資料 4日本医学会医学用語管理委員会の活動

２００７－２００８

さまざまな医学用語集の整合性をめざして

日本医学会

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医学用語管理委員会 1

医学用語管理委員会委員のメンバーは本論文の末尾に掲げる。

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日本医学会医学用語辞典英和（第 3 版）は、２００７年 4 月に刊行されてから、1 年半が経過した。この第 3 版の編集方針については、既に論文の形でも発表したが１）、幸いこの方針は、医学界によく理解され、辞典も好評を得た。
しかし、この論文でも述べたように、医学用語の標準化はまだ出発点に立ったに過ぎず、方針の実現には今後の継続的な努力が必要である。医学用語管理委員会も、その努力を継続中であるが、この辞典に対する一層の支援をいただくために、辞典の発刊以後の経過をここに報告する。
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第三版出版後の修正作業
辞典の改版は、出版社の都合によって決まるために、第 4 版が出版されるまでには、まだ１年以上の年月が必要であろう。しかし、その間にも、用語の修正は継続的に行われていくから、これを読者に何らかの方法で知らせる必要がある。
このため、医学用語管理委員会は、日本医学会のＷＥＢ上に医学用語管理のページを設けてここにこれらの修正情報を掲載すると共に、オンラインの用語辞典を同じページ上に設けて常に最新の情報を収載することとした。
（http://jams.med.or.jp/dic/mdic.html）
この修正などの情報は、特に登録を必要とせず誰でも見ることができるようになっている。２００８年８月までに修正された用語数は、修正、追加、削除を合わせると、１４５６語であった。この結果、収載語数は、第三版出版時には、６７３２８語であったが、追加 ３８４語、削除 １３０語があり、現在は、６７５８２語となっている。
このＷＥＢ上には、この他にも、医学用語に関するニュースなども掲載されており、将来は、このページが日本の医学用語の中心的な情報提供の場となっていくことを期待している。
オンラインの用語辞典は、出版社との関係で、書籍としての用語辞典を購入した人にのみ、ＩＤとパスワードが提供されることになっている。しかし、日本医学会のすべての各分科会には、用語辞典は提供されているから、日本医学会分科会の方は、分科会として登録をしてぜひこのオンライン辞典も活用していただきたい。２００８年８月現在の登録者
集は、１９６名であり、その内訳は、医師が３１％、医師以外の医療関係者６％、ジャーナリズム２％、図書館関係者１５％で、それ以外は一般の人である。
現時点でのこのＷＥＢへのアクセス数は、一日約６５０件、月約２万件であり、その中で最もよく見られているのは、「変更された用語」であった。従って、変更を早く知りたいという要望はかなり強いものと思われる。
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用語間の同義、上位・下位関係の検討
現在、この辞典は、英和辞典の形で世の中に提供されているが、その欠点の一つは、用語間の相互関係がわからないことである。相互関係とは、上位語、下位語、同義語の関係であり、シソーラス関係と言ってもよい。
例えば、白血病という文字列を含む用語は多くあり相互に関連を持っているが、辞典ではアルファベット順に並べてあるために分散して収載されているから、それをまとめて見る方法がなく、まして、その間の同義関係や上位・下位関係などもわからない。
この問題を少しでも回避するために、この辞典では、英語の同義語関係には「→」によって主となる用語を示すようにしてあるが、まだ完全なものではない。
上位・下位、関係を示すには、これらの用語を階層的に配列することが望ましいが、これをすべての用語について作っていくことは大きな労力が必要で一挙に作ることは難しい。
そのため、本辞典では、一つの試みとして、学会の言わばボランティア的な協力によって、一部の用語について、この階層構造を作成して、辞典のそれぞれの項目に囲みの形で挿入するという方法をとることにしてある。
既に、第 3 版でも、色覚の異常の用語を整理した表が color vision defect (224 ペー2ジ）の項目のところに掲載されているが、その後、学会の協力を得て、白血病、脂質異常、ウイルス及びウイルス疾患、心臓刺激伝導系異常、熱中症、ムコ多糖症などの用語が階層的に整理されており、その結果は、上記のＷＥＢ上に掲載してある。今後、こうした整理は次第に進むものと期待している。
用語の整理の例

白血病 （日本血液学会 浦部晶夫氏による）白血病は病状の進展様式から急性と慢性に部ｊんるいされ、かつ白血病細胞の性質から骨髄性とリンパ性に分けられ、更に細分類されている。また、特殊型が多数存在する。白血病の分類の概略を示す。

白血病leukemia
acute leukemia
acute myelogenous leukemia(同) acute myeloid leukemia
acute promyelocytic leukemia
acute myelomonocytic leukemia
acute monocytic leukemia
erythroleukemia(同) acute erythroid leukemia
acute megakaryoblastic leukemia(同) acute megakaryocytic leukemia
acute nonlymphocytic leukemia(同) acute nonlymphoblastic leukemia
acute lymphocytic leukemia(同) acute lymphoblastic leukemia
chronic leukemia
chronic myelogenous leukemia(同) chronic myeloid leukemia
chronic myelomonocytic leukemia
chronic lymphocytic leukemia

急性白血病
急性骨髄性白血病
急性前骨髄球性白血病
急性骨髄単球性白血病
急性単球性白血病
赤白血病
急性巨核芽球性白血病
急性非リンパ性白血病（同） 急性骨髄性白血病
急性リンパ性白血病
慢性白血病
慢性骨髄性白血病
慢性骨髄単球性白血病
慢性リンパ性白血病
その他の白血病
急性好塩基球性白血病
急性好酸球性白血病
慢性好酸球性白血病
慢性好中球性白血病
毛髪様細胞白血病
大顆粒リンパ球白血病
成人Ｔ細胞白血病／リンパ腫
肥満細胞白血病
くすぶり白血病

acute basophilic leukemia
acute eosinophilic leukemia
chronic eosinophilic leukemia
chronic neutrophilic leukemia
hairy-cell leukemia
large granular lymphocytic leukemiaadult T-cell leukemia / lymphoma
mast cell leukemia
smoldering leukemia(同) smouldering leukemia
preleukemia

前白血病

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日本医学会医学用語辞典英和（第 3 版）の編集方針と今後の課題
日本医学会医学用語辞典・英和（第 3 版）の編集方針については、前の論文１）で詳しく論じてあるので、ここに繰り返すことはしないが、その中で強調したことを再録すると、次の２点である。

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（この論文は、日本医学会のＷＥＢ（http://jams.med.or.jp/dic/mdic.html）からＰＤＦファイルとしてダウンロードできる。）
第一は、日本の医学用語の標準的な記載方法を確立し普及させたいということである。
医学用語には、多くの標記の「ゆれ」があり、これが相互の理解を困難にし、時に混乱を招いている。従って、第三版の編集方針としては、表記方法の共通ルールを定め、その上で各用語についてできるだけ標準的な用語を示すこととした。
（この共通のルールについても、日本医学会用語管理のホームページからダウンロードできる。）
英語については、われわれが標準的な表記方法を判断することは難しいために、米国国立医学図書館の編纂する Medical Subject Headings などを参考として見出し語を選定し、日本語については、各学会の用語辞典なども参考にしつつ、選定を進めた。前の版に比べれば、大きな改善がみられたと思うが、もちろんまだ完全ではない。
第二の方針は、この用語辞典と日本医学会各分科会の用語集との間の整合性をとることである。日本医学会の用語辞典が、その傘下の各分科会の用語集との間に整合性がなければ、徒に混乱を招くばかりである。このため、現在の辞典の用語の中で分科会に関係ある用語については、各学会にチェックをお願いして、それぞれの学会の用語集に本辞典の用語を揃えていくようにした。
また、一般社会に影響を持つ分科会以外の下記の用語集、すなわち
１）ICD10 対応電子カルテ用標準病名マスター
医療情報システム開発センター編集
２）ICD10 国際疾病分類第 10 版
厚生労働省 ICD 室編
３）医学用語シソーラス NPO 医学中央雑誌刊行会発行
４）平成 17 年度版 医師国家資格試験出題基準 株式会社 まほろば 発行
５） ICH 国際医薬用語集日本語版（MedDRA/J）」（Medical Dictionary for RegulatoryActivities)
日本公定書協会 JMO 事業部
６）文部科学省・日本医学会共編 学術用語集医学編 日本学術振興会発刊 丸善販売との間の整合性もとるように努力したが、この点はまだ完全ではない。
この編集方針の実現のためには、今後一層の努力が必要であるが、これ以外にも新たな課題も出現しており、以下にこれらの課題の中の重要なものを述べたい。

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日本医学会各分科会用語集との関係
日本医学会医学用語辞典（英和）と各分科会の用語集の関係についての基本的考え方は、既に全体の用語委員会の席などで示されているが、図１に示すようなものである。
図１

日本医学会医学用語辞典と各分科会の用語集の関係

4すなわち、日本医学会医学用語辞典には、全ての医学用語の中で、各分科会で共通に使われる用語や一般社会で使われる用語を収載する。各分科会の用語集は、これに加えてその分科会の中のみで使われる専門的な用語も収載する。両者の用語集の中の共通の用語については、できる限り見出し語と対応する日本語を揃えておくというものである。日本医学会用語辞典に収載されていない専門用語については、分科会によって多い場合も少ない場合もあるとおもわれるが、収載用語を日本医学会用語集と完全に揃えることを検討している分科会もある。
以上述べた基本的考え方は分科会でも理解されているものの、現在は、作業上の困難さからこのとおりになっているわけではない。
従って、用語管理委員会としては、できる限りこの基本的な考え方に近づけることができるように、各分科会との共同作業を続けてきた。既に、電子化された用語集を持つ分科会からは、その用語集の提供を受けて日本医学会用語辞典とマッチングを行い分科会の用語集にあわせるようにした。また、逆にこちらから用語辞典の電子版を分科会に提供して調べていただいた学会もある。
共通の用語については、一般的には、分科会の用語を採用することを原則としているが、同じ英語見出し語に対し、複数の分科会の間で異なった表記法をとっている場合があり、これらの用語については出来る限りその調整につとめた。
この作業は、完成ということはなく、継続的に努力を続けていくべきものであると思っている。
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医学用語をコーディネートをする組織の必要性
英和辞典を編纂してみて、強く感じたことは、医学用語をコーディネートする組織が日本ではこれまでなかったということである。現在、医学用語について仮に混乱が見られたとしても、それを解決するための手段はない。
ここでいう「コーディネート」という意味は、医学用語に関連した問題を権威をもって決めるという意味ではない。例えば、ある概念を示す用語が複数あった場合に、その中の標準的用語を示すことや、ある概念に関連した用語の上位・下位・同義関係を示すことなどは、どのような組織であっても一義的に決定することは難しい。また、それを決めることができたとしても、その用語が実際に使われるようにならなければ意味がない。
従って、こうした問題の解決方法は、多くの人が自由意志で参加して、それを議論する場を作ることである。違った意見があったとしても、同じ土俵の上で議論すれば収束させることが可能な場合が多く、議論に参加した人は納得して、それが広く普及していくこと5になる。こうした場を作ることが「コーディネート」の意味である。
今は、このような場がないために、過去には、いろいろな機関や組織が少数の人の議論で決定してしまい、後になって問題が生じることも少なくなかった。
今後、このようなコーディネートの組織が日本で存在し得るとすれば、日本の医学界のすべての専門家の集合体である日本医学会以外にはないであろう。日本医学会の中に医学用語管理委員会がさしあたりはその役割を果たしていくべきではないかと思っている。
現在でも、分科会の用語委員の間では、メールを介して活発な議論が展開されており、その一例をあげると、エプスタイン奇形の子どもを持つ家族から「奇形という用語は変更できないか」という手紙を契機として、「奇形」という言葉を変更すべきか否かの議論が続いている。この問題は、まだ意見が収束してはいないが、このような問題を広く議論する場の重要性は、今後益々高まっていくのではないかと思われる。
医学用語管理委員会としては、今後、医学用語に関心のあるすべての人に対して、医学用語に関する情報を発信していく予定である。
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和英辞典について
医学用語管理委員会のもう一つの大きな問題は、英和辞典の新版は作ったが和英辞典に新しい版がないという問題である。日本医学会は、１９９４年に和英辞典を作成したが、第三版については、英和のみが提供されており、和英辞典の新しい版は作成されていない。
しかし、既に述べたように、英和辞典の電子版がＷＥＢ上で提供されており、これは日本語からも検索できるので、事実上は和英辞典の役割を持っているとも考えられる。
しかし、ここで和英辞典の機能を改めて考えてみると、日本語から英語を探すということが和英辞典の基本機能であることはいうまでもない。しかし、それは上記の電子版辞典でも果たせる機能であり、日本医学会が敢えて和英辞典を作るとしたらそれは単なる逆引き以上の「意義」を持っている必要がある。
その意義とは、英和辞典がめざした用語の標準化の流れの中で、日本語の医学用語について、更に標準化を進めることではないかと思う。考えてみると、今の英和辞典では、英語が見出し語になっているために、英語の同義語関係はわかるが、日本語の同義語関係は記されていない。
また、今回の英和辞典（第 3 版）の問題点としては、英語に対応する日本語を標準化するために、精選した日本語をできるだけ一つに絞って収載するという方針にしたことである。このため、日本語の同義語が欠落していることになり、和英辞典として見ると見出し語が少なく、必要な用語を探し難いことになる。
従って、和英辞典を作るとすれば、改めて同義語も多く集め、その間の同義語関係も明確に示すような辞典を作る必要がある。現段階では、和英辞典の改定版を作ることについては未定であり、ご意見があれば用語管理委員会までお知らせいただきたい。
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結論に代えて医学用語管理委員会の最近の活動について報告した。医学用語管理委員会は、単に辞典を編纂するのみでなく、日本の医学用語の標準化をめざすことに意義があると考えており、今後もその方向に努力を傾けていく予定である。
ぜひ、多くの方々の支援をお願いしたい。

文献１）日本医学会医学用語管理委員会 医学用語の標準化をめざして第３版の編集方針―
日本医師会雑誌 136(1) 139-148, 2007

謝辞

6－「日本医学会医学用語辞典（英和）第三版の改訂にあたっては、日本医学会の各分科会用語委員の全面的な協力を得た。また、下記の方には、コンピュータ編集作業を献身的に行っていただいた。心から謝意を表する。
田代朋子

有限会社

ティ辞書企画

日本医学会・用語管理委員会の委員は下記のとおりである。
委員長 開原 成允（国際医療福祉大学大学院長）
副委員長 脊山洋右（大学評価･学位授与機構客員教授）
委員 大江和彦（東京大学大学院医学系研究科教授）、小野木雄三（国際医療福祉大学教授）、河原和夫（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科教授）、坂井建雄（順天堂大学大学院医学研究科教授）、清水英佑（中央労働災害防止協会労働衛生調査分析センター所長）、豊玉速人（特定非営利活動法人医学中央雑誌刊行会システム管理課長）、野添篤毅（愛知淑徳大学名誉教授）、山口俊晴（癌研究会有明病院消化器外科部長）、山口直人（東京女子医科大学主任教授）、山口巌（茨城県総合健診協会会長）

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