November Special

高齢者の集団運動プログラム
どう考えるか、どう指導するか

高齢者の運動指導は多くは集団で行われる。集団のほうが楽しいし、教室運営側にとっても集団のほうが好ましい。では、高齢者の集団運動プログラムはどのように考え、どう対応していくべきだろうか。また具体的にどのようなプログラムがどのように実践されているか。今月の特集では、高齢者の運動指導に携わってこられた方々に、これらの問題についての基本的な考え方や方法、またその変遷などについて語っていただいた。
介護予防の運動指導が活発化する
今後、運動導入に際して参考にしていただきたい内容である。

1 「運動指導の質」が求められる時代に 竹尾吉枝 P.6
──「サーキットチェア」発表までの道のり

2 集団運動プログラム実施の目標と留意点 小室史恵 P.11
3 後期高齢者を中心とした集団運動プログラムの実際 武内育子 P.14
4 関係者が歩み寄る必要性 石井千恵 P.17
── さまざまな道具を使ったプログラムの意味

5 参加者相互のコミュニケーションを大切に （財）日本レクリエーション協会 P.20

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高齢者の集団運動プログラム「運動指導の質」が求められる時代に――「サーキットチェア」発表までの道のり

竹尾吉枝
特定非営利活動法人

導で苦労するということはあまりなかったのです。

しかし、50 歳以上の方のほうが、むしろペース配分が上手というか、無理をしな

しかし、その後年々、一般フィットネス

い。それは人生経験の深さからくるのか、クラブでも年齢幅が広くなり、高齢者、た自分のからだをよく知って動いておられま

本誌 35 号特集「座位でのエクササイズ」、

とえば65歳と言っても、元気で体力レベす。若い人のほうが無理をしている気がし

および連載「チェアエクササイズの実際とルの高い人もいれば、本当にこの人は65ます。

指導のポイント」（本誌 36 〜 50 号）も執筆

歳なのだろうかと思うくらい低い体力レベこのように運動に参加される人が変わっしていただいた竹尾さんに、高齢者の集団ルの人も参加するようになってきました。てきたので、私たちには観察力、指導力が運動プログラムとその指導について聞い

このように、運動に参加する高齢者数が増以前より求められるようになってきたと言た。竹尾さんは、今年岡山で開催された日加するにしたがって、体力レベルの幅はかえるでしょう。参加者に接して、その場で本体力医学会で「サーキットチェア」に関なり広がってきました。これによって運動どこまでその人たちにあった運動指導がでする発表を行った。ここではその「サーキ指導もそれだけむずかしい問題を抱えるこきるか、それが問われていると思います。

ットチェア」を中心に、竹尾さんが行ってとになります。

1億人元気運動協会会長

きた高齢者の集団プログラムについて語っていただいた。

運動に参加する高齢者の変化最近の高齢者の方を見ていて、「何か運男女の違い動をしなければ」というふうに思っておらクラスの内容によりますが、全体的にはれるのは強く感じます。核家族化も関係す

参加者はまだまだ女性のほうが多いです

るでしょうが、「自立しなければ」というね。ただ、男性は、とくに理論がはっきり高齢者を対象とした運動指導について思いも強いように思います。だから、そうしていて、運動効果をからだで感じられるは、1992年にチェアエクササイズを発表

いう人たちに応えていかなければならないもの、その効果に納得がいくものに参加すし、以来高齢者・低体力者の運動指導を行と思っています。そういう人たちですから、る傾向が強いように感じます。女性が多いってきたのですが、当時の「高齢者」は、無理をさせてはいけないし、ある運動パタ中に入っていくので、できないと恥ずかし積極的に運動に参加する人で、いわゆる体ーンでも、「必ずしもこの運動でなくていいというか、気後れするようなダンス系は力年齢は最近の高齢者より若かったと言えいんですよ」という意味で、変換形も紹介

男性は参加しにくいのかもしれません。チます。つまりもともと元気で活動的な方がしつつ指導しています。

ェアエクササイズもダンス系の動きがあり多く、参加者の体力レベルにもさほど大き「弱い」というそれは運動強度が「強い」ますが、男性の場合はやはり筋力トレーニ「自な開きはありませんでした。しかし、強度別でもあるし、それと関連しますが、運ング系の動きを好まれるようです。男性の分に合ったプログラムが提供されている

動の難易度でも別の種類を用意しておき、方から言われて印象に残っている言葉は、か」という点では疑問です。と言うのは、両方示して、かつ言葉かけを行いつつ実施「これやったら、からだが喜んでる」といプログラム自体、エアロビックダンスとラしていくことになります。先ほど言ったよ

うものです。

ジオ体操の中間にあたる中等度のものがほうに、同じ年齢でも体力レベル差が大きく男性は自分がいいと思うものに参加されとんどなかったのです。水中エクササイズなっているし、１つのクラスでも参加されることが多いのではないかと思います。普もかなり運動強度が高く、当時はまだ水中る方の年齢の幅が大きくなってきているか

段使っていないところを使っていると感じウォーキングも一般的ではなかった。だからです。以前は、ある年齢層の方が集まっられたり、思うように動かせなかったとこ

ら、フィットネスクラブなどで提供されるていたのが、今は30〜40歳から上は80歳、ろが動かせるようになったとか、指導者の高齢者の運動プログラムも運動強度が高場合によってはさらに高齢の方もいらっし説明を聞いて、自分なりに理解して、運動く、その強度の幅もさほどなく、その分指ゃるのが珍しいことではありません。

した結果に納得がいけばリピートしてくれ

6Sportsmedicine 2005 NO.75

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高齢者の集団運動プログラム

集団運動プログラム実施の目標と留意点
は高齢者を対象とした介護予防事業を今年必ずわかりやすく説明し、自分で行えるよ（財）栃木県健康倶楽部からスタートしています（初年度）ので、うに啓蒙します。そのうえで、無理のない、企業・市町村サポートグループリーダー休館日を除いてほぼ毎日指導者が派遣され痛みの出ない範囲で行うことが大事であるています。運動指導の多くは集団を対象とことを参加者に説明します。

小室史恵

小室氏は、主に企業・市町村の運動教室でし、要支援・要介護１、２を対象とした事安全に運動しなければなりませんので、指導を行っている。ここでは、とくに市町業では、８〜12人くらいを対象とし、生準備運動、整理運動には実際のメインプロ村の運動教室における集団運動プログラム

活習慣病予防教室や元気中高齢者を対象とグラム以上に時間をとってしっかり行いまの目標と注意点について聞いた。小室氏がした継続的な教室では１回20〜25人を１す。通常１回の教室は１時間〜１時間半ほインストラクターとして指導にあたった栃人で指導しています。年に数回しか行われどですが、準備運動と整理運動に30分く

木県高根沢市公民館における「元気＆筋力ない教室ではもっと多いこともあります。

らいは時間を割くようにしています。また、運動前には、参加者一人ひとりにその日のアップ教室」の詳細と併せて紹介する。

（財）栃木県健康倶楽部での運動指導

その場で効果を実感できる
安全で楽しめる運動を体調や抱えている疾病、日常の運動量などを聞き、プログラムに反映するようにし、運動教室では、問診表を用意し、整形外ストレッチをする際は、腰の痛くない立ち（財）栃木県健康倶楽部では、企業につい科的、内科的疾患の有無、痛みや可動域の方や、安定した姿勢のとり方なども伝え、ては中央労働災害防止協会のTHP（トー制限等を記入してもらいます。その結果、日常生活にも生かせるように進めていきま

タルヘルスプロモーションプラン）事業に、病院の指示が必要と判断した方には病院のす。複数回にわたって実施される運動教室

また市町村では栃木県内の健康づくり支援

ほうから許可をとってもらいます。ただ、では、同じ方が継続して参加されるので、という形で携わっています。当施設にも運１回のみの教室では住民が自由に参加でき基本的な注意事項の習得に応じて、その時動施設がありますので、ここでも運動指導る場合が多いので、当日に保健師の方に血間を徐々に短くしていき、メインプログラを行っています。

圧などを測ってもらう場合もあります。

ムの時間を長くしていきますが、初めて運企業を対象とする際は、10代から定年

高齢の参加者は、脳血管疾患や心疾患、動教室に参加される方が多い継続性のないを控えた60代に近い方まで幅広い方が参ペースメーカーを使用している人、片マヒ

運動教室では、とにかく安全で楽しく、来加しますが、市町村では、さらに年齢が高がある人、糖尿病や高脂血症などの薬を服て役に立った、よかったという運動を提供

くなり、60、70、80代を対象としたもの用している人などさまざまです。市町村のすることに重点を置いています。

が多くなります。市町村の運動教室では、

教室は、運動により健康になってもらうこ

また、年齢の違いもそうですが、同じ年齢募集段階である程度ターゲットを決めて実とが目的としてあるのですが、１つの症状であっても、運動経験の有無、抱えている施していますが、企業の場合は職場で実施を対象にすることばかりではありません。

疾病によって運動能力には大きな個人差がするので年齢差がみられます。市町村の運とくに、高齢者を対象とした場合、一病息出ます。その集団の中で真ん中のレベルで動教室は高齢福祉課や保健センター、社会災・二病息災が当たり前のように多いのプログラムを構成したとしても、低体力の福祉協議会など、さまざまなところで企画で、いかに安全を確保してからだを動かし方にとってはきつい運動になってしまいまされていて、近年は、高齢者を対象としたてもらうかが重要になります。運動中に事すし、体力のある方にとっては満足のでき教室が増えています。国のモデル事業とし故が起きないよう姿勢や動作をチェックすないものになってしまいます。同じ運動でて、年間を通じて黒磯市のシニアセンターることはもちろんのこと、血圧が高い人にあっても、座位でなければできない人には（３年目)、鹿沼市の障害者・高齢者トレーは息をこらえないように注意するなど、安椅子に座って運動してもらいますし、立っニングセンター（２年目）、また小山市で全に運動するために何が必要かを指導時にて行える方では立位で、さらに元気な方にSportsmedicine 2005 NO.75

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高齢者の集団運動プログラム

後期高齢者を中心とした集団運動プログラムの実際

武内育子

ります。しかし、

ACE認定パーソナルトレーナー

高齢者に限らず薬AFAA 認定インストラクター

では解決できないことがあります。

高齢者と一言で言っても、抱えてる疾病、とくに来院する高運動経験などにより、個々によって大きな齢者の中には、一差がみられ、前期高齢者と後期高齢者でも人で生活していて特徴は異なる。後期高齢者にはどのような気分が沈みがちな集団運動プログラムが適しているのか。実方もみられます。

際に後期高齢者が中心となる体操教室「骨週１回ではありま粗鬆症予防運動」で指導している武内さんすが、体操教室をに話を聞いた。同教室をスタートさせた古通して改善されれ

藤クリニックの古藤文英院長の話と併せてば、生活習慣病の紹介する。

予防・改善にもい薬で解決できないことを運動で骨鬆症予防運動の参加者。一番左が武内さんい効果があるのではないかと考えました」

ころから始まる。これを行うのも参加者自と説明する。同クラブへの参加は、古藤院身である。この日の参加者は72〜90歳のJR 中野駅南口から新宿方面へ線路沿い長が、運動習慣はないが、運動習慣をつく女性８人で、平均年齢は79.6歳。このうちに歩くこと約３分、古藤クリニックはゆるったほうが生活習慣病の改善につながると３人は３年前から継続して体操教室に参加

やかな坂道を登っていくと右手に見えてく判断し、やる気がある患者に対して勧めてしており、この３人を中心に手際よく机がる。開院して16年、近隣の大学病院や各いる。
「ムービングストレッチ®（ストレ移動され、椅子が円形に並べられていく。

科専門医、運動施設と連携しながら地域にッチと筋力運動）、ウォーキング指導」（担各々席につくと、まず始まるのが会話で根づいた医療を行っている。診療内容は内当：泰ワタルトレーナー）は座敷で座位、ある。この時点で体操教室を始める時間は科、胃腸科、外科、健康診断などで、とく臥位、立位の運動を交えたプログラムで主過ぎていたが、武内さんは会話を止めず、に生活習慣病の予防と改善に力を入れていに前期高齢者が多く、「骨粗鬆症予防運動」

むしろ促し聞き役に徹している。
「最近のる。この生活習慣病の予防と改善を目的に、は椅座位による運動が主体で後期高齢者のことなのですが、エクササイズ前のウォー診療の一環として３年前よりスタートした参加が多くなっている。年齢による制限はミングアップとして会話する時間をつくるのが患者会体操教室「運動不足改善クラブ」設けておらず、75歳で前者の教室に参加のが一番いいということに気がつきましである。毎週土曜日、近隣の勤労福祉会館している人もいるが、後者にはおおむね75た。話をすることでどんどんやる気が出てにて「ムービングストレッチ®（ストレッチ歳以上の後期高齢者が中心となっている。

きますので、１時間の教室ですが、10分、ウォーキング指導」「骨粗鬆と筋力運動）

去る10月８日、勤労福祉会館の会議室から30分は好きなように話をしてもらい症予防運動」の２クラスが実施され、古藤で行われている「骨粗鬆症予防運動」を訪ます。そこで『今日は膝が痛い』『腰の調クリニックはこの２クラスに指導者を派遣れ、教室を見学させてもらった。

子がいい』といった声が聞かれ、その日のするという形で活動をサポートしている。
この取り組みを始めた理由について、古体調を把握することができます。以前は会

骨鬆症予防運動話は無駄な時間だと思っていたのですが、

藤文英院長は「私たちは内科が中心ですの主に70歳以上が参加する「骨鬆症予防

今ではいい流れで運動に入るためには必要で、疾病に対しては薬剤の管理が中心にな運動」は、まず机と椅子を壁際に寄せるとだと思ってます」と武内さん。この日は、

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高齢者の集団運動プログラム

関係者が歩み寄る必要性―― さまざまな道具を使ったプログラムの意味が、高齢者の運動指導に取り組むようにな案していきましたが、それについては後述

医療法人清心会 藤沢病院企画室長、っていきました。その流れでJAFA 刊行のします。

健康医科学協会、JAFA/ADD、エグザミナー『健康づくり指導者のための高齢者向け運石井千恵

動指導』（森谷敏夫・沢井史穂編著）が出

専門性と互いの歩み寄り

20 年近く高齢者の運動指導に携わってきるきっかけになったのが健康運動実践指導

私の立場としては、臨床心理士であり、た石井さんに、高齢者に運動を指導する姿者の資格継続講習会で、理論を沢井先生が精神保健福祉士であり、ケアマネジャーで、勢のあり方、医療や介護、フィットネス関担当し、実技を各地区のインストラクターその立場でツールとして「運動」をもって係者が互いに歩み寄る必要性、またボールが担当しました。そのときにJAFA のエグいるという考え方でよいのではないかと思やチューブはもとより、どこにでもあるわ

ザミナーやディレクターがどういう実技指っています。私の役割はそういうものです

りばしや新聞紙を使った運動について語っ

導がよいか検討したのですが、そのひとりが、すると集団で運動を行う意義は「生きていただいた。

として私も参加させていただきました。そがい」であり｢居がい｣、そのグループののときの研修会をたまたま藤沢市の保健師中に居られる喜びとしての「居がい」、こが受講していたことがきっかけで、藤沢市

れが集団プログラムの大きなポイントにな高齢者の運動指導に携わってもう20年の「こころの相談」や市の教育委員会の仕ると考えています。

近くになるでしょうか。私が勤務している事として、公民館での高齢者の運動指導に藤沢病院は精神科病院（495床）ですが、携わることにもなりました。

最初の高齢者の運動指導経験半数以上が65歳以上です。かつて木造２階建ての古い病棟があって、そこでレクリ

今、転倒予防の運動が盛んに実施されていますが、「閉じこもり」予防もとても大事な点です。高齢化率がどんどん高くなっ初期の運動内容ていく今後、高齢者に社会性を失わせないエーションとして椅子に腰掛けてできる運当時は、立位での運動が中心でした。と動指導を頼まれたのが最初です。当時はエ言うのは、そのころ藤沢市が「ウォーキンアロビクス全盛期で、椅子に腰掛けて何がグマップ」というものを作成し、ウォーキ

ただ、そう言うとレクリエーション的なできるかわからなかったし、精神科病院にングで健康づくりに力を入れていました。

ものが前面に出てきがちですが、もっと運入院されている高齢者が対象ですから、レそのウォーキングの延長での運動という依動指導の専門性が考えられてよいのではな

クリエーションの応用としてちょっとから頼だったからです。したがって、高齢者のいでしょうか。たとえば作業療法科やデイだを動かしたら、そのままカラオケ大会に運動指導と言ったときに特別かまえたもの

ケアで運動指導をプログラムに入れること移行してしまっていたり、思えば不思議なではなく、自宅でもできるものということになったとします。すると、いろいろな側ことをやっていた気がします。このようにでした。私自身、沢井先生の理論とともに面からみて、トータルに判断し、ある場面

当時は「運動」の時間というより、運動も行ったときはサーキットトレーニング形式

では運動をするし、ある場面では別のこと遊びも含めて「レクリエーション」というで、チェアやステップ台、チューブなどのをするとなったときに、運動という一部分くくりで、今のようにどれくらいの強度の各ステーションを回っていくという運動プしかみない人はいらないと考える人もいま運動をどれくらいの時間という発想ではあログラムを実施していました。そこからあす。しかし、運動指導の専門性をもった作りませんでした。

る部分を抽出して、チューブダンスという業療法士はほとんどいないのが現実で、そ高齢者の運動指導を本格的に始めるようか、私は「セラバンドダンス」と呼んでいこに運動指導の専門家がどう関われるかとになったのは、13年くらい前からでしょう

ますが、腰にラバーバンドをつけて踊るという問題が出てきます。

か。フィットネスの分野でも、たとえば（社）日いうプログラムも生まれました。以来、簡やはり運動指導にはその専門性があり、

本エアロビックフィットネス協会（JAFA）

単な用具を使ったプログラムをたくさん考

私の立場からみたとき、両者が歩み寄る必Sportsmedicine 2005 NO.75

ような運動プログラムという切り口が最初にあるべきだと思います。

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高齢者の集団運動プログラム

参加者相互のコミュニケーションを大切に（財）日本レクリエーション協会てしまうのですが、このプログラムでは男性の参加が多くて嬉しいです」と語る。

準備運動としての呼吸法、ジャンケン

東京都多摩市の諏訪 4 丁目自治会で行われは「かかし競争」である。壁に貼った目印ている運動プログラムでは、高齢者の自発を見ながら片足立ちになり、計測する。平的な運動を、自然に引き出せるような工夫

衡感覚と下肢筋力の調整力をみることを目

10 時、運動プログラムの開始である。

をしている。（財）日本レクリエーション協的としている。
「一息リレー」では、水を最初に腹式呼吸で心身の準備をする。緊張会がノウハウを提供する運動プログラムの入れたコップに、ストローでできるだけ長がほぐれたところで頭の体操として「後だ模様をレポートする。

く息を吐く。これは肺活量と心肺機能のチしジャンケン」である（写真２）。スタッェックが目的である。

フが、「私に勝てるように出して下さい」

最初に、計測と体調チェック

このあと、体調チェックシートに記入しとアナウンス。たとえばグーを出すと、そ取材先の運動プログラムの会場は、東京てもらい、自己評価をする。毎回参加前に計れに勝てるように参加者はパーを出す。最でも有数のベッドタウン多摩ニュータウン

測と記入を行うことによって、最低限の運

初はゆっくりと「ポン、ウン、ポン」といの一角。集合住宅が並ぶ団地内の諏訪４丁

動機能の推移と体調の把握が可能になる。

うテンポで進めていく。１回目の「ポン」

目集会所である。午前９時前後から住民が集まり始める。平均年齢はおよそ70歳くらい。それぞれ受付をすませると、３種類でスタッフが出し、次の「ウン」で間を置

多摩市職員、自治会、レクリエーション協会の協力

き、次の「ポン」で参加者が出す。こうして連続でジャンケンを続け、時折「ストッスタッフは、多摩市職員の有志（自主勉プ！」と動きを止めて、周りの人と比べる。

強グループのメンバー）と自治会役員で、違うのを出していたりして、毎回笑いが起最初の計測は「３歩競争」。床に貼ったボランティアで活動している。レクリエー

こった。慣れてくると、「ポン、ポン。ポ

ビニールテープで３歩の歩幅を記録するション協会は、事前に研修を実施してノウン、ポン」といった感じで、スタッフと参（写真１）。この目的は、股関節の可動域と、ハウを提供し、当日に実際の現場をみなが加者が交互に出し合う。

下肢筋力を簡便に計測することである。次ら助言を行う。今回は合計42名ほどの参今度はスタッフに負けるようなものを出加があり、うち男性12名だった。諏訪４すようにルールが変わった。たとえばグー「こう丁目自治会会長の川端紀子さんは、が出たら参加者はチョキを出す。このとき、いう集まりというのは、いつの間にか女性参加者の１人をモデルとして１対１で例をばかりが参加して『婦人会』みたいになっみせていた。の計測と、体調チェックを順次行っていく。

■10月 8 日（第2 回目）の内容
9:00〜 10:00

計測（3 歩競争、かかし競争、一息リレー）、体調チェック

10:00〜 10:10 準備運動
（呼吸法、後だしジャンケン）10:10〜 10:35 体操（スローモーションでのウェイトリフティング、砲丸投げ）

10:35〜 10:45 休憩
10:35〜 10:45 お茶のみ
（どこでもしりとり）

10:45〜 11:45 整理体操
（ペアマッサージ）

写真1

20

3 歩競争

写真2

後だしジャンケン

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