ISSN

1884－1007

神戸国際大学
リハビリテーション研究第152024 年号
４ 月

神戸国際大学リハビリテーション学研究所

目

次

巻頭言……………………………………………………………………………………………… 南場

芳文 （ 1 ）研究論文
心肺蘇生法講習会前後での自信と知識の関係について………………………………………小枝英輝，秋月千典 （ ３ ）

森田

陽子，友枝

美樹

中井

久純，坪倉建一郎

森田

玲子，武政

冨田

裕彦

誠一

人工膝関節全置換術を施行した高齢女性患者の大腿四頭筋の筋輝度に関連する因子………………………………………辻下

聡馬，河村

北井

拳

………………………………………安彦鉄平

航大 （ 15 ）理学療法技術講習会
非特異的腰痛に対する明日から使える評価と治療―生体力学的モデルから生物心理社会的モデルまで―（ 25 ）

編集・投稿規程…………………………………………………………………………………………………… （ 27 ）原稿執筆内規……………………………………………………………………………………………………… （ 29 ）投稿承諾書………………………………………………………………………………………………………… （ 33 ）リハビリテーション学研究所活動報告………………………………………………………………………… （ 35 ）CONTENTS
Preface…………………………………………………………………………………………… Yoshifumi Nanba （ 1 ）Research Articles
Investigation on the relationship between confidence and knowledge before and after a CPR seminar………………………………………………………………………… Hideki Koeda, Kazunori Akizuki （ ３ ）Yoko Morita, Miki Tomoeda
Hisazumi Nakai, Kenichiro Tsubokura
Reiko Morita, Seiichi Takemasa
Yasuhiko Tomita
Factors associated with quadriceps muscle brightness in elderly female patients undergoing total knee
arthroplasty.
…………………………………………………………………… Soma Tsujishita, Koudai Kawamura （ 15 ）Ken Kitai
LectureNon-specific Low Back Pain: Strategies for Assessment and Treatment across Biomechanical andBiopsychosocial Models……………………………………………………………………………………………… Teppei Abiko （ 25 ）

1

巻頭言
この度，神戸国際大学リハビリテーション研究第15号が発刊されるにあたり，執筆者および編集者の方々に心より感謝を申し上げます．
令和 ６ 年元日に発生した能登半島地震にて被害に遭われた皆様には謹んでお見舞いを申し上げますとともに，被災地の一日も早い復興を心よりお祈り申し上げます．
衛星観測によると，この大地震で輪島市西部では最大 ４ m もの地盤隆起が瞬く間に起こりました．多くの尊い命が失われ，社会基盤も大きな打撃を受けるという未曽有の大災害となりました．
そのために多くの方々が身体的，心理的にも傷ついていらっしゃると思います．この現状の中，私たちはリ
ハビリテーションの専門家として，被災された方々を支援していくという重大な役割を担うことになったと感じています．そこで現在までのリハビリテーションの進歩などを踏まえ，今後，どのような研究が期待されるのか，またその方向性は何かを考えてみることとします．
以前，指導を担当した学生が帰省中にこの災害に遭い，幸いにも比較的に環境の整った避難所にてご家族で数日間，寝泊りをされたようですが，それまで生活してきた空間とは全く異なった場で，しかも顔も知らない方とのコミュニティで過ごすことになったことは，非常に緊張し辛かったと話してくれました．このことは身体的な損傷のみでなく，恐怖や悲しみ，怒り，無力感などが入り混ざった心理的トラウマも引き起こすほどの体験であっただろうと察します．
災害支援・復興においてリハビリテーションの役割として，私たちは最初に何をしなければならないか？
それは，まずは相手を理解し，共感するところからはじまり，次に具体的なサポートや必要とされる物品の提供であるということを知っておかなくてはなりません．あくまでも心遣いや配慮が先ということです．傾聴の姿勢や寄り添いの心，それらが伝わる優しい言葉遣いがあってこその支援で，私たちを受け入れてもらうことへの第一歩であり，一方的な思いや考えだけでは本当の支援にはならないと考えます．これは日常的なリハビ
リテーション現場においてもまったく同様で，技術や知識を “ こちらの判断のみで困っていると思われる誰か ”に与えてあげればよいというものではないことに通じるのではないかと思います．
一方，これからの課題として最新のテクノロジーである AI やウェアラブル機器が駆使され，離れた場所に患者さんがいらしても，様々な身体の状態や症状の変化を私たち専門家が把握できる環境を整える医療技術やリハビリテーション技術が普及し，さらに発展させていくことの必要性が再認識されました．阪神・淡路，東
日本の大きな震災の経験を通じてもなお的確な支援が不足し，対応しきれていない現状を目の当たりにし，私たち理学療法士には，ますます研鑽し身体への直接的なリハビリテーションを施行することはもとより，地域
全体・社会の復興支援の一助となるような多角的な研究を推進していく使命があります．災害が決して少なくないこの日本では，これまでの経験を活かし，新しい課題を受け入れ，解決につながる研究を可及的早急にかつ継続的に行なわなければなりません．
文末になりましたが，本学リハビリテーション学研究所はリハビリテーション学に関する研究・調査等を推進しながら，その成果を「神戸国際大学リハビリテーション研究」として発刊しております．本誌が多くの方々の目に留まり，お読み頂いた皆様の科学的思考の発展の一助となれば幸いに存じます．


神戸国際大学

リハビリテーション学部



南

場

芳

文

3

Original Article

Investigation on the relationship between confidence andknowledge before and after a CPR seminar

Hideki Koeda 1 )Kazunori Akizuki 2 )Yoko Morita 3 )Miki Tomoeda 1 )Hisazumi Nakai 1 )Kenichiro Tsubokura 1 )Reiko Morita 4 )Seiichi Takemasa 1 )Yasuhiko Tomita 5 )1 ) Faculty of Rehabilitation, Kobe International University
9 - 1 - 6 koyocho-naka, Higashinada-ku, Kobe 658-0032, Japan
E-mail: koeda@kobe-kiu.ac.jp

Tel:+81-78-845-3500

Fax:+81-78-845-3457

2 ) Department of Physical Therapy, Mejiro University3 ) Former health center, Kobe International University4 ) School of Physical Education, Osaka University of Health and Sport Sciences
5 ) Faculty of Medicine, International University of Health and Welfare＜ Abstract ＞[Purpose] This study aimed to clarify relationships between confidence and knowledge
before and after participating a cardiopulmonary resuscitation (CPR) seminar. [Method]
The participants of this study were people who finished a first aid seminar ( 3 hours)
performed by a first aid support team in Kobe city during the period from July, 2021 toMay, 2022. To investigate degrees of participants' confidence, we used questionnaire
sheets. A written examination was performed to verify their knowledge. The written
examination consisted of 20 multiple-choice questions about basic life support based on
Resuscitation Guideline 2020. The questionnaire survey and written examination were
performed twice, just before and after the seminar attendance. [Results] Comparison ofconfidence and knowledge between before and after the seminar revealed significant
improvement for all items. Before participating the seminar, comparison between maleand female participants showed that confidence in chest compression of the female
participants was lower than that of the male participants. A comparison of the results
based on whether or not the participants had attended a seminar before showed thatthose who had attended a seminar in the past were more confident and scored higher on
the written examination. Significant correlation was not seen in between written
examination scores and confidence. [Conclusion] In a CPR seminar, explanation ofknowledge and skills need for CPR and practice of the actual skills were performed
together. Our results have suggested that it is important to plan seminars thatincorporate a lot of practice for practical skills and to repeatedly recommend of
repeatedly participation in such seminars.
Key Words: CPR, confidence, knowledge

4

Ⅰ . Introduction

might be worthless 8 ).
In our past study, 57% of the respondents

The number of people who suffer cardiogenic

answered "Yes" for the question "Are you able tocardiac arrest out of the hospital increases year byexecute CPR in an emergency?" and 43% answered

1)

year, reaching 80,000 in 2021 . 26,500 (32.4%) of"I don't know" and "I am not", indicating that many

them were found by general citizens, and 15,225of them still had anxiety for execution of CPR evencardiopulmonary resuscitation (CPR) wereafter taking a seminar 9 ). Moreover, the subsequent

performed by them including defibrillation insurvey revealed that confidence became

1,096. 2,153  (14.1%) survived one month andsignificantly high for verification of patient's

1,477 (9.7%) got back to society during one

reaction, chest compression and usage of AED

month 1 ). CPR was not conducted is 11,275, andafter taking a seminar 10,11). Their confidence

791 ( 7 %) and 361 (3.2%) of them survived one

seemed to be raised by joining the seminar, being

month and returned to society during one month,

explained and experiencing practical skills. Further,respectively. The survival and rehabilitation rate

it has also been confirmed that knowledge of BLS

were two and three times higher in cases CPR

significantly rose after participating a seminar12,13).

were performed than in cases were not 1 ). Thus, it

However, relationship between knowledge andis together important to increase the number ofconfidence has not been clarified sufficiently yet.

people who are able to execute life-saving

Therefore, in this study, the authors conducted atechnique using Automated External Defibrillator

survey to clarify relationship between confidence(AED), and also Basic Life Support (BLS) training

and knowledge of emergent CPR execution

so people who encounter at scene of cardiac arrest

obtained by seminar participation, focusing on

can perform high quality CPR ２ ). The main goal of

decline of confidence due to lack of knowledge andthe BLS training for citizens to raise the rates ofskills, which is the barrier citizens to start CPR.

CPR, electronic shocks with AED and emergency
call quickly performed by citizen rescuers at the

Ⅱ . Participant and method

time of cardiac arrest out of the hospital. Raising
citizens' motivation for rescue will raise thesurvival rates of peoples who suffer cardiac arrest
3)

1. Participants
The participants of this study were citizens whoout of the hospital . Factors that reduce theirtool "General Lifesaving Course I" (three-hour

motivation for rescue include panic 4 ), unpleasantcourse) of the first aid course organized during the5)and theperiod from July, 2021 to May, 2022 by a first aid

situation that the patient is a femail 6 ). Further, thesupport team in Kobe city that belongs to Kobe

factor such as if they placed the patient with theirInternational University. As ethical consideration

physical characteristics such as vomiting

7)

back on the floor is also concerned . Moreover, itin this study, the purpose of the survey washas been reported that a barrier for a citizen

explained to the participants orally and inpresent at the place where cardiac arrest occurs to

document. It was regarded that the participants

start CPR is lack of confidence due to lack ofagreed to participate in the study consent byknowledge and skills 4 , 7 ), anxiety for exerting apresentation of their questionnaire sheet andharmful influence and the idea that their CPR

written examination paper. Further, this study wasInvestigation on the relationship between confidence and knowledge before and after a CPR seminar

5

conducted upon the approval by Research Ethics

by executing written examination with the same

Committee of Kobe International University

content before and after the seminar with the(Approval No: G2021-164 number).

number of correct answers in the written
examination as an index to reflect degrees of

2. Survey procedureknowledge about CPR. Further, the correct

In this study, a questionnaire survey and written

answers and feedback were not provided to theexamination were performed for seminar

participants after the examination before theparticipants before and after their seminarseminar attendance so they would not memorize

attendance. For the questionnaire survey, we usedthe correct answers.

questionnaire sheets to investigate degrees of

The questionnaire survey and the written

confidence for "Reaction verification", "Chest

examination were performed in an anonymous

14-16). The previous

form. The questionnaire and examination questions

study targeted non-healthcare workers (office

were on the paper for correspondence of theworker, dustman, guard, cook, volunteer staff

results. Moreover, the participants were asked tomember and so on) in the hospital, and in-hospitalstate arbitrary and the same numbers of 6 to 8

issues were assumed for all the questions. However,digits on the papers before and after the seminar

the participants of this study were students andattendance for correspondence of the results before

community residents, and therefore the description

and after the seminar.

compression" and "Usage of AED"

"Suppose that you find a person falling in thehospital" was changed to "Suppose that you find a

3. Statistical analysis

person falling on the road" for the present study.

Descriptive statistics were executed for the

For "Reaction verification" and "Chest compression",seminar participants' attributes while the Wilcoxon

the participants were asked by the four-point scalesigned-rank sum test was also performed to verifyof " 1 : I can", " 2 : I don't know if I can (notwhether their confidence changed before and after

confident)", " 3 : I cannot" and " 4 : I don't. (I'm not

the seminar attendance. Moreover, to verify

welcome. Or someone who is better at doing it

whether their knowledge changed before and after

should)". For AED, the participants were asked by

the seminar attendance, the paired-samples t-test

the five-point scale of " 1 : I can use AED", " 2 : I

was performed for written examination scores.

think I can use AED", " 3 : I don't know", " 4 : I don't

Successively, to consider sex difference, the Mann-

think I can use AED" and " 5 : I cannot use AED".

Whitney test or the Independent-samples t-test

Lower values indicate higher confidence. Moreover,were performed between male and female for theas information on the participants' attributes, entry

questionnaire survey and written examination

columns for their age and sex and question items toresults before and after the seminar attendance.

confirm their past seminar attendance were added

Moreover, to understand the impact of past

to the questionnaire sheets before joining the course.

seminar attendance experience on the participants

The written examination consisted of 20

confidence and knowledge, the participants were

multiple-choice questions about BLS based on

categorized into those who had ever participatedJapan Resuscitation Council (JRC) Guideline 2020.

in a seminar in the past and those who had not.

In this study, changes in knowledge were captured

Then, the questionnaire survey and written

6examination results before and after seminar
attendance were compared by the Mann-Whitney
test or the Independent-samples t-test. The
Pearson's correlation analysis was performed forcomparison between the written examination
scores and the participants' confidence before andafter the seminar.
Further, IBM SPSS Statistics ver.29 forWindows was used for all statistical analysis, withthe significance level as 5 %.

Ⅲ . Results
The number of people who attended a seminar

Table 1 Participants attributes（n=141）
Number of people（%）
Age
14―18
19－22
23－29
30－39
40－49
50－59
Unanswered（loss）
Sex
FemaleMale
Unanswered（loss）
Seminar attendance experience
Have experience
Not have experience
Unanswered（loss）

92（65.2）
41（29.1）
3 （2.1）0 （0.0）1 （0.7）3 （2.1）1 （0.7）48（34.0）92（65.2）
1 （0.7）30（21.3）
107（75.9）
4 （2.8）during the set period was 141. As a result ofMoreover, the Mann-Whitney test or thedescriptive statistics, the participants of this study

Independent-samples t-test were performed for theconsisted of 92 who were 14 - 18 years old (65.2%)

questionnaire survey and written examinationand 41 who were 19 - 22 years old (29.1%),

results. The result showed that female participants

indicating that most of the participants were

before participating a seminar were less confident

youths, and the number of those above 30 years

in chest compression than male participants were

old were 4  (2.8%). Further, they consisted of 48(p=0.030). On the other hand, no significant

female, 92 males and 1 who did not answer to sex,difference was observed after the seminar

indicating that there obviously was bias in their(p=0.387) (Table 3 ).

sex. Moreover, 30 of them had experience inComparison by seminar attendance experienceseminar attendance in the past, 107 did not, and 4 showed that confidence and written examination

did not answered if they had, indicating that manyscores of those with experience in seminarof them had not ever participated in CPR seminars

attendance were higher than those without it were(Table 1 ). Further, comparison of their confidence

for the items except reaction verification before

and knowledge before and after participating

the attendance. Moreover, the significant difference

seminars showed significant improvement in all

was not observed in the survey for theitems (Table 2 ).

participants' confidence after their seminar

Table 2 Comparison of the survey items and the written examination scores between before and after seminar attendance
Before seminar
attendanceAfter seminar
attendance

P value

Reaction verification

2 （2－2）

1 （1－1）＜0.001

Chest compression

2 （2－3）

1 （1－1）＜0.001

Questionnaire survey item

AED use3 （2－4）

1 （1－2）＜0.001

Written examination score

11.7±3.2

15.5±2.3＜0.001

Median (interquartile range) and Wilcoxon signed rank test results are shown for the questionnaire survey items.

Investigation on the relationship between confidence and knowledge before and after a CPR seminar

7

attendance though the significant difference inscores and confidence before and after the seminar,

written examination scores remained (Table 4 ).

significant correlation was not seen in either before

For correlation between written examination

or after the seminar (Table 5 ).

Table 3 Comparison of the survey items and the written examination scores by sex
Sex

p value

FemaleMale

18.3±5.3

18.7±6.3

0.728

Have experience

11

19

0.829

Not have experience36

71

2 （ 2 － 2 ）[69.0]

2 （ 2 － 2 ）[69.7]

Age
Seminar attendance experience

Before seminar attendance
Reaction verification

0.905

Chest compression

2 （ 2 － 3 ）[77.9]

2 （ 2 － 3 ）[64.4]

0.030

AED use3 （ 2 － 4 ）[65.5]

3 （ 2 － 4 ）[71.6]

0.374

12.4±2.7

11.4±3.3

0.065

Written examination score
After seminar attendance
Reaction verification

1 （ 1 － 1 ）[66.4]

1 （ 1 － 1 ）[71.2]

0.167

Chest compression

1 （ 1 － 1 ）[66.9]

1 （ 1 － 1 ）[71.2]

0.387

AED use1.5（ 1 － 2 ）[72.0]

1 （ 1 － 2 ）[68.2]

0.538

15.7±1.715.5±2.4

0.474

Written examination score

Mean ± standard deviation.
Independent-samples t-test results are shown for the ages and written examination scores. The number of people who
attended the seminar and the Chi-square test results are shown for the seminar attendance experience. Median(interquartile range) [mean rank] and Mann-Whitney test results are shown for the questionnaire survey items.
Table 4 Comparison of the survey items and the written examination scores by seminar attendance experience
Seminar attendance experience
Age

Have experience

Not have experience

20.0±8.818.2±5.0

p value
0.147

Before seminar attendance
Reaction verification

2 （ 2 － 2 ）[70.0]

2 （ 2 － 2 ）[67.4]

0.696

Chest compression

2 （ 2 － 2 ）[54.8]

2 （ 2 － 3 ）[71.2]

0.020

AED use2 （ 2 － 3 ）[48.4]

3 （2.25－ 4 ）[73.6]

0.001

13.7±2.4

11.2±3.1＜0.0011 （ 1 － 1 ）[67.3]

1 （ 1 － 1 ）[68.2]

0.821

Written examination score
After seminar attendance
Reaction verification
Chest compression

1 （ 1 － 1 ）[67.0]

1 （ 1 － 1 ）[68.3]

0.802

AED use1 （ 1 － 2 ）[61.6]

1 （ 1 － 2 ）[69.8]

0.253

16.3±1.915.4±2.3

0.047

Written examination score

Mean ± standard deviation.
Independent-samples t-test results are shown for the ages and written examination scores. Median (interquartile range)[mean rank] and Mann-Whitney test results are shown for the questionnaire survey items.
Table 5 Correlation coefficient of the written examination scores and confidence before and after seminar attendance
Before seminar（r）

p value

After seminar（r）

p value

Reaction verification-0.006

0.945

-0.16

0.060

Chest compression-0.113

0.188

-0.12

0.158

AED use-0.0790.355-0.0910.284

8Ⅳ . Discussion

participation, their consciousness was changed wellby practicing chest compression with a mannequin

The previous studies 10,11,17-23) reported thatfor training, we infer. As Schlessel et al. 32)

confidence for performing CPR in an emergency

reported, it is possible that the participants' self-rose just after seminar participation. Takeshima et

efficacy rose after the CPR training and theiral.24), Abe et al.25) and Niiyama26) reported that the

feeling of anxiety decreased for executing CPR.

participants' basic techniques and procedures andFor seminar attendance experience andunderstanding on the methods were improved

participants' confidence, those with seminar

27)

after training of CPR. Tanigawa et al.

and Swor

attendance experience had significantly highet al. reported that the rate of actual on-site CPR

confidence in chest compression and usage of AED,

execution of persons having experience of taking

and it has been suggested that it is necessary to

CPR seminar was higher than that of those notjoin a seminar to raise confidence. The precedent

having it. In this study, participants' confidence andstudy of Tsumura et al.13) has also reported thatknowledge significantly improved throughout thestudents with experience in using the practicalseminar. We believe that their anxiety forskills had significantly higher motivation for CPR

knowledge and skills side was vanished by joining

in an emergency. Kiyo et al.33) have reported thata seminar, being explained and practicing practicaldegrees of understanding and confidence rises withskills, leading to the improvement of theiran increase in the number of times of attendance

confidence.

in seminars. Koyama et al.34) have reported that4)

For sex difference, female before taking

knowledge of lifesaving and interest in it areseminars were less confident on chest compression

significantly high in persons having experience ofthen male. This result agrees with the reports

attending seminars. Moreover, Tanaka et al. 23)

from Tsumura et al.13), who conducted a survey

have also reported that confidence in emergency

for high school students, and from Kobayashi et

response actions, CPR, and knowledge and28)

al. , who conducted survey for college students

techniques of AED rise with an increase in theand reported that males had better confident on

number of times of attendance in seminars. Sano

CPR than females. Similarly, Irie et al. 29) andet al. 35) has reported that a person who took

Akizuki et al. 30) have reported that depth ofseminars more than three times come to havecompression by females is shallower than that ofconfidence in BLS. Morioka et al.16) has reported

males. Toji et al.31) has reported that effectivenessthat confidence before attendance in seminars risesof chest compression was significantly higher inwith an increase in the number of times ofmales. From the above, we consider that physicalattendance, and statistically shown not only thefactors are involved with chest compression, we

effects of one single attendance in a seminar but

presume. Further, female wish to gain a secure

also cumulative effects by repeated attendance. In

feeling for unexpected accidents while male havethis study, difference by the attendance experiencehigher acting power. It is thought that such sex

disappears after taking seminar, and therefore

characteristics influence the results. However,learning knowledge and techniques in a seminarsince the significant sex difference for chest

would be related to the attendants' confidence.

compression was not observed after seminar

The written examination scores significantlyInvestigation on the relationship between confidence and knowledge before and after a CPR seminarrose after taking seminar, and sex difference was
not recognized in either before or after the9

Conflict of interests
There is no COI which should be disclosed.

seminar. Further, for seminar attendanceexperience, scores of the person with experience inReferences

attending seminars are significantly high, which

1 　Fire and Disaster Management Agency,

agrees with the report from Shindo et al.36), andMinistry of Internal Affairs andtherefore it seemed to be necessary to attend

Communications. Present situation ofseminars repeatedly. Since the correlation

emergency rescue in 2022. https://www.fdma.

coefficient between participants' confidence andgo.jp/publication/rescue/post-4.html (October

written examination scores was small in our

9, 2023)p r e v i o u s s t u d y 37,38), w e p r e s u m e d t h a t t h e

2 　Iwami T. Outline of Out-of-Hospital Cardiac

relationship between knowledge and behaviors

Arrests in Japan and Challenges to save More20)

would be weak. Iida et al.

also state that there is

Lives with AEDs. Actual situation cardiac

no clear relationship between written examinationarrest out of the hospital in Japan and anscores and confidence, similar to the result of theattempt for improving lifesaving rate utilizing

present study. As Akizuki et al.11), Sumitomo et

AED. Heart. 2016; 48: 234-242．

39)

al.

17)

and Hayashi et al.

states, in a CPR seminar,

3　JRC Japan Resuscitation Council. Chapter 9

we believe that practice and improvement of the

Policy for spread and education, JRC

practical skills is a great factor to enhance

Resuscitation Guideline 2020. https://www.jrc-

confidence.

cpr.org/wp-content/uploads/2022/07/

In a CPR seminar, it is important to take actions

JRC_0383-0478_EIT.pdf (October 9, 2023)

that raise confidence and skills, which improves

4　Swor R, Khan I, Domeier R, et al. CPR training

lifesaving rate of persons with cardiogenic cardiac

and CPR performance:do CPR-trainedarrest out of the hospital and rehabilitation rate

bystanders perform CPR. Acad Emerg Med.

one month later. In a CPR seminar, explanation of

2006; 13: 596-601.

knowledge and skills need for CPR and practice of

5 　McCormack AP, Damon SK, Eisenberg MS.

the actual skills were perfomed together. Our

Disagreeable physical characteristics affecting

results have suggested that it is important to plan

bystander CPR. Ann Emerg Med. 1989; 18:

seminars that incorporate a lot of practice for283-285.

practical skills and to repeatedly recommend
repeated participation in such seminars.

6　Blewer AI, McGovern SK, Schmicker RH, etal. Gender Disparities Among Adult Recipients

In this study, 94% of the participant were 22of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation

years or younger and therefore tendency of youth

in the Public. Circ Cardiovasc Qual Outcomes.

has mainly been obtained. In the future, it is2018; 11: e04710.

necessary to investigate tendency of people at old

7 　Case R, Cartledge S, Siedenburg J, et al.

and middle age. Further, it is also needed to plan

Identifying barriers to the provision ofcontents which enhance citizens motivation for

bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR)

rescue activity in a CPR seminar.

in high-risk regions: A qualitative review of
emergency calls. Resuscitation. 2018; 129: 43-47.

10
8 　Axelsson A, Herlitz J, Ekstrom L, et al.

of simplified CPR training program for the

Bystander-initiated cardiopulmonary

non-medical staffs working at a university

resuscitation out-of-hospital. A first description

hospital - a second report: Changes in chestof the bystanders and their experiences.

compression quality after training. Journal of

Resuscitation. 1996; 33: 3 -11.

Japanese Society for Emergency Medicine.

9 　Koeda H, Morita Y, Naruse S, et al. The

2014; 17: 18-24.

Meaning of Basic Lifesaving Training: Analysis

16　Morioka K, Sakai T, Matsuura Y, et al.

Based on Attitude Survey Carried Out toEffectiveness of simplified CPR training

Trained Students. Kobe International

program for the non-medical staff working atUniversity Journal of the Institute fora university hospital - a third report: Changes

Rehabilitation studies. 2012, 3 : 43-50．

in attitude towards CPR by repeated training.

10 　K o e d a H , M o r i t a R , M o r i t a Y , e t a l .

Journal of Japanese Society for Emergency

Participants' confidence in basic life support
before and after CPR training. J.Asi.Reha.Sci.
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Medicine. 2020; 23: 99-104.
17 　Hayashi T, Yamazaki S, Beppu S. Changes instudents' Attitudes the Health Education

11 　Akizuki K, Koeda H. Short-Term Learning

Training of Cardiopulmonary Resuscitation at

Effects of a Cardiopulmonary Resuscitationa Senior High School. Department of

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12 　Inoue T, Takada S, Yokoyama H, et al. A

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Investigation on the relationship between confidence and knowledge before and after a CPR seminar＜要旨＞

心肺蘇生法講習会前後での自信と知識の関係について

小

枝

英

輝１）

秋

月

千

典２）

森

田

陽

子３）

友

枝

美

樹１）

中

井

久

純１）

坪

倉

建一郎 １ ）

森

田

玲

子４）

武

政

誠

一１）

冨

田

裕

彦５）

１ ）神戸国際大学リハビリテーション学部
２ ）目白大学保健医療学部３ ）元神戸国際大学保健センター４ ）大阪体育大学体育学部５ ）国際医療福祉大学医学部【目的】本研究では，心肺蘇生法講習会受講前後における救急時の心肺蘇生実施の自信と知識の関係について明らかにすることを目的とした．【方法】神戸市民間救急法普及団体
が2021年 ７ 月から2022年 ５ 月までに行った応急手当普及講習（講習時間 ３ 時間）を受講した者を対象とした．自信については，「反応の確認」「胸骨圧迫」「AED の使用」についての自覚的認識（自信）の程度を調査する質問紙票を使用した．知識の確認については，
筆記試験を行った．筆記試験の内容は，蘇生ガイドライン2020に基づく一次救命処置に関する選択問題とし，問題数は20問とした．質問紙調査及び筆記試験の時期は，講習会受講直前と講習会受講直後の 2 回とした．【結果】自信及び知識に対する講習会前後での比較では，すべての項目に有意な改善が認められた．男女間で比較を行ったところ，講習会前の女性は胸骨圧迫に対する自信が男性よりも低い結果となった．過去の講習会受講経験の有無による比較では，過去に受講経験が有る者の自信と筆記試験得点が高いという結果が示された．筆記試験得点と自信の関連については，有意な相関が認められなかった．【結論】心肺蘇生法講習会では，心肺蘇生に必要な知識や技能の説明と実際の技能の練習が一体となって行われるが，実技技能の練習を多く取り入れた講習会の企画と繰り返しての講習会参加を受講者に勧めていくことが重要であることが示唆された．
キーワード：心配蘇生法 , 自信，知識

13

15

研究論文

人工膝関節全置換術を施行した高齢女性患者の大腿四頭筋の筋輝度に関連する因子

辻

下

聡

馬１）

１ ）神戸国際大学

河

要

航

大２）

リハビリテーション学部

２ ）舞鶴赤十字病院
３ ）神戸国際大学

村

北

拳２，３）

井

理学療法学科

リハビリテーション科
リハビリテーション学部

理学療法学科

臨床講師

旨［目的］本研究では，Total Knee Arthroplasty（以下，TKA）を施行した女性高齢患者の大腿四頭筋筋厚・筋輝度と Activities of Daily Living（以下，ADL）および Quality oflife（以下，QOL）の関連性を検討することを目的とした．
［方法］TKA 術後 ５ 週目の女性高齢患者に対して，大腿四頭筋筋厚・筋輝度評価，ADL
評 価（Functional Independence Measure： 以 下，FIM），QOL 評 価（EQ- 5 D- 5 L） を行い，ピアソンの積率相関係数を用いて相関分析を実施した．
［結果］非術側および術側の筋厚と ADL と QOL の分析ではいずれも有意な相関は認められなかった．一方，非術側および術側の筋輝度と ADL と QOL の相関分析においては，
ADL には有意な相関は認めなかったが，非術側の大腿直筋および外側広筋と QOL（p<0.05），術側の大腿直筋と QOL（p<0.05）に有意な相関を認めた．
［結論］大腿四頭筋の筋輝度と ADL および QOL の関係について，FIM のような基本的な動作能力ではなく，QOL のような本人の主観的な幸福感，特に移動能力の自信の低さ，そして，不安やふさぎこみの高さが，大腿四頭筋の筋輝度の高さと関連する要因として重要であることが示唆された．

キーワード：超音波画像診断装置，筋厚，筋輝度，ADL，QOL

Ⅰ．はじめに厚生労働省 ２） の調査によると，関節疾患は，高齢者が要支援になる原因の第 １ 位であり，高齢者の日常

我が国の高齢者の健康寿命延伸のために，変形性

生活動作（Activities of Daily Living：以下，ADL）

膝関節症（Knee Osteoarthritis：以下，膝 OA）はに大きな影響を与え，関節疾患の中でも膝 OA に対重要な要因であるとされる．我が国での臨床研究プする手術は最多である ３）．移動能力に重篤な障害をきロ ジ ェ ク ト ROAD（Research on Osteoarthritis

たす場合には，
人工膝単顆置換術（Unicompartmental

Against Disability）study の 調 査 で は，Kellgren-

Knee Arthroplasty：以下，UKA）や人工関節全置

Lawrence 分類で grade 2 以上の膝 OA の罹患数は換術（Total Knee Arthroplasty：以下，TKA）な

推計2,530万人にものぼり，膝 OA は国民病の一つとどが適応される ３）．実際に膝 OA 患者に対して，される 1）．男女別にみると，60代男性の約40％，女性

TKA を施行することにより，疼痛の除去，膝関節

１）

機能の改善，ADL および Quality of Life（以下，の約60％が膝 OA を有し，女性に多い疾患とされる ．

16QOL）が改善されることが先行研究により報告さ４- ６）筋輝度）が注目されている．超音波画像上では萎縮．一方で，TKA 術後 １ ヵ月における筋は，筋厚が減少するだけでなく筋輝度が高くなる

大腿四頭筋筋力は，術前と比較して最大筋力は60％が，この筋輝度の上昇が筋内の脂肪組織をはじめと以上低下すると報告されており，大腿四頭筋の侵襲する非収縮組織の増加を反映することがあきらかとにより筋力低下が生じやすいため，TKA 患者の大なっている14）．さらに，筋量減少と筋輝度の上昇が

腿四頭筋の筋機能を評価することは重要である ７）．

重なることで著しい筋力低下がみられることを報告

大腿四頭筋筋機能の評価方法として，磁気共鳴画

している14）．以上のことから，筋萎縮の程度を正確像法（以下，MRI）やコンピュータ断層撮影（以下，に把握するためには，筋量のみでなく併せて筋内脂CT）など画像法を用いた筋断面積の計測や，二重肪量も評価することが重要である．

れている

エネルギー X 線吸収測定法（以下，DXA）を用い

しかしこれまでのところ，TKA 患者に対して超た筋量計測などは推奨されている．しかし，これら音波を用いて大腿四頭筋の筋厚と ADL や QOL との評価方法の問題点として，各機器が高価で大掛かの関連性について報告した研究はあるものの15），こりな計測が必要であり，CT や DXA では放射線被の研究では大腿四頭筋の筋厚および膝伸展筋力と爆を伴うという欠点がある８, ９）．さらに，DXA が計

ADL および QOL の関連を調査したに過ぎず，超測しているのは実際には筋量ではなく除脂肪量であ音波法を用いて筋の筋輝度と ADL や QOL との関り，除脂肪量には水分も含まれることから，筋量を係を明らかにした研究は，筆者らの知る限り見受け

８，９）

．

られない．これを示唆するものとしては，変形性股そこで，高齢者の筋機能評価において，超音波診

関節症（以下，股 OA）の筋厚と筋輝度を検討した断装置を用いた測定方法（以下，超音波法）が近年研究がある16）．研究では，股 OA 女性患者と健常女注目されている10−12）．超音波法では，プローブから性の下肢・体幹の筋厚と筋輝度を比較している．そ生体へ超音波を発し，生体から反射した超音波を再の結果，健常群と比べ股 OA 群の中殿筋では，筋びプローブで受信することにより身体内部の組織を厚は減少していないが筋輝度が上昇していたと報告

画像化する装置である．比較的安価で可搬性がある

されている16）．このことより，股 OA 患者では筋萎こと，計測が簡便で侵襲を伴わないこと，個々の骨縮はないが筋内脂肪増加していることが明らかと格筋の形態をリアルタイムに観察・評価できることなった．また，股 OA 患者の大腿四頭筋は筋厚減などが利点といえる．超音波法では骨格筋は B モー

少と筋輝度上昇を示し，筋の量的・質的変化の双方

ド（Brightness；輝度）で画像化され，筋量指標とが生じていたことが報告されている16）．つまり，股して筋厚が用いられ，妥当性は数多くの先行研究に

OA 患者は下肢の筋収縮組織が減少している可能性

過大評価しているという問題も指摘されている

10−12）

おいて証明されている．また，筋厚などの筋量が高いことが示唆されている．この研究結果を踏ま低下だけでは筋力低下を部分的にしか説明できない

えると，TKA 患者においても下肢の筋収縮組織が13）ことも明らかとなっている ．この理由として，骨減少していることが推察される．しかし，この研究

格筋内には筋線維（筋細胞）だけでなく，筋細胞間においても，筋厚および筋輝度と ADL や QOL の隙に結合組織，筋内細胞外脂肪および細胞外液も存

関係は明らかにされていない．ADL や QOL の関在することが挙げられる．画像法を用いた筋評価で係を明らかにすることで，TKA 患者の予後予測には，これらの細胞間隙部分も筋断面積あるいは筋厚有用であるといえる．

に含まれてしまうため，筋細胞量すなわち実質的なそこで，本研究では，TKA 女性患者を対象に，

14）

筋収縮組織を過大評価してしまう可能性がある ．

超音波法により大腿四頭筋の筋厚と筋輝度を測定

この点に関して，超音波法を用いた筋内の非収縮組

し，ADL および QOL との関連性を明らかにする織の評価方法として，筋の超音波エコー輝度（以下，ことを目的とした．

人工膝関節全置換術を施行した高齢女性患者の大腿四頭筋の筋輝度に関連する因子

Ⅱ．対象と方法

173 ．測定項目
測定項目としては，基本情報［年齢，身長，体重，1 ．研究デザイン

Body Mass Index（以下，BMI）］，大腿四頭筋筋厚

本調査は，2022年 2 月から202３年 ３ 月にかけて，評価（超音波画像診断装置：以下，超音波法），

TKA 術後の女性高齢患者を対象に横断的研究を実ADL 評価（FIM），QOL 評価（EQ- 5 D- 5 L）とした．

施した．調査対象者には，調査の目的や内容，調査

大腿四頭筋筋厚評価は，北井ら15) の先行研究をへの参加は任意であること，アンケートに回答しなも と に，「 超 音 波 」（Canon 社， 超 音 波 診 断 装 置

くても不利益がないこと，協力の同意後でも調査をViamo sv 7 CUS − VSV 7 ）を用いた．超音波は，中止できること，その場合も不利益がないことを口プローブから生体へ超音波を発信し，生体から反射

頭で説明した．また，データは統計的に処理される

した超音波を再びプローブで受信することで，身体ため，回答者が特定されることはないことを説明し内部の組織を画像化する装置であり，計測が簡便，た．回答者は，同意書に署名することで，本調査へかつ，非侵襲性である．そのため，骨格筋の筋厚をの協力に同意した．本研究は，舞鶴赤十字病院倫理

計測することが可能とされている17)．なお，検査者委員会（承認番号：202112285）による承認を得た．

は理学療法士であるため，超音波は診断ではなく評
価ツールとして使用した．筋厚の測定は，プローブ

2 ．対象者を筋の走行に対して垂直に接触させた短軸像を計測

対象者は，片側 TKA 施行後 5 週目の女性高齢患する．この方法は，屍体での実測や MRI と高い相者29名を対象とした．取り込み基準および除外基準

関があり，筋厚の妥当性は既に証明されている18)．

は北井ら15) の先行研究をもとに，炎症症状の沈静

筋輝度の測定は，各大腿四頭筋の筋輝度の平均値を化および平均退院日数の観点から術後 5 週目を対象算出し，筋輝度の解析には，「画像処理ソフト」（アとした．また，膝 OA は高齢の女性が発症しやす

メリカ国立衛生研究所，ImageJ）を使用し， 8 bit

い背景から 2)，対象を女性高齢患者とした．除外基

gray-scale のヒストグラム分析により， 0 から255

準は，TKA を過去 1 年未満に施行された患者，関の25６段階（ 0 = 黒，255= 白）で評価した．測定肢節リウマチ，脳血管障害，認知症および脊髄疾患に位は背臥位で，膝関節伸展制限による影響を除外す

よる神経症症状がある患者，術後 5 週目まで追跡でるために，膝下にバスタオルロール（幅６00 ㎜×長きなかった患者とした．本研究では，研究開始時点

さ1150 ㎜）を置き，股関節と膝関節軽度屈曲位とで TKA を施行した側を術側，手術していない側もした．大腿四頭筋各筋の測定方法としては，大腿直しくは TKA 施行 1 年以上経過した側を非術側とし筋と中間広筋は上前腸骨棘と膝蓋骨上縁を結んだ直て分類した．最終的な対象者の人数は，筋輝度のデー

線の遠位1 / ３を計測した．内側広筋は，膝蓋骨直タ値の欠損があり，15名の参加者のデータが統計解

上から内側に斜め４5°上方 5 ㎝の位置を計測した．

析の対象となった（図 1 ）．

外側広筋は，大転子と膝関節外側裂隙を結んだ線の

図1

対象者選択プロセスのフローチャート .

18
中点を計測した19，20）．また，各筋厚は大腿骨上縁の４ ．統計分析

頂点から，直上に位置する大腿直筋，中間広筋，内分析方法として，年齢，身体特性（身長，体重，

側広筋，外側広筋とした．計測の際，骨膜と筋膜のBMI），各大腿四頭筋筋厚および筋輝度，FIM およ

計測は行わず，筋実質部位のみを計測した．超音波

び QOL の結果は平均値および標準偏差で示した．

の設定は，大腿の各筋が十分に測定出来るように，

各大腿四頭筋筋厚および筋輝度と FIM および QOL

Depth は5.5 ㎝，Frequency は Pen で 統 一 し た．

の相関分析として，各合計点との相関分析にはピア測定した静止画像は STORE に保存し，超音波内にソンの積率相関分析を行い，各下位項目との相関分内蔵されているデジタルメジャーを使用して各筋厚析にはスピアマンの順位相関分析を行った．なお，を測定した．計測は一回行った．超音波計測の注意

統計処理には，「統計解析ソフト」（IBM 社，SPSS

21）

点として，川上らの方法を参考に，軟部組織がプローブの圧迫によって形状が変化しないように十version 27 for Windows）を使用し，統計学的有意
水準は ５ ％とした．

分な量のジェルを塗り，プローブは皮膚面に軽く当てる程度とした．超音波測定の誤差を極力減らすた

Ⅲ．結果

め，元日本解剖学会理事長の医師と運動器認定理学療法士を取得した理学療法士の指導のもと，理学療対象者である女性15名の基本情報を表 １ に示す．

法士免許を持つ測定者が2021年11月より ３ ヶ月間ト

表１

基本情報

身長（㎝）

155.4±5.2

体重（㎏）57.0±13.0

BMI（㎏ /㎡）

23.5±4.9

年齢（歳）76.3±6.5

大腿直筋（非術側）（㎝）8.0±2.3

大腿直筋（術側） （㎝）

7.9±2.5

中間広筋（非術側）（㎝）7.0±2.5

中間広筋（術側） （㎝）6.7±4.2

内側広筋（非術側）（㎝）6.9±2.6

内側広筋（術側） （㎝）

6.3±2.4

外側広筋（非術側）（㎝）

9.3±4.2

外側広筋（術側） （㎝）8.8±3.9

大腿直筋（非術側）（pixel）

97.7±14.7

大腿直筋（術側） （pixel）

98.4±23.0

中間広筋（非術側）（pixel）

80.7±14.1

中間広筋（術側） （pixel）

83.5±14.5

内側広筋（非術側）（pixel）

94.3±15.2

内側広筋（術側） （pixel）

96.8±16.7

外側広筋（非術側）（pixel）

90.7±19.0

外側広筋（術側） （pixel）

98.0±18.1

FIM（点）

120.1±5.2

項目を ５ 件法にて回答する質問紙である．臨床場面

QOL（点）

22.7±1.9

において容易に計測が可能で世界的にも広く活用さ

移動の程度（点）4.3±0.7

身の回りの管理（点）5.0±0.0

ふだんの活動（点）4.5±0.6

痛み / 不快感（点）4.1±0.6

不安 / ふさぎ込み（点）4.8±0.4

レーニングを積んでから計測を開始した．また，計測は必ず上記 ２ 人以上で行い，測定者によって技術の差が出ないように配慮した．
ADL 評 価 と し て は FIM

20）を 用 い た．FIM は，運動に関する13項目と認知に関する ５ 項目の計18項
目を評価した．下位項目は，セルフケア ６ 項目（得点範囲： ６ 〜42点），排泄管理 ２ 項目（得点範囲：
２ 〜14点），移乗 ３ 項目（得点範囲： ３ 〜21点），移動 ２ 項目（得点範囲：２ 〜14点），コミュニケーショ
ン ２ 項目（得点範囲：２ 〜14点），社会認識 ３ 項目（得点範囲： ３ 〜21点）に分類され，その合計得点範囲
は18〜126点である．
QOL 評価としては国際 QOL 評価尺度である EQ21）

5 D- 5 L （許可番号：40591）を用いた．EQ- 5 D5 L は「移動の程度」「身の回りの管理」「ふだんの活動」「痛み / 不快感」「不安 / ふさぎ込み」の ５れている．また，患者の負担も少ないながらも，下位項目が多岐にわたり，患者の生活場面に反映しやすいことが特徴である．

Mean ± standard deviation, BMI: Body Mass Index,
FIM:Functional Independence Measure, QOL: Quality OfLife

人工膝関節全置換術を施行した高齢女性患者の大腿四頭筋の筋輝度に関連する因子

19

非術側および術側の筋厚と ADL，QOL におけるふだんの活動（r= 0.637, p<0.05），不安 / ふさぎ

ピアソンの積率相関分析では，いずれも有意な相関込み（r= 0.670, p<0.05）に，中間広筋筋輝度（非は認められなかった（表 ２ ）．

術側）とふだんの活動（r= 0.519, p<0.05）に，内非術側および術側の筋輝度と ADL，QOL におけ

側広筋筋輝度（非術側）と移動の程度（r= 0.527,

るピアソンの積率相関分析では，いずれも ADL に

p<0.05），不安 / ふさぎ込み（r= 0.719, p<0.05）は有意な相関は認められなかった．QOL との関連に，外側広筋筋輝度（非術側）と移動の程度（r=においては，大腿直筋筋輝度（非術側）と QOL（r=0.568, p<0.05）， 不 安 / ふ さ ぎ 込 み（r= 0.620,

0.690, p<0.05）， 外 側 広 筋 筋 輝 度（ 非 術 側 ） と

p<0.05）に有意な相関を認めた（表 ４ ）．術側では，

QOL（r= 0.522, p<0.05）に有意な相関を認めた

大腿直筋筋輝度（術側）と移動の程度（r= 0.545,（表 ３ ）．術側では，大腿直筋筋輝度（術側）とp<0.05），不安 / ふさぎ込み（r= 0.556, p<0.05）

QOL（r= 0.518, p<0.05）に有意な相関を認めたに，内側広筋筋輝度（術側）と不安 / ふさぎ込み（r=（表 ３ ）．

0.634, p<0.05）に，外側広筋筋輝度（術側）と移非術側および術側の筋輝度と QOL 構成要素にお動の程度（r= 0.536, p<0.05），不安 / ふさぎ込み

けるスピアマンの順位相関分析では，大腿直筋筋輝（r= 0.610, p<0.05）に有意な相関を認めた（表度（非術側）と移動の程度（r= 0.561, p<0.05），

４ ）．

表２

大腿四頭筋筋厚と ADL および QOL の相関分析（n=15）

大腿直筋
大腿直筋
中間広筋
中間広筋
内側広筋
内側広筋
外側広筋
外側広筋
Variables
p-valuep-valuep-valuep-valuep-valuep-valuep-valuep-value
（非術側）
（術側）
（非術側）
（術側）
（非術側）
（術側）
（非術側）
（術側）
FIM（点） -0.175-0.012

0.071

0.126

-0.239

0.137

0.075

0.086

QOL（点） -0.068-0.100

0.078

0.209

0.108

0.074

0.284

0.381

Pearson product-moment correlation coefficient表３

大腿四頭筋筋輝度と ADL および QOL の相関分析（n=15）

大腿直筋
大腿直筋
中間広筋
中間広筋
内側広筋
内側広筋
外側広筋
外側広筋
Variables
p-valuep-valuep-valuep-valuep-valuep-valuep-valuep-value
（非術側）
（術側）
（非術側）
（術側）
（非術側）
（術側）
（非術側）
（術側）
FIM（点） 0.080
QOL（点） 0.690

0.255
*

0.518

-0.318

0.047

0.327

0.369

0.179

0.51

0.300

0.488

0.412

0.522

*

0.233
*

0.393

Pearson product-moment correlation coefficient, *: p<0.05

表４
Variables

大腿四頭筋筋輝度と QOL 構成要素の相関分析（n=15）

大腿直筋
大腿直筋
中間広筋
中間広筋
内側広筋
内側広筋
外側広筋
外側広筋
p-valuep-valuep-valuep-valuep-valuep-valuep-valuep-value
（非術側）
（術側）
（非術側）
（術側）
（非術側）
（術側）
（非術側）
（術側）

移動の程度（点）0.561*

Cannot be
身の回りの管理（点）calculated
ふだんの活動（点）

0.637

*

痛み／不快感（点） 0.334
不安／ふさぎ込み（点） 0.670

*

0.545

0.315

0.310

0.527

Cannot becalculated

Cannot becalculated

Cannot becalculated

0.409

0.519

0.072
0.652

*

*

0.445

0.568

Cannot becalculated

Cannot becalculated

Cannot becalculated

Cannot becalculated

0.133

0.393

0.332

0.419

0.326

0.459

0.143

-0.03

-0.0460.068-0.194

0.291

0.404

0.719

Spearman's rank correlation coefficient, *: p<0.05

*

*

*

0.634

*

0.620

*

*

0.536

0.610

*

*

20

Ⅳ．考察

ついて，本研究では各大腿四頭筋の筋厚と ADL お
よび QOL には有意な相関は認めなかった．この理本研究の目的は，TKA 女性患者を対象に，超音由に関しては，本研究の対象者は片側 TKA 施行後

波法により大腿四頭筋の筋厚と筋輝度を測定し，５ 週目であり，退院間際の状態であることから，

ADL および QOL との関連性を明らかにすること

ADL 評価として実施した FIM の得点が対象者全体とした．

として高かったことが挙げられる．本研究の FIM

本研究の概要として，非術側および術側の筋厚と得点の平均値±標準偏差は120.1±5.2点（満点126

ADL と QOL の相関分析においては，ADL と QOL点）であり，平均値＋ １ 標準偏差がデータのとり得にはいずれも有意な相関は認められなかった．一方，る値の上限を超えている「天井効果」とまではいか非術側および術側の筋輝度と ADL と QOL の相関

ないまでも，有意差を認めなかった一つの要因であ分析においては，ADL にはいずれも有意な相関はると推測される．また，先行研究では，大腿四頭筋

認めなかったが，非術側の大腿直筋および外側広筋の筋厚と若年女性の膝伸展筋力23） や施設入所高齢の筋輝度と QOL，術側の大腿直筋筋輝度と QOL に者の ５ m 歩行速度24） に有意な相関を認めることが有意な相関を認めた．そして，筋輝度と QOL 構成

報告されており，大腿四頭筋の筋厚と身体機能との要素の相関分析では，非術側の大腿直筋と「移動の関連性は一定程度認めるものの，ADL や QOL と程度」，「ふだんの活動」，「不安 / ふさぎ込み」に，の直接的な関連を示したものはほとんど見当たらな

中間広筋と「ふだんの活動」に，内側広筋と「移動い．先行研究として １ 件のみ大腿四頭筋の筋厚との程度」，「不安 / ふさぎ込み」に，外側広筋と「移ADL の有意な関連性を報告しているが25），この研動の程度」，「不安 / ふさぎ込み」に有意な相関を究の対象者は慢性呼吸不全患者を対象としており，認めた．術側では，大腿直筋と「移動の程度」，「不本研究の対象者とは特性が異なる．そのため，本研

安 / ふさぎ込み」に，内側広筋と「不安 / ふさぎ

究の結果は独自のものである可能性がある．さらに，込み」に，外側広筋と「移動の程度」，「不安 / ふ

近年，筋量だけでは，筋力低下を部分的にしか説明

さぎ込み」に有意な相関を認めた．

できないことが報告されている13）．この理由として，まず，本研究では全対象者の ADL 得点は満点に

骨格筋内には筋線維（筋細胞）だけでなく，筋細胞近かったが，QOL 得点は低かった．この理由として，間隙に結合組織，筋内細胞外脂肪および細胞外液も先行研究において裏付けるような報告は見受けられ存在することが挙げられる．画像法を用いた筋評価

ないものの，考えられる要因としては地域の特性がでは，これらの細胞間隙部分も筋断面積あるいは筋ある．本研究の対象となったフィールドである京都

厚に含まれてしまうため，筋細胞量すなわち実質的

府舞鶴市は農村部地域とされている．先行研究におな筋収縮組織を過大評価してしまう可能性がある14）．

いては，ADL 能力が高い農村部高齢者は，農作物以上のことから，本研究においても筋厚という筋量を育てることや友人と共同作業をするなどの余暇活の指標だけでは，ADL および QOL との関連を示動を行うことに QOL が高くなる傾向が高いとされさなかったのではないかと推察される．

22）る ．つまり，本研究において，病院内での ADL

次に，大腿四頭筋の筋輝度と ADL および QOLが高くても QOL は満たされず，余暇活動が再び行の関連について，本研究では各大腿四頭筋の筋輝度

えるかどうかは ADL 評価では読み取れないため，と ADL には有意な相関は認めなかったが，非術側

ADL と QOL の相関も認められなかったのではなの大腿直筋および外側広筋筋輝度と QOL，術側のいかと推測される．このことに関しては，今後さら

大腿直筋筋輝度と QOL に有意な相関を認めた．大に詳細な分析が必要である．

腿四頭筋の筋輝度と ADL に関連を認めなかったこ

大腿四頭筋の筋厚と ADL および QOL の関連にとに関しては，前述の通り，本研究の対象者の特性

人工膝関節全置換術を施行した高齢女性患者の大腿四頭筋の筋輝度に関連する因子21として ADL 評価として実施した FIM の得点が対横断的研究であったが，縦断的研究も行うことで，象者全体として高かったことが挙げられる．先行研

大腿四頭筋の筋厚および筋輝度と ADL および QOL

究では，筋輝度と筋力の関連は報告があるが14），筋の因果関係についても明らかにする必要がある．さ

輝度と ADL の関連を調査した研究はなく，本研究らに，本研究では，29名計測し，最終的に15名の参の結果では TKA 術後の大腿四頭筋筋輝度と ADL

加者のデータが統計解析の対象となった．14人が除の有意な相関は認めず，一定の示唆を与えるものに

外対象となった理由について，筋輝度は，筋内の結なるのではないかと考える．次に，非術側の大腿直合組織や脂肪組織を評価することが可能であり，筋筋および外側広筋筋輝度と QOL，術側の大腿直筋の質的評価として有用とされている．しかし，筋の筋輝度と QOL に有意な相関を認めたことに関して，

質的評価には，体組成分析装置を用いた筋内の細胞

これまでに筋輝度と QOL の関係を報告した先行研

外液評価もあり，本研究では浮腫などの質的要因に究は見受けられない．そのため，本研究の筋輝度がついては考慮できていない．それを補填するために，高いほど QOL が低いことは，筋の量的な評価だけ浮腫の影響が小さいとされる TKA 術後 ５ 週経過患ではなく，質的な評価の重要性を示唆するものであ者を選定した．さらに，浮腫の要因を極力排除できり，本研究の独自な点である．さらに，本研究では，

るように対象筋が少しでも不明瞭に映った場合には

大腿四頭筋の筋輝度と QOL の関連を詳細にみるた対象から外した．一方で，超音波は深層になると減め，QOL の構成要素との関連をみたところ，非術衰するとされ，深層評価に用いるかどうかは議論が側の大腿直筋と「移動の程度」，「ふだんの活動」，「不なされている．本研究においても，中間広筋を測定

安 / ふさぎ込み」に，中間広筋と「ふだんの活動」

指標として用いており，深層筋の減衰によりエコーに，内側広筋と「移動の程度」，「不安 / ふさぎ込み」

画像が不鮮明となり，それにより解析除外対象が増に，外側広筋と「移動の程度」，「不安 / ふさぎ込み」

えた可能性がある．つまり，筋内の水分量のみならに有意な相関を認めた．術側では，大腿直筋と「移ず超音波の減衰といった要因により超音波画像が不動の程度」，「不安 / ふさぎ込み」に，内側広筋と「不鮮明になり，29名中14名を解析から外すことになっ安 / ふさぎ込み」に，外側広筋と「移動の程度」，「不たと推測される．半数近くを解析対象から外してい安 / ふさぎ込み」に有意な相関を認めた．特に，るため，本研究の結果に選択バイアスが生じた可能

非術側および術側においても，大腿直筋と外側広筋

性も否定できない．今後は，筋内の水分量や表面筋の筋輝度は，QOL との関係において重要であり，のみで筋量や筋輝度評価を行い，現在とのデータのその中でも「移動の程度」，「不安 / ふさぎ込み」

比較検証を行っていきたい．最後に，QOL は痛みと関連していることが明らかとなった．

や認知機能などの複雑な因子が絡み合うものであ本研究の結果を踏まえると，大腿四頭筋の筋輝度と ADL および QOL の関係について，FIM のようり，筋の質的要素と QOL の関係する理由は分かっておらず，今後も慎重な調査が必要となる．

な基本的な動作能力ではなく，QOL のような本人の主観的な幸福感，特に移動能力の自信の低さ，そ

利益相反して，不安やふさぎこみの高さが，大腿四頭筋の筋開示すべき利益相反はない．

輝度と関連する要因として重要であることが示唆された．
本研究の限界として，サンプルサイズが小さかっ

文

献

１

Y oshimura N, Muraki S, Oka H, et al.

たため，今後の研究ではサンプルサイズを大きくし，Prevalence of knee osteoarthritis, lumbar

大腿四頭筋の筋厚および筋輝度と ADL および QOL

spondylosis, and osteoporosis in Japanese menの関連を更に検討する必要がある．また，本研究はand women: the research on osteoarthritis/

22
osteoporosis against disability study. J BoneJ Appl Physiol. 2004; 91( 2 - 3 ): 264-272. doi:

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10.1007/s00421-003-0974- 4

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２

３

Shragge PC, Loeb GE, Richmond FJ. Real-time

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９

12

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４

10

16

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21

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2014； 3 ：173-176．

24

池添 冬芽，中村 雅俊，島 浩人，他．施設入所
高齢者の歩行能力に影響を及ぼす体幹および下肢筋の筋萎縮に関する縦断的研究（第48回日本
理 学 療 法 学 術 大 会 抄 録 集 ）．https://www.
j s t a g e . j s t . g o . j p / a r t i c l e /cjpt/2012/ 0 /2012_48100211/_article/-char/ja/（2024年 ２ 月 １ 日引用）25

23

善田 督史，服部 知洋，小河 裕樹，他．慢性呼24＜ Abstract ＞

Factors associated with quadriceps muscle brightness in elderly female
patients undergoing total knee arthroplasty.

Soma Tsujishita1）

Koudai Kawamura2）

Ken Kitai2,3）１）Kobe International University Faculty of Rehabilitation Department of Physical Therapy:
9-1-6 Koyocho-naka, Higashinada-ku, Kobe, Hyogo 658-0032 Japan
TEL +81-78-845-3456 E-mail: tsujishita@kobe-kiu.ac.jp
２）Department of Rehabilitation, Maizuru Red Cross Hospital３）Kobe International University Faculty of Rehabilitation Department of Physical Therapy
Clinical Instructor[Purpose] This study aimed to investigate the relationship between quadriceps muscle thickness andbrightness, activities of daily living (ADL), and quality of life (QOL).
[Methods] Quadriceps muscle thickness and brightness measurements, ADL evaluation, and QOL
evaluation were performed on elderly female patients in week 5 after total knee arthroplasty. Correlation
analysis was conducted using Pearson’s product-moment and Spearman’s rank correlation coefficients.
[Results] No significant correlation was found between muscle thickness, ADL, and QOL on the
nonoperative and operative sides. Conversely, correlation analysis of muscle brightness on the
nonoperative and operative sides showed no significant correlations with ADL and significant correlations
with QOL (p<0.05) of the rectus femoris and vastus lateralis muscles on the nonoperative side and rectus
femoris muscle on the operative side.
[Conclusion] The relationship between quadriceps muscle brightness, ADL, and QOL suggests that
subjective well-being, such as QOL, especially low confidence in mobility, high anxiety, and blockiness, areimportant factors for estimating high quadriceps muscle brightness, rather than basic movement ability,
such as (Functional Independence Measure) FIM.
Key Word:  Diagnostic Ultrasound System, Muscle thickness, Muscle brightness, ADL, QOL

25

理学療法技術講習会

非特異的腰痛に対する明日から使える評価と治療―生体力学的モデルから生物心理社会的モデルまで―
神戸国際大学第 ９ 回理学療法技術講習会
主催：神戸国際大学リハビリテーション学研究所
後援：神戸国際大学学術研究会
2022年12月10日（土）

安

彦

鉄

平

京都橘大学健康科学部

非特異的腰痛とは，画像上の器質的異常や神経学的異常がなく，主に筋・筋膜性椎間板性，椎間関節性，仙腸関節に由来する腰痛を表す．とくに急性腰痛では，医師および理学療法士が問診，画像初見，理学的検査，
質問紙検査などを行い，クリニカルリーズニングを経て原因組織を特定すべき腰痛である．
近年の腰痛に対する治療のフレームワークは，時期および重症度，主要因によって層別化された治療モデルを用いることが推奨されている．例えば，急性腰痛で動作によって腰痛が誘発できれば，原因組織を特定した治療を行う医学モデルが中心となるが，慢性腰痛では心理学的要因や社会的要因の影響について十分に考慮した症状や症候に対して介入を行う．
理学療法評価の手順は，問診によって理学療法で解決できない重篤な腰痛（Red flags）の有無を確認する．
また，STarT Back Screening Tool などを用いて，身体的要因と心理的要因のリスクを層別化する．急性腰痛に対しては，問診によって原因組織を推定し，理学的検査によって原因組織を特定する一連の評価を行う．そのため，原因組織の病態を理解しておくことが重要になる．
筋・筋膜性腰痛は，主に筋の過緊張あるいは筋を包む筋膜へのメカニカルストレスによって生じる．疼痛は，脊柱起立筋および腰部多裂筋の筋腹や付着部で起こり，体幹前屈や後屈などの筋の収縮時や伸長時に増強します．椎間関節性腰痛は，椎間関節の変性や椎間関節の荷重（圧迫）ストレスの増大，椎間関節の過可動性によって，椎間関節の関節包に多数存在する侵害受容器が刺激されることで生じる．通常，片側で局所の痛みを訴え，神経学的異常所見はなく，脊柱の伸展および回旋によって疼痛が増強する．椎間板性腰痛は，椎間板を構成す
る線維輪，髄核，隣接する椎体を強固に連結する硝子軟骨組織である軟骨終板（椎体終板）の神経終末が刺激されて生じる．椎間の安定性が低下すると椎間の可動性が増大し，椎間板へのメカニカルストレスが増大する
ことで疼痛が増強する．仙腸関節由来の腰痛は，仙腸関節の不適合によって生じ，主に仙腸関節のゆるみによって疼痛が増強する．疼痛は仙骨溝（仙腸関節付近），殿部，鼠径部，恥骨結合付近で訴え，特に仙骨溝に限局した痛みが特徴的で，立位や歩行などの荷重時に疼痛を訴えることが多い．
治療の First Line はセルフマネジメントであるが，早期の除痛を目的とした場合は，原因組織に対する徒手療法（マッサージ，関節モビライゼーションなど）などの受動的な治療を運動療法（腰部モーターコントロール，
筋力増強トレーニング，有酸素運動）と組み合わせて実施する．その後，能動的な治療を中心とし，患者自身が腰痛をコントロールできることを経験し自己効力感を高めることで，慢性腰痛への移行を予防することができる．

26

神戸国際大学第 ９ 回理学療法技術講習会を終えて2022年12月10日に神戸国際大学実習棟にて，久しぶりの対面での技術講習会を開催することができました．
臨床実習先の先生方や本学の卒業生にお集まりいただき，充実した研修会となりました．研修会のテーマが「明日から使える評価と治療」ということで，前半はグローバルスタンダードな内容から専門的内容まで座学で学
び，後半は具体的に実技を交えて知識をより深めることができました．
参加者からは，「今回のテーマは非常に楽しく学ばせて頂きました．」「腰部痛の治療法等について改めて学
び直すことが出来とても良かったです．」などのご意見を頂けました．
また，来年度も臨床で生かせるテーマで講師の先生をお呼びして開催予定です．ぜひ，来年もご参加いただ
ければと思います．コロナ禍，しかも年末というお忙しい期間に関わらず，講師をしていただきました京都橘大学の安彦先生，参加者の先生方に深謝申し上げます．
（神戸国際大学助教

小谷将太・辻下聡馬）

27『神戸国際大学リハビリテーション研究』編集・投稿規程

（趣旨）
第１条

神戸国際大学リハビリテーション学研究所は，リハビリテーション学研究所規程第 ３ 条（ ４ ）に基づ
く『神戸国際大学リハビリテーション研究（英文書名：Kobe International University Journal of The
Institute for Rehabilitation Studies）』以下「本誌」という．）を編集発行するために本規程を制定する．

（編集委員会の設置）
第２条

本誌の発刊に際しては，リハビリテーション学研究所内にリハビリテーション研究編集委員会（以下「編集委員会」という．）を設置する．

（刊行）
第３条

本誌の編集は，学長の統督のもとで編集委員会の責任で行い，毎年度，原則として １ 号を ４ 月に刊行する．

（編集委員会）
第４条

編集委員会は，リハビリテーション学研究所長及び学長が委嘱する本学リハビリテーション学部専任
教員若干名の委員によって構成する．
２

編集委員の任期は １ 年とし，再任を妨げない．

３

編集委員長は所長が兼務し，編集委員会を主宰すると共に本誌の編集を統括する．委員は本誌編集の実務を担当する．

（投稿資格）
第５条

本誌に投稿できる者は，本学の専任教員（有期限雇用の教員を含む．），非常勤教員及び本誌編集委員
会が寄稿を依頼した者又は投稿を認めた者とする．

（投稿承諾書）第 ５ 条の ２

著者の論文への責任及び著作権譲渡のため，別紙の投稿承諾書に自筆による署名をして投稿論文に添付すること．
（掲載原稿種別）
第６条

原稿は全て未発表のものとし，種類は以下のとおりとする．
（１）

研究論文

（２）

症例研究

（３）

短報

（ ４ ） その他（総説，症例報告，臨床報告，研究・調査報告，紹介など編集委員会で依頼又は承認したもの）（掲載原稿内容）
第７条

本誌に掲載する論文等（研究論文，症例研究，短報，その他等）の内容は，以下のものとする．
（１）

リハビリテーション学研究所におけるプロジェクト研究の成果発表としての論文等（２）

自由投稿による個別の論文等（３）

リハビリテーション学研究所が企画する公開シンポジウム等の記録として本誌で公表することが望ましいと判断される報告・コメント等（４）

その他，編集委員会が依頼又は承認した論文等

28（執筆細則）
第８条

論文等の執筆並びに投稿に関する必要事項については，別に定める．

（査読）
第９条

論文等の掲載の可否は，査読者による査読結果を参考に編集委員会の責任において決定する．
２

査読に関する必要事項は，別に定める．

（著作権）
第10条

論文等を掲載するに際して，編集委員会は，掲載論文等が第三者の著作権を侵害することがないよう留意するとともに，執筆者に対しては著作権侵害の疑いがないことを確認するものとする．

（編集）
第11条

掲載する本誌の号は，編集委員会において決定する．

（校正）
第12条

校正は １ 回とし，執筆者による校正を原則とする．

（掲載論文等の著作権及び転載）
第13条

掲載論文等の著作権は執筆者に帰属する．ただし，他に転載する場合はリハビリテーション学研究所の許可を得るとともに，転載論文等にはその旨を明記しなければならない．

（本誌の公開）
第14条

本誌の目次及び掲載論文等は，リハビリテーション学研究所のホームページが整備され次第，ホーム
ページ上で公開する．ただし，執筆者の許諾がない場合又は編集委員会が特別の事情を認めた場合は，公開しないことがある．

（抜刷）
第15条

執筆者に対し，29部（30部印刷のうち １ 部を研究所にて保管）の抜刷と PDF ファイルを贈呈する．

なお，執筆者がこれを超えて必要とする場合は，超過部数については執筆者の個人負担とする．
（執筆料）
第16条

執筆者には，原稿執筆料として次に定める額を支給する．
原著論文 ３ 万円（源泉所得税別）
その他研究・短報・報告等 １ 万 ５ 千円（源泉所得税別）

（その他）
第17条

その他必要な事項については，研究所長と協議の上学長が決定する．

（改廃）
第18条

この規程を改廃しようとするときは，常務理事会の承認を得なければならない．
附則１ 2009（平成21）年 ６ 月 １ 日から施行する．ただし，第14条のホームページの公開は，リハビリテーション
学研究所のホームページが設置され次第公開することとする．
２

2011（平成23）年10月 １ 日から改正施行する．

３

2013（平成25）年 ７ 月 １ 日から改正施行する．

４

2014（平成26）年10月 ８ 日から改正施行する．

５

2015（平成27）年 ４ 月 １ 日から改正施行する．

６2023（令和 ５ ）年10月 １ 日から改正施行する．

29『神戸国際大学リハビリテーション研究』原稿執筆内規

１ ．投稿者の資格
本誌に投稿できる者は，本学の専任教員（有期限雇用の教員を含む），非常勤教員および本誌編集委員会が寄稿を依頼した者または投稿を認めた者とする．
２ ．投稿原稿の種類（ １ ）研究論文：論理的かつ明確な構想に基づき，自分自身の研究結果をまとめて，ある結論を与えたもの．
（ ２ ）症例研究：症例の臨床的問題や治療結果について科学的に研究を行い，考察を行ったもの．
（ ３ ）短報：研究の速報・略報として簡潔に記載された短い研究論文．

（ ４ ）そ の 他：総説，症例報告，臨床報告，研究・調査報告，紹介など編集委員会で依頼または承認したもの．
３ ．具備すべき条件
１ ）原稿はオリジナル １ 部およびコピー ２ 部（著者頁は不要）を簡易書留等で送付すること．提出論文のコピーは必ず手元に保存すること．また，原稿と一緒にバックアップした電子媒体（CD-R / RW，
DVD-R 等）にハードコピーしたものも添えて送付すること．
２ ）規定枚数を超過しないこと．
研究論文，症例研究，その他は，要旨・英文要旨・文献・図表を含んで原則として刷り上り ６ 頁以内（12,000字程度）．短報は原則として刷り上り ４ 頁（9,000字程度）以内．図表は １ 個を400字として換算すること．
ただし，編集委員会において特に認めた場合はこの限りではない．
３ ）論文には表紙および著者頁をつける．
（ １ ）和文原稿
表紙には，表題，ランニングタイトル，希望する論文の種類，英文表題，キーワード（ ３ 個），本文ペー
ジ数，図表枚数，原稿文字数（図表含む）を記載する．著者頁には，著者名，所属名，英文の著者名と所属名，責任著者連絡先（E-mail アドレス含む）を記載する．共著者がいる場合は，共著者名，所属名，英文の共著者名と所属名も記載すること．なお，著者や共著者の所属の表記は，氏名の右肩および所属名の冒頭に １ ）や ２ ）印をつけること．句読点は「．」と「，」を用いる．
（ ２ ）英文原稿
論文種類，英語の表題，英語の著者名，日本語での表題，日本語での著者名，英語での所属，日本語での所属，ランニングタイトルをこの順に従って書く．なお，著者や共著者の所属の表記は，氏名の右肩および所属名の冒頭に １ ）や ２ ）印をつける．英文原稿の場合は，ダブルスペースとし，イタリック体を必要とする場合は，目印にアンダーラインを引く．
４ ）研究論文，症例研究，短報には和文の要旨（400字程度）をつける．要旨は，目的，方法，結果および結論に分け，簡潔にまとめる．また，研究論文にのみ250語程度の英文要旨をつけること．英文要旨も，Purpose, Methods, Results, Conclusion を含め，和文要旨の内容と一致したものでなければならない．
英文要旨はダブルスペースで書くこと．
５ ）図は白色紙に記載し，線画の太さを １ mm 以下の線とする．写真は原寸印刷が可能なように，横は ８cm または16 cm のいずれか，縦は ９ cm 以下の大きさとする．図と写真はあわせて通し番号とする．

30６ ）図，表には，それぞれ通し番号（ １ ．・ ２ ．・ ３ ．……）を付ける．また，表ではその上部，図ではその下部に，通し番号・見出しを表記する．図（写真を含む）・表の挿入位置は本文の右欄外に指示する．
７ ）原稿には，表紙を含めページ数を必ず記入する．
８ ）本文は原則として，Ⅰ．はじめに（緒言），Ⅱ．対象（材料）と方法，Ⅲ．結果，Ⅳ．考察，（Ⅴ．結論）などで構成すること．これ以外に，要旨，利益相反，謝辞，引用文献などもつけること．
９ ）文中の項目を細分する場合は １ ．
・２．
・ ３ ．……， １ ）・２）・ ３ ）……，（ １ ）・（２）・（ ３ ）……，①・②・③……，a．・b．・c．……，の順によるものとする．
10）単位は原則として国際単位系（SI 単位）を用いる．長さ：m，質量：㎏，時間：s，温度：℃，周波数：Hz 等．
11）略語は初出時にフルスペルを記載する．
12）機器名は，「一般名」（会社名，製品名）で表記する．
13）引用文献の表記については，バンクーバースタイルに従うこととする．原稿文末に「引用文献」として一括して本文中の出現順に配列する．本文中該当箇所の右肩に，１ 〜 ４ ）や ３ ，４ ）のように記す．著者名は，筆頭から ３ 名まで，それ以上は［，他．
］または［, et al. ］とし，人名の記載は，姓（family name）を先にすることを原則とする．なお雑誌名には日本医学雑誌略表（日本医学図書館協会編）および Index
Medicus に従うこと．
（ １ ）雑誌から引用する場合
著者氏名．表題．雑誌名．出版年；巻数（必要であれば号数）：頁 ‐ 頁．DOI（可能であれば）
但し，英文の著者名および雑誌名の省略を表すピリオド [.]例１は省くこと．

O'Boyle CA，McGee H，Hyicky AD, et al. Individual quality of in patients undergoing
hip replacement. Lancet. 1992; 339: 1088-1095. doi: 10.1016/0140-6736(92)90673-q

例２

浅川康吉，高橋龍太郎，青木信雄，他．筋力と高齢者の ADL −下肢筋力と転倒・ADL障害の関連−．PT ジャーナル．1998; 32： 933-937.

（ ２ ）単行本から引用する場合
著者氏名．表題．書名（版）．編者名など（編 / 訳 / 監修など），発行地，発行所，pp 頁 ‐頁，出版年．
例１

藤原勝夫：高齢者の動作様式．身体機能の老化と運動訓練（リハビリテーションから健康増進まで），藤原勝夫，碓井外幸，立野勝彦（編），東京，日本出版サービス，pp146147，1996．

例２

Hart E & Bond M: Action research for health and social care．A guide to practice.
Open University Press, Buckingham, pp36-77, 1995.

（ ３ ）Web ページの場合
著者氏名 / 団体名．表題．掲載 URL（年月日引用）．
例１

厚生労働省．平成12年度人口動態職業・産業別統計（人口動態統計特殊報告）.
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/tokusyu/00jdss/index.html（2009年 ４
月16日引用）14）英文要旨および英文原稿は，原則としてネイティブ・スピーカーの校閲を著者自身の責任で受けること．
４ ．研究倫理１ ）原稿は，全て未発表のものとする．また，原稿の執筆に際して，執筆者は，剽窃はもとより，日本語ま31
たは外国語による他の著作物から当該の言語のまま引用，あるいはほかの言語に翻訳して引用する場合
であっても，第三者の著作権が侵害されることのないよう，最大限留意しなければならない．
２ ）ヒトが対象である研究はヘルシンキ宣言や疫学研究に関する倫理指針に基づき，また動物が対象である研究は医学生物学的研究に関する国際指針の勧告の趣旨に沿ったものとする．倫理委員会の承認を得た
場合は，その旨を本文中に明記する．
５ ．利益相反（COI）
利益相反の可能性がある事項（講演依頼，コンサルタント料，株式所有，寄付金，特許など）がある場合は必ず明記すること．なお，利益相反に関しては日本学術振興会および所属学会等が定める「利益相反の開示に関する基準」を遵守すること．
６ ．原稿の採択
原稿の採択は編集委員会において決定する．査読の結果，編集方針に従って原稿の一部変更をお願いすることがある．また，編集委員会の責任において字句の訂正をすることがある．
７ ．著作権
本誌に掲載された論文の著作権は，全て神戸国際大学リハビリテーション学研究所に帰属する．
８ ．改廃
本内規の改廃は，リハビリテーション学研究所運営委員会の議を経て，リハビリテーション学部教授会の承認を得なければならない．
９ ．原稿送付先および連絡先
神戸国際大学リハビリテーション学研究所〒658-0032
神戸市東灘区向洋町中 ９ 丁目 １ 番 ６
電話（078）845-3455
FAX（078）845-3691
E-mail:rehab@kobe-kiu.ac.jp
附則
１ ．2009（平成21）年 ６ 月 １ 日から施行する．
２ ．2010（平成22）年 ６ 月 １ 日から改正施行する．
３ ．2011（平成23）年 ７ 月 １ 日から改正施行する．
４ ．2023（令和 ５ ）年10月 １ 日から改正施行する．

33「神戸国際大学リハビリテーション研究」投稿承諾書

下記の論文を神戸国際大学リハビリテーション学研究所「神戸国際大学リハビリテーション研究」へ投稿します．本論文は，他誌に掲載済みあるいは掲載予定のものはありません．また「神戸国際大学リハビリテー
ション研究」に掲載後の本論文の著作権は，神戸国際大学リハビリテーション学研究所に帰属し，電子媒体を問わず公開方法について，その権利を委譲することを了承いたします．
また，共著者がいる場合は，共著者として本論文内容に責任を持ち，同意していることを確認いたします．
（リハビリテーション研究第号）

論文題目：


筆頭著者
＜

氏

名

＞

＜

所

属

＞

名

＞

＜

所

属

＞

共著者
＜

氏

年

月

日

提出

35

リハビリテーション学研究所2023年度活動報告◇会

議▽リハビリテーション学研究所運営委員会◇

第１回

2023年 ４ 月 ６ 日

第２回

2023年 ６ 月 １ 日

第３回

2023年 ９ 月12日

第４回

2023年12月12日

プロジェクト（2023年 ４ 月 １ 日〜2024年 ３ 月31日）▽プロジェクトⅩⅥ「発達性協調運動症（DCD）児の運動学習を促す運動介入法の検討」
代表者：辻下聡馬

構成員：武内

孝祐，小谷

将太，成瀬

進，上杉

雅之

【概要】
発達性協調運動症（DCD）は，年齢相応の微細運動や粗大運動ができないことを特徴とし，学齢期の子どもの約 ６ ％が罹患し，小児の運動障害の中で最も多い疾患となっている．このような幅広い障害
は，日常的な作業の遂行に影響を与えるだけでなく，長期的な健康被害を二次的にもたらす一因にもなっている．DCD 児では内部モデルの活用が難しく，運動学習能力が損なわれている可能性があるものの，近年，DCD 児においても運動学習を促すことが可能であると報告されている．しかし，DCD 児に対する練習条件の違いによる運動学習に及ぼす影響について検討した先行研究は見受けられない．
そこで本研究では，DCD 児における恒常練習と多様性練習といった練習条件の違いが運動パフォー
マンスに与える影響を調査し，DCD 児の運動学習を促す練習法を検討する．
【研究の方法】
対象：大阪府内の児童発達支援・放課後等デイサービス事業所に在籍し，教師や保護者から不器用さを理由に身体評価や理学療法を依頼された児童を50名程度募集する．適格性は，保護者へのインタビューと，学校の医師から提供される定期的なアセスメントの結果を組み合わせて評価する．
実施手順：Purdue Pegboard，実験課題，コルシーブロックタッピング課題は，静かな環境の部屋で実施する．これらの課題の実施順序は，各児童に対して無作為に割り振られる．すべてのタスクは 1 人あたり約30分で終了予定である．同時に，別室で，児童の保護者が PSC（Pediatric Symptom Checklist）
日本語版，SDQ（Strength and Difficulties Questionnair）に回答してもらう．
【成果】
研究対象者は計34名となり，必要サンプル数に達した．結果としては，協調性運動障害を伴う発達障害児に効果的な練習条件としては，一般的に運動学習効果の高い多様性練習（さまざまな難易度の練習を行う）ではなく，恒常練習（一定の難易度の練習を行う）の方が運動学習効果は高いことが示唆された．
データ分析も終了しており現在，論文作成を行っている．

36◇

2023年度リハビリテーション学研究所運営委員
所

長

友枝

美樹

委

員

上杉

雅之

委

員

岩瀬

弘明

委

員

佐野

訓明

委

員

武内

孝祐

◇

2023年度「リハビリテーション研究」編集委員
友枝

美樹（リハビリテーション学研究所長）

委

員

上杉

雅之

委

員

岩瀬

弘明

委

員

佐野

訓明

委

員

武内

孝祐

◇

委 員 長

刊行物
「神戸国際大学リハビリテーション研究」第15号

2024年 ４ 月刊行

神戸国際大学リハビリテーション研究発 行 日

2024年（令和 ６ 年） ４ 月 １ 日

発 行 者

神戸国際大学リハビリテーション学研究所〒658-0032

印 刷 所

兵庫県神戸市東灘区向洋町中 9 丁目 1 番 6

交友印刷株式会社〒650-0047

第15号

神戸市中央区港島南町 5 丁目 4 番 5

Kobe International University
Journal of The Institute for Rehabilitation Studies

No.15

April

2024

The Institute for Rehabilitation Studies
Kobe International University（St. Michael’s University）