Special issue

感 染 者の激 増で幕を開けることになりました︒

2022年はオミクロン株による新型コロナその負担が現役世代に重くのしかかってきます︒の保 険 料から 4 割 強の支 援を 行っており ︑今 後が加 入する 後 期 高 齢 者 医 療 制 度には現 役 世 代から窓口2割負担が導入されますが︑対象者は一部に限られ焼け石に水の感があります︒

今後︑残された時間が少ない中で︑政府が新型コロナの収束に向けた対策や安定した社会保障制度の構築など︑山積する難題にどう最適解を

https://www.kenporen.com/

感染者激増で幕を開けた２０２２年

感染力が非常に強いオミクロン株は世界中で猛既に一定の所得のある後期高齢者の方には 月

山積する難題をどう解決するのか

月末に威を振るっていますが︑わが国では昨年

月 中 旬から 感 染 者が徐々に増えはじ

海 外からの渡 航 者から 発 見されたのを 機に︑国内でもめ︑感染経路が特定できない市中感染が増えるなど︑感染の再拡大が懸念されていました︒

年末年始は2年ぶりに故郷で過ごす人たちや最 後に少し明るいニュースを ︒左のコラム︵健導き出すのか注視していく必要があります︒

ですが︑年が明けるとわずか1 週 間で感 染 者が保のコト︶でも触れていますが︑セルフメディケー

観 光 客も 増え︑経 済にも 明るい兆しがみえたの激増︒政府は増加が著しい沖縄︑山口︑広島の3

年末まで５年延長されました︒健康管ション税制は昨年末までの限定措置でしたが︑引き続き効果の高い医薬品が追加されました︒

正化効果が薄いものを対象外とする他︑逆に同れました︒
なお︑従来のＯＴＣ医薬品の医療費適付も不要︵ただし５年間保存︶となり︑簡便化さ理の取り組みに関する書類の確定申告書への添26

2022年2月1日発行〒107-8558 東京都港区南青山1-24-4 電話（03）3403-0939

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県を﹁まん延 防 止 等 重 点 措 置 ﹂の対 象としまし

県を追加しままた︑ 年は社会保障制度にとっても大きな問 題を抱えています︒団 塊の世 代が今 年から25歳に到 達するからです︒ 歳以上

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vol.879

健保す

11日現在︶︒第６波に突入したとの見たが︑さらなる拡大を受け1都した︵1月12方もあり︑予断を許さない状況が続きます︒

1975

2021年分の確定申告の受付期間は2月16日〜3月15日です。
17年分から健保組合が発行した医療費通知（原本、必須記載事項あり）を添付することで確定申告の「医療費控除」（上限200万円）に活用できるようになりました。
併せて「セルフメディケーション税制」による申告も始まりました。
控除対象となるかどうか、確定申告前に確認してみましょう。
セルフメディケーション税制（以下、セルフ税制）
は、ス
イッチＯＴＣ医薬品（要指導医薬品および一般用医薬品のうち、医療用から転用された医薬品でパッケージやレシートに識別マークが付いています）の世帯での年間購入費が1万2000円以上の場合、超えた金額（上限8万8000円）を所得から控除できる仕組みです。
注意することはセル
フ税制を受けるには健診やがん検診、予防接種など健康管理に取り組んでいることが条件です。
もう一つは医療費控除との併用ができずどちらか一方しか申告できないことです。
まず、医療費関連のレシートで実際に支払った合計額が10万円を超えているかどうかを確認してください。
超えていない場合はセルフ税制対象の医薬品の合計額が1万2000円以上であれば超えた額をセルフ税制で申告するのもよいでしょう。
医療費関連の窓口負担の合計額が10万円以上ならその超えた額とセルフ税制の超えた額の多い方を選択すればよいのです。
詳しくは加入している健保組合または国税庁のホームページなどで確認してみてください。

February

こやか

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確定申告に医療費通知の活用を年にかけて

VOL.34

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 2

T3の分泌が異常に亢進されると、脳の下垂ニズムによって甲状腺から出されるホルモンていますが、T4が肝臓などでT3に変わり、全体はTSHの分泌を抑えることでT4、T3の分量は一定に調整されているのです。

多 く 含む 食 品 を 食べ過 ぎる と 機 能 低 下 を行っています。
甲状腺ではT4が主に生成され起こしやすくなるので注意が必要です︒

これをフィードバック機構といい、このメカすこやか特集

ほとんどですが︑まれに悪 性 腫 瘍︵がん ︶のたれています。甲状線に異常が起こりT4、も う一つ注 意が必 要な 病 気が﹁ 甲 状 腺 腫

医 療 機 関では︑問 診 ︑触 診とともに︑首の場 合 も あ り ま す︒ただ 悪 性 腫 瘍でも ︑比 較から出される甲状腺刺激ホルモン（TSH）が女性に多く発症する
バセドウ病

周 りの 超 音 波︵エコー ︶検 査 と 血 液 検 査で的おとなしく 予 後もいい甲 状 腺 乳 頭がんが甲状腺ホルモンのT4、T3の量が正常に保瘍﹂です︒あまり 心 配のいらない良 性 腫 瘍が

甲 状 腺の腫れやホルモンの分 泌 量 異 常を 確

ほ と んどです︒治 療 は 経 過 観 察 を 行い︑進このホルモンの分泌量の調整は、脳の下垂体

し認し ︑診 断を 確 定し ま す︒甲 状 腺 腫 瘍が疑行 度に応じて手 術が行われます︒手 術では減少するとTSHの分泌を増やしてT4、T3せん

われる 場 合には︑穿 刺による 細 胞 診や甲 状

甲 状 腺 切 除と リンパ節 郭 清︵ 全てを 取るこ〝不定愁訴〟が続いた場 合は︑甲 状 腺の病 気が原 因かもしれません︒内 分 泌 科や甲 状 腺外来などを受診・相談するとよいでしょう︒

通常、一定量のTSHが分泌されることで昭和大学横浜市北部病院 副院長
甲状腺センター長 外科教授

トリヨードサイロニン（T3）の二つがあります。

ふく なり のぶ ひろ

泌も抑えようとします。逆にT4、T3の分泌が監修：福成信博先生

身の新陳代謝を促す働きをしているのです。

かく せい

腺シンチ︑C T 検 査 などが行われること もと ︶が 行 われま すが︑切 除 な どの 範 囲 は 病状によって変わります︒

あります︒
甲 状 腺 機 能 亢 進 症で多 くみられるのは︑このように甲 状 腺の病 気は三つに大 別されま すが︑初 期 症 状では 気 付 きにくいのも

歳 代の女 性を 中 心に発 症する﹁バセドウ病 ﹂です︒主な 症 状に甲 状 腺の腫れ︑動この病 気の特 徴です︒甲 状 腺の異 常で起こ〜

悸 ︑息 切 れ な どのほか︑眼 球の 突 出 ︑食 欲る 体のだるさ ︑疲 労 感 ︑イライラ感 ︑手 足のむ く み ︑月 経 不 順 な どの 症 状 は ︑加 齢・過亢 進 ︑体 重 減 少があります︒
主な治療法は次の三つです︒

他 の 病 気 の 症 状 と 区 別 がつき に くいので労・ストレス︑また更 年 期 障 害 ︑高血 圧など
主 な 三つの治 療 法﹁橋本病﹂です︒ 歳以 上の女 性に多いとさてい しゅう そす︒
こうした何となく 体 調が悪い︑いわゆる状腺機能亢進症﹂
で︑動 悸や息 切れ︑イライれ︑甲 状 腺の腫れや手 足のむ くみなどととふ◎甲状腺ホルモンを抑える薬を服用する薬剤療法減少させるアイソトープ治療◎放射性ヨード剤を服用して甲状腺の細胞を◎過剰分泌している甲状腺を切除する手術療法

それぞれにメリット︑デメリットがあるので︑症 状や 治 療 後のＱＯＬ︵ 生 活の質 ︶︑患者の希望などを考えて選択されます︒
甲 状 腺 機 能 亢 進 症にはバセドウ病のほかにも ︑﹁ 無 痛 性 甲 状 腺 炎 ﹂や﹁ 亜 急 性 甲 状 腺炎﹂などがあります︒

橋本病︑腫瘍にも十分注意を

甲 状 腺ホルモンには ︑食 事から 摂 取したラ感などが現れます︒逆に不 足 することにも に 便 秘 や も の 忘 れ な どの 症 状 が 現 れ まの分泌も増やそうとします。

甲状腺ホルモンには、サイロキシン（T4）ともしかするとその不調︑甲状腺 の異常 が原因 かもしれません﹁ 甲 状 腺 ﹂はどこにあり︑どんな 働 きをしているのか︑ご存じですか︒
聞いたことはあるけどよ く 分からない︑働 きは 知らない︱︱
そんな 人が多いのではないでしょうか︒
甲 状 腺は 体の成 長や新 陳 代 謝などに欠かせないホルモンを 作 り 出している 臓 器です︒
今 回は ︑大 学 病 院において初めて甲 状 腺センターを 創 設し ︑外 科や内 科ほか複 数の診 療 科を 集めて総 合 的な 治 療に取 り 組む
昭 和 大 学 横 浜 市 北 部 病 院の福 成 信 博 先 生に︑甲 状 腺になんらかの異 常が起こると ︑甲状 腺の腫れが現れることもあり ます︒通 常は 首 を 触っても 形は 分かり ませんが︑腫れが進 行すると 外から 手で触っても 分かるようになります︒
甲 状 腺ホルモンが正 常に作られなくなると︑さまざまな異常が現れます︒

栄 養 素をエネルギーに変えて体の新 陳 代 謝よって発 症 するのが﹁ 甲 状 腺 機 能 低 下 症 ﹂す︒甲 状 腺に慢 性の炎 症が起きることで発甲 状 腺 機 能 低 下 症の 代 表 的 な 病 気 はを 活 発にする ︑交 感 神 経を 刺 激して脈 拍やで︑気 力の減 退 ︑眠さ ︑皮 膚の乾 燥などの症

症する 自 己 免 疫の病 気に分 類されます︒多気管

甲 状 腺の働 きや病 気などについてお話を 伺いました︒

甲状腺ホルモンの異常が不調の原因に
甲 状 腺は 首の中 央 ︑喉 仏の下にある ︑蝶が 羽 を 広 げ た よ う な 形 を している 臓 器です︒ここで作られているのが﹁ 甲 状 腺ホルモ過 剰に作られることで発 症するのが﹁ 甲体 温 ︑心 臓の動 きなどを 調 整 する ︑皮 膚の状が現れます︒両 方に共 通 するのは 体のだくの場 合ホルモン値が大き く 減 少することン﹂です︒

代謝を活発にする︱︱などの重要な働きがるさ︑疲 労 感 ︑手 足のむくみ︑月 経 不 順など

きあ り ま す︒子 ど もの成 長 や 発 達 ︑大 人の健はなく ︑経 過 観 察か︑不 足 分をホルモン剤でどう30です︒
甲状腺にしこりができる﹁甲状腺腫瘍﹂・皮膚の乾燥

疲れやすくだるい

康 維 持や脳の働きなどに欠かせないホルモ・気力の減退

・イライラ感イライラする

補 う 治 療が行われます︒海 藻などヨー ドを・手足の震え

月経不順が続いているも多くみられる病気です︒

・寒がり

喉仏（首を回す筋肉）動悸がするンです︒

・暑がり他・便秘気味甲状腺軟骨

・眠さ

甲状腺・息切れ

輪状軟骨

・脈が遅め

舌骨低下症の症状の違い（喉頭突起）

・動悸

鎖骨

他 ・体重増加・下痢気味

・動作が緩慢

・体重減少

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胸鎖乳突筋

甲状腺機能低下症

甲状腺機能亢進症〈図1〉甲状腺の位置と大きさ〈図2〉甲状腺機能亢進症と手足がむくむ
こう しん

20

2Sukoyaka Kenpo

vol.879
2 0 2 2 年 2月号

甲状腺ホルモン分泌のメカニズム3 Sukoyaka Kenpo

vol.879

2 0 2 2 年 2月号

何に悩んでいるのか︑言語化することが難しいと 感じる人もいるかもしれません︒そもそも離れて暮らす親のケアケースもあるでしょう︒
そんなときも︑誰かれ構わずじゃなくても︑介 護のプロである地 域

包 括 支 援 セン タ ー の ス タ ッフ や ケ ア マ ネ

ジャーに﹁ 困っているんです﹂と告げてみませvol.

47

んか︒きっと︑話を聞き︑悩みの正体を突きとめた上でサポートしてくれるでしょう︒

大野 裕

ほっ とひと息︑
こころにビタミン

精神科医

親と子の思いやり﹇いつも心は寄り添って﹈

vol.

119

COML 患者の悩み相談室
私の相談

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜理事長 太田差惠子

介護に必要な″援助希求力〟

悩みを誰かに話したり︑助けてほしいと求めた り するこ と を〝 援 助 希 求 〟といいま す︒これって︑得 意な人と不 得 意な人がいると思うのです︒親の介 護を 巡って課 題が出てきたときに﹁どうしたらいいと思う？いい方法ない？﹂と 周 囲 に 助 け を 求 め るのは 得 意 な タイプ︒

２６

﹁第８回世帯動態調査︵２０１９年実施︶﹂

をみると︑ 歳以上高齢者の親との同居割合

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一方 ︑﹁ 家 族のことだから ﹂と 自 分だけでなん代 ︶はトップレベル︵ ? ︶で︑６５とかしようとするのは不得意なタイプ︒

Mさん︵ 女 性は ・４％で︑ 年 時の ・７％から 低 下し ︑た〝援助希求〟に長けた女性です︒母親は遠方のこのニュースを聞いて︑しばらく前のテレビ親子が離れて暮らす傾向が高くなっているこ﹁困った︑困った﹂と言いました︒
すると︑友人の番 組で︑高 齢 者が若いタレントの顔を覚えら実家で１人暮らしをしていました︒要介護度１人が家族に話したところ︑大工職人の夫がれないのは︑外 国 人だからだと 説 明していたとが示唆されています︒実の親といっても︑成﹁いまの現場︑特養だよ﹂と︒
Mさんはすぐさまのを思い出しました︒確かに私も︑若いタレンが重くなり︑特別養護老人ホームに入居を申その情報を母親の担当ケアマネジャーに伝え

トの顔が区 別できないことがよくあります︒

人してから一緒に住むのはなかなか難しいのました︒
ケアマネジャーが即行で調べてくれ︑それは︑加 齢のために顔を忘れるからではなし込んだときのことです︒申込者が多くて〝待建 設 中の新 設 特 養 だと 判 明 ︒﹁ 即 申し 込み ︑く ︑若い人たちの顔の構 造が︑外 国 人の顔とでしょう︒

オ ー プンとともに 入 居でき ました ︒困った ︑同じように︑私のような高 齢 者と違ってきて機〟に︒
そこでＭさんは︑会う友人︑知人ごとに困ったと誰かれ構わず言ってると︑助けてくれいるためだと言われて妙に納得しました︒を持ちにくく︑それがトラブルの原 因になる

年代による違いは︑顔の構造だけでなく︑考たしかりです︒こうした食い違いは家 族以 外ことが多いからです︒﹁家族でも分かり合えなる人がいるものですよ﹂とMさんはにっこり︒

周 囲に助けを 求めるのは︑ハードルが高いの他人と起こるだけではありません︒家族のい﹂ということを認 識することが大 切になりえ方にも現れます︒若者の言動に高齢者が眉間でも︑また同じように起こります︒
むしろ︑ます︒同居しているかどうかに関わりなく︑年をひそめることは珍しくありません︒逆もま家族間での違いの方が問題になりやすいかもだと認識して相手を思いやる気持ちを持つこ

代にも関わりなく︑それぞれが独立した存在﹁家族だから分かり合えて当然﹂という思いとが︑親子関係を良くするためには大切です︒

しれません︒が強いために︑お互いを理解しようという意識

２３60

Vol.59

受けたくない手術を医師に勧められ、ストレス

私（女性・44歳）
は、約５年前から生理痛がひう〜ん

どく、出血量も多いことに悩んでいました。ある

同意書時、あまりの痛さに気絶してしまったこともありました。
そして同時期に精神疾患も発症し、急速に悪化して起き上がれない状態になり、ほぼ寝たきりの生活になってしまったのです。昨年からようやく外出ができるぐらいに回復したのですが、血液検査で貧血だと指摘され、いろいろ症状を聞

健康
マメ知識

かれた結果、婦人科の受診を勧められました。

女性に多く発症する甲状腺の病気
20〜30歳代の女性に多いバセドウ病、40歳以上の女性に多い橋本病など甲状腺の病気は男性に比べて5倍ほど女性に多いといわれています。
どう き回答回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

婦人科では検査の結果、子宮の内部に約10医師からみれば、患者はつらい症状があり受センチメートルの筋腫があると分かりました。
する

診しているのだから、そのつらい症状を取り除くと、医師はそれが貧血の原因であると手術を勧治療方法があり、それを提案しているのに応じなめてきました。私としては確かに生理のときは痛いというのは理解できないことなのかもしれませ

みがひどいのですが、以前のように気絶するほどん。
また、年齢的に出産の可能性が低くなると、ではありません。痛み止めを飲んで１〜２日我慢

婦人科では子宮や卵巣の摘出を勧めるハードル

すればやり過ごせるのです。

が医師の中でも低くなるような印象があります。

バセドウ病では動悸が激しく常に運動をしているような状

ところが医師は、受診のたびに手術の同意書

しかし、患者さん一人ひとりには異なる考えや態が続きます。20〜30歳代の女性が心配するのは妊娠やを出してきて説得しようとします。私にはそれが恐価値観があるのは当然です。
ただ、それは伝えな怖で圧迫感があるのです。

ければ理解を得られず、ただのわがままと受け出産などに対する影響です。
月経不順などの症状が現れることがありますが、薬できちんとコントロールできれば妊娠に閉経を迎えれば子宮筋腫も小さくなる可能性が止められてしまう可能性があります。それだけあると聞きます。
私はそちらに賭けたいのですが、医に、手術に抵抗があること、閉経後の変化に期影響はありません。
ただ病気の治療を行わずに妊娠した場師に「手術をすれば症状が改善して楽になるのに何待したいという気持ちを伝えて、なぜ応じようと合には流産や早産のリスクが高くなるといわれています。

を迷っているのですか」と毎回言われるのでストレスしないのか理由をまずは医師に理解してもらうです。
でも、受診しないと鎮痛剤を出してもらえないことが大切だと思います。
そしてよく話し合ってみし…。
どうすれば手術をせずに済むのでしょうか。

ましょう。

橋本病は40歳以上の女性に多く、症状も体のだるさ、疲労感、手足のむくみ、月経不順など更年期症状に似ていて好発年齢も近いので「まだ早いけど更年期かな」と勘違いして治療機会を逃すケースもあります。症状が長引くようなら一度医療機関を受診することをお勧めします。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「賢い患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ
詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 TEL 03-3830-0644〈月・水・金 10：00〜17：00 ⁄ 土 10:00〜13:00〉
ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル