Special issue

新型コロナウイルス感染拡大の陰でどっています︒1日に1 千 人を 超える 状 況が続

全 国で2 万 人を 突 破して以 来 ︑上 昇の一途をた

新 型コロナウイルスの感 染 者 数は7 月 7 日 ︑持 病のある 人が受 診を 控えることで︑かえって医療機関への受診を控えているケースです︒特につあります︒1つはウイルス感染を恐れるあまり感染者数の急増の陰で︑懸念されることが2受診を控えて︑重症化の懸念も日には累計5万8千人強と約3倍に影を落としています︒
また︑医療施設の不足して医療従事者の疲弊が増すとともに経営にも暗い数が退院者数を大幅に超え︑医師や看護師など増えました︒
そのため︑医療機関などへの入院者も大切です︒

恐れず︑我 慢しないことが重 症 化を 避ける 上でを測り予約してから受診するなど︑必要以上にを 避ける 体 制ができていますので︑事 前に体 温重症化を招く恐れもあります︒医療機関も3密き︑8月いる島々などではクラスターが発生し︑その対応も う 1つは︑人 間 ドックなどの健 診が受けられないことで︑病 気の早 期 発 見が遅れ重 症 化をに追われ︑島民らの不安が増大しています︒

こうした状況を受けて︑独自の緊急事態宣言の医療機関や健診センターでは︑ウイルス感染の招 く 可 能 性があることです︒
この春 先から 多 く合子知事も︑お盆休みの旅行や帰省などを控え防止を目的に健診の受付を中止している状況がhttps://www.kenporen.com/

2020年9月1日発行〒107-8558 東京都港区南青山1-24-4 電話（03）3403-0939

9vol.862

健保すを行う自治体も出てきました︒東京都の小池百るように都民に呼びかけました︒

続いています︒

こんなときこそ︑体調管理をきちんと行い︑適一方︑政府は感染者の増加の実態を踏まえつつも︑落ち込んだ経済の活性化に向け︑﹁GO TO度な運動や栄養バランスに富んだ食生活を心掛施機関が出てきているのは朗報です︒

けましょう︒幸い︑健診の予約受付を再開する実日から実施

トラベル﹂︵観光支援事業︶を7月しており︑現状下で緊急事態宣言を再発令する

22

7月に熊本をはじめ佐賀、福岡、岐阜、山形など全国各地を襲った豪雨による大きな災害が発生しました。今回の豪雨による被害を受けられた方がたにお見 舞い申し上げます。政 府は2 9日、全 国 9 県 9 8 市町村で災害救助法の適用を決定しました。
さて、こうした災 害が 起きた場 合 、健 康 保 険 法の規 定により保 険 者の判 断で、医 療 機 関の窓 口で支払う一 部負担 金 等の徴 収 猶 予や減 免を行うことができるとされています。
また、避 難する際に健 康 保 険証（被保険者証）を紛失してしまった人については、保 険 証 無しでも氏 名 、生 年月日および 事 業 所 名を保 険 医 療 機 関の窓 口で伝えることで受 診することができます。
対象者は、災害救助法の適用地域に住所を有する加 入 者で、① 住 宅の全 半 壊 、全 半 焼 、床 上 浸 水など② 主たる生 計 維 持 者が 死 亡 、重 篤な傷 病を負っている、行方不明であること――などを申し立てた人です。一 部負担 金 等の猶 予や免 除を行う健 保組 合は8月3日時 点で6 1 4 組 合 。今 後も増えそうですので、心当たりのある人は健保組合にお問い合わせください 。なお、取り扱いの期間と対象は、令和2年10月末までの診 療 、調 剤および訪問看護です。

September

こやか19

災害時は一部負担金が猶予、免除にことには慎重な姿勢です︒

VOL.17

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 0急速に進む日本の高齢化︒

センセ ー ショナルに 取 り 上 げ る の が こ の奮 ﹂﹁ 睡 眠 障 害 ﹂な どの 症 状で ︑メディアが﹁うつ状態﹂﹁外出したがる﹂﹁怒りっぽい﹂﹁興わからない﹂などがあ り ます︒B P S Dは ︑が困 難になる﹂﹁ 着 替えができない﹂﹁ 場 所がが増える﹂﹁言葉が理解できない﹂﹁読み書き﹁物を忘れる﹂﹁月日がわからない﹂﹁計算ミス︵ B P S D ︶〟に分かれます︒中 核 症 状には︑核 症 状 〟と ︑個 人 差がある〝 行 動・心 理 症 状認知症の症状は︑多くの患者に起こる〝中療︑うつ症状の治療︑耳の聞こえの悪さへの対異常症など生活習慣病の予防と積極的な治

重や血圧の自己管理︑糖尿病や高血圧︑脂質の維持︑適量の飲酒︑禁煙などです︒
加えて︑体直し︑運動不足の解消︑適切な睡眠︑社会活動

どの段階でも共通する対策は︑食生活の見療︶﹂など︑各段階での予防・治療が重要です︒になった段階で進行を遅らせる﹁3次予防︵治の状態で発症を遅らせる﹁2次予防﹂︑認知症ないようにする﹁1次予防﹂︑SCDやMCI

確実な治療法がないからこそ︑認知症にならてき ましたが︑いま だはっき り とした 原 因

認 知 症の研 究は 世 界 中で長 年 続 けられ

薬は神経細胞が多く残っている早い段階で始善や進行を遅らせる効果が期待できます︒投り︑神経細胞の活性化を図り︑認知機能の改神経毒で︑ 年ほどかけて蓄積し︑脳神経を◎孤立しないために社会参加は不可欠

は、血管性が約4割、アルツハイマー型が3や子育て中であるケースも多く、経済的な感じたら、すぐに専門医の診察を」と警鐘

割弱で、頭部外傷後遺症型、前頭側頭型

不安や家族の負担も大きくなります。

を鳴らします 。現 在 、先 生のクリニックで95は、脳の萎縮前に始まるアミロイドβの蓄と進行しますが、若年性アルツハイマー型年性アルツハイマー病専門外来を長年行っ積を検出する「アミロイドPET検査」
を取り認知症では、早い段階から認知機能障害てきた新井先生は「MRIなどで脳の萎縮が入れ、さらなる早期発見を進めています。

順天堂大学医学部名誉教授
アルツクリニック東京院長

順天堂大学附属病院で、国内唯一の若監修：新井平伊と続きます。認知症は通常、比較的ゆっくり

すこやか特集

それに伴い 歳以上の5人に1人が︑ただ中 核 症 状やB P S DはB P S Dです︒

処なども必要です︒

は 不 明で︑確 実 な 治 療 法 も 見つかっていまめることがポイントです︒
加えて︑残っている認

自 分 だ け がおかしいと 感 じ ている が 客死滅させ︑これにより脳の萎縮が進みます︒◎睡眠異常がある場合は︑専門医の診察を受ける

見つかってからでは遅い」、さらに「異変を﹁予防﹂と﹁治療﹂は認知症対策の両輪

認知症やその前段階である性格や精神状態︑環境などが影響するため︑﹁3次予防︵治療︶﹂では︑患者に合った薬を今︑がんとともに最も不安視されている病気がせん ︒加 齢に 加 え ︑生 活 習 慣 や 持 病 ︑遺 伝

知機能を高めるために︑運動療法︑音楽療法︑する病気です︒認知症で働きが悪くなるのは

観 的 な 認 知 機 能 の 低 下 は 確 認 で き ない

さらにアミロイドβの蓄積とともに﹁タウタ◎物忘れが気になりだしたら断酒するやBPSDが現れます。
また患者が働き盛り認知症の主な症状とその進行状況軽度認知障害ではないかと考えられています︒

全ての患者に一様ではなく︑現れる症状やそ使うことも重要です︒現在︑4種類の薬があ認知症ではないでしょうか︒

的 な 要 因 な ど が 影 響 し 合って発 症 する と回想法などの非薬物療法も行われます︒％の部分﹁ 主 観 的 認 知 機 能 低 下︵ S C D ︶﹂から ︑認

ンパク質﹂という物質が脳神経に蓄積される◎喫煙者は︑必ず禁煙を6 5 歳 未 満で発 症 する若 年 性 認 知 症﹁認知症﹂はむやみに恐れず︑国内の患者数は2012年にの程度もさまざまです︒

今回は順天堂大学医学部名誉教授で︑考えられています︒

で共有していく必要があります︒

別な病 気ではない﹂という 意 識を ︑社 会 全 体

では︑誰もがかかりうる病気の1つです︒﹁特ことは可能です︒認知症は高齢化が進む日本のリスクを低減させ︑発症と進行を遅らせる

階での予防や投薬︑非薬物療法などで認知症族も大きなショックを受けます︒
しかし︑各段

認知症と診断されると︑本人だけでなく家アルツクリニック東京の院長として新井平伊先生にお話を伺いました︒

知症を正しく知ることから始めましょう︒
認 知 症は︑物 忘れを 起こす︑時 間・場 所が分からなくなる︑複雑な行為が不得意になるをきたす状態をいいます︒多くは高齢で発症

まずは認知症の正確な姿を知ることが大切
あなたは認知症をどんな病気だと思っていし︑ 歳未満の場合は﹁若年性認知症﹂と呼などの機 能 障 害により︑従 来の生 活に支 障ますか？ メディアが発信するセンセーショナル

ばれま す︒認 知 症は ︑全 体の約 6 割 を 占め

す ぐ に始 めたい生 活 習 慣のポ イ ン トな情報を鵜呑みにしていませんか？ 例えば︑る﹁アルツハイマー 型 ﹂︑脳 卒 中 後に 起こる◎栄養バランスの良い食生活を継続する◎体重と血圧の管理を毎日行う

認知症になると﹁急速に脳の働きが全て失わ

患 者 数が最 も 多いアルツハイマー 型 認 知は正常に働きます︒
ですから理解や判断に誤知 機 能の 低 下 が 見 ら れる﹁ 軽 度 認 知 障 害ことによって︑脳神経はさらにダメージを受の治療を始めるりがあっても︑大部分の正常な脳の働きで社︵ M C I ︶﹂の段 階を 経て︑認 知 症 と 診 断さけていきます︒◎聴力低下は認知機能の衰えを招くので放置しない会生活を営むことができるのです︒
決して︑人れるのが一般 的です︒

脳の一部分で︑例えるなら他の約生が終わるわけではありません︒まずは︑認認知症は長い期間をかけ︑ゆっくりと進行ことが多い﹁血 管 性 ﹂︑幻 視や運 動 障 害も 伴

□テレビや新聞を見なくなったれる﹂﹁手の打ちようがない﹂﹁人生が終わって□家電製品の使い方が分からなくなった◎ 適度な運動を行い︑意識的に体を動かすように心掛ける□計算が苦手になった◎生活習慣病︵糖尿病︑高血圧︑脂質異常症など︶□好きだった趣味に興味が持てなくなった症では︑﹁アミロイドβ ﹂というタンパク質の□会話がかみ合わないう﹁レビー 小 体 型 ﹂︑感 情の抑 制が難し くな□伝言がうまく伝わらない

20しまう﹂など︒
けれどそれは大きな誤解です︒

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蓄積が発症の一因です︒
アミロイドβは一種の□物忘れが目立つようになった40

る﹁前頭 側頭型﹂の4つに大別されます︒

迷わず専門外来を受診！

日々認知症の患者さんと向き合っている年には800万人まで増えるとの推計もあります︒

前向きに過ごすことが大切！

約462万人となり︑65

こんなときは

2

Sukoyaka Kenpo

vol.8622 0 2 0 年 9月号

若年性アルツハイマー型認知症の早期発見が可能に！

3 Sukoyaka Kenpo

vol.8622 0 2 0 年 9月号

離れて暮らす親のケアんも嬉しそうです︒

近は友 達にも送っているようです﹂と M 美さまれ

趣 味にまで発 展することは稀だとしても︑絵 手 紙を描くことが楽しくなったらしく︑最﹇いつも心は寄り添って﹈

名：アリセプト）」「ガランタミン（レミニール）」「リバスチグデジタル通 信の進 歩した今だからこそ︑はが現在使われている認知症治療薬は、「ドネペジル（商品

きや絵手紙に心が和むこともあるのではないVol.42

手術後も痛みが続き不安

私（57歳・女性）
は2カ月前に坂道で転び、痛みで起き上がることができませんでした。
通りかかった人が救急車を呼んでくれて病院に運ばれ、検査
だいたいこつの結果、大腿骨を骨折していることが分かりました。
そこで、そのまま入院して手術を受け、金属で固回答

入院中にリハビリが始まったのですが、すぐには症状によって使い分けを！

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

私の相談定する処置を受けたのです。
医師からは「手術はう認知症の治療薬は4種類でしょうか︒案外︑親子双方にとっての日々のき 始 める と ︑慣 性の 力で 簡 単 に 前 に 進 んでいくようになります︒

COML 患者の悩み相談室

まくいきました」と説明を受けていました。

健康マメ知識vol.

102
彩りや癒しになるかもしれません︒

大野 裕

ほっ とひと息︑こころにビタミン精神科医お子さんの新学期を迎えて今年の夏休みはどうだったでしょうか︒
新型

コロナウイルス感染症のため︑いつもより期間

vol.

30

理事長 太田差惠子

はがきや絵手紙が生活の彩りに

連 日の新 型コロナ報 道に︑老 若 問わず﹁ 気持ちが沈みがち﹂という声を聞くことが増えています︒特に高 齢の親の心には〝コロナ〟のことが占める比重が大きくなっているのではないでしょうか︒子 世 代よりもテレビを 見る

時 間が長く︑勤めに出ているわけでもなければ当然です︒
おまけに﹁高齢者は重症化リスクが高い﹂と日に幾度も聞かされると︑ストレスはたまる一方でしょう︒が短くなった学校も多かったのではないでしょうか︒
それでも︑しばらく学校に行かないでい代 ︶は実 家で１人 暮らし︒
コロナ以前は地域の集まりに積極的に出ると︑以前のように決まった時間に起きて学校M 美さんの母 親︵かけるなどアクティブに過ごしていたそうでに行くのがおっくうになるものです︒

私は ︑いっとき 勉 強が苦 手だった時 期があす︒
ところが︑春以降︑高齢者の集いは中止になることが多く︑母 親はがっかりしている 様れる仲間と会えることが楽しかったからです︒

り︑長期休暇の後︑学校に行って勉強についてそこで︑M美さんはこれまで旅行に行く先

もちろん︑何が何でも学校に行かなければと子 ︒最 初は母 親にタブレット端 末をプレゼン々で買っていた絵はがきに短 文を 書いて︑週考えるとプレッシャーになってしまいます︒
どういけるかどうか心配でした︒
それでも学校に行1で母 親に送ることを思いつきました︒狙 っしても苦痛なときには無理をしなくても良いトしてオンラインで話すことを考えましたが︑たわけではないのですが︑母親からはなんとと思いますが︑学校に行きたいという気持ちがき続けることができたのは︑私を受け入れてく〝絵手紙〟の返事が届くようになりました︒草

少しでもあるようだったら︑学校に行って楽し﹁機械は苦手﹂と言われたそうです︒花や野 菜など 身 近なものが描かれています︒

めることを思い浮かべるようにすると良いでしって学 校に行かないといけないかもしれませょう︒
部活であったり︑友だちとのたわいない雑そして ︑も うひとつ意 識 してほしいのが︑んが︑一度行き始めると︑あまり力を入れなく談であったり︑人によっては勉強であったり︑楽

最 初に 動 き 始 めると きに一番エネル ギ ー がても 自 然に規 則 正しく 学 校に行けるようにしい気持ちになれるようなことをイメージする

必 要 にな る というこ とです︒自 転 車 に 乗 るなってきます︒
こころの慣 性を上 手に利 用し毎日の生活でも同じです︒最初は少し頑張ときのことを 考えてほしいのですが︑最 初にてください︒

ことで前向きな気持ちが生まれてきます︒

こ ぎ 始 め たと き は 力 が 必 要 です が ︑一度 動ぬくもりがあり︑M 美さんはほっこり︒﹁ 母は80

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

骨折した方の右足は地面につけないようにと言わ確かに骨折して手術を受けて2カ月も経ってれました。
その後、退院して受けるようになったリハ

いるのに、足を着地すると激痛で歩けないというビリでは右足も地面につけるように言われたのでのは異常な感じがします。医師から金属を取りすが、激痛でとても右足を着地させることができな除く手術を勧められたようですが、金属は固定かったのです。

するために装着したということですから、現段階

週に一度、リハビリに通っているのですが、いまだで取り除くとどうなるのかをまず確認したほうがに痛くて普通に歩けません。
診察のとき医師にそれいいと思います。
それに、リハビリの翌日は痛みを伝えると、「金属に当たっているのかもしれない。

がひどくなるということも、伝える必要があるでミン（イクセロンパッチ）」「メマンチン（メマリー）」の4種取り除く手術をしますか？」といとも簡単に言われましょう。

類。
いずれもアルツハイマー型認知症の治療薬で、進行をした。
実は手術のとき下半身麻酔だったので医師のそのような確認をし、説明を求めた上で、納得声が丸聞こえだったのですが、「これでいいのかや安心できる回答が得られない場合は、別の医ジル、軽度から中等度のガランタミンとリバスチグミン、中な？」と誰かに確認しながらの手術で不安を覚えま療機関で診てもらうしかないと思います。現在どした。
それだけに、担当医が信用できなくなっているのような状態になっているのか、痛みの原因は等度から重度適応のメマンチンと、認知症の進行度や周のです。
リハビリをした翌日には痛みがひどくなりま何だと考えられるのかを確認し、どのような治療辺行動の状況に合わせて使い分けられています。
ドネペジ

すし、こんなに長く痛みが続くことも疑問です。
この方法が考えられるのか意見を求め、痛みの解消段階で別の病院で診てもらうことは可能なのでしょに向けて治療を受けることが必要です。

遅らせることが目的です。軽度から重度まで使えるドネペルは、レビー小体型への適応も広がっています。
使用するうちに効果が薄れてきた場合は、薬の量や種類を変えたり、併用したりすることもあります。
ただ、根本的な治療薬ではないので、今後の研究開発が期待されます。

うか。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「かしこい患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ
詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 大阪：TEL 06-6314-1652〈月・水・金 9:00〜12:00、13:00〜16:00（15:30受付終了）〉ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え〈土 9:00〜12:00〉
編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル