82022（令和4）年

SOCIAL MEDICAL CORPORATION JINSEIKAI

細木病院

亀井佳代

No.428

細木病院 臨床検査室長

社会医療法人仁生会細木病院グループ情報誌

かいよう

なかなか治らない足の潰瘍にＳＰＰによる血流の評価が有効です！
血管外科部長閉塞性動脈硬化症について
その名のごとく動脈硬化症で、特に下肢の動脈が狭窄（きょうさく）や閉塞を来して、下肢の循環障害を起こすものです。歩いているとふくらはぎが張ってきて痛んで歩けなくなり、５ 分ほど立ち止まって休むと、痛みは改善し歩けるようになる、いわゆる間欠性跛行（はこう）という症状がでます。さらに閉塞病変が悪化すると、安静時にも足の痛みを認めるようになり、夜間、痛みのために眠れなかったりします。場合によっては、足趾（そくし）、足背（そくはい）、踵（かかと）などにちょっとした傷から潰瘍化し、なかなか治らない、時に壊死し、下肢切断にいたることがあります。このような状態を包括的高度慢性下肢虚血（以前は重症下肢虚血）といわれています。
このような場合に、ＳＰＰ（Skin Perfusion Pressure、皮膚灌流（かんりゅう）圧）を用いて重症度評価を行います。

ＳＰＰによる血流の評価について
ＳＰＰは、レーザードプラーを使用して、皮膚の微小循環を評価するもので（図１）、皮膚表面から １ 〜 ２㎜程度の深さにある毛細血管の血流が、どのくらいの圧で流れているのかを示します。測定方法は、センサーを測西村

哲也

定部位にあてて専用のカフ（バンド）を巻きます。血圧を測る要領でカフの圧を上げていき、血流をいったん途絶した後、徐々に圧を下げていきます。センサーで血流量を感知し、血流が再開した時点でのカフ圧がＳＰＰとなります。
血流を評価することは、閉塞性動脈硬化症、特に包括的高度慢性下肢虚血の診療においてとても重要です。この結果に基づいて、患部の切除手術など外科的な治療は行わず、投薬などの内科的治療によって患者さん自身の治癒力を維持し、計画的に行われる保存的治療が可能か、血管内治療や外科的治療による血行再建術が必要かなどを判断します。また、不幸にして下肢切断と判断された場合でもＳＰＰを測定し、足趾だけの切断で済むのか、下腿で切断、または大腿部で切断をするのかなど切断部位の決定にも使用されます。
閉塞性動脈硬化症の診断には、一般に脈波検査（ＡＢＩ：手足の血圧を同時に測定）が用いられます。ただ、虚血肢の重症度評価など潰瘍を伴うような虚血の評価にはＳＰＰが有効と思われます。また、治療方法の決定にも役立ちます。
足の褥瘡の中には虚血性潰瘍であることも多く、脈の触れが弱い、傷が治りにくいなどの場合には血流を評価することが大切かと思われますので、ぜひご相談ください。☎ ０８８-８２２-７１１１（図 1）SPP の測定方法

SPP測定で保存的治療が可能であると判断し治癒傾向となったケース

カフ（潰瘍底に筋膜が見える）

レーザーセンサー

カフを加圧し、皮膚微小循環を途絶（駆血）させた後、カフの圧を徐々に下げ、皮膚微小循環が回復（再灌流）した時のカフ圧を SPP と決定（創傷がある場合はラップなどで保護）（6週間後、潰瘍は浅くなり治癒傾向）

情報誌「じんせい」のバックナンバーは、仁生会のホームページでご覧いただけます。

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じんせい 令和４年8月号

三愛病院〜水虫、タコ、魚の目、かゆみ〜
まず は皮膚科を受診してください！

三愛病院の皮膚科は、今年の ３ 月までは土曜日午前の 分が厚ければ削るみの診療でしたが、４ 月からは、月・火・水・金の午前 処置をします。しと午後の診療日枠を増設し、患者さんに受診していただ かし、原因となるものがある場合きやすくなりました。
皮膚に何かできたり、かゆみがある場合は、まず皮膚 は、それを取り除科で診察します。場合によっては、他の科へ紹介させて かないと繰り返しいただくこともありますが、治療への入り口として考え てしまいます。骨ていただければと思います。皮膚科では、診察して薬を の 変 形 が 原 因 と出すだけでなく、真菌検査、血液検査や、角質削り、爪 なっている場合は切り、冷凍凝固、水いぼ取り、傷の処置などを行ってい 難 し い の で す が、生活習慣や靴が原因となっている場合は、それを改善します。
例えば「水虫です」といって来られる患者さんは多い ていただくようにお話をしています。
かゆみで受診される方も多いのですが、原因はさまざのですが、すでに市販の水虫薬を塗ってかぶれていることもよくあります。その場合、すぐには水虫の治療はで まです。一番多いのは湿疹です。かゆみ止めの飲み薬やきません。もともと水虫だったのかどうかもはっきりさ ステロイドの塗り薬を主に使います。皮膚が乾燥してバせなければいけませんので、かぶれの治療が優先します。 リア機能が落ちている場合は、保湿の塗り薬を使います。
水虫が疑わしければ、時間をおいて検査をすることにな 案外、保湿だけで良くなることもあります。かゆみを減ります。市販の水虫薬は色々な成分が入っているのでか らすために生活上のアドバイスもしています。かゆみはぶれやすいのです。何も塗らずに受診していただく方が、 つらいものです。皮膚をかきむしって傷だらけになる前に、一度、当院皮膚科☎ ０８８ - ８４５ - ５２９１ までご相談くだ
結局は治療の早道になります。
（皮膚科医師 安井喜美）
タコや魚の目で来られる患者さんも多いです。固い部 さい。

細木病院

認定理学療法士および日本糖尿病療養指導士の資格取得！

細木病院の理学療法室の職員は、公益社団法人日本理 も 新 た に 1学療法士協会の会員です。理学療法の対象は、主に運動 名が取得し機能が低下した方ですが、その原因は問いません。病気、 ました。高
けがはもとより、高齢や手術により体力が低下した方も 知 県 に は、含まれます。また、高齢予防対策やスポーツ場面など、 同資格を有障害を持つ人に限らず健康の維持や、さらなる能力の向 する理学療法 士 が 16
上など、現在健康である方も対象となります。
同協会の生涯学習制度では、所定の研修を修了した登 名おり、そ録理学療法士を基盤とした、より高い専門性を兼ね備え のうち 5 名た資格として認定・専門理学療法士を付与する制度と が当院に在 後列左から、
田中辰輔
（循環）
、北川大貴
（運動器）
、なっており、「認定理学療法士」は、臨床実践分野にお 籍していま山﨑宣侑
（日本糖尿病療養指導士）、前列左から、
德弘佑伊（運動器）、弘瀬文（呼吸）、いて秀でている理学療法士として、7 分野 23 領域から、 す。糖尿病
白石恭兵（呼吸）の各理学療法士取得、更新のカリキュラムが組まれています。今回、当 教育入院患院から、新たに 5 名が認定理学療法士の資格を取得しま 者さんを含め、糖尿病患者さんに関する運動療法についした。領域別に、運動器 2 名、循環 1 名、呼吸 2 名です。 ても、専門的な運動療法、運動指導をさせていただいてこれにより、10 領域（脳卒中、運動器、徒手理学療法、 います。
ケアミックス型の当院では、治療の対象となる患者さ循環、呼吸、地域理学療法、健康増進・参加、介護予防、臨床教育、管理・運営）で延べ 20 名が取得したことに んの病期、病態は多岐にわたります。個々の専門性を生かした治療を展開し、質の高いサービスを提供できるよなります。
また、糖尿病治療に大切な自己管理（療養）を患者さ うに、これからも努めていきたいと思います。
（リハビリテーション課主任 野口耕造）
んに指導する医療専門職である「日本糖尿病療養指導士」
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仁生会のホームページ
https://www.jinseikai.kochi.jp

細木病院グループは、高知県ワークライフバランス推進企業（次世代育成支援部門）の認証を受けています。

じんせい 令和４年8月号

時
事
エッセー

年前の論文

40

細木病院

古い書類を整理していたところ、薄い論文の別冊が出てきた。驚いて見てみると、今から 40 年前の 1982 年に、寄生虫学雑誌第 31 巻第 1 号に、高知医科大学（当時）の寄生虫学教室の鈴木了司教授、三愛病院の私と中川治先生の共著の論文「マンソン列頭条虫の成虫の人体寄生例」の別冊だった。
私が、まだ 30 代の若い頃、三愛病院の外来の診察が終わった昼過ぎ頃になって、突然、近くの道路工事をしていた若者が飛び込んできて、「先生、昼にラーメンを食べたところ、急にトイレに行きたくなり、行ったら、今食べたラーメンが、そのまま出てきた」といって、ビニール袋に、ラーメンのような長いひも状で、いまだ少し動いているものを入れて持って来てくれた。
驚いた私は、よく見ると、確かに条虫であることは分かったが、まさか、高知で条虫を見るとはと驚いたので、鈴木教授に相談したと
ころ、世界でも珍しいマンソン氏列頭条虫の成虫だった。世界でも 7 例目だったし、生食の好きな日本でも 5 例目に当たる貴重な症例になった。
本来、犬、猫、キツネなどが、カエルや蛇を食べて寄生する場合が多いといわれる。本来、人間は、第二中間宿主に寄生しているプレルセル
コイドを経口的に摂取しても、虫体は腸管から腹腔内に出て、成虫にはならない。それなのに、人間で成虫になった本例には、不思議なことがいっぱいだ。この若者は、2 週間前にボラを、半年前にカエルを食べていて、カエルが一番疑われる。一般的に、日本人は生食を好むし、ゲテモノが好きな御仁は多く見られる。土佐では、クジラやカツオ、サバ、アジを生で日常的に食べる。すべてに寄生虫がいる可能性がある。また、北海道のマス、サクラマスやサケなどには、広節列頭条虫の卵がいる場合がある。有名な駅弁の「マス寿司」を食べるときも気をつけよう。

「つながり」のある“歯科医療”を目指してバリアフリー
細木病院に「歯科」があることをご存じですか？
メキシコからご家族と一緒に帰郷された細木弓子先生 なので車椅子が、平成 30 年 10 月から開設されました。ご主人はメキ の方にも対応
シコで歯科医をされており、当院ではデンタルアシスタ 可能です。外ントとして弓子先生をサポートされています。歯科衛生 来診療は完全士は 2 名の体制です。歯科衛生士とは、国家資格の専門 予約制ですの職です。歯の病気の予防とお口の中の衛生の向上を図り、 で、予約の電器材やカルテの管理、歯科医師の診療補助、歯石の除去 話をお願いします。なお、地域の歯科への受診希望があれば、必要に応じて治療の経過をお伝えし、治療継続のや虫歯、歯周病の予防などを行います。
当院歯科では、主治医から入院患者さんに対する歯科 依頼を行います。
細木病院歯科では、お口も身体の一部「つながり」と診療の依頼があると、病室にお伺いして、診察と説明を行い、患者さんの納得のもと治療を開始します。主治医 とらえ治療を行っています。医科と歯科との緊密な「つと連携して、身体状態や検査データなども確認しながら ながり」もあります。そして、外来、入院、退院後も「つ歯科診療を進めますので、安心して治療を受けることが ながり」のある歯科診療に取り組んでいます。
（歯科衛生室主任 内平真実）
できます。全身麻酔を行う場合には、誤嚥性肺炎の予防などを目的として、お口の中の確認をしています。必要
歯科外来の予約電話：088-802-3366に応じて治療を行います。不衛生であれば、歯科衛生士
外来診療時間月火水
木金
土が清掃を行い、歯磨き方法をお伝えして、お口の環境を（8：30受付開始）○ ○ ○ 休診 ○ 休診整えます。
9：00〜12：30
退院後は、外来にお越しいただくことで治療を継続す
13：30〜16：30○ ○ ○ 休診 ○ 休診ることができます。歯科診療室は北館 1 階にあります。 （初診の受付は15：30まで）
細木病院は、公益財団法人日本医療機能評価機構の定める認定基準を達成しています。

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細木病院

看護部副看護部長（こころのセンター担当）に就任して副看護部長 川田留美

令和元年に細木病院と細木ユニティ病 高い知識と技術が求められます。私の役割は、こころの院が統合し、精神科・心療内科は「細木 センターの看護職員や介護職員が、患者さんに愛情をも病院こころのセンター」になりました。 って専門的ケアを提供できるよう、管理者として職員の看護部は、昨年 11 月に完全統合となり、 皆さんを支援し、体制を整備していくことだと思ってい私が副看護部長に就任させていただきま ます。その一環として、私は、昨年 12 月から接遇の向した。現在、看護部は、看護部長と副看 上に向けた取り組みを始めました。各所属長とともに「接護部長 2 名、昨年 12 月に就任した教育師長 1 名の 4 名で、 遇改善ワーキングチーム」を立ち上げ、自分たちで作成さまざまな管理業務や教育に取り組んでいます。私が担 した接遇チェック表を用いて、毎日自己チェックを行っ当するこころのセンターには、精神科外来、3 つの精神 ています。接遇チェック表は、各所属長が他者評価を行科病棟、精神科デイケア「フレンズ」、重度認知症患者 い、本人へフィードバックし、徐々に成果を上げていまデイケア「デイ・アルテン」があります。
す。
精神科看護では、精神に障害や疾患を持つ患者さんの今後も細木病院看護部の一員として、看護部全体で看特徴に合わせたコミュニケーションの取り方や服薬指 護の質の向上を目指して、組織の発展に貢献していきた
導、生活援助など、入院、通院にかかわらず、専門性の いと思います。

三愛病院

栄養管理室「安心・安全でおいしい食事」の提供に努めています♥

三愛病院栄養管理室では、治療の一環として入院患者 量や個々の症状と嚥下機能に合わせた調理形態や味付さんの症状や栄養状態に合わせた食事を提供すること け、また治療に必要な栄養素の制限などに対応した食事で、疾病の早期回復や合併症の予防を図り、栄養面から を提供しています。その他食事摂取量が低下している患サポートしています。また、入院・外来の患者さんを対 者さんには、通常のお食事に栄養補助食品やおやつなど象とした個別栄養指導や、チーム医療活動など他職種と を嗜好に合わせて付加して、できる限り個別対応を行っ連携を行い、個々に応じた栄養管理に取り組んでいます。 ています。そして入院生活の中で食事を楽しみにしてい提供する食事については、各入院患者さんの栄養状態 ただけるように、年中行事や旬の食材を積極的に取り入を把握し、その方に必要な栄養量に基づき、食べられる れた季節感のある食事の提供を心がけています。

管理栄養士 3 名の紹介
石山4由香澤田由希子

土居恵莉菜（主任／三愛病院担当）（介護医療院さんあい担当）（あうん高知担当）＜座右の銘＞
為せば成る！

＜座右の銘＞
感謝しか勝たん！

＜座右の銘＞
一生懸命！

＜趣味＞
キャンプ

＜趣味＞
家庭菜園

＜趣味＞
お菓子・パン作り

細木病院在宅部は、高知県南海トラフ地震対策優良取組事業所の５つ星認定（最高評価）を受けています。

じんせい 令和４年8月号

細木病院

言語聴覚士参上 !! 訪問リハビリがパワーアップ !!!

長年の念願がやっと叶い、今年 5 月から、訪問リハビ だくことができました。
リで言語聴覚士（ＳＴ）として毎日『ＨＡＰＰＹ』に働食べることやおしゃべりすいています。高知市内の訪問リハビリ事業所には、ST る こ と は、 人 生 の 楽 し み のの数がびっくりするほど少なく、言語訓練を希望されて 一つです。これからも、利用もサービスにつながらず、困っている利用者さんが多い 者さんの困りごとが減り、充ようです。
実した在宅生活が送れるようその中で、ケアマネジャーや利用者さんから「細木病 に、精力的に言語訓練や嚥下院さんの訪問リハビリは言語聴覚士さんのリハビリを受 訓練、食事環境設定やコミュけることができるき選んだがです」「家の中で会話のや ニケーションの取り方など、りとりができ さまざまな訓練やアドバイスるようになっ を 行 っ て い き た い と 思 い ま
言語訓練の様子てうんとうれ す。そして、「食べる楽しみしいです」「ゆ が増える」「言葉を取り戻すことができ、家族と会話のうゆう（デイ やりとりができる」「言葉が伝わりやすくなる」ことで、ケア）さんと 利用者さんやご家族の『ＨＡＰＰＹ』が増えるように、つ な い で も これからも関わっていきたいと思います。
らって助かっ生活の中で、食事やコミュニケーションでお困りの方
ち ょ り ま す 」 がいらっしゃいましたら、細木病院訪問リハビリへご連など、温かい 絡ください☎ 088-822-7550。
訪問リハビリのスタッフ（左から３人目が筒井言語聴覚士）
お言葉をいた（言語聴覚士 筒井佳代）
細木病院こころのセンター
精神科デイケア･フレンズ通信

ハロー ★フレンズ
ハロー★フレンズ
デイケアフレンズでは、月 1 回の全員参加の特別プログラムがあります。利用者の皆さんと季節ごとのイベントを行ったり、体調管理に必要な知識などを楽しみながら学んだり、お楽しみプログラムとなっています。今回
は、6 月に開催した『コロナ×熱中症予防』についてご紹介します。
まったくといっていいほど収束が見通せないコロナ禍
ですが、今年の夏は、さらに熱中症予防も新生活様式に応じた工夫が必要であると、国からも注意喚起がされています。そこで、コロナと熱中症予防について、ただ話を聞いて勉強する…というのでは飽きてしまうので、熱中症の基礎知識も復習しながらクイズ大会形式で行い、優勝者には熱中症予防グッ
熱中症対策のため、しっかり水分補給しながら ズをプレゼントしようと企画し園芸作業をしています

コロナ×熱中症予防実施しました。
熱中症の予防として、「涼しい服装、水分 補 給、 こ ま め に 休
憩」はもちろんですが、 何 よ り も 健 康 的な体づくりが一番の
予 防 策 と な り ま す。
コロナや熱中症をいた ず ら に 怖 が ら ず、予防の知識を楽しくみんなで収穫した夏野菜！
学 び、 日 常 生 活 で 簡
単に取り入れられる暑さに負けない工夫をみんなと一緒に話し合いました。夜あんまり寝れないな…。食欲がないな…。運動不足だな…。そんな生活の中での困りごとも、デイケアでは支援しています。
精神科デイケアは外来治療の一環です。当院に通院中の方は、まずは主治医にご相談ください。見学や体験もできます。楽しく学びながら、暑さに負けない健康的な体を私たちと一緒に手に入れましょう！
（作業療法士 岡林知未）

グループホームさくらんぼとサービス付き高齢者向け住宅イチゴいちえは、高知市と津波避難ビルの協定を結んでいます。
（GHさくらんぼ）避難場所：屋上、4階会議室及び職員休憩室、想定収容人数：66人 （イチゴいちえ）避難場所：3階屋上、4階廊下及び談話室、想定収容人数：170人

5じんせい 令和４年8月号№384

ナウ・レッツ・ビギン

生物季節観測毎日犬の散歩をしていると、家の周りのほ開花、5 月 8 日に釧路市のエゾヤマザクラがんの小さな変化にも、季節の移ろいが感じら最も遅い開花となった。長期的に見ると、される。この日は二十四節気のひとつ「大暑」、くらの平均開花日は早まっており、かえで紅1 年で最も暑い時季だ。今年は、記録的な早葉やいちょう黄葉、落葉日は逆に遅くなってさで梅雨が明けたためか、戻り梅雨のようなきている。

天気が続いたが、クマゼミの鳴き声が日増しに 騒 が し く な り、よ う

見つけにくくなったこ

やく夏らしくなった。となどから、2021 年よ

気 温 や 日 照 な ど、季り、観 測 す る 動 物 は す

節 の 変 化 に 伴 っ て、生べて廃止、植物も 6 種

物 が 示 す 現 象 を「生 物目に大幅縮小してし季節」という。気象庁は、まった。しかしその後、身近な動植物の様子かさまざまな学会、団体、ら、気 候 の 長 期 変 化、メディアなどから調査

四季の変化や季節の遅継続を求める声が寄せれ進みを全国的に把握

ら れ、環 境 省 や 国 立 環するために、1953 年か

境 研 究 所 と 連 携 し、市ら生物季節観測を行っ民の手も借りて調査をている。国内 58 の気象台や測候所で、アジサ継続していく方針に一転した。

イ、イチョウ、ススキ、タンポポなど 34 種の草木の芽吹きや開花、紅葉をはじめ、鳥や植物の発芽、開花、満開、落葉日を、ウグイス、虫の姿や鳴き声など、生き物が紡ぐ四季の中ツバメ、ホタル、モンシロチョウなど 23 種の動で私たちは生活してきた。しかし、生物季節物の初見、初鳴日を目視聴視で観測している。

観測は、そうした環境が大きく変質してきて毎年ニュースで取り上げられる桜の開花宣いることを教えてくれている。気候変動、資言は、春の風物詩の源枯渇、廃棄物問題など、私たちのこれまでひとつだ。今年は 1の生き方が厳しく問われてきている。地球温月 11 日の那覇市のヒ暖化対策も視野に入れた記録として、これかカンザクラ開花を皮切らも生物季節観測が続いてほしいと願っていりに北上し、3 月 19 日る。に高知市でソメイヨシノ

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気象庁は、都市化などの影響で観測対象が（三愛病院副院長坂本賢司）「ナウ・レッツ・ビギン」のバックナンバー（№３２１〜）は、仁生会のホームページでご覧いただけます。 じんせい 令和４年8月号                         積善会では、「高度管理医療機器販売業／貸与業」の許可を受けて、ほそぎハートセンターで使用する医療機器（主に「ペースメーカー」や「カテーテル」など）を取り扱っています。このほど、取引企業も 2 社増えて 4 社となり、取り扱う商品数も格段に増えてきました。
ほそぎハートセンターは、緊急カテも多く、その時に先生が使いたいアイテムがないと大変なことになりますので、在庫管理がとても重要で、積善会に入社してこれほど神経を使う仕事は初めての経験です。でも、ほそぎハートセンターの先生や ME（臨床工学士）の皆さんが、親切丁寧に対応してくれますので、大変やり甲斐のある仕事です。私自身、もっともっと知識を習得し、ほそぎハートセンターで使用する医療機器の取り扱いを増やせていけたらいいな〜って思っています。
（経理課長 坂本恵理）《売店》

細木病院 新館地下【ローソン高知】仁生会細木病院店（細木病院新館地下1 階）

月〜金：午前 7 時〜午後7 時／土・日・祝日：午前 ８ 時〜午後 6 時
三愛病院
１階
０８８-８４５-５２９１（代）

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？

私のやり甲斐０８８-８２２-７２１１（代）                                   ソーシャルワーカーからのミニ情報

特別障害者手当について
特別障害者手当とは、身体もしくは精神に重度の障がいがある方の、経済的・精神的な負担を軽減する目的で国から支給される手当です。支給対象者は重度の障がいがある 20 歳以上の在宅生活を送っている方で、身体障害者援護施設、特別養護老人ホームなどの施設に入所している場合や、3 か月以上入院をされていると対象外となります。また、ご本人やご家族の前年の所得制限が一定以上ある場合も対象から外れます。
手当ては月額 27,300 円で年 4 回（2 月、5 月、8 月、11 月）支給されます。現在、年金を受給されている方も併用で受給が可能です。
障害者手帳や療育手帳を所持していない場合でも、状態によっては特別障害者手当てを受給できることがありますので、制度利用に関しては、各病院の医療ソーシャルワーカーまたはお住まいの市町村担当課へお問い合わせください。
（重度認知症患者デイ・アルテン 精神保健福祉士永田恭子）
サテライト仁生会三愛病院店（三愛病院本館 1 階）
月〜金：午前 8 時〜午後 6 時／土：午前 9 時〜午後 6 時

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新設No.

４２８）

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年じんせい令和（三愛病院・日高クリニックの外来担当医表は、7ページをご覧ください。）

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発行所 高知市大膳町☎（０８８）８２２ ７･２１１印 刷 株式会社高知新聞総合印刷                      