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第Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報

発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：大門眞副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

https://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2022 年（令和 4 年）3 月 25 日

各診療科等の紹介

病院長からの一言

第 6 波への対応に深く感謝します弘前大学医学部附属病院長 大山力

この原稿を執筆中の令和４年３月 初 旬 現 在，COVID-19 の 第 ６
波は高止まりの状況です。これまでの株と異なり，オミクロン株は感染力が強いものの，重症化リスクは低いとされています。確かに，人工呼吸器や ECMO の適応になる患者さんはほとんどいないのですが，高齢者や基礎疾患をお持ちの場合には重症化リスクが高いだけでなく，基礎疾患の重篤化で管理が難しくなっております。
また，第６波発生当初は20～30歳代の患者が多かったのですが，徐々に低年齢層と高齢者層の双方向へ感染がシフトしております。
第６波ではこれまでほとんど経験しなかった院内発生も散発しておりますが，感染制御センターを中心に院内全体での懸命の感染コントロールがなされ，感染の拡大を阻止しています。保育施設や学校の閉鎖によって保護者の勤務が困難になる現象も起きております。自宅待機を余儀なくされる職員が増え，特に看護体制が逼迫しましたが，各部署のご協力と看護

小児外科は，主に 16 歳未満の患者を対象として，主として消化器領域の外科的診療を行う科ですが，頭頸部・呼吸器・泌尿生殖器領域の境界領域でも診療にあたっています。
小児外科は，扱う未熟児・新生児患児の臓器は小さく脆弱であり，慎重かつ愛護的な手術操作が必須であり，かつ患児の人生は長く続くため，長期にわたる患児の生命や QOL（quality of life）を保つ手術術式の選択が必須であり，患児の成長発育を考慮した外科的治療を行う特殊かつ重要な診療科です。安心して出産育児に励める環境作りのためにも，小児外科は必要不可欠と考えられます。
小児外科は，欧米では 1920 年代後半から，本邦では昭和 20 年代から始まっています。弘前大学
では旧第２外科小児グループ（沼田先生・北島先生）が昭和 24 年前後から診療を開始し，平成９年に診療科として独立，その後に須貝先生，平成 29 年に指導医として平林が赴任して現在に至っています。
現在の小児外科
は， 科 長（ 兼 任）
袴田教授，平林，齋藤傑（４月からは国立成育医療センターで研修，小林 完 と 交 代）
，消化器外科学講座からの応援１名で運営しています。当科の扱う疾患は鼠径ヘルニア・腸重積などの一般疾患から高難度の新生児手術・小児悪性固形腫瘍まで広汎に渡っています。当科は県内唯一の日本小児外科学会認定施設であり，院内スタッフおよび院内他科・近隣関係施設とも連携し，さらに青森県立中央病院 NICU・八戸市立市民病院小児外科とも協力・連携し，県内全域の小児外科をカヴァーしていると自負しております。
今後の弘前大学医学部附属病院

先憂後楽と思います。新たな病院再開発がスタートし，この先も長い期間をかけて開発が進んで行きます。本院の医療環境等の改善が大幅に進むことを期待しているところです。
本院も含めた医療機関全体として差し迫った大きな課題の一つとして，「医師の働き方改革」があり ま す。2024 年 4 月 か ら 医 師にも時間外労働の上限規制が適用されることになります。これにともない勤務実態の把握から医師の時短計画の作成まで様々な対応が必要となります。病院全体での協【小児外科】

部の懸命の努力でなんとか病院機能が維持されております。附属病院の皆様のご尽力に心から感謝申し上げます。
小 児 外 科 を SDGs な も の と し，今回の第６波はこれまで経験し全国レヴェルに勝るとも劣らないたことのない急激な患者数の増加小児外科にするため，若い小林も特徴です。弘前保健所の懸命の完・齋藤傑・木村俊郎の先生達が，努力にもかかわらず，感染陽性者
県外のハイヴォリュームセンターの医療機関へのアクセスが滞り，で研鑽を積み，今後を担っていく
早くも１月中旬には陽性判定後にものと期待しております。
トリアージができていない患者がまだまだ，若く未熟な小児外科爆発的に増えた状態となりましですが，皆様のご期待にたがわぬた。そこで，本院では１月 21 日
ように，日々鋭意努力していきたから電話診療による新型コロナウいと思います。
（小児外科 平林 健）
イルス感染症新規陽性者への対応を開始しました。３月４日時点で約 1,500 名の電話診療を実施し新たにリハビリテーションロボットを導入ました。ご協力頂いた診療科の先生方，医事課の皆様，DMAT の2021 年 11 月に弘前市の補助 動域や筋力を皆様に深く感謝申し上げます。
を受け，手指用リハビリテーショ 改善するよう医療機関にとりましても厳しい ンロボット「AMADEO」，上肢用 なプログラム
状況が続いておりますが，来春竣 リハビリテーション・体幹コント が組み込まれ工予定の新病棟の建築は順調に進 ロ ー ル ト レ ー ニ ン グ シ ス テ ム ております。
んでおります。病棟移転のための 「PABLO」・「TYMO」が 導 入 し PABLO は ハ計画も粛々と進んでおります。引 ました。AMADEO は手指運動に ンドセンサー
き続き皆様のご理解とご協力をお 特化したロボットで，手指の他 にて握力強化願い申し上げます。
動・自動運動を行うことで関節可 や力の調整を行うようなプロ グ ラ ム，
第41回 日本妊娠高血圧学会 学術奨励賞を受賞してモーションセ2021 年 12 月 24，25 日に， ます。第 33 回の同学会にて，当 賞でした
ンサーにより第 41 回日本妊娠高血圧学会学術 科の飯野香理先生が学術奨励賞を ので，今3 次元的な動集会が奈良県コンベンションセン 受賞されており，その際は妊娠時 回臨床部
作評価やトレーニングを行うこと が可能となっていると実感しておターで開催されました。本来は国 の血圧と将来の生活習慣病発症の 門での学が可能です。TYMO はセラピー ります。現在，リハビリテーショ際学会と同時開催予定でしたが， 関連性についてご発表されており 術奨励賞
プレートと呼ばれる荷重分圧や重 ンロボットは歩行や下肢に対する残念ながら COVID-19 の影響で ます。妊娠高血圧症候群既往女性 の受賞は心移動が評価できるプレートを使 ものが多く，上肢機能の改善に焦２回の延期を経て，国内学会，ハ は長期的なフォローアップが必要 大変励み用することで，座位・立位バラン 点を当てたロボットはそれほど多イブリッド開催となりました。
であると考えられますが，日本国 になりまス能力の練習を行えます。3 種類 くはありません。そのため，上肢弘前大学医学部附属病院産科婦 内ではまだまだフォロー体制が定 した。ごのロボットでそれぞれ特徴は異な 機能改善に対するロボットリハビ
人科では，全国でも数少ない妊娠 まっていないのが現状です。本県 指導いたりますが，練習として使用する リテーションの効果も明確には
高血圧症候群フォローアップ外来 は短命県であり，女性医学の第一 だいた横ゲ ー ム は 2019 年 2 月 に 導 入 し なっておりません。今回，新たなを開設しており，今回は本院の 人者である，故 水沼英樹名誉教 山良仁教
た DIEGO と 同 様 で，20 種 類 以 リハビリテーションロボットを導フォローアップ外来の長期フォ 授の「女性の健康を守るのが我々 授，田中幹二先生，伊東麻美先生， 上のゲームから患者さんに合った 入したことにより，DIEGO にてローデータを発表し，学術奨励賞 産婦人科医の仕事だ」というお言 飯野香理先生に感謝申し上げます。 ものを選択するというものになっ 「 肩 関 節」
，PABLO に て「 前 腕・（臨床部門）に選出していただき 葉もあり，産科婦人科で妊娠高血 また，引き続きより良いフォロー ております。
手関節」，AMADEO にて「手指」ました。妊娠高血圧症候群は妊娠 圧症候群フォローアップ外来を開 体制構築を模索し，弘前大学から実際の患者さんに使用した感想 と上肢全体をリハビリテーション中，産後の合併症になりますが， 設するに至りました。今回はその 世界に発信できるように取り組ん として，「自分自身の足りない部 ロボットにて治療ができるように
実はこの妊娠高血圧症候群を妊娠 外来開設も含めて評価していただ でいきたいと考えております。
分 を 認 識 す る こ と が で き る」， なりました。今後は治療効果を検中に発症する女性は，将来的に高 き，受賞につながったと考えてお （大学院医学研究科「ゲームを通して動作の円滑さが 証し，リハビリテーション医療の女性の健康推進医学講座 大石舞香） 改善しているのが良くわかる」と血圧や糖尿病，脂質異常症，慢性 ります。
発展に寄与できれば良いと考えて腎臓病等の生活習慣病の発症リス
妊娠高血圧学会の学術奨励賞はいった感想を戴いており，継続的 おります。
クが高いことが明らかになってい 産婦人科医一年目の頃から憧れのかつ集中したリハビリテーション（リハビリテーション部 西村信哉）
令和2年4月から医学部附属病院事務部長を拝命して 2 年が過ぎようとしております。この期間はちょうど新型コロナウイルス感染症が蔓延した時期と重なることとなりました。人々の生活様式も変化せざるを得なくなり，ストレスも知らず知らずのうちに蓄積しているように感じます。このような状況下であっても医療機関には，迅速かつ重要な対応が求められます。本院でも診療体制の確保や地域医療の最後の砦としての役割はこれまで以上に重要となり，幾度となく押し寄せてくる課題を病院長のリーダーシップのもと病院職員が一丸となり乗り越えてきました。改めて弘前大学医学部附属病院の底力を感じることができたように思います。未だ止まることのない新型コロナウイルス感染症ですが，引き続き万全の備えをしながら病院機能の確保に努めることが必要です。
一方，コロナ禍ではあります
が，新病棟整備に関する工事に関しては，大きな影響を受けることなく概ね順調に進捗しているもの

事務部長としての 2年間

事務部長

村市

Hirosaki University Hospital Bulletin

悟

NANTOUDAYORI

力体制のもと迅速に進めて行く必要があります。
最後に私事になりますが，医学部附属病院事務部長として２年間を過ごし，今年度末をもって定年退職となります。弘前大学に長く勤務させていただき，最後の職場が医学部附属病院となったことは光栄に感じております。これまで良き上司，良き同僚，良き後輩に恵まれ，非力な私ですが人生の節目まで勤めることができました。
この場をお借りして感謝申し上げます。

第 105 号

弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

第 14 回弘大病院がん診療市民公開講座を開催

2022 年（令和 4 年）3 月 25 日

令和３年度弘前大学医学部附属病院診療奨励賞授賞式が行われる

第 24 回附属病院診療奨励賞授 特性解析を用いた ECMO の次に，放射線治療科の青 賞式が，医学部学術賞授賞式と共 共同研究と新型コロナウイル
木昌彦先生よ に，令和４年１月 21 日に医学研 ス重症患者への応用」，歯科り「がん温熱 究科大会議室で執り行われました。 口腔外科外来（代表者 一戸療法」につい 今年度も，新型コロナウイルス感 千明）の「歯科補綴物の院内てご講演いた 染予防のため規模を縮小して行い 製作拡充へ向けた取り組み」，だきました。 ました。式では受賞者に，大山病 心 の ふ れ あ い 賞 は， 看 護 部
本院で令和３ 院長から本賞の盾及び副賞として 第 一 病 棟 ５ 階 日 村 美 玲 さ
年５月からが 一般財団法人弘仁会から寄附金が ん、第二病棟５階 葛西 真綾
令和３年 12 月 12 日に，第 14 ん温熱療法（ハイパーサーミア） 贈呈されました。今年度の診療技 さ ん の「 移 植 コ ー デ ィ ネ ー
回弘大病院がん診療市民公開講座 が始まっております。がん細胞は 術賞は，医療技術部臨床工学部門 ターによる腎移植患者ならび（総務課）が開催されました。新型コロナウ 熱に弱いという特性を利用した治 （代表者 後藤 武 他21名）の「流動 にご家族への包括的看護支援」が 受賞しました。
イルス感染症の影響もあり，昨年 療法であり，専用の機器で加温す
流動特性解析を用いた ECMO の共同研究と新型コロナウイルス重症患者への応用は中止となりましたが，今年はオ ると，放射線や抗がん剤の治療効
医療技術部（臨床工学部門）
ンラインで開催することになりま 果の増強が期待できる科学的根拠
後藤武，小笠原順子，青木 香織，山本 圭吾，紺野 幸哉，大平 朋幸，加藤隆太郎，花田 慶乃，加藤 尚嵩，鈴木 裕樹，山田 大貴，長沼 紘平，堀雅弥，三浦 眞昌，井上 友貴，小田桐采未，一戸 紀孝，黒川 空悟，した。のある治療であること，治療の流
寺尾 璃来，横山 喬久，大坂 崇斗，大湊千夏子
まず初めに「ゲノム医療の “いろ れや副作用，禁忌事項や適応疾患は”」を腫瘍内科の斎藤絢介先生よ などについて詳しくお話しして下 ○診療技術賞を受賞して学研究科，医学研究科と医学部附 させ ECMO に使用可能な脱血カりご講演いただきました。本院で さいました。
代表 医療技術部臨工学部門長 属病院の共同研究になります。こ ニューレの研究を行いました。
は令和元年９月にがんゲノム医療
がんゲノム検査・がん温熱療法
後藤 武
れまでも心臓血管外科皆川正仁教
理工学研究科修了後は医学研究拠点病院に指定を受けてがんゲノ を希望される場合には，どちらに授と福田幾夫前教授は動脈モデル 科胸部心臓血管外科学講座に進学
ム医療が始まっております。がん ついてもまずは主治医へ相談し，この度は大変名誉ある医学部附 を用いて，人工心肺中の大動脈内 し，適切な先端形状を解明するこの発生は遺伝子が変異することで 本院の各診療科（がんゲノム検査 属病院診療奨励賞を頂戴し，選考 を可視化する実験や数値シミュ とを研究テーマとして頂きました。
起こること，これからのがん治療 は腫瘍内科へ，がん温熱療法は放 頂きました先生方，関係者の皆様 レーションを長年行い，送血カ 重症呼吸不全に対して ECMO をはがんの遺伝子変異を一度に多数 射線治療科へ）受診予約を取って に御礼申し上げます。
ニューレを開発されました。私は 効率良く補助を得るには，毎分５調べて明らかにすることで，それ いただきたいとのことでした。
本受賞は私が社会人大学院生時 その実験を担当しご指導頂いてお L 以上の多くの血液を脱血する必に対応した，より効果的な薬を選初めてのオンライン開催でした 代に在籍していた本学大学院理工 り，今回はその研究をさらに発展 要があります。我々はより脱血量択できる「がんゲノム医療」が広 が多くの方にアクセスいただき，を増やすために脱血カニューレの歯科補綴物の院内製作拡充へ向けた取り組み
がっていくことなどについて分か 誠に有難うございました。
側孔数を増やす，というこれまで歯科口腔外科外来（腫瘍センターがん相談支援室）りやすくお話しして下さいました。の一般的な考え方を見直し，側孔○診療技術賞を受賞して類が増えました。新たに製作でき 数の増加は最も流量が得られる先「本人の意向を尊重した意思決定のための代表 医療技術部臨工学部門
るようになった補綴物として，セ 端孔からの流入を障害し，総脱血一戸千明
ラミックの補綴物とそれに関連す 流量を低下させることを数値シ相談員研修会」に参加してる部品や，歯科用インプラント技 ミュレーションにより明らかにし況，すなわち「もしこの度は診療奨励賞を頂戴し， 工物などがあり，多くのものが外 ました。さらに側孔から流入するも」の時について話 誠にありがとうございました。ご 注委託せずに院内で製作できるよ 早い流速は乱流や壁せん断応力をし合いを始める場面 評価いただいた選考委員の先生 うになりました。
増加させ溶血の原因や，流速が低を想定したロールプ 方，ご関係の皆様に厚く御礼申し
そ の 結 果，2017 年 度 に は 総 下したカニューレ先端孔に血栓をレイもありました。 上げます。
製作依頼のうち 90％の補綴物を 形成する可能性を報告しました。
何が正解で何が正し
受賞主題は「歯科補綴物の院内 院内で製作できるようになり， それらのデータをもとに昨年本院
いのか，そもそも答 製作拡充へ向けた取り組み」で 2018 年度には 92％，2019 年 で新型コロナウイルス感染症の患えのない事柄なのか す。歯科口腔外科の治療において 度には 97％の補綴物を院内で製 者さんにECMOを施行した症例は，もしれません。です 口腔内に装着されるものを歯科補 作しています。このことは外注委 適切な先端形状のカニューレを選が，対話を繰り返し 綴物といい，年間 350 件〜 500 託 費 用 の 削 減 に も つ な が り， 択し臨床応用致しました。本院の令和３年 12 月５日，厚生労働 て本人・家族の様々な価値観を考 件ほどの製作依頼があります。製 2015 年 度 に は 約 380 万 円 で 新型コロナウイルス感染症患者の省委託事業「人生最終段階におけ えることやお互いの意見を理解し 作内容としては主に一般歯科治療 あ っ た 外 注 委 託 費 が，2019 年 ECMO症例についてはJournal ofる医療・ケア体制整備事業 本人 合い，共通の立場を見出し，意思 で製作される義歯のほか，止血・ 度には約 14 万円まで削減するこ Extra Corporeal Technology にの意向を尊重した意思決定のため 決定に至るまでの「プロセス」の 保護用のシーネ，口腔内の診断用 とができました。微力ではありま 報告しております。重ねて論文作の相談員研修会」に心臓リハビリ 中で共有することが重要となりま 模型などの口腔外科治療に使用す すが，引き続き診療に貢献できる 成にご指導頂きました高度救命救テーションチームの秋元看護師， す。
る特殊な技工物など多岐にわたり よう取り組んでいきたいと考えて 急センター花田裕之教授，野村理「人生の最終段階」は，いつか 製作しています。
佐藤看護師，西崎医師と参加しま助教をはじめ，新型コロナウイルいます。
必ず訪れます。「人生の最終段階した。
以前は，製作依頼のすべてを院最後になりますが，受賞にあた ス感染症に対応された多くのス
研修の目的は，「人生の最終段 を考える」ということは，未来を 内で製作対応できずに，一部を外 り日頃より歯科技工業務にご理 タッフに深く感謝申し上げます。
階における医療・ケアの決定プロ 創造することだと思います。本 注委託して対応していました。そ 解，ご協力いただいている皆様に新型コロナウイルス感染症の終セスに関するガイドライン」に則 人・家族にとって必要な存在であ こで，外注委託している補綴物を この場をお借りして心より御礼申 息を祈りつつ，本院の医療に微力り，本人の意向を尊重した医療・ り続けられるように，そして患者 院内で製作できる体制を整えるべ し上げます。今後ともご指導ご鞭 ながら貢献して参りたいと思いまケアを行うための意思決定支援が と向き合う私たち医療者も後悔し きと考え，そのために必要な製作 撻のほど，よろしくお願いいたし す。引き続きご指導ご鞭撻の程，ないように，多職種がそれぞれの 機器を新規に購入申請し，併せて ます。
できる相談員の育成です。
何卒よろしくお願い申しあげます。
本研修では，ガイドラインの概 立場から，様々な価値観を持ち， 経年劣化している製作機器の更新
要ならびに患者ケースを通してア 協力してこれからも医療・ケアを 整備を 2016 年から進めてきまドバンス・ケア・プランニング（人 サポートしたいと思います。
した。この取り組みは今回の主題
弘前大学医学部附属病院へのご寄附，生会議）の実践を学びました。本 （心臓リハビリテーションチーム
でもある院内製作拡充へと繋が心より御礼申し上げます
理学療法士 逸見 瑠生） り，院内で製作できる補綴物の種
人の意思決定ができなくなる状
ご氏名の掲載をご承諾いただいた方に限り，ここにご芳名を掲載させていただきます。
今号では，令和３年11 月から令和４年１月末までの間にご入金を確認させて（経理調達課）いただきました方を公表させていただきます。

移植コーディネーターによる腎移植患者ならびにご家族への包括的看護支援
看護部（第一病棟 5 階）日村美玲，看護部（第二病棟 5 階）葛西

○心のふれあい賞を受賞して代表 看護部（第一病棟５階）
看護師 認定レシピエント移植コーディネーター
日村 美玲真綾

からの解放や期待と同時にある，ドナーに対する罪悪感や負債感，病状悪化の不安や苦悩へのケアは非常に重要です。レシピエント移植コーディネーター（以後 RTCとする）はこの役割の一端を担っこの度は弘前大学医学部附属病 ており，RTC は患者に一番近い院診療奨励賞心のふれあい賞を受 存在と自負しています。
私たちが RTC として介入する賞し，大変光栄に思います。関係者の皆様に心より御礼申し上げま 以前は，医師が一般診療と同時進行で説明や検査予定作成などをす。
腎移植は腎不全の根治的な治療 行っていましたが，以後腎代替療として，QOL の向上も期待でき 法の選択場面から介入が可能となる治療方法です。本邦の腎移植件 りました。移植相談では，移植の数のうち９割程度が生体腎移植を 適応に関するものからドナーの腎占め，本院においても 2021 年 摘出後の日常生活についてなど多までに150 例を経験しています。 岐に渡りますが，そのような相談健常である生体腎移植ドナーの身 への対応や待機中の体調確認・疑体的・心理的及び社会的擁護と， 問への返答ができるようになりま提供を受けるレシピエントの苦痛 した。初回からの関わりで信頼関係を築きあげ，意思決定支援や不安の軽減ができていると感じます。 看 護 師 +RTC の 立 場 で， 移植前後同様に患者さんの不安や相談を受け止め，共に考えていくことで，患者さんに寄り添った個別性のある指導やケアができています。移植を受けていきいきと仕事を続け，好きな時間を楽しむ患者さんの喜びを目の当たりにし，やりがいを感じます。
これまでに周囲の皆さんの協力もあって，たくさんの患者さんと関わることができ，腎移植チームの一員として活動できることを誇りに思います。今回の受賞を励みに，今後も患者さんに寄り添った支援をしてまいりたいと思いますので，ご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

Hirosaki University Hospital Bulletin

寄附者ご芳名藤田 一雄 様奈良秀八洲 様

匿名希望 ５人※掲載の同意をいただいた方以外は，匿名希望とさせていただきました。

【 編集後記 】
南塘だより第 105 号をお届けいたします。お忙しい中、ご寄稿いただきました皆様には心より感謝申し上げます。
先月の冬季オリンピックの熱戦は、私たちに多くの感動を届けてくれました。その中でも、本学大学院生でもある高梨沙羅選手とジャンプ混合団体チームの姿が印象的でした。１本目失格となった失意の中、気丈に２本目に挑んだ高梨選手。またそんな高梨選手の覚悟にこたえ、驚異の追い上げでメダルまであと一歩と迫った選手達。ゆるぎなく美しいチームワークに心が熱くなりました。
新型コロナウイルス感染症対応で皆様大変な御苦労をされておられるかと思いますが、われわれもこのようなチームワークでこの難局を飛び越えて行きましょう。テレマークを決める日もそう遠くはないはずで（病院広報委員会委員 形成外科 漆舘聡志）
す。

NANTOUDAYORI