Feb-Mar Special

解剖の真実
セラピストの治療を変える解剖学

解剖は基礎中の基礎とされ、治療においてその知識は不可欠。それは誰でも知っていることだが、さて、ではその解剖をどこまで知っているか、あるいはなぜそうなっているのかをどう解釈するかとなると、人によってさまざまかもしれない。今月の特集では、理学療法士として、約700 体の解剖を経験された吉尾先生に、なぜ解剖に取り組んだのか、その結果治療がどう変わったのか、何が現在おかしいのかについて長時間解説していただいた。多数のスライドを用意していただいたが、すべては掲載できないため、カラーページに多数再掲したので併せて参照していただきたい。

1 セラピストのための解剖学 吉尾雅春 P.4
── 根本から治療に携わるために必要な知識

2 脳の解剖 P.16

1

解剖の真実

セラピストのための解剖学── 根本から治療に携わるために必要な知識

吉尾雅春
千里リハビリテーション病院 副院長
理学療法士の「動く」というところを責任をもって取り組んでいくのが理学療法士（PT）の仕事です。
「ヒト」
は自然科学的用語で、「人間」は社会科学的用語です。動物としての「ヒ理学療法士として、改めて解剖から学ぼうとト」を対象とするときは、自然科学のとこ札幌医科大学に移り、700 体の解剖に関わろを徹底して学問しなければいけないと考り、かつ脳についても学び、「根拠のある治療」

えたときに、果たしてそれに答えるだけのを心がける吉尾先生。巻頭記事でも紹介したことを私たちがしているかというと、どうが、あまりにも深い内容ゆえ、再度長時間解もそうではない。わかったような顔をして説していただいた。全編を一挙掲載する。

いて、実はわかっていないのではないか。
そう考えるようになったのです。

潜在的能力を顕在化させる

たとえば、人間がもっている潜在的な能

よしお・まさはる先生

── 札幌医科大学で解剖を改めて勉強しよう力を顕在化していってあげるのが、まさにと思って行かれたとか。

リハビリテーションの世界だと思います。

成して、一生懸命歩く練習をして結構上手リハビリテーションとは「人間としての目に見えているものをよくしていくことはに歩けるようになりました。実際の生活に復権」という意味です。ということは、リ比較的簡単なことですが、たとえば脳卒中向けた練習もできるようになったので、いハビリテーション病院では、患者さんたちの方々はいろいろなものでマスクされていい方向に向かっていたわけですが、この方に人間として復権していただかないといけるわけですから、そこを表に出していってが求めているのは、秋のだんじり祭りに戻ないわけです。つまり、「人間とはなんぞあげないといけません。その出し方によっることです。そこに戻るためには、先ほどや」という問いかけが必要となります。
「人ては 180 度違った結果になってしまうこ

言った実生活レベルに戻るだけでは十分で間とは生活を営む社会的動物である」と私とがあります。明確な根拠もなく、この患はない。お酒を飲んで、山車に上がらないは考えていますが、おそらく多くの人たち者はこんな状態になると思う、と言います。といけないわけです。そこで、お酒を飲んが同意されると思います。ということは、およそ科学とは言えない姿勢です。そこをで歩く練習も行いました。お酒を飲んでかリハビリテーション病院では、そのようななんとかしないといけない。そこに自然科

ら歩く練習をスタッフと一緒に行うわけで人間に戻っていただくために努力しなけれ学的な視点をしっかり取り入れるべきなのす（笑って義足で歩いている写真を見ながばいけません。
「営む」とは自分を律するです。

ら）。普通は、義足の方がお酒を飲んで院と定義できます。自分で決めて、自分で行東日本大震災の復興を祈念して大阪泉南うということです。自分で実行できなかっで、春にだんじり祭りをなさった方がいまもない話です。

たとしても、たとえば誰かに頼むというこす。だんじり祭りは本来は秋の祭りです。

── 普通の病院では許されない。だんじり祭とであっても自分で行うということと同じところが復興祈念のため春になさって、そりはお酒を飲んでからと決まっているのです

く自己決定したことになります。
「社会的」のときに大怪我を負い、股関節から脚を切か？というのは決して一人ではないということ断してしまったのです。
秋の本祭までには、です。
「ヒト」と違って「人間」には「間」ちゃんと戻りたい、それまでになんとかでじり祭りはできませんよね。という文字があるわけですから、２つ以上きるようにしてほしいと言われて、当院に── 必須な条件。の存在があることを意味します。

来られました。その方は魚屋さんでお酒もそうです。この方がもともとだんじり祭「ヒト」というのは動物です。その動物大好きで結構飲まれる方でした。義足が完りをやったきっかけが震災復興祈念であ4内を歩く練習をするなどというのはとんで勢いですから、お酒を飲まずして、だんSportsmedicine 2013 NO.148

セラピストのための解剖学り、それをまた本祭でやりたいという気持点差だと思っているんだ」と。私たちは額NICU の主治医たちの業務をみていて、すちはすごく大切なことです。そこは人間と面通り「１点差」だと思いましたが。監督

ごく科学的だなと思ったのです。そして、して大事です。そこを目標に取り組んで、は「1 対 0 というのは無限の差があるんだ。

一方では非常に人間的なこともされた。子ちゃんとお祭りに帰っていかれました。山

0 はどこまで重ねても 0 でしかない。お前どもを亡くしたあと、すぐに「次のお子さ車の上にも乗ることができました。そこまらに、なんとしてもホームに帰るんだ、とんをつくりましょう、早いほうがいいです

でちゃんとやり遂げる。それがリハビリいう気概を感じなかった。野球部をこのまよ」と言われ、「私があとをちゃんと診まテーションなのです。

ま続けるかどうか考え直せ」と言われたのすから」とおっしゃっていただいたのです。

── この方にとってみれば、それがなくてはです。みんなビビってしまいました。

その後まもなく、子どももできたのですが、でもこのことが、その後の私をずっと支

約束どおりその先生がちゃんと診てくださその人が人間として、その人らしく戻っ配することになりました。私はキャプテンいました。出産前に、そのドクターがなんていくことを保障していくのが私たちの仕でセカンドで 1 番。そのときの対戦相手とお守りを持ってきてくださったのです。

事ですから、このような活動こそがリハビのキャプテンがエースで 4 番バッターで、一方で自然科学的で、その一方でとてもリテーションなのです。ところが、この方チームカラーがまったく違いますよね。実

社会科学的ですよね。このことも自分のなの場合、祭りに戻れたというのは言ってみは、そのキャプテンは野村克也さんが監督かで大きな影響因子になりました。自分はれば、この人の顕在的能力なのです。それのときに南海に入団したのです。柏原純一

今のままではダメだと思いました。自然科を私たちはただ形にしてあげるような努力と言います。水島新司の「あぶさん」の主学的なところも、社会科学的なところもどをしただけなのです。この人は自分の能力人公にもなっています。野村さんが監督をうしようもないぞと思ったのです。生まれをどんどん表現してくれる人でしたから、クビになったときに、柏原は球団に文句をてきた子どもに自分の背中を見せられるもそう難しいことではありませんでした。

言って、それで球団から「お前も出ていのがないと自分で思いました。自分が今一難しいのは見えない潜在的能力をどのよけ」と日本ハムにトレードに出されたので番やらなければならないことは何かといううに表面に引き出してあげるか。これが問す。彼はトレードに出されたその年、4 番と、患者さんたちの自然科学的に説明され題なのです。

バッターとして活躍してリーグ優勝、大沢るべきこと、なんであのような歩き方をす監督を胴上げしました。MVP にも選ばれるのか、なぜ肩を痛がるのか、を明らかにています。私は柏原の活躍を見るたびに、していくことだ。そういう説明できないこ

現在の自宅は札幌にありますが、もとも中学校のときの 1 対 0 の試合を思い出すとを、説明できるようにする。そのためにと熊本の出身です。熊本城と名古屋城は加わけです。そのとき監督に言われたことをは何が必要なのかというと、やはり人間の藤清正が造った城で、石垣がよく似ていま具現化しなければいけないと、自分のなかからだの構造をもう一度ちゃんと勉強しよす。彼は築城の名手として知られ、基礎をで思っていました。ちょうど私が 20 年間うという思いに至ったのです。

大事にする人でした。それでいて人情家でほど PT をやったころ、先ほど言った自私は九州リハビリテーション大学校を卒もあり、清正公（せいしょこさん）と民に然科学的な側面がまったくダメだと思って業したのですが、当時解剖実習を九州歯科慕われるような人間的なところもある城主いたのです。たとえば脳卒中の患者さんた大学でできていたのです。1 体のご遺体をだったそうです。

ちがどうしてあのように歩くのかわからな

何人かでメスを持って解剖していくので私は百済来（くだらぎ）中学校の卒業でい、なんで肩を痛がるのかわからないといす。もう 40 年くらい前ですから、当時とす。百済からお坊さんが来て仏教を伝えてうのが自分のなかで疑問としてあったわけしては珍しいことでした。でも、学生のとくれた、というような古い歴史を持つ地域です。しかし、20 年もやってきています

きに勉強した解剖実習はほんの一部しか覚です。今は廃校になっていますが、グラウから、臨床ではわかったような顔をするわえていないわけです。

ンドだけは残っています。私は中学時代、けです。

── 学生だから、見方もまだ浅い。

野球をやっていて、隣町の中学校との試合

── 20 年やってきて、わからないとは言いで 1 対 0 で負けたことがあります。するにくい。

本当に生きていることにはならない。

0 はいくつ重ねても 0そうです。だからもう一度勉強をしたいと思いました。ちょうどそのころに札幌医と監督がひどく怒ったのです。それまではでも、患者さんにウソをついていること科大学から教員にならないかとお誘いを受

試合ではそんなに怒る監督ではありません

は自分が一番わかっているわけです。ちょけていたのですが、臨床家でいたいと思っでした。むしろ試合のときは結構誉めてく

うどそのころに超未熟児として生まれた私ていました。でも、札幌医科大学に行けばれる監督でした。しかし、この試合だけはの子どもが１カ月間頑張ってくれたのです

解剖ができると思ってお尋ねしたら、できひどく怒りました。
「お前らは 1 対 0 を何が、亡くなってしまいました。そのときのます、ということでしたので、それならばSportsmedicine 2013 NO.148

5

（人）
1000
900
800
700
600
500
400300200100

図 1 夏季解剖セ
ミナー受講者総数（1998 ～ 2002 年）

01998 年

1999 年

2000 年

2001 年

2002 年

図 2 （P.25 にカラー図掲載）

ドクターも入っています。これは延べ人数ではなく、実数です。
── どんどん増えている。
bi.
sm

はい。これだけみなさん解剖をやりたいのだなということがよくわかります。私のi

解剖の経験で特筆すべきことは新鮮なご遺体、つまり亡くなられてすぐのご遺体の解剖をたくさんさせていただいたことです。
こういう解剖の場を提供していただいたのが村上弦教授（札幌医科大学解剖学第二図 3 （P.25 にカラー図掲載）

図 4 （P.25 にカラー図掲載）

講座教授）です。私よりも若いのですが、PT は動きを見ていく仕事だから新鮮なご教員になろうと、解剖をすることを大きなによかった。肩のことがわからない、なぜ遺体の解剖をしましょう、ということで新目的のひとつとして札幌に行きました。

あのように歩くのかわからない、脳のこと鮮なご遺体を提供してくださったのです。

──札幌医科大学は、献体数が多いというこがさっぱりわからない。それらのことをなこれは解剖の教授としては勇気のいることとで知られている。

んとかしたいと、具体的に動いてみるためだと思います。に解剖の世界に行ったのです。

── 普通できない経験ですね。

ちょうど私が札幌医科大学に行ったときに解剖学の教授が替わられました。解剖学

図 1 は、札幌医科大学で道民の健康に寄教室を訪ねて教授にご挨拶し、それまでの与するために、臨床で働いている人たちや経緯を話して、研究員として教室に入れて学生を対象とした夏季解剖セミナーを受け知識がないと、エクササイズが傷害をもたらすことがあるほしいと話しましたら、臨床解剖学をやった人数のグラフです。

── 図 2、3 は肩ですね。てこられた教授でしたし、歓迎していただ── 受講者総数？

これは新鮮な肩関節です。図 4 はホルマいたのです。それはおもしろい視点だと。

1 週間のものです。朝 9 時から夜 11 時

リンで固定した肩です。図 5 は新鮮なご遺今まで解剖はもうやることがないと社会的まで。この間に 3 時間でもいいし、1 週間

体なのですが、これは肩関節を前下方に軽に言われていたのですが、視点を変えるとぶっ続けでもいいし、とにかく自分が好きく牽引して他動的に外旋した状態です。そ

解明すべきことがもっともっとあるんだとなときに、自分がみたいものをみていっての状態で棘下筋や小円筋を見ています。図

言われました。
「PT としての視点というよいのです。何をみたいということを事前

6 が拡大したものですが、右図のように他のはこれまで自分のなかでは展開できていに登録してもらい、私たちがそのための準動的に外旋位にしたとき、シワに加えてなないので、ぜひ一緒にやろう」と言ってい備をしておきます。

んとなく線が入っているのがわかります。

ただいて、早速その日から解剖を行うこと── 参加者は PT、OT（作業療法士）？

そこで関節包を絶対傷つけないように棘になったのです。タイミングとしては非常

6

PT、OT、ST（言語聴覚士）、ナース、下筋と小円筋を反転してみました（図 7）。
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セラピストのための解剖学

肩関節外旋

図5

新鮮遺体で見られる現象（左肩後面）（P.25 にカラー図掲載）

図 7 （P.25 にカラー図掲載）

肩関節外旋

図 6 （P.25 にカラー図掲載）

図8

関節筋の存在 （P.25 にカラー図掲載）

関節包という袋が見えますが、この関節包な写真で、ほとんど見ることができない写

裏側、つまり深層の筋線維はこの関節包にが関節の中に吸い込まれているのです。吸真です。

付着しています。筋が収縮するたびに関節い込まれるというのは、どういう状態かと── 図 8 のように、左の状態から外旋したら、包が引っ張られて、関節の中に吸い込まれ言うと、真空パックされている状態です。

右のようにピュっと入った。

るのを防いでいるわけです。こういうのを関節内圧は陰圧ですが、陰圧のところをさそうです。今は新鮮なご遺体の話をしてらに陰圧にするわけですから、関節包が関いますが、脳卒中の患者さんの早期、それ節の中にシュッと吸い込まれていくのでから上肢に関して言うと早期でなくても結聞かないですよね。PT でも馴染みがなす。これは言ってみれば、PT や OT でな構、弛緩性の麻痺になっていることが多いい。でもこれは PT が絶対に知っておかな

いと必要のない知識です。命に関わるといので、この写真と同じようになってしまうければいけない知識です。医師は知らなくうことだけを考えれば、医師はこのことにのです。頸髄損傷の人もこのようになってても PT や OT は知っておかなければい

それほど関心がないでしょう。もちろん整しまいます。私たちはそういう人の ROMけない。それは麻痺している人を相手にす

形外科の先生たちは手術をしながら、こう（関節可動域）エクササイズを行います。

るからです。

いうことは気がついていますから、わかっ

ROM エクササイズを行うたびに、こうい── スポーツの患者さんにも言える？ているのでしょうが、整形外科の先生たちう状態にしているわけです。ということはスポーツ外傷の人たちは通常は麻痺はな

は関節包に穴が開いているのを手術される

ここに炎症を起こすということになりまいので、このようにはなりません。脳卒中ことが多いのです。穴が開いているとこのす。

や頸髄損傷の人たちの場合は関節包に穴がようにはなりません。

── それで肩が痛くなる…。

開いていない限り、このようになる可能性── 圧が同じになる。

陰圧になりません。これは、非常に貴重Sportsmedicine 2013 NO.148

そうです。そうならないようにするために、棘下筋などで構成される腱板構成筋の「関節筋」と言うのです。
──「関節筋」はあまり聞かない。

が高いです。こういうシステムをちゃんとわかっていないといけません。

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図 9 （P.26 にカラー図掲載）

図 10 （P.26 にカラー図掲載）

図 11

図 12

健常成人の股関節屈曲

真の股関節屈曲とインピンジメント

股関節屈曲に伴うインピンジメント（P.26 にカラー図掲載）── 教科書にも書いていない？

それが股関節だと思っていて、骨盤の動き

図 9 は軟部組織を除去した骨盤と大腿書かれていません。おかしい話ですが、があるということをわかっているにもかか骨で、股関節を見ています。図 10 に示し

それを新鮮なご遺体で本当の角度は何度だわらず、なぜか「90°くらいしかいかない」

たように、平均で 93°以上は屈曲しません。ということを測定したのがこの図です。という股関節を見たときには、股関節の可股関節は臼蓋があり、そこに骨頭が収まっ── しかし、股関節の可動域は何度とか書か動域訓練が必要だということで股関節の伸て動いています。図 10 の左上に示したよれている。

張を行ってしまうのです。

うに、屈曲すると臼蓋と大腿骨頸部が当た120 ～ 130°と書かれていますが、それるわけです。ですからこれだけしか屈曲しは骨盤の動きを含んでいます。本当の股関ないのです。

節という表現も変なのですが、「寛骨と大骨盤が動いていなければですが。ところ── 真の股関節屈曲は 93°。

腿骨で成す滑膜性の連結」が股関節の定義が骨盤が動いているのか、動いていないの

── 本当は 90°くらい動いていればいいわけですよね。

そうです。これが本当の股関節の屈曲角です。ということは、股関節の動きは寛骨かというチェックもしない。なぜかと言う度です。実際はもっと屈曲するように思いと大腿骨との動き、すなわち骨盤と大腿骨と股関節のシステムがわからないまま、たますよね。でも、それは骨盤の動きを含んとの１つの動きを測ればいいわけです。臨だ角度だけ測ってしまうのです。実際は骨でいるのです。骨盤の動きを含んでいると床では股関節の可動域は骨盤の動きを含んと骨が当たりますから、大腿骨頸部は図 8いうことを私たちは知っているけれども、だ角度を言っているわけで、体幹と大腿骨のように変性していくのです。股関節は外股関節が本当に何度動くのか、私たちは知との成す角を測っているわけです。真の股転しながら屈曲すると屈曲角度が増大しまらないのです。

関節の可動域ではないわけです。臨床ではす。それは臼蓋の形を見れば理解できます

8Sportsmedicine 2013 NO.148

どですが、だいたい 30％強が腱板断裂し人は腱板断裂をしていることを思ったら、が出てこないのですが、どうやってそれをています。すなわち腱板断裂は年齢によっまず可能性として腱板断裂がないかを探っ促通したらいいでしょうか？」と相談に来て割合が上がってくるのです。ていくところから始めてもいいくらいでるのです。上腕二頭筋を診たら、はっきり── 別にその方たちは麻痺があったわけではす。まずそれを診たうえで、次に何を診て縮んでいる。
「これは腱板断裂しています

ないですよね。普通の生活をしていた人。

いくか考えれば、クリアになっていきます。

よ。しかも長い年月が経過しています。こそうです。ということは、片麻痺患者のスタッフからときに相談があるのです。の腕にもっと動けということを求めないで40％に腱板断裂があったというのは、ミス「手はよく動くのです。でも肩がなかなかくださいね」という話にもなります。それリードする表現です。

動かない。末梢タイプの患者さんです」とは腱板断裂を起こしているという可能性を── 片麻痺だからということではない。

言います。末梢タイプというのは、脳卒中考えていないことが原因として考えられまそういうことです。
こう書かれていると、になった場合、通常は中枢のほうから動いす。これは股関節の問題と同じで、たぶん片麻痺があってというイメージができてしていくのです。最終的に末梢が動き出すパ

肩の構造を十分知らないで肩を診ているのまいますが、そうではないのです。高齢になターンが多いのです。ところが末梢から動だろうと思います。定点にアプローチしてると腱板断裂になりやすいのです。でも、脳き出す人がなかにはいるわけです。

いけば解決するかもしれない問題を、何か卒中を診ている人たちに、「これまで腱板── 末梢から動く人を末梢タイプと言う。

わけがわからない手技をしている、なんだ断裂の人をみたことがありますか？」と聞そうです。たしかに脳の障害されているかそのような臨床があるように見えます。

くと、1 人も手を挙げません。この数値を場所から言ったら、そうなってもおかしく以上の問題の一番の理由は教育にありま考えると、たぶん、それはあり得ないです

ない人はいます。ところが腱板が大断裂しす。まずは教育の世界からこの課題にしっね。ということはその PT や OT は脳卒中ている人は動きようがないのです。でも手かり取り組んで、私たちの臨床活動を信頼の患者さんたちの肩を診たときに、脳卒中はこれだけ動いているから、絶対に腕は動できるものに変えていく必要があると思い独特の肩だと思っているのです。3 人に 1

くはずだと思うわけです。
「なかなか動きます。

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解剖の真実

脳の解剖

運動に脳が関わっているのは誰でも知ってい── ややこしいというか、よくわからない。

るわけではありません。知識の程度は社会ることだが、その脳の基礎知識を有する人もしかし、脳を体系だって勉強すれば、こに出てからどれだけ自己投資して積極的にそう多くはない。脳についても取り組んでこんなに世界が変わるのかというくらい変わ学ぶか、というところに委ねられています。

られた吉尾先生が、さらに脳について語る。

ります。これまで述べた運動器系のことでですから今、脳のセミナーは人気がありま

脳の知識があるかないかで、あるいはその知ももちろんそうですが、脳の基本的なとこす。そこで、まずは基本的なところからと識をどう活かすかで結果は全然違ってくるころを押さえていくと、まったく違った世界思って話をして、後でアンケートを見ると、とがある。セラピストに必要な脳の知識のあが見えてきます。脳の中にはいろんなシス「面白くなかった」という回答がなかにありようについて伺った。

テムがあります。そのシステムを理解しなるのです。理由は「難しくて、全然意味がいといけません。そのためには脳の局所にわからなかったから」と。また、「難しくついて学ぶだけではだめです。神経線維でてついていくのがやっとだった」という回関節や筋だけではなく、脳になるとさら結ばれるネットワークやシステムを知る必答が半数を占めています。
だから、最近行っに状況は悪いと言えます。脳の話はややこ要があります。ところが、私たちの世界はているセミナーのもう一つ前の段階のセミしいでしょう？

そこまで脳の知識について卒前教育していナーが必要だと思っています。

脳を勉強すれば世界が変わる

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Sportsmedicine 2013 NO.148

①梁下束
②上縦束
③下前頭後頭束④下縦束⑤眼窩前頭束⑥鉤状束⑦垂直後頭束
⑧帯状束
⑨脳梁
⑩前頭鉗子
⑪後頭鉗子

図 27

大脳（P.27 にカラー図掲載）── 脳の基本的なシステムはややこしい？

もちろん細かいことを言い出すと大変だと思いますが、今は脳のシステムをザック

図 28

大脳の連絡線維（解剖学アトラス 文光堂）せんから、結果、無視することになります。

リと知ることでも十分世界は変わると私はところが、右側の思っています。それはさほどややこしいシ頭頂葉にはなんら問ステムではありません。

題がなくても、右側── どのようなシステムがある？の前頭葉に向かう上大脳は外界の情報を受け止める後頭葉、縦束という連合線維

側頭葉、頭頂葉と、その情報などをもとにの損傷があれば、同外界に働きかけようとする前頭葉で構成さ様に左半側空間無視れています（図 27）。それらの情報のやりを観察することがでとりは、同じ側の半球内では上縦束や下縦きます。たしかに、束、鉤状束というような遠く離れた部位を同じように左半側空結ぶ長連合線維や、すぐ近隣の回を結ぶ短間無視という現象を連合線維を介してなされます。左右の半球見ることができるかもしれませんが、そのしいパフォーマンスを行うことはできるの間では、脳梁に代表される交連線維で協調両者の間には違いがあります。前頭葉で上ではないか、という期待を持てます。神経的に情報交換がなされています（図 28）。

縦束の一部が障害されると、頭頂葉で処理線維は電線ですから、いろんなつなぎ方が協調的にというのは、左右の半球が相互にされた情報をうまく前頭葉に伝えることができるのです。つなぎ方の可能性を追い求抑制し合って機能的に働くということでできません。前頭葉はその情報をもとにパめるのがリハビリテーションです。いろんす。3 つ目は上下を結んでいる投射線維がフォーマンスするわけですから、情報が届なことを思考する前頭連合野が、情報がうあります。

かないことには行為が起こらないのです。

まく届かないことをおかしいと感じたと各部位の大脳皮質が持つ機能は、皮質の結果、頭頂葉が障害されたときと同じようき、神経線維のいろんなつなぎ方を模索す

損傷によってそれ相応の障害が生じます

なパフォーマンスの障害を観察することがるのです。私たちは前頭連合野に何かおかが、連合線維や交連線維の損傷によってもできるのです。

しいと気づかせないといけないし、情報を2001.6.9

2002.1.17

図 29

大脳は機能障害を起こします。たとえば、しかし、これら両者の発生状況も、それ受け取るヒントを与える必要があります。

右半球の頭頂葉の障害があると、見えていに対する私たちの関わり方も、患者さんの図 29 のように上縦束が障害されているこるはずなのに左側の空間にあるものを無視将来的な可能性も、異なっていてもなんらの患者さんは半年後に見事に課題の図を模します。ご飯のときに左側にあるおかずを不思議ではない、と思われます。単純に考写できるようになっているでしょう。

食べ残したり、車椅子で前進しているときえてみてもわかると思いますが、頭頂葉でに左側にある柱に体が当たったりします。

処理することができなかったものを認知す基底核と小脳のネットワーク左半側空間無視と言います。
頭頂葉は環境、ることはできないでしょう。しかし、頭頂── 脳は賢いということですね。他にどのよあるいは空間にある情報を処理するところ葉で処理さえされていれば、いろんなルーうなシステムが…。

です。そこが障害されれば情報処理できまトを使って前頭葉に情報を伝え、より好ま

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大脳の深部には視床や基底核がありま

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特集

解剖の真実

カラー図

bi.
smi

図2

図3

図4

肩関節外旋

図5

新鮮遺体で見られる現象（左肩後面）

図7

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肩関節外旋

図6

図8

関節筋の存在

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図9

図 10

図 12

股関節屈曲に伴うインピンジメント

図 24

肩関節自体の問題

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図 13

図 25

Rotator cuff muscles

股関節におけるインピンジメント

図 26

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