April Special

子どもの野球肘問題の本質と新局面

成長期の野球肘は、命に関わるほどの問題ではないが、少ないとは言え手術に至るケースもあり、成人になってから障害を生じることもある。何より、少年期にそこまでの投球をしなければいけない理由はない。30 年前から何も変わっていないという岩瀬毅信先生の子どもの野球肘に関する話はどうしても「おとながつくった病気」という問題に当たる。また医療面でも野球肘については 30 年で大きく進歩したとは言えない。新たな見解について柏口新二先生に語っていただき、徳島から全国に広まりつつある超音波検診について山口睦弘先生に紹介していただいた。

1 子どもの野球肘 岩瀬毅信 P.6

──「おとながつくっている病気」と取り組んで

2 野球肘の研究に携わって言えること 柏口新二 P.16
── 岩瀬先生の仕事と最新の知見について

3 超音波画像診断装置を用いての子どもの野球肘検診 山口睦弘 P.23

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子どもの野球肘

子どもの野球肘――「おとながつくっている病気」と取り組んで岩瀬毅信
独立行政法人 国立病院機構 徳島病院 整形外科

約30分（快速なら15分）、「鴨島」という駅で下車、タクシーなら７分程度のところにある。
「山の中です」とは聞いていたが、野球肘、とくに成長期の選手の野球肘に取駅前の商店街を抜けると、本当に山の中にり組んで 30 年がたち、今も臨床の最前線入っていく。そこに広大な敷地があり、２に携わる岩瀬先生。今回の特集は、その岩階建て程度だが、多くの棟が並んでいる。

瀬先生に、野球肘に関わってきた 30 年に元々は療養所だったとかで、静かな佇まい。

ついて語っていただいた。30 年前から現今は筋ジストロフィーなど難病患者を主と場での検診を続けてこられた岩瀬先生は、する病院だそうだが、そこで岩瀬先生は、現在も松浦哲也先生らとともに検診を続

整形外科医としてスポーツ外傷・障害の診け、県内のトレーナー協会の立ち上げにも療に携わり、これまでの経験から、県外も関わり、そのトレーナーの人を対象にした含め多数の野球選手が訪れている。

検診前の勉強会を開くなど、ますます現場お会いしたのは休診日。ラフな服装で取中心に活動、一方で最近は学会から足が遠材に応じていただいた。なお、先生の語りのいているという。野球肘は話題としては

口は、徳島弁で独特なのだが、一般的に読決して新しいものではないが、では診断やみやすいよう編集していることをお断りし治療、予防において格段に進歩したかといておく。

うと答えは否である。なぜそうなのか。あ
えて特集として組んでみた。

いわせ・たけのぶ先生。高校にトレーナークラブをつくり、そこから各運動部にトレーナーを派遣するという構想を立て、実際に県の教育委員会の協力を得て、岩瀬先生らが講義してのトレーナー育成が 2 校で始まっているという。

小児関係といえば「子どもの野球検診」も含まれます。それが最初です。

検診から始まった── そのとき先輩の先生が現場を回って検── そもそも野球肘への取り組みは？

診されていた？

岩瀬先生の講演を聞いたのは、本誌でも岩瀬： 最初に野球肘に取り組み始めたの

岩瀬：現場を回るというより、野球の大会紹介した昨年12月に開催された第１回神は、当時徳島大学整形外科教室の井形高明があるときに、現場に行って問診表を書い楽坂スポーツ医学セミナー（本誌117号教授からすすめられたからです。私の先輩てもらい、実際にみて、「ちょっとレントP.1 参照）でのことであった。長い経験をの先生がすでに検診を行っておられ、結果ゲン写真撮ったほうがいいですよ」と大学お持ちで、野球肘の疾患に対する見方、考も出されていて、同じことをどうしてするに呼んで、その結果をまとめていました。

え方に感銘を受けた。ぜひ一度詳しくお話のかと思ったのですが、とりあえず始めま今の検診と同じようなシステムでやっていをうかがいたいと考えていた。

した。私が徳島に帰ってきたのが医者になました。

今回、柏口新二先生（P.16参照）にもって10年目くらいです。京都大学を卒業── それが 30 年くらい前。

ご相談し、岩瀬先生に野球肘についてうかして、それから島根の厚生年金病院に赴任岩瀬：そうです。その先生たちが教室の人がいたいとお願いしたところ、ご快諾いた

し、その後県立尼崎病院で約７年、そのあ事で異動され、その後を私が引き継いだとだけなかった。
「年寄りのグチになりますとのことです。徳島に帰ってきていきなりいうことになります。

から」と、簡単には了承していただけない。

開業というのもと思い、徳島大学の整形外

ただ、当初はだいたい同じ結果で、障害こういう話をと考えたラフな構想をファッ科教室に入ったのです。それ以前に尼崎でがこのくらい出て、投手や捕手という多くクスで送り、電話でも説明し、ようやくお小児股関節の検診をずっと現場でやってい投げている子に多くて、教授に「もう、こ会いすることができた。

ましたし、小児外来を担当していたこともれでいいんじゃないでしょうか」と言うと、ありました。徳島に帰って、大学の教室で「これだけ障害が出ているのだから、続け徳島病院は、JR徳島駅から徳島本線で6Sportsmedicine 2010 NO.119

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子どもの野球肘

野球肘の研究に携わって言えること―― 岩瀬先生の仕事と最新の知見について

柏口新二
東京厚生年金病院整形外科の大学に移って筋生理学をやろうと思っていたのです。したがって、国家試験を受け、医師免許は取得するつもりでしたが、医師岩瀬先生とともに徳島大学で野球肘をはじになるつもりはなかったのです。ところが

めスポーツ外傷・障害について臨床・研究実習期間中、前の教授の井形先生が「なんに携わってこられ、現在は東京厚生年金病でよその大学に行くんだ。うちではとくに院の整形外科部長を務めておられる柏口先スポーツ医学の臨床に力を入れている。よ生に、岩瀬先生の仕事、また野球肘に関するそに行く必要はないだろう」と言われて、知見などについてうかがった。柏口先生は、その気になったのです。井形先生は「最初前項で紹介した神楽坂スポーツ医学セミナからスポーツ医学をやっていいよ。君のやーの主宰者でもある。以下は、編集部がインっているトレーニングも続けながら頑張っタビューした内容をまとめたものである。ていきなさい」と言ってくれたのですが、入ったら全然違う（笑）
。

なかなかできなかった
スポーツ医学

かしわぐち・しんじ先生

何度も悔しい思いをしました（笑）
。しかし、当時の徳島大学の整形外科学教室は脊椎そういったことをやらせてもらったおかげを主とし、全員脊椎をしなければいけないで今があると、今なら思えます。最初から岩瀬先生はお人柄がよいのですが、一方のです。しかも私は大学院に入れというこやらせてもらえなかったことが、結果的にで黙々と行い、強く負けないところがありとで、卒業してすぐ大学院生になったので振り返ると「やりたい、やりたい」というます。現在の病院に移られたときも生徒やす。しかし、スポーツ医学の大学院生をや思いがずっと募っていたのでよかった。そ学生が放課後受診できる体制づくりを始めらせてもらえると思っていたらそうではな

れを支えてくれていたのも岩瀬先生なのでられたのですが、夜遅くまで診療が続くのくて、蓋を開けてみると、脊椎の研究をしす。岩瀬先生がいなかったら私は今ごろはで、最初はたいへんだったようです。しかろということで、脊椎空洞症という脳神経整形外科にいなかったかもしれません。

し、マイペースで行われ、やがて協力が得外科と整形外科とのちょうど境界領域にあられるようになりました。そういう信念のたるテーマに与えられたのです。指導して強いところをお持ちで、かつ後進を育てるくれる方もいなくて、自分で研究テーマを脊椎の博士論文については井形先生も喜ということに今でも意欲的です。

定めてやれということでした。結局、そのんで認めていただき、運よくその論文でア

私が徳島大学の医学部５年生の年に岩瀬研究で博士論文を完成させるまではスポーメリカの脊椎外科の賞をもらうことができ先生らによる野球の検診がスタートしましツ医学は正式にやらせてもらえませんでしました。そこまでやると、脊椎もそれなりた。1981年のことです。それ以前にも検た。したがって、大学院生の４年間はいわのレベルにきていて、脊椎にも興味があり、診は行われていましたが、小規模なものでゆるフレッシュマンの一番下働きのような正直そのときはどっちをとろうかと迷ったした。それをきちんと系統立てて始めて、ことをやりながら、その影でこっそりと岩くらいでした。当時医師になって４〜5年データも残していったのが81年からなの

瀬先生の野球肘を手伝いながらスポーツ医目だったのですが、日本の学会のシンポジです。私は検診が始まって３年目、83年学をやっていたのです。

ウムや口演で発表する機会もありました。に入局して、そのときこんなことをやって「こっそり」とは言っても、論文は書けま臨床実績もあり、本当に迷いました。虫のいるのかと知りました。

す。しかし、私が野球肘の臨床の発表でいくいい話ですが、脊椎のスポーツ医学をやろ

私は大学のころから筋力トレーニングをらいい論文を書いても「お前にはそのテーうかと思ったのです。今は腰椎分離症など行っていて、大学を卒業したのちは体育系マでは博士号はやらない」と言われました。

徳島大学でやっていますが、ああいった仕16

肩の骨端線障害Sportsmedicine 2010 NO.119

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子どもの野球肘

超音波画像診断装置を用いての子どもの野球肘検診

山口睦弘
千葉労災病院検査科

いたこともあり、私もそれに参加することになりました。そこで岩瀬先生、柏口先生、松浦哲也先生らと知り合いました。以来毎徳島県の少年野球における検診に、超音波年７月に徳島での検診に参加しています。

検診の分野で参加してきた山口先生は、徳

昨年は、新潟で開催された「ドカベンカッ

島のみならず、京都、新潟、秋田などでもプ」と日程が重なったのですが、２つのグ同様に検診活動を続けておられる。ここでループに分けて対応できました。

は、現場での超音波検診がどのようなものか語っていただく。なお、山口先生は大阪労災病院を経て、昨年 4 月から現在の千葉労災病院に勤務されている。

徳島県での検診の模様
徳島の検診は、７月に開催される徳島県のすべての小学校のチームを対象としたもので、地区予選のない全県大会で、約150

やまぐち・むつひろ先生
子どもたちのスポーツ障害に対する超音波検診を続けている。

私が運動器の超音波検診を始めたのは６チームが集まり、強制ではありませんが、年くらい前に皆川洋至先生（現在城東整形

投手・捕手のみならず全員が対象になりま紙にも超音波検診結果の欄が設けられるよ外科。弊社刊『スポーツに役立てる超音波すので相当な数になります。大会期間中検うになりました。

画像診断』の編者）のところへエコーの研診が行われますが、超音波検診はそのうち大会は吉野川の河川敷にあるグラウンド修に行ったのがきっかけでした。皆川先生の２〜３日間行います。最初は、ある程度で行われますが、そこにテントを張り、整ら秋田大学のスタッフがミニバスケットボ

テーマをもってデータを集めようかという形外科医とわれわれ検査技師、またトレーールの選手を対象としたスポーツ検診を行考えもあったのですが、離断性骨軟骨炎にナーや関心の高い若手のドクターや理学療っておられ、そこではオスグッド・シュラ

ついては超音波検診では早期発見が可能と法士の方もスタッフに加わっておられまッター病などをみていましたが、これに参いうことで、統括役である徳島大学の松浦す。超音波画像診断装置はメーカーその他加したのが始まりでした。当時皆川先生は先生のお考えで、受診者全員に超音波検診の協力を得てポータブルタイプを10台以

徳島での検診にすでに２年前から行かれても受けてもらうことになりました。所見用上持ち込みます。また、指導者や保護者の方々に野球肘のことを広く知っていただく

少年野球の超音波検診。
戸外のテント内で行うことが多いためにポスターが作成され掲示されたりしています。地元新聞社の取材もあり非常に関心が高いです。
松浦先生らによると、外側型野球肘（離断性骨軟骨炎）の病期を単純X 線写真上、初期、進行期、終末期の３期に分けると、表1

上腕骨小頭障害の病期別発見率
初期

進行期

終末期

検診群 N＝99

94（94.9％）

32

外来受診群

62（30.1％）

54（26.2％）90（43.7％）

N＝206＊徳島大学医学部運動機能外科学 松浦哲也先生提供

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