July7

vol.884

健や保こ
す かSpecial issue

全世代型社会保障の﹁議論の中間整理﹂公表

社会保障全体のＤＸを推進

サービスを享受できるように︑患者のカルテの電電子カルテ情報等規格化されたデータの連携・最近︑﹁〇〇ＤＸ﹂という言葉を目にする機会

ＤＸは﹁デジタルトランスフォーメーション﹂の活 用に向けた環 境 整 備などを 掲 げています︒
こ

子化・共有と活用が重要であるとし︑具体的には略語で︑デジタル技術を活用し︑ビジネスはもちの中間整理は︑政府が6月7日に閣議決定したが増えてきました︒
このＤＸとはどういう意味でろん私たちの生 活を ︑あらゆる 面でより 良いも﹁骨太の方針2022﹂にも盛り込まれました︒

マイナンバーカー ドで利 用できる 健 康データやのに変化させることを意味しています︒
ＤＸの必

わが国の民間における規格の標準化の例とし具体的に何を指すのでしょうか︒

要性が高まった大きな要因の一つに︑今回の新型て︑各社の交通系カードが全国ほとんどの鉄道・バスで使えるようになったことで︑利便性が高まコロナウイルスの感染拡大が挙げられます︒

長引く感染拡大により︑わが国の働き方は大りました︒
ところが︑医療の世界では各医療機関通の規格がないため︑私たちは電子化のメリットきく変わりました︒例えばテレワークの導入︑Ｗイン化は︑その最たるものといえます︒新 型コロが享受できない状況です︒最もDXが遅れているがシステムを 構 築しても ︑データを 共 有する 共

ナウイルスの感染が収まっても︑このデジタル化分野の一つといっても過言ではありません︒

https://www.kenporen.com/

2022年7月1日発行〒107-8558 東京都港区南青山1-24-4 電話（03）3403-0939

ＥＢ 会 議を 用いた商 談・打ち 合わせ等のオンラの流れは後退することはないでしょう︒

投じたもので︑少子高齢化が進む中︑オンライン中間整理と骨太の方針は︑この実態に一石をの中 間 整 理を公 表しました︒
この中で注 目され資格確認等の環境整備も含め︑国民にとって利５月 日︑全世代型社会保障構築会議は議論るのは︑﹁ 社 会 保 障 全 体のＤＸを 進めるべき ﹂と前月号で、紹介状なしで大病院の外来を受診した場合、通常の窓口負担（１〜３割）とは別に定額を負担する「選定療養費」の概略を説明しました。
今回は、１０月から予定されている金額の見直しを含めた改正について説明します。前月号と併せてご覧下さい。
<初診時選定療養費>
特定機能病院および一般病床２００床以上の地域支援病院は、紹介状を持たない初診の患者から窓口負担のほかに７０００円（歯科５０００円）以上の金額を徴収することを義務化。
<再診時選定療養費>
同上の病院は、症状が安定した患者を地域の他医療機関へ逆紹介することになりますが、それにもかかわらず当該患者が紹介状を持たずに同病院を再診した場合、窓口負担のほかに３０００円（歯科１９００円）以上の金額を徴収することを義務化。
――と、400〜2000円それぞれ引き上げられます。
このほか、対象病院として地域で専門的な外来を担う「紹介受診重点医療機関」のうち、一般病床２００床以上の病院が追加されます。
なお、紹介受診重点医療機関は地域との協議を経て、２０２３年初頭ごろから決まり始め、同医療機関となってから６カ月間の経過措置があるので、実際に徴収が行われるのはそれ以降となります。
「選定療養費」の詳細については、居住地域の周辺にある病院のホームページなどで確認するとよいでしょう。
制度の趣旨を正しく理解し、適切な受診を心掛けましょう。

便性が高まるようDXの推進が期待されます︒

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大病院、紹介状がないと負担増に（その２）の記載です︒国民がより質の高い医療︑介護等のVOL.39

知っておきたい！ 健保のコト

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すこやか特集

さまざまな機能を持つ薬局

局は ︑処 方 薬 ︑市 販 薬のほか︑医 療・衛 生 関連の消 費 財をそろえ ︑現 在なら 新 型コロナ

抗 原 定 性 検 査 キットの 販 売 な ど といった

機 能 も 備 えて ︑利 用 者の 生 活 や 健 康 を サ

ポ ー トする 役 割があ り ま す︒ぜひ一番 身 近が住民の皆さんに分かりやすく説明しましか か り つ け 薬 剤 師 を 持 つメ リ ッ ト は ︑われました。

な 医 療 人 として︑皆 さんの生 活に役 立ててした時から始まっています。神奈川県薬剤﹁ 皆 まで 言 わ ず と も ︑自 分のこ と を 分 かっ

するFAQを早々に開示して、全国の薬剤師身近な薬の専門家足する中で、地域の薬局薬剤師も対応に追ください︒

ンセス号が２０２０年２月３日に横浜港へ入港て くれている 薬 剤 師 がいる ﹂という こ とで

かか りつけ 薬 剤 師・薬 局の 基 本 的 機 能制 度 上の﹁かかりつけ 薬 剤 師 ﹂を 利 用 す

れる方も多く、日本薬剤師会がワクチンに関す︒特に 居 住 地 近 くの 薬 局であれば ︑長 年

実は ︑薬 局には ︑さ ま ざ ま な 機 能があ り

は︑①ひと りの薬 剤 師がひと りの患 者さん

域 連 携 薬 局 ﹂︑専 門 的 な 薬 学 管 理 が 必 要る 場 合は ︑﹁かかりつけ 薬 剤 師 同 意 書 ﹂へのしてくれる 身 近な 医 療 人です︒制 度 利 用のしたのも薬剤師です。消毒液やマスクが不の付 き 合いを 通 じて︑体 質 や 病 歴 ︑家 族 構ます︒例えば︑かかりつけ 薬 剤 師・薬 局の機の 服 薬 状 況 を一つの 薬 局 で ま と めて 管 理な 利 用 者に対して高 度 な 薬 学 的 知 見に基サインが 必 要 と な り ま す︒このかかりつけめ る一定 の 要 件 を ク リ アし た 薬 剤 師 の 中

有 無にかかわ ら ず︑自 身の 味 方 と して ︑か感染者を乗せたクルーズ船ダイヤモンド・プリ

かかりつけ薬剤師 を能に加えて︑市 販 薬や 健 康 食 品 ︑介 護や 食

し ︑継 続 して指 導 する 機 能 ︑②

自分に合う薬剤師をみつけよう

事・栄 養 摂 取 に 関 す る こ と まで 気 軽 に 相の 相 談 がで き ︑在 宅 医 療 も サ ポ ー ト す る

それを 選ぶことのづ く 指 導 や 調 剤に 対 応 する﹁ 専 門 医 療 機

薬 剤 師になるためには︑① 薬 剤 師として薬から １ 名 指 名 する こ とで ︑﹁ かかりつけ 薬

かりつけ 薬 剤 師を 利 用してみてはいかがでが行っています。当初は接種に不安をもた成 ︑生 活 習 慣 まで含めたアドバイスが可 能です︒薬 剤 師は ︑利 用 者にとって︑安 心して皆 さんは ︑医 療 機 関にかかった後 ︑談でき る﹁ 健 康 サ ポ ー ト 薬 局 ﹂︒ま た ︑﹁ 認機 能 ︑③ かか りつけ 医 を 始 め と し た 医 療相 談できる 身 近な 医 療 人だといえます︒

処 方 薬を どこで受け 取 り ますか？

定 薬 局 ﹂として︑地 域の医 療 機 関や 他の薬機 関 等との連 携 強 化 機 能 ︱︱の３つです︒

持とう！
市 販 薬はどこで購 入しますか？

局 と 連 携 し 診 療 と 介 護の 間 をつな ぐ﹁ 地時 間 ︑薬いつでも 気 軽に相 談できる

メリットなどについて関 連 携 薬 局 ﹂もあり ます︒

かかりつけ 薬 剤 師 は ︑薬 や 健 康 ︑Ｑ ＯＬ︵ 生 活の 質 ︶に 関 すること な ど 何でも 相 談剤 師 ﹂を 持つこ と がで き る よ う に な り ましょうか︒

でき ︑必 要 な 時 は 専 門の 医 療 機 関 を 紹 介した ︒
し かし ︑こ れ は 医 療 保 険 の 制 度 上 のこいった繊細な作業が必要で、これも薬剤師﹁かかりつけ 薬 剤 師・薬 局 ﹂と

日 本 薬 剤 師 会 常 務 理 事で︑薬 局に 週

局 での 勤 務 経 験 が３ 年 以 上 あ る ︑② そのト ︶﹂では ︑全 国の 医 療 機 関の 診 療 科 目 や在 籍している ︑③ 医 療に関する 地 域 活 動に

﹁ 医 療 機 能 情 報 提 供 制 度︵ 医 療 情 報ネッ
対 応 可 能 な 治 療 等のほか︑薬 局の 営 業 情

参 画 している ︑④ 薬 剤 師 研 修 認 定 等 を 取

ご自 身 も 地 域 密 着 型の報や機 能 情 報 等が公 開されています︒自 宅得している ︱︱ という 条 件が課 されていま

時 間 以 上 勤 め ︑かつ１ 年 以 上

長 津 雅 則 先 生にや 職 場 近 くの薬 局 がどのよ う な 機 能 を 備す︒

薬 局を 運 営するお話を 伺いました︒

えているか︑調べてみるとよいでしょう︒

かかりつけ薬剤師ってなに？
月に厚 生 労 働 省と ︒機 能 と しての﹁ かかりつけ 薬 剤 師 ﹂は ︑︶年が 発 表 し た﹃ 患 者のための 薬 局 ビ ジョン﹄

かかりつけ薬剤 師・薬局の基本 的機能

時 間 相 談 可 能 ︑在 宅 医 療もサポート❸ 医 療 機 関との連 携❷

必 ずし も 制 度に 縛 ら れた ものでな くても薬 剤 師 は ︑薬 の 専 門 家 と し て プ ラ イマのサブタイトル ﹁ 門 前 ﹂から﹁かかりつけ﹂︑て ︑継 続 し た 関 係 を 築 く こ と がで き てい

リ・ケア︵ 身 近で︑何でも 相 談に乗ってくれよいでし ょ う ︒自 宅 周 辺 や ︑あ るいは 職 場

れば ︑それは立 派 な〝 あなたの〟かかりつける 総 合 的な 医 療 ︶の一翼を 担っています︒薬

そして﹁地域﹂
へ のとおり︑いま ︑薬 局 薬 剤

薬 剤 師 なのです︒

感染対策に関する情報を積極的に提供

監修：長津雅則先生

新型コロナウイルス感染症への対応は、薬剤師
日本薬剤師会常務理事員の常用薬などの調達に奔走しました。

要な役割も担っています。

新型コロナワクチンは、温度管理や希釈とた。現在は、経口治療薬の取り扱いという重師会は、その日から、
３７００名余の乗客・乗24❶ 服 薬 状 況を継 続 的に管 理・指 導２０１５︵ 平 成32

や 学 校の 近 くに 信 頼のお け る 薬 剤 師 がい

10

師 は ︑病 院の 前 から 地 域 住 民の 隣へと ︑大27︶年 ４ 月 には ︑かか りつけ 薬
28

き く 姿を 変えています︒︵平成16

剤 師 制 度 がスター トし ︑利 用 者 が︑国 が定

24

2
Sukoyaka Kenpo

vol.884
2 0 2 2 年 7月号

新型コロナウイルス感染症流行下で薬剤師が担ったこと

3 Sukoyaka Kenpo

vol.884

2 0 2 2 年 7月号

いる親だと上手に使えば両者の安心感につな

はいスもあります︒
一方︑認知症など心身が弱って離れて暮らす親のケア

かいクの備わったタイプなら 対 話も 可 能です︒徘

徊感知機器として介護保険を使ってレンタルできる商品もあります︒親の心情にも配慮しCOML 患者の悩み相談室
私の相談がることもあるでしょう︒
スピーカーとマイvol.

124
つつ︑話し合いを重ねて検討したいものです︒

大野 裕

ほっ とひと息︑
こころにビタミン

精神科医
vol.

52

﹇いつも心は寄り添って﹈!?

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

理事長 太田差惠子

カメラで見守る

心 身が衰えても︑﹁ 住み慣れた自 宅を 離れたくない﹂と考える親は多いものです︒
しかし︑

代 男 性 ︑東 京 ︶の実 家では 母 親

離れて暮らす子としては﹁何かあったら？﹂とM さん︵代 ︶が１ 人 暮らし ︒週に３ 回 ︑ホ ームヘル

50

気に掛かります︒︵新型コロナウイルス感染症が報告されてかパーが来てくれますが︑たいていは居間でテレすが︑本人は﹁行きたくない﹂と一蹴︑施設へのら2年半がたちました︒
最初はウイルスの正体

小さな喜びをシャワーのように入居も拒否︒Mさんは﹁現状だと︑もし母が倒が分からず︑ずいぶん不安な気持ちになった人

ビを 見て過ごしているようです︒Mさんは母れても︑次にヘルパーが来るまで発見されないが多かったと思います︒
さまざまな行動制限を親に対し︑デイサービスに通うことを 勧めまのでは﹂と心配します︒
そこで思い付いたのが︑当然と考える人がいる半面︑不当だと考えて怒りを感じる人もいました︒
しかし︑最近は︑新型居間にカメラを設置して 時間いつでもスマホから見守る方法︒母親に話しても却下され改められたりするなど︑柔軟な対応が可能にないを求めないようにしてください︒
大きな喜び

コロナウイルスへの理解が進んだためか︑強いしかし ︑内 緒で設 置するのは ︑親 子とはいりました︒今年のゴールデン・ウイークには多を感じられるようなことはそんなにありませそうなので︑次回帰省する際に︑こっそり取りえ ︑プライバシーの侵 害になるのではないでくの人が自宅を離れて楽しんでいる様子が見んし︑仮に大きな喜びを感じたとしてもしばら行動制限が解かれたり︑マスクの着用の指針がしょうか︒事 前に︑どんなふうに映るか︑スマられました︒音 楽 祭やプロスポーツの会 場でくたてば消えていきます︒

付けてこようかと考えています︒

ホの画面を見せて提案してみるのも一案です︒

も︑学校の運動会でも︑久しぶりのリアル開催

ちょっとした手 助けをしたり︑趣 味の時 間をそれよりも︑親しい人と時間を過ごしたり︑このように︑生活を楽しむことは︑こころの持ったりするなど ︑日々の小さな喜びをシャに喜んでいる人が多くいました︒

健康のためにとても大切です︒
日々の生活の中ワーのように浴びるのが良いでしょう︒

設 置する 角 度や場 所を工夫することもできるでしょう︒

で楽しいことややりがいのあることが減ってくると気 持ちがふさぎ込みやすくなります︒逆に︑ワクワクすることが増えると︑こころが晴れますし︑さまざまなことに前向きに取り組もうという意欲も湧いてきます︒

もちろん︑人によって関心があることはさま

あれば︑何でも取り組むようにしてみてくださざまですから︑その活動は自分に合ったものでではなく﹁監視﹂に⁝⁝︒元気な親の中には嫌い︒
ただ︑そのとき︑あまり大きな喜びややりが

ただし︑受け取りようによっては﹁見守り﹂がる方も多く︑カメラ以外の方法が向くケー

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Vol.64

術後の経過が芳しくないのでカルテの開示を求めたい

78歳の母は10年前に網膜色素変性症と診断され、眼科クリニックに通院しています。数年前から白内障も発症して、しばらく様子をみていました。
昨年、眼科医から「白内障も進んできたので、手術を受けませんか？網膜色素変性症があるのですっきり見えるほどに改善するのは難しいと思いますが、今よりは見えるようになると思います」と言われました。母は少しでも見やすくなるの健康マメ知識だったらと、手術を受ける決意をしたのです。

薬局で活用できるマイナンバーカード
２０２１（令和３）年１０月から、医療機関や薬局でマイナンバーカードを健康保険証として順次利用できるようになりました。

ところが手術の結果、術前より見え方が悪くな

回答

り、「白いモヤモヤが常に視界にあって、まぶしく回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）て仕方がない」と部屋のカーテンを閉めて引きこ

もちろん、カルテの開示請求をすることで問題もるようになってしまったのです。
そこで私が眼科のある人とみられる訳ではなく、患者側の当然のクリニックに行って医師から説明を受けたのです

権利です。むしろ、医療訴訟を起こす場合は、
カが、「 手術は成功しています」としか言ってくれまルテの開示よりも証拠保全が行われることが多せんでした。

く、カルテだけでなく、看護記録、検査データ、画行政がやっている相談窓口にも相談したとこ

像など全ての記録の目録を作成し、それを裁判

特定健診の情報や、過去に薬局で調剤された医薬品のろ、対応してくれた看護師は、医師の味方をする所命令によって提出されたものをコピーしたり、情報などを自身で確認できるようになるだけでなく、本人のような発言を繰り返します。私が「カルテの開示写真に撮ったりします。

同意があれば、薬剤師との共有も可能です。
正確な情報を共有することができるので、「かかりつけ薬剤師」とのやりとりもスムーズになり、服薬管理に関するサポートやアドバイスも受けやすくなります。
また、マイナンバーカードを健康保険証として利用するこ請求をしたい」と言ったら、「それは訴訟をする人カルテの開示を希望する場合は、「 手術を受がすることだから、やめておいた方がいい」と言わけた記録を自分でも保存し、今後の治療にも活れてしまいました。今でもカルテの開示請求をす用したい」と目的を伝えてみてはいかがでしょう。

ると、そのように受け止められてしまうのでしょう

また、お母様の目の状態については、客観的な見か。医師が詳しく説明してくれないので記録を見解をセカンドオピニオンとして求めることも一つたいだけなのですが。の方法ではないかと思います。とで、高額療養費の申請や医療費控除の申請などの手続き

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）も簡易に。
対応している医療機関や薬局には、「マイナ受付」「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループのポスターやステッカーが掲示されています。

詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 TEL 03-3830-0644〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル