112

第Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報

発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：横山良仁副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

https://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2024 年（令和 6 年）2 月 22 日

病院長からの一言
業務改善に向けて

弘前大学医学部附属病院長 袴田健一

2024 年 は， 能 登 半 島 地 震 な 戴しました。人員不足，非効率ならびに航空機衝突事故という２つ 業務（面会患者対応業務や入院業の衝撃的な出来事で始まりまし 務の煩雑さ，医師ならび他部署とた。災害は繰り返す，安全に絶対 の連携不良），DX の遅れ（電子カはないとの認識を職員の皆様と共 ルテシステムの課題，クリパス導有し，危機管理・BCP への不断 入の遅れ）などの業務内容に関すの備えと，人為的ミスの回避に向 るものの他，駐車スペース不足やけた医療安全対策を実行に移した 職員の食事・休憩場所の不足ないと思います。
ど，内容は多岐にわたります。抗
さて，昨年来，診療科ヒアリン がん剤治療を受ける小児患者が，グや病棟巡視を通じて，コロナ禍 体調の良い時に安全に食べられる前後の医療ニーズの変化や今後の 「味が濃いめの冷凍食品」の自販
見通し，病床運用上の課題，職場 機を病棟に設置してほしい，と環境の問題点など，様々な立場の いった現場ならではの要望もあり職員の皆様から貴重なご意見を頂 ました。

これらのうち，駐車場問題や面会業務の改善には早期に着手できましたが，例えば看護業務の効率化には，看護師側の病棟毎の業務内容の見直しに加え，医師・薬剤部・中央診療部門の理解と協力が必須です。他職種の業務の効率化にも同様のことが言えます。さらに，診療科別・病棟別に縦割りとなっていた診療ルールは可能な限り共通化を図り，業務改善の利益が広く病院全体に行き届くよう情報交換の機会を増やす必要があります。最も根源的な課題である人員確保，電カルシステムの改修やDX には，原資確保のため運営側の経営努力が求められます。直ちに解決が難しい課題も多くありますが，取り組みを始めなければより良い明日はありません。私たちの社会的なミッションが果たせるよう，職員の皆様と智恵を出し合いながら，一歩一歩業務改善に向けた努力を積み重ね，働きやすい職場環境の構築を目指したいと思います。本年もよろしくお願い申し上げます。

令和４年度ベストやまびこ賞，Good Approach 賞，Good Job 賞 表彰式を開催（８/22）

令和４年度ベストやまびこ賞，
Good Approach 賞，Good Job賞の表彰式を令和５年８月 22 日に執り行いました。
ベストやまびこ賞とは患者さんからの投書のうち感謝の投書が多い部署を表彰するもので，循環器内科 / 腎臓内科，第一病棟７階（現入院棟東４階），栄養管理部の３部署が，Good Approach 賞とはインシデント報告のうちレベル０の報告が多い部署を表彰するもの
で，内分泌内科 / 糖尿病代謝内科，皮膚科，第一病棟３階（現入院棟東３階），手術部，放射線部・光学医療診療部，輸血部の６部署が受賞されました。
ま た，Good Job 賞 で は 医 療行為が行われる前に患者さんとのコミュニケーション等により医療事故を未然に防いだ個人を表彰するもので，第一病棟６階（現入院棟東７階）小菅恵子看護師（医師が違う患者さんにお薬を処方していたことを発見して投薬誤りを防止し，且つ，本来処方されるべき患者さんの投薬忘れを防止できた事例），第一病棟７階（現入院棟東４階）玉田翔子看護師（持参薬の再開指示があった患者さんの薬の中に必要な抗血栓薬が入っていないことに気づき，投薬忘れを防止できた事例），第二病棟３階佐藤真奈美助産師（術前から複数の糖尿病薬が休薬になっていた患者さんについて，術後に内服が再開となった際に再開指示のない糖尿病薬もセットされていることに気づき，中止薬の内服を防止できた事例），放射線部・光学医療診療部 蛯沢仁代看護師（CT の検査部位について，医師の指示とコメントが一致していないことに気付き，左右間違いを防止できた事例），放射線部・光学医療診療部
中田哲子看護師（CT の検査部位について，医師の指示部位と患者さんが付けていた三角巾の部位が合っていないことに気付き，左右間違いを防止できた事例）の５名が受賞されました。
受賞された部署及び個人には袴田病院長から表彰状と副賞が贈呈され，患者さんに対する真摯な取り組みが感謝の投書に繋がっていること，医療安全への取り組みが本院の文化として醸成していること，そして医療従事者の気づきが事故防止に繋がったことに感謝のお言葉がありました。また，これらのことを周囲にも展開することで更に医療安全の推進に繋げてもらいたいと期待のお言葉もありま（医事課）した。

これまで先憂後楽の師に恵まれ，いろいろなところを訪れる機会をもらってきた。実際に行って一緒に行動して感じ取ることが重要である。奥村前循環器内科教授には循環器センター構想のため，熊本済生会病院，東京女子医大に，アメリカ心臓病協会（AHA）学会中には米国の循環器専門病院を 訪 れ て， す べ て の 病 床 を ICU転用できるシステムと，教育専用棟（ 毎 日 BLS，ACLS な ど が 行われている）を見学してきた。救命センター発足時には帝京大救命救急センターで２週間一緒に診療させていただいた。ハイボリュー
ムセンターでの実際を体験できた
ことはその後青森県で救急医療に携わる上で大いに役立っている。
今年度浅利前救急教授がおられる
北里大学に，救命センターの職員を交代で派遣して，他センターでの診療の実際を体験し，自分たちのレベルも感じてもらい，弘前での救急診療に役立ててもらっている。
昨年は緊急被ばく医療関連で台湾の救急医療に触れる機会に恵まれた。台湾には４基の原発（３基が稼働中）があり，高雄医科大学
病院中和医院，台北医学大学，林口長康記念病院を訪問し，現地の被ばく医療体制を学ぶと同時にこちらからは，実際に被ばく医療に携わった経験について講演した。
この過程で台湾の厚労省と救命セ先憂後楽
外に出てみよう

副病院長

花田裕之

ンターを見学する機会があり，台湾で始まった救急システムに驚くこととなった。日本では救急医療

Hirosaki University Hospital Bulletin

各診療科等の紹介

検査部は，富田泰史部長，齋藤紀先副部長をはじめ教員５名（併任 含 む）， 臨 床 検 査 技 師 34 名，看護師７名，事務員２名の 48 名が所属し，検体検査として採血，血液，生化学，一般，感染制御の５部門と，生理検査の全６部門で構成されています。年間の検査件数は，毎年約４% の増加が続き，2022 年度で検体検査が約 350万件，生理検査で約５万件と，前回 2006 年の検査部ご紹介時の約２倍の件数となり，全国の国立大学病院でもトップクラスです。
2021 年には，検査部門（検査部・輸血部・病理部）として国際規格 ISO15189 を取得し，標準作業書等の文書類の作成，記録と是 正 処 置， 検 査 環 境 の 整 備，
TAT 管理による迅速で正確な検査結果の提供のほか，診療報酬への加算，DPC 係数の向上，治験や教員の論文投稿の際における国際基準に則った検査データの提供など，大学病院検査部としての責務遂行に努めています。さらに，
2023 年６月には品質保証施設認証も取得し，臨床医への検査結果に関するアドバイスサービスも【検査部】

積極的に行っています。
業務においては，新規の検査方法の評価・検討と導入のほか，コロナ禍ではPCR 検 査
機器と作業室の整備，抗原定量検査など 24 時間検査可能な体制を確立し，感染制御センターと協力しながら院内外の感染制御活動にも携わっています。研究・学術活動では，学会やセミナーでの発表や講演，コメンテーターなどのほか，学術誌への投稿，学会理事や評議員などを兼務し，指導的な役割を果たしています。教育活動としては，県内唯一の臨地実習受け入れ施設として，保健学科生のみならず，他の技師養成校からの学生も受け入れています。さらに，他院の技師への超音波検査や感染管理などの検査技術指導のほか，各種認定技師の取得，大学院への進学なども積極的に行っています。
検査部は，これからも迅速で正確な検査結果の提供とともに，的確なアドバイスサービス，検査に関し相談しやすい環境づくりと，患者ファーストな医療の提供を目指し，他部門と協力しながら各診療科の診断・治療に貢献できるよう努めていきます。引き続きご指導ご支援のほどよろしくお願い申し上げます。 （技師長 石山雅大）

小児ねぷた運行（８／１）
津軽地方の伝統行事「弘前ねぷたまつり」が８月１日から７日 間 行 わ れ ま した。新型コロナウイルスの影響もあり，弘前大学はここ数年ねぷた参加ができませんでしたが，今年度は４年ぶりに合 同 運 行 に 参 加し，昭和 39 年に初参加以来，57 回目の出陣を果たれました。本学はやしサークルしました。
８月１日の合同運行開始前に， 「弘前大学囃子組」等による太鼓と附属病院外来診療棟正面駐車場に 笛 の 音 に あ わ せ て， 子 供 達 はおいて，小児科に入院中の子供達 「ヤーヤドー」と元気な掛け声を響や保護者，医師，看護師，事務職 かせ，津軽の短い夏の夜のひとと員等による「小型ねぷた」が運行さ きを楽しんでいました。 （総務課）
情報の共有のため，企業が提供するアプリケーションを使って，救急現場から写真情報を送ったり，心電図を送ったりすることが始まったばかりである。一般的には情報は電話で伝えられる。一方台湾では救急車内の患者モニターの血圧などのバイタル情報，心電図が病院にダイレクトにつながっていた。患者の６ヶ月以内の医療情報（受診歴，薬，カルテ内容も）が医師の ID で受診前に閲覧可能であった。救急記録もそのままオンラインで医師，家族，救命士のサインが行われて保存される（日本では救急隊が搬送後複写の紙に記入して医師がサインしている）。これらは電子カルテが統一

NANTOUDAYORIされ，国民皆保険の保険カードに全ての情報が一元化されていることが大きい。診療情報は逐一厚労省が把握できるため，どの地域にどんな疾病や傷病の偏りがあるかが常に監視されており，感染症のみならず災害発生も随時把握されている。日本でマイナンバーカー
ドが今回の能登半島地震でも個人識別にさえ使えていないのとは雲泥の差である。
附属病院では全ての職種で外国を含めていろいろな施設を訪れて自分たちの診療に活かそうという動きが始まった。いろいろな機会を活かして他施設や他の国から刺激を受けて，よりよい診療に活かしたいと願っている。

第 112 号弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

脳卒中・心臓病等総合支援センターの開設にあたって国際連携推進 WG キックオフ講演会（９/13）
した。質疑応答では，医療材料が限られた中での医療提供に関すること，海外でメディカルスタッフが活動する条件，医療従事者の教育コストなどについて，活発に意見交換が行われ，予定時間を超過するほどの盛況でした。
講演後のアンケートでは，慢性疾患を主な対象としている内科医による国際医療活動のニーズや海外での災害医療を知りたい，尿や髄液の鏡検に関して海外医療機関と交流したいといった声があり，ワーキンググループではこれらのアンケート結果を踏まえて，国際連携を推進していきます。
（総務課）
本院は，今年度新たに病院長補佐（国際化担当）のポストを設け，脳神経外科の斉藤敦志教授を置き，医師，コメディカルスタッフ，事務職員など多様な職種の職員で構成される国際連携推進ワーキン
ググループを設置しました。
９月13日にメディカルスタッ
フ教育研修センターを共催に加え，医療法人社団 KNI 北原国際病院の林祥史病院長を講師として招き，キックオフ講演会「大学病院2023 年 10 月１日付けで内分の国際連携の可能性を探る！」を 泌内科・糖尿病代謝内科科長を拝開催しました。
命しました。自己紹介を兼ねてご講演会には，袴田健一附属病院 挨拶を申し上げます。私は兵庫県長をはじめ，各診療科の医師，看 尼崎市出身です。大学は大津市に護師，薬剤師，臨床検査技師，臨 ある滋賀医科大学を卒業しました。
床工学技士，栄養管理士，事務職 近くには琵琶湖，瀬田の唐橋，紫員，医学部学生など国際連携に興 式部が源氏物語を著した石山寺や味関心がある関係者 33 名が参加 比叡山があります。初期研修・大しました。
学院・臨床研修（大阪）ののち，カ講演では，林講師が病院長とし ナダ・バンクーバーの Universityて管理運営されてきたカンボジア of British Columbia に４年半留の病院の取組として，海外に「人」 学しました。帰国後，旭川医科大「設備」「システム」などの日本医療 学にも 11 年間在籍しておりましをパッケージして，いわば病院丸 た。滋賀から赴任しましたのでごと輸出したことにより日本人医 「弘前は寒いですよ」と言われま師がスムーズに海外で医療を提供 したが，－20℃を下回る旭川にできた仕組みについて紹介されま 長くいたため，寒さには弘前の2024 年（令和 6 年）2 月 22 日

令和５年８月１日に，厚生労働省のモデル事業として，｢青森県・弘前大学医学部附属病院脳卒中・心臓病等総合支援センター ｣が弘前大学医学部附属病院内に開設されました。本モデル事業は，平成30年に成立した「脳卒中・循環器病対策基本法」が背景になっています。この法律に基づき，政府内で「循環器病対策推進基本計画」が策定され，予防や医療，福祉サービスまで，幅広い循環器病対策を総合的に推進することになりました。令和５年度は，全国から15府県の医療機関が本モデル事業に採択されています。
当センターは，医師，看護師，社会福祉士，理学療法士，薬剤師，管理栄養士， 事 務 員 な ど15名で構成され，他にも院内各部署から協力員として約60名の登録をいただいております。
当センターで掲げている活動の柱は，①循環器病の患者・家族の相談支援②循環器病の疾患啓発③医療従事者のネットワーク構築・強化です。相談支援については，当院だけでなく，青森県内すべての脳卒中・心臓病等の患者・家族からの相談（直接来院，電話，メールなど）を無料で受け付けています。患者・家族だけではなく，医療従事者からの相談も受け付けていますので，お気軽にご相談ください。疾患啓発については，循
環器病に関する啓発資材の作成，県民を対象とした公開講座，医師のみならず多職種の医療従事者を対象とした研修会や勉強会を定期的に開催しています。現地参加に加え，WEBでライブ配信もしていますので，知識の向上にお役立内分泌内科・糖尿病代謝内科ていただければと存じます。さら科長 藤田 征弘に，勉強会等を通じて，県内の医療従事者間のネットワーク構築・方々より強い？と自負しています。 病 ／ 糖 尿 病 合 併強化にも取り組んでいます。当セ
私たちが専門とする糖尿病，内 妊婦，短期間で急ンターの活動の詳細ならびに相談
分泌代謝疾患は，総合的に「全身 激 に 血 糖 が 悪 化などにつきましては，当センターを 診 る」こ と が 求 め ら れ て い ま し た 患 者 さ ん なす。とくに糖尿病は全身にわたる どご紹介いただければ幸いです。 のホームページをご覧ください
多彩な合併症を発症するため，こ さらに，内分泌代謝疾患は，県内 （ h t t p s : / / w w w . h i r o s a k i 。
れら合併症を含めた包括的な診療 で専門医／専門施設が少なく，診 noushincenter.jp）
当センターが拠点となり，青森技量が求められます。
断・治療において大学病院が青森
残念ながら，青森県は全国一の 県だけでなく秋田県県北を含んだ 県と密に連携しながら，県全体に短命県で，かつ糖尿病患者が多い 地域の重要な役割を担っておりま おける循環器病患者・家族のため県です。糖尿病は感染症・悪性疾 す。下垂体・副腎疾患，難治性高 の包括的な支援体制の構築に取り患・心血管疾患の発症や増悪に深 血圧，甲状腺眼症をふくむ甲状腺 組みます。今後とも皆様のご支援
く関わっており，青森県の糖尿病 疾患，電解質異常，高度肥満症な を何卒よろしくお願い申し上げま
診療を改善することが短命県から どご紹介いただければ幸いです。 す。最後に，当センターの開設に脱出の第一歩だと考えておりま診療科をあげて青森県の健康長 際しご尽力いただいた全ての皆様す。是非地域の先生には血糖調整 寿を目指して頑張っていきますの に，この場を借りて深く感謝申しの難しい１型糖尿病患者，高度の で，ご指導，ご支援を賜るようお 上げます。
 （脳卒中・心臓病等総合支援センター長 富田泰史）
合併症を発症した患者，妊娠糖尿 願い申し上げます。

新任科長の自己紹介

新任科長の自己紹介

新任科長の自己紹介

皮膚科科長 赤坂英二郎

令和５年10 月１日付で皮膚科の診療科長を拝命いたしました赤坂英二郎と申します。私は岩手県盛岡市出身で，盛岡第一高等学校を卒業後，弘前大学医学部に入学し 平 成15 年 に 卒 業 い た し ま した。医学部在籍中はバスケットボール部に所属しておりました。
卒業後は弘前大学医学部附属病院および青森県立中央病院で初期研修を行ったのち，約 20 年間，主に弘前大学医学部附属病院で皮膚科医として勤務してまいりました。
この20年の間に皮膚科診療は大きく変わりました。皮膚悪性腫
瘍に対する手術や抗癌剤や免疫チェックポイント阻害剤を用いた治療が標準的に行われるようになりました。重症の乾癬やアトピー性皮膚炎患者さんも，生物学的製剤を中心とした分子標的薬の登場により，きれいに治すことができる患者さんが増えました。また，他診療科の先生方と協力して診療にあたる機 会も増えています。免疫チェックポイント阻害剤の免疫関連有害事象では多くの診療科の先生に治療をお願いしています。高齢化に伴い増加中の皮膚悪性腫瘍
ではキャンサーボードを通じていろいろとご相談させていただいております。また，チロシンキナーゼ阻害剤を中心に多くの分子標的薬
では皮膚有害事象が効率に生じますし，免疫抑制状態の患者さんは蜂窩織炎や帯状疱疹などの感染症を高率に発症しますので，そういった面では当科で皮膚の治療を担当しています。疾患の病態が解明されるにつれて，現代の医療は単一診療科で完結できない場面が増えています。今後も医学部附属病院が一丸となって患者さんに包括的な治療を提供できるよう，その一つの歯車として貢献していきたいと思っております。
今後も青森県および秋田県北の中核病院として，患者さんやご家族が安心して治療を行うことができるような皮膚科医療体制を確立するため，皮膚科スタッフ一丸となってがんばってまいりたいと思っております。また，私自身も弘前大学医学部附属病院のさらなる発展のため誠心誠意取り組んでまいる所存でございます。今後も様々な形で各診療科の皆様にご協力を仰ぐことがあるかと思いますが，何卒ご指導・ご支援のほどよろしくお願い申し上げます。

令和５年 10 月１日付で泌尿器科科長を拝命いたしました。自己紹介を兼ねて就任の挨拶を申し上げます。
私は秋田県八郎潟町の出身で秋田高校から秋田大学医学部へ進学しました。中学校では軟式テニス部， 高 校 は ラ グ ビ ー 部（ フ ラ ンカー）
，大学時代は硬式テニス部と軽音サークルに所属しておりました。秋田大学医学部を 2000年（平成 12 年）に卒業し，秋田大学泌尿器科に入局して秋田県で泌尿器科医として勤務しておりまし
たが，前任の大山力名誉教授（当時秋田大学泌尿器科の講師）に大学院の指導をしていただいたことを 契 機 に，2005 年 に 弘 前 大 学

泌尿器科科長 畠山

泌尿器科学講座で働く機会をいただきました。弘前大学附属病院では腎移植やロボット支援手術の立ち上げに参加させていただきました。
2006年から2008年まで，米国 La Jolla のバーナム研究所に留学させていただき，基礎研究に漬かった濃厚な２年間を過ごしました。幸いにして，留学中に開発した癌特異的ペプチドは，中性子捕捉療法への応用に発展し，臨床応用に向けて進んでおります。また
当科で開発した前立腺癌の新規バ
イ オ マ ー カ ー：Ｓ2, 3PSA% 検査がまもなく保険収載になる予定です。今後も研究成果が臨床に還元できるよう開発を続けてまいり真吾たいと思います。
泌尿器科は外科を軸とした腎・尿路・男性生殖器を扱う診療科ですが，慢性腎不全や腎移植を含む腎代替療法も扱うため，総合診療科的な要素も多く含んでおります。そのため「高い専門性」ならびに「広い守備範囲」を併せもった泌尿器科医が求められております。これまで，多くの先生方や医療従事者の方々にお世話になり今の自分があると思っております。今後は，これまでの御恩返しとして，後進の育成と，安全・安心で患者さんに優しい医療に努めてまいりますので，どうぞよろしくお願い申し上げます。

本町地区総合防災訓練（10 ／４）
10 月４日に本町地区総合防災 レイヤー側は災害対策室の立ち上 会学生部会で活動している本学医 策室で報告依頼なしに把握できる訓練を実施しました。本訓練は， げ，院内各施設の被災状況の把握 学生，看護部，事務部から併せて ようにする必要がある。医療情報端末の活用など」等の今後の課題
教職員の災害対策に関する知識・ をして，コントローラー側から与 約 40 名が参加いたしました。
参 加 職 員 か ら は，「 災 害 が 起 も確認でき，教職員の防災意識の経験・技術の体得と向上，災害時 えられる災害時に予想される事に地域の核となるべく本院の災害 案・状況等に対応するため，意思 こった場合に，どういったこと 醸成及び災害時の行動の再確認が医療体制の検証及び災害対策マ 決定や役割行動をとることを計画 （行動・内容）が必要か確認する 図られ，有意義な訓練となりましことができた」「短時間であらゆ た。
ニュアルの見直しを目的としてい いたしました。
訓練には袴田病院長，花田副病 る情報や要請が次々と入り対応者
今後，これらの意見を基に，更ます。
今年度は災害対策室机上訓練と 院長をはじめ，災害シナリオ作成 は大変だったが非常に良い訓練に に実用的な災害対策体制を構築しして，青森県日本海側を震源とす からご協力いただいた災害・被ば な っ た」等 の 前 向 き な 意 見 や， ていきたいと考えています。
（総務課）
る地震が発生し，弘前市内で最大 く医療教育センターの伊藤セン 「病院内の患者数，職員数，空床，震度６強を記録，本院建物の損壊 ター長，辻口助教，日本災害医学 使用できる器材の数など，災害対はないものの，停電のた【 編集後記 】
め非常用発電弘前大学医学部附属病院へのご寄附，この季節，上空から見た青森は雪の白さと木々の黒さが絶妙な水墨画機が稼働し，心より御礼申し上げますを連想させる。集落が彩りを添え遠くに青い海が見える。あらためて綺エレベーター
お名前の掲載をご承諾いただいた方に限り，ここにご芳名を掲載させ麗な土地に住んでいるのだと実感する。能登半島も上空から眺めればおていただきます。
は点検完了まそらくはこのような土地だったのだろう。それが一瞬の震災で自然が消
今号では，令和５年８月から令和５年10月末までの間にご入金を確認
で使用不可と（経理調達課）させていただきました方を公表させていただきます。
えた。震災は中学生や高齢者の二次避難をも強いた。災害時に一緒にいいう状況のもて助け合うことこそ家族の大切さなのだと思う。それが叶わないもどか
寄附者ご芳名海老名 冴弥 様と， プ レ イ
しさを憂うる。皆様からの原稿を読みながら，穏やかな日常を過ごすこ
匿名希望
４人
ヤー側とコンとがこんなにも尊いものだと実感する。
※掲載の同意をいただいた方以外は，匿名希望とさせていただきました。
トローラー側（病院広報委員会 委員長 横山良仁）に分かれ，プHirosaki University Hospital Bulletin

NANTOUDAYORI