492 ( 10 )THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Dec. 20092008 年に分離された血液由来菌に対するmeropenem の抗菌力
小林芳夫・墨谷祐子・上遠野保裕
慶應義塾大学医学部中央臨床検査部（2009 年 8 月 21 日受付）

2008 年 1 月⬃11 月の慶應義塾大学医学部中央臨床検査部において，血液培養検体から分離・同定された 187 株を対象として，meropenem (MEPM) の抗菌力を対照薬剤とともに測定した。その結果，MEPM はカルバペネム系抗菌薬の中でも，特にグラム陰性桿菌
に対して優れた抗菌力を示した。 また，今回の MEPM の抗菌力について過去の結果と比較したが，明らかな低下傾向は認められなかった。
以上，MEPM は現時点においても良好な抗菌力を保持していることが確認できたことから，依然として臨床で有用な抗菌薬であると考えられた。しかし過去の調査時に比較して，大腸菌における基質拡張型 b -ラクタマーゼ (ESBL) 産生株の増加が認められているため，今後も動向には引き続き十分な注意が必要であると考えられた。

Meropenem (MEPM) は，腎のデヒドロペプチ

対しても耐性を示すグラム陰性菌，例えばメタロ

ダーゼ-I に対して安定で，緑膿菌を含むグラム陰

b -ラクタマーゼ (MBL) 産生緑膿菌が日本でも散性桿菌に対して強力な抗菌活性を獲得した 1b -メ

見されており，欧米では KPC（ Klebsiella pneu-

チルカルバペネム系抗菌薬

1)である。国内では1995 年 6 月に承認，同年 9 月から市販されておmoniae carbapenemase）型 b -ラクタマーゼ産生肺炎桿菌が多く報告されている 4)。

り，販売開始より 12 年以上が経過している。ま我々はこれまでに， 1997 年以降 2006 年まで 5

た，海外では 1994 年 8 月にイタリアにおける承認

回にわたり，分離・同定した血液由来菌を対象の取得以来，100 ヵ国以上で承認，販売されていに，MEPM をはじめとするカルバペネム系抗菌薬

る。

を中心に抗菌力を測定し，その結果を報告してき

MEPM はその強力な抗菌力から，院内肺炎やた 5⬃9)。今回は 2008 年度に分離・同定した血液由

細菌性髄膜炎をはじめとする重症感染症のガイド

来菌 187 株を対象として同様の検討を行い，今回ラインでの推奨薬剤として挙げられ，臨床で重要の検討で得られた MEPM の抗菌力について過去

2,3)の成績との比較検討をおこなったので，以下に報な役割を果たしている。しかし一方で，耐性菌の出現は抗菌薬治療において大きな問題であり，耐性化の動向を定期的に把握しておくことは非常に重要である。最近ではカルバペネム系抗菌薬に告する。

Dec. 2009

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493 ( 11 )上」の条件を満たす株をスクリーニングし，ダブ

材料と方法

ルディスク法より ESBL 産生菌の確認試験を行っ

1．使用菌株た。判定にあたっては CAZ disk と clavulanic acid慶應義塾大学医学部中央臨床検査部において，(CVA) 含有 CAZ disk の阻止円径，あるいは cefo-

2008 年 1 月より 11 月までに血液培養検体から分

taxime (CTX) disk と CVA 含有 CTX disk の阻止円

離・同定された， Escherichia coli 43 株， Kleb-

径の差が 5 mm 以上の場合に ESBL 産生株とした。

siella pneumoniae 23 株 ， Enterobacter cloacae 9
株， Pseudomonas aeruginosa 22 株， Methicillin-

5．MBL 産生株の検討

susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) 16 株，

グラム陰性菌については，黒川らの選別基準 11)

Methicillin-resistant

Staphylococcus

aureus

に準じ，「 CAZ の MIC が 32 m g/mL 以上」または(MRSA) 24 株， Staphylococcus epidermidis 50 株 「IPM の MIC が 8 m g/mL 以上」の条件を満たす株の計 187 株を対象とした。

を ス ク リ ー ニ ン グ し た の ち mercaptoacetic acidsodium salt (SMA) ディスクを用いた SMA 法 12) に
2．使用薬剤より MBL 産生菌の確認試験を行った。

薬剤には，力価が明らかな，MEPM，判定にあたっては CAZ disk のみの阻止円径とimipenem (IPM)， panipenem (PAPM)， biapenem

CAZ disk に SMA disk を併用した時の阻止円径，(BIPM)，doripenem (DRPM)，ceftazidime (CAZ)， あるいは IPM disk のみの阻止円径と IPM disk に
cefepime (CFPM)， aztreonam (AZT)， tazobac-

SMA disk を併用した時の阻止円径の差が 5 mm 以

tam/piperacillin (TAZ/PIPC) ﬂomoxef (FMOX)， 上の場合に MBL 産生株と判定した。
sulbactam/ampicillin (SBT/ABPC)， ciproﬂoxacin(CPFX)， gentamicin (GM)， amikacin (AMK)，結果

arbekacin (ABK)， tobramycin (TOB)， linezolid(LZD)，

levoﬂoxacin(LVFX)，

sitaﬂoxacin(STFX)，vancomycin (VCM)，teicoplanin (TEIC)の標準品を使用した。

1．MEPM と対照薬剤の抗菌力
各菌種に対する MIC 測定結果について， MIC
分布， 50%MIC (MIC50)， 90%MIC (MIC90) をまとめて Table 1 に示した。以下に，MIC90 を抗菌力

3．MIC 測定の主な評価指標として，MEPM および対照薬剤と抗菌力の検討は，Clinical and Laboratory Stan-

し て 使 用 し た カ ル バ ペ ネ ム 系 抗 菌 薬 （ IPM ，dards Institute (CLSI) 法 10) に 基 づ く ， 104 CFU/

PAPM， BIPM および DRPM）を中心として結果

well 接種の微量液体希釈法にて実施した。また， を示す。
耐性の判定は CLSI の判定基準に準じた。

（1）E. coli（43 株）

MEPM の抗菌力が最も強く，全株に対する MIC
4．基質拡張型 b -ラクタマーゼ (ESBL) 産生株

が 0.0625 m g/mL 以下であった。 MEPM と DRPMの MIC90 は ⬉0.0625 m g/mL であり，PAPM，BIPMの検討

E. coli と K. pneumoniae については，CLSI 規定

および IPM と比較してそれぞれ，1 管，2 管，3 管

10)に準じ， MIC 測定に以上優れていた。カルバペネム系抗菌薬以外でおいて「AZT あるいは CAZ の MIC が 2 m g/mL 以

は，CFPM の抗菌力が強かったが，耐性株が 5 株の ESBL 産生株検出基準

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Table 1. Comparative MICs of meropenem and other antibiotics against clinical organisms isolated
from patient blood at Keio university hospital in 2008.

Dec. 2009

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495 ( 13 )Table 1. (Continued).

a) MEPM: meropenem, IPM: imipenem, PAPM: panipenem, BIPM: biapenem, DRPM: doripenem, CAZ: ceftazidime, AZT: aztreonam, CFPM:
cefepime, TAZ/PIPC: tazobactam/piperacillin, CPFX: ciproﬂoxacin, GM: gentamicin, AMK: amikacin, ABK: arbekacin , TOB: tobramycin, LZD: linezolid, FMOX: ﬂomoxef, SBT/ABPC: sulbactam/ampicillin, LVFX: levoﬂoxacin, STFX: sitaﬂoxacin, VCM: vancomycin, TEIC: teicoplaninb) Methicillin-susceptible Staphylococcus aureusc) Methicillin-resistant Staphylococcus aureus

認められ， MIC90 は 32 m g/mL であった。一方，

バペネム系抗菌薬以外では， AZT と CFPM の抗CPFX では耐性株が 12 株認められ， MIC90 は 64

菌 力 が 強 く ， MIC 90 は DRPM と 同 じ く 0.125

m g/mL であった。

m g/mL であった。但し，AZT では耐性株が 1 株認

（2）K. pneumoniae（23 株）

められた。

MEPM の抗菌力が最も強く，次いで DRPM で（3）E. cloacae（9 株）あった。 MEPM の MIC90 は ⬉0.0625 m g/mL であMEPM と DRPM の抗菌力が最も強く，ともにり， DRPM と比較して 1 管以上， PAPM， BIPM

全株に対する MIC が 0.125 m g/mL 以下であった。

および IPM と比較して 3 管以上優れていた。カル

一方，CAZ と TAZ/PIPC で耐性株がそれぞれ 2 株

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Table 2. MICs of meropenem and other antibiotics against extended-spectrum b -lactamase producing strains of Escherichia coli.

MEPM: meropenem, PAPM: panipenem, IPM: imipenem, BIPM: biapenem, DRPM: doripenem, CAZ: ceftazidime, AZT: aztreonam, CFPM:
cefepime, T/P: tazobactam/piperacillin, CPFX: ciproﬂoxacin, GM: gentamicin, AMK: amikacin, ABK: arbekacin , TOB: tobramycinと 1 株認められた。

MEPM では ⬉0.0625 m g/mL⬃64 m g/mL であった。

（4）P. aeruginosa（22 株）

MEPM の MIC90 は， PAPM および DRPM と同じ

全てのカルバペネム系抗菌薬で幅広い MIC 分布であり，16 m g/mL であった。この MIC90 は，IPMを示し， MEPM では 0.25 m g/mL⬃32 m g/mL でと BIPM と比較して， 1 管優れていた。カルバペあった。MEPM，BIPM および DRPM の MIC90 はネム系抗菌薬以外では， STFX は全株 MIC が 0.5

8 m g/mL であった。この MIC90 は， IPM と PAPM

m g/mL 以下であった。その他には LZD，VCM とと比較して，1 管優れていた。カルバペネム系抗SBT/ABPC の抗菌力が強く，MIC90 がそれぞれ 1，

菌薬以外では，CPFX の抗菌力が最も強く，全株

2，4 m g/mL であった。

に対して MIC が 0.5 m g/mL 以下であった。
（5）MSSA（16 株）

2．ESBL および MBL 産生株の分離頻度

カルバペネム系抗菌薬はいずれも全株で MIC がESBL 産生株は，スクリーニングの段階で K.

0.25 m g/mL 以下であった。但し， MEPM は MIC

pneumoniae 1 株と E. coli 8 株が条件を満たしていが 0.125 m g/mL であった株が最も多かったのに対た。確認試験の結果， K. pneumoniae では認めら

し ， 他 の カ ル バ ペ ネ ム 系 薬 剤 で は 全 て MICれなかったが，E. coli では 5 株が ESBL 産生株とが ⬉0.0625 m g/mL であった株が最も多かった。こ判定された。Table 2 は，その 5 株に対する各抗菌のことから，MEPM の MIC90 は，IPM と PAPM よ

薬の MIC を示す。カルバペネム系抗菌薬は 5 株全

りも 1 管以上高い，0.125 m g/mL であった。

てに対して優れた抗菌力を示したが，中でも（6）MRSA（24 株）

MEPM は 5 株 全 て に 対 す る MIC が ⬉0.0625

全てのカルバペネム系抗菌薬で， MIC90 が 64m g/mL であった。一方，AZT，CFPM と CPFX でm g/mL 以上であった。カルバペネム系抗菌薬以外

は MIC が 64 m g/mL を超える株が見られた。

では，VCM，LZD と TEIC の抗菌力が強く，それスクリーニングの段階で P. aeruginosa 7 株，E.

ぞれの MIC90 は VCM で 1 m g/mL， LZD と TEIC

cloacae と E. coli それぞれ 2 株で MBL 産生株を疑では 2 m g/mL であった。

われたが，確認試験の結果全て MBL 産生株では（7）S. epidermidis（50 株）

なかった。

50 株 中 43 株 が Methicillin-resistant S. epidermidis であったため，全てのカルバペネム系抗菌

3．MEPM の抗菌力の経年的な推移

薬で P. aeruginosa 以上に幅広い MIC 分布を示し，今回の検討で得られた MEPM の抗菌力についDec. 2009

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497 ( 15 )Table 3. MICs of meropenem against clinical isolates isolated from blood of patients in Keio university hospital from 1997 to 2008.

a) 25 strains of Klebsiella pneumoniae obtained between 1997 and 1998; 13 strains of K. pneumoniae and 2 strains of Klebsiella oxytoca obtained in
1999; 23 strains of K. pneumoniae and 4 strains of K. oxytoca obtained between 2002 and 2003; 10 strains of K. pneumoniae and 3 strains of K.
oxytoca obtained in 2004; 17 strains of K. pneumoniae obtained in 2006; 23 strains of K. pneumoniae obtained in 2008.
b) 8 strains of Enterobacter cloacae and 1 strain of Enterobacter aerogenes obtained between 1997 and 1998; 4 strains of E. cloacae and 1 strain ofEnterobacter spp. obtained in 1999; 6 strains of E. cloacae obtained between 2002 and 2003; 7 strains of Enterobacter spp. obtained in 2004; 7
strains of E. cloacae and 2 strains of E. aerogenes obtained in 2006; 9 strains of E. cloacae in 2008.
c) Methicillin-susceptible Staphylococcus aureusd) Methicillin-resistant Staphylococcus aureuse) MIC data for isolates obtained during 1997–1998, 1999, 2002–2003, 2004 and 2006 are quoted from published literature (4,5,6,7,8).
f) %: resistance to meropenem.

498 ( 16 )THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Dec. 2009

Table 4. Proportion of extended-spectrum b -lactamase producing strains (ESBL) of Escherichia coli
clinical isolates isolated from blood of patients in Keio university hospital from 2002 to 2008.

て，過去 5 回の成績と比較することで，経年的なで分離された血液由来株 187 株を対象に抗菌力を推移を評価した。Table 3 に，今回と合わせて計 6測定した。今回得られた MEPM に対する感受性

回の菌種，菌属の MIC 分布，MIC50 と MIC90 をまの結果は， 2006 年分離株を対象として全国規模

とめて示した。

で実施された山口らの検討結果 13)，吉田らの検討

E. coli と Klebsiella spp.は， MIC50 と MIC90 と結果 14)，NIKI らによる呼吸器感染症患者由来株をもに ⬉0.0625 m g/mL で全く変動がなかった。En-対象とした検討結果 15) ともほぼ一致しており，本

terobacter spp.は株数が少ないが， MIC 分布では邦での感受性の現況を反映した結果であるものとこれまでの分布の範囲内であった。P. aeruginosa，

考えられた。なお，大腸菌におけるキノロン耐性

MRSA および S. epidermidis においては，MIC50 と化についても，2007 年分離株を対象として全国規MIC90 の変動は概ね 1 管以内であり，特に 2004 年

模で実施された山口らの検討結果 16) とほぼ一致し度以降では殆ど変動がなかった。また，MSSA はていた。

MIC50 と MIC90 ともに殆ど 0.125 m g/mL で変動が今回の検討では MBL 産生緑膿菌は検出されず，
過去の成績 7⬃9) からの増加傾向は認められなかっ

なかった。

た。KIMURA らが 2002 年分離株を対象に行った全4．ESBL 産生株の分離頻度の経年的な推移

国規模の調査結果 (1.9%: 11/594)17) 以降， 2006

MEPM の抗菌力の経年的な推移の評価と同様

年分離株を対象とした ISHII らの検討 (2.5%: 25/に，ESBL 産生株の分離頻度についても，経年的992) 18)，山口らの検討 (3.1%: 10/322)13)，吉田らな比較を行った。 Table 4 は，調査をはじめたの検討結果 (0%: 0/50)14) でも顕著な増加傾向を認2002 年以降，今回と合わせて計 4 回での結果を示めていない。また，多剤耐性緑膿菌も検出されす。これまで 1 株か 2 株しか分離されず，頻度とず， MBL 産生緑膿菌と同様に過去の成績 5⬃9) かしては 3.2%⬃9.5% であった。しかし，今回は 5 株

らの増加傾向は認められなかった（前回 2006 年

分離され，頻度も 11.6% と上昇した。

度は 18 株中 1 株が多剤耐性緑膿菌）。 TSUJI らが2001 年分離株を対象に実施した全国規模の調査

考察

結果（2.8%: 89/3233)19) 以降，2006 年分離株を対象とした ISHII らの検討 (1.7%: 7/992)18)，山口らの今回われわれは，MEPM に対する市販後の血中検討 (3.1%: 10/322)13) でも増加傾向を認めていな

分離株の感受性について，最新情報の入手と，過い。それら耐性菌に関する文献での傾向ともほぼ去の成績との比較により経年的な推移を確認する

一致していたことから，今回の検討結果は現在のことを目的とし， 2008 年に本院中央臨床検査部

本邦での現況を反映した結果であるものと考えらDec. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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499 ( 17 )れた。但し， MBL 産生緑膿菌は，非産生緑膿菌

MEPM を始めとした調査対象薬剤に対する感受性に比較して多剤耐性率が高いことが報告されておが経年的に保たれている結果が示されたのは，筆20)者の一人，小林が ICD として徹底してきた PK/PDれた。

に基づく適正使用の推進によるものと考えられる。

り，今後の動向には注意が必要であると考えらまた，今回の調査では ESBL 産生株が大腸菌でカルバペネム系抗菌薬においてもキノロン系抗菌5 株 (11.6%) に検出され，過去の調査の結果 7⬃9)薬と同様に，Mutant selection window (MSW) 仮と比較して増加傾向を認めたが， 2006 年分離株説に基づき， MSW を維持する時間 (time insideを対象として全国規模で実施された ISHII らの検討

MSW) を極力短くし，Mutant prevention concen-18)

結果 (1.3%: 13/991) ，山口らの検討結果 (4.3%:
13)

14)

6/141) ，吉田らの検討結果 (8.0%: 4/50)

tration (MPC) 以上の濃度を維持する時間 (timeに比above MPC) をより長くすることが耐性菌の選択較しても高率であった。BADAL らは 2007 年分離株を防止するために重要であると考えられており 27)，を対象とした世界規模の感受性サーベイランス

今後の耐性菌に対する戦略を考慮する上で非常に(SMART study) での検討結果として，ESBL 産生

興味深い。

株の比率が特にアジア太平洋地域（日本は除く）

以上のとおり，今回の調査の成績では血液由来

で約 40% に達しており直線的に増加傾向にあるこ菌の MEPM に対する明らかな感受性の低下傾向

21)ことから，本邦における今後は認められなかった。MEPM は ESBL 産生株に対の動向には注目していく必要があるものと考えらしても優れた抗菌力を示し，ESBL 産生株によるれた。今回の検討では ESBL 産生株に対してはカ感染症に対しても重要な治療抗菌薬となりうるこ

ルバペネム系抗菌薬が強い抗菌力を示し，特にとから，依然として臨床において有用な抗菌薬でMEPM においては ESBL 産生株全てに対する MICあると考えられた。

とを報告しているが ⬉0.0625 m g/mL となり最も強い抗菌力を示した。ESBL 産生菌による感染症では，不適切な抗謝辞

菌薬選択により死亡率が増加したとの報告もあ

本研究は大日本住友製薬株式会社の協力を得てり，治療初期から十分な抗菌力を有する薬剤を使用することが重要である

22⬃24)

実施された。

。したがって，MEPM をはじめとするカルバペネム系抗菌薬は

引用文献

ESBL 産生菌による感染症の治療の重要な選択肢

1) 深 澤 万 左 友 ， 住 田 能 弘 ， 多 田 央 子 ， 他 ：Meropenem の細菌学的評価。 Chemotherapy
40 (Suppl. 1): 74⬃89, 1992
2) 河野 茂，渡辺 彰，松島敏春，院内肺炎研になりうるものと考えられた。
今回の検討結果では，カルバペネム系抗菌薬に対する感受性において過去の成績に比較して明ら系抗菌薬などの広域抗菌薬について使用制限等の究会：全国多施設での院内肺炎の実態と初期治療薬における meropenem の位置づけ。日本化学療法学会雑誌 54: 453⬃464, 2006
細菌性髄膜炎の診療ガイドライン。細菌性髄膜炎の診療ガイドライン作成委員会編，医学書院，東京，2007
石井良和：基質異性拡張型 b ラクタマーゼ産生菌の基礎。医学のあゆみ 221: 503⬃506,

施策は行っていない。それにも拘わらず，今回

2007

かな低下傾向を認めなかった。当院では，CDC の医療環境における多剤耐性菌管理への勧告や，耐性菌抑制の為の 12 ステップにも記載されている

3)

特定の抗菌薬を制限しても耐性菌発現抑制には効
果がないという考えに基づき 25,26)，カルバペネム

4)500 ( 18 )THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

5) 小 林 芳 夫 ， 萩 原 菫 ， 浦 山 利 己 ， 他 ：Meropenem (MEPM) の主要臨床分離株に対する抗菌力の検討。 臨床と微生物 27:355⬃365, 2000
6) 小林芳夫，内田 博，上遠野保裕： 1999 年の血液由来臨床分離株に対する meropenemの抗菌力の検討。日本化学療法学会雑誌 49:653⬃658, 2001
7) 小林芳夫，杉田香代子，上遠野保裕： 2002

62—_6

Dec. 2009

12,919 株の各種抗菌薬に対する感受性サーベ
イランス。 Jpn. J. Antibiotics 62: 346⬃370,

200917) KIMURA, S.; J. ALBA, K. SHIROTO, et al.:Clonal diversity of metallo-b -lactamase-possessing Pseudomonas aeruginosa in geographically diverse regions of Japan. J. Clin.
Microbiol. 43: 458⬃461, 200518) ISHII, Y.; K. TATEDA, K. YAMAGUCHI, et al.:Evaluation of antimicrobial susceptibility for
年度血液由来臨床分離株に対する
beta-lactams using the Etest method against
meropenem の抗菌力。日本化学療法学会雑clinical isolates from 100 medical centers in
誌 52: 433⬃439, 2004
Japan (2006). Diagn. Microbiol. Infect. Dis.
8) 小 林 芳 夫 ， 墨 谷 祐 子 ， 杉 田 香 代 子 ， 他 ：60: 177⬃183, 2008
2004 年 に 分 離 さ れ た 血 液 由 来 菌 に 対 す る
meropenem の抗菌力。日本化学療法学会雑 19) TSUJI, A.; I. KOBAYASHI, T. OGURI, et al.: An
epidemiological study of the susceptibility
誌 54: 263⬃270, 2006
and frequency of multiple-drug-resistant9) 小 林 芳 夫 ， 墨 谷 祐 子 ， 杉 田 香 代 子 ， 他 ：strains of Pseudomonas aeruginosa isolated
2006 年 に 分 離 さ れ た 血 液 由 来 菌 に 対 す る
at medical institutes nationwide in Japan. J.
meropenem の抗菌力。Jpn. J. Antibiotics 60:
Infect. Chemother. 11: 64⬃70, 2005
378⬃386, 2007
10) Clinical and Laboratory Standards Institute: 20) HIRAKATA, Y.; T. YAMAGUCHI, M. NAKANO, et
Performance standards for antimicrobial susal.: Clinical and bacteriological characterisceptibility testing; Sixteenth informational
tics of IMP-type metallo-b -lactamase-prosupplement. 26(3): M100⬃S16, 2006
ducing Pseudomonas aeruginosa. Clin.
11) 黒川博史，八木哲也，柴田尚宏，他：第三世
Infect. Dis. 37: 26⬃32, 2003
代セフェム薬耐性グラム陰性桿菌の予備調査。 21) BADAL, A.; S. BOUCHILLON, D. HOBAN, et al.:Global trends in frequency and susceptibility
化学療法の領域 15: 1336⬃1343, 1999
of extended spectrum b -lactamase positive12) 柴田尚宏，土井洋平，荒川宜親：メタロ -b E. coli, K. pneumoniae, and K. oxytoca isoラクタマーゼ産生グラム陰性桿菌。臨床検査
lated from intra-abdominal infections from45: 840⬃850, 2001
2003–2007. The SMART study. 48th
13) 山 口 惠 三 ， 石 井 良 和 ， 岩 田 守 弘 ， 他 ：ICAAC/IDSA 46th Annual Meeting, WashMeropenem を含む各種注射用抗菌薬に対す
ington DC, 2008
る 2006 年臨床分離株の感受性サーベイラン
22) TUMBARELLO, M.; M. SALI, E. M. TRECARICHI,ス。Jpn. J. Antibiotics 60: 344⬃377, 200714) 吉田早苗，古賀哲文 , 角田正代，他： 2006
et al.: Bloodstream infections caused byextended-spectrum-beta-lactamase-producing
年臨床分離株に対する panipenem の抗菌力。
Escherichia coli: risk factors for inadequate
Jpn. J. Antibiotics 61: 1⬃17, 2008
initial antimicrobial therapy. Antimicrob.
15) NIKI, Y.; H. HANAKI, M. YAGISAWA, et al.: The
Agents Chemother. 52: 3244⬃3252, 2008
ﬁrst nationwide surveillance of bacterial respiratory pathogens conducted by the Japan- 23) ORTEGA, M.; F. MARCO, A. SORIANO, et al.:ese Society of Chemotherapy. Part 1: a genAnalysis of 4758 Escherichia coli bactereral view of antibacterial susceptibility. J.
aemia episodes: predictive factors for isolaInfect. Chemother. 14: 279⬃290, 2008
tion of an antibiotic-resistant strain and their
16) 山口惠三，大野 章，石井良和，他： 2007
impact on the outcome. J. Antimicrob.
Chemother. 63: 568⬃574, 2009
年に全国 72 施設から分離された臨床分離株

Dec. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

24) MELZER, M. & I. PETERSEN: Mortality following bacteraemic infection caused by extended
spectrum b -lactamase (ESBL) producing E.
coli compared to non-ESBL producing E.
coli. J. Chemother. 55: 254⬃259, 2007
25) CDC campaign to prevent antimicrobial resistance in healthcare settings homepage(http://www.cdc.gov/drugresistance/healthcare/)26) CDC management of multidrug-resistant

62—66

501 ( 19 )organisms in healthcare settings homepage(http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/ar/
mdroguideline2006.pdf)
27) 江里口義朗，江口 健，金澤勝則：抗微生物薬の検討 緑膿菌 PAO1 株に対するカルバペネ
ム薬の MPC（カルバペネム薬間の MPC の差
異と耐性メカニズムの関係解析および PK/PD解析）。臨床と微生物 35: 95⬃102, 2008

Antimicrobial activity of meropenem against main bacterial
species isolated from patient blood in 2008
YOSHIO KOBAYASHI, YUKO SUMITANI and YASUHIRO KATOHNO
Division of Clinical Microbiology, Department of Clinical Laboratories,
Keio University Hospital
We examined the antimicrobial activities of meropenem and other antibiotics against main bacteria
isolated from patient blood in Keio university hospital between January and November in 2008. A totalof 187 isolates, including 43 Escherichia coli, 23 Klebsiella pneumoniae, 9 Enterobacter cloacae, 22
Pseudomonas aeruginosa, 16 methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA), 24 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), 50 Staphylococcus epidermidis were tested. Meropenem showed
the potent and stable antibacterial activity against Gram-negative bacteria especially compared with ourprevious testing data. These results suggested that meropenem was ﬁrst-line antibiotic for serious infections, although over 12 years passed after meropenem was approved in Japan.