みんながつくる「地域包括ケア」学習交流会～「私が住みたい街」のつくりかた ～報告集「いきいき地域づくり」の手引き

写真：講師 美作大学社会福祉学科教授 小坂田様資料より

みんながつくる「地域包括ケア」学習交流会
平成28年（2016年）11月18日（金）
13時30分～16時50分

ベストウェスタンレンブラントホテル鹿児島リゾート
主催

みんながつくる「地域包括ケア」学習交流会実行委員会

後援

鹿児島県、鹿児島市

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目 次
◦開会のあいさつ .............................................................................................. 1
実行委員

東

香代子

◦ご来賓あいさつ .............................................................................................. 2
鹿児島県保健福祉部介護福祉課
地域包括ケア対策監◦記念講演
進む少子・高齢社会とこれからの地域支援― 地参・地笑の暮らしづくりに向けて ―永山広子............................................... 3

美作大学社会福祉学科教授

小坂田

稔◦わたしの住みたい街づくり
曽於市の総合事業について .......................................................................... 30
曽於市地域包括支援センター

宮脇 ゆかりみんなで築くふくしのまち ............................................................................ 35
曽於市社会福祉協議会

山口和美

街つくりへの思い ......................................................................................... 41
曽於市デイサービスセンターゆずり葉今吉

和久◦座 談 会 ..................................................................................................... 48
美作大学社会福祉学科教授
曽於市地域包括支援センター
曽於市社会福祉協議会
曽於市デイサービスセンターゆずり葉小坂田
稔
宮脇 ゆかり山口 和美
今吉 和久◦閉会のあいさつ ............................................................................................ 55
実行委員長
鹿児島純心女子大学教授

八田

冷子◦質問への回答 .............................................................................................. 56

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開会のあいさつ実行委員
鹿児島県生協連地域ささえあい推進委員会事務局長
鹿児島医療生活協同組合介護部長

東香代子

鹿児島医療生協の東と申します。どうぞよろしくお願いいたします。
本日は、お忙しい中、多数の方にご列席いただきありがとうございます。一人でも多くの方にご出席いただこうという思いから、熱気に満ちあふれる会場となりました。肩を寄せ合ってぜひよろ
しくお願いいたします。
実行委員会を代表して一言ご挨拶申し上げます。本来であれば実行委員長の八田先生がご挨拶するところでございますが、先生のお仕事の関係で私が代理でご挨拶をすることになりました。なお、先生は時間が間に合えば閉会のご挨拶をすることとなっておりますことを申し添えます。
さて、今回の学習交流会は、鹿児島県生活協同組合連合会が呼びかけ、実行委員会を結成して企画いたしました。鹿児島県生活協同組合連合会では、「地域包括ケア」
は住みなれた自宅や地域で暮らし続けられるように切れ目ない支援体制をつくる政策であり、暮らしを自分たちで守り、豊かにするための助け合いの組織である生協の理念と一致する活動であると位置づけています。
2014 年度より地域包括ケア時代に地域づくりでの役割を発揮すべく、調査活動や自治体への提言などに取り組んできました。今回の実行委員会には地域で大きな役割を果たしている各団体から参加をいただいています。会議では各委員から活発な意見が出され、まさに「私が住みたい街」の夢を描いてきました。
本日の学習交流会では、小坂田先生のご講演、曽於市の取り組みのご報告をいただきます。お互いに学び合い、交流し合い、夢を現実にしていくきっかけとなれば幸いです。
以上をもちまして、開会のご挨拶とさせていただきます。ありがとうございました。

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ご来賓あいさつ鹿児島県保健福祉部介護福祉課
地域包括ケア対策監

永山広子

皆さん、こんにちは。ただいまご紹介いただきました鹿児島県介護福祉課の永山と申します。みんながつくる「地域包括ケア」学習交流会に先立ちまして一言挨拶をさせていただきます。本日ご参加いただいております皆様方には、かねてからそれぞれのお立場で地域包括ケアの構築に取り組んでおられますとともに、医療、介護、福祉の充実のためにご尽力いただいていることに心から敬意を表します。
また、本日のこの学習交流会が無事、開催の運びとなりましたことは、実行委員長であります鹿児島純心女子大学の八田教授をはじめ、多くの実行委員会の皆様のご尽力のたまものであると心から厚くお礼申し上げます。
先ほどの実行委員の方のご挨拶にもございましたが、2025 年という言葉はよくお聞きになるかと思いますが、団塊の世代が全て 75 歳以上、後期高齢者を迎えるそのときを目途に、高齢者等が住みなれた
地域で安心して暮らし続ける地域づくりをしていくために、医療や介護などの専門的なサービスに加えまして、生活支援を含めた暮らしを支えるサービスが一体的に提供される地域包括ケアのシステム構築を目指しているところです。
鹿児島県においては高齢化が進展しておりますので、そのような中で高齢者のみの世帯の割合が全国でも非常に高いこと、また認知症の高齢者の方が年々増えておりますことを踏まえまして、地域の実情に応じた地域包括ケアシステムの構築は非常に急務な課題となっているところです。そのためには、自助、互助といった地域の力を高めていく必要がありまして、住民のお互いさまの気持ちを地域の中で具体的な仕組みにしていくという地域づくりが求められております。生活支援は行政や介護専門の方々だ
けではなくて、地域住民をはじめ、民間企業とか多様な主体がかかわり、知恵を出し合って工夫しながら地域づくりを行っていくことが重要となっております。
このような中で、県といたしましても、各市町村における介護予防や生活支援の取り組みが円滑に進みますように、昨年度から生活支援コーディネーターの養成研修や、県に生活支援体制推進コーディネー
ターを配置いたしまして、市町村への助言、指導等の支援を行っております中で、県内では現在、22市町村において60名の生活支援コーディネーターが配置されて活動を始めているところでございます。
このような中で、本日の学習交流会におきましては、「進む少子・高齢社会とこれからの地域支援― 地参・地笑の暮らしづくりに向けて ― 」をテーマといたしまして、美作大学の小坂田教授によるご講演をはじめ、曽於市の行政、社協、事業者が一体となって進めておられる取り組み事例の報告、まちづ
くりについての座談会など、多様な内容を通じまして地域包括ケアシステムの担い手として実践を積まれておられる関係者の学びの場をご提供いただきましたことはまことに意義深いものと考えております。
最後に、本日の学習交流会がご参加されました皆様方にとりまして地域づくりや生活支援のあり方など、理解を深め、関係者の結びつきをさらに深めていただく契機となりますとともに、本日ご参集の皆様方の今後のご活躍とご健勝を心から祈念申し上げまして、簡単ではございますが、挨拶にかえさえていただきます。どうもありがとうございました。

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進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

記念講演

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援― 地参・地笑の暮らしづくりに向けて ―美作大学社会福祉学科教授

小坂田

稔

皆さん、こんにちは。

1. 進む少子・高齢化と私たちの暮らし

ご苦労さまです。今、では、まず最初に、これは皆さんよくご存じご紹介いただいた美作の話なのですけれども、後々の話に絡みますの大学の小坂田といいまでお話をしておきたいのですが、ここに「進む少す。おそらく美作大学

子・高齢化と私たちの暮らし」という、図がありも聞いたことがないます。ずっと上がっている真ん中の折れ線グラし、小坂田という名字

フは後期高齢者の割合になります。2015 年、も初めての方がおられ団塊世代が全員残らず65歳以上の高齢者になっると思いますけれども、美作大学は岡山県の県たので全国では高齢化率が一気に 2％ぐらいは

北、津山市にあります。私は社会福祉学科なん

ね上がったんですけれども、その人たちが 10年ですけれども、美作大学は社会福祉士の養成、後、2025 年に後期高齢者になっていくので、国家資格の合格率は関西圏を含めて私学ではナ

その 10 年の間の施策が今、問われてきていま

ンバーワンをずっと継続しており、極めて高いす。

合格率を目指している優秀な大学であります。

私はどこでも話しますが、10 年でなくてこのその中心で今いろいろ仕事をさせていただいて

5 年が勝負だと思っています。第 6 期の介護保います。

険の事業計画は 5 年 ― 本当は 3 年ですけれど

今日はたくさんの方が来られて、盛況（生協）

も ― をにらんで立てないといけないというこな会になりました。時々ダジャレを言いますのとです。私が関わった市町村では、そういう計で、笑っていただいて結構です。そうしていた画を立てさせていただいたんですけれども、いだくとありがたいので、ご協力をよろしくお願ずれにしても、10年後を睨んでいます。
後でもご発表がありますけれども、今日は
「新

いします。
見ていただいたらわかりますように、資料がしい総合事業」というものが一つのテーマでもあ

ものすごいページになりました。これをまともるのですが、それを含んだケアシステムが 10年にしゃべると 2 時間かかりますので、ところど後を睨んで、ほんとうにそれに耐え得る仕組み

ころ飛ばしていきます。後の座談会の中で、もになっているんだろうか、取り組みなんだろう

し使えるようでしたらお話をさせていただきまかというところを今日は考えていただければとすので、その辺はちょっとお許しをいただいて、思います。
今、ほんとうに大変な時期ですので、ややも関心があるところがありましたらまた見ていた

すると、国が決めた一つの事業なので何とかそだければと思います。

れを立ち上げなきゃいけない、やらなきゃいけない、そういうところでやっているところが多−3−

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援いだろうと思います。でも、2025 年の後期高睨んでいくということを、ぜひ押させていただ

齢者の問題があるので、ほんとうは 10 年後をにければと思います。

らんだ事業になっていなければならないという鹿児島市を見てみると、今、まだ前期高齢者ことになります。

数と後期高齢者数は逆転していません。ところ

鹿児島市をちょっと見させていただいたのでが、2025 年になると完全に前期と後期が逆転

すが、今現在、高齢化率が 25％ぐらいですね。

し後期高齢者の方が多くなってきます。どのく4 人に 1 人が高齢者というのが鹿児島市ですけ

らい違うかというと、1 万 3,000 人ぐらい後期

れども、これが 2025 年ですと約 30％にはね上

高齢者のほうが多くなってきます。しかも10年がります。つまり 3 人に 1 人弱ぐらいになってぐらいで要援護になりやすい人たち、あるいはいく。鹿児島市はそうですが、ちなみに、曽於なった人たちが一気に増えていく、こういう可市は今、37.5％で、2025 年は 44％になってき能性を抱えている。これは全国どこでもそうでます。44％というのはその表に 44 年後の 2060

す。まだ逆転していないのがまれなので、私が年がありますが、その44 年後でも我が国が達しかかわってこさせていただいた、ほとんどの市

ないぐらいの高齢化率なんですね。

町村は既に逆転をしております。ということは、皆さんにお聞きするのは、（みなさん）専門職

要援護の人たちが非常に多い。しかもその人たなので申しわけないんですけれども、高齢化率

ちが 2025 年にはものすごく増えてきます。こが何％になったら高齢化社会と思っておられまの前期、後期の割合から見ても、そこに向けてすか？これをいろいろなところで聞くと、大体の取り組みが非常に大事になってきていると言25％とか 20％に手を挙げられますけれども、えます。

高齢化社会というのは実は 7％なんですね。こ

その中で一つ、高齢者の世帯の状況をつけまれは国連が決めている数値ですけれども、7％したが、グラフの一番下が「ひとり暮らし」、そになったら高齢者問題が始まると言われていまの上が「高齢者夫婦のみ」の割合になっており、す。

これを足していただくと、高齢者がいらっしゃ

我が国は、1970 年に高齢化社会になって、る世帯の中での割合が 56.7％ほどになるんです

24 年後の 1994 年に 14％を突破します。このね。要するに、高齢者がいらっしゃる世帯の中段階で「高齢化社会」が「高齢社会」と呼ばれるよで高齢者だけで暮らしている人たちが 6 割ぐら

うになります。つまり、これからは高齢化率はいを占める。こういう人たちが地域の中で暮ら下がらないという分岐を 1994 年に迎えます。

しているということは何を意味するかというの逆算するとわずか24年で駆け抜けたんですけれはまた後に申し上げたいと思いますけれども、

ども、こんな国はないんですね。さらに 2007

これも、鹿児島県全体で見ると 67％ほどを占め

年にその 3 倍の 21％を超えます。3 倍を超える

るということですので、高齢者がいらっしゃると「超高齢社会」という呼び方になります。我が世帯の 7 割近くが高齢者のみという暮らしに国は今、27％ぐらいの高齢化率ですので、超々なっております。鹿児島市の場合は 65％ぐらい

高齢化ぐらいのところに来ているんですね。非ですので同じぐらいの割合ですね。だから、高

常に高い高齢化率を示しております。というと齢者だけで暮らしている世帯が非常に増えてきころを少し頭に置いていただいて、2025 年を

ています。

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進む少子・高齢社会とこれからの地域支援−5−

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援−6−

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援●老老介護、認認介護れが老老介護の実態です。介護している人たち

このことによって何が言えるかというと、後に高齢者が非常に多いということと、もう一つで認知症の話もさせていただくんですけれども、ぜひ考えていただきたいのは、男性の介護者が老老介護、さらに認認介護という世帯が非常に非常に増えているということです。男性の皆さ

増えてきました。数年前に認認介護（認知症の人

んはものすごく真面目ですので、きちょうめんが認知症を介護している）という話をすると笑わに介護しますから疲れていくんですね。
「自分がれました。でも、今は私たちの足元で認認介護困っている」とか、「つらい」とか、「しんどい」との暮らしが着実に広がってきているという現実いうことをほとんど言いません。頑張り抜くんになります。そういう状況が「ひとり暮らし」、

ですね。そして最後に虐待であったり、介護殺あるいは「高齢者のみ」世帯の中で見えてきてい人というところに行きやすいというところがあます。

りますので、男性介護者をどう支援していくのでは、次のページは、認知症です。後期高齢かというのも今、大きな課題になってきていま者がずっと増えてくる中で、これからの 10 年間す。そのあたりの支援を皆さんのところはどう

は、要介護の中でも特に「認知症の人」への支援

組み立てられているか、また機会があれば教えをどう組み立てていくかというのが非常に大事ていただければありがたいと思います。

な問題になってきています。そこの大枠でくくっているところを見ていただくと、認知症の●ひきこもりや子どもの貧困

人たちが 700 万人ちょっとですね。自立度判定

それから、私はこれから 10 年の間にこれが基準のⅡ以上というのを国が示しておりますけ

もう一つ問題になってくると考えているんです

れども、実際にはⅠとかグレーゾーンの人とかけれども、「ひきこもり」です。このひきこもりがおられるのですが、これを含めると既に 800の調査をしているところはなかなかないのです

万人を超えているだろうという厚労省の推計値

けれども、この島根県のデータと、私が今関わが出ています。それぐらいの認知症の人が我がらせていただいている岡山県総社市がこの間、国では暮らしている。発症率を見ると、市町村実態を調査しました。総社市社協が地域に出向によって差はありますけれども、大体、高齢者

いて、地域の中で座談会を開きながら皆さんとの 13％あるいは 15％ぐらいが認知症というこ「この人は」という形で挙げていった数値になりとになります。これを鹿児島市の高齢者数に掛ます。総社市は調査が全て終わって、6 万人

けてみると、13％で今現在 1 万 9,600 人、15％

ちょっとのまちに 202 人のひきこもりの方がいですと 2 万 2,600 人という数値が出てきます。

るということがわかりました。

これぐらいの認知症の人がおられると推計され注目していただきたいのは数字よりも「年代」ます。私が今かかわっている津山市は10万人のなんですね。80 歳で 20 本の健康な歯というまちで、介護認定のところからはじき出してみ「8020」という言葉を皆さんはよくご存じだろう

ると、今、8,000 人ぐらいの認知症の方が暮らと思うんですが、ひきこもりで言われているのしているということになりました。だから、今、が「8050」、「7040」、「6030」という数字です。

認知症の人がかなり増えてきている、その多く

これはどういう意味かというと、80 代の高齢夫が高齢者のみの世帯であったりするということ

婦のところに 50代のひきこもりの娘、息子がいですので、老老介護、認認介護という世帯はな

る、70 代の高齢夫婦のところに 40 代のひきこかなか厳しい状況になってきています。

もりの娘、息子がいる、こういう数字です。こ

それから、介護者の続柄と年齢についてです

れを見ていただくと、おわかりだろうと思いまが、ざっと見ていただければわかりますが、こすが、50 代、40 代、30 代はまだ働ける世代な−7−

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援んですね。その人たちがひきこもっています。

いうことがあります。市町村によっては既に要この問題は皆さんのところでもまだあまり表介護 3 以上しか入居できないような状況になっに出てきていないと思います。なぜ出てこないているんですけれども、そうでないところもあかというと、まだ生計中心の高齢者がお元気だ

ります。そうすると、要支援の人は在宅なんでからです。年金や預金で、この子供たちがそれすけれども、要介護 1、2の人たちは介護が必要

ぞれ生活できる状況にあります。ところが、こになっても介護老人福祉施設に入居できないとれから 5 年、10 年後、こういう生計を支えていなれば在宅で暮らしていくということになってる親御さんが亡くなったり、要介護になるといきます。こういう要介護の人たちが在宅、地域

うことになってくると、この娘、息子の問題がの中で暮らしていく率が非常に増えてくるとい一気に表に出てきます。この問題をどうするのうことが、介護保険の改定の中で言われます。

かというのが一つの課題になってきます。今は先般、自治体の報告会で言われたのは、要介

この問題は潜在化していますけれども、数年の護 3 であっても利用できない人が出てきている

うちにこれが顕在化していくわけですね。このということでした。費用負担が 1 割から 2 割に取り組みを早く始めていきたいというのも今の上がってくる世帯のぎりぎりのボーダーライン

課題になってきます。

があるわけですね。その人たちが利用できなくこれについて今、一つの取り組みを始めていなってきているというところも指摘をされてきますれども、これはまた後で紹介をしようと思ました。そういう状況で、地域で暮らす、在宅います。

で暮らす要援護の人がこれからより一層増えてそれから、高齢者と同時に考えておかなきゃくるだろうと思います。

いけないのは子供の問題ですね。これもご存じのように、6 人に 1 人が貧困家庭の中であえい●医療制度改定の中で在宅の支援や介護でいます。この子供たちの問題も考えておかな

もう一つ、介護保険法の改定と同時に考えていと、私たちが生き生きと暮らせるような健全

おかなきゃいけないのは医療法、医療制度の改な社会は見えてこないですね。ぜひ高齢者の問定です。これもご存じのように、医療制度が改題とともに考えていただければと思います。

定されて、今、地域包括ケア病棟というものができて、何が行われているかというと、入院し●介護保険の改定の中で在宅での支援や介護

たら 9 日か 1 週間のうちに退院してくださいと

後期高齢者を含めて高齢者がずうっと増えていう形になってきています。病気を持って在宅きて、さまざまな問題を抱えた人が皆さんの足で暮らす、まだ慢性期に至っていない段階でも元である地域の中で暮らしを始めておられるん

在宅で暮らすという人たちがこれからは増えてですけれども、その人たちが在宅で生き生きとくるということです。既に増えていますけれど

暮らしていけるということが見えてくれば問題も、要介護であって病気を持った人が地域で暮はありません。しかし、ご存じのように、今年、らす、在宅で暮らすという状況が制度的につく

介護保険法が改定されました。総合事業にかかられてきているというところが一つの状況でもわっていくところですけれども、要支援 1、2のあります。それを、制度がつくったのだから仕人たちが訪問介護、通所介護を利用できなく方ないじゃないかという話じゃなくて、それでなったということが一つあります。その人たち

も地域の中で生き生きとした暮らしをつくらなをどう支えるのかという問題と、もう一つ、特いといけないので、それをどうやってつくるの

別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）などに入か、これが今、皆さんに問われてきている大き居できる人が要介護 3 以上に限定されてきたとな課題です。これが制度上の背景になります。

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進む少子・高齢社会とこれからの地域支援●介護殺人

気 ― 鬱病のことを言っているんですけれども

毎日新聞の記事をつけました。要介護あるい― もよくならなくて、母ちゃんを面倒見るのはさまざまな問題を抱えて在宅で暮らす人たち

はもう無理だ。ここで一緒に死んでくれないか」がどういう暮らしをしているかという一つの事と話しかけます。それに対して、母親は「そう例です。これは栃木県足利市の事例です。ちょっか、もう無理か。渡の好きにしていいよ」と涙声と読んでみますと、約 18 年にわたる介護の末にで言ったそうです。こう言ってくれたので承諾

母親（当時72歳）を次男（当時 41 歳）が首を絞め殺人というのが成り立つと言われていますが、て殺した、こういう出来事です。つまり介護殺

お母さんが生前、ココアが大好きだったそうな人の事例ですけれども、これは既に裁判が終わんですが、それをポットに入れていて、そこにりまして、求刑 5 年だったんですが、懲役 3 年、大量の睡眠薬を入れているんですけれども、い温情判決で、執行猶予がついた事例になります。

いよと言ったので、それをお母さんに飲ませま

41 歳の息子が 18 年介護したんです。引き算

す。お母さんは睡眠薬が入っていると思わないをしていただくと 23 歳から介護しているんでので飲み干して、眠ってしまったところを震えす。23歳というとまだ若者です。夢もあったし、る両手で首を絞めて殺したそうです。手が震えいろいろなことを将来的に考えていたんでしょ

たと裁判の中でも言っています。お母さんが絶うけれども、母親が倒れたときに、男ばかりの命した後、自分は精神安定剤を飲んでそこで死世帯で、彼は私がやると申し出て家事、介護一のうとしますが、最後のところで思いとどまり

切を引き受けます。生活を助けるために新聞配ます。
「ここで死んだらだめだ」ということで、達までやって頑張っていくんですけれども、10お母さんを自分の車に乗せて警察に出頭します。

年ほど前に、疲れが出たのか介護鬱病になって出頭したときは、ふらふらだったそうです。警いくんですね。本人も通院を繰り返す、でも母察官が慌てて車の中を見てみると、既に用意を親を見なきゃいけないという暮らしが続きます。

していて、ヨシ子さんの遺体には線香と仏像を

とうとう家で見ることができないということで手向けていたそうです。

病院に預けます。しかし、彼は孝行息子でした

最後は逮捕されて裁判にかけられたというこ

ので、ほんとうに毎日のように見舞いに行くんとですけれども、要介護 5 の認定だけは受けてですね。そこにも書いてあるんですけれども、いますが、一切の支援を受けていません。何のそのたびに母親が「家に帰りたい、連れて帰らなサービスも受けていないのですね。そんな状態

いなら死にたい」と訴えるんですね。連れて帰りになりながらも自分だけで頑張った、こういうたいけれども、自分は世話ができない。毎回そ孝行息子です。23 歳から 18 年頑張った息子がう言われるので、思いあぐねて彼は心中を決意

最後に愛する母親の命をみずから奪っていくとします。

いう出来事です。

病院には一時退院と申し出て、家に帰ろうね

最後の裁判の日に裁判官に「言いたいことはあと言って自分のワンボックスカーに母親を乗せるか」と聞かれたら、二つ言っているのですけれて、いつも散歩に行っていた家の近くの渡良瀬

ども、「私は母の命を奪ったけども、母親には川という大きな一級河川があるんですけれども、90 年、100 年と生きてほしかった。いつも春にそこに連れていきます。最後、そのワンボック

なると、母親を車椅子に乗せて渡良瀬川にあるスカーの中で話を始めるんですけれども、この大きな桜の木を二人で見上げていた。今年の春

新聞記事にはちょっと書いていないのですが、も見上げたかった」と。もう一つ言ったのは、裁判記録で最後はこういう場面だったと言って「私は母の命を奪ったけども、自慢できることがいます。ちょっと読んでみますと、「俺の心の病一つだけある」と。それは何かと問われて、「私−9−進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

は18年の介護の中で母親に一度も床ずれをつくなったり、声を荒げそうになる。でも、私の場りませんでした。これが唯一、私の自慢できる合もそうでしたけれども、絶対に声を荒げないことです」とこの息子は言うのです。

し、手も上げない。言葉をのみ込む、手はおろ

23 歳から始めた介護です。介護の経験がおあす。おろした後に何が残るかというと、自分をりの方はおわかりだろうと思いますが、私も母責める気持ちが胸に残るんです。何であんなこ親を介護しましたが、放っておくとすぐに背中とを言いそうになったんだろう、何で手を上げとかいろいろなところが赤くなって床ずれがでそうになったんだろうと。それが 1 年、2 年続

きかかります。丹念に体位変換したり栄養に気くと自分が壊れそうになってくる瞬間がありまをつけないとほんとうに床ずれができてしまい

す。介護殺人を犯した多くの人たちが最後は何ます。何もわからない、見よう見まねで介護をもわからなくなったと言います。

始めた 23 歳の若者が 18 年間、一度も床ずれをそういう状況が私たちのすぐ近くに起こってつくらなかったんです。どんな介護をしてきたいるんです。そういう暮らしをもうそろそろやのか頭が下がる思いがします。その息子をもっめようじゃないか、ストップをかけようよと。

てして母親の命を奪っていく。これが高齢化率

どんな病気や障害を持っても生き生きと暮らせ

27％の我が国の今の高齢社会の現状の一端でもるような社会をつくらないといけない、というあります。

のが今、待ったなしの問題として私たち一人一

こういう現実は鹿児島県にはないだろう、私

人に問われてきているということです。そのこのまちにはないだろう、特別の事例だろうと皆とをお話しするために、一つ事例を紹介しましさんは思われるかもしれません。しかし、見てた。

みると、我が国で毎年50 件、幾分かの差はありますけれども、ほとんど同じぐらいの数の介護殺人が起こり続けているんです。50 人が身内に

2. いきいきとした暮らしづくりに向けて殺され、50 人が身内を殺しているんです。この― 求められる2つの生活「けん」保障

多くが一生懸命やっている孝行な息子であった①生活権の保障り、娘であったり、配偶者であったりします。
こういう暮らしをいつまで続けるんだろうか、―「心のしぼむ」暮らしから「心のはずむ」暮らしへ

こういう暮らしには、もうそろそろストップを総合事業であったり、包括ケアを考える前に、かけないと、これから進んでいく 2025 年に向一つの視点というか、考え方をご紹介してみた

けての暮らしは見えてこないだろうと思います。

いと思います。

さっき言ったように、私も母親を介護しましそこに「2つの生活「けん」保障」と書いてありた。たった 3 年。でも、皆さんも介護の経験がます。私は公共経営をベースにした地域福祉がおありの方はおわかりでしょうけれども、頭で専門ですけれども、地域福祉を考えたときに、わかっていても声を荒げそうになるときがある

2つの生活「けん」というものを守っていかなけ

し、手を上げそうになるときがあります、毎日ればならないというのが見えてきます。それは続く介護の中で。育児は、何歳になったら、あ何かというと、一つ目の生活「けん」は、そこにと何年と出口が見えます。介護は出口が見えま「生活権」と書いてありますけれども、生きていせん。あと何年続ければいいだろうと。結果とく権利の保障です。これは憲法でいうと第13条

して 5 年で終わるとか、10 年で終わるとか、1とか第25条が規定している。第13条は「幸福追年で終わるとかはありますけれども、毎日が闘

求権の保障」ですね。幸せに生きたいという権利いです。その中でほんとうに手を上げそうには最大の尊重をすると書いてあります。第25条− 10 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

は生存権保障、健康で文化的な暮らしの保障をか」、「出たい。出とうない親はいない」、「じゃ

体現した権利になりますが、こう言うとちょっ

あ出ましょう」、「出れん」、「いや、訓練したらとかたい話なので、「心のしぼむ暮らし」から「心出れます。行きましょうよ。訓練しましょうよ」のはずむ暮らし」
へと言葉をかえてみました。

とやり取りが続きました。後で聞いたんですけ

病気とか障害、さまざまな生活課題を持った

れども、その作業療法士に確信があったわけ

ときによかった、幸せだなと思う人はいません。

じゃないのですが、そう言ったんですね。でも、なぜそういう障害を持ったのだろう、なぜこう

そのときはその人は返事をしませんでした。

いう病気にかかったんだろうと心をしぼませて

また 1 週間後に行ったら、待ちかねたようにいきます。しぼませたまま生きていっていいわ

作業療法士に「ほんとうに歩けるか」と言われて、けがないので、しぼんだ気持ちを再びはずませ「歩けます。訓練しましょう」ということで承諾ていくような暮らしをつくっていこうというのを得て、数カ月もかかったんですけれども、そがこの生活権の保障という取り組みになってき

こから訓練が始まっていきます。始めたのが 10ます。

月です。結婚式は12月です。わずかしかないの

例えば、一つ事例を言いますと、私自身がかですけれども、悲鳴が出るような訓練に入りまかわらせていただいた事例の一つでもありますす。今までは使っていないのですから。一生懸

けれども、この方は元大工さんでした。棟上げ

命、訓練されました。そばにいる家族や私たちのときに屋根から落ちて、脊椎や頸椎を損傷しのほうがつらくなるような訓練でした。最終的

たら問題が深刻になったんですけれども、お尻にどうなったかというと、この人は歩けません

から落ちた。お尻を強く打って、そのショック

でしたけれども、座位がとれて車椅子に一定時でちょっとひびが入ったりしたのですけれども、間座れるようになりました。それでモーニング病院に入院して何とか歩けるようになったんでを着て結婚式に出られたのです。

す。しかし退院して家に帰って、ほとんどベッ

正月が明けて再び訪問させていただいたら、ドから動きませんので再び寝たきり状態になっ嬉しそうに結婚式の写真を見せてくれました。

ているんですね。そこで連絡が入ってきて、作

花束をもらって車椅子に乗っておられるのです

業療法士さんと訪問しましたら、天井だけを見けれども、ほんとうにうれしそうに、私たちがてじっと寝ています。作業療法士さんがいろい

見たこともないような満面の笑みで写真に写っろ見てみると、機能はまだ残っている。リハビておられて、「もうこれで思い残すことがない」

リをすれば再び歩けるようになるかもしれないと言われたのです。私たちは冥途の土産をつということで「リハビリをしませんか」と言うのくったわけじゃないので、思い残すことがないですけれども、「わしはもうこのままでいいんで終わられたら困ります。もうちょっと頑張ろだ。もう動けはせん」という本人の話でした。

うよと言って、今度はベッドサイドからトイレでも、何とかしたいという思いがあったのでまで手すりをつけました。そこを持って歩いて何度も訪問させていただいた中に、ある日、そみましょうよということで歩かれ始めて、今どの方が「わしには一人娘がいる。その娘がやっとうなっているかというと、自分で歩けます。暮

結婚が決まって、今度、12 月 24 日 ― クリス

らしが変わりました。笑顔が出るようになるのマスです ― の日に結婚式があるけど、わしはですね。心がしぼんで能面のような表情をした

こんな体なので娘の結婚式に、よう出れん」と寂その人が、一つの生活目標を見つけることにしそうに言われました。
「そうですか。それはつよって笑顔を取り戻していきます。こういう心

らいですね」と私は言ったんですけれども、作業がはずむような暮らしをつくりたいのです。

療法士がその話を捕まえるのです。
「出たいです心のはずむ暮らしをつくるには、もう一つ、− 11 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

ここに「役割」を入れるのです。その人しか持てよく在宅と地域はどう違うのかと言われますけない役割というものを持っていくと随分変わっれども、そこに絵を描きましたが、こういう三てきます。今日は時間がないのであまり言えな

つの円、三重層円の真ん中に本人がいて、そのいのですけれども、この後にも「この指とーま

周りに家族がいて、さらにその周りに町内会とれ」という新聞の事例をつけていますので、またか、自治会とか、地域があります。この地域に読んでみてください。

知人がいて、友人がいて、働いていたら、同僚

これは認知症のおばあちゃんですけれども、がいて、そして近隣住民がおられます。

この方は何もできない人でした。家にいたとき

この今描いた絵は、「何々町内会の何々家には困ったおばあさんと言われて、玄関に並んで何々さんが住んでいる、地域で生きている」といる靴という靴に全部、うんちを入れていくお

いった、いわば鳥が空から見た単なる絵です。

ばあさんなのですね。こんな小切りですから、問題なのは、そこに書いているように、人間関

うんちがわからないのですよ。誰が入れたのか係です。皆さんはいろいろな人たちと行ったりと言ったら「おばあちゃんに決まってる」と、し来たりの人間関係を持って暮らしていると思う

こたま叱られるんですけれども、おばあさんはのですね。これで初めて私たちは地域の中で生悪気があってやっているんじゃないんですよ。

きていると言えるはずです。

何か理由があるんですけれども、私たちはわか

誰とも人間関係を持っていないという暮らしりません。キヨさんという方なのですけれども、はほとんどないと思います。けれども、病気やほんとうに暗い表情だったこの方が「このゆび障害を持つということになってくると、ひとりとーまれ」というところに来て笑顔を取り戻して暮らしの方もそうなんですけれども、この人間いくんです。

関係が切れていきます。ゆっくり切れる人もい何をやったかというと、そこには子どもたち、るし、一気になくなる人もいます。
「誰も来な

乳幼児が来ているんですね。認知症のキヨさん

い、どこにも行かない」という暮らしが始まってがその乳幼児の子守をしてくれるのです。そのきます。

様子を見て、スタッフや迎えに来たお母さんやさっきの大工さんもそうなのですけれども、お父さんが「ありがとう」と言ってくれるのです

出会ったときはベッドの上だけがその人の生活ね。そこから変わっていくのです。
「キヨさん

圏です。ほかにありません。朝起きて寝るまで、は。そういう役割を持てる。
」いわゆるストレン

全部ベッドの上。うんちのにおいがする部屋でグスの視点と言われますけれども、生活権の保食事もし、顔も洗い、歯みがきもして、そして障というところではそういう視点が大事になっ1 日過ごすという暮らしなのです。けれども、てきます。これは単なるサービス提供ではない

こういう暮らしではなくて、喪失した人間関係のです。その生活権、生きているという QOL をを再び取り戻していく、あるいはなかった人は、どうつくるのかというところが大事になってく

新たにつくっていくというのが関係の三重層円るという視点です。

というところの支援になってきます。
皆さんの関わっている方でそういう人はい②生活圏の保障

らっしゃいませんでしょうかね。私は以前、高― 住み慣れた地域における豊かな人間関係の知県にいたのですけれども、そのときに、私のある暮らし

教え子が馬路村というところの社会福祉協議会

二つ目、生活「けん」の保障のもう一つは「圏に勤めていました。高知県の馬路村をご存じで（エリア）」になります。私たちは地域で生きていしょうか。ユズ（柚子）で有名で、「ごっくん馬路る暮らしをつくりたい。在宅ではありません。

村」というジュースなどをつくって販売していま− 12 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

す。その私の教え子が行っているところで生きが非常に大事になってきます。ですから、「居場

がいデイサービス、ミニデイですね、そういう所」をつくりましょうということで、総合事業なのをやっている。そこに毎回来るおじいちゃん

どで「居場所」はつくるんですけれども、ではそがおられて、その日もレクリエーションを楽し

れがその人の日常生活の人間関係の中にどう生

んだり、いろいろされて、3 時ごろ、「また来る

きていくのか、つながっていくのかという視点よ」と言って、「また来てね」と皆さんが送って笑を持っておかないと、単なる 2 カ所閉じこもり、顔で帰られました。その晩、かもいにロープを

3 カ所閉じこもりをつくるにすぎないというこ

かけて首をつって亡くなります。自殺です。ひ

とになりますので、ぜひその視点もしっかりとり暮らしです。その人の遺書があったのです

持って総合事業を組み立ててほしいと思うので

けれども、その遺書を読んでみると、いろいろす。

なことを書いているんですが、頻繁に出てくる

いずれにしても、支援は、そういう 2 つの生

ワードがあるのです。何かというと、「寂しい」

活「けん」というものを頭に置きながらいろいろという言葉なのです。
「寂しい、寂しい。そしてなところの取り組みを、ぜひ考えてほしいと思

いろいろ考えると頭がしびれてくる。何も考えいます。単なるサービス提供ではないのだといられなくなる。寂しい」と書いて最後、亡くなっ

うところですね。ベースにこの 2 つの生活「けていく、その遺書です。

ん」という視点を入れてみていただければと思いこの方は奥さんと一緒に暮らしておられまします。

た。そのときはご夫婦でゆずをつくっておられたのです。奥さんが亡くなります。亡くなった●ちいきふくし後、最初のころは人間関係があったらしいので「私たちが目指すのは」ということを書きまし

すけれども、だんだんご近所とのやりとりがな

た。これは私の思いなのですけれども、「どんなくなって、出ていくところはミニデイと、ミニに重い病気や障がい、生活問題を抱えていても、デイの周辺に診療所があるんですけれども、そ住みなれた地域で生き生きと暮らしていきたい」の診療所と、そこにちっちゃな商店があるんでという思い、願いの実現をしたいんです。私はすが、そこで買い物をするだけ。ミニデイに出そこに「どんなに」という言葉をつけました。どていて居場所があるからいいだろうと皆さん思んなに重い病気、障がい、つまり末期がんでわれるかもしれませんけれども、これは 2 カ所

あっても、重度の障がいを持っていても、住み

閉じこもりなのです。家で閉じこもり、出た先なれた地域で生き生きという暮らしはつくってで閉じこもっているのです。そこだけの人間関いけるのです。つくってきました。末期のがん係です。私たちが目指したいのは生活圏の中で患者の地域での暮らしもつくりましたし、アルの（地域での）人間関係なのです。それをどう取

ツハイマーで長い間、認知症と闘ってきたひと

り戻していくかというところが大事になってき

り暮らしの方も最後まで地域の中で支え切りまます。さっき話した大工さんも、一つ目の生活した。こういう暮らしがつくれるのです。

権は保障されたのですけれども、お隣近所とのそういう暮らしをつくっていくために、ス

つき合い、関係はほとんど切れていました。こローガンのような言葉をつくりました。地域福の地域での人間関係を作っていかないと地域で祉というのは実は授業では 30 回やるのです。1の生き生きとした暮らしは見えてこないのです

回の授業は 90分。それでも、まだしゃべり足らね。

ないぐらいの分量を持つんですが、かいつまん

地域での暮らしをつくるためには、人間関係

で言えば、「住みなれた地域における普通の暮らをどう取り戻していくのか、つくっていくのか

しの幸せづくり」、これだけなんです。考えた− 13 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

キャッチフレーズなのですけれども、つまり、住みなれた地域、生活圏を持っていた地域の中

3. 住み慣れた地域でのいきいきとした暮らしに向けてで、普通の暮らし、特別な暮らしじゃありませ①Aさんへの支援を通してん、皆さんが送っておられる、そういう暮らしです。特別な人と特別なところへ行って特別な―「じじよかったね!!」と思わず声が出た支援活動をするような暮らしじゃなくて、皆さんが私たちが取り組んだ事例をもう一つ、簡単に送られている普通の日常生活です。毎日ではな

お話をしておきたいんですけれども、「じじよ

いけれども、時々、幸せだな、生きているなとかったね !!」といった支援なのです。これはどう思えるような暮らし、これをつくっていきたい

いう人かというと、ひとり暮らしで津山市の商のです。そのためには、2 つの生活「けん」とい店街の中で雑貨店を営んでおられた方なのです

うのが非常に大事になってきます。

けれども、最近、体調が悪いということでかか

太字で平仮名をつけているのですけれども、りつけの町医者に行ったら、うちでは十分診れ

この太字のアンダーラインのところ、「ちいき」

ないのでということで紹介状を書かれて総合病と、ふつうの「ふ」と、くらしの「く」と、しあわ院に行きます。そこで精密検査を受けて、内臓せの「し」を合わせていただくと、「ちいきふく

のある部分にがんが見つかります。ステージ 4し」という言葉になりましたでしょうか。見事なですから末期がんですね。もって 5 カ月と担当言葉合わせでしょう。これは私が考えたのですの女医に言われたそうです。そこの支援表を見よ。大学では学生が「先生、考えたね」と言ってていただくと日曜日に家族がいますけれども、拍手してくれるんですよ。ちょっと強制したよ

子供さんは長女と次女がいるのですが、津山市

うで済みませんね。ご協力をありがとうございというのは岡山県の県北にあるんです。長女はます。こういう暮らしをつくっていきたいので

愛知県名古屋市にいます。次女は岡山市です。

す。そのために 2 つの生活「けん」という視点を

岡山市内まで 2 時間かかるのです。ちょっと離ぜひ持っていただければと思います。

れて暮らしています。そのときに医者がその二人を呼んで話したそうです。
「あなた方のお父さんは、がんが見つかって、生きられても 5 カ月でしょう。だから、皆さんの近くの病院に転院されてもいいですよ。紹介状を書きます。ここで入院して療養されてもいいですよ。どちらにされますか」という女医さんからの打診があるわけですね。この長女と次女はどうしようかと悩んだのです。で、本人に確認します。本人にはがんで 5 カ月とかは言わないですね。
「お医者さんは転院してもいいけど、ここで療養してもいいよと言われているけど、じじ、どうする？」と聞いたら、本人は、がんとわかっていませんので考えてみれば当たり前のことなんですけれども、「あの家に帰る」と言ったのですね。つまり商店街の中の自分の家。まだ雑貨の品物が残っています。開店休業状態ですね。奥さんは数年前に亡くなっているのです。で、長女と次女が− 14 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

慌ててその女医さんに相談されます。女医さん

いうところを 6 カ月ここで生活をされて、最後もどうしようかと悩まれて、帰ったら担当するはここで亡くなられました。

だろう地域包括支援センターの職員と、それか実際のプランはもっと複雑になりますけれど

らケアマネさんを紹介します。まだ介護認定はも、ここに書いている図のような形で支援を組受けていないのですけれども、こういう方がおみ立てていきました。金曜日に八百屋がいます

られるよということで紹介して、その二人に相ね。金曜日はどうしようかと会議をしたときに、談をかけるんですが、この二人も末期がんでひヘルパーを入れてもよかったんですが、町内会

とり暮らしを在宅で見るということでまだ判断

長が八百屋のおやじに頼もうと言ったのですね。

にちょっと迷ったのですね。で、地域包括ケア

八百屋のおやじさんに何をしてもらうかという

会議、津山市の場合は私が会長をしているのでと、朝の安否確認なのです。私たちは地域の人すけれども、そこに相談にこられました。長女に介護してください、掃除してください、そんの方も来られて、「うちの父が帰るのですけど支なことは頼みません。継続してもらわないとい

援がしてもらえないでしょうか」という話でしけない。負担のない範囲でということなので、た。

安否確認だけです。この八百屋のおやじさんに包括ケア会議は医者を含めて専門職がずらっ

金曜日の朝だけちょっと行ってもらえんかと頼といます。そこに民生委員も町内会長もいます。

んだら、それぐらいなら行ってやろうと、ここ

岡山県には愛育委員という制度があるのですけに入ってくださいました。後にこの八百屋さん

れども、その人たちを含めてケースを検討しては日曜日から土曜日まで毎日行ってくれるよういくんですが、その話を聞いてみんなで検討しになって、なおかつ夕方、今度は奥さんが行ったときに、町内会長が「この人は末期がんだろてくれるようになるのですけれども、最初はこう。私たちだけではこの人を見られない。医者

こだけお願いして、毎日に広がっていくのです

が支援をするということが確認できないとこれね。こうして、ずうっと皆さんでかかわりをしは無理だろう」と言われました。そのとおりでていきました。

す。それで、主治医、担当医の総合病院の女医でも、さっき言ったように 6 カ月で最期を迎に連絡をとりますから次回また相談しましょう

えるんですけれども、末期がんですからやっぱということで、1 週間後、緊急の会議をするた

りだんだん状態が悪くなって、結果的には最後めに連絡をとらせていただいたら、女医さんがの会議になった会議をこの家でしたときに、長「総合病院ですから、私は往診はできません。で女と次女も来られていたのですけれども ― ちも何かあったときには必ず対応します。引き受

なみに、長女と次女も交代で日曜日に必ず帰っけますから。かかりつけ医とも連携していきまてこられましたね。頭が下がる気がしました。

す」ということを言ってくださったので、ここに「大丈夫なんですよ、見ますよ」と地域の人は挙がっている「もともと」のかかりつけの町医者

言ってくれましたけどね ― その会議で町内会と連携をするということを図っていきました。

長が長女と次女を指さして「あんたは名古屋だろ

そして、退院をして自宅に帰っていただきましう。あんたは岡山市だろう。あんたらもわかるた。

ように、あんたらのおやじさんはだんだん状態

退院したときに家もちょっと直しました。道が悪くなっている。いつ急変するかもわからなが見えるようなところにそのおじいちゃんの部

い。そのとき駆けつけてくるのに心配だろう？

屋をつくってベッドを置き、奥さんの仏壇もそでも心配するな。あんたらが駆けつけてくるまこに移動しました。頑張られました。末期がん

で私たちの誰かが枕元にいてあげるから安心しで大変だったと思うのですけれども、5 カ月とて来ればいいよ。な、民生委員さん」と言ってく− 15 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

ださいました。民生委員もうなずいてくれて、すね。でも、これは頑張り過ぎると倒れたり、「あのときほんとうに心強かった」と後で長女の介護殺人が起こったり、さまざまな問題が起こ方がおっしゃいましたけれども、結果的に、そります。二つ目は「公助力」です。これが制度・の 1 週間か 2 週間たたないぐらいの間に一気にサービス、皆さんの力になります。このケース

急変して息を引き取っていかれました。でも、の場合はお医者さんであったり、ケアマネでありがたいことにご姉妹とも最期の臨終の場面あったり、ヘルパーであったり、保健師さんでには間に合って手をとられるのですけれども、あったり、社協であったり、いろいろな人たち亡くなったときにこの A さんに向かって長女のがかかわってくれました。今まではこの二つで方が言ったのがそこに書いてある「じじよかった

ほとんど支えてきたのですけれども、住みなれね!!」という言葉なのです。

た地域でということになってくると、二つ目の皆さんは最愛の家族の最期、亡くなったとき

生活「けん」のためにはここに「共助力」という地に「よかったね」と言えますか。言えないと思い域の支えが要ります。厚労省や皆さんは社会保ます。私はこの事例に関って 1 カ月後に我が父

障の年金とか社会保険を共助力、地域の力を互を自宅で見送りましたけれども、我が父もがん助力と言うのですけれども、私は社会保険とかで、同じようにステージ 4 でした。首にグリが年金とかは全部、公助に入れていますので、こできて、見落としてしまったのでそんな形にれは皆さんが言われる互助力だと思っていただなったのですけれども、家で亡くなったその最けばいいんですが、私は「共助力」と言っていま期のときに、最愛の父を失って当然、号泣はしす。これで支えていきます。これによって、長ましたけれども、「よかったね、おやじ」とは言女、次女が言ったように、地域の人が支えてくえませんでしたね。私の父のがんが見つかった

れるとすごく安心できるわけですね。さらに公ときも地域の人、親戚を全部回って「我が父はが助もすごく安心できます。でも、公助はどんなんです。来てやってください」と言いました。だに頑張っても 24 時間 365 日これを支えること

から、私としては悔いがない看取りはできたつはできません。見守れないのです。共助は、24

もりではありましたけれども、笑えませんでし

時間 365 日は無理ですけれども、それに近い感た。

覚で見守って、何かあれば公助に届けてくれるでも、この人たちは「よかったね」と言ったんので、すっと入っていけるのですね。つまり、ですね。なぜ「よかったね」と言えたんですかと共助はほんとうに大事な役割を持ってくれます。

いうのは後日聞きました。長女と次女が「私たちこの三つで支えようとしてきたのです、今まで。

には悔いのない看取りの 5 カ月 ― 結果的に 6でも、もう一つそこに見なれない「近助力」とカ月ありましたけども ― でありました」と両方いうものがありますが、皆さんは近「所」と書くともおっしゃってくださいました。なぜ悔いがんですが、私は近「助」と書きます。共助は、地なかったのかということを考えてみたら、その域の人が支え合いましょうと言っても、誰が誰下にありますように、四つの力を組み合わせてをというのがはっきりしないのです。曖昧なのいたのですね。

ですね。
「近助力」は誰が誰をというのをはっきり示します。向こう三軒両隣です。A さんのご

②4つの力の協働活動（ネットワークづくり）

家庭を B さんが、B さんのご家庭を C さんがと私たちがやってきた事例、末期がんもそうでいうふうにきちっと決めていきますので見守り

すし、それから認知症の人もそうですけれども、ができるのですね。私たちはこれを東北大震災

ほとんどこの四つの力を組み合わせていきます。

で学びました。近所の「近助力」をつくっている一つ目が、「自助力」です。これは本人、家族でところは非常に早く避難でき、被災者を少なく− 16 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援しているというのを学ばせていただいて、これらの問題解決に必要なシステムづくりを展望しをつくってきました。この四つの力を組み合わつつ、個別援助に終わらせないようにすること

せて地域の暮らしをつくっていこうと。

が大切です。
」

この真ん中に初めて 2つの生活「けん」が保障

これは後で曽於市の社協さんがお話しになるされた暮らしが見えてくるということになりまと思うのですけれども、このコミュニティソーす。これをどうネットワーク化させていくかとシャルワークは社協の役割なのですね。社協がいうのがこれからの取り組みになってきます。

個別支援とともにお互いさまの地域をつくっていく。社協と一緒に誰がやるかというと、高齢者ですと地域包括支援センターです。ここが連携しながら 2つの生活「けん」による暮らしをど
うつくっていけるかというのが試されてきます。
そのことがコミュニティソーシャルワークです。
今日はゆっくりお話しできないので概略だけ申し上げましたけれども、個から地域へ、地域から個へ、両方をつくっていこうというのがこれからの取り組みになってきます。
それをやっていくために大事になってきたのが仕組みなのです。これまでは、さっき言った
四つの力を組み合わせたネットワークでいろい
ろとやってきました。私もかなりのケースにか●支援のシステムが必要かわらせていただいたのですけれども、ネットとは言いながら、もう一つ考えていかなきゃ

ワークだけでは、ある場合はうまくいきますが、いけないのは、この支援は A さんへの支援なのある場合には後悔が残るということが起こってです。個別への支援とともに「単に個別の要援護くるのです。つまり、仕組みにしないとだめだ者の支援やその人の問題の解決にとどまるのでということに気づかされて、多くの皆さんと知はなく、個別の支援を通して地域住民のお互い恵を出し合ってつくったのが、おそらく皆さん

さま意識の醸成を行い、地域組織化を図り、地が見たこともない、この「地域包括ケアシステ

域課題の把握をもとに、地域住民みんなの課題ム」です。厚労省の地域包括ケアシステムとはとして、地域における支援体制（地域づくり）に

ちょっと形が違うケアシステムになります。厚つなげていく取組が大切となる。
」というコミュ

労省のケアシステムと同時に、もう一つのケア

ニティソーシャルワークが必要となります。

システムが要るのです。

「個別の中に普遍性があることを踏まえ、これ− 17 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

4. 地域福祉版「地域包括ケアシステム」とは①4つの力で2つの生活「けん」の保障システム

地域包括ケアシステム図（権利擁護のしくみも含めて）
いきいき百歳体操（111ヶ所）

福祉教育・地域づくり
婦人会（12団体1,239名）

防犯パトロール（19団体）

町内会・自治会（360組）

介護予防
サポーター養成講座

家族

人権擁護委員
（13名）

共

愛育委員
（506名）

自助

市民後見人養成講座

ボランティア（86団体）（2,962人）

助

支援を必要とする

民生委員（161名）

市民後見

ふれあいサロン（196ヶ所）

老人クラブ（62団体）

権利擁護講演会

親族

消防（18分団1,013名）

福祉委員（562名）

栄養委員（445名）

地域住民
地域住民

地域住民

早 期 発 見専 門 的 支 援助

介護保険施設

備中県民局
倉敷保健所

司法関係者

家庭裁判所

高齢者・障がい者
サービス事業所

保健福祉専門職

児童相談所

地域の問題・課題

公

医療機関

当事者組織

警察署
駐在所

駅、タクシー

消防署

商工会

金融機関

新聞配達

ハローワークNPO

郵便局

早 期 対 応小地域ケア会議（21ヶ所）
地区社会福祉協議会（市内14協議会）

圏域地域包括ケア会議（6ヶ所）

生活困窮支援センター

権利擁護
センター

地域包括
支援センター

地域自立支援協議会（部会・プロジェクト）

ワンストップ機能障がい者
基幹相談支援センター

障がい者
千人雇用
センター

市社会福祉協議会
法人後見
日常生活自立支援事業

連 携 強 化市役所保健福祉部・生活環境部（介護保険課、福祉課、こども課、健康づくり課、人権まちづくり課）

地域包括ケア会議
地域ケアシステム
推進プロジェクト

虐待対応
専門職チーム

社会資源改善・開発

全国屈指の福祉会議（市役所内横断会議）− 18 −

権利擁護センター
支援検討委員会（コントロールタワー）

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

これを地域福祉版実践的地域包括ケアシステ

だくと、社会福祉協議会が真ん中にあるのです

ムと呼んでいるのですけれども、概略をお話し

けれども、社会福祉協議会は今、生活困窮支援

しますのでちょっと目を凝らしてその図を見てセンター、権利擁護センター、地域包括支援セ

いただければと思います。これは岡山県総社市

ンター、障がい者千人雇用センター、それからの例をもとにしました。岡山県方式です。今度障がい者基幹相談支援センター、これだけのもは山梨県が学んでくれて、山梨県は山梨方式、のを持っています。総社市は障がい者の千人雇

静岡県は静岡方式という形で全国いろいろなと用を目指していますので今、九百何人まで雇用

ころが取り組んでくれているのです。

を実現させていますけれども、これから新たに

まず、一番上に地域があります。そこに要援

もう一つここに立ち上がっていきます。何が立護の人が出てくるわけですね。要援護の人の生

ち上がるかというと、「ひきこもり支援センター」

活が始まったときに、さっき言ったように、専です。これをつくっていきます。これだけのも門職の皆さんがどんなに地域を歩いても、要援のを入れて、これが全部連携していくような仕護の人を全部発見することはできません。早期組みになるんですけれども、それをもとにして、発見できないのですね。誰が早期に発見できる「地域包括ケア会議」で問題をどうしようかと検かというと、地域の人であったり、病院であっ討していきます。

たり、商店の人たち、薬局屋さんも結構発見しさらに地域の中に圏域のケア会議と小地域ケてくれるのですけれども、そういういろいろなア会議を作り、地域包括ケア会議との三層構造

人たちが発見してくれます。その人たちが発見にしています。図の真ん中ぐらいに「小地域ケア

すると、それを地域包括支援センターに届ける会議（21ヶ所）」がありますが、これは小単位でという仕組みになってきます。それが右側のつくり上げていく会議です。これも皆さんのとカーブになります。どこに届けるかというのはころにはないかもしれませんけれども、これがその市町村で決めていくのですけれども、岡山総合事業の中に生きてくるのですが、専門職と県の場合、高齢者はほとんど地域包括支援セン

地域住民が地域の中で話し合う場が小地域ケアターです。これは、「要援護の人を発見したら、会議です。住民だけで話し合うのは地区社協、地域包括支援センターに届けるのだ」というのを校区社協と言われますけれども、専門職と一緒住民に知ってもらわないといけないのと、地域に地域住民が地域の場で話し合う、そういうと包括支援センターとは何者かというのを知ってころはないんですね。そのためにこれをつくっ

もらっておかないとだめなのですけれども、そたんです。地域の全ての中につくりました。強のところが一つ、壁になってきますが、そこはい抵抗を受けましたけれども、全てのところに乗り越える。

つくり上げて、今、大きな力を発揮してくれてそして、地域包括支援センターに連絡が入っいますね。

てくると、すぐに訪問を始めて、その人の状態

地域包括支援センターがあって、地域包括ケを把握する。行っても「何しに来たんだ」という

ア会議を運営し、そこでいろいろ話し合ってい家も当然あります。それを専門職がかかわりをくんですけれども、皆さんのところの地域包括持っていただいて、インテークですね、「いい

ケア会議は決定権を持っていますかね。こういよ、お願いします」という援助契約が結ばれてく

う制度やサービスが必要ということになったらると、今度は連携が始まっていきます。地域でつくろうということが決まりますでしょうか。

早期発見をして、連携をして、支援に一気に要望としては上げることはできますけれども、入っていく、こういう流れをつくったのですね。

市役所とか町役場に持っていったらいつの間についでに言いますと、この総社市を見ていたか消えてしまって、いつできるんだろうという− 19 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援話になっていないですかね。それではだめです。

てきます。その計算をすると 3、4人で十分なん

横串を刺さないと。ということで、総社市はつです。そう説明したら、その場で市長がマイクくったんです。図の一番下に「全国屈指の福祉会を持って「1,900万円出しましょう」と言いまし議」というとんでもない名前が書いてある。全国

た。即決でした。そして、来年度 4 月に支援セ

屈指、どこにもない会議をつくろうということ

ンターが立ち上がっていきます。だから全国屈で、これは市長がやろうと言ってくれて設置さ指なのです。これは全国一を目指すという首長れました。

の覚悟です。

これはどういう会議かというと、この会議に障がい者の千人雇用が始まる。なおかつひき

市役所の部長クラスが全部出てきます。市長もこもりの就労が始まってくる。もう一つ言って出てきます。そこに地域包括ケア会議の代表いるのは、75 歳以上の長寿の人たちの就労の場― これは総社市の場合は私なのですけれども、をつくろうと。さらに私が今お願いしているの発達障害児の委員会の代表、それから、ひきこ

は、若年性認知症の人の就労の場をつくりま

もりが始まる、それから待機児童、そういう人しょうと。これはやりましょうと言ってくれたたちの市民の代表が全部入ってきて会議を始めので、これも始まっていきます。そういういろます。例えば地域包括ケア会議で出てきている

いろな就労の場、生きがいの場を 6 万 3,000 人

問題をそこに出しますので、そこで一気に決まのまちがこれからやっていくのです。この総社るんです。

市は岡山県の中でも非常に数少ない人口が増え

最近決めたのは何かというと、地域介護予防ているまちです。いろいろな施策を打つ中、人をするということになってくると、地域の集会口が増えているのです。総社市は今、こういう所とか、そういうところを単位にやるんですね。

取り組み、ケアシステムというものを中心に据そうすると、バリアだらけです。これを何とかえて介護、保健福祉が動いています。これは岡しなきゃいけない。ではお金が要るだろうとい山県の市町村の動きです。

うことになって、それを何とかしようよと。空き家を使うのなら空き家も変えなきゃいけない
ねということで、それは持っていきましたら、改造費の助成をしましょうと言って即決でした。

5. 実践的地域包括ケアシステムに必要な8つの機能

先週、会議があったんですけれども、そこで①ニーズの早期発見機能（意識の壁・情報の壁・

決まったのはひきこもり支援です。ひきこもりが二百何人いる。この支援を始めようと。その制度、サービスの壁の解消）支援を始めるのに、センターを立ち上げて人が― 眠るニーズを少しでも早く、確実に見つけ、要ると。そうすると、計算してみましたら、人起こしていこう!!（早期発見体制の確立）

件費を含めて立ち上げで約 1,900 万円ほど必要

今、ざっと言った仕組みの中に、実は 8 つのとなります。でも、二百何人のひきこもりの何機能を入れています。どういう機能を入れてい人が自立したら 1,900 万円がペイできるかと計るかというと、一つ目がニーズの早期発見とい算してみましたら、3、4 人自立したら 1,900万う機能です。さっき言ったように、住民が発見

円がペイできます。なぜかというと、この人たしてくれる。あるいは企業とか、商店とか、移ちは親が亡くなったら生活保護になりますから、

動販売業者などと見守り協定を結んでいますの

生活保護費の支給が必要となる。でも、自立しで、そういう人たちが発見してくれる。町なか

たら生活保護は要りません。なおかつ税金をは地域住民が近助力で発見してくれるのですけ

払ってくれます。働きますから国保にも影響しれども、皆さんのところはどうかわかりません− 20 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

が、いろいろなところに行くと、山の上で暮ら②早期支援（信頼関係づくり）機能（制度・サービ

しているんですね。山の上は地域がないのです

スの壁[申請主義]の解消）

よ。家を目指していくと、最初は山が上に見え― 要援護者を少しでも早く支援しよう!!

るんです。だんだん横に見えてきて、ついに向それから、早期発見をしたら、二つ目が早期

こうの山が下に見えます。そんなところで暮ら支援ということになる。早期支援のためには、しているのです。
「おーい」と言った隣の家は山そのための仕組み、連携が要るのですね。それの向こうなのですね。そんなところに、この間とアウトリーチを含めて取り組みが必要になっは認知症の人が一人で暮らしていました。このてきます。早期発見もアウトリーチは要るので人を地域で見守れと言っても無理なんです。そすけれども、そこに「アウトリーチの徹底」というすると誰に見守ってもらうかというと、企業、うのを書いていますが、この枠の中は何かとい商店、ライフラインの電気・ガス・水道、新聞、

うと、全国社会福祉協議会が出した市町村社協

ヤクルト、あるいは生協とか、さまざまな人。

へのこれからの活動方針というものです。何が一番威力を発揮するのは移動販売業者なのです

書いてあるかというと、徹底的にアウトリーチ

けれども、そういう人たちと協定を結んで見をしなさいと。つまり、事務所に朝、出勤して、守っていただきましょうということをやっていパソコンの前でじっと座って 5 時とか 5 時半にるのですね。

なったら帰るような社協の職員ではだめだと

そういう形で早期に発見します。早期に発見言っているわけですね。地域に出ていきなさい、するときに、ワンストップと書いていますけれ

地域に学んで、地域の問題を発見して、地域のども、高齢者の場合はこれが地域包括支援セン

人と一緒に解決していきなさいと。つまり、A

ターですね。さっき言ったように、では地域包さん、B さん、C さんに出会わない限り地域づ

括支援センターとは何か、どこにあるのかとい

くりはできないのです。そのためにアウトリー

うのを住民が知っていないとこれは誰も連絡しチをしてくださいねということを言っています。

てくれません。そのために地域に入り込んで丁そのための職員としてコミュニティソーシャル

寧に説明していきました。

ワーカーを置いてくださいということですね。
そして最後に、「小地域ケア会議」をつくろうよ

ある地域で話していたら、一人の手が挙がっということを言っています。

て「あんたの言うことはようわかるけど、包括支援センターなんかわしらは知らん」と言われ③ネットワーク機能（制度・サービスの壁[縦割りたので、地域包括支援センターの職員を連れていって、そこで話してもらうことにしました。

支援]の解消）必ず社協、地域包括支援センター、市、町とい―た った一人や一つの機関・団体ではなく、みんなで知恵と力を出し合おう!!

うのが並んで行きます。「この地区の皆さんの担当は私です」という大きな名札をつくって、もう一つ言っているのは、次のネットワーク

電話番号まで書いて、地域包括支援センターののところに絡みますが、実は部署内連携とか部

誰々です、覚えてくださいと言って話をしてい署間連携の問題です。皆さんのところは、部署

くようにして、当然、チラシも配りますけれど

内連携はできていますか。同じ部署の中で職員も、地域の人が分かってくれるまで何度も繰り同士が連携できていますでしょうか。部署内で返していく。それを今、丹念にやっているのではできていても部署間はできていないというとすね。

ころはありませんか。
例えば、社協は地域福祉をやっているところとは連携できているけれども、ヘルパーさんで− 21 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

あったり、ケアマネさんであったり、事業者でくっていくのですけれども、おばあちゃんは嚥

あったり、いろいろありますが、そこと連携し下力も弱っているので一度に食べることができているかというと、全く連携できなかったりすず、そのためにご飯は冷えちゃって食べられなるのですね。屋根は一緒だけれども、部屋が別

くて、ほんとうに痩せてきているということがだったり、事業は別にしている。そうでなくて、わかりました。

全国屈指のように、部署内だけでも、組織の中

この高金利のところを含めた借金をどう解決

でも横串を刺していかないとだめなのですね。

するかというのを私たちは考えたのですが、知そういう取り組みをしていきましょうというの恵が出ません。どうしようといったときに、弁が一つ提案されていますが、その③のところを護士が「私がやってやる」と。お嫁さんも会議に見ていただくと、そのネットワークとして、小出席されましたけれども、「ほんとうにできます

地域ケア会議であったり、近助個別ケア会議でか」と言われて弁護士は「やります」と、全部、借あったりという連携の場をつくりましょうとい

金をなくして、しかも 30 万円返ってきました。

うところになります。これがプラットホームに金利を払い過ぎているということで取り戻してなります。

くれました。お嫁さんがほんとうに涙を流して喜ばれて、一遍も「お願いします」と言わなかっ④困難事例への対応（コンサルテーション）機能た息子まで地域包括支援センターに来ておじぎ（制度・サービスの壁の解消）をされて帰られました。このように、この仕組― 支援に困った時の応援団を作ろう!!

みの中に応援団の弁護士を入れているのですよ。

それから、四つ目が困難事例への対応というそれがここの仕組みであります。

ことで、地域の皆さんが幾ら頑張られても、解決できない問題が結構あります。ありませんか。

⑤社 会資源の活用・改善、改良・開発機能(制特に虐待ケースなどはいろいろな人が考えても度・サービスの壁の解消)

なかなか難しいですね。そのために応援部隊を― 今あるものはしっかり使おう、足らないもの
はみんなで作ろう

つくっていこうということにしました。実は全ての市町村でこのケアシステムの中にもう一人、⑥福祉教育(共育)機能(意識の壁の解消)

弁護士を入れているんです。津山市は弁護士さ―「共に生きていく」の地域住民意識を育ててんが入ってくれているんですけれども、弁護士が困難事例について連携して対応してくれます。

いこう!!

この間あったのは、おばあちゃんが虐待されそれから、次が福祉教育。地域の人の意識をている。つまり痩せているのです。ご飯を食べつくらないと共助力、近助力は育ちません。こさせてもらっていない。でも、お嫁さんと息子

ういうお互いさまの取り組みはできません。そさんは朝早くから夜遅くまで頑張って働いていのための取り組みをやっていきましょうというます。日曜日も働いている。なぜかというのがことで、幾つかの取り組みをやっています。こわかるのですけれども、それは、おばあちゃん

れは後でちょっと見ていただきます。

のつくった借金や家のローンなどがあって⑦活動評価機能（制度・サービスの壁[サービス・

1,000 万円を超す借金がありました。その借金を返すために働いているのですけれども、街金支援活動の質]の解消）の高金利のところから借りている分もあって、― 活動内容について継続的に評価していこう!!

息子さん夫婦は金利を払うために働き詰めてい最後のもう一つが活動評価。皆さんのところるんですね。そのために、お嫁さんが食事はつ

は活動を一つ一つ評価されていますか？評価表− 22 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

を つ く ら れ て い ま す で し ょ う か？ 私 た ち はていただいて、横串をぐっと刺した会議、これPDCA の活動評価表をつくりました。地域包括

が小地域ケア会議です。こういう形で地域の皆ケア会議では常にそれで活動を評価していきまさんが集まって、専門職と地域住民が話し合う

す。

という会議になります。今はここにお医者さん

ただ、この間、報告された中で「今日の評価はも入ってくれるようになって、皆さんで話し合

アウトカムの評価がない」と私は言いました。

うような形になりました。

「アウトプット」はあるけど「アウトカム」がない「おたがいさま会議」という会議もあります。こんですね。何かをやって、何人参加したとか、

れは小地域ケア会議の名前を「おたがいさま会

何回やったとか、これが「アウトプット」です。

議」という名前にしてつくり上げている鏡野町とそれによって人がどう変わったのか、どういういうところの例になります。

成果が出たのかというのまで評価を出しておかないと「アウトカム」にならないですね。それら＜地域支えあいは｢未来｣への贈り物＞を含めてPDCAの評価表をつくっています。

― 地域での様々な地参・地笑活動「地域支え合いは「未来」
への贈り物」と書いています。冒頭言いましたように、これからつくっ⑧専門力（性）育成・向上機能(制度・サービスの壁[サービス・支援の質]の解消)ていただくのは 2025 年をにらんだ取り組みで― システムが人を育てていく!!

すので、これからの取り組みはそこに向けての最後が成長しましょうという機能です。

贈り物なのです。その一つ一つがそうなっていこれらの 8 つの機能を入れたシステムによりるかどうかというのをまず確認をしていただけ

いろいろな取り組みをつくり上げてきたという

ればいいのですけれども、今、私たちがやってことになります。

いる活動をちょっと紹介します。
●地域が抱える問題点の把握及び共有化

6. 小地域ケア会議とはそこに「地域が抱える問題の把握及び共有化」というのがありますけれども、地域にどういう問題があるかというのを地域住民が理解してくれないとお互いさまの意識は生まれません。こういう問題があるよと幾ら言ってもわかってくれない。
「それでは自分の目と足と耳で見ましょうよ」ということで始めたのがこの取り組みです。
アンケート調査をすると大体、世帯主とか、そこの一人しか答えてくれないので、地域住民全員に聞きました。中学生以上の子供を含めて厚労省の取り組みについてはまたお話をしよ

聞き取りをさせていただいたんですけれども、うと思うんですけれども、後でまた曽於市からこの地域は入る前は「うちの地域には何も問題があるかもしれませんが、今日はできませんのでない」と言っていました。けれども、入ってみる

ちょっと飛ばしていただいて。

とやっぱり生活問題がありました。移動の問題

委員構成というのをご覧ください。そこに全であったり、ひとり暮らしが多かったり、ここ

国屈指の会議のところがありますが、これは見は雪がすごいので、雪の問題があったりですね。

− 23 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

それをまとめて、地域のみんなに返しました。

ている様子です。そうすると、そこに地域のい写真は「見える化」しているというところです。

ろいろな課題が見つかります。これは「発見」とこれは座っているのが地域包括支援センターのいう二つ目の「けん」です。発見するといろいろ

市の職員ですけれども、そういう人たちと大学な問題が見えてくるんですけれども、最後の「けが連携してやった取り組みです。

ん」は「放っとけん」なんですけれども ― 今日は

女性が白いものを持って立っている写真があちょっと笑いが少ないんですけれども（笑） ―りますけれども、地域のマップを持ってるんで

「探検」
、
「発見」
、
「放っとけん」という「三けん活す。これは「三けん活動」といいます。これも私動」
です。これをやってみてください。

が考えたのですけれども、何かというと、まず地域の人はわかっているつもりですけれど「探検」です。地域に出ていって、地域の問題をも、いざ落としてみると地域の中の問題に気づ自分たちで見ましょうということで地図を持っくのですよ。この地図に落としてやっている地て地域に出ていきます。空き家がここだとか、域は実は空き家が 160 軒ありました。160 軒

ひとり暮らしの人がここにいらっしゃるとか、の空き家のところに色をつけてみると、ひとり子育ての家はここだとか、そういうものを危険

暮らしや高齢者夫婦のみの世帯がずうっと続箇所も含めて地図上に落としていきます。それく。そうすると、見守るのもなかなか難しいのを持って帰って、その下の写真は、今度は大きですけれども、数年後は空き家だらけになるとな住宅地図を広げて、皆さんが見たのを落としいう可能性も持っている地域で、何とかしようということで、今度は子供達と一緒に探検しました。
子供はすごい視点を持ってくれますので、こ
こで車に轢かれそうになったとか、ここに変な人がいたとか、いろいろ教えてくれて、子供も気づいたことを地図に落として発表してくれるんです。何とかしようということでこの地域は何を始めるかというと、実はこれから子ども民生委員という活動を始めるのです。子供が民生委員になってくれる活動です。

− 24 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

その下の写真がマップです。これも後で社協さんが言われると思いますけれども、支え合い
マップというマップをつくっています。これはひとり暮らしを赤で潰していくような従来のマップではなくて誰が誰と人間関係を結んでいるかというのを見ていくのですけれども、意外につながっていない。そうすると、そこを訪問しましょうとか、そういう話になってきます。

まるという数日前に、参加する人たちがサロンのスタッフのところに電話をします。
「イカが何杯欲しい」とか、「衣類が欲しい」とか、いろいろなことを言われるんですけれども、それを商工会につないで、商工会が必要な数を把握して関係の商店に伝えます。そうすると、その商店が言われた数だけを持ってサロンにやってきます。
で、ここで買い物をしていただく、それだけです。結構山の上があったりするので町とか市がその下は総社市社協がやったひきこもりの実

交通費、ガソリンを出しましょうということで態調査の様子です。こういうふうに社協がどん

5,000 円出してくれるのですけれども、こうしどん地域に出ていきます。

た事業を商工会、社協、地域包括支援センターが集まって話し合いをして、市も入れてつくり上げたんです。
やってみると、おもしろいことが起こったのは、皆さんのところのサロンは男性の方が来ますか。多くのところは女性ばかりですね。おじ
いちゃんに来てほしいけど来ないですよ。ところが、この写真を見たらわかるように、これをやったら男性が来はじめたんです。なぜかわかりますか。この荷台に載っているものにお気づきになられましたかね。ビールが載っているでしょう。お酒を持ってきてくれるのですよ。お酒を買いたいのでこれ目当てに来るのです。そ●問題解決に向けての取組の検討
次の写真は、これは何をやっているかという

うしたらしめたものなので、買い物を終わらせと、地域に行くと高齢者は移動手段を持っていたら会場へ誘導して、血圧をはかったり、塩分ませんので買い物に困るんですね。この問題をとり過ぎはだめだよとかの食事指導をしたり、何とか解決しようということで、小地域ケア会

レクリエーションをしたりして健康の話を始め

議でみんなで話し合ってつくったのが「買い物サるんですね。こういう私たちが予期しない効果

ロン」という取り組みです。ふれあいサロンが始が出てきました。

− 25 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援●地域で支えあう仕組み作りじ仲間だということでこの人がサロンに来て、続いて、次のページを見ていただくと、これお茶を出してくれたり注文をとったりする。こが子ども民生委員です。見ていただくと、ランの人はもう就労しましたので実際には今いない

ドセルを背負って立っている男の子がいますけ

のですけれども、就労に向けてのステップに役れども、なお、右側に立っているのが本物の民立ったところです。

生委員なんですが、民生委員さんが言われても出てこない高齢者も子供が「おばあちゃん、こんにちは」と言ったら出てくるのですね。そこで話をして、子供が家に帰ってその話をするのでお父さん、お母さん、若い世代も地域課題に関心を持ってくれるようになっていきます。そういう取り組みです。次のページを見ていただ
くと、さっき探検したところの子ども民生委員
がこんな活動をやっているんですね。その様子です。
次の写真が「子育てサロン」ですね。子育てサロンに高齢者がサポーターとして来てくれます。
皆さんは「アディダス」というスポーツメーカーを知っていますかね。このサポーターをやっているおばあちゃんたちのユニホームに何て書いてあるかというと、ここに「ババダス」と書いてあるのですね。
（笑）
「ババダス」というユニホー
ムを着てババたちが頑張ってくれるんですよ。
ここで出会ったババは地域に帰りますから、地域で困ったときに子育てのお母ちゃんたちが連絡をして相談役になってくれるのです。つまり、ここでお母ちゃんたちが閉じこもらない。生活圏が広がっていく。そういう役割をババがやってくれているのですね。

それから、次の写真が「共生型サロン活動」。
同じサロンなんですけれども、共に生きていこうということで「共生」です。男性が立っていますが、この人は精神障害をお持ちの方です。同− 26 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援

その次の写真は「サロン」です。これは山の上

ブリの糞がいっぱいあったりで、大変だったんの、小さな集落なんですけれども、白い箱をあですけれども、それを地域総出で変えてくれま

けているのは何が入っているかわかりますか？

した。

これはピザなんですよ。
「ピザなんか食べたこと

障子がありますが、障子の張りかえは若い人がない」と一人のおばあさんが言われて、普通なはできませんのでおばあちゃんの出番です。おら、ではピザをつくろうと言うのですけれども、ばあちゃんが自信を持って障子を張りかえてく

届けてもらおうと山の下の業者に言ったら、業れて、子供が「すごいな」と言ってくれるのでお者も困ったと思うんですけれども、これだけ

ばあちゃんの曲がった腰が、また、ぐうっと伸

持って会場まで上がってきてくれました。ピザ

びてくるような瞬間なんです。

は、あっという間になくなったのですけれども、夏にお泊まり会をやりました。皆さん、これ言いたいのはピザじゃなくて、この中に実は 3は何の中に寝ているかわかりますか。蚊帳って人、認知症の人がいるんです。同じ仲間だ、一知っていますか。蚊帳なんか見たこともない世緒にやればいいじゃないかということで誘いに代ですけれども、これをおばあちゃんたちが行ってくれて、ここでサロンを楽しんでいく。

持ってきてくれて、ここに夏に泊まったのです。

「きらきらサロン」というんですけれども、まさ

私たちは早く寝たかったのですけれども、子供に共生型のサロンをこの地域はやってくれていは興奮して寝ないのです。ずっと起きていて、るところです。

ついに明け方、そのままラジオ体操になってしまいました。私も年ですのでしんどかったです
けれども、皆さん頑張ってくれました。

空き家のところで、「じ・ば・子のおうち」と「認知症カフェ」もあります。空き家がいっぱい

いうのがあります。この「じ・ば・子のおうち」

あるので、美作大学が空き家を 1 軒借り上げて、というのは何かというと、「じ」はじいちゃんでそこに学生を今、5 人住まわせています。ガス、す。
「ば」はばあちゃん、「子」は子供です。じい電気、全て使い放題で家賃はたった 1 万円です。

ちゃん、ばあちゃん、子供の交流の拠点をつくだから地域住民として地域活動をやりなさいとろうということでつくったおうちです。ここはいうのが条件なのですけれども、その一つの部

空き家です。さっき言った 160 世帯空き家があ屋がスペースになっているので、今、「認知症カるという地域です。空き家は負の財産ですけれフェ」をやっています。私もエプロンをつけさせども、これを正の財産に変えよう、地域の拠点

られてやっているのですけれども、こんな感じにしよう、たまり場にしよう、居場所にしよう

でいろいろ話をされて、ゆったりとした気持ちということでやった取り組みです。最初はぼろになって帰っていかれます。
「家では全く食欲がぼろで、畳の上にはウジが湧いていたり、ゴキない主人が今日はカレーをここで 2 杯食べまし− 27 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援た」とか言われて。普通の民家ですから心が穏や者が一人もいないという団地が出してくれないかになる。

のです。連合町内会長が今言っているのが、今

この間は、おばあちゃんが荷物を運ぶ台車に

年度中にこの 2 カ所に絶対に揚げさせてやると。

乗ってこられましたよ。びっくりしましたけれ

高齢者がいない家も揚げてくれているのです。

ども、どうして台車なのだろうと思ったら、車

あと 2カ所、団地だけです。楽しみです。

椅子に乗るほどの身体状態じゃない、でも家からちょっと遠い、何かないかと探したら台車が今、「小地域ケア会議」というものを中心にしあったと言って、車で来ればいいのに、嫁さんてそういう取り組みをやりながら地域をつくっが台車をごろごろ引いて、おばあちゃんはずてきている。住民のパワーというのはほんとう

うっと座って、帰るときもまた座って帰っていにすごいというのを実感させられました。あとかれました。みんな感動してその写真を撮るのもいろいろありますけれども、いい話がもう少を忘れてしまって、また来てくださいと言ってしあったんですが、時間が来たので、超過するいるのですけどね。

と怒られそうなのでやめておきます。
（笑）

その次の写真が「子ども食堂」と「寺小屋塾」です。こういう取り組みも今、全国に広がってき

それでは、ちょっと長くなりましたけれども、ています。

少しはお役に立てたでしょうか。鹿児島とちょっ

では、最後になります。最後は「黄旗」の取りと違うかもしれませんけれども、わざわざ岡山

組みです。皆さんの資料は白黒でわからないとから 6時に起きてやってきましたので、また帰っ思いますが、これは黄色い旗です。黄色い旗をていかなきゃいけませんけれども、もしお役にひとり暮らしの方の安否確認のために揚げま立つことがあれば、地域づくりというものをましょうという取り組みなのです。よく聞く話でた考えて進めていただければいいと思います。

しょう、これ。ところが、黄色い旗には大きな最後にお願いしておきたいのは、問題が一つあるのです。何かわかりますか。こ地域包括支援センターだけでやらない。

の家はひとり暮らしだとわかり、訪問販売の被社協だけでやらない。

害に遭いやすい。そのために、この地域の皆さ行政だけでやらない。

んは「小地域会議」で考えたんですよ。出した答住民に丸投げしない。

えが、では地域の家みんなが旗を出せばわから全てがつながっていって、連携をして初めてないだろうということになったのです。でもみ暮らしが見えてきます。ですから、ぜひみんなんな協力するだろうかということで心配しましで話し合う場、プラットホームをつくってくだたが、1 軒 1 軒訪ねて回ったら、若い人しかいさい。そこから知恵が始まってきますので、そない家も揚げましょうと言ってくれました。今、のための仕組みも考えていただければと思いま

全部の世帯が黄旗を揚げてくれています。今は、す。そのことをお願いして終わりにしたいと思

他の地域全部に広がってきているのですけれどいます。

も、2 カ所だけまだできていないんです。高齢

ご清聴ありがとうございました。

− 28 −

進む少子・高齢社会とこれからの地域支援− 29 −

曽於市の総合事業について

わたしの住みたい街づくり

曽於市の総合事業について
曽於市地域包括支援センター

宮 脇 ゆかり皆 様、 こ ん に ち は。
曽於市地域包括支援セ

いただきます。
高齢者に焦点を当てた曽於市の現状を説明しンターの宮脇といいま

ます。

す。

高齢化は 37％を超えています。見える化シス

本日の学習交流会のテムから世帯状況を見ると、平成 18年ごろから開催の案内を見た友人

高齢独居世帯と高齢夫婦世帯の差が大きくなっから、「今日は鹿児島ているのがおわかりいただけるかと思います。

で曽於市祭りやね」と鹿児島県は高齢者の独居世帯、夫婦世帯が多い

言われました。曽於市は新しい総合事業も29年と言われていますが、曽於市は県と比較しても4 月スタートの計画ですし、皆様のお手本にな多い傾向にあることがわかります。

るようなまちづくりができているわけでもあり

また、介護保険申請時の認定調査員の判断しませんが、ただ、今回の法改正に伴い、「このまた認知症高齢者の生活自立度Ⅱ a 以上の数を見まではいけない。みんなでどげんかせんといかると、年々増加しています。65 歳以上の人口でん」という思いから、関係機関が一緒に課題を共割合を見ると、平成 27 年が国の 10.2％に対し有し、施策を考え、取り組んでいこうと考えてて曽於市は 12.4％となっています。ただ、介護います。幸いにも曽於市には社会福祉協議会の申請に至っていない方もいらっしゃいますので、下に小学校区単位での26の校区社会福祉協議会

これ以上いらっしゃるのは間違いないかと思いが設置され、民生委員や 680 人を超える在宅福ます。

祉アドバイザーなどによる地域での見守りや支介護認定の状況です。増加傾向にあり、平成援など、活発な活動がされています。

26 年から県より高い割合になっています。ちな

地域での支え合い、住民主体の活動を考える

みに、皆様方のまちはいかがでしょうか。曽於と、新しくつくるのではなく社会福祉協議会と市は区分変更申請が年間300件ぐらいあります。

協働していくこと、また介護事業所や医療機関

これは近隣のまちと比較しても高いようです。

など、地域にある社会資源等と一体となって進ここにも課題が潜んでいるのではないかと考えめていくことがまさに本日のテーマである、みます。

んながつくる「地域包括ケア」になるのではない

次のスライドは、平成 26 年度サービス利用かと考え、機会あるごとに地域に出向いての説

者 2,469 人の改善状況を見たものです。改善の明会や介護事業所説明会、多職種連携会等を定指標として介護度で見るのがどうなのかはわか

期的に開催しています。

りませんが、1 年間見てみました。75.3％が改

前置きが長くなりましたが、それでは、曽於善・維持となっています。ただ、要支援 1、2を市の紹介を兼ねて、行政の立場から発表させて見ると 3 人〜4 人に 1 人は悪化しています。介− 30 −

曽於市の総合事業について

護認定調査方法や認定調査日の本人の状況など、れていたんですが、数日後、次の訪問に行った影響はあるかと思いますが、もう一つ言うなら、ときに「東京はね、こんなところがあったりする

私もケアマネジャーですが、ICF の視点での支んだよ」と隠れ家的なところをいろいろ教えてく

援計画であるか、評価がきちんとされているか、ださいました。それで、これはチャンスかなと関係者が共通理解しているかなど、ケアマネ

思って、「じゃあ足の手術をして、リハビリをしジャーとしてのスキルも反省するところです。

て、私を東京に連れていって」と言いました。そ

ここで、ICF の視点でちょっとはできたのかうすると、「じゃあ、あなたが東京を知らんとなという事例を一つ紹介します。

やったら連れていこうかね」ということになっ82 歳の女性、膝関節症、東京出身の方です。

て。前は痛いからあまりリハビリもしたくない

要支援 2 と判定されていますが、住宅改修、そというのでされなかった方が、「あなたを東京にれから両膝の手術も拒否。先ほどの先生のお話

連れていかんといかんかいね」と言って今は両方にもありましたが、こんな姿は見せたくないと

とも手術されてリハビリを頑張っていらっしゃいうことで閉じこもり、デイサービスと家の 2います。今までは、リハビリが目標になっていカ所だけの生活。1 回、「東京がふるさとだった

ましたが、東京に私を連れていくというのが今ら、帰ってみない？」と言いました。そうするのこの方の目標になっています。1 泊ではあれと、今言ったように「こんな姿は兄弟にも見せたなので 2 泊ぐらいはさせてもらいたいなと思っくない。帰りたくない」と。その一方では、テレ

ています。
（笑）

ビとか新聞などで東京の話題が出ると、「こんな現状を踏まえて、住みなれた地域で安心してのがあったね」と訪問時に毎回、私に言われてい暮らし続けるための行政の役割を考えてみましました。ほんとうはやっぱり帰りたいんだなと。

た。やはり私たちの目的は、高齢者（市民）の尊

そこで、一つ考えました。
「東京オリンピック

厳、QOL ― 自分らしい生活の質と QOD ― 満が来るね。一緒に見に行かない？」と言いまし

足した死の迎え方のためで、4 月より変更された。そうすると、最初は「行けるもんね」と言わているこの鉢で言うと、お皿も含めて、この− 31 −

曽於市の総合事業について

葉っぱが生き生きと育つためのよい土づくりとはなく、モデル事業の活動や成果を知っていた

水の調整が行政の役割かなと考えます。行政だ

だき、市民自らが自分の地域でもやりたいと手けがどんどん進めるのではなく、周りをうまくが挙がるような仕掛けづくりをと考えています。

調整する力、コーディネート力が大切かと考え四つ目に、介護保険サービスの適正な実施とます。

質的向上ですが、行政として特に重要課題かと絵に描いた餅になりやすい事業計画です。包

考えています。高齢者（市民）の介護保険制度の括支援センターに配属になり、よく見てみまし正しい理解として介護保険法第 4条（国民の努力た。1、地域で高齢者を支える仕組みづくり、2、

義務）の周知や、ケアマネジャー等の専門性向上

高齢者の自主的活動の推進・介護予防の充実、のための研修、そして実際にサービスを行う事

3、快適な暮らしを支える生活支援の充実、こ業所の専門性の向上を図り、共通認識のもと、の三つに関して、一つの取り組みとして、この同じ目標に向かって専門性のある支援をするこ

後、社会福祉協議会の山口課長が話されると思とが大切です。ケアマネジメント力を高めるこ

いますが、校区社会福祉協議会を中心とした活と、そのための様式等の見直しをし、チームケ動の充実が重要だと考え、県のモデル事業であアの支援を目指します。

る多世代交流多機能型支援拠点づくり事業に取3 番手に発表するデイサービスセンターゆずり組んでいます。社会福祉協議会に運営委託しり葉の今吉さんは、一介護事業所としてではなていますが、30 年からは校区社会福祉協議会のく、高齢者の就労から元気なまちづくりを考え

自主運営を目指しています。産みの苦しみ、苦られています。行政として一緒に考えさせてい

労はたくさんありましたが、今では全自治会のただき、何か支援ができたらと考えています。

支え合いマップ作成による課題抽出や、そこか曽於市の総合事業を紹介します。

ら自主的活動や支え合いの仕組み、サロンが新通所型サービスについては、現行サービス相

しく 5 カ所設置されるなど、活発になっていま

当の基準型のほか、緩和した基準の基準緩和型、す。今後は、行政から頼まれたから仕方なくで住民主体型、短期集中型の四つのサービスでの− 32 −

曽於市の総合事業についてスタートを計画しています。内容については、

ジュンコさんという講師をお招きしました。こ

みなさまのまちでも工夫した事業で計画・実践の方は認知症の講演会でお呼びしたんですが、されているかと思いますので、本日は省略いた

皆様にお伝えしたい内容が今朝載っていました

します。訪問型サービスについても四つのサーので、少し読みたいと思います。

ビスを計画しています。現行サービス相当の基「目の前にいる80歳前後の人は終戦のときには準型、基準緩和型と軽費型、そして住民主体型

10 歳前後。親を亡くし、家をなくし、食べるもです。

のも着る服もない。家族だろうが、他人だろう

この中で特に曽於市が資源開発したかった住が、とにかく支え合い、懸命に生きた。やがて

民主体型について少し紹介します。

時代の大波にのまれながら自分らしい生き方を

例えば、軽度認知症で薬が飲めない方で、1探り、汗水垂らして働いて家族を支え、後世に回当たりの時間は短くてもいいけど毎日または立派に引き継ぐ日本を築いた。傷だらけだけど

日に数回、支援が必要。毎日のことだから、幾尊厳に満ち満ちた人生だ。不本意ながらも人生

ら地域でもボランティアでは難しい。ちょこっ後半で病にかかり、排泄や入浴、食事でうまくとサービスはつくれないかな、いや、つくりた

できないことが増える。

いということで、このサービスは 10 分程度の住しかし、介護場面で問題になる、そんな困り

民主体型の支え合いサービスとして計画しまし

事は人生の中のほんの一部であると私は思う。

た。現在、組織化されている校区社会福祉協議

人はトイレを失敗しないために生きているので会に補助金の形でお願いしたいと、保健師の話はない。こぼさず食べるために生を受けたので

術とプレゼン力をフルに使い、その気になってはない。たとえそれらが解決できなくても人生

いただく作戦で進めています。今のところ手応の目標を諦めなくていい。なぜなら、目標を見え十分です。
（笑）

失ったとき、人の存在が土台から揺らぐから。

ここで、今朝の南日本新聞を見られたでしょ何のために生きているのかがわからなくなるかうか。先々日、薩摩川内市のほうからコジョウ

ら。

− 33 −

曽於市の総合事業について介護という立場で縁あって私たちは利用者とます。今日の先生もなんですが、この先生の講出会う。うまくいかないこともたくさんある。

演は何回でもお聞ききしたいと私は思っていま

互いに悩み、苦しむ。そんなときに試してほしす。

い、その人として歩んできた道のりに触れ、そさて、要を得ない内容だったかと思いますが、の苦労に思いをはせてみることを。きっとその曽於市の思いだけは少しお伝えできたのではな

先に変化がある。互いに高め合える出会いだといかと思います。曽於市に住んでよかった、曽気づき、最期のときまで尊厳に満ち満ちたその於市にいつまでも住みたい、願わくば、曽於市

人として周囲に認識されながら過ごす時間を提に引っ越したいと言われるまちづくりを目指し

供できる人になる。それが専門的介護だと私はて。

思う」というのが今朝、載っておりました。また

ご清聴ありがとうございました。

帰られてからご覧になっていただきたいと思い− 34 −

みんなで築くふくしのまち

わたしの住みたい街づくり

みんなで築くふくしのまち
曽於市社会福祉協議会

山口和美

皆さまにお聞きいたをやっております。

します。社会福祉協議性格としてはもう一つ、人と人とをつなぐ

会ってご存知だと思いコーディネーターの役割、それからコミュニ

ますが、何をしている

ティソーシャルワークを行っています。

ところ？知らない方が次に、社協の原則です。

多いのでしょうか？そ①住民ニーズの原則②住民活動主体の原則③

こがちょっと社協職員

民間性の原則④専門性の原則⑤公民協働の原則

としては、不安ですね。

という五つの原則がございます。

今日はあえて、この場をお借りして、社会福祉

住民ニーズの原則は、地域課題の発掘・発見協議会の役割についてと曽於市社協の地域福祉をおこなうということです。

活動についてお話をさせていただきます。

課題の解決には、専門職だけでは解決できな

私たち社協というのは、社会福祉法の第 109

いため、社協としては住民活動を主体的に行え

条に地域福祉を推進する中核的な団体としてのるように支援をすることです。それから、行政位置づけがされています。公的な制度では生活とは少し違って柔軟な対応ができ、みんなで一全般を支えられないので、地域において制度外

緒に横につながり、地域資源を発掘しながら、のサービスをインフォーマルサービスで対応す

地域のコーディネーターという役割を担っているために、しくみをつくっていくという大きなます。

目標を持って行っております。

本日のお題の「地域包括ケアのための地域づく

まず、社協の基本的な性格と原則について少り」というところでは、「地域のことは社協に任し触れさせていただいた後に、曽於市社協の事せて」と申し上げたいです。

業の説明をさせていただきたいと思います。

曽於市が掲げている一節、「地域の力を活用し

私たち社協というのは、住民の皆様、福祉・て」、そこのところは、社協で築いてきた地域の保健・医療・教育等の関連分野の方々、さらに、

しくみや生活支援・介護予防など地域福祉活動

今日ご出席の専門職の方々のいらっしゃる機関

を曽於市包括ケアに活かしていただきたいといや団体によって構成されております。

う気持ちを含めてお話をさせていただきます。

財源は、住民の方から会費をいただいたり、
共同募金会より活動助成金をいただいたり、そ舞台は地域で、住民が主体、そこをサポートするのが社協だと思っております。

れから公的な補助金、委託費等で事業をさせて本日は、最初に小地域を基盤とした見守り体

いただいています。

制づくりと地域福祉活動の役割、それから生活

大きな目的は地域福祉、地域でふだんの暮ら

課題の解決の仕組み、今後の取り組みまでお話

しを幸せにおくるということを目指して、仕事しできたらと思います。

− 35 −

みんなで築くふくしのまち

まず、先ほどもご紹介があったように、1 層

いったらいいなとは思ったのですが、26 校区そが社協、2 層が校区社会福祉協議会というようれぞれの地域性に合った活動の充実はなかなかなイメージです。

難しいものです。

初めに合併前に、校区の社会福祉協議会を平まずは住民意識を、当事者意識に変えていく

成16年に立ち上げました。

こと。将来、自分たちがどうありたいのか、ど

旧大隅町からつくり始め、平成 20 年に 26 ケう暮らしたいのかを問い、そこでは助け合い、所全部つくり上げました。

支え合う地域が必要ですねという理解を深める

どうして校区社協が必要だったかというと、やっぱり福祉の窓口を小地域につくりたいといこと。そこから共助の精神が育まれていくように思います。

う思いからです。

自分が困った時に、支えてもらえる地域づく

現在のような住民に求められている地域力がりを行うために今、自分ができることをし、校重要であるという時代が来るとは思ってもいな

区社協の協力者となってもらいたいというメッかったのですが、住民にとって、福祉の窓口っ

セージを発し、校区社協を立上げました。

て行政以外にはなかなかないというイメージだ

校区社協活動の充実を 10 年かけてきました。

と思いました。

これからも身近な処だからできる活動を住民が曽於市の場合は、当時、社協の職員が出向い

主体的に行っていけるよう、支援を継続的におて公民館長を前に、地域づくりについて語る場

こなわなければならないと思っています。その面はございませんでした。住民主体の地域福祉

中でも、まずは見守り活動がすごく大事だなと活動について、話をしていくための組織として、思います。

校区社協をつくりたいという（2 層のイメージ）

それで、校区の社会福祉協議会活動の重要なことで、26 校区社会福祉協議会を立ち上げまし活動に、支え合いネットワーク事業（見守りの活た。

動）があります。

この校区社協の中で、いろいろな活動をして

1 自治会に 1 名以上の在宅福祉アドバイザー− 36 −

みんなで築くふくしのまちを曽於市社会福祉協議会会長が委嘱し、市内在宅福祉アドバイザーの皆さんを束ねる者と687 名の方々に地域住民だからこそできる、

して民生委員がおられ、毎月の報告書を出して日々の身近な隣近所での気づきや見守りをおこいただき、「変わりないよとか、ちょっとここらなう仕組みをつくりました。

辺が気になるんだけど」という緊急性の弱いよう

また、在宅福祉アドバイザーは、民生委員単なところを少しつぶやいていただくというよう

位（民生委員が担当する地域）に、福祉の相談窓

な欄を設けています。

口やつなぎ機能を持っています。

非常にこのつぶやきや気づきが役に立ってい潜在的なニーズの発掘からフォーマルサービ

ます。
「言っていいのかな、どうなのかな、こんスにつないだり、また、市社協として、行方不なことを言ったらというようなことでもどんど明だとか、配食弁当をまだ食べていないよといん上げてください」とお願いしています。そこかう担当者からの情報の窓口になることで、在宅ら専門職につないでいくという事例も多々あり

福祉アドバイザーや民生委員との連携をとり、ます。

スピーディーな安否確認ができるしくみを作り住民の方々に地域で活動していただくことが、ました。

住民だからできる見守り活動であると重要性をそれから、次に説明しますが、企業や地域の痛感しています。

商店とのネットワークを作っています。

先ほども触れましたが、曽於市社協は地域でたとえば、新聞が 3 日たまっている状況は、安否確認を行うために在宅福祉アドバイザーに見守る体制の外枠として、企業や商店、病院等との見守り協定の締結を行っております。

確認をしていただくというような仕組みです。

外側に公的、地域、それから企業、要援護者

このような見守り活動の体制をとることで、身近な住民を通して、いつもと違う変化の気づに一番近い在宅福祉アドバイザーが主に日々の見守りを担っています。

きから安否の確認までを行うミクロなネット

誰が誰を見守るというのも年度初めに決める

ワークは、とても重要であると感じています。

会議も 26校区別に開催しています。

− 37 −

みんなで築くふくしのまち

見守られる方が 2,000 人弱ぐらいですが、ま少しご紹介したいのですが、男性だけのサロ

だまだ、顕在化しているニーズだけしか上がっンもできております。

てきていなくて、なかなか潜在的なニーズを拾

1 カ所ですが、料理を作ったり、男性だけでえていないことが課題に上げられております。

集まって楽しもうというサロンもできました。

それから、校区の社会福祉協議会の中でふれ

また、課題を抽出する支え合いマップという

あい・いきいきサロン活動を市内 114 カ所、こ手法からの気づきの中で、生まれたサロンです。

れも 1 自治会に 1 カ所ずつつくりたいなという

ここは、公民館がない地域です。いつも墓地に思いですが、自治会が約 480 あるのでまだ 4 分

お墓参りに行かれる方が多くおられ、それだっの1足らずというところです。

たらそこにベンチでも置いて、墓地でする「ぼちふれあい・いきいきサロンの充実は、お客様

ぼちサロン」というネーミングをつけて、お話をサロンから共生型のサロンへの移行を行う、来して、安否確認をおこなうサロンを地域住民のた方にいろいろやってあげてということではな

皆さんがつくられました。

く、自分たちも行ってサロンの中で役割を持つ

もう一つご紹介するサロンは、施設に入ってというようなあり方ということをこれから社協

しまったらもう住民じゃないような感があるのが支援していかなければならないことです。

ですが、ご家族から気づかされた事例です。

また、高齢者だけのサロンではなくて、障が在宅で長く生活しておられ、在宅で暮らした

いをお持ちの方、認知の方も来やすい、受け入

いという思いの強い認知症を持たれた方です。

れられるサロンを目指すということ、それから、

私たちの努力も足りずにやむなく施設に入所に多様性のあるサロンは、男性のサロン参加者がなりました。

少ないので、男性も参加しやすい趣味的なサロ

その施設に入所された際に、昨日まで在宅でンや、火曜日はマージャンね、水曜日は囲碁ね

暮らしていたのに残念なことに入所となってしというようなサロン活動メニューや開催の方法

まったという思いがご家族にあられ、何とか人の多様化も目指さなければと思っています。

との交流をしてほしい、お散歩に連れていって− 38 −

みんなで築くふくしのまち

もらえないだろうか、お薬を薬剤師さんに届けトしました。

ていただけないだろうかなど、施設のお部屋に毎月開催されるチラシを私のところに届けていろいろな人たちがやってくるという風を起こいただけるので、施設側と協力して、月に 1 回、したいというようなご希望をもっておられましお出かけサロンが実現したという事例です。

た。

それから、サロンは 114 カ所の中で半分ぐら

そのお話の中で、母が生まれ育ちずっと暮ら

いが月 1 回開催しています。それは介護予防としていた自治会のサロンに以前、一度連れていう視点ではまだ足りないということで、曽於いったことがあるけれど・・・。

市からボランティア活動育成事業というお金を私、「あっ」と気づかされました。施設に入っいただき、毎週 1 回型のミニデイを旧大隅町、てしまえばもう地域のサロンへは行けないと

旧財部町、旧末吉町の 3 カ所に立ち上げました。

思っていたのは自分だった。

次年度には自主的に活動していただくよう自主

そこでコーディネートして、送り迎えという的活動へと移行するような毎週型のミニデイを問題があったので受け入れの施設の方にもご相立ち上げました。

談したら、いいよということで、施設の入所者

今、6 カ所で展開していますが、その中で、の方が地元のサロンに行くことができました。

私たち福祉関係者との関係が薄いため、地域包

こんな簡単なことを何で今まで気づかずにで括支援センターが医療のリハ職に呼びかけ協力きなかったという反省とともに、ご家族の思いのお願いをし、リハビリテーションの専門職のをうけとり、それを関係者につなぐことができ、方々に月 1回入っていただいています。

ふれあい・いきいきサロン活動が輝いた瞬間でPT の方にサロン活動にも行っていただき運した。

動教室の指導という取り組みにまで広がりましまた、入所しているグループホームからの要た。これは有償のボランティアでやっていただ

望で、他の入所者何人かも、サロンへ参加した

いています。

いとご相談があり、その件も含めコーディネー

先ほども少しお話に触れましたが、県の事業− 39 −

みんなで築くふくしのまち

で、市、それから市が社協に委託し、26 の校区

ランティア（30分 300円）
でやっていただくとい社協のうち一社協にモデルの拠点づくりを行いう住民参加型福祉サービスです。

ました。

これで一つだけいい事例があるのでご紹介し派出所の跡を 600 万円で改築して、あとの数ます。

百万円を事業費でいただいたというような事業お孫さんの結婚式に出たいという、ある方の

です。

お話です。

拠点づくり事業の効果があったことは、拠点特養に入所されている方でした。それは身体を置き、そこに職員を 1 人と有償ボランティア

とか生命を維持するサービスではないし、介護を配属することによって、拠点に行ったら必ず度 4 だったので、どうしようかなと思ったので

誰かがいるという地域密着の福祉活動のモデル

すが、各地域の登録協力員で有資格者を探して、となったことです。

その中で看護師の方がいらっしゃり、希望を叶

この事業では、マクロからミクロな取り組み

えてあげたいわというお気持ちがあり、実現しで「支え合いマップ」の手法を取り入れ活動がでました。

き、課題を抽出することができました。

その方へのサービスは、結婚式場へ行き、参また、拠点は地域住民の参集の場となり、情列しているときにトイレの介助を行うため待機

報も入り、地域資源の開発にも役立ちました。

していただいたという内容です。

時間が来ているのでちょっと飛ばします。

「私で役に立ったら」というような思いの方が必これは成功例として、あとの 25 校区に広めず皆さんのまちにもいらっしゃると思うので、ていきたい、校区社会福祉協議会活動の充実に

社協の職員はそういう方をコーディネートしてつなげていきたいと思っています。

つないでいく、地域をコーディネートするといそれから、ほっとサービスという住民参加型

う役割がございますから、どうか社協をご活用の福祉サービスです。

いただきたいと思います。

特に珍しい活動ではないのですが、介護保険済みません、早口になりましたが、ありがと制度から外れるようなサービスを住民が有償ボ

うございました。

− 40 −

街つくりへの思い

わたしの住みたい街づくり

街つくりへの思い
曽於市デイサービスセンターゆずり葉今吉

和久

皆様、こんにちは。

退院を出していかないといけないので、入院し今吉と申します。よろた日に退院の話をするというのが私の仕事でししくお願いします。

た。福祉の分野しか勉強していなかった自分がお三方の話を聞いて今会った何も知らない方に退院の話をするとい私もおなかがいっぱい

う憤り、ギャップをずっと感じていて、これでになったので話をした

いいのかな、でもこれでお役に立てるならといくないんですけれどうことで自分なりに頑張ってきたんですけれども、手短にお話させても、福祉を勉強した人間としてやっぱりもう少いただきますので、皆さんどうか最後までおつし福祉の分野を勉強してみたいということで、

き合いください。

今度は介護保険の事業のほうに身を移してみた

私のほうは簡単な自己紹介からさせていただという経緯がございます。済みません、ちょっ

きたいと思います。

と話が脱線していますけれども、もう少しお話

社会福祉士、医療ソーシャルワーカーとしてさせていただきます。

都城市の病院のほうで勤務させていただきまし今、増えてきていますけれども、今は地域密て、精神科で六、七年と、MSW として同じぐ着型になっていますが、2 年ちょっと前に 1 日

らいの経験をさせていただきました。学生時代

定員15名の小規模デイサービスを開設させていに福祉の勉強しかしていなかった人間が医療現

ただきました。これもちょっとおもしろいお話

場に行って学ぶことは本当に山ほどありまして、で、こういう事業を始めると周りからすごい誤

毎日楽しくて仕方なかったです。帰りが 11 時、

解の目で見られて、身内からもだったんですけ

12 時とか、朝 6 時出勤とか……、あまり言うとれども、「あんたのとこは金持ちやったんやね。

労働基準にひっかかりますね。でも、自分が楽父ちゃんは社長らしいね」と必ず言われます。う

しかったので全然苦じゃなかったんです。日々、

ちの父は普通のサラリーマンでまだ借金がいっ学んでいく中で、最後に、MSW という医療ソー

ぱいあるんですけれども、話がどんどん変わっシャルワーカーのほうに配属されたときに、先て、周りから、同僚からとかほかの方から「あのほど先生からちょっとお話が出たんですけれど

人は思いだけじゃないぞ。銭を持ってるんだぞ」

も、今、病院は長く入院できないですね。私はと言われます。私は借金しかなく、借金だけで急性期病院に勤めていたんですが、はっきり言つくった施設でございます。でも、面倒くさい

います、7 日、1〜2 週間を目安に退院です。こので、いろいろなところで「金持ってるんやろ

れはもちろん疾患によって違うんですけれども、う」と言われたら、「金持ってるよ」と最近は言う在院日数という言葉をよく聞かれると思うんでようにしています。本当は持っていません。

すが、国が定めた平均の日数内に治療を終えてぱっ、ぱっと話を終わらせていきたいんです− 41 −

街つくりへの思い

けれども、今やっているデイサービスはどこがしかしたら好まれる時代が来るのかなとか、そ違うかというところだけお話させていただきまういったことだけで私は小規模にしました。たす。

だ大きいのがつくりたかったとか、そういうわ

今、小規模が増えてきて、国は問題にしていけじゃなくてですね。もちろん、うちはリハビますね。でも、私は逆なんですね。増えたのをリに力を入れるんだとか、そういったのでそれ問題にするのは国の勝手です。何で増えたか。

ぞれ個性を出していくと思うんですけれども、やりやすいからというのもあるんでしょうけれ

私はとにかく個別浴にこだわりたいというとこども、先ほど団塊世代、あまり言葉も好きじゃ

ろで 15 人という定床から今も増やしていませないんですけれども団塊世代の方たちの、求めん。職員の動きを見ていて、これが限界かなとてくるニーズが高くなる方たちに対して、今ま思っています。

でのデイ、デイケアではどうなのかなというの

ただ、職員さんもそうなんですけれども、おがひとつの理由ではないかと私は考えています。

風呂に個別に入ると今度は時間をとられるので、現場にいて皆さんの中にも同じように感じていせわしいお風呂になっていくんですね。そうらっしゃる方がおられるのではないでしょう

いった中でも利用者さんに少しでも和んでいたか？

だければなと思って、見る楽しみということで

例えば、今、私が障害を負って、どうしてもお風呂から見える景色（庭）を自分なりにつくら

家族の介護負担を減らしたいからデイに行くとせていただきました。ハンズマンで石を買っていうときに、今、ここに個別浴というのを書い

きてばらまいて、山からコケをとってきて並べたんですけれども、誰かとお風呂に入るのが好てみただけの、石は結構高かったですけれども、きな人と、私は温泉も行かないぐらいなので、ほかの草はいただき物ばかりのほんとうにお金できればお風呂は一人で入りたいというタイプのかかっていない安っぽい庭園をつくりました。

なんですが、そういう方たちがもしかしたら増これは活動風景なんですけれども、一つだけえてくるんじゃないかなと。では、個別浴がでほかにはあまりないという取り組みなんですが、きない施設よりは個別浴がある施設のほうがもお昼ご飯を利用者さんがつくっているというと− 42 −

街つくりへの思いころです。生活リハビリというのに力を入れてんが帰った後、乾燥機に入っているものを出しいる施設が増えてきていて、実は私も最終的にて職員がもう一度洗うというのも日々の業務のは自分たちでできることをと思っていまして、中に入っています。二度手間、三度手間にはな

その段階で生活リハビリが一番大事なんじゃなるんですけれども、職員には利用者さんにとにいかと思っている者の一人なんですけれども、かくやっていただく、何かしら役割を持っていおみそ汁とご飯を炊くというところは毎日、利ただくというのを私のほうからお願いをして取用者さんがされています。

り組んでいるところです。ここでは、些細な失また後でちょっと出るんですけれども、この敗自体は問題じゃないというのを伝えたかった

中に何人ぐらい認知症の方がいらっしゃると思ということですね。

いますか。同じ方がいらっしゃるんですけれど

これもどこの家庭でもあると思うんですけれも、全員、認知症だと思われる方はいらっしゃども“怪我をすると危ない”“火事を起こすといいますか。では半分が認知症の方だと思われる

けない”という可能性が出てくると、ご家族は本方。やっぱり半分ぐらいが多いですね。ちょっ人から役割を取り上げてしまう。でも、これはとかぶる方もいらっしゃるんですけれども、前仕方ないんですね。身内の中の苦肉の策という者のほうが近いですね。この中のお二人だけがところもあるんですけれども、うちのほうでは今のところ認知症という診断を受けていなくて、それを何とか続けていけるようにと。でも、「ああとは受けています。もちろん職員さんは省きんたのところでやらせるから家でもするするとますね。職員さんを外して利用者さんのお二人

聞かんがよ」ということもたまにあるんですけれ以外は認知症という診断で、もう一つつけ加えども、そこは何とかご理解いただければというると、その中の半分の利用者さんはⅢ a 以上がことで毎日頭を下げているものですから、最近、

ついています。今回の研修は専門職の方が多い

髪の毛が薄くなってきました。
（笑）

ので分かられると思いますが、中度から重度のあと、これはもう一つの活動風景ですね。

認知症の方が多いです。

さっき食器洗いと言ったんですけれども、食器

ここでまた一つ余談ですけれども、認知症の洗いをやっていただくと、今度は利用者さん同方は介護度が低いですね。Ⅲ a 以上なんですけ

士のけんかが始まります。
「私の仕事や」と。料れども、動けるから要介護 1 なんですね。ちょっ理もそうなんですけれども、女性の方はほかのとあれは考えたほうがいいですね。余談です。

方と共有するのをちょっと嫌がる方も結構多く

次に行きます。

て、「みそ汁をつくるのは私じゃ」と。最初はそだから、たまには例えばこんな失敗がいっぱ

れにすごく悩みました。なので、食器洗いだけいあります。正直、味が濃いのは何とかできる

は朝 10 時、昼食、15 時という感じで担当を決

んですけれども、味が薄い。職員さんもちょっ

めて、なるべく違う方に声をかけて、一人一人とばたばたして味付けを確認できないと、出しやっていただくようにと。もちろん、茶わん洗た後に「薄い」と言われてから、「あ、ほんとうにいができない方、「あの人たちはいろいろやって薄い」というような感じが多々あります。あと、くれるけど、私はできんがね」という人たちに分量も全て利用者さんに任せますので、ついでは、見ていただければわかるように、座りながいったら 1 皿、2 皿足りないんですね。1 回回収

ら「自分のとこばっかり拭いてよ」と台拭きを頼して裏でこそこそしたりすることも日々よくあんだりします。洗濯物も、そこに持っていってる行動です。

畳んでいただいたりとか、そういう工夫を少し洗い物も全て利用者さんにしてもらっていまずつしているところです。こういった生活リハ

す。洗ったはずの食器が汚れていて、利用者さビリに特に力を入れている施設でございます。

− 43 −

街つくりへの思い

それで、今、ちょこっと回数が減っていますけ

なと思ったのが、曽於市の隣が宮崎県都城市とれども、月に 1 回ぐらいは買い物の段階から利いうところなんですけれども、全国 1 位をとら

用者さんと一緒に行って、昼食をつくって、職れています。焼酎がすごく有名になって、そこ員も一緒に食事させていただいたりしています。

が大きな理由としてぐうっと納税額が伸びたとここからが本題になります。

ころかなと思うんですれども、金額を見てびっ

私が今から皆様にお話させていただくのが、くりしたのが、9 億円を超えているんですね。

これから先の会社の夢なんですね。今、現実とふるさと納税はばかにできないんだなというのしてはやっていないです。お約束できるかどうを感じたのと、では自分のところ、鹿児島はど

かはわかりませんけれども、できれば来年とか、うなっているのかと見たら、意外や意外、30 位

近い将来、実現させたいという現実味を帯びた

以下なんですね。うれしかったのは50位以内に夢を語りたいと思います。

曽於市が入っていたということだったんですけ

いいまちづくりというので「地方創生」というれども、曽於市も何と 2 億円ぐらいはふるさと言葉を最近よく聞かれると思うんですけれども、納税で何とか賄えたというところは喜ばしいの

地方創生とは、結局は、自分たちのところを何かどうかですね。今、実際に聞いてくださってとかしないといけないということですね。先ほいて、「うちのまちも帰ってふるさと納税を気張

どちょっとあったんですけれども、自分たちのれば何とかなるんじゃないか」というほかの地域

まちにどれだけ人を呼べるかとか、自分たちのの方も出てくるかなと思ってちょっと載せてみまちに住んでいる方をいかに地方へ出さないかました。

とか、そういったのが今の地方創生の本音のとここからが今回のまちづくりで自分が考えてころだと思っております。ここに書いてあるといることなんですけれども、正直言うと、すごおりですね。

く寂しいまちです。人口が 4 万人を切って、今、最近だとふるさと納税といって住んでいる方三万五、六千人という地域です。よく「生産人以外からもお金を取っちゃえというような取り口」という言葉を聞かれると思うんですけれど組みがありますけれども、ちょっとおもしろい

も、15 歳から 65 歳までを指しているみたいで− 44 −

街つくりへの思い

す。名前のとおり、生産ですね、お金を少しででも、それを支援する職員を確保できない状態も生む人口だろうと思うんですけれども、実際でつくるのは自分に愚かだと思ってつくらなにはまだ学業をされていらっしゃる方も含んでかったんです。ただ、地域としては必要と思いいると思いますので、20 歳から 65 歳までかなます。

と考え 15 歳以上 20 歳未満の人口を減らしてみ

もう一つ、ただその中でも、地域密着の特老

ると、少なく見ても 1,000 人ぐらい減ります。

ができたりとかするときに、もうちょっと考え

今、曽於市を支えているのが大体この人数かなてもらえないかと。今ある既存のものをどうにとこの図から見ていただけると思うんですけれかしたほうがいいんじゃないかと私は個人的にども、これを、先生がおっしゃっていた 2025

思っていましたけれども、そこは口を出せない

年でやろうと思ったんですが、もう少し飛ばしところなので、今から先の事業に関しましては、て 15 年ぐらいに延ばしてみました。2030 年の

新しくつくるものも大事だけれども、既存を工人口を見てびっくりされるかなと思うんですけ

夫していくというほうがいいのかなと。

れども、2 万 7,946 人。3 万人を切っちゃうとさっき先生もちょっとお話ししていたように、いう地域なんです。先ほど言った生産人口に関空き家問題なんて当たり前に出てきますし、人しましては 1 万 1,000 人。人口が減った上に生はいない、空き家は増える、空き地は増える、

産人口が何と6,000 人減る。

問題だらけです。これを今、曽於市だけの問題

もう一つ私が個人的に思っていることが、多と思って聞いていらっしゃる方がいらっしゃる

くの事業者様にご理解いただいて、お陰さまでのであれば大きな間違いで、鹿児島県全体の人

デイをつくってすぐ定員を15人までぱっと増や口が減っていくことは分かっていますので県のせまして、「次の施設をつくらんね。入るよ」と問題（自分の地域の問題）として考えていただけ言っていただいたんですけれども、つくらな

ればなと。先駆けとして自分の地域（曽於市）でかったです。なぜかというと、これです。働く

できればいいなというのが私の思いです。

人がいないのにつくってどうなるか、借金しか15 年後の曽於市。簡単に言いますと、さらに残らないと。入る利用者さんはいると思います。

進む高齢化。さっき先生がちょっと言われまし− 45 −

街つくりへの思いたけれども、37％から 40％を超えます。約 2

わるしかない。でも、これは正直、一番難しい

人に 1 人が 65 歳以上。ここにちょっと書きまし問題だと個人的には思っています。これは言葉たけれども、就労者も減ります。財政面の問題が悪いかもしれませんが、子供がいない家庭にですね。市の財源は、当たり前ですけれども、子供さんの行事のことでいろいろなことをお伝税金。今、国もよく問題にしていますけれども、えすることも難しいかもしれませんし、また介介護保険の支出を減らせと。でも、それって正護というのが身近にない方に介護のことを伝えしいのかな？と思います。必要なサービスを生ていくのは難しいかなと。ただ、何らかの手段

かすためには、財源の確保をするほうを考えらで変えていく必要はある。

れないのかなと思いました。結局、介護保険はあと、国の制度に全てを頼らない。先ほど金がかかるから要介護 4 以上しか特養には入れ言ったみたいに、介護保険事業でも何でもそうないよとか、それ以外の方は地域で見なよと。

なんですけれども、私は今、総合事業とかの話でも、地域で見るにも、これは私の勝手な考えもいろいろ聞きに行くんですが、いまいち手がですけど、今後、もしかするとデイに要介護 1、挙げられないのが、総合事業がもしかしたらも2 が通えなくなる時代が来るかもしれないです

う遅いのかもしれない、国が発信したことが今し、国の考えはわからないですけど。ただ、私の自分の地域に合っているのかどうかがわから

個人としては、いいものは残しておきたい。そないというのが正直な意見です。なので今、自のためには、私自身は介護保険適応施設を作る

分は手を挙げていないところです。

のではなく、保険を使わずに高齢者が働けるよ

先ほど言ったようないろいろな問題がありまうな事業を作り、県や市へは税金を支払い、賃して、今の私の構想としましては、生産人口は金を得た高齢者は地域で買い物などをして地域減る、それはしょうがない、では生産人員を確のお店も活気が出て・・・というような方向で、保できないかな ･･･ と思っています。生産人員

個人的にはそれで動いてみようと思っています。

とは、そのままですね、年齢を取っ払おうと。

今、これからの曽於市に何が必要なのかと。

うちの父親がちょうど定年する年代なんですけ

これはどこでも出てきますけれども、住民が変れども、「定年したら年金で遊ばんなら」とかと− 46 −

街つくりへの思い

よく口にもするし、耳にもするんですが、そう福祉の事業が成り立つような取り組みに対していう人たちが、がっつり働くのは大変だと思い何かできないかなというのが個人的に思っていますので、1 週間に 1 日、2 日、もしくは半日働ることです。

けるようなローテーを組んで何か事業をつくれ先ほど言った数字だけを見ますけれども、でないかなと思って今、事業計画をつくっておりは65歳から70歳までに働いていただけませんます。もちろん事業としてやらなきゃいけないかという相談をしていくとすると、曽於市の場

ので、採算が合わないといけないというのが課合、約2,000人いらっしゃるみたいです。これ

題としてありますから、そこは今の私の一番のは 2030 年、15 年後ですけれども、その 2,000

課題なんですけれども、そこがクリアできるよ

人の中から 1 割、200 人でも働いてもいいよとうであれば高齢者雇用を図っていきたいなと言ってくれる方が確保できれば、私の事業所では思っております。

十分な人員になりますし、ほかの事業所さんでもここに書いたとおり、介護予防のサービスで使えるのかなと。シルバーとどう違うのとよく言はもう遅い。
「支援予防」という言葉が正しいのわれるんですけれども、皆さん帰ってからでもシかわからないですけれども、介護保険を使わな

ルバー人材センターでまた調べていただければくていいような方たちと一緒にまちを盛り上げ

わかるんですが、私が考えているのは、働いていていけないかなと個人的には思っております。

る若い方と同じように一定のお給料をお渡しし介護保険はやっぱり大変難しいですね。やって働いてもらえるようにするという点が違いまている方たちは現場で感じていらっしゃるとおす。先ほど先生もちょっと言われたんですけれどり、人員確保をしないといけないとか、今、働も、うまくサイクルすると思います。高齢者の方

き手もいないのにどのようにして確保しようか

がお金をもらう、お金をいっぱい持つ、お金を使とか考えていらっしゃると思います。この間、う、まちの企業の売り上げが伸びる、企業が黒字

私、実は県のほうに機能訓練指導員配置のことになれば税金が市におりる。結局、お金は回らなで電話をしました。パートさん希望の電話はめ

いといけないので、お金を渡して、実はうまく回

ちゃくちゃ来るんです。1 日 5 時間とか 6 時間すというのを考えております。

だったら働けますよとか。子供さんがちっちゃ最後になりますけれども、暗いニュースばか

いからという理由の女性の方が多いんですけれ

りで、認知症は増えますねとか、認知症が増えども、県が定めているのは、専従しなさいと。

れば寝たきりも増えますし、世の中どんどん暗1 日の労働時間は必ずそこにいなさいというのいほうになるようなイメージなんですけれども、が機能訓練指導員の配置基準なんです。でも、それを明るくしていけるようなまちづくりといそれだと希望が合わないから、毎回、採用をでうのが私たち専門職のまた目線を変えたやり方

きないでいる人たちがいるんです。

かなというのが私の取り組みたいまちづくりのだから、先ほど私が地域だけじゃないよ、県一つです。曽於市は 65 歳の方が 60 歳ぐらいにが考えたほうがいいよと言ったのは、そういっ見えるとか、年より（年寄り）も元気なまちを目たところ、国の制度なんですけれども、現実に指せればいいなというのが私の曽於市への今の起きている問題をその地域やら県やらが早く受思いでございます。

け入れて、自分たちの職場を働きやすくする環

ご清聴ありがとうございました。

境、もしくはこういったなくなってはいけない− 47 −

座﻿﻿談﻿﻿会

座 談 会
美作大学社会福祉学科教授
曽於市地域包括支援センター
曽於市社会福祉協議会
曽於市デイサービスセンターゆずり葉【小坂田 稔】

小坂田 稔
宮脇ゆかり山口 和美今吉 和久

今日、宮脇さんのほうからいについては、現在、社協さんに地域福祉コー

ろいろご説明いただいたんですけれども、新総ディネーターさんがそれぞれ旧町単位でいらっ合事業における第 1 層、第 2 層、第 3 層というしゃるので、今年度はその方たちに研修に参加

ところの考え方と、そこに生活支援コーディしていただいています。2 層といっても広いの

ネーターを配置するようになっているんですが、で一人では困難が予想できるためもう一人配置

それはどう位置づけられて、さらに協議体を置ということで、皆さんのまちにも残っているとくようになっているんですけれども、その協議ころがあると思いますが、在宅介護支援セン体について今、どう取り組んでいかれていらっ

ターに相談・支援の専門職である社会福祉士をしゃるのか、曽於市の情報をぜひお聞きしたいそれぞれ一人ずつ配置しました。地域包括支援と思いますので、そこをお願いいたします。

センターの今まで以上のブランチとして、あと、すぐに対応できる相談支援の拠点として地域福【宮脇ゆかり】

まず、第 1 層、第 2 層とコー

祉相談センターと名前をかえ、特に社会福祉士

ディネーター等のことですが、現段階では、第さんを中心に動いていただいています。その社

1 層、第 2 層と分けないで兼務といいますか、会福祉士さんにそれぞれまたコーディネーター

一緒にと考えています。コーディネーターさん

さんになっていただくということで、第 1 層、− 48 −

座﻿﻿談﻿﻿会

第 2 層に 2 人ずつ、6 人という考え方でおりま

いです。

す。

それから、協議体のほうも地域包括ケア会議

協議体につきましては、済みません、こんなと連携する形で別の組織を立ち上げて、そこはことを言ったらいけないのかもしれないのです

いろいろな方々が入られているんですけれども、が、協議体をつくるのを目的にはしておりませ特に社会資源をつくっていかなきゃいけないのん。うちは校区社協というのがありますので、で、生協さんとか、JA さんとか、それからシル

そこから上がってきたそれぞれの課題をみんなバー人材の方とか、そういう人たちをメンバー

で膝を合わせて話す場が協議体かなと思っていに入れて、あとは社協と行政も入るんですけれるので、第 1 層は地域包括支援センターの運営

ども、第 1 層の協議体はそういう形でつくって協議会を置きますけれども、それぞれの座談会います。

的なところを協議体にしようと思って、特別、第 2 層は、さっき言いましたように、小地域

協議体はこれですというのはつくらない予定でケア会議がありますので、それを生かしていこおります。

うということで、これは曽於市さんとほぼ同じ以上です。

ような考えになるだろうと思うのですけれども、あるものをあえて使っていこうという形で、第【小坂田 稔】

ありがとうございました。

1 層、第 2 層、それから生活支援コーディネー

第 2 層として在宅介護支援センターを活用す

ターを配置していっているということです。

るということと、第 1 層の協議体はあるのを活

生活支援コーディネーターはすごく大事にな用する、改めての協議体はつくらないというこりますので、この事業を生かすも殺すも、こことですかね。皆さんのところは今、どういうふに掛ってきますから、専門性のある人を置かな

うに取り組んでおられるのでしょうかね。

いとだめなので、その辺は考えていただければ

岡山県の状況を言いますと、市だけなのですと思います。総社市などは市が社会福祉協議会

けれども、今、岡山県は 13 あるのですが、そののこの彼にお願いしたいということで個人の職

うちの 3 市が市、直営です。市に生活支援コー

員を指名してきましたので、彼が頑張って今、ディネーターを置きます。あと 8 カ所が社会福

地域をつくっているということになります。ま祉協議会です。社会福祉協議会が第 1 層のコーた皆さんのところも、まだ、できていないとい

ディネーターを引き受ける。あと二つがこの時うことであれば、早急に考えていただければと期に来てまだ決まっていないというようなこと思います。

を言うということで今、お尻をたたいているのそれから、そこに関係してくるのが地域包括ですけれども、そういう感じです。ですから、

ケア会議なのですけれども、地域包括ケア会議

多くが社会福祉協議会で第 1 層を引き受けておの状況をちょっとご説明いただければと思いま

られます。

す。

第 2 層はどこかというと、第 2 層も多くは社会福祉協議会になります。社会福祉協議会が 1【宮脇ゆかり】

層と 2 層を引き受けるということなのですけれんですが、やはり資源開発というところまでども、2 層の場合、どういう形で生活支援コー

至っていませんで、ケース会議で終わっている

ディネーターを置くかというと、地区担当の職

感があります。ただ、この年度末までは総合事員がいますので、地区担当の職員を地区ごとに業に必死に取り組んでいますので、地域ケア会

第 2 層のコーディネーターに置いていこうとい

議につきましては、地域包括支援センターの係

うところで今、取り組んでいるような状況が多のほかに、介護係のほうに介護給付費の適正化− 49 −

ケア会議自体は始めてはいる

座﻿﻿談﻿﻿会としてケアマネと保健師がおります。そこが中ですけれども、これが今回の事業の中の一般介心になって一緒に取り組んでいこうというふう

護予防の居場所づくりというところと、どうつになっていますので、まだまだこれからというながっていくのか、あるいはつながらないのかのが正直なところです。

というところはすごく大事なところなので、その辺のお考えが社協としてもしあれば、ちょっ【小坂田 稔】

これもさっきの ｢岡山版地域と情報提供をお願いできればと思います。

包括ケアシステム｣を見ていただくとわかるのですけれども、ケアシステムを動かしていく心臓【山口 和美】

部が実は地域ケア会議なんです。あそこがいかという本来の役どころがあるので、住民を束ねに機能するかによってそれがどう動くかが決てグループをつくったり、事業を展開するのにまってきます。あれが心臓であり、頭脳なので住民主体の活動につなげていったりと、地域をすね。そこの運営状況というのをよく見ると、耕し、それから組織化してきました。

報・連・相（ホウレンソウ）の「相」がないのです

私たちはコミュニティワーク

でも、地域の中で何に活かされるのかなといね。報告、連絡で終わっている地域ケア会議にう課題はあります。

なっていますので、ぜひ皆さんで知恵を出して

今回、包括ケアのキーワードは「地域」というそこで話し合っていく、そういう場にしていた

ところが上がってきて、やっと行政の方と一緒だくとケア会議が生きてくると思います。

に「地域」をキーワードにしてそれぞれの役どこ

今、私がかかわっている岡山県の地域ケア会

ろ、役割を果たしていくことになります。

議が統一テーマで考えていっているのは何かとそこに住民が、自分たちの当事者意識を醸成

いうと、認知症の支援ケアのシステムをつくろさせて活動に参加し、地域の中で、住みよい、うということで、これは福岡県大牟田市に学ん

自分たちに合った、また住み続けたい地域をつだのですけれども、大牟田市は認知症のすごくくっていく主体となるというところでは、サロいい仕組みをつくられていますので、それを岡ン事業であったり、見守り事業であったり、住山県の全ての市町村でつくり上げていきたいと民参加型サービスであったり、権利擁護の事業思っているんですけれども、それをケア会議でであったり、今まで私たちがやってきたいろい

一つの大きな課題として考えています。そうい

ろな事業が今から総合事業に活かされていくの

う課題を話し合っていくようなケア会議にして、か、本当に福祉サービスを届けなければならな

それと協議体がうまく連携をしていくと、かな

い要援護者のもとに、住民主体の活動がマッチりのものができてくると思います。それをつなングできてくるのかなという期待と不安は持っぐのが生活支援コーディネーターというところています。

で存在感を示していくと、皆さんのまちの暮らだから、今、総合事業の住民主体の活動の具しというのはこの事業を通してかなり大きな変体的な事業を市と協働しながら幾つか抱き合わ化がつくっていけるのではないかと思います。

せたり、発展的な活動につないでいったりといぜひ、取り組んでいただければと思います。

う話し合いをしています。

もう一つ、総合事業でどうしても押さえておこれまで、地域包括支援センターと社協は距きたいのが、社会福祉協議会さんがほっとサー

離があったのですが、今、お互いに協力し合っ

ビスとか、ふれあい・いきいきサロンとか、交て住民向けに発信していかなければならない時

番を活用した皆来館（みなくるかん）などをつく期だと思っています。

られているのですね。皆さんの社会福祉協議会

皆さんのところでは、このような良い関係がもサロンなどをつくってこられていると思うのできているかもわからないのですが、私たちは− 50 −

座﻿﻿談﻿﻿会

突っ走ってきましたので。そこは社協だけでも立支援事業もやっておりますが、住民が自己決できない、市の力をかりながら、社協は住民の定を支援する仕組みの窓口として、社協の人材

力をかりながら、束ねる社協の役割を使いながや機能を生かした曽於市権利擁護センターの立ら、事業所さんにも発信して、地域のネット

ち上げをぜひこれからやりたいと思っておりま

ワークを活用した仕組みづくりを総合事業に活す。どうぞ曽於市の宮脇さん、お力をいただきかしていきたいと思っております。

たいと思っています。

これまで、住民が主体的に行ってきた活動は、
一般介護予防の居場所づくりに置き換えるの【小坂田 稔】

か？どのようなスタイルになるのか？は、今後、考えていきたいということです。権利擁護セン

検討していかなければならないと思います。あターはどこにもあるわけではないのです。青年

くまでも、社協として推進してきた、「住民が主

後見のサポートセンターとかはありますけど。

体的な活動として行ってきたサロン活動」という権利擁護センターは全てを網羅していく中核に点は重要です。サロンは、住民の手で自分たちなるのでこれができたら大分違ってくると思うにあったスタイルで、継続的な活動となるようのですが、この権利擁護センターをつくるとき支援をしていきたいと思っています。

も注意していただきたいのが一つあるんです。

権利擁護センターをこれから権利擁護センターは権利侵害をされてから対【小坂田 稔】

ありがとうございました。

応するだけではないのです。予防的な権利擁護

社協がいろいろつくってきた社会資源を総合というのがあって、要するに、起こらないよう事業の中で、特に一般介護予防の中の居場所とにしましょうという地域づくりや意識づくりとして活用できるかどうかというのが課題になっいうのをやっていかなきゃいけない。これをやていくのだろうと思うんですけれども、そのとるとすれば社会福祉協議会などが地域福祉を根きに一つ留意していただきたいと私が常に言っ底に据えた権利擁護センターをつくっていけるているのが、サロンというのは社協がつくってということになるので、その視点を社協がしっきた住民の活動なのですね。つまり、地域福祉

かり持って権利擁護センターを立ち上げていたの中の組織活動という非常に大事な取り組みな

だければいいセンターができるんじゃないかとので、それを簡単に介護保険の事業として入れ思います。

ないようにと。活動と事業とは違うので、事業もう一つ、ほんとうは山口さんから話していに入れた途端に住民の自主的な活動が消えていただきたかったんですが、皆さんにぜひ知ってく可能性があるから、その辺は十分留意しながおいていただきたいのは、今回、社会福祉法がら、どうつないでいくのかを検討していただき

改正されました。その中で、大きな目玉が社会たいというところをぜひお願いしておきたいと

福祉法人の地域公益事業です。社会福祉法人は思います。

地域公益事業をしなさいということが社会福祉

最後に、何か皆さんのほうでどうしても伝え

法の第 24 条と第 55 条で決まりました。これをておきたい、言っておきたいということがあれやらないと、おそらくペナルティーが始まって

ばちょっと言っていただければと思うんですけ

いくだろうと思うんですけれども、その中でいど。どなたでも結構です。あまり長くならない

ろいろな取り組みが始まっています。

ように、1分ぐらいでお願いします。

代表的なのは、大阪の生活困窮者レスキュー事業というのがあるのですけれども、これは何【山口 和美】

曽於市では、まだ権利擁護セ

かというと、例えば、特別養護老人ホームなどンターができておりません。従来の日常生活自は今までは高齢者だけを対象にしているのです− 51 −

座﻿﻿談﻿﻿会

けれども、放課後の一人親家庭の子どもさんた

けれども、社会福祉法は以前は、社会福祉事業

ちが、親御さんが遅くなるので特養にやってき法という法律だったんですが、それが 2000 年ます。そこで食事と入浴の提供をします。勉強にできました。社会福祉法というのはどういうも見ます。つまり、対象が児童に変わってくる。

位置づけかというと、ホワイトボードには書き

それを、法人を超えてやっていきましょうといませんので口で言いますけれども、社会福祉六

うのがただいまやっている事業です。

法があります。児童から母子及び福祉のところ

大阪の場合は 600 を超える社会福祉法人全てに至る全ての法律。これは全部、縦割りの法律にコーディネーターを置いて、その人たちが地です。児童福祉法は児童のこと、身体障害者福域の相談に出ていきます。アウトリーチです。

祉法は身体障害者のことだけを規定しているの施設、特養の問題ではなくて地域の問題に立ちですけれども、社会福祉法というのはその全て

向かっていくようなコーディネーターを全てのの法律の根幹をなす法律です。ですから、この法人が置いたのです。保育所にも同じように、

社会福祉法が変わると全てが変わるぐらいの土

子育ての支援に立ち向かっていくサポート職員

台の法律なのですけれども、その土台の法律にを全ての保育所に置きました。

何を規定しているかというと、そこの第 1 条をこういう取り組みがこれから始まっていきま

ちょっと見ていただくと、「この法律は、社会福す。だから、法人の力が地域福祉の中にかなり祉を目的とする事業の全分野における共通的基生かされていく。皆さんの活動なども生きてく

本事項を定め ― つまり、全ての分野の共通的るような形になってきます。この取り組みはも基本、土台を決めていると ― 他の法律と相まっう始まりました。鹿児島県はどうなっているのて、福祉サービスの利用者の利益の保護及び地

かわかりませんけれども、これは県社協が主導域における社会福祉の推進を図ることを目的として、滋賀県などは既に始まったし、岡山県はする」と規定したのです。つまり、2000年から

今、検討に入って、検討会を立ち上げました。

我が国の児童から障害、あるいは高齢者とか母来年までに方向を示します。香川県も始めたの子、介護保険の関係もそうですけれども、全てですけれども、多くの県社協がそういう社会福が地域福祉を土台にすると宣言したということ

祉法人の新たな公益事業、地域に枠を超えた取です。どんなに重い病気や障害や課題を持とうり組みを始めようとしています。ぜひこの辺もと、住みなれた地域で生き生きと暮らす、こう社会資源として活用いただいて、社会福祉法人

いう暮らしをつくっていくのだということを宣としての連携も考えていただければ、かなりの言して、2000 年から始まっています。もう 10ことが見えてくるんじゃないかと思います。

年たとうとしているわけですね。

その辺のことは、ほんとうは山口さんがお話

それを誰がつくるかと言ったのが第 4 条です。

しされる予定だったんですけれども、かわってここに、地域住民、それから専門職、専門機関

お話ししました。

が協力をして地域福祉を推進すると書いてあり時間が来ましたけれども、最後に一つだけ。

ます。その枠の中を見ていただくと、それが社

今日の私のテーマの地「参」
・地「笑」を言ってい会福祉法の前の社会福祉事業法という法律です

ませんのでこれだけ言って終わりにしようと思

けれども、その法律は、国、地方公共団体、社

うんですけれども、皆さんの資料の 25 ページに会福祉法人等々が進めて、住民の理解と協力をこれからの地域支援活動のあり方、地「参」
・地得るように努めなさいと規定しております。つ「笑」というのがありましたでしょうかね。

まり、事業法の時代は、主役は行政とか専門機

実は社会福祉法というのがあるんですね。こ関だったんです。住民は理解、協力する人、つの中に社会福祉協議会も規定されているのです

まり観客でした。ところが、福祉法の主語の− 52 −

座﻿﻿談﻿﻿会− 53 −

座﻿﻿談﻿﻿会

トップバッターに住民が挙げられたということ

れが地域福祉の地「参」
・地「笑」です。どうでなのです。これからの地域福祉は住民がつくっしょうか。いいでしょう、これ。ありがとうごていくという主役の時代が始まりましたので、ざいます。これは高知市の地域福祉計画のキャッ

今日もずうっとお話しされましたけれども、住チフレーズです。私が申し上げて、これをキャッ

民主体の地域づくり、暮らしづくりというのはチフレーズにしてくれたのですね。こういう暮2000 年にこの法律が示したということになり

らしをぜひ知恵を出してつくっていただければます。

と思います。

そのことはどういうことかというと、そこに書いている地「参」
・地「笑」につながります。つ最後に、3 人の方にお礼の拍手をお願いでき

まり、これからの暮らしは行政や専門職が中心ればと思います。大変ありがとうございました。

ではなくて、住民がその思いを込めて、私たちの鹿児島市は、曽於市はこういう暮らしをつく

それでは、今日おいでの皆さん、ぜひ頑張っるのだと住民が考えて、住民が参加をして、住てください。そして、みんなが生き生きと暮ら

民がつくっていくのです。皆さんの知っている

してよかったと言えるような地域や暮らしを、のは地域でつくったものを地域で消費するとい総意をもってつくっていただいて、いい実践をう「地産地消」ですけれども、これからの地域福していただければと思います。

祉は地域住民が参加して、地域住民に笑顔があ

今日は大変、お疲れさまでした。ありがとう

ふれる、そういう暮らしをつくっていこう、こございました。

− 54 −

閉会のあいさつ実行委員長
鹿児島純心女子大学教授

八田

冷子

皆様、お疲れ様でした。今日は、小坂田先生の話を聞けて本当に良かったですね。今、これからの地域の福祉、介護、医療などをどう展開できるか正念場に来ているのではないでしょうか。今回の学習会で、地域福祉の考え方が基本にあることをみんなで共有し、こういうまちをつくりたいというビジョンを持って、総合事業の目的を見失わないように、それぞれの地域で、できるとこ
ろからみんなで取り組んでいこうと考えていただけたのではないでしょうか。
今回の事例報告は、地域包括支援センターと社協、事業所の方々が、同じ方向を向いて一体となって動き出した曽於市に報告いただきました。先に行われました曽於市の福祉大会に参加しましたところ、その取り組みの成果だと思うのですが、住民の方々が「自分のできることはまず自分たちで」という考え方に変わってきているという、うねりを実感したところです。小坂田先生からも質問があったのですが、コーディネーターをどうするか、協議体をどうするかなどの課題については、今検討中ですが、これまでの取り組みから、地域の課題を共有して、介護予防や生活支援について住民主体の取り組みを推進していこうという地域のあり方を学ぶことができました。
私は本日、どうしても小坂田先生のお話を聞きたいと思ってまいりました。実は本県の介護予防の取り組みについては、岡山県津山市の安本先生にスーパーバイザーで入っていただいています。その岡山県に、小坂田先生の存在があり、総社市では、全国屈指の福祉会議が行われているということを知りました。その取り組みから、自治体としての意思決定、首長さんたちがどうやるかというところが重要であり、地域の課題を解決するためには、地域ケア会議等を活用して、地域住民の人たちの声を上げていくということをしないと地域は変わらないのではないかということが再確認できました。
本県でも住民主体の取り組みが今、広がっていこうとしていますので、先生、きっとまた視察が増えるかもしれませんが、受け入れのほうをよろしくお願いいたします。
それから、最後に先生が言われましたけれども、市町村においては地域福祉計画を作成されているところもありますが、残念ながら、本県の地域福祉計画は作成されていません。地域包括ケアの議論が本格的に始まったときに、地域福祉計画が基本というような話がありました。その意味が今日の先生のお話を聞いてよくわかった気がします。
今回、報告いただきました曽於市の皆様方、それから小坂田先生、新総合事業の目的や今後の地域づ
くりについて考えるよい機会を与えていただきありがとうございました。また、生協の皆様方からの発案でこの会が実現したことに改めて感謝いたします。
実行委員長として、地域の皆様方が少しでも活動しやすいように、県介護予防事業評価検討会等に今回学んだことを反映できればと考えております。今後とも、地域活動の中からいろいろなご意見を寄せていただければと思います。ほんとうに今日はご苦労さまでした。ありがとうございました。

− 55 −

質問への回答

当日アンケートにて、ご質問いただいたものへの講師、報告者の回答です。

1. 講師小坂田先生への質問と回答
Ｑ1：事業者（事業所）としての地域貢献活動について、進め方など案で結構ですのでアドバイス下さい。
（認知症カフェ、サロンなど）
Ａ1：認知症カフェについては、当事者組織（認知症の人と家族の会）や地域包括支援センター、社会福祉協議会との連携により進めていくと開設後においても進めやすいと思います。プログラム
を組んで行っている所がありますが、のんびりと過ごせる「場」として意味を持つと思います。
長く続けていくためには無理のない形での運営が大切ですので、お茶を飲んで話をするところからのスタートで良いと思います。
社会福祉法人の地域公益事業としての取組みを行う場合は、その地域の社会福祉法人が集って、地域公益事業のネットワークを作り、協力しあって始めていく形が負担がないと思います。岡
山県では、県社協が地域公益事業推進センターを設置し、市町村ごとに地域ネットワークを作
り進めて行こうとしています。
Ｑ2：小地域ネットワークに弁護士の先生を入れるお話がありましたが、鹿児島市などでは「誰に」「なぜその弁護士なのか」等の推薦理由を求められるのが常です。
どのように弁護士の方をえらばれたのですか？
Ａ2：県全体で考えていくなら県弁護士会との契約により適当な弁護士を派遣してもらう形が考えられます。岡山県には「弁護士法人岡山パブリック法律事務所」という組織があり、そことの契約により行っている所が大半です。総社市は、岡山大学大学院（法学）の協力により行っています。
個人的な依頼ではなく、組織からの推薦による協力関係が適当と思います。
Ｑ3：地域包括ケアシステムについて、随分多くの会議が必要だと思いました。
御考えをお聞かせ下さい。
Ａ3：必要な会議としては、全体の会議・・地域包括ケア会議
圏域（中間地域）会議（中学校又は小学校圏域）
・・・圏域地域ケア会議
地区の会議（小学校区又は公会堂）
・・小地域ケア会議
政策決定会議などがあります。
多くの会議があるように見えますが、既存の会議の組織替えを考えていくことでも可能です。
そして、一度こうした会議を作っておくと色々な会議としての機能を持つことができます。例
えば、新総合事業等で必要な一層、二層の協議体は、地域包括ケア会議や圏域地域ケア会議を活用することが可能です。社会福祉法人の地域公益事業を進めていくために市町村に求められている協議会についても同じことが考えられます。
こうした仕組みや会議を作っていくためには、最初は大変ですが、一度作ると大きな力を発揮していくこととなります。現状を変えようと思うなら、こうした会議を作ろうという意欲と覚悟に基づいた実践が重要です。

− 56 −

Ｑ4：地域包括ケアの評価方法に迷っています。
①地域が元気 ②住民が幸せ ③地域が笑顔などを示すような指標がありますか？
Ａ4：地域包括ケアの評価については、色々な指標があると思います。しかし、「地域が元気」「住民が幸せ」「地域が笑顔」の指標は、評価しにくく、評価する者の主観によるところが大きく、客観的な評価とはならないと言えます。もっと具体的な生活評価指標が必要です。
たとえば、包括ケアの事業の一つ一つについて、インプット、アウトプット、アウトカム指標
により評価していく。そこにPDCAサイクルを組み込んでいく方法があります。現在津山市では独自に評価表を作成し、この評価表をもとに各事業・活動を評価しています。
「現状・課題」「大目標・中目標・小目標」「地域包括の目標」「評価指標（具体的な数値で記入）」「具体的な活動・事業計画」「実施結果（数値で示す）
」
「評価」
「見直し」
「次の計画」の評価表となっています。
さらに地域包括ケアシステムの評価としては、7つの機能ごとに評価していくことも考えています。
Ｑ5：大学を巻き込む手法を、どうしたらいいでしょうか？
行政からのアプローチでしょうか？大学からあるのでしょうか？
Ａ5：私たちの学科の教員は、全員が現場経験者のため、全員が様々な地域や現場と積極的に関わりを持って活動をしています。そのため、こちらから市町村行政や地域住民、専門職にアプロー
チをしています。一方で大学全体・全学科としての取組みも重要であるため、大学を「知・地の拠点」として位置づけた取組みを市町村と協力して昨年度からスタートさせました。しかし、多くの大学や教員は、待っていてもそうしたことは少ないと思いますので、働きかけをしていくことが必要ですね。想いはあってもどこに、誰に働きかければ良いか分からないため、そうした働きかけを待っている教員もいますので、行政からアプローチしていくことが賢明です。
まずは、大学へ適当な教員の推薦を依頼することも一つの方法だと思います。
Ｑ6：
「アルツハイマー型の認知症の方の地域の暮らしをつくってきた」というお話でしたが具体的に、どのような関わりをサポートされたのか教えて下さい。
Ａ6：例えば、アルツハイマー認知症で一人暮らしの方の地域での暮らしづくり支援などを行ってきました。そのためには、地域包括支援センター、ケアマネ、保健師、担当医等との連携とともに、地域での暮らしづくりには社会福祉協議会、民生委員、地域住民、サポーターなどとの連携が不可欠です。即ち自助力とともに公助力、共助力、近助力（隣近所の力）のネットワーク化です。こうしたネットワークにより個の支援を行うとともに、個別支援から見えてきた地域課
題（認知症者への地域の無理解など）の解決に向けての取組みを行っていきます。この取組みをコミュニティ・ソーシャルワークと言います。この取組みの主たる推進者は社会福祉協議会です。そしてこうした取組みの必要性や方法を協議し、取り組みを決定していく場が「地域ケア会議」
です。
現在は、アルツハイマー型認知症の方のいきいきとした地域での暮らしづくりのためには、システムが不可欠と考え、その検討を始めています。

− 57 −

Ｑ7：社会福祉法人に義務づけられた新たな公益事業について、もうすこし詳しく教えて下さい。
Ａ7：2016年3月の社会福祉法改正により義務づけられました。同法24条（経営の原則）において「日常生活又は社会生活上の支援を必要とする者に対して、無料又は低額な料金で、福祉サービスを積極的に提供するよう努めなければならない。
」と規定されました。また、同法第7節「社会福祉充実計画」
55条の2において「現に行っている社会福祉事業若しくは公益事業の充実又は既存事業以外の社会福祉事業若しくは公益事業の実施に関する計画（以下「社会福祉充実計画」という。
）を作成し、これを所轄庁に提出して、その承認を受けなければならない。
」と規定されました。社会福祉法人が社会福祉事業及び公益事業を行うに当っての責務が明確に規定されました。
そのために各社会福祉法人には、ひきこもりや貧困家庭の子ども支援（子ども食堂や学習支援など）、認知症者の居場所や就労支援等々、既存制度の狭間にある福祉ニーズへの取組みが求められています。その支援を個別の法人で行うのか、その地域の社会福祉法人が連携して取り組むのか、県全体として取り組むのかについては、検討が求められます。県全体としては大阪府や滋賀県、香川県の取組み（県社協事業）があります。岡山県社協では全分野の社会福祉法人
参加によるセンター設置の現在検討を進めているとともに、市町村ごとに社会福祉法人のネットワークをつくり、取組みを進めています。具体的な事例については、滋賀県や大阪府等の取組みを参考にしてください。
Ｑ8：若い世代の住む団地やアパートなど、隣にだれが住んでいるのか分からないような地域で、どのような地域つくりが出来るのでしょうか？住んでいる住民の方の意識改革ができるのでしょうか？御考えをお聞かせ下さい。
Ａ8：このことはどこでも難しい課題となっています。若い世代の共通課題は子どもの問題です。学
童保育や食事の問題等、共通の課題をテーマにして取組みを行うことも方法と言えます。そのことに協力してくれる人を募集したり、話し合いの場づくりを根気よくすすめていくことです。
あるいは、その団地や地域での生活課題は何かを調査し、具体的に課題を住民に示していくことも必要です。ある団地で、認知症の母親とひきこもり気味の娘の二人世帯、部屋の中はゴミが溢れている暮らしがあり、地域の人たちは無関心で．関わりを持ちたがらない状況でした。
この暮らしを変えていくために、個別支援のネットワークを行い、その結果見えてきた認知症
高齢者やひきこもり者の実態調査を行い、この結果を団地の皆さんに伝え、話し合いをしていくことにより、団地内に3人の福祉委員が誕生しました。具体的なテーマによる取組みや問題の見える化が必要ではないかと考えています。
Ｑ9：ひきこもり支援センターについて、もう少し詳しく教えて下さい。
Ａ9：岡山県総社市社協が調査の結果分かった結果を基に検討委員会を立ち上げ、その結果を市行政に働きかけ、2017年4月「ひきこもり支援センター」
設置が決定しました。
相談員2名を配置し、当面は、定期的に支援活動を行うサポーターの養成、既存施設を利用しての居場所づくり、長期欠席児童等へのアプローチに取り組むひきこもり予防（ひきこもり支援予防員1名配置）などに取り組んでいきます。支援センターには、センター運営委員会を設置し、運営していくこととなります。

− 58 −

2. 報告者曽於市社会福祉協議会山口様への質問と回答
Ｑ1：皆来館について
物作りで活動費のねん出とありましたが「どんなもの」を「誰を対象に」売って年間の収入は如何ほどか教えて下さい。
Ａ1：活動することが目的です。
毛糸の帽子やマフラー、アクリルたわし、袋物などを手仕事で作成しています。
来館者や地域の行事等で販売をしていますが、この販売価格については、材料分としていただ
いているものです。
来館者やサロン等で手作りの作品づくり等の活動ができる事が効果で、指導者は、皆来館のスタッフが行っています。
現在は、県、市の補助事業です。将来的に、自立した活動となる際に向けて、この活動も幅広く展開できればと考えています。
Ｑ2：校区社協について市内26校区の身近なエリアとありましたが、拠点があるのでしょうか？
Ａ2：ご紹介している「皆来館」
的な拠点はありません。
26校区の地区公民館などに校区社協の看板を掲げ、会議等には利用しています。
そこは、日常的に事務所や活動拠点としての機能は有していません。
地域福祉活動エリアとして、26に分かれています。
今後は、ハード面、ソフト面から充実するためには、拠点は重要だと考えています。
市社協としては、「皆来館」の成功事例を活かして、発展的な活動にしていきたいと考えています。

3. 曽於市事業者今吉様への質問と回答
Ｑ1：お考えの「高齢者の就労」
について、具体的に教えて下さい。
Ａ1：私が考えているのは、生産時期のような仕事とは異なり、仕事を“生きがい”“空き時間の有効活用”“小遣い稼ぎ”など様々な理由で働いていただけるようなものをイメージしています。個人に合わせた就労日数や時間で働けるような・・・。
ただ、経営的には利益が出なければならないので、実現には難しい部分が多いです。ただ、無理ではないと思っていますので、模索しながら実現できればと思っています。
Ｑ2：特養施設が増えていますが、今後通所介護にてどのような対応をお考えでしょうか？
Ａ2：特に具体的には考えていません。入所施設は、在宅が困難になった方々の利用する場所なので在宅利用者を対象とした通所介護での対応と特養施設の増加はあまり関係ないように感じます。
私は、講演でもお話したようにありきたりですが“生きがい”の持てるデイサービスを作ろうと立ち上げました。
「楽しい」「また来たい」「○○がしたい」と思えるような・・・。
私は、デイを利用することが地域と関わることだとは思いません。地域と関わるには、デイが開かれたものであり、地域と密に関わっていく必要があると思っています。そういったことも踏まえ屋外活動も多く取り入れています。特別なことではなく当たり前の事が実現できるよう気をつけながら活動内容を考えています。

− 59 −

みんながつくる「地域包括ケア」学習交流会実行委員会
実行委員長 鹿児島純心女子大学教授 八田冷子

社会福祉法人鹿児島県社会福祉協議会
曽於市地域包括支援センター
特定非営利活動法人介護支援専門員協会鹿児島
鹿児島県生活協同組合連合会
鹿児島医療生活協同組合
生活協同組合コープかごしま
グリーンコープかごしま生活協同組合
奄美医療生活協同組合
社会福祉法人鹿児島虹の福祉会
社会福祉法人グリーンコープ− 60 −

講師や報告者から頂いた、資料やお写真の多くは学習交流会当日資料では掲載できませんでした。
鹿児島県生活協同組合連合会ホームページに掲載いたしておりますので、そちらをご参照ください。

鹿児島県生活協同組合連合会
http://kagoshima.kenren-coop.jp/

発行日
発行所



発行人
編集人

2017年3月30日
みんながつくる「地域包括ケア」
学習交流会実行委員会
鹿児島県生活協同組合連合会 内〒890-0037鹿児島市広木一丁目1番1号
TEL099-286-1104
野元 龍二
平田
優

【CO・OP共済

地域ささえあい助成をうけています】− 61 −

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