＊＊2024年 4 月改訂（第 3 版）

日本標準商品分類番号＊2022年 4 月改訂（第 2 版）

87219

貯法：室温保存有効期間： 3 年

エンドセリン受容体拮抗薬劇薬、処方箋医薬品注）

＊

承認番号

30400AMX00012000

販売開始

2022年 4 月注）注意−医師等の処方箋により使用すること

7．用法及び用量に関連する注意

2．禁忌（次の患者には投与しないこと）
2．1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
2．2 妊婦又は妊娠している可能性のある患者［9．5 参照］
2．3 重度の肝機能障害を有する患者（Child-Pugh分類クラスC）［9．3．
1、16．6．2 参照］
2．4 頭蓋内出血が継続している患者［出血を助長する可能性がある。］［5．2、8．6、9．1．4 参照］

3．組成・性状
3．1 組成有効成分

販売名

ピヴラッツ点滴静注液150mg

クラゾセンタンナトリウム161.4mg（クラゾセンタンとして150mg）

添加剤

トロメタモール

60mg

エデト酸ナトリウム水和物

0.6mg

塩化ナトリウム

15mg

塩酸（pH調節剤）

適量

注射用水

適量

8．重要な基本的注意

1 バイアル（ 6 mL）中3．2 製剤の性状
販売名

ピヴラッツ点滴静注液150mg

性状

無色の澄明な液pH

7.5〜8.5

浸透圧比注）

約 1 （日局生理食塩液に対する比）7．1 本剤はくも膜下出血発症から48時間以内を目安に投与を開始すること。
7．2 中等度の肝機能障害を有する患者（Child-Pugh分類クラスB）に対する投与の可否は慎重に判断し、投与する場合には、通常の用量の半量（クラゾセンタンとして 5 mg/時）に減量すること。クラゾセンタンとして150mg（ 6 mL）を生理食塩液500mLに加え、容量型の持続注入ポンプを用いて、17mL/時の速度で静脈内にくも膜下出血発症15日目まで投与する。［9．3．2、16．6．2 参照］
7．3 治療上やむを得ない場合を除きリファンピシンとの併用を避け、併用する場合は、通常の用量の 4 分の 1 （クラゾセンタンとして2.5mg/時）に減量し、患者の状態を慎重に観察し、副作用発現に十分注意すること。クラゾセンタンとして150mg（ 6 mL）を生理食塩液500mLに加え、容量型の持続注入ポンプを用いて、8.5mL/時の速度で静脈内にくも膜下出血発症15日目まで投与する。［10．2、16．7．2 参照］

注） 2 バイアルを500mLの生理食塩液で希釈した液（300mg/512mL）

4．効能又は効果
脳動脈瘤によるくも膜下出血術後の脳血管攣縮、及びこれに伴う脳梗塞及び脳虚血症状の発症抑制

5．効能又は効果に関連する注意
5．1 くも膜下出血の重症度、血腫量、脳梗塞の範囲等の患者の状態を考慮して、本剤投与の要否を判断すること。次の患者における有効性及び安全性は確立していない。
［17．1．1、17．1．2 参照］
・World Federation of Neurosurgical Surgeons分類Ⅴの患者
・脳梗塞が広範囲に及ぶ患者
・Fisher分類 3 以外の患者
5．2 破裂脳動脈瘤に対し、外科的治療又は血管内治療等により適切に止血が達成された患者に投与すること。［2．4、17．1．1、17．1．2 参照］

6．用法及び用量

8．1 本剤の投与は、緊急時に十分な対応をとれる医療機関において、頭蓋内出血の診断及び治療に精通している医師のもとで行うこと。
8．2 本剤投与により肺水腫、胸水、脳浮腫等の体液貯留が発現することがあるため、本剤投与中は体液量の調節に留意し、体液貯留の初期症状を十分に観察すること。特に、Triple H療法又はHyperdynamic療法が併用される場合は、体液貯留リスクが増強するおそれがあるため、慎重に体液量を管理すること。［9．1．2、9．1．3、11．1．1 参照］
8．3 本剤は血管拡張作用を有するため、血圧低下が起こることがある。本剤投与に際しては、血圧が適切にコントロー
ルされている状況下で投与を開始し、投与中は血圧を十分にモニタリングすること。
8．4 ヘモグロビン低下があらわれることがあるので、本剤の投与開始前、及び必要に応じて本剤の投与中にヘモグロビン値を測定すること。
8．5 QT間隔の延長があらわれるおそれがあるので、本剤の投与開始前及び投与中に心電図を測定することが望ましい。
異常が認められた場合には、適切な処置を行うこと。
［9．
1．
1、10．2、17．3．1 参照］
8．6 本剤の投与に際しては、臨床症状及びコンピューター断層撮影による観察を十分に行い、頭蓋内出血が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
［2．
4、11．1．2 参照］

9．特定の背景を有する患者に関する注意

通常成人には、クラゾセンタンとして300mg（12mL）を生理食塩液500mLに加え、容量型の持続注入ポンプを用いて、17mL/時の速度で静脈内に持続投与する（クラゾセンタンとして10mg/時）。くも膜下出血術後早期に本剤の投与を開始し、くも膜下出血発症15日目まで投与する。なお、肝機能、併用薬に応じて適宜減量する。

−1−

9．1 合併症・既往歴等のある患者
9．1．1 QT間隔延長のある患者、QT間隔延長のおそれ、又はその既往歴のある患者
本剤の投与開始前及び投与中に心電図を測定すること。
QT間隔延長が起こるおそれ、又は悪化するおそれがある。
［8．5、10．2、17．3．1 参照］

9．1．2 脳浮腫又は頭蓋内圧上昇のある患者
本剤投与による有益性と危険性を考慮した上で、投与の可否を慎重に検討すること。脳浮腫が発現又は悪化するおそれがある。［8．2、11．1．1 参照］
9．1．3 肺水腫又は胸水のある患者
本剤投与による有益性と危険性を考慮した上で、投与の可否を慎重に検討すること。肺水腫又は胸水が悪化する可能性がある。［8．2、11．1．1 参照］
9．1．4 出血している患者（硝子体出血、消化管出血等）
患者の状態を十分に観察し、慎重に投与すること。出血を助長する可能性がある。［2．4、11．1．2 参照］

薬剤名等

臨床症状・措置方法

機序・危険因子リファンピシンOATP1B1/1B3の阻害作 OATP1B1/1B3の阻害［7．3、16．
7．2 参 用のない薬剤への代替を 作用により、本剤の血照］考慮すること。
漿中濃度が上昇する可能性がある。
OATP1B1/1B3を OATP1B1/1B3の阻害作 これらの薬剤のOATP用のない薬剤への代替を 1B1/1B3の阻害作用に阻害する薬剤
より、本剤の血漿中濃シクロスポリン 考慮すること。
A、ロピナビル、 やむを得ず併用する際に 度が上昇する可能性がは、減量を考慮し、患者 ある。
リトナビル等の 状 態 を 慎 重 に 観 察 し、副作用発現に十分注意すること。
QT延長を起こすことが知られている薬剤
アミオダロン、モキシフロキサシン、キニジン等［ 8 ．5 、 9 ．1 ．1 、17．3．1 参照］

9．3 肝機能障害患者
9．3．1 重度の肝機能障害を有する患者（Child-Pugh分類クラスC）投与しないこと。血漿中濃度が上昇するおそれがある。
［2．3、16．6．2 参照］
9．3．2 肝機能障害を有する患者（重度の肝機能障害を有する患者（Child-Pugh分類クラスC）を除く）
肝 機 能 検 査 を 行 い、 臨 床 的 に 顕 著 に 肝 酵 素（AST、ALT）が上昇した場合、総ビリルビン値が基準値上限の2 倍を超える場合、又は黄疸などの肝障害の徴候を伴う場合は、本剤の投与を中止すること。血漿中濃度が上昇するおそれがある。［7．2、16．6．2 参照］

QT間隔延長、心室性不整脈（TdPを含む）等の重篤な副作用を起こすおそれがある。

本剤及びこれらの薬剤
は、いずれもQT間隔を延長させる可能性があるため、併用により作用が増強するおそれがある。

11．副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11．1 重大な副作用
11．1．1 体液貯留：胸水（13.3%）、肺水腫（11.0%）、脳浮腫（0.5%）［8．2、9．1．2、9．1．3、9．8 参照］
11．1．2 頭蓋内出血（0.5%）、硬膜外血腫（頻度不明）［8．6、9．1．4 参照］

9．4 生殖能を有する者
妊娠可能な患者では、妊娠していないことを確認した後、本剤の投与を開始するとともに、本剤の投与終了後一定期間は避妊するよう指導すること。［9．5 参照］
9．5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある患者に対しては投与しないこと。動物実験（ラット及びウサギ）において、エンドセリン受容体拮抗作用に基づく胚毒性及び催奇形性が認められた。［2．2、9．4 参照］

11．2 その他の副作用3 %以上感染

血1 〜 3 %未満症
液貧血

9．6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。本剤はBCRPの基質であるため、乳汁移行の可能性がある。

代

9．7 小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

全身障害

顔面浮腫、浮腫

胃腹水

9．8 高齢者
患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。くも膜下出血術後患者を対象とした国内臨床試験において、肺水腫の発現割合が高かった。［11．1．1 参照］

器低血圧

呼吸器 鼻閉

肺うっ血

臓

腸心不全

肝機能異常

13．1 症状
過量投与の最初の徴候は、急激に発現する頭痛であり、悪心及び嘔吐を伴うことがある。［16．1．1 参照］

14．適用上の注意

クラゾセンタンはOATP1B1及びOATP1B3の基質である。

14．1 薬剤調製時の注意
本剤は保存剤を含まないため、希釈後速やかに使用すること。また、バイアル中の残液は廃棄すること。

10．2 併用注意（併用に注意すること）
臨床症状・措置方法

低ナトリウム血症

環出血（硝子体出血、網膜出血等）

13．過量投与10．
相互作用薬剤名等謝循

肝頻度不明
肺炎機序・危険因子

ファスジル塩酸塩 血圧低下が増強される可 ともに血管拡張作用を水和物能性がある。また、出血 有することから、血圧傾向の増強をきたすおそ 及び出血傾向に影響を及ぼす可能性がある。
れがある。
併用する場合には、血圧及び出血の徴候を観察するなど注意すること。

14．2 薬剤投与時の注意
14．2．1 本剤を投与する場合は、0.2μmフィルターを通して投与すること。
14．2．2 本剤は、pHが 7 より低い場合や他の輸液剤と直接接触した場合に沈殿する可能性がある。本剤は、中心ラインの専用ルーメン、又は専用の注入ラインを用いて単独で投与すること。
14．2．3 24時間毎に薬剤を交換すること。残液は廃棄すること。

血管拡張薬
血圧低下が増強される可 本剤及びこれらの薬剤ニカルジピン塩 能性があるので、血圧を は血管拡張作用を有す酸塩等観察するなど注意するこ ることから、血圧に影と。
響を及ぼす可能性がある。
オザグレルナトリ 出血傾向の増強をきたす 本剤は血管拡張作用を有することから、出血ウムおそれがある。
併用する場合には、出血 を助長する可能性があの徴候を観察するなど注 る。
意すること。

−2−

15．その他の注意
15．2 非臨床試験に基づく情報
ラット、イヌ及びミニブタを用いた 4 週間までの反復毒性試験では、エンドセリン受容体拮抗薬の薬理作用に起因する精細管拡張が認められた。

16．薬物動態16．1 血中濃度
16．1．1 健康成人
健康成人に本剤 1 mg/時注）を 4 時間、 5 mg/時注）を 4 時間、15mg/時注）を 4 時間の順に静脈内持続投与した時の、血漿中濃度推移及び薬物動態パラメータは下記のとおりであった。クラゾセンタンの薬物動態は、検討した用量範囲で用量比例性を認めた1）。［13．1 参照］
静脈内持続投与後の血漿中クラゾセンタン濃度推移（平均値 標準偏差）
血漿中クラゾセンタン濃度（ng/mL）

600

450

16．5 排泄健康成人男性 4 例に14C-クラゾセンタンを0.2mg/kg/時注）で3 時間静脈内投与した時、投与終了後192時間までにほとん
どが未変化体として排泄され、投与放射能の80.9%が糞中、15.0%が尿中に排泄された4）（外国人データ）。
16．6 特定の背景を有する患者
16．6．1 腎機能障害患者
健康成人 8 例及び重度腎障害患者 8 例にクラゾセンタンを 1 mg/時注）で 6 時間静脈内持続投与した時、健康成人に対する重度腎障害患者におけるクラゾセンタンのCss及びAUC0-∞ の幾何平均値の比はそれぞれ1.08及び1.08倍であった7）（外国人データ）。
16．6．2 肝機能障害患者
健康成人 8 例及び軽度肝障害患者 8 例（Child-Pugh分類クラスA：A群）、中等度肝障害患者 8 例（Child-Pugh分類クラスB：B群）にクラゾセンタンを 1 mg/時注）で、重度 肝 障 害 患 者 8 例（Child-Pugh分 類 ク ラ スC：C群 ） に0.5mg/時注）で 6 時間静脈内持続投与した時、投与量で補正した健康成人に対するA群、B群及びC群におけるクラゾセンタンのCssの幾何平均値の比はそれぞれ1.35、2.10及び3.20倍であり、AUC0-∞ の幾何平均値の比はそれぞれ1.41、2.37及び3.79倍であった 8）（外国人データ）。［2．3、7．
2、9．
3．
1、9．3．2 参照］

300

150

00481216
時間（h）

2024

静脈内持続投与後の薬物動態パラメータ
薬物動態パラメータ（n=12）
AUC0-4（ng・h/mL）

115（104, 128）

AUC4-8（ng・h/mL）

580（528, 638）

AUC8-12（ng・h/mL）

1507（1345, 1689）

AUC0-∞（ng・h/mL）

2366（2133, 2623）

t1/2（h）

2.4（2.2, 2.6）

CL（L/h）

35.5（32.0, 39.4）

Vss（L）

9.9（7.5, 13.0）

静脈内持続投与した時、クラゾセンタン単独投与時に対する併用投与時のクラゾセンタンのCmax及びAUC0-∞の幾
何平均値の比は3.13及び3.88であった9）（外国人データ）。
［7．3、10．2 参照］
注）本剤の承認用量は10mg/時である。

17．臨床成績

幾何平均値（95%信頼区間）

16．1．2 くも膜下出血患者
脳動脈瘤破裂に伴うくも膜下出血のクリッピング術後患者に、本剤を 5 mg/時注） 及び10mg/時で静脈内持続投与した時の、くも膜下出血発症後 9 日目 2 日の血漿中クラゾセンタン濃度は下記のとおりであった。血漿中クラゾセンタン濃度は、用量依存的に増加した2）。
血漿中クラゾセンタン濃度

幾何平均値（ng/mL）

16．7 薬物相互作用
16．7．1 in vitro試験
クラゾセンタンはOATP1B1、OATP1B3及びBCRPの基質である。
16．7．2 リファンピシン
健 康 成 人 男 性13例 に リ フ ァ ン ピ シ ン（OATP1B1及 びOATP1B3の阻害薬）600mgを30分かけて静脈内持続投与し、その直後にクラゾセンタンを15mg/時注）で 3 時間

5 mg/時（n=30）

10mg/時（n=33）

148.2

317.0

16．3 分布クラゾセンタンのヒト血漿タンパク結合率は97.6%であり、主にアルブミンに結合した3）。
16．4 代謝
健康成人男性 4 例に14C-クラゾセンタンを0.2mg/kg/時注）で3 時間静脈内持続投与した時、血漿中放射能の93.4%が未変化体であった。尿及び糞中に排泄された放射能の大部分が未変化体であり、投与放射能の 5 %を超える代謝物は認められなかった4）（外国人データ）。
ヒトにおける主な代謝経路はCYP2C9によるピリジン環のメチル基の水酸化であった5, 6）（in vitro）。

−3−

17．1 有効性及び安全性に関する試験
17．1．1 国内第Ⅲ相試験（コイリング術後患者）
脳動脈瘤破裂に伴うくも膜下出血のコイリング術後患者を対象に、くも膜下出血発症後48時間以内にクラゾセンタンの投与を開始し、本剤10mg/時又はプラセボを最大15日間静脈内持続投与した。対象は術前のWFNS分類Ⅰ〜Ⅳ及びFisher分類 3 の患者とした。また、術後に血管領域の 1 / 3 以上を侵す広範囲な脳梗塞を認めた患者は除外した。最初の主要評価項目は、脳血管攣縮に関連した新規脳梗塞、脳血管攣縮に関連した遅発性虚血性神経脱落症状及び原因を問わない死亡を一つ以上発現した割合とした。この発現割合は、プラセボ群が28.8%（32/111例）及び本剤10mg/時群が13.6%（14/103例）であり、本剤10mg/時群において統計的に有意な低下を認めた（プラセボ群vs.本剤10mg/時群：p=0.0055）。最初の主要評価項目を達成したことから、あらゆる理由による新規脳梗
塞、遅発性虚血性神経脱落症状及び死亡（二つ目の主要評価項目）を一つ以上発現した割合を評価した。この発
現 割 合 は、 プ ラ セ ボ 群 が41.4%（46/111例 ） 及 び 本 剤10mg/時群が33.0%（34/103例）であった（プラセボ群vs.本剤10mg/時群：p=0.1871）。中等度以上の脳血管攣
縮の発現割合は、プラセボ群が49.5%（55/111例）及び本剤10mg/時群が28.4%（31/109例）であった。
副作用の発現頻度は、プラセボ群が18.0%（20/111例）及び本剤10mg/時群が36.7%（40/109例）であった。本剤
10mg/時 群 で10%以 上 発 現 し た 副 作 用 は、 胸 水13.8%

（15/109例）及び肺水腫11.9%（13/109例）であった 10）。
［5．1、5．
2 参照］
17．1．2 国内第Ⅲ相試験（クリッピング術後患者）
脳動脈瘤破裂に伴うくも膜下出血のクリッピング術後患者を対象に、くも膜下出血発症後48時間以内にクラゾセンタンの投与を開始し、本剤10mg/時又はプラセボを最大15日間静脈内持続投与した。対象は術前のWFNS分類Ⅰ〜Ⅳ及びFisher分類 3 の患者とした。また、術後に血管領域の 1 / 3 以上を侵す広範囲な脳梗塞を認めた患者は除外した。最初の主要評価項目は、脳血管攣縮に関連した新規脳梗塞、脳血管攣縮に関連した遅発性虚血性神経脱落症状及び原因を問わない死亡を一つ以上発現した割合とした。この発現割合は、プラセボ群が39.6%（42/106例）及び本剤10mg/時群が16.2%（17/105例）であり、本剤10mg/時群において統計的に有意な低下を認めた（プラセボ群vs.本剤10mg/時群：p=0.0001）。最初の主要評価項目を達成したことから、あらゆる理由による新規脳梗塞、遅発性虚血性神経脱落症状及び死亡（二つ目の主要評価項目）を一つ以上発現した割合を評価した。この発現割合は、プラセボ群が57.5%（61/106例）及び本剤10mg/時群が45.7%（48/105例）であった（プラセボ群vs.本剤10mg/時群：p=0.0880）。中等度以上の脳血管攣縮の発現割合は、プラセボ群が55.0%（61/111例）及び本剤10mg/時群が24.8%（27/109例）であった。
副作用の発現頻度は、プラセボ群が12.6%（14/111例）及
び本剤10mg/時群は33.9%（37/109例）であった。本剤
10mg/時 群 で10%以 上 発 現 し た 副 作 用 は、 胸 水12.8%（14/109例）及び肺水腫10.1%（11/109例）であった 11）。

19．有効成分に関する理化学的知見
一般的名称：クラゾセンタンナトリウム（JAN）
Clazosentan Sodium
化 学 名：Disodium｛6-（2-hydroxyethoxy）-5-（2methoxyphenoxy）-2-［2-（1H-tetrazol-1-id-5-yl）
pyridine-4-yl］
pyrimidin-4-yl｝（5-methylpyridine2-ylsulfonyl）azanide
分 子 式：C25H21N9Na2O6S
分 子 量：621.54
性状：白色〜淡黄色の結晶性の粉末である。
化学構造式：ON

OCH3NNaOH3CNNONOHN

NNa
NN

21．承認条件
医薬品リスク管理計画を策定の上、適切に実施すること。

22．包装
6 mLバイアル×10本［5．1、5．
2 参照］
17．3 その他17．3．1 QT間隔に対する影響
健康成人35例にクラゾセンタンを20mg/時注）で 3 時間静脈内持続投与した後、続いてクラゾセンタンを60mg/時注）
で 3 時間静脈内持続投与し、QT間隔に及ぼす影響を検討した。結果、QTcFのベースラインからの変化量に対するプラセボ投与時との差の90%信頼区間の上限値は、20mg/時及び60mg/時でそれぞれ最大7.6msec（投与2.5時間後）及び14.8msec（投与10時間後）であった12）（外国人データ）。［8．5、9．1．1、10．2 参照］
注）本剤の承認用量は10mg/時である。

OS

23．主要文献
1）社内資料：健康成人を対象とした第Ⅰ相試験（2022年 1 月20日承認、CTD2.7.6.2.6）
2）社内資料：脳動脈瘤によるくも膜下出血患者を対象とした第Ⅱ相試験（2022年 1 月20日承認、CTD2.7.6.2.14）
3）社内資料：血漿蛋白結合及び血球移行性試験（in vitro）（2022年 1 月20日承認、CTD2.6.4.4.2.1）
4）社内資料：健康成人を対象としたマスバランス試験（2022年 1 月20日承認、CTD2.7.6.2.3）
5）社内資料：代謝物同定試験（in vitro）（2022年 1 月20日承認、CTD2.6.4.5.5）
6）社内資料：酵素特性解析試験（in vitro）（2022年 1 月20日承認、CTD2.6.4.5.4）
7）社内資料：腎機能障害患者を対象とした臨床薬理試験（2022年 1 月20日承認、CTD2.7.6.2.4）
8）社内資料：肝機能障害患者を対象とした臨床薬理試験（2022年 1 月20日承認、CTD2.7.6.2.5）
9）社内資料：健康成人を対象とした薬物相互作用試験（2022年 1 月20日承認、CTD2.7.6.2.8）
10）社内資料：脳動脈瘤によるくも膜下出血のコイリング術後
患 者 を 対 象 と し た 第 Ⅲ 相 試 験（2022年 1 月20日 承 認、CTD2.7.6.2.17）
11）社内資料：脳動脈瘤によるくも膜下出血のクリッピング術
後患者を対象とした第Ⅲ相試験（2022年 1 月20日承認、CTD2.7.6.2.18）
12）
社内資料：健康成人を対象としたThorough QT試験（2022年 1 月20日承認、CTD2.7.6.2.11）
13）
Roux S，et al. J Pharmacol Exp Ther. 1997；283（3）：11101118
14）
Nishizawa，et al. Acta Neurochir（Wien）（2000）
142：14091415
15）社内資料：薬効薬理試験（2022年 1 月20日承認、CTD2.6.2.
2.2.2.2）

18．薬効薬理18．1 作用機序
クラゾセンタンはETA受容体に対して選択的な拮抗作用を示し、125I-ET-1結合に対するKi値は0.13〜1.7nMであった13）。
18．2 血管収縮に対する作用
18．2．1 摘出組織に対する作用
クラゾセンタンはラットから摘出した大動脈のET-1刺激誘発収縮（ETA受容体介在性）及び気管のサラフォトキ
シンS6c刺激誘発収縮（ETB受容体介在性）を阻害し、そのpA2値はそれぞれ9.5及び6.4であり、ETB受容体と比較してETA受容体に対して1000倍以上の選択性を示した13）。
18．2．2 脳血管攣縮に対する作用
ニューロペプチドであるET-1は、ETA受容体を介して強力な血管収縮作用を示し、脳動脈瘤によるくも膜下出血患者の脳血管攣縮とそれに続く遅発性虚血性神経脱落症状及び脳梗塞の病態生理に関与している14）。クラゾセン
タンはイヌ及びウサギのくも膜下出血モデルにおいて脳血管攣縮を抑制した13, 15）。

−4−

＊＊
文献請求先及び問い合わせ先＊24．

ネクセラファーマジャパン株式会社
メディカルアフェアーズ本部 DIセンター〒107-0052 東京都港区赤坂九丁目 7 番 2 号
Tel：0120-664-553（フリーダイヤル）

26．製造販売業者等＊＊26．
1 製造販売元

ネクセラファーマジャパン株式会社
東京都港区赤坂九丁目 7 番 2 号−5−