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vol.26
Jul.2023

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沼津市立病院
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地域周産期母子医療センター編（出産前後の高度医療を提供する当センターの紹介）
研修医リクルート編（研修現場と研修医のインタビューによる臨床研修案内）

看護師リクルート編（看護師の勤務風景とインタビュー）

職種紹介編 （13 職種の紹介）

紹介状をお持ちの方への受診案内編

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沼津市立病院広報誌 「ぬまピタル vol.26」
発行 ： 広報委員会 ・ 病院管理課企画係
ぬまピタルバックナンバーはこちら →― 市民のために 共に歩む病院 ―〒 410-0302 沼津市東椎路字春ノ木 550 番地
T e l ： 055-924-5100 （内線 2370）
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熱中症 に つ い て救急科（救命救急センター）医長

さかいたつろうません。

あるので、体温だけでは判断でき

境境 達達郎郎 医師

夏 は 熱 中 症 が 心 配 に な る 季節です。熱中症は、誰にでも起こりうる病気で、救急外来を受診される方も多くなります。
今回は、熱中症について救急科医長の境医師が解説します。
Ｑ・熱中症とは？
Ａ・熱中症とは、高温多湿な環境下で体温の調整がうまくいかず、しかし、明らかに別の原因（かぜ、合は、熱中症の疑いがあります。

暑い環境下で体調が悪くなった場が起こる状態のことです。つまり、やし、水分を補給して様子を見まに涼しい場所に移動して身体を冷Ａ・Ⅰ度（軽症）であれば、すぐる基準は？

Ｑ・熱中症を疑ったときに受診す

めまいやだるさなどの様々な症状肺炎など）があれば、熱中症ではす。また、皮膚を濡らして、うちわで扇ぐことや、氷やアイスパッありません。
熱中症は、重症度によってⅠ度

クなどを前頸部（首の付け根）のＡ・熱 中 症 を 診 断 す る 特 別 な 検 査

Ｑ・熱 中 症 の 検 査 は ？
かります。脱水予防のために摂取飲水が多すぎると臓器に負担がか基礎疾患がある方は、塩分摂取・

ただし、心不全や腎不全などのいため、体にたまった熱を逃がしをつけなかったり、汗もかきにく

内がかなり暑くなってもエアコンべて体温調節機能が低下し、自宅

特に、高齢の方は、若い方と比治療す る 方 法 は あ り ま せ ん 。 重 度ります 。 熱 中 症 に よ る 臓 器 障 害 をは、入 院 し て 経 過 を 見 る こ と も あ

しない 場 合 や 臓 器 障 害 が あ る 場 合

れば帰 宅 で き ま す が 、 症 状 が 改 善います 。 外 来 治 療 で 症 状 が 改 善 すＡ・主 に 全 身 冷 却 や 対 症 療 法 を 行

Ｑ・熱 中 症 の 治 療 は ？

環境省の熱中症予防情報サイト

意 すべき生活活動の目安」などは、指数」や「暑さ指数に応じた注】（表２）が用いらTemperatureれています。「夏場の各地の暑さ球黒球温度）：の指標として暑さ指数【（湿WBGT

うな環境の要因が重要であり、そです。また、高齢の方は屋外だけ

熱中症は命に関わることもある

読者にメッセージを織ったりしましょう。

冷風を不快に感じる場合は、風の以下に下げましょう。どうしても病気ですので、十分な注意が必要

え き か ぶぜんけいぶ

～Ⅲ度の３つの段階に分けられま、鼠径部（太両脇、腋窩部（脇の下）はあり ま せ ん 。 そ の た め 、 他 に 似してもよい塩分量・飲水量をかかづらくなります。厳密な基準はあなる場合は、扇風機だけでなくエの場合 は 、 後 遺 症 が 残 っ た り 、 最（ https://www.wbgt.env.go.jp/)に掲載されています。特に、中・ではなく自宅内でも要注意です。

そ け い ぶす（表１）。ちなみに、「体温が正ももの付け根の前面、股関節部）

Ｑ・熱中症になりやすい人は？

常だから熱中症ではない」と考え

Ｑ・熱中症の予防方法は？

Ａ・屋外スポーツ・屋外労働作に広く当てて、皮膚直下に流れてそれで も 症 状 が 改 善 し な い 場 合 や 、Ａ・脱水予防が有効です。脱水に業が多い方のほか、乳幼児、高齢る方がいますが、Ⅰ～Ⅱ度の熱中Ⅱ度（ 中 等 症 ） 以 上 の 症 状 が 疑 わなると体温調整機能が大きく低下の方、基礎疾患を持つ方が熱中症いる血液を冷やすことも有効です。

れる場 合 は 、 速 や か に 医 療 機 関 をします。経口補水液などの少量のになりやすいため、注意が必要に症では、体温が正常範囲の場合も受診し て く だ さ い 。
塩分を含んだ水分を飲むようにし

もし 、 歩 行 が 難 し い レ ベ ル で あたよう な 病 気 は な い か を 調 べ る たりつけ医と相談しておきましょう。

なります。

めに、 採 血 や 画 像 検 査 な ど を 行 い 、りませんが、自宅内が ℃以上にを避けることも有効です。気温

ア コンも活用して、室温を ～ ℃

悪の場 合 、 死 亡 に 至 る こ と が あ り

高校生の部活動などは、暑さ指数が常に予防策を意識して夏を乗り切注意（積極的に水分補給）
熱中症による死亡事故が発生する可能性がある。熱中症の兆候に注意するとともに、運動の合間に積極的に水分・塩分を補給する。
注 意
25℃未満

また、熱中症を引き起こす環境だけではなく、湿度や風速のよます。 し た が っ て 、 熱 中 症 に な ら

高くなる時間帯に行われることが向きを調整したり、薄手の服を羽ないた め の 予 防 対 策 が な に よ り もりましょう。

警戒（積極的に休憩）
熱中症の危険が増すので、積極的に休憩をとり適宜、水分・塩分を補給する。激しい運動では、30 分おきくらいに休憩をとる。

一般に危険性は少ないが激しい運動や強い生活活動で 重労働時には発生する危険性がある。
おこる危険性ましょう。

熱 中 症の重 症 度
表１

意識がもうろうとしている、歩けない、臓器障害（肝臓や腎臓などの異常）

Ⅲ度
（重症）

運動や激しい作業をする際は、定期的に充分に休息を取り入れる。
中等度以上の生活活動でおこる危険性

れば、 救 急 車 を 利 用 し ま し ょ う 。

頭がぼーっとする、だるさ、Ⅱ度
気持ち悪さ・頭痛・嘔吐( 中等症 ) など
厳重警戒（激しい運動は中止）
熱中症の危険性が高いので、激しい運動や持久走など体温が上昇しやすい運動は避ける。10 ～ 20 分おきに休憩をとり水分・塩分の補給を行う。暑さに弱い人※は運動を軽減または中止。

警 戒
25 ～ 28℃

30多いので十分に注意してください。

28

他の病 気 が 原 因 で な け れ ば 熱 中 症

立ちくらみや筋肉のぴくつきなど
外出時は炎天下を避け、室内では室温の上昇に注意する。
厳重警戒
28 ～ 31℃と診断 し ま す 。

Ⅰ度( 軽症 )
運動は原則中止
特別の場合以外は運動を中止する。
特に子どもの場合には中止すべき。

すべての生活活動でおこる危険性

Wet Bulb Globe症 状
高齢者においては安静状態でも発生する危険性が大きい。外出はなるべく避け、涼しい室内に移動する。

Profile北海道江別市出身
2012 年北海道大学医学部医学科を卒業後、北海道、京都府、茨城県などでの病院勤務を経て2022 年 7 月から当院へ勤務（資格）・日本救急医学会救急科専門医
・日本内科学会認定内科医
・日本内科学会総合内科専門医

重要で す 。

（ *1） 日本 生 気 象 学 会「 日常 生 活 に おける 熱 中 症 予 防 指 針 V e r.3」（ 2 01 3） より参 照（ * 2 ） 日本 ス ポーツ 協 会「 熱 中 症 予 防 運 動 指 針」（ 2 019） より参 照 、 同 指 針 補 足 熱 中 症 の 発 症 のリスクは 個 人 差 が 大きく、 運 動 強 度 も大きく関 係 する。
運 動 指 針 は平 均 的 な目安 であり、 ス ポーツ 現 場 で は 個 人 差 や 競 技 特 性 に 配 慮 する。
※ 暑さに 弱 い人：体 力の 低 い人 、 肥 満 の人や 暑さに慣 れて い な い人など。

重症度
危 険
31℃以上

27

熱中症予防運動指針（*2）
日常生活における注意事項 (*1)
注意すべき生活活動の目安（*1）
暑さ指数（WBGT）

暑さ指 数に応じた注 意 事 項 等表２

Interview