Japanese Journal of Applied Psychology
2020, Vol. 46, No. 2, 111-120

総 説

アレルギー疾患児のレジリエンス研究の動向と展望 1）―レジリエンス関連モデルの視点から―

清 水 美 恵＊

Trends and Prospects in Resilience Studies on Children with Allergic Diseases―From the Perspective of the Resilience-Related Model―

Yoshie SHIMIZU＊

Although research on resilience has been attracting the attention of researchers as an important concept to support the psychological wellbeing of sick children, studies on resilience of children with allergies is still inadequate in Japan. This study identifies future research agenda for the field. First, we reviewed research on resilience and provided its definitions and history. Then, we summarized the development of resilience in Japan and found that there are very few empirical studies on factors influencing
resilience in the nursing field. The study contends that research on determinants of resilience amongchildren with allergies is needed and suggests that the resilience-related model applied to normal juniorhigh school students can equally be applied to adolescents with allergies. However, the causal relationship among variables of the resilience-related model has not been determined. This study proposes thatthe resilience-related model for children with allergies should be generalized through a longitudinal research.
key words: children with allergic diseases, adolescents, resilience studies, resilience-related model

問題と目的与えるという問題があることが指摘されている（赤坂，2003）。たとえば，アトピー性皮膚炎をもつ子ど

レジリエンスとは，困難な出来事に遭遇したり，スもは，「汚い」や「うつる」と言われていじめの対象

トレスな状態を経験することによって精神的に傷つとなりやすい（赤坂，2003）ことや，食物アレルギー

いても，それを乗り越え適応していくことができるをもつ思春期の子どもは，食事制限や学校での活動

個人の能力を指す。レジリエンスを高めることは，発制限に対して仲間との違いを感じていることが報告

達途上にある思春期の子どもに重要である。

されている（Bollinger，Dahlquist，Mudd，Sonntag，

思春期の子どもがアレルギー疾患を有すること

Dillinger，＆ Mckenna.，2006）。また，気管支喘息をは，子どもの発達に直接的に，または間接的に影響をもつ思春期の子どもは，喘息発作によって練習がで

1）

本論文の執筆にあたり，貴重なご指摘ご助言を賜りました査読の先生方ならびに相良順子教授（聖徳大学）に心より感謝申し上げます。

＊

岐阜協立大学看護学部
Faculty of Nursing Child Health Nursing Science, Gifu Kyoritsu University, 1-109 Nishinokawa-cho, Ogaki, Gifu 5038554, Japan（ 112 ）応用心理学研究

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きないといった部活動の影響や通院のため学校を遅レジリエンス研究の概観刻するなど学業への影響や学校行事などの影響を感じる経験をしている（細野・太田，2012）。このようレジリエンスの定義

な，さまざまな困難を経験しているアレルギー疾患

レジリエンスの語源はラテン語に由来し，元々はをもつ思春期の子どもにとって，強いストレス状態

物理学用語で，「跳ね返る」や「弾力性」といった現を乗り越える力であるレジリエンスを育むことは重象のことを指す。近年，レジリエンスは，人間の精神要である。それゆえ，アレルギー疾患児のレジリエン

的健康を前向きにとらえる概念として位置づけらス研究は，子どもの健康的な側面を明らかにし，臨床れ，レジリエンス研究は，一般の心理学だけでなく，的実践に有益な知見を提供することが期待される領

たとえば，教育学，社会学，看護学の領域で注目を集域といえる。

めている。以下に，今日のレジリエンス研究におい

しかし，国内におけるアレルギー疾患児のレジリ
エンス研究は，わずか 2 編しか見当たらない。そのて，多くの研究に引用されている代表的なレジリエンス定義について述べる。

2 編のうちの一つは，清水（2018）の行ったアレル

レジリエンスを個人の能力として位置づけている

ギー疾患をもつ思春期患児の面接調査の研究で，こものでは，Rutter（1985）は，レジリエンスを 重篤

れ が 国 内 に お い て 初 め て の 研 究 と さ れ る。清 水

なストレス状況下で一時的に落ち込みながらもそこ（2018）は，アレルギー疾患をもつ思春期患児の語りから立ち直っていく過程や結果であり，適応的な機から質的に分析を行い，子どもの心理的葛藤の経験能を維持しようとする個人の抵抗力 と定義し，リスが困難を乗り越える力に変え，「良好な対人関係を形

クが高い状態であっても，うまくいく結果に注目し成する」ことを認識し，「支援を受ける」ことを実感ている。また，Masten，Best，＆ Garmezy（1990）

し，「病気の自己管理ができる」という順序性をもっは，レジリエンスを 困難な状況であるにもかかわらて育まれるといったレジリエンスの特徴を示していずうまく適応する過程・能力・結果 と定義し，レジる。もう一つは，アレルギー疾患をもつ思春期の子どリエンスの現象を（a）大変危機な環境であるにも関もを取り囲む重要他者への信頼感に注目したレジリ

わらずポジティブな結果になること，（b）人生にお

エンス研究である（清水，2019）。清水（2019）は，

ける主要で長期的なストレスに直面しても良い機能アレルギー疾患をもつ思春期の子どもを調査し，レをもつこと，（c）トラウマから回復する能力，と特徴

ジリエンス尺度（石毛・無藤，2006）の因子構造はづけている。

4 因子構造（「意欲的活動性」「内面共有性」「楽観性」

個人のもつ心理的特性としてレジリエンスをとら「意見有用性」）であることを示した上で，レジリエン

えた研究もある。Wagnild ＆ Young（1993）は，レ

スと子どもの家族，友人，教師，医師，看護師への信ジリエンスを 適応を促し，ストレスの負の影響を緩頼感の評価の違いとの関連を検討し，子どもを囲む

和する個人特性 と定義づけている。また，石毛・無それぞれの者が，子どものレジリエンスを高める上藤（2005）は，レジリエンスを ストレスフルな状況で異なる働きをしていることを明らかにしている。

でも精神的健康を維持する，あるいは回復へと導く

このようにアレルギー疾患をもつ子どもを対象に心理的特性 と定義している。小塩・中谷・金子・長した研究は非常に少ない。本稿では，
この領域の今後峰（2002）は，ネガティブなライフイベントがあるにの課題を明らかにすべく，まず，レジリエンス研究をも関わらず，精神的な健康を保っている人は，さまざ

概観し，レジリエンスの定義や歴史を整理する。次まな危険や困難な状況においても，それに柔軟に対に，国内におけるレジリエンス研究の動向をまとめ，応し，適応的に生活していく力をもつとして， ネガ

さらに，看護領域におけるレジリエンス研究とそのティブな出来事からの立ち直りを導く心理的特性

課題を示す。最後に，アレルギー疾患児のレジリエンと定義づけている。

ス関連モデルについて展望を行うこととする。

変化の過程としてレジリエンスをとらえたものでは，Luthar，Cicchetti，＆ Becker（2000）は，レジリエンスを 重篤な逆境において，良好な適応を導く
ダイナミックな過程 と定義し，傷ついても適応に向清水：アレルギー疾患児のレジリエンス研究の動向と展望（ 113 ）

かっていくプロセスとして概念づけている。また，（Masten, 2001）や，危機に直面した個人の回復力を

Grotberg（2003）は，レジリエンスを 逆境に直面示すレジリエンス要因に関心が向けられるようにしてもそれを克服し，それによって強化される，またなった（Rutter, 1987）。近年，レジリエンス研究は，は変容される普遍的な力 と定義している。そして，

逆境に対する良好な適応にどのような要因が影響しレジリエンスの要素を I（私） を主語とした 3 つのているのかを検討する研究が行われるようになり，

カテゴリーとして，周囲から提供されるといった環予防や介入を目的とした研究には不可欠とされてい境要因である I HAVE 要因 と，内的要因である，る（Luthar et al., 2000）。

自分を肯定的にとらえるなどの I AM 要因

およさらに，Masten（2007，2011）は，レジリエンス

び，自分の能力など自身で獲得される要因が含まれ研究の流れに関して，その研究の手法や観点の変化

るに分類している。

を 4 つの波として示している。以下では，Masten

以上にみるように，レジリエンスの定義が今なお

I CAN 要因

（2007，2011）の研究をもとに思春期の子どもを対象統一されていないことについては，研究者の多くがにしたレジリエンス研究を引用し，レジリエンス研

指摘されているところである（e.g.，石原・中丸，究の流れを整理する。

2007；Luthar et al., 2000；村木，2015；佐藤・金井，

第 1 波の研究は，概念や方法論を基礎においた現2017）。しかしながら，レジリエンスの現象にある本

象記述的な研究であった。たとえば，Masten，Gar-質は，子どもの心理的健康を維持し，逆境をうまく乗

mezy，Tellegen，Pellegrini，Lrkin，＆ Larsen（1988）

り越えて適応していくことに変わりはないといえは，8 歳から 13 歳の子ども（男子 91 人，女子 114る。

人）を調査し，低い IQ と経済状況の不安定な家族を

次節では，このようなレジリエンスの概念が生成もつ恵まれない子どもたちは，より低い能力や混乱されるに至った研究の歴史について整理する。

を招きやすく，ストレスの水準が高いことを示し，一レジリエンス研究の歴史

方，恵まれた子どもたちは，混乱がなく有能でストレレジリエンス研究は，第二次世界大戦後の多くのスが低いことを明らか に し た。ま た，Crittenden

子どもたちの負傷や餓え，病気，孤児などの苦境に世（1985）は，虐待を受けた子どもの習得された行動は，界的な注目が集まり（Masten, 2014），1955 年にアメ虐待を受けていない子どもの習得された行動と異なリカのハワイ州ホノルルで 700 人の子どもを対象にることを見出した。このように第 1 波の研究では，概調査された Werner ＆ Smith（1977）の研究が始まり

念操作やレジリエンスの現象における記述的データとされる。1970 年代の初期の研究者は，「傷つきにくの測定が注目された。

い」子どもに注目し，逆境に曝されても望ましい適応

これに続く第 2 波の研究は，逆境に置かれた環境を示す子どもがいることを明らかにした（e.g., Gar-のなかでの適応が注目され，力動的なレジリエンス

mezy，1971； Rutter，1987）。

が説明されてきた。たとえば，Tusaie，Puskar，＆Anthony（1974）は，精神分裂病の両親から生まれ

Sereika（2007）は， 思春期のレジリエンスに注目し，てきた子どもたちの集団のうち，親の精神疾患の影

青年の抑うつスケール（RADS：Reynolds Adoles-

響が少ない子どもに対して，「傷つきにくい子どもたcent Depression Scale），薬物評価（DUSI：Drug Use

ち」と名付けた。Garmezy ＆ Rutter（1983）は，ア

Screening Inventory），対処反応評価（CRI-Y：Cop-

メリカの都市部に住む 200 人の子どもたちを調査

ing Response Inventory-Youth From）が含まれた一し，親が精神的に不健康な状態であっても，適応するつのレジリエンス尺度を扱っている。Tusaie et al.

子どもがいることを示している。こうしたレジリエ（2007）の研究では，楽観性と家族のサポートがレジンス研究の主な関心は，虐待や貧困など，逆境にさらリエンスに影響することが見出されている。また，されても良い適応を示す子どもの要因を解明するこ

Jessor，Van Den Bos，Vanderryn，Costa，＆ Tur-とであった（Baldwin, Baldwin, Kasser, Zax, Samer-bin（1995）の研究では，中学生のアルコールや薬物

off, ＆ Seifer, 1993）。逆境を経験しながらも，適応的中毒，犯罪などの問題行動は，防御要因としての対人に生活をしている子どもがいることが明らかにされ関係によって緩和されることが示されている。第 2たことで，リスクを緩和する要因である防御因子波の研究では，個人要因と環境要因の相互作用に（ 114 ）応用心理学研究

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よって生じるダイナミックな回復のプロセス（e.g.,

作用するなかで遺伝子のわずかな影響を明らかにしLuthar et al., 2000）が注目された。

た。

第 3 波は，青年の精神的健康を支えるための予防

このようにレジリエンス研究は，困難な状況を経的介入を目的とした研究が行われた。たとえば，

験する中で，リスクの影響を受けない子どもを見つ

Keyfitz，Lumley，Hennig，＆ Dozois（2013）は，けることに関心が寄せられた研究から，個人要因と9 歳から 14 歳の子ども 172 人（男子 84 人，女子 88

環境要因との相互作用によって形成されるプロセス

人）を調査した結果，5 つの肯定的なスキーマであるが注目され，さらに，予防や介入によってレジリエン

自尊

賞賛 がレジリエンスにスを高めるといった研究に加え，これまでの知見を影 響 す る こ と を 報 告 し て い る。Mota ＆ Matos

統合した研究が進められるとともに，子どもの発達（2015）は，忍耐における生物学的な要因と環境との要因が絡み合っ

足

信頼

達成

楽観

平穏

自信

生活の意義

自己満

の 5 つの下位尺度から成る Wagnild ＆ Young（1993）のレジリエンス尺度を用いて，養護施設で生活する青年のレジリエンスを検討している。そして，た影響を明らかにする研究へと変化している。
国内におけるレジリエンス研究の動向

青年と教師や職員との良好な関係がレジリエンスを

国内のレジリエンス研究では，学術情報データ

高め，さらにレジリエンスは幸福につながることがベースの CiNii Articles を用いて，レジリエンス を示されている。また，Rodriguez-Fernandez，Ramos-

キーワードに検索を行った結果，紡績糸の弾力が測

Daz，＆ Fernandez-Zabala（2016）は， 適応に変え定された大澤（1954）の研究以後，1990 年代まで，るストレスをうまく対ゴムやポリエチレンなどのレジリエンスを測定した

どんなことでも対処する

処する強さがある
る障害があっても目標を成し遂げ

研究（e.g.，藤本，1961）が示されている。それは，失敗してもやる気をなくすことはない など 10

レジリエンスという用語が，ゴムなどの表面がへこ

項目で構成された The CD-RISC 10 Resilience Scale

んでも，刺激を与えられることで元の形に戻ると（Campbell-Sills ＆ Stein，2007）を用いて，思春期のいった現象を指す物理学分野での概念に由来してい子どものレジリエンスを検討している。その結果，るからであろう。

ソーシャル・サポートが自己概念を介してレジリエ

こういったレジリエンス概念と人間の心の健康がンスに関連し，さらにレジリエンスは主観的幸福と関連づけられるようになったのが，小花和（1999）に

学校活動に関連することが示されている。

よる阪神・淡路大震災発生後の 3 年間に及ぶ母親とMota ＆ Matos（2015）や Rodriguez-Fernandez

幼児のストレス反応について調査されたレジリエン

et al.
（2016）は，レジリエンスを個人の特性としてとス研究であるといえよう。小花和（1999）は，母子関

らえ，子どもの心理的健康を支えるためにレジリエ係の観点からレジリエンスは震災ストレスへの防御

ンスに寄与する要因を検討している。第 3 波の研究要因となる可能性を示唆している。その後，小花和者は，主に予防だけでなく，能力や健康を促進させる（1999）の研究のように，災害などのリスク要因を介入に注目している。それゆえ，レジリエンス概念の扱った研究では，津野・大島・窪田・川上（2014）の活用は一般の心理学だけでなく，逆境から回復し適研究がある。津野他（2014）は，東日本大震災が起こっ

応的な生活を促すという観点から，教育心理学，社会た 6 か月後において，関東地方の市職員を対象に調心理学，臨床心理学，看護学といった諸分野にまで拡査し，震災後半年が経過しても，心的外傷後ストレス

大してきた。予防や介入は，困難な状況のなかで子ど障害をもつ職員が職員全体の 2 割で見られたことをもの適応を促進させるというレジリエンスの概念を報告し，レジリエンスが心的外傷後ストレス症状の前向きにとらえている。

発症を抑える働きをする可能性を示唆している。こそして，第 4 波の研究は，レジリエンスの神経生物

うして，非日常的な災害などによって引き起こされ学における研究で，遺伝と環境の相互作用に焦点をるストレス反応を緩和する要因としてレジリエンス

当てた研究が進められている。たとえば，Cicchettiへの関心が寄せられたが，ストレスを引き起こす要＆ Rogosch（2012）は，虐待を受けた子どものレジリ

因は大規模な災害だけでなく，学校生活や学業，対人

エンスと遺伝子との関連を検討し，レジリエンスが関係など日常生活上におけるストレスフルな状況下

清水：アレルギー疾患児のレジリエンス研究の動向と展望（ 115 ）におかれても，精神的健康を保ち立ち直る力として要因」と「環境要因」を一つにまとめたレジリエンス

レジリエンスが注目されてきた。

尺度である。

近年，レジリエンス研究では，子どもの精神的健康

レジリエンス尺度を個人要因で構成した研究でを高めることを目的に検討されている。石毛・無藤は，代表的なものとして，石毛・無藤（2006）の「レ（2005）は，高校受験期というストレス状況下にあるジリエンス尺度」や小塩他（2002）の「精神的回復力

中学 3 年生を対象として，レジリエンスおよびソー尺度」，平野（2010）の「二次元レジリエンス要因尺シャル・サポートと精神的健康との関連を検討し，度」がある。これらの尺度は，レジリエンスをパーソ

受験期の学業場面のストレスを克服するためには，ナリティととらえ，パーソナリティ特性が個人のもレジリエンスと身近な人々のサポートが必要である

つ回復力を構成する要因であるとしている。石毛・ことを報告している。齊藤・岡安（2011）は，大学生

無藤（2006）は，中学生を対象に， 意欲的活動性の学業や対人関係におけるストレッサーは，レジリ

内面共有性

エンスを介してストレス反応が抑制されることを明ス尺度とパーソナリティとの関連を検討し，意欲的らかにしている。また，長尾・松永（2016）の研究で活動性は，パーソナリティの性格と関連があり，内面

は，大学生の日常生活において脅威と認知した出来

共有性はパーソナリティの性格と気質の両方と関連事を調査し，ストレスを脅威と認知してもレジリエがあり，楽観性は気質と関連があることを明らかにンスが高ければ，精神的健康が保たれることが報告している。

されている。
さらに，レジリエンスは， Ordinary Magic（Mas-

楽観性 の 3 因子からなるレジリエン

小塩他（2002）は，大学生を対象に，レジリエンスの状態を導く心理的特性に着目し，新奇性追求
肯定的な未来志向感

ten，2001）と称されているように，多くの人が備え情調整ている ありふれた力 であるとされ，向上可能なも「精神的回復力尺度」を見出している。精神的回復力の 3 因子で構成されたのとして研究が行われてきている。森・清水・石は自尊感情と正の相関関係にあることが明らかにさ

田・冨永・Hiew（2002）は，レジリエンスの高い大れ，また，ネガティブな出来事が多くかつ自尊心が高

学生は自己教育力も高いことを明らかにしている。

い者が，精神的回復力の得点が高いことが示されて

齊藤・岡安（2014）は，大学生のソーシャルスキルおいる。

よび自尊感情とレジリエンスとの関連を検討し，自平野（2010）は，レジリエンスをもって生まれた気尊感情が低くてもソーシャルスキルが高いとレジリ

質と関連の強い要因である「資質的レジリエンス要

エンス得点が高くなることを明らかにし，自尊感情

因」と後天的に身に着けやすい要因である「獲得的レの低い学生に対して，ソーシャルスキルを高めるこ

ジリエンス要因」に分類することを試みた。そして，とでレジリエンスを効果的に促進させられる可能性

両者を分けて測定する「二次元レジリエンス要因尺を示唆している。また，大坪（2017）は，大学生を対度」を作成している。二次元レジリエンス要因尺度に象に調査し，友人のサポートが資質的レジリエンス

は， 楽観性に影響を及ぼし，内面の共有ができるような大切ならなる資質的レジリエンス要因と， 問題解決志向

人のサポートが獲得的レジリエンスに影響すること

自己理解を明らかにしている。これらの研究では，
レジリエン

リエンス要因が含まれる。その二次元レジリエンス

スに寄与する要因が明らかにされ，レジリエンスを要因尺度を用いて，平野（2012）は，大学生を対象に，高める重要性が実証的に示されている。

生まれつきにストレスを感じやすいという心理的敏

統御力

行動力

社交性 の 4 因子か

他者理解 の 3 因子からなる獲得的レジこのような実践的な研究にともない，レジリエン

感さをレジリエンスによって後天的に補えるかを検スを測定する尺度が多く開発されている。国内にお討している。その結果，資質的レジリエンス要因にけるレジリエンス尺度については，その構成から大は，心理的敏感さから心理的適応への負の効果を緩きく 2 つに分類することができる。一つは，「個人要和させる効果があることが示され，獲得的レジリエ因」で構成されたレジリエンス尺度である。もう一つ

ンス要因は，心理的敏感さと関係なく高めていける

は，レジリエンスを導くために個人要因と環境要因ことが示唆されている。

を包括的にとらえる必要があることに注目し，「個人

個人要因と環境要因の両者を含めて構成されたレ（ 116 ）応用心理学研究

Vol. 46, No. 2

ジリエンス尺度では，小花和（2002）は，レジリエン

よって生じるリスクを経験しているにも関わらず，スの要素を環境要因として，情緒的なサポートや親

個人の健康を維持することを可能にする概念として子関係などの I HAVE 要因 と，内的要因として気注目され，一般の心理学だけでなく看護学分野にお質などの I AM 要因 ，コンピテンスなど子どもにいても，2002 年ころから，特別の疾患をもっている

よって獲得される要因が含まれる I CAN 要因 に者にとってレジリエンスが重要であるとして，関心まとめている。森他（2002）は，大学生を対象に，自が高まってきている。

分を肯定的にとらえる項目で構成された I AM ，自学術情報データベースの CiNii Articles を用いて，分を助けてくれる人がいるという対人的安定性をと

レジリエンス

らえる項目で構成された I HAVE ，自分の能力にを検索した結果，153 件が抽出された。そのうち，病看護をキーワードに 2017 年まで

対する信頼感をとらえる項目で構成されたI

気をもつ患者や家族を対象とした研究の文献は，

CAN ，自分の将来に対する楽観的な見通しをとら

CiNii からオンライン検索を行った結果，18 件 でえる項目で構成された I WILL の 4 因子で構成さあった。その主な疾患は，たとえば，血液・腫瘍性疾れたレジリエンス尺度を示している。

患（小林・松原・平賀・原・浜本・上田，2002），先また，齊藤・岡安（2010）は，Masten et al.
（1990）

天性心疾患（e.g.，仁尾・藤原，2006），小児がん（飯にならい，レジリエンスを包括的にとらえる概念で田・住吉，2013）などがある。さらに，調査の対象をあるととらえつつ，レジリエンスが作用するために小児とした研究，かつ，子ども自身から回答が得られは，個人要因，環境要因，獲得要因が一つの尺度で構ている研究は，わずか 5 編であった。その数少ない研成される必要があるとし，大学生を対象に個人要因

究のうち，たとえば，仁尾・藤原（2006）や仁尾・石（ 肯定的評価親和性 ），環境要因（ ソーシャルサ

河（2013）は，先天性心疾患をもつ思春期患児を対象

ポート 重要な他者 ），獲得要因（ コンピテンス ）に半構造化面接を行い，そのデータから，Grotbergで構成された一つのレジリエンス尺度を作成してい（1995）にならい， I AM I CAN I HAVE に分類る。荒井・上地（2012）も Masten et al.
（1990）のレした結果，レジリエンスの特徴として，「自分の病気ジリエンスの定義を取り上げ，高校生を対象に調査を受容し，頑張ることのできる内面の強さ」や，「家し，これまでのレジリエンス研究に対して個人要因

族や友達に支えられていると実感できる」といったと環境要因との相互作用を考慮した分析が十分に行ことを明らかにしている。また，林（2014）は，病気

われていないことを指摘し，環境要因に地による生活の転機という経験を背景に，小児がん経のそれぞれの因子と個人要因に個験者が病気の逆境を乗り越えてきたその過程を明ら

人特性因子を含むレジリエンス尺度を作成していかにしている。これらの研究のように，質的研究でる。

は，言語データだけでなく，面接を通して多面的に子

域

家族

友人

学校

このように，国内のレジリエンスを測定する尺度どもをとらえることができる。その一方で，病気をもは実に多様である。それは，研究者におけるレジリエ

つ子どもは，病気に関連したさまざまな困難に遭遇

ンス概念のとらえ方や調査対象者，調査方法などにしながらも，環境への適応や精神的に不安定な状況

合わせてレジリエンス尺度が用いられているからでからの回復に向けて取り組む過程をたどることかあろう。しかし，齊藤・岡安（2010）や荒井・上地ら，レジリエンスを高める支援が重要であるにもか（2012）のように，個人要因と環境要因を一つのレジ

かわらず，レジリエンスに影響を与える要因に関すリエンス尺度としてまとめてしまうと，環境要因がる実証的研究はほとんどなされていないという現状

どのようにしてレジリエンスに作用しているかとがある。清水（2019）によるアレルギー疾患をもつ子いった環境要因の機能がとらえにくくなる可能性がどものレジリエンス研究においても，重要な他者へ考えられる。

の信頼感に肯定する子どもは，レジリエンスを高め

看護学領域におけるレジリエンス研究とその課題
ここで，特に看護学の領域におけるレジリエンス
研究を取り上げたい。レジリエンスは，病気や病気にる傾向にあることが示されているものの，信頼感とレジリエンスの因果関係については検証されていな
い。
アレルギー疾患は，出生後早期に発症されやすい清水：アレルギー疾患児のレジリエンス研究の動向と展望

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（ 117 ）

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Figure 1

レジリエンス関連モデルとされ，子どもから大人への移行期にあたる思春期

トレス対処能力を高め，結果として生活の質を高めの時期にアウトグローせず，成人期へとキャリーるといったレジリエンスの現象を報告している。しオーバーしていくことが少なくない。つまり，乳幼児

かし，国外のアレルギー児のレジリエンス研究にお期に発症したアレルギー疾患は，思春期で軽快ない

いても，レジリエンスに影響を与える要因を検討しし寛解していく一方で，再発や悪化を繰り返すとた研究はほとんど見当たらない。

いった慢性の経過をたどることから，思春期のこの近年，レジリエンスの向上に個人要因と環境要因

時期に大きな転機を迎えるといえる。また，思春期との相互作用が重要と指摘されている（e.g., Luthar

は，心理的健康が不安定になりやすい時期であるとet al., 2000）にもかかわらず，これまでのレジリエン

ともに，アレルギー疾患をもつ子どもは，自己管理のス研究は，レジリエンスとそれに関連する要因の直自立が求められる時期でもある。それゆえ，アレル接的な関連を示すことに留まっていた。

ギー疾患をもつ思春期の子どものレジリエンスを高このようなもと，清水・相良（2019）によって，レ

めることは，自己管理の維持・継続につながると考ジリエンス関連モデル（Figure 1）が示された。清える。

水・相良（2019）は，一般の中学生の対人関係に着目

以上のことから，アレルギー疾患をもつ思春期のし，個人要因として内的作業モデル（Internal Work-

子どものレジリエンスが高まる視点からの研究を発ing Model：以下 IWM と示す）を，環境要因として展させることが喫緊の課題といえる。また，看護学領

家族関係および教師関係を取り上げ，IWM はレジ域におけるレジリエンス研究では，病気をもつ子どリエンスに直接関連することに加え，家族関係や教ものレジリエンスを高め，疾患や療養生活からの回師関係を介してレジリエンスに間接的に関連し，さ復を促す支援を目的とした研究を進めていくことがらにレジリエンスは生活充実感と学業コンピテンス

期待されるであろう。

に関連するという包括的にとらえたレジリエンス関アレルギー疾患児におけるレジリエンス研究の展望
レジリエンス関連モデル
国外におけるアレルギー疾患をもつ思春期の子ど連モデルについて共分散構造分析を用いて検証した。その結果，モデルの適合度は概ね許容範囲である
ことが示されているが，清水・相良（2019）の研究は，
ある一時点のデータをもとに解析を行ったものであも（この節では，以下アレルギー児と示す）のレジリるため，因果関係があるとは言い難い。しかし，アレ

エンス研究では，Kim ＆ Im（2014）や Vinson（2002）

ルギー児のレジリエンスが高まる要因を検討するたの研究がある。Kim ＆ Im（2014）は，アトピー性皮めに，アレルギー児にもレジリエンス関連モデルが膚炎をもつ児童のレジリエンスが引きこもりや無力必要である。

感といった内的行動や，攻撃や闘争といった外的行

アレルギー児のレジリエンス関連モデルへの適用

動に対して抑制する効果があることを明らかにして以上をふまえて，この節では，清水・相良（2019）いる。また，Vinson（2002）は，喘息をもつ児童をが用いた変数（Figure 1 参照）を取り上げ，一般の対象に調査し，良好な家族関係は子どもの自尊やス

中学生に適用されたレジリエンス関連モデルがアレ

（ 118 ）応用心理学研究ルギー児にも当てはまるか見てみたい。
まず，IWM について述べる。IWM とは，乳幼児期からのアタッチメント対象との関わりの中で形成

Vol. 46, No. 2とがわかった。しかし，先に言及したように，清水・相良（2019）の一般の中学生に適用されたレジリエン
ス関連モデルは，一般化の限界がある。

された心的表象である（Bowlby，1969）。このことを将来のアレルギー児のレジリエンス研究に向けた踏まえると，アレルギー児の場合，乳児期の子どもの課題としては，アレルギー児の縦断的調査を行い，時症状の発現に対し，親は子どもに過剰な対応を起こ

系列に沿ったデータを取得し，レジリエンス関連モ

しやすく，その結果として不安定な親子関係を形成

デルの一般化を目指すことである。さらに，レジリエ

しやすい（赤坂，2003）ことが，不安定なものとしてンス関連モデルを用いた検討の有効性が実証されれ

IWM が内在化されると考えられる。一方，児童期後

ば，アレルギー児のレジリエンスを高める支援の手期において既に第一アタッチメント対象の中心が主がかりが得られやすくなると考えられる。また，アレに友人である（村上・櫻井，2014）ことを踏まえるな

ルギー児のレジリエンスを高める要因は，対人関係

らば，アレルギー児は，さまざまな葛藤の経験を通し以外にも考えられるため，アレルギー児の症状が重て友人との関係が形成されると実感している（清水，篤である場合やアレルギー疾患による二次的な障害

2018）ことから，安定した IWM が内在化されることが重い場合を考慮しつつ，要因については詳細に調が考えられる。しかし，その一方で，思春期は友人関べる必要がある。

係に関する悩みが増える時期でもあるため，仲間の最後に，国内において，アレルギー児のレジリエン

病気に対する偏見を感じることが仲間との距離をとス研究は，まさに始まったばかりである。今後，アレり，その結果として，回避的な IWM が内在化される

ルギー児のレジリエンス向上に資する知見を医療現といったことも考えられよう。

場や学校現場に提供していくために，看護学領域と次に，家族関係と教師関係を見てみる。清水・相良（2019）の家族関係とは，子どもが安心できる家族と心理学領域の両領域から検討していくべきであろう。

の関係や家族に必要とされていると感じる関係（石引用文献本，2010）を指し，教師関係とは，子どもの教師への信頼感（中井・庄司，2006）を指している。一般に思赤坂

春期は，仲間関係が重要とされる時期であるが，仲間関係がうまくいかないと孤独感などを経験するといったことが学校ぎらいの感情に影響を及ぼす（古徹 2003 小児心身症としてのアレルギー疾患―心理社会的要因の検討から 日本小児アレルギー学
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赤坂

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このことから，アレルギー児にも安心できる家族関
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活充実感や学業コンピテンスは必要といえよう。

food allergy on the daily activities of children and

以上から，アレルギー児にも，IWM はレジリエン
スに直接関連することに加え，家族関係や教師関係を介して間接的にレジリエンスと関連するというレジリエンス関連モデルが当てはまりそうだというこ

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