届書コード
6 5
4 2

記入例

0届書

国民年金保険料クレジットカード納付（変更）申出書
日本年金機構理事長

あて

令和 ○○年 ○○月 ○○日

私は、下記国民年金保険料をクレジットカードにより定期的に納付したいので、保険料額等必要な事項を記載した納付書は、指定の指定代理納付者へ送付してください。
個人番号で申し出する場合には、添付書類が必要になります。詳細は裏面をご確認ください。
１．被保険者の基礎年金番号・指定クレジットカード等基礎年金番号（１０桁）で申し出する場合は「①個人番号（または基礎年金番号）」欄に左詰めで記入してください。

①

太枠
線
内のみ記
入
してくだ
さい。

国民年
金
被保険者

②

個人番号（または基礎年金番号）5 昭和

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 97 平成

生

5 0

1 自宅
2 携帯

国年 太郎
住

⑤カ月

0 1年日

月

0 1

信日

④ 電 話 番 号

3 勤務先
4 その他

011 -999- 9999

カド

有

納付
方法

送
信所

○○郡○○町○○４－１１－１５ー

ド番号（右詰めで記入）⑥ー

3 4 5 6 - 7 8 9 0 - 1 2 3 4 - 5 6 7 8 0 8 月 /
指定
クレ
ジッ
トカー
ド

市外局番からご記入ください。

送③ 電 話 番 号 種 別

被 保 険 者 氏 名〒 １１１ －１１１１

年

クレジットカード名義人氏名（自署）

被保険者との続柄

電話

父

090 -

2

効

0番

期

限

2 5 年号※クレジットカード名義人本人が署名してください。

国年 一郎
ご利用いただくクレジットカードに○印をつけてください。
１．アメリカン・エキスプレス
２．イオン
５．Ｏｒｉｃｏ
６．セゾン
９．ダイナースクラブ
１０．ジャックス
１３．日専連
１４．三井住友
１７．ライフカード
１８．楽天
２１．Ｍａｓｔｅｒ

１

毎月納付

２６カ月前納３．ＮＣ日商連
７．ＪＣＢ
１１．東急
１５．三菱ＵＦＪニコス
１９．ＵＣ

３

１年前納

9999 - 9999

４．ＯＣ
８．セディナ
１２．トヨタファイナンス
１６．ＵＣＳ
２０．ＶＩＳＡ

５２年前納※前納（６カ月前納、１年前納、２年前納）の場合は、割引された保険料をカード会社が立替納付します。

割引額が多いのは、２年前納＞１年前納＞６カ月前納の順になります。

クレジットカード名義人が本人以外の場合にご記入ください。
(注) ご利用になるクレジットカードの利用限度額が納付する国民年金保険料額を上回っている必要がありますので、ご注意ください。
被保険者との続柄が本人・配偶者
また、支払回数は１回払いのみとさせていただきます（分割払い、リボ払い等はご利用いただけません）。
以外の場合は、クレジットカード名義(注) クレジットカード納付辞退のお手続きがされるまで、原則、お申し出された内容によるクレジットカード納付が人に対し、電話または書面による同継続します。
意確認を行います。
クレジットカード会員の方が自署で２．対象保険料：国民年金保険料ご記入ください。
※過去の未払い分の保険料、一部免除（一部納付）されている期間の保険料を納める場合には、クレジットカード納付はご利用クレジットカード名義人が本人又はいただけません。
被保険者本人のクレジットカードで配偶者以外の場合は、同意書を合あっても、クレジットカード名義人氏わせて提出してください。
名をご記入ください。
同意書については、日本年金機構
ホームページからダウンロードして※３枚目は控えですので提出せず、お手元に保管してください。
いただくか、お近くの年金事務所に希望する納付方法の数字に○をつけてください。
【裏面もご覧ください】
お問い合わせください。
（いずれか一つに○をつけてください。）詳細は裏面をご確認ください。

お知らせ2403 1016 001

納付方法について[表１]をご確認いただき、ご希望の納付方法を選択し、申出書「納付方法欄」の１、２、３、５のいずれかに「○」をつけてください。
前納（６カ月前納、１年前納、２年前納）を選択する場合は、初回立替納付日によって初回の立替納付対象期間が異なりますので、下記「前納における初回立替納付について」をご確認ください。

[表１]

納付方法

１.

納付方法の説明

２.

毎月納付

６カ月前納

３.

５.

１年前納

２年前納

当月分の保険料を納付 ６カ月分の保険料をまとめて １年分の保険料をまとめて ２年分の保険料をまとめて納付する方法です。
納付する方法です。
納付する方法です。
する方法です。

前納期間

ー（上期）４月～９月（下期）１０月～翌年３月

４月～翌年３月

４月～翌々年３月

立替納付日

当月末日（上期）４月末日（下期）１０月末日

４月末日

４月末日

前納における初回立替納付について
初回立替納付の際の立替納付対象期間は、初回立替納付日の属する月分（初回立替納付日が土、日、祝日、年末年始（１２月３１日、１月２日及び１月３日）で翌営業日となる場合は初回立替納付日の属する月の前月分）から当年度３月分（２年前納の場合は翌年度３月分）となります。詳しくは[表２]をご確認ください。
○６カ月前納の初回立替納付日が５月から９月までの場合、当月分の保険料を割引なしで当月末日に立替納付し、１０月末日に６カ月前納が開始されます。
○２年前納を２月にお申し込みいただいた場合、初回立替納付日は４月末日となり、２４カ月分の前納となります。

[表２]
初回立替納付時の立替納付対象期間

初回立替納付日

６カ月前納

１年前納

２年前納

４月末日

４月分～９月分（６カ月分）

４月分～翌年３月分（１２カ月分） ４月分～翌々年３月分（２４カ月分）

５月末日

５月分（１カ月分）[割引なし]

５月分～翌年３月分（１１カ月分） ５月分～翌々年３月分（２３カ月分）

６月末日

６月分（１カ月分）[割引なし]

６月分～翌年３月分（１０カ月分） ６月分～翌々年３月分（２２カ月分）

７月末日

７月分（１カ月分）[割引なし]

７月分～翌年３月分（９カ月分）

７月分～翌々年３月分（２１カ月分）

８月末日

８月分（１カ月分）[割引なし]

８月分～翌年３月分（８カ月分）

８月分～翌々年３月分（２０カ月分）

９月末日

９月分（１カ月分）[割引なし]

９月分～翌年３月分（７カ月分）

９月分～翌々年３月分（１９カ月分）

１０月末日

１０月分～翌年３月分（６カ月分） １０月分～翌年３月分（６カ月分）

１０月分～翌々年３月分（１８カ月分）

１１月末日

１１月分～翌年３月分（５カ月分） １１月分～翌年３月分（５カ月分）

１１月分～翌々年３月分（１７カ月分）

１２月末日

１２月分～翌年３月分（４カ月分） １２月分～翌年３月分（４カ月分）

１２月分～翌々年３月分（１６カ月分）

１月末日

１月分～３月分（３カ月分）

１月分～３月分（３カ月分）

１月分～翌年３月分（１５カ月分）

２月末日

２月分～３月分（２カ月分）

２月分～３月分（２カ月分）

２月分～翌年３月分（１４カ月分）

３月末日

３月分（１カ月分）[割引なし]

３月分（１カ月分）[割引なし]

３月分～翌年３月分（１３カ月分）

留意事項○クレジットカードの利用明細書等に記載される利用日は、立替納付対象月（前納の場合は立替納付対象期間の初月）の第８営業日頃となり、利用日から当月２０日までの間に、カード会社に対し利用限度額の確認を行います。

○前納（６カ月前納、１年前納、２年前納）の立替納付時にカード利用限度額を超えることによりクレジットカード納付ができない場合、その対象期間の翌月以降の月分の保険料は毎月納付の扱いとなります。なお、初回立替納付月分、４月分、１０月分（６カ月前納の場合のみ）については納付書を送付しますので、納付書により現金で納付していただくこととなります。
○カード会社が被保険者に代わり国民年金保険料を納付した日（立替納付日）が、被保険者の国民年金保険料の納付日となります。
立替納付日となる末日が土、日、祝日、年末年始（１２月３１日、１月２日及び１月３日）の場合は、翌営業日に立替納付となります。
クレジットカードの利用日やカード会社による口座からのお引き落とし日とは異なります。

○デビットカードの場合は、利用日（立替納付対象月の第８営業日頃）から当月２７日までの間に、口座から国民年金保険料額がお引き落としされますので、口座残高にご注意ください。

【個人番号（マイナンバー）により申し出する際の添付書類について】申出者本人が窓口で申出書を提出する場合は、マイナンバーカード（個人番号カード）を提示してください。
お持ちでない場合は、以下の①および②を提示してください。
なお、郵送で申出書を提出する場合は、マイナンバーカードの表・裏両面または①および②のコピーを添付してください。
①マイナンバーが確認できる書類：個人番号の表示がある住民票の写し、通知カード（氏名、住所等が住民票の記載と一致する場合に限る）②身元（実存）確認書類：運転免許証、パスポート、在留カードなど※※ 上記以外の②身元（実存）確認書類の詳細は、最寄りの年金事務所へお問い合わせください。

届書コード
6 5
4 2

決年金事務所用

0裁

事務センター長

届書

令和

年

副事務センター長

月日

グループ長

担

当者

国民年金保険料クレジットカード納付（変更）申出書
日本年金機構理事長

あて

令和年月日

私は、下記国民年金保険料をクレジットカードにより定期的に納付したいので、保険料額等必要な事項を記載した納付書は、指定の指定代理納付者へ送付してください。

１．被保険者の基礎年金番号・指定クレジットカード等基礎年金番号（１０桁）で申し出する場合は「①個人番号（または基礎年金番号）」欄に左詰めで記入してください。

①

太枠
線
内のみ記
入してくだ
さい。

②

個人番号（または基礎年金番号）

生

年

月日

送

5 昭和

国民年
金
被保険者

7 平成

被 保 険 者 氏 名〒カード-納付方法信日

月③ 電 話 番 号 種 別④ 電 話 番 号

送

1 自宅
2 携帯-

信

3 勤務先
4 その他

住所号

（右詰めで記入）

-－

⑤

指定
クレ
ジットカード年番-

クレジットカード名義人氏名（自署）

⑥カ-ード

月

/

電

被保険者との続柄

話

有2

効

期

0番

限年号

※クレジットカード名義人本人が署名してください。

ご利用いただくクレジットカードに○印をつけてください。
１．アメリカン・エキスプレス
２．イオン
５．Ｏｒｉｃｏ
６．セゾン
９．ダイナースクラブ
１０．ジャックス
１３．日専連
１４．三井住友
１７．ライフカード
１８．楽天
２１．Ｍａｓｔｅｒ

１

毎月納付

２

６カ月前納

３．ＮＣ日商連
７．ＪＣＢ
１１．東急
１５．三菱ＵＦＪニコス
１９．ＵＣ

３

４．ＯＣ
８．セディナ
１２．トヨタファイナンス
１６．ＵＣＳ
２０．ＶＩＳＡ

５

１年前納

-

２年前納

※前納（６カ月前納、１年前納、２年前納）の場合は、割引された保険料をカード会社が立替納付します。
割引額が多いのは、２年前納＞１年前納＞６カ月前納の順になります。
(注) ご利用になるクレジットカードの利用限度額が納付する国民年金保険料額を上回っている必要がありますので、ご注意ください。
また、支払回数は１回払いのみとさせていただきます（分割払い、リボ払い等はご利用いただけません）。
(注) クレジットカード納付辞退のお手続きがされるまで、原則、お申し出された内容によるクレジットカード納付が継続します。

２．対象保険料：国民年金保険料※過去の未払い分の保険料、一部免除（一部納付）されている期間の保険料を納める場合には、クレジットカード納付はご利用いただけません。

※３枚目は控えですので提出せず、お手元に保管してください。

職員チェック欄：□

特定業務契約職員

□

職員

□

その他

１枚目
2403 1016 001

入力用

国民年金保険料クレジットカード納付（変更）申出書

②生年月日

5 昭和
7 平成

⑤カード-

⑦
納付方法

１

毎月納付

２番号

年（右詰めで記入）

--

６カ月前納

３日

月

１年前納

⑥カード月/

５有2効

0期

限
年

２年前納

※ ⑧お客様番号※ ⑧お客様番号欄は、記入不要です。

２枚目2403 1016 001

被保険者控用

国民年金保険料クレジットカード納付（変更）申出書（控）日本年金機構理事長

あて

令和年月日

国民年金保険料クレジットカード納付に関する約定については裏面をご参照ください。

１．被保険者の基礎年金番号・指定クレジットカード等
基礎年金番号（１０桁）で申し出する場合は「①個人番号（または基礎年金番号）」欄に左詰めで記入してください。

①②

個人番号（または基礎年金番号）

生

年月日

5 昭和

国民
年
金
被保険者

7 平成

被 保 険 者 氏 名〒カード番-納付方法日

月④ 電 話 番 号

1 自宅
2 携帯-

3 勤務先
4 その他

住所号

（右詰めで記入）

-－

⑤

指定
クレ
ジットカー
ド

年

③ 電 話 番 号 種 別-

クレジットカード名義人氏名（自署）⑥カ

被保険者との続柄ード

月/

電話有2

効

期

0番限年号

※クレジットカード名義人本人が署名してください。

ご利用いただくクレジットカードに○印をつけてください。
１．アメリカン・エキスプレス
２．イオン
５．Ｏｒｉｃｏ
６．セゾン
９．ダイナースクラブ
１０．ジャックス
１３．日専連
１４．三井住友
１７．ライフカード
１８．楽天
２１．Ｍａｓｔｅｒ

１

毎月納付

２

６カ月前納

３．ＮＣ日商連
７．ＪＣＢ
１１．東急
１５．三菱ＵＦＪニコス
１９．ＵＣ

３

１年前納

-

４．ＯＣ
８．セディナ
１２．トヨタファイナンス
１６．ＵＣＳ
２０．ＶＩＳＡ

５

２年前納※前納（６カ月前納、１年前納、２年前納）の場合は、割引された保険料をカード会社が立替納付します。

割引額が多いのは、２年前納＞１年前納＞６カ月前納の順になります。
(注) ご利用になるクレジットカードの利用限度額が納付する国民年金保険料額を上回っている必要がありますので、ご注意ください。
また、支払回数は１回払いのみとさせていただきます（分割払い、リボ払い等はご利用いただけません）。
(注) クレジットカード納付辞退のお手続きがされるまで、原則、お申し出された内容によるクレジットカード納付が継続します。

２．対象保険料：国民年金保険料※過去の未払い分の保険料、一部免除（一部納付）されている期間の保険料を納める場合には、クレジットカード納付はご利用いただけません。

※３枚目は控えですので提出せず、お手元に保管してください。

【裏面もご覧ください】

３枚目
2403 1016 001

国民年金保険料クレジットカード納付に関する約定「国民年金保険料クレジットカード納付（変更）申出書」による国民年金保険料のクレジットカード納付は、被保険者からお申し込みいただいた内容を登録し、国民年金保険料を継続的にクレジットカードで納付するものです。金融機関等の窓口でクレジットカードを直接ご提示・お支払いいただく方法ではありません。
国民年金保険料につきましては、被保険者が指定されたクレジットカードをお取り扱いする指定代理納付者（以下「カード会社」という。）に請求させていただきます。
カード会社から国民年金保険料の立替納付が行われますと、被保険者の国に対する国民年金保険料の納付義務は無くなりますが、これに代わって、被保険者はカード会社に対し、国民年金保険料と同額の債務を負うこととなります。
これらのことに加え、次の各事項をご了承いただいたうえでお申し込みください。
1.
2.
3.

4.
5.

6.

7.

8.

9.

10.
11.

12.

13.
14.

15.

申込手続きが完了したときは、「国民年金保険料クレジットカード納付開始（変更）通知書」を送付いたします。
クレジットカードの有効性が確認できないなどの理由で申込みを受け付けることができない場合は、「クレジットカード有効性確認結果のお知らせ」を送付いたします。この場合は、従来の納付方法を継続させていただきます。
初回申込み手続きに２カ月程度かかる場合がありますので、手続き完了前の国民年金保険料につきましては、従来の方法により納付していただきます。なお、現在口座振替を利用されている場合は、事務処理完了までの間につきまして、納付書により現金で納付していただく場合があります。
クレジットカード納付の支払い回数は、１回払いに限らせていただきます。
被保険者からの辞退の申し出がない限り、クレジットカード納付を継続させていただきます。なお、カード会社の規定による会員資格の喪失及び国民年金保険料の一部又は全額を納付することを要しないこととされた場合は辞退したものとみなします。
クレジットカード納付では、口座振替による当月末振替（早割）は適用されません。また、クレジットカード納付による６カ月前納・１年前納・２年前納の割引額は、納付書で納めていただいた場合の割引額となります。
（口座振替での前納払いによる割引は適用されません。）
クレジットカード納付では、その都度領収証書その他領収した旨を通知する書面は発行いたしませんので、カード会社からの利用明細書等でご確認いただくことになります。なお、年に一度、社会保険料（国民年金保険料）控除証明書を発行いたします。
カード会社は、該当月末（該当月末が非営業日の場合は翌月第１営業日）に立替納付を行い、立替納付した日が国民年金保険料の収納年月日になりますが、カード会社からの利用明細書等の利用日は、該当月初から数えて第８営業日(前月末日が非営業日の場合第９営業日)※が記載されます。
※該当日が月の１４日を超える場合においてはその月の１４日となります。
クレジットカード納付では、カード会社が立替納付を行う前に日本年金機構からカード会社にカード利用限度額や有効期限を確認し、カードが有効な場合、カード会社が立替納付を行います。なお、カードの確認作業は、毎月納付の場合、該当月の月初から数えて第８営業日(前月末日が非営業日の場合は第９営業日)から２０日の間に行います。また、６カ月前納・１年前納・２年前納の場合、初回立替納付月、４月、１０月（６カ月前納の場合のみ）の月初から数えて第８営業日(前月末日が非営業日の場合は第９営業日)から２０日の間に行いますので、カード利用限度額にご注意ください。
カード利用限度額を超えるなど、カード会社の規定によりクレジットカード納付ができない場合や、その他事務処理上の都合により、納付書を送付させていただく場合があります。
１年前納・２年前納を希望されている場合、初回の立替納付は初回立替納付月から当年度又は翌年度３月分までの保険料をまとめて請求させていただきます。
６カ月前納を希望されている場合、初回立替納付月が１０月以降に限り、初回の立替納付は初回立替納付月から当年度３月分までの保険料をまとめて請求させていただきます。
６カ月前納・１年前納・２年前納を希望されている場合であって、初回立替納付月、４月、１０月（６カ月前納の場合のみ）の立替納付時にカード利用限度額を超えることによりクレジットカード納付ができない場合、その対象期間の翌月以降の月分の保険料は毎月納付の扱いとさせていただきます。なお、初回立替納付月分、４月分、１０月分（６カ月前納の場合のみ）については納付書を送付しますので、納付書により現金で納付していただくこととなります。
利用日とクレジットカード会社の締切日など事務の都合により２カ月分をまとめて１度にカード会社へお支払いいただくことがありますが、あらかじめご了承ください。
有効期限が変更となった場合、被保険者に事前に通知することなく新しい有効期限がカード会社から日本年金機構に通知され、原則としてクレジットカード納付が継続されます。
一部、有効期限が日本年金機構に通知されないクレジットカードがございますので、ご注意ください。
カード番号が変更となった場合や有効期限が日本年金機構に通知されないカードで有効期限が到来した場合は、お手数ですが申込用紙「国民年金保険料クレジットカード納付（変更）申出書」に必要事項をご記入のうえ、お近くの年金事務所へご提出ください。

【デビットカードのご利用について】
16. 毎月納付の場合、該当月の月初から数えて第８営業日（前月末日が非営業日の場合は第９営業日）から２７日の間にカード会社へ国民年金保険料と同額のお支払いが行われます。また６カ月前納・１年前納・２年前納の場合、カードの確認作業の際にカード会社へ国民年金保険料と同額のお支払いが行われますのでご注意ください。
【被保険者とカード会員が異なる場合】
17. 被保険者が国民年金保険料のクレジットカード納付をカード会員に委託したものとして取り扱わせていただき、カード会員の方はこれを承諾していただきます。なお、被保険者とカード会員の続柄が配偶者以外の場合は、カード会員に対して、年金事務所から電話または書面による同意確認を行っております。
18. 日本年金機構からの各種通知や連絡については、すべて被保険者に行うこととし、カード会員はこれに同意をしていただきます。
19. カード会社からの各種通知や連絡については、すべてカード会員に行うこととし、被保険者はこれに同意をしていただきます。