vol.27
Oct.2023

Profile1995 年富山医科薬科大学医学部卒業。千葉大医学部附属病院での勤務を経て 1996 年から沼津市立病院糖尿病
内分泌代謝内科勤務。
趣味は旅行
（資格）
・日本糖尿病学会専門医・指導医
・日本内科学会認定内科医

北川 裕裕 医師なイメージをもっていますか？

ドウ糖となって腸から吸収され、事をすると、栄養素の一部は、ブ中心はブドウ糖です。私たちが食「食事制限をしないといけない」、ブドウ糖は肝臓に貯蔵されます。

寝ている間など、食事をしない時ブドウ糖が放出されます。従ってければならない」など様々なイメ一方で、自覚症状がないなどのブドウ糖は、食事をしたときも、間が続くときには、逆に肝臓から理由で治療をせず、放置している

していないときも、常に血液中を流れ、からだのあらゆる臓器や組織へ運ばれています。

Ｑ・血糖値と尿糖の関係は態が続く病気です。インスリンは用不足によって、血糖値が高い病に再吸収されますが、血糖が限界濾過される過程で水分とともに体血液中の糖は、腎臓で血液からＡ・血糖値は、血液中のブドウ糖

膵臓から分泌されるホルモンで、を超えると、尿糖が検出されます。

Ｑ・糖尿病とは体内で唯一、血糖値を下げる働き

一般的に、血糖値が 170mg/dl以上になると尿に糖が排出されます。の濃度を表した数値です。

を持っています。

糖尿病であるかどうかの診断や重ろＱ・糖の流れは症度も血糖値によって判断します。

すいＡ・三大栄養素の一つ炭水化物のＡ・糖尿病とは、インスリンの作師が解説します。

病・内分泌代謝内科部長の北川医

今回は、糖尿病について、糖尿方も少なくありません。

ージを持っていると思います。

「インスリン注射を一生、打たなみなさんは、糖尿病にどのよう糖尿病・内分泌代謝内科 部長

糖尿病 に つ い てInterview

Ｑ・糖尿病の自覚症状はを７％未満するためには、 HbA1cにすることが重要です。

こさない又は進行させないように

モグロビンエーワンシー の) 測定を行うと思いますが、合併症を起使用できるようになりました。

よりも使いやすくなり、１型・２インスリン製剤も改良され、以前型糖尿病ともに多くの患者さんになった例が多数あります。また、①血糖 値 を 制 御 す る イ ン ス リ ン がＡ・２型糖尿病では多くの場合は、Ｑ・今後の課題は尿病で、次に多いのは、１型糖尿

全く、 又 は ほ と ん ど 出 な く な る こ
初期の段階では自覚症状はありま

Ｑ・糖尿病の治療薬はＡ・新しい薬剤によって糖尿病はＱ・糖 尿 病 の 種 類 はとによ り 血 糖 値 が 高 く な る 「 １ 型せん。しかし、病気が進行するにＡ・この２０年の間に作用機序が治療しやすくなりましたが、課題病です。

糖尿病」。
つれて「口渇」、「多飲多尿」、「倦

異なる治療薬が、次々に使えるよもあります。

Ａ・糖 尿 病 に は 、 大 き く 分 け て ４②生活 習 慣 の 乱 れ や 加 齢 に よ っ て怠感」、「体 重減少」などの自覚症

うになり、糖尿病の治療がしやす

種類あ り ま す 。

インス リ ン の 働 き が 低 下 し た り 、状が現れます。

１錠で数百円するものもあること

それは、新しい薬剤は高額で、Ｑ・早期治療の必要性はくなりました（表２）。

インス リ ン の 分 泌 量 が 減 少 し た り
するこ と で 起 こ る 「 ２ 型 糖 尿 病 」（表１）。

です。そのため、継続して治療をでしょう。

でサポートできるかが課題となる

今後はインスリン注射をどこましい場合があります。

ン注射を自宅で継続することが難た、高齢者の場合には、インスリて経済的な負担がかかります。ましていくことは、患者さんにとっＡ・糖尿病を指摘されていても自覚症状がないため、治療せず放置しておくと、合併症を発症し進行する危険性があります。進行すると網膜症（最悪失明）や腎不全になり、最終的には人工透析が必要になります。また、一度合併症を発症すると完全に戻すことが困難であるため、早期治療が重要なの③妊娠 中 に 一 過 性 に 血 糖 値 が 高 くるにはＱ・合併症を起こさないようにす
ントロールを十分に改善できず、そのため、定期的に健康診断を受付かずに過ごしてしまいがちです。

読者にメッセージをなる「妊娠糖尿病」。

Ａ・健康診断や糖尿病のため通インスリン製剤が必要だったケー

少なく、糖尿病であることに気が糖尿病は、初期には自覚症状が④「そ の 他 の 原 因 （ 薬 剤 の 副 作 用 、院治療を受けている方は、２カ月けましょう。

90

従来は、内服薬だけでは血糖コ遺伝的な原因等）」。

スが、内服薬でも治療が可能に
95

糖尿 病 患 者 の ～ ％ が ２ 型 糖間の血糖値を反映する

ヘHbA1c(です。

経口 糖 尿 病 治 療 薬 数の 変化
表２２型 糖 尿 病 の 発 症
表１

PICK
UP

新型Ｘ線透視装置を導入しました！

【 骨 密度 検 査とは】骨の中に含まれるカルシウムやリンなど、骨を構成する「ミネラル」が、どの程 度あるかを測定する検査です。
ミネラルが不足すると骨がもろくなり、骨が折れやすくなります。骨密度を測定することで骨量の減少を早期に発見でき、骨粗しょう症の適切な予防や治療を行うことが可能になります。

PICKUP

当院では、バリウム検査などで使用されるＸ線透視装置を使い、骨密度測定もできる装置を導入しました。
この装置はＤＥＸＡ法 ( ２種類の異なるエネルギーのＸ線を照射し、骨密度を測定する方法）を用いて、腰の骨（腰椎）と太もものつけ根（大腿骨近位部）の２部位を撮影し骨密度を計測します。
また、ＤＥＸＡ法は骨密度測定の中でもっとも精度が高い測定法といわれています。
しかし、体内に金属等がある場合、骨密度の正確な測定ができないた
め、撮影部分に体内金属（脊椎固定具、人工股関節など）がある場合は、事前にお申し出ください。

おねがい

院内の感染対策を強化しています !

来院するときは、必ずマスクを着用してください。入口では、入館前に体温の測定と症状の確認を行い、手指衛生をお願いしています。
感染防止対策にご理解・ご協力をお願いします。

今号の臨床検査科のスタッフ
表紙

認知症サポートチームを紹介します！
当院の「認知症サポートチーム」は、脳神経内科・姉﨑医師を中心に、認知症看護認定看護師、認知症リンクナースや、薬剤師、社会福祉士などの多職種が強い結束力をもって 2019 年７月より活動を開始しました。
週１回、チームで病棟ラウンドとカンファレンスを行い、様々な困りごとに対応しています。当院は、急性期病院であるため、突然の入院も多く、環境の変化や身体疾患から一時的に認知症やせん妄症状の悪化がみられることがあります。
そのような症状にタイムリーに介入し、症状の軽減に努めています。
さまざまな原因による生活・社会課題に対して多職種で協働・連携し、「本人の生きる世界」「出来事の背景」「抱えている思い」をご本人から聴き推察し、関わることを心がけています。

沼津市立病院広報誌 「ぬまピタル vol.27」
発行 ： 広報委員会 ・ 病院管理課企画係
ぬまピタルバックナンバーはこちら →― 市民のために 共に歩む病院 ―〒 410-0302 沼津市東椎路字春ノ木 550 番地
T e l ： 055-924-5100 （内線 2370）
Mail ： byoin-so@city.numazu.lg.jp
ホームページアドレス ： https://www.numazu-hospital.shizuoka.jp/