参考資料１

厚労省への意見（事務局案）作成に当たっての考え方

令和７年度専門研修プログラムに関する厚生労働省への意見（事務局案（別添１））について、次のページからお示ししている考え方に基づき作成しましたので、ご参照くださいますようお願いいたします。
※ 文中に記載のある「厚労省医事課長通知」は、参考資料２として添付している「令和６年７月４日付け医政医発 0704 第５号『医師の専門研修に関する協議について』」のことを指しており、国から県への確認依頼については、同通知の「２．
都道府県での確認事項について」で示されています。

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次頁に続きます【国から都道府県への協議に関する意見】（別添１ （別紙１））＜厚労省医事課長通知＞
２．（１）国から都道府県への協議について日本専門医機構が提示した 2025 年度専攻医シーリング案が、都道府県内の医師確保対策や偏在対策に資するものとなっていること。
「１．令和７（2025）年度シーリング案に関する意見」について（考え方）・ 令和７年度専攻医募集に係るシーリングは、参考資料４の各ページの「2025 年シーリング」に示されているとおり、本県の専門研修プログラムにおいては、数字の記載がなく、対象外（＝シーリングがかからない）となっているため、この点については「意見なし」としたいと考えます。
・ なお、参考資料３「2025 年度特別地域連携枠（案）について」に、令和７年度専
攻医募集に係るシーリングにおける「特別地域連携プログラム」の変更点が示されています。
（詳細は、参考資料３－２「特別地域連携プログラムについて」を参照）
・「特別地域連携プログラム」により本県が受けると想定される影響は２点です。

［１点目の影響］
・ 本県内の足下充足率が 0.7 以下となっている診療科のある医療機関が、足下充足率が高い都道府県に所在する基幹施設の専門研修プログラムの連携施設となれば、専攻医が専門研修を受けるために本県に派遣される可能性があり、医師確保と診療科偏在の一時的解消に資する可能性があります（なお、本県で足下充足率が 0.7 以下であるのは、リハビリテーション科（0.68）のみです。）。
・ 特に、新規要件として加わった「③医師少数区域の病院に新規に医師を１年以上派遣する研修施設であること」は、医師多数区域等の大学病院や基幹施設等に対し、医師少数区域への新規派遣を促す効果があると考えられ、医師少数区域への医師派遣が前進する可能性があると考えられます。
・ これはメリットであり、この点については「意見なし」としたいと考えます。
［２点目の影響］・ 足下充足率が高い都道府県の診療科において、当枠の設置により募集定員が上乗せとなり、本来、シーリング対象外都道府県（本県も該当）で専門研修を受けようと考えていた医師が、都市部の募集定員が増加することで、都市部の専門研修プログラムに応募し、シーリング対象外都道府県の基幹施設での研修を見送る可能性があります。
・ また、都市部の基幹施設での専門研修プログラムを受けたことにより、専門研修

2次頁に続きますが終わった後に、結局は都市部に残ってしまう可能性が高まることも考えられます。

［結論］・ 本県のリハビリテーション科において、１点目のメリットを享受できるものの、２点目のデメリットの影響も受ける可能性があります。
・ 一方、リハビリテーション科以外の診療科においては、１点目のメリットを享受できないにも関わらず、２点目のデメリットの影響のみ受ける可能性があります。
・ 本県は、医師多数県とされておりますが、45 歳未満の医師の比率が全国平均より低く、若い医師の確保に注力していることから、「特別地域連携プログラム」の改善を求める必要があると考えます。
・ よって、「特別地域連携プログラム」については、総合的視点からシーリングの上乗せとしてではなく、現行のシーリングの中で実施するよう意見したいと考えます。

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次頁に続きます【個別のプログラムに関する意見】（別添１ （別紙２））「１．プログラムの連携施設及びローテーションの設定に関する意見」及び「２．プログラムの採用人数に関する意見」について＜厚労省医事課長通知＞
２．（２）専門研修プログラムについて① 個別のプログラムの内容については、例えば、以下の条件を満たし、都道府県内の医師確保対策や偏在対策に資するものとなっていること。
・ プログラムの連携施設の設定、ローテーション及び採用人数が都道府県の偏在対策に配慮したものであること。
（考え方）・ 本県の専門研修プログラムは、岡山大学や徳島大学と連携しているプログラムが多く、本県で専門研修を受けた専攻医が県内に残らず、岡山大学や徳島大学に流出しているケースが多いという特徴があり、県内のプログラムに参加した専攻医がそのまま県内に残ることを前提としている現行のシーリング制度は、本県の実情には合わないので、全国一律の算出式により機械的にシーリングを設定するのではなく、各地域の実情に応じて柔軟に運用できるよう検討するよう求める意見を記載した
いと考えます。（昨年度と同様の意見です。）「３．プログラムの廃止に関する意見（該当する場合のみ）」について＜厚労省医事課長通知＞
２．（２）専門研修プログラムについて① 個別のプログラムの内容については、例えば、以下の条件を満たし、都道府県内の医師確保対策や偏在対策に資するものとなっていること。
・ プログラムの廃止がある場合は、それによって地域の医療提供体制に多大な影響を与えないこと。
（考え方）・ プログラムの廃止はないため、意見なしとします。（昨年度と同様の意見です。）

次頁に続きます4「４．地域枠医師等への配慮に関する意見」について＜厚労省医事課長通知＞
２．（２）専門研修プログラムについて① 個別のプログラムの内容については、例えば、以下の条件を満たし、都道府県内の医師確保対策や偏在対策に資するものとなっていること。
・ 特定の地域や診療科において従事する医師を確保する観点から、地域枠等の従事要件に配慮した研修プログラムであること。
（考え方）・ 本県の専門研修基幹施設における個別の専門研修プログラムにおいては、地域枠医師の配置先医療機関を連携施設に組み入れるなど、一定の配慮がなされていると考えられるため、意見なしとしたいと考えます。
・ しかし、本県が、地域枠医師の配置等を定めるキャリア形成プログラムにおいて、地域枠医師の推奨診療科の１つとして定めている小児科は、令和３年度のシーリングの見直しにより、令和７年度はシーリング対象外とされているものの、今後、小児科の専攻医採用数が伸びた場合、再びシーリングの対象となることが危惧されます。
・ この点については、【各診療領域のプログラム共通する意見】の「２．診療科別の定員配置に関する意見」にて意見することが適当と考えており、そちらへ記載することとします。（昨年度と同様の意見です。）

次頁に続きます5【各診療領域のプログラム共通する意見】（別添１ （別紙３））「１．複数の基幹施設設置に関する意見（内科、小児科、精神科、外科、整形外科、産婦人科及び麻酔科のみ）」について＜厚労省医事課長通知＞
２．（２）専門研修プログラムについて② 各診療領域のプログラムに共通する内容については、例えば、以下の条件を満たし、都道府県内の医師確保対策や偏在対策に資するものとなっていること。
・ 内科、小児科、精神科、外科、整形外科、産婦人科及び麻酔科については、都道府県ごとに複数の基幹施設が置かれていること。
（考え方）・ 令和３年度までの本県の精神科研修プログラムの基幹施設は香川大学医学部附属病院のみでしたが、令和４年度より、こころの医療センター五色台が基幹施設となったため、本県は、内科、小児科、精神科、外科、整形外科、産婦人科及び麻酔科について、すべて複数の基幹施設が置かれており、意見なしとします。
（昨年度と同様の意見です。）

次頁に続きます6

「２．診療科別の定員配置に関する意見」について＜厚労省医事課長通知＞
２．（２）専門研修プログラムについて② 各診療領域のプログラムに共通する内容については、例えば、以下の条件を満たし、都道府県内の医師確保対策や偏在対策に資するものとなっていること。
・ 診療科別の定員配置が都道府県内の医師確保対策や偏在対策に資するものになっていること。
（考え方）・ 本県が、地域枠医師の配置等を定めるキャリア形成プログラムにおいて、地域枠医師の推奨診療科の１つとして定めている小児科は、令和３年度専門研修プログラ
ムに関するシーリングの見直し（過去３年の専攻医採用数の平均が５人以下の診療科はシーリング対象外とする）により、令和７年度は引き続き、シーリング対象外とされています。
・ しかし、今後、小児科の専攻医採用数が伸びた場合、再びシーリングの対象となる可能性があり、当該見直しは、本県の要望を十分に満たす内容ではありません。
・ ついては、「都道府県が当該地域に必要と考え、地域枠医師の選択すべき診療科として設定している領域については、地域の事情を十分斟酌し、シーリングの対象外とすること」について、改めて意見書に記載することとしたいと考えます。
（昨年
度と同様の意見です。）※なお、地域枠医師は、現在「シーリングの枠外」にて採用できる取扱いとされているため、シーリングは、地域枠医師の推奨診療科での採用に実質的な影響を与えるものではありませんが、推奨診療科がシーリング対象となった場合、当該診療科の医師が充足しているとの誤解を与えるなど、地域枠医師をはじめ関係者に混乱が生じ、キャリア形成プログラムの円滑な運用を阻害する要因となりうるため、上記のとおり要望したいと考えます。

以7上