当院における分娩統計

2018.1

2000年（平成11年）11月の開院以来、2017年（平成29年）12月までの約17年間の間に6740名の赤ちゃんがお産まれになりました。今回はこれを総括し見直し皆様にご報告させていただくとともに、私どもの今後の診療指標としても活用してゆきたいと考えております。
ご来院いただいた多くの患者様には、心より感謝申し上げるとともにお子様の健やかなる成長をスタッフ一同願っております。

①初産婦と経産婦の比率（6740名）

1548人
23％

初産婦

3186

47%

経産婦（他院）2005人
2005

30%

30％
1548

23%

リピーター

6740

3186人
47％

初産婦

経産婦（他院）
リピーター

1. 初産婦さんの経産婦さんの内訳
総数6740名の出産のうち、初産婦さんは3186名（47％） 経産婦さんは3553名（53％）と少し経産婦さんの方が多めでした。
経産婦さんのうち1548名（総数の23％、経産婦さんの30％）が前回も当院でお産をされているリピーターさんでした。
その中には、当院で5名のお子さんすべてを出産された方もおられました。また、4回とも当院で帝王切開での出産をされた方もおられました。
このように、繰り返しお越しいただけることは誠にありがたいことで、お互いの関係も密になりスムーズなお産や育児スタートに寄与したものと思われます。

②出生児の性別（6740名）
男

3499

52%

女

3240

48%

2.出生時の性別について

6740
男
3240人
48%

女

3499人
52%

③分娩様式（6740名）

672人
10%

3.分娩様式について

752人
11%

自然分娩

5634

84%

吸引分娩

752

11%

自然分娩

帝王切開

672

10%

吸引分娩

6740

5634人
84%

3499名（５２％）が男児、3240名（４８％）が女児でした。
昨年の全国統計をみても、男児：女児は52％：48％でしたので平均的割合といえると思います。
最近では、性別を産み分ける希望をされる方も増えていますし、環境因子やさまざまな要因が性別に影響を及ぼす可能性があるものと思われます。

帝王切開

自然分娩（経膣分娩）で出産された方が5364名（84％）をしめています。骨盤位（逆子）や前回帝王切開分娩をされているなどの理由で帝王切開で出産された方752名（11％）でした。
微弱陣痛などのために胎児が出てこれない場合や胎児の状態が不安定なために分娩を急がないと危険なために吸引分娩を選択した方が672名（10％）ありました。
最近では、無痛分娩の増加に伴って吸引分娩が増加する傾向にありますが、詳細は無痛分娩の項を御覧下さい。

④帝王切開となった理由 （752件）
前回帝王切開32443%

骨盤位

26人
20928%

3.%

児頭骨盤不適合 18224%

胎児機能不全182人 263%

24% 752209人
28%

324人
43%

前回帝王切開骨盤位
児頭骨盤不適合胎児機能不全

4.帝王切開となった理由
帝王切開総数752件の内、前回帝王切開をうけておられる方が324件（43％）ともっとも多くを占めています。これには、後にお示しするVBAC(帝王切開後の経膣分娩)が不成功に終わった374件も含まれております。次に多いのは、骨盤位（逆子）が209件（28％）を占めています。その他、児頭骨盤不適合（骨盤が狭くお産が困難な場合）で185件（25％）、胎児機能不全（お産の際に赤ちゃんの状態が不安定になることです）での帝王切開が26件（4％）ありました。
最近では、出産に関しては安全性がもっとも重視されるあまりに帝王切開率が上昇しております。手術の必要性を正確に判断することは非常に重要でありますし、その選択も時によっては一刻を争うような場合もございます。
そのような中でも、当院ではVBACへの取り組みや妊娠分娩管理の充実により帝王切開率を少しでも下げれるよう努力して参りました。
今後も当院での重要課題のひとつとして取り組んでいきたいと考えております。

⑤VBAC（97名）
VBAC

60

帝王切開

375.VBAC(帝王切開後の経膣分娩)

97
VBAC

37人
39%
60人
61%

⑥促進分娩の理由（1872例）
予定日超過

64735%

微弱陣痛263人

68437%

14%
278278人
計画的無痛分娩26315%

15%

破水

187214%

647人
35%

予定日超過
微弱陣痛
破水

684人
37%

計画的無痛分娩前回帝王切開で出産されていても、手術となった理由やその後の経過、また今回の妊娠の状況によっては経膣分娩が可能な場合があります。詳細は担当医にご確認ください。
当院では前回帝王切開で出産された方が324名おられ、その内97名（31％）の方がVBACをご希望になられました。しかし、ご希望通りに経膣分娩をされた方が60名（61％）で、残りの37名（39％）の方は帝王切開での出産となりました。
これらの方で異常のために帝王切開となった方は1名もおられませんでした。VBACでは安全のために通常のような陣痛促進が行えないために、分娩予定日をすぎても陣痛がおこらない場合は帝王切開を選択することになりますのでご了承ください。

6.陣痛促進の現状について
当院では、原則的に自然陣痛を待ってお産をしていただいております。
しかし必要があれば、母児の安全のためには陣痛促進を必要とする場合がございます。これまで、1872名（経膣分娩の内34％）に陣痛促進を行っております。その内訳は、分娩予定日を過ぎても陣痛が始まらず、出産が妊娠42週を超える可能性がある場合が647名（36％）と最も多く、次いで陣痛が始まっているも微弱なためにお産が進行しない場合が684名（37％）、破水後にもかかわらず陣痛がおこらない場合278名（15％）となっております。その他、計画的無痛分娩での陣痛促進を263例（12％）に行いました。
一部には必要性が重複した例もございましたが、主な理由にかぎり報告させていただきます。

7.無痛分娩について
以前より当院では無痛分娩を行っており、これまで424例の実績がございます。
この際行う硬膜外麻酔は帝王切開時にも基本的には全例に行っており、当院では752例の実績となっておりますが、幸いにも麻酔に伴う副作用は発生しておりません。このような経験を踏まえ、平成23年より計画的無痛分娩に取り組んでいます。
これは陣痛の始まる前に入院していただき、麻酔や陣痛促進の準備をしたうえで出産をしていただくものです。
この計画的分娩の開始以来378例の出産がございました。当初は分娩総数の7％に過ぎませんでしたが、一昨年は31％、昨年は33％と増加傾向です。昨年度より、自然陣痛の発来を待って無痛分娩を行う待機無痛分娩も始めました。
ご希望されたのは9名（無痛分娩中11％）の方でした。また、陣痛開始後に急遽ご希望により無痛分娩を行った緊急無痛分娩の患者様も昨年度6名（無痛分娩中7％）おられました。無痛分娩時には麻酔効果の為陣痛やいきみ感が分かりにくくなったり、微弱陣痛のこともあり吸引分娩を併用することがあります。昨年は無痛分娩全体のうち30％が吸引分娩となりました。
以前のの33％より吸引分娩率は減少しています。無酔分娩時の吸引分娩率9％に比較すると高率ですが、麻酔薬の使い方などの工夫により減少傾向にあるものと考えております。
さらには、無痛分娩時に吸引分娩となった患者様の80％は初産婦さんで、経産婦さんでの吸引分娩率は13％と低値でした。
今後も麻酔量の調整や子宮頸管拡張法の工夫などにより、より無痛分娩のデメリットを減らす工夫をしていきたいと思います。
その中でも、最も重要なことは安全であることです。昨年、無痛分娩時の副作用報告がとりだたされたことを受けて、無痛分娩を安全に行うための指針を掲載しておりますので、別途ご覧下さいますようお願い申し上げます。
当院では今後も皆様のご要望にお答えできるよう、お産のひとつの選択肢と捉え、これからも取り組んでゆきたいと考えております。また、 患者様へのアンケートやスタッフによる鎮痛効果や出産の評価、または自己調節鎮痛に用いるﾎﾟﾝﾌﾟの使用状況などにより無痛効果の判定の行っており、これらの結果についても随時皆様に御報告させていただいております。ホームページにも掲載されておりますので御覧くださいますようお願い申し上げます。

過、娩り、