2018年9月26日午前の企画

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心理学概論におけるビジュアル・ナラティブ教材の活用
DIPEｘの患者インタビュー動画の有用性

いとうたけひこ （和光大学）

日本心理学会第８２回大会
仙台国際センター2

健康と病いの語りディペックス・ジャパン
https://www.dipex-j.org/

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イギリスのDIPEｘ ウェブサイト

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ディペックス・ジャパンのスタッフ

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ウェブサイトの例

7ナラティブ教材とは患者の病いの体験を患者や家族などが自ら自分のことばで語った物語りが表現された作品であり、学習者にとってその体験の理解を促進したり、助けになる目的で看護教育などに利用されうる形に教材化されたもの（小平・伊藤, 2009）8

ナラティブ教材による回復(リカバリー)の学び• 小平・いとう(2013)はナラティブ教材から「当事者視点で統合失調症を病む体験がどのようなものであるか、そして回復していく姿をも学ぶ」とした。
• 闘病記などから回復の語りをナラティブ教材として教育的活用することは、学生が当事者の多様な回復した姿のイメージを持ちやすくさせる意義があると考える。
9【問題】• 厚生労働省(2016)の認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）では、学校の様々な段階で認知症についての理解を推進することを要請している。
• 人間の心理・生涯発達の理解のために認知症は重要• 医療系の教育では病いの語りが教材として取り入れられてきている。
• 心理学でもナラティブ・アプローチが注目されている。
• ナラティブ教材（小平・いとう，2009）として病いの語りディぺックスジャパンの教育的活用が注目されている（射場・後藤, 2017; 瀬戸山・青木,2017）。
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【目的】
• ディぺックスの認知症夫婦のビデオクリップを心理学概論の授業でナラティブ教材として用いることにより、• 学生の認知症の人に対する態度の変容が行われるかどうかを確認する。

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講義におけるプログラムの概要（アクティブラーニング）• 本特別講義は2017年12月午前の90分間に私立W大学（東京都）において４人のディペックスのスタッフとともに行われた。
• 5分 プレテスト• 10分 ディペックスの紹介と語り手ご夫婦のプロフィール紹介• 10分 認知症本人の映像視聴• 5分 感想の記述• 20分 家族（妻）の映像視聴• 5分 感想の記述• 10分 隣の人と感想の共有（ペアによるディスカッション）• 20分 何人かの人に、クラス全体に感想を発表とそれに対するスタッフのコメント（対話の時間）• 5分 ポストテスト
13ビデオの内容（教育用に編集されている）
若年性認知症を患う本人の語り(10分)と妻の語り(20分)

診断時：57歳、妻47歳
インタビュー時：61歳、妻51歳（2010年7月）
2人暮らし。2006年に若年性アルツハイマー型認知症と診断される。診断6カ月後、36年勤めた市役所を退職。診断3年半後、有料老人ホームで介護の手伝いをはじめた。利用者の喜ぶ顔が励み。
これからも何らかの形で人の役に立ちたいと思っている。
介護者である妻は自宅介護をする傍ら、週の半分は家族の会の電話相談や講演活動を行う。夫が介護の手伝いで、利用者に必要とされていることを喜び、やりがいを感じていることを嬉しく思っている。現在、介護に関する公的サービスは利用していない 。

＜本人の語りの内容＞●異変のはじまり●診断時の気持ち●病いへの取り組み
●妻との関係性●周囲の人との付き合い方＜妻の語りの内容＞●異変に気付く●認知症と診断されるまで●診断されたときの気持ち●生活の変化●夫に教えられたこと●病気になって得られたこと
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【方法】
• ナラティブ教材の視聴と授業の事前・事後に「認知症の人に対する態度尺度」（金・黒田, 2011）を実施した。
• 授業参加者のうち研究に同意した69人の質問
氏の回答より下位尺度「寛容」「拒否」「距離感」「親近感」の得点の平均をｔ検定により比較した。

• 倫理的配慮：日本心理学会の基準に従い、倫理的配慮をおこなった。成績とは関係なく任意参加であることを説明して同意を得た。

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【結果：量的分析】図１のように、4つの下位尺度全てにポジティブな変化が見られ、統計的に有意差が見られた（p ＜ .001）

16【結果：質的分析】 瀬戸山・森田・射場 (2017)によるナラティブ教材の学習効果の７分類
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••••
•

１ 個々の当事者の苦悩に対する理解の深まり
２ 疾患や障害に対する理解の深まり
３ 当事者に対するイメージ・価値観の変化
４ 当事者に対する共感や感情的な反応
５ 当事者から見た、当事者と周囲との関係性に対する理解
６ 市民としての姿勢や、医療、看護、社会の在り方
７ 自分自身への省察※赤字は筆者改変

瀬戸山陽子 森田夏実 射場典子 2017 医療系学生が当事者のナラティブに触れることにより得られる学び一国内における文献レ
ビュー－ 日本看護学教育学会誌, 27(1), 1-10.
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ポジティブ心理学のPERMA幸福理論• P：Positive emotion肯定的感情• E：Engagement 熱中・フロー（チクセントミハイ）• R：Relationships 親密な関係• M：Meaning 意味• A：Accomplishments達成感、目標• Martin.E.P.Seligman 2011 Flourish:A Visionary New Understanding of Happinessand Well-being. New York: Free Press. マーティン・セリグマン 宇野カオリ 2014 ポ
ジティブ心理学の挑戦:“幸福”から“持続的幸福”へディスカヴァー・トゥエンティ
ワン• https://positivepsychologyprogram.com/perma-model/• https://www.habitsforwellbeing.com/perma-a-well-being-theory-by-martinseligman/18

アクティブラーニングの一般的特徴• （a）学生は、授業を聴く以上の関わりをしていること• （b）情報の伝達より学生のスキルの育成に重きが置かれていること• （ｃ）学生は高次の思考（分析、総合、評価）に関わっていること• （d）学生は活動（例：読む、議論する、書く）に関与していること• （ｅ）学生が自分自身の態度や価値観を探究することに重きが置かれていること• （ｆ）認知プロセスの外化を伴うこと• 松下（2015）、Bonwell & Eison (1991)
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ディープ・アクティブラーニング• ディープ・アクティブラーニングとは、外的活動における能動性だけでなく内的活動における能動性も重視した学習 p24（松下，2016）• 一方向的な知識伝達講義を聴くという（受動的）学習を乗り越える意味での、あらゆる能動的な学習のこと。能動的な学習には、書く・話す・発表するなどの活動への関与と、そこで生じる認知プロセスの外化を伴う。P31（溝上，2016）20

ライト・アクティブラーニング• 橋本（2017）p7• 教員側が「深さ」を最重要視せず、まずは「気軽に取り組めること」を重視し、結果として「広い学び」につながれば…

• 重要になってくるのが受講生同志の「対話」である。
…気軽に口にできる場を提供する「学び合い」は自然の相互刺激をうみ、…潜在的な学修意欲や能力を自然に引き出す…その経験・感性の多様性を最大限に活用すること
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【考察】
• 90分一回の授業であっても、認知症の人に対する肯定的な態度変容が見られた。
• 瀬戸山・森田・射場(2017)の7カテゴリーに基づいて学習効果を考察し、ディペックスの教育的活用は、医療系学生だけでなく、一般学生にも有効であることが明らかになった。
• アクティブラーニング（橋本, 2017）の教材としてディペックス・ジャパンのナラティブ教材は有用である。
• ※本研究はJSPS科研費15K11526の助成を受けた。

• 本報告は、別府宏圀・秋元るみ子との共同研究の一部である。
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• 【文献】• 射場 典子 , 後藤 惠子 患者の語りの教育的活用 ファルマシア
53(2), 131-133, 2017
• 健康と病いの語りディペックス・ジャパン (2017) 患者の声を届
けたい：「健康と病いの語りディペックス・ジャパン」10年の歩み
健康と病いの語りディペックス・ジャパン（パンフレット）• 金 高●閹 , 黒田 研二 2011認知症の人に対する態度に関連する要因: 認知症に関する態度尺度と知識尺度の作成 社会医学研究 28(1), 43-55.
• 瀬戸山陽子，青木昭子：低学年の医学生，看護学生授業における患者インタビュー動画教材の有用性に関する質的分析, 医学教育, 48(4),243-247,2017• 瀬戸山陽子, 森田夏実, 射場典子: 医療系学生が当事者のナラ
ティブに触れることにより得られる学び：国内における文献レ
ビュー,日本看護学教育学会誌, 27(1), 1-10, 201723