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一般社団法人日本臨床内科医会

もくじ
ふるえが気になることはありませんか？………………………………1
ふるえの原因はいろいろ………………………………………………2
本態性振戦についてさらに詳しく……………………………………5
ふるえ以外にはなにも起きません
本態性振戦でみられるふるえの特徴……………………………………7
症状はほとんど進行しません……………………………………………8
ふるえが起きるメカニズム
薬の飲み方と注意点…………………………………………………10
治療にはおもにβ遮断薬が処方されます
ぜん息や心臓病がある人は医師に伝えてください…………………11
服用回数は症状にあわせて指示されます
β遮断薬の副作用について……………………………………………12
そのほかの治療法
快適な生活のために、ちょっとしたアドバイス
筆記用具をチェックしてみましょう
十分な睡眠と休養で交感神経の緊張が和らぎます
相手に病気のことを伝えてしまうのも一つの手 …………………13
ふるえを気にしすぎないのがコツ
わかりやすい病気のはなしシリーズ24

本態性振戦 〜手や頭・声のふるえが気になる方へ〜 第1版第1刷
2003年12月発行
ほんたいせいしんせん

発行：一般社団法人日本臨床内科医会〒101-0062
東京都千代田区神田駿河台2-5 東京都医師会館3階
TEL.03-3259-6111 FAX.03-3259-6155
編集：一般社団法人日本臨床内科医会 学術部

ふるえが気になることはありませんか？
字を書くとき手 が ふるえてうまく書けない、来客時にお 茶を入 れるのも大 変 、声がふるえる、緊張するとこうしたふるえがひどくなる……。
このように、ふるえのために生活に支障が生じたり、外 出をためらうことはありませんか。
あるいは、ふるえが気になっているのに「歳だから仕方がない」とあきらめたり、「ひょっとしてなにかの病気では？」と不安な毎日を送ったりしていませんか。

ほ ん た い せ いしん

せん

実は、あまり聞き慣れない病名ですが「本態性振戦」という、手や頭にふるえが 現れる病 気 があります。
この病気は、ある地区の住民健診で40歳以上のおよそ６パーセントにみられ、年 齢が高いほど患 者数が多いとの報告もあり、決してまれな病気ではありません。
ところが病 気自体がまだそれほど知られていないためか、治 療を受けることなく日常 生 活の支 障をがまんし、自ら生 活 範 囲を狭めてしまっている人が少なくないようです。

1

ふるえが 気になる方は、まずはその専 門 家である神 経 内 科 医の診 察を受けてみてください。本 態性 振 戦であれば 適 切な治 療で多くは快 適な生 活を送れるようになりますし、ほかの病 気であればその早期治療のきっかけになります。

ふるえの原因はいろいろ

ふるえはいろいろな原因 で 起こります 。気 温 の変 化（ 寒さ）や 精 神 的 緊張など、だれにでも起こり得る自然なふるえもあれ
ば、なにかの病 気の症 状として 起きている場 合もあります 。ここではまず 、ふるえが 現れる病 気のうち、比 較 的 多いものを紹介します。
こう じょうせん

甲状腺機能亢進症（バセドウ病）のど

こう じょうせん

喉にある甲状腺という小さな器官から、甲状腺ホルモンが過剰 に 分 泌されることが 原 因 で起こる、女 性に多い病 気です 。
おもな症状は、食欲が増えるのに体重が減る、汗を異常にかく、どう きイライラしやすい、動悸、眼球突2出、手指のふるえなどです。

脳卒中
脳 卒 中の 発 作 では 、吐き気
まひや 頭 痛 、麻 痺 、しび れなどがよく現れます が、手 足にふるえが現 れることもあります 。
また、発作 後 の 後 遺 症で、手 足 のふるえが続くこともあります。
アルコール依存症
飲酒を習慣的に長期間続けていると依 存 性 ができて、アルコールが切れたときに手がふる酒えたり、精 神 的に不 安 定になったりします 。アルコールを飲 むことで 症 状 がなくなるので、その繰り返しのためにさらに依存性が強くなってしまいます。
パーキンソン病
脳内で情報伝達がうまくいかなくなる病気です。
多くは中 年 以 降に発 病します 。おもな症 状 は、手足のふるえ、動 作 が 緩 慢になる、顔 付きが 無 表 情になる、歩行困難などです。
本態性振戦
とくに問 題となる原 因 がなく、生 理 的なふるえが起こるような状 況でもないのにもかかわらず、手や頭にふるえが生ずる病気です。
5ページ以降で詳しくお話しします。

3ここにあげた病 気のうち、甲状 腺 機 能 亢 進 症や脳 卒中は、ふるえよりもほかの症 状が目立つことが多く、アルコール依 存 症では、患 者さん自身やご家族 が それと気 付くため、ふるえを訴えて病 医 院を訪れる患 者さんはあまりいません。ふるえが気になって受 診 する人 の 多くは、パーキンソン病 か 本 態性 振 戦です 。そこで、この 二 つの 病 気による症 状の違いを表にまとめました。

本態性振戦とパーキンソン病のふるえ
本態性振戦
発病
しやすい
年齢

中高年に多いが、若い人に起きることもある

ふるえが 手（指先や腕）、起きる部位 頭（横に揺れる）、声4

パーキンソン病
中高年に多い手、足ふるえの特徴動作をしているときや、特 安静にしているときにふる定の姿勢をとったときに えが出る
ふるえが出る

書字について文字は上手に書けない。 書いている文字が次第に線が流れてしまう
小さくなる

ふるえ以外なしの症状

筋肉がこわ張ったり、動作がゆっくりになったり、歩くときに足がすくんだりする

病気の経過 ほとんど進行しない

長い年月のうちに少しずつ進行するなお、ふるえはこれら以外に、ぜん息薬などの薬を飲んでいる人で、その副 作 用として起こるものもあります 。気になる方は、自己 判 断 せ ずに、ぜひ一度、神経内科医の診察を受けてください。

本態性振戦に 本態性＝ついてさらに詳しくふるえ以 外 にはなにも起きません
それでは、本 態 性 振戦 の 話を始 めましょう。
まず は そ の あまり聞き慣れない病名について。

振戦＝ア〜

本 態 性 振 戦 の「 本態性」とは、「 原 因 がはっきりしない」という意 味の医学用語です。一例をあげると、高血圧の患者さんの９割以上は、医学的には本態性高血圧症と呼ばれます 。
これは「 血 圧 が 上 がるはっきりとした原 因はわからないが高血圧である」という意 味 で す 。

5そして「 振 戦 」は「自分 の 意 志に反して起こる規則正しいリズミカルなふるえ」という意味。
つまり本態性振戦とは、問題となるようなはっきりとした原 因はなくふるえが現れる病 気、ということ。
言い換えれば、「ふるえがみられる以 外はとくに問題となるような異常はない」ということです。

ふるえのチェックコーナー
手のふるえの程 度をみるのに、渦 巻きを描いて確かめる方 法があります。下の渦巻きの内側から外側に向け、点線をなぞってみてください。描いた線がぶれて、点線から大きく外れてしまう場合は、一度医師に相談してみましょう。
◇筆記用具はなるべくサインペンを使ってください。
◇肘をつけずに書いてください。
◇時間は気にしなくて構いません。

スタート

6

右 利き用

本態性振戦でみられるふるえの特徴
本 態 性 振 戦の患 者さんの訴えとして多いのは、次のように、手 指や頭、声のふるえによる日常 生 活の 支 障 や、精 神 的な苦 痛などです 。そしてこれらのふるえは、じっとしているときよりも、なにかをしようとするときや、ある特定の姿勢をとったときに現れるのが特徴です。
文字がうまく書けない
宴席でお酌をする（してもらう）
ときに困るコップの水を飲む
ときにこぼしてしまう

食事のときに、スプーンや箸を使いづらい

戦

頸部振戦

手指振

緊張したときに声がふるえるので人前で話したくない

頭のふるえが気になって人に会うのがつらい7

症状はほとんど進行しません「病気が進行して手足が麻痺し、歩けなくなったりしないでしょうか？」…よくこのような質問を受けます 。確 かにこれは一 番 心 配な点でしょう。
しかし、
本 態 性 振 戦の症 状は何 年たっても発 症したときのままほとんど変わりません。
この病 気で麻 痺 することはないので安心してくだ大丈夫！

さい。

ふるえが起きるメカニズム
本 態 性 振 戦のふるえのメカニズムは、だいたい次のように考えられています。
私たちが 一 定の力で筋 肉を働 か せているとき、筋 肉 の 細 胞 一 つ 一 つは 収 縮と伸 展を素 早く繰り返し、細 かくふるえています 。
しかし、膨 大な数 の細胞がまちまちの早さでふるえているため、筋肉全体としてはふるえていないように見えますし、ふるえを自覚 することもありません。
ところが、交 感 神 経 ※8が過剰に興奮すると、収縮と伸展のリズムがそろってくるために、振 動 の 幅 が 大きくなります 。その 結果、ふるえが自覚されるようになります。
精 神 的な緊 張 があると交 感 神 経の働きが 活 発になるので、ふるえが強まります 。本 態 性 振 戦の方は、体質的にこのような状態を来しやすいのだと考えられています 。です から本 態 性 振 戦は、「病気」というより「体質」といったほうがよいのかもしれません。
ほん たい せい しん せん

あか

本態性振戦は長寿の証し？
本態性振戦という病気はまだそれほど知られていないため、発 病していても受 診しない患 者さんが 少なくありません 。その反 面 、一人でも診断された患 者さんがいる家庭ではこの病
気 のことを意 識 するようになって、二 人 め 以 降 の 患 者さんが病 医 院を受 診 する機 会 が 多いと考えられます 。そのためか、同 一 家族 内に複数の患者さんがいることが多いために「家族性 振 戦」と呼ぶこともあります。
また、本態性振戦の患者さんが複数いる家庭の平均寿命は長いともいわれています。しかしこれも、本態性振戦が高齢者に多い病 気である結 果とも考えられ 、「 本 態 性 振 戦 の 人＝長寿 の 人 」と、直 結させることはできません 。でも、本 態 性 振 戦のことを単に「 理 由もなくふるえる病 気 」と考えず 、「長寿の証しかも？」と思ってみれば 、病 気に対 するイメージも少し変わってくるのではないでしょうか。
※交感神経：心臓や筋肉などの動きを、からだが置かれている状 況にあわせて、つねにベストな状 態に保 つように調 節し続けている神 経を自律 神 経といいます 。自律 神 経には、交 感 神 経と副 交 感 神 経 があり、互いに相 反 する働きをもっていて、交 感 神 経は一般にからだの活動を高めるように働きます。

9薬の飲み方と注意点

本 態 性 振 戦 は ふるえ
以 外にはなにも起こらない病 気です から、本 人 がふるえを気にしないのであれば 、積 極 的に治 療しなくても構いません。
ただ、
日常 生 活 に 支 障 が 出 てい たり、周 囲 を 気 にして知らず 知らずのうちに生 活 範 囲 が 狭くなり、ＱＯＬ（ 生 活 の 質 ）が 低 下しているケースもあります 。気になることは気がねせずに医師に伝えてください。
ベータしゃ だん やく

治療にはおもにβ遮断薬が処方されます
本 態 性 振 戦の治 療にはおもにβ遮 断 薬という、高 血 圧や狭 心 症などの治 療によく使用されている

本態性振戦のふるえ

筋肉交感神経β遮断薬による治療

10

β遮断薬

β

薬 が 処 方されます 。
この薬は交 感 神 経のたかぶりを抑えるように作 用します が、その作 用によって手指や首の筋 肉への交 感 神 経の刺 激が和らげられて、ふるえが弱まると考えられています。
β遮 断 薬にはいろいろなタイプがあり、す べてのβ遮断薬が本態性振戦に効果があるわけではありませんが、本 態 性 振 戦の治 療 薬として承 認され保険が適用される薬もあります。
ぜん息や心臓病がある人は医師に伝えてください
β遮 断 薬はぜん息のある患 者さんは使 用できません。
なぜかというと、気 管 支 筋の働きにも交 感 神経 が 関 係しており、β遮 断 薬 が 気 管 支 筋を収 縮させて、発 作を誘 発 する危 険 があるからです（ ぜん
息の治療にはβ遮断薬と正反対に作用するβ刺激薬 が 使 用されています ）。
また、心 臓に病 気がある人も、服用できなかったり服用に注意が必要となる場合があります。
服用回数は症状にあわせて指示されます
β遮 断 薬は一 般に服 用してから１〜２時 間たつと効果が現れ始め、12時間ほど効果が持続します。
６〜７割の患者さんに有効で、なかでも手指がふるえるタイプに効果が高いとされています。
ふだんはふるえがそれほど気にならず、人と会うときにだけふるえを抑えたいという場合は、そのときだけ薬を飲むという方 法もあります 。ふるえがいつも気になる人は毎日、飲み続けるようにします。

11β遮断薬の副作用について副 作用として比 較 的 多いのじょ みゃく

は、心 拍 が 遅くなる徐 脈です 。
気 分 が 悪くなったり、めまいや立 ちくらなど が 起きたときは 、脈 拍を測ってみてください。
もし、１分間の脈拍がいつも50以下になっていたら、薬 の 服 用はやめて、次 の 診 察
時に医師にそのことを伝えてください。
そのほかの治療法
β遮 断 薬 でふるえを十 分に抑えられない 場 合や、β遮 断 薬を服 用できない 患 者さんには、抗 不安 薬や抗てんかん薬などが 処 方されます 。
筆記具をチェックしてみまう
快適な生活の しょ
筆記具のなかでもボーために、 ルペンやシャープペンのよ
うな先 端 が 固 いもの は 、ちょっとした 字が乱れやすくなる傾 向が あります 。筆 記 具をいアドバイス ろいろと変えて試してみてはいかがでしょうか。
十分な睡眠と休養で交感神経の緊張が和らぎます
精 神 的な緊 張・ストレスが 強いと交 感 神 経 がた

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かぶり、症 状 が 強くなりがちです 。十 分な休 養をとり肉 体 的にも精 神 的にもリラックスすると、症 状 が改善することもあります。
相手に病気のことを伝えてしまうのも一つの手人と会うときに、ふるえを気 付 かれないように隠そうとすると、余 計ひどくふるえることがあります 。
そんなときはむしろご自分から「ふるえが出やすい体 質なのです 」と言ってしまうのもよい方 法です 。
そのことで緊張がとれて症状が軽くなり、落ち着いて話しができます。
ふるえを気にしすぎないのがコツ
本 態 性 振 戦は、ふるえだけが 症 状として現 れ 、しかもほとんど進 行しない良性の病 気といえます 。
です からこの病 気と診 断され 、治 療を受けているのなら、あとはあまりとらわれすぎないようにしましょう。
ご 本 人 が 気にするほど、周 囲 の 人 は 気にしていないことが多いものです 。
また、ご家 族や周 囲の人も、患 者さんのふるえをいちいち指 摘しないようにしましょう。

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