第１６回千葉県地域連携の会 開催要項
～ 医師の働き方改革との向き合い方 ～１ 目
２３４５６７８

的 医療、介護、福祉、行政等の関係者の皆様と、地域の抱える課題や必要な対策を議論し、より望ましい医療提供体制の構築を目指します。
日時 令和５年３月２３日（木）13:00 から 19:45
場
所 千葉大学医学部附属病院 外来診療棟３階（千葉市中央区亥鼻１－８－１）
開催方法 対面及びオンライン形式（Zoom）
主催 千葉大学医学部附属病院
参加 医療・介護・福祉・行政等関係者、当院教職員 等
参 加 費 無料
申 込 み ホームページからお申込みください。
（申込期限：令和５年２月２８日（火））ホームページアドレス https://www.ho.chiba-u.ac.jp/hosp/medical/info/med_20230105.html（右記 QR コードにより、スマートフォン等からのお申込みも可能です。
）※参加者への配付資料（抄録集）に施設紹介を掲載しますので、掲載をご希望の場合は、上記ホームページによりお申込みください。
９ プログラム（予定）※ 登壇者や発表者、時間、場所は変更となる場合があります。
※敬称略

12:30 受付開始
外来診療棟３階廊下で受付をお願いいたします。
13:00～13:10 オープニング
開会【ガーネットホール】

主催者挨拶、来賓挨拶（千葉県医師会、千葉県看護協会）

13:10～14:45 第１部 全体会（講演、パネルディスカッション）
医 師 の 働 き 方 改 革 と の 【登壇者、パネリスト】
向き合い方
横手 幸太郎（千葉大学医学部附属病院 病院長）
片山 薫（千葉みなとリハビリテーション病院 院長）【ガーネットホール】
安蒜 聡（大網白里市立国保大網病院 院長）
田中 里愛子（千葉労働局労働基準部監督課長）
井口 豪（千葉県健康福祉部保健医療担当部長）【座長】
横手 幸太郎2024 年４月からはじまる時間外労働の上限規制の適用により、診療体制や医師派遣の縮小・廃止など、地域の医療提供体制への影響が懸念されます。
千葉大学病院では、教育・診療・研究を行う大学病院としての機能に加え、地域の医療機関への人材派遣の供給源となっており、対応を検討しています。
全体会では、「医師の働き方改革との向き合い方」について医療機関、労働基準監督行政、地方行政の立場から現状や課題を報告、議論することで、医療機関が発揮すべき機能や地域から期待される役割を踏まえ、2024 年に迫った改革に医療機関がどのように取り組むべきか考える場とします。
1

15:00～16:00 第２部 ※分科会 A,B,C を同時開催
分科会Ａ

八千代市医師会では、在宅診療の特殊性（単独診療、避難経路在宅診療における迷惑行為 不明等）を踏まえ、八千代市や八千代警察署との協力体制の構築を検討しているほか、緊急コールシステムの導入や診療中止基準の対策制定をはじめ、医師が安心して在宅診療を行える環境を作って*発表者*
八千代市医師会

います。
2022 年 1 月 27 日、埼玉県ふじみ野市で訪問診療を行っていた医師が、弔問に訪れた故人の自宅で殺害される事件が起きました。

【ガーネットホール】

また、昨年 12 月には大阪市内のクリニックで放火事件が起きる等、近年、医師が標的とされる事件が相次いでいます。
本分科会では、八千代市医師会が取り組む在宅診療における迷惑行為対策を紹介します。在宅診療をはじめ、訪問看護や訪問介護等、在宅サービスに関心のある方はぜひ御参加ください。

分科会Ｂ

糖尿病には、小児に多く自己免疫を原因とする 1 型と、主に小児慢性疾患を抱えた患者 生活習慣・遺伝を原因とする 2 型があり、長期にわたり医療的の成人期医療への移行期医 ケアが必要となります。成人年齢となれば成人診療科への転科を伴う移行が必要となりますが、多くの慢性疾患と同様に思春期には療支援アドヒアランスが低下します。また、小児慢性特定疾患による助成*発表者*制度が終了し、使用可能な薬剤が異なるといった糖尿病特有の千葉大学病院小児科、課題があります。日本小児内分泌学会や日本糖尿病協会からは八木内科クリニック
移行期医療支援ガイドラインや患者さん向けのチェックリストが【セミナー室１・２】公開されています。
本分科会では、患者さんの送り手となる小児糖尿病専門医と、受け手となる内科医から、糖尿病の移行期医療支援の現状と課題について講演します。

分科会Ｃ

2019 年に施行された循環器病基本法に基づき、千葉県では包括的脳卒中センターへの 循環器病対策推進計画の策定を進めており、地域での体制整備が認定に向けた取組について 進んでいます。日本脳卒中学会では、脳卒中診療の体制整備と役割分担の明確化を図るため、一次脳卒中センターや包括的脳卒中*発表者*センター等で構成される「脳卒中ピラミッド」を、2024 年に完成千葉大学病院脳神経外科させる目標を掲げています。
一次脳卒中センターである千葉大学病院では、現在、多職種間の【セミナー室３】連携のもと、治療と予防に力を入れているほか、血管内血栓回収術や頭蓋底部内視鏡手術をはじめとする先端医療を提供しています。将来、24 時間 365 日、高度な脳神経外科治療と血管内治療を行う「包括的脳卒中センター」への認定に向けて取り組んでいます。
本分科会では、当院における脳卒中診療の取組とともに、脳卒中ケアユニット（SCU）の設置に向けた動向を紹介します。

2

16:15～17:15 第３部 ※分科会 D,E,F を同時開催
分科会Ｄ

ヘルスケアパスポートは、医療機関同士と生活者の双方向による「ヘルスケアパスポート」 健康・医療情報の共有、生活者からの情報提供の同意や利用停止のを活用した地域医療連携の 申請などを電子的に処理できるクラウドサービスです。導入、運用コストの大幅削減や、小規模な医療圏でのスモールスタート、取り組みオープンプラットフォームによるサービス拡張性が特徴です。
*発表者*
情報セキュリティに強みを持つ TIS 株式会社と、SHACHI で先進的なTIS 株式会社
地域医療連携を展開した千葉大学病院との協業で開発し、2020 年【ガーネットホール】

9 月 28 日から運用を開始しています。
本分科会では、ヘルスケアパスポートを活用した地域医療連携への取り組みや、地域包括ケアシステム実現に向けた千葉大学病院と各医療施設（中核病院、クリニック、検査機関、調剤薬局等）の連携における進捗をはじめ、今後の展開や具体的なサービス内容、活用方法について紹介します。

分科会Ｅ

千葉県がん・生殖医療ネットワーク COFNET（Chiba OncoFertility

千葉県がん・生殖医療ネッ NETwork）は、千葉県から委託を受け千葉大学病院内に設置された千トワーク COFNET につい 葉県がん・生殖医療相談支援センターが事務局を担当しています。
COFNET は千葉県でがん治療を受ける小児・AYA 世代のがん患者さんて（第一部）
等に、妊孕性温存療法について必要な情報を提供し、適切な医療が*発表者*受けられるよう、対応可能な医療機関の情報を把握し、情報提供をがん診療施設行います。また、がん等の診断・治療を行う医療機関と、妊孕性温生殖医療施設の医療従事者 存療法を行う医療機関とのスムーズな連携を支援するとともに、妊等孕性温存療法の普及のための医療機関向け、患者さん向けの研修会【セミナー室１・２】を開催いたします。
本分科会は二部構成となっており、第一部では COFNET の実績、患者会、がん・生殖専門心理支援、助成制度についてご紹介いたします。
（第二部は分科会Ｈで開催します）

分科会Ｆ

高齢化社会が進む中、自分らしい暮らしを最期まで続けることが終末期患者の ACP を踏まえ できるよう「効率的かつ質の高い医療提供体制の構築」とた意思決定支援と地域連携 「地域包括ケアシステムの構築」が進められています。その中で、患者さん・ご家族に対しては ACP を踏まえた意思決定支援が推奨①
されており、状況に応じた支援を行うためには、地域関係者との*発表者*連携が必要不可欠です。
千葉大学病院患者支援部・
患者さんは終末期の療養を考える治療の転換期には、環境の変化呼吸器内科等に戸惑います。当院では、その様子を理解しながらも、次の療養地域の関係機関場所へ支援を繋ぐことに課題を感じています。
【セミナー室３】

本分科会は、第３部、第４部の時間帯で連続して行います。はじめに、当院とよく連携を図っている関係機関と、ACP を踏まえた意思決定支援における現状や課題の共有を行います。その後、それぞれの立場で出来ることや地域連携の在り方について、パネルディスカ
ッションを行います。

3

17:30～18:30 第４部 ※分科会 G,H,I を同時開催
分科会Ｇ

急速な高齢化が進む千葉市では、救急隊の出動件数が増加し、救急医療の適正化・効率化 救急活動の所要時間も延伸傾向にあります。
CHIBA e-link（千葉大学病院 救急病院連携コンソーシアム）は、に向けたCHIBA e-link の取限られた地域の救急医療資源を効率的に提供し、持続可能な質の組について高い救急医療を実現することを目的に、千葉大学病院が 2022 年 9 月*発表者*
13 日に設立しました。2022 年 11 月現在、三次救急病院や後方支援
千葉大学病院救急科 等
病院を含む 23 の病院のほか、千葉県や千葉市、千葉市消防局が CHIBA【ガーネットホール】

e-link に参加し、二次・三次救急医療機関が有する医療機能の明確化や、転院調整の円滑化に資する取組を実施しています。
本分科会では、救急医療の適正化・効率化に向けたデジタルツールの活用など、CHIBA e-link が進める取組や今後の展開について紹介します。救急医療に関心のある方はぜひ御参加ください。

分科会Ｈ

千葉県がん・生殖医療ネットワーク COFNET（Chiba OncoFertility

千葉県がん・生殖医療ネッ NETwork）は、千葉県から委託を受け千葉大学病院内に設置された千トワーク COFNET につい 葉県がん・生殖医療相談支援センターが事務局を担当しています。
COFNET は千葉県でがん治療を受ける小児・AYA 世代のがん患者さんて（第二部）
等に、妊孕性温存療法について必要な情報を提供し、適切な医療が*発表者*受けられるよう、対応可能な医療機関の情報を把握し、情報提供をがん診療施設行います。また、がん等の診断・治療を行う医療機関と、妊孕性温生殖医療施設の医療従事者 存療法を行う医療機関とのスムーズな連携を支援するとともに、妊等孕性温存療法の普及のための医療機関向け、患者さん向けの研修会【セミナー室１・２】を開催いたします。
本分科会は二部構成となっており、第二部ではがん診療および生殖補助医療の現況と課題について現場からの声を紹介します。

分科会Ｉ

高齢化社会が進む中、自分らしい暮らしを最期まで続けることが終末期患者の ACP を踏まえ できるよう「効率的かつ質の高い医療提供体制の構築」とた意思決定支援と地域連携 「地域包括ケアシステムの構築」が進められています。その中で、患者さん・ご家族に対しては ACP を踏まえた意思決定支援が推奨②
されており、状況に応じた支援を行うためには、地域関係者との*発表者*連携が必要不可欠です。
千葉大学病院患者支援部・
患者さんは終末期の療養を考える治療の転換期には、環境の変化呼吸器内科等に戸惑います。当院では、その様子を理解しながらも、次の療養地域の関係機関場所へ支援を繋ぐことに課題を感じています。
【セミナー室３】

本分科会は、第３部、第４部の時間帯で連続して行います。はじめに、当院とよく連携を図っている関係機関と、ACP を踏まえた意思決定支援における現状や課題の共有を行います。その後、それぞれの立場で出来ることや地域連携の在り方について、パネルディスカ
ッションを行います。

4

18:45～19:45 第５部 ※分科会 J,K,L を同時開催
分科会Ｊ「CAREBOOK」は、入退院支援における病院間の迅速かつ円滑な入 退 院 支 援 ク ラ ウ ド コミュニケーションを目的としたクラウドサービスです。CAREBOOK「CAREBOOK 」による医療 は株式会社 3sunny が 2020 年に提供後、2022 年 11 月現在、県内では約 90 施設の病院が利用しており、多くの患者さんの転院調整にＤＸの展開役立てています。従来の電話や FAX による業務の負担が軽減される*発表者*
ことで、患者一人ひとりに向き合える環境づくりが構築されると株式会社 3sunny
ともに、職員の働き方改革にも寄与しました。
函館五稜郭病院 等本分科会では、当院における CAREBOOK の利用状況を紹介するほか、【ガーネットホール】

株式会社 3sunny による県内における導入実績や今後の展望を紹介します。
また、2022 年 8 月から本サービスを利用した函館五稜郭病院から、CAREBOOK を活用した転院調整の実態をはじめ、函館地域で進める医療ＤＸの取組や地域連携の取組を紹介します。

分科会Ｋ

がんを抱える方において痛みは、治療中の方の 1/3、終末期では薬剤師・看護師の立場から 2/3 に出現すると言われています。痛みを軽減して QOL を高めるため考える がんの痛みにおけ には、さまざまな薬剤を使用し、その方の痛みの特徴や生活に合わせた調整が必要となります。
る地域の課題近年、オピオイドをはじめとする薬剤は種類が増え、各施設に*発表者*
千葉大学病院緩和ケア支援チーム

よって取り扱う薬剤やデバイス、管理方法が異なることがあります。
そのため、退院や転院等療養が移行する時には、その場に合わせた調整が必要とされます。その対応が複雑化してきており、その方に合わせた調整方法の共有は欠かせない事項です。

【セミナー室１・２】

本分科会では、大学病院でのオピオイドの取り扱い状況の紹介と、地域の各施設の現状に関する共有や意見交換を行います。地域で暮らす方々の痛みへの対応を、施設単位でなく療養場所の移行に合わせシームレスに行っていくための課題や方策について討議したいと思います。

分科会Ｌ
地域医療機関において診療に難渋する症例に対する医師間オンラインコンサルテーションシステムの構築

地域医療機関と高度専門病院の間に存在する医師、患者さん双方の物理的・心理的な距離間が、診断および治療に難渋する症例の円滑な医療提供の妨げとなることがしばしばあります。また、症例紹介の前段階にあたる症例の相談についても多忙な医師同士でのスケジュール調整が困難である問題があります。
このような問題点を踏まえ、地域医療から高度専門病院への*発表者*
千葉大学病院消化器内科【セミナー室３】

アクセスの再構築を目的として、千葉大学消化器内科と株式会社
シーエーシーはオンデマンドな面談予約が可能でありかつ秘匿性の高い新規のオンラインコンサルティングシステムを共同で開発しました。現在、本システムを用いた医師間のコンサルティングによる地域医療連携における有用性の検証を行っています。 2022 年より千葉大学医学部附属病院と千葉県、茨城県、静岡県の 8 つの地域医療機関で利用を開始し、既に多くの症例について適切な医療提供についての相談を行っています。
本分科会では、本システムの現状を紹介するとともに、今後の展望についてお話しさせていただきます。
5