【事業の手引き】 医療機関等関係者の皆様へ「令和５年度後期高齢者適正服薬支援事業」について
当広域連合では、重複服薬等による薬物有害事象の発生等の防止により、被保険者の健康の保持増進を図るために、標記事業に取り組んでいます。
令和２年度から、モデル圏域を対象に実施してきたところですが、今年度から、各郡市医師会のご協力を賜り、県内全域で取り組むこととなりました。
各医療機関や薬局に、対象となる被保険者から相談があった際は、本資料を参考に、御対応くださるよう、御協力方よろしくお願いします。
〔鹿児島県後期高齢者医療広域連合業務課〕

１ 事業の目的は？
本県の実情に即した適正服薬の支援体制を構築し、重複服薬等による薬物有害事象等の発生や医療品の飲み残しによる残薬の増加を防止することで、被保険者の健康の保持増進を図る。

２ 本県の現状や課題は？
高齢になると複数の病気を持つ人が増え、受診する医療機関も複数となり、薬剤数が増加する背景ともなっています。薬剤数が６～7剤を境に薬物有害事象発生頻度が上昇するとの調査研究報告も出されている中、本県では下記の分析結果が確認されました。
【現状】 ●２つ以上の医療機関で6種類以上の薬剤を14日以上処方されている被保険者は20.6%
中には、36剤処方されている人もいました。
●重複服薬の上位３つは、①血管拡張剤 ②消化性潰瘍剤 ③催眠鎮静剤・抗不安薬●お薬手帳の複数所持が多く、複数医療機関で同効能の薬を処方される例が多いことが、改めて関係者間で共有されました。
【課題】 ①お薬手帳の一本化等により、高齢者を取りまく関係者間での情報共有が重要②高齢者の多剤によるリスクの軽減を図るため、地域での連携体制づくりの強化や推進

３ 支援対象者
下記の①又は②の条件で内服薬が長期処方（28日以上）されている75~84歳の被保険者※ただし、がんや特定難病の方は除く①２つ以上の医療機関で長期処方の内服薬が12種類以上処方②２つ以上の医療機関でベンゾジアゼピン系及び非ベンゾジアゼピン系の睡眠薬処方1

４ 事業の流れ・方法は？
通知①対象者に広域連合から「服薬情報のお知らせ」（以下お知らせ）を送付【資料１】※ 対象者には、資料１ー①、資料１ー②、様式１を送付します。
※ 対象者がいる処方元医療機関には、対象者への対応依頼を通知【資料２】②対象者は、かかりつけ医又はかかりつけ薬局にお知らせ等を持参し相談③かかりつけ医又は薬剤師は、必要な助言や調整を行う

相談
調整

ア 「助言・調整により対応が終了」又は「特に支援の必要なし」
対応状況について広域連合にＦＡＸで連絡
イ 残薬確認等訪問による支援が必要と判断し、本人・家族に対して訪問の同意を得て、広域連合に同意書をＦＡＸで連絡

【様式２】
【様式１】
【様式１】

④広域連合は地区薬剤師会に支援希望者の名簿を送付⑤地区薬剤師会は、在宅訪問可能薬局等に支援希望者の訪問を依頼

連絡
訪問⑥訪問を依頼された薬局は、訪問前に対象者の処方元医療機関等に連絡【様式２】⑦訪問薬剤師は対象者に連絡をした上で訪問し、服薬上の困りごとや残薬状況について支援し、記録。訪問状況を処方元医療機関に連絡【様式３】⇒（概ね２か月後、指導後の変化等を確認）

報告⑧訪問薬剤師は、処方元医療機関・調剤薬局及び地区薬剤師会に報告⑨地区薬剤師会は、訪問結果を県薬剤師会を通じて広域連合に報告

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【様式３】

適正服薬支援事業に関する資料・様式

資料・様式

資料・様式の内容

P

資料1－①

服薬情報のお知らせ

５～６

資料1－②

服薬情報お知らせのご案内

７～８

資料２

該当者のいる医療機関へ対応依頼通知※服薬情報のお知らせサンプル添付

９～10

様式１

対応状況報告書（同意書含む）

11～12

資料１

様式2－①

服薬情報提供書（主治医←薬剤師）

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様式2－②

薬についての情報提供書（主治医→薬剤師）

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様式２

様式３

薬剤師による訪問相談報告書

適正服薬支援に関する医療機関

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ワンポイント情報

薬剤総合評価調整管理料（医科）入院中以外の患者で、６種類以上の内服薬（特に規定するものを除く）が処方されていた
場合、処方が適切かを評価し、2種類以上の減薬を行った場合には薬剤総合評価調整管理料(250点、月1回に限り）を算定可能。
処方内容の調整に当たり、別の保険医療機関又は保険薬局に対し、照会又は情報提供を行った場合、連携管理加算とし、50点を所定点数に加算可能(※注意事項あり)
また、地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、薬剤総合評価調整管理料を算定すべき医学管理を情報通信機器を用いて行った場合は、所定点数に代えて、218点を算定可能
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4資料1－①（表面）

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（裏面）

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資料１ー②「服薬情報のお知らせ」のご案内(表面)

鹿児島県後期高齢者医療広域連合＜被保険者の皆様へ＞
皆様には体調管理を図りつつ、ご自宅での療養に努めておられることと思います。
さて、今回お送りした「服薬情報のお知らせ」は、令和５年５月時点で12種類以上の内服薬を28日以上服用されている方等に送付しています。
複数の医療機関を受診されていることにより、お薬の飲み合わせで問題が生じる可能性があることから、今回送付した「服薬情報のお知らせ」や同封の書類を次回受診時に持参し、かかりつけ医や薬剤師にお見せください。
受診前に、医療機関に「服薬情報のお知らせ」が届いたことを伝えておくと相談を受けやすい可能性があります。
なお、治療を行う上で12種類以上の内服薬が必要な方もおられますので申し添えます。

＜医療機関関係者の皆様へ＞
謹啓 時下益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。

さて、当広域連合においては、被保険者（患者様）に「服薬情報のお知らせ」を送付する事業を昨年度に引き続き、実施することとなりましたので、医療機関の先生方にご協力を賜りますよう、よろしくお願いいたします。
今年度は、鹿児島県内に居住するに居住する方のうち、①２つ以上の医療機関で内服を 12 種類以上、又は②２つ以上の医療機関でベンゾジアゼピン系製剤及び非ベンゾジアゼピン系製剤を長期処方(28日以上)されている75～84歳の方を対象として、お知らせを通知します。
お知らせには、「かかりつけ医療機関または薬局に、この通知一式を持参し、お薬の内容を確認してもらってください。」と記載しており、今後、お知らせを持参し相談があることが予想されます。
ご多忙な中で大変恐縮ですが、相談があった際は、重複服薬等の処方内容の確認をしていただき、可能な範囲で、より適切な服薬管理・服薬指導についてご助言方をお願い申しあげます。
なお、裏面にお知らせの見方について説明を記載しておりますので、ご参照ください。

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『服薬情報のお知らせ』の見方(裏面)受診された医療機関とお薬を処方した薬局を記載しています。
お薬が医療機関から処方された場合は、薬局名欄に「院内処方」と記載されます。

処方されたお薬の名称・処方された日付などのお薬の情報を、医療機関・薬局ごとに記載しています。
No欄の番号は、上部記載の受診した医療機関・薬局のNo欄の番号と対になっています。

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同一成分のお薬、または類似薬を同じアルファベットで示しています。

資料２

窓あき部分に配置〒999-9999
鹿児島県●●●●市●●●●町●●●●●９９９９９●●●●●●ビル９９９９９９９９９９９９９９９９医療法人●●会 ●●●クリニック 御中

服薬支援対象者への相談対応について（依頼）
謹啓、時下益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。
さて、鹿児島県後期高齢者医療広域連合では、県内にお住まいの被保険者様（患者様）に『服薬情報のお知らせ（以下「お知らせ」という。）』を通知する事業を行っております。
つきましては、かかりつけ医様及びかかりつけ歯科医様にご報告申し上げるとともにご協力を賜りたくお願い申し上げます。

この通知は、下記の基準に該当する患者様が通院されている医療機関様に発送しております。
お知らせには、「かかりつけ医療機関または薬局に、この通知一式を持参し、お薬の内容を確認してもらってください。」と記載しており、今後、患者様より先生方のもとに、お知らせを持参の上、相談されることが予想されますので、重複服薬等の処方内容の確認をしていただき、適宜、対応可能な範囲で患者様へのご助言等のご協力をお願いしたいと存じます。
つきましては、日常業務でお忙しいところ恐縮ですが、本事業の趣旨をご理解賜り、患者様へのご指導方、よろしくお願い申し上げます。

記
１

お知らせを通知する基準
下記条件で内服薬を長期処方(28日以上)されている75歳～84歳の方①２つ以上の医療機関で12種類以上処方されている方②２つ以上の医療機関でベンゾジアゼピン系製剤及び非ベンゾジアゼピン系製剤を処方されている方

２

お知らせの送付時期
令和５年10月２日予定

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貴院に通院中の方で相談の可能性がある対象者数〇名
お問合せ先〒890-0064 鹿児島市鴨池新町７番４号 鹿児島県市町村自治会館２階
鹿児島県後期高齢者医療広域連合 保健事業班
TEL 099-206-13299対象者の方がこのような資料を持って相談に来られます
（表面）

（裏面）

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