基礎知識（Web版）

基礎知識（簡易版）

平成19年12月

厚生労働省

インフルエンザとかぜの違い
インフルエンザは、突然現れる高熱、頭痛、関節痛、児（ことに幼児年齢）がかかると、まれに急性脳症を筋肉痛など全身の症状が強いのが特徴で、併せてのど起こして死亡したり後遺症が残ったりすることがあるの痛み、鼻汁、咳（せき）などの症状も見られます。

ことが明らかとなり、原因の解明や治療法の研究が進

さらに、気管支炎、肺炎、小児では中耳炎、熱性けめられています。

いれんなどを併発し、重症になることがあるのも特徴

わが国では、例年12月〜3月がインフルエンザの流です。

行シーズンです。一旦流行が始まると、短期間に小児特に高齢者、呼吸器や心臓などに慢性の病気を持つから高齢者まで膨大な数の人を巻き込むということ、方は、インフルエンザそのものや、もともとの病気がインフルエンザが大きく流行した年には、高齢者の冬悪化しやすく、死に至る原因となることもありますの

季の死亡数が普段の年より多くなるということからで、十分に注意する必要があります。また、近年、小も、だらだらと流行する普通のかぜとは異なります。

■図■表

インフルエンザによる死亡者数

インフルエンザ

2,000

10〜64歳

1,600

0〜9歳

1,400

数

かぜ

65歳〜

1,800

人

かぜとの違い1,200

高熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、せき、のどの痛み、鼻水など症

状発症 急 激

1,000
800
600
400

のどの痛み、鼻水、鼻づまり、くしゃみ、せき、発熱（高齢者では高熱でないこともある）
比較的ゆっくりけんたいかん

200

症状の部位

011年

12年

13年

14年

15年

16年

17年

18年

強い倦怠感など全 鼻、のどなど局所的
身症状

平 成

インフルエンザウイルスの種類
インフルエンザの原因となるインフルエンザウイルクトリア型）ですが、同様にその中でさらに細かい型

スは、A型、B型、C型に大きく分類されます。このに分かれます。

うち、大きな流行の原因となるのはA型とB型です。

これらのA／H3N2（香港型）、A／H1N1（ソ連型）、A型インフルエンザウイルスはさらに144種類ものB型が同時期に流行することがあるため、同じシーズ型（亜型）に分けられますが、そのうち、人の間でいンの中でA型インフルエンザに2回かかったり、A型ま流行しているのは、A／H3N2（香港型）と、A／インフルエンザとB型インフルエンザにかかったりす

H1N1（ソ連型）の2種類です。これらのウイルスはることがあるのはこのためです。また、それぞれの細さらにそれぞれの中で、毎年のように小さい変異をしかい型に対する免疫反応（抵抗力）は少しずつ異なるています。

ので、人はインフルエンザウイルスの変異に追いつけ

B型インフルエンザウイルスは2種類（山形型、ビず何回もインフルエンザにかかることがあります。

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インフルエンザにかからないために、どうしたらよいでしょうか。
予防の基本■ 流行前に□✔ インフルエンザワクチンを接種■インフルエンザが流行したら□✔ 人込みや繁華街への外出を控える□✔ 外出時にはマスクを利用□✔ 室内では加湿器などを使用して適度な湿度に□✔ 十分な休養、バランスの良い食事□✔ うがい、手洗いの励行□✔ 咳エチケット■流行前に□✔ インフルエンザワクチンを接種●

インフエルエンザワクチン ●インフルエンザワクチンを接種することで、インフしかし、特に65歳以上の方や基礎疾患がある方（心ルエンザによる重篤な合併症や死亡を予防し、健康被臓、腎臓若しくは呼吸器の機能に障害があり身の周り害を最小限に留めますが、100％近い効果を期待するの生活を極度に制限される方、又はヒト免疫不全ウイことはできません。また、残念ながら十分な効果が現ルスにより免疫の機能に障害があり日常生活がほとんれないこともあります。

ど不可能な方）は、インフルエンザが重症化しやすいワクチンの接種を受けないでインフルエンザにかかので、かかりつけの医師とよく相談のうえ、接種するった65歳以上の健常な高齢者について、もしその人がことを決めて下さい。

接種していたら約45％の発病を阻止でき、約80％のわが国のインフルエンザワクチンは、世界保健機関死亡を阻止する効果があったと報告されています。小 （WHO）が推奨したウイルス株を参考にして、前シー児については、1歳以上で6歳未満の幼児では発病を阻ズンの流行状況などからその年の流行の中心となるウ止する効果は約20〜30％で、1歳未満の乳児では対イルスを予測して、毎年作られています。

象症例数が少なく、効果は明らかでなかったという報ワクチン接種による免疫の防御に有効なレベルの持告があります。

続期間はおよそ5ヵ月ですので、毎年流行シーズンのさらにワクチンの効果は、年齢、本人の体調、免疫前（12月上旬頃まで）に接種することをお勧めします。

状況、そのシーズンのインフルエンザの流行株とワク予防の基本は、流行前にワクチンを接種することでチンに含まれているウイルス株の合致状況（流行するす。

ウイルスのタイプの変化）などによっても変わります。

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予防の基本は、流行前にワクチンを接種することです。

■インフルエンザが流行したらくなります。これはのどや鼻の粘膜の防御機能が低□✔ 人込みや繁華街への外出を控える下するためで、外出時にはマスクを着用したり、室□✔ 外出時にはマスクを着用

内では加湿器などを使って適度な湿度（50〜60％）□✔ 室内では加湿器などを使用して適度な湿度にを保つとよいでしょう。

インフルエンザは、インフルエンザにかかった人□✔ 十分な休養、バランスの良い食事の咳、くしゃみ、つばなどの飛沫（ひまつ）と共に日ごろからバランスのよい食事と十分な休養をと放出されたウイルスを、のどや鼻から吸い込むこと
ひ まつによって感染します（これを「飛沫感染」といいまり、体力や抵抗力を高めることも大切です。

す）。また、インフルエンザは感染しやすいので、□✔ うがい、手洗いの励行

インフルエンザにかかった人が無理をして仕事や学帰宅時のうがい、手洗いも、一般的な感染症の予校等へ行くと、急速に感染を広めてしまうことにな防のためにお勧めします。

ります。
インフルエンザが流行してきたら、特に高齢者や□✔ 咳エチケット

慢性疾患を抱えている人や、疲れ気味、睡眠不足のまた、インフルエンザにかかって、「せき」など人は、人込みや繁華街への外出を控えたほうがよいの症状のある方は、特に、周りの方へうつさないたでしょう。

めに、マスクを着用しましょう（咳エチケット※）。

空気が乾燥すると、インフルエンザにかかりやす※咳エチケット＊咳・くしゃみの際はティッシュなどで口と鼻を押さえ、他の人から顔をそむけ1m以上離れる。
＊鼻汁・痰などを含んだティッシュをすぐに蓋付きの廃棄物箱に捨てられる環境を整える。
＊咳をしている人にマスクの着用を促す。
マスクはより透過性の低いもの、例えば、医療現場にて使用される 「サージカルマスク」 がより予防効果が高くなりますが、通常の市販マスクでも咳をしている人のウイルスの拡散をある程度は防ぐ効果があると考えられています。
健康な人がマスクを着用しているからといって、ウイルスの吸入を完全に予防できるわけではないことにも注意が必要です。

＊マスクの使用は説明書をよく読んで、正しく着用する。
＊抗インフルエンザウイルス薬の中には予防に用いられるものもありますが、薬による予防は、ワクチンによる予防に置き換わるものではありません。なお、抗インフルエンザ薬の予防的な使用は、65歳以上の高齢者や慢性呼吸器疾患の患者など、インフルエンザにかかった場合に重症化しやすい方々で、同居する人がインフルエンザにかかった場合などに限定されています。

4一般的な注意
一般的には以下のような点に注意しましょう。
・単なるかぜだと軽く考えずに、早めに医療機関を受診してアドバイスを受けましょう。
・安静にして、できるだけ休養をとりましょう。特に睡眠を十分にとることが大切です。
・水分を十分に補給しましょう。お茶、ジュース、スープなど飲みたいもので結構です。
・インフルエンザは感染しやすいので、マスクを着用し、また、無理をして学校や職場などに行かないようにしましょう。

薬の使用にあたっての注意点
インフルエンザの治療に用いられる薬としては、抗酸アマンタジン）があります。

インフルエンザウイルス薬があります。これは、医師抗インフルエンザウイルス薬を適切な時期（発症かがその必要性を判断して処方されます。

ら48時間以内）に使用を開始すると、発熱期間は通その他、インフルエンザウイルスには直接効果はあ常1〜2日間短縮され、ウイルス排泄量も減少します。

りませんが、解熱剤やインフルエンザに合併する肺炎

なお、インフルエンザの症状が出てから2日（48や気管支炎に対する治療として抗生物質等が使用され時間）以降に服用を開始した場合、十分な効果は期待ることがあります。

できません。

それぞれの薬の効果は、ひとりひとりの症状や体調②解熱剤についてによっても異なり、正しい飲み方、飲んではいけない

解熱剤には多くの種類があります。15歳未満の子

場合、副作用への注意などがありますので、医療機関、どもへの使用を避けるべきものとしては、アスピリン

薬局などできちんと説明を受けてください。などのサリチル酸系の解熱鎮痛薬、ジクロフェナクナ

なお、いわゆる「かぜ薬」と言われるものは、発熱トリウム、メフェナム酸があります。

や鼻汁、鼻づまりなどの症状をやわらげることはでき他の人に処方された薬はもちろん、本人用のものでますが、インフルエンザウイルスや細菌に直接効くもあっても、別の病気のために処方されて使い残したものではありません。のを使用することは避けてください。

①抗インフルエンザウイルス薬について

また、市販の解熱鎮痛薬やかぜ薬（総合感冒薬）の抗インフルエンザウイルス薬としては、タミフル

一部には、アスピリンなどのサリチル酸系の解熱鎮痛（一般名：リン酸オセルタミビル）、リレンザ（一般薬を含んだものがありますので、使用するときには医名：ザナミビル水和物）、シンメトレル（一般名：塩師・薬剤師などによく相談してください。

5タミフル服用後の異常行動についてタミフル（一般名：リン酸オセルタミビル）は、Aは、異常行動発現のおそれがあり、少なくとも2日型またはB型インフルエンザの治療およびその予防と間、小児・未成年者が一人にならないよう、患者・して使用される医薬品であり、カプセルタイプとドラ家族に説明することイシロップタイプがあります。
原則として10歳代の小児・未成年者にタミフルのタミフルは、医師が診察の上、その必要性を判断して処方します。インフルエンザに感染したすべての患使用を差し控えるとした理由は次のとおりです。

者がタミフルを服用する必要はないと考えられます。

● タミフルを服用した後、いわゆる異常行動による転落等によって死亡した事例が5例あり、いずれもこれまでにタミフルを服用した10歳代の方が転落10歳以上の未成年者（12歳〜17歳）であったこと等により亡くなられた事例などが報告されています。

● インフルエンザによる死亡者数をみると、9歳まで

このため、厚生労働省は、平成19年3月20日に予防の小児に比べて10歳代で少なくなっていること、的な措置として、タミフルの製造販売元である中外製

10歳以上の小児・未成年者は一般に抵抗力が高い薬株式会社に対し、医療関係者への緊急安全性情報のことから、特に合併症や既往歴のあるハイリスク患配布を指示しました。緊急安全性情報の内容は次のと者でなければ、必ずしもタミフルを投与する必要はおりです。

ないと考えられること● 10才以上の未成年の患者は、合併症などを有するハイリスク患者を除いては、原則使用を差し控える

タミフルの服用と異常な行動等との関係について

ことは、現在厚生労働省において、因果関係を究明するた● 小児・未成年者は、本剤による治療が開始された後めの検討を進めています。

インフルエンザ罹患時の異常行動に対する注意
インフルエンザウイルスに感染した場合、タミフルの販売開始以前においても異常行動の発現が認められており、また、まれに脳炎・脳症をきたすことがあるとの報告もなされています。これらのことから、インフルエンザと診断され治療が開始された後は、タミフルの処方の有無を問わず、異常行動発現のおそれがあると考えられます。
そのため、万が一の事故を防止するために、特に小児・未成年者に対しては、インフルエンザと診断され治療が開始された後は、少なくとも2日間、保護者等の方が小児・未成年者が一人にならないよう配慮することが重要です。

6○✍ 予防の基本は…
■インフルエンザの流行前に□✔ インフルエンザワクチンの接種（特に65歳以上の高齢者、持病のある方など）■インフルエンザが流行したら、□✔ 人込みや繁華街への外出を控える□✔ 外出時にはマスクを着用□✔ 室内では加湿器などを使用して適度な湿度に□✔ 十分な休養、バランスの良い食事□✔ 外出時にはマスクを利用□✔ うがい、手洗の励行□✔ 咳エチケット○✍ かかったら…
□✔ 早めの受診□✔ 安静と休養□✔ 十分な水分の摂取□✔ マスクの着用□✔ 外出の自粛○✍ 薬の使用にあたっては…
□✔ 用法（用い方）、用量（用いる量）、期間（用いる日数）を守る

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コ ラ ムインフルエンザの発熱から早期の段階（多くは24−48時間以内）で、嘔吐、異常行動、意識障害、けいれんなどがみられ、1歳をピークとして幼児期に最も多く見られます（男女間の差はない）。
厚生労働省の研究班の調査結果から、日本ではおよそ次のような状況にあると推定されています。
・インフルエンザの流行によって異なるが、1シーズンに100〜300人の小児がインフルエンザ脳症を発症する。
・A香港型の流行時に多発するが、B型でも発症する。
・死亡率は当初約30％であったが、最近は10％程度に低下した。しかし、後遺症は約25％に見られる。

ヒトの間で長い間流行しなかった新しいタイプのインフルエンザウイルスによるインフルエンザのことです。現在、ニワトリなどにとって毒性の強い鳥インフルエンザウイルスH5N1の流行が収まらない中、遺伝子が変異してヒトからヒトに感染するタイプになる可能性が最も危惧されています。新型ウイルスにはほとんどの人が抗体をもっていませんので、もし流行した場合、爆発的に世界中で大流行すると考えられています（パンデミック）。かつて流行し今はヒトの間で消滅したインフルエンザウイルスが再び出現した時も、パンデミックとなり得ることが考えられています。大規模なヒトへの感染が起こり、甚大な被害が生じた場合を想定し、可能な限りの準備を進め、できるだけその被害を少なくするという危機管理の視点がもっとも重要です。
政府でもこうした視点から対策の強化に努めており、関係各省庁が具体的な国の行動計画を平成17年12月に作成し公表しました。また、さらにその後も対策方法を継続して検討し、重ねています。

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も っ と 知 り た い と き に は●「インフルエンザQ＆A」（厚生労働省）
 http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/07qa.html#8●「インフルエンザQ＆A」（国立感染症研究所感染症情報センター）（一般の方向け、医療事業者向け）

 http://idsc.nih.go.jp/disease/influenza/fluQA/QAgen02.html#q19●「インフルエンザ総合対策」（日本医師会） http://www.med.or.jp/influenza/index.html●「今年のインフルエンザ対策として」（中間法人日本臨床内科医会）
 http://japha.umin.jp/● 医薬品医療機器情報提供ホームページ（（独）医薬品医療機器総合機構）（一般の皆様向け）

 http://www.info.pmda.go.jp/info/to_ippan.html● 厚生労働省

インフルエンザ等感染症に関する相談窓口（委託先：（株）保健同人社）

 開設時期 ：平成20年7月1日（火）〜平成21年3月31日（火） 対応日時 ：月曜日〜金曜日（祝祭日除く）09：30〜17：00
 電話番号 ：03−3234−3479● くすり相談窓口（（独）医薬品医療機器総合機構）
 受付時間：月曜日〜金曜日（祝日・年末年始を除く）午前9時から午後5時
 電話番号 ：03−3506−9457●「インフルエンザ」わかりやすい病気のはなしシリーズ33（中間法人日本臨床内科医会）

 http://japha.umin.jp/booklet/series/pdf/series033n.pdf

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インフルエンザの基礎知識の作成にあたり協力いただいた方々
くすりの適正使用協議会理事長

海老原 格
国立感染症研究所感染症情報センター長

岡部 信彦
納得して医療を選ぶ会事務局長

倉田 雅子
社団法人日本薬剤師会副会長

児玉孝

神奈川県保健福祉部次長

中沢 明紀
日本臨床内科医会インフルエンザ研究班副班長

廣津 伸夫（五十音順、敬称略）