新生会看護部通信2012.10.1発行

第36号【鳴海クリニック

当グループは血液透析業務を自動化する”全自動透析装置”を順次導入しています。
透析治療は開始時と終了時に業務が集中しているため、本装置を導入することでスタッフの負担を軽減し、結果的に患者様に向き合う時間を増やすことができ、安心した治療を提供できます。
また操作の簡素化により、装置への接触回数が大幅に減ることで感染予防と医療事故発生リスクの低減に繋がります。 以下、各社
全自動透析装置の特徴を簡単に御紹介します。

浅井 寿教】●D-FAS（ 日機装株式会社）
使用するプライミング液は従来の●TR-3000MA（ 東レ ・ メ ディ カ ル株式会社）
使用するプライミング液はダイアライザーから逆濾過された透析液を用い、生理食塩水は不用です。
脱血、返血は、ともに動静脈からそれぞれ順に行われます。透析中は他社同様に画面上のボタン操作1つで透析液を急速補液可能です。
血液回路は専用で動静脈チャンバー上部からそれぞれ回路が伸びており、プライミング時にここから透析液とともに気泡を除去します。
プライミング、補液、返血工程に透析液を用いるため、透析液配管の清浄化が必須であり、定期的な細菌培養、エンドトキシン測定を行うことで透析液の清浄度を担保することが求められます。その上でさらにエンドトキシン除去フィルターを2本直列で設置し、さらに清浄度を高める仕組みとなっています。
前身のTR-3000Mと画面構成がほぼ同じあるため、施設によってはスムーズな導入が期待される。

CE主任

生理食塩水を用います。脱血は動静脈から同時に行い、脱血後は自動で透析工程へ移行します。返血は静脈、動脈の順に実施されます。透析中は画面上のボタン操作のみで生理食塩水の急速補液が可能です。
血液回路は専用で生理食塩水ラインがあるため、他社の装置に比べてセッティングがやや複雑ですが、施設によっては既存の装置にD-FASユニットを追加設置するだけで全自動透析装置へ対応可能であることから、装置操作の面でスタッフが比較的早期に習熟できることが期待されます。

●GC-110N（ 株式会社ジ ェ イ ･ エ ム･ エ ス
使用するプライミング液は、TR-3000MA同様、逆濾過された透析液を用い、生理食塩水は不用です。脱血・返血ともに動静脈から同時に行われ、プライミングボリュームが他社に比べ少ない（後述）ことで工程に費やす時間が大幅に短縮されています。
透析中は他社同様に画面上のボタン操作1つで透析液を急速補液可能です。
血液回路は専用で、プライミングボリュームを少しでも減らすため、動脈側チャンバーが省かれており、結果的に回路のセッティングが容易であることが大きな特徴と言えます。
本装置も各工程に逆濾過透析液を用いるため、臨床での使用条件として透析液の清浄度を担保することが求められます。さらにエンドトキシン除去フィルターが2本直列に設置され、ダイアライザー直前で清浄度をさらに高めています。

編集（渡邉累・緒方・渡邊春・勝間田・岡山・加藤）名古屋市瑞穂区玉水町１－３－２ 新生会第一病院 ＴＥＬ：（０５２）－８３２－８４１１
看護部長 岡山ミサ子（ｍａｉｌ：ｏｋａｙａｍａ＠ｓｈｉｎｓｅｉｋａｉ．oｒｇ）

【十全クリニック 渡邊春江 勝間田アイコ 】
2007年第14号の看護部通信でも取り上げたように、人間関係を円滑に進めていくためのコミュニケーションツールの一つとして、アサーティブネスがあります。アサーティブネスとは、「相手を不愉快にさせることなく、自分の気持ちを表現し、折り合いをつけ、問題解決に向け自己主張すること」です。
では、あなたのアサーション度をチェックしてみましょうⅠ

自分から働きかける言動

１．あなたは、誰かにいい感じを持ったとき、その気持ちを表現できますか？

（ はい ・ いいえ ）２．あなたは、自分の長所や成し遂げたことを人に言うことができますか？

（ はい ・ いいえ ）３．あなたは、自分が神経質になっていたり、緊張している時、それを受け入れることができますか（ はい ・ いいえ ）４．あなたは、見知らぬ人たちの会話の中に気楽に入っていくことができますか？

（ はい ・ いいえ ）５．あなたは、会話の場から立ち去ったり、別れを言ったりすることができますか？

（ はい ・ いいえ ）６．あなたは、自分の知らないことや分からないことがあったとき、そのことについて説明を求める（ はい ・ いいえ ）ことができますか？
７．あなたは、人に援助を求めることができますか？

（ はい ・ いいえ ）８．あなたが人と異なった意見や感じを持っている時それを表現することができますか（ はい ・ いいえ ）９．あなたは、自分の間違っている時、それを認めることができますか？

（ はい ・ いいえ ）１０．あなたは、適切な批判を述べることができますか？

（ はい ・ いいえ ）Ⅱ

人に対する言動

１．人から褒められた時、素直に対応できますか？

（ はい ・ いいえ ）２．あなたの行為を批判された時、受け答えができますか？

（ はい ・ いいえ ）３．あなたに対する不当な要求を拒むことができますか？

（ はい ・ いいえ ）４．長電話や長話の時、あなたは自分から切る提案をすることができますか？

（ はい ・ いいえ ）５．あなたの話を中断して話し出た人に、そのことが言えますか？

（ はい ・ いいえ ）６．あなたは、パーティーや催しものへの招待を受けたり、断ったりできますか？

（ はい ・ いいえ ）７．押し売りを断れますか？

（ はい ・ いいえ ）８．あなたが注文した通りのもの（料理とか洋服など）がこなかった時、そのことを言って交渉（ はい ・ いいえ ）できますか？
９．あなたに対する人の好意がわずらわしい時、断ることができますか？

（ はい ・ いいえ ）１０．あなたが援助や助言を求められた時、必要であれば断ることができますか？

（ はい ・ いいえ ）（解説）10個以上あれば、あなたのアサーション度は普通以上と言うことができます。「はい」の数が今以上になるようアサーティブに心掛けましょう。

では、例題を用いてアサーティブな対応を考えてみましょう。あなたなら、どう答えますか？
例題1

１年目の看護師Ａさんは、受け持ち患者Ｂさんから「バカだな！！！ 」といつも怒鳴られていました。

ア サーテ ィ ブ
Ｂさんに「大きな声でバカだなと言われると緊張して余計に固くなってしまうのです。私がうまくできなくても、バカだなと言わないでいただけませんか？

例題2

対応が困難でスタッフから嫌われている患者さんＣさんを先輩看護師が後輩看護師に「今日はあなたがＣさんの受け持ちってゆうか・・・。ずっと、あなたが受け持ったら？」と言った。

ア サーテ ィ ブ
私も苦手なんです。困った時は、助けていただけますか？

自分の気持ちを上手に表現していけるように心がけましょう。

グループ 間の応援あり がと う ！！！！
★他施設に応援し 気づいたこ と ・ 感じ たこ と ・ 学んだこ と ・ 良かっ たこ と ★

金山CLへ

東海CLへ

開始操作はやる事はおなじでもやり方が違い、戸惑うこともありましたが、患者さんやスタッフに快く受け入れて頂き、楽しく仕事ができました。
鳴海CL 大友正子

透析カードの記入方法の違い等、同じグループ内で支援システムの活用方法に多くの違いがあり驚きました。スタッフの皆さんの気遣いや声かけが、とてもうれしかったです。
鳴海CL 福冨 和子

東海CLへ

新生会第一病院へ（ 血液浄化セン タ ー）

自分自身の成長に繋がり自信が持てるようになりました。スタッフの皆さんの温かみを感じ、感謝の気持ちでいっぱいです。
鳴海CL 寒川 美和

金山CLへ
応援は新しい環境で大変というイメージでしたが、私にとって想像以上に良い刺激で勉強になりました。業務内容の違いに驚きや感動があり、自分の施設に持ち帰り活かしたいと思える良い経験になりました。
東海クリニック 佐々木 三恵

色々な方法が異なり戸惑う事も多かったですが、スタッフの皆さんや患者様が優しく教えて下さり、昔から一緒にいた仲間のように接してもらえた事がうれしかったです。
十全クリニック 勝間田 アイコ

東海CLへ
色々な方法が異なり戸惑う事も多かったですが、スタッフの皆さんや患者様が優しく教えて下さり、昔から一緒にいた仲間のように接してもらえた事がうれしかったです。
鳴海CL 上仮屋 久美子【平針記念クリニック 師長 山崎恵美子】

平針記念ク リ ニ ッ ク は、 天白区南部の高台に2012年1月2日にオープ ン し ま し た。
自然に囲ま れ静かで 落ち 着いた環境の中にあり 、 待合室及びフ ロ ア は広々と し 温かい日差しの入る 明る い雰囲気で透析業務に従事し ています。
2012年1月1日の移転時、 患者は125名でし たがが、 現在142名と なり まし た。
新しい仲間が増え 、 いつも 笑顔を 忘れず、 患者には安心・ 安楽・ 安全な 透析、 専門性の高い看護の提供ができ る よ う に努力し ています。