November Special

スクワット動作を診る
リハビリテーションの視点から

スクワットはトレーニングの王様とも言われ、アスリートはもとより、中高年者の健康体力づくりでも推奨されている。スポーツ医学においては、筋力向上のみならず、股関節・膝関節・足関節の動きを伴う動作として、スポー
ツ動作、日常生活動作につなげる、あるいは改善するために、あるいはどこかの部位に問題がないかをみるためにも用いられる。では、そのスクワット
動作をどのようにみて、どのように判断して、どのように対応するのか。それをテーマに 4 氏に取材した。それぞれの専門や研究テーマによって、見方や対応は異なる。スクワットという一
見簡単な動作だが、みるべきポイントは多い。興味の尽きないところである。
さまざまな感想をお寄せいただければさいわいです。

1 スクワット動作に関係するとくに

内側広筋の研究について 谷埜予士次 P.4

2 スクワット動作を利用した姿勢補正で起こりやすい障害予防につなげる

辻端大輔

P.10

3 スクワット動作の見方とそこからの発展的トレーニング 小笠原一生 P.15

4 理学療法評価としてのスクワット動作の見方とキネシオテーピング 吉田一也 P.20

1

スクワット動作を診る

スクワット動作に関係する
とくに内側広筋の研究について谷埜予士次
関西医療大学保健医療学部 臨床理学療法学教
室 講師

着目されている。

最終的にはスクワット動作にもっていきたいのですが、方法論的にスクワット動作において股・膝・足関節の運動範囲や速度

関西医療大学の谷埜先生が、大腿四頭筋のとを厳密に規定しないと関節モーメントの大くに内側広筋について研究されているとのこ

きさが違ってきます。当然それに起因してとで取材させていただいた。最終的にはスク

筋活動量や筋電図の周波数などが変わってワット動作につながるが、それ以前に内側広きますので、今のところはまだオープンキ

筋、その斜頭と長頭の違いなどについての検ネティックチェーンですが、関節角度や発討を進められている。研究結果から示唆され揮する関節モーメントを厳密にコントロー

るスクワットの仕方についても聞いた。

ルしやすいレッグエクステンションのなかで筋活動を検討して、それをスクワットに

骨盤肢位の違いによる大腿四頭筋
各筋の筋電図の違い

応用することを臨床で行っています。膝関―― スクワット動作の研究というのはいつぐもとくに内側広筋に注目してトレーニング

してどういうエクササイズが有効かというこらいから取り組まれているのですか？

されます。単純にどのようにすると内側広とですか？

内側広筋自体を狙って研究を開始したの

たにの・よしつぐ先生

節疾患の方などでは、大腿四頭筋のなかで筋はもっともよく働くのかという興味からそうです。そうなるきっかけが、FTEX

は 2007 年にこの大学に来てからです。

入っていきました。

インスティテュートの川野哲英先生考案の―― もう 5 〜 6 年が経っていますね。スク―― たとえば ACL 損傷のリハビリなどでな

PRTE テクニックで内側広筋の収縮が促

ワット動作と大腿四頭筋のとくに内側広筋にかなか内側広筋が回復しないということに対通されるというのを強く実感しましたし、

図14

実験で用いた骨盤の肢位（左から前傾、ニュートラル、やや後傾、後傾）Sportsmedicine 2013 NO.155

図2

iEMG (mV)iEMG (mV)

スクワット動作に関係するとくに内側広筋の研究について

RF の筋電図積分値

図3

なぜそうなるのかというエビデンスをみつ

現性があるように各けたいと思ったのです。
最初に行ったのが、骨盤肢位において 3

レッグエクステンションを行うときの座位回筋電図を記録しま1）

VL の筋電図積分値

*

*

*

姿勢についての研究です 。よく患者さんした。

やスポーツ選手たちが自分の理学療法の順―― 任意というのは、番がくるまで、自主トレで大腿四頭筋を強その人のやり方でい化するためにレッグエクステンションをしいということですね。

ています。あるセラピストが指導している

はい。図 2 は RF

ときは、体幹も起こして、きちんと抵抗もの筋電図積分値です

つけて、しっかりレッグエクステンション

が、ほとんど差があができていますが、とくに方法を詳細に指りませんでした。図

導していないセラピストの患者さんや、高3 は VL ですが、骨校生などでは教科書をみてテスト勉強しな

盤前傾がほかよりもがらダラッとやっている場合もあります。

大きいかなという感

レッグエクステンション一つをとっても、じなのですが、統計学的には有意差があり―― 内側広筋が骨盤を起こしたときによく働座り方からまずどのようにするのがよいのませんでした。しかし、VMO（図 4）は、

いているのはなぜなのか。

かと考えました。

統計学的に有意差が出て、骨盤前傾では他

1 つには、RF は骨盤を後傾位にするほそこで、骨盤肢位の違いとレッグエクスの肢位よりもよく働く。収縮強度はみな同ど筋長が長くなるので、筋肉の静止張力をテンション中の大腿直筋（RF）、外側広筋

じなのですが、骨盤を直角（ニュートラル）

利用して筋力を維持しやすくなる。一方、（VL）、内側広筋斜頭（VMO）の筋電図にした場合も後傾しているときよりはよく骨盤を起こしていくと、RF の筋長が短くを検討しました。骨盤の肢位は、前傾、働いているという結果だったのです。

なりますから、筋力として発揮しにくくな

iEMG (mV)*

図4

VMO の筋電図積分値

ニュートラル、やや後傾、後傾の 4 種類で、骨盤肢位を変えることによってもっともる分、単関節筋が同じターゲットの力を出

筋電図は各肢位において、膝屈曲 60°
で等変化するのは、股関節をまたいでいる RF

すためにより活動したと考えました。
では、尺性収縮による膝伸展（最大の 30％強度）です。RF は下前腸骨棘から膝蓋骨につい

なぜ VL には有意な結果が出ず、VMO のを維持させたときに記録しました（図 1）。

ていますから、骨盤肢位の変化によって筋筋活動に有意な変化が出たのか。それは膝

実際には、「骨盤を目一杯起こして」「垂直

長変化をもろに受けます。VMO、VL は蓋骨の安定化に非常に関係していると思いにして」「ちょっとダラッとして」「一番ダ

単関節筋ですので、骨盤をどうしようが筋ました。VMO 以外は収縮すると膝蓋骨をラッとして」と言って被験者さんにその肢長は本来変わらないはずです。しかし、外側に偏位させる力をもっていますので、位をとってもらいました。骨盤の角度は任VMO の筋活動がこのように増えたというほかの筋肉が膝蓋骨という滑車を介して効意に行ってもらい、その角度を測定して再結果でした。

率よく脛骨粗面に牽引力を伝達するためにSportsmedicine 2013 NO.155

5

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スクワット動作を診る

スクワット動作を利用した姿勢補正で起こりやすい障害の予防につなげる

辻端大輔

向に動く。
そのときにポイントになるのが、

シダックス・スポーツアンドカルチャー株式
会社
CULTURE WORKS フィットネス部門
トレーナー・理学療法士・鍼灸師に対して、上体の位置がどのような位置関

膝の回転の中心軸と股関節の回転の中心軸係になっているのか、ということです。その力がかかる下肢の場所は、上体の位置に効果的なスクワット動作を行ってもらうため

よって変わります。

にみるべきポイントは、スクワットそのもの

簡単に言えば、膝の位置と重心の位置がではなく、姿勢の癖。普段の姿勢から、スク

遠くなると、大腿四頭筋を中心とした太もワットを行ったときに出る身体の代償動作をもの前面に負荷がかかります（写真 1）。逆見抜くことが、障害予防としてのスクワットに膝の位置と重心の位置が近いと、ハムス

動作には必要。逆説的だが、まずは障害が起トリングスや下腿三頭筋に負荷がかかりやこりやすい部分を姿勢から読み解く。その姿

すくなります（写真 2）。ですから、スクワッ

勢を正すために、スクワット動作を利用する

ト中の重心の位置をみれば、下肢のどの筋というほうが、とくに障害予防を目的とした肉に刺激が入っているかがわかります。

場合は効果的なのだ。神奈川脳神経外科クリ―― 基本的には、重心の位置で下肢のどこにといったときには、スクワットの動作自体

ニック リハビリテーション科や国立スポーツ

刺激が入っているかをみるのですね。

はもちろんですが、それ以前にまずは姿勢

つじはた・だいすけ先生

科学センターでの勤務経験を持ち、現在、東それだけではありません。私はどちらかを診ることが大切なのです。

京・渋谷のフィットネスクラブ「CULTUREと言うと、効果的な下肢のトレーニングを

たとえば膝の前面が痛い人、アキレス腱

WORKS」でトレーナーを務める辻端大輔氏するために障害が出ないスクワット動作をを痛めやすい人というのは「立っているとに、起こりやすい姿勢の癖と、それに伴う身指導するというよりも、もともとの普段のきにこういう姿勢になっていますよ」と教体の代償動作、そして正常なスクワット動作

姿勢から膝や腰に障害が出ているのではな

えてあげます。なぜかというと、立っていについて話を聞いた。

いか、それがスクワット動作自体に影響しるだけでも負担がかかっているのに、そのているのではないか、と考えます。

ままの姿勢でスクワット動作をすると、さスクワットを行う前に姿勢を診て過負荷の部位を見抜く

たとえば、下肢に障害が出やすい姿勢でらにその部分に負荷がかかって痛みが酷く生活していて、その状態でスクワットをすなってしまうからです。そうすると、スク―― トレーニングとしても、リハビリとしてると、その障害が大きくなる可能性が高い。

ワットのやり方という問題ではなくなりまもスクワット動作を指導されてきたと思いま

そう考えると、スクワット動作自体に問題す。普段から負荷がかかっている部分に、すが、率直にどこを中心にみるのでしょうか。

があるのではなくて、もとの姿勢に問題がスクワットをすることでさらに負荷をかけみているポイントは、私がとても大切にあります。その姿勢を下肢に負荷がかからると、障害を助長させるだけになってしましている教科書そのものなのですが、まず、ない正常な状態に戻してあげるために、スいますから。

スクワットというのは、下肢の屈曲・伸展、クワットを利用するのです。

―― スクワットをする前に、まず障害が起こ

体幹の前傾・後傾の動作の組み合わせです。

―― 障害が出にくい姿勢に矯正するために、りやすい姿勢かどうかを見極めるわけです

下肢が屈曲すると同時に体幹が前傾して、スクワットを利用するのですか？

ね。

しゃがむ状態になる。

そうですね、
トレーニングというよりも、私が診てきたなかで、よくみる姿勢は 3

その状態から立ち上がるときに、体幹は動作改善としてのスクワット、というイつです。ひとつが『骨盤後傾姿勢』。名前

後傾していきながら、膝、股関節は伸展方メージです。
ですから、「スクワットを診る」のとおり骨盤が後傾するに伴って、重心が10Sportsmedicine 2013 NO.155

スクワット動作を利用した姿勢補正で起こりやすい障害予防につなげるります。
―― 水泳選手には、骨盤前方移動の人が多いですよね。私も気を抜くと骨盤前方移動の姿
勢になっていることが多いです。

猫背で、骨盤が前に出ている姿勢は、水泳選手の特徴かもしれませんね。腰痛も膝痛も水泳選手に多い障害ですから、姿勢からきているとも言えるかもしれません。
―― まず見抜くべきポイントは、姿勢だったのですね。

最初に姿勢を診ますし、主訴があればそ
写真 1

こに問題点があるわけで、そこを中心にみ

写真 2ていきます。それは、姿勢に現れますし、後方にある姿勢の人です（写真 3）。次に『骨

姿勢が下肢に与える影響は、こうするとスクワット動作にも現れる。そうすれば、

盤前方移動』。骨盤後傾と似ているのです

わかりやすいです。真っ直ぐなきれいな姿

どのようにすればその障害が予防できるのが、骨盤が後傾しながら前方に出ていて、勢のときに、足の付け根あたりの太もものか、効果的な運動としてのスクワット動作

上体は後ろに倒れている状態（写真 4）。

前面や外側を軽く触ってみてください。そを教えられるのかがわかります。

そして『骨盤前傾姿勢』です。骨盤後傾とのまま猫背になると、触っている部分が緊は真逆で、骨盤が前傾していて重心が前に張するのがわかると思います。

ある姿勢です（写真 5）。とくによく目に―― 猫背にした瞬間に、太ももの前面がピ

注意すべきは腰椎・股関節の運動方向と現在位置を見分けることする姿勢が、骨盤後傾と前方偏位、つまりンっと張る感じがわかります。意識していま―― ということは、姿勢によって負荷がか猫背の状態ですね。

せんでしたが、猫背の姿勢だと常に太もものかっている場所とは反対側に刺激を与えるよ

前面に負荷がかかる状態だったのですね。

うなスクワットをしたほうがよいのでしょう

それぞれ障害が起こりやすい部分があります。最初にスクワット動作で、膝と重心そういう姿勢の人だと、ただ普通に生活の位置が遠いと大腿四頭筋に負荷がかかるをしているだけで大腿四頭筋が張って膝前そのほうが効果的な場合もあります。骨

と説明しました。それは立っている状態で面に負荷がかかっているのに、そこからさ

盤後傾で、大腿前面に主訴があり、上体がも同じことが言えて、重心が後ろにある『骨らにスクワットをすると、膝蓋骨が大腿骨後方へ偏位している場合には、膝と重心の盤後傾』の人は常に大腿四頭筋が引っ張らにこすりつけられて膝に障害が出やすくな

位置を近くするようなスクワットができるか。

れている状態なので、膝蓋骨が大腿骨に押しつけられてしまいます。そのため、膝前面の障害につながりやすいのです。
次の『骨盤前傾』は、重心が前方にあるので、ハムストリングス、下腿三頭筋に負荷がかかり続けている状態になります。さらに、腰椎が伸展位にあって筋が常に緊張しているので、腰痛の原因になることもあ
ります。
さらに、
『骨盤前方移動』は、上体が後方にあるので大腿前面に負荷がかかります。また、骨盤が前に移動しているので、下腿三頭筋が引っ張られ続け、アキレス腱炎にもなりやすいです。腰椎は、屈曲位のため腰にも負荷が大きくて腰痛も起こしやすいのです。
Sportsmedicine 2013 NO.155

写真 3

写真 4

写真 5

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3

スクワット動作を診る

スクワット動作の見方とそこからの発展的トレーニング

小笠原一生
武庫川女子大学講師

健康・スポーツ科学部

ラトーが水平に保たれ、膝に負担のないスクワットができると考えています。
これはとくに足関節の背屈に制限がある
人、あるいは股関節を屈曲する感覚がない

本誌 108 号特集「体幹と股関節」で、「下肢

人は、スクワット動作では体幹がアップラの外傷予防と体幹と股関節の関係」というタイトのまま膝だけを屈曲させていきます。

イトルで取材させていただいた小笠原先生

これは女性に多い傾向で、スクワット動作に、スクワット動作をどう捉えるかを聞いた。

も写真 1 のようになってしまいます。スク

108 号でも紹介したが、先生自身が前十字靱

ワットは大腿四頭筋の筋力トレーニングと帯損傷を三度経験されていて、外傷予防にもいう考えがあり、膝の曲げ伸ばしだという関心を寄せておられ、スポーツ科学者の立場

感覚があればあるほど、こういう方たちはから、スクワットへの取り組みを語っていた

股関節を使わずに膝だけで曲げていく傾向

だいた。

があります。こういうスクワット動作は、

おがさわら・いっせい先生

前述の剪断力の関係で ACL のリハビリ

ACL とスクワット

テーションとしては好ましくありません。

くという意識です（写真 3）。この動きが―― 今日は、先生がスクワット動作をどのよ

私がスクワット動作で気をつけているポイ

出せるかどうかが重要なポイントになりま

うにみておられるかをお聞きしたいのです

ントは、股関節を屈曲し、お尻を突き出すす。脛骨の傾きが地面から真っ直ぐにキーが。

ようにして、背中は反って、膝、股関節、プされていると、おのずと脛骨プラトーは足関節の協調を出しながら、徐々に下げて水平を保ちます（写真 4、P.17）。このよいくということです。

うにしておいて、その上に球状の大腿骨を

私の考えるスクワットは、特別に新しいことではなく、またごくシンプルです。リ
ハビリや動きを覚えていく過程でのスクこれは筋力トレーニングという面もある

乗せる。もし股関節を屈曲せず膝だけ曲げ

ワットの捉え方にはいくつかありますが、のですが、どちらかと言うと関節間協調をてスクワットをした場合、膝がつま先より筋力を向上させるという筋力トレーニング

生み出すようなことを意識させることを第も前に行き、脛骨プラトーが前方に傾斜し主体の一般的な考え方と、股関節、膝、足一において行っています。

てしまう（写真 2）。このような ACL に関節の協調を生むための協調性トレーニン

剪断力が働きうる動きを出したくないので、プラトーを水平にして腰を下ろしています。とくに前十字靱帯（ACL）を考え

大腿四頭筋と殿筋・ハムストリングスの協調

ると、ACL は構造上、脛骨のプラトー上「スクワットをやってみて」と言うと経この動作を覚えてもらうために、大学院にある丸い大腿骨が矢状方向へ逸脱しない

験のない人は、先ほどの膝だけを曲げる写のときに、ホームセンターで 50 cm ×

よう動きを制限しています。下腿が前傾す

真 1（次頁）のようになることが多く、足50cm くらいの透明の板を購入してきて、れば前傾するほど、プラトーの面が前方に関節の背屈が出ない人はかかとが浮いてし下に台を付けて立つようにし、選手の前方傾いていくので剪断力が強くなります。そまって写真 2 のようになってしまいます。

につま先が台に当たるように置いて、膝がこでうまく体幹を後ろに残しておいて、そこれが狙いのトレーニングならばいいのでこのボードに当たらないようにスクワット

れでも後ろに倒れないように股関節をしっ

すが、ACL を考えると先述したように好させるようなことも行っていました（写真

かり屈曲させて、股関節、膝、足関節の角ましい動作とは言えません。
求めたいのは、5、ただしボードではなくカゴで代用）。

度的な協調がうまくいってはじめて脛骨プ

股関節を折り込み、お尻を出して下げてい―― つまり、膝がつま先より前に出ないようグという、大きく 2 点に絞られるかと思いSportsmedicine 2013 NO.155

く。そういうことを意識しています。

15

写真 1

写真 2

写真 3

にする。

げ伸ばしは許されていない時期には、今のにつなげていくことを考える。

そうです。股関節をうまく屈曲できない

ようなスクワットで一番下に下げたところそうです。そこは非常に重要視していま

人は膝を曲げてしまうので、膝がボードにでスタティックに保持する。つまり関節運す。私の恩師である白木仁先生が得意としぶつかってしまいます。ボードに膝をぶつ

動を伴わないアイソメトリックなトレーニているトレーニングのひとつにマットト

けないようにお尻を下げるという動作を習ングなのですが、このときに ACL の負担

レーニングがあります。体幹を固定させて得してくると、膝の位置を変えずに、写真を最小化して、かつ筋肉の負荷を最大化しおいて、股関節の屈曲、伸展、外転、内転、3 のようなスクワットができるようになりようと思えば、やはり今のような膝を前方外旋、内旋を組み合わせた動きをマットのます。膝と股関節、殿部が同時に動いてくに出さない（股関節がしっかり屈曲できた）上で行って股関節の動きを出していく。プると、膝の前後の位置を変えずに殿部を落肢位をつくることが大事だと思います。

ロゴルファーにもプロ野球選手にも、まずこの動きを始めに行ってもらって、この動とせて、体幹の動きもしっかり安定してできます。
実際にやってみるとわかりますが、股関節の動ききがスムーズかどうか、どれだけ体幹が止この動きでは大腿四頭筋ではなくて、殿部

もう１つ私が協調したいのは、股関節のまるかをチェックしてから次の運動を組みやハムストリングスに負荷がかかります。

動きをつくっていくことです。股関節を屈立てるということを白木先生はやっておら

大腿部前面の大腿四頭筋と後ろのハムスト曲していくときに、ただ股関節を折るようれました。

リングスの筋力の比は ACL では重要視さにするのではなくて、視線を一定に保ち、―― 体幹を固定して股関節を外転したり、外れています。前面が強すぎると、下腿を前

体重心を一定に保つと、腰部の伸展や骨盤旋したりする。

方に出してしまって ACL に負担がかかるの動き、骨盤から上の動きを協調させなけ

シンクロナイズドスイミングの選手は水ので、これを防ぐために、殿部、ハムスト

ればいけない。股関節を屈曲し、骨盤を前中で姿勢を安定させて、股関節の動きをダリングスと前面の膝伸展筋群を協調させな傾させて、お尻をやや突き出した形にする。

イナミックに出していかなければいけませ

がら、正しい姿勢をクセづける。そういっ

そして上半身のバランスをとって行っていん。水中では、支えるものが何もないにもた意図で今のようなアプローチを行っていく。つまり、骨盤帯の動きと膝の動きの協かかわらず、体幹を固めながら、下肢をダます。

調をスムーズに出していくことを狙っていイナミックに動かさなくてはなりません。

―― それは ACL に対する余計なストレスをます。これは ACL の負担を減らす観点か

このこと自体が非常に難しい運動です。白

かけないでいかにして、リズムよくコーディ

らのみならず、コアの動きの器用さだとか、木先生は、体幹を止めて下肢を動かすといネーションよく鍛えるかということ。そこか

また、将来の競技復帰に向けたさらに複雑うような表現をされたのですが、その真意ら逸脱すると ACL にはよくない。

な動きの獲得のための下地をつくる狙いがは、重い下肢の動きをキャンセルするようあり、このあたりの動きは早い段階で出しに、体幹は逆の動きをカウンターする点にをかけないというのが１つのポイントで、ておきたいポイントです。

あります。脚を速く動かそうとすると、そ

術後の両脚荷重は許されているけれど、―― ケガの回復、リハビリテーションだけでの反作用で必ず体幹部も動いてしまいま

オープンキネティックチェーンでの膝の曲はなく、次の段階であるパフォーマンス向上

す。この反動による体幹のムダな動きをそう思って行っています。ACL に負担

16Sportsmedicine 2013 NO.155

Sedentary な生活をしていますが、ただ―― スキーは股関節を使いますからね。

部分は残る。職人さんの手の技ではないで股関節、骨盤周囲の器用さというのは一度

股関節まわりの筋力は落ちますが、動かすが、衰えは筋量や筋力とは異なるものと獲得すると今でも残っています。自分でもすコツ、感覚は結構残っているので腰痛予思いますので、そのあたりは非常におもし

ビックリしているのですが、スキーは全然防にも機能するのかなと思っています。能ろいと思います。それをスクワットに代表やったことがなかったのですが、大学のス力を筋力だけに求めなくて、協調とか器用される荷重動作を通して考察を深めること

キー実習のときでも、あまりこけずにすみさという概念で捉えていってあげると、筋は非常に興味深いと考えています。

ました。

力は落ちるけれども巧緻性、巧みさという―― ありがとうございました。

4

スクワット動作を診る

理学療法評価としてのスクワット
動作の見方とキネシオテーピング吉田一也
人間総合科学大学保健医療学部リハビリテー
ション学科理学療法学専攻 助教
SPT ラボ 代表
理学療法士 リハビリテーション学修士
キネシオテーピング指導員

を中心とした各パーツのアライメントがどうなっているのかという評価、また下肢から体幹の協調性のレベル、特徴を評価するのに非常に向いている動作だと思います。
そんなスクワット動作を評価として利用
する際には、まずスクワット動作を自然にアスリートのパフォーマンス向上を目的としさせてみて、そのなかで、ここが使えていたセラピスト対象の勉強会や研究活動を行う

ない、ここが緊張しているなどを評価し、「SPT ラボ」の代表を務め、またキネシオテー

そこからさらに個別の筋や関節の評価に向ピング療法に関する講習会なども数々行ってかっていく、そうした最初の評価として有いる吉田先生に、理学療法士からみたスク用性が高いでしょう。荷重位での下肢の運

ワット動作についてうかがった。

動のなかでは、ある程度負荷が強い運動でもありますので、機能不全があるとそれが評価としてのスクワット動作現れやすい、という評価上のメリットもス―― まずはスクワット動作をどのように捉え

クワット動作にはあると思います。

よしだ・かずや先生な評価として可動域を測ってみたり、筋力

たとえば前十字靱帯などの膝の靱帯損傷を個別に評価するとか、そういった使い方

吉田：はい、まずスクワット動作は下肢のによって膝がうまく使えない人、また股関としてスクワットは適していると思いま

筋力強化だったり、下肢と体幹の協調性向

節や足関節になんらかの機能不全がある人す。また、同じスクワット動作でも、ちょっ上のためのトレーニングとして行われるこの場合、とくにスクワット動作を評価すると手を加えて、足部に少し厚みのある紙をとが主であり、実際に腹筋や背筋がバラン

意味が出てくると思います。まずはスク

入れたりして不安定な状態をつくるとどうスよく活動したり、大腿四頭筋とハムストワットをさせてみることで、ある程度、こなるか、などと、同じスクワット動作をす

リングスが同時に収縮したり、荷重位でさの辺が問題じゃないか、機能不全があるん

るなかで、さらに評価を深めるという方法

まざまな筋が協調する動作でもあります。

じゃないだろうかというポイントを見つけもあるでしょう。

ですから、荷重位で動作したときに、下肢出すことができます。そこからさらに詳細ているか教えてください。

20

Sportsmedicine 2013 NO.155

理学療法評価としてのスクワット動作の見方とキネシオテーピング

スクワット動作における基礎知識を知っておくと感じました。

吉田：そうした評価する前提として、当た

矢状面、前額面から詳細に評価の位置を前にした状態でスクワットさせてり前のことですが、スクワットをしたとき―― そうした知識を持ったうえで、実際にどみて、結果、ハムストリングスの活動が高に、どこの筋肉がどれくらい活動するというみていく？

まるか、高まらないか、高まらないならそうのを知っておかなければなりません。そ吉田：スクワット時の筋活動をまず知識との原因はどこなのかを、効果判定していき

れに関しては、さまざまな文献で述べられして知ったうえで、スクワット動作をやらます。それから前額面では膝が内側に入っているのですが、たとえば骨盤前後傾の角せてみて、どういうパターンでやるのか、ていないなども確認していきます。

度規定が少し違うだけで筋活動の結果がどこを優位に使っているのか、使っていな―― スクワット動作で痛みが出る場合は？

違ったりもするので、改めて自分で筋電図

いところはどこかということを観察してい吉田：たとえば変形性膝関節症で、荷重すを取ってみました。今回は膝の屈曲角度はきます。そして、それはなぜなのかと考えると膝が痛いという人が来たとします。そ60°
として、さまざまなアライメントでスて、たとえば足関節が硬いからだとか、体の場合は、まずは普通にスクワット動作を

クワット動作をしてみました。

幹筋に問題があるだとか、原因にたどりつ

やってもらいます。それで痛みが出たとし

まずは上半身垂直位でのスクワットです

いたりします。

て、骨盤、大腿、下腿の回旋や連動を診まが、これはおもに下肢前面の筋肉である大―― 具体的には？

す。変形性膝関節症の人の多くは骨盤が後腿四頭筋、前脛骨筋を使っていました。そ吉田：具体的な評価流れとしては、前額面、傾し、大腿が内旋、下腿が外旋することにこから上半身を前屈した状態（骨盤前傾

矢状面から、それぞれアライメント、運動

よって、膝の内側にストレスがかかって痛位）でスクワットすると大殿筋の活動が高連鎖、関節の回旋具合、左右差、優位に使っみが出たり、変形している人が多いので、まりました。これはスクワットを自然にさている筋、上手く活動できていない筋、代もしそうなっていたら、たとえば骨盤を前せたときに骨盤前傾が強い人は大殿筋の活償動作などを見つけ出していきます。

傾させるよう誘導し、もう一度スクワット

スが働いていないようであれば、バランスが崩れすぎない程度に骨盤を前傾させ重心

動比重が高いということを示しています。

私個人としては、まずは矢状面から、骨させてみて、痛みが減るかどうかチェック

上半身を後屈した状態（骨盤後傾位）でス

盤の傾斜角度や身体重心の位置、さらにどしていきます。下肢からの運動連鎖を考え

クワット動作をすると、体幹の前面の筋肉

この筋を選択的に使うのかなど全体的な体ると、距骨下関節の回内を誘導することでである腹直筋などの活動が高まりました。

の使い方のパターンをざっくり診ます。で下腿を内旋させることも有用なチェック方

膝を内側に入れたいわゆる内股にした状態

すが、矢状面からだけだと股関節や膝関節法かもしれません。

（Knee-in）でスクワットさせると、大腿などの細かな回旋度合いはわかりません。

四頭筋のなかでも内側広筋の活動が高まり

そこで続いて前額面から、それらや左右差ました。変形性膝関節症の方に多い、がになどをみていきます。歩行動作などではわ

スクワット評価とキネシオテーピング療法

股の状態（Knee-out）で行うとハムストからない細かな協調性もスクワットなら正―― そうした評価にキネシオテープを使う？

リングスと前脛骨筋が高まりました。

確にみることができますし、もちろんスク

吉田：一般的に「キネシオテーピング」とほかにもさまざまなアライメントで行っ

ワットをやる前から、歩行などにおいて特いうと治療の一手技として行われているイ

た結果、基本的には多くの文献に書かれて徴的な動作を見つけていれば、その評価のメージが強いでしょうが、実は、評価としいることと大差はありませんでした。しか続きとしてスクワット動作を行うというこての使い道としても、素晴らしい効果を発し、本題とはややそれますが、やはり実際ともあります。

揮すると私は考えています。貼った後すぐに筋電図を取ってみたことで、知識や理解―― たとえば、どういう症状の人にどう評価に即時的な効果が期待できるので、スクが深まり、よりスクワット動作の評価が正する？

ワットで評価した内容を検証するためにキ確に行えることを実感しました。臨床の場

吉田：たとえば前十字靱帯損傷からもうす

ネシオテープを使う、そういう使い方に非では、一症例ごとに筋電図を取ったりする

ぐ復帰という人がいたとしますと、荷重常に向いています。もちろん貼っている間

ことは、なかなか難しいですが、筋電図はしていったときに脛骨の前方への動揺性は持続的な効果も期待できます。

取らずとも自分で実際さまざまな姿勢でスをチェックする必要があります。そのため―― しかし、そもそも貼るのにテクニックが

クワット動作をやってみて、どの姿勢だとに両脚スクワットだけではなく片脚スク

必要そうですが？

どの筋をどのくらい使うということをやっ

ワットをしてもらい、ハムストリングスの

吉田：部位によっては、たとえば中殿筋やたことがある、知っているのと知っていな

同時収縮の具合を診たり、運動連鎖などを腓腹筋などの比較的大きな筋では、筋自体いのとでは、やはり評価の正確さが変わる

チェックしますよね。もしハムストリングを包み込むように貼る貼り方もありますSportsmedicine 2013 NO.155

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図1

キネシオテープ貼付後にできる腰部の皺が、筋の起始部と停止部がテープの貼り始考え方に基づいた治

めと貼り終わりになるような形の貼り方が療手法なのです。で基本になっています。ですから、大体の解すから、皮膚を引っ剖がわかっていれば、深い専門な知識がな張った状態でテープ

くとも、誰でも比較的簡単に貼れるものとを貼ることでテープ考えてよいでしょう。ある程度の筋の形状の伸縮性を利用してを理解していれば、それほど難しい技術は皮膚をたわませて持必要ありません。

ち上げることが重要

図2

テープ貼付前イメージ図

図3

テープ貼付後イメージ図になります（図 1）。

重要なのは「皮膚をたわませる」こと―― なぜ、皮膚をた―― 貼り方のポイントは？

わませる？

吉田：貼り方のポイントとしては、テープ

吉 田： 図 2 に ま と自体は結構伸び縮みするのですが、そのめましたが、痛みがテープはあまり引っ張らず、皮膚を引っあったり、動きが悪張った状態で貼る、ということです。たとかったり、筋力が発揮できないといった、

吉田：はい。テープを貼ることによって、

えば、ハムストリングスに貼りたい場合で機能的になんらかの障害がある状態という皮膚をたわませて、各組織間が自由に滑走したら、ハムストリングスが伸びる状態にのは、簡単に言ってしまうと、皮膚、皮下できる状態をつくります。結果として、本して貼ります。たとえばアキレス腱伸ばし組織、筋肉という各組織間の滑走が上手く来もっている筋力を十分発揮できる状態にをしたり、体幹を前屈した状態にして、大できない状態だと言うことができます。たしてあげる、それがキネシオテーピング療腿背部の皮膚を張った状態、つまり皮膚のとえばなんらかの原因で皮下組織に水が溜法の本来の目的と効果になります。

遊びがない状態で、そっと皮膚の上に軽くまっていると筋が十分に滑走できません

皮膚を突っ張らせず、皮膚がたわんでい引っ張ったテープをのせてあげるという感

し、どこかに血が溜まっていても、皮膚がる状態でテープを貼ると、テープと皮膚のじの貼り方が正しいです。テープはほとん

張ってしまったりして、正常に動けません。

間に隙間ができてしまいますよね。そうす

ど引っ張らず、伸張率 0 から 10% で貼る

また筋が肥大してパンパンになっていてもると、テープが十分に皮膚をたわませるこ

ことが推奨されています。

皮膚が突っ張ってしまい、本来の機能を発とができません。ですから、そうした隙間―― なぜ、そのような貼り方を？

揮できなくなります。この状態を解消してができないように、皮膚が突っ張った状態

吉田：それはキネシオテーピング療法の考あげようというのが、キネシオテーピング

で貼るんです。

え方、目的とも関わる話になります。

の原理なのです（図 3）。

キネシオテーピングは、一般的には「筋

一般的には、キネシオテープは、筋力が弱い所に貼り、筋肉の代わりにし、筋力をアップさせるものという印象が強いかもしといった効果を発揮すると考えられている本来の筋機能を発揮させるのがキネシオテーピング

かもしれませんが、実際は筋ではなく、皮―― つまり、テープを貼ることで、低下してことで各組織間の空間を正常化させて本来膚や筋膜にアプローチしていこう、といういた機能がもとに戻る？

もっている機能を最大限引き出すというこ

力アップ」とか、「関節運動の動きの補助」

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れませんが、そうではなく、テープを貼る

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