第56

Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報誌

発行：弘大病院広報委員会（委員長：水沼英樹病院長補佐）

とう〒0 36㽎8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２㽎３３㽎５１１１（代表）
FAX：０１７２㽎３９㽎５１８９号

http://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※ 南塘とは，弘前帝史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2009 年（平成 21 年）12 月 17 日

病院長からの一言〜高校生の外科手術体験セミナー紹介〜

弘前大学医学部
附属病院長 花田 勝美
来年度における研修医のマッチ は，産科，小児科，麻酔科などのングも最終段階を迎えました。卒 減少が声高に叫ばれますが，本県後臨床研修センターと各診療科々 では，すべての診療科が不足して長先生の努力により，本院ではほ います。とくに，病院の「要」とぼ昨年並みの結果となりました。 なる内科医，外科医の不足が懸念
今後の大学病院の機能と運営を されています。こんな中，県内の維持するためには若い力がもっ 高校生を対象に，人命を救う医療ともっと必要です。結果の分析 職に興味を持ってもらおうと外科と学部を挙げての協力が必要で 手術体験セミナー「君もかっこいす。今後期待できることもあり い外科医になってみないか」が，ます。県内全体では研修医が増加 青森高校（6月27日），八戸高校傾向にあることから帰学率（大学 （11月14日）の両校で行われまに帰る割合）の増につながる可能 し た（ 写 真1）。 手 術 着 を 着， メ性があります。また，平成22年 ス，ピンセット，持針器を持った
度からは，医学部入学定員が従 姿はりっぱな外科医で，手術場そ来の120名から125名となる予 のものを再現して行われた手術の定で，地域定着型のワクが半数を 体験セミナーは医学部を目指す高占めることになります。全国的に 校生に強い刺激になりました。青森高校では70名，八戸高校では ついて活発な議論を行いました
80名もの参加をみました。高校 （写真2）。それに先立ち，手術部生のみならず一般市民の関心も高 にて耳鼻咽喉科の手術見学（新川まりました。このセミナーは，消 秀一教授），脳神経外科学講座（大化器外科・乳腺外科・甲状腺外科 熊洋揮教授）を訪問され，本院のの袴田健一教授が率いるチームと 医療技術，設備，高い安全性を絶多数の協力メンバーによって実施 賛して帰られました。11月8日
されました。本院も共催者の一員 には，科学新聞の前社長，池田冨ですが，青森県知事をはじめご協 士太氏が訪問されました。池田家
力いただいた関係者の皆様には心 は元々鰺ヶ沢町ご出身とのこと，から御礼申し上げます。医師不足 平成19年には文部科学大は地域みんなの力で解消しようと 臣賞を受賞されています。
いう強い意気込みが伝わってくる 本院前の敷地内駐車場は，セミナーでした。
かつて，明治天皇が巡幸のさて，今期も多数の方々が本院 折にお泊まりになった所でを訪問されました。11月4日， す。これを記念した明治天
青森市民病院・鈴木重晴院長先生 皇行在所（あんざいしょ）のとともに，中国・大連市の大連金 記念碑が本院車庫裏に在り石灘病院の載院長先生一行12名 ま す。 ま だ， 鉄 道 も 充 分が本院を訪問，中国の医療制度， 通っていなかった頃，津軽医療保険制度，看護師養成などに の復興を願って弘前に明治▲写真２

天皇の巡幸を実現させた方々のご苦労も察せられます。そのゆかりの子孫の方々も共に訪れていただ
きました（写真3）。その後，池田氏, 遠藤学長，佐藤研究科長等を交えた懇談が行われました。幸運にも天候に恵まれ，見事な秋景を楽しむことができた一日でした。
（平成21年11月22日記）
▼写真１

▲写真３

各診療科の紹介【血液浄化療法室】

第3回弘大病院がん診療市民公開講座「がんと共に生きる」開催

血液浄化療法室の紹介を致します。まずはスタッフですが，看護師1名，臨床工学技師4名です。
血液浄化療法室の専任医師はおらず，泌尿器科と腎臓内科が協力して診療に当たっています。また，血液浄化療法室はＩＣＵに隣接しているため，緊急時にはＩＣＵのスタッフのみなさんにも大変お世話になっております。血液透析は定時透析として月・水・金の午前8時30分 開 始 と， 午 後2時 開 始の二交代で行っていますが，院内発生緊急透析に対応するため，臨時透析として火・木・土・日・祝祭日も適宜行っています。
次 に2008年 の 診 療 実 績 を 紹
介 し ま す。 維 持 透 析 を102名（824回）に施行していますが，透析のベッドは6床ですので，維持透析は他施設で透析を受けていらっしゃる患者様が手術の目的などで当院に入院された場合を対象に行っています。その他，院内で新たに透析導入した患者様が10名（133回），急性腎不全が34名（122回），白血球除去療法，血漿交換，血液吸着などの血液浄化療法が29名（113回）となっています。

血液浄化第3回弘大病院がん診療市民公療法室は泌
開講座「がんと共に生きる」とい尿器科，腎う テ ー マ で，10月25日 弘 前 駅
臓内科のみ
前市民ホールにおいて，弘前市のならず他科後援のもと開催しました。会場にの治療目的は，県内外から約80名の方々ので当院に入参加がありました。
院された方はじめに本院腫瘍センター長，の維持透析腫瘍内科の西條康夫教授から，公を安全に施開講座の主旨と，全ての医療の原行しながら，点でもある緩和ケアの重要性をア
種々の血液ピールした挨拶がありました。
浄化療法を講演は，緩和ケアチーム麻酔科行い，年々医師の佐藤哲観先生が，「いつで症例数が増もそばに緩和ケア」と題し，緩和加する臓器ケアの基本的な考え方と，チーム移植を支援で行っているケアや痛みのコントする機能を有しています。臓器移 急センターが稼働すれば，肝不全， ロールについて，引き続き，浅利植は単に数が増えるのみならず， 腎不全など多臓器不全の患者様の 三和子緩和ケア認定看護師が「誰これまで免疫学的に不可能とされ 増加は当然予想されることです。 でも出来る緩和ケア」と題し，家てきたドナー・レシピエント間で このような状況を考えると，血液 族や身近にいる人達が出来る具体の移植，すなわちＡＢＯ血液型不 浄化療法室の人員と機能を充実さ 的なケアについて，分かり易く講適合移植など難度の高い移植も増 せることが必要になってきます。 演を行いました。
えています。この高度な新移植技 北東北の移植医療，被ばく医療，その後，質疑応答が行われ，参術を支えるのは，新しい免疫抑制 県内の高次救命救急医療をサポー 加された方々の想いを伺うことが剤と血漿交換等の血液浄化療法で トし，本院をさらに充実させるた できました。
す。そして，来年度から執行され め，血液浄化療法室の重要性が増同時に実施したアンケートにつる改正臓器移植法による脳死臓器 しています。
いては67名の方から回答があり移植にも対応する必要があります。 （血液浄化療法室長 泌尿器科 大山 力） ました（回答率9割）。参加者は，さらに，来年度から高度救命救8割が弘前市内からで，女性が多く，20代 か ら80代 ま で 各 年 齢層から幅広い参加がありました。
コメント欄には，○講師の方々の優しい思いやりの言葉と，熱心さに心打たれた。
○弘大での全人的な緩和ケアチー
ムの医療体制を知り，積極的に受けたいと思った。
○患者だけでなく同じように不安を持つ家族も受けられる事を知り，とても心強い。
○緩和ケアを受ける事で，安心して生きられる事を知った。などほとんどの方から貴重なご意見や感想を頂きました。
最後に演者の方々には熱意ある講演をして頂きましたこと，厚く感謝致します。

10 月 29 日， 今年度の研修医マッチングの結果が発表されました。全国的視野で見ると，大都市圏である東京，神奈川，埼玉，千葉，愛知，京都，大阪，兵庫，福岡の9 つの都府県に約 6 割の研修医が集中し， 残りの研修医を他の 38道県で分け合うという基本的な図式に変化はありませんでした。また依然として，医学生の数を大幅に（2000 名以上）上回る研修医の募集定員があり， 医学生側の“売り手市場” であることも相変わらずでした。ひと言で言えば「前年度までと著変なし」といったところでしょうか。しかしながら，ここに至るまでの今年度の現場の道のりは決して平坦ではありませんでした。ご存知のように全国的に深刻な社会問題になっている地域医療の崩壊に対応すべく，国は平成 22 年度からの卒後研修制度の見直しを行いました。具体的には，都市部への研修医の集中を是正するために，都道府県別に研修医募集定員の上限を定めたり，研修プログラムを弾力的に定めることができるようにしました。研修科目は，内科，救急，地域医療のみが必修となり，外科，産婦人科，みました。新プログラムを策定し申請する研修病院も，それを審査する地方厚生局も，そしてもちろん当事者である 6 年生諸君にも大きな負担となった今年度のマッチングでしたが，蓋を開けてみれば “大山鳴動して，ネズミ一匹”。
本質的には何も変わらず，地域医療崩壊の課題はそのまま残りました。9 月から政権は交代しましたが，今後の研修制度・マッチングに対する新政権の方針は未だ明確ではありません。 平成 23 年度への対応策が注目されます。

先憂後楽
平成22年度卒後臨床研修制度見直しに基づくマッチング結果について

卒後臨床研修センター長
加藤博之

Hirosaki University Hospital Bulletin

小児科，精神科，麻酔科は “選択必修” として，5 科目中 2 科目を選んで研修すればよいことになりました。しかし，研修修了の基準である「研修到達目標」に変更はなく，そのため，たとえば「制度上は “産婦人科を選択しないことも可” となったにもかかわらず，“出産を経験しなければならない”という到達目標は残っている」な
どの矛盾が生じ，かつその対応策
は個別の病院の工夫に任されるといった混乱が生じました。また各病院ごとの研修医募集定員の認可もかなり遅れ，8 月末までずれ込

NANTOUDAYORI（腫瘍センターがん診療相談支援室）

第 56 号

弘前大学医学部附属病院広報誌 南塘だより

2009 年（平成 21 年）12 月 17 日

東北厚生局等による立入検査について東北厚生局及び青森県による「立入検査 」 が 10 月 15 日及び16 日に実施されました。 東北厚生局による立入検査は医療法第25 条第 3 項の規定に基づいて，特定機能病院に対して行われるもので毎年実施されています。検査
内容は医療の安全管理体制，院内感染対策，医薬品の安全管理体制，医療機器の保守点検・安全使用体制など，安全管理全般に関する実施計画，実施状況等を中心に行われました。一日目は書類検査，二日目は青森県健康福祉部及び中南地域県民局地域健康福祉部（弘前保健所）も加わり，合同による外来，病棟等の現場確認，検査が実施されました。
最後に講評があり，東北厚生局
小畑医療指導監視監査官からは，医療安全にかかる組織がきちんと設置されており，関連法令や通知に従った対策が実施されて，医療安全，院内感染，医薬品，医療機器等に関連する職員がそれぞれの役割を十分発揮しており，トップレベルの対策が実施されている，現場は「凄くきれい 」 で，5S 運動を踏まえ整備されており，正に機能的安全体制を実施していると「弘大病院からこんにちは。
」放送中

高い評価をいただきました。
不適合事項はありませんでしたが，検討を要する事項として，病院で管理しなければならない医療機器が院内に多くあり，体制の整備が必要であること，開設時の使用目的と異なる用途変更する場合変更届が必要であるが， 漏れがあったことを指摘されました。
これらの指摘事項については改善を図ると共に，引き続き，安全かつ安心な医療の提供を目指した
いと思います。
（総務課）

第 11 回「家庭でできる看護ケア教室」開催
看護師による「NO（ 脳 ）！
Aging〜老いは血管で決まる!?」， 午 後は救急看護認
定看護師２名による「みんなにもできる一次救命処置＆応急手当」について行いました。午前のプログラム
では，講義の中にジャンケ
10月15日， 看 護 部 主 催 に よ ンゲームやクイズ形式を取り入れる第11回「家庭でできる看護ケ たことで，参加者自らが日頃の生ア教室」を開催しました。今回は， 活を振り返ることができ，生活習「守りましょう！わたしの健康， 慣の改善や運動が動脈硬化の予防家族の命」をテーマに，昨年に引 に役立つと実感されていました。
き続き，午前は糖尿病看護認定 また，血圧・血糖測定コーナーでは参加者の健康相談もあり和気藹々とした雰囲気でした。午後は，例年好評を得ている窒息時の対応と一次救命処置，心肺蘇生とＡＥＤの取り扱い方を含めて講義と実技指導を行いました。参加者は不安そうな表情でしたが，実技を繰り返し行うことで徐々に救命処置に対する自信がついたようでした。アンケートからは，「実技の時間が充分あり，充実していた」「スタッフの説明が丁寧でわかりやすかった」「命のリレー，私にもできます」「また，参加したい」との声を頂きました。
現場で働く看護師が一般市民に看護の技術を提供することで，健康や救命に対する意識を高められ地域貢献出来たのではないかと考えています。
（看護部

地域連携室福士明美）

原子力防災訓練
10 月 21 日， 六 ヶ 所村の日本原燃工場で放射能被ばく事故が発生したとの想定で，原子力防災訓練が行われました。臨界事故に際して避難時に転倒し頭部外傷を受傷，外部被ばくを伴う若年女性１名発生，とのシナリオでした。本院では患者受け入れに備えて患者除染用の簡易プールやテント，また個人用防護服を準備しており，今回も研修医が防護服に身を包み患者受け入れから患者初期評価を行いました。病院としての患者受け入れの重要な部分は，患者が病院に到着する前から始まっています。事故の概要，傷病患者数，患者の状態，患者搬送の段取り等，ひとたび災害が発生した場合にはこれらの情報の共有がその後の被害の大きさを左右しかねないことは， 過去の事例が示すところで●●す。本院にも事故発生および患者受け入れ要請の一報が 10時 20 分に入り， その後，日本原燃の医師や弘前消防署と連絡を取り合い状況の把握に努めました。
模擬患者はヘリコプターで岩木川河川敷まで運ばれ，その後 12 時 45 分に本院まで救急車で搬送されました。
この種の事故の発生頻度は，一般の火災や自然災害と比べると極めて低いものと思われます。私自身もできれば実際には活動したいとは思いませんが，発生頻度と重大度は決して比例しません。いざ発生した場合には待 っ たなしです。普段と違う雰囲気，普段と違う衣類の中で，いかにベストな医● 研修医のひとりごと ● ● ●いるためです。研修医室は全員が同室。他の皆さんと研修のことなどお話させていただいています。
２年次研修医賑やかな雰囲気に毎日癒しを得て五十嵐政美
います。セミナーも子どもが待つため講演会に参加し難い私にとっ2 人目を出産し，今春より研修 て嬉しいものです。また，各ロー復帰させていただきました。子ど テート科の先生方には，私の立場もがいて，仕事復帰することは大 を理解していただき優しいお言
変不安なことでした。しかし，私 葉，ご配慮をいただいております。
家族を始めたくさんの方々の手は恵まれていました。私は主人の両親と同居しています。家事や子 助けにより私の研修が成り立ってどもの世話，義父母には大変良く いることを忘れず，さらに良い研していただいています。帰れば温 修にしていきたいです。
最後になりましたが，産休・育かいご飯やお風呂のある生活は大変贅沢ですよね。子どもとゆっく 休，復帰にあたりご尽力いただいり遊べる時間，心のゆとりが持て た加藤教授， 卒後臨床研修センるのも義父母，主人のおかげです。 ターの方々，本当にありがとうご同級生のいない私が，明るく研 ざいました。今後ともよろしくお修できるのは職場環境が恵まれて 願いいたします。

療を提供するか，再検討の機会となる有意義な訓練でした。
（救急・災害医学講座

10 月 3 日 か ら 毎 週
土曜日９時 30 分にＦ
ＭアップルウェーブのWeekend Channel
番組内で「弘大病院からこんにちは。
」 を放送しています。
弘前大学医学部附属病院を市民により身近に感じてもらうための番組で，医学研究科・附属病院所属の医師等が出演し，各診療科等の紹介，よく見られる病気の紹介等を番組パーソナリティとのインタビュー形式で行っています。ま▼第１回目放送で花田病院長出演中の様子た，病院事務部などからのお知らせもあります。
放送エリア内でお手持ちのラジオを FM78.8MHz に合わせてお（総務課）聞きください。

この 人
No.

3

総務課

遠藤 勝久 さん

本院の多方面で働くスタッフを紹介いたします。

本院総務課の主任である彼は，名字が遠藤であることから，学長の親戚ではないかとよく聞かれるそうですが，親戚関係はありません。
生まれは北海道札幌市のいわゆる道産子で，好きなラーメンはやはり味噌ラーメン。お酒は，弘前大学に勤めてから諸先輩に鍛えられ飲めるようになっていったとか。本人曰く，お酒が入ると普段よりもさらに陽気になり，時間が過ぎるのも忘れてしまうほど賑やかな席になることもしばしばあるそうです。
現在の職務は，総務担当として，主に科長会等の議題調整を病院長と行い，会議がスムーズに進むように日々努力しています。
係長がいないため，主任の彼がリーダーシップをとって課内のとりまとめ役を行っています。その堅実な考え方と温厚な話し方でみんなから信頼されており，今後は総務のスペシャリストとして様々な場面で活躍してくれることでしょう。
また，9月には日本ＤＭＡＴ（災害派遣医療チーム）の隊員養成研修を受講し，日本ＤＭＡＴ隊員（業務調整員）に認定されました。業務調整員（ロジスティック担当者）とは，医師や看護師が現場で医療活動を行うために，様々な支援を行う役割を担います。
具体的には災害現場までの移動手段の確保，報告・連絡・調整，記録及び会計等が挙げられます。研修には，全国の医療機関から集まった50名が参加し，初日の研修ではＤＭＡＴについての基本的な知識，災害医療概論及び日本国政府としての大規模災害時の体制等について学び，2日目は，班別に分かれての机上シミュレーション及び無線並びに衛星電話を使用した通信訓練を行いました。3日目は，筆記試験と無線及び衛星電話等を使用した実技試験が実施され，4日目は，広域医療搬送（自衛隊ヘリ等による大規模災害時における患者の被災地域外への搬送）の実戦訓練等が行われました。この実戦訓練に参加したことにより，改めてロジスティックの重要性を認識したようであり，本院ＤＭＡＴチームが県内外で発生した災害現場に出動した際には，現場での医療活動に対して様々な面からサポートするロジスティック担当のメンバーとして活躍することが期待されています。
（総務課長黒田義弘）

大川浩文）

附属病院総合消防訓練実施
今年も，病院教職員の消火活動及び入院患者様の避難誘導を迅速にかつ的確に行うことを目的として，「附属病院総合消防訓練」を10月28日に第2病棟2階及び南塘グランドにおいて実施されました。
火災は，第 2 病棟 2 階の乾燥室から午前 1 時 30 分に出火したものと想定し自衛消防隊長（病院長 )他，病棟関係者が見守る中，看護師による非常電話から防災セン
ターへの通報訓練及び医師・看護師による模擬患者の避難誘導訓練，屋内消火栓を使用してのベランダからの放水訓練等が消防計画に従い実施されました。
また，今年は看護部からの提案によりエアーストレッチャーを使用した搬送訓練も行いました。病棟の避難訓練では「乾燥室が火事だ！」と本番さながらに叫びながら火災発見現場まで走ったり，患者様の誘導など真剣に取り組む看護師の姿が印象的でした。
消防訓練後，南塘グラウンドで自衛消防隊長による講評をいただ
きましたが，大きな指摘事項もな
く無事に避難訓練を終了すること

Hirosaki University Hospital Bulletinができました。
引き続き南塘グラ
ウンドで消火器による消火訓練が行われました。業者による消火器の取扱説明を受けた後，実際に灯油が燃えあがる炎に怯むことなく，消火器を手に炎との位置確認，手順確認をしながら大勢の教職員が消火訓練を行いました。
最後に今回の「附属病院総合消防訓練」が病院内の防火管理体制の確立と防火思想の普及を図るための一翼を担えればと思います。
（施設環境部本町地区施設室）【 編集後記 】
南塘だより第 56 号をお届けします。
ご協力いただきました皆様ありがとうございました。
早いもので今年も師走の候となりました。この季節は，流感，インフルエンザなどにより体調を崩すことが多い時期でもあります。今年は新型インフルエンザという，これまでにない新たな課題に直面しました。新聞，雑誌，インターネットなど多くのメディアによりニュースが伝達されております。
患者様から多くの問い合わせを受ける一方で，乾燥した空気に弱い小生がくしゃみなどすると，「先生くしゃみをして，大丈夫ですか」と逆に案じられる場面もありました。まずは自分の健康管理と初心に（広報委員 A・F）
帰るこの頃です。

NANTOUDAYORI