第 58 号

シ ェ イ ク ハ ン ド

第58号
Ｒ2.1

新 年 の ご 挨 拶
一般社団法人
静岡県訪問看護ステーション協議会
会長 渡 邊 昌 子

東部支部長
ラポールあい訪問看護ステーション所長 野 中 美保子

新年あけましておめでとうございます。
会長２年目を迎え、役員や会員の皆様、事務長等多くの方のご支援に心より感謝いたします。
協議会は今年４月の県医師会新会館完成に伴い、そちらに移転いたします。新たな拠点として医師会をはじめ多職種と連携し、さらなる在宅医療の推進に努めて参ります。腰を据え在宅療養の課題と向き合える環境ができたことは喜ばしく、県医師会長様や関係各位に感謝申し上げます。
今後も会員の皆様が、訪問看護師として地域のニーズに応え、誇りと責任を持ち、県民の健康で幸せな暮らしを考えた看護を提供できるよう訪問看護の質と量の確保をめざし尽力して参ります。本年もよろしくお願いいたします。

新年あけましておめでとうございます。
昨年は、令和の新しい年で天皇即位行事等、身を引き締めた年でした。
今年は、いよいよ東京オリンピックの年でワクワクしています。
今後、医療の高度化、専門分化が進む中、暮らしを支え自分らしく生きる支援が更に必要となり、それぞれの地域の特性に合わせた看看連携が必須となります。東部でも各地域で所長会議を定期的に開催し、市町や病院、地域施設や医院・クリニック等との連携を含め、地域包括支援の社会的取組みにも協力中です。私たち看護師はどこの立ち位置でもスーパーコーディネーターです。
訪問看護師としての専門性・役割を発揮し、本人・家族の意思決定に基づく暮らしの支援が出来るように東部役員の一人として、微力ではありますが皆さんと頑張っていきます。
今後ともよろしくお願いいたします。

中部支部長
訪問看護ステーションスポット
所長 石 神 弘 美

西部支部長
訪問看護ステーション住吉所長 山 口 美津子

新年明けましておめでとうございます。
昨年６月に、協議会中部支部長となりました。何もわからないまま、前任の横田さんにおんぶに抱っこ状態で６ヶ月、あっという間に経過してしまいました。
「ほとんど在宅、たま～に入院」の時代、訪問看護の果たす役割り、期待も大きくなってきています。
地域の期待に応えることが出来るよう、私達も頑張らねば…と思っています。未熟ではありますが、中部支部活動も、皆様のお力をお借りし、頑張っていきたいと思っております。皆様ご協力を宜しくお願い致します。

明けましておめでとうございます。いつも支部活動にご協力いただき、ありがとうございます。昨年
は看護協会との連携を目的に「まちの保健室」に参加させていただきました。ご協力ありがとうございました。今年も引き続き参加をさせていただき「まちの保健室」に来ていただいた方に訪問看護のことを知ってもらう機会になるような活動ができればと考えております。
毎年新規の訪問看護事業所が開設されており、新しい仲間が増えてきたことを嬉しく思います。地域のニーズに応えられる看護師の育成も大切であり、質の向上のために研修の企画をするとともに、支部内の交流が図れる活動をしていきたいと思います。
今年もよろしくお願いします。
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在宅ケア普及啓発

県民フォーラム（中部）
川根本町訪問看護ステーション

中原瞳です。講演後、一日中臥床している89歳の方の訪
自分らしく自宅で過ごすために」問をした際、難聴でいつ
開催日時：令和元年11月16日㈯もは会話が中々進まない
13時00分～16時00分
方だったのですが、秋山会
場：静岡労政会館ホール
さんの「その人の輝きを引き出していく」という
参 加 者：94名
ことを思い出し、畑仕事
今回、知人から秋山さんはとにかく凄い方だからをずっとされて来たことと勧められていたので、どのようなお方なのかとてを尋ねました。すると、即答ではっきりとした声でも楽しみに参加させて頂きました。
返答があり、こういうことなのかと驚きました。そ
第一部のフォーラムの中で秋山さんはご自身の訪れからも同じように訪問先で意識して行くと、利用
問看護の実践事例と経験した「在宅ケアの不思議な者の反応が変わるのが分かりました。その人の持っ力」についてたくさんお話くださいました。その言ている力（輝き）を見つけて、本人や家族に気づい葉には真実味があり、どれも心に残っています。て頂くように正しい視点、正しい知識で訪問させて〇訪問看護とは、究極の個別ケアである。
いただくことが大切なのだと実感しました。
〇町のおせっかいおばさんになる＝「あなたのこと秋山さんに超高齢社会の中で向いてく方向性も教が気にかかっているよ」という姿勢でいると相手えていただけたと思います。日頃から気軽に相談でが心を開いてくれる。
きるような場づくり、環境づくり、人づくりの場が〇その人の輝きを引き出していく。
これから大切になってくると話がありました。地域〇在宅は療養の場ではなく、生活の場であり、病室の中で「在宅看取り」を経験した方々がその後協力を持ち込まない。
者になるということや、若い世代にも自分たちはこ〇「時々入院、ほぼ在宅」ではなく「ほとんど在宅、 の地域でどうやって過ごしていきたいか考える機会たまに入院」をすすめていく。
を作っていくことの大切さも教えて頂きました。
〇この町で健やかに暮らし、安心していくために支
今回のフォーラムを通して、病気であっても在宅援する。暮らしの中で最後まで生きていただくよ
でその人らしく生きていくことがどれだけ素晴らしうにする。
いことなのか改めて教えていただけたと思います。
第二部のシンポジウムでは「専門職と共に、安心困難に出くわした時は秋山さんの言葉を思い出し「欲して自宅で過ごす」というテーマで、医師・ケアマ張らず・絶望せずに・地道に」利用者と向き合ってネ・訪問看護の視点からそれぞれの役割や役目を知いきたいと思います。
「一度しかない命、そこに寄りることができました。秋山さんは現在の社会的な背添える、出会える幸せがある」と秋山さんのように景を踏まえた鋭い視点からのコメントであり、なる心から言える時が来るように訪問看護を続けていきほどと思いました。
たいです。
フォーラム中に、現在訪問させて頂いている利用者のことと重ねてお話を聞かせて頂きました。納得がいくこともあれば、ハッとさせられることもありました。利用者に対して私は自己優先的な考えでケアしていなかっただろうかと考えさせられました。
秋山さんの書籍を読ませていただきましたが、その中に「人間修行である」と記載されてあり、まさにその通りだと思いました。もっと自分に知識や技術があったらと虚しくなったり、利用者とコミュニケーションをどのようにとったらいいのかと焦ったり様々な思いで立ち止まることもたくさんあるから
テ ー マ：「病気があっても、2

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訪問看護ステーション看護師研修【新任研修】
訪問看護事業所の就業３年以内の看護師を対象とした新任研修、訪問看護師としての必要な知識及び技術・態度の習得を行い在宅患者に適正な在宅医療が提供できる実践能力を養うことを目的に、９月７日、コミュニケーションと接遇・訪問看護制度の理解で41名
10月19日、リスクマネジメントの基本・訪問看護の役割の理解で39名、の受講がありました。
受講者2名の方からの研修報告です。

「新任研修」を受講して①


「新任研修」を受講して②

訪問看護ステーションふれあい

藤原



真由美

私は平成30年４月に訪問看護ステーションに転職し、約１年半が経過した９月初旬に新任研修を受講しました。この研修全体の学びから、社会的に訪問看護は現在何を求められているのか、今後さらに何が求められていくのかを考えることができました。
主に接遇などを学ぶ午前中の講義では、身近な問題として自分の普段の振る舞いがどうなのかと振り返り、利用者に対し何を大切にしてかかわっていくべきかを考えることができました。自分自身を客観視し、相手の立場に立って物事を考え、利用者や家族と接していきたいと感じました。
午後には訪問看護制度についてその歴史や、介護・医療保険制度について詳しい講義がありました。浅
かった知識を詳細に解説して頂き、理解を深めることができました。個人的には、これまで大きな病院での勤務経験しかなく、医療事務のスタッフに費用に関する制度については頼りきりであったことを反省しました。訪問看護費の算定構造についてはかなり複雑であり、習得するまで時間を要すると思います。しかし、この研修では基本部分にかかる費用、加算される費用とその条件、各加算についての詳細な内容についても細かく講義して頂き、さらに例題を個人で検討して計算する学習方法で分かりやすく学べました。曖昧な知識しかなかった訪問看護指示書や在宅患者訪問点滴注射指示書についても振り返ることができました。
最後の講義では訪問看護の本質について学び、主役である利用者を支援・援助する役割を担う看護師として、訪問看護をさせていただいていることを本
当に幸せなことだと思えました。今後も利用者を多職種で支え、協力しあっていくために必要な報告・連絡・相談を心がけていきたいです。これまでの経
験はまだ短期間ではあるが、訪問看護が利用者主体を第一に考えたものであること、訪問中は利用者のためだけに充実した看護やコミュニケーションを行える時間がそこにあることを実感しています。研修で学んだことを忘れず、訪問看護師を末永く続けていきたいと思います。

森町訪問看護ステーション

岡部香織

訪問看護師として働き始め半年が経ちました。自分が訪問看護師として働くことは想像していませんでした。今まで病棟勤務だったため、当初病棟との違いに戸惑うことが多々ありました。実際、訪問看護師として働くようになり、療養の場が自宅であることで利用者や家族の思いが反映されている部分が多く感じられ、それを可能な限り支えようとする看護にとても魅力を感じました。
今回、新任研修に参加し、この半年間の訪問看護師としての自分の看護を振り返る良い機会になったと思います。話し方や態度はどうか、無知であった
訪問看護制度のこと、リスクマネジメントの基本や対処法について学び、実際の事例を元に訪問看護の役割について学ぶことで改めて気づかされる点が多かったです。
訪問看護制度のことや在宅ならではのリスクマネジメントについては、理解した上で常に意識する必要があると思いました。
在宅ではスピードではなく丁寧さが大事、そして“ケアする看護師の手は、看護の心を届ける大切な道具”という言葉がとても心に響きました。在宅はその人が落ち着く空間でもあり、しっかり向き合える時間を持つことができると思います。自己満足な看護ではなく、信頼できる関係を築けるよう一つひとつのケアを大切にし、在宅でできることを“在宅だからできること”に視野を広げ、尊厳ある関わりを大事にしていきたいです。そして、出来ないことばかりに着目し、理想ばかりを追求しがちですが、何ができているか、そこからできる方法は何かを一緒に考え、プラスの要素をたくさん見つけられるような関わりを意識していきたいです。
今回の研修で、同じような悩みを抱える仲間達と出会い交流できたことで、訪問看護師としてもっと頑張ろうという気持ちになりました。そのおかげで訪問看護がより楽しいと実感することができ、日々素敵な経験をたくさんさせてもらっています。
今回の研修を大きな学びの一つとして、今後の訪問看護に活かしていきたいと思います。
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東部 訪問看護ステーション桜づつみ

竹本順子ながら未来を開拓するという意味です。開設と同時にシズケア・かけはしを導入し、多職種連携と情報共有に努めております。
昨年は医師による遠隔での死亡診断をサポートする看護師研修も修了しました。情報通信技術（ⅠＣＴ）時代に乗り遅れることなく、便利なことは積極的に取り入れ、利用者が住み慣れた町で最期まで過ごせるよう支援致します。中部圏社会経済研究所
あけましておめでとうございます。の調べによると、人工知能（ＡⅠ）が選んだ魅力的訪問看護ステーション桜づつみです。

な市町ＮＯ．
１の長泉町で地域の人々と共に、今後も平成25年に開所し、翌年には居宅介護支援事業所スタッフ一同頑張ります。

を併設。そして平成30年に長泉町委託事業で長泉町余談ですが、私の座右の銘は「不抜之志」です。

医療介護連携センターを併設しました。長泉町は、意味は、どの様なことがあっても、諦めずに立ち向人口43,300人。高齢化率は21.9％で、以前より想定さかうこと。何事に対しても、動揺せず耐え抜くことれておりました１中学校区に１事業所を超え、５ヶです。

所のステーションがあり激戦区です。各ステーショ

新しく令和の時代を迎え、今後高齢者の方々が増ンにそれぞれ特徴があり切磋琢磨しております。

えてまいりますが、これからもこの方々を支えてま当ステーションは、看護師５名、理学療法士３名、作業療法士１名の人員構成で、長泉町をとりまく３いりますので宜しくお願い致します。
次は「東部訪問看護リハビリステーションテレサ」

市２町が訪問エリアです。ステーションのスローガさんです。

ンは、「継往開来」先人の技術を受け継ぎ、発展させ

中部 ひなたぼっこ水道町訪問看護ステーション
こんにちは。ひなたぼっこ水道町訪問看護ステー

曽根香織

看護小規模多機能も併設しており、医療の面でのションです。当ステーションは2015年に開設し、５ケアが多く、日々忙しく過ぎています。

年目を迎えています。職員は、看護師３名、事務員

会社としての理念は「あなたのために」です。そ１名と小規模なステーションです。

して訪問看護は、「その人らしく出来る限り自宅で4

第 58 号シ ェ イ ク ハ ン ドの生活が送れるように支援していく」という方針です。
スキルアップのため、研修にも参加させて頂いています。これからも、訪問看護・看護小規模多機能と共に、地域に密着し、より良いケアが提供できるよう、皆で心がけていきたいと思っています。
次は「訪問看護ステーション有度の里」さんです。

西部 訪問看護ステーション有玉

市川七奈子

こんにちは。訪問看護ステーション有玉です。当され、介護は看護に活かされます。連携ももっと密ステーションは平成14年に開設し、17年目を迎えまにしていき、利用者や家族の笑顔を守り「訪問看護した。浜松市東区に事務所を構えており、訪問地域を利用して良かった」と思ってもらえるように、訪は市内を対象としています。現在、常勤看護師２名、問看護の基本である『住み慣れたご自宅で自由に生非常勤看護師３名で活動していて、就職時には「訪活したい。そんな思いを看護の側面から支援するサー

問看護は初めて」の看護師ばかりでしたが、すでにビス』をより向上できるよう感謝の気持ちを忘れずベテラン揃いになっています。どの看護師も笑顔がに、学び成長し最良のケアにつながるように目指し似合い、信頼を持って相談できるスタッフ達です。ていきます。

もう長年訪問している利用者もおり、最高年齢は100

次は「訪問看護ステーションしろわ」さんです。

歳の方。まだまだお元気に過ごされています。
関わっている利用者や家族の方が安心して生活を送れるよう看護を提供しています。
日々の業務内容として、介護予防から在宅療養の介助、医療処置、ターミナルケア、家族の介護支援まで幅広く、目まぐるしい現状ですが、一人ひとりにより添える看護ができるようにしていきたいと思っています。ケアや対応に悩み「これで良かったのか」と思うこともあります。
現場では１対１の看護ですが、スタッフ同士、声を掛け合っています。
事業所では訪問介護、居宅支援事業所を併設しています。介護スタッフやケアマネジャーとも連携プレーです。各分野から利用者やその家族の方々を支援しています。看護は介護に活か5

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訪問看護技術向上研修に参加して令和元年度から新たに訪問看護技術向上研修が始まりました。
今回は研修に参加されたお二人の方に、参加された感想を伺いました。

「訪問看護技術向上研修」に参加して①

「訪問看護技術向上研修」に参加して②訪問看護ステーションとよだ米田名緒子三島市医師会訪問看護ステーション

平田

絵

美

今回の訪問看護技術向上研修に参加して、ストー今回、訪問看護技術向上研修に参加しました。
マの種類や特徴、看護のポイント等のストーマケア
講師である13名の東部WOCの会メンバーが紹介さの基本について学びました。
れ、メーカー５社の各ブースもあり、とても活気に
私が以前勤務していた病棟では、年間１～２人のあふれたものでした。
オストメイトが入院する位でした。ストーマに関し
前半はストーマの基本・晩期合併症・社会福祉制て漠然とした知識しか無かった私には、研修は新発度・患者会やストーマ外来についての講義があり、見の連続で、講師の方の「ストーマの管理を正しく後半はグループ別にWOCメンバーがついてのストー行えるようになれば、スキューバダイビングだってマ装具交換演習がありました。
登山だって、出来ないことは無い」という言葉が印
私たちのステーションではオストメイトは少なく、象に残りました。ストーマに限らず、障害を抱える年間４～６名です。受講当時のオストメイトは１名
人は少なからず日常生活に制限をかけながら生活しでしたが、その方は類天疱瘡で皮膚のコンディショていると思っていた私に、その言葉はとても力強くンが悪く、更に食後にガスの量が多く、圧でパウチ響きました。
が剥がれて交換は頻回でした。経済的にも困窮してオストメイトは、本来自分の意志で排泄をコントいる状態だったため、いかに週１回の交換までパウロール出来るはずなのに、それが出来ないという、チをもたせるかが目下の課題でした。ストーマを造人間としての尊厳を失ったと感じる位のショックを設してから転院したためWOCから離れており相談も受けてきていると思います。ストーマ造設時にスできず、ずっと同じ型のパウチを工夫しながら使用
トーマ管理の指導を受けていても、臭いが気になっしていました。この状況を改善できるヒントがあれて外出が出来ない、排泄孔がお腹についている事へばと思ったのが受講のきっかけです。のボディイメージの変化等、オストメイトは様々な前半の講義を受けている際には過去に関わったオ問題と向き合っていかなければなりません。更には、 ストメイトのストーマを思い出しながら、こうすれ癌が再発するのではないかという不安と闘いながらばよかったのか、このタイプが適応かなど実際に試のストーマ管理となります。
してみたくなるような具体的な内容が多くありましその中で、医療の場とオストメイトや家族をつなた。後半の演習時には、日頃パウチは高価なものでぐ訪問看護師の存在が求められるのだと思います。
あり余分に入手できないため、実際に自分の腕に貼っストーマを正しく管理し、ストーマと共に生きていての引っ張り強度や、剥離剤の有無で皮膚への負担くことを支援していくためには、常に新しい知識との違いを体感できたのは貴重で新鮮な驚きでした。
医療と連携する力を身につけること、学び続けてい講師には、関わっているオストメイトの皮膚保護剤くことが大切なのだと改めて感じました。の貼り方の具体的な指導や相談にのっていただきました。
ストーマの状態や体格の変化によって看護師サイドでパウチを選択出来ることを知らなかったのですが、実際家庭で購入してもらうには箱単位であり、現状では変更はまだ簡単にできない状況です。今後はメーカー側にこちらから積極的に関わっていく必要があると感じました。
今後もオストメイトに関わることはあると思います。また疑問や機会があれば参加したい、魅力ある研修でした。
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小児訪問看護研修を受講して今年度も小児訪問看護研修は東部・中部・西部の３会場で開催しました。
その中で東部・西部会場で受講された方に研修の感想を伺いました。

「小児訪問看護研修」を受講して（東部）

訪問看護ステーションうしぶせ綿引里美

私が病棟勤務から訪問看護に異動し、７年がたちます。２年前に１件の医療的ケア児の訪問を経験しましたが、育児・医療的ケアのすべてに関しては両親が完璧に担っており、訪問は、主に児の状態観察と母親のリフレッシュ時間の確保でした。９月から新たに医療的ケア児の訪問をすることとなり、小児在宅について多方面からの関わり方を学びたく、参加しました。小児を受け入れる際、スタッフ間でも「小児は、初めて聞く病名が多く難しそう」「経験したことがなく不安」「お母さん達より知識がないと信頼関係を築くのが大変そう」という不安もありまし
たが、小児在宅ケアコーディネーターの上原さんの「病名に囚われなくて良い。凄く稀な疾患も多く、どのように進行するか、予後はどうか、などわからないこともある。それより病態に着目することが、その児を知ることになる。」という言葉で、病名よりも、いつもの様子、その児にとっての正常を理解し、ケアしていくことが重要だと学びました。
〇児が嫌がらないための工夫をすること。
〇発達段階に見合った遊びをケアの中に取り入れ、児が楽しく過ごせること。
〇母親は自責の念を抱きながらも児を愛し、大切に育てている、その思いに寄り添うこと。
〇兄弟も両親の愛情が療養児一人に注がれているよ
うな気持ちになり寂しい思いをしている為、両親とその子だけの時間を作ってあげること。
上記の大切さが各講義に共通していました。
スライドや動画に映った児の「生きている」「生きようとしている」姿が、関わる大人達の原動力になっているのだと感じました。
今回の研修で、在宅における小児看護の役割は、両親ができることや工夫していることを尊重し、両親の役割は奪わないことだと学びました。また成長に合わせケアの内容や社会資源の活用も変化していきますが、両親と一緒に考え多職種とも連携を図ることの重要性も学べました。
7「小児訪問看護研修」を受講して（西部）

訪問看護ステーションあすなろ
理学療法士 川嶋絢子

数年前からステーションの看護師の指導を受け、小児の訪問リハビリに行くようになりました。しかし、成人のリハビリとは違い、どんなに教科書を復習し、参考書を集めてみても不安ばかりが大きくなり、緊張して訪問する日々が続いていました。そのため、今回の受講が本当に楽しみでした。
制度についての講義では多くの気づきがありました。特に災害時の課題が多く、昨年の停電をきっかけに急速に支援が進んでいるそうです。私自身も台風後の訪問で「停電しそうで怖かった」とぐったりと疲れているお母さんを見て、改めて支援の大切さを感じました。看護ケアの講義では、各疾患の起こりやすい変調等を丁寧に紹介してくださり、イメージをつかむことができました。特に、急変はリハビリ中にも起こりうるので、改めて対応を学んでいかなくてはいけないと思いました。リハビリの講義では、成長とともに関節拘縮や側彎も進行し、完全には予防できないけれど、柔らかい身体づくりのサポートをして、楽しめる時間を作っていくということに、リハビリの目的や希望を感じました。
「楽な姿勢になり、好きなことを楽しむ、ということが学習や発達の第一歩になる」ということを実際の報告から学び、深く納得しました。２日目午後のお母さんの話では、大切な思い出の写真とともに、たくさんの素敵な話を聞かせていただきました。私自身、訪問時はお母さんから教えてもらうことばかりですが、その上でお母さんの気持ちを理解して悩みを共有し、タイムリーに答えを出すことがよい関係を構築する鍵になるのではないか、と後の講義で学びました。
２日間の講義内容は多岐にわたり、様々な分野について勉強することができたおかげで、今までの漠然とした不安が「前向きに勉強を続けていこう」という思いに変わりました。本当にありがとうございました。

第 58 号シ ェ イ ク ハ ン ド

研修のお知らせ◆新任訪問看護師等育成研修
新任の看護師等を対象に、他の訪問看護事業所での同行訪問等の実践研修をとおして、訪問看護師としての必要な基礎を学びます。
詳細につきましては開催案内やHPをご覧の上、協議会までお申し込みください。
実 施 期 間：～令和２年２月28日（金）まで随時行っております
対象者及び：①新任の訪問看護師・PT・OT等（就業して1年以内）

１日～５日／人

研修期間②精神・小児の分野への訪問看護未経験者

１日～２日／人③新規開設予定の看護師等

１日～５日／人

受講

◆西部

料：無料

講演会

松岡弓子氏 講演会「父立川談志の思いを支えた家族のちから」を開催します。

当日参加も可能です。お知り合いの方に声を掛け、お誘いあわせの上ぜひお越しください。
開 催 日 時：令和２年３月７日（土） 14時～15時30分
会
参場：浜松市地域情報センター
加ホール

費：無料

申 込 方 法：電話かFAXで協議会までお申し込みください。

◆ELNEC-Jコアカリキュラム看護師教育プログラム
開催会

日：令和２年３月20日（金）・21日（土）の２日間

受

場：静岡県男女参画センター
講

料：会員１万円

あざれあ

非会員１万５千円※受講修了者には修了証を発行します。

詳細につきましては開催案内やHPでお知らせします。

◆全体研修会「診療報酬改定について」開催

日：令和２年３月28日（土） 14時～16時

会

場：静岡県総合社会福祉会館シズウェル

講師：一般社団法人静岡県訪問看護ステーション協議会
副会長

受

講

703会議室上野桂子氏

料：会員1,000円

シェイクハンド№58

2020年１月発行
発行所 一般社団法人 静岡県訪問看護ステーション協議会〒420-0044
静岡市葵区西門町２－７スズビル001 701号室
Tel  0 5 4 - 2 7 5 - 3 3 3 9
Fax  0 5 4 - 2 7 5 - 3 3 3 8e-mail  sizuokahoumonst@cy.tnc.ne.jp
発行人 渡邊 昌子
編集者 木原 裕美（医療法人社団 静岡健生会）東部
原 との子（訪問看護ステーションあおむし）中部
東
ゆり（訪問看護ステーションあすなろ）西部

令和初めての新年、あけましておめでとうございます。
診療報酬改定、オリンピッ
ク・パラリンピックと大きなことが目白押しですね。
今年も皆さんの元気な声をお届けします。
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