Vol.33, Supplement 1 Feburuary 2023 (Hamamatsu)

第33回

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第33回 日本疫学会学術総会 講演集
The 33rd Annual Scientific Meeting of
the Japan Epidemiological Association
Program and Abstracts

会 期： 2023年2月1日（水）～2月3日（金）
会 場： アクトシティ浜松及びオンライン〒430-7790 静岡県浜松市中区板屋町111番地の1会 長： 尾島 俊之（浜松医科大学 健康社会医学講座 教授）

事務局長： 中村 美詠子（浜松医科大学 健康社会医学講座 准教授）

Date: February 1 (Wed)- February 3 (Fri), 2023
Venue: ACT CITY Hamamatsu and On-line
		111-1 Itaya-machi, Naka-ku, Hamamatsu-shi, Shizuoka 430-7790, Japan
President: Toshiyuki Ojima, Professor,
		Department of Community Health and Preventive Medicine,
Hamamatsu University School of Medicine
Secretary General: Mieko Nakamura, Associate Professor,
		Department of Community Health and Preventive Medicine,		Hamamatsu University School of Medicine

総会事務局：
第33回日本疫学会学術総会事務局（浜松医科大学健康社会医学講座）〒431-3192

静岡県浜松市東区半田山一丁目20番1号

TEL : 053-435-2333

FAX : 053-435-2341

Conference Secretariat:
Department of Community Health and Preventive Medicine,
Hamamatsu University School of Medicine 1-20-1 Handayama,
Higashi-ku, Hmamatsu-shi, Shizuoka 431-3192, Japan
E-mail：jea33@hama-med.ac.jp
TEL: +81-53-435-2333

FAX: +81-53-435-2341

目 次・Contents
会長挨拶

Welcome Message from ConferencePresident.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

学術総会の概要

Congress Information. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

学術総会日程・時間割
プログラム

Program at a Glance.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Program.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

指定演題抄録Invited Session Abstracts.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

自由集会抄録Free-style Meeting Abstracts.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

一般口演（現地会場）抄録

Abstracts of Oral(On-site)Session.. . . . . . . . . . . . . . . . 80

示説（ポスター）（現地会場）抄録

Abstracts of Poster(On-site)Session.. . . . 94

一般口演（オンデマンド）抄録

Abstracts of Oral(On-demand)Session.. . . . 132

シンポジウム（オンデマンド）抄録

Abstracts of Symposium(On-demand)Session.. . 159

示説（ポスター）（オンデマンド）抄録

Abstracts of Poster(On-demand)Session.. . . . 162

人名索引

Index of Authors.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

学術総会組織委員会
協賛団体

Conference Organizing Committee.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

Supporters/Donators.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

会長挨拶
第33回日本疫学会学術総会開催にあたって
第33回日本疫学会学術総会会長
浜松医科大学 健康社会医学講座
教授

尾島 俊之

この度、第33回日本疫学会学術総会を開催させていただくこととなり、大変光栄に思います。
2023（令和5）年2月1日（水）～3日（金）の3日間にわたり、アクトシティ浜松（静岡県浜松市）の現地会場、また、セッションによってリアルタイム配信、オンデマンド配信を加えた、ハイブ
リッド形式により開催させていただくことになりました。
「総合知による健康・幸福の向上」：第33回日本疫学会学術総会のテーマです。総合知は、2021（令和3）年に閣議決定された科学技術・イノベーション基本計画のキーワードで、「多様な知が集い、新たな価値を創出する知の活力を生むこと」とされています。
新型コロナウイルス感染症のパンデミック、大規模災害、高齢化社会、健康格差、地球温暖化など、現代は複雑化する社会課題への対応が求められています。また、倫理や多様な価値観も重要です。さらに、IoT デバイスや人工知能（AI）などを活用した新しい研究手法が開発、実用化されています。そのため、人文・社会科学や、様々な自然科学との融合が、これからの疫学のさらなる発展のために重要であると考えられます。そこで、総合知をテーマにした特別講演、メイ
ンシンポジウム、疫学セミナー「疫学者のための混合研究法」等を行います。また、パイプオル
ガン演奏や、新しい試みとして、会員の交流を促進するための自由集会など、盛りだくさんのプ
ログラムとなっています。
ところで、新型コロナウイルス感染症流行の中で、2回の学術総会がオンライン開催を余儀なくされました。講演や研究発表を聞くことに関しては、実はとても快適で便利でした。しかしながら、学会は、やはりリアルに集まって行いたいという思いも募ってきます。これは、「多様な知が集い」という意味でも重要と考えています。ただ、今後の流行状況が予断を許さないこと、業務や家庭の事情等で会場参加が難しいことも考えられることから、前述のようにオンライン併用のハイブリッド形式といたしました。
浜松は「音楽のまち」で、会場に隣接して楽器博物館があります。また、うなぎ、餃子、三ヶ日みかん、遠州灘天然とらふぐなどのおいしい食べ物、舘山寺温泉などもあります。
現地会場及びオンラインにより、多くのみなさまにご参加いただき、活発な情報交換によって、疫学のさらなる発展の機会となりますよう願っております。

1

学術総会の概要
会
事 務

尾島

長

俊之（浜松医科大学 健康社会医学講座 教授）

中村美詠子（浜松医科大学 健康社会医学講座 准教授）

局 長

１．
テーマ 「総合知による健康・幸福の向上」
２．
会

期

2023年2月1日（水）～2月3日（金）

３．
会

場

アクトシティ浜松〒430-7790 静岡県浜松市中区板屋町111番地の1

４．
関連行事
［２月1日
（水）］

理事会

21会議室

18:15～20:45

A 会場・中ホール

18:00～18:45

［２月２日
（木）］

社員総会

2

Congress Information
President:

Toshiyuki Ojima, Professor,

Department of Community Health and Preventive Medicine,			
Hamamatsu University School of Medicine

Mieko Nakamura, Associate Professor,
Department of Community Health and Preventive Medicine,			Secretary General:

Hamamatsu University School of Medicine

Main Theme:		Promoting health and well-being through convergence research

Date:			February 01 (Wed) – February 03 (Fri), 2023

Venue:			

ACT CITY Hamamatsu and on-line(111-1 Itaya-machi, Naka-ku, Hamamatsu-shi, Shizuoka 430-7790 Japan)

3

学術総会日程・時間割

🅙 日本語セッション
🅔 英語セッション

2月1日（水）
受付

B 会場

C 会場

D 会場

1Fロビー

41

31

52～54

2月2日（木）
2F

21

受付

A 会場

22・23 1F ロビー 中ホール

B 会場

C 会場

41

31

D 会場

2月3日（金）
E 会場

受付

A 会場

52～54 43・44 2Fロビー 中ホール

B 会場

C 会場

41

31

D 会場

E 会場

52～54 43・44

8:00

8:30-18:00

8:30-16:40

受付

9:00

受付

開会式

9:00-11:00 9:00-11:00

ポスター ポスター
掲示
掲示

9:10-9:40

会長
講演🅙
9:50-10:50

10:00

特別講演

8:40-10:00

自由集会
2
9:00-10:00 9:00-9:50
9:00-11:00 9:00-11:00
教育シン 一般口演 🅙 ポスター ポスター
ポジウム
掲示
掲示
(5)
(社会医学
🅙
系指導者講
習会) 🅙
10:00-10:50

🅙

10:10-11:40 一般口演

日韓台
シンポジウム🅔

11:00

11:00-12:30 11:00-11:50

11:00-

メイン 一般口演
シンポジウム
(1)

🅙

12:00

11:00-

11:00-11:50

ポスター ポスター
閲覧閲覧🅙

11:00-

ポスター ポスター
閲覧閲覧🅙

11:30-12:00 11:30-12:00

質疑

質疑-14:00-14:00🅙  🅔 🅙  🅔

12:00-18:00

ポスター ポスター
閲覧閲覧

12:10-13:00

ランチョン
セミナー3

🅙

12:50-13:40 12:50-13:40

ランチョン ランチョンセミナー1 セミナー2

13:00-15:45

疫学
セミナー

🅙

🅙  🅔

13:10-14:40 13:10-14:00 13:10-14:40

🅙

シンポジウム 一般口演 自由集会
(8)
2
3
（英語セッション）

🅙

14:00

🅔

🅙

14:00-14:30

14:00-15:00 14:00-15:00

パイプオル
ガン演奏

一般口演
(9)

14:40-15:10 14:40-15:10

一般口演
(2)
（優秀演題)

15:00

🅙

🅙

17:10-18:00

奨励賞
受賞者
講演

15:30-17:00

一般口演
(4)

ポスター ポスター
閲覧閲覧

シンポジウム3
15:10-16:00
🅙 一般口演(10)

🅙

16:20-16:30

閉会式
16:50-18:30

🅙

18:00-18:45

🅙-16:00

🅙

疫学専門家
認定
筆記試験

🅙

18:00
若手の会

-16:00

14:50-16:20

16:40-17:30

17:00

18:15-20:15

質疑

シンポジウム 15:40-16:30 自由集会
1
1
一般口演
(3)
🅙
🅙 16:00-17:00 16:00-17:00
ポスター ポスター
🅙
撤去
撤去

プレ
プレ
プレ
セミナー セミナー セミナー
１
2
3

🅙

質疑

🅙🅔 🅙🅔

🅙

15:30-17:00

16:00-18:00 16:00-18:00 16:00-18:00

ポスター ポスター撤去
撤去

14:10-15:00

14:40-15:30

16:00

11:00-

一般口演
(7)

受付

13:00

(6)

🅙

18:15-

理事会

社員総会

19:00

19:00-20:30

情報
交換会

20:00

4

Program at a Glance
February 1 (Wed)Registration RoomB RoomC RoomD
1F Lobby

41

31

52～54

🅙 Japanese Session
🅔 English Session

February 2 (Thu)

February 3 (Fri)RegistRegistration RoomA RoomB RoomC RoomD RoomE ration RoomA RoomB RoomC RoomD RoomE
22・23 1F Lobby Concert
41
31
52～54 43・44 1F Lobby Concert
41
31
52～54 43・44
Hall
Hall

2F
21

8:00

8:30-18:00

Registration

9:00

8:30-16:40

Registration

Opening

9:00-11:00 9:00-11:00

PosterPosterMounting Mounting

9:10-9:40

Presidential
Lecture 🅙🅙9:50-10:50

10:00

SpecialLecture10:00-10:50

10:10-11:40 Oral(6)

🅙

11:00

11:00-

11:00-12:30 11:00-11:50

11:00-

Poster Poster
Viewing Viewing

Main Oral(1)Symposium 🅙

🅙

12:00

8:40-10:00

Free-style
9:00-10:00 9:00-9:50 meeting 9:00-11:00 9:00-11:00
2
Educational Oral(5)PosterPosterSymposium 🅙🅙 Mounting Mounting

Japan🅙
KoreaTaiwan
Joint
Epidemi- 11:00-11:50
ology Oral(7)Seminar🅔

11:30-12:00 11:30-12:00

Discussion Discussion-14:00Luncheon
Seminar3

🅙

12:50-13:40 12:50-13:40

Luncheon Luncheon
Seminar1 Seminar2

13:00-15:45

🅙

13:10-14:40 13:10-14:00 13:10-14:40

🅙Symposium Oral(8) Free-style(Engliosh meeting2
🅙 presentations) 3

🅙  🅔

🅔

14:00-14:30

Pipe organ
concert

🅙

Pre
Pre
Pre
Seminar Seminar Seminar
１
2
3

🅙

🅙

🅙

Oral(4)

17:10-18:00-16:00🅙

16:20-16:30

Closing

Certified
Epidemiologist
written Exam

🅙

18:00

18:00-18:45

🅙-16:00

14:50-16:20

Symposium
3
15:10-16:00
🅙 Oral(10)16:50-18:30

🅙

Encouragement
Award Winners’
LectureYoung
Epidemiologists
Meeting🅙🅔 🅙🅔

16:40-17:30

17:00

18:15-20:15

Discussion Discussion

Poster Poster
15:30-17:00
15:30-17:00 Viewing Viewing
Symposium 15:40-16:30 Free-style1
Oral(3) meeting1
16:00-17:00 16:00-17:00
🅙🅙🅙 Poster Poster
Removing Removing

16:00-18:00 16:00-18:00 16:00-18:00

🅙

14:40-15:10 14:40-15:10

18:15-

Executive
Board
Meeting

GeneralAssembly

19:00-20:30

Banquet20:00

514:00-15:00 14:00-15:00

PosterPosterRemoving Removing

Oral(9)Oral(2）（Awardnomineepresentations)

15:00

🅙

14:10-15:00

14:40-15:30-14:00

Poster Poster
Viewing Viewing

12:10-13:00

14:00

19:00

🅙

12:00-18:00

Epidemiology
Seminar

16:00

11:00-

🅙  🅔 🅙  🅔

Registration

13:00

11:00-

Poster Poster
Viewing Viewing

第33回日本疫学会学術総会

プログラム・Program
現地開催プログラム

２月１日（水）第30回疫学セミナー

B 会場・41会議室

13：00～15：45

疫学者のための混合研究法
座長：井上真智子（浜松医科大学地域家庭医療学講座特任教授）



講演1

ヘルスリサーチにおける混合研究法の有用性
青抱井 尚子
 山学院大学国際政治経済学部国際コミュニケーション学科教授
日本混合研究法学会初代理事長

講演2 M
 ixed Methods Research (MMR) におけるクオリティ（質）の基準（概要通訳あり）
ミシガン大学兼任教授、混合研究法プログラム
ジョン・W・クレスウェル
国際混合研究法学会（MMIRA）創始者

廣瀬眞理子

関西学院大学実例紹介1 地域包括的緩和ケアに関する介入プログラムの効果
聖隷三方原病院副院長、緩和支持治療科
森田 達也
実例紹介2

アドバンス・ケア・プランニングのタイミングの認識

宮下淳

福島県立医科大学白河総合診療アカデミー教授

連携企画：日本混合研究法学会
後援：一般社団法人
開催形態

日本プライマリ・ケア連合学会

現地会場＋オンデマンド

プレセミナー１

B 会場・41会議室

16：00～18：00

研究広報 PR ！ ～メディア関係者とともに広報戦略を考える～企画
講師：柿崎真沙子（名古屋市立大学）

近藤：市川尚己（京都大学）衛（メディカルジャーナリズム勉強会代表・READYFOR㈱基金開発公共政策責任者）

朽木誠一郎（朝日新聞社・withnews 副編集長）
チューター：浅井 文和（日本医学ジャーナリスト協会）
小嶋 智美（メディカルジャーナリズム勉強会）
6

共催
開催形態

丹羽永理奈（メディカルジャーナリズム勉強会）
平野 翔大（メディカルジャーナリズム勉強会）
山本 尚恵（メディカルジャーナリズム勉強会）
小山史穂子（大阪国際がんセンター）
齋藤 英子（国立国際医療研究センター）
田中 宏和（国立がん研究センター）
福井 敬祐（広島大学）
村上慶（東北大学 東北メディカル・メガバンク機構）：メディカルジャーナリズム勉強会：現地会場（定員50人）＋オンデマンド＊オンデマンド配信はセミナー部分のみとなります。

プレセミナー２

C 会場・31会議室

16：00～18：00

観察疫学研究における交絡変数選択～変数を「選んで調整」することの功罪と Tips ～企画：篠崎智大（東京理科大学）
高橋 邦彦（東京医科歯科大学）座長：後藤温（横浜市立大学）
伊藤 ゆり（大阪医科薬科大学）
講師：井上 浩輔（京都大学）
坂巻顕太郎（横浜市立大学）
小向翔（大阪大学）
オーガナイザー：篠崎 智大（東京理科大学）
共催：日本計量生物学会
開催形態：現地会場＋オンデマンド

プレセミナー３

D 会場・52-54会議室

16：00～18：00

R で実践！美しい Figure & Table を作成しよう
企画・講師：藤井亮輔（藤田医科大学）
佐藤俊太朗（長崎大学病院 臨床研究センター）
チューター：浦和幸（長崎大学）
川添百合香（長崎大学病院 臨床研究センター）
坪井 良樹（藤田医科大学）
中島 誉也（長崎大学病院 医療教育開発センター）
三橋 利晴（岡山大学病院 新医療研究開発センター、岡山大学）
開催形態：

現地会場＋オンデマンド＊オンデマンド配信はセミナー部分のみとなります。

若手の会

B 会場・41会議室

18：15～20：15

7

２月２日（木）
開会式

A 会場・中ホール

9：00～9：10

会長講演

A 会場・中ホール

9：10～9：40
座長：三浦



S1-1

克之（滋賀医科大学NCD疫学研究センター）

総合知による健康・幸福の向上
尾島

特別講演

俊之

浜松医科大学健康社会医学講座

A 会場・中ホール

9：50～10：50

座長：山縣然太朗（山梨大学大学院総合研究部医学域 社会医学講座教授）



S2-1

「総合知」が求められる時代：疫学への期待
大阪大学 CO デザインセンター、科学技術振興機構 社会技術研究開発センター
小林 傳司

メインシンポジウム

A 会場・中ホール

11：00～12：30

「総合知活用に向けた疫学研究手法の展開」
座長：三浦克之（学術委員会委員長、滋賀医科大学NCD疫学研究センター）
本庄かおり（学術委員会副委員長、大阪医科薬科大学社会・行動科学教室）

S3-1

非接触型データ収集を用いた疫学研究の方法と課題
岡山大学学術研究院医歯薬学域公衆衛生学
神田 秀幸

S3-2

メタボロームを用いた疫学研究の方法と課題

S3-3
S3-4

武林

亨

慶応義塾大学医学部衛生学公衆衛生学

人工知能（AI）の疫学研究への利用と課題
長尾智晴

横浜国立大学大学院環境情報研究院

新型コロナウイルス等対策の諸施策フレームワーク構築へ向けて
京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻医療経済学分野
今中 雄一

8

パイプオルガン演奏

シンポジウム1

A 会場・中ホール

14：00～14：30

A 会場・中ホール

15：30～17：00

インパクトのある論文の書き方と広め方ー SNS 活用術
座長：片野田耕太（国立がん研究センター がん対策研究所予防検診政策研究部）

伊藤

S4-1

ゆり（大阪医科薬科大学医学研究支援センター医療統計室）「インパクトのある論文の書き方」をどう教えるか
国立国際医療研究センター 臨床研究センター 疫学・予防研究部
井上 陽介

S4-2	食物の誤嚥による窒息死の疫学―着眼点から論文執筆、マスメディアでの発信に至
るまで―
谷口

雄大

筑波大学人間総合科学学術院医学学位プログラム

S4-3	学会やジャーナルの公式ツイッターは論文の価値を上げる
国際医療福祉大学大学院医学研究科循環器内科
岸
拓弥
S4-4

ソーシャルメディアでの医療情報の広め方
BuzzFeed Japan 株式会社
岩永 直子
指定討論者
市川
衛

一
 般社団法人メディカルジャーナリズム勉強会・READYFOR（株）基金開発公共政策責任者

奨励賞受賞者講演

座長：栗山

玉腰

S5-1

A 会場・中ホール

17：10～18：00

進一（東北大学 災害科学国際研究所 災害公衆衛生学分野）
暁子（北海道大学大学院 医学研究院社会医学分野 公衆衛生学教室）

ガイドラインの発展に寄与する身体活動・座位行動疫学菊池宏幸

東京医科大学 公衆衛生学分野

S5-2

日本の勤労者集団における働き方と身体活動に着目した非感染性疾患予防の疫学研究
帝京大学大学院 公衆衛生学研究科
桑原 恵介

S5-3

データから因果関係に迫る疫学理論の開発と実践
鈴木

社員総会

越治

岡山大学 学術研究院 医歯薬学域 疫学・衛生学分野

A 会場・中ホール

18：00～18：45

9一般口演（1） 11：00～11：50

B 会場・41会議室

COVID-19
座長：金子聰（長崎大学 熱帯医学研究所生態疫学分野）

O-01	我が国における季節性インフルエンザとCOVID-19の死亡率比較
奈良県立医科大学公衆衛生学講座
野田 龍也
O-02	夜間繁華街の滞留人口と年齢群別の COVID-19伝播動態の関連解析
京都大学大学院医学研究科
岡田 雄大
O-03	日本におけるCOVID-19関連死亡の地理的格差：2020年の市区町村スケールで
の解析
中谷

友樹

東北大学大学院環境科学研究科

O-04	ゲノム情報を用いた COVID-19第一波・第二波における都道府県間伝播パターン
の解析
松村

玲央

東北大学大学院環境科学研究科博士前期課程

O-05	一時的集合体免疫を考慮した新型コロナウイルスオミクロン株（B.A.5系統）の流
行ピーク時期の特定
京都大学大学院医学研究科
植田陽

ランチョンセミナー1

12：50～13：40

B 会場・41会議室

共催：一般社団法人日本家族計画協会
座長：中村



好一（自治医科大学地域医療学センター公衆衛生学部門教授）

演題１ 若手に伝えたい疫学の役割
柳川洋

自治医科大学名誉教授／埼玉県立大学名誉教授

演題2 コ ロナ禍における日本人1万人調査が語る～疫学からみる大切な人と人とのつなが
り～

北村

邦夫

一般社団法人日本家族計画協会会長

10

一般口演（2） 14：40～15：30

B 会場・41会議室

優秀演題賞候補セッション座長：井上真奈美（国立がん研究センターがん対策研究所

関根
審査委員：栗山福島
田原

予防研究部）

道和（富山大学 学術研究部疫学健康政策学講座）
進一（東北大学 災害科学国際研究所 災害公衆衛生学分野）
若葉（大阪公立大学 大学院医学研究科 公衆衛生学）
康玄（静岡社会健康医学大学院大学 社会健康医学研究科）

O-06	死因ごとにみた教育歴別死亡率：国勢調査と人口動態統計のリンケージ分析（2010-15年）
田中宏和

国立がん研究センターがん対策研究所予防検診政策研究部

O-07	高齢者にやさしいまちは家族介護負担による抑うつを軽減するか：JAGES
国立長寿医療研究センター
野口 泰司
O-08	疥癬患者の特徴および有病率：LIFE Study
九州大学大学院医学研究院医療経営・管理学講座
山口 征啓
O-09	COVID-19後 遺 症 の 感 染 時 期 別（ 従 来 株、 Alpha 株、 Delta 株、 お よ び
Omicron 流行期）比較広島大学大学院医系科学研究科疫学・疾病制御学
阿部 夏音
O-10	ADH1B rs1229984は飲酒強度の変化以外の機序でも食道がんリスクを上げる：媒介解析の結果
愛知県がんセンター研究所がん情報・対策研究分野
小柳友理子

一般口演（3） 15：40～16：30

B 会場・41会議室

生活習慣病１


座長：岡村智教（慶應義塾大学 衛生学公衆衛生学）

O-11	医療ビッグデータから探る非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）による腎不全リ
スク
国立病院機構本部
井上 紀彦
O-12	MDRD 推算式とCKDEPI 推算式によるＣＫＤ分類の予後予測能の比較
盛岡つなぎ温泉病院内科
大澤 正樹
O-13	心臓サルコイドーシス患者における心血管イベント発症時間の予測モデルの構築
長崎大学病院中島 誉也

11

O-14	教育歴と動脈硬化指標 CAVIとの関連の縦断的検討：東温スタディ
順天堂大学大学院医学研究科公衆衛生学講座
長島 萌実
O-15	健康な日本人集団におけるライフスタイルリスクスコアと心血管イベントの関連を検
討する
土岐

了大

慶應義塾大学医学部衛生学公衆衛生学教室

一般口演（4） 16：40～17：30

B 会場・41会議室

生活習慣病2

座長

和田恵子（岐阜大学 大学院医学系研究科 疫学・予防医学）

O-16	東日本大震災被災地における身体活動の変化と総死亡との関連−RIAS Study−
岩手医科大学 衛生学公衆衛生学講座
久野 純治
O-17	東日本大震前後での肥満者の割合の変化、 および肥満と高血圧との関係：NDB
データの解析より
佐藤陽香

福島県立医科大学医学部疫学講座

O-18	ストレス対処行動と糖尿病発症との関係：J-MICC 研究
名古屋大学大学院医学系研究科
永吉 真子
O-19	遺伝的糖尿病リスクと死亡との関連：J-MICC Study
佐賀大学医学部附属病院臨床研究センター
古川 拓馬
O-20	小児期発症1型糖尿病患者の死亡・透析アウトカム：小児 IDDM 北海道登録
山梨大学社会医学講座
横道 洋司

ランチョンセミナー２

12：50～13：40

C 会場・31会議室

共催：社会福祉法人聖隷福祉事業団保健事業部

浜松ウエルネスプロジェクトの取り組みについて
座長：武藤

赤松

繁貴（聖隷健康診断センター所長）
知己（浜松市健康福祉部健康増進課参事兼ウェルネス推進担当課長）
友梨（浜松医科大学健康社会医学講座特任研究員、

池田

孝行（聖隷予防検診センター事務長）

講師：原川

聖隷健康診断センター医務課）

12

自由集会１
F1

C 会場・31会議室

15：30～17：00

全国悉皆データ：介護総合データベースで研究をしてみませんか？
代表世話人：長嶺由衣子（厚生労働省老健局老人保健課）



ポスター（1） 11：00～16：00（質疑 14：40～15：10）

D 会場・52/53/54会議室

P-001	健康無関心と生活習慣の関連：横浜市の行政調査を活用した横断研究
横浜市立大学大学院データサイエンス研究科ヘルスデータサイエンス専攻
中西 博紀
P-002	東日本大震前後の肥満及び糖尿病割合のトレンド：NDB データの解析より
福島県立医科大学医学部疫学講座
江口 依里
P-003	糖尿病患者における予防的歯科受診とヘルスリテラシーの横断研究
帝京大学大学院公衆衛生学研究科
斎藤 杏子
P-004	2型糖尿病罹患者における代謝関連遺伝子の DNAメチル化解析：愛知職域コホート研究名古屋大学大学院医学系研究科
市村 秀俊
P-005	住民健診受診者における白血球TXNIP 遺伝子 DNAメチル化率と脂肪肝発症との関連
藤田医科大学医療科学部予防医科学分野
渡邊 真巳
P-006	閉経後の生活習慣病発症に対する卵胞刺激ホルモン（FSH）の予測因子としての
可能性
群馬大学
井手野由季
P-007	中高生の受動喫煙の年次推移と喫煙行動との関連桑原祐樹

鳥取大学環境予防医学分野

P-008	血清アディポネクチン値により3分割した各群と生活習慣病の新規発症との関連性（5年間追跡）川島正敏

東海旅客鉄道株式会社健康管理センター東京健康管理室

P-009	Non-restorative Sleep and Diabetes incidence: the Aichi
Workers' Cohort Study
Jingyi Lin
Department of Public Health and Health Systems, Graduate School of Medicine,
Nagoya University, Nagoya, Japan

P-010	健診における受診勧奨に基づく国保・後期高齢者の二次健診受診要因の検討
慶應義塾大学松元美奈子

13

P-011	女性における低栄養に関わる腹囲のカットポイントについて：年齢階級・身長区分
を考慮して
中川

実香

大阪市立大学大学院生活科学研究科

P-012	地域在住住民における飲酒習慣を考慮した遺伝要因と骨量低下の関連
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科公衆衛生学分野
有馬 和彦
P-013	小学生の肥満と酸化ストレスの関連
青森県立保健大学
古川 照美
P-014	エコチル調査愛知ユニットセンター参加児とその母親の塩味感受性と児の推定食塩
摂取量過多の関連
伊藤由起

名古屋市立大学大学院医学研究科環境労働衛生学

P-015	The association between rice consumption and prediabetes anddiabetes mellitus in rural Vietnam
Chau Que Nguyen

Department for Nutrition and Non-communicable Diseases Prevention, Pasteur Institutein Nha Trang, Nha Trang, Vietnam

P-016	四季における腸内細菌叢を介した糖代謝指標に対する緑茶摂取量の関連
静岡県立大学大学院
伊東葵
P-017	同居している中高齢者の食事別共食状況と栄養素等および食品群別摂取量の関
連：静岡研究静岡県立大学食品栄養科学部栄養生命科学科
棚田 彩香
P-018	睡眠時ブラキシズムとトリプトファンとの関連：横断研究
岡山大学学術研究院医歯薬学域
外山 直樹
P-019	栄養素密度指標と全死因死亡との関連：コホート研究（J-MICC 研究）神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科
田中 琴音
P-020	食事の質を評価する簡便な指標の開発及び高血圧症との関連：J-ECOHスタディ
三宅遥

国立国際医療研究センター

P-021	妊婦の朝食摂取頻度と児の出生体重との関連：東北メディカル・メガバンク計画三世代コホート調査
東北大学大学院医学系研究科
相澤 美里
P-022	秤量食事記録によるナトリウム摂取源と24時間尿中ナトリウム排泄量との関連
奈良女子大
山岸万里菜
P-023	一般成人における24時間思い出しWeb 食事調査による栄養素等摂取量推定の妥
当性
中舘美佐子

麻布大

14

P-024	食塩摂取減少とカリウム摂取増加を目指した保健指導と食環境整備の実施前後の減塩食品の利用状況の比較
小山達也

青森県立保健大学

P-025	複数回の FFQ による栄養素等摂取量推定の妥当性〜東北メディカル・メガバンク
計画コホート調査妥当性研究
荻野

麻子

奈良女子大

P-026	簡易食物摂取頻度調査票の開発とその再現性および妥当性：J-ECOHスタディ
福岡女子大学国際文理学部食・健康学科
南里 明子
P-027	緑茶摂取と自殺死亡リスクとの関連：宮城県コホート研究
東北大学大学院医学系研究科公衆衛生学分野
菅原 由美
P-028	The influence of dietary factors on the recurrence of colorectal
tumors on the GSTM1
Tomiyo Nakamura

Ryukoku University, Otsu, Japan

P-029	飲酒習慣と腸内細菌叢との関連：CIRCS 研究福島県立医科大学疫学室
長尾 匡則
P-030	Equol 産生に関わる腸内細菌叢の検討
岐阜大学大学院医学系研究科疫学・予防医学
和田 恵子
P-031	地域在住中高年における和食スコアと血中 DHEAS の関連
同志社女子大学
今井 具子
P-032	等価所得が保育所に通う幼児の食品群別摂取量に及ぼす影響：第1報
いによる摂取量比較
酒井

亜月

大阪市大院

P-033	等価所得が保育所に通う幼児の食品群別摂取量に及ぼす影響：第2報
間の摂取量比較
由田

克士

所得の違

平日と休日

大阪公立大院

P-034	オンデマンド食育プログラム 「まごわやさしいヨ」 受講者のナトカリ比低下に影響する諸要因の検討
三浦綾子

常葉大学健康プロデュース学部

P-035	保育所に通う男児を対象とした平日と休日における食事性ナトリウム / カリウム比と食品群摂取量との関連
上江洲恵梨

大阪公立大学大学院公衆栄養学研究室

15

P-036	Protein Nutritional Status and Frailty: A Mendelian
Randomization Study
Tomata Yasutake

Kanagawa University of Human Services, Yokosuka, Kanagawa, Japan

ポスター（2） 11：00～16：00（質疑 14：40～15：10）

E 会場・43/44会議室

P-037	Gait, physical activity, and their longitudinal relationship withcognitive decline in older adults
Wen Hao

The department of Public Health, Hokkaido University, Hokkaido, Japan

P-038	介護予防教室の参加とスポーツ・趣味の会の参加頻度増加の関連
国立保健医療科学院
児玉 知子
P-039	フレイルの遷移パターンと改善可能な心血管疾患リスク因子との関連
国立循環器病研究センター予防医学・疫学情報部
竹上 未紗
P-040	グループプログラムが高齢者に与える効果 ~ 混合研究法を用いた検討
東海学園大学健康栄養学部
村田千代栄
P-041	認知機能の保たれた高齢者における無気力と高次生活機能の関係性
弘前大学大学院医学研究科社会医学講座
井原 一成
P-042	地域住民の personal health record のモニタリング・プラットフォームの開発：
SHINE Study
九州大学大学院医学研究院
福田 治久
P-043	COVID-19パンデミックと新規要介護・要支援認定発生率との関連−全国匿名要介護認定情報等を用いた分析−宇田和晃

筑波大学医学医療系

P-044	互助コミュニティ型資源回収ステーションの利用と心理指標の変化：半年間の縦断
研究
千葉大学
井手 一茂
P-045	死亡前3年間の介護サービス給付費の利用パターンの抽出：9年間の JAGES 縦断研究
日本福祉大学渡邉 良太
P-046	大阪府後期高齢者の歯数と要介護の関連：後向きコホート研究
大阪大学キャンパスライフ健康支援・相談センター
大槻奈緒子

16

P-047	日本人高齢者における咬合状態とアルツハイマー病発症との関連：大規模コホート研究の結果（LIFE Study）
宮野貴士

九州大学大学院工学研究院応用化学部門

P-048	自立高齢者の外出頻度とその後の生涯介護費用の関連の検討−JAGES プロジェク
ト20年間の追跡研究
平井

寛

山梨大学

P-049	外出好き/ 家好きで介護開始後の主感的健康感悪化リスクは異なるか？
鹿児島大学地域包括看護学講座
水田 明子
P-050	要介護高リスク者把握のための地域在住高齢者悉皆調査における次年度調査未回
答者の特徴
西田

和正

一般財団法人医療経済研究・社会保険福祉協会医療経済研究機構

P-051	メタボロミクスによるALDH2多型によるアルコール性肝障害のメカニズムの検討
慶應義塾大学医学部 衛生学公衆衛生学
原田成
P-052	オンライン服薬指導の積極性に対する薬局の要因の検討
浜松医科大学健康社会医学講座
尾関佳代子
P-053	学官連携によるCOVID-19から学生を守る一省察
岐阜保健大学大学院
石井 英子
P-054	新型コロナウイルス感染症の流行の国際比較：対数グラフによるトレンド分析
宮城県立がんセンター研究所
金村 政輝
P-055	IFG and diabetes with SARS-CoV-2 spike antibody titers after
the 2nd dose of BNT162b2 vaccine
Zobida Islam
Department of Epidemiology and Prevention, Center for Clinical Sciences, National
Center for Global Health and Medicine, Tokyo, Japan

P-056	Excess senility deaths by sex and place of death among lateelderly in Japan in 2020
Mihoko Takahashi

Department of Social Medicine, Faculty of Medicine, Saitama Medical University

P-057	Seroprevalence of Omicron BA.4/5 in elderly homes in Hong Kong,
Jul-Aug 2022
Kin On Kwok
JC School of Public Health and Primary Care, The Chinese University of Hong Kong,
HKSAR

17

P-058	Risk factors for SARS-CoV-2 infection among healthcare workers
during the Delta and Omicron periods
Yunfei Li

National Center for Global Health and Medicine, Tokyo, Japan

P-059	日本における下水道処理人口普及率及び台風発生数とレプトスピラ症との関連：生態学的研究（2013-2022）
大野智裕

防衛医科大学校衛生学公衆衛生学講座

P-060	Monkeypox: Historical Aspects and Effects of International
Travel Restrictions on its Spread
Luis Ponce

National Taiwan University College of Public Health, Taipei, Taiwan

P-062	21世紀出生児縦断調査を用いた小児の手洗い・うがい教育の感染予防効果につい
て
浦口

健介

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科  疫学・衛生学分野

P-063	航空ネットワークが2022年におけるサル痘の世界的な輸入リスクに与える影響
国立感染症研究所感染症疫学センター
木下諒
P-064	オミクロン流行期におけるCOVID-19ワクチン3回接種後の中和抗体価とブレークスルー感染および症状との関連
国立国際医療研究センター疫学・予防研究部
山本 尚平
P-065	健康成人におけるBNT162b2ワクチン初回シリーズ接種後の発熱と接種後6カ月間の抗 SARS-CoV-2抗体価との関連
大阪公立大学 大学院医学研究科 公衆衛生学
松浦 知香
P-066	Overdispersion of COVID-19 during the period when variants ofconcern were circulating in Yamagata
Yura K. Ko
Department of Virology, Tohoku University Graduate School of Medicine

P-067	広島県 S 町における65歳以上全住民を対象とした肺炎球菌ワクチン接種支援の取
組と効果
杉山

文

広島大学大学院医系科学研究科疫学・疾病制御学

P-068	Reconstructing the COVID-19 incidence in India using airport
screening data
Shiqi Liu

School of Public Health, Kyoto University

P-069	札幌市における新型コロナウイルス感染症患者の特徴
北海道大学大学院医学研究院公衆衛生学教室
木村 尚史

18

P-070	日本における経済刺激政策および非薬物的介入とCOVID-19死亡率の関連性
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科国際健康推進医学分野
河原 智樹
P-071	Epidemiological parameters of Omicron BA.1/2 infections basedon highly ascertained data from Taiwan
Andrei R. AkhmetzhanovCollege of Public Health, National Taiwan University, Taipei, Taiwan

P-072	Seroepidemiology and carriage of diphtheria in epidemic-prone
area and vaccination policy in Vietnam
Noriko Kitamura

国立感染症研究所

19

2月3日（金）教育シンポジウム（社会医学系指導医講習会） 9：00～10：00 A 会場・中ホール
若手疫学者の育成
座長：井上

福田

S6-1

疫学研究者の育成で大事なこと
東京医科歯科大学医学部
藤原 武男

S6-2

若手研究者と疫学者の連携
産業医科大学環境疫学研究室
藤野 善久

S6-3

若手疫学者が思い描く指導者像
慶應義塾大学医学部
原田成

日韓台シンポジウム

茂（東京医科大学公衆衛生学分野）
吉治（帝京大学大学院公衆衛生学研究科）

A 会場・中ホール

10：10〜11：40

Japan Korea Taiwan Joint Symposium
Application of epidemiological research to health policy：
achievements and challenges in strengthening research
infrastructure
Aesun Shin
Eiko Saito

Chair

Organizer

S7-1（Seoul National University College of Medicine, Korea）（National Center for Global Health and Medicine,
Institute for Global Health Policy Research, Japan）

Chihaya Koriyama （Kagoshima University Graduate School of Medical
and Dental Sciences）

The linkage between administrative data and epidemiologicalresearch data: The Case of Sapporo City
Takashi Kimura D epartment of Public Health, Hokkaido University Graduate
School of Medicine, Japan

S7-2

Korea's Evidence and Model-Based Pandemic Response
Department of Preventive Medicine, Gachon University College of
Jaehun Jung
Medicine, Republic of Korea

S7-3	Advantage and Challenge of Epidemiological Translational Research

Through Integrated Open Data
Institute of Population Health Sciences, National Health Research
Hung-Yi Chiou
Institutes, Taiwan

20シンポジウム2

A 会場・中ホール

13：10〜14：40

観察研究からの因果推論

たばこ研究から学ぶ

座長：片野田耕太（国立がん研究センター がん対策研究所予防検診政策研究部）

姜英（産業医科大学産業生態科学研究所健康開発科学研究室)

S8-1

歴史を変えたタバコ研究を因果推論の視点から振り返る
国立がん研究センター がん対策研究所予防検診政策研究部
片野田耕太

S8-2

タバコ研究における因果推論の応用：メンデルランダム化とバイアス分析
京都大学大学院医学研究科社会疫学分野
井上 浩輔

S8-3

観察研究で因果に迫るための手法 -TWANG マクロの紹介
大阪国際がんセンター
田淵 貴大

S8-4

繰り返し測定データ分析による、段階的なタバコ値上げの喫煙行動への影響
東京医科歯科大学
松山 祐輔

シンポジウム3

A 会場・中ホール

14：50〜16：20

疫学研究における曝露の測定の現状と展望
座長：八谷寛（名古屋大学大学院医学系研究科・医学部医学科社会生命科学講座国際保健医療学・公衆衛生学分野)

中村美詠子（浜松医科大学健康社会医学講座）
S9-1

ウェアラブルデバイスを用いた身体活動評価の現状と展望
天笠志保

帝京大学大学院公衆衛生学研究科

S9-2

食事画像認識技術の現状と展望について
電気通信大学柳井 啓司

S9-3

生活環境における温度曝露とその影響の測定
奈良県立医科大学医学部疫学予防医学教室
佐伯 圭吾

S9-4

幸福感測定の現状と展望：幸福感は曝露かアウトカムか
淑徳大学総合福祉学部実践心理学科
中坪太久郎

閉会式

16：20〜16：30

A 会場・中ホール

21

一般口演（5） 9：00～9：50

B 会場・41会議室

食事
座長：曽根



博仁（新潟大学大学院医歯学総合研究科 血液・内分泌・代謝内科）

O-21	コーヒーは尿酸値と独立して痛風リスクを減少させる：日欧の人種集団におけるメン
デルランダム化解析より
中山昌喜

防衛医科大学校分子生体制御学講座

O-22	地域高齢者における食品摂取の多様性がヘモグロビン値の変化に与える影響
東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム
秦俊貴
O-23	食物繊維摂取と大腸がん罹患との関連：J-MICC Study
名古屋大学大学院医学系研究科予防医学分野
若井 建志
O-24	地域在住高齢者における食品摂取の多様性とコグニティブフレイル発生との関連：
Multi-state Markov model
張シュ

国立長寿医療研究センター老化疫学研究部

O-25	多目的コホート研究におけるたんぱく質摂取と肺炎死亡リスクの関連：摂取源と高齢者肺炎死亡に注目して
国立がん研究センターがん対策研究所
片桐 諒子

一般口演（6） 10：00～10：50

B 会場・41会議室

高齢者保健
座長：近藤



尚己（京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻 社会疫学分野）

O-26	近隣環境とフレイル発症の関連とその媒介要因の検証：−JAGES 縦断研究−
千葉大学
森
優太
O-27	地域のスポーツグループ参加割合と全死因・死因別死亡 : 7年間の JAGES マルチ
レベル縦断研究
辻

大士

筑波大学

O-28	血清メタボロームと認知機能変化の関連−NILS-LSA の観察結果から東北大学 東北メディカル・メガバンク機構
寳澤篤
O-29	高齢者の社会参加割合と高血圧・糖尿病の一人当たり医療費の地域相関分析
上野貴之

千葉大学予防医学センター

O-30	地域高齢者における犬猫飼育経験と自立喪失発生との関連谷口優

国立環境研究所

22

一般口演（7） 11：00～11：50

B 会場・41会議室

産業保健
座長：堤



明純（北里大学 医学部）

O-31	就労者の潜在的なメンタルヘルス不調、 生産性、うつ病診断の関連
京都大学大学院医学研究科
齋藤 良行
O-32	放射線業務従事者における従事経験事業所数による特性の検討
放射線影響協会放射線疫学調査センター
三輪 祥江
O-33	高被ばく線量が及ぼした福島第一・第二原子力発電所職員の心理的苦悩及び心的外傷後ストレス反応への影響
後藤浩文

順天堂大学公衆衛生学講座

O-34	福島第一原発事故後の放射線被ばくと甲状腺がんとの関連についての症例対照研
究：福島県県民健康調査
大平哲也

福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター

O-35	原子力施設作業者コホートと全国がん登録のリンケージ：放射線大腸がん罹患リス
クと検診受診行動の交絡
放射線影響協会放射線疫学調査センター
古田 裕繁

ランチョンセミナー３

B 会場・41会議室

12：10～13：00

共催：社会福祉法人聖隷福祉事業団保健事業部

女性が抱える健康問題とプレコンセプションケア
座長：鳥羽山睦子（社会福祉法人聖隷福祉事業団保健事業部顧問）
講師：鈴木美香（聖隷健康サポートセンター Shizuoka所長）

一般口演（8） 13：10～14：00

B 会場・41会議室

English Session
Chair

Chihaya Koriyama （Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences）

O-36	IS EATING OUT BEHAVIOR AN EMERGING RISK FACTOR FOR
DIABETES IN SOUTH ASIAN COUNTRIES?
Sultana Sabera
The Department of Global Health Policy23

O-37	Child mortality attributable to ambient PM2.5 in South Asia underclimate change scenarios
Wahida M. Anita

Environmental Health Sciences Department,Graduate School of Global Environmental
Studies,Kyoto University.

O-38	Medical radiation workers’ study in Korea: updates, challenges,
and future perspectives
Wonjin Lee

Department of Preventive Medicine, Korea University College of Medicine

O-39	Low-intensity smoking and mortality risk: a pooled analysis ofprospective cohort studies
Maki Inoue-choi

Division of Cancer Epidemiology and Genetics, National Cancer Institute, Maryland,
United States

O-40	Rural life and suicide: does the effect of the community context
vary by country of birth?
Mariko Kanamori

Kyoto University, Kyoto, Japan

一般口演（9） 14：10～15：00

B 会場・41会議室

母子保健
座長：小橋



元（獨協医科大学医学部公衆衛生学講座）

O-41	生殖補助医療の保険適用が医療費および患者自己負担額に及ぼす影響の検討
埼玉医科大学産科婦人科
左勝則
O-42	小児期の医療被ばくに関連した甲状腺がんリスクのメタアナリシス
広島大学原爆放射線医科学研究所
廣田 誠子
O-43	妊婦における寄生虫駆虫薬の地域別・国別使用率の傾向と将来推計，20002030
佐々美保

東京大学大学院医学系研究科国際保健政策学

O-44	オンライン健康医療相談による産後うつ予防の長期効果および孤独感低下による媒
介効果
荒川 裕貴

東京大学大学院医学系研究科保健社会行動学分野

O-45	母親の社会的孤立と児の問題行動の関連：東北メディカル・メガバンク計画三世代
コホート調査村上慶子

東北大学東北メディカル・メガバンク機構

24一般口演（10） 15：10～16：00

B 会場・41会議室

社会、環境
座長：村上



義孝（東邦大学医学部 社会医学講座医療統計学分野）

O-46	大気汚染（PM2.5）と死亡との関連について：多目的コホート研究
国立がん研究センターがん対策研究所疫学予防研究グループ
澤田 典絵
O-47	ワクチン接種後有害事象評価方法の比較（コホートデザイン、自己対照ケースシ
リーズデザイン）：VENUS Study
佐藤俊太朗

長崎大学病院臨床研究センター

O-48	Covid-19に関 するインターネット社 会 疫 学 調 査における C/IE 回 答 の 検 出：
JACSIS 研究に基づく論点整理
桐原巧

東京理科大学大学院工学研究科情報工学専攻

O-49	NDB データを用いた脳卒中、 心疾患、 高血圧の健康格差とその媒介要因の検討
東京医科歯科大学 健康推進歯学分野
相田潤
O-50	睡 眠 薬 の 服 用を伴う不 眠 症 の 性・年 齢 特 異 的な死 亡リスク：J-MICC Study
2004-2014
佐賀大学医学部附属病院薬剤部
島ノ江千里

自由集会２

C 会場・31会議室

8：40～10：00

新型コロナウイルス感染症に関する論文の質とデータソースに関する研究F2
代表世話人：玉腰暁子（北海道大学大学院医学研究科 社会医学講座 公衆衛生学分野）

自由集会３

13：10～14：40

C 会場・31会議室

 規模コホート研究データを活用した疫学研究：日本多施設共同コーホート
大研究（J-MICC 研究）の解析テーマ募集と JACC アーカイブの御紹介

F3


代表世話人：若井25

建志（名古屋大学大学院医学系研究科 予防医学分野）

ポスター（3） 11：00～14：00（質疑 11：30～12：00）

D 会場・52/53/54会議室

P-073	Prenatal Mercury Exposure Associated Birth Outcome and
Growth Development in Indonesian Cohort
Saekhol Bakri

Dept of Epidemiology and Prev Med

P-074	Natural radiation and associated CAVI and Intima-Media
Thickness of Carotid Artery- Indian Study
Athira Nandakumar

Department of Epidemiology and Preventive Medicine

P-075	顔貌及びマスクの種類と着用方法の違いによるマスクの予防効果に関する検証
聖路加国際大学大学院公衆衛生学研究科 環境保健学分野
大西 一成
P-076	実生活環境下の入浴と夜間頻尿の短期縦断的関連：平城京スタディ
奈良県立医科大学医学部 疫学・予防医学講座
田井 義彬
P-077	院外心停止患者の EMS response time に対する積雪の影響：北海道・東京における検討
北海道大学医学部医学科
上瀧 浩邦
P-078	Temperature and emergency ambulance dispatch in Japan:
Effect modifications by city-characteristics
Athicha Uttajug
Graduate School of Medicine, Hokkaido University

P-079	The association between Cd2+ and child development:
The Japan Environment and Children’s study
Toshio Masumoto

Division of Health Administration and Promotion, Department of Social Medicine,
Faculty of Medicine, Tottori University

P-080	Trends and projections of age-appropriate vaccination in 41
LMICs, 2000-2030
Rashedul Islam

Hitotsubashi University, Tokyo, Japan

P-081	Gender and age specific drought impact on selected cause of
mortality in Dhaka, Bangladesh
Intekhab Alam

Health administration and promotion department,Faculty of Medicine, Tottori University,
Tottori, Japan26

P-082	日本在住タイ人女性の主観的健康感は在住期間が長くなると悪化するか：多変量解
析による探索的研究
小堀

栄子

摂南大学

P-083	The association between coffee and tea consumption anddiabetes status in rural Vietnam
Ami Fukunaga

National Center for Global Health and Medicine

P-084	自立高齢者における口腔の健康状態と体重減少の関連：JAGESコホート研究
東北大学大学院歯学研究科
塩田 千尋
P-085	歯周組織状態と糖代謝の相互関係
九州大学大学院歯学研究院口腔予防医学分野
古田美智子
P-086	歯のコンポジットレジン修復の予後に影響する要因
東京医科歯科大学総合診療歯科学分野
梅森幸
P-088	大学生の朝食摂取頻度と喫煙
大阪大学キャンパスライフ健康支援・相談センター
山本 陵平
P-089	原爆被爆者における子宮体がんの病理学的特徴
放射線影響研究所
歌田 真依
P-090	放射線影響研究所被爆者追跡調査寿命調査における被爆場所にいた理由と基本調
査回答者の続柄の分布（公財）放射線影響研究所疫学部
坂田律
P-091	長崎原爆被爆者の集団追跡の状況と将来人口推計
長崎大学原爆後障害医療研究所
横田 賢一
P-092	関節リウマチの高リスク群からの発症とその予測：住民健康診査（Nagasaki
Island Study：NaIS）
玉井慎美

長崎大学医歯薬学総合研究科リウマチ・膠原病内科

P-093	がん統計データに対する変化係数モデルを用いた出生コホート効果の推定
県立広島大学経営情報学部
冨田 哲治
P-094	東北メディカル・メガバンク計画三世代コホート調査の進捗と今後の計画
石黒真美

東北大学東北メディカル・メガバンク機構

P-095	深層学習における説明変数の寄与度の評価 −乳癌関連 VUS に対する機能予測
結果への応用−帝京大学
武内 一真
P-096	背景因子とAIS 得点を考慮した CES-D 陽性の推定有病率の可視化
松山崇（株）豊田中央研究所

27

P-097	ライフコースにわたる経済的不利の軌跡パターンと高齢期の精神的健康
東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム
村山 洋史
P-098	キャッチアップ接種は9年近くに渡った HPVワクチン積極的勧奨差し控えの穴を埋められるか？
八木麻未

大阪大学医学部産婦人科

P-099	人工知能を用いた認知症発症リスク予測アルゴリズムの改良：JAGES 縦断研究
千葉大学
近藤 克則
P-100	年 齢 階 層 別 に み た 高 齢 者 の 多 剤 服 用 と 要 支 援・ 要 介 護 認 定 と の 関 連：
JAGES2013-19縦断研究
笠原

正幸

千葉大学

P-101	高齢者における道の駅利用と外出頻度の関連：道の駅開設前後の縦断研究
千葉大学予防医学センター
熊澤 大輔
P-102	日本人集団を対象としたゲノムワイド関連解析による血漿アミノ酸濃度関連 SNP の
同定
荒川

茉南

名古屋大学大学院医学系研究科

P-103	多世代同居と主観的健康感の関連
名古屋市立大学大学院医学研究科公衆衛生学分野
野木村 茜
P-104	寿命調査集団における自己申告された初潮年齢の再現性
放射線影響研究所
門脇ゆう子
P-105	Non-payment of salaries and treatment discontinuation inpatients with diabetes mellitus
Yoshio Shiimoto
School of Medicine, Yokohama City University, Yokohama, Japan

P-106	2010-2019年の健康寿命・平均寿命とその格差の推移：市区町村別社会経済指標による評価片岡

葵

大阪医科薬科大学医学研究支援センター

P-107	Socioeconomic and education-based inequality in developmental
delay among Nepalese children
Md Shafiur Rahman

Research Centre for Child Mental Development, Hamamatsu University School of
Medicine

P-108	高校生の性行動の社会経済格差と学校・近隣の集合的効力との関連
琉球大学医学部
高倉実

28

P-109	子育て期女性の健康に影響を与える要因を明らかにする社会疫学コホート研究−ベースライン調査より−
大阪医科薬科大学医学部
鈴木 有佳

ポスター（4） 11：00～14：00（質疑 11：30～12：00）

E 会場・43/44会議室

P-110	救急隊員の介護技術研修会についての評価
鳥取大学医学部
細田 武伸
P-111	妊娠糖尿病および糖尿病合併妊娠女性における周産期イベントの実態をレセプト
データベースにより検討する
汐月

雄一

株式会社 JMDC 製薬本部リアルワールドエビデンス事業部

P-112	「リトルベビーハンドブック」 の教材としての活用と保育系学生の低出生体重児に関する意識変化石山ゐづ美

常葉大学保育学部

P-113	保育園児の保護者における「子どもに指示どおり与薬しようと思う」 意識への関連
要因
東京大学大学院薬学系研究科
柳 奈津代
P-114	妊娠中のソーシャルサポートと産前産後の心理的苦痛との関連：エコチル調査
富山大学学術研究部医学系
松村 健太
P-115	胎生期の亜鉛の不足・欠乏が幼児期の神経発達に及ぼす影響について
浜松医科大学医学部医学科
奥田 直見
P-116	子宮内抗生物質曝露と児の自閉行動の関連に関する検討：東北メディカル・メガバ
ンク計画三世代コホート調査
東北大学大学院医学系研究科
阿部 美有

P-117	指定難病である特発性血栓症を有する妊婦の妊娠分娩管理に向けた全国調査〜予防的抗凝固療法に関する検討〜
名古屋市立大学大学院看護学研究科
杉浦 和子

P-118	幼児期のスクリーンタイムが神経発達に与える影響と外遊びの媒介効果について
浜松医科大学子どものこころの発達研究センター
土屋 賢治
P-119	正期産 SGA 児における母体妊娠中期総コレステロール高値と非キャッチアップと
の関連
金子

佳世

名古屋市立大学大学院医学研究科環境労働衛生学分野

P-120	出生コホート調査における低年齢児対象の検査に対する親の意識および検査不参加
との関連
山本

緑

千葉大学予防医学センター29P-121	人口動態統計を用いた婦人科がんにおける年齢調整死亡率の市区町村別地域指標との関連とその推移
岡愛実子

大阪医科薬科大学研究支援センター医療統計室

P-122	Burden of cancer attributable to consumption of alcohol in Japan
Mayo Hirabayashi
Division of Prevention, Institute for Cancer Control, National Cancer Center, Tokyo,
Japan

P-123	中学3年生を対象としたピロリ菌感染対策事業の胃がん予防に対する費用効果分析
愛知医科大学医学部公衆衛生学
川合 紗世
P-124	筋骨格系疼痛とがん及び全死亡リスク
国立がん研究センターがん対策研究所
塩澤伸一郎
P-125	口腔・咽頭がん患者における１回飲酒量と診断後10年間の生存との関連
大阪国際がんセンターがん対策センター
小山史穂子
P-126	地域がん登録1993-2015年累積データに基づく頭頸部がん亜部位別罹患状況の
動向
川北

大介

名古屋市立大学耳鼻咽喉・頭頸部外科

P-127	各都道府県及び全国レベルでの脳卒中死亡数の将来動向予測モデルの構築
国立循環器病研究センター予防医学疫学情報部
清重 映里
P-128	家庭血圧に基づく白衣効果の長期再現性：大迫研究東北医科薬科大学医学部衛生学・公衆衛生学教室
佐藤 倫広
P-129	冠動脈疾患死亡数の将来動向予測モデルの構築 −各都道府県及び全国レベルでの
検討−
尾形宗士郎

国立循環器病研究センター予防医学・疫学情報部

P-130	Integration of kidney biomarkers and all-cause mortality: A
finding from the UK Biobank samples
Ryosuke Fujii

Eurac Research

P-131	東日本大震災の被災者における心血管疾患関連血清 miRNA 値と脳血管疾患罹患
との関連
坪井

良樹

藤田医科大学医療科学部予防医科学分野

P-132	学校でスポーツ中に発生した児童生徒の心停止に対する市民救助者による一次救命処置の効果
大妻女子大学家政学部食物学科
清原 康介

30

P-133	Network meta-analysis to compare the effects of drug
treatments on apathy in patients with dementia
Yichi Yang

Department of Social Medicine, Graduate School of Medicine, Hirosaki University,
Hirosaki, Japan

P-134	媒介分析を用いた保健師数−精神保健福祉相談訪問人数−医療保護 / 措置入院数の関連の検討赤松友梨

浜松医科大学健康社会医学講座

P-135	新型コロナウィルス流行下での市民のメンタルヘルスの変化：定期的繰り返し縦断
調査
菊池

宏幸

東京医科大学

公衆衛生学分野

P-136	Euthymia（ユーサイミア）によるうつ症状の予測：縦断研究
東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野
佐々木那津
P-137	家族介護者におけるCOVID-19流行下の就労状況の変化とメンタルヘルスの縦断的関連：JACSIS 研究
中本五鈴

東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム

P-138	小児期の適応行動の軌跡と性差：多母集団潜在クラス成長分析による検討
浜松医科大学子どものこころの発達研究センター
西村 倫子
P-139	COVID-19-related discrimination and psychological distress innational centers for medical research
Rachana Manandhar Shrestha
National Center for Global Health and Medicine

P-140	ギャンブル障害と精神的健康との関連‐複数のギャンブル障害スクリーニング尺度とK6を用いた実態調査‐
奈良県精神保健福祉センター
伊東千絵子

P-141	働く世代における10分以内であれば歩こうと思う人の特徴
琉球大学大学院
神谷 義人
P-142	ロコモティブシンドローム（運動器症候群）の予防のカギとなる自律神経活動の検
討
栗山

長門

静岡社会健康医学大学院大学 社会健康医学研究科

P-143	PAIREM モデルを用いた保育者向け幼児期運動プログラム研修の普及・実装評価
島根大学地域包括ケア教育研究センター
安部 孝文
P-144	思春期学生の身体活動は体力運動能力の社会経済格差を緩衝するか
喜屋武

享

神戸大学大学院人間発達環境学研究科

31P-145	シニアサッカー選手と一般住民の傷病状況の比較
常葉大学健康科学部
栗田 泰成
P-146	定期的な身体活動と健康的な体重：どちらがより労働者の糖尿病予防に重要か？
早稲田大学スポーツ科学研究科
Xiangyu Zhai
P-147	Feasibility Study of health measurement tools for the forest
therapy program
Hae-ryoung Chun

Graduate School of Public Health, Seoul National University, Seoul, Republic of Korea

32オンデマンドプログラム
一般口演（オンデマンド）
OD-O001	2000年以降わが国死因別年齢調整死亡率とインフルエンザ・COVID-19超過死
亡
逢見

憲一

国立保健医療科学院生涯健康研究部

OD-O002	WHODAS2.0に基づく障害，主観的非健康意識に関する最適閾値の推定
国立保健医療科学院
高橋 秀人
OD-O003	新興感染症の流行に対する個々人の行動の意思決定の定量化
北海道大学人獣共通感染症国際共同研究所
大森 亮介
OD-O004	中高生全国調査による酒類広告の曝露と月飲酒の関連
岡山大学
吉田 啓太
OD-O005	離島の母親のモバイルヘルスに関するレディネスとニーズ
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科地域医療学分野
本多由起子
OD-O006	高齢者の死因ごとの死亡場所と所得との関連：JAGES 縦断研究
京都大学大学院医学研究科社会疫学分野
長谷田真帆
OD-O007	緑地訪問頻度や活動種類と幸福感・うつとの関連：高齢者における横断研究
千葉大学
西垣 美穂
OD-O008	父親が育児に参加しないこととその後の離婚との関連 −21世紀出生児縦断調査を用いた分析−東京都立大学人文科学研究科
近藤 天之

OD-O009	地域ボランティアグループ参加割合と健康・幸福の関連：3年間の JAGES 縦断
マルチレベル分析
千葉大学予防医学センター
田村 元樹
OD-O010	1人当たり県民所得別にみた都道府県単位の主要死因別死亡率、 生活習慣関連要因の推移
医薬基盤・健康・栄養研究所
西信雄
OD-O011	COVID-19による行動制限を考慮した年齢 - 時代 - 出生コホートモデルを用いた献
血者数の将来推計
広島大学大学院疫学・疾病制御学
今田 寛人

33

OD-O012	地域在住壮年期住民のソーシャル・キャピタルが精神的ストレスに及ぼす影響−
KAGUYA プロジェクト縦断調査
文鐘聲

畿央大学健康科学部

OD-O013	小児における新型コロナワクチンの有効性評価：オミクロン株流行期の TND による
症例対照研究原めぐみ

佐賀大学医学部医学科社会医学講座予防医学分野

OD-O014	コロナウイルスワクチン接種による COVID-19の入院医療費・在院日数比較：
VENUS Study
前田恵

九州大学大学院医学研究院医療経営・管理学講座

OD-O015	乳幼児期の RSウイルス感染の重症化と喘鳴との関連：東北メディカル・メガバンク
計画三世代コホート調査
上野

史彦

東北大学東北メディカル・メガバンク機構

OD-O016	新型コロナウイルス感染症の死亡リスクと診断バイアス：2020年2月から2022
年1月の大阪府データからの推定
張同京都大学医学研究科

OD-O017	高齢者のインフルエンザワクチン接種がフレイルに与える効果：LIFE Study
九州大学大学院医学研究院医療経営・管理学講座
村田 典子
OD-O018	地方都市在住小児におけるインフルエンザ感染予防対策 : COVID-19前後比較
国立保健医療科学院
松田 彩子
OD-O019	Spotting a timing of exit from suppression phase via risk
analysis: Mortality prediction of COVID-19
京都大学大学院医学研究科
茅野 大志
OD-O020	新型コロナウイルス感染症のオミクロン様イベントの発生リスクの推定
京都大学大学院医学研究科
西浦博
OD-O021	日本における新型コロナウイルスの潜伏期間および家族二次感染率に関する論文
緒方

剛

潮来保健所

OD-O022	オミクロン株流行下の新型コロナウイルス感染症の家庭内伝播リスクに関する横断
的研究
藤原 聖子

京都大学大学院医学研究科

OD-O023	COVID-19の医療システムへの影響評価のための NDB の活用の検討
京都大学大学院医学研究科医療経済学分野
愼重虎
OD-O024	日本におけるCOVID-19流行初期の 「受診の目安」 変更による重症化リスク低下
の推定
雨宮 優理

京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻

34

OD-O025	COVID-19重症化リスク予測時に男女差にもっと注目すべきである：男性重症化リ
スクは10歳以上年上女性と同等
松下由実

国立国際医療研究センター臨床研究センター臨床研究統括部

OD-O026	Assessing influenza activity in Japan: multiple indicators tocounter surveillance biases
Yuzo Arima

National Institute of Infectious Diseases, Tokyo, JapanOD-O027	飲酒と胃がん罹患リスクとの関連：日本の大規模6コホート研究にもとづく統合解析
名古屋大学
田村 高志
OD-O028	COVID-19による胃内視鏡および生検数の変化−National Database による
観察研究
藤田

美鈴

ちば県民保健予防財団

OD-O029	高緯度地域ほど膵臓がん年齢調整死亡率が高い：都道府県別データによる生態学
的研究
須藤

靖弘

大阪医科薬科大学医学研究支援センター医療統計室

OD-O030	日本人コホートにおける高血圧と大腸がん罹患リスクの関連：J-MICC 静岡・大幸・
伊賀研究
名古屋大学大学院医学系研究科予防医学分野
加藤 泰文
OD-O031	がん診療連携拠点病院等のセカンドオピニオン提供体制と患者の認識
国立がん研究センターがん対策研究所医療政策部
市瀬 雄一
OD-O032	抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体と動脈硬化の関係
大阪がん循環器病予防センター
清水 悠路
OD-O033	東日本大震災後の精神的苦痛と避難経験の循環器疾患との関連に及ぼす出産経験の影響：福島県県民健康調査
岡山大学学術研究院保健学域
安川 純代

OD-O034	診察室非高血圧者における抑うつ気分と仮面高血圧の関連性の検討
東北大学医学部医学系研究科
時岡紗由理
OD-O035	血液透析患者を対象にした合併疾患の有無と死亡との関連に対し，独居が及ぼす影
響上杉睦

東邦大学医学部社会医学講座医療統計学分野

OD-O036	高血圧および高血圧関連臓器障害と病型別脳卒中死亡との関連：茨城県健康研究
筑波大学
有屋田健一
OD-O037	COVID-19流行下における女性の自殺増加要因：時系列モデルによる解析
東京医科歯科大学 M ＆ D データ科学センター 生物統計学分野
菊地晃太朗

35

OD-O038	大学生におけるインターネット認知行動療法の5つの構成要素の治療脱落予測因子の探索的検討吉田和史

京都大学 大学院医学研究科 社会健康医学系専攻 健康増進・行動学分野

OD-O039	Sleep duration and risk of cancer incidence and mortality in Japan
Sarah Krull Abe
NCC Institute for Cancer Control, JapanOD-O040	COVID-19流行下における自閉症特性の強い医療系大学生のうつ症状のリスク
国際医療福祉大学医学部
鈴木 知子
OD-O041	Changes in social activities and the occurrence and persistenceof depressive symptoms
Yifan Shan

Hokkaido University

OD-O042	発達障害の閾値化特性が全死亡に及ぼす影響
名古屋市立大学大学院医学研究科公衆衛生学
西山毅
OD-O043	大豆製品およびイソフラボン摂取量と糖尿病罹患との関連：J-MICC Study
徳島大学大学院医歯薬学研究部予防医学分野
釜野 桜子
OD-O044	地域一般高齢者における短鎖脂肪酸摂取量と握力低下の関連
国立長寿医療研究センター老化疫学研究部
大塚
礼
OD-O045	COVID-19による全国一斉臨時休校後の、日本の小中学生の睡眠習慣と食事摂取量の変化：縦断研究
東邦大学医学部社会医学講座衛生学分野
杉本
南
OD-O046	地域在住高齢者における緊急事態宣言発出と身体活動量の関連 −回帰不連続デザ
インによる検討−
国立長寿医療研究センター予防老年学研究部
千葉 一平
OD-O047	加 速 度 計 で 測 定し た 身 体 活 動と血 清 NT-proBNP の 横 断 的 関 連：J-MICC
study−佐賀地区−
西田裕一郎

佐賀大学医学部社会医学講座予防医学分野

OD-O048	Impact of in-utero drought exposure on under-5 child stunting in
India
Xerxes Tesoro Seposo
Department of Hygiene, Graduate School of Medicine, Hokkaido University, JapanOD-O049	高齢者への熱中症予防介入がもたらすリスク減少を通じた適応策評価
藤本万理恵

京都大学大学院医学研究科

OD-O050	ハブ抗毒素血清使用のタイミングと身体後遺症との関連：過去起点コホート研究
木全俊介

京都大学大学院医学研究科予防医療学分野

36

OD-O051	歩道の多いウォーカブルな地域では認知症リスク減 :JAGESコホートデータ
東京医科歯科大学
谷 友香子
OD-O052	日本人の農業従事者と農業以外の職業従事者におけるライフスタイルの比較
名古屋大病院 先端医療開発部
木下 文恵
OD-O053	治療と仕事の両立支援の情報提供が支援の申出意図に奏功しない中小企業労働者
の特徴
山内

貴史

東京慈恵会医科大学環境保健医学講座

OD-O054	生産児での先天異常の有病割合および診断時期：大規模レセプトデータベースを用
いた評価
石川

智史

東北大学大学院薬学研究科病態分子薬学分野

OD-O055	妊娠初期における母体のヘモグロビン値・赤血球恒数と低出生体重児出産との関連
の検討
谷内

洋子

千葉県立保健医療大学

OD-O056	妊娠間隔と早産リスクとの関連：子どもの健康と環境に関する全国調査（エコチル
調査）
谷川果菜美

大阪大学大学院医学系研究科社会医学講座

OD-O057	福祉行政報告例による2015年〜2020年の児童虐待相談件数の動向と地域差
広島国際大学看護学部
巽夕起
OD-O058	妊婦のストレスイベントと子どもの3歳時のアレルギー疾患との関連：エコチル調査より
山梨大学社会医学講座
小島 令嗣
OD-O059	Hypertensive disorders of pregnancy and offspring development:
the TMM BirThree Cohort Study
Geng Chen
Tohoku University Graduate School of Medicine, Sendai, JapanOD-O060	母親の慢性疾患と児の先天性腎尿路異常：子どもの健康と環境に関する調査（エコチル調査）
佐賀大学医学部小児科
實藤 雅文
OD-O061	新型コロナウイルス感染症流行による周産期の健康影響：人口動態統計による検討
大阪大学大学院医学系研究科環境医学
村木功
OD-O062	母子保健データの利活用に向けた乳幼児健康診査の情報電子化の整備の実際
国立保健医療科学院国際協力研究部
大澤 絵里
OD-O063	分娩時の重度母体合併症が産後1か月の女性のメンタルヘルスに与える影響：多施
設共同コホート研究寺田周平

東京医科歯科大学

37

OD-O064	高齢者の口腔機能と累積介護給付費の関連：JAGESコホート研究
浜松医科大学健康社会医学講座
小島香
OD-O065	低学歴高齢者におけるインターネット利用による機能的能力低下の抑制効果：
JAGES 2016-2019
田近敦子

浜松医科大学健康社会医学講座

OD-O066	地域在住高齢者における予測努力肺活量、 死亡率および筋力の関連−鶴ケ谷プロ
ジェクト−
宮武ミドリ

東北大学病院 心臓血管外科

OD-O067	地域在住高齢者の自己報告による視覚障害と要介護発生との関連−鶴ケ谷プロジェ
クト−
小幡

紘輝

東北大学医学系研究科肢体不自由学分野

OD-O068	自己評価の青年期体型と壮年期以後の転倒に基づく骨折との関連の縦断研究：
J-MICC 岡崎研究砂山真琴

名古屋市立大学医学研究科公衆衛生学分野

OD-O069	高齢者における身体活動状況とCOVID-19の重症度との関連性
国立国際医療研究センター・国際感染症センター
都築 慎也
OD-O070	前期高齢者における社会参加や運動と転倒との関係 - 京都市伏見区の厚労省調査から
聖路加国際大学大学院公衆衛生学研究科 修士課程2年生
石田 恭子
OD-O071	急激な体重変動と要介護リスクの関連：岩手県北地域コホート研究
帝京大学医学部衛生学公衆衛生学講座
坪田
恵
OD-O072	共分散構造分析モデリングによるフレイルの関連因子評価の要因分析
孫

智超

大阪大学大学院医学系研究科

OD-O073	健康診断データと要介護認定リスクの U 字型関連性：制限付き三次スプラインを用いた時間依存型 Cox 回帰モデル
中杤

昌弘

名古屋大学大学院医学系研究科実社会情報健康医療学

OD-O074	Cognitive and Mortality Transitions based on Functional Status
in Older Adults with Heart Failure
Kensuke Morris
National Cerebral and Cardiovascular Center Research Institute

OD-O075	20歳から中年期までの体重変化は、 中年期から老年期までの体重変化から独立したフレイル発症関連要因である
名古屋大学大学院医学系研究科国際保健医療学・公衆衛生学
洪英在
OD-O076	p53 Arg72Pro 遺伝子多型および肥満度とがんリスクとの関連について中野

詩織

国立がん研究センターがん対策研究所

38

OD-O077	Does ACE2 mediate the effect of exposures related to COVID-19:
A Mendelian randomization study
Shiu-lun Ryan Au-yeung

School of Public Health, LKS Faculty of Medicine, The University of Hong Kong, HongKong

OD-O078	GWAS meta-analysis of renal function traits in JapaneseAsahi Hishida
Department of Preventive Medicine, Nagoya University Graduate School of Medicine,
Nagoya, JapanOD-O079	東日本大震災被災による同居人の死亡が新規要介護の発生に及ぼす影響−RIAS
Study−
佐藤佑樹

岩手医科大学衛生学・公衆衛生学講座

OD-O080	新興感染症流行時の自宅療養者・濃厚接触者に対する一般住民の支援意思の規定
要因
森下

佳穂

浜松医科大学OD-O081	個人・地域レベルのソーシャル・キャピタルは避難訓練参加増を説明するか：JAGES 3年縦断研究
浜松医科大学高杉友
OD-O082	福島県 「県民健康調査」 の実績と現状
福島県立医科大学医学部
安村 誠司
OD-O083	随時中性脂肪が慢性腎臓病発症に及ぼす影響：壱岐動脈硬化・腎臓病疫学研究福岡大学腎臓・膠原病内科学
高橋 宏治
OD-O084	新型コロナウイルス感染症の流行長期化への適応〜首都圏就労者の3年間の追跡
調査
須賀

万智

東京慈恵会医科大学環境保健医学講座

OD-O085	都内在住者における就業時間長と不眠の関連：就業スタイルによる修飾の検討
東邦大学医学部社会医学講座衛生学分野
吉田彩
OD-O086	日本人における糖尿病発生の経時変化ならびに都市や出生コホートの影響
放射線影響研究所臨床研究部
立川 佳美
OD-O087	高血糖の判定があった集団のその後の糖尿病の診断の実態と関連要因についての
分析
大庭

志野

群馬大学大学院保健学研究科

OD-O088	コーヒー摂取と代謝表現型：J-MICC Study のベースラインデータを用いた横断
研究
渡邊

毅

徳島大学大学院医歯薬学研究部予防医学分野

39

OD-O089	SIBを活用した健康ポイント事業による国保加入者の体重適正化の効果検証
香川大学
芳我ちより
OD-O090	BMI・飲酒・尿 Na/K 比と高血圧の関連における両親の高血圧既往の影響
奈良県立医科大学附属病院臨床研究センター
平田匠
OD-O091	脂肪量指数と除脂肪量指数の組み合わせと呼吸機能検査指標の関連
東北大学大学院医学系研究科
高瀬 雅仁
OD-O092	中年期と高齢前期における死亡リスクの検討
八尾市保健所
松村 拓実
OD-O093	睡眠時間と慢性腎臓病死亡との関連：The JACC Study
筑波大学社会健康医学郭帥
OD-O094	糖尿病指標と嗅覚機能の関連
東北大学大学院医学系研究科
佐竹芽久美
OD-O095	Association between family finance decline due to COVID-19
and overweight among Korean adolescents
Fumie Kaneko

Department of Public Health, Yonsei University Graduate School, Seoul, Korea

OD-O096	高齢者における口腔機能と要介護発生との関連：JAGESコホート研究
東北大学大学院歯学研究科国際歯科保健学分野
山元 絹美
OD-O097	人工透析患者と健常者・慢性腎臓病患者を比較した抜歯後の局所・全身感染の発症
東京医科歯科大学健康推進歯学分野
石丸 美穂
OD-O098	高齢者における口腔の健康と健康状態・ウェルビーイングとの関連：アウトカムワイ
ド縦断研究
東京医科歯科大学健康推進歯学分野
木野 志保
OD-O099	COVID-19ワクチン承認前の接種意向別にみた接種割合の推移ならびに2回接種の予測因子
土器屋美貴子

佐賀大学医学部社会医学講座環境医学分野

OD-O100	中断時系列分析を用いた新型コロナウイルス感染症パンデミック後の小児慢性疾患
新規診断数の推移の検討
松本尚美

岡山大学学術研究院医歯薬学域

OD-O101	一般住民における血清蛋白値と死亡リスクに関する前向き研究：J-MICC 研究
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
渋谷 謙一
OD-O102	医学教育におけるデジタル機器と紙による学習効果と疲労感の比較
富山大学疫学健康政策学
山田 正明

40

OD-O103	非がん治療薬に対する米国 FDA の迅速承認プログラム −26年のレビューに基づく包括的評価−大前憲史

福島県立医科大学附属病院臨床研究教育推進部

OD-O104	新型コロナウイルス感染流行中の小学生のメンタルヘルスと生活習慣及び wellbeingとの関連性の検討
澤

聡美

富山大学

41

シンポジウム（オンデマンド）
Japan Korea Symposium on Radiation Epidemiology
OD-S001	The Korean Radiation Workers Study (KRWS): Importance ofsustainable development and perspectives
Songwon Seo

National Radiation Emergency Medical Center, Korea Institute of Radiological andMedical Sciences, Seoul, Korea

OD-S002	Population attributable fraction due to therapeutic radiation and
Personal Information Protection
Sue K. Park

Department of Preventive Medicine, Seoul National University College of Medicine,
Korea

OD-S003	Radiation Risk of Cancer Incidence among the Life Span Studyof Atomic Bomb Survivors
Kotaro Ozasa

Radiation Effects Rresearch Foundation, Hiroshima, JapanOD-S004	Radiation Epidemiological Study of Nuclear Workers in Japan:
progress of J-EPISODE since study VI
Shin Saigusa
Institute of Radiation Epidemiology, Radiation Effects Association

OD-S005	Mortality among individuals exposed to atomic bomb radiation inutero: 1950-2012
Hiromi Sugiyama
Radiation Effects Research Foundation42示説（ポスター）（オンデマンド）
OD-P001	1自治体と25自治体の高齢者の主観的指標と基本属性との関連の支持に関する検証
聖徳大学看護学部
栗盛須雅子
OD-P002	高齢者の他者とのつながりによる自殺発生の相違；７年間の前向きコホート･ データ
より
斉藤

雅茂

日本福祉大学社会福祉学部

OD-P003	研究成果のオープンアクセス化状況とデータベース収載が被引用数に及ぼす影響
調査
星

佳芳

国立保健医療科学院 / 研究情報支援研究センター

OD-P004	健康ポイント事業における「ウォーキングポイント」 は医療費の抑制につながった
のか
鄭

丞媛

新見公立大学OD-P005	SIB による健康ポイント事業の参加者の運動，栄養・食生活，社会参加，ソーシャル・
キャピタルの3年間の変化
井上祐介

岡山県立大学OD-P006	COVID-19流行下における恋愛行動：感染対策と孤独の観点から
産業医科大学産業生態科学研究所環境疫学研究室
藤野 善久
OD-P008	地域在住 COVID-19患者のワクチン接種状況と健康転帰との関連
奈良県立医科大学
冨岡 公子
OD-P009	全国サーベイランスに基づくわが国のプリオン病の記述疫学（1999-2022）
自治医科大学地域医療学センター公衆衛生学部門
小佐見光樹
OD-P010	小児におけるインフルエンザワクチン接種とインフルエンザ診断時鼻汁ウイルス量
の関連
迎

恵美子

大阪市立大学大学院医学研究科公衆衛生学

OD-P011	加熱式たばこ使用者の喫煙禁煙行動−3年間の追跡調査結果から−
萩本明子

同志社女子大学看護学部

OD-P012	女性がんピアサポートSNS 「Peer Ring」 の投稿から探るがんアンメットメディ
カルニーズの可視化
国立大学法人群馬大学情報学部
片山佳代子
OD-P013	Association of B vitamins and methionine intake with risk ofesophageal cancer: The JPHC Study
Paramita Khairan
Department of Social and Environmental Medicine, Division of Environmental and
Population Science43

OD-P014	季節毎の家庭血圧と無症候性微小脳血管障害との関連：益田研究
岡山大学学術研究院医歯薬学域公衆衛生学分野
久松 隆史
OD-P015	耐糖能別おける収縮期血圧 (SBP)と心不全発症の関連
新潟大学内分泌・代謝内科
藤原 和哉
OD-P016	発熱外来の設置が菌血症や感染性心内膜炎の入院動向に及ぼした影響について
地方独立行政法人 市立大津市民病院
谷口 琢也
OD-P017	生活習慣による不定愁訴の有無の推定
香川大学保健管理センター
鎌野寛
OD-P018	日本の市町村における自殺リスクと関連する社会経済的要因
旭川医科大学社会医学講座
吉岡 英治
OD-P019	日本人中高年における食物摂取頻度調査票の妥当性の検討−八訂成分表の食物繊
維
今枝奈保美

至学館大

OD-P020	日本人若年・中年女性におけるでんぷん・糖類摂取と抑うつ症状の関連：食習慣と健康に関する女性3世代研究
国立国際医療研究センター
藤原綾
OD-P021	日本人における総脂質及び脂肪酸摂取量と糖尿病発症との関連 : JACC Study
北海道大学大学院医学院公衆衛生学教室
八重樫昭徳
OD-P022	日本人中高年における食物摂取頻度調査票の妥当性の検討−利用可能炭水化物
愛知医大
篠壁 多恵
OD-P023	高齢者におけるたんぱく質摂取量と日常生活動作低下および死亡リスクの関連：
NIPPON DATA90
上田規江

浜松医科大学OD-P024	小学生における肥満と体成分と生活習慣との関連
岡本希

兵庫教育大学人間発達教育専攻

OD-P025	明治大正の大相撲力士の寿命の関連要因
木村朗

群馬パース大学大学院

OD-P026	一般中高年者における筋力低下と歩数の用量反応関係：J-MICC study SAGA
岩坂知治

国立健康・栄養研究所

OD-P027	地域在住の成人におけるソーシャルキャピタルと身体活動の関連：横断研究
慶應義塾大学大学院健康マネジメント研究科
真辺 智規

44

OD-P028	質問紙で評価した大都市在住高齢者の総身体活動量と身体活動基準の充足率：記
述疫学研究
清野

諭

東京都健康長寿医療センター研究所

OD-P029	シニアサッカー選手と一般住民の体格の比較
浜松医科大学健康社会医学講座
柴田 陽介
OD-P030	粗大粒子状物質の短期曝露と死亡との関連性について
東邦大学医学部
道川 武紘
OD-P031	妊婦のフタル酸エステル類曝露と臍帯血中の性ホルモン濃度：遺伝環境交互作用の影響−北海道スタディ
小林澄貴

北海道大学環境健康科学研究教育センター

OD-P032	コロナ禍での熱中症発症状況の検討：ヘルスウェザー研究愛知医科大学産業保健科学センター
成定 明彦
OD-P033	JNIOSHコホート研究の進捗と中間分析結果‐労働時間と健康状態の年代別・性
別の特徴‐
佐藤

ゆき

独立行政法人労働者健康安全機構労働安全衛生総合研究所

OD-P034	幼児の浴槽入浴頻度と風邪、インフルエンザ発症との関連
東京都市大学人間科学部
早坂 信哉
OD-P035	
「知的障がい児の身体状況の分布と栄養摂取状況に関する調査」 への参加状況と関連する要因茨城キリスト教大学 生活科学部
西出 朱美
OD-P036	地域住民の社会参加に関する調査 第1報 防災意識と地域支援
埼玉医科大学医学部社会医学
亀井美登里
OD-P037	地域住民の社会参加に関する調査 第2報 高齢者の ICT 利用と地域支援活動参加
意向との関連埼玉医科大学医学部社会医学
太田 晶子
OD-P038	地域在住の自立高齢者における孤食の継続と6年後の幸福感との関連
児玉小百合

相模女子大学短期大学部食物栄養学科

OD-P039	郡山市の健康診査受診者において新規に身体的フレイルに至ったリスク要因の検討
（第2報）
岡崎可奈子

福島県立医科大学保健科学部理学療法学科

OD-P040	人体への放射線影響に関するリスクコミュニケーションに必要とされる情報の情報源とその信頼性に関する研究
修文大学医療科学部
吉田 佳督

45

OD-P041	東日本大震災後の食品摂取頻度と精神的健康との関連〜横断研究〜：福島県県民健
康調査
吉田

純子

福山大学生命工学部生命栄養科学科

OD-P042	福島県避難区域等男性住民の脂肪肝の有病率と心理社会学的要因の関連について
福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター
林史和
OD-P043	大規模観察研究におけるランダム男女ペア間の循環代謝リスク因子の類似性の検討
東北大学東北メディカル・メガバンク機構
中谷 直樹
OD-P044	Translation and validation of the Health Literacy Score-14 fordiabetes: the Vietnamese version
Vo Tuan Khoa

Department of Endocrinology, Hospital 115, Ho Chi Minh City, Vietnam

OD-P045	東北メディカル・メガバンク計画地域住民コホート調査（宮城）詳細二次調査の概要
東北大学東北メディカル・メガバンク機構
中谷 久美
OD-P046	信州職域コホート（第９報）：睡眠による休養感と変形性関節症の関連について
信州大学医学部衛生学公衆衛生学教室
長谷川航平
OD-P047	経年的な体重変動の大きさとその要因についての基礎的検討：愛知健康増進研究
愛知医科大学医学部衛生学講座
若山怜
OD-P048	NDB サンプリングデータセットを用いた精神疾患の合併疾患に関する網羅的データ
分析
公立諏訪東京理科大学工学部
石井 一夫
OD-P049	納豆の摂取と骨粗鬆症発症との関連 −JNHS での検討−
群馬大学数理データ科学教育研究センター
長井 万恵
OD-P050	各国におけるミトコンドリア病の有病者割合：システマティック・レビュー
産業医科大学産業生態科学研究所環境疫学研究室
居林 興輝

46

2 月 2 日（木）14:00～14:30 A 会場（中ホール）現地会場のみ
Feb 2, 14:00～14:30 Room A (Medium Hall) On-site only

パイプオルガン演奏
Pipe Organ Concert
演奏 新山 恵理
Organist Eri Niiyama① バッハ： トッカータとフーガ ニ短調 BWV565 短縮

Johann Sebastian Bach: Toccata und Fuge in d-Moll BWV565② バッハ： 主よ人の望みの喜びよ

Johann Sebastian Bach: Jesu, Joy of Man's Desiring③ ハイドン： 笛時計のための小品より 2 曲 Hob.XIX 25 番, 23 番

Franz Joseph Haydn: Flötenuhrstücke, Hob. XIX: 25, 23④ モーツァルト： レクイエム（死者のためのミサ）KV626 より「怒りの日」

Wolfgang Amadeus Mozart: Requiem In D Minor, KV626 - Sequentia: Dies irae
⑤ 宮川泰： 宇宙戦艦ヤマトより 白色彗星

Hiroshi Miyagawa: Space Battleship Yamato - “White comet"⑥ ヴィドール： トッカータ オルガン交響曲

第 5 番 作品 42 の 1 より 短縮

Charles-Marie Widor: Organ Symphony No.5 in F minor, Op.42, No.1 V.Toccata
プロフィール 新山恵理（にいやま えり）
東京藝術大学音楽学部オルガン科卒業、同大学院終了。仏・リール国立音楽院を満場一致の一等賞を得て同音楽院首席卒業。その後各国際アカデミーに学び、各地の歴史的な楽器でのコンサートに出演する。ソロ演奏の他、各オーケストラ、合唱団、アンサンブルとの共演、ラジオ・TV への収録のほか、レクチャーや市民講座にも取り組む。東京芸術劇場、アクトシティ浜松副オルガニスト。日本オルガニスト協会会員。
脚注（文責：尾島）④怒りの日：戦争と疫病が蔓延する時代に、フランシスコ会士であるトッマーソ・ダ・チェラーノ（1185?1265）が書いたといわれるミサに用いられるラテン語の詩に、モーツァルトが作曲したものである。
⑤白色彗星：星々を侵略していく白色彗星帝国とヤマトとの闘いの末に、絶望的に超巨大な戦艦が出現した。

47

指定演題抄録
会長講演 ．．
．．
．．
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．S1-1
特別講演 ．．
．．
．．
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．S2-1
メインシンポジウム ．．．．．．．．．．．．．．．．S3-1 ～ S3-4
シンポジウム 1 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．S4-1 ～ S4-4
奨励賞受賞者講演．．．．．．．．．．．．．．．．．．．S5-1 ～ S5-3
教育シンポジウム（社会医学系指導医講習会）
 ．
．．
．．
．．
．．
．．
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．S6-1 ～ S6-3
日韓台シンポジウム ．．．．．．．．．．．．．．．S7-1 ～ S7-3
シンポジウム 2 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．S8-1 ～ S8-4
シンポジウム 3 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．S9-1 ～ S9-4
自由集会 ．
．．
．．
．．
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．F1 ～ F3

48

会長講演

S1-1
総合知による健康・幸福の向上
尾島 俊之
浜松医科大学健康社会医学講座

新型コロナウイルス感染症の流行や災害など、複雑な健康課題への対応が必要な時代となっている。また、各地域では健康増進計画、データヘルス計画、介護保険事業計画、成育保健医療計画の策定やその推進等が進められている。それらには、疫学の活用が必須であり、より多くの疫学者が関与することが望まれる。その分析には、学術的知見（一定程度普遍的な知見）、意思決定支援（今、ある地域のみで有用な知
見を含む）、人々への発信（人々が知りたいこと、行動変容に結びつくこと）などがあり、お互いに重なり合う。災害等では、ニーズとともにリソースの分析も重要である。平時でも、地域の特性と資源に応じた事業展開が望まれる。また、各大学では、運営上の意思決定および計画立案に必要な情報を収集・分析・提供するためのインスティテューショナル・リサーチ（IR）が重視されている。疫学者の専門性には、課題を把握して研究計画を立案することや、実際の対策につないでいくことも含まれる。人文社会系と融合した混合研究法の活用や、福祉、法律・倫理、工学系の情報通信技術、その他種々の分野との連携がます
ます重要である。
一方で、社会が必要とする人材の育成も重要である。日本疫学会疫学専門家認定制度、社会医学系専門医制度が創設された。疫学専門家のための標準テキストも作成されている。さらに、東日本大震災の経験を受けて、災害時健康危機管理支援チーム（DHEAT）が、また新型コロナウイルス感染症流行を受けて新型コロナウイルス感染症等に係る対応人材（IHEAT）が創設された。それらの研修が行われるとともに、地域保健対策の推進に関する基本的な指針、地域健康危機管理ガイドラインの改訂も進められている。静
岡県では、現任教育の一環として市町村や保健所職員が直面する課題について、疫学者等が助言をしながら研究を進める地域診断研修を行っている。また、浜松医科大学では学生の基礎配属実習において、近隣の自治体や産業保健現場に御用聞きを行い、依頼のあったテーマについて研究を行っている。一般的に、大学の使命には、教育、研究、社会貢献があると言われるが、その3つを同時に果たそうという取り組みである。
疫学の最終的な使命は、人々の健康・幸福の向上と言えるが、そのためには、総合知の活用や、人材育成をさらに進めていく必要があろう。

■略歴■

尾島 俊之

1987 年 自治医科大学医学部卒、1992 年 愛知県設楽保健所長、1995 年 自治医科大学公衆衛生学教室（2002-2003 年
米国 UCLA）、2006 年 浜松医科大学健康社会医学講座教授。日本疫学会理事、日本公衆衛生学会理事、日本混合研究法学会前理事長、東海公衆衛生学会理事長、JAGES（日本老年学的評価研究）機構理事、厚生労働科学研究「地域保健における保健所に求められる役割の明確化に向けた研究」「災害時の保健・医療・福祉及び防災分野の情報集約及び対応体制における連携推進のための研究」研究代表者等。

49

特別講演

S2-1
「総合知」が求められる時代：疫学への期待
小林 傳司
大阪大学 CO デザインセンター

第六期科学技術イノベーション基本計画では、科学技術基本法の改正により従来対象外としていた人文社
会科学を視野に入れ、科学技術・イノベーション創出の振興を打ち出したことに伴い、社会課題の解決やイノベーションの創出のために「総合知」が必要である旨が強調されている。現状では、「総合知」の概念が十分に洗練された概念として説明されているわけではなく、従来の「文理融合」との違いも明瞭ではない。しかしこの考え方の登場の背景には、科学技術政策の変容と社会的課題の性質の変化が存在している。
また、この背景は日本固有のものではなく世界的に共有されていることも指摘しておきたい。科学技術政策の変容に関しては、冷戦の終結が重要である。国家威信を掲げた科学技術政策から社会公共政策の一環としての科学技術政策に変容し、公的資金による研究の意義が問われ始めたのであった。
社会的課題の変容に関しては、さまざまな分野で、さまざまな用語で語られている。医学の世界で用いられる複雑困難事象、軍事用語から広がった VUCA、デザイン思考において用いられる Wicked Problems、金融において用いられる Systemic Risk といった用語群である。
こうした状況において、従来型の単一ディシプリンによる問題解決には限界があることが認識され、新たな研究モードが模索されている。
「総合知」もその例であるが、他にも Convergence research や RRI（Responsible Research and Innovation）、Transdisciplinary Research などである。また社会実装の強調、
ELSI という観点の重視、（Patient and）Public Engagement といった取り組みへの注目などがこの新たな研究モードの特徴である。
ここでは、従来の科学技術の「専門性」の意味が問われ始めている。物理学に代表される「基礎研究」型の専門性に対して、社会的課題解決にコミットする「臨床研究」型の専門性の重要性が改めて認識され始めている。今般の Covid-19をめぐる議論において疫学のような学術の重要性に注目が集まり、その社会的責任の大きさも明らかになったと言える。

■略歴■

小林 傳司

1978 年京都大学理学部卒、1983 年東京大学を科学史・科学基礎論博士課程単位修得満期退学後、福岡教育大学、南山大学を経て、2005 年大阪大学へ。2005 年より同教授、2015 年より理事・副学長を務め、2020 年より同名誉教授、CO デ
ザインセンター特任教授。2019 年より JST 社会技術研究開発センター（RISTEX）上席フェロー、2021 年より同センター長を兼務。この間、初代会長として科学技術社会論学会を立ち上げ（初代会長）。日経 BP・BizTech 図書賞、科学技術社会論学会柿内賢信記念賞特別賞を受賞。

50

メインシンポジウム

S3-1

非接触型データ収集を用いた疫学研究の方法と課題
神田 秀幸
岡山大学学術研究院医歯薬学域公衆衛生学
テクノロジーの進歩により、生活習慣病の予防・管理のあり方が新しい局面を迎えている。
日本の成人において高血圧症は有病率が高い疾患のひとつである。高血圧症は脳血管疾患、虚血性心疾
患へとつながる危険因子であることから、その効果的な対応が求められる。血圧値は健診や医療機関での測定値より、家庭での測定値が人々の定常的な状態に近い。高血圧治療ガイドラインでは診察室血圧と家庭血圧の間に診断の差がある場合には、家庭血圧による診断を優先することになっている。これまで地域住民における家庭血圧値の把握は、高血圧手帳など自己記録によるところがほとんどであった。近年Internet of Things（以下 IoT）の技術を用いて測定値自動送信機能が搭載された家庭血圧計が市販された。
これにより、自己記録によらないクラウドサーバ上でのデータの収集が可能となり、測定値データの長期間にわたる継続的収集を行うことが可能となった。
また、特定健診・保健指導において、特定保健指導（積極的支援、動機づけ支援）の対象となっても生
活習慣改善等の効果の客観的評価は翌年まで持ち越されることが多い。近年、指先等を用いた自己採血型
簡易血液検査（以下、指先採血キット）は、従来の健診の代替手段として提唱され、導入の動きにある。
この検査を導入し、対象者の客観的なセルフモニタリングの機会に利用できる可能性がある。
さらに、COVID-19流行下によって、保健事業・健康管理に関し遠隔化・非接触型の取組みが求められるようになった。地域一般住民の健康管理に対し、測定値自動送信機能が搭載された家庭血圧計の利用により研究参加者の負担は測定のみで、指先採血キットは検査会社と郵送のみで対応できることから、これらは感染症予防に対応した新しい時代の健康管理ツールとなり得る可能性を有している。
そこで、我々は島根県益田市を研究フィールドとして、地域一般住民を対象に、IoT 技術を用いた家庭血圧測定や郵送で完結する指先採血キットによる血液検査を導入して疫学研究を行っている。こうした地域
での取組みを報告するとともに、非接触型データ収集を用いた、新しい時代の地域一般住民における健康管理の課題や、疫学研究・データヘルスの将来展望について検討する。

■略歴■

神田 秀幸

1997 年島根医科大学（現島根大学医学部）卒。国立公衆衛生院（現国立保健医療科学院）専門課程修了（MPH）、滋賀医科大学大学院修了（博士（医学））。福島県立医科大学衛生学・予防医学講座助手および同講師、米国ジョンス・ホプキンス
大学公衆衛生学部客員研究員、横浜市立大学医学部社会予防医学教室講師、島根大学医学部環境保健医学講座教授を経て、2019 年より岡山大学学術研究院医歯薬学域公衆衛生学教授。専門は公衆衛生学、生活習慣病の予防、アルコールを始めとするリスクファクターの疫学。

51

メインシンポジウム

S3-2

メタボロームを用いた疫学研究の方法と課題
武林 亨
慶應義塾大学医学部衛生学公衆衛生学
疫学研究へのメタボローム解析の適用は、疾患発生機序の理解やバイオマーカー探索に有用であると期待されている。2008年の INTERMAP 研究では代謝物プロファイルと植物性蛋白質摂取や血圧値との関連、2011年のフラミンガム第2世代研究でのコホート内症例対照研究では血漿分岐鎖アミノ酸・芳香族アミノ酸類と12年後の2型糖尿病発症リスクの関連が報告された。メタボロームを用いた疫学研究の発表数はmetabolome と cohort を検索ワードとした PubMed のヒット数で2008年16件から2021年981件と増加している。栄養疫学研究も活発に行われ、米国での疫学研究と動物実験によって、肉類等から摂取されるリン脂質が腸内細菌と肝臓を介してトリメチルアミン -N- オキシド（TMAO）へ代謝され循環器疾患リスクを上昇させると報告された。鶴岡メタボロームコホート研究での日本人の解析では、血中 TMAO 濃度は肉類より魚類摂取と強く関連しており、循環器疾患罹患パターンの国際的差異を踏まえた TMAO の分子栄養学的意義の検討が必要である。ゲノム解析等と組み合わせた多層オミクス解析への展開も進みつつある。前掲の分岐鎖アミノ酸と糖尿病との関連に関し、複数のコホートを用いたメンデルランダム化解析によって因果性が検証されている。ゲノム解析と組み合わせたメタボローム GWAS 解析の結果も、東北メディカルメガ
バンクコホートを含む複数のコホートから報告されている。鶴岡メタボロームコホート研究では、喫緊の公衆衛生課題である加熱式たばこの健康リスク評価研究として、末梢血単核細胞の DNA メチル化、網羅的
遺伝子発現および極性代謝物への影響を報告しており、長期の観察期間を必要とするコホート研究の早期・代替エンドポイントとしてメタボロームを含む多層オミクス解析を用いる意義が示された。今後の発展への重要な課題はメタボローム測定データの標準化である。測定手法により検出可能な代謝物のレンジが異なり、検出限界、精度、定量性等も測定プラットフォームに依存する。検体を数多く扱う疫学では検体収集から測定精度管理まで注意が必要である。国際的には、これらの点を踏まえた測定データの標準化が検討されつつある他、コンソーシアム等の形成による複数のコホート集団による解析が主流となっており、わが国においてもこうした観点からの取り組みも求められる。

■略歴■

武林 亨

1989 年慶應義塾大学医学部卒業。1993 年同大学院医学研究科博士課程、1994 年ハーバード大学公衆衛生大学院修士課
程修了。2005 年より同医学部（衛生学公衆衛生学）および大学院健康マネジメント研究科公衆衛生・スポーツ健康科学専
攻教授。2012 年 4 月、鶴岡メタボロームコホート研究を開始している。

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メインシンポジウム

S3-3

人工知能（AI）の疫学研究への利用と課題
長尾 智晴
横浜国立大学大学院環境情報研究院
近年，医学分野での人工知能（AI: Artificial Intelligence）の利用が盛んである．特に，入力と出力の事例（教師データ）を多数用意し，入力から出力を得る計算モデルを自動的に構築する “ 事例ベース学習 ” と呼ばれる種類の機械学習が利用されることが多い．中でも，深層学習（Deep Learning）と呼ばれる人工神経回路
網のモデルが高精度であるため，よく利用されている．深層学習は非常に高精度なモデルを作ることができる有効な手法であるが，（1）深層回路の判断根拠や機序を人が理解することが困難，（2）学習に多数の教師データが必要，（3）学習に工夫やハイパーパラメータの調整が必要，（4）学習に多くの計算資源を必要，など欠点も多い．特に（1）の説明性が著しく低いことは，医学分野で利用する上で非常に大きな問題である．このため，深層学習などのブラックボックス系機械学習の判断根拠や機序を人が理解できるように説明する説明可能 AI（XAI: eXplainable AI）が注目されている．発表者は人工知能の研究者であり，NEDO
共進化 AI プロジェクトで XAI やそれをさらに進めた共進化 AI（CAI: Co-evolutional AI）の研究を進めており，医学関係者とのコラボも多い．そこで，ここでは疫学を含む医学分野の研究で利用価値が高い XAI お
よび CAI の技術と，その応用例について紹介する．特に医学分野においては人と機械の間の意見交換やコラボが重要であり，XAI によって機械の考え方を人に知らせるだけでなく，逆に人から機械に働きかけることで，両者の知能・知識を相互に高め合う CAI が最も必要とされる分野であると言える．ここでご紹介する内容が皆様の今後の研究の何かの参考になれば幸いである．

■略歴■

長尾 智晴

横浜国立大学大学院環境情報研究院教授．YNU 人工知能研究拠点長．工学博士．東京工業大学大学院出身．東京工業大学
工学部助手，助教授を経て現職．専門は人工知能（知能情報学）．医学関係者との医工連携研究の実績も多い．産学連携活動に力を入れており，横浜国立大学発ベンチャー取締役 CTO を兼務．

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メインシンポジウム

S3-4

新型コロナウイルス等対策の諸施策フレームワーク構築へ向けて
今中 雄一
京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻医療経済学分野
新型コロナウイルスによるパンデミックは３年に及び、健康と社会 ･ 経済に大きなダメージを及ぼしてきた。保健医療体制もしばしば逼迫し関係者は過剰な業務負担を強いられ、破綻を目前にして踏ん張ってきた。この体験を教訓に、このような健康危機・社会危機において社会システム全体を見渡して有効な施策
パッケージを設計し実動できるようになる基盤づくりが必須であると考える。
そこで、課題や対策に関わる諸側面からの様々な情報を活用し、今回のような感染症健康危機において社会システム全体を見渡し諸々の有効な政策を包括的に設計するフレームワークを構築することをめざす。
諸側面からの意見等については、カギを握る全国の保健所、都道府県、都道府県の病院団体と医師会、
地方衛生研究所、精神保健福祉センター、全国の大学の公衆衛生系研究室、全国に散在する協力医療機関に調査票調査を行い、他の調査 ･ 研究からも情報収集し整理 ･ 分析する。
諸施策の全体を見渡すために有用となるフレームワークについては、2020年6月に WHO から COVID-19
Strategic Preparedness and Response Monitoring and Evaluation Framework（2020.6）、 そ し て
COVID-19 Strategic Preparedness and Response Plan（2021.2）が発表され10領域を示している。これらの領域に、別視点から重要とみなされる軸を加え、まずは次の10領域3軸を設定し情報の整理を進めることとした：領域 1：国レベルの調整・計画、2：リスクコミュニケーションと地域社会の関与、3：サーベ
イランスと疫学調査・症例調査、4：検疫と国際的往来、5：検査の政策と実施、6：感染の予防と制御、7：症例のマネジメント、8：ロジスティクス / サプライチェーン（物資等の調達 ･ 生産 ･ 在庫 ･ 物流 ･ 使用までの流れ）、9：不可欠な医療の提供と医療システムの維持、10：ワクチン、軸 A：国・自治体・保健所・医療機関・大学・地域の連携協働のあり方、法・規制のあり方、B：科学者 ･ 学会 ･ 学界と政策決定との関係のあり方、C：感染制御と社会 ･ 経済活動の両立。
当シンポジウムでは、健康危機にて社会全体を見渡し政策パッケージを設計するフレームワークを構築
しようとする上記の試みの進捗報告を行う。

■略歴■

今中 雄一

東京大学 1986 卒､ 認定内科医､ 死体解剖資格､ 東京大学医博､ ミシガン大学 MPH､ PhD､ 社会医学系専門医 ･ 指導医｡
病院､ 大学勤務等を経て現職 (2000-)｡ 国際学会 ISQua 理事､ ASQua 理事長､ 医療経済学会理事長を歴任｡ 社会健康医学系専攻専攻長 (2021-)｡ Member -International Academy of Quality and Safety in Health Care (the 1st electedfrom Asia. lifetime. 2018)､ 日本医師会 医学賞 (2022)。

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シンポジウム1

S4-1「インパクトのある論文の書き方」をどう教えるか井上 陽介
国立国際医療研究センター臨床研究センター疫学・予防研究部
はじめて学術論文を書こうと準備している研究者の卵にどのようなアドバイスをすれば、「インパクト」のある論文を書けるようになることにつながるのか——本発表では、「研究テーマの設定」「イントロダク
ションにおけるロジックの展開」といったテーマについて、研究を始めたばかりの方に対して発表者がよくするアドバイスを紹介したい。
また、そもそも科学研究におけるインパクトとは何かについてや、インパクトのある分かりやすい結果に振り回されないことの大切さについても論じたい。

■略歴■

井上 陽介

2008 年東京大学医学部健康科学・看護学科卒業。2013 年東京大学大学院博士課程単位取得済み満期退学。2015 年博士（保健学）。東京大学大学院特任助教、ノースカロライナ大学チャペルヒル校研究員等を経て、現在は国立国際医療研究センター
疫学・予防研究部予防医学研究室長。日本、米国、中国、ベトナムなどにおける非感染性疾患に関する疫学研究をこれまで進めてきた。国立国際医療研究センターでは、職域多施設研究（J-ECOH スタディ）やベトナム・ニャチャンにおける心血管疾患コホート研究の運営に注力している。

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シンポジウム1

S4-2

食物の誤嚥による窒息死の疫学—着眼点から論文執筆、マスメディアでの発信に至るまで—
谷口 雄大
筑波大学人間総合科学学術院医学学位プログラム
加齢とともに嚥下機能は低下し、食物の誤嚥による窒息も起こりやすくなることから、急速に高齢化が進む中で、今後増加が懸念される。臨床経験から、食物の誤嚥による窒息は致命的になりうるが、適切な情報発信によって減らす事ができるのではないかと感じていた。しかし、そもそも食物の誤嚥による窒息死の実態について、先行研究は単一の医療機関や地域を対象とした報告に限られており、全国規模の実態が明らかになっていないことに気がついた。
一方、研究者が公的統計調査のデータを2次利用する事が認められているが、これまで十分に活用されていなかった。今回、人口動態調査死亡票を活用することで、食物の誤嚥による窒息死について、全国の状況を明らかにできるのではないかと思い立った。そこで2006-2016年の人口動態調査死亡票を用いて、国際疾病分類第10版（ICD-10）における「気道閉塞を生じた食物の誤嚥（W79）」による死亡を同定し、特徴を分析した。食物の誤嚥による窒息死は2006-2016年に52,366例にのぼり、75歳以上の後期高齢者が73% を占めた。また暦日としては1月1日（平均71例）に最多であり、1日平均発生数（同13例）を大きく上回った。本研究では誤嚥の原因となった食物を明らかにできていないが、わが国では正月に餅を食する習慣があり、餅が原因となっている可能性が考えられた。
本研究内容を論文にまとめる際には「わが国における食物の誤嚥による窒息死が正月に特に多い」ことを視覚的に理解しやすいよう、図の作成を工夫した。また論文（Journal of Epidemiology, 31（5）,356-360,2021）の公開に合わせて、筑波大学からプレスリリースを出すことで情報発信に努めたところ、新聞、テレビ、
インターネットで取り上げられた。
本シンポジウムでは、研究の着眼点から論文執筆、マスメディアでの発信に至った過程について紹介するとともに、市民に対する正確かつ分かりやすい情報発信についても考察する。また死亡情報については、
今後医療・介護データとの連結も想定されており、研究でのさらなる活用に向けた議論も行いたい。

■略歴■

谷口 雄大

2018 年筑波大学医学群医学類卒。筑波大学附属病院初期研修を経て、2020 年より筑波大学大学院医学学位プログラム（博士課程）在籍。2021 年より筑波大学大学院公衆衛生学学位プログラム（修士課程、デュアルディグリープログラム）在籍。

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シンポジウム1

S4-3

学会やジャーナルの公式ツイッターは論文の価値を上げる—この発表中に実演します—岸 拓弥
国際医療福祉大学大学院医学研究科循環器内科
あえて言おう。ツイッターは学術活動である。SNS としてはもはや主流ではないツイッター（ましてFacebook はおじさんの象徴）であるが、むしろ学術的なツールとしての意義がある。ツイッターのハッシュタグとリツイートを駆使すれば、ものすごい拡散力がリアルタイムに得られるのは、実は論文を多くの人に見てもらえることに繋がる。学会公式やジャーナル公式のツイッターアカウントで論文を公式ハッ
シュタグでツイート（できれば著者のアカウントもつけて）することで、impact factor に並ぶ論文の影響力指標である altmetrics が上がり、引用回数が増える、つなりジャーナルの impact factor が上がるのである（これは既に RCT で検証されている）。演者は日本循環器学会の情報広報部会長としてフォロワー数
17,000をこえる @JCIRC_IPR の中の人であるが、公式ジャーナルである Circulation Journal や Circulation
report、さらに日本心臓病学会の Journla of Cardilogy、日本高血圧学会の Hypertension Research で論文ツイートを行なっている。それらの活動を紹介しつつ、講演中に Journal of Epidemology の論文をツイー
トしそれぐらいの人が閲覧するかを実演する。

■略歴■

岸 拓弥

1997 年九州大学医学部卒業、2002 年九州大学大学院医学研究院卒業（学位取得）、2019 年より現職。日本循環器学会情報広報部会長（国内医学系学会では最大規模のツイッター @JCIRC_IPR の中の人）で日本循環器協会理事。ツイッター上では猫好き循環器内科医 @tkishi_cardiol として知られている。

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シンポジウム1

S4-4
ソーシャルメディアでの医療情報の広め方
岩永 直子
BuzzFeed Japan 株式会社

筆者は読売新聞で20年、インターネットメディアで5年、主に医療を担当する記者をしてきた。医学論文を読み、専門家に取材してその内容を伝えることも多いが、ネットメディアでは記事をクリックしてもらわないと読者に入り口にさえたどり着いてもらえない。ソーシャルメディア（SNS）での発信で、いかにその記事に関心を抱いてもらうか、日々試行錯誤を繰り返している。
SNS 発信で重要なのは、見出しとサムネイルと言われる目を引くための写真だ。
BuzzFeed では常にリアルタイムでどれぐらいの人が読んでいるかチェックしながら、最初に記事につけた見出しと写真で読まれない場合、繰り返し変更していく。社内で「見出し投票」をして数多く票を集めたものを入れたりもする。医療記事の場合、命や健康を左右することから、見出しで煽らず、誤解を与えないようにすることは常に気をつけているところだが、特に読まれると感じているのは、（1）その記事の象徴となる数字を入れること、（2）その記事の印象的な語り言葉や比喩を入れることだ。
サムネイルは単調になりがちなので、演出のための小道具を用意したりもする。論文の紹介記事は、できる限り筆者にインタビューして顔写真を入れる。
もちろん、記事本文についても、読者に関心を抱いてもらう工夫は欠かさない。以前、HPV ワクチンに関する推進派と反対派のテキスト分析をした東京大学の奥原剛先生の取材をした際、推進派は反対派に読みやすさで負け、推進派が理性に訴えるのに対し、反対派が感情に訴える発信をしているという指摘に愕然としたことがある。読みやすさはテキストの内容に好感を抱かせ、感情に訴えるテキストは行動変容を促すとも分析されていた。これ以降、硬い論文の前に研究者の体験談を重ねたり、感情に訴える体験談にデータを入れ込んだりする工夫をし、HPV ワクチンの知見に関する記事もより読まれるようになった。
また新型コロナでは、恐怖や専門家不信を煽るデマ情報が拡散されたが、対抗するファクトチェック記
事も「敵」の手法を利用して返り討ちしている。
ただ科学的に正確だからといって、伝わるとは限らない。疫学は人間の営みから個性を取り除き、デー
タに落とし込んで分析する手法を使うが、結果を読者に伝える時はそれに再び人間的な肉付けをする必要がある。発信者は読者が何に不安や関心を抱いているのかアンテナを張り、その心理を理解しながら発信することも重要だ。

■略歴■

岩永 直子

1998 年、読売新聞社入社。社会部、医療部、読売新聞の医療サイト「ヨミドクター」の編集長を経て、HPV ワクチンの報
道をきっかけに 2017 年５月、BuzzFeed Japan に転職。医療部門、BuzzFeed Japan Medical を創設。エディターを担う傍ら、自身も主に医療に関連した記事を発信している。

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奨励賞受賞者講演

S5-1

ガイドラインの発展に寄与する身体活動・座位行動疫学
菊池 宏幸
東京医科大学公衆衛生学分野【身体活動・座位行動の疫学】
身体活動ガイドラインは、2017年頃まで、中強度（徒歩など）および高強度（ジョギングなど）の活動を推奨していたが、座位行動が含まれないなどの課題があった。この流れの中での主な研究成果は、1）座位
行動は受動的座位行動（テレビ視聴など）と認知刺激的座位行動（読書など）に分類でき、受動的行動のみ精神健康度不良と関連する（Prev Med 2014）、2）座位行動が多い労働者は総死亡リスクが高い（Scand.
J. Work Environ Health 2015）、3）社会参加が多い者は身体活動時間が長く座位行動時間が少ない（Geriatr
Gerontol Int 2017）、4）中強度活動のみを実施する場合と、高強度活動を組み合わせて実施する場合でほぼ同等の健康効果が期待できる（MSSE 2018）などである。これらの成果の一部は、最新の身体活動ガイド
ラインにおけるシステマティックレビュー内に引用されている。
【メンタルヘルスの疫学】
保健所で精神保健に携わった経験から、メンタルヘルスに関する研究も行なった。主な成果は、1）精神科医療機関を退院後、保健師が患者を定期的にフォローすると非自発的再入院を予防できる（Int J
Soc Psychiatry 2013）、2）高齢男性のメンタルヘルスは同居者に配偶者が含まれるか否かで異なる（Soc
Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2014）、3）COVID-19流行後、市民のメンタルヘルスが悪化し、その程度は低所得者や独居者でより顕著である（J Epidemiol 2020）などがある。
【国際疫学会若手の会との共同研究】
国際疫学会若手の会と「若手疫学者のキャリア形成上の障壁と解決策」に関する国際共同研究を行い、その成果を日本疫学会学術総会および誌上報告を行った（J Epidemiol 2019）。
【謝辞】
身体活動の疫学をご指導下さり、本奨励賞にご推薦頂いた井上茂先生（東京医科大学公衆衛生学分野）に深謝いたします。また、本学公衆衛生学分野の先生方、若手の会の皆様、および全ての関係者の皆様方に深く感謝いたします。

■略歴■

菊池 宏幸

2002 年大阪大学医学部保健学科卒業、2004 年米国カリフォルニア大学ロサンゼルス校留学、2006 年大阪大学大学院卒業。
同年より東京都に保健師として入職し、10 年間地域保健の現場に身を置く。2014 年東京医科大学公衆衛生学分野で博士号取得。2016 年に東京医科大学講師に着任し、現在に至る。2021 年より日本疫学会事務局長を拝命。

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奨励賞受賞者講演

S5-2

日本の勤労者集団における働き方と身体活動に着目した
非感染性疾患予防の疫学研究桑原 恵介
帝京大学大学院公衆衛生学研究科【概要】
働く人の健康を守ることは、社会の維持と発展を支えるための重要課題である。しかし、日本人労働者では働き方や身体活動と非感染性疾患との関係についてのエビデンスは乏しかった。演者は、職域多施設研究（J-ECOH スタディ）に2012年の立ち上げ当初から参画し、データベースを構築・駆使して、上記の課題を解決する研究を行ってきた。同時に、若手の育成に関わる活動にも携わってきた。
【働き方と疾病予防】
過重労働の研究では、高血圧の有病率は予想に反して労働時間が長い人ほど低いこと（Chronobiol Int,
2015）、また糖尿病は労働時間との明確な関連は認めないものの（PLOS ONE, 2014）、長時間残業に睡眠不足が加わるとリスクが高まること（JE, 2018）を報告した。さらに、労働時間の経年データから同定した勤務パターンを曝露として用いる新しい解析法を提案した（Prev Med, 2019）。自己申告労働時間の妥当性を勤怠情報と照合して検証した研究成果（JOH, 2016）は WHO/ILO により引用された。交代勤務者にはビタミン D 欠乏が多く（産衛誌 , 2020）、糖尿病リスクも高いこと、喫煙によりさらにリスクが増すこと（ActaDiabetologica, 2021）を報告した。
【身体活動と疾病予防】
筋力トレーニング（J Diabetes Investig, 2015）、体力（PLOS ONE, 2015）、運動量・強度（BMC Public
Health, 2015）、自転車通勤（Diabetes Care, 2022）と糖尿病発症、仕事や通勤時の身体活動（Int J Behav
Nutr Phys Act, 2015; JOH, 2020）、運動量・強度（JE, 2018）と抑うつ、通勤手段と肥満度（Int J Behav
Nutr Phys Act, 2019）等、日常的な身体活動が代謝性疾患や抑うつの予防に役立つことを示唆する研究結果を報告してきた。今後は身体活動促進に資する知見の蓄積が望まれる。
【若手の育成】
疫学の未来を語る若手の会（JE, 2019; IJE, 2019）や他の関連学会での経験を基に、日本医学会連合において、疫学を含む、若手研究者を中心とした分野横断的な連携強化の取り組みを推進している（JMA J, 2022
など）。
【謝辞】
国立国際医療研究センターに入職後、温かいご指導を賜り、また本奨励賞にご推薦くださいました溝上哲
也先生に心より感謝申し上げます。これまでの研究や活動は、関係者の方々のご尽力の賜物であり、深く御礼申し上げます。

■略歴■

桑原 恵介

2007 年に神戸大学発達科学部を卒業後、2010 年から 2012 年まで日本学術振興会特別研究員 DC2 として食行動の研究に従事。2012 年に神戸大学大学院人間発達環境学研究科博士課程後期課程（心身発達専攻）を修了し、博士（学術）取得後、国立国際医療研究センター臨床研究センター疫学予防研究部において研究員（2014 年以降は客員研究員など）として産業保健における疫学の研鑽を積む。2014 年に帝京大学大学院公衆衛生学研究科に助教として着任し、疫学教育に携わる（2017年から講師）。専門は産業疫学・運動疫学。

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奨励賞受賞者講演S5-3

データから因果関係に迫る疫学理論の開発と実践
鈴木 越治
岡山大学学術研究院医歯薬学域疫学・衛生学分野【目に見えない因果関係】「因果推論」は、データ分析や統計学を超えた新しい学問と言われており、学際的に大きな注目を集めている。医学も例外ではない（日衛誌 2009; J Epidemiol 2020）。たとえば、新薬の開発や標準治療の確立には、実験室の研究だけでなく、人を対象とした臨床試験や疫学研究から因果関係を検証することが不可欠である。しかし、因果関係は目に見えず、交絡などの問題もあるため、データから因果関係に迫ることは難しい（BMC Med Res Methodol 2013; Ann Epidemiol 2016; J Epidemiol 2017; J Clin Epidemiol 2022; J
Epidemiol（in press））。この複雑な因果関係を明らかにするため、私は10年以上にわたって、データから因果関係に迫る疫学理論の開発と実践に取り組んできた。
【因果関係に迫る新しい取り組み】
因果関係に迫るためには、基盤となる因果モデルの関係性を理解し、データを分析する必要がある。この着眼点のもと、私は、原因から結果をとらえる「潜在アウトカムモデル」と、結果から原因をとらえる「十分原因モデル」という二つの因果モデルの対応関係を詳細に評価し、因果関係の定量化や媒介分析の定式化などに関する理論を発表した（Epidemiology 2011; Eur J Epidemiol 2011; Am J Epidemiol 2012; Ann
Epidemiol 2018; Epidemiology 2021; Eur J Epidemiol 2021）。これらの知見は、目に見えない因果関係のメ
カニズムをひもとく、新たな理論構築の基盤となる（Soc Sci Med 2018）。今後は、従来の因果モデルの限界を克服し、因果関係の理解をさらに容易にして、「因果推論」研究のすそ野を広げることをめざしたい。
【謝辞】
これまでご指導、ご支援いただきました岡山大学疫学・衛生学分野の先生方、スタッフの皆様に心より御礼申し上げます。また、因果推論について学ぶ喜びを分かち合ってくださった共同研究者や学生の皆様、
その他多くの面で支えてくださった方々に深く感謝申し上げます。

■略歴■

鈴木 越治

岡山大学医学部卒業。岡山大学大学院医歯薬学総合研究科博士課程修了。同研究科助教、Harvard T.H. Chan School of
Public Health での Visiting Assistant Professor を経て、2021 年 1 月より研究准教授。専門は疫学理論、因果推論、社会疫学など。2015 年度「武見奨励賞」受賞。Journal of Epidemiology Best Reviewer 2018 受賞。現在は、Journalof Epidemiology など 5 誌の編集委員を務めている。

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教育シンポジウム

S6-1
疫学研究者の育成で大事なこと
藤原 武男
東京医科歯科大学医学部

これまで多くの若手疫学者と一緒に研究をしてきた。育成というとおこがましいが、疫学者として独り立
ちしていくために大事だと思うことについて、これまでの経験を踏まえて述べてみたい。企業秘密を含むため、抄録に詳細は書けないことをご容赦いただきたい。

■略歴■

藤原 武男

2000 年東京医科歯科大学医学部卒。2004 年東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科博士課程修了（医学博士）。2006
年ハーバード公衆衛生大学院修了 ( 公衆衛生学修士 )。国立保健医療科学院生涯保健部行動科学室長、国立成育医療研究センター研究所社会医学研究部長等を経て、2016 年より東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 国際健康推進医学分野 教授。現在に至る。専門は社会疫学、ライフコース 疫学、子ども虐待、母子保健、メンタルヘルス。日本公衆衛生学会、
日本疫学会、日本子ども虐待防止学会所属。

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教育シンポジウム

S6-2
若手研究者と疫学者の連携
藤野 善久
産業医科大学

環境疫学研究室

疫学者は、臨床研究をはじめとする他分野の研究に参加する機会も多い。本発表では、疫学分野以外の若手研究者との連携について、演者の経験を共有させて頂きたい。私が、疫学分野以外の若手研究者と連携する際に留意していることは２つである。
第一に、研究の主目的の確認とそれに沿った研究デザインや分析のすり合わせである。私が相談を受ける場合のほとんどは、「〇〇解析を教えて欲しい」といったテクニカルな話から始まることが多い。しかしながら、統計解析の話ではなく、研究の主テーマが曖昧であることや、研究者本人もきちんと言語化できていないことが多い。疫学者は、この部分から丁寧にひも解いて対応するのが役割だと考える。
第二に、批評家としてではなく、手を動かす研究者としてチームに参加することである。具体的には、デザイン、解析、作表は、ワンストップで疫学チームが担当するようにしている。これには二つの想いがある。一つは、疫学・統計は、研究には不可欠な手段であるが、目的ではないということである。多くの
場合、研究者側は、その研究によって達成される主張に興味があり、モデルや統計手法については、関心が薄い。もう一つは、疫学・統計は当然ながら専門的な特殊技能であるということである。そのような技術を、疫学者ではない研究者側に要求するのは無理があると考える。このような状況を踏まえると、役割を分担するほうが研究チームとしての生産性は効率化する。そうすることで、研究者側は解析結果の評価、考察、論文化に集中することができ、チームとしての生産性は飛躍的に向上する。
このような経験を繰り返すうちに、多分野の研究者らと疫学者の好循環な関係性が築かれ、また、他分
野の若手研究者の中から、自分自身でデザイン、解析を行いたいという研究者も少なからず出てくる。

■略歴■

藤野 善久

平成１０年
平成１４年
平成１５年
平成１６年
平成１９年
平成２９年

産業医科大学医学部卒業
産業医科大学大学院博士課程早期修了
英国ウェールズ医科大学（現 Cardiff 大学）大学院公衆衛生学修士課程入学
財団法人福岡労働衛生研究所 産業保健事業本部
産業医科大学公衆衛生学教室 准教授
産業医科大学産業生態科学研究所環境疫学研究室 教授

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教育シンポジウム

S6-3
若手疫学者が思い描く指導者像
原田 成
慶應義塾大学医学部

疫学研究の発展にとって、独立した疫学者を志し研鑽する若手の存在は欠かせない。その若手研究者の成長にとって、優れた指導者もまた欠かせない存在だと考えられる。
優れた指導者に求められることについて、当事者である若手研究者の声を聞きたいという依頼をいただいたため、若手研究者によって構成されているネットワークである、「疫学の未来を語る若手の会」の世話人の一員としての立場から、若手研究者の声を発表する。「疫学の未来を語る若手の会」のメンバーからの声を集め、忖度のない、奇譚のない意見を提供したい。
一方で、この講演内容は指導者にとっても若手研究者にとっても前向きなメッセージであるべきだと考えている。そこで本講演では、現在は指導を受ける立場である若手研究者が、その指導されている当事者としての経験を踏まえて、「自分たちはどのような指導者になりたいと考えているか」に特に焦点を当てる。
若手研究者には、まだ疫学の門を叩いたばかりの学生から、一定の経験を積み若手から指導者への過渡期である研究者まで、幅広い人材が含まれる。その全員に共通している点は、疫学者を志す以上、若手研究者も近いうちに指導者の立場になるという点である。さらに付け加えれば、指導者と若手研究者は、単に一方通行に指導する / される関係ではなく、お互いから学び合う関係でもある。
若手研究者から指導者に至るまで、「自身がどのような指導者になりたいか、指導者でありたいか」を意識しながら研究生活を送ることは非常に有益であることだと考え、本講演はいま若手がどのように考えているかを伝えるとともに、誰もが自分なりの理想とする指導者像について改めて思いを馳せられる機会とし
たい。

■略歴■

原田 成

2009 年 慶應義塾大学医学部卒業
2014-2018 年 慶應義塾大学医学部衛生学公衆衛生学 助教
2016 年 慶應義塾大学大学院 医学（博士）取得
2016-2017 年 インペリアル・カレッジ・ロンドン訪問研究員
2019 年 - 現在 慶應義塾大学医学部衛生学公衆衛生学 専任講師

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日韓台シンポジウム

S7-1

The linkage between administrative data andepidemiological research data: The Case of Sapporo City
Takashi Kimura
Department of Public Health, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, JapanIn May 2020, the Department of Public Health, Hokkaido University School of Medicine signed amemorandum of agreement with the City of Sapporo regarding the share of the information managed by
the city. Since then, we have been analyzing the data they provided on Covid-19 patients, including all
infected individuals, the severity of illness, and citywide vaccination status.
From February to April 2022, we conducted a cross-sectional survey using a web-based questionnaire,
conducted under consultation with the City of Sapporo to clarify characteristics of the post-COVID
conditions. We would like to present the basic results from the survey and results from our analysis andshare our discussion with Sapporo Public Health Center on how to make an efficient study design.
In addition, the success in combining the epidemiological data obtained from the survey with theadministrative data provided by the city was owing to the understanding of Sapporo Public HealthCenter. We would like to discuss why we could form a mutual understanding between the Sapporo
Public Health Center and ourselves regarding the need to collect data from the beginning of the spreadof infection, as well as the possibilities and challenges of collaboration between governmental bodies andresearch institutions in establishing a surveillance system for COVID-19 in the future.

■略歴■

Takashi Kimura

Abbreviated CV
Professional Appointments
2016-2018: Specially Appointed Assistant Professor, Department of Public Health, Osaka University Graduate
School of Medicine.
2019-present: Assistant Professor, Department of Public Health, Hokkaido University Graduate School of
Medicine.
Education
2006: Doshisha University Faculty of Law, LLB
2010: Osaka University Law School, JD
2016: Osaka University Graduate School of Medicine, PhD

65

日韓台シンポジウム

S7-2

Korea's Evidence and Model-Based Pandemic Response
Jaehun Jung
Department of Preventive Medicine, Gachon University College of Medicine, Incheon,
Republic of Korea
South Korea has successfully halted the spread of COVID-19 through comprehensive strategy by firsthalf of 2021. However, by second half of 2021, vaccine development and dissemination started, andapproaches to return normal life have been attempted due to socioeconomic damages.In November
2021, Korea promoted a stepwise plan to return daily life based on the vaccination rate reaching
80%. However, with the advent of the Omicron variant at the end of 2021, the situation has changed
dramatically. Therefore, Korea attempted to delay the spread of the virus by several weeks throughstrong distancing and entry restrictions for two months, securing medical response capabilities andmaximizing the rate of tertiary vaccination. In January 2022, the Korean government secured 2,800
ICU beds; and nearly 60% of the total population and 80% of high-risk group has received 3rd dose.
Afterward, in line with mathematical modeling, the COVID-19 response paradigm was shifted to asituation where a large-scale epidemic was rapidly progressing in February 2022. At the peak of the
wave of Omicron BA 1 and 2, the daily number of confirmed cases reached a maximum of 600,000, but
it was possible to respond without spill-over of the ICU.In the Omicron BA.5 wave in the second half of2022, we could cope with the peak of the epidemic without reintroducing social distancing, consideringthat it was possible to prepare ICU beds based on the experience of the Omicron BA. 1 wave. Korea's
late-stage response to COVID-19 relies on the predicted results of mathematical modeling, and there
have been efforts by experts for an evidence-based on-site response.

■略歴■

Jaehun Jung

Dr. Jaehun Jung is a professor in the Department of Preventive Medicine, Gachon University College ofMedicine. He received his Ph.D. from Korea University. Dr. Jung's research focuses on infectious disease andbig-data analysis in medical studies.

66

日韓台シンポジウム

S7-3

Advantage and Challenge of Epidemiological Translational
Research Through Integrated Open Data
Hung-yi Chiou
Institute of Population Health Sciences, National Health Research Institutes (NHRI), Taiwan
Big data analysis is crucial in health sciences in modern days. Large-scale digital data, including Taiwan's
National Health Insurance Research Database, Nutrition and Health Survey in Taiwan, Taiwan Air
Quality Monitoring Network Database, etc., have become increasingly popular in the research field of
medicine and health.Taiwan National Health Insurance consists of a 99.6% coverage rate and makes
the data representable in the research of medical and health fields. Moreover, potential risk factors on
population health, such as nutrition status, environmental exposure, gene, etc., could be identified byconnecting the national health insurance database with other digital databases, as mentioned above.
Finally, the empirical evidence would be useful for the government to draft relevant policies in the
future. This speech will introduce several large retrospective databases and several international
publications to demonstrate the importance of large retrospective cross-generation databases in publichealth policies in Taiwan.

■略歴■Hung-yi Chiou

Dr. Chiou is currently a distinguished investigator, as well as the Director of Institute of Population Health
Sciences, National Health Research Institutes. Dr.Chiou is know as an outstanding epidemiologist and focuses
on research at cancer and cardiovascular diseases. He applies molecular epidemiology as his primary researchmethod and dedicates his work in personalized preventive medicine and precision medicine in cancer andcardiovascular diseases.

67シンポジウム2

S8-1

歴史を変えたタバコ研究を因果推論の視点から振り返る
片野田 耕太
国立がん研究センター

がん対策研究所 予防検診政策研究部

歴史を変えたタバコ研究の一つに1950年の Doll による肺がんケース・コントロール研究がある（BMJ 1950;
221: 739-48）。肺がん患者をケース、がん以外の患者をコントロールとしたこの研究は、オッズ比14.0という驚くべき結果で、米国の Wynder の研究（JAMA 1950;143:329-36）とともにタバコ研究の嚆矢となった。
Doll の研究では喫煙状況を調べたインタビュアーが、対象者がケースかコントロールかを知っていたた
め、ケースで喫煙量が多くカウントされた可能性があった。ここからが Doll のすごいところで、彼は肺がん確定診断症例だけでなく、肺がん疑い症例のデータも収集していた。そこで彼は、喫煙本数の分布を、肺がん確定症例、肺がん疑い症例、他の疾患症例の３グループで比較したのだ。結果は、肺がん確定症例の喫煙量が疑い症例より有意に多く、肺がん疑い症例と他の疾患症例とは喫煙量に有意差がなかった。イ
ンタビュアーは肺がん疑い症例の最終診断（結果的に肺がんではなかった）を事前に知らされていないので、肺がん確定症例だけ喫煙量を多くカウントした可能性は低い、と結論づけたのだ。因果推論における negative control の重要性が近年よく指摘されるが（Epidemiology 2010;21:383ー8; Curr Epidemiol Rep
2020;7:190ー202）、Doll は半世紀以上前にそれを実践していたことになる。
Doll の上記論文は、「Hill の9つの観点で有名な Hil との共著だった（Proc R Soc Med 1965;58:295-30）。因果関係判定の基礎を作った Hill がタバコ研究の共著者だったのは決して偶然ではない。当時タバコと肺がんとの関係は見かけ上だという批判が強く、ランダム化の産みの親である統計学者 Fisher もその急先鋒だった。とはいえタバコなどの生活習慣はランダム化が困難である。そこで、観察研究に基づく因果関係の確立方法を構築する必要があったのだ。
2021年、European Journal of Epidemiology 誌の特集号で Hill の観点の再検討が行われている（EJE 2021;
36: 873ー87）。著者らは、Hill の観点と最近の因果推論技術には多くの共通部分があり、その重要性は今も色褪せないと結論した。実際、Hill の観点は国際がん研究機関や米国 Surgeon General などの評価で活用され、科学的知見を政策につなげるための大きな柱となっている。

■略歴■

片野田 耕太1996 年東京大学法学部卒業、2002 年東京大学大学院医学系研究科博士課程修了後、国立健康・栄養研究所研究員。2005
年より独立行政法人国立がん研究センター（旧 国立がんセンター）研究員、2017 年よりがん統計・総合解析研究部長などを経て、2021 年に新たに発足したがん対策研究所の予防検診政策研究部長。2022 年から日本疫学会の英文機関誌である Journal of Epidemiology の編集長を務めている。著書に『本当のたばこの話をしよう 毒なのか薬なのか』（日本評論社）。

68シンポジウム2

S8-2

タバコ研究における因果推論の応用：メンデルランダム化とバイアス分析
井上 浩輔
京都大学大学院医学研究科

社会疫学分野

「喫煙と健康の因果関係を紐解く」ことは長年にわたり疫学研究の重要なテーマである。方法論の観点では、ランダム化比較試験の実装が困難なケースにおいて観察データからどこまで因果関係を紐解くことができるか、という問いに本テーマが広く扱われてきた。とりわけ未知の因子や未測定の因子による残余交絡は観察データを扱う際に意識すべき代表的なバイアスの一つであり、1950年代より喫煙と肺がんの関連は残余交絡でどの程度説明できるか？という議論が疫学者の間でも繰り広げられてきた。
近年、残余交絡の存在下においても遺伝子多型を用いることで因果効果を推定する「メンデルランダム
化」という因果推論手法が注目され、タバコ研究においても応用されてきている。具体的には喫煙に関連する遺伝子多型はメンデルの法則によりランダムに選択されるため，遺伝子型を持つ群と持たない群の背景因子の分布は等しくなると想定される。この特徴から、メンデルランダム化では（特定の前提条件のもと）遺伝子多型を操作変数として用いて、喫煙と健康の因果効果を推定することを可能にする。
そして、「想定される未測定交絡因子がもし測定・調整されたら、どの程度の因果効果が推定されるか？」「曝露（喫煙）やアウトカム（健康）とどの程度強い関連を持つ交絡因子であれば、観測された関連をすべて説明できるか？」といった問いに迫るバイアス分析もタバコ研究を考えるうえでは無視できない手法の一つである。近年、バイアス分析の中でも（特定の条件を加えることで）わかりやすく簡素化した E-valueという値も提唱されており、疫学研究においても徐々に浸透してきている。
本演題では「喫煙と健康」をテーマに、メンデルランダム化とバイアス分析（特に E-value）について、基本的な仕組みとその応用例を紹介する。また、各手法の留意すべき点についても触れながら、将来的なタバコ研究・疫学研究への応用について議論していく。

■略歴■

井上 浩輔

京都大学大学院医学研究科 社会疫学分野 助教
東京大学医学部卒。国立国際医療研究センター、横浜労災病院の勤務を経て、UCLA 公衆衛生大学院 ( 疫学 ) 博士課程修了、2021 年より現職。一般内科・内分泌代謝科の外来診療にも従事。
因果推論手法の応用を専門としており、主な研究テーマは臨床疫学における因果メカニズムの解明と、社会背景因子によるその異質性評価。
2023 年 6 月開催の米国疫学会（SER) における国際セッション「Life-course Epidemiology in Japan: Evidence fromSuper-Aging Society Preparing for the Future 」座長。

69

シンポジウム2S8-3

観察研究で因果に迫るための手法 —TWANG マクロの紹介
田淵 貴大
大阪国際がんセンター
人々にタバコを無理やり吸わせることは倫理的に許されない。加熱式タバコなどの新型タバコについても同様である。そのため、我々は、新型タバコも含むタバコの健康影響や受動喫煙防止対策などの社会政策の効果について、観察研究から因果を考察していかなければならない。 本稿では、職場の禁煙ルールと労働者の喫煙状況に関する分析を紹介し、算出できるエスティマンド（estimand）として総合した ATE（Average Treatment Effect） だ け で な く ATT（Average Treatment Effect on the Treated） や ATU（Average Treatment Effect on the Untreated）に注目することで介入の意義や解釈に示唆が与えられることを報告する。観察研究データを用いた因果推論のために、より精緻な統計解析を実行することが求められるが、その一例として、傾向スコアを活用した分析があげられる。本稿では、傾向スコアの逆数重み付け法（Inverse probability weighting）を用いて bootstrap 等により多群比較できる統計マクロプログラム
TWANG を紹介する。本報告が、多くの若手研究者がより発展的な分析に踏み出すきっかけとなるものと期待します。 また、誰もが参画できる観察研究プロジェクトを紹介する。日本における社会と新型タバコに関する調査研究プロジェクト（JASTIS 研究）および新型コロナウイルス感染症問題による社会・健康
格差評価研究（JACSIS 研究）では共同研究者を募集中です。

■略歴■

田淵 貴大

現職：大阪国際がんセンターがん対策センター疫学統計部 部長補佐医師・医学博士。専門は公衆衛生学・疫学。2001 年
3 月岡山大学医学部卒。血液内科医を経て、2011 年医学博士（大阪大学大学院：社会環境医学）取得後、2011 年 4 月から大阪国際がんセンター勤務。大阪大学などの招聘教員。タバコ対策や健康格差問題に取り組む。日本公衆衛生学会、日本癌学会などの学会で、タバコ対策委員会の委員長や委員を務める。2016 年日本公衆衛生学会奨励賞、2018 年 後藤喜代子・
ポールブルダリ科学賞受賞。著書に「新型タバコの本当のリスク」など

70シンポジウム2

S8-4
繰り返し測定データ分析による、段階的なタバコ値上げの喫煙行動への影響
松山 祐輔
東京医科歯科大学

政策や制度が人々の健康に与える影響を科学的に評価することは疫学研究の重要な役割である。ランダム化比較試験は因果関係の解明や治療効果の推定に強力な研究デザインだが、社会政策を人々にランダムに割り付けることは難しい。さらに、増税のような国レベルの政策の場合、適切な対照群が存在しないことも多い。このため、社会政策の健康影響を評価するうえで、観察研究の縦断データで政策導入前後の変化をみる意義は大きい。
本発表では、日本における社会と新型タバコに関する調査研究プロジェクト（JASTIS 研究）の2017-2021
年の毎年の調査データをもちいて、日本における2018年からの段階的なタバコ値上げ政策による人々の喫煙行動の変化を明らかにした縦断研究を報告する。データ構造や政策の変数定義を工夫し、政策の導入が段階的であることおよび非喫煙、禁煙、喫煙という喫煙状態の推移における個人内相関を考慮した分析を紹介する。本発表から、社会政策の健康影響を評価するための分析やその注意点について議論できれば幸
いである。

■略歴■

松山 祐輔

現職：東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科健康推進歯学分野 准教授歯科医師・博士（歯学）。2012 年 3 月に東北大学歯学部を卒業。2017 年に博士（歯学）（東北大学大学院歯学研究科）を取得。日本学術振興会特別研究員（PD）、ラド
バウド大学客員研究員、ロンドン大学客員研究員、東京医科歯科大学国際健康推進学分野助教を経て、2022 年 8 月より現職。
社会疫学、特に口腔の健康格差や全身との因果推論研究に従事。

71

シンポジウム3

S9-1

ウェアラブルデバイスを用いた身体活動評価の現状と展望
天笠 志保
帝京大学大学院公衆衛生学研究科
ウェアラブルデバイスの普及に伴い、身体活動サーベイランスや疫学研究・臨床研究における身体活動
評価への活用に対する期待が高まっている。近年、加速度計の技術が著しく進歩し、身体活動の評価は従来の主観的な質問紙調査から、客観的評価を行うことが可能になっている。ウェアラブルデバイスの活用
により、身体活動の総量のみならず、強度や継続時間、頻度など多様な観点を含む身体活動の質に着目したより精緻な分析が実現している。中でも、消費者向けに開発された（consumer-based）ウェアラブルデ
バイスは、長期間にわたる継続的な測定や遡及データの活用、研究参加者の負担の軽減などの観点で優れている。しかしながら、ウェアラブルデバイスを用いた疫学研究では、サンプルの代表性や測定の妥当性・信頼性、デバイスの機種の比較可能性、装着時間など様々な問題が指摘されている。本発表では、ウエラ
ブルデバイスを用いた身体活動評価の現状を概観するとともに、その長所・短所を疫学的な観点から整理したうえで、身体活動研究の今後を展望する。

■略歴■

天笠 志保

【略歴】
2018-2020 年
2018-2020 年
2020-2021 年
2020-2021 年
2021-2022 年
2022 年 - 現在

東京医科大学大学院医学研究科社会医学専攻（博士課程）
日本学術振興会特別研究員（DC1）
日本学術振興会特別研究員（PD）
東京医科大学公衆衛生学分野 兼任助教
東京医科大学公衆衛生学分野 特任講師
帝京大学大学院公衆衛生学研究科 講師
日本疫学会若手の会（代表幹事）。専門は身体活動・運動の疫学。

72

シンポジウム3

S9-2
食事画像認識技術の現状と展望について
柳井 啓司
電気通信大学

本講演では，深層学習を利用した食事画像認識の現状について解説し，今後の展望についても触れる予定
である．

■略歴■

柳井 啓司

1997 年，東京大学大学院工学系研究科修士課程修了．同年，電気通信大学情報工学科助手．2006 年，同大学助教授，
2007 年，同大学准教授，2015 年，同大学大学院情報理工学研究科情報学専攻教授，2016 年，同大学人工知能先端研究センター兼担となり，現在に至る．博士 ( 工学 )．ACM International Conference on Media Retrieal (ICMR) 2018
Program Co-chair, IEEE International Conference on Multimedia Information Processing and Retrieval (MIPR)
2021 General Co-chair, ACM Multimedia Asia 2022 General Co-chair.

73シンポジウム3

S9-3
生活環境における温度曝露とその影響の測定佐伯 圭吾
奈良県立医科大学医学部疫学予防医学教室【背景】冬には、他の季節と比べて死亡率が上昇する現象が世界中でみられ、古くから温度曝露と健康に関する研究は行われてきた。生活環境の温度はすべての人に関与する曝露因子であり、曝露量は外気温の日内変動、季節変動に加えて、住居や衣類、入浴や身体活動によって変化する。曝露温度による影響は、非曝露者の熱産生や熱放散能力によっても違いが生じると考えられる。本セッションでは、外気温、室温、皮膚温を曝露指標として測定した疫学研究をレビューしながら、それぞれの特性を議論したい。
【結果】外気温は気象データから入手可能で、人口動態統計情報から得られる死亡数との関連で多くの知見が得られる。多くの国で死亡率が最も低下する最適外気温が存在し、最適外気温を基準とした外気温が低下および上昇と関連する死亡数が推定さえている。13か国、384都市を対象とする国際研究は、外気温の変動と関連する死亡率が総死亡率の7.7％に及ぶと推定している。欧州の研究からは、冬の外気温が低い北欧
諸国より比較的温暖な南欧諸国のほうが、冬の死亡率上昇が大きいことが示された。欧州各都市の対象者において外気温と室温を測定した結果の解析から、外気温と室温は負の関連を示し、南欧諸国の住民のほうが、低い室温に曝露するために死亡率が高い可能性が示された。室温は外気温に比べて、人に直接曝露する温度を反映する点で優れている。しかし疫学研究で対象者の室温測定を行うには、対象者の理解を得て実施することが必要であり、長期間の測定データをモニタリングすることが困難な点が短所である。自由行動下血圧を用いた血圧変動は、同時に測定した外気温より室温に強く関連した。皮膚温は外気温や室温より対象者に近接した曝露評価法であるが、室温の曝露影響のみではなく、衣類による断熱作用、被験者の熱産生や熱放散能による体温制御能も反映するため、健康アウトカムとより密接に関連する可能性がある。実生活下で、日中に測定した手足の末梢皮膚温は、日中血圧と有意な負の関連を示した。また室温低下の影響は、体幹皮膚温よりも末梢皮膚温低下を介して血圧上昇と関連することが示された。
【考察】ウェアラブルデバイスの進歩により、被験者に近接する個別の温度環境の長期間の測定が可能にな
れば、さらなる疫学研究の進歩と疾病予防につながると期待できる。

■略歴■

佐伯 圭吾

1999 年自治医科大学医学部卒業。奈良県十津川村、曽爾村診療所長を経て、2008 年より奈良県立医科大学助教として疫学研究を開始した。2017 年より奈良県立医科大学疫学・予防医学教室教授。専門分野は環境疫学で、住環境の温度・光・騒音環境の健康影響に関する前向きコホート研究（平城京スタディ）を行っている。日本衛生学会理事。

74シンポジウム3

S9-4

幸福感測定の現状と展望：幸福感は曝露かアウトカムか
中坪 太久郎淑徳大学総合福祉学部実践心理学科「幸福」は，さまざまな学問分野で着目される概念であるが，心理学の領域においては，2000年からのポジティブ心理学の発展以降，研究テーマとして扱われることが多くなった。研究内容としては，第1に，幸福感そのものに関する問いがある。例えば，幸福感は人生の意味や充実といった長期的認知的概念なのか，または気分などの短期的感情的概念なのか，といった内容が含まれる。第2に，幸福感の測定方法に関する問いがある。例えば，教育の機会や自殺の件数といった客観的指標を用いるのか，自己報告式の質問紙調査であってもどのような項目から構成されるのか，といった内容が含まれる。第3に，幸福感に関連する要因についての問いがある。例えば，遺伝やパーソナリティといった個人内要因や，資源や環境といった文化的要因まで，幸福感とどのような関連をするのか，といった内容が含まれる。
これらの問いは互いに関連するものであり，また，幸福感をどのように定義するかで，研究デザイン自体も変わってくると思われる。第1の研究視点では，幸福感を認知的要因と理解すれば，現時点での人生への満足度といった到達点として測定することができるが，一方で，感情的要因と捉えれば，気分や状態の頻度として測定することができる。第2の研究視点では，実際の測定においては相当な数の尺度が開発されているが，幸福の領域や質問の仕方についてもいくつかのバリエーションがあることが分かる。これまでを含めた現時点の評価か，将来に対する自信か，といった時制の種類，自身で手に入れたものか，環境から与えられるものか，といった主体の種類，達成か，苦痛の回避か，といった認識の種類が挙げられる。
今回は，これまでの幸福感研究で用いられてきた尺度の概要について提示した上で，幸福感を曝露とす
るかアウトカムとするか検討する際の視点について考えてみたい。

■略歴■

中坪 太久郎2011 年 3 月
2011 年 4 月
2015 年 4 月
2021 年 4 月

東京大学大学院教育学研究科臨床心理学コース博士課程修了（博士（教育学））
淑徳大学総合福祉学部実践心理学科専任講師
淑徳大学総合福祉学部実践心理学科准教授
淑徳大学総合福祉学部実践心理学科教授 現在に至る

75

自由集会抄録

76

自由集会1

F1

全国悉皆データ：介護総合データベースで研究をしてみませんか？
代表世話人

長嶺 由衣子

厚生労働省老健局老人保健課
本自由集会の代表世話人を務めます厚生労働省老健局老人保健課の長嶺由衣子と申します。千葉大学や東京医科歯科大学で介護予防の研究や実践も行ってまいりました。
現在、厚生労働省で全国の介護レセプト、要介護認定データ、ＬＩＦＥ（科学的介護情報システム）の悉皆データである、介護総合データベース（以下、介護ＤＢ）の第三者提供を担当しています。介護ＤＢは平成２５年から収集が始まり、平成３０年から研究や自治体での利活用目的で、匿名データの第三者提供が開始されました。
本自由集会では、介護ＤＢのデータの背景や内容のご紹介とともに、すでにこのデータを利用して研究をされている方々（筑波大学医学医療系ヘルスサービスリサーチ分野など）にお越しいただき、研究内容のご紹介やデータ利用の注意点についてお話しいただきます。
今年度から、より介護ＤＢを利活用いただくため、研究者同士でサポートし合える環境として、ユーザー会も立ち上がります。
貴重なデータセットですので、是非多くの方に内容を知っていただき、どんどん活用して研究を進めていただければ思っています。自由集会ですので、ざっくばらんに、より活用しやすくするためのアイディ
アなどもディスカッションできればと考えております。
多くの方のお越しをお待ちしております。

■ 世話人 ■
代表世話人：長嶺由衣子

世話人：田宮菜奈子

77

自由集会2F2

新型コロナウイルス感染症に関する論文の質とデータソースに関する研究
玉腰 暁子

代表世話人

北海道大学大学院医学研究科 社会医学講座

公衆衛生学分野

日本医学会連合が事務局となって、厚生労働行政推進調査事業費補助金「新型コロナウイルス感染症による他疾患を含めた医療・医学に与えた影響の解明に向けた研究 今後の新興感染症発生時の対策の観点から」（門田班）が行われている。この研究班全体は、新型コロナウイルス感染症が医療、医学、健康に与えた中・長期的影響を明らかにし、それらの問題を回避するための制度改革に資することを目的とおり、その一環として、日本疫学会では、標記の研究を行っている。 新型コロナウイルス感染症のパンデミックに対し、診断、治療、予防等に関する数多くの研究が各国で行われ、発表されてきた。そのスピードはこれまでの感染症に関する論文公表スピードをはるかに凌駕している。治療法やワクチン、予防対策等は研究結果に基づいて政策的に選択されていくことから、未知のウイルスに迅速に対応することと同時に、公表される論文の質が担保されていることが重要である。一方で、今回のパンデミック中の日本からの発信は相対的に少ないのが現状である。一因として日本では研究者が容易にアクセスできるデータ整備が十分ではないことが影響している可能性も否定できない。そこで、社会生活、患者の治療等に大きな影響を与えてきた新型コロナウイルス感染症に関する疫学研究論文を中心に検証し、今後の対策のあり方を探る。発展的に
は、国、自治体、医療機関等のレベルで日々蓄積されていくデータを今後のパンデミックや災害時にも対処できる疫学システムとして構築することに資することが日本疫学会による研究の目的である。この研究の進捗状況について中間報告を行い、参加者と意見交換を行う。発表者とテーマ：緒方剛（日本における新型コロナウイルスの潜伏期間および家族二次感染率に関する論文の検討）、桑原恵介（テーマ：医療者
によるデジタルツールを用いた集団への情報発信が新型コロナウイルス感染症関連アウトカムに及ぼす効
果：系統的レビュー）、船田哲（研究テーマ：ホットペーパーから見る新型コロナウイルス感染症研究の動向）■ 世話人 ■
代表世話人：玉腰暁子（北海道大学大学院）世話人：尾島俊之（浜松医科大学）、福島若葉（大阪公立大学）、有馬久富（福岡大学）、 片野田耕太（国立がん研究センター）、金子聡（長崎大学）、近藤尚己（京都大学大学院）

78

自由集会3F3

大規模コホート研究データを活用した疫学研究：
日本多施設共同コーホート研究（J-MICC 研究）の解析テーマ募集とJACC アーカイブの御紹介
若井 建志

代表世話人

名古屋大学大学院医学系研究科 予防医学分野
大規模コホート研究データを活用した疫学研究：日本多施設共同コーホート研究（J-MICC 研究）の解析テー
マ募集と JACC アーカイブの御紹介自分のリサーチクエスチョンを大規模コホート研究で検討したいと考える疫学者は少なくないのではと思います。幸い、データシェアリングが重視されている昨今、日本でもいくつかの大規模コホート研究が共同研究の公募やデータの分譲を実施しています。その中で本企画では、
日本多施設共同コーホート研究（J-MICC 研究）と JACC Study を取り上げ、個別の研究相談も実施します。
J-MICC 研究は2005年（一部は2004年）に開始され、約10万人が参加、現在も追跡調査を継続しているコ
ホート研究です。文部科学省科学研究費「コホート・生体試料支援プラットフォーム」による研究支援として、解析テーマを公募しており、死亡・がん罹患をアウトカムにしたコホート研究に加え、ベースライ
ンデータによる横断研究、さらには SNP アレイデータを活用した分子疫学研究が可能です。本企画では解析テーマ公募の説明、解析実例の紹介を行います。 一方、JACC アーカイブは、1980年代後半に開始された JACC Study の研究参加者のうち、約8万人分の調査票情報、基本属性、追跡情報（死亡・転出の有無）
を個人情報を匿名化したうえで、SSJDA（東京大学社会科学研究所附属社会調査・データアーカイブ研究センター）に寄託しているものです。本企画ではアーカイブの詳細や、利用申請の方法について紹介します。

■ 世話人 ■
代表世話人：若井 建志（名古屋大学大学院医学系研究科 予防医学分野）世話人：松尾恵太郎（愛知県がんセンター研究所
がん予防研究分野、名古屋大学大学院医学系研究科 がん分析疫学分野）、玉腰 暁子（北海道大学大学院医学研究院 公衆衛
生学分野）

79

一般口演（現地会場）抄録

80

O-01

O-02

○野田 龍也1、奥村 泰之2、神尾 敬子3、谷口 俊文4、明神 大
也1、西岡 祐一1、鈴木 貞夫5、今村 知明1○岡田 雄大、西浦 博

我が国における季節性インフルエンザと COVID-19の死亡率比較

夜間繁華街の滞留人口と年齢群別の COVID-19伝播
動態の関連解析京都大学大学院医学研究科

奈良県立医科大学公衆衛生学講座、2臨床疫学研究推進機構、3九州大学病院呼吸器科、4千葉大学医学部附属病院感染症内科、5名古屋市立大学公衆衛
生学分野
1【背景】新型コロナウイルス感染症（以下、COVID-19）と季節性インフ
ルエンザの健康リスクを比較することへの社会的、臨床的、政策上の関心が高まった。
【目的】オミクロン株（以下、ο株）流行時の COVID-19と COVID-19流
行前の季節性インフルエンザの死亡率比較【方法】対象は日本全国である。ο株流行期である2022年1月5日から同
年7月5日までの COVID-19関連の年齢別死亡者数を、厚生労働省の公開
データベースから特定した。また、COVID-19発生前である2017年9月1日から2019年8月31日までの季節性インフルエンザ関連の年齢別死亡者
数を、レセプト情報・特定健診等情報データベースを用いて算出した。
季節性インフルエンザの疾患定義は季節性インフルエンザ関連の傷病名（主傷病に限定しない確定診断）または抗インフルエンザ薬処方とした。
両疾患の1000万人あたり年間あたり死亡者数の差とその95％信頼区間を
年齢階級別に求めた。
【結果】1000万人あたり年間あたりの COVID-19関連及び季節性インフル
エンザ関連の死亡者数はそれぞれ13756人、11440人であった。COVID-19
関連死亡者数は、季節性インフルエンザと比べ、年間あたり人口1000万人あたりで、0~9歳で30（95％信頼区間；-48 ~ -12）人少なく、10~29歳で有意な差がなく、30~39歳で20（1〜39）人多く、40~49歳で61（34~88）
人多く、50~59歳で213（167~259）人多く、60~69歳で439（366~513）
人 多 く、70~79 歳 で 1951（1815~2088） 人 多 く、80 歳 以 上 で 9661
（9285~10036）人多かった。
【考察】本研究は、COVID-19は流行期に限った死亡率、季節性インフル
エンザは非流行期を含む死亡率で算定するなど、仮に両疾患の年間死亡者数が同じでも、COVID-19の年間死亡者数が多く算出される方向のバ
イアスを含んでいる。このようなバイアス下でも、若中年者では両疾患の死亡率に顕著な差はなかった。特に69歳以下では、ο株流行期の
COVID-19の人口あたり死亡者数が、季節性インフルエンザのそれより多かったとは想定しがたい。
【結論】季節性インフルエンザを対照とする死亡率比較により、高齢者を優先対象とする COVID-19対策の重要性が支持された。

【背景】COVID-19の流行に寄与する因子として人流は重要だが、人流の寄与は常に時間変化する。その関連性を詳細に解析することは、今後の流行動態の分析や公衆衛生的なリスク評価に必須である。
【目的】東京都の主要な夜間繁華街の滞留人口と、年齢群別の感染者数の発生との間の関連を経時的に評価すること。
【方法】本研究では、新型コロナウイルス BA.5系統の実効再生産数と同株の感染者数の短期予測を行った。2020年に新型コロナウイルス感染症が国内報告された以降のデータを対象とした。まず初めに、感染者数については報告感染者数を年齢群別に分け、各々の年齢群の報告日別の感染者数を基に、潜伏期間や報告遅れを加味した逆計算によって感染時刻毎の感染者数を推定した。次に、年齢群別の感受性人口の割合を日別の
年齢群別ワクチン接種率および自然感染者数を基に推定した。
加えて、日本で報告されている年齢群別の1日あたりの接触者数を示す
接触行列を用いて年齢群間の従属性を加味して、異質性を捉えた伝播を記述する次世代行列を導出した。具体的には、次世代行列は社会的接
触、相対的な感受性、感受性割合の行列の積として定式化した。この次世代行列と、年齢群ごとの伝播性を有する感染者数（世代間隔より算出）のベクトルを乗じたものを新規感染者数の期待値とし、最尤法によってパラメータ推定を行った。
上記の推定パラメータを得た次の段階として、年齢群別の相対的な感受性と夜間繁華街滞留人口の関係を、時間変化する形で推定した。
【結果】緊急事態宣言を含む公衆衛生的な施策の前後で、感染動向と夜間繁華街滞留人口の関係が大きく変化することが観察された。特に、流行が増加傾向にあるときと、流行対策下とで2者の関係が大きく変化す
るものと考えられた。また、年末年始をはじめとして、滞留人口と感染者数の増減の関係が弱い期間が見られた。
【考察】流行のリスクや接触を時刻依存で予測する情報には、夜間繁華街滞留人口以外にも、年末年始等での行動パターンの変化などが考えられる。2次感染イベントと夜間滞留人口の相関は必ずしも安定的ではな
いが、正の相関が強い時期には人流抑制効果が高いものと期待される。
【結論】COVID-19と夜間繁華街滞留人口の関係の時間変化を捉えることができた。本研究の結果は今後の行動制限策の参考として活用可能である。

O-03

O-04

ゲノム情報を用いた COVID-19第一波・第二波における都道府県間伝播パターンの解析

日本における COVID-19関連死亡の地理的格差：
2020年の市区町村スケールでの解析○松村 玲央1、和田 崇之2、中谷 友樹3○中谷 友樹1、永田 彰平1、埴淵 知哉1、伊藤 ゆり2
1

東北大学大学院環境科学研究科、 大阪医科薬科大学

東北大学大学院環境科学研究科博士前期課程、2大阪公立大学大学院生活科
学研究科微生物学教室、3東北大学大学院環境科学研究科環境地理学分野

1

2【背景】COVID-19の感染拡大に際して、欧米の大都市では社会経済的に不利な人々が多く住む地区ほど COVID-19関連死亡率が高くなる社会経済的格差が報告された。しかし、日本ではその詳細な評価はなされてこなかった。【目的】日本国内における市区町村スケールでみた COVID-19
関連死亡の社会経済的な地域差とその推移を明らかにする。
【方法】
2020年人口動態統計に基づく COVID-19死亡数を市区町村別・週別に集計し、間接法に基づく期待死亡数を算出した。まず時空間スキャン統計量を用いて、COVID-19標準化死亡比が有意に高くなる時期と範囲を確認した。次に、人口密度を統制した上で、困窮度の指標である地理的剥
奪指標を説明変数とし、COVID-19死亡数を予測する（空間的構造化ランダム効果を含む）ポアソン回帰モデルを階層ベイズ法で推定した。この作業を、2020年全期間、第1波（7〜27週）、第2波（28〜40週）、第3波（41〜53週）のそれぞれの時期において繰り返すとともに、スキャン統計で特定された主たる高死亡リスク領域に含まれる市区町村のみでも分析した。【結果】スキャン統計の結果、大都市圏にのみ長期間にわたって高死亡のリスクが確認され、中でも東京圏・大阪圏が死亡数の面で突出していた。日本全国を対象としたポアソン回帰モデルの推定結果では、地理的剥奪指標の係数の指数変換値は全期間で 1.09（95% 信用区間 : 0.99
-1.20）と有意でなかった。一方で、スキャン統計で特定した東京・大阪
圏では同係数は1.17（1.08-1.28）と困窮度の高い地域ほど COVID-19死亡
リスクが高い傾向が認められ、第1波では0.84（0.71-0.99）と逆格差の傾向であったが、第2波では1.15（0.99-1.134）、第3波では1.38（1.26-1.51）と次第に大きな値が推定された。【考察・結論】先行研究では不確かであった日本の大都市圏における COVID-19死亡の社会経済的格差が、2020年を通して徐々に顕在化したことを明らかにした。当初は大都市中心部の比較的限られた社会的ネットワークで感染が拡大した後、第2波・第3波で感染が一般集団に拡大するにつれ、パンデミック以前からの健康格差を一定反映するように COVID-19死亡の地理的な格差が表れた可能性を指摘できる。この結果は、流行拡大時における健康被害の社会経
済的な格差に長期的な視点で対処する必要性も示唆している。

【背景】
日本国内の COVID-19感染拡大において、都道府県をまたぐ感染伝播は行動記録に基づいて推定されてきたが、その全国的な規模の系統的な把握と解析は困難であった。
【目的】
日本国内における COVID-19感染拡大初期のウイルス株同士の遺伝子的な近さから都道府県をまたぐ感染伝播のパターンを推定する。
【方法】
Global Initiative on Sharing Avian Influenza Data（GISAID）に登録された SARS-CoV-2株のゲノム配列情報より、2020年1月から10月までに国内で報告された検体の12,042件の情報を利用して、時間と空間（都道府県）情報を伴う分子系統樹をベイズ推定に基づき作成した。遺伝子変異の前後の推定所在地が異なる場合に地域をまたぐ伝播が生じたと考え、第一波初期（1月〜3月）、第一波中期（4月）、第一波終期（5月〜6月）、第二波初期（7月）、第二波中期（8月）、第二波終期（9月〜10月）の期間別に都道府県間の推定伝播回数を求めた。これを被説明変数とするポアソン回帰モデル（ポアソン重力モデル）により、発着地の人口規模と報告検体数の対人口比を調整した上で、距離および地域間の組み合わせ（大都市圏から大都市
圏、大都市圏から非大都市圏、非大都市圏から大都市圏）のダミー変数を用いて、発着地間の関係と地域間伝播の関連を推定した。
【結果】
距離（km）の対数（95% 信頼区間）の係数推定値は、第一波初期・中期
に関しては有意ではなかったが、第一波終期には -1.13（-1.67〜 -0.59）と強い距離減衰傾向を示す値であった。第２波では、大都市圏から大都市圏へ及び大都市圏から非大都市圏への伝播ダミー変数の係数推定値は、それぞれ第二波初期・中期で統計学的に有意に正であった。
【考察】
第一波初期・中期では人口規模に基づいた階層的伝播が中心であったことが示唆される一方、第一波の終期には地域間伝播に強い距離の減衰性が認められ、移動抑制による影響が考えられる。第二波初期・中期には、大都市圏を発地とする地域間伝播が進み、移動を促進した政策との関連が示唆される。
【結論】
ゲノム情報は登録情報の偏りに起因するバイアスに留意する必要はある
が、地域間の感染症伝播パターンを推定する新たな情報として有用と考
えられる。

81

O-05

O-06

○植田 陽、岡田 雄大、西浦 博○田中 宏和1、片野田 耕太1、十川 佳代1、小林 廉毅2

一時的集合体免疫を考慮した新型コロナウイルスオミ
クロン株（B.A.5系統）の流行ピーク時期の特定

死因ごとにみた教育歴別死亡率：国勢調査と人口動態
統計のリンケージ分析（2010-15年）

京都大学大学院医学研究科

1
国立がん研究センターがん対策研究所予防検診政策研究部、2東京大学大学
院医学系研究科公衆衛生学分野【背景】
COVID-19の流行のピーク時期をリアルタイムで特定することは公衆衛生上の重要な課題の一つである。
【目的】
一時的集合体免疫を考慮した新型コロナウイルス感染症のオミクロン株（BA.5系統）の流行動向の短期予測を行い、客観的にピーク時期を理解
すること。
【方法】
本研究では、BA.5系統の流行時（いわゆる第7波）の実効再生産数を推定し、同株の感染者数の短期予測を実施した。2022年5月に同株が東京都で報告されて以降の観察データを対象とした。HERSYS に入力された
東京都の感染者届出数と、東京都健康安全研究所のゲノム解析等を基に報告される BA.5相当の変異株割合のデータを用いた。BA. 5系統は過去の流行株やオミクロン株の亜種との免疫交差性が弱いと考えられ、武漢株由来ウイルスを利用して製造された mRNA ワクチンの発病阻止効果が低いことで知られる。累積報告感染者数をもとに、診断バイアスや免疫保持者割合、一時的集合体免疫を加味することで一過性の感受性割合を導出し、その者には過去の変異株やワクチンによる発病阻止免疫がない
ものと仮定した。実効再生産数は基本再生数に一過性の感受性割合を乗じたものと仮定し、各カレンダー時刻の感染者数が世代時間に基づいて2日前の感染者数と実効再生産数の積によって与えられる数理モデルを定式化した。パラメータ推定には最尤推定法を用い、推定値によって実効再生産数と感染者数の予測値を得た。
【結果】
流行が進行する中で推定を逐次更新していったところ、全般にモデルによる推定ピークと実際のピークに多少の時期ずれは見られたものの、ピーク周辺では高い精度で時期の特定が行われた。また、利用する観察
データの期間が長くなるほど、推定精度は概ね高くなる傾向が見られた。一時的集合体免疫割合を決定するパラメータには想定通り時間変化が見られた。
【考察】
若干のずれの原因には、モデルで捉え切れていない流行動態や、報告感
染者数データのリアルタイム性の問題が考えられた。ただ、その点を考慮してもピークが直近1-2週以内に訪れる見込みがあるかどうか、一つの目安としては十分に機能するものと考えられた。ピーク後の新規感染者
数は過少に評価された。
【結論】
一時的集合体免疫を考慮し、オミクロン株による流行のピーク時期の捕捉に成功した。

【背景】健康格差は健康日本21（第二次）で初めて全体目標に含まれ重要な公衆衛生課題であるが、わが国ではその実態について記述疫学的検討が十分になされていない。【目的】教育歴（学歴）と死亡率の関連を死因ごとに分析し、どの要因が健康格差に寄与しているか考察することを目的とした。【方法】国勢調査（2010年）と人口動態統計死亡票（201015年）の個票データをそれぞれ取得した。性・生年月・居住市区町村・
婚姻状況、配偶者の年齢の組み合わせをマッチング変数とし、この変数が他の人と重複しない日本人を抽出し追跡コホートとした。確定的リンケージ法（deterministic linkage）で死亡情報を国勢調査情報とマッチングした（マッチング割合：6.8％）。全人口と追跡コホートの人口属性から逆確率となるように重みを算出し、重み付けした教育歴別年齢調整
死亡率とその死亡率差および死因別寄与割合を分析した。【結果】日本人（30-79歳）の男性3,992,202人、女性3,992,249人（男女計：全人口の9.9%）
が分析対象となった。男性の年齢調整死亡率（全死因、人口10万人対）
は「大学以上卒業者」で1,025（95％信頼区間：1,013-1,037）、「高校卒業者」
で1,188（1,179-1,197）、「中学卒業者」で1,392（1,377-1,406）であり、女性で「大学以上卒業者」で461（485-508）、「高校卒業者」で613（607-618）、「中学卒業者」で724（713-735）であった。死因別では女性の乳がんなどを除いてほぼ全ての死因で「大学以上卒業者」で死亡率が低い傾向が観察された。「大学以上卒業者」と「高校卒業者」の全死因死亡率差に対し て、 男 性 で は 悪 性 新 生 物（ が ん：C00-D48） が27.6 ％、 循 環 器 疾 患（I00-99）が27.4％、外因死（V01-Y98）が11.3％、その他の死因が33.7％
寄与していた。女性ではがんが21.5％、循環器疾患が40.4％、外因死が12.3％、その他の死因が25.8％寄与していた。【結論】男性ではがんと循環器疾患が同じくらい死亡率差へ寄与していた。女性では循環器疾患が最も死亡率差に寄与しており、これは女性において教育歴による循環器疾患死亡率差が男性に比べて大きく、かつ、乳がんなど高学歴の方が死亡率が高いがん部位があるためがん全体の寄与が相対的に小さくなっているためと考えられる。

O-07

O-08

高齢者にやさしいまちは家族介護負担による抑うつを軽減するか：JAGES

疥癬患者の特徴および有病率：LIFE Study○山口 征啓1,2、村田 典子1、前田 恵1、福田 治久1○野口 泰司 、藤原 聡子 、鄭 丞媛 、井手 一茂 、斎藤 民 、
近藤 克則1,5、尾島 俊之6

九州大学大学院医学研究院医療経営・管理学講座、2KRICT（北九州感染制御ティーム）

国立長寿医療研究センター、2日本学術振興会、3東京都健康長寿医療センター研究所、4新見公立大学、5千葉大学、6浜松医科大学【タイトル】疥癬患者の特徴および有病率：LIFE Study【背景】日本の疥癬患者は年間8-15万人と予想されているが疫学研究は乏しい。疥癬の集団発生はこれまでに多数報告されているが、疫学に関しては、高齢者施設や国立病院での調査のみであり、外来をふくむ有病率を調査した研究はない。
【目的】日本における疥癬の有病率、患者特性、治療薬の使用状況について調査する。
【方法】LIFE Study の8つの自治体における国民健康保険および後期高齢者医療制度加入者の医療レセプトデータを用いた。治療薬はイベルメ
クチン、フェノトリン、硫黄剤を対象とした。2015年4月から2019年3月の4年間において、ICD-10コード B86かつ治療薬のいずれかを使用している患者を疥癬患者と定義した。 患者の年齢、性別、入院・外来での治療、併存症、使用した治療薬、診療した施設の主たる標榜科について調べた。疥癬患者数を分子、各年の国民健康保険の被保険者数および後期
高齢者数を分母として有病率を算出した。
【結果】疥癬患者数174名、平均年齢76.8歳（標準偏差 17.8歳）、男性71名（40.8%）、外来で治療された患者は80名（46%）であった。併存症は外来患者では固形がん4名（5.1%）、入院患者では認知症50名（54%）が最多であった。 処方された治療薬の割合は、イベルメクチンが138（79.3％）、
フェノトリンローション29（16.7％）、イオウ7（4.0％）であった。診療した施設の主たる標榜科は、皮膚科53（30.5%）、内科51（29.3%）であった。疥癬の有病率は63.9/10万人であった。4年間における患者数は横ばいであった。
【考察】本研究は日本初の住民ベースの研究であり、初めて有病率が明らかとなった。皮膚科と同程度に内科でも治療が行われていた。治療薬
はイベルメクチンが最も使用されていた。今後は入院患者の特徴やアウ
トブレイクの詳細についての検討が求められる。また2020年以降はCOIVD-19の影響が考えられるため、今後も動向を追う必要がある。
【結論】本研究における疥癬の有病率は63.9/10万人であった。

1,2

3

4

5

1

1

1

【背景】
高齢者にやさしいまち（Age-Friendly Cities：AFC）は、健康、参加、
安全の機会の最適化と高齢者の QOL や尊厳の確保のための包括的でア
クセスしやすい地域環境とされ、世界的にその推進がなされている。しかし、WHO が AFC の意義の1つとして含めているにも関わらず、家族介護者への影響についてはほとんど報告されていない。一方、家族介護
はメンタルヘルスを含めた健康被害を引き起こすが、地域の環境要因によって緩和されることが示されつつあり、AFC は家族介護者の健康に肯定的な影響を及ぼす可能性がある。
【目的】
家族介護負担と抑うつの関連性および AFC による効果修飾を検討する。
【方法】
研究デザインはマルチレベル横断研究であり、対象は日本老年学的評価研究（JAGES）の2016年調査における要介護認定のない高齢者10,315人（男性4,706人、女性5,609人）と、その居住地である145の小地域とした。
抑うつは Geriatrics Depression Scale15項目により評価した。家族介護の有無、介護頻度、介護時間から3群に分けた（介護なし、介護負担軽度、介護負担重度）。AFC 指標として、WHO の示すコア指標に認知症の理解や共生に関する項目を追加した20項目4因子（物理的環境、社会参加・情報利用、包摂・認知症フレンドリネス、社会的凝集性）から成る指標を用いた。目的変数を抑うつスコア、説明変数を家族介護負担、AFC 指標スコア、およびそれらのクロスレベル交互作用項、調整変数を個人の属性・社会経済状況・健康状態、地域の人口密度・高齢化率・社会経済状況・介護資源とし、マルチレベル線形回帰分析を男女別に行った。
【結果】
男女とも介護負担が重くなるほど抑うつスコアが高くなった。抑うつに対する介護負担と AFC 指標スコアの交互作用について、男性では有意な
AFC 指標はなかったが、女性では物理的環境と社会参加・情報利用が重度な介護負担と負の交互作用を示し、抑うつを緩和した（物理的環境：
p=0.003；社会参加・情報利用：p=0.023）。
【結論】
家族介護負担が重いほど抑うつ傾向にあるが、AFC は女性における介護負担によるメンタルヘルス低下を軽減する可能性がある。家族介護者支援の上でも、AFC の推進の重要性が示唆された。

82

O-09

COVID-19後遺症の感染時期別（従来株、Alpha 株、Delta 株、および Omicron 流行期）比較○阿部 夏音1、杉山 文1、伊藤 徳明2、実綿 慶2、北原 良洋2、
沖本 真史2、栗栖 あけみ1、秋田 智之1、Ko Ko1、高橋 和明1、
久保 達彦3、高蓋 寿朗2、田中 純子1
広島大学大学院医系科学研究科疫学・疾病制御学、2広島市立舟入市民病院、3広島大学大学院医系科学研究科公衆衛生学
1

O-11

愛知県がんセンター研究所がん情報・対策研究分野、2名古屋大学大学院・医学系研究科・予防医学、3愛知県がんセンター研究所がん予防研究分野

1

O-12

医療ビッグデータから探る非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）による腎不全リスク

MDRD 推算式と CKDEPI 推算式によるＣＫＤ分類の予後予測能の比較○井上 紀彦1,2、今井 志乃ぶ2,4、清海 杏奈3、杉浦 宗敏3○大澤 正樹1,2、丹野 高三3、米倉 祐貴4、坪田 恵3、栗林 徹5、小野田 敏行6、高梨 信之3、岡山 明7

国立病院機構本部、 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科、 東京薬科大学薬学部、4昭和大学薬学部
2○小柳 友理子1、杉本 幸弘2,3、川勝 雪乃3、尾瀬 功3、谷山 祐
香里1、春日井 由美子3、伊藤 秀美1、若井 建志2、松尾 恵太郎3

【 背 景 】 摂 取 さ れ た ア ル コ ー ル は、 主 に ア ル コ ー ル 脱 水 素 酵 素1B（ADH1B）によりアセトアルデヒドに、アセトアルデヒドはさらにアルデヒド脱水素酵素2（ALDH2）により酢酸に酸化される。飲酒は食道がん の 確 実 な リ ス ク 因 子 で あ る。 ア ル コ ー ル 代 謝 の 遅 延 に 関 連 す る
ADH1B rs1229984（His48Arg）の Arg アレルの食道がんリスク上昇のメカニズムは、Arg アレルによる飲酒強度の変化（アルデヒド生成遅延による飲酒量上昇）を介したものであると推測されてきた。
【目的】媒介分析により Arg アレルの食道がんリスクへ効果（総合効果）
を、飲酒強度を介さない直接経路による効果（直接効果）と飲酒強度を介した間接経路による効果（間接効果）に分離する。
【方法】愛知県がんセンターの大規模病院疫学研究（HERPACC）の参加者のうち、食道がん患者600人と非がん患者865人を対象とした症例対照研究を行った。Arg アレルと飲酒強度をそれぞれ曝露と中間因子と定義
し、Arg アレルの直接効果と間接効果を媒介分析により定量化した。
【結果】Arg アレルと食道がんとの関連は、飲酒強度を介した間接経路（間接効果オッズ比 [OR] 1.27、95％信頼区間 [CI] 1.05-1.53）と、飲酒強度の変化以外の経路（直接効果 OR 2.03、95％ CI 1.41-2.92）の両方によるものであることが示された。ALDH2酵素活性低下に関連する ALDH2
rs671（Glu504Lys）の Lys アレルの有無による層別解析では、各層で有意な Arg アレルの直接効果 OR が示された。
【考察】Arg アレルの有意な直接効果は、Arg アレルが飲酒強度の変化以外の機序でも食道がんリスクを上げることを示唆する。アセトアルデヒ
ドあるいはアルコールそのものの曝露時間の延長が直接効果の根源である可能性がある。
【結論】ADH1B Arg アレルは、飲酒強度に変化に加え、アルコールの分解を遅らせることによっても食道がんリスクに寄与する。

【背景】一部の SARS-CoV-2の変異は感染性や臨床症状に影響することが報告されているが、変異株ごとの後遺症に関する報告は少ない。
【目的】SARS-CoV-2流行株別の後遺症の実態を明らかにする。
【方法】広島県の COVID-19診療の中心的役割を担う医療機関にて行った
単施設横断研究である。COVID-19罹患時に同医療機関を受診し、2020年9月から2022年3月の間に治癒後フォローアップのために再受診した385人を対象に、後遺症に関する自記式調査および臨床情報の抽出を行った。対象者を COVID-19発症日別に4群（従来株、Alpha 株、Delta 株、Omicron 株流行期中の感染）に分類し、後遺症有病率を算出した。後遺症有病に関連する因子をロジスティック回帰モデルを用いて探索した。
【結果】臨床情報に不足のない COVID-19治癒後患者376人において、
COVID-19発症から中央値24.5日（IQR 20-32日）経過時点の後遺症有病
率は従来株流行期54.5%、Alpha 株流行期60.6%、Delta 株流行期75.8%、
Omicron 株流行期78.0% であった。年代別にみると、従来株流行期感染患者では高年齢ほど後遺症有病率が高かった（Cochran-Armitage 傾向
検定 , p=0.0008）一方、各変異株流行期ではその傾向は認められなかった。多変量解析の結果、後遺症有病に有意に関連する独立した因子として40-59歳（vs 40歳未満 AOR 1.95, p=0.0110）、Delta 株または Omicron
株流行期の感染（Delta 株 vs 従来株 AOR 2.54, p=0.0008、Omicron 株
vs 従来株 AOR 3.19, p=0.0031）が挙げられた。後遺症症状別にみると、抜け毛、倦怠感、嗅覚障害、味覚障害、咳のリスク因子として Delta 株
流行期の感染（AOR 5.26, 2.97, 2.32, 2.27, 2.16）、喉の痛み、咳、痰、めまい、倦怠感のリスク因子として Omicron 株流行期感染（AOR 8.21, 5.52,
5.16, 4.61, 3.40）が挙げられた。
【結論】従来株と比較して Delta 株および Omicron 株感染後に後遺症を有する頻度は有意に高く、症状別にみると抜け毛や嗅覚味覚障害は Delta
株感染後、感冒症状や倦怠感は Omicron 株感染後に有意に高い頻度でみられた。1.5年間の横断研究により、流行株別の後遺症の実態を明らかに
した。

1

O-10

ADH1B rs1229984は飲酒強度の変化以外の機序でも食道がんリスクを上げる：媒介解析の結果

3

盛岡つなぎ温泉病院内科、2岩手医科大学医学部内科学講座、3岩手医科大学統合基礎講座衛生学公衆衛生学講座、4聖路加国際大学看護学部、5岩手大学人文社会学部、6岩手大学保健管理センター、7生活習慣病予防研究セン
ター
1

【背景】
NSAIDs のシクロオキシゲナーゼ（COX）阻害の選択性と腎不全リスク
は COX 選択性の有無に依らず同様と言われつつ評価が定まりきっていない。研究報告は多いが症例数や追跡期間、浮腫や高血圧を含む複合ア
ウトカム、患者背景疾患の偏りなど課題がまだ残っており、パズルのピースが十分に揃いきっていない状況がある。本研究はランダム化比較試験と患者背景が大きく異なるリアルワールドデータでも、COX 阻害選択性の有無と腎不全リスクは関連するか？という疑問から着想された。
【目的】
NSAIDs による腎不全リスクを COX 選択性や用量依存の面から明らかにする。
【方法】
2015年4月から2020年11月の診療報酬請求データを用いた。同一対象者のデータを暴露前後に分ける exposure-crossover デザインを採用した。
共変量は性別、年齢、合併症、併用薬を用いた。腎不全リスクは時間依
存 性 交 絡 を 扱 え る time-dependent Cox 回 帰 モ デ ル（Andersen-Gillmodel）によって推定した。アウトカムは急性と慢性の腎不全及び維持
透析導入とした。さらにスプライン関数を用いた NSAIDs 用量による腎不全発症リスクの推定を行った。
【結果】
NSAIDs 使用者110万人強が解析対象となり、追跡期間中央値3.2年、年
齢0〜102歳で中央値51.8歳であった。NSAIDs 処方数トップはロキソプ
ロフェン約81万人、COX-2選択性ではセレコキシブ約14万人であった。
1000 person-years 当りの腎不全イベントは観察全期間6.0件、NSAIDs 暴
露期間9.2件、コントロール期間5.1件であった。調整後ハザード比（HR）
は NSAIDs 全体1.24（95%CI, 1.13-1.36）、COX-2選択性 1.29（1.08-1.54）、
非選択性 1.22（1.09-1.36）であった。スプライン関数による解析では標準的な用量から増加するにつれ腎不全リスクが増加していた。
【考察】
本研究では NSAIDs による腎不全リスクは COX 選択性の有無の間で顕著な差があるとは言えなかった。NSAIDs の用量増加は腎不全リスク増
加と関連が示唆された。これら結果は、医療側が患者特性や合併症、重複処方の回避、患者の NSAIDs に関する知識といった広範な要素をよく踏まえ、NSAIDs を適切に処方する必要性を示している。
【結論】
NSAIDs の COX 選択性の有無は腎不全発症リスクに関して差があるとは言えず、NSAIDs の用量に依存して増加していた。

【背景】現在の日本では、推算糸球体濾過量算出にＭＤＲＤ推算式と C Ｋ
ＤＥＰＩ推算式の両者が使用されているが、日本人を対象としてＭＤＲ
Ｄ推算式と C ＫＤＥＰＩ推算式の予後予測能の比較は十分に検証されていない。
【目的】総死亡・循環器死亡・循環器疾患罹患（心筋梗塞・脳卒中・心不全）について慢性腎臓病ステージ分類別に粗罹患率を求め、ＭＤＲＤ推算式と C ＫＤＥＰＩ推算式の予後予測能を C 統計量で比較する。【方法】岩手県北コホート研究に参加した、心筋梗塞・脳卒中・心不全・心房細動の既往のない40歳から69歳の男女16657人を対象とした。
2012年 KDIGO ガイドラインのステージ分類を参考にして、二つの推算式（MDRD と CKDEPI）で求めた推算糸球濾過量を基に CKD ステージ
（ステージ１（eGFR>=90）；ステージ２（60<=eGFR<90）；ステージ3a（45<=eGFR<60）； ス テ ー ジ 3b（30<=eGFR<45）； ス テ ー ジ ４ 以 上（eGFR<30））別に、総死亡・循環器死亡・循環器疾患罹患の10万人年あたりの粗罹患率を求めた。二つの推算式で決定したＣＫＤステージの予後予測能力は、C 統計量（９５％信頼区間）を算出して比較した。
【結果】
平均10.5年の追跡期間中，1022人の死亡、143人の脳心血管死亡、679人の脳心血管疾患罹患（心筋梗塞68名、脳卒中570名、心不全53名）が観察された。CKD ステージ１・２・３a・４以上の総死亡率はＭＤＲＤ推算式では５３2・572・616・921・2645で C 統計量は0.524（0.505-0.542）、
CKDEPI 推 算 式 で は、304・588・1039・1337・2969で C 統 計 量 は0.552（0.534-0.570）であった。循環器死亡率は MDRD 推算式で87・76・102・０・ ０ で C 統 計 量 は0.530（0.480-0.580）、CKDEPI 推 算 式 で は53・81・
173・0・0で C 統計量は0.571（0.522-0.620）、循環器疾患罹患率は MDRD
推 算 式 で 358・384・473・268・0 で C 統 計 量 は 0.551（0.528-0.574）、
CKDEPI 推 算 式 で は210・405・446・339・0で C 統 計 量 は0.582（0.5590.604）であった。
【結論】CKDEPI 推算式による CKD ステージ分類のほうがＭＤＲＤ推算式に比べて予後予測能力が高いことが示唆された。

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O-13

O-14

心臓サルコイドーシス患者における心血管イベント発症時間の予測モデルの構築

教育歴と動脈硬化指標 CAVI との関連の縦断的検討：
東温スタディ

○中島 誉也1、佐藤 俊太朗2、末永 祐哉3、鍋田 健4○長島 萌実1、野田 愛1,2、丸山 広達3、友岡 清秀1、斉藤 功4、
谷川 武1

長崎大学病院、 長崎大学病院臨床研究センター、 順天堂大学医学部循環器内科学講座、4北里大学医学部循環器内科学
12

3

順天堂大学大学院医学研究科公衆衛生学講座、2順天堂大学国際教養学部、愛媛大学大学院農学研究科地域健康栄養学分野、4大分大学医学部公衆衛生
学・疫学

1【背景・目的】予測に関する研究では，2値データのアウトカムが用いられることが多く，生存時間データを用いてイベント発生までの期間を予測する研究はあまり行われてこなかった．しかし，近年の機械学習の発展に伴い，生存時間を予測する研究が活発に行われるようになってきた．
そこで，今回の研究では，希少疾患であり，予後予測に関する研究もほとんど行われてこなかった疾患である心臓サルコイドーシスを対象に，
心血管イベントが発生するまでの期間を予測するモデルを複数構築し，リスク因子を探索するアルゴリズムを比較した．
さらに，モデルの解釈性を高めるために，リスクの異なるグループの同定を行うことを目的とした．
【方法】
2001年1月1日から2017年12月31日の期間に，国内33の施設にて心臓サル
コイドーシスと診断された患者512人のデータを解析した．
具体的な解析の手順は，以下に記載の通りである．
1. 予測に用いるモデルとして，Stepwise-Cox モデル，Lasso-Cox モデル，
Random Survival Forest を構築し，Test data を用いてモデルの性能評
価を行う．
2. 構築したモデルそれぞれで，構築の際に重要とされた変数を探索する．
3. 1. と2. の手順を1000回繰り返し，選択された回数が多く，モデル間で重複のあった変数をリスク因子として選択する．
4. 3. で選択された変数を Survival tree に組み込み，リスクの異なるグ
ループの同定を行う．
【結果】
構築したモデルの C-index は，Stepwise-Cox モデル :0.732（95%CI :0.729,
0.736），Lasso-Cox モデル : 0.725（95%CI :0.722, 0.729），Random Survival
Forest: 0.689（95%CI :0.686, 0.692）であった．
アルゴリズムの比較によって選択されたリスク因子は，「心室頻拍の既往の有無」，「左室駆出率の値」となった．
これらを Survival tree に組み込んだ結果，最もリスクが高いとされるグ
ループのハザード比は3.1という結果になった．
【考察・結論】
今回の研究では，心血管イベントの発生を予測するモデルを構築し，さらにリスク因子を探索することができた．
モデルの性能は，Stepwise-Cox モデルが最も優れていた．
今後は，外部データを用いた Validation 研究を行うことで，今回構築したモデルと選択された変数の外的妥当性を検証していく．

3【背景】国外の先行研究において、教育歴の高さが動脈硬化の進行抑制と関連していることが報告されているが、日本人におけるエビデンスは示されていない。そこで本研究では、日本人を対象に教育歴と動脈硬化指標である cardio-ankle vascular index（CAVI）との関連を縦断的に検討した。
【目的】教育歴が動脈硬化の経時的変化へ与える影響を検討することを目的とする。
【方法】心筋梗塞および脳卒中の既往のない1318名（男性427名、女性
891名）を解析対象とした。ベースライン（2009〜2012年）および5年後（2014〜2018年）の動脈硬化指標として CAVI を測定した。教育歴は、対象者を（1）中学校・高校卒（2）短大・専門学校・4年制大学中退・大学以上の2群に分けた。ベースライン時の年齢、BMI、高血圧および糖尿病の既往、家族構成、飲酒習慣、ベースライン時からの経過時間、およびベースライン時年齢×ベースラインからの経過時間の交互作用項を調整した混合効果モデルを用いて、男女別、ベースライン時の年齢別（65歳未満 vs. 65歳以上）に教育歴と5年間の CAVI 変化量との関連を分析した。
【結果】教育歴によるベースライン時の CAVI の差は認められなかった。
しかし、65歳以上において、高教育歴の女性は低教育歴の女性に比べて、5年間での CAVI 上昇が有意に抑制された（高教育歴はベースライン時
CAVI=8.92、5 年 後 CAVI=8.94、 低 教 育 歴 は ベ ー ス ラ イ ン 時
CAVI=8.80、5年後 CAVI=9.05、p=0.04）。男性および65歳未満の女性においては同様の関連は認められなかった。
【結論】65歳以上において、教育歴の高い女性では教育歴の低い女性に比べて動脈硬化指標である CAVI の上昇が抑制されることが示された。

O-15

O-16

○土岐 了大、原田 成、平田 あや、飯田 美穂、宮川 尚子、枝川 竣、武林 亨○久野 純治1、坪田 恵1,2、佐々木 亮平3、下田 陽樹1、高梨 信
之1、田鎖 愛理1、坂田 清美1、丹野 高三1

健康な日本人集団におけるライフスタイルリスクスコ
アと心血管イベントの関連を検討する

東日本大震災被災地における身体活動の変化と総死亡との関連 -RIAS Study-

慶應義塾大学医学部衛生学公衆衛生学教室【背景】喫煙や飲酒、睡眠習慣といった、特に個人が是正可能な生活習
慣の心血管疾患（CVD）危険因子をスコア化して加算するライフスタイ
ルリスクスコア（LRS）が、簡便に計算可能でかつ将来の CVD 発症予測に有用であることが近年報告されている一方、本邦での報告はまだない。【目的】健康な日本人集団において LRS と CVD 新規発症の関連を縦断的に評価する。
【方法】鶴岡メタボロームコホート研究の参加者10,933
名のうち、がん・虚血性心疾患（CAD）・脳卒中の既往あり、eGFR 45未満の腎機能低下例、医師の指示による禁酒者、欠損値により LRS 算出
が不可なものを除いた9,181名（女性4,977名）に対し約6年間の追跡調査を行った。アウトカムは MONICA 基準に則る CAD 及び外因性・無症候
性脳卒中と一過性脳虚血発作を除いた脳卒中の新規発症とした。LRS は
自記式質問紙によって、現在の喫煙習慣あり、男性1日2合・女性1日1合以上の飲酒習慣、不健康な食事内容（食事頻度調査票で評価したご飯、味噌汁、海藻、緑黄色野菜、魚介、緑茶、牛肉・豚肉の摂取量より算出した JDI8（漬物を除く）スコア1点以下）、余暇身体活動なし、1日7時間
超の座位行動、１日6時間以下の睡眠習慣に対して1点を加算し0-6点の7段階にスコア化した。LRS1点以下を低リスク、2-3点を中リスク、4点以上を高リスク群とし、共変量として年齢、性別を調整し、COX モデルを用いて統計解析を行った。【結果】平均年齢58.9±3.8歳であり、平均追跡期間6.1±1.0年、CVD は165件（CAD 43件、脳卒中122件）発生した。生存時間解析の結果、低リスク群に対して、中リスク群で調整後ハザード
比（HR）1.39[95％信頼区間（CI）:1.00-1.94）、高リスク群で2.05[1.04-4.06）となった。一方、LRS 構成要素単独について同様の解析を行った結果、
HR は そ れ ぞ れ、 喫 煙1.38[0.93-2.04]、 飲 酒0.83[0.59-1.19]、 食 事1.31[0.911.89]、身体活動1.34[0.97-1.84]、座位行動1.31[0.84-2.04]、睡眠1.38[0.99-1.93]であった。
【結論】個人が変更可能な生活習慣であり簡便に計算可能な
LRS が日本人コホート集団においても CVD 新規発症と関連することが示された。

1
岩手医科大学 衛生学公衆衛生学講座、2帝京大学医学部学講座、3岩手医科大学 教養教育センター

衛生学公衆衛生【背景】大規模災害後の地域住民には身体活動量の低下が起こりやすく，
被災後1年を経過しても身体活動量が低下している者がいる。身体活動量と死亡リスクの関連は多数報告されているが，被災地域において震災後1年間の身体活動量の変化とその後の死亡リスクの関連を検討した報
告はない。
【目的】東日本大震災被災後から1年間の身体活動の変化と総死亡の関連について検討する。
【方法】2011年から2018年まで岩手県沿岸部で実施された RIAS Study 参
加者10,351名のうち，2011年と2012年両方の調査に参加し，がん・心筋
梗塞・脳卒中の既往がない40歳以上の6016名（平均年齢65.0歳，男性
2204名）を解析対象とし，2012年の調査日から2018年3月31日まで追跡した。身体活動は1日当たりの歩行時間の設問で評価し，2011年と2012年の回答から，良好維持群（2011年：30分以上，2012年：30分以上）（基準群），改善群（30分以下，30分以上），悪化群（30分以上，30分以下），
不良継続群（30分以下，30分以下）に分類した。死亡情報は住民票の除票から取得した。Cox 比例ハザードモデルを用いて基準群に対する身体活動量変化各群の多変量調整ハザード比（HR）と95% 信頼区間（CI）を求めた。次に，性別，年齢層別，仮設住宅入居有無別に検討した。調整には性別，年齢，居住地域，喫煙，飲酒，握力，心理的苦痛，BMI，高血圧，糖尿病，脂質異常症，仮設住宅入居を投入した。
【結果】良好維持群4261名，改善群1338名，悪化群195名，不良継続群
222名だった。追跡期間中（平均5.3年），253名（4.2％）が死亡した。良好維持群と比較し，悪化群（HR, 95% CI: 2.39, 1.48–3.86），不良継続群（1.76, 1.06–2.94）で死亡との関連が認められた。男性では悪化群（2.35,
1.26–4.40），女性では悪化群（2.64, 1.24–5.66），不良継続群（2.46,1.21–4.97）
で有意な関連が認められた。仮設住宅入居有無別では，仮設住宅入居者
で 改 善 群（2.13,1.22–3.70）， 悪 化 群（3.69,1.39–9.80），不良継続群（2.36,1.10–5.07）だった。
【結論】被災後，身体活動が低下した者はその後の死亡リスクが高く，身体活動に対する早期の評価が必要であることが示唆された。

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O-17

O-18

東日本大震前後での肥満者の割合の変化、および肥満と高血圧との関係：NDB データの解析より

ストレス対処行動と糖尿病発症との関係： J-MICC研究○佐藤 陽香1,2、江口 依里1、舟久保 徳美1、大平 哲也1,3○永吉 真子1、加藤 泰文1、菱田 朝陽1、久保 陽子1、田村 高
志1、岡田 理恵子1、玉田 雄大1、若井 建志1、松尾 恵太郎2

福島県立医科大学医学部疫学講座、 福島県県北保健福祉事務所、 福島県
立医科大学放射線医学県民健康管理センター
1

2

3

名古屋大学大学院医学系研究科、2愛知県がんセンター

1【背景】東日本大震災後、福島県の避難者において肥満者や生活習慣病の増加が報告されているが、避難地域以外を含めた福島県における肥満や生活習慣と高血圧との関連についての報告はない。【目的】福島県における震災前後での肥満者の割合や生活習慣変化と、震災前の肥満や生活習慣と震災後の高血圧発症との関連を明らかにすることを目的とした。【方法】レセプト情報・特定健診等情報データベースを利用し、2008-2012年に特定健診を受診した福島県の40-74歳の男女累計1,788,082名のうち、震災前（2008-2010年）と震災後（2011-2012年）の情報が得られた計861,334名を対象とした。福島県を会津、中通、浜通り、避難区域（12市町村）の4地域に分け、震災前後の体重と BMI の平均値を対応のある t 検定を用いて、震災前後の肥満者（BMI ≥25）の割合および生活習
慣（ 運 動 習 慣、 喫 煙 習 慣、 睡 眠 の 質、 多 量 飲 酒 の 有 無 ） の 割 合 を
McNemar 検定を用いて地域ごと、男女別に比較した。また、震災前にすでに高血圧であった234,158名を除外した、627,170名を対象とし、震災前の肥満および生活習慣（運動習慣、喫煙、睡眠の質、多量飲酒）の有
無と震災後の高血圧の有無との関連についてロジスティック回帰分析を用いて検討した。【結果】避難区域域において、肥満者の割合が、男性では、33.9％（震災前）から37.8％（震災後）に、女性では、24.2％（震災前）から26.4％（震災後）に増加した。また、運動習慣、睡眠の質が良い人の割合の減少、過剰飲酒者割合の増加が認められ、避難区域の変化は、福島県内の他地域と比較して大きかった。一方で、肥満の有、20歳時から10kg 以上の体重増加有、多量飲酒有の人において、高血圧の多変量オッズ比（95％信頼区間）が有意に高く、避難区域における肥満について男性では1.87（1.49-2.23）女性では1.78（1.31-2.42）であったが、地域の差は明らかではなかった。また、その他の生活習慣では、関連は明らかではなかった。【結論】福島県では、震災前に比較した震災後の肥満者の増加や生活習慣の変化が認められ、その傾向は、避難地域で大きく、震災前の肥満は震災後の高血圧に関連があった。今後、震災前後
での体重の変化と高血圧の関連を縦断的に検討する。

【背景】 心理的ストレスと糖尿病発症との関連について様々な報告があるが、心理的ストレスへの脆弱性を左右することが知られるストレス対処行動との関係については明らかではない。

O-19

O-20

○古川 拓馬1,2、西田 裕一郎2、原 めぐみ2、島ノ江 千里3、岩坂 知治2,4、古賀 佳代子2,5、田中 恵太郎2、J-MICC Study
Group6○横道 洋司1、望月 美恵2、伊藤 善也3、鈴木 滋4、山縣 然太
朗1、松浦 信夫5

【目的】 ストレス対処行動と糖尿病発症との関係を検証する。
【方法】 2004年〜2014年の日本多施設共同コーホート研究（J-MICC 研究）に参加した糖尿病既往歴のない35-69歳の男女を対象に、5つのストレス対処行動（感情表出、支援希求、肯定的解釈、積極的問題解決、なりゆきまかせ）の実施頻度を4段階（ほとんどない〜非常によく）で聴取した。糖尿病発症は、約5年後の2次調査での糖尿病治療ありとした。
解析は Logistic 回帰モデルを用い、年齢、自覚的ストレス、初回 HbA1c
値、その他の共変量を調整し、ストレス対処行動の頻度ごと（ときどき、
よく・非常によく vs ほとんどない）のオッズ比（OR）[95% 信頼区間（CI）]を算出した。性別、年齢による交互作用がある場合は、男女別、年齢層
別（<、≥60歳以上）で分析した。
【結果】 分析対象者34,462人（男性14,240人、女性20,222人）のうち、追跡中央値約5.0年間の糖尿病発症者数は、1,093人（男性654人、女性439人）であった。多変量調整後のモデルでは、「肯定的解釈」をときどき、よく・非常によく行う者で糖尿病発症 OR が低かった [0.70（0.53, 0.93）、0.74（0.56, 0.96）]。性別による交互作用は「感情表出」のみで境界有意（pfor interaction =0.08）であり、感情表出をときどき、よく・非常によく行う女性では糖尿病発症 OR が低い傾向があった [0.73（0.54, 1.00）、0.72（0.47, 1.10）] が、男性では関連がなかった。年齢による交互作用は「支援希求」のみで有意であり（p for interaction=0.01）、60歳未満では、支援希求をよく・非常によく行う者で糖尿病発症 OR が低かった [0.65（0.44,0.94）]。
【結論】 日本人大規模集団では、ストレス対処行動として肯定的解釈を行う者で糖尿病発症リスクが低かった。なお、ストレス対処行動によっては、性、年齢により関連が異なり、女性では感情表出、60歳未満の中年層の男女では支援希求を頻繁に行う者で、糖尿病発症リスクが低いことが示された。

小児期発症1型糖尿病患者の死亡・透析アウトカム：
小児 IDDM 北海道登録

遺 伝 的 糖 尿 病 リ ス ク と 死 亡 と の 関 連：J-MICC
Study

1
山梨大学社会医学講座、2山梨大学小児科学講座、3日本赤十字北海道看護大学、4旭川医科大学、5北海道大学

佐賀大学医学部附属病院臨床研究センター、 佐賀大学医学部社会医学講座
予防医学分野、3佐賀大学医学部附属病院薬剤部、4国立健康・栄養研究所身体活動研究部、5福岡大学医学部看護学科、6日本多施設共同コーホート研究
1

2【背景】糖尿病は様々な健康影響を及ぼし、直接の死因とされることは少ないが、死因の上位を占める心疾患や脳血管疾患、がんを含む多くの疾患との関連が報告されている。一方で、糖尿病を含むこれらの疾患は多くの因子との関連があり、残余交絡や因果の逆転が問題となる。
【目的】日本人集団を対象に、ゲノムワイド関連解析（Genome Wide
Association Study: GWAS）によって同定された遺伝子多型情報を用いて、遺伝的糖尿病リスクと死亡との関連を検証することを目的とした。
【方法】日本多施設共同コーホート研究（J-MICC study）参加者の追跡
調査データを使用し、GWAS データが欠損なく使用可能な一般住民
14,083人を解析対象とした。日本人を対象とした GWAS の先行研究で同定された2型糖尿病発症に関連する88個の一塩基多型から、各対象者の遺伝的リスクスコア（genetic risk score: GRS）を算出した。Cox 比例ハ
ザードモデルを用いて、全死因死亡をアウトカムとした生存分析を行い、ベースライン時における糖尿病の有無による調整ハザード比（HR）
および、糖尿病 GRS の四分位層における HR を算出した。また、死因別
死亡をアウトカムとした生存分析も同様に行った。
【結果】対象者のベースライン時の平均年齢は54.8±9.4歳であり、11.1±
3.4年の追跡期間中、857例の死亡が確認された。年齢、性別、調査地区を調整した糖尿病の有無による HR（95% CI）は、糖尿病有りで1.57（1.29-1.90）となり、有意に死亡リスクが高かった。糖尿病 GRS 最低層（Q1）に対する HR（95% CI）は、Q2: 0.94（0.78-1.13）、Q3: 1.00（0.83-1.21）、
Q4: 0.96（0.79-1.17）となり、遺伝的糖尿病リスクと死亡との有意な関連はみられなかった。死因別（虚血性心疾患、脳血管疾患、がん）の生存分析においても、有意な関連はみられなかった。
【結論】糖尿病の有病が高い死亡リスクと関連することが確認された。
一方で、遺伝的な糖尿病リスクと死亡リスクには明確な関連はみられな
かった。

85

【背景】小児 IDDM 北海道登録研究班では北海道で1959年から1996年に1型糖尿病を発症した15歳未満の患者を全例フォローアップしている。この研究班から1998年に1型糖尿病の発症率が、2003年に平均追跡期間16年で10万人年あたりの死亡率267が報告された。
【目的】小児 IDDM 北海道登録患者の長期予後調査を行い、死亡と透析導入アウトカムに関わる因子を明らかにすること【方法】521人の患者が受診する病院の担当医師宛に調査票を郵送し、2022
年3月までに390人から有効な回答を得た。死亡していたのは64人、透析導入となっていたのは66人だった。層別に Kaplan-Meier 曲線を描いた。
【結果】死亡アウトカムの平均追跡期間は34.2（SD: 9.0）年、死亡時の年
齢は平均37.9（SD: 12.7）歳、透析導入時の年齢は平均35.7（SD: 7.8）歳だった。死亡率は480、透析導入率は519だった。17% の患者が50歳までに死亡していた。診断後の死亡率は女性より男性の方が大きい傾向にあった。発症が思春期前か後かで死亡率に差はなかった。急性発症型か緩徐発症型かで死亡率に差はなかった。1989年までに診断された症例に比べて1990年以降の症例は、死亡率が小さい傾向にあった。発症後40年で20％強の患者が透析導入となっていた。透析導入率の男女差はなかった。男女とも、思春期前に発症することは透析導入率を下げていた。緩徐発症型であることは急性発症型であることに比べて透析導入率を有意に上げていた（多変量解析でも有意）。1979年までに診断された症例に比べて、1980年以降に診断された症例は、有意に透析導入率が低かった。透析導入後、10年で約2割の患者が、25年で約7割の患者が死亡していた。
【考察】1990年以降の診断症例で死亡率は大きく減少した。患者の透析導入率も経年的に減少した。これはこれまでに報告がない。インスリンの自己注射や自己血糖測定の導入が反映しているものと考えられる。合併症としての透析導入が思春期前発症で少ないのは既報の通りである。
緩徐発症型の1型糖尿病で透析導入率が高いのは新しい知見である。
【結論】1型糖尿病の死亡、透析に付いての予後は診断された年代にしたがい改善している。緩徐発症型1型糖尿病は急性発症型に比べて透析導入率が高い。

O-21

O-22

コーヒーは尿酸値と独立して痛風リスクを減少させる：日欧の人種集団におけるメンデルランダム化解析
より

地域高齢者における食品摂取の多様性がヘモグロビン
値の変化に与える影響○秦 俊貴1,2、清野 諭1、横山 友里1、阿部 巧1、野藤 悠1、成田 美紀1,3、谷口 優4、天野 秀紀1、西 真理子1、新開 省二5、
北村 明彦1,6、藤原 佳典1○中山 昌喜 、白井 雄也 、河村 優輔 、豊田 優 、中杤 昌弘 、
清水 聖子1、四ノ宮 成祥1、岡田 随象2、松尾 洋孝1
1

2

1

1

3

東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム、2東京
農業大学大学院、3東京通信大学、4国立環境研究所、5女子栄養大学、6八尾市保健所健康まちづくり科学センター
1

防衛医科大学校分子生体制御学講座、2大阪大学大学院医学系研究科遺伝統
計学、3名古屋大学大学院医学系研究科実社会情報健康医療学講座
1【背景】コーヒー摂取が血清尿酸値と痛風のリスクに与える因果関係は未解明である。またこれまで、ゲノムワイド関連解析（GWAS）の結果を用いた、多面性までを考慮したメンデルランダム化（MR）解析はな
されていなかった。【目的】今回我々は、コーヒー摂取が血清尿酸値や痛風のリスクに与える影響について、日本人及びヨーロッパ人の各集団において多面発現も考慮した MR 解析を行い、その因果関係を検討した。【方法】日本人集団において「152,634人を対象としたコーヒー摂取の GWAS」、「3,053症例と4,554名の対照群を対象とした痛風の GWAS」、「121,745名を対象とした血清尿酸値の GWAS」のそれぞれの要約統計量を使用した。異質性も考慮した堅牢な評価のために、固定効果における逆分散（IVW）法によるメタアナリシスに加え、多面性を持つ可能性がある複数の操作変数を除去した。既報のヨーロッパ人集団のデータセッ
トについても異質性を考慮した再解析を行った。【結果と考察】ランダ
ム効果 IVW 法にて（Phet = 5.5×10-19）、コーヒー摂取は痛風と有意に逆相関した（オッズ比 [OR] = 0.29, 95% 信頼区間 [95%CI] = 0.16 - 0.51, P =。多面性のある操作変数を除去したところ、固定効果 IVW 法
1.9×10-5）
で（Phet = 0.39）、痛風に対する有意な保護的な効果が認められた（OR= 0.75, 95%CI = 0.58-0.97, P = 0.026）。一方で、異質性を考慮した既報のヨーロッパ人集団の再解析では有意な結果は得られなかった。また、多面発現を考慮したときに、日本人とヨーロッパ人のどちらの集団でもコーヒー摂取と血清尿酸値に有意な因果関係は認められなかった。多変
量 MR 解析でも、血清尿酸値による補正後もコーヒー摂取が有意に痛風リスクを減少させることが示された（OR = 0.50, 95%CI = 0.31-0.81, P =0.0046）。【結論】我々は多面発現を考慮したうえで、コーヒー摂取が痛風リスクを減少させる有意な因果関係を示し、またコーヒー摂取は血清
尿酸値とは無関係に痛風リスクを減少させている可能性を明らかにすることができた。

【背景】高齢期に食品摂取の多様性が高いことはたんぱく質や微量栄養
素の摂取量が多いことが示されており、ヘモグロビン（Hb）値の維持に影響している可能性がある。しかし、これまでにこのことについて検討
した報告はない。
【目的】本研究では食品摂取の多様性が Hb 値の変化に与える影響を最大
9年間の縦断分析によって検討した。
【方法】群馬県草津町（2012〜2021年に毎年実施）と埼玉県鳩山町（2010〜2018年に隔年実施）の高齢者健診を受診した計2110人（男性1021人、
女性1089人）の延べ8263回の測定データを解析対象とした。食品摂取の多様性は、熊谷らの食品摂取多様性スコア（DVS）を用いて評価し、性別に三分位（男性：0-2点、3-4点、5-10点；女性：0-3点、4-5点、6-10点）にし、初回受診年をベースラインとして Hb 値（g/dL）を最長9年間追跡した。追跡期間中の Hb 値を目的変数、DVS カテゴリ（低、中、高）と時間（追跡期間）およびその交互作用項を固定因子、個人を変量因子とし、ベースライン時の年齢、独居、教育年数、BMI、既往歴（高血圧、脂質異常症、心臓病、脳卒中、糖尿病、がん）、飲酒習慣、喫煙習慣、
主観的咀嚼能力、調査地域、Hb 値を調整変数とする一般化線形混合モ
デルを用いて性で層別して解析した。
【結果】男性では高群と比較して、中群（多変量調整済み変化量の差=-0.02/ 年 :95% 信頼区間（CI）=-0.06−0.01）では有意な変化は認められなかったが、低群（-0.04/ 年 :-0.08− -0.01）は有意に低下しており、DVS
カテゴリで有意な傾向性が認められた（P for trend=0.023）。また、女性では高群と比較して、中群（-0.01/ 年 :-0.03−0.01）では有意な変化は認められなかったが、低群（-0.02/ 年 :-0.04− -0.00）は有意に低下しており、DVS カテゴリで有意な傾向性が認められた（P for trend=0.033）。
【考察】DVS が高値であることが Hb 値の維持に影響していることが確認されたが、変化量が微小であることは留意する必要があると考えられる。
【結論】男性、女性ともに、食品摂取の多様性が高いことがヘモグロビ
ン値の低下を軽減していることが明らかになった。

O-23

O-24

○若井 建志1、田村 高志1、今枝 奈保美2,3、後藤 千穂3,4、玉田 雄大1,5、加藤 泰文1、久保 陽子1、岡田 理恵子1、永吉 真子
1、菱田 朝陽1、松尾 恵太郎6,7、J-MICC Study Group8○張 シュ1、西田 裕紀子1、丹下 智香子1、古屋 かな恵1、安藤富士子1,2、下方 浩史1,3、大塚 礼1

地域在住高齢者における食品摂取の多様性とコグニ
テ ィ ブ フ レ イ ル 発 生 と の 関 連：Multi-state
Markov model

食 物 繊 維 摂 取 と 大 腸 が ん 罹 患 と の 関 連：J-MICC
Study

名古屋大学大学院医学系研究科予防医学分野、2至学館大学健康科学部栄養科学科、3名古屋市立大学医学研究科公衆衛生学分野、4名古屋文理大学健康
生活学部健康栄養学科、5東北大学大学院歯学研究科国際歯科保健学分野、6
愛知県がんセンター研究所がん予防研究分野、7名古屋大学大学院医学系研
究科がん分析疫学分野、8J-MICC Study Group1

1
国立長寿医療研究センター老化疫学研究部、2愛知淑徳大学健康医療科学部、3名古屋学芸大学大学院栄養科学研究科【背景】国際的には食物繊維摂取による大腸がん罹患リスク低下が有力視されているが、日本での先行研究では所見が一致していない。
【目的】食物繊維摂取と大腸がん罹患との日本における関連を検討する。
【 方 法 】 本 検 討 の 対 象 者 は 日 本 多 施 設 共 同 コ ー ホ ー ト 研 究（J-MICC
Study）の参加者（参加時35〜69歳）のうち、がん罹患追跡調査の対象者である。がん既往歴を持つ者、総エネルギー摂取量が極端な者などを除外し、71,655名（うち女性40,262名）を解析対象とした。ベースライン
調査時の食物摂取頻度調査票（FFQ）により、食物繊維（総量、水溶性、不溶性）、エネルギー、他の栄養素の１年間の平均的摂取量を推定した。
既往歴や生活習慣の情報は、調査票により収集した。統計解析では、食物繊維摂取量（残差法で総エネルギー摂取量を調整）の第１五分位を基準とした、第２〜５五分位の多変量調整ハザード比（HR）を男女別に算出した。
【結果】平均8.8年の追跡期間中に、874例の大腸がん罹患例が同定された。男性で水溶性食物繊維摂取と大腸がん罹患が負に関連し、摂取量第２〜５五分位の HR（95% 信頼区間）はそれぞれ、0.95（0.73-1.24）、0.76（0.57-1.01）、0.79（0.59-1.06）、0.65（0.47-0.89）（trend p = 0.004）であった。対応する総食物繊維摂取の HR は、1.08（0.82-1.41）、0.86（0.64-1.16）、0.99（0.74-1.33）、0.74（0.53-1.02）（trend p = 0.070）であった。不溶性
食物繊維摂取について、あるいは女性では有意な関連を認めなかった。
男性における水溶性食物繊維摂取と大腸がん罹患の負の関連は、直腸よりも結腸の方が強かった。
【考察】男性・結腸を中心とした食物繊維摂取と大腸がん罹患との負の関連は、先行研究（JACC Study）の所見と類似していた。
【結論】水溶性を中心とした食物繊維摂取による、男性の大腸がん罹患リスク低下が示唆された。

【背景】食品摂取の多様性（食多様性）は、認知機能低下とフレイル各々の予防に有益であることが示されている。しかしながら、ロバストから、認知機能低下あるいはフレイルを介し、認知機能低下とフレイルを共に有する「コグニティブフレイル（CF）」に遷移することを想定した
際の食多様性の影響は不明である。【目的】地域在住高齢者において、食多様性がロバストから CF への遷移に及ぼす影響を明らかにする。【方法 】「 国 立 長 寿 医 療 研 究 セ ン タ ー・ 老 化 に 関 す る 長 期 縦 断 疫 学 研 究（NILS-LSA）」の第2次から第7次調査（2000-2012年）に、2回以上参加した60歳以上の者のうち、解析に使用するデータの欠損がなく、初参加時に MMSE が24点以上で、かつ CF に該当しない562名（男性328、女性
234；累積観察回数2436）を対象とした。食多様性は、3日間食事秤量記
録から13食品群の摂取量のばらつきを用いて評価した。MMSE スコア
24-27を認知機能低下（MCI）、フレイル（CHS 基準）下位5項目中１項目
以上に該当した場合をフレイル、MCI とフレイルを共に有する場合をCF と定義した。Multi-state Markov model を用い、食多様性の性別三分位（T1-T3）における４ステート（ロバスト、MCI、フレイル、CF）間の遷移のハザード比（HR）と10年間での遷移確率を年齢、性、エネルギー
摂取量、疾患既往、教育年数を考慮して推定した。【結果】初参加時ロ
バスト230名、MCI61名、フレイル271名であった。追跡期間の中央値（四分位範囲）は3.9（1.5-6.4）年。食多様性の T1群に比し、T2群の「ロバスト→ MCI（HR: 95% CI; 0.45: 0.22, 0.90）」、T3群の「ロバスト→ MCI（0.43: 0.20, 0.93）」、「ロバスト→フレイル（0.64: 0.44, 0.93）
」
、
「フレイル
→ CF（0.56: 0.34, 0.91）」の HR が低かった。10年後のロバスト→ CF への
推定遷移確率は、Ｔ1からＴ3群の順に、32.7％・ 23.3%・19.0% であった。
【考察】食多様性が高いことは、ロバストから MCI・フレイル、フレイ
ルから CF への進行を抑制した。すべてのステート間の遷移に対して食多様性の有意な効果は認められなかったが、該当群の人数が少ないことが一因と考えられた。【結論】食多様性の高さは、CF への進行を抑制する可能性が示唆された。

86

O-25

O-26

○片桐 諒子1、山地 太樹1、澤田 典絵1、岩崎 基1、井上 真奈
美1、津金 昌一郎1,2○ 森 優 太 1、 辻 大 士 2、 渡 邉 良 太 3,4、 花 里 真 道 1、Yu-Ru
Chen1、近藤 克則1,4,5

国立がん研究センターがん対策研究所、2国立研究開発法人医薬基盤・健康・栄養研究所

1

多目的コホート研究におけるたんぱく質摂取と肺炎死
亡リスクの関連：摂取源と高齢者肺炎死亡に注目して近隣環境とフレイル発症の関連とその媒介要因の検証：-JAGES 縦断研究 千葉大学、2筑波大学、3日本福祉大学、4国立長寿医療研究センター、5日
本老年学的評価研究機構

1【背景】植物性たんぱく質摂取が多いほど、死亡全体のリスクが低下す
ることは国内外で報告されているが、日本人高齢者の主な死因の一つである肺炎死亡のリスクについて、たんぱく質摂取量との関係は明らかではない。
【目的】総たんぱく質、植物性たんぱく質、動物性たんぱく質の摂取量と肺炎死亡リスクとの関連性を前向きに検討する。
【方法】多目的コホート（JPHC）研究において、全国11保健所管内在住の45〜74歳（男性37,652 名、女性45,699名）を対象に、開始から5年後に実施した食物摂取頻度調査票より把握した男女別に総・動物性・植物性
たんぱく質摂取量について、総エネルギー摂取量に対する割合を算出し4分位にし、その後約18年間の肺炎死亡との関連を、交絡要因を調整した Cox 比例ハザードモデルにて検討した。年齢や肥満度での層別解析を実施した。
【結果】追跡期間中990人（男性634人、女性356人）の肺炎死亡が確認された。男性では総たんぱく質の摂取割合と肺炎死亡リスクに有意な関連を認めず、女性ではエネルギーに対する総たんぱく質摂取の割合が高いほど、肺炎リスクの低下の傾向がみとめられた（最低対最高四分位、HR[95%CI]: 0.71 [0.53, 0.97], Ptrend 0.01）。植物性、動物性たんぱく質摂取の割合は、男女ともにいずれも肺炎死亡との間に統計学的に有意な関連の傾向を認めなかった。年齢層別解析において、60 歳以上の女性では、タンパク質摂取量の多さは、肺炎による死亡リスク低下と関連していたが、交互作用はでは有意ではなかった。肥満度の層別は有意な関連を認めなかった。
【結論】女性ではたんぱく質の摂取源によらず総たんぱく質摂取の割合が関連しており、肺炎死亡においては、エネルギー摂取量に対する総たんぱく質摂取量の割合が少なくならないようにすることが、肺炎死亡リ
スクの低下と関係する可能性が考えられた。

【目的】地域在住高齢者の近隣環境とフレイル発症の関連と、歩行・うつ・近隣や友人からのソーシャルサポートが媒介しているか確認する。
【方法】日本老年学的評価研究（JAGES）の縦断データを用いた。対象は2013・2016年の2時点で自記式郵送調査に回答した65歳以上の高齢者（9
道県22市町）で、2013年でフレイル非該当（基本チェックリスト該当8項目未満）であった33,174人である。目的変数は追跡時のフレイル発症（同8項目以上）とした。説明変数の近隣環境は徒歩圏内の公園や歩道、
生鮮食料品店、坂や段差、立ち寄れる家や施設、魅力的な景色や建物の5項目の有無を尋ねた。媒介変数は1日あたりの平均歩行時間（30分未満/ 30分以上）（歩行）、GDS15（5点未満 /5点以上）（うつ）、近隣や友人からのソーシャルサポート（あり / なし）（SS）とした。近隣環境とフレ
イル発症の関連をロジスティック回帰分析でオッズ比（OR）と95% 信頼区間（95%CI）を、因果媒介分析で媒介割合（PM）を推定した。2013年
度の性、年齢、教育歴等の10要因を調整した。
【結果】3年間追跡でフレ
イル発症は2,232人（6.7%）であった。近隣環境とフレイル発症で有意な関連を示した OR と PM は、公園や歩道（OR, 0.83；95%CI, 0.77 to 0.91）（PM, 歩行 : 5.9%, うつ : 22.9%, SS: 5.9%）、生鮮食料品店（0.86；0.79 to
0.93）（歩行 : 3.8%, うつ : 31.9%, SS: 4.0%）、坂や段差（1.18；1.09 to 1.27）（うつ : 20.6%）、立ち寄れる家や施設（0.79；0.74 to 0.86）（歩行 : 4.0%, う
つ : 28.0%, SS: 10.4%）、魅力的な景色や建物（0.91；0.84 to 0.98）（歩行 :7.8%, うつ : 42.1%, SS: 12.0%）であった。
【結論】豊かな近隣環境はフレ
イル発症を抑制し、歩行・うつ・SS が媒介する可能性がある。

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○辻 大士1,2、岡田 栄作3、斉藤 雅茂4、金森 悟5,6、宮國 康弘
4,7、花里 真道2、近藤 克則2,7、尾島 俊之8○寳澤 篤1、大塚 礼2、張 シュ2、菱沼 英史3、元池 育子1、三枝 大輔1,4、中谷 直樹1、小柴 生造1、荒井 秀典2

1
筑波大学、2千葉大学、3法政大学、4日本福祉大学、5帝京大学、6東京医科大学、7国立長寿医療研究センター、8浜松医科大学

1

地域のスポーツグループ参加割合と全死因・死因別死
亡 : 7年間の JAGES マルチレベル縦断研究

血 清 メ タ ボ ロ ー ム と 認 知 機 能 変 化 の 関 連 —NILSLSA の観察結果から東北大学 東北メディカル・メガバンク機構、2国立長寿医療センター、3東北大学未来医学創生センター、4帝京大学【背景】スポーツグループの参加割合が高い地域に暮らす高齢者は、自身の参加状況を問わずうつや認知症のリスクが低いことが確認されている。よって、死亡リスクも低いことが推察されるが、まだ明らかにされていない。
【目的】高齢者における地域のスポーツグループ参加割合と全死因・死
因別死亡との関連を明らかにする。
【方法】日本老年学的評価研究（JAGES）が2010年8月から2012年1月にかけて65歳以上の高齢者を対象に実施した郵送調査のデータを起点とし、2017年までの死因別死亡を追跡できた11市町の43,031人を分析対象とした。アウトカムは、死亡小票の死因分類体系で把握した「全死因」「循環器系疾患」「がん」死亡とした。スポーツグループに月1回以上参加で「参加あり」とし、309の小地域（≒小・中学校区）ごとに参加割合を算出した。説明変数は地域レベルの参加割合、および個人レベルの参加有無とのクロス水準交互作用とした。調整変数は個人レベルの参加有無、年齢、性、教育、所得、婚姻、独居、就労、飲酒、喫煙、BMI、
健康度自己評価、うつ、治療中疾患（脳卒中、高血圧、心疾患、糖尿病、
高脂血症、がん、筋骨格系疾患）、可住地人口密度とし、マルチレベル
生存分析を実施した。
【結果】272,023人年（平均6.3年間）追跡し、全死因5,706人（13.3%）、循
環器系疾患で1,309人（3.0%）、がんで2,347人（5.5%）が死亡した。スポー
ツグループ参加割合は9.6〜52.1% の地域差があった（平均28.3%）。全調
整変数を投入したマルチレベル生存分析の結果、地域レベルの参加割合
10% ポイントあたりのハザード比（95% 信頼区間）は、全死因 : 0.89
（0.83-0.95）、循環器系疾患 : 0.95（0.84-1.09）、がん : 0.88（0.81-0.97）であった。クロス水準交互作用はいずれも有意ではなかった。
【考察】高齢者のスポーツグループ参加が盛んな地域では、暮らしているだけで、全死因やがん死亡のリスクを下げる「文脈効果」があることが示唆された。
【結論】スポーツグループ参加割合が10% ポイント高い地域に暮らす高齢者は、個人の参加状況を問わず、その後7年間の全死因死亡リスクが11%、がん死亡リスクが12% 低いことが明らかとなった。

87

背景 認知症の予防対策を考える上で、将来の認知機能低下を予測する
ツールの開発は必須である。現在わが国では認知機能低下の予測因子に関する研究が盛んに行われているが、実用可能な予測ツールの開発までは至っていないのが現状である。そこで、我々は近年普及しつつある測定技術の１つであるメタボローム測定を用いてベースラインのメタボ
ロームと認知機能変化の関連を分析することとした。研究の方法認知機能を長期追跡している「国立長寿医療研究センター・老化に関する長期縦断疫学研究 : NILS-LSA）」第5次調査（2006-2008年）の参加者2419名のうち65歳以上、第8次調査（2013-2016年）に参加、第5次及び第8次のMMSE スコアがあり、保存血清があり、第5次調査の時点で MMSE27点
以上、自己申告の認知機能なしの条件を満たした420名についてメタボ
ローム測定を実施した。メタボローム測定は Biocrates を用いて624項目の代謝物質についての定量を行った。メタボロームスコアと MMSE 変化（連続量）の関連については一般化線形モデル、第8次調査の MMSE が26
点以下アウトカムとした多重ロジスティック回帰モデルを用いて分析を行った。調整項目としては性・年齢・喫煙・ApoE・教育歴・MMSE を用いた。結果第5次のデータ（MMSE）＋血清メタボロームと第8次のMMSE を用いて MMSE 低下を予測するメタボロームを推定した。まずは単相関により、測定人数が多く、MMSE 変化と交絡調整後も有意な相関のあるメタボロームを抽出した。（33項目）さらにこの中で相互の相関係数が0.5を超える場合は認知機能変化と相関の高い代謝物質を残し、残った6項目について測定の中央値を基準に低リスク側に1点を付した。
スコア0点から6点にかけた MMSE 変化はメタボロームスコアが高い者ほ
ど MMSE の低下量が小さかった（傾向性の P 値＜0.0001）。スコア0-1点の者を対照群（オッズ比１）とした場合のスコア2-6点についての第8次調査の MMSE26点以下のオッズ比を算出した場合、同様にスコアが大きくなるほどリスクが小さかった。結論メタボロームを用いて認知機能低下を予測できる可能性が示された。今後、これらの結果の妥当性・再現性を検証していく必要がある。

O-29

O-30

高齢者の社会参加割合と高血圧・糖尿病の一人当たり医療費の地域相関分析

地域高齢者における犬猫飼育経験と自立喪失発生との関連○上野 貴之1,2,3、井手 一茂1,3、佐藤 豪竜3,4、近藤 克則1,3,5○谷口 優1、清野 諭2、秦 俊貴2、池内 朋子2、阿部 巧2、新開
省二3、北村 明彦4、藤原 佳典2

千葉大学予防医学センター、 千葉大学、 日本老年学的評価研究機構、 京
都大学、5国立長寿医療研究センター

1

2

3

4

国立環境研究所、2東京都健康長寿医療センター研究所、3女子栄養大学、4八尾市保健所健康まちづくり科学センター

1【背景】高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施では、社会参加を介護予防分野だけでなく保健事業においても促進することが謳われている。高齢者の社会参加と生活習慣病発症・悪化リスク低減との関連等がこれまで報告されているが、生活習慣病による医療費との関連についての報告は見当たらない。
【目的】市町村単位の社会参加割合と高血圧・糖尿病の一人当たり医療費との相関を明らかにする。
【方法】2019年度の国保データベース（KDB）と介護予防・日常生活圏
域ニーズ調査のデータを用いて福岡県下60市町村ごとに算出された集計値を用いた横断研究である。KDB から算出された高血圧、糖尿病それぞれの「被保険者一人あたりの疾病分類別医療費」とニーズ調査より算出された「スポーツの会参加者割合」を用いた。KDB の対象者は65歳以上の国民健康保険または後期高齢者医療保険の加入者（677,803人）であり、ニーズ調査の対象者は65歳以上の介護保険の加入者（1,157,710人）であった。Tableau Desktop Professional Edition を用いて前期・後期高齢者ごとに相関分析を行い、決定係数 R2を算出し、散布図を描画した。
【結果】60市町村ごとの一人当たり疾病分類別医療費は、高血圧で最大
24,179円、最小16,131円（平均19,043円）と約1.5倍の地域差、糖尿病で最
大27,183円、最小16,082円（平均20,012円）と約1.7倍の地域差があった。
またスポーツの会参加者割合は、前期高齢者で最大36.1%、最小8.7%（平均24.4%）と約4.1倍の地域差、後期高齢者で最大42.2%、最小17.6%（平均28.2%）と約2.4倍の地域差があった。地域相関分析の結果、前期高齢者では、スポーツの会参加者割合が多い地域では、高血圧と糖尿病の医療費が有意に低かった（R2: 高血圧0.19、糖尿病0.22）が、後期高齢者では、その傾向は高血圧のみみられた（R2 : 高血圧0.11, 糖尿病0.02）。
【考察】社会参加割合が高い市町村では、一人当たりの高血圧・糖尿病の医療費が低い傾向であった。定期的な運動によって生活習慣病の重症化予防・治療効果が見られたのかもしれない。本研究は、医療と介護の一体的実施における社会参加の有用性を示唆する。
【結論】地域の社会参加を促すことで、生活習慣病予防だけでなく医療費抑制にも繋がる可能性が示唆された。

【背景】高齢期の犬の飼育経験が frailty の発生に保護的な効果があることが報告されている（Yu Taniguchi, et al. Scientific report 2019）。しかし、犬猫の飼育経験が要介護発生や総死亡といった自立喪失に及ぼす影響は不明である。
【目的】本研究では、犬猫の飼育経験が自立喪失に及ぼす影響を約3.5年
間の縦断分析で調べた。
【方法】東京都大田区において2016年6月に実施した自記式郵送調査により、ばく露因子として犬及び猫の飼育経験（現在飼育、過去飼育、飼育
経験無）を収集できた11233名を本研究解析対象（有効回答率72.5%）とした。交絡因子として、性別、年齢、同居家族の数、婚姻状況、学歴、
等価所得、居住行政区、既往歴、入院歴、飲酒習慣、喫煙習慣、食品摂取多様性、frailty の有無、運動習慣、近隣住民との関係性、外出頻度、健康度自己評価、抑うつ（GDS-5）得点、追跡期間のデータを用いた。
アウトカムには、介護保険情報及び人口動態統計に基づく2020年1月までの自立喪失（要介護認定もしくは総死亡の発生）を設定し、2項ロジ
スティック回帰分析により解析した。
【 結 果 】 本 研 究 対 象 者 の 平 均 年 齢（SD） は74.2（5.4）、 女 性 の 割 合 は51.5% であった。犬の飼育経験は現在飼育が8.6%、過去飼育が22.6%、飼育経験無が68.8% であり、猫の飼育経験は現在飼育が6.3%、過去飼育が11.1%、飼育経験無が82.7% であった。約3.5年間の追跡期間における自立喪失の発生率は17.1% であり、犬猫の飼育経験別に集計すると、犬の現在飼育群で13.1%、過去飼育群で16.8%、飼育経験無群で17.7%、猫の飼育経験別では14.8%、17.7%、17.2% であった。回帰分析の結果、犬の飼
育経験無群に対する過去飼育群及び現在飼育群のオッズ比（95% 信頼区間）は0.84（0.68-0.54）、0.54（0.38-0.79）であった。猫の飼育経験別では、過去飼育群のオッズ比が0.98（0.75-1.29）、現在飼育群で1.06（0.74-1.53）であった。
【考察】犬の飼育経験を通じて得られる規則正しい生活習慣が、健康長寿に寄与することが示唆された。
【結論】犬を飼育する高齢者は、過去に飼育した経験の無い高齢者に比べて自立喪失発生リスクが半減することが明らかになった。

O-31

O-32

○齋藤 良行、内田 智恵、山田 ゆかり、福間 真悟○三輪 祥江、工藤 伸一、古田 裕繁、三枝 新

就労者の潜在的なメンタルヘルス不調、生産性、うつ病診断の関連放射線業務従事者における従事経験事業所数による特性の検討

京都大学大学院医学研究科

放射線影響協会放射線疫学調査センター【背景・目的】就労者のメンタルヘルス対策は近年ますます重視されてきている。しかし、健康な就労者における潜在的なメンタルヘルス不調のもたらす影響については十分に検討されていない。そこで、本研究では健常就労者の健診時メンタルヘルス問診データとレセプトデータを用いて、潜在的なメンタルヘルス不調、仕事の生産性、将来のうつ病診断との関連を検討した。
【方法】対象者は全国規模国保組合に所属する就労者で、2018年4月から
2020年7月まで健診受診時にメンタルヘルス問診に回答し、レセプトにて過去にうつ病の診断歴がない者とした。問診は自己報告質問紙でメンタルヘルスの状態を5段階（よくない、あまりよくない、ふつう、まあ
よい、よい）で回答し、下位2段階をメンタルヘルス不調と定義した。
自己報告式の健康に関わる仕事の生産性（0-100％）を同時に測定した。
またレセプト（2021年12月31日まで追跡）にて健診受診以降のうつ病の新規診断を定義した。年齢、性別、併存症で調整し、線形回帰モデルにてメンタルヘルス不調と生産性の関連、Cox 回帰モデルにてメンタルヘ
ルス不調と新規うつ病診断の関連を検討した。
【結果】解析対象者57,339名の平均年齢は47.7歳（標準偏差 12.3）、女性
34.5%。メンタルヘルス不調者の割合は11.0%。メンタルヘルス不調は低い生産性と関連した（調整平均差 -11.3%、95% 信頼区間 -11.8 to -10.9）。
平均2.6年の観察期間中（総観察時間141,797人年）に1,291件の新規うつ病診断を認めた。メンタルヘルス不調は、その後の新規うつ病診断と関連した（調整ハザード比2.69、95％信頼区間2.37 to 3.05）。
【考察】健常就労者においてメンタルヘルス不調者は一定数存在し、生産性の低下や将来のうつ病診断と関連した。就労者において、簡易なメ
ンタルヘルス問診項目によってメンタルヘルス不調をスクリーニング
し、適切なメンタルヘルスケアに繋げることが有用な可能性がある。

【背景・目的】放射線影響協会は、低線量・低線量率の放射線が、人体に与える健康影響についての科学的知見を得ることを目的として、原子力発電施設等の放射線業務従事者で構成されるコホート研究を、国の委託により1990年より行っている。放射線業務従事者の中には、その職歴において複数の原子力発電施設等での従事経験を有する者がいる。本研
究の目的は、職業に関連した要素として従事を経験した事業所数（以下、従事事業所数）による被ばく線量等の特性の違いを検討することである。
【方法】2003年に実施した生活習慣アンケートの回答者41,742名（全て男性）を本研究のコホートとした。このアンケートにより、職種、職位、
喫煙、飲酒の情報を取得した。各従事者の従事開始から回答時までの累積被ばく線量、及び従事事業所数は当協会中央登録センターより提供を受けた。喫煙等の項目を総喫煙量（Packyear）等で2群に分類し、従事事業所数と年齢群との交互作用をロジスティック回帰により検定した。
交互作用が有意であれば従事事業所数の増加に伴う項目の頻度の増減傾向は年齢群毎に Cochran Mantel Haenszel 統計量により検定を行った。
交互作用が有意でなければ年齢を調整した上で集団全体に対して検定を行った。
【結果】コホートの、回答時の平均年齢は54.9歳、平均被ばく線量は25.6mSv であった。従事事業所数の増加とともに、次の傾向が見られた。1）職種：工程管理・放射線管理等の割合が増加した。2）職位：技術指導の割合が増加した。3）累積線量：10 mSv 以上の割合が増加した。
4）総喫煙量：20以上の割合が増加した。5）1日当たりのアルコール摂
取量：1合未満の割合が減少し、1合以上3合未満の割合が増加し、3合以上の割合については増減傾向がみられなかった。
【結論】各従事者の所属する電力会社、下請企業等によって異動可能な
事業所数の制約はあるものの、従事事業所数と職種、職位、被ばく線量、喫煙との間には合理的に説明可能な関連が認められた。飲酒の傾向についての解釈は更なる研究を要すると考えられた。
利益相反無し。本研究は原子力規制庁の委託事業である。

88

O-33

O-34

高被ばく線量が及ぼした福島第一・第二原子力発電所
職員の心理的苦悩及び心的外傷後ストレス反応への影
響

福島第一原発事故後の放射線被ばくと甲状腺がんとの関連についての症例対照研究：福島県県民健康調査○大平 哲也1、長尾 匡則1、林 史和1、志村 浩己1、安村 誠司1、
高橋 秀人2、鈴木 悟1、鈴木 聡1、鈴木 眞一1、石川 徹夫1、坂井 晃1、祖父江 友孝3、鈴木 元4、横谷 進1,5、大戸 斉1、神谷研二1○後藤 浩文 、野田 愛 、重村 淳 、谷川 武
11

順天堂大学公衆衛生学講座、2目白大学

1

2

1

保健医療学部[ 背景 ]
2011年３月11日の東日本大震災による地動と津波は福島第一原子力発電所に炉心融解と原子炉建屋の爆発、放射性物質の放出を伴う大事故を引き起こした。そのような衝撃的な事故に遭遇したことが、職員の心
理的苦悩・心的外傷後ストレス反応（Post-Traumatic StressResponse :PTSR）を高め、事故直後の出勤日数の多かった職員で有意に高かった事やその影響は事故後３年を経過してもなお影響し続ける事を本講座より報告してきた。
[ 目的 ]
本研究では、事故直後の高被ばく線量と心理的苦悩・PTSR の継時変化への影響を明らかにする事を目的とした。
[ 方法 ]
2011年から2014年の各年度1年ずつ合計4回、福島第一及び第二原子力発
電所全職員にアンケート方式の研究参加に対する説明を実施し、885名が参加に同意した（回答率84%）。
このうち本研究では2012年以降に被ばく線量を調査した667人を分析対象とした。心理的苦悩は日本語版 K6、PTSR は日本語版 Impact ofEvent Scale -Revised : IES-R を用いて調査を実施した。K6が13点以上（24点満点）を心理的苦悩、IES-R が25点以上（88満点）を PTSR とした。事故直後の高被ばく線量（50ミリシーベルト以上）と心理的苦悩・
PTSR の継時変化との関連について混合ロジスティック効果モデルを用いて検討した。解析は事故当時に勤務していた発電所別に行い、調整変数には性別、年齢、職種を用いた。
[ 結果 ]
ベースライン（2011年）時に福島第一原発で勤務していた者において50
ミリシーベルト以上の高被ばく線量の影響が心理的苦悩（ベースライン
時のオッズ比2.80と95% 信頼区間1.14-6.85）及び PTSR（ベースライン時のオッズ比2.11と95% 信頼区間1.09-4.06）で有意に高かった。しかし、福島第二原発で勤務していた者においては有意な関連は認められなかった。またこれらの影響は３年経過してもなお維持する事が認められた。
[ 結論 ]
ベースライン（2011年）時に福島第一原発で勤務していた者において、
東日本大震災による事故による高被ばく線量の影響が心理的苦悩及びPTSR に長年にわたり影響を及ぼす可能性が明らかになった。

福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター、2福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター、3国立保健医療科学院、4大阪大学大学院医学系研究科環境医学、5国際医療福祉大学クリニック

1【背景】東日本大震災後に発生した福島第一原子力発電所放射線事故後に、福島県では小児の甲状腺の状態を把握し健康を長期に見守ることを目的に「甲状腺検査」が開始された。【目的】事故後の甲状腺がんと被ばく線量との関連をコホート内症例対照研究により検討すること。【方法】震災時概ね18歳以下であった福島県民を対象に、2011年から検査1
回目を、2014年から検査2回目を、2016年から検査3回目を実施した。対象者はそれぞれ約36.8万人、約38.1万人、約33.7万人で、これまで300,472
人、270,552人、217,922人が甲状腺超音波検査による一次検査を受けた。
基準によって二次検査を受けた者のうち、悪性ないし悪性の疑いがあった218人中「県民健康調査」の「基本調査」によって行動記録が得られた者を症例群として108人を抽出した。さらに、診断年が2012年〜2018
年のがん登録によってのみ確認された症例で行動記録が得られた23人を抽出し計131人を症例群とした。対照は、症例に対し性・生年月（四半期）・悪性（疑い含む）判定検査回の一次検査受診年度をマッチングさせた者（行動記録がある者のみ）とし、症例：対照＝1：10 の割合で無作為に抽出した。震災後の行動記録から算出した内部被ばく線量＋外部
被ばく線量を個人の被ばく線量として、甲状腺がんないし疑い例との関連 を 検 討 し た。
【 結 果 】 甲 状 腺 等 価 線 量（mSv） を3mSv 未 満、3〜
10mSv、10mSv 以上の3群に分けて、3mSv 未満に対する甲状腺がんない
し疑いを有するオッズ比を算出した結果、甲状腺検査で同定された者のみでは、10mSv 以上群でオッズ比が上昇する傾向がみられたが、有意な上昇ではなく、また量反応関連もみられなかった。がん登録症例を加えて同様の分析を行った結果、10mSv 以上群のオッズ比の上昇傾向はみられなかった。
【結論】検査3回目までの甲状腺検査における甲状腺がんないし疑い例と個人の放射線被ばく線量との間には明らかな関連はみられ
なかった。

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原子力施設作業者コホートと全国がん登録のリンケー
ジ：放射線大腸がん罹患リスクと検診受診行動の交絡

IS EATING OUT BEHAVIOR AN EMERGINGRISK FACTOR FOR DIABETES IN SOUTH
ASIAN COUNTRIES?

○古田 裕繁、三輪 祥江、工藤 伸一、三枝 新○S u l t a n a S a b e r a 1 、 M i z a n u r R a h m a n M D 2 、Masahiro Hashizume1

放射線影響協会放射線疫学調査センター【背景】放射線影響協会は2019年度に全員同意者から構成されベースラ
インの生活習慣情報をもつ約8万人男性の原子力施設作業者コホート
J-EPISODE を設定し、がん罹患を追跡している。大腸がんは、上皮内がんで発見されると、全国がん登録では悪性新生物でカウントされない。
このため放射線のがん罹患リスクを悪性新生物だけで評価すると過小評
価の可能性がある。また、上皮内がん発見が、健康意識や社会経済的地位に関連していれば、放射線とがん罹患との関連に交絡している可能性がある。
【目的】J-EPISODE の2016-2018年がん罹患データをクロスセクション分
析し、交絡の可能性を検討する。
【方法】全国がん登録2016-2018年データと J-EPISODE のリンケージを行い、がん罹患データを取得した。CT 検査受診歴、X 線透視検査受診歴
別の大腸上皮内がん初診発見率を計算した。
【結果】1）2016-2018年の上皮内がん罹患数（265件）は、部位別に大腸（151件）、膀胱（54件）が多かった。一方、悪性新生物罹患数（1857件）は、部位別に前立腺（416件）、胃（333件）、大腸（289件）、肺（204件）などが多かった。大腸がんは、上皮内がんと悪性新生物の比率がほぼ1対２と、上皮内がんの段階で発見される割合が高かった。また、大腸上皮内がんの発見経緯が健診である割合は44％と、他の上皮内がんに比べて高かった。
2）大腸上皮内がん初診発見率は、CT 検査受診有りの方が無しより高かった。X 線検査受診歴でも同様であった。
【考察】1）検診受診行動と累積線量、学歴との関連は既知であったが、本研究では検診受診行動と発見経緯が検診である上皮内がん・悪性新生物との関連が確認できた。
2）検診受診行動及びその背後にある学歴は大腸上皮内がん発見率と関連し、放射線と大腸がん罹患との関連に交絡している可能性がある。
【結論】大腸がん罹患リスク評価には、検診技術、検診受診行動、上皮
内がん発見状況等を考慮する必要がある。
【その他】利益相反なし。本研究は原子力規制庁の委託事業である。がん罹患情報は、がん登録推進法に基づき情報の提供を受け、独自に作成・加工した。

The Department of Global Health Policy、 2Hitotsubashi
Institute for Advanced Study, Hitotsubashi University,
Tokyo, Japan1BACKGROUNDSouth Asian (SA) people are at a higher risk ofdeveloping diabetes at an earlier age and a lower body mass index.
Moreover, SA countries are going through a rapid economic expansion
which is introducing new lifestyle behaviours. One such behaviour isdining out frequently. OBJECTIVESTo examine the associations
between eating out behaviour and diabetes among the SA adult
population. METHODSThe study population is World Bank SA
countries including Afghanistan, Bangladesh, Nepal, Sri Lanka andBhutan. The analysis sample size was 23,676. The outcome variable
was diabetes. The exposure variable was eating out behaviour which
was defined as at least one meal per week outside home. Multilevel
modified Poisson regression was used to produce the risk ratios (RR)
with a 95% confidence interval (CI). The results were adjusted forlifestyles (LS), sociodemographic characteristics (SC), and twobiomarkers (abdominal obesity and hypertension). RESULTS9.25% of
SA adults had diabetes. Prevalence was around 13% in Bangladesh,
Afghanistan and Sri Lanka whereas it was only around 4-6% in Bhutan
and Nepal. 36% of SA adults reported that they eat at least one meal
per week outside home. Eating out habit was positively association in
the adjusted models; model 2 (adjusted for SC) [RR 1.15 (95% CI 1.061.24)], model 3 (adjusted for SC and LS) [RR 1.14 (95% CI 1.06-1.23)] andmodel 4 (adjusted for SC, LS and biomarkers) [RR 1.14 (95% CI 1.041.25)]. Subgroup analysis showed that eating out habit was significantly
increasing the risk of diabetes among women [RR 1.22 (95% CI 1.121.34)] but not among men [RR 1.07 (95% CI 0.94-1.22)].
CONCLUSIONSThis study found a 14% increased risk of diabetes
among those who had at least one meal outside per week compared tothose who never ate outside.

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○Wahida M. Anita 1 、Kayo Ueda 1,2 、Xerxes T
Seposo2、Athicha Uttajug2、Hirohisa Takano1○Wonjin Lee

Child mortality attributable to ambient
PM2.5 in South Asia under climate change
scenarios

Medical radiation workers’ study in Korea:
updates, challenges, and future
perspectives
Department of Preventive Medicine, Korea University
College of Medicine

Environmental Health Sciences Department,Graduate
School of Global Environmental Studies,Kyoto University.、2北海道大学大学院医学研究院 社会医学分野 , 衛生学教室

1

Background: Medical radiation workers are the largest group of
workers with occupational radiation exposures and their number is
rapidly increasing worldwide. Objectives: The purpose of this study is
to investigate the health effects of protracted low-level radiation
exposure in medical radiation workers. Methods: We constructed aregistry-based cohort by combining information on about 90,000
diagnostic medical radiation workers enrolled in the national dose
registry with national cancer incidence and mortality data. Organspecific radiation doses were estimated for the cohort. Excess relative
risks (ERRs) were calculated to quantify the radiation dose-response
relationship. Results: The ERRs for solid cancer and hematopoietic
cancers were 0.15 per 100 mGy (95% CI -0.20, 0.51) and 0.09 per 100
mGy (95% CI -2.02, 2.20). Thyroid cancer incidence was significantly
higher than expected, but there were no indications of significant dose
effect on thyroid cancer for either men or women. Occupationalradiation doses were non-significant positive association withcirculatory disease incidence for all workers (ERR/100 mGy 0.14) andmortality for male workers (ERR/100 mGy 0.85). Suicide was not
associated with radiation exposure, but a shorter duration of
employment was positively associated with suicide death. Discussion:
Our findings were generally consistent with previous findings fromother radiation workers. However, the study has low statistical power
and need to additional follow-up with consideration of other risk factors
to allow reaching more definitive conclusions. Collaborative projectaiming to increase the quantity and quality of information are ongoing.
Conclusions: Our study provides some evidence of positive but notsignificant health effects from radiation exposure in medical radiation
workers. However, cautious interpretation of ERRs is needed due tothe limitations.

Background: Ambient particulate matter (PM2.5) pollution is a leading
health risk to children under 5 years of age specially in developing
countries. South Asia is a PM2.5 hotspot. Climate change, as a potential
factor affecting the PM2.5 pollution, poses another major challenge forthis region. However, limited evidence exists on the under 5 mortality(U5M) attributable to PM2.5 and climate change.
Objective:To project under 5 mortality attributable to long-term
exposure to ambient PM 2.5 under climate change scenarios withdifferent air pollution emissions.
Method:We develop a log-linear concentration-risk function for U5M
by literature review of the previous epidemiological studies. This riskfunction with the theoretical minimum risk exposure level of 2.4μ g/m3
was linked to the gridded annual PM2.5 from the atmospheric modeling,
to calculate the population attributable fraction (PAF). For each grid,
the attributable U5M was estimated by the product of PAF, projected
population, and mortality rate under different climate change mitigation
scenarios from 2010-2049. Then, the gridded PM2.5 attributable U5M
were summed by country.
Result:In 2010, about 296,744 U5M attributable to PM2.5 occurred inSouth Asia, In the scenario where end-of-pipe (removing the emissionof air pollution into the atmosphere, EoP) technology is enhanced
throughout the world (EoPmax),PM2.5 will be lower than the level of2010 of business-as-usual (BAU) scenario (29.2 μ g/m3). U5M will be
23.9% lower in 2049 of EoPmax compared in 2010 while it will be 9%
higher in the EoPmid scenario where EoP is implemented only 50% of
developing countries.The trends in U5M vary by countries.
Conclusion: Country specific robust mitigation measures is required
to prevent the excess U5M.

O-39

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○Maki Inoue-choi○Mariko Kanamori 1,2、Naoki Kondo 1、Juarez P.
Sol 2 、Dunlavy Andrea 2 、Cederstrom Agneta 2 、Rostila Mikael2

Low-intensity smoking and mortality risk:
a pooled analysis of prospective cohort
studies

Rural life and suicide: does the effect of
the community context vary by country ofbirth?

Division of Cancer Epidemiology and Genetics, National
Cancer Institute, Maryland, United States

Background: The health risks of low-intensity smoking (less than 10
cigarettes per day, CPD) in Asia including Japan are poorly understood.
Objective: To assess mortality risks among low-intensity smokers.
Methods: We performed a pooled analysis of 410,294 adults from ninelarge population-based prospective cohort studies participating in theJapan Cohort Consortium. Cigarette use data were collected at eachstudy baseline in 1983-1994. Study specific hazard ratios (HRs) and 95%
confidence intervals (CIs) for all-cause and cause-specific mortality
were calculated using Cox proportional hazards regression by CPD
among current smokers and by age at cessation among former
smokers with never smokers as the referent group. Pooled HRs andCIs were computed using a random effect model. Results: About
15.5% of male and 50.4% of female current smokers smoked 1-10 CPD.
Both male and female low-intensity smokers had a higher all-cause
mortality risk compared with never smokers. Risks were further
higher with increasing CPD in a dose-response manner. HRs (95% CIs)
were 1.27 (0.97-1.66), 1.45 (1.33-1.59), and 1.49 (1.38-1.62) for 1-2, 3-5, and6-10 CPD, respectively, in men; 1.28 (1.01-1.62), 1.49 (1.34-1.66), and 1.68
(1.55-1.81) for 1-2, 3-5, and 6-10 CPD, respectively, in women. Similar
associations were observed for smoking-related causes of death.
Former smokers, especially those who quit at younger ages had lower
mortality risks than current smokers, including those who had smoked
10 or fewer CPD. Conclusions: Smoking very low amounts was
associated with an increased mortality risk in Japan. All smokers
should quit, even if they smoke very few cigarettes per day. Note:
Maki Inoue-Choi presents on behalf of the Japan Cohort Consortium
Collaborators, Research Group for the Development and Evaluation ofCancer Prevention Strategies in Japan.

1

Kyoto University, Kyoto, Japan、2Stockholm University【Background】Contextual factors varying by residence in rural or
urban areas may have different effects on the suicide of residents bynativity, but evidence on the urban-rural gap in suicide according tonativity is lacking.
【Objective】We aim to evaluate the effect of cross-level interaction
between nativity and rurality of residence on suicide, at two levels of
aggregation (municipalities/neighborhoods).
【Methods】Study design was nationwide register-based cohort study
in Sweden, 2011-2016. Participants were all residents 20 years or older.
We calculated Incidence Rate Ratios comparing suicide incidence bynativity using three-level (individuals, neighborhoods, andmunicipalities) Poisson regression.
【Results】Among men, residing in rural areas was associated withhigh IRR of suicide regardless of nativity, compared to residing inurban areas. When evaluating rurality at municipality level, weobserved an increased suicide risk from living in rural areas in menborn in other European (rural-urban ratio of nativity-specific IRRs: 1.39)
and other Nordic (1.37) countries, followed by native Swedes (1.22).
When evaluating rurality at neighborhood level, rurality was associatedwith increased suicide risk in men for all nativities, with the foreignborn showing higher risk than the Swedish-born. Individual
sociodemographic characteristics explained the excess suicide risk inrural municipalities, but not the excess risk in rural neighborhoods.
Among women, urban residents showed higher suicide incidence thanrural residents.
【Conclusion】Foreign-born individuals residing in rural municipalities
may have less access to economic resources and employment
opportunities. Ethnic discrimination, stigma, and exclusion from social
networks and community may be more common in rural neighborhood
contexts, leading to an increased risk of suicide.

90

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○左 勝則1、後藤 励2、前田 恵理3、梶原 健1、石原 理1,4

○廣田 誠子、吉永 信治

生殖補助医療の保険適用が医療費および患者自己負担額に及ぼす影響の検討

小児期の医療被ばくに関連した甲状腺がんリスクのメ
タアナリシス

埼玉医科大学産科婦人科、2慶應義塾大学経営管理研究科／健康マネジメン
ト研究科、3秋田大学大学院医学系研究科 衛生学・公衆衛生学講座、4女子
栄養大学臨床医学

広島大学原爆放射線医科学研究所

1【背景】少子化対策の一環として今年度より生殖補助医療（以下 ART）
が健康保険の対象となった。保険適用により高額な治療費を要する ARTの自己負担が減り利用増につながることが期待される。一方、ART の保険適用が医療費全体や治療費用の主要なパートを占める卵巣刺激方法ごとの患者自己負担額にどのような影響を及ぼすのかは検討されたことがなかった。
【目的】日本で行われた ART 全体の医療費を推定し、保険適用前後での卵巣刺激法別患者自己負担額を比較する。
【方法】日本産科婦人科学会が管理する ART レジストリーは、日本で行われた全ての ART の治療情報が登録されている。本研究では、埼玉県が管理する2016年および2017年の特定不妊治療費助成事業の個票情報を用い、個票情報の一つである治療に要した領収金額を、同じく個票情報である ART レジストリーの識別番号を用いてリンケージし、領収金額に対する各種治療項目からなる医療費予測モデルを作成した。作成したモデルを用い2017年に日本で行われた43歳未満女性の治療周期を対象に医療費を推定した。
【結果】埼玉県から提供された11,694件の個票情報の内、6,269 件を ART
レジストリーにリンケージした。新鮮周期の平均治療費用は、自然周期
採卵（mean = 267,722, Standard Deviation [SD] = 144,459）およびクロミフェンを用いた内服薬による刺激法（mean = 335,010, SD = 114,026）
で 低 く、 調 節 性 卵 巣 刺 激 で 高 か っ た（GnRH ア ゴ ニ ス ト 法 , mean =424,212, SD = 144,580; GnRH アンタゴニスト法 , mean = 434,635, SD =166,457）。2017年に行われた43歳未満女性に対する ART の医療費総額は1,013億円であった。1回の治療周期における患者の平均自己負担額は、
自然周期採卵と内服薬を用いた卵巣刺激において健康保険導入前後で上昇した。
【考察】本検討で推定された43歳未満女性に対する ART の医療費総額は、2017年度の国民医療費（43兆710億円）の0.24% にあたり、15−44歳人口に対する医療費の1.9％に相当した。
【結論】ART が保険適用になることによって国民医療費は0.24％程度増加し、患者自己負担額は自然周期採卵や内服薬を用いた卵巣刺激で増加する可能性が示唆された。

O-43

O-44

妊婦における寄生虫駆虫薬の地域別・国別使用率の傾向と将来推計 ,2000-2030

オンライン健康医療相談による産後うつ予防の長期効
果および孤独感低下による媒介効果○佐々 美保1、米岡 大輔2、橋爪 真弘1、Mizanur Rahman3○荒川 裕貴1、井上 浩輔2、長谷田 真帆2、西岡 大輔3、木野
志保4、西 大輔5、近藤 尚己2

東京大学大学院医学系研究科国際保健政策学、 国立感染症研究所感染症疫学センター、3一橋大学社会科学高等研究院

1【背景】甲状腺がんは小児期の放射線治療による発がんリスク上昇が知られている。しかし、被曝形態や放射線以外の因子の影響は未だ不明である。
【目的】本研究では小児期に放射線治療を受けた際の甲状腺発がんの疫学研究に対しメタアナリシスを行い、統合推定値を算出し、考察を行った。
【方法】データベース PubMed にて、「甲状腺」「がん」「二次」「放射線治療」「小児」をキーワードとして検索し、標準化罹患比（SIR）が記載された論文および、1Gy あたりの過剰相対リスク（ERR/Gy）が計算可能もしくは記載された論文を選別し、それぞれの指標において混合効果モデルを用いてメタアナリシスを行った。ERR/Gy の記載がない場合には、相対リスク（RR）や ERR を集団の平均線量で除すか、複数の線量区分ごとに ERR が記載されている場合には15Gy 以下の区分において、パ
ラメトリックブートストラップ法 [1] により線形モデルを仮定し推定した。
【結果】SIR の記載がある論文は12編あり、治療対象ががんのものは9編、良性疾患は3編であった。SIR の統合値は11.1（95%CI=6.28-19.43）で、がんのみは15.2（13.7-16.6）、良性疾患のみは2.71（1.94-3.78）であった。
異質性は有意だが、公表バイアスは検出されなかった。ERR/Gy を推定可能な論文は13編あり、治療対象ががんのものは7編、良性疾患は6編であった。統合推定値は0.56（0.11-1.01）で、がんのみは0.33（0.02-0.66）、
良性疾患のみは6.20（-0.07-12.46）であった。異質性も公表バイアスも有意であったが、trim-fill 法による調整後も0.43（-0.09,0.96）であった。
【結果・考察】ERR/Gy は10歳時被曝の原爆被爆者の60歳時のリスク1.28（0.59-2.70）より小さかった。これは放射線治療は分割照射だが原爆は急性被曝であるという違いによる可能性がある。ただし、良性疾患治療のERR/Gy が、がん治療よりも高いことから、がん患者では化学療法や遺伝的影響、生活習慣などからベースラインが高い可能性もある。また、
SIR においては良性疾患に比べがん患者が高くなっており、スクリーニ
ング効果も含まれている可能性がある。

2

東京大学大学院医学系研究科保健社会行動学分野、2京都大学大学院医学研究科社会疫学分野、3大阪医科薬科大学医学研究支援センター、4東京医科歯科大学健康推進歯学分野、5東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野
1【背景】腸管寄生虫の駆虫は、効果的な公衆衛生プログラムである。世
界保健機関（WHO）は近年、特に中低所得国に於いては、貧血とそれに伴う周産期アウトカムへの寄与が大きいことから、妊婦に対する駆虫の重要性を強調、及び推奨している。しかし、妊婦の腸管寄生虫駆虫率
及び駆虫薬使用の寄与因子は明らかにされていない。
【目的】本研究では、2000年から2030年までの妊婦の駆虫薬使用率の推移と予測、及び都市と農村、社会経済状況、教育レベルによる駆虫薬の普及率の格差の評価を目的とした。さらに、今後の腸管寄生虫対策プロ
グラムの作成、評価、及び目標設定等の策定に寄与することを目的として、駆虫薬の使用率に関連する要因を探索した。
【方法】2000年以降に実施された、全ての人口保健調査（DHS）を使用した。妊娠中の駆虫薬使用は、調査前の5年間に出産歴のある15-49歳の女性を対象とし、妊娠中に腸管寄生虫に対する駆虫薬を投与されたものと定義した。階層ベイズ回帰モデルを用いて、駆虫薬の投与率の傾向と2030年までの予測を推定した。また、都市と農村、社会経済状況、教育レベルによる駆虫薬の普及率の格差を評価するために、格差勾配指数及び相対指数を用いた分析を行った。
【結果】本研究では，2000 年から2020 年までに実施され、対象指標を有した106の DHS を用いて，56カ国を対象とした。妊婦の駆虫薬使用率は0.6％（アルメニア）から85.8％（コンゴ）であった。駆虫薬使用率は、
ほとんどの国で社会経済的に裕福な女性が、貧しい女性の使用率と比較して高かった（71.4％：40/56カ国）。また、教育レベルの高い妊婦ほど、高い駆虫薬使用率を示した（62.5％：35/56カ国）。
【考察】駆虫薬の使用率は低く、2030年までに駆虫薬使用率目標を達成
する国はごく少数であった。また、多くの国では、妊婦の駆虫薬使用率
における社会経済状況や教育レベルによる格差が根強く残っていた。
【結論】腸管寄生虫感染率を改善し、社会経済状況や教育レベルによる不平等を是正するためには、さらなる研究と、それら科学的根拠に基づいた、適切で効果的な政策が必要である。

【背景】産後うつの有病率は約10-15% と推定され、孤独感は産後うつのリスクとされる。発表者らはこれまで、産前から産後3ヶ月までのオン
ライン健康医療相談サービスの提供が、産後3ヶ月時点の低い孤独感および低い産後うつリスクと関連することを明らかにした。しかし、産前・産後早期のオンライン支援の提供が、長期的に産後うつ予防効果をもたらすか、また孤独感の低下がその長期的効果を媒介するかは不明である。
【目的】本研究の目的は、介入の産後12ヶ月までの長期効果および媒介効果を明らかにすることである。
【方法】横浜市で実施した、オンライン健康医療相談による産後うつ予防効果を検証した無作為化比較試験の参加者734名（介入群365名、対照群369名）のうち、フォローアップ調査に同意した554名を対象に、産後12ヶ月時点の産後うつリスクを比較した。産後うつリスクはエジンバラ
産後うつ病質問票を用いて評価し、9点以上を産後うつ高リスクとした。
孤独感は UCLA 孤独感尺度短縮版を用いて評価した。産後12ヶ月の産後
うつ高リスク者の割合は、修正ポアソン回帰モデルを用いて比較した。
また、研究参加時の孤独感とうつ症状や社会経済背景を含む交絡因子を調整し、二群の差が産後3ヶ月時点の孤独感低下によって媒介されるかを、媒介分析モデルを用いて評価した。
【結果】抄録提出時点で486名が産後12ヶ月調査に回答した（回答率88%）。 産 後12ヶ 月 の 産 後 う つ 高 リ ス ク 者 の 割 合 は、 介 入 群 で13.5%（32/238）、対照群で21.3%（53/248）であり、相対リスクは0.63（95% 信
頼区間 : 0.42-0.94）であった。媒介分析の結果、産後12ヶ月産後うつリス
クに対する介入の Total Effect と孤独感低下を媒介した Natural Indirect
Effect は、リスク比で0.73と0.94であった。産後３ヶ月時点の孤独感低下
は、産後12ヶ月の産後うつリスク低下の21% を媒介していた。
【考察】産前・産後早期のオンライン健康医療相談は長期的な産後うつ
リスク低下を持つ可能性がある。その効果の一部を産後早期の孤独感低下が媒介しており、今後その他のメカニズムを明らかにすることも求め
られる。

91

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O-46

○村上 慶子1,2、石黒 真美1,2、小原 拓1,2,3、上野 史彦1,2、野田 あおい1,2,3、大沼 ともみ1、松崎 芙実子1,2、高橋 一平2、菊地 紗耶2,3、小林 奈津子2,3、濱田 裕貴2,3、岩間 憲之1,2,3、目
時 弘仁1,4、菊谷 昌浩1,5、齋藤 昌利2,3、菅原 準一1,2,3、富田博秋1,2,3,6、八重樫 伸生1,2,3、栗山 進一1,2,6○澤田 典絵1、中谷 友樹2、鹿嶋 小緒里3、頼藤 貴志4、埴淵
知哉2、シャルヴァ アドリアン1、山地 太樹1、岩崎 基1、井上
真奈美1、磯 博康5、津金 昌一郎1

母親の社会的孤立と児の問題行動の関連：東北メディ
カル・メガバンク計画三世代コホート調査

大気汚染（PM2.5）と死亡との関連について：多目
的コホート研究1
国立がん研究センターがん対策研究所疫学予防研究グループ、2東北大学大学院環境科学研究科環境地理学分野、3広島大学大学院先進理工科学研究科
環境保健科学研究室、4岡山大学大学院医歯薬学総合研究科疫学・衛生学分野、5大阪大学大学院医学系研究科社会医学講座公衆衛生学

東北大学東北メディカル・メガバンク機構、2東北大学大学院医学系研究科、3東北大学病院、4東北医科薬科大学医学部、5帝京大学医学部、6東北大学災害科学国際研究所

1【背景】多くの先行研究において、PM2.5濃度が高いと全死亡、循環器疾
患死亡、肺がん死亡、呼吸器疾患死亡のリスクがあがると報告されているが、アジアからの報告は少ない。さらに WHO ガイドライン（2005）
で推奨されている年間平均10μ g/m3以下でもリスクの上昇がみられると報告する研究もあり、PM2.5濃度が低いレベルにおける死亡リスクへの影響は明らかではない。【目的】PM2.5濃度と死亡リスクとの関連について明らかにする。
【方法】多目的コホート研究の対象地域１１保健所管内に居住し、質問票に回答し、追跡期間中に一度も転居していない
87,385人（ベースライン時年齢40−69歳）を解析対象とした。PM2.5濃度
は、衛星データを元に1km ×1km の範囲で推計された、1998年から2013
年までの年間平均濃度を対象者の居住地に割り当てた。1990-1993年から2013年末まで追跡し、17,838人の死亡（そのうち、がん死亡7,285人、循
環器疾患死亡4,537人、呼吸器疾患死亡1,743人）を確認した。PM2.5平均濃度と死亡リスクとの関連を Cox 比例ハザードモデルにて解析した。
【結果】対象地域における年間平均 PM2.5濃度は11.6μ g/m3であった。
PM2.5濃度が１μ g/m3上昇するごとの循環器疾患死亡のハザード比（95% 信頼区間）は、1.23（1.08-1.40）であった。一方で、全死亡、肺がん死亡や呼吸器疾患死亡との関連は見られなかった。
【結論】比較的
PM2.5濃度が低い地域でも、PM2.5濃度は循環器疾患死亡のリスク上昇と関連があることが示唆された。

【背景】社会的ネットワーク・社会的サポート等の社会関係と児の問題の関連が示されてきたが、児自身や地域の社会関係を検討した研究が主であった。育児中の母親の社会的孤立が懸念されているものの、児の問題行動との関連は不明である。
【目的】母親の社会的孤立と児の問題行動の関連をコホートデータで検討する。
【方法】東北メディカル・メガバンク計画三世代コホート調査に参加し、必要項目に有効回答が得られた母児5,842組を分析対象とした。家族に関する項目と友人に関する項目から成る Lubben Social Network Scale 短縮版を用いて児が1歳時の母親の社会関係を測定し、30点中12点未満を
社会的孤立ありとした。子どもの行動チェックリスト（Child Behavior
Checklist 1.5-5）を用いて児が4歳時の行動を測定し、全問題尺度と上位尺度（内向尺度、外向尺度）の T 得点64点以上を問題行動ありとした。
多重ロジスティック回帰分析を用いて社会的孤立と児の問題行動の関連を検討し、母親の年齢、教育歴、所得、就労状況、婚姻状況、パーソナ
リティ、うつ症状、児の性別、きょうだい数で調整した。
【結果】母親の社会的孤立の割合は25.4% であった。母親が社会的に孤立している児ほど全問題尺度で測定した問題行動の割合が高く、孤立なしと比較した孤立ありのオッズ比（95% 信頼区間）は1.37（1.14-1.64）であった。内向尺度、外向尺度で測定した問題行動でも同様の関連がみられ、オッズ比（95% 信頼区間）は各々、1.33（1.12-1.59）、1.40（1.18-1.66）であった。
【考察】母親の社会的孤立を早期にスクリーニングし介入につなげることで、児の問題行動の予防につながる可能性が示唆された。
【結論】児が1歳時の母親の社会的孤立は、児が4歳時の問題行動と関連
していた。

O-47

O-48

○佐藤 俊太朗1、勝田 友博2、川添 百合香1、高橋 政樹2、福田治久3○桐原 巧1、篠崎 智大3、田淵 貴大2

Covid-19に関するインターネット社会疫学調査における C/IE 回答の検出：JACSIS 研究に基づく論点
整理

ワクチン接種後有害事象評価方法の比較（コホートデ
ザ イ ン、 自 己 対 照 ケ ー ス シ リ ー ズ デ ザ イ ン ）:VENUS Study

東京理科大学大学院工学研究科情報工学専攻、2地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪国際がんセンターガン対策センター疫学統計部、3東京理科大学工学部情報工学科1

長崎大学病院臨床研究センター、2聖マリアンナ医科大学、3九州大学大学
院医学研究院1[ 背景・目的 ] 国内のワクチン接種後有害事象（AEFI）評価は接種者の有害事象データのみで行われている。VENUS Study DB は、自治体より提供された公的保険加入者のレセプトと予防接種台帳から構成され、ワクチン接種状況と接種にかかわらず有害事象発生情報を取得できるのが特徴である。本研究は、当該 DB にコホートデザインと自己対照ケース
シリーズデザイン（SCCS）を適用し、推定結果を比較することを目的にした。[ 方法 ] 高齢者に対する23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワク
チン接種と AEFI 発生との関連評価に適用した。当該 DB から国内7自治体の情報（2015-20年）を用いた。接種時点で64歳以上の集団からコホー
トデザインと SCCS の解析対象を同定した。コホートデザインでは、マッチングにより接種群と対照群を作成した。SCCS では、AEFI を発生した接種者から焦点期間と参照期間を同定した。関心ある AEFI は6事象あり、ICD10コードを用いて収集した。コホートデザインでは、交絡調整したロジスティック回帰モデルによりオッズ比を推定した。SCCS では、条件付きポアソン回帰モデルにより発生率比を推定した。推定可能な事象数と推定精度をデザイン間で比較した。[ 結果 ] コホートデザインと SCCS の解析対象は145,952例と11,598例であった。コホートデザイン
でオッズ比（95%CI）が推定できた AEFI は3事象であった：血小板減少症0.35（0.09,1.30）、下肢の潰瘍0.41（0.08, 2.16）、皮膚の慢性潰瘍0.88（0.58,
1.33）。SCCS で発生率比が推定できた AEFI は5事象であった：特発性血小板減少性紫斑病0.75（0.24, 2.37）、その他の原発性血小板減少症 1.21
（0.17, 8.85）、血小板減少症0.40（0.19, 0.84）、下肢の潰瘍0.46（0.19, 1.11）、皮膚の慢性潰瘍0.98（0.79, 1.21）。[ 考察 ]SCCS はコホートデザインより推定に利用できる AEFI 情報が多いため、推定できた事象が多く、推定精度も高かった。両デザインで推定できた関連指標は異なるが、傾向は同様であった。SCCS は、原理的に時間不変の交絡を取り除けるため、推定値の妥当性は比較的高いと考えられる。サンプルサイズが限られ、アウトカムが稀な場合は、SCCS の利用も選択肢となり得ることが示唆された。

【背景】社会疫学研究において自己申告調査、特にオンライン自記式調査による大規模調査が盛んに用いられるが、インターネットを利用したデータ収集では参加者の環境制御ができないため不注意、部分的不作
為、怠慢な回答によるデータの質低下が懸念される。しかし、こうした回答あるいは回答者の検知と扱いについて本分野ではほとんど議論されていない。一方で、心理学分野においては C/IE（careless/insufficient
effort）回答の検知・予防・除去技術の観点が過去20年間にわたり研究されている。
【目的】JACSIS 研究（COVID-19問題による社会・健康格差を評価する
ための社会疫学研究）を対象に複数の観点から C/IE 回答の検知技術を適用し、データ採否と感度解析を行うための論点整理を行う。
【方法】JACSIS 調査票に計画的に導入された「下から2番目を選ぶ」と
い う 質 問 項 目 を、C/IE 回 答 を 計 画 的 に 予 防・ 検 知 す る Planned
Detection methods のうち回答者の注意力を図る Attention Check Item
として利用した。収集されたデータから事後的に C/IE 回答を検知する
Post hoc detection methods として、1）回答の不変性を図る指標（LSA）、
2）外れ値を図る指標（MahaD）、3）個人内の一貫性を図る指標（PsyS,
P TC）を計算し、定義したカットオフ値を用いて C/IE 回答者を検知した。調査項目ごとの C/IE 回答割合と回答者属性を知ることを目的に、質問内容のジャンルに分けて上記の検知を行い、指標間の一致性を確認した。
【結果・考察】回答者17019人のうち、一つでも指標に当てはまる人は5845人（34%）である。次に、各指標の被りについて C/IE 回答者5854人のうち2つ以上の指標に当てはまる人は1307人（22%）であった。性別ごとの C/IE 回答者に関して、男性別と女性別どちらでも C/IE 回答者の割
合は34% であった。JACSIS 研究でこれまで行われた統計解析を C/IE 回答者を除外しながら繰り返し、C/IE 回答が結果に与える感度を確認した
結果を併せて報告予定である。

92

O-49

O-50

NDB データを用いた脳卒中、心疾患、高血圧の健康格差とその媒介要因の検討

睡眠薬の服用を伴う不眠症の性・年齢特異的な死亡リ
スク：J-MICC Study 2004-2014○相田 潤1、井上 裕子1、田淵 貴大2、近藤 尚己3

東京医科歯科大学 健康推進歯学分野、 大阪国際がんセンター
センター、3京都大学 国際保健学講座社会疫学分野
12○島ノ江 千里1、祖川 倫太郎1、原 めぐみ2、西田 裕一郎2、古川 拓馬2、田中 恵太郎2、J-MICC Study Group1

がん対策

佐賀大学医学部附属病院薬剤部、2佐賀大学医学部社会医学講座予防医学分
野

1

【背景】
国民の健康づくり運動として実施されている健康日本２１（第二次）において、健康格差縮小の目標が挙げられており、格差の実態解明・縮小への対策が望まれる。
【目的】
高血圧、脳卒中、心疾患の健康格差の状況とその説明要因について検討することを目的とした。
【方法】
2009年から2015年の特定健診の NDB データを使用した Repeated crosssectional study を実施した。研究の対象者は40歳以上74歳以下とした。市
町村ごとに各年の平均所得データをリンケージし用いた。目的変数として高血圧、脳卒中、心疾患の既往の有無を用いた。Karlson Holm Breen（KHB）法をもちい、脳卒中および心疾患と所得の関連を検討し、高血圧、肥満、運動、喫煙、飲酒がどの程度、健康格差を説明するのか検討をした。
【結果】
2009年から2015年の６年間の特定健診参加者延べ127,802,246人のデータを解析に用いた。媒介変数を考慮しない所得の各疾患を有するオッズ比（Total effect）は脳卒中、心疾患、高血圧はそれぞれ0.951（95%CI=0.950;
0.953）、0.958（95%CI=0.957; 0.959）、0.914（95%CI=0.913; 0.914）と、所得が高くなるにつれて有病が少ないという有意な健康格差が認められた。 媒 介 変 数 を 考 慮 し た 結 果、 媒 介 変 数 を 介 す る 所 得 の オ ッ ズ 比（Indirect effect）は脳卒中、心疾患、高血圧のそれぞれ0.983（95%CI=
0.983; 0.983）、0.987（95%CI=0.987; 0.987）、0.989（95%CI=0.989; 0.989）、
媒介変数を介さない所得のオッズ比（Direct effect）は脳卒中、心疾患、
高 血 圧 の そ れ ぞ れ 0.968（95%CI=0.966; 0.970）、0.971（95%CI=0.970;
0.972）、0.924（95%CI=0.923; 0.924）であった。脳卒中の所得格差を高血圧が34.15％と最も大きく説明した。心疾患の所得格差も高血圧が27.62%と最も大きく説明した。高血圧の所得格差は肥満が13.04% と最も大きく
説明した。
【考察】
特定健診参加者という日本人全体と比較して特性が均一である集団においても健康格差が認められ、脳卒中と心筋梗塞には高血圧への、高血圧には肥満への対策が重要だと考えられた。
【結論】
脳卒中、心疾患、高血圧への健康の社会的決定要因を考慮した対策が必要であろう。

93【背景】睡眠薬の服用による転倒や認知症のリスクが示されているが、不眠症のコントロールは心血管疾患の予後不良や QOL の悪化を回避する。したがって、薬物治療のリスクを明らかにすることが不眠症の治療
選択では重要である。これまで睡眠薬の服用リスクは比較的小規模な対象者で短期的なアウトカムで評価されており、長期追跡による死亡リス
クについての検討は不十分なままである。また、睡眠薬の治療に併存す
る基礎疾患が死亡と関連する可能性から、このような影響を考慮した検討が必要である。
【目的】本研究は、日本多施設共同コーホート研究（J-MICC Study）に参加した35-69歳の92,527名を対象に、睡眠薬の服用と死亡との関連について検討した。さらに、不眠症の死亡リスクにおいて性・年齢差も報告されていることから、この関連において性・年齢による違いがあるかについても明らかにする。
【方法】ベースライン調査時から2年以内の死亡と がんの既往を持つ者を除外した61,646名について、週1回以上の定期的な睡眠薬の服用と死亡との関連を検討した。睡眠薬使用の全死因死亡率の HR（95% CI）は、性、年齢、睡眠時間、心理ストレス、飲酒、喫煙、BMI、ベースライン調査
時の罹患（虚血性心疾患、脳卒中、糖尿病）で調整した Cox 比例ハザー
ドモデルにより推定し、性や年齢による層別解析も行った。
【結果】追跡期間中（平均値：8.4年）、1,492名の死亡があり、睡眠薬を定期的に服用する参加者（4.2%）の死亡リスクは高かった（HR 1.32; 95%
CI, 1.07-1.63）。さらに、男性の死亡リスクが高く（HR 1.51; 95% CI, 1.151.96, 女性で HR 1.09; 95%CI, 0.76-1.54）、60歳未満の者でも高い（HR 1.75;
95% CI，1.21-2.54, 60歳以上で HR 1.16; 95% CI , 0.90-1.50）という性・年
齢特異的な関連が見られた。睡眠薬を服用していた者の死因では、循環器疾患の割合が非服用群と比較して高かった（24.5 vs. 14.0 %, p=0.012）。
【結論】睡眠薬の服用を伴う不眠症に性・年齢特異的な高い死亡リスクがみられた。近年、不眠症治療薬の選択肢も拡大しており、死亡リスクへの睡眠薬の影響を継続して評価することで、より安全な不眠症治療につなげていく必要がある。

示説（ポスター）（現地会場）
抄録94

P-001

P-002○中西 博紀1、金子 惇1、清水 沙友里1、黒木 淳1、矢島 陽子2、
東 健一2、岩松 美樹2、後藤 温1○江口 依里1、佐藤 陽香2、舟久保 徳美1、今野 弘規3、磯 博
康4、大平 哲也5

健康無関心と生活習慣の関連：横浜市の行政調査を活用した横断研究1
横浜市立大学大学院データサイエンス研究科ヘルスデータサイエンス専
攻、2横浜市健康福祉局保健事業課

東日本大震前後の肥満及び糖尿病割合のトレンド：NDB データの解析より
1
福島県立医科大学医学部疫学講座、2福島県県北保健福祉事務所、3近畿大学医学部公衆衛生学、4国立国際医療研究センターグローバルヘルス政策研
究センター、5福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター【背景】我が国において、健康無関心層の特徴は十分に明らかにされていない。
【目的】横浜市住民における健康無関心層における生活習慣を明らかにすること。
【方法】横浜市が実施した横断調査「令和2年度健康に関する市民意識調
査」のデータを用いた。20~59歳の住民を対象としたインターネット調
査への回答者で欠測値のない10,416人と、60~69歳の住民から無作為抽出された2,700人のうち郵送調査に回答し、欠測値のない1,317人で解析を行なった。生活習慣の改善に関する質問に対して、「改善は必要だが、今すぐ変えるつもりはない」または「関心がない」と回答した者を健康無関心層と定義し、生活習慣（朝食習慣がある、運動習慣がある、喫煙していない、毎日は飲酒していない（休肝日あり）、歯・口の健康習慣がある、睡眠がとれている）との関連を検討した。統計解析として、健康的な生活習慣のスコア（各生活習慣がある場合を1点として、最大6点）
を目的変数、健康無関心を曝露変数、年齢・性別・居住区を調整変数として、回帰分析を用いて、回帰係数と95% 信頼区間を推定した。また、
各生活習慣を目的変数、健康無関心を曝露変数、年齢・性別・居住区を調整変数として、ロジスティック回帰分析を用いて、オッズ比と95% 信
頼区間を推定した。
【結果】健康無関心層では、無関心でない層と比較して健康的な生活習
慣のスコアが0.6-0.7点 低かった（20~59歳：-0.60（95%CI: -0.65~-0.56）、
60~69歳：-0.65（95%CI: -0.77~-0.53））。20~59歳において、健康無関心と各 生活習慣 とのオッズ比（95%CI）は、朝食習慣：0.66（0.61-0.72）、運動 習 慣：0.26（0.24-0.30）、 非 喫 煙：0.64（0.58-0.71）、 休 肝 日 あ り：0.76（0.68-0.85）、歯・口の健康：0.44（0.39-0.49）、睡眠：0.70（0.64-0.77）であった。60~69歳においては、朝食習慣：0.60（0.43-0.85）、運動習慣：0.28（0.21-0.37）、非喫煙：0.34（0.25-0.48）、休肝日あり：0.63（0.48-0.84）、歯・口の健康：0.50（0.31-0.81）、睡眠：0.70（0.52-0.94）であった。
【結論】健康無関心層では健康的な生活習慣のある人が少なく、20~59歳
では運動習慣、60~69歳では運動習慣や非喫煙との負の関連が特に強かった。

【背景】東日本大震災後、福島県において、生活習慣病の増加が報告されているが、肥満と糖尿病について、避難地域以外を含めた福島県全体を対象に、長期的な動向を検討した報告はない。
【目的】福島県における震災前後10年間の肥満と糖尿病の推移について検討する。
【方法】 2008-17年の間に特定健診に参加し、血糖値又は HbA1c のデータが得られた40〜74歳の福島県民累計3,861,563人を本研究の対象とした。福島県を会津、中通り、浜通り、避難地域に分け、各年度の肥満と糖尿病の年齢調整有病割合を性、年齢（≧60、＜60）で層別して地域ごとに算出し、ポアソン回帰モデルを用いて震災前（2008-10）と後（201117）で比較した。さらに、Joinpoint Regression Program を用いて、各年の年間変化率（APC）を算出した。肥満は BMI ≧25kg/m2、糖尿病はHbA1c 6.5% 以上、空腹時血糖126mg/dl、又は服薬ありと定義した。
【結果】肥満割合は、震災後2011、12年にすべての地域で増加し、その後、減少しておらず、性別、年齢にかかわらず、避難地域において増加が顕著だった。2010-12年の割合の変化は、避難地域の男性で33.5から38.4%、
女性で26.5から30.1％、APC は期間全体（2008-2017年）で男性で7.0（2.7−11.5）、女性で6.2（3.2-9.3）で、変曲点はなかった。糖尿病割合は、震
災後、避難地域以外では緩やかに増加したが、避難地域では、2013年まで急激に増加し、その後緩やかに増加した。避難地域における2010-13年の割合の変化は、男性で11.8から14.9％、女性で5.7から8.5％、APC について、男性は期間全体で3.3（1.7−4.9）、女性は、2010年に変曲点があり（ｐ＝0.02）、2010−17年で0.9（−0.2−2.1）であった。避難地域での糖尿病 割 合 の 増 加 は 特 に60歳 以 上 に お い て 顕 著 で、2010-13年 に11.4か ら
15.9％に増加した。
【考察・結論】福島県における震災後の肥満と糖尿病の割合は震災前よ
り高く、現在もその割合が減っておらず、特に避難地域にて増加割合が大きかった。災害が肥満、糖尿病に影響していることが考えられ、今後、生活習慣との関連を縦断的に検討する。

P-003

P-004

○斎藤 杏子1、中本 奈那1、川井 有紀1、宮田 敏1、田淵 貴大2、
桑原 恵介1○市村 秀俊1、李 媛英2、山田 宏哉2、鈴木 康司3、内藤 久雄4、
太田 充彦2、玉腰 浩司1、八谷 寛1

糖尿病患者における予防的歯科受診とヘルスリテラ
シーの横断研究1

帝京大学大学院公衆衛生学研究科、2大阪国際がんセンター【背景と目的】糖尿病患者は歯周病を併発しやすいとされている。そのため定期的な歯科受診が推奨されるが、一般集団に比べ歯科利用率が低い。予防行動の促進要因としてヘルスリテラシー（以下 HL）が注目されている。海外では HL が高い糖尿病患者は口腔衛生状態が良く、歯科受診も多い傾向があるとの報告が散見されるが、国内では HL と歯科受診に関する既報は少ない。そこで、我々は HL が高いほど歯科受診をするという仮説の上、日本の糖尿病患者における HL と予防的歯科受診の関連を検証した。
【方法】本研究は、日本における COVID-19問題による社会・健康格差評
価研究の収集した web 調査データを使用した横断研究である。一般住民
28,000人のうち、糖尿病を持つと回答した40歳以上の男女1700人を分析した。予防的歯科受診「有り」は、調査時の直近１年間にむし歯などの治 療 目 的 を 除 い た 歯 科 受 診 を し た 場 合 と 定 義 し た。CCHL（Communicative and Critical Health Literacy）尺度の平均得点が4点以
上を高 HL 群、4点未満を低 HL 群とした。多変量ロジスティック回帰分
析を用いて予防的歯科受診のオッズ比（OR）と95% 信頼区間（CI）を算出した。
【結果】対象者1700人のうち、男性は1262人（74.2％）、平均年齢（SD）
63.5（10.5）歳、予防的歯科受診有りは899人（52.9%）だった。CCHL 尺
度の平均得点（SD）は3.47（0.71）点であり、低 HL 群・高 HL 群はそれぞれ1111人（65.4%）および589人（34.6%）であった。低 HL 群と比べ高HL 群は、予防的歯科受診をする者の割合が57.9% vs. 50.2% と有意に高かった。性別、年齢、body mass index、自覚的健康度、社会的要因を調整した後の予防的歯科受診のオッズ比は高 HL 群で1.38（95%CI: 1.168,
1.621）と有意に高かった（P 値 =0.003）。
【考察】今回の結果では、日本における糖尿病患者のうち HL が高い群で、有意に予防的歯科受診との関連が認められた。本研究は横断的であるので、縦断的な検証が今後求められる。

95

2型糖尿病罹患者における代謝関連遺伝子の DNA メ
チル化解析：愛知職域コホート研究1
名古屋大学大学院医学系研究科、2藤田医科大学医学部、3藤田医科大学医療科学部、4金城学院大学生活環境学部【背景・目的】エピゲノムによる遺伝子発現制御は、先天的要因だけでなく後天的要因の影響も受けることから、エピゲノムと生活習慣病の関連が盛んに議論されている。しかしながら、エピゲノムと生活習慣病にまつわる疫学的エビデンス、特に日本人を対象とした報告は限定的である。我々は、「愛知職域コホート研究」として、1997年から愛知県内某職域の勤労者を対象に、生活習慣病を主とした前向き追跡研究を行っている。この活動で取得した血液検体を解析することで、エピゲノムと生活習慣病の関係に疫学的エビデンスを提供することが、本研究の目指す
ところである。
DNA メチル化は主要なエピジェネティクス制御機構の１つであり、各種疾患のバイオマーカーとして期待されている。そこで、本研究では代表的な生活習慣病の1つである2型糖尿病と、代謝関連遺伝子におけるDNA メチル化頻度の、横断的解析を目的とした。
【方法】2013年の調査参加者の内、2013年時点における2型糖尿病罹患者
235名を症例群、年齢および性別がマッチする非罹患者605名を対照群とした。2013年に得た血液検体から全血 DNA を抽出し、5つの代謝関連遺伝子のプロモーター領域に存在する CpG サイトのメチル化頻度を、パイ
ロシークエンス法により定量した。症例群と対照群の間における各 CpG
サイトのメチル化頻度について、t 検定を用いて比較した。
【 結 果 】2つ の 遺 伝 子 の 合 計4つ の CpG サ イ ト（ABCG1-CpG3、HIF3CpG3、4、9）において、症例群における DNA メチル化頻度は、対照群と比較して有意に低かった（有意水準 p<0.05）。一方、対照群と比較して症例群において DNA メチル化頻度が有意に高かった CpG サイトは見出されなかった。
【結論】今回見出された CpG サイトにおける DNA メチル化と、遺伝子発現量との相関や、2型糖尿病発症との順序関係は明らかでなく、エピゲ
ノムと生活習慣病の関係を理解するには不十分な点が多い。今後は、生活習慣などの因子を含めた横断的解析、他年度の血液検体を含めた縦断的解析を進め、エピゲノムと生活習慣病の関係をより包括的に理解する必要がある。
【利益相反】本研究に関して、開示すべき利益相反関連事項はない。

P-005

住民健診受診者における白血球 TXNIP 遺伝子 DNA
メチル化率と脂肪肝発症との関連○渡邊 真巳1、山田 宏哉2、坪井 良樹1、藤井 亮輔1,3、市野 直
浩4、刑部 恵介4、杉本 恵子5、宗綱 栄二6、山崎 未来7、安藤嘉崇8、水野 元貴9、石川 浩章8、大橋 鉱二8、服部 裕次1、進士 祐希1、久保田 礼美1、鈴木 康司1

藤田医科大学医療科学部予防医科学分野、2藤田医科大学医学部衛生学教室、3Eurac Research, Institute for Biomedicine、4 藤田医科大学
医療科学部生体機能解析学分野、5藤田医科大学医療科学部教育企画分野、6
藤田医科大学医学部生化学、7香川県立保健医療大学保健医療学部臨床検査学科、8藤田医科大学医療科学部病態情報解析学分野、9東京工科大学医療保健学部臨床検査学科
1【目的】
肝不全・肝臓がんなどの重篤な疾患につながる脂肪肝の予防や改善は重要な課題である。脂肪肝は脂質代謝異常や酸化ストレスが関与することが報告されている。酸化ストレスや脂質代謝に関与する Thioredoxininteracting protein (TXNIP) 遺伝子は DNA メチル化により、遺伝子の発現が抑制されることが報告されている。これまでに白血球 TXNIP 遺伝子 DNA メチル化率と脂肪肝発症の関連を調査した疫学研究はない。
そこで、住民健診受診者を対象として研究開始時の白血球 TXNIP 遺伝
子 DNA メチル化率と脂肪肝発症との関連について検討した。
【方法】
2015年と2019年の両年に北海道二海郡八雲町で住民健診を受診した人のうち、2015年時に脂肪肝と判定された者、白血球 TXNIP 遺伝子 DNA メ
チル化率の測定不能者を除く170名（男77名、女93名）を解析対象者とした。白血球 TXNIP 遺伝子 DNA メチル化率は、パイロシークエンス法
により測定した。生活習慣は自記式質問票を用いて収集した。脂肪肝は超音波診断装置を用いて判定を行った。脂肪肝と白血球 TXNIP 遺伝子
DNA メチル化率との関連は、ロジスティック回帰分析を用いて解析を行った。調整項目は、性別、年齢、喫煙習慣、飲酒習慣、body massindex、好中球割合および高脂血症・肝疾患の既往歴とした。
【結果】
対象者のうち、4年間で新たに脂肪肝を発症した者は42名（24.7%）であった。ロジスティック回帰分析の結果、白血球 TXNIP 遺伝子 DNA メチル
化率が1％高い人では、脂肪肝発症のオッズ比が0.91（95％信頼区間0.830.99）と有意に低い値を示した。
【結論】
住民健診受診者を対象に白血球 TXNIP 遺伝子 DNA メチル化率と脂肪肝発症に関する縦断研究を実施した結果、白血球 TXNIP 遺伝子の高メチ
ル化は、脂肪肝発症リスク低下と関与することが示唆された。

P-006

閉経後の生活習慣病発症に対する卵胞刺激ホルモン（FSH）の予測因子としての可能性○井手野 由季1、林 邦彦1、安井 敏之2、長井 万恵1、宮崎 有
紀子3
1【背景】卵胞刺激ホルモン（FSH）は，周閉経期にその分泌が上昇する
女性ホルモンで，閉経後の血中 FSH 濃度は長期間にわたり安定して推移するという報告がある．これは，FSH レベルを閉経後の一時点で測定す
ればその経時変化を考慮することなく，後年の疾患・病態発生との関連を検討することが可能であることを示唆している．実際に，近年，骨粗鬆症や生活習慣病など閉経後に発症する疾患に対する予測因子としての可能性が注目されているが，わが国の一般女性集団を対象とした報告はほとんどない．
【目的】日本人女性を対象とした前向きコホート研究である日本ナースヘルス研究（JNHS）の参加者を対象に，閉経後の尿中 FSH 濃度が生活習慣病（高血圧症・糖尿病・脂質異常症）発症の予測因子となりうる可能性を調べることを目的とした．
【方法】2015年に行った日本ナースヘルス研究「尿中イソフラボン測定調査」への参加者のうち，採尿時に閉経後かつ尿中 FSH 濃度測定を実施
し た2,257名 を 対 象 と し， 尿 中 FSH 濃 度（ 高 濃 度 群（ 血 中 濃 度 換 算
60mIU/ml 以上）・低濃度群の2カテゴリに分類）と生活習慣病の閉経後の発症有無との関連を調べた（カイ二乗検定）．この際，疾患ごとに閉経前に発症した対象者を除外し，高血圧症1,910名，糖尿病2,158名，脂質異常症1,575名をそれぞれの解析対象とした．
【結果】疾患ごとの閉経後の発症は，高血圧症469名（24.5%），糖尿病
236名（10.9%），脂質異常症806名（51.2%）であった．検定の結果，高血圧症および脂質異常症では有意差はみとめられなかったが（高血圧症
p = 0.597；脂質異常症 p = 0.567），糖尿病においては，発症者割合が低濃度群11.5%，高濃度群6.8% と，尿中濃度の高い群で発症者割合が有意に低いことが示された（p = 0.026）．
【結論】閉経後尿中 FSH 濃度の生活習慣病発症に対する予測因子の可能性を検討した結果，糖尿病においてこの可能性が示された．本研究のcut-off 値は海外の研究を参考に定めた値であり，わが国の女性のための
cut-off 値について検討する必要がある．
【利益相反】開示すべき COI 関係にある企業などはありません．

P-007

P-008

中高生の受動喫煙の年次推移と喫煙行動との関連

血清アディポネクチン値により3分割した各群と生活習慣病の新規発症との関連性（5年間追跡）○桑原 祐樹、金城 文、尾崎 米厚○川島 正敏1、森脇 正弘1、岡崎 太郎2、遠田 和彦3

鳥取大学環境予防医学分野【背景】受動喫煙は数々の疾病における予防可能なリスク要因として重要である . タバコの規制に関する世界保健機関枠組条約（FCTC）にも ,非喫煙者の受動喫煙からの保護と若者の喫煙開始の防止が掲げられているが , 日本国内における若年者の受動喫煙の実態や喫煙行動への影響の報告は限られる .【目的】中高生の喫煙実態の全国調査をもとに , 中高生の受動喫煙への曝露の年次推移と受動喫煙と喫煙行動の関連を明らかにすることを目的とした .【方法】2008年 ,2012年 ,2017年に行われた横断研究である . 全国の中学校高校を1段階クラスター比例確率抽出し , 抽出された学校の全生徒を対象に自記式調査票を実施した . 受動喫煙は , 家の中と外でそれぞれ直近1週間の受動喫煙の頻度を尋ねた . また直近30日の喫煙日数を尋ね ,1日でも吸った者を現在喫煙者とした . 受動喫煙曝露と現在喫煙有無の関連は現在喫煙の有無を目的変数、受動喫煙曝露を説明変数とした多変量ロジスティック回帰分析を用いて検証した .【結果】2008年には51.0％の中高生が少なくとも1日はどこかで受動喫煙に曝露していた .2017年 に か け て 全 体 の 受 動 喫 煙 率 は 減 少 傾 向 を 認 め る が , 未 だ に
36.3％の中高生はどこかでタバコの煙に曝露していた . 概ね女性の曝露割合が高く , 家の外では中学生に比べ高校生で曝露割合が高かった。多変
量解析の結果、家の中 , 外での受動喫煙曝露はともに中高生自身の喫煙と有意な関連がみられた（OR1.5〜2.0）. また , 家の外での受動喫煙頻度と喫煙には量反応関係がみられた .【考察】2008年から中高生の受動喫煙は減少しているものの ,1週間タバコの煙のない環境で過ごせた者は6割に留まった . 受動喫煙曝露に関して安全な閾値は存在せず , タバコの煙のない環境を保障することは優先的な公衆衛生上の課題である . 更に , 家庭での受動喫煙は中高生自身の喫煙と強い関連がみられた . 両親や兄弟の喫煙
は若者の喫煙開始のリスク因子であるとする報告は多い . 喫煙する若者はより高い頻度で受動喫煙にも曝露しており２重の健康リスクに晒される . 自宅内や自家用車内での受動喫煙防止も有用かもしれない .【結論】未だ多くの中高生が有害なタバコの煙に晒されており , 周囲の喫煙は生徒自身の喫煙と有意な関連がみられた . 最も重要な受動喫煙対策は喫煙者の減少であり ,FCTC に準じてあらゆるタバコの規制を推進することが望まれる。

群馬大学、2徳島大学、3群馬県立県民健康科学大学

1
東海旅客鉄道株式会社健康管理センター東京健康管理室、2東海旅客鉄道株式会社健康管理センター新大阪健康管理室、3東海旅客鉄道株式会社健康管
理センター【背景】アディポネクチンは抗動脈硬化作用があり、生活習慣病等を抑制し、新規発症のリスクを予測する因子として注目されている。
【目的】血清アディポネクチンの値の違いによる、生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常、高尿酸血症）の新規発症のリスクの大きさについて検証した。
【方法】2016年の健診時に血清アディポネクチン値を測定し、かつ2021
年に健診を受けた某企業の労働者全員の健診情報を収集した。2013年の時点で、1）収縮期血圧130未満かつ拡張期血圧80未満、2）HbA1c 6.5未
満、3）LDL140未満かつ HDL40以上かつ中性脂肪150未満、4）尿酸7.0以下、5）高血圧、糖尿病、脂質異常、高尿酸血症の、それぞれ内服治療を行っていない、1）〜5）の基準のすべてを満たした者を対象者とした。血清アディポネクチンの値により、アディポネクチン高値群（以下高群）、アディポネクチン中等度群（以下中群）、アディポネクチン低値
群（以下低群）、の3群に分類した。
2021年に、1）〜4）のそれぞれの基準に該当している者と、それぞれにおいて内服治療行っている者を、各生活習慣病の新規発症者とした。
2016年時の血清アディポネクチン値による各群の違いを説明変数とし、2021年時の生活習慣病の新規発症の有無を目的変数としてロジスティッ
ク回帰分析を行い、血清アディポネクチン値の差異による生活習慣病の
新規発症の違いについて明らかにした。年齢、性別、BMI、睡眠、飲酒、
喫煙、運動習慣を共変量として調整し、有意水準は5% とした。
【結果】対象者数は1,269名（女性192名）で、平均年齢32.2歳（25-39歳）であった。血清アディポネクチンの値の平均値は、高群13.1、中群8.5、低群5.9であった（各群ともそれぞれ423名）。各群の違いにより有意な新規発症を認めたのは、高血圧（オッズ比は高群を1として中群1.61：
P=0.014、低群1.77：P=0.004）、脂質異常症（低群1.88：P<0.001）であった。
【考察】血清アディポネクチンの値が低い場合には、高い場合と比較し、5年間の追跡期間において高血圧及び脂質異常症の新規発症のリスクが有意に大きくなると考えられる。
【結論】血清アディポネクチンの値と生活習慣病の新規発症との間には関連性がある。

96P-009P-010○Jingyi Lin1、Zean Song1、Yoshihisa Hirakawa1、
Chifa Chiang1、Yoshihisa Nakano1、Yuanying Li2、
M a s a a k i M a t s u n a g a 2、 A t s u h i k o O t a 2、 K o j i
Tamakoshi3、Hiroshi Yatsuya1○松元 美奈子、原田 成、飯田 美穂、加藤 寿寿華、佐田 みずき、桑原 和代、平田 あや、杉山 大典、岡村 智教、武林 亨

Non-restorative Sleep and Diabetes
incidence: the Aichi Workers' Cohort Study

健診における受診勧奨に基づく国保・後期高齢者の二次健診受診要因の検討
慶應義塾大学【背景】慢性疾患の重症化や併発に際し早期発見・治療が必要で、健診における受診勧奨が重要な役割を果たしているものの二次健診未受診者
が 存 在 す る。【 目 的 】 現 在 進 行 中 の 鶴 岡 メ タ ボ ロ ー ム コ ホ ー ト 研 究（TMCS）にて、レセプトデータを用いて国保・後期高齢者における二次健診未受診者の実態と行動特性を明らかにして効果的な受診勧奨へ繋げる。
【方法】TMCS の2018年度国保・後期高齢者の追跡調査に参加した2,901
名のうち、血圧・血糖・脂質のいずれか一つ以上が受診勧奨判定値基準に該当、かつ健診前３か月間に該当薬処方がない410名（男性：187名、女性223名）を解析対象者とした。解析対象期間は健診受診後360日間としレセプトにて受診が確認された者を「受診」と定義した。累積未受診率を Kaplan-Meier 法、初回受診までの期間の関連要因をログランク検
定、未受診リスクの関連要因を Cox 比例ハザードモデルにて検討した。
生活習慣の情報は自記式質問紙、健診の判定や検査値は人間ドッグ型健診結果、受療情報は医科・調剤レセプトデータより確認された。
【結果】未受診者は91名（男性：46名、女性45名）であった。健診後30、90、180、270、360日後の未受診率は各々62%、42%、33%、25%、
22% であった。初回受診までの期間の関連要因で、統計的に有意であった項目は年齢、勤務時間、睡眠の質、喫煙や飲酒習慣であった。Cox 比
例ハザードモデルにて（性別、年齢、勤務時間、睡眠の質、喫煙習慣、飲酒習慣、身体活動量にて調整）検討した結果、年齢が二次健診未受診のリスクとも関連していた。ハザード比（95% 信頼区間）は1.5（1.2 ‐ 2.0）であった。
【考察】初回受診までの期間は、65歳未満、勤務時間が長い群や睡眠が不十分である群、飲酒習慣のある群や喫煙者において長く、特に65歳未満は二次健診未受診のリスクであった。高齢になるほど自身の健康への関心が高まることや、飲酒と喫煙などといった生活習慣より、健康意識
や時間的な余裕が二次健診の早期受診や未受診のリスクに繋がる可能性が示唆された。
【結論】二次健診受診率の向上には、受診勧奨を行う際に健康意識の向上、特に飲酒や喫煙のもたらすリスクについての理解を深め、多忙で通院が困難な人にも早期受診の重要性を伝える必要がある。

Department of Public Health and Health Systems, Graduate
School of Medicine, Nagoya University, Nagoya, Japan、Department of Public Health, Fujita Health University
School of Medicine、 3 Department of Nursing, Nagoya
University
1

2

Background: Sleep makes up one-third of our lives, which implies
importance of its quality in one’s health. However, some people intoday's society reportedly have poor sleep quality represented as a
non-restorative sleep (NRS) possibly because of their work and lifestyleroutines. Although there is some epidemiological evidence that links
NRS to adverse health outcomes, few investigated its association with
type 2 diabetes (T2DM) incidence in a long-term cohort study.
Objective: To evaluate whether NRS is related to incident T2DM in
middle-aged Japanese working men and women.
Methods: We studied 4838 individuals without histories of diabetes
aged 35 to 66 enrolled in the Aichi Workers' Cohort Study in 2002 who
were followed-up up to 2018. Hazard ratios (HRs) and 95% confidence
intervals (CIs) of the association between NRS and incidence of T2DM
adjusted for potential confounding variables including shift work, shortsleep duration, perceived stress and insomnia symptoms were
presented.
Results: During 53,793 person-years, 630 type 2 diabetes cases wereidentified. Individuals who reported having NRS had a significantly
higher risk of developing T2DM (HR: 1.21, 95% CI: 1.02-1.44). The
higher risk was found in those under 50 years old (HR: 1.64, 95% CI:
1.28-2.10), BMI&ge25 kg/m2 (HR: 1.52, 95% CI: 1.13-2.06).
Discussion: Alterations in sympathetic neural output and hypothalamicpituitary axis activity, low-grade inflammation or reduced insulin
sensitivity could be speculated as the possible pathways between NRS
and T2DM risk.
Conclusion: Individuals who reported having NRS were associated withhigher T2DM risk.

P-011

P-012

○中川 実香1、由田 克士1,2、酒井 亜月1、柳井 美希2、福村 智
恵1,2、田畑 正司3、岡村 智教4○有馬 和彦1、古藤 世梨奈1、玉井 慎美2、中島 弘貴1、水上諭1、青柳 潔1

1
大阪市立大学大学院生活科学研究科、2大阪公立大学大学院生活科学研究科、3石川県予防医学協会、4慶應義塾大学医学部

1

女性における低栄養に関わる腹囲のカットポイントについて：年齢階級・身長区分を考慮して地域在住住民における飲酒習慣を考慮した遺伝要因と骨量低下の関連
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科公衆衛生学分野、2長崎大学大学院医歯薬学総合研究科リウマチ膠原病内科【背景】特定健康診査においては、制度の特性から低栄養に関する基準は設けられていないが、女性においては低栄養が問題となっている。
【目的】低栄養に関わる腹囲のカットポイントについて、年齢・身長を考慮し検討する。【方法】ある医療機関において2019年に健診を受診した者のうち、医学的管理を受けていない30歳〜69歳の女性32,328名を対象とした。日本人の食事摂取基準（2020年版）における「目標とする BMI の範囲」に基づき、年齢区分を行った（30〜49歳：20,605人、50~64歳：
10,409人、65〜69歳：1,314人）。また、身長を「150cm 未満」「150cm 以
上160cm 未満」「160cm 以上170cm 未満」「170cm 以上」の4つに区分した。回帰分析（y ＝ BMI、x ＝腹囲）を年齢・身長区分別に行い、やせの判定に相当する腹囲の値を求めた。また、求めた腹囲の数値に当たる
パーセンタイル値を比較した。なお、65〜69歳の区分において身長「170cm 以上」の者は一名のみであったため、対象から除外した。
【結果】
回帰式に、各年齢区分の BMI の下限値を当てはめた腹囲の値は、身長の小さい区分から順に、30〜49歳で65.2cm、66.3cm、68.3cm、72.4cm となった。同様に、50〜64歳では71.3cm、74.2cm、75.1cm、77.3cm、65〜69歳
では75.4cm、79.4cm、81.0cm となった。回帰式の決定係数は、0.73〜0.87の範囲である。また、求めた腹囲の数値にあたるパーセンタイル値は、身長の小さい区分から順に、30〜49歳で13、12、13、23、50〜64歳で24、33、34、32、65〜69歳で38、47、56となった。
【考察】回帰式から得た腹囲の値には、年齢および身長における違いが示された。仮にやせの腹囲の基準値を設ける場合、年齢区分別に、身長を考慮することが望
ましいと考えられる。また、パーセンタイル値を比較すると、特に65〜
69歳では半数近い者が、やせの判定となることが示された。日本人の食事摂取基準（2020年版）における、各年齢階級の BMI の目標値を考慮した栄養管理や指導等の必要性が示唆された。【結論】低栄養は、特にフレイルやサルコペニアとなるリスクを高めるため、健診で算出される
BMI に加え、腹囲も加味し、早期からの低栄養予防対策が求められる。

97【背景】 骨量調節には生活習慣や遺伝要因が関与する。飲酒習慣は骨量と関連することが報告されている。アルデヒド分解酵素の遺伝子多型は酵素活性に影響する。
【目的】 飲酒習慣や遺伝要因と地域在住住民男性の骨量低下との関連を検討した。
【方法】 2014年から2017年にかけて長崎県 G 市において横断研究を行なった。対象は地域在住40から79歳の男性536名。市が主催する健康調
査会場にて研究への参加同意を得た。身長と体重を測定して BMI を算出
し、年齢と飲酒頻度を聞き取り調査で確認した。
骨量は超音波測定法で踵骨を測定し、若年成人平均の70% より低い値を骨量低下とした。末梢血単核球から核酸を抽出し、蛍光標識加水分解
プローブ法を用いてアルデヒド脱水素酵素２の遺伝子型（rs671）を判定した。
統計解析は飲酒習慣の有無と酵素活性の高低で四群とし、骨量低下との関連を年齢、BMI で調整し、骨量低下との関連をロジスティク回帰解
析で検討した。
【結果】 対象者の平均年齢は男性66.1歳。90名（16.8%）に骨量低下を認めた。飲酒習慣を340名（63.4%）に認め、アルデヒド脱水素酵素の高活性群は293名（54.7%）であった。単変量解析では、飲酒習慣あり酵素低
活性群、飲酒あり高活性群、飲酒なし低活性群、飲酒なし高活性群の順で 骨 量 低 下 の 頻 度 が 高 か っ た（5.0%, 15.8%, 21.7%, 30.2%, p less than
0.001）。
年齢と BMI で調整した多変量解析では飲酒習慣あり酵素低活性群に比較して、飲酒習慣が同じく飲酒習慣あり酵素高活性群（OR 3.61, 95% C.I.
1.37 - 9.51, p = 0.009）、飲酒習慣がことなる飲酒習慣なし酵素低活性群（OR 5.07, 95% C.I. 1.88 - 13.6, p = 0.001）は骨量低下と関連を認めた。
【考察】 アルデヒド脱水素酵素２遺伝子の転写発現量は肝以外の組織にも幅広く認められる。その低活性は種々の表現型と関連すると考えられ（好ましい糖代謝や脂質代謝、対照的に女性における骨粗鬆症との関連が報告されている）、さらなる研究が期待される。
【結論】 与える影響は少ないながらも、アルデヒド分解酵素の遺伝子多型と地域在住男性における骨量低下との関連が考えられた。

P-013P-014

小学生の肥満と酸化ストレスの関連

エコチル調査愛知ユニットセンター参加児とその母親の塩味感受性と児の推定食塩摂取量過多の関連○古川 照美○伊藤 由起1、金子 佳世1、中根 昇吾1、加藤 沙耶香1、湊 京
子1、井上 貴子2、榎原 毅1,3、上島 通浩1

青森県立保健大学【背景】酸化ストレスと肥満関連指標との間に正の関係があることが明らかにされている。しかし、小児期の酸化ストレスについてはほとんど知られていない。そこで本研究では、小学生における肥満と血清活性酸
素代謝産物（ROM）、血液生化学検査項目との関連を明らかにすることを目的とした。
【方法】対象は、2014年から2019年に実施された「早期すこやか生活習慣病健診」を受けた A 町小学5年生の児童であり、翌年の小学6年生に受診した男子180人、女子171人であった。調査項目として身長、体重、体脂肪率、酸化ストレス、血液生化学検査（RBC、WBC、Hb、HCT、TC、TG、HDL コレステロール、LDL コレステロール、HbA1c、PLT）を測定した。酸化ストレスは d-ROMs、抗酸化力は BAP にて測定した。
身長、体重から肥満度および BM I（IOTF）を算出した。体脂肪率はタ
ニタ体組成計 MC-190を使用した。性別に、肥満度の3レベル（やせ、標準、肥満）および体脂肪率での5レベル（やせ、標準、標準 +、軽度肥満、肥満）で、酸化ストレス、抗酸化力を検討した。なお本研究実施の際に、対象者に対し口頭及び文書で説明し、文書による同意を得た。また本研
究は倫理委員会の承認を受けて実施した。
【結果】d-ROMs、BAP は男女とも小学5年生より6年生が高くなったが、有意差はみられなかった。肥満度について女子は高くなったが、男子はBMI のみであったの。RBC は男子で有意に上昇、女子は低下、PLT、TC、HDL コレステロール、LDL コレステロール、HbA1c は、男女とも低下した。d-ROMs の変化には男子で PLT、HbA1c、女子では RBC、血色素、血小板、TC、LDL コレステロール、HbA1c が関連していた。
BAP の変化には男子で PLT、TG、女子では有意な関連はみられなかった。
【結論】子どもの成長における肥満と酸化ストレスの関連において、男女で差がみられたが、血小板、HbA1c の関連は共通であり、酸化ストレスと血液の状況との関連が示唆された。今後は食事内容や生活習慣等を加味した分析が必要と思われた。

1
名古屋市立大学大学院医学研究科環境労働衛生学、2名古屋市立大学病院
中央臨床検査部、3産業医科大学 産業生態科学研究所 人間工学研究室【背景・目的】過剰な食塩摂取は高血圧のリスク因子であるが、日本人の推定食塩摂取量は依然高い傾向にある。学童期までの味覚形成時期に家庭で食事を共にする母親の塩味感受性が、児の栄養摂取や将来の味覚形成に与える影響は強いと推測される。そこで、母子の塩味感受性と学童児の推定食塩摂取量過多との関連の検討を本研究の目的とした。
【方法】環境省の出生コホート研究「エコチル調査」愛知ユニットセン
ターの参加者のうち、8歳詳細調査に参加し、本研究に必要な検査に同意した母子204組を対象とした（男児100名、女児104名）。塩味感受性は
食塩含浸ろ紙法を用いて測定し、塩味の検知閾値を≤0.6 mg/cm2（基準内群）、>0.6 mg/cm2（感受性低下群）の2群に分けた。食塩摂取量は早朝尿、身長・体重・年齢・性別を用いて推定した。児の推定食塩摂取量8 g（90%ile 値）以上を推定食塩摂取量過多と定義した。母子それぞれの塩味感受性と児の推定食塩摂取量過多の関連について、児の性別、年齢、口腔内水分量、歯科医判定の舌苔付着程度を調整したロジスティック回
帰分析を用いて検討した。
【結果・考察】母親の塩味感受性基準内群（n ＝134）における児の推定
食塩摂取量過多の割合は6.0% であったのに対し、感受性低下群（n ＝70）では17.1% であった。母親の塩味感受性基準内群に対する感受性低下群における児の推定食塩摂取量過多の調整オッズ比（95% 信頼区間）
は、2.57（1.05—6.30）であったが、児の塩味感受性低下群における児の推定食塩摂取量過多の調整オッズ比は、1.33（0.55—3.24）であった。塩味の嗜好は家族間、特に母子間で一致するとされており、母親の塩味感
受性低下が学童児の過剰な食塩摂取につながっている可能性がある。一方、今回児の塩味感受性と食塩摂取量との関連は見られなかったが、10〜12歳児における先行研究と一致していた。
（本研究はエコチル調査の「追加調査」として実施した。知見に関する見解は著者らによるものであり、環境省のものではない。
）

P-015

P-016

The association between rice consumption
and prediabetes and diabetes mellitus inrural Vietnam○Chau Que Nguyen1、Thuy Thi Phuong Pham1、Ami Fukunaga 2 、Danh Cong Phan 1 、Hung Thai
Do2、Tetsuya Mizoue2、Yosuke Inoue2

Department for Nutrition and Non-communicable Diseases
Prevention, Pasteur Institute in Nha Trang, Nha Trang,
Vietnam、2National Center for Global Health and Medicine
1【Background】While white rice consumption has been identified as arisk factor for diabetes mellitus (DM), people in Vietnam consume lotsof rice and other rice products.【Objective】To examine theassociations between the consumption of rice, rice noodle, and rice
paper with prediabetes [preDM] or DM in rural Khanh Hoa, Vietnam.
【Methods】We used data collected from 3000 residents aged 40-60
years old. A multinomial regression model was used to examine theassociations of daily consumption of rice (<3 bowls; 3-5.9 bowls; 6-8.9
bowls; ≥ 9 bowls), rice noodles (0; 0.1-0.4; 0.5-0.9; ≥ 1 bowls), and rice
paper (0; 1-9; ≥10 pieces).【Results】The prevalence of DM was lower
in those with rice consumption of ≥9 bowls vs. <3 bowls (relative-riskratio [RRR] = 0.29, 95% confidence interval [CI] = 0.19-0.46). Those who
consumed ≥ 10 rice papers vs. those who did not were less likely tohave preDM (RRR = 0.58, 95% CI = 0.41-0.83). Rice noodle consumption
was not associated with preDM or DM. In stratified analyses by bodymass index (BMI; <25.0;≥ 25.0 kg/m 2), the associations did notmaterially change in relation to rice and rice paper consumption while
we found a positive association between rice noodle consumption and
DM in the lower BMI category.【Discussion】Our finding in relation torice consumption was not in line with findings reported in previous
studies as regards white rice consumption; it is possible that somepeople consumed brown rice. The inverse association between rice
paper and preDM can be attributed to the consumption of vegetables
served with rice paper.【Conclusion】Rice consumption and rice paper
consumption were associated with a lower prevalence of DM and
preDM, respectively in rural Khanh Hoa, Vietnam.

四季における腸内細菌叢を介した糖代謝指標に対する緑茶摂取量の関連○伊東 葵1、橘 拓希1、川島 晃子1、川畑 春佳1、後藤 千穂3、栗木 清典1,2
静岡県立大学大学院、2静岡県立大学、3名古屋文理大学

1【背景】糖尿病患者または糖尿病を有さない者を対象とした臨床研究の両方で、緑茶投与による血糖値の改善が報告されている。近年、糖尿病
モデルマウスを用いた研究で、糖代謝異常を誘発する一部の腸内細菌占
有率が緑茶投与により変化し、血糖値が改善すると示唆された。しかし、糖尿病を有さない者における緑茶の腸内細菌叢を介した関連を四季で検討した研究はない。
【目的】四季における腸内細菌叢を介した糖代謝指標に対する緑茶摂取量の関連を検討する。
【方法】四季食事調査の J-MICC Sakura Diet Study 参加者91名のうち86
名の適格者を対象者とし、3日間秤量食事記録法のデータ、血液、便サ
ンプルを各季節で回収した（のべ344名分）。便サンプル中の腸内細菌は次世代シークエンサーで同定した。緑茶摂取量は食事記録を基に算出
し、密度法でエネルギー調整を行った。季節変動は冬を参照として検討
し、緑茶摂取量、糖代謝指標（血糖値、HbA1c 等）、腸内細菌の各関連は、多重代入法で欠損値を補完したうえで線形混合効果モデルと媒介分析を用いて解析した。腸内細菌を用いた検討では p 値に対して FDR 法による検定の多重性の調整を行い、q 値0.20未満を統計的有意と判断した。
【結果】四季を通じた緑茶摂取量の平均値は372 ± 372 mL/ 日であり、冬と比べて春、夏、秋で有意に低かった。四季を通じて緑茶摂取量は血糖値およびインスリン値に対する有意な負の関連を示し（血糖値：効果
量 = −0.006、p=0.04、インスリン値：効果量 = −0.004、p=0.05）、血糖
値は冬と比べて秋に低くなる傾向を示した。腸内細菌39属のうち、インスリン値に対して Bifidobacterium 属が負の関連を示したが（効果量 = −0.70、q=0.16）、腸内細菌に対する緑茶摂取量の有意な関連や腸内細菌叢の媒介効果はみられなかった。
【考察】糖尿病を有さない本研究の対象者では、糖尿病患者と異なり腸内細菌叢に起因する糖代謝異常がないまたは軽微であったとすると、血糖値に対する緑茶の関連における腸内細菌叢を介した影響もないか軽微であり、有意差がみられなかった可能性がある。これは仮説と反する結果であるが、糖尿病の有無により緑茶の作用機序が一部異なることが考えられた。
【結論】四季を通じた緑茶の摂取は、正常な血糖値の維持に有用である
ことを示唆した。

98

P-017P-018○棚田 彩香1、串田 修1,2、新井 英一1,2、田原 康玄2,3、合田敏尚1,2、静岡研究 グループ4○外山 直樹、江國 大輔、森田 学

同居している中高齢者の食事別共食状況と栄養素等および食品群別摂取量の関連：静岡研究

睡眠時ブラキシズムとトリプトファンとの関連：横断研究
岡山大学学術研究院医歯薬学域

静岡県立大学食品栄養科学部栄養生命科学科、2静岡社会健康医学大学院大学、3京都大学大学院医学研究科

1【背景】睡眠時ブラキシズムとは睡眠時の「歯ぎしり」や「食いしばり」のことであり、顎関節、筋肉、歯、歯周組織に破壊的な影響をもたらす。
近年、血中セロトニン濃度が低いほど1時間当たりの睡眠時ブラキシズム
数が増加することが明らかになった。セロトニンはトリプトファンを材料に生合成されるが、トリプトファンは体内で生成できないため、食事やサ
プリメントを通じて摂取しなくてはならない。したがって、トリプトファンの摂取は睡眠時ブラキシズムを改善させる可能性があると考えた。
【目的】
本研究の目的は睡眠時ブラキシズムとトリプトファンとの関連を調査することである。
【方法】
岡山大学学生および清心女子大学栄養学科学生を対象とした。自己記入式質問票調査および口腔内診査を行った。自己記入式質問票調査では睡眠時の歯ぎしり音の頻度、起床時の顎筋の疼痛、疲労感の有無、起床時の側頭部の頭痛の有無、および開口障害の有無を調査した。口腔内診査
では象牙質に及ぶ咬耗の有無を調査した。睡眠障害国際分類第3版に基づいて睡眠時ブラキシズムのスクリーニングを行い、睡眠時ブラキシズ
ムを疑われた者はウェアラブル筋電計を用いて睡眠時の咬筋活動を調査した。筋電計を用いた睡眠時ブラキシズムの診断には Lavigne らの基準を用いた。栄養摂取状況を調査するために食物摂取頻度調査を行なった。統計分析はカイ二乗検定および t 検定を行い、有意水準は5% に設定した。
【結果】
大学生143名（男性44名 ; 平均年齢 , 21.2±2.1歳）を分析対象とした。睡眠時ブラキシズムを有する者は58名であった。統計分析の結果、睡眠時
ブラキシズムを有する者は有さない者と比較してトリプトファン / 大分
子中性アミノ酸比（Trp/LNAA）が有意に低かった（p=0.042; 95%CI,
0.0001-0.00546）。
【考察】
血液中のトリプトファンは大分子中性アミノ酸と競合して、血液脳関門を通過することが分かっている。したがって、Trp/LNAA は脳内へ移行するトリプトファンの指標である。したがって、睡眠時ブラキシズムを有する者は脳内トリプトファン濃度が低いことが示唆される。
【結論】
大学生における睡眠時ブラキシズムと Trp/LNAA との関連があった。

【背景】日本では高齢者の増加に伴い、フレイル予防のために栄養素の十分な摂取や社会参加の重要性が高まってきている。過去の研究では、社会参加にも関連する共食頻度が高いほど、栄養素の摂取量が好ましい
ことが報告されている。しかし、1日のうちどの食事の共食が各栄養素
等摂取量と関連しているのかは明らかでない。
【目的】同居者がいる中高齢者を対象として、朝食と夕食の共食状況別に栄養素等および食品群別の摂取量を比較することを目的とした。
【方法】静岡県の賀茂地域を対象とした静岡賀茂コホートのベースライ
ン調査は2021年12月〜2022年1月に実施された。対象者は対象地域に居住する住民で、国民健康保険または後期高齢者医療制度に加入している
40歳〜85歳の402名であった。栄養素等および食品群別の摂取量は、簡易型自記式食事歴質問票（BDHQ）を用いて過去1か月の食習慣を尋ねることで算出した。共食状況は、朝食と夕食について家族と一緒に食べている頻度を自記式質問票を用いて尋ね、週4日以上で共食ありとした。
共食あり群と共食なし群で密度法による栄養素等および食品群別の推定
摂取量を比較した。
【結果】独居の者、朝食欠食が週4日以上ある者、BDHQ で過大・過小申告の可能性がある者を除いた301名を解析対象とした。朝食の共食あり
群では、共食なし群と比較して、たんぱく質エネルギー比率、飽和脂肪酸エネルギー比率、レチノール当量、ビタミン B1、ビタミン B2、ビタミ
ン B6、ビタミン B12、葉酸、食塩相当量、カルシウム、鉄、亜鉛、魚介類の摂取量が有意に高く、穀類の摂取量が有意に低かった（p <0.05）。
夕食の共食あり群では、脂肪エネルギー比率、飽和脂肪酸エネルギー比率、レチノール当量、葉酸、ビタミン C、その他の野菜、油脂類の摂取量が有意に高く、穀類の摂取量が有意に低かった（p <0.05）。
【考察】朝食の共食あり群でたんぱく質エネルギー比率が高かったことから、フレイル予防につながるたんぱく質摂取には、朝食の共食がより重要であることが示唆された。
【結論】中高齢者における朝食の共食は、たんぱく質エネルギー比率や微量栄養素の摂取量の高さに関連していた。

P-019

P-020

栄養素密度指標と全死因死亡との関連：コホート研究（J-MICC 研究）

食事の質を評価する簡便な指標の開発及び高血圧症との関連：J-ECOH スタディ

○田中 琴音1、中村 翔2,3、遠又 靖丈1、成松 宏人2,3○三宅 遥1、藤原 綾1、樫野 いく子1、南里 明子2、山本 尚平1、
福永 亜美1、井上 陽介1、溝上 哲也1

神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部栄養学科、 神奈川県立がんセンター
臨床研究所がん予防・情報学部、3神奈川県立保健福祉大学大学院ヘルスイ
ノベーション研究科

1

2

国立国際医療研究センター、2福岡女子大学

1【背景】
日本食が生活習慣病予防に効果があることを示唆する先行研究がある一方で、伝統的な日本食は食塩が多く、カルシウムや穀類からの食物繊維が少ないという栄養学的な課題がある。こうした課題を踏まえ、食事の質を評価する指標の開発が求められている。
【目的】
簡易食品摂取頻度調査に基づき「伝統的日本食スコア」及び「改良型スコア」を開発する。さらに両スコアと高血圧症との断面的な関連を明ら
かにする。
【方法】
疫学調査のために開発した簡易食事調査票により各食品の摂取頻度を尋ねた。伝統的日本食スコアは、白米、みそ汁、大豆製品、調理野菜、きのこ類、海藻類、魚介類、食塩を多く含む食品、緑茶の9項目で評価した。改良型スコアには乳製品と果物を追加し、調理野菜に生野菜等を加えて計算した（11項目）。さらに白米は玄米に置き換え、食塩を多く含む食品はスコアを逆転させた。カットオフは概ね集団の摂取頻度の中央値とした。職域多施設研究に参加した5つの施設の健康診断に併せて生活習慣調査を行い、参加者12466名を対象に高血圧症との関連を分析した。食事スコアは四分位で分け、ポアソン回帰分析により高血圧症の有病率比（PR）を算出した。施設、年齢、性、喫煙、飲酒、余暇運動を調整し、別モデルでさらに BMI を調整した。
【結果】
伝統的日本食スコアでは、統計学的に有意ではないものの第4四分位群（PR 0.93,95％ CI 0.85-1.00）で高血圧症の有病率比が低下していた。改良
型スコアの第3四分位群（PR 0.91,95％ CI 0.84-0.99）・第4四分位群（PR0.88,95％ CI 0.80-0.96）では有意に低下した。BMI を調整したモデルでも同様の結果が得られた。
【考察】
食塩摂取量が多いことが想定される伝統的日本食スコアが高い群で高血圧症は多くなかった。その理由として、この食事パターンを特徴づける野菜や海藻にカリウムが豊富に含まれており、ナトリウムの排泄を促している
ことが考えられる。改良型で有意に低下したのは、食塩摂取が少なく、かつ乳製品、果物、低精製度の穀類が豊富な食事によって説明できる。
【結論】
本研究で伝統的日本食とその改良型スコアを開発した。いずれもスコアが高いことは高血圧症が少ないことと関連していたが、その関連は改良型でより明確であった。

【背景】栄養素とは、生命維持のために人が摂取する必要がある成分である。そのため栄養学的には、食事から栄養素を網羅的に過不足なく摂取できることが推奨されてきた。しかし必要な栄養素量を満たすことと健康アウトカムとの関連を検証した報告は乏しく、死亡リスクとの関連も分かっていない。必要な栄養素量をどのくらい満たしているかを評価する指標として、栄養素密度がある。本研究では栄養素密度が高い食事をする者ほど全死亡リスクが低いかを検討した。
【方法】日本多施設共同コホート研究協力者92,527名のうち、生年月日、
重篤な疾患がある者、栄養素摂取のデータに外れ値がある者を除いた
67,174名（72.6%）を解析対象とした。栄養素密度の指標は、NutrientRich Food 9.3 Index に基づき、食物摂取頻度調査法で得られた8つの有益な栄養素と2つの制限すべき栄養素の各摂取量の「日本人の食事摂取基準（2020年版）」に対する充足度を算出し、10項目の総合点を栄養素
密度スコアとした。栄養素密度スコアを説明変数として年齢、性別、
BMI、喫煙指数、アルコール摂取量、身体活動量、高血圧、糖尿病、脂質異常症、最終学歴、データ収集施設、ビタミン剤摂取、エネルギー摂取量を調整した全死亡リスクを Cox モデルで推定した。感度分析としてベースラインから3年以内に死亡した対象者を除いた解析を行った。
【結果】対象者の年齢の平均±標準偏差（SD）は54.9±9.4歳、男性は43.9％、追跡期間の中央値は9.5年、死亡者は2,237名（3.3％）であった。
栄養素密度スコアの平均±標準偏差は578.3±39.0点であった。栄養素密
度スコア1SD 増加に対する調整ハザード比（aHR, 95% 信頼区間 [95%CI]）は0.92（0.88-0.95）で（p<0.001）、四分位群 Q1に対する Q2から Q4の aHR はそれぞれ0.94（0.84-1.05）、0.86（0.76-0.97）、0.80（0.71-0.90）であった（p-trend<0.001）。感度分析の結果も同様で、1SD 増加あたりのaHR（95% CI）は0.92（0.88-0.97）であった（p<0.001）。
【結論】栄養素密度スコアが高い食事であった者ほど全死亡リスクが低かった。本研究で用いた栄養素密度指標は、健康的な食事でありそうかどうかを評価するのに有用である可能性が示唆された。

99

P-021

P-022○相澤 美里1、村上 慶子1,2、高橋 一平1、大沼 ともみ2、野田
あおい1,2,3、松崎 芙実子1,2、上野 史彦1,2、石黒 真美1,2、小原拓1,2,3、濱田 裕貴1,4、岩間 憲之1,2,4、齋藤 昌利1,4、菅原 準
一1,2,4、八重樫 伸生1,2,4、栗山 進一1,2,5○山岸 万里菜1、高地 リベカ1、石原 淳子2、小川 冬華1、丸谷幸子1、石井 有里3、鬼頭 久美子3、中村 和利4、田中 純太4、
山地 太樹3、磯 博康5,6、岩崎 基3、津金 昌一郎3,7、澤田 典絵3

妊婦の朝食摂取頻度と児の出生体重との関連：東北メ
ディカル・メガバンク計画三世代コホート調査

秤量食事記録によるナトリウム摂取源と24時間尿中ナトリウム排泄量との関連

1
奈良女子大、2麻布大、3国立がん研究セ、4新潟大、5大阪大、6国立国際医療研究セ、7国立健康栄養研究所

東北大学大学院医学系研究科、 東北大学東北メディカル・メガバンク機
構、3東北大学病院薬剤部、4東北大学病院産婦人科、5東北大学災害科学国
際研究所
1

2

【背景】低出生体重児（LBW）の出産には、妊娠前および妊娠中の低栄
養の食事などが関連することが報告されている。しかしながら、妊婦の朝食欠食と児の出生体重との関連は検討されていない。
【目的】日本の妊婦における朝食摂取頻度と児の出生体重との関連を明らかにする。
【方法】東北メディカル・メガバンク計画三世代コホート調査に参加した妊婦のうち、必要項目に回答の得られた16,820人を解析対象とした。
食物摂取頻度調査票で、妊娠前から妊娠初期および妊娠初期から妊娠中期の朝食摂取頻度を調査し、摂取頻度を毎日、週に5,6回、週に3,4回、週に2回以下の4群に分けた。児の出生体重の情報は産科カルテから入手
し、2,500ｇ未満をＬＢＷと定義した。重回帰分析を用いて朝食摂取頻度と児の出生体重との関連を検討し、回帰係数（Β）と95％信頼区間（95%CI）を算出した。多重ロジスティック回帰分析を用いて朝食摂取頻度と
ＬＢＷとの関連を検討し、オッズ比（OR）と95% CI を算出した。
【結果】対象者の平均年齢は31.3（標準偏差5.0）歳、妊娠前から妊娠初期に朝食を欠食する者の割合は26％、児が LBW である割合は5.5％であった。妊娠前から妊娠初期の朝食摂取頻度が毎日の女性と比較して、週に2回以下の女性は児の出生時体重が軽く（Β＝ -38.2、95％ CI：-56.5、-20.0）、LBW のリスクに差はなかった（OR：1.23、95％ CI：0.96、1.57）。
同様に、妊娠初期から妊娠中期の朝食摂取頻度が毎日の女性と比較して、週に2回以下の女性は、児の出生時体重が軽く（Β = -41.5, 95% CI:-63.3, -19.6）、LBW のリスクは差がなかった（OR： 1.18, 95% CI: 0.89,1.58）。
【考察】妊娠前から妊娠中期の朝食摂取頻度の増加に焦点を当てた介入
は、児の出生時体重減少の予防に有効である可能性が示唆された。
【結論】妊娠前から妊娠中期の朝食摂取頻度が少ないことは、児の出生時体重の減少と関連していた。

【背景】ナトリウム（Na）摂取量の低減は、我が国における重要課題である。Na 供給源とそれらの食品が尿中 Na 排泄量の個人差に与える影響についての検討は十分ではない。
【目的】Na の供給源、及び供給源ごと
食品の尿中 Na 排泄量との関連を検討する。【方法】次世代多目的コホートによる FFQ 妥当性研究の参加者253名（36歳〜80歳／男性107名、女性
146名）を対象とした。2012年から2013年にかけて、12日間の秤量食事記録法（WFR）、5回の24時間蓄尿を実施した。４つの分類（[１] 自己裁
量内外別、[２] 家食・中食・外食別、[３] 食品群別、[４] 料理別）にて、
Na 摂取に対する寄与割合を算出した。さらに、尿中 Na 排泄量を従属変数、それぞれの分類での食品摂取量を独立変数として回帰分析を行った。【結果】[１] 自己裁量内の Na 摂取が12日間の WFR による Na 摂取源の約６割を占めた一方、尿中 Na 排泄量の多寡には自己裁量外の Na 摂取がより強く影響した。[２] 家食が Na 摂取源の８割以上を占め、尿中 Na
排泄量に一番大きな影響を与えていたのも家食であった。[３] 調味料の寄与割合が最も高く、次いでみそ汁、麺料理、魚介類、漬け物と示された。尿中 Na 排泄量へは、漬け物、米類、魚介類、みそ汁の順で影響した。[４]Na 摂取量に対する寄与割合は汁物や煮物で高く、尿中 Na 排泄量への影響は汁物（みそ汁を含む）と漬け物で大きかった。【考察】自己
裁量外の Na 摂取（例：漬け物のような塩分を多く含む加工食品）は集団内の摂取量の個人差に影響したものの、集団全体の Na 摂取量に対する寄与は自己裁量内の調味料（特にみそ汁）、家食で大きい。集団全体の Na 摂取量を減らすには、家庭での自己裁量に委ねられた調味料の使用を減らすことが Na 摂取量低減には有効かもしれない。【結論】集団全体の Na 摂取源として自己裁量内の食塩摂取（味噌汁など）が大きい。
集団内における尿中 Na 排泄量の個人差の決定要因となるのは自己裁量
外の摂取（漬物など）と示唆された。

P-023

P-024

○中舘 美佐子1、石原 淳子1、高地 リベカ2、菅原 詩緒理3、保科 由智恵3、鬼頭 久美子1、小手森 綾香1、丸谷 幸子2、荻野
麻子2、鈴木 碧2、小原 拓4、石黒 真美4、野田 あおい4、相澤
美里4、高橋 一平4、米沢 祐大5、山下 貴宏5、鈴木 重徳5、村上 慶子4、栗山 進一4○小山 達也1、川畑 輝子2、青野 昌代3、三國 正人3、中村 正
和2、吉池 信男1

一般成人における24時間思い出し Web 食事調査による栄養素等摂取量推定の妥当性

1

食塩摂取減少とカリウム摂取増加を目指した保健指導と食環境整備の実施前後の減塩食品の利用状況の比較
1

麻布大、 奈良女子大、 仙台白百合女子大、 東北大、 カゴメ（株）
2

3

4

5

【背景】24時間思い出し法は調査員が前日の食事内容を聞き取るため、比較的精度の高いデータが得られるが、調査員の標準化を必要とするため大規模な疫学研究には不向きである。一方で近年 IT 化の進歩により、データ収集や調査遂行の簡便化が可能となってきた。我々は日本人を対象とした観察研究で収集した秤量食事記録（DR）に基づいて料理データ
ベースを構築し、Web ベースの24時間思い出し食事調査（Web24HR）システムを開発した。この方法は疫学研究集団での実用性は検討された
ものの、摂取量の妥当性は検証されていない。【目的】Web24HR を用いた栄養素等摂取量を DR と比較し、摂取量推定の妥当性を検討する。
【方法】「東北メディカル・メガバンク計画コホート調査」地域において、当該対象者と同条件（20歳以上の男女）の住民を募集した。対象者は各季節3日間、計12日間の DR を実施した（n=213）。Web24HR については、
実施する季節を世帯ごとにランダムで指定し、DR 実施後から3週間以内に2回（非連続）、3か月後に1回の計3回実施を依頼した。解析対象者は、
DR 実 施 後3週 間 以 内 に Web24HR を2回 完 了 で き た207名 と し た。
Web24HR は対象者自身で入力するインターネット調査と、調査員が電話で内容を聞き取り代理で入力する電話調査のどちらかを対象者自身で選択した。DR、Web24HR ともに日本食品標準成分表2010を用いて栄養
素等摂取量を算出した。摂取量のデータは対数変換と残差法によるエネ
ルギー調整を行い、ピアソンの積率相関係数を算出した。【結果】粗摂
取量の相関係数は男女ともに多くの栄養素で中程度の正の相関を示した。エネルギー調整を行うと全体の相関係数は小さくなった。男女別にみると男性は相関係数が高く、女性は小さくなる傾向を示した。また、
一部栄養素は相関がみられなかった。
【結論】Web24HR による同一季節
間での短期的な摂取量評価の妥当性が検証された。男女別に摂取量の推定をする際は一部栄養素の解釈に注意が必要である。

青森県立保健大学、2地域医療振興協会、3青森県東通村健康福祉課【目的】青森県東通村は、食塩摂取減少とカリウム摂取増加を目指し、
住民健診（以下、健診）の場を活用した保健指導（以下、保健指導）と地域の食環境整備事業を行っている。その一環として村では村民の食料品の購入状況を明らかにするため、健診の受診者を対象に無記名自記式
質問紙調査を実施している。そこで、その調査を用いて、事業実施前後の減塩食品の認知度および利用状況を中心とした食行動の変化を保健指導実施の有無別に検討した。
【方法】本調査は2021年度と2022年度に健診受診者を対象とした。健診は6月、9月、10月、翌年1月に実施地区を固定して実施され、村民の多くは毎年同じ月に健診を受診している。質問紙調査の開始は2021年6月であったが、保健指導は2021年9月から開始
したことから、2021年6月に健診を受診した者は、保健指導を受けていない。一方、9月以降の受診者の殆どは保健指導を受けた者とみなせ、
本研究では6月受診者を保健指導なし群、9月受診者を保健指導あり群とした。質問紙の調査項目は、減塩調味料の認知状況、家庭での減塩調味料の利用状況、減塩食品の購入状況である。。なお、当日に保健指導の教材として、減塩めんつゆを用い、インセンティブとして対象者に提供した。また、2021年9月以降、地域住民が最も利用するスーパーで減塩
食品の陳列にポップをつける、減塩レシピを店舗や村の HP に掲載する
等の食環境整備を進めた。保健指導なし群では2021年6月と2022年6月
で、保健指導あり群では2021年9月と2022年9月で、対応のない検定でデータを比較した。【結果】｢保健指導なし群｣ では、減塩調味料の認知状況、家庭での減塩調味料の利用状況、減塩食品の購入状況のいずれも有意な変化は認められなかった。一方、｢保健指導あり群｣ では、事業実施後（2022年）において、減塩調味料を「知っているし、見たことがある」と回答する割合が高く、「知らない」と回答する割合が低く、減塩食品の購入状況では、麺つゆを購入したことがあると回答した割合が高くなった。
【結論】地域におけるスーパーなどでの食環境整備に加えて、住民に対するナトリウム減・カリウム増を目指した保健指導を組み合わせることで、減塩食品の認知度や減塩食品の利用につながりやすくなる可能性が示唆された。

100

P-025P-026

複数回の FFQ による栄養素等摂取量推定の妥当性〜
東北メディカル・メガバンク計画コホート調査妥当性
研究

簡易食物摂取頻度調査票の開発とその再現性および妥
当性：J-ECOH スタディ

○荻野 麻子 、高地 リベカ 、石原 淳子 、菅原 詩緒理 、保科
由智恵3、鬼頭 久美子2、中舘 美佐子2、丸谷 幸子1、鈴木 碧1、小原 拓4、石黒 真美4、上野 史彦4、野田 あおい4、相澤 美里4、
高橋 一平4、米沢 祐大4,5、山下 貴宏4,5、鈴木 重徳5、村上 慶
子4、栗山 進一4
1

1

1

2

○南里 明子1,2、藤原 綾2、三宅 遥2、樫野 いく子2、溝上 哲也2

3

奈良女子大、2麻布大、3仙台白百合女子大、4東北大、5カゴメ（株）【背景】食事曝露評価に用いられる食物摂取頻度調査（FFQ）の妥当性は、適用される対象者の特性を有する集団で検証される必要がある。海外のコホート研究で用いられる FFQ の妥当性検討においては、FFQ を同一集団に繰り返し行うことで秤量食事記録（WFR）との相関が強くなったという報告がある。しかし、我が国の大規模コホート研究で用いられる
FFQ において、繰り返し実施が妥当性に与える影響とその程度はあまり検証されていない。
【目的】複数回の FFQ を用いた栄養素等摂取量推定値を12日間の WFRによる摂取量と比較し、単回及び複数回の FFQ による推定の妥当性を検討する。
【方法】東北メディカル・メガバンク計画コホート調査地域において、当該対象者と同条件（20歳以上の男女）の住民を募集した。2019年から2021年の各年（11月）に FFQ を実施し、WFR は2019年から2021年の間に4季節において各連続3日間（計12日間）実施した。1回目〜３回目にわたる各 FFQ からの摂取量、及びうち２回分（FFQ１&３）
・3回分のFFQ の平均摂取量についてそれぞれ検討した。日本食品標準成分表2010
を用いて算出された栄養素等摂取量は、残差法によるエネルギー調整を行った。スピアマンの順位相関係数を求め、日間変動（WFR に基づく）の補正を行った。また、各摂取量の五分位によるクロス分類の一致者割合を検討した。
【結果】各 FFQ１〜３で同様に中程度の相関を示した。FFQ３単回によるものと比して複数回の FFQ 平均摂取量を用いた場合、WFR との相関が改善される栄養素が多数を占めた。クロス集計において、複数回 FFQの摂取量を用いた場合、同じ及び隣接するカテゴリに分類される割合が増加した栄養素が多くあり、回数を重ねるほどに改善傾向を示した栄養素はそのうち半数程度であった。
【結論】大規模コホート研究で用いられている FFQ の、繰り返し実施による栄養素等摂取量の推定の精度向上の可能性と程度が検証された。

1
福岡女子大学国際文理学部食・健康学科、2国立国際医療研究センター臨床
研究センター疫学・予防研究部【背景】良質な食事は生活習慣病のリスク低下に関連していることが知られている。食事の質の評価に適した簡便な質問票があれば疫学研究や食改善に活用できる。既存の簡易食物摂取頻度調査票（sFFQ）では生
活習慣病リスクとの関連が異なる食品（例えば赤肉と鶏肉）が１つの項目としてまとめられているなど、食事の質を評価する上で課題がある。
【目的】職域多施設研究（J-ECOH スタディ）の枠組みで、食事の質を評価する日本人向けの sFFQ を開発し、その再現性および妥当性を検討した。
【方法】開発にあたって生活習慣病予防に関するエビデンスや日本の既存の FFQ を参考にした。妥当性研究は、F 大学の教職員24名（23〜64歳の男性９名、女性15名）を対象に、写真法による食事調査と sFFQ による反復調査（１週間後）を行った。3日間の写真法の翌日に、1回目のsFFQ、その後に写真法の聞き取り調査を行った。再現性は、２回のsFFQ から得られた食品群の摂取頻度の Spearman 相関係数で評価した。妥当性は、写真法から得られた摂取量（粗値）と sFFQ にもとづく
摂取頻度との Spearman 相関係数を算出し検討した。
【結果】食品および食品群21項目と飲料７項目を含む sFFQ を開発した。
穀類は精製穀類と全粒穀類に分け、肉類は牛肉・豚肉・加工肉と鶏肉に分けた。また、日本人が伝統的に摂取しているみそ汁、大豆製品、きのこ類、海藻類などの項目を含めた。再現性の Spearman 相関係数は、0.14（牛肉・豚肉・加工肉）〜0.96（コーヒー）であった（中央値0.79）。写真法と sFFQ（1回目）の Spearman 相関係数は、-0.12（牛肉・豚肉・加工肉）〜0.86（果物）であった（中央値0.51）。
【考察】本研究で開発した sFFQ の精度は日本の先行研究と同程度であった。研究の限界として、妥当性調査の対象者が少なかったこと、ゴールドスタンダードとして写真法による食事調査を用いたこと、この調査が3日間であったこと、２回の sFFQ の間隔が１週間で短かったことなどが挙げられる。
【結論】本研究で開発した sFFQ は、食品群および飲料の摂取頻度をある程度の精度で把握することができる。

P-027

P-028

緑茶摂取と自殺死亡リスクとの関連：宮城県コホート
研究

The influence of dietary factors on therecurrence of colorectal tumors on the
GSTM1○菅原 由美、陸 兪凱、辻 一郎○Tomiyo Nakamura1、Hideki Ishikawa2、Tatsuya
Takeshita3

東北大学大学院医学系研究科公衆衛生学分野【背景】先行研究では、緑茶に含まれるテアニンによるうつ症状、不安
症状の軽減効果が報告されている。しかし、緑茶摂取と自殺死亡リスクとの関連は明らかではない。
【目的】前向きコホート研究のデータを用いて、緑茶摂取と自殺死亡リ
スクとの関連を検討すること。
【方法】本研究は、宮城県コホート研究のデータを用いた。宮城県コホー
ト研究は、1990年６月から８月に宮城県内14町村在住の40〜64歳、約５万人を対象に、食物摂取頻度調査票を含めた生活習慣について自記式
質問票を配布し回答を得た（有効回答率：92%）。このうち、追跡調査前
異動者、がん・脳卒中・心筋梗塞の既往者、緑茶摂取頻度の未回答者を除外した39,283名を本研究の解析対象者とした。曝露は緑茶摂取頻度とし、「１日１杯未満」「１日に１〜２杯」「１日に３〜４杯」「１日に５杯以上」の4群に分類した。エンドポイントは自殺死亡とし、1990年6月1日から2017年12月31日までの27.5年間追跡した。統計解析は、Cox 比例
ハザードモデルを用い、男女別に「１日１杯未満」を基準としてその他の群の多変量調整ハザード比（HR）と95% 信頼区間（95%CI）を算出した。調整項目は、年齢、BMI、教育歴、婚姻歴、高血圧・糖尿病の既往歴、喫煙歴、飲酒歴、歩行習慣、コーヒ—・紅茶・中国茶の摂取頻度、総エネルギー摂取量とした。また、自覚ストレス別に層別化解析を行った。
【結果・考察】平均追跡期間23.6年で、自殺による死亡168名を確認した。
緑茶摂取「１日１杯未満」と比較した自殺死亡の多変量調整 HR（95%CI）は、男性は、１日に１〜２杯は0.67（0.42-1.10）、１日に３〜４杯は0.75（0.46-1.23）、１日に５杯以上は0.58（0.34-0.97）、傾向性 p 値0.048となり、1日あたりの緑茶摂取頻度が多いほど自殺死亡リスクが有意に低下した。一方、女性では、緑茶摂取と自殺死亡リスクに関連はみられなかった。さらに、自覚ストレスによる層別化解析の結果、男性の高ストレス
群は緑茶摂取の増加で自殺死亡リスクが有意に低下したが、中 / 低スト
レス群では関連はみられなかった。また、女性は自覚ストレスで分けても関連はみられなかった。
【結論】日本の地域住民を対象とした前向きコホート研究の結果、緑茶摂取の増加が自殺死亡リスクの減少と関連する可能性が示唆された。

1
Ryukoku University, Otsu, Japan、 2 Kyoto Prefectural
University of Medicine、3Wakayama Medical University【Background】Colorectal cancer is the most diagnosed cancer inwomen and the second most popular cancer in men in Japan. The
genes for S-glutathione transferase (GST) are responsible fordetoxification processes, such as an antioxidant activity that affectcarcinogenesis. Objective】We investigated the influences of GST gene
polymorphism and dietary factors on the recurrence of colorectal
tumors occurrence in Japanese men.【Methods】We conducted anested case-control study of 64 tumor cases and 58 controls among
Japanese men who were part of participants in a randomized clinical
trial that researched the presence of colorectal tumors. At the
beginning of the research, each participant 12 completed a
3-consecutive-day food record. Genotyping was analyzed/studied with
the qPCR method. We analyzed them separately according to the
genotype of GSTM1.Results: There was no statistically significant
difference in age and BMI between men with normal GSTM1 (n=56)
and men with null GSTM1 (n=66). In men with null GSTM1, men withhigher levels of carbohydrate intake showed significant associations
with the recurrence of colorectal tumors than men with lower levels ofthat (OR 13.40, 95% Cl 1.81,98.98). Men with higher levels of fat intake
showed negative associations with the recurrence of colorectal tumors
than men with lower levels of that. In men with normal GSTM1, menwith higher levels of protein intake showed negative associations withthe recurrence of colorectal tumors than men with lower levels of that.
However, there was no significant difference between the recurrenceof colorectal tumors and carbohydrate intake.【Conclusion】People
with more carbohydrate intake showed more significant associations
with the recurrence of colorectal tumors than men with lesscarbohydrate intake among Japanese men with null GSTM1.

101

P-029P-030○長尾 匡則1,2、細見 晃司3、朴 鐘旭3、白井 こころ4、舟久保
徳美2、高田 碧5、山岸 良匡6、清水 悠路5、村木 功4、今野 弘
規7、岡田 武夫5、木山 昌彦5、村上 晴香8、南里 妃名子3、水口 賢司3、宮地 元彦9、國澤 純3、磯 博康10、大平 哲也1,2○和田 恵子1、須田 亙2、上野 友美3、増岡 弘晃2、山川 路代1、
中島 佑麻1、杉野 正晃1、内山 成人3、服部 正平2,4、永田 知里1

飲酒習慣と腸内細菌叢との関連：CIRCS 研究

Equol 産生に関わる腸内細菌叢の検討

岐阜大学大学院医学系研究科疫学・予防医学、2理化学研究所生命医科学研究センター、3大塚製薬株式会社佐賀栄養製品研究所、4早稲田大学理工学術
院先進理工学研究科

1

福島県立医科大学疫学室、2同 疫学講座、3医薬基盤・健康・栄養研究所、
大阪大学、5大阪がん循環器病予防センター、6筑波大学、7近畿大学、8立
命館大学、9早稲田大学、10国立国際医療研究センター

1
4【背景】腸内細菌叢は多岐に渡り健康に影響を及ぼすことが報告されている。一方、エタノール代謝物は微生物に影響を与えることから、本研
究は飲酒習慣と腸内細菌叢との関連を横断的に検討した。
【方法】対象は秋田県 X 町の2019-22年健診の腸内細菌検査受診者とした。
腸内細菌は、先行研究（Hosomi ら , Sci Rep. 2017:4339）に基づき、糞便からの DNA 抽出と16S-rRNA 菌叢解析を行った。飲酒習慣は非飲酒・過去飲酒・適量飲酒・多量飲酒の4群とし、適量飲酒の定義を男性は2合 /日（日本酒換算）未満、女性は1合 / 日未満、多量飲酒は適量超とした。
統計解析には目的変数を対数変換したビフィズス菌の相対量及び多様度指数（Shannon-Wiener）、説明変数を飲酒習慣（4群）、共変量を性、年齢、BMI（18.5未満、18.5-25、25以上）、喫煙習慣（非喫煙、過去喫煙、現在喫煙）、身体活動（1時間以上の歩行 / 日）、運動習慣（30分以上の運動：
週２回）、食品摂取頻度（ヨーグルト、乳酸菌飲料）とする共分散分析、及び Dunnett による多重比較を行った。
【結果】解析対象者は23-85歳の407名（男性200名、女性207名）で、飲酒習慣各群の人数（男性 , 女性）は、非飲酒群（30, 120）、過去飲酒群（28,27）、適量飲酒群（94,46）、多量飲酒群（48,14）であった。飲酒習慣はビ
フィズス菌と有意に関連した（F3,387=5.70,p=0.001）。飲酒習慣各群の対数変換ビフィズス菌相対量の調整済み最小二乗平均値は、非飲酒群が0.28（ref），過去飲酒群が0.65（p=0.57）、適量飲酒群が0.30（p=0.99），
多量飲酒群が -0.79（p=0.006）であった。なお性との交互作用は認められなかった（p=0.67）。多様度指数とは有意な関連が認められなかった。
【考察】ヨーグルト・乳酸菌飲料の摂取頻度等の交絡因子を調整しても、多量飲酒の習慣は腸内のビフィズス菌相対量の低下と有意に関連した。
本研究は横断研究ではあるが菌叢が飲酒習慣に影響を及ぼすとは考え難
いため、飲酒習慣が菌叢に影響することが示唆される。

【背景】Equol は腸内にて産生されるイソフラボン代謝物の一つで、高い
エストロゲンレセプター親和性と強い抗酸化能をもつことから、より高い健康効果が期待されている。Equol 産生能は、生後の腸内細菌叢が形成する過程にて獲得される可能性が高いが、equol 産生に関わる因子や
腸内細菌叢との関連は分かっていない。
【目的】Equol 産生能が獲得されると考えられる小児期での equol 産生と大豆摂取、腸内細菌叢との関連を評価すること。
【方法】2013〜2016年、岐阜市のある小中学校に通う小学2年、5年、中学2年生を対象に、アンケート調査と身体計測、早朝尿、随時便の採取を行い、給食で豆乳を二日間摂取後再び採尿した。累積参加率は85.2%（1332名）であった。食事摂取頻度調査票を用いて大豆摂取量を推定した。豆乳摂取前後の尿中イソフラボン代謝物をクロマトグラフ - タンデ
ム質量分析計にて測定し、尿中 log-transformed equol/daidzein 比 -1.75以
上を equol 産生と定義した。2016年参加者の便で腸内細菌叢を16s rRNA
遺 伝 子 シ ー ケ ン シ ン グ に て 分 析 し、alpha-diversity と し て observed
OTU 数、chao1、shannon index を、beta-diversity に は UniFrac distanceを測定した。過去の実験研究から equol 産生に関与すると考えられた10
菌種の相対存在量を比較した。解析対象は1319名、うち223名の腸内細菌叢が分析された。
【結果】Equol 産生とイソフラボン摂取量に有意な関連はみられなかった。Equol 産生では非産生に比べ、尿中イソフラボン値は低値であり、便 中 observed OTU 数、chao1、shannon index が 高 値 で あ っ た。
UniFrac distance の主座標分析で、equol 産生と非産生に有意な差がみとめられた。Equol 産生では非産生に比べ Asaccharobacter celatus, Slackia
isoflavoniconvertens, Adlercreutzia equolifaciens の相対存在量が有意に多かった。
【結論】大豆摂取量は equol 産生に関連しなかった。Equol 産生は、腸内細菌の高い種多様性と関係し、菌叢構成も非産生とは異なることが示唆
された。

P-031

P-032

○今井 具子1、安藤 富士子2、西田 裕紀子3、下方 浩史4、大塚礼3○酒井 亜月1、由田 克士1,2、高橋 孝子1,2、阿部 彩3、岡部 哲
子4、佐々木 ルリ子5、石田 裕美6、緒方 裕光6、原 光彦7、吉岡 有紀子8、野末 みほ9、坂本 達昭10、伊藤 早苗11、村山 伸
子12

地域在住中高年における和食スコアと血中 DHEASの関連

等価所得が保育所に通う幼児の食品群別摂取量に及ぼす影響：第1報 所得の違いによる摂取量比較1
同志社女子大学、2愛知淑徳大学、3国立長寿医療研究センター、4名古屋学
芸大学【背景】世界規模の地域相関研究において、和食は健康寿命等と関連する こ と を 報 告 し て い る（Imai ら，JNHA,2019）。 一 方、 血 中
Dehydroepiandrosterone（DHEAS）レベルは心血管疾患、代謝疾患、うつ、寿命等と関連すると考えられているが、研究報告は少ない。
【目的】和食スコアと血中 DHEAS は関連するか、横断データを用いて検証する。
【方法】和食スコアは「国立長寿医療センター・老化に関する長期縦断
疫学研究（NILS-LSA）」の第5次（2006年7月 ~2008年7月）データを用いた。対象者は3日間食事記録調査、血液データ等のある40歳以上の男女
2,031名（男性1,013人、女性1,018人、平均年齢60.1±12.2）。説明変数の和
食スコアは、3日間食事記録から和食の特徴を示す食品群として、米、魚、大豆、野菜、卵の対象者の1日平均摂取量を計算し、性別に3分位に分け、少ない順に -1、0、1とスコア化し、小麦、乳製品、肉の摂取量は逆転項目として合算値（-8〜8点）を求めた。スコアが高いほど、和食パタンの食事であることを表す。目的変数は血中 DHEAS 量（ng/ml）、調
整変数は性、年齢、3日間食事記録調査によるエネルギー摂取量、世帯収入、教育歴、喫煙、平均歩数を用いた。統計解析には一般線形モデルを用いた。
【結果】対象者の和食スコアの平均値と SD は0.04±2.68、DHEAS は130.2±82.7（μ g/dL）であった。和食スコアと DHEAS の関連は、性、年齢を調整したモデルではΒ =1.54、SE=0.50、p<0.01、エネルギー摂取量等の全ての調整変数を含めた最終モデルでは、Β =1.52、SE=0.55、p<0.01と有意な正の関連が見られた。
【考察】地域在住中高年者の血中 DHEAS 量は、性、年齢、喫煙等の生活習慣等を調整後、和食スコアが高いほど有意に高く、米、魚、大豆、野菜の摂取が多い和食パタンの食事は、血中 DHEAS 量を高める可能性が考えられた。
【結論】和食は血中 DHEAS 量を維持・上昇させ、健康長寿に貢献する可能性が示唆された。

大阪市大院、2大阪公大院、3東京都立大、4天使大、5宮城学院女子大、6女
子栄養大、7和洋女子大、8相模女子大、9常葉大、10熊本県立大、11琉球大、
12
新潟県立大
1

【背景】わが国では世帯収入が幼児の食事に対してどの程度影響しているのかは定かではない。【目的】保育所に通う幼児を対象に、世帯収入と平日・休日ごとの食品群別摂取量との関連について検討した。
【方法】
全国7都市の保育所に在籍する3〜6歳の幼児778名（男児435名、女児343名）を対象とした。2019年か2020年の秋季に連続しない平日2日と休日2日の計4日間に秤量法による食事調査と質問紙による生活調査を行なった。生活調査の中で世帯収入と世帯員数を把握した。世帯収入を世帯員
数の平方根で除して等価所得を算出した。等価所得を5分位にわけ平日、休日別に5群間での食品群別摂取量を比較検討した。統計解析には SPSS
ver.27を用いた。【結果】等価所得は20、40、60、80パーセンタイル値の順に男児225.0万円、290.7万円、357.8万円、400.0万円、女児225.0万円、275.0万円、335.4万円、400.0万円であった。平日において、5群間に有意差が認められた食品群は男児ではその他の穀類、砂糖・甘味料類、緑黄色 野 菜、 生 果、 乳 類、 女 児 で は そ の 他 の 野 菜、 き の こ 類 で あ っ た（p<0.05）。このうち男児の緑黄色野菜、生果、乳類は最低5分位群で最も摂取量が低く、等価所得が高くなるほど摂取量が増加する傾向にあった。休日においては男児では緑黄色野菜、女児では米類で5群間に有意差が認められた（p<0.05）。
【考察】成人期や学童期を対象とした先行研
究では、野菜類、果物類、乳類等は低所得世帯で摂取量と摂取頻度が少ないことが示されている。本研究から、幼児期についても先行研究と同様に、野菜類、果物類、乳類等は等価所得が低いほど摂取量が少なく、両者が関連していることが示唆された。しかし、等価所得が食品群別摂取量に及ぼす影響は平日と休日では異なることが考えられ、平日では保育所の昼食やおやつが関係している可能性が高いと推察された。【結論】野菜類、生果、乳類の摂取量は、等価所得との関連が示唆された。平日
では保育所で食事が提供されているため、今後は食事区分別の摂取量についても検討を行う必要がある。

102

P-033P-034○由田 克士1,2、酒井 亜月2、高橋 孝子1,2、阿部 彩3、岡部 哲
子4、佐々木 ルリ子5、石田 裕美6、緒方 裕光6、原 光彦7、吉岡 有紀子8、野末 みほ9、坂本 達昭10、伊藤 早苗11、村山 伸
子12○三浦 綾子1、森 真理2、鈴木 麻理奈1、森 英樹3

等価所得が保育所に通う幼児の食品群別摂取量に及ぼす影響：第2報 平日と休日間の摂取量比較

オンデマンド食育プログラム「まごわやさしいヨ」受講者のナトカリ比低下に影響する諸要因の検討
常葉大学健康プロデュース学部、2東海大学健康学部、3武庫川女子大学国際健康開発研究所

1【背景】前報では幼児期でも野菜類、果物類、乳類等の摂取量が等価所
得と関連している可能性が示唆された。しかし、保育所に通う幼児においては、昼食や間食を喫食する平日と、それ以外の休日では食事内容が異なると予想される。そこで、平日と休日の食品群別摂取量の違いを等
価所得の影響を考慮して詳細に検討する。【目的】保育所に通う幼児を対象に、等価所得の5分位群それぞれにおける平日と休日の食品群別摂取量の違いを明らかにする。
【方法】第1報と同様。ただし、等価所得を5分位にわけ、各群で平日と休日の食品群別摂取量を比較した。【結果】等価所得は第1報と同様。男児は5群全てで休日より平日で有意に摂取量が多かった食品群は米類、砂糖・甘味料類、豆類、緑黄色野菜、その他の野菜、乳類、調味料であった。女児では米類、砂糖・甘味料類、その他の野菜、乳類、調味料であった。一方で、男女ともに果汁・果実飲料、菓子類、その他の嗜好飲料は5群全てで平日より休日の摂取量が多かった。【考察】前報では等価所得と食品群別摂取量に関連が認められ、等
価所得が低いと野菜類や果物、乳類等の摂取量が少なかった。本結果からは幼児期の菓子類や嗜好飲料類等を除く食品群別摂取量は休日よりも平日で多く、これらは等価所得以外の要因である可能性が高い。しかし、等価所得と食品群別摂取量に関連が認められることから、所得による食事状況の格差を是正する対策をだけではなく、平日の食事を分担す
る保育所給食だけでなく、休日の家庭食にも焦点をあて取り組みを展開する必要があろう。
【結論】等価所得が食品群別摂取量に及ぼす影響とは別に、休日より平日で望ましい食品群別摂取状況にあることが示唆された。このため、幼児期の全般的な食事摂取状況を改善するためには、
休日の食事内容にも注視した改善策を講ずる必要がある。

【背景】第4次食育基本計画では、「新たな日常」やデジタル化に対応した食育推進が重点事項である。現状、デジタル化に対応した食育プログ
ラムの実施は十分とは言えず、効果を検証した報告は少ない。
【目的】新型コロナウイルス感染症蔓延以前、集合型対面講座で効果を実証したナトカリ比（Na/K）に着目した食育プログラム「まごわやさしいヨ」をオンデマンド配信し、デジタル食育の Na/K 改善効果に影響する要因を検証する。
【方法】受講生は効果量0.5でサンプル数を求め、同意を得た健康な成人50名とした。実施内容は、開始前・1か月後・2か月後の3回、生活習慣・
食生活調査（A）、食塩摂取状況調査（B）、Na/K 測定用早朝尿（D）を提出し、開始から2か月間はカリウム源食品摂取調査（C）を2021年に実施した。準実験デザインである非ランダム法で行い、年齢、性別、BMI、初回尿 Na/K の開始前平均が均等になるように１群25名の2群に分け、初回 Na/K 結果返却と動画視聴の時期をずらし実施した。初回調査後、受講前群は、すぐに Na/K 結果を返却し動画視聴、受講後群は1か月間（C）を実施した後、初回 Na/K 結果を返却し動画視聴した。Na/K の経時変化を比較するため、Na/K を従属変数とし、群、測定時点（時点）、
性別、家族参加、配偶者有、減塩意欲、栄養意識、食塩摂取3判定、Na/K 3以上を固定因子、受講者を変量因子、年齢と BMI を共変量とした線
形混合モデルにて解析した。
【結果】初回 Na/K が3.0以下は全体の34%、動画視聴しなかった人は10％であった。後群は、家族参加は52％、減塩意欲なしが68％と前群より高かった。Na/K の経時変化は、食塩摂取3判定（p=0.008）には有意差が認められ、群間（p=0.860）、時点（p=0.248）、群×時点（p=0.561）では認められなかった。群×時点の影響要因として、3次交互作用項である
性別、配偶者有、減塩意欲、Na/K 3以上、それぞれに有意差が認められた。
【結論】デジタル食育における Na/K の3時点の経時変化において、受講
前群と後群の受講時期による差はなく、配偶者有、減塩意欲、食塩摂取判定、Na/K 3以上の要因が影響する傾向が示された。受講人数が少な
く、検出力が低い可能性もあるが、同じ内容の対面講座の効果に比べて、完全オンライン講座では改善効果が小さくなる可能性が示唆された。

P-035

P-036

○上江洲 恵梨1、小山 達也2、岩橋 明子3、佐々木 ルリ子4、石田 裕美5、由田 克士1○Tomata Yasutake 1,2 、Yunzhang Wang 2 、Sara
Hagg2、Juulia Jylhava2

大阪公立大院、2大阪市大院、3東京都立大、4天使大、5宮城学院女子大、6女
子栄養大、7和洋女子大、8相模女子大、9常葉大、10熊本県大、11琉球大、12新
潟県立大1

保育所に通う男児を対象とした平日と休日における食事性ナトリウム / カリウム比と食品群摂取量との関連

Protein Nutritional Status and Frailty: A
Mendelian Randomization Study

大阪公立大学大学院公衆栄養学研究室、2青森県立保健大学、3帝塚山大学、
宮城女子学院大学、5女子栄養大学

1

Kanagawa University of Human Services, Yokosuka,
Kanagawa, Japan、 2Department of Medical Epidemiology
and Biostatistics, Karolinska Institute

1

4

【背景】
食事由来のナトリウム（以下、Na）とカリウム（以下、K）の摂取状況を評価する指標としてナトリウム / カリウム比（以下、Na/K 比）が挙げられる。高血圧・循環器疾患の予防には、食事性 Na/K 比を低い水準に維持することが有効であると示唆されている。
【目的】
保育所に通う男児を対象とした平日と休日における食事性 Na/K 比、それに寄与する食品群について検討することを目的とした。
【方法】
対象は、2011年7月から2020年1月の間、全国11箇所の保育所に通う3〜6
歳（ベースライン時）の男児126名とその保護者とした。季節ごとの3日間（平日2日、休日1日）、年12日間にわたる秤量記録法による食事調査を実施し、得られた Na と K 摂取量から Na/K 比（モル比）を算出した。
食品群別摂取量は、密度法によりエネルギー調整した値を用いた。Na/K 比を従属変数、食品群別摂取量を独立変数として強制投入法による重回帰分析を行った。
【結果】
対象児の Na 摂取量は、平日が2,287 mg、休日が2,366 mg であり、有意な差は認められなかった。K 摂取量は、平日が1,685mg、休日が1,486 mg
であり、平日が休日よりも有意に高かった。Na/K 比は、平日が2.35、休日が2.79となり、平日が休日よりも有意に低い値を示した。また、Na/K
比と有意な関連要因として抽出された食品群は、平日がその他の穀類、生果、魚介加工品、肉類、乳類、菓子類、調味料類であった（p<0.05）。
標準偏回帰係数（以下、β）は、それぞれ0219, -0.313, 0.268, 0.249, -0.249,
0.214, 0.189であり、寄与率は43.3% であった。休日においては、いも類、豆類、緑黄色野菜、漬物、生果、乳類、調味料類、特定保健用食品抽出された（p<0.05）。βはそれぞれ -0.253, -0.170, -0.295, 0.156, -0.366, -0.399,
0.221, -0.140であり、寄与率は54.9％であった。
【考察】
Na/K 比の観点から平日は休日よりも望ましい食事摂取状況であるといえる。平日における昼食と一部の間食は、保育所が食事を提供している
ため1日全体の食事に望ましい影響を及ぼしていると考えられる。
【結論】
平日と休日ともに Na/K 比を低い水準で維持するためには、調味料類の過剰摂取を控え、生果、乳類の積極的な摂取が有効であると示唆された。

103

Background: Observational studies have suggested that better
protein nutritional status may contribute to prevention of frailty.
Objective: We sought to examine this hypothesis using a Mendelianrandomization (MR) analysis.
Methods: We conducted a two-sample MR study using GWAS
summary statistics data of the UK Biobank. We applied genetically
predicted serum albumin as a primary exposure measure and serum
total protein as a secondary exposure measure. The outcome measure
was the Rockwood frailty index (FI) based on 49 deficits from 356,432
individuals (53.3% of them were women, with a mean ± SD age of 56.7
± 8.0 y. The association between serum protein measures and FI was
mainly analyzed by use of the inverse variance weighted method.
Results: A genetically predicted serum albumin concentration was notstatistically significantly associated with FI in the full sample. However,in women, we observed a preventive association between genetically
predicted serum albumin and FI ( β = -0.172 per g/L; 95% CI: -0.336,-0.007; P = 0.041). In the full sample, genetically predicted serum total
protein was inversely associated with FI ( β : -0.153 per g/L; 95% CI:-0.251, -0.056; P = 0.002). In both women and men, higher serum total
protein was significantly inversely associated with FI; regression
coefficients were -0.148 per g/L (95% CI: -0.287, -0.009; P = 0.037) for
women, -0.154 per g/L (95% CI: -0.290, -0.018; P = 0.027) for men.
Conclusions: The present MR study implies that better protein
nutritional status modestly contributes to reducing the risk of frailty.

P-038P-037

介護予防教室の参加とスポーツ・趣味の会の参加頻度増加の関連

Gait, physical activity, and theirlongitudinal relationship with cognitive
decline in older adults○児玉 知子1、岡田 栄作3、尾島 俊之4、近藤 克則5,6○Wen Hao 、Wenjing Zhao 、Takashi Kimura 、
Takumi Hirata 2 、Sachiko Sasaki 3 、Shigekazu
Ukawa4、Ken Kadoya5、Katsunori Kondo6、Akiko
Tamakoshi11

11

国立保健医療科学院、2浜松医科大学健康社会医学講座訪問共同研究員、3法政大学現代福祉学部福祉コミュニティ学科、4浜松医科大学健康社会医学講座、5千葉大学予防医学センター 社会予防医学研究部門、6国立研究開発法
人 国立長寿医療研究センター 老年学・社会科学研究センター
1【背景・目的】加齢に伴う身体機能や認知機能低下を予防する方策の一つとして、スポーツや趣味の会への参加が挙げられる。本研究では、地域在住高齢者において、介護予防や健康づくり教室参加がその後のス
ポーツ・趣味の会活動への参加頻度と関連するかについて明らかにする
こ と を 目 的 と す る。【 方 法 】 全 国 24 市 町 村 で JAGES（Japan
Gerontological Evaluation Study 日本老年学的評価研究）プロジェクト（質問票による郵送調査）に参加された65歳以上の対象者のうち、2010
年および2016年にスポーツもしくは趣味の会への参加に関するデータが得られた17,143人（男性8466名、女性7274名）を分析対象とした。2010
年から2016年にスポーツ・趣味の会への参加頻度の増加を目的変数とし、性別、年齢階級、教育歴、等価所得、配偶者の有無、うつ傾向（老年期うつ評価尺度5点以上）、主観的健康度、個人的なイベント、合併症、介護予防、健康づくりの会に週1回以上参加、等を説明変数としてロジスティック回帰分析を実施した（多変量モデルでは欠損値に多重代入法
を使用）。
【結果】単回帰分析では、スポーツや趣味の会への参加頻度増
加への促進要因として女性（OR=1.14）、教育歴10年以上（OR ＝1.37）、
等 価 所 得、 飲 酒（OR=1.17）、 主 観 的 健 康 度（OR=2.18）、新しい友人（OR=2.57）、週1回以上の介護予防・健康づくり教室への参加（2013年時
OR=2.53, 2016年時 OR ＝4.13）、高脂血症（OR=1.31）が、抑制要因としてはうつ傾向（OR ＝0.55）、年齢（0.95/year）、孫の誕生（OR=0.85）、
喫煙（OR=0.75）、等が示唆された。多変量モデルでは、介護予防・健康づくりの会への週1回以上参加は2013年時参加 OR=1.69（95%CI 1.422.01）, 2016年時参加 OR ＝3.50（95%CI 3.03-4.03）であった。
【結論】介
護予防・健康づくりの会への参加は、経時的にスポーツや趣味の会の参加頻度増加への波及効果がある可能性が示唆された。

1
The department of Public Health, Hokkaido University,
Hokkaido, Japan、2Institute for Clinical and Translational
Science, Nara Medical University、3Department of Physical
Therapy, Hokkaido Bunkyo University、4Research Unit ofAdvanced Interdisciplinary Care Science, Osaka
Metropolitan University、 5 Department of Orthopedic
Surgery, Hokkaido University、 6 Department of Social
Preventive Medical Sciences, Chiba University

Background: Previous research suggested physical activity and poor
gait might be early signs of future cognitive decline, but none of themincluded gait and physical activity together. Objective: To find out towhat extent various aspects of gait are independently associated withcognitive decline in participants with/without regular physical activity
after a 3-year follow up. Methods: We conducted gait, physical andcognitive assessments in 309 participants of the Care-Do study 2018(baseline) in Hokkaido. 160 of them (mean age 75 years, 49% men)
underwent the follow-up investigation at 2021. We summarized 20 gaitparameters into 4 gait factors. Regular physical activity was defined as
an average of 30 minutes per day of moderate-to-intensive activities.
Results: Two independent gait factors (stride length and foot clearance)
were associated with cognitive decline in participants with regularphysical activity after adjusting for corresponding covariates. No
significant association was detected in participants without regularphysical activity. Discussion: Physically active older adult who walks
longer and lifts their foot higher is intended to have milder cognitive
decline in the future, and this may be due to the high demand of
cognition in supporting posture while walking. Conclusion: Supporting
posture during walking consumes more cognitive power and can be agood predictor of cognitive decline in physically active older adults.

P-039

P-040

○竹上 未紗、村田 峻輔、Kensuke Morris、中奥 由里子、
中塚 清将、木村 倫人、清重 映里、尾形 宗士郎、西村 邦宏○村田 千代栄1,2、中村 廣隆3、野口 泰司2、斎藤 民2

フレイルの遷移パターンと改善可能な心血管疾患リス
ク因子との関連

グループプログラムが高齢者に与える効果 ~ 混合研究法を用いた検討
東海学園大学健康栄養学部、2国立長寿医療研究センター、3朝日大学

1

国立循環器病研究センター予防医学・疫学情報部【背景】フレイルは、要介護の前段階であり、公衆衛生上重要な課題である。フレイルは早期の介入により改善する可能性があるため、フレイルの進行が早い集団を見つけることは意義がある。フレイルの進行に対す
る心血管疾患のリスク因子の影響は明らかではない。
【目的】フレイルの遷移を類型化 し、フレイルの遷移パターンと心血管疾患リスク因子との関連を検討する。
【方法】宮崎県延岡市において2014年から2016年に特定健診・後期高齢者健診を受けた65歳以上の住民を対象とした。健診データより高血圧、脂質異常症、糖尿病、および不健康な生活習慣を心血管疾患リスク因子として抽出した。フレイル評価には、Hospital Frailty Risk Score（HFRS）
を用いた。HFRS は、2016年から2020年の国民健康保険・後期高齢者医
療制度レセプトデータを用いて、振り返り期間を1年間として算出した。
フレイルの遷移を Latent-class group-based trajectory modeling により類型化した。類型化されたフレイルの遷移パターンと心血管疾患リスク因子との関連は多項ロジスティックモデルにより検討した。その際、性別、年齢、ベースラインの HFRS、併存疾患で調整した。
【結果】解析対象者は、14,532名（男性41.5%, 平均年齢74.3歳）であった。
健診受診時から2020年までの追跡期間中に116名（0.8％）が脱落、935名（6.4%）が死亡した。フレイル遷移パターンは、3つのパターン（安定[n=5,213, 35.9%]、緩やかに進行 [n=7,645, 52.6%]、急激に進行 [n=1,674,
11.5%]）に分けられた。高血圧、脂質異常症、糖尿病は、フレイルの緩やかな進行、急激な進行と有意な関連が見られた 。フレイルの急激な進行は、運動習慣がないこと（オッズ比 : 1.4, 95% 信頼区間 : 1.2-1.6）と喫煙習慣（オッズ比 : 1.6, 95% 信頼区間 : 1.1-2.3）と有意な関連が見られた。
【結論】不健康な生活習慣を含む改善可能な心血管疾患リスクは、フレイルの遷移パターンと関連が見られた。心血管疾患リスク因子への介入がフレイルの進行予防に役立つ可能性がある。

【背景】心理的ウェルビーイングを応用したグループプログラムが高齢者の精神的健康に役立つことが報告されている。本研究では、グループ
プログラムにより相互交流が促進された結果、地域に対する愛着が深まり、ソーシャルキャピタルが向上するのではないかとの仮説を検討する
ために、プログラム前後と1年後の3時点における調査を行った。
【方法】2019年12月から2020年3月にかけて行った8回のグループプログ
ラム参加者のうち同意を得、かつ3時点のデータのある27名を研究対象とした。対象者の平均年齢は76.7歳（男性3名、女性24名）である。分析には混合研究法の収束デザインを用い、量的データと質的データを比較検討することで解釈を行った。アンケートではソーシャルキャピタル（一般的信頼感、互助規範、地域への愛着）と精神的健康度に関する質問項目（MoCA-J、高齢者抑うつ尺度、主観的幸福感、Ryff のウェルビー
イング尺度）を用い、プログラム効果を見るために反復測定による一元
配置分散分析を行った。聞き取りは M-GTA による分析を行った。Ryffのウェルビーイング尺度もプログラム後に上昇していた。ソーシャル
キャピタル指標は、地域への愛着が上昇する一方、一般的信頼感や互助規範は低下しており、抑うつ得点の上昇や幸福感の減少も観察された。
参加者からの聞き取りでは「交流の活性化」「新しい視点の獲得」「自己の振り返り」などのカテゴリーが抽出された一方、プログラムが難しかったなどの声もあった。
【考察】Ryff のウェルビーイング尺度が向上し、その効果は1年後も持続していた。下位項目では特に「環境制御」（環境に柔軟に対処する力）が上昇しており、参加者のレジリエンシーが高まったことが示唆された。ソーシャルキャピタルの中でも信頼感や互助規範が低下し、幸福感が減少していたが、コロナウィルスの発生・蔓延により「通いの場」が閉鎖されたり、人的交流が制限されたことが影響した可能性がある。
【結論】コロナ禍でも参加者の認知機能が保たれたのは、地域の人々との交流が生まれるなど、プログラム参加による一定の効果があったことが示された。一方、プログラムが難しかったとの声もあり、今後はプログラム内容の精査も必要である。

104

P-041

P-042○井原 一成1、端詰 勝敬2、橋本 和明2、江尻 愛美3、藤原 佳
典3、平野 浩彦3、笹井 浩行3、河合 恒3、大渕 修一3○福田 治久1、村田 典子1、東 幸恵1、藤本 雅大2、工藤 将馬2、
小林 吉之2、佐保 賢志3、中原 和美4、小野 玲5

弘前大学大学院医学研究科社会医学講座、2東邦大学医学部心療内科、3東京都健康長寿医療センター研究所

1

認知機能の保たれた高齢者における無気力と高次生活機能の関係性

地域住民の personal health record のモニタリ
ング・プラットフォームの開発：SHINE Study
九州大学大学院医学研究院、2産業技術総合研究所人間拡張研究センター、
富山県立大学工学部、4熊本保健科学大学保健科学部、5神戸大学大学院保
健学研究科

1

3

【背景】 無気力は、認知症発症や死亡のリスク要因があることが示唆されている。無気力は、認知症ではない高齢者の生活に影響を与える考えられるが、無気力と生活機能との関係は、ほとんど調べられていない。
また、無気力の類型と生活機能との関係は不明である。
【目的】 断面研究により、認知機能の保たれた地域高齢者の無気力と生活機能との関係を検討する。
【方法】 2021年の9〜10月の11日間に実施した健診形式の疫学的調査に参 加 し た 板 橋 区 在 住 の 高 齢 者635人 に つ い て、 無 気 力 を Dimensional
Apathy Scale（DAS, Radakovic, 2014）の日本語版（J-DAS, Kawagoe,2020）で、生活機能を老研式活動能力指標で評価した。DAS は、得点が高いほど無気力傾向が強いことを示す尺度で、脳の器質的変化部位の違いに対応するように無気力を３領域に類型化（遂行機能、感情、発動性）
し、各領域を評価する下位尺度を持つ。Mini Mental State Examination
で認知機能を評価し、合計点が24点以上の599人を本研究の分析対象とした。
【結果】 対象者の平均年齢は73.2（±6.5歳）で、女が60.9％であった。
J-DAS の中央値（IQR）は28（21, 33）で、下位尺度の遂行機能、感情、発動性はそれぞれ3（1, 6）、12（10, 15）、11（7, 15）であった。J-DAS
及 び 下 位 尺 度（ 遂 行 機 能、 感 情、 発 動 性 ） と 老 研 式 活 動 指 標 と のSpearman の相関係数はそれぞれ、-0.336、-0.146、-0.095、-0.390で、いずれも有意であった。老研式活動能力指標を目的変数とした重回帰分析（性、年齢、MMSE 得点、Geriatric Depression Scale 得点、学歴を調整）
で、説明変数 J-DAS は有意ではなかった。J-DAS に変えて、３つの下位尺度を説明変数に投入した場合、発動性が有意でβ =-0.106（95%CI は-0.133, -0.084）であった。
【考察】 無気力傾向が強まると老研式活動能力指標が低下する傾向が認められた。潜在的交絡要因を調整すると、下位尺度の発動性の得点が高いと老研式活動能力指標が低下する関係性が認められた。
【結論】 認知機能の保たれた都市部の高齢者においては、無気力は生活機能を低下させる傾向があり、特に発動性の低下が生活機能の低下と関係していた。

【背景】
SHINE（Sustaining Health by Integrating Next-generation
Ecosystems）Study は，地域住民の医療データ，健診データ，介護デー
タなどのデータベースに，personal health record を追加し追跡可能な新
しい platform である．疾病罹患前から先制的に保健介入するためのエビデンスを創出するために構築された．
【目的】
本研究の目的は，SHINE Study のデータベース基盤と予備的な解析結果を提示することである．
【方法】
SHINE Study は，地域住民の健康関連データを集積するデータベース・
プロジェクトである LIFE Study に参加している自治体を対象に実施するものである．自治体と共同で，介護予防教室や特定健診会場などの会場において研究参加同意を得た方を対象に，唾液計測，ライフログ計測，歩行計測などを行い，personal health record（PHR）を収集することができる．
私たちは，計測した PHR を LIFE Study における医療・介護・健診などのデータベースとリンケージさせ，PHR 測定前後の健康状態を retrospective
もしくは prospective に cohort 研究を実施することができる platform を開発した．本研究では予備的な解析結果として，口腔状態，歩数，歩行状態と前年度医療費の関係性について記述的に分析した．
【結果】唾液計測，ライフログ計測，歩行計測をそれぞれ2自治体において実施し，医療・介護・健診などのデータベースとリンケージした．その結果，唾液計測では33名，ライフログ計測では44名，歩行計測では32名がリンケージされた．計測は2021年〜2022年にかけて実施したため，現時点では予後評価は実施できていない．過去1年間の医療費との相関を評価した結果，平均胴体速度のみ前年度医療費と有意な相関関係を認めた（r = -0.387, p = 0.029）．
【結論】
SHINE Study において personal health record を収集し，LIFE Studyが有する医療・介護レセプトデータ等とリンケージ可能な platform を開発することができた．この platform は先制保健のツール開発に貢献し，地域住民の健康増進に寄与することが期待される．

P-043

P-044

COVID-19パンデミックと新規要介護・要支援認定
発生率との関連−全国匿名要介護認定情報等を用いた分析−○宇田 和晃1、田宮 菜奈子1、木原 朋未1,2、杉山 雄大1,2、山岸 良匡1、金 雪瑩3、石丸 美穂4
筑波大学医学医療系、2国立国際医療研究センターグローバルヘルス政策研
究センター、3国立長寿医療研究センター老年学・社会科学研究センター、4東京医科歯科大学健康推進歯学分野
1【背景】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが医療
介護サービスの利用にネガティブな影響を及ぼす可能性がある。新規の要介護・要支援認定は介護保険サービスの利用が必要となった高齢者にとって必須のプロセスであり、パンデミックの影響を最小限にすることが 求 め ら れ る。
【 目 的 】 全 国 の 匿 名 要 介 護 認 定 情 報 等 を 利 用 し、
COVID-19パンデミックが新規要介護・要支援認定の発生率に与えた影響を明らかにすること。
【方法】厚生労働省より提供された匿名要介護認定情報等の特別抽出と厚生労働省が公表している介護保険事業状況報告を用いて、2018年1月〜2020年12月の新規要介護・要支援認定の発生率を47都道府県単位で月毎に算出した。2018年1月〜2019年12月のデー
タを対照群とした difference-in-differences 法を用いて、パンデミック前（2020年1月）vs 第一波（2020年2-6月）、第二波（2020年7-10月）および第三波（2020年11-12月）の発生率比と95％信頼区間を推定した。推定モ
デルは都道府県固有の月および年効果を調整し、第一〜三波の指示変数と13特定警戒都道府県の指示変数の交互作用項を含めたポアソン回帰モ
デルを用いた。【結果】パンデミック前と比較した第一波、第二波および第三波の発生率比（95％信頼区間）は、それぞれ0.88（0.86-0.89）、1.02（1.00-1.03）、1.00（0.98-1.03）であった。特定警戒都道府県の交互作用は第一波での発生率比のみ有意で、特定警戒都道府県 : 0.85（0.84-0.87）
vs. その他の都道府県 : 0.91（0.89-0.93）であった。【考察】第一波での新規要介護・要支援認定の減少は、高齢者が感染予防のために申請を控えたことや、申請したが認定調査が延期された影響が考えられる。その影
響は感染者数が多かった特定警戒都道府県でより大きかったと考える。
【結論】COVID-19パンデミック前と比較し、新規要介護・要支援認定は第一波で減少し、その影響は特定警戒都道府県で強かった。今後、第一波で減少した理由やその長期的な影響を分析した上で、災害時やパンデミック時でもタイムリーな要介護・要支援認定が可能となる体制について議論する必要がある。

互助コミュニティ型資源回収ステーションの利用と心理指標の変化：半年間の縦断研究○井手 一茂1、阿部 紀之1、方 恩知2、近藤 克則1,2,3
1

千葉大学、2日本老年学的評価研究機構、3国立長寿医療研究センター【背景】
アミタホールディングスは、2020年12月に奈良県生駒市で互助コミュニ
ティ型資源回収ステーション「MEGURU STATION®」（同市での通称「こみすて」）をＡ地区の自治会館に設置した。こみすては、日常の資源化分別行動（ごみ出し）を軸とした地域交流拠点への参加により、介護予防に留まらない地域の課題を統合的に解決することを目指している。
【目的】
本研究ではこみすて利用による約半年後の心理指標の変化を検証することを目的とした。
【方法】
奈良県生駒市の地域の通いの場効果検証事業をもとに実施した2020年11月（こみすて設置前）と2021年7月（こみすて設置後）の自記式郵送調査を用いた縦断研究である。対象は、要支援・要介護認定を受けていな
いこみすて設置地域（Ａ地区）に住む全高齢者778人のうち、両時点の調査に回答し、性・年齢の不一致のない357人（平均年齢75.2歳）とした。
目的変数は半年間の心理指標の変化ありとした。設置後に半年前と比べた様子の変化（1幸せを感じる：幸せ、2気持ちが明るくなった：気持ち、3将来の楽しみが増えた：楽しみ）について尋ね、「はい」を変化ありとした。説明変数はこみすて利用（なし、週1回未満、週1回以上）とした。
調整変数は、設置前の12の人口統計学的要因とした。統計学的分析はロバスト標準誤差により補正したポアソン回帰分析を用いた。
【結果】
ポアソン回帰分析の結果、こみすて非利用群と比較し、こみすて週1回
以上利用群では、幸せ（累積発生率比 : 1.16，95% 信頼区間 : 1.01- 1.33，
p=0.033）、気持ち（1.10，0.90- 1.35，p=0.350）、楽しみ（1.19，0.94- 1.50，
p ＝0.145）であり、半年前と比較した心理指標が良い変化をしている傾向にあった。
【考察】
こみすて週1回利用群では、非利用群と比較し、心理指標のうち、特に幸せに良い変化を感じていた。こみすてでの種々の交流が心理指標への良い変化をもたらしていることが示唆された。
【結論】
半年間の追跡により、こみすて利用で心理指標が良い方向へ変化することがわかった。今後も長期間の追跡を行い、介護予防効果についてさらなる検証を実施していく必要がある。

105

P-045P-046○渡邉 良太1,2,3、斉藤 雅茂1,3、上野 貴之2、井手 一茂2、辻大士2,4、斎藤 民3、近藤 克則2,3○大槻 奈緒子1、山本 陵平1,2,3、松下 泰祐3、松村 雄一朗2、
新澤 真紀3、守山 敏樹1,2,3

死亡前3年間の介護サービス給付費の利用パターンの抽出：9年間の JAGES 縦断研究

大阪府後期高齢者の歯数と要介護の関連：後向きコ
ホート研究

日本福祉大学、2千葉大学、3国立長寿医療研究センター、4筑波大学

1
大阪大学キャンパスライフ健康支援・相談センター、2大阪大学大学院医学系研究科健康増進医学講座身体制御健康医学、3大阪大学大学院医学系研究科腎臓内科学1【背景と目的】介護サービス給付費（以下、介護費）は一貫して増加傾向にあり、2017年度以降10兆円を超えている。持続可能な介護保険制度を検討するため介護費の利用パターンを示すことは重要である。一方、介護費の経時的な利用パターンは明らかでない。本研究は、死亡前3年間の介護費の利用パターンの抽出と各群の特徴を明らかにする。
【方法】7市町の要介護認定を受けていない高齢者を対象とした日本老年学的評価研究（JAGES）の2010年の郵送調査データとその後9年間の介護費を結合した38,164人の調査データを使用した。追跡期間中に要介護認定を受け、死亡前3年間追跡可能であった4,284人（平均年齢79.0±6.5
歳、男性59.5％）を分析した。死亡前3年間（36か月分）の介護保険給付実績情報に基づき算出した介護費に対し、混合軌跡モデリングにて利用パターンを抽出した。パターン分類は、ベイズ情報量基準や赤池情報量
基準、各群の該当割合をもとに決定した。利用パターン毎の性、一人当たりの平均介護費、総介護費に占める割合、在宅・施設サービス費の割合を示した。
【結果】死亡前3年間の利用パターンは5群に分類され、最低費用群（全体：45.7％、男性：50.7％、女性：38.5％）、常時低費用群（15.6％、14.2％、18.0％）、死亡直前上昇群（17.2％、18.1％、15.7％）、早期上昇群（11.2％、10.2％、12.7％）、常時高費用群（10.2％、6.8％、15.2％）であった。一人当たりの平均介護費は194.2±283.6万円で、利用パターン別では最低費用
群：5.6±11.8万円（総介護費に占める割合：1.3％）、常時低費用群：
186.6±134.0万円（15.1％）、死亡直前上昇群：131.2±87.8万円（11.6％）、
早期上昇群：458.3±133.9万円（26.4％）、常時高費用群：867.4±176.9万円（45.6％）であった。施設サービスが総介護費に占める割合は、最低費用群：8.1％、常時低費用群：26.0％、死亡直前上昇群：13.8％、早期上昇群：22.4％、常時高費用群：45.4％で施設サービス利用割合に5倍の差があった。
【結論】介護費の利用パターンは5群に分けられた。早期上昇群と常時高費用群の人数は全体の2割だが、その2群が総介護費の7割を占めていた。
早期上昇群や常時高費用群への対策が介護費削減につながる可能性がある。

【背景】高齢者は健康問題により身体機能の低下を引き起こすが，これには口腔機能も影響しており，口腔機能の維持は健康寿命延伸の実現のために重要である。口腔機能の低下は，死亡や要介護に関連する。一方，歯数と要介護の関連を評価した研究報告は散見されるが一定の結論は得られていない。
【目的】本研究の目的は，大阪府後期高齢者歯科健診受診者の歯科健診データと医療・介護レセプトデータを用いて，後期高齢者の歯数と要介護との関連を評価することである。
【方法】2018–2020年度の大阪府後期高齢者歯科健診受診者のうち138,500
人を分析対象とした。暴露因子は，初回歯科健診受診時の歯数（健全歯，
処置歯，未処置歯）である。アウトカムは初回介護認定である。初回歯科健診日からアウトカム発症あるいは2022年3月末までを追跡期間とした。死亡を競合リスクとした多変量補正 Fine and Gray モデルを用いて暴露因子とアウトカムの関連を評価した。本研究は，本センター倫理審査委員会で承認を受け，大阪府後期高齢者広域連合との受託研究契約に基づき実施した。申告すべき利益相反はない。
【結果】対象者は，初回歯科健診受診時の年齢中央値78歳（四分位76–81）， 男 性47% で あ っ た。 観 察 期 間3.1年（2.4–3.7） に お い て26,848人（18.4%）が初回要介護認定を受けた。Fine and Gray モデルにおいて，歯数が少ないほど要介護認定のリスクが高いことが示された（多変量補正サブハザード比 , per 10本 , 0.91 [95％信頼区間0.90–0.93]）。歯数20–24
本と比較して25–28本の要介護認定のリスクは有意に低下していた（0本 ,1–4, 5–9, 10–14, 15–19, 20–24, ≥25本の補正サブハザード比 : 1.20 [1.13–
1.28], 1.08 [1.01–1.14], 1.17 [1.11–1.23], 1.12 [1.07–1.17], 1.06 [1.02–1.11], 1.00
[reference], 0.93 [0.90–0.96]）。
【考察】日本では，1989年より「80歳になっても自分の歯を20本以上保とう」という8020運動が実施されている。本研究では，歯数と要介護において用量依存的な関連が見られており，要介護予防にはより多くの歯数を保つことが重要と考えられる。
【結論】後期高齢者の歯数は要介護の予測因子である。

P-047

P-048

日本人高齢者における咬合状態とアルツハイマー病発症 と の 関 連： 大 規 模 コ ホ ー ト 研 究 の 結 果（LIFE
Study）

自立高齢者の外出頻度とその後の生涯介護費用の関連の検討 -JAGES プロジェクト20年間の追跡研究○平井 寛1、斉藤 雅茂2、近藤 克則3○宮野 貴士1,2、金子 諒右1、穴田 貴久3、鮎川 保則4、加藤 幸
一郎1,5、福田 治久6

山梨大学、2日本福祉大学、3千葉大学

1

九州大学大学院工学研究院応用化学部門、2日産化学（株）企画本部、3九州大学先導物質化学研究所 ソフトマテリアル学際化学分野、4九州大学大学
院歯学研究院口腔機能修復学講座、5九州大学分子システム科学センター、6
九州大学大学院医学研究院医療経営・管理学講座
1【背景】口腔の健康状態低下と認知機能低下との関連が報告されている。
これらの研究の多くは歯の数を指標としており、咬合状態の違いに着目してアルツハイマー病（AD）との関連を調査した研究はほとんどない。
【目的】65歳以上の高齢者を対象に、AD とアイヒナー分類に注目した後方歯の咬合状態との関連を調査する。
【方法】国民健康保険・後期高齢者医療制度加入者の請求データからな
る2つの自治体コホート研究データ（LIFE Study）を用いた。咬合状態
は歯科診療コードのデータを用い、歯の存在有無を部位別にカウント
し、アイヒナー分類に従い A（後方歯（小臼歯部と大臼歯部）の4領域全てで上下歯がかみ合う良好な状態）、B（上下の歯でかみ合う領域が3領域以下）、C（上下の歯でかみ合う領域がない）の3つに分類した。AD の診断は、国際疾病分類第10版コード（ICD-10）において G30の記録があるものとした。
2017年4月から2018年3月までに特定健診を受診した65歳から94歳の候補者（146,799人）を抽出した。歯式データが存在しない対象者（123,411人）
及び、AD の診断記録がある対象者（701人）を除外した 22,687人（男性9,094人、女性13,593人）を解析対象者とした。
多重ロジスティック回帰モデルを用い、目的変数を2018年4月から2019
年3月までの新規 AD 診断の有無、説明変数をアイヒナー分類とし、オッズ比（OR）および95％信頼区間（CI）を決定した。
【結果】新たに AD と診断された対象者は 285 名（1.3%）であった。新
規 AD 診断者はアイヒナー A の割合が低くアイヒナー C の割合が高かった（p < 0.001）。多重ロジスティック回帰分析の結果、AD はアイヒナー
C（OR = 1.86 95%CI; 1.08-3.19）、年齢、BMI、コレステロール薬の服用
及び、飲酒状況と有意な関連を認めた。現在歯数との間には有意な関連は認められなかった（OR = 0.81, 95%CI; 0.51-1.29）。
【結論】65歳以上の高齢者において、小臼歯部及び大臼歯部での後方咬合支持喪失は現在歯数と独立して AD のリスクを高めることが示唆された。

【背景】先行研究において，外出・社会参加などの活動性の高い高齢者で要介護リスクが低いという報告がなされており，高齢者の活動性を維持することによる介護費用の抑制の可能性が示唆される．しかしこれらは一定の追跡期間内の結果である．生涯費用でみた場合，健康寿命よりも平均寿命の延伸の度合いが大きければ介護費用は増加する可能性があるが，これまで生涯介護費用をアウトカムとして活動性との関連をみた研究はみられない．
【目的】本研究では，ベースラインにおける外出頻度によってその後の生涯介護費用に違いがみられるかを検討し，介護費用にどの程度の差があるかを明らかにする．
【方法】愛知県武豊町において2000年2月に実施した自記式調査の回答者のうち，性，年齢，外出頻度項目に欠損がなく，ＡＤＬが自立し，年齢が65歳以上の者が2730名であった．このうち，2020年12月5日までに転出せず死亡した1797名を対象とした．目的変数は介護費用とした．介護費用は要介護認定データをもとに要介護度別の日数を算出し，要介護度
別の1日あたり平均介護費用をかけて算出した．説明変数は外出頻度とした「外出（散歩などのための外出も含むが、庭先まで出るというのは含めない）することはどれくらいありますか」と尋ね，「ほとんど毎日」「週２、３日」「週１回程度」「月１、２回」「ほとんどない」で回答を求めた．性別，年齢（65-74，75-84，85＋）で層別化し，一般化線形モデ
ル（Tweedie 分布，ログリンク，ロバスト推定）を用いて，年齢，家族
構 成， 教 育 年 数， 疾 病， 転 倒 歴，30分 以 上 の 運 動， 主 観 的 健 康 感，
Geriatric Depression Scare（15項目版）を調整しても外出頻度と生涯介護費用が関連するか検討し，外出頻度別の推定平均介護費用を算出した．本研究は、日本福祉大学の倫理審査委員会の承認（承認番号04-05）
を受け実施した．
【結果】 介護費用の粗平均は男性で265.6万円，女性で556.6万円であった．一般化線形モデルでの分析の結果，65-74歳の女性では「ほぼ毎日」
に対し「ほぼない」者，75-84歳の男性では「ほぼ毎日」に対し「月1-2回」の者で有意に介護費用が高かった（推定平均介護費用の差はそれぞれ約250万円，約400万円）【結論】生涯介護費用でみても，高齢者の活動性を向上させることが介護費用を抑制できる可能性が示唆された．

106

P-049P-050

外出好き / 家好きで介護開始後の主感的健康感悪化リ
スクは異なるか？

要介護高リスク者把握のための地域在住高齢者悉皆調査における次年度調査未回答者の特徴○水田 明子1、尾島 俊之2、斎藤 民3、近藤 克則4○西田 和正1、浜田 将太1,2、石川 智基1、土屋 瑠見子1、北村
智美1、田口 怜奈1、岩上 将夫2、服部 真治1

鹿児島大学地域包括看護学講座、 浜松医科大学健康社会医学講座、 国立
長寿医療研究センター老年社会科学研究部、4千葉大学予防医学センター
1

2

3

1
一般財団法人医療経済研究・社会保険福祉協会医療経済研究機構、2筑波大学医学医療系ヘルスサービスリサーチ分野【背景】国民生活基礎調査（2019年）によると、同居の65歳以上同士の老々介護は6割で、主な介護者の日常生活への影響は、仕事・家事・学業に次いで外出、運動の順に多い。一方、高齢者による家族介護の開始と主
観的健康感の関連において、「外出より家にいることのほうが好き」（以下、家好き）という個人特性が及ぼす影響は解明されていない。
【目的】介護開始と家好きの交互作用が主感的健康感に与える影響を明らかにすること。
【方法】JAGES（日本老年学的評価研究）が全国の要介護認定を受けていない65歳以上の高齢者に行った調査の2010年と2013年のパネルデータを用いた。分析対象は2010年調査で主観的健康感の不良を除いた男性
14,728人、女性18,020人。2013年調査の主観的健康感を目的変数とし、回答肢の「とてもよい」「まあよい」を良好群、「あまりよくない」「よくない」を不良群とした。性別に、2010年調査の介護開始、家好き、介護開始と家好きの交互作用項、調整変数（家族構成、教育歴、等価所得）を投入したロジスティツク回帰分析を行った。
【結果】2010年調査で介護開始がある者は男性3.0％、女性4.1％、家好き
は男性28.2%、女性37.3%。2013年調査で、主観的健康感の不良群は男
17.8%、女16.3%。主効果のみ投入モデルでは、男女共に介護開始で主観的 健 康 感 不 良 群 が 有 意 に 多 く（OR 1.65, 95%CI 1.20-2.26: OR1.47,
95%CI1.12-1.94）、男女共に家好きよりも外出好きで有意に主観的健康感の不良好群が少なかった（OR 0.60, 95%CI 0.52-0.69: OR 0.76, 95%CI 0.670.88）。交互作用項投入モデルでは、女性でのみ交互作用項（OR 0.50,
95%CI 0.29-0.88）が有意となり、外出好きの場合には介護を開始しても主観的健康感の不良群が少なかった。
【考察】女性は、外出好きな者で家族の介護開始があっても健康感が保たれるが、家好きな者は介護開始によって家にいる時間がより多くなり、主観的健康感が悪化する可能性が考えられる。
【結論】介護者の主観的健康感を保つためには、家好きという個人の特性も考慮して外出の推奨を行う必要があり、今後、どの程度の外出を保つ必要かあるか検討していく。

【背景】介護予防では効率的な高リスク者の把握方法が模索されている。
従来、高リスク者の把握のために悉皆調査が実施され、一部自治体で継続されているが、高リスク者を正確に把握できているか検証されていない。特に未回答者に高リスク者が多く含まれる場合、調査の効果が低下する恐れがある。
【目的】本研究の目的は、基本チェックリスト（KCL）の領域と2020年度悉皆調査回答者のうち2021年度悉皆調査未回答との関連を明らかにすることである。
【方法】東京都八王子市の2020及び2021年度の郵送による悉皆調査デー
タを用いた。悉皆調査の対象者は、要支援・要介護認定を受けていない
75歳以上の高齢者である。本研究では2020年度調査に回答し、かつ2021
年度に調査票を郵送した36,810名のうち、解析に用いる変数に欠測値がない36,237名を対象とした。ロジスティック回帰分析を用いて、KCL の6
領域（運動機能、栄養、口腔機能、閉じこもり、認知機能、うつ）への該当と次年度悉皆調査への回答との関連を評価した。調整変数は性別、年齢、日常生活圏域、所得（介護保険料に基づく非課税世帯の該当または非該当）、慢性疾患（心疾患、糖尿病、高血圧、関節痛、骨折、腎不全、呼吸器疾患、脳血管疾患）の有無とした。
【 結 果 】2021年 度 悉 皆 調 査 の 回 答 者 は26,781名、 未 回 答 者 は9,456名（26.1%）であった。次年度悉皆調査未回答に関連する因子として、運動機 能（ 調 整 後 オ ッ ズ 比：1.21、95% 信 頼 区 間：1.13-1.30）、閉じこもり（1.44、1.33-1.56）、認知機能（1.26、1.20-1.33）、うつ（1.10、1.04-1.16）の該当が特定された。
【考察】KCL の4領域の要介護リスクと次年度悉皆調査未回答の間に関連が認められたため、悉皆調査を実施する場合、未回答者に高リスク者が高頻度で含まれることを認識する必要がある。今後、これらの関連の背景にある未回答の原因を検討し、回答率向上のために必要な支援を見出す必要がある。【結論】要介護リスクが高い高齢者ほど、悉皆調査に未回答となる可能性が高いことから、高リスク者の正確な把握には、従来の悉皆調査の方法の見直しや支援の導入や拡充、悉皆調査とは異なるア
プローチが必要と考えられた。

P-051

P-052

○原田 成、土岐 了大、平田 あや、宮川 尚子、飯田 美穂、岡村 智教、武林 亨○尾関 佳代子1,2、尾島 俊之1

メタボロミクスによる ALDH2多型によるアルコー
ル性肝障害のメカニズムの検討
慶應義塾大学医学部

オンライン服薬指導の積極性に対する薬局の要因の検討
1

衛生学公衆衛生学【背景】アルコール性肝障害は、特にアジア人において ALDH2（rs671）
多型と関連しているが、その発症機序については不明な部分もある。本
研究では、一般日本人集団において、ALDH2多型と飲酒習慣が代謝変動を介して肝機能低下とどのように関連しているかを検討した。
【方法】鶴岡メタボロミクス・コホート研究では、参加者のジェノタイピ
ングと代謝物のプロファイリング（CE-MS 法による血漿中94代謝物の定量 ） を 実 施 し て い る。 本 研 究 で は、Fluidigm SNP TypeTM Assays（192.24 Dynamic ArrayTM integrated fluidic circuits） を 用 い て
ALDH2（rs671）のジェノタイピングを行った3,200人を対象に、アルコー
ル性肝障害発症のメカニズムについてメディエーション分析を用いて検討した。ALDH2（rs671）多型を曝露変数、1日のアルコール摂取量を媒
介変数、血漿代謝物濃度を結果変数、年齢と性別を交絡因子として、
ALDH2多型と飲酒に強く関連する代謝物を検討する媒介解析を実施した。さらに、アルコール性肝障害の病態を代謝物がどの程度強く説明しているかを調べるために、アルコール摂取量を曝露変数、血漿代謝物濃度を媒介変数、肝障害（血清 AST 値）をアウトカムとする媒介分析を実施した。
【結果】ALDH2（rs671）対立遺伝子は AA が3.5％、AG が29.5％、GG が67.0％であった。ALDH2が不活性な AA 保因者は1名を除いて非飲酒者であったため AA 保因者は解析から除外し、最終的に3,079人（62.9±7.4
歳、男性1,375人、女性1,704人）を対象とした。ALDH2（rs671）多型は、
血 漿 グ ル タ ミ ン 値（Gln） と 関 連 し て い た（AG と 比 較 し て GG で は-0.10SD（95％ CI：-0.17、-0.02）の変化）。このうち、76.5％を飲酒量が媒介していた。さらに、AST は1日のアルコール摂取量が1g 増加するごとに0.05（95%CI: 0.03, 0.07）増加し、この増加分の15% は Gln に媒介された。
【結論】日本人一般集団において、ALDH2（rs671）多型は Gln と強い関連があり、その関連の大部分は飲酒量によって説明されることが示された。また、飲酒量による AST 上昇の15％を Gln で説明できたことから、
Gln 代謝は ALDH2多型によるアルコール性肝障害のメカニズムに不可欠な役割を担っていると考えられた。因果関係を明らかにするために追跡調査を継続する。

浜松医科大学健康社会医学講座、2愛知学院大学薬学部【背景】コロナ禍において社会でのオンラインの利用が格段に広がっている。今後も懸念される災害や新興感染症流行時には、薬の入手に関してはオンラインの利活用が有効であると考えられる。
【目的】オンライン服薬指導指導実施の積極性に関する薬局の要因を明らかにすることを目的とした。
【方法】2021年11月〜2022年1月、各都道府県から無作為に50薬局ずつ抽出し、2350薬局を対象として防災対策に関する事項について自記式アンケートを郵送し、記入を依頼した。また薬局の要因とオンライン服薬指導を実施・実施の可能性が高いこととの関連についてロジスティック回
帰分析を行った。
【結果】931薬局より回答があった（回収率39.6%）。オンライン服薬指導の実施予定に関しては「すでに実施している」が6.6%、「今後、実施の可能性が高い」が38.2％、「今後、実施の可能性は低い」が44.8％、「実施しない」が9.5％であった。11以上の店舗を持つチェーン薬局は30.5％であった。薬局の要因とオンライン服薬指導の積極性の関連では Crude モ
デルとして「チェーン店」、「回答者の年齢が50歳以上」、「人口10万人当たりの薬局店舗数少」がそれぞれオッズ比2.12、1.40、1.32で有意に高かった。
「可住地面積100ｋｍ2当たりの薬局数」、「可住地面積1ｋｍ2当たりの人口密度」は有意な関連がなかった。モデル２として「チェーン店」、「回
答者の年齢」、「薬局数（人口10万人当たり）」、「人口密度」の4つの説明
変数を同時投入したモデルでは「チェーン店」のみが有意で残った。モ
デル３ではモデル２に「チェーン店」と「回答者の年齢」の交互作用項を加えて解析を行ったが、モデル2同様に「チェーン店」のみが有意であり、交互作用は見られなかった。
【考察】チェーン店は系列店舗とのネットワークがあることを活かし、オンライン服薬指導に積極的に取り組んでいると考えられた。また人口10万人当たりの薬局店舗数が少ない地域がオンラインに積極的であったのは物理的な移動等、患者の身体的負担の軽減への考慮が示唆された。
【結論】オンライン服薬指導に対する積極性は薬局の背景により差があることが明らかとなった。服薬指導のみならず、オンラインの利活用による他の薬局とのリモートでのネットワーク作りは患者を取り巻く医療環境を充実させるために有用であると考えられる。

107

P-053P-054

学官連携による COVID-19から学生を守る一省察

新型コロナウイルス感染症の流行の国際比較：対数グ
ラフによるトレンド分析○石井 英子1、野田 みや子1、栃本 千鶴1、河田 美紀1○金村 政輝1
岐阜保健大学大学院、2岐阜保健大学大学院、3岐阜保健大学大学院、4岐阜
保健大学大学院

宮城県立がんセンター研究所【背景】G 県では新型コロナウイルス感染症の拡大防止に向け「オール G」
体制に取り組んだ。令和2年・3年、県内の感染状況等について県内大学
等高等教育機関と共有を図るため、意見交換会の開催し、感染防止対策を図っている。
【目的】G 県内26大学による COVID-19にかかる意見交換会を開催し、感染拡大防止策を確認しあい、大学の行事等の実施措置徹底及びワクチン接種の加速化を図る策を大学間の意思疎通の充実の一省察である。
【方法】令和2年度４月1日から定期的に、G 県副知事の下、ZOOM による会議開催であった。出席者 G 県の感染状況、県内大学における取組、新型コロナワクチン接種のお知らせが主な議題で、第1波から第6波までの間の大学間の感染再拡大危機に備えての情報共有を行い、大学間の感染対策の統一を図る確認であった。【結果】大学におけるク
ラスター発生状況は令和３年１月２０日時点クラスター15回発生した。
予防確認には、部活動やアルバイトに従事し感染が拡大、体調不良者を含め部活動で県外に複数回遠征、友人との飲食やカラオケにより部活の活動制約、感染が拡大、同級生同士で複数の大学の学生が、飲食やドラ
イブ旅行の禁止など行うものの、クラスターの発生があり、G 県における感染防止対策の情報共有を図る機会として定期的な意思確認を行った。【考察】コロナ禍による即時的影響があり、大学内の立ち入り制限の教育の影響、接触制限による学生間のコミュニケーションの影響、図書館閉館などによる影響がみられた。さらに教育活動の停滞による影響
がり、オンライン講義、会議の対応が多くの時間を割かざるを得ず、研究活動が停滞した。学官連携効果は、教員間の授業をオンライン参加自由となり、全学的授業参観・公開制度（オープンクラスウィーク制度）となった。【結論】感染のスピードの加速により、今なおクラスター発生があるや大学・自治体との支援体制要素を整えることが今後必要である。

【目的】
新型コロナウイルス感染症の世界的な流行に伴い、世界各国は甚大な被害に見舞われている。2022年になり、欧米ではマスク着用や旅行の制限などの規制の緩和を進めているが、中国はいまだにロックダウンを実施
し、本邦では、徐々に緩和に移行している。欧米とアジアにおける流行の推移を比較し、検討した。
【方法】
オックスフォード大学の Our World in Data の COVID-19 Data Explorerを用いた。米国、カナダ、イギリス、イタリア、フランス、ドイツ、スウェーデン、ノルウェー、オーストラリアの欧米9か国、日本、韓国、
台湾、中国のアジア4か国を対象とし、2020年1月から2022年8月までの罹患数及び死亡数の人口100万人当たりの7日間移動平均を算出し、日付
を X 軸にしたグラフを作成し、対数変換して比較を行った。
【結果】
欧米では、罹患数と死亡数の推移は異なっており、流行の規模が大きくなるにつれ、死亡数は減少していた。対数グラフでは、罹患数はゼロになることはなく、増減を繰り返しながらも増加を続け、人口100万人換算で10から約1,000の一定の範囲の値にあり、死亡数は0.1から10の範囲にあった。
一方、日本、韓国、台湾は、欧米とは異なり、罹患数と死亡数ともに低い値であったが、その後、増減を繰り返しながら増加し、欧米各国と同様の範囲に入っていた。中国は、罹患数と死亡数ともに極めて低いレベルで推移していた。罹患の回帰直線は、欧米9か国で In（罹患）= 0.00529465×（日付 ）-227.643（R2=0.603845）、 日 本 で In（ 罹 患 ）= 0.00722656×（日付）。
-317.645（R2=0.589941）であった（ともに p<0.0001）【結論】
中国を除く欧米・アジアの国々では、非流行期でもゼロになることはな
く、罹患数は増加を続け、罹患数は一定の範囲の値にあり、同程度にまん延している状態であった。死亡数も一定の範囲の値にあったが、トレンドに違いがあった。アジアでは、当初、規制を続けることで罹患と死亡を抑制できたが、その反面、自然免疫の獲得が遅れたことで、死亡数が増加している可能性が示唆された。今後も流行は避けられず、規制強化でゼロにすることは困難であり、ハイリスク者へのワクチン接種が重要と考えられた。

P-055

P-056

IFG and diabetes with SARS-CoV-2 spike
antibody titers after the 2nd dose of
BNT162b2 vaccine

Excess senility deaths by sex and place ofdeath among late elderly in Japan in 2020

○Mihoko Takahashi、Makiko Uemura、Midori
Kamei○Zobida Islam 1 、Shohei Yamamoto 1 、Tetsuya
Mizoue1、Maki Konishi1、Norio Ohmagari2

Department of Epidemiology and Prevention, Center for
Clinical Sciences, National Center for Global Health andMedicine, Tokyo, Japan、 2Center Hospital of the National
Center for Global Health and Medicine, Tokyo, Japan

Department of Social Medicine, Faculty of Medicine, Saitama
Medical University

1

Background: Hyperglycemia can alter the activation of innate andacquired immunity, but epidemiological evidence linking hyperglycemia
to post-vaccination immunogenicity is limited. Objective: To examine
the association between SARS-CoV-2 spike antibody titers after the
COVID-19 vaccine and impaired fasting glucose (IFG) and diabetes.
Methods: Participants were 953 healthcare workers aged 21−75 years
who were tested for SARS-CoV-2 spike IgG antibodies and underwent
a health checkup two months after their second dose of the BNT162b2
vaccine. IFG was defined as a fasting plasma glucose (FPG) level of 100−125 mg/dL, and diabetes was defined as an FPG level ≥126 mg/dL
or being under medical care for diabetes. Multivariable linear
regression was used to calculate the ratio of the mean. Result: SpikeIgG antibody titers were lower in the presence of hyperglycemia; theratios of the means (95% CI) were 1.00, 0.79 (0.60−1.04), and 0.60 (0.42−0.87) for individuals with normoglycemia, IFG, and diabetes,
respectively (p trend <0.001). Restricted cubic spline regression
analysis showed that IgG spike antibody titers decreased linearly withincreasing concentrations of FPG. Conclusion: Diabetes and, to alesser extent, IFG may be associated with poor humoral immune
response after two doses of BNT162b2 vaccination.

【Background】
Despite decreases in total deaths, senility deaths greatly increased,according to the vital statistics in Japan in 2020.
【Objective】
We assessed excess senility deaths among people 75 and more years
old (late elderly) by sex and place of death to investigate the possible
effects of the COVID-19 pandemic.
【Methods】
The annual death rates among late elderly by sex from 2011 to 2020
(national vital statistics) were analyzed by place of death: Hospital,
Clinic, Health services facilities for the elderly, Home for the elderly,and Home. The predicted values and 95% prediction intervals in 2020
were obtained by extrapolating a regression line (log(yt)=at+b, where
yt is the annual death rate in year t) applied to the data before 2020.
Excess death was defined as exceeding the 95% prediction interval.
【Results】
Anomalous increases above the 95% predicted intervals occurred at
Home for both sexes, and for males only in Clinics and Health services
facilities. The number of excess deaths was the most at Home; 800 for
males (12% of the observed deaths) and 1,200 for females (8%), followed
by 70 for Clinics (10%) and 30 for Health service facilities (1%) for
males.
【Discussion】
Excess senility deaths occurred mostly at Home, not in Hospitals or
Homes for the elderly. Many individuals refrained from accessing
medical care in 2020 to avoid COVID-19 infection. Individuals refraining
from accessing detailed medical testing may have affected the cause ofdeath determination in many cases.
【Conclusion】
The results suggested that the COVID-19 pandemic caused excess
senility deaths at specific places of death, especially at Home. People's
altered attitudes toward access to healthcare at end of life may haveaffected the cause of death determination.
This study received an Internal Grant (No. 21-B-1-12) from Saitama
Medical University.

108P-057P-058

Seroprevalence of Omicron BA.4/5 inelderly homes in Hong Kong, Jul-Aug 2022

Risk factors for SARS-CoV-2 infection
among healthcare workers during the
Delta and Omicron periods○Kin On Kwok1,2,3,4○Yunfei Li、Shohei Yamamoto、Tetsuya Mizoue、Norio Ohmagari

JC School of Public Health and Primary Care, The Chinese
University of Hong Kong, HKSAR、2Stanley Ho Centre for
Emerging Infectious Diseases, The Chinese University ofHong Kong, HKSAR、3Hong Kong Institute of Asia-PacificStudies, The Chinese University of Hong Kong, HKSAR、
4
Shenzhen Research Institute, The Chinese University ofHong Kong, HKSAR
1National Center for Global Health and Medicine, Tokyo,
Japan

Background: Omicron BA.4/5 demonstrated strong immune escapefrom previous infections and vaccinations. Due to its worldwide
dominance and most severe cases being elderly, BA.4/5 is a challenge
to residential care homes for the elderly (RCHEs). With hybrid
immunity, the level of seroprotection against BA.4/5 on the RCHE levelis unclear.Objective: To determine the level of seroprotection in RCHEs
and to identify factors associated with such level.Methods: A crosssectional serology survey is ongoing since Feb 2022. Blood samples
from residents and staff in Jul-Aug 2022 underwent the surrogate virus
neutralization test. An immunology event refers to either vaccinations
or infection. The outcome, level of seroprotection, is defined as thepercentage of inhibition (seropositive: 30% or above). Multivariable
regression analysis is used to explore factors associated with theoutcome.Results: From 13 RCHEs, the seropositive rate was 50.0%(96/192) for residents (mean age: 79 years) and 85% (41/48) for staff(mean age: 55 years). Exposure to > 2 immunology events was common(residents: 159/192; staff: 48/48). Mean time from blood collection to themost recent event was 88 days (range: 4, 241). Among ever-infected
residents who were vaccinated with two doses under a homologous
approach, a third Sinovac vaccine increased the individual level ofseroprotection by 17 units within 14-90 days before blood collection(p<0.01).Discussion: Boosters are helpful in preventing infections further
to natural infection. Upcoming infection control policies should boost
the uptake rate of boosters in RCHEs.

【Background】Risk factors of SARS-CoV-2 infection among health care
workers (HCWs) might have changed since the emergence of the highimmune evasive Omicron variant.【Objective】To compare the risk
factors of COVID-19 infection among HCWs during the Delta andOmicron predominant periods.【Methods】Using data of the repeatedserosurveys among staff of the National Center for Global Health andMedicine, we established two cohorts: one for the Delta period (n=858)
and another for the Omicron period (n=652). Potential risk factors wereassessed via a questionnaire. SARS-CoV-2 infection was identified via
PCR or anti-nucleocapsid antibody tests. We used Poisson regression to
calculate incidence rate ratio (IRR) of infection risk.【Results】The
infection rate of COVID-19 increased from 2.2% during the Delta period
to 7.4% during the Omicron period. Neither working in the COVID-19
related department nor having higher degree of occupational exposure
to SARS-CoV-2 was associated with increased infection risk during
both periods. During the Omicron period, infection risk was increased
among those who spent 30 minutes or more in closed spaces, crowded
space, and close-contact settings without mask (3 times or more versus
never: IRR 6.36, 95% CI 2.9 to 13.91), while there was no such
association during the Delta period.【Conclusion】Occupational factors
were not associated with the risk of COVID-19 infection in both
periods, whereas high-risk behavior of spending 30 minutes or more in
3Cs without mask was associated with an increased risk of infection
during the Omicron period. The importance of non-occupational factors
should also be acknowledged in planning infection control measures for
HCWs during the epidemic of the high immune evasive variant.

P-059

P-060

○大野 智裕1,2、岩澤 聡子1、中島 宏1、吉岡 範幸1、鈴木 聡子1、
三好 優香1、橋本 逸美1、坂元 崇洋1、星野 賢人1、角田 正史1○Luis Ponce

日本における下水道処理人口普及率及び台風発生数とレ プ ト ス ピ ラ 症 と の 関 連： 生 態 学 的 研 究（20132022）

防衛医科大学校衛生学公衆衛生学講座、2防衛医科大学校内科学講座（感染症・呼吸器）
1【背景】レプトスピラ症は世界中で流行しており、齧歯類の尿等で汚染された土壌や下水への接触で感染し、日本では沖縄での河川レジャーに関連した症例が報告されている。また、しばしば洪水や大雨によるアウトブレイクが発生する。汚染下水に触れる可能性を減じる下水道の整備
や洪水・大雨を発生する台風との関連は興味ある点だが現時点で調査した研究はない。
【目的】日本における下水道処理人口普及率及び台風発生数とレストス
ピラ症との関連を明らかにすることを目的とした。
【方法】2013年1月から2022年8月までのデータを用い生態学的研究を行った。感染者数は国立感染症研究所による週報、下水道処理人口普及率及び台風発生数は国土交通省の資料を用いた。感染者数、季節性・地域性を把握した上で、都道府県下水道処理人口普及率と罹患率の関連（2021年データ）、感染者数上位5位までの都道府県其々についての2013ー2021
年の各年の下水道処理人口普及率と罹患率の関連、日本全体の月別台風
数と月別患者発生数の関連を単回帰分析で検討した。
【結果】全国で348人の感染が報告され、夏から秋がピークであった。沖
縄（n=171）、東京（n=58）、神奈川（n=15）、鹿児島（n=12）、大阪（n=8）、
宮崎（n=8）の順であった。都道府県下水道処理人口普及率と都道府県
罹患率は有意な関連を認めず、感染者数上位都道府県毎の検討でも有意性はなかった。月別台風発生数と月別患者発生数は有意な関連を示した。
【考察】本研究では下水道処理人口普及率とレプトスピラ症罹患率との関連を認めなかったが、都道府県規模の追究であることや下水道整備がある程度進んでいたことが要因と考えられた。ブラジルで下水道整備による本疾患の発病リスクの軽減の報告があり、河川レジャーでの曝露が多い限定的な地域における下水道整備による改善の可能性はある。発生の季節性、沖縄で多いこと、そして月別台風発生数の罹患率との関連か
ら、日本における災害関連感染症としての側面は示唆され、災害時の発熱患者の診察では本疾患を鑑別に挙げる必要性がある。
【結論】日本において月別台風発生数とレプトスピラ症の月別患者発生数は有意な関連を示した。

109

Monkeypox: Historical Aspects and Effects
of International Travel Restrictions on its
SpreadNational Taiwan University College of Public Health, Taipei,
TaiwanBackground: Monkeypox (MPX) spread internationally in May 2022,
rapidly transmitting in Europe and the Americas. The Western Pacificregion (WPR) has seen very few cases, likely due to travel restrictions
in place set to mitigate the COVID-19 pandemic spread.Objective: To
assess the association between COVID-19 travel restrictions andemergence of MPX in the WPR. To investigate the difference between
currently observed epidemiological characteristics and pre-2022
estimates. Methods: We determine whether international travel
restrictions factored in preventing the spread of MPX in the WPR bycomparing international mobility patterns, stringency index with
COVID-19 restrictions and emergence of MPX cases by country in
May-July 2022. Using historical data on 42 unique cases with details on
exposure time and symptom onset dates, we estimate the incubation
period distribution.Results: Only a ~50% resumption of the travel preCOVID is seen across the WPR. The stringency index for public healthmeasures in WPR countries was significantly higher compared toEuropean countries, where MPX has most spread. Our historicalestimate of the mean incubation period was 8.0 days (95% confidence
interval 6.6-9.6), consistent with the estimate previously reported forthe current global outbreak. Discussion: No or few cases were reported
in the WPR by July 2022 due to international travel not fully resuming
following the COVID-19 pandemic, and local public health measures.
Despite a new driving transmission mode for MPX in Europe and theAmericas, parameter estimates could still be similar to historical ones.
Conclusion: In view of reopening the international borders and lifting
COVID-19 restrictions, WPR countries should remain wary andprepare for possible MPX outbreaks. Even if some parameters of MPX
remain uncertain, their historical estimates may be a good proxy for
their use in potential modeling studies.

P-062

P-063

21世紀出生児縦断調査を用いた小児の手洗い・うがい教育の感染予防効果について

航空ネットワークが2022年におけるサル痘の世界的な輸入リスクに与える影響○浦口 健介1,2、三橋 利晴3、松本 尚美1、頼藤 貴志1○木下 諒1、佐々 美保4、吉松 芙美2、大竹 正悟3、鈴木 基1、
米岡 大輔1

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 疫学・衛生学分野、 岡山大学病院
耳鼻咽喉・頭頸部外科、3岡山大学病院 新医療研究開発センター

1

2【背景】手洗いによる感染症の予防効果は COVID-19パンデミック前から指摘されている。その一方で、うがいによる感染症予防効果については
手洗いと比べて報告が少ない。その理由として、うがいを感染症の予防目的で行う文化が少ない事が考えられる。
【目的】COVID-19パンデミック前の小児への手洗い・うがい教育の感染予防効果について検討する。【方法】21世紀出生児縦断調査（平成22年
出生児）へ登録された38554人を対象とした。第4回調査票（3.5歳時）で子供への衛生教育の項目から、手洗いうがい群、手洗い群・うがい群・教育なし群の4群に分けた。感染は2つの時期で3疾患について検討した。第5回（4.5歳時）
・第9回（9歳児）に（１）気道感染、（２）インフルエンザ、（３）胃腸炎、に1年以内に罹患したと答えたものとした。手洗い・うがい教育の感染予防効果を調べるため、教育なし群を referenceとして多重ロジスティック回帰分析を行った。また、感度分析として世帯収入で層別した（低・中・高所得）。
【結果】手洗いうがい群14494人（37.6%）、手洗い群11233（39.1%）、教
育なし群3775人（9.8%）とした。うがい群43人（0.11%）および返答が無かった9049人（23.3%）を除外し、29462人を解析対象とした。第5回の気道感染、胃腸炎は教育なし群に比べて手洗い群・手洗いうがい群では有意な危険因子であった。インフルエンザでは手洗い・手洗いうがい群で有意に感染予防効果があった。第9回は気道感染、インフルエンザ
では手洗い・手洗いうがい群ともに、胃腸炎では手洗いうがい群のみ有意に危険因子であった。層別解析では第5回のインフルエンザは低収入世帯において手洗いうがい群で有意に予防効果があった。
【考察】手洗いの感染予防効果は多くのエビデンスが確立されており疑う余地はないと考えられる。しかし、本研究では第5回のインフルエン
ザのみで予防効果が見られた。その理由として欠損が Missing Not At
Random であった事や、リコールバイアスの可能性が考えられた。
【結論】小児への手洗いうがい教育による感染予防効果について検討した。解析結果については検討の余地があるが、今後は正しいうがい手洗い指導について考慮する必要がある。

1
国立感染症研究所感染症疫学センター、2国立感染症研究所感染症危機管理
研究センター、3国立感染症研究所実地疫学研究センター、4東京大学大学院
医学系研究科【背景】これまで、アフリカ以外の国でヒトーヒト感染によるサル痘の流行は滅多に起こらなかったが、2022年5月6日にイギリスで検出された症例以後、2022年6月6日現在、合計30カ国・地域で観察されている。
【目的】本研究の目的は、サル痘の潜在的な国際輸入リスクを推定し、
航空ネットワークにおける旅客数を変化させたシナリオ分析を実施する
ことで、渡航制限の有効性を検討することである。
【方法】公開されているデータソースから、航空ネットワークの旅客数
データ、および各国で最初にサル痘患者が確認された時期を抽出した。
イギリスから、ある空港でサル痘が輸入されるまでの時間 T のワイブル型のハザード関数を有効距離の関数としてモデリングし、輸入リスクを推定した。渡航制限のシナリオとして３つの仮定を比較検討した。シナ
リオ１：サル痘患者が検出された国から未検出国への旅客数を選択的に減らした場合。シナリオ２：サル痘検出にかかわらず世界の旅客数を2019年水準（高水準）にした場合。シナリオ３：サル痘検出にかかわらず世界の旅客数を2021年水準（低水準）にした場合。
【結果】2022年6月30日までに相当数の新規地点で輸入リスクが拡大する
ことがわかった。
【考察】渡航制限は、サル痘に対する世界の航空輸入リスクへ与える影
響は軽微であった。
【結論】航空ネットワークを介したサル痘患者の輸入を防止するのではなく、輸入リスクの高い国はサル痘の輸入症例の探知に必要な現地対応能力を強化し、接触者調査と隔離を実施できるよう備える必要がある。
（本解析結果は発表時までにアップデート予定である）

P-064

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○山本 尚平1、溝上 哲也1、杉浦 亙2、大曲 貴夫3○松浦 知香1,2、福島 若葉1,2、加瀬 哲男1,2、大藤 さとこ1,2、
近藤 亨子3、松本 一寛1、吹田 安佐詠1、迎 恵美子1、小西 絢
子1、笠松 彩音1、仁田原 裕子4、加来 奈津子2,4、中釜 悠2,4、
城戸 康年2,4、掛屋 弘5、廣田 良夫6

オミクロン流行期における COVID-19ワクチン3回
接種後の中和抗体価とブレークスルー感染および症状との関連

健康成人における BNT162b2ワクチン初回シリーズ接種後の発熱と接種後6カ月間の抗 SARS-CoV-2
抗体価との関連

国立国際医療研究センター疫学・予防研究部、2国立国際医療研究センター
臨床研究センター、3国立国際医療研究センター国際感染症センター

1【背景】COVID-19ワクチン3回接種はオミクロンへの感染予防・重症化予防効果があることが分かっているが、ワクチン3回接種者において、接種後の抗体価の高さがオミクロンへの感染リスク低下ならびに感染時の症状軽減に寄与するかは明らかでない。
【目的】COVID-19ワクチンを3回接種した医療従事者において、オミクロン流行期の感染者と非感染者の感染前中和抗体価を比較する。また、感染者において、感染前中和
抗体価と症状の程度の関連を調べる。【方法】2021年12月に国立国際医療研究センターの勤務者を対象とした血清疫学調査を実施し、参加者のうち BNT162b2ワクチンを3回接種した集団でコホート内症例対照研究を行った。症例はオミクロン BA.1流行期である2022年1月から3月までにCOVID-19に感染した22名とし、対照は同期間に濃厚接触を経験した非感染者21名とした。生ウイルスを用いて測定したオミクロン BA.1およびBA.2の感染前中和抗体価の幾何平均値（GMT）を両群間で比較した。
また観察期間中に経験した感冒症状について調査し、症例間における感染前中和抗体価と症状との関連を調べた。
【結果】オミクロン BA.1に対する感染前中和抗体価は症例と対照間で差はなく（GMT 221 vs 223）、BA.2についても同様であった（GMT 102 vs 108）。一方、感染者において、オミクロン BA.1の中和抗体価が低いほど、経験した症状の数が多く（0個，1〜2個，3〜5個：GMT 360, 292, 141；P for trend=0.04）、また症状の持続日数が長かった（症状なし，4日未満，4日以上：GMT 360, 292,
141；P for trend<0.01）。【考察】オミクロン流行期において、感染者と非感染者で感染前の抗体価に差がなかった結果は、スペインの高齢者研究と一致した。オミクロン株は免疫回避能が高いことから、ワクチン接
種後の抗体価の高さとは無関係に感染が起きる可能性がある。一方、抗体価の高さが症状緩和と関連していた結果は、抗体価の高さが感染時の炎症・ウイルス量の少なさと相関するという報告と整合的であった。
【結論】COVID-19ワクチン3回接種後の中和抗体価の高さは、オミクロン感
染リスク低下とは関連しないが、感染時の症状軽減に寄与する可能性がある。

大阪公立大学 大学院医学研究科 公衆衛生学、2大阪公立大学 大学院医学研究科 感染症科学研究センター、3大阪公立大学 医学部・附属病院事務局、4大阪公立大学 大学院医学研究科 寄生虫学、5大阪公立大学 大学
院医学研究科 臨床感染制御学、6医療法人相生会 臨床疫学研究センター
1【背景】新型コロナワクチン接種後の発熱と、接種後に誘導されるスパ
イクタンパク質の受容体結合ドメインに対する抗体（RBD 抗体）価に関連があるとの報告が散見される。本研究では、健康成人を対象に、BNT162b2ワクチン初回シリーズ（１・2回目）接種後の最高体温と抗体価の関連を評価した。
【方法】本研究は2021年3月に開始した前向きコ
ホート研究である。対象は、医療従事者を中心とする20〜64歳の健康成
人 で、 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 未 感 染 の 者 で あ る。 対 象 者 は 職 域 等 でBNT162b2ワクチンを2回接種し、1回目接種前（S0）、1回目接種3週後（S1）、2回目接種4週後（S2）、2回目接種6カ月後（S3）に採血を行った。
抗 RBD 抗 体 は、Architect SARS-CoV-2 IgG II Quant（Abbott
Laboratory）および Elecsys Anti-SARS-CoV-2 S（Roche Diagnostics）の2種類の試薬を用いて測定した。１回目および２回目接種後48時間以内の最高体温を0.5℃ごとにカテゴリー化し、各時点（S1、S2、S3）の抗
RBD 抗体価との関連を傾向性検定で評価した。また、各時点の抗体価を目的変数、年齢・性別・1回目接種後最高体温・2回目接種後最高体温を説明変数とし、重回帰分析を行った。
【結果】454人（男：140人、女：314人、年齢中央値：43歳）を解析対象とした。1回目接種後の最高体温が高い者は、Elecsys で測定した S1の抗体価が有意に高かった（P ＜0.01）。また、２回目接種後の最高体温が高い者は、S2と S3の抗体価が有意に高かった（P ＜0.01）。重回帰分析でも同様の結果であった。【結論】BNT162b2ワクチン初回シリーズ接種後の発熱と接種後抗体価の関連は、1回目、２回目接種後ともに認められた。今後、3回目以降の接種についても検討が必要である。共同研究者：山口悦子、金子幸弘、金子明（大阪公立大学大学院医学研究科）＊本研究は、厚生労働行政推進調
査事業費補助金の助成を受けて実施した。

110

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広島県 S 町における65歳以上全住民を対象とした肺炎球菌ワクチン接種支援の取組と効果

Overdispersion of COVID-19 during theperiod when variants of concern were
circulating in Yamagata○Yura K. Ko 、Yuki Furuse 、Kanako Otani 、Masato Yamauchi 3 、Kota Ninomiya 4 、Mayuko
Saito1、Takeaki Imamura1、Motoi Suzuki3、Hitoshi
Oshitani1
1

2○杉山 文1、片岡 雅明2、徳毛 健太郎2,3、阿部 夏音1、今田 寛
人1、秋田 智之1、服部 登3、田中 純子13

Department of Virology, Tohoku University Graduate Schoolof Medicine、 2 Nagasaki University Graduate School of
Biomedical Sciences、3Center for Surveillance, Immunization,
and Epidemiologic Research, National Institute of Infectious
Diseases, Tokyo, Japan、4Graduate School of Pharmaceutical
Sciences, The University of Tokyo, Tokyo, Japan
1【Background】Japan has implemented a cluster-based approachagainst coronavirus disease 2019 (COVID-19) from the pandemic’s
beginning, based on the transmission overdispersion of severe acuterespiratory coronavirus 2 (SARS-CoV-2). However, studies analyzing
overdispersion of transmission of new variants of concerns (VOCs),
especially for Omicron, are limited.
【Objective】We aimed to analyze the time-varying transmission
overdispersion when different VOCs were circulating.
【Methods】We used detailed contact tracing data in Yamagata, Japan.
We fitted a negative binomial distribution to the observed offspring
distribution at each time point by the Bayesian approach. The twoparameters of the distribution, mean (R) and dispersion parameters (k),were estimated using Hamiltonian Monte Carlo method (HMC).
【Results】Our results showed that even after the emergence of newvariants, there was transmission overdispersion of SARS-CoV-2, withfluctuations in the degree of overdispersion over the course of each
wave.
【Discussion】We showed for the first time transmission overdispersion
for the period of the epidemic of the three VOCs: Alpha, Delta, andOmicron, in the same region. The results suggested that preventing
super-spreading events is still effective even in the Omicron variant.
【Conclusion】Continuously measuring transmission dynamics fortaking appropriate countermeasures is important, and establishing afeasible epidemiological contact tracing system is vital to make thispossible.

広島大学大学院医系科学研究科疫学・疾病制御学、2公立世羅中央病院、3広島大学大学院医系科学研究科分子内科学

1【背景】人口約17,000人の S 町は、広島県東部地方の中山間部に位置する
高齢化の進んだ地域である（高齢化率40.3%、2015年）。高齢者を対象とした肺炎球菌ワクチンの定期接種は2014年から全国に導入されたが、S町では全国に先駆けて2010年10月より肺炎球菌ワクチンの接種支援を独自に開始し2015年3月まで継続、効果評価のための追跡調査を5年間行った。
【目的】S 町の65歳以上全住民を対象とした肺炎球菌ワクチン接種支援の取組の効果を明らかにする。
【方法】S 町では2010年10月から2015年3月末までの期間中に肺炎球菌ワ
クチン接種希望者を募集し、ワクチン接種費用の一部を公費負担とした。ワクチン接種者に対し接種時および接種後5年間毎年1回、問診票による調査を行い、肺炎罹患の有無を調査した。人年法を用いてワクチン
接種後の肺炎罹患率を算出した。また、人口動態統計年報を用いて、ワクチン導入前（2009年以前）のデータに基づく2010~2019年の予測死亡率と実死亡率を比較することにより、ワクチン導入による死亡率減少について検証した。
【結果】S 町の65歳以上人口の約50% に相当する3,422人（平均年齢84.0±
8.4歳、女性56.7%）が、期間中にワクチンを接種した。5年間の追跡期間のうち、肺炎罹患者は295人、総観察人年は14,559人年であったことから
肺炎罹患率は全体では20.3/1,000人年となった。年代別にみると、70代
7.9/1,000人年、80代17.8/1,000人年、90代以上43.5/1,000人年と高齢ほど高い傾向があり、性別では男性が女性よりも高率であった（25.5 vs
16.3/1,000人年）。肺炎球菌ワクチン接種率約25％の医療機関受診者集団（75-84歳）の肺炎罹患率は52.9/1,000人年と報告されており、ワクチン接種による S 町住民の肺炎罹患予防効果が示唆された。
人口動態統計年報資料を用いた線形回帰分析の結果、S 町における2015
年の肺炎死亡率（実測値）はワクチン導入前の死亡率に基づく予測値よりも47.5% 低く、その差は広島県全体の予測・実測値の差（11.0%）よりも大きかった。
【結論】広島県 S 町における65歳以上全住民を対象とした肺炎球菌ワクチ
ン接種支援は、住民の肺炎罹患を減少させ、住民の死亡率低下に寄与したと考えられた。

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○Shiqi Liu、Asami Anzai、Hiroshi Nishiura○木村 尚史1、朝倉 利晃1、黒鳥 偉作1、春原 怜史1、中西 香
織2、西條 政幸2、玉腰 暁子1Reconstructing the COVID-19 incidence inIndia using airport screening data

札幌市における新型コロナウイルス感染症患者の特徴
北海道大学大学院医学研究院公衆衛生学教室、2札幌市保健所

1School of Public Health, Kyoto University【Background】
Japan implemented a series of border control measures to prevent the
introduction of SARS-CoV-2. An entry screening at three international
airports required mandatory RT-PCR testing of every immigrant upon
arrival. The RT-PCR testing mirrors the global epidemiologicaldynamics of COVID-19. In fact, we have shown in the past that theprevalence among English people at the Japanese airport was
proportional to the prevalence estimate based on Office of National
Statistics survey in the United Kingdom.
【Objective】
This study aimed to reconstruct the incidence of COVID-19 in India
using airport screening data and a mathematical model.
【Methods】
The airport screening data from Japan was retrieved. The relationshipbetween prevalence at the airport and incidence in the origin wasmodelled employing a convolution equation. The test sensitivity as afunction of time since infection was taken into account.
【Results】
Our data period covered the epidemic waves dominated by Delta(B.1.617) and Omicron (B.1.1.529) variants in India. The estimatedincidence was about 1.0% during delta period and Omicron period wasreaching to 1.2%. These were higher than officially reported incidencein India.
【Discussion】
The estimated number of infections was larger than officially reported,
indicating that there have been a great number of unascertained andunreported cases in India. However, the estimated incidence did not
explain the underlying mechanism of high mortality burden with apeak for an extended period of time.

【背景・目的】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）にどのような特徴を持つ者が感染しやすいのかという根本的な問いについてのエビデン
スは十分ではない。本研究は一般集団における感染者の特徴を明らかにすることを目的とした。
【方法】札幌市在住で2022年2月までに COVID-19と診断された者（患者群）26781人、されていない者（対照群）21434人を対象として2022年2月から3月に web アンケート調査を実施し、それぞれ4328人、3690人から回答を得た。本研究では、2022年4月1日以降に回答した者、札幌市の保有する COVID-19患者データと回答に矛盾がある者などを除いた7865
名（患者群4242人、対照群3623人）を対象とした。教育歴、世帯収入、職業、同居家族、現在とっている感染予防に関する行動（感染予防）、
ワクチン接種の有無、情報の入手源の、割合を男女別に比較した。
【結果】患者群は対照群に比べ、男女共に大学・大学院卒の者、ワクチン接種をした者、感染予防として「人が集まる場所を避ける」、「友人知人との接触を減らす」と回答した者、情報の入手源としてテレビ、ラジオ、LINE、ネットニュース、新聞、家族を挙げた者の割合が低かった一方、感染予防として「こまめに換気・除菌をする」と回答した者、情報の入手源の設問に対して「入手していない」と回答した者の割合が高かった。さらに男性では、感染予防として「外でお酒を飲むのを控える」と回答した者の割合が低かった。女性では同居家族に配偶者を挙げた
者、情報の入手源として「公的機関の web サイト」と回答した者の割合が低かった一方、個人のブログや掲示板を挙げた者、世帯年収が200万円未満の者、同居家族に「その他（配偶者、子ども、親、一人暮らし以外）」と回答した者の割合が高かった。
【考察・結論】女性において、低い社会経済的地位が感染に影響する可能性が示唆された。男女共に患者群は対照群に比べ、家族外の者との接触を減らす感染対策をとっている者が少なく、特に男性では外での飲酒を控えている割合が低かった。患者群では対照群に比べ、テレビ、ラジオ、新聞といった一般的なメディアから情報を入手していない者、ある
いはどの情報源からも情報を入手していない者が相対的に多かった。

111

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日本における経済刺激政策および非薬物的介入とCOVID-19死亡率の関連性

Epidemiological parameters of Omicron
BA.1/2 infections based on highly
ascertained data from Taiwan○河原 智樹、那波 伸敏、藤原 武男

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科国際健康推進医学分野○Andrei R. Akhmetzhanov【背景】COVID-19の未曾有の流行に対し、世界各国はさまざまな経済刺激策や非薬物的介入（NPI）を実施した。本研究はベイズ推定を用いて、日本における COVID-19の死亡者数に対する経済刺激策および非薬物的介入の影響を評価することを目的とした。【方法】厚生労働省が発表した2020年1月16日から2021年11月28日までの日本における COVID-19死亡者数の日次データを使用した。ベイズモデルを構築し、経済刺激策（GoTo Travel キャンペーンと Go To Eat キャンペーン）および NPI（緊急事態宣言、学校閉鎖）が COVID-19死亡者数に与える影響を推定した。
【結果】Go To Travel キャンペーンは COVID-19による死亡者数の減少（変化量中央値 -1.05（95％予測区間：-1.31 to -0.78））と関連したが、Go
To Eat キャンペーンは死亡者数の増加（変化量中央値 1.34（95％予測区
間：0.95 to 1.73））と関連していた。緊急事態宣言と学校閉鎖はパンデミックの第一波では有効であったが（変化量中央値 -0.85（95％予測区間：-1.17 to -0.52）、-0.94（95％予測区間：-1.39 to -0.50）、パンデミックの進行とともに、おそらく人々の移動を低減できなかったため、有効性を失っていった。
【結論】本研究の結果はパンデミック下において経済活動を維持するための経済刺激策と NPI の潜在的なメリットおよびデメ
リットを理解するための洞察を与える。

College of Public Health, National Taiwan University, Taipei,
Taiwan【Background】Wide spread of COVID-19 and shifting the infection
control strategy from containment to mitigation in most countries
worldwide complicated the rigorous identification of epidemiologicalparameters of SARS-CoV-2 infections associated with Omicron variant
in 2022. However, Taiwan remained the active case finding and contact
tracing still in place at the beginning of 2022, when a surge of
COVID-19 cases caused by Omicron variant was about to be observed.
【Objective】To identify the key epidemiological parameters such as
incubation period, profile of infectiousness, generation time, using
highly ascertained data.
【Methods】Using the data based on contact tracing when the dailycase counts were still low (<100), we aggregated the data set
containing the individual cases and transmission pairs. Each record had
information on likely time intervals of exposure and symptom onset
dates.
【Results】The incubation period was best-fit with lognormal
distribution with the mean of 3.4 days (95% confidence interval [CI] 3.03.9) and a standard deviation of 1.2 days (95% CI 0.9-1.8). The fitted
profile of infectiousness peaked one day before or around symptom
onset date with 54.7% attributable to pre-symptomatic transmission.
The generation time had the posterior mean at 3.4 days and 95% range
0-7.7 days.
【Discussion】The derived estimates are consistent with other sources.
A relative shift of the profile of infectiousness to negative values andshortening of the incubation period is likely a result of both evolutionof the virus and immune induction of individuals either by previous
infections or by vaccination.
【Conclusion】The Omicron SARS-CoV-2 variant is characterized byobserved shorter incubation period and generation time interval whencompared to previous variants circulating in 2020-2021.

P-072

P-073

○北村 則子1,2,3、岩城 正昭1、妹尾 允敏1、Duc M Pham4、Duc Anh Dang6、樋泉 道子2、Paul Fine3、Hung Thai
Do5、吉田 レイミント2○Saekhol Bakri1,2、Muflihatul Muniroh3、Ainun R
Gumay 3 、Julian Dewantiningrum 4 、Ariawan D
Birawa4、Mulyono Mulyono5、Arwinda Nugraheni2、Rika Mastuyama 1、Nandakumar Athira 1、Shiroh
Tanoue1、Yamamoto Megumi6、Chihaya Koriyama1

Seroepidemiology and carriage of
diphtheria in epidemic-prone area andvaccination policy in Vietnam

Prenatal Mercury Exposure AssociatedBirth Outcome and Growth Development inIndonesian Cohort

国 立 感 染 症 研 究 所、2 長 崎 大 学 熱 帯 医 学 グ ロ ー バ ル ヘ ル ス 大 学 院、London School of Hygiene and Tropical Medicine、4Quang
Ngai Provincial Health Service、 5Pasteur Institute in Nha
Trang、6National Institute in Hygiene and Epidemiology
1
3[Background] Diphtheria is an infectious disease caused by toxigenic
C.diphtheriae. Although the diphtheria toxoid vaccine decreased thenumber of cases, the disease remains to be a threat to public health.
Several outbreaks have occurred in remote areas in Vietnam since2013. This study aimed to investigate the mechanism of outbreaks andimply vaccination policy in Vietnam. [Methods] In 2019, a communitybased cross-sectional carriage and seroprevalence survey among aged
1-55 years were conducted in rural Vietnam, where diphtheria cases
were reported. We measured age-stratified carriage prevalence ofCorynebacterium species in the respiratory tract and seroprevalencewith 95% CI. We also examined the factors contributing to low
immunity among individuals with logistic regression analysis.
Seroprevalence was further compared with an urban area, where nocases were reported for the last decade. [Results] Carriage prevalence
was 1.4%; the highest prevalence (4.5%) was at 1-5 years old. Twentyseven asymptomatic carriers were identified. Nine were tox genebearing strain; three of them were non-toxigenic tox gene-bearingstrain. Age-stratified seroprevalence levels were lowest at 6-17 years
old (37%). Child malnutrition was associated with low immunity.
[Discussion]Significantly different immunity patterns in two populations
suggested that the low immunity among children due to low
vaccination coverage increased the transmission, resulting insymptomatic infections in school-going age when vaccine-induced
immunity waned most. [Conclusion]A school-entry booster dose andhigh infant vaccination coverage are recommended to control
transmission.

1
Dept of Epidemiology and Prev Med、2Dept of Public Health,
Diponegoro Univ, Indonesia、3Dept of Physiology, Diponegoro
Univ, Indonesia、 4 Dept of Obstetrics and Gynecology,
Diponegoro Univ, Indonesia、5Dept of Pediatric, Diponegoro
Univ, Indonesia、6National Institute for Minamata Disease【Background】The relationship between low mercury exposure during
pregnancy and the birth outcomes, growth, and development of thechild is debatable. One of the sources of methylmercury is fish intake.
【Objective】This study aimed to determine the association between
the hair Hg concentration in mothers with birth outcomes and child
growth-development in Indonesia.【Methods】A cohort study was
conducted on 209 pregnant women in the coastal areas of Jepara,
Indonesia in 2019. Furthermore, we observed their birth outcomes(N=186) and followed their growth development until their children
turned 15 months old (N=182). We determined hair mercury levels by
mercury analyzer, and information on fish consumption was collectedusing a questionnaire. Child development was examined by KPSP
(Indonesian child development tool).【Results】The median mercury
level of the pregnant women was 0.597 (0.055−8.169) ppm. Educationlevel and fish frequency were associated with mercury levels (p ＜0.05).
Coefficient beta for birth length and head circumference of 15 monthold children compared to mercury level of pregnant was -0.953(p-value;0.037) and -0.785 (p-value;0.020) respectively. Hair Hg was not
associated with any other outcomes. 【Conclusion】The prenatal
mercury exposure was at a low level. Low education levels and highfish frequency were associated with high mercury levels. A negative
association between mercury with infant birth height and headcircumference existed in 15-month-old children.

112

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P-075

Natural radiation and associated CAVI andIntima-Media Thickness of Carotid ArteryIndian Study

顔貌及びマスクの種類と着用方法の違いによるマスクの予防効果に関する検証○大西 一成1、野島 正寛2、寺崎 寛章3○Athira Nandakumar、Chihaya Koriyama、Suminori Akiba

1
聖路加国際大学大学院公衆衛生学研究科 環境保健学分野、2東京大学医科学研究所 TR・治験センター、3福井大学学術研究院工学系部門

Department of Epidemiology and Preventive Medicine【背景】新型コロナウイルス感染症の流行、花粉症、大気汚染物質の発生に関連して、マスクによる疾病予防効果への関心が高まっている。
【目的】本研究では、マスクフィットに与える影響因子を探索し、マスクの効果的で適切な使用法についての知見を得るため、マスクの種類や付け方の異なる状況で、顔サイズと漏れ率の関係について定量的に検証を行った。
【方法】2021年10-12月に、東京都中央区で被験者のリクルートを行い、マスクフィットテスターを用いて、マスク内へ侵入した浮遊微小粒子状
物質数を計測した（粒径 >0.3μ m）。被験者の、顎から鼻の付け根、顎から眉間、耳の上から鼻上部までの距離、口唇幅、鼻の高さを計測した。
使用マスクは、A. サージカル（不織布・PFE>99%）、B. A を鼻の形に沿わせてノーズワイヤーを調整、C. B の上に A を重ねる、D. B の上にウレタンマスクを重ねる、E. N95/DS2規格を用いた。本研究の解析はスピア
マンの順位相関係数、重回帰分析、線形混合モデルを用いて行い、倫理審査委員会の承認を得て行った。
【結果】参加者は54名で、漏れ率の中央値は、A.96.44%、B.50.82 %、C.38.66%、D.37.21%、E.0.78% だった。A は、漏れ率と鼻の高さとの有意な相関0.52（p<0.05）が見られたが、B では、関係が有意ではなくなった。
E では、漏れ率と耳から鼻への距離0.38（p<0.01）、口唇幅0.34（p<0.5）、
鼻の高さ0.36（p<0.01）にそれぞれ有意な関係が見られた。重回帰分析
では、被験者の属性（性別、年齢、体重、身長、顔サイズなど）と漏れ率との関係は、いずれのマスクにおいても有意な関係が見られなかった。線形混合モデルでは、それぞれのマスクと有意な差があったが、その他のいずれの因子（被験者の属性）との有意差がみられなかった。
【考察】微小粉塵の曝露や空気感染が問題となる場合、高いフィルター
性能に加え、顔とマスクの隙間を狭め遮蔽することが重要となる。マス
クフィットへ影響を与える因子として顔貌の違いが指摘されているが、本研究ではマスクの種類や付け方による漏れ率への影響がより大きいことが示唆された。
【結論】マスクの選び方、着用方法の教育や訓練によってマスクの本来兼ね備えている予防効果を発揮させられる可能性が示唆された。

Background: A cross-sectional study was conducted in the high natural
background radiation (HNBR) areas in Karunagappally, India to
examine the association of cardio-ankle vascular index (CAVI) andintima-media thickness (IMT) of the carotid artery, the atherosclerosis
indicators, with the radiation exposure among female residents.
Methods: In 2013-2014, IMT and CAVI were measured among 400
women. Cumulative radiation doses received during childhood,
adulthood, and entire life were estimated.Results: When mean IMT was
regressed on radiation dose, after adjusting for age and education, IMT
was significantly associated with radiation dose, most strongly withadult dose (P ＜0.001). The regression coefficient of adult dose became
stronger in the analysis adjusted for paediatric dose, which was not
associated with IMT. Similar and slightly stronger results wereobtained when CAVI was additionally adjusted for. In further analysis
adjusting for fasting blood sugar and HbA1c, IMT tended to increase
with adult dose (P=0.095). The association became stronger (P=0.028)
when paediatric dose was taken into account. In further analysis
additionally adjusted for BMI and homocysteine, IMT was related toadult dose (P=0.032). CAVI was not related to radiation dose (P=0.943).
Conclusion: Among female residents in the HNBR areas, IMT increased
in relation to the adult dose.

P-076

P-077

○田井 義彬、大林 賢史、山上 優紀、佐伯 圭吾○上瀧 浩邦1、Xerxes Tesoro Seposo2、Athicha
Uttajug2、新井 明日奈2、横田 勲2、安斉 俊久2、上田 佳代2

実生活環境下の入浴と夜間頻尿の短期縦断的関連：平
城京スタディ

院外心停止患者の EMS response time に対する積雪の影響：北海道・東京における検討奈良県立医科大学医学部 疫学・予防医学講座【背景】夜間頻尿は，うつ，QOL 低下，転倒・骨折，総死亡と関連する
重要な症状である．薬物療法での症状寛解は困難とされ，多面的な介入が必要となる．我々は寒冷期において入浴が夜間頻尿の有病割合低下と関連することを報告したが，非寒冷期での関連は不明である．
【目的】通年の疫学調査で入浴と夜間頻尿の短期縦断的関連を明らかにすることを目的とした．
【方法】住環境が疾病発症に及ぼす影響を検討した疫学研究である平城
京スタディの参加者3,012名のうち，2017年10月〜2019年4月に7日間の入浴・睡眠記録の記載を完了した948名（6,592日）を対象とした．同記録
から，入浴の有無，方法（浴槽入浴・シャワー浴），入浴開始・終了時刻，
入床・離床時刻，排尿のための覚醒回数を確認した．入床〜離床まで排尿のために2回以上覚醒した場合，夜間頻尿ありとした．混合効果ロジ
スティック回帰モデルを用いて，入浴方法と夜間頻尿，浴槽入浴開始〜入床までの時間と夜間頻尿の関連を分析した．年齢，性，飲酒，喫煙，世帯収入，糖尿病，降圧薬，睡眠薬，推定糸球体濾過量，外気温，身体活動量を調整に用いた．
【結果】平均年齢68.2歳（SD 7.3），67.0% が女性であった．入浴なしを基準とした，浴槽浴，シャワー浴における調整オッズ比は0.71（95% 信頼
区間 [CI] 0.52-0.97），0.69（95% CI 0.40-1.20）であった．入床181分以上
前の浴槽入浴を基準とした，入床前121〜180分，61〜120分，60分以内の浴槽入浴での調整オッズ比は0.94（95% CI 0.64-1.37），0.55（95% CI
0.38-0.81），0.59（95% CI 0.38-0.91）であった．
【考察】浴槽入浴と夜間頻尿に有意な関連が示された一方，シャワー浴では有意な関連は示されなかった．浴槽入浴の中では入床前61〜120分
で調整オッズ比が最小となった．これは睡眠潜時短縮に寄与する入浴方法に一致する．浴槽入浴は夜間頻尿を軽減する介入のひとつとなりうる．
【結論】地域在住中高年集団，通年の調査で家庭内浴槽入浴と夜間頻尿の短期縦断的関連を示した．

北海道大学医学部医学科、2北海道大学大学院医学研究院

1

背景
消防機関の覚知から現場到着までの時間（Emergency medical service
response time: EMS response time） は 院 外 心 停 止（out-of-hospital
cardiac arrest: OHCA）の重要な予後因子の一つである。交通状況、
OHCA の発生場所などにより影響を受けることが知られているが、積雪や降水など気象による影響についてはほとんど知られていない。
目的
積雪による OHCA の EMS response time との関連について検討した。
方法
北海道と東京都における2009年から2019年までの OHCA 事例について総
務省消防庁により集計されたウツタインデータを使用し、各事例の覚知から現着までの時間を EMS response time とした。札幌、東京の気象台における最深積雪を用い、積雪の有無で２群に分類し、各群について
EMS response time を比較した。さらに、北海道と東京都の OHCA 事例のうち積雪がある日のものを、最深積雪の四分位数で4群に分類し、各群について EMS response time を比較した。
結果
北海道64,463件、東京都151,474件の OHCA 事例が得られ、うち北海道
26,303件、東京都2,079件で積雪があった。EMS response time の中央値
は北海道の積雪（-）群で7分 [IQR: 5-8]、積雪（+）群でも同じく7分 [IQR:
5-9] であった。一方で、東京都の積雪（-）群では6分 [IQR: 5-8]、積雪（+）
群で7分 [IQR: 5-9] であった。また、北海道では積雪量に関わらず EMS
response time に差はみられなかったが、東京都では積雪が少ない群から順に6分 [IQR: 5-8]、7分 [IQR: 5-9]、7分 [IQR: 6-10]、8分 [IQR: 6-11] であり、最も積雪が多い群は最も積雪の少ない群よりも中央値が2分間延長していた。
考察
東京都で EMS response time が延長したのは降雪の頻度および量がともに少ない地域では救急システムや交通網の設計に積雪が考慮されていないためだと考えられる。東京都で大雪が予想される日に予めスタッフを増員するなどして救急システムを手厚くしておくことで EMS response time の延長を最小限にし、OHCA の予後を大きく改善できる可能性がある。
結論
本研究から、積雪により OHCA 患者の EMS response time は延長する
が、延長の程度は地域により異なる可能性が示された。

113

P-078P-079○A t h i c h a U t t a j u g 1 、 K a y o U e d a 1 、 X e r x e s
Seposo 1 、Junichi Susaki 2 、Yusuke Kimura 2 、Masahiro Hashizume3、Chris FS Ng4○T o s h i o M a s u m o t o 1 、 H i r o k i A m a n o 1 、 S h i n j i
Otani 2、Michihiro Kamijima 3、Shin Yamazaki 4、Yayoi Kobayashi4、Youichi Kurozawa1

Graduate School of Medicine, Hokkaido University、
Graduate School of Engineering, Kyoto University、3
Institute of Tropical Medicine, Nagasaki University、
4
Graduate School of Medicine, The University of Tokyo

1
Division of Health Administration and Promotion,
Department of Social Medicine, Faculty of Medicine, Tottori
University、2International Platform for Dryland Researcha n d E d u c a t i o n , T o t t o r i U n i v e r s i t y 、 3D e p a r t m e n t o f
Occupational and Environmental Health, Nagoya City
University Graduate School of Medical Sciences、 4Healthand Environmental Risk Division, National Institute forEnvironmental Studies

The association between Cd2+ and childdevelopment: The Japan Environment andChildren’s study

Temperature and emergency ambulancedispatch in Japan: Effect modifications bycity-characteristics

1
2

Background: Recently, epidemiological studies have documented thepositive association between short-term exposure to temperature andseveral health indicators. However, few studies have examined the roleof city-characteristics in modifying the risk of temperature and healthoutcomes. Objective: The objectives of this study were to examine theassociation between temperature and emergency ambulance dispatch(EAD) and explore whether city-level indicators modify the EAD
contributed by non-optimum ambient temperature.Methods: We
obtained the time-series data of ambient temperature and EAD for
acute illnesses during 2012-2015 for 27 cities throughout Japan. Timeinvariant city characteristics in 2015 (sociodemographic andenvironmental indicators) were obtained. In the first stage, we usedquasi-Poisson regression coupled with a distributed lag non-linear
model to examine the city-specific temperature-EAD association. We
subsequently pooled the association via multivariate meta-analysis in
the second stage. Apparent heterogeneity was examined further using
the city characteristics via meta-regression. Results: A total of 3,585,046
cases of EAD for acute illnesses in 27 cities were included in thisstudy. A positive association was noted between heat and EAD [Pooled
relative risk (RR) at 90th percentile temperature for EAD was 1.13
(95CI%: 1.10, 1.16) compared with the risk at 10th percentile
temperature]. The city-level indicators did not modify effect of heat on
EAD. Conclusion: Our findings show that exposure to high temperatureelevate the risk of emergency ambulance transport in Japan. The effectestimates were not modified by city-characteristic indicators.

[Background]Cadmium(Cd2+) is a heavy metal that can be found in soil,
air, food, and water. Prenatal exposure to Cd2+ has been found to affectthe mental development of children, but inconsistent results have beenfound in different studies. Therefore, it is unknown that prenatal Cd2+
exposure associated with child development after birth. [Objective]To
elucidate whether Cd 2+ affect the child development or not, weanalyzed nation-wide cohort study data.[Methods]Prenatal Cd 2+
concentrations in blood from mothers in the second or third trimester
were determined by inductively coupled plasma mass spectrometry.
Child development was evaluated using “Ages and Stages”
questionnaires. The association between Cd2+ and child development
were investigated by performing logistic regression analyses,
multinomial logistic regression analyses and generalized linear mixed
model. [Results]There were significant associations between the Cd2+
concentration and child development at 6 months, 1 year, and 1.5 years
after birth. However, the effect had disappeared at 2 years after birthor later. The number of developmental delays was positively associatedwith the Cd 2+ concentration after adjusting individual difference.
[Discussion and Conclusion]Prenatal exposure to Cd2+ was found to
temporarily affect child development after birth. This may be thereason why inconsistent results between studies.

P-080

P-081

Trends and projections of age-appropriate
vaccination in 41 LMICs, 2000-2030

Gender and age specific drought impact
on selected cause of mortality in Dhaka,Bangladesh○Rashedul Islam 1 、Mizanur Rahman 1 、Shafiur
Rahman2、Masahiro Hashizume3○Intekhab Alam1、Shinji Otani3、Hiroki Amano4、Toshio Masumoto5

Hitotsubashi University, Tokyo, Japan、 Hamamatsu
University School of Medicine, Hamamatsu, Japan、3The
University of Tokyo, Japan
1

2

Health administration and promotion department,Faculty of
Medicine, Tottori University, Tottori, Japan、2鳥取大学医学部健康政策医学、3鳥取大学国際乾燥地研究教育機構、4鳥取大学医学部健康政策
医学、5鳥取大学医学部健康政策医学

1

Objective: This study estimated the trends and projections in the
coverage of age-appropriate vaccination at regional, and national levels
in low- and lower-middle-income countries (LMICs). Methods: 174
nationally representative household surveys between 2000 to 2020 from
41 LMICs were included. Bayesian hierarchical regression models wereused to estimate trends and projections in the coverage of ageappropriate vaccination. Results: The projected results showed that thecoverage of age-appropriate BCG, third dose of diphtheria, pertussis,
and tetanus (DPT3), third dose of polio (polio3), and measles increased
rapidly from 2000 to 2020 in LMICs. The largest increase in coverageof vaccination was observed in East Africa, followed by South Asia andSouth-East Asia. However, out of the 41 countries, only 10 countries for
BCG, five countries for DPT3, three countries for polio3, and none formeasures vaccine are predicted to achieve over 90% coverage in 2030.
Conclusion: Substantial improvement has been made in age-appropriate
vaccination coverage, but progress stalled from 2000-2020 in many
countries. Therefore, LMICs should give importance in increasing ageappropriate vaccination coverage by introducing appropriate policies
and health system strengthening.

Gender and age specific drought impact on selected cause of mortality
in Dhaka, BangladeshIntekhab Alam1, Shinji Otani2, Hiroki Amano1,
Toshio Masumoto11鳥取大学医学部健康政策医学2 鳥取大学国際乾燥地
研究教育機構 Background: Drought is a natural hazard which impacts
agriculture and is responsible for exacerbate morbidity and mortality
worldwide. Objective: In this study, for the first time in Dhaka a timeseries study was conducted to evaluate the health impact of droughtmeasured by the Standardized Precipitation Index (SPI) on mortality
from 2007-2017.Method: We analyzed drought using precipitation dataand categorized drought based on severity (mild, moderate severe,
extreme) and period (short and long term). The mortality data iscollected from Bangladesh bureau of statistics for 2007-2017 period.
Also, as Dhaka is one of the most polluted city, we use air pollution
data to check the impact on mortality. Generalized linear model (GLM)with the Poisson regression link were used to find the association
between drought severity and period with mortality.Result: Short term
extreme drought had more impact with higher relative risk with all
kinds of mortality. Age group above 60 years is vulnerable tocardiovascular disease and infectious disease whereas age group 19-60
is vulnerable to respiratory disease mortality during drought period.
The drought impact on mortality is different from air pollution whichindicates that the health is vulnerable during drought period.
Conclusion: This study improves our understanding about thedifference between two most used drought indicator as well as theimpact of drought on mortality. Future research will be critical toreduce drought-related risks of health.

114

P-082

P-083

日本在住タイ人女性の主観的健康感は在住期間が長くなると悪化するか：多変量解析による探索的研究

The association between coffee and tea
consumption and diabetes status in rural
Vietnam○小堀 栄子1、野末 みほ2、福田 英輝3、水元 芳4、硲野 佐也
香5、鎌田 佳奈美1、前田 祐子6、三浦 宏子7○Ami Fukunaga 1 、Yosuke Inoue 1 、Chau Que
Nguyen 3 、Thuy Thi Phuong Pham 3 、Do Thai
Hung3、Tetsuya Mizoue1、Masamine Jimba2

摂南大学、 常葉大学、 国立保健医療科学院、 中村学園大学、 松本大学、
京都大学大学院、7北海道医療大学

1

2

3

4

5

6

National Center for Global Health and Medicine、 2 The
University of Tokyo、3Pasteur Institute in Nha Trang1【背景】海外では、低中所得国から高所得国への移民の健康指標は、在住期間が長くなると悪化することが報告されている。【目的】日本在住
タイ人女性の主観的健康感について、在住期間およびその他の生活背景
要因・健康要因との関連を検討した。【方法】2021年と2022年の4月に18
歳以上の日本在住タイ人を対象に、インターネットを介した質問票調査を行った。有効回答数のうち、2021年の回答者、および2022年の調査で前回調査に回答しなかったと答えた回答者を、分析対象者とした。結果
変数を主観的健康感、説明変数を生活背景要因（在住期間含む）、調整
変数を健康要因として、ロジスティック回帰分析を行った。生活背景要因は変数減少法で、健康要因は強制投入法で分析した。【結果】有効回
答数792件のうち、分析対象者の79.7％（556人）を占めた女性を対象とした。平均年齢は39.8歳（±10.9）で、2021年12月末現在の在留外国人統計より計算した日本在住タイ人女性より、有意に低かった。主観的健康
感（あまりよくない・よくない）と有意な関連がみられたのは、生活背景要因では、在住期間5年以上（P=0.004）、家庭の経済状況がよくない（P<0.001）の2変数、健康要因では、過去1か月間に気分が沈み込んで何が起こっても気が晴れないように感じたことがある（P=0.005）、ここ1ヶ月間睡眠で休養が充分とれていない（P<0.001）の2変数であった。年齢、在留資格、婚姻状況、学歴、普段の生活で使う日本語への自信、運動、
喫煙、飲酒の各変数には、有意な関連は見られなかった。在住期間を10年以上として同様の分析をした場合、在住期間の関連は有意ではなかった。【考察】日本在住タイ人女性の主観的健康感は、在住期間5年以上で悪化することが示唆された。在住期間10年以上では有意差は見られず、
主観的健康感が悪化しているのは在住5-10年未満の期間である可能性がある。また主観的健康感の改善には、睡眠による休養、メンタルヘルス、
家庭の経済状況の改善が寄与すると考えられる。一方、本研究の分析対
象者は女性に限られ、また年齢の代表性に課題があった。【結論】日本
在住タイ人女性は、5年以上の日本在住で、主観的健康感が悪化することが示唆された。

【Background】Coffee and tea are antioxidant-rich beverages which
may have a protective role against diabetes mellitus (DM). However, it
is unclear whether coffee consumption lowers the risk of DM in
Vietnam, where people often use additives (a potential risk factor).
Previous literature has produced inconsistent findings in relation to tea
consumption.【Objective】To investigate the associations of coffee andtea consumption with DM, prediabetes (PreDM), insulin resistance, andinsulin secretion among rural community residents in Vietnam.
【Methods】Data were obtained from the baseline survey of the Khanh
Hoa Cardiovascular Study among 3,000 residents aged 40–60 years.
Multinomial logistic model was used to examine the associations ofcoffee, green tea, other tea consumption with DM/PreDM. Linear
regression model was used to examine the association of each beverage
consumption with log-transformed homeostatic model assessment of
insulin resistance (HOMA-IR) and homeostatic model assessment of Β-cell function (HOMA-Β).【Results】Coffee consumption was not
associated with DM/PreDM or HOMA-IR/ HOMA- Β . Higher green
tea consumption was associated with higher odds of DM (odds ratio(OR) = 2.04, 95% confidence interval (CI) = 1.07–3.89 for drinking ≥ 15
cups/day vs. none; p for trend = 0.03) and PreDM (OR = 1.61, 95% CI =1.07–2.42 for drinking ≥ 15 cups/day vs. none; p for trend = 0.02).
Higher green tea consumption was associated with a higher level of
HOMA-IR (p for trend = 0.04) but not with HOMA- Β (p for trend =0.75). No clear association was observed in relation to other tea
consumption.【Conclusion】Higher green tea consumption was
associated with higher odds of DM/ PreDM and higher insulin
resistance among middle-aged rural residents in Vietnam.

P-084

P-085

自立高齢者における口腔の健康状態と体重減少の関連：JAGES コホート研究

歯周組織状態と糖代謝の相互関係○塩田 千尋1、草間 太郎1、竹内 研時1、木内 桜1,2、近藤 克則3,4、
小坂 健1
東北大学大学院歯学研究科、2東北大学学際科学フロンティア研究所、3千葉大学予防医学センター、4国立長寿医療研究センター

1【背景】高齢者において大幅な体重減少が死亡リスクの上昇につながることが報告されている。口腔機能は栄養摂取において重要であるが、高齢者における口腔機能の低下と体重の変化との縦断的な関連はあまり明らかになっていない。
【目的】本研究では、自立高齢者における口腔機能低下（咀嚼困難・むせ・口渇）と大幅な体重減少の関連について明らかにすることを目的とした。
【方法】本研究は、日本老年学的評価研究（JAGES）の自記式調査票による調査を使用した縦断研究である。対象者は65歳以上の要介護状態にない高齢者である。ベースライン調査を2016年に行い、2019年にフォローアップ調査を行った。従属変数として、2016年から2019年間での>5％の体重減少を用い、独立変数は咀嚼困難・むせ・口渇を用いた。また、共変量として関連する交絡因子を用いた。解析には修正ポアソン回
帰分析を用い、リスク比および95％信頼区間（95％ CIs）を算出した。
欠損値については多重補完を行った。
【 結 果 】 解 析 対 象 者67,411人 の 平 均 年 齢 は73.0歳（SD=0.48）、 男 性 が48.0％であった。3年間の追跡期間のうち、>5% 体重減少した者は15.1%（n=10,184）であった。また、咀嚼困難・むせ・口渇を有する者はそれぞれ23.8%（n=16,024）、16.9%（n=11,415）、18.8%（n=12,658）であった。
回帰分析の結果、咀嚼困難・むせ・口渇を有しない人に比べて、咀嚼困
難・むせ・口渇を有する人では >5％体重減少のリスク比がそれぞれ1.12（95 ％ CI=1.07–1.17）、1.03（95 ％ CI=0.98–1.08）、1.12（95 ％ CI=1.06–
1.17）であり、咀嚼困難および口渇については体重減少に有意に関連していたが、むせでは有意な関連がみられなかった。
【結論】本研究結果から、咀嚼困難・口渇が >5％の体重減少と有意に関連していた。高齢者における体重減少は死亡リスクの上昇につながるため、高齢者では口腔の健康状態を保つことが、死亡リスクの低減につながる可能性がある。

○古田 美智子、山下 喜久

九州大学大学院歯学研究院口腔予防医学分野【背景】歯周病と糖尿病は相互作用があることが知られている。この相互作用には炎症反応が関与すると考えられている。糖尿病では炎症性サ
イトカインが歯周組織に誘導され、歯周病が悪化する一方で、歯周病による局所的な炎症が血糖コントロールに影響する。現在までに、歯周病と糖尿病の関係を調べた疫学研究は、一方向の関係を検討することが多く、同時に両方向の関係を評価している研究はほとんどない。
【目的】縦断研究により、歯周組織状態と糖代謝の相互作用を調べる。
【方法】2008年と2013年の某企業での定期健康診断で、歯科健診を受診した35〜64歳の2,198人を対象とした。歯周組織状態は平均歯周ポケット
深さ（probing pocket depth, PPD）で評価した。糖代謝は空腹時血糖値とヘモグロビン A1c（HbA1c）で評価した。Cross-lagged panel modelを用いて、歯周組織状態と糖代謝の関係を調べた。共変量として、年齢、性別、喫煙状態、飲酒、運動、職業、肥満、歯みがき回数、歯科医院への定期受診を用いた。
【結果】ベースライン時の HbA1c は5年後の平均 PPD と関係が認められた（β = 0.048, p = 0.013）。また、ベースライン時の血糖値が5年後の平均 PPD に関係する傾向は認められた（β = 0.036, p = 0.063）。しかし、
ベースライン時の歯周組織状態は5年後の HbA1c や血糖値との関係はなかった。
【考察】本研究の結果から、糖代謝が歯周組織状態に影響するという一方向の関係性が認められた。歯周病が糖尿病に与える影響を報告した先行研究では、軽度よりも重度の歯周病が影響することを示唆している。
本研究の対象者の歯周組織状態は比較的良好で、重度の歯周病を保有している者が少なかったため、歯周組織状態が糖代謝に与える影響は認められなかった可能性がある。

115

P-086P-088○梅森 幸1、石丸 美穂2、内村 祐之3、礪波 健一1、則武 加奈
子4、須永 昌代5、木下 淳博5、島田 康史6、新田 浩1、相田 潤2○山本 陵平1,2、大槻 奈緒子1、中西 香織1、井手 盛子1、石橋
千咲1、西田 誠1、瀧原 圭子1、長友 泉1、守山 敏樹1,2

歯のコンポジットレジン修復の予後に影響する要因

大学生の朝食摂取頻度と喫煙1
東京医科歯科大学総合診療歯科学分野、2東京医科歯科大学健康推進歯学分
野、3東京医科歯科大学病院医療情報部、4東京医科歯科大学病院歯科総合診
療科、5東京医科歯科大学教育メディア開発学分野、6東京医科歯科大学う蝕
制御学分野

1
大阪大学キャンパスライフ健康支援・相談センター、2大阪大学医学系研究科健康増進医学講座身体制御健康医学【背景】
コンポジットレジン修復（CR）は歯科で一般的に多く行われるむし歯治療である。しかしながら、その予後に影響する要因について十分な対象
歯数を用いて検討した先行研究は少ない。本研究の目的は、東京医科歯科大学病院の患者データを用い、CR の予後に影響する要因を明らかにすることである。
【方法】
2014年4月から2020年3月までの間に当院で CR をし、診療情報データ
ベース内の初診時患者情報と対合可能な35,209人のうち、乳歯やむし歯（C1/C2）以外の病名である歯、過去に CR 歴を持つ歯を除外した。解析
対象は30,976人、105,007本であった。
初回 CR 時から２年間を観察期間と定め、CR 再治療の発生をアウトカムとした。コックス比例ハザードモデルを用いて生存分析を用い、性別、
年齢、保険情報、居住自治体の一人平均世帯所得、治療部位による CRの予後への影響について検討した。
【結果】
105,007本のうち、再 CR もしくは抜歯となったのは9,201本（失敗率＝8.8%）であった。年齢別では39歳以下（失敗率＝6.8%）と比して、65-74
歳（失敗率＝9.8%）では共変量を調整した上でも失敗率が有意に高かった（Hazard ratio=1.64, 95%confidence interval : 1.50–1.80）。また所得は高くなるにつれ、ハザード比が高くなった。部位別では、下顎大臼歯部のハザード比が高く、上顎小臼歯部が低かった。
【結論】
大学病院での治療において、年齢、所得、治療部位が CR の予後に関連する可能性が示唆された。

【背景】若年期の喫煙は様々な健康障害のリスクであり、様々な環境因子が喫煙開始のリスクであることが明らかにされている。しかしながら、朝食の欠食頻度と喫煙開始の関連はほとんど報告されていない。
【目的】朝食の欠食頻度が喫煙開始に及ぼす影響を評価する。【方法】本研
究は、2007-2015年度の大阪大学の新入生のうち、新入生健診時に非喫煙者と回答した男性17493人と女性8880人を対象にした後ろ向きコホート研究である。暴露因子は大学入学前1年間の朝食摂取頻度（ほぼ毎日食
べている、食べないことがある、食べない方が多い、ほぼ食べない）である。アウトカムは、在学期間（≦6年間）に毎年実施される学生健診時の問診において、喫煙している（あるいは禁煙した）と回答するまでの期間である。暴露因子とアウトカムの関連を多変量 Cox 比例ハザードモデルで評価した。【結果】朝食をほぼ毎日食べている、食べないことがある、食べない方が多い、ほぼ食べないと回答した男性は14213人（81%）、2235人（13%）、655人（4%）、389人（2%）であり、在学期間中の学生健診において1517人（11%）、325人（15%）、111人（17%）
、74人（19%）の新規喫煙が確認された。多変量 Cox 比例ハザードモデルにおいて、朝食摂取頻度と喫煙開始の容量依存的な関連が確認された（ほぼ毎日食べている、食べないことがある、食べない方が多い、ほぼ食べないの 補 正 ハ ザ ー ド 比 : 1.00 [reference], 1.30 [95% 信 頼 区 間1.15-1.46], 1.47
[1.21-1.79], 1.77 [1.40-2.25], Ptrend <0.001）。朝食をほぼ毎日食べている、食べないことがある、食べない方が多い、ほぼ食べないと回答した女性は7820人（88%）、777人（9%）、206人（2%）、77人（1%）であり、在学期
間中の学生健診において151人（2%）、29人（4%）、14人（7%）
、3人（4%）の新規喫煙が確認された。多変量 Cox 比例ハザードモデルにおいて、男性と同様に容量依存的な関連が認められた（1.00 [reference], 1.86 [95%信頼区間1.24-2.78], 2.97 [1.66-5.32], 1.76 [0.55-5.65], PPtrend <0.001）。
【結論】
朝食の欠食頻度は喫煙開始のリスクである。

P-089

P-090

原爆被爆者における子宮体がんの病理学的特徴

放射線影響研究所被爆者追跡調査寿命調査における被爆場所にいた理由と基本調査回答者の続柄の分布○歌田 真依1、西阪 隆2、Alina V. Brenner1、門脇 ゆう子1、
杉山 裕美1、坂田 律1○坂田 律、門脇 ゆう子、歌田 真依、Brenner Alina、杉山裕美

放射線影響研究所、2県立広島病院

1【背景】原爆被爆者の追跡調査である寿命調査集団において、1958年から2009年までの追跡で、初経前に放射線に被曝した場合に子宮体がんの罹患リスクの増加がみられ、子宮内膜の組織幹細胞の増殖が盛んになる
時期に放射線感受性が高くなる可能性が示唆された。
【目的】寿命調査集団の子宮体がんについて病理学的特徴の分布を検討する。
【方法】寿命調査集団の女性で、1958年から2011年に発生した第一原発
子宮体がんの病理試料を広島と長崎の腫瘍登録や病院から取得し、2人の病理医がそれぞれ独自に検鏡して、病理学的特徴を診断した。組織型
は WHO 分類（2014年版）に基づきタイプ1（主に類内膜がんと粘液性がん）、タイプ2（主に明細胞がんと漿液性がん）、その他の上皮性癌、肉腫に分類した。類内膜がんについては異所性成分の有無とグレード、病理学的検討が実施された症例については子宮筋層と子宮頸管への浸潤を評価した。子宮の推定被曝線量別にこれらの病理学的特徴の分布を検討した。
【結果】解析対象の女性62,527人に、261例の子宮体がんを観察した。235
例（90%）について病理学的検討を実施した。タイプ1は184例（70%）
で主に類内膜がん（178例）であり、タイプ2は20例（8%）
、その他の上皮性癌は23例（9%）、肉腫は33例（13%）で、1例は組織型が診断できなかった。178例の類内膜がんのうち、異所性成分である扁平上皮成分、絨毛成分、明細胞成分、粘液産生がみられたのはそれぞれ54例（30%）、
22例（12%）、5例（3%）、33例（18%） で あ っ た。 グ レ ー ド は1が99例（56%）、2が42例（24%）、3が23例（13%）、不明が14例（8%）であった。
病理学レビューが実施された235例のうち、152例（65%）に子宮筋層への浸潤がみられ、23例（10%）は浸潤なし、60例（26%）は不明であった。
また、22例（9%）は子宮頸管への浸潤がみられ、138例（59%）は浸潤なし、75例（32%）は不明であった。被曝線量による病理学的特徴の分
布の偏りはみられなかった。
【結論】原爆被爆者において、被曝線量と子宮体がんの病理学的特徴に明確な関連はみられなかった。被爆時年齢を考慮したさらなる検討を要する。

（公財）放射線影響研究所疫学部【目的】原爆被爆者の追跡調査である放射線影響研究所寿命調査（LSS）
は、主に1950年国勢調査、および、1949年から1965年に収集された面接調査を基に対象集団を設定している。面接調査で得られた情報は LSS における種々の研究に使用されてきたが、当時の電子媒体の記憶容量が限られていたことから、電子化されず活用されていない項目もあったた
め、そのような情報の電子化を進めた。電子化作業を行った情報の中か
ら、被曝線量推定の信頼性に関連すると予想される被爆場所にいた理由
及び調査回答者の続柄の分布を紹介する。
【方法】LSS 対象者120,321名から、追跡中止、被爆時市内不在者、被曝線量未推定を除いた86,658名（広島58,490名、長崎28,168名）について被爆場所にいた理由と基本調査回答者の続柄を調査した。
【結果】対象とした86,658名のうち、半数が被爆場所にいた理由を「自宅」と回答していた。自宅付近にいたとの回答を加えると約64% が自宅もし
くは自宅付近で被爆したとの回答であった。「勤務中」との回答は広島
9％、長崎16% であり、投下時刻の差によるものと推察される分布の差もみられた。被爆時の年齢が10歳以上60歳未満の対象者では、71% で本人が調査に回答していた。本人の回答は60代で50%、70歳以上で25% に減
少し、子、または、孫を含む親類による回答の割合が増加した。回答が本人以外による場合、被爆時年齢10歳以上60歳未満、60代、70歳以上、それぞれ24%、85％、97％で1965年以前に対象者が死亡しており、調査時本人死亡、または、聞き取り困難の場合に代理の回答者から回答を得たと考えられる。被爆時年齢10歳未満の対象者では本人による回答は12% と低く、親による回答が72% であり、低年齢での被爆の場合はより適切な回答者から聞き取りがされていると考えられる。
【結論】原爆投下時在市であり被曝線量が推定されている対象者において、半数以上が自宅あるいは自宅付近で被爆し、約70% の回答が本人から得られていることが分かった。基本調査は被曝線量推定の主要な情報源である。被爆場所にいた理由、調査回答者は被曝線量推定情報の信頼性に関連すると思われ、今後の放射線影響解析に活用する予定である。

116

P-092P-091

関節リウマチの高リスク群からの発症とその予測：住民健康診査（Nagasaki Island Study：NaIS）

長崎原爆被爆者の集団追跡の状況と将来人口推計○横田 賢一1、三根 眞理子2

○玉井 慎美1、野中 文陽1,2、辻 良香1、川尻 真也1,3、古藤 世
梨奈1,4、有馬 和彦1,4、青柳 潔4、前田 隆浩2,5、川上 純1

長崎大学原爆後障害医療研究所、2長崎原子爆弾被爆者対策協議会

1【背景】我々は長崎県、長崎市との協定に基づき1970年以降の被爆者手帳所持者約15万人の集団追跡を行っている。推定被曝線量、生活状況、検診結果および死亡情報など被爆者の疫学研究に必要な情報を網羅的に収集している。データは統計情報として行政へフィードバックするとともに疫学研究に活用している。高齢化が進み研究面ではこれからが死亡に関する貴重な情報を収集できる時期となる。将来人口推計は研究計画策定に必要なばかりでなく、被爆者を支援する行政や医療・福祉機関の健診事業や医療財政策の参考となるなど社会的要望も強い。
【目的】追跡を開始してから生活環境は大きく変化してきた。衛生、栄養、医療の進歩とともに健康維持の啓蒙普及により健康意識も高まった。その結果、大幅に死亡率は改善し、今後はこの傾向がどこまで維持されるかが重要である。本研究では出入りのある動的集団と研究利用のため設定した固定集団について追跡終了までの人口推計を行うことを目的とした。
【方法】動的集団では性、年齢階級別に人口増減要因である手帳新規取得、転入、転出および死亡の暦年の傾向を将来に外挿した。ただし、90
歳以上は今後、死亡率改善はないと仮定した。固定集団についても同様に性、年齢階級別に転出率、死亡率を算出して傾向を外挿した。動的集団での追跡は市内、固定集団は県内までを追跡した場合の人数とした。
【結果】動的集団の市内在住者は2030年度末には1万人を切り、2041年度には1千人を切る。100歳以上人口は2020年度末の実績数175人をピークに減少に転じる。固定集団では2025年に1万人を切り（生存13.0%）、
2035年には約3千人（3.7%）、さらに2045年には100人台（0.2%）と急速に減少する。
【考察】今なお100歳以上については傾向解析に十分な人数が得られていない。2008年に行った同様の推計では暦年による死亡率低下の仮定が過大であったため修正を加えた。90歳以上でも死亡率改善があると仮定した場合も推定人数には大きな差はみられなかった。
【結論】被爆から77年を経過し男は82.1歳、女は84.6歳となり、追跡者全員が超高齢化する時期は目前である。高齢者を取り巻く生活、医療環境の改善は今なお、進んでいるが原爆被爆者集団は2040年代の後半には平均年齢が100歳を超え、追跡はほぼ終了する見込みである。

1
長崎大学医歯薬学総合研究科リウマチ・膠原病内科、2長崎大学医歯薬学総合研究科離島・へき地医療学、3長崎大学医歯薬学総合研究科地域医療学、
4
長崎大学医歯薬学総合研究科公衆衛生学、5長崎大学医歯薬学総合研究科総合診療学【背景】関節リウマチ（以下 RA）は ADL 低下をきたす代表的疾患であるが，早期診断・早期治療によりその予後を著明に改善できる．抗シト
ルリン化蛋白抗体（以下 ACPA）陽性は RA 発症の高リスク因子の一つであり，発症の数年前より陽性率および抗体価が上昇する．本研究は長崎大学が五島市で展開中の住民健康診査（以下住民健診）の受診者を対象とした Nagasaki Island Study（NaIS）の一環である．【目的】RA 二
次検診受診者を対象に RA 進展を前向きに追跡する．また欧州リウマチ学会定義の Clinically Suspect Arthralgia（CSA）スコアを評価し RA 進
展予測率を算出し有用性を評価する．
【方法】対象は2014年 -2021年度のリウマチ二次検診を受診した112名で，観察期間は13-92ヶ月．2022年9月時点の RA 発症をアウトカムとし，初診時 CSA スコアから RA 進展予測率を算出した．なお RA 診断は2010年 RA 分類基準に基づいた．
【結果】
RA 進展は初診から中央値6ヶ月で16名（14.2%）に認められた． CSA ス
コアは52名で評価可能で中央値0，スコア≧3の60.0 %，＜3の14.9 % がRA に進展 , すなわち感度30 %, 特異度95.2 %，陽性的中率60%，陰性的中率85.1%，正確度82.7％であった．なお ACPA 陽性49名は中央値13ヶ月で13名（26.5 %）が RA に進展した．
【結論】RA 二次検診の受診者において RA 進展は14% に認められ発症までの中央値は6ヶ月であった．CSA
スコアは RA 進展予測の特異度95% および陰性的中率が高く，予測に有益と考えられた．しかしながら感度は既報の70％と比較して低く30 % であった．本研究は健診受診者かつ無症状が多く，先行研究の早期関節炎
クリニックにおける有症状者よりも早い相を対象としていることが一因と考えられた．

P-093

P-094

○冨田 哲治、藤本 結衣○石黒 真美1,2、小原 拓1,2,3、村上 慶子1,2、上野 史彦1,2、野田 あおい1,2,3、大沼 ともみ1、松崎 芙実子1,2、目時 弘仁1,4、菊谷 昌浩1,5、菅原 準一1,2,3、中谷 直樹1,2、寳澤 篤1,2、栗山
進一1,2,6

がん統計データに対する変化係数モデルを用いた出生コホート効果の推定

東北メディカル・メガバンク計画三世代コホート調査の進捗と今後の計画

県立広島大学経営情報学部【背景】日本ではがんは主要な死因の一つであり，高齢化が進む日本社会において，がんリスクの経年的な動向を正確に把握することは，がん対策を検討する上で重要な問題である．がんの死亡率に影響を与える主
要な時間要因に，年齢，時代，出生コホートがある．加茂ら（2011）では，がん死亡率を年齢・時代上の曲面として捉え，等値線により可視化を行った．この等値線の特徴をモデル化することで，統計モデルに基づく
出生コホート効果の検出法が提案された（Tonda et al., 2015）．ただし，モデル上の制約から単一かつ局所的な出生コホート効果の検出に限られていた．
【目的】本研究の目的は，変化係数モデルを用いて幅広いタイ
プの出生コホート効果に対応した分析法を開発することである．【方法】
本研究では，がん死亡リスクの年齢・時代による大局的な変動を変化係数モデルで記述し，局所的な出生コホート効果を，ガウス型の基底関数で記述する．複数の出生コホート効果の検出には，候補の出生コホート効果に対応する基底関数を用いてモデルを構築する．推定には Lasso に代表されるスパース推定を利用することで，出生コホート効果に関する基底関数の選択も同時に行う．
【結果】日本の男性の肝臓がんと肺がんのデータに対して提案法を適用した．その結果，肝臓がんの出生コホート効果の相対危険度（RR）は，1900年代はじめから徐々に増加し1930年
代前半で RR>2となりピークを迎え，その後急激に減少していた．一方，肺がんについては，1940年前後のみの局所的な出生コホート効果を示した（RR ≒0.88）．【考察】提案法は，肝臓がんで示されたような広範囲にわたる効果や，肺がんで示された局所的な効果など，従来法に比べて検出できる出生コホート効果の幅が広がったといえる．【結論】統計モデ
ルの変数選択の方法を利用することで，幅広いタイプの出生コホート効
果に対応した検出法を開発した．今後は，出生コホート効果の特徴をより反映したモデルを構築することで，より精度の高い分析法の確立につながるものと考える．

東北大学東北メディカル・メガバンク機構、2東北大学大学院医学系研究科、3東北大学病院、4東北医科薬科大学医学部、5帝京大学医学部、6東北大学災害科学国際研究所

1【背景】東北メディカル・メガバンク計画三世代コホート調査は、2013
年から2017年にかけて妊婦とその家族73,529人を登録した出生コホート研究であり、現在は追跡調査を実施している。
【目的】東北メディカル・メガバンク計画三世代コホート調査における追跡調査の進捗と今後の計画を報告する。
【方法】追跡調査では、調査票調査・詳細調査・疾患発症調査を実施している。また、母子健康手帳・乳幼児健康診査・学校における健康診断
情報を収集している。情報収集には、医療機関、自治体、学校、教育委
員会等と連携して実施している。詳細調査については、2017年から2021
年にかけて血液・尿・生理学的検査を依頼した。2021年から2026年にかけては検査内容を精査して、再度協力を依頼している。2021年からは、独自に開発したマイナンバーカード認証に基づく電子的結果回付アプリ
ケーション「マイ ToMMo」の運用を開始している。2022年には機能を一部拡張し、情報閲覧や調査のツールとしてのリリースを予定している。
【結果】昨年度の調査票調査は49%（14,064/28,418件）の回答率であった。
詳細調査は2017年から2021年の期間に48,085人に協力いただいた。乳幼児健診情報は17,784件を収集した。学校健診情報は昨年度までに出生児の同胞を中心に1,379件収集している。疾患発症調査のうち、先天異常は827件、川崎病は345件を収集した。マイ ToMMo はこれまでに詳細調査を実施した参加者に登録を依頼しており、23%（1,713/7,392件）の登録率である。
【考察】詳細調査の実施者数には新型コロナウイルス感染症の流行の影響があった。出生児は8歳を迎えており、詳細調査への協力を引き続き依頼していく。マイ ToMMo の登録率には、マイナンバーカードの取得状況やスマートフォンの利用状況に影響を受けていることが推測される。今後は詳細調査を実施していない参加者にも協力を依頼する。
【結論】今後も各追跡調査を着実に進め、個別化予防・医療の基盤構築を推進する。

117

P-095

深層学習における説明変数の寄与度の評価
連 VUS に対する機能予測結果への応用 -P-096

背景因子と AIS 得点を考慮した CES-D 陽性の推定有病率の可視化- 乳癌関○松山 崇1、成田 暁2、高梨 昌樹1、小暮 真奈2、佐藤 守一1、中村 智洋2、中根 英雄1、荻島 創一2、長神 風二2、中谷 直樹2、
丹野 高三3、今枝 孝夫1、寳澤 篤2○武内 一真1、鈴木 明日香1、浦崎 航2、砂田 成章3、三木 義
男4、松浦 正明1
1

帝京大学、2東京理科大学、3順天堂大学、4筑波大学

12（株）豊田中央研究所、
東北メディカル・メガバンク機構、3いわて東北メ
ディカル・メガバンク機構【背景】現在、深層学習が広まってきたが、人工知能の判別結果に対しては、導出過程がブラックボックスであり、どの要因が結果に影響を及ぼしたのかに関して不明である。最近、SHAP の方法が提案され、各変数の貢献度を評価する事が可能となった。【目的】本研究では、SHAP の方法とは別途独立に、人工知能の深層学習による予測結果に対して、各要因の貢献度を評価する新規で簡便な方法論を提案する。具体的な適用例として、家族性乳癌関連遺伝子 BRCA1および BRCA2内の意義不明の
変異 VUS の予測のために構築したモデルについて、既存の SHAP の結果と比較する。
【方法】米国 NCBI の公開データベース ClinVar からダウンロードした、BRCA1に対する病的意義が既知の悪性変異（Pathogenic）
666、良性（Benign）599の計1265個、BRCA2に対する Pathogenic 813、Benign 641、計1454個に対し、別途、遺伝子変異のタンパク質機能への影響を予測する6種の公開予測ツールにより Pathogenic ／ Benign の予測結果を説明変数（不明も含めて１予測ツールごとに3水準、6ツールでダミー変数は12個）とし、ClinVar での Pathogenic（Ｙ＝１）と Benign（Ｙ＝０）を目的変数とした学習データについて、sequential model を用いた深層学習により統合予測モデルを構築した。この統合予測モデルへの各変数の貢献度を以下の方法により調べた。12説明変数の全ての組み合
わせに対して統合予測モデルにより出力した予測スコアを目的変数、説
明変数を上述の12変数とする重回帰分析を行い、各変数の偏回帰係数に
より線形性を仮定した下での各変数への寄与度を評価する事が可能とな
り、非線形効果は、残差のパターンを調べ、さらに交互作用項を追加した解析により評価可能となる。【結果】BRCA1に関しては、本方法とSHAP を用いた変数の TOP５は同じ変数であり順位も近く、本方法により SHAP 以外の手法により各説明変数の評価が可能である事が示された。【考察】本研究では2値データを使用したが、連続変数のデータに関しても同様の方法とブートストラップにより重回帰データを生成し、本手法を拡張可能である。【結論】提案手法は、テーブルデータを入力情報とする全ての深層学習に適用可能であり、今後のデータサイエンスに多大に寄与するものと考える。

【背景】うつ病のように一般の人々の有病率が低い疾患において、集団
スクリーニングをした場合、多くの偽陽性者が精密検査の対象となって医療資源の浪費につながる。
【目的】背景因子に基づいて人々を層別化し、異なる背景を持つサブグ
ループに対してスクリーニングのカットオフ値を選択することにより、偽陽性者を減らす手法を提案する。
【方法】東北メディカル・メガバンク機構地域住民コホートのタイプ I 調査の参加者9,815人のうち、うつ病自己評価尺度（CES-D）とアテネ不眠
尺度（AIS）の両方で回答を得られた8,440人を自己申告の精神障害歴（MD）で層別化し、カットオフ値16点以上とした CES-D 陽性のアウトカ
ムを目的変数、AIS 得点を説明変数にして2つの CES-D 推定有病率のプ
ロビット回帰モデル P（CES-D 陽性 | AIS=x, MD で層別化）を構築した。
続いて MD なしの8,024人に対して、5つのうつ病の危険因子（性別、年齢、同居家族、社会的孤立、親しい人との死別）で回答を得られた7,143
人 を 層 別 化 し、32種 類 の CES-D 推 定 有 病 率 モ デ ル P（CES-D 陽 性 |AIS=x, MD=0, 5つの危険因子それぞれで層別化）を構築した。CES-D
推定有病率が50% または75% となる AIS 得点を ACP50または ACP75と定義し、これらをカットオフ値に用いた場合の CES-D の陽性反応的中度（PPV）を算出した。
【結果】CES-D 推定有病率モデル P は、カットオフ値とした ACP50や
ACP75を含めて、グラフまたはヒートマップを用いて可視化された。
カットオフ値 ACP50において、CES-D の PPV は、MD なしサブグループ
では0.612、MD ありでは0.775であった。5つのうつ病のリスク因子で層別化した MD なしサブグループにおける CES-D の PPV は、カットオフ値
AIS 6点（不眠カットオフ値）では0.449、ACP50では0.654、ACP75では0.765であった。
【結論】背景因子と AIS 得点から CES-D 陽性の有病率は予測でき、有病率ベースのカットオフ値を用いることで、検出される CES-D 有病者数を同じに保ちつつ、スクリーニング対象者数を減らす可能性が示された。

P-097

P-098

ライフコースにわたる経済的不利の軌跡パターンと高齢期の精神的健康

キャッチアップ接種は9年近くに渡った HPV ワクチ
ン積極的勧奨差し控えの穴を埋められるか？

○村山 洋史1、小林 江里香1、杉澤 秀博2○八木 麻未1、上田 豊1、中川 慧1、池田 さやか2、角田 守1、
平松 宏祐1、三好 愛1、小林 栄仁1、木村 敏啓1、平井 啓3、中山 富雄4、宮城 悦子5、榎本 隆之6、木村 正1

東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム、 桜美林大学大学院国際学術研究科

1

2【背景】高齢期の健康は、それ以前のライフステージの経済的状況に影響を受ける。しかし、生涯を通した長期的な経済的不利の推移に着目した研究は少ない。【目的】ライフコースにわたる経済的不利の軌跡パター
ンと高齢期の精神的健康との関連を検討する。【方法】層化二段無作為抽出によって全国から選定した60歳以上の高齢者を対象にした「長寿社会における中高年者の暮らし方の調査」の訪問調査データを用いた。本
研究では、wave 8（2012年）から新規にサンプリングされた1,324名を解析対象とした。経済的不利は、「『18歳まで』『25〜35歳』『35〜50歳』で、食べ物や衣服、住居費など生活に必要な費用をまかなうことに苦労していたか」（4件法）、「『現在』、毎月のやりくりに苦労しているか」（5件法）
で 尋 ね た。 精 神 的 健 康 は、 う つ 病 の ス ク リ ー ニ ン グ ツ ー ル で あ る
CES-D-8を用いた（カットオフ : 8/9点）。解析では、経済的不利の軌跡パ
ターンの同定には潜在クラス分析を、同定された軌跡パターンと精神的健康との関連には二項ロジスティック回帰分析を用いた。欠測値は多重代入法により補完を行った。本研究は東京都健康長寿医療センター研究部門倫理委員会の承認を得た。
【結果】ライフコースにわたる経済的不利の軌跡として5つのパターンが同定された : 1群「安定的にゆとりあり」（27.6%）、2群「経済的不利脱却」（8.3%; 学童・青年期にはゆとりがない
が、成人期、壮年期に移るに伴い段階的にゆとりありに移行）、3群「安定的にややゆとりあり」（35.0%）、4群「 安 定 的 に や や ゆ と り な し 」（23.6%）、5群「やや上昇もゆとりなし」（5.4%）。性別、年齢を調整すると、5群と比較し、1〜3群でうつ病のリスクが低かった。しかし、調査時点の婚姻状況、独居、教育年数、所得、就労状況、喫煙、運動習慣、保有疾患、生活機能を調整すると、1群と2群の関連のみ残存した（OR[95% CI]=0.48 [0.25, 0.90]、0.29 [0.12, 0.70]）。なお、性別、年齢による交互作用は認められなかった。
【結論】生涯を通じて安定的に経済的ゆとりがあることと共に、経済的不利な状態から脱却した経験は、社会人口
学的要因や健康関連要因に関わらず、高齢期の精神的健康の維持に寄与している可能性が示唆された。

大阪大学医学部産婦人科、2国立がん研究センターがん対策研究所予防検診
政策研究部、3大阪大学大学院人間科学研究科、4国立がん研究センターがん対策研究所検診研究部、5横浜市立大学医学部産婦人科、6新潟大学医学部産婦人科
1【目的】2013年6月から継続されてきた HPV ワクチンの積極的勧奨の差し控えは2021年11 月に終了が発表された。2022〜2024年度に、1997〜2007
年度生まれに対してキャッチアップ接種が実施される。本研究では接種率を仮定し各生まれ年度のリスクを検証した。
【方法】公費助成対象外である1993年度生まれの女性の生涯の子宮頸がん罹患・死亡相対リスクを１とし、勧奨再開後の定期・キャッチアップ
接種率を30%、50%、90% 等と仮定し、1994年度以降の相対リスクを推計した。
【結果】2024年度までの3年間で接種率が50％に達する場合、2000〜2010年度生まれのリスクは最も接種率の高い1997年度生まれのリスク0.533よりも大幅に高く、リスクの低減は限定的であった。2024年度までの3年間で90％に達する場合、2000〜2006年度生まれのリスクは1997年度生まれよりも高くなった。2022年度の1年間で50％に達する場合、2000〜
2010年度生まれのリスクは1997年度生まれよりも大幅に高いままだが、2024年度までの3年間で50％に達する場合よりも大きく低下した。2022
年度の1年間で90％に達する場合、積極的勧奨差し控え継続によってもたらされた接種率減少によるリスク上昇を解消できた。直近のインターネット調査で接種する意向があると回答した群が接種した場合では、
2000〜2005年度生まれのリスクは0.742〜0.743と若干低下したが、接種率が高い生まれ年度よりも大幅に高いままだった。
【結論】接種率の低迷の弊害を低減するためには、早期に高い接種率を達成する必要があることが明らかになった。高い接種率の達成とともに、9 価ワクチンの定期導入、男子への接種、メディアの正確な情報提供、子宮頸がん検診の受診勧奨の強化を可及的速やかに行う重要性・必要性が示された。

118

P-100P-099

年齢階層別にみた高齢者の多剤服用と要支援・要介護認定との関連：JAGES2013-19縦断研究

人工知能を用いた認知症発症リスク予測アルゴリズムの改良：JAGES 縦断研究

○笠原 正幸1、井手 一茂1、近藤 克則1,2○近藤 克則1,2、上野 貴之1、阿部 紀之1、原 新3

千葉大学、2国立長寿医療研究センター

千葉大学、 国立長寿医療研究センター、 日本電気株式会社

1

2

1

3

【背景】日本老年学的評価研究（JAGES）2010-16年コホートデータと人工知能（AI）を用いて10項目からなる認知症発症リスク予測モデルを約3ヶ月という短期間で開発し報告した（近藤ほか . 2019）。そのモデルは曲線下面積（AUC）0.81と予測精度が高い一方で、行動変容が困難な主
観的健康感などを含んでおり、介入施策に繋げづらいものであった。
【目的】本研究の目的は、" 認知症発症リスクを予測する10項目の再現性を検証すること "、" 行動変容の可能性が高い変数のみで予測するアルゴ
リズムに改良すること "、" 開発期間を記述すること " の3点である。
【方法】全国の19市町村における要介護認定を受けていない高齢者を対象にした JAGES2013-19年コホートデータ約4.6万人を分析対象とした。
要介護認定を受け、認知症高齢者の日常生活自立度で IIa 以上を認知症
発症とみなした。学習用データ（32,563人）で認知症発症リスク予測のアルゴリズムを開発し、評価用データ（13,956人）を用いて AUC を求めた。日本電気株式会社の AI 技術群 the WISE の異種混合学習エンジンを用い、JAGES データの全変数である約300変数および行動変容の可能性が高い130変数の中から、影響度が高い項目を組み合わせるアルゴリズ
ムを探索した。
【結果】全変数を用いた分析では、2010データで開発した旧モデルで抽出された10項目中8項目が再度抽出された。行動変容の可能性が高い130変数を用いた分析では、「去年と比べて外出 " 増 " か " 同じ "」「運動機能低下あり」「生鮮食料品の入手を家族等に頼む」「手段的サポートの提供あり」「趣味や関心が同じ友人・知人と会う」「趣味は旅行ではない」「中程度の活動を週4回以上」などの11項目と性別と年齢の影響度及び予測式が抽出された。影響度の合計スコア -4.0~-3.5点では2.5％、0.5~0.1点では68.8％など点数が高いほど6年間の認知症発症リスクは高くなり、予測精度の評価指標 AUC は0.80であった。開発期間は、データ整備後約2ヶ月であった。
【考察・結論】先行研究（Lin ら2018）の19項目を用いた認知症発症リス
クの評価スコアに遜色のない予測精度を持ち、性別と年齢以外に介入可能性の高い11項目によるアルゴリズムを約2ヶ月という短期間で作成できた。認知症発症リスク予測式を活用した、行動変容を引き出す介入モ
デルの開発が次なる課題である。

【背景】高齢になるほど多剤服用が増えることが世界的な問題とされている。多剤服用のある高齢者でフレイル、死亡リスクが高いという縦断研究はあるが、多剤服用と要支援・要介護認定（以下、要介護認定）発生との関連や年齢階層別の検証はない。【目的】年齢階層ごとに多剤服用と要介護認定発生の関連を検証する。【方法】日本老年学的評価研究（JAGES）が要介護認定を受けていない65歳以上に2013年度に行った自記式郵送調査に回答した人のうち、日常生活動作が自立し、多剤内服になりやすい心臓病、認知症、うつ、脳卒中の治療中又は後遺症のある人を除外した。約6年間追跡した縦断データを分析した（分析対象：6,873
人、平均年齢72.8歳、女性50.6%）。追跡期間中の要介護認定発生を生存時間分析（COX 比例ハザードモデル）にて、ハザード比（HR）と95%
信頼区間（Cl）を算出した。説明変数は2013年時点の処方薬5種類以上を多剤服用ありとし、0-4種類を多剤服用なしとした（WHO,2019）。調整
変数は性、年齢、就労、同居家族、婚姻歴、教育歴、等価所得、疾病数、
フレイル、喫煙、飲酒、主観的健康感とした。また、多剤服用と年齢階層（前期高齢者、後期高齢者）の交互作用を確認し、年齢階層別の分析を実施した。有意水準は5% とした。
【結果】6年間で要介護認定発生割合
は16.5%（1,134人）であった。多剤服用なしを参照群とした多剤服用あり群の HR:1.67（95%Cl:1.45-1.93）だった。多剤服用ありと年齢階層の交互作用項は有意で（p<0.05）、年齢階層別の分析では多剤服用あり群のHR（95%CI）は前期高齢者1.69（1.28-2.23）、後期高齢者1.42（1.20-1.67）
だった。【考察】多剤服用あり群はなし群に比べて追跡期間中の要介護認定の HR が高かった。前期高齢者の HR が最も高く、多剤服用に不要な処方薬が多く含まれていることで要介護認定が高くなった可能性が考えられる。後期高齢者では薬物療法の簡略化や生存バイアスの可能性がある。【結論】高齢者の医薬品適正使用検討会では地域の医療機関・薬局
による多剤服用対策の重要性が謳われている。本研究の知見より、前期高齢者から多剤服用対策の必要が示された。

P-101

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○熊澤 大輔1、田村 元樹1,2、井手 一茂1、近藤 克則1,3○荒川 茉南1、奥村 祐斗1、伊藤 友哉1、村下 公一2、中路 重
之3、中杤 昌弘1

高齢者における道の駅利用と外出頻度の関連：道の駅
開設前後の縦断研究

日本人集団を対象としたゲノムワイド関連解析による
血漿アミノ酸濃度関連 SNP の同定

千葉大学予防医学センター、2浜松医科大学健康社会医学講座、3国立長寿医療研究センター

1

名古屋大学大学院医学系研究科、2弘前大学健康未来イノベーション研究機
構、3弘前大学大学院医学研究科社会医学講座

1【背景】
千葉県睦沢町では、「暮らしているだけで健康」をめざして、心身の健康に関する様々なエビデンスを取り入れた、「健康支援型」道の駅を
2019年度に拡張移転した . 道の駅利用群で主観的健康感が良いことを報告したが、そのメカニズムは不明であった。
【目的】
道の駅を開設後、1）道の駅の近くに暮らす高齢者ほど、道の駅の利用が多いか。また、2）道の駅を利用する者は非利用者と比べ、外出頻度が増加したのかどうかを明らかにする。
【方法】
道の駅開設前2018年度と開設後2020年度及び2021年度に実施した自記式
郵送調査データを用いた縦断研究である。対象は、睦沢町在住の65歳以上の全高齢者（2018年度で2、341人）である。分析対象は、3時点の調査に回答した者のうち、研究利用非同意、性・年齢不一致、分析に使用した回答欠損を除外した489人（平均年齢72.3歳±5.3、男性47.4%）とした。目的変数は、1）道の駅利用有無（月1回以上を利用群）と2）外出頻度増加の有無とした。説明変数は1）道の駅と居住地域との距離と2）
道の駅の利用有無とした。調整変数は、2018年時点の性別、年齢、教育歴、独居の有無、主観的健康感、経済的不安感、社会参加の有無、外出頻度とした . 統計学的分析はロバスト標準誤差を用いたポアソン回帰分
析を実施した。
【結果】
道の駅利用群は326人（66.7％）であった。道の駅利用群は道の駅と居住地域との距離3km 以内で74.4％、3〜4km で66.2%、4km 以上で50.6% であった。外出頻度増加者割合は道の駅利用群は8.3%、非利用群は5.5% であった。道の駅開設前の属性を調整しても、道の駅からの距離が4km 以上の者
は、3km 以内と比べ、道の駅の利用者が有意に少なかった（リスク比 :0.68、
95% 信頼区間 :0.55-0.84、p<0.001）。また、道の駅利用群では非利用群と比
べ、外出頻度増加者が有意に多かった（2.20、1.07-4.50、p=0.031）。
【考察】
道の駅利用者は道の駅に近い者ほど多く、外出頻度増加者は道の駅利用群で多かった。このことから、道の駅に近い者ほど道の駅を利用し、外出頻度が増加したと考えられる。
【結論】
道の駅開設後、近くに暮らしている人ほど利用し、その人達ほど外出頻度が増えていた。これが、道の駅利用群で主観的健康感良好者が多いことを説明するひとつの経路である可能性が示された。

【背景・目的】異常な代謝物濃度は、疾患の機序の理解や臨床におけるバイオマーカー特定に貢献する。本研究では、血中の代謝物であるアミノ酸と遺伝子多型との関連を明らかにするため、弘前市の住民を対象に血中アミノ酸濃度のゲノムワイド関連解析（GWAS）を実施した。本解析を通して、日本人におけるアミノ酸濃度関連領域の探索を行った。
【方法】対象集団は、青森県弘前市いわき地区健診に参加した1415人である。
本解析は29種類のアミノ酸の血中濃度を対象とした。各形質に対しBoxCox 変換を適用し、関連解析を実施した。共変量には年齢と BMI を使用した。【結果・考察】全アミノ酸を通して合計7か所の領域がゲノムワイド有意水準（5.0×10 -8 ）に到達した。このうち、シスチンと関連する11q14.3にある SNP—NOX4 遺伝子の5` 非翻訳領域—を含む領域を新たに同定した。（β = -0.21,SE=0.03）これは、日本人を対象とした研究でシスチンとの関連は報告されていないものだった。一方、Sakaue etal. のバイオバンクジャパンのデータを対象とした論文上では、当該 SNP
でシスチン濃度を引き上げるアレルが高血圧や高身長とゲノムワイド有意に関連があることが示されていた。【結論】本研究により、これまで
日本人の先行研究では同定さていなかった領域を１か所同定できた。この知見は今後の代謝物研究の重要な知見となり得る。

119

P-104

P-103

寿命調査集団における自己申告された初潮年齢の再現
性

多世代同居と主観的健康感の関連○野木村 茜1,2、大谷 隆浩1、野口 泰司1,3、中川 弘子1、渡邉
美貴4、山田 珠樹5、鈴木 貞夫1
名古屋市立大学大学院医学研究科公衆衛生学分野、2名古屋市立大学大学院
医学研究科精神・認知・行動医学分野、3国立研究開発法人国立長寿医療研究センター 老年学・社会科学研究センター 老年社会科学研究部、4愛知教育大学 養護教育講座、5岡崎市医師会○門脇 ゆう子、山田 美智子、Alina V Brenner、杉山 裕美、
歌田 真依、三角 宗近、坂田 律

1【背景】近代化により生活形態は大きく変化している。一人暮らしの割
合は増加傾向にある一方で、日本政府は多世代同居を推奨している。しかし、多世代同居と健康の関連についてはほとんど知られていない。
【目的】本研究では，健康の指標として主観的健康感（self-rated health,
SRH）を用い、多世代同居との関連を検討した。
【 方 法 】 日 本 多 施 設 共 同 コ ー ホ ー ト 研 究（Japan Multi-Institutional
Collaborative Cohort Study, J-MICC study）の岡崎地区で2013年から2017年にかけて行われた調査に参加した成人を対象とし、横断的に分析した。家族構成と SRH は自記式質問紙で評価した。性別に多変量ロジス
ティック回帰分析を行い、家族構成（夫婦のみでの同居，一人暮らし，
二世代同居，三世代同居）の SRH 低値に対するオッズ比（OR）および95％信頼区間（CI）を求めた。また、年齢（65歳以上、未満）での層別分析を行った。
【結果】4,696名（男性2,666名、女性2,031名）が解析対象となった。対象
者の平均年齢は62.8歳（標準偏差 [SD]、10.3）であった。参加者の家族構成で最も多かったのは二世代同居（41.4%）、ついで、夫婦のみでの同居（34.5%）、三世代での同居（17.8%）、（独居）は6.8% であった。参加者の19.3% が SRH は悪いと回答した。夫婦のみでの同居と比較して，二世代同居は男性では SRH 低値と関連したが（OR = 1.28 [95% CI 1.00,
1.64]）、女性では関連しなかった（OR = 0.90 [95% CI 0.68, 1.19] ）。年齢での層別分析では、65歳以上の参加者では、女性のみ一人暮らしと SRH
低値が関連していた（男性：OR 1.51 [95%CI 0.69, 3.25]、女性：OR 2.38
[95%CI 1.02, 5.67] ）。65歳未満では、二世代同居と一人暮らしは、女性では SRH 低値と負の関連を示したが（OR ＝0.38［95％ CI 0.17, 0.84］）、男
性では関連はみられなかった（OR ＝0.73［95％ CI 0.26, 1.82］）。
【結論】多世代同居と SRH の関連は、性，年齢により異なることが示唆された。

放射線影響研究所【背景】初潮は、女性の生殖人生において最も重要な節目の一つであり、初潮年齢は、早くても遅くても、生涯にわたり幅広い健康影響を及ぼすことが報告されている。正確な初潮年齢を特定することは容易ではない
ため、ほとんどの研究では自己申告された初潮年齢が用いられているが、その再現性が低いと、初潮年齢の健康影響に関する正確な推定値が得られない可能性が懸念されている。
最近の自己申告による初潮年齢の再現性を検討した研究では、中程度の再現性が報告されているが、70歳代後半以上を含む幅広い年齢層における、自己申告による初潮年齢の再現性は、これまで検討されていない。
【目的】放射線影響研究所が実施している、原爆被爆者の追跡調査である寿命調査において、1969年と1978年に行われた郵便調査で初潮年齢が尋ねられた。1978年時点の年齢が33~95歳（1882~1945年生）の女性について、自己申告による初潮年齢の再現性を評価した。
【方法】2回の郵便調査の両方で初潮年齢を申告した9,142人において、1978年 時 点 年 齢 で 区 分 し（33~40歳、41~45歳、46~50歳、51~55歳、56~60歳、61~65歳、66~70歳、71~75歳、76~95歳）、調査年別の平均初潮年齢を算出した。再現性の指標として、調査間における級内相関係数（Intraclass correlation coefficients : ICC）を算出した。
【結果】両調査の平均初潮年齢に大幅な差は見られなかった。33~95歳から自己申告された初潮年齢には、中程度の再現性が見られた（ICC = 0.73,
95%CI: 0.72-0.74）。年齢区分別の ICC は、低い年齢区分から、0.59、0.66、
0.76、0.71、0.74、0.72、0.69、0.64、0.59となり、76歳以上の群においても再現性が保たれた。さらに、両調査間で初潮年齢を5歳以上の差で回答した参加者（47人、0.5%）を除いて ICC を算出したところ、再現性は中程度の上限に近づいた。
【考察】本研究は、後期高齢者を含む幅広い年齢層において、自己申告による初潮年齢の再現性を評価した初めての試みである。この結果は、高い年齢層においても初潮年齢がよく記憶されたことが反映されたものと考える。
【結論】この研究で得られた情報は、高い年齢層からの初潮年齢回答においても、一定の再現性が保たれることを示した。

P-105

P-106

Non-payment of salaries and treatment
discontinuation in patients with diabetes
mellitus

2010-2019年の健康寿命・平均寿命とその格差の推移：市区町村別社会経済指標による評価○片岡 葵1、福井 敬祐2、佐藤 倫治3、西岡 大輔1,4、近藤 尚己
4、中谷 友樹5、伊藤 ゆり1○Y o s h i o S h i i m o t o 1 、 A t s u s h i G o t o 1 , 2 、 I z u m iNakayama1、Azusa Arimoto3、Takahiro Tabuchi4

School of Medicine, Yokohama City University, Yokohama,Japan、2Department of Health Data Science, Yokohama City
University Graduate School of Data Science, Yokohama,Japan、3Department of Community Health Nursing, Divisionof Nursing, Graduate School of Medicine, Yokohama City
University, Yokohama, Japan、 4 Cancer Control Center,
Osaka International Cancer Institute1
大阪医科薬科大学医学研究支援センター、2広島大学大学院先進理工系科学
研究科、3大阪大学大学院医学系研究科、4京都大学大学院医学研究科、5東北大学大学院環境科学研究科

1【Background】Continuing medical care is important for preventing
serious complications in people with diabetes. Recent studies haveshown that the COVID-19 pandemic was associated with reduced
physician visits and financial burden is considered an important factor
for treatment discontinuation. Despite this background, there is a
paucity of evidence on the association between non-payment of salaries
and treatment discontinuation during the COVID-19 pandemic amongpeople with diabetes.
【Objective】This study aimed to examine the association between nonpayment of salaries and treatment discontinuation in patients withdiabetes.
【Methods】This cohort study used data collected from two internet
surveys. We categorized salary payment status into three categories: (1)salaries were unpaid after April 2020 (recent non-payment), (2) salaries
began to be unpaid before April 2020 (non-payment from the past), and(3) salaries were paid. We used modified Poisson regression with robust
standard errors to estimate adjusted risk ratios (RRs) of treatment
discontinuation.
【Results】Among 655 patients with diabetes, 15 (2.3%) patients
experienced recent non-payment and 36 (5.5%) patients experienced
non-payment from the past. The RRs of treatment discontinuation for
those who experienced recent non-payment or non-payment from thepast were 4.58 (95%CI: 2.34-8.97) and 2.00 (95%CI: 0.92-4.36).
【Conclusion】Our findings suggest that economic support for people
with chronic diseases such as diabetes may be important to continue
their medical care.

【背景】健康日本21（第２次）の主目標は「健康寿命の延伸と健康格差の縮小」である。市区町村別の社会経済状況による健康寿命の格差はすでに報告されているが、経年変化のモニタリングはされていない。そのため、市区町村別の社会経済状況による健康寿命の格差は縮小したのか、実態は不明である。【目的】市区町村別地理的剥奪指標を用いて、2010-14年、2015-19年の健康寿命・平均寿命の地理的な社会経済状況による格差の推移を明らかにする。【方法】2010-14年、2015-19年の健康寿
命（要介護2以上を不健康とした）・平均寿命は、市区町村別人口・死亡・要介護認定者数を使用し、サリバン法で算出した。地理的剥奪指標は2010年のものを使用し、市区町村別人口で重み付けを行い、100分位に分けた。性別、期間、地理的剥奪指標の分位別に推定した健康寿命・平均寿命と、期間・地理的剥奪指標とこれらの交互作用に対して分散重み付け線形回帰を行い、健康寿命・平均寿命の経年変化、地理的剥奪指標
による健康寿命・平均寿命の格差と経年変化を推定した。
【結果】201014年から2015-19年で健康寿命・平均寿命は男女ともに延伸し、変化量は男性で健康寿命0.76歳、平均寿命1.09歳、女性で健康寿命1.29歳、平均寿命0.92歳であった。2010-14年、2015-19年の健康寿命・平均寿命の地理的剥奪指標による格差は、男性で健康寿命2.32歳、2.39歳、平均寿命2.50歳、2.57歳であり、有意な経年変化はみられなかった。女性では、健康寿命
0.93歳、1.27歳、平均寿命1.22歳、1.53歳であり、健康寿命・平均寿命ともに地理的剥奪指標による格差が有意に拡大していた（健康寿命0.34歳 ,p<0.01、平均寿命0.31歳 , p<0.05）。
【考察】健康寿命・平均寿命は男女とも延伸したが、地理的な社会経済状況による格差は縮小せず、男性は変化なし、女性は拡大していた。観察された健康格差の是正に向け、自治体の社会環境や個人の社会経済状況など、既知の健康の社会的決定要因への対応が必要である。
【結論】2010-14年から2015-19年において、健康
寿命・平均寿命は男女とも延伸したが、市区町村別の社会経済状況による格差は男女とも拡大していた。

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高校生の性行動の社会経済格差と学校・近隣の集合的効力との関連Socioeconomic and education-based
inequality in developmental delay among
Nepalese children○高倉 実1、喜屋武 享1,2、宮城 政也3○Md Shafiur Rahman 、Kiran Acharya 、Tomoko
Nishimura1、Atsushi Senju1、Kenji Tsuchiya1
12

Research Centre for Child Mental Development, Hamamatsu
University School of Medicine、 2 New ERA, Kathmandu,
Nepal
1

Background: Evidence on the inequality in the burden ofdevelopmental delay across population groups, and identification ofpotential risk factors for suspected developmental delay (SDD) among
younger children, are essential for designing appropriate policies andprograms. Objective: This study explored the level of socioeconomic
and maternal education-based inequality in the prevalence of SDD
among Nepalese children at subnational level.Methods: Data from the2019 Nepal Multiple Indicator Cluster Survey was used to estimate theprevalence of SDD among children aged 3-4 years. Regression-based
slope index of inequality (SII) and relative index of inequality (RII) wereused to measure the magnitude of inequality in the prevalence of SDD.
Results: The national prevalence of SDD was found to be 34.8%, withrelatively higher prevalence among children from rural areas (40.0%)
and those from Karnali Province (45%). The prevalence of SDD was 32
percentage points higher (SII: -0.32) among children from the poorest
households compared to their rich counterparts at the national level.
At the subnational level, such inequality was found to be highest in
Lumbini Province (SII=-0.47) followed by Karnali Province (SII=-0.37),
and Bagmati Province (SII=-0.37). The prevalence of SDD was 36
percentage points higher (SII: -0.36) among children whose mother had
no formal education compared to children of higher educated mothers.
Conclusion: One in each three children in Nepal may experience SDD,
with relatively higher prevalence among children from rural areas.
Subnational level variation in prevalence, and socioeconomic andeducation-based inequality in SDD highlight the urgent need forprovince-specific tailored interventions to promote early childhood
development in Nepal.

1
琉球大学医学部、2神戸大学大学院人間発達環境学研究科、3琉球大学教育学部【背景】思春期の性行動は性感染症や望まない妊娠のリスクを高める可能性がある．効果的な性教育や予防施策の計画実施のためには，性行動の規定要因に関する理解が重要となる．先行研究の多くは個人・家族要因に焦点を当てており，集団レベル要因を検討した研究は少ない．近年，集団レベル要因として，信頼や規範が高い集団において公益にかなう よ う に 人 々 に 行 動 さ せ る 力 で あ る 集 合 的 効 力（collective efficacy:CE）に着目して，近隣 CE と思春期の性行動との関連を検討した研究が散見される．しかし，思春期の主なコミュニティである学校と近隣 CEの同時的な影響や，性行動の社会経済格差に対する CE の緩衝効果については不明である．
【目的】高校生の性行動と学校・近隣 CE との関連および性行動の社会経済格差に対する学校・近隣 CE の緩衝効果を検討した．
【方法】沖縄県全域から抽出した県立高校30校の各年1学級に在籍する生徒を対象として2021年9〜12月に質問紙調査を実施した．欠席者，回答
拒否者，分析項目に欠損があった者を除いた1743名を分析に用いた．従属変数はこれまでの性交経験を2件法で尋ねた．独立変数は学校・近隣における CE 尺度得点を用いた（Takakura et al. 2017）．集団レベルのCE は学校・近隣ごとの平均値を算出した．近隣は居住地の郵便番号から40地区を特定した．社会経済状況（SES）は親の学歴，家族構成，学校種を，共変量は性，学年，父母とのコミュニケーション（家庭要因）を用いた．分析は学校・近隣をランダム効果としたクロス分類マルチレ
ベルロジスティック回帰モデルを適用した．
【結果】性交経験は7.7% で，性差はみられなかったが，各 SES 指標に社会経済格差が認められた．個人レベル要因を調整した後，学校レベル
CE は性交経験と負の関連を示したが，近隣レベル CE の関連はみられな
かった．父母とのコミュニケーションを調整すると，学校レベル CE の関連は有意ではなくなった．各 SES 指標と学校・近隣レベル CE のクロ
スレベル交互作用は有意ではなく社会経済格差に対する緩衝効果は認められなかった．
【結論】学校や近隣における集団レベルの CE が個人の性交経験を規制するという文脈効果や社会経済格差に対する緩衝効果はみられなかった．
性教育プログラムや予防施策は個人・家庭要因を考慮する必要がある．

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子育て期女性の健康に影響を与える要因を明らかにする社会疫学コホート研究—ベースライン調査より—

救急隊員の介護技術研修会についての評価○細田 武伸1、藤原 由記子2、加藤 紗也香3、深田 美香2、増本
年男4、黒沢 洋一1○鈴木 有佳 、本庄 かおり 、池原 賢代 、磯 博康 、祖父江
友孝2
1

1

2

3

鳥取大学医学部、2鳥取大学医学部保健学科基礎看護学講座、3鳥取看護大学看護学部看護学科、4鳥取大学医学部医学科社会医学講座健康政策医学分野1

大阪医科薬科大学医学部、2大阪大学大学院医学系研究科、3国立国際医療研究センター1【背景】近年、子育てをしながら働く女性の割合が増加している。女性が旧来の性別役割である家事・育児に加え、家庭外において就労することにより、女性の社会的役割が増え、その結果、女性本人の健康に影響が生じる可能性がある。しかし、日本ではこれまで子育て期女性の健康に焦点を当てた社会疫学的データの収集は十分に行われておらず、先行研究は少ない。そこで、子育て中の女性を対象に質問紙調査を実施し、子育て期女性の健康に影響を与える要因を明らかにする社会疫学コホート研究を計画した。
【目的】本研究は、子育て期女性の健康に影響を与える要因を明らかにするコホート研究のベースライン調査として、参加者の特徴を示すことを目的とした。
【方法】2020年度ならびに2021年度に、子どもの健康と環境に関する全
国調査（エコチル調査）の大阪ユニットセンター調査に参加している7
歳または9歳の子どもを持つ母親、7,103人（2020年度3,763人、2021年度
3,340人）を対象に、追加調査として郵送による自記式質問紙調査を行った。質問票に含まれる主な項目は、基本属性、婚姻状況、夫婦間の家事・育児分担割合、就業状況、ワークファミリーコンフリクト、社会的サポー
ト、主観的健康感、精神健康、睡眠時間、社会経済状況等である。研究対象者のうち、同意書への署名ならびに質問票の返送があった者を調査参加者とした。回答データから、調査対象者の基本属性について記述統計を用いて集計した。
【結果】研究対象者7,103人のうち、有効回答者は4,591人（有効回答割合：
64.6%） だ っ た。 有 効 回 答 者 の 平 均 年 齢 は39.0歳、 現 在 婚 姻 割 合 は89.4%、夫婦間における自身の家事分担割合の平均は83.0%、育児分担割
合の平均は77.4%、また、就業者割合は77.2% だった。
【結論】子育て中の女性を対象とした大規模な質問紙調査を実施し、比較的高い回答割合を得た。夫婦間の家事分担割合の妻への大きな偏り
や、高い就業者割合から、子育て中の女性の負担が示唆された。今後の分析により、子育て中の女性の健康に影響を与える要因の解明を進める予定である。

【背景】全国の消防による救急搬送者は，高齢化の進展により，療養中の者や被介護者の救急搬送が増加している市町村が少なくない。一方，
実際の救急搬送時の傷病者への移動・動作への介助や衣類の着脱の介助等は，救急隊員が実施している。我々は，地元の消防である A 消防局の救急隊員から，傷病者の搬送時の介護を戸惑いながら実施している旨の相談を受けた為，研究計画を立案した。
【目的】2020年に県内3消防から選出された救急隊員30名を対象に介護技術研修会を開催した。本調査では，この研修会の受講により，介護技術に対する自信がどの程度向上したかを検討することを目的とした。
【方法】2020年9月に実施した悉皆調査である「介護技術講習会」前後のアンケート調査結果と半年以降経過した後に実施した追跡調査の結果を用いた。研究方法は，無記名自記式アンケート調査とし，講習会受講前
後は対応，半年以上経過後は非対応とした。調査項目は，自分で行う場
合と人に教える場合の【口腔内吸引の技術】，【移動介助の技術】，【点滴管理の技術】，【導尿と排泄介助の技術】とした。分析は，SPSS を用いて対応のある t 検定等を実施した。なお，研究に先立ち鳥取大学医学部
倫理審査委員会の承認（承認番号21A077）を得た。
【結果】回収率は，100％であった。講習会受講時点の対象者の年齢は，32.5±6.6歳，性別は男性93.3％，救急救命士資格保持者は80％，救急隊員の経験年数は10.9±6.4年，救急救命士の経験年数は6.5±4.8年であった。講習会前後の t 検定の結果は，いずれの項目も p ＜0.001であった。
Cohen の d 及び Hedges の g いずれも0.8を下回った項目は，自分で行う
場合では，【導尿と排泄介助の技術】で1項目，人に教える場合では，【口腔内吸引の技術】1項目，【移動介助の技術】４項目，【導尿と排泄介助
の技術】1項目であった。半年経過後の経過は発表当日お示しする。
【結論】【導尿と排泄介助の技術】である「搬送時，バック内に貯留した尿がカテーテル内へ逆流しないように，排尿バックを取り扱うための留意点を述べられる。」が，講習会後にて最も自信の向上が低かった。本
研究は，JSPS 科研費（19K10759）を用いて実施した。

121

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P-112

妊娠糖尿病および糖尿病合併妊娠女性における周産期
イベントの実態をレセプトデータベースにより検討する「リトルベビーハンドブック」の教材としての活用と保育系学生の低出生体重児に関する意識変化○石山 ゐづ美○汐月 雄一1,2,3、土屋 志織1、杉山 大典4,5

常葉大学保育学部

株式会社 JMDC 製薬本部リアルワールドエビデンス事業部、2慶應義塾大
学 SFC 研究所、3慶應義塾大学 薬学部 医薬品開発規制科学講座、4慶應
義塾大学大学院 健康マネジメント研究科、5慶應義塾大学 看護医療学部
1【背景】わが国の出生数に占める低出生体重児の割合は増加傾向から横ばいが続いている。小さく生まれた児の成長記録は，母子健康手帳の発育曲線への記入が難しく，発達に関する記録に「いいえ」が続くことが多いために自責の念を助長する，といった当事者の体験から，補完的冊
子「リトルベビーハンドブック」（以下ブックと記す）は生まれた。母親グループから始まり，現在8言語で配付されるとともに，国内でも８県で運用の拡がりがみられる。乳児保育や医療的ケア児の保育を担い，保護者支援が職務である保育士にとって，低出生体重児に関する意識を高く持つことは重要であると推察される。そこでブックを，保育士を志す保育系学生の教材として活用することを試み，学生の意識変化および活用の効果を探ることとした。
【目的】保育系学生の低出生体重児の保育および保護者支援に関する意識を明らかにし，保育系学生の学修にブックを活用することがもたらす意識変化を明らかにする。
【方法】
2022年9月，保育系学生163人を対象に，乳児の出生・成長・発達を扱う
授業においてブックを教材として活用し，授業前後にアンケート調査を実施した。内容は，低出生体重児の出生割合に関する認知度，ブックの認知度，自由記述によるブック活用前の低出生体重児に関する意識，
ブック活用後の意識変化とした。記述内容についての質的分析を行った。【結果】回収率は81.0% であった。低出生体重児の割合変化は，72.0% の学生が認識していた。事前にブックを知っていた学生は1.5% であった。自由記述においてブックの活用前には疑問と不安が，活用後には認識の深化と支援への意欲が表現されていた。記述分析から，小さく
生まれたことに伴う障害，他児との差異の捉え方等の7カテゴリーが抽出され，さらに抽象化して，子どもの成長・発達支援，保護者への支援，の2テーマが抽出された。
【考察】ブック活用により，疑問・不安から発達支援・保護者支援へと意識が変化する傾向が示されたといえる。養
護・教育・保護者支援を学ぶ保育系学生の学修に，当事者の体験から生まれたブックを教材として活用することが具体的な意識変化をもたらすと推測された。【結論】ブックを教材として活用することは，具体的な状況認識を深め，支援への意欲を高める効果をもたらすことが示唆された。

【背景】妊娠中の高血糖状態が母体、胎児の合併症リスクを上昇させる
ことは広く知られており、出産後の母児を追跡する前向きコホート研究なども行われている。一方、このように母児両方のデータを連結して分析が必要なテーマに関しては、医療情報データベースを用いることが難
しく、同様の試みが行われた例はあまりない。
【目的】健康保険組合の加入者台帳データおよびレセプトデータを用い、糖尿病合併妊娠または妊娠糖尿病（糖代謝異常妊娠）の女性およびその子における帝王切開、早産、新生児低血糖等の周産期イベントについて検討することを目的とした。有意水準は5% 未満とした。
【方法】株式会社 JMDC 保有の加入者台帳データから、2017年1月から
2021年12月に出産した女性（母親）とその子を抽出した。この母親について、妊娠期間中のレセプトデータを用い、1型糖尿病合併妊娠（Type
1 Diabetes Mellitus、T1DM）、2型 糖 尿 病 合 併 妊 娠（Type 2 Diabetes
Mellitus、T2DM）、 妊 娠 糖 尿 病（Gestational Diabetes Mellitus、
GDM）、妊娠中糖代謝正常（Euglycemia、EG）に分類した。N 数は新生児ベースでカウントした。
【結果】5年間で123,417人の新生児が抽出され、母親の記録から T1DM 群
104人、T2DM 群315人、GDM 群4,565人、EG 群117,395人に分類した。
複数の群に分類される可能性のあった1,038人は除外した。周産期のイベントについて集計した結果、T1DM、T2DM、GDM は EG よりも帝王切
開、緊急帝王切開、新生児集中治療室使用、早産、在胎不当過大、新生児低血糖が有意に多く発生していた。
【考察】糖代謝異常妊娠において広く知られている有害事象について、有意に多く発生していることがデータベースからも明らかにできた。
データの特性上、出生し健康保険組合に加入が確認できた新生児のみ観察可能なため、新生児早期死亡を過小評価した可能性がある。同様の理由から、流産、死産となった児については検討できていない。
【結論】広く知られている糖代謝異常妊娠の有害事象を医療情報データ
ベースからも明らかにすることができた。
【キーワード】レセプトデータ、妊婦、妊娠糖尿病、糖尿病合併妊娠、
新生児

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保育園児の保護者における「子どもに指示どおり与薬しようと思う」意識への関連要因

妊娠中のソーシャルサポートと産前産後の心理的苦痛との関連：エコチル調査○柳 奈津代1、佐藤 宏樹1,2、澤田 康文1○松村 健太1,2、浜崎 景1,2,3、土田 暁子1,2、笠松 春花2、稲寺秀邦1,2

東京大学大学院薬学系研究科、 東京大学大学院情報学環

1

2【背景】家庭において子どもが指示どおりに服薬するためには、保護者が指示どおり与薬することが重要となる。しかし、特定の疾患に拠らない場合の「指示どおり与薬しようと思う」意識に関連する要因は明らかではない。【目的】保育園児の保護者における「指示どおり与薬しようと思う」意識の関連要因を明らかにする。
【方法】3〜6歳の保育園児の保護者を対象とした自記式オンライン調査（2022年3月）のデータを用いた。保護者の性別、子どもの年齢、定期服薬の有無、与薬の状況（問題なく与薬できているか）で割付した予備調査であり、273名を解析対象とした。子どもに「指示どおり与薬しようと思う」程度について7件
法で尋ね、二値化して従属変数とした。保護者または子どもに関する項
目（保護者の薬物治療への意識・薬の情報の活用・医療者とのコミュニ
ケーション、与薬時の子どもの様子等）を独立変数として項目ごとにポアソン回帰分析を実施し、関連を検討した。保護者の性別・就労状況 ･
生活のゆとり ･ 与薬の状況、子どもの定期服薬の有無で調整した。【結果・考察】子どもに「指示どおりに与薬しようと思う・とても思う」と回答したのは203名であった。調整後も有意な関連がみられたのは、「子ど も の 薬 に つ い て 十 分 な 説 明 を 受 け て 納 得 し て い る 」Prevalence
Ratio[PR]=1.24（95％ CI:1.09-1.41）、「お薬手帳（電子版を含む）を1冊にまとめて管理している」PR=1.41（95％ CI:1.23-1.61）、「子どもの薬について薬剤師に気兼ねなく質問できる」PR=1.19（95％ CI:1.05-1.35）等であり、医療者とのコミュニケーションによって薬について納得し、情報を活用している様子が伺えた。「与薬することを忘れる」は関連がみられなかったものの「与薬を忘れた時の対処方法を知っている」には正の関連がみられた。一方で「子どもの薬についてインターネットで調べることが多い」「薬の副作用が心配である」には有意な関連はみられなかった。【結論】「子どもに指示どおり与薬しようと思う」意識を高めるため、医療者が良好なコミュニケーションを通して、飲ませ方などを含めた薬物治療への理解を深められるよう関わっていくことの重要性が示唆された。

1
富山大学学術研究部医学系、2 富山大学エコチル調査富山ユニットセン
ター、3群馬大学大学院医学系研究科公衆衛生学分野【背景】妊娠中のソーシャルサポートと精神健康との関係については多くの疫学研究がなされているが、その効果推定量についての知見は少ない。【目的】反事実仮定に基づく統計的因果推論を行うことで、産前産後における心理的苦痛との関連を明らかにする。【方法】妊娠中のソー
シャルサポートは、ENRICHD ソーシャルサポート質問票からの抜粋項
目（感情的サポートに関する3項目）を用いて4つの処置水準（高い、中の上、中の下、低い）を設定した。心理的苦痛のケースは、Kessler 6質問票（K6：5点以上）を用い、妊娠中後期と産後1年に測定した。潜在的交絡因子として、曝露とアウトカムの双方に影響を与え得る計26変数（年齢、社会経済要因、家族状況、生活習慣、妊娠初期の心理的苦痛、精神疾患既往歴など）を選択し、逆確率重み付けを用いて疑似集団を作成した。その上で、この集団に対して、測定時期（繰り返し測定）と、ソー
シャルサポート×測定時期の交互作用を含めた周辺構造モデルをフィットさせ、妊娠中および高い処置水準を基準として、反事実リスク比（cRR）および95% 信頼区間（CI）を算出した。
【結果】K6のケースに対する cRR（95%CI）は、ソーシャルサポート水準が低いほど増加し、中の上の水準に対して1.02（0.98-1.05）、中の下に対して1.16（1.11-1.20）、
最 も 低 い 水 準 に 対 し て1.31（1.27-1.36） で あ っ た。 測 定 時 期 の cRR（95%CI）は0.73（0.70-0.75）であった。また、交互作用は、中の上で1.07（1.02-1.13）、中の下で1.07（1.02-1.12）、最低水準で1.09（1.05-1.14）であった。【考察】本研究の結果より、妊娠中における低水準のソーシャルサ
ポートが、出産前後における心理的苦痛に対する反事実リスク比の増加
および自発的回復の悪化と関連していることが明らかとなった。これらの知見は、妊娠中に十分なソーシャルサポートを持つことの重要性を強調するものである。本研究の主な限界点としては、統計的因果推論を用いているものの因果関係を結論づけるまでには至っていないことである。【結論】妊娠中における低水準のソーシャルサポートは、出産前後における心理的苦痛に対する反事実リスク比の増加および自発的回復の悪化と関連する。

122

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胎生期の亜鉛の不足・欠乏が幼児期の神経発達に及ぼす影響について子宮内抗生物質曝露と児の自閉行動の関連に関する検討：東北メディカル・メガバンク計画三世代コホート
調査○奥田 直見1、土屋 賢治2○阿部 美有1、上野 史彦1,2、高橋 一平1、大瀬戸 恒志1、石黒真美1,2、村上 慶子1,2、野田 あおい1,2,3、大沼 ともみ1,2、松崎芙実子1,2、森下 啓1,3、小原 拓1,2,3、栗山 進一1,2,4

浜松医科大学医学部医学科、2浜松医科大学子どものこころの発達研究セン
ター

1【背景】児の胎生期の亜鉛の不足・欠乏が乳幼児期の神経発達の遅れにつながる可能性が示唆されている。しかし，先行研究の結果は一貫していない。また，神経発達の遅れが機能障がいをきたす水準であるか分
かっていなかった。
【目的】臍帯血血清中の亜鉛濃度と，生後32，40，50ヶ月（2歳8か月，3
歳4ヶ月，4歳2か月）における神経発達との関連を，大規模出生コホート参加児において評価する。
【方法】浜松母と子の出生コホート研究（HBC Study）に参加した妊娠中の女性734名より，児分娩直後の臍静脈血を10ml 採取した。室温で30分静置したのち，10分間，2000g で遠心分離を行い，その上清を血清として分注，−80度にて解析まで保管した。臍帯血血清中の亜鉛濃度は誘導結合プラズマ質量分析法により解析した。出生した非多胎児805名を追跡し，生後32，40，50ヶ月において神経発達を計測した。神経発達の計測にあたっては，Vineland Adaptive Behavior Scale - II（VABS-II）
日本語版の3つの下位尺度（「コミュニケーション」「日常生活スキル」「社会性」）を用い，月齢にて調整したコンポジットスコアによって神経発達を定量化して評価した（平均100，標準偏差15）。32，40，50ヶ月における神経発達を従属変数，臍帯血血清中の亜鉛濃度を独立変数とする回
帰分析を行った。児の出生時在胎週数 , 児の出生順位，児の性別，母体の喫煙の有無を共変量として調整した。
【結果】臍帯血血清中の亜鉛濃度は32ヶ月のコミュニケーションと関連しなかった（=-0.003, 95% 信頼区間 -0.007~0.002）が，40, 50ヶ月のそれと有意に関連した（回帰係数40カ月 =0.007, 95% 信頼区間0.001 - 0.012, 50
カ月 =0.009, 0.002 - 0.016）。また , 32, 40カ月の社会性とは関連しなかったが、50カ月のそれと有意に関係した（回帰係数50ヶ月 =0.008, 0.001 0.015）。日常生活スキルとは関連しなかった。
【結語】胎生期における亜鉛不足が40, 50ヶ月におけるコミュニケーショ
ン機能の低下 , 50カ月における社会性の低下を予測した。この関連は，重要な共変量を調整しても有意なままであった。

1
東北大学大学院医学系研究科、2東北大学東北メディカル・メガバンク機
構、3東北大学病院、4東北大学災害科学国際研究所【背景】北米・ヨーロッパでは子宮内抗生物質曝露がその児の自閉スペ
クトラム症（ASD）と関連のある可能性が報告されている。一方、本邦において我々の知る限りでは子宮内抗生物質曝露と出生した児の ASD あ
るいは自閉行動との関連を報告した研究は存在しない。【目的】子宮内抗生物質曝露とその児の自閉行動との関連を検討する。【方法】東北メ
ディカル・メガバンク計画三世代コホート調査に参加している母児
11,586組を対象とした。母親の抗生物質使用は妊娠初期と中期の調査票の自己申告により評価した。児の自閉行動の評価には2歳時と3歳時調査
票の東京自閉行動尺度（TABS）を使用し、合計点数が16点以上を自閉行動ありとした。共変量で調整した多変量ロジスティック回帰分析にて妊娠初期と中期の抗生物質使用と2歳・3歳時点の自閉行動の有無との関連を検討した。
【結果】妊娠初期および中期に子宮内で抗生物質曝露を受けた2歳児は534人（4.6%）、481人（4.2%）であった。児が3歳時点でTABS に回答している母児は10,900組となり、妊娠初期に子宮内抗生物質曝露を受けた人数は505人（4.6%）、中期では463人（4.3%）となった。
自閉行動ありの児は2歳で2,486人（22%）、3歳で1,436人（13%）であった。
多変量ロジスティック回帰分析の結果、妊娠初期の抗生物質使用と2歳時点での自閉行動のオッズ比（OR）は 0.93（95％信頼区間：0.7-1.2）、3
歳時点での OR は1.11（0.82-1.47）、妊娠中期の抗生物質使用と2歳時点での自閉行動の OR は0.96（0.73-1.23）、3歳時点での OR は0.88（0.63-1.22）となった。【考察・結論】日本人を対象とした本研究では、妊娠初期と中期の抗生物質使用と2歳と3歳時点での児の自閉行動との間に有意な関連は検出されなかった。児の自閉行動に対する子宮内抗生物質曝露の安全性のエビデンス構築に向けた更なる研究が必要である。

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○杉浦 和子1、小林 隆夫2、森下 英理子3、尾島 俊之4○土屋 賢治1,2、杉山 美加2、大久保 祐輔3、ラハマン シャフィ
ウル モハマド1,2、原田 妙子1,2、岩渕 俊樹1,2、奥村 明美1,2、
伊東 宏晃4、西村 倫子1,2

指定難病である特発性血栓症を有する妊婦の妊娠分娩管理に向けた全国調査〜予防的抗凝固療法に関する検討〜

幼児期のスクリーンタイムが神経発達に与える影響と外遊びの媒介効果について1
名古屋市立大学大学院看護学研究科、2浜松医療センター、3金沢大学大学
院医薬保健学総合研究科保健学専攻病態検査学講座、4浜松医科大学健康社
会医学講座

浜松医科大学子どものこころの発達研究センター、2大阪大学大学院大阪大
学・金沢大学・浜松医科大学・千葉大学・福井大学連合小児発達学研究科、
3
国立成育医療研究センター社会成育部、4浜松医科大学医学部産婦人科学講
座
1【背景】指定難病「特発性血栓症（遺伝性血栓性素因によるものに限る。）」
は、血液凝固制御因子のアンチトロンビン（以下，AT）、プロテイン C（以下，PC）、プロテイン S（以下，PS）の先天的欠乏により病的血栓傾向となり、若年性に重篤な血栓症を発症する疾患群である。特に本疾患患者が妊娠すると妊娠中や分娩後に致死的な血栓症を発症することがあり、その診断・治療・保健指導は一貫した指針がなく苦慮する。
【目的】
日本における遺伝性血栓性素因患者の妊娠分娩管理の実態を調査し、周産期医療及び助産学の発展に役立てる。【方法】対象施設は、日本産科婦人科学会の周産期登録施設415施設とした。2020年4月1日から2021年3月31日で、アンケート調査により前述3疾患（AT・PC・PS 欠乏症）の症例把握（2014年1月1日から2018年12月31日の妊娠分娩管理されたもの）を行った。2018年12月31日を超えた分娩に該当するものは除外し、433
例を分析対象とした。血栓症発症例に対し、予防的薬物投与の有無、血栓症の家族歴・既往歴の有無について SPSS ver.25を用い、カイ二乗検定（有意水準＜0.05）を行った。
【結果】433症例における3疾患の内訳は、AT80例、PC50例、PS317例（複合欠乏症14例あり）で、そのうち血栓症発症は、AT22例（27．5%）、PC14例（28.0%）、PS42例（13.2%）であり、それぞれ発症率に有意差を認めた（p ＜0.001）。予防的薬物投与の有無では、投与なし群での血栓症発症は69例、投与あり群は9例で、有意差を認めた（p ＜0.001）。家族歴・既往歴がある場合の投与なし群での血栓症発症は32例、投与あり群は9例で、有意差を認めた（p ＜0.001）。
【考察】予防的管理を行っている群は血栓症発症が有意に少ないことから、予防的管理が望ましい。一方、予防的管理を行ったとしても血栓症を発症している症例もあり、特に家族歴や既往歴がある場合に多い。血栓性素因患者は妊娠によりさらに易血栓症となる特性を踏まえ、予防及び個別保健指導が重要である。
【結論】血栓性素因患者の安全な妊娠分娩に向けた管理は、医療者間の連携による予防的管理（薬物・保健指導）を行う必要がある。

【背景】幼児期のスクリーンタイム（テレビ，スマートフォンなどの視聴時間）が長い児ではのちの神経発達に遅延が生ずるとの知見がある。
スクリーンタイムは外遊びの時間を減らす。また，外遊びの機会を十分に得られないことが神経発達の遅延をもたらすとの報告もある。したがって，十分な外遊びの機会を確保できるとスクリーンタイムが神経発達に与える負の影響を軽減できるかもしれない。
【目的】2歳におけるスクリーンタイムと4歳における神経発達との関連を，2歳8カ月における外遊びの機会を媒介変数として解析した。
【方法】浜松母と子の出生コホート研究（HBC Study，N=1258）の部分
研究として実施した。参加者は，1歳6ヶ月，2歳，2歳8か月，4歳の4回にわたって面接をうけた。2歳におけるスクリーンタイムが1日あたり1時間以上の場合＜スクリーンタイム過剰＞と定義した。2歳8カ月における週当たりの外遊びの日数（外遊びの機会）が5日以下の場合＜外遊びが 少 な い ＞ と 定 義 し た。4歳 に お け る 神 経 発 達 を Vineland Adaptive
Behavior Scale-II により計測し，コミュニケーション・日常生活技能・社会性の3つの領域における標準化得点（平均100，標準偏差15）にて定量化した。解析では媒介分析をもちい，共変量として児の性別，両親の教育歴，1歳6ヶ月における自閉スペクトラムの傾向を統制した。
【結果】885名の児が参加した。2歳における＜スクリーンタイム過剰＞
は，4歳のコミュニケーション標準化得点と負の有意な関連を示し，外遊びの機会による媒介を受けなかった。一方，4歳の日常生活技能および社会性標準化得点と負の有意な関連を示し，この関連を外遊びの機会が媒介した。2歳における＜スクリーンタイム過剰＞が4歳の日常生活技
能および社会性に与える影響は，2歳8カ月における＜外遊びが少ない＞
ことによって18〜36％の媒介を受けた。
【結論】外遊びの機会を増やすことが，スクリーンタイムが神経発達，とくに日常生活技能と社会性の発達に与える負の影響を軽減する可能性が示唆された。

123

P-119P-120○金子 佳世1、伊藤 由起1、榎原 毅1,2、加藤 沙耶香1、松木 太
郎1、玉田 葉月1、佐藤 博貴1、齋藤 伸治3、杉浦 真弓4、八谷寛5、上島 通浩1

○山本 緑1、櫻井 健一1、森 千里1,2

正期産 SGA 児における母体妊娠中期総コレステロー
ル高値と非キャッチアップとの関連

出生コホート調査における低年齢児対象の検査に対する親の意識および検査不参加との関連
千葉大学予防医学センター、2千葉大学大学院医学研究院環境生命医学11
名古屋市立大学大学院医学研究科環境労働衛生学分野、2産業医科大学産業
生態科学研究所人間工学研究室、3名古屋市立大学大学院医学研究科新生児・小児医学分野、4名古屋市立大学大学院医学研究科産科婦人科学分野、5名古屋大学大学院医学系研究科国際保健医療学・公衆衛生学【背景】在胎週数別標準身長・体重に比し小さく出生した児（SGA 児）で、生後の身長が -2SD 以上にキャッチアップしない場合（非キャッチアップ）、精神神経発達障害や心血管障害発症のハイリスクとして知られているが、非キャッチアップの予測因子やメカニズムは未解明である。
【目的】SGA 児において、母体の妊娠中期総コレステロール値と3歳時点の非キャッチアップは関連するか検証した。
【方法】「子どもの健康と環境に関する全国調査」に参加する10万組の母
子 の う ち、 単 胎 正 期 産 の SGA 児 で 先 天 性 異 常 の な い 児 と そ の 母 親（n=2,222）に限定し、妊娠中期総コレステロール値と3歳時点の非キャッチアップの関連を、既知の交絡因子を調整した多変量調整ロジスティッ
ク回帰モデルおよび３次スプラインモデルを用いて調べた。欠測値は、
多重代入法を用いて補完した。
【結果】362名（16.3%）の子どもが、3歳時点においても、標準身長値の-2SD 以上にキャッチアップしていなかった。妊娠中期総コレステロール
値基準群（204-260 mg/dL）と比べ妊娠中期総コレステロール値95% タ
イル以上（294mg/dL 以上）群で、児の3歳時点の非キャッチアップのオッ
ズ比（95% 信頼区間）は2.95（1.28-6.80）と有意に高かった。
【考察】正期産 SGA 児において、母体の妊娠中期のコレステロール値上
昇は、生後の非キャッチアップと有意に関連していた。これは、先行研
究の動物実験における、母体の高脂肪食への曝露が子の生後の成長、筋骨格系の発達阻害と関連する、という報告と一致する知見と考えられた。SGA 児において、適切な時期に成長ホルモン療法導入を判断するうえで、妊娠中のコレステロール値は、一つの予測因子として考え得るかも知れない。
【結論】妊娠中期に高コレステロール値が認められた母親から SGA 児として出生した場合、生後のキャッチアップが不十分となる可能性がある
ことが示唆された。

【背景】環境省「子どもの健康と環境に関する全国調査（エコチル調査）」
は、環境要因が子どもの健康・発達に及ぼす影響を調べる大規模出生コ
ホート調査であり、約5％の参加児を対象とした詳細調査において、採血を含む医学的検査を2歳から実施している。概ね健常児を対象とした調査において低年齢の子どもの採血を行うことについて、保護者の考えを把握することは、今後の調査研究を計画するためにも重要である。
【目的】採血を伴う検査参加について、親の考えを把握するとともに、検査不参加と関連する要因を探索する。
【方法】千葉ユニットセンターにおけるエコチル調査詳細調査検査時（2015〜2020年度）に、児の保護者を対象としてアンケート調査を行い、採血や検査参加に関する不安、負担感、参加動機を尋ねた。詳細調査参加者302名のうち、2歳時290名、4歳時257名、6歳時213名の回答を集計した。4歳検査不参加、6歳検査不参加と関連する要因について、χ2検定を用いて分析した。
【結果】2歳児の採血について、子どもの身体への負担に不安があると回答した保護者は33％、子どもに嫌な思いをさせることに不安があると回答した保護者は45％であった。これらの不安を示す親の割合は、4歳時、6歳時の検査で次第に減少した。2歳検査参加者のうち4歳検査不参加は44名（15％）、4歳検査参加者のうち6歳検査不参加は52名（20％）であった。2歳時検査に参加した児の保護者のうち、検査結果の返却や謝礼は参加動機となっていない群は4歳時検査不参加の割合が高かった。4歳時検査に参加した児の保護者のうち、採血の身体的負担への不安や、検査会場に行くこと・検査に時間がかかることに負担感を示した群は6歳時
検査不参加の割合が高かった。そのほかの意識調査項目では、検査不参
加との関連は見られなかった。
【結論】検査結果返却や謝礼は4歳時検査参加の誘因となったが、保護者が児への身体的負担や、検査参加の負担感などを感じた場合に、以降の検査の不参加につながる可能性が高いことが示された。保護者の感じ方
は児の成長とともに変化するため、それぞれの時期に応じた説明と配慮が必要である。

P-121

P-122

○岡 愛実子1,2、片岡 葵1、中谷 友樹3、上田 豊2、伊藤 ゆり1○Mayo Hirabayashi 1 、Norie Sawada 2 、Sarah
A b e 1、 E i k o S a i t o 3,6、 M e g u m i H o r i 5、 K o t a
Katanoda3、Tomohiro Matsuda4、Manami Inoue1

人口動態統計を用いた婦人科がんにおける年齢調整死
亡率の市区町村別地域指標との関連とその推移

Burden of cancer attributable toconsumption of alcohol in Japan

大阪医科薬科大学研究支援センター医療統計室、2大阪大学産婦人科、3東北大学大学院環境科学研究科

1【背景】本邦における子宮頸がん , 子宮体がんの死亡率は増加傾向 , 卵巣がんの死亡率は減少傾向である . またがん死亡の格差は全体の死亡率格
差に大きく寄与しており , 死亡率の推移や地域別の死亡率の違いの把握
はがん死亡率の減少や地域格差の解消のために重要である . 子宮頸がん
や卵巣がんは生存率に社会経済指標による格差が存在することが本邦でも報告されているが , 死亡率についての報告は少ない .【目的】子宮頸がん , 子宮体がん , 卵巣がんの死亡率について地域指標との関連およびその推移を明らかにすることを目的とした .【方法】人口動態統計（2015〜
2020年）より子宮頸がん , 子宮体がん , 卵巣がんの死亡データを取得した .
市区町村単位の地域指標として社会経済状況を示す地理的剥奪指標（ADI）、都会度の指標として人口集中地区（Densely Inhabited District:DID）に居住する人口割合を用いて5分位 , 100分位別の10万人あたり年
齢調整死亡率（age-standardized mortality rate: ASMR）を算出した . 地
域間格差の評価には , ASMR の差の推定値を指す格差勾配指数（Slope
Index of Inequality: SII）および Kunst-Machkenbach による格差相対指数（Relative Index of inequality: RII）を用いた .【結果】子宮頸がん , 子
宮体がんでは困窮度が高いほど ASMR が高かった（子宮頸がん SII: 0.71,
RII: 1.30, 子宮体がん SII: 0.15, RII: 1.08）. 卵巣がんでは困窮度が低いほど ASMR が高かった（SII: -0.15, RII: 0.96）. 年次推移をみると , 子宮頸がん , 子宮体がん , 卵巣がんすべてにおいて格差は増大傾向であった . また ,子宮頸がんでは都会度が低いほど ASMR は高く（SII: -0.19, RII: 0.93）,
子宮体がんでは明らかな変化は認めず（SII: 0.00, RII: 1.00）, 卵巣がんでは都会度が中間の地域で ASMR が最も低かった（SII: 0.07, RII: 1.02）. いずれのがん種も年次推移に大きな変化は認めなかった .【考察・結論】子
宮頸がん , 子宮体がんでは困窮度の高い地域ほど ASMR が高かった . 子
宮頸がんでは喫煙や HPV 感染 , 検診受診の影響 , 子宮体がんでは診断時のステージの影響が考えられる . 一方で卵巣がんでは困窮度の低い地域
ほど ASMR が高かった . 妊娠・出産歴の減少やホルモン補充療法の影響が考えられる . また , いずれも格差は増大傾向であった .

1
Division of Prevention, Institute for Cancer Control, National
Cancer Center, Tokyo, Japan、2国立がん研究センターがん対策研究所コホート研究部、3国立がん研究センターがん対策研究所予防検診政策研
究部、4国立がん研究センターがん対策研究所国際政策研究部、5静岡県立大学看護学部、6国立国際医療研究センター グローバルヘルス政策研究セン
ター【Background】Alcohol can cause or contribute to the development ofmany non-communicable diseases, including cancer.【Objective】We
calculated the proportion of cancer incidence and mortality in 2015
attributable to alcohol consumption in 2005.【Methods】Data on
alcohol consumption, provided in go, a traditional Japanese alcohol
measurement unit, was derived from the 2005 Japanese National
Health and Nutrition Survey for each sex and age group, thenconverted into grams of ethanol per day. The optimal consumption of
alcohol for the purpose of this study was determined to be none, basedon a global assessment derived from previous observational studies
that have looked at the association between alcohol consumption andcancer. Using standard formulas, population attributable fractions(PAFs) for all cancers positively associated with alcohol drinking - oralcavity, pharynx, esophagus, stomach, colorectum, liver, larynx, andfemale breast - were calculated for each sex and age group andaggregated to obtain the PAF among total cancer incidence andmortality.【Results】In 2015, 59,838 cases of cancer incidence and23,929 cancer deaths were attributable to alcohol consumption in Japan.
The estimated PAF for cancer incidence and mortality attributable toalcohol consumption was 6.2% and 6.5%, respectively. For both cancer
incidence and mortality, the highest percentage of alcohol-attributable
cancer sites was esophageal (54.0% for incidence, 52.3% for mortality).
【Conclusion】Avoiding alcohol consumption would reduce the burdenof alcohol on cancer in Japan.

124

P-124P-123

筋骨格系疼痛とがん及び全死亡リスク

中学3年生を対象としたピロリ菌感染対策事業の胃がん予防に対する費用効果分析○川合 紗世 、垣内 俊彦 、篠壁 多恵 、林 櫻松 、菊地 正悟
1

2

1

1

○塩澤 伸一郎1,2,3、阿部 サラ1、井上 真奈美11

国立がん研究センターがん対策研究所、2東洋大学ライフデザイン学部、3昭和大学保健医療学部1

愛知医科大学医学部公衆衛生学、2佐賀大学医学部小児科

1【背景】ピロリ菌感染による胃がん発症予防のため、中高生を対象に感染検査と除菌を公費で実施する自治体が増えてきた。一方、抗菌薬投与による副作用や耐性菌の出現が危惧され、若年者へのピロリ菌感染対策
が社会的利益となるか検証が必要である。
【目的】中学3年生へのピロリ菌感染対策事業実施の有無による85歳までの胃がん累積罹患者数の違いから費用効果分析を行う。
【方法】15歳の仮想コホートに対してマルコフモデルを用いてピロリ菌
除菌の有無による85歳までの胃がん累積罹患リスクを男女別に求めた。
ピロリ菌感染率、除菌治療希望率、除菌成功率には佐賀県の胃がん対策推進事業（平成28年〜令和2年実施分）のデータを用いた。除菌成功者の罹患率は胃がんのない成人が除菌した場合の感染者に対する胃がん発症リスク比（メタ解析により得られた0.34）を基に推計し、参加した生徒数と事業経費実績をもとに、ピロリ菌除菌治療のみで85歳までの胃がん罹患1件を予防するのに必要なコストを算出した。
【結果】参加生徒（年平均7,218人）のピロリ菌感染率は、スクリーニン
グ検査陽性者数と精検陽性率から3.15% と推計された。除菌希望率は90.6%、除菌成功率は二次除菌を含めて96.9％であった。事業経費実績は検査費用、薬剤費用、人件費等の諸費用あわせて年平均20,909,280円であった。7,218人の15歳にピロリ菌感染検査および除菌治療を行った場
合、85歳までの胃がん罹患数は60.8人（男性43.0人、女性17.9人）、同一
ピロリ菌感染率でその後の介入を一切行わない場合の85歳までの胃がん
罹患数は76.3人（男性53.9人、女性22.4人）となり、1件の胃がん罹患を予防するためのコストは1,353,174円と算出された。ピロリ菌感染率が1%と5% であった場合の胃がん罹患1件あたりの予防コストはそれぞれ
3,817,989円、930,954円であった（感染率と除菌希望率・成功率にあわせて薬剤費用と検査費用を推計）。
【考察】ピロリ菌の感染率が低いほど事業経費のうちスクリーニング検
査費や人件費の割合が高くなり、胃がん罹患の予防コストが増大することが示された。
【結論】進行中のピロリ菌除菌による胃がん対策事業について、将来の胃がん発症に対する費用対効果が推計された。
【謝辞】データをご提供いただいた佐賀県健康福祉部の方々に深謝します。

背景
筋骨格系疼痛は日常生活活動や QOL の低下を誘発し、転倒や転落のリス
クを増大させる要因と考えられている。さらに高齢者の慢性筋骨格系疼
痛が全死亡のリスクを増大させることも報告されている。しかし筋骨格系疼痛はその強度や出現頻度、単部位であるか多部位であるかの違いな
ど、多様な症状が現れることから、がん及び全死亡のリスクにについて一貫した理解までは至っていない。
目的
疼痛強度が強く、疼痛出現頻度が高く、広範囲に疼痛が出現している場
合のがんリスク及び全死亡リスクとの関係について明らかにする。
方法
Pubmed を用いて2000年から現在までに発表された筋骨格系疼痛とがん
もしくは全死亡関連の文献を検索し、該当する論文から文献調査を行った。その中で、１）1週間に複数回もしくは毎日疼痛が出現する頻回な疼痛、２）長期間の鎮痛薬使用やオピオイド使用するほどの高強度の疼
痛、３）多部位や広範囲に出現する疼痛、４）休日を取得するほどの疼痛、 以 上 を 含 む 場 合 を 筋 骨 格 系 疼 痛 重 症 化 グ ル ー プ（severe
musculoskeletal pain: SMP）と定義し、ハザード比（HR）と95％信頼区間（95%CI）を算出した。
結果
キーワード検索と手動の検索によって181の論文（がん92論文、全死亡
89論文）が抽出された。手術後データ（膝関節や股関節手術も含め）、
集中治療室や救命救急部門データ、胸痛（循環器病）データ、糖尿病デー
タ、精神疾患データ、ナーシングホーム入居者データ、退役軍人データ、
がんサバイバーデータを除き40論文（がん18論文、全死亡22論文）が該当した。SMP では、がんの HR（95%CI）は1.46（1.09-1.95）、全死亡では1.57（1.19-2.19）であった。また SMP を除いた場合、がんは1.10（0.821.52）、全死亡は1.15（0.93-1.48）であった。
考察
頻回に筋骨格系疼痛が出現すること、鎮痛薬やオピオイドなどの薬物療法を長期間使用するほどの高強度の疼痛であり、多部位及び広範囲に疼痛が存在する場合、休日取得しなければいけないほどの疼痛、これらにはがん及び全死亡に影響を与える可能性が示唆された。
結論
筋骨格系疼痛の症状のなかでも、特に重症化と言える筋骨格系疼痛はがん及び全死亡のリスクに影響を与えることから、早期からの積極的な治療及び疼痛の重症化を予防する取り組みは重要である。

P-125

P-126

○小山 史穂子、田淵 貴大、原 加奈子、石田 理恵、宮代 勲○川北 大介1、柘植 博之1,2、尾瀬 功3、岩崎 真一1、松田 智大
4、松尾 恵太郎3、伊藤 秀美2

口腔・咽頭がん患者における１回飲酒量と診断後10年間の生存との関連

地域がん登録1993-2015年累積データに基づく頭頸部がん亜部位別罹患状況の動向

大阪国際がんセンターがん対策センター【背景】口腔・咽頭がん患者における飲酒歴と生存率の関連について、先行研究では結論が出ていない。また飲酒と長期生存との関連を調べた
報告は少ない。
【目的】口腔・咽頭がん診断時の1回の飲酒量と診断後10年間の生存との関係について分析を行った。【方法】大阪国際がんセン
ター院内がん登録情報を用いて、1975年〜2010年の頭頸部がん患者3,751
名について、診断時の1回の飲酒量（非飲酒 /1合未満 /1-2合未満 /2合以上）ごとの10年生存率及び生存期間中央値を算出し、比較した。その後、
多変量 COX 比例ハザードモデルを用いて、性別、年齢（50歳未満 /50-64
歳 /65-69歳 /70-74歳 /75歳以上）、進展度（限局 / リンパ節転移 / 隣接臓器
浸潤 / 遠隔転移 / 不明）、詳細部位（口腔 / 咽頭 / 喉頭 / その他）
、喫煙状
況（非喫煙者 / 過去喫煙者 / 現在喫煙者 / 不明）、重複がんの有無、放射線治療の有無を調整し、死亡の Hazard ratio（HR）と95% confidence
intervals（CI）を算出した。
【結果】死亡日情報に不備がない3,741名（男性 ;2,845名、女性 ;896名）で分析した結果、頭頸部がん患者の10年生存率
は、非飲酒で44.8％、1合未満で44.0％、1-2合未満で40.5％、2合以上で24.7％であった。またそれぞれの生存期間中央値は非飲酒2,761日、1合未
満2,707日、1-2合未満2,147日、2合以上973日であった。１回飲酒量が2合以上の多量飲酒者は、非飲酒者に比較して10年間の死亡のハザード比が有意に高かった（HR;1.34, 95％ CI;1.16;1.56）。
【結論】本研究結果より、口腔・咽頭がん患者において、診断時の１回飲酒量が2合以上の多量飲
酒者は非飲酒者と比較して、10年間死亡のリスクが高いことがわかった。

名古屋市立大学耳鼻咽喉・頭頸部外科、2愛知県がんセンター研究所がん情報・対策研究分野、3愛知県がんセンター研究所がん予防研究分野、4国立がん研究センターがん対策研究所国際政策研究部
1【背景】頭頸部がんの確立した罹患要因は喫煙・飲酒であるが、近年ヒ
ト乳頭種ウイルス感染が中咽頭がんに対する罹患要因として注目されている。そのため亜部位別での罹患要因に関する検討が重要であるが、日本における亜部位別の罹患状況の推移は不明確である。【目的】日本における頭頸部がん亜部位別での罹患状況の推移について明らかにし、今後どの亜部位に着目すべきかを明らかにすること。【方法】今回我々は、地域がん登録データに基づいた全国がん罹患モニタリング集計データを用いて1993年〜2015年における頭頸部がん亜部位別での罹患数と年齢調
整罹患率の推移を検討した。主な亜部位は ICD10コードに従い、口腔・
唾液腺・上咽頭・中咽頭・下咽頭・喉頭・鼻副鼻腔がんとした。年齢調
整罹患率の推移に関しては Joinpoint 解析を行い、年間変化率を推定した。【結果】口腔・唾液腺・中咽頭がんは男女共に増加傾向を認めた（口腔：男性 1.2%、女性 1.9%；唾液腺：男性 2.2%、女性 3.1%；中咽頭：男性 5.0%、女性 7.6%）。また男性では、下咽頭がんの増加と上咽頭・喉頭
がんの減少傾向が認められた（下咽頭：4.1%；上咽頭：-2.7%；喉頭：-1.1%）。【考察】中咽頭がんの増加に関しては、欧米と同様に HPV 感染の増加が要因であると考えられた。また、男性における喉頭がんの減少には喫煙率の低下が、下咽頭がんの増加には飲酒習慣の増加が解剖学的に関与している可能性が示唆された。唾液腺がんに関しては、日本人集団における罹患因子が不明確であり、今後着目すべき亜部位であると考えられた。
【結論】本研究成果によって同定された増加傾向のみられる
亜部位に対する予防戦略の構築が重要と考えられる。

125

P-128P-127

家庭血圧に基づく白衣効果の長期再現性：大迫研究各都道府県及び全国レベルでの脳卒中死亡数の将来動向予測モデルの構築○佐藤 倫広1,2、吉田 智哉1、目時 弘仁1,2,3、村上 任尚1,2,4、
辰巳 友佳子5、廣瀬 卓男6、高畠 恭介1、坪田 恵5,7、原 梓8、
野村 恭子9、浅山 敬3,5、菊谷 昌浩2,5、寳澤 篤2、今井 潤3、大久保 孝義3,5○清重 映里 、尾形 宗士郎 、飯原 弘二 、竹上 未紗 、西村
邦宏1
1

1

2

1

国立循環器病研究センター予防医学疫学情報部、2国立循環器病研究セン
ター病院長

1

東北医科薬科大学医学部衛生学・公衆衛生学教室、2東北大学東北メディカ
ルメガバンク機構予防医学・疫学部門、3一般社団法人東北血圧管理協会、
4
東北大学大学院歯学系研究科加齢歯科学分野、5帝京大学医学部衛生学公衆衛生学講座、6東北大学大学院医学系研究科内分泌応用医学分野、7岩手医科大学医学部衛生学公衆衛生学講座、8慶應義塾大学薬学部医薬品開発規制科学講座、9秋田大学大学院医学系研究科公衆衛生学講座
1【背景】脳卒中死亡は全体の死因の7.3% を占め、今後も高齢化の影響で増加が予想される。高精度な将来死亡数予測には、死亡率トレンドにおける年齢・時代・世代の効果を考慮する必要があると報告されている。
加え脳卒中の標準化死亡率は地域差があると報告されているため、それを考慮する必要がある。【目的】Bayesian age-period-cohort（BAPC）
モデルを用いて、男女別で各都道府県及び日本における2040年までの脳
卒中の将来死亡数と年齢調整死亡率を高精度に予測する。【方法】本研
究の対象者は日本居住の30歳以上の男女である。性別・47都道府県別・30歳以上5歳刻みの年齢別の、人口データ（観察値 : 人口動態統計または国勢調査の1995-2019年、予測値 : 国立社会保障・人口問題研究所の20202040年）と脳卒中死亡数データ（人口動態調査1995-2019年の死因観察値[I60-69]）を用いた。死亡数トレンドにおける年齢・時代・世代の効果及びそれらの時間変化を考慮可能な BAPC モデルを使用し、2040年までの脳卒中死亡数の予測モデルを都道府県毎に構築した。加え、日本の基準
人口モデル2015年版を用い年齢調整死亡率を男女及び都道府県別に算出した。
【結果】1995-2014年のデータで作成した BAPC モデルを、20152019年データにあてはめ予測精度を検証した。都道府県別の root meansquared error の中央値（inter-quartile range）は、男性で41.9（25.2-80）
人 /year、女性で48.5（32.8-71.9）人 /year であった。2020年から2040年の 全 国 レ ベ ル の 脳 卒 中 予 測 死 亡 数 は、 男 性 で 50,400（95% 信 用 区
間 :41,900-60,200）から40,800（25,200-67,800）、女性で52,200（43,100-62,800）
から47,400（26,800-87,200）であり、減少傾向と推定された。都道府県別
2040年の年齢調整死亡率（per 1 year per 10万人）の上位5位は、男性で岩手県（170.6）、宮城県（166.7）、秋田県（165.5）、静岡県（151.0）、鳥取県（147.4）、女性で岩手県（111.7）、秋田県（103.0）、山形県（98.0）、鳥取県（93.1）、福島県（91.1）であった。
【考察・結論】年齢・時代・世代効果及び都道府県間差を考慮した BAPC モデルでは、日本全国レベルの脳卒中死亡数は2020年から2040年にわたり減少していくと推定された。また、2040年の脳卒中年齢調整死亡率は東北地方で高い傾向であった。

【目的】家庭血圧に基づく白衣効果について、短期間の再現性に関する報告は存在するが、年単位の長期再現性に関する情報は乏しい。そこで本研究では、4年後の白衣効果の再現性について検討した。
【方法】岩手県花巻市大迫町に在住で高血圧未治療の153名（男性 : 22.9%、平均年齢 :64.4歳）を対象とした。白衣効果を診察室血圧と家庭血圧の差として評価した。ベースラインと4年後の各指標の再現性を、Bland-Altman プ
ロットおよび級内相関係数（ICC: ≧0.7で再現性良好と評価）で評価した。【成績】収縮期 / 拡張期血圧に基づく白衣効果の4年後の変化は、それぞれ -0.17±14.53/ -1.56±8.47 mmHg であった。Bland-Altman プロッ
トでは、ベースラインと4年後との白衣効果の差と平均値との間に有意な関連は認められず、系統誤差は無いと判断された（P ≧0.24）。ベース
ラインと4年後の収縮期血圧指標の ICC（95% 信頼区間）は、白衣効果で0.41（0.27-0.53）、診察室血圧で0.64（0.52-0.74）、家庭血圧で0.74（0.47-0.86）であった。拡張期血圧指標でも結果はほぼ同様であった。【結論】白衣効果の集団における平均値はベースラインと4年後でほぼ一致していた。しかし、ICC の値から白衣効果の4年後の再現性は良好とは言えなかった。家庭血圧に比べ、診察室血圧の4年後の再現性が低いことから、白衣効果の低い長期再現性には診察室血圧のばらつきが大きく寄与していることが示唆される。

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P-130

冠動脈疾患死亡数の将来動向予測モデルの構築 - 各都
道府県及び全国レベルでの検討 -Integration of kidney biomarkers and allcause mortality: A finding from the UK
Biobank samples○尾形 宗士郎1、清重 映里1、飯原 弘二2、竹上 未紗1、西村邦宏1○Ryosuke Fujii 1,2 、Roberto Melotti 1 、Cristian
Pattaro1

国立循環器病研究センター予防医学・疫学情報部、 国立循環器病研究セン
ター 病院長1

2

Eurac Research、2Fujita Health University Graduate Schoolof Medicine

1【背景】冠動脈疾患（CHD）死亡数は日本の全死亡数の14.9% を占め、高齢化の影響で今後も増加すると予想される。医療政策立案と評価のためには正確な CHD 死亡数の将来動向値が必要である。将来死亡数を高精度予測するには、死亡率トレンドにおける年齢・時代・世代の効果を考慮する必要性と、CHD 死亡率は47都道府県差があると報告されているため、それらを調整する必要がある。【目的】各都道府県及び日本における2040年までの男女別 CHD 将来死亡数と年齢調整死亡率を高精度に予測するモデルを Bayesian age-period-cohort（BAPC）モデルで構築した。
【方法】本研究の対象者は日本に居住する30歳以上の男女である。用いたデータは性別・47都道府県別・30歳以上5歳刻み年齢別の、人口デー
タ（人口動態統計、国勢調査結果、国立社会保障・人口問題研究所の将来人口推定値）と CHD 死亡数データ（人口動態調査1995-2019年の死因観察値）である。死亡数トレンドにおける年齢・時代・世代の効果及びそれらの時間変化を考慮可能な BAPC モデルを使用し、2040年までのCHD 死亡数予測モデルを都道府県毎に構築した。加え年齢調整死亡率を男女及び都道府県別に算出した。【結果】1995-2014年のデータで作成した BAPC モデルを、2015-2019年データに当てはめ予測精度を検証した。
都道府県別の root mean squared error の中央値（IQR）は、男性で31（19.7-59.6）人 /year、女性で36.3（20.2-66.1）人 /year であった。2020年
から2040年の全国レベルの CHD 予測死亡数は、男性で 39,600（95% 信用
区間 : 32,200-47,900）から36,200（21,500-58,900）、女性で27,400（22,00034,000）から 23,600（12,700-43,800）であり、減少傾向と推定された。都
道府県別2040年の年齢調整死亡率（per 1 year per 10万人）の上位5位は、男性で和歌山県（167.7）、埼玉県（146.8）、栃木県（135.8）、岡山県（134.1）、大阪府（133.1）、女性で和歌山県（69.49）、大阪府（67.9）、東京都（62.3）、栃木県（60.5）、京都府（58.2）であった。
【考察・結論】年齢・時代・世代効果及び都道府県間差を考慮した BAPC モデルでは、日本全国レベルの CHD 死亡数は2020年から2040年にわたって減少していくと推定された。また、2040年の CHD 年齢調整死亡率は都市部とその周辺地域で高い傾向が認められた。

【Background】Lower kidney function is associated with all-cause
mortality. However, it is unclear whether integration of multiple kidney
biomarkers may improve mortality risk assessment over single-markerbased methods.
【Objective】To assess if structural equation modeling (SEM) and
exploratory factor analysis (EFA) of five kidney function marker can
improve all-cause mortality risk prediction over estimates of theglomerular filtration rate (eGFR) obtained from serum creatinine(eGFRcrea), cystatin C (eGFRcys), blood urea nitrogen (BUN), uric acid(UA), and serum albumin (Alb).Methods: We analyzed data from 366,758
UK Biobank participants (mean age: 56.6 years; 53.7% females) without
history of renal failure, conducting CFA and EFA on the five markers.
We fitted Cox proportional-hazard models adjusted for sex, age, BMI,
educational years, self-reported ethnicity, hypertension, diabetes, andsmoking, to examine the associations with all-cause mortality.
【Results】During a median follow-up of 12.5 years, 26,456 individuals(7.2%) died. EFA identified two factors: factor1, driven by eGFRcys (19%variance explained); and factor2, driven by eGFRcre, BUN, and UA(27%). The hazard ratio (HR) per a standard deviation (SD) increase infactor1 was 0.71 (95% confidence interval 0.70-0.72) and 0.86 (0.85-0.87)
for a 1 SD increase of factor2, compared with HRs of 0.84 (0.83-0.85) for
SEM-based kidney index, 0.93 (0.92-0.94) for eGFRcre, 0.72 (0.71-0.73) foreGFRcys, and 0.79 (0.78-0.80) for eGFRcre-cys.
【Conclusion】Factors obtained from EFA were associated with allcause mortality in a similar way as eGFRcys and more powerfully thanany other single marker.

126

P-131

P-132○坪井 良樹1、山田 宏哉2、宗綱 栄二3、藤井 亮輔1,4、山崎 未
来5、安藤 嘉崇6、大橋 鉱二6、石川 浩章6、太田 真斗1、奥深山 寛1、中江 雅弥1、下田 陽樹7、坂田 清美7、鈴木 康司1○清原 康介1、松井 鋭2、鮎沢 衛3、北村 哲久2学校でスポーツ中に発生した児童生徒の心停止に対する市民救助者による一次救命処置の効果

東日本大震災の被災者における心血管疾患関連血清
miRNA 値と脳血管疾患罹患との関連

大妻女子大学家政学部食物学科、2大阪大学、3日本大学

1【背景】本邦では脳血管疾患により年間約10万人が死亡しており、早期発見および予防対策が重要である。マイクロ RNA（miRNA）はタンパ
ク情報をコードしない20塩基程度の一本鎖 RNA であり、標的 mRNA に相補的に結合し遺伝子発現を制御している。miRNA は、疾病の病態に応じて発現している種類や量が異なることが報告されている。さらに、血液中に安定的に存在していることから、疾病の発症予測マーカーとして期待されている。本研究では、心血管系に関与する miRNA に着目し脳血管疾患の罹患との関連を調査した。
【方法】岩手県沿岸部で実施された東日本大震災被災者コホート研究（RIAS Study）に参加した大槌町在住の2085名のうち、40歳未満及び脳卒中既往歴者を除く1755名を解析対象とした。震災が起こった2011年から2017年までの約6年間追跡し、脳血管疾患の罹患情報を得た。血清
miRNA は、miR-126、miR-197、miR-223を定量 RT-PCR 法で測定した。
各 miRNA 値は、3分位（低値群、中間値群、高値群）し解析に使用した。
コックス比例ハザードモデルを用いて、miRNA 低値群に対する各群の脳血管疾患罹患のハザード比を算出した。
【結果】約6年の追跡期間で脳血管疾患による罹患者は37名であった。
miR-197低値群に比べ高値群では、脳血管疾患罹患のハザード比が有意な高値を示した（ハザード比：2.53、95％信頼区間：1.12-5.71）。miR126、miR-223に関しては有意な関連を認めなかった。
【考察】RIAS Study 参加者を対象に血清 miRNA 値と脳血管疾患罹患との関連を調査した結果、miRNA197の高値がリスク上昇に関与することが示唆された。

【背景】学校内で起こる児童生徒の心停止の多くはスポーツ中に発生しているが、この状況下における市民救助者による一次救命処置（心肺蘇生の実施および自動体外式除細動器［AED］の使用）の救命効果に関する知見は乏しい。
【目的】学校でスポーツ中に発生した児童生徒の非外傷性心停止に対して、現場に居合わせた市民がどのような一次救命処置を行うことで患者の生命予後を改善できるかどうか明らかにする。
【方法】独立行政法人日本スポーツ振興センターの災害共済給付データと総務省消防庁の全国救急蘇生統計とを結合した、日本全国の学校管理下で発生した児童生徒の院外心停止データベースを用いた。2008年4月〜2018年12月に学校でスポーツ中に発生した児童生徒（小・中・高／高専）の非外傷性心停止を対象とした。1ヶ月後の社会復帰（脳機能良好な状態での生存）を主たるアウトカムとし、多変量ロジスティック回帰分析を用いて市民救助者の一次救命処置の実施状況による影響を評価した。
【結果】研究期間中に学校で発生した児童生徒の非外傷性心停止318例のうち、スポーツ中に発生した259例を分析した。現場に居合わせた市民による一次救命処置の実施状況は、一次救命処置無しが20例、心肺蘇生のみが21例、AED 装着のみが8例、心肺蘇生＋ AED 装着が210例であった。1ヶ 月 後 に 社 会 復 帰 で き た の は、 一 次 救 命 処 置 無 し 群 の25.0 ％（5/20）、 心 肺 蘇 生 の み 群 の33.3 ％（7/21）、AED 装 着 の み 群 の50.0 ％（4/8）、心肺蘇生＋ AED 装着群の62.4％（131/210）であった。多変量解
析の結果、一次救命処置無し群に対して、心肺蘇生＋ AED 装着群は社会復帰割合が有意に高かった（調整済オッズ比：4.31、95％信頼区間：1.48〜12.53）が、心肺蘇生のみ群および AED 装着のみ群では有意な差はみられなかった。
【結論】学校でスポーツ中に発生した児童生徒の心停止に対する市民救助者の一次救命処置として、心肺蘇生と AED 装着の両方を行うことで救命率の向上が期待できる。

P-133

P-134

○Yichi Yang1、Kazushige Ihara1、Kyi Mar Wai1、Hikaru Oba2

○赤松 友梨1,2、尾島 俊之1、福永 一郎3、逢坂 悟郎4、佐伯 圭
吾5、島村 通子6、白井 千香7、永井 仁美8、宮園 将哉9、内田勝彦10

1
Department of Social Medicine, Graduate School of
Medicine, Hirosaki University, Hirosaki, Japan、2Graduate
School of Health Sciences, Hirosaki University, Hirosaki,Japan1
浜松医科大学健康社会医学講座、2聖隷健康診断センター、3高知県安芸福祉保健所、4兵庫県加東健康福祉事務所、5奈良県立医科大学疫学予防医学講
座、6静岡県健康増進課、7枚方市保健所、8大阪府茨木保健所、9大阪府健康医療部保健医療室、10大分県東部保健所

Background: Apathy is a behavioral and psychological symptom of
dementia and is associated with decreased cognitive function, qualityof life and increased mortality. Several pharmaceutical agents can beconsidered for treatment, e.g., acetylcholinesterase inhibitors andpsychostimulants. However, few studies have compared the effects ofthese agents. Objective: The goals of the present study were tocompare the effects of currently available pharmaceutical agents fortreating apathy in patients with dementia and to provide evidence forclinical decision making. Methods: A network meta-analysis was
performed. A fixed effect model was applied to evaluate the efficiencyof treatment, and corresponding confidence intervals were calculatedwith the bootstrap method. Results: With well-designed keywords we
identified 320 research studies on the PubMed database. After 12
studies that could not be accessed were excluded, 308 studies were
scanned. Of those, a total of 10 randomized controlled trials of patientswith dementia in which a neuropsychiatric inventory apathy subscale
was available were analyzed. The agent that yielded the best effect onlowering the apathy subscale, according to the fixed effect model, was
oxytocin (-0.79; 95% CI: -1.41, -0.17). Discussion: The studies that werereviewed targeted different populations. Thus, a direct comparison oftreatment effects based on these studies, regardless of theheterogeneity of study populations, might be an oversimplification.
Further discussion of the target population is important for future
research. Conclusion: The results suggest that for the treatment ofapathy in patients with dementia, oxytocin has the best effect. Further
randomized control trials are required to confirm the superiority ofoxytocin.

【背景】保健師数の増加は現場の保健活動の充実のために重要であるが、そのことで社会にどういったメリットがあるかを示す報告は少ない。
【目的】既に、我々は人口10万人あたりの常勤保健師数（保健師数）が人口10万人あたりの精神保健福祉相談の被訪問指導延人数（訪問実績）と関連があることを、横断的データを用いて報告した。今回は経時的なデータを用い、保健師数を増やすことで訪問実績が増加し、更に人口10万人あたりの医療保護及び措置入院数（入院数）が減少するかを検討した。【方法】e-Stat 政府統計の総合窓口の衛生行政報告例及び地域保健・健康増進事業報告、患者調査の平成17,23,29年度のデータを用いた。分析は、曝露因子を各年度の保健師数、媒介因子を各年度の訪問実績、アウ
トカムを平成29年度の入院数とし、共変量に平成17年度の入院数と平成29年度の人口の対数を投入し、“ 時間依存性曝露因子及び媒介因子を伴う直接効果に対する周辺構造モデル ” を用いた媒介分析を行った。また、
平成17年度の保健師数・訪問実績、平成29年度の入院数のデータを用いて、媒介分析の差分法を行った。【結果】媒介分析の差分法では、間接効果は -1.75と訪問実績を通し、保健師数と入院数は負の関連を認めた。
周辺構造モデルを用いた媒介分析では、保健師数と訪問実績には正の関連を認め、最終的な一般化推定方程式では平成17年度の訪問実績のパラメータが -0.18（p< 0.05）と負の関連を有意に認めた。従って、2種類の媒介分析から、保健師数の増加が訪問実績の増加に繋がり、結果、入院数が減少していると考えられる。
【考察】周辺構造モデルを用いた媒介分析で、平成23年度の訪問実績と平成29年度の入院数に有意な関連を認めなかった原因として、保健師数の増加が訪問実績の増加に繋がるまでの時間や訪問実績の増加が入院数を減少させるまでの時間はある程度必要であることが考えられる。今後、保健師数を増やしていく根拠となることを期待する。

藤田医科大学医療科学部予防医科学分野、2藤田医科大学医学部衛生学講座、3藤田医科大学医学部生化学講座、4Eurac Research, Institute for
Biomedicine、5香川県立保健医療大学保健医療学部臨床検査学科、6藤田
医科大学医療科学部病態情報解析学分野、7岩手医科大学医学部衛生学公衆衛生学講座
1

Network meta-analysis to compare theeffects of drug treatments on apathy inpatients with dementia

媒介分析を用いた保健師数 - 精神保健福祉相談訪問人
数 - 医療保護 / 措置入院数の関連の検討

127P-135P-136○菊池 宏幸1、町田 征己1,2、中村 造2、齋藤 玲子3、小田切 優
子1、福島 教照1、高宮 朋子1、天笠 志保1,4、小島 多香子5、渡邉 秀裕2、福井 敬祐6、井上 茂1○佐々木 那津1、西 大輔1,2

新型コロナウィルス流行下での市民のメンタルヘルスの変化：定期的繰り返し縦断調査

Euthymia（ユーサイミア）によるうつ症状の予測：
縦断研究1
東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野、2国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所公共精神健康医療研究部

1
東京医科大学 公衆衛生学分野、2東京医科大学病院感染制御部、3新潟大学大学院医歯学総合研究科国際保健学分野、4帝京大学大学院公衆衛生学研
究科、5東京医科大学国際医学情報学分野、6広島大学先進理工系科学研究科【目的】本研究は、新型コロナウィルス感染症（COVID-19）流行前後で市民のメンタルヘルスが、どの時期で悪化したのか、悪化の程度は社会
人口学的要因の違いによって異なるのか明らかにする。
【方法】 関東地方に在住の20-79歳の男女2,400人に、2020年2月下旬（国内で流行する直前の時期）から、2021年1月（2回目の緊急事態宣言が出された時期）まで、
5−6週間隔、計9回のインターネット調査を実施した。調査項目は、メンタルヘルス（K6を用いて評価し、合計点数が13点以上をメンタルヘル
ス不良と定義）および社会人口学的要因（性別、年代 [20−39歳 /40−64
歳 /65歳以上 ]、居住地、既往歴、個人年収 [200万円未満 /200−399万円/400−599万円 /600万円以上 ]、就労 [ 有 / 無 ]、世帯構成 [ 同居者あり / 独居 ]）である。統計手法は、時点のデータを個人単位でネストした一般化
線形混合モデルを用い、メンタルヘルス不良の調整済オッズ比（OR）および95% 信頼区間（CI）を求めた。本モデルでは、独立変数に社会人口学的要因および社会人口学的要因と調査時期との交互作用項、従属変数にメンタルヘルス不良の有無を用いた。【結果】 COVID-19流行直後の時期（2020年4月）、メンタルヘルス不良者の割合は、社会人口学的要因
別に関わらず、全体的に増加していた（OR:1.53, CI:1.12−2.09）。一方、流行第1波の後半（2020年5月ころ）には、全体では改善したものの、低年 収 者 [200万 円 未 満 ] で、 メ ン タ ル ヘ ル ス 不 良 状 態 が 持 続 し て い た（OR:2.12, CI:1.16−3.86）。さらに流行第2波（2020年7月）以降には、独居者で不良状態が長期間持続していた（OR:1.89 CI:0.99−3.64）。
【結論】市民のメンタルヘルスは COVID-19流行により悪化したが、その程度は流行時期および経済状況や同居者の有無により異なっていた。メンタルヘ
ルス悪化により自殺等の深刻な事態を避けるためにも、流行直後は市民
全体、流行後2〜3か月は低年収者、それ以降は独居者に配慮したメンタ
ルヘルス支援が有効かもしれない。

【背景】Euthymia（ユーサイミア）は、精神的・心理的に恒常性のある
安定的な状態と定義され、うつの発症予防や再発予防の指標となることが期待されている。Euthymia 尺度は臨床に応用しやすいよう、10項目の短い文章で測定される。しかし、Euthymia のうつ予防への影響を実証した研究はまだない。
【目的】本研究では、Euthymia 得点がうつ症状の出現を予測するか縦断的に検討し、うつ症状の出現予測のためのカッ
トオフ得点を算出する。
【方法】オンライン調査会社に登録する全国の20歳以上の日本人を対象として、ベースライン調査を2020年2月、追跡調査を１年後の2021年2月に行った。Euthymia はすでに信頼性・妥当性
が 検 証 さ れ て い る 日 本 語 版 Euthymia 尺 度（Sasaki N et al., BMC
Psychiatry, 2021）を用いた。回答選択肢は２件法（はい、いいえ）であり、合計得点を指標とした（得点範囲：0〜10点）。うつ症状は最近２週間以上の、抑うつ気分と興味・関心の喪失の2項目で尋ね、どちらか一方でも症状がある場合を、うつ症状ありと定義した。ベースライン時点
でうつ症状がなく、追跡調査にも回答した者を解析対象とした。ベース
ライン時点での性別・年齢・学歴・婚姻状況・精神科受診歴の有無を調整し、ロジスティック回帰分析で Euthymia とうつ症状の出現の関連を検討した。ROC 分析によりカットオフ値を算出した。本研究は東京大学大学院医学系研究科・医学部倫理委員会で研究の実施を承認されている（2019361NI-（2））。【結果】解析対象者は624名であり、平均年齢は50歳、男性が52％であった。ロジスティック回帰分析の結果、共変量で調整後も、ベースライン時点の Euthymia 得点と一年後のうつ症状の出現には有意な負の関連があった（調整後オッズ比＝0.80, p<0.001）。ROC 分析では、Euthymia のカットオフ値は6.5点であった（ROC 曲線下の面積 0.71、
感度 =0.67、特異度＝0.62）。
【考察】Euthymia 得点は１年後のうつ症状の出現を有意に予測していた。本研究ではうつ症状の測定が2項目で行われているため、今後の詳細な研究が期待される。
【結論】Euthymia 得
点が７点以上だと、１年後にうつを発症している可能性が低いと考えら
れる。

P-137

P-138

家族介護者における COVID-19流行下の就労状況の変化とメンタルヘルスの縦断的関連：JACSIS 研究

小児期の適応行動の軌跡と性差：多母集団潜在クラス
成長分析による検討○中本 五鈴1,2、村山 洋史1、田淵 貴大3○西村 倫子1,2、加藤 健生1、奥村 明美1,2、原田 妙子1,2、岩渕俊樹1,2、MD.Shafiur Rahman1,2、千住 淳1,2、土屋 賢治1,2

東京都健康長寿医療センター研究所社会参加と地域保健研究チーム、 東北大学大学院医学系研究科保健学専攻、3大阪国際がんセンターがん対策セン
ター疫学統計部

1

2【背景】現在、日本では介護離職を防ぐための施策化が進められている。
家族介護者を対象にした米国の研究では、COVID-19による離職や休職等の就労状況の変化は介護負担の増加と関連することが報告されている。しかし、COVID-19流行下における家族介護者の就労の変化がメン
タルヘルスとどう関連するかは明らかでない。
【目的】COVID-19流行下の家族介護者の就労状況の変化と心理的ストレスおよび孤独感との縦断的関連を明らかにする。
【方法】「日本における COVID-19問題による社会・健康格差評価研究」（JACSIS 研究）のデータを用いた。JACSIS 研究は、全国の15-79歳の一般住民を対象としたインターネット調査で、2020年8-9月（ベースライン
調査 ; BL）と2021年9-10月（追跡調査 ; FU）に実施された。BL と FU の両方に回答した16,615名のうち、BL において家族を介護していた1,273名を対象とした。就労状況の変化は、BL と FU の就労有無によって4群に分類した。心理的ストレスは、K6を用いた（0-24点）。孤独感は、日本
語版 UCLA 孤独感尺度 ver.3（3項目版）を用いた（3-12点）。解析は、FU の K6および孤独感をアウトカム、就労状況の変化を曝露、BL の社会
人口学的変数（年齢、性別、等）、健康関連変数（治療疾患有無、主観的健康感）、介護関連変数（介護負担感、要介護者との続柄、等）、メン
タルヘルス（K6あるいは孤独感）を共変量とした重回帰分析を実施した。本研究は、大阪国際がんセンター倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】BL の平均年齢は54.6±14.3歳、48.1% が男性であった。要介護者との続柄は、子・配偶者の子が79.2% と最も多かった。就労状況の変化
は、「就労あり→あり」は57.2%、「就労あり→なし」は3.3%、「就労なし→なし」は35.9%、「就労なし→あり」は3.6% であった。重回帰分析の結果、「就労あり→あり」と比較して、「就労あり→なし」は FU の K6得点が高かった（b=1.28, p=0.043）。孤独感では、就労状況の変化との関連は認められなかった。
【結論】COVID-19流行下での家族介護者の離職は、心理的ストレスの増悪を引き起こしている可能性が示唆された。家族介護者が就労を継続できる環境整備や支援体制が必要である。

浜松医科大学子どものこころの発達研究センター、2連合大学院連合小児発
達学研究科

1

【背景】適応行動とは、日々の生活を送るうえでの適応的な行動であり、特に神経発達症の特性をもつ人にとって、そのアセスメントは重要性である。しかし、一般集団における小児期の適応行動の軌跡や性差についてはほとんど知られていない。
【目的】日本の代表的なサンプルを用いて、適応行動の軌跡を潜在クラスに分類し、そのクラス構造と軌跡が男女で異なるかどうかを調べる。
また、各潜在クラスのメンバーにおける神経発達特性の性差について検討する。
【 方 法 】 前 向 き 出 生 コ ホ ー ト 研 究 で あ る 浜 松 母 子 コ ホ ー ト（HBC
Study）に参加する994名を対象とした。Vineland-2適応行動尺度を用いて、コミュニケーション、日常生活スキル、社会性の各領域における適応行動を評価した。評価は2.7、3.5、4.5、6、9歳の5時点で行われた。統計解析には多母集団潜在クラス成長分析（parallel process multigrouplatent class growth analysis）が用いられた。
【結果】潜在クラス成長分析の結果、４つの軌跡クラスが特定された。
クラスの所属確率と成長パラメータの平均値に性差を許容したモデル
は、性差がないと仮定したモデルよりも適合度が高く、潜在クラスの構造と軌跡パターンに性差があることが示唆された。コミュニケーション
領域では、4クラスすべてにおいて、女性の方が男性よりも得点が高かった。日常生活スキルと社会性については、適応行動が高い２クラス（クラス１は女性18.6%、男性17.8%；クラス２は女性48.8%、男性49.8%）では、男女とも同様の軌跡であったが、適応行動が低い２クラス（クラス３は女性27.5%、男性29.4%；クラス４は女性5.1%、男性3.0%）では女性
が男性より適応行動の得点が高くなることが示された。クラス４では、女性はカットオフ値を超える ASD 特性や ADHD 特性を持つ傾向があり、男性は知的機能が低い傾向があった。
【考察】小児期の適応行動の軌跡は、3歳以前から学童期まで比較的安定的であることが確認された。これらの軌跡パターンやクラス構造、割り当てられたメンバーの神経発達症特性は、男女で異なる可能性が示唆された。
【結論】適応能力の低下を早期に発見するためには、性別によって異なる標準値が必要であることが示唆される。

128

P-139P-140○R a c h a n a M a n a n d h a r S h r e s t h a 1 、 S h o h e i
Yamamoto 1 、Koushi Yamaguchi 2 、Kazuyoshi
T a k e d a 3、 T a k e s h i N a k a g a w a 4、 K u n i h i r o
Nishimura5、Manami Inoue6、Tetsuya Mizoue1○伊東 千絵子1,4、野田 龍也2、木戸 盛年3、中村 美詠子4、尾島 俊之4

COVID-19-related discrimination andpsychological distress in national centers
for medical researchギャンブル障害と精神的健康との関連—複数のギャン
ブル障害スクリーニング尺度と K6を用いた実態調査—
奈良県精神保健福祉センター、2奈良県立医科大学公衆衛生学、3愛知みずほ大学人間科学部、4浜松医科大学医学部健康社会医学

11National Center for Global Health and Medicine、2National
Center for Global Health and Medicine、3National Center for
C h i l d H e a l t h a n d D e v e l o p m e n t 、 4N a t i o n a l C e n t e r o f
Neurology and Psychiatry、5National Center for Geriatrics
and Gerontology、 6National Cerebral and CardiovascularCenter、7National Cancer Center【背景】ギャンブル障害（gambling disorder）の尺度（以下、GD 尺度）について、複数の GD 尺度と精神的健康度の関連を検討した研究は日本
では行われていない。【目的】同一対象者に複数の GD 尺度と精神的健康度を測定する尺度を実施し、GD と精神的健康度の関連について検討する。【方法】本調査は2021年の自記式オンライン調査であり、対象者は調査会社の調査パネルに登録された2000人（年齢範囲：20歳 -69歳、男性
割 合48.9 %） で あ っ た。GD 尺 度 で あ る South Oaks Gambling Screen（SOGS；13 項 目、 本 研 究 で の カ ッ ト オ フ 値：5 点 以 上 ）、ProblemGambling Severity Index（PGSI；9項目、8点以上）、LieBet Screen（2
項目、1点以上）、DSM-5（9項目、4点以上）を実施し、カットオフ値以上をギャンブル障害の可能性のある者（probable gambling disorder,
PG）とした。また、精神的健康度のスクリーニング尺度である K6質問票（6項目）を実施し、0〜4点 = 問題なし、5〜9点＝心理的ストレス反応
相当、10〜12点＝気分・不安障害相当、13 点以上＝重症精神障害相当とした。分析では、PG・非 PG と K6得点区分（４段階）との関連について
GD 尺度ごとにカイ二乗検定と残差分析を行った。【結果】各 GD 尺度における K6 4点以下の割合は、PG では13.3-25.8%、非 PG では69.8-71.1% であった。PG と非 PG ごとに K6の得点区分との関連を検討したところ、全ての GD 尺度において PG は有意に精神的健康度が低かった（SOGS・
PGSI・LieBet Screen・DSM-5（全て p < .001））。K6の得点区分ごとの人数を PG と非 PG とで残差分析にて比較したところ、K6が4点以下で非PG が多く、K6が5点以上のいずれの区分でも PG が多かった（全て p <.001）。【考察】４つの GD 尺度全てで PG と精神的健康度との関連が認められ、いずれの GD 尺度を用いても PG で精神的健康度が低いという特徴が示された。ギャンブル障害に起因する機能障害や苦痛が精神的健康度に悪影響を及ぼした可能性や、逆に精神的不調に伴う苦痛を紛らわせるために賭博行動へ至った可能性など、相互の影響が考えられた。
【結論】
複数の GD 尺度と K6質問票を用いた実態調査を行い、今回用いた全てのGD 尺度でギャンブル障害と精神的健康度の間に関連があることが示唆された。

Background: Fear of transmission of the virus from healthcare workers(HCWs) to the general population provoked rapid stigma anddiscrimination against HCWs during the COVID-19 pandemic, which
can cause negative mental health outcomes among them. Objective:
This study determined the association between COVID-19-related
discrimination and psychological distress among HCWs in Japan.
Methods: This cross-sectional was conducted among 5,703 HCWs of six
national medical and research centers in Japan from October 2020 toMarch 2021. COVID-19-related discrimination was defined as whenparticipants or their family members were badmouthed and/ or
discriminated against in some way. We used the Kessler PsychologicalDistress Scale (K6) to assess the presence of severe psychologicaldistress. We used logistic regression models to examine the association.
Results: Of the participants, 484 (8.4%) reported COVID-19-related
discrimination, and 486 (8.5%) had severe psychological distress. HCWs
who were female vs. male (OR=1.41, 95% CI=1.28-1.55), had high vs. low
viral exposure (OR=2.31, 95%CI=1.81-2.93), and worked for more than
10 hours/day vs. less than 8 hours/day (OR=1.42, 95%CI=1.35-1.49)
were more likely to have experienced COVID-19-related discrimination.
The OR (95%CI) of severe psychological distress was 1.83 (1.29-2.59)
among those who experienced discrimination. Conclusion: COVID-19related discrimination was associated with severe psychologicaldistress among HCWs.

P-141

P-142

働く世代における10分以内であれば歩こうと思う人の特徴

ロコモティブシンドローム（運動器症候群）の予防のカギとなる自律神経活動の検討○神谷 義人1,2、喜屋武 享3,4、高倉 実4○栗山 長門1,2、尾崎 悦子1,2、松井 大輔2、小山 晃英2、渡邉
功2、山田 惠4、水野 敏樹3、田原 康玄1、渡邊 能行5

琉球大学大学院、 名桜大学人間健康学部スポーツ健康学科、 神戸大学大学院人間発達環境学研究科、4琉球大学医学部保健学科

1

2

3

【背景】忙しくて時間がない働く世代において、身体活動を増やす方法として、移動歩行などの生活活動にアプローチすることは有用である。これまで、移動歩行に関連する心理的要因として、Acceptable Walking
Distance（許容できる歩行距離；以後、AWD）に着目した研究が散見される。本研究の目的は、働き世代において、どのような人が徒歩圏の10分以内であれば歩行を許容するかを明らかにすることである。
【方法】
2021年11月、首都圏および沖縄県に居住する20〜59歳男女を対象とし、インターネット調査を実施した。調査項目は、性別、年齢、居住地域、
婚姻状況、子どもの有無、世帯収入、就業状況、教育歴、交通行動、
BMI、および AWD であった。AWD は、Tsunoda et al.（2021）を参考に、「行きたい場所（コンビニ・スーパー、飲食店、バス停・駅、病院、知人宅など）が、どのくらいの距離（分）であれば、歩いて行こうと思いますか？（快適な日を、平坦な道を想定してください）」に対し、「1分以内」から「31分以上」までの8択から回答を求めた。分析の際、徒歩圏に相当する10分を基準とし、「AWD 10分以内／ 11分以上」の2値にカテゴリ化した。男女別に、AWD 10分以内／11分以上を目的変数、社会人口統計学的要因、環境的要因を説明変数とするロジスティック回帰分析を行った。【結果】分析対象者は男性310人、女性571人）で、平均年齢は男性43.6±11.5歳、女性35.5±10.2歳であった。10分以内の歩行を許容することに対し、男性は交通行動のみ、女性は居住地域と交通行動が有意に関連した。男性について、アクティブトラベルに対し、セデンタ
リートラベルのオッズ比は3.75（95%CI:1.98-7.11）、女性について、首都圏に対し、沖縄県のオッズ比は2.33（95%CI:1.50-3.62）、セデンタリート
ラベルのオッズ比は4.00（95%CI:2.50-6.39）であった。
【結論】働く世代において、徒歩圏である10分以内であれば歩いて行こうと思う人の特徴
は、男女ともセデンタリートラベル者であること、女性では地方在住者であることが示唆された。換言すれば、彼らは10分以上の距離は歩こうと思わず、別の手段を利用する可能性が高いため、生活活動が十分でない可能性が考えられる。

1
静岡社会健康医学大学院大学 社会健康医学研究科、2京都府立医科大学大学院医学研究科 地域保健医療疫学、3京都府立医科大学大学院医学研究科 脳神経内科学、4京都府立医科大学大学院医学研究科 放射線診断治療学、5京
都府立医科大学大学院医学研究科 地域保健医療疫学【背景】高齢者の介護予防に向けた健康づくり（維持）のために、ロコ
モティブシンドローム（運動器症候群）の早期検出を適切に行うために、
本シンドロームに特異性の高い指標が求められている。LS は、筋肉の量と機能が低下する状態で、疫学的に、要介護、認知機能低下、死亡リス
クなどを上げる要因とされている。近年、自律神経系が筋のホメオスタ
シスと関連すること（J Physiol Sci 2021）、および、加齢により自律神経の恒常性が障害される（Arch Gerontol Geriatr 2018）ことが報告されている。交感神経は、筋神経の約4割を占めて筋繊維上に分布しているが、その関連についての詳細な報告は少ない。【目的】我々は、加齢により、筋・骨のホメオスターシスが障害されるロコモティブシンドロー
ム（LS）で、自律神経活動がどのように関与しているか、地域住民健診
データにて解析を行った。【方法】対象は、検診受診者216名（男141名、75.1歳）。LS の重症度判定は、日整外学会 2015年度版にて実施し、非ロ
コモ群（NL）、プレロコモ群（PL）、ロコモ群（LS 群）の3群に群分けした。自律神経活動として心拍変動 RR 間隔変動解析（HRV）、生活習
慣、筋力などについて比較検討した。【結果】上記３群間で有意であったのは、LS と関係する筋力低下、自律神経活動指標であった。上記群間（NL,PL,LS 群）では、LF/HF 比（交感神経指標）は、4.1 vs 3.4 vs 2.7と低下を認めた（p ＜0.05）。各群間で CVR-R は低下、心拍平均も低下を認めるも有意ではなかった。BMI は群間で増加を認めたが、糖尿病，
eGFR，高血圧などは差異を認めなかった。
【考察】LS において、筋力低下のメカニズムは、交感神経の生理学的活動が関与していた。本メカニズムについて、コルチゾールとの関連を検討中である。【結論】ヒトにおける自律神経系が、筋のホメオスタシスに関わっている可能性が示唆され、HRV 解析は、高齢者ロコモ健診などにて有用である可能性がある。

129

P-143P-144○安部 孝文1,2、北湯口 純2、福島 教照3、岡田 真平4、鎌田 真
光2,5○喜屋武 享1,2、高倉 実2、宮城 政也3

思春期学生の身体活動は体力運動能力の社会経済格差を緩衝するかPAIREM モデルを用いた保育者向け幼児期運動プロ
グラム研修の普及・実装評価1
神戸大学大学院人間発達環境学研究科、2琉球大学医学部、3琉球大学教育学部

島根大学地域包括ケア教育研究センター、 身体教育医学研究所うんなん、
東京医科大学公衆衛生学分野、4公益財団法人身体教育医学研究所、5東京大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻
1

2

3【背景】文部科学省は幼児期運動指針（2012年）を策定し，全国の就学前施設へ普及啓発を行った。その後，地方自治体では，幼児期運動指針の活用を通じた体力向上を推進したが，そのポピュレーション・インパ
クト評価は行われていない。
【目的】本研究の目的は，幼児期運動指針に基づいて作成された島根県雲南市の幼児期運動プログラムの普及啓発のプロセスを，ポピュレー
ション戦略の評価モデルである PAIREM の枠組みを用いて明らかにすることである。
【方法】2016年から2021年まで教育行政から市内就学前施設の保育者向けに行われた運動プログラム普及啓発のプロセスを，PAIREM モデルを用いて評価した。
【結果】Plan（計画）は，教育行政に幼児の体力向上に関する数値目標はなかったが，研修会の開催数と体力測定の参加者数が年度計画に設定されていた。就学前施設では，体力向上に関する目標の設定割合が64.7%であった。Adoption（採用）は，運動プログラムに基づく保育を実施している施設割合が100% であった。Implementation（実施）は，教育行政主催の保育者向け研修会が6年間に14回開催された。Reach（到達）は，研修会に1849人中342人（延べ，疑似カバー率18.5%）の保育者の参加があった。Effectiveness（効果）は，研修会の結果として，その後の体力向上に関する取り組みが88.2% の施設で確認された。保育者の具体的な支援は，体のバランスをとる動きが75.5%，体を移動する動きが80.4%，
用具を操作する動きが75.6% 行われていた。 幼児の体力測定の結果，ソフトボール投げは，2016年と比較して2019年が高かった（年中児：4.0
vs. 5.0 m, 年長児：5.0 vs. 6.3 m）。 また，25m 走は，2016年に比べ2019
年が高かった（年少児：3.3 vs. 3.4 m/ 秒 , 年中児：3.7 vs. 3.9 m/ 秒）。しかし，立ち幅跳びは，2016年と比較して2019年が低かった（年少児：82vs. 77 cm）。
【結論】PAIREM 評価により，教育行政による戦略的な幼児期運動プロ
グラムの普及啓発が，就学前施設と保育者の運動プログラムの実施（実装 ） と 幼 児 の 体 力 向 上 に 寄 与 す る 可 能 性 が 示 唆 さ れ た。 今 後、
Maintenance（継続）等も検証が必要である。

【背景】思春期の体力運動能力はこの時期の心疾患リスクを予防・軽減
するだけでなく成人期以降にも持ち越されることから、生涯にわたる健康的な体組成・習慣形成において重要な役割を果たす。この恩恵を公平に受けられることが公衆衛生上の要点となるが諸外国においてその社会経済格差が検出されている。日本の青少年集団では体力運動能力の社会
経済格差の実態や緩衝要因の究明が進んでいない。
【目的】本研究の目的は思春期学生の体力運動能力における社会経済格差の実態を明らかにするとともに身体活動がその関連を緩衝するか検証することとした。
【方法】沖縄県の6地域から学校数を考慮して確率比例抽出した中学校30
校の2年生（13〜14歳）4360名を対象として、質問紙調査を実施するとともに学校既存データの提供を受けた。解析対象はデータの欠損がなかった3840名とした。従属変数である体力運動能力は、学校で実施されている新体力テスト8項目の合計得点を用いた。予測変数である家庭の社会経済状態は親の学歴と家族構成を尋ねた。調整変数である身体活動
は、WHO の推奨身体活動レベルを評価できることについて妥当性が確認 さ れ て い る 日 本 版 Patient-centered Assessment and Counseling for
Exercise plus Nutrition 尺度（Kyan et al., 2021）を用いて評価した。交絡因子として、性別、体格、スクリーンタイム、睡眠時間を用いた。線
形回帰モデルにより社会経済状態と体力運動能力との関連を検討したのち、社会経済状態と身体活動の交互作用項を同時投入することで緩衝効
果を検討した。
【結果】社会経済状態と体力水準との関連が認められ、親の学歴が大学卒業以上であることとひとり親世帯ではないことは高い体力運動能力水準と関連した。身体活動と社会経済状態の体力水準による交互作用は、親の学歴においてのみ傾向が認められた（p<0.10）。家族構成においては交互作用が認められなかったものの、身体活動と体力運動能力との正の関連は有意であった。いずれの関連も交絡因子を調整した後も同様であった。
【結論】親の学歴が低いことで体力運動能力水準が低くなることを日常の身体活動習慣が緩衝する可能性が示唆された。

P-145

P-146

シニアサッカー選手と一般住民の傷病状況の比較

定期的な身体活動と健康的な体重：どちらがより労働者の糖尿病予防に重要か？

○栗田 泰成1,2、柴田 陽介2、花田 高彬3、土井 光人4、船越 雄
誠5、尾島 俊之2

○Xiangyu Zhai1、常田 詩1、Serena A. Dimitroff1、郡山 さくら1、浜谷 啓三2、澤田 亨1

常葉大学健康科学部、2浜松医科大学健康社会医学講座、3リハビリテーショ
ンセンター駿府の杜リハビリテーション部、4静岡リウマチ整形外科リハビ
リ病院スポーツ整形外科、5聖隷浜松病院スポーツ整形外科

1【背景】我が国における高齢者の健康増進は喫緊の課題となっている．
その高齢者の中で，仕事や趣味へ積極的に参加しているアクティブシニ
アの健康状態についてはあまり知られていない．【目的】本研究は，シニアサッカー選手と同年代の一般住民の傷病状況について比較検証することを目的とした．
【方法】研究デザインは，横断研究である．2016年5月21・22日に開催された第5 回静岡県シニアサッカーフェスティバルの参加者995人に自記式アンケート調査を実施した．一般住民は2016年国民生活基礎調査の約68万8千人の公表データを用いた．調査項目は，国
民生活基礎調査と同様の傷病42種類について該当するものを複数選択する形式とした．分析方法は，傷病名を選択した者を該当者とし，国民生
活基礎調査を基準集団とした間接法による年齢調整を行い，標準化該当
比（Standardized prevalence ratio ；SPR）を算出した．
【結果】本研究の回答者数は437人，回収率は43.9 %（437／995人），有効回答者数は430人であった．性別は全て男性，平均年齢は67.2±8.0歳であった．シニア
サッカー選手の SPR は肥満症0.26，脳卒中0.41，糖尿病0.44，肩こり症
0.45，狭心症・心筋梗塞0.67，高血圧0.79，腰痛症0.85であった．一方，骨折以外のけが・やけどが7.15，骨折が2.84，関節症が2.46，痛風が2.41，
急性鼻咽頭炎が1.68であった．【考察】シニアサッカー選手は，生活習慣の影響が大きい疾患である肥満症，高血圧，糖尿病，脳卒中，狭心症・心筋梗塞の者が少ないことが明らかになった．サッカーに参加すること
で糖尿病や高血圧の予防的な効果が推察された．さらに，サッカーの実
施が運動療法となり，慢性的な筋骨格系疾患の腰痛症や肩こり症に対して予防効果が得られた可能性があった．また，サッカーはコリジョンス
ポーツであることから，骨折以外のけが・やけど，骨折，関節症といった筋骨格系の損傷が多くなったと考えられた．【結論】シニアサッカー
選手は一般住民と比べ，外傷などは多いが，糖尿病や高血圧などの生活習慣病は少なかった．

1
早 稲 田 大 学 ス ポ ー ツ 科 学 研 究 科、2Japan Industrial Safety and
Health Association, Tokyo, Japan【背景】過体重は心血管疾患のリスクを高めるが、定期的な身体活動は
心血管疾患のリスクを低減させることが示されている。しかしながら、定期的な身体活動や過体重が糖尿病の有病率におよぼす影響度については議論がある。
【目的】余暇身体活動と体重の組み合わせと糖尿病の関係を横断的に評価する。【方法】自記式質問紙を用いて糖尿病の有無、
余暇身体活動の頻度、体重（太り過ぎ、普通、やせ）、歩数、睡眠時間、喫煙、飲酒状況を確認した。ロジスティック回帰モデルを用いて、糖尿病の有無を従属変数、余暇身体活動と体重をそれぞれを独立変数とし、オッズ比（OR）と95％信頼区間（95％ CI）を算出した。さらに、余暇
身体活動と体重の組み合わせ（5 × 3群）と糖尿病の関係を評価した。
すべてのモデルは、潜在的な交絡因子で調整した。
【結果】平均年齢45.6
歳の7,303人が解析対象となり、その内432人が糖尿病を有すると報告した。余暇身体活動「全くしない」群と比較して、他の群の糖尿病有病のOR（95％ CI）は、0.85（0.57-1.28）、0.75（0.53-1.04）、0.72（0.52-1.01）、
0.62（0.43-0.87）であった。普通および痩せの群は、太り過ぎの群に比べて糖尿病の OR が47％（OR：0.53、95％ CI：0.42-0.67）および55％（OR：0.45、95％ CI：0.29-0.70）低い値を示した。一方、余暇身体活動を全く行わない過体重の群と比較して、余暇身体活動を全く行わない普通体型の群と痩せた群の糖尿病の OR は40％（OR: 0.60; 95% CI: 0.44-0.81）および63％低く（OR: 0.37; 95% CI: 0.20-0.68）、週に1度および週に2回以上の余暇身体活動を行っている過体重群は27%（OR: 0.73; 95% CI: 0.48-1.09）
および20%（OR: 0.80; 95% CI: 0.54-1.21）低い値を示した。
【結論】定期
的な余暇身体活動と健康的な体重の両方が、糖尿病の低いオッズ比と関連していた。余暇身体活動は、糖尿病の有病率に対する過体重の影響を軽減するが、過体重を取り除くことはできないかもしれない。

130

P-147

Feasibility Study of health measurement
tools for the forest therapy program○Hae-ryoung Chun

Graduate School of Public Health, Seoul National University,
Seoul, Republic of Korea[Background]This study aims to establish a foundation regarding theefficacy of healthcare for foresthealing programs, and also confirm thepossibility of field application for health indicators inorder to provide
the basis for developing a standardized evaluation system fortheseprograms. [Objective]From April to July 22, we would like toexamine the changes in the physical and mental health of 99 subjects
who participated in the forest healing program and confirm thepractical applicability of health indicators.[Methods]Therefore, thisstudy conducted pre- and post-evaluations of seven different healthindicators among 99 adult participants and further produced follow-up
on five of these indicators. The resultingrelationships between the pre-,post-, and follow-up experiments for each indicator wereanalyzed.
Additionally, more follow-up experiments were conducted thatansweredquestions evaluating the effects of both exercise time andintensity as well as changing thekinds of exercises performed. [Results]
Six indicators showed significant differences before and after the
program: Anxiety, depression, mood, quality of life, negative affect, andheart rate. Among the five indicators follow-up experiments wereconducted for, anxiety and depression showed significant changes one
week after the program ended. [Discussion]The results of this study
confirm the tracking effect of various health indicators and clearly
distinguish between indicators suitable for short-term observation andindicators requiring long-termobservation. [Conclusion]Moreover, theseresults are expected to be beneficial in conducting futureresearch thatseeks to establish evidence-based forest healing programs byprovidinginformation about various key health indicators that can befurther observed selectively.

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一般口演（オンデマンド）抄録

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OD-O001

OD-O002○逢見 憲一○高橋 秀人1、大夛賀 政昭2、山口 佳小里2、重田 史絵3

2000年以降わが国死因別年齢調整死亡率とインフ
ルエンザ・COVID-19超過死亡

WHODAS2.0に基づく障害 , 主観的非健康意識に関する最適閾値の推定

国立保健医療科学院生涯健康研究部

国立保健医療科学院、2国立保健医療科学院 医療・福祉サービス研究部、3立教大学コミュニティ福祉学部

1【目的】2020年以降世界的に流行している COVID-19によるわが国の健康被害を定量的に把握し，2000年以降の死因別死亡の推移と合わせ考察
し，わが国の医療および公衆衛生政策に資する。
【方法と資料】月別年齢階級別死亡率を算出し，前年同月の死亡との差（2022年については2020年同月との差）を月別年齢階級別の超過死亡率とした。これと2020年10月分人口から，超過死亡数を推計した。
【結果】１．超過死亡数：2020年1月から12月の超過死亡数（2020年10月
人口換算，男女総数）は，ほぼ毎月負値を示し，合計−47,665人，すな
わち，前年の2019年から5万人近く死亡が減少していた。一方，2021年1月から12月の超過死亡は，合計36,005人，月平均3,000人で，同時期のCOVID-19死亡数の月平均1,396人の2.1倍であった。2022年1月から3月の超過死亡は，合計34,921人，月平均11,640人で，同時期の COVID-19死亡
数の月平均3,934人の3.0倍となっていた。
２．死因別超過死亡数：（1）2020年1月から12月の死因別超過死亡数をみると，「肺炎」が−20,648人と死亡数減少の43.3％を占め，次いで「悪性新生物＜腫瘍＞」「脳血管疾患」が大きく減少していた一方，「老衰」
が3,868人と「その他の特殊目的用コード」（COVID-19）の3,468人を上回って増加していた他，「誤嚥性肺炎」も増加していた。
（2）2021年1月から翌2022年3月の死因別超過死亡数をみると，「その他の特殊目的用コード」（COVID-19）が24,472人で超過死亡の34.5％を占め，「老衰」が22,395人で31.6％，「心疾患」が10,868人，「誤嚥性肺炎」
が8,070人と続いていた。
【考察】わが国では，COVID-19流行の始まった2020年には，年齢調整死
亡率は減少して負の超過死亡を示していた。これは COVID-19対策としての人々の行動抑制等により，インフルエンザ超過死亡ばかりでなく全死因死亡が減少し，いわゆる “ ミルズ・ラインケ現象 ” が生じていた可能性が考えられる。
2021年秋以降，死亡は増加に転じ正の超過死亡がみられた。2021年以降の死因別死亡は「肺炎」が大きく減少し「悪性新生物」が減少した一方，「老衰」「誤嚥性肺炎」が増加する等，わが国の2000年以降の死因別
死亡変化の傾向が反映されていた。この理由としては，死因の変化傾向
が2019年以前に戻りつつある等の可能性が考えられる。
【利益相反】なし。

【背景】内閣府により障害者統計の充実に関わる調査研究事業（インターネット調査）2020（以下 , インターネット調査2020）」が実施された . この中に「障害のある者をとらえる設問」としてワシントングループ
シ ョ ー ト セ ッ ト :WG-SS や 欧 州 統 計 局 最 小 欧 州 健 康 モ ジ ュ ー ル（Minimum European Health Module: MEHM）が含まれている . 一方
WHO より国際生活機能分類（ICF）に基づき , 日常生活における活動12
項 目（ 困 難 度5段 階 評 価 ） に つ い て WHODAS2.0（12項 目 版 ）（ 以 下WHODAS2.0）が考案されている .
【目的】本研究は WHODAS2.0を用いて ,「障害の有無」および「主観的非健康意識の有無」の程度についてグレーディングできるかどうかの検討の一環として , それぞれの最適な閾値を推定することを目的とする .
【方法】インターネット調査2020を用いた .（1）「障害の有無」は a Q4
（WG-SS）, b Q7（MEHM）,（2）「主観的非健康意識の有無」は , a Q12（国民生活基礎調査健康票（以下基礎調）：質問5「あなたは現在、健康上の問題で日常生活に何か影響がありますか」（および5つの補問（1. 日常生
活動作 , 2外出 , 3仕事 , 家事 , 学業 , 4運動 , 5その他）, b Q5（基礎調：質問
7「あなたの現在の健康状態はいかがですか（主観的非健康意識として4点以上 , または5点）」を用いた . これらについて WHODAS2.0による最適な閾値を , ROC 曲線を用いて推定した .
【結果】閾値は（1）「障害の有無」a b それぞれ13点 ,（2）
「主観的非健康
意識の有無」a 13点（補問1〜5はそれぞれ , 20,18,18,18,16）,（2）b「主観的非健康意識」4点以上（5点）は13点（14点）となった .
【考察】「障害の有無」「主観的非健康意識」（基礎調質問5, 質問7（4点以上）について , WHODAS2.0のどこかの項目で「少し問題あり」以上であると ,「障害あり」あるいは「健康から外れる」と判別される . 基礎調質問5補問により「1日常生活動作」が他の「2外出」,「3仕事 , 家事 , 学業」,「4運動」
より「非健康意識」が高いという点は , それぞれ実感にあった結果となっている .
【結論】WHODAS2.0による「障害の有無」「主観的健康意識の有無」の段階化の可能性を高めるためにさらなる検証が必要と考える .
【謝辞】東京大学データアーカイブ研究センターから個票データの利用
許可・提供を受けた . 謹んで謝意を表する .

OD-O003

OD-O004○大森 亮介○吉田 啓太1、神田 秀幸1、久松 隆史1、桑原 祐樹2、金城 文2、
吉本 尚3、伊藤 央奈4、春日 秀朗5、美濃部 るり子6、真栄里
仁6、地家 真紀7、松本 悠貴8、大塚 雄一郎8、井谷 修8、兼板佳孝8、樋口 進6、尾崎 米厚2

新興感染症の流行に対する個々人の行動の意思決定の定量化

中高生全国調査による酒類広告の曝露と月飲酒の関連

北海道大学人獣共通感染症国際共同研究所【背景】 近年の新型コロナウイルスの流行で、感染症の流行を記述した数理モデルを感染症流行制御に活用する場面が多く見られる様になった。一方で、基本的な数理モデルでは新型コロナウイルスの流行をうまく記述できていない事も明らかになった。これには様々な要因が考えられるが、その一つは人間が感染症の流行状況に応じてその行動を変化させる事が考慮されていない事が挙げられる。
【目的】 人間の感染症流行への応答の一つである行動の変化を数理モデ
ルに考慮するためには、その行動の意思決定の過程の理解が必要となるが、そのような研究は少ない。なぜなら、意思決定の過程は個々人の意思という計測しづらいものであるからである。そこで、感染症流行状況に応じた将来の行動に関する意思決定を定量化する計測の手法を考案する。
【方法】 本研究では、宿泊施設の予約データを活用することにより、感染症流行状況に応じた個々人の将来の行動に関する意思決定を定量化す
る計測の手法を考案する。感染症流行の状況や介入により、旅行や移動といった行動を取りやめる度合いが異なると考えられる。ある時期における、ある一定期間の将来の旅行や移動といった行動を取りやめる度合
いを、旅行回避度と呼ぶ。この旅行回避度が高いと将来の宿泊施設の予約を中止または延期する確率が高くなり、既に予約していた宿泊施設をキャンセルする確率が高くなる事を意味する。本研究では、この旅行回避度を宿泊施設予約データから推定する統計モデルを開発し、日本における宿泊施設の予約データにあてはめ、新型コロナウイルス流行前後での旅行回避度を推定した。
【結果】 新型コロナウイルスが流行していない２０１９年では旅行回避
度がどの将来の旅程に対しても低かったが、新型コロナウイルスの流行開始とともに急激に旅行回避度が上昇した。一方で、旅行回避度の新型
コロナウイルス流行状況に対する感度は、近い将来と遠い将来の旅程で大きく異なることが判明した。
【考察】近い将来の旅程に関する旅行回避度は流行状況に応じ大きく変動するが、遠い将来の旅程に関する旅行回避度はあまり変動しないことが判明した。
【結論】我々の手法により、新型コロナウイルス流行に対応する個々人の行動の意思決定を計測することが可能となった。

岡山大学、2鳥取大学、3筑波大学、4郡山女子大学、5福島県立医科大学、6国立病院機構久里浜医療センター、7昭和女子大学、8日本大学

1【背景】未成年の飲酒は健康に悪影響を及ぼすため公衆衛生学的な問題である。未成年者は酒類広告の曝露を受けているが、広告媒体の種類や媒体数と飲酒との関連に関する報告は乏しい。本研究の目的は、中高生全国調査を用いて酒類広告の曝露（媒体別・媒体数）と月飲酒の関連を明らかにすることである。
【方法】全国から無作為抽出された学校に属する中高生を対象とし、2021年度調査に回答した15683人（女子7968人 [50.8％ ]）を分析対象とした。月飲酒者は、過去30日以内の飲酒がある者と定義した。酒類広告の曝露は、過去30日以内のウェブサイト、店頭、交通機関での広告を見た者とした。広告の曝露（媒体別・媒体数）と中高生の月飲酒の関連を多変量ロジスティック回帰分析を用いて検討した。調整変数は性別、学校
種別（中学・高校別）、地域、就寝時刻、学校への肯定的感情、喫煙、親の飲酒とした。
【結果】中高生における月飲酒者は340人（2.2％）（男子177人 [2.3％ ]、女子163人 [2.0％ ]）であった。酒類広告の曝露無し群と比較して、曝露群
では月飲酒者が多かった（調整オッズ比1.43; 95％信頼区間1.14-1.80）。月
飲酒有に対するウェブサイト、店頭、交通機関での酒類広告曝露の調整
オッズ比（95% 信頼区間）はそれぞれ1.44（1.14-1.81）、1.62（1.28-2.05）、
1.45（1.06-1.98）であった。また、広告媒体数と月飲酒有には正の量 - 反
応関係がみられた（傾向 P 値 <0.001）。
【結語】全国調査を用いて、わが国の中高生における酒類広告の曝露と未成年飲酒との関連を明らかにした。本研究結果をふまえ、未成年者の飲酒防止のための酒類広告のあり方を見直す余地があることが示唆された。

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OD-O005

OD-O006○本多 由起子1、山田 貴恵子2、中村 典子2、浦上 明日香3、明石 理恵3、久保 琴恵3、近藤 照美3、川上 敏宏2、樋口 貴彦3、
前田 隆浩4、永田 康浩1○長谷田 真帆1、尾島 俊之2、近藤 克則3,4、近藤 尚己1

離島の母親のモバイルヘルスに関するレディネスとニーズ

高 齢 者 の 死 因 ご と の 死 亡 場 所 と 所 得 と の 関 連：
JAGES 縦断研究
京都大学大学院医学研究科社会疫学分野、2浜松医科大学健康社会医学講座、3千葉大学予防医学センター、4国立長寿医療研究センター1

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科地域医療学分野、2五島市福祉保健部国
保健康政策課、3五島市福祉保健部こども未来課、4長崎大学大学院医歯薬学総合研究科離島・へき地医療学講座

1【背景】
COVID-19以降、母子支援をオンラインで提供する動きが全国的に拡大しているが、インターネット環境の脆弱な地域を有する離島のオンライン支援（モバイルヘルス）に関するレディネスやニーズは明らかでない。
【目的】
離島の母親におけるモバイルヘルスに対するレディネスとニーズを探索する。
【方法】
長崎県五島市で0歳—就学前の乳幼児を養育中で同意を得た保護者を対象とした（n=616、2020年10月—2021年7月）。属性、インターネット回
線の有無、既存の民間アプリの使用、独立したインターネット回線がない場合の対処、オンライン支援への希望等を質問紙により測定し記述的に解析した。またレディネスとの関連要因につきマクロ（居住地区等）
ミクロ（個人属性等）双方の視点からロジスティック回帰分析を用いて
検討した。
【結果】
回収率は98.1% で、回答者の約9割を占める母親（n=537）について解析した。デバイスはスマートフォンが最多で（88.8%）、自宅にインターネッ
ト回線を有する割合は75.8% だった。独立したインターネット回線が自宅にない対象者（n=98）も約9割がスマートフォンでインターネットを活用していた。既存の民間アプリを利用する割合は34.3%・利用しない
割合は61.5% だった。産後ケアのオンライン提供へのニーズは、希望あり群38.2%・なし群28.0%・どちらでもない群が31.5% だった。レディネスの代理指標とした既存アプリ使用には自宅インターネット回線の有無等が有意な関連を示し（AOR 1.67, 95%CI 1.00—2.80）、自宅インターネッ
ト回線の有無は、島内居住地区の違い等との関連が示された（福江地区
以外 : OR:0.58, 95%CI 0.37—0.90）。
【結論】
レディネスとしての既存民間アプリ使用と自宅インターネット回線の有無との関連が示唆された。自宅回線の有無は島内居住地区の違い等と関連していた。モバイルヘルスは約4割が希望を示したが、どちらとも言えない群も約3割存在し、今後のきめ細やかな情報提供の重要性が示唆された。

【背景】多死社会において地域での療養や看取りの需要が増大し、誰もが住み慣れた場所で自分らしい暮らしを人生の最終段階まで続けられる
仕組みづくりが進められている。しかし疾患により死亡までの軌跡およびケアニーズが異なり、望む場所での療養しやすさは異なる。また医療や介護へのアクセスにも社会階層による差があり、この格差が終末期にも存在することが示唆されているが、その存在を直近の個票データで検証した研究はない。
【目的】高齢者の死亡場所と所得との関連を、死因類型ごとに大規模縦断データを用いて明らかにすること。
【方法】日本老年学的評価研究（Japan Gerontological Evaluation Study:
JAGES）の2010年度調査に参加し、2016年までの要介護認定・賦課デー
タと2017年までの死亡個票データを提供した11市町村在住の、調査時点
で要介護認定を受けていない65歳以上の6,312名のデータを使用した。所
得は2010年時点の介護保険料賦課段階を利用した。共変量に性別、年齢、教育歴、家族構成、自宅居住年数、居住市町村を用いた。目的変数
を自宅死亡とそれ以外、説明変数を所得段階（介護保険料が基準額より低い・同値・より高いの3群）としたポワソン回帰分析を行い、死因類型との交互作用を検討した。
【結果】自宅死亡割合は悪性新生物11.3%・臓器不全6.9%・老衰および神経疾患18.4%、その他の内因死13.2%、外因死17.7% と、死因ごとにばら
つきがみられた。全体では死亡場所と所得との明確な関連はみられなかった。一方で死因が悪性新生物の場合は、自宅死亡割合の予測値が低
所 得 群 8.3%（95% CI: 5.6%, 11.1%）, 中 所 得 群 11.6%（95% CI; 8.8%,
14.5%）, 高所得群 13.3%（95% CI: 10.8%, 15.8%）と、所得が低いほど自宅死亡割合が低かった（p for interaction=0.002）。
【考察】原疾患が悪性新生物の場合に、死亡場所の所得階層間格差が存在する可能性が明らかになった。低所得層では持ちうる情報や資源不足から、自宅で最期まで過ごす体制整備がより難しかった可能性が考えられる。
【結論】特にがん患者では、低所得者に起こりうる様々な資本の欠乏を補うような多面的なアプローチの提供が、終末期の社会階層間格差の縮小に寄与し得るかもしれない。

OD-O007

OD-O008○西垣 美穂1、松岡 洋子1、Chen Yu-Ru 1、吉田 紘明1、平石 智美1,2、近藤 克則1,3、花里 真道1,4○近藤 天之1,2、加藤 承彦2、竹原 健二2、可知 悠子3、永吉 真
子4、越智 真奈美5、市瀬 雄一6

緑地訪問頻度や活動種類と幸福感・うつとの関連：高齢者における横断研究

父親が育児に参加しないこととその後の離婚との関連 —21世紀出生児縦断調査を用いた分析—1
千葉大学、2筑波大学大学院人間総合科学学術院、3国立長寿医療研究セン
ター老年学・社会科学研究センター、4千葉大学デザイン・リサーチ・イン
スティテュート

東京都立大学人文科学研究科、2国立成育医療研究センター、3北里大学医学部、4名古屋大学大学院医学系研究科、5国立保健医療科学院、6国立がん研究センター1【背景】緑地と精神的健康の関連への関心が高まっている。しかし高齢者の幸福感やうつと、緑地訪問頻度や、緑地での活動種類との関連を調べた研究は少ない。【目的】第一の目的は、緑地訪問頻度と幸福感及びうつとの関連の確認とした。第二の目的は、緑地での活動種類別に幸福感及びうつとの関連を明らかにすることとした。【方法】2022年に A 自治体で実施した、要介護認定を受けていない65歳以上の高齢者の郵送自記式調査の横断データを用いた。対象は、うつや緑地訪問頻度に欠損がない2,005人とした。目的変数は主観的幸福感、うつ（老年期うつ評価尺
度5点以上）とした。説明変数は緑地訪問頻度（２種：A. 有無、B.４群（なし、少、中、多））と、緑地での活動の有無（12種：1. 気分転換の散歩、
2. 健康維持を目的としたウォーキング、3. 健康維持・気分転換以外の散歩、4. ジョギング、5. ランニング、6. サイクリング、7. 景色の鑑賞、8. 野生生物の鑑賞、9. 他者との交流、10. 飲食、11. 子どもとの遊び、12. 通勤
や 用 事 に よ る 通 過 ） と し た。 ポ ア ソ ン 回 帰 分 析 を 行 い、Prevalence
Ratio（PR）及び95% 信頼区間（95%CI）を算出した。
【結果】対象者全体で幸福感ありは53.7％、うつは29.4% であった。緑地訪問ありと幸福感
は正の関連 PR1.21（95CI :1.06−1.38）、緑地訪問頻度の多さと幸福感では用量関係が確認された（PR1.22，1.24，1.31）。緑地訪問がある者はうつと負の関連傾向が確認された PR 0.86（p=0.08）。緑地での活動種類別
では、「11. 子どもと遊ぶ」者が幸福感及びうつと関連した1.29（1.13−
1.48）、0.58（0.35−0.98）。2、5、9の活動は、幸福感と正の関連が見られた（PR1.10，1.64，1.17）一方、うつとの関連は確認されなかった。
【考察】
緑地訪問の有無や、緑地で「11. 子供と遊ぶ活動」は幸福感やうつと関連した。また、緑地訪問の多さや身体活動（2、5）や交流（9）は幸福感とのみ関連した。幸福感やうつと関連しやすい緑地の活動種類は、異なる可能性が示唆された。【結論】今後、高齢者をはじめとした地域住民
や子ども達が、交流や身体活動を行いやすい緑地のさらなる整備・開発が期待される。

【背景】父親の育児参加は夫婦関係に影響を及ぼすということが国内外の先行研究で実証されているが、その行きつく先として離婚とも関連す
るかは明らかになっていない。【目的】本研究の目的は，厚生労働省が実施している「21世紀出生児縦断調査」のデータを用いて，乳児期の父
親の育児参加頻度と、子どもが生まれてから５年後までの両親の離婚の有無の関係を明らかにすることである。先行研究で夫婦関係や母親のメンタルヘルスへの影響が示されていることから，父親の育児への関わりが極めて薄い場合、両親が離婚する可能性が高まるという仮説を立て，検証した。【方法】２１世紀出生児縦断調査の２００１年コホートと２０１０年コホートのデータを分析した。初回調査（児が6ヶ月時点）
での父親の育児参加度に関する質問６項目を加工し、０〜６点の育児不参加得点を作成し、曝露変数とした。アウトカムは，５回目調査時点で出生時の父親または母親と現在同居していない，または別の親になっている場合を離婚と定義し，変数を作成した。分析方法は，ロジスティッ
ク回帰分析に加え，母親の就業状況別のサブグループ解析である。【結果】離婚のオッズ比は，２００１年調査では，父親の育児不参加得点が０点の群に比べ２点の群では１．４倍，３点以上では２．４倍であった。
一方，２０１０年調査では，０点に比べ２点では１．５倍，３点以上では３．４倍であり，父親が育児参加しないことと離婚の関連が強まっていた。母親の就業状況別のサブグループ解析では，特に２０１０年調査において，母親がフルタイム労働に限定した際の，父親が育児参加しない場合の離婚の確率が，他の群よりも大きくなっていた。【考察】乳児期に父親の育児への関わりが極めて薄い場合，出生後５年までの離婚離婚の確率は高くなり，その傾向は２００１年調査より２０１０年調査のほうが強くみられた。また，母親がフルタイム労働の場合はこの傾向が２０１０年調査において強くみられた。【結論】子どもが産まれた世帯において、父親が少しでも育児に関わることは，離婚のリスクを減らす
可能性があることが示唆された。

134

OD-O009

OD-O010○田村 元樹1,2、辻 大士3、井手 一茂1、近藤 克則1,4、花里 真
道1、高杉 友1,2、尾島 俊之2○西 信雄1、北岡 かおり2、岡見 雪子2、近藤 慶子2、佐田 み
ずき3、門田 文2、中村 美詠子4、由田 克士5、岡村 智教3、尾島 俊之4、三浦 克之2

地域ボランティアグループ参加割合と健康・幸福の関連：3年間の JAGES 縦断マルチレベル分析

1人当たり県民所得別にみた都道府県単位の主要死因別死亡率、生活習慣関連要因の推移

1
千葉大学予防医学センター、2浜松医科大学、3筑波大学、4国立長寿医療研究センター

1
医薬基盤・健康・栄養研究所、2滋賀医科大学、3慶應義塾大学、4浜松医科大学、5大阪公立大学大学院【背景】
ボランティアグループ参加が盛んな地域では高齢者のうつリスクが低い
ことが明らかになっているが、ポジティブな心理的側面への効果は分
かっていない。
【目的】
ボランティアグループ参加割合が高い地域に住む高齢者は、自身が参加
していなくとも、健康・幸福（ウェルビーイング）が高いか否かの文脈効果を明らかにする。
【方法】
日本老年学的評価研究（JAGES）が2016年と2019年に調査した471地域（≒小・中学校区）に在住する65歳以上の男女50,530人（平均年齢73.2±5.7
歳、男性47.1％、18市町村）を分析対象とした。目的変数のウェルビー
イングは、2019年の主観的幸福感（0〜10点）、生活満足度（０、１点）、
主観的健康感（1〜4点）で、いずれも高得点ほど良好と評価した。説明
変数は2016年の、1）地域レベルの月1回以上ボランティアグループ参加
割合（5％ポイント単位推計）、2）個人レベルの月1回以上参加、3）ク
ロスレベル交互作用項を用いた。調整変数は2016年の地域の人口密度、
日照時間、降雨量、降雪量、個人の性、年齢、教育歴、等価所得、慢性疾患数、独居、飲酒、喫煙、日常生活自立度、うつ状態、各目的変数を用いた。非標準化係数（B）、95％信頼区間をマルチレベル線形回帰分析
により求めた。
【結果】
地域ボランティアグループ参加割合は最小1.7% 〜最大27.3% の地域差が見られた（平均13.1±3.8％）。主観的幸福感は平均7.29点、生活満足度は
平均0.86点、主観的健康感は平均2.98点であった。全共変量を調整したマ
ルチレベル線形回帰分析の結果、地域レベルの参加割合の B（95% 信頼区間）は、主観的幸福感に対して0.02（0.00、0.04）であった。生活満足度0.00（-0.00、0.01）および主観的健康感 -0.01（-0.02、0.00）との間に関連は見られなかった。
【考察】
ボランティアグループ参加が豊かな地域は人々のつながりが多く、助け合
いや協調行動が盛んになることから、主観的幸福感が高まる可能性がある。
【結論】
高齢者のボランティアグループ参加割合が高い地域に暮らす高齢者は、自身がボランティアグループに参加しているか否かを問わず、ウェル
ビーイングの一部である主観的幸福感が高い文脈効果があることが示唆された。

【背景】健康格差縮小の観点で、都道府県単位の経済的指標別に死亡率や生活習慣の推移を比較した研究は行われていない。
【目的】1人当り県民所得をもとに主要死因別死亡率、生活習慣関連要因の推移を比較した。
【方法】内閣府の県民経済計算による1人当たり県民所得をもとに、都道府県を各年度で四分位に分けた。死亡率は人口動態統計特殊報告をもとに、1995年から2015年まで5年ごとの全死因、悪性新生物、心疾患、脳血管疾患の都道府県別年齢調整死亡率について、各年度の1人当たり県民所得の四分位別（以下、所得四分位別）に平均値を求めた。生活習慣関連要因は国民健康・栄養調査（国民栄養調査）の結果を1期（1995-1997年）、2期（1999-2001年）、3期（2003-2005年）、4期（2007-2009年）、5期（2012
年）、6期（2016年）に分け、BMI、総エネルギー摂取量（2期以降）、食塩摂取量（2期以降）、歩数、現在習慣的に喫煙している者の割合、現在飲酒者の割合（3期以降）について、各年度（1期から4期は中央年）の所得四分位別に40歳から69歳（2010年の全国の10歳階級別人口で調整）の平均値を求めた。死亡率と生活習慣関連要因について、年・期と所得四分位をもとに二元配置分散分析を行った（P<0.05で有意）。
【結果】死亡率は男女とも有意に低下し、男性の全死因、悪性新生物、脳血管疾患で所得四分位別に有意差を認め、1人当り県民所得が最も低
い第1分位の死亡率が高値で推移した。生活習慣関連要因は男性の BMIと女性の喫煙者割合が有意に増加した一方、女性の飲酒者割合を除く他の生活習慣関連要因が有意に減少した。男女の BMI、男女の歩数、女性の喫煙者割合で所得四分位別に有意差を認め、BMI は第1・2分位が第3・4分位より高く、歩数は第1・2分位が第3・4分位より少なく推移した。
【考察】女性の死亡率は所得四分位別で有意差を認めなかったが、他の経済的指標での検討も必要である。【結論】主要死因別死亡率は、男性のみで所得四分位別に有意差を認めた。生活習慣関連要因では、死亡率が低下する方向の推移を示すとともに所得四分位別で有意差を認めたのは女性の BMI のみであった。

OD-O011

OD-O012COVID-19による行動制限を考慮した年齢 - 時代 - 出
生コホートモデルを用いた献血者数の将来推計

地域在住壮年期住民のソーシャル・キャピタルが精神的ストレスに及ぼす影響—KAGUYA プロジェクト
縦断調査○今田 寛人、秋田 智之、杉山 文、田中 純子○文 鐘聲1、松本 大輔1,2、高取 克彦1,2、山崎 尚美1

広島大学大学院疫学・疾病制御学【目的】日本は少子高齢化により献血可能人口が減っており将来の献血者不足が懸念されている。輸血用血液製剤の安定供給のために、献血者数の将来予測が重要である。厚生労働省献血推進班では2018年までの実績に基づく2025年の献血率の予測値を5.7%（10歳代5.2%、20歳代5.5%）と算出し、厚生労働省は血液製剤の供給不足を起こさないための献血率
目標値を6.7% とした。その後2020年からの COVID-19流行により、2020
年4-5月には大幅な行動制限行われ、献血者数は一時的な減少がみられた。本研究は、コロナ禍の影響を踏まえた献血者数の将来推計を行い、with/post コロナでの献血者数確保の課題について検討した。
【方法】2006-2020年度の全国の献血者のデータ（各年延べ450-530万人）
を用いて、年度・年齢（1歳刻み）別献血率を算出した。男女別に AgePeriod-Cohort model（APC model）を用いて献血率の年齢・時代・出生
コホートのそれぞれの効果を算出し、推定した効果を元に2021-2025年の
年齢階級別献血率を予測した。その献血率に将来推計人口を乗じ、献血者数推定値を算出した。
【 結 果 】APC model は、 献 血 率 の 再 現 性 が 高 か っ た（ 拡 張 決 定 係 数>0.99）。時代効果は2020年において増加がみられた。年齢効果のピーク
は男女ともに18歳であり年齢が上がるにつれて低下する傾向がみられた。出生コホート効果は1960-74年頃の出生集団でやや高い傾向がみられた。APC model に基づく2025年の予測献血率は5.8%（10歳代4.8％、20歳代5.3%）で、献血者数推定値は449万人であった。
【結論】COVID-19による行動制限の影響を考慮するために、時代効果を含めた、APC model による献血者数の将来推計を行った。その結果、2020年の献血率は2019年よりも上昇し、2025年の推定献血率は5.8% と、
厚生労働省が予測した5.7% と大きく変わらなかった。これは、行動制限
により大幅な献血者減少を予測した各血液センターの強い働きかけにより、年間献血者数が確保できたためであると考えられた。しかし、年齢
階級別にみると10歳代、20歳代の予測献血率は大幅に低下し、50歳代、60歳代は大幅に上昇しており、年代によりコロナ禍の献血行動に対する影響に違いがあることが明らかになった。with/post コロナに向けた献血者数の確保においては、それぞれの年齢層に応じた適切な働きかけを行うことが重要と考えられた。

畿央大学健康科学部、2畿央大学ヘルスプロモーションセンター

1【背景・目的】高齢者におけるソーシャル・キャピタル（SC）と健康については多くの研究があるが壮年期住民については少ない。本研究の目
的は、地域在住高齢者における個人レベルの SC が3年後の精神的ストレスに及ぼす影響を明らかにすることである。
【方法】本研究は奈良県 A 町（人口約35,000人、老年人口割合23.3％、2015年10月 現 在 ） 在 住40歳 以 上65歳 未 満 の 壮 年 期 住 民 に お け る
KAGUYA プロジェクトのベースラインデータおよび3年後の追跡調査
データを用いた。分析対象は有効回答でありかつ精神的健康度について回答のあった1,343人とした。調査項目はベースライン調査時の基本属
性、社会経済的状況、就業、ADL、睡眠、身体活動、1日の平均座位時間、
BMI、飲酒、喫煙、既往歴、主観的健康感であり、SC は JST 版活動能力
指標の社会参加（町内会・自治会活動、地域のお祭り・行事に参加、自治会等の世話役ができる、奉仕活動・ボランティア活動ありで各1点の4点満点。以下、社会参加）、近隣への信頼（5件法）、互酬性の規範（5件法）であった。従属変数である精神的健康度は3年後の追跡調査時の K6得点
を用い5点以上をストレス群、5点未満を良好群とした。統計解析は各項目をストレス群と良好群で比較した後、ストレスありを従属変数としたロジスティック回帰分析を行った。
【結果】ストレス群の割合は36.0％であった。年齢はストレス群53.5±6.6
歳、良好群55.4±6.9歳であった（p<0.001）。男女比、BMI、居住地域、
独居、飲酒、喫煙、ADL、教育年数、身体活動、座位時間、既往歴に有意差はなかったが、ストレス群は朝食の欠食者が多く（p=0.014）、経済
的余裕がなく、睡眠状態が悪く、主観的健康感、各 SC も低かった（各p<0.001）。ストレスありを従属変数としたロジスティック回帰分析の結果、年齢、経済状態（OR:0.79, 95%CI:0.67-0.93）、睡眠（同0.68, 0.58-0.79）、
主観的健康感（同0.81, 0.70-0.93）のほか、社会参加（同0.89, 0.81-0.98）、
互酬性の規範（同0.82, 0.70-0.96）が精神的ストレスに対する独立した防御因子であることが示された。
【結論】壮年期住民において、地域社会の積極的な参加と社会経済的格差の解消が精神的健康の向上に寄与することが明らかとなった。地域ぐるみによる健康格差対策の必要性が示唆された。

135

OD-O013

OD-O014○原 めぐみ1、太田 ゆう子2、総崎 直樹2、廣田 良夫3○前田 恵、村田 典子、福田 治久

小児における新型コロナワクチンの有効性評価：オミ
クロン株流行期の TND による症例対照研究

コロナウイルスワクチン接種による COVID-19の入院医療費・在院日数比較：VENUS Study

佐賀大学医学部医学科社会医学講座予防医学分野、2おおたゆうこ小児科、
3
医療法人相生会臨床疫学研究センター

九州大学大学院医学研究院医療経営・管理学講座

1【背景】日本では、2022年３月より5〜11歳の小児へのファイザー社ワク
チン接種が開始された。オミクロン株流行期における同ワクチンの2回接種の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する有効性について海外からの報告はあるが、日本からはない。
【目的】小児の COVID-19発症に対する新型コロナワクチンの有効性、および関連因子を評価する。
【方法】2022年3月から6月（第６波）に佐賀市内の小児科外来において、
test-negative design（TND） に よ る 症 例 対 照 研 究 を 実 施 し た。
COVID-19様症状で受診の５〜11歳の小児全員に検査を実施し、陽性の者を症例、陰性の者を対照とした。保護者に対し説明と協力依頼を実施
し、同意の得られた者に対し、小児の新型コロナワクチン接種状況（接種済証で確認）、基本特性、社会経済因子、生活習慣、生活環境、保健
予防行動、出現した症状などについての自記式調査票を渡し、後日郵送で回答を得た。多変量ロジスティック回帰分析を行い、COVID-19発症に対するワクチン接種の調整オッズ比（aOR）と95％信頼区間（95％CI）を算出した。ワクチン有効率（VE）は（1− aOR）×100（％）とした。
【 結 果 】 調 査 期 間 中 の COVID-19様 症 状 で の 受 診 者422人 の う ち310人（73.4%）から協力が得られ、症例122人、対照188人を登録した。症例は対照よりも高年齢層、同胞のいる割合が有意に高く、ワクチン接種、手指消毒薬使用の割合は有意に低かった。COVID-19発症に対するワクチ
ン2回接種の aOR は0.34（95％ CI: 0.13-0.90）、VE は66％（95%CI:10%-87%）と推計された。
【考察】COVID-19様症状で受診の小児全員に検査したことで受診行動によるバイアスを、検査結果に基づく症例定義により誤分類を制御し、保健予防行動や環境要因を多変量解析で調整できた点は利点である。ワク
チン接種後の期間別や重症化に対する有効率は評価できなかった点は限界である。
【結論】オミクロン株流行期の小児における新型コロナワクチン２回接種の COVID-19発症に対する VE は海外の報告と同程度と考えられた。
本研究は、厚生労働行政推進調査事業費補助金（新興・再興感染症及び予防接種政策推進事業）（研究代表者：廣田良夫）の助成を受けて実施した。

【背景】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は世界中で猛威を振る
い，感染者数の急速な増加とともに医療体制の逼迫を引き起こしている。
【目的】本研究では，新型コロナウイルスワクチン接種の有無により，
COVID-19関連の入院医療費及び在院日数に差がみられるかどうかについて検証した。
【方法】VENUS Study において3自治体より提供いただいた HER-SYSに，新型コロナウイルスワクチン接種台帳及び国民健康保険・後期高齢者医療制度の医療レセプトデータを連結し実施した。対象は，第5波（デルタ株流行期）の2021年7〜12月に COVID-19を発症し，入院治療を受けた60歳以上の症例とした。評価は，COVID-19の病名を含む公費併用レ
セプトのうち，HER-SYS より取得した陽性判明日の前日から7日後以内の入院及び転院に関連した入院総医療費・在院日数を各アウトカムとし，ワクチン2回の接種群と非接種群とで比較した。統計学的には，分布をガンマ分布，リンク関数をログとする一般化線形モデルにより推定値を算出した。目的変数を入院総医療費あるいは在院日数，説明変数にはワクチン接種有無・年齢・性別・治療の有無（ECMO, 人口呼吸器，酸素吸入，ICU 等への入室），陽性判明日から入院までの日数，さらに，入院医療費をアウトカムとする場合にのみ在院日数を投入した。
【結果】対象者は125人（平均年齢75.5歳，男性51.2％）であり，そのうち43.2％がワクチンを接種済みであった。また，陽性判明から入院までの日数は平均1.1日であった。入院総医療費における推定値（95％信頼区
間）は0.78（0.63-0.97）であり，ワクチン接種群は非接種群に比べて入院総医療費が約22％低くなっていた。在院日数における推定値は0.83（0.641.07）であり，ワクチン接種による差は認められなかった。
【考察】在院日数において差が認められなかった背景として，本研究の対象がデルタ株流行期であり，療養期間が最短10日間であったことも要因の1つと考えられる。その一方で，入院医療費はワクチン接種群の方が低いことから，ワクチン接種により医療資源の投入量を抑制できた可能性が考えられる。
【結論】本研究より，ワクチン接種群において医療資源の投入量を低く抑えることができたことから，ワクチン接種の推進が医療体制の逼迫した状況を回避するための一助となる可能性が示唆された。

OD-O015

OD-O016○上野 史彦1,2、松崎 芙美子1,2、中山 慶一5、百瀬 敦5、落合
秀和5、石黒 真美1,2、村上 慶子1,2、野田 あおい1,2,3、大沼 ともみ1、小原 拓1,2,3、菅原 準一1,2,3、栗山 進一1,2,4○張 同、西浦 博

乳幼児期の RS ウイルス感染の重症化と喘鳴との関連：東北メディカル・メガバンク計画三世代コホート
調査

新型コロナウイルス感染症の死亡リスクと診断バイア
ス：2020年2月から2022年1月の大阪府データからの推定
京都大学医学研究科

背景
日本では、2022年7月までに7つの流行波に伴う全国的な感染者数の一過性の上昇を認めてきた。それぞれの波の感染時致命リスク（IFR）、即ち感染者総数における死亡リスクと、診断バイアス（全感染者数の診断された者に対する比）は明らかにされていない。
目的
本研究目的は，サーベイランス情報と血清疫学調査に基づくメタデータを用いて，SARS-CoV-2の IFR と診断バイアスを推定することである。
方法
2つのデータセットを用いた：（i）各流行における毎日の確定患者数と確定死亡者数、（ii）横断的に実施された血清疫学調査結果。後者に関しては時刻に伴う欠損を認めるため、平滑化スプラインを用いて累積感染者
数が累積確定患者数に比例すると仮定して欠損値の補間を年齢群別に実施した。
結果
オミクロン変異株（B.1.1.529）の出現以前，IFR は第1波で最も高く，ア
ルファ株が優位であった第4波で2番目に高かった。ワクチン接種の普及に伴い，IFR は第5波の間に40ー59歳と60歳以上の人群の中で著減した。
第1波および第2波の間の診断バイアスは第3波および第4波より高かった。そして、オミクロン株の置き換えが進んだ後、予防接種下人口のIFR は減少し、診断バイアスがより上昇することとなった。
考察
重篤な症例に対する特異的治療は依然として進行中であったため、IFR
は流行当初に最大となった。同様に、初期の検査キャパシティが限定的であったため、診断バイアスは第1波および第2波の間に相対的に高かった。第3波および第4波の間に診断バイアスの改善は見られたが、軽症症例を数多く含むオミクロン株の流行中に再度上昇した。

東北大学東北メディカル・メガバンク機構、2東北大学大学院医学系研究科、3東北大学病院、4東北大学災害科学国際研究所、5ヤンセンファーマ株
式会社

1【背景】Respiratory syncytial virus（RSV）は、2歳までにほぼ100％感
染し、うち30〜40％は下気道炎に至り、1〜3％は重症化により入院治療を要する。RSV 感染が重症化した乳幼児は、その後喘鳴を発症するリス
クが高いと報告されているが、日本における RSV 感染の重症化と喘鳴との関連について検討した報告は限られている。
【目的】乳幼児期の RSV
感染の重症化とその後の喘鳴との関連を明らかにする。【方法】東北メ
ディカル・メガバンク計画三世代コホート調査に参加している児32,589人のうち、2歳までに入院歴のある児について、入院疾患名を「RSV 感染症」、「その他の呼吸器感染症および呼吸器疾患」、「呼吸器疾患以外」に分類し、2歳までに入院経験がない児を対照に、RSV 感染の重症化とその後の喘鳴の有無の関連について、児の性別、在胎週数、出生体重を調整したロジスティック回帰分析を行った。本研究では、RSV 感染症に伴う入院を RSV 感染の重症化と定義し、喘鳴の有無は3歳時調査票の喘鳴に関する質問への回答に基づいて評価した。
【結果】解析対象者10,867
人において、2歳までに入院歴のない児は9,447人（86.9%）、2歳までに入院歴のある児は1,420人（RSV 感染症 242人（2.2%）、その他の呼吸器感染症および呼吸器疾患 351人（3.2%）、呼吸器疾患以外 827人（7.6%））であった。3歳時に喘鳴を有する割合は、2歳までに入院歴のない児で13.9%、RSV 感 染 症 で 31.8%（odd ratio（OR）2.80, 95% confidence
interval（CI）2.11-3.69）、その他の呼吸器感染症および呼吸器疾患で37.0%（OR 3.30, 95%, CI 2.61-4.14）、呼吸器疾患以外で17.3%（OR 1.17,
95%CI 0.962-1.43）であった。RSV 感染症およびその他の呼吸器感染症
および呼吸器疾患で入院した児において、3歳時に喘鳴を有する割合に有意な関連がみられた。
【結論】乳幼児期の RSV 感染やその他の呼吸器感染症および呼吸器疾患の重症化は、その後の喘鳴のリスクを上昇させる 可 能 性 が 示 唆 さ れ た。 ※ 筆 頭 演 者 と 共 同 演 者（2人 目 ） は Equallycontributed である。
【利益相反】有136

OD-O017

OD-O018

高齢者のインフルエンザワクチン接種がフレイルに与える効果：LIFE Study

地方都市在住小児におけるインフルエンザ感染予防対策 : COVID-19前後比較○村田 典子1、前田 恵1、中塚 清将2、小野 玲2,3、福田 治久1

九州大学大学院医学研究院医療経営・管理学講座、 神戸大学大学院保健学
研究科リハビリテーション科学領域、3国立研究開発法人 医薬基盤・健康・
栄養研究所国立健康・栄養研究所身体活動研究部
1○松田 彩子1、浅山 敬2、小原 拓3、八木 直人4、大久保 孝義221

国立保健医療科学院、2帝京大学、3東北大学、4埼玉県蕨戸田市医師会【背景】高齢者のインフルエンザワクチン接種は死亡、入院を減少させることが明らかになっているが、フレイルへの効果は明らかになっていない。
【目的】高齢者のインフルエンザワクチン接種がフレイルに及ぼす効果を明らかにする。【方法】東京都内自治体 A の国民健康保険及び後期高齢者保険医療レセプトデータを用いた。対象者は2017年10月で65歳以上の者で、2016年10月〜2017年９月で入院した者、2016年10月〜
2017年9月に死亡した者は除外した。2017年10月〜2020年3月の個人単位の月次パネルデータを作成した。アウトカムは Claimed-based Frailty
Index（CFI）とした。CFI とは、レセプトの ICD-10コードを用いた障害累積型のフレイル指標である。曝露変数をワクチン接種の有無とし、ワクチン効果を考慮し接種後６か月間は接種ありとした。共変量を入院有無とし、ワクチン接種が CFI に与える効果を推計するため、固定効果モ
デルを用いた。【結果】対象者は78,770人、パネルデータ総観察数は
2,363,100（人 - 月）、平均年齢（標準偏差）は76.5 歳（6.7）
、CFI の平均値（標準偏差）は0.17（0.86）、ワクチン接種有ありの観察数は、232,254（人- 月）だった。解析の結果、ワクチン接種による１月ごとの CFI は -0.0004（95%CI:-0.007 - -0.002）と減少した。性別では男女ともにワクチン接種により CFI は減少、65-74歳、75歳以上の年齢区分別では、各年齢区分でワクチン接種により CFI が減少した。【考察】高齢者のインフルエンザワ
クチン接種は CFI を改善する傾向があることが明らかになった。原因としてワクチン接種によりフレイル状態を生じさせる可能性がある疾病を予防できていることが考えられる。研究の限界点は１市町村のみの結果であり一般化できないこと、レセプトデータを用いたフレイルの評価であり、体重や筋力といった詳細なデータはないことである。【結論】高齢者インフルエンザワクチン接種は、フレイルを改善する傾向にある。
また、性別、年齢区分にみてもフレイルを改善する傾向にある。フレイル悪化を予防するためにも、高齢者はインフルエンザワクチンを接種しておくことが望ましいかもしれない。

【目的】首都圏地方都市在住の小児において COVID-19前（2018シーズン）と COVID-19（2020シーズン）における、1. インフルエンザ感染予防対策の実施割合、2. 医薬品以外の予防対策（NPI）実施の程度とインフル
エンザ発症との関連を比較検討すること。【方法】埼玉県戸田・蕨市の保育園・幼稚園、小学校、中学校の小児（0-15歳）の保護者（COVID-19
前 郵送調査21214名 , COVID-19オンライン調査21185名）を対象とし、アンケート調査を実施した。有効回答者からワクチン接種前のインフル
エンザ罹患児、9/30以前のワクチン接種児、4/1以降のインフルエンザ
罹患児を除外した COVID-19前；13206名 , COVID-19；10939名を解析対象とした。目的1の検討のため、COVID-19 前と COVID-19における予防
対策（手洗いのみ、マスク着用のみ、手洗い & マスク着用のみ、手洗い& マスク着用 & インフルエンザワクチン接種）実施割合をχ2検定で比較した。目的2の検討のため、結果変数をインフルエンザ発症の有無とし、NPI（手洗いのみ、マスク着用のみ、手洗い & マスク着用）および可能性のある交絡要因（性別、兄弟姉妹、基礎疾患、インフルエンザワ
クチン接種、学校種別）を説明変数とした多変量ロジスティック回帰分
析を実施した。
【結果】1.COVID-19 前と比べ、COVID-19で感染予防対策の実施割合は上昇していた。特に、手洗い・マスク着用・インフルエ
ンザワクチン接種を全て実施していた児の割合は、COVID-19前（18.2%）と 比 べ COVID-19（48.8%） で 約 30% 上 昇 し て い た（p<0.001）。2.
COVID-19 前では、マスク着用のみ実施児で発症リスク低下傾向（調整オッズ比（AOR）0.87, 95% 信頼区間（CI）0.68-1.10）が観察された。一方、手洗いのみ実施児では有意な発症リスク上昇（AOR 1.36, 95%CI 1.201.54））が認められた。手洗い & マスク着用実施児では、有意な発症リスク低下（AOR 0.87, 95%CI 0.76-0.99）が観察された。COVID-19ではインフルエンザ発症数が極めて少なく NPI とインフルエンザ発症との関連は検討できなかった。
【考察】COVID-19は、COVID-19前よりインフルエ
ンザ予防に対する関心の強さおよび予防活動の積極性が伺えた。質問票
より収集可能な主要交絡要因を調整して得られた COVID-19前の結果より、観察研究ではあるが NPI の公衆衛生上の対策としての有用性が示唆された。

OD-O019

OD-O020

Spotting a timing of exit from suppression
phase via risk analysis: Mortality
prediction of COVID-19

新型コロナウイルス感染症のオミクロン様イベントの発生リスクの推定○西浦 博○茅野 大志、笹波 美咲、西浦 博
京都大学大学院医学研究科[Background]
Stringent public health and social measures have been required for
COVID-19 to avoid overwhelmed hospital caseload demand andexcessive number of deaths. Monitoring immunity status of the
population and understanding population impact of the pandemic in theworst-case scenario constitutes the scientific basis to guide policy toexit from suppression measures against COVID-19. The exit could be
decided when the expected number of deaths takes a minimum value.
To allow spotting the timing of exit from stringent control, we aimed
to the population-level immunity and predicted the mortality calculated
as the potential number of deaths at a given future calendar time.
[Methods]
Immune proportions were inferred by age group using vaccination
coverage data and the estimated number of naturally infectedindividuals. Immune fraction of the population against symptomatic
illness and against death were estimated separately, allowing an
inference of the immune fraction that is protected either fromsymptomatic infection or death. Multiplying the infection fatality risk
by age group to the immune fraction, the potential number of deaths
was obtained.
[Results]
Accounting for a second and third dose messenger RNA vaccination in
the present-day population, approximately 155 thousand potential
deaths would be expected among people aged
≥ 60 years if all
individuals were infected at the very end of 2022. A fourth dose（i.e.
second booster）with an identical coverage to third dose could reducethe mortality by 60%. In all examined scenarios, elderly aged 80 years
and older yielded the largest number of deaths among all age groups.
[Conclusion]
The objective estimation of remaining burden in the population allows
an explicit interpretation of the likely mortality impact if the control
was fully cancelled. Our estimates allow policymakers to understandthe mortality impact of the epidemic in a quantitative manner.

京都大学大学院医学研究科【背景】新型コロナウイルス感染症では病原体の抗原性の進化を通じて大きく流行動態が変化することを繰り返してきた。 【目的】オミクロン株（B.1.1.529）の発生のように抗原性にシフトが起こるようなイベン
トの発生リスクについて統計学的推定を施し、年間発生リスクを理解すること。 【方法】パンデミック発生後の Time to event データの分析を行った。うち、オミクロン株の発生までに23カ月、その後は打ち切りとした。ハザードは定数あるいは感染者数に比例するものと想定した。
【結果】ハザードを定数としたとき、1年に1回のオミクロン様イベントが起こるリスクが1/3程度であると考えられた。しかし、感染者数に比
例してイベント発生確率が変化するとき、流行緩和後の感染者数の増加によって同イベントの発生リスクが著増するものと考えられた。 【考察】感染者数が増加する中で、今後オミクロン様イベント（抗原性シフト）の起こるリスクが十分あると想定して流行に対峙することが求めら
れる。

137

OD-O021

OD-O022○緒方 剛1、田中 英夫2、尾島 俊之3○藤原 聖子、西浦 博

日本における新型コロナウイルスの潜伏期間および家族二次感染率に関する論文
1

オミクロン株流行下の新型コロナウイルス感染症の家
庭内伝播リスクに関する横断的研究

潮来保健所、2寝屋川市保健所、3浜松医科大学

京都大学大学院医学研究科

目的 新型コロナウイルス感染症の「潜伏期間」および「家族二次感染率」について、日本における論文をレビューするとともに、諸外国の論文と比較し、今後の疫学研究のあり方について考察する。方法 英語論
文は、PubMed において、（“SARS ‐ CoV ‐ 2” OR “COVID-19”）AND（“incubation period” OR “attack rate” OR “transmission rate”）AND（“Japan” OR “Japanese”）をキーワードとし、日本語論文については、
国立感染症研究所サイトにおいて、（“ コロナ ”）および（“ 潜伏期間 ” または “ 感染率 ”）をキーワードとして検索した。選択した論文について、
先行系統レビューにおける諸外国との数の比較、変異株に関する論文の質の評価、掲載の迅速性や雑誌に関する質的評価を行った。結果 「潜伏期間」については、英語3論文、日本語2論文、計5論文が報告された。
2021年の系統レビュー（Xin）においては、72論文のうち日本の論文はなかった。2022年の変異株に関する系統レビュー（Du）においては、11
論文のうち日本の1論文が含まれていた。別の系統レビュー（Wu）においては、デルタ株に関する6論文のうち日本の2論文が、オミクロン株に関する5論文のうち日本の1論文が含まれていた。「家族二次感染率」については、英語9論文、日本語4論文、計13論文が報告された。2020年の野生株に関する系統レビュー（Madewell）においては、62論文のうち日本 の 論 文 は な か っ た。2022 年 の 各 種 株 に 関 す る 系 統 レ ビ ュ ー（Madewell）においては、142論文のうち日本の6論文が含まれていた。
同年の小児感染者に関する系統レビュー（Chen）においては、41論文のうち日本の5論文が含まれていた。日本の英語論文の質は、系統レビューにおける評価は比較的高かった。投稿から公表までの期間は、記載のある論文では1か月前後であった。考察 日本の論文は、2020年にはほとんどなかったが、2021年以降増加し、特に変異株においては高い割合となっていた。系統レビューにおける評価も低くなかった。日本疫学会雑誌は、感染症論文の迅速な掲載という観点からは課題があると考える。
保健所の疫学調査データは、膨大な聞き取りに基づくため大半はデジタ
ル化されていない。そのデータ利用のためには、疫学者のベイズ統計など感染症疫学への習熟と、保健所への支援・連携がカギとなると考える。

[ 背景 ]2022年1月より日本国内において新型コロナウイルス感染症オミクロン株（B.1.1.529）BA.1/BA.2系統、その後には BA.4/BA.5系統による流行が認められた。ワクチン接種は同年8月下旬の時点で医療従事者および重症化リスク層で4回目接種が進められた。これまでにワクチン接種によるオミクロン株の2次感染予防効果に関する報告は限られてきた。
[ 目的 ] 日本における新型コロナウイルス感染症の家庭内伝播に関する横断的調査を実施した。全国で対象者の年齢、性別、職業、家庭環境などの属性、ワクチン接種歴、自然感染歴、抗ウイルス薬を含む薬剤による治療に関する情報を収集し、それらと家庭内伝播リスクとの関連について分析した。
[ 方法 ]2022年9月にインターネットを用いた横断的調査を実施した。主要
評価項目を家庭内における新型コロナウイルス感染症の診断とし、家庭内2次感染割合の推定を行なった。副次評価項目を新型コロナウイルス
感染症の発病間隔、及び新型コロナウイルス感染症の発病の有無とした。BA.1/2系統の流行時期（2022年1-6月）と BA.4/5系統の流行時期（2022年7-9月）の間で家庭内２次感染割合を比較し、加えて家庭構成員の予防接種の有無や1次感染者の内服薬使用の別による家庭内2次感染割合の差異を検討した。
[ 結果 ]BA.1/2系統流行時期と比較して、BA.4/5系統流行時期における2次感染割合が高値となった。ワクチン接種によって家庭内2次感染割合は低下し、また、抗ウイルス薬を使用した場合に２次感染割合が下がる
傾向を認めた。
[ 結論 ] オミクロン株 BA.4/5における伝播性が BA.1/2と比較して相対的に強いものと考えられた。適切なワクチン接種や抗ウイルス薬使用は2次感染リスクを下げる可能性がある。

OD-O023

OD-O024○愼 重虎1、木原 朋未2、山岸 良匡2、田宮 菜奈子3、高橋 秀
人3,4、村木 功5、杉山 雄大3,6、磯 博康6、今中 雄一1○雨宮 優理、西浦 博

COVID-19の医療システムへの影響評価のための
NDB の活用の検討

京都大学大学院医学研究科医療経済学分野、2筑波大学医学医療系社会健康
医学、3筑波大学医学医療系ヘルスサービスリサーチ分野、4国立保健医療科
学院、5大阪大学大学院医学系研究科社会医学講座、6国立国際医療研究セン
ターグローバルヘルス政策研究センター

日本における COVID-19流行初期の「受診の目安」
変更による重症化リスク低下の推定
京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻

1【背景】
COVID-19まん延が長期化し、その影響を継続的に評価していく必要がある。厚生労働省のレセプト情報・特定健診等情報データベース（NDB）は、毎月収集される悉皆データで、COVID-19の持続的な評価に活用できる可能性がある。
【目的】
NDB を用いて、COVID-19の医療システムへの影響およびその地域差を可視化し、分析する。
【方法】
NDB オンサイトリサーチセンターより、2018年4月から2021年9月までの医科・DPC・歯科レセプトデータを抽出し、集計を行った。抽出項目
は、初・再診料、入院基本料、特定入院料、在宅患者診療・指導料、手術、
COVID-19の病名、医療機関所在地などで、これらのデータより、各診療 行 為 の 月 単 位 の 集 計、COVID-19の 病 名 と の ク ロ ス 集 計 を 行 い、
COVID-19まん延前との比較のため、2018年度同月比を算出した。
【結果】
第1〜5波までの感染拡大期に、2018年度同月と比べ、外来初診料は約46％まで、一般病棟入院基本料は10% 以上減少しており、小児入院医学
管理料は約40% 減少していた。減少は、第4波以降、少なくなっていた。
一方で、在宅患者診療・指導料は、増加傾向にあり、2021年9月には2018年より20％以上増加していた。手術件数も、感染拡大期に減少する傾向にあったが、診療科による差が大きく、眼科と耳鼻咽喉科手術の減少が大きかった。一般病棟入院基本料の感染拡大期の診療の減少は、減
少の幅の地域差が第1〜5波にかけて拡大傾向にあった。
【考察】
COVID-19の医療システムへの影響について、NDB を用いて分析した
結果、各感染拡大期の影響は診療行為別、地域別に異なることが示された。NDB の利用で、COVID-19の影響が全国から市区町村レベルまで把握できるが、NDB のオンサイト利用までは数か月がかかり、よりタイムリーに分析できる環境を整備する必要があると考えられる。
【結論】
NDB は悉皆性のあるデータで、毎月収集されるため、リアルタイムな利用が可能となれば、COVID-19の影響を持続的に迅速に評価する方法として活用が期待される。

【背景】2020年1月より日本において新型コロナウイルス感染症の流行拡大が始まり、様々な対策が講じられた。同年2月17日、厚生労働省は新型コロナウイルス感染症についての相談と「受診の目安」を公表した。
目安として、風邪の症状や37.5℃以上の発熱が4日以上続く場合などが挙げられていた。また、新型コロナウイルス感染症専門家有志の会もホームページ上で「#4日間はうちで」などの画像を掲載して同施策のコミュ
ニケーションに関与した。しかし、5月8日、厚生労働省は相談・受診目
安の日数の表記を削除し、改訂通知を行った。その際、発熱後4日間という受診目安は過度の受診抑制による2次的な被害をもたらした可能性があるが、これまでに科学的な検証は施されていない。【目的】流行初期に新型コロナウイルス感染症対策として設定された「受診の目安」が重症化リスクに及ぼした因果効果（影響）を目安の改訂前後の分析を通じて評価し、今後の感染対策に繋げること。
【方法】2020年4月から6月までに自治体が診断・報告した新型コロナウイルス感染症の確定患者数とそのうちの死亡者数について分析した。感染者を年代別に層別化し、対象期間中の致命割合（CFR : Case Fatality Risk）が線形なトレンドを持って推移すると仮定し、分断時系列解析を行った。目安の改訂前後でトレンドの変化や改訂の因果効果の有無などをモデル化し、最尤推定により各パラメーターを推定した。また、改訂前後における発症から診断までに要した日数を推定・比較した。
【結果】2020年4月から6月において、多くの年齢群では5月8日変更前後で CFR のトレンドが変化せず、死亡リスクが目安の廃止後に低下したと推定された。また、対象期間中の感染者の発症から診断までの平均日数は変更前で7.0日（95%CI : 6.6-7.4日）、変更後で5.4日（95%CI : 5.1-5.6日）であった。
【結論】受診の目安
によって、多くの年齢群で受診の過度な抑制が起こっていた可能性がある。ただし、目安の改訂時期は、特異的治療（抗ウイルス薬）の導入時
期に概ね重なっており、治療の影響も否めない。

138

OD-O025

OD-O026○松下 由実1、横山 徹爾2、早川 佳代子3,4、松永 展明3、大津洋5、齋藤 翔4、寺田 麻里4,5、鈴木 節子4、森岡 慎一郎3,4、忽
那 賢志4、都築 慎也3,6、原 久男7、木村 昭夫8、大曲 貴夫3,4○Y u z o A r i m a 1 、 T a k e s h i A r a s h i r o 1 、 A y u
K a s a m a t s u 1、 T a k u r i T a k a h a s h i 1、 O s a m u
T a k a h a r a 1、 K a t s u h i r o K o m a s e 1、 Y u s u k e
Kobayashi1、Reiko Shimbashi1、Taro Kamigaki1、
Hiromasa Horiguchi2、Kiyosu Taniguchi3、Motoi
Suzuki1

COVID-19重症化リスク予測時に男女差にもっと注
目すべきである：男性重症化リスクは10歳以上年上
女性と同等

Assessing influenza activity in Japan:
multiple indicators to counter surveillance
biases1
国立国際医療研究センター臨床研究センター臨床研究統括部、2国立保健医
療科学院生涯健康研究部、3国立国際医療研究センター AMR 臨床リファレ
ンスセンター、4国立国際医療研究センター国際感染症センター、5国立国際医 療 研 究 セ ン タ ー 臨 床 研 究 セ ン タ ー、6Faculty of Medicine and
Health Sciences, University of Antwerp、7国立国際医療研究セン
ター循環器内科、8国立国際医療研究センター救命救急センター

National Institute of Infectious Diseases, Tokyo, Japan、National Hospital Organization Headquarters、3Mie National
Hospital

1
2【背景】COVID-19に関連する健康政策の優先順位付けは、通常、年齢や他の特定の特徴を考慮して行われるが、男性の重症化リスクが高いにもかかわらず、性別については考慮されていない。
【目的】本研究の目的は、COVID-19の重症度に対する性と年齢の影響を、男性と女性のリスクが同じになる年齢の差を推定することで比較することである。
【方法】日本で入院していた COVID-19患者のデータの大規模レジストリ（COVIREGI-JP） を 用 い、 本 研 究 を 実 施 し た。20-89 歳 の 日 本 人
COVID-19入院患者23,414人（男性13,360人、女性10,054人）を対象とした。COVID-19の重症度（0〜5）は、入院中に最も重い治療（もしくは死亡）で分類した。重症度 2/3/4/5（非侵襲的人工呼吸／侵襲的人工呼吸／体外式膜式人工肺／死亡）、重症度3/4/5 および重症度5のリスクを
多重ロジスティック回帰モデルで分析した。
【結果】女性に対する男性の重症度2/3/4/5、3/4/5（主解析）、および5の年齢と入院時期を調整したオッズ比［95％信頼区間］は、それぞれ2.76［2.44-3.12］、2.78［2.42-3.19］、2.60［2.23-3.03］であった。男性のこれらのリスクは、14.1［12.3-15.8］歳、11.2［9.7-12.8］歳、7.5［6.3-8.7］歳上の女性のリスクと同等だった。
【考察・結論】過去の4つの研究から抽出したデータを再解析したところ、
COVID-19の重症度に性差が大きく影響することも明らかになった。
COVID-19の重症化リスクを予測する要因の一つとして男女差に着目し、公衆衛生政策において考慮すべきである。

Background. Following the COVID-19 pandemic, influenza has
seemingly disappeared from Japan. However, with possible changes inhealth-seeking, testing, and/or reporting behaviors since 2020,
interpretation of surveillance data requires caution. Objective. To makeinformed assessments of influenza incidence by considering
ascertainment-related biases. Methods. To transparently account forsuch biases, we listed the likely presence and direction of bias for theavailable influenza indicators and assessed the trends and magnitudes
for each indicator since 2020. Results. Based on prior knowledge, biases
were explicitly described for each indicator: 1) clinically severe
indicators are less biased by health-seeking behaviors; 2) accounting fortest frequency can provide a conditional interpretation of positive
counts with test positivity; 3) sentinel-based indicators are less biased
by changes in clinician interest/reporting intensity. During the 2020-21
and 2021-22 seasons, drastic declines were observed for 1) incident
influenza hospitalizations and influenza encephalopathy; 2) number of
influenza tests, positive results, and positivity; 3) sentinel-based
influenza reports. Discussion. Given the substantial decline in all
indicators, reduced healthcare access, testing, or reporting wereunlikely to explain the historic low level of ascertained influenza. Whilethe 2022-23 season is ongoing, influenza incidence likely truly declined
during the past two seasons. Conclusion. Through a structured
assessment using a complementary set of indicators not prone to thesame biases, we can address several biases of concern, allowing for
more confident interpretations and public health decisions.

OD-O027

OD-O028○田村 高志1、若井 建志1、林 櫻松2、玉腰 暁子3、歌田 真依4、小笹 晃太郎4、菅原 由美5、辻 一郎5、小野 綾美6、澤田 典絵6、
津金 昌一郎6、伊藤 秀美7、永田 知里8、北村 哲久9、内藤 真
理子10、田中 恵太郎11、島津 太一6、溝上 哲也12、松尾 恵太
郎7、井上 真奈美6

○藤田 美鈴1、長島 健悟2、山口 和也1、藤澤 武彦1、鈴木 公
典1、河西 十九三1、橋本 秀行1、尾内 善広3、佐藤 大介4、羽田 明1

飲酒と胃がん罹患リスクとの関連：日本の大規模6コ
ホート研究にもとづく統合解析名古屋大学、2愛知医科大学、3北海道大学、4放射線影響研究所、5東北大学、
国立がん研究センターがん対策研究所、7愛知県がんセンター研究所、8岐
阜大学、9大阪大学、10広島大学、11佐賀大学、12国立国際医療研究センター

COVID-19による胃内視鏡および生検数の変化−
National Database による観察研究1
ちば県民保健予防財団、2慶應義塾大学病院臨床研究推進センター、3千葉大学大学院医学研究院公衆衛生学、4千葉大学医学部附属病院次世代医療構
想センター

1
6

【背景】飲酒はいくつかのがんの確立されたリスクであり、飲酒と胃がんとの関連が示唆されている。
【目的】日本人における飲酒と胃がん罹患リスクとの関連を男女別に評価する。
【方法】日本の大規模6コホート研究の参加者256,478名（男性119,951名、女性136,527名）を対象とした。調査票の飲酒習慣の回答にもとづいて、
現在飲酒者（週1回以上の飲酒機会がある者）の1日あたりの飲酒量（エタノール摂取量）を推定した。対象者を非飲酒者（禁酒者を含む）、機会飲酒者および現在飲酒者の飲酒量で男性7群、女性4群に分けた。各コ
ホート研究で、非飲酒者に対する機会飲酒者および飲酒量群の胃がん罹
患の多変量調整ハザード比（HR）およびエタノール摂取量1日10g あた
りの HR を推定し、その結果をランダム効果モデルによって統合した。
【結果】各コホート研究の平均追跡期間は10–21年で、追記期間中に8,586名（男性6,051名、女性2,535名）の胃がん罹患症例を同定した。男性の非飲酒者を1とした時の機会飲酒者および各飲酒量群（<23、23 to <46、46 to<69、69 to <92、≥92 g/ 日）の胃がん罹患の多変量調整 HR はそれぞれ、
1.00（95% 信 頼 区 間 : 0.87–1.15）、1.00（ 0.91–1.11）、1.09（1.01–1.18）、1.18（1.09–1.29）、1.21（1.05–1.39）、1.29（1.11–1.51）であった（傾向性 P 値 < 0.001;
1日10g あたりの HR = 1.023［1.011–1.035］）。亜部位別の分析では、中程度以上の飲酒量群（1日69ｇ以上）において、非噴門部胃がんよりも噴門部
胃がんでリスクが高い傾向にあった。女性では、統計学的に有意な飲酒による胃がん罹患リスクの増加は観察されなかった。
【考察】本関連において、エタノール代謝を規定する遺伝要因（ADH1B、
ALDH2 他）、胃がんリスクとして重要なピロリ菌感染を考慮した再評価が望まれる。
【結論】男性において飲酒が胃がん罹患リスクを増加させることが示唆された。
論文 Cancer Sci 2022; 113: 261–276.

【背景】COVID-19拡大後のがん検診実施数やがん診断数の減少が報告されているが、診療でのがん関連検査数については報告が限られている。
【目的】COVID-19拡大前後の胃内視鏡検査数および生検数の変化を明らかにする。
【 方 法 】 レ セ プ ト 情 報・ 特 定 健 診 等 情 報 デ ー タ ベ ー ス（National
Database）サンプリングデータセット（1、4、7、10月の年4回）の提供を受けた（拡大前21時点（2015年1月から2021年1月）、拡大後4時点（2021年4月から2022年1月））。胃内視鏡検査数は、「胃・十二指腸ファイバー
スコピー」を実施している医科入院外レセプト件数とし、胃生検数は、「胃・十二指腸ファイバースコピー」と「内視鏡下生検法」を同日に実施している医科入院外レセプト件数とした。Seasonal autoregressive
integrated moving average models を用いて、COVID-19拡大前の推移
から、拡大後の件数を予測した。また、COVID-19拡大後の各時点について、両検査の変化数を推定し、変化率（変化数／予測数×100）を算出した。
【結果】第1回目の緊急事態宣言が発出されていた2020年4月では、両検査ともに件数が有意に減少していた。2020年4月の変化数および変化率（95％信頼区間）は、胃内視鏡検査で -236,481件（-285,861, -187,100）および -38.6％（-46.7, -30.6）、胃生検で、-77,341件（-92,709, -61,973）および-42.1％（-50.5, -33.7）であった。一方、2020年7月、10月、2021年1月では、両検査数ともに有意な減少は認められなかった。
【考察】胃内視鏡検査および生検の件数は、COVID-19拡大により減少したが、その影響は、比較的短期間であり、第一回目の緊急事態宣言後は速やかに回復していた。この結果は、院内がん登録全国集計2020で報告されている胃がんの診断数の推移と同様の傾向であった。今回使用した
サンプリングデータセットは、入手可能な最新の情報である。COVID-19
拡大による影響が、真に一過性であったかは追跡期間を増やした検討が必要である。
【結論】COVID-19拡大初期に胃内視鏡検査数および生検数は減少していたが、その影響は、比較的短期間であった。

139

OD-O029

OD-O030○須藤 靖弘1、片岡 葵1、太田 将仁1,2、西岡 大輔1、伊藤 ゆり1○加藤 泰文、菱田 朝陽、永吉 真子、田村 高志、岡田 理恵子、
久保 陽子、笠原 千夏、玉田 雄大、若井 建志

高緯度地域ほど膵臓がん年齢調整死亡率が高い：都道
府県別データによる生態学的研究

日本人コホートにおける高血圧と大腸がん罹患リスクの関連：J-MICC 静岡・大幸・伊賀研究大阪医科薬科大学医学研究支援センター医療統計室、2大阪医科薬科大学一般・消化器外科

1【背景】膵臓がんは、日本のがんの死因の第4位となっており、年齢調整
死亡率も増加傾向にある。1968年から2002年までの膵臓がんの死亡率を
都道府県別に分析した先行研究では、北海道と東北地方など高緯度地域
で男女とも高い死亡率を示した。しかし、先行研究は2002年までのデー
タであり、最新の統計による研究は少ない。【目的】都道府県別の公表
データにより、膵臓がん年齢調整死亡率と緯度との関連について、喫煙率、アルコール、糖尿病などのリスクファクターや人口偏在性などの地域指標との関係を調べる。
【方法】アウトカムを膵臓がん年齢調整死亡率（2018年）、曝露を都道府県庁の緯度 とし、交絡因子として喫煙率（2019年）、アルコール消費量（2016年）、糖尿病有病者割合（2019年）、
魚介類消費量（2016年）、人口偏在性、困窮度を都道府県別にアウトカ
ムとの相関関係を検討した。また、それぞれの交絡要因の影響を取り除
いた緯度と膵臓がん死亡率の偏相関係数を算出した。【結果】都道府県
別の膵臓がん年齢調整死亡率は、緯度との相関係数が男性は0.516、女性
は0.481と男女とも北海道や東北地方など高緯度地方で高い傾向が認められた。膵臓がん年齢調整死亡率と、喫煙率、糖尿病の有病者割合は男女ともある程度の相関関係がみられたが、アルコール消費量とは相関関係がみられなかった。男性に関しては、人口偏在性と負の相関関係が認められた。また、それぞれの要因を取り除いた緯度と膵臓がん死亡率の偏相関係数は、どの要因を取り除いても、約0.3〜0.5となった。 最も大きく相関係数が変化した要因は、魚介類消費量であり、偏相関係数は、男性が0.210、女性が0.393となった。【考察】膵臓がん年齢調整死亡率は、
高緯度地域ほど高い傾向にあった。この理由として喫煙率や糖尿病の有病者割合、魚介類消費量が関連している可能性が考えられたが、それらの影響を取り除いても、やや強い相関関係が認められた。高緯度ほど膵
臓がん死亡率が高いことの原因は、喫煙、糖尿病といった既知の要因以
外に文化や気候等他の要因があると考えられる。【結論】高緯度地域で
膵臓がん死亡率が高い傾向となることに関連する要因のさらなる検討が必要である。

名古屋大学大学院医学系研究科予防医学分野【背景】近年、日本人の200万人規模の大規模レセプトデータベースによる研究で、未治療高血圧と大腸がんリスクの関連が明らかになった（Kaneko H, et al., JAHA 2021）。しかし、前述の研究はレセプト病名を決定する際に生じるバイアスの可能性が排除しきれない。医療機関のカルテに基づきがん罹患を追跡調査した独立コホートでの検証が必要である。
【目的】日本人コホートにおける高血圧と大腸がん罹患リスクの関係を検証すること。
【方法】日本多施設共同コホート研究（J-MICC Study）静岡・大幸・伊賀地区参加者の35歳から69歳の男女を対象に、高血圧と大腸がん新規罹患との関連を検証した。高血圧の定義は収縮期血圧140mmHg 以上、拡張期血圧90mmHg 以上、問診で高血圧の既往ありと回答、問診で高血圧薬の内服ありと回答のうちいずれか一つでも満たす場合とした。統計手
法は比例ハザードモデル（調整因子：性、年齢、喫煙、飲酒、BMI）とカプランマイヤー法（ログランク検定、Wilcoxon 検定）を用いた。解析は Stata により行った。
【結果】分析対象者11,578人（男性5,503人、女性6,075人）のうち、高血圧は2,913人（男性1,760人、女性1,153人）であった。追跡中央値約7.6年間の大腸がん罹患者数は80人（男性53人、女性27人）であった。カプラ
ンマイヤー法による累積罹患率の検定では、高血圧がある者で大腸がん罹患率が有意に高かった（Logrank P = 0.002、Wilcoxon P = 0.0017）。
比例ハザードモデルによる検定では、粗ハザード比2.003（95% 信頼区間：
1.277-3.142）で有意な正の相関を認めた。性・年齢調整ハザード比1.349（0.842-2.162）と多変量調整ハザード比1.311（0.815-2.109）については有意な結果とならなかった。
【考察】高血圧単独による単変量解析では高血圧と大腸がん罹患に有意な正の相関を認めたが、諸因子で調整した結果では有意差はなかった。
原因として今回の研究対象集団が比較的少数であり、大腸がん罹患者数も少ないことが考えられる。
【結論】医療機関のカルテに基づきがん罹患を追跡調査した独立コホートの検証により、高血圧単独による単変量解析で高血圧と大腸がん罹患に有意な正の相関が見られた。今後は研究の対象者集団を増やした更なる検討が期待される。

OD-O031

OD-O032

がん診療連携拠点病院等のセカンドオピニオン提供体
制と患者の認識

抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体と動脈硬化の関係○清水 悠路1,2、川尻 真也3、野口 優子3、永田 康浩3、前田 隆
浩2、林田 直美4

○市瀬 雄一、力武 諒子、山元 遥子、石井 太祐、角和 珠妃、
松木 明、新野 真理子、渡邊 ともね、東 尚弘

大阪がん循環器病予防センター、2長崎大学大学院医歯薬学総合研究科総合診療学分野、3長崎大学大学院医歯薬学総合研究科地域医療学分野、4長崎大
学原爆後障害医療研究所

1

国立がん研究センターがん対策研究所医療政策部【背景】
現在、診療している医師とは別の医師に治療方針等を聞くことができる
セカンドオピニオンは、患者が病気や治療への理解を深めることのできる有用な制度である。がん対策推進基本計画元に作成されているがん診療連携拠点病院等の整備指針では、がん診療連携拠点病院等においてセ
カンドオピニオンを提示する体制整備が必須となっている。一方、第１回患者体験調査（平成２７年）では、治療開始前にセカンドオピニオンについて説明を受けたと回答した患者は40.3% となっていた。セカンド
オピニオンについての提供体制と、患者側での受け取りに乖離が生じていると考えられる。本研究では、平成３０年に実施した患者体験調査
データを解析し、治療前に担当医からセカンドオピニオンについて説明を受けていると回答した患者の特徴を明らかにすることを目的とする。
【方法】
平成30年に実施した患者体験調査の２次データを解析した。患者や病院の属性ごとにセカンドオピニオンの説明を受けたと回答した人を割合で
比較した。
【結果】
セカンドオピニオンについて説明を受けたと回答した患者は34.9% であった。希少がん患者では35.2%、AYA 世代のがん患者では27.9% であった。がん診療連携拠点病院等で診療を受けた患者は34.2%、その他の病院の患者では37.0% であったが、統計的な有意差はなかった（P=0.22）。
今後、さらに追加の解析を実施する予定である。
【考察】
セカンドオピニオンを提示する体制は、治療前に説明を受けたと回答した人は3割に留まっていた。説明を受けていないと回答した患者の中には、診断時に混乱しておりセカンドオピニオンについて理解ができていない可能性もあるが、診断後治療開始までに時間的猶予がなかった場合を除けば、医療者より丁寧に説明がされるべきである。
【結論】
セカンドオピニオンの提供について説明する体制が義務付けられているはずだが、説明をされたと回答した患者は約３割に留まっていた。令和４年８月に整備指針が改訂され、セカンドオピニオン提供体制に関してより丁寧な対応を求められているため、今後患者体験調査の結果等で経過を見る必要がある。

【背景】自己免疫性甲状腺炎を引き起こすことで知られる甲状腺ペルオ
キシダーゼ抗体（TPO-Ab）は、炎症誘発性サイトカインを活性化させ増加させる。この炎症誘発性サイトカインは、慢性炎症の原因になり得るが、軽度慢性炎症は、動脈硬化リスク因子としても知られている。
従って甲状腺機能が正常な者においても、正常範囲内（陰性）の TPOAb 抗体価が、軽度慢性炎症指標となり、動脈硬化リスク因子になり得ると考えられた。【目的】甲状腺機能正常者における、正常範囲内のTPO-Ab の抗体価と動脈硬化の関係を明確にすることを目的とした。
【方法】2014年に長崎県 S 町において実施した動脈硬化検診を受診した、甲状腺機能 [ 遊離トリヨードサイロニン（T3）及び遊離サイロキシン（T4）が正常範囲内 ] で、TPO-Ab 抗体価が正常範囲内の40-74歳の一般
住民1,165名を研究対象とした。動脈硬化は、頸動脈内膜中膜複合体（CIMT）が1.1mm 以上と定義。Logistic regression model を用いて、正常範囲内の TPO-Ab 抗体価と動脈硬化の関連について検討を行った。
【結果】研究対象者中、115名（9.9%）に動脈硬化を認めた。正常範囲内の TPO-Ab は、有意な正の相関を動脈硬化との間に認めた。甲状腺機能[ 甲状腺刺激ホルモン（TSH）および遊離 T３、遊離 T4] および既知の心臓血管病リスク因子（性別・年齢・body mass index・収縮期血圧・
喫煙習慣・飲酒習慣・中性脂肪・HDL コレステロール・HbA1c）を調整したオッズ比（95% 信頼区間）は、TPO-Ab（1対数変化上昇あたり）、2.23（1.11, 4.47）であった。さらに TSH も正常範囲内の者（1,087名）に対象者を限定して解析を行っても、結果は同様であり、当該オッズ比（95％信頼区間）は、2.65（1.27, 5.51）であった。【結論】甲状腺機能が正常な
一般住民において、正常範囲内の TPO-Ab の抗体価は、有意な正の関連を動脈硬化との間に認めた。本研究により、TPO-Ab の抗体価の値は、
臨床的に意義が乏しいと考えられる正常の範囲内（陰性）であっても、甲状腺機能が正常な者において動脈硬化などの血管リモデリングに影響を与え得る事が判明した。

140

OD-O033

OD-O034

東日本大震災後の精神的苦痛と避難経験の循環器疾患との関連に及ぼす出産経験の影響：福島県県民健康調
査

診察室非高血圧者における抑うつ気分と仮面高血圧の関連性の検討○時岡 紗由理1、中谷 直樹1,2、千葉 一平1,2、中谷 久美1,2、小暮 真奈1,2、畑中 里衣子1,2、菅野 郁美1,2、小原 拓1,2、栗山 進
一1,2、辻 一郎1,2○安川 純代 、江口 依里 、林 史和 、大平 哲也 、前田 正
治3,4、坂井 晃5、島袋 充生6、安村 誠司3,7、矢部 博興3,8、針
金 まゆみ3,7、神谷 研二3
1

2

2,3

2,3

東北大学医学部医学系研究科、2東北大学東北メディカルメガバンク

1

岡山大学学術研究院保健学域、 福島県立医科大学医学部疫学講座、 福島
県立医科大学放射線医学県民健康管理センター、4福島県立医科大学医学部
災害こころの医学講座、5福島県立医科大学医学部放射線生命科学講座、6福
島県立医科大学医学部糖尿病内分泌代謝内科学、7福島県立医科大学医学部
公衆衛生学講座、8福島県立医科大学医学部神経精神医学講座
1

2

3【背景】仮面高血圧は通常の高血圧と比較して診断されづらいが、心血管イベントは通常の高血圧と同等であり、早期発見と治療介入が必要である。先行研究では精神状態の仮面高血圧への関与が示唆されるが、抑うつ気分と仮面高血圧の関連は知られていない。
【目的】本研究は抑うつ気分と仮面高血圧の関連を調査し、仮面高血圧の早期発見、早期介入に寄与することを目的とする。
【方法】本研究は東北メディカルメガバンク住民コホートのベースライン調査における縦断研究である。検査室での血圧測定で高血圧の基準を満たさず、家庭血圧測定と CES-D のデータがある者を対象とした。抑うつ気分の有無で2群に分け、仮面高血圧との関連性を評価した。
【結果】対象者は合計8,743名（平均年齢56.4歳、女性74.6%）で、抑うつ気分群は2,254名（25.8%）であった。抑うつ気分群は非抑うつ気分群と比較して、若年で（53.8±14.1歳 vs 57.3±12.9歳 , p<0.001）、女性が多かった（80.7% vs 72.4%, p<0.001）。単変量解析では仮面高血圧は両群で有意差はなかった（25.2% vs 23.3%, p =0.073）。多変量解析では仮面高血圧に対する抑うつ気分のオッズ比（OR）は1.37（95% 信頼区間 [CI]: 1.21
–1.56, p<0.001）、高血圧既往がある対象者においては1.52（95%CI: 1.17–
1.97, p=0.0016）、高血圧既往がない対象者においては1.32（95%CI : 1.13–
1.54, p<0.001）であった。層別化解析では男性でよりオッズ比が高値（男性 OR: 1.52, 95%CI: 1.20–1.92、女性 OR: 1.35, 95%CI: 1.15–1.86）であった。
【考察】本研究により抑うつ気分と仮面高血圧との関連が示され、高血圧患者、男性においてより強い関連がみられた。精神的ストレスの持続により家庭、夜間の血圧低下が不十分であり、仮面高血圧を来している可能性が考えられる。また、うつ病患者において身体的予後が不良である一因として未加療の仮面高血圧が寄与している可能性が示唆された。
【結論】抑うつ気分のある対象者において仮面高血圧の割合が有意に高いことが示された。抑うつ気分のある対象者を仮面高血圧のスクリーニ
ング対象とし、家庭血圧測定を推奨することが仮面血圧の早期発見、うつ病患者の身体的予後改善に有用である可能性がある。

【背景】大規模災害後 , 女性の精神的苦痛や避難生活と循環器疾患との関連について出産経験による影響を検討した報告はない。【目的】東日本
大震災後の精神的苦痛と避難経験の循環器疾患との関連に及ぼす出産経験の影響を検討する。
【方法】対象は東日本大震災後の避難指示区域等
13市町村の40歳〜89歳の女性で ,2012年度に避難や出産経験 , 脳卒中・心臓病既往の情報が無い者 , 脳卒中・心臓病の既往が有る者 , 追跡調査の回答が得られなかった者を除く13,994人を対象とし2016年まで追跡した。
k6≧13を精神的苦痛有とした。追跡調査時の精神的苦痛避難経験の有無
により1）精神的苦痛と避難経験の両方なし ,２）精神的苦痛のみ有り ,3）
避難経験のみ有り ,4）両方有りの4群に設定し脳卒中 , 心臓病 , 全循環器疾
患 と の 関 連 を Cox 回 帰 分 析 に よ り 算 出 し た。 共 変 量 は 年 齢 , 運 動 習
慣 ,Body Mass Index, 喫煙 , 飲酒 , 睡眠満足度 , 失業 , 既往歴（高血圧 , 脂質異常症 , 糖尿病）とした。
【結果】出産未経験女性は9.0％ , 精神的苦痛有12.5％ , 避難経験有58.0％ , 追跡期間中央値3.9年で全循環器疾患の発症と死亡は1,491人であった。出産未経験女性では両方なし群と比べ精神的苦痛 の み 有 り 群 で 全 循 環 器 疾 患 の HR（95%CI） が 高 か っ た ;2.22（1.124.40）。出産経験女性では精神的苦痛のみ有り群で心臓病 , 全循環器疾患が高く ;1.41（1.09-1.84）,1.36（1.06-1.75）, 避難経験のみ有り群では全循環器疾患が高く ;1.13（1.00-1.28）, 両方有り群で脳卒中 , 心臓病 , 全循環器疾
患が高かった；1.98（1.33-2.96）,1.35（1.09-1.67）,1.42（1.17-1.73）。全循
環器疾患の発症について出産経験と精神的苦痛のみ有り群の交互作用が認められた。
【考察・結論】大規模災害後おいて出産未経験女性では , 精
神的苦痛のみの要因が循環器疾患リスクに及ぼす影響がより高くなる可能性が示唆された。今後 , 社会的因子を考慮に入れ , より長い追跡期間にて詳細に検討する。

OD-O035

OD-O036○上杉 睦、村上 義孝○有屋田 健一1、山岸 良匡1、西連地 利己2、木原 朋未1、磯博康3、入江 ふじこ4,5

血液透析患者を対象にした合併疾患の有無と死亡との関連に対し，独居が及ぼす影響

高血圧および高血圧関連臓器障害と病型別脳卒中死亡との関連：茨城県健康研究東邦大学医学部社会医学講座医療統計学分野【背景】
医療では合併症の管理のため，日常生活のケアは欠かせない．近年，わが国の血液透析患者を巡る問題として高齢化や独居者の増加がある．先行研究では独居者で死亡率が高いことが報告されており，血液透析患者
でも独居の影響は大きく，特に糖尿病（以下 DM）や心血管疾患（以下CVD）など疾病既往をもつ透析患者では多大な悪影響を与える可能性がある．
【目的】
本研究では，血液透析患者を対象に，DM，CVD 合併の有無と死亡との関連に独居が影響を与えるかを検討した．
【方法】
対象者は外来通院している40-90歳の血液透析患者2801名である．患者集積期間は2016年３月１日から2017年３月１日，最終追跡日を2022年３月１日に設定し全対象者を５年間追跡した．主要評価項目は全死亡で，合併症の有無で2群比較を実施し，独居・非独居の層に分け、影響を検討した．統計解析は Cox 比例ハザードモデルを用い，調整項目は年齢，性別，血清アルブミン値，血清ヘモグロビン値，Body mass index とした．
本研究は東邦大学医学部倫理委員会の承認のもと実施した（A21044）．
【結果】
DM 合併あり群は1204名，なし群は1595名で，死亡はあり410名，なし
426名であった．調整後のハザード比は1.57（95%CI: 1.36-1.80）であり，独居ありの場合，１.47（1.09-1.98），独居なしの場合1.59（1.36-１.87）であった．独居の有無によるハザード比の異質性の検討に有意差はなかった（P=0.7）.CVD 合併あり群は925名で，なし群は1876名，死亡はあり354名，なし482名であった．調整後のハザード比は1.44（95%CI:1.25-1.66）
であり，独居ありの場合，1.26（95%CI:0.94-1.92），独居なしの場合1.52（95%CI:1.29-1.78）であった．独居の有無によるハザード比の異質性の検討に有意差はなかった（P=0.8）.
【結論】
透析患者を対象とした今回の検討では、DM，CVD の合併の有無と全死
亡との関連について、独居による有意な影響は観察されなかった．週に数回通院を継続する血液透析患者では独居が死亡に及ぼす影響が特徴的な可能性がある．

1
筑波大学、2獨協医科大学、3国立国際医療研究センター、4茨城県保健医療部、5茨城県土浦保健所【背景】高血圧と脳卒中との関連は確立しているが、健診でスクリーニ
ングし得る高血圧関連臓器障害と脳卒中の病型別死亡との関連についての知見は十分でない。
【方法】1993年に茨城県内の38市町村において基本健康診査を受診した
40〜79歳の男女97,043人のうち、脳卒中既往者等を除く93,651人を2016年まで追跡した。健診項目として、高血圧、non-HDL コレステロール低値
及び高値、HDL コレステロール低値、中性脂肪高値、高血糖、心房細動、過体重及びやせ、喫煙、飲酒と、高血圧者における臓器障害として、心電図 ST-T 変化、眼底所見（Keith-Wagener 分類 I 群以上）
、尿蛋白（1+以上）、腎機能低下（推算糸球体濾過量60 ml/min/1.73m2未満）について、
Cox 比例ハザードモデルにより病型別（くも膜下出血、脳出血、脳梗塞）
脳卒中死亡との関連を分析した。
【結果】中央値23年の追跡期間中3,858人の脳卒中死亡があり、うち脳梗
塞は2,397人、脳出血は905人、くも膜下出血は490人であった。健診項目のうち、性、年齢を含む多変量調整ハザード比 [95% 信頼区間 ] が最も大きかったのは心房細動の3.40[2.78-4.16] であり、脳出血（2.55[1.55-4.20]）と脳梗塞（3.97[3.17-4.97]）において同様の関連がみられた。くも膜下出血のハザード比は喫煙の1.94[1.47-2.56] が最大であった。全脳卒中においては、non-HDL コレステロール低値、HDL コレステロール低値、高血糖、やせも脳卒中死亡と有意な関連を示した。高血圧における臓器障害
は、非高血圧者と比べいずれも脳卒中死亡と有意な関連を示し、そのハザード比は心電図 ST-T 変化で2.44[2.03-2.92]、眼底所見で1.66[1.53-1.81]、
尿蛋白で1.76[1.45-2.15]、腎機能低下で1.74[1.55-1.95] となり、高血圧よりも高かった。また、臓器障害の項目が増えるほどハザード比が増加した。全脳卒中死亡の人口寄与割合が最も大きかった健診項目は高血圧（21%）で、いずれの病型でも同様の傾向がみられた。
【結論】1990年代の一般住民集団において、脳卒中死亡の最も重要な健診項目は脳卒中の病型によらず高血圧及び高血圧関連臓器障害であった。健診において高血圧をスクリーニングし、高血圧関連臓器障害に至る前に生活改善や治療につなげることの有用性が示唆された。

141

OD-O037

OD-O038

COVID-19流行下における女性の自殺増加要因：時系列モデルによる解析

大学生におけるインターネット認知行動療法の5つの構成要素の治療脱落予測因子の探索的検討○菊地 晃太朗1,2、安齋 達彦1、高橋 邦彦1
東京医科歯科大学 M ＆ D データ科学センター
赤十字病院 臨床研修部1○吉田 和史1、坂田 昌嗣1、豊本 莉恵1、羅 妍1、中神 由香子2、
上床 輝久3、石見 拓4、古川 壽亮1

生物統計学分野、 武蔵野
2

京都大学 大学院医学研究科 社会健康医学系専攻 健康増進・行動学分野、2
京都大学 環境安全保健機構 健康管理部門 / 附属健康科学センター、3京都大学 医学部附属病院 精神科神経科、4京都大学 大学院医学研究科 社会健康医
学系専攻 予防医療学分野
1【背景・目的】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行下において、
日本では女性の自殺増加が報告されている。原因の一つとして経済的困
窮や失業率の悪化が関係していると考えられているが、実際にはどのよ
うな要因をもつ自殺者が増加しているか明確にはなっていない。本研究では職種、動機、年齢カテゴリごとに自殺者数の感染症流行前のトレンドを加味した時系列モデリングを行い、どのような要因で女性の自殺者数が増加しているか評価した。
【方法】警察庁による自殺統計（2013年1月から2021年10月）から要因別
月別の自殺者数を取得した。まず COVID-19非流行期（2020年2月以前）の自殺者数を目的変数として、月の効果、過去の自殺者数との関連が強い因子である当月と前月の完全失業率の効果によって推定するモデルを構築した。自殺者数の分布には過分散を考慮したポアソン分布を仮定
し、パラメータを推定した。次に推定したモデルを用い、Term I（2020年3月から12月）および Term II（2021年1月から10月）における感染症が流行していない状況で期待される女性の自殺者数を算出し、実測数との比（O/E 比）およびその95% 信頼区間を要因別に求めた。さらに都道
府県別の人口当たり累積感染者数に基づいたサブグループ解析を実施した。
【結果】COVID-19流行下の Term I では、「自営業」を除く全ての職種、「80歳以上」を除く全ての年齢、そして全ての動機で O/E 比が有意に1.0を上回っており、中でも職種：学生、動機：学校問題、年齢：20歳未満の O/E 比が最も大きかった（学生、O/E=1.73；学校問題、2.03；20歳未満、1.60）。Term II においても６０歳代を除いた Term I と同様の要因
で O/E 比が1.0を上回っていた。さらにサブグループ解析の結果においても、感染者数の多さによらず O/E 比が1.0より大きい傾向が示された。
【結論】COVID-19流行は失業などの経済的な動機に限らない様々な自殺要因に影響を与えている可能性が示唆された。ほとんどの要因で2021年10月までの期間でも女性における自殺者数の増加は継続しており、各要因に応じた予防策の探索が重要だと考えられた。
【利益相反】無【背景】うつ病等に対してインターネット認知行動療法（iCBT）の有効性が報告されているが、iCBT の個々の構成要素の治療脱落予測因子については十分な検討がなされていない。
【目的】iCBT の個々の構成要素の治療脱落予測因子を探索する。
【方法】大学生のメンタルヘルス増進を目的として、2018年9月から2021年5月にかけて、スマートフォンを用いた iCBT の5つの構成要素（セルフモニタリング [SM]、認知再構成[CR]、行動活性化 [BA]、アサーション・トレーニング [AT]、問題解決技
法 [PS]）の効果を推定する完全要因ランダム化試験を行った。この８週間の試験に参加した1,626名の大学生を解析対象とした。アウトカムは
iCBT の各構成要素の治療プログラムからの脱落の有無とし、治療脱落予測因子の候補として、試験開始時の年齢、性別、主要5因子性格検査（BigFive）による性格特性（開放性、誠実性、外向性、調和性、情緒不安定性）、自閉症スペクトラム指数、PHQ-9スコア、GAD-7スコアを選択し、ロジスティック回帰分析を行った。【結果】治療プログラムからの脱 落 割 合 は、SM で は8.0%、CR で は15.2%、BA で は14.0%、AT で は16.5%、PS では17.9% であった。誠実性は iCBT の5つの構成要素のいずれにおいても治療脱落予測因子であることが示唆され、SM ではオッズ比（OR）0.57 (95% 信 頼 区 間 [CI]: 0.36-0.89)、CR で は OR 0.57 (95%CI:
0.39-0.83)、BA では OR 0.54 (95%CI: 0.36-0.80)、AT では OR 0.61 (95%CI:
0.43-0.87)、PS では OR 0.49 (95%CI: 0.33-0.71) であった。また、SM 以外の
iCBT の構成要素においては、性別も治療脱落予測因子であることが示
唆され、女性では男性に比べて治療脱落割合が低い傾向にあり、CR では OR 0.54 (95%CI: 0.35-0.83)、BA では OR 0.52 (95%CI: 0.33-0.81)、AT では OR 0.56 (95%CI: 0.36-0.86)、PS では OR 0.58 (95%CI: 0.38-0.88) であった。【結論】自記式評価による誠実性の高さ、および女性であることは、
iCBT の治療プログラムからの脱落の少なさと関連している可能性が示唆された。

OD-O039

OD-O040○Sarah Krull Abe 1、Calistus Wilunda 1、Thomas
Svensson2、Norie Sawada1、Shoichiro Tsugane1、Keiko Wada3、Chisato Nagata3、Takashi Kimura4、Akiko Tamakoshi 4 、Yumi Sugawara 5 、Ichiro
Tsuji 5、Hidemi Ito 6、Tetsuhisa Kitamura7、Ritsu
Sakata 8 、Tetsuya Mizoue 9 、Keitaro Matsuo 6 、Keitaro Tanaka10、Yingsong Lin11、Manami Inoue1○鈴木 知子1、中里 道子1、大渓 俊幸2、池田 俊也1

Sleep duration and risk of cancer
incidence and mortality in JapanNCC Institute for Cancer Control, Japan、2Kanagawa Univ.
of Human Services, Japan、3Gifu Univ., Japan、4Hokkaido
Univ., Japan、5Tohoku Univ., Japan、6Aichi Cancer Ctr. Res.
Inst., Japan、7Osaka Univ., Japan、8RERF, Japan、9NCGM,
Japan、10Saga Univ., Japan、11Aichi Med.Univ., Japan
1

Background: Sleep duration is an important modifiable risk factor formorbidity and mortality. Objective: The association between sleep
duration and cancer incidence and mortality among Japanese adults
was assessed using data from six population-based cohorts with 271,694
participants. Methods: During a total follow-up period of about 5.9
million person-years, we identified 40,751 incident cancer cases and18,323 cancer deaths. We computed study-specific hazard ratios (HRs)and 95% confidence intervals (CIs) using Cox proportional hazards
regression models and pooled the estimates using a random-effects
meta-analysis. Results: Sleep duration of ≥ 10 hours (vs 7 hours) was
associated with an increased risk of cancer incidence among women(HR 1.19, 95% CI 1.02-1.38), but not men, and increased risk of cancer
mortality among men (HR 1.18, 95%CI 1.00-1.39) and women (HR 1.44,
95% CI 1.20-1.73). Discussion: Sleep duration of ≤ 5 hours (vs 7 hours)
was not associated with cancer incidence and mortality. However,among postmenopausal women, sleep durations of both ≤ 5 and ≥ 10hours (vs 7 hours) were associated with an increased risk of cancer
mortality. Conclusion: Among Japanese adults, sleep duration of ≥ 10hours is associated with an increased risk of cancer incidence andmortality among women and cancer mortality among men.

COVID-19流行下における自閉症特性の強い医療系
大学生のうつ症状のリスク1

国際医療福祉大学医学部、2千葉大学総合安全衛生管理機構【背景】自閉スペクトラム症はうつ症状のリスクが高いことが報告されており、COVID–19流行下にてうつ症状の悪化が危惧されている。一般
集団の中でも自閉症特性の強い人は同様なリスクが考えられる。その中で医療系大学生は講義の多さとそれに伴う試験や臨床実習によりストレスの多い環境下にある。
【目的】医療系大学生を対象に自閉症特性が強いほど COVID–19への恐怖度が高く、また、うつ症状のリスクが高いかを検討した。
【方法】A 大学医療系大学生581人を対象に自閉症特性、COVID–19恐怖
度、うつ症状、対象者背景（性、年齢、学年、学科、生活習慣）を調査し た。 自 閉 症 特 性 は Autism–Spectrum Quotient（AQ）、COVID–19恐
怖度は新型コロナウイルス恐怖尺度（FCV–19S）、うつ症状は K6スケー
ルを用いて評価した。解析は対象者背景で調整した重回帰分析を用いた。
【 結 果 】 従 属 変 数 と し て う つ 症 状、 独 立 変 数 と し て 自 閉 症 特 性、
COVID–19恐怖度を片方、又は両方をモデルに含めた時、有意な正の関連を示した（各々、片方：β = 0.24, p< 0.001, β = 0.13, p= 0.002、両方：
β = 0.23, p< 0.001、β = 0.10, p= 0.010）。また、従属変数を COVID–19
恐怖度、独立変数を自閉症特性の時、有意な正の関連を示した（β = 0.10.
p= 0.021）。
【 考 察 】 医 療 系 大 学 生 を 対 象 に し た 調 査 で、 自 閉 症 特 性、 ま た は
COVID–19恐怖度が強くなるほど独立してうつ症状のリスクが高くなり、また、自閉症特性が強くなるほど COVID–19恐怖度が強くなる関連を示した。
【結論】COVID–19流行下では自閉症特性の強い学生には早めのケアによりうつ症状の予防に繋がることが期待される。

142

OD-O041

OD-O042

Changes in social activities and theoccurrence and persistence of depressive
symptoms

発達障害の閾値化特性が全死亡に及ぼす影響○西山 毅、大谷 隆浩、中川 弘子、砂山 真琴、渡邉 美貴、鈴木 貞夫

○Yifan Shan1、Wenjing Zhao2、Wen Hao1、Takashi
Kimura 1 、Shigekazu Ukawa 3 、Hideki Ohira 4 、Takashi Kawamura 5 、Kenji Wakai 4 、MasahikoAndo6、Akiko Tamakoshi1

名古屋市立大学大学院医学研究科公衆衛生学【背景】ほぼ全ての精神疾患は正常心理と連続的であり，「正常」と「異常」の違いは，程度の違いであり，「正常」に分類される場合でも，日常生活や寿命に大きく影響する場合があることがわかってきた．例えば，抑うつや，自分の感情に気づきにくいことを主徴とする失感情症傾向が高ければ，低い人に比べ死亡率が2~4倍に増加する（Cuijpers P
2002, Kojima M 2010）．しかし，閾値化の心理特性が全死亡に与える影響については，ほとんど調べられていない．【目的】我々は，自閉スペクトラム症や注意欠如・多動症（ADHD）などの発達障害に焦点を当て，「正常」から「異常」までの心理特性が全死亡にどのように影響を及ぼすかについて調べた．【方法】岡崎研究の2次調査で，妥当性の検証を受けた自記式質問紙を用いて自閉症特性（質問紙は SATQ），失感情症特性（TAS20），注意欠如・多動症特性（ASRS），抑うつ・不安（K6）を測定した5321人のデータを用いて，コックス比例ハザードモデルを用いて，各心理特性が死亡率に与える影響を調べた．その際には，共変量のないモデル（モデル1）と，性別と年齢だけを共変量としたモデル（モデル2），さらに婚姻状態と喫煙，飲酒を共変量に加えたモデル（モデル3）を用いて，心理特定の広い範囲を調べるために質問紙得点の最大値と最小値間の区間を4等分したカテゴリーを用いた場合と，3次 B スプラインを用いた場合とを調べた．【結果】3次スプラインを用いた場合，ほぼす
べてのモデルにおいて ASRS と TAS20，K6は統計学的に有意に死亡率に影響を与えたが，SATQ についてはいずれのモデルにおいても有意な影響を与えなかった．カテゴリー化した場合は共変量で調整しても，
ASRS と TAS20は最もスコアの高い区間が，最も低い区間に対し有意に影響を与えた：ASRS の最高区間のハザード比 =7.52（95% CI: 1.04-54.6），
TAS20の最高区間のハザード比＝2.53（95% CI: 1.03-6.25）．
【結論】自閉
スペクトラム症と失感情症は非常に似通った疾患概念であるにもかかわらず，前者は全死亡に影響せず後者のみが影響するという興味深い結果が得られた．また，最も強く全死亡に影響を与えるのは ADHD 特性であることも明らかになった．

Hokkaido University、2Southern University of Science andTechnology、 3 Osaka Metropolitan University、 4 Nagoya
University、5Kyoto University、6Nagoya University Hospital
1

Background: The association between dynamic changes in social
activities and depressive symptoms is still unclear. Objective: To
explore changes in different types and combinations of social activities
on depressive symptoms. Methods: 15-item Geriatric Depression Scale
was used to assess depressive symptoms. Changes in social-related,learning and personal activities were classified into: continued low
frequency (CLF), increased frequency (IF), decreased frequency (DF),and continued regular frequency (CRF). Relative ratios (RR) and 95%
confidence intervals were calculated using a modified Poisson
regression model. Results: Those without depressive symptoms atbaseline and who engaged in social-related (RRIF = 0.56 (0.39, 0.81),
RRCRF = 0.55 (0.41, 0.74)), learning (RRIF = 0.63 (0.44, 0.89), RRCRF = 0.62
(0.46, 0.85)), and personal activities (RRIF = 0.37 (0.24, 0.57), RRCRF = 0.41
(0.30, 0.56)) at IF or CRF were less likely to develop depressive
symptoms. Those with depressive symptoms at baseline, engaging inpersonal activities at IF (RR=0.67 (0.51, 0.87)) and CRF (RR= 0.80 (0.651.00)), were less likely to have persistent depressive symptoms.
Participation in all three activities consistently at a regular frequency
was inversely associated with the occurrence/persistence of depressive
symptoms. Discussion: Personal activities were more manifest in
preventing depressive symptoms than the others, regardless ofdepressive symptoms at baseline. A combination of all three activities
at a regular frequency, both baseline, and follow-up, was associatedwith the occurrence and persistence of depressive symptoms.
Conclusions: The elderly should take on various social activities earlier
and more consistently.

OD-O043

OD-O044○釜野 桜子、有澤 孝吉、石津 将、渡邊 毅、Nguyen Van
Tien○大塚 礼1、張 シュ1、古屋 かな恵1、丹下 智香子1、安藤 富
士子1,2、下方 浩史1,3、西田 裕紀子1、荒井 秀典4徳島大学大学院医歯薬学研究部予防医学分野

1
国立長寿医療研究センター老化疫学研究部、2愛知淑徳大学健康医療科学部、3名古屋学芸大学大学院栄養科学研究科、4国立長寿医療研究センター

大豆製品およびイソフラボン摂取量と糖尿病罹患との関連：J-MICC Study

地域一般高齢者における短鎖脂肪酸摂取量と握力低下の関連【背景】大豆には機能性成分が豊富であり様々な疾病に対する予防効果が期待されているが、これまでに大豆製品摂取と糖尿病罹患との関連について大豆製品別の解析はほとんど行われていない。【目的】大豆製品・
イソフラボン摂取量と糖尿病罹患との関連を男女別に検討した。【方法】
日本多施設共同コーホート研究（J-MICC Study）の参加者（35〜69歳）のうち、解析に使用したデータの欠損、糖尿病を含む既往のある者、総エネルギー摂取量の極端な値の者を除外した、9,675名（男性4,468名、女性5,207名）のデータを男女別に解析した。過去1年間の大豆製品（みそ汁の味噌、豆腐、納豆・大豆、がんもどき・厚揚げ）を含む習慣的な食品摂取は食物摂取頻度調査票（FFQ）にて、既往歴や生活習慣は自記式
質問票にて調査した。大豆製品由来のイソフラボン摂取量および総エネ
ルギー摂取量は、FFQ を用いて推定した。ベースライン調査の約5年後に実施された第2次調査において、血糖値≧126mg/dL または血糖降下薬の使用または自己申告の糖尿病の方を糖尿病罹患と定義した。全大豆、イソフラボン、および各大豆製品摂取量は総エネルギー摂取量で調整し男女別の四分位に分類した。統計解析は男女別に多変量ロジスティック
回帰モデルを用い、各大豆製品・イソフラボン摂取量の第1四分位を基準とした糖尿病罹患の多変量調整オッズ比（OR）および95% 信頼区間
（CI）を推定した。最終モデルでは年齢、調査地区、学歴、喫煙習慣、
アルコール摂取量、総エネルギー摂取量、余暇の身体活動量、BMI、閉経状態（女性のみ）、高血圧の既往歴、糖尿病の家族歴、ベースラインの血糖値、肉・魚・野菜・果物・コーヒー・米飯の摂取量を調整した。
統計学的有意性は p ＜0.05とした。
【結果】約5年後の第2次調査までに、
男性203名、女性127名が糖尿病に罹患した。多変量調整した解析の結果、大豆製品別では女性において味噌の摂取量が糖尿病罹患と有意に負に関連しており [Q2: 0.43（0.24-0.75）, Q3: 0.40（0.23-0.69）, Q4: 0.40（0.230.70）]、傾向性も有意であった（傾向性 p=0.003）。男性においては、有意な関連はなかった。
【結論】女性においてのみ関連が認められること
は先行研究と同様であり、本研究では味噌の摂取量と糖尿病罹患との負の関連が示唆された。

【背景】食物繊維の腸内微生物代謝産物である短鎖脂肪酸は、腸内細菌叢の変化を介して骨格筋量の維持に関連することが示唆されるなど、短鎖脂肪酸の新規機能性が注目されつつある。
【目的】地域一般高齢者において、食事由来の短鎖脂肪酸と握力低下との縦断的関連性を明らかにする。
【方法】「国立長寿医療研究センター・老化に関する長期縦断疫学研究（NILS-LSA）」の第5次調査（2006-2008年、以下 BL：ベースライン）と、その後の追跡調査（第6-9次調査；2008-2022年）に1回以上参加し、BLで握力正常（男性：28kg 以上、女性：18kg 以上）と判定された60歳以上の男性450人、女性404人を対象とした。一般化推定方程式を用い、3日間の食事秤量記録調査（BL）の短鎖脂肪酸を含む各種栄養素１標準偏差（SD）の上昇に伴う握力低下（第6-9次調査の各調査において男性<28kg、女性 <18kg）のオッズ比を性、追跡期間、BL の年齢、握力、身
体活動量、喫煙、世帯収入、教育年数、病歴を調整して算出した。
【結果】平均（SD）追跡期間と参加回数は7.7（3.3）年と4.1（1.0）回、握力低下は11.2％が該当した。短鎖脂肪酸摂取量1SD（268 mg/ 日）上昇に伴う握力低下のオッズ比は0.77（95% 信頼区間 :0.64-0.93）であり、エネルギー摂取量を調整しても結果の有意性は保持された。中鎖脂肪酸
1SD（217 mg/ 日）でも同様の結果が得られたが（オッズ比：0.75（0.610.92））、長鎖脂肪酸では有意な関連を認めなかった。
【考察】短鎖・中鎖脂肪酸は脂質や糖代謝に関与するだけでなく、肝代謝改善効果や抗炎症作用を有することが報告されている。短鎖・中鎖脂肪酸摂取によりエネルギー恒常性が維持され、炎症抑制効果も相まって筋力が保持された可能性と、ヒトの短鎖脂肪酸摂取源は主に乳製品であるため、乳製品の摂取が寄与している可能性が考えられた。
【結論】短鎖・中鎖脂肪酸の摂取は握力低下を抑制する可能性が示唆さ
れた。

143

OD-O045

OD-O046

COVID-19による全国一斉臨時休校後の、日本の小中学生の睡眠習慣と食事摂取量の変化：縦断研究

地域在住高齢者における緊急事態宣言発出と身体活動量の関連 - 回帰不連続デザインによる検討 -○杉本 南1,2、村上 健太郎3、佐々木 敏3○千葉 一平1,2、高橋 将宜3、李 相侖1、裴 成琉1,4、牧野 圭太郎1,5、片山 脩1,5、原田 健次1、冨田 浩輝1、森川 将徳1、山城
由華吏6、高柳 直人6、須藤 元喜6、島田 裕之1

東邦大学医学部社会医学講座衛生学分野、 東京大学未来ビジョン研究セン
ター、3東京大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻社会予防疫学分野
1

2

1
国立長寿医療研究センター予防老年学研究部、2東北大学東北メディカル・
メガバンク機構、3長崎大学情報データ科学部、4東亜大学校、5日本学術振興会、6花王株式会社【背景】COVID-19の感染拡大防止のために、2020年３月からおよそ３か
月間、日本全国の多くの小中学校で一斉の臨時休校が行われた。長期の休校は、学校が再開した後の子どもたちの生活習慣にも影響を及ぼしていた可能性がある。
【目的】学齢期の子どもを対象に、（i）一斉の臨時休校から学校が再開した後の、睡眠習慣と食事摂取量の変化を調べること、（ii）潜在クラス分
析から得られた臨時休校中の睡眠・食事の時刻パターンの違いによって、変化が異なるかどうかを検証すること。
【方法】小中学生11958人に、2020年6月（臨時休校中の生活習慣の測定）と同年7月から2021年2月（学校再開後の生活習慣の測定）の2回、簡易型自記式食事歴法質問票を含む質問票を配布した。2回の調査に回答し、必要な変数の揃っている4254人（8〜15歳）を解析対象とした。就寝および起床時刻、睡眠時間、主な栄養素および食品群の摂取量を、臨時休校中と学校再開後とで比較した。さらに、潜在クラス分析から得られた
臨時休校中の睡眠・食事の時刻パターンの４つのクラス間で、これらの変数の変化を比較した。
【結果】学校の再開後、参加者の起床時刻は休校中より1時間早くなり（95% CI:1.0, 1.1）、睡眠時間は0.94時間短くなった（95% CI:0.91, 0.97）。
食事摂取量は、チアミン、ビタミン B6、カリウム、果物類、乳製品類で増加が見られ、砂糖・菓子類、清涼飲料類で減少が見られたが、いずれも効果量は小さかった。また、臨時休校中に起床と朝食の時刻が遅いパ
ターンを持っていた子どもでは、起床時刻、睡眠時間、清涼飲料類の摂取量の変化がより大きい傾向がみられた。
【考察】学校に通うことが、子どもたちの睡眠習慣に大きな影響を及ぼすことが示唆された。食事摂取量については、子どもたちの家族が、COVID-19の流行下で子どもたちの食事に気を遣っていたために、学校の再開後も大きく変化しなかったと考えられる。
【結論】長期の臨時休校から学校が再開した後、子どもたちは、休校中よりも早く起き、睡眠時間も短くなっていたが、食事摂取量は大きく変化していなかった。休校中で給食がなかった時期の子どもたちの食事
は、給食のある登校日と比べて、それほど悪くなかった可能性がある。

【背景】新型コロナウイルス感染拡大下の緊急事態宣言発出により、高齢者の身体活動量低下が報告されているが、客観的な測定方法や因果に言及可能なデザインを用いた研究は見られない。【目的】高齢者における緊急事態宣言発出の身体活動への影響を、客観的な測定と準実験デザ
インを用いて検討すること。【方法】2020年2月から2021年7月にかけて
身体活動測定プログラム（毎日の活動量計装着および研究機関への定期的な活動データ送信）に継続参加した地域高齢者1773名（2020年2月1日の年齢74.6±6.3歳 , 女性53.9%）を分析対象とした。活動データの送信毎に活動状況レポートが出力（本人への結果回付）される。回帰不連続デザインを用いて、観察期間中に3回発出（2020年4月7日 , 2021年1月8日 , 5
月25日開始）された緊急事態宣言と身体活動量（歩数、低強度身体活動
時間 [LPA : 1.6~2.9METs]、中高強度身体活動時間 [MVPA : 3.0METs 以上 ]）の低下について検討した。バンド幅は宣言発出前後14, 28, 56日間とした。欠測値（欠損値）は多重代入法を用いて処理した。【結果】1回目の緊急事態宣言発出後、歩数（β =-326.0 steps/day）、LPA（β =-1.6
min/day）、MVPA（β =-1.8 min/day）の有意な低下が見られた。3回目においても歩数（β =-116.1 steps/day）、LPA（β =-0.7 min/day）、
MVPA（β =-0.6 min/day）の有意な低下が見られた（いずれもバンド
幅14日間）。バンド幅の拡大（28, 56 日間）により身体活動量の低下幅は減少した。しかし、2回目の宣言発出では明らかな関連は見られなかった。2020年2月の身体活動量（歩数中央値以上 / 未満）、年齢（75歳以上 /未満）、性別で層化した分析でも同様の傾向を示した。
【結論】身体活動量を継続測定している地域在住高齢者において、1回・3回目の緊急事態宣言により身体活動量の低下が見られたが、その低下幅は小さく一時的であった。

OD-O047

OD-O048○西田 裕一郎1、原 めぐみ1、田口 尚人2、島ノ江 千里3、堀田
美加子1、檜垣 靖樹4、田中 恵太郎1

○Xerxes Tesoro Seposo 1,2、Athicha Uttajug 1、Aden Kay Bincal Celis-Seposo2、Kayo Ueda1

1
佐賀大学医学部社会医学講座予防医学分野、2福岡大学研究推進部、3佐賀大学医学部附属病院薬剤部、4福岡大学スポーツ科学部

1
Department of Hygiene, Graduate School of Medicine,
Hokkaido University, Japan、2長崎大学大学院熱帯医学・グロバール
ヘルス研究科

加速度計で測定した身体活動と血清 NT-proBNP の横断的関連：J-MICC study—佐賀地区—

Impact of in-utero drought exposure onunder-5 child stunting in India【背景】身体活動が心血管疾患死亡および全死因死亡リスクを低下させる事が知られている。一方、血清 NT-proBNP の高値はそれらの死亡リ
スクを増加させると報告されている。しかし、身体活動と NT-proBNPの関連については未だよく分かっていない。
【目的】身体活動と血中 NT-proBNP の横断的な関連、および身体活動と他の要因の交互作用を明らかにする。
【方法】佐賀 J-MICC Study のベースライン調査に参加した中年男女
12,068人のうち、5,569人の血清 NT-proBNP 濃度を AlphaLISA 法で測定した。この中から身体活動データの欠損者、心筋梗塞・脳卒中などの生活習慣病をもつ者等を除外した男性1,824人、女性2,789人を対象とした。
加速度計（ライフコーダ）を用いて客観的に評価した座位行動、低強度
活動、中高強度活動を独立変数とし、対数変換した NT-proBNP を従属変数とした。Isotemporal substitution（IS）モデルを用いて、座位行動（60分 / 日）を同じ時間の低強度活動、または中高強度活動に置き換えた
ときの NT-proBNP の %difference「（exp[ β ]-1）×100」を推定した。IS
モデルは、加速度計装着時間、年齢、喫煙、飲酒、BMI で調整した。
【結果】座位行動から中高強度活動への置き換え効果を推定する IS モデルを用いた解析の結果、性別による交互作用が認められた（交互作用
P=0.04）。男性において座位行動60分から中高強度活動60分への置き換えにより NT-proBNP が23% 低値を示した（P=0.003）。一方、女性では、そのような負の関連は見られなかった。また、飲酒がない / 比較的少ない男性よりも多い（23 g/ 日以上）男性で、座位行動から中高強度活動への置き換え効果がより明確に認められた（交互作用 P=0.02）。
【結論】男性において、座位行動から中高強度活動への置き換えにより
NT-proBNP が低下する可能性が示唆された。また、その置き換え効果
が飲酒状況により修飾される可能性が示唆された。
【利益相反】なし

Background
Drought affects food production and infrastructure critical to food
distribution. The resulting reduced food quality coupled with foodresource inaccessibility lead to stunting. India has been battling thedual burden of drought and stunting. While several studies havedocumented the stunting-related health risks due to (post-natal)drought exposure, literature on the impact of in-utero drought
exposure on child stunting has been scarce.
Objectives
To determine how in-utero drought exposure affects child stunting.
Methods
India’s Demographic Health Survey 2015-2016 was used to generate
the stunting variable (height-for-age Z-score less than minus 2SD).
Standardized Precipitation-Evapotranspiration Index (SPEI) was usedas drought exposure variable. Negative and positive SPEI denote drier
and wetter conditions, respectively. In-utero exposure was defined as
the 9-month average SPEI before date of birth. In-utero exposure
window by trimester sub-group analysis (1st, 2nd, and 3rd) was also
examined. Several covariates sourced from literature were adjusted. A
multivariate logistic regression was used in determining the odds ofstunting after in-utero exposure. All analyses were implemented using
R Programming.
Results
The odds of stunting increased with decreasing SPEI (drier conditions)
during in-utero period (Odds Risk (OR)= 0.956, 95% Confidence Interval(CI): 0.929, 0.985). We observed that in-utero drought exposure during
the first and second trimesters increased the risk of stunting with OR=
0.976, 95% CI: 0.958, 0.995 and OR=0.978, 95% CI: 0.960, 0.996,
respectively.
Conclusion
In-utero exposure was found to increase the risk of child stunting. In
particular, the first and second trimesters are critical windows of
exposure in relation to the risk of stunted growth.

144

OD-O049

OD-O050○藤本 万理恵、林 克磨、西浦 博○木全 俊介1、川村 孝2、石見 拓1、小林 大介3

高齢者への熱中症予防介入がもたらすリスク減少を通じた適応策評価

ハブ抗毒素血清使用のタイミングと身体後遺症との関連：過去起点コホート研究

京都大学大学院医学研究科

1
京都大学大学院医学研究科予防医療学分野、2京都大学名誉教授、3京都大学環境安全保健機構産業厚生部門【背景】
2021年に『気候変動に関する政府間パネル』より第6次評価報告書が公表され、地球全体で夏の長期化と酷暑化が確実視された。気候変動に伴う健康関連の問題の中で熱中症はリスクを軽減するための対策が世界的に求められている疾患の1つである。日本における夏季の熱中症の患者は年間の救急搬送者数の約1% をしめており、その約半分が65歳以上の高齢者である。引き続き高齢化率の上昇が見込まれる、わが国において高齢者への予防介入に関する適応策の考案は必須である。
【目的】
高齢者に対する熱中症予防介入がもたらすリスク減少効果の推定を行い、今後の適応策評価の基礎とすること。
【方法】
75歳以上の高齢者を家族あるいは親類縁者にもつ人を対象に横断的調査を実施し、熱中症群と非熱中症群の間で人口学的特性や生活環境、背景
リスク因子の違いを検討した。推定には一般化線形モデルを用いた。
今後の熱中症発症者数の推移については東京都を対象に2015年から2019
年までの気象データと熱中症の救急搬送者数のデータを用いて予測モデルを検討し、国立環境研究所より公開されている2100年までの気候変動
シナリオデータに外挿することによってベースラインシナリオを定量化した。
最後に横断的調査から導き出した介入策により、高齢者における熱中症
発症へもたらすリスク減少の定量化をおこなった。
【結果】
独居状態の高齢者への夏季の頻回の訪問やエアコン設置に、予防介入の効果が十分にあるものと推定された。
他方、最も気候変動が穏やかな RCP2.6シナリオにおいて、東京都の熱中症発症者は今後も増加することが予測された。同シナリオにおいて、予防介入により熱中症発症者の十分な数の減少が期待された。
【結論】
気候変動により東京都において2100年までの熱中症発症者の増加が予測される。予防介入策の導入により発症者の抑制が期待され、本研究の数値計算は今後の適応策評価の基盤として利用可能であると考えられた。

【背景】ハブ咬傷の唯一の特異的治療はハブ抗毒素血清投与でありより早期の抗毒素血清投与が推奨されているが、その副作用の多さから投与のタイミングは臨床医の判断に基づき行われている。【目的】本研究の目的は、血清投与のタイミングとその後生じた身体後遺症との関連を検証する事である。
【方法】沖縄県全域の医療機関で1977年から2015年の間に沖縄県環境衛生研究所に提出した患者調査票を使用した過去起点コ
ホート研究を行った。対象集団の包含基準はハブ咬傷で入院、血清投与を要した患者とした。受傷状態・治療内容不明例や転帰不明例は除外した。【結果】1,375人の患者が解析対象集団となった。主解析の結果は、単変量ロジスティック回帰分析で血清投与30分以内を reference とすると30分 ~1時間 :OR 0.98（95%CI:0.64-1.51）,1~2時間 :OR 0.53（95%CI:0.290.97）,2~4 時 間 :OR 0.52（95%CI:0.22-1.26）、4 時 間 以 上 : OR 1.32
（95%CI:0.59-2.94）であった。多変量ロジスティック解析の結果としては、 血 清 投 与 30 分 以 内 を reference と し、30 分 ~1 時 間 :OR 1.05
（95%CI:0.67-1.62）,1~2時間 :OR 0.63（95%CI:0.34-1.17）,2~4時間 :OR 0.65
（95%CI:0.26-1.58）、4時間以上 : OR 1.72（95%CI:0.75-3.96）であった。
【考察】受傷から抗毒素血清投与までのタイミングとその後の身体後遺症との関連を検証し、どの時間帯に血清投与をしても身体後遺症との関連があるとはいえなかった。このような結果になった理由として2つのバイアスに着目した。1つ目としては適応交絡の問題である。本研究では重症度の調整として局所症状を使用しているが、バイタルなどの測定項目がなく、十分に調整できていない可能性があると思われた。2つ目として、血清投与時間について収集した項目がすでに時間区分がカテゴリー
化されており、連続変数として捉える事ができなかった点が挙げられる。点推定値上は調整後も U 字上の関連がある可能性が示唆され時間を連続変数として非線形回帰分析を行う必要があると考えられた。その他
収集項目に不明値も多く限界が多い研究と考えられた。【結論】受傷か
ら抗毒素血清投与までのタイミングとその後の身体後遺症との関連を検証し、どの時間帯に投与しても身体的後遺症の関連があるとはいえなかった。

OD-O051

OD-O052○谷 友香子1、花里 真道2、藤原 武男1、鈴木 規道2、近藤 克
則2○木下 文恵1、吉田 啓1、藤谷 将也1、今井 祐太1、小林 由美
子1、伊藤 友哉2、奥村 祐斗2、佐藤 宏征3、三上 達也4、鄭 松
伊4、平川 晃弘3、中杤 昌弘2

歩道の多いウォーカブルな地域では認知症リスク
減 :JAGES コホートデータ

日本人の農業従事者と農業以外の職業従事者におけるライフスタイルの比較

東京医科歯科大学、2千葉大学

1【背景】「歩道」が整備されているかどうかは、歩く上で重要な近隣環境資源である。しかし、歩道が健康に及ぼす影響はわかっていない。【目的】日本の高齢者を対象とした大規模コホート調査を用いて、近隣の歩道面積割合と認知症発症との関連を調べる。
【方法】2010年に実施した
日本老年学的評価研究（JAGES）調査に参加した65歳以上の高齢者
76,053名を解析対象者とした。認知症は「認知症高齢者の日常生活自立度」ランク2以上と定義し、約3年間の認知症発症までの期間を介護保険料賦課データより把握した。近隣の歩道面積割合は、地理情報システム
を用いて参加者の居住地の小学校区内の全道路面積に占める歩道面積割合を算出し、四分位で小学校区を４群に分けた。認知症リスクはマルチレベル分析を用いて評価した。さらに、歩道が果たす役割は都市度によって異なることが予想されるため、OECD の都市度分類に従い居住地
域を「都会」と「田舎」に分類し、層別解析を行った。
【結果】追跡期
間中5,310人に認知症発症が観察された。全体では、居住地の歩道面積割
合が最も低い群に比べ、最も高い群の認知症の調整ハザード比（95% 信
頼区間）は0.55（0.45-0.68）だった。都市度別に解析した結果、都市部でのみ歩道が認知症リスク減と関連していた。この関係は、その他の近隣環境（病院数、食料品店数、公園数、鉄道駅数、バス停数、土地の傾斜度、教育レベル、失業率、小学校区面積）を調整しても統計的に有意だった。
【結論】近隣の歩道面積割合が高いことが認知症発症に予防的である可能性が示唆された。特に都市部では、歩道の設置によるウォーカブルな
都市デザインの推進が認知にやさしいまちづくりのためには重要かもしれません。

名古屋大病院 先端医療開発部、2名古屋大 実社会情報健康医療学、3東京医科歯科大 臨床統計学、4弘前大 健康未来イノベーションセンター

1【背景】日本では高齢化が進んでおり、健康寿命を延ばすことが喫緊の課題である。そのためには、職業労働者に対するライフスタイルの改善を目指した介入が有効と考えられる。【目的】農業従事者と農業以外の職業従事者とライフスタイルを比較し、農業従事者におけるライフスタ
イルの改善点を見出す。
【方法】青森県弘前市で行っている岩木健康増進プロジェクトで2018年に収集したデータを用い横断研究を行った。職業、睡眠、労働時間、栄養状態等に関連する項目を収集した。参加者を60歳未満、60歳以上に分類し、農業従事者かそれ以外の職業従事者かを独立変数として、性別、年齢、教育歴で調整した線形回帰分析及びロジ
スティック回帰分析を行った。また角度統計の手法を用いて、就寝時
刻、起床時刻を比較した。【結果】解析対象は、農業従事者と農業以外の職業従事者について、各々60歳以上が140、111名、60歳未満が135、425名であった。60歳未満では、農業従事者において睡眠障害の割合が低かった（オッズ比（OR）=0.49, 95% 信頼区間（CI）=0.27-0.88）。いず
れの年齢層においても、農業従事者は平均起床時刻及び平均就寝時刻が約40分早かった。労働時間は、いずれの年齢層でも農業従事者において週6日以上労働の割合（60歳未満 OR=17.14, 95% CI=8.42-34.89; 60歳以上
OR=3.37, 95% CI=1.86-6.10）、及び1日8時間以上労働の割合（60歳未満
OR=2.14, 95% CI=1.38-3.31; 60歳以上 OR=2.40, 95% CI=1.31-4.40）が高かった。栄養状態は、60歳未満で平均カロリー摂取量が多かった（β=158 kcal/day, 95% CI=54-262）。【考察・結論】農業従事者は良好な睡眠習慣を保ち、労働時間は長い傾向が示された。特に農業従事者の多い地域においては、ライフスタイルへの介入を計画するにあたり、このような特徴を考慮することが重要であると考える。

145

OD-O053

OD-O054

治療と仕事の両立支援の情報提供が支援の申出意図に奏功しない中小企業労働者の特徴

生産児での先天異常の有病割合および診断時期：大規
模レセプトデータベースを用いた評価○山内 貴史1、島崎 崇史1、柳澤 裕之2、須賀 万智1
1○石川 智史1、川目 裕2,3、眞野 成康1,4、小原 拓4,5,6

東京慈恵会医科大学環境保健医学講座、 東京慈恵会医科大学

東北大学大学院薬学研究科病態分子薬学分野、2東京慈恵会医科大学附属病院遺伝診療部、3東北大学東北メディカル・メガバンク機構人材育成部門、4
東北大学病院薬剤部、5東北大学東北メディカル・メガバンク機構予防医学・疫学部門、6東北大学大学院医学系研究科分子疫学分野

2

1【背景】わが国の「治療と仕事の両立支援」では、制度についての労働者への情報提供が重視されてきた。一方、両立支援に関する情報提供が支援の申出意図に奏功しない中小企業の労働者の存在が示唆されている（山内ら．産衛誌．印刷中）。
【目的】両立支援に関する情報提供が支援の申出意図に奏功しない（申出意図を低下させる）中小企業勤務の労働者の特徴を明らかにする。
【方法】2021年10月、中小企業の20歳〜64歳の正社員で、両立支援の制度を把握していない労働者モニター3,200人を対象にオンライン調査を実施した。まず、回答者ががんや脳卒中などに罹患し、主治医から通常勤務は難しいと指摘された場面を想定させ（情報提供「前」）、このような状況下での両立支援の申出意図を尋ねた。次に、両立支援の情報提供
リーフレットを提示し概要を把握させ（情報提供「後」）、再度両立支援の申出意図を尋ねた。情報提供「前」に支援を「申し出る」と回答した
者を分析対象とし、職業・生活関連要因を説明変数、情報提供「後」の支援の申出意図を目的変数とした2項ロジスティック回帰分析を実施した。
【結果】情報提供前に支援を「申し出る」と回答した2,614人のうち、83人（3％）が情報提供後に「申し出ない」と回答が変化していた。ロジスティック回帰分析の結果、従業員規模が50人未満の（参照カテゴリ：
50〜299人。オッズ比 1.8、95% CI 1.1-2.8）、ならびに相談相手がいる（参照カテゴリ：いない。オッズ比 1.9、95% CI 1.1-3.3）労働者では、情報提供後に「申し出ない」との回答が有意に多かった。層別解析の結果、従業員数50人未満の場合のみ、相談相手がいる者で情報提供後には「申し出ない」との回答が有意に多かった。
【考察】小規模事業場で経営層に直接相談したり判断を仰ぎやすい環境である場合には、「意見書」「産業医」「両立支援プラン」といった情報
提供リーフレット中の表現が制度の複雑さと受け取られ心理的リアクタ
ンスが生じ、制度の活用に消極的となった可能性が考えられた。
【結論】両立支援の認知度そのものが低い中小企業では制度に関する情報の普及啓発が重要な一方で、特に従業員数50人未満の事業場においては情報提供の方法・内容に工夫を要する必要性が示唆された。

【背景】実臨床での先天異常（birth defects：BD）の有病割合を評価す
ることにより，本邦における BD の真の有病割合を推定するための情報を追加し，充実させることができる。加えて，BD の診断時期の評価により，将来レセプトデータを用いて BD をアウトカムとした研究を行う
際に BD の情報収集期間を定義するための重要な知見を得ることができる。【目的】大規模レセプトデータベースを用いて，生産児での BD の有病割合および診断時期を評価する。
【方法】国保および健保のレセプト
情報を含む DeSC データベースを用いた。受給者が500名未満の指定難病
はマスクされていた。2014-2020年に出生し1年以上在籍する児を対象に， 出 生 後1年 の 小 奇 形 を 除 く BD を 評 価 し た。 臓 器 別 の 分 類 に はQuebec Pregnancy Cohort の 定 義（Pharmacoepidemiol Drug Saf
2021;30:975-8），サブグループの分類には EUROCAT Guide 1.5（2022年5月31日）の定義を用いた。
【結果】43,137名中3,050名（7.07%）に小奇形を除く BD，3,002名（6.96%）に大奇形，141名（0.33%）にマスクされたBD が認められた。循環器系（2.95%）の割合が最も高かった。出生6ヵ月時点の BD の累積診断率は85.9% であり，循環器系（95.8%）で最も高
く，生殖器（38.9%）で最も低かった。0.1% 以上に認められたサブグルー
プは心房中隔欠損（1.47%），動脈管開存（1.07%），心室中隔欠損（0.97%），
先天性皮膚疾患（0.44%），先天性水腎症（0.36%），股関節脱臼（0.26%），
二分脊椎（0.25%），多指（0.21%），合指（0.16%），ダウン症候群（0.16%），
口唇裂（0.15%），口蓋裂（0.11%）であった。【考察】マスクされた傷病がなく，生産児に限定する影響が少なく，かつ定義に研究間で大きな違いがないと想定される口唇裂および口蓋裂の有病割合は，本邦の先行研究と類似していた。BD の約15% が出生後6ヵ月以降に診断されており，
レセプトデータを用いる BD をアウトカムとした研究では，少なくとも出生後1年の診断を考慮すべきである。【結論】実臨床での BD の有病割
合および診断時期に関する新たなエビデンスを得た。

OD-O055

OD-O056○谷内 洋子1,2、坂本 莉菜1、柴崎 康彦2、山田 貴穂2、生魚 薫
1、柳生田 紀子1、龍野 一郎1、曽根 博仁2○谷川 果菜美1,2、池原 賢代1、崔 美善1、川西 陽子3、木村 正3、植田 紀美子2,4、山岸 良匡5、磯 博康1,6

1
千葉県立保健医療大学、2新潟大学大学院医歯学総合研究科
泌・代謝内科1
大阪大学大学院医学系研究科社会医学講座、2大阪府立病院機構大阪母子医療センター、3大阪大学大学院医学系研究科産科学婦人科学、4関西大学人間健康学部・人間健康研究科、5筑波大学医学医療系社会健康医学、6国立国際医療研究センター グルーバルヘルス政策研究センター

妊娠初期における母体のヘモグロビン値・赤血球恒数と低出生体重児出産との関連の検討

妊娠間隔と早産リスクとの関連：子どもの健康と環境に関する全国調査（エコチル調査）

血液・内分【背景】本邦における妊婦貧血の有病率は高く、母子の臨床転帰への影
響が懸念されている。妊婦貧血では、早産や低出生体重児出生リスクが高いとされる一方で、ヘモグロビン値が10g/dL 台の軽度貧血では出生時体重が重く、低出生体重児の頻度も少ないとの報告もあり、妊娠中の貧血病態と児の発育との関連について、エビデンスは十分ではない。【目的】そこで本研究では、単胎正期産児（妊娠37週〜41週）を分娩し、妊娠合併症の見られなかった健常妊婦において、初診時のヘモグロビン値
および赤血球恒数と低出生体重児出産との関連について、前向きに検討した。
【方法】都内産科医院を妊娠13週までに初診した、正常血圧かつ糖尿病の既往がない妊婦528名（年齢33.4±3.8歳、BMI19.9±2.2）を対象に、初診時（8.0±2.0週）に空腹時採血を実施した。出生体重2500g 未満の児を低出生体重児とし、初診時採血で得られた各パラメータと低出生
体重児出産との関係を多変量解析により検討した。
【結果】21名の妊婦が低出生体重児を出産した。低出生体重児出産を目的変数としたロジス
ティック回帰分析の結果、在胎日数、児の性別および母体の身体的特徴（初診時 BMI、出産経歴、年齢、妊娠中の体重増加量）とは独立して、
ヘモグロビン値（odds ratio 0.53, 95%CI, 0.31-0.92）は、低出生体重児出産と有意な関連を認めた。また、平均赤血球容積値（MCV）が第4四分位群以上（≧91.6fl）であった妊婦は、それ以外の妊婦に比し、オッズ比2.88（1.14-7.28）と低出生体重児出産リスクが有意に増大した。【結論】健常妊婦において、妊娠初期ヘモグロビン値および MCV は、低出生体重児出産を予測する有用な指標である可能性が示唆された。

【背景】妊娠間隔とは、子どもの出生から次の受胎までの期間を指す。
妊娠間隔と早産リスクとの関連に関するエビデンスはアジアでは限られている。また、食事やサプリメントからの葉酸摂取による関連の修飾効
果も明らかではない。
【目的】本研究では、妊娠間隔と早産リスクとの関連及び食事やサプリメントからの葉酸摂取による関連の修飾効果について明らかにすることを目的とした。
【方法】子どもの健康と環境に関する全国調査（エコチル調査）に登録された103,062妊娠のうち、単胎生産児55,203人（第2子以降）を対象とし、妊娠間隔と早産との関連を解析した。きょうだいの生年月、エコチル調
査対象児の生年月及び在胎週数を用い、妊娠間隔を算出した。ロジス
ティック回帰分析を行い、出産時の母親の年齢及び共変量を調整した上で、妊娠間隔による早産のオッズ比及び95% 信頼区間を算出した。
【結果】単胎生産児55,203人のうち、早産児2,615人（在胎週数22〜33週：
521人、在胎週数34週〜36週：2,094人）を確認した。早産リスクに関するオッズ比（95% 信頼区間）は、妊娠間隔18-23か月と比較して、妊娠間隔6か月未満では1.63（1.30-2.04）、妊娠間隔120か月以上では1.41（1.111.79）であった。妊娠間隔と早産との関連に対する葉酸摂取の修飾作用は統計的に有意ではなかったが、妊婦の不十分な葉酸摂取の群（" 食事摂取 400μ g/ 日未満 " かつ " 毎日の葉酸サプリメント摂取なし "）における早産リスクに関するオッズ比（95% 信頼区間）は、妊娠間隔18-23か月と比較して、妊娠間隔6か月未満では1.76（1.35-2.29）、妊娠間隔120か月以
上では1.65（1.24-2.19）と有意に高かった。
【結論】妊娠間隔18-23か月と比較し、6か月未満と120か月以上の妊娠間隔において、早産リスクが高かった。また、この関連は、妊婦の不十分な葉酸摂取の群（" 食事摂取 400μ g/ 日未満 " かつ " 毎日の葉酸サプリメ
ント摂取なし "）で明らかに認められた。

146

OD-O057

OD-O058

福祉行政報告例による2015年〜2020年の児童虐待相談件数の動向と地域差

妊婦のストレスイベントと子どもの3歳時のアレル
ギー疾患との関連：エコチル調査より○巽 夕起1,2、片岡 葵3、月野木 ルミ2、伊藤 ゆり3○小島 令嗣1、篠原 亮次2、久島 萌2、堀内 清華2、小田和 早
苗2、横道 洋司1、秋山 有佳1、大岡 忠生1、三宅 邦夫1、山縣然太朗1,2

広島国際大学看護学部、 東京医科歯科大学地域保健看護学分野、 大阪医科薬科大学医学研究支援センター医療統計室
12

3【背景】児童虐待は大きな社会問題であり、厚生労働省「福祉行政報告例」
で報告される児童虐待に関する相談件数は年々増加している。しかし、近年の動向や地域差については明らかにされていない。
【目的】2015年〜2020年の児童虐待の相談件数について、都道府県単位での推移と地域特性を明らかにする。
【方法】2015年〜2020年の福祉行政報告例のデータから、児童相談所と市町村への児童虐待相談件数を把握し、0〜18歳人口1000人あたりの相談件数を算出した。都道府県別の人口1000人あたりの相談件数の推移を示すとともに人口の中心偏在性や困窮度に関する地域指標との関連を検討した。
【結果】児童虐待に関する相談件数（児童相談所と市町村の合計）は、
全国で2015年から2020年にかけて、全国では800,867件から986,662件、全国の0歳〜18歳の人口1000人あたりの相談件数も、38.7から50.8と年々増加していた。一方、人口あたりの相談件数（0〜18歳人口1000人対）を各都道府県単位でみると、2015年から2019年にかけてほとんどの都道府県で増加していたものの、2019年から2020年にかけては42都道府県で減少していた。COVID-19の流行前後として、2019年と2020年のデータと地域指標との相関みたところ、DID（Densely Inhabited District）では、2019年は r=0.55（p<0.001）、2020年は r=0.39（p=0.006）、都道府県ごとの人口の中心偏在性では、2019年は r=0.50（p<0.001）、2020年は r= 0.36
（p=0.014）と有意である一方で相関は弱まっていた。困窮度では、2019
年は r=0.08（p=0.58）、2020年は r=0.18（p=0.22）と変化はみられたが、相関は認められなかった。
【考察】児童虐待の相談は、相談しやすい環境を整え、軽微なものであっても気軽に相談できる体制であることが望ましいため、減少が一概に良いとは言えない。特に人口が集中している地域では、COVID-19の影響による相談件数の減少の可能性が考えられ、更なる検証が必要である。
【結論】児童虐待に関する児童相談所と市町村への相談件数は、都道府県単位の人口あたりでみると、都市部ほど相談が多く、多くの都道府県で2019年までは増加していたものが2020年は減少していた。

山梨大学社会医学講座、2山梨大学出生コホート研究センター

1【背景】妊婦のストレスイベント（家族の死亡、経済的問題、夫婦間の問題など）と子どものアレルギー疾患発症の関連については、いくつかの研究が報告されているが結果は一致していない。 【目的】本研究では、妊婦のストレスイベントと生まれた子どもの3歳時のアレルギー疾患発症との関連を明らかにすることを目的とした。【方法】エコチル調査に参加した81,337名の妊婦のデータおよび子どもの3歳時のデータを解析した。妊婦のストレスイベントの数は、妊娠中期の質問票から家族の死亡や病気、経済的問題、離婚、転居、夫婦間の問題などの有無を調査し、有と回答した数をストレスイベント数とした。ストレスイベント数と子どもが3歳の時に医師に診断されたアレルギー疾患（気管支喘息、アト
ピー性皮膚炎、食物アレルギー）の関連を多変量ロジスティック解析で解析した。【結果】ストレスイベントのない妊婦と比べて、ストレスイ
ベントのある妊婦から生まれた子どもは、3歳時に気管支喘息とアトピー性皮膚炎、食物アレルギーを発症している割合が有意に高かった。また、妊婦のストレスイベントの数が多いほど、生まれた子どもが３歳時に気管支喘息とアトピー性皮膚炎を発症する可能性が高まる傾向がみられた。
【結論】ストレスイベントは、子どもの3歳時の気管支喘息とアト
ピー性皮膚炎、食物アレルギーのリスクであった。Kojima R, et al. Int.
Arch. Allergy Immunol. 2022 DOI: 10.1159/000524854

OD-O059

OD-O060

Hypertensive disorders of pregnancy andoffspring development: the TMM BirThree
Cohort Study

母親の慢性疾患と児の先天性腎尿路異常：子どもの健
康と環境に関する調査（エコチル調査）○實藤 雅文1,2、西山 慶2、黒川 麻里3、岩屋 友香2、濱田 律雄
4,5、園田 有里2,4、小川 昌宣5、下野 昌幸6,7、菅 礼子7、楠原浩一6,7、大賀 正一2,4、子どもの健康と環境に関する全国調査
グループ8○Geng Chen1、Mami Ishikuro1,2、Hisashi Ohseto1、Keiko Murakami 1,2 、Fumihiko Ueno 1,2 、Tomomi
Onuma2、Aoi Noda1,2,3、Fumiko Matsuzaki1,2、Taku
Obara1,2,3、Shinichi Kuriyama1,2,4

Tohoku University Graduate School of Medicine, Sendai,
Japan、2Tohoku Medical Megabank Organization, Tohoku
University, Sendai, Japan、 3Tohoku University Hospital,
Sendai, Japan、4International Research Institute of Disaster
Science, Tohoku University, Sendai, Japan1
佐賀大学医学部小児科、2九州大学医学部小児科、3国立病院機構福岡東医療センター小児科、4九州大学環境発達医学研究センター、5九州大学医学部
産婦人科、6産業医科大学小児科、7エコチル調査産業医科大学サブユニット
センター、8子どもの健康と環境に関する全国調査

1【Background】Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) is a majorcomplication. It had been reported to relate with offspringdevelopmental delay, in the West but few in Asia.
【Objective】To clarify relationship between HDP and offspringdevelopmental delay.
【Methods】The study included 7,674 mother–child pairs from Tohoku
Medical Megabank Project Birth and Three–Generation Cohort Study.
HDP was diagnosed by medical records. The Ages & Stages
Questionnaires, 3rd Edition (ASQ–3) was self-reported at 24 and 42
months old, measuring offspring development in five areas:
communication, gross motor, fine motor, problem solving and personalsocial. Logistic regression was conducted between HDP and ASQ–3
adjusted for age at delivery, education level, body mass index, historyof pregnancy, tobacco use, alcohol use, and postpartum depression frommothers, and sex, head circumference, and feeding patterns from
offspring.
【Results】791 mothers (10.3%) had been affected by HDP. 2,830 (36.9%)
offspring was delay in any area at 24 months old, while 2,509 (32.7%) at
42 months old. At 24 months old, HDP was related to offspringdevelopmental delay in communication (Odds Ratio (OR) 1.42, 95%
Confidence Interval (CI) 1.19–1.70), while no relevance at 42 months old(OR 0.83, 95% CI 0.65–1.04).
【Discussion】The study raises conscious for HDP prevention andtreatment from the perspective of offspring development at 24 months
old. However, their performance might improve at 42 months old.
【Conclusion】HDP is relevant to offspring developmental delay incommunication at 24 months old, while not at 42 months old.

【背景】CAKUT（congenital anomalies of the kidney and urinary tract:
先天性腎尿路異常）のリスク要因として、母親の様々な慢性疾患が報告されている。しかし、これまでの研究は、症例対照研究で、腎尿路以外の先天形態異常を伴う複雑型 CAKUT と伴わない単独型 CAKUT を区別
していなかった。
【目的】母親の慢性疾患と、単独型・複雑型 CAKUT
それぞれについての関連を、全国前向き出生コホートであるエコチル調
査で検証する。【方法】2011年1月から2014年3月までに全国15のセンターで登録された子どものうち、100,239人を対象とした。母親と子どもの疾患に関する医師の診断は、カルテ転記および質問票にて収集した。ばく露要因である母親の疾患は、肥満、高血圧、糖尿病、腎疾患、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、精神疾患、てんかん、がん、自己免疫性疾患とした。またアウトカムである CAKUT は、子どもが3歳になるまでに診断されたものを単独型と複雑型に分別した。統計解析については、センター毎にクラスタリングした一般化推定方程式による多変量ポ
アソン回帰を用いてリスク比を算出した。【結果】100,239人の子どものうち、560人（0.6%）が CAKUT と診断され、そのうち単独型が454人（81%）、複雑型が106（19%）であった。単独型 CAKUT についてのリス
ク 比 [95% 信 頼 区 間 ] は、 母 親 が 腎 疾 患 の 経 験 が あ る 場 合 に1.80 [1.122.91]、 が ん の 経 験 が あ る 場 合 に2.11 [1.15-3.86] で あ っ た。 ま た 複 雑 型
CAKUT については、母親が糖尿病を持つ場合に3.04 [1.64-5.61] であった。【結論】この研究では、母親の慢性疾患と子どもの CAKUT の関連を調べ、単独型と複雑型の CAKUT には、それぞれ別の母親の疾患が関連していることを明らかにした。この結果は、妊娠中に母体疾患をどのように管理するかについて重要な情報を与えるだけでなく、単独型と複雑型の CAKUT の成因に違いがある可能性についても示唆を与えるもの
であった。

147

OD-O061

OD-O062○村木 功1、小倉 綾華1、木原 朋未2、中川 慧3、上田 豊3、木村 正3、磯 博康4○大澤 絵里1、峰 友紗2、越智 真奈美3

新型コロナウイルス感染症流行による周産期の健康影
響：人口動態統計による検討

母子保健データの利活用に向けた乳幼児健康診査の情報電子化の整備の実際
国立保健医療科学院国際協力研究部、2武蔵野大学教育学部、3国立保健医
療科学院医療・福祉サービス研究部

1

大阪大学大学院医学系研究科環境医学、 筑波大学医学医療系社会健康医学、3大阪大学大学院医学系研究科産科婦人科、4国立国際医療研究センター
グローバルヘルス政策研究センター
1

2【背景】2019年12月から新型コロナウイルス感染症の世界的流行が始まり、生活様式の変化や経済的影響などにより周産期の健康影響が懸念される。
【目的】人口動態統計を用いて、新型コロナウイルス感染症流行期の出生、周産期死亡への影響を明らかにすることを目的とした。【方法】e-Stat に公表されている人口動態調査確定数を用いて、2015年1月〜
2021年12月の出生数、周産期死亡率について、時系列解析を行った。
2015年1月〜2019年12月のデータを用いて、ポアソン回帰モデルにより2020年1月〜2021年12月の予測値（95% 信頼区間）を算出し、実測値との比較を行った。緊急事態宣言下期間は、月の半分以上が該当する期間（第1回：2020年4〜5月、第2回：2021年1〜3月、第3回：2021年5〜9月）とした。【結果】出生数は、予測値と比べ、2020年11月〜2021年2月に大きな減少を認め、2021年４月および6月〜11月は増加を認めた。それ以外の期間の出生数は予測値と同等であった。22週以降の死産率は、2019年
以前で微減傾向にあったが、2020年以降は概ね横ばいであった。ただし、緊急事態宣言期間での変動が大きかった。早期新生児死亡率は2015〜2021年で一貫して横ばいであった。【考察】出生数について、第1回緊急事態宣言の約9か月後（2020年12月〜2021年2月）の減少は、第1回緊急事態宣言期間の妊娠数の減少によると推測される。一方、第2回緊急事態宣言の約9か月後（2021年10〜12月）に出生数減少は認められず、1回目と2回目の影響の差は新型コロナウイルス感染症流行による生殖補助医療の延期の影響や収入減少、将来不安などの社会的・心理的変化による一過性の影響であった可能性がある。22週以降の死産率について
は、緊急事態宣言と対応した変動があり、新型コロナウイルス感染症流行の影響の可能性も否定できないが、母年齢などを考慮したより詳細な検討が必要である。【結論】新型コロナウイルス感染症流行後に、出生数の減少、22週以降の死産率の低下傾向の停滞が認められた。今後、継続したモニタリングによる長期影響評価と詳細な要因分析が必要である。

【背景】現在、自治体は妊娠期から学童期における母子保健領域の情報を利活用し、母子保健活動の評価やその充実が求められている。
【目的】本研究は、自治体が保有する乳幼児健康診査の情報を活用し、母子保健活動の計画や評価のエビデンスとして活用される可能性を検討することを目的とした。
【方法】都市近郊の住宅都市である A 市（人口約8万人）から、4か月児
健診から3歳児健診までのデータが児の ID でリンケージされたデータセットの提供を受け、使用した。2013年4月〜2018年7月（5年4か月）に4か月児健康診査を受診した児をコホートとし、4か月、3歳児健康診査の結果データの完備割合を算出した。
【結果】A 市において対象年月に4か月児健診を受診した児は4,456人であった。そのうち、4か月児健診時の記録の有無に関して、出生時の異常・正常3,939人（88,4％）、体重4,443人（99.7%）、身長4,433人（99.4%）、
授乳の状況4,456人（100％）、発達の問診結果3,898人（87.5%）、神経学的所見4,309人（96.7%）、健やか親子21問診結果1,899人（42.6％）であった。
3歳児健診受診の記録がある児は3,002人（67.4%）、1,352人（30.3%）は3
歳児健診以前に転出、102人（2.3%）は3歳時に A 市の居住が確認できたが 未 受 診 で あ っ た。3歳 児 健 診 結 果 の 記 録 の 有 無 は、 体 重2,973人（66.7%）、身長2,973人（66.7%）、発達の問診結果1,626人（36.5%）、健やか親子21問診結果2,890人（64.9％）であった。
【考察】4か月児健診を受診した児のうち、3歳児健診受診記録があった児は約2/3であった。縦断的な健診結果の記録の有無は児の転出入や未受診に影響され、各健診項目の電子化データの完備割合に幅があるのは、各項目の収集開始時期の相違や母子保健情報の電子化が開始が直近のため、電子化項目と非電子化項目が混在するためであることが考えられる。自治体の母子保健領域のデータ整備が発展途上であることが示唆され、今後、母子保健データの利活用の可能性を高めるためには、自治体の電子化データ整備の実情を把握とその課題の改善に向けた実践的な研究が必要である。
【結論】4か月児健診受診のコホートにおいて、3歳児健診結果の記録がある児は67.4% であり、各健診項目の電子化データ
完備の割合には幅があった。

OD-O063

OD-O064○寺田 周平1、藤原 武男1、菅原 準一2、前田 和寿3、佐藤 昌
司4、光田 信明5

○小島 香1、斉藤 雅茂2,3、宮國 康弘2、岡田 栄作3,4、尾島 俊
之1

東京医科歯科大学、2東北大学、3四国こどもとおとなの医療センター、4大分県立病院、5大阪母子医療センター1
浜松医科大学健康社会医学講座、2日本福祉大学 社会福祉学部、3日本福祉大学 健康社会研究センター、4法政大学 現代福祉学部 福祉コミュニティ学科

分娩時の重度母体合併症が産後1か月の女性のメンタ
ルヘルスに与える影響：多施設共同コホート研究

高齢者の口腔機能と累積介護給付費の関連：JAGES
コホート研究1【背景】妊産婦死亡につながりうる重度母体合併症（Severe maternal
morbidity: SMM）が増加している。SMM は心的外傷後ストレス障害の危険因子であることが報告されているが、自殺や児童虐待の主要な危険因子であるボンディング障害、産後うつ、自傷念慮との関連は知られていない。
【目的】SMM と産後1ヶ月時点でのボンディング障害、産後うつ、自傷念慮の関連を明らかにすること。
【方法】日本の4府県（宮城県、大阪府、香川県、大分県）で実施された多施設共同前向きコホート研究のデータを分析した。2019年4月から
2020年3月に、対象地域内の58の分娩取扱施設で分娩し、産後1か月健診を受診した5398人の女性を解析対象とした。ボンディング障害は赤ちゃんへの気持ち質問票で5点以上、産後うつはエジンバラ産後うつ病質問票（EPDS）で9点以上、自傷念慮は自分を傷つける考えの有無を問う
EPDS の10問目で「しばしば」または「ときどき」と定義した。SMM は分娩に立ち会った産科医の臨床診断をもとに、妊娠高血圧症候群、子癇、
産後過多出血、常位胎盤早期剥離、子宮内反、子宮破裂のいずれかとした。多変量ロジスティック回帰モデルを用いてオッズ比（OR）および95％信頼区間（CI）を推定した。
【結果】産後１か月時点でボンディング障害が7.6％、産後うつが8.4%、
自傷念慮が1.1％の女性に観察された。分娩時に SMM を経験した女性では、経験しなかった女性と比較して、ボンディング障害のリスクが高く（OR: 1.37、95%CI: 1.01-1.84）、自傷念慮のリスクが低かった（OR: 0.19、95%CI: 0.04-0.87）。これらの関連は、産後の抑うつ症状で調整しても有意だった。産後うつは SMM と関連しなかった（OR: 0.85、95％ CI: 0.621.17）。
【結論】SMM は産後１か月時点でのボンディング障害の危険因子である
一方、自傷念慮の保護因子である可能性がある。SSM と妊産婦の内在化障害・外在化障害の関連のメカニズムを探るために、さらなる研究が必要である。

【背景】 高齢化に伴い、介護を必要とする高齢者の増加や介護期間の長期化により介護サービスのニーズが増大している。これまでに、口腔機能と医療費の関連については報告されているものの、介護費用に関する報告は見当たらない。口腔機能が低下した高齢者では、サービス利用頻度が高く、介護費用が高い可能性がある。
目的 本研究では、高齢者における口腔機能と介護サービス給付費の関連および介護費用を抑えるために有効な要因について明らかとすることを目的とした。
【方法】 Japan Gerontological Evaluation Study（JAGES）が実施した要介護認定を受けていない高齢者を対象とした自記式アンケート調査で回答の得られた46616人を分析対象とした。2010年調査をベースラインとし、2010年〜2016年の追跡期間に利用された介護サービスの給付費を把握した。説明変数は、基本チェックリストの咀嚼困難、むせ、口の渇きの有無のうち、２つ以上であると回答したものを口腔機能低下とした。調整変数は性別、年齢、就学年数、等価所得、婚姻状態、世帯構成を使用し、カイニ乗検定および tobit モデルを用いた分析を行った。加えて、社会活動の月1回以上の参加を加え、社会活動との関連についても分析した。
【結果】 分析対象46616名（男性21585名46.3％、女性25031名53.7％）の
うち、介護サービスを利用した者7348名（15.8％）であった。6年間の累積介護給付費を独立変数、口腔機能を説明変数とした tobit 分析では、口腔機能の低下した人で39.4万（95%CI:20.86-58.02）多く費用がかかっていた。社会活動への参加した人では38.2万（95%CI:9.46-56.78）であり、約1.2万円介護費用が抑えられていた。
【考察】 本研究では、6年間の累積介護給付費の検討において、口腔機能が維持されている人と比べて、口腔機能の問題があると介護費用が高くなることが明らかとなった。また、月1回以上の社会活動への参加は、将来的な介護費用を抑えるのに有効である可能性が考えられた。
【結論】 高齢者における口腔機能の低下は、介護費用の増大に影響を及ぼすことが示唆された。

148

OD-O065

OD-O066○田近 敦子1、中込 敦士2、宮國 康弘3、古賀 千絵4、尾島 俊
之1、近藤 克則2,5○宮武 ミドリ1,2、岡崎 達馬2、鈴鴨 よしみ2、辻 一郎3、出江紳一2

低学歴高齢者におけるインターネット利用による機能的能力低下の抑制効果：JAGES 2016-2019

地域在住高齢者における予測努力肺活量、死亡率および筋力の関連−鶴ケ谷プロジェクト−

浜松医科大学健康社会医学講座、2千葉大学予防医学センター、3日本福祉大学社会福祉学部、4東京大学先端科学技術研究センター、5国立長寿医療研究センター老年学・ 社会科学研究センター

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東北大学病院 心臓血管外科、2東北大学大学院医学系研究科 障害科学専攻
肢体不自由学分野、3東北大学大学院医学系研究科 公衆衛生学専攻 公衆衛生学分野

【背景】高齢者の自立には機能的能力が重要である。インターネット利用が高齢者の健康に好影響をもたらすことが報告されているが、学歴による機能的能力との関連の強さの違いは検証されていない。【目的】高齢者のインターネット利用が、学歴に関わらず機能的能力低下を抑制す
るか検討する。
【方法】日本老年学的評価研究（JAGES）が要介護認定を受けていない65歳以上を対象に実施した2016・2019年度の２時点の自記式郵送調査データを用いた。目的変数は、老研式活動能力指標の手段
的日常生活動作（IADL）、知的能動性、社会的役割の３つを下位尺度にした機能的能力の自立（2019年）とし、分析対象者は3つの下位尺度の総合得点4,887人、IADL 7,270人、知的能動性7,144人、社会的役割5,970
人の自立者（2016年）とした。説明変数はインターネット利用（2016年）とし、過去1年間のインターネット利用の有無と頻度について4値で尋ね2値（あり・なし）として分析した。調整変数は性、年齢、等価所得、雇用状況など11変数とした。統計学的分析は、学歴3群に層別しロバス
ト標準誤差を補正したポアソン回帰分析（有意水準5％）を行った。
【結果】インターネット非利用者と比較して、インターネットを利用した学歴9年以下の高齢者における機能的能力低下に対する抑制のリスク比（95% 信頼区間）は、総合得点で0.57（0.43-0.76）、IADL で0.58（0.38-0.91）、
知的能動性で0.60（0.41-0.89）、社会的役割で0.74（0.56-0.97）であった。
同様に、学歴10-12年で、0.78（0.63-0.98）、0.59（0.39-0.90）、0.91（0.63-1.31）、0.82（0.68-0.9998）。学歴13年以上で、0.65（0.51-0.85）、0.55（0.36-0.83）、0.64（0.37-1.10）、0.83（0.64-1.08）となり、インターネット利用は、特に、低学歴高齢者の機能的能力低下の抑制と有意に関連していた。【考察】インターネット利用を通じた社会参加の増加などが、高齢者の機能的能
力の総体的な保持・改善に寄与したと推測する。【結論】インターネッ
ト利用が、低学歴高齢者の機能的能力の維持に寄与する可能性が示唆された。ネット普及を通じた教育歴による健康格差の縮小が期待される。

背景：本邦における高齢者死因の上位に、肺炎死は位置している。肺活量と死亡率との関連を示す先行研究の結果は一様ではない。また、その関連に影響する要因は明らかでない。目的：第一に、呼吸器症状がない
地域在住高齢者の肺活量と総死亡リスクとの長期的な関連を明らかにする。第二に、筋力が、肺活量と死亡リスクとの関連に影響しているのかを明らかにする。方法：宮城県仙台市鶴ヶ谷地区の70歳以上高齢者のコ
ホートデータを用いた。間質性肺炎疑い症例を除く985人（女性565人）
を解析対象とした。追跡期間は2003年3月31 日から2018年7月1日までとし、アウトカムは総死亡とした。第一の目的に対し、予測努力肺活量（%
forced vital capacity:％ FVC）を性別四分位数で4群（Q1〜 Q4）に分類した。％ FVC 上位25% 群（1Q）を基準とし、各群の総死亡のハザード比（HR）と95% 信頼区間（95%CI）を Cox 比例ハザードモデルで男女別で推定した。第二の目的に対しては、筋力の指標とした脚伸展力を性別
四分位数で４群に分類した。％ FVC と死亡リスクとの関係に対する筋力の影響を評価するため、男女別に Cox 比例ハザードモデルを使用した。結果：男性で、％ FVC が低いほど総死亡リスクは高く、HR（95%CI）は、 ％ FVC２Q 群1.48（0.90-2.43）、 ％ FVC３Q 群1.18（0.70-1.98）、％
FVC４Q 群2.12（1.31-3.43）であった（傾向性 P 値＝0.010）。さらに、男性では、％ FVC に脚伸展力を説明変数として解析モデルへ投入した場
合、低％ FVC の HR 2.03は、HR 1.78へ低減した。低脚伸展力は％ FVCと独立して死亡リスク上昇と有意に関連していた。考察：肺活量と死亡リスクに関連がないとする先行研究と比較して、本研究は追跡期間が15年間と長く性別での検討により、男性で％ FVC の低下に伴う総死亡リ
スクの上昇が観察されたと考える。四肢筋力は呼吸筋力と相関があることから、呼吸筋力低下による肺炎死が男性の死亡リスクを上昇させている可能性がある。結論：呼吸器症状のない地域在住高齢者において、
低％ FVC は、15年間の総死亡リスク上昇と関連していた。また、男性
高齢者において、強い筋力が、低％ FVC の死亡リスク上昇を低減させる可能性が示唆された。

OD-O067

OD-O068○小幡 紘輝1、鈴鴨 よしみ1、宮武 ミドリ2、永富 良一3、小暮
真奈4、中谷 直樹4、寳澤 篤4、出江 紳一1○砂山 真琴1,2、麻見 直美2、西山 毅1、大谷 隆浩1、中川 弘子1、柴田 清3、山田 珠樹4、鈴木 貞夫1

東北大学医学系研究科肢体不自由学分野、2東北大学病院心臓血管外科、3東北大学医学系研究科運動学分野、4東北大学東北メディカル・メガバンク機
構予防医学・疫学部門

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名古屋市立大学医学研究科公衆衛生学分野、2筑波大学大学院人間総合科学
学術院、3名古屋市立大学、4岡崎市医師会公衆衛生センター

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地域在住高齢者の自己報告による視覚障害と要介護発生との関連−鶴ケ谷プロジェクト−

自己評価の青年期体型と壮年期以後の転倒に基づく骨折との関連の縦断研究：J-MICC 岡崎研究

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【背景】人口の高齢化に伴い視覚障害が増加している。視覚障害は様々な要因を介して要介護発生につながるといわれているが実証した先行研究はない。【目的】本研究は、１）地域在住高齢者の自己報告による視覚障害が、その後の要介護発生に影響するかを明らかにすること、２）
自己報告による視覚障害と要介護発生の関連を強めるリスク集団を特定すること、を目的とした。【方法】宮城県仙台市宮城野区鶴ヶ谷地区に居住する70 歳以上の高齢者を対象としたコホート研究データを用い、523名（男性266名、女性257名）を解析対象とした。2002年度のベース
ラインデータの自己報告視覚障害を暴露要因とし、追跡期間2003年 3月
31 日から2018年7月1日までの要介護発生をアウトカムとした。まず、自己報告視覚障害の有無の2群で、要介護発生までの期間を比較するとともに、要介護発生のハザード比（HR）と95% 信頼区間（95%CI）を Cox
比例ハザードモデルで推定した。次に、視覚障害に関連し要介護の要因となる可能性が報告されている変数によってサブグループを作成し、サブグループ毎の要介護発生リスクについて Cox 比例ハザードモデルを使用して HR と95%CI を推定し、交互作用の有無を検討した。
【結果】自己報告による視覚障害群は、要介護発生までの期間が短く（視覚障害群6年、 無 し 群8年、p<0.01）、 要 介 護 発 生 率 が 高 か っ た（ 多 変 量 調 整
HR[95%CI]：1.422 [1.098-1.842]）。サブグループ解析の結果、関連を強めるリスク集団はベースライン時に転倒歴がある集団および生きがいのな
い集団であった。【考察】要介護発生原因は第1位が認知症、第3位が衰弱、第4位が骨折・転倒である。視覚障害は認知機能低下、身体活動低下、転倒との関連が示されており、これらの要因を介して要介護発生につながった可能性がある。
【結論】地域在住高齢者の自己報告による視覚障害は、要介護発生までの期間が短く、その後15年間の要介護発生率増加と関連していることが明らかとなった。また転倒歴がある集団、生きがいのない集団において、自己報告による視覚障害の要介護発生リス
クが高まる可能性が示唆された。

【背景】青年期における生活習慣は骨量獲得に影響し、遺伝的潜在能力
内での骨量獲得として将来の骨折リスクと関わると考えられている。青
年期の痩せは骨量獲得が比較的低く、反対に肥満は高いことが知られる。しかし、青年期肥満者は壮年期以後の糖尿病罹患リスクが高く、それに伴って高まる骨脆弱性と転倒リスクから、高い骨量獲得から予想される骨折リスクは過小評価される可能性がある。日本における青年期の体型と壮年期以後の骨折との関連の前向き研究は少ない。
【目的】本研究は、健診を受診した日本人集団において、自己評価した
中学生時の体型と壮年期以後の転倒に基づく骨折の関連を縦断的に検討する。
【方法】日本多施設共同コホート（J-MICC）岡崎研究の、2007年からの一次調査と5年後の二次調査に参加した男女5,321名（平均年齢±標準偏差：58.1±10.3歳）を対象とした。結果変数は二次調査の質問票より収集
し、過去1年以内の転倒に基づく骨折で、背中を除いた部位とした。要因変数は一次調査の質問票による中学生時の体型（痩せ、普通、肥満）、
共変数は年齢、性別、出生体重、生まれた順番を用いた。解析は R バー
ジョン4.2.1を用い、ロジスティック回帰分析による解析を行った。有意水準は両側で0.05とした。
【結果】一次調査質問票による自己評価した中学生時の体型は痩せ、普通、肥満それぞれ1,706名（32%）、3,139名（59%）、476名（9%）だった。
5年後の過去1年以内における転倒に基づく骨折は、全体で125件、2.3%（痩せ：50件2.9%、普通：65件2.1%、肥満：10件2.1%）が有していた。
全ての共変数で補正後、中学生時における痩せは普通の体型に比してオッズ比1.55（95%CI：1.05, 2.27）と有意に骨折リスクが高かったものの、肥満は普通の体型と違いが示されなかった。
【結論】中学生時における体型の骨量獲得を介した将来の骨折リスクは、
痩せは壮年期以後の骨折リスクである一方で、肥満は保護的な関りが弱い可能性がある。しかし、要因の客観評価と大きなサイズでの検討は必要である。
【利益相反】なし149

OD-O069

OD-O070

高齢者における身体活動状況と COVID-19の重症度との関連性

前期高齢者における社会参加や運動と転倒との関係 京都市伏見区の厚労省調査から○都築 慎也1,2,3、秋山 尚之2、松永 展明2、大曲 貴夫1,2○石田 恭子1,2、大西 一成3

国立国際医療研究センター・国際感染症センター、 国立国際医療研究セン
タ ー・AMR 臨 床 リ フ ァ レ ン ス セ ン タ ー、3Faculty of Medicine and
Health Sciences, University of Antwerp

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聖路加国際大学大学院公衆衛生学研究科 修士課程2年生、2京都市下鳥羽
地域包括支援センター、3聖路加国際大学大学院公衆衛生学研究科 環境保
健学分野【 背 景 】 日 本 は 急 速 に 超 高 齢 化 社 会 に 突 入 し て お り、 高 齢 者 は 重 症
COVID-19のリスクにさらされることが知られている。しかしオミクロン株による COVID-19の重症化に関する高齢者特有のリスク因子は、まだ明らかでないところも多い。
【目的】高齢者におけるオミクロン株による COVID-19の重症化因子を特定するとともに、身体活動状況と重症化の関連性を検証する。【方法】2022年1月1日から5月16日の間に医療機関に入院した SARS-CoV-2検査結果が陽性の高齢者4,868人を対象に、COVID-19重症化の危険因子を特定するためにロジスティック回帰を用いた探索的分析を実施した。次いで認知症、長期療養施設からの入院、
身体活動不良という3つの要因について1対1の傾向スコアマッチングを行 い、 各 因 子 の 重 症 化 に 対 す る 平 均 処 置 効 果（Average Treatment
effect on the Treated, ATT）を推定した。
【結果】4,868件中1,380件が重症であった。ロジスティック回帰分析の結果、年齢・男性・心血管疾患・脳血管疾患・慢性肺疾患・腎不全または透析、肥満、長期療養施設からの入所、および不十分な身体活動が重症化の危険因子であった。二回以上のワクチン接種・認知症は非重症化の関連因子であった。認知症・長期療養施設入所・身体活動不良の ATT は -0.04（95％信頼区間：-0.07,-0.01）、0.09（0.06, 0.12）、0.17（0.14, 0.19）であった。
【結論】本研究の結果は高齢者において身体活動状態と長期介護施設での生活が、オミク
ロン株による COVID-19の重症化リスクと関連することを示唆している。一方、認知症は非重症化との関連性が示唆された。

【目的】
日本の高齢化問題は長年議論されてきた課題であり、政府は高齢者の介護・認知症予防を重点課題として捉えている。2019年12月から発生した新型コロナウイルス感染拡大が長引き、高齢者は外出自粛を余儀なくされ、地域交流の場や気軽に体を動かせる場も閉鎖された。このことは、人との交流の場や外出機会の減少による生きがい喪失や下肢筋力低下
等、フレイルや認知症の進行など従来の構築していた介護予防との逆行が危惧されている。そこで今後の適切な介護予防・健康寿命の延伸を図り、公衆衛生の向上活動の原動力に繋げることを目的として厚生労働省
が作成した健康課題に対するアンケート調査を実施し、実態を追求した。
【方法】
2020年7月から2021年3月の期間に京都市伏見区内の６５歳から７４歳までの前期高齢者で一人暮らしの方を対象として、郵送にてアンケート（質問票）と返信用封筒を同封し回収した。調査内容は転倒と社会参加、運動習慣に関することについて問うた。解析はクロス集計とχ2検定を用いて実施した。
【結果】
今回の調査は、1210名郵送し518名回収（回収率42.8％）であった。実施
した調査から、週1回以上の運動と咀嚼困難の関係において（χ2=21.62,
p<0.001）、また転倒との関係において（χ2=4.27, p<0.05）と、それぞれ有無に有意な関係が見られた。さらに、社会参加に関連し、生活度満足の関係において（χ2=237.3, p<0.01）それぞれの有無に有意な関係が見
られた。
【考察】
結果から週1回以上の運動と口腔機能、また転倒の関係、さらに対人交流と生活満足度にそれぞれ有意差が見られ、介護予防に週1回以上の運動や、他者との交流が有効であるという知見が得られたと考える。しかし解析上因果関係を考察するには不十分であり、また本調査では空白回答が比較的多く存在した。今回の調査経験をふまえた実態の情報共有は重要であると考える。
【結論】
本研究から、外出や運動の機会を提供する健康教室により介護予防の重要性を啓発し伝える知見になると考える。また、本調査地域の健康教室
や機関紙を用いた公衆衛生活動の内容に反映させたいと考える。

OD-O071

OD-O072

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急激な体重変動と要介護リスクの関連：岩手県北地域
コホート研究共分散構造分析モデリングによるフレイルの関連因子
評価の要因分析○坪田 恵1,2、丹野 高三2、小野田 敏行3、米倉 佑貴4、大澤 正
樹5、高梨 信之2、大久保 孝義1、坂田 清美2、岡山 明6○孫 智超1,2、白井 こころ1、北村 明彦2、平井 啓3、羽山 実奈、高山 佳洋2、近藤 克則421
帝京大学医学部衛生学公衆衛生学講座、2岩手医科大学衛生学公衆衛生学講座、3岩手大学健康管理センター、4聖路加国際大学看護学部、5特定医療法人盛岡つなぎ温泉病院内科、6生活習慣病予防研究センター

大阪大学大学院医学系研究科、2八尾市保健所、3大阪大学大学院人間科学
研究科、4千葉大学

1【背景】高齢期の体重変化と要介護発生に関するエビデンスは，体重減少リスクについて主に報告されているが，体重増加を含む急激な体重変化と新規要介護の関連を検討した報告はほとんどない．
【目的】地域在住高齢者を対象に，急激な体重変化と要介護リスクの関連を検討した．
【方法】ベースライン時に要介護認定をうけていない65歳以上地域住民
10375人（男性39％，平均年齢7１歳）を対象とした。過去１年間の体重変化（％）は [１年間の体重変化（kg）/１年前の体重（kg）]*100より求
め，著しい体重減少（≦ -8.0%），体重減少（-7.9〜 -3.0%），安定（±2.9%、
Reference），体重増加（＋3.0〜＋7.9%），著しい体重増加（≧＋8.0%）と定義した。アウトカムは介護保険情報を用いて新規要支援１以上，および要介護２以上（重度）の要介護認定とした．新規要介護のハザード比（HR）および95％信頼区間（95％ CI）は，死亡を競合リスクとした
Cox 比例ハザードモデルにより算出した．補正項目は以下の通りである：年齢，性別，喫煙有無，アルコール摂取量，運動習慣，高血圧，糖尿 病， 脂 質 異 常 症， ベ ー ス ラ イ ン よ り １ 年 前 の BMI，SBP，TC，
HDL-c，Hb，HbA1c，推定糸球体濾過量（CKD-EPI）.
【結果】平均10.5年の追跡期間中，2994人（男性1111人）が要支援1以上の要介護認定を受けた．体重変化の内訳は，著しい体重減少307名，体重減少891名，安定8233名，体重増加806名，著しい体重増加138名であった．体重変化と要介護認定の関係は，逆Ｊ字型を示した．要支援１以上の 要 介 護 認 定 と な っ た 体 重 変 化 は、 著 し い 体 重 減 少［HR（95 ％CI）:1.41（1.17-1.71）]，体重減少 [1.20（1.05-1.36）]，著しい体重増加 [1.45（1.07-1.97）] であった．体重の著しい減少は，生活習慣が良好な群で強く関連していた一方，著しい体重増加群では、糖尿病や脂質異常症がな
く，生活習慣が不良な群で，特に重度の要介護リスクと関連していた．
【結論】急激な体重減少だけでなく、大幅な体重増加も要介護リスクの予測因子となった。体重変化のモニタリングは、将来の要介護リスク群を発見するのに有効である．

【背景・目的】フレイルは、健常な状態と要介護状態（日常生活でサポートが必要な状態）の中間の状態であり、加齢とともに心身の活力が低下
し、生活機能が障害され、心身の脆弱性が出現した状態であると定義されている。適切な介入・支援により、生活機能の維持向上が可能な状態と考えられるが、フレイルと各要因との関連の強さや要因相互の関連性については未だ不明な点が多い。本研究は、地域住民への質問調査に基づく横断研究の一環として、共分散構造分析により、フレイルの関連因子の構造化を試みた。本研究結果をもとに、地域でのフレイル対策のポイントを明らかにしたい。
【方法】2019年度に大阪府八尾市の65歳以上男女16,000名（有効回答者
11,323名）に対して実施した「健康とくらしの調査（JAGES：日本老年学的評価研究）」のデータを分析した。解析対象とした調査項目に未回
答の男女4,603名を除外し、6,720名を分析対象とした。身体、口腔、栄養、心理、認知、生活、社会面の各機能の低下をカテゴリ化し、相対得点を算出後、一部の関連要因について潜在変数を設定した。統計解析は構造方程式モデリングを用いて行い、推定値はすべて標準化した。
【 結 果 】 構 造 モ デ ル の 適 合 度 は、CMIN/DF ＝7.908、GFI ＝0.989、
RMSEA ＝0.032、NFI ＝0.934 であり、受容可能であった。
「フレイル」と比較的関連が強い要因は、運動機能低下、口腔機能低下、認知機能低下、気力低下であった。また、肉魚類と野菜の摂取不足による「栄養不足」も「フレイル」と直接的な関連がみとめられた。フレイルとの関連が強い「社会活動の低下」がもたらされ、外出頻度が少ないこと、社会参加が少ないこと、生活自立度が低いことと有意に関連する傾向も示された。
【考察・結論】フレイルは、運動機能低下、口腔機能低下、認知機能低下、気力低下、栄養不足との関連が強く、フレイルに該当する人には社会活動の低下がみられた。フレイル対策として、各機能の低下の予防、地域における活動機会の提供、住民主体の通いの場の設置等、地域での取り組みや支援の重要性が示唆されたと考えられる。

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OD-O073

OD-O074○中杤 昌弘1、杉下 明隆2、渡辺 千尋1,3、渕田 英津子4,5、水野 水野2○Kensuke Morris、Misa Takegami、Shunsuke
Murata、Kiyomasa Nakatsuka、Soshiro Ogata、
Kunihiro Nishimura

健康診断データと要介護認定リスクの U 字型関連性：
制限付き三次スプラインを用いた時間依存型 Cox 回
帰モデル

Cognitive and Mortality Transitions basedon Functional Status in Older Adults with
Heart Failure1
名古屋大学大学院医学系研究科実社会情報健康医療学、2名古屋大学医学部
附属病院先端医療開発部、3名古屋大学医学部看護学専攻、4名古屋大学大学
院医学系研究科老年看護学、5川崎市立看護大学看護学部老年看護学

National Cerebral and Cardiovascular Center ResearchInstitute【背景】高齢者人口の増加に伴い、わが国では要介護者が急増している。
要介護認定者数を減らすため、高リスク者を早期に同定できるリスク
マーカーの開発が求められている。
【目的】地域高齢者の8.5年間の追跡
データおよび健診データを基に、要介護認定のリスク因子を探索した。
【方法】本研究は、愛知県北名古屋市の住民を対象とした後ろ向きコホート研究である。2011年度の特定健診または後期高齢者健診を受診し、受診時65歳以上、これまでに要支援・要介護認定を受けたことのない3718
例（男性 :1742例 , 女性 :1976例）を対象とした。北名古屋市より提供された2020年9月末までの要介護認定情報・資格喪失情報をもとに8.5年間追跡を行った。要介護認定の発生率は人年法を用いて計算した。2011年か
ら8年間の健康診断データをもとに、時間依存性共変量 Cox 回帰モデルを用いて、要介護認定のリスク因子を探索した。連続値の健診項目は、線形モデルに加えて U 字型の関連を評価するため制限付き３次スプラインを用いた非線形モデルも適用した。モデルの比較には、非線形性の検定および赤池の情報量基準を用いた。調整因子には年齢と性別を用いた。有意水準は5% とした。
【結果】追跡によって3718例中701例が要介護度1以 上 の 認 定 を 受 け た（ 男 性 :335例 , 26.2/1,000人 年 , 女 性 :366例 ,24.5/1,000人年）。時間依存性 Cox 回帰分析の結果、臨床検査項目の中でBMI，収縮期血圧，HDL コレステロール，ALT, AST，γ -GTP が要介
護認定リスクと有意な U 字型の関連を示した。これらの項目は、検査値が低くても高くても要介護認定リスクが上昇していた。一方、LDL コレ
ステロールは要介護認定と有意な負の関連を示した（ハザード比（HR）=0.996, 95% 信頼区間（CI）=0.993-0.998, p<0.05）。また HbA1c は要介護認定リスクと有意な正の関連を示した（HR=1.163, 95%CI=1.050-1.129,
p<0.05）。【結論】8.5年分の追跡データと時間依存性 Cox 回帰によって、複数の健康診断項目と要介護認定リスク間で U 字型の関連を見出した。
本研究の結果は、要介護認定のリスク予測における非線形モデルの有用性を示す重要な知見となる。

Background : Heart failure (HF) patients experience higher risks offunctional dependence, cognitive impairment and higher mortality.
Objectives : To describe the cognitive changes in HF patients, andsimultaneously examine their cognitive/mortality transitions in relation
to functional status. Methods : This retrospective cohort study
included 1764 HF patients ( ≥65 years, mean age 82.3 ± 7.9, 39% male).
Records were extracted from long-term care insurance and medical
insurance databases. Cognitive status for baseline, 6-,12-,18- and24-month time points were collected, and participants were stratified
based on functional status at HF diagnosis. Generalized Estimating
Equations and Multi-state modelling were used to examine associations
between functional status and cognitive changes/mortality. Transition
probabilities were estimated using Multi-state modelling. Results :At
the HF diagnosis, 6% of patients experienced a moderate/severe
cognitive state and 20% died during follow-up. After 24 months, 4% of
functionally independent patients (n = 1279) had moderate/severe
cognitive status with 11% mortality; functionally dependent patients (n= 485) showed noticeable differences with 18% moderate/severe and
43% mortality. Within 24 months, functionally dependent patients havean estimated 47% probability of remaining in the normal/mild
cognitive state as opposed to independent patients (96%). Dependentpatients are associated with normal/mild to moderate/severe cognitive
state transitions (Hazard Ratio (HR) 5.24 [95% confidence interval (CI)
3.47 – 7.90]), although lower chances of mortality without cognitive
impairment exist (HR 2.21 [95% CI 1.62 – 3.00]). Conclusions : Olderadults with functional dependence at HF diagnosis have higher
cognitive impairment and mortality probabilities.

OD-O075

OD-O076

20歳から中年期までの体重変化は、中年期から老年期までの体重変化から独立したフレイル発症関連要因である

p53 Arg72Pro 遺伝子多型および肥満度とがんリ
スクとの関連について○中野 詩織1、山地 太樹1、片桐 諒子1,2、澤田 典絵1、井上 真
奈美1、津金 昌一郎1,2、岩崎 基1○洪 英在1、吉田 裕子1、Razib Mamun1、Zean Song1、Yupeng He2、李 媛英2、松永 眞章2、中野 嘉久1、江 啓発1、
平川 仁尚1、大塚 礼3、太田 充彦2、玉腰 浩司4、八谷 寛1

国立がん研究センターがん対策研究所、2医薬基盤・健康・栄養研究所国立
健康・栄養研究所

11
名古屋大学大学院医学系研究科国際保健医療学・公衆衛生学、2藤田医科大
学医学部公衆衛生学、3国立研究開発法人国立長寿医療研究センター老化疫学研究部、4名古屋大学大学院医学系研究科総合保健学専攻【目的】中年期生活習慣等と、老年期フレイル発症の関連性に関する研究は殆ど存在しない。直近の体重減少がフレイル判定基準の一つになっているが、若年期からの体重変化に注目した研究も殆どない。本研究では、20歳から中年期、さらに中年期から老年期の体重変化とフレイルの関連について解析した。
【方法】愛知職域コホートの2002年調査時50歳以上で、2018年時点で退職し、老年期に至っていた男性173名（2002年の平均年齢54.5歳：50-62歳）に 対 し て フ レ イ ル 調 査 を 行 っ た。2020年 改 定 日 本 版 Cardiovascular
Health Study（J-CHS）基準（意図しない体重減少、握力低下、疲労感、
歩行速度低下、低身体活動のうち、該当項目数で判定）を用いて選定し、本研究では1項目以上該当でフレイルと定義した。2002年調査時自己申
告された20歳時の体重から2002年までの体重差および2002年から2018年
までの体重差と、2018年調査時のフレイルとの関連を2002年の年齢、身長、アルコール摂取量（20ｇ / 日未満、以上）、運動頻度（週3回未満、以上）、喫煙歴（喫煙経験有無）、また2018年の基礎疾患（高血圧、脂質異常症、糖尿病、高尿酸血症）を調整してロジスティック回帰分析で調べた。
【結果】フレイルは65名（37.6％）に認め、20歳から2002年まで、2002年
から2018年までの体重1kg 増加あたりのオッズ比はそれぞれ、1.07（p ＝0.014）、1.01（p=0.94）であった。
【考察】男性において20歳から中年期までの体重増加は老年期フレイル
発症に関連する可能性が示唆された。一方、中年期から老年期までの体重変化はフレイルと関連しなかった。これらの関連性は、中年期の生活習慣、調査時の基礎疾患に独立していたが、運動強度や運動量、その他の生活習慣の交絡の可能性は否定できない。若年期から中年期までの体重変化が老年期フレイルに関与するメカニズムについてはさらなる検討が必要と考えられた。
【結論】男性において中年期までの体重増加は、老年期フレイル発症リスクである可能性が示唆された。

【背景】がん抑制遺伝子 TP53には、アルギニン（Arg）とプロリン（Pro）のアミノ酸置換を伴う p53 Arg72Pro 遺伝子多型が存在する。基礎研究の報告から、ProPro 型は、ArgArg 型や ArgPro 型に比べて、DNA 損傷
時にアポトーシス誘導能が低いためがん促進的に、肥満時には、インス
リン感受性が低下しにくい傾向にあるためがん抑制的に機能すると考えられる。しかし、p53 Arg72Pro 遺伝子多型とがんリスクとの関連を、肥満度（body mass index: BMI）により層別分析した観察研究はなく、
p53 Arg72Pro 遺伝子多型の2面性を考慮した研究が望まれる。【目的】
BMI の層別分析により、p53 Arg72Pro 遺伝子多型とがんリスクとの関連が異なるかを検討する。
【方法】多目的コホート研究において構築した２つのケースコホート（最大19年間の追跡調査により把握されたがん
罹患4,264症例を含む）のデータを用いて、重み付き Cox 比例ハザードモ
デルにより、全がんならびに肥満関連がん罹患のハザード比および95%
信頼区間を算出した。BMI の層別化による p53 Arg72Pro 遺伝子多型の効果の違いを Q 統計量により検定した。
【結果】BMI を考慮しないと、
p53 Arg72Pro 遺伝子多型とがんリスクとの間に関連は認められなかっ2
た。BMI<25 kg/m の集団において、ProPro 型とがんリスクとの間に正の関連が観察された（HR [95% CI]: 全がん 1.12 [1.00-1.26]、肥満関連がん 1.19 [1.02-1.38] ）。BMI>=25 kg/m2の集団においては、明らかな関連が観察されなかった。BMI により、p53 Arg72Pro 遺伝子多型のがんリ
スクに対する効果が異なることが示唆された。（Pheterogeneity : 全がん 0.07、
肥満関連がん 0.03 ）。【考察】BMI<25 kg/m2の集団では、ProPro 型におけるアポトーシス誘導能の低下作用が顕在化しやすく、ArgArg 型やArgPro 型 に 比 べ、 リ ス ク 上 昇 が 観 察 さ れ た 可 能 性 が あ る。 一 方、
BMI>=25 kg/m2の集団においては、ProPro 型でインスリン感受性が維持され、肥満に伴うがんの易罹患性が相殺されることにより、リスク上昇が観察されなかった可能性がある。
【結論】本結果は、BMI により、
p53 Arg72Pro 遺伝子多型の働きが異なることを示唆する。

151

OD-O077

Does ACE2 mediate the effect of
exposures related to COVID-19:
A Mendelian randomization study

OD-O078

GWAS meta-analysis of renal function
traits in Japanese○Asahi Hishida 1、Masahiro Nakatochi 2、Yoichi
Sutoh 3、Shiori Nakano4、Yasufumi Kato1、Mako
Nagayoshi1、Yudai Tamada1、Yoko Kubo1、Rieko
Okada 1 、Takashi Tamura 1 、Atsushi Hozawa 5 、Keitaro Matsuo6、Motoki Iwasaki4、Kenji Wakai1○Shiu-lun Ryan Au-yeung 、Hon-Ting Wong 、Baoting He1、Shan Luo1、Kin-On Kwok2,3,4,5
1

1School of Public Health, LKS Faculty of Medicine, The
University of Hong Kong, Hong Kong、2Jockey Club Schoolof Public Health and Primary Care, Faculty of Medicine,
Chinese University of Hong Kong, Hong Kong Special
Administrative Region, China、 3 Stanley Ho Centre for
Emerging Infectious Diseases, The Chinese University ofHong Kong, Hong Kong Special Administrative Region,
China.、 4 Shenzhen Research Institute of the Chinese
University of Hong Kong, Shenzhen, China、 5Hong Kong
Institute of Asia-Pacific Studies, The Chinese University ofHong Kong, Hong Kong Special Administrative Region, China
1

1
Department of Preventive Medicine, Nagoya University
Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan、2Department
of Integrated Health Sciences, Nagoya University Graduate
School of Medicine, Nagoya, Japan、3Division of Biomedical
Information Analysis, Iwate Medical University, Morioka,
Japan、4Division of Epidemiology, National Cancer Center
Institute for Cancer Control, Tokyo, Japan、5Tohoku Medical
Megabank Organization, Tohoku University, Sendai, Japan、
6
Division of Cancer Epidemiology and Prevention, Aichi
Cancer Center Research Institute, Nagoya, Japan

Background: Adiposity, smoking and lower educational attainment(proxy of socioeconomic position (SEP)) increase COVID-19 risk whilst
the association of other exposures (e.g vitamin D) in COVID-19 risk
were unclear. Objectives: We conducted a Mendelian randomization
study to assess the role of various exposures in COVID-19 risk andmediation by angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2).Methods: We
extracted genetic variants strongly related to various exposures, andACE2 cis-variants from genome wide association studies (GWAS, from
28,204 to 3,037,499) and applied them to GWAS summary statistics of
ACE2 (n=28,204) and COVID-19 (up to 2,942,817). We used inverse
variance weighted as the main analyses, followed by mediation
analyses.Results: Higher adiposity, lifetime smoking index, and lower
educational attainment were consistently associated with higher risk of
COVID-19 phenotypes. ACE2 partially mediates the detrimental effects
of adiposity and lower educational attainment, but not smoking, in
COVID-19 phenotypes.Discussion: We validated findings from previous
MR COVID-19 studies. ACE2 may play a mediating role in the
detrimental effect of adiposity and low SEP in COVID-19 risk.
Conclusions: Our findings suggest reducing ACE2 could partly lower
COVID-19 risk amongst people who were overweight/obese or oflower SEP.

【Background】Although chronic kidney disease (CKD) is a growing
public health burden worldwide, genetic epidemiological evidence forthe renal function traits in Japanese remain still unclarified.
【Objective】We conducted the meta-analyses of renal traits using the
GWAS summary data of the representative large genome cohort
studies in Japan.
【Methods】The GWAS meta-analyses for estimated glomerular
filtration rates (eGFR) and serum creatinine (SCr) levels wereconducted using the METAL software using the GWAS summary
statistics of the Japan Multi-Institutional Collaborative (J-MICC) Study,
the Japan Public Health Center-based Prospective (JPHC) Study,
Tohoku Medical Megabank (TMM) and BioBank Japan (BBJ) (Kanai M.,
et al. Nat Genet 2018).
【Results】The present GWAS meta-analyses consisted of about 200,000
Japanese subjects identified 13 novel genetic loci significantly
associated with eGFR (on chromosomes 6, 10, 11,12, 15, 16, 17, 18 and21; p<5×10-8) and 16 novel loci associated with SCr (on chromosomes
3, 4, 5, 6, 10, 11,12, 15, 16 and 17).
【Conclusion】The present GWAS meta-analysis in Japanese provided
novel genomic loci associated with renal function in Japanese, which
may contribute to possible personalized prevention of renal diseases in
the near future.

OD-O079

OD-O080○佐藤 佑樹1,2、丹野 高三1、下田 陽樹1、田鎖 愛理1、高梨 信
之1、坂田 清美1

○森下 佳穂1,2、高杉 友1,3、篠崎 智大4、尾島 俊之1

東日本大震災被災による同居人の死亡が新規要介護の発生に及ぼす影響—RIAS Study—

新興感染症流行時の自宅療養者・濃厚接触者に対する一般住民の支援意思の規定要因
浜松医科大学、2聖隷予防検診センター、3千葉大学、4東京理科大学

1

岩手医科大学衛生学・公衆衛生学講座、2北上済生会病院リハビリテーショ
ン科

1【背景・目的】震災と要介護認定について、自宅被害や避難、転居など環境変化に伴う関係性の報告はみられるが、家族構成の変化に着目した
報告はみられない。本研究では東日本大震災被災地域において、震災による同居人の死亡が新規要介護の発生に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした。
【方法】RIAS Study は東日本大震災で甚大な被害を受けた岩手県沿岸部
地域で2011年から10年間調査が行われた大規模コホート研究である。
2011年のベースライン調査時に65歳以上であった研究参加者4,733名のうち、ベースライン時に要介護認定（要支援1以上）や循環器疾患や悪性新生物の既往がなく、10年間連続して調査に参加した1,046名（男性410
名、女性636名 平均年齢70.5歳）を解析対象とした。震災による同居人の死亡は自記式調査票で調査し、新規要介護認定は10年間の追跡期間中に1度でも介護度を回答したものとした。ロジスティック回帰分析を行い、震災による同居人の死亡の新規要介護認定発生オッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）を算出した。調整因子にはベースライン調査時の年
齢、性別、居住地域、BMI（基準値：18.5-25 kg/ ｍ2）、握力低値（基準値：
男性30kg、女性20kg）、高血圧症の既往、フレイル（基本チェックリス
ト≧5点）、精神的苦痛（K6≧5点）、睡眠障害（アテネ不眠尺度≧6点）、暮らし向き、転居有無、自宅被害有無、居住形態（仮設住宅か否か）とした。まず年齢、性別、居住地域で調整し、次にすべての調整変数で調整した。
【結果】震災による同居人の死亡有りは93名（男性36名、女性57名）であり、10年間の追跡で新規要介護の発生数は68名（男性25名、女性43名）であった。年齢、性別、居住地域で調整した同居人の死亡の新規要介護発生 OR（ 95% CI）は、2.49（1.27–4.88）、すべての変数で調整した解析
では2.07（1.01–4.26）であった。
【考察と結論】同居人の死亡はその後10年間の新規要介護認定リスクの上昇に関連していた。この関連の一部は被災による転居や、自宅被害、居住形態によって説明されると考える。震災で同居人が死亡した場合、被災による居住場所や居住環境の変化に伴い、身体的および精神的、社会的な変化が生じ、要介護状態になるリスクが高まることが考えられた。

【背景】
地震や水害などの自然災害では公的な支援が不足するため、自分の身は自分で守る自助と一般住民の助け合いによる共助が推進されている。一方で新興感染症の流行も災害の一つであるにも関わらず、その共助については先行研究に乏しい。
【目的】
本研究の目的は新興感染症が流行した時の自宅療養者および濃厚接触者に対する一般住民の支援意思と、様々な要因との関連を明らかにするこ
とである。
【方法】
2022年3月にインターネット調査を行い全国の20歳から84歳の2600人から回答を得た。「知人親戚として / ボランティアとして / アルバイトとして」「電話で安否確認する / 物資配達を行う」の6通りの組み合わせそれぞれの有無を支援意思とみなし目的変数とした。説明変数は支援意思に関連すると予想した8つの要因（収入のある仕事・ボランティア・医療福祉資格・被災経験・居住地・同居者の有無・健康上の理由で生活に影
響・経済状況）と、公的統計から人口密度・COVID-19流行状況の2つの要因を都道府県レベルで算定して用いた。上記10の要因候補ごとに、6つの支援意思有無に対しポアソン一般化推定方程式を当てはめ、個人内相関および性・年齢・質問項目を調整した支援意思ごとの回答割合比（PR）と95% 信頼区間（95%CI）を推定した。
【結果】
最も支援意思に正に関連していた要因 / レファレンスは、ボランティア
活動中 / ボランティアなし（PR, 95%CI : 1.53, 1.37-1.71）であり、ボラン
ティア過去あり / ボランティアなし（1.39, 1.28-1.52）
・医療福祉資格あり/ 医療福祉資格なし（1.35, 1.19-1.52）
・同居家族あり / 同居家族なし（1.19,
1.07-1.31）・被災経験あり / 被災経験なし（1.18, 1.10-1.28）
・収入ある仕事あり / 収入ある仕事なし（1.17, 1.07-1.27）・生活ゆとりあり / 生活苦しい（1.15, 1.04-1.27）と続いた。COVID-19流行県 / 非流行県では支援意思と負に関連しており（0.91, 0.83-0.99）、他に負に関連する特性は農地山林 /住宅地（0.84, 0.71-1.00）であった。
【結論】
新興感染症が流行した時の自宅療養者・濃厚接触者に対する支援意思には、ボランティアや医療福祉資格者に加え、同居家族や被災経験、
COVID-19流行状況、地域特性が関連していた。これらの要因を考慮して、一般住民による支援意思を活用した体制作りが期待される。

152

OD-O081

OD-O082

個人・地域レベルのソーシャル・キャピタルは避難訓
練参加増を説明するか：JAGES 3年縦断研究○高杉 友 、辻 大士 、大塚 理加 、宮國 康弘
尾島 俊之1
1

3

4、近藤 克則5,6

福島県「県民健康調査」の実績と現状○安村 誠司1、大平 哲也2,3、石川 徹夫2,4、志村 浩己2,5、坂井晃2,6、前田 正治2,7、三浦 至2,8、藤森 敬也2,9、大戸 斉2、神谷研二2,10、2,6

福島県立医科大学医学部、2福島県立医科大学放射線医学県民健康管理セン
ター、3福島県立医科大学医学部疫学講座、4福島県立医科大学医学部放射線
物理化学講座、5福島県立医科大学医学部臨床検査医学講座、6福島県立医科大学医学部放射線生命科学講座、7福島県立医科大学医学部災害こころの医学講座、8福島県立医科大学医学部神経精神医学講座、9福島県立医科大学医学部参加婦人科学講座、10広島大学
1

1
浜松医科大学、2千葉大学、3筑波大学、4防災科学技術研究所、5日本福祉大学、6国立長寿医療研究センター【背景】避難訓練参加者は災害時に避難行動を行う傾向が高く、避難訓
練は災害被害の軽減に寄与する。ソーシャル・キャピタル（SC）が防災対策実施を促す可能性が示されているが、個人と地域の各レベルの SCと高齢者の避難訓練参加の関連を検証した縦断研究はない。
【目的】高齢者における個人・地域レベルの SC が3年後の避難訓練参加者を説明するかを検証する。
【方法】日本老年学的評価研究（JAGES）が2016年に実施した質問紙調
査の回答者のうち、日常生活動作が自立し、避難訓練に非参加と回答した高齢者4,514人（24市町村）を分析対象とした。目的変数は3年後（2019年）の避難訓練の参加有無とした。個人レベルの SC は市民参加（5指標）、社会的連帯（3指標）、互酬性（3指標）の3項目を2016年に評価した。
各指標の該当者割合を559地域（およそ小・中学校区）ごとに集計し、項目内で足し合わせた値を地域レベル SC の評価とした。過去51年間の被災経験（有 : 10市町村、無 : 14市町村）で層別し、マルチレベルポアソ
ン回帰分析を用い、避難訓練参加の相対比と95% 信頼区間を算出した。
調整変数は個人レベルの性、年齢、家族構成、教育年数、等価所得、就労、居住年数、歩行時間、市町村レベルの可住地人口密度とした。
【結果】3年後の避難訓練参加者は1,514人（33.5%）だった。被災経験が無い市町村では地域レベルの SC（市民参加）の値が10% ポイント高いと、個人レベルの SC を調整しても、避難訓練に参加する可能性が1.07倍（95%信頼区間 : 1.01-1.13）高かった。同市町村では個人レベルの SC（市民参加 :ボランティア ; 社会的連帯 : 助け合い）が豊かな者は20-42%、被災経験が有る市町村では個人レベルの SC（市民参加 : ボランティア、スポーツ ;社会的連帯 : 信頼 ; 互酬性 : 情緒的サポート受領）が豊かな者は13-91%、
避難訓練参加の可能性が高かった。
【考察】個人レベルの SC のみならず、被災経験が無い地域の地域レベルの SC（市民参加）を醸成することが、その地域に暮らす高齢者全体の防災対策の強化に寄与することが示唆された。
【結論】被災経験が無い市町村では、地域レベルの SC（市民参加）が高
いと、その地域に暮らす高齢者全体が避難訓練に参加する可能性が高かった。

【背景】福島県「県民健康調査」（FHMS）は、2011年3月11日に発生した
東京電力福島第一原子力発電所の事故を受けて開始された。【目的】この調査の主な目的は、住民の長期的な健康状態を把握し、将来の幸福を促進すること、そして、長期的な低線量放射線被ばくの健康影響を明らかにすることである。
【方法】FHMS は、事故時に福島県に居住していたすべての人を対象としたコホート調査で、基本調査、甲状腺検査、健康診査、こころの健康度・生活習慣に関する調査、妊娠婦に関する調査から構成されている。FHMS の結果をまとめ、今後の調査の方向性や
FHMS の現状と課題について議論する。
【結果】基本調査の行動記録に基づき、放射線外部被ばく線量を推定した。全県民を対象とした基本調
査の回答率は低かったが、追加調査により被ばく線量データの代表性は確認された。甲状腺がんは当初の予想より多く発見されたが、放射線被ばく線量と甲状腺がんの関連を分析した結果、リスクには関係がないと考えられる。避難区域に指定されている地域において継続的に実施している健康診査、こころの健康度・生活習慣に関する調査からは、心身の健康状態の悪化が確認されている。母子健康手帳交付者を対象とした妊
娠婦に関する調査からは、早産率、低出生体重児率、先天奇形率は全国平均とほぼ同じであることがわかった。【考察】上述のエビデンスから、
福島県は、検討委員会の勧告に従って、2021年に妊産婦に関する調査（フォローアップ調査は除く）は終了すること、他の調査は継続することを決定した。【結論】FHMS の枠組みは変わらないが、調査結果や対象住民・市町村のニーズの変化に応じて、FHMS を適応させていく必要がある。なお、本報告は Journal of Epidemiology（2022 Supplement）の内容を発表するものである。

OD-O083

OD-O084○高橋 宏治1、西田 義弘1、横田 総一郎1、多田 和弘1、冷牟田浩人1、伊藤 建二1、安野 哲彦1、前田 俊樹2、有馬 久富2、升谷 耕介1○須賀 万智1、島崎 崇史1、山内 貴史1、柳澤 裕之1、川井 三
恵2

随時中性脂肪が慢性腎臓病発症に及ぼす影響：壱岐動
脈硬化・腎臓病疫学研究1

福岡大学腎臓・膠原病内科学、 福岡大学衛生・公衆衛生学
2【背景】近年、高中性脂肪（TG）血症と慢性腎臓病（CKD）発症との関連が示されている。しかし、先行研究の結果は一致していない。また、様々な疾患の予測因子として非空腹時における TG 値の有用性が示唆されているが、TG と CKD との関連を調査した研究の多くは空腹時 TG 値を用いている。
【目的】一般住民における随時 TG 値と CKD 発症との関連を検討した。
【方法】本研究は、長崎県壱岐市の一般住民に実施された特定健診デー
タを用いた後ろ向きコホート研究である。2008年から2019年までの特定健診受診者の中で初診時に CKD がなかった4,946名（男性2,236名、女性
2,710名）を対象とした。随時 TG 値の男女別の3分位で第1群（男 : <86
mg/dL; 女 : <77 mg/dL）、第2群（86-134 mg/dL; 77-115 mg/dL）、及び第3群（≥135 mg/dL; ≥116 mg/dL）に分類した。アウトカムを CKD 新規発症（eGFR 60 mL/ 分 /1.73m2未満への低下または新規尿蛋白陽性）とした。多変量調整ハザード比（HR）と95％信頼区間（CI）は Cox 比
例ハザードモデルを使用した。
【 結 果 】 平 均5.2年 の 追 跡 期 間 中 に943名（ 男 性434名、 女 性509名 ） が
CKD を発症した。CKD 発症率（対1,000人年）は男性の第1群で30.2、第2群で42.5、第3群で42.7であった。この関連は、多変量調整後でも有意であった：多変量調整 HR 第2群1.39（95%CI 1.08-1.80）、第3群1.49（95%CI
1.15-1.93）（vs 第1群）（傾向性 p= 0.004）。女性では、TG と CKD 発症との関連は有意でなかった（傾向性 p= 0.584）。男性において空腹状態の有無での層別解析で有意差はなかった（交互作用 p= 0.970）。
【考察】今回の結果は、男性のみ先行研究と一致して、女性では一致しなかった。一般住民男性において非空腹時 TG 値は CKD 発症に対して空腹時 TG 値と同等の有意な関連があると考えられた。
【結論】一般住民男性において随時 TG 値は CKD 新規発症と有意に関連した。

新型コロナウイルス感染症の流行長期化への適応〜首
都圏就労者の3年間の追跡調査
東京慈恵会医科大学環境保健医学講座、2公益財団法人東京都予防医学協会

1【背景】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の国内流行開始（2020年4月）以降、生活様式が大きく変わり、首都圏就労者において身体活動の減少、体重増加の拡大、健診有所見発生の増加を認めることを報告し た（Suka et.al. J Occup Environ Med 2020;62（7）:e318-e327. doi:
10.1097/JOM.0000000000001888.）。
【目的】2018〜2021年度定期健康診断データを用いて、首都圏就労者の身体活動と体重の3年間の変化を追跡し、流行長期化への適応状況を調べた。
【方法】2018、2019、2020、2021年度定期健康診断を受診間隔12±2ヶ月以内で4回とも受診した27,308名のうち、2018年度時点で65歳未満であった男性15,595名、女性10,571名を対象とした。身体活動は、歩行60分 / 日
か運動2日 / 週を行う＝有り、いずれも行わない＝無しと定義し、2019年
度以降の推移を調べた。体重は、流行前（2018年度と2019年度の差）、
流行1年目（2019年度と2020年度の差）、流行2年目（2020年度と2021年
度の差）の変化量を計算し、＋2kg 以上＝増加、−2kg 以上＝減少、±2kg 未満＝不変に分類した。
【結果】身体活動：3年間通して有りが男性43.0％、女性48.6％、3年間通して無しが男性27.1％、女性28.0％、2019年度に有りだった者のうち、2020年度に中止（無し）したのが男性18.0％、女性21.4％、そのうち2021
年度に再開（有り）したのが男性45.8％、女性43.4％であった。体重：平均変化量 [95％信頼区間 ] は、男性では流行前＋0.36[0.30〜0.41]kg、流行1
年目＋0.66[0.60〜0.72]kg に対し、流行2年目−0.22[ −0.28〜−0.16]kg、女
性では流行前＋0.43[0.37〜0.51]kg、流行1年目＋0.44[0.37〜0.52]kg に対し、流行2年目−0.11[ −0.18〜−0.04]kg であった。流行前に普通体重以上（BMI ≧18.5） で 不 変 で あ っ た が 流 行1年 目 に 増 加 し た 者（ 男 性46.5％、女性47.8％）のうち、男性で36.7％、女性で36.9％は流行2年目に改善（減少）した。
【考察】流行1年目に顕著に見られた身体活動の減少と体重の増加は、流行2年目に入り、その一部が回復していることが確認された。流行長期化に伴い、身体の変化に気づき、健康を取り戻そうと考える者が増えたと推察される。しかし、過半数は悪化したままであることから、生活習慣病予防の呼びかけを強化する必要がある。

153

OD-O085

OD-O086○吉田 彩1、朝倉 敬子1、今村 晴彦1,2、森 幸恵1、道川 武紘1、
杉本 南1、西脇 祐司1○立川 佳美1、山田 美智子1、栗栖 智1、大石 和佳1、飛田 あ
ゆみ1、Sposto Richard2、米田 真康31
東邦大学医学部社会医学講座衛生学分野、2長野県立大学大学院健康栄養科
学研究科

1
放射線影響研究所臨床研究部、2放射線影響研究所統計部、3広島大学大学
院糖尿病・生活習慣病予防医学【背景】就業時間の長さと不眠の関連について、特定の職域集団ではな
く一般人口集団を対象とした報告は少ない。また、この関連を修飾する
因子については十分な検討がない。
【目的】就業時間長と不眠の関連、およびそれを修飾する因子について検討する。
【方法】2021年9-12月、20-89歳の東京都 A 区在住者36000人に対し、睡眠、
生活習慣、就業等に関する質問票を発送し12345人より回答を得た（回収率34.3％）。このうち、就業中で、かつ必要項目に回答のあった男性
3203人、女性3384人の計6587人を解析対象とした。不眠の程度はアテネ
不眠尺度を用いて定量的に評価した。アテネ不眠尺度は過去１か月の不眠の程度を0〜24点で評価する尺度で、高得点は不眠傾向が強いことを示す。 まず1日の就業時間長と不眠の程度の関連を検討した。続いて、以下の就業スタイル3因子による関連修飾を検討した [１）退勤時間帯：
4-11時台、12-16時台、17-18時台（基準群）、19-21時台、22- 翌3時台、一定でない、2）COVID-19による就業時間帯の変化：変化なし（基準群）、早くなった（朝型）、遅くなった（夜型）、3）COVID-19による就業形態の変化：変化なし（基準群）、在宅勤務が新規導入された、在宅勤務の割合が増えた ] 。これらの変数と就業時間長との交互作用項を含む線形回帰分析を用い、関連修飾を検討した。調整変数は性別、年齢、BMI、既往歴の有無、飲酒、喫煙、歩行時間、学歴、同居者の有無とした。
【結果】対象者の平均年齢は49.1歳、1日の平均就業時間は男性8.5時間、
女性7.2時間であった。1日の就業時間が長いほどアテネ不眠尺度の点数が高かった（回帰係数0.17 [95%CI: 0.13, 0.21]）。また、退勤時間帯が遅いほど不眠に対する就業時間の長さの影響が大きくなる傾向がみられた。
COVID-19による就業スタイルの変化においては、就業時間帯が遅くなった群では不眠に対する就業時間の長さの影響が大きくなった（p forinteraction= 0.03）。また、在宅勤務の新規導入や割合増加による関連修飾は認めなかった。
【結論】不眠に対する就業時間の長さの影響は、退勤時間帯あるいは就業時間帯が遅いと大きい。退勤時間を早める日を設けることで、不眠への就業時間の長さの影響を小さくできる可能性がある。

【背景】糖尿病は心血管疾患や脳卒中などの様々な疾患のリスク因子である。日本では戦後の生活習慣と社会環境の変化に伴い、糖尿病有病率は増加してきた。また、糖尿病受療率には都道府県による差が存在する
ことも知られている。しかし、多くは横断調査であり、日本人における糖尿病発生の長期にわたる経時変化を調べた研究は少ない。【目的】糖尿病発生の長期にわたる経時変化ならび性、都市、出生コホートによる違いを検討する。
【方法】放射線影響研究所の成人健康調査では広島と長崎の原爆被爆者とその対照に対し、1958 年から2 年に1 度の健康診断により、追跡調査を行っている。この健診調査に1969年以降、2015年までに2回以上参加した9,131名（広島 6,331名、長崎 2,800名）について糖尿 病 発 生 の 経 時 変 化 な ら び に 性、 出 生 年（1905年 以 前、1906-1916、
1917-1925、1926-1930、1931-1945年生まれ）、都市（広島、長崎）による違いを検討した。【結果】追跡期間中（追跡期間中央値：21年）、1,417名が新たに糖尿病を発生した。糖尿病発生率は追跡期間を通して増加しており、男性の方が糖尿病発生は多かった。本研究では、広島、長崎の間には糖尿病発生に明らかな差はみられなかった。糖尿病の家族歴は明ら
かな糖尿病発生のリスク因子であり、喫煙と糖尿病発生率との間にも正の関連が示唆された。出生年による検討では、若い出生コホートの方が糖尿病発生は多かった。
【結論】糖尿病発生率は追跡期間を通して増加していた。糖尿病発生率には、出生コホートによる違いはみられたが、都市による差は認めなかった。

OD-O087

OD-O088○大庭 志野1,2、村上 博和1,3、齋藤 貴之1、林 邦彦1、下田 正
宏4、今野 康子4、高木 理5、桐生 育恵1,6、石川 麻衣1、佐藤由美1○渡邊 毅、有澤 孝吉、グエン バン ティエン、石津 将、釜野桜子

都内在住者における就業時間長と不眠の関連：就業ス
タイルによる修飾の検討

日本人における糖尿病発生の経時変化ならびに都市や
出生コホートの影響

高血糖の判定があった集団のその後の糖尿病の診断の実態と関連要因についての分析

群馬大学大学院保健学研究科、2群馬大学食健康科学教育センター健康科学
ユニット、3群馬医療福祉大学医療技術学部、4全国健康保険協会群馬支部、
5
群馬大学情報学部、6獨協医科大学看護学部
1【背景と目的】
糖尿病は早期発見・早期治療により合併症や重症化を予防する。健康診
査（健診）で高血糖の判定があった集団を対象に、その後1年以内に糖尿病と診断された人の実態を調べ、診断の有無と関連する要因を分析した。
【方法】
平成27年に全国健康保険協会群馬支部に加入する35歳から74歳までの男女で、健診で空腹時血糖値（FPG）が126mg/dL 以上または HbA1c が6.5% 以上の糖尿病型が確認された集団を対象とした。1年以内に糖尿病の治療歴がある人は除外した。調剤報酬明細書（レセプト）データを突合し、健診受診月から1年間の糖尿病の診断の有無を主傷病の ICD-10で確認した。健診で測定された検査値と質問項目及びレセプトから確認された既往歴の各要因と、健診後の糖尿病の診断の有無との関連について、ロジスティック回帰分析を用いて分析した。その際、年齢と健診時の高血糖の程度で調整した。
【結果】
健診後1年以内に、12.6％の人に糖尿病の診断が確認された。診断は健診受診月の翌月が最も多く、全診断の約半数は健診後3ヶ月以内になされた。高血糖の程度が高い人は（FPG ≥ 160mg/dL または HbA1c ≥8.0%）、そうで無い人に比べて糖尿病と診断される傾向が有意に高かった（OR = 2.33, 95% CI: 1.92-2.83）。高血圧の治療歴がある人はそうでな
い人に比べて、糖尿病と診断される傾向が有意に低かった（OR = 0.42,
95% CI: 0.33-0.54）。また腎機能とも関連がみられた。
【結論と考察】健診で高血糖が確認された人の、その後の糖尿病の診断の有無と関連が示唆される要因が明らかになった。先行研究との違いについて、慎重な検討が必要である。

コーヒー摂取と代謝表現型：J-MICC Study のベー
スラインデータを用いた横断研究
徳島大学大学院医歯薬学研究部予防医学分野【背景】近年、代謝的に不健康な正常体重、肥満などの代謝表現型が注
目を集めている。また、コーヒーは国内外の多くの研究から、生活習慣病に対する予防効果が期待されているが、代謝表現型との関連については十分な検討がなされていない。
【目的】コーヒー摂取量とメタボリック症候群、代謝表現型との関連を検討した。また、フィルター、インス
タントコーヒーと、缶、ボトル、パックコーヒーに分けた解析も行った。
【方法】日本多施設共同コーホート研究（J-MICC Study）の参加者（35〜69歳）のうち、26363名のベースラインデータの解析を行った。対象者の選定において、データに欠損がある者、虚血性心疾患、脳梗塞、がん、糖尿病の既往のある者、総エネルギー摂取量が極端である者を除外した。コーヒー摂取量など生活習慣は質問票にて調査した。メタボリック症候群の基準は2009年の Joint Interim Statement Criteria を用い、ウ
エスト周囲径の代わりに BMI を用いた。代謝表現型は、肥満の有無で層別化し、メタボリック症候群の肥満以外の構成要素の数で分類した（代謝的に健康：構成要素なし、代謝的に不健康：1つ以上の構成要素）。性別、年齢などの交絡因子を調整した多変量ロジスティック回帰分析によりコーヒー1日1.5杯未満を基準とした、代謝的に不健康な表現型罹患の多変量調整オッズ比（OR）及び、95％信頼区間（CI）を推定した。p < 0.05
を統計学的に有意とした。【結果】コーヒー摂取量は、正常体重、肥満の群でそれぞれ、代謝的に不健康な表現型と有意な負の関連が見られた（正常体重、コーヒー3杯以上：OR 0.83, CI 0.76-0.90、肥満、コーヒー3
杯以上：OR 0.83, CI 0.69-0.99）。フィルター、インスタントコーヒー摂取とメタボリック症候群、代謝的に不健康な表現型と負の関連が見られた一方で、缶、ボトル、パックコーヒーにおいて関連は見られなかった。
【結論】本研究により日本の成人においてコーヒー、特にフィルター、
インスタントコーヒーの摂取は、代謝的に不健康な表現型の罹患と負の関連があることが示唆された。

154

OD-O089

OD-O090

SIB を活用した健康ポイント事業による国保加入者の体重適正化の効果検証

BMI・飲酒・尿 Na/K 比と高血圧の関連における両親の高血圧既往の影響○芳我 ちより1、鄭 丞媛2、井上 祐介3、近藤 克則41○平田 匠1,2、小暮 真奈2、畑中 里衣子2、千葉 一平2、中谷 久
美2、菅野 郁美2、中村 智洋2、小原 拓2、中谷 直樹2、栗山 進
一2、辻 一郎3、寳澤 篤2

香川大学、 新見公立大学、 岡山県立大学、 千葉大学
2

3

4【背景】健康無関心層も含む人々が健康になれる環境づくりの１つとして、岡山市は、企業等の事業者の力も活用した成果連動型民間委託契約
方式の１つである「ソーシャル・インパクト・ボンド（SIB）」を導入し、第三者評価を行った。
【目的】参加者の体格（Body Mass Index：BMI）について介入前後を比較し事業の効果を検証することである。
【方法】35歳以上の岡山市在住または在勤者のうち同事業に申し込んだ
8,251人のうち国保加入者は1,599人，うち2018年度特定健康診査（以下、健診）データ利用に同意が得られた731人（45.7%）を介入群、非参加の国保加入者から年齢と性別をマッチさせ無作為抽出した705人のうち健診データ利用に同意が得られた170人（24.1%）を対照群とした。エンド
ポイント（EP）である2021年度に標準体格（18.5≤ BMI<25）であったか否か（二値変数）を従属変数とし、事業参加の有無を独立変数、年齢、性別、ベースライン（BL）時の体格（やせ、標準、肥満）を共変量としてロジスティック回帰分析を行った。
【結果】BL、EP ともに健診を受診した者は532人（女性362人、男性170人）
で、追跡率は介入群60.5%、対照群52.9% であった。BL における群間差を検討した結果、平均年齢が介入群65.8歳（標準偏差 [SD]：6.16）と対照
群62.3歳（SD：9.54）より有意に高かった（p<0.01）。BMI 平均値は男性で高い性差を認めたため、以降の比較は性別に実施した。BL の他の変数には介入・対照群間に有意差は認めなかった。単回帰分析では、参加群
で標準 BMI を維持もしくは標準 BMI となったオッズ比が1.11（95% 信頼
区間 [CI]：0.68-1.83）、調整後オッズ比は0.77（95％ CI:0.49-1.82）で、共に有意ではなかった。
【考察】SIB 参加群で BMI 適正化が多くなかった。ただし国保加入者から年齢・性別をマッチさせた対照群を抽出したにもかかわらず対照群の平均年齢は有意に若く、健診受診率が24％と低いなど、参加群は対照群とは異質な集団と思われた。2群が均質となるような工夫や、国保加入者に限定しない2群間比較、健診データ以外の健康指標を用いた評価、参加した事業内容や頻度などポイントの獲得状況別の評価などの追加分析が必要である。
【結論】今回の国保の健診データを用いた BMI 適正化という評価指標では、健康ポイント制度で効果があるとは言えなかった。

1
奈良県立医科大学附属病院臨床研究センター、2東北大学東北メディカル・
メガバンク機構予防医学・疫学部門、3東北大学大学院医学系研究科公衆衛
生学分野【背景】肥満・中等量以上の飲酒・過剰な食塩摂取はいずれも高血圧の危険因子であることが知られており、血圧を適切に管理する上でこれら危険因子の管理は非常に重要である。両親の高血圧既往は高血圧の発症・有病リスクを高めるが、これら危険因子と高血圧の関連における両親の高血圧既往の影響は十分検討されていない。
【目的】BMI・中等量以上の飲酒・尿 Na/K 比と高血圧の関連における両親の高血圧既往の影響を検討することを目的とした。
【方法】本研究は、東北メディカル・メガバンク事業地域住民コホート調査のベースライン調査を実施した全対象者63,010名のうち、循環器疾
患の既往を有さず、かつデータの欠測を有さない者59,311名（男性21,755
名、女性37,556名、平均年齢60.3歳）を解析対象とした断面研究である。
BMI・中等量以上の飲酒の有無・尿 Na/K 比と高血圧の関連を多重ロジ
スティック回帰分析にて検討し、併せて高血圧に対するこれら環境因子と両親の高血圧既往の交互作用を検討した。
【結果】全解析対象者のうち、高血圧を有する者は23,043名（38.9%、男性10,182名、女性12,861名）であった。BMI・中等量以上の飲酒・尿 Na/
K 比・両親の高血圧既往はいずれも高血圧の有病と有意な正の関連を認め（BMI：OR ＝1.18、95%CI：1.17-1.19、中等度以上の飲酒：OR ＝2.23、95%CI：2.09-2.38、尿 Na/K 比：OR ＝1.14、95%CI：1.12-1.16、両親の高血圧既往：OR ＝2.12、95%CI：2.03-2.20）、尿 Na/K 比と両親の高血圧既往が高血圧に対する負の交互作用を認めた（P for interaction ＝0.034）。
【考察・結論】両親の高血圧既往を有すると BMI・中等量以上の飲酒・
尿 Na/K 比と独立して高血圧の有病オッズが高くなるとともに、尿 Na/K比の増減に伴う血圧への影響が小さくなることが示された。体重の減量や節酒が血圧におよぼす効果は両親の高血圧既往の有無で差を認めない
が、尿 Na/K 比の減少が血圧におよぼす効果は両親の高血圧既往を有す
ると乏しくなるため、両親の高血圧既往を有する場合はより厳格な塩分制限と野菜・果物の積極的な摂取を推奨すべきと考えられた。

OD-O091

OD-O092

脂肪量指数と除脂肪量指数の組み合わせと呼吸機能検
査指標の関連中年期と高齢前期における死亡リスクの検討○松村 拓実1,2、北村 明彦1、羽山 実奈1、高山 佳洋1、田中 麻
理2,3、村木 功2、白井 こころ2、今野 弘規2,3,4、高田 碧4、清水 悠路4、岡田 武夫4、木山 昌彦4、磯 博康2,5○高瀬 雅仁 、山田 充啓 、中村 智洋 、中谷 直樹 、小暮
真奈1,2、畑中 里衣子1,2、中谷 久美1,2、千葉 一平1,2、菅野 郁
美1,2、布施 昇男1,2、栗山 進一1,2、辻 一郎1,2、寳澤 篤1,2
1

1

1,2

1,2

八尾市保健所、2大阪大学、3近畿大学、4大阪がん循環器病予防センター、
国立国際医療研究センター

15

東北大学大学院医学系研究科、 東北大学東北メディカル・メガバンク機構

1

2【背景】体脂肪率は1秒量（FEV1）や努力性肺活量（FVC）と負の関連が報告されており、除脂肪量は FEV1や FVC と正の関連が報告されている。しかし、脂肪量と除脂肪量の間には相関があるため、同様の統計モ
デルに入れるのは難しい。共線性を避けて体組成と呼吸機能の関連を調査する方法として、脂肪量と除脂肪量を組み合わせる方法が提案されているが、両者を組み合わせて呼吸機能の関連を調査した報告はない。
【目的】脂肪量指数（Fat mass index:FMI）と除脂肪量指数（Fat free massindex:FFMI）の組み合わせと FEV1と FVC の関連を横断研究につき検証した。
【方法】東北メディカル・メガバンク計画地域住民コホート調
査におけるベースライン調査に参加し、宮城県内の地域支援センターに来所した男性3,736名 , 女性8,821名（平均年齢：男性60.1±14.0歳 , 女性56.2±13.4歳）を解析対象とした。生体インピーダンス法により得られた脂肪量、除脂肪量をそれぞれ身長の二乗で除し FMI と FFMI を算出した。
FMI（第１四分位数 - 第3四分位数 [ 男性：4.3-7.1, 女性：5.1-8.6]）と FFMI
（第1四分位数 - 第3四分位数 [ 男性：17.0-18.9, 女性：14.5-16.0] を四分位に基づき4群に分類（Q1[FMI,FFMI が最も低値の群 ],Q2,Q3,Q4）し、両者を組み合わせ16群とした。呼吸機能はスパイロメーターを用いて測定した。FMI と FFMI の組み合わせと FEV1、FVC の関連は共分散分析を行い、16群における FEV1、FVC の最小二乗平均と95％信頼区間を算出した。FMI、FFMI それぞれの群にて FMI または FFMI が高いほど呼吸機能が高いかは FMI、FFMI をそれぞれ4群に層別化し傾向性の検定を行った。【結果】全ての FFMI 群で、FMI が高いほど FEV1、FVC が低かった（傾向性の P 値 <0.001）。一方、全ての FMI 群で、FFMI が高いほどFEV1、FVC が高かった（傾向性の P 値 <0.001）。【考察】脂肪蓄積は横隔膜と胸腔の拡張と可動域を妨げることにより、呼吸機能に負の影響を与える可能性がある。一方、除脂肪は呼吸中における横隔膜、胸壁の拡張と収縮の強度を反映している可能性がある。【結論】各指標の層別化を行った結果、呼吸機能の維持には FMI の減少および FFMI の維持が重要である可能性が確認された。

【背景】
中年期からの生活習慣病予防に加え、高齢期のフレイル予防が重視されてきたわが国の現況を踏まえ、寿命に影響する危険因子を年齢層別に解明することは、健康寿命延伸方策の立案に有意義である。
【目的】
中年期（40〜64歳）と高齢前期（65〜74歳）に分けて、特定健診所見と総死亡との関連を明らかにする。
【方法】
2008〜2012年度に特定健診を受診した八尾市国保加入者で、脳卒中・心臓病の既往者及び分析項目の一部欠損者を除く25,106人を分析対象者とした。人口動態統計の２次利用により、2018年末までの死亡を調査した。血圧高値（正常高値・高値、高血圧［服薬者含む］）、糖尿病（空腹時血糖値≥126mg/dl or 随時血糖値≥200mg/dl or HbA1c ≥6.5% or 糖尿
病治療中）、中性脂肪高値（≥150mg/dl or 脂質異常症治療中）、HDL-C
低値（<40mg/dl）、LDL-C 高値（≥140mg/dl or 脂質異常症治療中）、腎機能障害（尿蛋白2＋以上 or 慢性腎不全 or 人工透析等の治療中）、やせ（BMI<18.5kg/m2）、肥満（BMI ≥25.0kg/m2）、喫煙、飲酒状況に、年齢、性別を加えた一括投入法により、総死亡に対する各因子の多変量調整ハ
ザード比（HR）と95％信頼区間（CI）、人口寄与危険割合（PAF）を算
出した。
【結果】
追跡期間中央値9.2年の間に計816名が死亡した。中年期、高齢前期ともに高血圧、糖尿病、喫煙の多変量調整 HR は有意に高く、PAF は順に中
年期では23%、9%、20%、高齢前期では31%、11%、13% であった。さらに、中年期では腎機能障害の多変量調整 HR（95％ CI: PAF）が3.6（2.1-6.2: 5%）と高値を示し、高齢前期では正常高値・高値血圧とやせが有意な正の危険因子、LDL-C 高値が有意な負の危険因子となった。
【考察・結論】
高血圧、糖尿病、喫煙に加え、中年期の腎機能障害、高齢前期のやせに対する対策が寿命延伸に寄与する可能性が示された。

155

OD-O093

OD-O094

睡眠時間と慢性腎臓病死亡との関連：The JACC
Study
○郭 帥 、山岸 良匡 、木原 朋未 、玉腰 曉子 、磯 博康
1

1

1

2

糖尿病指標と嗅覚機能の関連○佐竹 芽久美1、菅野 郁美1,2、佐藤 守一3、今枝 孝夫3、高梨昌樹3、早川 和美3、中谷 久美1,2、千葉 一平1,2、小暮 真奈1,2、畑中 里衣子1,2、斉藤 智2、中村 智洋2、長神 風二2、荻島 創一
2、布施 昇男2、麦倉 俊司2、栗山 進一1,2、中谷 直樹1,2、寳澤篤1,2

3

筑波大学社会健康医学、2北海道大学大学院医学研究院公衆衛生学、3グロー
バルヘルス政策研究センター

1【背景】6時間未満もしくは9時間以上の睡眠時間が慢性腎臓病発症や、腎機能低下のリスク因子であることが報告されているが、日本の先行研
究は後ろ向きコホート研究1件のみであり、5時間未満の睡眠時間が蛋白尿のリスク因子であることを報告している。本研究では、日本の大規模
一般集団において、睡眠時間と慢性腎臓病による死亡との関連を検討す
ることを目的とした。【方法】1988-90年に JACC Study に参加した40-79
歳地域住民110,585人のうち、ベースライン時点で慢性腎臓病の既往がある者および循環器疾患の既往がある者を除いた102,344人を対象とした。
睡眠時間は6時間未満、6〜7時間未満、7〜8時間未満、8〜9時間未満、9時間以上の5群に分け、7〜8時間未満を基準群とした。慢性腎臓病死亡のハザード比（95％信頼区間）を、性、年齢、body mass index、喫煙、飲酒、運動時間、緑茶摂取頻度、コーヒー摂取頻度、ストレス、夜勤の有無を調整し、競合リスクを考慮して算出した。【結果】中央値19年の追跡期間中、344例の慢性腎臓病による死亡が認められた。睡眠時間が7〜8時間未満の群と比較し、6時間未満、6〜7時間未満、8〜9時間未満、9時間以上の慢性腎臓病死亡のハザード比は、それぞれ1.26（0.74-2.15）、
1.03（0.70-1.51）、1.40（1.05-1.89）、1.57（1.09-2.27）であった。さらに、高血圧既往と糖尿病既往を調整した場合は、それぞれ1.22（0.72-2.08）、
1.03（0.70-1.51）、1.40（1.04-1.88）、1.54（1.07-2.22）であった。これらの関連は、追跡期間が5年、10年、15年未満の者を除外しても、概ね同様であった。【考察】動物実験では、概日リズムの乱れが腎臓の障害を引き起こすことが示唆されている。また、長い睡眠時間は慢性腎臓病の主な危険因子である糖尿病、高血圧と正の関連があることが報告されており、糖尿病、高血圧を介して、慢性腎臓病の死亡と関連する可能性が考えられるが、本研究において糖尿病既往および高血圧既往を調整した場
合でも結果は変わらず、糖尿病や高血圧を介さない要因が関与する可能性もある。
【結論】睡眠時間が8時間以上の群では慢性腎臓病による死亡のハザード比が有意に高かった。

【背景】糖尿病と嗅覚機能障害の関連が報告されているが、日本人を対象とした報告はない。神経障害をきたす疾患では特定の匂いに対する嗅覚機能が低下することから、末梢神経障害を合併する糖尿病でも特定の匂いで嗅覚機能が低下する可能性がある。
【目的】糖尿病指標と嗅覚機能の関連を横断研究で検討する。
【方法】東北メディカル・メガバンク計画地域住民コホート調査のベー
スライン調査および詳細二次調査に参加し、豊田中央研究所との共同研究である嗅覚アドオン調査に登録し嗅覚テストを実施した者1,317名（男性467名 , 平均年齢64.0歳±9.9歳）を解析対象とした。糖尿病指標は、HbA1c の値と糖尿病通院状況に基づき3群（DM 群 [HbA1c ≥6.5% または
通 院 中 ],preDM 群 [6.0% ≤ HbA1c<6.5%], normal 群 [HbA1c<6.0%]） に 分類した。嗅覚機能は、豊田中央研究所が作成した嗅覚テストの得点により、6種類の匂いについて3段階の濃度を設定し、各匂いの正答パターンに基づき嗅覚スコアを算出した（合計点範囲0-18点）。糖尿病指標と嗅覚機能の関連の検討には共分散分析を行い、各群の最小二乗平均と95% 信
頼区間を算出した。共変量は、性、年齢、BMI、喫煙歴、飲酒歴、学歴、職業とした。
【結果】嗅覚スコア合計点は3群間で統計学的に有意な差は認められなかったが（p for ANCOVA=0.138）、DM 群で合計点が最も低い結果とな っ た（normal 群 7.10 点，preDM 群 6.91 点，DM 群 6.35 点，p fortrend=0.054）。6種類の各匂いの嗅覚スコアも同様の結果が得られた。
【考察】糖尿病性神経障害の出現には糖尿病罹病期間や高血糖状態の持続期間が関係しており、本研究の結果に影響を与えた可能性がある。
【結論】糖尿病指標と嗅覚機能に有意な関連は認められなかった。糖尿病の罹病期間や HbA1c の変化を考慮した検討が必要である。

OD-O095

OD-O0961
東北大学大学院医学系研究科、2東北大学東北メディカル・メガバンク機構、3（株）豊田中央研究所

Association between family financedecline due to COVID-19 and overweight
among Korean adolescents

高 齢 者 に お け る 口 腔 機 能 と 要 介 護 発 生 と の 関 連：
JAGES コホート研究○山元 絹美1、竹内 研時1、木内 桜1、草間 太郎1、中澤 典子1、
玉田 雄大1、近藤 克則2,3、小坂 健1○Fumie Kaneko 1,2、Hokyou Lee 3、Hyeon Chang
Kim3

Department of Public Health, Yonsei University Graduate
School, Seoul, Korea、 2 Department of Social Medicine,
Graduate School of Medicine, Osaka University、
3
Department of Preventive Medicine, Yonsei University
College of Medicine

東北大学大学院歯学研究科国際歯科保健学分野、2千葉大学予防医学セン
ター社会予防医学研究部門、3国立長寿医療研究センター老年学・社会科学
研究センター老年学評価研究部
1

1【背景・目的】
これまで、歯数が少ないことは要介護状態の発生リスクの高さと関連することが、先行研究で明らかにされているが、口腔機能との関連に着目した研究は少ない。本研究では、口腔機能（咀嚼機能、むせ、口腔乾燥）の低下が、それぞれどの程度要介護発生リスクの高さと関わるかを明らかにすることを目的とした。
【方法】
本研究は、日本老年学的評価研究（JAGES）の2010 年調査をベースラインとし、要介護状態にない65歳以上の高齢者を対象に9年間追跡した
コホート研究である。目的変数は9年間の要介護発生（要介護2以上）、
説明変数は3種類の口腔機能低下（咀嚼困難、むせ、口腔乾燥）の有無をそれぞれ用いた。共変量として関連する交絡因子を用いた。解析は
Cox 比例ハザードモデルを用いて、各因子の要介護発生リスクに対するハザード比（HR）及び９５％信頼区間（９５％ CI）を算出した。
【結果】
解 析 対 象 者 は44,083人 で、 女 性 23,449 人（53.2 ％）、 平 均 年 齢 73.7
（SD=6.0）歳だった。追跡期間中に、要介護状態を発生した人は 8,091人であった。要介護の発生率は咀嚼困難がある人で最も高く3.27/100 人
年、次いで口腔乾燥がある人で3.21/100人年、むせがある人で3.10/100人
年 で あ っ た。 全 共 変 量 の 調 整 後、 咀 嚼 困 難 あ り（HR=1.22,95%
CI=1.16;1.28）、 口 腔 乾 燥 あ り（HR=1.19, 95%CI=1.13;1.26）、むせあり（HR=1.11, 95%CI=1.05;1.18）の順で要介護発生のハザード比が有意に高
かった。
【結論】
本研究から、３つの口腔機能低下のそれぞれが、要介護発生リスクの高さと関連することが明らかになった。適切な医学的介入や保健事業介入
により、口腔機能の低下防止・維持・向上を図ることが重要である。

Background: Some studies suggested that socioeconomicallydisadvantaged adolescents may have a higher risk of being overweight
during a macroeconomic downturn. Since the COVID-19 pandemic has
impacted both macro- and micro-economies worldwide, the family-level
financial downturn may affect adolescent health.
Objective: This study aimed to examine the association between family
finance insecurity due to COVID-19 and overweight among South
Korean adolescents.
Methods: We used the data from the Korea Youth Risk Behavior
Survey (KYRBS), a national representative data, in 2020 and 2021. All
information, including height and weight, was obtained in the selfreported questionnaire. Weight status was defined according to thechild and adolescent growth chart. Adjusted odds ratios (ORs) and 95%
confidence intervals (CIs) were calculated using logistic regression
models after adjusting for demographic information and subjective
socioeconomic status (SES). Moreover, stratified analysis by SES was
performed.
Results: Of 106,979 participants (mean age: 15.1 years old, 51.8% male),the prevalence of overweight and obesity was 11.6%, 16.9% for males,
8.6%, 9.0% for females, respectively. The family finance decline wasassociated with higher odds of being overweight or obese; adjusted
ORs (95% CIs) were 1.25 (1.15-1.36) for males and 1.46 (1.31-1.63) for
females when comparing those who answered as "strongly agree"
versus "not at all" to have experienced a financial decline due to
COVID-19. Further, as a result of stratified analysis, a higher risk wasprominent in the higher SES groups.
Conclusion: Adolescents who had experienced a family financial decline
during the COVID-19 pandemic had higher odds of being overweightor obese.
156

OD-O097

OD-O098○石丸 美穂1、大野 幸子2、岩上 将夫3、宮本 佳尚4、三上 理
沙子5、相田 潤1○木野 志保1、玉田 雄大2、竹内 研時2、中込 敦士3、芝 孝一郎4、草間 太郎2、山本 貴文5、相田 潤1

東京医科歯科大学健康推進歯学分野、2東京大学イートロス医学講座、3筑波大学医学医療系、4国立がん研究センター、5東京医科歯科大学生涯口腔保健衛生学分野東京医科歯科大学健康推進歯学分野、2東北大学国際歯科保健学分野、3千葉大学予防医学センター、4ボストン大学疫学分野、5国立保健医療科学院生
涯健康研究部【背景】腎機能低下により易感染性が高まるが、慢性腎臓病・透析患者における抜歯後感染を検討した研究はほぼない。
【目的】慢性腎臓病・透析患者の抜歯後の感染症の発症頻度を検討する。
【方法】2014年から2021年の DeSC データベースを利用し、外来で抜歯処置を受けた患者を抽出した。抜歯6ヶ月前の間に血液透析実施（HD 群）、抜歯前1年以内の健康診断の eGFR を用いて、腎機能をステージ G1-G2（正常 - 軽度）、ステージ G3（中等度）、ステージ G4-5（重度）の3区分で曝露を定義した。主要アウトカムは抜歯後30日以内の抜歯後感染、副次
アウトカムは肺炎、敗血症、感染性心内膜炎の発症である。調整変数として、年齢、性別、Charlson comorbidity index（CCI）、抜歯本数、難抜歯、予防的抗菌薬の投与、ステロイド、免疫抑制剤の使用とした。一
般化推定方程式（GEE）を用いて、同じ人が複数回抜歯されている効果を調整し、アウトカム発症に対する HD の調整オッズ比（aOR）を算出した。
【 結 果 】 対 象 数 は76,203処 置（61,837人 ） で あ り、HD 群（n=8,827）、
G1-G2（n=41,498）, G3（n=24,636）、G4-G5（n=1,242）であった。HD 群
は、予防的抗菌薬投与がされていなかった（p<0.001）。抜歯後感染は
G1-G2群1.1%, G3群1.0%, G4-G5群1.5％ , HD 群2.7％で発症していた。GEE解 析 の 結 果、G1-G2 群 と 比 較 し , G3 群（aOR:0.88, 95%CI:0.74-1.04）、
G4-G5群（1.23, 0.77-1.97）、HD 群で（1.99,1.65-2.41）と HD 群で発症が多かった。肺炎（1.98, 1.59-2.47）、敗血症（4.46, 2.89-6.89）も同様の結果だった。
【考察】HD 患者は抜歯後局所感染・全身感染の発症頻度が高かった。また、HD 患者の方が予防的抗菌薬が投与されていなかった。HD 患者の抜歯前に適切な抗菌薬が投与されていない可能性があり、今後の検討が必
要である。

【背景】
口腔の健康状態と単一の健康アウトカムとの関連を検証するのではな
く、口腔の健康と様々な健康指標やウェルビーイングとの関連を同時に網羅的に検証するアウトカムワイド・アプローチを用いることにより、口腔の健康とそれぞれのアウトカムとの関連の度合を明確にでき、どのアウトカムに対して優先的に介入するかの判断に役立てることで効率的な介入・政策の検討につながると考えた。
【目的】
口腔の健康状態を単一の説明変数とし、複数の健康指標およびウェル
ビーイングとの関連を同時に検証することを目的とした。
【方法】
65 歳以上の高齢者を対象とした日本老年学的評価研究を使用した縦断研究である。説明変数である口腔の健康状態は、（i）20 歯以上、
（ii）10-19
歯で補綴使用あり、（iii）10-19 歯で補綴使用なし、（iv）9歯以下で補綴使用あり、（v）9歯以下で補綴使用なし、の5分類にした。2つのデータベース（N=32,827、15,905）を用いて、2013年の口腔の健康状態と2019年の37の健康状態・幸福（身体・認知・精神的健康、主観的ウェルビーイング、
利他的行動、健康行動など）の関連を検討した。解析では、2010年の統計学的属性とベースライン以前のすべてのアウトカムを調整した。
【結果】
20歯以上の人（i）と比較し、20歯未満の人（ii,iii,iv,v）は死亡リスクが10-33％、身体的機能障害を持つリスクが7-10％高かった。また、20歯未満の人（ii,iii,iv,v）は、外出頻度が少なく、野菜や果物をあまり食べない傾向があった。さらに、9歯以下で補綴使用がない人（v）は、要介護２以上の新規認定（リスク比：1.17、95% 信頼区間：1.05-1.31）、知的活動の低下（標準化差：0.17、95% 信頼区間：0.10-0.24）、絶望感（RR：1.21、95%CI：1.04-1.41）などがみられた。
【考察】
様々なアウトカムの中で、死亡が最も頑健な関連性を示していた。口腔の健康が、身体および知的機能や精神的健康など、様々な経路を介して、死亡リスクを上昇させた可能性が示唆された。
【結論】
口腔の健康増進は、死亡率、身体的機能障害リスクの低減、知的能力の維持、外出頻度、食生活の維持に寄与する可能性がある。

OD-O099

OD-O100○土器屋 美貴子1、松本 明子1、中野 貴司2、廣田 良夫3、原めぐみ4○松本 尚美1、門脇 知花2、高永 都衣2、頼藤 貴志1

人工透析患者と健常者・慢性腎臓病患者を比較した抜
歯後の局所・全身感染の発症

高齢者における口腔の健康と健康状態・ウェルビーイ
ングとの関連：アウトカムワイド縦断研究

1

1

COVID-19ワクチン承認前の接種意向別にみた接種割合の推移ならびに2回接種の予測因子

中断時系列分析を用いた新型コロナウイルス感染症パンデミック後の小児慢性疾患新規診断数の推移の検討
1

佐賀大学医学部社会医学講座環境医学分野、2川崎医科大学小児科学、3医療法人相生会臨床疫学センター、4佐賀大学医学部社会医学講座予防医学分野
1【背景・目的】COVID −19ワクチンは、人類が初めて用いる RNA ワクチンであった。本研究では、日本におけるワクチンの承認・導入の3つのフェーズごとに追跡モニタリングし、1）承認前（1月）の接種意向と実際の接種者の推移を明らかにする、2）12月時点で2回以上接種した人
は、承認前のどのような要因と関連していたのかを明らかにすることを目的とした。
【方法】インターネット調査会社に登録している20−79歳の成人を対象に、2021年1月（承認前）、6月、9月、12月の4回にわたり、COVID-19ワ
クチンの接種意向とワクチン接種回数、COVID-19に対する認識、予防接種に関する認識や性格特性（Big five）について web 調査を行った。
接種意向は、「新型ウィルスワクチンが承認されたらぜひ接種したいか」と尋ね、「まったくそう思わない」から「とてもそう思う」までの5件法で回答を得た。「全くそう思わない」と「そう思わない」を hesitancy とした。解析対象者は、4回の調査すべてに参加した3870人（女性48.3％）とした。接種割合の推移は、承認前の接種意向別に、6月、9月、12月の調査時点で2回以上接種した者の割合を算出した。12月時点における2回接種の予測因子は、承認前調査時点の COVID-19に対する認識、予防接種に関する認識、Big five 性格特性と、12月時点の2回接種の関連を、多変量ロジスティック回帰分析（変数減少法、性・年代を固定）にて検討し、調整オッズ（AOR）を算出した。
【結果】1）承認前の hesitancy は、16.0％であったが、そのうちの71.2％は、12月までに2回以上接種を行っていた。2）12月時点で2回以上接種した者の予測因子は、' 罹患の恐れ '（AOR:1.25）'social norm'（AOR:1.82）、
そして予防接種に関する認識については、' 安全 '（AOR:1.20）、予防接種
を正しく把握 '（AOR:1.56）であった。一方、' ワクチンの副反応の心配 '（AOR:0.84）、' 接 種 が 面 倒 '（AOR:0.81）、' 周 り が 受 け れ ば 不 要 '（AOR:0.84）に強く同意するほど、2回接種に至らないことも示された。
性格特性（Big Five）は関連がみられなかった。
【結論】接種前の hesitancy は、ためらっている状態であることが窺われた。

岡山大学学術研究院医歯薬学域、2岡山大学大学院医歯薬総合研究科【背景】発達段階にある小児の健康イベントは新型コロナウイルス感染症流行による社会的距離の推奨等に影響を受けたと考えられる。
【目的】パンデミックが小児慢性疾患の新規発症に与えた影響を、季節
性等の自己相関を考慮して介入前後の健康イベント数の推移を比較するのに有用な中断時系列分析を用いて経時的に評価する。
【方法】2020年3月の全国一斉休校を介入イベントと定義し、前38か月、後15か月を対象に分割ポアソン回帰モデルを用いて中断時系列分析を行った。感染症減少の影響を受けやすい小児喘息と比較対照のアトピー性皮膚炎、社会的距離推奨の影響が懸念される小児精神疾患の新規診断数の推移を評価した。リアルワールドデータ社へ対象期間の全データを提供した45施設の電子カルテ情報を用いた。小児喘息は0から15歳を対象とし、年齢別の解析に加えて呼吸器ウイルス感染症のサーベイランス
データを併記した。精神疾患では9から18歳を対象とし、年齢及び性別の解析を行った。
【結果】2017年1月から2021年5月までの新規診断数は、喘息が29,845例、アトピー性皮膚炎が17,803例であった。全国一斉休校後、喘息の新規診
断数は月間59％減少した（change in level 0.41, 95%CI 0.34-0.50）。一方アトピー性皮膚炎の新規診断数の減少は20% に留まった。
（change inlevel 0.8, 95%CI 0.71-0.90）。喘息診断数の減少は年齢が若いほど目立ち、
RS ウイルス感染症定点報告数及びライノウイルス検出数の推移と類似した。また、対象期間の精神疾患新規診断数は摂食障害362例、統合失調症1104例、気分障害926例、身体表現性障害1836例であった。いずれも全国一斉休校後に新規診断数が増加したが、増加時期や性・年齢別の推移は、各精神疾患で異なった。
【考察】感染症の影響の少ないアトピー性皮膚炎データと比較し、年齢が若いほどパンデミック後の新規診断数の減少が目立つことを示すこと
で、呼吸器ウイルス感染症と小児喘息新規発症との関連を示唆した。中
断時系列分析を用いて、小児精神疾患の全国一斉休校後の経時的な新規患者数の変化を、疾患毎の変化の時期や性・年齢別の推移の違いと共に示すことができた。
【結論】中断時系列分析により、パンデミック前後の小児の健康イベン
ト発生数を経時的に比較することができた。

157

OD-O101

OD-O102○渋谷 謙一1、指宿 りえ3、高間 辰雄4、新山 修平4、垣花 泰
之1,4、田ノ上 史郎5、郡山 千早5、嶽崎 俊郎6○山田 正明、関根 道和、立瀬 剛志

一般住民における血清蛋白値と死亡リスクに関する前向き研究：J-MICC 研究

医学教育におけるデジタル機器と紙による学習効果と疲労感の比較
富山大学疫学健康政策学

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科、2鹿児島県立大島病院、3鹿児島大学
大学院医歯学総合研究科 地域医療学分野、4鹿児島大学病院 救命救急セ
ンター、5鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 疫学・予防医学分野、6鹿児
島大学病院 地域医療支援センター

1【背景】血清低蛋白血症は低栄養に加え、肝疾患、甲状腺疾患、糖尿病、潰瘍性大腸炎、ネフローゼ症候群などに認められることが知られているが、一般集団における血清蛋白値と健康リスクとの関連は必ずしも明らかでない。本研究の目的は、一般集団における血清低蛋白値および高蛋
白値と死亡リスクとの関連を縦断的に明らかにすることである。
【 方 法 】 対 象 者 は、2004年 〜2014年 に 日 本 多 施 設 共 同 コ ー ホ ー ト（J-MICC）研究に参加した35歳から69歳の参加者のうち、血清総蛋白値
情報が得られ、追跡開始1年未満死亡者を除外した41,137名である。追跡期間は平均10.9年で、全死亡者1515名、うちがん死亡780名、循環器疾患
死亡272名、転出者1969名であった。血清総蛋白は、＜6.5 mg/dL を低値、＞8.1 mg/dL を高値、血清アルブミンは、＜4.1 g/dL を低値、＞5.1
g/dL を高値、アルブミン / グロブリン（A/G）比は、＜1.32を低値、＞2.23を高値と定義した。解析は比例ハザードモデルを用い、それぞれの正常値を基準として、蛋白摂取量を含む関連要因で調整した死亡ハザード比（HR）を見積もった。本研究は各共同研究機関の倫理審査委員会において承認が得られている。
【結果】総死亡に対する HR は、アルブミン低値（1.74）、A/G 比低値（2.15）で有意な上昇が認められた。がん死亡および循環器疾患死亡でも、アルブミン低値（1.53、1.76）、A/G 低値（2.00、2.46）で有意な HR 上昇が認められた。さらに、アルブミン正常値群でも A/G 低値に伴う死亡 HR 上昇が同様に認められた。グロブリン算出値に伴う死亡 HR 上昇には閾値が認められた。
【考察】アルブミン低値に伴う死亡 HR 上昇は、蛋白吸収や合成障害を伴う疾患等の背景を反映している可能性が考えられた。A/G 低値に伴う死
亡 HR 上昇は血清グロブリン値が高いことに伴う HR 上昇と考えられる。
血清グロブリンは炎症に伴い上昇することが多く、体内における炎症状態を反映している可能性が示唆された。
【結論】アルブミン低値と A/G 比低値は死亡リスク上昇と関連していた。

【背景と目的】新型コロナウイルス感染症の影響で多くの大学の授業がオンライン化され、デジタル機器を用いた学習が急速に普及している。
デジタル機器の学習は感染のリスクがなく、利便性や知識伝達で効率的であったが、学習効果や健康影響に関する評価はあまりされていない。
そこで我々は、学習に関する3項目（理解、記憶、達成感）と疲労感について、紙とデジタル機器の学習での比較を行った。
【方法】2022年4月に地方 A 国立大学の医学部生（医学、看護学生）を対象として Google Form を用いたオンライン調査を行った。調査内容は基本属性、平日のデジタル機器を用いた学習時間、デジタル機器と紙との学習効果（理解しやすさ、記憶しやすさ、達成感）と疲労感についての主観的評価を調査した。評価は5段階（1紙、2どちらかといえば紙、3同程度、4どちらかといえばデジタル、5デジタル）とし、その後3段階（1紙、2同程度、3デジタル）で集計した。また、平日のデジタル機器を用いた学習時間（2h 未満 , 4h 未満 , 4h 以上）と学習効果、疲労感との関係を
Cochran-Armitage test でトレンド検定を行い、長時間群ではデジタルを好む線形の関連があるかを検定した。
【結果】合計264名（学科：医学科191名、看護科73名、性別：男性103名、女性159名、その他2名）から回答を得た。学習効果の3項目で、理解しやすさでは紙（が良い）28.8％、同程度33.7％、デジタル（が良い）37.5％であり、記憶では紙71.2％、同程度22.7％、デジタル6.1％、達成感
では紙74.6％、同程度18.2％、デジタル7.2％であった。疲労感では紙（が悪い）0.8％、同程度14.8％、デジタル（が悪い）84.5％であった。デジタル機器での学習時間とのトレンド検定では、学習効果3項目と疲労感
すべてにおいて、デジタルを好む割合には線形の関連は見られなかった。
【考察と結論】理解しやすさでは紙とデジタルで差は見られなかったが、記憶、達成感では70％以上が紙が良いと回答し、疲労感では約85％がデジタルが悪いと回答した。デジタル機器による学習は効果が低く、紙よりも疲労感は強いといえる。紙を主体とし、デジタル機器は補助的に使用する学習が望ましいと考えられた。

OD-O103

OD-O104

非がん治療薬に対する米国 FDA の迅速承認プログラム —26年のレビューに基づく包括的評価—

新型コロナウイルス感染流行中の小学生のメンタルヘ
ルスと生活習慣及び well-being との関連性の検討○大前 憲史1、大西 輝2、Ethan Sahker3、古川 壽亮3○澤 聡美1、萩原 明人2、神川 康子1、佐野 朋子3

福島県立医科大学附属病院臨床研究教育推進部、 京都大学リウマチ性疾患
先進医療学講座、3京都大学健康増進 ･ 行動学分野

1

富山大学、2国立循環器病研究センター研究所、3富山大学教育学部附属小
学校

2

1

【背景】米国 FDA による迅速承認プログラムでは代替エンドポイントで医薬品が承認される。代替エンドポイントは必ずしも臨床的有効性を反映するとは限らず、製造業者は承認時に臨床的有効性と安全性を確認するための承認後試験を期限内に実施するよう義務づけられる。しかし、がん治療薬ではこの義務が適切に履行されておらず問題視されてきた。
他方、がん治療薬以外の適応症ではこの実態すら明らかにされていない。
【目的】導入以降、非がん治療薬領域でのプログラムの利用実態を明らかにし、規定された FDA や製造業者の果たすべき義務の履行状況を検証する。
【方法】1992年6月から2018年5月に迅速承認された、がん治療関連を除く全ての適応症を対象に、Drugs@FDA で公開された情報から必要デー
タを抽出した。規制上重要なアウトカムとして、通常承認への移行、承認後の枠組み警告の追加、承認後確認試験の完了、確認試験結果の論文出版に着目し、迅速承認からこれらの事象が発生するまでの期間をKaplan Meier 法で推定した。
【結果】研究期間中、93の承認前試験に基づき57の非がん治療適応症（48薬剤）に迅速承認が付与された。最終的に43適応症で通常承認となったが、迅速承認から通常承認に至るまで中央値で53カ月を要した。27適応症で承認後に添付文書の枠組み警告が追加され、迅速承認から枠組み警
告追加までの期間は中央値で249カ月であった。また、迅速承認時に要求された86件の承認後確認試験のうち17件が要件を満たさず、迅速承認
から確認試験完了までの期間は中央値で39カ月であった。確認試験のうち9件で臨床効果が確認されなかったが、確認試験の失敗で承認が取り消されたのは1件のみで、迅速承認から136カ月後のことであった。さらに、完了した確認試験のうち56件で結果が出版されたが、迅速承認から出版まで中央値で53カ月を要した。
【結論】本プログラムで非がん治療薬の承認は中央値で約4.5年短縮された可能性があるが、承認後安全性に関わる添付文書の改訂がしばしば行
われ、臨床的有効性の確認されない場合もあった。迅速承認を受けた非がん治療薬の利益と害は暫定的なものであり、その包括的な評価には10年以上かかり得ることを我々は認識しておく必要がある。

【背景・目的】コロナ禍に伴う感染防止が長期化する中、子供のストレスやうつ症状が見られることが報告されている。子供はストレスに気づいても、何に困っているかを言語化することが難しいため、ストレスがイライラ、睡眠問題、食欲不振等の形で現れることが多い。今日まで子供のメンタルヘルスは生活習慣及び well-being と関連していることが報告されているが、コロナ禍において、これら要因の関連を包括的に比較した研究は少ない。そこで、本研究ではコロナ禍の小学生のメンタルヘ
ルスに着目し、生活習慣及び well-being との関連性を検討した。【方法】
2022年3月、富山県内の小学生を対象に Web による健康調査を行った。
メンタルヘルスは、「イライラする、昼眠い、食欲不振」の3項目、生活
習慣は、「学年、性別のほか、就寝及び起床時刻、朝食の摂取、スクリー
ンタイム（以下 ST）、外遊び、運動頻度」の8項目、well-being は、「学校が楽しいか、仲の良い友達がいるか、困ったときに家族に相談できる
か、自分のことが好きか」の4項目でそれぞれ評価した。全てに回答した3,510人を解析の対象とし、メンタルヘルスに関する3項目をそれぞれ従属変数とし、生活習慣8項目と well-being の4項目を独立変数とした多変量ロジスティック回帰分析を行った。解析には SPSS28.0J を用い、有意水準は5% 未満とした。本研究は富山大学臨床疫学研究等に関する倫理審査委員会の承認（令和4年2月7日承認、R2021151）を得て実施した。
【結果・考察】メンタルヘルスに関する3項目で要因ありの子供の割合は、「イライラする」（15.56％）、「昼眠い」（4.13％）、「食欲不振」（7.55％）であった。他の変数を調整した後も3つのメンタルヘルスに関連する要因は、「朝食の欠食、学校が楽しくない、困ったときに家族に相談できない」であった。「イライラする」と、「昼眠い」に関連する要因は、「性別（女子）、外遊びをしない、ST4時間以上、自分のことが嫌い」であった。「食欲不振」に関連する要因は、「学年（1、2年生）、就寝時刻が9時半以降、運動をしない、ST2時間〜4時間、仲の良い友達がいない」であった。【結論】コロナ禍の小学生のメンタルヘルスには、朝食摂取等の生活習慣のほかに、家族や学校、友達とのつながりが関連していた。

158

シンポジウム（オンデマンド）抄録

159

OD-S001

OD-S002○Songwon Seo○Sue K. Park1,2,3、Kyungsik Kim1,2,4

The Korean Radiation Workers Study(KRWS): Importance of sustainable
development and perspectives

Population attributable fraction due totherapeutic radiation and Personal
Information Protection

National Radiation Emergency Medical Center, Korea
Institute of Radiological and Medical Sciences, Seoul, Korea

1
Department of Preventive Medicine, Seoul National
University College of Medicine, Korea、2Cancer ResearchInstitute, Seoul National University, Korea、 3Integrated
Major in Innovative Medical Science, Seoul National
University College of Medicine, Korea、 4 Department of
Biomedical Science, Seoul National University Graduate
School, Korea

The KRWS, which have been lunched in 2016, is a large prospective
and retrospective cohort study of Korean radiation workers to assess
health effects of occupational radiation exposure. Given that healtheffects in low dose ranges remain unclear, sustainable approach with acontinued follow-up for a large study population is required to extract
full value from studies. In this regard, the Nuclear Safety Act in Korea
has been revised last year, which enables the KRWS to be sustainable
and accessible to national resources including comprehensive healthinformation. The current study population of the KRWS cohort is196379 radiation workers registered in the National Dose Registry(1984~2021) in the Nuclear Safety and Security Commission after
excluding workers with unidentified personal identification numbers
and foreigners. The majority of the cohort comprised men (83.1%), and117608 workers (59.9%) were born before 1980. A mean cumulative
radiation dose (standard deviation) for workers who have been
employed over 1 year was 8.01 mSv (21.59), and a total of 6113 cancer
cases (5131 in men and 982 in women) were identified from 1988~2018.
Since the majority of the cohort (97.6%) are alive with follow-up of
death until 31 Dec. 2020, a continued follow-up is needed and study
findings are expected to be directly relevant to radiation protection,
particularly in low dose levels. In this talk, we present the current
status and future directions of the KRWS including study findings fromthe initial studies.

As the Group 1 carcinogens, the IARC stated 222radon,224Radiun/232thori
um/32phosphorus (for medical patients), 226Radium (radium-dial painters),
and 131I (nuclear reactor accidents and atomic bomb survivors). Also, it
was declared that X and γ -radiation are carcinogenic to humans(IARC, 2000). This classification was based on increased risk of several
cancers, including leukemia (excluding chronic lymphocytic leukemia),breast cancer in women exposed before the menopause, thyroid cancer
who exposed during childhood, non-melanoma skin cancer, and thestomach, colon, and lung.
Exposure to x and γ -radiation is considered in epidemiological studies
for people exposed to radiation, such as the atomic bomb survivors andpeople in utero and pre-conception exposure and in medical,
occupational (nuclear industry workers) and environmental exposures(222radon exposure).
In this presentation, I will show two studies as results of essential
medical radiation exposure with long-term follow-up. The first is theresult of a long-term follow-up cohort study on the risk of breast
cancer after 131I treatment in thyroid cancer patients, and the second is
the results for the risk of subsequent cancers in children andadolescents after radiation therapy and its attributable fraction.
Additionally, Personal Data Protection Act in Korea will be announced.
Acknowledgement: This study was partially supported by the Korean
Foundation for Cancer Research (Grant Number. CB-2017-A-2) and by
the Ministry of Environment (2022).

OD-S003

OD-S004○Kotaro Ozasa 1、Eric Grant 1、Ritsu Sakata 1、Alina Brenner1、Hiromi Sugiyama1、Mai Utada1、Y u k o K a d o w a k i 1、 H a r r y C u l l i n g s 1、 R i c h a r d
Sposto 1、John Cologne 1、Munechika Misumi 1、Dale Preston 2 、Elizabeth Cahoon 3 、Kiyohiko
Mabuchi3○Shin Saigusa

Radiation Risk of Cancer Incidence among
the Life Span Study of Atomic Bomb
Survivors

Radiation Epidemiological Study of Nuclear
Workers in Japan: progress of J-EPISODE
since study VI
Institute of Radiation Epidemiology, Radiation Effects
Association

Radiation Effects Rresearch Foundation, Hiroshima, Japan、Hirosoft International、3US National Cancer Institute1
2

Risk of cancer incidence due to exposure to atomic bomb radiation has
been analyzed in the Life Span Study of atomic bomb survivors. The
results from follow-up during 1958-2009 were reported recently using
updated individual doses (DS02R1) and being adjusted for relevant
lifestyle and other factors. More than 22,000 solid cancers were foundin about 105,000 LSS subjects. Excess relative risk per Gy of all solidcancer was similar with and without adjusting for smoking, indicatingthat smoking was not a strong confounder over the full dose range,
because subjects were exposed to radiation non-selectively. In contrast,
greater caution is necessary when evaluating radiation risk at low
doses, as confounding could occur because factors that influence cancer
risks might differ importantly across the much wider geographic rangeof low-dose exposure locations compared to the narrower geographic
range of exposure to higher doses. For individual sites, many risk
estimates were similar to the previous studies, but there were some
new findings. Proximal colon had a higher risk of radiation than distalcolon. Female breast and uterine corpus cancers had their highest
radiation risks when exposure coincided with puberty. This is thought
to be associated with activities of tissue stem cells of mammary glandand uterine endothelia. Pancreas and prostate cancer indicatedincreased risks for the first time in this cohort, probably due toincreased numbers of outcomes. Continued follow up is necessary to
clarify the lifetime radiation risk among the survivors.

160

To evaluate the low-dose radiation risk, the Japanese epidemiologicalstudy on low-dose radiation effects (J-EPISODE) had started since 1990
and the successive agencies of Japanese government commissioned an
epidemiological study of nuclear industry workers in Japan to theRadiation Effects Association (REA). In order to examine the association
between cumulative radiation dose and mortality, the follow-up study
had been conducted for every five years as one study period. And,
until 2014, for a total of five periods, from I to V, 25 years of mortality
follow up survey of approximately 204,000 Japanese male radiation
workers had been implemented.
From the surveys up to Vth study period (- 2014), confounding factors
were observed other than radiation, such as lifestyle habits including
smoking and socioeconomic status for example years of education. As aresult, it became clear that the adjustment by such a confounding
factor is necessary to examine the effects of low-dose radiation.
Meanwhile in 2016, the Act on Promotion of Cancer Registration, etc.
had been enforced and, in addition to the cancer mortality follow-up
survey, it became possible to design a more sensitive cancer morbidity
survey.
On year 2015, based on these considerations, the VIth study period
have started to construct a new study cohort. Request agreement tobecome subject of the new epidemiological study, explanatory
materials, etc. were sent to approximately 213,000 nuclear workers(both present and retired). Finally, 78,798 workers (77,993 males and805 females) who responded validly to the lifestyle survey were definedas the respondents to be analyzed.
In this presentation, progress of J-EPISODE study since VIth study
period (2015-2019) to the middle of VIIth (2020-) will be introduced.
This study was commissioned by the Nuclear Regulation Authority of
the Government of Japan.

OD-S005

Mortality among individuals exposed toatomic bomb radiation in utero: 19502012○Hiromi Sugiyama、Munechika Misumi、Ritsu
Sakata、Alina V Brenner、Mai Utada、Kotaro
Ozasa
Radiation Effects Research Foundation

1

We examined the mortality risks among 2463 individuals exposed inutero to atomic bomb radiation in 1945 and were followed from
October 1950 through 2012.
Individual estimates of mother's weighted absorbed uterine dose(DS02R1) were used. Poisson regression method was used to estimate
the radiation-associated excess relative risk per Gy (ERR/Gy) and 95%
confidence intervals (CI) for cause-specific mortality. Head size, birthweight, and parents' survival status were evaluated as potential
mediators of radiation effect.
There were 339 deaths (216 males and 123 females) including deaths
from solid cancer (n = 137), lymphohematopoietic cancer (n = 8),
noncancer disease (n = 134), external cause (n = 56), and unknown
cause (n = 4). Among males, the ERR/Gy (95% CI) unadjusted forpotential mediators was increased for noncancer disease mortality (1.22,
0.10-3.14), but not for solid cancer mortality (- 0.18, <-0.77 to 0.95); theunadjusted ERR/Gy for external cause mortality was not statisticallysignificant (0.28, <-0.60 to 2.36). Among females, the unadjusted ERRs/
Gy were increased for solid cancer (2.24, 0.44 to 5.58), noncancer (2.86,
0.56 to 7.64), and external cause mortality (2.57, 0.20 to 9.19). The ERRs/
Gy adjusted for potential mediators did not change appreciably forsolid cancer mortality, but decreased notably for noncancer mortality(0.39, <-0.43 to 1.91 for males; 1.48, -0.046 to 4.55 for females) andexternal cause mortality (0.10, <-0.57 to 1.96 for males; 1.38, <-0.46 to
5.95 for females).
In conclusion, antenatal radiation exposure is a consistent risk factor
for increased solid cancer mortality among females, but not among
males. The effect of exposure to atomic bomb radiation on noncancer
disease and external cause mortality among individuals exposed inutero was mediated through small head size, low birth weight, andparental loss.

161

示説
（ポスター）（オンデマンド）抄録

162

OD-P001

OD-P002

1自治体と25自治体の高齢者の主観的指標と基本属性との関連の支持に関する検証

高齢者の他者とのつながりによる自殺発生の相違；７年間の前向きコホート ･ データより○栗盛 須雅子1、児玉 小百合2、星 旦二3○斉藤 雅茂1,2、尾島 俊之3、渡邉 良太2、近藤 克則4,5、藤田欽也5

聖徳大学看護学部、 相模女子大学短期大学部、 東京都立大学

1

2

3

1
日本福祉大学社会福祉学部、2日本福祉大学健康社会研究センター、3浜松
医科大学、4千葉大学予防医学センター、5国立長寿医療研究センター【背景】先行研究で散見される「今後の課題は n 数を増やし、追跡調査を行い、本研究が支持されるかについて検証したい」、という研究課題を実践した。
【目的】1自治体の主観的指標と基本属性の関連を、25自治体の同様の研究が支持するか検証することを目的とした。
【方法】1自治体は2007年と2012年に65歳以上の全員を対象に追跡調査行
い、両年に回答を得た（2005年回答率：65.5％ 2012年回答率：76.0％）
1,007名を分析対象とした。25自治体は2013年に60歳以上の9,508名のうち回答が得られた4,346名（回答率：45.7％）のうち、2016年に回答を得られた3,976名（回収率：91.5％）の中から、さらに2019年にも回答を得られた3,345名（回収率：86.7％）のうち、2013年の65歳未満および欠損値を除いた2,192名を分析対象とした。主観的指標は4件法で求めた回答を順序尺度化した「主観的健康感」「生活満足感」「経済的満足感」であった。分析方法は基本属性の「年齢階級（5歳刻み）」「家族人数」をカテ
ゴリデータに変換し、一元配置分散分析を用い、「性別」「配偶者の有無」「一人暮らしの有無」は t 検定を用いた。
【結果】一元配置分散分析の結果、1自治体の主観的健康感は年齢階級と有意差を示し（p ＜0.01）、年齢が高い方が高かった。生活満足感は家族
人数と有意差を示し（p ＜0.01）、家族人数が少ない方が高く、経済的満足感は年齢と有意差を示し（p ＜0.01）、年齢が低い方が高かった。25自治体は、生活満足感と家族人数、経済的満足感と年齢階級が有意差を示し、1自治体と同様の結果であった（p ＜0.01、p ＜0.01）。t 検定の結果、1自治体は、生活満足感は一人暮らしと配偶者の有無が有意差を示し（p＜0.05）、一人暮らしと配偶者なしの方が生活満足感が高かった。25自治体も一人暮らしと配偶者の有無が有意差を示し、同様の結果であった。また、経済的満足感が性別と有意差を示し（p ＜0.05）、男性の方が高かった。
【考察・結論】一人暮らし、配偶者なしは一部否定的に捉えられることもあるが、必ずしもそうではないこと、年齢が高くなると、経済的満足感が低下するのは支出増と収入減と推察した。結論として、1自治体と25自治体は二つの分析方法でそれぞれ有意差を示した三つの変数のう
ち、二つが同じ変数であり、1自治体の結果は25自治体によって支持された。

【目的】本研究では，大規模サンプルの死因を7年間追跡し，他者とのつながりの乏しさによるその後の自殺発生率の相違を検証した。
【方法】日本老年学的評価研究（JAGES）プロジェクトによって2010年に実施された要介護認定を受けていない高齢者への郵送調査データを使用した（回収率66.3%）。6道県46,144名のうち、2017年までに死亡された方について自治体別に性・生年月日・死亡年月日をキーにして，人口動態統計情報の死因情報（死亡小票）と結合した（死亡者は6,312名，結合率は98.9%）。なお，本データは千葉大学大学院医学研究院の研究倫理審査委員会の承認を受けて整備した（承認番号：3442）。他者とのつながりの指標として、孤食か否か、情緒的・手段的サポートの受領・提供の有無、ボランティアの会・スポーツ活動の会・趣味活動の会への参加有
無、友人との交流の有無を用いた。人年法によって発生率を確認した
後，性・年齢・教育年数・婚姻状態・世帯構成・等価世帯所得および抑うつ傾向（GDS5点以上）を調整した Cox 回帰分析を行った。
【結果】７年間での自殺発生は55名，10万人あたりの年間自殺率は17.03と当該道県の公的統計（16.78）とほぼ一致していた（10万人年あたりでは14.17件 ）。 男 性（10万 人 あ た り の 年 間 自 殺 率：18.00），85歳 以 上（25.77），教育年数9年以下（18.61），婚姻状態が死別（20.34），独居世帯（23.77），等価所得200万円未満（17.49），抑うつ傾向該当（33.42）人の間で自殺発生率が高くなっていた。Cox 回帰分析の結果，孤食と趣味活
動への参加は有意に自殺リスクが高く（それぞれ HR=2.77，1.86），その他の指標についても，他者とのつながりが乏しい高齢者ほど自殺リスクが高い傾向にあることが示された。抑うつ傾向を調整してもトレンドは変わらず，孤食者は2.43（95% 信頼区間 : 1.26-4.70）倍，自殺リスクが高いことが示された。集団寄与危険を算出したところ、孤食状態にあることで年間2,200名規模の高齢者の自殺が生じている可能性があることが確認された。
【結論】抑うつ傾向に加えて，他者とのつながりは高齢者の自殺発生と関連しており，とくに孤食を無くすことが自殺対策においても有用であることが示唆された。

OD-P003

OD-P004

研究成果のオープンアクセス化状況とデータベース収載が被引用数に及ぼす影響調査

健康ポイント事業における「ウォーキングポイント」
は医療費の抑制につながったのか○星 佳芳1、上野 悟1、松田 彩子1、西大 明美1、見代 往央1,2○鄭 丞媛1,2、井上 祐介3、芳我 ちより4、方 恩知5、近藤 克則2,5,6

国立保健医療科学院 / 研究情報支援研究センター、 国立保健医療科学院 /研修・業務課1
新見公立大学、2国立長寿医療研究センター、3岡山県立大学、4香川大学医学部、5日本老年学的評価研究機構、6千葉大学【背景】科学技術・イノベーション基本計画によりオープンサイエンスとデータ駆動型研究の推進が急務とされ , 論文のオープンアクセス（OA）化が求められている。
【目的】論文の OA 状況 , PubMed 収載と被引用数の関係を検討する。
【方法】調査は全て Web 上に公開されたデータを基に2022年8月 /9月に行った。ある国立試験研究機関の79名の研究者の2021年度業績のうち ,査読付き原著論文154件（英文・和文）を対象とした。また , 調査は組織外のネットワーク環境（購読契約雑誌にアクセスできない）にて行った。
調査項目は（1）PubMed 収載の有無 ,（2）PubMed での被引用数（Citedby）,（3）Google Scholar でのヒットの有無 ,（4）PubMed 収載有無による Google Scholar 被引用数比較 ,（5）論文の OA 状況 ,（6）論文の基となる研究データ公開の有無とした。
【結果】（1）154件中111件（72.1％）が PubMed に収載されていた。（2）PubMed での被引用数は , ゼロの論文が71件 , 最大27まで分布し , 平均被引 用 数 は1.05で あ っ た。（3）Google Scholar に て 検 索 し た 場 合 , 150件
（97.4％）がヒットした。（4）Google Scholar での被引用数は , ゼロの論
文 が68件 , 最 大65で あ っ た。 そ の う ち PubMed 収 載 誌110件 の Google
Scholar 被引用数平均は2.79, PubMed 非収載誌40件の被引用数平均は0.23であり , PubMed 収載誌の方が有意に多かった（ｐ値＝0.0001, Welch の t検定）。（5）論文 OA は110件（71.4％）にて実現し , プレプリント公開が2件含まれた。
（6）基となる研究データが公開されている論文はなかった。
【考察】PubMed に収載されている論文は有意に被引用数が多く , データ
ベースに収載されることが引用数の増加に繋がっていると考えられる。
【結論】今後はリポジトリにて研究成果が公開されることで論文の被引用数増加に繋がっていくか検討を深めたい。【この研究は , 科学研究費基盤（C）[ リアルワールドデータの利便性を高める研究データ管理の課題
整理と医学研究モデル構築（22K12905）] 及び , 国立情報学研究所公募型
共同研究 [ 医学研究における COVID-19の研究事例と国際標準モデルを適用した研究データ管理の検討（22S0102）] の助成を受けて行われた】【謝
辞：ご支援いただいた山本歩様 , 小川芙由子様 , 加藤美奈子様に深謝いた
します】【背景】岡山市では市民の健康増進や医療費の伸びの抑制などをねらいとし，健康ポイント事業（2019〜2021年度）を実施した．
「運動」
「栄養・
食生活」「社会参加」の実施に対して健康ポイントを付与した．
【目的】健康ポイント事業のうち，ポイント付与が最も多かった「ウォーキングポイント（WP）」の獲得が医療費の抑制につながったのかを検証した．
【方法】健康ポイント事業に3年間参加した65歳以上の者のうち，事業参加時（2019年）と終了時（2021年）の調査において主観的健康感がよいと回答した者，かつ医療費のデータ（国民健康保険，後期高齢者医療制度）提供を受けられた1671人を対象にした（平均年齢72.6±5.4歳；女性
60.4％）．WP の獲得者（636人，38.1％）と非獲得者（1035人，61.9％）との間に，3年間の事業期間中に支出した総医療費に差があるかを明らかにするため，事業開始前の健康状態，事業期間中の健康度，社会参加，
ソーシャル・ネットワーク，ソーシャル・キャピタルなどを調整し，一般線形モデルを用い分析を行った．
【結果】2019年度一人当たり年間総医療費の平均は WP 獲得者284,830円
で，非獲得者293,752円であった．2020年度は WP 獲得者393,410円，非獲得者437,020円，2021年度は WP 獲得者423,485円，非獲得者496,824円となり，年々両群間の差は広がっていた．しかし，両群とも本事業の参加者であり，WP ポイント以外の健康増進活動をしている可能性もあることから，健康維持に影響しうる変数を調整したうえで，健康ポイント事業
開始から3年間に支出した一人当たり総医療費の差を検証した．その結果，WP 獲得群は非獲得群より低くなる傾向がみられた（1,087,455円：
1,218,893円）（p<0.04）．
【考察】健康ポイント事業期間中は，COVID-19の影響による個人の行動制限があったなかでも，「ウォーキング」にインセンティブを与える介入策は，人々の健康行動を維持させ，その結果，医療費の伸びを抑制する可能性が示唆された．
【結論】「ウォーキング」ポイントによる健康増進事業は医療費の伸びの抑制につながる可能性が示唆された．

1

2

163

OD-P005

OD-P006

SIB による健康ポイント事業の参加者の運動，栄養・
食生活，社会参加，ソーシャル・キャピタルの3年間の変化

COVID-19流行下における恋愛行動：感染対策と孤独の観点から○藤野 善久、大河原 眞、石丸 知宏○井上 祐介1、鄭 丞媛2,3、芳我 ちより4、方 恩知5、近藤 克則3,5,6

産業医科大学産業生態科学研究所環境疫学研究室

岡山県立大学、2新見公立大学、3国立長寿医療研究センター、4香川大学、
5
日本老年学的評価研究機構、6千葉大学
1【 背 景 】COVID-19の 流 行 に よ り、 孤 独 と い う 課 題 が 顕 在 化 し た。
COVID-19感染拡大の予防策として推奨された physical distance の回避
や在宅勤務は、公私ともに人との交流機会の減少を伴った。家族やパートナーと過ごす時間は、孤独感の低減をもたらすことが報告されている。一方で、一人暮らしや恋愛パートナーがいない人は、孤独のハイリスクと考えられる。しかしながら、新しい恋愛パートナーとの関係を築くのは、COVID-19感染対策として推奨される行動規範と相反する。
【目的】本研究では、COVID-19流行下において、恋愛パートナーがいない人のうち、どのような人が新しい恋愛行動をとっているのかを検証する。
【方法】インターネットモニター調査による前向きコホート研究を実施した。ベースライン調査は2020年12月、追跡調査は2021年12月に実施した。インターネット調査委託業者に登録している者のうち、20-65歳の就労者を対象とした（27,036人）。追跡率は69％であった（18,560）。ベース
ライン時点で、独身（未婚または婚姻経験あり）かつ恋愛パートナーがいない者（6,486人）を解析対象者とした。追跡調査において、ベースラ
イン以降に新しい恋愛パートナーができたかを尋ねた。
【結果】恋愛パートナーができたと回答したオッズ比が高かったものは以下であった：若年、職場での感染対策が良好、感染予防行動が頻回、婚姻経験あり、飲酒頻度が多い、人と話すことが多い職業（v.s. デスク
ワーク）【考察】職場での感染対策や自分の感染予防行動に積極的な人ほど、新しい恋愛パートナーができたと回答していた。新しい恋愛行動は、感染のリスク行動と考えられるが、感染対策に積極的なほど、感染に対するコントロール感が得られている可能性を示唆する。
【結語】COVID-19流行下において、独身かつ恋愛パートナーがいない人
は孤独のハイリスク者である。人との交流の制限を含む広範囲な感染対策が推奨されている社会環境下において、新しい恋愛行動は感染対策と相反する事も多く、このような社会環境下で新しい恋愛行動を支援する
ことは公衆衛生学的な課題と考える。

【背景】岡山市では Social Impact Bond（SIB）を活用した健康ポイント事業である「おかやまケンコー大作戦」（2019年度〜2021年度）を実施
した．「運動」「栄養・食生活」「社会参加」の実施に対して健康ポイン
トを付与した．
【目的】事業参加者の主観的健康感，運動，栄養・食生活，社会参加等の状況について事業参加前後（3年間）の変化を分析した．
【方法】事業参加者のうち，事業開始前後（2019年と2021年）の調査に回答があった5,584人を対象とした（女性62.2％，男性37.8％；65歳以上
65.4％，64歳以下34.6％）．
【結果】2019年と2021年の回答の変化を男 / 女，65歳以上 /64歳以下に分けて見た．主観的健康感が「とてもよい」と回答したのは，いずれも改善しており，特に65歳以上の男性は24.2％から29.1％まで増えていた．運動の実施（1回30分以上，週2回，1年以上）は，64歳以下の男女ではいずれも増加していた（2019年50.1％ /43.7％，2021年59.8％ /50.6％）．65
歳以上は男女ともに増加していないが，そもそもベースライン時に80％程度実施していた．野菜・果物の摂取頻度（毎日2回）は年齢や男女を問わず改善しており，最も摂取頻度が少ない64歳以下の男性でも26.5%
から33.5% まで増えていた．ボランティアへの参加（年に数回以上）は全体的に増加しており，特に65歳以上の男性で29.6％から38.3％に増えていた．ソーシャル・ネットワークとソーシャル・キャピタル指標は全体的に悪化していた．特に「友人・知人と会っていない」は64歳以下の男性（7.5% から15.2％）と女性（2.5％から10.5％）で増えていた．「地域の人々は他の人の役に立とうとする」は全体的に減り，65歳以上の男性では2019年61.9％，2021年54.3％であった．
【考察】COVID-19の影響による行動制限があった中でも，健康ポイント
事業による「運動」「栄養・食生活」「社会参加」へのポイント付与は，個人の健康行動等の改善につながり，主観的健康感にもポジティブな影響を与えた可能性が示唆された．他方でソーシャル・キャピタル指標は悪化していた．
【結論】コロナ禍でも SIB による健康ポイント事業は，参加者の個人の健康行動や社会参加の改善に寄与した可能性が示唆された．

OD-P008

OD-P009

地域在住 COVID-19患者のワクチン接種状況と健康転帰との関連全国サーベイランスに基づくわが国のプリオン病の記
述疫学（1999-2022）○冨岡 公子1,2、宇野 健司2,3、山田 全啓2、佐伯 圭吾1○小佐見 光樹1、阿江 竜介1、中村 好一1、牧野 伸子1、青山泰子1、松原 優里1、浜口 毅2、山田 正仁3、水澤 英洋4

奈良県立医科大学、 奈良県中和保健所、 南奈良総合医療センター

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【背景】COVID-19ワクチン有効性に関する日本の研究は少ない。本研究は、2021年度の HER-SYS データを用いて、自宅療養者を含めた全感染者におけるワクチン接種状況と健康転帰との関連を検討した。
【方法】奈良県中和保健所に届出された COVID-19患者30,495名のうち、12歳以上の24,314名を解析。健康転帰は重症化（ICU 入室・死亡）、入院、および回復期間延長（隔離期間11日以上）。説明変数は発症14日以上前のワクチン接種回数。調整変数は年齢、性、居住地、重症化リスク因子（基礎疾患など）、および診断時の症状。一般化推定方程式のポアソン回帰モデルを用いて、各健康転帰に対する adjusted incidence proportion（AIP）を算出。アルファ株はワクチン接種者5名のため、層化分析はデルタ株とオミクロン株に対して実施。
【結果】対象者24,314人のうち255人（1.0%）が重症化、重症化のない
24,059人のうち2,102人（8.7%）が入院、重症化も入院もなく回復期間が同定可能な19,603人のうち2,960人（15.1%）が回復期間延長であった。いずれの健康転帰も、アルファ株が最も高く、変異株の出現につれて有意に低下する傾向を認めた（いずれの健康転帰も P-trend<0.001）。ポアソ
ン回帰モデルの結果、変異株や健康転帰にかかわらず、2回以上のワクチン接種を受けた人は、ワクチン接種を受けなかった人よりも健康転帰が有意に低く、ワクチン接種回数の増加とともに健康転帰の AIP が低下する量反応関係がみられた。ワクチン未接種を基準とした重症化 AIP[95% CI]（デルタ１回0.17 [0.03-1. 01]、２回0.06 [0.01-0.43]；オミクロン１
回0.43 [0.05-3.35]、２回0.28 [0.17-0. 45]、３回0.15 [0.06-0.41]）、入院（デルタ １ 回0.85 [0.68-1.06]、 ２ 回0.75 [0.63-0.89]； オ ミ ク ロ ン １ 回0.84 [0.451.58]、２回0.55 [0.46-0.66]、３回0.40 [0.29-0.54]）、回復期間延長（デルタ１回0.74 [0.53-1.04]、２回0.44 [0.31-0.63]；オミクロン１回0.98 [0.57-1.69]、
２回0.69 [0.61-0.78]、３回0.41 [0.30-0.55]）。
【 考 察 】 ワ ク チ ン 接 種 回 数 が 多 い こ と は、 オ ミ ク ロ ン 株 に お い て も
COVID-19関連健康転帰の予防に関連していた。COVID-19ワクチンの接種回数を増やすことで、感染者の重篤な健康転帰を予防し、入院を必要としない患者の早期回復につながることを示唆している。

自治医科大学地域医療学センター公衆衛生学部門、2金沢医科大学脳神経内科、3九段坂病院内科、4国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター
神経内科

1【背景】1999年にプリオン病サーベイランス委員会が発足して以来，わが国ではクロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）に代表されるプリオン病の全国的な疾病登録事業が継続されている．
【目的】全国サーベイランスに基づくわが国におけるプリオン病の疫学像のアップデートを報告する．
【方法】プリオン病サーベイランス委員会ではプリオン病が疑われた患者の臨床情報を，特定疾患治療研究事業に基づく臨床調査個人票，感染症法に基づく届け出，東北大学に寄せられるプリオン蛋白遺伝子検査と長崎大学に寄せられる髄液検査の依頼に基づいて収集している．収集されたすべての臨床情報をサーベイランス委員会で1例ずつ検討し，デー
タベースに登録している．
【結果】1999年4月から2022年9月までの期間に8762人の臨床情報が収集され，4593人がプリオン病と認定された．2021年9月からの1年間では596人の臨床情報が収集され，384人がプリオン病と認定された．2022年9月の時点で最も発症者数が多かったのは2014年の298人で，罹患率（人
口100万人対年間）は2.36だった．
病型ごとの内訳は孤発性 CJD（sCJD）が3454人（75.2%），遺伝性 CJD（gCJD）が809人（17.6%），ゲルストマン・ストロイスラー・シャインカー
病（GSS）が171人（3.7%），硬膜移植歴を有する CJD（dCJD）が93人（2.0%），変異型 CJD が1人，致死性家族性不眠症（FFI）が7人，その他のプリオン病が19人だった．2021年9月から1年間で，sCJD は285人，
gCJD は81人，GSS は13人，FFI は3人，その他のプリオン病は2人増加した．
主な病型の女性が占める割合と発症年齢の中央値（四分位範囲）は，
sCJD が56.9% で71歳（63，75），gCJD は60.8% で76歳（67，82），GSS は50.9% で56歳（48，61），dCJD は57.0% で61歳（49，69）だった．
死亡が確認された症例における，主な病型の生存期間の中央値（四分位範囲）は sCJD が12か月（5，23），gCJD が17か月（9，31），GSS が67か月（39，98.5），dCJD が14か月（10，25）だった．
【結論】わが国におけるプリオン病の疫学像のアップデートを報告した．

164

OD-P010

OD-P011○迎 恵美子1、福島 若葉2,3、森川 佐依子4、中田 恵子4、廣井
聡4、松本 一寛1、前田 章子2、近藤 亨子5、伊藤 一弥6,7、加瀬哲男2,3、大藤 さとこ2,3、廣田 良夫6○萩本 明子1、中村 正和2

小児におけるインフルエンザワクチン接種とインフル
エンザ診断時鼻汁ウイルス量の関連

加熱式たばこ使用者の喫煙禁煙行動—3年間の追跡調査結果から—
同志社女子大学看護学部、2公益社団法人地域医療振興協会ヘルスプロモーション研究センター1

1
大阪市立大学大学院医学研究科公衆衛生学、2大阪公立大学大学院医学研究科公衆衛生学、3大阪公立大学大学院医学研究科感染症科学研究センター、4
大阪健康安全基盤研究所、5大阪公立大学医学部・附属病院 事務局、6医療法人相生会臨床疫学研究センター、7保健医療経営大学

目的
インフルエンザワクチン接種がインフルエンザ診断時ウイルス量を減少させるか否かを6歳未満小児において検討する。
方法「６歳未満小児におけるインフルエンザワクチン有効性モニタリング調
査：多施設共同症例対照研究（test negative design）」５シーズン分（2013/14-2017/18）で得た情報及び鼻汁検体を用いた。対象者は各シーズンの主流行インフルエンザウイルス陽性者とした。鼻汁中のウイルス
コピー数を測定し、要因ごとに分布を比較した。アウトカムは診断時の高いウイルス量（対数変換ウイルス量を中央値で2区分）とし、各要因との関連をマルチレベルロジスティック回帰分析を用いてオッズ比（OR）と95% 信頼区間（CI）を算出し検討した。
結果
対象者数は1,185名、ワクチン接種回数別のウイルス量中央値 [ 四分位範囲 ] log10 copies/mL は、0回5.5[4.7, 6.1]、1回5.7[4.6, 6.2]、2回5.5[4.5, 6.2]
（p=0.67）であった。ワクチン接種なしに比較し１回以上接種ありの調整
OR は1.19（95%CI:0.86-1.64）であった。受診時の高い体温、発症から受診までの短い日数が高いウイルス量に関連し、A（H1N1）pdm09と A（H3N2）のウイルス量は B/Yamagata に比較し有意に高かった。
結論
6歳未満小児において、インフルエンザワクチン接種によりインフルエ
ンザ診断時ウイルス量は減少しなかった。
※本研究は厚生労働行政推進調査事業費補助金および JSPS 科研費の助成を受けて実施した。
インフルエンザワクチン有効性モニタリンググループ
藤岡雅司、松下享、久保田恵巳、八木由奈、武知哲久、高崎好生、進藤
静生、山下祐二、横山隆人、清松由美【目的】加熱式たばこ（加熱式）使用者を対象に追跡調査を3年間行い、紙巻きたばこ（紙巻）から加熱式に変更した喫煙者（Switcher）と紙巻との併用者（Dual）の喫煙行動の推移と、1年後の禁煙行動の関連要因を分析した。
【方法】全国の加熱式使用者（加熱式を6か月以上使用、20〜59歳の男女）を対象として、Web 調査による3年間の追跡調査を実施した。対象者は1648名、有効回答者は1年後1198名（72.7％）、3年間全ての調査808名（49.8％）であった。3年間の喫煙行動の推移を Switcher と Dual で比較、1年間の禁煙試行（1日以上続く禁煙）及び1年後の禁煙試行者の7日間断
面禁煙（全てのたばこを禁煙）の要因を多変量ロジスティック回帰分析で検討した。要因として、使用たばこの種類の他、基本的属性、加熱式使用のメリットやデメリット、禁煙意図等を使用した。
【結果】3年間の推移は、Switcher（343名）は約80％が Switcher に留まり、断面禁煙は1年後7.3％、2年後10.5％、3年後14.9％であり、Dual（452名）
は Switcher に18.8％、紙巻きのみに16.6％移行し、断面禁煙はそれぞれ3.1％、5.8％、8.2％であった。禁煙試行、断面禁煙の関連要因分析の結果、Dual に比較した Switcher の禁煙試行、断面禁煙のオッズ比はそれ
ぞれ0.59（95％ CI:0.44-0.79）、4.79（2.21-10.36）であった。その他の要因として、禁煙試行では、女性、若者、将来の病気リスクの減少をメリッ
トと感じる喫煙者は有意に禁煙試行していたが、断面禁煙では関連はな
かった。断面禁煙の関連要因を Switcher と Dual 別に検討した結果、禁煙方法としての薬店の補助薬や禁煙治療は Switcher では有意な要因ではなかったが、Dual では自力等に比較して0.19（0.04-0.97）と低かった。
【考察】Switcher は多くが Switcher に留まると共に断面禁煙に至りやす
いが、禁煙補助薬や禁煙治療の効果がみられなかったのは、紙巻から加熱式に完全に置き換えられることでニコチン依存の程度が段階的に低減
し、禁煙治療等の支援がなくとも禁煙に至りやすかったのではと考えられた。Dual についても1年間の追跡期間中の変動が不明なため、いったん Switcher になってから禁煙したケースも含まれると考えられた。本研
究では断面禁煙の達成者が少なく、紙巻のみ使用者の動向とも比較できていないため、対象者を増やし、分析を行う必要がある。

OD-P012

OD-P013

女性がんピアサポート SNS「Peer Ring」の投稿から探るがんアンメットメディカルニーズの可視化

Association of B vitamins and methionine
intake with risk of esophageal cancer: The
JPHC Study○片山 佳代子1,2、石川 大介3、上田 暢子4

国立大学法人群馬大学情報学部、2神奈川県立がんセンター臨床研究所、3神
奈川県立こども医療センター、4一般社団法人ピアリング

1【背景】がん患者は増加の一途をたどっており、治療中・治療後の個々人が抱える問題や不安は多岐に渡る。2014年度の患者体験調査によれば、がん相談支援センターの利用率は 7.7％と低く、相談支援を必要とするがん患者ががん相談支援センターを十分利用するに至っていない。
また相談内容は多様化しており、がん患者・家族は、がんの治療に加え、精神的、経済的、社会的な課題に直面している。しかし、病院で提供される医療の範囲だけでこれらの課題を解決することは難しい。こうした中2016年頃には自然発生的にネット上でピアサポート活動を行う個人や会が多く生まれてきた。その中で一般社団法人ピアリング「Peer Ring」
は、ネット運営上のルールやピアサポートの場を守りながらがん専門
ソーシャルネットワーキングサービス（SNS）として自分と同じ病気、似た状況にある仲間を支えるコミュニティとして、乳がんサバイバーらが2017年に立ち上げた女性がん SNS である。現在も会員数を増やしながらピアサポート活動を続けている（現在会員数は1万人以上）。https://site.peer-ring.com/ すでに投稿されたコメントは100万件を超え、ダイアリー、質問に寄せられる投稿は、まさに Patient Report Outcome（PRO）
であり、がんサバイバーの real world data（RWD）そのものと言える。
【目的】がん患者相談支援体制の強化を推進するため医療者や支援に携わる人がどのような知識やスキルが必要なのか、まずは最新の PRO デー
タから患者のアンメットメディカルニーズを探る。【方法】1. すでに DB化されているがん電話相談の相談内容13962件。男女別、部位別、年齢
階級別に集計されている。年間日本ではがん死亡数もがん罹患数も圧倒
的に男性の方が多いが、電話相談は7割が女性からの相談であった。2. ピ
アリングに投稿されデータ抽出が終了している86万件のデータ：登録
ユーザー1.1万人ボリュームゾーンが60代であるのと比較すると40、50，
30代 と 若 い ）Diary 5.5万 件、Question 7924件、Comments 83万 件、LIKES 382万件、Post に対する LIKES 262万件
これらのビッグデータをテキストマイニングの手法やネットワーク分析
を通して可視化する。

165○Paramita Khairan1,2、Tomotaka Sobue1、Eshak
Salah Ehab3,4、Zha Ling1、Tetsuhisa Kitamura1、N o r i e S a w a d a 5、 M o t o k i I w a s a k i 5,6、 M a n a m i
I n o u e 5,7、 T a i k i Y a m a j i 5、 T a i c h i S h i m a z u 8、Hiroyasu Iso9、Shoichiro Tsugane5,101Department of Social and Environmental Medicine, Division ofEnvironmental and Population Science、2Faculty of Medicine,
Universitas Muhammadiyah Jakarta、 3 Public Health,
Department of Social Medicine, Osaka University Graduate
School of Medicine、 4 Department of Public Health andPreventive Medicine, Faculty of Medicine, Minia University、
5
Division of Cohort research, National Cancer Center Institutefor Cancer Control, Tokyo、6Division of Epidemiology, National
Cancer Center Institute for Cancer Control, Tokyo、7Divisionof Prevention, National Cancer Center Institute for Cancer
Control, Tokyo、8Department of Behavioral Science, Cancer
Control Institute, National Cancer Center、9Center for Global
Health Policy Research, National Center for Global Health andMedicine、 10National Institutes of Biomedical Innovation,
Health and Nutrition, Tokyo

Background: B vitamins and methionine may have essential roles incancer development.
Purpose: We aimed to evaluate the associations of dietary intake of B
vitamins and methionine with the risk of esophageal cancer (EC) using
data from the Japan Public Health Center-based Prospective Study.
Methods: We observed 87,053 Japanese individuals who completed afood frequency questionnaire and were followed up from 1995-1998 to2013 and 2015. We used Cox proportional-hazard regression acrossquintiles of dietary intakes of B vitamins and methionine to calculate
Hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs).
Results: There were 427 EC cases documented after 1,456,678 personyears of follow-up. The multivariable HR (95% CI) of incident EC in thehighest versus lowest quintile of dietary intake of vitamin B12 was 1.75
(1.13-2.71; p-trend=0.01).
Conclusion: Dietary intake of vitamin B12 was associated with anincreased risk of EC in the Japanese population.

OD-P014

OD-P015○久松 隆史1、絹田 皆子1、福田 茉莉1、児島 克英2、谷口 か
おり3、中畑 典子4、神田 秀幸1○藤原 和哉、小林 綾子、山田 万祐子、山本 正彦、北澤 勝、
松林 泰弘、児玉 暁、曽根 博仁

季節毎の家庭血圧と無症候性微小脳血管障害との関連：益田研究

耐糖能別おける収縮期血圧（SBP）と心不全発症の関連

岡山大学学術研究院医歯薬学域公衆衛生学分野、2岡山大学学術研究院医歯薬学域放射線医学分野、3島根大学医学部環境保健医学講座、4島根県立大学
看護栄養学部健康栄養学科

新潟大学内分泌・代謝内科

1【背景】血圧は季節変動性を有するが、季節毎に血圧高値が脳血管障害に与える影響を検討した報告は乏しい。
【目的】IoT 技術を活用して長期にわたり家庭血圧を評価している益田研
究から、家庭血圧と頭部 MRI で評価された無症候性の微小脳血管障害との関連を季節毎に検討した。
【方法】益田研究の参加者である島根県益田市の健常一般住民から、2019年5月〜2022年4月の2年間、毎月少なくとも5回以上継続して家庭血圧を測定した154名（平均年齢57歳、女性49％）を対象とした。家庭血圧は、自動血圧計（オムロンヘルスケア社）を用いて起床後 ･ 就寝前に座位で1機会に2回測定し、平均値を求めた。頭部 MRI 画像からラクナ梗
塞、白質病変、微小出血を含む微小脳血管障害を評価した。季節は、3〜5月を春、6〜8月を夏、9〜11月を秋、12〜2月を冬と定義した。ロバ
スト誤差分散を伴うポアソン回帰を用いて、通年および季節毎に微小脳
血管障害有所見に対する収縮期血圧平均値10mmHg 高値あたりの相対リ
スクを算出した。調整因子は、年齢、性別、喫煙、飲酒、運動習慣、
body mass index、糖尿病、降圧剤内服とした。
【結果】微小脳血管障害を44名（29%）に認めた。通年、春、夏、秋、冬
における収縮期血圧高値の微小脳血管障害有所見に対する多変量調整相対リスク（95％信頼区間）は、それぞれ1.37（1.08-1.72）、1.34（1.07-1.68）、
1.31（1.05-1.63）、1.41（1.13-1.75）、1.33（1.05-1.69）であった。収縮期血圧平均値と微小脳血管障害との関連は、春、夏、秋、冬いずれも同程度であった（異質性 P 値 =0.939）。測定時別の分析では、起床後、就寝前とも、いずれの季節においても収縮期血圧平均値と微小脳血管障害との間に有意な正の関連を認め、その関連の強さは季節間で同等であった（異質性 P 値はそれぞれ0.941および0.702）。
【結語】一般健常住民において、春、夏、秋、冬いずれの季節においても家庭収縮期血圧高値は無症候性微小脳血管障害と関連したが、その程度は同等であった。本研究成果から、季節に関係なく家庭血圧を測定す
ることの重要性が改めて示された。

【目的】 SBP が心不全発症に与える影響を耐糖能別に検討する。【方法】
心不全既往のない18-64歳の589621名を対象とした。空腹時血糖値、HbA1c 値、レセプトから耐糖能（正常耐糖能、前糖尿病、糖尿病）を、
DPC、ICD-10コード及び診療内容から心不全発症を判定した。SBP ≦119mmHg、120-129mmHg、130-139mmHg、140-149mmHg、 ≧150mmHg の5群に分類し、耐糖能と SBP カテゴリーの組み合わせ別の心不全発症リスクを Cox 多変量回帰モデルで解析した。
【結果】 平均観察期間は5.6年で、正常耐糖能（380835人）、前糖尿病（172177人）、糖尿病群（36609人）における心不全発症はそれぞれ205名、175名、164名であった。SBP ≦119 mmHg と比較し、120-129, 130-139, 140-149, ≧150
mmHg 群における心不全発症のハザード比（95%CI）は、正常耐糖能群
においてそれぞれ 1.93（1.30-2.85）, 2.57（1.68-3.93）, 3.92（2.36-6.52）, 8.66
（5.44-13.79）, 前糖尿病群においてそれぞれ1.11（0.73-1.70）, 1.32（0.842.06）, 1.75（1.04-2.95）, 3.38（2.09-5.47）, 糖尿病群においてそれぞれ、0.73（0.43-1.25）, 1.06（0.64-1.74）, 1.52（0.90-2.54）, 2.76（1.71-4.45）であった。
【結論】 正常耐糖能及び前糖尿病群において、現行ガイドラインの降圧
目標より低い血圧レベルから、正常血圧と比較して有意な心不全リスク
上昇が見られた。同集団に介入を行うことで心不全リスクが減少するかを確認する必要がある。

OD-P016

OD-P017

発熱外来の設置が菌血症や感染性心内膜炎の入院動向に及ぼした影響について○谷口 琢也、今井 幹昌、中條 卓也、加藤 美保子、田仲 信行、
木股 正樹
地方独立行政法人

市立大津市民病院【背景】COVID-19の感染拡大により発熱患者を専門に扱う外来が公的病院の一部に設置されたが、そうしたシステムの変更が菌血症や感染性心内膜炎の入院動向にどのくらい影響を及ぼしたのかは明らかではない。
【目的】発熱外来の設置が菌血症や感染性心内膜炎の入院動向に及ぼした影響について調べる。
【方法】滋賀県で唯一の第一種感染症指定医療機関である市立大津市民病院に、2017年1月から2022年8月までに受診・入院した患者を対象とし、COVID-19の感染拡大前（2019年12月まで）と後（2020年1月以降）で、血液培養実施件数や菌血症・感染性心内膜炎の件数を比較した。なお、血液培養は体温38℃以上のときに、臨床現場の判断で採取された。
【結果】5年8ヶ月の間に14040例で血液培養が実施され、2174例（15.4%）が陽性だった。感染拡大に伴い、月あたりの血 液 培 養 実 施 件 数 は 有 意 に 増 加 し た が（197.3±18.0 vs 216.8±27.1,
p=0.0007）、 血 液 培 養 の 陽 性 件 数 に 差 は な く（31.2±4.6 vs 32.8±7.3,
p=0.28）、血液培養の陽性割合にも差は認められなかった（0.159±0.025
vs 0.151±0.027, p=0.21）。一方で感染性心内膜炎と診断された症例数は増え（8例 /3年 vs 20例 /2年8ヶ月）、血液培養陽性割合は100% vs 85%（17/20）で、血液培養陽性者全体に占める割合は有意に増加し（8/1124
vs 17/1050, p=0.04）、救急搬送が増加し（12.5% vs 65%, p=0.03）、ER 受
診時の白血球数が有意に高かった。検出された菌種（ブドウ球菌50％ vs45%）、疣腫の付着した弁（大動脈弁25% vs 30%、僧帽弁50% vs 60%）、
併 存 症（ 糖 尿 病38% vs 25%、 維 持 透 析13% vs 15%、 脳 塞 栓50% vs50%）、弁修復術の割合（38% vs 50%）に差はなく、観察期間（中央値340日）における死亡率は14.3%（4/28）だった。【考察】発熱患者が選択的に紹介・搬送された結果、意識障害や炎症の強い症例が集まった可能性がある。【結論】発熱外来の設置により発熱患者が集中した結果、血液培養実施件数は増え、感染性心内膜炎と診断された症例数も2倍以上に増加した。

生活習慣による不定愁訴の有無の推定○鎌野 寛、永尾 幸、大塚 美菜子、真鍋 芳樹
香川大学保健管理センター【目的】われわれは日常の内科診療において，不定愁訴を訴える学生を時折見かけることがあり，学生定期健康診断において，不定愁訴を含む
自覚症状の有無，生活習慣などについて健康調査を行っている。健康調
査の回答のうち朝食の有無，喫煙の有無，飲酒の有無，運動習慣の有無，
パソコン等利用時間，睡眠時間などの生活習慣から不定愁訴を訴えた人を推定できるか否かを検討したので報告する。【方法】対象：学生定期
健康診断の受診者で，健康調査の生活習慣について回答した20歳代の男
性の学生を対象とした。調査項目：朝食：｢食べていない｣ を ｢朝食習慣なし｣ とし，｢1-3回 / 週，4-6回 / 週，毎日食べる｣ を ｢朝食習慣あり｣ とした。喫煙：｢すわない｣ を ｢喫煙なし｣ とし，，「1-9本 / 日，10-19
本 / 日，20-39本 / 日，40本以上 / 日」を「喫煙あり」とした。睡眠時間：「4時間以下」を「4時間」とし，「9時間以上」を「9時間」とし，他は「5時間」，「6時間」，「7時間」，「8時間」と連続変数として扱った。PC 等利
用時間：「1時間未満，１-3時間未満，3-5時間未満」を「5時間未満」とし，「5-7時間未満，7-9時間未満，9-11時間未満，11-13時間未満，13時間以上」を「5時 間 以 上 」 と し た。 解 析 方 法：Wilcoxon 検 定， カ イ 二 乗 検 定，
Spearman の相関分析，ロジスティック回帰分析を用いた。統計ソフト
は JMP ver.16.1.0（SAS Institute，Cary，NC，USA） を 用 い， 統 計 的
有意水準は0.05とした。
【結果】不定愁訴有りの人は対象者のうち15.9%であった。一つのモデルとして独立変数を喫煙あり，朝食習慣あり，睡眠時間，PC 等利用時間5時間以上とし，従属変数を不定愁訴の有無とした。すると，調整オッズ比は朝食あり : 0.708（95%CI，0.508-0.988），睡眠 時 間（hr）：0.782（95%CI，0.674-0.922）， 喫 煙 あ り：2.054（95%CI，1.432-2.945），PC 利用時間：2.010（95%CI，1.414-2.854）と不定愁訴を推定できるモデルの存在が示唆された。【考察】モデルをいくつか作成したが，独立変数を喫煙あり，朝食習慣あり，睡眠時間，PC 等利用時間5時間以上としたモデルが最も安定したモデルであると考えられた。

166

OD-P018

OD-P019

日本の市町村における自殺リスクと関連する社会経済的要因

日本人中高年における食物摂取頻度調査票の妥当性の検討−八訂成分表の食物繊維○吉岡 英治1、ハンリー シャロン2、佐藤 遊洋1、西條 泰明1○今枝 奈保美1、篠壁 多恵3、後藤 千穂2,4、中村 洋子5、尾瀬功6、細野 晃弘2、永吉 真子7、宮川 尚子8,15、尾崎 悦子9、池崎 裕昭10、南里 妃名子11、指宿 りえ12、釜野 桜子13、栗木 清
典14、栗原 綾子15、矢口 友理16

旭 川 医 科 大 学 社 会 医 学 講 座、 Center for Environmental and
Health Sciences, Hokkaido University
1

2【背景】自殺死亡率の地理的変動は、社会経済的剥奪（Socioeconomic
deprivation）や社会的断片化（Social fragmentation）といった地域の社会経済的要因と関連していることが示されている。しかし、これらの研究の多くは欧米で行われており、日本を含むアジア諸国での知見は限られている。
【目的】本研究では、2009年から2017年の日本の市町村における、社会
経済的要因と自殺死亡率の分布の関連を明らかにする。さらに、性別年
齢階級別の解析も実施する。
【方法】厚生労働省が公表している自殺統計から2009年から2017年までの市町村別の自殺数データを入手した。このデータは、各市町村の性別、年齢階級別の自殺者数のデータである。各市町村の社会経済的要因
として、社会的断片化、社会経済的剥奪、都市化度を考慮し、これらを先行研究に従ってスコア化した。すなわち、社会的断片化は、単身世帯
割合、未婚の成人割合、5年間での転居の割合から、剥奪は、失業率、
大学卒ではないものの割合、持ち家を有さないものの割合から、都市化
度は人口密度からそれぞれスコアを算出した。スコア算出の際に使用した変数は2010年国勢調査結果から得た。３つの社会経済的要因スコアと自殺リスクとの関連は、ベイズ階層モデルで解析した。
【結果】全体の解析では、剥奪レベルが高いこと及び都市化レベルが低いこととは自殺率比の増加と有意に関連していたが、社会的断片化レベ
ルと自殺リスクとは有意な関連はみられなかった。性別年齢階級別分析
では、社会経済的要因と自殺リスクとの関連は、性別・年齢によってかなり異なっていた。例えば、0〜39歳の男女では、剥奪は自殺リスクと有意な関連を示さなかったが、社会的断片化レベルが高いことは自殺率比の増加と有意に関連していた。
【考察】本研究の結果は、2009から2017年における日本における各市町
村の自殺リスクは剥奪度が大きい地域、非都市部などで大きい傾向があることを示していた。しかしながら、自殺リスクの地理的分布は性別・年齢によってかなり異なっていた。日本における自殺予防は貧困者が多い地域や地方に焦点を当てるべきであるが、社会的断片化が大きい地域に居住する若者も自殺のリスクが高く、適切な対策が必要と考えられる。

1
至学館大、2名市大 院、3愛知医大、4名古屋文理大、5千葉県がんセ、6愛知
県がんセ、7名大 院医、8滋賀医大、9京府医大、10九大病院、11医薬健栄研、
12
鹿大 院医、13徳大 院医、14静岡県大 院、15慶大 医、16山形大 院医[ 背景 ] 日本食品標準成分表の食物繊維（DF）は、追補2018年版以降にAOAC2011.25測定法（A25法）が採用され、従来の Prosky 変法に比べて、見かけ上の摂取量が増えている。本報の目的は大規模コーホート研究に用いる食物摂取頻度調査票（FFQ）における DF 推定の妥当性を、八訂成分表で検討することである。[ 方法 ] 全国13地区に在住する健康な中高
年集団（男174名、女182名）を対象に、八訂成分表の本表と炭水化物成
分編別表１を用いて、FFQ の八訂用 DF 推定式を再 開発し、妥当性を評価した。DF は Prosky 変法の水溶性（S）・不溶性（I）、A25法の低・高分子等の9項目で、評価指標は食事記録法と FFQ によるスピアマン相関係数（CC）である。エネルギー調整は残差法または密度法で、CC は男女を各5群に分けた交差検証法による試行で平均 CC を算出し、個人内変動を調整して評価した。さらに交差検証の対照として、FFQ 推定式の開発と妥当性検証を交差分割しないで、全体で試行した CC も算出した。
[ 結果 ] 八訂本表の Total DF の摂取量は記録法と FFQ の順に、男性23.3±
5.8（平均±標準偏差）、19.0±5.0g、女性で19.6±4.2、18.6±4.9g で、記録法に比較して FFQ は過少評価であった。CC は、男性全体では残差法
で0.24（高分子 SDF）〜0.64（SDF Prosky）であり、同様に女性全体では0.20（IDF A25法）〜0.53（低分子 SDF）であった。交差検証法で求め た CC は、 男 性 で は 残 差 法0.15（ 高 分 子 SDF A25法 ） 〜0.63（SDF
Prosky）、女性では0.22（IDF A25法）〜0.52（低分子 SDF、難消化性でん粉）であった。CC は残差法でも密度法でも近似していた。[ 考察 ] 八訂
本表の Total DF の妥当性は、交差検証法で0.5程度を保っており、別表1
A25法の Total DF より良好であった。妥当性が低かったのは A25法の高分子 SDF と女性の A25法 IDF であり、原因は A25法の DF 値が、きゃべつ等の主要野菜や豆類で未収載だったことが影響したと考えられる。[ 結論 ] Total DF は、八訂本表が A25法と Prosky 変法の両方を収載しており、FFQ 推定の妥当性が良好であったが、SDF, IDF を区別した FFQ 推
定は検討の必要性が示唆された。

OD-P020

OD-P021○藤原 綾1,2、村上 健太郎2、須賀 ひとみ2、佐々木 敏2○八重樫 昭徳1,2、木村 尚史3、若井 建志4、磯 博康5、玉腰 暁
子3

日本人若年・中年女性におけるでんぷん・糖類摂取と抑うつ症状の関連：食習慣と健康に関する女性3世代
研究

日本人における総脂質及び脂肪酸摂取量と糖尿病発症との関連 : JACC Study

1
北海道大学大学院医学院公衆衛生学教室、2北海道文教大学人間科学部健康栄養学科、3北海道大学大学院医学研究院公衆衛生学教室、4名古屋大学大学
院医学系研究科総合医学専攻社会生命科学、5国立研究開発法人国立国際医療研究センター

国立国際医療研究センター、2東京大学大学院医学系研究科

1【背景】欧米諸国ではでんぷんや糖類の摂取と抑うつ症状の関連が調べられている。特に食品の調理・加工中に添加された糖類である addedsugars・free sugars の摂取量が多いほど、抑うつ症状の有病率・発症率が高いことが報告されている。しかし、アジア諸国ではこの関連は十分に検討されていない。
【目的】日本人若年女性と中年女性においてでんぷん・糖類の摂取と抑うつ症状の関連を横断的に検討すること。【方法】：18歳の女子大学生3963人とその母親（平均年齢47.8歳）3826人を対象として、でんぷんと糖類（total sugars、free sugars、ショ糖、乳糖、ブドウ糖、果糖）の摂取量を自記式食事歴法質問票で評価した。抑うつ症状の有無はうつ病自己評価尺度の CES-D で評価し、若年女性23点以
上、中年女性19点以上で抑うつ症状ありとした。対象者をでんぷん・糖類の摂取量で五分位群に分類し、最も摂取量の低い群を基準としてその他の群の抑うつ症状のオッズ比を比較した。【結果】抑うつ症状の有病率は若年女性22.0%（871人）、中年女性16.8%（643人）であった。でんぷんと total sugars 摂取量の平均値（標準偏差）は、若年女性で149.8（38.5）g/ 日と65.2（25.4）g/ 日、中年女性で151.6（39.1）g/ 日と64.6（21.5）
g/ 日であった。若年女性ではでんぷんの摂取量が多いほど抑うつ症状の有病率が低く、乳糖を除く糖類の摂取量が多いほど抑うつ症状の有病率が高かった。中年女性ではでんぷん・糖類の摂取量は抑うつ症状の有病率とは関連がなかった。【考察】既存研究同様、若年女性では糖類摂取量が多いほど抑うつ症状の有病率が高くなる傾向があったが、中年女性
では若年女性とでんぷん・糖類摂取量が同程度にも関わらず、抑うつ症状との関連がなかった。その理由として、中年女性では糖類摂取源として果物や乳類といった健康的な食品の寄与が大きく、糖類摂取の影響を打ち消した可能性が挙げられる。また本研究は横断研究のため、若年女
性における関連は因果の逆転の可能性が考えられる。【結論】日本人若年女性ではでんぷん摂取量が多いほど抑うつ症状の有病率が低く、乳糖を除く糖類の摂取量が多いほど抑うつ症状の有病率が高かったが、中年女性では同様の関連は観察されなかった。今後前向き研究において今回観察された関連を検証する必要がある。

【背景】総脂質及び脂肪酸摂取量と糖尿病発症との関連を調べた研究の多くは、欧米人を対象としており、欧米人に比べ脂質の摂取量及び1日の摂取エネルギーに占める割合が少ない日本人のようなアジア人を対象とした研究が少ない。
【目的】日本人成人における総脂質及び脂肪酸摂取量と糖尿病発症リスクとの関連を JACC Study のデータを用いて検討する。
【方法】1988年から1990年の間に JACC Study に登録した40歳から79歳の参加者110,585人のうち、糖尿病の既往がなく、必要な情報を得られた
19,088人（男性7,044人、女性12,044人）を解析対象とした。総脂質、飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、多価不飽和脂肪酸、n-3系多価不飽和脂肪酸、n-6系多価不飽和脂肪酸の摂取量は、妥当性が検証された食物摂取頻度調査票を用いて評価し、残渣法でエネルギー調整した後に五分位に分けた。ロジスティック回帰分析により、自己申告により測定した研究開始時から5年間の糖尿病発症との関連を分析した。年齢、糖尿病の家族歴、高血圧の家族歴、喫煙歴、飲酒歴、Body mass index、歩行時間、運動時間、総エネルギー摂取量、炭水化物を調整した。
【結果】5年間の追跡期間中に、494人（男性247人、女性247人）が糖尿病を発症した。男性においては、総脂質及び各脂肪酸の摂取量の第1五分位を基準とした糖尿病発症のオッズ比（95％信頼区間）[P for trend]
は、第５五分位で総脂質0.54（0.35-0.84）[0.011]、飽和脂肪酸0.78（0.51-1.20）[0.063]、一価不飽和脂肪酸0.53（0.34-0.83）[0.018]、多価不飽和脂肪酸0.52（0.34-0.80）[0.003]、n-3系多価不飽和脂肪酸0.57（0.38-0.87）[0.046]、n-6系多価不飽和脂肪酸0.60（0.40-0.91）[0.003] であり、飽和脂肪酸以外は負の関連がみられた。女性においては、総脂質及び各脂肪酸の摂取量と関連はみられなかった。
【結論】本研究では、日本人成人において、男性では、総脂質、一価不飽和脂肪酸、多価不飽和脂肪酸、n-３系多価不飽和脂肪酸、n-6系多価不飽和脂肪酸の摂取が多いことは、糖尿病発症リスクの低下と関連した。

167

OD-P022

OD-P023○篠壁 多恵1、今枝 奈保美2,3、後藤 千穂3,4、中村 洋子5、尾瀬 功6、細野 晃弘3、永吉 真子7、宮川 尚子8,15、尾崎 悦子9、池崎 裕昭10、南里 妃名子11、指宿 りえ12、釜野 桜子13、栗木清典14、栗原 綾子15、矢口 友理16

○上田 規江1、中村 美詠子1、尾島 俊之1、三浦 綾子2、長幡
友実3、近藤 今子1、早川 岳人4、門田 文5、岡山 明6、三浦 克
之 5、岡村 智教 7、上島 弘嗣 5、NIPPON DATA90 研究グ
ループ51
愛知医大、2至学館大、3名市大 院、4名古屋文理大、5千葉県がんセ、6愛知
県がんセ、7名大 院医、8滋賀医大、9京府医大、10九大病院、11医薬健栄研、
12
鹿大 院医、13徳大 院医、14静岡県大 院、15慶大 医、16山形大 院医1

日本人中高年における食物摂取頻度調査票の妥当性の検討−利用可能炭水化物

高齢者におけるたんぱく質摂取量と日常生活動作低下
および死亡リスクの関連：NIPPON DATA90

浜松医科大学、2常葉大学、3京都府立大学、4立命館大学衣笠総合研究機構、
滋賀医科大学、6生活習慣病予防研究センター、7慶應義塾大学

5[ 背景 ] 各種の利用可能炭水化物は健康との関連が注目されている。大規
模コーホート研究で用いられる食物摂取頻度調査票（FFQ）で習慣的摂取量の推定が可能か検討する必要がある。[ 目的 ] 日本多施設共同コー
ホート研究（J-MICC Study）で用いる47項目 FFQ における利用可能炭
水化物の妥当性を検討する。[ 方法 ] 対象者は FFQ の妥当性・再現性に関する研究に参加した中高年（男性174名、女性182名）である。日本食品標準成分表八訂の本表と炭水化物成分表編を用い FFQ の推定式を開発
し妥当性を評価した。評価指標は食事記録法（DR）と FFQ によるスピ
アマン相関係数（CC）である。総利用可能炭水化物、でん粉、ぶどう糖、果糖、ガラクトース、しょ糖、麦芽糖、および乳糖について、男性と女性の全体でエネルギー摂取量と個人内変動を調整した CC、および同様の調整を用いた5分割交差検証にてそれぞれの CC の平均値を求めた。エ
ネルギー摂取量の調整には残差法と密度法をそれぞれ使用した。[ 結果 ]DR と FFQ の総利用可能炭水化物摂取量（平均値±標準偏差）は男性で243.3±47.4g、258.7±56.6g、女性で191.6±34.9g、198.4±39.6g であり、DR と比較して FFQ は過大評価であった。男性と女性の全体で CC は、
残差法で0.49（ぶどう糖）〜0.72（ガラクトース、乳糖）、0.39（ぶどう糖）〜0.67（麦芽糖）であった。密度法では0.43（ぶどう糖）〜0.73（乳糖）、0.36（ぶどう糖）〜0.67（ガラクトース）であった。5分割交差検証によって求めた各 CC の平均値は、男性と女性の残差法では0.51（ぶどう糖）〜
0.71（ガラクトース）、0.30（ぶどう糖）〜0.65（麦芽糖）であった。密
度法では0.43（ぶどう糖）〜0.68（ガラクトース、乳糖）、0.31（ぶどう糖）〜0.64（ガラクトース、麦芽糖）であった。[ 考察 ] ガラクトースと乳糖
は乳類などに含まれ、日本人の食習慣では摂取源が限られるためより高い妥当性が得られたと示唆される。[ 結論 ] 利用可能炭水化物の妥当性は
男女ともに中程度であり、利用可能炭水化物の中ではぶどう糖が低く、ガラクトースと乳糖が高い傾向にあった。

【背景】たんぱく質の摂取不足は高齢期のフレイル・サルコペニアと関連することが知られている。しかし、日本人高齢者において、食事記録法に基づくたんぱく質摂取量と要介護予防等との関連を評価したコホート研究は見当たらない。
【目的】無作為抽出された日本人高齢者における、 た ん ぱ く 質 摂 取 量 と 日 常 生 活 動 作（Activities of Daily Living:ADL）低下および死亡との関連を検討する。
【方法】循環器疾患基礎調査の追跡研究である NIPPON DATA 90（1990年国民栄養調査とリンケージ）、日常生活動作追跡調査（1995年、2000年、2005年、2012年）、
死亡のデータを用いた。1995年に食事、排泄、着替え、入浴、屋内移動、
屋外歩行の ADL6項目すべてが自立している65歳以上の男女で、脳卒中、心筋梗塞既往、腎機能低下が疑われるものを除く1773名（男749名、女1024名：1990年時平均年齢67.4歳）を対象とした。ADL6項目のいずれかが部分的または全面的支援となった場合を ADL 低下と定義した。たんぱく質摂取量は、残差法によるエネルギー調整後、四分位に分け、最低摂取群を基準としてロジスティック回帰分析を行い、ADL 低下または死亡のオッズ比を求めた。調整には、年齢、喫煙、飲酒、運動習慣、エネ
ルギー摂取量、等価支出を用いた。
【結果】2000年に76名（男性34名、女性42名）が ADL 低下、203名（男性114名、女性89名）が死亡した。
たんぱく質最低摂取群の平均摂取量は、男性71.3g（1.33/kg/ 日）、女性
58.5g（1.27g/kg/ 日）であった。最低摂取群と比較した多変量調整オッ
ズ比は、男性では Q2: 1.12（95％信頼区間0.59-2.14）、Ｑ3: 1.54（0.83-2.86）、
Ｑ4: 1.19（0.63-2.24）、女性では Q2 :0.47（0.26-0.86）、Ｑ3 :0.25（0.13-0.50）、
Ｑ4 :0.34（0.18-0.66）であった。2005年、2012年調査では有意な関連はみられなかった。【結論】日本人高齢女性において、たんぱく質摂取量が少ない場合、ADL 低下および死亡のリスクが高い可能性が示唆された。
高齢男性では、同様の関連は認められなかった。【利益相反】無OD-P024

OD-P025○岡本 希1、郡 俊之2、川西 正子3、明神 千穂3○木村 朗

小学生における肥満と体成分と生活習慣との関連

明治大正の大相撲力士の寿命の関連要因

兵庫教育大学人間発達教育専攻、2甲南女子大学医療栄養学部、3近畿大学
農学部食品栄養学科

群馬パース大学大学院

1【目的】2021年，22年に実施された学校保健統計調査によると、10歳の肥満傾向児の割合は男子で14.2% と12.6%、女子で9.5％と9.3％であり、その割合は高止まりである。学童期の肥満は糖尿病や高血圧、脂質異常症といった生活習慣病に直結しやすい。本研究の目的は、小学生における肥満と体成分と栄養摂取量との関連を検証し、学校現場で取り組みや
すい予防対策を検討することである。
【方法】奈良市内私立小学校2020年度と2021年度の4年生（男子94名、女子96名 ） か ら、 身 長、 体 重、 体 成 分、 簡 易 型 自 記 式 食 事 歴 法 質 問 票（BDHQ）、生活習慣アンケート（朝食摂取の有無、睡眠時間、週あたりのおやつの回数、週あたりの排便回数、周囲と比べた時の食べる速度、
運動頻度、ダイエットの有無）のデータを取集した。身長と体重からロー
レ ル 指 数 を 算 出 し た。 体 脂 肪 量 お よ び 骨 格 筋 量 は 体 成 分 分 析 装 置
Inbody470（生体電気インピーダンス分析法）で測定した。検定は一元
配置分散分析、ボンフェローニ法（多重比較）、カイ二乗検定を行った。
【結果】ローレル指数に基づき、115未満（男子 n=24、女子 n=29）、115以上145未満（48名・52名）、145以上（22名・15名）に分けた。男女とも、
ローレル指数が大きい群になるにつれ、体脂肪率は有意に上昇し、骨格筋量 / 体重および骨格筋量 / 体脂肪量比は有意に減少した。男女とも
ローレル指数145以上群では他の2群に比べ、痩せるためのダイエット中の者の割合が高かった。男女とも、ローレル指数と朝食摂取の有無、睡眠時間、おやつ回数、排便回数、栄養摂取量との間に有意な関連はみられなかった。男子では、ローレル指数145以上群では主観的食速度が速い者の割合が高かった。
【考察と結論】男子の肥満には主観的食速度が速いことが関与していた。
男子の肥満予防対策として、適切な食速度の教育が重要である。男女とも肥満児童ではダイエット中の者の割合が高かった。自己流のダイエッ
トをすることや体重だけを気にするのではなく、適切な体脂肪率、骨格
筋量 / 体重、骨格筋量 / 体脂肪量比についての教育も重要と考える。

【背景】 肥満が寿命の決定要因の一つであることは知られているが、身体機能として筋力を増強してきた相撲力士の寿命データに着目し、そのような集団における BMI と寿命の関連性について分析を進め、既報に加え、大正まで現役であった力士のデータを基に現在の運動と健康づくり
方略への示唆を得る。
【目的】 明治大正時代の相撲力士の寿命データから、身体特性関連の変数と寿命の関連性を調べること。
【方法】 大相撲力士データベース（ベースボールマガジン社）を利用し、
明治大正時代の力士の寿命と身長、体重、BMI、腹部横径身長比を画像から計測しデータ化し、それらを説明変数として、寿命（年）を推定す
る回帰モデルを求め、欧米基準の肥満指数で群分けし、その影響を評価する。
【結果】 n=81（没年が不明な欠損2ケース、交通事故死1ケースを除いた人数）、生存期間の範囲は1870年〜1971年であった。寿命は33年〜89年の範囲にあり、（明治期で廃業した力士では32〜56年）平均寿命は57歳、標準偏差（以下 SD）13.74であった。現役時代の身長は158〜189cm、平均 172cm、SD6.562、 体 重 は 83 〜 158kg の 範 囲 に あ り、 平 均 104kg、SD15.72。腹部横計身長比は、13.5~32.1の範囲にあり（明治期〜19）、平
均23.4（明治13.9）、SD0.3。BMI は26~56の範囲にあり、平均33.9（明治35）、SD5.2。BMI>30群（有効 n=64）のみ有意な変数を示すモデルが得られた。単回帰式と2変数からなるモデルとなった。ともに BMI のみが寿命に95％有意水準で影響を示した。単回帰モデルでは - 標準化β係数
が BMI で -.360、p=040、95%CI：-1.656から -.034を示した。2変数モデル
では、BMI が標準化β係数 -.437、p=.02、95%CI：-1.946から -.481を示した。
【結論】 明治大正時代の相撲力士において、明治期の力士と同様に BMIは寿命と負の相関を示したが、明治期では有意であった身長の影響は消失した。現在の欧米基準の肥満群に限ると明治大正時代において力士の寿命は BMI 関連の影響を受けていたと考えられる。

168

OD-P026

OD-P027○岩坂 知治1、山田 陽介1、西田 裕一郎2、原 めぐみ2、安方惇3、三好 伸幸4、島ノ江 千里5、南里 妃名子1、古川 拓馬2、
古賀 佳代子2、檜垣 靖樹6、田中 恵太郎2

○真辺 智規1、齋藤 義信2,3、田島 敬之2,4、於 タオ1,2、伊藤智也1,2、土井原 奈津江2、小熊 祐子1,2

一般中高年者における筋力低下と歩数の用量反応関
係：J-MICC study SAGA

地域在住の成人におけるソーシャルキャピタルと身体活動の関連：横断研究
慶應義塾大学大学院健康マネジメント研究科、2慶應義塾大学スポーツ医学
研究センター、3日本体育大学、4東京都立大学

1

国立健康・栄養研究所、2佐賀大学医学部社会学講座予防医学分野、3東亜大学人間科学部スポーツ健康学科、4精華女子短期大学幼児保育学科、5佐賀大学医学部附属病院薬剤部、6福岡大学スポーツ科学部
1【背景】
加齢に伴う骨格筋力の低下は、機能障害、疾病発症、死亡リスクなど主
要な健康指標と関連する。筋力低下への効果的な予防策は身体活動であり、中でも歩数は一般の方々にも理解しやすく身体活動の目標値として活用しやすい指標である。一方で、筋力低下を予防する効果的な1日あたりの歩数は不明である。
【目的】
歩数と筋力低下の用量反応関係から、筋力低下の予防に効果的な一日当たりの歩数を明らかにする。
【方法】
J-MICC study 佐賀地区の二次調査参加者8454名中、データ欠損例、がん、心疾患、脳卒中、糖尿病、下肢変形性関節症を除外した6370名（平均年齢：60.3歳、女性：4012名）の横断データを解析対象とした。筋力は ス メ ド レ ー 式 握 力 計 で 測 定 し、 サ ル コ ペ ニ ア の 診 断 基 準（ 男 性 :<28kg、女性 : <18kg）に基づいて筋力低下の有無を定義した。歩数は加速度計で測定し、1日あたりの平均歩数を算出した。筋力低下の有無を結果変数、歩数を独立変数としたロジスティック回帰分析により、歩数の四分位別にオッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）を算出した。共変
量は年齢、性別、BMI、喫煙、飲酒、たんぱく質摂取量とした。歩数と筋力低下の用量反応関係は、制限付き三次スプライン曲線で検討した。
スプライン曲線の参照値は、第一四分位の中央値とし、ノット位置は10％、50％、90％の3つに設定した。
【結果】
四分位別の歩数の中央値は、Q1：4230歩 / 日、Q2：6142歩 / 日、Q3：7992歩 / 日、Q4: 10809歩 / 日で、筋力低下の割合は、Q1：8.0 %、Q2：6.2%、Q3：5.4 %、Q4：5.3% であった。調整 OR（95% CI）は、Q1: 1.0（Ref.）、
Q2: 0.86（0.65-1.13）、Q3: 0.80（0.59-1.07）、Q4: 0.84（0.63-1.13）であり有意な線形傾向は認めなかった（P for trend = 0.18）。スプライン曲線は、
約8000歩 / 日までは OR が有意に低下し、以降は横ばいとなる L 字型の関連を認めた。
【結論】
一日あたり約8000歩までは歩数増加による筋力低下の予防効果があり、それ以上では効果が横ばいになることが示唆された。

【背景】身体活動不足は人々のウェルビーイングや生活の質に悪影響を及ぼすため、優先順位の高い公衆衛生的課題であり、身体活動促進に向けた取り組みが求められている。その中でも、ソーシャルキャピタル（Social capital：SC） と 身 体 活 動（Physical activity：PA）
・座位行動（Sedentary behavior：SB）に関する研究報告は限られている。
【目的】地域在住の成人において、男女別に SC と PA・SB との関連について検討すること。
【方法】2018年に神奈川県藤沢市が20歳以上の市民3000名を対象に郵送調査した「健康と生活に関するアンケート」の有効回答1122名を分析対象とした。質問紙から算出した総 PA 時間・SB 時間（分 / 日）を従属変数、SC（認知的 SC：支え合い、積極性；構造的 SC：世代交流、地域住
民との関わり、地域参加）を独立変数、人口統計学的・社会経済的要因等を調整変数とし、男女別に線形回帰分析を行った。
【結果】分析対象は男性472名（年齢 [mean ± SD]：57.1±16.9歳）、女性
650名（54.9±16.2歳）であった。総 PA 時間は男性（median[25%-75%]）：
101 [60-167] 分 / 日、女性：120 [60-210]、SB 時間は男性：360 [240-600]、
女性：300 [180-420] であった。総 PA 時間は男女ともに構造的 SC の「世代交流」（男性：B=0.179 [95%CI：0.004, 0.354]、女性：0.161 [0.012, 0.309]）、
男性のみ「地域住民との関わり」（0.192 [0.020, 0.364]）と関連を示した。
SB 時間は男性で構造的 SC の「地域参加」（-54.7 [-102.3, -7.0]）、女性で認
知的 SC の「支え合い」（-36.2 [-66.7, -5.8]、構造的 SC の「世代交流」（-51.0[-80.0, -22.0]）、「地域住民との関わり」（-46.7 [-76.7, -16.7]）と関連を示した。
【考察】地域在住の成人では男女で SC と PA・SB は統計学的に有意な関連を示した。また、男女で関連が異なるため、PA 促進に向けて SC とPA・SB の関連を考慮した「健康日本21（第2次）」等の戦略にある SC 醸成が有効である可能性が考えられる。しかし、本研究は特定地域の横断研究であり、他の地域での調査や縦断研究が必要である。
【結論】地域在住の成人において男女で SC と PA は正、SC と SB は負の関連が示された。また、男女で関連が異なることが示された。

OD-P028

OD-P029

質問紙で評価した大都市在住高齢者の総身体活動量と身体活動基準の充足率：記述疫学研究

シニアサッカー選手と一般住民の体格の比較○柴田 陽介1、栗田 泰成1,2、花田 高彬3、尾島 俊之1○清野 諭、横山 友里、小島 みさお、森 裕樹、倉岡 正高、植田 拓也、藤原 佳典
東京都健康長寿医療センター研究所【背景】これまで多くの調査・研究によって、日本人の身体活動（PA）の実践状況が報告されている。しかし、代表性の高いサンプルによる高齢者集団の PA の実態や PA ガイドラインの充足率に関するデータは十分ではない。【目的】大都市在住高齢者の悉皆調査データから、PA の実態とガイドライン充足率を性・年齢階級別に明らかにすることを目的とした。【方法】東京都 A 区に在住する65歳以上の要介護非認定者を対象とした郵送悉皆調査（2021年11〜12月実施）の応答者51,741名（回収率68.7%）のうち、PA データに欠損のない44,276名（男性19,474名、女性
24,802名）を解析対象とした。PA の評価には、多目的コホート研究（JPHC study）の身体活動質問票簡易版を用いた。性・年齢階級（65-69
歳、70-74歳、75-79歳、80-84歳、85歳 以 上 ） 別 に、 総 PA（Metabolic
equivalents［METs］・時／日）と厚生労働省の「健康づくりのための
身体活動基準2013」における65歳以上の PA 基準（2.0 METs 以上の強度で10 METs・時／週：以下、厚生労働省基準）の充足率を算出した。
【結果】総 PA の平均値（標準偏差）は、男性で39.3（3.6）METs・時／日、
女性で39.0（3.5）METs・時／日、中央値（四分位範囲）は男女とも37.0（37.0-40.3）METs・時／日であった。男女とも、年齢階級の上昇に伴って、総 PA は有意に低値を示した（P < 0.001 for trend）。厚生労働省基準の充足率は、男性で86.0%、女性で84.3% であった。年齢階級の上昇に伴って、この充足率は有意に低値を示したが（P < 0.001 for trend）、男
女ともすべての年齢階級で80% を超えていた。【結論】大規模な悉皆調査
によって、大都市在住高齢者の総 PA を性・年齢階級別に明らかにした。
本調査による現行の厚生労働省基準の充足率は8割にも達していた。本
結果や量反応関係を検討した先行研究結果（PA が高いほど総死亡や循
環器疾患死亡リスクが減少すること）等を踏まえると、今後の PA ガイ
ドラインでは、現行より高めの PA 基準を推奨してもよいのかもしれない。

浜松医科大学健康社会医学講座、2常葉大学健康科学部、3リハビリテーショ
ンセンター駿府の杜リハビリテーション部

1【背景】高齢社会の進む本邦では、社会保障費の削減は喫緊の課題である。仕事や趣味に活動的な高齢者、いわゆるアクティブシニアの増加はその解決に寄与する可能性がある。だが、アクティブシニアの実態はあまり報告がなされていない。
【目的】そこで本研究は、スポーツに活動的に取り組むアクティブシニ
アとしてシニアサッカー選手に注目し、シニアサッカー選手と一般住民の体格の違いを明らかにすることを目的とした。
【方法】研究デザインは横断研究である。シニアサッカー選手のデータ
は、2016年5月21・22日静岡県小笠山総合運動公園エコパで開催された
第5 回シニアサッカーフェスティバルの参加者437人（回収率：43.9 %（437人／995人））から得た。これは静岡県サッカー協会が各都道府県
サッカー協会に参加を募り、全国から40歳以上の選手が参加した大会である。データは大会当日、自記式調査票により得た。一般住民のデータ
は2016年国民健康・栄養調査の公表データを用いた。体格は、身長と体重から Body Mass Index（体重（kg）／身長（m）2）を算出し、痩せは18.5kg/m2未満、肥満は25.0 kg/m2以上と定義した。分析は，痩せもしくは肥満の者を該当者、シニアサッカー選手を観察集団、一般住民を基準集団とした間接法による年齢調整を行い、シニアサッカー選手の痩せと肥満の標準化該当比を算出した。本研究は、常葉大学研究倫理委員会の承認（研静16-5）を得た。
【結果】シニアサッカー選手は全て男性，平均年齢は67.2歳（標準偏差：8.0歳）、痩せの者の割合は0.2%、肥満の者の割合は20.2% だった。シニア
サッカー選手の痩せの標準化該当比（基準：一般住民）は0.07、肥満の標準化該当比は0.63だった。
【考察】サッカーをすることで筋量が維持でき、痩せの者が減る可能性が示唆された。また、サッカーをすることで脂肪が減少し、肥満の者も減る可能性が示唆された。
【結論】シニアサッカー選手は一般住民と比べ、痩せや肥満の者が少ないことが明らかになった。
【利益相反】無169

OD-P030

OD-P031

粗大粒子状物質の短期曝露と死亡との関連性について

妊婦のフタル酸エステル類曝露と臍帯血中の性ホルモ
ン濃度：遺伝環境交互作用の影響—北海道スタディ○道川 武紘1,2、山崎 新2、高見 昭憲2、菅田 誠治2、藤谷 雄二
2、吉野 彩子2、上田 佳代3、西脇 祐司1○小林 澄貴1、佐田 文宏1,2、宮下 ちひろ1、伊藤 佐智子1、池田 敦子1,3、グウダルジ ホウマヌ4、那須 民江5、三井 貴彦6、
守屋 仁彦7、篠原 信雄4、長 和俊8、岸 玲子1

東邦大学医学部、 国立研究開発法人国立環境研究所、 北海道大学大学院
医学研究院

1

2

3

【背景および目的】吸入すると肺胞まで到達する微小粒子状物質（PM2.5）の短期曝露が死亡リスクを増加させるということについては国際的に多くの知見があり、日本でも同じような関連性が観察されることを以前の本学会で報告した。粒径が2.5µm よりも大きい粗大粒子状物質（cPM、粒径10µm 以下の粒子状物質を指す PM10と PM2.5の差）については、肺胞まで到達はしないが気管支に沈着し炎症を引き起こすことが知られているので、健康影響があるだろうと考えられている。しかしながら、cPM
については相対的に知見が少なく、2019年に米国環境保護庁が公開した統合報告書でも「死亡との関連性が示唆される」に留まっている。本研
究では cPM の短期曝露と死亡との関連性を検討した。
【方法】2017年4月から環境省が千代田区北の丸公園内に設置した大気エアロゾル化学成分
連続自動分析装置（紀本電子工業（株））で測定された PM2.5と PM10濃度の差より日平均 cPM 濃度を推定した。PM2.5の先行研究同様に死亡当日
および前日の平均濃度を主たる曝露指標とした。厚生労働省に申請し、人口動態調査に基づく東京23区内の死亡情報の提供を受けた。時間層化
ケースクロスオーバーデザインを用いて、条件付ロジスティック回帰モ
デルを適用し四分位範囲濃度上昇に対する死亡リスク推定値を求めた。
【結果および考察】2017年4月〜2019年12月にかけての23区内の外因性を除く全死亡（ICD10、A 〜 R コード）206,295件を解析対象とした。研究期間中の平均 PM2.5質量濃度は13.2µg/m3、cPM は12.1µg/m3であった。
PM2.5については死亡との正の関連性が示唆されたが、cPM では四分位範囲濃度上昇（7.8µg/m3）に対する死亡増加率は0.2%（95% 信頼区間−0.7,1.2%）と関連性は観察されなかった。循環器疾患死亡（ICD10、I コード）と呼吸器疾患死亡（J コード）に絞っても同様であった。23区内で cPM
濃度は均一であるという仮定を置いている限界はあるが、cPM に PM2.5と同等あるいはそれを越えるような健康影響はないと考えられる。（本研 究 は（ 独 ） 環 境 再 生 保 全 機 構 の 環 境 研 究 総 合 推 進 費（JPEERF20225M02）により実施した）

北海道大学環境健康科学研究教育センター、2中央大学保健センター、3北海道大学大学院保健科学研究院、4北海道大学大学院医学研究院、5中部大学、6山梨大学大学院総合研究部医学域、7自治医科大学とちぎ子ども医療セ
ンター、8北海道大学病院周産母子センター
1【背景】性分化に不可欠である臍帯血中の性ホルモン濃度は妊婦のフタル酸エステル類曝露によって影響する報告があるものの、遺伝環境交互作用に関する報告はまだ少ない。
【目的】母体血中のフタル酸エステル類濃度と臍帯血中の性ホルモン濃度との関連が児の性ホルモン生合成酵素遺伝型（SNPs）に影響されるかを検討することを本研究の目的とした。
【方法】出生前向きコホート「環境と子どもの健康に関する北海道スタディ」の母児219組を対象とした。妊娠後期母体血清中のフタル酸エス
テル類（MEHP）濃度と臍帯血中の性ホルモン濃度は液体クロマトグラ
フィー / タンデム質量分析法で測定した。児の性ホルモン生合成酵素遺伝子の12SNPs は臍帯血から DNA を抽出した後、リアルタイム PCR 法で測定した。母体血中のフタル酸エステル類濃度、児の性ホルモン生合成
酵素遺伝型と臍帯血中の性ホルモン濃度との関連は重回帰分析で交絡因子を調整して検討した。
【結果】男女全員において、児の3β - 水酸化ステロイド脱水素酵素2型（HSD3B2 ;rs1819698）CC 型と比較した CT/TT 型の臍帯血中ヒドロエ
ピ ア ン ド ロ ス テ ロ ン（DHEA） の Log10 変 換 値（95%CI） は 0.789（0.259,1.320）増加、MEHP レベルが10倍増加すると DHEA の Log10変換
値（95%CI）は0.802（0.257,1.248）、そしてこの遺伝環境交互作用項は1単位増加すると DHEA の Log10変換値（95%CI）は0.748（0.237,1.259）減
少した（P=0.005）。この遺伝環境交互作用の影響は特に女児で顕著だった。
【結論】妊婦の MEHP 濃度と臍帯血中の性ホルモン濃度との関連が児の性ホルモン生合成酵素である HSD3B2 遺伝子の SNP（rs1819698）に影
響されることが示唆された。
【利益相反】なし

OD-P032

OD-P033

コロナ禍での熱中症発症状況の検討：ヘルスウェザー
研究

JNIOSH コホート研究の進捗と中間分析結果 ‐ 労
働時間と健康状態の年代別・性別の特徴 ‐○成定 明彦1、梅村 朋弘2、山中 菜詩2、鈴木 孝太1,2○佐藤 ゆき1、高橋 正也1、落合 由子1、松尾 知明1、佐々木毅1、深澤 健二2愛知医科大学産業保健科学センター、 愛知医科大学医学部衛生学講座

1

2【背景】2020年新型コロナウイルス感染拡大（コロナ禍）に伴うマスク着用などで熱中症リスク増が懸念されたが、日本救急学会の報告では、2020年 は 前 年 の2019年 に 比 べ 熱 中 症 の 有 意 な 増 加 を 認 め な か っ た（Kanda ら2021）。コロナ禍の熱中症リスクに関しては、当初懸念された（１）マスクなど感染予防に起因した熱耐性低下によるリスク増加（より暑くない状況での熱中症発症）に加え、（２）感染拡大時の外出制限など感染回避行動によるリスク低下も可能性として考えられた。しかし
上記2点の観点に基づく検討は行われていない。
【目的】コロナ禍の熱中症について、（１）コロナ禍（2020年）と2019年の暑さと熱中症リスクの関連の比較を通じてコロナ禍での暑熱耐性低下の可能性を検討すること、および（２）コロナ禍での感染拡大状況の熱中症発症リスクへの影響を検討すること。
【方法】JMDC レセプトデータで、名古屋市において2019年、20年の5-9月に病院受診し熱中症の診断のついた症例を対象とした。日最高 WBGT
値（暑さ指数）と日新規コロナ感染者数を熱中症発症日にリンクした。
ケースクロスオーバーデザインで、2020年および2019年の WBGT（暑さ指数）１℃当たりの熱中症リスクを推定し、２つの年を比較した。さらに、2020年のデータで、日新規コロナ感染者数10人当たりの熱中症リスクを推定した。
【結果】829例の熱中症が分析対象となった。WBGT１℃当たりの熱中症
リスク増加は、2020年は20.2%（95%CI：13.8-26.9%）で、2019年の30.7%（95%CI：23.2-38.7%）に比し有意に低かった（p ＝0.04）。またコロナ禍
で、 新 規 コ ロ ナ 感 染10件 増 加 す る と5.4% 熱 中 症 リ ス ク が 減 少 し た（95%CI: -9.1− -1.5%）。
【考察】コロナ禍（2020年）は、前年に比し、WBGT１℃当たりの熱中症リスク増加が有意に低かった。コロナ禍で熱耐性低下により暑くない日で発症していた可能性を考えた。また、コロナの感染拡大と熱中症リスク低下が関連しており、外出・活動制限を通じたリスク低下の可能性を考えた。
【結論】コロナ禍の2020年名古屋市では、（１）暑熱耐性低下による熱中症リスク上昇および（２）感染拡大に伴う外出・活動制限による熱中症
リスクの低下のいずれもが起こっていた可能性が示唆された。

1
独立行政法人労働者健康安全機構労働安全衛生総合研究所、2株式会社アド
バンテッジリスクマネジメント【背景】労働安全衛生総合研究所・過労死等防止調査研究センターでは
過労死関連疾患（脳疾患、心疾患、精神疾患）等の発症リスクに影響する労働時間等の労働環境要因や身体・生活環境要因の解明とその影響の評価のために国内の企業等に勤務する労働者を対象とした大規模な職域
コホート研究（JNIOSH コホート研究）を実施している。本発表ではコ
ホート研究の最新の進捗状況と、性別、年代別による労働時間と健康状
態の特徴や傾向についての中間分析結果を示す。【方法】コホート進捗
状況は2018〜2021年度までの参加者数の経時状況について、中間分析では2019年1月1日〜2020年3月31日に収集された41,577名分の定期健康診査と勤怠等に関する自記式アンケートのデータを用いる。メタボリックシ
ンドロームの判定項目となる腹囲、血圧、血糖、脂質と1週間あたりの労働時間（h/wk.）との関連について男女別、年代別にロジステック回
帰分析で検証する。
【結果】2018〜2021年度にかけて8事業場のべ172,538名が参加、うち2回以上の継続参加者は44,782（26%）となった。分析対象の特徴としてメタボリックシンドローム該当者は男性の方が女性よりも多く（男性39%、女性10%）、労働時間で比べると女性では労働時間が長くなるとメタボリックシンドローム該当者の割合が高い傾向であった。多変量ロジステック回帰分析で顕著に示されたのは男性の労働時間
66-70h/wk. における脂質異常（OR:1.62）、女性の労働時間41-50h/wk. における腹囲基準値以上（OR:1.44）であった（対比：労働時間35時間未満）。40歳以上に限定して分析したところ女性では同様の結果が示されたが、男性では関連が弱まった。【結論】今回の中間分析から労働時間とメタボリックシンドローム判定項目と関連について男女で関連する項
目間等に違いがあることが示された。JNIOSH コホート研究は現在実施中であり今後データ蓄積により労働時間、勤務形態等と労働者の健康指標との関連についてさらに分析を進めていく。【利益相反】無170

OD-P034

OD-P035

幼児の浴槽入浴頻度と風邪、インフルエンザ発症との関連「知的障がい児の身体状況の分布と栄養摂取状況に関する調査」への参加状況と関連する要因○早坂 信哉1、小番 美鈴2、渡邊 智2、園田 巌1、井戸 ゆかり1

○西出 朱美東京都市大学人間科学部、2株式会社バスクリン製品開発部

茨城キリスト教大学

1

生活科学部

【背景・目的】
浴槽入浴と風邪の発症の関連については、基礎研究で入浴が温熱作用によって一部のリンパ球の活性化など免疫機能への好影響を示唆する結果
はあるものの疫学調査が少ない。今回特に幼児の風邪に着目して調査した。
【方法】
期間：2021年1月。
対象：Web 調査会社にモニター登録している０-５歳の子を持つ者（保護者）のうち、スクリーニング質問で普段浴槽入浴をしている者としていない者が概ね半数となるように抽出した429名。
方法：Web での自記式横断研究、東京都市大学で倫理審査承認。
調査項目：子と保護者の性、年齢、子・保護者の冬季１週間当たりの浴槽入浴回数、2019年秋からの子の風邪・インフルエンザの罹患状況、保護者の風邪の罹患状況。
解析方法：単純集計後、子・保護者の浴槽入浴で対象者を週6回以上と5回以下に分けた。子の浴槽入浴回数との保護者の風邪の罹患状況、子の風邪・インフルエンザの罹患状況、保護者の浴槽入浴回数と保護者の風邪の罹患状況の関連をクロス集計しカイ二乗検定を用いて比較した。株
式会社バスクリンと共同研究である。
【結果】
保護者は男211人（49%）、女218人（51%）、子は男児214人（50%）、女児215人（50%）。保護者の年齢は30.7±4.6歳、子の年齢は2.1±1.5歳だった。
・子の浴槽入浴頻度との関連：保護者で風邪に罹患した者は子の浴槽入浴が週6回以上の群で96人（44.0％）、週5回以下の群で113人（53.6％）と有意に週6回以上浴槽入浴の群で少なく子の年齢と保護者の年齢で調整したロジスティック回帰分析でも同様の結果だった（オッズ比0.679、95% 信頼区間0.462-0.999、p=0.049）。子がインフルエンザに罹患した者
は子の浴槽入浴週6回以上の群で35人（16.1％）、週5回以下の群で47人（22.3％）で週6回以上の群で少ない傾向にあった（p=0.101）。
・保護者の浴槽入浴頻度との関連：保護者で風邪に罹患した者は保護者の浴槽入浴が週6回以上の群で83人（45.1％）、週5回以下の群で126人（51.4％）で浴槽入浴頻度が多い群で罹患は少なかったが有意差はなかった。
【考察・結論】
浴槽入浴頻度が多いと風邪やインフルエンザの罹患が少ない傾向にあり、基礎研究と矛盾はしていないが子の入浴と保護者の風邪の罹患という間接的な関係への考察が必要である。

【背景】知的障がい者において、寿命の延伸が目覚ましく、生活習慣病
及び要介護の予防がより大切になってきた。これらの予防には、小児期からの健康的な生活習慣の獲得、とりわけ健康的な食習慣の形成が重要である。そこで知的障がい児の食習慣の形成状況を明らかにするために「知的障がい児の身体状況の分布と栄養摂取状況に関する調査」を実施した。その参加状況は、学年や地域により差があるか確認することとした。
【目的】本研究の目的は、「知的障がい児の身体状況の分布と栄養摂取状
況に関する調査」の参加とそれに関連する要因としての基本属性を明らかにすることである。
【方法】茨城県内にある特別支援学校16校と東京都市圏にある特別支援学校2校に所属する児童の家庭に、2022年9月2日調査票一式を配布し、9月5日までに提出された調査票一式から得た基本属性のデータと各学校より報告のあった学年男女別調査票配付人数のデータを用いた。調査に同意した者の基本属性の割合をカイ二乗検定、調査への参加と学年、性、学校が所在する地域（6地域）の関連をロジスティック回帰モデルを用い、明らかにする。
【結果】調査票配布数は、1634通であり、うち447人より調査参加の同意を得た（参加率27.4 ％）。うち、4割弱が低学年であった。しかしながら、その割合に有意な地域差が確認され、C 地区では低学年の割合は15% 程度であった。ロジスティック回帰モデルで解析した結果、調査への参加と関連のある基本属性は「学年」、「地区」であった。
【考察】「知的障がい児の身体状況の分布と栄養摂取状況に関する調査」
において、調査に参加しやすい集団と参加しにくい集団が存在することが明らかになった。今後行う研究においては、調査に参加しやすい基本
属性の集団にターゲットを絞りつつも、参加しにくい基本属性の集団についても、聞き取り調査等を行い参加しづらくしている要因を探り、その要因を除去する努力をすることが調査参加者のリクルートメントにおいて大切と考える。また、調査に参加しにくくしている要因は、生活の困難さにつながっている可能性もあり、今後の支援する際には配慮する必要があると考える。
【結論】「知的障がい児の身体状況の分布と栄養摂取状況に関する調査」
において、調査への参加と関連する基本属性要因が明らかになった。

OD-P036

OD-P037○亀井 美登里、太田 晶子、本橋 千恵美、小泉 沙織、仁科 基子、井上 直子、宮崎 孝、宮崎 利明、植村 真喜子、武田 光史○太田 晶子、仁科 基子、小泉 沙織、本橋 千恵美、井上 直子、
宮崎 孝、宮崎 利明、植村 真喜子、武田 光史、亀井 美登里

地域住民の社会参加に関する調査 第1報 防災意識と地域支援

地域住民の社会参加に関する調査 第2報 高齢者のICT 利用と地域支援活動参加意向との関連

埼玉医科大学医学部社会医学

埼玉医科大学医学部社会医学【背景】超高齢社会対策のひとつとして地域包括ケアシステムを補完する仕組みとして住民主体の地域支援活動の充実が期待されている。近年の地域課題として豪雨災害、感染症など有事における支援活動の実態や方向性を検討することが重要となっている。
【目的】本研究では、高齢化率の高い地区において住民の防災意識について調査し、今後の地域の防災と地域支援の課題について考察する。
【方法】埼玉県 A 市の３地区に在住する30歳以上の全住民（施設入所者を除く）5,357人を対象に、A 市と協働で2021年10月に郵送による自記式
質問票調査を実施した。調査項目は基本属性、日常生活状況、地域支援
活動への参加意向、防災意識等である。有効回答者数2,245人（41.9%）を対象とし、防災意識の項目について分析した。
【結果】災害時の「避難指示」に関する情報入手方法は、「防災行政無線」
が70.4％と最も多く、次いで「テレビ・ラジオ」69.1％、「緊急速報メール」
は64.2％であった。最寄りの避難場所を知っている者は85.5％であった。
避難指示が出た場合に避難場所に避難すると回答した者は全体で40.4％、75歳以上では48.5％であるが、75歳以上の約20％は「避難しない」と回答した。避難しない理由として、「自宅にいたいから」が全体の37.4％、50〜64 歳では「ペット等がいるから」が29.3％、75 歳以上では「自力で行けないから」が23.4％であった。避難場所へ自身で行ける者は75歳以上では66.6％であった。避難場所へ自身で行けない者のうち、支援してくれる人がいると回答した者は、65〜74 歳では72.4％、75 歳以上
では51.2％であった。高齢者では約半数が避難の支援者を確保できていなかった。
【結論】住民意識や地域組織などの地域特性を踏まえて、平時から有事における防災対策に取り組む必要がある。

【背景と目的】2000年代以降、個人の日常生活や企業・公的機関の活動
等 生 活 全 般 に お い て、ICT（Information and Communication
Technology）利活用が新たなコミュニケーションツールとして浸透してきている。本研究では、地域高齢者の ICT 利用状況と地域支援活動への参加意向との関連を検討する。
【方法】埼玉県 A 市の３地区に在住する30歳以上の全住民（施設入所者を除く）5,357人を対象に、地域住民の健康度、日常生活状況、社会参加の意向等に関する実態を把握するため、A 市と協働して2021年10月に郵送による自記式質問票調査を行った。質問票は基本属性、日常生活状
況、地域支援活動への参加意向、ICT の利用状況等で構成されている。
有効回答者2,245人（41.9%）のうち、65歳以上の者1,408人を解析対象とし、ICT 利用状況と高齢者の地域支援活動への参加意向との関連を分析した。
【結果】地域支援活動（高齢者支援に関する活動）への参加意向のある者（「既に参加」、「今から参加してもよい」および「今後参加を検討してもよい」と回答した者）は699人（49.6％）であった。ICT 端末の使用頻度は、携帯電話、スマートフォンを週5日以上使用する者が、それぞれ274人（19.5％）、558人（39.6％）であった。ICT 利用状況は、LINE を利用する者が33.7% と最も多く、次いで何も利用していない者が31.0％、
ホームページを利用する者が27.8％であった。地域支援活動への参加意
向のある者の割合は、携帯電話を週5日以上使用する者で66.7％であり、そうでない者53.7% と比べ高く、スマートフォンを週5日以上使用する者
では63.9% であり、そうでない者50.8% と比べ高かった。LINE、ホーム
ページを利用すると答えた者はそうでない者に比べて地域支援活動への参加意向のある者の割合が高かった。
【結論】地域で暮らす高齢者のコミュニケーションツールとして ICT 利
用状況が把握できた。ICT の利用頻度が高い者は地域支援活動への参加意向が高いことが明らかになった。高齢者の地域支援活動の促進に ICT
利活用の可能性が示唆された。

171

OD-P038

OD-P039

地域在住の自立高齢者における孤食の継続と6年後の幸福感との関連

郡山市の健康診査受診者において新規に身体的フレイルに至ったリスク要因の検討（第2報）○児玉 小百合1、栗盛 須雅子2、星 旦二3○岡崎 可奈子1、星 真行1、七海 満2、佐久間 順子3

相模女子大学短期大学部食物栄養学科、 聖徳大学看護学部看護学科、 東
京都立大学

1
福島県立医科大学保健科学部理学療法学科、2郡山市保健福祉部介護保険課、3郡山市保健福祉部保健所健康づくり課【背 景】高齢期の孤食と幸福感の関連については，十分明らかにされていない。
【目 的】地域在住高齢者の孤食の継続性に着目し，6年後の幸福感との関連を男女別に検討することを目的とした。
【方 法】健康事業に参加経験のある25府県在住の9,508人を対象に，2013
年に自記式調査を実施し（回収率45.7%），2019年まで計3回調査を行った。2回目調査時に継続調査に同意した者を対象に3回目調査を行い（回収率86.7%），全調査に回答した欠損のない1,957人（男性1,127人，女性
830人）の高齢者を分析対象とした。1日の孤食頻度は4択（3回以上 , 2回 ,1回 , 1回もない）で回答を得た。孤食が1回もないを「孤食なし」とし，それ以外をまとめて「孤食あり」とした。6年後の幸福感は単一指標（4択）を使用し，「とても幸福である」と「まあまあ幸福である」をまとめて「幸福である」とした。対象者の6年間の孤食変化に応じて4群（「なし→なし」「あり→あり」「あり→なし」「なし→あり」）に分類した。6年後の「幸福である」を従属変数とし，「なし→なし」を参照としたオッズ比を二項ロジスティック回帰分析で算出した。
【結 果】初回調査時の「孤食あり」の割合は，男性42.5％，女性56.7％であった。ベースラインの関連要因および6年後の独居を調整した6年後の「幸福である」に対するオッズ比（OR）が，「なし→なし」に比べて有意に低値を示したのは，男性は孤食が6年後も継続した「あり→あり」（OR＝0.37, 95％信頼区間（CI）: 0.14−0.99），女性は孤食が共食に変化した「あり→なし」（OR ＝0.18，95％ CI: 0.04−0.71）であった。女性の「あり→あり」は有意ではないが高値を示した（OR ＝1.60，95％ CI: 0.42−6.09）。
【考 察】男性の「あり→あり」は同居の割合が高く（ベースライン
87.0%，6年後83.2%），同居者のいる環境下の孤食の継続が幸福感に影響した可能性が示唆された。女性の「あり→なし」も同居の割合が高かったが（94.9%，100%），「あり→あり」は独居の割合が高かった（49.2%，
53.1%）。共食が幸福感を高める支援になり得るかは，今後の検討課題と考えられた。
【結 論】地域在住高齢者の幸福感の支援は，性差や居住状況などを考慮した孤食をはじめとする食習慣の継続・変化に着目する必要があることが示唆された。

【背景】我々は、郡山市の特定健診および後期高齢者健診（以下、健診）の結果を活用し、身体的フレイル（以下、フレイル）と健診項目との関連を検討することにより、健診によりフレイルをスクリーニングする方法を模索している。その第一報として、問診項目から得た歩行速度の主観的評価と身体活動・運動習慣を判定基準としたフレイルには、加齢、間食や朝食欠食の習慣、肝機能低下、貧血の既往と関連していたことを報告している（第9回日本サルコペニア・フレイル学会）。
【目的】新たに追跡後の「体重減少」を追加した基準によりフレイルを判定し、健診受診者のフレイルリスク健診項目との関連を検討した。
【方法】対象 : 郡山市在住で、2014年度の健診を受診した60歳以上の23,602人のうち、問診項目から A. 歩行速度の低下、B. 身体活動の低下（身体活動の不足、かつ、運動習慣の不足）のいずれにも該当する者を除く
9,134人を2018年度の健診まで追跡した。
フレイルの判定 : 上記 A、B の他に、健診結果より C. 体重減少（5%/ 年以上）を加え、追跡期間におけるフレイル発生の有無を判定した。
分析方法 : フレイルの有無別に、2014年度時点の健診項目を比較し、さらに Cox 比例ハザード回帰分析を用いてフレイルと各項目との関連について検討した。
【結果】解析対象者は8,463人（平均年齢71.4±6.1歳）、追跡期間は1.8年であった。追跡期間中のフレイル発生数は1,534人（18.3%）、歩行速度の低下が870人（10.3%）、身体活動の低下が609人（7.2%）、体重減少が526人（6.2%）であった。また、フレイルと有意な関連がみられた項目及び HR（95％ CI）は、年齢1.10（1.04-1.15）、BMI 0.89（0.84-0.93）、喫煙習慣1.31（1.11-1.55）、朝食欠食1.30（1.03-1.63）、肝機能低下1.23（1.09-1.39）、心疾患の既往1.29（1.06-1.58）、貧血の既往1.72（1.06-2.77）であった。
【考察】「体重減少」は様々なフレイル判定基準に用いられており、フレ
イルの兆候を示す重要な指標である。本検討により、体重減少と身体機能低下の面からみたフレイルを特徴づける健診項目が明らかになった。

OD-P040

OD-P041○吉田 佳督1、吉田 康子2○吉田 純子1、江口 依里2、前田 正治3、矢部 博興4、安村 誠
司5、神谷 研二6、大平 哲也2

1

2

3

人体への放射線影響に関するリスクコミュニケーショ
ンに必要とされる情報の情報源とその信頼性に関する研究

東日本大震災後の食品摂取頻度と精神的健康との関連〜横断研究〜：福島県県民健康調査

福山大学生命工学部生命栄養科学科、2福島県立医科大学医学部疫学講座、
福島県立医科大学医学部災害こころの医学講座、4福島県立医科大学医学部
神経精神医学講座、5福島県立医科大学医学部公衆衛生学講座、6原爆放射線医科学研究所
1

修文大学医療科学部、2名古屋市立大学大学院薬学研究科

1【背景】
2011年3月11日，東日本大震災に引き続き，東電福島第一原発事故が発生した．これにより，東北地方の人々の放射線暴露に係る不安が広まったことから，リスクコミュニケーション（リスコミ）が鋭意なされ
てきた．
【目的】
本研究の目的は，人体への放射線影響に関するリスコミを円滑に実施するうえで，専門家や参加市民のそれぞれが利用した情報源や，その情報源の信頼度をどのようにとらえているかを把握することである．
【方法】
大学院教員，大学教員，短大・専門学校教員と市民を対象としたウェ
ブ調査を実施した．その実査にあたり NTT リゾナンスと委受託契約を結び，NTT リゾナンスのモニターに対して2018年8月に実施した．それ
ぞれ104名，169名，58名及び1094名の回答を得た．調査項目は専門家や参加市民のそれぞれが利用した情報源や，その情報源の信頼度をどのようにとらえているかという事項を中心に調査を実施した．なお本調査に先立ち修文大学倫理審査委員会の承認を得ている．
【結果】
大学院教員，大学教員，短大・専門学校教員と市民が，最も情報源として用いたものは，それぞれ学術雑誌・専門書，インターネット，テレ
ビ及びテレビであったが，最も信頼性が高い情報源として，それぞれが学術雑誌・専門書をあげたものの，その割合は，74.0%，66.3%，60.3%，
47.1% であった．
【考察】
市民も信頼のおける情報源として学術雑誌・専門書をあげたが，実際に利用した情報源はテレビであり，情報源の差異について認識をしつつリスコミを行うことが必要である．
【結論】
リスコミではそれぞれの情報源がことなり，その信頼性も異なっていることに鑑み，情報源やその信頼性について関係者間で共有を行った上で，リスコミを実施することが肝心である．演題発表に関連し，開示すべき COI 関係にある企業などはありません．

3【背景】東日本大震災後、食事の変化が被災者の精神的健康に影響する可能性があるが、大規模なデータを用いて解析した報告はない。
【目的】被災翌年度の被災者における1週間当たりの食品摂取頻度と精神的苦痛及びトラウマ反応との関連を明らかにすることを目的とした。
【方法】2012年度「こころの健康度・生活習慣に関する調査」の回答者
55,061人のうち、震災発生時に避難区域外に居住していた622人を除く
54,439人（男性24,082人、女性30,357人；15歳以上）を研究対象とし、食品摂取頻度の無回答者を除外して解析対象者とした（47,486〜53,161人）。避難経験（震災発生時に避難区域に住民票があり、仮設または避難所での居住経験）の有無別での食品摂取頻度と精神的苦痛（K6≧13点）
及びトラウマ反応（PCL ≧44点）との関連は、多重ロジスティック回帰
分析により多変量調整オッズ比を算出した。食品摂取頻度、喫煙・飲酒・
運動習慣、失業、精神疾患の既往、健康状態、精神的苦痛及びトラウマ反応を解析項目とした。
【結果】ご飯（米）の摂取頻度が高い（≧週5回）避難経験者は、精神的苦痛（0.76（0.68−0.84））とトラウマ反応（0.73（0.66−0.80））の割合が低かった。魚・肉・大豆製品の摂取頻度が高い（≧週5回）者では、避難経験の有無に関わらずトラウマ反応の割合が高かった。
（魚；避難1.13（1.05−1.22）非避難1.16（1.04−1.30）、肉；避難1.26（1.08−1.46）非避難1.41（1.13−1.75）、大豆製品；避難1.26（1.14−1.39）非避難1.55（1.36−1.77））。果物ジュースの摂取頻度が高い（≧週5回）者では、避難経験の有無に関わらず精神的苦痛（避難：1.26（1.10−1.43）非避難：1.35（1.09−1.66））とトラウマ反応（避難：1.27（1.13−1.44）非避難：1.66（1.40−1.98））の割合が高かった。
【考察・結論】ご飯（米）の摂取と精神的苦痛或いはトラウマ反応との間に負の関連が、魚、肉、大豆製品、果物ジュースの摂取との間に正の関連が認められ、食事が精神的健康に関連する可能性がある。今後、縦断研究にて詳細に検討する必要がある。

172

OD-P042

OD-P043○林 史和1,2、吉田 知克2、江口 依里2、舟久保 徳美2、岡崎 可奈子1,3、藤田 恭啓4、高橋 敦史1,2、中野 裕紀1,2、長尾 匡則1,2、大平 哲也1,2○中谷 直樹1,2、中谷 久美1,2、土屋 菜歩1、曽根 稔雅3、小暮真奈1,2、畑中 里衣子1,2、菅野 郁美1,2、目時 弘仁4、小原 拓1,2、石黒 真美1,2、寳澤 篤1,2、栗山 進一1,2,5

福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター、2福島県立医科大学医学部、3福島県立医科大学保健科学部、4楢葉町役場

1

福島県避難区域等男性住民の脂肪肝の有病率と心理社
会学的要因の関連について

大規模観察研究におけるランダム男女ペア間の循環代
謝リスク因子の類似性の検討

東北大学東北メディカル・メガバンク機構、2東北大学大学院医学系研究科、3福島県立医科大学、4東北医科薬科大学、5東北大学災害科学国際研究
所

1【背景】最近、脂肪肝と精神的健康問題の間には、双方向性の関連が示
唆されている。2011年の東日本大震災の際に避難した福島県避難区域等
住民では、震災後に肥満や生活習慣病が増加しており、脂肪肝の増加が予想される。しかしながら、福島県避難区域住民の脂肪肝と心理社会学
的要因の関連を調べた研究はない。【目的】本研究の目的は、福島県避難区域等住民の脂肪肝と心理社会学的要因の関連を明らかにすることである。【方法】対象者は、N 町の2021年度健康診断に参加した20歳以上65歳未満の男性261名である。このうち、肝疾患の既往がなく、同意が得られた142名の肝脂肪量を、超音波エラストグラフィで評価した。脂肪肝の定義は、肝脂肪量の指標である Controlled Attenuation Parameter（CAP）値が248 dB/m 以上であることとした。測定が適切に行われたと判断した127名を、脂肪肝の有無で2群に分け比較を行った。検討には、
生活習慣や心理社会学的な要因に関する問診結果、及び臨床検査値を用いた。
【結果】日本人において、脂肪肝を有する人の割合は約3割程度とされているが、本研究では62名（48.8%）が脂肪肝群と判定された。多変量ロジスティック回帰分析の結果、Body mass index（オッズ比 [ORs];
1.86, 95% 信頼区間 [95%CI]; 1.43-2.43）、脂質異常（ORs; 6.35, 95%CI; 1.5126.6）が、脂肪肝と有意な正の関連を示した。一方、ほぼ毎日笑うこと（ORs;0.24, 95%CI; 0.09-0.70）は、脂肪肝と有意な負の関連を示した。
【考察】本研究は、福島県避難区域等住民の間では、脂肪肝を有する人の割合が高いことが示唆された。また、笑いの様な心理的要因が、脂肪肝に影響を与えることを示唆した。
【結論】福島県避難区域等住民の脂肪肝の改善には、心理的要因に対するアプローチが有効であるかもしれない。

【背景】演者らの先行研究において、日本とオランダの2ヶ国の公的バイ
オバンク情報を使用し、配偶者ペア間の循環代謝リスク因子の類似性を示した（Nakaya N, et al. Atherosclerosis 2021;334:85-92）。しかしながら、この類似性が年齢の相似性により説明されるのかが不明であった。
本研究の目的は、配偶者ペア間で観察された循環代謝リスク因子の類似性が、ランダムな男女ペア間で観察されるかどうかを検討することである。【方法】本研究は東北メディカル・メガバンク計画地域住民コホート調査（宮城）のベースラインデータ（調査票情報、血液検査情報、生理検査情報）を用いた横断的研究であり、5,391 組の配偶者ペアが含まれている。この配偶者ペアの男女を配偶者ペアと同じ年齢同士になるよう、男性に対し女性をランダムに割り付け、配偶者ペアと同じ年齢同士の新しい男女のペアを作成した。統計解析はピアソンの相関または年齢調整ロジスティック回帰分析を使用して、ランダムな男女ペア間の循環
代謝リスク因子の類似性を分析した。
【結果】平均年齢は男性 63.2 歳、女性60.4 歳であった。連続変数として用いた循環代謝リスク因子（身長、体 重、 腹 囲、BMI、 血 圧、HbA1c、 総 コ レ ス テ ロ ー ル、 中 性 脂 肪、
HDL-C、LDL-C）におけるランダムな男女ペア間の相関係数は -0.007〜
0.071であり、いずれも低い値であった。また、カテゴリー変数として用いた循環代謝リスク因子（現在喫煙、現在飲酒、十分な身体活動、高血
圧有病、糖尿病有病、メタボリック症候群有病）におけるランダムな男
女ペア間の一致のオッズ比は0.94〜1.08であり、いずれも男女ペア間の有意な一致を示さなかった。
【結論】本研究では循環代謝リスク因子についてランダムな男女ペア間の類似性はほとんど見られなかった。演者らの先行研究で観察された配偶者ペア間の循環代謝リスク因子の類似性は年齢による相似性ではなく環境要因を共有していることにより説明されると考える。生活習慣や生活習慣病の予防介入戦略のひとつとして配偶者ペアに焦点を当てた方略により効果が最適化できる可能性がある。

OD-P044

OD-P045

Translation and validation of the Health
Literacy Score-14 for diabetes: theVietnamese version

東北メディカル・メガバンク計画地域住民コホート調査（宮城）詳細二次調査の概要○中谷 久美1、中谷 直樹1,2、小暮 真奈1,2、畑中 里衣子1,2、千葉 一平1,2、菅野 郁美1,2、中村 智洋1,2、小原 拓1,2、宇留野 晃
1,2、布施 昇男1,2、辻 一郎1,2、栗山 進一1,2、寳澤 篤1,2

○Vo Tuan Khoa 1、Khue Thy Nguyen 2、Hirohide
Yokokawa 3 、Aya Goto 4 、Chihaya Koriyama 5 、
Toshio Naito3
Department of Endocrinology, Hospital 115, Ho Chi Minh
City, Vietnam、 2 Ho Chi Minh City Medical Association,
Vietnam、3Juntendo University, Japan、4Fukushima Medical
University, Japan、5Kagoshima University, Japan
1

Background: Health literacy (HL) is one of the key factors for healthpromotion and diabetes care, but the available measurements aremostly in English. Objective: This study aimed to translate and validate
the 14-item Health Literacy Scale (HLS-14) questionnaire among
Vietnamese patients with diabetes. Methods: We followed translation
processes based on the standard guidelines of World HealthOrganization in 2007, which included forward, backward translation
and assessment of acceptability. We then conducted a cross-sectional
survey among 571 outpatients with type 2 diabetes with HLS-14 of ourtranslated Vietnamese version. The internal consistency reliability wasassessed with Cronbach’s alpha, the convergent validity with thecomposite reliability (CR) and the average variance extracted (AVE),
and the discriminant validity with the maximum shared variance(MSV). Results: Acceptability assessment of the HLS-14 Vietnameseversion provided useful comments to improve the translation, whichmainly related to font size and layout. Cronbach’s alpha was 0.931,
0.810, 0.928, and 0.873 for the functional, critical, communicative, andtotal HL, respectively. The convergent and discriminant validity wasover 0.8 for the CR of all domains, over 0.5 for the AVE of all domains,
and the MSV score was slightly lower than the AVE score. Discussions:this HL tool showed strong reliability as well as good convergent anddiscriminant validity in Vietnamese context. Conclusion: HLS-14
Vietnamese version is a reliable and valid instrument for assessing
multidimensional HL among patients with type 2 diabetes.

東北大学東北メディカル・メガバンク機構、2東北大学大学院医学系研究科

1【背景】東北メディカル・メガバンク計画（TMM 計画）は、被災地を中心とした大規模コホ−ト研究を行うことで地域に貢献するとともに、次世代型医療の構築を目指すことを主たる目的としている。【目的】宮城県における TMM 計画地域住民コホート調査の1回目の詳細な追跡調査（詳細二次調査）の概要を報告すること及び、ベースライン調査の参加
方法別の詳細二次調査参加者の特性を記述することとした。【方法】詳細二次調査は、ベースライン調査参加者を対象として2017年6月から
2021年3月にかけて行われた。当機構の7か所の地域支援センターで、生活や食に関する調査票調査と併せて血液・尿検査、生理機能検査を実施した。詳細二次調査の参加者の特性をベースライン調査の参加方法別に検討した。ベースライン調査の参加方法には、1. 特定健診会場で参加し、地域支援センターでの調査は実施しなかったもの（特定健診型）、2. 特
定健診会場で参加したのち地域支援センターで生理機能検査を受診したもの（特定健診 + センター型）、3. 地域支援センターで参加したもの（センター型）がある。【結果】詳細二次調査には29,383人が参加した。参加率は、特定健診型で45.9%（15,343人 /33,392人）、特定健診 + センター型
で81.2%（3,178人 /3,916人）、センター型で79.5%（10,862人 /13,659人）であった。詳細二次調査参加者のベースライン時の平均年齢は特定健診型、特定健診 + センター型、センター型でそれぞれ60.2 歳（標準偏差11.0）、60.6 歳（10.1）、57.9 歳（13.0）であった。また、特定健診型の参加者はほかのグループより、男性の割合が高かった。【考察】ベースラインの参加型別に詳細二次調査の参加率に違いがあることが分かった。
ベースライン調査の参加方法別の検討より、特定健診型の参加者は男性の割合が高い傾向にあり、また、センター型での参加者は全体的に若い傾向にあることが示された。【結論】TMM 計画地域住民コホート調査（宮城）は調査票のみならず血液・尿検査、生理機能検査についての詳
細二次調査を完了した。詳細二次調査の対象者の特性を示すことができた。

173

OD-P046

OD-P047

信州職域コホート（第９報）：睡眠による休養感と変形性関節症の関連について

経年的な体重変動の大きさとその要因についての基礎的検討：愛知健康増進研究○長谷川 航平1、黒河内 大輔1,2、塚原 照臣1,3、野見山 哲生1,3○若山 怜1、成定 明彦2、鈴木 孝太1,2

信州大学医学部衛生学公衆衛生学教室、 信州大学整形外科、 信州大学医学部産業衛生学講座

1

2

愛知医科大学医学部衛生学講座、2愛知医科大学産業保健科学センター

3

1【背景】睡眠習慣・睡眠障害と変形性股・膝関節症との関連について近年報告が増えつつあるが、本邦の労働者における知見は限られている。
【目的】信州職域コホート（SSOH）の労働者を対象として、睡眠による休養感と変形性股・膝関節症の関連について検討を行った。【方法】レ
セプト情報および健診情報を用いて、後ろ向きコホート研究を実施した。調査対象者は2012年度から2017年度までに健診を受診し、健診受診の前後1年間に変形性股・膝関節症（ICD10コード M16または M17と定義）と診断されていないものとした。睡眠による休養感は健診における問診票（「睡眠で休養が十分とれている」）により定義した。アウトカム
は変形性股・膝関節症の診断とした。共変量は年齢、性別、BMI、喫煙
習慣、飲酒習慣、運動習慣、高血圧、糖尿病、および精神疾患とし、コックス比例ハザードモデルにより関連を検討した。
【結果】解析対象者
10,396名（男性 : 83.7%、平均年齢 : 42.0±8.2歳）のうち、中央値2,254日の追跡期間において、492人の変形性股・膝関節症の診断が見られた。
共変量について調整後、睡眠による休養感があるものと比較して、休養
感がないもののハザード比は1.30（95%CI: 1.09-1.55、p=0.004）であった。
【結論】職域の労働者において、睡眠による休養感が無いことは変形性股・膝関節症のリスクである可能性が示唆された。

【背景】ダイエットとその後のリバウンドを繰り返している健診受験者が散見される。このように、体重増加や減少を繰り返すことは、その後の糖尿病や心疾患の発症、死亡リスクなどと関連していることが示唆されている。しかし、経年的な体重変動を記述し、関連する要因について検討した研究はほとんど行われていない。
【目的】経年的な体重変動を記述し、性、年齢など、関連する要因について基礎的な検討を実施すること。
【方法】愛知県内の健診機関で2013年から2017年に健診診断を受けたもののうち、毎年の BMI データが全て揃っているものを解析対象者とした。経年的な体重変動については、１年毎の BMI の変化量 を絶対値として4年間の合計を計算し、その上位・下位10% とそれ以外の3群に分類した。ベースライン時の性や年齢、BMI などの人口統計学的属性、また、
喫煙状況や運動習慣など生活習慣に関する特定健診の問診項目と、4年間の BMI の変化量の合計について、その関連をカイ二乗検定や一元配置
分散分析により検討した。
【結果】上記期間内に健康診断を受診した40362人のうち、ベースライン
から4年間の健診で BMI に欠損値がなかったのは21929人（54.3%）であった。男性は16167人（73.7%）、平均年齢は49.7歳、喫煙者は男性で5613人（35.2%）、女性で589人（10.4%）であった。4年間の BMI 体重変動の平均は2.3kg/m2、10パーセンタイル値は0.9kg/m2、90パーセンタイル値は3.9kg/m2であった。 変動が大きい上位10% では、男性1648人（77.6%）、
平均 BMI25.8kg/m2、喫煙率は男性37.7%、女性15.0% で、変動が小さい
下 位10% で は、 男 性1563人（67.8%）、BMI21.8kg/m2、 喫 煙 率 は 男 性
30.0%、女性6.6% であった。また、運動習慣がある人の割合は上位10%で13.8%、下位10% で21.8% であり、朝食欠食がある人の割合は上位10%で22.0%、下位10% で11.0% であった。
【結論】変動が大きい群はベースライン時に肥満傾向があり、4年間でベースラインから体重は減少しているものの、喫煙率は男女ともに高く、運動や食事についても問題のある人が多いなど、生活習慣に問題がある傾向が示唆された。今後、経年的な体重変動が、その後の疾病や健康状態に与える影響について検討することで、生活習慣とそれによる短期的な体重変動に注目した保健指導を実施する基礎的な資料としたい。

OD-P048

OD-P049○石井 一夫1,5、糸魚川 柚太1、吉永 泰周2、坂上 竜資2、小路純央3,4、森川 渚5、野原 夢5、野原 正一郎5、福本 義弘5○長井 万恵1、倉林 工2、井手野 由季1、宮崎 有紀子3、李 廷
秀4、林 邦彦11
公立諏訪東京理科大学工学部、2福岡歯科大学口腔歯学部、3久留米大学高次脳疾患研究所、4久留米大学医学部神経精神医学講座、5久留米大学医学部
心臓・血管内科

1

NDB サンプリングデータセットを用いた精神疾患の合併疾患に関する網羅的データ分析【背景】我々は、生活習慣病患者のメンタルケア及びデンタルケアに関する研究を実施するため、NDB オープンデータを用いて、生活習慣病患者の精神神経疾患の罹患状況の調査を網羅的に実施し、その関連性を示してきた。しかし、NDB オープンデータでは交絡因子の調整が難しく、実際に合併が起こっているかを確認することが困難であった。【目的】
今回、NDB サンプリングデータセットの第3者提供を受け、精神疾患の合併疾患に関する網羅的データ分析を実施し、入院および外来の生活習慣病患者の精神神経疾患の合併を把握することを目的とした。【方法】
NDB サンプリングデータセットは、2011-2019年1月、４月、７月、10月
及び2020年1月の抽出データ（医科入院、医科入院外）を用いた。傷病
名コードおよび、医薬品コード、診療行為コードに基づいて、病名を定義した。調査した病名は次のとおりである。生活習慣病は、糖尿病（E11~E14）、高血圧（I10）、高脂血症（E785,E780,E781）、高尿酸血症（E790）、脳血管疾患（I61,I639,I64）、虚血性心疾患（I209,I259,I219）、肝機 能 障 害（K760,K701）、 人 工 透 析（ 診 療 行 為 コ ー ド J038）、 が ん（C00~C99）の各疾患の患者につき調査した。精神疾患は、詳細不明の認知症（F03）、せん妄（F05）、アルコール使用（飲酒）による精神及び行動の障害（F10）、統合失調症（F20）、双極性感情障害（F31）、うつ病エピソード（F32）、その他の不安障害（F41）、その他の神経症性障害（F48）、摂食障害（F50）、アルツハイマー病（G30）、パーキンソン病（G20）、睡眠障害（G47）の各疾患の患者につき調査した。各疾患の合併状況は、オッズ比、（生年齢で調整した）調整オッズ比、カイ二乗検定
を用いて評価した。【結果】各生活習慣病および精神疾患患者において、他の生活習慣病や精神疾患の罹患状況の全体像を明らかにした。精神疾
患では、アルツハイマー病、睡眠障害、その他の不安障害において、脳血管障害、虚血性心疾患などの疾患の発症が有意であった。また、他の精神疾患も合併していた。

納豆の摂取と骨粗鬆症発症との関連 -JNHS での検討-

群馬大学数理データ科学教育研究センター、2新潟市民病院、3群馬県立県
民健康科学大学、4東京医療保健大学【背景・目的】日本ナースヘルス研究（Japan Nurses’ Health Study: JNHS）における断面的研究において，納豆の摂取頻度が高い方が骨粗鬆症発症が少ない可能性が集団単位での検討により示された。この仮説について，納豆の摂取が骨粗鬆症の発症に予防的にはたらくのか，前向きに観察したデータから検証することとした。
【方法】
JNHS のコホートメンバー15,019人のうち，ベースライン調査時点で40歳未満，またはベースライン調査以前に骨粗鬆症の発症があった対象者を除いた8,525人を解析対象とした。納豆の摂取頻度は，『まったくとらない』，『週に1日程度』，『週に2~3日』，『週に4~5日』，『ほぼ毎日』の5カテゴリを使用した。骨粗鬆症については2018年6月30日までの追跡期間中に『骨粗鬆症と医師から診断されたことがある』と回答した対象者に詳細調査票を送付し，回答を得た内容から，医師が原発性骨粗鬆症と判定したものをイベントとして使用した。骨粗鬆症の自己申告はなかった
ものの，大腿骨頚部骨折や椎体骨折などの骨粗鬆症による骨折と推定できるものも骨粗鬆症に含めた。
骨粗鬆症に対する納豆摂取のリスクについて Cox 比例ハザードモデル
を用いてハザード比を算出した。調整変数には，ベースライン調査時年
齢，18歳時のやせ（＜18.5 kg/m2），ベースライン調査時の BMI，乳製品の摂取頻度，飲酒頻度，運動習慣，喫煙歴，閉経からの経過年数を用いた。
【結果】
追跡期間中の骨粗鬆症の累積発生数は714例（8.4％）であった。納豆を『まったくとらない』と回答した割合は比較的高く，約20％であった。
納豆を『まったくとらない』と回答した対象者と比較して，納豆を『ほぼ毎日』摂取している対象者では，骨粗鬆症のハザード比が0.69（95％信頼区間：0.48 - 0.99）と統計的有意に低く，骨粗鬆症の発症に予防的にはたらいている可能性が示唆された。
【考察・結論】
納豆の摂取は骨粗鬆症に予防的にはたらく可能性が示唆され，以前の結果と同様の結果が得られた。しかしながら，たった１つの食品の摂取が骨粗鬆症の発症を減らすとは考えづらく，今後，骨粗鬆症発症に予防
的にはたらく可能性のある食習慣のパターンや生活習慣等について検討を行っていきたい。

174

OD-P050

各国におけるミトコンドリア病の有病者割合：システ
マティック・レビュー○居林 興輝、石丸 知宏、水城 和義、藤野 善久
産業医科大学産業生態科学研究所環境疫学研究室【背景】ミトコンドリア病はミトコンドリア遺伝子や核遺伝子の変異によって引き起こされる疾患で、発症年齢・罹患臓器・重症度などが患者によって多様である。また、患者はしばし慢性の経過をたどるため、疫学的な全体像の把握が困難である。
【目的】近年報告されている各国の疫学情報の体系的な把握は、今後の医療施策において重要な知見となり得る。本研究ではシステマティッ
ク・レビューを行い、各国のミトコンドリア病の患者数、有病者割合などの比較を行った。
【方法】本研究では文献の検索に “PubMed”、“the Cochrane Library”、“Google scholar” を用いた。抽出基準は1）英語での出版、2）ヒトが対象の研究、3）ミトコンドリア病の有病者割合・罹患率・疫学を対象とする研究、4）2000年1月〜2021年11月までに出版された文献とした。抽出
された文献は、その後3名の評価者によって独立してレビューが行われた。最終的に抽出された文献について実施国、対象年齢、対象病型、有病者割合などをまとめた。
【結果】最終的に抽出された文献は23件であった。文献は19件が欧米諸国からのものであり、その他は日本（3件）、インド（1件）であった。デー
タ源は、患者レジストリ、診療記録、コホートでの患者の診察・検査、
病院アンケート、診療請求レセプトであった。対象年齢は、全ての年齢が11件、成人が5件、小児が7件であった。対象病型は、ミトコンドリア病（13件）、LHON（8件）、CPEO/KSS（1件）、MELAS（1件）であった。
ミトコンドリア病（全ての病型）の有病者割合は、イギリスの文献の23（人口10万人あたり）が最も大きく、日本（2.9）やカナダ（3.2）などが小さかった。
【結論】文献ごとにデータ源、対象年齢、対象病型などがさまざまであった。また、有病者割合については有症状者、または遺伝子の点変異を対象としたものなどが存在した。よって、研究結果の比較は病型や対象年齢が一致したものに限定された。また、アジア諸国での報告は日本とインドのみで、これらの地域に関しては今後の調査が望まれる。

175

人名索引
Index of Authors

176人名索引・Index of Authors

A

Iwaki Masaaki

E

Abe Krull Sarah

OD-O039

Abe Sarah

P-122

Acharya Kiran

P-107

Agneta Cederstrom

O-40

Akhmetzhanov R. Andrei

P-071

Akiba Suminori

P-074

Alam Intekhab

P-081

Amano HirokiP-079, P-081

Ando Masahiko

OD-O041

Andrea Dunlavy

O-40

Anita M. Wahida

O-37

Anzai Asami

P-068

Arashiro Takeshi

OD-O026

Arima Yuzo

OD-O026

Arimoto Azusa

P-105

Athira Nandakumar

P-073

Au-yeung Ryan Shiu-lun OD-O077

B
Bakri Saekhol

P-073

Birawa D Ariawan

P-073

Brenner V. Alina

発表者：太字Presenter：BOLD

 -089, P-090,
P
P-104, OD-S003,
OD-S005

C
Cahoon Elizabeth

OD-S003

Celis-Seposo Bincal Aden Kay

Ehab Salah EshakOD-P013F
Fine PaulP-072

Fujii Ryosuke

P-130

Fukunaga AmiP-015, P-083

Furuse Yuki

P-066

G
P-105

Goto AyaOD-P044

Grant EricOD-S003

Gumay R Ainun

P-073

H
Hagg Sara

P-036

Hao Wen

P-037, OD-O041

Hashizume Masahiro		O-36, P-078,
P-080

He Baoting

OD-O077

He Yupeng

OD-O075

Kaneko Fumie

OD-O095

Kasamatsu AyuOD-O026

Katanoda Kota

P-122

Kato Yasufumi

OD-O078

Kawamura Takashi

OD-O041

Khairan Paramita

OD-P013

Khoa Tuan Vo

OD-P044

Kim Hyeon Chang 

OD-O095

Kim Kyungsik

OD-S002

Kimura Takashi

 7-1, P-037,
S
OD-O039,
OD-O041

Kimura Yusuke

P-078

Kitamura Noriko

P-072

Horiguchi Hiromasa

OD-O026

Hozawa Atsushi

OD-O078

Hung Thai Do 

P-083

Chun Hae-ryoung

P-147

Imamura Takeaki

P-066

I
Inoue Manami
P-122, P-139,
OD-O039, OD-P013

Inoue Yosuke

P-015, P-083

Inoue-choi Maki

P-015, P-072

O-40

P-122

P-133

Do Thai Hung

P-079

Kanamori Mariko

OD-O078

Ihara Kazushige

P-146

Kamijima Michihiro

Hori Megumi

S7-3

Dimitroff A. Serena

OD-O026

Hishida AsahiChiou Hung-yi

P-073

P-056

Kamigaki Taro

P-037

P-009

Dewantiningrum JulianKamei Midori

Hirata Takumi

Chiang Chifa

P-072

P-037

P-009

O-26

Dang Anh DucOD-S003

Hirakawa Yoshihisa

Chen Yu-Ru

D

K

P-122

OD-O048

OD-S003

P-036

Hirabayashi MayoOD-O059

Cullings Harry

S7-2

Jylhava Juulia

Kadoya Ken

Goto Atsushi

P-083

Jung Jaehun

Kadowaki Yuko

Chen GengOD-S003

J
Jimba Masamine

Cologne John

P-072

Iwasaki Motoki OD-O078, OD-P013

O-39

Ishikawa Hideki

P-028

Ishikuro MamiOD-O059

Islam Rashedul

P-080

Islam Zobida

P-055

Iso Hiroyasu

OD-P013

Ito Hidemi

OD-O039

177

Kitamura Tetsuhisa		

OD-O039,
OD-P013Ko Ko

O-09

Ko K. Yura

P-066

Kobayashi Yayoi

P-079

Kobayashi Yusuke

OD-O026

Komase Katsuhiro

OD-O026

Kondo Katsunori

P-037

Kondo Naoki

O-40

Konishi Maki

P-055

Koriyama Chihaya		

P-073, P-074,
OD-P044

Kubo YokoOD-O078

Kuriyama Shinichi

OD-O059

Kurozawa Youichi

P-079

Kwok On KinP-057

Kwok Kin-On

OD-O077

OD-P044

Nguyen Thy Khue

L

P-066

Ninomiya Kota

Lee Hokyou

OD-O095

Lee Wonjin

O-38

Li Yuanying

P-009

Li Yunfei

P-058

Lin Jingyi

P-009

Lin Yingsong

OD-O039

Ling Zha

OD-P013

Liu Shiqi

P-068

Luo Shan

OD-O077

M

Nishimura Kunihiro P-139, OD-O074
P-107

Nishimura Tomoko
Nishiura Hiroshi

P-068

Noda Aoi

OD-O059
P-073

Nugraheni Arwinda

OD-S003

Mamun Razib

OD-O075

Mastuyama Rika

P-073

Masumoto Toshio

P-079, P-081

Matsuda Tomohiro

P-122

Matsunaga Masaaki

P-009

Matsuo Keitaro OD-O039, OD-O078
Matsuzaki Fumiko

OD-O059

Shimbashi Reiko

OD-O026

OD-O074

Shrestha Manandhar Rachana
P-139

OD-O041

Ohmagari Norio

P-055, P-058

Ohseto Hisashi

OD-O059

Okada Rieko

OD-O078

Onuma Tomomi

OD-O059

Oshitani Hitoshi

P-066

Ota Atsuhiko

P-009

Otani Kanako

P-066

Otani Shinji

P-079, P-081
OD-S003, OD-S005

Ozasa KotaroMikael Rostila

O-40

Park K. SueOD-S002

Misumi Munechika 

OD-S003,

Pattaro Cristian

P-130

			

OD-S005

Pham M DucP-072

Pham Thi Phuong Thuy			

P-015,
P-083

P-073
P-073

Murakami Keiko

OD-O059

Murata Shunsuke

OD-O074

N

Preston DaleOD-S003R
Radnaabaatar Munkhzul

S7-2

Rahman Shafiur Md

P-107

Rahman MD.Shafiur

P-138

Richard Sposto

OD-O086

Nakatsuka Kiyomasa

OD-O074

Nakayama Izumi

P-105

Nandakumar AthiraP-074

Ng FS Chris

P-078

Nguyen Que Chau

P-015, P-083

P-078

Sutoh Yoichi

OD-O078

Suzuki Motoi

P-066, OD-O026

Svensson Thomas

OD-O039

T
Tabuchi Takahiro

P-105

Takahara Osamu

OD-O026

Takahashi Mihoko

P-056

Takahashi Takuri

OD-O026

Takegami Misa
Tamada Yudai

OD-P044

P-009

Susaki Junichi

Takeshita TatsuyaNaito Toshio

OD-O078

OD-O039

O-37

P-080

Nakatochi Masahiro

Sugawara Yumi

Sugiyama HiromiOD-S003, OD-S005

P-139

Rahman ShafiurNakano Yoshihisa

OD-S003

Takano Hirohisa

OD-O078

OD-O078P-009, OD-O075

Sposto Richard

Takeda Kazuyoshi

Nagayoshi MakoNakano Shiori

Song Zean

P-015

O-43, P-080

P-028

O-40

Sol P. Juarez

P-060

Rahman Mizanur

Nakamura Tomiyo

OD-P013

Ponce LuisOD-O039

P-139

Sobue Tomotaka

Phan Cong Danh

Nagata ChisatoNakagawa Takeshi

P-105

OD-O059

P

Muniroh Muflihatul

OD-O041

Shiimoto Yoshio

Obara Taku

P-130

Mulyono MulyonoSeposo Tesoro Xerxes P-077, P-078,
		
OD-O048,

Ogata Soshiro

Melotti Roberto

P-058

O-37

OD-P013

P-073

P-039, OD-O074

Seposo T Xerxes

Shimazu Taichi

Megumi YamamotoMorris Kensuke

P-072
OD-S001

P-133

O-36

Mizoue Tetsuya 

Seo Songwon

P-122, OD-O039,
OD-P013
P-107

Oba Hikaru

MD Rahman Mizanur

Mizoue Tetsuya P-015, P-055, P-083,
		
P-139, OD-O039

Senoh Mitsutoshi

Shan Yifan

O

Ohira Hideki

Mabuchi Kiyohiko

Sawada Norie		
Senju Atsushi

S

OD-O074
P-028
OD-O078

Tamakoshi Akiko P-037, OD-O039,
		
OD-O041
Tamakoshi Koji 

P-009

Tamura Takashi

OD-O078

Tanaka Keitaro

OD-O039

Taniguchi Kiyosu

OD-O026

Tanoue Shiroh

P-073

Toizumi Michiko

P-072

Tsuchiya Kenji

P-107

Sabera Sultana

O-36

Tsugane Shoichiro

OD-O039,

Sahker EthanOD-O103

			

OD-P013

Saigusa ShinOD-S004

Saito Eiko

P-122

Saito Mayuko

P-066

Sakata Ritsu

OD-O039, OD-S003,
OD-S005

Sasaki Sachiko

P-037

178

Tsuji Ichiro

OD-O039

U
Ueda KayoO-37, P-078, OD-O048

Uemura Makiko

P-056

Ueno Fumihiko

OD-O059

Ukawa Shigekazu P-037, OD-O041

阿部夏音

O-09, P-067

石津将

Utada MaiOD-S003, OD-S005

阿部

サラ

P-124

石橋

千咲

P-088

Uttajug Athicha O-37, P-077, P-078,
		
OD-O048

安部

孝文

P-143

石原

理

O-41

阿部

巧

O-22, O-30

石原淳子

P-022, P-023, P-025

阿部紀之

P-044, P-099

石丸知宏

OD-P006, OD-P050

阿部

美有

P-116

石丸

美穂

P-043, P-086, OD-O097

天笠志保

S9-1, P-135

石山ゐづ美

P-112

天野

秀紀

O-22

出江

紳一

OD-O066, OD-O067

雨宮優理

OD-O024

磯

博康

鮎川

保則

P-047

鮎沢

衛

P-132

新井明日奈

P-077

新井

英一

P-017

O-46, P-002, P-022,
P-029, P-109, OD-O023,
OD-O036, OD-O056,
OD-O061, OD-O092,
OD-O093, OD-P021

荒井秀典

O-28, OD-O044

荒川

茉南

P-102

荒川

裕貴

O-44

有澤

孝吉

OD-O043, OD-O088

有馬

和彦

P-012, P-092

有馬

久富

OD-O083

有屋田健一

OD-O036

安齋

達彦

OD-O037

安斉

俊久

P-077

W
Wada Keiko

OD-O039

Wai Kyi MarP-133

Wakai Kenji

OD-O041, OD-O078

Wang Yunzhang

P-036

Wilunda Calistus

OD-O039

Wong Hon-Ting

OD-O077

Y
Yamaguchi Koushi 

P-139

Yamaji Taiki

OD-P013

Yamamoto Shohei		P-055, P-058,
P-139

Yamauchi Masato

P-066

Yamazaki Shin

P-079

Yang Yichi

P-133

Yasutake Tomata

P-036

Yatsuya Hiroshi

P-009

Yokokawa HirohideOD-P044

Yoshida Lay-Myint

P-072
OD-O007

Yu-Ru Chen

Z
Zhai Xiangyu

P-146

Zhao Wenjing

P-037, OD-O041

あ
相澤

美里

相田

潤

安藤富士子

O-24, P-031, OD-O044

安藤P-005, P-131

嘉崇

い
飯田

美穂

O-15, P-010, P-051

飯原弘二

P-127, P-129

井上

裕子

O-49

生魚

薫

池内

朋子

O-30

池崎

裕昭

OD-P019, OD-P022

池田敦子

OD-P031

OD-O055

OD-O043, OD-O088

井谷

修

市野

直浩

OD-O004
P-005

市瀬

雄一

OD-O008, OD-O031

市村

秀俊

P-004

井手

一茂

O-07, O-29, P-044,
P-045, P-100, P-101,
OD-O009

井手

盛子

P-088

井手野由季 P-006, OD-P049
井戸ゆかり

OD-P034

糸魚川柚太

OD-P048

伊東

葵

P-016

伊藤

一弥

OD-P010

伊藤建二

OD-O083

伊藤佐智子

OD-P031伊藤

P-032, P-033

早苗

伊東千絵子

P-140

伊藤

央奈

OD-O004

伊藤友哉

OD-O052

伊藤智也

OD-P027

伊藤

友哉

P-102

伊藤

徳明

O-09

伊藤

秀美

O-10, P-126, OD-O027

伊東

宏晃

P-118

伊藤

由起

P-014, P-119

伊藤

ゆり O-03, P-106, P-121,
OD-O029, OD-O057

伊藤

善也

O-20

稲寺

秀邦

P-114

井上

浩輔 S8-2, O-44

P-021, P-023, P-025

池田さやか

P-098

O-49, P-086, OD-O097,
OD-O098

池田俊也

OD-O040

池原賢代

P-109, OD-O056

石井一夫

OD-P048

石井太祐

OD-O031

石井

英子

P-053

石井

有里

P-022

石川

大介

OD-P012

石川徹夫

O-34, OD-O082

石川

智基

P-050

石川

智史

OD-O054

石川浩章

P-005, P-131

石川麻衣

OD-O087

石黒真美

O-45, P-021, P-023,
P-025, P-094, P-116,
OD-O015, OD-P043

井上祐介

OD-O089, OD-P004,
OD-P005

井上陽介

S4-1, P-020

居林興輝

OD-P050

井原

一成

P-041

阿江

竜介

OD-P009

青野

昌代

P-024

青柳

潔

P-012, P-092

青山泰子

OD-P009

明石理恵

OD-O005

赤松

友梨

P-134

秋田

智之

O-09, P-067, OD-O011

秋山尚之

OD-O069

秋山

有佳

OD-O058

朝倉敬子

OD-O085

朝倉

利晃

P-069

浅山

敬

東

幸恵

P-042

穴田

貴久

P-047

阿部

彩

P-128, OD-O018

P-032, P-033

石田恭子

OD-O070

石田裕美

P-032, P-033, P-035

石田

理恵

P-125

179

井上

茂

P-135

井上

貴子

P-014

井上

直子

OD-P036, OD-P037

井上

紀彦

O-11

井上真奈美 O-25, O-46, P-124,
OD-O027, OD-O076

指宿

りえ

今井志乃ぶ

 D-O101, OD-P019,
O
OD-P022

内田

智恵

O-31

大戸

斉

O-34, OD-O082

O-11

内山

成人

P-030

大西

輝

OD-O103

内村

祐之

P-086

大西

一成

宇野

健司

OD-P008

梅村朋弘

OD-P032

大沼ともみ O -45, P-021, P-094,
P-116, OD-O015

今井

具子 P-031

今井幹昌

OD-P016

今井祐太

OD-O052

今井

潤

今枝

P-128

孝夫

P-096, OD-O094

今枝奈保美

O-23, OD-P019,
OD-P022今田寛人

P-067, OD-O011

今中雄一

S3-4, OD-O023

今野弘規

P-002, P-029, OD-O092

今野康子

OD-O087

今村

知明

P-061

今村

晴彦

OD-O085

入江ふじこ

OD-O036

岩上将夫

P-050, OD-O097

岩坂知治

O-19, OD-P026

岩崎

真一

P-126

岩崎

基

O-25, O-46, P-022,
OD-O076

幸 P-086

梅森

浦上明日香

OD-O005

浦口

健介

P-062

浦崎

航

P-095

宇留野

晃

OD-P045

輝久

OD-O038

上床OD-O103

江尻

愛美

P-041

P-064, OD-O025,
OD-O069

枝川

竣

O-15

逢見

憲一

OD-O001

榎本

隆之

P-098

大森

亮介

OD-O003榎原

毅
和彦

P-014, P-119

P-118, P-138

岩間憲之

O-45, P-021

逢坂

悟郎

P-134

岩松

美樹

P-001

大石

和佳

OD-O086

石見

拓

大岡

忠生

OD-O058

岩屋

友香

大賀

正一

OD-O060

P-077, OD-P030

植田紀美子

OD-O056

植田拓也

OD-P028

上田暢子

OD-P012

上田規江

OD-P023

植田

陽

O-05

上田

豊

P-098, P-121, OD-O061

上野悟

OD-P003

上野貴之

O-29, P-045, P-099

上野

友美

P-030

上野

史彦

O-45, P-021, P-025,
P-094, P-116, OD-O015

植村真喜子

OD-P036, OD-P037

宇田

和晃

P-043

歌田

真依

P-089, P-090, P-104,
OD-O027

内田

勝彦

P-134

P-065, OD-P010

貴夫

俊樹

佳代

大藤さとこ
憲史

岩渕

上田

S6-3

大曲

P-035

OD-O035

P-076

 -17, O-34, P-002,
哲也 O
P-029, OD-O033,
OD-O082, OD-P041,
OD-P042

大前

明子

睦

賢史

大平

P-018

岩橋

上杉

大林

大輔

お

P-035

P-005, P-131

江國

S4-4

上江洲恵梨

OD-O087

鉱二

P-041

直子

OD-P023

志野

大橋

修一

岩永

弘嗣

大庭

大渕

遠田

上島

P-059

O-17, P-002, OD-O033,
OD-P041, OD-P042

P-059

う

OD-O097

智裕

依里

聡子

OD-O060

幸子

大野

江口

岩澤

OD-O038, OD-O050

大野え
疫学の未来を語る若手の会

P-075, OD-O070

大河原

眞

P-008

OD-P006

大久保孝義

P-128, OD-O018,
OD-O071

大久保祐輔

P-118

大澤

絵里

OD-O062

大澤正樹

O-12, OD-O071

大瀬戸恒志

P-116

太田

晶子

OD-P036, OD-P037

太田充彦

P-004, OD-O075

太田将仁

OD-O029

太田

真斗

P-131

太田ゆう子

OD-O013

大夛賀政昭

OD-O002

大竹

正悟

P-063

大谷

隆浩

P-103, OD-O042,
OD-O068

大渓

俊幸

OD-O040

大津洋

OD-O025

大塚美菜子

OD-P017

大塚雄一郎

OD-O004

大塚理加

OD-O081

大塚

礼

大槻奈緒子

O-24, O-28, P-031, 
OD-O044, OD-O075
P-046, P-088

180

岡

愛実子

P-121

岡崎可奈子

OD-P039, OD-P042

岡崎

達馬

OD-O066

岡崎

太郎

P-008

岡田

栄作

O-27, P-038, OD-O064

岡田

真平

P-143

岡田

武夫

P-029, OD-O092

岡田雄大

O-02, O-05

岡田

随象

O-21

岡田理恵子

O-18, O-23, OD-O030

尾形宗士郎

P-039, P-127, P-129

緒方

剛

OD-O021緒方裕光

P-032, P-033

岡部哲子

P-032, P-033

岡見雪子

OD-O010岡村智教

P-010, P-011, P-051,
OD-O010, OD-P023

岡本希

OD-P024

岡山明

O-12, OD-O071,
OD-P023

小川

冬華

P-022

小川

昌宣

OD-O060

荻島

創一

P-096, OD-O094

荻野麻子

P-023, P-025

沖本

真史

O-09

奥田

直見

P-115

小熊

祐子

OD-P027

奥深山

寛

P-131

奥村

明美

P-118, P-138

奥村

泰之

P-061

奥村

祐斗

P-102, OD-O052

小倉

綾華

OD-O061

小坂健

P-084, OD-O096

加瀬

哲男

刑部

恵介

P-005

片岡

葵

尾崎

米厚

P-007, OD-O004

尾崎悦子

P-142, OD-P019,
OD-P022

片岡
片桐

小笹晃太郎

OD-O027

片野田耕太

S8-1, O-06

尾島

S1-1, O-07, O-27, P-038,
P-049, P-052, P-117,
P-134, P-140, P-145,
OD-O006, OD-O009,
OD-O010, OD-O021,
OD-O064, OD-O065,
OD-O080, OD-O081,
OD-P002, OD-P023,
OD-P029

片山脩

OD-O046

片山佳代子

OD-P012

可知悠子

OD-O008

勝田

友博

O-47

加藤幸一郎

P-047

加藤沙耶香

P-014

加藤紗也香

P-110

加藤沙耶香

P-119

加藤寿寿華

P-010

加藤

P-138

尾瀬

俊之

功

O-10, P-126, OD-P019,
OD-P022

尾関佳代子

P-052

小田切優子

P-135

小田和早苗

OD-O058

越智真奈美

OD-O008, OD-O062

落合秀和

OD-O015

落合由子

OD-P033

小野綾美

OD-O027

小野

玲

尾内

善広

P-042, OD-O017
OD-O028

小野田敏行

O-12, OD-O071

小幡

紘輝

OD-O067

小原

拓

麻見

直美

O-45, P-021, P-023,
P-025, P-094, P-116,
OD-O015, OD-O018,
OD-O034, OD-O054,
OD-O090, OD-P043,
OD-P045
OD-O068

かP-065, OD-P010

河田

美紀

P-053

P-106, P-121, OD-O029,
OD-O057

川西正子

OD-P024

雅明

P-067

川西

陽子

OD-O056

諒子O-25, OD-O076

川畑

輝子

P-024

川畑

春佳

P-016

河原

智樹

P-070

健生

OD-O050

川目

裕

神尾

敬子

神田

秀幸 S
 3-1, OD-O004,
OD-P014

菅野

郁美

O-21
OD-O054
P-061

OD-O034, OD-O090,
OD-O091, OD-O094,
OD-P043, OD-P045

き

加藤

泰文

O-18, O-23, OD-O030

木内

加藤

承彦

OD-O008

菊地晃太朗

OD-O037

門田

文

OD-O010, OD-P023

菊地

紗耶

O-45

門脇

知花

桜

P-084, OD-O096

OD-O100

菊地

正悟

P-123

門脇ゆう子

P-089, P-090, P-104

菊池宏幸

S5-1, P-135

金森

悟

O-27

菊谷

昌浩

O-45, P-094, P-128

兼板佳孝

OD-O004

岸

拓弥

S4-3

金子

佳世

P-014, P-119

岸玲子

OD-P031

金子

惇

P-001

北岡かおり

OD-O010

金子

諒右

P-047

北澤

勝

OD-P015

金村

政輝

P-054

北原

良洋

O-09

鎌田佳奈美

P-082

北村

明彦

鎌田

真光

P-143

O-22, O-30, OD-O072,
OD-O092

釜野

桜子 OD-O043, OD-O088,
OD-P019, OD-P022

北村

智美

P-050

北村

哲久

P-132, OD-O027

鎌野寛

OD-P017

北湯口

純

P-143

神川

康子

OD-O104

木戸

盛年

P-140

上島

通浩

P-014, P-119

城戸

康年

P-065

神谷

研二

O-34, OD-O033,
OD-O082, OD-P041

鬼頭久美子

P-022, P-023, P-025

義人 P-141

絹田

皆子

OD-P014木野志保

O-44, OD-O098

木下

淳博

P-086

木下

文恵

OD-O052

木下

諒

木原

朋未

木全

俊介

OD-O050

木股正樹

OD-P016

木村昭夫

OD-O025

木村朗

OD-P025

木村尚史

P-069, OD-P021

木村正P-098, OD-O056,
OD-O061

木村

敏啓

P-098

木村

倫人

P-039

P-123

垣花

泰之

OD-O101

郭帥

OD-O093

神谷

加来奈津子

P-065

亀井美登里

OD-P036, OD-P037

角田

守

P-098

茅野

大志

OD-O019

角和珠妃

OD-O031

川合

紗世

P-123

掛屋

弘

P-065

河合

恒

P-041

河西十九三

OD-O028

川井三恵

OD-O084

笠原

千夏

OD-O030

川井

有紀

P-003

笠原

正幸

P-100

川勝

雪乃

O-10

笠松

彩音

P-065

川上

純

P-092

笠松

春花

P-114

川上

敏宏

OD-O005

樫野いく子

P-020, P-026

川北

大介

P-126

梶原

健

O-41

川島

晃子

P-016

鹿嶋小緒里

O-46

川島

正敏

P-008

春日

OD-O004

川尻真也

P-092, OD-O032

O-10

優輔

OD-P016

俊彦

秀朗

孝

河村

加藤美保子

垣内

春日井由美子

川村

川添百合香

O-47

181

P-063
P-043, OD-O023,
OD-O036, OD-O061,
OD-O093

木山

昌彦

喜屋武

P-029, OD-O092

享P-108, P-141, P-144

清重

映里

P-039, P-127, P-129

清原

康介

P-132

清海

杏奈

O-11

桐原

巧

O-48

桐生

育恵

OD-O087

金

雪瑩

P-043

金城

文

P-007, OD-O004

く
グウダルジ

ホウマヌ

OD-P031グエン

バン ティエン OD-O043,
OD-O088

草間太郎

P-084, OD-O096,
OD-O098

串田

修

P-017

久島

萌

OD-O058

楠原浩一

OD-O060

忽那賢志

OD-O025

工藤

将馬

P-042

工藤

伸一

O-32, O-35

國澤

純

P-029

久野

純治

O-16

久保

琴恵

OD-O005

久保

達彦

O-09

久保

陽子

O-18, O-23, OD-O030

久保田礼美

P-005

熊澤

大輔

P-101

倉岡

正高

OD-P028

倉林

工

OD-P049

栗木清典

P-016, OD-P019,
OD-P022

栗栖あけみ

O-09

栗栖

智

OD-O086

栗田

泰成

栗林

徹

栗原

綾子

OD-P019, OD-P022

栗盛須雅子

OD-P001, OD-P038

栗山

O-45, P-021, P-023,
P-025, P-094, P-116,
OD-O015, OD-O034,
OD-O090, OD-O091,
OD-O094, OD-P043,
OD-P045

進一

P-145, OD-P029
O-12

栗山

長門

P-142

黒川

麻里

OD-O060

黒木

淳

P-001

黒河内大輔

OD-P046

黒沢

洋一

P-110

黒鳥

偉作

P-069

桑原

恵介

S5-2, P-003

桑原

和代

P-010

桑原

祐樹

P-007, OD-O004

こ
小泉

沙織

OD-P036, OD-P037

江啓発

OD-O075

合田

敏尚

P-017

郡

俊之

OD-P024

郡山さくら

P-146

郡山

OD-O101千早

古賀佳代子

O-19, OD-P026

古賀

千絵

OD-O065

古川

照美

P-013

小暮

真奈

P-096, OD-O034,
OD-O067, OD-O090,
OD-O091, OD-O094,
OD-P043, OD-P045

小佐見光樹

OD-P009

小柴

生造

O-28

小島

香

OD-O064

児島克英

OD-P014

小島多香子

P-135

小島みさお

OD-P028

小島令嗣

OD-O058児玉

暁

OD-P015

児玉小百合

OD-P001, OD-P038

児玉

知子

P-038

小番

美鈴

OD-P034

小手森綾香

P-023

古藤世梨奈

P-012, P-092

後藤

温

P-001

後藤

千穂

O-23, P-016, OD-P019,
OD-P022

後藤

浩文

O-33

後藤

励

O-41

子どもの健康と環境に関する全国調査グループ OD-O060
小西

絢子

P-065

小林

綾子

OD-P015

小林

栄仁

P-098

小林江里香

P-097

小林

澄貴

OD-P031

小林大介

OD-O050

小林

隆夫

P-117

小林

傳司

S2-1

小林奈津子

O-45

小林

O-06

廉毅

小山

晃英

P-142

近藤

今子

OD-P023

近藤克則 O
 -07, O-26, O-27, O-29,
P-038, P-044, P-045,
P-048, P-049, P-084,
P-099, P-100, P-101,
OD-O006, OD-O007,
OD-O009, OD-O051,
OD-O065, OD-O072,
OD-O081, OD-O089,
OD-O096, OD-P002,
OD-P004, OD-P005

近藤亨子

OD-P010, P-065

近藤慶子

OD-O010

近藤天之

OD-O008

近藤照美

OD-O005

近藤尚己 O
 -44, O-49, P-106,
OD-O006

さ崔美善

OD-O056

三枝

新O-32, O-35

三枝

大輔

O-28

西條

政幸

P-069

西條

泰明

OD-P018

斉藤

功

O-14

斎藤

杏子

P-003

齋藤

翔

齋藤

伸治

P-119

齋藤

貴之

OD-O087斎藤民

O-07, P-040, P-045,
P-049

智

OD-O094

斉藤

OD-O025

斉藤

雅茂 O-27, P-045, P-048, 
OD-O064, OD-P002

齋藤昌利

O-45, P-021

齋藤義信

OD-P027

齋藤

良行

O-31

齋藤

玲子

P-135

西連地利己

OD-O036佐伯S9-3, P-076, P-134, 
OD-P008

坂井圭吾

晃 O-34, OD-O033,
OD-O082酒井亜月

P-011, P-032, P-033

坂上竜資

OD-P048

坂田清美 O-16, P-131, OD-O071,
OD-O079

小林由美子

OD-O052

坂田

昌嗣

小林

吉之

P-042

坂田

律

小堀

OD-O038
P-089, P-090, P-104

栄子

P-082

坂元

崇洋

P-059

小柳友理子

O-10

坂本

達昭

P-032, P-033

小山史穂子

P-125

坂本

莉菜

OD-O055小山

P-024, P-035

佐久間順子

OD-P039

達也

182

櫻井

健一

P-120

柴崎

康彦

OD-O055

杉本

南

笹井

浩行

P-041

柴田

清

OD-O068

杉本

幸弘

篠壁

多恵

P-123, OD-P019, 
OD-P022柴田陽介

P-145, OD-P029

杉山

文

渋谷

謙一

OD-O101

杉山

大典

P-010, P-111

島崎崇史

OD-O053, OD-O084

杉山雄大

P-043, OD-O023

島田裕之

OD-O046

杉山裕美

P-089, P-090, P-104

島田

康史

P-086

杉山

美加

P-118

島津

太一

OD-O027

鈴鴨よしみ

OD-O066, OD-O067

島ノ江千里O-19, O-50, OD-O047,
OD-P026鈴木

P-023, P-025

鈴木明日香

P-095

鈴木

越治

S5-3

鈴木

公典

OD-O028

鈴木

元

鈴木

康司

P-004, P-005, P-131

鈴木孝太

OD-P032, OD-P047

鈴木貞夫 P-061, P-103, OD-O042,
OD-O068

鈴木

聡子

P-059

鈴木

聡

O-34

鈴木

悟

O-34

鈴木

重徳

鈴木

滋

O-20

鈴木

眞一

O-34

鈴木

節子

OD-O025

鈴木

知子 OD-O040

鈴木

規道

佐々木

敏

OD-O045, OD-P020

佐々木毅

OD-P033

佐々木那津 P-136
佐々木亮平

O-16

佐々木ルリ子P-032, P-033, P-035

笹波

美咲

OD-O019

佐田文宏

OD-P031

島袋

充生

OD-O033

佐田みずき

P-010, OD-O010

島村

通子

P-134

佐竹芽久美

OD-O094

清水沙友里

P-001

佐々

美保

O-43, P-063

清水

聖子

O-21

佐藤

豪竜

O-29

清水

佐藤

守一

P-096, OD-O094

悠路 P-029, OD-O032,
OD-O092志村浩己

O-34, OD-O082

下方浩史

O-24, P-031, OD-O044

下田陽樹

O-169, P-131, OD-O07

下田正宏

OD-O087

下野昌幸

OD-O060

佐藤俊太朗

O-13, O-47

佐藤昌司

OD-O063

佐藤大介

OD-O028

佐藤

倫治

P-106

佐藤

陽香

O-17, P-002

佐藤

宏樹

P-113

佐藤

博貴

P-119

佐藤

宏征

OD-O052

佐藤

倫広

P-128

佐藤

佑樹

OD-O079

佐藤ゆき

OD-P033

佐藤遊洋

OD-P018

佐藤由美

OD-O087

實藤雅文

OD-O060

佐野朋子

OD-O104

佐保

賢志

P-042

澤

聡美

OD-O104

シャルヴァ

アドリアン

小路

純央

OD-P048

鄭丞媛

O-07, OD-O089, 
OD-P004, OD-P005

白井こころ

P-146

O-46

P-029, OD-O072,
OD-O092

白井

千香

P-134

白井

雄也

O-21

愼

重虎

OD-O023

新開

省二O-22, O-30

新澤

真紀

P-046

進士

祐希

P-005

す

澤田

亨

澤田

典絵

O-25, O-46, P-022,
OD-O027, OD-O076

吹田安佐詠

P-065

澤田

康文

P-113

須賀

OD-O053, OD-O084

しJ-MICC Study Group
O-50
塩澤伸一郎

P-124

塩田

千尋

P-084

汐月

雄一

P-111

重田

史絵

OD-O002

重村淳

O-19, O-23,

O-33

静岡研究グループ

P-017

篠崎

智大

O-48, OD-O080

篠原信雄

OD-P031

篠原亮次

OD-O058

四ノ宮成祥

O-21

芝 孝一郎

OD-O098

万智

須賀ひとみ

OD-P020

菅礼子

OD-O060

菅田誠治

OD-P030

菅原詩緒理

P-023, P-025

菅原O-45, P-021, P-094,
OD-O015, OD-O063

準一

碧

OD-O045, OD-O085
O-10
O-09, P-067, OD-O011

O-34

P-023, P-025

OD-O051

鈴木麻理奈

P-034

鈴木

基

P-063

鈴木

有佳

P-109

須田

亙

P-030

須藤

元喜

OD-O046

須藤靖弘

OD-O029

須永

昌代

P-086

砂田

成章

P-095

砂山

真琴

OD-O042, OD-O068

春原

怜史

P-069

せ
清野

諭

O-22, O-30, OD-P028

関根

道和

千住

淳

P-138

千田

聡子

O-01

OD-O102

菅原由美

P-027, OD-O027

杉浦

和子

P-117

そ

杉浦

真弓

P-119

杉浦

宗敏

O-11

祖川倫太郎

O-50

杉浦

亙

P-064

曽根

稔雅

OD-P043

杉澤

秀博

P-097

曽根

博仁

OD-O055, OD-P015

杉下明隆

OD-O073

園田巌

OD-P034

杉野

正晃

P-030

園田

有里

OD-O060

杉本

恵子

P-005

183

祖父江友孝

O-34, P-109

孫OD-O072

智超

た
田井

義彬

高木

理

OD-O087高倉実

P-108, P-141, P-144

高杉

 D-O009, OD-O080, 
友 O
OD-O081

高瀬
高田

P-076

雅仁 OD-O091
碧P-029, OD-O092

高地リベカ

P-022, P-023, P-025

高取克彦

OD-O012

高永

都衣

OD-O100

高梨信之

O-12, O-16, OD-O079

高梨昌樹

P-096, OD-O094

高橋敦史

OD-P042

高橋一平

O-45, P-021, P-023,
P-025, P-116

高橋

和明

O-09

高橋

邦彦

OD-O037

高橋宏治

OD-O083高橋孝子

P-032, P-033

高梨信之

OD-O071高橋秀人

O-34, OD-O002,
OD-O023

高橋

政樹

O-47

高橋

正也

OD-P033

高橋将宜

OD-O046

高畠

恭介

P-128

高蓋

寿朗

O-09

高間

辰雄

OD-O101

高見昭憲

OD-P030

高宮

朋子

P-135

高柳

直人

OD-O046

高山佳洋

OD-O072, OD-O092

瀧原

圭子

P-088

田鎖

愛理

O-16, OD-O079

田口尚人

OD-O047

田口

怜奈

P-050

武内
竹内

立川

佳美

OD-O086

立瀬剛志

OD-O102

辰巳友佳子

P-128

巽

OD-O057

夕起

田中恵太郎

 -19, O-50, OD-O027,
O
OD-O047, OD-P026

田中

琴音 P-019

田中純子

O-09, P-067, OD-O011

田中

純太

P-022

田仲

信行

OD-P016

田中英夫

OD-O021

田中

宏和

O-06

田中

麻理

OD-O092

棚田

彩香

P-017

谷

友香子

OD-O051

谷川果菜美

OD-O056

谷川武

O-14, O-33

谷口かおり

OD-P014谷口琢也

OD-P016

谷口

俊文

P-061
O-22, O-30

つ
津金昌一郎

 -25, O-46, P-022,
O
OD-O027, OD-O076

塚原照臣

OD-P046

月野木ルミ

OD-O057

柘植

博之

P-126

辻

一郎

P-027, OD-O027,
OD-O034, OD-O066,
OD-O090, OD-O091,
OD-P045

辻大士

O-26, O-27, P-045,
OD-O009, OD-O081

辻

良香

P-092

土田

暁子

P-114

土屋

賢治

P-115, P-118, P-138

土屋

志織

P-111

土屋

菜歩

OD-P043

土屋瑠見子

P-050
OD-O025, OD-O069

都築

慎也

常田

詩

P-146

角田

正史

P-059

坪井

良樹

P-005, P-131

谷口

優

谷口

雄大

S4-2

谷山祐香里

O-10

田ノ上史郎

OD-O101

田畑

正司

P-011

田原

康玄

P-017, P-142

田淵貴大

S8-3, O-48, O-49, P-003,
P-125, P-137

玉井慎美

P-012, P-092

玉腰

暁子 F2, P-069, OD-O027,
OD-P021玉腰浩司

P-004, OD-O075

玉腰曉子

OD-O093

玉田

葉月

P-119

土井

玉田

雄大

O-18, O-23, OD-O030,
OD-O096, OD-O098

土井原奈津江
遠又

靖丈

P-019

P-043, OD-O023

十川

佳代

O-06

田村

高志 O-18, O-23, OD-O027,
OD-O030

土岐

了大O-15, P-051

一真 P-095

田村元樹

P-101, OD-O009

研時

丹下智香子

O-24, OD-O044

土器屋美貴子丹野O-12, O-16, P-096,
OD-O071, OD-O079

P-084, OD-O096,
OD-O098

竹上未紗

P-039, P-127, P-129

嶽崎俊郎

OD-O101

武田光史

OD-P036, OD-P037

武林亨

S3-2, O-15, P-010,
P-051

竹原

健二

OD-O008

田島敬之

OD-P027

龍野一郎

OD-O055

多田

和弘

OD-O083

田近敦子

OD-O065

橘

拓希

P-016

田宮菜奈子

高三

ち

坪田

恵 O-12, O-16, P-128, 
OD-O071

て
寺崎

寛章

P-075

寺田

周平

OD-O063

寺田

麻里

OD-O025

光人

P-145

と

時岡紗由理

OD-P027

OD-O034
OD-O099

徳毛健太郎

P-067

栃本

千鶴

P-053

礪波

健一

P-086

冨岡

公子

OD-P008

富田

博秋

O-45

地家

真紀

OD-O004

冨田

浩輝

OD-O046

千葉

一平

OD-O034, OD-O046,
OD-O090, OD-O091,
OD-O094, OD-P045

友岡

清秀

O-14

外山

直樹

P-018

豊田

優

O-21

豊本

莉恵

OD-O038

冨田

哲治

P-093

左

勝則

O-41

長

和俊

OD-P031張シュ

O-24, O-28, OD-O044

張同

OD-O016

184

な
内藤

久雄

P-004

長嶺由衣子

F1

西岡

大輔

O-44, P-106, OD-O029

中村

造

P-135

西岡

祐一

P-061

中村

和利

P-022

西垣

美穂

OD-O007

中村

翔

P-019

西阪

隆

中村

智洋

P-096, OD-O090,
OD-O091, OD-O094,
OD-P045

西田裕紀子

O-24, P-031, OD-O044

西田

和正

P-050

西田

誠

P-088

内藤真理子

OD-O027

長井万恵

P-006, OD-P049

永井

仁美

P-134

中江

雅弥

P-131

中村

典子

OD-O005

永尾

幸

OD-P017

中村

廣隆

P-040

長尾

智晴

S3-3

中村

正和

P-024, OD-P011

長尾匡則

O-34, P-029, OD-P042

中村美詠子 P-140, OD-O010,
OD-P023

中奥由里子

P-039

中釜

P-065

悠

中神由香子

OD-O038中川

P-098, OD-O061

慧中川 -103, OD-O042,
弘子 P
OD-O068

中川

実香

P-011

中込

敦士

OD-O065, OD-O098

中里道子

OD-O040

中澤典子

OD-O096

中路

重之

P-102

中島

誉也

O-13

中島

弘貴

P-012

中島

宏

P-059

中島

佑麻

P-030

長島

健悟

OD-O028

長島

萌実

O-14

中條

卓也

OD-P016

中田恵子

OD-P010

永田

彰平

O-03

永田

知里

P-030, OD-O027

永田康浩

OD-O005, OD-O032

中舘美佐子

P-023, P-025

中塚

P-039, OD-O017

清将

中坪太久郎

S9-4

中杤

O-21, P-102, OD-O052,
OD-O073

昌弘

永富

良一

OD-O067

長友

泉

中西

香織

P-069, P-088

中西

博紀

P-001

中根

昇吾

P-014

中根

英雄

P-096

中野

詩織

OD-O076

中野

貴司

OD-O099

中野裕紀

OD-P042

中野嘉久

OD-O075

中畑典子

OD-P014

長幡友実

OD-P023

中原

和美

P-042

長神

風二

P-096, OD-O094

P-088

中村

洋子

OD-P019, OD-P022

中村好一

OD-P009

中本

五鈴

P-137

中本

奈那

P-003

中谷

久美

OD-O034, OD-O090,
OD-O091, OD-O094,
OD-P043, OD-P045

P-089

西田裕一郎

O-19, O-50, OD-O047,
OD-P026

西田

義弘

OD-O083

西出朱美

OD-P035

仁科基子

OD-P036, OD-P037

西村邦宏

P-039, P-127, P-129

西村倫子

P-118, P-138

西山慶

OD-O060

西山毅

OD-O042, OD-O068

西脇祐司

OD-O085, OD-P030

仁田原裕子

P-065

新田

P-086

浩

中谷

友樹

 -03, O-04, O-46, P-106,
O
P-121

中谷

直樹

O-28, P-094, P-096,
OD-O034, OD-O067,
OD-O090, OD-O091,
OD-O094, OD-P043,
OD-P045

野木村

NIPPON DATA90 研究グループ
OD-P023

の
茜

P-103

中山

昌喜

O-21

野口

泰司

O-07, P-040, P-103

中山

富雄

P-098

野口

優子

OD-O032

中山

慶一

OD-O015

野島

正寛

P-075

永吉

真子

O-18, O-23, OD-O008,
OD-O030, OD-P019,
OD-P022

野末

みほ

P-032, P-033, P-082

野田愛

O-14, O-33

那須

民江

OD-P031

七海

満

OD-P039

 -45, P-021, P-023,
野田あおい O
P-025, P-094, P-116,
OD-O015

鍋田

健

O-13

野田

成定

明彦

OD-P032, OD-P047

野田みや子

P-053
P-092

龍也
文陽

P-061, P-140

成田

暁

P-096

野中

成田

美紀

O-22

野原正一郎

OD-P048

成松

宏人

P-019

野原

夢

OD-P048

那波

伸敏

P-070

野藤

悠

O-22

南里

明子

P-020, P-026

野見山哲生

OD-P046

南里妃名子 P-029, OD-P019,
OD-P022, OD-P026

野村

恭子

P-128

則武加奈子

P-086

に

は

新野真理子

OD-O031

新山

修平

OD-O101

芳我ちより O D-O089, OD-P004,
OD-P005

西大輔

O-44, P-136

萩原

明人

OD-O104

西信雄

OD-O010

萩本明子

OD-P011

西

真理子

O-22

朴

鐘旭

P-029

O-02, O-05, OD-O016,
OD-O019, OD-O020,
OD-O022, OD-O024,
OD-O049

硲野佐也香

P-082

橋爪

真弘

O-43

端詰

勝敬

P-041

橋本

逸美

P-059

西浦

西大

博

明美

OD-P003

185

橋本

和明

P-041

橋本

秀行

OD-O028

長谷川航平

OD-P046

長谷田真帆

O-44, OD-O006

羽田明

OD-O028

秦俊貴

O-22, O-30

 D-O034, OD-O090,
畑中里衣子 OOD-O091, OD-O094,
OD-P043, OD-P045

ひ
檜垣

靖樹

OD-O047, OD-P026

東

健一

P-001

東

尚弘

OD-O031

東野

俊英

O-01

樋口

進

OD-O004

樋口貴彦

OD-O005

服部

真治

P-050

久松

隆史

OD-O004, OD-P014

服部

登

P-067

菱田

朝陽

O-18, O-23, OD-O030

服部

正平

P-030

菱沼

英史

O-28

服部

裕次

P-005

飛田あゆみ

OD-O086

花里

真道

OD-O009

冷牟田浩人

OD-O083花里

真道 -26, O-27, OD-O007,O
OD-O051

平井啓

P-098, OD-O072

平井

寛

P-048

平石

智美

OD-O007

平川晃弘

OD-O052

平川仁尚

OD-O075

平田あや

O-15, P-010, P-051

平田

匠

平野

浩彦

P-041

平松

宏祐

P-098

廣井

聡

廣瀬

卓男

P-128

廣田

誠子

O-42

廣田

良夫

P-065, OD-O013,
OD-O099, OD-P010

花田高彬

P-145, OD-P029

埴淵知哉

O-03, O-46

浜口

毅

OD-P009

浜崎

景

P-114

浜田

将太

P-050

濱田

律雄

OD-O060

濱田裕貴

O-45, P-021

浜谷

啓三

P-146

早川

和美

OD-O094

早川佳代子

OD-O025

早川岳人

OD-P023

早坂信哉

OD-P034

林

克磨

OD-O049

林邦彦 P
 -006, OD-O087,
OD-P049

林史和

O-34, OD-O033, 
OD-P042

林田直美

OD-O032

羽山実奈

OD-O072, OD-O092

原

梓

P-128

原

新

P-099

原

加奈子

P-125

原

久男

OD-O025

原光彦

P-032, P-033

原

めぐみ

原田

健次

原田

成

原田

妙子

O-19, O-50, OD-O013,
OD-O047, OD-O099,
OD-P026
OD-O046
S6-3, O-15, P-010, P-051
P-118, P-138

OD-O090

OD-P010ふ深澤健二

OD-P033

深田

美香

P-110

福井

敬祐

P-106, P-135

福島教照

P-135, P-143

福島

若葉

P-065, OD-P010

福田治久

O-08, O-47, P-042,
P-047, OD-O014,
OD-O017

福田

英輝

P-082

福田

茉莉

OD-P014

福永

亜美

P-020

福永

一郎

P-134

福間

真悟

O-31

福村

智恵

P-011

福本

義弘

OD-P048

OD-O033

総崎直樹

OD-O013方P-044, OD-P004, ODP005

藤井亮輔

P-005, P-131

藤澤武彦

OD-O028

藤田欽也

OD-P002

藤田美鈴

OD-O028

藤田恭啓

OD-P042

藤谷将也

OD-O052

ハンリー

シャロン

OD-P018

雄二

藤野

善久 S
 6-2, OD-P006,
OD-P050

186

OD-P030

藤原

和哉 OD-P015

藤原

聡子

O-07

藤原由記子

P-110

藤本

P-042

雅大

藤本万理恵

OD-O049

藤本

結衣

P-093

藤森

敬也

OD-O082

藤原

綾

藤原

聖子

OD-O022藤原武男

S6-1, P-070, OD-O051,
OD-O063

藤原佳典

O-22, O-30, P-041,
OD-P028

布施昇男 OD-O091, OD-O094,
OD-P045P-020, P-026, OD-P020

渕田英津子

OD-O073

舟久保徳美

O-17, P-002, P-029,
OD-P042

船越

雄誠

P-145

古川

拓馬

O-19, O-50, OD-P026

古川壽亮

OD-O038, OD-O103

古田裕繁

O-32, O-35

古田美智子

P-085

古屋かな恵

O-24, OD-O044

へ
裴

針金まゆみ
恩知

藤谷

成琉

OD-O046ほ寳澤篤 O -28, P-094, P-096,
P-128, OD-O067,
OD-O090, OD-O091,
OD-O094, OD-P043,
OD-P045

星

佳芳 OD-P003

星旦二

OD-P001, OD-P038

星

真行

OD-P039

保科由智恵

P-023, P-025

星野

賢人

P-059

細田

武伸

P-110

細野

晃弘

OD-P019, OD-P022

細見

晃司

P-029

堀内

清華

OD-O058

堀田美加子

OD-O047

洪OD-O075

英在

本庄かおり

P-109

本多由起子

OD-O005

ま仁

OD-O004

松山

崇

P-096

宮田

前田

章子

OD-P010

松山

祐輔

S8-4

宮武ミドリ

OD-O066, OD-O067

前田

恵理

O-41

真辺

智規

OD-P027

宮地

元彦

P-029

前田

和寿

OD-O063

真鍋芳樹

OD-P017

宮野

貴士

P-047

前田

 -092, OD-O005,
隆浩 P
OD-O032

眞野成康

OD-O054

宮本佳尚

OD-O097

前田俊樹

OD-O083

丸谷幸子

P-022, P-023, P-025

見代

往央

OD-P003

前田

正治

OD-O033, OD-O082,
OD-P041

丸山

広達

O-14

明神

千穂

OD-P024

明神

大也

P-061

前田

恵

三好

愛

P-098

三好

伸幸

OD-P026

三好

優香

P-059

三輪

祥江

O-32, O-35

実綿

慶

真栄里

み

敏

P-003

O-08, OD-O014,
OD-O017

三浦

綾子

P-082

三浦

至

牧野圭太郎

OD-O046

三浦克之

OD-O010, OD-P023

牧野伸子

OD-P009

三浦

宏子

P-082

増岡

弘晃

P-030

三浦

義則

O-01

升谷

耕介

OD-O083

三上達也

OD-O052

む

増本

年男

P-110

三上理沙子

OD-O097

迎

町田

征己

P-135

三木

義男

P-095

麦倉

俊司

OD-O094

松井

鋭

P-132

三國

正人

P-024

宗綱

栄二

P-005, P-131

松井

大輔

P-142

水上

諭

P-012

村上

松浦

知香

P-065

水城

和義

OD-P050

松浦

信夫

O-20

水口

賢司

P-029

 -45, P-021, P-023,
慶子 O
P-025, P-094, P-116,
OD-O015

松浦

正明

P-095

水澤

英洋

OD-P009

末永

祐哉

O-13

水田

明子 P-049

 -10, O-18, O-23, P-126,
O
OD-O027

水野

元貴

P-005

水野

敏樹

P-142

水野

水野

OD-O073

三角

宗近

P-104

水元

芳

P-082

溝上

哲也

前田

祐子

松尾恵太郎
松尾

知明

OD-P033

松尾

洋孝

O-21

松岡

洋子

OD-O007

松木

太郎

P-119

松木

明

松崎芙実子

OD-O031
O-45, P-021, P-094,
P-116

松崎芙美子

OD-O015

松下

泰祐

P-046

松下

由実

OD-O025

松田彩子

OD-O018, OD-P003

松田

智大

P-126

松永

展明

OD-O025, OD-O069

松永眞章

OD-O075

松林泰弘

OD-P015

松原

優里

松村
松村

P-034, OD-P023
OD-O082

P-020, P-026, P-064,
OD-O027

道川武紘

OD-O085, OD-P030

三井貴彦

OD-P031

光田信明

OD-O063

三橋

利晴

P-062

湊

京子

P-014

峰

友紗

OD-O062

三根眞理子
美濃部るり子

P-091
OD-O004

宮川尚子

O-15, P-051, OD-P019,
OD-P022

OD-P009

宮城

悦子

P-098

健太

P-114

宮城

政也

P-108, P-144

拓実

OD-O092

宮國康弘

O-27, OD-O064,
OD-O065, OD-O081

三宅邦夫

OD-O058

三宅遥

P-020, P-026

宮崎孝

OD-P036, OD-P037

宮崎利明

OD-P036, OD-P037

松村雄一朗

P-046

松村

玲央

O-04

松本

明子

OD-O099松本一寛

P-065, OD-P010

松本大輔

OD-O012松本尚美

OD-O100

松本

尚美

P-062

松元美奈子

P-010

松本

OD-O004悠貴

宮崎有紀子

P-006, OD-P049

宮下ちひろ

OD-P031

宮代

勲

P-125

宮園

将哉

P-134

187

恵美子

O-09

P-065, OD-P010

村上健太郎

OD-O045, OD-P020

村上

任尚

P-128

村上

晴香

P-029

村上

博和

OD-O087

村上義孝

OD-O035

村木功 P
 -029, OD-O023, 
OD-O061, OD-O092

村下

公一

P-102

村田

峻輔

P-039

村田千代栄 P-040
村田

典子

O-08

村田

典子

P-042, OD-O014, ODO017

村山伸子

P-032, P-033

村山洋史

P-097, P-137

文鐘聲

OD-O012め
目時

弘仁 O -45, P-094, P-128,
OD-P043

も
望月

美恵

O-20

元池

育子

O-28

本橋千恵美

OD-P036, OD-P037

百瀬敦

OD-O015

森幸恵

OD-O085

森

千里

P-120

森

英樹

P-034

森

裕樹

OD-P028

森

真理

P-034

O-26

山下

P-085

吉田

康子

OD-P040

森岡慎一郎

OD-O025

山城由華吏

OD-O046

吉田裕子

OD-O075

森川佐依子

OD-P010

山田貴恵子

OD-O005

吉田佳督

OD-P040

森川

渚

OD-P048

山田

惠

P-142

吉永

信治

O-42

森川

将徳

森

優太

喜久

OD-O046

山田貴穂

OD-O055

吉永

泰周

OD-P048

森下英理子

P-117

山田

珠樹

P-103, OD-O068

吉野彩子

OD-P030

森下佳穂

OD-O080

山田宏哉

P-004, P-005, P-131

吉松

芙美

P-063

森下

啓

P-116

山田

正明

OD-O102

吉本

尚OD-O004

森田

学

P-018

山田

正仁

OD-P009

米岡

大輔

O-43, P-063

守屋仁彦

OD-P031

山田

全啓

OD-P008

米倉

祐貴

O-12

守山

敏樹

P-046, P-088

山田万祐子

OD-P015

米倉佑貴

OD-O071

森脇

正弘

P-008

山田美智子

P-104, OD-O086

米沢祐大

P-023, P-025

山田

OD-O091

米田真康

OD-O086

山田ゆかり

O-31

頼藤

貴志 O
 -46, P-062, OD-O100

山田陽介

OD-P026

山中

菜詩

OD-P032

山元

絹美

OD-O096山本尚平

P-020, P-064

山本

貴文

OD-O098

山本正彦

OD-P015

山本

緑

山元

遥子

OD-O031山本陵平

P-046, P-088

や
八重樫昭徳

OD-P021

八重樫伸生

O-45, P-021

八木

麻未

P-098

八木

直人

OD-O018

柳生田紀子

OD-O055

矢口友理

OD-P019, OD-P022

矢島

陽子

P-001

安井

敏之

P-006

安方

惇

OD-P026

安川純代

OD-O033

安野哲彦

OD-O083安村

 -34, OD-O033, 誠司 O
OD-O082, OD-P041

谷内

洋子

八谷

寛

柳井

啓司

S9-2

柳井

OD-O055
P-004, P-119, OD-O075

美希

P-011

柳 奈津代

P-113

柳澤

裕之

OD-O053, OD-O084

矢部博興

OD-O033, OD-P041

山内貴史

OD-O053, OD-O084

山縣然太朗

O-20, OD-O058

山上

優紀

P-076

山川

路代

P-030

山岸

良匡

P-029, P-043, OD-O023,
OD-O036, OD-O056,
OD-O093

充啓

P-120

ゆ
於

タオ

OD-P027

鄭松伊

OD-O052

よ
横田

勲

P-077

横田

賢一

P-091

横田総一郎

OD-O083横道洋司

O-20, OD-O058

横谷

進

横山

徹爾

OD-O025

横山友里

O-22, OD-P028

吉池

信男

P-024

吉岡

英治

OD-P018

吉岡

範幸

P-059

ら
ラハマン

シャフィウル
P-118

り
李

媛英

P-004, OD-O075

李相侖

OD-O046

李廷秀

OD-P049

力武諒子

OD-O031

陸

兪凱

P-027

林

櫻松

P-123, OD-O027

る羅妍P-032, P-033

山岸万里菜

P-022

吉里

心希

P-087

山口佳小里

OD-O002

由田

克士

山口

和也

OD-O028

P-011, P-032, P-033,
P-035, OD-O010

山口

征啓

O-08

山崎

尚美

OD-O012

山崎

新

OD-P030

山崎未来

P-005, P-131

山崎

雄貴

山地
山下

吉田

彩

OD-O085

吉田和史

OD-O038

吉田啓

OD-O052

吉田啓太

OD-O004

O-01

吉田

純子

OD-P041太樹

O-25, O-46, P-022,
OD-O076吉田知克

OD-P042

吉田

智哉

P-128

貴宏

P-023, P-025

吉田紘明

OD-O007

188

OD-O038

わ
若井

建志

O-34

吉岡有紀子

モハマド

F3, O-10, O-18, O-23,
OD-O027, OD-O030,
OD-P021

若山

怜

和田

恵子

OD-P047
P-030

和田

崇之

O-04

上瀧

浩邦

P-077

渡邉

功

P-142

渡邊

智

OD-P034

渡邊

毅

OD-O043, OD-O088

渡辺

千尋

OD-O073

渡邊ともね

OD-O031

渡邉

秀裕

P-135

渡邊

真巳

P-005

渡邉

美貴

P-103, OD-O042

渡邊

能行

P-142

渡邉

良太

O-26, P-045, OD-P002

学術総会組織委員会
会長
尾島 俊之（浜松医科大学健康社会医学講座）
事務局長
中村 美詠子（浜松医科大学健康社会医学講座）
プログラム委員長
柴田 陽介（浜松医科大学健康社会医学講座）
マーケティング委員長
高杉 友（浜松医科大学健康社会医学講座）
総務担当
飛世 由美子（浜松医科大学健康社会医学講座）
接遇担当
向山 良江（浜松医科大学健康社会医学講座）
実行委員（五十音順）
赤松 友梨（聖隷健康診断センター・浜松医科大学健康社会医学講座）
上田規江（浜松医科大学健康社会医学講座・浜松医科大学地域医療支援学講座）

尾関佳代子（愛知学院大学薬学部実践薬学講座・浜松医科大学健康社会医学講座）

小野愛子（浜松医科大学健康社会医学講座）

栗田泰成（常葉大学健康科学部静岡理学療法学科・浜松医科大学健康社会医学講座）

小島香（浜松医科大学健康社会医学講座）

近藤今子（浜松医科大学健康社会医学講座）

杉浦

和子（名古屋市立大学大学院看護学研究科性生殖看護学・助産学分野）

田近敦子（浜松医科大学健康社会医学講座）

田村元樹（浜松医科大学健康社会医学講座）

長幡友実（京都府立大学大学院生命環境科学研究科健康科学研究室）

藤本俊太郎（ヤマハ発動機株式会社健康推進センター・浜松医科大学健康社会医学講座）

古河

俊哉（東海旅客鉄道株式会社・浜松医科大学健康社会医学講座）

三浦綾子（常葉大学健康プロデュース学部健康栄養学科）

水田

明子（鹿児島大学医学部保健学科看護学専攻地域包括看護学講座）

森下佳穂（聖隷予防検診センター・浜松医科大学健康社会医学講座）

189

第 33 回日本疫学会


協賛団体一覧
（五十音順、敬称略）

ランチョンセミナー
社会福祉法人聖隷福祉事業団保健事業部
一般社団法人日本家族計画協会

附設展示
アイブリッジ株式会社
株式会社 ACCELStars
京都大学 大学院医学研究科 社会健康医学系専攻
コホート・生体試料支援プラットフォーム
静岡社会健康医学大学院大学
株式会社 JMDCDeSC ヘルスケア株式会社
名古屋市立大学エコチル調査愛知ユニットセンター
株式会社ライトストーン

講演集広告株式会社 医学書院
医歯薬出版株式会社
独立行政法人医薬品医療機器総合機構
株式会社 杏林堂薬局
一般財団法人 厚生労働統計協会
株式会社 南江堂
文部科学省科学研究費 学術変革領域研究「コホート・生体試料支援プラットフォーム」（CoBiA）

バナー広告
京都大学大学院医学研究科 臨床統計家育成コース
株式会社 メヂカルフレンド社

寄 付株式会社 杏林堂薬局
一般社団法人 新情報センター
トーテックアメニティ株式会社

190

第33回日本疫学会学術総会 講演集
Abstract of The 33rd Annual Scientific Meeting of
The Japan Epidemiological Association
Supplement to Journal of Epidemiology
Volume 33 (February 2023)

2023年2月1日（Ver.2）
発行人

尾島 俊之

発行所

第33回日本疫学会学術総会事務局（浜松医科大学健康社会医学講座）〒431-3192 静岡県浜松市東区半田山一丁目20番1号
TEL：053‒435‒2333

FAX：053‒435‒2341

厚生労働統計協会 出版物および電子書籍版のご案内
公衆衛生テキストの決定版、実務・国家試験対策に必携の書！ 電子書籍版の販売もはじめました！

◆国民衛生の動向

2022/2023（2022年8月発売）

雑誌：03854-08 定価2,695円（税込）B5判

472ページ

1953年の創刊以来、わが国の衛生の状況や保健行政の動向を網羅し、衛生行政担当者・研究者の参考書として、さらに看護師・保健師等の国試受験者の教材として、毎年広く活用されています。 ※電子書籍版あり◆図説国民衛生の動向
ISBN：978-4-87511-872-5

2022/2023（2022年10月発売）

定価1,750円（税込）A5判

128ページ「国民衛生の動向」の図説ダイジェスト版。本誌の内容に沿って、１ページ１テーマで、フルカラーの図とともに解説しており、わが国の衛生を取り巻く状況が一目で分かります。 ※電子書籍版あり※上記出版物の電子書籍版の販売サイト●医書.jp●全国大学生協連合会

https://store.isho.jp/

https://www.univcoop.or.jp/service/book/ebooks.html

電子書籍版では、持ち運びが便利で、より手軽に公衆衛生の動向をPC、
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スマートフォン等で参照できます。

量的研究の発表や論文作成に取り組む医療職の皆様へ
医療職のための統計セミナー

医療職のための統計シリーズ作成に必要な統計知識を実践的に学んでいただくセミナーを、毎年数回開催して物統計学を学ぶための連載を掲載しています。お求めはお近くの書店等をご利用

当協会では、看護師等の医療職の皆様のキャリアアップのために、研究発表や論文
います（有料）。詳細は当協会ホームページをご確認下さい。

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で、2021年1月号から、セミナー講師陣による生下さい。

〒103-0001 東京都中央区日本橋小伝馬町4-9
TEL：03-5623-4123
FAX：03-5623-4125

https://www.hws-kyokai.or.jp/

独立行政法人

医薬品医療機器総合機構

Pharmaceuticals and Medical Devices Agency

技術系専門 職 職 員 （ 疫 学 ） 募 集
医薬品・医療機器等の承認審査や、安全対策における各種資料等の疫学的知見に基づく
レビュー及び助言

レセプトや病院情報の大規模データベース等を用いた疫学調査の立案・解析

疫学関連の行政文書及びガイドライン等の整備、
海外規制当局や関連学会等との連携

1. 主な職務内容
医薬品・医療機器の安全対策・承認審査等に関する業務のうち、疫学の専門知識を必要とするもの（大規模データベースを用いた解析業務を含む。）
2. 応募資格 ※2023年度修了予定の修士課程の方の募集情報に関しては、2023年3月更新予定です。
次のa又はbのいずれかに該当する方
a. 疫学（臨床疫学・薬剤疫学等）の分野を専攻した修士課程以上の大学院（修士課程相当の専門職大学院を含む。）修了（本年度修了見込みを含む）者 及び 2023年度内に博士課程（博士後期課程）修了見込みの方
b. 修士課程以上の大学院（修士課程相当の専門職大学院及び6年制学部を含む。）を修了し、疫学（臨床疫
学・薬剤疫学等）関連業務に従事した経験及び知識を有する方
3. 採用人数
若干名

4. 採用時期
できるだけ早い時期（相談により決定）

5. 給与等（国に準拠して変動の可能性あり。）
給与規程により決定
昇給等／定期昇給は年1回、賞与は6月・12月の年2回諸手当／扶養手当、地域手当、通勤手当、住居手当、超過勤務手当等
6. 勤務地東京都千代田区霞が関3-3-2 新霞が関ビル 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構
7. 応募方法

8. 参考情報☜PMDAホームページ「技術系専門職職員（疫学担当）」をご参照ください。

https://www.pmda.go.jp/recruit/0093.html

PMDAにおける疫学関連事業☜MIHARI Project
https://www.pmda.go.jp/safety/surveillance-analysis/0044.html

MID-NET®☞
http://www.pmda.go.jp/sa
fety/mid-net/0001.html

静岡県の健康を守り続けて１２２年
株式会社杏林堂薬局（ツルハグループ）

杏林堂薬局

浜松医大調剤センター～About KYORINDO～
1900年の創業以来、地域の健康を守り続けて参りました。現在、静岡県内に95店舗を展開。
浜松医科大学病院敷地内薬局、静岡県立大学薬学部連携薬局、漢方薬局、調剤併設型ドラッグストアを運営しており、多種多様な薬剤師の働き方が追求できる企業です。

【問合せ】株式会社杏林堂薬局 （ツルハグループ）人財採用教育部
住所：静岡県浜松市中区板屋町111－2 浜松アクトタワー13階
TEL：053-453-2333（平日9:30～17:30）MAIL：saiyou-ky@kyorindo.co.jp

杏林堂薬局
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