新生会看護部通信2010.10.1発行

第２8号

患者が突然倒れる、意識がない！
看護師が豊富な方でも、心肺蘇生の場面に出会わない方もいるかと思います。
【救命救急学習会担当者 三輪八千代 北村育代】
そこで最近の救急救命の気をつけるポイントを取上げます。

☆急変発見のポイント☆
●いつもと違う！患者の顔色、顔つき、呼吸パターンなど何かいつもと違うと思えることが大切になります。
●常日頃より患者をみてその患者の正常を見るようにしましょう。
●急変を発見したらその場を離れない！人を集める！

心肺蘇生方法 ①呼吸や脈の確認
10秒以内に判断する②人工呼吸は、口の周りが汚れているなど、人工呼吸を躊躇する
状況であれば省略して心臓マッサージのみを続ける。
心マ30回（100回／分）：換気2回続ける。一人2分ぐらいで交代を！

③肘は曲げずに、肋骨を押さないよう、腋の下をのぞき込むようにする。

脈拍触知可能な収縮期血圧
橈骨動脈 80mmhg
大腿動脈 70mmhg
総頚動脈 60mmhg
30：2を覚えていこう！！

ナースがはじめるICLS メディカ出版 一部引用

【心停止の４つの波形と除細動】①PulselessElectricalActivity(PEA=無脈性電気活動)②Asystole(心静止)③VF(心室細動)④PulselessVT(無脈性心室頻拍 ）①③②★この４つの波形では心臓が血液を全身に拍出できないので心臓マッサージが必要！④★ ①②は心臓が止まっている状態なので禁忌。③④は除細動適応。
★ 除細動は電気ショックで一度心臓を止めて、本来の心臓の自動能の動きを取り戻す為のものです。
心静止の状態でもモニターの誘導を変えると、VF等が隠れている場合もあります

年1回の新人スタッフ向けの救命救急学習会が開かれています。対象者は、各サテライト・新生会第一病院・あしたの丘・新生楽舎の看護師、臨床工学技士です。学習会は例年同様７・８月と暑い最中に行われました。
２日間、１７名の受講生のみなさん“真剣な熱いまなざし“で救急を学んでいました。
ＡＥＤを使用した心肺蘇生急変時の演習

受講生の声
チームメンバーや他のチームの実践からも多くのことを学びました。講師の方々の詳細な評価や、またビデオ撮影による振り返りは、今後の救急の現場で役立つ貴重な体験でした。
編集：新生会第一病院 （北村・三輪・伊藤・福・茶円・清水・岡山・加藤）名古屋市瑞穂区玉水町１－３－２ 新生会第一病院 ＴＥＬ：（０５２）－８３２－８４１１
看護部長 岡山ミサ子（ｍａｉｌ：ｏｋａｙａｍａ＠ｓｈｉｎｓｅｉｋａｉ．oｒｇ）

看護安全シリーズⅦ
褥瘡を防ぐ！！－観察と工夫－【新生会第一病院 褥瘡委員会伊藤博美】『褥瘡とは圧迫、ずれ、湿潤といった外力が骨突起部位に加わり皮膚の血流が途絶え、組織障害を起こした状態をいう』と定義されています。「体位交換を行っているのに、褥瘡ができてしまった」という状況に遭遇した事はありませんか？褥瘡の発生要因には高年齢、栄養状態や免疫力の低下も考えられます。浅い褥瘡であれば早期に適切な処置を行うことで治癒できます。また工夫する事で予防できます。

★こんな状態・症状に出会っていませんか！！★
自力体位交換できない
病的骨突出・関節拘縮発赤・糜爛

除圧・ずれ・体位保持目的
・体圧分散式マットレス（褥瘡マット、エアマット）
・ポジショニングクッション

摩擦・ずれ・創部を保護、創部洗浄により感染防止と刺激を与え、湿潤環境を保ち創治癒目的

栄養低下・
体重減少
食事の形態の変更
補助食品の追加（ALB3.1mg･dl以下注意）

ドレッシング材 フィルム材
創部の保護洗浄

体圧分散マットとポジショニングクッシ
ョンを併用するとより効果的です

外用薬

患者様にも治療に参加していただく為に「患者説明用紙」を渡しています。

「心動かされた本」の紹介
主任が選んだ今回の１冊！！

『残り火のいのち在宅介護11年の記録』●著者：藤原瑠美●出版社：集英社～ＰＡＲＴ８～【金山クリニック子】
この本と出合ったのは、私が、脳卒中で倒れ要介護５となった義父の在宅介護を始めて、２年目の時でした。義母も転倒し大腿骨頚部骨折で入院となり、仕事と両親の世話で「もう仕事続けられないかなぁ」と思った時、著者が※「介護者有業副介護者なし」という条件の中で11年の在宅介護を成し遂げた記録を読んで励まされ、やれるところまで頑張る勇気を与えてくれた本でした。そして、仕事を続けながら8年間在宅介護をすることができました。
※主たる介護者がフルタイムで働いており、介護する人間が一人しかいない家庭事情を指す

主任 伊井たか看護補助者研修会【新生会第一病院 ２階病棟 松田 はるみ】

看護補助者（ケアスタッフ・クラーク）は、患者様へ直接ケアを提供したり、患者様から新たな情報を得ることができます。組織にとって重要な役割を担っているのが看護補助者です。今年度より、新生会第一病院と十全クリニックでは、看護師と看護補助者が協力をして、Ａチーム（新人育成）・Ｂチーム（接遇・倫理）・Ｃチーム（医療安全）について、それぞれのチームで研修の企画・運営することになりました。

～新人看護補助者研修開催

9月4日(土) ～

対象の理解（疾患：透析、DM、認知症。高齢者）
用語（検査・薬品・看護用語）の学習場面

車椅子の移乗と移送
食事介助(誤嚥防止・口腔ケア)●普段行っていることのポイントが理解できた●普段の仕事で役にたてることができた●他部門の見学ができてよかった●新鮮な気持ちになった● AEDを見ることができてよかった
受講生の感想●心臓マッサージが体験できて良かった

転倒・転落防止チーム

家族看護ナラティブプロジェクト★目的★

【永尾 洋子】家族看護の視点から患者の家族を対象にしています。家族面談（家族の語り）を通して、①家族を理解する。②看護の対象として家族を捉える③家族看護の理解を深める。を目標とし活動しています。

★メンバー紹介★
【責任者】 永尾洋子 【副責任者】 立松宣子 徳井久子
【オブザーバー】 松田はるみ【メンバー】北村育代（療養病棟）・小山内真智（東海Ｃ）
本田和美 （一般病棟）・田中希（金山Ｃ）・橋本小百合（外来）神谷明美（鳴海）・村瀬智恵美（教育Ｃ）・ 辻本 なぎさ（十全）徳田昌代（サルビア）・ 川内 リカ（浄化Ｃ）★目的★

【佐々木 しのぶ】
転倒・転落に関する安全管理を検討し、防止対策の推進・策定を行います。

★メンバー紹介★
多職種で構成し、専門性を活かした活動をしたいと思います。
【リーダー】 佐々木しのぶ（一般・療養病棟）【メンバー】今福節子（療養病棟）・ 福智江（一般病棟）
田中沙織（浄化C）・村上裕香（十全Ｃ）
久野義直（理学療法）・田中義輝（薬剤科）
病棟ヒヤリハット報告より★内容★
山﨑あけみ先生（東京大学医学系研究科 家族看護学分野講師）にご支援いただき、事例を基にジェノグラム（家計図）・エコーマック（家族の外的構造）を作成し、家族を理解するポイントを学びます。その後プロジェクトメンバーによる学習会を各部署で実施予定です。
＊

家族とは、

N=７７４件2007年 病 棟件

食160140120100806040200
事・経管

2008年 病 棟

2009年 病 棟

転倒・転落は全体の５３～５８％）
術族
養瘻 血薬 ｽﾘ ﾝ 管 理
落 けが
他
手の・家ト・ 胃 、採 絡 ・・麻 ・ｲﾝ・転 け る
そ者ー置薬倒患ル
処 処 置 ・連与 注射
転 にお滴
（前 指 示 離 院
内点院
査の断検師
無医

栄

透

システムとしての特徴を有しながら、発達している1単位の生命体。

★内容★

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②転倒・転落危険度ﾁｪｯｸｼｰﾄからの分析

家族看護とは、ライフイベントに伴い、安定と変化を繰り返し生きている家族のセルフケアを引き出し、発達を促すよう支援する看護職の実践。

析①インシデント・アクシデント報告の分析、報告用紙見直し③転倒の恐れのある患者・家族に対する教育④職員に対する転倒防止指導・啓蒙Ｚ