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第24回県⺠のためのおくすり講座 2023年3月21日（祝）第23回県⺠のためのおくすり講座
参加者アンケート集計結果
埼玉県病院薬剤師会 副会⻑
広報委員会 多田幸子

第23回県⺠のためのおくすり講座
参加者アンケート集計結果
埼玉県病院薬剤師会• 開催日時2022年11月3日（祝）• 開催場所

WEB

• 参加者

104名

• アンケート提出数

14時〜15時

72枚（アンケート回収率︓69％）

d+ efghd

広報委員会

本会（埼玉県病院薬剤師会）のホームページをご覧になったことはありますか︖
埼玉県病院薬剤師会のホームページ閲覧 人数
25

22
19

20

15

12
10
10

4

5

2

2

0

（人）

⽉に何度も⾒る

1ヶ月に1回

3ヶ月に1回

6ヶ月に1回

全く⾒ない存在を知らない

今回初めて知った

本会のホームページに載せて欲しい記事などがありましたら教えてください。（複数回答可）
ホームページに載せて欲し内容
8

未回答

1

その他

8

本会の活動報告11

県内の病院紹介

18

病気の解説

20

健康食品の情報
健康を維持するための情報

34

お薬に関する講演会の情報

34
39

薬の解説

（人）

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

SNS（LINE、Facebook、Twitter、Instagram等）
を普段どのようにお使いですか︖
知らない, 4

未回答, 2

知っているが使っていない, 9

発信している, 11
閲覧のみ, 46

（人数） 

SNSを利⽤（閲覧・発信）していると回答された⽅は、利⽤されているSNSを教えてください。（複数回答可）
14
12

13

13

利⽤しているSNS

12

10
8
6

6
4

4

4
3

2

1

1

F

I

0

（人）

L.I.T.F

L.I.T.

L（LINE）

L.I.F

L.I

I（Instagram）

L.T

L.F

T（Twitter）

L

F（Facebook）

利⽤しているSNS毎の人数を集計
50
45

43

40

35

35

29

30
25

21

20
15
10
5
0

（人）

LINE

Instagram

Twitter

Facebook

病院に通院したり・入院した時に病院薬剤師に求めることがありましたら教えてください。（抜粋）• 正しい薬の飲み方、注意事項を説明してほしい。
• 患者のレベル（病気の理解度など）に合わせた適切な説明。
• 退院時などに、服用している薬がどのタイプの薬か、他にはどんな薬があるか知りたい。
• もらった薬が終わっても症状が改善しない場合、使い切らない
うちに症状が良くなった場合の保管などについて• 薬の注意点などは口頭でも確認して伝えて頂けると安心します。
• 吸入薬の容器の捨て方を教えて欲しい。

 

謝辞• アンケートのご協⼒ありがとうございました。
• 「病院薬剤師へ求めること」「ホームページに掲載して欲しい情報」「効果的な情報発信⽅法」など、今後の活動に役⽴つ多くのご意⾒を頂きました。
• 埼⽟県病院薬剤師会はこの結果を参考にいたしまして、県⺠の皆様へ
医薬品に関する正しい知識の普及と情報発信を検討していきたいと思います。
• 今後も埼⽟県病院薬剤師会をよろしくお願いいたします。

ご清聴ありがとうございました。

 

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第 24 回県民のためのくすり講座参加者アンケート集計結果
開催日時：2023 年 3 月 21 日（火・祝） 14：00～15：30
開催場所：浦和ワシントンホテル 集合型とオンライン配信
テーマ：災害とくすり
講演：～With コロナ時代～

災害時は薬剤師にご相談を埼玉医科大学病院薬剤部係長

鈴木 善樹 先生

出席者数：62 名 アンケート提出数：48 件（アンケート回収率：77%）
1.年齢をお教え下さい。（1 つを選択）

人数

参加者年代
30
25
20
15
10
5
0

10代

20代

30代

40代

50代

60代

70歳以上

オンライン

0

1

8

9

2

1

2

現地

0

0

0

0

0

2

23

現地

オンライン

2．本研修会を知ったきっかけは次のうちどれですか？（複数回答 可）

本講座をどのように知ったか
25

人数

20
15
10
5
0

ポスター

広報誌

案内状

SNS

知人の紹介

その他

オンライン

13

0

1

1

8

0

現地

0

0

20

0

5

0

現地

オンライン

 

3．参加の動機として最も大きいものを選んでください。

参加動機
25

人数

20
15
10
5
0

おくすり講座はできるだけ参加

災害への関心ポスターを見て

その他

オンライン

2

15

6

0

現地

14

7

1

3

現地

オンライン

4．講演の内容は分かりやすかったですか？

内容の理解
50

人数

40
30
20
10
0

わかりやすかった普通

わかりにくかった

オンライン

20

3

0

現地

19

5

0

現地

オンライン

 

5．講演時間は適当でしたか？

人数

公演時間
50
40
30
20
10
0

⻑かった

ちょうど良い

短かった

オンライン

0

23

0

現地

0

23

2

軸ラベル
現地

オンライン

6．次回以降も研修開始参加を希望されますか？

人数

次回以降の参加希望
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

開催方法・テーマによらず、参
加したい

オンライン

3

現地

16

オンラインなら集合型なら参加ば参加したい

したい

18

1
8

軸ラベル
現地

オンライン

 

参加したくない17.今後、参加してみたい内容（テーマ）はありますか？


コロナワクチンの後遺症について知りたいです。5 回接種しているので心配です。



認知症にならないための知識・食事、災害時に備え、日頃から備蓄したら良い医薬品等



肺炎球菌について、必要性や 5 年毎の接種が必要か

皆様にお任せします。



薬害、薬の副作用、飲み続けて危険な薬を知りたいです。



緩和医療



高齢者向けの対応

8.その他、ご意見などがありましたらご自由にお書きください。
ありがとうございました。会場での参加で相談コーナーがあって良かったです。また参加したいです。もっと公的な広報活動と、開催時期を検討されると、さらに参加される方が増えるのかなと思いました。若い方にもぜひ参加してほしいですね。



お医者さん、薬剤師さん自身が飲んでおられる市販薬、サプリメントなどを知りたいです。オ
ススメ薬は？80 歳以上になるとアナログ人間なので、パソコン、スマホは無理です。

コロナ禍で大変な時期ですが、今後も宜しくお願いいたします。



災害時の対応や準備すべき事項がとても良く理解できました。ありがとうございました。



途中でのスマホの利用はついて行けない。使用していない人には、残念

長く薬を使用していると、マイナスになることはありますか？



なんでも、すべて吸収したい

肺塞栓の予防などはありませんか？



マスク着用にしてほしかった。



リアルタイムのアンケートツールを利用されていて、参加型になっていたのは面白かったです。

オンラインと会場とが選べたので、参加しやすかったです。



今回の講座で色々勉強になりました。



多くの方々の参加を希望します。

以上 

埼玉県病院薬剤師会主催

第24回県民のためのくすり講座『～Withコロナ時代～』〜災害時は薬剤師にご相談を〜
埼玉医科大学病院薬剤部
鈴木 善樹

第24回県民のためのくすり講座

COI開示

演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企業などはありません。

Agenda災害

動画（内閣府）災害史

阪神・淡路大震災

東日本大震災

南海トラフ巨大地震

災害拠点病院

災害時薬剤師業務

災害薬事コーディネータ

Take home message

 

災害とは『暴風、豪雨、豪雪、洪水、高潮、地震、津波、噴火その他の異常な自然現象又は大規

模な火事若しくは爆発その他 その及ぼす被害の程度においてこれらに類する政令で定める原因により生ずる

被害』「災害対策基本法」第２条
日本DMAT隊員養成研修マニュアル、日本DMAT技能維持研修・報告書資料より

災害の種類

自然災害（広域災害）
地震・津波・台風・土砂崩れ・洪水・竜巻など

人為災害（局地災害）
飛行機・列車事故、船舶事故、火災など

特殊災害
NBC災害、テロ、放射線など（Nuclear:核、Biological:生物、Chemical:化学）
福島第一原発・最新情報Pー36 Fukushima Nuclear P.Plant
内閣府防災情報ページ 平成23年度広報誌「ぼうさい」-防災情報-特集 東日本大震災

福島県沖地震（2022年3月）

日本の災害史集中豪雨（2021年8月）
台風15号・19号（2019年9月）
北海道胆振東部地震（2018年9月）
集中豪雨（2018年7月）

20年間タイムライン

大阪北部地震（2018年6月）
御嶽山噴火（2014年9月）
広島土砂災害（2014年8月）

1995年

2004年

2011年

2016年

20XX年

阪神淡路大震災

新潟中越沖地震

東日本大震災

熊本地震

南海トラフ巨大地震

M7.3

M6.8

M9.0

M6.5 M7.3

M???

1月

10月

3月

 

4月

X月

1995年1月17日

戦中・戦後最大の自然災害

全壊家屋：104,906棟 被災家屋計：512,882棟
死者・行方不明者：6,425名
負傷者：43,772名

阪神淡路大震災
日本DMAT技能維持研修資料より

阪神・淡路大震災時の地域状況と課題

Saitama Medical University International Medical Center

阪神・淡路大震災時の地域状況と課題

被災地内の病院は患者で混乱

日本DMAT隊員養成研修マニュアル、日本DMAT技能維持研修資料より
平成1 3 年度厚生科学特別研究報告書「日本における災害時派遣医療チーム(DMAT)の標準化に関する研究」報告書より
阪神・淡路大震災を契機とした災害医療体制の在り方に関する研究報告会・災害時における初期救急医療体制の充実強化について 

阪神・淡路大震災時の地域状況と課題

ライフライン途絶
水なし

電気なし

ガスなし

電話なし

・スタッフ・医療チーム不足
・医療資機材不足
・ベッド不足・医療物資不足・常備医薬品の不足
日本DMAT隊員養成研修マニュアル、日本DMAT技能維持研修資料より
平成1 3 年度厚生科学特別研究報告書「日本における災害時派遣医療チーム(DMAT)の標準化に関する研究」報告書より
阪神・淡路大震災を契機とした災害医療体制の在り方に関する研究報告会・災害時における初期救急医療体制の充実強化について

阪神・淡路大震災時の地域状況と課題

・災害超急性期に甚大な医療ニーズが発生

・事前計画がなく、診療機能が大きくダウン
・被災地内病院では「竹槍医療」

初期医療体制の遅れ
日本DMAT隊員養成研修マニュアル、日本DMAT技能維持研修資料より
平成1 3 年度厚生科学特別研究報告書「日本における災害時派遣医療チーム(DMAT)の標準化に関する研究」報告書より
阪神・淡路大震災を契機とした災害医療体制の在り方に関する研究報告会・災害時における初期救急医療体制の充実強化について

阪神・淡路大震災時の地域状況と課題

重症患者の広域搬送が行われなかった

日本DMAT隊員養成研修マニュアル、日本DMAT技能維持研修資料より
平成1 3 年度厚生科学特別研究報告書「日本における災害時派遣医療チーム(DMAT)の標準化に関する研究」報告書より
阪神・淡路大震災を契機とした災害医療体制の在り方に関する研究報告会・災害時における初期救急医療体制の充実強化について 

阪神・淡路大震災時の地域状況と課題

避難所・居住環境悪化

結果

日本DMAT隊員養成研修マニュアル、日本DMAT技能維持研修資料より
平成1 3 年度厚生科学特別研究報告書「日本における災害時派遣医療チーム(DMAT)の標準化に関する研究」報告書より
阪神・淡路大震災を契機とした災害医療体制の在り方に関する研究報告会・災害時における初期救急医療体制の充実強化について

阪神・淡路大震災時の地域状況と課題「防ぎ得た災害死」
結果

対策※平時の救急医療レベルの医療がされていれば救命できたと考えられる災害死

日本DMAT隊員養成研修マニュアル、日本DMAT技能維持研修資料より
平成1 3 年度厚生科学特別研究報告書「日本における災害時派遣医療チーム(DMAT)の標準化に関する研究」報告書より
阪神・淡路大震災を契機とした災害医療体制の在り方に関する研究報告会・災害時における初期救急医療体制の充実強化について

被災地の外へ患者搬送し、十分な医療が受けられていれば予後が良かった患者が約500人いたと言われている
日本DMAT技能維持研修資料より

Saitama Medical University International Medical Center

災害時における広域緊急医療のあり方に関する研究（平成15年度報告書）

 

結果

阪神・淡路大震災時の地域状況と課題

我が国ではどんな対策をしてきたか？

対策

日本DMAT隊員養成研修マニュアル、日本DMAT技能維持研修資料より
平成1 3 年度厚生科学特別研究報告書「日本における災害時派遣医療チーム(DMAT)の標準化に関する研究」報告書より
阪神・淡路大震災を契機とした災害医療体制の在り方に関する研究報告会・災害時における初期救急医療体制の充実強化について

阪神・淡路大震災の課題と対策

日本DMAT隊員養成研修マニュアル、日本DMAT技能維持研修資料より
平成1 3 年度厚生科学特別研究報告書「日本における災害時派遣医療チーム(DMAT)の標準化に関する研究」報告書より

阪神・淡路大震災の課題と対策

日本DMAT隊員養成研修マニュアル、日本DMAT技能維持研修資料より
平成1 3 年度厚生科学特別研究報告書「日本における災害時派遣医療チーム(DMAT)の標準化に関する研究」報告書より

 

写真：日経アーキテクチュア

東北地方太平洋沖地震（東日本大震災）2011年3月11日 14時46分
M9.0 国内観測史上最大
死者・行方不明者 約2万2千人

全壊家屋 12万棟以上

内閣府防災情報ページ 平成23年度広報誌「ぼうさい」-防災情報-特集 東日本大震災
田老町漁業協同組合、岩手県宮古市、宮城県気仙沼市西みなと町提供

南海トラフ巨大地震

駿河湾

日向灘

駿河湾から日向灘へ伸びる「南海トラフ」で発生する地震

南海トラフ沿いの過去地震災害

駿河湾

南海トラフ

南海地震

東南海地震

東海地震

1605年 慶長地震 M7.9
日向灘

102年後
1707年 宝永地震 M8.6

100〜150年
間隔で
繰り返し
起きている

147年後
1854年 安政南海地震 M8.4

1854年 安政東海地震 M8.4

92年後1946年 昭和南海地震 M8.0

2023/4/6

1944年 昭和
東南海地震 M7.9

 

６８
７０％
８

今後30年以内の発生確率は？

近年では発生確率は70〜80％に上昇

災害拠点病院

22病院

全国765病院
令和4年6月1日現在

埼玉県
災害拠点病院

Saitama Medical University International Medical Center

埼玉県ホームページ 災害医療体制について DMAT
東日本大震災では47都道府県から岩手県・宮城県・福島県・茨城県へ派遣
383チーム、1,852名の隊員が12日間にわたって活動、ドクターヘリ16機で140名以上の患者を搬送
災害薬事標準テキストより

Disaster Medical Assistance Team
災害派遣医療チーム「大地震及び航空機・列車事故等の災害時に被災者の生命を守るために被災地に迅速に駆けつけ、救急医療を行うための専門的な訓練を受けた医療チームである」

日本DMAT活動要項、日本DMAT技能維持訓練資料、日本DMAT隊員養成研修資料より

災害時薬剤師業務！
救護所・避難所などでの服薬指導・薬の割り出し
医薬品使用に関する医師・看護師への助言
医薬品などの仕分け・管理
医薬品などの供給

Saitama Medical University International Medical Center 

日本での薬の種類
先発品と後発医薬品（ジェネリック）
内服薬
外用薬（インスリンを含め）
注射薬

そんな時にぜひ活用

お薬手帳とは処方薬の名前や飲む量、回数などが記載された手帳
医師、薬剤師がどのような薬を使用しているか判断できる
他の医療機関を受診した際にも同じ薬の重複を防げる

飲み合わせの確認ができる

患者と医療者の架け橋

医療者間での情報共有
自分の健康情報を自分で記録し医療者に伝えられる

 

お薬手帳以外での情報管理
薬局から発行される薬の一覧表

薬のカラー写真もついています。
“薬の情報”
留意すべき副作用の初期症状
薬を服用・使用しているときの生活上の注意事項

情報管理のコツ！！！
お薬手帳や薬剤情報提供書の写真やコピーを用意して持ち歩くこと
自分でできる薬の情報管理になります。

遠くの親戚に薬剤情報を管理してもらう
かかりつけ薬剤師に確認！

“薬の情報”を自分の身の回りに置く!

フェーズフリー
「防災の日常化」
 

災害薬事コーディネーター！
災害時の医療救護活動に必要な医薬品・医療材料の確保、供給および、薬剤師の確保、派遣に関する業務の補完、実施を行う人
災害時に活動する薬剤師の調整役
現場で活動する薬剤師と対策本部をつなぐ役割

指揮官
災害医療大学ホームページより

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災害薬事コーディネーター！
• 仮設調剤所の立ち上げ• モバイルファーマシーの設置場所の手配、撤収に向けての準備• 支援薬剤師のスケジュール管理と割り振り• 医薬品、備品等の急配の対応• 被災地における薬剤師不足の現状把握と救援活動の必要性、派遣人数の検討• 薬剤師が被災地で活動するための指揮官であることが明白ですね！

災害医療大学ホームページより

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Take home message

災害対応の基本は「災害を知る」「住んでいる地域を知る」「私たち自身を知ること」

Saitama Medical University International Medical Center 

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埼玉県病院薬剤師会
第21回 学術大会

病院薬剤師としての臨床経験、
クリニカルクエッションを研究につなげよう～レナリドミドによる皮膚障害の研究を通して～

明治薬科大学
総合臨床薬学教育研究講座
循環薬理学研究室
杉 富行

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埼玉病院薬剤師会
第21回 学術大会

利益相反の開示

私は今回の演題に関連して、開示すべき利益相反はありません。

臨床研究開始の一歩前⚫がん研究会有明病院での学び• 薬剤師としての患者介入• がん薬物療法に従事する薬剤師としての心構え・知識• 臨床現場の薬剤師が行う研究

がん研究会有明病院
指導薬剤師

•
•
•
•
•

困っている患者を見つけたら何でも良いから一つでも問題を解決しろ
そのためには必死に調べろ
今、問題を解決できるデータないなら、次の患者のために自分でデータを作れ
自分も他のデータ見せてもらってるんだから、自分のデータも出していかなきゃ駄目
自分1人ができたって仕方ないんだよ。後輩にしっかり教えてやれよ

MEIJI PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 

臨床研究の開始動機①

 がん専門薬剤師取りたい がん指導薬剤師になって、後輩ががん専門薬剤師が取れるようにしたい→ 論文出さないといけない・・・②

 担当となった血液内科医師の研究姿勢→ 薬剤師もやらなくちゃいけないよな・・・

 血液内科領域での情報の少なさ
 血液領域を専門としている薬剤師が少ない
 新薬が多く、実臨床でのデータが少ない→ 自分で調べないと答えがない・・・

永寿総合病院
血液内科医師• 患者のためにも研究のマインドは持ってないと駄目だよ。
• 必死に調べることが絶対患者のためになるから。
• 薬剤師も積極的にやろうよ。面倒は見ますよ。

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臨床研究の開始
 色々気になることはあるけど、まずは何やろう・・・ 2015年8月にポマリドミドが発売
 血液内科領域での勉強会でポマリドミドの実臨床情報を皆が欲している
 製薬会社からも都内でも症例数多いと報告あり→

ポマリドミドの症例報告でやってみよう！
まずは学会発表にしよう！

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MEIJI PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 

やって良かったこと➢血液領域を担当している薬剤師から色々情報を交換
 質問者のお悩み相談やこちらの悩みを聞いていただいたり等➢血液領域を専門としている薬剤師との人脈拡大➢血液内科領域を専門にしている薬剤師は少なく、1人で困っていたことも多かったので、他の施設の情報を聞ける➢終えたことの達成感

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臨床研究２
 院内のチームで口腔ケアチームに参加（主に造血器腫瘍患者でがん薬物療法を受ける患者、他の診療科で抗がん薬治療等で口腔内異常が起きた患者）
 チームメンバー：歯科医師（近隣の歯科診療所から週１-2回往診）、歯科衛生士（歯科医師と同様）、摂食嚥下認定看護師、がん薬物療法認定看護師、薬剤師（杉）DENTAL DIAMOND. 42, 5, 86-90 (2017)

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クリニカルクエッション（CQ）は？
口腔ケアチームでのラウンドに歯科医師から聞かれた一言• 急性白血病患者さんで、抗がん薬治療前にちゃんとクリーニン
グ出来てない人って、イベント（歯痛、口内炎など）多くない？
• そういうデータってある？

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調べてみた 全国共通がん医科歯科連携講習会テキスト
 がん研究センター中央病院の上野医師（歯科）の書籍
 論文（英語も含めて）➢造血幹細胞移植や頭頸部癌での報告は多く記載あるが、急性白血病に対するがん薬物療法の歯科関連の情報がほぼ無い➢これ分かると回診のとき便利だな・・・

永寿総合病院のデータを調べてみよう！
CQ：急性白血病の治療を受ける患者で、口腔ケアが十分に出来ていない場合、口腔内イベントのリスクが上がるのか？
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RQ（リサーチクエッション）：急性骨髄性白血病治療における口腔粘膜炎のリスク因子は？

➢ 治療開始時の口腔内状況が不良であることが、口腔粘膜炎発症のリスク因子であることを報告

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良かったこと結果から
 急性白血病の場合、病気発覚後すぐに治療となる場合が多い
 がん薬物療法を行うことが判明してからの口腔ケアチーム回診では間に合わない◆急性白血病が疑われる場合には、治療開始の有無関わらず先行してスクリーニングを行い、専門的な処置を早期に開始することへ変更

その後
 この様な活動を行っていたため、病院のがん病診連携で国立がん研究セン
ターの上野歯科医師を招いた講演会を院内で開催し、色々とアドバイスをいただける機会を得た

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臨床研究３論文化➢造血器腫瘍の感染予防が難しい。主治医によってまちまちだし、統一させるためにも調べてみるか・・・
 多発性骨髄腫治療に用いられるプロテアソーム阻害薬（ボルテゾミブ、イ
キサゾミブ、カルフィルゾミブ）では帯状疱疹予防にアシクロビルが投与される（公知申請あり）
 帯状疱疹予防は元々アシクロビル1200 mg/dayで報告され、その後400
mg/day → 200 mg/dayと低用量での予防効果の報告あり
 帯状疱疹の治療としてアシクロビルは腎機能に応じて用量調整（減量）の必要性あり。多発性骨髄腫は病態として腎障害があり、腎機能低下患者が多い

CQ：腎機能低下患者もアシクロビル 200 mg/dayで良いか？
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 処方を見返してみると、医師は感覚的にST合剤と同様に腎機能低下患者には200 mg/dayの隔日投与を行っていた

RQ：アシクロビル隔日投与で有効性が認められるか？

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論文化するまでに
 学会発表を行った際に、他院の薬剤師の方に「良い結果が得られているので絶対に形にすべき」との意見をいただいた 院内に論文を書いた経験のある薬剤師がいない・・・→

血液内科医師に相談
良いじゃないですか。論文にするのは大切ですよ。
内容は私も見ますよ。
雑誌？英語で血液の雑誌に出します？

→

知り合いの大学教員に相談
日本病院薬剤師会雑誌とか日本緩和医療薬学会雑誌はどう？
折角なら緩和の方で出してよ。

前職同僚
日本緩和医療薬学会
編集委員

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論文を書いてみて良かったこと 適当なことは書けないので、論文をしっかり読み込む意識がついた 今まで結果だけ見ていたが、考察に色々と重要な情報が載っていることに気づく 帯状疱疹予防関連の知識がついたため、患者により詳しい情報提供が出来るようになった 主治医ごとにバラバラだった予防薬の統一化を行うことが出来た

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臨床研究4

英語論文と関連研究◆ レナリドミド誘発性皮膚障害
レナリドミド（LEN）について• サリドマイド誘導体であり，免疫調節薬(Immunomodulatory drugs:
IMiDs)の1つ• 本邦では2010年7月に再発難治例の多発性骨髄腫患者に対し承認された経口製剤(カプセル)• 2015年12月には初発例にも適応追加• 一般的な治療スケジュールは3週間服用，1週間休薬の4週間サイクル

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レナリドミドの想定される作用機序

Cereblon

直接作用

間接作用

Kotla V, et al., J Hematol Oncol, 2009.一部改変

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多発性骨髄腫の治療
 現在でも治癒が難しく，薬物療法にて生存アウトカムの改善に導くことが目的
 患者にあわせ併用する薬剤を決め、安全に長期間投与させることが重要 近年では3剤併用療法が主流となっている
 多発性骨髄腫の治療は大きく2つに分けて治療フローが異なる①移植適応のある患者（主に65歳未満※，重篤な合併症なし，心疾患なし）②移植非適応の患者※年齢は治療施設によって上限が異なり，75歳前後で全身状態良好であれば行う施設もあり

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多発性骨髄腫に用いられる治療薬◆免疫調節薬(IMiDs)
 サリドマイド(Thal)，レナリドミド(LEN)，ポマリドミド(POM)◆プロテアソーム阻害剤(Proteasome Inhibitor; PI)• ボルテゾミブ(BOR)，カルフィルゾミブ(CFZ)，イキサゾミブ(IXA)◆抗体医薬品・ダラツムマブ(DARA)，イサツキシマブ(ISA)，エロツムマブ(ELO)◆ステロイド・デキサメタゾン(DEX)，プレドニゾロン(PSL)

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レナリドミド誘発性皮膚障害について
 IMiDsの他の薬剤と比べLENでの発現頻度が高い(9.7-50.0%)

 症状は部分的もしくは全身性の蕁麻疹様発疹や麻疹様発疹を認める
 LENの適正使用ガイドでは，剥離性あるいは水疱性の皮疹などの重篤な皮膚障害を認めた場合は再投与中止を推奨
 発現機序は明らかになっていないが，T細胞の活性化が原因の一つと考えられている

LENによる広範囲な紅斑性丘疹

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研究のきっかけ 病棟薬剤師として担当している患者でLENによるGrade3の皮膚障害が発生
 患者は他の薬剤を使用し再発難治となっており、併用薬の関係でLENが使用できないと治療方法が残っていない 海外の文献を参考にLENの脱感作療法を行った

Br J Haematol. 2014 ;167: 127-31.

ライフ・エクステンション研究所紀要, 28巻, 18-21 (2016)

 LENによる皮膚障害に興味を持って個人的に色々調べていた

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薬剤師のASH（米国血液学会）での報告

薬剤師でレナリドミドの皮膚障害の研究でASHに出せるんだ！！

 皮膚障害発現群と非発現群と比較し、発現群がPFS、OSともに延長 レナリドミドの皮膚障害発現は予後良好の可能性

Ayumi Kojima, et al. ASH2016 #4532

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 2017年にLd療法（LEN+DEX）を受けた患者で立て続けにGrade 2-3皮膚障害が発生
 自分の感覚としても最近皮膚障害の発生が多い
 患者から「隣の人はなんとも無いのに、なんで私は出ちゃったのかしら？
体質とかあるの？」 多発性骨髄腫の勉強会で皮膚障害の話題になり、情報が無いことが少ない
ことが問題に

この時点でのLEN誘発性皮膚障害の情報• LENの投与量には影響が無い• DEXの有無も関与しない

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CQ：LEN誘発性皮膚障害のリスク因子は？

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学術集会会場にて
 発表終了後、萩原医師と他院の医師Aと杉の会話
医師A： 薬剤師からのこういう発表ももっとあった方が良いよね。
萩原医師：こういう発表したら論文に書いて欲しいんですよ。
医師A： それはそうだね。論文出さなきゃ駄目だよ。えっ、臨床血液？
この内容なら出すなら英語でやらなきゃだめだよ。
萩原医師：そうそう、やっぱり研究なら、英語で出さなくちゃですよね。
杉さん、英語で書きましょう。私もサポートするから。

英語論文化決定！
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Sugi T, et al., Leuk Lymphoma, 2021.

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英語論文を書いてみて良かったこと• 何よりも達成感• 医師からの信頼の向上、医師からの研究のお誘い• 英語の投稿規定を読み込んだおかげで、英語論文の構成の理解• 参考文献として色々な英語論文を見たため、周辺知識向上• 患者、他の医療従事者への情報提供の質の向上• 論文を出している研究者への感謝• さらなるCQの出現、研究への意欲向上

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さらなるクリニカルクエッション
皮膚障害発現に対する多変量ロジスティック解析
Variable

Odds ratio 95% Confidence intervalp ValueAge (≥ 70 years)

2.93

1.30 - 6.92

< 0.01

Myeloma subtype (BJP)

4.2

1.55 - 12.6

< 0.01

No prior chemotherapy

3.14

1.37 - 7.53

< 0.01

LEN dosage (≤ 10 mg)

1.04

0.95 - 4.34

0.069
Sugi T, et al., Leuk Lymphoma, 2021.

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Dote S, et al. Leuk Lymphoma, 2019.

➢ボルテゾミブの投与歴があると皮膚障害の発現が低下すると報告
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➢リスク因子として化学療法歴がないことを示し、化学療法による免疫機能低下が皮膚障害の発現を抑制する可能性が考えられる1)➢ボルテゾミブ投与により細胞性免疫が低下することが報告されている2)➢レナリドミド投与前のボルテゾミブ投与歴が皮膚障害発現リスクを下げるとの報告がある3)➢ボルテゾミブ、レナリドミド、デキサメタゾン併用療法とレナリドミド、デキサメタゾン併用療法では皮膚障害の発現に差が無い➢ボルテゾミブによる細胞性免疫低下には投与開始から発現までの一定期間を要することや，ボルテゾミブ投与終了から期間が空くことによる免疫機能の回復が考えられる
1) Sugi T, Leuk Lymphoma, 2021.
2) Phan V, et al. Immunology, 2008.
3) Dote S, et al. Leuk Lymphoma, 2019.

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CQ：レナリドミド投与する前のボルテゾミブの投与量（期間）やボルテゾミブ終了してからの期間も影響するのでは？

Sugi T, et al., J Clin Pharm Ther, 2022.

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皮膚障害が起きた患者への対応
 永寿総合病院ではGrade 3の皮膚症状が出現した患者、またはGrade 2を繰り返す患者に対してレナリドミドの脱感作療法を実施していたMonday Tuesday Wednesday Thusday
Week 1

2.5 mg

Week 2

2.5 mg

Week 3FridaySaturday Sunday

2.5 mg

2.5 mg

2.5 mg

2.5 mg

2.5 mg

2.5 mg

Week 4

2.5 mg

2.5 mg

2.5 mg5 mg

2.5 mg5 mg

2.5 mg

Week 5

5 mg

5 mg

5 mg

5 mg

5 mg

5 mg

5 mg

Week 6

10 mg

5 mg

10 mg

5 mg

10 mg

10 mg
Lee MJ, et al., Br J Haematol, 2004.

 Week 4の2.5 mgと5 mgを交互に服用する際に飲み間違えた症例あり
 高齢患者などでアドヒアランスに不安がある患者では，外来での導入に不安がある 3剤併用レジメンでは4週サイクルがほとんどであり，3剤併用で脱感作療法を行うと治療スケジュールが合わない

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CQ： 高齢者でも分かりやすく、臨床現場で使いやすいプロトコールに出来ないか？
脱感作プロトコールの作成✓高齢患者でも分かりやすく✓通院治療でも可能となるように✓治療レジメンに合わせたスケジュールとする➢Leeらのプロトコールを参照に簡易な脱感作プロトコールを作成

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新規脱感作プロトコール
Monday Tuesday Wednesday Thursday

cycle 1

Week 1

2.5 mg

Week 2

2.5 mg

Week 3

2.5 mgFridaySaturday Sunday

2.5 mg
2.5 mg

2.5 mg

Week 4(-5)*
cycle 2cycle 3week 1-3

2.5 mg

2.5 mg

2.5 mg

2.5 mg

2.5 mg

2.5 mg

2.5 mg

5 mg

5 mg

5 mg

5 mg

5 mg

5 mg

5 mg

week 4(-5)*
week 1-3
week 4(-5)**BLd lite regimen is two weeks off, other regimen is one week off.
杉富行 他, 日本病院薬剤師会雑誌, 2021.
Sugi T, et al., J Clin Pharm Ther, 2021.

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脱感作の論文化のきっかけ
 永寿総合病院でLENの脱感作を行っていることは、萩原医師が講演会などで伝えていた 他の医療機関の薬剤師からの問い合わせも何例かいただいていた➢論文を書いていたことにより、論文を出してもらっている感謝の気持ち➢情報の共有化は他の医療従事者、さらにはその患者のため

Sugi T, et al., J Clin Pharm Ther, 2022.

杉富行 他, 日本病院薬剤師会雑誌, 2021.

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良かったこと• 学会等で他の医療施設の薬剤師から、「論文を参考に脱感作が上手くいき、患者がレナリドミドを継続できた、治療効果が出た」などの報告を頂いた• 多発性骨髄腫の治療に関わる他の医療施設の薬剤師、医師との交流が増え、情報交換を行いやすくなった• 同じ様な内容でも、査読者によって指摘事項が大きく異なること

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良かったことのまとめ• 血液領域を担当している薬剤師、医師との交流拡大。色々な情報共有が出来るようになった• 論文をしっかり読み込む意識、論文の構成の理解向上• より深い知識が得られ、患者や他の医療従事者への情報提供の質向上• 医師からの信頼の向上、医師からの研究のお誘い• 自施設の業務改善、患者介入変更につながった• 他の医療施設の診療への貢献• 論文を出している研究者へ有難みを知る• 終わった時の達成感
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困った事
施設の薬剤師で教えてくれるような人がいない！
 倫理委員会？オプトアウト？
 ポスターってどうやって作るの？
 学会発表のスライドこれで合ってる？
 論文の投稿先の雑誌ってどうやって選ぶの？お金かかる？
 論文の書き方、お作法って？
 PubMedなどで取れない論文多いけど、どうやったら見れる？
 投稿の方法がわからない。カバーレター？査読コメント？
 英語？もちろん書けませんがどうしろと？

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論文の投稿先（雑誌）の選び方➢誰に向けた論文を書いているのかを考える• 対象は薬剤師？それとも医師＆薬剤師？医療者全体？
• 日本人向け：診療報酬にかかわること、日本特異的なこと→国内雑誌を選択• 領域特異性が高い？ → 高ければ専門の雑誌へ• 日本語？英語？ 日本語は日本人のみ、PubMed等の検索に出て来ないことが多い➢雑誌の特性を考える• 専門領域の雑誌？薬剤師向けの雑誌？
• 査読制度、投稿料、難易度→ 投稿規定を読む、IFや掲載されている論文を見てみる
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論文の取り方 施設の契約状況により見たい論文が取れないことも多い 近年は製薬メーカーから貰うのも難しくなっている① 医師に相談する• 大学の医局に所属している医師の場合、大学のIDを持っていたり、大学に行った際に取得できる可能性が高い② 大学病院の知り合いや大学教員に相談する

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論文の書き方、投稿方法
 まずは投稿規定をしっかり読み込む 投稿規定はあくまでも大枠の注意点のみ、図の見せ方などのアドバイスは当然載っていない ある程度は書籍も多く出ているため、書籍を読んでも対応可➢ 独学だと膨大な時間がかかるのと、出来る範囲に限界あり

頼れる相手を探しましょう！
 薬剤師でやっている人がいなくても、医師なら論文書いている人多いです• 出身大学などの教員へ相談

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はじめの英語論文投稿
 萩原医師の全面バックアップでなんとかLeukemia and Lymphomaに投稿
 査読結果が返ってきた・・・
Reviewer(s)' Comments to Author:
Reviewer: 1
Comments to the Author
In this manuscript, risk factor of lenalidomide (LEN)-induced skin toxicity, which sometimes resulted in treatment discontinuation, was investigated. Authors mentioned that older age and BJP type myeloma were the risk factor of skin rash. However, authors did NOT adequately and reasonably
discuss the hypothesis that older age and BJP type myeloma may affect the incidence of LEN-induced skin rash. Some concerns that need to be addressed are as follows:
Comments:
1)
Authors stated that older age may be risk factor of LEN-induced skin rash. During study period, MM chemotherapy was remarkably progressed. Therefore, effects of prior chemotherapy should be meticulously assessed. Now, older frail MM patients tend to be treated LEN+DEX as the 1stline chemotherapy. Therefore, these patients have no prior bortezomib (BOR) therapy. Authors could not adequately investigate previous studies which reported the risk factor of LEN-induced skin rash. For example, Dote et al. already reported that previous BOR therapy could reduce theincidence of LEN-induced skin rash in Leukemia and Lymphoma (PMID: 31046497). In the manuscript, although the prevalence of ≥70 yo patients were 91% in the patients with rash and 73% in those without, respectively, the prevalence of prior BOR therapy was not described in Table 2. Even
if authors can describe this, as small sample size (newly diagnosed MM; n=17), the effect of prior BOR therapy could not be evaluated.
2)
Authors stated that BJP type MM may be risk factor of LEN-induced skin rash. In discussion section, authors could not reasonably discuss the hypothesis of the impact of MM subtype on LEN-induced skin rash.
3)
In the Introduction, authors mentioned that the difference of skin rash between Japanese patients and Caucasian patients (page 2, line 36). This description may be inappropriate in terms of the comparison between small sample size in Japanese studies (n=15; 9 of 15 patients was treatedas LEN monotherapy, and n=26) and large Phase III studies (n=351 and n=1623).
4)
In Introduction, authors mentioned that none of the previous studies reported identified risk factors for LEN-induced rash (page 2, line 39). As I pointed out previously above major comment, previous clinical study reported that prior BOR therapy may be risk factor of LEN-induced rash.
Also, in vitro study, Th2-mediated allergy reaction, which could be suppressed by BOR administration, may associated with LEN-induced rash (https://ashpublications.org/blood/article/128/22/2520/98577/Immunomodulatory-Drugs-IMiDs-Lenalidomide-and). Therefore, reasonable backgroundinformation about LEN-induced rash to conduct this research, for example the difference of the incidence between newly diagnosed myeloma and relapsed or refractory myeloma, myeloma and non-myeloma, should be described.
5)
The description of study design should be corrected as case-control study referring to STROBE checklist (https://www.equator-network.org/reporting-guidelines/strobe/).
6)
Regarding to the study design, retrospective fashion could not assess correctly the incidence and CTCAE grades of skin rash because in terms of missing data, inadequate rash assessment, and difference of rash grades between outcome assessors, such as physician, pharmacist, andnurse. How deal with these concerns? Moreover, how did you assess skin rash onset in the patient concomitantly treated with sulfamethoxazole-trimethoprim during LEN therapy?
7)
Regarding statistical analysis, AUC and p value would be described as the results of ROC analysis to evaluate whether selected covariates were appropriate for predicting rash onset. Also, it seems that the ROC analysis was performed as post-hoc analysis. If so, the description about
ROC analysis in result section would be appropriate.
8)
In logistic regression analysis, covariates that the results of univariate analysis were p<0.15 or <0.10 would be selected for multivariable analysis (female sex was reported as risk factor of other chemotherapeutics, for example, oxaliplatin). Also, it seems that multicollinearity exists between
age and CrCl. Namely, the correlation between the two variables may exist. If multicollinearity did not exist, the variance inflation factor would be described in the results of multivariable analysis.
9)
In Table 2, description of statistical methods was mistaken. PS, ISS, MM subtypes, previous therapy are categorical data. Therefore, chi-square test or Fisher’s test should be chosen. Also, regarding MM subtypes, chi-square test should be chosen and chi-square test are only valid when
all expected values are greater than 1.0 and at least 20% of the expected values are greater than 5. These conditions have not been met, and thus the chi-square calculations are not valid. To avoid this problem, combine two or more rows or columns. Missing data should be described (forexample, ECOG PS, ISS stage, and MM subtypes). Carefully review above concerns.
10) In this study, dexamethasone-free regimen was included (please describe as mg/week in Table 2). it seems that dexamethasone-free was associated with LEN-induced rash although previous studies reported that dosage of dexamethasone may not associated with LEN-induced rash.
Reviewer: 2
Comments to the Author
The authors describe a very important issue concerning dermatologic adverse events and found associations between development of skin rash in patients treated with lenalidomid.
Some questions/improvements:
Lines 55/56: Why were patients from other hospitals excluded?
Results:
44 of the patients developed a skin rash of various grade - how were they treated depending on the severity of the skin rash? In how many patients was the treatment with lenalidomid interrupted or stopped?
I further think that the manuscript would benefit from corrections of a native-English-speaker.

MEIJI PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

 何をしてよいのか、さっぱりわからない
 萩原医師がかなり協力してくださっているが、忙しい中
１から聞くのは非常に申し訳ない・・・

母校の先生に頼ろう！

MEIJI PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 学生時代から交流があり、永寿総合病院の実習学生の担当をしていた教授に相談 相談の結果、大学院研究生として所属させていただくことに
 論文の書き方、カバーレターの書き方、図や表の作法、査読コメント返し方などなどを色々ご教授いただく

明治薬科大学
循環薬理学研究室
教授
三田 充男先生• 臨床の現場に出た薬剤師も研究の考えは必要だから、意欲がある方には力になりますよ• 中小病院の薬剤師こそ、社会人を経験して大学に戻って研究をして欲しい• 査読者のコメントは意地悪ではなく、論文をより良くするために意見を出してくれているので、丁寧に対応しましょう

MEIJI PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 

臨床研究を始めようと考えている方へ✓まずは真剣に薬剤師業務に取り組んでください 患者とのやり取り、医師や看護師とのやり取り、薬剤師同士でのやり取りなど、色々なところにCQは絶対に出てくるはず✓学術集会・学会誌などで、どんな研究をやっているか見てください CQが出ても、どんな事が薬剤師として研究できるのか知らないと、RQに昇華することは出来ません。どんな事が出来るかを知ってください

MEIJI PHARMACEUTICAL UNIVERSITY✓研究のためのスキルを身に着けてください 医療統計などの知識はどうしても問われます 統計の専門家になる必要はありません。自分のやりたい研究にはどの統計手法が必要なのか、その統計をやるための統計ソフトの使い方が分かれば大丈夫です 色々な書籍や、学会の臨床研究のセミナーで学ぶ機会もあり
日本医療薬学会ホームページよりhttps://service1.kktcs.co.jp/smms2/event/jsphcs/98

日本臨床腫瘍薬学会ホームページよりhttps://jaspo-oncology.org/seminar/

MEIJI PHARMACEUTICAL UNIVERSITY✓仲間を探しましょう• 1人だけではかなり大変（辛い）です。一緒に話し合う仲間が大切ですので、同じ施設にいなければ他施設の薬剤師でも良いので、相談し合ったり、共同研究したりして互いに成長できる仲間を見つけてください• 学会で発表している人に声をかけることも大切です✓大学も是非頼ってください• 薬学教育コア・カリキュラムにて、研究活動の実践による課題発見・解決能力の向上や卒後の研鑽も含めた協力が大学にも求めれています• 現場に出た薬剤師への協力を行う体制は十分に出来ていますので、困った時は積極的に大学に連絡してください✓臨床研究はとても重要ですが、研究だけにならないでください• 臨床研究の目的は患者の（薬物）治療の向上です• 研究ばかりで、実務を疎かにしないようお気をつけください

MEIJI PHARMACEUTICAL UNIVERSITY 

Take home message✓臨床現場で起きる疑問点（CQ）を大事にしてください✓書籍等を調べて「わからない」で終わらず、自分で調査して答えを見つけてください✓通常の業務と平行して行うことですので、楽ではありませんが、行ったことによるメリットも必ずあります✓決して難しいことを行っている訳ではありませんので、まずはチャレンジしてください✓困った時は色々な人に頼ってください（大学も含め）
MEIJI PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

お願い◆血液内科領域で多施設合同研究を考えています 一緒に血液内科領域の研究していただける方
 ご本人は忙しくても、施設では症例いるよというご施設の方
 学生のカルテ調査にご協力いただけるご施設の方
 何でも良いから研究やってみたい方

是非ご連絡ください
tomiyuki@my-pharm.ac.jp
MEIJI PHARMACEUTICAL UNIVERSITY

ご清聴ありがとうございました

何かお役に立てることがありましたらご連絡ください
明治薬科大学 杉 富行
tomiyuki@my-pharm.ac.jp
 

「一般社団法人 埼玉県病院薬剤師会
第21回学医術大会
令和５年３月１２日（日）講演２「令和4年度薬学教育モデル・コア・カリキュラムの求めるもの」～「D医療薬学」と「F臨床薬学」を中心に～薬学教育モデル･コアカリキュラム改訂に関する専門研究委員会 委員
帝京大学名誉教授 小佐野 博史

2024年薬学教育モデル・コア・カリキュラム
改訂にあたって
１）2024年度1年生から導入（予定）２）臨床実習は、2028年2月から開始（予定）⇒現行カリキュラムであと約５年実施
2022年度

２５年度

改訂モデル・コア・カリキュラムの完成(2013年度)

2023年度
2024年度

２６年度(2014年度)

２７年度(2015年度)

2025年度
2026年度
2027年度
2028年2月開始

2028年年2月

2028年度

２８年度(2016年度)

２９年度

各大学における
カリキュラム改訂作業

（２年次）

（３年次）

３０年度

（４年次）

３１年度

（薬学実務実習に関する連絡会議 等）（１年次）(2017年度)(2018年度)

円滑な実務実習に向けての検討

新カリキュラムの適用（５年次）

各大学、各団体、各実習施
設での準備、試行、検証
実習施設の充実 等

改訂コアカリに基づく実務実習(2019年度)

1

・現行モデル・コア・カリキュラムでの実務実習
2022年度が4年目
2年目はコロナ禍真っただ中
3年目は改善するも、影響は残った。 今年度は？

・令和5年度から、あと５年間に行うことは・・・・・★現行の実務実習ガイドラインに沿った円滑な実務実習の実施★学生主体の実習施設間の連携、実習施設と大学との連携の強化☆DXへの対応をどこまで実務実習に取り込むか皆さんの施設で充実したオンライン体制で医療を行っていますか☆よき後輩を育てるという熱意
実習修了後、学生は「薬剤師を一生の仕事にしたい」と思ってますか⇒学生の心に火をつける。
つまり・・・・
今、何ができるようになるか、ではなく国民のために、実習生の将来、薬剤師の将来を変える実習2 

今日のお話し
１）自主性と主体性今求められている教育とは。

２）令和4年度改訂モデル・コア・カリキュラムの概要
３）目標の概念化（なぜSBOs／GIOがなくなったのか）
４）「Ｄ医療薬学」と「Ｆ臨床薬学」の位置づけ

５）カリキュラム改訂に向けて考えること
3

教育が変わる（目標）
学力の三要素・・・・・『知識の使い方』

１）これからの時代に社会で生きていくために必要な、「主体性を持って多様な人々と協働して学ぶ態度（主体性・多様性・協働性）」を養うこと
２）その基盤となる「知識・技能を活用して、自ら課題を発見しその解決に向けて探究し、成果等を表現するために必要な思考力・判断力・表現力
等の能力」を育むこと
３）さらにその基礎となる「知識・技能」を習得させること『ゆとり教育』の際は、学習量の削減についてが主な内容だったが、今回の改革では学習によって身につけた『知識の使い方』を鍛えることを重要視
4

自主性と主体性
自主性： 他人からの干渉や保護を受けず、独立してことを行う。
「やるべきこと」を、人に言われる前に率先して自らする。
主体性：いろいろな状況下において、自分の意志や判断で行動する。
何をするかわからない状況でも、自分で考えて判断し行動する。
主体的に行動する⇒自主的行動を行う前に、その目的を考える。
「目的が何かを明確にして、それを達成するために自分で状況を判断して、自らの責任で最も効果的に行動する。

未来の社会や地域を見据えた医療人の養成に必要なのは・・・・
自主性？それとも主体性？
 

5

教育への応用
自主性を養う ⇒ 与えられた選択肢をもとに学生が行動(学修）する場合
・結果的に間違っていた（失敗した）時の責任は”与えた側”にある。
・失敗した相手に「なぜできないのか？」という前に、与えた側が、その選択肢が適切な方法だったのか、改善の余地はないのかを考える。
・その後、行動をした学生に対して「何がいけなかったか？次はどうしたらいいか？」と問いかける。
主体的な深い学びに導く ⇒ 自主的に行動できる学生がより成長するため。
・自主的に多くの行動をし、トライ＆エラーを繰り返す。
・徐々に「自分で考えてやってみよう」という思考が芽生えてくる。

自分で考えた行動だからこそ、結果に責任を持たせることができる。
6

能力の2重の階層性との関係
自主性の育成 「認知」
「知っている」⇒「する（できる）」
なぜしなければならないか（理由）しなければならないことを、積極的に自分の意志で行う
主体性の涵養 「非認知（関係性）」
自分の置かれた環境で、今、しなければならないことは何か
何のためにするのか（目的）
必要なことを今一度、自ら考え、判断し、責任をもって行う。（認知⇔非認知）

知的態度、思考の習慣、医療人としての倫理・価値観
非認知（関係性、行為）
課題の意識化・発見、他者との対話・協働、社会関係を民主的に組織化し再構成する力、個の確立、自律・自治
メタ認知（自律的な課題設定、持続的な研究、自己評価、学び続ける力。自分自身を客観的に認識する能力）教育内容や学習への興味・関心・意欲
認知
知識の意味ある使用（必要に応じて使える）と想像（使える）
知識の意味（理由がわかる。なぜやらなけれの理解と洗練（わかる）

ばならないか、意味が解る）

知識の（知っているだけ、とりあえずできる）
獲得と定着（知っている、できる）

主体的で深い学びとは目的から逆算する能力を育成すること。
学生の発想にない選択肢を提案できる準備をしておくこと。

7

薬学教育モデル・コア・カリキュラムの考え方
基本理念と背景・キャッチフレーズ「未来の社会や地域を見据え、多様な場や人をつなぎ活躍できる医療人の養成」
・2040年以降の社会も想定した医学・歯学・薬学において共通して求められる資質・能力改訂の基本方針（薬学）１．大きく変貌する社会で活躍できる薬剤師を想定した教育内容
大きく変貌する社会において、医療人として安全で質の高い医療を提供し、公衆衛生の向上と増進に寄与できる薬剤師を育成するための内容とした。
２．生涯にわたって目標とする「薬剤師として求められる基本的な資質・能力」を提示した
新たなモデル・コア・カリキュラムの展開
平成25年度改訂版で網羅的に記載されていた一般目標及び到達目標(GIO-SBOs)を、概念化した学修目標に改めた。多くの具体的事実を覚えるだけではなく、それらに共通する特徴や相違点を考え、概念化した上で新たに直面する課題や問題点の8解決に活かせる総合的な学力を身に付けられるよう改めた。
 

改訂の基本方針（薬学）３.各大学の責任あるカリキュラム運用のための自由度の向上
詳細なSBOsを廃してディプロマ・ポリシーに基づき責任を持った教育が可能となるように大学のカリキュラム作成における自由度を高めた。
４.

臨床薬学という教育体制の構築
個々の施設で直ちに専門家として実務が実施できるようになることを目的とした実務研修 (新人研修等)ではなく、将来、国民のためになる薬剤師として何を行うのか、どのような課題を見つけ解決策を導いて社会貢献につなげるのかといった観点を重視した。疾病の予防や個々の患者の状況に適した責任ある薬物療法が実践できる薬剤師の養成を目指し、大学と医療現場が連携して教育を行う「臨床薬学」という教育体制の構築を行った。
５．課題の発見と解決を科学的に探究する人材育成の視点
６．医学・歯学教育のモデル・コア・カリキュラムとの一部共通化
9

薬学教育モデル・コアカリキュラムの改訂
１）医療人に求められる資質・能力

責任ある薬物治療の実践

薬剤師
プロフェッショナリズム
総合的に患者・生活者をみる姿勢

医師
プロフェッショナリズム
総合的に患者・生活者をみる姿勢

生涯にわたって学ぶ姿勢
科学的探究
専門知識に基づいた問題解決能力

生涯にわたって学ぶ姿勢
科学的探究
専門知識に基づいた問題解決能力

情報・科学技術を活かす能力
薬物治療の実践的能力
コミュニケーション能力
多職種連携能力社会における医療の役割の理解

情報・科学技術を活かす能力
患者ケアのための診療技能
コミュニケーション能力
多職種連携能力社会における医療の役割の理解

歯科医師
プロフェッショナリズム
総合的に患者・生活者をみる姿
勢
生涯にわたって学ぶ姿勢
科学的探究
専門知識に基づいた問題解決能力
情報・科学技術を活かす能力
患者ケアのための診療技能
コミュニケーション能力
多職種連携能力社会における医療の役割の理解

２）コアカリキュラムの大項目A～H
現行
改訂
A 薬剤師として求められる基本的な資質・能力
生涯にわたる目標
A 基本事項
公衆衛生の向上B 薬学と社会 ⇒ B 社会と薬学及び増進に寄与
C 薬学基礎⇒ C 基礎薬学
D 衛生薬学D 医療薬学
B～F：コースワーク 6年間でできるようになる.
E 医療薬学E 衛生薬学F 薬学臨床⇒ F 臨床薬学G 薬学研究⇒ G 薬学研究
G:リサーチワーク

生涯にわたり共に働く薬剤師10

薬学モデルコアカリキュラムの学習目標の構成
大項目B～G
学修目標：大項目A を獲得するために、当該大項目の学修内容に基づいて設定される。
評価の指針：学修目標への到達を評価するための指針。各小項目にある＜評価の指針
重点＞は、当該大項目の評価の指針の主なものを記載している。
中項目
小項目＜ねらい＞：該当する小項目が、これまで学んできた内容を踏まえて、その領域の中でどのような視点で学修するのか、当該中項目のなかでどのような位置にあるのか、他の領域とどのような関連性があるのかを記載する。
「他領域・項目とのつながり」：他の領域・項目との関連性。
＜学修目標＞： 本体の部分に当たり、個別の知識や技能を概念的に把握し体系化して理解すること、知識や技能を活用して判断し行動することを示した。
知識を一般的に使えるようになることを「説明する」と表している。
＜学習事項＞：学生が＜学修目標＞に到達するために必要と考えられる知識や技能、行為等が記載されている。ただし、参考となる事項を列記したもので、これらだけを修得すればよいということを意味するものではない。
＜評価の指針 重点＞：大項目の評価の指針のうち、重点的な評価項目。
 

令和4年度改訂モデル・コア・カリキュラム

大項目間の繋がりを意識した教育とは
知識の項目は、科目分担表 教員割当表ではない
学習者の視点で、つながりを構築する
赤字が「ねらい」
例えば…生活習慣病
地域連携、健康サポート体制構築 ⇒ 「B 社会と薬学」
原因と機序 ⇒ 「C 基礎薬学、D 医療薬学」
生活習慣の是正と予防対策 ⇒ 「E 衛生薬学」、「F 臨床薬学」
医療現場での責任ある薬物治療 ⇒ 「F 臨床薬学」
より効果的な予防法、治療薬の開発 ⇒ 「G 薬学研究」

薬学教育モデル・コアカリキュラムの改訂
学修（学習）目標の概念化
平成25年度改訂版で網羅的に記載されていた一般目標及び到達目標(GIO-SBOs)を、概念化した学修目標に改めた。多くの具体的事実を覚えるだけではなく、それらに共通する特徴や相違点を考え、概念化した上で新たに直面する課題や問題点の解決に活かせる総
合的な学力を身に付けられるよう改めた。
各大学はその学習目標に基づいて、それぞれ独自でカリキュラムを作成する。
臨床薬学という教育体系の構築
個々の施設で直ちに専門家として実務が実施できるようになることを目的とした実務研修 (新人研修等)ではなく、将来、国民のためになる薬剤師として何を行うのか、どのような課題を見つけ解決策を導いて社会貢献につなげるのかといった観点を重視した。

学生が今、何をできるようになるか、だけではなく国民のために、実習生の将来、薬剤師の将来を変える教育

13

なぜSBOs／GIOがなくなったのか
具体と抽象（概念）
会議後の撤収現場での出来事

まさにSBO！

『 本は本棚に戻し、食器は食器棚に、椅子と机は倉庫に返して、文房具は総務課に返却、余った飲み物は冷蔵庫に入れてください！ 』➡撤収って、指示されたことだけ？机の上の汚れは？ 床に落ちたごみは？
窓は？ カーテンは？
⇒言われたことしかやらない。
『 要するに片付ければいいんだよね。』⇒自分で目的を考えて行動する。

学修事項！
学修目標！

Why?（何のために？）を考える。
『 会議室の快適な環境を維持し、効果的な会議により実りある成果を出す。』14
 

概念化
具体例１

具体例2
具体例3

概念の形成
（一般化）
この〇〇とは
このようなことである。

問題点

この部分の繰り返しが概念を育て、問題解決能力を高める！！

解決策の提案・
実施

まずは基本（例外を強調しない）「具体的な数々の事実から、それらに共通する一般論や普遍的な法則を見つける」⇒これを学ぶと何ができるようになるか（目標）
一般化からの解釈「一般論や普遍的な法則から、新たに直面した具体的な事象の結論を導く」⇒問題解決能力（学んだことを使って解決する）⇒業務改善⇒研究テーマ （アクティブラーニングなど）

4～6年間という制約の期間ですべての事実を覚えることは困難。
網羅主義（網羅的にすべてやればいい）
実行主義（やればいい）とならないように使い方のわからないものを積極的に学ぼうと思うか？
15

臨床における概念化
多くの症例から、様々な観点で患者の薬物療法に関わるプロセスを学ぶ⇒ 症例報告 専門薬剤師ではなぜ求められるのか

腎臓病薬物療法認定薬剤師 （３０）
薬物療法専門薬剤師（５０）
妊婦・授乳婦薬物療法認定薬剤師（３０）
がん専門薬剤師（５０）緩和薬物療法認定薬剤師 （３０（１５））
がん薬物療法認定薬剤師（５０）
精神科薬物療法認定薬剤師（５０）抗菌化学療法認定薬剤師 （２５）HIV感染症薬物療法認定薬剤師（３０） 救急認定薬剤師（２５）

大学は、講義、演習等で症例検討の時期と内容を考慮することが必要
やっているの？大学でできるの？（現場の声？？？）
何例も同じような症例を繰り返すのは時間の無駄？（学内の声）
16

薬学教育モデル・コアカリキュラムの改訂
学修（学習）目標の概念化
平成25年度改訂版で網羅的に記載されていた一般目標及び到達目標(GIO-SBOs)を、概念化した学修目標に改めた。多くの具体的事実を覚えるだけではなく、それらに共通する特徴や相違点を考え、概念化した上で新たに直面する課題や問題点の解決に活かせる総
合的な学力を身に付けられるよう改めた。
各大学はその学習目標に基づいて、それぞれ独自でカリキュラムを作成する。
臨床薬学という教育体系の構築
個々の施設で直ちに専門家として実務が実施できるようになることを目的とした実務研修 (新人研修等)ではなく、将来、国民のためになる薬剤師として何を行うのか、どのような課題を見つけ解決策を導いて社会貢献につなげるのかといった観点を重視した。

学生が今、何をできるようになるか、だけではなく国民のために、実習生の将来、薬剤師の将来を変える教育 

17

薬物治療という用語を、疾患の薬物治療「D医療薬学」と患者個々の薬物治療「F 臨床薬学」という概念に分割
改訂
現行 E2
D-2 薬理・病態
薬理（薬理作用、機序、
D-3医薬品情報
主な副作用）
D-4～6薬物動態・製剤・調剤
病 態（病態生理、症状等）
薬物治療（医薬品の選択等） 薬物治療

F 臨床薬学D 医療薬学〇△さんの薬物治療
疾患の薬物治療
個別最適化した薬物治療
ガイドライン等
まず、大学で行う
標準化・一般化 ⇒実務実習につなげる18

糖尿病の薬物治療 ≠ 〇△さんの薬物治療
F 臨床薬学D 医療薬学

個別化（一つの疾患だけではない）

一般化（標準化；EBM）
病態と分類〇△さんの糖尿病の状態 ⇒糖尿病治療ガイドライン
治療薬の種類、特徴と適応
選択基準

処方薬の妥当性 ⇒ 医薬品情報
服薬指導 ⇒ 〇△さんに効果があるために服薬可能な剤型 ⇒〇△さんが使える剤形（寝たきり、嚥下障害）
薬効評価と副作用モニター⇒〇△さんのフォローアップ⇒〇△さんのアドヒアランス向上

治療成果（エビデンス）
何％有効か？

報告された副作用

患者情報〇△さんの副作用と初期症状
19

薬剤師の役割処方解析だけでいいのか
処方は妥当なのか

服用してから

服用するまで

医薬品情報
適応のある医薬品か？
剤形は適切か？

個別化医療

患者情報

治療目標の達成

生理機能（腎機能・肝機能）
生活環境

調剤

疑義照会
代替案の提案

効果は出ているのか
アドヒアランスは良好か

情報はいつ伝えるか
どのようにして評価するか

病気

薬
疑義

ちゃんと服用しているか

副作用の初期症状は？

アドヒアランス
妥当

服薬指導だけでいいのか

服薬状況

患者

薬効評価

改善

生活

副作用の有無
服薬指導

処方提案

必要

不要

状況の把握 経過観察
改善案の提案
誰に？

服薬指導
患者情報に基づいた指導になっているか

処方提案
20 

調剤学の位置づけ「D 医療薬学」では、「F 臨床薬学」での個別最適化のために、調剤を基本的な概念として、一般論を学ぶ
薬剤師法 1 条:「薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることによつて、
公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確保するものとする。」
薬剤師法で「調剤」は，薬剤調製の意味(「狭義の調剤」、第24条など)と共に、薬剤師の業務を代表する意味（「広義の調剤」第1条）の両義で用いられている。

「第十三改訂調剤指針増補版」(2016)「調剤の概念とは，薬剤師が専門性を活かして，診断に基づいて指示された薬物療法を患者に対して個別最適化を行い実施することをいう。また，患者に薬剤を交付した後も，その後の経過の観察や結果の確認を行い，薬物療法の評価と問題を把握し，医師や患者にその内容を伝達することまでを含む」
21

改定後の「F 臨床薬学」の概要
実務実習開始前に大学で行う教育
患者個別の薬物治療

実務実習と目標は同じ。方略が異なるだけ
事前学習の充実

座学・シミュレーション

1年生～4年生までに大学で身につけた知識（学力）を患者に使う。
初回面談から時間的経過を含めた薬学的管理のシナリオ（PBL)

医療現場で患者さんから学ぶ

実務実習

実習終了後に大学で行う内容
実習施設間の多様性の共有（自分の実習施設がすべてではない、という認識）

課題発見

分析・解析

未知

研究テーマに発展

既知

業務改善

医療の発展
社会貢献
22

学習動機の要因モデル

国民・患者のために行う。
プロフェッショナリズム。

23 

フロー状態

熱中・目の前にある事に完全に集中している・幸せや自治感を感じている
・創造的で生産的になっている
心のストレスがある状態はパフォーマンス低下に直結

目的を意識して仕事をしていく
適切な難易度の課題に対してチャレンジできていることが大切
個人能力を見極め適切な難易度の課題に対して取り組む
24

経験学習のサイクル
経験：
現場で実際に経験する省察（せいさつ）：
自ら観察（振返り）、および他者の観察結果の受け容れ

学び：概念化（一般化）
経験からどんな一般則を学んだか、既存の一般則はどう使うのか

試行：
Kolb DA,1975（改変）

学んだ一般則を、小規模 or
安全な状況で使ってみる

最近の若者たち
自信のない若者たち
サクセスストーリーが想像できないゲームに主体性を求める
SNSにコミュニケーションを求める
成功した人もしない人も平等にしてください
自分の提案が採用されるのが怖いです。
浮いたらどうしようといつも考えています
いい子症候群
頼まれれば全然やるんですけどね
自分にはそんな能力ないので指示を待っていただけなんですけどでも社会の役には立ちたい26

 

コミュニケーション能力？
若者は本当にコミュニケーション能力が低いのか？
言語は、言わなくて済むことは言わないように変化する。
１．必要がないから喋らない⇒意欲の低下
十分喋る必要のない場を作っていますか。
⇒ 分かり合っているつもり？、察する？
２．どのような場でも喋れない⇒能力の低下場を与えて、訓練が必要（プロフェッショナル教育に通じる）
若者には、「伝わらない」という経験が不足している。
クローズドクエスチョンの多用、過保護、教えすぎ、話しかけにくい雰囲気に気づかない？
何のためのコミュニケーションか。

目的？

手段？

27

教育と新人研修の違いできるようになるできたことを深める

何で行わなければならないかを考える
学ぶ

自主性

考える

感じる
気づく

業務の拡大

なぜできないのか
学ばない

そのまま忘れるどうやったらできるようになるのか

主体性

今、諸事情でできなくても将来の薬剤師に託す・原因の解析
・場や環境
・能力

28

カリキュラムは教員や指導薬剤師のためにあるのではありません、学生のためだけでもありません。
患者、国民のためにあるものだということを再認識
して取り組みましょう。

第７回日本薬学教育学会シンポジウム29 

薬害サリドマイド事件とは市販薬の薬害／サリドマイド

発生から課題まで

サリドマイド薬害被害者
間宮 清

Keyword １

Keyword ２

発 生

警告と回収

サリドマイド被害者の生まれた年と男女別『レンツ警告には科学的根拠がない』
厚生省

生年

男

女

合計

生年

男

女

合計

1959

6

6

12

1963

24

23

47

1960

16

9

25

1964

2

2

4

1961

34

24

58

1969

1

0

1

1962

88

74

162

計

171

138

309

 

Keyword ３

被害実態

両上肢障害：前腕短縮 内反手 拇指欠損
眼科的障害：デュアン症候群
臓器異形成：心奇形 ボタロー氏管開存 

Keyword ４

差別偏見『うちの家系にそんなものはいない』
義父

小学校の普通学級入学拒否

Keyword ５『どうしますか？』医師

医師 

Keyword 6『ぬれぞうきん
かぶせりゃいいんだよ』

製薬企業

医師

『有用な医薬品を回収すれば社会不安が生じる』『誰もイソミンが奇形発生の原因となるとは申しておりません。』

大日本製薬

大日本製薬

Keyword ７
10 年以上も因果関係を否定

国 

Keyword 9

Keyword ８

訴訟

市民運動

和解
Keyword 10

 確認書に盛り 込まれた合意事項○損害賠償金の支払い
長期継続年金（ 60年間・任意）○サリドマイド 福祉センターの設立・ 運営
大日本製薬が5億円を拠出○福祉施策（ 医療・ 教育・ 就労・ 補助具等）
恒久対策

和解

和解
Keyword 11

 和解の意味○ 被害者全員の救済○ 製造販売責任の追及○ 薬務行政の認可責任の追及○ 恒久対策の要求○ 薬害訴訟の先駆的役割を果たした。

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教訓

有効性・安全性に関する医薬品承認の厳格化「医薬品の製造承認等の基本方針」 制定
胎児に対する影響に関する動物実験法を定め、添付書類として要求。

国内外からの副作用情報収集の強化

臨床試験において二重盲検法等による客観性の高い資料を要求。

販売中止・回収等の規制強化

前臨床試験において吸収分布代謝及び排泄に関する資料の重要性を認識。また、臨床試験において、吸収・排泄に関する資料の添付を要求。

医薬品の販売規制の厳格化

副作用モニター制度
医師・薬剤師が副作用症例を自発的に厚生省に報告するシステム

Keyword 12

企業からの副作用報告制度

課題

医療機関から医薬品の未知または重篤な副作用の報告を受けたとき、自ら調査し厚生省に報告することを義務付けた介助される側から、介護する側へ

２次障害への対応

未知の病気、症状への不安遺伝子が破壊されていれば何が起きても不思議ではない

福祉制度の見直し 

サリドマイド剤再登場

サリドマイド剤の復活

1965年イスラエルの医師がハンセン病の症状に効果があると報告した。以降、ブラジルで販売再開。しかし、副作用に関する説明が不十分で新たな被害が多数発生した。（120例以上）
日本でも国立療養所でハンセン病患者に使われていた。

日本での新たな被害の発生を防止するために

Avoid pregnancy = 妊娠回避

サリドマイド剤再登場
1998年アメリカでハンセン病の結節性紅斑の治療薬として認可された。かつてない厳しい制限
が認可の条件だった。

Do not take during pregnancy = 妊娠中に服用しないでください

サリドマイド被害者の声
2002年に被害者にアンケートを行なった。

サリドマイドガイドラインの発表
平成16年12月 日本臨床血液学会
医薬品等適性使用評価委員会

Q：被害の再発防止のためにできることは？

A:使用の全面禁止 63人 (34%)
厳しいルール作り 108人 (58%)
わからない、その他 16人 (9%)

多発性骨髄腫の治療に対するもの

回収率 64% (187/291)

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サリドマイド再承認へ○２００６年８月に承認申請された。
○安全管理システムの構築の遅れ。
○承認まで２年以上かかった。
○第三者機関が適切に機能するか。
○適応外使用の問題。（固形がんなど）○個人輸入の問題。
○目的は新たな被害を１例も出さないこと。

サリドマイド安全管理システム

TERMS
Thalidomide Education and Risk Management System○患者・医療機関・医師・薬剤師・家庭内管理者をあらかじめ登録する。
○取り扱いについての教育を受ける。
○遵守状況についてのアンケートに答える。
○第三者評価委員会がシステムについて評価する。

誤投与のミスが発生
国立病院機構仙台医療センターで8月に２０代
女性看護師がサリドマイド１カプセルを、別の病気で入院していた５０代の男性患者に誤って投与した。
カプセルシートに書かれた氏名の確認を怠った。
厚労省は、「サリドマイド製剤の入院時持参薬の取扱いについて」の通知を出した。

「気持ち」を変えれば「行動」が変わる「大丈夫？」「頑張れ！」「器用だね」「偉いねぇ」

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「そんな手だから」「大丈夫ですか？」「そんな手なのに」「そんなに時間かかってないでしょ」「そんなに危なっかしく見えるの？」「頑張って下さい」「器用ですねぇ」「これ以上何を？」「普通ですっ!」「十分頑張ってるつもりです」

Ｃ型肝炎の治療

言葉を選んでいますか。

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インターフェロンのつらい副作用
ペグインターフェロンの注射痕

158 mmHg

患者の小さな訴えにも注意深く耳を傾けてほしい 

スーパーのレジで「したいこと」「してほしいこと」を伝えていますか？

「気持ち」を変えれば「行動」が変わる気持ちを前向きに変えて行動をより良く変えることができる

ゾコーバの安全管理 

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