第２回
県立病院ビジョン検討委員会

資料１－２

令和３年３月30日

第１回検討委員会における県立病院ビジョン（案）に対するご意見への対応（目次）
０ 全体に関すること
１ 分野１ 県立病院として必要な医療の提供及び充実
２ 分野２ 県民・患者の視点に立った医療の提供
３ 分野３ 人材の確保・育成及び生き生きと働ける職場づくりの推進
４ 分野４ 安定した経営及び適切な投資

頁
1
2
7
9
13

０ 全体に関すること
意見のあった項目等
0 県立病院ビジョン全体についてNO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応

0-0-1 ○内容について異論があるわけではないが、今後どういうふうに具体的 ①県立病院ビジョン（修正案）４-⑷として、ビジョンを実現する体制の構築を記述し、に話を進めていくかが重要。実際の内容を細かく検討していたときに実効 今後それを実現するための体制の在り方を検討する。
性をどう担保するか。
【(修正案)４-⑷】○県立病院ビジョンやそれに基づく計画等を着実に推進し、実現させるため、各病院
及び本庁機関において、進捗管理等の体制が構築されている。

0-0-2 ○県立病院にはこれまで積み重ねた歴史と実績がある。更に10年先にこ ①県民及び県内医療機関等の財産としての県立病院が、今後もその使命を果たす、の県立病院を大きく飛躍させていくにはどうしたらいいか、プラスアルファ 又は時代の変化に対応し、更に発展する上で特に重要な目標をビジョンとして定めたのところを議論したい。
いと考えているところであり、引き続き御助言をお願いしたい。
0-0-3 ○沖縄県の最大の問題は、人をケチる、人を採用しないというところにあ ①県立病院ビジョン（修正案）３-⑴として、計画的な人材の確保を記述しており、今後る。収益改善した病院では、人を雇用してスムーズな退院等を実現し、質 それを実現するための施策の基本方向を検討する。
の高い医療と同時に収益を改善している。この傾向はこの10年で明確に 【(修正案)３-⑴】
なっていて、総務省も今回改革プランの策定において「人を雇え」というよ ○沖縄県の医療需要が増加し、労働人口が減少する中にあって、医師、看護師、コメ
うな方向性を示す話も出ている。沖縄県では総務部関係が強くて人を全 ディカル、事務職等の必要な人材が計画的・段階的に確保されている。
然雇わせないというところに非常に問題がある。そこをきちんとしないと、結局はビジョンを書いても現場は忙しく、患者の満足は上がらず、収益は ②県立病院ビジョン（修正案）４-⑴として、人材の確保が収益向上に貢献していること上がらないということになる。
を記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
【(修正案)４-⑴】○医療や病院経営を支える人材の適正な確保が病院の収益向上に貢献しているほ
か、経費節減、未収金減少等の取組により、安定的に経常黒字が達成でき、必要な施設・機器等の投資に充てる資金が確保されている。

1/13

１ 分野１ 県立病院として必要な医療の提供及び充実
意見のあった項目等
0 分野１全体についてNO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応

1-0-1 ○医療機能のうち高度な医療、地域医療のうち県立病院が担うべき医療 ①県立病院が担うべき医療について、県立病院ビジョン（修正案）１-⑴（県全体のセン機能を決めないと集約は難しい。県内でも高度な医療を提供する役割と、 ター的機能の充実）と１-⑵（地域の中核病院として必要な医療を提供する体制の充
医療圏ごとの中核としての役割とをそれぞれに議論する必要があるので 実）に分けて記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
はないか。
【(修正案)１－⑴】○県全体のセンター的な機能を担う県立病院では、その果たすべき役割、医療従事者の確保・育成、他の医療機関との役割分担、損益に与える影響等を考慮して機能の充実が図られ、医療の質の向上や診療単価及び入院患者の増加につながっている。
【(修正案)１－⑵】○一般医療を担う全ての県立病院では、救急医療、小児・周産期医療などいわゆる不採算といわれる医療や、地域で質的・量的に不足する医療などについて、各二次医療圏の中核病院としての役割を担うための人材、医療機器等が充実している。

1-0-2 ○10年先を見通すと少子高齢化は避けられないが、高齢化だけでなく少 ①県立病院ビジョン（修正案）１-⑵中に、地域の中核病院としての役割を担う県立病子も無視できない。案には子ども・周産期のことが余り触れられていない 院が担う医療として、「小児・周産期医療」を記述しており、今後それを実現するためのので、ビジョンの中に是非組み込んでいただきたい。
施策の基本方向を検討する。
【(修正案)１－⑵】○一般医療を担う全ての県立病院では、救急医療、小児・周産期医療などいわゆる不採算といわれる医療や、地域で質的・量的に不足する医療などについて、各二次医療圏の中核病院としての役割を担うための人材、医療機器等が充実している。

1-0-3 ○高齢化が進んで労働人口が減少し、働き手を増やすことはこれから非 ①県立病院ビジョン（修正案）１-⑹として、高齢化の進展に伴う医療需要の増加等へ常に難しくなる。県立病院の良質な医療を提供するためにも地域医療を の対応について記述している。今後それを実現するための施策の基本方向の一つと推進していくためにも、再入院を減らし、患者のセルフケア能力を高めて してとして、外来機能の強化についても検討する。
いくということはとても重要。そのためには、看護の外来機能を整備するこ 【(修正案)１－⑹】とが効率の良い方法だ。医師業務のタスクシフトにもつながるので、ビジョ ○各県立病院は、高齢化の進展に伴う医療需要の増加、疾病構造の変化等に対応すンに加えてほしい。作業部会の議論ではそのような意見があったが、言葉 るために必要な医療機関間並びに保健、医療、介護の関係機関間の協議、連携におとしてビジョンの中に入っていない。外来機能強化は、患者のためにも、 いて、経営、実務双方のレベルでリーダーシップを発揮しており、各２次医療圏におい地域医療を安定して推進していくためにも重要な役割・機能を持ってくる。 てこのような取組に基づく総合的な対策が講じられている。

1-0-4 ○県立病院にフォーカスしやすいが、附属診療所は県の政策医療として ①県立病院ビジョン（修正案）１-⑶として、離島診療所の医療提供体制を独立の項目
かなり重要なポイントなので、附属診療所の機能の充実を図って、サポー として記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
トをすることは独立した項目とした方が良い。
【(修正案)１－⑶】○離島診療所では、医師、看護師、事務職の勤務負担が軽減され安定的な配置がなされているほか、IT技術等の活用による遠隔医療が普及している。

2/13

１ 分野１ 県立病院として必要な医療の提供及び充実
意見のあった項目等
0 分野１全体についてNO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応

1-0-5 ○例えば琉球大学との関連についてはたくさん記述があるが、民間との ①民間医療機関等との連携等について、内容に応じ、県立病院ビジョン（修正案）１話はビジョンの中に出てこない。民間の活用についてもビジョンの中で読 ⑴、１-⑺、２-⑵、３-⑵にそれぞれ記述しており、今後それを実現するための施策のみ込めるようにしてほしい。
基本方向を検討する。
【(修正案)１－⑴】○県全体のセンター的な機能を担う県立病院では、その果たすべき役割、医療従事者の確保・育成、他の医療機関との役割分担、損益に与える影響等を考慮して機能の充実が図られ、医療の質の向上や診療単価及び入院患者の増加につながっている。
【(修正案)１－⑺】○琉球大学病院をはじめ、公民を問わず県内外の医療機関との相互のネットワークが強化されており、地域の医療レベルの向上や人材交流の促進につながっている。
【(修正案)２－⑵】○各県立病院において社会福祉士や精神保健福祉士の配置など必要な体制が整備され、患者が抱える社会的問題等に対する適切な支援や地域の医療機関との患者紹介・逆紹介等に関する連携等が充実することにより、患者の円滑な入院や転退院、在宅移行につながっている。
【(修正案)３－⑵】○県立病院の医師の臨床研修、専門研修について、琉球大学病院や民間医療機関等と連携した研修プログラムが充実し、指導医や症例等が増え、研修環境が改善されている。その結果、県立病院における臨床研修や専門研修の魅力が高まり、研修希望者が増加し、各県立病院や診療所の医師が安定的に確保されている。

1-0-6 ○県立病院の基本方針で示された４つの柱では、高度医療のほかに不 ①県立病院ビジョン（修正案）１-⑵の中で、地域の中核病院として提供するべき医療
採算の分野、それから地域医療の確保等が挙げられている。これらが県 として、「不採算医療」及び「地域で質的・量的に不足する医療」を記述しており、今後立病院が担うべき医療であると思う。
それを実現するための施策の基本方向を検討する。
【(修正案)１－⑵】○一般医療を担う全ての県立病院では、救急医療、小児・周産期医療などいわゆる不採算といわれる医療や、地域で質的・量的に不足する医療などについて、各二次医療圏の中核病院としての役割を担うための人材、医療機器等が充実している。

1-0-7 ○この文章中に「連携」という言葉が何箇所か出てくるが、患者さんとのやりとりとの連携であったりとか、人材を交流させる連携だったりとか、医療機能の分担の連携だったり、いろいろな意味の連携があるので、具体的に何々の連携とかわかるようにしていた方がよい。

3/13①「連携」という用語を用いる場合は、具体的に何の連携か分かるような表現に修正した。
（例） 【(修正案)２－⑵】○各県立病院において社会福祉士や精神保健福祉士の配置など必要な体制が整備され、患者が抱える社会的問題等に対する適切な支援や地域の医療機関との患者紹介・逆紹介等に関する連携等が充実することにより、患者の円滑な入院や転退院、在宅移行につながっている。

１ 分野１ 県立病院として必要な医療の提供及び充実
意見のあった項目等

NO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応⑴中部病院と南部医療センター・こども医療セン 1-⑴-1 ○病院機能の集約というのがいきなり前面に出てきているが、一番の目 ①県立病院ビジョン（修正案）１-⑴について、「医療機能の集約」という表現は用い
ターの医療機能の集約による医療の充実
標は質の高い医療を提供する体制を整え、全国に誇れるような医療をや ず、センター的機能の充実を図ることにより医療の質の向上や診療単価、入院患者のることで、より良い人材を継続的に集めるような仕組みにつなげていくとい 増加につながっているとの記述に変更した。
○中部病院と南部医療センター・こども医療センうことではないか。
【(修正案)１－⑴】
ターは、重複している機能の整理や地域の医療○県全体のセンター的な機能を担う県立病院では、その果たすべき役割、医療従事機関との役割分担により機能集約が図られた結者の確保・育成、他の医療機関との役割分担、損益に与える影響等を考慮して機能の果、県全体のセンター的な機能が増加するなど充実が図られ、医療の質の向上や診療単価及び入院患者の増加につながっている。
高度急性期医療が充実し、医療の質の向上や診療単価及び入院患者の増加につながっている。
⑵離島の県立病院及び診療所の医療体制の向 1-⑵-1 ○離島病院では、総合診療医や地域医療を担う医師も、専門医も充実さ ①県立病院ビジョン（修正案）１-⑶に、離島の県立病院を支える人材の確保におい上せないといけない。専門医の確保・配置をビジョンに入れてほしい。
て、専門医についても記述しており、今後それらを実現するための施策の基本方向を検討する。
○離島の県立病院及び診療所では、IT技術等の【(修正案)３－⑶】活用による遠隔医療の拡大や、救急医療体制の○研修システムの充実により離島医療の魅力や関心が高まるとともに、離島勤務が整備などにより対応できる医療の幅が広がり、離キャリアアップにつながるなどインセンティブが構築されている。その結果、離島の県立
島と本島との医療格差が縮小している。
病院に勤務する専攻医の育成や、専攻医が県立病院に残ることができる環境が整備されているほか、総合診療医、専門医、看護師、コメディカル、事務職それぞれにおいて
離島の県立病院に長期間勤務する職員が増加するなど、離島の県立病院を支える人材の確保につながっている。
1-⑵-2 ○離島の県立病院の医療体制の向上という前に安定した医師の確保を 1-⑵-1に同じ。
加えてほしい。近年離島の病院に対しても専門医の要求が多くなっている
中で、医師の確保というのが最大の課題。

⑶琉球大学病院や県内外の病院との人事交流及び連携の強化○琉球大学病院との人事交流をはじめ県内外の医療機関との連携が強化され、医療の提供が充実している。
⑷北部地域の医療体制の充実

1-⑷-1 ○今後統合によって新しく北部の基幹的な病院を作っていくが、統合まで ①県立病院ビジョン（修正案）１-⑻として公立沖縄北部医療センター設置に向けた協の間の北部病院と統合後の公立北部医療センターがスムーズに協力し、 力及び設置後の連携について記述しており、今後それを実現するための施策の基本○北部病院における医師確保の取組や北部地
更に新しい機能を盛り込んでいくことが求められているので、保健医療方向を検討する。
区医師会病院との連携等により、北部地域の医部、公立北部医療センター整備協議会と連携をしながら進めてほしい。 【(修正案)１－⑻】療の充実が図られている。また、公立北部医療○北部病院における医師確保の取組や北部地区医師会病院との連携等により、北部センター設置後は、同センターと県立病院の医
地域の医療の充実が図られている。また、公立沖縄北部医療センター設置後は、同セ療人材の交流や連携が進んでいる。
ンターと県立病院の医療人材の交流や患者の紹介などが進んでいる。

4/13

１ 分野１ 県立病院として必要な医療の提供及び充実
意見のあった項目等

NO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応⑸精和病院の医療機能向上及び医療環境の改善

1-⑸-1 ○精和病院の医療機能の向上及び医療環境の改善は、県内の精神科 ①県立病院ビジョン（修正案）１-⑺として、民間の医療機関では対応が困難な医療と医療の機能の更なる充実という形に書き改めてはどうか。記述が精和病 して特殊な精神科医療を提供する体制の充実についても記述しており、今後それを実院に限定されているので、もう少し抽象度を上げるべきではないか。
現するための施策の基本方向を検討する。
○精和病院では、身体精神合併患者など多様化【(修正案)１－⑷】した精神医療のニーズに対応し、県立の精神科○民間の医療機関では対応することが困難な、難病医療、特殊な精神科医療などに病院として必要な医療を担う環境が整備されて対応するための専門人材や医療機器等が充実している。
いる。
⑹災害時の医療や急患搬送体制の充実○災害時の医療提供や円滑な急患搬送に必要な体制の整備が図られている。

1-⑹-1 ○中核となる病院というのは感染症に耐えうる構造になっていないといけ ①県立病院ビジョン（修正案）１-⑸に、災害時の医療について、ハード・ソフト両面のないが、中部病院は全く感染症を考慮した構造になっていない。中核とな 体制整備について記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討
る病院は、感染症と地震等の災害の両方に備えられるハードを整える必 する。
要がある。また、医療レベルを上げるためには研修機能も高める必要が 【(修正案)１－⑸】ある。
○災害時の医療や新興・再興感染症の医療に必要なハード・ソフト両面での体制整備※1－⑺にも関連が進んでいる。

⑺感染症対応力の強化

1-⑺-1 ○今回の新型コロナの教訓を踏まえて、特に離島では感染症対策は最も ①県立病院ビジョン（修正案）１-⑸に、新興・再興感染症の医療について、ハード・ソフ
重要になる。例えば病室の個室化など、ハードとソフトの体制を整えること ト両面の体制整備について記述しており、今後それを実現するための施策の基本方○新型コロナウイルス感染症の経験を踏まえ、が自治体病院としての責務であると考えている。
向を検討する。
新興・再興感染症の発生に備え、感染拡大の状【(修正案)１－⑸】
況に応じ対応できる施設・設備や体制が整備さ○災害時の医療や新興・再興感染症の医療に必要なハード・ソフト両面での体制整備れている。
が進んでいる。
1-⑺-2 ○離島で医療をしていて観光も含めた外国人の対応する施策が必要になってくると一番感じる。いろいろな国からの往来が多くなる中で、特に感染症を考慮したビジョン政策を是非立ててほしい。

⑻地域と連携した在宅医療患者を支える体制の 1-⑻-1 ○沖縄は歴史的な経緯から国民健康保険直診病院がない。他の地域で ①県立病院ビジョン（修正案）２-⑵に、地域医療機関との連携を記述しており、今後そ整備等
はこれら国保直診病院が医療と介護の連携や住民啓発などを担い、地 れを実現するための施策の基本方向を検討する。
域包括ケアの考え方が生まれたとも言われている。沖縄で高齢化が進む 【(修正案)２－⑵】○県立病院では、地域と連携し、在宅で医療を中で、住民啓発を含めた地域の啓発や医療と介護の連携モデルの提示 ○各県立病院において社会福祉士や精神保健福祉士の配置など必要な体制が整備受ける患者を支える体制や、認知症早期鑑別診が求められる。
され、患者が抱える社会的問題等に対する適切な支援や地域の医療機関との患者紹断ができる体制が整備され、長期入院患者の減介・逆紹介等に関する連携等が充実することにより、患者の円滑な入院や転退院、在少にもつながっている。
宅移行につながっている。
②県立病院ビジョン（修正案）２-⑸に、医療や健康づくりに関する普及・啓発や予防等に取り組むことを記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
【(修正案)２－⑸】○県立病院が有する医療や健康づくりに関する知見を県民へ発信することや、市町村等と協働・連携して普及・啓発、予防等に取り組むことにより、県民の適切な医療機関の利用や生活習慣の改善が図られている。

5/13

１ 分野１ 県立病院として必要な医療の提供及び充実
意見のあった項目等

NO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応⑻地域と連携した在宅医療患者を支える体制の 1-⑻-2 ○地域包括ケアという観点から、地域の連携をどうするか。患者の相談整備等体制を確立して、地域の社会問題をどうスムーズに解決していくかということを項目とすることが必要だと思われる。
○県立病院では、地域と連携し、在宅で医療を受ける患者を支える体制や、認知症早期鑑別診断ができる体制が整備され、長期入院患者の減少にもつながっている。

①県立病院ビジョン（修正案）２-⑵に、地域医療機関との連携や患者の相談などの体制の整備について記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
【(修正案)２－⑵】○各県立病院において社会福祉士や精神保健福祉士の配置など必要な体制が整備され、患者が抱える社会的問題等に対する適切な支援や地域の医療機関との患者紹介・逆紹介等に関する連携等が充実することにより、患者の円滑な入院や転退院、在宅移行につながっている。

1-⑻-3 ○県立病院は在宅も進めていこうと考えているか。中部病院や南部医療 ①県立病院が直接在宅医療を担うことを想定しているものではないため、県立病院ビセンターは、在宅医療もやるというマンパワーがあるのか、あるいは地域 ジョン（修正案）２-⑵において、地域医療機関との連携等により円滑な転退院や在宅から必要とされているのか。
移行につながっていることについて記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
【(修正案)２－⑵】○各県立病院において社会福祉士や精神保健福祉士の配置など必要な体制が整備され、患者が抱える社会的問題等に対する適切な支援や地域の医療機関との患者紹介・逆紹介等に関する連携等が充実することにより、患者の円滑な入院や転退院、在宅移行につながっている。

1-⑻-4 ○地域からのニーズがあれば在宅医療を考えなければいけないと思うが、まずは高度医療、急性期医療と考えていて、後方に関しては地域包括システムの中で見ていただきたいと考えている。

1-⑻-3に同じ。

1-⑻-5 ○リハビリの充実についての連携や、夜間の看取りなどについては、連携しながら、民間と地域と協力体制を築いていけるのではないかなと思う。

1-⑻-3に同じ。

1-⑻-6 ○宮古病院には在宅医療をできる地域診療科を置いている。地区医師会 1-⑻-3に同じ。
と在宅医療の役割分担という形で始めたが、開業医の先生方でがんの看取りやレスピレーターの重症の呼吸管理、未熟児とか小児のレスピレーターケアなどをやっていただけるようになれば、県立病院が担う役割としては重点にしなくてもいい。

6/13

7 ページ２ 分野２ 県民・患者の視点に立った医療の提供
意見のあった項目等
0 分野２全体についてNO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応

2-0-1 ○地域連携室のようなスムーズな退院転院また在宅復帰、介護施設へ ①県立病院ビジョン（修正案）２-⑵に、地域医療機関との連携や患者の相談などの体の入所、そういった転院等ができるような相談機能と、体制を確立するの 制の整備について記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討が重要。
する。
【(修正案)２－⑵】○各県立病院において社会福祉士や精神保健福祉士の配置など必要な体制が整備され、患者が抱える社会的問題等に対する適切な支援や地域の医療機関との患者紹介・逆紹介等に関する連携等が充実することにより、患者の円滑な入院や転退院、在宅移行につながっている。
2-0-2 ○地域連携をするためにはＭＳＷなどの確保が必要。現在でも八重山病 2-0-1に同じ。
院にはＭＳＷは１人しかいない。病病連携、本島への患者搬送に関する
病院紹介など連携も増えてきている。

⑴診療情報の共有及び患者満足度の向上○患者へのより良い医療提供の観点から、病院間や患者と診療情報を共有する新たな仕組みが導入されるとともに、病院の心地よい環境（アメニティ）の整備や待ち時間の減少などにより患者満足度が向上している。
⑵患者の状態に応じて必要な医療が受けられる体制の整備○離島や北部地域においても、患者が、原則、圏域内において必要な医療を受けることができている。また、高度な医療を行う必要がある場合などは、本島の病院で治療を受けやすい体制が整備されている。
⑶外国人患者の受入体制の充実

2-⑶-1 ○外国人患者の受入れについて、これまでずっと年間外国人観光客が ①県立病院ビジョン（修正案）２-⑷に、外国人患者の受入体制の充実について記述し300万人以上で、将来的には海外から700万人という県の観光のビジョン ており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
○外国人観光客が急病やケガで県立病院を受もある。国際医療部の設置は検討していないか。県下に１つか２つくらい 【(修正案)２－⑷】診する際には、多言語に対応できる職員がいる
あって、外国人観光客を全て対応するようにしたらストレスはないのでは ○旅行者などの外国人が急病や事故で県立病院を受診する際には、言語、医療費のなど、安心して医療を受けられる体制が整っていないか。台湾などでは国際診療部を設置している例がある。沖縄が今後 支払い、感染症対策、家族対応など関係職員の連携体制が構築されているほか、県る。
一層の国際化社会になっていくときに、大学と県立のどちらか、又は両方 の外国人観光客に対する施策とも連携し、安心して医療を受けられる体制が整っていにそういう組織を設置してほしい。
る。
②沖縄県全体の外国人観光客の受入を行う体制づくりについては、今後、課題等の整理を行った上で、引き続き検討する。

7/13

8 ページ２ 分野２ 県民・患者の視点に立った医療の提供
意見のあった項目等

NO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応⑶外国人患者の受入体制の充実

2-⑶-2 ○宮古病院では現在国際診療室を設置し、言語の問題に限らず、経済的 ①県立病院ビジョン（修正案）２-⑷に、外国人患者の受入体制の充実について、言語問題、医療費、感染症、家族対応などの様々な問題に対応している。最 だけでなく、院内関係職員の連携体制構築について記述しており、今後それを実現す○外国人観光客が急病やケガで県立病院を受
近は外国人患者もとても多いので、はっきりさせて県立病院には国際医 るための施策の基本方向を検討する。
診する際には、多言語に対応できる職員がいる
療科を作ると書くようにしてほしい。
【(修正案)２－⑷】など、安心して医療を受けられる体制が整ってい○旅行者などの外国人が急病や事故で県立病院を受診する際には、言語、医療費のる。
支払い、感染症対策、家族対応など関係職員の連携体制が構築されているほか、県の外国人観光客に対する施策とも連携し、安心して医療を受けられる体制が整っている。
2-⑶-3 ○附属診療所でも海外からの観光、長期ステイの人などが増えてきてい ①沖縄県全体の外国人観光客の受入を行う体制づくりについては、今後、課題等のて、多言語対応の診療で困っているという声があったので、病院を超えた 整理を行った上で、引き続き検討する。
枠組みもこれからの課題になる。
2-⑶-4 ○どこか取りまとめて外国人観光客を見るような仕組みがあるとよいが、 ①沖縄県全体の外国人観光客の受入を行う体制づくりについては、今後、課題等のただ複数の言語を話せる職員がいるとか、各病院が受け入れるというだ 整理を行った上で、引き続き検討する。
けでは職員の負担が大きい。通常の救急も随分圧迫されたりする。これを行うと、ほかの部分が随分圧迫されるので、ある程度覚悟した上でないといけない。大きく人を雇うという形でもないと難しい。当院も国際診療支援部というのを作った。たくさん来たら受け入れられないが、来た方についてはしっかり診療するため。どんどん来てくださいというのは無理だろうと考えている。実際救急現場で困っている先生方は多いと思うので、そこも考えた上で今後発展させてほしい。

8/13

３ 分野３ 人材の確保・育成及び生き生きと働ける職場づくりの推進
意見のあった項目等
0 分野３全体についてNO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応

3-0-1 ○今回の県立病院ビジョンでは、人材の確保に関して、県全体に及ぶよう ①県立病院ビジョン（修正案）３-⑴に、医療需要の増加と労働人口の減少を踏まえ、な人材育成等の機能を果たすという非常に重要な課題がここでは示され 計画的に人材を確保することを記述しており、今後それを実現するための施策の基本ている。現在、沖縄県の年齢分布は団塊ジュニアのピークが高く、若い働 方向を検討する。
き手が多いが、2025年になると団塊ジュニア世代のピークは50歳、ビジョ 【(修正案)３－⑴】ンの目標年度を超えた2035年になると退職するタイミングになり、30代人 ○沖縄県の医療需要が増加し、労働人口が減少する中にあって、医師、看護師、コメ
口は現状の約３分の２まで減る。こうして大幅に若手人口が減ってくると、 ディカル、事務職等の必要な人材が計画的・段階的に確保されている。
若手医療従事者も減るので、これまで潤沢にいた若手医療従事者を継続してきちんと育成し、南部・中部だけではなくて離島にまで提供していかな
いと高齢者への医療提供ができない。中南部は民間医療機関が様々な形で医療従事者を確保して医療提供をできると思うが、他の地域まで含
めて、若手をどう育てて県全体に人材を提供していくのかが大きな課題。

3-0-2 ○厚生労働省は沖縄県を医師多数県としているが、働いている者として 3-0-1に同じ。
は多数という実感はない。ただ現状の方向性では沖縄県の医師数は増えづらくむしろ減っていくので、効率よい配置を行い、地域・診療科の差なく配置することに力を入れてほしい。

3-0-3 ○人材の雇用ということが一切書いていない。医療提供の質の向上、また社会問題解決さらには収益改善の観点から戦略的に人材確保、人材採用を行うということを入れるのが今の自治体病院経営の最新の方向性。それはちゃんとビジョンでも書くべき。

①3-0-1に同じ。
②県立病院ビジョン（修正案）４-⑴に、人材の適正な確保が病院の収益向上に貢献することを記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
【(修正案)４－⑴】○医療や病院経営を支える人材の適正な確保が病院の収益向上に貢献しているほ
か、経費節減、未収金減少等の取組により、安定的に経常黒字が達成でき、必要な施設・機器等の投資に充てる資金が確保されている。

3-0-4 ○研修を充実させると当然医療レベルを上げることになる。働き方改革を ①県立病院ビジョン（修正案）３-⑵に、指導医の増加を記述しており、今後それを実現実現させ、レベルを保ちながら研修を充実させるためには人を入れること するための施策の基本方向を検討する。
が必要。教育できる人たちを育て上げ、指導医も研修医も育てていく体制 【(修正案)３－⑵】を担える核となる病院が絶対必要で、そこから離島とかへ出せるという体 ○県立病院の医師の臨床研修、専門研修について、琉球大学病院や民間医療機関
制づくりをしないと、全域を俯瞰した医療はできないだろう。
等と連携した研修プログラムが充実し、指導医や症例等が増え、研修環境が改善されている。その結果、県立病院における臨床研修や専門研修の魅力が高まり、研修希望者が増加し、各県立病院や診療所の医師が安定的に確保されている。
3-0-5 ○人材の確保に関しては電子カルテシステムや医療機器等の統一化の ①県立病院ビジョン（修正案）４-⑶に、県立病院間での機器や業務手順の共通化な部分も是非考えてほしい。誰でも沖縄クオリティの医療を提供するため
どにより、職員がどこの病院に行っても働きやすくなっていることを記述しており、今後に、フォーミュラリーが定まって薬剤処方ができている、あるいは、機材が それを実現するための施策の基本方向を検討する。
統一されていることによって、医療のやり方が県全体として統一されてい 【(修正案)４－⑶】
るということが重要。離島に関して、数年間行くのかもしれないけれども ○県立病院及び診療所間において、電子カルテシステムや医療機器、基本的な業務
帰ってこなければいけなくなったらすぐに人材の交流ができる形にして、 手順等の標準化が図られておりコスト削減につながっているほか、職員がどの県立病誰が行っても県立病院職員というのはどこでも働けるんだということを実 院でも標準的な医療を提供でき、効率的に業務が行われている。
現していただきたい。このためには琉球大学や看護学校等の研修等を統一することにもなると思われる。
※4-⑶にも関連

9/13

３ 分野３ 人材の確保・育成及び生き生きと働ける職場づくりの推進
意見のあった項目等
0 分野３全体についてNO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応

3-0-6 ○歴史的に、外国などで多くの症例をこなして経験を積み、指導医として ①県立病院ビジョン（修正案）３-⑸に、中堅以上の職員のキャリア形成支援等につい実力をつけて戻ってくるという体制で県立病院は成り立ってきた。沖縄県 て記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
でどこか核となるところがあって、離島へ行ってもちゃんとまたキャリアアッ 【(修正案)３－⑸】プできる場所に戻って来られるという場所が必要になってくる。そのため ○中堅以上の職員が専門性を高めることや、資格や専門性が有効に活用される仕組の核となる病院を作るべき。
みの構築、人材育成を担う職員に対する評価など、キャリア形成支援の取組が充実している。その結果、医療の質の向上、就職希望者の増加及び職員の定着につながっている。
3-0-7 ○働き方改革の対応という点でも、タスクシフトが重要というのもあるの ①県立病院ビジョン（修正案）３-⑹に、タスクシフトについて、担い手が増えることも含で、医師の確保と同時に医師以外の職種に関してもやはり重要な人材資 め記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
源であるので検討してほしい。
【(修正案)３－⑹】○ライフステージに応じた柔軟な働き方が選択できることや、ＩＴの活用等による事務の効率化や、職種を超えたコミュニケーションやディスカッションの増加、勤務体制の見直し等により職員が働きやすい職場になっており、時間外勤務や離職の減少及び医療の安全性の向上にもつながっている。
○また、専門的な業務の担い手が増えることによるタスクシフトや、複数主治医制の導入などによるタスクシェアが進展し、職員一人ひとりの業務負担が軽減されている。

3-0-8 ○看護職もこれから先不足をするというふうな需給見通しが出ている。看 ①県立病院ビジョン（修正案）３-⑹に、ライフステージに応じた柔軟な働き方が選択で護職は圧倒的に女性が多く、結婚、出産、家族の介護といったライフイベ きることを追記しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
ントで退職をしていく方も非常に多い。働く場所と環境をしっかり作ってい 【(修正案)３－⑹】
くことも人材確保の上で非常に重要。今働いている人が辞めないようにし ○ライフステージに応じた柔軟な働き方が選択できることや、ＩＴの活用等による事務のていくとともに、その人に合った、短時間、夜勤のみ、昼間のみといった働 効率化や、職種を超えたコミュニケーションやディスカッションの増加、勤務体制の見直き方や退職の雇用等で人の確保を実現してほしい。
し等により職員が働きやすい職場になっており、時間外勤務や離職の減少及び医療の安全性の向上にもつながっている。
○また、専門的な業務の担い手が増えることによるタスクシフトや、複数主治医制の導入などによるタスクシェアが進展し、職員一人ひとりの業務負担が軽減されている。

3-0-9 ○医師と看護師は県内で育成が可能だが、薬学部がなく薬剤師を育成で ①県立病院ビジョン（修正案）３-⑶（離島勤務のインセンティブアップ）や、３-⑹（働ききていない。その他幾つかの職種については、県自体で学校を整えた上 方改革への対応）などの取組により、県立病院で働くことの魅力を増進させ、薬剤師で人材を確保できないとすると、沖縄で働くことの価値を打ち出して、医療 等の採用困難職種の人材確保につなげる。
従事者を確保し育成ができるようにしてほしい。
【(修正案)３－⑶】○研修システムの充実により離島医療の魅力や関心が高まるとともに、離島勤務がキャリアアップにつながるなどインセンティブが構築されている。その結果、離島の県立病院に勤務する専攻医の育成や、専攻医が県立病院に残ることができる環境が整備されているほか、総合診療医、専門医、看護師、コメディカル、事務職それぞれにおいて
離島の県立病院に長期間勤務する職員が増加するなど、離島の県立病院を支える人材の確保につながっている。
【(修正案)３－⑹】○ライフステージに応じた柔軟な働き方が選択できることや、ＩＴの活用等による事務の効率化や、職種を超えたコミュニケーションやディスカッションの増加、勤務体制の見直し等により職員が働きやすい職場になっており、時間外勤務や離職の減少及び医療の安全性の向上にもつながっている。
○また、専門的な業務の担い手が増えることによるタスクシフトや、複数主治医制の導入などによるタスクシェアが進展し、職員一人ひとりの業務負担が軽減されている。

10/13

３ 分野３ 人材の確保・育成及び生き生きと働ける職場づくりの推進
意見のあった項目等

NO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応

0 分野３全体について

3-0-10 ○薬学部の必要性については県としても認識を持ち始めている、といった 3-0-9に同じ。
段階。具体的にはそういう要請はあり、県では琉球大学と名桜大学の２か所に薬学部設置についての意向調査が始まっている状況。その中では、現段階では名桜大の方が積極的に取り組む方向性を持っている。薬学部を希望する学生と現場のニーズ等を今年度から次年度にかけて調査を実施している。それらを踏まえてできるだけ早く薬学部設置に向けての道筋をつけていきたい。

⑴臨床研修医の継続率向上による専攻医の増加

3-⑴-1 ○医療レベルを上げるためには研修機能も高める必要がある。

○医師の臨床研修、専門研修について、各県立病院で研修環境の改善が図られたほか、琉球大学病院との連携により症例数や経験できることが増加し、医師の様々なニーズに応えられる環
境が整うことにより、臨床研修医の継続率が高まり専攻医が増加している。

①県立病院ビジョン（修正案）３-⑵に、医師の研修が充実し、離島の県立病院や診療所の医師が安定的に確保されていることを記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
【(修正案)３－⑵】○県立病院の医師の臨床研修、専門研修について、琉球大学病院や民間医療機関等と連携した研修プログラムが充実し、指導医や症例等が増え、研修環境が改善されている。その結果、県立病院における臨床研修や専門研修の魅力が高まり、研修希望者が増加し、各県立病院や診療所の医師が安定的に確保されている。

⑵離島の県立病院を支える人材の育成・確保

3-⑵-1 ○離島は人の入れ替わりが激しく、３月の末から退職される先生方が有 3-⑴-1に同じ。
給休暇でいなくなり、４月に退職された医師を何人補えるかを考えるだけ○研修システムの充実により離島医療の魅力やで大変で、新たな展開というのが本当に難しい状況である。今後医療格関心が高まるとともに、離島勤務がキャリアアッ
差のない地域を目指すのであれば、しっかりと各診療科の医師が供給でプにつながるなどインセンティブが構築されていき、大学、民間、県立の臨床研修からの人の供給を強化して、離島に医る。その結果、離島の県立病院に勤務する専攻師を派遣するシステムを作っていただきたい。
医の育成や、専攻医が県立病院に残ることができる環境が整備されているほか、全ての職種において離島の県立病院に長期間勤務する職員が増加するなど、離島の県立病院を支える人材
3-⑵-2 ○離島の医師の確保という所では、主に魅力、インセンティブがあるかど ①県立病院ビジョン（修正案）３-⑶に、離島勤務がキャリアアップにつながるなどインの確保につながっている。
うかということだろう。医師のなり手もこれから少なくなるかもしれず、その センティブが構築されていることを記述しており、今後それを実現するための施策の基人たちを更に医師の少ない離島に行かせるためのインセンティブを県全 本方向を検討する。
体として考えていかなければいけない。育てるだけではなく、行ってこい、 【(修正案)３－⑶】
向こうは楽しいぞと言えるようなインセンティブを考えていかなければいけ ○研修システムの充実により離島医療の魅力や関心が高まるとともに、離島勤務がない。
キャリアアップにつながるなどインセンティブが構築されている。その結果、離島の県立病院に勤務する専攻医の育成や、専攻医が県立病院に残ることができる環境が整備されているほか、総合診療医、専門医、看護師、コメディカル、事務職それぞれにおいて
離島の県立病院に長期間勤務する職員が増加するなど、離島の県立病院を支える人材の確保につながっている。

3-⑵-3 ○離島の県立病院を支える人材の育成のところで、文章を読む限りかな ①県立病院ビジョン（修正案）３-⑶として、医師以外の職種についての確保について
り医師だけに向けられた内容になっている。医師だけではなく、看護師、 も明記しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
検査技師、放射線技師などいろいろな職種が離島で充実した環境で暮ら 【(修正案)３－⑶】
していけるような環境づくりも是非してほしい。その中には研修の在り方も ○研修システムの充実により離島医療の魅力や関心が高まるとともに、離島勤務がある。
キャリアアップにつながるなどインセンティブが構築されている。その結果、離島の県立病院に勤務する専攻医の育成や、専攻医が県立病院に残ることができる環境が整備されているほか、総合診療医、専門医、看護師、コメディカル、事務職それぞれにおいて
離島の県立病院に長期間勤務する職員が増加するなど、離島の県立病院を支える人材の確保につながっている。

11/13

３ 分野３ 人材の確保・育成及び生き生きと働ける職場づくりの推進
意見のあった項目等

NO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応⑶人材育成とキャリア形成支援の充実○人材育成や臨床研究を総合的に支援する体制や、中堅医師が先進医療を学ぶことを支援する体制などが整備されるとともに、資格や専門性が有効に活用される仕組みの構築や人材育成を担う職員に対する評価など、キャリア形成支援についても充実している。その結果、魅力的な職場環境が形成され、就職希望者の増加及び職員の定着につながっている。
⑷働き方改革への対応

3-⑷-1 ○看護師の特定行為の研修を修了した者がタスクシフトの担い手として ①県立病院ビジョン（修正案）３-⑹に、タスクシフトについて、担い手が増えることも含活躍し始めている。県立病院でも必要になってくるだろうと思われるが、関 め記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
○ＩＴの活用等による事務の効率化や、職種を超連する記載が余り見当たらない。
【(修正案)３－⑹】
えたコミュニケーションやディスカッションの増加、○ライフステージに応じた柔軟な働き方が選択できることや、ＩＴの活用等による事務の勤務体制の見直し等により職員が働きやすい職効率化や、職種を超えたコミュニケーションやディスカッションの増加、勤務体制の見直場になっており、時間外勤務や離職の減少及びし等により職員が働きやすい職場になっており、時間外勤務や離職の減少及び医療の医療の安全性の向上にもつながっている。
安全性の向上にもつながっている。
○また、専門的な業務の担い手が増えることによるタスクシフトや、複数主治医制の導入などによるタスクシェアが進展し、職員一人ひとりの業務負担が軽減されている。

3-⑷-2 ○当院ではリハビリ関連人材を10年で３倍くらいに増やしたが、県立病院 ①県立病院ビジョン（修正案）３-⑷に、コメディカル職についての人材育成について記
ではそこまでではないのではないか。また、ＭＥも今増やしている。多職 述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
種での連携や人材育成も含めるとよい。
【(修正案)３－⑷】○看護師、コメディカル、事務職の研修等が充実することにより、それぞれが専門的な知識・技術を業務に発揮でき、そのことが適正に評価されている。
②県立病院ビジョン（修正案）３-⑹に職種を超えたコミュニケーション等の増加について記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
【(修正案)３－⑹】○ライフステージに応じた柔軟な働き方が選択できることや、ＩＴの活用等による事務の効率化、職種を超えたコミュニケーションやディスカッションの増加、勤務体制の見直し
等により職員が働きやすい職場になっており、時間外勤務や離職の減少及び医療の安全性の向上にもつながっている。
○また、専門的な業務の担い手が増えることによるタスクシフトや、複数主治医制の導入などによるタスクシェアが進展し、職員一人ひとりの業務負担が軽減されている。

12/13

４ 分野４ 安定した経営及び適切な投資意見のあった項目等

NO.

委員のご意見

ご意見への考え方・対応⑴収益向上等による債務の解消及び投資資金の確保

4-⑴-1 ○この10年の経営の分析をしたら、どこが問題でどこに更に投資すべき ①過去の経営状況について分析し、県立病院ビジョンに反映させる。
かが明らかになるはずだ。健全な経営が医療の質の向上に寄与する。分
析して経営を健全な形に持っていってほしい。
②県立病院ビジョン（修正案）４-⑵に、病院経営に関する分析力を強化することを記○収益の向上、経費の節減、未収金の減少等に述。
より安定的に経常黒字を達成し、債務が減少し【(修正案)４－⑵】ており、必要な施設・機器等の投資に充てる資金○リーダーシップやマネジメント能力を発揮できる人材や診療報酬制度に精通した職が確保されている。
員が増え、経営改善について多職種で構成される推進体制が構築されることなどにより、病院の経営体制が強化されている。
○また、全ての職員が経営に対する意識を持ち、各セクションごとに達成目標に向けた取組を行うなど、経営改善に対するモチベーションの高い組織になっている。
○さらに、経営判断に必要な県立病院の医療や財務等に関するデータ分析を行う体制が充実し、的確な経営判断に資するとともに、可視化されたデータに基づき病院の経営に関する県民等への説明が十分になされ、理解が得られている。
4-⑴-2 ○これまで149床以下が対象だったへき地・不採算地区の特別交付税①県立病院ビジョン（修正案）４-⑵に、病院の経営を可視化し、県民に理解を得ることが、500床以下まで広がり、例えば中標津病院という北海道の病院では１ を記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
億2,000万円特別交付税が増になった。総務省は必要な医療については 【(修正案)４－⑵】
地方交付税措置をすると明確に示している。例年、約50億円の一般会計 ○リーダーシップやマネジメント能力を発揮できる人材や診療報酬制度に精通した職の繰入金があるが、相当数が地方交付税措置。交付税措置を踏まえつ 員が増え、経営改善について多職種で構成される推進体制が構築されることなどによつ、不採算部分は赤字に見合った医療をやっていることを見える化してい り、病院の経営体制が強化されている。
くことが住民の納得につながる。新型コロナウィルスの重症患者の６割が ○また、全ての職員が経営に対する意識を持ち、各セクションごとに達成目標に向けた
自治体病院で見ているというデータが出ている。そういうデータを可視化 取組を行うなど、経営改善に対するモチベーションの高い組織になっている。
しながら、投入されている税金に見合う質の高い医療をきちんと提供して ○さらに、経営判断に必要な県立病院の医療や財務等に関するデータ分析を行う体いるということを見える化し、説明していく。
制が充実し、的確な経営判断に資するとともに、可視化されたデータに基づき病院の経営に関する県民等への説明が十分になされ、理解が得られている。
4-⑴-3 ○経営効率化は絶対必要で、それは人を雇い、それによって収益を改善 ①県立病院ビジョン（修正案）４-⑴に、人材の適正な確保が病院の収益向上に貢献するという話なので、盛り込んでほしい。平成29年12月の総務省の地域 することを記述しており、今後それを実現するための施策の基本方向を検討する。
医療の確保と公立病院改革の推進に関する調査研究会報告書では「職 【(修正案)４－⑴】
員数の削減が妥当でない場合が多い」ということが書かれている。会計年 ○医療や病院経営を支える人材の適正な確保が病院の収益向上に貢献しているほ度任用職員、臨時職員の方々は増やせても、常勤の職員の定数は抑制 か、経費節減、未収金減少等の取組により、安定的に経常黒字が達成でき、必要な施してきたのが沖縄県だと理解しているが、それだと収入や医療の質が上 設・機器等の投資に充てる資金が確保されている。
がらない。総務省の新しい改革プランでも的確に人を雇うべきだとされる
予定があるという。これが国の方向性であるということは示しておきたい。
⑵病院の経営体制の強化○リーダーシップやマネジメント能力を発揮できる人材や、診療報酬制度に精通した職員が増え、病院の経営体制が強化されている。また、全ての職員が経営に対する意識を持ち、各セクショ
ンごとに達成目標に向けた取組を行うなど、経営改善に対するモチベーションの高い組織になっている。
⑶電子カルテシステムや医療機器等の統一化○県立病院間で電子カルテシステムや医療機
器、資機材が統一されており、業務効率化及びコスト削減につながっている。

13/13