らかくてらかになっています。

に一度、マンモグラフィー

すめられることがあるかもより詳細なＭＲＩ検査をす

さらに、担当の医師から、動くことが多いです。

歳以上になったら、年をおすすめします。乳房のしれません。

Ｉ ガ イ ド 下 生 検 ）も あ っ て、て 生 検 す る や り か た（ Ｍ Ｒ

像をもとに一部組織を取っ発見できます。ＭＲＩの画

ＭＲＩは、小さながんもしこりはもちろんのこと、

触診では見つけにくい石灰化を確認できます。

ただし、マンモグラフィ

ーにも弱点があります。

マンモグラフィーでは、

いまではこれも保険適用にまた、遺伝性乳がんをす

しこりも白く映りますが、。乳腺の密
映 り ま す（ 図 ２）でに発症している人は、年なっています。

度が高い人は、マンモグラ

１回のＭＲＩ検査が昨年４乳 腺（ 小 葉 ＋ 乳 管 ）も 白 く

フィーを受けてもしこりを月から保険適用になりました。

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50

見つけにくいのです。

歳未満のアジア人の約2021

vol.6294050

術後薬物療法
放射線治療
乳房温存手術では原則
として併用
無治療

乳房切除術
＋
同時再建
乳房切除術
（全摘）
乳房温存手術（乳房部分切除）

薬物療法が中心
術前薬物療法
手術法は、がんの進行度や性質、患者さんの希望から選択

すでにほかの臓器に転移がある
非浸潤がんか、浸潤がんでほかの臓器への転移がない

図1：自己触診のポイント

仰向けに寝て、 同じように手で触ってチェックし、しこりがない
ことを確認する。
左右の乳首をしぼるように軽くつ
まみ、 分泌物がないことを確認する。
※圧迫するときは、円を描くようにして触るとよい。

3 仰向けでチェック
2 手で触ってチェック

遺伝性乳がんの方では、んができている場合は、が取ってから、乳房再建手術をするんの要素を１００

対側の乳房にがんができるという方が増えています。

乳がん手術を受けても、反ことが一般の方よりやや多

とくに、遺伝性の乳がんの場合は、温存した乳房にく、それを早期に見つけることができます。

がんが再発しやすいので、乳房切除術が選択されることが多いです。

― 再建手術について、最新情報を教えてください。

の割合は五分五分ぐらい。

柔らかく温かみがある。体Ⓐのメリットは、乳房がⒶ ご 自 分 の 体 の 一 部（ 自かつては、乳房を残せる

勢によって形が変わる。体

つまり、①は乳房を部分／残せないの二択でした。

型の変化や加齢によって変家 組 織 ）を 使 う 方 法、 Ⓑ 人

いまでは、無理な乳房温存

形しやすい……です。デメ

的に切除して、放射線治療

手術はしないで、切除後にリットは、傷痕が残る、手工 乳 房（ イ ン プ ラ ン ト ）を

乳房を再建する方向に大き

術時間や入院期間が長い、をする。②は乳房を全摘しく変わっています。乳房を体への負担が大きい……。

使う方法があります。

温存しても、形が変わった

一方、Ⓑのメリットは、ない。手術時間や入院期間

乳房切除以外の傷痕が残らり、小さくなってしまうこともありますしね。

とくに乳房内に複数のが© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

10

vol.622021%て、再建手術をする。①②の二択です。

切除手術＋乳房再建手術」「乳房温存手術」、②「乳房

現 在 で は、 大 き く、 ①

― 手術の最新情報は？

調べる乳房の反対側の手で、 指の腹を使って乳房を圧迫する。
両 脇 の 下も同じように 圧 迫 する。 乳房やわきの下にしこりがないことを確認する。

Point
1 鏡の前でチェック●月経が終了してから１週間後くらいに行ないましょう。
●閉経後は毎月同じ日に行なうと変化に気がつきやすくなります。

●自己触診だけでなく、 定期的な乳がん検診を行なうことが大切です。
腕を上げたときと下げたときに、 乳房にくぼみやひきつれがないかを見る。また、皮膚にただれ、湿疹、変色がないことを確認する。

の乳腺をきれいに取り除い術を受ける方が多くなるだ

なりましたので、今後、手んだことによって、それぞ

がんのタイプ分け研究が進ていました。ところが、乳で、がんが皮膚、乳輪、乳けながら、がん発症の有無

年１回のＭＲＩ検診を受きるようになっています。

的な薬を処方することがでれのタイプにもっとも効果

細 胞 型 リ ン パ 腫（ Ｂ Ｉ Ａて、インプラントで再建しろうと予想されます。

が短 い 。 体 へ の 負 担 が 少 な
Ａ Ｌ Ｃ Ｌ ）な ど の 合 併 症 をます。手術前のＭＲＩ検査
頭と十分に離れていることに一喜一憂する生活に区切

たとえば、抗がん剤は、い。 デ メ リ ッ ト は 、 乳 房 がやや硬く体温を感じにくい。 発症したケースも報告されがわかれば、選択可能です。

りをつけたい……。そうい

全身に強い副作用をもたらもあ る … … な ど で す 。

ています。
術は、認定を受けている形

ただし、乳頭を残す場合は、

う方には、予防的切除は有

す こ と が 多 い た め、「なる

体勢 に よ っ て 形 が 変 わ ら な

成外科医と連携をとり、手わずかながらがんが再発す

効な選択肢といえます。

インプラントによる再建

ここ数年は、インプラン術ができる環境がそろったるリスクがあります。また、されて、どんどん臨床治験

乳頭

この調子で新薬ラッシュが 続 い て い け ば、「がんをメスで治す時代」は、やがて終わるのかもしれません。

「 お 薬 を 上 手 に 使 え ば、 がんが消えてしまう時代」が始まっている。

ご期待ください。

＊© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

い。 交 換 が 必 要 に な る 場 合

トに よ る 再 建 の 一 部 が 保 険施設でのみ、可能です。ごべく使わない方向」に治療適用 に な っ た こ と か ら 、 イ

また、最初の乳がん手術

乳頭だけ残しても、授乳はが進んでいます。がん細胞検討されている方は、担当の際に、反対側の乳房も予防的に切除することもでき

ンプ ラ ン ト に よ る 乳 房 再 建

できません。
最近では、乳房のたわみるようになりました。

また、乳頭・乳輪を温存で傷痕が隠れるようにする

てい ま す 。
ただし、ごくまれですが、 する方も増えています。乳方法も行なわれています。

進歩をとげている？

ま さ し く、
〝新薬ラッシ

ュ〟が続いています。
アンジェリーナ・ジョリーが行なわれ、次々に承認さ次々に新しいお薬が開発さんが行なって話題になりれて、順次、保険適用され

次 号 で は、
「薬物療法」を 中 心 に、「再発乳がん」ています。

以前の乳がん治療では、ての最新情報を詳しくご紹症 候 群（ Ｈ Ｂ Ｏ Ｃ ）」の患「 抗 が ん 剤 」 と「 ホ ル モ ン。
介していく予定です（＊１）

「遺伝性の乳がん」につい防的な切除手術を受けてい剤」による治療が行なわれすべての患者さんに対してます。日本でも保険適用に者さんの４割近くの方が予は「遺伝性乳がん卵巣がん

ましたよね。現在、欧米で数年前、アメリカの女優

きるように？

は、予防的な切除手術もで― 遺伝性の乳がんの場合頭・乳輪を残して、その下乳管に登場しています。

医師にご相談ください。

中村清吾先生へのご質問等ございましたら、編集部までお寄せください。

術を 受 け る 患 者 さ ん が 増 えに標的を絞ったお薬が次々＊１

イラスト：橋本豊

取材：有川美紀子

2021

イン プ ラ ン ト 関 連 未 分 化 大

小葉

乳腺

vol.6211‒― 薬物療法も、画期的な

図2：乳房のつくり

第 51 回「男性の更年期症状」とのつきあい方

疲れやすい、やる気が出ない、眠れないなど、更年期症状は男性にも起こります。
その原因とつきあい方について、日本初のメンズヘルス外来を開設した
順天堂大学大学院教授の堀江重郎先生にうかがいました。

神奈川県小田原市）

順天堂大学大学院医学研究科泌尿器外科学教授。医学博士。専門は、泌尿器一般、ロボッ
ト支援手術（前立腺）、男性医学（ED、男性更年期障害・LOH症候群）など。日本初のメンズ
ヘルス外来を開設。著書に『うつかな？と思ったら男性更年期を疑いなさい』など。

代以降では筋肉のほりえ・しげお

何科を受診すればいい？

る方もいます。

力が落ちて……と受診され～お話をうかがった方：
堀江重郎先生80
減少すると心身にさまざま多岐に渡るため、分泌量がテストステロンの働きはいるがアイデアが浮かばな

リエイティブな仕事をしてストレスを感じている、クは、職位が変わったことで男性更年期外来などを設けさい。メンズヘルス外来、の一種）の分泌が急激に低

どの生活習慣病、うつ、不病、脂質異常症、高血圧な泌尿器科を受診してくだ。
な不調が現れます（図１）

下しますが、テストステロ

眠、認知症、骨粗鬆症……

ー ジ の「 メ ン ズ ヘ ル ス 外 来代、 代では、 代、6030ったなどのケース。

定年退職後に調子が悪くな代にはできていた仕事が50

40jp/clinic

http://www.mens-health.

ズヘルス医学会のホームペからない場合は、日本メンどこを受診したらよいかわ
ンの低下は緩やか。個人差などを招きやすくなります。 こなせなくなってパワハラ

Ｑ3

うようなケースです。

も大きく、加齢よりも、生活習慣や社会的な活動状況が密接に関係します。
男性の更年期は、始まり

なにが原因？
どんな人がなりやすい？

一覧」が参考になります。

放置すると、肥満や糖尿ている医療機関もあります。

ます。 代で受診される方

ステロン値に大きく影響しまた、ストレスはテスト

年代でも起こりえます。

代以降であれば、どの編集部員ウサ吉

くなってしまった……とい

男性ホルモンが減少すると、どうなる？

が特徴です。

も終わりもわかりにくいの（Ｈ・Ａさん

最近、夫（ 代）が元気がなく、いつも家でダラダラとしています。「散歩でもしたら？」と提案しても、面倒くさそうにしています。運動不足のせいなのか、
夜も眠れていない様子。これは、いわゆる男性の更年期症状でしょうか？

女性の更年期とのちがいは？

男性の更年期障害とは、
男性ホルモンの一種である
テストステロンの減少が引き起こす心身の不調のことです。
女性の場合、 歳頃にエ

70

Ｑ4

40

の対象になってしまった、

ス ト ロ ゲ ン（ 女 性 ホ ル モ ン

Ｑ2

60

50

40

Ｑ1

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12

vol.622021

図１：男性更年期のおもな症状

発汗やほてり筋肉量の低下

興味や意欲の喪失
不眠

勃起力低下

めまい、頭痛、耳鳴り
頻尿
肥満

笑わなくなるうつテストステロンの働きは、筋肉量や骨量を増やす、内臓脂肪を減らす、血液を作る、動脈硬化予防、性機能維持などさまざまなので、減少すると不調が現れる。

テストステロンは脳機能とも関わる。記憶力や判断力を高めたり、恐怖や不安などの感情に蓋をする働きがあるため、減少するとネガティブになりやすくなる。

筋肉痛
関節痛
疲労感

どが使われることもありまＥ Ｄ（ 勃 起 障 害 ） 治 療 薬 な

変動を激しくするため、陰

しかし、注射はホルモンの効果があるとされています。

など 項目について自己評われます。心、体、性機能性症状）調査票」がよく使

問診には
「ＡＭＳ
（加齢男

問診と血液検査です。

いなどの症状に有効で、と

これは、疲れやすい、だる

ちゅうえっきとう）です。

漢 方 薬 は 、 補 中 益 気 湯（ ほ

治療に使われる代表的な自己負担を減らせるようなです。近年、自費診療でもか月分で３万円などと高額

ちらは保険適用外なのでクリニックもあります。こゲルやクリームを処方する

嚢に塗って経皮吸収させる

どんな検査をする？
す。

価を行い、症状の程度を判くにやせていて元気のない

胡 加 竜 骨 牡 蠣 湯（ さ い こ かなどの症状がある人には柴や不安、動悸、不眠、便秘

どのスポーツで適度に人とーム、ゴルフやサッカーなす。将棋や囲碁のようなゲわることで分泌量が増えま残り７割の場合は、漢方薬

ン補充療法が行われます。

（全体の３割程度）、ホルモ

す。２〜４週間に１回、３ストステロン製剤の注射で日本で保険適用なのはテ

生時代の友だちと会うこと接する機会を持ったり、学効果的です。また、異性とで人から認められることも俳句などの趣味や自己表現© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

漢方薬定するものです。

薬剤の開発が進んでいます。

体格で足腰の痛みや尿トラ

このほか、がっしりした

人や高齢者に向きます。

血液検査の結果、テスト
ステロン値がおおむね３０
以 下 の 場 合「 Ｌ Ｏ

ブルがある人には八味地黄／

Ｈ 症 候 群（ 加 齢 男 性 性 腺 機丸（はちみじおうがん）、比りゅうこつぼれいとう）が競いあったり、カラオケや人と関わる
能 低 下 症 候 群 ）」 と 診 断 さ

向いています。

や生活習慣の見直しで改善か月行い、効果があれば１もおすすめです。

ホルモン補充療法

をはかります。症状によっ年ほど続けます。約６割にく低く、症状が重い場合はテストステロン値が著し

治療法は？

テストステロンは人と関2

較的年齢が若く、イライラ

Ｑ7
れ、治療の対象となります。

ml

1

０

普段の生活で気をつけることは？

1

17

ng

ては、抗うつ薬や抗不安薬、

2021

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13

精神症状

Ｑ5
Ｑ6

2

不安感
集中力や記憶力の低下
イライラ

身体症状

図2：更年期症状と上手につきあう心得

3

4
テストステロンの分泌は適度な運動で高まるが、 過度な運動では減少する。適度な運動とは「運動後に心地よい筋肉の張りがあり、 翌日に疲労を持ち越さない程度」 のこと。

テストステロンが作られるのは夜中 の 1 時から 3 時。 この 時 間
帯を含めて睡眠時間は十分に。
就寝前のスマホやパソコン、 明
るすぎる照明は眠りの質に影響を与えるので、 使用を控えて。

テストステロンは社会の中で自分の役割を与えられたり、認められたりすると分泌量が増える
ため、定年後に減少するケースが多い。趣味などで仲間との関わりを持ち続けるといい。

トステロン増に役立つ。 たんぱ
く質は神経伝達物質のドーパミンやセロトニンの原料にもなるため、うつ予防にもなる。 抹茶もドーパミン増に役立つ。

筋肉を動かして刺激を与を保つといいでしょう。

飲み会などで人との関わり

ラインゲームやオンライン

コロナ禍の現在は、オン

疲労感や気分の落ち込み

制限はすすめられません。

は糖質なので、極端な糖質

レステロールの原料の１つ

毎食取り入れましょう。コルです。肉、魚、卵などをたんぱく質やコレステロー

むずかしいですが、バーベ実生活で狩猟を行うのはえていました。

よりもテストステロンが増れた男性は、失敗した男性

では、狩猟で獲物を手に入ストステロンを調べた研究

さまざまな研究から、テスましょう。お尻や太ももなープでとるほうが有効に働いますが、単体よりもグル

玄米、納豆などに含まれてふるまうと自分を誇示する

肉を焼き、家族や友だちにっています。自ら用意したの走行距離と血中テストス

ストステロン値が高いといの血中濃度が高い人ほどテーがほめたり、感謝したりがるので、家族やパートナ

ると上がり、叱られると下男性は、むずかしいことと関わったり、できること

食生活を見直したり、人バランスのいい食事© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

14

vol.622021

イラスト：磯田裕子

適度な運動

えるとテストステロンが分がある人はビタミン 群をを意識的にとりましょう。

キューはおすすめできます。

泌されます。スクワットや腕立て伏せなどの筋力トレ、 、 トステロン値は他者に認めビタミン 群は、ーニングや階段の上り下りなどがあり、豚肉、青魚、 られると上がることがわか

どの大きな筋肉を動かすこことができ、テストステロ

トをとるのもおすすめです。 ン値が上がります。

テロン量を調べた研究では、う研究があります。亜鉛はすることも効果的です。

男性ホルモンはほめられ

１か月に１００ までは走牡蠣などの貝類に、ビタミ

また、亜鉛とビタミン

行距離に応じてテストステは鮭に含まれています。

に挑戦し、成功するとテスはいろいろあるね。さっそ

ウサ吉の感想ン
が、２００ を超えるとテトステロンの分泌が増えまく試してみよう！

ストステロン値が大幅に下す。ボリビアの先住民のテがっていました。
テストステロンの原料は*

取材・文：村山真由美

B

B2

くため、Ｂ群のサプリメンを含めた早歩きなどを、毎B1

ロン値が上がっていました

果です。男性市民ランナー運動は激しすぎると逆効

分程度、継続して行い

B6

D

日

B

とも有効です。

B12

D

km

仲間と過ごす夜ふかしをしない

2km

肉や魚に含まれる栄養素はテス2

運動を習慣化する

103

食生活を見直す

１

第9 回

秋 山 正 子さんの「ポジティブ 介護術」

行政のサポートを上手に利用するのがコツです

介護についてのおたより、たくさん届いています。今回のテーマは、「80 代の祖父が要介護になり、 家中でバタバタしています。
介護スタートの基礎知識について教えてください」（N・K さん、 栃木県）。
秋山正子さんにお答えいただきました。

みなさん、あわてますよ
相談先を調べている時間
わせると対応の幅が広がっ
ね、やっぱり。
も余裕もない！……というて、介護する側の負担を大
介護は、突然やってきて、 きく減らすことができます。 方は、近くの「地域包括支
困りごとが次々に出てきま援センター」に駆け込んでこの医療と介護の連携す。その内容もそれぞれ。
を「地域包括ケアシステム」 みてください。介護や医療Ａさんは「母に嚥下障害がだけでなく、高齢者に関すとして推進するのが各市町
出 て、 食 事 が 大 変 に 」。 Ｂ
るあらゆる相談を受け入れ村の自治体。人口や施設数さんは「父は足が弱り、転る窓口です。必要に応じて、など地域の特性をもとに独倒を恐れてトイレをいやが
要介護認定の申請や介護サ
自の取り組みを実施するとり便秘になって」……等々。 ころも増えています。効率ービスの手続きなどの代行
どんなケースでも、まずよくサービスを受けるには、 も行なっています。
大前提として知っておいて
あらかじめ市町村の取り組ぜひ支援サービスを頼ってい た だ き た い の は、「 介 護
みを知っておくことが近道だけではできることが限ら
日本の福祉制度は、残念です。
れる」ということです。
ながら、困っている人に黙おすすめなのが、市町村って手がさしのべられる段
自治体の発行している冊子
介護と医療は連携するもの（＊）
。 よ く あ る 質 問 ＆ 回 答、 階までには至っていません。
相談事例、医療・介護サー
たとえば、ヘルパーさん
困っていることをアピール
ビスの仕組みと解説、各種
は医療行為ができません。
しないとサポートを受けら
相 談 窓 口（ 緩 和 医 療 を 行 な
Ｂさんのケースでも、摘便れないというのが実情でう診療所／在宅療養支援病
して便秘を改善するには、す。しかし、助けを求めれ
院／摂食嚥下相談窓口／地訪問診療や看護などの医療
ば、現行制度の範囲内で手サービスが必要になります。 域包括支援センターなど）厚い支援を受けることがで利用する保険も別々です。 の地図・連絡先などの実用
き ま す。
「介護は家族の仕情報が掲載されています。
医療保険を利用するのが医事」と決めつけずに、ぜひ
たとえばＡさんのケース
療サービス、介護保険利用支援サービスを頼ってくだなら、まずケアマネジャー
が介護サービス。さらに、
さい。
に相談してみて、それでもどちらの保険でも利用でき
介護は家族でしなければうまく解決できない場合はて、一部医療行為も行なえいけない……と思い詰めて、「摂食嚥下相談窓口」を訪る「訪問看護サービス」も限界まで頑張ってしまう方
ねてみるのも一手です。
あります。それらを組み合も少なくありません。でも、秋山正子さん

白十字訪問看護ステーション･白十字ヘルパーステーション統括所長。
在宅ケアの悩みを相談できる「暮ら
しの保 健 室」室長。近著に『がんと共に生きていくときに、知っておいてほしいこと』（山と溪谷社）＊東京都の例をご紹介しておきます。品川区は『よくわかる在宅医療＆介護』という冊子を役所や公共施設で無料配布しています。新宿区、杉並区、中野区が連携する東京都区西部緩和ケア連携推進事業は、『わたしの道しるべ がんと共に生きる人々へ』という冊子を発行しています。

取材・文：編集部

2021

vol.6215

愛情や家族の絆だけでは乗り越えがたい苦労や困難があることも事実です。各種サービスをめいっぱい利用
して、ご自分の負担をできるだけ減らして、やっと笑
顔で親と話すことができた……という方もいらっしゃいます。
多くのプロたちの手を借りる「手厚い介護」を実現することで、介護する側、される側の両方が救われる。
よりよく、生きていける。
そのことを、お心のすみにしまっておいてください
ね。また、ご相談ください。

（あきやま・まさこ）© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

萩野礼子 さん
おはぎ在宅デンタルクリニック院長

東京都文京区に、訪問診療中心の歯科診療所があります。
「おはぎ在宅デンタルクリニック」。院長の萩野礼子さんが目標に掲げるのは「食のバリアフリー」。いったい、
どういう意味なの……？ お話をうかがってみました。

患者さんに〝よりそう〟ことは同情することじゃないだが、歯学部の講義を聞くうちに、失望感がつのっていった。

「なんだ、詰めものをして、歯磨れ。高校２年生のとき、阪神淡路ります。でも、もっといろいろでもちろん、必要な治療技術ではあき指導するだけじゃないか……と。
大震災を経験する。公共交通が止

きるんじゃないのかな？

萩野礼子さんは、神戸市の生ままって学校へ通えない日々が続いっちゃったんです」になる。食べることは生きる力にいものを口にすると、パッと笑顔した。その人が、炊き出しで温か情になっていく高齢者の方を見まのお弁当を食べられずに、暗い表「避難所で、冷えて硬い揚げものて、避難所の手伝いに参加した。

できることをしたい……そう思っ数の計算方式も異なる。そもそもされる。カルテの作り方や保険点

医療制度上も他の診療科目と区別るのは仕方ない……と。歯科は、なかった。高齢者だから歯が衰え度のケアしかしない医師も少なくは訪問診療の創生期で、歯磨き程歯科のアルバイトを始めた。当時あるとき、先輩に誘われて訪問

そう思た。じっとしているよりも自分になるんだ、と知った瞬間でした」

子だったこともあり、高齢者医療「おじいちゃん子、おばあちゃん

役割は、大きい。もっと連携して、「とくに在宅ケアにおける歯科の体が医療業界に乏しかった。

「歯科と協力する」という発想自にも興味がありました。歯と、食医師やケアマネさんに頼られる存大学は歯学部に進んだ。

事。大切じゃないですか。ものづ在にならなくちゃいけない。

たとえば、入院している患者さ

くりも好きだったので、私に向いてると思ったんです」© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

16

vol.622021

最後まで好きな服を着て、おいしいものを食べたい！

第 60 回割烹「甚三紅」で提供している「 健康な人が食べてもおいしい嚥下調整食」の一例。ウニ・サーモン・枝豆のかん
レモン羹と、冷たい茶碗蒸し。
寒天やゼラチンを使い、舌で潰せる固さに調整している。

そう〟は同情することじゃない。

ざまな味のムースもある。

思わないですよね。将来、私が寝んが、入れ歯の不具合で歯科の外

その人にぴったりの入れ歯を作たきりになったときには、もっと「味も栄養値も、進化しています。

がずっと患者さんの負担も少ない。

る。必要なら、食事姿勢を改善す

おいしいものを食べたいときっと知識と技術を尽くして患者さんの入院患者さんの栄養状態が悪くるマッサージもする。手づくりの思 う（ 笑 ）。
〈嚥下食のわりにおい来にまわされたりする。不便です

なった場合も、栄養士の目線から

嚥下食も作ります。禁食していた

し い 〉 じ ゃ な く て、〈だれが食べでも……。積極的に食べたいとは

見ると、たんぱく質が足りないか方が、久しぶりの食事で〈おいしてもおいしい嚥下食〉がほしい。

生活を改善することです。

ら食事で増やしましょう……にない〉と笑顔を見せてくれると、本らめないでください。全力でお手© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

よね。歯科医が病室に行ったほうる。でも、歯科医から見ると、歯当にうれしくて……」のバリアフリー〟を実現すること。

後まで食べることを楽しめる〝食

たきりでも認知症でも、人生の最

いしいものを食べたいんです。寝たって、好きな服を着たいし、お年をとったって、認知症になっが悪くて肉を食べられてないんじ

これからの目標は？

ゃないかな……と。入院中や寝ただれもがきりのときって、食べることが唯最後まで楽しめる
一の楽しみという人も多いんです。
〈食のバリアフリー〉を
そこをもっとケアさせてよ！ その一心で、とにかく介護や医療のそれが私の目標です」

セージをいただいた。

「これまでは、自分で何でもできにやってきました。でも、私だけ「とくに高齢の方には、入れ歯はチームに加えてもらえるように一福島県いわき市のときわ会常盤

では、ほんの少しの人しか助けら自費だから高額だと思っている方

最後に、からころ読者へのメッ

病院、東京の国立がん研究センタれない。医療や介護との連携はもが多いんです。言わせてください。

るようになりたくて、がむしゃらーなどに勤務しながら試行錯誤をちろん、外食産業や宅配業、製造

生懸命働きかけました」

重ねて、２０１９年、訪問診療にん！〉。 個 人 差 は あ り ま す が、 高

高くありませ業など、多職種と連携していけた
らと思っています。そして何より、

くても１割負担で１万円ほど。ど〈 保 険 適 用 で す！

特化した「おはぎ在宅デンタルク
リニック」を開設した。

おいしい嚥下食をつくりたい！」

うか、おいしく食べることをあきわれている嚥下食を見せてくれた。

伝いします！」

ほ「口腔ケア、嚥下障害、顎顔面補たとえば……と、いま実際に使も や り ま す。〝 患 者 さ ん に よ り そすきやき風、西京焼き風……さまてつ

綴（ ＊ ）……。 で き る こ と は 何 でう 医 療 〟 と 言 わ れ ま す が、〝より

＊顎顔面補綴は、先天異常や事故によって失われた顎周辺の部分をシリコン製の器具で補い、見た目と機能を回復させる歯科医療の一分野。まだ専門医が少なく、現在でも大病院でなければ治療を受けることはむずかしい。

撮影：舛元清香

取材・文：編集部

2021

vol.6217

はぎの・あやこ
1977年兵庫県神戸市生まれ。日本顎顔面補綴学会認定医。 東京医科歯科大学
歯学部、同大学院顎顔面補綴学専攻卒業
後、東京医科歯科大学歯学部附属病院、
福島県いわき市ときわ会常盤病院、国立がん研究センター中央病院勤務を経て現職。
見た目にもこだわったおいしい嚥下調整食が
じん ざ もみ食べられる割烹「甚三紅」（東京都台東区）のオーナーも務める。

健康ショップからころセレクション

われ、また歯周病菌は誤嚥骨粗鬆症の原因になるといを改善することで、症状がスを減らすなど、生活習慣

る、よく咀嚼する、ストレを殺 菌 す る 、 胃 で の 消 化 吸

唾液 に は 、 細 菌 や ウ イ ル ス

分に分泌されることは、との健康のために、唾液が十

口腔内だけでなく、全身唾液の分泌が促進されます。

るときや食事前に行うと、すすめです。乾燥が気にな「唾液腺マッサージ」もおわれています。原因は多岐

プレータイプ、マウスウォ

また、ジェルタイプやス© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

18

vol.622021

参考：日本歯科予防センター「唾液腺マッサージ」

全身疾患の予防のために口腔ケアをしよう ！
季節のおすすめ商品や、予防や健康に注目したすぐれものなど、誰かに伝えたくなる商品をご紹介します！

性肺炎の原因菌のひとつと生活習慣を改善して、口腔内の乾燥ケアを
唾液 の は た ら き
健康な成人では、 日に
１・０〜１・５ℓの唾液が分収を 高 め る 、 細 胞 の 代 謝 をても大切なのです。

力は入れず、気持ちよいと軽減することもあります。

活発にする、咀嚼・嚥下な

口の乾燥を防ぐために泌されるといわれています。 考えられています。

どを 助 け る 、 粘 膜 を 保 護 し

現在、高齢者の ％が口感じるところで行うように修復 を 助 け る と い っ た さ ま
また、唾液が十分に分泌にわたり、疾患や薬の副作

ッシュタイプなどの口腔用しましょう。

され て い れ ば 、 唾 液 の 自 浄用、脱水、口呼吸、ストレ

ざまなはたらきがあります。 の渇きを自覚しているとい作用 に よ っ て 口 の 中 の 細 菌

保湿剤が市販されています。
ぜひお試しください。

ご自身にあったアイテムをスなどがおもなものです。
疾患や薬の副作用が原因

が減 っ て 、 虫 歯 や 歯 周 病 のリス ク も 減 り ま す 。

歯周病は認知症や糖尿病、 でない場合、口呼吸をやめ

がっかせん

ぜっかせん

人差し指から小指までの４本の指をほおにあて、上の奥歯のあたりを後ろから前へ
向かって10回まわす。

親指をあごの骨の内側のやわらかい部分にあて、耳の下から顎の下まで５か所くらいを、順番に５回ずつ押す。

両手の親指をそろえ、あごの下から上に５回、グーッと押す。

顎下腺監修
島田緑（しまだ・みどり）
e健康ショップ EC事業部
マネージャー

40

舌下腺

じかせん

耳下腺

1

唾液腺マッサージ

加齢や薬の影響、
ストレスなどさまざまな原因により唾液の分泌量は減ってしまいます。
マッサージをして、唾液の分泌を促しましょう。

口腔ケアに必要な3つのポイントは？

１：保湿ケア
口の中の乾燥を防ぐために、口腔内を保湿し、粘膜を保護します。
乾燥による口臭予防にも効果的です。

２：歯みがき
口腔ケアの基本です。
ブラッシングとうがいで歯垢を除去します。

３：お口みがき
食べかす、痰、細菌による
ネバネバ汚れを除去。
歯ぐき、舌、上あごなどの口腔粘膜をきれいにします。

うるおいのある清潔な口内環境にする
１：保湿ケアオーラルプラス
口腔用ジェル
うるおいキープ

オーラルプラス
口腔用スプレー
うるおいミスト

オーラルプラス
うるおい
マウスウォッシュ

1,045円

1,045円

価格（税込）

1,045円

価格（税込）

価格（税込）

内容量：60g

内容量：50ｍL
香味：無香料・レモン・アクアミント

内容量：250ｍL

弱った歯や歯ぐきへのダメージを抑えてやさしくみがく
２：歯みがきオーラルプラス
マイルド歯みがきジェル

オーラルプラス
口腔ケア
歯ブラシ

1,045円

1,100円

価格（税込）

価格（税込）

内容量：100g

オーラルプラス口腔ケアウエッティー
60枚/100枚/ 詰替え用100枚440円／ 880円／ 704円

価格（税込）

内容量：60枚入（マイルド）／100枚入（スッキリ）／100枚入（スッキリ）

うがいのかわりにふきとる
３：お口みがき

オーラルプラス
口腔ケアスポンジ価格（税込）

550円／ 2,640円

アサヒグループ食品

内容量：10本／ 60本

このページでご紹介した商品は、ネットで注文、 お近くの調剤薬局へ取り寄せて、 お支払いいただけます。
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１ネットで商品の注文＆受け取り薬局指定

ご利用の流れ2 メールで受け取り可能日の連絡をもらう

3 薬局で支払い、商品を受け取る

e健康ショップは、確かな商品と正しい情報をお届けします。
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vol.622021

イラスト：matsu（唾液腺マッサージ）、磯田裕子（プロフィールイラスト）© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

ｅ健康ショップ

健康レッスン１・２・３

花粉症・感染症対策に ！

うぶ毛のような毛がびっしりと生えています。線毛が保湿された状態であれば、鼻に入った異物（花粉やホコリ、細菌、ウイルスなど）をどんどん外に押し出しま鼻づまりや鼻水がひどいとき、鼻ごと取りはずして洗いたい ！
なんて思ったことありませんか ？
より効果的な感染症予防対策が求められるいま、
手洗い、マスクに加え、新しい習慣に、「鼻うがい」をおすすめします ！

副鼻腔炎の治療にも有効な鼻うがい２２

鼻うがいで洗えるのは鼻腔だけではなく、副鼻腔と© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

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vol.622021＊浸透圧とは濃度が低いほうから高いほうへ移動する際に生じる圧力のこと。

鼻うがい のススメ

鼻腔を保湿して
１１鼻からの侵入物を減らそう
鼻うがいとは、片方の鼻す。１秒間に２㎝も押し出

鼻づまりが悪化すると副。
上咽頭も洗えます （図２）

しかし、鼻腔内が乾燥し鼻腔炎に進行するおそれがす力があるそうです。
た状態では線毛もカラカラ

合計８か所もあります。鼻あります。副鼻腔は、鼻の空気が乾燥する冬場に風うがいで、この８つの副鼻になり、異物を外に押し出邪をひきやすくなるのはそ

腔も洗うことができます。

周囲に左右それぞれ４か所、のためです。かぜ薬に含ま

上咽頭は喉の奥にあり、。
す力が弱くなります （図１）

れることの多い「鼻水を止外からゴミや細菌、ウイル

蝶形骨洞

回

める成分」も、鼻腔内を乾スなどが貼りつきやすい部

副鼻腔

篩骨洞

11

燥させる一因になります。

前頭洞

答えてくれた人
ニールメッド株式会社
代表取締役社長
唐木佑介さん

鼻粘膜が潤っていると、異物をスムーズに体外へ。乾燥していると、異物を体外へ押し出す力が弱まり、鼻粘膜にとどまってしまう。

鼻うがいというと鼻腔内を洗浄するイメージがありますが、副鼻腔、喉の奥に位置する上咽頭まできれいにすることができます。アレルギー症状の軽減、感染症予防にも有効です。

の穴 （ 鼻 腔 ） か ら 水 を 注 入し、 も う 片 方 の 鼻 の 穴 か ら
出す こ と で 、 鼻 腔 、 副 鼻 腔 、
上咽 頭 を 洗 浄 す る こ と 。
水を通すときに痛みが…
…と 、 敬 遠 さ れ る 方 が 多 いよう で す 。
しかし、鼻うがいには鼻腔を 保 湿 し 、 感 染 症 リ ス ク
を軽 減 す る と い う メ リ ッ ト
があ り ま す 。
鼻腔内には線毛という、

図１：線毛の仕組み
図２：鼻うがいはここを洗う

第

上顎洞

鼻腔

うが い は 、 手 の 届 か な い 副浄で き ま す 。 こ の よ う に 鼻

上咽 頭 に も 水 が 当 た り 、 洗

分で す 。 鼻 う が い を す る と 、が生じず、痛みが起こりにと同じ濃度なら浸透圧 （＊）

調 整 さ れ た 水 で す。体 液

間 の 体 液 と 同 じ ０・９ ％ にずかしいかもしれません。

も可能ですが、ちょっとむ

濃度の食塩水をつくること

ち ろ ん ご 自 分 で ０・９ ％ のるからです。

が入ってしまうおそれがあください。鼻から耳管に水噴射しないよう気をつけて＊

いまは、生理食塩水を使っ

鼻うがいで鼻腔内の線毛の湿度を保つことで細菌やくいというわけです。

た鼻うがいキットが市販されています。

鼻腔 と 上 咽 頭 も ス ッ キ リ 洗

副鼻腔までしっかり洗うには大人なら片方で１００感染症予防につながります。

ウイルスの侵入を減らし、性です。より刺激が少ない

また、鼻うがいは、服用しml

また、生理食塩水は弱酸中性にするために、アルカている薬の飲み合わせを気

ほど、両方で２００ と、リ性の重曹を配合した製品にせず行えることもポイン

かなりたっぷりの生理食塩

温 度 に も コ ツ が あ り、もあります。

水が必要です。

℃の人肌の生理食塩水をトです。毎日の新習慣としml

浄で き る の で す 。

人肌の生理食塩水を
３３
使えば鼻うがいは痛くない ！

痛くない鼻うがいの方法

鼻うがいは、鼻がかめる使うこと。より刺激を減らて、手洗い、うがい、マスをご 説 明 し ま す 。 カ ン タ ン

ようになれば、お子さんに

鼻うがいの際、思い切り水を吸い込むと水が耳管に入ってしまうおそれがあるので、注意してください。市販の鼻うがいセットの場合、ボトルをギュッと握って水を噴射させますが、このときも一気に噴射しないように。とくにお子さまの使用時にはご注意ください。

すことができます。

勢いよく噴射すると耳管に水が入るので注意！

です 。 水 道 水 で は な く 、 生

いずれも生理食塩水がベースとなっています。液体製品は溶かす手間がない
かわりに、保存剤が添加されています。
一方、粉末製品は毎回、洗浄液を作る
必要はありますが、保存剤や香料などの成分が入っていないものが多く、経済的なところもポイントです。

クとともに、鼻うがいをお市販の鼻うがいキットには粉末製品と液剤製品があります

もおすすめです。慣れるま副鼻腔も洗浄するので副鼻腔炎に悩む方にもおすすめです。

生理食塩水は、現在処方

鼻うがいは鼻腔だけではなく副鼻腔炎の予防にもすすめします。

人肌の36℃の生理食塩水を使うと、さらに刺激が少なく、ラクに鼻うがいができます。

では、あまり勢いよく水を温度は36℃がベスト

箋がないと買えません。も生理食塩水は、人間の体液と同じ塩分0.9％の水です。浸透圧が体液と同じなので、鼻を通したときに痛みを感じにくいのです。

理食 塩 水 を 使 う の で す 。

生理食塩水とは塩分が人

鼻うがいの
まとめ
鼻うがいには
生理食塩水を使いましょう36

図３：海外の文献に掲載された「鼻うがいの有用性」

生理食塩水の洗浄は、慢性的な経鼻的症状を伴う患者に対する術後治療として有用である。

出典：「米国顔面形成外科および再建外科学会、および米国頭頸部外科学会学会誌」（2007年）

現在、カナダと米国の治療ガイドラインにて、副鼻腔炎
および鼻腔の術後洗浄のために鼻洗浄を推奨している。
出典：「Canadian Family Physician」（2003年2月号）▶ e 健康ショップの特集ページもチェック！
https://www.ekenkoshop.jp/karakoro/

21

vol.622021

副鼻腔炎の術後の患者にも洗浄が一般的に推奨されている。
出典：「アメリカ医師会ジャーナル」（2019年6月号）

イラスト：matsu© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

宮のゴミの中に、尋常でない

家庭から出されるビンや缶ずれると、依存症がぐっと……。そんな形で羽目がはクをしながら、ちびちびとには手を出さない。

飲みやすいストロング系④度数が高い割に、甘くて活が 板 に つ き 、 ど う に か リ

いやいやながらも自粛生

いた依存症当事者の再飲酒は、これまで禁酒を守って相談件数の増加についてれません。でも、甘くは考

やや脅しが過ぎたかもし

帰 ら な く ち ゃ 」、 家 飲 み でで す 。 外 飲 み な ら 、「 家 に方に抑えるということなん

勤していたとき程度の飲みす。度数が％とビールの倍程度なのに甘くて飲みやすいのがストロング系。とく に 、「 酔 い た く て 飲 む 」

人は要注意です。

私自身はお酒が好きな人

間ではありません。ですか

ら、ついついお酒に厳しくなる傾向があります。でも、そこを差し引いても、コロナ禍というストレスが強い

環境での飲酒には、注意が必要なのは確かです。

じつは、怖い「家飲み」。

つのポイントに留意

酒量を増やさないために、ぜひしてください。

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上手に“家飲み〟するための４ポイント
看護師として 年以上のキャリアを積みあげ、
現在も精神科病院の訪問看護師として活躍している宮子あずささん。
ステイホーム中の飲酒について、
最近気になっていることが……。

②定量と時間を決めて飲む。 医の間で、ストロング系のります。そこで、元々お酒る相談件数が明らかに増え新型コロナウイルス感染
数のアルコール飲料のそれ

近づいてきます。

モー ト ワ ー ク に も 慣 れ た 。

コロナによるステイホーム。 えないでください。日本はも含まれています。原因はとても飲酒に甘い国。潜在も 、「 明 日 の 出 勤 に 差 し つきと同じように、リミット

危険性が話題になっていま③飲んだ量がわかるように症に 生 活 を 縛 ら れ て 、 二 度が含まれていることです。

カウントする。

目の 春 が や っ て き ま す 。

そん な 方 も 多 い の で は な い

禁酒の自助グループや、社

的な依存症は多いと考えらかえないように」飲んでい①～③はすぐにご理解い

そこでズバリおたずねし会復帰した職場などに通えれます。アルコール依存症

ましたよね。出勤があるとか具体的なポイントを挙げを設けましょう。

ただけるでしょう。要は出ます 。 増 え て い ま せ ん か ？

ず、家で飲酒を再開する例にならないために、いくつ酒量を増やさないために飲む お 酒 の 量 。 つ い つ い 心が後を絶ちません。

たいと思います。

でし ょ う か 。

配に な る の に は 、 つ の 理人であっても、安心はでき

また、現在依存症でない

ひとつは、アルコール依①リモートワーク中は依存症を専門とする精神科そして④。少し前から、ません。ステイホームで家飲酒をしない。

存症 の 診 療 を 行 な う 精 神 科

由が あ り ま す 。

宮子あずさ（みやこ・あずさ）ていること。もうひとつは、 が好きだと、リモートワー

30

ー

●

コロナ自粛で酒量が増えている

ラクに過ごすコツにこもると、人目がなくな

9

ちょっと

きのうより

病院 で 、 ア ル コ ー ル に 関 す2021

vol.6223

第 11 回

2

1963年東 京都生まれ。87年より東京厚生年金病院に22年間勤務。東京
女子医科大学の博士課程を修了。現
在、精神 科 病 院で訪問看護に従事。
著書に『看護師という生き方』（ちくま
プリマ―新書）、『看護婦だからできること』（集英社文庫）など多数。

4さんの本音エ
ずさ
ッセ
あ
子

1

⑥

デイサービスヘ
ようこそ！

デイサービスでは体を動かしたり、入浴してスッキリしたり、レクリエーションで楽しい時間を過ごしたり。

それぞれの利用者さんに合った、さまざまな過ごし方があります。

今回は職員のサポートで趣味の世界が広がる

東京都小平市にある「ソラスト小平」を訪ねました。

ストすることもできます。

サイズ、使う糸や紙の色をリクエをサポートしてくれます。作品の手工芸が得意なスタッフが作り方

角も腕も上がり、元気が出ます。

大きな声で笑い、腕を伸ばせば口人気メニューです（現在は休止）。

「笑いヨガ」もソラスト小平のが開かれていました。

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vol.622021

手芸レクリエーションが人気 ！

心も体も元気になる
デイ施設

い ま す。 お 子 さ ん や お 孫 さ ん にときにリボンをかけてお渡しして※施設内では、スタッフ、利用者さんともに常時マスクを着用しています。
撮影時に一時的にマスクをはずしていただきました。

サロンのようなよ。作品ができた達成感はもちろ

プレゼントされる人も多いです
お昼すぎのソラスト小平では、ん、人にプレゼントする喜びも感

デイサービス

数名の利用者さんが編み物やエ

じていらっしゃると思います」（市

昨年はコロナ禍で見送られましコクラフト、木目込み、読書など「こちらに見学に来られる方から、

たが、手工芸品の作品展を毎年、川さん）
よく『サロン的な雰囲気ですね』

近くの公民館で開いています。そして、みんなで見に行きます。取材時はちょうど施設内の壁に木目「作品ができあがったときの、み早く再開したいですね！

込みの作品を飾った「ミニ作品展」

なさんのうれしそうな顔！ 帰る

とくに人気なのが手工芸です。

します。

と、管理者の市川文子さんは話といわれるんです」に思い思いに取り組んでいました。

20

4

7

5

ベテランスタッフによる

ソラスト小平の特長は？

ながります。木目込み、メタリッ

手先を使うことは脳の活性化につ

気心の知れたケア
勤続年数の長いスタッフが多い

クヤーン、エコクラフトなどの手

１ 手認芸知レ症ク予リ防エにーもシなョるンが盛んのもソラスト小平の特長のひとつ。

工芸品づくりが活発です。

利用者さんとお互い気心が知れる

ベテランスタッフが多く、スタッフがつきそって、おひとりずつ入浴していただきます。

ボランティアによるイベントがにぎやか

現在コロナ禍により休止しています が、 ギ タ ー や ハ ー プ の 演 奏 者、

絵手紙、書道の先生など、さまざ

まなジャンルのボランティアが来所し、楽しませてくれます。

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仲なので、細やかなケアが届きや長くつきあえるデイ

勤続 年以上のスタッフが５名以

入浴は個別浴槽

安心感があります。

じスタッフがケアするからこその格を取得しています。長期間、同特長で、約８割が介護福祉士の資に意識の高いスタッフが多いのも上という高いベテラン率。介護職

10

すくなります。
昨年、こんなことがありました。
入浴介助時にスタッフが見つけた
胸の小さなしこり。すぐに常駐の看護師が触診し、受診をすすめた
ところ、初期乳がんが見つかりました。すみやかな処置で大事に至らずにすみ、いまも通っていらっしゃいます。

2

3

4

通所が 年以上になる利用者さんも少なくありません。なかには手工芸の腕がぐんぐん上達している方も。また、通所当初は階段を座りながら降りていたけれど、機能訓練を受けるうちに、自分の足で降りられるようになったという方もいます。
細やかな気配り、目配り。スタ
ッフに見守られ、ソラスト小平の利用者さんはゆったりと趣味に没

25

vol.622021

取材・文・佐藤恵菜 撮影：押尾健太郎
提供：株式会社ソラスト

Q＆A〒187-0045 東京都小平市
学園西町2-15-1 2F

10

頭していました。

ソラスト小平
☎042-348-1302

263

1一心に編み物されていた利用者さん。右は2003年のデイサービス開業

以来、ずっとボランティアで編み物を教えてくださっている先生。2メタリ

ックヤーンのリモコンケースが完成！「これでリモコンが散らからないわ」とうれしそう。3スタッフのみなさん。後列右から管理者の市川さん、岡さん、黒木さん。前列右から梅田さん、坂田さん、大町さん。4木目込みに打ち込んでいます。5なごやかなお茶の時間。6エアロバイクをこぐ利用者さん。ひとりひとりに合わせた機能訓練の計画を作成しています。7利用者さんが作ったメタリックヤーンのティッシュボックスカバー。

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養士
管理栄

！
がつくる

電子レンジでつくる！

からころ元 気 食 堂 第 39 回

脂質カットメニュー

牧野直子さんに「おいしくて元気になる」レシピを紹介していただきます。
今回は、手軽に電子レンジでつくる、脂質カットメニューです。
主菜①：
鶏むね肉とキャベツの
ピリ辛蒸し

主菜④
揚げない
アジの南蛮漬けつくり方（材料は２人分）
主菜①：
鶏むね肉とキャベツのピリ辛蒸し［つくり方］❶そぎ切りにした鶏むね肉（小１枚）にＡ（しょうゆ小さじ２、酒大さじ１、豆板醤小さじ1/4、ごま油小さじ１）をもみこむ。❷耐
熱皿にざく切りにしたキャベツ（大２枚）、斜め
薄切りにした長ネギ（1/2本）、①をまんべんな
く広げてのせ、ふんわりとラップをしてレンジで4分加熱する。全体を混ぜ、再びラップをして2分加熱する。

55

たんぱく質

脂質

食物繊維

塩分

糖質

（kcal）

（ｇ）

（g）

（g）

（ｇ）

（ｇ）
5.8

鶏むね肉とキャベツのピリ辛蒸し

201

23.5

8.1

2.5

1.1

アボカドの豚肉巻き わさびじょうゆ添え

247

14.5

19.3

3.7

1.3

1.4

カジキのマヨネーズ炒め

229

23.7

12.5

3.8

1.7

2.0

揚げないアジの南蛮漬け

156

15.1

7.3

1.2

1.6

5.6

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ない肉に、良質の脂質を含む食材

豚肉や牛肉なら薄切り肉３～４

65

エネルギー

イラスト：吉田ナミ

男性約 ｇ、女性約 ｇの脂質をが上回る状態が続くと、体重増は枚、鶏もも肉なら１／４枚、魚の80

在宅勤務などで運動不足が続き、 （ ア ボ カ ド ）を 組 み 合 わ せ ま し た。

避けられません。摂取エネルギー場合は切り身 切れほどです。野1ｇ

増の一因に、脂質の摂りすぎがあ

菜やキノコ類などと組み合わせる

肉や魚の 食の目安量は約ります。和食より洋食が多い、揚と、満足感を得られ、生活習慣病

1

消費エネルギーを摂取エネルギー

げ物が好き、マヨネーズ・ドレッ

ます。また、外食では、栄養成分

シングをよく使う……という人は、 予防と改善に働く食物繊維も補え

脂質の摂りすぎかもしれません。

表示の脂質量をチェック。オーバ

2021

脂質の１日あたりの摂取目安量

vol.62ー分は他の食事で調整しましょう。

31

料理名

55

ｇ。 そ

質のいい脂質選びも大事

各料理の栄養価（１人分）
監修
牧野直子さん（まきの・なおこ）
管理栄養士・料理家。㈲スタ
ジオ食代表。共著に『２品おかずで塩分一日６g生活』（女子
栄養大学出版部）。

65

ｇ、 女 性 約

20

は男性約の う ち、 調 理 で 使 う 油 脂 は 約

脂質異常症の予防、改善にはアジやイワシ、サバなどの青背魚にｇ（ 小 さ じ ５ 杯 相 当 ）が 目 安 で す。

今回、紹介する料理は、少ない調含まれるＥＰＡ、オリーブ油に含［つくり方］❶耐熱ボウルに、斜め細切りにしたパプリカ（赤・黄各1/4）にごま油をからめて、
レンジで１分加熱し、熱いうちにＡ（ポン酢しょうゆ大さじ２、だし汁大さじ１）、斜め半分に切り種をとった唐辛子（１本）、薄切りにした玉ねぎ（1/4個）を加え、冷ます。❷皮目に３本浅い切れ目を入れ、一口大に切ったアジ（刺身用２尾）を加えて和える。

理油や食材がもつ脂質をレンジの主菜④
揚げないアジの南蛮漬け

まれるオレイン酸など不飽和脂肪［つくり方］❶耐熱皿にＡ（マヨネーズ大さじ
１、オイスタソース小さじ２、おろしにんにく少々）を合わせ、そぎ切りにして塩少々をふり、水気をふいたカジキ（２切れ）、小房に分けた
ブロッコリー（150g）、半分に切ったマッシュルーム（３個）を加えてからめ、ふんわりとラップをしてレンジで３分加熱。❷ 全 体を混ぜ、さらに１～２分、カジキに火が通るまでレンジ加熱する。

使 用 で 最 大 限 に 活 か し て い ま す。

主菜③：
カジキのマヨネーズ炒め

酸を含む食材をとり入れましょう。

［つくり方］❶豚もも薄切り肉（しゃぶしゃぶ用
120g）を広げ、塩（少々）をふり、縦半分に切って縦に幅1cmに切ったアボカド（１個）をのせて巻く。❷耐熱皿に①を並べ、ラップをしてレンジで４分加熱する。わさびじょうゆを添える。

また、豚もも肉のように脂身の少主菜②：
アボカドの豚肉巻き
わさびじょうゆ添え

主菜②：
アボカドの豚肉巻き
わさびじょうゆ添え

主菜③：
カジキの
マヨネーズ炒め

ゼなどで塗布する。

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vol.622021

イラスト：みやしたゆみ

取材・文：有川美紀子

薬局では、遠慮なく薬剤師にご相談くださいねーゼなどで塗布する。

回

切れ痔には指またはガーを届けることができる。

第いる。清潔な指またはガ販薬）で軽減が可能です。
ＯＴＣ医薬品を使っても痔が改善されない場合は、医師の診断を。
その際は、どのような症状がいつからあるかを伝えるとともに、使用した薬の箱や添付文書など、成分表示されたものを持参すると、スムーズな診断につながります。

内痔核には注入。外痔核、門の中にある患部に成分（いわつき・すすむ）

日本薬剤師会常務理事

きる専門家を持つことは、あなたの身体を把握する専門家を持つことになります。

予防は「腸活」で、快便習慣をつけること❸注入軟膏

外痔核、切れ痔に向いて教えてくれた人

症状が改善しても、生活習慣を改めないと再発することがあります。 痔 の 予 防 で 大 切 な の は〝 腸
活〟
。 食 物 繊 維 を 多 く 摂 取 し、 乳酸菌を取り続けることで腸内環境が改善します。すると、いきまず
スムーズに排便ができて、肛門周辺の血管に負担がかからなくなります。ちなみに排便時の姿勢も大切で、前かがみにならず直腸を真っ直ぐにするようにかかとを上げると楽に排便できます。いきまな
ければ排便できない場合も、症状が軽いうちならＯＴＣ医薬品（市❷軟膏

内痔核に向いている。肛

岩月 進さんセルフメディケーション講座

軟 膏 の ３ 種 類（ 図 参 照 ）。おもな
成 分 は、 消 炎 作 用 の あ る「 抗 炎症 成 分 」、 痛 み・か ゆ み を や わ ら
げ る「 抗 ヒ ス タ ミ ン 剤 」、便通の刺激をやわらげる「油脂性基剤」、
出血を抑える「血管収縮剤」などがあります。
薬の選び方は、痔の場所、進行の程度によってさまざまなので、薬局で専門家（薬剤師や登録販売者）に相談するのが近道です。恥ずかしくて相談しづらくても、正確な症状とご自分の希望を伝えないと、適した薬が選べません。
「かゆみがある」「痛くないけど出血 す る 」「 膿 も 出 て い る 」 と い っ
た 症 状 の ほ か「 便 秘 が ち 」「食べすぎの癖がある」などの情報も、正確に伝えましょう。
痔に限らず、薬について相談で❶坐薬「痔 か も ？」と 思った ら、
どうすればいい？

痔のお薬は、坐薬、軟膏、注入

おもな痔疾の薬13

軽度な身体の不調や症状を、ご自身で改善してみませんか ？
覚えておきたい基本知識を、
３ステップで説明します。

肛門の血管に異常が起こる

お薬は薬剤師に相談して痔は、肛門周辺の血管に異常が生 じ る 病 気 で、 大 き く ３ つ に 分
類 で き ま す。 ❶「 い ぼ 痔（ 痔 核 ）」。
いき み な ど に よ り 血 管 が う っ 血 してふ く ら ん だ 状 態 で す 。 肛 門 の 中にで き る 「 内 痔 核 」 と 外 に で き る「 外 痔 核 」 が あ り ま す。 ❷「 切 れ痔（ 裂 肛 ）」。 皮 膚 が 切 れ た 状 態 でろうす。 ❸「 痔 瘻 」。 ❶ ❷ が 進 行 し た
状態 で す 。 膿 が 下 着 を 汚 す 、 お 尻
がい つ も 痛 い な ど の 症 状 が あ る と 、「 痔 瘻 」 の お そ れ が あ り ま す。 医師の 診 断 を 仰 い で く だ さ い 。

1

2

3

わかる！

Step
Step

Step

3ステップで

医療と健康に関して、コレだけは言いたい！

おたよりひろば※2020年11月6日〜 2021年2月4日までに届いたおたより（60号、61号分）
をもとに編集しています。

号・ 号を読んで「オンライン診療」が主流に？
号「 な ん で も 相 談 室 ＝ オ

で、ご自分の塩分危険度を判定できます。

記事がとてもためになりました。

立ちました。私の家では、消毒「健康レッスン１・２・３」、役

ンライン診療って、なに？」のスマホがあれば利用できるこ液として次亜塩素酸を使用して疲れた時は、頑張らない
いつも笑顔で元気そうに見えと、オンライン診療の功罪など、消毒液にもいろいろある！

る高橋真麻さんにもさまざまな
わかりやすく教えていただき、

自分は、ついつい頑張ろうと思いがあるのですね。

いますが、アルコール消毒液と

からころ
クイズ

黒色線は何画目でしょう？

した。患者さん側のＩＴ力に左会会長）に解説していただきま隔医療学会オンライン診療分科

編集部：黒木春郎先生（日本遠除菌剤の基礎知識 」。次亜塩素

編集部： 号のテーマは「消毒・【 ・ さん（

助かりました。

細かに記載されていて、とてもニュアンスのちがいなど、こと【 ・ さん 横浜市】

編集部：

右される、外科などには不向き

酸ナトリウムと次亜塩素酸水はのちがいや「抗菌」「除菌」のありがたいです。

しすぎてしまうので、「 疲れた

換」は、タレントの高橋真麻さ……などのデメリットもあるけ

編集部：今号は「男性の更年期時に頑張らないこと」の言葉をん。
「こころのポジとネガは表れど、今後、ますます大きな役

症状」。男女ともに、必読です！

代）広島県東広島市】

母が高血圧なので、新しい情

ウムや二酸化塩素が効果的。しウイルスには次亜塩素酸ナトリ

号「わたしの気分転【Ｋ・Ｈさん（

心に刻んでおこうと思います。

裏一体。うまくいかなくても〝ハコロナウイルスにはアルコール「まったく別もの」でした。新型代）群馬県太田市】

イ、次！〟と気分転換することが割を果たす……とのことでした。

報を教えていただき、助かりまっかり使い分けましょうね。
「 塩分チェックシート 」、わた

号「更年期症状とのつきあい方」【 ・ さん（代）群馬県高崎市】代）宮城県仙台市】

編集部：うれしいです！

【 ・ さん（

きたらいいなと思います。

ので、この表紙を手紙に活用で親は大丈夫かな？」と思い出すした。からころを見ると、「両表紙がかわいくて手に取りま

表紙イラストを手紙に活用してRいと思っています。

大事」というお話でした。

した。家族ぐるみで取り組もう

や次亜塩素酸水が有効で、ノロ

何度も何度も読みました。私のと思います。
しは５点でした。ダイエットもの記事を見つけ、夢中で読ませックスして症状を緩和させる❸❶受け入れる心を持つ❷リラ楽しめることをいくつか用意し© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

26「高血圧」に注意します

旦那も、がんサバイバーです。
病気の家族と暮らすのは、本兼ねて、コレステロールを下げ

荒井里奈さんのインタビュー、それを支える私もサバイバー。
当に大変ですが、荒井さんのよる試みを昨年から始めたのです

更年期かな？

うに「死ぬまで生きる」ことをていただきました。
ったようです。

ておく。この３つは、今の自分

そ う 思 っ て い た と こ ろ、

楽しみたいです。

が、それが塩分カットにつなが編集部： すばらしい！ 「５点」にはできていないので、ちょっ代）福島県白河市】

編集部： 号「うららか people」
は、がんサバイバーの荒井里奈

は、最良クラスです。 号「医療【 ・ さん（さん。
「泣いてがんが治るなら、最前線」は「高血圧の最新治療」。

代）栃木県足利市】

いくらでも泣きます。でも、そ【Ｉ・Ｓさん（

うじゃない……」。た く さ ん の

40

30

60

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とずつでもできるようになりた

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項目の「塩分チェックシート」

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おたより、届いています。

61

2021

回

▶︎ 答えは P.37

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がんとともに、生きる！

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第

熱

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vol.62

33

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言わせて聞かせて医師です。対して、産婦人科はテーマかも。でも、放置はＮＧ「ろ」「ど」が聞き取りにくい

日本語の「ろ」と「ど」、「ひ」【Ｍ・Ｋさん（代）静岡県磐田市】

発達障害・２題

編集部：うらやましい～！

変わり者、あぶれ者……

「し」
、
「で」
「れ」の区別ができといわれてです。しっかり向き合っていきいのか。これも「障害」になるましょうね。

のか。教えていただければ。

単科の専門医。まずは内科のか紹介状を書いてもらう方式だと、毎朝起きる前に布団の上で体かりつけ医を見つけて相談し、よい医師につながりやすいと思操しています。寝たままの状態「あったかい言葉」が何よりナースです。忙しい毎日で、います。さらにお急ぎなら、婦ず（音で聞いて）、苦しんでまついつい患者さんの心に寄り添
人科のがん検診のために市町村代）大分県由布市】

す。どこの医療機関に行けばようことを忘れてしまいそうにな

わたしの快便習慣、教えます

ることもあります。

【Ｉ・Ｙさん（ナースです。
「からころ」にとき、頭はゆっくり持ち上げてをかかえるようにします。その両手を大きく回して、曲げた膝腹式呼吸をしながら、ゆっくりもう一種。大きく息を吸ってていても言葉が聞き取れない症

定はできませんが、音は聞こえ

現時点ではっきりその病気と断べながらのお答えになります。

私も初めて知った症状で、調ゲットに……。どうしたらよろとして悪口、いやがらせのターっても「変わり者」「あぶれ者」

どうしても苦手です。どこに行だと自覚しました。対人関係が代半ばになって、初めてＡＳＤ

は豊富な医療知識や読者の方の宮子あずささんから一言

本田先生の記事を拝読し、で片足ずつ上げて横に倒したり感想が掲載されていて、楽しく

反対に振ってみたり！

の「あったかい言葉」は、何よしいでしょうか？

【Ｋ・Ｋさん（代）福島県いわき市】ています。体が弱っているとき

いやる」ことの大切さを痛感しりの治療薬だと思います。

状について、「聴覚情報処理障代）埼玉県越谷市】

害」として研究が進められていしいと思いました。年々、糖尿糖尿病についても取り上げてほあるでしょうが、私は毎朝、こ１００％便が出ます。個人差はる病院も増えているようですか

科になります。最近は診療できるそうです。扱う診療科は耳鼻ま す。 と く に 診 断 を 受 け た わ

職場に自称ＡＤＨＤの子がい都合よくＡＤＨＤを持ち出して【Ｎ・Ｍさん（

これを 回程度行うと、ほぼます！ 「あったかい言葉」は、ら、大きな病院の耳鼻科に、対

編集部：よろしくお願いいたし
わたしたち患者側も、使えるよ代）香川県坂出市】【 ・ さん（

編集部：なるほどー！
なんでも話せる場所作りが必要ださい。

ことが多いから」と公言したり、に載せたりしています。
Twitter
コミュニケーションも違和感
主人の糖尿病が心配です。甘のは自分だけじゃない」とあらに悩みを抱えていて、「 大変なメス。３匹を育てていると思っころはありません。ただ、仕事なくとれて、色々気が付くこと
いものを自分で買ってきて、けわが家にも保護猫が３匹いま

保護猫たちに心の世話を……

変です。友だちに聞いたりネッ

っこう食べてます。食事制限のができる子で、特段気になると

トで調べてもピンとくるものがでミスをしたり遅刻したりするす。 歳オス。６か月のオスとなく、受診できない状況です。

と、都合よくＡＤＨＤを持ち出
悩みや疑問を気軽に相談できもたち、みんなの心がほんわり

いいのか、困っています。

すので、まわりはどう対応してしなければいけないのですが、やさしくなれます。世話をして代）長野県上田市】

るコミュニティがもっと増えて【Ｙ・ さん（

しょうか？

代）東京都調布市】

どのように接したらよいのでいくといいですよね。

お世話をしてもらっている。そあげているのではなくて、心のある程度は本人の好きにしてほ代）栃木市】
20

んな気がする今日この頃です。

M

編集部：コミュニティづくり、N

ぜひチャレンジしてみて！

【 ・ さん（

しい気持ちもあります。永遠の代）北海道河東郡】
60

編集部：ですよねぇ～。永遠の40【Ｓ・Ｊさん（

秋山正子さんからひと言

多くは内科、総合診療科などのT相談にのってくれる医師のこと。

「かかりつけ医」というのは、さ10テーマです。

50

まざまな症状について総合的に【 ・ さん（ていましたが、本当はこの猫たんでいると、みなさんそれぞれ「おたよりひろば」の投稿を読けではないのに、「 当てはまるの体操をしてトイレに行きます。

してしまっている患者さんに治糖尿病と診断されたのに放置
かかりつけ医を探せない！

60

ちに……。わたしや主人、子ど【 ・ さん（S

ためて痛感しました。

代）宮城県東松島市】

療の重要性を伝えたいです。

すが、専門的な産婦人科などは＊「かかりつけ医」とよく聞きま
地方に少なく、見つけるのが大M

ある病気は、心を鬼にして対処

20

どうしたらいいですか？

A

応できるか問い合わせてみてく病患者が増え続けています。

「よくわかる医療最前線」で、自分のおへそ辺りを見るように。

トを参考に探してみてください。

20

うになりたいです。

20

糖尿病治療は重要です！

50

医療について学べます。

持ちを体験して、「 やさしく思おり、そのたびに患者さんの気でも、私も三度の手術をしてが公開している健診窓口のリス

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2021

20

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A

T

編集部：
「発達障害」にも、たくす。母も、以前はきびきび家事

く姿を見るのは、つらいものでかっこよかった父が弱っていのを見て、まだまだ地位が低い

欄に「介護士」の選択肢が無いの読者アンケートの職業選択の対応するのが、悲しくなることにマスクなしでくる患者さんに染したくないのに、ＰＣＲ検査

さまです。感染と背中合わせの日々のお勤め、本当にお疲れがあります。ほかの医療関係の立 つ の は 当 然 で す。 私 は 新 型

状況で、配慮に欠く行動に腹が宮子あずささんから一言

さんおたよりいただいています。
「教えて！本田先生」のコーナー

方々は、このコロナ禍で、どの患者さんの行動に傷つくことはコロナの現場ではないのですが、代）東京都東村山市】

んだなあと悲しくなります。

ように仕事のモチベーションを少なくありません。そんな時は維持しているのか知りたいです。

代）東京都世田谷区】

仲間と嘆き合い、気持ちを切り張って両立させたいです。
「何

趣味を生かせる仕事なので、頑全然稼ぎにはなりませんが、しょう。

う信じて日々を過ごしていきまもこれはいつか終わること。そ大きな負担になっています。では医療者にもそれ以外の方にも替えます。コロナ禍のストレスかを始めるときは、何かを止め

編集部：コロナ禍から貴重な学

副業リモートワークを始めて【 ・Ｙさん（編集部：「介護」のおたより、たん、ご指摘ありがとうございま

くさん届いています。Ｃ・Ｙさ代）千葉県富津市】

落ち着いて見守ろう！ そばに【 ・ さん（いるから。

【Ｃ・Ｙさん（をしていたのに……。洗い残し

年間寝たきりだがあったり……。いずれ行く道。

で毎回とりあげていきます。

介護について・ 題
年 前、した！ 今号より訂正させているとき」と教わったので、ゲー

ただきました。

ムはスッパリやめようと思いま

４年前に認知症を発症した母
けています。通いでサポートしコロナ禍でストレスがたまっ

は、いま 歳、一人暮らしを続ていたわたしも、ストレスからているのか、まわりのママ友だ

は、施設も特養くらいしかなく、に一度持ってきてくれるくらい。
か２年前に関節リウマチを発症。

民生員の方が「オムツ券」を月家族全員でなんとか力を合わせ
さいわい落ち着いていますが、
痛み、しびれ、だるさ等つらいがヒートアップしているようで

ちは皆いつも以上に夫婦ゲンカてしまいましたが、メンタルとす。コロナ禍で価値観が変わっきましょうね。

びを！ 前向きに乗り越えてい

夫婦喧嘩がヒートアップ

今、介護が大変だという話を状態に悩まされるときは、この相談しながら乗り切りたいです。

て幸せなことなんだ！」と思え母をサポートできるって、なんたのですが、いまでは「元気に私だけが 」と思うこともあっとにストレスを感じて、「 何で以前は、母のところに通うこり生活も悪くはないなあ」とプ

きあいが苦手な私は、「 巣ごもた気がします。もともと、人づ

以前よりも少しだけ仲良くなっ家事をしてくれるようになり、りますが、在宅での仕事が増え、私の家でも夫とのケンカはあの変わり目にのどの痛みや鼻水に驚いています。いつもは季節

ったく風邪をひいていないことが、そのせいか、この半年、まマスクは必需品になりました

口出しをすることは簡単です。

す。よく旦那さんや姑さんの愚代）福島市】

まま悪化していったら……と不痴をリモートで聞いています。

をあたたかく聞いてあげてくだるようになりました。 号掲載【 ・ さん（

親族や隣近所の方は、毎日一生

安になることもあります。

さい。それが何よりも大切な手のＮ・Ｔさんのおたより「関節【 ・ さん（

いずれ行く道だから代）横浜市】【 ・ さん（代）東京都板橋区】

モチベーションがもたない……
コロナ禍で自分の医療人とし【Ｏ・Ｕさん（代）東京都あきる野市】

が風邪予防になるのですね。

しょうが、本当に基本的なこと

うがい手洗いの効果もあるのでたくなし！ マスクだけでなく、が垂れることもあるのに、まっ

風邪の気配、まったくなし！

年をとっていく両親が、はがリウマチです！」にあった「あ代）福島県田村市】

ゆくて……。皆さんは感じませ助けですよ！

んか。自分も年をとっているん

たり前のことがとてもステキ」【Ｙ・Ｋさん（

ラスに考えています。

ですが、わが身を棚において両30という言葉をかみしめています。

I

親だけを責めてしまう。あとで60

後悔も。子育てのときにも同じてのモチベーションを維持していくのが難しいです。自分も感「はちのチクくんはるさがし」【S・Yさん（5歳）東京都世田谷区】

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ような経験をした気がします。

＊

20© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

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聞くことが多くなりました。

コロナ禍・４題

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懸命介護をしている人たちの話

90!?

介護福祉士です。
「からころ」NM

ついついイライラしてしまう。

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介護する人の話を聞いてあげて50

老母をサポートできる幸せ

Sて祖母を介護した気がします。

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った祖母を看取りました。当時

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vol.6235

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教えて! 本田先生 ②

ＡＳのパートナーとのつきあい方

読者からの質問にお答えいただくコーナーです。

発達障害診療を専門とする本田秀夫先生に、今回はASのパートナーとのつきあい方についてです。

本田秀夫先生

信州大学医学部子どものこころの発達医学教室教授。精神科医。医学博士。専門は発達障害の診療で、発達障害の子どもや大人の診療・支援を行なっている。

とをやってくれれば、よし」とい“何か”を大切にして欠点を補ってあまりあるの妻がいました。夫は、子育てん。ついに我慢しきれずに、「私こと、興味関心のあることを優が家族のためにこんなに献身的う姿勢でいてください。

この特性が強く出て、社会生に働いているのに、どうして何や家事を一切手伝おうとしませ

活に支障をきたすようになると、それでもストレスが高じて夫は、妻がなぜ泣いているのそのうえで、パートナーの良いてください（心療内科、精神科）。

しまう場合は、専門医に相談しかは理解しました。しかし、手ところをしっかり見直しつつ、ラスに働く場合もあります。たなかには、その特性が生活上プ

ほしいことをできるだけ具体的ててください。そして、やってかるだろう〟という考え方は捨「〝言わなくてもそれくらいわ

るからかもしれません。

を補ってあまりある〝何か〟があ

いろいろ欠点はあっても、それパートナーとなっているのはきない！」と思い詰めてしまう…」などと自分自身を責めて、苦「なぜ自分はダメなんだろう…

手の困り事を想像することは苦で几帳面な傾向にあります。相ＡＳ特性の強い人は、真面目力してくれるようになりました。

どと具体的に伝えると、夫は協「〇〇〇を買ってきて」……な

別れることも大切な選択肢です。

分の精神を健全に保つためには、

いと思いますが、あなたがご自われても……ととまどう方も多みてください。そんなことを言択肢の一つとして視野に入れてな お、最 近、「カ サ ン ド ラ 症

36vol.622021

先しようとします。

ＡＳＤ（自閉スペクトラム症）とも手伝ってくれないの？」と泣

目が向きがちですが、発達障害

少しずつ、ベターな関係を築いいて抗議しました。

診断されます。

の特性は、多くの人がなんらか伝うことができません。妻の不ただき、うちの主人もＡＳ傾向

とえば、ＡＳの特性を生かしてに伝えてみてください。一つ一パートナーとの生活の中で、しむ場合もあります。その生き手ですが、具体的に依頼された発達障害者を恋人や配偶者に持候群」という言葉も耳にします。

しかし、具体的に伝え続けた© 2021 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載「障害」と聞くとマイナス面にの形で持っています。一般にはが強いのではないかと思いましコツコツと努力することが得意

つメモにして渡してみて」ていってください。

た。とかく、自分中心に考える。

で、強い集中力を発揮する人が以下、私のアドバイスです。

満はふくらむ一方でした。

毎日の生活の中で、こちらの気います。この特性があるおかげ表れていると考えてください。

「個性」と考えられる特性が強く持ちがわかってもらえない。イ

それでも「どうしても我慢でライラが募る一方です。どうし相手に発達障害の特性が見えてづらさも理解してあげてくださ

ことは正確にこなせることが多ようであれば、別れることを選くると、ストレスがたまるといい。そのことが、ＡＳ特性を持

妻 が、「オ ム ツ を 替 え て 」
で、仕事や勉強がはかどるという人もいると思います。よくあつパートナーと良い関係を築く

う人もいます。

る例をまじえて、対処法のポイいのです。

代） 横浜市】

ントをまとめてみます。参考にことにつながります。

としてはコンセンサスを得られった方の精神的ストレスを総称ていません。本稿では使用を控しているようですが、医学概念

繰り返します。ＡＳ特性が強からといって、それ以上のこと

い人は、相手の困り事を想像すえさせていただきました。

はあまりできません。
よくある例を挙げます。

ることが苦手です。
「伝えたこらよいのでしょうか。
ＡＳ特性の強い夫を持つ 代では、具体的にどう対処した

一方で、ＡＳ特性を持つ人は、なさってください。

できるだけ具体的に伝えて気を読んで行動する」「相手の気持ちをくみ取る」ことが苦手で＊生きづらさを理解してあげて【 ・ さん（

たらいいのでしょうか。

発達障害の記事を読ませてい

ほんだ・ひでお30

ＡＳの特性が強い人は、「空Tす。ついつい、自分のやりたい

30

Tからころクイズ（P. 33）答え［熱の豆知識］

埶（げい）と火（灬）とを組み合わせた歳の時にリウマやっと字が書けるように
年 前、

チ膠原病と言われました。そのています。甲状腺がんになった

年一回の健康診断を大切にし体が悲鳴をあげる前に行動を心臓弁膜症で通院中です。Ｂ

手術、先送りになりました！
ＮＰが 台でしたが、２００、【Ｅ・Ｓさん（代）福島県会津若松市】

編集部：いいお話です！

とても大変な２０２０年でし何があってもどんとこい……！

た。娘が出産で大量出血。大学経験があるので、体の変化にと病院で手術して、いまは元気にても敏感になっています。

数年前から、めまいの症状が３００と上がり、ついに４００

出てきて、最近ひどくなりまし

５月に、父がお腹が痛いとい

バタバタと子育てしています。

まで。医師に手術の時期を検討た。精神科の病気も持っているころ脳梗塞にもなり、今も右半でも、足のむくみはまったくため、のどが渇くことや夜中に身まひです。ここ三年くらいでなし。いま、３００ですが、自しましょうと言われました。

覚症状もなく、毎日、自宅でジい、病院に連れていくと末期のやっと少し字が書けるようにな
指が痛くなります。今はステロ

目が覚めてしまうことにも慣れりました。でも、たまに手首やイドを飲み、グルコサミンのサムのオンラインレッスンを１時なりました。９月に主人に血尿プリを摂り、ヘルストロンにの体の不調は、気づいてからの胃がんでした。２か月後に亡くできるし、気持ちよく汗もかくました。

代）横浜市】

月には肺がんも見つかり、手も う 何 が あ っ て も「 ど ん と術しました。

こ い！」 と い う 気 持 ち で す。

代）山形県西置賜郡】

２０２１年も、わたしがみんな【 ・ さん（編集部：早めに気づいて、即行を支えて、がんばります（笑）
。

代）鹿児島県鹿屋市】

動に移すこと。銘記します。

編集部：がんばってください！

【Ｈ・Ｙさん（

彼ができました！

考えています。

前に、自分から治していこうと

体は正直です。悲鳴をあげるが出て、病院に行くと、がん。

間続けています。おしゃべりも【 ・ さん（し、心身によい。手術の話は、症。ネフローゼも発症しました。

行動では遅いかもしれません。

って生活しています。
編集部：お心のこもる文字、し代）福島県伊達郡】

先送りになりました。
【Ｋ・Ｈさん（っかり読ませていただきました。

編集部：ご自愛くださいね。
歳。がんです。現役です！
年前に多発性骨髄腫を発

いが強かった時期もありました。

その後、ステージ１の状態でし８人家族です。私は、ずっとやればできる！ と、信じる！

みんなで応援しています！

衰弱」になり、入退院を繰り返でも、「おたより広場」を読病院のデイ・ケアに週三回通っています。 歳のとき「神経し（「統合失調症」と診断）、よたが、２回胃がんの内視鏡手術
さまざまな病気にかかりやすを受けました。
い年齢なのかと落ち込んでいまんで、自分の症状は軽い方かも、ず、あきらめず」と思う一方で、「 頑 張 り す ぎ ず、 期 待 し す ぎ

闘病生活を続けています。最近、ことばかりです。朝食は子ども

右手が麻痺してしまい、不便なのために頑張って作っています

うやく今になって、入院するこここ４～５年、彼ができてかとなくデイに通っています。

ら、すべてが変わり始めました。

したが、みなさんの「おたより」
まもなく 歳になりますが、を読んで力が湧いてきました。
まだ現役の設備工事の仕事をし持って、よいと思うことを継続する」と思う気持ちの両方のバ支えられ、明るい人生を歩んで愛してくれる相手、愛する彼に伝ってもらいます。休日には、が、８人分の夕食作りは母に手代）佐賀県小城市】

私は、家族のために最後まで

家族みんなが協力してくれます。

【 ・ さん（います。父と彼とわたしで。デています。

イのスタッフの皆様に心から感代）西東京市】

編集部：大変でしたね。体を動謝している毎日です。

【Ｉ・Ｋさん（

かしてお仕事すること、基本でます。
編集部：ありがとうございます。

すよね。健康の源です。

元気に生きると決めています。

その両方の気持ちのバランス、

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ランスを取るように心がけてい「あきらめることなく、希望をと考えるようになりました。

「治らないなんて…」という思ます。
「どうして自分だけが…」

関節リウマチとつきあってい

頑張りすぎず、あきらめず

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大切ですよね。心がけてみます。

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わたしの闘病記
Ａ．9画目形。 埶は苗木を土に植え込む形。 苗木を植え、育てるには、
温熱（あたたかいこと）と考えられている。

の時がよいという意味で、火を加えたもの
参考：白川静『常用字解』（平凡社）

子どもたちが幸せだったらいい

アルミホイルのカップに卵をーコンをのせ、オーブントース

割り入れ、塩コショウして、ベ

朝のみそ汁に具を（野菜等）
ターで焼く（ほうれん草をのせおすすめ時短メニュー

あとどのくらい生きられるかても良し）。

なあと、毎日思っています。
加え、卵とじにする。ご飯の上酢を大さじ１杯入れ、納豆のタ

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vol.622021にのせてどんぶり風にも。
【Ｋ・Ｓさん 岡山県瀬戸内市】

納豆にトマト（サイコロ状や【 ・ さん 長野県上田市】

マカロニをゆでて、きな粉をレも入れて混ぜる。ガーリック

少し古くなったり傷んだリン

シナモンなどを。そのままパン

右記QRコードよりわかりませんが、いつも「やれ代）山形県米沢市】

や小さめに切る）とバルサコミ

刻みニンニク（桃屋の瓶）とトーストにしたフランスパンの【 ・ さん 東広島市】

まぶす。おやつになりますよ。

コンビニのチキンバーを混ぜて焼きイモをつぶして、生クリ

センチのスライスや角切りに。

ゴを、できれば皮付きで１〜２【Ｎ・Ｈさん 静岡県富士市】

上にのせて食べるとおいしい。

ームとリンゴを細かく切ったも【 ・ さん 北海道室蘭市】

ご飯にかけるとうまいです。

になることがありました。しかのを混ぜると、「 なんちゃってにのせても、おいしいですよ。

0120-223-223（年中無休24時間）

ばできる！」と信じて、笑顔で【 ・ さん（頑張って生きています。
編集部：ありがとうございました！ お言葉、心に刻みます。
留守を守る家族に感謝
入院しました。残してきた家

し、コロナ禍で、心を鬼にして族の冷たい仕打ちに心折れそう

留守を守っていてくれたことがさば缶、ネギ、豆腐を煮て、味が足りなければ、ハチミツや

電子レンジで２〜３分チン。甘

きんとん」になります。

卵とじに。シニアにもおすすめ。

【 ・ さん 長野県飯島町】

わかり、長期入院はもう二度としないように、健康に気をつけ【Ｓ・Ｈさん（ 代）長野県上田市】ていきたいと思いました。

編集部：「時短メニュー」、たー【Ｏ・Ｔさん 埼玉県杉戸町】

くさんいただきました！ あり【 ・ さん 奈良県五條市】

はんぺんにみそマヨを塗って、がとうございます。

トースターで焼く。お手軽です。
【Ｉ・Ｋさん 山梨県甲斐市】

Ｋ・Ｓ さん（仙台市）

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まからのおたよりを心よりお待ち申し上げます。採用された方にはポストカ
ードをプレゼントいたします。

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Ｔ・Ｔ さん（前橋市）

コロナ君
地球よサラバ
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A（ホントに。
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「そらのいろ」

歩 く
高橋順子

ふくら雀のような友だちからメールが来た「出歩かなくなったので

コロナぶとりよ歩こうとすると

右足が先か

私の場合は

左足が先かわからなくなりました」

えっと考えてもわからないのだった

雀も道の真ん中で小首をかしげて

たかはし・じゅんこ：詩人。千葉県生まれ。
おもな詩集に『時の雨』（読売文学賞受賞）、『海へ』（藤村記念歴程賞、三好達治
賞受賞）など。最新詩集に『さくら さくらん』（本紙連載「そらのいろ」も収録）。
月にちなむ４００語のほか、エッセーや写真を収録した『月の名前』もおすすめ。
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からころ 第 15 巻第 62 号
2021 年 3 月 22 日発行
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