法人の合併を行う場合
・法人が吸収合併する場合①法人（未登録）が法人（既登録）を吸収合併②法人（既登録）が法人（既登録）を吸収合併
・法人が新設合併する場合
Ａ社とＢ社が合併し、Ｃ社を新たに設立する場合は、Ｃ社が承継届出書を提出する必要があります。
本届出は、遅滞無く提出してください。
＜必要書類＞
1.

様式第３

2.

誓約書 （①の場合）

3.

商業登記簿謄本（抄本）4.

合併契約書の写し

5.

その他

揮発油販売業承継届出書

・吸収される側の「石油販売業廃止届出書」 ３部（１部写し可）
・吸収する側の「石油販売業開始届出書」※１

３部（１部写し可）

合併に伴って品質管理者の変更がある場合は、様式第９品質管理者選任届出書及び乙種４類免許証（表・裏）のコピーを提出してください。

※２ 商業登記簿謄本（登記事項証明書）
登記事項証明書は登記所の窓口、郵送による請求のほか、法務局のＨＰからオンライン申請で取得することができます。オンラインによる請求は手数料が安く平日は２１時まで可能です。詳細については法務局のＨＰをご覧ください。
http://houmukyoku.moj.go.jp/homu/static/online_syoumei_annai.html

(記載例)
様式第３(第６条関係)<法人の場合>登記上の名称、住所を記載。

× 整理番号
× 受理年月日<個人の場合>住所・氏名を記載。

届出する日

日

揮発油販売業者承継届出書○年 ○月 ○日九州経済産業局長 殿<承継者>
氏名又は名称及び法人に○○商事株式会社

あってはその代表者の氏名

○○ ○○

住所

○○県○○市○○町○○番地

揮発油等の品質の確保等に関する法律第７条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。

承継者の登録年月日及び登録番号○○商事株式会社○年○月○日 ○―○○○○○

被承継者の登録年月日及び登録番号

株式会社○○石油○年○月○日 ○―○○○○○

承継の原因

承継者が被承継者を〇年〇月〇日に吸収合併(備考)１、この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。２、×印の項は、記載しないこと。

○登録年月日及び登録番号は、販売業者としての最初の登録時に交付した「揮発油販売業者登録通知書」に記載されている登録年月日及び登録番号を記入。
○承継者が揮発油販売業の未登録業者の場合、承継者の登録年月日及び登録番号は記載しないこと。

誓約書
(記載例)

誓約

提出年月日

書

○年 ○月 ○日九州経済産業局長 殿
登録申請者
名

称

○○株式会社

代表者の氏名○○ ○○住○○県○○市○○町○○番地

所

当社は、揮発油等の品質確保等に関する法律第６条第１項第１号から第４号までに該当しないものであることを誓約いたします。
＜個人の場合＞
誓約書は文面の一部を次のように置き換えること。
・「当社は」→「私は」・第１号から「第４号」まで→第１号から「第３号」まで

記 入 例
様式第１９（第３３条関係）
届出番号
開始届の番号を記載してください。

石油販売業廃止届出書
平成○○年○○月○○日
廃止届は、事業廃止後遅滞なく提出してください。

経済産業大臣 殿
届出者○○石油株式会社
商号、名称
氏
名
代表取締役 ○○ ○○（法人にあっては、代表者の氏名）
住所○○県○○市○○町○○番地（特定）石油販売業を廃止したので、石油の備蓄の確保等に関する法律第２７条第３項において準用する第２３条第３項の規定により届け出ます。
営業所の所在地
名

称

所 在 地（郵便番号）
電話番号（廃止年月日

廃止の理由

設備の処分に関する事項）－

平成○○年○○月○○日例）○○と合併のため、○○へ経営譲渡のため、営業不振により廃業のため など具体的に記載してください。

例）○○へ譲渡、設備撤去 など具体的に記載してください。

備考 用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。

記 入 例（第１面）

様式第１７（第３３条関係）
届出番号

石油販売業開始届出書
平成○○年○○月○○日
開始届は、事業開始日よりも前に提出してください。

経済産業大臣 殿「住所」について、法人の場合は謄本などで登記されている住所、個人の場合は住民票上の本人の住所です。
また、「主たる事務所の所在地」は実際に本社業務を行っている住所です。
ほとんどの場合、両社は同じですが、中には異なる場合（ペーパー会社など）もあります。
届出書の提出先は、「主たる事務所の所在地」を管轄する経済産業局です。

届出者

商号、名称
○○石油株式会社
氏
名
代表取締役 ○○ ○○（法人にあっては、代表者の氏名）
住所○○県○○市○○町○○番地（特定）石油販売業を次のとおり行いたいので、石油の備蓄の確保等に関する法律第２７条第１項の規定により、届け出ます。
１ 主たる事務所の所在地（郵便番号 ○○○－○○○○）○○県○○市○○町○○番地
電話番号（○○○）○○○－○○○○

２ 営業所の所在地
名称所 在 地○○支店（郵便番号 ○○○－○○○○）○○県○○市○○町○○番地
電話番号（○○○）○○○－○○○○○○給油所（郵便番号 ○○○－○○○○）○○県○○市○○町○○番地
電話番号（○○○）○○○－○○○○○○貯蔵所（郵便番号 ○○○－○○○○）○○県○○市○○町○○番地
電話番号（○○○）○○○－○○○○「営業所の所在地」欄は、必要に応じ加増または削減しても構いません。
備考

１ 用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。
２ 「営業所」について記載しきれないときは、この様式の例により作成した書面に記載して、第１面の次に添付すること。

貯蔵設備等がない場合は空欄で構いませんが、販売形態（例：ﾍﾟｰﾊﾟｰ販売等）を空いている箇所に記入してください

３ 主たる販売施設の概要
営業所の名称

○○支店

（第２面）

貯蔵設備・計量器（可搬式も含む。
）
（油種）
ａ 揮発油
ｂ 灯 油
ｃ 軽 油
ｄｅ

（タンク総容量）ＫＬＫＬＫＬＫＬ
ＫＬ（タンク基数）
基基
基
基
基

計量器数
基
基基
基
基

「タンク基数」は、一つのタンクを中仕切りで区切っているよ

営業所の名称○○給油所

うな場合、それぞれの油種を１基とみなします。
「計量器数」

貯蔵施設・計量器（可搬式も含む。
） は、同時給油できるノズルの本数とします。
（油種）
ａ 揮発油
ｂ 灯 油
ｃ 軽 油
ｄｅ
営業所の名称（タンク総容量）
○○
ＫＬ
○○
ＫＬ
○○
ＫＬ
ＫＬ
ＫＬ

（タンク総容量）
○○
ＫＬ
○○
ＫＬ
○○
ＫＬ
ＫＬ
ＫＬ

（タンク基数）
○基
○基
○
基
基
基

備考

計量器数
○○
○

○○株式会社、○○石油株式会社

基基
基
基
基

元売り名や卸業者名を記載します。

５ 販売しようとする石油の種類
６ 事業開始予定時期

基
基
基
基
基

はメーターの数となります。

貯蔵施設・計量器（可搬式も含む。
）４ 主たる仕入先

計量器数
○
○
○

貯蔵所の場合の「計量器数」

○○貯蔵所

（油種）
ａ 揮発油
ｂ 灯 油
ｃ 軽 油
ｄｅ（タンク基数）
○基
○基
○基
基
基

平成○○年○○月○○日

１ 用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。

原油、揮発油、灯油、軽油、重油、ＬＰガスなど販売する油種を記載してください。
なお、潤滑油、アスファルト、グリース等については届出対象外です。

２ 「主たる販売施設の概要」は営業所ごとに記載すること。
３ 「主たる販売施設の概要」について記載しきれないときは、この様式の例により作成した書面に記載して、第２面の次に添付すること。 「主たる販売施設の概要」欄は必要に応じ加増または削減しても構いません。