牛乳の成分組成の違いによる腸管運動能と脂質
東北大学第三内科
後 藤 由 夫本 郷 道 夫

及川県佐竹賢}I
I原 田 博 章
佐々木明徳

はじめに牛乳飲用により腹部不快感や腹鳴、下痢などの腸管運動充進による症状の出現することがよく知られている。この原因は、牛乳に含まれる乳糖を分解する乳糖分解酵素が不足している時に起とるといわれ、乳糖不耐症の原因とされている。また一方、牛乳の緩下作用も一般に信じられている。しかし、健康正常人において牛乳が腸管運動を充進させるか否かについての客観的報告は少ない。

目 的
牛乳を試験食に加えた時の腸管運動の状態について、レ線非透過マーカーにより客観的に判定し、その作用の有無について検討を加えた。きらに、試験食に用いる牛乳の脂肪成分の割合の違いが、腸管運動にどのように影響するかについての検討を行った。また、同時に脂質代謝への影響についての検討を行っTこ。

対象および方法
消化管手術の既往のなし、健康正常人 6名(男性 5名、女性 1名)を対象とした。年齢は 26歳から 31歳、平均29.3歳である。試験食はトースト二枚、ゆで卵

一72一

1個および牛乳 200mtである。使用した牛乳は、普通乳および低脂肪乳で、脂肪含有率は前者が 3.5%、後者が1.7%である。早朝空腹時に試験食を投与 L、tを採血し、脂質測定に供した。
食前および食後 1時間毎に 3時間まで静脈血 5m2mm) 20個
また、試験食摂取と同時に、ムレ線非透過マーカー(直径 1mm、長さ 1を含むカフ。セノレを服用させ、食後 3時間に腹部レ線写真を撮影した。さらに、
24時間、 48時間および72時間にレ線写真を撮影し、マーカーの局在の判定を行った。なお、試験食摂取後の食事は平常どおりとした。マーカー局在判定にあたっては、被験者名や試験食の種類を知ることなしに、 3名の医師 (KS，HK，AS)が順不同に読影し、その平均値をもって評価に供した。腸管通過はgeo皿etric血 ean(GM) および半量通過時間によって判定 lt
ピ。採取した血液は室温にて凝固させた後、血清を遠心分離し、 6時間以内に酵素法により中性脂肪および総dtの単位で表した。試験は順不同で二回繰
コレステロール濃度を測定し、""t/り返して行い、各試験は一週間以上の間隔をおいて行った。統計学的処理はStudentの t検定により行い、危険率 5 %以下をもって、有意差ありとした。

結 果(I) 全腸通過時間:試験食摂取 3時間では、いずれの試験時も 7 ーカーは、摂取時には 6名中 2名でそれぞ胃あるいは小腸内に局在していた。普通手L
れ 4偲、 8個のマーカーが胃より小腸へ排出されていたが、他の 4例ではマーカーはまだ胃内に全量残留していた。低脂肪乳摂取時には、 6名中 2名でそれぞれ 2個、 3個のマーカーの胃から小腸への排出をみた。したがって、両者聞には胃からの排出に有意の差は認められない。両群ともに 72時間目にはマーカーが全量体外に排出きれ、途中の 24時間、 48時間でのgeometricmernに差を認めなかった(図1)。また、マーカー 20個のうち半量の 10個が、腸管の主要ポイ γ トを通過するのに要した時間、半量通過状結腸接合部において、低脂肪乳負荷時に若干の促進が認め
時間は直腸 sられるものの統計学的有意差をみとめず、また、そのほかの各ポイ γ トで一73‑は殆ど差を認めなかった(図 2)。これらの結果は、いずれの時点、いずれのポイ Y 卜においても、牛乳を用いずに行った健康正常人 11名より得られた値と差がなかった。
(2) 脂質代謝:中性脂肪は試験食摂取により上昇し、普通乳負荷時には前値5'"4/dtから 2時間値平均 98喝/dtに上昇したが、統計学的有意差を
平均8P=0.09)。一方、低脂肪乳負荷時には 79吟/dt認めるに至らなかった (から 94時/dtに上昇した (P=0.
06)。両者聞にはいずれの時点においても有意の差を認めなかった(図 3)。また、総コレステローノレは、普通手L負荷時には 194'"4/dtから 3時間後 201吟 /dtに上昇したが、有意差はなく(P)0.
2) 、また低脂肪乳負荷時には 197喝 /dtから 190時 /dtへとむしろ低下の傾向が認められる(P)0.
5) 。両群間にはいずれの時点におい。ても差を認めなかった(図 3)(3) 腸管運動と脂質代謝の関連性:試験食 3時聞における胃から排出されたマーカーの数と、中性脂肪あるいは総コレステロールの血中濃度あるいは増加量との問には、一定の傾向は見いだせなかった。
(4)

牛乳飲用による下痢、腹鳴、腹痛などの症状の発現は認められなかった。

考 案

成分組成の異なる牛乳を用いて腸管運動能および血清脂質について検討した
結果、普通乳と低脂肪乳とでは差が認められなかった。また、試験食に牛乳を用いた場合とそうでない場合との聞に差が認められなかったことより、牛乳は健康正常人では腸管運動を充進させないと考えられる。また、牛乳中の乳脂肪の含量の多寡は、実際上腸管運動には影響を及ぼさず、また一回だけの飲用では血清脂質に対する影響もないことが示された。栄養素の腸管運動に対する影響に関しては、脂肪が腸管運動を抑制することが報告されている 2，3が、これらの報告は大量の脂肪を胃あるいは十二指腸内に負荷 Lた時のものであり、日常的な変動を大きく越えるものである。今回の結果は、牛乳中の脂肪成分含量

74の違いによる腸管運動に対する影響の検討であり、試験食中の脂肪量の差はわずかに 3.
5'tにすぎない。流動試験食を用いて行った我々の以前の検討では、脂肪量の増加は呼気中への水素ガス出現 4によって観察した小腸通過時間は、一短縮の傾向が認められている o しかし、この流動食を試験食として超音波法により測定Ltこ胃排出能は、栄養組成の差による変動は認められなかった。栄養組成の差によるこの違いは、十二指腸内へ流入した栄養素により、二次的に引き起こされる腸管ホノレモ γ の影響によるもの、ことに CCKを介した機序の存在が示唆されている。しかし、今回の検討では、小腸通過時間はレ線非透過マーカーの写真撮影によるものであり、非消化物であることや、牛乳中の脂肪成分の違いと L、う比較的軽度な変動範囲内であることなどが、とれまでの検討結果と異なる要因であると考えられる。さらに、全腸通過時間の測定にあたっても、 48時間以上にわたる測定中で成分の異なる試験食負荷が試験開始の時点だけであったことが、両者の差を少なくしている一つの要因であろうと推測される。これは、血清脂質の変動が少なかったことに対する解釈としてもまた捉えうることと考えられる。
今後、成分の異なる牛乳の長期投与の腸管運動能や血清脂質に対する影響についても検討が必要であろうと考えられる。

参考文献

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hechainlengthoffattyacidsandt
heslow
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Inhibitionofg
astri
cemptyingi
nhumans‑cystokinin，andintr
aduodenalbysecretin，theoctapeptideo
fc
ho
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astroente
rolog
y1
98
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ワ﹄kd

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5 :後藤由夫ほか:栄養素と消化管運動機能.食品機能，第 4章「病態と食品機能」

1987hH︐J︐︐SF︐︐︐〆

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図 1:
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cmeanの時間的推移。いずれの時点においても、試験食の違いによる差はは認められない。

(e‑:普通乳、 0..:低脂肪乳、 n=6，x:l::配m)

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:12ICSHFSFASRS図 2 ・揚管各部位におけるマーカ一半量通過時間。 ICS:回盲弁. HF:肝湾曲. sF
牌寄曲. R
S:直腸 S状結腸接合部. AR:紅門。いずれの時点においても、試験食の違いによる差は認められない。

(e←:普通乳、 0.，:低脂肪乳、 n=6.

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図 3 ・血清中の中性脂肪(官。)および総コレステローノレ (τC) の変動。口・は中性脂肪、 0・は総コレステローノレを示す。いずれの時点においても、試験食の違いによる差は認められない。

(e普通乳、 0sem)

一77・低脂肪乳、 n=6，x:!
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