12

３ イ⑴から⑷までの注 15、ロ⑴及び⑵の 注12及びハ⑴から⑶ までの 注10に 該当する者であっ て、当該者が入院する病院 又は診 療所が 、介護医療院の人 員、施設及び設備並びに運 営に関 する基 準附則第２条に規 定する転換を行って介護医 療院を 開設し 、引き続き当該介 護医療院の従来型個室に入 所する ものに 対して、Ⅰ型介護 医療院サービス費、Ⅱ型介 護医療 院サー ビス費又は特別介 護医療院サービス費を支給 する場 合は、 当分の間、それぞ れ、療養型介護療養施設サ ービス費 (Ⅰ)の療養型介護療養施 設サービス費 (ⅳ)、 (ⅴ)若しく は (ⅵ)、療養型介護療 養施設サービス費 (Ⅱ)の療養型介護療養 施設サー ビス費 (ⅲ)若 しくは (ⅳ)、 療養型介護療養施設サービ ス費 (Ⅲ)の療養型介護 療養施設サービス費 (ⅱ)、療養型経過型 介護療 養施設サービ ス費 (Ⅰ)の療 養型経過型介護療養施設サービス費 (ⅱ)、療養型経過型介護療養施設サービス費 (Ⅱ)の療 養型経 過型介護療養 施設サービス費 (ⅱ)、診療所型介護療養 施設サ ービス費 (Ⅰ)の診療所型介 護療養施設サービス費(ⅳ)、 (ⅴ)若し くは (ⅵ)、診 療所型介護療養施設 サービス費 (Ⅱ)の診療 所型介 護療養施設サ ービス費 (ⅱ) 、認知症疾患型介護療養施 設サー ビス費 (Ⅰ)の認知症疾患型 介護療養施設サービス費 (ⅱ)、認知症疾患型介護 療養施設サービス費 (Ⅱ)の認知症疾
患型 介護療 養施設サービ ス費 (ⅱ)、認 知症疾患型介護療養施設サービス費 (Ⅲ)の認知症疾患型介護療養施設サービス費 (ⅱ)
、認 知症疾 患型介護療養 施設サービス費 (Ⅳ)の認知症疾患型
介護 療養施 設サービス費 (ⅱ)、認知症 疾患型介護療養施設サービ ス費 (Ⅴ)の認知症疾患 型介護療養施設サービ ス費 (ⅱ)又は認知 症疾患 型経過型介護 療養施設サービス費 (Ⅱ)を算定する。
13 （略）
14 ハ ⑴若しく は⑵ 又はヘ⑴若しくは ⑵を算定している介護医療 院につ いては 、チ、リ、ルから ワまで、ヨ、タ及びナからヰまでは算定しない。

- 148 -

10

３イ⑴ から⑷までの注11、ロ⑴及び⑵の注 ８及びハ⑴から⑶ までの 注６に該当 する者であって、当該 者が入院する病院 又は診 療所が、介 護医療院の人員、施設 及び設備並びに運 営に関 する基準附 則第２条に規定する転 換を行って介護医 療院を 開設し、引 き続き当該介護医療院 の従来型個室に入 所する ものに対し て、Ⅰ型介護医療院サ ービス費、Ⅱ型介 護医療 院サービス 費又は特別介護医療院 サービス費を支給 する場 合は、当分 の間、それぞれ、療養 型介護療養施設サービス 費 (Ⅰ)の療養 型介護療養施設サービ ス費 (ⅳ)、 (ⅴ)若しく は (ⅵ)、 療養型介護療養施設サ ービス費 (Ⅱ)の療養型介護療養 施設サービス費 (ⅲ)若しくは (ⅳ)、療養型介 護療養施設サービ ス費 (Ⅲ) の療養型介護療養施設 サービス費 (ⅱ)、療養型経過型 介護療 養施設サービス費 (Ⅰ)の療養型経過 型介護療養施設サービス費 (ⅱ)、療養型経過型介護療養施設サービス費 (Ⅱ)の療 養型経 過型介護療養施設サー ビス費 (ⅱ)、 診療所型介護療養 施設サ ービス費 (Ⅰ) の診療所型介護療養施 設サービス費(ⅳ)、 (ⅴ)若し くは (ⅵ)、診 療所型介護療養施設サ ービス費 (Ⅱ)の診療 所型介 護療養施設サービス費 (ⅱ)、認知症 疾患型介護療
養施 設サー ビス費 (Ⅰ)の 認知症疾患型介護療養 施設サービス費 (ⅱ)、認知 症疾患型介護療養施設 サービス費 (Ⅱ)の認知症疾
患型 介護療 養施設サービス費 (ⅱ)、認知症疾患 型介護療養施設サービス費 (Ⅲ)の認知症疾患型介護療養施設サービス費 (ⅱ)
、認 知症疾 患型介護療養施設サー ビス費 (Ⅳ)の 認知症疾患型
介護 療養施 設サービス費 (ⅱ)、認知症疾患型介 護療養施設サービ ス費 (Ⅴ) の認知症疾患型介護療 養施設サービス費 (ⅱ)又は認知 症疾患 型経過型介護療養施設 サービス費 (Ⅱ)を算定する。
11 （略）
12 ハ⑴ 若しくは⑵又は ヘ⑴若しくは⑵を算定 している介護医療 院につ いては、チ 、リ、ルからヨまで、 レ、ソ、ム及びウは算定しない。

トチ（略）
再入所時栄養連携加算
200単位
注 別に 厚生労働 大臣 が定める基準に適 合する介護医療院に入所 （以下 この注 にお いて「一次入所」 という。）している者
が 退所し 、当該 者が 病院又は診療所に 入院した場合であって、 当該者 が退院 した 後に再度当該介護 医療院に入所（以下この 注にお いて「 二次 入所」という。） する際、二次入所におい て必要 となる 栄養 管理が、一次入所 の際に必要としていた
栄 養管理 とは大 きく 異なるため、当該 介護医療院の管理栄養士 が当該 病院又 は診 療所の管理栄養士 と連携し当該者に関する 栄養ケ ア計画 を策 定した場合に、入 所者１人につき１回を限 度とし て所定 単位 数を加算する。た だし、イからヘまでの注５を算定している場合は、算定しない。
リ （略）
（削る）

ヌ

栄養マネジメント強化加算
11単位
注 別に 厚生労働 大臣 が定める基準に適 合するものとして都道府 県知事 に届け 出た 介護医療院におい て、入所者ごとの継続的 な栄養 管理を 強化 して実施した場合 、栄養マネジメント強化 加算と して、 １日 につき所定単位数 を加算する。ただし、イからヘまでの注５を算定している場合は、算定しない。

トチ（略）再入所時栄養連携加算
400単位
注 別に 厚生労働大臣が定 める基準に適合する介 護医療院に入所（ 以下こ の注において 「一次入所」という。 ）している者が退 所し、 当該者が病院 又は診療所に入院した 場合であって、当 該者が 退院した後に 再度当該介護医療院に 入所（以下この注 におい て「二次入所 」という。）する際、 二次入所において 必要と なる栄養管理 が、一次入所の際に必 要としていた
栄養 管理と は大きく異な るため、当該介護医療 院の管理栄養士が 当該病 院又は診療所 の管理栄養士と連携し 当該者に関する栄 養ケア 計画を策定し た場合に、入所者１人 につき１回を限度 として 所定単位数を 加算する。ただし、栄 養マネジメン
ト加算を算定していない場合は、算定しない。
リ （略）ヌ 栄養マネジメント加算
14単位
注 別に 厚生労働大臣が定 める基準に適合するも のとして都道府県 知事に 届け出た介護 医療院における管理栄 養士が、継続的に 入所者 ごとの栄養管 理をした場合、栄養マ ネジメント加算として、１日につき所定単位数を加算する。
ル 低栄養リスク改善加算
300単位
注 １ 別 に厚生労働大臣が 定める基準に適合する 介護医療院におい て、低 栄養状態に ある入所者又は低栄養 状態のおそれのあ る入所 者に対して 、医師、歯科医師、管 理栄養士、看護師 、介護 支援専門員 その他の職種の者が共 同して、入所者の 栄養管 理をするた めの会議を行い、入所 者ごとに低栄養状 態の改 善等を行う ための栄養管理方法等 を示した計画を作 成した 場合であっ て、当該計画に従い、 医師又は歯科医師 の指示 を受けた管 理栄養士又は栄養士（ 歯科医師が指示を 行う場 合にあって は、当該指示を受けた 管理栄養士又は栄 養士が 、医師の指 導を受けている場合に 限る。）が、栄養 管理を 行った場合 に、当該計画が作成さ れた日の属す- 149 -

（削る）

ル

経口移行加算28単位
注 １ 別 に厚生労 働大 臣が定める基準に 適合する介護医療院におい て、医 師の指 示に基づき、医師 、歯科医師、管理栄養士、 看護師 、介護 支援専門員その他 の職種の者が共同して、現 に経管 により 食事を摂取してい る入所者ごとに経口による 食事の 摂取を 進めるための経口 移行計画を作成している場 合であ って、 当該計画に従い、 医師の指示を受けた管理栄 養士又 は栄養 士による栄養管理 及び言語聴覚士又は看護職 員によ る支援 が行われた場合は 、当該計画が作成された 日 か ら 起 算 し て 180日 以 内 の 期 間 に 限 り 、 １ 日 に つ き 所
定単 位数を 加算す る。ただし、イか らヘまでの注５を算定している場合は、算定しない。
２ （略）ヲ 経口維持加算⑴ 経口維持加算 (Ⅰ)
400単位⑵ 経口維持加算 (Ⅱ)
100単位
注 １ ⑴ について は、 別に厚生労働大臣 が定める基準に適合す
る介 護医療 院にお いて、現に経口に より食事を摂取する者
であ って、 摂食機 能障害を有し、誤 嚥が認められる入所者に対 して、 医師又 は歯科医師の指示 に基づき、医師、歯科えん

る月 から６ 月以内の期 間に限り、１月につき 所定単位数を加算 する。 ただし、栄 養マネジメント加算を 算定していな
い場 合又は 経口移行加 算若しくは経口維持加 算を算定している場合は、算定しない。
２ 低栄養 状態の改善等 を行うための栄養管理 方法等を示した計 画に基 づき、管理 栄養士又は栄養士が行 う栄養管理が、当 該計画 が作成され た日から起算して６月 を超えた期間に行 われた 場合であっ ても、低栄養状態の改 善等が可能な入所 者であ って、医師 の指示に基づき継続し て栄養管理が必要 とされ るものに対 しては、引き続き当該 加算を算定できるものとする。
ヲ 経口移行加算
28単位
注 １ 別 に厚生労働大臣が 定める基準に適合する 介護医療院におい て、医 師の指示に 基づき、医師、歯科医 師、管理栄養士、 看護師 、介護支援 専門員その他の職種の 者が共同して、現 に経管 により食事 を摂取している入所者 ごとに経口による 食事の 摂取を進め るための経口移行計画 を作成している場 合であ って、当該 計画に従い、医師の指 示を受けた管理栄 養士又 は栄養士に よる栄養管理及び言語 聴覚士又は看護職 員によ る支援が行 われた場合は、当該計 画が作成された 日 か ら 起 算 し て 180日 以 内 の 期 間 に 限 り 、 １ 日 に つ き 所
定単 位数を 加算する。 ただし、栄養マネジメ ント加算を算定していない場合は算定しない。
２ （略）ワ 経口維持加算⑴ 経口維持加算 (Ⅰ)
400単位⑵ 経口維持加算 (Ⅱ)
100単位
注 １ ⑴ については、別に 厚生労働大臣が定める 基準に適合す
る介 護医療 院において 、現に経口により食事 を摂取する者
であ って、 摂食機能障 害を有し、誤嚥が認め られる入所者に対 して、 医師又は歯 科医師の指示に基づき 、医師、歯科- 150 -えん医師 、管理 栄養士 、看護師、介護支 援専門員その他の職種の者 が共同 して、 入所者の栄養管理 をするための食事の観察及 び会議 等を行 い、入所者ごとに 、経口による継続的な食事 の摂取 を進め るための経口維持 計画を作成している場
合で あって 、当該 計画に従い、医師 又は歯科医師の指示（歯科 医師が 指示を 行う場合にあって は、当該指示を受ける
管理 栄養士 等が医 師の指導を受けて いる場合に限る。）を受け た管理 栄養士 又は栄養士が栄養 管理を行った場合に、１月 につき 所定単 位数を加算する。 ただし、イからヘまでの注 ５又は 経口移 行加算を算定して いる場合は、算定しない。
２ （略）
（削る）

医師 、管理 栄養士、看 護師、介護支援専門員 その他の職種の者 が共同 して、入所 者の栄養管理をするた めの食事の観察及 び会議 等を行い、 入所者ごとに、経口に よる継続的な食事 の摂取 を進めるた めの経口維持計画を作 成している場
合で あって 、当該計画 に従い、医師又は歯科 医師の指示（歯科 医師が 指示を行う 場合にあっては、当該 指示を受ける
管理 栄養士 等が医師の 指導を受けている場合 に限る。注３にお いて同 じ。）を受 けた管理栄養士又は栄 養士が栄養管理を 行った 場合に、当 該計画が作成された日 の属する月から起 算して ６月以内の 期間に限り、１月につ き所定単位数を加 算する 。ただし、 経口移行加算を算定し ている場合は、算定しない。
２ （略）３ 経口に よる継続的な 食事の摂取を進めるた めの経口維持計画 が作成 された日の 属する月から起算して ６月を超えた
場合 であっ ても、摂食 機能障害を有し、誤嚥 が認められる入所 者であ って、医師 又は歯科医師の指示に 基づき、継続して 誤嚥防 止のための 食事の摂取を進めるた めの特別な管理が 必要と されるもの に対しては、引き続き 当該加算を算定できるものとする。
カ 口腔衛生管理体制加算
30単位
注 別に 厚生労働大臣が定 める基準に適合する介 護医療院において 、歯科 医師又は歯科 医師の指示を受けた歯 科衛生士が、介護 職員に 対する口腔ケ アに係る技術的助言及 び指導を月１回以 上行っ ている場合に 、１月につき所定単位 数を加算する。
ヨ 口腔衛生管理加算
90単位
注 別に 厚生労働大臣が定 める基準に適合する介 護医療院において 、次に 掲げるいずれ の基準にも該当する場 合に、１月につき 所定単 位数を加算す る。ただし、この場合 において、口腔衛生管理体制加算を算定していない場合は、算定しない。
えんえんくう（削る）くうくうワくう口腔衛生管理加算
注 別に 厚生労働 大臣 が定める基準に適 合する介護医療院におい て、入 所者に 対し 、歯科衛生士が口 腔衛生の管理を行った
場 合は、 当該基 準に 掲げる区分に従い 、１月につき次に掲げる 所定単 位数を 加算 する。ただし、次 に掲げるいずれかの加くう- 151 -くう