Ⅴ．発育期のスポーツ
１．はじめに現代は運動不足を起こしやすい時代といわれ障害はもとより将来に影響をおよぼすような状ている。子どもの遊びの世界でも、パソコンやテ態にすることは、絶対に避けなければならない。

レビゲーム、そして学習塾通いと運動をしない

そのためには、子どもたちの発育に応じた適切

子ども、運動のできない子どもが増加している。

な指導が必要である。

学校保健の統計報告によれば、現在の子ども

平成28年５月に文部科学省により実施されたは身長は伸びているが、胸囲は小さくなってお調査によると、京都府内の小・中学校の運動部

り、ひょろっとしたタイプが多く、それに肥満活動において、定期的に休養日を設けているの児が混在している状態とのことである。ネズミは、24市町村中の4教育委員会に過ぎないことを使った実験では、継続的に運動させた方が、が判明した。これを受けて京都市では、中学校

体が小さくて筋肉質になり、運動しないと体がの部活動では週１回の「ノー部活デー」を設け

むしろ大きくなるという。京都のスポーツ少年

ること、小学校では部活動の実施を週３回とす団でも、よく鍛えられた強いチームの方が弱いることが決定され、平成29年３月末に各校に通チームより身長体重共に小さかったという結果達が出されることになった。

も出ている。最近の子どもは、体は大きいが、こうした動きを受けて、大文字駅伝出場選手

体力的にはむしろ弱くなっていると考えられる。

のトレーニング状況も改善される傾向にある。

学校の成績ばかりが重要視されている現在で以前には１週間毎日のようにトレーニングをし、あるが、その一方で、スイミングクラブやスポー

走行距離も１日に８～10km という学校もみとツ少年団、少年スポーツクラブが盛んになってめられていた。しかし、最近では各校とも週３いるのは、親達も、現在の子どもたちの体力の回のトレーニングに定着しつつあり、走行距離

弱さや、運動不足の生活に疑問をもち始めたか

も１日５km 以下の学校がほとんどを占めるよらではないかと思われる。

うになってきている。

「鉄は熱いうちにうて」と言われるように、

スポーツ技術の指導に堪能なだけでは、少年成長期の子どもたちの体はスポーツによって、スポーツの良い指導者とは言えない。子どもたどんどん逞しくなっていく。いわゆるスポーツ

ちの体を知り、スポーツ障害を起こさない適切の効果であるが、一方でやり過ぎや、体の一部な指導ができてこそ良い指導者と言えるのであ分のかたよった使用による障害を起すこともあろう。この章では、そのために必要なスポーツ

る。いわゆる「使い過ぎ症候群」とよんでいる。

医学の知識を、分かり易く実際に役立つように

輝かしい未来のある子どもたちの体を、現在の解説しており、利用いただければ幸いである。

＜ 61＞

２．発育期の健康
本来、スポーツの目的は楽しむことと、競い③

発育は一様でなく、一定の速度では進まな

あうことにある。楽しむ要素が強ければ遊びとい。身長は４歳まで急速に伸び、一旦停滞し、なるし、競いあうことを追求すると選ばれた競13歳をすぎ思春期に入るとまた、急速に伸び技者が生まれる。健康の増進のためにスポーツる。一年のリズムがあり、春に身長が、秋にが行われるようになったのは、ごく最近のこと

体重が増加する。

である。

④ 発育には臨界期という決定的な時期がある。

健康とは、「身体的、精神的、そして社会的

例えば、運動機能のうち平衡機能の発達に関に良好な状態であり、単に病気でないというだ

係ある一輪車の学習は小学校３～４年頃が最けではない」と WHOの憲章は定義している。

も学習能力がよい。年を経るにつれ、修得す

子どもの健康を考える時、子どもは成熟に到る

るのに時間がかかる。

成長・発達の過程にあり、社会的にも未だ依存の状態にある。そのため、家族を含めた社会的⑤

発育には方向がある。例えば頭に近い部位
が身体の下方より早く発育する。

要因に左右されやすく、個人の健康は集団の健⑥ 発育には相互作用がある。ホルモン、栄養、

康に、集団の健康は個人の健康に影響を与え、休養、子どもをとりまく人的・社会的環境とよい方向へも悪い方向へも導かれる可能性が大の相互作用により発育する。

きいことを認識し、スポーツ指導を行わねばな
らない。

図１

Scammonの発育型

また、こどもの健康は親の健康観に左右されるし、遺伝的素因の影響もうける。遺伝的素因
は人為的に変えることができないが、健康観や人的、社会的環境は、保護者や指導者の努力によって変えることが可能である。
そこで、子どもをより健康な状態に導くため、
また成長・発達を助けるための手段としてスポーツが必要となる。しかし、子どもの発育特性を無視した方法でスポーツが行われると、不健康な状態をつくることになり、一生スポーツができないような障害を引き起こすこともあり、そこで運動処方が必要となる。



発育の原則

図１は、20歳を100％とした人間の各器官の発育とは、成熟にむけての身体の量的な変化

発育の進行を示した有名なスキャモンの発育型である成長と、成熟にむけての機能の変化であである。筋肉や骨の成長、すなわち身長や体重る発達に分けることができる。発育は個人差がを示す一般型に比べて、脳神経系は12歳までに大きく、遺伝的な要因の影響をうけるが、次のほぼ100％発育してしまう。特に小学校入学のような原則がある。（小林による）

６歳までに90％発育している。

①

発育は連続したもので、飛躍した現象はみ
られない。

②

発育には順序がある。例えば、乳児期の行動発達をみると、「首すわり→寝がえり→坐る→腹這い→つかまり立ち→伝い歩き→ひとり歩き」と一定の順序がみられる。

＜ 62＞

脳神経のうち生命維持に関係がある中脳、延髄は、出生前に発育し、生後の増加率は低い。
運動機能や平衡機能に関係がある小脳は、逆に生後より２歳までに急速に発育する。
また人間の脳細胞は、生まれた時に120億あるが、その後は増加しない。脳が発育するということは、脳の重量、大きさ以外に機能の発達の方が主要である。すなわち脳細胞と脳細胞を結ぶ神経線維の連結（シナプス）が増加することが脳の発達を示している。
図２

手の運動野にある神経細胞のからみあいの発達

こころと健康前述のように幼児期から小学校低学年にかけ、神経等の発達が盛んであるため、調整力（やや複雑な動作を上手に敏捷に動作できる能力）を伸ばすことが望ましい。この時期の運動は不随
意運動（反射運動）が主であるが、やがて運動を予測し、判断し、行動を伴う考えた運動、すなわち随意運動が発達して来る。学校では教科体育の教材としてスポーツが行われる。
中学生から高校生になると、スポーツの世界
でも「こころの問題」が表面に出て来る。「こころ」とは、知・情・意の働くところと定義される。
知とは：知恵・知識・知能である。
情とは：感情・情緒・思いやりである。
意とは：意志・意欲・やる気である。
健康なこころとは、この知・情・意がバラン

図２は、出生直後、６ヵ月目、そして２年目

スよく発達していることを意味する。

の神経線維の発達を示したもので、これは有名

身体もまた、健康なこころがあってこそ充実な時実の図である。新生児期、乳児期、幼児期

した活動が営まれる。友人、上級生、下級生、と身体活動が活発になると、脳細胞に色々の運指導者、親との人間関係も、おたがいの健康な動のパターンがインプットされる。この時期の

こころによって確立されるだろう。スポーツに最初に悪いフォームを覚えると、あとからなお必要なチームワーク、キャプテンシー、社会性、

そうとしてもなかなか正しいフォームにならな

協調性、克己心もまた、健康な身体とこころにいため、初めに正しい指導をうけることが大切

よって育くまれて行く。親も指導者も子ども達である。

を育てている一方、自分自身もまた子どもから親として、将来運動神経の発達したスポーツ
好きの子どもに育てたいなら、まず生まれた時教えられ育てられていることを素直に感じるべきであろう。

から子どもの行動発達を観察し、表１に示す理想的発達順序を参考に手助けしてやればよい。
乳児期では特に左右平等にできるようにする。
「ハイハイ」をできるだけ長期間続けるようにする。
表１

理想的発達順序（家森）

仰臥位で手が中央線を越える

手が膝を触れる→ねがえり（左右）→手拳支持

腹臥位で肘が支えられる→腹這い（回転→後退→前進＝四つ這い位）→四つ這い 自力での座位（左右） 高這い＝ つかまり立ち（左右）→ 高這い位 左右 伝い歩き 前傾→直立→手放し→自力での立ち上り→歩行＜ 63＞

３．指導者の役割
輝かしい未来のある子どもたちに、
スポーツによって障害を起すことは絶対に許されない
このことは、心に明記しておいてほしいのであるが、ただ指導上不必要に萎縮することはな

子どもは大人の小型ではない「内科の医者には子どもは分らない」という小児科医の話を耳にする。子どもの体は、大人と違う「発育期」という大きな特徴を持っているからであろうい。どうすれば、スポーツ障害を防げるかを充

スポーツも薬と同じように、少ないと効果が分に学習した上で、自信をもって指導してほし

ないし、多すぎたり間違った与え方をすると害い。同じきびしいトレーニングでも、それによっになる。子どもの心と体の成長にあわせた指導て起るかも知れない障害を知った上で行うのと、によってこそはじめて良い効果があらわれるの知らないで行うのでは大違いである。スポーツである。

障害についての知識を習得することは、子どもスポーツに参加する子どもたちは、思いきりたちを守りまた自分を守ることになるのである。

体を動かしたいという運動への基本的な欲求のほかに、上手になりたい、強くなりたい、勝ち 勝ってコーチとしての名声を得たいのなら、少年スポーツの指導者には不適格

たい、仲間と活動を共にしたい、などさまざまな望みを抱いている。また、子どもたちの保護者はそれぞれの立場から、上達して欲しい、丈
夫な子になって欲しい、友達と一緒に活動でき子どもたちは、大人より全てに柔軟で、教える子になって欲しい、などのように、子どもたれば急速にうまくなる。試合にも勝つであろう。

ちの健全な成長を願っている。子どもたちと保日本の少年スポーツのレベルは世界でもトップ護者のこのような望みや願いは、そのまま、大クラスであるが、大学生位になると外国人に歯きな期待となって指導者に向けられてくる。

が立たないということが起こっている。これは指導者の役割は、このような子や親の期待をどこかおかしい。少年スポーツの指導者は基本

踏まえ、スポーツ技能の向上とともに、逞ましいに忠実に、ゆっくりと育てあげて、自分の手を体と豊かな心を育てるという教育的観点に立って、はなれてから、名選手になる位に育てるのが理子どもたちの活動に対して的確に援助や助言を想であろう。自分は評価されないが、それでも行うなどの指導活動を展開するところにある。

よいという縁の下の力持ち的な存在になることを覚悟してもらいたい。

発育期の子どもたちが心身未成熟であることはすでに述べたとおりであるが、このような未成

本来、体のためには、スポーツは一種目にこ熟の子どもたちにスポーツを指導するにあたって、だわるのは良くない。特に少年スポーツでは多指導者は次の各項に十分に配慮する必要がある。

種目を行うのが理想であるが、日本では勝敗と種目にこだわる傾向にある。これが部分的な使い過ぎ、例えば「野球肘」のようなことを起こす要因となりうる。なるだけ、遊びの要素も取り入れてほしい。またあまり教え過ぎもよくない。アンケートによれば、子どもたちの一番嫌がることは、「試合に負けることではなくコーチに叱られること」となっている。

＜ 64＞

１ トレーニングが過度にならないようにする
対外試合で勝つことを目指しているクラブなの時期のスポーツ指導の誤りで結果的にスポー
ツ嫌いをつくり出してしまうことがある。その一つに燃えつき症（Burn out）と呼ばれるものがある。

どでは、集団としての目標がはっきりしているの生活の中心がトレーニングに傾き過ぎ、他ので、練習に対する意欲があり、技能の向上を目

生活領域とのバランスが崩れた状態で長期にハー指して熱心にトレーニングを行う。トレーニング

ドトレーニングを続けていると、何かのきっかけ

に対して熱心であること自体は決して悪いことでで突然にスポーツそのものが嫌になり、やる気をはないが、子どもたちの中には、ときに過度のト無くしてしまうことがある。このような心理的なレーニングで体調を狂わせるものがある。トレー

燃えつき症は、勉強その他の日常生活などスポー

ニング過多、 すなわちオーバートレーニング

ツ以外の面でも意欲がなくなり、重症な場合に

（ove
rt
r
ai
ni
ng）の状態では、不眠、食欲不振、は精神科医による治療が必要になることもある。

消化不良がみられることがあるほか、集中力を将来のある発育期の子どもたちがこのような病欠いたり、けがや事故を起こしやすい。

的な状態にたちいらないように、指導者はトレー

また、体の部分的な使い過ぎ（オーバーユー
ス、ove
rus
e
）がスポーツ障害や疲労骨折の原

ニングをすすめるにあたって十分に配慮すべきである。

因にもなる。
指導者は、オーバートレーニングやオーバーユー
スによるスポーツ障害について正しい知識を持つ

３ けがや事故の防止に万全を期すとともに、勝利ばかりを追い求めるような無理な指導者は子どもたちのスポーツ活動が安全に

トレーニングを改め、年令に応じた基本的なト

行われるよう最善の努力を尽さなければならない。

レーニングの充実を計るよう配慮することが大切

それには、まず、①場所の安全、②用具の安全である。

を確かめ、さらに、③子どもたちに対して安全指導を行うようにする。
安全指導としては、①スポーツ活動中の安全確保や維持についての適切な指示のほか、②子
どもの健康観察とそれに基づく注意や指示、③
スポーツの正しい実践の指導、④施設用具の正しい使い方の指導、⑤服装や行動上の安全指導、⑥健康状態の自己評価とその報告の指導、などがある。

４

生活リズムを守る

スポーツ活動に熱心な子どもたちは、ふだんの学校生活のほかに毎日のように練習し、休日には早朝から夕方まで試合のために出かけると２ ハードトレーニングのやり過ぎは心
理的燃えつき症を起こす

いうような生活ぶりであり、これに加えて塾通
いや宿題など、忙しい毎日を過ごしている。そのため休養、睡眠、食事などの時間が十分にとスポーツは本来楽しいものである。成長期のれなかったり、それらのリズムが乱れることがあ

子どもたちには、特にスポーツの楽しさを味わわる。生活のリズム、特に睡眠や食事の時刻や時せ、生涯にわたってスポーツを行うことのできる

間に乱れがあると疲れやすく、疲労回復が不十素地をつくってやることが大切である。しかしこ

分となり、疲労を翌日に残すことになりやすい。
＜ 65＞

指導者は試合や練習について無理なスケジュー
ルを避けるとともに、子どもたちの生活リズムが守られるように休養、睡眠、食事のとり方に十分に配慮する必要がある。特に土曜、日曜などの週末に集中的に激しい練習をするより、１
週に３～４日を練習日にあて、練習量を分散させるとともに、疲労のため学校生活に影響を及
ぼすようなことのないよう注意すべきである。

①指導目的を明確に持ち、強い意志と意欲をもって指導にあたる。
②善悪の区別をはっきり指導でき、厳しさとやさしさを持ち、明朗、快活である。
③勝利だけにこだわらず、自らを厳しく律して、公平と寛容の態度で臨む。
④仲間意識と思いやりを大切にし、協調と奉仕の精神を持つ。
⑤指導内容に十分な工夫と豊かなアイデアを持

５

ち、知識が豊富で、スポーツ技能にすぐれて

子どもの気持をよく理解するいる。

子どもたちや保護者は指導者に対して大きな期待を寄せていることはすでに述べた通りであるが、具体的には、次のような指導の姿勢が求められている。

⑥規律やマナーを重んじ、理性をもって正しい判断ができる。
⑦子どもの健康状態や教育面に十分な配慮ができ、学校、保護者、地域社会と連携を保つ。

運動量が多過ぎるとこんな徴候が現われる
心理

面

運動及び身体面①興奮が高まる。
①協調性。
②集中力が落ちる。
・筋の緊張状態が亢進・怒りっぽい。
・すでに矯正した欠点がまた現・批判に対して非常に鋭敏。
われる。
・コーチやチーム・メイトから・リズミカルな動きの欠如。
自分を孤立させる傾向。
・識別能力、テクニカル・ファー
・積極的な気持の欠如。
ルを矯正する能力の低下。
・憂うつ（ふさぎ込む）。
②身体的な準備。
・自信喪失。
・スピード、筋力、持久力の各③意志の力。
レベルの低下。
・闘争心の欠如。
・回復のスピードの低下。
・試合への恐れ。
・反応時間の低下。
・戦術的なプランを諦めがち。 ③事故やケガを起こしやすい。
又は対抗競技での戦意を失う。

機

能

面

・不眠。
・食欲不振。
・消化不良。
・汗をかきやすい。
・からだに重要な機能の低下。
・心拍数の回復が通常より遅くなる。
・皮膚や組織の炎症を起こしやすい。

（Bompa,
1983）

＜ 66＞

図２

 スポーツからのドロップアウトをさせないためにはついて行けない子どもをさすが、教科体育を含めてスポーツの世界でも、おちこぼれ（ドロップアウト）が問題となっている。生涯スポーツの入口で、すでにスポーツ障害のため離脱したり、人間関係がうまく行かずスポーツ嫌いになることは残念なことである。
日本体育協会の報告によると、スポーツ外傷・（出典は「子どものドロップアウトに関する教育学的研究」
年度特定研究班成果報告書）

学校教育上“おちこぼれ”といえば、授業に

62

受験準備のため

24.
2％
（小学生）

16.
9％

14.
0％

15.
4％

9.
4％

8.
4％ 5.
6％

１位

２位

２位

４位

５位

６位

23.
9％
（中学生）

16.
9％

14.
0％

15.
4％

14.
0％

12.
6％

１位

２位

４位

３位

４位

６位

２位

人間関係がいや おもしろくなになったためいため何となくスポーツ障害のため能力の限界を
感じたため

24.
5％
（高校生）
０

社会体育活動、スポーツ活動におけるドロップアウトの理由
その他

家族の反対

26.
5％

12.
2％

16.
3％

8.
1％

１位

４位

３位

５位

3.
2％

12.
4％

100

障害の発生率は、小学校→中学校→高校と学年が上がるにつれ高くなっている。また、京都府ている。友人同志、上級生、指導者とのコミュ

体育協会のスポーツ少年団の調査では、野球、ニケーションがうまくできないという心の悩み

サッカーチームを上位・中位・下位に分け、年が感じられる。スポーツ一筋の生活を送って来間の退団者数をみると、上位チームの方が練習た子どもがドロップアウトすると、その先は校量（日数・時間）や試合数が多く、当然、外傷・内、家庭内暴力、非行、逃避、はては自殺にま障害の発生率も高いためか、退団者が多い（図で発展することもある。

１）。また、上位チームほど、チーム内の競争

本来、スポーツは楽しいものである。楽しけも激しく、ケガをしても休むとレギュラーかられば、勝負の結果はどうあろうと逃避はありえはずされるため、少々の故障はかくして練習し、ない。本人の性格、これまでの家庭での生育歴

そのため取り返しのつかない障害にまで発展し（第一次反抗期があったかどうか）の中にドロッてしまうことも考えられる。

プアウトしやすい要因がひそんでいると思われ

図１

スポーツ少年団における途中退団者

る。最近の子どもたちは、兄弟も少なく、家に帰っても近所の子どもと集団で遊ぶことも少ない。すなわち、横社会の経験しかないため、運動部に入り、上級生を含めた、縦社会に入るとなかなか部になじめず適応するのに手間がかかる。このような子どもたちの性格をみぬき、ス
ポーツの楽しさ、厳しさ、チームワーク、キャプテンシィーを教えながら、スポーツによって一方、武藤らは、社会体育、スポーツ部活動

社会性、協調性、自立心、克己心、よい意味でにおけるドロップアウトの理由について調査しの根性（困難にうち勝つ精神力）を養なわせるている（図２）。スポーツ障害単独によるもののも指導者の役割であろう。

は中学生の14％が最も多い程度である。高校生

また家庭では親が子どもに過度の期待をかけの「受験準備のため」は当然のことであり、大ないこと。指導者に全てをまかせることなく、学に入ればまた好きなスポーツをしようとの余

子どもの態度に変化があれば、何でも相談する、裕が受けとれる。もっとも多いのが「能力の限相談できる手順をつくるべきである。中・高校界を感じたため」が約24％である。この年齢、時代はひとの一生で心身の成長・発達がもっと

特に小学生でどうして自分の能力の限界がわかも激しい時期であり、将来へ影響を与える時期

るのか、指導者でさえ、それぞれの運動能力、である。この心身特性を理解し、よい方向へも運動適性、未来予想ができない年齢である。

悪い方向へも向かいやすい疾風怒濤の思春期をついで「人間関係がいやになった」「おもしろくないため、何となく」という理由がつづいのり切るため、思いやりと意欲をもったスポー
ツマンの育成が望まれるところである。
＜ 67＞

４．発育期のスポーツ障害・外傷とその予防
内 科 的 分 野

競技前のメディカルチェックの重要性

スポーツ活動が生活習慣として定着すると、メディカルチェックという言葉の意味は、運競技力は向上するが、反面、健康障害もおこ動を始める前に、健康であるかどうかのチェッ

りやすくなる。スポーツによる健康障害のうち、クをし、運動の適否を判定することであるが、内科的障害は整形外科的障害に比べて、原因

競技選手の場合には、競技適性や競技能力の評が明確でないことが多く、１つの原因よりむし価をすることも含まれる。

ろ多くの要因がからみあった時に生じることが発育期においては、入学時の心臓検診、校医多い。すなわち、個体側の要因と、それ以外のの診察、尿検査などがあり、これらの検査が、外的要因に大別されるが、これら諸要因とハイ

メディカルチェックの役割りをして、体育実技

リスクの関係を図示する。

や体育部的活動の適否が判定されている。メディ
カルチェックの内容としては、運動中の突然死運動による内科的障害の諸要因との70～80％以上が心疾患であるために、スポー

ハイリスク（斜線部分）

ツ活動中の急死を防ぐ目的で、循環器系の検査が主体となっている。
次に、メディカルチェックの手順について、順を追って説明する。

① 問

診

過去に罹患した病気や現在罹っている病気の有無については詳細に聞き出し、できるかぎり
多くの情報を得ることが、問診として大切なことである。 そして、スポーツ歴について聞いておくことも、後で参考になる。さらに、家族や親戚に、心臓病やその他の特別な疾患がない
運動：種類、量、時間、指導者。

かどうかも詳しく聞いておく必要がある。次に環境：気温、湿度、気圧、暑熱、寒冷、高所、大切なのは、本人の訴える症状であるが、自覚

水中、屋外、屋内（換気）着衣、光化学。

症状の有無が、日常生活やスポーツ活動を制限

体調：睡眠、食事、疲労、休養。

するかしないかに関係することもあり、できる

体質：やせ、肥満、喘息、糖尿。

かぎり詳細に聞き出すことが重要である。とく疾病：心臓疾患、起立性調節障害、貧血，に、失神発作、めまい、胸痛、動悸、息切れな

低血圧、高血圧、感冒、下痢など急性疾患。

どの症状がみとめられる時は要注意であり、循
環器系を含めた精査が必要である。

なお、内科的スポーツ障害として、一般に心臓突然死、過換気症候群、熱中症、貧血、肝臓障害、横紋筋融解などがあげられるがここでは、メディカルチェックの重要性、過換気症候群、脱水、鉄欠乏性貧血についてのべる。

② 理学所見
視診、触診、聴診などによって得られる所見である。視診では、貧血、チアノーゼ、浮腫、胸廓変形などの有無を判断したり、呼吸数を測＜ 68＞

定したりする。触診では、肝臓など内臓の腫大、高血圧は、学童期でもみとめられるが、その診断

下肢の浮腫、胸部の心尖拍動、橈骨動脈の拍動のためには、血圧を正しく測定することが重要でなどから、心不全の有無や不整脈の有無などがある。年齢にあったサイズのマンシェットを使用

わかり、脈拍数の測定も可能である。聴診では、し、安静座位にて測定することが必要である。

心音の強弱や乱れ、異常心音や心雑音の有無な

上記基準にて、高血圧と判定されても、すぐにどから、心疾患の種類や不整脈の有無などが評運動制限や薬物療法を行うのではなく、しばらく価できる。また、肺野の雑音や異常呼吸音から、経過をみて、軽症であれば、食事療法や運動療

肺疾患や心不全に関する情報も得られる。

法を行うことにより血圧を下げることも可能である。ただし、拡張期血圧が100㎜Hgを越える場
合は、薬物療法の対象となることが多い。

③ 血液検査貧血の有無をみるためにヘモグロビン定量と、ヘマトクリット値などを、肝機能検査として⑥ 胸部Ｘ線写真

GOT、GPTなどを、腎機能検査として BUN

胸部Ｘ線写真では、心血管の位置や心血管各やクレアチニンなどを測定するのが主なもので部位の大きさについての評価がなされる。心拡ある。生活習慣病予防のために、中性脂肪やコ大の判定量的評価法として、心胸廓比がしばし

レステロールを測定したり、また内分泌疾患がば用いられており、この値が55％を超えると、疑われる時には、特殊な血液検査も必要となる。

心臓が大きいと判定される。さらに、肺野では、肺血管陰影の増減や、異常陰影の有無などが判
定される。

④ 尿検査
尿中の蛋白、糖、潜血などを定性的に測定し、沈渣にて、赤血球や円柱などの数を計算する。

⑦ 安静時心電図

激しいトレーニングを行っている者では、ミオ

心電図は、四肢誘導として６部位（Ⅰ、Ⅱ、グロビンの定量検査も必要である。以上のよう

Ⅲ、 aVR、 aVL、 aVF）と胸部誘導として６部位にして、腎疾患、糖尿病、尿路疾患などの診断（V1、V2、V3、V4、V5、V6）の合計12誘導の記に利用し、また、運動後の尿検査をすることに録がとられる。心電図の記録は、安静時に仰臥より、腎臓や骨格筋に対する運動負荷の影響を位にて行う。心電図では、心臓各部位の肥大、調べることも可能である。

心筋の虚血、不整脈などの評価と、心拍数の正確な測定が可能である。

⑤ 血圧

学童期の高血圧の判定基準は、小学生が135⑧ 心エコー図/80㎜Hg以上、中学生が140/85㎜Hg以上、高心エコー検査は、耳では聞こえない高い周波数

校生が140/85㎜Hg以上とされている。本態性の超音波を利用して、心臓の内部構造や血流のわが国における小児・青年期の高血圧判定基準

小 学 校
低学年
高学年
中 学 校
男 子
女 子
高等学校

収縮期血圧
（mmHg）

拡張期血圧（mmHg）

≧130
≧135

≧80
≧80

≧140
≧135
≧140

≧85
≧80
≧85

動態を調べる検査である。心エコー図では、心血管各部位の内腔の大きさや壁の厚さなどの正確な計測が可能であり、心血管の奇形を診断することも可能である。また、ドップラーエコー図では、心腔内や血管内の血流の方向と速度を表示し、心奇形や弁膜症を正確に診断可能である。

＜ 69＞

⑨ 負荷心電図

こり、その結果、肺での換気が過剰となり、動脈血中の炭酸ガス分圧が低下し、血液の PHが運動負荷の方法としては、多段階トレッドミ

上昇し、アルカリ性に傾く。そのために、脳血

ル法か自転車エルゴメーター法が利用されてい管が収縮し、脳の循環障害を起こして、四肢のる。自然な歩行や走行に一番近いトレッドミル

しびれやけいれん、失神などの多彩な症状が出

法が学童期では最も多用されている。トレッド

現する。本症は、男女比が１：２と女性に多く、ミル法は、大型のルームランナーの上を走行す

年は、８才以後に多くみとめられる。

るものであるが、ベルトの動く速度とその傾斜症状としては、表１のごとく、発作性の呼吸

角度が段階的に上昇して、次第に運動負荷の強困難と吸気不全感より始まり、胸痛、動悸など

度が増してゆく。トレッドミル負荷中は、12誘を訴えるようになる。さらに進行すると、四肢

導心電図、血圧、心拍数、酸素摂取量などの変や全身のしびれ感が出現し、脱力が起こり、転化を同時に観察し、記録も可能である。学童期

倒する。さらに過呼吸が続けば、四肢のけいれ

では、目標心拍数を200／分として、疲労困憊んが起こり、意識も消失する。

するまで負荷をかけるが、目標心拍数に至らな
くても、胸痛、呼吸困難、下肢痛などの症状が出現したり、心電図で危険な変化が出現すれば、負荷を中止する。

表１
過換気症候群の症状
１．発作性の呼吸困難、吸気不全感
２．胸痛、心悸亢進

⑩ その他の検査①～⑨までの検診にて何か異常が発見された

３．全身又は四肢のしびれと脱力
４．四肢のけいれん
５．失神

り、スポーツ種目の特殊性があれば、さらに、精密検査を行う必要がある。不整脈があれば、治療としては、まず、過呼吸を止め、しびれ

ホルター心電図による24～48時間の心電図解折やけいれんを軽減することが大切である。過換が必要となることもある。水泳選手やシンクロ気症候群の応急処置として、以前は現場にて、選手などでは、水中心電図による評価が必要な

簡便に行える方法として紙袋法が提唱されていこともある。中長距離選手やボート選手では、
持久性を調べるために、酸素摂取量の測定も必た。５～10容量の紙袋を鼻と口に同時に当て、紙袋内でゆっくりと再呼吸させる方法である。

要となることもある。心筋虚血の変化があれば、過呼吸は酸素の吸い過ぎだから、二酸化炭素を心筋シンチや冠動脈造影などの検査も必要になっ再呼吸し、二酸化炭素を増やそうと言う処置方てくる。呼吸機能検査にて、肺活量を測定した法である。最近では二酸化炭素そのものが、患り、喘息児の運動耐容能を調べることも可能で者さんの不安を助長させる可能性もあるというある。

報告もある。紙袋法の注意点は、袋内で酸素が以上のようなメディカルチェックは、一般学

消費されつくすと、低酸素血症になり、チアノー

童で年１回くらい、競技選手では年２回くらいゼが出現することがある。低酸素を来たし、死チェックを受けることが望ましい。受診科とし亡させたと言う報告もあるので、最近、紙袋法ては、循環器外来やスポーツ外来が望ましいが、はあまり推奨されない。対処方法としては息を一般外来でも可能と思われる。

吐くことを意識させることや、１回の呼吸で10秒くらいかけて吐く胸や背中をゆっくり押して 過換気症候群

呼吸をゆっくりするように促すこと、腹式呼吸で呼吸させることなどの対処方法である。

運動中に急に呼吸困難を生じ、手足のしびれ対処方法でも過呼吸が止まらず、けいれんややけいれんを起こして倒れることがある。これ

意識障害が持続する時は、救急病院へ搬送する

は、運動中無意識のうちに、異常な過呼吸が起必要がある。病院では、炭酸ガス法や薬物療法＜ 70＞などが行なわれる。再発防止のために心理療法

にて、体重を基にして、水分の欠乏量を算出すも行なわれるが、発作の頻度の高い者や重症化る。このようにして求めたデータと、臨床所見としやすい者には、時間をかけて心理療法を行うを合わせて、表４のように、脱水症の程度を判必要がある。

定する。中等度以上の脱水症では、輸液や入院 脱水症
脱水症とは、表２のような原因により、体液が欠乏した状態のことであり、水分が主に欠乏
した水欠乏型とナトリウムが主に欠乏した Na
欠乏型の２つの型に大別されている。表２の１～３の原因では、水欠乏型の脱水症がおこるが、この型の脱水症は、スポーツ活動に関連してお治療も必要となることがあるため、軽度のうちに、水分の補給をしておくことが大切である。
表３
脱水量の推定式１．水分欠乏量＝健常時の体重－現在の体重
健常時の体重－現在の体重×100
健常時の体重２．体重減少率＝（％）

こり易い。表２の４～６の原因では、Na欠乏
型の脱水症がおこるが、この型の脱水症は、減量のために服用する利尿剤や下剤の長期利用によっておこり易い。ここでは、スポーツ活動に

表４
重度 体重減少率

軽

度

２％

中等度

６％

関連しておこり易い水欠乏型の脱水症について述べるが、発熱、下痢、嘔吐などの存在する時に、激しいスポーツ活動を行えば、小児では、全身水分量が多いため、成人よりは早く脱水症

高に陥り、重症化し易いので十分注意が必要であ

度

７～14％

脱水症の重度判定
臨 床 所 見粘膜乾燥軽度、 口
渇軽度、尿量減少
粘膜乾燥著明、 口
渇著明、乏尿全身衰弱、 体温上昇、意識障害

水分欠乏
１～２
２～４
４以上

る。スポーツ活動に関連した脱水症の原因とし運動中の水分摂取の方法としては、表５の１ては、表２の１の発汗増加と２の不感蒸泄増加～４の原則を守っていって欲しい。脱水後の血であるが、呼吸や体温の変化による後者の増加

液量の回復には、水よりも糖質・電解質液の方量よりも、前者の増加量の方が大きく影響する。

がより効果的とされており、水分摂取量の約20％が血液量の増加になると言われている。最大

表２
脱水症の原因１．発汗増加２．不感蒸泄増加
３．水分摂取不足
４．多尿
５．下痢
６．嘔吐

酸素摂取量と血液量とには相関があり、脱水を防いで血液量を維持することは、持久性を高めて競技力を向上させる上で重要なことである。とくに、持久性を必要とされるマラソンや長距離、運動が15分以上続く競技などでは、有機的代謝によるエネルギー供給が大切であり、そのためにも、十分な水分の補給が不可欠である。

多量の発汗に伴う体内総水分量と総ミネラル

以上のように、スポーツ活動中に、水分の補給

含有量の減少の調査では、総水分量の減少の割を正しく行うことは、熱中病を予防したり、脱水合が最も大きく、電解質の中では、細胞外液成症に伴うさまざまな症状の出現を防止するだけで分（Na＋，Ｃl－）の損失が大きいとされている。

なく、持久性を維持する上で重要なことであり、スポーツ活動において、発汗に伴う悪影響を軽競技能力の向上にも役立つものと考える。

減するには、どんな液体をどのように摂取すべきか、それは、スポーツの種目、脱水の程度、摂取の時期などによって異る。脱水の程度を判定するためには、脱水量を推定することが必要であるが、そのためには、普段の健康な時の体重を知っておくことが大切であり、表３のような方法

表５
運動中の水分摂取の原則
１．水又は糖質・電解質液
２．低温の液（10℃前後）
３．低張～等張の液４．少量を頻回（150～250）＜ 71＞

 鉄欠乏性貧血
小児期の貧血でもっとも多いのは鉄欠乏性貧を訴えたり、心悸亢進のため心臓が悪いのではないかと心配することもある。
表６血である。本症は成長が加速する乳幼児期と思鉄欠乏性貧血の症状

春期に頻度が高い。これは成長に栄養がおいつ

１．顔色が蒼白くなる
２．まぶたの裏側、くちびる、爪などの赤味が減る
３．どうき、息ぎれがする
４．だるい、疲れやすい
５．めまい、頭痛、たちくらみなどがある
６．爪が変色したり、口角にひびわれができる

かないためによる。これまで全国各地で実施されて来た学校保健による貧血のスクリーニング調査によると、小学生→中学生→高校生と年を経るにつれて貧血の頻度も高くなっている。また、女子は生理の関係もあり男子よりも多い。
飽食の時代になっても、なお本症が話題になるのは、発育期の食生活習慣、ひいては家族

人体の鉄が欠乏すると図１に示すようにまず（保護者）の栄養についての考え方に問題があ

貯蔵鉄が動員されて造血をたすける。この時はるのではなかろうか。

貧血はなく血清鉄も正常である。ただフェリチ

昭和60年に京都市教育委員会が実施した小学

ン値が低下している。この時期を潜在性鉄欠乏

生、中学生の食生活の実態調査によると、全般状態という。ついで貯蔵鉄がなくなると貧血が的に鉄、カルシウムの不足と、中学生女生徒に出る。血清鉄値が低下し早期鉄欠乏性貧血とな

ビタミン以外の全ての栄養素の不足が指摘される。さらに欠乏すると低色素性・小球性の貧血ている。

となる。血清鉄↓、総鉄結合能↑と特有の検査

このような栄養状態が背景にあると、運動部所見を示す。

選手がハードなトレーニングを長時間つづける
ことにより、当然鉄欠乏性貧血が出現しても不思議ではない。大槻が調査した高校生女生徒では、運動選手は非運動選手の２倍の貧血が認められた。
長嶺は女子運動選手の貧血の原因として


体重減量と栄養摂取状況



発汗による鉄損失



赤血球の破壊促進

 その他の影響因子をあげているが、具体的な運動種目としては新体操、長距離走、は長距離走、バスケット
ボール、バレーボール、バトミントン、新体操など、は長距離走、剣道、空手など、については消化管出血、腎出血、月経、ミオグロビ
ン尿等があげられるが、これはハードな練習を連日つづける長距離走や、トライアスロンにみられる。
貧血のため体内臓器に酸素を十分に送れない状態になると、表６で示す症状が出る。しかし血色素濃度が９g/ 以下にならないとはっき
りした症状は出現しない。運動選手では、トレー
ニング効果が上がらない、ラストスパートがつづかない、疲労回復がおそい、食欲がおちた等
＜ 72＞

図１

人体の鉄欠乏状態の進行
（Bot
hwel
landFinchより改変）本症は鉄剤の内服投与でほとんど治癒する。

鉄欠乏性貧血が心臓機能に与える影響として血色素量が正常にもどるのに２カ月、しかしこ

14歳女子のバトミントン選手で、治療前（Hbの時期はまだ貯蔵鉄は十分に補充されていない

5.
9g/ ）と後（13.
4g/ ）にトレッドミルにので、あと３カ月は服薬をつづける。途中で中よる運動負荷テストを行った結果（図２）、運止すると必ず再発する。

動時間、心拍数、最大酸素摂取量に著明な改善

食生活の改善について、脂肪の少ない肉類、が見られた。競技力向上のためにも貧血のチェッ

貝類、卵など動物性食品を中心に、植物性ではクは大切で、できればフェリチンによる潜在性

大豆、海藻類など鉄含有量の多い食品を選ぶ。

鉄欠乏状態のチェックを実施したいものである。

なお、鉄は吸収しにくいので吸収率のよいものを選ぶ。ビタミンＣは鉄の吸収をたすける働きがある。トレーニング量については、医師と指導者と相談し決定する。運動量を減らし、栄養摂取が増加すると体重がふえるので注意する。
表７

図２
症例
（○治療前 Hb5.
9g/、 ●治療後 Hb13.
4g/）

貧血と栄養性欠乏症を示唆する指標
６）
（WHO,
1972）

海抜０の地域において貧血が存在すると思われる
Hb濃度
６カ月～６歳の小児
11ｇ／100以下
６～14歳の小児
12
成人男子
13
成人女性，非妊婦
12
成人女性，妊娠11
平均血色素濃度31以下は鉄欠乏を示すものと思われる
血清鉄値とt
r
ans
f
er
r
i
n飽和％
正常範囲 恐らく欠乏
血清鉄（u／100）
80～180
＜50
t
r
ans
f
e
r
r
i
n飽和％
20～50
＜15
血清vi
t
ami
nＢ12と血清及び赤血球葉酸値
正常範囲 恐らく欠乏
血清Ｂ12 （p／） 150～1,000 ＜100
血清葉酸 （n／） ６～20＜３赤血球葉酸（n／） 150～700 ＜100

表８
食品名

鉄含有量

ホ ウ レ ン 草 3～5/100ｇ
黒豆 7～9/100ｇ
植トウモロコシ 2～3/100ｇ
物
レ
タ
ス 0.
3～1.
0/100ｇ
性
小 麦 （ 乾 ） 2.
5～4.
0/100ｇ
食
小麦（粉製粉） 2/100ｇ
品
大豆 8～13/100ｇ

食品中の鉄吸収率

吸収率
1
.
3％
２～2.
6％
3.
2～4.
2％
4
.
0％
5.
1％
6.
9％

食品名

鉄含有量

レ
バ
ー 8～20/100ｇ
魚
肉 0.
4～1.
0/100ｇ
動
獣
肉 1.
5～3.
8/100ｇ物
鶏 卵（全卵） 2.
5～2.
8/100ｇ
性
鶏 卵（卵黄） 7/100
ｇ
食
品

吸収率
14.
5％
８％
22.
8％
３％
1
1％

＜ 73＞

週間では金・木・火となっています。さらに、整形外科的分野

学校別負傷・疾病における種類別発生割合（表３）では、小学生は挫傷・打撲が最も発生割合

 発育期のスポーツ傷害（外傷・障害）が高くなっていますが、中・高校生では骨折の運動でからだの一部に繰り返し力がかかって発生割合が、挫傷・打撲、捻挫より多くなってその部分が傷んでしまうことを「故障」とよんいます。これらのことから、スポーツ障害の防でいます。見た目にはわかりにくく、多くの場

止には適度な運動強度・適度な練習時間を設け

合「痛み」で故障に気付くことが多いです。日

る必要があると考えられています。

本臨床スポーツ医学会・小児科部会の報告

表１（2005）によると、整形外科的スポーツ障（傷）害は100人中５～10人にみられ、練習時間が長

練習時間/（１週間） 過去の外傷・障害歴 現在の外傷・障害

い子どもほど、スポーツ障害を経験することが多いとされています（表１）。また、学校別負傷状況（表２）によると、小・中・高校生とも
手や足の負傷が多くなっています。負傷が増えるのは学期始めとなる５・６月や９・10月、１
表２
小学

外傷・障害の発生頻度と練習時間（小学生）（2005年 日本臨床スポーツ医学会報告を改変）

４時間以下

7.
1%

1.
3%

４～７時間

10.
1%

1.
8%

７～14時間

13.
0%

2.
9%

14時間以上

21.
3%

6.
3%

学校別の負傷の状況

校

中

学

校

高等学校

場

合

休憩時間

課外指導
（体育的部活動）

課外指導（体育的部活動）場

所

運動場・校庭

1.体育館・屋内運動場
2.運動場・校庭

1.体育館・屋内運動場
2.運動場・校庭位

1.手・手指
2.足関節
3.眼部
4.頭部

1.手・手指
2.足関節
3.膝部
4.眼部

1.足関節
2.手・手指部
3.眼部

1.跳箱
2.バスケットボール
3.サッカー・フットサル
4.体操（組体操）
1.13～14時
2.10～11時
3.11～12時
1.10月
2.６月
3.２月
1.金
2.木
3.火

1.バスケットボール
2.サッカー・フットサル
3.バレーボール
4.野球（含軟式野球）
1.11～12時
2.10～11時
3.16～17時
1.５月
2.６月
3.９月
1.金
2.木
3.火

1.バスケットボール
2.サッカー・フットサル
3.野球（含軟式野球）

59.
3：40.
7

62.
7：37.
3

部

種

目

時 間 帯

月

曜

日

男 女 比

61.
7：38.
3

1.11～12時
2.10～11時
3.17～18時
1.５月
2.６月
3.９月
1.金
2.木
3.火

日本スポーツ振興センター学校安全部：学校管理下の災害［平成28年版］平成27年度データ．日本スポーツ振興センター．東京,2016より作表

表３
骨

折

捻

挫

脱

負傷・疾病における種類別発生割合（％）
臼 挫傷・打撲 挫創

負 傷 の 関節・筋腱
熱中症
そ の 他 ・骨疾患

疾 病 の
そ の 他

小 学 校

23.
7

17.
3

3.
8

32.
3

7.
0

10.
2

1.
5

0.
1

4.
1

中 学 校

29.
0

22.
9

2.
2

27.
2

2.
8

7.
8

5.
0

0.
5

2.
6

高等学校

25.
0

23.
1

3.
5

24.
7

3.
0

10.
6

6.
3

0.
8

3.
0

＜ 74＞

スポーツ障害を骨の成長によって分類する場

骨、７才後半：尺骨骨端核、11才：豆状骨・尺合、骨端線（骨端成長軟骨層）が閉鎖するまで

骨茎状突起、13才：種子骨出現，18才：骨端線の発育期スポーツ障害と、骨端線閉鎖後の成人

閉鎖（ただし、橈骨骨端線は成人まで残存して型スポーツ障害に大きく分けることができます。

いる場合あり）とされています（西岡清春著

野球検診においても、小学生は骨軟骨障害：筋

骨 X線読影テキストより）。

腱・靭帯付着部障害＝92.
4％：7.
6％であるのに対し、高校生は骨軟骨障害：筋腱・靭帯付着 発育期の特徴

部障害＝2
4.
1％：75.
9％と、発育期である小学

骨端には、 大きく長管骨骨端核 e
pi
phys
i
s

生で骨軟骨障害が多くなっていると報告されてと筋腱付着部骨端核（骨突起）apophysisの２

います（松浦2006）。いわゆる“成長痛”は、つがあります。epi
physi
sは大腿骨や上腕骨の骨が筋肉より早く伸び、骨と筋肉の成長速度のような長管骨の端にあり、骨の成長や長さに関アンバランスにより生じると言われていますが、係があり、骨端線（e
pi
phys
e
alpl
at
e
）として

まだその原因は分かっていません。おもな発育知られています。骨端線の長さへの寄与割合は期スポーツ障（傷）害としては以下のものがあ

部位により異なっています（SalterRB 1963

ります。

表４、図２）。apophysi
sは腱や筋が付着する

肩：野球肩、水泳肩軟骨部のことで、骨の形状に関係します。

肘：野球肘
腰部：椎体終板障害、腰椎分離症
膝 ： OsgoodSchl
atter病 、 Si
ndi
ngLar
s
e
n-

表４

長管骨の骨端成長軟骨層の長さ方向への寄与割合

近位：遠位
1

上

骨

８０：２０

足：Se
ve
r病、有痛性外脛骨

2

橈

骨

２５：７５

骨年齢：

3

尺

骨

２０：８０

こどもの成長には個体差があり、同じ年齢で

4

大

骨

３０：７０

あっても成長・発達のスピードは異なってきま

5

脛

骨

５５：４５

す。 このため、整形外科では個人の発育を骨

6

腓

骨

６０：４０

Johanss
on病、有痛性分裂膝蓋骨

腕腿

年齢という単純 X線（手および手関節）による指標を用いて判定することがあります。
手および手関節の骨端核出現時期は、４ヶ月～１才：有頭骨・有鉤骨、３才：三角骨、４才：月状骨、５才：舟状骨、６～７才：大・小菱形

１ 80
：20

２ 75
：25

図１

手・手関節の解剖図

１.尺骨遠位端、２.橈骨遠位端、３.豆状骨、４.月状骨、５.舟状骨、６.有鉤骨、７.有頭骨、８.三角骨、９.小菱形骨、10.大菱形骨
ギリシア数字Ｉ～Ｖ：中手骨

図２

45
：5
5

４

30
：
0
7

５

６

40
：6
0

３ 80
：20

長管骨の骨端線の長さ方向への寄与割合

長管骨骨端核 epi
physi
sの傷害・障害（ケガ）
骨端のケガの原因には急性期のものが多く、
＜ 75＞

Sal
t
e
r
Haar
i
sにより骨端線損傷の分類がなされています。

 骨端症
成長期に骨端部が、血流障害、繰りかえす微
小外力、遺伝性疾患、内分泌代謝性疾患など種々の原因で阻血性骨壊死になる病気の総称をさします。発育期に認められる代表的なものを以下に示します。

図３

Sal
t
er
Har
r
i
s分類

Ⅰ型 骨端線離開Ⅱ型 骨端線離開と骨幹端部の骨折
Ⅲ型 骨端線の一部離開と骨端の骨折
Ⅳ型 骨幹部～骨端線～関節面に達する骨折（骨端線の早期閉鎖が起こることあり）
Ⅴ型 骨端線の長軸方向への圧縮、挫滅（骨端線の早期閉鎖が起こることあり）

10
2、2’
1

3、3’

筋腱付着部骨端核（骨突起）apophys
i
sの障害・

4、5

傷害（ケガ）
apophysisのケガの原因は、オーバーユース（使い過ぎ）によるものが多く、apophysisに付着する腱や筋の緊張が高いと、骨端炎 apop-

6～9

hys
i
t
i
sと言われる障害が生じることがありま
す。

表５
番号

障

害

部

位

図４

主な骨端症

名（報告者名）年

主 な 骨 端 症
病1

手第２、３基節骨骨頭

Thi
e
man
（ティーマン）

2

肘

上腕骨小頭

Panne
r
（パンナー）

2'

肘

上腕骨内側上顆リトルリーガーズエルボー

3

股関節

大腿骨頭

Le
ggCal
ve
Pe
r
t
he
s
（レッグカルヴェペルテス）

3'

股関節

坐骨

坐骨結節骨端症

4

膝関節

膝蓋骨（下極）

5

膝関節

脛骨粗面

6

足

足舟状骨

Köhl
e
r
（ケーラー）

男性7

足第５中足骨結節部

I
s
e
l
i
n
（イセリン）

10～15才

8

足

踵骨

Se
ve
r
（シーヴァー）７～12才
女性 13才～学童～思春期

～10才

Si
ndi
ngLar
e
s
e
nJohansson
10～15才（シンディングラーセンヨハンソン）
Os
goodSchl
atter
男性 10～14才（オスグッドシュラッター）

9

足第２、３中足骨頭

Fr
i
e
be
r
gKöhler（フライバーグケーラー）

10

脊椎

脊椎椎骨

Sc
he
ue
r
mann
（ショイエルマン）

＜ 76＞

男性

齢

３～７才

膝にみられる Os
goodSchlatter病や Sinding-

参 考 文 献LarsenJohanss
on病は成長期に骨の急速な伸

１）Sal
t
e
rRBHar
r
i
sWR.I
nj
ur
i
e
sI
nvol
vi
ng

張に筋腱が追いつけず、筋腱の付着する骨端部

t
heEpi
phys
e
alPl
at
e
.JBJS 45A;
587622に修復力を越えた力が繰り返し加わり発症する

1963とされる骨端症（骨端炎 apophys
i
t
i
s
）に分類

２）村田光範ほか：知ってほしい子どものスポー

されます。どちらも膝に発症しますが、Si
nding-

ツ医学的知識。日臨スポ会誌13(
s
uppl
)
:
252-

Lar
s
e
nJohanss
on病は c
ar
t
i
l
age
ouss
t
age～

259,2
005

apophysealstageに、Os
goodSc
hl
at
t
e
r病は

３）日本スポーツ振興センター学校安全部：学

e
pi
phys
e
als
t
ageに多いとされ、 発生時期が校管理下の災害［平成28年版］平成27
年度デー

異なっています。

タ。日本スポーツ振興センター。東京,2
016
ht
t
p:
//www.j
pns
port
.go.j
p/anz
e
n/

 疲労骨折

anz
e
n_s
c
hool
/t
abi
d/1819/De
f
aul
t
.
as
px

様々な要因で反復性の外力が加わることによ（2017.
3閲覧）

る骨組織の損傷からの修復機転の障害によって

４）若年層におけるスポーツ外傷・障害とその生じる骨折です。発育期は「骨の相対的骨脆弱予防に関する研究とその提言 日本体育協会期」とよばれ、骨の伸びに骨密度や骨強度がおS61年

いつかず、骨折の発生率が高くなると報告（日本骨粗鬆症学会 2006）いますが、疲労骨折は本
邦において成長期に多いことが知られています。
「スポーツ活動に伴う疲労骨折の発生要因と予防に関する研究」（平成８・９年度

文部省

科学研究費補助金基礎研究 A）では、223例中
10～1
9才が2
03例（8
7.
1％）となっています。
また、深井ら（2016）は、関東労災病院スポーツ整形外科2
7
年間の疲労骨折の2，886
人中、ティー
ンエイジャーが69.
1％を占めていたと報告しています。以下に主な疲労骨折を示します。

第１肋骨疲労骨折
肋骨疲労骨折

上腕骨疲労骨折

坐骨、恥骨疲労骨折
大腿骨疲労骨折
膝蓋骨疲労骨折
腓骨疲労骨折（跳躍型）

脛骨疲労骨折（疾走型）
脛骨疲労骨折（跳躍型）
脛骨疲労骨折（疾走型）

足関節内果疲労骨折
中足骨疲労骨折

図５

主な疲労骨折＜ 77＞