第81

Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報

発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：福田眞作副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

http://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2016 年（平成 28 年）3 月 23 日

病院長からの一言〜退任にあたって：感謝の言葉〜

弘前大学医学部附属病院長 藤
４年間，左に岩木山・右に弘前公園と遠くに八甲田の山並みを望むことのできる，病院で最も快適な部屋に住み込ませてもらい，気持ちよく仕事ができました。第２期中期目標・中期計画の後半の４年間でしたが，職員の皆さんの頑張りで全て目標を達成することができました。関係各位に感謝致します。
皆さんにとって働きやすい環境作りが私の使命と思い，やってまいりましたが，判定は如何だったでしょうか？ 私の自己評価は満足できるものではありませんでした。前半の２年（2012・2013

新任科長の自己紹介
呼吸器内科科長

平成 28 年１月１日付けで呼吸器内科科長を拝命いたしました。
就任にあたり自己紹介を兼ねてご挨拶を申し上げます。
私は東京都出身で，慶應義塾高等学校を卒業後，慶應義塾大学医学部に進学しました。平成２年に大学を卒業し，慶應義塾大学の内科学教室に入局しました。研修医として，消化器内科や神経内科など内科の全領域を研修しました。
大学院に進んでからは呼吸器病学を専攻し，急性呼吸不全の病態や新規治療法についての研究を行いました。博士号を取得した後，米国に３年間留学しました。オハイ
オ州のクリーブランドという五大湖に面した町に住んでいましたが，弘前ほど雪は多くないものの，寒さは同じくらいで，弘前に来て少し懐かしい感じがしました。平
成 12 年に帰国後は神奈川県川崎市にある一般病院に勤務しました。川崎市は高度経済成長期に大気汚染が問題になった土地だけあって，喘息をはじめとする呼吸器疾患の患者さんが多く，様々な臨床経験を積みました。その後，製薬企業に勤務し，新薬の臨床開発や薬の安全性に関する業務に従事しました。平成 17 年に慶應義塾大学に戻ってからは診療・研究に加え，医学生や研修医の教育に力を入れてまいりましたが，この度縁あって弘前大学にお世話になることになりました。
呼吸器内科は肺癌や肺炎，喘息，慢性閉塞性肺疾患（COPD），間質性肺炎など扱う疾患が多岐にわたる一方，全国的に専門医が不足している領域です。青森県も例外ではなく，県内の基幹病院でも２月の下旬，病院長とともに文哲

田坂年）は，病院の経営状況は順調で，機器の整備に関しては皆さんの要求に答えることができました。手術室の整備に向けた大型重点プロジェクトを３年計画で組むことを本学に了承してもらいました。しか し な が ら，2014 年 に 入 り 診
療報酬マイナス改定・消費増税の影響・大学本部の予算配分方針の変更により，苦しい病院経営を迫られました。予定されたマスタープランに則った機器の更新・購入ができなくなりました。大学病院の特定機能病院としての機能が十分果たせなくなり，皆さんにはご迷惑をかけました。とても責任を感じています。
しかしこのような苦しい状況にあっても，念願の呼吸器内科とリハビリテーション科を新設でき，私の任期中に新しい科長を迎えることができたことはとても嬉しいことの一つでした。総務省の人口動態調査によれば，今後青森県の全人口は減少するものの，65 歳以上の高齢化率は高くなり，75歳以上の人口は 2040 年でも現在の 119％まで増加するとされます。呼吸器内科は高齢者の肺炎・肺がん等への対応において，リハビリテーション科はロコモ
ティブシンドロームの予防／治療・心大血管疾患リハビリテーション・脳血管疾患リハビリテーション等の推進など，いずれも高齢者の QOL に大きく関与する領域であり，今後需要が益々高くなることが予想されます。中路前医学研究科長のご尽力に加え，佐藤学長のご理解・ご配慮の賜物です。

新任科長の自己紹介

リハビリテーション科科長

定智

呼吸器内科医が不在のところが少なくありません。幸い弘大病院には少人数ですが，優秀でやる気に満ちたスタッフが揃っており，内視鏡検査をはじめ全国的にも高いレベルの診療を行っています。これからも個々の患者さんに最適な医療をお届けするとともに，青森県の呼吸器診療の充実と呼吸器内科医の育成に心血を注いでいきたいと考えていますので，ご指導，ご鞭撻の程よろしくお願い申し上げます。

このたび，平成 28 年２月１日付けでリハビリテーション科（以下，リハ科）科長を拝命いたしました。就任にあたり自己紹介を兼ねてご挨拶を申し上げるとともに，本院のリハ科をご紹介させていただきます。
私は北海道出身で昭和 58 年に函館ラ・サール学園高等学校を卒業し，同年弘前大学医学部に入学しました。大学時代は医学部サッカー部に所属し，３年生（当時の専門１年生）の時に東医体で優勝したのが今でも唯一の自慢です。
平成２年に大学卒業と同時に故原田征行先生が主宰されていた整形外科教室に入局しました。私が入局した前後数年間，整形外科はいわゆる人気の科の一つでありました。同期入局は自分も含め９名おり，医局の机が足りず２人で１つを共有していたことを思い出します。平成５年には大学院に進学し弘前大学医学部附属脳血管疾患研究施設リハビリテーション部門に在籍し，福田道隆教授の指導のもと「ヒト膝前十字靭帯のメカノレセプター機能」をテーマとして基礎研究に従事しました。これがリハビリテーションとの最初の出会いであり，今振り返ると人生の転機となりました。その後は整形外科医として臨床経験を積むとともに，リハビリテーションの視点から運動器の障害・外傷などの発生・再発予防にも取り組んできま各診療科等の紹介【血液内科】

血液内科は，造血器悪性腫瘍（白血病・骨髄異形成症候群・多発性骨髄腫など），各種貧血，出血性疾患や血栓性疾患に加えて，HIV感染症の診療を行っています。
急性白血病や高リスク骨髄異形成症候群は，主に移植非適応の患者さんへ強力化学療法を施行しています。同種造血幹細胞移植の適応がある治療抵抗性・高リスク白血病等は青森県立中央病院血液内科に依頼し，同院スタッフと連携をとりながら移植前までの治療を本院で行います。多発性骨髄腫
は，新規薬剤を積極的に使用しつつ，自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法も取り入れております。造血器悪性腫瘍の抗がん療法は長期にわたります。患者さんは心身の疲弊が極めて大きいため，良好な Quality of life を維持しながら，安寧に治療を受けていただについて説明しました。

部科学省に行ってきました。病院

文部科学省からは，更に宿題を再開発の説明のためです。
（１）病出され，４月下旬には再度説明に院はもちろん法人の財政状況は健行くこととなりました。これがク全化か？（運営費交付金の減，消リアできれば，平成 29 年度概算

くことを目指して診療しています。 なく血液内科が HIV 診療を担当
緊急性の極めて高い血液疾患が しています。一切の偏見を排除すあります。血栓性血小板減少性紫 るため，患者さんの精神的ケアと斑病（血漿交換療法＋ステロイド ともに，医療スタッフや一般の療法），血管内リンパ腫・血球貪 人々への啓発に努力しています。
食症候群（ステロイド＋抗がん薬
いずれの血液疾患についても，投与），重症血友病患者の外傷・ 患者さんへの分かり易く丁寧な説脳出血時（凝固因子補充）等，緊 明，治療に同意いただいた患者さ
急時には迅速で的確に判断して救 んのニーズや全身状態を的確に把命することを第一に治療をしてお 握し，エビデンスに基づいた治療ります。の提案，満足度の高い医療の提供
輸血の使用も多く，適正輸血と に心がけております。
輸血副作用に対する迅速な対応に今後もスタッフ一同，血液疾患心掛け，頻回赤血球輸血者の除鉄 の診療の発展に寄与するよう努力
療法も積極的に施行しています。 して参りますのでよろしくお願い
また薬害 HIV 感染症の歴史的 いたします。
流れから，本院では感染症科では （消化器内科，血液内科，血液内科 山形和史）

先憂後楽
日本一の健康県

本年４月より始まる第３期中期目標・中期計画に向けての本院の課題は沢山ありますが，急ぐことは病棟再開発の概算要求計画を早急に整えることです。その際に，再生医療治療室の新設・光学医療診療部の整備・病室個室の増など10 年後に予想される新たな病院機能や患者・医療従事者のアメニティの改善を盛り込むことが要求されます。さらに平成 28 年度の診療報酬改定に対応した設備整備・人員の配置を進め，手術室の効率的稼働のために手術室の運用状況を整備し，人員を増加するなど差し迫った課題もあります。
新しい病院長に期待するところです。

津田英一

した。
リハビリテーション医療は多職種が関わるチーム医療であり，本院のリハ科も療法士が配属するリハビリテーション部とともに日常診療にあたっています。現在，リハビリテーション部には 11 名の理学療法士，３名の作業療法士，３名の言語聴覚士，１名の看護師が配属されています。近年ではリハビリテーション領域も専門分野の細分化が進み，それに伴い保険診療の面でも原因疾患に基づいて区分けされ，それぞれに施設基準が設けられています。本院ではこれまでリハ科がなかったこともあり，それらに適応した診療体制が十分に整備されておらず，提供できる医療の質や診療報酬の面での課題となっておりました。このような診療体制の未整備は大学病院に限らず青森県全体に言えることで，他県，特に都市部に比較して遅れていると言わざるを得ません。リハビリテーションが提供する医療とは，患者さんがより早期により良い状態で日常生活や社会生活に復帰するのを援助する医療と考えています。出来るだけ早い時期に診療体制を整備し質の高いリハビリテーション医療の提供を行い，そのような活動を県内全域に拡大していきたいと考えております。リハ科が扱う疾患は非常に幅広く，それゆえ多くの関連科ドクター，医療スタッフの皆様には，患者さんのリハ処方やリハ治療の進め方等につきましてご相談させていただくことと思います。今後も皆様方のご指導ならびにご鞭撻をよろしくお願い申し上げます。

病院の再開発計画を具体化するに任給調整手当の見直し，約 160

当たっては，各診療科の先生方の名の医師・メディカルスタッフ等更なるご協力が不可欠となりますの増員，55 億円の設備投資など，ので，よろしくお願いいたします。 部分的な機能改善は行ってきまし
病院については，藤病院長の在た。今回の病院再開発が認められ

費 税 の UP 等 に 対 応 で き る か。） 要求に取り上げられるかもしれま

任中，ICU の増床，手術部の改修， れば，医学部の健康増進プロジェ（２）病床数は妥当か？（少子高齢せん。弘前大学の第３期中期計画

臨床試験管理センターの充実，コクト等との両輪が揃い，更なる地化に伴う人口減，地域連携の拡の重点項目として，病棟を中心とンビニの導入，女性医師支援施設

域医療連携と併せて，日本一の健大，稼働率の低迷による 100 床

した再開発が掲げられておりますの設置，SCU の設置，医療技術

康県の朝が来ることを期待してお部の設置，総合患者支援センター

ります。

以上の空床があるではないか。） ので，まさに正念場です。
（３）新棟に八千平米は必要か？等

なお，10 年，20 年を見すえた

事務部長

寺坂和記

Hirosaki University Hospital Bulletinの設置，手術看護手当の新設，初NANTOUDAYORI

第 81 号

弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

2016 年（平成 28 年）3 月 23 日

平成27 年度弘前大学医学部附属病院診療奨励賞授賞式が行われる
第18回附属病院診療奨励賞授賞式が医学部各授賞式と共に，平
成28年１月22日に医学部コミュニケーションセンターで執り行われました。式では受賞者に，藤病院長から本賞の楯及び副賞として一般財団法人弘仁会から寄附金が贈呈されました。今年度は診療技 の「新生児の点滴実施後の安全の術賞，周産母子センター（代表田 ための取り組み」，総合患者支援
中幹二外７名）の「妊娠高血圧症候 センター（代表遠藤哲外22名）の群ならびに妊娠糖尿病罹患者に対 「地域住民に対する肝臓病教室」がする長期フォローアップ体制の構 受賞しました。授賞式に引き続き築」，心のふれあい賞，第二病棟３ 祝賀会が同センター内で和やかに（総務課）
階・GCU（代表成田幸子外12名） 行われました。

地域住民に対する肝臓病教室
消化器内科，血液内科，膠原病内科

遠藤 哲，三上健一郎，澤田直也，五十嵐 剛，
福田眞作

肝疾患相談センター 小杉あおい
栄養管理部
須藤信子
薬剤部
照井一史
第一病棟 8 階 垣内悦子，中村香織，後藤祐子，根深千恵，今 いつみ，宮田優輝，
工藤雅子，小野晃子，成田克子，毛内 究，成田里加子，
原子沙耶香，丹場朝子，西﨑麻衣，林 茜音

妊娠高血圧症候群ならびに妊娠糖尿病罹患者に対する長期フォローアップ体制の構築
周産母子センター
産科婦人科
研究サポートスタッフ田中幹二
飯野香理，熊坂涼大，千葉仁美，石原佳奈，大石舞香
村上敬子，阿部美菜子の記載は見当たらず，長期フォロー体制は全く確立されていないのが現状です。ではフォこの度は診療奨励賞を頂戴し有 ローに対する医師の意難うございました。病院長先生な 識はどうでしょう。全
らびに選考委員の先生に厚く御礼 国の周産期センターの糖尿病内科医に対する申し上げます。
さて，非妊娠時には何ら問題の 誰が GDM フォローすなかった女性が妊娠中に糖尿病 べきかとのアンケート「内科医」と(DM) の状態になってしまうこと を見ると，があり，これを妊娠糖尿病（GDM） の回答が 20%，「産科といいます。母児に対する様々な 医」との回答はたった 2％。「町リスクはもちろん，将来的にも や職場の健診で」という回答が大DM 発症リスクが既往のない女性 半を占め，「必要なし」との回答の 7 倍以上となります。また，普 も 10% を超えていました。また
段全く血圧が高くない女性が妊娠 患者側も，9 割が GDM は将来の後半いきなり高血圧を呈し，悪化 DM のリスク因子と理解していなすると命にもかかわりかねないの がら，自分が DM発症のハイリスが妊娠高血圧症候群（PIH）です。 クだと思っている患者は 2 割にそしてこの PIH も，将来の高血 も満たないのです。ビックリポン！
中路前医学研究科長先生がテレ
圧発症リスクが既往のない女性の3 倍以上，虚血性心疾患の発症リ ビやラジオで，「短命県返上のために県民一人一人が自分でできるスクも 2 倍以上となります。
」とおっしゃっ
ところが内外のガイドラインを ことをしましょう。
見ると，GDM にしても PIH にし ています。また産科婦人科の水沼てもフォローが重要とはあっても 教授は「女性の健康を守って行く如何にフォローすべきかについて のは産婦人科医の責務である」と○診療技術賞を受賞して代表 周産母子センター
副センター長 田中幹二

○心のふれあい賞を受賞して代表 肝疾患相談センター
センター長 遠藤
常日頃おっしゃっています。まさにこのフォローアップ外来こそ，私たちにできることと考えています。短期的に成果を出せる華やかなものではありませんが，やる気溢れる若手医師と優秀な研究サポートスタッフとともに地道に活動を継続し，最終的には青森の短命県返上に貢献できればと考えております。今後，糖尿病代謝内科，循環器内科の先生，管理栄養士の方々をはじめ多くの方々にご指導ご協力を頂くことになろうかと存じます。どうぞ宜しくお願い致します。

新生児の点滴実施後の安全のための取り組み

第二病棟 3 階・GCU
成田幸子，常田正美，伴 恩恵，古山恵子，鈴木美香，梅原沙央理，世永 円，佐藤花織，泉谷清香，櫻庭真紀子，松山裕美，
三浦恒子，岸 亜衣花

神的負担や不安を増強されることもあります。点滴保護カバーを装着す
この度は，第 18 回弘前大学医 ることで，これら学部附属病院診療奨励賞心のふれ が軽減されると考あい賞を頂き，誠にありがとうご えました。
市販品もありまざいます。選考委員の諸先生方ならびに関係者の皆様に厚くお礼を すが，小 児 用・ 老人用で大きさが合申し上げます。
周産母子センタ ー にある GCU わず，ポリエチレ（第二病棟３階配属助産師・ 看護 ン製で材質として師勤務）には，新生児・乳児が入 固 い な ど， 新 生院しています。新生児・乳児は点 児・乳児には合わず，購入したこ滴を実施していても，活発に動き， ともありましたが使用がほとんど吸綴反射を示し，啼泣します。児 されていないという現状がありまの動き，着衣などの擦れにより， す。そのため，新生児・乳児それテープ固定でしていても，物や指 ぞれの患児個人にあった保護カなどが，刺入部に触れ，針が動く バーの必要性がありました。点滴場合もあります。また，点滴ルー で使用した点滴バックを再利用しトに指が引っ掛かり点滴が事故抜 て，患児の点滴部位の大きさに合去されてしまうこともあります。 わせてカットし，周囲をテープで家族の面会時，刺入部が直接的に 保護し，テープにキャラクター目に入り，自分のせいでこのよう シール（看護スタッフ手作り）をな苦痛を与えてしまっていると精 貼り，見た目にも癒されるような○心のふれあい賞を受賞して代表 第二病棟３階
看護師長 成田幸子

東北厚生局等による立入検査についてプロテクターに作りあげました。
患児の安全面，ご家族の精神面，さらにコスト面を考えて，点滴刺入部保護カバーを作成して，使用しています。まだまだ，改善点もあると思っています。
今回の受賞を励みとし，助産師・看護師一丸となり，より一層患者・家族への看護の質の向上を目指していきたいと思います。今後ともご指導，ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

第9回 弘大病院がん診療市民公開講座
腫瘍センターでは毎年１回，市 た時の心のケアの必要性や，つら民の皆様を対象とした「弘大病院 さや不安を感じた時の対処法などがん診療市民公開講座」を開催し をそれぞれ分かりやすくお話してています。９回目となる今回は， 頂きました。
講演後の質疑応答では多くの質
平成 27 年 12 月６日に弘前市民会館大会議室にて行われ，90 名 問があり，市民の皆様の関心の高さを伺い知ることができました。
以上の参加がありました。
また，当日行われたアンケート
まず初めに，佐藤哲観先生より「緩和ケアが昔とちがって「がん医療における緩和ケア～痛 には，みの緩和を中心に～」をテーマ いると思い安心しました」「精神に，緩和ケアの基本的な考え方 面まで配慮が必要なことをわかりや，痛みの治療などについてのお やすく理解することができました」
話を，そして古郡規夫先生からは 「大変有用なことばかりでした。
「がんによる気持ちのつらさにつ がんに対して不安感がなくなりまいて」をテーマに，がんと言われ した」などのご意見やご感想があの見本となり，リードすることが肝疾患診療連携拠点病院である本哲 院に求められています。
肝臓病教室は当科外来カンファ
この度は「肝臓病教室」が医学 レンスルームを使って，2011 年
部附属病院診療奨励賞を頂き，誠 ころから年４回ほど行っています。にありがとうございます。関係者 そのうち２回は私が肝炎治療につの方々に厚くお礼を申し上げます。 いて話をすることとし，残りの２
本 院 は 2009 年 11 月 に 青 森 県 回は肝硬変患者の日常生活についから肝疾患診療連携拠点病院に指 て看護師さんに，薬のことについ定されていますが，その責務の一 て薬剤師の照井先生，食事についつとしても肝臓病教室は挙げられ て管理栄養士の須藤先生に話をしています。ということで必要に迫 てもらっています。肝疾患相談セられて始めたというのが正直なと ンターのホームページでも宣伝しころですが，良い機会ですので肝 ていますが，参加者は私自身が患疾患診療連携拠点病院と青森県の 者さんを誘って，10 人程度で行っ現状も含めて説明させてください。 ています。大きな場所の確保が難
肝がんは，B型C型肝炎の感染 しいこともありますが，少人数の率に比例し九州などの西日本で多 方が患者さんも発言しやすいのでく，肝炎への治療介入が将来の死 はないかとも考えてもいます。必ず亡率改善に確実に結びつく疾患で しも良くなる患者さんばかりではす。また，肝臓病には飲酒や肥 ありませんが，患者さん同士で話満，喫煙などの生活習慣も関わり ができる機会となっているとも思ます。10年ほど前までは青森県 います。肝がん死を減らすというでは全国の死亡率を下回っていま ことへの貢献は微力と思いますした。しかし肝炎対策において本 が，この賞を励みに今後も継続し県は目立った施策がなされておら ていくつもりです。スタッフにはず，肝がん死亡率の改善スピード 無償で協力を頂いており，申し訳が他県に比べて鈍いのが現状で なく思っていましたが，このようす。2013年の肝がんの年齢調整 な機会に肝臓病教室が少しでも認死亡率は全国で４番目まで上昇 知されたことはとてもうれしくし，東日本では際立って高い県と 思っています。
なっています。県内での肝炎診療「医療法第25条の規定に基づく立入検査」が 1 月 22 日に実施されました。東北厚生局，青森県及び弘前保健所から計 15 名の医療監視員と食品衛生監視員が来院し，医療の安全管理体制，院内感染対策及び医薬品・医療機器管理体制を中心に，書類検査と現場確認が行われました。東北厚生局による立入検査は，昨年 8 月に行われた特定機能病院の集中検査に続いて今年度 2 回目の検査となりました。
講評では，東北厚生局の医療指導監視監査官から，医療安全に関する規程の整備や体制強化についてなど，厳しい指導がありました。併せて，平成 28 年 4 月を目途に特定機能病院の新たな承認要件が検討されていること，今後の動向に注視していただきたいことの発言がありました。
引き続き，青森県及び弘前保健所からは，昨年度，指導及び助言があった電子カルテ，麻薬帳簿等については改善が図られていること，今年度は医薬品・医療機器管理体制，手指衛生，口頭指示についてなど，助言及び指導がありました。
これらの事項については，各関係部署で検討し病院として改善を図ることとしています。
（経営企画課）【 編集後記 】

りました。
最後に，分かりやすい講演をして頂いた先生方と，参加された市民の皆様に深く感謝いたします。

南塘だより第 81 号をお届けいたします。原稿をお寄せ頂きました皆様には心から感謝申しあげます。
暖冬で雪の少ない冬も終わりに近づき，弘前公園の桜の剪定作業の話題も聞かれる頃となりました。桜の季節の到来が楽しみです。
さて，先日，ISO 定期審査の講評を聞く機会がありました。各部署での取り組み内容や，さらに改善すべきところを知りました。患者さんが安心して安全な医療サービスを受けられるよう，質の向上に向けて努力し続けていくことの大切さを感じました。患者さんへの配慮を忘れず，患者さんに安心をお届けできるよう，前向きに頑張っていきたいと感じています。
（病院広報委員 N.O.）
（腫瘍センターがん診療相談支援室）

Hirosaki University Hospital Bulletin

NANTOUDAYORI