もくじはじめに
思いあたりませんか ?１２４
６８

自分でチェックしてみましょう
誤解していませんか心の風邪 Q&A
Q1. 心の風邪とは、どんな病気ですか。
Q2. どんな人がかかりやすいのですか。
Q3. だれでもゆううつになるときはあると思いますが、うつ病との違いは ?９

Q5. どんな症状がありますか。Q6. 治療法を教えてください。

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Q4. メカニズムは ?

Q7. 上手につきあうための心がまえは ?Q8. 家族へのアドバイスは ? 

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わかりやすい病気のはなしシリーズ 10

第13 刷
2012年12月発行
気分障害−最近ちょっとブルーなあなたへ− 第1版

発行：一般社団法人日本臨床内科医会〒100-0003
東京都千代田区一ツ橋1-2-2  住友商事竹橋ビル13階
TEL.03-5224-6110  FAX.03-5224-6155
編集：一般社団法人日本臨床内科医会学術部

はじめに
パンフレット

この小冊子を手にされたあなたは、どのような状況にあるのでしょうか。ちょっと風邪気味で、かかりつけ医の先生にみてもらおうとされているところでしょうか。それとも、高血圧、糖尿病などの慢性の病気があって、受診されておられるのでしょうか。
いずれにせよ、からだの具合が悪いと、心だけ元気というわけには、なかなかいかないものです。
からだの具合が悪くて心まで落ちこむのは、ある程度は当然のことといえますが、その落ちこみの程度がひどかったり、長く続いたりしている場合は、もしかしたら最近増えているあの病気、「心の風邪」かもしれません。
最近ちょっとブルーなあなたへ── これは、あなたがそんな「心の風邪」にかかっていないかどうかを調べる手がかりを提供し、もし万が一かかっていたとしても適切な治療で治る! ということを伝えるために作られた小冊子です。

1思いあたりませんか ?
異常がないといわれた
いろいろとつらい症状があるのに、いくら検査をしてみても、どこも悪くないといわれてしまった。

症状が長く続く
ちゃんと診断がつき、薬も先生の指示どおりに飲んでいるのに、症状がなかなかよくならない。もう長いこと症状が続いている。
ふていしゅうそ

いわゆる「不定愁訴」が多い
身体がだるい、すぐに疲れる、頭がはっきりしない、肩や首がこる、お腹がすかないなど、全体的になんとなく調子が悪い。症状が多い。

2

眠れない
最近、よく眠れない。目がさめたとき、よく眠った、疲れがとれた、という感覚がない。夜中や早朝に目がさめてしまうことが多い。

気分が落ちこんでいる。
なんとなく気が重い。正直いってブルー、落ちこんでいる。気がめいる。ゆううつ。なにをするのもおっくう。めんどくさい。つらい。
→思いあたるふしがある方は、もしかしたら、「心の風邪」かもしれません。
チェックしてみましょう。

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自分でチェックしてみましょう
表1は、心の風邪を発見する手がかりとなる自己診断チェックシートです。
まず、18項目の該当欄に○印を記入し、その後、採点方法、評価に従ってチェックしてみてください。

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採点方法：「いいえ」が0点、「ときどき」が1点、「しばしば」が2点、「つねに」が3点で、質問2、4、6、8、10、12以外の○印の項目を合計します。
評価：10点以下ならほとんど問題なし、10〜15点は境界、16点以上の場合は心の風邪をひいている可能性があります。

表1 自己診断チェックシート（SRQ-D）
いいえ質問は東邦大式

いときどき しばしば つねに
0点 1点 2点 3点

あなたの得点1 体がだるく疲れやすいですか2

騒音が気になりますか

3 最近気が沈んだり気が重くなることがありますか4

音楽を聞いて楽しいですか

5朝のうちとくに無気力ですか6

議論に熱中できますか

7 くびすじや肩がこって仕方がないですか8

頭痛もちですか9 眠れないで朝早く目ざめることがありますか
10 事故やけがをしやすいですか
11 食事が進まず味がないですか
12 テレビをみて楽しいですか
13 息がつまって胸苦しくなることがありますか
14 のどの奥に物がつかえている感じがしますか
15 自分の人生がつまらなく感じますか
16 仕事の能率があがらずなにをするのもおっくうですか
17 以前にも現在と似た症状がありましたか
18 本来は仕事熱心で几帳面ですか5誤解していませんか「心の風邪」とこれまで表現していた病気は、実は「うつ病」のことです。これまでストレートにそう表現しなかったのは、うつ病に関して多くの偏見・誤解があり、うつ病と書かれているのをみただけで小冊子のページをパタンと閉じられてしまうことも多いためです。以下に代表的な誤解と正しい理解を示します。あなたは、誤解していませんか。

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誤解 1・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
うつ病は精神病である = ×
うつ病は脳内神経伝達物質の病気 = ○その昔、精神分裂病（現在は統合失調症と呼ばれるようになりました）、うつ病、てんかんの三つを「3 大精神病」と呼んでいた時代がありました。そのなごりのせいか、うつ病は今でも精神病の一つと考えられることが多いようです。しかし、最近の病気の国際分類では、うつ病は「気分障害」「感情障害」に分類されており、脳内の神経伝達物質の異常で起こる「脳内神経伝達物質の病気」であることが明らかとされています。

誤解 2・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
うつ病は特殊な人だけがかかる病気 = ×
だれもがかかる可能性のある病気 = ○うつ病に遺伝の関与は認められていますが、それですべてが説明できるわけではありません。うつ病
は、遺伝で特殊な人だけがかかる病気というより、一般の人すべてがかかる可能性のある、ありふれた病気といえます。
誤解 3・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
うつ病は治らない = ×
うつ病は治る = ○うつ病は治らないというのも誤解です。最近では、優れた抗うつ薬も開発されており、早期に適切な治療が行われれば、うつ病は治ります。
誤解 4・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
精神科を受診しなければならない = ×
一般内科で診療してもよい場合がある = ○うつ病と診断されると、精神科を受診しなければならないというのも誤解です。うつ病の専門は精神科、心療内科などですが、最近では、神経内科や一部の一般内科でも診療が行われています。

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心の風邪
Q&A
Q1 心の風邪とは、どんな病気ですか。
だれでも気分の波はあるものですが、そのA 波が深くなり、気分がゆううつで元気が出ない状態が 2 週以上続く病気のことをいいます。うつ病はありふれた病気であることから、よく「心の風邪」と表現されますが、患者さんのつらさは、風邪の比ではありません。また、2 年も 3 年も長びいたり、重症化したりすることもありますが、適切な治療を早期に確実に実施するほどその後の経過がよくなります。

Q2 どんな人がかかりやすいのですか。
小児からお年寄りの、どの年代の人もかかA る可能性があります。性格的には、几帳面、仕事熱心、義務感・責任感が強い人がかかりやすいといわれています。

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だれでもゆううつになるときはあると思い
Q3 ますが、うつ病との違いは?

A 病気や怪我などで、一時的にゆううつになる親しい人の死、失業、失恋、事故、事件、ことは、誰もが経験することです。しかし、その落ち込みの程度がひどく、しかも長く続くのがうつ病の特徴といえます。
たとえば家族の死で落ち込んでいる人がいても、そのことは他人に理解できる範囲であり、ゆううつ感は時間とともに軽減していきます。これに対し、うつ病では落ち込むきっかけがない場合もあります。日常生活に支障が出るほどのつらい状態が長く続くことが多く、時間がたっても軽快しません。

Q4 メカニズムは ?

A る神経細胞間の情報伝達により行われていま脳の活動は、さまざまな神経伝達物質によす。うつ病では、この神経伝達の機能が障害され、そのためにさまざまな症状が起こると考えられてこうじょうせんいます。また、うつ病は脳の血管障害や甲状腺機能低下症などの病気や、薬剤の服用で起こることもあります。

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Q5 どんな症状がありますか。

A（図1）。ゆううつ感は中心症状といわれてい大きく精神症状と身体症状に分けられます

ますが、その自覚がなく、身体症状がおもに現れる場合もあります。症状は一般に午前中に重く、午後から夕方にかけて軽快します。
き し ね ん り ょ
うつ病で最も注意すべきなのは、希死念慮（死にたいと思う気持ち）からくる自殺で、とくに治りかけが要注意といわれています。

Q6 治療法を教えてください。

A 法の3本柱が基本です。とくに最近増えていうつ病の治療は、休息、薬物療法、精神療る軽症うつ病は、これらの適切な治療により、ほとんどが治ってしまいます。
休息は、文字通り、なにもせずに休むことです。
うつ病の患者さんは、休むことに罪悪感を覚えることもあるようですが、病気を治すために必要なことですので、医師のアドバイスがあれば素直に従いましょう。
薬物療法は、抗うつ薬が中心となります。これは、うつ病で障害されている神経伝達を改善することによりさまざさな症状に効果を現す薬剤です。
以前は副作用の多い薬剤が使用されていましたが、

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精神症状

図 1 うつ病の精神症状と身体症状
感情面……ゆううつ、不安、イライラ感、喜びを感じない
思考面……頭がぼうっとする、考えがまとまらない
意欲面……おっくう、なにをする気にもならない、めんどう
めまい、耳鳴り

頭痛・頭重、睡眠障害
疲労倦怠感

口渇、味覚異常

首や肩のこり

咽喉部・食道の異常感

食欲不振、体重減少
胃部不快感、悪心・嘔吐

身体症状

心悸亢進、頻脈
胸部圧迫感
呼吸困難感
過呼吸症候群
関節痛、四肢疼痛
筋肉痛、腰部・背部痛

腹部膨満感、腹痛
下痢・便秘
頻尿、排尿困難
性欲減退
勃起障害
月経不順

しびれ感、冷感

最近の薬剤は副作用も少なく、患者さんには福音といえます。
精神療法は、患者さんの心理を理解し、それを支持することで、精神的に立ち直らせようとする治療法です。

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Q7 上手につきあうための心がまえは ?
うつ病にかかった場合、予防の場合の心がA まえを以下に示しました。参考にしてみてください。
うつ病と上手につきあうための心がまえ① うつ病にかかったときの心がまえ
1）必ず治ると信じる。
2）退職、不動産売買、離婚など人生の重大なことは決めない。
3）抗うつ薬は指示どおりにのむ。
4）自分を責めたり、深刻に考えこまない。
5）自殺は絶対にしない。
② うつ病予防のための心がまえ
1）うつ病についての正しい知識をもつ。
2）発病当時の状況を再び作らない。
3）退職、単身赴任、子供の独立など人生の節目、変わりめに注意する。
4）ものごとは大事なことから片づける。
5）食生活や睡眠にいつも気を配る。

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Q8 家族へのアドバイスは ?

A 可欠です。家族の方に心がけていただきたい
うつ病を治すためには家族の方の協力が不ポイントをあげておきましょう。
うつ病患者の家族の方へ

1）ゆっくりと休養できる環境をつくってあげましょう。
2）うつ病は必ず治るので、家族もあせらないように。
3）怠けているのではなく病気であることを理解しましょう。
4）励ましたり叱ったりは禁物です。
5）外出や旅行など気晴らしに誘わないように。
6）抗うつ薬の服薬を確認しましょう。
7）自殺しないようにつねに気をつけましょう。

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