Special issue

新型コロナ︑ピークを過ぎても社会保障や経済に深刻な影響やスポーツなどを 行 うのに最 適な季 節です︒健が落ち着き始めています︒
しかし︑諸外国では感が減り始め︑9月以降は1日当たりの感染者数分析しています︒確かに8月中旬以降︑感染者数

保 組 合・健 保 連は︑健 康づくりに関する 各 種 事染者は増加し続けており︑この状況は当面︑収ま月は本来︑気候的に過ごしやすく︑レジャー業の実 施を 通じて生 活 習 慣 病 予 防を 周 知する

りそうにないのをみると︑予断を許しません︒

膨 大な国 庫︵ 税 金 ︶です︒政 府は4 月

日 ︑総 額気になるのは︑新 型コロナ対 策で投 入された期 間として︑この月を﹁ 健 康 強 調 月 間 ﹂と 定め︑加入者の健康保持・増進を図ることとしています︒さらに︑超 高 齢 社 会において︑元 気なお年 寄

それが新型コロナウイルスの感染拡大で一変し何らかの方法で返済していかなくてはなりませ

新規国債の発行です︒国債は国の借金ですから︑117・1兆円規模の﹁新型コロナウイルス緊急てしまいました︒生活のあり方が大きく変わり︑ん︒
これに密接にかかわる日本経済は失速し︑回りに社会参加してもらうため︑健康寿命の延伸

働き方ではテレワークの導入が進み︑時差通勤︑復の見込みが立ちません︒
一方︑超高齢化に伴い経 済 対 策 ﹂を 決 定しました︒その財 源の大 半は業 務 時 間の短 縮が常 態になりつつあります︒日

社会保障制度は深刻な状況に陥っています︒につなげることを目的としています︒

常生活でも3密︵密閉︑密集︑密接︶を避け︑手洗日︑辞任する意向を表

このような難問山積の中︑安倍晋三首相は持病の悪化を理由に8月

菅義偉新首相が︑これらの課題にどう対応していくのか︑その手腕が問われるところです︒

https://www.kenporen.com/

2020年10月1日発行〒107-8558 東京都港区南青山1-24-4 電話（03）3403-0939

10
vol.863

健保

す20

明しました︒9月 日の臨時国会で︑選出された

28

いやうがい︑消毒を心掛け︑外出時にはマスクを着用することが常識となり︑手軽に旅行に出かけたり︑友人らと会食をすることなどに慎重になりました︒

16

令和2年4月1日から、健康保険の被保険者に扶養されている人（家族など被扶養者）の認定要件に、新たに「国内居住要件」が追加されました。
これは健康保険法に定める「住所を有するもの」については、今後、住民票（住民基本台帳に住民登録されている）があるかどうかで判断し、住民票が日本国内にある人は、原則「国内居住要件」を満たすものとされます。
そこで気になるのは、秋口から新学期が始まることが多い海外の大学に留学するお子さんの場合です。
当然、国内に住民票がなくなるので被扶養者申請が行えないのではないかと心配される人もいるかもしれません。
でも、心配は無用です。国内居住要件には例外が認められています。海外に留学する学生、外国に赴任する被保険者に同行する家族などについては、渡航目的その他の事情を考慮して、日本国内に生活の基礎があると認められる場合、例外の対象となります。
日本国内に住所がなくなる場合、例外に該当することを証 明する書 類（査証、学生証、在学証明書など）を健康
保 険 被 扶 養 者（ 異動 ）届に添 付して、会社の窓口を通じて申請してください。

政府の分科会は︑7月下旬が感染のピーク︑と留学する子は被扶養者になれる？

October

こやか10

VOL.18

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 0すこやか特集

新型コロナ感染拡大でと 現 役 世 代の 減 少によ り ︑医 療 保 険 制 度が存 続の 危 機に 瀕しているこ とです︒特に
世 代 間・世 代 内の給 付 と 負 担のアンバランスが 拡 大 し ︑現 役 世 代 の 負 担 が 限 界 に 達ていま す︒特に 今 年 は 新 型コロナ 感 染 症のみ な ら ず︑季 節 性 インフルエンザ や ノロウ

イ ルス な ど ︑秋 か ら の 流 行 が 懸 念 さ れ る

そ の一環 と し て 感 染 症 予 防 対 策 の ポ ス

制度改革と併せて感染症・重症化予防の促進も

経 済 を 再 生 す る ための 新 型コロナ 対 策

ター を 作 成 し ︑健 保 組 合 や 事 業 所 に 配 布

各 種 感 染 症に 備 えるこ とに 重 点 を 置 き ︑と 医 療 保 険 制 度 改 革 の 実 現 は ︑共 に一刻

し ま し た ︒皆 さ ん も 関 心 を 持って も ら え

しています︒﹁団塊の世代﹂が後期高齢者︵歳以上︶になり始める2022年以降︑このも 猶 予 が 許 さ れない状 況にあ り ま す︒

し ︑現 役 世 代を 守るために︑① 高 齢 者 医 療

危 機 ﹂と 名 付 け ︑国 民 皆 保 険 制 度 を 維 持

健 保 組 合・健 保 連はこれを﹁ 2 0 2 2 年急速に悪化︑崩壊しかねません︵表を参照︶︒

本 は ︑身 体 的 な 距 離 の 確 保 ︑マス ク の 着

日 々 を 過 ご し てい く 必 要 が あ り ま す︒基後 も 日 常 生 活で 感 染 予 防に 努 めな がらン・治 療 薬の 完 成 時 期 が 見 え ない以 上 ︑今

一方 ︑新 型 コロ ナ 感 染 の 収 束 や ワ クチ

れば と 思いま す︒

状 態がさらに顕 著となり︑医 療 保 険 財 政が費の負 担 構 造の見 直しによる 給 付 と 負 担

用 ︑手 洗い・手 指 の 消 毒 の 励 行 を 守 り ︑不（出典）厚生労働省：社会保障審議会医療保険部会（2019年9月27日）資料から抜粋して作成

見えない医療保険制度改革の行方のアンバランスを 是 正 する ② 医 療︵ 保 険 給

要 不 急 の 外 出 や 3 密 を 避 け る こ と で す︒

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新型コロナウイルスの感染者がついに7万人を超えました︒

付 ︶費 を 適 正 化し ︑限られた 財 源 を 大 切に感染症予防対策のポスター

経済的な支援も含めて政府はその対応に追われています︒
感染拡大の影響で健保組合・健保連が日 常 生 活で 注 意 し たいのは 感 染 を 恐 れ大する――などを盛り込みました。

使 う ③ 保 健 事 業の 推 進で 健 康 な 高 齢 者 ︑では、75歳以上の後期高齢者の支払う窓﹁2022年危機﹂を避けるために訴えてきた

め、大病院の外来受診時の定額負担を拡る あ ま り ︑持 病 の あ る 人 が 医 療 機 関 の 受える社会保障」を掲げています。医療分野﹁ 支 える 側 ﹂を 増 やす ︱︱ な ど を 緊 急の 課の集中を防ぎ、かかりつけ医を強化するた

医療保険制度改革については︑

体 温 チェックや 予 約 制 な ど 人 数 制 限 に よ応じた負担を徹底し、「 全世代が公平に支診 を 控 えた り ︑健 診 を 受 け ない︵ 受 け ら れ

政府もこうした動きを受け︑全 世代型 社

る 密 にな ら ない環 境での 受 診 は 感 染 防 止

高齢者医療見直しに一定の方向性

必ず 口・鼻を覆う。

己負担を2割とする。大病院における患者

題 と して ︑政 府 な ど に その 早 期 実 現 を 強

月に 社の後にはマスク着用。

すぐ 手洗い・うがい。

い つでも！

た だいま！

く しゃみや咳！

目・鼻・口は直接触れない。

革の視点の1つに、年齢でなく負担能力にその検討を行う政府の全世代型社会保障検討会議の会 保 障 検 討 会 議 を 設 置し ︑昨 年につな が り ま すので ︑必 要 以 上 に 恐 れ ず︑

16.4

さ わらない！

維持した上で、「 一定所得以上」の人の自ない︶こ と な ど に よ る 重 症 化 の 懸 念です︒

会 保 障 各 分 野の改 革の中 間 報 告 を ま とめ

冷 静に 判 断 するこ と が 重 要です︒

16.0

たいさく

2019年12月にまとめた中間報告には、改く 訴えてきました︒

ました︵コラム参 照 ︶︒
しかし︑今 回の新 型コ

ま た ︑健 保 組 合・健 保 連 は 毎 年

15.4

ワタシの口負担について、現役並み所得の3割を最終報告の取りまとめが当初予定の今年夏から年末に制度改革は待ったなしの現状と︑ロナの感 染 拡 大により︑今 年 夏の最 終 報 告﹁ 健 康 強 調 月 間 ﹂と 定 め ︑加 入 者 の 健 康 の30

保 持・増 進 を 目 指 して 各 種 事 業 を 実 施 し

40

感染症予防

政府の全世代型社会保障検討会議が先送りされました︒

世界に誇る国民皆保険制度を将来につないでいくためにの 取 り ま とめや 関 係 審 議 会における 意 見％︶を 上 回る 健 保 組 合 も 当 初よ り

（出典）年齢区分別人口（日本の将来推計人口・2017年推計）をもとに健保連が作成

わが国の少子高齢化は急速に進んでおり︑健保組合・健保連が主張する制度改革の方向性やの集約は︑年末に先 送りされたのです︒･

月を喫緊の課題である感染症予防に向けた︵判 明しました︒協 会けんぽの平 均 保 険 料 率約4000億円の減少が見込まれることが8％減の7兆8211億円︒金額ベースでは

類 推すると︑保 険 料 収 入 総 額は当 初 比 4・のデータから全健保組合︵1389組合︶を取り組みなどを解説します︒

新型コロナ感染の拡大で落ち込む日本経済
新型コロナウイルスの感染拡大は一時期よ日現208組合増えて669組合になる見通し

り も 落ち 着 き 始めていますが︑9 月在の累計患者数は7万7千人超と︑7月7で︑新型コロナは健保組合の財政にも暗い影を落としています︒

日に2 万 人を 突 破してから︑わずか2カ月余で3倍以上に膨れ上がりました︒
新 型コロナはわが国の経 済にも 多 大な影響をもたらしました︒
緊急事態宣言による自粛営業などで消費活動が停滞し︑全国的に経2017 2018（年）2015 20162013 2014

15.1

14.5

14.2

13.7

13.3

85

10

11.4 12.0 （34.0％）（34.5％）（34.9％）（35.4％）（35.5％）（35.7％）（36.5％）（37.2％）（37.8％）（32.8％）（33.4％）

43.4

20

43.1

12.7

2011 20122009 2010

2008

今︑医療保険制度改革が必要なわけ
新 型コロナ感 染 拡 大 防 止への対 応は重 要

後期高齢者医療費（兆円）

0

済活動が落ち込んでいます︒
これはサラリーは健保組合の保険料収入の減少とこれを補ですが︑その陰に社会保障にとって深刻な問

国民医療費（兆円）

42.1

40.8

40.1

39.2

38.6

37.4

36.0

34.8

マンの給与や賞与の減少にもつながり︑ひいてうための保険料率の引き上げに直結します︒

題が存 在しています︒
それは︑急 速な高 齢 化〈 医療費の動向 〉
（兆円）
50

75歳以上
65〜74歳
20〜64歳42.410）
内は後期高齢者医療費の国民医療費に占める割合※（752015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 （年）8088

現役世代の減少

3.9％増

12

93
94

92
95
96
96
97
98

97

90

前期高齢者の減少
100
100
99
100

115

94
96

99
100

100

対前年
4.1％増
107

110

104
（1,632万人）
101 1014.2％増（1,852万人）
115
113
110

002.8％増
130

130

10125

（1,957万人）
120120（2,180万人）
134

2022年から後期高齢者が急増
（指数）
140

16

健 保 連の緊 急 調 査では︑提 供された組 合〈 2015年を100とした場合の年齢区分別人口の推移 〉

2Sukoyaka Kenpo

vol.863
2 0 2 0 年 1 0月号

3 Sukoyaka Kenpo

vol.863

2 0 2 0 年 1 0月号

えるでしょう︒とはいえ︑﹁高齢者は重症化リ（1947〜49年生まれ、約800万人）」が後期高齢者に達すスクが高い﹂と聞くと︑家族間のコミュニケー

特に戦後の第1次ベビーブームに生まれた「団塊の世代離れて暮らす親のケアな状況が続いています。

ションを控えざるをえず⁝⁝︒

金負担に耐えかね解散する健保組合が増えるなどの深刻

あ ら ゆる 人 びとの 日 常 生 活 に ︑コロナが私（63歳・男性）
は5年くらい前から糖尿病で、ある病院に定期的に通院しています。
糖尿病が見つかったときは、もう少しでインスリンの自己注射が必要という状態だったので、約1カ月の教育入院をしました。
それを機会に生活習慣を見直し、現在は内います。

期高齢者医療制度（75歳以上が対象）の創設以降、拠出﹇いつも心は寄り添って﹈コロナが怖く受診したくないで、採血して状態を確認し、薬を処方してもらって加に伴う現役世代の拠出金負担が増え続け、2008年の後

大 き く 影 響 を 及 ぼしていま す︒心 が 穏 やかVol.43

回答

定してきた約3年前からは3カ月に一度の受診

わが国は近年、少子高齢化が急速に進み、高齢者の増になる解 決 策はなかなか見つかりませんが︑私の相談

当初は月1回の外来受診だったのですが、安「2022年危機」とは？

電 話 や 手 紙 ︑メー ル ︑オンラインを 活 用しな

COML 患者の悩み相談室

服の薬を飲んでHbA1cの数値も安定しています。

健康マメ知識NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜
vol.

103
がら︑気 持ちの交 流を心 掛けたいものです︒

ほっ とひと息︑こころにビタミンvol.

31

理事長 太田差惠子

年越しもひとり？

新型コロナの猛威は夏場には落ち着くだろう︑との大 方の見 方は裏 切られ︑今 年は夏 休

みの帰 省を 断 念した人が多かったようです︒

近頃は︑﹁この状況は年末年始も？﹂という声

暑い夏が終わり︑スポーツの秋がやってき大野 裕﹁ 帰ってこな くていい﹂と 言いました ︒﹁ 帰 省ました︒
しかし︑今 年は︑新 型コロナウイルス

精神科医

し て ︑も し も こっち でコロナの 発 症 者 が 出に感 染するのが心 配で︑外でスポーツをするが聞こえてくるようになりました︒そんな声

たら 大 変なことになるから ﹂と ︒夏は 終わりのをためらっている人がいるかもしれません︒

は︑子世代からだけでなく親世代からも︒

ましたが︑コロナのこの状 況はいつ終わるかそのように心配になる気持ちは分かるのです

運動でこころを元気に分 から ず︑気 持 ち は 落 ち 着 き ま せ ん ︒年 末が︑あまり家の中に閉じこもってばかりだと︑夫 を 亡 くして以 来 ︑1 人 暮 らし を する Tにもっとひ どい状 況 になっていたら ︑﹁ 年 越こころの元気がなくなってくることがあるの80代 ︶は ︑お 盆の帰 省 を 迷 う 長 女にし もひと り ？ ﹂という 嫌 な 予 感 がする と 言で注意が必要です︒

子 さん︵います︒高 齢の 人にとっては ︑お 盆 はも ちろた心理的な要因だけでなく︑体を動かすと︑脳毎 日の生 活で︑楽しいことややりがいのあとが分かっています︒
もちろん︑家の中で読書内の快感ホルモンであるエンドルフィンが増え

ん ︑お 正 月 も 家 族 と 過 ご す 特 別 な イベント

﹁ あと 何 年 生 きられるか分からないのに︑をしたり︑音楽を聴いたり︑映画を楽しんだりるのではないかとも考えられています︒

ることが減ってくると︑うつ的になりやすいこ

このまま 娘や息 子に会えないのはさみしい﹂するのも︑こころの健 康のためには役に立ちなのです︒と T 子 さ ん は た め 息 を も ら し ま す︒ 代 ︑じこもって考え込んでいることが多くなると︑ます︒
しかし ︑本 来 活 動 的な 人が家の中に閉親 世 代の 余 命 は 短 く ︑コロナに 邪 魔 さ れる

精 神 的にストレスがたまりやすくなります︒

代の 子 世 代の 余 命 と 比べて ︑当 然 な がら

１ 年 ︑２ 年の 比 重 は よ り 大 き な もの だとい理由はどうであれ︑運動をすることで気持そうしたときには外に出て︑人との距離を保ます︒
なぜこころが元気になるのか︑その理由ちが軽くなることは確かです︒自 分の好きな

ち な がら ︑体 を 動 かす よ う に す る と 良いでははっきりとはしないのですが︑体を動かすこ運動で良いので︑感染防止には気を配りながしょう︒と自体が気分転換になるのかもしれません︒
ス

ら︑できるだけ体を動かすようにすることを体を動かすと︑こころが元気になることは︑ポーツを通して他の人たちと交流できることお勧めします︒

これまでもいろいろな研究で実証されてきていで︑気持ちが晴れる可能性もあります︒
そうし

40

50

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

新型コロナウイルス感染拡大を受けて、確かに時限的措置として、通常は認められていところが新型コロナウイルスの感染拡大で、大ない200床以上の病院での電話再診や薬のきな病院を受診することが怖くなりました。5月に処方が認められています。さらに、初診は対面受診予定だったのですが、感染が心配で病院に診療が原則のオンライン診療も、同様の時限電話をすると、「特別措置で電話でも処方せんを的措置で診断や薬の処方が可能です。オンラ発行できる」と言われたので、電話で主治医と話イン診療のみならず、初診の電話対応も認めし、薬を出してもらいました。

られているのです。

そして3カ月が経ち、8月の予約日が近づいたの

しかし、過去にまったく面識のない患者に対ですが、5月よりも感染者数が増えています。
そこ

して、検査も行わず医師が責任を持った診断やで、病院に電話をかけて、「 今回も電話で薬をお薬の処方をすることは、かなり困難かつ危険な願いしたい」と頼んだのですが、主治医からは「採場合もあると思います。
「 半年近くも状態の確血による状態の確認が半年近くできていないの認ができていない状況では薬は出せない」とる2022年以降、高齢者医療費が急増し、医療保険制度がで、今回は受診してください」と言われました。
聞く

いう主治医の判断こそ、真摯な医師としての姿維持できなくなる恐れがあります。健保組合・健保連はこれところによると、今は初診でも電話やオンラインで勢ではないでしょうか。感染予防の対策をどの薬を出してもらえると聞きました。
そのようなクリように講じているか病院に確認し、きちんと採ニックや病院を探せば薬は手に入るのでしょうか。

血や診察を受けられてはいかがでしょうか。

を「2022年危機」と名付け、22年までに一定所得以上の後期高齢者の自己負担を2割負担とするなど、給付と負担の世代間、世代内のアンバランスの是正や医療（保険給付）費適正化などの改革を通じて、現役世代の負担軽減と国民皆保険制の持続性の確保を主張しています。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「かしこい患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ
詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 大阪：TEL 06-6314-1652〈月・水・金 9:00〜12:00、13:00〜16:00（15:30受付終了）〉ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え〈土 9:00〜12:00〉

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル