vol.28
Jan.2024

き ょ う し か

第２外科部長たさき

けんたろう

る鏡視下手術。小さな傷で済み、さまざまな診療科で行われていります。肝臓の切除部分が大きく、創部は１～２㎝と非常に小さくな

しかし、鏡視下手術の場合は、

田田﨑﨑 健健太郎 医師

回復も早いと言われていますが、～取出し口を広げる場合でも、㎝程度の傷で済みます。

どのような手術なのでしょうか？
近年、普及が進んでいる鏡視下手術について、第２外科部長の田﨑医師が解説します。
Ｑ・鏡視下手術とはＡ・鏡視下手術とは、お腹の中に二酸化炭素ガスを入れて膨らませながら、お腹に開けた小さな穴からカメラ（内視鏡）や手術器具を挿入し、モニターに映し出された映像を見ながら行う手術です。
Ｑ・開腹手術と鏡視下手術の傷の違いはＡ・開腹手術は、視野を確保するため、腹部を大きく切り開く必要

Ｑ・鏡視下手術のメリットはせることにより、静脈性の出血ががあります。特に肝臓は大きな臓

15Ａ・① 二酸化炭素ガスで膨らま20器ですので、開腹の創部は ～㎝の長さになります。

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鏡鏡視下手術についてInterview

「腹腔鏡下胆のう摘出術」は、読者にメッセージを腸癌ダヴィンチ手術」などの最先術を磨いています。患者さん相手を使い、いつでも繰り返して取り例程度の手術を行ってい間で 100ます。また、この手術の経験をも端の鏡視下手術による治療が可能

抑えら れ る た め 、 出 血 量 が 少 な く② 内視鏡を用いることにより、組めるので、若手医師の教育にもとに、それ以外の疾患にも積極的な数少ない施設の一つです。また、

当院は、「食道がんの胸腹腔鏡拡大し た 画 像 で よ り 繊 細 な 切 除 が最適です。その他、専門の先生のに取り組んでいます。

内視鏡外科学会の技術認定医制度

これまで可能。
セミナーを聞いたり、トレーニン

現在では、消化器悪性腫瘍（食に認定された２名が常勤医師としということではなく、映像や機材③ 小さな傷口で術後の痛みも少グセンターで生きた実験動物を道がん、胃がん、大腸がん、肝・胆・て在籍しています。さらに、日本済む。

ない。
使った手術の研修を受けたりする膵がんなど）や、急性疾患（腸閉るデメ リ ッ ト も あ り ま す 。 鏡 視 下

一方 で 、 傷 口 が 小 さ い こ と に よ機器を用いた直腸切除 ダ( ヴィン

新の治療として「内視鏡手術支援塞、消化管穿孔など）に加え、最医・専門医も多く在籍しています

医機構等の認定・専門施設として日本乳癌学会や日本がん治療認定外科学会・日本消化器外科学会・下手術」や「腹腔鏡下肝切除」、「直④ 術後 の 回 復 が 早 く 、 早 期 退 院 、機会もあります。

例 以上行い、年2,000

早期の 社 会 復 帰 が 可 能 。
ゆちゃく

手術で は 、 医 師 の 視 野 は カ メ ラ にチ手術 」)など、多くの手術に鏡視下手術のテクニックを取り入れので、安心して手術を受けていた⑤ 術後 の 癒 着 が 少 な い 。

映って い る 範 囲 に 限 ら れ る た め 、ています。

だけます。

登録されており、各種学会の指導

見えて い な い 部 分 で は 何 が 起 き て

当院は、静岡県内でも鏡視下手術に最も積極的に取り組んでいる病院の一つです。

Profile：田﨑医師
1993 年弘前大学医学部、2000 年千葉大大学院卒業。
千葉大学附属病院などでの勤務を経て 2012 年４月から当院外科勤務。
（資格）
・日本外科学会認定医・専門医・指導医
・日本消化器外科学会専門医・指導医
・日本食道学会食道科認定医
・日本がん治療認定医・暫定教育医
・日本肝胆膵外科学会高度技能指導医
・ＩＣＤ制度協議会認定ＩＣＤ
・日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
・日本内視鏡外科学会技術認定医
・日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医・指導医
・日本消化器病学会消化器病専門医
・Certificate of da Vinci System Training

いるか 分 か り ま せ ん 。
すな わ ち 、 思 わ ぬ と こ ろ で 器 具がぶつ か り 出 血 し た り 、 臓 器 を 傷つけた り す る 可 能 性 が あ り ま す 。

Ｑ・一般的な術後経過はＡ・病気の内容によりますが、胆また 、 出 血 な ど で 鏡 視 下 手 術 を継続で き な い と 判 断 し た と き は 、のう摘出術の場合は、通常、術後退院後は仕事、運動が可能です。

察をします。個人差はありますが、退院１～２週間後には外来で診延びることもあります。

術後の経過によっては入院期間が開腹手 術 に 切 り 替 え る 可 能 性 も あ

Ｑ・鏡視下手術はどのくらい行わ４日目に退院となります。ただし、Ｑ・安 全 な 手 術 を 行 う た め に 取 りれていますかります 。

組んで い る こ と はＡ・当院の鏡視下手術は 年近い歴史があります。

Ａ・シ ミ ュ レ ー タ ー を 使 用 し た り 、鏡視下 手 術 の 映 像 を 見 た り し て 技

30

PICK
UP

インフルエンザの治療薬について

インフルエンザの治療薬は、インフルエンザウイルスの量を減らすことで症状を改善させやすくして、重症化を防ぐ薬（対症療法薬である解熱剤や咳止めなどは含まれません。
）です。これらのインフルエンザ治療薬は、発症してから 48 時間以内に使用開始することが望ましいとされています。
薬品名

タミフル

リレンザ

イナビル

ラピアクタ点滴静注液

ゾフルーザ

一般名

オセルタミビル

ザナミビル

ラニナミビル

ペラミビル

バロキサビルマルボキシル

薬の剤型

カプセル
ドライシロップ

吸入薬

吸入薬

点滴薬

錠剤・顆粒剤×

キャップ依存性エンド
ヌクレアーゼ阻害薬〇

作用機序

ノイラミニダーゼ阻害薬

予防投与

〇

主な副作用

悪心・嘔吐・下痢・発疹

悪心・嘔吐・下痢・ 悪心・嘔吐・下痢・ 悪心・嘔吐・下痢・発疹
発疹気管支痙縮・ 発疹気管支痙縮・
呼吸困難
呼吸困難

悪心・嘔吐・下痢・
虚血性大腸炎・出血

もっとも使われている。
ジェネリック医薬品もある。

５日間吸入する。 １度、吸入するだけ 内服も吸入もできない場
気管支喘息など でよい。気管支喘息 合に使用する。の患者は推奨さ などの患者は推奨さ 点滴薬である。
れていない。
れていない。

１回飲むだけでよい。

特徴
当院採用

〇〇

〇

×〇

〇

〇

インフルエンザの患者さんには、治療薬の服用の有無にかかわらず、異常行動に関連する転落死等が報告されています。
特に小児・未成年者の場合は、発熱から２日間は、住居外へ飛び出すなど異常行動に注意してください。

PICKUP

つらい痛みを伴う変形性膝関節症の予防体操
変形性膝関節症は、加齢や肥満などの影響で膝の軟骨がすり減り、膝に強い痛みを生じる病気です。
病気が進行すると痛みは強くなる傾向にあり、日常生活に大きな影響を及ぼします。
男女比は 1：4 で女性に多く見られ、高齢になるほど罹患率は高くなります。初期の段階では立ち上がりや歩きはじめに痛みを生じ、休めば痛みがとれます。進行すると、膝の変形が目立ち、じっとしている時も痛みが取れず、正座や階段昇降だけでなく歩くことすら困難になります。

→→→【変形性膝関節症の予防体操】

→
そくし

目
的：大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）の筋力増強
開始姿勢：足を伸ばした姿勢で、膝の下にタオルを入れる
方
法：下方向に押し付け、５秒間キープ、つま先は上向き

目
的：足趾屈筋群（足の指の筋肉）の筋力増強
開始姿勢：イスに座って床にタオルをひき、足を乗せる
そくし方
法：足趾だけを使い、タオルを手前に引き寄せる※適度な運動も大切ですが、痛みがある場合は無理せずにかかりつけ医を受診しましょう。

沼津市立病院広報誌 「ぬまピタル vol.28」
発行 ： 広報委員会 ・ 病院管理課企画係
ぬまピタルバックナンバーはこちら →― 市民のために 共に歩む病院 ―〒 410-0302 沼津市東椎路字春ノ木 550 番地
T e l ： 055-924-5100 （内線 2370）
Mail ： byoin-so@city.numazu.lg.jp
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