2024 年 4 月 25 日（毎月 3 回 5・15・25 日発行）兵庫保険医新聞（昭和 43 年 6 月 12 日第三種郵便物認可）号外

年間購読料 12,000 円

Ｎｏ.297 2024 年 4 月 25 日
発 行 兵庫県保険医協会姫路・西播支部 支部長 正木茂博
連絡先 〒 650-0024

神 戸 市 中 央 区 海 岸 通 1-2-31

神 戸 フ コク 生 命 海 岸 通ビ ル 5F

兵庫県保険医協会 TEL/078-393-1801 FAX/078-393-1802

他科を知る会

支部は３月 21 日(木)に姫路市で開業する清水小児科の清水滋太先生を講師に、他科を知る会『小児救急対応のポイント』をじばさんびるで開催した。17 人(うち ZOOM14 人)が参加した。
参加した白岩一心先生の感想文を紹介する。
清水先生はご自身の作成された資料のほか、姫路市健康福祉局の地域医療課の編集した「子どもの急病ガイドブック」など多彩な資料を用いられ、小児科の最新医療の紹介にとどまらず、全身疾患の一分野としての「小児科専門医」としてのお話もうかがえ、感服する内容でした。
当日、私の住む赤穂郡上郡町では、前夜からの厳寒からの積雪で出席できないのでないかと思いましたが何とか出席し、ご講演に参加させていただいて、明日から、いや今日からの日常生活に、日常診療に、役立たせていただこうと思います。
小児科のお話ですが、見かけの症状に隠れた疾患講演する清水小児科(姫路市)を決して見落とさない「診断の大切さ、主訴の大切の清水滋太先生
さと把握」は、新生児から高齢者までのすべての年齢にも共通し、歯科医療分野にも共通点があると強く感じました。
清水先生は、患者さんと保護者、家族の主訴の捉え方が多角的です。先生のクリニックに診察にお見えになられた、小児と保護者に対し、まずはスタッフの受付の方、看護師の方が、主訴を（訪問の目的）詳細に掴んでおられ、先生が、主訴をお聴きするときには、もう先生の脳裏では、確定診断の候補を絞り込むところまで進んでおられます。
先人の先生方の構築された内科学の深化をさらに確固たるものへと進行させておられ、凄いと思います。

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年間購読料 12,000 円(前ページつづき)「細やかで丁寧な診断と治療」「納得できる十分な説明と信頼感」「緊急時の判断を委ねる」も理念に掲げられ、地域に根付く真の「かかりつけ医師の信頼関係は当然」と、やわらかく語られたところも勉強になりました。
姫路市の休日夜間救急体制についての紹介も分かりやすい内容で、１次救急から、３次救急体制まである安心感を感じました。また、救急医療の小児電話相談対応結果によると、電話相談で８５．４％の問題解決につながるという実状の紹介

講演する清水先生(左上)と講演を聞く参加者

は、慌てる子どもの急な変化で戸惑う保護者や家族の安心と病院の救急体制の多忙さの減少にもつながることも大切なことと思います。
「聴診器１本で立ち向かうのが医療の基本」というのは、清水先生の信念ですが、長期の医師経験のある先生方も共感されるのではないでしょうか？
「プライマリーサーベイ」という考え方が、今回の清水先生の一番大切にされておられることで、「瞬時に、気づけるか？見極められるか？」のための考え方と必要な手段の総称だと強調なさりました。けれども、自己との葛藤に負けることなく、研鑽に励み、さらなる自己発展を目指されていることは、全ての職業にも通ずることですが、容易なことではないと思います。
私は、歯科医師として、口腔内は細菌感染が多く、どうしても抗菌剤に頼ることが多いのですが、薬剤耐性の問題から、無駄な抗菌剤使用の警鐘も訴えておられます。
市民感覚では、小児の発熱、意識、咳、痙攣、嘔吐下痢、発育についても興味深くお聴きしました。子どもの急病は、自分自身が親として経験し苦労をしてきましたが、質疑応答の際にも、温かい回答をしてくださりました。もがきながら子育てをしていた時間が、最も幸福な時だったのかもしれないと改めて感じた。
清水先生の最後の結びが、「その場しのぎ」ではなく、「経験を必ず、文字に起こすこと」、「そのエピソードは、つじつまが合うものなのか？」と自問自答し続けることで、その言葉から医療に対する醍醐味を強く感じました。
講演をなさる先生は、今までの経験を振り返りつつ、次のステップを目標に据えながら、熱く語られ、「生命の尊いこと」を強調され、今後の先生の御活躍を心から願うとともに、ご講演依頼を受けていただき、感謝の気持ちでいっぱいです。
機会があれば、また兵庫県保険医協会でのご講演や小児医療の最先端のさらなる啓発活動にも務めてくださることを願っています。
今回のご講演、本当にありがとうございました。
（追記）先生が参考文献から作成された、代償性ショックと低血圧性ショックの血行動態の図表、小児の年齢別の重症度を視認する、横軸に体温、縦軸に心拍数、呼吸数の図表を一人でも多くの先生方に活用してほしいと資料に含められた意義と、身近で起こり得ることで、決して隠れた鍵（症状）を見落とさないことに重点を置かれた３人の症例経験が印象深いです。重ねて厚く御礼申し上げます。
（赤穂郡 白岩歯科医院 白岩 一心）
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ラジオ関西『兵庫県保険医協会の聞く医療』に櫻井俊治先生が出演

櫻井俊治先生(左)とパーソナリティの寺谷一紀さん(右)ラジオ関西の協会提供番組「兵庫県保険医協会の聞く医療」に３月 31 日、姫路西播支部から櫻井俊治先生(神崎郡:マサキ・さくらい診療所)が出演した。櫻井先生は、パーソナリティの寺谷一紀さんとの掛け合いで「ストレスとおなかの病気」をテーマにわかりやすく解説した。当日 の 模 様 は 番 組 ブ ロ グ や 協 会 ホ ー ム ペ ー ジ (http://www.hhk.jp/topics/2023/1002090000.php)からもご覧いただけます。

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【2024 年５月のテーマ】
・月曜日 視神経炎

・火曜日

親知らずについて・水曜日 肛門がん

・木曜日

おしっこのトラブル

・金土日 糖尿病の運動療法

神経因性膀胱

※祝日は直前のテーマを放送します。

第 366 回幹事会だより2024 年３月 21 日(木)於：じばさんびる■姫路・西播支部の会員数
3/25 現在 医科 444 人、歯科 261 人■主な議論、報告
・幹事会後に他科を知る会を開催し現地３名・Web14 名合計 17 名が参加した。
■当面の支部活動
接遇研修会 ６月 22 日(土)14：30～於：じばさんびる■次回幹事会
４月 18 日（木）14 時 30 分～ 於：じばさんびる
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