学

令和３年11月

校保健第351号 （1）351

2021. 11 No.

S C H O O L

H E A L T H

https://www.hokenkai.or.jp/

副会長就任のご挨拶
公益財団法人日本学校保健会

主な誌面
特集 学校における感染症への対応
歯の感染症とその予防について ・・・・・・・・・ 〜

3

7

5

各地区ブロック大会活動報告 ・・・・・・・・・・・・・ 〜

学校環境における起立性調節障害を有する児童生徒への対応 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 〜

シリーズ「健康教育をささえる」
今季のインフルエンザと新型コロナウイルス感染対策 ・・・・・・・・・ 〜

6

全国健康づくり推進学校表彰校の実践④
高崎市立倉渕中学校 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 〜

12 10

8

13 11

9

回覧

副会長

河合 直樹

この度、日本学校保健会副会長に就任しました岐阜県医師会会長の河合直樹でございます。私は平成 25 年（ 2013 年）から岐阜県学校保健会会長を務め、この間、2期4年間日本学校保健会の理事も経験させていただきました。
日本学校保健会は学校生活に欠かせない健康・疾病に関する種々の指針や学校生活管理指導
表・啓発資料等の作成、関連書籍の発行、あるいは全国各地の研修会をサポートするなどの活動により全国の児童生徒の健やかな成長と健康で安全な学校生活を守るべく努力を重ね、昨年創立100 周年を迎えました。
しかし昨年からの新型コロナウイルス感染症の流行、度重なる緊急事態宣言等により、児童生
徒を取り巻く状況は大きく変化しています。学校現場では特に緊急事態宣言下等においては、対面教育が制限され、分散登校、短縮授業などに加えてリモート教育の導入なども進められています。さらに本来なら学校生活の思い出に残るはずの修学旅行、文化祭、体育祭などの諸行事も軒並み中止、縮小に追い込まれています。このような状況の中で、学校教育の根幹である児童生徒のお互い同士や教職員とのふれあい、また集団生活を通して本来得られるはずの社会性、協調性などの醸成にははなはだ不安も感じるところです。
さらに高齢者等のワクチン接種が進んだ第 5 波では 10 代や 10 歳以下の感染者も大幅に増え、学校でのクラスターや学級閉鎖等も発生しています。今後もまた繰り返されるであろう感染の波の中で学校生活や児童生徒の健康・安全をどのように守っていくか、課題は山積しているように思われます。微力ではありますが、日本学校保健会が文部科学省とも協力し学校と医療の現場をつなぎ、かつてない学校並びに児童生徒の健康への危機を乗り越えるべく少しでもお役に立てればと思っています。どうぞよろしくお願い申し上げます。

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昨年開催し、ご好評いただきました養護教諭向け
参加
オンラインセミナーを本年も開催します。
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ぜひご参加ください！
主催：公益財団法人 日本学校保健会
共催：マルホ株式会社
後援：日本臨床皮膚科医会
日時：11月７日（日）13：00〜14：30
演者：「児童生徒にみられる肌トラブル」大川 司先生（前橋皮膚科医院 院長）「思春期のにきびのお話」

林

日本臨床皮膚科医会

学校保健委員会

日本臨床皮膚科医会

学校保健委員会担当

伸和先生（虎の門病院皮膚科＊申込・詳細は、学校保健ポータルサイト（

部長））をご覧ください。

副委員長
常任理事

ニキビについての「保健だより」コンテスト実施中！ 詳しくは gakkohoken.jp まで

校

長

教

頭

保健主事

養護教諭 栄養教諭・学校栄養職員 PTA会長

学校医

学校歯科医 学校薬剤師【お知らせ】「学校保健」は年 6 回（奇数月）の発行です。学校保健委員会の参考に学校三師の方々へもご回覧ください。

学（2） 令和３年11月

校

保

健

第351号

副 会 長 就 任にあたり
齋藤 秀子

公益財団法人日本学校保健会 副会長

この度公益社団法人日本学校歯科医会の推薦により、100 年の歴史ある公益財団法人日本学校保健会の副会長を拝命いたしました。学校保健に携わるものといたしまして、身を引き締めて職務に当たりたく存じます。
さて、私の学校保健活動の原点は、10 年ほど前より始まりました「児童生徒等の健康診断の改訂」の一連の事業において、今回、顧問にご就任されました道永麻里先生はじめ多くの先生方と学校保健について共に議論させていただきました時に遡ります。以来、日本学校保健会では児童生徒のための体や心の健康、生活全体の健康について触れさせていただき、また、医師会・薬剤師会の先生方・学校長・保健主事・養護教諭の方々のご卓見を拝聴する機会も多くあり、貴重な経験をさせていただきました。
今、世界は新型コロナウイルス感染症により、未曾有の経験をしております。学校歯科保健では、「学
校における新しい生活様式」の中での活動が実施されております。学校内での歯みがき指導や、給食後の歯みがきについては、新しい考え方の取り組みに関係者のご理解を頂きたいと存じます。人生 100 年時代を迎え、口腔の健康は健康長寿の源であることが様々な研究より明らかになっております。この数十年の学校歯科医や関係者の活動により、日本の児童生徒等の口腔環境は目覚ましく改善いたしました。しかしながら、う蝕の二極化・歯周病の低年齢化・口腔機能発育不全などの課題が見られます。ICT 活用の健康診断、学校歯科保健教材のデジタル化も必要なことでしょう。
「生きる力を育む歯・口の健康づくり」
をさらに充実し、児童生徒自らがヘルスリテラシーを高め、次世代を生き抜くための支援としての歯科保健活動を続ける所存です。皆様のご指導、ご協力を賜りますようお願い申し上げます。

全国養護教諭連絡協議会
主

第27回研究協議会のお知らせ（WEB 開催）

題 「時代の変化に対応した養護教諭の役割を追究する」〜 新しい時代の保健室経営のあり方とは 〜

特 別 講 演 「救急車が来るまでに養護教諭ができること／すべきこと」
境野

高資

氏

フリーランス医師（救急医・小児科医・麻酔科医）

基 調 講 演 「学校保健の課題とその対応」
松﨑

美枝

氏

文部科学省初等中等教育局
健康教育・食育課

健康教育調査官フォーラム 「連携・協働の深化により健康課題解決を目指した保健室経営のあり方を通して」

動画配信期間
参加申込期間コーディネーター

岩崎

シンポジスト４名（小学校・中学校・高等学校・特別支援学校）

信子

びわこ学院大学教授

令和４年３月 10 日（木）〜令和４年 ４月 17 日（日）令和３年 12 月１日（水）〜令和４年 １月 20 日（木）＊お申し込み、詳細については全国養護教諭連絡協議会 HP（http://www.yougo.jp）をご覧ください。

学

令和３年11月

校保健第351号 （3）シリーズ 88「健康教育をささえる」〜学校医の現場から〜

今季のインフルエンザと新型コロナウイルス感染対策～新型コロナワクチンの接種と副反応について～
和田小児科医院 院長

和田 紀之

１．はじめに新型コロナウイルス感染症の第 5 波の流行は
感染性の強いデルタ株が主流で、子どもから成接種の可否および接種体制の選択をしなくてはならない。

人まで陽性者が急増し、特に子どもに関係する

昨シーズンは、インフルエンザの流行は世界機関（保育園、幼稚園、学校、学習塾、学童保的にも低調であったが、同じ状況が今シーズン

育等）で小児への感染が急速に拡大している。

にもみられるとは限らない。感染症の予防の観新型コロナウイルス感染症の小児例の特徴・接点からは、今シーズンも毎シーズンと同様にイ

種後の副反応への対応等を考慮して本ワクチン

ンフルエンザワクチンの接種を推奨したい。

２．インフルエンザワクチンについて
昨冬の 2020-2021 年シーズンのインフルエに変更されなかった。インフルエンザワクチン

ン ザ 感 染 者 数 は、1.4 万 人 で あ り、 こ れ はの有効性は、流行性ワクチン株の抗原性の一致

2019-2020 年シーズンの感染者数の 500 分の 1

度によっても異なる。流行株とワクチン株の抗以下と非常に少なかった。これには、新型コ原性が一致すれば効果は高くなるが、抗原性のロナウイルス感染症流 行 に よ り 受 診 行 動 が

一致度が低いと効果は低下する。

2019-2020 年シーズン以前と大きく異なった

しかし、接種により完全な予防は難しくとこと、新型コロナウイルス感染症対策としてのも、一定の重症化や死亡の予防効果があり、鑑三密回避、人流抑制、飛沫感染対策、および別診断が困難な他の呼吸器疾患・新型コロナ

手指衛生等の予防策が、インフルエンザに対ウイルス感染症の流行時にインフルエンザ感しても有効であったことなどが要因として考染のリスクを下げると言われている。また、接えられる。

種可能な人が接種を受けることにより接種の効

季節性インフルエンザワクチンは、毎年選定

果が比較的低いとされる乳幼児や、医学的理由が 行 われ ている。今 シーズンの 製 造 株 は 、で接種できない人などを間接的に守る効果もあ

2020/2021シーズンと比 較 すると、A 型のAるので、接種することのメリットは大きいと思（H1N1）とA（H3N2）の２株とも変更され、われる。

B型の山形系統・ビクトリア系統の2株はとも

３．新型コロナワクチンについて
新型コロナウイルスは、全く無症状から致死まで幅広い重症度を引き起こす。症状はインフ

（4） 令和３年11月

学

校

保

健

第351号

ルエンザなどの他の呼吸器感染症と似ており、

ら発症後 7 ～ 10 日目頃までが他者に感染させ発熱や咽頭痛、咳、鼻水など普通の感冒でみらる確率が高いとされている。小児において新型れる症状である。新型コロナウイルスに特異的コロナウイルス感染症を疑う症例は、新型コロなものとして、味覚・嗅覚障害が若年者に認めナウイルス感染症患者がいる家族歴や濃厚接触られる。また、感染者の多くは無症状で経過す歴などから鑑別する。そのため濃厚接触者であるが小児の症例では鼻咽頭よりも便中に長期間れば無症状であってもリアルタイム PCR 法や排泄されると言われている。

抗原定量検査を行う必要性は高い。しかし発症発熱が主訴となる場合が多く、アデノウイル

後 10 日目以降にリアルタイム PCR や抗原検査

ス感染症、
インフルエンザ感染症、ＲＳウイルス、を行う臨床的意味合いは低くなると言われていヒトメタニューモウイルス感染症、マイコプラる。インフルエンザや新型コロナウイルス感染

ズマ感染症、溶連菌感染症、中耳炎、尿路感染症などの感染症は、明確な出席停止や隔離解除症、肺炎などについて季節や流行状況（サーベの基準があるため、できるだけ根拠のある診断

ランス）も考慮し、鑑別が必要である。

をつけなければいけない。

新型コロナウイルス感染症は、発症 2 日目か

４．新型コロナワクチン接種について
国外での小児（12 ～ 15 歳）を対象とした接種経験等をもとにして、我が国でも 2021 年 5る。特に、子どもに接する機会が多い業務従事者等にはワクチン接種を推奨したい。

月 31 日に 12 歳以上の小児へのワクチン接種がまた、重篤な基礎疾患のある子どもは新型コ承認され、同年 6 月 1 日から適応となり、ワク

ロナウイルス感染の重症化が危惧されるため、チンの高い予防接種効果が確認されている。日

ワクチン接種が必要であると考える。一方で、

本小児科学会は子どもならびに接する成人への健康な子どもへの新型コロナワクチン接種にワクチン接種に対する考え方を下記のように示

は、メリット（感染拡大予防等）とデメリット（副している。

反応等）を本人と養育者が十分理解し、接種前・

１） 重篤な基礎疾患のある子どもへの接種

中・後にきめ細やかな対応が必要である。

 国外では、神経疾患・慢性呼吸器疾患お副反応については、高齢者に比べ年齢の若い

よび免疫不全症を有する子どもの新型コロ方により多く発現することが知られている。注

ナウイルス感染症において、重症化が報告

射部分の痛み、発熱、倦怠感、頭痛、筋肉や関されている。

節の痛み、寒気、下痢等の症状で、大部分は接２） 健康な子どもへの接種

種の翌日をピークに発現することが多く、数日 小児の新型コロナウイルス感染症が比較以内に回復する。２回目の接種後の方が強い免的軽症である一方、国外での小児を対象と疫反応が起こるため、発熱や倦怠感の症状がよした接種経験等では、ワクチン接種後の発り出やすくなると言われている。

熱や接種部位の疼痛等の副反応出現頻度

また、若年者は接種時の緊張等により血管迷が比較的高いことが報告されている。

走反射や接種時の痛みが起こりやすい可能性も子どもへの感染源の多くは周りにいる成人である。これらはワクチン成分や接種手技とは直あることから、子どもを感染から守るためには接関連が薄いとされているが、接種会場ではこ周囲の成人が免疫を獲得することが重要と考えれらに対応できるよう体制を整える必要がある。

学

令和３年11月

校保健第351号 （5）まれだが、主に若年男性でワクチン接種後数日

接種前の十分な説明がないまま副反応が発生す

以内に胸痛や息切れといった症状を認める心筋ることがないようにすることが重要である。

炎・心膜炎が発生することが報告されている。

５．おわりに子どもの感染対策の観点では学校での対応を加

子ども最善の利益のために、積極的なワクチン

えて、学校での感染対策に準拠した学習塾や学童の接種を勧めたい。ただし、ワクチン接種を希保育等校外での感染対策の徹底も極めて重要で望しない子どもと養育者に対しては、特別扱いある。学校や学習塾、学童保育の教職員等には、されないよう十分な配慮は必要と考える。

インフルエンザ感染症

症

状新型コロナウイルス感染症

突然の高熱、咽頭痛、頭痛、関節痛、四肢痛、倦怠感などの全身症状、
2 ～ 3 日で解熱しその頃から呼吸器症状（鼻汁・咳嗽等）が目立ってくる
消化器症状（嘔吐・下痢等）は少ない
完全な回復には 1 ～ 2 週間かかる

発熱、咽頭痛、頭痛などの全身症状、呼吸器症状（鼻汁・咳嗽等）、
消化器症状（嘔吐・下痢・腹痛等）、
味覚障害、嗅覚障害等がある

潜伏期間

1～2日
（24 ～ 48 時間後）

１～ 14 日（平均 5、6 日）

無症状感染

10％
無症状患者ではウイルス量は少ない

数％～ 60％
無症状患者でもウイルス量は多く、感染力が強いウイルス
排泄期間

5 ～ 10 日（多くは 5、6 日）

遺伝子は長時間検出するものの、感染力がある
ウイルス排泄期間は 10 日以内

ウイルス
排泄期間ピーク

発病後 2 ～ 3 日後

発病 1 日前

重症度

多くは軽症～中等症

重症になりうる

致死率0.1%

3 〜 4%

2020/2021 シーズン

ワクチン

診

A/ 広東 - 茂南 /SWL1536/2019（CNIC-1909）（H1N1）

変更

A/ ビクトリア /1/2020（IVR-217）（H1N1）

A/ 香港 /2671/2019（NIB-121）（H3N2）

変更

A/ タスマニア /503/2020（IVR-221）（H3N2）

B/ プーケット /3073/2013（山形系統）

変更なし

B/ プーケット /3073/2013（山形系統）

B/ ビクトリア /705/2018（BVR-11）（ビクトリア系統）

変更なし

B/ ビクトリア /705/2018（BVR-11）（ビクトリア系統）

断療

有効なワクチンが開発され、予防接種法に基づく臨時接種が開始された
コロナウイルス修飾ウリジン RNA ワクチン
ファイザー社ワクチン

コロナウイルスワクチン（遺伝子組換えサルアデノウイルスベクター）
アストラゼネカ社ワクチン

PCR 検査→確定診断
抗原検査キット→即日診断
軽症

RNA
ポリメラーゼ阻害薬

ノイラミニターゼ阻害薬

武田／モデルナ社ワクチン

早期診断のために、
PCR 等の確定的検査と同時に抗原検査

インフルエンザ迅速診断キット（発症 48 時間以内に検査を推奨）

分類

治2021/2022 シーズン

ラニナミ
バロキサ
ビルオク
オセルタ
ぺラミビ ファビピ
ザナミビ
一般名 ミビルリ
ビルマル
タン酸
ル水和物 ラビル
ル水和物
ボキシル
エステル
ン酸塩
水和物
商品名

タミフル

リレンザ

イナビル

ラピアクタ

アビガン

ゾフルーザ

投与
経路

経口

吸入

吸入

点滴静注

経口

経口

中等症Ⅰ

呼吸療法
抗ウイルス薬
中和抗体薬

中等症Ⅱ
酸素療法

重症
挿管人工呼吸腹臥位
ECMO

レムデシビル
カシリビマブ/ イムデビマブ *1*1：重症化リスク因子のある患者に投与

免疫抑制薬
など

ステロイド バリシチニブ *2*2：レムデシビルを併用する。
ステロイドとの併用について有効性と安全性は確立していない

抗凝固薬

ヘパリン

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（6） 令和３年11月

特集

校

保

健

学校における感染症への対応

第351号

第４回／全５回予定

歯の感染症とその予防について
長崎大学生命医科学域（歯学系）小児歯科分野 教授

藤原

卓

感染症とは
感染症とは、細菌などの微生物病原体が体に侵入して、症状が出る病気のことをいいます。歯の病気として最も多いのは、う蝕と歯周病ですが、この 2 つの病
気も微生物によって発生する病気で、これらもまた感染症です。う蝕は乳歯にも発生しますが、歯周病は主に思春期以降に発生し、いわば大人の病気ともいえます。本稿では著者が専門としているう蝕について、感染症としての視点から詳しく述べてみたいと思います。

口の中の細菌とプラークバイオフィルム
ヒトの口の中には約 700 菌種を超える多くの細菌が生息しています。最近の新しい遺伝子配列の決定法では 1,000 を越える菌種が報告されています。口の中には人体の他の部位にはない歯という硬い組織が存在しているため、そこに細菌が棲み付くには独特の性質が必要です。歯みがきをしないでいると歯の表面に白い
ねばねばとしたデンタルプラーク（歯垢）が蓄積してきます。このデンタルプラークは、細菌とそれらが産生する物質が混ざり合ってできており、この様な物質
はバイオフィルム（ Biofilm ）と呼ばれます。デンタル
プラークには 1 ミリグラムあたり 10 の 9 乗、すなわち1,000,000,000 !! の細菌が存在しています。この菌のレベルは糞便中と同程度であり、口の中の微生物の数にあらためて驚かされます。う蝕も歯周病もこのバイオフィルムの細菌によって引き起こされるもので、バイオフィルム感染症とも呼ばれています。

う蝕（ムシ歯）はどうして起きるか 1 ）、2 ）う蝕の病原菌はミュータンスレンサ球菌と呼ばれているグループの細菌です。ヒトにムシ歯を起こす菌はStreptococcus mutans（図 1 ）とStreptocuccus sobrinusという 2 つの菌です。ミュータンスレンサ球菌の最大の特徴はグルコシルトランスフェラーゼという酵素を産生することです。この酵素は砂糖（スクロース）から、デンプンのりのような、歯面に強力に付着する粘着性の物質を作り出します。この粘着性の物質はブドウ糖（グルコース）が多数結合してできた多糖なのでグルカンと呼ばれ、ミュータンスレンサ球菌はこのグルカンによって歯面に強力に付着して定着します。
このようにして形成されたプラークバイオフィルム中で、細菌は糖分を分解し、代謝産物として乳酸、ギ酸、酢酸などの有機酸を産生します。バイオフィルム内に蓄積した酸によって、その下にある歯のエナメル質のカルシウムが溶けること（これを脱灰といいます）でう蝕が発生します。ムシ歯予防には、このプラークバ
AB

図 1 ミュータンスレンサ球菌のコロニー形態と顕微鏡像
A：ミュータンスレンサ球菌の MS 寒天培地上のコロニー，
B：ミュータンスレンサ球菌の顕微鏡像，グラム染色，1000 倍

イオフィルムを取り除くことが重要ですが、プラーク
バイオフィルムは水に溶けず、粘着性で歯面に強く付着しているので、うがい程度では取り除くことはできず、歯ブラシによって丁寧にこすり落とす必要があります。
このプラークバイオフィルム中での酸の産生は短い時間で起きます。図 2 にステファンカーブと呼ばれる
プラークバイオフィルム中の pH 変化の様子を示します。糖分が口の中に入ってくると 10 分程度でプラー
クバイオフィルムの pH は 5 以下に下がってしまいます（図 2A ）。歯はおよそ pH5.5 以下でカルシウムが溶け始めます（これを臨界 pH といいます）。下がった pH
は時間の経過とともに元に戻ろうとしますが、pH の回復には下がるときよりも長い時間がかかります。最図 2 糖分を摂取したときのプラー
クバイオフィルム中のｐ H 変化
（ステファンカーブ）点線は歯の脱灰が起きる pH（臨界 pH）
を示す．
A：糖分摂取後プラークバイオフィル
ムの pH は 5 以下に下がり，歯からはカルシウムが溶け出す脱灰が起きる．pH が 回 復すると溶け出したカルシウム分が元に戻る再石灰化がおきる．
B： 高 頻度に糖分を摂取するとｐ Hは回復せず，脱灰と再石灰化のバランスが脱灰に傾くことによってう蝕が発生する．

令和３年11月

学

校

近では、pH が回復すると溶け出したカルシウムが元に戻る（これを再石灰化といいます）こともわかってきました。つまり歯の表面では脱灰と再石灰化が繰り返し起こっていて、そのバランスが脱灰に傾くことによってう蝕が発生すると考えられています。図 2B の保健

第351号 （7）ように pH が回復する前に、繰り返し糖分を摂取すると pH が低い状態が長く続き、脱灰の時間が長くなってう蝕が発生します。つまりう蝕を予防するためには
この脱灰の時間をなるべく短くし、再石灰化の時間を長くすることが肝要です。

ムシ歯菌はいつ、どこから来るのか ?
まだ歯が生えていない乳児にはミュータンスレンサ
球菌は検出されません。なぜならばミュータンスレン
サ球菌は歯面に付着して定着するので、歯の存在しない口の中には棲み付くことができないからです。著者
らの研究によれば、ミュータンスレンサ球菌は、最初の乳歯が生えた後、９か月ぐらいから検出されはじめ、乳歯の本数が増加するにつれてミュータンスレンサ球（図 3 ）。
菌を持つ小児の割合が増えてゆきます 3 ）。
早くミュータンスレンサ球菌が定着する小児ほど早くう蝕が発生し、重症化します。ラットを用いたう蝕の動物実験においては、通常、生後 18 日目にミュー
タンスレンサ球菌を口の中に接種します。ところが接種を 7 日遅くするとう蝕が 1/2 になり、その後も指数関数的にう蝕が減少します（図 4 ）。これは乱暴な推測ですが、ラットの寿命を 2 年、ヒトの寿命を 80 年とす
ると、ラットの 7 日はヒトでは 7x80/2=280 日となり、ヒトではミュータンスレンサ球菌の定着を約 9 か月遅らせることができれば、何もしなくても、将来のう蝕が半分になるという仮説が成り立ちます 4 ）。
ミュータンスレンサ球菌は、基本的に小児と最も関わりの多い大人から伝播します。これは多くの場合母親ですので、母親のミュータンスレンサ球菌が子どもに伝播するといえます。唾液中のミュータンスレンサ
球菌数が多い母親の子どもは、唾液中ミュータンスレ
ンサ球菌が多く、う蝕も多いことが筆者らの調査で明らかになっています 5 ）。
ミュータンスレンサ球菌が母親から移るとすれば、それを防ぐためにはどうすればよいでしょうか ? ラットを用いて、人工的に菌を口の中に接種する動物実験
では、ミュータンスレンサ球菌の定着を促進する因子
は、接種する菌量、接種の回数、接種時の砂糖の存在でした 6 ）。

従って、母親の口の中のミュータンスレンサ球菌を、
う蝕治療や歯磨きによって減らすこと、砂糖の入った食品をなるべく与えないことなどがミュータンスレン
サ球菌の定着を遅らせることに役立ちます。

図 3 日本小児におけるミュータンスレンサ球菌の定着とう
蝕罹患率
ミュータンスレンサ球菌は 0 歳児ではほとんと検出されず，乳歯の萌出につれて 1 歳では 10％，2 歳では 30％，3 歳では60％の小児から検出される．
（文献 3 より作成）

図 4 ラット動物実験におけるミュータンス菌の感染時期とう蝕
ラットで人工的にミュータンスレンサ球菌を感染させる時期と発生するう蝕との関係．接種時期を 7 日遅くなるとう蝕が1/2 になる傾向が見られる．

まとめ
感染症の最大の予防法は感染させないことです。
ミュータンスレンサ球菌の感染を完全に防ぐことは不可能ですが、遅らせることができればう蝕は減らせるでしょう。ミュータンスレンサ球菌は母から子へと受け継がれてゆくので、次世代の子どもたちのう蝕予防は今の子どもたちのう蝕とつながっています。小児歯科医として、本稿が健康教育にも活用していただけたら幸甚です。

参 考 文 献1） 浜田茂幸，大嶋隆 編，新・う蝕の科学，医歯薬出版，東京, 2006.
2） 藤原 卓 むし歯を科学する，チャイルドヘルス 17（12）: 828-830, 2014.
3） Fujiwaraら Caries prevalence and salivary mutans streptococci in 0-2-year-old children of Japan.
Community Dent Oral Epidemiol 19:151-154. 1991.
4） 藤原卓 う蝕予防のバックグラウンドとその取り組み．五十嵐清治，吉田昊哲 編，
世代をつなぐ小児歯科 最新情報と子どもへの取り組み４５，クインテッセンス出版，東京，p76−79, 2009.
5） 美馬典子ら 日本人小児の唾液より分離されるミュータンスレンサ球菌と齲蝕感受性との相関 ―第３報―
小児歯誌, 29（1）: 232-232, 1991.
6） 墨典夫 齲蝕原細菌 Streptococcus mutans の伝播と定着に関する研究. 小児歯誌 24:88-113. 1986.

（8） 令和３年11月

学

校

保

健

第351号

全国健康づくり推進学校表彰校の実践④

自他の命を大切にし、共に生きようとする生徒の育成～心の健康教育の推進と生徒主体のいじめ防止活動を通して～
令和２年度最優秀校
１

群馬県高崎市立倉渕中学校

学校紹介

本校は昭和 36 年に開校し、今年で 60 年目を迎える全校生徒 58 名の小規模へき地校である。実りある豊かな自然環境の中で、地元の木材をふんだんに使った木造校舎で郷土愛を育み、地域の方々と連携・協働しながら様々な教育を推進している学校である。平成 30 年 4 月、校区内に「くらぶち英語村」が開村し、英語を日常的に活用する力を身に付けるため全国各地から集まった留学生を、本校が毎年 10 名程度受け入れることとなった。これまで地元唯一の幼稚園・小学校から進学してきた生徒たちは、新たな人間関係を築くこととなり、学校としても英語村の生徒たちを迎え入れるための準備を進めることとなった。

２

学校経営方針と健康づくり

このような状況の中で、生徒たちの健康づくりを考えた時、大きな課題として出てきたのが、新しい環境に慣れるための生徒たちの心のケアの必要性と、迎え入れる地元の生徒たちとの温かい人間関係づくりである。そこで、今までの様々な取組に加え、「心の健康教育」の推進と、「生徒主体のいじめ防止活動」を通して、生徒たちがより良い人間
関係を築き、お互いに切磋琢磨して成長していくことが何より重要なことと考え、心の健康教育を学校経営の中心に据えて取り組むこととした。
  また、本校は開校当初より人権教育の文部省指定研究に取り組むなど、力を入れてきた経緯があり、日曜参観日に保護者や地域の方々を招いて人権作文発表会や人権教育講演会を重要な学校行事として継続して実施してきた。ここでは、「命の教育」「自殺防止」「いじめ防止」などをテーマに取り組んできた。
更に、心身の健康はまず食育から、との考え方から、高崎市の自校給食の強みを生かし、栄養教諭を中心に地元の団体「倉渕学校給食協力会」や幼小中と連携した食育を実施してきた。小中合同学校保健委員会は、主に食育や心の健康をテーマに推進し、令和 2 年度は「子どもがつくる弁当の日」の実施を目指し、計画的に食育を行ってきた。

3

特徴的な活動

高崎市では、「すべては子どもたちのために〜 EVERY CHILD MATTERS 〜」を合言葉に「たくましく、すすんで未来を切り開く子ども」を目指す子ども像として、温かな人間関係に基づいた学級経営を基盤として、地域とともに歩む学校づくりに取り組んでいる。また、全市をあげていじめ防止対策を推進しており、これを受けて本校でも生徒主体のいじめ防止活動に積極的に取り組んでいる。具体的には、人権を重視した教育を進めるために「命の教育」と「自殺防止」をあわせることが重要と考え、次のように取り組むこととした。
（ 1 ）命の教育
平成 30 年に鈴木中人さんをお招きして「命の授業」をＰＴＡ主催のセミナーとして実施し、生徒・教員の他に保護者や地域の方々も参加できるようにした。鈴木さんは娘さんを小児がんで 6 歳の時に亡くされている。その体験を元に命の授業を始め、全国各地で講演し命の大切さを子どもたちに伝えている。生徒たちには「親より絶対に早く死んではいけない」との言葉が強く心に残ったようだ。翌年には、鈴木さんの新著「子どものための命の授業」を 30 冊購入し、全校生徒が朝読書の時間に通読した。令和 2 年度には、人権集中学習において 1 年生全員が通読した。道徳の授業で「生命の尊重」の教材として扱う学年もあった。

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第351号 （9）（ 2 ）自殺防止①

味方になりきるコミュニケーション講座

 令和元年度には、ＰＴＡセミナーとして、全校生徒・教員・保護者を対象に日本ゲートキーパー協会理事長の大小原利信先生を講師として「味方になりきるコミュニケーション講座」を実施した。困っている相手に対しての言葉のかけ方や、ＩメッセージやＯＫメッセージの大切さなどを学ぶことができた。令和 2 年度は、新 1 年生を対象にして同様の講座を 2 単位時間で実施した。来年度以降も、年間計画に位置づけ、毎年1 年生に継続して実施し、コミュニケーションの上手なやり方を身に付けさせていく。
②

ＳＯＳの出し方講座

 令和元年度より、自校のスクールカウンセラーを活用し、全校生徒を対象に「ＳＯＳの出し方講座」を実施している。群馬県より出された指導資料を元に養護教諭と連携して行った。毎月実施している生活アンケートへの記述に、「死にたいと思ったことがある」と書いた生徒がその後スクールカウンセラーに定期的に相談するようになり、この講座がスクールカウンセラーと生徒をつなぐきっかけとなった。
（ 3 ）いじめ防止
本校のいじめ防止活動は、「いじめ防止プログラム～年間計画」により計画的に行っている。学校行事・学級活動・
学校保健・特別活動・道徳・総合・各教科・生徒指導・家庭地域連携・キャリア教育の項目ごとに計画し実施している。
①

全校討議による「いじめ根絶宣言」

 生徒主体のいじめ防止活動の中心として、全校討議による「いじめ根絶宣言」の作成がある。毎年、高崎市で年末に行われるいじめ防止のための「高崎市リーダー研修会」の内容を伝達した後、次年度に向けての「いじめ根絶宣言」を生徒会本部役員が中心となり、全校で討議し、作成する。右の写真が全校討議の様子で、このような方法により、平成 30
年度から取り組んでいる。この取組をはじめとしたいじめ防止活動が、いじめの早期発見といじめ抑止に成果をあげており、重大ないじめに発展する前に対処できている。
②

人権トライアスロン

 7 月と 11 月に人権教育週間を設け、人権集中学習を実施している。「校長講話」から始まり、道徳・学活・総合学習の時間を使い、年間計画に基づき人権作文の発表や人権読書、グループエンカウンターなどを実施している。7 月には、生徒一人一人が七夕の短冊に人権についての願いを込めて書き、生徒玄関に飾り付けている。毎年見られる本校のこのよ
うな風景は、「いじめ防止」に大きく寄与していると考えられる。昼休み
や放課後などに、先輩や後輩、友達の短冊に見入っている生徒の姿を見ると、何とも言えない温かい気持ちになる。

４

まとめ

思春期真っただ中の中学生にとって、安定した学校生活を送るためには、
心の健康は非常に重要である。心の健康は心身の健康づくりで欠かせないものであり、いじめや不登校など多くの課題がそこに関わってくる。本校
では、人権教育を根幹に据えた「心の健康教育」と「生徒主体のいじめ防止活動」を通して、温かい人間関係づくりをめざした結果、いじめの早期発見や、完全不登校生徒をなくすことにつながった。また、命の問題を考えるとき、新学習指導要領で必須となる「がん教育」をどのように進めていくかは大きな課題である。令和 2 年度は、令和 3 年度の新学習指導要領完
全実施に向けて、2 学年の学級活動でがん教育を実施した。今後も、心の健康教育を学校経営の中心に据え、思春期の子どもたちの命を守り、温かい人間関係を築きながら、郷土を愛する生徒の育成に全力で取り組んでいきたい。

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学校環境における
学校環境における

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第351号

学校環境における
学校環境における

日本大学医学部附属板橋病院小児科神経班

助教

石井 和嘉子▶ はじめに起立性調節障害（ Orthostatic dysregulation: OD ）は、体位変動を代償する自律神経調節機構の破綻から様々な症状を呈する疾患である。身体の成長に比して自律神経機能が未熟な思春期に好発する。症状は午前中に強いが午後に改善することが多く、周囲からは怠けや仮病など否定的な見方をされることが多い。
重症例では日常生活への支障が著しく、学校生活に大きな影響を与える。発症の早期から重症度に応じた治療と家庭や学校における環境調整を行うことが大切である。本稿では、OD の基礎的な知識と、主に学校での対応法について解説する。

▶ OD の基礎知識
1．疫学
有病率は軽症例を含めると、小学生の約 5%、中学生の約 10～30% で、近年増加傾向を示している。そのうち重症は約1%である。男女比は1：1.5～2、好発年齢は10～16歳である 1）。ODの過半数が不登校に至っ
ている。
2．原因
約 半 数 に 遺 伝 傾 向 を 認 め る が、 水 分 摂 取 不 足、 心 理 社 会 的 ス ト レ ス、 日 常 の 活 動 量 低 下 に よ る
deconditioning（身体調節機能の異常）なども原因となる。
3．症状
立ちくらみ、起床困難、頭痛などが主な症状である。その特徴には午前中に強く午後に軽快する日内変動や、春や秋に悪化し易い季節性変動がある。
重症では臥位でも倦怠感が強く起き上がれないことがある。夜に目がさえて寝られず、起床時刻が遅くなり、昼夜が逆転することもある。
4．診断
図に示す OD 身体症状項目のうち 3
つ以上当てはまるか、2 つであってもOD が強く疑われる場合には図のアルゴリズムに沿って診断を進める 2 ）。基
礎疾患を除外し、新起立試験もしくは
図 OD 診断のアルゴリズム（文献 2 p31 より改変）
非観血的連続血圧測定装置を用いた起立試験を施行する。検査は、10 分間安静臥位の後に 10 分間起立し、その間の脈拍や血圧を測定して行う。
現行のガイドライン 2 ）では、起立直後性低血圧、体位性頻脈症候群、遷延性起立性低血圧、血管迷走神経性失神の 4 つのサブタイプがあり、近年、脳血流低下型や高反応型の報告もある。
5．治療
治療は、疾病教育、非薬物療法から開始し、その後に薬物療法を行う。家庭と学校での環境調整や心理療法も適宜施行する。

学校環境における学校環境における
令和３年11月

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 病教育：本人、家族、学校全体（クラス担任、学年主任、教科担当、養護教諭など）が OD の病態を十疾分理解し、「 OD は身体疾患で、仮病や怠けではない」、「根性や気持ちの持ちようだけでは治らない」こ
とを理解することが重要である。
非薬物療法：規則正しい生活、適度な運動など一般的な保健指導に加えて、1 日 1.5～2L の水分摂取、塩分摂取を励行する。起立保持を避ける、日中はなるべく臥位をとらない、暑い場所を避ける、就床前のスマートフォンやタブレットの制限なども併せて指導する。
学校との連携・環境調整：学校の理解により心理的負荷が軽減され、症状そのものが軽くなることがある。学校が OD の児童生徒の受け入れ体制を整える共に、医療機関とも連携することが重要である。
薬物療法：ミドドリン塩酸塩、プロプラノロール、漢方薬などが推奨されている。
心理療法：心理社会的ストレスが症状を悪化させるため、特に登校困難例では心理療法の併用を勧める。
6．予後
日常生活に支障のない軽症例では、適切な治療により数か月で症状が改善するが、梅雨の時期などに再燃することもある。高校生になると 9 割程度が改善するが 3 ）、重症例では、症状改善後も社会不適応となり、引きこもりが遷延することがある。

▶ OD の児童生徒への学校の関わり

学校環境における

1．学校生活：基本的に制限は不要である。体育も禁止ではないが、本人の体調に合わせて参加させることが望ましい。体調不良が生じた場合は、涼しい場所で臥位の姿勢で休息がとれるように環境を整備する。朝礼や合唱などでの起立姿勢を避けるなどの配慮も必要である。
2．登校：午前中、特に起床時の体調が最も不良であるため、体調の回復が登校に間に合わない場合は、体調の改善する午後から登校し、登校時間は短時間から状況をみながら延ばしていく。保健室や応接室などでも学習に参加できるよう調整する。学校への遅刻や欠席の連絡が児童生徒や家族の心理負荷
学校環境におけるになることもあり、毎日の連絡を強制しない、体調が改善した時間に連絡するなどの対応も必要である。
3．クラスメイトへの説明：OD の児童生徒は、「遅刻して登校すると周りから何かいわれるのではないか」と気にして、午後に体調が改善しても欠席を選択することがある。本人と家族の承諾を得た上で、状況をクラスメイトへも説明し、理解してもらうことも大切である。
4．進路：出席日数の不足や学業の遅れのため受験の機会を逃すことも少なくない。中学 3 年生の半ばの時点で不登校である場合は、全日制にこだわらず、定時制や通信制などの登校時刻や頻度を調整できるような進路の選択も念頭に置く必要がある。
5．養護教諭の関わり：遅刻や欠席が増え、OD が疑われる場合は、前述の非薬物療法を指導し、改善のない場合は保護者に受診を勧める。周囲の理解や温かい支援が症状を軽快させる場合もあり、養護教諭が学校環境において、“相談できる人、安心できる人”になれるとよい。また、不安や自尊心の低下などにつながることもあり、スクールカウンセラーに繋げるタイミングを逸しないことが大切である。

▶ 発達障害と OD
自閉スペクトラム症や注意欠如・多動症などの発達特性のある児童生徒は、集団不適応から不登校に陥りやすい。不登校の 40％以上が発達障害であったという報告もある 4 ）。不登校が長期化すると、身体活動の低下から deconditioning により起立耐性が低下し、OD と同様の循環不全を示すことがある 5 ）。このよ
うな例では、
ODへの対応のみでは不十分であり、不適応の原因となる発達特性に対する配慮が必要である。

▶ おわりにOD は、周囲の誤解や誤った対応によるストレスが症状増悪の原因となり得るため、家庭や学校での疾病理解が不可欠である。OD の改善には数年を要するため、焦らず長い目で見守ることが大切である。
参照ＵＲＬ・参考文献

１）日本小児心身医学会HP: 小児の心身症-各論: （1）起立性調節障害 https://www.jisinsin.jp/general/detail/detail_01/２）日本小児心身医学会．小児起立性調節障害 診断・治療ガイドライン．小児心身医学会ガイドライン集（改訂第2版）-日常診療に活かす5つのガイドライン. 南江堂, 東京，2015：25-85３）日本小児心身症学会．1.子どもに多い心身症．A起立性調節障害．初学者のための小児心身医学テキスト．南江堂，東京，2018:142-151.
４）金原洋治: 不登校事例の背景にどのくらい発達障害が関与しているか‐発達頻度と対応について‐．日小医会報 33: 115-118, 2007５）石崎優子: 子どもの心身症・不登校・集団不適応と背景にある発達障害特性．心身医 57: 39-43, 2017.

学（12） 令和３年11月

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第351号

令和３年度 各地区ブロック大会報告
第72回関東甲信越静学校保健大会

第54回東北学校保健大会

子供の命と安全を守り、夢や可能性を育む
学びの健康教育を目指して「生涯を通じて，心豊かにたくましく生きる力をはぐくむ健康教育の推進」
力をはぐくむ健康教育の推進」－コロナ禍における学校保健の在り方－－進んで健康づくりに取り組む子どもの育成－

日：令和３年８月５日（木）※オンライン開催
配信会場：ザ・ヒロサワ・シティ会館
内容：⑴ 開会式⑵ 特別講演演 題 「空気を読むを科学する－微表情から察する子供の感情と空気－」
講 師
清水 建二 氏期
日：令和３年８月 17 日
（火）
～同月 23 日（月）
開催方法：動画配信による Web 開催
内容：記念講演 「多様な課題を抱える子どもたちへの支援～『ケーキの切れない非行少年たち』の理解から～」立命館大学産業社会学部・同大学院人間科学研究科
教授 宮口 幸治 氏
分科会
第１分科会「歯・口の健康づくり」
第２分科会「心の健康・心のケア」
第３分科会「性に関する指導」
第４分科会「喫煙・飲酒・薬物乱用防止教育、医薬品に関する教育、学校環境衛生」
第５分科会「食に関する指導」
第６分科会「安全教育・危機管理」

期（株式会社 空気を読むを科学する研究所
代表取締役）⑶ 班別研究協議会①第１班 【学校経営と学校保健】
教育目標具現化を目指す学校保健②第２班 【健康教育】
生きる力を育むための健康教育及び自分の健康や行動に責任をもつ薬物乱用防止教育③第３班 【いのちの教育（性に関する指導・がん
教育）】相手を思いやり望ましい人間関係を構築する性に関する指導及びいのちの大切さについて考えるがん教育④第４班 【学校歯科保健】
生活習慣病の予防等を目指した歯・口の健康づ
くり⑤第５班 【学校環境衛生と安全教育】
快適な学校環境づくりと実践力を高めるための安全教育

本大会は、新型コロナウイルス感染拡大防止の観点から、動画配信による Web 開催といたしました。１週間の限定公開とし、東北六県の学校保健関係者に御視聴いただきました。
記念講演として、立命館大学産業社会学部・同大学
院人間科学研究科

教授

宮口幸治先生から、教職員を対象に、様々な課題を抱える子どもたちの伴走者となるための理解と対応の仕方について御講演いただきました。
分科会では、研究協議を行うことはできませんでし
たが、テーマ毎に東北各地の各校の特色ある実践について、動画による発表と紙面での指導助言をいただき
新型コロナウイルス感染症の影響により、令和 2 年度の第 71 回大会が中止となったため、今大会は大会主
題や班別研究協議の提案者などを引き継ぐとともに、さらにコロナ禍における学校の対応を視点に加え、現在の学校の課題解決に寄与できるようバージョンアッ
プした内容で開催しました。
また、今回初めて、オンライン開催としましたが、関係各都県に御協力をいただき、新しい大会のスタイルになったと考えています。
大会当日の特別講演では、講師の清水建二様より「微表情から察する子供の感情と空気」というテーマで御講演いただきました。また、班別研究協議会においては、各班において、コロナ禍においても健康教育をあきら
めない大切さを確認し、具体的な実践について意見交換をすることができました。

ました。多くの実践を知ることができる機会となり、有意義な大会となりました。

学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン 令和元年度改訂
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図書出版物販売ページ（hokenkai.or.jp/toshocart/）よりお申し込みください
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令和３年11月

校保健第351号 （13）

令和３年度 各地区ブロック大会報告
第22回四国学校保健研究大会報告「生涯にわたり、心身ともに健康でたくましく生きる児童生徒の育成」
たくましく生きる児童生徒の育成」－時代の変化に応じた現代的課題に対応する
健康教育の推進－
開催方法：オンデマンド配信によるＷＥＢ開催（大会ホームページにて動画配信）
動画配信期間：
令和３年８月６日（金）～８月 27 日（金）
配信内容：
⑴ 動画
①挨拶 愛媛県学校保健会会長 村上 博 氏②記念講演
演題 「コロナ禍における子供の健康 ～養護教諭を対象にした全国調査をもとに～」講師 埼玉大学教育学部 教授 戸部 秀之 氏
③校種別研究発表（小学校、中学校、高等学校・特別支援学校）
及び指導助言⑵ 文書①挨拶 愛媛県教育委員会教育長
松山市教育委員会教育長
愛媛県学校保健会会長
日本学校保健会会長②記念講演資料③校種別研究発表資料

公益財団法人日本学校保健会

今般の新型コロナウイルス感染症の状況を考慮し、動画配信による開催となりましたが、３週間の配信期間を設け、744 名と多くの参加を得ました。
埼玉大学教育学部教授の戸部秀之先生より、養護教
諭対象のアンケート調査結果をもとに「コロナ禍における子供の健康」と題した御講演をいただきました。手洗いしやすい環境づくりなど、現在の状況を生きた教育の機会とすること等を御示唆いただくとともに、コロナ禍を経て「成長力」を育て発揮す
るようエールもいただきました。
校種別研究発表
で は、 具 体 的 な実践発表に加え、研究成果の観点等からの的確な指導
助言が行われました。「 繰 り 返 し 視聴できたので良かった」と好評を得た大会となりました。

特別セミナー◆オンデマンド開催「子供の健康とスマホ・ゲーム依存」講習会
配信期間：令和3 年11月11日（木）～令和4 年1月10日（月・祝）■事前申込み制（受付期間：令和4 年1月10日（月・祝）まで）
内 容（１）講 演① 「ゲーム・ネット依存の実態と治療」
独立行政法人国立病院機構久里浜医療センター 院長 樋口 進 先生
（２）講 演② 「子供の健康とスマホ依存 スマホ依存・ゲーム障害の治療の実際」
独立行政法人国立病院機構久里浜医療センター 主任心理療法士 三原 聡子 先生※申込み・詳細は、学校保健ポータルサイト（https://www.gakkohoken.jp/ ）をご覧ください。

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第351号

❖ 学校における飲酒防止教育支援研修会（オンデマンド）❖主催：公益財団法人日本学校保健会
協
賛：ペルノ・リカール・ジャパン株式会社
配信期間：～令和 4 年 3 月 11 日（金）まで
内容：
趣旨説明 小出 彰宏（文部科学省初等中等教育局健康教育・食育課 健康教育調査官）
講演１「未成年の飲酒の危険性と女性の飲酒のリスク」
松 下 幸生（独立行政法人国立病院機構久里浜医療センター 副院長）
講演２「若者のイッキ飲みに関する実態とその対策」
北垣 邦彦（東京薬科大学薬学部 教授）
講演３「飲酒等危険行動防止のためのライフスキルの育成」
西岡 伸紀（兵庫教育大学大学院 教授）
実践１「健康と飲酒」（中学校保健体育分野 実践）桐 原洋（山梨県河口湖南中学校組合立河口湖南中学校 教頭）
実践２「小学校における未成年飲酒防止の取組」
中 村まさえ（茨城県利根町立文小学校 養護教諭）
各回 30 分程度 期間中はいつでも何度でも受講できます＊詳細・申し込みは学校保健ポータルサイト（gakkohoken.jp）まで

11月中旬 全国の書店等で販売！

学校保健の最新情報を満載

参加無料
こちらから
アクセス

発行／日本学校保健会
発売／丸善出版㈱令和３年度版
定価：3,080 円（本体 2,800 円 +10％税）

特集
Ⅰ. 新型コロナウイルス感染症流行の動向と学校保健1‑1

学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル〜「学校の新しい生活様式」〜 改訂のポイント
1‑2 学校の新しい生活様式に基づく学校における歯科保健の在り方
1‑3 新型コロナウイルス感染症流行のこどもたちへの影響
1‑4 新型コロナウイルス感染の動向とワクチン

Ⅱ. 学校における熱中症対策

̶「学校における熱中症対策ガイドライン作成の手引き」について̶

【通常誌面】
第 1 章 健康管理の動向
第 2 章 学校環境衛生の動向
第 3 章 健康教育の動向
第 4 章 学校保健に関する組織・団体の最近の動向
第 5 章 資料編 学校保健関連年表◆その他 、コラム多数―――全国の書店等で販売、または、日本学校保健会での直接販売（インターネット HP・FAX）でもご購入できます―――《お問合せ》 公益財団法人日本学校保健会 〒105−0001 東京都港区虎ノ門 2−3−17 虎ノ門 2 丁目タワー６F℡ 03−3501−2000 FAX 03−3592−3898 HP https://www.hokenkai.or.jp

品目
3D バックスキャナー

令和３年度「学校保健用品・図書等推薦」一覧
推薦期間：～令和４年 3 月 31 日
摘要
会社名
学校健診の必須項目である脊柱側弯症
株式会社日本医療機器開発機構
で使用

＊学校保健ポータルサイト会員ページログイン（ネットDE研修登録用）
新規会員登録用パスワード gh2011
令和３年11月

学

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保

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第351号 （15）虎ノ門（171）
東京オリンピックの1824台のドローンから思う

バー空間（仮想空間）とフィジカル空間（現実空間）
を高度に融合させたシステムにより、経済発展と「温故知新」という４字熟語、この熟語は昔の

社会的課題の解決を両立する、人間中心の社会ことをよく調べ学び、そこから新しい考えや見解を（Society）であり、狩猟社会（Society 1.0）、農得ることを意味します。この先を考えるに当たって

耕社会（Society 2.0）、工業社会（Society 3.0）、は過去の経験値などを活かし行動するという意味

情報社会（Society 4.0）に続く、新たな社会を指合いもあるでしょう。しかし現代社会で未来志向

すもので、第５期科学技術基本計画において日本を持って新しい事を起こそうとする時、この温故が目指すべき未来社会の姿として初めて提唱され知新が足枷になり、なかなか一歩が踏み出せなたものです。

いでいるうちに、行動が遅れ失敗に終わってしまSociety 5.0 と学習指導要領改訂のキーワード

う。こんな事を考えてしまう程、我々の想定を遥である「探究」。ある時点で概ねの人々の想像をかに超えて起こっている現代社会の変化を実感

遥かに超える未来の技術革新で実現する姿を見し、今まで過去に前例がなく対策が効かない自定めそれに向かい探究することを、未来志向の探然災害をテレビ画面などで目の当たりにします。

究と仮定したならば、そうした探究により Society

東京オリンピックの開会式で、精密な隊列を組

5.0 の現実の姿がすぐ近くに見られるでしょう。オ

み地球や五輪を描いた 1824 台のドローン。このリンピック開会式での 1824 台のドローン演舞か

ドローン技術は空飛ぶ車や無人の効率的な宅配

ら、現代の科学技術の力を感じました。

など、「Society5.0」の一つの基盤として目覚ましい進歩を遂げて来ています。Society 5.0 とはサイ



（会報「学校保健」編集委員

佐々木 貴浩）

（16） 令和３年11月

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第351号

「楽しく学ぼう！ 歯の健康づくり」講座レポート“噛む”と“みがく”で歯の健康を守り続ける！
専門講師：尾﨑哲則 先生（日本大学 歯学部医療人間科学分野 教授）
企画・監修／共催：（公財）日本学校保健会
協力：LOTTE

令和3年9月15日、さくら市立上松山小学校（栃木県）の 4 年生を対象に「楽しく学ぼう！ 歯の健康づくり講座」が行われました。今年度からは新たにオンラインの講座を開設。新型コロナウイルス感染症の対策を図りながらの開催となりました。
講座では講師の尾﨑先生が説明動画を交えながらむし歯になるメカニズムを解説。よく噛んで食べることやしっかりと歯をみがくことがむし歯を予防する秘訣であると伝えました。説明の中で尾﨑先生は、むし歯予防効果のある甘味料「キシリトール」についても紹介。キシリトールを長期的に正しく使用すること
で、むし歯になりにくい口内環境をつくることができると児童に解説しました。不思議な甘味料の存在に児童は興味津々の様子でした。
説明が終わる と、2 色 のガムを使った咀嚼体験がスタート。尾﨑先生のカウン
トに合わせて発行者 （公財）日本学校保健会会 長 中川 俊男
編 集 会報「学校保健」編集委員会
委員長 弓倉 整〒 105-0001

キシリトールを配合したブルーとピンクのガムを噛みます。児童は口の中やガムの状態をじっ
くりと観察。
唾液が出ることや、歯がツルツルになること、ガムの色が混ざることなど、普段何気なく行っている咀嚼
の効果を体験しながら学びました。
講座の終わりには歯と口の健康を守るための約束をおさらい。
「歯をみがく」「フッ素※入りの歯みがき剤を使う」「規則正しい食生活をする」「良く噛んで食べる」「ダラダラ食べ、ながら食べをしない」「定期的に歯医者さんへ行く」など、児童は元気な声で約束を繰り返しました。今回の講座は初のオンライン開催となりましたが、対面での講座と変わらない尾﨑先生の熱心な指導に、児童は目を輝かせながら聞き入っていました。
※『フッ素』とはフッ化物のことです

東京都港区虎ノ門 2-3-17
虎ノ門 2 丁目タワー 6 階
電話 0 3 （ 3 5 0 1 ） 0 9 6 8
FAX 0 3 （ 3 5 9 2 ） 3 8 9 8

年 6 回奇数月 1 日発行
頒価 1,000 円（年間購読）