Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ６：６４５­６５１，１９７６

各種心疾患における心エコー図による左室容積測定上

ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｍｅａｓ­の問題点：二方向シネアン

ｔ．１ｒｅｄｂｙｅｃｈｏｃａｌ（ʼ ：ｌｉ（：）ｇｒａ­

ジオとの対比検討

ｐｈｙａｎｄｂｙｂφ１ａｎｅｄｎｅ­

Ｒ（ｊｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｌｅｆｔ

ａｎＳＪｒｉｏｇｒａｐｈｙ
升 谷 一 宏Ｋａｚｕｈｉｒｏ

ＭＡＳＵＹＡ

野 村 正 幸Ｍａｓａｙｕｋｉ

ＮＯＭＵＲＡ嵯

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ＳＡＧＡ

孝

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村 上 英 徳Ｈｉｄｅｎｏｒｉ

北 野 英 一ＥｉｉｃｈｉＫＩＴＡＮＯ

ＩＮ／ＩＵＲＡＫＡＭＩ松井忍

Ｓｈｉｎｏｂｕ

ＩＸ／ＩＡＴＳＵＩ

原重樹

Ｓｈｉｇｅｋｉ

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前 田 正 博
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Ｔａｋｅｏ

平 丸 義 武Ｙｏｓｈｉｔａｋｅ

ＨＩＲＡＭＡＲＵ

襄Ｎｏｂｏｒｕ

ＴＡＫＥＫＯＳＨＩ村 上 幌 二ＥリＩＭＵＲＡＫＡＭＩ

竹武ｙ［ＡＥＤＡ

越Ｓｕｌｎｎｌａｒｙ
Ｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＵＣＧ）ｉｓａｖｅｒｙｕｓｅｆｕｌｍｅｔｈｏｄｆｏｒｎｏｎ柚ｖａｓｉｖｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｅｆｔ
ｖｅｎｔｌ・ｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅ，ｂｕｔｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｌｅｆｔｗｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｂｙＵＣＧｎｅｃｅｓｓｉｔａｔｅｓ２ｂａｓｉｃａｓｓｕｒｎＰʻｔｉｏｎｓ：ｆｉｒｓｔｊｔｉｓａｓｓｕｎｌｅｄｔｈａｔｔｈｅｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌａｐｅｘ­ｔ（）­ｂａｓｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎｏｆｔｈｅｌｅｆｔｖ（ｔｒｌｔｒｉｃｌｅｉｓｔｗｉｃｅｔｈｅ
ｍｉｎｏｒｄｉｍｅｎｓｉｏｎ：ｓｅｃｏｎｄ，ｔｈａｔｔｈｅｍｏｔｉｏｎｏｆｔｈｅ２ｓｍａＩＨｏｃｉｏｆｔｈｄｅｆｔｖｅｎｔｌ­ｉｃｕｌａｒｗａｌｌｓａｍｐｌｅｄｂｙｔｈｅ
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｅａｍｉｓｌ­（ｊｌ）ｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅｏｆｔｈｅｅｎｔｉｒｅｃｈａｍｂｅｒ。
ＴｈｅＰｕｒＰｏｓｅｏｆｔｈｉｓＰａＰｅｒｉｓｔｏｅ｀ａｍｉｎｅｔｈｅｌｌｃｃｕｃｙ１１１１ｄｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆＵＣＧｉｎｃ１１１（こｕｌａｔｉｏｎｏｌｒｔｈｅｌｅｆｔ
ｖｅｎｔｌ­ｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｈｅｌｌｉ゛ｔｄｉ！５ｅａｓｅ．Ｗｅｍｔｆ２１ｓｕｒｅｄｌｅｆｔｖｅｒｌｔｒｉｃｕｌａｒｄｉｍｅｎｓｉｏｎ，ｅｎｄ­（ニ１１２１ｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＤＶ）ａｎｄｅｎｄ­ｓ｝ｙｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＳＶ）ｂｙＵＣＧｉｎ３４Ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄ（２ｒｇｏｉｎｇｔｈｅｔ）ｉＰｌａｎｅｌｅｆｔ｀ｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃｉｌｌｅａｌｌｇ；ｉｏｇｎＰｈｙ｀ｉʼ ａＰｕｌｏｌｌａｌｙʻ ａｒｔｅｒｙｊ３ｏｆ゛ｈｏｍｈａｄｈｙＰ（２１ｔʻ ｅｌｌｓｉｏｌｌ，８ｉＫｈｅｍｉｃ
ｈｅａｒｔｄ沁ｅａｓｅ，５ａｏｒｔｋｉｎｓｕ伍ｃこｉｅｎｃｙ，２ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅＰｔａｌｄｅｆｅｃｔａｎｄ４ｃ２１ｒｄｉｏｍｙｏＰａｔｈｙ．Ｔｈｅａｎ ｇｋ）ｇｒａＰｈｉｃ
ｖｏｌｕｍｅｘｖａｓ（Ｊｃｕｌａｔｅｄｂｙｔｈｅａｒｅ２１­１ｅｎｇｔｈｍｅｔｈｏｄａｎｄｔｈｅｃ，（２ｈｏｇｒａｐｈｉｃｖｏｌｕｎｌｅｘｖａｓ（Ｍｌｃｕｌａｔｅｄｂｙｔｈｅｃｕｂｉｃｍｅｔｈｏｄ。
ＴｈｅｒｅｌｖｅｒｅｈｉｇｈｃｏＩＴｅｌａｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅｗｈｏｌｅｂｅｔｗｅｅｌｌｔｈｅｅｃｈｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｔｈｅａｎがｏｇｒａｐｈｉｃｌｅｆｔｖｅｎ­
ｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｓ（ｒ­０．８４７ｆｏｒＬＶＥＤＶ，ｒ­０．７８９ｆｏｒＬＶＥＳＶ）ａｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｃｈｏｇｒａＰｈｉｃａｎｄｔｈｅａｎｇｉｏ­
ｇｒａＰｈｉｃｄｉｍｅｎｓｉｏｎ（「７０．７８９ｆｏｌ゛“ｌａＪｏｒａ｀ｉｓ，「­０．８９４ｆｏｒｍｉｎｏｒａ｀ｉｓ」．ＡｒｌｇｉｏｇｒａｐｈｉｃＬＶＥＳＶ（２（）１ʼｒｅｌａｔｅｄ
一 一 ・ ­ ­ ­ ­ ­ ­­金 沢 医 科 大 学 循 環 器 内 科

ＴｈｅＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｌｎｔｅｒｎａ１１Ｘ／ｌｅｄｉｃｉｎｅ，

石川県河北郡内灘町大学町１（〒９）２０­０２）

Ｋａｎａｚａｘｖａｉｘ／ｌｅｄｉｃａｌｕｎ沁ｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｉｇａｋｕ­ｃｈｏｌ，Ｕｃｈｉ­ｎａｄａ­ｌｎａｃｈｉ，Ｋａｈｏｋｕ­ｇｕｎ，ｌｓｈｉｋａｗａ，９２０­０２­６４５升谷，野村，嵯峨，村上，北野，松井，原，前田，金，平丸，竹越，村上

ｓ；ｉ卯ｉＲｃａｎｔｌｙｗｉｔｈ（？ｃｈｏｇｒａＰｈｉｃＬＶＥＳｖｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｏｒｉｌｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ｂｕｔ（氾１­ｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅ伍ｃｉｅｎｔｗａｓｎｏｔｓｏｇｏｏｄａｓｃｏｍＰａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｌʻ１ʻｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎａｎがｏｇｒａＰｈｉｃＬＶＥＤｖａｎｄ（２（；１１０ｇｒａＰｈｉｃＬＶＥＤＶ．ＡｌｔｈｏｕｇｈｆｌｎｌｇｉｏｇｒａＰｈｉｃＬＶＥＤｖｔｅｎｄｅｄｔｏｂｅｏへｙｅｒｅｓｔｉｍａｔｅｄａｎｄＬＶＥＳｖｕｎｄｅｒ­
ｅｓｔｉｍａｔｅｄｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｌｅｆｔｖ（２ｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｏｖｅｌ­１ｏａｄ，ｔｈｅｒｅＭ７ｅｒｅｈｉｇｈｃｏｒｒ（２１ａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎ
ｔｈｅａｎｌ；ｉｏｇｒａＰｈｉｃｖｏｌｕｍｅａｎｄｅｃｈｏｇｒａＰｈｉｃｖｏｌｕｍｅ（ｒ­０．９６４ｆｏｒＬＶＥＤＶ，ｒ­０．９５３ｆｏｒＬＶＥＳＶ）．Ｔｈｅｒｅ゛３ｓｎｏｃｏ１７ｅｈｌｔｉｏｎｂｅｔ゛ｅｅｌｌｔｈｅａｎがｏｇｒａＰｈｉｃｌｅｆｔ゛ｅｎｔｌｒｉｃｕｈʻ゛ｏｌｕｍｅａｎｄｅｃｈｏｇｒａｐｈｉｃｌｅｆｔｖ（？１１ｔｒｉｃｕｌａｒ゛ｏｌｕｍｅｉｌｌｔｈｅＰ２１ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｅｆｔｖ（２ｎｔｌ゛ｉｃｕｌａｌａʻ ｓｙｌｌｅｒｇｙｏｎＰａｔｉｅｎｔｓ゛ｉｔｈｍａｒｋｅｄｌｅｆｔｖ（ｊｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉｌａｔａｔｉｏｎｒ（？ｇａｒｄｌｅｓｓｏｆｔｈｅｔｙＰｅｓｏｆｈｅａｒｔｄｉｅａｓｅ．Ｔｈｕｓ，ｃａｕｔｉｏｎｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｌｅｆｔｖ（２ｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｍ（２１１ｓｕｒｅｄｂｙＵＣＧｅｓ；ｒ）ｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｌ）２１ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｅｆｔ゛ｅｎｔｌʻｉｃｕｌａｒ（１１１ａｔａｔｉｏｎ，ｈｙＰｅ血ʻｏＰｈｙｏｒ
ｌｅｆｔｖｅｎｔｄｃｕｌａｒａｓｙｎｅｒｇｙ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ­（ｌｉａｓｔｏｌｉｃａｎｄｅｎｄ­ｓ）ｓｔｏｈｃｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＤＶ＆ＬＶＥＳＶ）
ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ＵＣＧ）
ｂｉｐｌａｎｅｃｉｎｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ

は じ め にビー ム を 投 入 ， 僧 帽 弁 エ コ ー が 見 え 隠 れ し ， か つ

非観血的に心機能を評価する方法として，また左室最大径を有する部位で左室ＵＣＧを記録し，弁膜症や先万；弓性心ヽ疾患の診断のために，ｕ卜ａｓｏｎｏ­

左室拡張末期径（Ｄｄ），左室収縮末期径（Ｄｓ），左ｃａｌｊｉｏｇｒａｍ（以下ＵＣＧと略す）は近年その重室拡張末期容積（ＥＤＶ），左室収縮末期容積（ＥＳＶ）要性を増しつつある．しかるにＵＣＧによる測定の指標を測定した．なお拡張末期１；Ｊ：心電図Ｒ波のには，記録の際の誤差や諸種仮定を設けるための頂点，収縮末期は心音図ｌｈとし，ＥＤＶ，ＥＳＶ誤差を伴うため，既知の方法で求めた値とＵＣＧではＤｄ，Ｄｓを各々３乗するＰｏｍｂｏらの方法１）求めた値との比較検討が重要である．今回ＵＣＧにより求めた．また左室後壁の厚さはＦｅｉｇｅｎ­およびｂｉＰｌａｎｅｃｉｎｅａｎｇｉ（場ｒａＰｈｙにより左室容積ｂａｕｍらの方法則こより求めた．一方ａｎＳ；ｉｏｇｒａｍを 測 定 し ， そ れ を 諸 疾 患 別 に 分 類 して 対 比 検 討 ，はＳｉｅｍｅｎｓ社製ＢｉＰｌａｎｅｃｉｎｅａｎｌｇｉｏｇｒａｍを用い，若干の知見を得たので報告する．

毎秒５０コマで経肺動脈的に４０〜５０ｍ／の造影剤を２４ｍ／／秒の速度で注入し，左室を造影，正面，対象および方法側面を同時記録した．左室容積はＤｏｄｇｅらの対象は，金沢医利大学循環器内科に入院した者

ａｒｅａｌｅｎｇｔｈｍｅｔｈｏｄ３）を用いて計測，各々の症で， 高 血 圧 症 １ ３ 名 （ 以 下 Ｈ Ｔ と 略 ） ， 虚 血 性 心例の最大容積，最小容積を，それぞれＥＤＶ，ＥＳ疾患８名，うち心筋梗塞症３名（以下ＩＨＤと略），Ｖとした．なおＵＣＧ記録は原則として左室造大動脈弁閉鎖不全症５名（以下ＡＩとｌｌｌ各），心室影施行前後３日以内に行った．またＵＣＧで測定中隔欠損症２名（以下ＶＳＤと略），および心筋した諸指標と経肺動脈性左室造影で求めた諸指標症６名（以下ＣＭと略）の合計３４名である．年と の 相 関 の 検 討 に は ， 原 則 と して ， 左 室 壁 の ａ ｓ ｙ ­令は１８歳から６４歳までで，平均３８．９歳である．

ｎｅｒｇｙが認められる症例は除外した．

なお，不整脈を有する症例は対象から除外した．
ＵＣＧ記録にはＡｌｏｋａＵＣＧＰｏｌｙｇｒａＰｈＳＳＤ­９０（周波数２．２５ＨＭｚ，探触子の口径は１０ないし１３ｍｍ）を使用．胸骨左縁第３〜４川川はり超音波­６吽６結

果Ｉ゛ｉｇｕｒｅ１は左室造影で求めたＥＤＶ（ＥＤｖａｎｇ）とＵＣＧで求めたＥＤＶ（ＥＤｖｕｃｇ）との対比であ心エコー図による左室容積測定上の問題点

３５７９Ａ

ｎｇｉｏ．

Ｆｉｇｕｒｅ１．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉ­

Ｆｉｇｕｒｅ３．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｎｌｉｎｏｒａｘｉｓ

ｃｕｌａｒｅｎｄ­ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＤＶ）ｍｅａｓｕｒｅｄｎｌｅａｓｕｒｅｄｂｙｃｉｎｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｉｎｅａｓｕｒｅｄｂｙ

ｂｙｃｉｎｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｌｎｅａｓｕｒｅｄｂｙＵＣＧ．

ＵＣＧ．

ぐ／

…

…

グ｜

○Ｅｒｘｊ­ｄｉａｓｔｏｌｅ●Ｅｎｄ６ｙｓｔｏｉｅ

７０９
ｎ＝５６５０ｒ＝０．７８９
ｐく０．００１７

ｙ＝１．０３１Ｘ峰０．０８４

３０／
●

５ｚ／／

３０

５０

７０

９０ｍ１。
Ａｎｇｌｏ．

５

Ｆｉｇｕｒｅ２．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｌｅｆｔｖｅｎ­

●
●

７９

­
Ａ「ｌｇｉｏ．

Ｆｉｇｕｒｅ４Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｎｌａｊｏｒａｘｉｓ

ｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ­ｓｙｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｎｌｅ（ＬＶＥＳＶ）ｎｌｅａｓｕｒｅｄ

ｌｎｅａｓｕｒｅｄｂｙｃｉｎｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｎｌｅａｓｕｒｅｄｂｙ

ｂｙｃｉｎｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｌｎｅａｓｕｒｅｄｂｙＵＣＧ．

ＵＣＧ．

るが，縦軸はＥＤｖｕｃｇ，横軸はＥＤｖａｎｇである．

べ，若干ばらつきが多くなるが，多くの症例がまた太い実線が回帰直線，細い実線が１ｉｎｅｏｆ１ｉｎｅｏｆｉｄｅｎｔｉｔｙの付近にあり，０．１％以下の危険ｉｄｅｎｔｉｔｙ，破線；うｓｉ；ｔａｎｄａｒｄｅｒｒｏｒ（）１７ｅｓｔｉｍａｔｅを示率で良い相関を認めた．

す．多くの症例カｘｌｉｎｅ（丿ｉｄｅｎｔｉｔｙの付近にあるが，Ｆｉｇｕｒｅ３は，左室造影で求めたｍｉｎｏｒａｘｉｓとＥＤｖａｎｇが大なる症例が若干多かった．危険率

Ｕ Ｃ Ｇ で 求 め た Ｄ ｄ ， Ｄ ｓ と の 対 比 を 示 す． 収 縮 末は０．１％以下で良い相関を認めた．

期ではＵＣＧで求めた値が大なる例が多く，また次に，左室造影で求めたＥＳＶ陽Ｓ３ｖａｎｇ）と拡張末期では左室造影で求めた値が，大なる例がＵＣＧで求めたＥＳＶ（ＥＳｖｕｃｇ）との対比であるやや多い．しかし，危険率は０．１％以下で良い相；う１（Ｆｉｌｌｕｒｅ２），両方法で求めたＥＤＶの対比に比関を認めた．

­６４７

­

升谷，野村，嵯峨，村上，北野，松井，原，前田，金，平丸，竹越，村上

ＵＣＧ

１５０ｍｌ

○
ʼ

○●

ＵＣＧ？Ｈｙｐｅｒｔｅｒｌｓｂｎ

・２００／゜Ｍｙｏ匹ｔｈｙ́．

び旧ｕｍｅｏｖｅｒｌｏａｄ／ｍｌ／／． ○／ ／ ／／
○１００

〆

／

１５０．ｔｏｒ・Ｑ９６４

Ｐく０．００１

ｐく０．００１

ｙｚ０．９３２Ｘ­１．０５２

ʼ●●

ｙこ０．８０１Ｘ＋２１．３０５

５０

１００

「Ｔ」

１００ＵＣＧ
５０酬

ｎｚら

ｎ＝１７
ｒ＝０．Ｚ７

１５０ＥＤＶＡｎｇｉｏ．

ヤ００／

０１５０ＥＤＶ２００Ａｎｇｉｏ．

０３０１０５０／０３０ｍ１０１ＥＳＶＡｎｇｉｏ

ＥＳＶ．

Ａｎｇｉｏ．

Ｆｉｇｕｒｅ５．Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ­

Ｆｉｇｕｒｅ６．Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ­

ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＤＶ）ａｎｄｅｎｄ­ｓｙｓｔｏｌｉｃｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＤＶ）ａｎｄｅｎｄ­ｓｙｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＳＶ）ｐｌｏｔｔｅｄａｇａｉｎｓｔｅｃｈｏｇｒａｐｈｉｃ

ｖｏｌｕｎｌｅ（ＬＶＥＳＶ）ｐｌｏｔｔｅｄａｇａｉｎｓｔｅｃｈｏｇｒａｐｈｉｃ

ＬＶＥＤｖａｎｄＬＶＥＳｖｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｉｎｇｌｅｆｔｖｅｎ­

ＬＶＥＤｖａｎｄＬＶＥＳｖｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｉｎｇｌｅｆｔｖｅｎ­よｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ・

ｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｏｖｅｒｌｏａｄ．

左室造影で求めたｍ司ｏｒａｘｉｓとＵＣＧで求め（Ｆｉｇｕｒｅ５），図の上段はＥＤＶ，下段はＥＳＶにつた長軸（Ｄｄ，Ｄｓを各々２倍したもの）との対比

い て 示 す． Ｅ Ｄ Ｖ に つ い て は ， 多 く の 例 が ｌ ｉ ｎ ｅ ｏ ｆ

では（Ｆｉｇｕｒｅ４），１１ぶｏｒａｘｉｓの対比に比べ，若干ｉｄｅｎｔｉｔｙの付近にあり，危険率０．１％以下の良いばらつきが多くなるが，多くの症例がｌｉｎｅｏｆ相関を示した．しかるにＥＳＶについてはばらつｉ（１ｅｎｔｉｔｙ付近にあり，危険率０．１％以下の良い相きが多く，相関も，図示するごとく，あまり良くなかった．Ｆｉｇｕｒｅ６は，左室容量負荷を有する関を認めた．
次に対象を，左室の著明な拡張を伴わず左室壁群についての，両方法で求めたＥＤＶ，ＥＳＶのの肥厚を主体とする群としてＨＴ群１３名，ＣＭ対比検討である．ＥＤＶ，ＥＳＶともに，危険率０，１群 ４ 名 ， 左 室 の 容 量 負 荷 を 主 体 と す る 群 と して ，‰以下の良い相関を認めるが，ＥＤＶについては，ＡＩ群４名，ＶＳＤ群２名およびＩＨＤ群５名の３ＥＤｖａｎｇがＥＤｖｕｃｇより大なる傾向にあり，つ の 群 に 分 類 し ， Ｕ Ｃ Ｇ お よ び， 左 室 造 影 で 求 め

Ｅ Ｓ Ｖ に つ いて は ， Ｅ Ｓ ｖ ｕ ｃ ｇ が 大 な る 傾 向 に あ ったＥＤＶ，ＥＳＶを対比検討した．

た．Ｆｉｇｕｒｅ７は，ＩＨＤ群における，ＥＤＶ，ＥＳＶ

ま ず， 左 室 壁 の 肥 厚 を 主 体 と す る 群 で あ る が一の対比である．ＥＤＶについ­ｉ：＾は危険率０．１％以
６４８­

心エコー図による左室容積測定上の問題点

Ｔａｂｌｅｌ．Ｃａｓｅｓｗｈｉｃｈｓｈｏｗｍａｒｋｅｄｄｋｃｒｅｐａｎｃｉｅｓｂｅｔｗｅｅｎｅｃｈｏｇｒａｐｈｉｃｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ­
ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＤＶ）ａｎｄａｎがｏｇｒａｐｈｉｃＬＶＥＤＶ．
ＵＣＧくＡｎｇｉｏ

Ｃ ａ ｓ ｅ一­一

Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ

ＥＤＶＥＤＶ

Ｎｌａｊｏｒａｘｌｓ

Ｕ Ｃ Ｇ­

ＡｎｇｉｏｘｌｉｎｏｒａｘｉｓＡｓｙｎｅｒｇｙ
­（ｍ／）

（ｍ／）

ｙＩＹ

Ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ

２２６．９

２９５．５

１．７１

Ｈ Ｍ

Ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ

５４．９

８７．０

２．２４

Ｓｙｌ

Ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ

５４．９

８７．５

１．７９

ＳＩ

Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

７４．１

１０４．１

１．７７

ＫＹ

Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

１１７．６

１４８．１

３．１５

ＫＯ

Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

６８．９

１００．１

１．８７

ＳＩ

Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

８５．２

１２０．５

２．１７

ＴＯ

Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

１２５．０

１６３．０

１．３３

ＧＹ

ｌｎｆａｒｃｔｉｏｎ

１１７．６

１６７．４
一‥

く十 ｊ
ぐ一 ｊ
ぐ一 ｊ
ぐ一 ｊ

ぐ一 ｊ

Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ
一 一
（ｃｍ）
１．
６
１．
７
１．
６１．
５２．
２

ぐ一 ｊ

１．
６

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２．０

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１．
５

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ぐ十 ｊ

１．
１（­）
ト）

１８（十）

１５

一ＵＣＧ＞Ａｎｇｉｏ

ＹＮ

Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

１２５．０

９８．３

１．７５

ＴＳ

ｌｎｆａｒｃｔｉｏｎ

２３８．３

１４４．８

１．５７

Ｈｙｌ

ｌｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ

１４８．９

１１４．３

１．４７

４０５．２

２１６．０

１．２３

ｘＩＳ

Ａｏｒｔｉｃｉｎｓｕ汀ｉｃｉｅｎｃｙＵＣＧト）

１２
１５

下の良い相関を認めるが，ＥＳＶについてはＥＳＶｕｃｇが大なる症例が多く，相関も悪かった．

Ｕ

次に，左室造影で求めた値と，ＵＣＧで求めた値が，左室壁の２１・；）・ｎｅｒｇｙを有する例も含め，著しく異なる症例を，ＥＤＶについて選び検討してみると（Ｔａｂｌｅｌ），まずＥＤｖｕｃｇがＥＤｖａｎｇ１００より小さい症例であるが，表上段に示すごとくＣＭ３例，ＨＴ５例，心筋梗塞症１例であり，Ｃ７０Ｍの１例でＥＤＶの著明な拡大を認め，ＣＭの２００Ａｎｇｉｏ．

１例，心筋梗塞の１例で，左室の２１町ｎｅｒｇｙを認めた．さらに左室造影で求めた長軸と短軸の比をみると，ＣＭの１例，ＨＴの２例で著しく大となっていた（一般にＵＣＧで求めた値が小と出る群５０でこの比が大なる症例が多かった）．表の右端のｃｏｌｕｍｎは左室後壁の厚さであるが，９例中８例に，後壁の肥厚を認めた．表の下段はＥＤｖｕｃｇがＥＤｖａｎｇより大なる症例であるが，ＨＴＩ例，０ＥＳＶＡｎｇｉｏ．

心筋梗塞症１例，ＩＨＤＩ例，ＡＩＩ例で，心筋梗塞症およびＡＩの症例で，左室の著明な拡大およＦｉｇｕｒｅ７．Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ­
ｄｈｌｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＤＶ）ａｎｄｅｎｄ­ｓｙｓｔｏｌｉｃ

び１１・；｝・ｎｅｒｇｙが認められた．また全例に，左室後ｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＳＶ）ｐｌｏｔｔｅｄａｇａｉｎｓｔｅｃｈｏｇｒａｐｈｉｃ

壁の肥厚を認めた．

ＬＶＥＤｖａｎｄＬＶＥＳｖｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｉｎｇｉｓｃｈｅｍｉｃ
ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．

­６４９

­

升谷，野村，嵯峨，村上，北野，松井，原，前田，金，平丸，竹越，村上

，，

３

３

２

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­

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Ｅ ｎ ｄ ­ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｅ Ｅ ｎ ｄ ­ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｅ
Ｆｉｇｕｒｅ８．Ｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｔｈｅｍａｊｏｒｔｏｔｈｅｎ！ｉｎｏｒａｘｉｓｎｌｅａｓｕｒｅｄｂｙｃｉｎｅ­ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ・Ｖと）ｌｕｍｅ

叩ｏｖｅｒｌｏａｄ

ＵＣＧ

５５

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ＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙＵＣＧＩＨＤ

５５Ａｎｇｊｏ．ʼ２Ａｎｇｉｏ，ʼ２

Ｆｉｇｕｒｅ９．１Ｖｌｉｎｏｒａｘｉｓｒｎｅａｓｕｒｅｄｂｙｃｉｎｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｐｌｏｔｔｅｄａｇａｉｎｓｔ
ｎｌｉｎｏｒａｘｉｓｎｌｅａｓｕｒｅｄｂｙＵＣＧ．

報告が多数みられる．９）〜１２）我々の結果でも，諸疾考案

患をまとめて，ＵＣＧ法で求めた値と左室造影で非観血的に左室ｄｉｍ（２ｎｓｉｏｎ，４）左室容積，１）５）６）左求めた値とを比較すると，いずれの指標も非常に

室一回拍出量，４）７ト駆出率，Ｉ）左室ｍｅａｎｒａｔｅｏｆ

良い相関を示すが，左室壁の肥厚を主体とする群

ｃｉｒｃｕｍ秘ｒｅｎｔｉａｌｆｉｌ：）ｅｌ­ｓｌｌｏｒｔｅｎｉｎｇｖｅ，ｋ３ｃｉｔｙ８）などのでは，ＥＳＶについての相関が悪く，かつＵＣＧ

指 標 を 測 定 す る 方 法 と して ， Ｕ Ｃ Ｇ 法 の 有 月 １ 性 はで求めた値が小さく出る症例が多い．これは，こ言うまでもない．しかし，ＵＣＧ法で左室容積をの群では，長軸を短軸で割った比が，他の群に比測定する場合，左室贈循Ｉは短軸の２イ吝という仮定べ大なる症例が多いためである（Ｆｉｇｕｒｅ８）．すながあり，また短軸が左室のいかなる面でも全く同わち長軸方向での拡張がより大であるため長軸はじ長さであるなどの仮定が設けられている．その短軸の２倍以上となり，ＵＣＧで求めた値が小さくために生じてくる誤差は，これを無視し得ない．

出る傾向となると考えられる．一方，左室容量負とくに左室拡大の著明な例や心筋梗塞症などで，荷を主体とする群では，ＥＤＶ，ＥＳＶともに良い

左室壁の２１１；｝・ｎｅｒｇｙを有する症例では，ＵＣＧ法相関を示すが，ＥＤＶについてはＥＤｖａｎｇが，で求めた値と左室造影で求めた値との差が著しくまたＥＳＶについてはＥＳｖｕｃｇが大きく出る症例なり，またこれまでその点について指摘検討したが多い．この群の左室造影で求めた短軸とＵＣＧ­６５０­

心エコー図による左室容積測定上の問題点法で求めた短軸を対比すると（Ｆｉｇｕｒｅ９），拡

ｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅａｎｄｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎｂｙｅｃｈｏｃａｒｄｉｏ­
ｇｒａｐｈｙ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４３：４８０４９０，１９７１

期では左室造影で求めた値が大なる傾向にあり，

２）ＦｅｉｌｌｅｎｂａｕｍＨ，ＰｏｐｐＲＬ，ＣｈｉｐＪＮ，ＨａｉｎｅＣＬ：

張末収縮末期では逆の傾向にある．しかし，このＬｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａｎｔｈｉｃｋｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｄｂｙ
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ＡｒｃｈｌｎｔＮｌｅｄ１２１：３９０­３９５，１９６８群の左室造影より求めた長軸を短軸で割った比は

３）ＤｏｄｇｅＨＴ，ＳａｎｄｌｅｒＨ，ＢａｎｏｗＤＷ，ＬｏｒｄＪＤＪｒ：（Ｆｉｇｕｒｅ８），肥厚を主体とする群とは逆に拡張末Ｔｈｅｕｓｅｏｆｂｉｐｌａｎｅａｎｇｉｏｃａｒ（ｌｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｔｈｅ

期，収縮末期とも小さく出る例が多く，このこと

ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｌｅｆｔｖｅｒｌｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｉｎｍａｎ．
ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ６０：７６２­７７６，１９６０

はＵＣＧで求めた短軸が必ずしも真の短軸をあら４）ＦｅｉｇｌｅｎｂａｕｍＨ，ＰｏｐｐＲＬ，ＷｏｌｆｅＳＢ，ＴｒｏｙＢＬ，わすとは限らないことを示すものと考えられる．

ＰｏｍｂｏＪＦ，ＨａｉｎｅＣＬ，ＤｏｄｇｅＨＴ：Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ

ＩＨＤ群も容量負荷を有する群と似た関係にある

ｍＧｌｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｌｅｆｔｘ・（！ｎｔｒｉｃｌｅ．Ａｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅが，症例数が少なく，さらに検討が必要である．

ｓｔｕｄｙｗｉｔｈａｎｇｉｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ａｒｃｈｌｎｔｌｘ／ｌｅｄ１２９：４６１４６７，１９７２

さらに最後の表にも示したように，疾患のいかん

５）ＧｉｂｓｏｎＤＧ：Ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｉｚｅｂｙ

を問わず，左室壁の２１ｓｙｎｅｒｇｙを有する症例では，ＵＣＧで求めた値と左室造影で求めた値との間のｅ（２ｈ（）（ごａｒ（ｌｉｏｇｒａｐｈｙ．ＢｒｉｔＨｅａｒｔＪ３１５：１２８­１３４，１９７３６）ＦｏｕｒｔｉｎＮＪ，ＨｏｏｄＷＰ，ＳｈｅｒｍａｎＭＥ，ＣｒａｉｇｅＥ：Ｄ（２ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｓｂｙ

差が大きく，一定の傾向を見い｜ １１し得なかった．

ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４４：５７５一５８４，１９７１７）ＦｅｉｇｅｎｂａｕｍＨ，ＺａｋｙＡ，ＮｆｌｓｓｅｒｘｖＫ：Ｕｓｅｏｆ

要

ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｔｏｍｅａｓｕｒｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｔｒｏｋｅ

約ｖｏｌｕｍｅ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ３５：１０９２­１０９９，１９６７

ＵＣＧ法で求めた左室容積と左室造影により求８）ＣｏｏｐｅｒＲＨ，０ʼＲｏｕｒｋｅＲＡ，ＰｅｔｅｒｓｏｎＫＬ，Ｌｅｏｐｏｌｄ

めたそれとを対比検討すると，疾患全体としてはＧＲ：Ｃｏｎ！ｐａｒｉｓｏｎｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｃｉｎｅａｎｇｉｏ­

非常に良い相関を示すが，疾患により，その態度

ｇｒａｐｈｉｃｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｍｅａｎｒａｔｅｏｆｃｉｒｃｕｍ­
ｆｅｒｅｎｔｉａｌｆｉｂｅｒｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇｉｎｎｌａｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４６：が異なり，左室壁の肥厚を主体とする群ではＥＳＶ

９１４９２３，１９７２の相関が悪く，左室容量負荷を主体とする群では

９）ＬｕｄｂｏｏｋＰ，Ｋ１１１ʻｌｉｎｅｒＪＳ，ＬｅｐｏｌｄＧ，０ʼＲｏｕｒｋｅＲＡ：

ＥＤｖａｎｇがＥＤｖｕｃｇより大なる傾向，またＥＳ

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｃｉｎｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ

ｖｕｃｇがＥＳｖａｎｇより大なる傾向にある．ＩＨＤ

ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｅｒｆｏｒｒｎａｎｃｅｉｎｒ）１１ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｗａｌｌｎｌｏｔｉｏｎａｂｎｏｍｌａ１­

群については，容量負荷を有する群と似た傾（帽こｉｔｉｅｓ．ＢｒｉｔＨｅａｒｔＪ３５：１０２６­１０３２，１９７３１０）ＡｌｄｅｒｍａｎＥＬ，ＢｒｏべｖｎＯＲ，ＨａｒｒｉｓｏｎＤＣ：Ｓｏｕｒｃｅ

あるが，ＥＳＶについての相関が悪い．また左室

ｏｆｅｒｒｏｒｉｎｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅの著明な拡大や左室壁２１・５）・ｎｅｒｇｙを有する症例でｂｙｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．ＡｎｌｅｒＪＣａｒｄｉｏ１３１：１５２，は ， 疾 患 の い か ん を 問 わ ず， 両 方 法 で 求 め た 値 の１９７３１１）ＬｊｎｈａｒｔＪＷ，ＭｉｎｔｚＧＳ，Ｓｅｇａ１ＢＬ，ＫａｗａｉＮ，

差 が 大 で あ る ． ゆ え に Ｕ Ｃ Ｇ 法 で 求 め た 値 を すべ

ＫｏｔｌｅｒｙＩＮ：Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｍｅａｓｕｒｅｎ！ｅｎｔての症例について同様に解釈すること｜こは問題がｂｙｅｃｈｏｃａｒ（１祐ｇｒ叩ｈｙ，ＡｍｅｒＪＧｌｒｄｉｏ１３６：１１４­１１８，あり，とくに左室の拡張や肥厚あるいは１１・；ｙｎｅｒｇｙ

１９７５１２）Ｔ・２ｉｃｈｈｏｌｚＪＥ，ＫｒｅｕｌｅｎＴＪｅｒｍａｎＭＶ，ＧｏｒｌｉｎＲ：を有する症例では，その解釈に注意が必要である．

Ｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｖｏｌｕｎｌｅｄｅｔｅｒｍｉｎａ­
ｔｉｏｎｓ：Ｅｃｈｏｇｒａｐｈｉｃ­ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ（；ｏｘｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｉｎ
ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｒａｂｓｅｎｃｅｏｆａｓｙｎｅｒｇｙ．ＡｎｌｅｒＪ文献

Ｃａｒｄｉｏ１３７：７­１１，１９７６１）ＰｏｍｂｏＪＦ，ＴｒｏｙＢＬ，Ｒｕｓｓｅ１１ＲＯｊｌｒ：Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉ­­６５１­