第16回皮膚科のセンス質問回答

質問

アメリカンカールの耳処置のコツはありますか？耳洗浄するときの薬液でオススメなどあったら知りたいです。

村山先生からの回答

貴重なご質問ありがとうございます。アメリカンカール

は耳介軟骨の石灰化により生じる耳道狭窄が特徴です。
例えばカチカチに硬く腫れたコッカースパニエルの耳をどう洗浄するのかに近いと考えています。一般的に洗浄をすることはなく、耳垢量減少を目的としてトリアムシ

ノロン点耳を行うのですが、もし外耳洗浄を実施するのであれば、市販耳洗浄液と0.05%クロルヘキシジン溶液で洗浄すると思われます。ただし鎮静または全身麻酔下で行う可能性が高いと思われます
今回も興味深いお話ありがとうございました。明らかな非常に面白い質問をありがとうございます。ほとんどの耳垢がよくでる猫がそこそこいると思います。垂れ耳の褐色耳垢と痒みを伴う猫に遭遇します。残念ながらその排膿や、耳ダニ由来の耳垢ではなく、とにかく黒〜茶の猫が多い印象で、痒みはあったりなかったり。基本生食の洗浄をするのですが多くの場合改善がイマイチで。これは病気ではなく生理的な汚れと解釈しても宜しいでしょうか。

耳垢分泌抑制目的でのトリアムシノロンの点耳は具体的に何を使用されているか教えていただきたいです。販売されている耳用の合剤を使用するのでしょうか？それと猫は耳の問題を訴えることはないのですが、ごくまれに主因が何なのかはっきりしたことは分からず、当科では先天的要因による耳垢過剰を考え、トリアムシノロン点耳を行っています。

いつも拝聴して頂きましてありがとうございます。トリ
アムシノロン点耳はウエルメイトL3を使用しています。

もトリアムシノロン注射薬を点耳するのでしょうか？何滴ほど入れるのかも教えていただきたいです。よろしくお願いします。

猫でもアレルギー性外耳炎は起こりますか？4か月齢より 貴重なご意見をありがとうございます。猫でも犬尾同様片耳の外耳炎と口周囲の紅斑、腫脹を繰り返している症例がいます。（鼓膜は正常。外耳道から耳介内側にかけのことが起きても良いと思われますが、ご経験されているように猫で外耳炎はほとんどみられません。グルココて褐色の乾いた耳垢が張りつく。耳ダニ検査は5回陰性。 ルチコイド点耳による反応が乏しい、または再発を繰り痒みがあるため耳道入口を後肢で掻いて赤く腫れる。）
耳垢除去とステロイド点耳にはほとんど反応しません。

現在6か月齢になったので除去食試験を開始しました。保
護センターより譲渡された日本猫雑種です。消化器症状はありません。猫カゼの症状もありません。

返すようならば、犬と同様に食物アレルギーは考えるようにしています。

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質問

村山先生からの回答

猫耳トーク、ありがとうございます。猫の外耳炎や耳垢

猫の外耳炎のアプローチは基本的には犬と同様ですが、は様々ですが、今夏に３件集中しました。アドバイスい耳垢減少を目的としてグルココルチコイド点耳を行ってを伴わない耳血腫に難儀しています。患者プロフィール

ただけますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

どちらかというと体質（先天的要因）を考え、抗炎症といます。耳血腫は犬も病態生理が解明されていません

が、猫はなおさら分かっていません。鑑別疾患が耳介軟骨炎なので、可能ならば病理検査を行っています。

猫の耳血腫について、処置や治療内容を教えていただき貴重なご質問ありがとうございます。猫の耳血腫の病態いです。よろしくお願いします。

ことから、可能ならば病理検査を実施し、耳血腫の場たいです。また、何をきっかけに発症しやすいか知りた生理は分かっていません。鑑別疾患が耳介軟骨炎である

合、グルココルチコイドによる抗炎症とともに、軟骨の問題を配慮し、関節炎のサプリメントを使用しています。

耳垢腺炎（黒色のボコボコ）？にモメタオティックを貴重なご意見ありがとうございます。おそらく耳垢腺嚢下さい。よろしくお願いいたします。

果が乏しい場合には外科的切除が必要となります。基使っていますが、全く良くなりません。治療法を教えて胞症かと思われますが、外用グルココルチコイドでの効

本、結節ギリギリの切除で問題なく、耳介や耳孔にみられるものであることから、切除はそれほど難しくはないと思われます。

猫の耳の検査で、マラセチアと思われるものが検出され興味深いご質問ありがとうございます。猫の外耳絵のアチアに対するアレルギーを考えてステロイドと抗真菌薬観察されたとしても、抗真菌薬を使用することはありまることがあります。その場合は、犬と同じようにマラセを併用でいいのでしょうか？実際、ステロイドと抗生剤と抗真菌薬が合剤になっているものばかり使用してしまっています。

プローチは基本的に犬と同じとしており、マラセチアがせん。一方、動物用製剤には抗真菌薬が含まれていることから、今後、グルココルチコイド単剤と抗真菌薬配合の合剤とでの比較試験が必要と考えます。

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質問

村山先生からの回答

灰色～黒色の耳垢がたまりやすい猫がたまにいますが、ご指摘の臨床像はいつも悩まされます。導入はステロイか？垂直耳道をカット綿で拭くぐらいはやってもよいのい場合には耳洗浄も考えます。耳洗浄の場合、猫では鼓洗浄はせずにステロイド点耳を行うのがよいのでしょうでしょうか？炎症所見がなくても痒がっているようには見えます。また、洗浄が必要な場合は犬と同じように行うのが難しいですが、どのような方法で行うのがよいでドの点耳から開始し、2 - 4週間経過しても改善がみられな膜が破ける可能性があることから、犬に比べて優しく洗浄するように心がけています。

しょうか？

猫の耳垢の病理検査の重要性をあらためて感じました。

いつも拝聴頂きありがとうございます。耳垢細胞診に関瘍細胞を摘発したいのですが耳垢が多くこってりしていと、腫瘍を疑う宇場合には一般的に結節や糜爛など、通耳垢の病理検査の標本の作り方をうかがいたいです。腫て難しいです。綿棒についた耳垢をスライドグラスに塗り付けていますが、耳垢をあるていど除いたあとに耳の皮膚をこする感じがよいのか、先生方がどうなさっているのかご指導いただけると幸いです。貴重なお話、ありがとうございました。

してはグラム染色とディフクイック染色を実施するこ常の外耳道の構造とは異なっています。とくに水平耳道の場合、耳垢細胞診でまず評価することが多く、ほとんどの症例では少なくとも漿液性の耳垢または耳漏がみられることから、これらを栄養カテーテルで採材し、評価するようにしています。

いつも楽しい時間をありがとうございます！そもそもどすごく興味ある質問です！おそらく犬に比べて鼓膜が薄とですみません。

す。

うして猫の鼓膜は破れやすいのでしょうか。基本的なこいと予想されますが、詳細は調べてまた報告いたしま

ラジオで猫の場合、犬に比べてステロイド皮膚症になり貴重なご質問ありがとうございます。経験を脱しないのブ療法や週末療法は猫の耳でも可能でしょうか？にあわせてさらに感覚をあけるようにしています。猫はやすいとは言われていましたが犬のようにプロアクティですが、まずは週1階程度の点耳を1ヶ月、その後は症状トリアムシノロンでもステロイド皮膚症にもなることから、剤形や点耳量や間隔を個々の症例に会わせて調整しています。

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村山先生からの回答

抗生剤やステロイドを飼い主さんに点耳してもらう際に実践に即したご質問ありがとうございます。点耳量と点剤はかなり気を使わなければいけない事はわかりました

かご家族様に確認、または実際使用しているボトルを持お伝えしている注意点があれば教えてください。耳洗浄が、原因にもよりますが例えば飼い主さんに耳洗浄剤をコットンにつけて耳の手前だけ拭いてもらうのはどうでしょうか？

耳間隔を注意しています。またどの程度使用しているの参して頂くこともあります。耳洗浄に関してはご自宅で実施して頂くことはないのですが、耳垢過剰で耳孔に付着しているようならばご指摘ののような対応は問題ないと考えます。

両耳裏が脱毛するほどの痒みとマラセチアの検出を繰り非常に面白い症例です。そのような症例では耳の問題なニブやシクロスポリン、あるいは抗真菌薬を使うことはするようにしています。頭頸部搔破痕と考えた場合には返す難治性の症例では、内服のステロイドやオクラシチありますか？のか頭頸部搔破痕の症状として耳介を痒がるのかを評価
痒みの管理は全身投与で行います。

アメリカンカールについてもたくさんお話しいただきあいつも拝聴頂きありがとうございます。マラセチアが病ました！猫耳でマラセチアの治療が必要だった場合、先でまずは治療を開始しています。非常に稀ですが、点耳りがとうございます。あっという間に聞き進んでしまい生方が使っている点耳薬などの種類や使用方法が知りた態生理に関与していると考えた場合でも、動物用配合剤薬で対応が難しい症例がいて、その症例に関してはイトいです。人用でしょうか？ピマリシン外用液(ミミーナ)な ラコナゾール内服を併用しています。

どは使いますか？よろしくお願いいたします。

アメリカンカールで左右外耳道の入り口が元々ほぼ閉塞非常に興味深い質問です。ご指摘のように剤形によって掻く程度ですが、耳垢を減らす目的の治療が必要だったら、アメリカンカールではローションを使用していましている症例に関する質問です。耳垢が大量でたまに引場合、外耳道を少し引っ張れば点耳薬を耳道内に入れることができます。その場合、入れた外用薬がその後排出は外耳道に点耳薬が残る可能性は否定出来ないことかす。

されず、閉塞した耳道内で腐ったり悪影響を及ぼすことはあるでしょうか？他に選択できる治療法はあるでしょうか？よろしくお願いします

抗生剤やステロイドを飼い主さんに点耳してもらう際にいつも拝聴して頂きましてありがとうございます。抗菌

耳洗浄剤はかなり気を使わなければいけない事はわかりが、ステロイドに関しては耳道だけではなく、耳介にもお伝えしている注意点があれば教えてください。

ました。原因にもよりますが例えば飼い主さんに耳洗浄剤をコットンにつけて耳の手前だけ拭いてもらうのはどうでしょうか？

薬に関しては大きな問題が生じることはないと思います
影響を及ぼす可能性があることから、定期的に転じ部位の皮膚菲薄化なども含めて評価するようにしています。

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質問

村山先生からの回答

ラジオで猫の場合、犬に比べてステロイド皮膚症になり貴重なご質問ありがとうございます。猫では犬に比べてブ療法や週末療法は猫の耳でも可能でしょうか？

日1階1週間点耳後、症状が軽快したならば1日おきから週やすいとは言われていましたが犬のようにプロアクティ

また、選択する薬剤の剤形はクリーム、ローション、オイントメントなど病状により使い分けをされていますか？

ステロイドの力価と点耳頻度に注意しています。例えば12階へ減量、さらにプロアクティブ療法として実施する場合でも週1階1ヶ月程度実施したら、その後は症状に合わせてなるべく間隔をあけるよう心がけています。ただし個体差もあることから、この方法でも皮膚菲薄化が生じる症例もいる一方、全く何も起きないこともあります。
剤形に関しては猫の場合、ローションを使用しており、クリームやオイントメントの使用間隔は分からないというのが本音ですが、逆にローションで十分対応可能だということ、さらにくりーむやオイントメントだと副作用をよりチュウしなければいけないということがあります。