漢方薬と西洋薬の違い〜漢方薬の上手な使い方〜

コンテンツ
１．はじめに：西洋薬よりずっと少ない！ 西洋薬１万種 vs 漢方薬 150 種
２．漢方薬と西洋薬の違い

漢方の利点と弱点

２−１．化学的構成の違い：西洋薬は１種類、生薬は数千種類
２−２．治療の考え方の違い：病名に応じた西洋薬、体質に合わせた漢方薬

３．消化器センターで使う漢方薬と使い分け
３−１．消化器でよく使う漢方薬の例
３−２．病名漢方：症状や西洋医学的病名で漢方を使う
３−３．同じ病名・症状でもいくつかの薬を使い分ける：「同病異治」
３−４．一つの薬を違う病名・症状に使う：「異病同治」

４．漢方の利点と弱点

西洋医学との融合

４−１．漢方の利点
４−２．漢方の弱点
４−３．西洋医学との融合：漢方も保険で診療できる日本

１．はじめに：西洋薬よりずっと少ない！
漢方薬 150 種：西洋薬１万種

医療用漢方薬：約 150 種類
西洋薬：１万種類以上

漢方薬はいくつかの生薬が組み合わさってできています。

中国では何でも薬にしてきましたので、いわゆる生薬とされているものはたくさんあります。
日本で保険適用となっている生薬は 240 種類ほどですが、一般的な漢方薬によく使われるものは 100 種類足らずです。

それでもその組み合わせは無限のようにも思えますが、実際には使い方に一定の法則もあり、似通った構成の薬も多くあります。
（「葛根湯と似ている漢方薬」及び「逆流性食道炎に対する漢方治療」の項も参照）

現在病院で処方される医療用の漢方薬は 150 種類ほどです。
多いようにも見えますが、いわゆる西洋薬は内服だけでも（容量違いや合剤を含めてですが）１万種類以上ありますので、比較するとかなり少ないことが分かります。

それで様々な病気に対応できるのでしょうか？

本稿では、西洋薬と漢方薬の考え方の違い
消化器センターで様々な場面で使われる漢方薬の使い分け
漢方の利点・弱点、西洋医学の融合などについて、漢方独特の考え方を交えて簡単にお話しします。

２．漢方薬と西洋薬の違い
漢方の利点と弱点

西洋薬：病名・症状に対する１：１の選択
漢方薬：体質に応じた選択

２−１．化学的構成の違い：西洋薬は１種類、生薬は数千種類
生薬は動植物や鉱物などを、少し加工するだけでそのまま使います。
一つの生薬には数千種類の物質が含まれています。
それに対して西洋薬は、原則として一つの化学物質のみを使用します。
（「漢方薬とエビデンス」の項も参照）

２−２．治療の考え方の違い：病名に応じた西洋薬、体質に合わせた漢方薬
漢方は西洋薬と違い、原則として一つの病気や症状に対して一つの薬が対応しているわけではありません。
西洋医学的に同じ病名であっても、出現する症状は人によって微妙に異なります。
また同じ症状に見えても、その原因はいくつか考えられます。

漢方では病気が起こるのは、その人の体質、漢方的に言えば五臓六腑の不調や気血水の流れの不具合・過不足などが原因と考え、それを整えることで病気を治そうとしています。
（「漢方の基礎知識」の項参照）

次項では、消化器診療でよく使用する漢方薬を例に挙げて、漢方薬の使い分けについて簡単にお話しします。

３．消化器センターで使う漢方薬と使い分け３−１．消化器でよく使う漢方薬の例
漢方薬は様々な場面で使用されます。

がん

外来診療はもちろん、入院・手術に関連した症状、また 癌 に対する化学療法（抗癌剤治療）の副作用に対しても、漢方薬は力を発揮します。

以下の様な薬を特によく使っています。

３−２．病名漢方：症状や西洋医学的病名で漢方を使う
上記の表は、どちらと言うと西洋医学的な使い方です。

ある病名や症状に対して、患者さんの体質は意識せずに決まった漢方薬を出す
びょうめいかんぽう形になり、「 病 名 漢 方 」などと言われ、批判されることもあります。

病名漢方：体質を考えず病名や症状のみで漢方薬を使用すること

しかし、漢方薬の中にも、西洋薬と同じ様に病名・症状に対する治療で、科学的に効果を証明されたものがいくつもあります。
（「漢方薬とエビデンス」の項を参照）

漢方を深く勉強しなくても使えますし、最終的に良くなることが最も重要なことですので、漢方の概念に惑わされ過ぎず、まず使ってみることも大事なことだと思います。

病名漢方では効果が不十分なこともあるが、まずは試してみることも大切３−３．同じ病名・症状でもいくつかの薬を使い分ける：「どうびょういち

同病異治 」
先ほどの一覧をもう一度よく見てみます。

同じ症状でも、いくつかの漢方薬が候補として挙げられています。

「逆流性食道炎に対する漢方治療」の項でもお話ししたように、同じ病名や症状であっても体質や漢方的な病態判断によって薬を使い分けています。

どうびょういち

このことを漢方の用語で「同病異治 」と呼びます。

どうびょういち

同病異治：
同じ病名・症状に対して様々な薬で治療にあたること

いびょうどうち３−４．一つの薬を違う病名・症状に使う：「異病同治 」
そして、逆のパターンもあります。

ごれいさん「五苓散 」という薬は胃腸炎などの嘔吐・下痢症状のほか、「めまい」や腹水の治療に至るまで、実に様々な場面で使用されています。

すい

五苓散は「気血水」の中の「水 」のバランスを整える薬です。
あくまで「整える」薬ですので、いわゆる西洋薬の利尿剤の様に、必要以上に出してしまうことはなく、安全に使用できます。

漢方では「めまい」や吐き気なども「水」のバランスが崩れることによって起こり得ると考えられており、身近なところでは「二日酔い」などにも効果が見られることがあります。

この様に、一見全く別の病気・症状に対して同じ漢方薬を用いて治療すること
いびょうどうちを、「異病同治 」と呼びます。

いびょうどうち異病同治：
同じ漢方薬を一見異なる病気・症状に対して使用し治療すること

このように、同じ薬を様々な場面で使い分けることによって、少ない薬でも対応できるようになっているのです。

４．漢方の利点と弱点
西洋医学との融合
４−１．漢方の利点
上記の理由によって、西洋医学的に診断がつかないケースでも、時に体質改善による根本的な治療が可能になることもあります。
体の抵抗力も上がりますので、「風邪を引きにくくなった」という方も多いです。

また、漢方薬にも副作用はありますが、西洋薬に比べれば非常に少なく、安全に使用できます。
（「漢方薬は本当に安全？〜漢方薬の副作用の話〜」の項を参照）

漢方薬は時に体質改善が期待できる抵抗力が上がり風邪も引きにくくなる
副作用も少ない４−２．漢方の弱点
ちゅうすいえん

もうちょうえん

しかし、例えば 虫垂炎 （いわゆる 盲腸炎 ）になった時はどうでしょうか。

漢方薬で体を整え、悪いものを出させる様にして、ある程度よくすることは出来るかも知れませんが、抗生物質で細菌をやっつけたり（いわゆる「散らす」治療）、手術で虫垂を取ったりなどの西洋医学的治療にはとてもかないません。

漢方薬でゆっくり治療しているうちにひどい腹膜炎になってしまうかも知れませんね。

また癌などを漢方で治そうとして、手遅れになってしまうケースもあります。

はっきりとした原因と治療法があるものについては、明らかな西洋医学が優れていますので、無理に漢方を使う必要はないでしょう。

４−３．西洋医学との融合：漢方も保険で診療できる日本
おおつかけいせつ

大塚敬節 先生（1900〜1980 年）は、北里研究所東洋医学総合研究所の初代所長を務めた、昭和を代表する偉大な漢方家ですが、大塚先生がある学生に、「肺炎は漢方でどう治療しますか」と聞かれて、「そりゃ君、ペニシリンだよ」と即答したという話があります。

あまり知られていませんが、日本のように保険診療で西洋医学と漢方の両方ができる国は、実はほとんどありません

西洋医学的治療と漢方治療、どちらがより優れているということではなく、良いところを出し合って治療をしていくことが大切だと思います。

消化器センターでは西洋医学と漢方をうまく併用して、その人に最も合った治療を検討していきたいと考えています。

漢方治療に興味のある方は消化器センター医師までご相談ください。