102

第Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報

発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：大門眞副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

https://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2021 年（令和 3 年）6 月 24 日

病院長からの一言
新年度のご挨拶弘前大学医学部附属病院長 大山
令和３年度がスタートしました。
昨年度は新型コロナウイルス感染症をしっかりコントロールし，特定機能病院，大学病院としての役割を着実に果たしていくことを目標としましたが，今年度もその基本方針に変わりはございません。
新型コロナウイルス感染症の影響で昨年度の病院の稼働額は若干落ち込みましたが，皆様のご助力によって良好な業績に収まりました。心から感謝申し上げます。しかし，年度が替わっても新型コロナウイルス感染症の勢いは収まらず，特にゴールデンウイーク後からの患者増加傾向は顕著です。５月末の時点で津軽圏域の感染状況はレベル IV に達し，圏域病院の新型コロナウイルス対応病床はほぼ満床になっております。本力院は高度救命救急センターで重症例への対応をしておりますが，２階フロア全体を新型コロナウイルス感染症専用病棟としているため，救急医療もひっ迫してきました。その結果，ICU や各病棟の業務負担が増加しております。本院は青森県や弘前保健所と緊密に連携し，新型コロナウイルス対応医療施設と宿泊療養施設の拡充，トリアージの加速，医療施設の役割分担と連携強化，本院からのDMAT 隊員派遣など新型コロナウイルス感染症のコントロールに懸命に取り組んでおります。引き続きご協
力をお願い申し上げます。
さて，新年度の附属病院運営会議のメンバーに大きな変更はありませんが，定年退職された小林朱実看護部長の後任として保健学科の井瀧千恵子教授が看護部長に就任しました。保健学科と本院の人事交流を活発化させることで，両部局のさらなる活性化につながることが期待されます。看護部は約 700 名の職員が所属し，約 2,000 名の附属病院職員の中で最大のマンパワーを有します。
看護部のポテンシャルは大きく，看護体制の見直しや看護師と医師，薬剤師，臨床検査技師，理学療法士，作業療法士，総合患者支援センター，栄養管理部，事務系職員等，院内のあらゆる部署，職種間の更なる連携強化によって，弘大病院の機能強化を図りたいと思います。また，本学の保健学科は国内最大級の規模であることを考えると，保健学科と本院との間の風通しを良くして，共に成長する関係を構築することは本学全体の将来構想にも非常に大きなインパクトを与えるものと思います。
コロナ禍にありながら，昨年度は例年以上の医療機器整備が進みました。新病棟建築も順調で，地下部分の工事を経て，いよいよ本年度は地上部分の工事へと移行していきます。日々空に向かって伸びていく新病棟を見ながら，新型コロナウイル
ス感染症にしっかりと対峙し，皆様と一日，一日の診療を大切にしていきたいと思います。今年度もどうぞよろしくお願い申し上げます。

弘前大学とむつ総合病院を接続した遠隔ロボット支援手術の実証実験を実施
弘前大学では，令和３年２月21日から２月28日の間で，本院とむつ総合病院との間を高速通信回線で接続し，遠隔ロボット支援手術の社会実証実験を行いました。
この実証実験は，一般社団法人日本外科学会が実施する「手術支援ロボットを用いた遠隔手術のガイドライン策定に向けた実証研究」の分担研究課題として行うものです。
２月22日には，本院大会議室において，森正樹日本外科学会理事長，宮下宗一郎むつ市長，福田眞作学長，袴田健一消化器外科学講座教授により，今回の実証実験についての発表を行いました。
森理事長から「地域医療を守るために，外科医師不足の解決策の一つとして，オンラインを活用した遠隔ロボット支援手術が重要な役割を果たす」と事業の背景等について説明があり，福田学長は「この実証実験は弘前大学と地域医療機関との新たな連携の第一歩であり，近未来の遠隔医療のモデルケースになると期待したい」，宮下市長は「将来的に遠隔手術が移動距離の問題，医師不足，患者の負担等の解決に結びつき，明るい光が差し込んでいる」，袴田教授は「日本全国どこに住んでいても質の高い外科医療ができる。医療資源の乏しい地域の医療を改善することが一番大きい」と，今回の実証実験の意義について述べまし
（総務課）
た。

「女性アスリート外来」の開設

令和３年度体制スタート！

2021年4月，
整 形 外 科， 産 科
婦 人 科， リ ハ ビ
今年度は，副病院長の内分泌代謝内科学講座 大門 眞教授，消化器外科学講座 袴田健一教授，病院長補佐の総合診療医学講座 加藤博之教授，整形外科学講座 石橋恭之教授，産科婦人科学講座 横山良仁教授，循環器腎臓内科学講座 富田泰史
リテーション科教授，臨床検査医学講座 萱場広之教授に加え，新たに看護部 井瀧千恵子看護部長が病院長補佐に就任しました。（総務課）
合同で県内初の「女性アスリート外来」を開設しました。2026年には青森県で第80回国民スポーツ大会（現国民体育副病院長副病院長
病院長補佐
病院長補佐
病院長補佐
病院長補佐
病院長補佐
病院長補佐
大会）の開催予定
大門 眞 袴田 健一 加藤 博之 石橋 恭之 横山 良仁 富田 泰史 萱場 広之 井瀧千恵子
で あ り， 県 内 で内分泌代謝内科学講座
消化器外科学講座
総合診療医学講座
整形外科学講座
産科婦人科学講座
循環器腎臓内科学講座
臨床検査医学講座
看護部長
教授
教授
教授
教授
教授
教授
教授
も多くの女性アスリートが活躍しています。本外来の目的は「年齢，競技レベルを問わず，スポーツをする全て看護部長
井瀧千恵子
看護部長就任にあたっての女性が，楽しく健康で長く競技生活を送ることが出来るように」整形外科
令和３年４月１日付で看護部長を り，リフトに乗り，最後の１合分を自 けとめ，地域におけ医，産婦人科医，リハビリテーション
拝命いたしました井瀧千恵子と申し 分の足で登ることになり，その時々で る看護活動の拠点と科医，管理栄養士，理学療法士などがます。任期の４年間，どうぞよろしく 景色を堪能しているかと思いますが， して，人々の健康とお願いいたします。
私の場合は，弘前市内から瞬く間にヘ 福祉に貢献する」という看護部の理念 チームとなり，一人の選手を包括的に昨年度まで，弘前大学大学院保健 リコプターで一気に山頂に降ろされ のもとに看護部の管理運営すること サポートすることです。当外来のメ学研究科看護学領域において，学部教 た状況で，途中の景色を全く見ており が私の職務です。看護部は，745名 リットは，通常であれば複数の科で対育，大学院教育に携わってまいりまし ません。これから，少しずつ，岩木山 （４月１日現在）の看護職員で構成さ 応が必要となる場合も，複数の科の医た。また，原子力災害医療・総合支援 の四季折々の景色を見つめ直してい れており，病院内で最も人数の多い組 師（希望があれば女性医師）が，チーセンター，高度被ばく医療支援セン きたいと思っております。すなわち， 織です。コロナ禍にある今，これまで ムで対応していくということです。
具体的には，「女性アスリートの三ターのメンバーとして，弘前大学医学 これまで看護部が培ってきた人材育 の経験と知識では判断できないこと
部附属病院の医師，看護師，診療放射 成事業をはじめとする事業等を発展 に対してともに乗り越えていくこと 主徴」として知られる利用可能エネル
線技師とともに活動してまいりまし 的に継続していくことが私の役割の もまた，役割の一つと思っております。 ギー不足，無月経，骨粗鬆症を主軸とた。しかし，附属病院看護部に所属し 一つであると思っております。
揺れ動く社会情勢の中，看護部職 して，月経の問題（無月経やコンディたことはなく，附属病院看護部での職看護部門の責任者として，病院の 員をはじめとする病院職員のみなさ ショニングのための月経調整，月経困
業経験はゼロからのスタートとなり 理念に基づき管理運営に参画するこ まと患者の心身の健康と希望をもた 難症など）やスポーツ貧血，体重管理，ます。登山の初心者が岩木山登頂を と，「包括的かつ継続的な看護を提供 らすことができるようにともに歩み 食事に関する相談，疲労骨折など身体の痛み，ドーピング薬，周産期・産後目指すとき，スカイラインを車で登 する」「変革する社会情勢を敏感に受 たいと思っております。
本年４月から本院に県内初の女性アスリート外来が開設されました。主に産科婦人科と整形外科の女性医師が担当する多診療科外来で，全国的に見てもまだ数少ない取り組みです。この
外来新設を記念して，４月27日には元オリンピック陸上選手の室伏由佳さん（現 順天堂大学スポーツ健康科学部 講師）に，『女性の健康問題を考えるーアスリートの経験からー』というタイトルで特別講義をして頂きました。残念ながら新型コロナウイルス感染症再拡大の影響でWEBによる講演となりましたが，アスリートを扱う我々にとって非常に考えさせられる内容でした。
室伏さんが椎間関節症による腰痛に悩まされていたのは知っておりましたが，それに加え，婦人科疾患に伴う腰痛や貧血を患いながら世界のトップと戦っていたのを初めて知りました。
女性アスリートの三主徴（利用可能エネルギー不足，運動性無月経，骨粗鬆症），そしてそれに伴う疲労骨折などはスポーツ医学では常識です。しかし女性が競技を続けるためには，その問

先憂後楽
女性アスリート外来開設

病院長補佐

石橋恭之

Hirosaki University Hospital Bulletin

題がなかったとしても，月経周期を含め競技パフォーマンスに影響する身体的問題に対応していかなければなりません。彼女が現役時代，指導者のほとんどが男性であり女性の身体の問題を全く理解してもらえなかったこと，また競技を行う女性アスリート自身も身体の知識に乏しく，またその情報を得ることすら困難であったことを話されました。現代はスポーツ医学の進歩により選手寿命が大きく延びていると言われております。女性アスリートの場
合は，さらにライフイベントを考えたNANTOUDAYORIのスポーツに関する相談などについて幅広く対応したいと考えています。
アスリートは身体の痛みで整形外科を受診することが多いと思いますが，実は月経トラブルを抱えている，月経の悩みを周囲に相談しづらい，婦人科を受診する勇気がないというアスリートもいると思います。多くのアスリートが気軽に受診し，一人一人に合わせて，競技種目特性を考慮した治療選択や，試合や練習日程に配慮した診療を心がけていきたいと思っています。また今後，小中高生のスポーツ現場を訪問し，女性アスリートの問題について情報を提供し，より気軽に相談できるようにメール相談の開設などを検討しております。
最後に，本外来の開設にあたり多くの方々にご尽力いただきましたことをこの場を借りて感謝申し上げま（整形外科 藤田有紀）す。
長期的な医学的アプローチが大切です。
本院では昭和62年にスポーツ外来が整形外科に新設され，私自身も20数年にわたりアスリートの治療に携わってきました。しかし，この様な婦人科的問題にはほとんど対応してこなかったのが現状です。2026年には青森で第80回国民スポーツ大会が予定されております。この新しい外来が女性の競技力向上に寄与し，スポーツが益々発展していくことを祈念しております。

第 102 号

各診療科等の紹介
弘前大学初代尾山力教授が1965 年に開講した麻酔科学講座は２代松木明知教授，当代廣田和美教授と 50 年余のあゆみを続けてきました。臨床面では麻酔科として臨床麻酔，集中治療，外来の３領域にわたり業務を行っています。集中治療領域については別の機会に御紹介できると思いますので，今回は臨床麻酔と外来について御紹介します。
臨床麻酔では講座開設当初から手術部回復室での麻酔覚醒直後の術後患者管理を行っています。弘
前大学卒業の先生方や，弘前大学で医療に従事されている方々にとって全身麻酔覚醒後に麻酔科が責任をもって回復室で経過を診ることは当たり前と感じられることと思いますが，実はこのことは令和の現在でも全国的には一般的ではありません。通常は覚醒後に手術室で経過を少しだけ観察した後で主治医に術後管理をお願いするのが一般的です。当科では覚醒直後の不安定な時期に患者さんの安全を確保するため麻酔科が管理し弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

2021 年（令和 3 年）6 月 24 日

ベスト指導医賞表彰式を開催【麻酔科】ています。また，手術終了後は直ぐに手術室を開放できるため症例の入れ替えもスムーズに進みます。「麻酔科のせいで時間外労働が増えた」という事も少ないと思われ，医療経済の面でも病院に貢献しているのではないでしょうか。最近は新型コロナウイルス感染症の影響で SICU が救命病棟化してしまっており，入室が困難になっています。このような状況でも麻酔直後の患者さんの安全を確保するという意味で回復室での経過観察は重要です。麻酔科医と共に業務を担当して頂いている手術部の看護師の方々には改めて御礼申し上げます。
外来では難治性疼痛や緩和ケアを専従医が行っています。術前回診時の麻酔解説ビデオの供覧も行っていますが，これも全国的に見て早い取り組みです。当施設はペインクリニック学会の認定施設ですのでペインクリニック専門医の取得も可能です。
その他，全国に先駆けて亜酸化

令和２年度のベスト指導医賞の表彰式が，令和３年３月５日（金），病院長室において行われ窒素の使用を中止した全静脈麻酔 ました。本賞は，法の確立に加え，希釈式自己血輸 １年間の臨床実血の推進，麻酔診療の視覚化，中 習を終えた５年
枢 神 経 管 理 で の BIS モ ニ タ ー， 次学生が，年間呼吸・気道管理での電子スコープ を通じてご指導やビデオ喉頭鏡，循環管理では経 頂いた各科指導
ベスト指導医賞，優秀指導医賞受賞の先生方を囲んで食 道 心 エ コ ー（TEE）， 区 域 麻 酔 医の先生方の中や中心静脈穿刺では超音波ガイド から自主的に投票によって選ぶも イルスの感染リスクを考えベスト下法を活用し，研修医や学生の全 のです。本年度は投票の結果，ベ 研修医賞選考会・表彰式は中止と身管理の理解が深まるよう努力し スト指導医賞に脳神経内科 村上 なってしまったため，このようなています。また，コロナ症例の鎮 千恵子先生が，優秀指導医賞に神 やや変則的な表彰式となりました。
静に使用が急増しているため，全 経科精神科 片貝公紀先生と高度 現在新型コロナウイルスとの闘い
国的に全身麻酔薬のプロポフォー 救命救急センター 入江仁先生が は依然として厳しい状況が続いてルや，ラボナールの入手が困難に 選ばれました。表彰式では５年生 いますが，ワクチン接種の効果もなっています。当科では吸入麻酔 代表から表彰状が贈呈され，さら 徐々に現われてくると予想され，や区域麻酔も応用して円滑な麻酔 に大山病院長から副賞が手渡され 令和３年度の年度末には何とかコ管理に努めています。
ました。例年であれば本賞の贈呈 ロナ禍が鎮静化し，ベスト研修医以上麻酔科について紹介させて は年度末に盛大に行われるベスト 賞・ベスト指導医賞の行事が例年頂きました。今後も宜しくお願い 研修医賞表彰式のパーティー会場 通り盛大に行われることを期待し申し上げます。
で一緒に行われていました。しか ています。
（麻酔科学講座 准教授 櫛方哲也） し，令和２年度は，新型コロナウ（総合臨床研修センター長 加藤博之）

消化器外科領域における遠隔操作型内視鏡下手術システム手術
ライセンス取得のための症例見学受け入れ開始
2021年２月よりロボット支援
下直腸切除・切断術のライセンス取得のための症例見学施設（メンターサイト）に認められましたのでご報告申し上げます。ロボット
支援下直腸切除・切断術は2018
年４月に保険収載され，当科ではこれまでに約160例の症例に対して手術を行ってまいりました。この度，これまでの実績をご評価頂きまして，東北で初となるこのような施設認定を頂くことになりました。手術支援ロボットは３Dハ

イビジョン画像，手振れ防止機能，多関節機能を有し，教育効果にも優れていることから，より精緻な低侵襲手術を実現する技術として全国に普及しつつあります。特に直腸領域の手術においては自律神経温存による機能温存や Surgicalmarginの確保，側方リンパ節郭清に対して威力を発揮し，今後益々ニーズが高まる分野と期待されております。また，最近では更にロボットを用いた遠隔手術・遠隔手術指導への期待も高まっており，PET-CT 装置更新
今回導入した装置の PET
用カメラは，従来の光電子倍増管から半導体光センサーに変わったことにより，旧装置と比較し感度が約 1.5 倍，分解能が約３倍に向上しました。 そ の 結 果， よ り 鮮 明 な
PET 画像をご提供することが可能となりました。また，本装置の CT 画像の再構成に人工知能が搭載されたことにより，より少ない被ばく線量で従来の CT に匹敵する画質を担保することも可能となりました。本装置
は，数多くのがん患者さんが来院される本院のニーズに応えるだけでなく，教育と研究にも多大な貢献をするものと考えており，是非とも有効に活用していただければ幸いです。最後になりますが，本装置の更新にあたりご協力・ご支援を頂きました関係各位に心より御礼申し上げますとともに，今後ともご指導・ご鞭撻のほど，どうぞよろしくお願いいたします。

2021年２月には弘前大学医学部附属病院と約150km離れたむつ総合病院との間で遠隔手術の社会実装化に向けた日本初の実証研究が弘前大学が中心となり，行われました。これからもこの分野を弘前大学がリードして発展させ，より高度な医療を地域に提供していくために邁進する所存ですので，ご指導，ご支援の程よろしくお願い申し上げます。

平素より放射線部の管理・運営に関してご理解とご協力を賜り心より（消化器外科，乳腺外科，甲状腺外科御礼申し上げます。この度，PET講師 諸橋 一） CT 装置を最新型に更新し，令和３年４月より運用が始まりました
のでご報告申し上げます。PETとの拠点病院に認定，運用指導者養成研修を開始
東北初，はpositron emission tomography
節タイプの３種類の には東北地区の医療機関はより身 （陽電子放出型断層撮影）の略で，
機 種 が 使 用 可 能 で 近に研修を受講することができ， 放射性物質を含む薬剤を体内に投す。この度，これま 当該地域への HAL® 普及が進むこ 与し，その集積の部位や度合いをでの HAL® を用いた とが期待されます。我々も HAL® 特殊なカメラで捉えて画像化する
リハビリテーション 導入に先立って国立病院機構新潟 ものです。CTを組み合わせることの実績が認められ， 病院で当該研修を受講し，４年間 で，薬剤の集積部位が正確に分か2021 年４月１日付 を経て今回の拠点病院認定により ることから，悪性腫瘍の早期発見
で本院が HAL® の拠 逆の立場になることを思うと，感 をはじめ，良性・悪性の鑑別，転（放射線部長 青木昌彦）
点病院に認定されま 慨深いものがあります。今後は大 移状況や治療効果の判定，再発の当 科 で は 2017 年 以 来， ひ ろ した。拠点病院の役割は，文字通 学病院という特色を生かし，HAL® 診断等に必要不可欠な装置です。
さきライフイノベーション事業の り地域の中心となって HAL® の普 に関連した基礎・臨床研究も進め支援を受け，リハビリテーション 及促進を図り，より質の高いリハ 機器の改良やエビデンスの確立にロボットの導入を進めてまいりま ビリテーションをより多くの患者 も貢献していきたいと考えていま弘前大学医学部附属病院へのご寄附，した。Hybrid Assistive Limb® に届けることです。そのための重 す。最後になりましたが，HAL®
心より御礼申し上げます®
®
（HAL ）は本邦で開発されたリハ 要な実務として，HAL を新規導 導入ならびに拠点病院認定にご協ご氏名の掲載をご承諾いただいた方に限り，ここにご芳名を掲載させてビリテーションロボットであり， 入する医療機関に受講が義務付け 力いただきました弘前大学，弘前いただきます。
装着者の運動意図を生体電気信号 られている運用指導者養成研修の 市，Cyberdyne 社，町田商会の今号では，令和３年２月から令和３年４月末までの間にご入金を確認さ（経理調達課）せていただきました方を公表させていただきます。
から読み取り，運動サポートに反 実施があります。本研修は運用実 全ての方々に，この場をお借りし映させるユニークな特徴を持って 務者の知識及び技術の向上と平準 て感謝申し上げます。
寄附者ご芳名（リハビリテーション科 科長 津田英一）います。当科では医療用下肢タイ 化を図るための研修です。本院が佐藤 晃 様
匿名希望 ３人
プ，自立支援用下肢タイプ，単関 拠点病院となることで，県内さらHAL®

※掲載の同意をいただいた方以外は，匿名希望とさせていただきました。

看護の日
５月12日は「看護の日」です。
そして，この日を含む１週間が「看護週間」です。近代看護を築いたフローレンス・ナイチンゲールの誕生日にちなみ，誰もが「ケアの心」「看護の心」「助け合いの心」を育むきっかけとなるよう，1990年に制定されました。
本院看護部では，毎年「看護の日」にちなんだお花を展示しています。今年は，大きなハート型のお花を正面玄関に飾りました。今回のお花のテーマは「きずな」です。
色とりどりの小さなお花が集まり，一つの大きなハートの形を成しています。カラフルな色合が目を引き，見ていると自然に心の底から明るく温かな気持ちが湧き出てくるようです。来院した方々が足を止め，一つひとつのお花をじっくり見ている姿を目の当たりにし，この展示が少しでも皆様の安らぎに繋がればと願っております。
新型コロナウイルス感染症拡大により，医療現場の緊張度は日々高まっております。近年，これ程までに看護職の重要性がクローズアップされた年もなかったように思います。
「看護とは何か」を日々考えさせられ，今できることを懸命に行って い ます。今年
度の看護の日メイ
ンテーマ
は「 だ から，私は，看護を選ぶ。」です。
看護職としての使命と誇りを強く意識したテーマだと感じます。展
示されたお花のように，一人ひとりの力を合わせてこの難局を乗り切り，明るい未来につなげられるように頑張って参ります。
（第一病棟６階磯島智恵子）

Hirosaki University Hospital Bulletin【 編集後記 】
はじめに，このたびもご多忙中の中，原稿をお寄せいただきました皆さまには，心より感謝申し上げます。
さて，小学生の頃，当時の科学雑誌で「テレビ電話」や「リニアモータカー」などが近未来の様子として描かれていた記憶があります。現在では，テレビ電話はスマートフォンやパソコン上で行われ，リニアモータカーの開業も見えています。
また，私が愛読している漫画で，負傷した宇宙飛行士に対し，宇宙ステーションと地上を結び，ロボットを使った無重量状態での遠隔手術が行われた場面がありました。
今回号では，消化器外科での遠隔手術実験の記事があります。近未来のことと思っていたことが現実となり，更にその先の未来に繋がる素晴らしい第一歩であると感じています。
（病院広報委員会委員 医事課 奈良正裕）

NANTOUDAYORI