企業による風疹対策の必要性

大阪大学医学部附属病院 感染制御部

奥野 英雄

2020年1月30日

職場の風疹対策セミナー、大阪今、男性への風疹ワクチン接種が求められています風疹とは？
発熱（約50%）
３大症状

発疹（ほっしん）リンパ節腫脹

不顕性感染：15~30%（感染しても症状がでないこと）

感染経路：咳、くしゃみ（飛沫）予防方法：ワクチン
国立感染症研究所 HPより
https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ha/rubella.html

1人がかかっただけで・・・
免疫のない集団だと、感染力のある1人からこれだけの人数に感染させます
参照：Plotkin’s Vaccines 7 th edition

感染症

感染経路

基本再生産数麻疹（はしか）

空気感染

12～18

水痘（水ぼうそう）

空気感染

8～10?

風疹（ふうしん）

飛沫感染

6～7

インフルエンザ

飛沫感染

1.4～4

R0

風疹の感染力は強く、ワクチンが最大の予防手段です先天性風疹症候群（CRS)について
妊娠初期に風疹に罹患すると胎児に先天性の障害を引き起こす

職場における風しん対策ガイドライン
https://www.niid.go.jp/niid/images/idsc/disease/rubella/kannrenn/syokuba-taisaku.pdf

2012年～2013年に多くの風疹患者が報告されました
900

風疹患者
報
告数
（人）

800
700

5

2012年 n=2,386

4

2013年 n=14,344

600

3500
400

2300
200

1

100
00
1 1019283746 3 1221303948 5 1423324150 7 1625344352 9 18273645 2 1120293847 4 1322314049
2009年

2010年

2011年

2012年

風疹患者報告数

2013年

CRS報告数

2014年

2015年

先天性
風疹
症
候群
患者
報
告数（人）

国立感染症研究所 感染症発生動向調査から作図なぜ、風疹で成人男性が問題になるのか1回も接種していない

国立感染症研究所 「風疹流行に関する緊急情報：2019年12月18日現在」
https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/rubella/2019/rubella191218.pdf

風疹の性別・年齢別患者報告数（2013年第1～40週累積)

定期接種の重要性

国立感染症研究所 感染症発生動向調査
https://www.niid.go.jp/niid/ja/survei/2270-idwr/nenpou/5281-syulist2013.html

風疹の年齢群別抗体保有状況～2012年度～
100.0

1:8

抗体価
以
上の抗体を持っている
人の割
合（％）

80.0

60.0
男性

40.0
女性

男女差が大きい年齢層

20.0
0.0
0-4

5-9

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59

60-

調査時年齢（歳）
国立感染症研究所 「2012年度感染症流行予測調査」 から作図
https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-graphs/3373-rubella-yosoku-serum2012.html

風疹患者報告数の推移（2008年～2019年）

国立感染症研究所 「風疹流行に関する緊急情報：2019年12月18日現在」
https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/rubella/2019/rubella191218.pdf

風疹の年齢群別抗体保有状況～2018年度～
100.0

1:8

抗体価
以
上の抗体を持っている
人の割
合（％）

80.0
60.0
男性

40.0

男女差はまだ残っている

女性

20.0
0.0
0-4

5-9

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59

60-

調査時年齢（歳）
国立感染症研究所 「2018年度感染症流行予測調査」 から作図
https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-graphs/8793-rubella-yosoku-serum2018.html

第5期定期接種の開始

国立感染症研究所 「風疹流行に関する緊急情報：2019年12月18日現在」から一部編集
https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/rubella/2019/rubella191218.pdf

今、企業に風疹対策が求められるのはなぜか？

成人風疹患者の感染原因・感染経路（2013年）
男性（20～60歳,* : 発生動向調査に記載*1761名）があったもの**: 重複あり職場関連：1,207例（68.5％）
1回も接種していない（同僚から、職場で風疹患者と接触、など）

女性（20～60歳,*588名）

職場関連：207例（35.2％）**

家族：197例（33.5％）
参照：厚生労働省 厚生科学審議会（風しんに関する小委員会）資料
http://www.yoboseshu-rc.com/publics/download/?file=/files/content_type/type555/228/201509281056387850.pdf

風疹の合併症
血小板減少性紫斑病 ： 血を止める血小板が減り、出血しやすくなる
3,000～5,000人に1人
急性脳炎： 脳に直接炎症を起こす
4,000～6,000人に1人

関節炎： 関節の炎症、強い痛み
5～30％
国立感染症研究所 HPより
https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ha/rubella.html

風疹の合併症（2012～2013年）

・ 風しん脳炎： 2012年5人
2013年13人
1回も接種していない

・

血小板減少性紫斑病：
2012年13人
2013年64人
公益財団法人 予防接種リサーチセンター「平成27年度 予防接種従事者研修会資料」
http://www.yoboseshurc.com/publics/download/?file=/files/content_type/type555/228/201509281056387850.pdf

企業に関連した風疹事例①1回も接種していない

参照：厚生労働省 厚生科学審議会（風しんに関する小委員会）資料
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000026979.pdf

企業に関連した風疹事例①1回も接種していない

参照：厚生労働省 厚生科学審議会（風しんに関する小委員会）資料
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000026979.pdf

企業に関連した風疹事例①1回も接種していない

参照：厚生労働省 厚生科学審議会（風しんに関する小委員会）資料
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000026979.pdf

企業に関連した風疹事例①1回も接種していない

参照：厚生労働省 厚生科学審議会（風しんに関する小委員会）資料
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000026979.pdf

企業に関連した風疹事例①1回も接種していない

参照：厚生労働省 厚生科学審議会（風しんに関する小委員会）資料
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000026979.pdf

企業に関連した風疹事例②
関係事業所概要
A事業所 ： 日本国内に本社を含む3つの工場
海外に現地法人（タイ、インドネシア、中国）
1回も接種していない

本社工場の従業員は約1,000人
B事業所 ： 部品製造メーカー

従業員数は約30人
C事業所 ： 建設機械のレンタル事業
従業員数は約10人

IASR Vol. 36 p. 126-128: 2015年7月号「静岡県内のＡ事業所を中心に発生した風しんの集団感染事例」
URL: https://www.niid.go.jp/niid/ja/allarticles/surveillance/2315-iasr/related-articles/relatedarticles-425/5777-dj4256.html

企業に関連した風疹事例②

遺伝子検査により他国で同定されたインドネシア由来株と近かった
1回も接種していない

IASR Vol. 36 p. 126-128: 2015年7月号「静岡県内のＡ事業所を中心に発生した風しんの集団感染事例」
URL: https://www.niid.go.jp/niid/ja/allarticles/surveillance/2315-iasr/related-articles/relatedarticles-425/5777-dj4256.html

企業に関連した風疹事例②
A事業所のとった対策
 症例・妊婦の把握
 安全委員会の開催

1回も接種していない

 有症状者の早期受診推奨
 ホームページ上での情報提供 麻しん風しん混合ワクチン緊急接種
県や管轄保健所と連携の上、迅速な対応がとられた

IASR Vol. 36 p. 126-128: 2015年7月号「静岡県内のＡ事業所を中心に発生した風しんの集団感染事例」
URL: https://www.niid.go.jp/niid/ja/allarticles/surveillance/2315-iasr/related-articles/relatedarticles-425/5777-dj4256.html

海外渡航時に検討される予防接種

1回も接種していない

海外勤務者にとっても麻疹風疹ワクチンは非常に重要

厚生労働省検疫所 FORTH
https://www.forth.go.jp/useful/vaccination.html

風疹の排除目標は2020年です
風しんに関する特定感染症予防指針

1回も接種していない

https://www.niid.go.jp/niid/images/idsc/disease/rubella/kannrenn/syokuba-taisaku.pdf

日本ではインバウンドが注目されていますが特に、妊婦への日本渡航注意喚起
1回も接種していない

日本での風疹流行は海外からも強い関心が寄せられている
CDC Traveler’s Healthhttps://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/alert/rubella-japan

結語
 妊娠初期の感染により引き起こされる先天性風疹症候群や、成人男性であっても風疹により重症化する症例があるなど風疹は決して軽視できない感染症である。
 男性は女性と比較し、抗体を持っていない年代が残っており、集団でワクチン接種をおこなわない限り、風疹の流行は今後も繰り返される。
 風疹の感染力は強く、職場内での風疹の広がりや、海外勤務者を端緒とした風疹の持ち込みの事例もみられる。
 日本での風疹の流行は海外からも強く懸念されている。今後、インバウンドの増加を見込むのであればその対策は喫緊の課題である。