Feb. 2015

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呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（2007 年）
後藤

元

公益財団法人結核予防会複十字病院

岩﨑充博
武田薬品工業株式会社
医薬開発本部ファーマコビジランス部製造販売後調査グループ（2014 年 12 月 22 日受付）

2007 年 10 月〜2008 年 9 月の間に全国 14 医療機関において，呼吸器感染症患者（上気道感染症患者を除く）362 例から採取された検体を対象とし，分離菌の各種抗菌薬
に対する感受性及び患者背景等を検討した。これらの検体（主として喀痰）から分離され，起炎菌と推定された細菌 413 株のうち，412 株について薬剤感受性を測定した。
主 な 分 離 菌 の 内 訳 は Staphylococcus aureus 65 株， Streptococcus pneumoniae 90 株，

Haemophilus inﬂuenzae 88 株，非ムコイド型 Pseudomonas aeruginosa 53 株，ムコイド型 P. aeruginosa 13 株，Klebsiella pneumoniae 19 株及び Moraxella catarrhalis 41 株であった。

S. aureus 65 株のうち，Oxacillin（MPIPC）の MIC が 2 μg/mL 以下の株（Methicillin
感受性 S. aureus: MSSA）及び MPIPC の MIC が 4 μg/mL 以上の株（Methicillin 耐性 S.

aureus: MRSA）は，それぞれ 38 株（58.5%）及び 27 株（41.5%）であった。MSSAに対しては，Imipenem（IPM）の抗菌力が最も強く，0.063 μg/mL 以下で全菌株の発育を阻止した。MRSA に対しては，Vancomycin（VCM）及び Arbekacin（ABK）の抗菌力が最も強く，2 μg/mL で全菌株の発育を阻止した。また，Linezolid（LZD）も同等の抗菌力を示した。S. pneumoniae に対する抗菌力は，カルバペネム系及びペネ
ム系抗菌薬が最も強く，特に Panipenem（PAPM）は 0.063 μg/mL 以下，IPM は 0.25 μg/

mL, Faropenem （FRPM）は 1 μg/mL で 全 菌 株 の 発 育 を 阻 止 し た。一 方 で，Erythromycin（EM）及び Clindamycin（CLDM）では，高度耐性株（MIC: ＞128 μg/mL）が，それぞれ 34 株（38.2%）及び 16 株（18.0%）検出された。H. inﬂuenzae に対する抗菌力は Levoﬂoxacin（LVFX）が最も強く，その MIC90 は 0.063 μg/mL 以下であった。ムコイド型 P. aeruginosa に対しては，Meropenem（MEPM）が最も強い抗菌力を示し，その MIC90 は 0.5 μg/mL であった。非ムコイド型 P. aeruginosa に対してはTobramycin（TOB）が最も良好な抗菌力を示し，その MIC90 は 2 μg/mL であった。K.
pneumoniae に対する抗菌力は，Cefozopran（CZOP）が最も強く，0.063 μg/mL 以下
で全菌株の発育を阻止した。M. catarrhalis に対しては，Ampicillin（ABPC）を除く
いずれの薬剤も比較的強い抗菌力を示し，MIC90 は 2 μg/mL 以下であった。

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呼吸器感染症患者の年齢別分布は，70 歳以上が全体の 45.9% と半数近くを占めた。
疾患別では，細菌性肺炎及び慢性気管支炎の頻度が高く，それぞれ 44.8% 及び 31.5%であった。細菌性肺炎患者から多く分離された菌は，S. aureus（21.9%），S. pneumoniae（20.8%）及 び H. inﬂuenzae （18.6%）で あ り，慢 性 気 管 支 炎 患 者 に お い て は， S.

pneumoniae（27.1%），H. inﬂuenzae（24.0%）及び P. aeruginosa（17.8%）の分離頻度が高かった。抗菌薬投与前の呼吸器感染症患者から多く分離された菌は，S.

pneumoniae 及び H. inﬂuenzae で，その分離頻度はそれぞれ 23.9% 及び 23.6% であった。前投与抗菌薬別に分離菌種を比較したところ，マクロライド系抗菌薬が投与されていた患者から S. pneumoniae が多く分離され，その分離頻度は 34.8% であった。

各種感染症から分離される菌の様相及びその薬

気道感染症患者を除く）から分離された菌を対象

剤感受性は，抗菌薬の汎用・多様化に伴って影響とした。ただし，結核菌，真菌，マイコプラズマ，を受け変遷する。そこで臨床上適切な薬剤の使用

クラミジア，偏性嫌気性菌及びレジオネラによるに対する示唆を与えるために，1981 年以来全国各感染症患者は，対象から除外した。

地の病院・研究施設と共同で，呼吸器感染症分離菌を収集し，分離菌の各種抗菌薬に対する感受2. 起炎菌の分離同定

性，患者背景と分離状況等を経年的に調査してき対象となる呼吸器感染症患者から分離された細1〜25）。今回は，2007 年度の調査結果について報菌を，各医療機関で同定した。菌量を，＋＋＋（≧

告する。

107〜108/mL），＋＋（≧104〜106/mL），＋（＜103/mL）

たの 3 段階で区分し，＋＋＋, ＋＋を起炎菌とした。

I. 対象と方法
3. 分離菌の感受性測定
1. 対象

全国 14 医療機関（Table 1）で分離同定された感染により急性増悪期にある細菌性肺炎，肺膿菌株を輸送用培地で穿刺培養後，山田エビデンス

瘍，膿胸，慢性気管支炎，びまん性汎細気管支炎

リサーチ検査部へ送付し，再同定後，MIC2000 を（DPB）及び気管支喘息等の呼吸器感染症患者（上用いた微量液体希釈法にて，各種抗菌薬の最小Table 1. 呼吸器感染症分離菌感受性調査研究会参画医療機関

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Table 2. 呼吸器感染症起炎菌の菌種・菌株及び MIC 測定菌株数（2007 年）

発育阻止濃度（MIC）を測定した。対象薬剤は， Ciproﬂoxacin（CPFX），Levoﬂoxacin（LVFX）及Benzylpenicillin （PCG）， Oxacillin （MPIPC）， び Linezolid（LZD）とし，これら 39 薬剤の中から
Ampicillin （ ABPC ）， Piperacillin （ PIPC ）， 菌種に応じて適宜選択し，使用した。
Cefazolin（CEZ），Cefotiam（CTM），Cefmetazole

集計解析については，武田薬品工業株式会社が（CMZ），Flomoxef（FMOX），Cefotaxime（CTX）， 実施した。

Cefmenoxime （ CMX ）， Ceftazidime （ CAZ ），対象とした呼吸器感染症患者 362 例から分離さCefpirome（CPR），Cefepime（CFPM），Cefsulodin

れ，起炎菌と推定された 413 株のうち，MIC 測定（CFS），Cefaclor（CCL），Cefpodoxime（CPDX）， が可能であったのは，輸送中に死滅した菌株等をCefozopran （ CZOP ）， Cefditoren （ CDTR ）， 除く 412 株であった（Table 2）。
F a r o p e n e m （ F R P M ）， I m i p e n e m （ I P M ），Panipenem （ PAPM ），Meropenem （ MEPM ），II. 成績

Cefdinir （CFDN）， Sulbactam （SBT）/Ampicillin（ABPC），Sulbactam（SBT）/Cefoperazone（CPZ）， 1. 各種抗菌薬に対する感受性

Gentamicin（GM），Tobramycin（TOB），Amikacin（AMK），Arbekacin（ABK），Erythromycin（EM），

1）Staphylococcus aureus
S. aureus 65 株の 17 薬剤に対する感受性を測定

Clindamycin （ CLDM ）， Tetracycline （ TC ）， し，MPIPC の MIC が≦2 μg/mL の株（Methicillin 感
Minocycline （MINO）， Chloramphenicol （CP）， 受性 S. aureus: MSSA）の感受性測定結果を Table 3
Vancomycin （ VCM ）， Sparfloxacin （ SPFX ）， に，MPIPC の MIC が≧4 μg/mL の株（Methicillin 耐

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Table 3. 各種抗菌薬の Methicillin 感受性 Staphylococcus aureus（38 株）（Oxacillin, MIC: ≦2 μg/mL）に対する抗菌力

Table 4. 各種抗菌薬の Methicillin 耐性 Staphylococcus aureus（27 株）（Oxacillin, MIC: ≧4 μg/mL）に対する抗菌力

性 S. aureus: MRSA）の感受性測定結果を Table 4

で，FMOX が 0.5 μg/mL で，CEZ, CTM, CZOP，及にそれぞれ示した。

び CMZ が 1 μg/mL で全菌株の発育を阻止した。抗MSSA（38 株）に対するβ-ラクタム系抗菌薬の抗MRSA 薬である ABK, VCM はそれぞ れ 2 μg/mL,

菌力は全 般的に良好であり，MIC90 は≦0.063〜

1 μg/mL で全菌株の発育を阻止した。その他の薬

4 μg/mL であった。抗菌力は IPM が最も良好で， 剤では，MINO の抗菌力が比較的強く，MIC90 は0.063 μg/mL 以下で全菌株の発育を阻止した。次い

0.125 μg/mL であった。LZD は 2 μg/mL で全菌株

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Table 5. 各種抗菌薬の Streptococcus pneumoniae（89 株）に対する抗菌力の発育を阻止した。

（MIC: ＞128 μg/mL）がそれぞれ 34 株（38.2%）及

MRSA（27 株）に対しては，抗 MRSA 薬であるび 16 株（18.0%）検出された。なお，今回の調査

ABK 及び VCM の抗菌力が強く，2 μg/mL で全菌

では，PCG の MIC が≧8 μg/mL であるペニシリン

株の発育を阻止した。また，VCM 耐性菌に有効

耐性 S. pneumoniae（PRSP）は分離されなかったとされる LZD の抗菌力も強く 2 μg/mL で全菌株のが， 4 μg/mL で あ る ペ ニ シ リ ン 中 等 度 耐 性 S.

発育を阻止した。次いで，MINO の抗菌力が良好

pneumoniae（PISP）の分離率は 4.5% であった。なで，16 μg/mL で全菌株の発育を阻止した。その他

お， CLSI（ Clinical and Laboratory Standardsの薬剤の抗菌力は弱く，その MIC90 はいずれもInstitute）2008 年 1 月改訂前のブレイクポイント

64 μg/mL 以上であった。

では PISP 及び PRSP の分離頻度は，それぞれ 40.4%

2）Streptococcus pneumoniae

及び 13.5% であった。また，EM の MIC が 0.5 μg/

S. pneumoniae 89 株の 17 薬剤に対する感受性の成績を Table 5 に示した。

S. pneumoniae に対する抗菌力は，カルバペネ
ム 系 及 び ペ ネ ム 系 抗 菌 薬 が 強 く， PAPM は

0.063 μg/mL 以下，IPM は 0.25 μg/mL で，FRPM は

mL である中等度耐性株の分離率は 0% であったが，≧1 μg/mL である耐性株は 91.0% 分離された。

3）Haemophilus inﬂuenzae
H. inﬂuenzae 88 株の 17 薬剤に対する感受性の成績を Table 6 に示した。

1 μg/mL で全菌株の発育を阻止した。VCM の抗菌

H. inﬂuenzae に対する抗菌力は，LVFX が最も力も良好で，0.5 μg/mL で全菌株の発育を阻止し強く，その MIC90 は 0.063 μg/mL 以下であった。次た。次いで，CPR, CDTR の抗菌力が良好であり， い で， CDTR の MIC90 が 0.25 μg/mL, CMX 及 び
い ず れ も MIC90 は 0.5 μg/mL で あ っ た。さ ら に， MINO の MIC90 が 0.5 μg/mL であった。ABPC 及びCZOP 及び CTX の抗菌力も比較的良好で，そのCTM を除くその他の薬剤の MIC は 32 μg/mL 以下

MIC90 は 1 μg/mL であった。これに対し，EM 及びであった。ABPC に対しては MIC が 128 μg/mL の

CLDM に対する感受性は不良であり，高度耐性株

株が 2 株，CTM に対しては MIC が 64 μg/mL の株6（ 6 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Table 6. 各種抗菌薬の Haemophilus inﬂuenzae（88 株）に対する抗菌力

Table 7. 各種抗菌薬のムコイド型 Pseudomonas aeruginosa（13 株）に対する抗菌力

が 3 株検出された。

その他の薬剤の MIC90 も 4 μg/mL ないし 8 μg/mL4）Pseudomonas aeruginosaであった。

ムコイド型 P. aeruginosa 13 株の 16 薬剤に対する感受性の成績を Table 7 に示した。

非ムコイド型 P. aeruginosa 53 株の 16 薬剤に対する感受性の成績を Table 8 に示した。

MEPM が最も強い抗菌力を示し，その MIC90 はいずれの抗菌薬に対しても感受性は不良であ

0.5 μg/mL であった。次いで，IPM, CFS 及び TOBり，MIC90 が最も良好であったのは TOB の 2 μg/の MIC90 が 2 μg/mL で，TOB は 2 μg/mL で全菌株

mL であり，次いで，ABK 及び CZOP の 4 μg/mLの発育を阻止した。CZOP の MIC90 は 4 μg/mL で， であった。その他の薬剤の MIC90 は，8〜32 μg/mL

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Table 8. 各種抗菌薬の非ムコイド型 Pseudomonas aeruginosa（53 株）に対する抗菌力

Fig. 1. 多剤耐性 Pseudomonas aeruginosa（MDRP）の分離頻度（1998〜2007 年）の範囲であり，PIPC 及び GM に対して高度耐性株（MIC: ≧128 μg/mL）が各 1 株検出された。
なお，IPM, AMK 及び CPFX の MIC がそれぞれ

5）Klebsiella pneumoniae
K. pneumoniae 19 株の 16 薬剤に対する感受性の成績を Table 9 に示した。

≧16 μg/mL, ≧32 μg/mL, ≧4 μg/mL である多剤耐K. pneumoniae に対する抗菌力は，ABPC を除性 P. aeruginosa （MDRP）は 検 出 さ れ な か っ た

くいずれの抗菌薬も比較的良好であり，MIC90 は（Fig. 1）。

≦0.063〜2 μg/mL の範囲内であった。特に，CZOP

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Table 9. 各種抗菌薬の Klebsiella pneumoniae（19 株）に対する抗菌力

Table 10. 各種抗菌薬の Moraxella catarrhalis（41 株）に対する抗菌力の抗菌力が最も強く，0.063 μg/mL 以下で全菌株

べて 2 μg/mL 以下であった。特に，IPM は 0.063 μg/の発育を阻止した。一方，ABPC の MIC90 は 64 μg/

mL 以下，MINO は 0.125 μg/mL で，CAZ 及び SBT/mL であった。

ABPC は 0.25 μg/mL で全菌株の発育を阻止した。

6）Moraxella catarrhalis
M. catarrhalis 41 株の 17 薬剤に対する感受性の成績を Table 10 に示した。

2. 呼吸器感染症患者の背景と起炎菌について
呼吸器感染症患者 362 例の臨床材料から分離さM. catarrhalis に対しては，ABPC を除き，いずれた細菌 413 株のうち，412 株について，その患れの薬剤も比較的強い抗菌力を示し，MIC90 はす

者背景と疾患及び起炎菌との関連を検討した。

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Fig. 2. 呼吸器感染症患者の年齢別分布（2003〜2007 年）

Fig. 3. 呼吸器感染症疾患別の推移（2003〜2007 年）

9（ 9 ）

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Fig. 4. 呼吸器感染症患者の年齢・疾患別の推移（2003〜2007 年）

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1）呼吸器感染症患者の年齢別分布の推移
呼吸器感染症患者の年齢別分布の推移を 2003〜

2006 年のデータとともに Fig. 2 に示した。
2007 年度調査において 70 歳以上の症例は全体の 45.9% を占めた。

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11（ 11 ）めた。

3）呼吸器感染症疾患別の分離菌
呼吸器感染症から検出された主な起炎菌の種類
及び頻度を Fig. 5 に示した。
細 菌 性 肺 炎（分 離 株 数：183 株）か ら は， S.

2）呼吸器感染症患者の疾患別及び年齢別分布のaureus, S. pneumoniae 及 び H. inﬂuenzae が そ れ ぞ推移

れ 21.9%，20.8% 及び 18.6% 分離された。慢性気呼吸器感染症疾患別の推移を Fig. 3 に，また年

管 支 炎（分 離 株 数：129 株）で は， S. aureus が齢及び疾患別の推移を Fig. 4 に，いずれも 2003〜

8.5%， S. pneumoniae が 27.1%， H. inﬂuenzae が2006 年のデータとともに示した。

24.0%， P. aeruginosa が 17.8%， M. catarrhalis

2007 年度は細菌性肺炎（44.8%）及び慢性気管16.3% であった。気管支拡張症（分離株数：39 株）

支炎（31.5%）が多く，全体の 7 割以上を占め，例

では，P. aeruginosa の分離頻度が 38.5% と最も多年と同様の傾向であった。

く，次いで，S. aureus が 20.5% 分離された。気管

年齢別では，30 歳未満で細菌性肺炎が 54.5%， 支喘息（分離株数：18 株）では，H. inﬂuenzae が慢性気管支炎が 31.8% に認められた。30〜69 歳で55.6% と半数以上を占め，次いで，S. pneumoniae

は，細菌性肺炎及び慢性気管支炎の割合はいずれが 22.2% であった。

も 36.8% であり，気管支拡張症は 7.5%，気管支喘

4）抗菌薬投与状況と分離菌

息は 5.7% であった。70 歳以上の症例では，細菌

呼吸器感染症から分離された細菌について，検性肺炎が最も多く 51.8%，次いで，慢性気管支炎

体採取時期を抗菌薬の投与前・後で分け，分離状が 25.9% であり，気管支拡張症は 12.7%，気管支況を比較したものを Fig. 6 に，また検体採取前に喘息は 3.0% であった。いずれの年齢においても投与されていた抗菌薬の種類別の分離状況を Fig.

細菌性肺炎と慢性気管支炎で全体の 7 割以上を占7 に示した。

Fig. 5. 呼吸器感染症疾患別分離菌（2007 年）

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Fig. 6. 抗菌薬の投与状況別分離菌（2007 年）

Fig. 7. 前投与抗菌薬の種類別分離菌 （2007 年）

抗菌薬投与前の症例から多く分離された菌種

検体採取前にセフェム系抗菌薬が投与されていは，S. pneumoniae 及び H. inﬂuenzae で，その分離た 症 例（26 例）で は，P. aeruginosa の 分 離 頻 度

頻度はそれぞれ 23.9% 及び 23.6% であった。次いが最も高く 26.9%，次いで，H. inﬂuenzae が 23.1%，

で，S. aureus が 14.6% と多かった。投与前に多く

S. aureus 及 び S. pneumoniae が 高 く そ れ ぞ れ

分 離 さ れ た S. pneumoniae 及 び H. inﬂuenzae は 投

19.2% であった。マクロライド系抗菌薬が投与さ与後に減少したが，S. aureus の分離率は 19.4%

れていた症例（23 例）では，S. pneumoniae の分離に， P. aeruginosa は 12.0% か ら 27.2% に 上 昇 し頻度が最も高く 34.8%，次いで，H. inﬂuenzae 及びた。

P. aeruginosa の分離頻度がそれぞれ 21.7% であっFeb. 2015

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13（ 13 ）Fig. 8. 因子・手術の有無別，入院・外来別 Methicillin 耐性 Staphylococcus aureus の分離頻度（1998〜2007 年）

Fig. 9. Haemophilus inﬂuenzae 88 株におけるβ-lactamase 産生，非産生株比率及びβ-lactamase
非産生 Ampicillin 耐性 Haemophilus inﬂuenzae の分離頻度た。ペニシリン系抗菌薬が投与されていた症例は

5）MRSA 分離頻度の推移

12 例，キノロン系抗菌薬が投与されていた症例は宿主抵抗性に影響があると考えられる因子・手4 例であり分離菌の傾向は不明確であった。アミ術（以下，因子・手術）の有無別及び入院・外来

ノグリコシド系抗菌薬が投与されていた症例はな

別の MRSA 分離頻度の推移を Fig. 8 に示した。

かった。

2007 年度における全体での MRSA 分離頻度は

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41.5%（27/65）であり，前年度（57.8%）より減

につれ MRSA が増加し 26），近年では，臨床材料か少した。因子・手術の有無では，因子・手術有り

ら分離される S. aureus の 60% 前後を占めることの症例からの MRSA 分離頻度は 46.2%（24/52）， が報告されている 27,28）。我々の過去の調査では，
因子・手術無しの症例では 23.1%（3/13）であり， 2001 年の MRSA の分離頻度が 43.5%，2005 年の因子・手術有りの症例における分離頻度が高かっ

分離頻度が 45.7% であった以外は，1990 年以降，た。入院・外来患者別にみると，入院患者からの例年 50% 以上の高値を維持していたが，2007 年

MRSA 分離頻度は 43.4%（23/53），外来患者から度 は 41.5% と， 1990 年 以 降 最 も 低 か っ た。抗の分離頻度は 33.3%（4/12）であり，例年どおり， MRSA 薬である VCM 及び ABK に対して，それぞ入院患者における分離頻度の方が高かった。

れ VCM 低感受性株 29,30）及び ABK 耐性株 31,32）の6）β-lactamase 非産生 Ampicillin 耐性 H. inﬂuenzae

出現が報告されているが，2005 年度，2006 年度に（以下，BLNAR）の分離頻度

引き続き今回の調査結果でも VCM 及び ABK の

H. inﬂuenzae 88 株について，β-lactamase 産生の

MRSA に対する抗菌力は良好であった。また，有無及び BLNAR の分離頻度を Fig. 9 に示した。

2006 年度から新たに検討を開始した VCM 耐性菌

β-lactamase 産生株は 4 株（4.5%），非産生株はに有効な LZD の抗菌力も強く，2 μg/mL で全菌株84 株（95.5%）であった。また，ABPC の MIC が≧2 μg/mL を示す BLNAR は 44 株（50.0%）が分離され，例年より高かった。

の発育を阻止した。
近年，ペニシリンに中等度耐性又は耐性を示す

PISP や PRSP の検出率が上昇し，耐性化の進行が問題となっている。今回の調査において PRSP は分

III. 考 察

離されなかったが，PISP の分離頻度は，4.5% であり，PISP の分離頻度は 2006 年度より高かった 25）。一

我々は 1981 年以来，呼吸器感染症患者から分方，EM 耐性 S. pneumoniae の分離頻度は年々増加

離した細菌の種類及びこれらの薬剤感受性，さら傾向にあり，今回の調査においても EM 耐性株のにその患者背景等について調査し，考察してき分離頻度は 91.0% で前年度と比べて倍増した。マた。今回は，2007 年度の集計結果をもとに， クロライド系抗菌薬は，外来の呼吸器感染症患者

1〜25）

種々考察を加えた。

や慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者等において汎今 回 感 受 性 を 測 定 し た S. aureus 65 株 う ち， 用されていることから，今後も耐性菌の動向に注MSSA と MRSA は，それぞれ 38 株と 27 株であっ意していく必要があると考えられた。

た。MSSA に対して，IPM の抗菌力が最も強く，H. inﬂuenzae に対する抗菌力は，全般的に強く，

FMOX, CEZ, CTM, CZOP, CMZ も良好な抗菌力

最も強い抗菌力を示した薬剤は LVFX であり，例を示し，MINO の抗菌力も比較的良好であった。 年どおり強い抗菌力を維持していた。近年，呼吸前年度良好であった CLDM の抗菌力は低下し， 器感染症における BLNAR の増加が問題となって高度耐性株（MIC: ＞128 μg/mL）が 3 株認められいる。我々の調査では，2002 年から検討している

た。ア ミ ノ グ リ コ シ ド 系 抗 菌 薬 の MIC90 は 1〜

BLNAR の分離頻度は 30.8%〜36.5% で 21〜25），呼32 μg/mL で，GM 及び TOB の抗菌力が低下した。 吸器感染症で報告されている分離頻度の 34.8%33）
2004 年度 23）に認められた TOB に対する高度耐性とほぼ同等であったが，今回の分離頻度は 50.0%

株は検出されなかった。

と大幅に増加した。今後も，BLNAR の分離頻度

第 3 世代セフェム系抗菌薬の使用頻度が高まるの経年変化に注意する必要がある。

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ムコイド型 P. aeruginosa に対しては，MEPM の15（ 15 ）68―1

aeruginosa が比較的多く分離された。特に，マク抗菌力が強く，その MIC90 は 0.5 μg/mL であった。 ロライド系抗菌薬が投与されていた症例からは S.

CZOP の 抗 菌 力 も 比 較 的 良 好 で，そ の MIC90 はpneumoniae の分離頻度が高く，前述したように

4 μg/mL であり，2003 年度の調査で認められたEM 高度耐性株の分離頻度が前年度と比べて倍増

高 度 耐 性 株（MIC: ＞128 μg/mL）は 検 出 さ れ なしたことから，今後も耐性菌の動向に注意する必22）

かった。一方，非ムコイド型 P. aeruginosa では， 要がある。
高度耐性株（MIC: ＞128 μg/mL）が PIPC 及び GM

最新の感受性データや分離動向は，医療現場にに対して各 1 株認められたが，例年の結果と同様

適切な抗菌薬選択の情報を提供し，院内感染対策であり，特に増加傾向は認めなかった。

に役立つものと考えている。我々は呼吸器感染症

K. pneumoniae に対する抗菌力は，ABPC を除きいずれの薬剤も良好であった。特に CZOP の抗における調査（サーベイランス）の情報が役立てられることを願っている。

菌力は最も強く，0.063 μg/mL 以下で全菌株の発育を阻止した。

謝辞

M. catarrhalis の各薬剤に対する感受性も良好

今回の調査にあたって菌株をご提供いただいた

で，ABPC を除き，いずれの薬剤に対しても MIC

呼吸器感染症分離菌感受性調査研究会の以下の諸が≧8 μg/mL を示す株は認められなかった。

先生，調査にご協力をいただいた先生に厚く御礼

呼吸器感染症患者の年齢別分布の推移では，70歳以上の患者が約半数を占める傾向は，これまでと変わっていない。また，呼吸器感染症の中で多申し上げます。（菌株提供時の所属で記載，敬称略）
武田英紀・河合伸・倉井大輔・皿谷健（杏くを占める疾患は，細菌性肺炎及び慢性気管支炎

林大学医学部第一内科），岡崎充宏（杏林大学医学であり，これまでと同様の傾向であった。30 歳未部臨床検査医学教室），島田満，30〜69 歳，70 歳以上の年齢別で患者を分けた科学研究所），佐藤哲夫（国際医療福祉大学三田病場合でも，この傾向は変わらなかった。また，疾院），森

患別に分離菌を比較したところ，細菌性肺炎では

近藤成美（順天堂大学医学部臨床検査医学科），木S. aureus, S. pneumoniae 及 び H. inﬂuenzae が，気戸健治（順天堂大学医学部附属練馬病院呼吸器内管支拡張症では P. aeruginosa が比較的多く分離科），小栗豊子（順天堂大学医学部附属練馬病院臨され，2006 年度までとほぼ同様の結果であった

床検査部），山本が，慢性気管支炎では S. pneumoniae, H. inﬂuenzae

病院第一内科），井上洋西・山内広平（岩手医科大及び P. aeruginosa が比較的多く分離され，前年度

学 呼 吸 器・ア レ ル ギ ー・膠 原 病 内 科），遠 藤 重

馨（元

東京大学医

健（順天堂大学医学部内科（血液学）），

真（JA 北海道厚生連帯広厚生と比較して S. aureus 及び P. aeruginosa が減少した。 厚・中舘俊英（岩手医科大学救急医学講座），諏訪
気管支喘息では 2006 年度と同様に H. inﬂuenzae 及部章（岩手医科大学中央臨床検査部），青木信樹

び S. pneumoniae の 分 離 頻 度 が 高 か っ た が， M. （信楽園病院内科），本間康夫（信楽園病院検査

catarrhalis の分離頻度は低かった。

部），工藤宏一郎・杉山温人（国立国際医療研究セ

検体採取時の抗菌薬投与時期別での分離頻度でンター呼吸器科），此崎寿美（国立国際医療研究セは，抗菌薬投与前の症例からは，S. pneumoniae とンター臨床検査部），川畑雅照（国家公務員共済組

H. inﬂuenzae の 分 離 頻 度 が 高 く，両 菌 種 で 半 数合連合会虎の門病院分院呼吸器科），中森祥隆（国近くを占めた。抗菌薬投与後の症例からは，P.

家公務員共済組合連合会三宿病院呼吸器科），住16（ 16 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

友みどり（横浜市立大学附属病院臨床検査部），岡三喜男・小橋吉博（川崎医科大学呼吸器内科），税田直樹（熊本大学医学部呼吸器内科），河野茂（長崎大学医学部第二内科），栁原克紀・松田淳
一・桑原路子（長崎大学医学部・歯学部附属病院
検査部），及川悟（元山田エビデンスリサーチ検査部）
本調査は武田薬品工業株式会社から提供された
調査費によって実施された。
利益相反自己申告
著者の後藤

元は武田薬品工業株式会社から資金提供を受けている。著者の岩﨑充博は武田薬品
工業株式会社の社員である。

文献1）池本秀雄，渡辺一功，小酒井 望，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1981年）。 Jpn. J. Antibiotics 36: 2925〜2950,
19832）池本秀雄，渡辺一功，小酒井 望，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1982年）。 Jpn. J. Antibiotics 37: 1241〜1262,
19843）池本秀雄，渡辺一功，小酒井 望，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1983年）。 Jpn. J. Antibiotics 38: 3118〜3144,
19854）池本秀雄，渡辺一功，小酒井 望，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1984年）。 Jpn. J. Antibiotics 40: 91〜116,19875）池本秀雄，渡辺一功，小酒井 望，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1985年）。 Jpn. J. Antibiotics 40: 1669〜1697,
1987
6）池本秀雄，渡辺一功，小酒井 望，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1986 年）。 Jpn. J. Antibiotics 42: 2324〜2353,
19897）池本秀雄，渡辺一功，小酒井 望，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について

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Feb. 2015（1987 年）
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9）池本秀雄，渡辺一功，森 健，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1990年）。Jpn. J. Antibiotics 48: 887〜920, 1995
10）池本秀雄，渡辺一功，森 健，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1991年）。Jpn. J. Antibiotics 48: 965〜998, 1995
11） 池本秀雄，渡辺一功，森 健，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1992年）。Jpn. J. Antibiotics 49: 34〜70, 1996
12）池本秀雄，渡辺一功，森 健，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1993年）。Jpn. J. Antibiotics 49: 107〜143, 1996
13）池本秀雄，渡辺一功，森 健，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1994年）。Jpn. J. Antibiotics 49: 419〜455, 1996
14）池本秀雄，渡辺一功，森 健，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1995年）。Jpn. J. Antibiotics 50: 421〜459, 199715）池本秀雄，渡辺一功，森 健，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1996年）。Jpn. J. Antibiotics 51: 437〜474, 199816）池本秀雄，渡辺一功，森 健，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1997年）。Jpn. J. Antibiotics 52: 353〜397, 199917）池本秀雄，森 健，猪狩 淳，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1998年）。Jpn. J. Antibiotics 53: 261〜298, 2000
18）島田 馨，中野邦夫，横内 弘，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（1999 年）
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200119）島田 馨，猪狩 淳，小栗豊子，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（2000 年）
。 Jpn. J. Antibiotics 55: 537〜567,
200220）島田 馨，猪狩 淳，小栗豊子，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（2001 年）
。 Jpn. J. Antibiotics 56: 365〜395,200321）島田 馨，中野邦夫，猪狩 淳，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性についてFeb. 2015

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS（2002 年）。 Jpn. J. Antibiotics 57: 213〜245,200422）後藤 元，武田英紀，河合 伸，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（2003 年）。 Jpn. J. Antibiotics 58: 326〜358,200523）後藤 元，武田英紀，河合 伸，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（2004 年）。 Jpn. J. Antibiotics 59: 323〜354,200624）後藤 元，武田英紀，河合 伸，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（2005 年）。 Jpn. J. Antibiotics 61: 209〜240,200825）後藤 元，武田英紀，河合 伸，他：呼吸器感染症患者分離菌の薬剤感受性について（2006 年）。 Jpn. J. Antibiotics 66: 331〜355,201326）横田 健：MRSA の耐性機構と対策。日本臨牀 46（特別号）：S189〜S200, 198827）宍戸春美：MRSA 感染症。化学療法の領域 13（S-1）: 1〜22, 1997
28）木村美司，吉田 勇，東山伊佐夫，他：種々

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17（ 17 ）の臨床分離株の各種抗菌薬に対する感受性
サーベイランス―その 1 1996 年度分離グラ
ム陽性球菌について―。日本化学療法学会雑誌
46: 324〜342, 1998
29）HIRAMATSU, K.; H. HANAKI, T. INO, et al.:Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
clinical strain with reduced vancomycin
susceptibility. J. Antimicrob. Chemother. 40:
135〜146, 1997
30）花木秀明，平松啓一：バンコマイシン低感受性 MRSA Mu50 に対する VCM の抗菌力について。Jpn. J. Antibiotics 50: 794〜798, 199731）鈴木隆男，藤田欣一，長町幸雄，他：Methicillinresistant Staphylococcus aureus の Arbekacin 耐性菌出現について。Jpn. J. Antibiotics 47: 634〜
639, 1994
32）鈴木隆男：Methicillin-resistant Staphylococcus
aureus における arbekacin の高度耐性化について。日本化学療法学会雑誌 44: 129〜135, 199633）池田 徹，大石和徳，永武 毅，他：呼吸器
病原性 BLNAR 感染症の臨床的検討。日本臨
床 59: 745〜749, 2001

Susceptibilities of bacteria isolated from patients withlower respiratory infectious diseases to antibacterial agents（2007）
HAJIME GOTO
Japan Anti-Tuberculosis Association
Fukujuji Hospital
MITSUHIRO IWASAKI
Post Marketing Surveillance,
Pharmacovigilance Department Pharmaceutical Development Division
Takeda Pharmaceutical Company Limited
From October 2007 to September 2008, we collected the specimen from 362 patients withlower respiratory tract infections in 14 institutions in Japan, and investigated the susceptibilities
of isolated bacteria to various antibacterial agents and patientsʼ characteristics. Of 413 strains thatwere isolated from specimen（mainly from sputum）and assumed to be bacteria causing in18（ 18 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

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Feb. 2015

infection, 412 strains were examined. The isolated bacteria were: Staphylococcus aureus 65,
Streptococcus pneumoniae 90, Haemophilus influenzae 88, Pseudomonas aeruginosa（nonmucoid）53, P. aeruginosa（mucoid）13, Klebsiella pneumoniae 19, and Moraxella catarrhalis41.
Of 65 S. aureus strains, those with 2 μg/mL or less of MIC of oxacillin（methicillinsusceptible S. aureus: MSSA）and those with 4 μg/mL or more of MIC of oxacillin（methicillinresistant S. aureus: MRSA）were 38（58.5%）and 27（41.5%）strains, respectively. Against
MSSA, imipenem had the most potent antibacterial activity and inhibited the growth of all strains
at 0.063 μg/mL or less. Against MRSA, vancomycin and arbekacin showed the most potent
activity and inhibited the growth of all the strains at 2 μg/mL. Linezolid also showed the sameactivity as them. Carbapenems and penems showed the most potent activities against S.
pneumoniae and in particular, panipenem inhibited the growth of all the strains at 0.063 μg/mL or
less. Imipenem and faropenem also had a preferable activity and inhibited the growth of all thestrains at 0.25 and 1 μg/mL, respectively. In contrast, there were high-resistant strains（MIC: over
128 μg/mL）for erythromycin（38.2%）and clindamycin（18.0%）. Against H. influenzae,
levoﬂoxacin showed the most potent activity and its MIC90 was 0.063 μg/mL or less. Meropenem
showed the most potent activity against P. aeruginosa（mucoid）and its MIC90 was 0.5 μg/mL.
Against P. aeruginosa（non-mucoid）, tobramycin had the most potent activity and its MIC90 was
2 μg/mL. Against K. pneumoniae, cefozopran had the most potent activity and inhibited thegrowth of all the strains at 0.063 μg/mL or less. Also, all the antibacterial agents except ampicillin
generally showed a potent activity against M. catarrhalis and the MIC90 of them were 2 μg/mL or
less.
The approximately half the number（45.9%）of the patients with respiratory infection wereaged 70 years or older. Bacterial pneumonia and chronic bronchitis accounted for 44.8% and31.5% of all the respiratory infection, respectively. The bacteria frequently isolated from thepatients with bacterial pneumonia were S. aureus（21.9%）, S. pneumoniae（20.8%）, and H.
inﬂuenzae（18.6%）. S. pneumoniae（27.1%）, H. inﬂuenzae（24.0%）and P. aeruginosa（17.8%）
also were frequently isolated from the patients with chronic bronchitis. Before the drug
administration, the bacteria frequently isolated from the patients were S. pneumoniae（23.9%）
and H. influenzae（23.6%）. The bacteria frequently isolated from the patients treated withmacrolides were S. pneumoniae, and their isolation frequencies were 34.8%.