ISSN 1348-9305

Akita Journal of Public HealthVolume 2・Special issue

February 2005

National Suicide Prevention Projects around the World- What Should We Do After Learning It in Japan Proceedings of the Symposium under the Auspices of Akita University
Date:

January 29, 2005

Venue:

Akita View Hotel, Akita City, Japan

Opening Address
Akira Miura
Summary of Symposium

87
88

Suicide Prevention Measures in China and the World
Norito Kawakami
Suicide Prevention Measures in the United Kingdom
Takeo Nakayama
Suicide Prevention Measures in Finland
Yutaka Motohashi
The Role of NPOs in Suicide Prevention Measures Overseas- Based on the Examples of Finland Hisanaga Sasaki

89
91
92
94

Special article
Suicide Prevention Measures in Japan– A Health Promotion Approach by Strengthening Community Actions
Yutaka Motohashi

96

Rapid Communication
Lowering Suicide Rates in Rural Japan
Yutaka Motohashi, Yoshihiro Kaneko, Hisanaga Sasaki

105

Appendix
Proceedings (Japanese)108
The Samaritans Media Guideline: Portrayals of Suicide (Japanese translation)
The Samaritans
116

Akita Society for Public HealthAkita Journal of Public Health
Editor-in-chief

Yutaka MOTOHASHI Akita University School of Medicine

Deputy editor

Takao YUASA Akita University School of Allied Health Sciences

Editorial board

Yoshinobu ITO Akita Regional Promotion Bureau,

Department of Welfare and Environment
Yoshihiro KANEKO Akita University School of Medicine
Keiko SUZUKIThe Japanese Red Cross Junior College of Akita

Katsuyuki MURATA Akita University School of Medicine

Akita Journal of Public HealthVol.2 Special issue
Published by
The Akita Society for Public Health© 2005 All rights reserved
Printed by
Akita Work Center, Akita, Japan
Office of The Akita Society for Public Health
Department of Public Health, Akita University School of medicine
1-1-1 Hondo, Akita, 010-8543, JAPAN
Phone: +81(18)884-6088; Fax:+81(018)836-2609

Opening Address
Akira Miura
President Akita University
Universityof whom are experts, of the prevailingextension lecture for citizens. Thank you

situation of suicide-prevention measuresvery much for attending.

overseas, based upon which the points to

Welcome

to

this

Akita

Akita Prefecture and the Tohoku

be learned from the experiences overseas

region are areas of high suicide rates inwere identified and comparisons with thecomparison with Japan nationwide, andcurrent situation in Japan were made.

thus

have

This prompted us to consider not only ouralready been started to tackle this issue

contribution as a university in a purely

as an issue to be addressed by society as aacademic form, but also how to fulfill

whole.

another role as a university, namely that

activecountermeasures

The aim of Akita University is to haveof ensuring that academic information isa synergistic relationship with the local

reflected in society in ways that are

region, which means to develop and movecomprehensible to ordinary citizens.

forward with the region, and one of its

This symposium is being held to

medium-term goals is to contribute to theconvey to you, the citizens, a portion ofdevelopment of both Akita Prefecture andthe results of the Suicide Prevention

the entire Tohoku area. The Suicide

Research Project, but in addition to thesePrevention Research Project, the resultsa variety of other research is beingof which will be revealed to you today,

conducted. I also gather that plans are

was begun in the 2004 fiscal year as a

afoot

to

publishAkita

University's

research

research

results

relating

toproject

linkedwiththesuicideuniversity's medium-term goals such as

prevention in book format. I hope that

this.

the

you will be interested in the information

medium-term goal of molding itself intothat the university issues in various

an international center of education andforms.

The

university

also

has

research, and this research project forms

Finally, I would like to thank theinstitutions and all people concerned whopart of this.
As you can see from today's program,

have extended their cooperation andthe issue of the prevention of suicide issupport for the holding of this symposium.

not only a local issue but a health issue ofI also hope very much that the holding ofgreat importance to nations worldwide. I

this symposium will contribute to further

think that if we review this not only fromprogress in suicide prevention measures

Akita's but also a global perspective, thebothclue to the solution of this problem may

nationwide.

revealitself.

The

researchwithinAkita

prefecture

andinvolved

first-hand inspection by researchers, all

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

87

Summary of Symposium
NATIONAL SUICIDE PREVENTION PROJECTS AROUND THE WORLD
WHAT SHOULD WE DO AFTER LEARNING IT IN JAPAN?
Welcome to our university’s extensionthat

lecture for citizens. This open lecture was

the possibility of building a National

planned to introduce to the Public the

SuicideSuicidecountry.

Prevention

Research

Project

are now in progress in China, andPrevention

Projectinthat

undertaken under the auspices of theProfessor Takeo Nakayama (Kyoto

President of Akita University. The project

University Graduate School of Medicine)

was initiated in September 2004 with thewill present an outline of the National

participation of many researchers of

Suicide Prevention Project in the United

Akita University, and several research

Kingdom, that

sub-projects are now in progress.

Today,

National Health Promotion Plan, “Our

we shall present the encouraging results

Healthier Nation”. He shall also tell usof one such sub-project.

about the NPO activities ofThis

sub-projectaddresses

thequestion; what should we do in Japanare a part of theirSamaritans,a telephone hotline for mental healthcrisis.

after learning about national suicide

Professor Yutaka Motohashi (Akita

prevention projects around the world.

University School of Medicine) shallSpecialists in suicide prevention frompresent an outline of the National Suicide

Japan visited Finland, China, the UnitedPrevention

Kingdom, and the United States ofresults of a key-informant interview with

America, in order tohold discussions

the General Project Manager of STAKES

with key persons involved in the nationalof Finland shall be briefly introduced.

suicideThe facilitatory as well as inhibitory

prevention

projects

in

these

countries. The respective national suicide
prevention projects were then evaluatedqualitatively by our visit teams.

ProjectofFinland.

The

factors will be discussed.
Professor

Hisanaga

Sasaki(AkitaUniversity School of Health Sciences)

Professor Norito Kawakami (Okayama

shall present an outline of the NPO

University Graduate School of Medicine

activities of the SOS hotline in Finland.

and Dentistry)

will present the global

scope of suicide prevention

around theThediverseprevention

activities

supported by volunteers shall also be

world. He shall also enlighten us about

introduced.

someprevention(This work was partly supported by the

programs in the USA. After visiting theGrant-in-Aid for Scientific Research ofnational suicide prevention center in

the Japanese Ministry of Education,

Beijing, China, he explains to us the

Culture, Sports, Science and Technology,

concrete programs of suicide prevention

No 16639008)

88

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

successful

suicideSuicide Prevention Measures in China and the World
Norito Kawakami
Okayama University Graduate school of Medicine
1. Current suicide situation in the world

Municipality. From 1995 the clinicaland in China

epidemiological

On World Suicide Prevention Day in 2004predecessor carried out research on

the WHO stated that "Suicide is a hugesuicidebut largely preventable public healthepidemiology of suicide, patient research

problem." In 2000 the number of theand targeted research based upon asuicides worldwide was one million, andnationwide psychological autopsy, andthat number is expected to increase 1.5

the development of screening survey

times by 2020. The suicide rate is high

forms

among

peoplepublishing of suicide data in China inworldwide, but the recent increase in

1999, the Beijing Municipality took an

suicide among young people is worrisome.

interest and provided a budget for the

The suicide rate in China between 1995

improvement of the center, which sinceand 1999 was at a high level relative to

2003

the rest of the world, and a distinguishingnationwide suicide prevention service.

characteristic was that the suicide rateThisamong women exceeded that among men.

hotline, the provision of information

There was a particularly high suicide

through Web sites and e-mail counseling,rate among young women (between 15

the treatment of patients as outpatientsand 30) living in the regions. Factors

or as in-patients, and the provision ofbehind this include the fact that in rural

advice and support to general hospitalareas there is easy access to lethal

rescueagrochemicals, rat poisons and the like,number of telephone calls has recently

and the lack of social support for thesereached 15,000 a month, of which only

women.

about 10% are able to be dealt with by the

males

and

elderly

centerprevention

for

has

that
such

depression.

providedincludes

and

a

was

a

Upon

the

the

wide-ranging

24-houremergencyasits

emergency

centers.

The

persons in charge.
2. Suicide prevention measures in China
The

activities

of

the

Beijing

Research & Prevention Center:

Strategy for suicide prevention in

SuicideChina:The strategy for preventingThesuicidethat

Beijing Suicide Research & Prevention

Preparatory

Center,Development

affiliated

with

a

large-scale

wasdebatedMeeting
of

a

at

the

for

the

National

Suicidemental hospital in the suburbs in Beijing,

Prevention Plan for the People's Republic

was established in 2001 by Beijing

of China held in Beijing in November

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

89

2003 set out eleven goals, and activities

countermeasures by general practitioners

towards achieving those goals are to beor healthcare personnel, and 4) theundertaken.

provision of appropriate treatment and

These

goals

includetopromote mental health, resistance tolong-term

stress,and human

institutions.

improvevariousrelationships;

organizations

tosupportbymental-healthandsystems for the prevention of suicides; to

4. Implications for suicide prevention

reduce access to highly lethal means ofmeasures in Japan

committingas

The basic and multifaceted frameworks

agrochemicals; to conduct screening offor effective suicide prevention overseas

members of the general public; to foster

are more advanced than those in Japan,

understanding of suicide among theand provide experience from which Japangeneral public; and to improve thecan learn for its own suicide prevention

frequency of use of psychiatric treatment

measures. Among these, the activities ofand increase the quality of treatment.

theAlso, certain regions have begun lifelong

Prevention Center are notable insofar as

learning courses in suicide prevention forresearch into suicide was first conducted,

general practitioners. There are alsoandplans to set up ten Suicide Research &prevention service was established. We

Prevention Centers nationwide and atshould learn from this attitude of not

the same time to conduct a scientificignoring scientific grounds in the sphereevaluationof suicide prevention.

suicide,ofsuchthe effectsofsuicideBeijingbased

Suicide

upon

that

Researchthe&suicideprevention programs.
3.

Suicideprevention

strategies

worldwide
Worldwide

there

are

a

numerous

examples of successful suicide prevention
programs.

These

includetheCDC

measures for young people and for the airforce in the United States, and theGotland research in Sweden. To sum up,
the common factors in these programs
are these: 1) Active involvement by thenational and local governments, 2) the
raising of awareness of this issue in thegeneral public and family and friends, 3)
the identification of depression and theassessment of suicide risk and taking of
90

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

Suicide Prevention Measures in the United Kingdom
Takeo Nakayama
University of Kyoto Graduate school of Medicine
In September 2004 the World HealthOrganization (WHO) announced thelatest international comparative data
concerning suicide rates. Among the 99
nations reporting, the highest suicide
rate was seen in Lithuania (at 44.7 per
100,000), followed by Russia (38.7) andBelarus (33.2), while Japan was ranked
10th (24.1), the worst ranking amongindustrialized countries. The U.S. was
46th (10.4), with a rate less than half ofthat in Japan, and the U.K. was ranked
57th (7.5). However, suicide prevention
remains a major social concern in the U.K.
The national health promotion plan "Our
Healthier Nation" includes suicide as oneof the targets for the reduction ofmortality rates along with cancer,
ischemic heart disease and strokes, andaccidents, and has the goal of attaining a
reduction of at least 20% in death rates ineach age group by 2010.
"For too long people with mental healthproblems have been stigmatized by society-- in communities, in the workplace and in
the media. They have not always received

the support and the services they needed.
That is why we decided to put improving
mental health services among our key
priorities. Delivering on the standards set
out in the National (Health) Services
Framework
will
bring
about
the
improvements that people with mental
illness deserve."(British Prime Minister Tony Blair, June
2002)
Sparked by this decision by thegovernment, the National Institute for
Mental Health in England started asuicide prevention project, the first everattempt to do so in the U.K. I plan to visit
this institute in January 2005, in order toexchange
informationonsuicideprevention work in both countries. At thesame time I would like to gather
information at The Samaritans -- anorganization that provides the British
version of a suicide emergency hotline -in such areas as the efforts being made at
the private-sector level and joint
activities with the mass media.

Suicide rate according to age group (WHO, Sept. 2004) (Reference: Honkawa Data Tribune)

Male age groups with the highest suicide rates
35–44
45–54
55–64
65–74
75 and above
20 andLithuania Kazakhstan
Hungary, Estonia,
above
RussiaLatviaSlovenia, Belgium,
BelarusJapan
FinlandUkraine
13–20
PolandLuxembourg Croatia, Austria,
Romania
Switzerland, Cuba,
Czech Rep., France,
S. Korea, Germany,
Denmark, China(mainland),Sweden,
Hong Kong
6.5–13 Australia
CanadaNorway, U.S.,
Ireland
IcelandNetherlands,
New ZealandSingapore, Spain,
U.K.
Italy
Note: We appreciate the assistance of Mr. Takashi Amagasa, (Head of the Mental Clinic
Misato, studying for a doctorate at the Kyoto University graduate school)

Suicide rate

25–34

Akita Journal of Public Health Vol 2 200591

Suicide Prevention Measures in Finland
Yutaka Motohashi
Akita University School of Medicine
1.

Suicideprevention

measuresinperiod (1997-1998). During the research

Finland

period, psychiatric and epidemiologicalFinland has led the world in the planningstudies were carried out using theand implementation of suicide prevention

psychological autopsy method, castingmeasures at the national level. I was able

light on the actual state of depression andto undertake some study on why thissuicide.

small country in northern Europe madecollection of data from social and cultural

these efforts and produced such good

perspectives were insufficient. During

results, which I did by visiting Finland

the implementation period, knowledge

and questioning directly the person withand understanding of the subject was

overallspreadresponsibility

fornational

However,

researchnationwide,

and

and

the

suicidestrategy. On 22nd November 2004 I

prevention measures were created on thevisitedbasis of an interactive model. This modelthe

National

ResearchandDevelopment Center for Welfare and

is

based

upon

Health, Finland (STAKES), and met withphilosophy

andentails

creatingaDr. Maila Upanne, who was in overall

network

linking

peopleinvolvedincharge of the national strategy. Dr.

suicide prevention so they can interact

Upanne was a psychologist originally,

and influence each other, at the sameand ever since the Suicide Prevention

time invigorating the activities of society

Project in Finland started in 1986 has

as a whole. Steps were taken to seek out

been involved throughout in management

cooperationand operation, as secretary general atpartners for suicide prevention measures

first, and then in overall charge of thein various places of activity such as local

project.

communities, schools, and the armedaandhealthpromotion

collaboration

withforces, and as many as 40 sub-projects
2. How suicide prevention measures

were created. The cooperation process

have progressed

model, which was suggested by the

At the time of the planning of the Suicide

project

Prevention Project in 1985, the goal was

progressing with countermeasures, wasto reduce the number of suicides by 20%

accepted

in ten years' time. The project was

gate-keepers in all of the fields, and thedivided into three periods: the research

way of proceeding that was adopted wasperiod (1986-1991), the implementation

one of "thinking while acting."

team
by

for
the

the
key

purposepersonsofandperiod (1992-1996), and the evaluation
92

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

3.

Were

the

suicideprevention

entire national project did not change
throughout the project period.

measures in Finland successful?
What results did the suicide prevention
measures in Finland produce? After

5. Is it possible to make use of this forreaching a peak in 1990, the suicide rate

Japan's suicide prevention measures?

inofThe suicide prevention measures inapproximately 20% during the period

Finland were conducted on the basis of afrom 1991 to 1996. It decreased by about

health9% compared with 1986, when the project

maximum use of existing social resources

started. The conclusion of an external

amid a tight situation as regards budget

assessment during the evaluation period

and human resources. We in Japan

was that "At least it succeeded inshould also have what could be called thereversing the upward trend in the suicide'knack' of fostering prevention measures,rate."

theand in fact it is actually being applied. As

implementation period coincided with thefor the outcome of specific measures, weperiod of economic turmoil following thecancollapse of the Soviet Union, the Finnish

experience.

Finlandunderwent

Consideringadeclinethat

promotionindeed

model

learn

from

that

made

Finland's

economy was in recession, and theunemployment

rate

was

trending

upwards, the fact that the uptrend in thesuiciderate

wasbrakedishighlylaudable.
4. What were the success factors in thesuicideprevention

measuresin

Finland?
The reasons we were able to identify
through interviews with key informants
can be summarized as the following three.
(1) They fostered activities that placedemphasis on the cooperation process, inaccordance with a suicide prevention
model based on health promotion throughan interactive model. (2) They gave
importance to the role of key persons as
part

of

an

establishingapproachthatplacesactivity,ofentailed
andexpanded sub-projects. (3) The person in
charge of the secretariat coordinating the
Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

93

The Role of NPOs in Suicide Prevention Measures
Overseas- Based on the Examples of Finland Hisanaga Sasaki
Akita University School of Allied Health Sciences
1. Introduction to the NPO in Finland

involvement.

In Finland there is an organization calledintervention of this kind, rehabilitation

theMentalactivity is another of their main activities.

Health (FAMH). On 23 November 2004

They conduct individual interviews andwe visited its SOS Center in Helsinki,

also

one of this organization's bases of activity,

concerned (for example, people mourningand investigated the role of the NPO

the loss of loved ones by suicide). I(NGO) in the Suicide Prevention Projectgathered that on average they are

in Finland by interviewing Lena Bremer,

mobilized twice a day and conduct five to

Director of Crisis Counseling, and Outi

ten interviews and group therapies. They

Ruishalme, Director.

also provide assistance to foreigners andFinnishAssociation

forThis organization was established in

group

Apart

therapy

from

for

the

crisispeoplecrime victims.

1897 and is thus the oldest volunteer

In the Helsinki SOS Center thereorganization in the sphere of mental

were about 40 staff, most of whom were

health in Finland. Its purpose is to assist

volunteers. There is constant recruitment

people facing various crises as well asof volunteers, who after a certain period

suicide prevention. Today it conducts itsof training begin their activities as staff.

activities through more than 50 centersthat it has established nationwide. As the

2. The role of the NPO in suicide

population of Finland is about 5.2 million,

prevention measuresthis means there is approximately one

The fact that a private, nongovernmental

centerorganization was engaging in activities

for

every

hundredthousandpeople.
Thissuch as intervening directly at theincluderequest of families and others gave me a

24-hour hotline counseling and also

real sense of the trust that ordinary

direct home visits by car made by center

people have in this NPO. I also believe

staff if so requested by telephone. They

that the collaboration with the police is

act in collaboration with the police, but

possible because equality with public

sometimes they act more quickly basedorganizations is guaranteed.

on94

center's

contacts

activities

madebeforepolice

The trust of the citizens and of the

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

administrative authorities is inspired by
the continuity and professionalism of its
activities. We were told that grouptherapy for "the people left behind" -- theneed for which in Japan has also been
pointed out -- is already being conducted,
but that this had not been possible rightfrom the beginning. Understanding for it
was nurtured over time and it became
well established little by little. Both ofthe people we interviewed emphasizedthat the current state of the Finnish
Association for Mental Health is backed
by more than a hundred years of history.
According to them, when the Finnish
government

implemented

its

suicideprevention measures the FAMH gave its
cooperation but did not regard this as a
special activity, taking it as part of its
normal activities.
FAMH

activities

arecategorized

either as crisis intervention in suicide
prevention measures or as subsequentintervention.

The

Project

Finland,in

SuicideinPrevention
which

the

governmental authorities conduct the
preliminary prevention activities andNPO (NGO) assumes the role of giving
assistance to the people directly affected,
is a successful example of partnershipand skillful role-sharing between NPOs
and government administration. In the
final

analysis,

relationships

betweenpeople are what prevent suicides. In myview the suicide prevention activities inFinland,

which

are

supportedbyvoluntarily activities by citizens, provide
an excellent reference as a model for
suicide prevention measures.
Akita Journal of Public Health Vol 2 200595

<Special Article>

Suicide Prevention Measures in Japan- A Health Promotion Approach by Strengthening Community Action Yutaka Motohashi
Department of Public Health, Akita University

School of Medicine

Summary
The recent trend of suicide prevention in Japan was briefly reported in this article.
First, the efforts of public health science for suicide prevention were outlined.

In

Japan at present there is an action plan based on the belief that the prevention of
approximately 30% of suicides is possible (Health Japan 21). Akita Prefecture wasamong the first local governments in Japan to lay down suicide prevention measures,its goal being to reduce suicides by around 30% in ten years.

Thus, suicide prevention

measures are currently being implemented by people and groups from various
standpoints, with the prefectural authorities at the core. Secondly, the discussion was
focused on what kind of strategy should be adopted to promote suicide prevention
measures. A new approach to suicide prevention was stressed: the health promotion
approach. The health promotion approach attaches importance to health promotion
activities as forms of health activity that stress primary prevention as a method ofresolving health issues rather than sickness-oriented models. This approach also places
importance on the efforts of society as well as those of individuals. The process of
empowerment by which people improve their ability to control their health is one of themost important concepts in health promotion and suicide prevention.
Key words: suicide prevention, health promotion, public health, empowerment, Japan

1.The efforts of public health science forsuicide prevention

however, it was 34,427. The difference of
2,145 is presumed to be because the1

The number of suicides in Japan in 2003

physicians

was

vital

certificates filled in the cause of death as

statistics issued by the Ministry ofnatural causes (death from illness) rather

Health, Labor and Welfare1). According tothan an external cause such as suicide,statistics2),

out of consideration for the feelings of the

32,082National

according

PolicetoAgency

the

who

wrote

the

death

deceased persons' families, who did not
1

Received 2005.2.1 Accepted 2005.2.7〒010-8543 Hondo 1-1-1,Akita,Japan96

wish the word "suicide" to be written.

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

This gap in the numbers in itself reveals

suicides is possible4). Akita Prefecture

the complex feelings and reluctance that

was among the first local governments inpeople conceal within themselves on theJapan to lay down suicide prevention

subject of suicide.

measures, its goal being to reduce

With respect to year-on-year changes insuicides by around 30% in ten years5).

the number of suicides, the number has

The basis for this aim for the reduction ofincreased so dramatically since 1998 thatthe number of suicides by some 30% in 10

it has become a social issue. There is also

years was the experience of having

a social indicator that shows changes

reduced the number of suicides to thatvery similar to the increase in the suicidelevel in the past. Currently, suicide

rate. That is the unemployment rate3). It

prevention

is known that the chronological data for

implemented by people and groups fromthe suicide rate and unemployment datavarious standpoints, with the prefectural

show a strong correlation. This does not

authorities at the core, and it is essential

indicateto understand that their goal is a realistic

animmediate

causalrelationship, namely that an increase in
theunemployment

rate

causesmeasures

are

being

one.

an

In September 2004 the WHO issued aincrease in suicides, but it is certain thatmessage to the world6) that “Suicide is aamid the persistence of the economic

huge but largely preventable publicrecession, the number of people who have

health problem, causing almost half of all

fallen into economic difficulties has been

violent deaths and resulting in almost

increasing.

one million fatalities every year, as wellSome people think that suicide is a

as economic costs in the billions of

personal matter, but as can be seen fromdollars”. Until that time the study of

the

the

suicide developed primarily on the basis

unemployment rate and the suicide rate,of sociology and psychiatry, and theit is undeniably the case that theapproach by public health science wassocioeconomic background affects suicide.

somewhat low-key. An approach by public

Since social and psychiatric problems lie

health science must obviously include notbehindonly epidemiological research but also astrongcorrelation

suicide,betweensuicideshouldbeconsidered to be preventable through anpolicyappropriate approach to these problems,

determining what kind of measures tothough of course it is not possible toadopt to carry out public health activities.

preventare

In fact the situation in Japan is that thehappening now, and it is unrealistic torecognition of suicide prevention as athink that all suicides can be prevented.

public health issue, as well as the moves

In Japan at present there is an action

to promote suicide prevention measuresplan based on the belief that theby the health administration authorities

prevention of approximately 30% ofthemselves, were triggered by the surge

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

97

all

the

suicidesthat

approachthat

involves

of suicides in 1998, and finally got under
way.

As

regards

suicideprevention

measures by local governments in the

The 63rd general meeting of theregions, I made a speech concerning theJapanese Society of Public Health (heldefforts being made by Akita Prefecture,in Matsue; Chairman Manabu Tada) held

givinga symposium on "Suicide Prevention in

evaluation of the prefecture's suicide

the Regions and Workplaces" in October

prevention measures8). This was based on

20047). This was the first time for suicide

the fact that the suicide rate in four

prevention to be taken up as an issue bymunicipalities

the society, a scholarly body that brings

prevention

together people concerned with public

conducted jointly by Akita Prefecture andhealth in Japan, but it could be said to

Akita University was reduced by 27%

have been too late. This symposium hadwithinnumerous participants, and it became

implementation of suicide prevention

clear that people involved in public

measureshealth have a great deal of concern about

prevention, including activities aimed at

the issue of suicide prevention. I acted as

spreading knowledge and understanding

chairman of the symposium and was alsoof the subject.

areport

on

for
model

two

to

that

the

midterm

whichsuicideprojects

were

three

years

focused

on

of

the

primarya symposiast. The symposium covered

A week or so before the holding of thethe issues of suicide prevention measuressociety's symposium, a reporter from thein Japan, in regional local governments,

Akita bureau of Kyodo News visited myat the municipal level and in workplaces,

officeand also the suicide prevention measuresprefecture's suicide prevention measures,

being taken in public health centers, andand he wrote an article summarizing thethus made it possible to have a total

essential points of my announcements for

picture of suicide prevention measures inthe society. This article was issued by

Japan. It was planned that a section chief

Kyodo News, and articles about Akita

from the Mental Health and Welfare

Prefecture's suicide prevention measures

Division, Ministry of Health, Labor andbegan to be carried in papers nationwide

Welfare, would make a speech on thefrom the evening of the October 23rd. In

subject of suicide prevention measures in

Akita

Japan, but he was unable to attend

Sakigake Shinpo newspaper9) carried the

because of the need to deal with thearticle at the top of the front page of its

Niigata-Chuetsu

evening edition on October 23rd.

earthquake,

which

to

gatherPrefecture

data

itself,

about

the

the

Akita

the

There were various reactions to thesymposium. Although academic activity

content of the article, including some thatis important in the sphere of public

seemedhealth, it is only natural to give priority

misunderstanding. The following is ato dealing with actual health crises.

typical example: "This is not the first98

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

occurred

immediately

prior

to

to

have

been

causedby

time that suicide rates have been reduced

Aomori Prefecture, and Yuri in Akita

by intervention in a region. We havePrefecture, and these activities werealreadyofimplemented in each of these towns

Matsunoyama in Niigata Prefecture theindependently. Akita Prefecture's suicide

number of suicides was reduced as aprevention model project was backed by aresult of steady prevention activities at

prefectural budget, and an additional

local level. What is more, a similarfeature was that it was implemented on

reduction in the suicide rate has alreadylegal grounds in the form of Akita

been reported at the town of Joboji in

Prefecture's health promotion ordinance.

Iwate Prefecture."

Article 18 of the ordinance, which was

seen

that

in

the

town

We are already well aware of theresultsofsuicidewording that the prefecture is to conduct

prevention activities in Matsunoyama

suicide prevention measures. The Akita

town in Niigata Prefecture and Joboji

prefectural government was the first

town

and

local government to provide legal grounds

understand fully the effectiveness of thefor suicide prevention measures throughmeasures employed10). Based on ouranknowledge of this, I would summarize theepoch-making in the history of suicide

significance of the results of Akita

prevention measures in Japan12).

in

the

pioneeringbrought into effect in April 2004, includes

Iwate

Prefecture,

Prefecture's suicide prevention model

ordinance,something

that

was

Secondly, Akita Prefecture's suicide
prevention model project implemented

project as follows.
First, Akita Prefecture's project formed

almost the same menu of measures forpart of the prefecture's suicide prevention

the six target towns. For evaluating themeasures called the Health Akita 21

results of the project this had the great

project, which was planned in line withmerit of securing a sufficient number ofthepeople to make it possible to observe

implementation

of

the

nationalasstatistically the change in the suicide

Health Japan 21. A noteworthy point

rate13). In consequence, we were able tohere is that the results were those of aobtain data that could stand up to

project that was conducted within thescientific evaluation two or three years

framework of the key measures of theafter the implementation of the measures

Health Akita 21 project, which wasstarted. From evaluating the results

carried out with a numerical target,

obtained we were able to verify the newnamely to reduce the suicide rate byview that carrying out suicide prevention

healthpromotion

projectknown

Suicidemeasures focusing on primary prevention

prevention measures were conducted as

does bring about a reduction in theregional health activities in such towns

number of suicides within a few years. In

as Matsunoyama in Niigata Prefecture,

the cases of the towns of Matsunoyama

Joboji in Iwate Prefecture,

Nagawa inand Joboji, with their small populations,

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

99

about

30%

in

10

years11).

the project was conducted individually,acquire the necessary knowledge andand therefore it needed a long period ofdeportment, and in that capacity to act asevaluation work in order to collect thean adviser to other townspeople who aredata to demonstrate the impact of theeffectively their neighbors. Numerous

suicide prevention measures.

inhabitants

As someone who was involved in

wereinterested

in

this

system and underwent the training tocarrying out the measures at first hand I

becomewould like go a step further in explaining

promoters.

the reasons why these four towns that

activities such as making home visits toparticipated in the model project were

elderly people who are depressed after

able to reduce their suicide numbers. One

the loss of loved ones, and listening toof the most important reasons appears tothem seriously and engaging them inhave been that these towns conductedconversation.

voluntarymentalhealthThese

promoters

conduct

vigorous health promotion activities of aAnother example of suicide prevention

type that entailed participation by theiractivity that involves participation by the

inhabitants. For example in the town of

local inhabitants can be found in the

Aikawa, in Akita Prefecture, a newly

town of Fujisato in Akita Prefecture.

conceived mechanism was incorporated

When the suicide prevention measures

as one of the core components of thewere inaugurated in Fujisato they firstsuicide prevention measures, namely

created a working group (health group)

thatand within that took up the issue of

insteadofspecialists

such

as

physicians or public health nurses, local

suicideinhabitants who had acquired basicmunicipal authorities and townspeopleinterviewing techniques after training

joined together to create an NPO that

became volunteer advisers for otherthen undertook activities independently

inhabitants in a distressed mental state.

on its own initiative. The NPO called the

To be specific, the town started an adviser

Association for Mental Health and Life,systemoperated

whereupon

the

local

citizenwhich started in October 2000 with local"voluntary

mentalinhabitants as its members, has also been

health promoters." The normal concept is

playing a central role in specific suicide

to place specialists such as doctors andprevention activities. This association

clinical psychotherapists as advisers forpromotes activities such as the holding ofpeople in a distressed mental state, butworkshops concerning suicide prevention

Aikawa inaugurated a new system thatat regular monthly meetings and thedefiedbyholding of weekly gatherings in a special

enabling any novice inhabitant with theroom at the town hall to talk with elderly

desire to volunteer his or her services topeople with a tendency to suffer frombecomefeelings of loneliness.

volunteers

this

a

calledbyprevention,

conventional

voluntary

wisdommentalhealthpromoter after undergoing training to
100

Both of these activity models are
Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

premisedontheinhabitantsdiseases such as depression. Let us lookparticipating voluntarily and improving

first

their knowledge and skills in the sphereemphasis on an individual's psychologicalof suicide prevention so as to fully

background--the approach that is thecomplement suicide prevention provided

easiest for ordinary members of theas an official municipal service. It seemed

public to understand.

at

the

approachthatplacesthat having a familiar local resident as

When a problem occurs, the naturalan adviser provides people with social

way of thinking is to look for the cause of

support in a more natural form, avoiding

the problem. So, if we ask why people die

the kind of guarded posture that theyby suicide, it is natural to think that if wemight have towards specialists. It is

could clarify the psychological cause weconceivable that the empowerment of the

could prevent the suicide. One of the

inhabitants in local suicide prevention

arguments that I invariably hear put

made

of

forward at lecture meetings is thatparticipatory activity on the part ofsuicide is preventable if the wills of thosetownspeople became one of the driving

who

forces that enabled the town to achieve

meticulously, and light can thereby be

the reduction of the number of suicides

cast on the psychological causes leading

withinto suicide. To this type of argument I

possible

two

by

years

this

of

type

starting

its

prevention measures.

die

by

suicideareanalyzed

answer as follows. The task of analyzing
the wills of people who have died by

2. What kind of strategy should besuicide has already been conducted for

adopted to promote suicide prevention

manymeasures?

compilation of National Police Agency

Both Health Japan 21 and Health Akita

statistics. They have been classified

21, which set out strategies for how toaccording to motivation, for example

promote health, were based upon a newhealth problems, financial problems, andphilosophy

science,domestic problems, and released to thenamely health promotion14). There are

public. However, wills are not written inseveral points of view as to how to

all cases of suicide, and it is also

advance suicide prevention. The publicquestionable

health science approach is the newest,

motivations of those who died by suicide

based upon the idea of health promotion.

can

In contrast, the conventional viewpoints

categorized motivations. What is more,with

prevention

since the motivation categories in theentailed either an approach placing

National Police Agency statistics areimportance

psychologicalbased upon single motivations that arebackground of individuals or an approachassigned on the basis of what the policeorientedofare told by the bereaved families, there

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

101

of

respect

publictoontowards

healthsuicidethethe

prevention

years,

reallyforexamplewhetherbeinferred

for

the
from

the

correcttheseremain doubts as to whether they aremodel15). They emphasize the necessity

able to accurately reduce complex causes

for medical treatment, since most suicidal

of suicide into just one cause. Most

people are in a treatable psychiatric state

noteworthy of all is that although thejust before they die by suicide. This can

so-called causes by motivation have been

be called the depression model or the

published every year, in reality I havesickness model for suicide. This kind ofnever heard anyone say that these haveapproach to suicide prevention based

been useful for suicide prevention andupon a sickness model is a very effective

have reduced suicides. It could be said

method. Above all it enables us to bethat no matter how meticulously one

freed from the obsession for demanding

analyzes wills, if no one has any view onthat the complexity of the motivations for

how this can actually be useful for

suicidepreventative measures, it is not very

prevention measures around the world

meaningful.

today are based on measures to treat

beanalyzed.

Most

suicideMedical specialists have developed adepression, and the effectiveness of themethod to pursue these causes more

approach to suicide prevention based

scientifically:aasupon the depression model can be seen

psychological

autopsy.

methodclearly by looking at suicide prevention

methodknown

Theentails conducting a detailed interview

measureswith the bereaved family of a person who

overseas. The sickness model, which

has died by suicide as soon as possible

attributes

after the event, and drawing inferences

depression, may be inadequate from theas to the psychological state of theperspective

deceased immediately before his or her

considered suicide philosophically.

suicide.
It

can

both
the
of

within
cause

Japan

of

and

suicidepeople

who

to

have

Finally, I would like to explain a newbeconcluded

from

these

psychological autopsies that many people
who die by suicide have fallen into aapproachtosuicideprevention:

thehealth promotion approach11).
The

healthpromotion

approachhighly unstable psychiatric state just

attaches importance to health promotion

before the suicide, and need some kind ofactivities as forms of health activity thatpsychiatric treatment. The conclusion

stress primary prevention as a method of

from this is that people who die by suicide

resolvinghave succumbed to an abnormal mental

sickness-oriented

models(healthstate such as depression, and that

activities

stresssecondary

medical intervention is necessary. Hereprevention, namely finding and treating

the cause of suicide does not lie in theat an early stage). This approach also

motivation but in the psychiatricallyplaces importance on the efforts of society

abnormal status (mainly depression), andas well as those of individuals. It also

this brings about a switch to a sickness

represents a switch from the concept of102

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

healththatissuesratherthanhealth education in which specialists

measures.

guide people, towards one in which local

Suicide involves complex factors. A

inhabitants and others participate inpsychiatric issue such as a state ofhealth promotion and improve their own

depression occurs immediately before aability to promote their own health. The

suicide, but in the stage that precedes

process by which people improve theirthat there are complex factors such as

ability to control their health while

psychologicalmaintaining their own autonomy is called

conditions. It is obvious that simply

empowerment, one of the most important

taking sickness prevention measures inconcepts in health promotion.

the

form

and

of

socioeconomic

measurestoprevent

In suicide prevention it is expected that

depression is not enough. It could be said

local inhabitants themselves take anthat the health promotion approach,interest in the issue of suicide prevention

given that it is a comprehensive approach,and involve themselves voluntarily inworks on the various factors that are

suicideSuicidepresent in the stages that precede suicide,prevention activities conducted by theand seeks to prevent the final stage fromgovernment authorities mean, in a word,

being reached.

prevention

activities.

to give support to enable the people
targeted to improve their knowledge ofReferences

suicide prevention voluntarily and their(1) Kousei Toukei Kyoukai. Trend ofstress-coping behavior. Specifically, it

National

includes promoting activities that foster

Toukei Kyoukai, 2001. (in Japanese)knowledge and understanding of suicide(2) Japanese National Police Agency.

prevention

and

the

preventionofdepression, and also enhancing residents’

Health.

Tokyo:

KouseiOutline of suicide in Japan in 2003.
July 2004.

stress-coping behavior; expanding the(3) Motohashi Y. Effects of socioeconomic

network of places to go for advice; andfactors on secular trends in suicide in

improving access to medical care. Each ofJapan.

these measures could be summarized as221-227.

constituting efforts to bring about theempowermentofindividuals

and

of

regions.

J

BiosocSci

1991;23:(4) The Planning Committee for the
Health Japan 21. The Health Japan
21 (National Health Care Campaign

The health promotion approach is not

in

the

Twenty-first

Century).

an approach that specializes in medical

Tokyo: Japan Health Promotion andmeasures, but one that aims to resolve

Fitness Foundation, 2000.

health issues from a broader perspective,(5) Akita Prefectural Government.

The

encompassing people's daily lives and

Healthhappiness.

Prefectural Government, 2001. (inItcomprehensive

has
array

a

variedofandprevention

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

Akita

21.

Akita:

Akita

Japanese)103

(6) WHO. Suicide huge but preventablepublic health problem, says WHO

issue): 105-106.
(14) Motohashi Y, Kaneko Y. Comparative

World Suicide Prevention Day. WHO

study

News release 10 September 2004.

health policy−Historical background

Information available on http://www.

and path dependence− Jap J Hyg

who.int/mediacentre/news/releases/2

2002; 57: 498-504.

004/ pr61/en/)objective-setting

public(15) Upanne M, Hakenen J, Rautava M.

(7) Motohashi Y, Kawakami N. Suicide
prevention

on

in

the

RegionsandCan

suicideSuicidebe

Project

prevented?
inThe

FinlandWorkplaces. Jap J Public Health,

1992-1996: Goals, Implementation,

2004; 51(10 supplement): 81. (inand Evaluation. STAKES, Helsinki,Japanese)

1999.

(8) Motohashi

Y.

Suicideprevention

measures

at

local

level:

anexperience of Akita Prefecture. Jap J
PublicHealth

2004;

51(10

supplement): 84. (in Japanese)(9) Akita

Sakigake

Shinpo.

Twenty-seven percent decrease insuicide rate in four towns in Akita
Prefecture. 23 October 2004 (evening
edition). (in Japanese)(10) Oyama H (ed). Manual for suicide
prevention

in

the

elderly

bycoordination between health careand social welfare.

Tokyo, Shindan

to Chiryo sya, 2003. (in Japanese).
(11) Motohashi Y, Kaneko Y, Sasaki H.
Community-based suicide prevention
program in Japan using a healthpromotion approach. Environ HealthPrev Med 2004; 9: 3-8.
(12) Motohashi Y. Regional differences insuiciderate

andprevalenceofdepression. Jap J Stress Sci 2004;19:53-60. (in Japanese)(13) Motohashi Y, Kaneko Y, Sasaki H.
Lowering suicide rate in rural Japan.
Akita J Public Health 2005; 2(special
104

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

Lowering suicide rates in rural Japan
Yutaka Motohashi, Yoshihiro Kaneko, Hisanaga Sasaki
Department of Public Health, Akita University School of Medicine
Suicide is a major public health problem

intensivein the world1).

In Japan, the suicide rate

conducted for three years, included thehasincreasedfollowing

greatly

since

1998,

intervention
measures:programs,
raisingtheprovoking a strong social interest. An

awareness of suicide prevention among

national public health policy for suicidecommunity

residents,

prevention, emphasizing early detection

opportunities

for

and

consultation,

facilitating

treatmentofdepression,was

increasing

mentalhealthaccesstoin20022).

Meanwhile,treatment for depression, and promoting

community-basedsuicideprevention

increased

introduced

communicationonmentalmeasures have been promoted by thehealth, for example, by distributing

government of Akita Prefecture sinceleaflet to all households.

20003).

In our study we targeted theyear of the intervention, a university

population of rural communities. We

research project team took part in theconfirmed that the suicide rate decreased

program by implementing a survey on

by approximately 27% in four rural towns

screeningin Akita Prefecture (population of 16,670,

community

byZung’s2002), situated in Northeast Japan, due

Self-rating Depression Scale.

High risk

to community-based suicide prevention

persons screened by this survey whointervention.

agreed to be followed up by public health2

Suicide is the sixth leading cause ofnursesforIn the first

depression

residents

received

among

mentalhealthdeath in Japan (23.8 per 100,000, 2002).

consultation service regularly in the

The suicide rate for Akita Prefecturecommunity health center.

(population of 1,173,000, 2002) was 42.0

Figure 1 showed changes in suicide

per 100,000, making it the highest among

rates in four towns, Akita Prefecture, and47 prefectures.

“The Health Akita 21”, aJapan. By 2003, the suicide rate per

local health promotion initiative, placed

100,000 in the four towns decreased fromhighsuicide65.3 (2001) to 45.9 (2003). The trend instartedthe four towns as compared to figures forpriority

prevention

onbuilding

measuresandcomprehensive community-based suicide

Akita

Prefecturewasstatistically

prevention programs in two towns insignificant by the Cochran-Armitage test

2001 and two towns in 2002. The(χca=-1.91, p=0.056 ).
The results showed that the suicide2

rate
Received 2005.2.1 Accepted 2005.2.21〒010-8543 Hondo 1-1-1,Akita, Japan

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

diddecrease

due

to

the

community-based intervention program,

105

Suicide rate (per 100,000)

Intervention
100
80

Four Akita towns

60
Akita Prefecture
40
20

Japan

0
1999

2000

2001

2002

2003

Year
Figure 1. Suicide rates in four towns, Akita Prefecture, and Japan. The suicide rate per 100,000
in the four towns significantly decreased from 65.3 (2001) to 45.9 (2003) after the startof the program (Cochran-Armitage test χca=-1.91, p=0.056).

mainly composed of primary prevention

References

measures such as raising awareness of(1) Phillips M, Yang G, Li S, Li Y.

promoting

Suicide and the unique prevalence

increased communication on depression.

pattern of schizophrenia in mainland

Furthermore, it is to be noted that the

China: a retrospective observational

drop in the suicide rate appeared early:

study.

suicideprevention

andfrom the year after the intervention
programbegan.

reportedtheA

previous

study

effectivenessofcommunity-based intervention programsforsuicideprevention4).

However,

Lancet 2004; 364: 1062-1068.

(2) Ueda K, Matsumoto Y. National
strategy for suicide prevention in
Japan. Lancet 2003; 361: 882.
(3) Motohashi Y, Kaneko Y, Sasaki H.
Community-based suicide preventionofprograms in Japan using a healthintervention was very difficult because

promotion approach. Environ Healththe population sample sizes were too

Prev Med 2004;9:3-8.

evaluating

the

early

phase

small to detect statistically significant(4) Takahashi K, Naito H, Morita M,

levels. On the contrary, however, theSuga R, Oguma T, Koizumi T.

population sample size was relatively

Suicide prevention for the elderly inlarge in our study, so we were able toMatsunoyama Town, Higashikubiki

confirm a significant decrease in theCounty,suicide rate even during the earliest

psychiatricphase of intervention.

depression in the community. Seishin

Niigatacare

Prefecture:forelderly

Shinkeigaku Zasshi 1998;100:469-85.
(in Japanese)

106

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

Appendix

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

107

Proceedings
秋田大学長裁量経費研究事業（平成１６年度）市民公開講座
自殺予防研究プロジェクト成果公表シンポジウム

海外の自殺予防対策をいかに我が国に活かすかご挨拶

本日は秋田大学の市民公開講座にご出席いさせるかという大学のもうひとつの役割をただき、誠に有り難うございます。

考えさせてくれるものです。

秋田県や東北地方は全国的に見て自殺率

本シンポジウムは、「自殺予防研究プロジが高い地域であり、社会全体として取り組ェクト」の成果の一端を市民の皆様にお伝まなければならない課題として、すでに積えするものですが、この他にもさまざまな極的な対策が始まっています。国立大学法研究が進められています。自殺予防に関す人秋田大学は、地域と共に発展し地域と共る秋田大学の研究成果を本として出版するに歩む「地域との共生」をめざしており、企画も進んでいると聞いております。さま

秋田県や東北地方の発展に貢献することをざまな形での秋田大学の情報発信にどうぞ

中期目標の中でも掲げております。本日、市民の皆様も関心を持っていただければとその成果を皆様に公開する「自殺予防研究存じます。

プロジェクト」は、このような秋田大学の最後に、本シンポジウムの開催にあたり、中期目標と連動した研究プロジェクトとし

ご協力とご支援をいただきました関係機関て、平成１６年度に開始されたものです。

および関係者の方々に、心から感謝申し上秋田大学では、国際的な教育・研究拠点のげます。そして、本シンポジウムの開催が形成を目指すことも中期目標で掲げており、

秋田県ならびに我が国の自殺予防対策の一

この研究プロジェクトもその一環となるプ層の推進に役立ちますことを祈念いたしま

ロジェクトです。

す。

さて、本日のプログラムをご覧いただくとおわかりになりますように、自殺予防の問題は秋田県の地域の問題にとどまらず、
世界各国が重要課題と位置づける健康課題です。秋田のみならずグローバルな視点から見直すことにより、この問題の解決へ向けた糸口が開かれるのではないかと思います。海外の自殺予防対策の実情を、専門家である研究者が自らの目で視察した上で、海外の経験から学ぶべきことや日本の実情との比較を行った今回の研究成果は、大学としての純粋な学術面での貢献とともに、学術情報をいかに市民の目線で社会に反映
108

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

中国および世界の自殺予防対策川上 憲人
岡山大学大学院医歯学総合研究科 衛生学・予防医学分野
１．世界と中国の自殺の現状

れらには 24 時間危機ホットライン、ホーム

WHO は 2004 年の世界自殺予防デーにおいページでの情報提供と電子メールカウンセて「自殺は、大きな、しかし予防可能な公リング、外来および入院治療、総合病院救衆衛生上の問題である」と述べている。2000

命救急センターへの助言・支援などがある。

年の全世界の自殺者数は 100 万人であり、電話件数は、最近では１ヶ月に 15000 件に2020 年にはこの 1.5 倍に増加すると予想さ達し、うち 10％程度しか担当者につながられている。世界的には自殺率は男性で高く、ない。

また高齢者で高いが、最近の増加が懸念さ中国の自殺予防戦略：2003 年 11 月に北れているのは若年者の自殺である。中国の京で開催された「自殺予防のための国家戦

1995‑1999 年の自殺率は世界的にも高い水略のためのワークショップ」において議論

準にあり、かつ女性の自殺率が男性のそれされた自殺予防戦略は、
11 の目標を設定し、を上回った点に特徴がある。特に地方居住

これに向けて活動を推進しようというものの若年（15‑30 歳）女性における自殺率がである。これらの目標には、「心の健康、ス

高い。これは地方では致死率の高い農薬・トレス耐性、人のつながりを促進する」、「自殺鼠剤などが容易に入手しやすいこと、こ殺予防のためのさまざまな組織・体制を整

れらの女性に対する社会的支援が少ないこ備する」、「農薬などの致死率の高い自殺手となどが要因と考えられている。

段へのアクセスを減らす」、「一般住民のス
クリーニングを進める」、「自殺に対する一２．中国の自殺予防対策

般住民の理解を促す」、「精神科医療の利用

北京自殺研究・予防センターの活動：北度および質の向上をはかる」などである。

京郊外の大規模な精神病院に附属する北京

また一部の地域では一般医を対象とした自自殺研究・予防センター（Beijing Suicide

殺予防のための生涯教育も開始されている。

Research & Prevention Center, 北京心理

将来的には、自殺研究・予防センターを中

危机研究与干預中心）は、北京市によって国全土に 10 箇所設置し、同時に自殺予防プ

2001 年に設立された。その前進である臨床

ログラムの科学的効果評価を実施する計画

疫学センターは 1995 年から自殺の疫学、全もある。

国規模の心理的剖検による患者・対象研究、うつ病のスクリーニング調査票の開発など

３．世界の自殺予防戦略

自殺予防のための研究を実施し、1999 年に

世界的には、米国の CDC 若年者および空中国における自殺データが公表された際、軍における自殺予防対策、スウェーデンの関心をもった北京市からの予算でセンター

Gotland 研究など、成功した自殺予防プロが整備された。2003 年からは幅広い自殺予グラムの例が多数ある。これらを概括する

防サービスを中国全土に提供している。こと、①国や自治体の積極的関与、②一般住

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005109

民による自らの気づき、周囲の気づきの促
進、③一般医あるいは保健医療職によるうつ病の発見と自殺リスクの評価とこれへの対処、④精神科医療機関における適切な治療と長期的な支援が共通した要素となっている。
４．我が国の自殺予防対策に対する意義
先行する海外での経験が提供してくれる
効果的な自殺予防の基本的でかつ多面的な枠組みは、わが国の自殺予防対策に参考になる。一方で、北京自殺研究・予防センターの活動は、まず自殺について研究を進め、その上に立って自殺予防サービスを構築している点に特徴がある。自殺予防においても科学的根拠をないがしろにしない姿勢には学ぶべきものがある。

110

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

イギリスの自殺予防対策中山 健夫
京都大学大学院医学研究科
社会健康医学系専攻健康情報学分野
2004 年 9 月に世界保健機関（WHO）がることができずにいました。私たちはメン

自殺率に関する最新の国際比較データを発タル・ヘルスに関するサービスの充実を重表しました。報告された 99 カ国中、最も自要な優先事項に加えることに決定しました。

殺率が高かったのはリトアニア（10 万人中44.7 人）、そしてロシア（同 38.7 人）、ベラルーシ（同 33.2 人）でしたが、日本は 10

国営（医療）サービスの枠組みの中で、標準的なサービスを提供できれば、メンタ
ル・ヘルスの問題で悩む人々に大きな助けになることでしょう」

位（同 24.1 人）と先進国の中で最も悪い結（英国首相トニー・ブレア 2002 年 6 月）

果となりました。米国は 46 位（同 10.4 人）

このような政府決定を受けて、国立精神と日本の半分以下、そしてイギリスは 57 位

衛生研究所（National Institute for Mental（同 7.5 人）という結果でした。しかし英

Health in England：NIMHE）は、イギリ

国内でも自殺予防が大きな社会的関心であスで初の試みとなる自殺予防プロジェクト

ることは変わりなく、国家的な健康増進プ
ロジェクト Our Healthier Nation では、がん、虚血性心疾患・脳卒中、事故と並んを開始しました。私は日英の自殺予防の取り組みについての情報を交換するため、2005 年 1 月に同研究所を訪問する予定です。
同時に英国版の「いのちの電話」に取り組で死亡率減少のターゲットとして自殺が挙むサマリタン協会において、民間レベルのげられ、2010 年までに各年齢層で 20％以

取り組み、マスメディアとの共同作業など上の死亡率減少を達成する目標が掲げられについても情報を得たいと考えています。

ています。
「メンタル・ヘルスに悩む人々は長い間、＊天笠崇先生（メンタルクリニックみさと

地域で、職場で、そしてメディアの中で烙院長、京都大学大学院博士課程）のご支援

印を押され、非難され続けてきました。彼に感謝します。

らは必要としている助けを、必ずしも受け自殺率の年齢構造 (WHO 2004. 9)

自殺率︵ 万人対︶（参考 社会実情データ図録）
自殺率が最も高い男子年齢層
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
75 歳以上リトアニア，
カザフスタン，
ハンガリー，エストニア，スロシア，
ラトビア，日本
ロベニア，ベルギー，フィン
20 以上ベラルーシ，
ランド
ウクライナ
ポーランド，
ル ク セ ン ブ ル クロアチア，オーストリア，
ルーマニア
ク
スイス，キューバ，チェコ，
フランス，韓国，ドイツ，デ
13-20
ンマーク，中国（本土），ス
ウェーデン，香港
オ ー ス ト ラ リ カナダ，
ノルウェイ，米国，オラン
ア，アイルラン アイスランド
ダ，シンガポール，スペイ
6.5-13ド，ニュージーン，イタリアランド，英国0
1

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

111

フィンランドの自殺予防対策
本橋 豊
秋田大学医学部社会環境医学講座

１．フィンランドの自殺予防対策

健康増進医学分野と呼ばれるモデルにもとづき、対策が立て

フィンランドは国家レベルの自殺予防対られました。このモデルは自殺予防にかか策を世界に先駆けて企画立案し実行した国

わるさまざまな関係者がネットワークを結です。北欧の小さな国で何故このような取び、相互に影響を及ぼしながら、社会全体

り組みが行われ、成果を上げることができとしての活動を活発化させるというもので、たのかについて、フィンランドを訪問し国ヘルスプロモーションの理念にもとづくモ

家戦略の総責任者に直接面談した上で考察デルです。地域、学校、軍隊といった活動を行うことができました。平成 16 年 11 月の場で自殺予防対策のパートナーとの協22 日にフィンランド国立社会保障福祉研

力・連携が模索され、40 ものサブプロジェ

究所（STAKES）を訪問し、国家戦略の総クトが生み出されました。対策を進めるた責任者であったマイラ・ウパンヌ博士と面めにプロジェクトチームが提示した談しました。ウパンヌ博士はもともと心理「co-operation process model（協働プロセ

学者ですが、1986 年にフィンランドの国家

スモデル）」は各分野のキーパーソンや第一

自殺予防プロジェクトが開始されてからは、

線の活動家（gate-keeper）に受け入れられ、最初は事務局長、後にプロジェクトの総責「行動しつつ考える」という進め方が採用任者として、このプロジェクトの全期間にされました。

わたり管理運営に携わってこられました。
３．フィンランドの自殺予防対策は成功し
２．自殺予防対策はいかに進められたか

たのか

1985 年にプロジェクトが企画された時

さて、フィンランドで行われた自殺予防

点では 10 年後の自殺者数を 20%減少させ対策はいかなる結果をもたらしたのでしょ

ることが目標として掲げられました。国家うか？フィンランドの自殺率は 1990 年に自殺予防プロジェクトは、研究期（1986〜

ピークに達した後、1991〜1996 年の間に約1991）、実行期（1992〜1996）、評価期（199720%の減少を示しました。プロジェクト〜1998）の３つの時期に分けられました。

を開始した 1986 年と比べると約 9%の研究期には心理学的解剖の手法を用いた精減少を示しました。評価期における外部評

神医学的・疫学的研究が行われ、うつ病と価結果は、「少なくとも自殺率の増加傾向

自殺の実態が明らかにされました。しかし、を反転させるのに成功した」というもので社会文化的側面からの研究やデータ収集はした。実行期はソビエト崩壊後の経済混乱

不十分でした。実行期には国全体での啓発期にあたり、フィンランド経済は不況にあ普及が行われました。自殺予防は「インタり失業率も上昇傾向にあったことを考慮すーラクティブ・モデル（相互影響モデル）」

れば、増加傾向に歯止めがかかったという

112

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

ことは、十分に評価に値するものだったのです。
４．フィンランドの自殺予防対策の成功要
因は何か
キーインフォーマントインタビュー法により我々が知ることができた理由は次の３つに要約されます。
（１）相互影響モデルというヘルスプロモーションに基づく自殺予防モデルにもとづき、協働プロセスを重視した活動を進めたこと、（２）場の設定アプ
ローチにおいてキーパーソンの役割を重視
し、サブプロジェクトを広げていったこと、（３）国家プロジェクト全体を調整する事
務局責任者が、プロジェクト期間を通じて、
変わらなかったこと。
５．我が国の自殺予防対策に活かすことができるか
フィンランドの自殺予防対策は、厳しい予算と人的資源の中、既存の社会資源を最大限活用するというヘルスプロモーションモデルをもとに行われました。対策の進める上での「こつ」というべきものは我が国でも活用可能であり、実際に採用されています。具体的方策の成果について、我々はフィンランドの貴重な経験に学ぶことができると思われます。

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

113

海外の自殺予防対策における NPO の役割―フィンランドの事例から―
佐々木 久長秋田大学医学部 保健学科基礎看護学講座
１．フィンランドにおける NPO の紹介のグループセラピーを行っています。平均

フィンランドには The Finnish

すると毎日２回程度の出動があり、５〜10

Association for Mental Health（以下件程度の面接やグループセラピーが行われ

FAMH）、いう組織があります。私達（佐々るそうです。さらに外国人への対応や被害

木久長と本橋豊）は平成 16 年 11 月 23 日

者支援も行っています。

に、この組織の活動拠点であるヘルシンキ

このセンターには約 40 名のスタッフが市内にある SOS センターを訪問し、レナ・

いて、その多くがボランティアでした。常

バーマー氏（危機カウンセリング部門の責にボランティアの募集が行われ、一定の研任者）とオウティ・ルイシャルム氏（ディ修を受けた後にスタッフとして活動します。

レクター）に面接し、フィンランドの自殺予防対策における NPO（NGO）の役割について調査してきました。
この組織は 1897 年に始まったフィンラ

２．自殺予防対策における NPO の役割
家族等からの要請で直接現場に介入するという活動を民間が行っているという点に、ンドでは最も古い精神保健に関するボラン

私はこの NPO に対する市民の信頼を感じ

ティア組織で、自殺予防だけではなく様々ました。また警察との連携は公的な組織とな危機に直面している人をサポートするこの対等性が保障されているから可能になるとを目的としています。現在はフィンラン

ことだと思います。

ド国内に 50 以上のセンターを開設して活

市民や行政からの信頼は、活動の継続性動を展開しています。フィンランドの人口と専門性からきているのでしょう。日本では約 520 万人ですから、約 10 万人に１箇はこれから取り組む必要性が指摘されてい所のセンターがあることになります。

る「遺された人」へのグループセラピーを

このセンターでは 24 時間体制の電話に既に行っていますが、これも最初から出来よる相談の他に、電話による要請によってていたわけではなく、時間をかけて少しず

スタッフが直接車で家庭を訪問するというつ理解され定着してきたと言っていました。

活動も行っています。これは警察との連携

このように FAMH の今の状態は、100 年以をとりながら対応しているようですが、警上の歴史を背景としたものであることを二察よりも先に連絡を受けてかけつけること

人は強調していました。またフィンランド

もあるようです。このような危機介入の他政府が自殺予防対策を展開した際も協力はに、リハビリテーションも活動の大きな柱しましたが、あくまでも普段の活動の一部の一つになっています。個人面接や当事者であって、特別なこととしては受けとめて（例えば自殺で身近な人を喪った人など）いなかったようです。

114

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

FAMH の活動は、自殺予防対策における危機介入と事後介入の部分に該当します。
行政が一次予防的な活動を行い、NPO（NGO）は直接当事者を支援する部分を担うというフィンランドの自殺予防対策は、
まさに NPO と行政のパートナーシップと役割分担がうまくいっている事例だといえるでしょう。自殺を防ぐのは結局のところ、人と人とのつながりだと思います。市民による自発的な活動によって支えられている
フィンランドの自殺予防活動は、自殺予防対策の一つのモデルとして十分参考になるものだと思います。

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005115

メディアガイド

Medic Guidelines- Portrayals of Suicide 英国サマリタン協会による自殺報道に関するメディア・ガイドライン
The Samaritans
中山 健夫＊ 訳「私たちは、サマリタン協会（訳注：イギ
リス版いのちの電話）と密接な連携を図る

１．緒言
いかなる自殺も報道に値する事件である。

ことにより、「ホリーオークス（Hollyoaks）」

誰かが若くして意図的に自らの生命を絶とや「ブルックサイド（Brookside）」などのうと決心したという事実は、人々の関心に

テレビドラマで扱ってきた複雑な問題を、値する。

より適切に表現できるようになると考えてイギリスで毎年 6000 人もの人々が自殺いた。事実、サマリタン協会は、正確な事しているという悲しい現実がある。その多実関係の描写に欠かせない知見と指導を提くは報道されていない。しかし、自殺のニ供してくれた。サマリタン協会の助力を得

ュースが大衆に伝わらずとも、ひとりの人て、私たちは目標を達成し、類似の経験を間の自殺はその家族や友人、そして会社の持つ視聴者に支援を提供することができ同僚にまでも重大な影響を及ぼす。

た。」3

ジャーナリストにとって、自殺はひとつ

Kate Norrish, Editor Programme Support,の難しいジレンマを孕んだ問題である。自Channel 4殺は一般の人々の関心事であることから、

1. 緒言

事実を脚色したり遺族の苦しみを逆手に取2. 自殺：その事実ったりせずに、自殺の経緯を正確に報道す

3. メディア神話：一般的見解についての概ることはレポーターの責任といえる。事実、括報道を通じて自殺者の名誉が挽回されるケ

4. 後追い自殺とメディア報道ースがあるように、自殺の報道にはプラス

5. メディアに何ができるかの面もあるのは確かである。しかし、不適

6. 使用する用語についての推奨

切な報道や描写によっていわゆる「後追い7. 事実の報告に関するガイドライン

自殺（copycat suicides）」が誘発される可8. 自殺についての劇的描写

能性を示唆する研究が出てきている。

9. 何をすべきか、そしてサポートの存在

テレビドラマなどにおいても同様の問題

10. コメントが浮上する。登場人物の自殺もしくは自殺

11. 参考文献

未遂は、現実の自殺もしくは自殺未遂の再現の試みである。つまり、テレビドラマをReceived 2005.2.18 Accepted 2005.2.21
3*Translated by Takeo NAKAYAMA
京都大学大学院医学研究科
社会健康医学系専攻健康情報学分野〒606-8501 京都市左京区吉田近衛町

通じ、自殺についての理解が深まり、自殺

116

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

にまつわる複雑な状況についての認識が高まるという一面がある。その一方で、人気の高い登場人物の死亡、あるいは厄介な登

２．自殺：その事実

場人物（あるいは厄介な役者）を始末するために自殺というプロットを利用するといz

数：5986 件。１

う典型的な手法が取り返しのつかない結果を生むこともある。
サマリタン協会の元には、ニュース報道z

88 秒に 1 人という自殺の頻度 。１z

若年層における自殺は 698 件：毎日 2人の若者が自殺している計算になる。１やドラマの制作において自殺の問題をどう描写すべきか苦慮するジャーナリストやブロードキャスターから数々の質問が寄せら

2000 年 に お け る イ ギ リ ス の 自 殺 件z1985 年以来、若年男性における自殺件
数が倍増している。3れる。追い詰められた人々の訴えに耳を傾けるという 50 年に及ぶ経験から、私たちはこの冊子でいう「自殺」には、「不詳の外自殺にまつわる数々の問題についての理解因死」も含まれる。不詳の外因死に属するを深めてきた。また、メディアとの連携を死亡の多くは、実際には本人が意図的に自通じ、自殺という非常に複雑な問題についらの命を絶ったものである。しかし、自殺て多くの人々の理解を深めてゆきたい。

という結論を下し、それが記録に残される

このガイドラインは、1994 年、イギリス

ことによって悲しみに暮れる遺族がさらに初の自殺に関するガイドラインとしてスタ苦しむことになることを憂慮した検死官がートした。第 3 版が出版された現在では、

記録上「不詳の外因死」として処理していあらゆるメディアがこのガイドラインを活るケースが多い。

用している。ガイドラインに掲載されている情報の大半は、イギリス及び海外におけ

３．メディア神話：一般的見解についてのる学術的研究、さらには自殺の問題に心を概括動かされたサマリタン協会及びジャーナリ
ストの経験に立脚したものである。
自殺に関連する要因はケースによって「自殺について語る人はまず自殺をすることはない。」

様々であることから、このガイドラインは・・・自殺願望について語る人々が実際に全ての問題に適用可能なものではなく、メ自殺している。私たちの経験によれば、自ディアの行動を規制するものでもない。ジ

らの命を絶とうとする人々の多くは、自殺ャーナリストの職業上もしくは個人的なジの数週間前に自殺の意思を明確にする傾向

レンマを解消する一助としてこのガイドラがある。

インが活用されることを願うものである。
Simon Armson, Chife Exective「本人が自殺しようとしているのだから、それを阻止するのは無理である」
・・・悩み苦しむ人々に適切な支援と精神面でのサポートを提供できれば、それらの人々が自殺によって死亡する危険性を減らすことは可能である。
「自殺願望を有する人々は死にたいという

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

117

明確な意思を持っている」

・・・自殺リスクのある人は、次の自殺の・・・自殺願望を有する人々の多くに、自時にはより痛みが少なく確実な手段を選ぼ分が死にたいのか生きたいのか決めかねてうとする傾向がある。自殺未遂者が本当のいるケースが多く見受けられる。サマリタ

意味で回復するためには、親族・友人の対ン協会に電話相談を寄せる人々の多くは、応が重要となってくる。いかなる場合も自死にたくないがこのままの状態で生きてゆ

殺未遂を軽視してはならない。

くのはいやだ、といった主旨の発言をしている。

「いったん芽生えた自殺願望は永遠に消えることはない」「自殺企図（cries for help）の経験のある・・・自殺願望は一時的なものといえる。

人は、実際に自殺をすることはない」

精神面のサポートを提供することにより、・・・一度でも自殺を試みた人は、そうで自殺の危機にある人々をその危機的状態かない人々と比べ、再び行う確率が 100 倍もら救出することが可能となる。話し合い、高い。自殺によって死亡する人々の 4 人に耳を傾けることが、生きるか死ぬかの違い

1 人は過去に自殺企図の経験のある人たちを生むことがある。

と言える。
「自殺によって、本人のみならず、その周「自殺について話し合うことによって、自囲の人々が苦しみから解放されることがあ

殺が助長される」る」

・・・逆に、自分が最も恐れていること、・・・このように自殺の影響を軽視してはあるいは最も悩んでいることについて考えならない。愛する者を失うということは悪てみることによって生きることへの道筋が夢の始まりであり、決して悪夢の終わりをつき、それが生きるか死ぬかの違いにつな意味するものではない。自殺には、深い喪がることがある。

失感と悲しみ、そして罪悪感が伴う。

「真剣に自殺を考えるのは、精神病もしく

４．後追い自殺とメディア報道

は臨床的に抑うつ状態の人たちである」

ジレンマ

・・・ほとんどの自殺者がなんらかの精神報道においてもテレビドラマにおいても疾患を患っていたと判断されるが、より正自殺は正当な題材であり、自殺に関する一

確な自殺の予測因子としては、抑うつ的感

般の人々の認識を高める上でメディアが果情や絶望感などが挙げられる。ただ、これたす役割は大きい。しかし、報道の仕方にらについては診断が確立されておらず、まよっては悪影響を及ぼし得る。場合によった周囲の人々が全く気づかないケースが多ては、メディアがひとつの媒介となって既い。

に弱い立場にある人々の行動に影響を及ぼすことも考えられる。

「愚かな行動をとった人も、救急医療室で徹底的な胃洗浄を受けてその苦しさを味わ
えば、二度とそんな馬鹿な真似をすること懸念すべき事項
イギリス、米国及びその他の諸国で発表はないだろう」

された近年の研究により 5, 6, 7、メディア報

118

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

道によって後追い行動が誘発される可能性、た患者の 20%が、この番組に触発されて自あるいはその事実が明らかになってきてい殺を決意したと述べている。

る。若年層はメディアの影響を人一倍強く受ける傾向があり、自殺した有名人、あるポジティブな実例

いは魅力的な架空の人物と自分とを重ね合

ウィーンの地下鉄における自殺を調査しわせるケースなどにおいて自殺のリスクがた研究によると、こういった自殺を劇的に格段に高まるようである。また、具体的な報道することが地下鉄における自殺件数増

自殺手法の報道は、自殺願望のある人々に加を誘発していることが示唆されている。

自殺を遂行するのに必要な知識を提供する

1986 年では地下鉄での自殺が 13 件報告さに等しいため、特に注意が必要である。

れており、1987 年では 9 ヶ月の間に自殺件数が 9 件に達している。これに対し、1983

実例

年から 1984 年にかけて地下鉄で発生した「ある生徒の死（Death of a Student）」

自殺件数はわずか 9 件を数えるのみである。

というドイツのテレビシリーズで、各エピこれを受けて地元のメディアは、自殺に関ソードの冒頭部分に若い男性が鉄道自殺をし劇的且つ扇情的な報道を制限する任意の図る場面が流された。かくして、この連載

報告ガイドラインに合意した。このガイドシリーズが放送されていた期間、青年によラインの発表後、地下鉄での自殺件数（1989

る鉄道自殺件数は 175%もの増加を示した。

年に 4 件、1990 年に 3 件）及び自殺未遂件

その間、その他の致命的手法による自殺の数には共に減少が確認された。

件数が減少したわけではなかったため、こ歌手カート・コベインの自殺を受けて実のテレビシリーズは自殺の手法に影響を与施された研究では、カートの死後、カートえたばかりでなく、実質的な自殺件数までの出身地であるシアトルにおける自殺件数も引き上げたことになる。

に特に増加は認められなかった。これは、イギリスでは、自殺の手段としては珍し

報道においてコベインの類稀なる業績と、い不凍剤を用いた服毒自殺に関する新聞記

意味のない無駄な死に方とが明確に区別さ事において、レモネードに不凍剤を混入し、れていたことによると考えられている。ま液体として服用する過程が詳細に掲載された、同じ報道の中で自殺のリスク要因を議た。その新聞記事が掲載される前は、不凍論し、自殺願望を持つ人々に対して相談窓剤を用いた自殺件数は 1 ヶ月に 2 件程度に口を提示したこともまた、自殺件数の増加過ぎなかったが、掲載後の 1 ヶ月間では月を防いだ要因のひとつであると考えられる。

当たり 9 件にまで急増した。そのうちの 1
件は、新聞記事に掲載された手法をそっくりそのまま真似たものであった。

結論
既存のエビデンスからも、報道の仕方に「救急医療（Casualty）」を取上げた連載

よっては後追い行為が誘発されかねないこ

シリーズのひとつに、パラセタモールの過とは明確である。その一方で、自殺の問題

剰摂取を扱ったものがあった。研究によれについて慎重かつ明白な説明を提供するこば、そのエピソードの放送後の 1 週間で服とにより、自殺問題に関する一般認識を高毒自殺件数は 17%も増加し、2 週間目ではめ、自殺問題に対する偏見を払拭し得るこ

9%の増加が認められた。この番組を視聴しとも確かである。

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

119

その他のメンタルヘルス問題の報道と同た主旨の描写をするべきではない。

様、メディアが自殺を真剣に報じること自専門家の意見を請う。サマリタン協会の体に問題があるのではない。ただ、自殺に

報道局（The Samaritans’ Press Office）は、

ついて報道する際は細心の注意が必要であ

自殺に詳しい著名な専門家を紹介し、またること忘れてはならない

過去の事例に基づいて自殺をどう描写すべ
きかについてのアドバイス提供している。

５．メディアに何ができるか

自殺に関する根拠のない通念を払拭する。

正確な情報に立脚した慎重な報道は、セこういった通念の正当性に疑問を投じるこ

ンセーショナルな報道とは全く意を異にす

とも、自殺に関する一般認識を高めるためるものである。大切なのは、一般大衆に自のひとつの機会として捉えられる。

殺に関する情報を提供し、自殺についての

自殺のリスク要因を積極的に提示する。

認識を高めてゆくことである。

自殺に寄与する要因について、医療専門

その報道を読んだり聞いたり見たりした家による討議を奨励する。

時に偶然自殺の危機にあるかもしれない読報道のタイミングを検討する。同時期に者／視聴者が、その報道にどう反応するか複数の人々が自殺で死亡した、というニュを考えてみることが重要である。この報道

ースは話題性や報道価値が高くなる。しかによってそういった人々が自殺をする可能

し「そのわずか数日後に新たな自殺者

性が高まってしまうだろうか、それとも、が・・・」という主旨の報道は、複数の自なんらかの助けを求めようとする可能性が殺事件の関連性を示唆するものであること高まるだろうか。

から、特に注意が必要である。実際、自殺
は 1 日当たり 17 件の頻度で発生しており、６．使用する用語についての推奨
次のような用語を使用すべきである：

そのほとんどが報道されていないのである。
追加的な情報源や相談窓口を具体的に提z自殺示する。記事もしくは番組の最後で適切なz

自殺による死亡相談窓口を紹介することにより、自殺願望

z

自殺未遂

を抱えているかもしれない人々に対し、手

z

自殺既遂

を差し伸べてくれる人々の存在、そしてプz

自殺の危険性がある人物

ラスの選択をする余地があることを示す。

z

自殺防止支援自殺に関する報道が、自殺未遂者や自殺者の遺族に及ぼすインパクトを考える。自自殺が複雑な問題であるという一般認識

殺未遂者に対するサポートとしてはサマリを高める。たとえそれがどんなに苦痛を伴タン協会についての情報を、そして自殺者

うものであったとしても、たった 1 つの事の 遺 族 に 対 す る サ ポ ー ト と し て は The

件がきっかけで自殺を決心する人はいない。

Compassionate Friends もしくは Cruse に

また、社会状況のみを取上げて自殺についついての情報を提供すると良いだろう。

て語ることもできない。1 人の人間が自殺

自分自身のケアも忘れないこと。自殺のを決心するに至るまでには様々な要因が関報道は、報道する側にとっても非常に大き係している。そのため、「深刻な個人的問題

な精神的負担を伴うものである。経験を積が原因で自殺せざるを得なかった」といっんだニュースレポーターでも、取り扱った

120

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

題材と自らの経験との間になんらかの接点示することは控えること。ある人物が一酸が見出されてしまうような場合は特に注意

化炭素中毒で死亡したという報道そのものが必要である。そんな場合は、同僚や友人には危険性がなくても、自殺の実行手順やや家族、もしくはサマリタン協会に自らの仕組みに関する詳細な報道は、自殺の危険

心境を打ち明けてみると良い。

性を持つ人々による後追い行為を誘発しかねない。過剰摂取のために用いられた錠剤

次のような用語の使用は控えるべきであの種類と数を明記する際は特に注意が必要

る：

である。

z

自殺の成功

自殺を美化したり空想的に描写したりし

z

自殺の失敗

ない。コミュニティー全体が悲しみに暮れz

自殺の罪を犯す（”commit suicide”）（自る様子に焦点を当てたような報道は、その殺は 1961 年に犯罪の枠から外された

コミュニティーが死者の死を悼むというよ

ため、commit(罪を犯す)という用語のりは、自殺行為に敬意を表しているような使用は控えるべきであり、自らの命を印象を与えかねない。

絶つ（take one’s life）もしくは自殺に

自殺によってもたらされるプラスの効果よる死亡（die by suicide）という表現

を必要以上に強調しない。自殺によってを用いるとよい）人々に後悔の念を呼び起こさせることがで

z

自殺犠牲者

きる、あるいは自殺することによって褒め

z

狂言自殺

てもらえる、といったような、自殺がなんz

自殺に走りやすい人

らかの成果をもたらすような印象を与えるz

自殺の流行を阻止

報道は危険である。たとえば、子供の自殺や自殺未遂が結果として別居夫婦の和解に自殺を簡単な説明で片付けてはならない。

つながった、あるいは学校のいじめっ子ら自殺に至った経緯は一見明白かもしれない

が公然と非難される結果となった、というが、たったひとつの要因や事件が原因で自主旨のソープオペラや新聞記事は、似たよ殺という結果が引き起こされることは絶対うな状況の子供たちに対し、自殺がひとつにない。一時の情動やひとつの劇的な事件の魅力的な選択肢であるという印象を与えを根拠に自殺を語ろうとする報道には問題かねない。

がある。ニュース特集などを通じ、自殺が起こった背景事由の詳細なる分析を提供すると良い。
自殺の現実を軽んじてはならない。自殺未遂者が即座に健康を回復したような印象

７．事実の報告に関する指針
上述の一般ガイドラインに加え、自殺の事実を報道するジャーナリストが検討すべ
き特別な事項がいくつかある。

を与える報道や、パラセタモールの過剰摂取は「肝機能が徐々に失われて死に至る」

ニュース報道というかなりの苦痛が伴う自殺手法である自殺の報道や特集には、慎重且つ細心のという現実を曖昧にしたうやむやにした報

注意が必要である。報道においては自殺の道は危険である。

具体的手法（服用された錠剤の数等）に言報道においては、自殺の具体的手法を明及することは控えるべきであり、自殺と関Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

121

連性のある劇的な写真や映像の使用は可能

フォローアップ

な限り回避すべきである。自殺の経緯を確

登場人物の自殺もしくは自殺未遂の後、認もしくは再現する場合は、実際に自殺に本人及び周囲の人々にどういった変化が起用いられた手法の具体的描写は回避し、ロこるだろう。自殺を図った登場人物が美化

ングショットや画面の転換などといった手されるような内容、あるいは自殺／自殺未法を使用するのが望ましい。

遂によって困難な状況が解決方向に向かう
ことを示唆するような内容は特に危険であ相談窓口を通じたサポート

る（「こんなことになってしまい、みんながある特定の番組や記事が視聴者や読者に後悔している」など）。自殺を取り巻く様々

多大な影響を及ぼすことは少なくない。そな感情がくまなく取上げられ、その他の登のため、相談窓口あるいはその他の形式の場人物の声に耳が傾けられているだろうか。

サポートの提供が望まれる。
（サマリタン協会の連絡先は 08457 90 90 90）

放送時間
放送時間や放送日を考える必要がある。

プラスの効果クリスマスやバレンタインデーは、自殺の自殺や自殺に関わる問題を強調する上で話題に特に敏感になりがちである。また、プラスに働いた番組や記事が存在すること

放送時間に相談窓口やサポートが提供されを忘れてはならない。

ているかどうかも検討する必要がある。自殺リスクを抱える人にとって、祭日や週末

８．自殺についての劇的描写

や深夜は相談相手のいない時間帯である可登場人物

能性が高い。

自殺行為に影響を及ぼす重要な要因のひとつとして挙げられるのが、登場人物の選

相談窓口を通じたサポート

び方である。その登場人物に視聴者が自ら相談窓口についての情報を提供する告示を重ねてしまったような場合、後追い行為の掲載を検討する。サマリタン協会は 24 時が誘発される可能性が高まる。その登場人

間相談を受け付けている：08457 90 90 90

物が若くて思いやりのある人物であった場
合は特にこの傾向が強くなる。自殺のリス

９．何をすべきか、そしてサポートの存在

クは若年層ほど高く、メディアの影響力も自殺の危険を抱えていても、感じ方や反若年層において最も強いと考えられている。

応の仕方は人それぞれである。そのため、ある人物が落ち込んでいるかどうか、ある

死ぬ方法

いは自殺を考えているかどうかを判断する

服毒や飛び降り自殺などのような単純なのは非常に難しい。しかし、前述の通り、自殺方法は、模倣も容易である。介入が困自殺の危険性を示唆する要因がいくつか存

難な自殺手法やその具体的手順（排気管に在することも確かである。自殺の心配があホースを挿入する、など）についての描写る人がいる場合は、専門家や知人に相談すは回避すべきである。自殺手段についてのるよう本人を説得し、あるいは友人、隣人、具体的説明は内容の如何を問わず危険であ

家族、教師、一般医、医師、サマリタン協る。

会など、話を聞いてくれそうな信頼の置け

122

Akita Journal of Public Health Vol 2 2005

る人物に自分の気持ちを打ち明けてみるよ

りするようなドラマや、自殺によってもたう説得してみるとよい。力になれる人が存らされる正の効果を過剰に強調するような在するはずである。

ドラマについては、編集にあたって細心の注意が必要である。ニュース報道においてサマリタン協会

自殺は正当な題材であるとは言え、事実をサマリタン協会は年中無休・24 時間体制

詳細に報告することが自殺を助長する結果で自殺の危険を抱える人々に対し、秘密厳となる場合もある。自殺を美化したり、簡守で精神的サポートを提供している。訓練

単な説明で片付けたり、遺族の悲しみを逆されたボランティアが、批判や説教を交え手に取ったりするような報道は控えるべきることなく相談者の話に耳を傾けるというである。また特別な事情がない限りは、自システムである。2000 年、サマリタン協会

殺手法の詳細な説明や図解による例示は回は 480 万件の相談を受けており、これは毎避すべきである。特殊な手法で自殺が図ら

秒 7 件の相談があったことを意味する。

れている場合にはとりわけ注意が必要であ

サマリタン協会（08547 90 90 90）へはる。」
BBC Producer's guidelines

イギリス国内どこからでも市内通話の料金でコンタクトできる。アイルランド共和国
での番号は 1850 60 90 90 である。サマリ「第 4 チャンネルにおける番組支援は、常タン協会の支部を直接訪問することも可能にサマリタン協会との協力関係を重視してである（サマリタン協会の支部の住所と電きた。自殺の危機にある視聴者らに最良の話番号は地方の電話帳に掲載されている）。

サポートを提供するという第 4 チャンネル

E メールでの相談は jo@samaritans.org で、の任務を全うすることができたのは、「ブル

書面での相談はサマリタン協会, PO Box

ッ ク サ イ ド （ Brookside ）」 や 「 特 派90 90, Stirling, FK8 2SA で受け付けてい（Dispatches）」などの多岐に渡る番組制作

る。

においてサマリタン協会の専門知識を得ることができた賜物である。」

その他の相談窓口

Kate Norrish, Editor Programme Support,

サマリタン協会 General Office（ 020

Channel 48394 8300）は、その他の相談窓口についての情報も提供している。

「これは素晴らしいガイドラインである。
メディアとしての責任が果たせているかど

自分自身のケア

うかのチェック機能を果たしながらも、メ

自殺願望を持つ人にサポートを提供する

ディアの独創性を損なうことなく、また「視人たちは、自分自身のケアも欠かしてはな

聴者の自分で考える力」を過小評価してい

らない。

ない。」
John Yorke, Executive Producer,

１０．コメント

EastEnders「ドラマなどでは、自殺の手法に必要以上に固執することは避けるべきである。また、
自殺行為／行動を見世物にしたり美化した
Akita Journal of Public Health Vol 2 2005123

(9) Schmidke, A and Häfner, H, 1988. "The１１．参考文献(1) Data from Office for National Statistics(England

and

Wales),

Registrars

Werther effect after Television films
evidence

for

an

old

hypothesis2.”

General for Scotland and for Northern

Psychological Medicine, 18: 665-676

Ireland. ICD Codes E950-9, E980-9,(10) Veysey, MJ, Kamanyire, R, and Volans,GN, (1999), "Antifreeze poisonings give

excluding E988.8(2) Data from Office for National Statistics(England

and

Wales),

ICD

Codes

more insight into copycat behaviour",
British Medical Journal, 319:1131(11) Hawton, K, Simkin, S, Deeks, JJ,

E950-9, E980-9, excluding E988.8(3) Hawton, K, Hall, S, Simkin, S, Harriss,

O'Connor, S, Keen, A, Altman, DG,

L, Bale, E and Bond, A, “Deliberate

Philo, G and Bulstrode, C, (1999),

self-harm in Oxford 2000”, University"Effects of a drug overdose in aof Oxford, Centre for Suicide Research,television drama on presentations to

Department of Psychiatry, Warneford

hospital for self-poisoning: Time series

Hospital, Oxford

and(4) Hawton, K, "Suicide and attemptedsuicide" in Handbook of Affective

questionnaire

study",

BritishMedical Journal, 318:972-7(12) Sonneck,G,

Etzersdorfer,

E

andDisorders, ed. Paykel, ES, Churchill

Nagel-Kuess, S, "Subway suicide in

Livingstone, Edinburgh 1992

Vienna (1980-1990): A contribution to(5) Williams, K, and Hawton, K, "Suicidal

theimitationeffectinsuicidalmedia:

behaviour", in Suicidal Behaviour in

Summary of the findings from aEurope: Recent Research Findings, eds

systematic review of the research

P Crepet, G Ferrari, S Platt and M

literature",

Bellini, John Libbey, Rome, 1992

behaviour

and

the

mass

Centrefor

SuicideResearch, Department of Psychiatry,OxfordUniversity

Information

注：本ガイドラインの翻訳は中山がサマリ

availableonwww.befrienders.org/

タン協会より許諾を得て行った。原文はサmedia

マリタン協会（www.samaritans.org）の以下(6) Hawton, K and Williams, K,

The

ページより入手可能である。

connection between media and suicidal

サマリタンは１日２４時間を通じて、苦behaviour warrants serious attention”

悩や絶望を感じている人、自殺をしそうな

Crisis 2001; Volume 22(4): 137-140

人への、感情的なサポートを提供するため(7) Schmidtke, A and Schaller, S,
role

of

mass

media

in

The

のホットライン（電話相談）を提供していsuicideる。イギリスとアイルランドで活動を行っprevention”ており、公認慈善事業としてイギリスで登(8) The International Handbook of Suicide

録されている。

and Attempted Suicide, ed, Hawton, K

本ガイドラインのアドレス：

andwww.samaritans.org/know/media_guide.shtm

vanHeeringen,

K,

Wiley,

Chichester, 2000
124

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