道東勤労者医療協会
釧路市治水町３番５号☎ （0154）25-6479
発行責任者

太 田 美 季

医療費でお困りの方はご相談ください
釧路協立病院・協立すこやかクリニック

無料・低額診療制度 でをき利ま用す
お問い合わせはお近くの職員へ。またはお電話ください。
釧路協立病院 電話（０１５４） ６８１１

維持し、治療を継続するべ

医師

地域に拡がりを期待する
役割、視点

釧路協立病院
内科・総合診療科合）」する立場が在宅医療

萌最近の医療の進展により加藤や事業所が、想定される場精神疾患の特性に向き合うません。点滴治療の間、毎きか、Ａさんに関わる職員在宅での治療を続けてい特に、がん、難病、認知インテグレーターです。

症、臓器不全、精神疾患、多くの複雑な医療処置が在小児疾患においては在宅で面によってそれぞれの職種

これまでは病院で過ごさざ

日他人が家に入った煩わしるを得なかった方々も在宅たＡさんは肺炎になり抗生クシート」を用いて共有し、「インテグレーションワー

宅でも行えるようになり、理不尽に思えますが、精がどのように対応するかを神疾患のあるＡさんの特性さへの怒りでした。

ました。自宅での治療を選の医療必要度が高いケース剤の点滴治療が必要になり択したので訪問看護師が毎で暮らすことができるようちです。病院を退院するとＡさんのプライドを尊重しきや病状が悪化したとき、です。しかし、暴言や暴力

また日本は高齢多死時代患者さん・家族・関わる医日通って点滴をしましたが、を迎え、死亡者数の増加に療職・介護職の意見がばらが多く、課題も多くなりが伴い、以前に比べると多くばらのときには特に、多職になってきています。の方が病院以外で最期を迎種連携が不可欠となりまた踏み込みすぎないケアのえることができる時代になす。

を受けた職員はダメージをってきました。しかし、医さまざまな課題を抱える体調が良くなると、診察の複雑な背景の患者さんへ療を継続的に必要とする患複合的なケースでは、単に方向性を統一しました。の在宅支援は、多職種の意者さんが適切な医療・介護多職種・多事業所を紹介す受け、事業所によっては対見を集め統合することでよサービスを受け、患者さん応を断ることもあります。

り良いものになります。訪やご家族が安心して希望すため訪問した私達に「何し病状が悪化しても家事を問診療チームは在宅医療のに来た！薬置いて帰れ！」

こなし、「家が自由でいい」

中心となり、患者さんの望Ａさんとどのように関係を適切な間合いでの関わりと独りで自立した生活を望と怒鳴り、家に入れてくれが確立され、Ａさんは苦しんだＡさんは亡くなった時いづみさんを気に掛ける妹さんがいときには連絡をくれるなました。

遠藤
市内の病院から協立病院医療者との橋渡しとなり、ど、医療チームを頼ってく度の糖尿病腎症でした。
精神疾患があり人との関わりが苦手なＡさんは「家れる様になりました。

く孤立していながらも、望した。人との関わりが少なも掃除用具を手にしていまる役割があると思います。

インテグレート（統合）す

し、必要なケアのあり方をむ生き方を多職種と共有チームによる支援が必要とや経験が豊富な在宅専門職

様々な医療的・福祉的知識る場所で生活するには、処できません。在宅医療イト（調整）するだけでは対役」のようにコーディネーる「つなぎ役」や「紹介生活していくことが幸せなうえで、どこでどのようによび今後を正確に把握した

また、その方々の現状お家族の意思を確認しチームームを動かし患者さん、ごことではなく、俯瞰的にチなって采配を振るうというとりで抱え込んだり主体とンテグレーターは、自分ひのかを共に考える意思決定に対応するさまざまな職種で尊重しながら複雑な状況

そこで、職種・職域によこのような役割、視点がや方法を統合していきま

地域でより拡がっていくとらず、どうすることが患者望む形に近くなるのかを考す。

え、関係する各職種とその良いなと思っています。

う「インテグレート（統ーム医療が円滑に進むよ

思いを共有したうえで、チさんやご家族にとって一番支援が重要になります。

なります。

む生き方が尊重された事例

加藤医師と遠藤看護長は2022年度に受講。にいたい」という思いが強です。

対象職種
医師、薬剤師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、管理栄養士、社会福祉士、介護福祉士、介護支援専門員、相談支援専
門員など

く、外来の待ち時間や入院望む生き方を尊重するの在宅療養支援室に紹介さ人付き合いが難しいＡさん

毎月１日発行の療養生活が支えられてい看護長

独りの生活を望むＡさんと事例を紹介します。

方法を統合する「在宅医療インテグレーター」の役割

俯瞰的にチームを見渡し、情況に対応するため意思やる必要があります。患者さんの思いに寄り添いながらな医療・介護・福祉の専門職がチームとなって支援す患者さんが自宅で在宅医療を受け生活するには、
様々

発 行 所
社会医療法人れた 代女性Ａさんは、重釧路協立病院
在宅療養支援室

24

日本在宅医療連合学会は在宅医療インテグレーターを地域で推進していくため医療、福祉、介護領域の専門職むけに養成講座を開いています。にストレスを感じ、医療者に対して乱暴な言動で表現してしまいます。そのため通院治療が難しくなり、治療を継続するため訪問診療を開始しました。
独りで愛犬と暮らすＡさんは、透析治療を希望せず、薬のみの治療をしていました。これまでも体調が悪化すると仕方なく入院しますが、そのたびに暴言などのトラブルで、なかば強制的に退院することを繰り返していました。そのため、Ａ訪問診療チームの会議の様子患者さんの情報を共有するとともに、和やかな雰囲気でそれぞれの意見や気づいたことを伝え合います。

50

2024年5月1日

道東勤医協友の会ニュース
第497号
（1）

多職種の意見を統合し、よりよい在宅支援へ
在宅医療インテグレーターの役割

ての基本的な知識とともに、友の会についても講義するなど学びました。３日を受け、ふまねっとも体験７人の職員が辞令を受けま

黒川理事長より新入職員７人に辞令

４月１日道東勤医協会館目からはそれぞれの職種に分かれ、医療・介護現場でした。

入社式後は中途採用者もで入社式が開かれました。

黒川聰則理事長は「ようこ業務習得を進めています。

専門的な研修を受けながら研修を受け、ビジネスマナ含めた 人で２日間の合同けることを嬉しく思いまーや倫理などの社会人としそ道東勤医協へ。ともに働す。」とあいさつ。新卒の黒川聰則理事長理事長を中央に左から佐藤花音（保育士）、佐藤彩乃（事務員）、織田真翔（調理師）、菊田琳々香（看護師）、立原美奈（看護師）、中川詩音（管理栄養士）、柴田都月（事務員）

27

道東勤医協入社式

第497号

ようこそ道東勤医協へ

道東勤医協友の会ニュース

2024年5月1日（2）

道東勤医協 2024年度 診療案内
釧路協立病院

釧路市治水町3-14 ☎0154-24-6811

道東勤医協理事長・院長 黒 川 聰 則
副院長 山 崎 雅 勇
副院長・内科科長 石 川晶
内科医長 加藤聡一郎
午前
内科
午後
総合診療科
夜間診
午前
専門外来
午後
診療時間

月曜
○
予約
－－
肝臓

火曜
○
予約
○
－
－

内科医長 澁 谷 仁 美
内科医師 手 塚 拓 馬
内科医師 片 渕 亮 介
内科医師 渡 邉 由 桂

水曜
○休診
－－
－

木曜
○
予約
－－
－

金曜 土曜
○
予約
予約
－－
－
－ 乳がん検診－－

月～金曜日	  8：45～17：00
火曜日（夜間診療） 16：00～18：30
土曜日（第1・3・5）	  8：45～12：30

協立すこやかクリニック 釧路市治水町6-30 ☎0154-24-8405

院長・整形外科科長 樋 口 和 東
整形外科名誉科長 吉 岡
猛
月曜

水曜 木曜 金曜 土曜
予約
予約
午前 ○
○
予約
○
（労災）
（労災）
整形外科
午後 予約 予約 休診
－
予約
－
午前 －－
－－－－専門外来
午後 － リウマチ － もの忘れ －－診療時間

月～金曜日	  8：45～17：00＊水曜日の午前、第1・3水曜の午後、第1・3・5土曜日の午前は労災診療（予約）です

ねむろ医院

根室市曙町3-3

午前 ○
午後 予約
夜間診 －水曜 木曜○○
訪問診療 予約－－

院長 山 崎 雅 勇＊第1・3・5土曜日の午前は予約診療のみです＊乳がん検診は、予約枠に限りがあるため予め電話にてご相談下さい。
月曜 火曜

桜ヶ岡医院

釧路市桜ヶ岡2-26-5 ☎0154-91-7111

院長・家庭医・総合診療医 加 藤

萌

月曜
午前 ○
午後 予約
夜間診 －水曜
○
予約－金曜
○
予約－

診療時間

火曜
○－
予約

木曜
○－－

土曜
予約－－

月～金曜日	  9：00～12：00
火曜日（夜間診療・予約のみ）16：00～18：30＊第1・3・5土曜日の午前は予約診療のみです医療・介護・くらしの相談会●事前予約不要●～くらしに関する困りごとお聞かせください～

日時/５月22日㈬13：30～15：00
場所/協立病院1階 相談室※協立病院の受付窓口にお声がけください
主催/釧路生活と健康を守る会・釧路協立病院
問い合わせ先/釧路協立病院 ・ 望月

TEL0154-24-6811（代表）

診療時間

○－○

☎0153-22-2563
金曜
○
予約－

土曜－－
－

月～金曜日	  9：00～11：30
火曜日（夜間診療） 16：00～18：30＊月・木・金曜日の午後は予約診療のみです〜各病院・診療所共通〜
日曜日と第2・4土曜日および祝日は休診です

受付から検査・診察まで全て女性スタッフが対応します
完全予約制

火曜

定員 29 人

休日乳がん検診

６月30日㈰ 9：10〜14：00

電話予約受付：5/29㈬ 13：30〜《定員になり次第受付終了》
釧路協立病院 TEL0154-24-6811

ほとんどが生活保護を受け保険証を持っていましたが、差別や偏見が困窮者の制度調査では、生活保護へのと、医療費窓口負担の減免保護を利用しやすくするこの所有を認めるなど、生活生活必需品としての自動車申請の障壁となっている親利用をためらわせているこ族への扶養照会の廃止や、とや、窓口負担の不安から、（国 保 法 ４ ４ 条）
、保険料たなど全国から手遅れ事例受診を我慢させ、手遅れにの 減 免（同 ７ ７ 条）、の適が報告されています。

つながっていることがわかの簡素化など制度の整備を用範囲の拡充、申請手続き

民医連は困窮に陥ってりました。
訴えています。

るしかないという状況になの維持のために医療費を削収入の減少に直結し、生活は体調を崩し仕事を休むと特に非正規雇用の労働者相談件数が増えています。

無料低額診療事業を行って民医連は多くの事業所でりの方にご紹介ください。

しています。医療費でお困る無料低額診療制度を実施

額で必要な医療を受けられ窮した人が、無料または低協立病院では経済的に困

道具：野球やソフトボールくらいの大きさのゴムボール

健康

写真１づくり

第63回

誤嚥性肺炎予防−喉の鍛え方−

人が経済的理由で命落とす

亡くなった 人のうち、会（民 医 連） は 加 盟 す るも、安心して必要な医療が受けられるよう、生活保護

道東でも困難事例が無料低額診療の活用を誠りがちです。病院のホームおり、全国からの多くの事ワンポイントアドバイス
第91回

リハビリ技士の全日本民医連２０２３年
経済的事由による手遅れ死亡事例調査概要報告
道東勤医協が加盟する全国の病院・診療所など計られるほどの困窮状態でし人は無保険状態。 人は７０３カ所を対象に調査を職し治療を中断、糖尿病が亡くなった、コロナ禍で失の治療を中断し進行がんで医療費が払えず抗がん剤た。

年に 都道県で合わせて亡くなった事例が２０２３機関を受診するのが遅れ、実施。経済的な理由で医療

全日本民主医療機関連合

48

悪化し自宅で亡くなってい課長

望月げで、今後さらに相談は増

釧路協立病院
医療福祉相談室

協立病院では以前に比べページを見て相談に来たと例報告をもとに、基本的人えると思われます。

いう人は、市販薬で様子を①玉葱は皮をむき、４等分に。豚バラスライスは２～３㎝幅に切る。長葱は小口に切る②耐熱容器に玉葱と豚肉を並べ、調味料を注ぐ③軽くラップをし、500ｗで５分～６分加熱④長葱をのせ出来上がり

22

写真２

作り方(調理時間 10分)

48件あったとする調査結果を発表しました。

北海道民医連が全国と道内の手遅れ死亡事例を記者発表する様子（2021年８月）

方法：①真っ直ぐに座るか立って、肩を軽く後ろに引きます。この姿勢を運動中は維持するようにします（写真１）。
②ボールを手で持って顎の下ではさんで、この姿勢を運動中は維持します（写真２）。
③ボールに向かって可能な限り強く顎を引き続けます。持続時間は10〜30秒で、ご自身の疲労具合に合わせて決めていきます。
④③ を５〜10セットを繰り返し、各セットの間は１分休憩をとりましょう。
⑤もう一つの方法として、③で持続的に行っていた運動ではなく、力を入れて、抜くを10回繰り返す、これを10セット行う方法もあります。その際も各セットの間は１分間の休憩をとりましょう。

レンジを利用して簡単に作れる
新タマレシピです。コクと旨味を出すのに豚バラを使用していますが、カロリーが気になる方はもも肉や鶏肉でも代用できます。ベーコンや魚介でもダシが出て美味しくなります。

材料 ２人前新玉葱
１個
豚バラスライス
40ｇ
長ネギ
少々
砂糖
小さじ１強
醤油
大さじ１カツオだし
200ccて働く現役世代の医療費のみていたが良くならず、蓄いのちの平等が守られ、権が守られていない社会の誰もが安心して暮らせるまえも底をついたという状況
高齢者でも通院はなんと現状を明らかにしています。
かなるが、入院になるととちづくりをすすめるため、でした。ても払えないと相談を受け社会保障の拡充を求める運動が必要です。

る事例があります。低年金や医療費の限度額の引き上

健康 管理栄養士の 今月の一品
レシピ 新玉葱の簡単レンジ蒸し（1人分） エネルギー 250kcal   たんぱく質 9.3g   
脂質 14.4g   塩分 2.6g   食物繊維 3.1g

2448232024年5月1日

道東勤医協友の会ニュース第497号（3）

このコーナーでは、たびたび誤嚥性肺炎に対しての予防の重要性をお伝えしています。口腔内の衛生状態を保つこととともに、喉を鍛えておくことも予防方法の一つとして注目されています。
今回は、ゴムボールを使用した顎引き抵抗運動（ＣＴＡＲ）を紹介します。

目的：飲み込む時に使用する舌骨上筋群（ぜっこつじょうきんぐん）という、だいたい顎下から喉仏の間の筋力を強化します。舌骨上筋群は食物が胃に運ばれるように導く食道の入り口がしっかり開くために重要な働きをします。

掲げてスタンディングを実り、プラカードや横断幕をが付いて３５０円。盛り付に、笑顔で会場を後にする最高！」２か月後を楽しみ

ま し た。
「ラ ン チ・ カ レ ーと」は全て若草会館で行うでは、今年度の「ふまねっ２回のふまねっとだけでな

運 動 の 紹 介 も あ り、
「月 になど、自宅で手軽にできるた。片足立ちやスクワット

おたのしみパズル

記事を読んで涙が出そうに① ◎ク◎○

首都はウランバートル

日 。発 表 は

道東勤医協本部パズル係    
ＦＡＸ ０１５４ – ０–２７５

釧路市治水町３番５号

あて先 〒０８５ ０–０５５

６月締切り

なりました。もし私が同じ

英語で釧路市 高橋ひろみさん「 あきらめない看護」のイントアドバイス」キッチような立場になったら、こ白糠町 村上真智子さん「リハビリ技士のワンポンでの腰痛予防法を試してんなに親身になって看護し２０２４年７月号の本欄で。

みました。足を横に広げたヒン ト ： 緑 に 囲 ま れ リ フ レ ッり、前後にずらして立つこ② ○◎○ル

シュ部の復活・再建、本当に嬉てくれる方々のいる病院で 釧路市 西村治明さん
待ち望んでいた緑ケ岡支しいです。ぜひ、ふまねっとで、中腰姿勢にならず楽bathroomとなどにも参加したいです。

お世話になりたいと思いま※絵手紙やE-mail:tomonokai-news@dotokin-medwel.or.jp

本 紙への 意③ ○◎○マ○○○代表作は『ドラゴンボー

域の話題な見・要望、地ル』④ ◎◎○どをお寄せ当選者（敬称略）佐々木文弥、井正解 「ソツギョウ」【３月号の正解発表】

りま す。解 答 は 、ハガ キ・ＦＡください。

た。もっと長生きしてたく

Ｘ・Ｅメール・二次元コードか上雅子、東良子、和田信幸、村岡

応募のきまり 二重丸の文字さんのうたを残してほしか昭雄、工藤香住、金子道明、石渡

応募 通 正解 通ら。住所・氏名・電話番号の記ったです。

書カード。

はま子、小山内洸、森田修※掲載の方に図書カード贈呈。

入をお忘れなく。

を並べかえると、ある言葉にな危うきに近寄らず

22

賞品 抽選で正解者 人に図とって春のプレゼントでし

記事は、啄木ファンの私に 札幌市 西嶋良子さん
山手敏夫さんのお話しのす。に作業できます。

❖５月 定例の健康づくり、文化活動の予定

ガザの虐殺に抗議
イスラエルによるガザへ施。強風の吹き荒れる中、けは、それぞれが食べたいみなさんでした。

ことが確認されたほか、友く、家でも運動するよう心

グリーンパーク鶴居

釧路革新懇話会ほかの攻撃が始まって半年。今た。
「イ ス ラ エ ル は 直 ち に「ガザの、パレスチナの命奉仕団の団長を務める猫塚
ガザから撤兵を」「日 本 政も多くの命が奪われていま

義夫医師らの呼びかけに応府はイスラエルに対して停を救え！」と声をあげまし

えて、全国で抗議行動が行戦と平和的手段による交渉す。北海道パレスチナ医療われています。に、車中から拍手もありまを働きかけよ」などの訴え

見橋に釧路革新懇や道東勤した。

４月６日、釧路市内の鶴医協の職員など 人が集まゴゲームで盛り上がり、先分、食べられる分だけセルの会ニュースの手配りへ協❖５・６月 友の会支部の行事予定

10

90

待望の再開！ランチ・カレー
い」「辛さがちょうどいい」にたっぷり入ってありがたなど大好評。おかわりをす

興津支部
４月９日、晴海町内会館
る方もいました。

で２０１９年 月以来となるランチ・カレーの会を開

着 人にデザートが贈られ会食後は、魚の名前ビンり、会食を楽しみました。

催。待ちわびた 人が集まカレーにサラダ・コーヒー

フサービスです。
「野菜が高いのにこんなクが大好評。段差に座ったロコモ対策など学び交流
たんぽぽ支部状態から片足で立ち上がる
テストでは、何度も挑戦す４月 日、若草会館で総会と医療懇談会を開催し、る負けず嫌いな方もいまし力が呼びかけられました。

ました。

がけたい」などの声がありの理学療法士による医療懇談会では、ロコモ度チェッ84●詳しくは、道東勤医協法人事務局（0154-25-6479）までお問い合わせください。

1010：00 第2・4月曜
13：00 第1火曜・第3月曜
大楽毛生活館
10：00 第2・4月曜
10：00
第3水曜
芦 野 会 館
13：30 第2・4木曜 文苑３丁目中央公園
13：00
第3水曜
はんの木公園
10：00
第2土曜
旧柏木小学校裏口集合
10：00
第4火曜
太 平 洋 P G 場
14：00
第3月曜
緑
風荘
10：00 第4・5火曜 桜ヶ岡中央会館
10：00
第2木曜
武 佐 の 森
13：30
第4金曜
望洋湖上会館
10：00
第2火曜
晴海町内会館
10：00
第4火曜
10：00
第2土曜
桜 ヶ 岡 会 館
13：30 第2・4金曜 阿 寒 町 公 民 館
10：30
第2月曜
別保日の出会館
北見団地地区会館
13：30
第4水曜
10：00
第3火曜
開発センター
9：30
毎週水曜
川 上 町 会 館
13：00
9：30 第2・4土曜
ね む ろ 医 院
14：00 第2・4土曜

平井洋子さん釧路市
晴 海 会 館
芦 野 会 館
グリーンパーク鶴居
美原地区会館
富士見会館

山口京子さん

帯広市

13：30
第3木曜
共栄ふれあいセンター
13：30 第1月曜・第3日曜 愛 国 会 館
14：00 第2・4金曜 若 草 会 館
18：00 第1・3水曜
13：30 第1・3木曜 生 駒 支 部 長 宅
13：30 第1・3金曜
13：00 第1・4水曜
12：45 第2・4木曜 鶴
風荘
13：00 第3月曜・第4火曜 （ 祝 日 は 休 止 ）鉄 北 支 部 ふ ま ね っ と 16㈭愛 国 支 部 ふ ま ね っ と 6㈪・19㈰
たんぽぽ支部 ふ ま ね っ と 10㈮・24㈮
1㈬・15㈬ひまわり支部 陶 芸 教 室 2㈭・16㈭
3㈮・17㈮ボ ッ チ ャ 鳥 取 1㈬・22㈬
百 人 一 首 の 会 9㈭・23㈭
鳥 取 支 部ふ ま ね っ と 20㈪・28㈫
健康サロン童顔（えがお） 13㈪・27㈪
ふ ま ね っ と 7㈫・20㈪
大楽毛支部
太極拳 13㈪・27㈪
芦 野 支 部 け ん こ う 体 操 15㈬文 苑 支 部 ノルディックウォーキング 9㈭・23㈭美 原 支 部 美 原 さ ん ぽ 会 15㈬春採湖ウォーキング 11㈯ぬさまい支部 パークゴルフ交流会 28㈫ふまねっと＆ボッチャ 20㈪
桜 ヶ 岡 支 部 ふ ま ね っ と 28㈫武 佐 支 部 武佐の森ウォーキング 9㈭春 採 支 部 ふ ま ね っ と 24㈮
ふ ま ね っ と 14㈫興 津 支 部
ボッチャ＆お茶の会 28㈫白 樺 支 部 ふ ま ね っ と 11㈯阿 寒 支 部 ふ ま ね っ と 10㈮・24㈮
13㈪
釧 路 町 支 部 ふま ねっと例 会22㈬標 茶 支 部 ふ ま ね っ と 21㈫1㈬・ 8㈬別 海 支 部 ふ ま ね っ と15㈬・22㈬
ふ ま ね っ と Ａ 11㈯・25㈯
根 室 支 部ス ト レ ッ チ Ｂ 11㈯・25㈯10

やまびこ会 館白 糠 支 部 総会 医療懇談会「ボッチャ体験」
12㈰10：00
総会
医療懇談会
桜 ヶ 岡 支 部 「訪問診療と往診の違い 自宅での救急時の対応について」 19㈰10：00
興 津 支 部 総会 医療懇談会「ロコモ予防」
22㈬14：00
芦 野 支 部 総会
25㈯10：00
愛 国 支 部 総会 懇談会
26㈰10：00
美 原 支 部 総会
26㈰10：00
ぬさまい支部 総会 懇談会
6/2㈰11：00

11釧路協立病院リハビリ室20

6/1㈯13：30 まなぼっと幣舞多目的ホール
友の会連合会 総会

40

人が集まりました。総会

1228（4）第497号

道東勤医協友の会ニュース
2024年5月1日