B.入力項目/入力作業について

Question

Anser

例えばA医師が第一助手かつ指導的助手の場合、指導的助手欄にA医師かつ第一助手にもA医師、 A医師が第二助手かつ指導的助手の場合、指導的助手欄にA医師かつ第二助手にもA医師を入力する方法でよいのでしょうか。

はい。その通りです。指導的助手が第二助手の場合もあります
ので、こちらで結構です。いずれの場合も指導的助手欄への記入が必要となります。

Ver.2では術式にシャント手術を選択すると、「EF, Systemic AVVR,Pulmonary valve, Inflow, サイズ, 血流調整, PA plasty,PDA閉鎖, 腹膜透析, シャント閉塞, ECMO装着, 術後24時間以内の最大Lactate」の入力画面が自動展開しましたが、Ver.3（NCD移行版）では展開せず、入力画面が見当たりません。

以前のシステム（Ver.2）にあった術式・BT Shuntに関する項目については、Ver.3よりNew Projectから除外されることとなり、入力する必要がなくなりました。よって、入力する必要の無い項目は表示されない状態となっております。
具体的には、
1590 Shunt, Systemic to pulmonary, Modified Blalock-Taussig
Shunt (MBTS)
1600 Shunt, Systemic to pulmonary, Central (from aorta or tomainpulmonary artery)
1610 Shunt, Systemic to pulmonary, Other
2095 Shunt, Reoperation
以上の術式を選択した場合に表示され、入力していた項目が不要になったということになります。

入院から術後90日までの間に、途中で姓が変更となった場合は、どの時点での姓を入力したら宜しいでしょうか。

可能であれば、退院時の姓を入力していただくということでよろしいかと存じます（後から検索しやすいかと思います）。

実在する郵便番号にも関わらず、「郵便番号が不正です」というアラートが出て、入力できない郵便番号があります。どうしたらよいでしょうか

データベース上に格納している郵便番号が、現行に追いついていないためと考えられます。情報の更新にお時間がかかっており申し訳ございません。データベース上にない郵便番号をご入力いただきますとエラーメッセージは表示されますが、保存やステータスの変更は可能であり、データとして問題ございませんのでそのようにご対応いただけますようお願いいたします．もし保存やステータスの変更が不可な場合はシステム的なエラーの可能性がありますので、事務局までご連絡下さい。

①心房中隔欠損縫合閉鎖術（心臓･大血管）における②大腿動脈露出術（末梢血管）に対し、外科専門医取得のため①を助手・②を術者として登録したいと考えております。一連の手術手技の中に異なる2臓器が含まれる場合、どちらか一方の臓器を任意に選択し1例にカウントすることになるため、②でカウントした場合のみ「術者」として登録できるという認識でおりました。この場合、②を2回目の手術としてNCDより（「JCCVSDのチェックを外して」）登録するということでよろしかったでしょうか。

はい。「血管露出術」のようにJCCVSD術式ではないものを術式2として登録はできませんので、「血管露出術」として入力するということでしたら、NCDのほうに入力していただくということになります。

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C.入力項目について

QuestionAnser

たとえば、開胸を研修医が行い、心臓手術を部長が行い、動静脈瘻の修復をまた別の医師が行った場合、心臓手術はＪＣＣＶＳＤに登録すればよいのですが、開胸と動静脈瘻修復はJCCVSDにはないのですがどうしたらよいでしょうか。NCDに登録すると言うことは、サブスペシャリティーの専門分野なし（外科専門医のみ）でデータシートを新たに作成して登録するということですか？すると、ＮＣＤに病院のＩＤが同じデータシートが2つできますがいいのでしょうか？ NCDに登録すると言うことは、サブスペシャリティーの専門分野なし（外科専門医のみ）でデータシートを新たに作成して登録するということですか？すると、ＮＣＤに病院のＩＤが同じデータシートが2つできますがいいのでしょうか？

「開胸」に関しては、JCCVSDの術式で「Other procedure」を選択
すると、自動的にNCD術式の「胸骨正中切開」が選択されるので、これを選択して、術者を指定してください。「動静脈瘻の修復」は、心臓手術でなければ、NCDで登録してください。例えば、心臓外科手術と消化管手術を同時にやったとすると、それをJCCVSDの項目でカバーすることはできませんから、同様の扱いとなります。

「一時的ペースメーカーワイヤー装着術（permanentではない場合）」を入力する際、JCCVSDでは”Pacemaker procedure”を選択入力できましたが、現在はそれに対応するNCD術式がないので、NCD術式を入力することができず、手術自体を登録できません。

便宜的に「ペースメーカー交換術」を選択してください。今後どうするかは検討させていただきます。

同一IDの患者の場合、新規入力にしてしまってもalertが出ないようなのですが、入力間違いを回避するためにも以前のversionのようにalertが出るようにはできないのでしょうか？

NCDの仕様上、できないとのことです。結局、ひもづけされていないということなので、別患者として入力しても、データ上の取り扱いは同じになるようです。

Gore-Tex選択が非常にわかりにくいと思います。3弁付き導管の場合に項目が選びにくくなっております。肺動脈形成に人工血管を開いて作った場合には人工血管でよいのでしょうか？（パッチの選択では肺動脈形成が出るのですが人工血管の場合でません）。

人工血管を開いた場合でも、パッチとして使用した場合はパッチで入力をお願いします。

データ入力中に「既往術式」、「手術術式」を入力しようとし、「JCCVSD術式選択」画面へ飛んで術式を選択し、決定をしようとしていますが、決定ボタンを押しても反映されず、またキャンセルボタンを押しても同様にキャンセルされません。他の術式を選択しても同様の症状があり、手術術式が決定できない状況です。考えられる原因また対象方法をお教え願えないでしょうか。

PC内に溜まったキャッシュが不具合を生じさせることがあるとのことです。
下記方法を一度お試しいただくようお願い申し上げます。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
一度、F5キーなどによりブラウザの更新をお試し頂ければ幸甚でございます。
なお、以下の環境設定の変更もお試しください。
１）ウェブブラウザやウィルスソフトの設定の変更・キャッシュの削除（「ツール」→インターネットオプション→全般→閲覧の履歴を削除（cookieのみ））・java script onになっているかの確認・
cookie onになっているかの確認・ウィルスソフトの一時的な停止など・「ツール」→「インターネットオプション」→「セキュリティ」→「インターネット」→「レベルのカスタマイズ」→「アクティブスクリプ
ト」を「有効」にする．・「ツール」→「ポップアップブロック」→「ポップアップブロック」を「無効」にする．
２）ウェブブラウザ（Windows Vista→Windows 7）３）他のパソコン（windows,IE），施設外（院内LAN以外の環境）からのアクセス－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
もし解消されない場合は、お手数ですがNCD事務局の以下URLのエラー報告をお送りいただくようご連絡いただけますと幸いです。
https://plaza.umin.ac.jp/~ncd/contact/contact_4.html

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C.入力項目について

QuestionAnser

成人先天性心疾患のJCCVSD（NCD)登録について質問させて頂きます．JCCVSD参加施設とJACVSD参加施設療法兼任している施設
では成人性先天性心疾患はJCCVSDに登録とホームページで記載されています．2013年は１例のみでASD+TRでPatch closureとTAP（Ring)を行いました．やはりJCCVSDの入力項目に無理がある（母親の生年月日，在胎日数など）ので記入できない部分が多く、とりあえず今回はJACVSDで登録しておりますがよろしいでしょうか。

JCCVSDに入力していただいて結構です。母親の生年月日や在胎日数は必須項目ではないので入力しなくても問題はございません。ただし、術者の専門(小児心臓外科が専門の先生が術者の場合はJCCVSDなど)やデータ性を考慮するなど最終的には施設で判断していただいて構いません。

術後情報の中に肺動脈、肺静脈、体静脈：肺静脈狭窄と肺動脈、肺静脈、体静脈：体静脈狭窄と聞かれているのですが、肺動脈狭窄の場合は どちらにも該当しないように見受けられるのですが、どちらもNoでよいのでしょうか？

両項目Noでご登録願います。

1)診断名入力に関する質問
よくある入力間違いの例として、CoAはsimple CoAのみを意味するもので、例えばVSDを合併する場合は、診断名を①CoA,②VSDと入力するのではなく、CoA complexを選ぶようにと話されたと思います。
しかしながら、入力できる診断名としてCoA complexはありません。
合併奇形がVSDの場合はVSD+CoAを選択できるのですが、同様にCoA complexを選択するように提示された、複雑心奇形にCoAを合併した場合、例えば、AVSD+CoA, DORV+CoA, SV+CoAでもVSD+CoAを診断名として選択するのでしょうか？ その際、二番目の診断名として、AVSD, SVなどを入力すればいいのでしょうか？

ご指摘の通りAVSD+CoA, DORV+CoA、 SV+CoAでもVSD+CoAを診断名として選択します。残念ながら、CoA complexという病名はないので、CoA+VSDをCoA complexとして考えていただいて良いということです。

術式入力の間違いでも、IAA complexの修復の場合、No 138のaortic repairとVSD repairの二つの術式を選択するのではなく、No139のAortic arch repair+VSD repairを選択すように解説されました。
IAA repairには、細かい術式の違いが示されていないので、そのように選択していますが、同様術式のCoA repairはどうすればいいのでしょう。CoA repairの術式には、その細かい術式の違い（No 130136）が選択できますが、VSD repairと同時に選択する場合は、No137のCoarctation repair + VSD repairしかありません。IAAと同様にCoA complexの修復の場合はNo 137を選択するのでしょうか？それともCoA complexの場合はCoAの細かい術式（たとえばNo 130
Coarctation repair, End to end）とNo 112 VSD repair, Patchを別々に選ぶのでしょうか？

IAAと同様にCoA complexの修復の場合はNo 137をご選択下さい。CoAの細かい術式は選ぶ必要はありません。
診断、術式の選択に関しては、完全なものを作成しようとすると、途方もない項目数が必要となり、また、各施設におけるばらつきもあるので、ある程度、妥協できる範囲で統一を行っています。
ご容赦願えると幸いです。

同一入院で今現在４回手術をしている患者様がいらっしゃるのですが、２回目と３回目の間にインターベンションもありました。で、３回目の登録の際、既往インターベンションにこれを入力すると、１回目の手術の情報の際にも反映されてしまう状態です。とすると、データとしておかしくなるので（もちろん日付を見ればわかりますが）このインターベンションは入力する必要がありますでしょうか。

複数手術間で発生したインターベンション・手術の既往への入力の必要はございません。

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C.入力項目について

QuestionAnser

13才のWPW症候群の方へ、副伝導路焼灼を行った場合、登録はJCCVSD、JACVSDどちらの登録となりますでしょうか。

13才のWPW症候群の方へ、副伝導路焼灼を行った場合の登録はJCCVSDへお願いいたします。

入力項目Inflow1.2なのですが、具体的に何を書けば（選べば）良いのか わかりやすく教えてほしいとのことです。
Norwoodの場合と指定してあり、肺血流路の選択をした後に出てくる選択肢だと思うのですが、具体的な症例などをだして教えていただけると非常に助かります

Inflow 1に関してはBT shuntの場合にinflowをそのまま選択していただければ良いと思います。
Inflow 2に関しては、例えば、Norwood型手術・RV-PA shuntの場合、shunt inflowとして、IAA/SASなどではRV（２心室型）が、HLHSではRV（単心室）がinflowになります。左室についても同様です。

川崎病性冠動脈病変に対してCABGを行った症例(8歳)は、JCCVSD・JACVSDどちらの登録となりますか？

Ver.5(2013年)からは年齢による制限を設けておりませんので、基本的には成人の手術はJACVSD、先天性の手術はJCCVSDでよ
ろしいかと存じますが術者の専門(小児心臓外科が専門の先生だった場合はJCCVSD、成人の場合はJACVSD、など)やデータ性を考慮するなど施設で判断していただいて構いません。

心臓血管外科領域（小児）の術式に関してご質問申し上げます．
術式一覧にある ECMO procedureに含まれる手術内容の範囲はどのように考えればよろしいでしょうか？
具体的には・ECMOの導入
・ECMOの回路交換（カニュレーションの変更なし）
・ECMOの方式変更（カニュレーション位置の変更を伴う, 送脱血方式(VA, VV)の変更）
・ECMO 離脱（カニュレ類抜去を伴う）などがそれぞれECMO procedureとして登録可能かどうかにつき，お教えいただきたく存じます．

・ECMOの導入→ECMO cannulation
・ECMOの回路交換（カニュレーションの変更なし）→ECMO
procedureまたは記載不要（各施設の判断）
・ECMOの方式変更（カニュレーション位置の変更を伴う, 送脱血方式(VA, VV)の変更）→ECMO procedure
・ECMO 離脱（カニュレ類抜去を伴う）→ECMO decannulation

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