第96

Hirosaki University Hospital Bulletinなん

弘前大学医学部附属病院広報

発行：弘大病院広報委員会
とう（委員長：伊藤悦朗副病院長）〒0 ３６︲8563 弘前市本町５３
TEL：０１７２︲３３︲５１１１（代表）
FAX：０１７２︲３９︲５１８９号

http://www.med.hirosaki-u.ac.jp/hospital/※南塘とは，弘前市史によると医学部敷地内にあった南溜池のことをいう。

（創刊：1994 年 12 月 15 日）

2019 年（令和元年）12 月 20 日
非常に多種多様な職種の皆さんが，「 患 者 さ ん 中 心 の 医 療 の 提 供」，「安定した病院経営」という共通の目標を掲げて集結した組織が私（ワンチーム）たちの病院です。構成員が1,000名以上をかかえる大きな組織だか
らこそ，私たちの目標を達成するためには，職員間の相互理解や信頼関係の高い組織「ONE TEAM」
を目指すべきだろうと思います。
そのためにどうするか。職場で弘前大学医学部の仕事上の事務的な会話だけでは附属病院長 福田 眞作
お互いの人間性まで計り知ることはできません。日々の仕事以外の日本で初めて開催されたラグ くが外国人という多様性のあるメ 何気ない会話（雑談）が，お互いビーワールドカップは，台風によ ンバー編成にもかかわらず，彼ら の個性を知り信頼関係を構築する
る豪雨災害があるなど複雑な状況 は強い信頼関係を築くことで，日 うえで有効と言われます。残念な下での開催でしたが，日本中に興 本中を感動させ，予想を大きく上 がら院内にそのような機会は多く奮と感動をもたらしました。2019 回る結果を残すことができたので はありません。本院が直面する今年の「新語流行語大賞」の年間大 す。長期の合宿を通して，お互い 後の様々な課題に対応していくた
賞に「ONE TEAM」が選ばれ，受 の価値を認め合うこと（相互理解） めにも，皆さんが確かな信頼関係
賞者はラグビー日本代表チームで で信頼関係が生まれたと，とある で結ばれた「ONE TEAM」になれす。多国籍な選手で構成された日 選手が語っていました。
るよう，日々多忙な毎日ではあり本代表を率いるジェイミー・ジョ
病院という組織も同じではない ますが，機会をみつけて色々なセフ HCが，「出身地，文化など背 でしょうか。国籍はほぼ全員が日 方々と特に他職種の皆さんと「雑景が違っても目標に向かって一致 本人ですが，医師，看護師をはじ 談」をしてみてください。病院長
団結し，その違いを乗り越えて一 めとする医療職，病院経営や施設 もいつでもお待ちしています。
つになる，結束したチーム」を目 設備を支える事務職員，様々な外指して掲げたテーマです。半分近 注業者から派遣されている職員，病院長からの一言
ONE TEAM

各診療科等の紹介【泌尿器科】

平成26年からの準備期間を経て，新病棟の建設を含む病院全体の再開発整備計画を本格的にスタートさせました。
附属病院の第一病棟は平成元年の完成から 30 年が経過し，建物及び附帯設備の老朽化が進んでいること，また，取り巻く医療提供体制の変化に伴い職員の増などによる狭隘化も進行しており，さまざまな社会的要請や療養環境に対する患者さんのニーズとも重なり，大学病院として求められる機能・役割を果たすための十分なスペースを確保できないことが課題となっておりました。このため，かねてから病棟の再整備について文部科学省とも協議しながら検討を重ねて参りましたが，このほど整備計画がまとまり新病棟建設に着手することとなりました。
新病棟には現在の第一病棟の機能を含め，超高齢化社会を控え多弘前大学医学部泌尿器科学講座
は昭和 37 年（1962 年）に開設されました。初代の舟生富寿教授から平成元年（1989 年）に２代目鈴木唯司教授へと引き継がれ，平成 16 年（2004 年）８月から大山力が教室の主任を担当しております。開講以来，教室ではグラスファイバー膀胱鏡および尿管鏡の開発，副腎ステロイドホルモン代謝，カテコールアミン代謝，回腸新膀胱の開発，血液透析，急性腎不全，移植免疫，尿路上皮癌に対するBCG療法など，時代の先端を行く研究成果を発信してきました。３代目の大山はこれに加えて，糖鎖生物学，分子生物学の手法を取り入れ，日常診療での様々な疑問や改善点を基礎研究で解決すべく，基礎と臨床のバランスの取れた研究を展開しています。
現在，泌尿器科学講座のほかに，先進移植再生医学講座，先進血液病棟新棟の概要：地上 9 階，地下 2 階，延床面積 18,240 ㎡
浄化療法学講座という２つの寄附講座も併設され，基礎研究を専門様な重症患者に対応しうる環境を より，ご迷惑をおかけしますがご に行う３名のPhDスタッフが自身整え，患者さんからの要望が強 協力のほどよろしくお願いいたし の研究はもちろん，医師の研究もかった個室の増や患者アメニティ ます。
強力にサポートしています。の向上，更に大学病院として必要
また，臨床講義棟の取り壊しにさて，近年の低侵襲手術の進歩不可欠な教育・研修機能の充実を より，臨床研究棟と第一病棟及び は目覚しく，泌尿器科領域でも従図ることとしています。
第二病棟との連絡通路が少なく皆 来の開腹手術からミニマム創手術，新病棟の建設予定地は現在の外 様にはご不便をおかけしますが， 腹腔鏡手術，そしてロボット手術
来診療棟西側に新築する計画とし 併せてご協力のほどお願いいたし と急速な進歩を遂げています。当ており，令和２年１月に着工，令 ます。
科では，ロボット手術をいち早く和４年度に完成する予定としてお皆様には新病棟の完成を楽しみ 取り入れ，2011 年からロボットります。にお待ちいただけますと幸いです。 前立腺全摘除術，2012 年からロ（病院再開発室） ボット腎部分切除術とロボット膀
工事期間が長期となり騒音等に 胱全摘除術を開始し，1,000件を超える国内有数の成績を上げています。特に RARC と回腸新膀胱は保険収載において主導的役割を果たし，他施設からの見学者を多数受け入れています。腎移植は，2005 年に新たに立ち上げた “診療科の枠組みを超えた腎移植ユニット：チーム弘大” が実績を積み上げ，生体腎移植と献腎移植を合わせた移植数は2017年に100件を超え，５年生着率 97% と良好な成績を上げています。
また，糖鎖生物学を中心とした基礎研究の優れた業績も多く，前立腺癌や膀胱癌のバイオマーカー，腎移植後の抗体関連拒絶予測バイオマーカーなど実臨床に役立つ研究も展開しています。米国 San
Diego 郊外の La Jolla にある
Sanford Burnham Prebys 研究所と 20 年以上にわたって共同研究を継続しており，常時２名の留学生を派遣しています。同研究所で研究する医師は同時に UC San
Diego の泌尿器科で臨床のトレーニングを積むことができ，海外でも基礎と臨床の充実した研修が体験できます。このような活動が成果を上げ，昨年８月には古家琢也准教授が岐阜大学の教授として着任しました。これからも “地域を支え，世界に躍進する弘大泌尿器科” をモットーに精進していきた
いと思います。

近年，温暖化のためか各地で豪雨や巨大台風による災害が毎年のように起こっています。記憶に新しいところでは 2015 年の常総豪雨，2018 年中国四国地方豪雨，そして本年の台風 19 号の豪雨災
害があります。医療従事者にとって，この３つの災害に共通することはなんでしょう？それは，いずれの災害でも病院が水に浸かって，患者の避難が必要だったことです。
以前，副病院長を仰せつかっていた時に，大学病院が災害時に断水になったらどうするのか，大規模停電になったらどうするのかを伺ったら，ある先生に「杞憂」だと冷笑されました。最近の災害対策委員会で，「岩木山が噴火したらどうするんですか？」と問いかけたら，「そのうち考えましょう」という反応でした。岩木山は江戸時代に噴火していた立派な活火山です。多くの皆さんが，「弘前は災害が少ない安全な街」だと考えているようです。以前，同年代の先生と話をしていたら，学生時代の大学病院の裏の寺沢川の氾濫の話をしてくれました。その時は動物実験施設が水浸しになり，溺れた実験動物がたくさん流されて行ったそうです。大学病院の裏の寺沢川のほとりには，当時の洪水の水位を示す看板が立っており，その高さはひろだい保育園や医学部の附属施設を飲み込んでしまいます。弘前大学 50 年史を紐解くと，昭和 52 年津軽地域集中豪雨による寺沢川の氾濫で，実験動物が 500 頭以上溺れ死んだと記録されています。国土交通省水管理・国土保全局のホームページでは，昭和 52 年８月４日の前線性活発化による「夜半からの記録的な豪雨」により，岩木川，平川，浅瀬石川，土淵川などが氾濫，弘前市，黒石市，中南津軽地方を中心に，死者行方不明者 11 名，全壊・ 流 失 47 戸， 半 壊 136 戸，床上床下浸水 13,684 戸の被害があったと記録されています。この２年前の昭和 50 年８月 20 日には台風５号で平川，浅瀬石川，ることもあり，大学病院の裏手に川が流れていることを忘れてはいけません。少なくとも皆さんの自宅付近のハザードリスクだけは確認してみてはいかがでしょう？その上で普段から災害時の備蓄，避難手順も考えておきましょう。電気も脆弱です。２年前の北海道胆振東部地震で北海道全域が停電したこと，台風 15 号による強風のため千葉県南部で復旧まで長い時間がかかったことを忘れてはいけません。思い出してみましょう，
東日本大震災の時に，停電のため暖房が効かずに本当に寒かったですね，マンションでは水を運びあげるのが大変でしたね。
「自分だ
けは大丈夫」と思うのは，「正常化のバイアス」というそうです。
ボーイスカウトでは「備えよ，常に（Be prepared）」と教えています。過去の災害を「水に流して」忘れてしまうのは私たちの悪い癖です。ちなみに退職後に引っ越す
私の自宅には，プロパンガスによる自家発電装置を入れました。

新病棟の整備を開始

先憂後楽
ハザードマップを知っていますか？

呼吸器外科科長 心臓血管外科科長
福田幾夫
土淵川などが氾濫し下土手町商店街も含む全壊・流失221戸，半壊156戸，床上床下浸水13,593戸の被害があったと記載されています。
「落ちないリンゴ」の1991年のリンゴ台風の時は，53.9m/sの強風と停電のため津軽地方の病院の運営が大変だったとの口演を，救急医学会で伺った記憶があります。
以前に内閣府の研究費をいただ

Hirosaki University Hospital Bulletin

いて災害時の病院避難についてシンポジウムを開催しました。常総
豪雨水害で病院の１階部分が水没し，全患者を自衛隊のボートで避難させた病院の先生からも話を伺いましたが，「病院のすぐ裏手にあるちっぽけな用水路が溢れて数時間のうちに周りが湖になった。
後でハザードマップを見たら病院は水害の高危険地域に建てられていたことがわかった」とのことでした。昨年，日本病院会の2,500病院を対象に行ったアンケート調査で病院周辺のハザードマップの認知度について伺ったところ，病院防災関係者の７割が病院付近のハザードマップを見たことがないとの答えでした（朝日新聞 2018年 10 月 24 日）。弘前市のホームページでは，大学病院周辺の水害ハザードは低いですが，岩木川の周辺は高い危険性を示しています。
寺沢川は護岸工事と水路調整により水害ハザードが低くなっている
ようですが，最近では数時間で1,000mm のとんでもない雨が降

NANTOUDAYORI

（泌尿器科科長 大山 力）

第 96 号

弘前大学医学部附属病院広報 南塘だより

2019 年（令和元年）12 月 20 日

令和元年度本町地区総合防災訓練を実施が稼働し，エレベーターは点検完 「短時間であらゆる情報や要請が了まで使用不可であるという状況 次々と入り対応者は大変だったがのもと，市内の多数傷病者を受け 非常に良い訓練になった」等の前入れるという想定で，訓練が実施 向 き な 意 見 が あ る 一 方，「 紙 のされました。訓練では，災害対策 オーダー表の様式をより使いやす
室の立ち上げ，職員の参集，院内 く変えた方が良い」「配置場所以各施設の被災状況の把握，トリ 外の役割がわかりづらい」「災害
アージ等を実施し，医師，看護師， 時の情報整理の方法について別途医療技術職員，事務職員及び学生 研修を行ってはどうか」等の意見等，参加者が200人を超える大規 もあり，今後の課題も確認でき，模な訓練となりました。
教職員の防災意識の醸成及び災害参加職員からは，「患者に手術 時の行動の再確認が図られ，有意をするか，入院になるか等を決め 義な訓練となりました。
るところまで想定しての訓練はリ
今後，これらの意見を基に，更アルだった」「停電等で電子カル に実用的な災害対策体制を構築しテが使えない場合の対応を実際に ていきたいと考えています。
（総務課）
経験・検証でき，非常に良かった」 

10月11日に本町地区総合防災訓練を実施しました。本訓練は，教職員の災害対策に関する知識・経験・技術の体得と向上，災害時に地域の核となるべく本院の災害医療体制の検証及び災害対策マニュアルの見直しを目的としています。
当日は，平日 19 時頃に弘前市内で最大震度６弱を記録する地震が発生し，本院建物の損壊はないものの，停電のため非常用発電機

第21回 家庭でできる看護ケア教室を開催
10月16日，看護部主催による「第21回家庭でできる看護ケア教室」を開催し，12人の市民が参加されました。
今年は，「脳イキイキ，糖尿病と認知症予防にいいこと始めるなら今からでしょ！」をテーマに，「笑顔でポジティブに健康寿命を延ばす生活習慣のちょっとしたコツ」
について糖尿病看護認定看護師と認知症看護認定看護師が講義し，体験コーナーでは参加者と交流を持ちました。
講義では，生活習慣（食べ物・運動・睡眠・知的活動）が脳の健康と糖尿病に関連しているため，生活習慣を整えることは認知症や糖尿病の発症の抑制や進行予防に効果的であることを伝えました。知的活動の一つである音楽の効果を活用した音楽レクリエーション（唱歌・故郷（ふるさと）を歌いながらの手遊び）で場が和んだところで，自身の生活習慣チェックをしてもらいながら生活習慣見直しのコツを糖尿病看護と認知症看護の視点で説明しました。
体験コーナーでは，手軽にできるストレッチ，運動と知的活動を組み合わせたコグニサイズ（笑顔で足踏みしながらのしりとりなど），リラクゼーション効果のあ立を確認しました。
DMATは本院以外にも青森県立中央病院，青森市民病院の２チームが参加し，空港消防隊や救護班，青森県医師会の方々と多数傷病者のトリアージ・緊急治療・搬送を担いました。普段立ち入ることのない空港滑走路側での活動となり９月６日に青森空港消火救難訓 ましたが，各 DMATチーム同士あ練が実施され，弘前大学 DMAT るいは医師会や消防との現場レベチームも訓練に参加してきました。 ルでの連携を確認できました。
災害はいつどこで起きるか分か
本訓練は青森空港周辺を飛行中のボーイング 737-800 のエンジ りませんが，今回のような訓練をンが上空で爆発し，緊急着陸する 通じてシミュレーションすること，も滑走路外での停止後に燃料漏れ 関係各所が顔の見える関係を築いにより火災が発生した，という想 ていくことが重要と感じました。
定で実施されました。空港職員や 最後になりますが，開催また参加
消防，警察，医療機関などの空港 にあたり御尽力いただきました関
内外の関係機関から約 120 名が 係者の方々に改めて御礼を申し上参加して航空機火災の初動対応， げます。
（高度救命救急センター 西崎公貴）
人命救助，現場医療救護体制の確 ●●る「タクティールケア」を皆さん
笑顔で楽しんで体験されていました。また，日頃疑問に思っている健康に関する質問が多数寄せられました。
参加者の更なる健康の向上はもちろんですが，周囲の方への健康意識向上の伝播を期待し，今後も市民の健康維持・増進に微力ながら貢献できればと考えています。
（糖尿病看護認定看護師 桜庭咲子）

日本専門医機構認定共通特定臨床研究講習会を開催
反管理について説明させていただ
きました。「臨床研究法」が平成30年４月７日に成立し，本学においても，同年８月 22 日に厚生労働省より認定された CRB が設置
10月28日に弘前大学医学部基 されました。これまでに本学 CRB礎第１講義室にて，日本専門医機 において承認された特定臨床研究構認定共通特定臨床研究講習会を は，新規申請研究が４件，掛け替開催しました。参加者は全体で41 え申請研究が 14 件です。法的な名，医師が30名，事務職が10名， 規制を課すことで，研究者の負担臨床工学技士が１名でした。演題 が増えることは否めませんが，研１として，認定臨床研究審査委員 究対象者をはじめとする国民の臨会（CRB）委員長／循環器腎臓内 床研究に対する信頼を確保するた科学講座教授富田泰史先生より， めには，本法を確実に遵守するこ
特定臨床研究の概要，特にその対 とが重要となります。本講習会を象範囲についてご講演いただきま 通じて，参加された皆様方に，特した。演題２・３として，私の方 定臨床研究について理解を深めてから，CRB への審査申請から研 いただけたなら大変嬉しく思いま
究終了までの流れ，及び，利益相 す。最後に，今回の講習会開催に青森空港消火救難訓練に参加あたりご協力いただきました，弘前大学大学院医学研究科 総務グ
ループ，弘前大学医学部附属病院
医療情報部及び臨床試験管理セン
ターの皆様方に厚く御礼申し上げます。
（臨床試験管理センター長 新岡丈典）● 研修医のひとりごと ● ● ●「話しかけやすそうな背中や横顔」
を持っている人がいると，なんだ毎日を心身共に健やかに生きて かすごく素敵だなあと思うのでいくって，多分すごく大事で，と す。これは外見というよりも，そても困難なことです。だって超大 の人が纏う雰囲気の話ですが，表変じゃないですか，生きていくの。 情や仕草といった非言語的コミュ
食う寝る処に住む処，己ひとりの ニケーションが発揮する効力って生活を整える暇もなく，昼夜を働 本人が思うよりずっと大きい。笑き，あるいは学び，青々と茂る隣 顔，頷きひとつで話の進み方は変の芝生をふと目にして，ぽつんと わるし，仕事のたいていの時間を途方に暮れてしまう――忙しない ご機嫌メンタルで過ごせるように生活の中で，ふっと浮かんだ思惟 なれたら，どこで研修しても大きさえ泡沫の如く消え去る日々を， く変わらないと思います。泣きた如何様に生きたものか。と，皿洗 くなるくらい忙しいとき，余裕がないときほど，自分で自分の機嫌い片手間に考えるわけです。
研修医 2 年目も半ばを過ぎ，周 をとることって難しい。私はま囲の人々を観察して思うのは，「現 だ，なかなかできません。それで場で共通理解を形成すること」お も，千里の道も一歩から。
よび「共通理解を形成しやすくすこの一年半，市立函館病院と大る態勢＆体制」の重要性です。多 学病院の研修で得た幾つもの素晴
職種が関わる医療の仕事におい らしい出会いに感謝しつつ，残りて，情報共有や連携は欠かせませ の数か月を全力疾走したいと思いん。そして情報を伝えたいとき， ます。
初期研修医2 年目

櫛引英恵

メディカルスタッフ教育研修センターの設置
令和元年 10 月１日，本院にメディカルスタッフ教育研修センター（Medical Staff Educationand Training Center：MS-ETC）が設置されました。本センターは，看護部，医療技術部，薬剤部の教育体制や研修プログラム等を統括し，医療人の専門性，国際性の向上，および，臨床現場への定着，復帰支援に係る教育・研修体制を 医療を実践していくためには，全充実させることを目的としていま 病院職員を対象とした多種多様です。これらの任務を遂行するため， 継続的な教育・研修体制の構築が我々は，１）国際教育担当，２） 必要不可欠となります。また，働プログラム担当，３）総合事業担 き方改革の視点から，各職種が本当の３つの部門に分かれ活動して 来の業務に集中できるためのタスいきます。１）国際教育担当部門 クシフト・タスクシェアを推進し，は，メディカルスタッフの国際性 能動的に業務に対応できる仕組み
向上に向けた国際化研修会や海外 を整えることが重要となります。
プログラムへの派遣，外国人患者 これらの背景を踏まえ，メディカに対応するための多言語ツール導 ルスタッフの意識啓発やスキル
がんゲノム医療拠点病院に指定入等に関する事業を実施します。 アップに資する事業展開に努めて本年９月 19 日に，本院は厚生 て，患者個々人の細胞を遺伝子レ のは 10 人中，１～２人程度です。 ２）プログラム担当部門は各部署 いきたいと考えております。また
労働省より「がんゲノム医療拠点 ベルで分析した結果を，最も適切 治療薬候補が明らかになっても治 で作成・管理している研修プログ 将来的には，専従職員の配置や，病院」に指定されました（全国34 な治療方法に結びつける医療です。 療を受ける場が限られてしまうた ラムの整備や，新たな専門資格取 総合臨床研修センター，スキル施設）。これまで，本院はがんゲ すでに各種がん関連遺伝子に対す め，これからの医療という感じは 得に向けたプログラム作成支援等 アップセンターとの統合をもって，ノム中核拠点病院の東北大学病院 る創薬開発が進み，次々と新規薬 まだぬぐえません。また，解析 の事業を実施します。３）総合事 機能強化と事業規模拡大を図っての連携病院として協力体制のもと 剤が承認されてきています。今回 データの元データの解釈は難しく， 業担当部門は，メディカルスタッ いく必要があると考えております。
で実働してきました。これからは， は，がん遺伝子パネル検査により， 様々な専門家の協議による検討 フの教育，スキルアップ，職場復 皆様の更なるご理解とご支援を賜さらなるがんゲノム医療の充実に がん関連遺伝子を網羅的に検査す （エキスパートパネル）の定期開 帰支援等に資する院内研修会や医 りたくお願い申し上げます。
向け，自施設で遺伝子パネル検査 ることになります。その結果，ま 催が必要になります。その他，遺 療系シミュレーションの企画・立 （メディカルスタッフ教育研修センター長新岡丈典）を完結できる医療機関となります。 ず未承認薬まで含めた最適な治療 伝子解析時の偶然の遺伝性疾患発 案等の事業を実施します。
がんゲノム医療は，これまでのよ 薬まで結び付けることを目指しま 見に対するカウンセリングや，が多職種が連携して良質なチーム
うな疾患ごとの治療方法の選択で す。但し，まだ走り出したばかり んゲノム情報管理センター（Cはなく，最先端の医療技術によっ であり，治療薬までたどり着ける CAT）への情報入力に関する人的【 編集後記 】
資源確保等々，問題は山積してい南塘だより第96号をお届けいたします。お忙しい中，原稿をお寄せいます。けれども，まずは次世代医ただきました皆様に心より感謝申し上げます。
療へのスタートラインにつけたこ本号が皆様のお手元に届くころには決定していると思いますが，今年弘前大学医学部附属病院へのご寄附，とは大変価値のあることだと思いの新語・流行語大賞には，「ワンチーム」，「笑わない男」，「ジャッカル」，心より御礼申し上げますます。これからは，このシステム「４年に一度じゃない。一生に一度だ」など，ラグビーワールドカップにご氏名の掲載をご承諾いただいた方に限り，ここにご芳名を掲載させてを充実したものにして，患者さん関連したものが数多くノミネートされました。日本代表の快進撃は，日いただきます。に還元していく事が大事です。各
今号では，令和元年５月から令和元年10 月末までの間にご入金を確認さ本の「にわかファン」だけでなく，世界中のラグビーファンからも称賛さ専門家の協力，多職種の協力，地（経理調達課）せていただきました方を公表させていただきます。
れました。自分を犠牲にして仲間を生かす，これぞラグビーといったプ域の協力等々，皆様方のご協力よ
寄附者ご芳名レーは，医療にも通じるのではないでしょうか。ただし，働き過ぎにはろしくお願い致します。

四ツ谷裕樹 様（腫瘍センターがんゲノム医療室長

Hirosaki University Hospital Bulletin

くれぐれもご注意ください。

佐藤 温）
NANTOUDAYORI（病院広報委員会委員青木昌彦）