Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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277 (9)

外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 2007 年度分離菌を中心に―

品川長夫・長谷川正光

毛利紀章・角田直樹

NTT 西日本東海病院外科

知多厚生病院外科

平田公一・桂巻正・水口徹

札幌医科大学医学部外科学第一講座

久保正二・李栄柱

大阪市立大学大学院肝胆膵外科学・
消化器外科学

牛島康栄・牛田知宏
独立行政法人国立病院機構
埼玉医療センター外科

相川直樹・葉

季久雄

慶應義塾大学医学部救急医学由良二郎
松波総合病院消化器センター

竹山廣光・若杉健弘
名古屋市立大学大学院消化器外科学

谷口正哲
大隈病院外科

水野

勇

大村

泰

市立藤井寺市民病院外科

小林康人・辻毅

和歌山ろうさい病院外科

山上裕機・川井学

和歌山県立医科大学第二外科

竹末芳生
兵庫医科大学感染制御学

田中紀章
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科
消化器・腫瘍外科学

木村秀幸

名古屋市立緑市民病院外科

岡山済生会病院外科

真下啓二

岩垣博巳

愛知県厚生連尾西病院外科

独立行政法人国立病院機構
福山医療センター外科

石川周

高浜市民病院外科

末田泰二郎・檜山英三・村上義昭・
大毛宏喜・上村健一郎

水野章

JA 三重厚生連いなべ総合病院外科

広島大学大学院医歯薬学総合研究科
病態制御医科学講座外科学

278 (10)THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4Aug. 2009

津村裕昭

竹内仁司・安井義政

広島市立舟入病院

独立行政法人国立病院機構
岩国医療センター外科横山

安波洋一・笠隆

広島市医師会運営安芸市民病院

晋一朗

福岡大学医学部第一外科（2009 年 4 月 10 日受付）

1982 年 7 月から外科感染症分離菌に関する多施設共同研究を行ってきたが，ここでは2007 年度（ 2007 年 4 月 ⬃2008 年 3 月）の成績を中心にまとめた。 1 年間で調査対象となった症例は 229 例であり，このうちの 181 例 (79.0%) から 683 株の細菌と 24 株の真菌が分離された。一次感染症から 395 株，術後感染症から 288 株の細菌が分離された。一次感染症では，嫌気性グラム陰性菌の分離頻度が高く，次いで好気性グラム陰性菌であり，術後感染症では，好気性グラム陽性菌の分離頻度が高く，次いで嫌気性グラム陰性菌であった。好気性グラム陽性菌については，一次感染症において Enterococcus faecalis
や Enterococcus avium などの Enterococcus spp.の分離頻度が最も高く，次いで Streptococ-

cus anginosus などの Streptococcus spp.，Staphylococcus aureus などの Staphylococcus spp.
であった。術後感染症からは，Enterococcus spp.の分離頻度が最も高く，次いで Staphy-

lococcus spp.であった。好気性グラム陰性菌では，一次感染症から Escherichia coli の分離頻度が最も高く，次いで Klebsiella pneumoniae，Pseudomonas aeruginosa，Enterobac-

ter cloacae などであり，術後感染症からは P. aeruginosa，E. cloacae，E. coli，K. pneumoniae の分離頻度が高かった。嫌気性グラム陽性菌では，一次感染症から Parvimonas
micra， Streptococcus constellatus， Gemella morbillorum，術後感染症からは Anaerococcus prevotii の分離頻度が高かった。嫌気性グラム陰性菌では，一次感染症からは，Bacteroides fragilis と Bilophila wadsworthia の 分 離 頻 度 が 最 も 高 く ， 次 い で Bacteroides
thetaiotaomicron， Campylobacter gracilis であり，術後感染症からは B. thetaiotaomicronの分離頻度が最も高く，次いで B. fragilis，Bacteroides caccae，B. wadsworthia であった。
バンコマイシン耐性のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) や Enterococcus spp.および
多剤耐性緑膿菌は認められなかった。Teicoplanin に MIC が 4 m g/mL 以上のメチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 (MRCNS) が 9 株認められた。しかし，これらは他の抗MRSA 薬には良好な感受性を示した。 Bacteroides spp.の多くは，ペニシリン系薬やセフェム系薬に耐性であった。また，近年分離頻度の高い B. wadsworthia は，Clindamycin(CLDM)，Levoﬂoxacin (LVFX)，Ciproﬂoxacin (CPFX) および Minocycline (MINO) 以外の薬剤には高度耐性であった。

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THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

1982 年 7 月から全国的に外科感染症における分
1⬃30）

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279 (11)

特徴的な性状を重点に従来法および同定キットをを行ってきた併用し同定した。増菌培養は増菌培地にのみ菌がが，今回は， 2007 年度（ 2007 年 4 月 ⬃2008 年 3検出された時や，グラム染色結果と直接分離培養月）における分離菌の動向とその薬剤感受性成績

結果で不一致があるときに分離して確認及び追加を中心に検討した。

をした。

離菌とその薬剤感受性の調査

薬剤感受性については，日本化学療法学会標準法である MIC2000 システムを用いた微量液体希I. 対象と方法

釈法により測定した。

1982 年 7 月に開始した外科感染症分離菌感受性調査研究会は，現時点で，消化器外科を中心とす

II. 成績

る 33 施設の共同研究会となっている。
対象は消化器外科領域の感染症患者あるいは感

1）細菌検出状況

染を合併した入院患者である。一次感染症は，穿2007 年度の調査対象として検体が採取された症

孔性腹膜炎，急性胆 炎，急性胆管炎，肝膿瘍な例は 229 例であった。このうち 181 例 (79.0%) か

どの腹腔内感染症である。術後感染症は，腹腔内ら 683 株の細菌と 24 株の真菌が分離されたが，残膿瘍や創感染などの消化器系手術後の術野感染でる 48 例からは細菌あるいは真菌のいずれも分離あり，術後の呼吸器系感染症，尿路感染症，血管されなかった。

内留置カテーテル感染症あるいは敗血症などの遠感染症別の細菌分離例数を Table 1 に示した。

隔部位である術野外感染症は含めなかった。同一すなわち，一次感染症全体では，119 例のうち 84

患者からの分離菌は初回のもののみを取り上げ，

例 (70.6%) から細菌が分離された。内訳として，重複を避け，また，消化管と交通している腸瘻な

肝・胆道感染症では 38 例中 21 例 (55.3%)，腹膜

どを伴う腹腔内感染症は対象外とした。

炎では 56 例中 44 例 (78.6%) から細菌が分離され®

病巣からの検体をケンキポーター （クリニカ

た。術後感染症全体では，110 例中 97 例 (88.2%)

ルサプライ）に採取し，2002 年 3 月までは東京総から細菌が分離された。症例数が最も多い創感染

合臨床検査センターへ，その後は山田エビデンス

は 67 例中 63 例 (94.0%) から細菌が分離された。

リサーチへ送付し，原因菌を分離・同定した。

一次感染症より術後感染症において細菌の陽性率

山田エビデンスリサーチでの原因菌の分離・同が高かった。

定の概要は以下の如くである。検査材料は①グラ

分離菌が検出された材料としては，膿汁が 98

ム染色，②直接分離培養，③増菌培養を施行し検体 (54.1%) と最も多く，次いで腹水 43 検体

た。染色結果から選択培地の追加が必要であれば(23. 8%)， 胆 汁 19 検 体 (10.5%) の 順 で あ っ た

追加した。好気培養は馬血液寒天培地と BTB 寒(Fig. 1)。

天培地を用いて 37°C 培養で毎日 1 回， 3 日間観

全 181 検体から真菌を除き 683 株が分離され，察，嫌気培養はブルセラ HK 寒天培地，BBE 寒天

1 症例平均で 3.8 株が分離された。 181 検体中の培地， PEA ブルセラ HK 寒天培地， PV ブルセラ

23.2% は単独菌分離， 18.8% は 2 菌種， 12.7% はHK 寒天培地を用い，嫌気ジャーでアネロパック

3 菌種，16.0% は 4 菌種，29.3% は 5 菌種以上が分（三菱ガス化学）を使用して 37°C で 3⬃7 日間観離された。検体別では，腹膜炎からのもので複数

察，検出菌があればその都度純培養し，各菌種の菌分離が最も多く，45.1% は 5 菌種以上の複数菌

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Table 1. 感染症別例数

Fig. 1. 臨床検体の種類別頻度

分離であった。一方，肝・胆道感染からのもので2）2007 年度の分離菌

は，複数菌分離は少なく，47.8% は単独菌分離で全分離菌の内訳を (Table 2) に示した。一次感あった (Fig. 2)。

染症から 395 株，術後感染症から 288 株分離されているが，一次感染症では嫌気性グラム陰性菌の分離頻度が最も高く，次いで好気性グラム陰性菌

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281 (13)

Fig. 2. 検体毎の分離菌株数

Table 2. 外科感染症分離菌の内訳であり，術後感染症では好気性グラム陽性菌の分離頻度が高く，次いで嫌気性グラム陰性菌であった。

分離された。
好気性グラム陽性菌については，一次感染症と術後感染症をあわせ 41 菌種（属）の 193 株が分真菌は，一次感染症から 11 株（ Candida albi-

離された。一次感染症からは， 32 菌種（属）のcans 6 株，Candida glabrata 3 株，Candida para-

77 株，術後感染症からは， 23 菌種（属）の 116

psilosis と Candida tropicalis の各 1 株），術後感染株である (Table 3)。菌種別の頻度は，一次感染症から 13 株（C. albicans 7 株，C. glabrata 3 株，症で Streptococcus anginosus の分離頻度が最も高C. tropicalis 2 株および C. parapsilosis の 1 株）がく ， 次 い で Enterococcus faecalis， Enterococcus

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Table 3. 外科感染症別分離の好気性グラム陽性菌

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283 (15)

avium，Staphylococcus aureus，Enterococcus fae-

高く，次いで B. fragilis と Bacteroides caccae が同

cium であり，術後感染症からは，E. faecalis の分率の分離頻度であり，B. wadsworthia がその後に離頻度が最も高く，次いで S. aureus，E. faecium，

続いていた。

Staphylococcus epidermidis， E. avium であった。

全体として，感染症別の分離菌分布をみると，属別では，一次感染症で Enterococcus spp.の分離

一次感染症分離菌は術後感染症分離菌と比較し，頻度が高く，次いで Streptococcus spp.であった。

グラム陽性嫌気性菌，Bacteroides spp．以外のグ

一方，術後感染症では，Enterococcus spp.の分離

ラ ム 陰 性 嫌 気 性 菌 ， Streptococcus spp.， Kleb-

頻度が高く，次いで Staphylococcus spp.であった。

siella spp.などの分離頻度が高い。一方，術後感

嫌気性グラム陽性菌については，一次感染症と染分離菌は，一次感染症分離菌と比較して Bac-

術後感染症をあわせ 35 菌種（属）の 126 株が分

teroides spp.， Staphylococcus spp.， P. aeruginosa

離された。一次感染症からは， 32 菌種（属）のなどの分離頻度が高い (Fig. 3)。

86 株，術後感染症からは，18 菌種（属）の 40 株
である (Table 4)。一次感染症からは，Parvimonas3）分離菌の年次的変遷

micra の分離頻度が最も高く，次いで Streptococ-

一次感染症分離菌を好気性と嫌気性およびグラcus constellatus，Gemella morbillorum であり，術ム陽性と陰性にわけて年次的推移 (Fig. 4) をみる

後感染症からは Anaerococcus prevotii の分離頻度と， 1990 年後半からは嫌気性菌と好気性菌とのが最も高かった。

差が縮小し，嫌気・好気性菌共にややグラム陰性

好気性グラム陰性菌については，一次感染症と菌の割合が高い状況が続いている。2007 年度は嫌術後感染症をあわせ 26 菌種（属）の 145 株が分気性グラム陰性菌の割合が最も高くなっており，離された。一次感染症からは， 20 菌種（属）の僅かの差で好気性グラム陽性菌の割合が最低と91 株，術後感染症からは，15 菌種の 54 株である

なっている。この推移を検体数あたりの菌種別頻(Table 5)。一次感染症からは，Escherichia coli の度をみると，腸内細菌叢として優位な E. coli の分分離頻度が最も高く，次いで， Klebsiella pneu-

離頻度の高さはゆるぎないが， 2007 年度は B.

moniae， Pseudomonas aeruginosa， Enterobacter

fragilis が 2 番目の分離頻度となっている (Fig. 5)。

cloacae であった。一方，術後感染症からは， P.

同様に術後感染症分離菌の推移 (Fig. 6) をみる

aeruginosa の 分 離 頻 度 が 最 も 高 く ， 次 い で E.

と， 1990 年代後半から好気性グラム陽性菌の分cloacae，E. coli，K. pneumoniae であった。

離頻度が最も高いが，嫌気性菌では， 1990 年代

嫌気性グラム陰性菌については，一次感染症とからグラム陽性菌，陰性菌ともに増加傾向を示し

術後感染症をあわせ 30 菌種（属）の 219 株が分てきた。本年度は前年度と同じく嫌気性グラム陰離された。一次感染症からは， 29 菌種（属）の性菌の分離頻度が好気性グラム陰性菌より高い。

141 株，術後感染症からは， 19 菌種（属）の 78

検体数あたりの菌種別分離頻度をみると，1994 年

株 で あ る (Table 6)。 一 次 感 染 症 か ら は ， Bac-

以 降 は E. faecalis の 分 離 頻 度 が ， 1999 年 度 とteroides fragilis と Bilophila wadsworthia の分離頻

2006 年度を除き最も高い。 S. aureus は， 1992 年

度同率で分離頻度が最も高く，次いで Bacteroides

度以降はほぼ 20% 台の分離頻度であるが， 2005

thetaiotaomicron， Campylobacter gracilis と Veil-

年度の分離頻度が最も高い。P. aeruginosa は 1990

lonella spp.が同率の分離頻度であった。術後感染

年の前半までは 20⬃30% 台という高い分離頻度で症からは， B. thetaiotaomicron の分離頻度が最もあったが， 1998 年度からは， 2001 年度を除き

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Table 4. 外科感染症別分離の嫌気性グラム陽性菌

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Table 5. 外科感染症別分離の好気性グラム陰性菌

285 (17)

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Table 6. 外科感染症別分離の嫌気性グラム陰性菌

Aug. 2009

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Fig. 3. 感染症別の分離菌分布

Fig. 4. 一次感染症分離菌の推移（1）（真菌を除く）

287 (19)

288 (20)

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Fig. 5. 一次感染症分離菌の推移（2）（検体数あたり，真菌を除く）

Fig. 6. 術後感染症分離菌の推移（1）（真菌を除く）

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Fig. 7. 術後感染症分離菌の推移（2）（検体数あたり，真菌を除く）

Fig. 8. MRSA 分離頻度の推移

289 (21)

290 (22)

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10% 台の分離頻度と低下している。E. coli につい

度以降は Enterococcus spp.の頻度が高くなってきては，ほぼ 10% 台の分離頻度であったが， 2007ている。その反面， E. coli と Klebsiella spp.など

年度は 10% 以下となっている (Fig. 7)。

の好気性グラム陰性桿菌の分離頻度が低下傾向をメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) の分離示している。嫌気性菌の頻度は低いが，増加傾向

頻度については，1991 年度と 1998 年度にピークにあり，最近の 6 年間では 19.9% となっているがあったが， 1998 年度以降では次第に低下傾向(Fig. 11)。

を示した。しかし，2005 年度と 2006 年度に再び術後の肝・胆道感染症では，相変わらず Ente-

高い分離頻度となったが，2007 年度は低下していrococcus spp. (26.8%) の頻度が高い。好気性グラる。 S. aureus 中に占める MRSA の比率は，最近

ム 陰 性 桿 菌 で は ， Enterobacter spp. (14.6%)，の 3 年間で低下し，70% 台となっている (Fig. 8)。

Klebsiella spp. (9.8%)， P. aeruginosa (9.8%)， E.
coli (4.9%) の分離頻度が高い。嫌気性菌の分離頻

4）感染症別の分離菌の変遷

度は全体で 12.2% と低い (Fig. 12)。

（1）腹膜炎分離菌
十二指腸潰瘍穿孔や虫垂炎穿孔などの続発性腹（3）創感染分離菌

膜炎分離菌は，最近の 6 年間では， Bacteroides

創感染からの分離菌の変動は， 1987 年以降でspp. (18.5%) を中心とする嫌気性グラム陰性菌のBacteroides spp.を中心とする嫌気性菌の分離頻度

頻度が最も高く，次いで嫌気性グラム陽性菌が徐々に高くなっており， 2002 年度以降では(23.7%) の頻度が高い。次いで，E. coli (10.1%)， 39.0% と増加してきている。最近の 6 年間では，Streptococcus spp. (6.3%)， Enterococcus spp.

Enterococcus spp. (19.6%) の分離頻度が最も高く，(6.2%) などとなっている。 1991 年までは E. coli

次いで Bacteroides spp. (18.0%)，嫌気性グラム陽の分離頻度が高かったが，その後はグラム陽性，性菌（ 14.0%）， Staphylococcus spp. (13.9%)，と陰性ともに嫌気性菌の分離頻度が高くなっておなっており，好気性グラム陰性菌では P. aerugi-

り， 1997 年度からは嫌気性菌が半数以上を占め

nosa (5.0%) の分離頻度が高い (Fig. 13)。

ている (Fig. 9)。
一方，術後腹膜炎では，最近の 6 年間で， En-5）分離菌の薬剤感受性

terococcus spp. (20.0%) の分離頻度が最も高く，各種分離菌の薬剤感受性を Table 7⬃44 に示し

次いで Bacteroides spp. (13.7%)，嫌気性グラム陽た。なお，少数株と MIC 測定不能株は除いた。

性菌 (11.8%)，Staphylococcus spp. (10.4%)，その（1）Staphylococcus spp.

他の嫌気性グラム陰性菌 (10.1%)，などとなって

S. aureus 25 株についての Oxacillin (MPIPC) にいる。また 1992⬃2001 年に比べて Staphylococcus

対する MIC は，6 株は 0.5 m g/mL 以下であり，残spp. の分離頻度がやや高くなってきている (Fig.

る 19 株 (76.0%) は 64 m g/mL 以 上 で あ っ た 。

10)。

Ampicillin (ABPC) に つ い て は ， 4 株 は MIC が2 m g/mL 以下であった。 21 株は 8 m g/mL 以上で（2）肝・胆道感染症分離菌あったが，128 m g/mL の株が 4 株あった。総ての胆 炎，胆管炎などの肝・胆道感染症分離菌に株は Vancomycin (VCM)， Teicoplanin (TEIC) お

ついては，1990 年代の中頃までは E. coli や Kleb-

よ び Linezolid (LZD) に は MIC 2 m g/mL 以 下 でsiella spp.などの分離頻度が高かったが，1997 年あった。また， Arbekacin (ABK) では，全株がAug. 2009

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Fig. 9. 続発性腹膜炎からの分離菌推移

Fig. 10. 術後腹膜炎からの分離菌推移

291 (23)

292 (24)

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Fig. 11. 一次性肝・胆道感染の分離菌の推移

Fig. 12. 術後肝・胆道感染の分離菌の推移

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293 (25)

Fig. 13. 創感染からの分離菌推移

MIC 4 m g/mL 以下であった。Gentamicin (GM) でれ 2 株 お よ び Staphylococcus haemolyticus とは 8 株が MIC 0.5 m g/mL 以下であり，その他の株

Staphylococcus hominis がそれぞれ 1 株）については総て MIC 32 m g/mL 以上であった。Clindamycin

は ， ABK が 最 も 優 れ ， 次 い で VCM ， LZD ，(CLDM)には， 7 株が MIC 0.125 m g/mL 以下であTEIC ， MINO ， CZOP の 抗 菌 力 が 優 れ て い たり，残る 18 株は MIC 128 m g/mL 以上の耐性株で(Table 9)。 S. lugdunensis の 2 株 ， S. haemolyti-

あった (Table 7)。

cus， S. hominis および S. capitis のそれぞれ 1 株

S. epidermidis 12 株についての MPIPC に対する
MIC は，全株 16 m g/mL 以上であり，全株がメチ

は， MPIPC に対する MIC は 0.5 m g/mL 以上であり，MRCNS であった。

シリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌(MRCNS) であった。Minocycline (MINO)が最も（2）Streptococcus spp.

優れた抗菌力を示し，全株 MIC が 0.5 m g/mL 以下

S. anginosus の 14 株 に つ い て は ， Meropenemであった。次いで ABK，LZD，VCM，Cefotiam(MEPM) と Cefpirome (CPR) の MIC は 全 株(CTM)， Cefozopran (CZOP)， TEIC が 優 れ て い

0.125 m g/mL 以 下 で あ り ， 次 い で Imipenem

た。しかし， MIC が 16 m g/mL である TEIC 耐性(IPM)， Cefmenoxime (CMX) と CLDM が 全 株

株が 1 株認められた。CLDM は MIC が0.25 m g/mL 以下であった。Ceftazidime (CAZ) と0.25 m g/mL 以下の 7 株と 128 m g/mL 以上の 5 株とFosfomycin (FOM) に は 耐 性 株 が 多 く み ら れ た

明確に抗菌力が分かれていた (Table 8)。

(Table 10)。

その他の Staphylococcus spp. 6 株（Staphylococ-

その他の Streptococcus spp. の 15 株（ Strepto-

cus capitis と Staphylococcus lugdunensis がそれぞ

coccus oralis 6 株 ， Streptococcus salivarius と294 (26)

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Table 7. 各種抗菌薬の Staphylococcus aureus（25 株）に対する抗菌力

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Aug. 2009

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Table 8. 各種抗菌薬の Staphylococcus epidermidis（12 株）に対する抗菌力295 (27)

296 (28)

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Table 9. 各種抗菌薬のその他の Staphylococcus spp.（6 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

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Table 10. 各種抗菌薬の Streptococcus anginosus（14 株）に対する抗菌力

297 (29)298 (30)

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Table 11. 各種抗菌薬のその他の Streptococcus spp.（15 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

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Table 12. 各種抗菌薬の Enterococcus faecalis（41 株）に対する抗菌力

299 (31)

300 (32)

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Table 13. 各種抗菌薬の Enterococcus faecium（22 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

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Table 14. 各種抗菌薬の Enterococcus avium（17 株）に対する抗菌力

301 (33)

302 (34)

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Table 15. 各種抗菌薬のその他の Enterococcus spp.（14 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

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Table 16. 各種抗菌薬の Corynebacterium spp.（11 株）に対する抗菌力

303 (35)

304 (36)

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Table 17. 各種抗菌薬の Escherichia coli（43 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

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Table 18. 各種抗菌薬の Klebsiella pneumoniae（18 株）に対する抗菌力

305 (37)

306 (38)

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Table 19. 各種抗菌薬の Klebsiella oxytoca（8 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

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Table 20. 各種抗菌薬の Enterobacter cloacae（16 株）に対する抗菌力

307 (39)

308 (40)

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Table 21. 各種抗菌薬の Citrobacter spp.（7 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

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Table 22. 各種抗菌薬の Pseudomonas aeruginosa（21 株）に対する抗菌力309 (41)

310 (42)

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Table 23. 各種抗菌薬の Haemophilus spp.（5 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

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Table 24. 各種抗菌薬の Streptococcus constellatus（11 株）に対する抗菌力

311 (43)312 (44)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 25. 各種抗菌薬の Streptococcus intermedius（6 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

Table 26. 各種抗菌薬の Gemella morbillorum（7 株）に対する抗菌力

313 (45)314 (46)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4

Table 27. 各種抗菌薬の Peptostreptococcus spp.（5 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

Table 28. 各種抗菌薬の Finegoldia magna（6 株）に対する抗菌力

315 (47)

316 (48)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4

Table 29. 各種抗菌薬の Anaerococcus prevotii（9 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

Table 30. 各種抗菌薬の Parvimonas micra（17 株）に対する抗菌力

317 (49)

318 (50)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4

Table 31. 各種抗菌薬の Veillonella spp.（14 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

Table 32. 各種抗菌薬の Eggerthella lenta（9 株）に対する抗菌力

319 (51)

320 (52)THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4

Table 33. 各種抗菌薬の Lactobacillus spp.（15 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

Table 34. 各種抗菌薬の Eubacterium limosum（5 株）に対する抗菌力

321 (53)322 (54)THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4

Table 35. 各種抗菌薬の Actinomyces spp.（6 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

Table 36. 各種抗菌薬の Propionibacterium acnes（8 株）に対する抗菌力

323 (55)

324 (56)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4

Table 37. 各種抗菌薬の Clostridium spp.（14 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

Table 38. 各種抗菌薬の Bacteroides fragilis（28 株）に対する抗菌力

325 (57)

326 (58)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4Aug. 2009

Table 39. 各種抗菌薬の B. fragilis 以外の Bacteroides spp.（80 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

Table 40. 各種抗菌薬の Bilophila wadsworthia（25 株）に対する抗菌力

上段：構成比、中段：累積構成比、下段：菌株数

327 (59)328 (60)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4

Table 41. 各種抗菌薬の Campylobacter gracilis（12 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

Table 42. 各種抗菌薬の Fusobacterium spp.（15 株）に対する抗菌力

329 (61)

330 (62)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4

Table 43. 各種抗菌薬の Prevotella spp.（34 株）に対する抗菌力

Aug. 2009

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

Table 44. 各種抗菌薬の Porphyromonas asaccharolytica（5 株）に対する抗菌力

上段：構成比、中段：累積構成比、下段：菌株数

331 (63)332 (64)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4Aug. 2009

Streptococcus parasanguinis の 2 株，Streptococcus

その他の Corynebacterium spp. 2 株）については，

bovis， Streptococcus agalactiae， Streptococcus

LZD の抗菌力が最も優れ，次いで TEIC， VCM，

sanguis， Streptococcus equisimilis， Streptococcus

MINO であった (Table 16)。

infantis のそれぞれ 1 株）では， CLDM の抗菌力が優れ，全株 MIC が 0.125 m g/mL 以下であり，次（5）Escherichia coli

い で IPM， MEPM と TEIC が い ず れ も 全 株

E. coli の 43 株について MIC90 でみると，最も抗0.25 m g/mL 以下と優れていた (Table 11)。

菌力が優れているのは MEPM であり， 次いで

MIC90 がいずれも 0.125 m g/mL である Cefepime（3）Enterococcus spp.

(CFPM) ， CPR ， CZOP で あ り ， 続 い て 0.25

E. faecalis の 41 株については， TEIC の抗菌力

m g/mL で あ る Carumonam (CRMN)， Flomoxef

が最も優れており，全株 MIC は 1 m g/mL 以下で(FMOX) ， IPM ， CMX な ど で あ っ た 。 一 方 ，あった。 次いで， LZD ， ABPC ， VCM ， IPM ，ABPC で は MIC 90 が >128 m g/mL ， Cefazolin

MINO の抗菌力が優れていた (Table 12)。

(CEZ) が 64 m g/mL ， CPFX と GM が 32 m g/mL ，E. faecium の 22 株については，TEIC の抗菌力

LVFX が 16 m g/mL で あ っ た 。 CTM ， CMX ，が優れており，全株 MIC 1 m g/mL 以下， VCM，

CPR，CFPM，CZOP で MIC が 128 m g/mL 以上の

LZD で 全 株 MIC 2 m g/mL 以 下 で あ り ， 次 い で株がそれぞれ 2 株 (4.7%) 認められた。この 2 株

MINO の抗菌力が優れていた。その他の薬剤ではは，extended-spectrum b -lactamase (ESBLs) 産生

耐性株が多くみられた (Table 13)。

株であった。セフェム薬では第一世代より第二世

E. avium の 17 株 に つ い て は ， TEIC の 抗 菌
力 が 優 れ て お り ， 全 株 MIC 1 m g/mL 以 下 で あ代，第二世代より第三世代で抗菌力が優れる傾向であった (Table 17)。

り，次いで VCM， LZD， Levoﬂoxacin (LVFX)，

Ciproﬂoxacin (CPFX)， MINO の抗菌力が優れて（6）Klebsiella spp.

いた (Table 14)。

K. pneumoniae の 18 株については，第三，四世

その他の Enterococcus spp. 14 株（Enterococcus

代セフェム薬，カルバペネム薬，ニューキノロン

gallinarum 4 株 ， Enterococcus rafﬁnosus 3 株 ， 薬，モノバクタム薬とオキサセフェム薬の抗菌力Enterococcus hirae 2 株 ， Enterococcus durans， が優れていた。 ABPC と FOM では耐性株が多くEnterococcus casseliﬂavus，Enterococcus pseudoavium のそれぞれ 1 株とその他の Enterococcus spp.

みられた (Table 18)。

Klebsiella oxytoca の 8 株については， K. pneu-

2 株）については， TEIC， LZD， VCM， LVFX， moniae の薬剤感受性に類似していた (Table 19)。
CPFX， MINO の順に抗菌力が優れていた (Table
15)。

（7）Enterobacter cloacae

E. cloacae の 16 株については，ペニシリン薬と（4）Corynebacterium spp.

第一，二世代セフェム薬， FMOX， FOM で耐性

通性菌であるグラム陽性桿菌の Corynebac-

株 が 多 く み ら れ た 。 MIC 90 で み る と ， CPFX ，

terium spp. 11 株（Corynebacterium striatum 7 株， LVFX が0.125 m g/mL と最も優れ，次いでMEPM，
Corynebacterium minutissimum と Corynebac-

CFPM ， GM ， IPM ， CPR ， CZOP ， Amikacinterium pseudodiphtheriticum のそれぞれ 1 株および(AMK) が優れていた (Table 20)。

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS（8）Citrobacter spp.

62—44

333 (65)

TEIC の抗菌力が優れ，次いで CLDM， MINO，

Citrobacter spp. 7 株（Citrobacter freundii 4 株， VCM，LZD の抗菌力が優れていた (Table 27)。
Citrobacter koseri 2 株， Citrobacter braakii 1 株）については， MEPM ， CPFX ， LVFX ， CFPM ，（15）Finegoldia magna

GM と IPM の抗菌力が最も優れていた (Table 21)。

F. magna の 6 株については，MEPM の抗菌力が優れ，次いで TAZ/PIPC， IPM， TEIC， MINO，（9）Pseudomonas aeruginosa

ABPC，FMOX の順であった (Table 28)。

P. aeruginosa の 21 株 に つ い て ， 最 も 小 さ い
MIC90 を示した薬剤は CPFX と LVFX であり， 2（16）Anaerococcus prevotii

m g/mL であった。次いで MEPM と GM の 4 m g/mL

A. prevotii の 9 株 に つ い て は ， セ フ ェ ム 薬 とであった (Table 22)。IPM に MIC16 m g/mL 以上の

FOM に耐性株が多くみられた。TEIC の抗菌力が株は 3 株， AMK に MIC 32 m g/mL 以上の株は 1

最も優れ，次いで CLDM，MEPM，LZD，VCM

株，CPFX に MIC 4 m g/mL 以上の株は 2 株認めらであった (Table 29)。

れたが，3 薬剤ともに耐性の株（多剤耐性緑膿菌）は認められなかった。

（17）Parvimonas micra

P. micra の 17 株については， FOM， CLDM に（10）Haemophilus spp.

耐性株がみられたが，全体に良好な感受性を示しHaemophilus spp．の 5 株については，MEPM， た (Table 30)。
LVFX，FOM，CPFX，CMX，MINO が優れた抗菌力を示した (Table 23)。

（18）Veillonella spp.

Veillonella spp．の 14 株については， TEIC や（11）Streptococcus constellatus

VCM などを中心にして全体的に耐性株が多くみ

S. constellatus の 11 株については，CMX，CPRられたが，CLDM では全株 MIC が 0.125 m g/mL 以の抗菌力が最も優れ， 次いで MEPM ， TEIC ，下であった (Table 31)。

Tazobactam/Piperacillin (TAZ/PIPC) の順であった(Table 24)。

（19）Eggerthella lenta

E. lenta の 9 株 に つ い て は ， TEIC， MEPM，（12）Streptococcus intermedius

LZD， VCM， ABPC の順に抗菌力が優れていた

S. intermedius の 6 株については， FOM 以外は(Table 32)。

良好な抗菌力を示した (Table 25)。
（20）Lactobacillus spp.
（13）Gemella morbillorum

G. morbillorum の 7 株については，FOM，CAZ
以外は良好な抗菌力を示した (Table 26)。

Lactobacillus spp．の 15 株については，最も優れた MIC90 を示したのは CLDM と ABPC であり，

2 m g/mL であった。次いで， TAZ/PIPC， LZD の順であった (Table 33)。

（14）Peptostreptococcus spp.

Peptostreptococcus spp. の 5 株 に つ い て は ，334 (66)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS（21）Eubacterium limosum

62—_4Aug. 2009（B. thetaiotaomicron 27 株，B. caccae 16 株，Bac-

E. limosum の 5 株 に つ い て は ， MEPM， teroides uniformis 12 株 ， Bacteroides ovatus とTA Z / P I P C ， C M X ， C P R ， C F P M ， C Z O P ， Bacteroides distasonis のそれぞれ 7 株およびそのABPC の抗菌力が優れていた (Table 34)。

他の Bacteroides spp. 11 株）について MIC90 でみると，IPM が 2 m g/mL と最も優れ，次いで MEPM

（22）Actinomyces spp.

と MINO の 4 m g/mL であり，次いで SBT/CPZ とActinomyces spp. の 6 株については，CMX の抗

TAZ/PIPC の 16 m g/mL であった。耐性株はセフェ菌力が最も優れ，次いで IPM， FMOX， ABPC，

ム薬に多く認められた (Table 39)。

MINO，MEPM であった (Table 35)。
（26）Bilophila wadsworthia（23）Propionibacterium acnes

B. wadsworthia の 25 株については，CLDM の抗

P. acnes の 8 株については， CLDM の抗菌力が菌力が最も優れ，全株 MIC は 1 m g/mL 以下であっ

最も優れ，次いでMINO，IPM，FMOX，MEPM，た。次いで CPFX， LVFX， MINO の抗菌力が優

TAZ/PIPC であった (Table 36)。

れていたが，中等度耐性株も多くみられた。ペニ
シリン系薬，セフェム系薬，カルバペネム系薬に（24）Clostridium spp.

は高度耐性株が多く認められた (Table 40)。

Clostridium spp. の 14 株（ Clostridium perfringens，Clostridium ramosum，Clostridium tertium，（27）Campylobacter gracilis

Clostridium bifermentans の そ れ ぞ れ 2 株 とC. gracilis の 12 株 に つ い て MIC90 で み る と ，Clostridium cadaveris，Clostridium difﬁcile， CLDM が 0.5 m g/mL と最も優れ，次いで MEPM

Clostridium hastiforme， Clostridium innocuum， と IPM が 2 m g/mL， MINO， CPFX および FMOX
Clostridium symbiosum，及びその他の Clostridium

が 8 m g/mL の順であった (Table 41)。

sp. のそれぞれ 1 株）については，TEIC では総ての株は MIC 0.5 m g/mL 以下であり， ABPC では（28）Fusobacterium spp.

2 m g/mL 以下であり，良好な抗菌力を示した。次

Fusobacterium spp. 15 株 （ Fusobacterium nu-

いで TAZ/PIPC，MEPM であった。CLDM，FOM

cleatum 9 株 ， Fusobacterium varium 5 株 ， Fu-

およびセフェム薬ではわずかながら高度耐性株がsobacterium mortiferum 1 株）については，MINOみられた (Table 37)。

の 抗 菌 力 が 最 も 優 れ ， す べ て の 株 は MIC が0.125 m g/mL 以下であった。次いで MEPM，IPM（25）Bacteroides spp.

の抗菌力が優れていた (Table 42)。

B. fragilis 28 株 に つ い て MIC90 で み る と ，TAZ/PIPC と IPM が 1 m g/mL と最も優れ，次いで（29）Prevotella spp.

2 m g/mL の MEPM， 4 m g/mL の Sulbactam/Cefop-

Prevotella spp. の 34 株（Prevotella buccae 7 株，

erazone (SBT/CPZ)， 8 m g/mL の MINO な ど で

Prevotella melaninogenica 6 株 ， Prevotella inter-

あった (Table 38)。一方， CPR， CFPM， CZOP

media 6 株， Prevotella denticola 5 株，その他のおよび CLDM に高度耐性株が認められた。

Prevotella spp. 10 株）について MIC90 でみると，

B. fragilis を 除 く Bacteroides spp. の 80 株

MEPM，IPM，TAZ/PIPC，MINO，LVFX の抗菌Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

力が優れていた (Table 43)。

62—44

335 (67)に伴い，今後も外科感染病巣からの分離菌種（属）は増加すると考えられる。比較的新しく記載され（30）Porphyromonas asaccharolytica

た B. wadsworthia が，カルバペネム系薬をはじめ

P. asaccharolytica 5 株については，いずれの薬

ほとんどの b -ラクタム薬に耐性であるが，今後新剤も良好な抗菌力を示した (Table 44)。

しく記載されてくる細菌も多くの薬剤に耐性である可能性は高い。一方，これらの新しい細菌のビルレンスについての検討はほとんどみられていな

III. 考察い。多くは嫌気性菌であるが，好気性菌との混合
近年，16S rRNA の遺伝子配列に基づく系統分で分離される症例が多いことから，ビルレンスの類学も臨床細菌学に応用されつつある。すなわち相乗効果なども考慮しなければならないであろう。

臨床検体から分離した細菌の分離生物学的手法に臨床例での総合的な検討も必要な時期と考える。

よる同定，さらには検体から直接 DNA を抽出し，S. aureus 中に占める MRSA の割合は，最近の 4クローニングおよびシークエンシングを行う解析

年間では 70% 以上であるが，やや低下傾向にあ方法（メタゲノミックス）が行われるようになっる。これは LZD などを含む多種類の抗 MRSA 薬

31, 32)。その結果，新菌種の提案，新しいが臨床で使用されるようになってきた結果を反映

phylotype の記載，そして，これまで記載のなかっしていると想定される。また， MRSA を含む S.

た菌種， phylotype が臨床検体から分離されるとaureus に 対 し て ， ABK ， VCM ， TEIC お よ びてきた

33, 34)。さらに真正細菌

LZD は，鋭い抗菌力を維持しており，現在までに（ Domain Bacteria）ばかりでなく，古細菌（ Do-

これらに耐性の株はみられていない。一方，VCM

main Archaea）にも医学的に重要な意味を持つ細感受性菌であっても MIC 値が上がるほど，特に菌が存在することが明らかとなっている。例えば，

2 m g/mL では， VCM に治療抵抗性となることがの記載が増加している

Euryarchaeota 門の Methanobrevibacteria である。 報告 36, 37)されている。本研究において，VCM に
M. smirhii や M. oralis などが記載されている。これらは口腔内感染症に関係している

35)。

本年度の分離菌種（同定できないものの属を含む）をみると，好気性グラム陽性菌では 41 菌

MIC が 2 m g/mL の株は， 2004 年度は 30 株中 4 株(13.3%)，2005 年度は 31 株中 5 株 (16.1%) であったが，本年度は 25 株中 1 株(4.0%)であったが，今後も注目していかなければならない。

種 （属）， 嫌 気 性 グ ラ ム 陽 性 菌 で は 3 5 菌 種

S. epidermidis については，全分離株 (12 株 )の（属），好気性グラム陰性菌では 26 菌種，嫌気性

MPIPC に対する MIC は，総て 16 m g/mL 以上であグラム陰性菌では 30 菌種（属）の合計 132 菌種

り， MRCNS であった。これらは VCM， ABK，（属）であり，前年度の合計 90 菌種（属）と比較

LZD に対し MIC は総て 2 m g/mL 以下であったが，し，42 菌種（属）の増加である。このような菌種

TEIC に対しては 8 株 (66.7%) が MIC 4 m g/mL 以（属）の増加は，既に新しく記載されてきた細菌上であり， 1 株は MIC が 16 m g/mL であった。一が，培養技術の向上により臨床材料からも分離・

方 ， そ の 他 の CNS 6 株 で は ， 半 数 の 3 株 が同定することが可能となってきた結果である。

MRCNS であり，そのうちの 1 株は TEIC に対しヒトの腸内には，既知の細菌よりもはるかに多MIC は 8 m g/mL であった。

い未知の細菌が存在することが知られてきた。細E. coli については， 1990 年代の半ばで Cefa-

菌の分類学の進歩とともに分離培養法の進歩など

zolin (CEZ) に 100 m g/mL 以上の MIC を示した株336 (68)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4Aug. 2009が 10% ほどみられ 11,13~15)，その後低下傾向となっ全 症 例 (229 例 ) の う ち 14 例 (6.1%) か ら

たが， 2002 年度に再び MIC が 128 m g/mL 以上の

Clostridium spp.が分離されているが，常用される3 株 (10%) が特定の地域

26)において認められた。

セフェム系薬や CLDM ， CPFX ， LVFX に中等

しかし，その後は年間 0⬃3 株程度の分離頻度であ度以上の耐性株があることにも注意すべきであり，前年度も僅かに 1 株が認められるのみであっる 38)。同様に， 25 例 (10.9%) の分離頻度である

た。しかし，今回は CEZ に対し MIC が 32 m g/mL

B. wadsworthia においては， CLDM は良好な抗以上の 6 株 (14.0%) が認められた。また CTM，菌力を示すが，b -ラクタマーゼ阻害薬配合剤，カCMX ， CPR ， CFPM お よ び CZOP に MIC がルバペネム系薬，セフェム系薬およびニューキノ

128 m g/mL 以上の 2 株 (4.7%) が認められ，ESBLs

ロン系薬に高度耐性であることも注意すべきであ

産生菌であった。 またすべての株に対し TAZ/

る 39)。

PIPC および SBT/CPZ は MIC が 16 m g/mL 以下で外科感染症において重要とされる細菌 40)は，好あることから，これらの耐性株は b -ラクタマーゼ

気性グラム陽性球菌では S. aureus であり，好気性産生菌であると考えられ，今後の動向に注意すべ

グラム陰性桿菌では E. coli，Klebsiella spp.，En-

きと考えられた。

terobacter spp.，P. aeruginosa 及びその他のブドウ

P. aeruginosa については， IPM で 50 m g/mL 以

糖非醗酵グラム陰性桿菌などであるが，これらの上の MIC を示した株が 20% ほどみられてきたが，細菌が新たな耐性機序により多剤耐性にならない

24⬃26)。 2005 年度

ような工夫が必要である。一方，分離頻度の高いでは IPM に MIC が 16 m g/mL 以上の株が 1 株認めBacteroides spp.などの嫌気性菌および Enterococ-

られたが，2006 年度と本年度は 3 株であった。しcus spp.などは，ビルレンスが弱く，外科感染症

かし， 2006 年度には CPFX に MIC 4 m g/mL 以上

では多くの注目を集めてはいないが，腸内におけの株や AMK に MIC 32 m g/mL 以上の株は認めらる薬剤耐性伝達などで注意していくべきである。

れ て い な か っ た が ， 本 年 度 は CPFX に MIC

本調査の全集積期間を通じてバンコマイシン耐

4 m g/mL 以上の 2 株と AMK に MIC 64 m g/mL の 1性腸球菌 (VRE) やバンコマイシン耐性黄色ブド株が認められた。しかし，IPM，AMK，CPFX の

ウ球菌 (VRSA) は認められていない。しかし，

3 薬剤ともに耐性の株（多剤耐性緑膿菌）は認め

ESBLs 産生 E. coli やカルバペネム耐性 P. aerugi-

られなかった。

nosa が僅かながら認められ，さらに Bacteroides

最近では低下傾向を示している

嫌気性菌については，A. prevotii，E. lenta，B.

spp.，B. wadsworthia や Prevotella spp.などの b -ラ

fragilis を 中 心 と す る Bacteroides spp.， B.

クタム薬耐性の嫌気性菌が認められており，これ

wadsworthia， C. gracilis および Prevotella spp.ならの動向には引き続き注意すべきである。

どは，臨床で使用頻度の高いセフェム系薬に中等度から高度耐性株が多い。これらはほとんどが好気性菌との混合感染として認められるものであり，
注意しなければならない。嫌気性菌を考慮した場
合，CLDM が併用されることが多いが，多くの嫌気性菌は CLDM に対し良好な感受性を示すものと高度耐性を示すものとの 2 群に分かれるため，
薬剤感受性を確認して使用すべきである。

文献
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THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

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品川長夫，由良二郎，真辺忠夫，他：外科感染症における Escherichia coli の分離頻度と薬 剤 感 受 性 の 変 遷 。 Jpn. J. Antibiotics 49:

456⬃464, 1996
12) 品川長夫，平田公一，傳野隆一，他：外科感染症における Pseudomonas aeruginosa の分離頻度と薬剤感受性の変遷。 Jpn. J. Antibiotics 49: 544⬃554, 1996
13) 品川長夫，由良二郎，真辺忠夫，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 1994 年度分
離 菌 を 中 心 に ― 。 Jpn. J. Antibiotics 49:
849⬃891, 1996
14) 品川長夫，小出 肇，平田公一，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 1995 年度分離菌を中心に―。Jpn. J. Antibiotics 50: 143⬃
177, 199715) 真下啓二，品川長夫，平田公一，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 1996 年度分
離 菌 を 中 心 に ― 。 Jpn. J. Antibiotics 52:
398⬃430, 1999

23)

域感染症分離の嫌気性菌とその薬剤感受性。
日本嫌気性菌感染症研究 32: 94⬃102, 2002
真下啓二，品川長夫，平田公一，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 1999 年度分
離 菌 を 中 心 に ― 。 Jpn. J. Antibiotics 55:

697⬃729, 2002
24) 品川長夫，平田公一，向谷充宏，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 2000 年度分
離 菌 を 中 心 に ― 。 Jpn. J. Antibiotics 55:
730⬃763, 2002
25) 品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 2001 年度分
離 菌 を 中 心 に ― 。 Jpn. J. Antibiotics 56:
105⬃137, 2003
26) 品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 2002 年度分
離 菌 を 中 心 に ― 。 Jpn. J. Antibiotics 57:
33⬃69, 2004
27) 品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 2003 年度分
離 菌 を 中 心 に ― 。 Jpn. J. Antibiotics 58:
123⬃158, 2005

338 (70)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

28) 品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 2004 年度分
離 菌 を 中 心 に ― 。 Jpn. J. Antibiotics 59:
72⬃116, 2006
29) 品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 2005 年度分
離 菌 を 中 心 に ― 。 Jpn. J. Antibiotics 60:
52⬃97, 200730) 品川長夫，平田公一，桂巻 正，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性― 2006 年度分
離 菌 を 中 心 に ― 。 Jpn. J. Antibiotics 61:
122⬃171, 200831) HANDELSMAN, J.: Metagenomics: applicationof genomics to uncultured microorganisms.
Microbiol. Mol. Biol. Rev. 68: 669⬃685,
200432) HUGENHOLTZ, P.: B. M. GOEBEL & N. R. PACE:
Impact of culture-independent studies on theemerging phylogenetic view of bacterial diversity. Bacteriol. 180: 4765⬃4774, 1998
33) HEBB, J. K.: C. R. COHEN & S. G. ASTETE,
et al.: Detection of novel organisms associated with salpingitis, by use of 16S rDNA
polymerase chain reaction. J. Infect. Dis.
190: 2109⬃2120, 2004
34) SIQUEIRA, J. F.: I. N. ROCAS & C. D. CUHA, et

62—_4Aug. 2009

al.: Novel bacterial phylotypes in endodontic
infections. J. Dent. Res. 84: 565⬃569, 2005
35) ROBICHAUX, M.: M. HOWELL & R. BOOPATHY:
Methanogenic activity in human periodontal
pocket. Curr. Microbiol. 46: 53⬃58, 2003
36) SAKOULAS, G.: P. A. MOISE-BRODER, J. SCHENTAG, et al.: Relationship of MIC and bacterial
activity to efﬁcacy of vancomycin for treatment of methicillin-resistant Staphylococcus
aureus bacteremia. J. Clin. Microbiol. 42:2398⬃2402, 200437) HIDAYAT, L. K.: D. I. HSU, R. QUIST, et al.:High-dose vancomycin therapy for methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: efﬁcacy and toxicity. Arch. Intern.
Med. 166: 2138⬃2144, 200638) 品川長夫，由良二郎，竹山廣光，他：外科感染症分離の Clostridium spp.とその薬剤感受性。Jpn. J. Antibiotics 60: 171⬃180, 200739) 品川長夫，由良二郎，竹山廣光，他：外科感染 症 分 離 の Bilophila wadsworthia。 Jpn. J.
Antibiotics 59: 452⬃458, 200640) 品川長夫，横山 隆，竹山廣光，他：消化器
外科術後感染予防薬の選択に関する基礎的検討。Jpn. J. Antibiotics 60: 189⬃199, 2007

Aug. 2009

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—44

339 (71)

Bacteria isolated from surgical infections and its susceptibilities
to antimicrobial agents—Special references to bacteria isolated between April 2007 andMarch 2008—
NAGAO SHINAGAWA andMASAMITSU HASEGAWA
Department of Surgery, NTT West Tokai
Hospital

KOICHI HIRATA, TADASHI KATSURAMAKI
and TOHRU MIZUKUCHIFirst Department of Surgery, Sapporo
Medical University, School of Medicine

YASUHIDE USHIJIMA andTOMOHIRO USHIDA
Department of Surgery, National Hospital
Organization , Saitama National Hospital

NORIAKI MOORI and NAOKI SUMITA
Department of Surgery, Chita Kosei
Hospital

SHOJI KUBO and SHIGERU LEE
Department of Gastroenterological andHepato-Biliary-Pancreatic Surgery,
Osaka City University Graduate
School of Medicine

TORU OOMURA
Department of Surgery, Fujiidera City
Hospital

YASUHITO KOBAYASHI and TAKESHI TSUJINAOKI AIKAWA and KIKUO YO
Department of Emergency and Critical

Department of Surgery, Wakayama Rosai
Hospital

Care Medicine, School of Medicine,
Keio University

HIROKI YAMAUE and MANABU KAWAIJIRO YURA

Second Department of Surgery,
Wakayama Medical School

Digestive Disease Center, Matsunami
General Hospital

YOSHIO TAKESUE

HIROMITSU TAKEYAMA and
TAKEHIRO WAKASUGINagoya City University Graduate School of
Medical Sciences, Department of
Gastroenterological Surgery

Department of Infection Control,
Hyogo Medical School

NORIAKI TANAKA

Department of Surgery, Ookuma Hospital

Department of Gastroenterological Surgery,Transplant and Surgical Oncology,
Okayama University Graduate School of
Medicine, Dentistry and Pharmaceutical
Sciences

ISAMU MIZUNOHIDEYUKI KIMURA

Department of Surgery, Nagoya Midori
Municipal Hospital

Department of Surgery, Okayama Saiseikai
Hospital

MASAAKI TANIGUCHIKEIJI MASHITAHIROMI IWAGAKI

Department of Surgery, Bisai Hospital

Department of Surgery, National Hospital
Organization, Fukuyama National HospitalSYU ISHIKAWA
Department of Surgery, Takahama
Municipal Hospital

AKIRA MIZUNOTAIJIRO SUEDA, EISO HIYAMA,YOSHIAKI MURAKAMI, HIROKI OOGE and
KENICHIRO UEMURA

Department of Surgery, Inabe General
Hospital

Department of Surgery, Graduate School of
Biomedical Sciences, Hiroshima University

340 (72)

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

62—_4Aug. 2009

HIROAKI TSUMURA

HITOSHI TAKEUCHI and YOSHIMASA YASUIDepartment of Surgery, Hiroshima City
Funairi Hospital

Department of Surgery, National Hospital
Organization, Iwakuni National Hospital

YOICHI YASUNAMI and SHINICHIRO RYUTAKASHI YOKOYAMAAki City Hospital

Department of Surgery 1, Fukuoka
University, School of Medicine

Bacteria isolated from infections in abdominal surgery during the period from April 2007 to March
2008 were investigated in a multicenter study in Japan, and the following results were obtained.
In this series, 707 strains including 24 strains of Candida spp. were isolated from 181 (79.0%) of
229 patients with surgical infections. Three hundred and ninety-ﬁve strains were isolated from primary
infections, and 288 strains were isolated from postoperative infections. From primary infections, anaerobic Gram-negative bacteria were predominant, followed by aerobic Gram-negative bacteria, while frompostoperative infections aerobic Gram-positive bacteria were predominant, followed by anaerobic Gramnegative bacteria. Among aerobic Gram-positive bacteria, the isolation rate of Enterococcus spp. washighest, followed by Streptococcus spp., and Staphylococcus spp. in this order, from primary infections,while Enterococcus spp. was highest, followed by Staphylococcus spp. from postoperative infections.
Among aerobic Gram-negative bacteria, Escherichia coli was the most predominantly isolated fromprimary infections, followed by Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Enterobactercloacae, in this order, and from postoperative infections, P. aeruginosa was most predominantly isolated,followed by E. cloacae, E. coli and K. pneumoniae. Among anaerobic Gram-positive bacteria, the isolation rate of Parvimonas micra was the highest from primary infections, followed by Streptococcus
constellatus and Gemella morbillorum, and from postoperative infections, Anaerococcus prevotii wasmost predominantly isolated. Among anaerobic Gram-negative bacteria, the isolation rate of both Bacteroides fragilis and Bilophila wadsworthia were the highest from primary infections, followed by Bacteroides thetaiotaomicron and Campylobacter gracilis, and from postoperative infections, B. thetaiotaomicron was most predominately isolated, followed by B. fragilis, Bacteroides caccae and B. wadsworthia in this order. In this series, we noticed no vancomycin-resistant Gram-positive cocci, nor multidrugresistant P. aeruginosa. There were nine strains of coagulase-negative Staphylococci which show higher
MIC against teicoplanin more than 4 m g/mL, but all of them had good susceptibilities against various
anti-MRSA antibiotics. We should carefully follow up B. wadsworthia which was resistant to various
antibiotics, and also Bacteroides spp. which was resistant to many b-lactam antibiotics.