はじめましてあばれ祭り

約330年前の寛文年間(1661〜1672)のこと。当地に悪病が流行したため、京都の祇園社から牛頭天王を勧請し、盛大な祭礼を始めたところ、神霊と化した青蜂が悪疫病者を救ったといわれます。大変喜んだ地元の人々はキリコをかついで八坂神社へもうでたのが始まりとされています。高さ7m、40数本の奉燈が町を練り歩き、2基のみこしを海や川、火の中に投げ込んであばれる勇壮な海の祭典となったことから「あばれ祭り」として知られるようになり、代表的な石川の夏の祭となりました。

編集後記
先日神戸で、看護協会の研修がありました。その研修で当院の教授が講師として担当されており、当院の写真を紹介しました。
「金沢医科大学病院の新館病室はオーシャンビューです。」の一言に、研修参加者が、皆そろって「うぉ〜」と、どよめきがあがりました。
今まで当たり前のように眺めていましたが、こんな自然に囲まれたすばらしい病院に勤務しているんだと改めて実感しました。本
当に素敵なんですよね。窓から眺める夕焼けも朝焼けも･･･！
夏になればイカ釣り舟の灯火が水平線に見え隠れします。穏やかな凪の向こうに沈む夕日を眺め、患者さまと一緒に語らいあい、また楽しみたいなぁと思います。
瀬戸 奈穂美院内にご意見箱を設置しております。
みなさまの「声」をお聞かせください。

［連絡先］TEL(076)286-3511 FAX(076)286-2372
ホームページアドレス h ttp ://www.ka n a za w a- med.ac.jp/
E メ ー ル ア ド レ ス ka n r ika @ka n a za wa -m ed.ac.jp

知ってください病院のこと、身体のこと

夏
医科大どおり第2号

能登町宇出津あばれ祭り

13２

編集／金沢医科大学病院ニュース編集委員会

能登町
宇出津まめ知識2007

発行／金沢医科大学病院

石川の祭シリーズ●
能登町

あなたに贈る健康へのメッセージ安心してかかれる病院号

おかあさん
千恵（ちえ）さん
赤ちゃん
由依（ゆい）ちゃん
平成19年5月12日生
3,030ｇ 女の子

当院は、医療の中心は患者さまであると認識し、患者さまには次のような権利があることを宣言します。
■安全で良質な医療を公平に受けることができます。
■病気や治療内容について、分かりやすい言葉で説明を受け、ご自分の希望や意見を述べることができます。
■ご自分の意思で治療方法や医療機関を選択することができます。
■診療記録の開示を求めることができます。
■他の医療機関に受診することを希望されるときは、必要な情報提供を受けることができます。
■プライバシーは尊重され、個人情報は厳重に保護されます。
■臨床研究に関して充分な説明を受けたうえで、その研究に参加するかどうかご自分の意思で決定できます。
また、いつでも参加を取り消すことができます。

いつでも 誰でも巻第金森さん

患者さまの権利モットー

第 13 巻︻夏号︼２００７ 季刊誌 第

初めてのお産で、「破水かも！陣痛かも！」と先生方、助産師さん、看護師さん達に予定日過ぎてから何回も空騒ぎをして、大変お世話をかけました。立ち合った母は、朝の 3 時から一緒に戦ってくれ、すり傷まみれになりましたが、無事、皆さんのおかげで出産できて、心から母子共に感謝しています。TV とはやっぱり違うと思い、母に「こんなしんどい思いして 生 ん で く れ た ん や。 ありがとう。
」とその時伝えました。出産時には、色々あった由依もすくすく病院内で育ってくれたので、家に帰ってから、お互い 0才スタートということで、気長にやって行こうと思います。

1．
患者さま中心の病院運営を行います。
2．安全で信頼される医療の提供に最善を尽くします。
3．
患者さま・ご家族への 説明と同意を徹底します。
4．
高度先進医療、質の高いチーム医療を推進します。
5．地域の中核医療機関として地域医療連携・支援を推進します。
6．
良医の育成と医療人の教育・研修を推進します。
7．働き甲斐のある健全で活力ある病院づくりに努めます。

医科大どおり病院運営の基本方針

患者さまへのお願い
当院は、大学病院としての社会的使命を果たすため、様々な医療を提供しています。患者さまには、次のことをご理解いただき適切な医療を行うためご協力くださいますようお願いいたします。
■健康状態、その他必要なことを可能な限り正確にお話しください。
■説明を受けてもよく理解できない場
合は納得できるまでお聞きください。
■治療を受ける場合は、医療スタッフの指示に基づき療養してください。
■病院のルールを守り、他の患者さまの迷惑にならないようご配慮ください。
■当院は教育・研修施設として医学生・看護学生等の臨床教育実習を行っておりますので、ご理解とご協力をお願い申し上げます。

病院の理念
私たちは「生命への畏敬」を医療活動の原点として次のような病院を目指します■患者さま中心の安全で質の高い医療を提供します。
■人間性豊かで有能な医療人を育成します。
■新しい医療の研究･開発を推進します。

金沢医科大学病院■地域の医療機関と協力し地域の医療福祉の向上に貢献します。

M

edical Front Line

金沢医科大学病院医療最前線

金沢医科大学病院内の最新情報・医療の最前線を紹介

遺伝子医療センター
遺伝子医療センター

遺伝子診療の推進に向けて
遺伝子医療センターでは、遺伝子診断を受けようか迷っている方、染色体異常、先天奇形、先天性筋疾患（筋ジストロフィなど）、神経変性疾患、家族性腫瘍、その他の遺伝病の患者さんと家族を対象に、遺伝カウンセリングをおこなっています。

泌尿器科センター長 柿沼宏明

各診療科
専門医

看護師・保健師

教授

きない高齢の方にもできること、性機能の温存が手■はじめに

臨床心理士

臨床遺伝
専門医

術に比べると良好であること、尿失禁などの合併症

前立腺は男性だけに存在する臓器です。前立腺癌が手術の方よりは少ないことなどが挙げられます。

はこれまで日本人に比較的少ない疾患でしたが、生ごく稀に他の放射線治療と同様に、直腸や尿道など活・食事の欧米化、人口の高齢化により発生が急増に合併症が起こることもありますが、多くの患者さしています。厚生労働省は2020年には胃癌や大腸まで日常生活の高い質が保たれます。

癌を抜き、肺癌に次いで多く発生すると予測してい■遺伝カウンセリングとは！
ヒトは、およそ24,000個の遺伝子を、それぞれ２前立腺癌の最新治療【密封小線源治療】 泌尿器科
鈴木孝治ます。
そのため検診や人間ドックなどで前立腺癌の早患者家族期発見のための血液検査が積極的に行われるようコピーずつ持っています。
子どもは両親から、それぞれ１コピーの遺伝子を受け継ぎます。これが遺伝現

遺伝子診療の推進に、遺伝カウンセリングを欠か象です。病気と関係する遺伝子変異もまた、親から子すことはできません。
遺伝子診療は、遺伝子検査を効へ、子から孫へ代々受け継がれ、これが遺伝病の原因果的に利用する診療で、オーダメード医療など次世■密封小線源治療の適応
年齢80歳までで癌が前立腺内に限局しているこになっています。とがこの治療の対象となる条件になります。

■前立腺癌の治療法■密封小線源治療の実際となります。
遺伝子検査は、この遺伝子変異を調べる代の医療として、今後の発展が期待されています。
た検査で、遺伝病の診断に利用されます。
遺伝病の中にとえば、ある薬では、薬の副作用が強くでる遺伝型がは、治療ができる病気があります。症状が出る前に、分かっている場合には、あらかじめ遺伝子検査で、そ遺伝子検査を利用して診断し、治療をはじめることの遺伝型を調べておけば、副作用を心配しないで使ができれば、患者さまには有利かもしれません。
これが密封小線源治療という新しい治療法が開発され米際の治療と同用することができるかもしれません。
これは、患者さを発症前診断といいます。
ところが、治療法がない場

国では手術と同じ数の患者さまがこの治療を受けるじ状態で前立まにとっては有利です。
このように、遺伝子診療を円合には、発症前診断には倫理的な問題があり、遺伝ようになっています。金沢医科大学病院ではこの治

腺超音波検査滑におこなうためには、遺伝カウンセリングを利用療法を本年3月から行っています。

を行い、必要子診断をおこなわない方が良い場合もあります。遺なった場合、おこなわなかった場合について、どのよ三本柱です。

■遺伝子医療センターへのアクセス

治療３週間

尿道前に外来通院

早期前立腺癌の治療はこれまで手術が中心でしたして、正確な情報を得ることが鍵となります。

伝カウンセリングでは、遺伝子検査を希望する患者さまに不利益にならないように、遺伝子検査をおこ

前立腺癌の治療は内分泌療法、手術、放射線療法がして頂き、実前立腺
膀胱

直腸な 線 源(カ プ■密封小線源治療とは超音波プローブ挿入された線源セル)数を計算します。治療は腰椎麻酔(半身麻酔)で行います。
治療時間は２時間程度です。
会陰部から針弱い放射線を出す小さな線源(直径1mm、長さを挿入し、超音波で確認しながらコンピューターでうな利点や欠点があるのか、正確な遺伝学の知識や遺伝に悩んでいる方、遺伝子検査を勧められ、受け5mmのヨード125を密封したチタンカプセル)を前計画された位置に、線源(カプセル)を留置します。
翌

情報を提供します。
同時に、遺伝に悩む患者さまと家ようかどうか迷っている方は、まず、遺伝子医療セ立腺内に50から100個ほど埋め込んで癌を治す治療

日CTとMRI検査を行い、翌々日退院となります。退族に対して、専門のスタッフが心理的に支援するこンターにご連絡ください。毎週水曜日と金曜日の午法です。欧米ではこの10年で優れた成績が報告され院1 ヶ月後に、外来受診して頂き治療後の検査を行とも遺伝カウンセリングの役割となります。遺伝病後3時から5時の間に、専門スタッフに連絡できる専てきており手術に並ぶ治療法となっています。日本でいます。

は、あらゆる診療科にみられ、それぞれの科で専門医用電話があります。緊急な場合、21世紀集学的医療は2003年 秋より

治療費は線源代を含め全て保険の適応になり3割が診療しています。
遺伝カウンセリングでは、診療科センター受付に連絡すれば、専門スタッフから折りこの 治 療 法 が 開負担の場合、自己負担額は30〜40万円程度です。
まの垣根を越えて専門医が集まり、カンファレンスをた、高額療養費の申請ができます。

返し連絡いたします。遺伝カウンセリングを希望さ始されています。

通して情報を整理し、臨床遺伝専門医と専門スタッれる場合は、同じく、毎週水曜日と金曜日の午後3時

この治療の利火曜日13〜15時に宮澤准教授が前立腺外来をフ（専門保健師、臨床遺伝学担当者、臨床心理士）が患から5時の間で、診療を予約します。所要時間は1時

点は、手術より短行っていますので密封小線源治療に限らず前立腺癌者さまと対面することによって、診療をおこないま間です。
保険診療ではありませんので、自費となりま期間 (3泊4日) のに関するご質問・ご相談がございましたらお気軽にす。費用は、病院にお尋ねください。

入 院 で 治 療 で き シード線源挿入後のX線写真ること、手術がで 前立腺にシード線源が挿入され配置お問い合わせ下さい。

す（図）。

(記：柿沼宏明)させている(記：宮澤克人)

HOT・LINE

医科大ホットライン

平成19年4月1日より、当院に内視鏡科が新設され、感染対策室が設置されました。

内視鏡科新設

感染対策室

近年、胃カメラ、大腸カメラなどの消化器内より当大学病院の30番目の臨床科として内感染をめぐる最近の話題としては、SARS、を予防し医療の安全を保つことであり、もう視鏡、処置具などの発達により、これまでよ視鏡科が設立されました。当科は消化器癌の高病原性鳥インフルエンザなどの新しい感染

1つは、発生した感染症に対して迅速に対応り、苦痛が少なく消化管内視鏡検査が可能と内視鏡診断を基にしたより正確な深達度診断症や多剤耐性菌の出現、加齢により抵抗性のすることです。

なり、病変の早期発見の機会が増え、早期病変（消化管の壁にどのくらい癌が深く入り込ん

衰えた高齢者の結核の再発、麻疹の流行など感染症の発症のプロセスとしては、病院内であれば癌でも開腹せずに内視鏡での治療がでいるかを検討）を行い、外科的な治療が必要があります。
また、適切な感染管理体制を求めに生息する微生物が患者さまに侵入すること可能な時代になりました。
特に、がん病変が消か、内視鏡治療が可能か判断致します。
そしてる病院機能評価、医療保険制度の改定、医療法で感染症が発症する、患者さまの体内に既に化管壁の表層に留まっている病変ならば、内内視鏡治療が可能な病変においては前述したの一部改定など、感染管理を取り巻く状況は定着した微生物が、手術や化学療法などを行視鏡的粘膜下層切開剥離術(ESD)といわれる高度な内視鏡治療を行っております。
また、早予想以上に変化してきています。そして患者

うことによる状態の変化に乗じて感染症を発手法で、がん病変を内視鏡的に切除し、治癒さ期発見の最前線と言われる人間ドックにおいさまやその家族が医療/ケアの質を評価し、そ症するなどがあります。この感染症発症のプせることが出来るようになりました。
また、悪ても、上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視れに基づいて医療施設を選択する時代です。

ロセスを遮断するために感染対策委員会、感性疾患だけではなく、胃炎、胃潰瘍、十二指腸鏡検査(S状結腸内視鏡検査)を担当し、見逃し当院では感染管理の専門家を配置し、感染染対策小委員会、および各病棟等の担当者と潰瘍、逆流性食道炎などの良性疾患に対してのない、より正確な診断（質の担保）を目標に予防に組織的に取り組んできましたが、さら協働し、病院職員全員で取り組んでいます。
患も、内視鏡所見、診断を参考に適切な治療法消化管病変の発見に日々努力しています。まに強化する目的で、本年4月1日付けで「感染者さまや面会者の方にも感染予防のために、を選択できるようになりました。以上のようた院内の他科からの消化管病変の内視鏡対診対策室」が設置されました。
感染対策室長・感咳が出るときはマスクを着用する、手を石鹸に、消化器内視鏡検査・治療は、早期発見、早期（依頼）、治療などを即座に対応出来る様に努

染対策副室長・感染管理担当事務は併任でそで洗ってもらうなど協力をしていただいてい治療につながることから、日常臨床の中で非力致しております。現在はメンバーも少を即れぞれ1名と専任感染管理認定看護師1名のます。

常に重要な位置を占めるようになりました。

座になく、皆様にご迷惑をかけておりますが、スタッフで構成され、院内感染対策を組織横感染予防や感染症についての疑問や要望な以前よりこのような、消化管の悪性疾患、良性新設された内視鏡科を宜しくお願いいたしま

断的に実践する病院長直属の実働部隊としてどありましたら、感染対策室にご相談くださ疾患の診断や治療を専門的に行う部門の設立す。

位置づけられています。感染対策室の役割にい。

が望まれておりましたが、2007年4月1日

内視鏡科スタッフ（記：内視鏡科 科長 伊藤透）

は2つの方向性があります。1つは院内感染

感染対策室スタッフ（記：感染対策室 室長 早瀬満）

健康

情報

あなたは身体のどこか、痛みを感じるところは、ありませんか？
まずは痛みの原因を知ることから治療は始まります。
日頃身体のあちこちの痛みに悩んでいる方のための「痛みを解決する」コーナーです。

なっとくサプリ「膝の痛みについて」
膝関節について脚を床におろし、2〜3秒間休みます。これを左膝関節は大腿骨と脛骨で構成される関節で、歩右の脚で20回ずつ繰り返すのですが、状態に応く、座る、立ち上がるなどの日常生活動作を行うじて回数は適宜増減して構いません。運動療法は際に大切な役割を果たしています。膝関節には靭すぐに効果がでるわけではありませんが、長い目帯や半月板、軟骨などの組織があり、これらを損でみれば膝の痛みに対してとても有効な治療法

傷すると痛みを生じます。ケガやスポーツで傷めの一つですので、薬物療法や注射療法とならんでることが多いのですが、加齢により自然に傷んで是非試すべきだと思います。

くることも少なくありません。

変形性膝関節症について
膝の軟骨が年齢とともに次第にすり減り、関節の変形と痛みのために歩行障害をきたすのが変形性膝関節症です。お年寄りの病気と思われがちですが、中高年の方で｢立ち上がるときに膝が痛い｣、｢正座ができない｣、｢膝が腫れてきた｣など

外側半月板靭帯腓骨十字靭帯関節液
関節包脛骨の症状がある場合は初期の変形性膝関節症であヒアルロン酸の関節注射について
ヒアルロン酸は関節液や関節軟骨に多く存在運動療法についてし、膝の動きをスムーズにする潤滑油の働きをしています。変形性膝関節症ではヒアルロン酸が少変形性膝関節症と診断されたとしても、痛みなくなっているため、関節内へのヒアルロン酸注や腫れが強くない限り必ずしも安静にしている入が効果的です。ヒアルロン酸は関節の炎症を抑必要はありません。できることは何でも積極的にえ、すり減った軟骨表面を覆うことで痛みを改善行って下半身が弱くなることを防ぎましょう。自し、さらに膝の動きを滑らかにして軟骨の変性を宅でできる運動を毎日コツコツ続けることが大防ぎます。ヒアルロン酸は痛みをとるだけでなく切です。特に脚上げ体操は、大腿四頭筋（太ももの軟骨を保護する性質をもっている薬剤であり、変前側の筋肉）を鍛えることによって膝の痛みを緩形性膝関節症に対するヒアルロン酸の関節内注和し予防する効果があるのでお勧めです。仰向け入は非常に効果的な治療といえます。になって片方の膝を直角に曲げ、もう片方の膝は伸ばしたままでゆっくり上げ、床から10cmのとビタミンとは？
ビタミンは、微量で身体の生理機能の調節を行っている栄養素です。体内ではつくることが出来ないため、食物から摂らなければなりません。
ビタミンは、油に溶ける脂溶性ビタミンと水に溶ける水溶性ビタミンに大別されます。

脂溶性ビタミンの働きとは？
脂溶性ビタミンにはビタミンＡ、Ｄ、Ｅ、Ｋの４種類があり、以下のような働きがあります。
●ビタミンＡ…眼の機能を正常に保ち、皮膚や粘膜の健康を保つ●ビタミンＤ…カルシウムの吸収をよくし、骨や歯を強くする●ビタミンＥ…活性酸素から体を守り細胞の老化を防ぎ、血液の循環をよくする●ビタミンK …血液の凝固因子の合成に関わる

脂溶性ビタミンが不足すると？

る可能性があります。早めに専門医の診察を受けたほうがよいでしょう。

今の日本は、飽食の時代と言われるように食べ物が豊富にあり、ビタミン不足の心配などないと思われています。確かに、昔のようなビタミンＢ1欠乏による脚気といった典型的なビタミン欠乏症は少なくなりました。しかし、ビタミン欠乏症にならないまでも、現代人は、潜在的なビタミン不足の人が多いようです。例えば、偏食、極端なダイエツトなど乱れた食生活によってビタミン不足に陥ることがあります。

膝蓋骨

内側半月板
関節軟骨

今回のテーマは脂溶性ビタミンです。

現代人とビタミンころで5秒間脚を静止します。そしてゆっくりと大腿骨サプリメントをシリーズで特集している（記: 整形外科講師 杉森端三）

乾燥肌

脂溶性ビタミンの欠乏症および、欠乏症状は以下の通りです。
●ビタミンＡ…夜盲症 皮膚乾燥 免疫力の低下
出血●ビタミンＤ…骨軟化症（成人） くる病（小児）●ビタミンＥ…溶血性貧血 頭痛 肩こり 冷え性●ビタミンＫ…出血

冷え性

ビタミン剤を利用する場合の注意点
脂溶性ビタミンは水溶性ビタミンと異なり、体内で使われない場合は肝臓に蓄積されるため、過剰摂取しないように注意が必要です。例えば、ビタミンＡを過剰に摂ることで、頭痛 吐き気、食欲不振、皮膚の荒れなどの症状が起こり、妊婦の場合は胎児の奇形が心配されるところです。特に、妊婦、乳幼児、肝臓や腎臓など内臓に病患がある場合は、摂り過ぎを避けましょう。病気治療中にサプリメントを使用する場合は、医師に必ず相談することが大切です。
(記：栄養部 木村律子)