すこやかvol.871

Special issue

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新型コロナによる経済停滞で5千億円超です︒収支均衡に必要な財源を賄う

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健保組合の約８割が赤字を計上

新型コロナウイルスの感染拡大が止まりません︒

今回の赤字は︑新型コロナウイルスの影響によるための実質保険料率は初めて ％超となり︑保険

政府は4月1日︑大阪︑兵庫︑宮城の３府県を休業や時短などで保険料収入の原資となる報酬50

特に関西圏を中心に感染が拡大︒
その背景には感対象にまん延防止等重点措置を初適用し︑各府が前年度比で2167憶円︵2. 6％︶も減少した料に占める高齢者医療への拠出金の割合が ％県内の感染が拡大している市を適用地域としてことと︑支出で高齢者医療への拠出金︑特に 歳染力の強い変異株の増大や﹁自粛疲れ﹂の反動に

4 月 5 日から 5 月 5 日までの実 施を 決 定しま

未満の前期高齢者の拠出金︵納付金︶
が前年度比超の健保組合が全体の4分の1を超えました︒

した︒
同措置は︑国民生活や経済活動に大きな影で約1千億円︵6. 5％︶増の約1兆6500億

2021年6月1日発行

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よる繁華街での人出の増加があります︒

響を与える緊急事態宣言を回避するための措置円に膨れ上がったことが大きな要因です︒

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Juneですが︑変異株の勢いは衰えず︑重点措置の地域者になる2022年以降︑拠出金の急増が懸念

この結果︑団塊の世代が 歳以上の後期高齢深刻な東京︑大阪︑京都︑兵庫の4都府県に3度される﹁2022年危機﹂問題ですが︑今回の新今国会に上程されている世代間の負担の公平と〒107-8558 東京都港区南青山1-24-4 電話（03）3403-0939

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日 ︑感 染 状 況が目の緊 急 事 態 宣 言を 発 令 ︑さらに愛 知 ︑福 岡に型コロナウイルスの感染拡大に伴う財政悪化で︑年度の21を拡大︒
この状 況 下に政 府は加え北海道︑岡山︑広島の1道4県に拡大︑5月1年早く到来すると見られています︒

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健保末まで延長せざるを得ませんでした︒

緊急事態宣言前日の 日︑健保連は現役世代の負担軽減を図る健保法等改正法案の2021年度健保組合予算早期集計では、新型コロナの感染拡大の影響による財政悪化が公表されましたが、もう少し詳細をみてみましょう。
健保組合の業態（業種）
別でみると、やはりマスコミなどで報道されているように生活関連サービス業・娯楽業が前年度対比で給与−6.0％、賞与−51.4％と最も落ち込みが多く、次いで宿泊業・飲食サービス業の給与−6.8％、賞与−36.8％と続きます。
このように大変厳しい状況であり、1日も早い新型コロナの収束が望まれますが、より深刻なのは、75歳以上の後期高齢者の急増とそれを支える現役世代の減少が顕著になっていることです。2015年を100とした場合の75歳以上人口（1632万人）
は、20年は115に、22年から団塊の世代が75歳に到達するため120と急増し、25年には134（2180万人）となります。
65〜74歳の前期高齢者数は21年まではほぼ変化がありませんが、前述の団塊の世代が後期高齢者となることにより、22年以降減少し続け25年には85になります。
また少子化などの影響により、現役世代も減少してきており、20〜64歳の現役世代数は21年96、22年95、25年には93になります。
後期高齢者1人を支える人数は15年の5.4人から25
年には3.7人となり、賃金
後期高齢者数に対する支え手の人数の推移水準が伸びない中で、現2015年 2020年 2025年
役世代の保険料から多く 後期高齢者1人を5.4人 4.6人 3.7人
支える人数 ②/①の額が後期高齢者医療 ①後期高齢者数（万人） 1632 1872 2180
（100） （115） （134）に拠出金として持ち出し ②20〜74歳の人口（万人） 8877 8589 8132
（100） （97） （92）になることを意味します。 ※( )内は2015年を100とした場合の推移。

健保組合の予算早期集計結果を公表︒全健保組

後期高齢者の急増と現役世代の減少

早期成立と一刻も早い法律の施行が望まれます︒

VOL.26合の約 8 割が赤 字 予 算で︑その額はト ータルで知っておきたい！ 健保のコト

62 0 2 114歳

初潮を迎える

16歳

精通を迎える
21歳

体ができあがる24歳

体ができあがる28歳

体が最も充実する

32歳

体が最も充実する
35歳

容姿が衰え始める

40歳

容姿が衰え始める
42歳

白髪が生え始める

48歳

白髪が目立つ
49歳

閉経

56歳

性機能の衰えメカニズム（作用機序）
について、科学的根が研究されているのです。

おける漢方薬の可能性を広げつつあります。

く め ぐっている 状 態 を 健 康 と 考 え ま す︒

ることが期待されるなど、技術の進歩が医療に気・血・水に過 不 足があったり︑めぐりが滞これにより、より一層漢方薬の適正使用が広がっている と 何 ら かの 不 調 が 現 れ る と 考 え

データに裏付けされた有用性の研究、漢方ま す︒﹁ ちょっとヘン﹂では 遅い︒違 和 感になた。
しかし、それだけでなく、近年、日本では、る 少し 前 ︑﹁ヘン﹂の﹁ヘ﹂の 段 階で対 応 する診療ガイドラインを作成したのは2016年のこと。

ことが大 切だと 考えるのです︒

を、AI（人工知能）を用いて解析することで、気 生命活動を営むエネルギーところを 上 手に取 り 入れながら ︑心 身のケアを 心がけていきましょう︒

独自の概念である「証」の科学的解明など

血 血液

水 血液以外のリンパ液などの体液違いを知り︑それぞれのよいところを取り入れる

日 本で使 われる 漢 方 薬の９ 割 は 植 物 由来の生 薬です︒生 薬は昔から﹁ 上 薬 ﹂﹁ 中 薬 ﹂﹁ 下 薬 ﹂と さ れ ︑﹁ 上 薬 ﹂は 健 康 増 進のために 使 われる 薬 ︑﹁ 中 薬 ﹂は 体 質 改 善 を 目 的に 使 われる 薬 ︑﹁ 下 薬 ﹂は ︑効 果 は 強いが副漢 方 医 学では﹁ 医 食 同 源 ﹂といい︑薬 と西 洋 医 学 とは ︑いわゆる 現 代 医 学のこと

一方で漢 方 医 学は ︑古 代 中 国で発 達した

食 材の間に明 確 な 線 引 き をせず︑ショウガ

作 用 も 強い薬 と されていま す︒西 洋 医 学で伝 統 医 学 を 源 と し ︑日 本で 独 自の 発 展 をやシソといった食 材が薬の材 料 として使わをいいま す︒
一般 的 に ︑病 気 の 原 因 を 臓 器遂 げた医 学 体 系のことをいいます︒﹁ 心 身一れま す︒しかし ︑症 状 を 緩 和 さ せるに 値 す

処 方 さ れる 薬 は 下 薬に 当 たるこ と がお 分如﹂︵ 心 と 体 は 切 り 離 せ ない︶という 考 える 量を 食 事で取ることは 難しいため︑成 分

別に 診 る ため ︑脳 外 科 ︑循 環 器 科 ︑消 化 器

医療の重要度が増しています︒疾病の治癒と方 を も と にし ︑1 人 の 患 者 さ ん を 全 体 でを 濃 縮 し た 漢 方 薬で 効 率 的 に 摂 取 し ︑症

患 者 さんの心 身を 診る 医 療 者であり︑

生 命 維 持を 主 目 的とするキュアから ︑慢 性

診 ながら ︑心 身 全 体のバランスを 整 える 医状 が回 復したら 食 事で補 う よ う 指 導し まかりになるでしょう︒

疾 患や一定の支 障を 抱えても 生 活の質を 維

療 を 行いま す︒本 格 的 な 病 気になる 前の ︑す︒﹁ 食 養 生 ﹂という 考 え 方です︒漢 方 薬 は科など 科ごとに受 診することになり ます︒

持 ･ 向 上させ︑身 体 的のみならず精 神 的 ･

いわゆ る﹁ 未 病 ﹂も 治 療 対 象 と してお り ︑

東京女子医科大学附属東洋医学研究所所長︑﹁統合医療﹂という考えは︑厚生労働省の﹃﹁統社会的な意味も含めた健康を保つことを目身体機能の低下をポジティブ・エイジングに合医療﹂のあり方に関する検討会﹄で提唱され

日 本では︑漢 方 医 学に携わる 医 師は全て生 薬エキスを ︑サプリメントは 有 効 成 分 を
心身の不調をうまくやりくりしながらの生

漢 方 医 学では ︑自 覚 症 状 があ れ ば 気の西 洋 医 学を 学んでいるため︑両 方の視 点か

漢 方 医 学 的 な 診 断に 基 づいた﹁ ケア 中 心 ﹂︵ 補完︶・代替療法や伝統医学等を組み合わせき方に寄り添う医療として︑統合医療がありせいではないと 考 え ま す︒例 え ば ︑﹁ 関 節 がら ︑1 人の患 者さんの全 体を 診ることがで指すケアへ︒て更にＱＯＬ︵ Quality of Lifeます︒
特に漢方医学では︑２千年前から︑人間痛い﹂という 訴 えが全てリ ウマチと 診 断 さきます︒日本東洋医学会のホームページでお抽 出して用いるところに違いがあり ます︒

生活の質︶を向上させる医療であり︑医師主の体のピークは女性が 歳︑男性が 歳とされるわけではあ り ません ︒疾 患にはそれぞ近くの専門医を探すこともできます︒の治 療を 行 うことも 特 徴の一つです︒

導で行うものであって︑場合により多職種がれ︑それ以降は緩やかに低下していくと考えら

れ定 義があ り︑それに当てはまる と 病 名が協働して行うもの﹂であり︑東洋医学もこれれています︒
そうであれば︑高齢者でなくてもつくのです︒しかし ︑診 断がつかない人がすを支える重要な柱の一つです︒

ケアの視点は大切︒
身体機能の低下を悲観す

べて健 康な 人ではないでしょう︒

西 洋 医 学のよいところ ︑漢 方 医 学のよい

また︑高齢社会を背景に﹁人生１００年時るのではなく︑低下を緩やかにしながら生きすい代﹂といわれるようになり︑医療の考え方もけつ史と豊富な臨床経験に裏付けされてきましすこやか特集歯が生え変わる﹁未病﹂を治療する
漢方医学は﹁ケア﹂が得意

8歳
き的根拠に基づいた漢方薬に関する高齢者の人生１００年時代
心身を診る

統合医療 としての漢方医学
西 洋 医 学を 前 提に︑東 洋 医 学などを 組み合わせて心 身を 診る﹁ 統 合 医 療 ﹂︒
西 洋 医 学 と 東 洋 医 学の考え 方の違い︑﹁キュアからケアへ﹂といわれる よ うになった背 景などについて
統 合 医 療の視 点でお伝えします︒

歯が生え変わる

漢 方 専 門 医の木 村 容 子 先 生です︒

お話を うかがったのは ︑7歳た﹁近代西洋医学を前提として︑これに相補

西 洋 医 学の知 見 と 東 洋 医 学の知 見の両 面から

男性
女性

漢 方 医 学では ︑﹁ 気 ﹂﹁ 血 ﹂﹁ 水 ﹂が滞 り な蓄積された漢方薬のデータや診療データ

監修：木村容子

以上前から使用され、その薬効は、長い歴

き

けつすい

医師／東京女子医科大学附属東洋医学研究所所長

個々の漢方薬がどのように効くのかといったあかし東北大学のグループが、世界で初めて、科学拠を解明する研究が進められています。

東洋医学の歴史の中で、漢方薬は２千年

男性は8年ごと、女性は7年ごとに体の節目を迎えるることを﹁ポジティブ・エイジング﹂といいます︒

32：﹁キュア中心からケア中心へ﹂と変化し︑統合28

2
Sukoyaka Kenpo

vol.871
2 0 2 1 年 6月号

一般社団法人日本東洋医学会 http://www.jsom.or.jp/universally/index.html

技術の進歩で明らかになるか？ 漢方薬の可能性

3 Sukoyaka Kenpo

vol.871

2 0 2 1 年 6月号

大 幅に低 下していると使えないため︑成 年 後協議会と契約する必要があるので︑判断力が離れて暮らす親のケア見制度の利用を勧められることもあります︒

ただ ︑自 分 自 身でお 金の管 理 を 行 うことが〝 生きている実 感 〟につながっている親もいる でし ょ う ︒本 人 を 含 む 家 族 間 ︑ケ アマ ネ

ジャーや医師らとも話し合ってより良い方法

COML 患者の悩み相談室
私の相談﹇いつも心は寄り添って﹈NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜
vol.

111を考えたいものです︒

ほっ とひと息︑こころにビタミン

vol.

39

理事長 太田差惠子親が﹃出金﹄
できなくなったとき代 ︶は実 家で親の判断力が低下すると︑金銭管理をどう代︶の母 親︵するかが課題となることがあります︒

Sさん︵ 女 性大野 裕

新しく働き始めた方々は︑研修期間等が終

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精神科医

カードが使えなくなりました︒Sさんが金融了し ︑環 境に慣れてくるころではないでしょ１人暮らし︒認知症の初期と診断されて半年機関の窓口に付き添って手続きし︑再使用でうか︒その一方で︑社 会の第一線に立たされるが経 過しました︒
このところお金の管 理がおきるようになりましたが︑今後のことが不安など︑新たな緊張場面が増えてきます︒
また︑三つの思い切りだといいます︒﹁ヘルパーさんに出金をお願い新 社 会 人として︑この時 期を乗り越えていこぼつかな くなっています ︒先 日 もキャッシュしたいと思ったのですが︑ケアマネジャーに相うという前 向きな気 持ちと︑乗り越えていけカードの暗証番号を複数回間違えたらしく︑談したら﹃できない﹄と言われました﹂とSさるのかと不安が交錯する時期でもあります︒

こうした 時 期 を 上 手に 乗 り 越えていくにんは肩を落とします︒

残念ながら︑訪問介護ではできることと︑でんでいたのでは問 題がますます大きくなっては ︑思い切 りの良 さ が大 事です︒思い切 りのまず︑思い切って行動してみることです︒経しまうことがあります︒困ったことが起きたきないことがあり︑お金の管理は対象外なのでが多いようです︒
ところが︑コロナ禍で移動が難

験が少ないと︑どうしても良くない可 能 性をときには ︑ま ず自 分で工 夫した 上で︑うまく良さには三つの意 味があると ︑私は考えていしくなり︑困っている人が少なくありません︒

考えて思い切った行動がとれないことがよくいっていること︑うまくいっていないことを周す︒
そのため︑親の金銭管理が難しくなると︑子このような時の対 応に︑国の﹁ 日 常 生 活 自あります︒
しかし︑頭の中で考えているだけで相 談しにくいものですが︑自 分一人で抱えこ立 支 援 事 業 ﹂があります︒通 帳を 預かってくは ︑先に進むことができません︒必 要な 準 備ます︒

れ︑預 貯 金の払い戻しや金 銭 管 理を援 助 ︒窓をした上で︑思い切って行 動してみてくださが帰省した際に生活費を出金し親に手渡す人

口は社会福祉協議会で︑訪問１回当たりの利囲の人に話して相 談するようにしましょう︒

今 回ご 紹 介 し た 三つの 思い切 り は ︑新 入 社

員に 限ら ず 誰にとっても 大 切 なこころの姿

勢です︒

い︒

次が︑失敗したときの思い切りです︒初めての経験も多いはずですから︑何でもうまくいくとは限りません︒
むしろ︑失敗することの方が多いかもしれません︒
そのとき︑失敗したことにこだわるのではなく︑その失 敗を 次につなげるような思い切りが大事になります︒

そして︑最 後 が︑思い切って相 談 することです︒周 りの人たちが忙しそうにしていると用料は1200円程度です︒本人が社会福祉

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Vol.51

明らかな医療ミスに対する医師の対応に不満

私（45歳・女性）
は生理痛と更年期の症状で婦人科クリニックに通院しています。
昨日は２週間前に受けた血液検査の結果説明でした。
そのときに
ちつ

「検査で膣の分泌物からカンジダ菌が出ている」と言われ、カンジダの治療のための薬を膣内に挿入されました。
受診を終えて買い物をしているときに婦人科クリニックから電話がかかってきました。
電話は院長か健康
マメ知識らで「先ほど入れた膣錠はほかの患者さんのものでした」と言われたのです。
何を言っているのだろう回答回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

明らかなクリニックのミスなので、本来非を認

漢方薬の服用に自己判断は危険と思ったら、今度は「先ほど渡した検査結果の用紙ですが、名前が〇〇さんになっていませんか？」と電話のときには「無害なら出さなくていい」と現在、148品目の漢方薬が医療用医薬品として保険適言われました。
見ると、確かに〇〇という別の人の返事したそうですが、一晩経って気持ちが変わ名前が書いてありました。
それでようやく別の患者ることは当然あります。
そこで、
まずは電話でそのの結果に基づいて私に膣錠を入れたのだと分か旨伝え、何時なら対応してもらえるかを確認してり、「私はカンジダではないということですか？」と聞はどうかとお伝えしました。

用されており、西洋医学の医師の９割が、漢方薬の処方経験があるとされています。
また、薬局やドラッグストア等でもめてわびるのが当然の対応だと思います。

手軽に購入できるなど、多くの人にとって漢方薬は身近なくと、そうだと言われました。
そして「膣錠は無害でそしてそれ以外に納得いかない気持ちを少し存在となっているのではないでしょうか。
そのため、自己判すが、気持ちが悪ければ出します」と言われ、「次回でも解消するためにどうしたいか相談者に確認の受診日に医療費はお返しします。
その際〇〇さんしたところ「なぜこのような間違いが起きたのか」の報告書も持ってきてください」と言われました。

「〇〇さんにはどのように説明するのか」を知り断による誤った服用や、漢方のポリファーマシー（多剤服用）が問題になっています。

その後、あんな回りくどい言い方で、謝罪の一言たいということだったので、それは直接院長に伝

漢方薬は西洋医学で処方される薬に比べると効果が緩やもない医師の態度に納得できず、昨夜は一睡もでえ、説明を求めてはどうかとお伝えしました。
それかで副作用も少ないとされています。
しかし、副作用が全くなきませんでした。
膣錠は６日間効果を発揮すると聞に加えて「膣錠は無害ということだが、菌のいないていたので、やはり処置して出してもらいたくなっい正常な膣壁や粘膜に影響はないか」
も確認してきました。てはどうかとアドバイスしました。

かっ こん とういわけではありません。
比較的身近な「葛根湯」には、心疾患
どう きのある方が服用すると動悸などを引き起こす可能性のある
マ オウ

麻黄が含まれています。薬局やドラッグストアで購入する際には、薬剤師への相談をお勧めします。
複数の診療科で複数の薬を処方されている場合も、主治医にご相談ください。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「かしこい患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ
詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 大阪：TEL 06-6314-1652〈月・水・金 9:00〜12:00、13:00〜16:00（15:30受付終了）〉ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え〈土 9:00〜12:00〉

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル