臨床心音図第４巻第１号（論文Ｎ０．１３４）

非観血的心周期の分析：閉塞性肺疾患の呼吸性変動について

Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ（：：ａｌＪ（ʼ ｊｌｉａｃｃｙ三１ｅｓ：Ｒｅｓｐｉｒａ­ｔｏｒｙｖａｒｌａｔｌｏｎｓｍｏｂ­
５Ｅ；ｔ：１７ｕ
ʼ ｄｉｖｅｌｕｎｇｄ紬（Ｅ？ａｓｅ

鼠尾祥三
津 田 司
勝 目 紘
沢山俊民
松島敏春
直江弘昭

Ｓｈｏｚｏ
Ｔｓｕｋａｓａ
Ｈｉｒｏｓｈｉ
Ｔｏｓｈｉｔａｍｉ
Ｔｏｓｈｉｈａｒｕ
Ｈｉｒｏａｋｉ

ＮＥＺＵＯ
ＴＳＵＤＡ

ＫＡＴＳＵＮＩＥ
ＳＡＩＶＡＹＡＩＸ／ｒＡ

ＭＡＴＳＵＳＨＩＭＡ
ＮＡＯＥ

ＳｕｍｍａｒｙＲｅ町）ｉｌＪａｔｏｒｙ゛ａｒｉａｔｉｏｎｉｎＰｏｌｙｇｒａＰｈｉｃａｌｌｙｏｂｔｌｉｎｅｄｌｅｆｔ゛ｅｎｔｒｉｃ１１１ａｒ叩ｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒ゛ａｌｓｘｖａｓｅｖａｌｌｌａｔｅｄｉｎＰａｔｉｅ皿ｓｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉ゛ｅｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ（ＯＬＤ）ａｓｃｏｍＰａｒｅｄｗｉｔｈｎｏｒｍ滋ｃｏｎ­ｔｒｏｌｊｂｙｌｌｓｉｎｇｓｉｍｕｌｔａｌｌｅｏｕｓｔｒａｃｉｌｌｇｓｏｆｌʼｅｓｌ）ｉｒａｔｏｒｙｃｕｌｖｅ，ｃ２１ｒｏｔｉｄａＭｅｒｉａ１Ｐｕｌｓｅ，Ｐｈｏｎｏｃａｒｄｉｏ­
Ｆａｍａｎｄｅｌｅｄｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ．５５ｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓ汝ｎｉｆｉｃａｎｔｍｓ；Ｐｉｒａｔｏｒｙ゛ａｒｉａｔｉｏｎｓｘｖｅｒｅｆｏｕｎｄｏｎｅｊｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎＯＬＤｇｒｏｕＰａｎｄｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌ，ｗｈｉｃｈｍｉｇｈｔｂｅｅｘＰｌａｉｎｅｄｂｙ ｉｒｅａｔｅｒｃｈａｎｇｅｓｉｎｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅｉｎｔｈｅｆｏｒｒｎｅｒａｎｄｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏＰａｒａｄｏｘｉｃａｌＰｕｌｓｅ
ｓｅｅｎｉｎｔｈｉｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｒｅ町）ｉｒａｔｏｒｙｄｉ汀ｅｒｅｎｃｅｓｉｎｅＪｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅｗｉｔｈ３０ｒｎｓｅｃｏｒｒｎｏｒｅｖｖｏｕｌｄ
ｂｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｉｍＰｏｒｔａｎｃｅｉｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＯＬＤＰａｔｉｅｎｔｓ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
ｓｙｓｔｏｌｉｃｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ

はじめには 心 機 図 を 用 いて 左 室 収 縮 時 間 の 呼 吸 性 変 動 を み

健常者における収縮期血圧の呼吸性変動は３〜た報告は２，３みられるが，１）２）閉塞性肺疾患に関

１０ｍｍＨｇであり，これをこえすこ呼Ｅ！ｇｃ性変動は奇しての も の は み あ た ら な い ． そ こ で 我 々 は 心 機 図脈として知られ臨床上重要な所見である．この所を 用 いて 閉 塞 性 肺 疾 患 に お け る 左 室 収 縮 時 間 の 呼見 は 心 タ ン ポ ナ ー デ， 緊 脳 性 心 包 尖 ， 閉 塞 性 肺 疾吸性変動を検討し紀．

患等でみられることはよく知られており，その発生機序として心拍出量の呼吸性変動が強く関与し対象と方法ていると言われている．心タンポナーデに関して対象としだ症例は閉塞性肺疾患（ＯＬＤ）１２例

川崎医大循環器内科

ＴｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｏｆＣａｒ（ｌｉ（）ｌｏｇｙａｎｄＲｅｓｐｉｒａ­

呼吸器内科

ｔｏｒｙＤｉｓｅａｓｅ，Ｋａｗａｓａｋｉｌｘ／ｌｅｄｉｃａ１Ｃｏｌｌｅｇｅ．

倉敷市松島５７７（〒７０１­０１）

Ｍａｔｓｕｓｈｉｍａ５７７，Ｋｕｒａｓｈｉｋｉ，７０１­ＯＩ­ ２ ５ ３ ­

鼠尾，津田，勝目，沢山，松島，直江（ 肺 気 腫 ７ 例 ， 気 管 支 喘 息 ５ 例 ） ， 対 象 と して 健 常成者１５例，拘束性肺疾患（ＲＬＤ）７例，心筋症及びＴａｂｌｅ１に対象とした各群の症例数，平均年令

績虚血性心疾患１３例，ＡＳＤ１０例である．平均年をはじめＳＴＩ４項目の呼吸による変動値（△ＳＴＩ）

令はそれぞれ５３．８才，３０．２才，５６．４才，５２．４才

お よ び ９ ５ ％ 信 頼 限 界 を 示 す． こ の 値 は 吸 気 時 をおよび２６．９才である．０ＬＤ群のうち気管支ｌ喘息基準とした呼気時の変動幅を示している．Ｉ；｀ｉｇｕｒｅは軽度発作中の例で，肺気腫は肺気腫研究会の診１〜４まではＳＴＩの種類別に各々の変動イ直をプロ断基準に合致し，１秒率７０％以下のものを対象とットしたもので，縦軸の数字は吸気時のＳＴＩ値をした．またＲＬＤ群の基準は％肺活量８０％以下とＯ と し た 時 の 呼 気 ， 時 の 変 動 幅 を ｍ ｓ ｅ ｃ で 表 わ してした．これらの症例に対し頭動脈波，心音図，心電いる．また各群のプロット上に引かれすこ横棒は，図および呼吸曲線を同時記録した．患者を仰臥位△ Ｓ Ｔ Ｉ の 平 均 値 と ９ ５ ％ 信 頼 限 界 を 示 す． ま た 心にし１５分間安静を保たせたのち，中等度の呼吸疾患群ｉこは心筋症と虚ｌｆ！１性心疾患を含み，黒丸は中にｐａｐｅｒｓｐｅｅｄ毎秒１００ｍｍで記録を行なった．

心不全症状のない例，白丸はＮＹＨＡＩＩ 以上の測定した諸量はＱ­ＩＩ，ＥＴ，ＰＥＰ，ＥＴ／ＰＥＰの心不全例を示す．ＩＦ｀ｉｇｕｅｒ１は△ＥＴｉｎｄｅｘについ４項目で，３）呼吸中に心拍数の変化を認めた場合てのもので，ＡＳＤ群を除く４群においては呼気は前３者をそれぞれｉｎｄｅｘとして算出１．・，４）心拍時の有意の延長を認めた．なかでもＯＬＤ群は他数の影響を除外しすこ．これら４項目は呼吸３周期の３群よりさらに有意の延長を認め，１２例中５例にわたって連続測定し，吸気時の値を基準としたは３０ｍｓｅｃ以上の呼気時延長を示しすこ．
このうち奇脈を認めたのは２例のみであった．

呼気時の最高変動幅を，呼吸による左室収縮時間（ＳＴＩ）の変動値とした．

一方ＡＳＤ群では逆に呼気時に短縮傾向を認め，他の４群における呼気時延長に比し有意であっ記．
Ｆｉｇｕｒｅ２は△ＰＥＰｉｎｄｅｘについてである．健常

Ｔａｂｌｅｌ．ＳＴｌｖａｌｉａｔｉｏｎｏｎｒｅｓｐｉｌａｔｉｏｎｉｎｏｂａｒｕｃｔｉｖｅｌｕｎｇｄ泌ａｓｅ（ＯＬＤ）ｖｅｒｓｕｓｏｔｈｅにｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．

ＸＰＥＰｉ（ｍｓｅｃ）

ル

９．１．ｈ３．４­８．０１２．８

０．３２．・．０．０８

５３．８

２４．０１６．６­１１．６１４ｊ

０．５５！Ｏｊ６

１３．７ユ５．６

５６．４

１０．８土６．４­３，９１４．６

０．２３１０．１５

６．８ニ５．５

３
１ｂ２．４

８．２土４．３­７．４ニ３．９

０．２４１０．１２

０．８ニ４．４

０１２６．９Ｎ０．０ｆｙ ­ ｏＰａｔｉｅｎｔｓ（ａｖｅｒａｇｅ）

Ｎｏｒｍａｌ

５
１

３０．２

ＯＬＤ

１２

ＲＬＤ

７ＩＨＤ，ＭＤＡＳＤＸＥＴｉ（ｍｓｅｃ）

★

女★

女
­４．２土５．９

Ｎｏｔｅ：ＯＬＤ＝ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ
ＭＤ＝ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｄｉｓｅａｓｅ１（ｌ­Ｉｌｉ（ｍｓｅｃ）

１．２ニ４．７★

★
０．１こ５．２­０．０５１０．１７­４．３Ｊ６．４

ＲＬＤ＝ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｖｅｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｉ＝ｉｎｄｅｘ゛＝ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｌʼｉｃａｎｃｅ（ｐ・０．０５）ｂｅｔｗｅｅｎｎｏｍａｌａｎｄｏｔｈｅｒｓ
１＝９５Ｚｃｏｒｌｆｊ（ｊｅｎｃｅｌｉｍｉｔ（ｓｅｅｔｅｘｔ）

一 ２ ５ ４ ­

閉塞性肺疾患の心周期分析
乙ＰＥＰＩ

乙ＥＴｉ

（ｍｓｅｃ）（ｍｓｅｃ）

Ｅｘｐ゛３０ＥＸＰ．゛４０２０３００１２０｜ｎｓｐ．０

０１１０

ｌｎｓｐ，０­２０

１０Ｅｘｐ．・３０Ｅｘｐ．゜２０

ＮＯｒｍＧＩＯＬＤＲＬＤＨｅｃｒｔＡＳＤ
ｄｉｓｅＱｓｅ

ＮｏｒｍＧＩＯＬＤＲＬＤ

Ｎｏｔｅ：ＨｅロｒｌｄｉｓｅＧｓｅｚＭｙｏｃＱｒｄｉａｌｄｉｓｅ【】ｓｅａｎｄｌＨ
ＤＨｅ（ユ「ｔｄｉ５ｅｏｓｅＡＳＤ

Ｆｉｇｕｒｅ２．１ｎｄｉｖｉｄｕａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆ△ＰＥＰ
ｉｎｄｅｘｉｎＯＬＤｖｓ．ｏｔｈｅｒｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．

（●＝ ＣＨＦ，。．ｉＥＣＨＦ）
Ｆｉｇｕｒｅ­１．臨ｄｉｖｉｄｕａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖ２１ｒｉａｔｉｏｎｏｆ△ＥＴｉｎｄｅｘｉｎＯＬＤｖｓ．ｏｔｈｅｒ（２ｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（ｆｏｒａｂｂｒｅｖｉａｔｉｏｎｓ

ＸＥＴ／ＰＥＰＥｘｐ．゛１．０

ｒｅｆｅｒＴａｂｌｅ１）。

群，０ＬＤ群，心疾患群では，呼気時の短縮が有意であった．なかでもＯＬＤ群は，他の２群より̶さらに短縮の傾向を示したが有意ではなかっすこ．

一方ＡＳＤ群では呼吸による有意な変動はみられ・なかった．Ｉ゛ｉｇｕｒｅ３は△（ＥＴ／ＰＥＰ）についてであ・るが，この場合は△ＥＴｉｎｄｅｘと同様の結果を得・
七

すこ．Ｆ｀ｉｇｕｒｅ４は△Ｑ­Ｉｌｉｎｄｅｘについてのもので，千０ＬＤ群，ＲＬＤ群では呼気時に有意な延長を認め・特にＯＬＤ群において顕著であった．健常群，心…

疾患群では有意な呼吸性変動はなく，ＡＳＤ群では逆に呼気時に短縮の傾向を認め仁が有意ではな丁・Ｏこ­

一・・ｌｎｓｐ．０

吋

一一よ・ｉ

●●・ニ４

かった．Ｆｉｇｕｒｅ５は肺気腫例（７０才，男性）の心機 図 を 示 す． Ｓ Ｔ Ｉ の 著 明 な 呼 吸 性 変 動 を 認 め る ．
・・Ｆｊｇｕｒｅ６は気管］４と：喘息発作中の１例（７５才，女性 で ｌ 音 の “ 交 叉 性 分 裂 ” に 関 して 報 告 し た 例 ５ ） ）に心機図記録を行い連続した２１心拍についての測定値をグラフで示したものである．横軸に連続した心拍を１から２１までとり，矢印は吸気時の頂ＥＪｐ．ʼ０．４

Ｎｏｒｍ（ｌｌＯＬＤＲＬＤＨｅ（１ｒｔＡＳＤ
ｄｉ５ｅ（ｌｓｅＦｊｉｕｒｅ３．ｈｌｄｉｖｉｄｕａｌ＝ｐｉｆａｔｏｌｙ、ｙ。ｌｉａｔｉｏｎｏｆ△ＥｌｙＰＥＰ
ｉｎＯＬＤｖｓ．ｏｔｈｅｒｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．

­ ２ ５ ５ ­

鼠尾，津田，勝目，沢山，松島，直江

点 を 示 す． Ｑ ­ Ｉ Ｉ Ｐ は 吸 気 時 に 延 長 し 呼 気 時 に 短 縮 ，は最高３５ｍｓｅｃのｉｌｙＦ吸性変動を示し，呼気，時延長Ｑ ­ Ｉ Ｉ Ａ は Ｑ ­ Ｈ Ｐ と 逆 の 動 き を 示 す が， Ｑ ­ Ｉ ⓣ の 方する．Ｆ｀ｉｇｕｒｅ７はＯＬＤ７㈲こおける呼吸困難の重症がはるかに大きな呼吸性変動を認める．ＥＴｉｎｄｅｘ

度と二ＥＴｉｎｄｅｘの関係をみたものである．０ＬＤＸＯ­
Ｉｌｉ群の重症度；Ｓｙｊｉぶ確に表わせる簡単な指標はみあた（ｍｓｅｃ）

らないが，ｒ白｜党的１１引吸ｌｙ！ｊｌ難の程度を評価する

Ｅｘｐ．゛３０

ＨｕｇｈＪｏｎｅｓの分類をとりあげ△ＥＴｉｎｄｅｘとの関係をみた．ＨｕｇｈＪｏｎｅｓの分類でｍ度の症例は２０

全例ＥＴｉｎｄｅｘが呼気時に３０ｍｓｅｃ以上の延長を認めた．なお！秒率との間には相関はみられなか

１０った．

｜ｎｓｐ．０考案

健常者における収縮期【唵圧の呼吸性変動の機序

１０は次のように説明される．呼気時に胸腔内圧が減・少し右心へ（フ：）ｉʼ冷脈帰来量が増加する．逆に呼気時

Ｅｘｐ．­２０には胸腔内圧が上昇ｔ．ン静脈帰来量は減少する．従ＮｏｒｍＱＩＯＬＤＲＬＤＨｅ【】ｒｔＡＳＤ
ｄｉｓｅ（ｌｓｅ

Ｆｉｇｕｒｅ４．１ｎｄｉｖｉｄｕａＩＩ（，ｓｐｉｒａｔｏｒｙｖａｄａｔｉｏｎｏｆ△Ｑ­ＩＩ
ｉｎｄｅｘｉｎＯＬＤｖｓ．ｏｔｈｅｒｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．って 胸 腔 内 圧 の 変 動 に よ り 右 心 の 拍 出 量 は 呼 吸 性に 変 動 す 峠 こ れ カ 洲 丿 循 環 を 介 して 左 心 に 影 響 をおよぼすには叉ｊＳ箇ヽ拍を要する．そのすこめ左心ではＦｉｇｕｒｅ５．Ｓｉｍｕｈｎｅｏｕｓｔｒａｃｉｎｇｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｃｕｒｖｔ。ｃａｌｏｔｉｄａｒｔｅｌｙｐｕｌｓｅ（ＣＡＲ）ａｎｄ２ｐｈｏｎｏｃａｌｄｉｏｇｒａｍｓ（ＰＣＧ）ｗｉｔｈｅｌｅｃｔｒ（）ｃａ㎡ｉｏｇｒａｍ（ＥＣＧ）ｉｎʼ７三度ｌ航雲蓼ｎʻ（ｆｒｏｍｔｏｐｔｏｂｏｔｔｏｍ）ｉｎａｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＯＬＤ．
­ ２ ５ ６ ­­£Ｓ­

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碧 緑 津 田 ， 勝 目 ， 沢 山 ， 松 島 ， 直 江心機図を用い同様の成績を得ている．

ＳＪ：Ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｈａｓｅｓｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ！５ｙｓｔｏｌｅ．ＣｉｒｃｕｌａｔＲｅｓ．１２：６１１，１９６３８）ＰｉｇｏｔｔｖＭ，ＳｐｏｄｉｃｋＤＨ：Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｏｒｍａｌまとめ

ｂｒｅａｔｈｉｎｇａｎｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙａｐｎｅａｏｎｄｕｒａｔｉｏｎｏｆ

心機図を用い，左室収縮時間の呼吸性変動の様子をＯＬＤ群をはじめ，２，３の疾患で検討した．
その結果，０ＬＤ群においては，ＥＴｉｎｄｅｘ，ＥＴ／ｔｈｅｐｈａｓｅｓｏｆｃａｒｄｉａｃｓｙｓｔｏｌｅ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ
８２：７８６，１９７１９）ＮａｎｄｉＰＳ，ＰｉｇｏｔｔｖＭ，ＳｐｏｄｉｃｋＤＨ：Ｓｅ（ｌｔｌｅｎｔｉａｌ
ｃａｒｄｉａｃｒｅｓｐｏｎｓｅｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｃｙｃｌｅ：

ＰＥＰ，Ｑ­Ｉｌｉｎｄｅｘが健常群よりさらに有意な呼吸性変動を示した．このことはＯＬＤ群では心拍出量の呼吸性変動が健常群より増大していることを

ｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｃｈａｎｇｅｉｎｓｙｓｔｏｌｉｃｉｎｔｅｒｖａｌｓ．Ｃｈｅｓｔ６３：３８０，１９７３１０）ＧｏｌｉｎｋｏＲＪ，ＫａｐｌａｎＮ，ＲｕｄｏｌｐｈＡＭ：Ｔｈｅｍｅ­（２ｈａｎｉｓｍｏｆｐｕｌｓｕｓｐａｒａｄｏｘｕｓｄｕｒｉｎｇａｃｕｔｅｐｅｒｉ­

示唆する所見である．またＲＬＤ群，心疾患群では，健常群と同様の，ＡＳＤ群では逆の呼吸性変（ごａｒｄｉａｌｔａｎｌｐｏｎａｄｅ．ＪＣｌｉｎｌｎｖｅｓｔ４２：２４９，１９６３１１）ＤｏｒｎｈｏｒｓｔＡＣ，ＨｏｗａｒｄＰ，ＬｅａｔｈａｒｔＧＬ：Ｐｕｌｓｕｓ
ｐａｒａｄｏｘｕｓ．Ｌａｎｃｅｔ１：７４６，１９５２動を認めた．

１２）ＫａｔｚＬＮ，ＧａｕｃｈａｔＨＷ：Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｏｎｐｕｌ­
ｓｕｓｐａｒａｄｏｘｕｓ（ｗｉｔｈｓｐｅｃｉａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｏｐｅｒｉ­

文ｃａｒｄｉａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ）．ＩＩ．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ．Ａｒｃｈｌｎｔ

献Ｍｅｄ３３：３７１，１９２４１）ＷｅｉｓｓｌｅｒＡＭ，Ｉ）ｅｅｌｅｒＲＧ，ＲｏｅｈｌｌＷＨ：Ｒｅｌａ­
ｔｉｏｎｓｈｉｐｓｂｅｔｗｅｅｎｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅ，

１３）ＷｏｏｄＰ：Ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｓｔｒｉｃｔｉｖｅｐｅｌ・ｋａｒｄｉｔｉｓ．Ａｍｅｒ
ＪＣａｒｄｉｏ１７：４８，１９６１

ｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｎｌｅａｎｄｈｅａｒｔｒａｔｅｉｎｎｏｒｎｌａｌｉｎｄｉ­ｖｉｄｕａｌｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ１４）ＳｈａｂｅｔａｉＲ，ＦｏｗｌｅｒＮ０，ＦｅｎｔｏｎＪＣＪ４ａｓａｎｇｋａｙ

ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ６２：３６７，１９６１

Ｍ：Ｐｕｌｓｕｓｐａｒａｄｏｘｕｓ．ＪＣｌｉｎｌｎｖｅｓｔ４４：１８８２，
１９６５２）ＣａｒｔｅｒＷＨ，ＭｃｉｎｔｏｓｈＨＤ，０ｒｇａｉｎＥＳ：Ｒｅ­ｓ５１〕ｉｒａｔｏｒｙｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎ１５）ＬａｎｇｅＲＬ，Ｔｓｓ２１ｇａｒｉｓＴＪ：Ｔｉｍｅｃｏｕｒｓｅｏｆｆａｃｔｏｒｓ

ｔｉｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｌ­ｉ（こａｒｄｉａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．Ａｎｌｅｒ

ｃａｕｓｉｎｇｅｘａｇｇｅｒａｔｅｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆ

ＪＣａｒｄｉｏ１２９：４２７，１９７２

２１ｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄ陽２ｓｓｕｒｅ．ＪＬａｂ＆ＣｌｉｎＭｅｄ６３：
４３１，１９６４３ ） 沢 山 俊 民 ， 仁 木 偉 瑳 夫 ： 心 機 図 に よ る 心 臓 病 診 断 の１６）ＳｈａｂｅｔａｉＲ，ＦｏｗｌｅｒＮ０，ＧｕｎｔｈｅｒｏｔｈＷＣ：Ｔｈｅ技 術 ． 金 芳 堂 ， 京 都 ， １ ９ ７ ０

ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｏｆｃａｒｄｉａｃｔａｍｐｏｎａｄｅａｎｄｃｏｎ．

４ ） 沢 山 俊 民 ： 心 臓 の 視 か た と 心 機 図 ． 金 芳 堂 ， 京 都 ，ｓ；ｔｒｉｃｔｉｖｅｐｅｌｉｃａｒｄｉｔｉｓ．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏ１２６：４８０，１９７２，ｐ．１４７

１９７０５ ） 沢 山 俊 民 ， 勝 目 紘 ： 第 Ｈ 音 の 交 叉 性 分 裂 を 呈 し た 気１７）ｖｅｙｒａｔＣ，ＫａｌｍａｎｓｏｎＤ，ＳａｖｉｅｒＣＨ，ＣｈｉｃｈｅＰ：

管支喘息の１例．心臓４：６２３，１９７２６）ＳｈａｂｅｔａｉＲ，ＦｏｗｌｅｒＮ０，ＧｕｅｒｏｎＭ：Ｔｈｅｅｆ­

Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｄｅｓｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｅｒ­ａｕｒｉｃｕｌａｉ，ｆｅｃｔｓｏｆｌｓ；ｐｉｒａｔｉｏｎｏｎａｏｒｔｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｆｌｏｗ．

ｒｅｓｐａｒＬ６ｔｕｄｅｄｅｓｔｅｍｐｓｓｙｓｔｏｌｉｑｕｅｓｇａｕｃｈｅｓ

ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ６５：５２５，１９６３ｅｎｒｅｓｒ）ｉｒａｔｉｏｎｐｒｏｆｏｎｄｅ．ＣｏｅｕｒｅｔＭ６ｄｌｎｔｅｒｎ７）ＷａｎａｃｅＡＧ，Ｍｉｔｃｈｅ１１ＪＨ，ＳｋｉｎｎｅｒＮＳ，Ｓ５ａｒｎｏｆｆ一

ｌｌ：４５１，１９７２

一一討

一一一

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論

司会（増田）：ちょっと私，聞き漏らしたかもいと思うのでございますが，実は私どもｐｕｌｓｕｓ

し れ ま せ ん が， 呼 吸 性 の 影 響 を 調 べ た 場 合 ， 呼 吸Ｅｌｈｒｎａｎｓの症例で，心不全の改善とともにａｌｔｅｒ­はどのような呼吸をしたのですか．

ｎａｎｓも治るのでありますが，そのときにｅｊｅｃｔｉｏｎ

演者（鼠尾）：呼吸はいわゆる中等度の呼吸で，あまりそう強い呼吸はさせておりません．

ｔｉｍｅとかＰＥＰというものは変動の幅がかなり大きくて，そちらの方がやはり指標としては意味が司会：奇脈が現われる前に，そういうような脈大きいという印象を受けたのでありますが，それ波の方の変化が現われるということは非常に面白と何か同じようなことが言えるような気がいすこし­ ２ ５ ８ ­

閉塞性肺疾患の心周期分析
ま す． た だ 問 題 に な り ま す の は ， や は り ｐ ｕ ｌ ｓ ｕ ｎ

演者：私たちが一応基準としましたのは，収縮ｐａｒａｄｏｘｕｓというのもやはり基準があるわけで，期 血 圧 １ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ の 変 動 で す． 文 献 を 見 ま す とその基準をある程度下げますと，こういったこと１０ｍｍＨｇをとっているのが多いので，それを基が出てくるんじゃないかという気もするのですが，準 と して 見 た わ け な んで す け れ ど も … … …

その辺はどうでしょうか．

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