プレファーマシー実習ⅡA
担当：臨床薬学教育センター

実習項目
項目Ⅰ：リスクマネジメント
項目Ⅱ：注射薬無菌調製
項目Ⅲ：抗がん剤処方鑑査
項目Ⅳ：医薬品情報
項目Ⅴ：一般用医薬品の相談販売

実習スケジュール
実習内容

グループ分けは別紙参照

日程
Ａ班(A,Bクラス)

12

Ｂ班(C,Dクラス)

講義：手洗い・手袋の着脱、注射剤無菌調製
Ⅰ．リスクマネジメント（講義・ＳＧＤ）

Ⅱ．注射剤無菌調製
Ⅳ．医薬品情報（手洗い・手袋の着脱含む）

Ⅳ．医薬品情報

Ⅱ．注射剤無菌調製（手洗い・手袋の着脱含む）

Ⅲ．抗がん剤処方鑑査

Ⅴ．一般用医薬品の相談販売

34Ⅴ．一般用医薬品の相談販売 Ⅲ．抗がん剤処方鑑査
56Ⅰ．リスクマネジメント(パワーポイント発表)
手洗い・手袋の着脱（教員Check）

2グループ

3グループ

1グループ

9月28日
（月）

10月13日（火）

10月27日
（火）

9月29日
（火）

10月15日（木）

10月29日（木）10月1日（木）10月19日
（月）

11月2日
（月）

10月5日
（月）

10月20日
（火）

11月5日
（木）

10月6日
（火）

10月22日
（木）

11月9日
（月）

10月8日
（木）

10月26日（月）

11月10日（火）

項目Ⅰ：リスクマネジメント（初日：講義・SGD・スライド作成、最終日：発表）
・７〜８人の班でSGD（テーマ）
１．薬剤師業務の中で起こりやすい事故事例
２．誤りやすい調剤例
３．誤りやすい投薬例
４．副作用の初期症状
５．副作用対策
６．院内感染の回避法
７．リスクマネージャーとしての薬剤師の役割
８．事故が起こった時の対処方法

項目Ⅱ：注射薬無菌調製
・課題：無菌調製 ６課題＋手洗い・手袋の装着
・２人１組で調製
・相互チェック・フィードバック（３課題）
・教員によるチェック・フィードバック（１課題）・自己評価（客観評価・自己評価）＊相互チェック・自己評価は、
前期プレファーマシー実習ⅠAと同様の方法＊前期プレファーマシー実習ⅠBの復習項目

項目Ⅲ：抗がん剤処方鑑査
・講義：抗がん剤無菌調製について
・演習：抗がん剤処方鑑査：４課題
・医薬品添付文書等を用いたレジメンチェック
・実習
・抗がん剤無菌調製で用いる器具等を試用（シリンジ、ガウン、インフューザー、閉鎖式調製器具等）

項目Ⅳ：医薬品情報
・演習
・講義で習得した知識を駆使し、課題に対する回答を得る（医療現場での質疑応答に対応）（課題）
・歯磨きによるアスピリン喘息の報告
・心不全にβ―ブロッカーを使用してもよいか？
・ゲンタマイシンの骨セメントビーズとは？
・こむらがえりに効く薬は？など

項目Ⅴ：一般用医薬品の相談販売
・講義：一般用医薬品（OTC）について
・演習：５課題のうち１課題・実習：５課題①来局者応対（OTCを求めてきた来局者の情報収集）②来局者に推奨する薬の服薬指導
・２人組で実技練習（薬剤師役・患者役ともに学生）
・３〜４人で相互チェック・フィードバック
・自己評価（客観評価・自己評価）

プレファーマシー実習Ⅱ・Ⅲ 実習試験（実技）平成２１年１１月１７日（火）・１９日（木）の２日間
１１月１７日（火）・・・詳細未定、以下は案
・課題：無菌調製・試験時間：７分間（フィードバック１分含む）
・教員１名による評価
１１月１９日（木） ・・・詳細未定、以下は案・ 課題：病棟での初回面談
・試験時間：７分間（フィードバック１分含む）
・教員１名による評価

プレファーマシー実習ⅡＢ
担当：臨床薬学講座

内容
実習１
実習２
実習３
実習４
実習５
実習６

TDM

MDR1遺伝子多型解析
計数調剤−錠剤・外用剤−
計量調剤−散剤−
計量調剤−水剤−
計量調剤−軟膏剤−

実習スケジュール
１班

２班

３班

第１日目

実習講義（プレファーマシー実習ⅡＡ、ⅡＢ、Ⅲ合同）（Ｐ３−２５）

第２日目①ＴＤＭ／②遺伝子解析準備（４Ｆ 情報処理演習室／プレファーマシー演習室１）

第３日目②遺伝子解析
（Ｐ５−２２２）④散剤（２Ｆ 模擬調剤室）⑤水剤（２Ｆ 模擬調剤室）

第４日目

③錠剤
（２Ｆ 模擬調剤室）②遺伝子解析
（Ｐ５−２２２）④散剤（２Ｆ 模擬調剤室）

第５日目

⑥軟膏剤
（２Ｆ 模擬調剤室）③錠剤（２Ｆ 模擬調剤室）②遺伝子解析
（Ｐ５−２２２）

第６日目⑤水剤（２Ｆ 模擬調剤室）⑥軟膏剤（２Ｆ 模擬調剤室）③錠剤（２Ｆ 模擬調剤室）

第７日目

④散剤
（２Ｆ 模擬調剤室）⑤水剤（２Ｆ 模擬調剤室）⑥軟膏剤（２Ｆ 模擬調剤室）

実習講義（プレファーマシー実習ⅡＡ、ⅡＢ、Ⅲ合同）（Ｐ３−２５）

第８日目

実習１ ＴＤＭ
依頼書 1
患者番号： 001MRSA 用抗生物質血中濃度測定依頼書

患者氏名： 田中 佐知子
生年月日： 1950 年 9 月 10 日（59 才）
性別：（ M ・ F ）担当医師：鈴木 一郎

123

内線番号

経過概要
2009 年 8 月 19 日
2009 年 8 月 26 日
2009 年 9 月 9 日
2009 年 9 月 12 日
2009 年 9 月 14 日
2009 年 9 月 25 日
2009 年 9 月 26 日
2009 年 9 月 29 日2009 年 9 月 30 日

膀胱腫瘍のため、手術目的にて入院。
膀胱摘出術、回腸導管増設術施行、術後イレウス、発熱あり。
ドレーン抜去。
TPN カテーテル抜去。（術後感染防止のために投与していた FOM、CEX 中止、CTRX 開始）
経口薬 OFLX 開始。
（順調に回復傾向）
9 月 20 日の喀痰から MRSA（+）判明した。
朝 7:00 から、VCM 1g/day、1 時間点滴を 24 時間ごとの投与を開始。
朝投与直前、AM10 時に採血。
朝投与直前に採血。

投与方法及び投与時刻

膀胱腫瘍診断名（主症状）☑ IV infusion （ AM 7:00 ） から （ AM 8:00 ） まで□ IM（□ その他（） に投与）

採血時刻および測定結果
検体番号
A（1-1B（1-2C（採血時刻）（7:00測定結果）9/29

4.2612.41）（ 10:00））

（）

喀痰起炎菌
MRSA（+）、9／20
身長 153.7 cm
体重 43.0
検体µg/mL
µg/mL
µg/mL

心機能

☑正常

□異常

腎機能

☑正常

□異常

肝機能

☑正常

□異常

浮 腫

□有☑無副作用□有☑無kg臨床検査値
D（1-3）（7:00）9/30

5.90µg/mL

血清クレアチニン
クレアチンクリアランス

0.5 mg/dL
mL/min18 mg/dL
5.1g/dL

注 バンコマイシン療法では、点滴終了後○B

１〜２時間の血中濃度を 25〜40 µg/mL に総上げ、トラフ値を 10 µg/mL 以下にまで下げ

血 清 ア ル ブ ミ ンることが基本です。このことにより、耐性菌

白数13,000 個/mm3の発生を抑え、治療効果を高め、副作用もA

S

T回避できます。

AL

TA

L

P

C

R

P

12IU/L
5IU/L
210
IU/L
15 m g / d L

コメント（医師から薬剤師へ）

Uタン

血Nパ
球クg/dL

希望する報告内容□測定値のみ☑現在の投与法における血中濃度推移☑至適投与量の推定□その他 （）• TDMに関する講義• TDM解析ソフト“PEDA-VB”の使用法習得• 左図のような３症例について解析、投与設計• 解析報告書作成
レポート課題
1. TDMとは何か、またその臨床的意義についてまとめなさい。
2. TDMを行う際の注意点についてまとめなさい。
3. 薬物血中濃度結果の解釈についてまとめなさい。
4. 次の略語の正式名称と日本語訳を調べなさい。
①TPN ②FOM ③CEZ ④OFLX ⑤MRSA⑥MOF ⑦DIC ⑧VCM ⑨CMZ ⑩CTRX⑪BUN ⑫AST ⑬ALT ⑭ALP ⑮CRP
5. 次の依頼書1-3について、PEDA-VBを用いて投与設計を行い、医師に対する報告書を作成しなさい。

実習２ MDR1遺伝子多型解析
MDR1遺伝子を対象とした、PCR-RFLP法による遺伝子多型解析を行い、薬物の体内動態、応答性との関連を考察することにより、遺伝的素因を考慮したテーラーメイド医療への意識を涵養する。
対象：MDR1遺伝子C3435T
試料：口腔粘膜細胞方法：PCR-RFLP
実習の流れ
Ⅰ サンプルの採取
口腔粘膜をかきとる
Ⅱ DNA増幅
洗浄、PCR
Ⅲ 制限酵素反応
MboⅠ
Ⅳ 電気泳動・SNP解析
アガロースゲル電気泳動

レポート課題
1. テーラーメイド医療に関する薬剤師の役割について述べなさい。
2. P-糖タンパク質の基質となる代表的な薬物、代表的なP-糖タンパク質の阻害剤および誘導剤について調べなさい。
3. ゲノムDNAの抽出方法について調べなさい。
4. 制限酵素断片長多型法について調べなさい。
5. 電気泳動結果よりMDR1遺伝子のSNPについて考察しなさい。

実習３ 計数調剤-錠剤・外用剤• 手順の再確認– 処方せんの確認– 薬袋の作成– 薬剤の取り揃え• その他– 半錠調剤– １回量包装調剤– 簡易懸濁法• ４‐５人ずつの班に分け、計数調剤を班単位で１人ずつ行う。それをスタッフがチェック。
• 残りの学生は処方意図、取り揃え薬剤数の演習、調剤自主練習。
• 調剤の講評（間違えやすい点など）• 練習問題小テスト

実習４ 計量調剤-散剤• 手順の再確認– 処方せんの確認– 薬袋の作成– 秤取量計算– 薬剤の秤量・混合– 分包（分包機、手分包）• その他– 散剤鑑査システム– 錠剤の粉砕• ４‐５人ずつの班に分け、散剤調剤を班単位で１人ずつ行う。それをスタッフがチェック。
• 残りの学生は処方意図、秤取量計算の演習、調剤自主練習。
• 調剤の講評（間違えやすい点など）• 練習問題小テスト

実習５ 計量調剤-水剤• 手順の再確認– 処方せんの確認– 薬札の作成– 秤取量計算– 投薬量指示（カップ、目盛）– 薬剤の秤量

• ４‐５人ずつの班に分け、水剤調剤を班単位で１人ずつ行う。それをスタッフがチェック。
• 残りの学生は処方意図、秤取量計算の演習、調剤自主練習。
• 調剤の講評（間違えやすい点など）• 練習問題小テスト

実習６ 計量調剤-軟膏剤• 手順の再確認– 処方せんの確認– 薬袋の作成– 薬剤の調製• ４‐５人ずつの班に分け、軟膏剤調剤を班単位で１人ずつ行う。それをスタッフがチェック。
• 残りの学生は処方意図の演習、調剤・鑑査自主練習。
• 調剤の講評（間違えやすい点など）• 練習問題小テスト