文 部 科 学 省﹁ 課 題 解 決 型 高 度 医 療 人 材 養 成プログラム﹂採 択 事 業 平 成
年度 事業報告書

28

文部科学省「 課題解決型高度医療人材養成プログラム」採択事業
大学と地域で育てるホームファーマシスト〜 患者と家族の思いを支え、
在宅チーム医療を実践する薬剤師養成プログラム 〜

School of MEDICINE
School of DENTISTRY
School of PHARMACY
School of NURSING and
REHABILITATION SCIENCES
昭 和 大 学 在 宅 チ ー ム 医 療 教 育 推 進 プロジェク ト

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト
http : //homepharmacist.jp/

平成28年度 事業報告書
昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト

文部科学省「課題解決型高度医療人材養成プログラム」採択事業
大学と地域で育てるホームファーマシスト～患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践する薬剤師養成プログラム～

表2

平成 28 年度
目

事業報告書

次
■

1．はじめに

01■

2．事業推進にあたり

02■3．平成 28 年度

事業の概要

03

■

4．平成 28 年度

組織・実施体制04■

5．地域医療教育ワーキンググループ活動報告

■

■

◆ 5-1

学内教育ワーキンググループ

10

◆ 5-2

地域医療実習構築ワーキンググループ

12

◆ 5-3

教育ツールワーキンググループ

13

◆ 5-4

実習指導者養成ワーキンググループ

16

◆ 5-5

情報ワーキンググループ

18

◆ 5-6

事業運営ワーキンググループ

19

6．カリキュラム関連報告◆ 6-1「地域医療入門」

20

◆ 6-2

「在宅医療を支える NBM と倫理」

33

◆ 6-3

「学部連携地域医療実習」

38

7．事業中間報告会・公開シンポジウム70

１．はじめに

昭和大学

学長

小出

良平

厚生労働省が公表した「平成 27 年簡易生命表」によると、日本人の平均寿命は男性が 80.79 歳、女性が 87.05 歳と、世界トップクラスとなっています。また、
内閣府によれば、65 歳以上の高齢者の総人口に占める割合（高齢化率）は 2014年現在 26.0%ですが、2060 年には 39.9％と高水準に達すると予想されており、国民の医療や介護の需要がさらに増加することが見込まれています。こうした状況に対応するため、政府は地域包括ケアシステムの構築を推進しており、大学においてもこれに関わる人材育成の重要性が叫ばれています。
これらを背景に、文部科学省による「大学改革推進事業」では、我が国が抱える医療現場の諸課題等に対して大学自らが取り組み、健康長寿社会の実現に寄与できる医療人材の養成を目的とした教育プログラムを構築・実践する「課題解決型高度医療人材養成プログラム」＜平成 26 ～ 30 年度＞事業が設置されております。その支援を受け、昭和大学では「在宅チーム医療教育推進プロジェクト」
として、多職種連携による在宅チーム医療教育カリキュラムの構築・実践と、専門性の修得とともに患者・家族の思いにも目を向けられる医療人材の養成を目指し、全学の体制にて同事業に取り組んでおります。
５年計画で展開している本事業は、運営体制として在宅チーム医療教育推進委
員会と６つのワーキンググループが中心となり、教育プログラムの構築と実践を進め、全国の医療系大学における在宅チーム医療に関わる人材育成のモデルカリ
キュラムとなるべく事業を推進しております。
今年度は、平成 28 年度で 3 年目を迎えた本事業の中間報告会を実施いたしま
した。文部科学省より高等教育局医学教育課薬学教育専門官 前島一実様、厚生
労働省より総務課医薬・生活衛生局医薬情報室室長 紀平哲也様をお迎えし、また、学外評価者の皆さまをお迎えし、本事業の概要とこれまでの取り組み、今後の目標などについてご報告させていただきました。評価者の先生方ならびにご参加いただいた皆さまからは、高い評価と率直なご意見をいただきました。今後とも本事業の完成を目指して、引き続き努力してまいります。

01

２．事業推進にあたり

３．平成 28 年度
事業推進責任者
昭和大学 薬学部

中村

事業の概要
在宅チーム医療教育推進室長
昭和大学 薬学部 薬物療法学講座
医薬情報解析学部門

学部長

明弘

加藤

裕久

本学が「在宅チーム医療教育推進プロジェクト」をスタートしてから 3 年が経過し、新たに構築

平成 26 年度文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラムにおいて、昭和大学が採択されました教育プログラムで学習した学生たちは本年 4 月から 3 年次に進級します。本プロジェクトは、した「在宅チーム医療教育推進プロジェクト～大学と地域で育てるホームファーマシスト～」の平

文部科学省が平成 26 年度に募集した「課題解決型高度医療人材養成プログラム」に採択された 5

成 28 年度の事業概要についてご紹介させていただきます。

年間の教育推進事業です。「課題解決型高度医療人材養成プログラム」とは、「高度な教育力・技術

平成 28 年度は、在宅チーム医療教育推進委員会を昨年度に引き続き毎月開催し、本事業の推進を力を有する大学が核となって、我が国が抱える医療現場の諸課題等に対して、科学的根拠に基づい図りました。各ワーキンググループによる詳細な事業報告は後述しますが、主な事業内容についてた医療が提供できる優れた医師・歯科医師・看護師・薬剤師等を養成するための教育プログラムをご紹介させていただきます。

実践・展開する大学の優れた取組を支援するもの」とされています。本学は平成 18 年度から 23 年

学内教育ワーキンググループは、患者に寄り添う在宅チーム医療教育を段階的に４学部生に実施

度まで文部科学省の支援を受けて、病棟でのチーム医療を目指した体系的かつ段階的な教育プログ

しました。続いて段階的に学習効果を高めるために平成 28 年度の新２年生全員を対象に、「在宅医ラムを構築してきました。そこで、本学ではこのチーム医療教育プログラムを病院内から地域に拡療を支える NBM（narrative based medicine）と倫理」を４学部連携 PBL チュートリアルとして開大し、在宅チーム医療を実践する医療人を養成するための新たな教育プログラムを構築する「在宅講しました。開講するに当たり、トライアルを実施しその実現性と課題を確認しました。昨年度にチーム医療教育推進プロジェクト」を立ち上げました。

引き続き、最終学年では「学部連携地域医療実習」を実施し、各学部の専門性をチーム医療、地域

超高齢社会を迎えた我が国では、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能なで実践しました。

限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、地域の包括

また、教育ツールワーキンググループを中心に、昨年度と連続する在宅チーム医療教育用 PBL シ

的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）を構築する取組が全国的に推進されています。

ナリオを作成しました。そして、地域医療実習構築ワーキンググループは、新たに在宅チーム医療

そこで、本学では地域包括ケアシステムにおいて在宅チーム医療を実践する医療人を養成するため、実習施設を開拓しました。実習指導者養成ワーキンググループによるセミナーを６回開催しました。

以下の目標を定め、5 年間の教育推進プロジェクトを推進しています。
・在宅チーム医療を実践する医療人を養成するための、全国のモデルとなる体系的・段階的な学部
連携教育カリキュラムを構築し、円滑に実施する。

平成 28 年度は本事業の中間期にあたり、有識者による外部評価を実施いたしました。これまでの事業内容、進捗状況を客観的に高く評価していただき、さらに貴重なご意見もいただきました。今後もさらなる発展を目指していきます。

・在宅チーム医療に求められる専門性の高い知識・技能・態度をバランスよく修得し、地域の在宅

本プロジェクトの概要は、ホームページ（http://homepharmacist.jp）あるいは公益社団法人私立

チーム医療スタッフの一員として多職種と連携協働しながら、患者の QOL の維持・向上を目指し、

大学情報教育協会 大学教育と情報 2016 年度 No.3 p10-13 に掲載されていますので、ご覧ください。

適切な治療・ケア・支援を積極的に実践できる医療人を養成する。
・地域での在宅チーム医療実習等で必要とされる学生指導力を有する医療・福祉専門職を養成し、最後になりますが、平成 28 年度に引き続き、平成 29 年度も関係各位の皆様のご理解とご協力を、よろしくお願いいたします。

教育の充実と質の向上を図る。
本プロジェクトの取組として、平成 26 年度には新規授業科目の開講準備を行い、平成 27 年度には 1 年次、平成 28 年度には 1・2 年次において、在宅チーム医療に関する学部連携科目を開講しました。また、平成 23 年度から全国に先駆けて本学で開講していた「学部連携地域医療実習」（医・歯・薬 6 年次、保健医療 4 年次：選択科目）の実施地域（東京都大田区・横浜市・富士吉田市）を、
平成 28 年度は品川区や川崎市にも拡大しました。地域での実習では地域包括ケアを実践している多職種による指導が必須であり、平成 26 年度からは継続して指導者養成に取り組んでいます。さらには、学生の学習を支援する教材として、映像資料、シミュレーター、電子ポートフォリオなどの開発・制作も行っています。本年 1 月には本事業の中間報告会を公開シンポジウム形式で開催し、評価者や参加者からは高い評価と建設的な意見をいただきました。
本報告書では、以上のような事業 3 年目の取組成果を報告しますので、ご一読いただき、改善・＜本事業終了後の達成目標＞◆在宅チーム医療で積極的に活躍できる薬剤師を養成する全国のモデルとなり得る、体系的・段階的な学部連携教育カリキュラムを構築し、円滑に実施する。
◆在宅チーム医療に求められる専門性の高い態度・知識・技能をバランスよく修得し、地域の在宅チーム医療スタッフの一員として多職種と連携協働しながら、患者の QOL の維
持・向上を目指し、適切な治療・ケア・支援を積極的に実践できる医療人を輩出する。
◆地域での在宅チーム医療教育に必要な学生指導力を修得した薬剤師・医療スタッフを養成することにより、学生教育の充実・質の向上を図ることができる。

充実のための率直なご意見・感想をいただければ幸いです。

02

03

４．平成 28 年度

組織・実施体制【在宅チーム医療教育推進委員会】平成 29 年 2 月 1 日現在◆構成

医学部：3 名、歯学部：2 名、薬学部：9 名、保健医療学部：6 名
富士吉田教育部：3 名、学外医師：1 名、学外薬剤師：1 名、附属病院：1 名
学事部：3 名平成 28 年 4 月 5 日

第 17 回

平成 28 年 5 月 9 日

第 18 回

平成 28 年 6 月 7 日

第 19 回

平成 28 年 7 月 5 日

第 20 回

平成 28 年 9 月 6 日

第 21 回

平成 28 年 10 月 4 日

第 22 回

平成 28 年 11 月 1 日

第 23 回

平成 28 年 12 月 6 日

第 24 回

平成 29 年 1 月 4 日

第 25 回

平成 29 年 2 月 7 日

第 26 回

平成 29 年 3 月 7 日

組織・実施体制◆構成
医学部：１名、歯学部：1 名、薬学部：3 名、保健医療学部：2 名、学事部：1 名
４）実習指導者養成ワーキンググループ
地域での在宅チーム医療教育に必要な学生指導力を修得した薬剤師・医療スタッフを養成するための、教育プログラムを構築する。
◆構成◆委員会開催第 16 回

４．平成 28 年度

薬学部：6 名、学外薬剤師：5 名、学事部：1 名
５）情報ワーキンググループ
学部の垣根を越えた在宅チーム医療教育カリキュラムを支える IT システムの構築および本事業におけるホームページを開設し、広く世の中に広める。
◆構成
歯学部：1 名、薬学部：2 名、保健医療学部：2 名
富士吉田教育部：3 名
６）事業運営ワーキンググループ事業の推進にあたり、新たな在宅チーム医療教育カリキュラム構築の過程で必要となる、様々な企画やワー
クショップなどの取り纏めと運営を担う。学部間・学内外の調整をはじめ、事業全般の案件に対してこれを行う。

【在宅チーム医療教育推進室】

◆構成員

◆構成

医学部：2 名、歯学部：3 名、薬学部：3 名、富士吉田教育部：1 名

室長：1 名、室員：1 名、事務局：2 名

学外薬剤師：1 名、学事部：1 名【地域医療教育ワーキンググループ】
１）学内教育ワーキングループ

学部連携のもと、低学年からの段階的で積み上げ式の、大学と地域連携の在宅チーム医療教育カリキュラ
ムを新たに構築する。
◆構成
医学部：3 名、歯学部：3 名、薬学部：4 名、保健医療学部：5 名
富士吉田教育部：4 名、学事部：1 名
２）地域医療実習構築ワーキンググループ
最終学年次に、学部連携チームが地域の多職種の指導のもと、在宅患者を訪問・担当し、望ましい多職種
チームでの医療・ケア・支援を立案、実施する参加型実習およびアドバンスト PBL チュートリアルを行う「地域医療実習」を新たに構築する。
◆構成
医学部：2 名、歯学部：3 名、薬学部：2 名、保健医療学部：2 名
富士吉田教育部：2 名、学外医師：1 名、学外薬剤師：1 名、学事部：1 名
３）教育ツールワーキンググループ
在宅チーム医療を行ううえで修得すべき多様な技能を学習するための多機能シミュレーターの開発および複雑な問題を抱えた在宅患者の事例について多職種チームで討議するための学習用 DVD の作成を含む、在宅チーム医療教育に活用できる新たな教育ツールを構築する。

0405

４．平成 28 年度

組織・実施体制

平成 28 年度

４．平成 28 年度

在宅チーム医療教育推進委員会・在宅チーム医療教育推進室・各 WG

名簿

平成 29 年 2 月 1 日現在◆在宅チーム医療教育推進委員会（合計 29 名）高木 康
医（医学教育推進室）

木内 祐二
医（医科薬理学部門）

高宮 有介
医（医学教育推進室）

片岡 竜太
歯（歯学教育推進室）

弘中 祥司
歯（口腔衛生学部門）

中村 明弘 委員長
薬（薬学部長・薬剤学部門）

加藤 裕久
薬（医薬情報解析学部門）

佐々木 忠徳薬（病院薬剤学講座）

倉田 なおみ薬（地域医療薬学部門）

原

亀井 大輔
薬（医薬品評価薬学部門）

田中 佐知子薬（薬学教育学）

大林 真幸
薬（薬物治療学部門）

福村 基徳
薬（天然医薬治療学）

下司 映一
保（保健医療学部長）

佐藤 満
保（理学療法治療学）

中村 大介
保（基礎理学療法学）

鈴木 久義
保（保健医療学教育推進室）

入江 慎治
保（在宅看護学・公衆衛生看護学）

榎田 めぐみ保（精神看護学）

倉田 知光
富士吉田教育部

田中 一正
富士吉田教育部

大幡 久之
富士吉田教育部

中澤 恒子
病（総合相談センター MSW）

鈴木 央
鈴木内科医院

山崎 敦代
ケーオーエス

佐藤 誠
学事部

豊巻 美里
学事部

俊太郎
薬（衛生薬学部門）

荒井 美里
学事部

◆在宅チーム医療教育推進室（合計 4 名）
加藤 裕久 室長薬（医薬情報解析学部門）

佐口 健一
薬（薬学教育学）

坂田 穣 事務局長
在宅チーム医療教育推進室事務局

小宮 律子
在宅チーム医療教育推進室事務局

組織・実施体制

３．教育ツール WG（合計 8 名）
木内 祐二
医（医科薬理学部門）

北川 昇
歯（高齢者歯科学）＊亀井 大輔薬（医薬品評価薬学部門）

栗原 竜也
薬（病院薬剤学講座）

滝

中村 大介
保（基礎理学療法学）

入江 慎治
保（在宅看護学・公衆衛生看護学）

豊巻 美里
学事部

伊織
薬（医薬品評価薬学部門）

４．実習指導者養成 WG（合計 12 名）
倉田 なおみ薬（地域医療薬学部門）

渡邊 徹
薬（病院薬剤学講座）＊田中 佐知子
薬（薬学教育学）

亀井 大輔
薬（医薬品評価薬学部門）

半田 智子
薬（医薬情報解析学部門）

福村 基徳
薬（天然医薬治療学）

山崎 敦代
ケーオーエス

篠原 久仁子フローラ薬局

佐野 敦彦
田辺薬局

小川 路代
田辺薬局

平岡 千英
大森薬局

倉地 夏樹
学事部

内海 明美
歯（口腔衛生学部門）＊大林 真幸薬（薬物治療学部門）

唐沢 浩二
薬（臨床分析化学）佐藤 満
保（理学療法治療学）

鈴木 久義
保（保健医療学教育推進室）

田中 一正
富士吉田教育部

小倉 浩
富士吉田教育部刑部 慶太郎
富士吉田教育部

木内 祐二
医（医科薬理学部門）

高宮 有介
医（医学教育推進室）

片岡 竜太
歯（歯学教育推進室）

内海 明美
歯（口腔衛生学部門）

田代 三恵
歯（地域連携歯科学部門）

倉田 なおみ薬（地域医療薬学部門）

向後 麻里薬（薬物治療学部門）＊福村 基徳薬（天然医薬治療学）

田中 一正
富士吉田教育部

永田 泰造
桜台薬局

荒井 美里
学事部

５．情報 WG（合計 8 名）

６．事業運営 WG（合計 11 名）◆地域医療教育ワーキンググループ＊各ワーキンググループの代表者							１．学内教育 WG（合計 20 名）
高木 康
医（医学教育推進室）＊木内 祐二医（医科薬理学部門）

高宮 有介
医（医学教育推進室）

片岡 竜太
歯（歯学教育推進室）

弘中 祥司
歯（口腔衛生学部門）

石川 健太郎歯（口腔衛生学部門）

加藤 裕久
薬（医薬情報解析学部門）

原

倉田 なおみ薬（地域医療薬学部門）

佐口 健一
薬（薬学教育学）

鈴木 久義
保（保健医療学教育推進室）

中村 大介
保（基礎理学療法学）

富田 真佐子保（在宅看護学・公衆衛生看護学）

入江 慎治
保（在宅看護学・公衆衛生看護学）

榎田 めぐみ保（精神看護学）

倉田 知光
富士吉田教育部

田中 一正
富士吉田教育部

大幡 久之
富士吉田教育部

前田 昌子
富士吉田教育部

荒井 美里
学事部

俊太郎
薬（衛生薬学部門）

２．地域医療実習構築 WG（合計 14 名）
木内 祐二
医（医科薬理学部門）

高宮 有介
医（医学教育推進室）

弘中 祥司
歯（口腔衛生学部門）

石川 健太郎歯（口腔衛生学部門）

田代 三恵
歯（地域連携歯科学部門）

加藤 裕久
薬（医薬情報解析学部門）＊倉田 なおみ薬（地域医療薬学部門）

榎田 めぐみ保（精神看護学）

鈴木 憲雄
保（作業治療学）

田中 一正
富士吉田教育部

平井 康昭
富士吉田教育部鈴木 央
鈴木内科医院

佐野 敦彦
田辺薬局

荒井 美里
学事部

06

07

４．平成 28 年度

組織・実施体制

４．平成 28 年度

0809

組織・実施体制

５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告

５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告◆ 5-1 ◆

◆ 5-1 ◆

学内教育ワーキンググループ

については、上記のように第 1 回および第 2 回
カリキュラム検討ワークショップ、学部連携
学内教育ワーキンググループ代表

祐二

プで、具体的な共通カリキュラム案を作成した。

で用いるシナリオ 1 の精選と、シナリオ 2・3部での実施内容の詳細を検討し、平成 29 年度のの作成を行った。

最終的なシラバスを作成した。基本的には各学

木内〈活動概要〉

平成 29 年度以降に、新たに実施される医・歯・PBL チュートリアル・シナリオ作成ワークショッ

薬学部 3 ～ 4 年次（保健医療学部 2 ～ 3 年次）の

◎平成 30 年度の医・歯・薬学部 4 年次、保健医

在宅チーム医療教育カリキュラム「在宅高齢者コ

療学部 3 年次で実施予定の「在宅シミュレーショ

ミュニケーション演習」「在宅医療支援演習－在宅ン PBL チュートリアル」で用いるビデオのシナシミュレーション PBL チュートリアル」の具体的なリオ（脚本）案の作成を行った。

これをもとに、各学部の本演習担当者が、各学部ともに、両演習を同一科目の中でローテーショ
ンにて実施することとなった。
◎上記科目の開講は、平成 29 年 9 月以降とし、それまでに模擬患者の養成、必要な備品の整備、トライアルなどを行い、検証と修正のうえ、最内容（目標・方略・評価）の検討とシラバス作成、実施準備を行った。2 年次の学部連携 PBL チュート

3）第２回カリキュラム検討ワークショップ

リアル「在宅医療を支える NBM と倫理」の次年度（平成 28 年 11 月 8 ～ 9 日）

終的な運用方法の決定と手引きの作成を行う日程を決めた。

の準備、6 年次（保健医療学部 4 年次）「学部連携◎第 1 回カリキュラム検討ワークショップの討議◎平成 30 年度に新規に開講する「在宅シミュレー

地域医療実習」の実施地域の拡充と円滑な実施のたをもとに、「在宅高齢者コミュニケーション演習」

ション PBL チュートリアル」は、上記のようにめの準備を行った。

と「在宅医療支援演習」の各学部での具体的な学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ作成ワー

運用について検討を行うとともに、今後の準備

クショップでビデオのシナリオ（脚本）案を検日程を確認した。

討した。平成 29 年度には、ビデオ制作と PBL〈報告事項〉◎両演習をローテーションで実施する運用方法、

１．ワークショップの開催

各学部の日程、実施場所、指導者を検討し、電1）第 1 回カリキュラム検討ワークショップ

チュートリアルの具体的な運用方法などの詳細を検討する予定である。

子シラバス案（目標・方略・評価など）の具体（平成 28 年 8 月 5 ～ 6 日）
◎ 4 学部混成グループで、平成 29 年度から医・歯・案を作成した。

薬学部 3 年次、保健医療学部 2 年次で実施予定◎「在宅医療支援演習」については、技能演習と４．平成 29 年度「学部連携地域医療実習」（医・歯・薬 6 年、保 4 年）の実施地域の拡充の「在宅高齢者コミュニケーション演習」と「在して実施する項目（口腔ケア、フィジカルアセ◎「学部連携地域医療実習」の実施地域を拡充す

宅医療支援演習」のカリキュラムについて検討

スメント、移動・体位変換、食事・服薬支援、るため、地域で在宅チーム医療を積極的に推進を行った。

在宅実習室での生活支援）と実施方法の具体案している東京都目黒区および神奈川県横浜市のを作成した。

地域医療ネットワークの責任者に、本実習の趣◎「在宅高齢者コミュニケーション演習」につい旨を説明するとともに、平成 29 年 5 月からのては、学習目標（GIO、SBOs）を定め、学習方略、評価を検討した。演習は、各学部で実施し（シ２．平成 29 年度「在宅医療を支える NBM と倫理

ナリオ、SP は共通）、午後半日（1 人ずつロール

実習の実施を依頼し、準備を進めた。

（医・歯・薬・保 2 年）準備と実施

プレイ）× 2 を基本として実施し、ルーブリッ◎平成 28 年 3 月に実施した 2 年次学部連携 PBL

クにより評価することとした。具体的なシナリ

チュートリアル「在宅医療を支える NBM と倫理」

オ例を一つ作成した（シナリオ 1）。

を、平成 29 年 3 月 21 日に実施する準備を進◎「在宅医療支援演習」については、学習目標をめた。前回の運用や学習効果を検証し、円滑に検討し、在宅医療において、多職種間で共通し実施され、在宅患者と家族のナラティブを理解て修得すべき技能を、患者シミュレーターなどするための有効な学習であったと判断し、今回も活用して実施する演習・実習の概要を作成しもほぼ同様な内容と運用にすることとした。手た。

引きの作成、ファシリテータ説明会（3 月 3 日）ののち、平成 29 年 3 月 21 日に実施した。

2）学部連携 PBL チュートリアル・シナリオ作成ワー
クショップ（平成 28 年 8 月 25~26 日）

３．平成 29・30 年度 新規開講カリキュラムの準備◎第 1 回カリキュラム検討ワークショップの討議◎平成 29 年度に新規に開講する「在宅高齢者コをもとに、「在宅高齢者コミュニケーション演習」

ミュニケーション演習」と「在宅医療支援演習」
10

11

学内教育ワーキンググループ

５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告◆ 5-2 ◆

５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告

地域医療実習構築ワーキンググループ◆ 5-2 ◆

◆ 5-3 ◆

地域医療実習構築ワーキンググループ◆ 5-3 ◆

教育ツールワーキンググループ

地域医療実習構築ワーキンググループ代表

倉田

教育ツールワーキンググループ代表

なおみ〈活動概要〉◆地域医療実習構築ワーキンググループ会議「学部連携地域医療実習」（医・歯・薬 6 年、保 4 年）

日時：平成 29 年 1 月 18 日（水）15:00 ～ 17:00

は、5 月に新たな 3 施設を含む、東京都大田区 3 地域、場所：昭和大学

品川区、山梨県富士吉田市、神奈川県横浜市、川崎

教育ツールワーキンググループ

亀井大輔〈活動概要〉

的な機能」と３つのコンセプトに従って開発して教育ツールワーキンググループでは、在宅チーム

いる。とりわけ、「開発費用の効果的な活用」に

医療で学生や医療者が修得すべき多様な技能を学習

ついては、既存の疾患シミュレーターをプロトタ

出席者：倉田なおみ ( 薬 )・木内祐二（医）・高宮するための多機能シミュレーターの開発・評価、及イプとして、昭和大学オリジナルの改良を重ねて市の 5 地域で実施した（6-3「学部連携地域医療実習」

有介（医）・榎田めぐみ（保）・鈴木憲雄（保）び在宅患者のナラティブについて各学部の学生チー

評価 / 検証した後、必要な機能を量産化するスケ参照）。カリキュラムの関係で、保健医療学部は今平井康昭（富士吉田）・佐野敦彦（田辺薬局）・

ムが討議するための学習用映像資料の制作・評価をジュールで開発を進めている（図 1）。

回の実習に参加できていない。新たな実習施設であ荒井美里（学事）目的に、平成 28 年度は下記の事業を実施したのでる 3 地域での受け入れに備えて、前年度 12 月に実4 号館 5 階 PBL 室

テーマ：平成 28 年度「学部連携地域医療実習」に施した「学部連携地域医療実習に関する検討会」における課題の検討−来年度に向けて−て話し合われた実習事項の詳細について、各実習施

1. カリキュラムについて

設担当教員により、中核施設のみならず、関連施設①実習実施時期にも説明と協力依頼を行った。

②学部連携地域医療実習合同報告会の開催につ

また、実習報告として、全施設の実習参加学生、

いて

報告する。

本年度は、既存の昭和大学オリジナル疾患シ〈報告事項〉

及び「仙骨部の褥瘡パッド」の追加改良を行うこジナル疾患シミュレーター (ver.2) の開発とで、在宅患者の関節固縮の評価、体位変換、そ本事業で開発を進めている多機能シミュレー

して褥瘡の評価等を学修することができる仕様に

2. 認定単位について

ターは「在宅チーム医療教育に対応」「開発費用年度

3. 経費についての効果的な活用」「在宅シナリオに基づいた実践

た。

ミュレーター (ver.1) に「片脚の関節固縮（麻痺等）」

１．在宅チーム医療教育に活用できる昭和大学オリ

施設側指導者代表、教員が一堂に会した「平成 28
学部連携地域医療実習合同報告会」を開催し

1）「関節固縮」及び「褥瘡」の追加改良

改良した（図 2・次ページ）。

4. 実習人数・実習先について

平成 29 年度の学部連携地域医療実習は、本実習

5. 実習準備についての選択学生数に対する実施施設が充足してきたた①事前対応事項：実施要領・評価表・アンケー

め、毎年継続の実習受け入れ施設では実習を行わず、

ト表等の資料配布

昨年度は未実施であった江東区、今年度から新たに

実習目標・目的の提出

実習を受け入れてくれた品川区、大田区の各施設、説明会の実施並びに新たな 2 施設（東京都目黒区、横浜市藤が丘）、

事前学習

および学生の希望が多い富士吉田市の 6 施設によ②連絡先の一元化

る、計７グループでの実習を実施する予定である。

6. 実習内容について（図 1）①学生間情報交換〈報告事項〉②スケジュール

実習状況および実習施設からの要望事項、今後の課④薬学部学生の実習における医行為の許容範囲

平成 28 年度「学部連携地域医療実習」終了後、③実習内容・テーマ

題等を在宅チーム医療教育推進委員会に報告した。

7. 学生態度について

今後の課題については、本ワーキンググループにて、来年度に向けた対応が検討された。

1213

５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告◆ 5-3 ◆

５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告

教育ツールワーキンググループ◆ 5-3 ◆

効果をテキストマイニングにより検証した。本検2）口腔内機能の追加

教育ツールワーキンググループ入門」（H27））の検証−テキストマイニングに

３．1 年次在宅訪問実習用リーフレットの検証（ヒ

口腔内については、開発中の昭和大学オリジナ

証では、平成 27 年度 在宅医療入門 PBL チュー

アリング調査）と増刷よる傾向分析報告

ル疾患シミュレーター (ver.1) への機能追加は不トリアルにおける全グループのプロダクトを対象

1 年次在宅訪問実習用リーフレットの検証を目

・平成 28 年度 昭和大学薬学部４年生 総合薬学

可能と判断し、他の口腔内シミュレーターとの組に、「討議の話題となった内容」と「問題解決の的に、富士吉田市市民生活部健康長寿課を通して、研究発表会にて成果報告

み合わせにてロールプレイが可能な仕様とした。

ための学習項目」における全ての単語を抽出し、本リーフレットの改善点等のヒアリング調査を実

平成 28 年 12 月 9 日（金）そこで、在宅患者の口腔内を反映できる口腔内のテキストマイニングにより傾向分析を実施した。

施した。その結果、本リーフレットが、1 年次在教育ツール WG

シミュレーター（口腔ケアモデル アドバンスド

その結果、多くのグループでは、討議中に「思宅訪問実習の実習受入れの協力を依頼する際に有きる昭和大学オリジナル疾患シミュレーター

（MW29 11408-000）（京都科学））をプロトタイ

い・気持ち（ナラティブ）」が話題にあがってい用な資料であること、さらなる増刷が必要である（ver.2）の開発 打ち合わせ

プとして導入した。今後、義歯等の追加改良を実た。一方、問題解決のための学習項目にナラティ

こと、そして記載内容の変更は必要ないことの指・追加改良 パイロット版の評価／仕様変更等の施していく予定。

ブを反映した課題は少なかった（図 3）。以上より、摘を受け、1 年次在宅訪問実習用リーフレットの（図 2）

1 年次学部連携 PBL 用映像資料『独居の祖母の暮3000 部の増刷を行った。

らし』を使用した PBL チュートリアルにおいて「ナ検討
平成 28 年 12 月 22 日（木）〈主な活動記録〉

教育ツール WG

ラティブを意識する」という教育効果は一定の成暮らし』（科目名：「在宅医療入門」（H27））の果が認められた。一方、ナラティブを考慮した疑教育ツール WG

検証−テキストマイニングによる傾向分析−

問点の明確化や問題解決の立案まで不十分である

きる昭和大学オリジナル疾患シミュレーター

1 年次学部連携 PBL 用映像資料『独居の祖母のと評価した。

（ver.2）の開発 打ち合わせ

平成 28 年 4 月 12 日（火）在宅チーム医療教育に活用で（ver.2）の開発 打ち合わせ
・口腔内機能の追加検討
平成 28 年 12 月 26 日（月）・追加改良項目の詳細な仕様等の検討

教育ツール WG

教育ツール WG

1 年次学部連携 PBL 用映像資（ver.2）の開発 打ち合わせ

料『独居の祖母の暮らし』（科目名：「在宅医療・口腔内機能の追加検討入門」（H27））の検証−テキストマイニングに

平成 29 年 1 月 21 日（土）よる傾向分析

教育ツール WG

・データ収集／解析／まとめ

フレットの検証／増刷 打ち合わせ

教育ツール WG

在宅チーム医療教育に活用でグ依頼（富士吉田市市民生活部健康長寿課）

きる昭和大学オリジナル疾患シミュレーター

平成 29 年 2 月 7 日（火）（ver.2）の開発 打ち合わせ

教育ツール WG

・追加改良 パイロット版の評価／仕様変更等のフレットの検証／増刷 ヒアリング結果

検討
教育ツール WG

1 年次「在宅訪問実習」リー

・本リーフレットの改善点等に関するヒアリン
グ結果（富士吉田市市民生活部健康長寿課）

平成 28 年 7 月 14 日（木）1 年次学部連携 PBL 用映像資

平成 29 年 2 月 8 日（水）料『独居の祖母の暮らし』（科目名：「在宅医療教育ツール WG

入門」（H27））の検証−テキストマイニングにフレット検証／増刷 打ち合わせ（業者依頼）

よる傾向分析

・本リーフレット 3000 部の増刷に関する業者

・データ収集／解析／まとめ 中間報告依頼等

平成 28 年 8 月 21 日（日）教育ツール WG

在宅チーム医療教育に活用できる昭和大学オリジナル疾患シミュレーター
（ver.2）の開発 打ち合わせ
・追加改良 パイロット版の評価／仕様変更等の検討（メーカー打ち合わせ）
平成 28 年 9 月 9 日（金）教育ツール WG

1 年次学部連携 PBL 用映像資料『独居の祖母の暮らし』（科目名：「在宅医療14

1 年次「在宅訪問実習」リー

・本リーフレットの改善点等に関するヒアリン

平成 28 年 5 月 12 日（木）（図 3）

在宅チーム医療教育に活用できる昭和大学オリジナル疾患シミュレーター

平成 28 年 5 月〜 9 月（図 2）

在宅チーム医療教育に活用できる昭和大学オリジナル疾患シミュレーター

２．1 年次学部連携 PBL 用映像資料『独居の祖母の暮らし』を使用した PBL チュートリアルの教育

在宅チーム医療教育に活用で

15

1 年次「在宅訪問実習」リー５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告◆ 5-4 ◆

５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告

実習指導者養成ワーキンググループ◆ 5-4 ◆

◆ 5-4 ◆

実習指導者養成ワーキンググループ

2）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ

田中

佐知子

〈活動概要〉

		

事例から学ぶ在宅チーム医療①

在宅チーム医療教育を指導する薬剤師を対象者

		−高齢者の接触嚥下と機能回復−の中心とし、そのスキル向上のための昭和大学在宅		（第 1 回企画、反省会）

チーム医療教育推進プロジェクトワークショップ

2）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ「事例から学ぶ在宅チーム医療 〜患者に寄り添う在ジェクトワークショップ

宅医療と学生指導のために〜（全 6 回）」を企画開

		

「患者に寄り添うための NBM」

催した。これらの企画・運営を行うにあたり、毎月		（第 2 回企画、検討会）

1 回、定例の実習指導者養成ワーキンググループ会

第 21 回議を開催した（毎月第２火曜日 16 時半より、８月

議案：1）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ
ジェクトワークショップ		〈報告事項〉

		

平成 28 年 4 月 12 日（火）16:30 ～ 18:00

議案：1）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ		ジェクトワークショップ「事例から学		ぶ在宅チーム医療 〜患者に寄り添う在		（第 6 回企画、検討会）「患者に寄り添うための NBM」
（第 2 回企画、反省会）

第2回

平成 29 年 1 月 10 日（火）16:30 ～ 18:00「患者に寄り添うための NBM」

第 25 回

議案：1）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ
事例から学ぶ在宅チーム医療②

		（第 6 回企画、検討会）

第 26 回（第 6 回企画、検討会）（昭和大学薬学部病院薬剤学）

第 27 回

ジェクトワークショップ

平成 28 年 10 月 23 日 ( 日 ) 13:00 〜 17:00「障害を有する患者への服薬支援

事例から学ぶ在宅チーム医療②

嚥下障害−」「在宅医療における EBM の活用」

		（第 6 回企画、反省会）

講師：倉田

2）平成 29 年度の企画立案（第 3 回企画、検討会）−運動障害・

なおみ（昭和大学薬学部地域医療薬学）
受講者数：14 名（学外 14 名）
第5回

2．昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト

ジェクトワークショップ

ワークショップの開催

第1回

平成 28 年 12 月 10 日 ( 日 ) 15:00 〜 19:00「在宅医療におけるフィジカルアセスメント−ロー
ルプレイで学ぶ在宅患者の状態把握と情報共有−」〜患者に寄り添

講師：木内祐二（昭和大学医学部医科薬理学部門）

平成 28 年 6 月 26 日 ( 日 ) 9:00 〜 13:00

ジェクトワークショップ

事例から学ぶ在宅チーム医療①亀井		

「障害を有する患者への服薬支援」−高齢者の摂食嚥下と機能回復−（昭和大学薬学部薬医薬品評価薬学）		

（第 4 回企画、検討会）

講師：弘中

		

事例から学ぶ在宅チーム医療①

第 23 回 平成 28 年 11 月 8 日（火）16:30 ～ 18:00

		−高齢者の摂食嚥下と機能回復−

議案：1）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ		

（第 1 回企画、事例の修正）
平成 28 年 6 月 14 日（火）16:30 ～ 18:00

		「障害を有する患者への服薬支援」

		（第 4 回企画、反省会）

大輔

受講者数：25 名（学外 25 名）祥司（昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医第6回

平成 29 年 2 月 12 日 ( 日 ) 13:00 〜 17:30

事例から学ぶ在宅チーム医療②学講座口腔衛生学部門）

受講者数：15 名（学外 15 名）

ジェクトワークショップ

議案：1）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ

2）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ

事例から学ぶ在宅チーム医療①

ジェクトワークショップ
		「在宅医療におけるフィジカルアセス
メント」（第 5 回企画、検討会）

2）アンケート内容の検討

第 24 回 平成 28 年 12 月 20 日（火）16:30 ～ 18:00

3）リーフレットの作成について
第 20 回

第4回

		

2）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ

平成 28 年 5 月 10 日（火）16:30 ～ 18:00−高齢者の摂食嚥下と機能回復−

竜也

受講者数：12 名（学外 12 名）

平成 29 年 2 月 14 日（火）16:30 ～ 18:00

議案：1）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ

う在宅医療と学生指導のために〜」

ジェクトワークショップ祐二（昭和大学医学部医科薬理学部門）

		（第 3 回企画、反省会）（第 1 回企画、実施体制の決定）

講師：木内
栗原

		

		

「在宅医療における EBM の活用」

事例から学ぶ在宅チーム医療②（第 1 回企画、検討会）

ジェクトワークショップ

平成 28 年 9 月 25 日 ( 日 ) 9:30 〜 16:30

		

		

		

第3回

ジェクトワークショップ「在宅医療における EBM の活用」

		

（臨床心理士、昭和大学薬学部客員講師）

議案：1）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ

		議案：1）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ

恵子

受講者数：24 名（学外 22 名、学内 2 名）

平成 29 年 1 月 31 日（火）16:30 ～ 18:00−高齢者の摂食嚥下と機能回復−

2）アンケート評価について

平成 28 年 7 月 30 日 ( 土 ) 15:00 〜 18:10

講師：高山ジェクトワークショップ				

第 19 回

受講者数：20 名（学外 18 名、学内 2 名）

3）平成 29 年度の企画に向けて「事例から学ぶ在宅チーム医療第 18 回学講座口腔衛生学部門）

ジェクトワークショップ

議案：1）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ

事例から学ぶ在宅チーム医療①

浩史（昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医第 22 回 平成 28 年 10 月 11 日（火）16:30 ～ 18:00

宅医療と学生指導のために〜」		

事例から学ぶ在宅チーム医療②2）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ

1．実習指導者養成ワーキンググループ会議
第 17 回

		平成 28 年 9 月 13 日（火）16:30 ～ 18:00

は休会）。

村上

ジェクトワークショップ

実習指導者養成ワーキンググループ代表

実習指導者養成ワーキンググループ

議案：1）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ
ジェクトワークショップ

平成 28 年 7 月 12 日（火）16:30 ～ 18:00

議案：1）昭和大学在宅チーム医療教育推進プロ		ジェクトワークショップ「在宅医療におけるフィジカルアセス
メント」（第 5 回企画、反省会）

16

第 1 回 事例から学ぶ在宅チーム医療①−高齢者の接触嚥下と機能回復−発表討議風景

第 3 回 事例から学ぶ在宅チーム医療「在宅医療における EBM の活用」演習風景
17

５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告◆ 5-5 ◆

５．地域医療教育ワーキンググループ活動報告

情報ワーキンググループ◆ 5-5 ◆

◆ 5-6 ◆

情報ワーキンググループ◆ 5-6 ◆

事業運営ワーキンググループ

事業運営ワーキンググループ

情報ワーキンググループ代表

大林

事業運営ワーキンググループ代表真幸〈活動概要〉

ち新規訪問者は約 78％であり、その訪問者の内

情報ワーキンググループでは、在宅チーム医療教

訳は日本だけではなく、アメリカ、中国、ロシア、

育推進プロジェクトの活動およびプロダクトを広く

福村〈活動概要〉

基徳【本会の参加者】

本年度は 5 年計画で進められている本事業の 3 年

90 名（外部招聘者：11 名、在宅チーム医療教

韓国、ドイツ等、様々な世界各国からアクセスさ目にあたり、事業内容・進捗状況を学外に広く公開

育推進委員・各 WG 関係者：32 名、その他学内：

社会に発信するために、ホームページの一部を改修れていることが明らかとなった。以上のことから、

し、医療・教育の外部有識者より事業運営の適正性

17 名、学外：21 名、発表学生 9 名）

し、本プロジェクトで構築した動画教材や資料のダ

本事業の成果を社会に発信する 1 つの手法としてについて評価を受ける目的で事業中間報告・公開シ【外部評価委員ならびにオブザーバー】

ウンロードができるように機能を追加した。さらに、有効であると共に、更なる改善が必要であること

ンポジウムを開催した。本ワーキンググループでは

1 年次～ 6 年次にかけたらせん型カリキュラムを支が明らかとなった。

1 月 21 日 ( 土 ) の本会開催に向けた諸準備や当日の援するため、電子ポートフォリオシステムに新機能

３．電子ポートフォリオシステムの開発と改善を追加開発し、改修を行った。

鈴木教授／日本医学教育学会理事長）

運営などを行った。

俣木〈報告事項〉

ムに新規の機能（ルーブリック評価機能の開発、メッセージング機能（学生と教員との間でのメッ

１．1 年次「地域医療入門」高齢者宅訪問実習における支援アプリの活用◎「地域医療入門」に向けたアプリ開発および準備（平成 28 年 7 月～）◎「地域医療入門」におけるアプリの活用（平成28 年 9 月～）〈報告事項〉

学会常任理事）◆本会の開催概要山本信夫（日本薬剤師会 会長）【開催名称】

乾賢一（日本薬学教育学会 代表世話人／京セージのやりとりを支援する機能）、学生向けの文部科学省「課題解決型高度医療人材養成プロ

都大学名誉教授／京都薬科大学名誉ポートフォリオ収集機能）を開発し、構築した。

グラム」 事業中間報告・公開シンポジウム

教授）

さらに 1、2 年次に行った学部連携 PBL チュート

「在宅チーム医療教育プログラムの構築と実践」

リアルおよび 6 年次の学部連携地域医療実習にお〜患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療をいて本システムを介してポートフォリオやレポー

２．ホームページ関連

ト、PowerPoint の提出やフィードバックなどを◆ホームページによる情報発信実施した。

野島あけみ（在宅療養支援「楓の風」副代表）

催通知

鶴見

隆正（湘南医療大学リハビリテーション学

大嶋伸雄（首都大学東京大学院人間健康科学研科教授）

実践する医療人養成プログラム〜【開催日時・場所】
平成 29 年 1 月 21 日 14 時〜 17 時 30 分

究科教授）

昭和大学旗の台キャンパス 4 号館 500 号教室◎研修会や事業中間報告・公開シンポジウムの開前島一実（文部科学省 高等教育局医学教育課

紀平

哲也（厚生労働省 総務課医薬・生活衛生

薬学教育専門官）（オブザーバー）【プログラム概要】
開会（小出良平：昭和大学学長）

第１回：事例から学ぶ在宅医療①

挨拶（前島一実：文部科学省高等教育局医学教−高齢者の摂食嚥下と機能回復−

局医薬情報室 室長）（オブザーバー）

育課薬学教育専門官）

第 2 回：患者に寄り添うための NBM

事業概要説明（加藤裕久：在宅チーム医療教育

第 3 回：在宅医療における EBM の活用推進室長）

第 4 回：障害を有する患者への服薬支援

カリキュラム報告−運動障害・嚥下障害−

1「地域医療入門」（医・歯・薬・保健医療学部１

第 5 回：在宅医療におけるフィジカルアセスメ年）（大幡久之：富士吉田教育部）

ント

2「在宅医療を支える NBM と倫理」（医・歯・第 6 回：事例から学ぶ在宅医療②◎事業中間報告・公開シンポジウム

薬・保健医療学部 2 年）

◎平成 27 年度事業報告書（PDF）の公開（木内祐二：医学部）
3「学部連携地域医療実習」（医・歯・薬 6 年、

◎セミナー等の成果報告等◎在宅関連 DVD のオンデマンド配信

保健医療学部４年）◎ホームページの改修（倉田なおみ：薬学部）
学習ツールの開発（大林真幸：薬学部）◆ホームページへのアクセス数等の解析
ホームページ開設から現在（平成 29 年 2 月

総合討論（進行18 日）までに、8,107 人が訪問し、約 23,000 ペー

薬学部長）

中村明弘：事業推進責任者・

閉会挨拶（下司映一：保健医療学部長）

ジ（リピーターを含む）を閲覧していた。そのう18

志朗（東京医科歯科大学大学院歯科医療行動科学分野教授／日本歯科医学教育

本プロジェクトに基づいたらせん型カリキュラ
ムを支援するために、電子ポートフォリオシステ

康之（岐阜大学医学教育開発研究センター

19

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」

予定表
回

昭和大学

一般目標（GIO）

17．各人の narrative を傾聴できる

医学的・社会的視点における保健・医療・福祉の関19．主な薬害を列挙できる係を学ぶ。

20．特別支援の医療制度を知る

病院外で医療行為を知るために、社会生活環境と富士吉田教育部

大幡久之

18．薬物管理の安全と危険を知る

21．介護ケアに必要な技能を知る

行動目標・到達目標（SBOs）

22．討議の結果について、グループの合意までのプ

1．一つの地域に拡散拡大した医療提供組織である

ロセスについてわかりやすく発表することが包括ケアシステムを説明することができる

できる

2．包括ケアシステム構想が必要となった現在の医対象学年・学期

療環境について説明できる

医学部・歯学部・薬学部・保健医療学部１年

3．地域在宅医療の担い手と役割分担の例を関係づ前後期通年けることができる（訪問診療・訪問看護・訪問
歯科診療・訪問歯科衛生指導・訪問リハビリ

授業概要

テーション・訪問薬剤指導・訪問栄養指導など）

医療連携体制の中で在宅医療を担う、在宅チーム

4．保健・医療・福祉を支える人々によるチーム医

医療に積極的に活躍する医療人の役割を理解し、多療の概念を説明できる
5．保健統計の現状からライフサイクルの疾病変化

職種協働による患者や家族の生活を支える観点からと日本の疾病動向を述べることができるの医療の提供者となるべく、基本的な知識、技能、態度を醸成する。

6．安全で快適な生活とバリアフリー社会の問題点について列挙できる

評価方法

7．リハビリテーションの概念と実施内容の例を挙

前期期間は初年次体験実習内で行う高齢者住宅訪げることができる問のための形成的評価を行う。

8．健康と疾病、疾病と社会における医療のかかわ

初年次体験実習期間中の福祉施設・高齢者住宅訪りの例から医の倫理や生命倫理を考えること

問・関連する地域病院施設等での実習態度・接遇技ができる
9．他者の言葉を傾聴できる

能・ポートフォリオ等のサマリーを参照し、年間を10．自分の考えを自ら表現し、わかりやすく他者に通して授業中の態度、レポート、筆記試験などにより評価する。

伝えることができる
11．チームの一員としてリーダーシップを発揮する

コアタイム 20％（コアタイムにおける討議中の12．生活と健康に関わるさまざまな問題を列挙でき

態度、着眼点、サマリーの内容、提出期限、書式の遵守、適切なリソースの使用、自学自習の内容）、

る

発表会 10％（プレゼンテーションの技術、発表態度、

13．生活と健康に関わる問題点を学生間でお互いを発声、質疑応答での対応）、グループワーク 10％（グ配慮しながら討議をすることができる
14．生活と健康に関わるさまざまな場面における問ループとしての行動の内容、協力度、達成度）、ポー

題を相互に理解し、協調しあいながら問題解決

トフォリオなどのその他の提出物：20％、筆記試策を提示することができる験 40％（後期定期試験：多肢選択問題 70％、論述

15．高齢者社会生活に配慮できる

問題 30％）以上を総合して 100 点満点で評価する。

16．高齢者生活の場で倫理的で適切な行動をとるこ

ただし、欠席した場合は、欠席した日の評価項目全年月日 曜日

時限

学習項目

学

20

内

容

対象 SBO担当

１
4/25 月 1 ～ 4 ライフサイクルと健康医療 保健統計から見た疾病構造の変化、特に 1,2,5,8
					
の動向
高齢者の身体変化と認知症の現状を概説

田中

一正

２
5/9 月 1 ～ 4 生活と医療・地域包括ケア
					システムの概念を考える						
						
						

医療の目標の変化と地域在宅医療、医療 1,2,3,4,8
保険と介護保険の制度、日常生活圏で医療・介護・住まい・生活支援サービス制
度（とそこに関わる人々などについて考
える）

大幡

久之

３
5/23 月 1 ～ 4 リハビリテーションの概念 保健医療福祉におけるリハビリテーショ 1,2,4,7,8						
ンの概念とあり方を概説

川手

信行

4/5
6/20 月 1 ～ 2 PBL チュートリアル
高齢者シナリオ・グループディスカッシ
				 3 〜 4 コアタイム１ョン（ステップ１～５）														

1,4,8,9,10,
11,12,13,
14,15,16,
17

倉田
田中
大幡
他

知光
一正
久之

6/7
6/27 月 1 ～ 2 PBL チュートリアル
高齢者シナリオ・グループディスカッシ
				 3 〜 4 コアタイム２ョン（ステップ６～７）														

1,4,8,9,10,
11,12,13,
14,15,16,
17

倉田
田中
大幡
他

知光
一正
久之

8/9
7/4 月 1 ～ 4 発表会
グループ発表会																					

1,4,8,9,10,
11,12,13,
14,15,16,
17,22

倉田
田中
大幡
他

知光
一正
久之

10
7/11 月 1 ～ 4 バリアフリーの生活を考え 地域社会におけるバリアフリーのあり方 1,2,4,6
					
る
を概説

中村

大介

11/12 9/26 月 1 ～ 4 TBL チュートリアル
初年次体験実習の地域医療実習（在宅訪 1,4,8,9,10,						
問）についての発表準備
11,12,13,							14,15,16,							17								

倉田
田中
大幡
平井
刑部

知光
一正
久之
康昭
慶太郎

13/14 10/3 月 1 ～ 4 在宅訪問 発表会
地域医療実習（在宅訪問） 発表会
1,4,8,9,10,							11,12,13,							14,15,16,							17,20								

倉田
田中
大幡
平井
刑部

知光
一正
久之
康昭
慶太郎

15/16 11/7 月 1 〜 4 地域医療特別支援の現場
医療刑務所（矯正医療）と院内学級														

3,4,6,7,8,9, 副島 賢和
12,13,14, 東京矯正管
2017/18 11/21 月 1 ～ 4 地域在宅医療看護ケア、
地域在宅医療看護ケアの現場と薬害
3,4,18,19
					
薬害			

富田
大幡

真佐子
久之

19
11/28 月 1 ～ 4 地域在宅医療の現場
地域在宅医療現場の実情							

1,2,3,4,5,
8,18

田中

一正

20
12/5 月 1 ～ 4 シナリオから考える TBL
医療と介護、その境界は？
																					

1,2,3,4,5,6, 大幡
7,8,12,15,
16,17,18,
20,21

久之

21
12/12 月 1 ～ 4 地域医療入門まとめと筆記 PBL シナリオ・体験実習から考えられる 1,2,3,4,5,6, 大幡
					
試験
こと
7,8,12,15,							16,17,18,							20,21

久之ての評価を０点とする。

とができる

習

21

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」■学部連携 PBL チュートリアル

を思うとつらい気持ちになる。

向にあったが、上記のようなファシリテートの改善

PBL チュートリアル後に医・歯・薬・保健医療学

去年の夏休みに祖母の家に遊びに行った時、笑を行った結果、平成 28 年度は、本来目標としてい部 ( 看護・理学療法・作業療法学科 ) の 4 学部 6 学

実施概要

顔いっぱいで楽しそうな祖母が、ふと「老人ホーた高齢者宅訪問時に知っておくべき高齢者の生活環

科 571 名に対してアンケートを行い、569 名が回

平成 27 年度に引き続き、1 年次「地域医療入門」

ムに入るのは、絶対いやだ。思い出のたくさん詰

境や生活上の問題点、登場人物の「気持ち」や「思答（回収率 99.6%）した結果について、平成 27 年

学部連携 PBL チュートリアルは、地域医療入門、全まった大好きなこの家で、死ぬまでずっと暮らしい」をその立場になって討議したグループが多くな度と比較して示す。

21 回（31.5 時間）の授業において、6 回（9 時間

たいのよ ...」と話していたことが忘れられない。

り、改善効果が認められた。

分）を費やして実施した。実施時期は、前期にコア

大好きな祖母は、今はどんな思いで暮らして

タイム 1、コアタイム 2（基本的なステップは平成いるのだろうか。どうしたら、思い出深い家で今

27 年度と同様、平成 27 年度実施報告書参照）を行っまでのように暮らし続けることができるのだろう

た。PBL チュートリアルの実施に先立ち、在宅医療、か？ ...”

高齢者の生活等の準備学習、知識習得のための講義を 3 回（4.5 時間）にわたって行った後、高齢者に2）ファシリテータへの事前打合せにおいて、登場関する一定程度の認識を持った状態でシナリオ、映人物の「思い」についての討議を促す目的で以下像を用いた問題基盤型学習として実施した。

のようなファシリテートの改善を行った。

結果 1．映像資料「独居の祖母の暮らし」について
平成 27 年度学生アンケート結果

平成 28 年度学生アンケート結果

・自己紹介を兼ねて、「高齢者の思い」をできるだ

平成 27 年度からの改善

け沢山あげさせてください。「自分自身の身近

前年度の反省からいくつかの改善を施した。第一な経験」があれば話してみてください。その際、に、映像資料の提示により、学生が感情移入し在宅

まず、ファシリテータの自己紹介から始め、高高齢者のナラティブに視点を向けると期待したが、齢者の思いを例示してみてください。その後、実際には疾患や制度、医療環境に関する学習項目が以下の Step（平成 27 年度と同様）、進行手順を多かった。それを解消するため、シナリオを一部修守って進行をファシリテートして下さい。

正するとともに映像資料提示のタイミングをはじめ

・「高齢者に対する思い」を沢山あげさせてくださとした進行も工夫し、映像資料により学生の視点やい。「自分自身の身近な経験」があればどんどん

意見が誘導されすぎないように改善を図った。第二

話させてください。

に議論を見守る教育職員によるファシリテートにつ・ファシリテータの経験として誘導しても結構でいても改善し、登場人物の立場になって考えること、す。（昔の同級生がどんどん減っていく。そんなそれぞれの「思い」が学習項目に上がるようにファ時、どんな気持ちになるかなど）を示しておき、シリテートする工夫をした。以下に主な改善点を示

結果 2．シナリオについて「認知症」
平成 27 年度学生アンケート結果

平成 28 年度学生アンケート結果

学生が例示できないときに示してください。

す。

・高齢者のイメージに関しては映像の中の祖母の年齢として、学生の認識を整えてください。そのうえで、映像で見た「祖母の思い」を話し合

1）シナリオの修正内容として、下記の平成 27 年度

わせてください。その際、映像で示されていなのシナリオのうち太字部分を削除した。

“最近の我が家の話題は、田舎で一人暮らしをかった、祖母の思いなども想像させるようにししている祖母（76 歳）についてである。祖父はてください。

3 年前に亡くなり、私は富士吉田で寮生活、東京・映像、シナリオを十分に理解したうえで、どのの実家では両親と弟が暮らしている。

ようにしたら、祖母が沢山の思い出が詰まった

小さいときから、休みに何回も遊びに行った楽家で、今までのように暮らし続けることができしい思い出があり、いつも私を可愛がってくれた。

るのかについて、話し合わせてください。

けれど、近頃の祖母は、電話で同じことばかりを話したり、内容のつじつまが合わなかったり、お平成 27 年度は、高齢者の多くが抱える疾患、疾金が見つからないと騒ぎ出したり、心配なことが患が原因となって起こる高齢者を取り巻く周りの多い。また、家の階段を踏み外しておしりを打ち、人々の生活に対する負担や変化、さらには、高齢者、

今はコルセットをつけているようで、この時はご特に認知症など代表的な病態に関する学習や、高齢近所の方にとてもお世話になったらしい。その姿者支援に関する制度や医療環境などに興味が向く傾
22

23

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」■在宅訪問実習結果 3．シナリオについて「祖母の思い」
平成 27 年度学生アンケート結果

平成 28 年度学生アンケート結果

２．事前教育前期の講義・PBL チュートリアルによる高齢者の平成 27 年度と基本的に同様の以下に示す内容で生活を考える授業を行った。

実施した。

実習開始前 2 日間（9 月 1 日・9 月 2 日）には以下に示す、高齢者との接し方、情報の取扱いやバリ

１．実習内容アフリー等に関する特別授業、富士吉田市の地域性、目標には「高齢者の生活を知る」を立てており、挨拶から始まる訪問した際に起こりうる状況を想定

学生が、高齢者宅に来訪の旨を連絡した後、昭和大したグループ討議などを実施した。訪問先へのルー学富士吉田校舎から徒歩あるいは公共交通機関で訪ト設定は、周辺の探索を含めてグループごとに交通問し、高齢者宅にて一緒に時間を過ごし、交流を図

手段を検索して決定し、教員が確認した。

るなかで高齢者のお話をうかがう。多種多様な、生

３．実習単位

活歴の異なる高齢者の様子を各グループがまとめ、学部混成の 5 人 1 グループを単位として、1 日

お互いの発表を通じて、高齢者の生活を共有する実13 〜 14 グループが以下の日程で富士吉田市内在住

習内容とした。

の高齢者宅を訪問した。
在家の都合により 2 名と 3 名の分割も可能とした。
結果 4．シナリオについて「住環境」

9 月 1 日・2 日

平成 27 年度学生アンケート結果

事前学習

平成 28 年度学生アンケート結果

平成 28 年度

在宅訪問実習日程表

学生があげた学習項目をみると、疾患や制度、住環境など（結果 2 および 4）に関する学習項目があげられた昨年度より大きく変化し、祖母やそれを取り巻く家族の「思い」に着目した学習項目（結果 3）が多くあげられており、改善効果が認められた。

24

25

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」

平成 28 年度

◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」

般，健康，地域とのつながり，聞きたかったけ

在宅訪問先受入れ状況（9 月実施）#

  0 6 8 2



 $

!

 %

 &

 '

 



"

!

!

"

!

 !

 "

 #





!

"

!

 

６．在宅訪問実習の発表準備と発表

れど聞けなかったこと

9 月 26 日（月）に在宅訪問実習の各グループでその他

発表準備を行い、10 月 3 日（月）に発表会を実施した。
発表の準備は、以下の内容を基本として 8 分程度

C．地域のバリアフリーについて気付いたことで発表できるよう指導した。

訪問時に高齢者と話した内容とは別に、地域の


























!

!





     + * ) (














!





バリアフリーに関連した内容について記述する。

"

!







'

例）買い物をするためのスーパー、商店の所在

./ 65-17,5
9
38 4:







!











!





"

!















'







'

スライド 1：タイトル（訪問した方の人物像・人となり）地と生活との関連／バス等の交通機関と生活との班員の 氏名関連／バスの乗り降りの際のステップなど

在宅訪問実習先の住所（番地は書かない）あるいは高齢者住宅名称
例：上吉田

暮地

明見

スライド 1-2 枚：周辺の地理
商店や医療機関、交通機関との関連

４．被紹介者

地域のバリアフリー等、写真使◇午後に訪問のグループ

山梨県富士吉田市内在住で学生との対話を受け入れ可能な高齢者とした。

9 時 00 分

最終確認

9 時 20 分

各グループ：訪問先に最終確認

受け入れ先の内訳は、自宅 101 グル―プ（平成用可
スライド数枚：基本情報と印象に残ったエピソーの電話

27 年度は 81 グループ）、高齢者住宅 19 グループ（平13 時～ 16 時 在宅訪問

成 27 年度は 39 グループ）であり、事前に学生の10 時～ 13 時 周辺の探索、昼食など

顔写真付きの紹介用資料を送付した。

15 時

帰校

ドを時系列でナラティブ関連事項のタグを使用（基本情報は、○歳代、○性、帰校後のグループ討議同居人）～ 18 時 30 分

５．在宅訪問実習当日のスケジュール

グループ討議：kintone に訪問		

関連事項（その他）

時の様子を入力した後、教員へエピソードから浮かび上がる人

報告

となり

◇帰校後のグループ討議

スライド 1-2 枚：反省点◇午前に訪問のグループ
8 時 00 分

最終確認

8 時 20 分

各グループ：訪問先に最終確認

スライド 1-2 枚：人物像と人となり／ナラティブの電話

Web データベースの kintone を用いて、訪問先で10 時 30 分

在宅訪問

お尋ねしてきた内容について、その方の人となりをグループとしての自己評価～ 12 時周辺の探索、昼食など

中心にまとめ、教員に報告した。

（目標の達成度）

13 時～ 17 時 帰校

在宅訪問実習で学んだこと

Kintone にはあらかじめ以下のような項目を設定

グループ討議：kintone に訪問		した。

時の様子を入力した後、教員へ

A．基本情報報告

グループ番号、訪問日、対象者の氏名、性別、
年齢、同居人の有無

スライド最後：謝辞
発表会は 7 教室に分かれ、午前・午後それぞれ各グループ討議後に、訪問先でお話を伺ってきた方の人となり（人物像）を教員へ報告

教室 8 〜 9 グループが発表を行い、内容を共有した。

7．学生へのアンケート結果

B．ナラティブ
事前に質問内容等は設定しない。訪問時に話し発表会後に医・歯・薬・保健医療学部 ( 看護・理た内容に基づいて、適切な長さ（200 字程度が目学療法・作業療法学科 ) の 4 学部 6 学科 571 名に安だが制限は特に設けない）に区切って、それぞ

対してアンケートを行い、569 名が回答（回収率れに見出し＋タグを設定し、内容を自由記述文と99.6%）した結果を示す。

して記述する。タグは，以下から一つを選択する。
〈選択肢〉
家族・親戚，仕事に就くまで，仕事に就いてから，退職してから，子供のころ，大人になってから，
結婚するまで，結婚してから，価値観，生活全
在宅訪問時の様子
26

27

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」○実習にスムーズに入れたか○期間中助け合えた○事前学習は有用だった○学生間コミュニケーションはとれた○確認質問ができた○手伝ってほしいことがあると言われた（新）○また来てほしいと言われた○配慮ある行動ができた○後片付け等をすることができた（新）○高齢者の気持ちを理解できた○後日手伝ってほしいことがあると言われた（新）79％（H27）→ 92％（H28）

65％（H27）→ 90％（H28）○コミュニケーションの重要性がわかった○大学から ipad の貸し出しがあれば利用したい（新）○調べた訪問ルートは適切だった○高齢者の生活における問題点を知ることができた○想像と一致した

31％（H27）→ 48％（H28）○周辺の様子を理解できた○ Narrative とは何かを共通認識できた○スマートフォンを訪問先の探索に使用した（新）○高齢者さんから見てあなたの印象は良かったと思う○在宅訪問は楽しかった

学生間の協力はうまくできたようであり、事前学習についても前
年度の経験を踏まえた内容としたことで、その有用性は 65％から90％へと改善した。また、訪問ルートの検索から地域周辺の街の様子を垣間見ることができたようである。

80％（H27）→ 91％（H28）28

66％（H27）→ 87％（H28）

71％（H27）→ 84％（H28）29

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」○滞在時間（新）○大学から訪問先までの往復に要した時間（周辺探索を除く）（新）○気疲れして、体調を崩した■

60-90 分■30 分以内■90-120 分■

30-60 分■120-150 分■

60-90 分

どちらでもない■

150-180 分■

90-120 分

そう思わない■180 分以上■

120 分以上○大学から訪問先までの往復に要した費用（周辺探索を除く）（新）「コミュニケーションの重要性がわかった」「在宅訪問実習はおもしろかった」「配慮ある行動ができた」と感じている学生が大半を占めており、本実■0円

習の目的でもある「ナラティブとは何かを共通認識■

0-200 円できた」と回答した学生も平成 27 年の 66％から■

200-400 円

87％へと増加した。滞在時間は 90 分～ 150 分が■400-600 円

71％であったが、3 時間を超えたグループが 7％あ■600 円以上

り、「おいとま」をする言葉を伝えることやきっか

3.8％

とてもそう思う
そう思う○実習期間、学生の態度は良く、好
意を持てた
1.9％

9.4％

20.8％
30.2％

58.5％

75.5％

まったくそう思わない○実習に来た学生の質問攻めに、不
快だった
1.9％

1.9％

○学生と話をすることは、楽しかっ
た

1.8％

5.6％
1.9％

22.6％
73.6％

○顔写真のついた資料は役に立ち、
安心できた

55.6％

37.0％

1.8％

40.0％

56.4％

けやを作ることの難しさがあることが分かった。実習が楽しかったか」というアンケートに対して学生
からは平成 27 年度の 71％に対して平成 28 年度では 84％に増加した。

○本当はもっと健康や薬のことについて知りたく、聞きたかった○この在宅実習はおもしろかった

3.7％

1.9％

9.3％
22.2％

8．受け入れ先へのアンケート結果

3.7％

11.1％

24.1％

16.7％
46.3％

37.0％
40.7％

在宅訪問実習後に受け入れ先 82 件へアンケート○次回も参加したいと思う

55.6％

27.8％

の依頼を行い、54 件（回収率 65.9％）の回答を得た。
アンケート結果を以下に示す。

73％（H27）→ 80％（H28）○ご自分の在宅実習の受け入れは、積極的だった

とてもそう思う
そう思う

1.9％

1.9％

17.0％

34.0％

どちらでもない
そう思わないまったくそう思わない○在宅実習を受けて大変だった
3.7％

1.9％
1.9％

5.6％

1.9％
81〜100 点

25.9％

44.4％
48.1％

45.3％

○在宅実習を 100 点満点で評価して下さい

66.7％「次回も参加したい」と回答した割合は平成 27 年

61〜80 点度の 73％から平成 28 年度では 80％となり、訪問

41〜60 点先からも 27 年度とほぼ同様に良好に受け入れられ21〜40 点た結果となった。

0〜20 点30

31

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-1 ◆ 「地域医療入門」◆ 6-2 ◆ 「在宅医療を支える NBM と倫理」

◆ 6-2 ◆ 「在宅医療を支える NBM と倫理」

９．次年度に向けた課題

1）在宅訪問実習当日のスケジュール
午前中の訪問を原則とするように設定する。

昭和大学

周辺散策を含めて 15 時を目安に帰校し、18 時ま医学部

での３時間でグループ討議を行い、ナラティブの仕上げを試みる。

木内

対象学年・学期

平 成 29 年 3 月 21 日 に 実 施 の 2 年 次 学 部 連 携

祐二

医学部・歯学部・薬学部・保健医療学部 2 年

PBL チュートリアル「在宅医療を支える NBM と倫2）訪問実習事前指導内容の充実（手引の作成）

医科薬理学部門

前期理」のカリキュラムと準備・実施状況を以下に示す。

1）服装の例示
2）電話のかけ方

一般目標（GIO）

授業概要

4）自己紹介や患者・家族の思い（ナラティブ）を把握し、適切で直面しうる代表的な問題をテーマに、４学部連携

5）話のはじまりに対応する医療を実践する基盤を構築するために、

PBL チュートリアルを実施する。映像資料で提示さ6）適切な訪問時間と終了の挨拶

生活や健康にかかわる医療的問題とともに倫理的問れた在宅の高齢者と家族について、患者・家族のナ

7）訪問先の場所と行動計画の確認

題や思い（ナラティブ）も多様な視点による討議にラティブや倫理性を検討し、生活と健康に関わる多より抽出・共有し、患者・家族の立場に配慮した適様な課題を小グループ討議でまとめ、最善の問題解

切な対応策を提示する能力を修得する。

決策を提案する。

行動目標・到達目標（SBOs）

評価方法

3）訪問先に着いた際の挨拶

在宅の高齢者の生活や健康にかかわる倫理的問題

3）訪問受入れ先の充実

高齢者の生活と健康を家族が支援する在宅の場面

実習概要・目的の理解
学生評価・学生へのフィードバック

１．在宅の高齢者の生活と健康に関わる様々な問

訪問受入れ先のうち、教職を長年務められた方な

題を、多様な視点から抽出し列挙できる

どは特に自ら用意された話題をお話しすることが中２．高齢者の生活や健康に関わる思い（ナラティ

心となり、学生が事前学習で想定した質問内容を通ブ）とその背景について、グループとして共有、してナラティブを伺うことができなかったグループ

共感できるもあるなど、受入れ先によっては本実習の目的の達小グループ討議の参加態度と積極性（60％）、自学自習のレポートと説明（20％）・発表の内容と態度（20％）により評価する。

実施概要「在宅医療を支える NBM と倫理」は、1 年次の「在３．高齢者の生活を支援する家族の思い（ナラティ

成が難しい場合もあった。
今後は、訪問受入れ先の方々への取り組みとして、

ブ）とその背景について、グループとして共有、宅医療入門（H27）／地域医療入門（H28 ～）」学

共感できる

部連携 PBL チュートリアルで用いた映像資料『独居本実習の概要・目的、さらには学生へのフィードバッ

４．在宅医療における倫理的問題に対して、患者、の祖母の暮らし』の続きとなる、在宅高齢患者のケ

クや評価の方法などについての理解を深めていただ

家族、医療・福祉、社会などの多様な視点かアをする家族の様子を映像化した資料『祖母と家族ら討議ができるの暮らし』を用いてグループ討議と発表を行う、学くことが重要であると考えられ、これらは次年度以降の検討課題である。

部連携 PBL チュートリアル（医学部・歯学部・薬学部・

５．在宅の高齢者の生活と健康に関わる問題に対

本実習は、富士吉田市役所の理解を得、富士吉田
市市民生活部 健康長寿課のご援助のもとに成立した。

して、適切な医療・福祉の資源を活用した問

保健医療学部 2 年

題解決策を提示できる者とその家族の語りと思い（ナラティブ）を受容し、

６．在宅の高齢者の生活と健康に関わる問題に対支援するために何ができるか、在宅高齢者に関わるして、患者と家族の多様な思い（ナラティブ）

倫理的な問題には何があるか、を学部連携のグルーや倫理面に配慮した適切な問題解決策を提示

プ討議を通じて理解することを目的とする。
昨年度（平成 28 年 3 月）に本科目を初めて実施

できる
７．自分の意見を分かりやすく他者に伝え、他者した。事後に本科目の運用や学習効果を検証し、円の意見を傾聴し、積極的で効果的なグループ

滑に実施され、在宅患者と家族のナラティブを理解

討議ができるするための有効な学習であったと判断し、本年度もほぼ同様な内容と運用にすることとした。手引きの８．問題解決のために、エビデンスの高い適切な作成、ファシリテータ説明会（3 月 3 日）ののち、情報や信頼できる事例を活用できる

平成 29 年 3 月 21 日に実施した（昭和大学では、2

９．討議のプロセスとその結果について、判りや年次のカリキュラムは 3 月 1 日から開始される）。

すく発表し質疑に答えられる
32

計約 600 人）である。在宅患

33

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-2 ◆ 「在宅医療を支える NBM と倫理」

◆ 6-2 ◆ 「在宅医療を支える NBM と倫理」

スケジュールと運用

ファシリテータガイド

約 600 人の 2 年生を 60 グループに分け、旗の台校を指導、評価するファシリテータ用の運用ガイドを舎の PBL 室と実習室で、小グループ討議（コアタイ

資料１に示す。

3 月 21 日午前・午後の PBL チュートリアルでは、

資料 1 「在宅医療を支える NBM と倫理」2 年次学部連携 PBL チュートリアル

PBL チュートリアルのグループ学習（コアタイム）ム）と発表を行った。4 学部および富士吉田教育部の教員 30 名がファシリテータとして指導と評価を行う。
当日のスケジュール（9：00 ～ 16：10）の概要を以下に示す。
時

間

項

目

内

容

オリエンテーション
9:00 〜 9:35		

概要説明と映像資料閲覧

9:45 〜 12:00		コアタイム 1

ステップ 1 ～ 4（全学生対象）（小グループ討議）

12:00 〜 13:00～昼食～

コアタイム 2
13:00 〜 14:20		

ステップ 5，発表準備

14:25 〜 15:10 発表

グループ発表15:20 〜 16:10 最終プロダクト作成

小グループ討議（小グループ討議）

学生オリエンテーション

グループ討議発表

最終プロダクト作成
34

35

ファシリテータガイド（一部抜粋）

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-2 ◆ 「在宅医療を支える NBM と倫理」

◆ 6-2 ◆ 「在宅医療を支える NBM と倫理」

資料 1

36

37

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」
昭和大学

薬学部

社会健康薬学講座

地域医療薬学部門倉田

なおみ

一般目標（GIO）

実習概要の健康回復・維持や在宅専門性に基づくチーム医療が、地域において要介護高齢者、神経難病、脳血管

将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民

複数学部のグループ（1 グループ 3 ～ 4 名程度）に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。

行動目標・到達目標 (SBOs)

１．医療人としてふさわしい身だしなみと態度を訪問歯科診療・訪問薬局・訪問看護・ケアマネ

１．富士北麓在宅医療連携の会

情報を共有することによりチーム医療の在り方【期

ジャー・介護員にそれぞれ同行し、グループでについて学習する。

：山梨県富士吉田市◇老人介護施設への往診、服薬指導、保育園児の間】

5 月 9 日（月）～ 5 月 20 日（金）健診・歯科健診、介護認定の現場研修、在宅へ

5 月 21 日（土）地域での発表会の退院時カンファレンスなど病院と在宅との関係についても学習する。

【実習学生】

疾患の後遺症など病院に通院不可能な患者に対するＡ班：3 名（医学部 6 年 1 名、薬学部 6 年 2 名）

◇学生は連携・協力し、密接な情報共有と討議に在宅医療をチームで実施している地域において、診Ｂ班：3 名（歯学部 6 年１名、薬学部 6 年 2 名）

よりチーム医療の課題を探求し、課題の解決に療所、歯科診療所、薬局、訪問看護ステーション、

Ｃ班：3 名（医学部 6 年 1 名、歯学部 6 年 1 名、必要な最善の医療を検討する。

福祉介護施設などの施設での連携の取れた地域医療示すことができる

施設別実施要綱

を参加型実習で学習する。さらに在宅医療、在宅介

薬学部 6 年 1 名）

◇他職種の業務を理解するため、各専門医療スタッフの担当患者に対する診療、面談、検査、治療、【実習施設】

２．各医療・介護施設のスタッフや患者、利用者、護に参加し、患者の病態を各専門職の立場から理解◎勝山診療所 : 山梨県南都留郡富士河口湖町勝山

ケア、リハビリテーション支援を積極的に見学

家族に対して適切な態度で接することができした上で、最善の医療・介護を実習に参加した学生◎和歯科クリニック：山梨県富士吉田市新倉する。

るが医療チームとして討議した結果を提案する。実習◎小舘クリニック

３．実習を通して知りえた個人情報の守秘義務を内容はグループごとにその成果を報告会において報厳守する告する。実習は合計 2 週間実施する。

４．地域医療における医療・保健・福祉を扱う資その日のスケジュールを確認する。各実習地に◎水島医院：山梨県都留市桂町

おいてカルテ / 看護記録などから患者情報を確◎ことぶき診療所：山梨県富士吉田市上暮地

５．地域医療における診療所、歯科診療所、薬局、対する態度（60％）、ポートフォリオ（学生の自己◎山梨赤十字病院

訪問看護ステーション、各種福祉介護施設の評価）と評価表（指導者評価）（20％）、発表の内容

役割とその連携の必要性を説明できると態度（20％）により評価する。

実習時の積極性やチームワーク、自己学習などに説明できる実習期間と中核実習施設

７．在宅医療・介護における各医療職の役割とそ

5 月 9 日（月）～ 5 月 20 日（金）1．勝山診療所（穂坂の連携の重要性を説明できる

和歯科医院（渡辺８．各医療専門職の立場で、在宅医療・介護を受

路男先生）
和俊先生）

：山梨県南都留郡富士河口湖町船津

療のあり方を検討し、問題解決に必要なプランを考える。不明な点や自己学習が必要な事項を

2．荏原ホームケアクリニック（藤元受ける患者に最善の医療・介護を提示し実施

流八郎先生）：東京都品川区戸越

できる

3．ひまわり調剤

10．医療チームで在宅医療、介護に参加する際におおみや町薬局（石森 美智代

先生）：神奈川県川崎市幸区大宮町

求められる留意点、注意点に配慮する
11．病院と地域の医療連携の実際と問題点を説明

5 月 23 日（月）～ 6 月 3 日（金）4．たかせクリニック（髙瀬

できる

義昌先生）

：東京都大田区下丸子

対象学年・学期

5．鈴木内科医院（鈴木医学部・歯学部・薬学部 6 年前期
保健医療学部 4 年

央先生）◎つる訪問看護ステーション：山梨県都留市上谷◇富士北麓在宅医療の会の協力を受けているので、◎勝山薬局：山梨県南都留郡富士河口湖町勝山

実習終了後に会員に地域医療実習体験を報告し、◎日本調剤河口湖薬局

地域医療についてのまとめを発表し地域貢献をする。

◎オーク介護支援センター【指導者】
実習期間中は学部の担当教員が全体の監督指導と◎ピース介護支援事業所（介護支援センターやす

スケジュールの確認を行い、夕方のミーティングらぎ）：山梨県富士吉田市上吉田

も担当教員が支援する。直接の指導は実習指導ス◎ケアプランまるやま

タッフが担当する。

：山梨県南都留郡富士河口湖町勝山1）担当教員◎慶和荘：山梨県富士吉田市上吉田字熊穴

田中

一正（富士吉田教育部）◎特別養護老人ホーム富士山荘

倉田

知光（富士吉田教育部）：山梨県南都留郡鳴沢村

平井

康昭（富士吉田教育部）

大幡久之（富士吉田教育部）【主な対象患者】：東京都大田区山王

在宅および施設療養中の患者。脳血管障害後遺症、刑部

慶太郎（富士吉田教育部）

6．かわいクリニック（河井神経難病、がん、認知症、慢性呼吸不全などの基

前田

昌子（富士吉田教育部）

誠先生）：東京都大田区西蒲田
7．藤ファーマシー（中村菊代先生）：神奈川県横浜市青葉区桜台
38

挙げ、翌日までの課題とする。

：山梨県富士河口湖町船津吉田市）

９．医療チームの討議により、在宅医療・介護を

平成 28 年 5 月 23 日（月）～ 6 月 3 日（金）共有する。患者の問題点やチーム医療・地域医：山梨県南都留郡富士河口湖町船津：富士北麓在宅医療連携の会（山梨県富士ける患者の背景を共有できる

後半◇毎夕に全員が集合して一日の報告を行い、情報：山梨県富士吉田市上吉田

について説明し、討論できる

平成 28 年 5 月 9 日（月）～ 5 月 20 日（金）認し、実習する上で必要な情報を収集する。

◎安富歯科医院：山梨県南都留郡鳴沢村◎富士北麓訪問看護ステーション

６．地域医療におけるチーム医療の実情や問題点

前半

合し、指導スタッフのアドバイスを受けながら、◎上條内科クリニック：山梨県上野原市大野

評価方法

源（人・資源）の役割とその連携の必要性を◇朝は中核となる実習場所（富士吉田校舎）に集：山梨県南都留郡富士河口湖町船津

礎疾患を有し、在宅療養中の患者。

2）実習指導スタッフ
各実習施設担当者（担当者名は省略）【実習内容とスケジュール】◇複数学部の学生が、在宅訪問医の訪問診療や
39

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」【カンファレンス日程】【実習テーマ】
1．地域在宅医療の実際

5 月 9 日（月）オリエンテーション

2．在宅酸素療法を通して医療と介護の関係をみ

5 月 13 日（金）進行状況の報告

る

5 月 20 日（金）まとめ

山梨県介護・医療連携推進協議会作製

私の暮ら

学内発表会

の在り方を検討し、問題解決に必要なプランを【期

翌日までの課題とする。

考える。不明点や自己学習が必要な項目を挙げ、：品川区戸越間】

5 月 9 日（月）～ 5 月 20 日（金）5 月 21 日（土）富士北麓在宅医療連携の会研修会にて発表

しシート作成お手伝い

２．荏原ホームケアクリニック【指導者】
実習期間中の直接の指導は実習指導スタッフに支【実習学生】
3 名（医学部６年 1 名、薬学部 6 年 2 名）

援していただく。学部の担当教員は全体の監督指導を行い、実習期間中、数回訪問し、学生の実習【実習施設】月日

A 班（MPP）
9:30

5月
9日
（月）

Ｂ班（DPP）

Ｃ班（MDP）

富士吉田校舎 SGS センター集合
・オリエンテーション

13:00 〜 山梨赤十字病院
退院カンファレンス参加（包括ケア病棟）
15：00 地域医療入門（大幡教授）富士吉田校舎

5月
10 日
（火）

9:00 〜
上條内科
クリニック
訪問診療
同行

8:45 〜
富士北麓
訪問看護 ST

17:00

5月
12 日
（木）

9:00 〜
小舘クリニック
慶和荘往診
他訪問診療

帰寮

8:45 〜
富士北麓
訪問看護 ST

事例整理
8:45 〜
ケアマネジャー
同行・福祉用具体験（まるやま）
13:00 〜
市立病院
田中一正外来

月日
5月
16 日
（月）

8:45 〜
ケアマネジャー
同行・福祉用具体験（まるやま）
12:30 〜
勝山診療所診療
患者往診＋
訪問薬剤師
実習
帰寮

17:00

帰寮

Ｂ班（DPP）

Ｃ班（MDP）

8:45 〜つる
訪問看護 ST

8:30 〜
水島医院
訪問診療
同行

8:45 〜
富士北麓
訪問看護 ST

5月
17 日
（火）

8:30 〜
水島医院
訪問診療
同行

帰寮

17:00

帰寮

8:45 〜
ケアマネジャー
同行・福祉用具体験（まるやま）

5月
19 日
12:30 〜（木） 勝山診療所診療
患者往診＋
訪問薬剤師
実習

事例整理

帰寮

5月
20 日
（金）

事例整理
5月
21 日
（土）

休み

Ａ班：3 名（医学部 1 名、薬学部 2 名）
Ｂ班：3 名（歯学部 1 名、薬学部 2 名）
Ｃ班：3 名（医学部 1 名、歯学部 1 名、薬学部 1 名）

1）担当教員◎日生薬局大井町店：品川区東大井

倉田◎ほっとホームケア訪問看護ステーション（薬学部社会健康薬学講座地域医療薬学部門）：品川区旗の台

福村

悪性腫瘍末期、脳梗塞後遺症や骨折後等のため通各実習施設担当者（担当者名は省略）

院困難となる基礎疾患を有している。

【実習テーマ】
1）在宅医療を受ける重症患者の病状理解、医療介【実習内容とスケジュール】◇訪問診療、訪問歯科診療、訪問服薬指導、訪問

護連携を学ぶ。

看護にそれぞれ同行し、グループで情報共有す

2）口腔の症状が療養環境や全身と大きく関わってることによりチーム医療の在り方について学習いること。そのため、連携による情報収集と共すると共に、各職種の役割を理解し、他職種と有が歯科処置においても重要であることを学ぶ。

の連携について学び、地域包括ケアについて理・病態によって歯科処置を行う際の患者の体勢の違い◇在宅患者を取り巻く、様々な療養環境について

・認知症等により、意思疎通困難な患者への処置理解を深める。主に、癌末期、ALS、パーキンソ・口腔内の汚染状態

ニズムをきたす疾患を担当する 3 グループに分・義歯の種類け、それぞれについて学習する。学習の成果を

3）訪問看護の役割とは？

カンファレンスで共有する。

【事前学習内容】◇在宅療養環境は一律ではないことを理解するた＜医科・訪問看護＞・医療保険制度、診療報酬、介護保険制度それぞ◇各種医療処置の診療介助を経験する。
帰寮

事例のまとめ

学内事前検討会 17:30 〜（1 号館会議室 発表 20 分）
15:00 〜 山梨赤十字病院講堂
学生発表＋講演：在宅酸素療法は医療か生活か
昭和大学 富士吉田教育部 田中一正
18:00 〜懇親会
第 12 回富士北麓在宅医療連携の会

れの仕組みと関連◇可能であれば、緊急性の高い往診、看取りの現・疾患：ALS、認知症（その型も含めて）、パーキ場にも同行学習する。

ンソン病、悪性腫瘍、褥瘡、口腔内疾患◇病院との患者連携の現場を学習する。

・医療機器や医療処置：気管切開、PEG、IVH ポー◇学生は連携・協力し、密接な情報共有と討議にト、HOT、NiPPV、ストマ、褥瘡

よりチーム医療の課題を探求し、課題の解決に＜歯科＞

必要な最善の医療を検討する。

・疾患：口腔乾燥症、味覚異常、黒毛舌、口腔カ◇朝はそれぞれの実習場所に出向き、指導スタッ

ンジタ症、誤嚥性肺炎と口腔との関連

フのアドバイスを受けながら、その日のスケ
ジュールを確認する。カルテ・記録等から患者情報を確認し、実習するうえで必要な情報を収集する。
◇毎夕に全員が集合して一日の報告を行い情報共有する。患者の問題点やチーム医療・地域医療40

基徳2）実習指導スタッフ

解を深める。

8:45 〜
ケアマネジャー
同行・ヘルパー
同行（ピース）

なおみ（薬学部臨床薬学講座天然医薬治療学部門）

め、担当以外の疾患についても同行学習を行う。
17:00

在宅酸素
患者訪問

8:45 〜
ことぶき
診療所
患者往診 他

事例整理

8:45 〜
富士北麓
訪問看護 ST

態度などを確認する。

◎三軒茶屋デンタルオフィス：世田谷区若林

在宅及び施設療養中の患者。神経難病、認知症、
8:45 〜
安富歯科
富士山荘
口腔ケア
同行

事例整理

8:45 〜
8:45 〜
和歯科クリニック
ケアマネジャー
歯科診療
5月
同行・ヘルパー＋口腔ケア
18 日
同行（ピース）
在宅歯科
（水）
見学実習

◎荏原ホームケアクリニック：品川区戸越【主な対象患者】

事例整理

8:45 〜つる
訪問看護 ST

17:00

8:45 〜つる
訪問看護 ST

8:45 〜
8:45 〜
和歯科クリニック
ケアマネジャー
歯科診療
5 月 同行・ヘルパー＋口腔ケア
13 日 同行（ピース）
在宅歯科
（金）
見学実習

A 班（MPP）

17:00

慶和荘夕食時服薬確認

17:00

5月
14 日
（土）

28

年度

5月
11 日
（水）

9:00 〜
ことぶき
診療所
患者往診 他

帰寮

平成

17:00

8:45 〜
ケアマネ研修オーク介護支援センター

昭和大学富士吉田地域在宅実習【実習スケジュール】（5 月 9 日～ 5 月 21 日）

41

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

３．ひまわり調剤【実習スケジュール】（5 月 9 日～ 5 月 20 日）
日程

学生Ａ（医学部）AM

2016/5/9(月)

PM

学生Ｂ（薬学部）
8:40 朝礼・自己紹介

ほっとホームケア
訪問看護ステーション

荏原ホームケアクリニックA

2016/5/10(火)PM

荏原ホームケアクリニックB

2016/5/11

(水)

PM
16時～
AM

2016/5/12(木)PM

三軒茶屋デンタルオフィス

日生薬局大井町店

三軒茶屋デンタルオフィス

2016/5/13(金)PM

ほっとホームケア
訪問看護ステーション

荏原ホームケアクリニックB

AM
2016/5/16(月)

PM

ほっとホームケア
訪問看護ステーション

荏原ホームケアクリニックA

2016/5/17(火)PM

三軒茶屋デンタルオフィス

日生薬局大井町店

2016/5/18(水)PM

日生薬局大井町店

荏原ホームケアクリニックB

(木)

PM

荏原ホームケアクリニックB

2016/5/20(金)PM

ほっとホームケア
訪問看護ステーション

三軒茶屋デンタルオフィス

ほっとホームケア
訪問看護ステーション

荏原ホームケアクリニックA

実習期間中の直接の指導は実習指導スタッフに支援していただく。学部の担当教員は全体の監督指【実習学生】
3 名（医学部６年 1 名、薬学部 6 年 2 名）導を行い、実習期間中、数回訪問し、学生の実習態度などを確認する。

【実習施設】

1）担当教員：川崎市幸区大宮町

倉田

三軒茶屋デンタルオフィス（薬学部社会健康薬学講座地域医療薬学部門）◎ほほえみ内科：横浜市鶴見区岸谷

田中2）実習指導スタッフ：川崎市幸区大宮町

各実習施設担当者（担当者名は省略）◎グループホーム川崎下並木の家【実習テーマ】：川崎市川崎区下並木

ナラティブに基づいた認知症ケア◎ひまわりケアセンター：川崎市幸区大宮町【事前学習内容】
1．疾患名：①認知症

2．薬剤名：①アリセプト錠

問。脳血管障害後遺症（神経難病、がん終末期、		②レミニール錠

認知症など）を有し、通院困難の患者。ほかに、

		③メマリー錠

在宅あるいは施設で療養中の患者への訪問に同行		④イクセロンパッチする。

		⑤エフピー OD 錠		

⑥コムタン錠◇複数学部の学生が、在宅訪問医の訪問診療や訪		

⑦ニュープロパッチ

問歯科・訪問薬局・訪問看護等にそれぞれ同行し、

		⑧テモダールグループで情報を共有することによりチーム医3．その他の学習しておくこと：【実習内容とスケジュール】

療の在り方について学習する。
より地域・在宅におけるチーム医療の課題を探
求し、課題の解決に必要な最善の医療を検討すため、各専門医療スタッフの担当患者に対する診療、面談、検査、治療、ケア、リハビリテーショ
ン支援を積極的に見学・体験する。
フのアドバイスを受けながら、その日のスケ
ジュールを確認後に実習に参加する。カルテ／
看護記録などから患者情報を閲覧できる場合は、実習するうえで必要な情報を収集する。
◇毎夕に出来るだけ全員が集合して一日の報告を行い、情報共有する。さらに患者の問題点やチー
ム医療・地域医療のあり方を検討し、問題解決

42

③肺癌

在宅患者訪問薬剤管理指導料と居宅療養管理指導料について◇朝は指定された実習場所に集合し、指導スタッ

事例発表・実習振り返り・講評 （荏原ホームケアクリニック）②パーキンソン病

在宅で療養中の患者 1 名を担当患者として数回訪る。

荏原ホームケアクリニックB

佐知子（薬学部生体制御機能薬学講座毒物学部門）◎ひまわりデンタルクリニック◇在宅医療に関わる多くの職種の業務を理解する
荏原ホームケアクリニックA

なおみ◎ナカオカクリニック：川崎市幸区下平間◇学生は連携・協力し、密接な情報共有と討議に

荏原ホームケアクリニック カンファレンス

夕刻
AM

日生薬局大井町店

9:00 合同カンファレンス（城南HCL）

AM
2016/5/19

荏原ホームケアクリニックA

荏原ホームケアクリニック カンファレンス

夕刻

【指導者】

【主な対象患者】

荏原ホームケアクリニック カンファレンス

夕刻
AM

日生薬局大井町店

荏原ホームケアクリニック カンファレンス

夕刻
AM

荏原ホームケアクリニックB

荏原ホームケアクリニック カンファレンス

夕刻間】◎ベイクリニック：川崎市川崎区本町

荏原ホームケアクリニック カンファレンス

夕刻
AM

ほっとホームケア
訪問看護ステーション

昭和大学病院 総合相談センター（MSW研修）
荏原ホームケアクリニックBが必要な事項を挙げ、翌日までの課題とする。

：神奈川県川崎市幸区大宮町◎ひまわり調剤おおみや町薬局

荏原ホームケアクリニック カンファレンス

夕刻
AM

三軒茶屋デンタルオフィス

荏原ホームケアクリニック カンファレンス
日生薬局大井町店【期に必要なプランを考える。不明な点や自己学習

5 月 9 日（月）～ 5 月 20 日（金）オリエンテーション・在宅医療について（荏原HCL）

夕刻
AM

学生Ｃ（薬学部）

おおみや町薬局43

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」【実習スケジュール】（5 月 9 日～ 5 月 20 日）
学生Ａ（医学部）
2016/5/9
（月）

午前
午後

学生Ｂ（薬学部）

学生Ｃ（薬学部）

おおみや町薬局（在宅同行または薬局内）

ナカオカクリニック（8：30 〜 17：00）

リリアマンション（川口ケアマネ同行）13：00 〜（中原便）

オリエンテーション

午後

2016/5/12（木）

午前

川崎下並木の家
医療連携 9：40 〜

午後

午前

午後

ケアマネ同行（ケアセンター考橋）：
10：30 〜（井上便）

2016/5/13（金）

2016/5/17（火）

各実習施設担当者（担当者名は省略）【実習テーマ】
・認知症の治療とケアについて学ぶ◎株式会社スギ薬局南六郷店：大田区南六郷・ポリファーマシーに対する薬とケアの最適化を◎株式会社フォーエバー（居宅介護支援、ヘル考察する
・「在宅医療と幕の内弁当」を解明する【事前学習内容】
疾患名：認知症（アルツハイマー型認知症、レビー
小体型認知症、前頭側頭葉変性症、血管性【主な対象患者】
通院困難な在宅・施設療養患者認知症）、せん妄、骨粗鬆症

訪問歯科

訪問管理（薬局）

ナカオカクリニック（8：30 〜 16：30）

南山堂 刊 「高齢者のポリファーマシー」
医学書院 刊 「せん妄であわてない」

療の在り方について学習する。
◇学生は連携・協力し、密接な情報共有と討議によりチーム医療の課題を探求し、課題の解決に必要な最善の医療を検討する。
◇他職種の業務を理解するため、各専門医療スタッフの担当患者に対する診療、面談、検査、治療、ケア、リハビリテーション支援を積極的に見学

17：00 〜する。

9：00 〜 13：00（井上便）

ほほえみ内科−基本から実践まで−グループで情報を共有することによりチーム医午後グループホーム殿町

じほう 刊 「認知症の治療とケア」◇複数学部の学生が、在宅訪問医の訪問診療や訪

ナカオカクリニック（8：30 〜 17：00）

13：00 〜

治療・ケア、その他：参考図書【実習内容とスケジュール】

おおみや町薬局（訪問前準備）
川崎下並木の家◇朝はそれぞれの実習場所に集合し、指導スタッ
フのアドバイスを受けながら、その日のスケ

16：00 〜

ジュールを確認する。カルテ / 看護記録などか

おおみや町薬局（報告書または在宅同行）

ら患者情報を確認し、実習するうえで必要な情報を収集する。
◇患者の問題点やチーム医療・地域医療のあり方

午後午後2）実習指導スタッフする患者

17：00 〜

17：00 〜を検討し、問題解決に必要なプランを考える。

おおみや町薬局（薬局内）
報告会（ひまわり調剤薬局株式会社

44

本社会議室）

なおみ（薬学部社会健康薬学講座地域医療薬学部門）

問薬局・訪問看護・訪問看護にそれぞれ同行し、

午後

午前

倉田

パー、福祉用具等）：大田区西蒲田

13：50

おおみや町薬局（在宅同行）

事例整理
2016/5/20（金）

たかせクリニック◎学研ココファン仲池上（サ高住）
おおみや町薬局（在宅同行）

午前

午前
2016/5/19（木）

川崎下並木の家
医療連携 9：40 〜

午後

午後

至髙会

：大田区西蒲田

16：00 〜

往診同行

事例整理
2016/5/18（水）

1）担当教員認知症を含む老年期精神疾患及び内科合併症を有川崎下並木の家

午前

習態度などを確認する。

◎アグリマス株式会社（デイサービス）

おおみや町薬局（往診同行準備）

午前

導を行ない、実習期間中、数回訪問し、学生の実：川崎市高津区末長

ナカオカクリニック（8：00 〜 17：00）

事例整理

2016/5/16（月）

援していただく。学部の担当教員は全体の監督指：大田区仲池上

ほほえみ内科
往診同行 14：00 〜

午前

5 月 23 日（月）～ 6 月 3 日（金）【実習学生】◎株式会社 AT（訪問看護、精神科訪問看護）

17：00 〜（本社会議室）

昭和大学総合相談センター

実習期間中の直接の指導は実習指導スタッフに支：大田区下丸子

13：00 〜

在宅同行・訪看同行 9：30 〜（おおみや町薬局 秋山）

【指導者】

間】

◎医療法人社団

おおみや町薬局（在宅同行）
事例整理

2016/5/11
（水）

訪問歯科

：東京都大田区下丸子【実習施設】

おおみや町薬局（薬局内）
川崎下並木の家【期

を作ることを心がける。

3 名（医学部６年 1 名、薬学部６年 2 名）

9：00 〜（本社会議室）

午前
2016/5/10（火）

４．たかせクリニック

不明な点や自己学習が必要な事項を挙げ、翌日までの課題とする。
◇実習中は、全員が集合して情報交換をする機会
45

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」)Ūʭ}w|¢­¦*

５．鈴木内科医院

スケジュールの確認を行い、夕方のミーティング}w|¢­¦【期

タッフに支援していただく。

【実習スケジュール】（5 月 23 日〜 6 月 3 日）ĕŦ̫ 6 ƍɔ5 Ǳ 23 Ǥ
ͩǱͪ

ͻͿ
΀Ϳ

5 Ǳ 24 Ǥ
ͩɂͪ

ͻͿ

΀Ϳ

˝Ŧ̫ 6 ƍɔ˝Ŧ̫ 6 ƍɔp¥nª­{£ªͩŪʭ}w|¢­¦˾Ǩ$;΂;˪ʲʎͪ$Åȶɡ́˩Ŧ
B0?u¥u˷ɧĬˠͩ͞Ɂ Drͪ
B0?u¥u˷ɧĬˠͩ˓ǽ Drͪ

B0?u¥u˷ɧĬˠͩŊÃɖ Drͪ

B0?u¥u˷ɧĬˠͩʌȂ Drͪ

B0?u¥u˷ɧĬˠͩ˓ǽ Drͪ

B0?u¥u˷ɧĬˠͩŊÃɖ Drͪ

B0?u¥u˷ɧĬˠͩ͞Ɂ Drͪ間】

5 月 23 日（月）～ 6 月 3 日（金）◎ハナブサ薬局：大田区山王「地域包括ケア時代の薬剤師に求められるコンピ◎大森山王訪問看護ステーション：大田区山王

テンシーとは？」

B0?u¥u˷ɧĬˠͩ͞Ɂ;΃ͭŦɹxxhªÎȪ±ͪǫ́öčƙÐͩʍ¯°óȇƖÐɾͷ¥u{iͪ΀Ϳˋʭͩ16:00΄ǪĵŚŦɡ́ŉŌ̡Ǒū MSW čƙÐͪ

【主な対象患者】}t˝ŹĚò̬Ƒͩ˝ŹƑː$˴ĺ̀ąͪ

【実習内容とスケジュール】

΀Ϳ
5 Ǳ 31 Ǥ
ͩɂͪ
6Ǳ1Ǥ
ͩȧͪ

6Ǳ2Ǥ
ͩǶͪ

6Ǳ3Ǥ
̴ͩͪ

ŦɹxxhªÎȪ±ͩy͝Õͪ

B0?u¥u˷ɧĬˠͩ͞Ɂ;΃ͭȀƬlm¥ŚžŽͪ΀ͿȇƖÐɾͻ΁ͩ˴ĺɱ̅$ʖʀʃ˴ĺɱ̅ͪͻͿ͌́$y­}ǁƚʰÐ̄Ĭˠ΀Ϳ®o­n­ͩźŧÈ̅Ǖǐ$¦­$ʁɿ
ɕõʎͪ

ͻͿ

B0?u¥u˷ɧĬˠͩ͝Ɂ Drͪ΀Ϳ

B0?u¥u˷ɧĬˠͩ͝Ɂ Drͪ

ͻͿ

΀Ϳ

ˋʭ
ŦɹxxhªÎȪ±ͩy͝Õͪ

B0?u¥u˷ɧĬˠͩ͝Ɂ Drͪˋʭ

今後本格的な高齢社会を迎えるにあたり、これ◎大森医師会立訪問看護ステーション

からの医療は変わっていきます。今までの病院中：大田区中央心の医療から生活中心の「治し支える医療」に変◎ NRE 大森弥生ハイツ：大田区大森西ͻͿ®o­n­ͩźŧÈ̅Ǖǐ$¦­$ʁɿɕõʎͪ
®o­n­ͩźŧÈ̅Ǖǐ$¦­$ʁɿɕõʎͪ
®o­n­ͩźŧÈ̅Ǖǐ$¦­$ʁɿɕõʎͪ

【実習テーマ】◎ひろみ薬局中央店：大田区中央ͻͿ

B0?u¥u˷ɧĬˠͩ͝Ɂ Drͪ

各実習施設担当者（担当者名は省略）◎ファーコスあい薬局：大田区大森北

5 Ǳ 26 ǤͩǶͪͻͿ2）実習指導スタッフ◎フクシア訪問看護ステーション：大田区山王ȇƖÐɾo­n­ͩźŧÈ̅Ǖǐ$ ¦­$ʁɿɕõʎͪȇƖÐɾo­n­ͩźŧÈ̅Ǖǐ$ ¦­$ʁɿɕõʎͪ

化していきます。地域包括ケアが各地で進められ、その中では医療の役割が変化していきます。薬剤

在宅患者、外来患者、地域活動

師を始めとした医療者の役割も変化していきます。どう変わっていき、どう対応していけばいい◇複数学部の学生が、在宅訪問医の訪問診療や訪のでしょう。そのコンピテンシーを考えていただ

問歯科・訪問薬局・訪問看護等にそれぞれ同行し、きます。

グループで情報を共有することによりチーム医こんなキーワードから考えてみてください。

療の在り方について学習する。

・在宅医療と薬剤師の役割◇学生は連携・協力し、密接な情報共有と討議に・ポリファーマシーへの対応、医薬連携

より地域・在宅におけるチーム医療の課題を探

・処方の裏側に秘められたもの

求し、課題の解決に必要な最善の医療を検討す・エビデンス、そしてナラティブを理解し、使い

る。

こなす

◇在宅医療に関わる多くの職種の業務を理解するŦɹxxhªÎȪ±ͩy͝Õͪ®o­n­ͩźŧÈ̅Ǖǐ$¦­$ʁɿɕõʎͪ®o­n­ͩźŧÈ̅Ǖǐ$¦­$ʁɿɕõʎͪˋʭ
B0?u¥u˷ɧĬˠͩ͝Ɂ Drͪ・医療倫理とチーム医療ため、各専門医療スタッフの担当患者に対する・終末期医療と薬剤師の役割

診療、面談、検査、治療、ケア、リハビリテーショ

・求められるコミュニケーションスキルとは？

ン支援を積極的に見学・体験する。

・生きることの支援とは◇朝は指定された実習場所に集合し、指導スタッ

・生活への支援とはフのアドバイスを受けながら、その日のスケ

・人生の最終段階における医療的支援、薬剤師のジュールを確認後に実習に参加する。カルテ /役割

看護記録などから患者情報を閲覧できる場合は、・医療の目的とは？

実習するうえで必要な情報を収集する。

・家族ケアとは？

◇毎夕に出来るだけ全員が集合して一日の報告をなどなど、まだたくさんのものがあります。

行い、情報共有する。さらに患者の問題点やチー

本実習期間を通して、これらのことを下地に考ム医療・地域医療のあり方を検討し、問題解決

えていければいいと考えております。

に必要なプランを考える。不明な点や自己学習【事前学習内容】

が必要な事項を挙げ、翌日までの課題とする。

地域包括ケアについて
終末期医療について【指導者】
実習期間中は学部の担当教員が全体の監督指導と46

真幸（薬学部臨床薬学講座薬物治療学部門）◎蒲田ファミリークリニック：大田区蒲田

SSK ­ Ĭˠ®o­n­ͩźŧÈ̅Ǖǐ$ ¦­$ʁɿɕõʎͪȇƖÐɾo­n­ͩźŧÈ̅Ǖǐ$ ¦­$ʁɿɕõʎͪ

大林◎鈴木内科医院：大田区山王΀Ϳ

5 Ǳ 30 ǤͩǱͪ

なおみ（薬学部社会健康薬学講座地域医療薬学部門）【実習施設】

iv¥}ȇƖÐɾͩky­}ͪ

΀Ϳ

倉田

3 名（薬学部 6 年 3 名）ͻͿͻͿ1）担当教員【実習学生】

5 Ǳ 25 Ǥͩȧͪ

5 Ǳ 27 Ǥ̴ͩͪ

も担当教員が支援する。直接の指導は実習指導ス：東京都大田区山王

認知症ケアについて47

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

６．かわいクリニック

摂食嚥下ケアについて（嚥下困難者のケア）
医療倫理について【期

2016/5/23(月)午前(9～12時)
午後(15～18時)
午前

2016/5/24(火) 午後
カンファレンス(18時～)
午前
2016/5/25(水) 午後
夜 19：30～21：00：東京都大田区西蒲田【指導者】
実習期間中の直接の指導は実習指導スタッフに支間】

5 月 23 日（月）～ 6 月 3 日（金）【実習スケジュール】（5 月 23 日〜 6 月 3 日）
日程が必要な事項を挙げ、翌日までの課題とする。

援していただく。
学部の担当教員は全体の監督指導を行い、実習期【実習学生】

学生Ａ（薬学部）

学生Ｂ（薬学部）

学生Ｃ（薬学部）

鈴木内科医院

大森山王訪問看護ス
テーション

フクシア訪問看護ステーション

ファミリークリニック蒲田

あい薬局

ハナブサ薬局

鈴木内科医院

鈴木内科医院

鈴木内科医院

3 名（医学部６年 1 名、薬学部６年 2 名）

間中、数回訪問し、学生の実習態度などを確認す
る。

【実習施設】◎かわいクリニック：大田区西蒲田1）担当教員等◎かわいクリニック武蔵小杉

倉田：川崎市中原区新丸子町

フクシア訪問看護ステー 大森医師会立訪問看護鈴木内科医院（この日のみ午後1時より）ション
ステーション
地域包括ケアの会

地域包括ケアの会

地域包括ケアの会（薬学部社会健康薬学講座地域医療薬学部門）◎ほんだ歯科：大田区西蒲田

松本◎そら訪問看護ステーション：大田区大森西

NRE大森弥生ハイツ

2016/5/26(木) 午後

昭和大学病院総合支援センター

16:00～
午前
2016/5/27(金) 午後
カンファレンス(18時～)

ハナブサ薬局

鈴木内科医院あい薬局

鈴木内科医院

鈴木内科医院

鈴木内科医院

各施設担当者（担当者名は省略）：大田区南久が原【事前学習内容】◎あい薬局：大田区大森北

1．疾患名：①認知症

2016/5/30(月) 午後
カンファレンス（18時～）
午前
2016/5/31(火) 午後
カンファレンス
午前
2016/6/1（水） 午後
カンファレンス(18時～)

2016/6/2(木)午前
午後

ハナブサ薬局

ひろみ中央薬局

鈴木内科医院

鈴木内科医院

鈴木内科医院ファミリークリニック蒲田

鈴木内科医院

鈴木内科医院

鈴木内科医院

鈴木内科医院

ひろみ中央薬局

フクシア訪問看護ステーション

大森山王訪問看護ス
テーション

鈴木内科医院

鈴木内科医院

鈴木内科医院

大森医師会立訪問看護ステーション鈴木内科医院ファミリークリニック蒲田③ボナロン④肺炎球菌ワクチン

問。脳血管障害後遺症（神経難病、がん終末期、⑤アドエア⑥リスパダール認知症など）を有し、通院困難の患者。ほかに、

3．その他の学習事項

在宅あるいは施設で療養中の患者約 15 名への訪・本年度の医療費改定に伴い、訪問診療の制度、点数がどのように変わったか。

問に同行する。
【実習内容とスケジュール】
・複数学部の学生が、在宅訪問医の訪問診療や訪療の在り方について学習する。
・学生は連携・協力し、密接な情報共有と討議により地域・在宅におけるチーム医療の課題を探る。
・在宅医療に関わる多くの職種の業務を理解する
ため、各専門医療スタッフの担当患者に対する診療、面談、検査、治療、ケア、リハビリテーショ
ン支援を積極的に見学・体験する。
・朝は指定された実習場所に集合し、指導スタッフのアドバイスを受けながら、その日のスケジュー
ルを確認後に実習に参加する。カルテ / 看護記録などから患者情報を閲覧できる場合は、実習
するうえで必要な情報を収集する。

午前
2016/6/3(金) 午後
発表会

大森山王訪問看護ス
テーション

ひろみ中央薬局

大森医師会立訪問看護ステーション・毎夕に出来るだけ全員が集合して一日の報告を鈴木内科医院

鈴木内科医院

鈴木内科医院

ム医療・地域医療のあり方を検討し、問題解決

行い、情報共有する。さらに患者の問題点やチーに必要なプランを考える。不明な点や自己学習

48

⑤ ALS

在宅で療養中の患者 1 名を担当患者として数回訪求し、課題の解決に必要な最善の医療を検討す
あい薬局

③骨粗鬆症

2．薬剤名：①イクセロンパッチ ②プラリア皮下注

グループで情報を共有することによりチーム医
鈴木内科医院② COPD④心不全◎碑文谷薬局：目黒区碑文谷

問歯科・訪問薬局・訪問看護等にそれぞれ同行し、午前

菜々（在宅チーム医療教育推進室事務局）

2）実習指導スタッフ◎月のうさぎ訪問看護リハビリステーション【主な対象患者】
午前

なおみ

49

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」【実習スケジュール】（5 月 23 日〜 6 月 3 日）

学生 A (薬学部)日程
5/23(月)午前

学生 B (薬学部)

学生 C (医学部)

9:30～10:00 かわいクリニック/一戸
10:30～(※クリニックの車で移動)
5/24(火)5/25(水)

14:30～15:30

午前

自習

かわいクリニック武蔵小杉/河井先生
11:00 そら訪問看護5/26(木)

午前

9:00～17:00

8:00～17:00

9:00～17:00

碑文谷薬局

かわいクリニック

碑文谷薬局

/河井先生

午前

9:00～13:00 かわいクリニック/星野先生(精神科)

午後16:00～

午前

8:50～17:00

見学

9:00～16:30

かわいクリニック
午後
5/30(月)

午前

あい薬局

/大野先生
18:00～

かわいクリニック/河井先生

11:00～12:30

自習

8:30～17:00

5/31(火)6/1(水)
6/2(木)
6/3(金)◎藤ファーマシー：横浜市青葉区桜台

習態度を確認する。

◎青葉ひろクリニック：横浜市青葉区あざみ野

1）担当教員等
倉田（薬学部薬物療法学講座地域医療薬学部門）：横浜市青葉区奈良坂田◎成和クリニック：横浜市緑区十日市場町◎山本循環器医院：横浜市青葉区藤が丘

各施設担当者（担当者名は省略）

一週間の総括自習

8:45～17:00

9:00～17:00

かわいクリニック

かわいクリニック

かわいクリニック

午後

/高橋先生

/大野先生

/長浦先生

午前

自習

自習

医学部クリクラへ

午後

13:30～

午前

9:00～17:00

午後

あい薬局

碑文谷薬局

午前

自習

自習

午後

14:30～17:00 ほんだ歯科
かわいクリニック/河井先生【実習テーマ】◎村田歯科医院：横浜市青葉区榎ヶ丘「在宅医療の実態、多職種によるチーム連携を、◎青葉区医師会メディカルセンター

実習を通じて体験し、薬剤師の役割を知り、チーム

訪問看護ステーション：横浜市青葉区荏田北の一員としてできることを提案する。」◎青葉訪問看護ステーション

横浜市青葉区では、高齢者社会を迎えるにあた：横浜市青葉区藤が丘

り、高齢者が住み慣れた地域で自分らしい暮らし
携を軸に支援を行う取り組みを実施しています。

8:45～17:00

9:00～17:00

医師、歯科医師、薬剤師、看護師、介護師などが【主な対象患者】
在宅および施設療養中で、脳血管障害後遺症、神お互いに理解を深めるために、毎月、「顔の見え

経難病、認知症、骨折後などのため通院困難などる場づくり」という会議を青葉区役所で開催しての基礎疾患を有する患者。

います。在宅医療はチーム医療です。多職種の方【実習内容とスケジュール】

たちと連携を図るために、青葉区では、MCS（メ◇学生が、在宅訪問医の訪問診療や訪問薬局・訪ディカル・ケア・システム）というインターネッ

問看護にそれぞれ同行し、情報を共有することトを使ったシステムで、情報を共有し、連絡し合っによりチーム医療の在り方について学習する。

ています。何故、在宅医療が必要なのか、どうやっ◇学生は連携・協力し、密接な情報共有と討議にて多職種の方たちと連携しているのか、薬剤師のよりチーム医療の課題を探求し、課題の解決に役割は何か、どんな事ができるかを実際の目でみ必要な最善の医療を検討する。

て、考え、チームの一員としてできることを提案◇他職種の業務を理解するため、各専門医療スタッ

しましょう。

フの担当患者に対する診療、面談、検査、治療、【事前学習内容】

ケア、リハビリテーション支援を積極的に見学

１．疾患名：①小脳変性
キンソン

する。

②短腸症候群③パー④脳梗塞◇朝はそれぞれの実習場所に集合し、指導スタッ

２．薬剤名：①エネーボ配合経腸用液②ダイヤ

フのアドバイスを受けながら、その日のスケ

モックス③メサラジン④ロペミ⑤タケプロン OD 錠

⑥セレジ

ジュールを確認する。カルテ / 看護記録などかン

ら患者情報を確認し、実習するうえで必要な情スト
３．その他調べておくこと

報を収集する。

①薬局での麻薬の取り扱い◇毎夕に全員が集合して一日の報告を行い、情報②がん性疼痛について共有する。患者の問題点やチーム医療・地域医50

穣 （在宅チーム医療教育推進室事務局）

2）実習指導スタッフ◎奈良地域ケアプラザ：横浜市青葉区奈良町

月のうさぎ訪看③

かわいクリニック/村上先生 VE

なおみ

/河井先生

月のうさぎ訪看②

18:30～発表

指導を行い、実習期間中に数回訪問し、学生の実【実習施設】を続ける事ができるように、在宅医療と介護の連

13:30～14:30

午前

支援していただく。学部の担当教員は全体の監督

かわいクリニック

13:30～15:00

自習

2 名（薬学部 6 年 2 名）

◎青葉さわい病院：横浜市青葉区元石川町

月のうさぎ訪看①
午後

実習期間中の直接の指導は、実習指導スタッフに◎佐氏歯科：横浜市青葉区若草台

昭和大学旗の台キャンパス 12 号館 2 階 CR2 集合
5/27(金)【指導者】【実習学生】◎サン メディカルクリニック青葉

自習

地域連携室

挙げ、翌日までの課題とする。

間】◎大越クリニック：横浜市青葉区藤が丘

15:00 そら訪問看護ステーション④

昭和大学

【期

を考える。不明な点や自己学習が必要な事項を：横浜市青葉区桜台

ステーション⑤
午後

午後

療のあり方を検討し、問題解決に必要なプラン

5 月 23 日（月）～ 6 月 3 日（金）かわいクリニック/大野先生 A 様 ALS

午後

７．藤ファーマシー

51

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

資料 1【実習スケジュール】（5 月 23 日〜 6 月 3 日）

◆ 許容される医行為の範囲【実習スケジュール】
日程（9時～12時）

2016/5/23 (月） 午後の部

（13時～16時）

報告（16時～17時）

午前の部（9時～12時）

オリエンテーション 実施
患者訪問<藤ファーマシー>

とめられた「医学生の臨床実習において、一定条件下で許容される基本的医行為の例示」を元に、平成 14年に本学の「M5 から M6 カリキュラム検討委員会及び臨床実習あり方委員会」において検討しまとめた内

藤ファーマシー薬剤師に同行（13時～16時） 14:00～ 訪問歯科医療の見学<村田歯科>（16時～17時） 16:00～ 患者訪問（高カロリー輸液投与患者） 薬剤師に同行

午前の部（9時～12時）

2016/5/25 （水） 午後の部

（13時～16時）

報告（16時～17時）

午前の部（9時～12時）

2016/5/26 （木） 午後の部

（13時～16時）

報告（16時～17時）

午前の部（9時～12時）

2016/5/27 （金） 午後の部

（13時～16時）

報告（16時～17時）

午前の部（9時～12時）

2016/5/30 （月） 午後の部

（13時～16時）

報告（16時～17時）

午前の部（9時～12時）

2016/5/31 （火） 午後の部

（13時～16時）

2016/6/2 （木）2016/6/3 （金）容です。

在宅患者用 高カロリー輸液の調製の実際 <藤ファーマシー>

報告2016/6/1 （水）以下の基準は厚生省健康政策局・臨床実習検討委員会最終報告（平成 3 年 5 月 12 日）においてに取りま学生A（薬学部） / 学生B（薬学部）

午前の部

2016/5/24 （火） 午後の部

実習の許容範囲

介護保険について
患者訪問

そこまでは許容される範囲を示すものである。

薬剤師に同行藤が丘病院地域医療連携室MSW訪問 9::00～10:00
13:30～ 診療見学

13:30～ 診療見学

患者訪問（パーキンソン患者） 薬剤師に同行

11:00～ 口腔ケア見学<佐氏歯科医院><サン メディカルクリニック青葉 ： 小口医師>

在宅患者用調剤の現状（1包化調剤） <藤ファーマシー>
患者訪問

薬剤師に同行

患者訪問

薬剤師に同行

訪問看護師に同行

11:30～ 胃ろう患者宅訪問■医療面接■全身の視診■打診■触診■視野視力検査■神経学的検査（角膜反射を含む）■簡単な器具を用いる全身の診察（聴診器、舌圧子、血圧計、ハンマー、検眼鏡）■一般的な健康教育 ■知能テスト ■発達スクリーニングテスト ■簡単な高次機能検査（HDS、WAB）
■検尿

■検便

■検痰

■出血時間測定■ネブライザー■外用薬貼付・塗布■圧迫止血

初回の医行為の際、必ず指導医と学生でインフォームドコンセントをとり医行為を行う。指導医が診療録<青葉メディカルセンター>（16時～17時）

午前の部（9時～12時）

午後の部（13時～16時）

報告（16時～17時）

午前の部（9時～12時） 9:15～ 青葉区医師会メディカルセンター 訪問看護ステーションにてカンファランス見学

午後の部（13時～16時）

報告（16時～17時）

午前の部（9時～12時）

午後の部（13時～16時）

報告（16時～17時）

患者訪問

あらかじめ指導医により患者に紹介されており、同意を得てある。個々の医行為毎に指導医のインフォー

水準 IB：指導医の指導・監視のもとに実施が許される医行為報告

知的障害者入所更生施設見学

水準 IA：指導医の指導のもとに実施が許される医行為
ムドコンセント実施を必ずしも必要としない。

<サン メディカルクリニック青葉 ： 小口医師><藤ファーマシー>

12:50～

医行為の許容される範囲は全ての実習生に行わせるべき内容を示すものではなく、条件が整えば<藤ファーマシー><青葉メゾン施設 奈良地域ケアプラザ見学>にも記載する。二回目以降は指導医が許可した場合には単独で実施可能。
■心電図検査■超音波検査■電解質や血液ガス測定

薬剤師に同行■包帯交換■耳朶・指先採血■静脈採血■後鼻鏡・喉頭鏡検査■動脈血ラインからの採血■心理テスト

■気道内吸引■皮膚消毒■ウロフロメトリー■超音波残尿測定■（前立腺）直腸指診■精神科リハビリテーション療法■リハ科作業療法■（鱗屑・爪よりの）真菌検査

■浣腸

■静脈確保

診療見学 医師に同行 <青葉ひろクリニック ： 澤井医師>
老人ホーム訪問実習まとめ<グループホーム万寿の森> 薬剤師に同行

実習報告会

水準Ⅱ：指導医の直接の指導・監視のもとに実施が許される医行為
指導医が可能と判断した場合、個々の医行為毎に指導医と学生とで患者に同意を得、指導医が診療録にその旨を記載する。単独で実習は不可。
■脳波

■筋電図

■食道透視検査■末梢神経伝導速度検査【備考】

互作用や OTC 薬の有無、食品との関係などをチェックすることにより、よりよい薬の環境を提供するこ＜在宅訪問服薬指導＞
入院から在宅へ、患者さんを取り巻く生活環境はとで、ADL、QOL の低下を防止することができます。

大きく変化します。その変化の中で、今まで医師のこういった薬剤師が行う服薬指導、薬の管理（薬指示通り服薬できていた薬が、うまく飲めなくなっのケアマネジメント）はご家族も含めて、関係者相たりする場合があります。 個々の日常生活の中で、互の良好なコミュニケーションが何より重要となっ

いかに服薬コンプライアンスが保てるかを考え、保てきます。保健、医療、福祉の各専門職が良好なコ

管方法や服薬時間においても、家族の理解と協力を

ミュニケーションのもと、個々のニーズを発見しケ得ることが必要となってきます。服薬が長期にわたアすることが重要になると思われ、薬剤師の業務もる場合が多いため、起こるであろう副作用を予測し、その一連の業務の中で行われます。

未然に、またはできるだけ早期に発見できるよう努

■腹腔穿刺

■皮下注射

■筋肉内注射■腰椎穿刺■皮膚縫合（形成外科を除く） ■抜糸■鼠径ヘルニア用手還納■声門上器具挿入■マッサージ■生検・手術材料の切り出し

■肛門鏡

■創傷処置

■動脈採血（末梢）■皮内注射■ドレーン抜去■排気■人工呼吸■体外式ペースメーカーの操作■手術介助・助手■導尿■胃管の挿入と管理■排膿■エアウエイによる気道確保■電気的除細動■血管撮影時動脈穿刺■膀胱内圧測定■局所麻酔（浸潤麻酔） ■小児の腸洗浄■足先からの採血

■剖検介助

■気管挿管

■分娩介助

■嚢胞・膿瘍穿刺（体表）■病理診断書の下書き

水準Ⅲ：原則として指導医の実施の介助または見学にとどめ、実施させない医行為■眼球に直接触れる検査（角膜反射は除く）・治療■膀胱鏡■尿道ブジー

■心嚢穿刺
52

■関節穿刺

■静脈内注射（末梢） ■膿瘍切開■骨髄穿刺■食道・胃・大腸・気管・気管支などの内視鏡検査■気管支造影など造影剤注入による検査■新生児・乳幼児からの採血

めています。 副作用歴や、アレルギー歴を知り、相■尿道造影■耳鼻咽喉内視鏡検査（軟性鏡のみ） ■直腸診

■胸腔穿刺

■婦人科導尿■誘発電位■バイオプシー■小児食道ブジー■子宮内操作■精神療法
53■婦人科内診■中心静脈注射■経膣超音波
■動脈注射■患者・家族への病状説明■輸血６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

資料 1

資料 2

評価表

注意点：

学部

（1）医行為の許容される範囲は、条件が整えばそこまでは許容される範囲を示すものです。
（2）条件とは次の内容を意味します。
①行おうとする医行為の手順、注意点、目的を理解していること。

番

氏名

学外指導担当者評価②指導医が医行為を行うことを指示するか、承諾していること。

一般目標および行動目標・到達目標の達成度について、それぞれ、当てはまる番号１つに○をつけてく③患者さんが医行為を受けることを承諾しており、患者さんの状態もそれを受けられる状況にあること。

ださい。

（3）医行為を行えないあるいは強く行いたくないと感じる場合は指導医に申し出て拒否できます。納得し◆一般目標（GIO）

うる理由であれば学生の実習評価には影響しません。

将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・維持（4）途中で患者さんが拒否したらただちに中止し、指導医に其の旨を報告する。
学部連携地域医療実習における歯学部学生の実習内容
実習スケジュールを検討する際には、原則として下記の進め方と歯科医行為案（水準１）に従って、実習を組むようによろしくお願い致します。
1．口腔内診察、摂食・嚥下機能のスクリーニング

んに歯科保健指導を行う。

3

2

1

◆行動目標・到達目標（SBOs）

出来た1

医療人としてふさわしい身だしなみと態度を示すことができる。

5

4

3

2

1

2

各医療・介護・福祉施設のスタッフや患者、利用者、家族に対して

5

4

3

2

1

出来ない

適切な態度で接することができる。
3

実習を通して知りえた個人情報の守秘義務を厳守する。

5

4

3

2

1

4

地域医療における診療所、歯科診療所、薬局、訪問看護ステーショ

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

5

4

3

2

1

ン、各種福祉介護施設の役割とその連携の必要性を説明できる。
5

歯学部学生が学部連携地域医療実習で実施できる歯科医行為案（水準１）

地域医療におけるチーム医療の実情や課題について説明し、討論できる。

6・口腔清掃状態の評価

4を修得する。

4．患者さんの同意が得られたら、歯科医師の直接的な指示の下に、口腔ケアを実施する。

・口腔内診察5

出来ないや在宅専門性に基づくチーム医療に必要な知識、技能、態度の基本

2．診察結果に基づいて、口腔ケアプラン、摂食・嚥下リハビリテーションの立案（指導歯科医師がチェック）
3．必要がある場合は、実習指導スタッフの医師・歯科医師、薬剤師、看護師に相談をした上で、患者さ出来た

在宅医療・介護・福祉（以下、在宅チーム医療）における各専門職の役割とその連携の重要性を説明できる。

・口腔清掃の自立度評価

7・口腔ケアプランの立案
・摂食・嚥下機能のスクリーニング（反復唾液嚥下テスト・改訂水飲みテスト）
・血圧測定

各学部の分野・視点で、在宅チーム医療を受ける患者の背景を共有できる。

8

各学部の分野・視点で、個々の患者にあった在宅チーム医療を提案できる。

薬学部実務実習の実施方法に関する類型とその適用範囲

9

薬学生の行為が患者等の身体に及ぼす恐れのある直接的・間接的リスクの程度に応じて、薬学生が行う実務実習の方法を以下の通り 3 つに区分する。
Ａ

医療チームで在宅医療、介護に参加する際に求められる留意点、注意点に配慮できる。

10

病院と地域の医療連携の実際と問題点を説明できる。

薬学生の行為の的確性について指導・監督する薬剤師による事後的な確認が可能なもの
例：処方せんの監査

Ｂ

薬学生の行為について薬剤師がその場で直接的に指導・監督しなければ的確性の確認が困難なもの

Ｃ

上記Ａ及びＢの類型に該当しないため、薬剤師が行う行為の見学に止めるもの

指導担当コメント：

例：疑義照会、細胞毒性のある注射剤の調剤
麻薬の取り扱い

54

55

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

資料 3◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

ポートフォリオ

資料 4-1 「学部連携地域医療実習」学生アンケート

目標書き出しシート
目標書き出しシート

平成 28 年度

実習日誌
学部○学部

番号△△氏名□□ □□学部連携地域医療実習アンケート（学生用）

実習日誌 1

この実習における「自分の目標」（先ずはどんどん書き出してください）

学部

○学部

番号

△△

名前

□□

学部

□□

①できるようになりたいこと ②知りたいことなど
今回の実習で達成したい目標を「具体的」に挙げていきましょう。

実習地域① ・在宅において薬剤師がどのように介入していけるのかを見学を通して考えていきたい

今週の目標○○区△△△△クリニック

5

提出日

月

14

日

・それぞれの役職の方がどのように連携をとり、どのようなことをしているのか学びたい
学部
○学部
番号
△△
名前
□□ □□
・実際に在宅医療をうけている患者さんがどのような状態なのかということも知っていく

対してはディスカッションを行っていく。

実習地域○○区△△△△クリニック

提出日

5

月

21

日

実習内容（毎日の実習内容を簡潔に記載）
今週の目標

・実習中にわからなかったこと、気になったことはそのままにせず質問や、調べるなど

5 月 9 日(AM 介護保険制度について講義
PM 訪問看護師さんに同行・見学)
・実習中に感じた疑問・問題点について調べ考察する。分からないことは先生に聞く。

して積極的に実習をしていきたい。

大学の資料として使用します。
匿名化して研究の資料として使用し、論文等で発表することがあります。

氏名

実習施設名

実習日誌２
・訪問診療の役割について学ぶ
・一緒に実習をする学生と情報交換をし、それぞれ行っていることを共有し、問題点に

出席番号

問1

実習の満足度として当てはまる番号１つに○をつけてください。

1．非常に満足2．満足

3．少し不満4．不満

見学内容（血圧・体温・聴診・引継ぎ・排泄介助・入浴介助）
・今週は終わりに発表があるので、発表準備をがんばる。
5 月 10 日(医師の診療に同行・見学①)
・自分が薬剤師になった時に、在宅医療にどのように関わっていけるかを考えたい。

・薬剤師の役割のみでなく、医師・歯科医師・看護士の方がどのように考え、行動をし見学内容（診療＊血圧・SPO2・聴診・貧血ないか（まぶたの裏）、足（むくみの状態確認）、おなているのかをしっかりと見ていきたい。

かの聴診（動いているか）、便秘などしていないかおなかの張りの確認）
実習内容（毎日の実習内容を簡潔に記載）
5 月 11 日(在宅についての講義、在宅を行う薬剤師に同行・見学、総合相談センターについて)
5 月 16 日(訪問看護師さんに同行・見学)
見学内容（お薬カレンダーへの薬のセット、服薬状況確認、患者さんの体調確認、引継ぎなど）
看護師の方が、テリボン注射を行っていたり、服薬確認を行っていたりと患者の服薬コンプライ
クリーンルームが併設されており、輸液の混注をやらせていただいた
アンスに貢献している姿を見ることができた。

② ・在宅を行う際にどのような準備をする必要があるか知りたい。

5 月 12 日（歯科往診に同行・口腔ケアについて講義）
5 月 17 日(医師の診療に同行・見学①)

・在宅でのチーム医療の在り方について知りたい。

見学内容（患者さんの口腔内状況確認〔乾燥など〕
・ケア、入れ歯の装着指導、嚥下訓練 etc）
5 月 18 日(在宅についての講義、在宅を行う薬剤師に同行・見学、輸液の混注)
5 月 13 日（医師の診察に同行・見学②）
施設への薬の配達があったのだが、薬の残数に問題があり、指導するということがあった。

・在宅を受けている患者さんの療養関係について理解をしていく。

問2

在宅チーム医療について、十分学習できましたか？当てはまる番号１つに○をつけ、理由も教えてください。

1．十分にできた

2．できた

3．あまりできなかった

4．全くできなかった

理由

見学内容は 10 5日と同じ
月 19 日（歯科往診に同行・口腔ケアと全身疾患について講義）
どの医療スタッフも、患者さんそしてそのご家族の訴えをよく聞いてお話されているのが印象的
見学内容：入れ歯調節（口腔内に傷ないか確認）、リハビリ（舌、ほほ、口周り）、虫歯治療だった。処方についても、訴えがあったことに対して安易に薬の増量、変更をするのではなく患
パーキンソンなどの症状があると歯科処置が難しくなるため、薬が効く時間なども考慮して診療・薬の管理をどのようにしているのか、服薬が困難な患者さんに対しての工夫につい者さんの腎機能・肝機能など全身状態を考慮して、薬を増やすことで副作用がでないかというこを行っているとの事だった。また、患者の訴えに対して、その場で対処法を考え、患者にしっかとを考えていた。
りとした説明を行いその処置をするかどうかを一緒に決めていく様子を見ることができた。

て実習を通して知っていきたい。

自己評価（今週の自分の実習を振り返って）
5 月 20 日（医師の診察に同行・見学②・発表）
あっという間の一週間。はじめのお話に聞いていたように、在宅医療では患者さんの生活の場に
この日はサービス担当者会議に同席させていただいた。医師・看護師・ケアマネージャー・ヘル
入っていくものであるということがとても良くわかった。病院では見えづらい、患者さんの生活
パーの方などが集まり、患者さん・家族と共に、今後のケアプランに対して共通の認識を持つ重環境やその家族の様子が見えてきて、その中でその患者さんにとってどうするのが良いのかとい要な機会になっていると感じた。ここに薬剤師が関われていないのは少し残念に感じた。
うことを試行錯誤して診療をおこなっていると感じた。また、医師・薬剤師・看護師・歯科医師
午後は発表を行い、医師・看護師の方からお話をしていただき実習終了。

問3

実習時間（2 週間）は適切でしたか？当てはまる番号１つに○をつけてください。

1．長い

2．適切

3．短い

感想・意見

だけでなくケアマネージャー、ヘルパーの方といかに連携をとっていけるのかということがとて自己評価 （今週の自分の実習を振り返って）も重要になっていた。他の医療従事者の方がどのように患者さんと関わっているのか・連携をと
今週は、実習を通して、自分が印象に残ったガン末期患者に対する疼痛ケアについて発表の準備っているのかを見ることができ、薬剤師はどのように介入していけるのかを考えるとても良い機を行った。がん疼痛ケアはオピオイドなど他の治療薬に比べ使用方法や、考え方が異なる部分が会になった。 ある。薬剤師としてなにができるかと考えたときに、まずは第一にがん疼痛、そしてそのケア（オピオイドについてや副作用対策なども含む）について正しい知識を持ち、患者本人そしてその後家族にしっかりと伝えるということが思い浮かんだ。
このがん疼痛ケアに限らず、患者さんに最良な医療を提供するには、患者さんが持つ疾病について、またその治療についての知識を根底に持っていることが必要となり、もっともっと学びたい、
知識を増やしていかなければと強く感じました。

問4

一日の実習時間は適切でしたか？当てはまる番号１つに○をつけてください。

1．長い

2．適切

3．短い

感想・意見
ふりかえりシート

成長報告書
成長報告書

ふりかえりシート

学部○学部
学部○学部

番号△△氏名□□ □□番号△△氏名□□ □□成長したことベスト３

１．目標のうち達成できたもの

２．改善すべきと考えること

１．患者さんによって生活環境も家族構成、病状もまったく異なるということが分かった。

あなたは目標のうち、どのくらい今回の実習

あなたが将来、医療を実践する際に、改善すそのことに対し、どの医療従事者も、患者さん、家族からの訴えを聞くことをとても大事にで達成できましたか？

べき点はどのような点ですか？

していて、また一つ一つの動作の際に声がけをして、相手に不安を与えないような配慮があ・在宅において薬剤師がどのように介入 ・自分が知らないことがありすぎて、分からしていけるのかを見学を通して知ることなかったことを消化するので手一杯で、問題ができた。

点についてディスカッションするまでにな

・実習中にわからなかったこと、気にな

かなかいかなかった。

ったことはそのままにせず質問や、調べ

様々な考え方を知ることは必要なことなのるなどして積極的に実習ができたと思で、今後は問題点に対して討議できるようにう。

していきたい。

問5

在宅医療や地域医療について、実習を通してどのように感じたか教えてください。

問6

地域医療におけるチーム医療のあり方について、実習を通してどのように感じたか教えてくった。そのようなことから信頼関係が生まれていると感じた。

２．多職種間での情報共有がとても重要になるということがわかった。医師・看護師・薬剤師・歯科医師・またケアマネージャー、ヘルパーの方が、必要だと考えられる情報を共有していることで、それぞれの職種が患者に対してより適切な医療の提供を行うことができていると感じた。実習をしていて情報共有の場を本当にたくさん見学することができた。

ださい。

・薬剤師の役割のみでなく、医師・歯科
医師・看護士の方がどのように考え、行３．治療方針について、押し付けるのではなく患者さん・ご家族が納得して治療の方針を選動をしているのかを見ることができた。

択できるように情報の提供（メリット・デメリット）を行っていることがわかった。

・在宅でのチーム医療の在り方について患者さんがどうしたいかということを尊重しているということが見学をしていてよく伝わ知ることができた。

ってきた。

ここで得たことを、将来どう活かしますか？
いつ・どこで・どんな状況で・誰にどのように・・・具体的にイメージして書いてください

３．今の気持ち・感情

４．今後学びたい内容

問7

自学部の職種に関し、在宅医療にどのように関わることが望ましいと思いますか？

問8

今回、実習で見学・体験した他職種に関し、在宅医療にどのように関わることが望ましいと

今後薬剤師として働く際に、患者さんの生活状況や家族構成などの背景に対しても、注意し・様々な病態の方がいて、その中にはガン末 ・自分があまり理解できていない病態や治療ていきたいと感じた。

期の方もいた。その中で、医師が患者本人・ 法があった。今後自分自身が治療に関わってそして家族に向き合う姿を見て、私も患者といくために、もっと知識を増やしていきた

また、今回多職種間でのコミュニケーションが患者さんによりよい治療を提供するために必しっかりと向き合えるような薬剤師になりい。

要であると強く感じたことから、自分が得た情報で必要であると思った情報はお互いに共有たいと思った。

・退院後から、在宅をスタートさせる際にどできるようにしていきたい。

・医師をはじめ、看護師・歯科医師・薬剤師・ のような話し合いがされているのか、そこに
ケアマネージャー・ヘルパーなど本当に様々

薬剤師は関わることができるのか知りたい。

思いますか？

な職種の方が患者さんに関わっており、それぞれの方が患者第一という気持ちを持って接していると強く感じた。他の職種の方がどのようなことをしているかを見る機械はな
かなかなかったのでとても良い機会になっ
た。

56

57

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

資料 4-1

資料 4-2 「学部連携地域医療実習」学生アンケートの集計結果

問9

一般目標および行動目標・到達目標の達成度について、それぞれ、当てはまる番号１つに○をつけてください。
◆一般目標（GIO）

出来た			

		 将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・
543
		 維持や在宅専門性に基づくチーム医療に必要な知識、技能、
		 態度の基本を修得する。
					◆行動目標・到達目標（SBOs）
出来た			

出来ない
2

1

出来ない

1
		

医療人としてふさわしい身だしなみと態度を示すことができる。
例）靴の向き、挨拶、休憩時間、学生だけの時間の使い方等

5

4

3

2

1

2
		

各医療・介護・福祉施設のスタッフや患者、利用者、家族に対して適切な態度で接することができる。

5

4

3

2

1

実習を通して知りえた個人情報の守秘義務を厳守する。

5

4

3

2

1

4
		
		

地域医療における診療所、歯科診療所、薬局、訪問看護ステー
ション、各種福祉介護施設の役割とその連携の必要性を説明で
きる。

5

4

3

2

1

5
		

地域医療におけるチーム医療の実情や課題について説明し、討論できる。

5

4

3

2

1

6
		

在宅医療・介護・福祉（以下、在宅チーム医療）における各専
門職の役割とその連携の重要性を説明できる。

5

4

3

2

1

7
		

各学部の分野・視点で、在宅チーム医療を受ける患者の背景を共有できる。

5

4

3

2

1

8
		

各学部の分野・視点で、個々の患者にあった在宅チーム医療を提案できる。

5

4

3

2

1

9
		

医療チームで在宅医療・介護に参加する際に求められる留意点、注意点に配慮できる。

5

4

3

2

1

10

病院と地域の医療連携の実際と問題点を説明できる。

5

4

3

2

1

3

問 10

電子ポートフォリオシステムについて、よかった点と改善すべき点を教えてください。

よかった点
改善すべき点問 11

指導教員（大学教員）の関わる回数や程度について、当てはまる番号１つに○をつけてく
ださい。

1．多い

2．ちょうどよい

3．少ない

感想・意見

問 12

その他、意見・感想などがありましたらお書きください。

58

59

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

資料 4-260

61

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

資料 4-3 「学部連携地域医療実習」学生アンケート自由記載（一部抜粋）

問2

在宅チーム医療について、十分学習できましたか？（理由）◇チーム医療は自分が思っていたよりも多くの職種が関わっていてお互いの職業がどういうものかを知り、敬重することが大切だと思いました。

十分にできた◇医・歯・薬のメンバーで、在宅医療の現場を肌で感じ、職種ごとの専門的視点から患者の状態を討論すること◇医師、看護師、薬剤師、それぞれの職種では、どうしても介入に限界があり、そこを補い支え合うことで、一人ひとりに合わせた最適なケアを実現できるのだと学んだ。患者のこれまでの人生（物語）に対して、各職種ができました。

がどのように考え、何を支援できるかを協議するのに、チーム医療は不可欠だと感じた。

◇クリニックだけでなく訪問看護をしている会社やケアマネージャーもしている方の所にも行かせていただき、多方面から在宅医療を見ることができた。施設やデイサービスなども見ることができ、介護環境や介護予防の問7

環境をととのえることの重要性を理解できた。

◇食べることへの喜びを忘れている人達へ歯科の介入をしていきたい。ケアマネージャーの要望が正しく歯科側

できた◇様々な職種の人につかせていただき、色々な職種（看護師さん、介護師さん）などの必要性、仕事上での苦労を学んだ。
◇薬剤師だけでなく、医師の往診や看護師、歯科医師の業務内容を見学し、それぞれの役割を知ることができた。

に伝わる必要もあると思いました。
◇薬の重複投与や飲みあわせの悪い薬を見つけることがあるという話を聞き、薬については責任を持って関わりたいと思った。他職種から質問されたときにもきちんと答えられるようにしたい。
◇患者が在宅を望んでいる時点で、慢性疾患や積局的治療を望まない患者も診ていくことになる。これまでは、検査をすること、原因を見つけること、それを治す治療をすることが医者の仕事だと思っていたが、検査をす

問 3 実習期間（2 週間）は適切でしたか？（感想・意見）

すめてもしてくれない人もいるし、治療を受けない人もいる。そのような人にもなげ出さずに関わり、自宅で適切

自然な死をサポートすることも医師の仕事なのだと思った。

◇ 2 週間はあっという間でしたが在宅医療などについて多くを学べたと思いました。
◇タイトなスケジュールではあったが、各施設をみることができた。これ以上長いと受入施設への負担もさらに多くなると思うので、2 週間でちょうど良いと思う。
短い◇実習でのテーマが大きいこともあり、2 週間で考えた内容をまとめるには少し短いかもしれない。また 1 日毎に実習施設が変わってしまうこともあり、同じ在宅患者がどういう経過なのか知ることが難しかった。

問4

一日の実習時間は適切でしたか？（感想・意見）

長い◇病院で実習している人たちの終了時間が早いこと、研究をしている人も 17 時には終わっていることを考えると、少し長いと感じた。実習期間中に勉強時間を確保するのが難しく、周りの人と差が開いているのではないかと不安になった。
◇一日で何人かの患者さんの自宅へ訪問することができ、ちょうど良い実習期間でした。
◇日々の実習後にグループ内で集まり、その日の実習内容の共有や、カンファレンスを行うことを考えると適切だったと思う。また、カンファレンス後の自己学習の時間も確保できていたため、そういった面でも実習時間が長い（短い）と感じることはなかった。

今回、実習で見学・体験した他職種に関し、在宅医療にどのように関わることが望ましいと思いますか？

◇医療と介護の視点の違いを互いに確認して、何がお互いにできるか、話しあう必要があると思いました。
◇治療や生活の支援をよりよく行うために、利用者さんやその家族の方が何を望むのか知ることが大切であるた
め、平等な立場で他職種が関わり、コミュニケーションを図る必要があると思った。
◇他職種また同職種を信頼すること、また信頼できる場づくりをすすめること。

問 10

電子ポートフォリオシステムについて、よかった点と改善すべき点を教えてください。

良かった点◇日々の記録を電子媒体に残すことで、すぐに学んだことを見返すことができました。
◇提出が簡便、紙媒体ではないので、いつでも自身の目標、課題を確認できた。
◇日誌が書ける部分が少なく、様々あった事を記録できなかった。
◇提出したポートフォリオについて、実習期間中に何かしらのフィードバックがあれば良かったかもしれない。

問 11

指導教員（大学教員）の関わる回数や程度について（感想・意見）

ちょうどよい短い◇訪問看護が 1 日 1 件しか見学できなかったのがもの足りない。

在宅医療や地域医療について、実習を通してどのように感じたか教えてください。

◇地域医療では、地域ごとの特性があり、” 統一したきまり ” では対応しきれない場面を多く目の当たりにしました。特に在宅では、患者の ” 生活 ” に入っていくため、病院内で行う医療とは大きく異なるのだと実感しました。
◇さまざまな職種が連携・協働している現場を見ることができて、本当にチームになって 1 人の患者さんを支えていることが分かってよかった。また、自分もその一員として活躍したいと改めて感じた。

問6

問8

改善すべき点適切問5

自学部の職種に関し、在宅医療にどのように関わることが望ましいと思いますか？

地域医療におけるチーム医療のあり方について、実習を通してどのように感じたか教えてください。

◇必要があれば、電子ポートフォリオや、実習中のグループウェアでの情報共有も可能だったため、指導教員と関わる回数や程度に対して不満はなかった。
少ない◇週に１、2 回あったらよかったと思います。

問 12

その他、意見・感想などがありましたらお書きください。

◇地域医療の勉強は選択性でなく必須にしてもよいと感じるほど新しい勉強となった。
◇デイサービス・ホスピス・デイケアなどにも参加できたら、さらにより良いと感じた。また、Advanced 病院
実習でも臨床検査技士、放射線技士などの職と実習できる時間があればいいと感じた。
◇今回の実習、大変でしたが、得たものは大きく大変心に残る財産になりました。ありがとうございました。

◇患者情報の共有を広いネットワークで円滑にしていくことが重要だと思った。地域医療の抱える問題はいまだ多く存在していました。

62

63

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

資料 5-1 「学部連携地域医療実習」指導者アンケート

平成 28 年度

資料 5-2 「学部連携地域医療実習」指導者アンケート集計結果

昭和大学「学部連携地域医療実習」指導者アンケート
実習施設名

お名前

問1

学生を受け入れて、良かった点を教えてください。

問2

学生を受け入れる上で、改善してほしいと思われることを教えてください。

問3

学生の態度等で、気になった点があれば教えてください。

問4

各学部（医学部、歯学部、薬学部、保健医療学部）の学生にとって、卒前にこのような実習は必要であると思われますか。当てはまる番号 1 つに○をつけてください。

１．学生全員に必要である

問5

２．希望者のみで良い

３．社会に出てから学習すればよい

以下の本実習 GIO（一般目標）への学生の到達度はいかがでしたか。当てはまる番号１つに○をつけてください。また、到達できなかった場合には、その理由をお聞かせください。
◆ GIO（一般目標）
将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・維持や在宅での各職種の専門性に基づくチーム医療に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。

１．十分に到達した

２．ある程度到達した

３．あまり到達できなかった

4．全く到

達できなかった
解答が３．４．の場合、到達できなかった理由をご記入ください

問6

実習期間中の担当教員の関わりはいかがでしたか。当てはまる番号１つに○をつけてください。また、関わり方に関して改善点等がございましたらご記入ください。

1．やや多い2．ちょうどよい3．不十分である

改善点がありましたら、ご記入ください

問7

その他、ご意見・ご感想など自由にお書きください。

64

65

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

資料 5-2

資料 5-3

問5以下の本実習 GIO（一般目標）への学生の到達度はいかがでしたか。（理由）● GIO（一般目標）
将来、医療チームで地域医療に参加し、地域住民の健康回復・維持や在宅での各職種の専門性に基づくチーム医療に必要な知識、技能、態度の基本を修得する。
◆十分に到達した

参加する姿勢、態度はとても良かったです。

◆ある程度到達した

サービス付高齢者向け住宅を知る部分ではある程度理解いただけたと思う。

◆あまり到達できなかった

学生さんとこのことについてカンファレンスができなかったため確認ができていない。

問6

実習期間中の担当教員の関わりはいかがでしたか。また、関わり方に関して改善点等がございました
らご記入ください。

◆ちょうど良い指導教員の在宅医療現場の見学もご検討いただければ幸いです。

◆不十分である

スタッフからステーション実習中に教員がどのように学生が過ごしているか見てほしいという意見がでています。訪問看護は先生や薬剤師さんとはまた違いケアを中心に行います。
ぜひこの機会に教員も在宅の現場を学生と一緒に学んでほしいです。現場を見ると現状が見えてきます。

問7
資料 5-3 「学部連携地域医療実習」指導者アンケート自由記載（一部抜粋）

問1

学生を受け入れて、良かった点を教えてください。

◇多学部の学生がチームで訪問医・歯・薬剤・看護師や介護支援専門員・訪問介護士等に同行して多職種の作業に関わり、「担当者間の連携」「情報共有の問題点」など現場で経験した学生の立場からの疑問や問題点の提示により、現在の当地区在宅医療の問題点の整理・検討の機会（コミュニケーションの一手段）を得られました。
◇在宅患者に関わる全業種が寄り集まる在宅チーム医療形成の促進に繋がりました。
◇学生を受け入れる事で、自分の専門についても改めて確認できる事や、医学部、薬学部の学生からも、知識を得る事が楽しい。また、自分の在宅への取り組みを、改めて考える機会になっている。

問2

学生を受け入れる上で、改善してほしいと思われることを教えてください。

◇実習の方針やテーマを具体的に提示していただくと、実習内容の調整がしやすい。
◇やはり医療チームとしての実習なので、医学部、歯学部、薬学部、看護学部、リハ職種学部などの参加を希望

その他、ご意見・ご感想など自由にお書きください。

◇学生さんの実習に対する考え方、地域医療に対する考え方を十分に理解するにはもう少し時間が必要かと思います。一方で私も大変勉強になりました。今後ともよろしくお願い申し上げます。
◇今回アンケートによりこのような目的で私たちも指導にあたらなければいけなかったのだと感じました。大学側の求めていることを学生が到達できたかはわかりませんが、全体的に意欲があまり伝わらなかった気がします。どの学生も良い子で話をするといろいろ理解できており考えているのだと感じました。それだけに残念でした。（中略）大学側も在宅はどんなところかという現場をみていただき、学生の指導をしていただければより深まるのではないかと思いました。ぜひ先生方もステーションにきていただき訪問しましょう。たとえ 1 週間でも一緒に訪問すれば考え方も変わります。ご検討下さい。
◇医・歯・薬学部の学生さんから私たちも教えてほしいことがたくさんあります。学生という立場ではあります
が、知識を活用して学生の立場で考たことを遠慮なくどんどん言葉にしてほしいです。6 年生ですから。自信をもって。今年度もありがとうございました。来年度もまた期待しながら楽しみにお待ちしております。
◇学生を同伴する事にむしろ好意的な患者さんが多く、患者さん側からも新鮮に感じたのではないか。治療の上でも気持ちの上でもよい効果がありそう。

します。

問3

学生の態度等で、気になった点があれば教えてください。

◇利用者さんとのコミュニケーションもですが、スタッフとももう少しコミュニケーションをとり質問などもしてほしかったです。
◇利用者さんに声かけも行っていましたが、自分の知りたいこと疑問に思うことを利用者さんや家族、指導者に聞こうとする姿勢は少し物足りなかったように思います。
◇名札を見せてきちんと自己紹介をしていた。当然の事ができない人が多い昨今、とても礼儀正しさを感じ新鮮
だった。

66

67

６．カリキュラム関連報告

６．カリキュラム関連報告◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」◆ 6-3 ◆ 「学部連携地域医療実習」

学部連携地域医療実習合同報告会
日
場
参

加

概要

総じて、学生は貴重な体験が得られ、本実習は好前半

平成 28 年 5 月 9 日（月）～ 5 月 20 日（金）、評価に実施された旨が報告された。

時：平成 28 年 6 月 21 日（火） 18 時 30 分～ 20 時 30 分

後半

5 月 23 日（月）～ 6 月 3 日（金）の期間に総括として、低学年からの段階的な積み上げ学習所：昭和大学 4 号館て各施設で行った「学部連携地域医療実習」の学生により培った経験（知識・技能・態度）を将来に活合同発表会を開催した。

かし、地域在宅医療の現場で実践できる医療人を育500 号教室者：48 名

学外出席者：7 名

実習施設指導者および本プロジェクト推進委員に

学内出席者：19 名

対し、学生より実習状況、有意義であった点、改善

学生発表者：20 名

医学部 4 名、歯学部 2 名、薬学部 14 名点などを含めた感想および成長したことなどが報告

学生参加者：2 名

薬学部 4 年生 2 名された。実習施設指導者側からは、学生の実習に対成するために、更なる実習指導者への協力が依頼された。

する姿勢などの講評をいただいた。また、学生および各施設の実習指導者に対して行ったアンケート調

プログラム

査の結果が報告された。

18:30

開会挨拶

加藤

18:35

平成 28 年度「学部連携地域医療実習」について

		
18:40

倉田

裕久（在宅チーム医療教育推進室長）

なおみ（「学部連携地域医療実習」科目責任者）

学生による実習報告（8 グループ）
１．富士北麗在宅医療連携の会 （富士吉田地区）

		グループ 1：発表者 6 名（医 1 名、歯 1 名、薬 4 名）

		グループ 2：発表者 2 名（歯 1 名、薬 1 名）

２．荏原ホームクリニック

発表者 2 名（医 1 名、薬 1 名）

３．ひまわり調剤

発表者 3 名（医 1 名、薬 2 名）

おおみや町薬局

４．たかせクリニック

発表者 3 名（医 1 名、薬 2 名）

５．鈴木内科医院

発表者 3 名（薬 3 名）

６．かわいクリニック

発表者 2 名（医 1 名、薬 1 名）

７．藤ファーマシー
20:00

実習アンケート結果報告

20:05

ディスカッション

20:15

総括

20:25

閉会挨拶

発表者 2 名（薬 2 名）福村

木内

基徳（事業運営ワーキンググループ代表）

祐二（医学部

薬理学講座
中村

68

医科薬理学部門）

明弘（事業推進責任者）

69

７．事業中間報告・公開シンポジウム

７．事業中間報告・公開シンポジウム
昭和大学

薬学部

天然医薬治療学部門福村基徳

開催名称：文部科学省「課題解決型高度医療人材養成プログラム」事業中間報告・公開シンポジウム「在宅チーム医療教育プログラムの構築と実践」〜患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践する医療人養成プログラム〜◇外部評価委員鈴木康之（岐阜大学医学教育開発研究センター 教授／日本医学教育学会 理事長）

俣木志朗（東京医科歯科大学大学院歯科医療行動科学分野 教授／日本歯科医学教育学会 常任理事）山本

信夫（日本薬剤師会 会長）

乾賢一（日本薬学教育学会 代表世話人／京都大学 名誉教授／京都薬科大学 名誉教授）

開催日時：平成 29 年 1 月 21 日 14 時〜 17 時 30 分

野島あけみ（在宅療養支援「楓の風」副代表）

開催場所：昭和大学旗の台キャンパス 4 号館 500 号教室

鶴見

隆正（湘南医療大学リハビリテーション学科 教授）

参 加 者：90 名（外部招聘者：11 名、在宅チーム医療教育推進委員・各 WG 関係者：32 名、その他学内

大嶋伸雄（首都大学東京大学院人間健康科学研究科 教授）

参加者：17 名、学外参加者：21 名、発表学生 9 名）

プログラム

		
14:00

14:30

◇オブザーバー
前島一実（文部科学省

高等教育局医学教育課 薬学教育専門官）

紀平

哲也（厚生労働省

総務課医薬・生活衛生局医薬情報室 室長）

司会：榎田めぐみ（保健医療学部）

開会

小出良平（昭和大学学長）

挨拶

前島 一実（文部科学省高等教育局医学教育課薬学教育専門官）

外部評価者紹介中村明弘（事業推進責任者・薬学部長）

事業概要説明加藤裕久（在宅チーム医療教育推進室長）

カリキュラム実施報告 1；「地域医療入門」
実施報告

大幡久之（富士吉田教育部）

学生発表（医・歯・薬・保健医療学部１年生）

質疑ならびに講評
15:10

カリキュラム実施報告 2；「在宅医療を支える NBM と倫理」
実施報告

木内祐二（医学部）

学生発表（医・歯・薬・保健医療学部 2 年生）

質疑ならびに講評
（休憩）
16:00

カリキュラム実施報告 3；「学部連携地域医療実習」
実施報告

倉田なおみ（薬学部）

学生発表（医学部、薬学部 6 年生）

実習報告

藤元流八郎（医療法人社団鳳優会／荏原ホームケアクリニック院長）

講演：「学部連携地域医療実習」で学んだこと
質疑ならびに講評
16:45

学習ツールの開発

16:55

総合討論

17:25

閉会

大林真幸（薬学部）
進行ポスター

宮本侑達（亀田ファミリークリニック館山）

中村明弘（事業推進責任者・薬学部長）

概要旨集

要：本年度は 5 年計画で進められている本事業の 3 年目にあたり、事業内容・進捗状況を学外に広く公開し、医療・教育の外部有識者や参加者からカリキュラムや事業運営の適正性について評価を受ける目的で事業中間報告・公開シンポジウムを開催した。

下司映一（保健医療学部長）

70

71

７．事業中間報告・公開シンポジウム

７．事業中間報告・公開シンポジウム

事前打合せ会［事前打合せ会出席者］

から実際に行った実習についての紹介があった。さその後、大林真幸講師による学習ツールの開発に

14 時からの本会に先立ち、13 時から昭和大学内

外部評価委員（7 名） ※前ページ参照

らに、本学卒業生で 2013 年に本実習を行った宮本関する説明（資料 5）ののち、中村明弘事業推進責において、外部評価委員、オブザーバー、学内関係

オブザーバー（2 名） ※前ページ参照

侑達氏（亀田ファミリークリニック館山）より本実

任者の進行で総合討論が行われた。ここでは、外部者が出席して事前の打合せ会を開催した。ここでは、小出良平（学長）、中村明弘（事業推進責任者・

習から学び現在の地域医療活動に活きていることや評価委員や参加者から様々な意見が出され、活発な在宅チーム医療教育推進委員と外部評価委員の顔合薬学部長）、宮崎

本実習に期待することについて講演があった（資料

討論が行われた。最後に下司映一保健医療学部長のわせや本評価会の趣旨説明、評価方法の確認が行わ

宅チーム医療教育推進室長）、木内祐二（医学部）、

4）。

閉会挨拶により 17 時 40 分に閉会となった。

れた。

高宮有介（医学部）、鈴木久義（保健医療学部）、

隆（歯学部長）、加藤裕久（在入江慎治（保健医療学部）

事前打合せ会の様子

外部評価委員・オブザーバー

カリキュラム報告

および学内関係者

事業中間報告・公開シンポジウムて大幡久之教授（科目責任者：富士吉田教育部）の

14 時からの事業中間報告・公開シンポジウムは、実施報告と 1 年生学生（4 名）による実践報告がな

冒頭に小出良平学長の開会挨拶、オブザーバーとしされた（資料 2）。続いて、2 年次カリキュラムではてご参加いただいた前島 一実 薬学教育専門官（文木内祐二教授（科目責任者：医学部）と 2 年生学生（3部科学省高等教育局医学教育課）のご挨拶があり、名）からカリキュラム実施内容に関する報告があっ

本事業推進責任者の中村明弘薬学部長より外部評価

た（資料 3）。

大幡教授による1 年次カリキュラムの報告

木内教授による
２年次カリキュラムの報告

倉田教授による
６年次カリキュラムの報告

地域医療実習の報告 藤元流八郎氏（荏原ホームケアクリニック）

地域医療実習の報告 穂坂路男氏（勝山診療所）

地域医療実習の報告 宮本侑達氏（亀田ファミリークリニック館山）

委員とオブザーバーの紹介があった。
休憩の後、6 年次の地域医療実習に関する報告に
その後、事業内容の報告に移り、加藤裕久室長（在移った。倉田なおみ教授（科目責任者：薬学部）の宅チーム医療教育推進室）より事業概要の説明（資報告の後、６年生学生（2 名）とその学生を指導し料１）が行われたのち、1 年次カリキュラムについた藤元流八郎氏（荏原ホームケアクリニック院長）挨拶

学生発表・総合討論等

小出良平学長

文部科学省

前島一実専門官72

中村明弘

事業推進責任者
73

７．事業中間報告・公開シンポジウム

７．事業中間報告・公開シンポジウム

外部評価

・コミュニケーションによる情報収集、理解とし

事業中間報告・公開シンポジウムにおいて、学外て「問う」ことを中心としている、「見る」こ有識者（7 名）による外部評価を受けた。本評価はとも意識づけられる貴重な経験「1 年次カリキュラム」「2 年次カリキュラム」「6 年
次 (4 年次 ) カリキュラム」「事業全般および学習ツー【工夫できると思われる点】

ルの開発について」の 4 項目について、「評価でき◆専門性についてる点」「工夫できると思われる点」を自由記述によ・学部の特徴を意識した参画も学生に求められるり評価する形式をとった。本項にその内容とそれをかもしれない受けた科目責任者等からの回答をあわせて示す。
地域医療入門（1 年）・高学年になると慣れてくるとは思うが、アンケー
ト結果などを見ると患者と薬剤師という緊張感を教える工夫が必要

・地域で学生を育てる意識が素晴らしいと感じま・実習ということで患者も学生も「その状況」がした。こうした教育は他の教育にも広げていけ

理解できているが、「人材養成」を目的とする

ると思いますカリキュラムであるのでより実践的な仕組みを目指してほしい〈科目責任者の回答〉

・受入施設の質が高い（余裕がある、教育に参加▷ 1 年次においても学部の専門性を意識することは重要なことですが、高齢の方とのコミュニ
ケーション自体これまでほとんど経験がない学生が多く、また専門教育を受けていない時期でもあります。さらに、受け手側の方々が模擬患者ではなく、初めてこのような教育に参加していただいた一般の方々ということもあり、話される内容もさまざまです。したがって、専門性を意識する前に、まずはコミュニケーションの流れの中からその方の思いを汲み取ることの難しさを実感し、将来の医療人としてのコミュニ
ケーションの重要性を意識するきっかけとなる

したい、若い人を育てたい熱意）
・富士吉田市との関係
・「地域医療を支える」視点に立てば地域行政の協力を得る方式は良いと思う◆ PBL について・PBL など討論や議論を行う時間数が十分に確保されており、コミュニケーション学習という方向性は高い評価を得ることができる
・学外実習前に VTR による事前教育は実務とのリンクを考える上で良い方法実習にしたいと考えております。

・物→人という社会的ニーズにも合っている◆その他

・PBL チュートリアルで使用する映像資料の完成・表題である地域医療入門にもう少し関与した度が非常に高い．これにより導入がスムーズに訪問分析をしてはいかがでしょうか．訪問するなっていると思います

際のチームとしての事前の質問・コミュニケー

・他グループの経験の共有

ションの流れを予演していくこと、それがうま・チームとしての訪問でナラティブな情報統合を

くいかなかった点・課題を振り返り、さらに 4

している点は素晴らしい
74

及び演習においても同じことがいえます

材養成が重要・チームビルディングの知識は必要だと思われま

・1 年目と同じグループでの実施は限られた時間

すを有効に活用できる

考察を深める方向性は他の IPE プロジェクトにも良いと思いました

みです

開催の積み重ねがあることが大きい．やはり人〈科目責任者の回答〉

常服薬している薬の状況を聞くなど）があって・地域の高齢者のご協力を得た素晴らしい取り組

・ファシリテーター養成のためのワークショップとの連携も視野に入れて良いと思う．他の実習・特に対象となる当事者及び家族の心情について

・学科毎に簡単な課題（例えば薬学生であれば日大変意義のある取り組みだと思います

思うので、SW の参加が必要だと思う．他大学

いと思うが工夫が必要はないかと思います・富士吉田市との連携による「在宅訪問実習」はる点、連続性がある点が良い

いくことが大切・在宅訪問実習は素晴らしい取り組みである。受でその努力は評価できます

・社会福祉の学生が参加できれば議論が深まると可能、学生の年齢（1 年生）を考えると仕方な意義についてもう少し知識を与えても良いので・市や町内会等との事前確認が十分なされた訪問

・1 年生時と同じファシリテーターが参加している課題現状に注視するセンスの必要性を感じて◆地域との連携について携も高く評価できる切でしょう・「2 時間が短いか」現場では 2 時間の確保は不の基本、チームの意味、連携することの意味と入も地域の協力が得られており、大学・地域連

ファシリテーターの存在が大きいと思う

・1 年生であっても医療（在宅を含めた）に関わ・一般性について十分に配慮されているが、専門【評価できる点】

学部生の共通の学びの課題を討論することも大・多数のグループのグループワークが同時にできる環境はあまり見られない特色あるプログラムになっ▷在宅訪問実習に先立って行った事前学習において、チーム医療を意識したグループとしてのコ
ミュニケーションの取り方やどのような質問をしたいか、その流れなどについてグループごとに討議しており、実習後には想定した質問の内
容をどこまで聴けて、何が聴けなかったのかな
どを含めてその方の「思い」をまとめています。
さらに、発表準備・発表会を通して自己評価を行うとともに、グループ間の共有も行っており
ます。

ております
・議論のテーマとしても適切と考えます【工夫できると思われる点】◆ PBL について・ファシリテーターの基本方針（統一したもの）
を示していくと、学生との差異が確認でき、学生・教員ともに学びとなると考えます．5 〜 10
年先についても考える

在宅医療を支える NBM と倫理（2 年）〈科目責任者の回答〉▷ファシリテーターの支援方法は運用面やスケ
ジュール管理では統一しておりますが、内容については、今後、検討したいと思います。

【評価できる点】◆映像資料について

・一つのグループの参加人数が 10 〜 11 名など

・ビデオが非常に良くできており、PBL も工夫さでやや多すぎる印象です．6 〜 7 名が適当ではれており感銘を受けました

ないでしょうか・他大学でも活用できるのではないかと思います〈科目責任者の回答〉

是非ご検討下さい▷ PBL 室やファシリテータの人数の都合で 10 名としておりますが、これらを改善して、今後はできるだけ 10 名未満となるようにしたいと思います。

・PBL の進め方、ビデオを使った方法及び内容につきまして大変申し分ないと思われます
・大変質の高いビデオ（ストーリー）です
・ビデオが重要であるが良く作り込まれている・1 日でコンパクトに実施できる内容ですが、個々・ビデオで疑似体験を受けた後の小グループに分

人がじっくり考える時間を持つこともまた大切

かれての議論は大変実践的で評価できる．また、と思います（個々人の振り返りシートはあるか

プロブレムシートに進み、自己評価までのプロと思いますが）セスも合理的〈科目責任者の回答〉

・映像資料の内容が地域医療入門の続編となって▷運用上の都合で 1 日としておりますが、現在でも薬学部生だけは追加の PBL をさらに 1 日行っています。今後、時間をかけて検討することができるように、全学部で複数日の実施が可能であるかを検討をしていきます。

おり、学習しやすい◆ PBL について・映像からチームで討論を KJ 法で整理し、NBMを思考する課程を拝見し、学生の成長・学びを・女性の社会進出の現状を考えると、VTR を見た

実感しました。さすが 2 年次のカリキュラム．
75

７．事業中間報告・公開シンポジウム

７．事業中間報告・公開シンポジウム

あとの学生さんの反応が少し現実と異なる面も大変優れた実習の場であると思います．実際のあるように思う

ロールモデルを見ることができること．それが◆専門性について2 週間できることは大変素晴らしいこと

・やはり、社会福祉の視点と考え方が必要だと思・事前に実習テーマと事前実習内容が提示され、います

学生がスムーズに実習に入れる・富士吉田に始まり、富士吉田に終わる〈科目責任者の回答〉

・効果の高い素晴らしいプログラムです▷在宅医療について段階的な学習として、低学年
では患者や家族の思い（ナラティブ）や倫理面について共有、共感することを優先した PBL となっています。3 年次以降は、NBM を実践す
るための医療、福祉面での支援について討議、学習、提案を行えるような PBL を予定しております。そこでは、社会福祉の視点について十分な学習を行うように指導したいと思います。

・学生さんの発表を聞いてさすがに各専門性が明らかになっており、「学び」が大きいと感じました・在宅医療現場を見ることによっての学び、これを 4 学部で行うことにより今後地域で行っていくうえでの相互理解になる・「患者の意思」への気づき

・専門性の違いやチームとしての対応方法という・在宅を見て臨床に入ることにより病院が変わる

専門職連携の内容などがやや少なすぎるように・現プログラム１、２年を経た学生の 4、6 年次

思いますに大きな期待が湧いてくる．地域医療を学ぶこ〈科目責任者の回答〉とが医療そのものを変えるということを▷低学年では、各学部ともに専門教育がまだ不十分なため、討議しやすい家族の立場としての提案を検討しましたが、3 年次以降は各学部の専門性にもとづいて討議や提案を加えるように指導する予定です。

◆実習施設について
・実習受入のクリニック等との連携（目標・方法等）
が十分なされている．事前に患者の情報、事前
学習のポイントが伝達されているなどチーム医・1 年生と 2 年生以降の教育との関連の充実を目療の基盤ができている

指してほしい・医療総合大学の強みがこの地域医療実習に活か〈科目責任者の回答〉

されています．卒業した医師の医院が多いこと▷映像資料を用いた NBM 教育に関して、学年進行に伴う PBL 中の討議内容の変化を質的に解析し、専門的知識等、他のカリキュラムとの連携による教育効果を検証する▷全学年にわたって継続性のある、体系的、段階的な在宅チーム医療の学習となるように十分に配慮したいと思います。

で学びに行く学生だけでなく、臨床にとっても多くのメリットがあるのではないでしょうか
・報告会に施設の方が参加している点が良い【工夫できると思われる点】◆参加学生について・医学部、歯学部の参加者が少ないようですが、学部連携地域医療実習（6 年／ 4 年）

カリキュラムのタイトさによるのでしょうか【評価できる点】

・この科目実習を選択していない学生達にも学び◆実習全般についての体験を伝える場があればいいと思います．昭・学部連携の地域医療実習としてまさに先駆的取和大学として学生が地域医療実習に準ずること

り組みであり高く評価できるになると考えます

・選択科目とはいえ、充実した地域医療実習であ・学部間の学生人数のバランスは是非検討して下り最前線での学び、チーム医療の視点は学生のさい．また、実習施設の拡大、学生数の増加を将来にインパクトを与えているはかって下さい・実施体制並びに学生評価の方法については申し〈責任者の回答〉

分のない内容になっている▷薬学部においてはこの実習期間はすべてが選択科目であり、地域医療に関心のある学生が選択

・在宅医療は多職種連携の実際を見て経験できる
76

います

しやすくなっております。しかし、医学部においてはクリニカルクラークシップの期間、歯学部では通常の実習期間となっており、必須実習を抜けての選択となっているため、参加しにく
い状況にあります。現在、カリキュラムの変更
中であり、1 ～ 2 年後にはより多くの学生が選択可能になる予定です。そこに向けて実習施設
も毎年少しずつ拡大している最中です。

・修業年限の異なる学部・学科の学年進行に対応した素晴らしいカリキュラムだと思います・昭和大学の特性（関連 4 学部の連携体制）を活かし、時代のニーズに即したプログラムである
点を高く評価できる・NBM という視点も時宣に合っていると思う
・昭和大学の特性を活かした教育プログラム．そ・MDP が揃うケースが少ないので必修化にできのベースに 1 年生の富士吉田での全寮制を活かないでしょうか．カリキュラムの実施、管理がしている

大変かもしれませんが是非とも必修化を目指し〈責任者の回答〉ていただきたい▷これまでの取組内容を高く評価して頂けたので、自信をもってこれからも本事業を推進して〈責任者の回答〉▷就職先によっては就職後に地域医療を経験する
機会がない学生も多くおりますので、全学生に
地域医療を体験してほしいと思います。学生全員が本カリキュラムのような在宅医療を必須化することは難しいと思いますので、まずはデイ
ケアや特別養護老人施設などでの見学、実習を必須化することを考えております。

いきたいと考えています。

◆教育ツールについて・疾患シミュレーターの開発、事例映像が在宅医療人材養成の方略に即した物を作成している点が素晴らしい・自学自習できるツールだと思う◆その他

・6 年間の体系的なプログラム・ポートフォリオ

・やはり地域では医療の視点からだけでなく、生を構築されている点

活の視点、患者教育、予防的視点からも多職種

・優れた映像教材を公開する方向で検討している連携の実践が求められており、社会福祉や行政

点との連携を考慮してほしい

・教育には適切な教育資源が必須ですが、このプ・貧困問題、災害時の多職種連携などで視点と視ロジェクトの中でもシミュレーター、映像資料、野を広げる工夫も必要だと思います

電子ポートフォリオ、いずれも実用性の高い物〈責任者の回答〉が開発されています．シナリオなど、細かく配▷現在は 2 週間のうち 1 時間程度で大学病院のMSW に話をしていただいておりますがますが、これだけでは十分でなく、ご指摘いただきましたように、今後、社会福祉や行政との連携を強め、貧困問題にも目を向けるようにしていきた
いと思います。災害時の多職種連携については、
東日本大震災の学生ボランティアチームを震災
後 5 年間派遣しておりました。が、それ以降の学生は接する機会もなくなっておりますので、検討していきたいと思います。

慮されています・電子ポートフォリオシステムの役割がらせん型
カリキュラムを支援している．次のカリキュラ
ム、プログラムにつながりが得られる〈責任者の回答〉▷電子ポートフォリオシステムがらせん型カリ
キュラムを支援できるように、さらなる充実を図っていきます。

◆事業全般について【工夫できると思われる点】

・全体的に素晴らしい在宅チーム医療教育推進プ◆事業全般の改善点について

ロジェクトだと思います．関係者の皆さんのご・チームビルディング、連携の意味、専門性を意

尽力に敬意を表したいと思います

識した内容の配置がやや少ない印象があります

・多職種連携教育は演習・実習が基本なので在宅・教科書などを作成されてコアな知識を整理され訪問実習をはじめとする複数の演習・実習は大てはいかがでしょうか

変意義深い取り組みだと思います．また、その・IPE、多職種連携の理論や知識がやや少ないと組み合わせ、進める過程も大変素晴らしいと思

思われます

77

７．事業中間報告・公開シンポジウム

７．事業中間報告・公開シンポジウム

・NBM の概念を昭和大学だけでなく、広く一般〈責任者の回答〉

資料 1

事業概要説明化できるよう望みます▷ 2 年次以降の学部連携プログラムは演習・実習が主体となっているので、改めて各学部の学修内容を確認し、ご指摘いただいた内容の知識が体系的かつ段階的に修得できるカリキュラムとなっているか検討し、改善・充実してまいります。

・「昭和大学でのみ実現可能」といったプログラ
ムとならぬような注意が必要〈責任者の回答〉▷本プロジェクトの内容と成果を広く公開し、他大学でも活用できるように検討してまいります。特に、NBM 教育用の映像資料及び運営マニュアルを学外配布用に再編集し、他大学へのオープンソースとしての運用を検討してまいります。さらに、オープンソースとした教育資源に対して、他大学での教育効果、運用方法等の情報に基づいた再評価を実施し、教育資源の一般化を検討致します。

・学生評価において、現在標準化されたスケールを利用されてはいかがでしょうか。
〈責任者の回答〉▷学生の評価方法について、標準化されたスケー
ルの利用を含め、検討させていただきます。

・コミュニケーション、フィジカルアセスメント
等が一人歩きせぬような注意が必要◆教育ツールについて

・当然のことながら、薬剤師の基本的業務との関・e- ラーニングとしてのコンテンツ開発も考えら

連性を教えるよう願いたい

れるのもいいかと考えます〈責任者の回答〉

・「電子ポートフォリオ」を上手く学部教育（在▷薬剤師としての薬局ならびに病院での基本的業
務については、実務実習事前学習、薬局・病院
実務実習と関連する講義・実習での教育に引き続き努めてまいります。

宅医療等）に活かしていくシステムを期待しています〈責任者の回答〉

・ホームファーマシストに関して人材像、ロール▷今後、本プロジェクトで構築した教材、動画などをホームページに公開できるように検討してまいります。

モデルを明確化できると良いと思います〈責任者の回答〉▷本プロジェクトでのホームファーマシストは、「患者および家族から臨床情報を収集、判断し、治療、ケアそして支援を積極的に実践する薬剤師」と考えています。また、本プロジェクトで導入した内容と各学部における専門教育の内容
がうまくリンクしているか確認し、高学年では各職種の専門性とロールモデルを理解した上でチーム医療に参画できるようカリキュラム全体の整備を進めます。

・卒後教育とのギャップをどう乗り越えていくか、
さらにご検討下さい〈責任者の回答〉▷本プロジェクトにおける指導者養成プログラム
を卒後教育にも展開し、学部教育と卒後教育にギャップが生じないように取り組んでまいります。平成 28 年度より、公益社団法人薬剤師認定制度認証機構に認定された「昭和大学薬学部
薬剤師生涯研修認定制度」を開始しており、卒後教育においても実践的で独自性のあるプログ
ラムを提供してまいります。

◆事業内容の一般化について
・他大学に普及、波及させることについてご検討いただきたいと思います78

79

７．事業中間報告・公開シンポジウム

資料 1

７．事業中間報告・公開シンポジウム

事業概要説明80

81

７．事業中間報告・公開シンポジウム

資料 2

７．事業中間報告・公開シンポジウム

1 年次カリキュラム「地域医療入門」に関する報告

82

83

７．事業中間報告・公開シンポジウム

資料 2

７．事業中間報告・公開シンポジウム

1 年次カリキュラム「地域医療入門」に関する報告

8485

７．事業中間報告・公開シンポジウム

資料 2

７．事業中間報告・公開シンポジウム

1 年次カリキュラム「地域医療入門」に関する報告

資料 3

86

2 年次カリキュラム「在宅医療を支える NBM と倫理」に関する報告

87

７．事業中間報告・公開シンポジウム

資料 3

７．事業中間報告・公開シンポジウム

2 年次カリキュラム「在宅医療を支える NBM と倫理」に関する報告

8889

７．事業中間報告・公開シンポジウム

資料 3

７．事業中間報告・公開シンポジウム

2 年次カリキュラム「在宅医療を支える NBM と倫理」に関する報告

90

91

７．事業中間報告・公開シンポジウム

資料 4

７．事業中間報告・公開シンポジウム

宮本侑達氏による講演

92

93

７．事業中間報告・公開シンポジウム

資料 4

７．事業中間報告・公開シンポジウム

宮本侑達氏による講演

資料 5

94

学習ツールの開発に関する報告

95

７．事業中間報告・公開シンポジウム

資料 5

７．事業中間報告・公開シンポジウム

学習ツールの開発に関する報告9697

文部科学省「課題解決型高度医療人材養成プログラム」
大学と地域で育てるホームファーマシスト～患者と家族の思いを支え、在宅チーム医療を実践する薬剤師養成プログラム～

平成 28 年度
編集・発行

事業推進責任者
発 行 日
印
刷

事業報告書

昭和大学在宅チーム医療教育推進プロジェクト URL：http://homepharmacist.jp〒 142-8555 東京都品川区旗の台 1-5-8
TEL：03-3784-8014（在宅チーム医療教育推進室）
中村明弘／薬学部長・薬学部薬剤情報学講座薬剤学部門 教授
2017 年 3 月
株式会社 教育広報社