National Hospital Organization Kyushu Cancer Center߇ਗ̦ͭΓϋΗȜ2014 年 秋
秋季号

32｜編集発行 ● 広報部会｜印刷 ● 陽文社印刷㈱発行所 ● 福岡市南区野多目３丁目 1-1 独立行政法人国立病院機構九州がんセンター

くじゅう・長者原タデ原湿原／九州がんセンター癒し憩い画像データベースより（http://iyashi-ikoi.net/）ࡊႨᆅ༄!

ૐȹȻɉĸ࿒ɚఱɈ࡜૩ɬĹȷȱɀ‫ݦ‬രɈ࡜૩ɬസ୭ȱ!
‫ݗ‬ȥȩĂૃȞɞɤɈȜɥ੕ᆯɈȦɭ‫ۇ‬ᆫɬɛȰȱɘȳ!
ࠏଞȯɭɈॴᆀ!
ૐȹȻɉĂ!ࠏଞȯɭɈఱॴɬസ୭Ȟȹȱɘȳă!
ࠏଞȯɭɉ࿒შĂ!࿒௻Ă!૭ᆫၭĂ!ʉɺɄɃɅȾȞɀ༐ຶɈȞȩತცɬȤ࢙ɛɅɄɥȭɂȦɁȧɘȳă!!
୥ယɄȮᆅ‫ސ‬ɂວ‫ڷ‬ɬȞȹȺȫɥɢȠĂ!ૐȹȻɉ੕೑Ɉ๰ᆵɬȞȹȱɘȳă!!

˅ʌʶĜʇ!
Ǎ/ ఋɈ‫ڷ‬Ⴭ!
ಆ ĝ ౺ჩĂᆶ ĝ ག‫ڈ‬Ăʬˋʇ ĝ ௶༂Ăಆ ĝ ऋĂᆶ ĝ ᆶȜɏɦɥ૵೓Ă!
ಘĆʬˋʇ ĝ ੷ȧপɥ‫ݴ‬ɬ࿍ɩȱɀȞɘȳă!
ǎ/ ୭ɇਗȽȹǏȾɈᆾɈ‫ڷ‬Ⴭ!
ഊ঱ࢾᆵɬ࿍ɩȱɀȞɘȳăȭɦɅɉĂᆾĪሆīɂȱɀ!
ϱ!࿒ۡĆᆽஸॸ࢞ʓˋʗĜĆૢოင!
ϲ!‫ુۇ‬ĆࠡীુĆࡳુɣɈ‫ۇ‬ᆫ୦ૢଞ!
ϳ!໲ႨĆɺʐɺĆ౦‫࠰ޢ‬Ɉࢾ෮౯!
ɬ࿍ɩȱɀȞɘȳă!
Ǐ/ ॢिୃɈᅝɈ‫ڷ‬Ⴭ!
‫܉‬৉Ć஧ᆀɬ࿍ɩȱɀȞɘȳă!

Contents
新生 九州がんセンターの活動
2013〜2014……………………… 2〜3昇任のご挨拶…………………………… 4
前立腺がん地域連携パスの運用が開始されました……………………… 5
最近のトピック①………………… 6〜7
最近のトピック②……………………… 7
親と子の『がんと遺伝子』夏の講習会―第４回をむかえて………………… 8「九州がんセンターキッズフェス」
を開催しました……………………… 9
第25回がん患者QOL推進事業講習会…… 9
紹介 画像診断科…………………… 10
コラム…………………………… 11〜12
医事統計……………………………… 13
外来担当医一覧表…………………… 14

2013 年 10 月 31 日 に 安 全 祈

い九州がんセンターになっておく必要があります。ハ

願祭が行われ、いよいよ新病院

ード面の充実のみならず、ソフト面の強化が何より大の全面建替え工事がスタートし切です。全ての人の期待に応えられるようながんセンました。新病院の基本コンセプ

ターになるためには、現在の良いところを踏襲してさト は、『 患 者 さ ん・ ご 家 族 に もらに発展させ、不足しているところを改善していくこ

スタッフにも優しい、日本をリとが必要です。やるべきことが沢山あり、『新病院アードする質の高いがん専門病院』

クションプラン』を策定して既に行動を開始していです。患者さん・ご家族を中心とした配慮をすることます。昨年夏の広報誌 29 号では、九州がんセンター

は勿論、スタッフが明るく生き生きと働ける環境を整における近年の種々の取り組みや活動をご紹介しましえることが、良い医療を行うための基本だと考えていた。本号では、その後の１年間の取り組みや今後の計ます。今まで遠くにあった看護師更衣室を新病院内に画をご紹介しましょう。

設置し、１階にはコンビニやカフェなども導入する予定です。現在、免震構造の基礎工事がほぼ終了し、いまず、この１年間の最大のトピックは「電子カルテ

よいよ病院本体１階の建設が始まろうとしています。

の導入（2014 年１月１日開始）」です。半年かけて全

新病院は地上７階建てで、限られた予算と面積の中で、職員で用意周到に準備し、年末年始を返上して導入を可能な限りゆったりとした明るい病院にしたいと考え行い、その後も種々の問題を全員でクリアーしながら、ています。（図１）

完全ペーパーレス化を実現しています（完全フィルムレス化は先行して達成していました）。

2015 年 秋 の 新 病 院 竣 工（ 患 者 さ ん の 最 終 移 行 は

さらに、九州がんセンターの使命である、医療者や2016 年初頭の予定）までに、中身もそれにふさわし患者さん・ご家族、一般市民の皆さんへの「がんに関2する最新の情報発信」を今年度も継続していきます。

門的緩和ケアを提供できる組織を目指します。それに昨年の広報誌で紹介した『病病・病診連携の会』、『が伴って、がん相談支援センター（旧相談支援・情報セん患者の QOL 推進事業講習会』、『市民公開講座』、『親ンター）の業務再編を行います。二つ目は、『教育研と子の「がんと遺伝子」夏の講習会』、『患者さんとご修センター』を立ち上げます。全スタッフの診療の実家族のためのがん教室』、『緩和ケア勉強会』などは既力を向上させるだけでなく、がん専門医療者の育成をに定着して、今年度も多くのスタッフの協力によって図るという教育施設としての使命を果たしていきたい

開催されることになっています。（図２）と思います。近い将来には、「がん患者教育」も求められてきます。それに対応できる組織を充実させておく必要があります。既に、九州がんセンターでは他施設に先駆けて、患者会が中心となって昨年から取り組んでいる「ピアサポート養成講習」に積極的に協力をしており、今年も当院で開催予定です。
「診療」・「教育」とともに重要な柱である「研究」の推進に関しては、臨床研究センターを中心として国内トップクラスの治験・臨床試験が行われています。
そのアクティビティーを保ちながら、患者さんのご希望に応えていく必要があります。（図３）

さて、電子カルテ化により全ての医療情報を電子化する最大の目的は、医療の質を向上させることです。
今後は、医療情報管理部を中心として九州がんセンターの IT 化の長期ビジョンを持って活動をしていきます。また、診療データを利用した医療の質の評価を継続 し て 行 う『Quality Management 活 動 』 を 積 極的に推進していく計画です。さらに今年度は、電子カ
ルテにおける『クリティカルパスの普及・推進』を年間目標に上げています。古くさいテーマのようですが、

以上、九州がんセンターの最近の活動と今後の計画

九州がんセンターでは必ずしも十分に根付いているとをご紹介しました。初代院長の「病む人の気持を」、は言えず、初心に立ち返ってクリティカルパスの文化

そして２代院長の「家族の気持を」という言葉を心にを醸成していきたいと思います。これを通じて診療を刻みつけて、さらに「スタッフの気持を」大切にでき可視化し、医療の標準化を図っていきます。「急がばるような病院を作り上げていかなければなりません。

回れ」です。

九州がんセンターの全てのスタッフが同じベクトル

次に、今後のがんセンターとしての機能を向上させ

で、求められるニーズに応えながら、広報誌 31 号のていくための計画をお知らせします。一つ目は、九州岡村院長の挨拶にある「がん医療の完成度を高め、世がんセンターの緩和ケア力のアップを図るために、『緩界トップレベルのがん専門病院を目指していく」とい

和ケアセンター』を設置します。入院だけではなく、う言葉を実現できるように皆で努力していきます。皆外来の患者さん・ご家族のニーズにも応えるための専様のご指導、ご支援を宜しくお願い申し上げます。
3

平成 26 年７月１日に臨床研究センター長を拝命いたしました大野真司と申します。どうぞよろし
くお願い申し上げます。

に関連した臨床試験を研究する腫瘍細胞療法研究室の２研究室が置かれています。
腫瘍情報研究部は、臨床研究を情報の側面からサポートする研究部です。腫瘍統計学研究室は、より効率的で目の前の患者さんに最良の医療

科学的な臨床試験デザインやデータ解析に関する統計を提供するとともに、明日の医療学的方法論について研究を行うと同時に、研究計画のをより良いものとすることはとても大切なことです。そ立案、データの収集・管理・解析・評価というさまざの医療・医学の進歩、たとえば新しい診断方法や治療方

まな面から、臨床研究を支援しています。同研究部に法を研究し、それを適切に使用するためには臨床研究

は、バイオ・インフォーマティクスを主たる研究対象と基礎研究及びその橋渡し研究が不可欠です。九州がとする腫瘍情報学研究室、施設内外のがん疫学データんセンターでは 1976 年、全国にさきがけてはじめて国を研究する腫瘍疫学研究室も設置されています。また、立病院・国立療養所内に併設された臨床研究部が設立

臨床研究への支援・推進を一層強化するため、データ・されました。病理学、生化学といった基礎的な方法論センターを設置しました。

を用いて、臨床につながるがんの基礎研究を目指して

個別化医療を目指す今日のがん診療において、欠かせ

まいりました。さらに新規治療薬の保険承認のためにない役割を担うのが、バイオマーカーで、バイオマーカ

必要な治験とより効果的な治療方法の開発のための臨ーを指標とした個別化医療をより確実で、信頼に足るテ床試験を担当する治験・臨床試験推進室を加え、2011

クノロジーに進化させるためには、さらなる基礎研究

年に臨床研究部は臨床研究センターに昇格しました。

（バイオマーカー研究）が必要です。腫瘍病態研究部は、臨床研究センターは、臨床腫瘍研究部・腫瘍情報研究

遺伝学、生化学、分子生物学、病理学、システム生化

部・腫瘍病態研究部からなっています。臨床腫瘍研究

学のそれぞれの方法論別に５つの研究室から構成され部は、臨床研究の中でも、とくに介入をともなった臨床ています。それぞれが、独自のアプローチをもちいて、研究、すなわち臨床試験や治験を中心に、これらを支バイオマーカー研究を推進しています。

援・推進する研究部です。本研究部内には、治験推進室・

臨床研究センターは医学・医療の発展のための研究

臨床試験推進室に加え、抗がん剤等の薬物療法の臨床を通して社会に貢献したいと考えておりますので、ど試験を研究する分子治療研究室と骨髄移植、免疫療法

うか今後ともよろしくお願い申し上げます。

2014 年８月１日より、臨床研

今明らかとなった、一部の臨床試験、臨床研究におけ究センターの臨床腫瘍研究部長にるずさんなデータ管理、不透明な企業との関係などは就任いたしました。

大きな社会問題となっています。日本の医学研究の信

現在、治験推進室、臨床試験推頼性を揺るがし、ひいては患者さん・国民全体への不進室、分子治療研究室、細胞療法

利益となりかねません。臨床試験に携わるものにはこ

研究室の４室を有する臨床腫瘍研

れまで以上に適切な管理・運営が求められるようにな

究部は、企業主導治験、医師主導治験など多数の治験、臨床試験、新たな免疫療法、トランスレーショナルリ
サーチに積極的に取り組んでいます。

っています。
院内医師、メディカルスタッフの教育、治験推進室・
臨床試験推進室の業務改善・体制整備とともに、腫瘍

がん専門病院である九州がんセンターの役割として、情報研究部、腫瘍病態研究部との連携を強化し、臨床各診療科の医師が今後さらに臨床研究に参加しやすい

研究センター長のもとさらなる臨床研究の活性化を図

環境を整備していくことは重要と考えます。また、昨って参りたいと考えます。

4このたび、前立腺全摘術後症例を対象とした「前立腺カー PSA（前立腺特異がん地域連携パス」の運用が開始されましたのでお知ら抗原）の採血にて行わ

せいたします。

れます（図２）。前立腺がん対策推進基本計画のなかに「がん診療を行ってい全 摘除 術後の前立 腺る医療機関には、地域連携パスの活用等により、切れ目

がん 再発は、一旦、測のない医療の提供を実現することが望まれる」とうたわれ

定限界値 未満となったており、その個別目標として「すべての拠点病院において、

PSA の再上昇により察我が国に多いがん（肺がん、胃がん、肝がん、大腸がん、知できます。一般に PSA 値が 0.2 〜 0.4ng/ml を越え乳がん）に関する地域連携パスを整備すること」が掲げた場合に臨床的再発と診断し、救済治療を行うことが推られています。これを受けて、福岡県がん対策推進協議

奨されています。
「前立腺がん地域連携パス」の運用規定

会の要請にて、九州がんセンターが上記５大癌の各疾患リにおいても、PSA 値が 0.2ng/ml を越えた時点で連携ーダーとなって各疾患のクリティカルパスを作成し、胃が医療機関は、患者さんに手術を行ったがん拠点病院へのん、大腸がんは平成 23 年１月より、肺がん、肝がん、乳受診を勧めることになっています。このように、前立腺ががんは平成 24 年１月より各疾患の術後患者を対象としたんは採血のみで術後の経過観察が可能ですので、泌尿器

地域連携パスの運用が開始されました。そしてこれら５大科のみならず、幅広い医療機関との連携が可能です。た癌に引き続いて、平成 25 年２月に前立腺がん患者を対象

だし、前立腺全摘術後は一定期間、尿失禁などの排尿障とした地域連携パス作成が開始されました。福岡県の各害の管理・治療を併せて行うことが多く、「前立腺がん地

地域ブロック（福岡、北九州、筑豊、筑後）のがん診療域連携パス」の普及、発展のためには、われわれ泌尿器

拠点病院と福岡県指定のがん診療拠点病院の代表者で構科医が、泌尿器科以外の先生方へ排尿管理の方法を充分成される前立腺がん地域連携パスワーキンググループと、周知することが必要と思われます。

さらに各ブロックの医師会代表を含めたパス調整会議に「地域連携パス」の運用は、患者参加型の診療計画にて、「前立腺がん地域連携パス

私のカルテ
【術後】」
（図１）

基づく病病・病診連携が効果的かつ効率的に行える点かとその運用規定が作成されました。その後福岡県がん対ら、きわめて有意義と思われます。
「地域連携パス」の円策推進協議会の承認を得て、「前立腺がん地域連携パス」

滑な導入には、普段からの各地域の病病・病診連携が重の運用が開始されることになりました。

要なのはいうまでもありませんが、「地域連携パス」がさ

図１

この「前立腺がん地域連携パス」は、福岡県内のがんらに連携を推進、充実させる契機の一つになればと思い拠点病院（＝がん治療連携計画策定病院）と連携先の医ます。先に述べましたように、「前立腺がん」は、非常に療機関（かかりつけ医など）との連携に使用されます。が連携が行いやすい疾患です。今後の「前立腺がん地域連

ん診療連携の診療報酬算定において、地域連携パスを使携パス」の普及、発展に、各医療機関の先生やスタッフ用することを入院中または退院後 30 日以内に患者に説明の方々のご理解、ご協力をよろしくお願いいたします。

し同意を得た上で、退院時または退院後 30 日以内に連携先医療機関に診療情報を文書により提供した場合に、
がん拠点病院は退院時に１回のみ「がん治療連携計画策
定料」750 点が、連携先医療機関は、月に１回にかぎり「がん治療連携指導料」300 点（通常の診療情報提供料
は 250 点）が算定できます。また、この算定を行う連携
先医療機関は、あらかじめ地方厚生局長に届け出を行う
必要があります。平成 26 年７月に福岡県医師会の通達により、「前立腺がん地域連携パス」におけるこの届け出の受付が開始されています。
前立腺がん術後の経過観察は、未分化癌などごく一部の特殊な癌を除いては画像検査を必要とせず、腫瘍マー

図２5

の酵素は正常に働きます（活性型）が、残りは活性が低く（不活型）、これは確実に遺伝します。不活型の人は、タバコと肺がんの関連はあまりにも有名ですが、喫煙

アセトアルデヒドが蓄積するため、おさけを飲むと「顔は食道がんの発生にも深くかかわっています。一方、“酒が赤くなり」やすく、おさけに弱いのです。しかし、不は百薬の長” ともいわれますが、過度のアルコール摂取

活型の人でもおさけを飲み続けると次第に飲めるようにも食道がんのリスク因子です。私たちは九州がんセン

なってきます。一方、アセトアルデヒドは発がん物質でターを受診した食道がん患者の喫煙、飲酒歴を詳細に調

食道がんの発生に関与するといわれます。久里浜病院のべ、良性疾患患者と比較しました。その結果、喫煙歴陽横山先生らの研究によると、不活型は活性型の人より食性例は陰性例にくらべ 3.9 倍、酒飲みは 4.5 倍、食道が道がんの危険率は各 14 倍も高いと報告されています。

んにかかりやすく、タバコの本数やアルコールの量が増すほど食道がんの危険率が高くなる傾向にありました。
さらに、この２つを組み合わせてみてみると、喫煙のみ
または飲酒のみでは危険率はそれほど上がりませんが、食道がんの他の特徴として咽頭・喉頭・舌・歯肉など両方行うと危険率は相乗的に増加することがわかりましの頭頚部がんの重複が多いことが挙げられます。当センた。とくに喫煙指数 1000 以上（一日 30 本 33 年以上）

ターにて過去 10 年間に手術した食道がん 253 例をみてのヘビースモーカーで飲酒指数 700 以上（一日に３合も、他臓器の重複がんが 82 例（32％）に認められまし33 年以上）の大酒家の人は、喫煙、飲酒をともに行わなたが、うち 29 例（12％）が頭頚部がんを重複していまい人に比べ 50 倍も食道癌にかかりやすいという結果でした。一方、食道がんでは食道内に多数のがんが認めらした（図１）。つまり多量のタバコとアルコールを同時れることもあります。このような食道内の多発がんの頻に嗜むことで食道癌に容易にかかりやすくなるのです。

度は 20 〜 25％と報告されています。さらに、このよう

図１

喫煙・飲酒による食道癌のリスクな食道多発がんでは、単発がん症例より、高頻度に頭頚部がんの合併を認めます。つまり、食道・頭頚部という一つの領域に多数のがんが同時性にまたは異時性に発生しているのです。
喫煙、飲酒は食道がんのみならず頭頚部がんのリスク因子でもあるので、食道・頭頚部の癌の数とこれらの関係を調べてみました。その結果、がんが多発している症
例では、やはりヘビースモーカーや大酒家の頻度が高い
ことがわかりました（図２）。つまり、過度の喫煙・飲酒
図２

おさけに含まれるアルコール（エタノール）はアセト
アルデヒドに代謝されます。エタノールは「気分がよくなる」作用を持つ一方、アルデヒドは生体では毒素として働き、「二日酔い」や「顔が赤くなる」原因となります。
アセトアルデヒドはアルデヒド脱水素酵素（ALDH）という酵素によって解毒されます。日本人では約半数がこ
6

喫煙・飲酒歴と食道・頭頚部のがんの数

は食道がんや頭頚部がんの発生につながるのみでなく、する対策として、食道がん患者は必ず術前に頭頚科（耳これらのがんが多発することにもつながるといえます。

鼻咽喉科）にかかるのみならず、術後も定期的に頭頚部がんの発生の有無をチェックすることが重要です。逆に、頭頚部がん患者は、食道内視鏡を施行する必要があります。とくに、ルゴール染色にて、多発不染帯を呈するよ食道がんの早期発見には内視鏡検査が最も有用です。
とくにルゴール染色を用いると食道の微小がんや前がうないわゆる “まだら食道” の方では二次癌発生の可能性が極めて高いといえます。

ん病変の発見も可能です。近年では、NBI（Narrow

頭頚部がんと食道がんの合併例に対する治療においてBand Imaging）を用いた内視鏡も次第に普及していまは、一般に侵襲が極めて大きく、治療法も複雑で困難ですが、本法では食道のみならず咽・喉頭の表在癌の発見す。各々のがんに対する根治性を得る一方で、侵襲の軽にも有用です。とくに喫煙歴や飲酒歴のある人にはこれ減に努めなければいけません。当センターでは、このよらの検査をルーチンで行うことが効率よく、早期癌を発うな重複癌に対しても、化学放射線療法や外科的治療を見することに繋がると考えられます。また、副病巣に対組み合わせた集学的治療を行い、根治を目指しています。

AYAと はadolescents and young adultsの 略 語

現在では約80％の長期生存率が得られるようになりま

で、小児から成人への移行期にあたる、一般的には15した。その一方でAYA世代ALLの治療成績が不十分で歳から29歳（諸説あります）の思春期・若年成人を指しある原因として、この世代には予後不良の染色体異常やます。この「AYA世代」を、子どもでも大人でもない独

T細胞性ALLの頻度が高いことが考えられていますが、立した世代として扱う考え方が定着しつつあり、AYA

小 児ALL治 療 の 成 功 を 受 け てAYA世 代ALLに も 小 児

世代のがん患者にも近年大きな関心が寄せられていまALLと同等の強力な治療が試みられるようになりましす。小児がんの経験者がこの年代になると進学、就職、た。これまでにAYA世代ALLに対する小児レジメンと結婚などに関する社会制度や心理面での支援が必要にな

成人レジメンを比較した前方視的研究はありませんが、りますし、治療終了後も必要である晩期合併症に対する

小児、成人それぞれに行われた前方視的臨床試験の中で長期フォローに関して、公的医療費や医療保険などの問のこの世代（15〜25歳）の治療成績を後方視的に比較し題があります。一方最近ではこのAYA世代に発症した

た報告が欧米からいくつか出されており、ほとんどの報

がん患者に対する治療についても注目されています。

告で、小児レジメンで治療されたグループの方が有意に過去30年間のがん治療の進歩により、全ての年代に良好な無病生存率が得られていました。また、同一の小おいてがんによる死亡率は減少しましたが、AYA世代

児レジメンで治療されたAYA世代と小児の治療成績をに関しては例外である、といういくつかの報告がありま比較しても有意差がなかったという報告がいくつか見らす。その理由として、この年代の腫瘍に特有の生物学的れています。これらの結果、近年ではAYA世代ALL患特徴が見られることや、この世代のがん診療を専門とす者には小児ALLと同等のレジメンで治療することが標る医師が少ない事、また臨床試験への参加・登録が少な

準的になっており、更にはより高い年齢層の患者さんもい事などが考えられています。この年代の患者さん（特小児レジメンで治療する臨床試験が行われるようになっに16〜20歳）は小児科、成人の診療科どちらも受診するています。当然、高齢になるほど合併症のリスクも高く可能性があり、それにより治療方針や治療レジメンが異なるので、どの年齢層までが小児と同じ強度の治療に耐なる事があるため、まとまった治療研究が難しいというえられるかという点は大きな関心事です。今後これらの背景もあります。最近のトピックとして、すべての年代

臨床試験の結果などから、今までのように小児と成人とで発症が見られる血液腫瘍で、AYA世代患者に対するいうだけで治療法を分けるのではなく、どの年齢層にど治療が注目されている急性リンパ性白血病（ALL）を紹の程度の治療がされるべきか証明されていくことが期待介します。

されます。他のリスクファクターと併せてより詳細な治小児ALLの治療成績は過去数十年の間に向上し続け、療層別化がされるようになるかもしれません。
7

2011 年にはじまったこの講習会も今年で４回を数えます。

るものでもないと思います。しかしながら、多くの市民がそのような問題意識をもつことは、社会のちから

この講習会は、がんをかたちづくる細胞を、そしてそになりはしないでしょうか。もちろん、この小規模なの DNA を、子供たちが自らの目で見、手で触れること

講習会が何十年続いても、そのようなちからを単独でを目的としています。がんがもはや国民共通の大問題で生み出すことはできません。それでも、小さな「着火点」

あることは言を待ちません。診療に携わる医師らによるとなることは期待してよいのではないでしょうか。

市民公開講座などもさかんに開催されています。しかしながら、このような多くの市民教育の場では、最先端の診断・治療といった技術論に興味が集中しがちです。
そもそもがんとは何なのか。
実はその問に答えてくれる場所はどこにもありません。がんを告知する医師の言葉にも、答えは見出せな
いかもしれません。

もっとも、細胞を顕微鏡で覗く瞬間、DNA が析出する瞬間の子供たちの目の輝きは、そういったむずかしい問題を忘れさせてくれます。受講生は、講習の経験が忘れられない記憶となって、将来にわたりがんに対する興味を温めてくれるかもしれません。事実、学習をまとめた作品が科学展で入賞した子、課外学習で再び研究所にやってくる子もいます。なにより、研究者となってがん研究に成果を上げてくれるかもしれません。そのような意味で、講習会はささやかな「種まき」
でもあるのです。
生物のからだは、わずか数ミクロンの細胞が無数にあつまって成り立っています。すべての「部品」（＝細胞）

病院は診療によって社会に貢献します。研究所は研がフルセットの「設計図」（＝ DNA）をもって活動す

究活動によって貢献します。しかしながら、市民社会

る不思議な機械です。がんはその部品の「暴走」ともとつながることで、もうひとつの貢献ができるのではいえます。そして、「故障」の原因は設計図に刻まれてないでしょうか。ひとりでも多くの市民ががんを考えいます。つまり、がんは外からやってくるのではなく、る、そのためのフォーラムとしての機能です。講習会は、内なる存在なのです。

研究所をもつがん専門病院のみが提供できる小さな「広場」なのです。

ひとりひとりががんを考えること。
今年の講習会は 7 月 26 日（土）、27 日（日）の両日、そのこと自体には直截的なメリットはないかもしれません。がんを告知されたときの不安をやわらげてくれ
8

8 組 16 名の親子が集い、無事 2 日間のプログラムを終了しました。来年も講習会を計画しています。

平成 26 年８月３日（日）に、九州がんセンター会議

が悪いことをすると親のがんは治らない：答え ×」な

室にて、がん患者さんとその子ども達のファミリーサポ

どの問題を出題し、がんに関する正しい知識を持てるートプログラム「九州がんセンターキッズフェス」をようにしました。子どもたちの中には、「良い子にして開催しました。子ども９名（小学校１〜５年生）、保護

いないとお母さんの病気が悪くなる」と思っている子

者６名が参加し、医師・看護師・MSW・心理士・ボラもいました。子どもたちは工作をしながら、日ごろのンティアのスタッフ 12 名とともに、半日のプログラム

思いを話していましたが、「お母さんが○○好きだから、を楽しみました。

○○がいい」などと常に大切な親のことを思いやってこの企画は、親ががんを患っている子どものためのいるようでした。どの子もいろいろな場面で病気を患プログラムです。がん患者のうち未成年の子どもをもっている親のことをまず考えており、がんという病気

つ方は、およそ 10％と言われています。親ががんに罹が子どもの生活に大きく影響することを実感しました。

患すると、子どもが動揺するのは当然のことです。子

子育て世代の方ががんになると、「どのようにがんどもに病気について説明せず治療をされる方もおられや治療について説明したらいいの？」「入院中の学校

ますが、子どもたちは雰囲気を察し何かが起きているや習い事・クラブの送り迎えどうしよう…」など、子ことを感じています。そのため、子どもに病気のこと

どものことについての悩みは絶えません。大切な家族を隠していると、かえって子どもの不安を高めるともの一員ががんになると、家族全体に影響が出ます。親いわれています。

ががんになっても子どもたちの心配ごとが大きくなり

キッズフェスの目的は、ゲームや工作など楽しい遊び

すぎないように、今後もこのような活動を通して、でを通して、“親ががんであるのは自分だけではないと感きる限りサポートしていきたいと思います。九州がんじること” や “親子で病気に関する会話が自然とできる

センター緩和ケアチームでは、親ががんの子どものサようになること” などです。○ × ゲームで「がんは同ポートを行っています。いつでもお気軽にご相談くだ

じ食べ物を食べてもうつらない：答え○」や「子どもさい。

9

（TAE）からリザーバー留置、CTガイド下肺生検まで幅広く業務を行っています。また、核医学（RI）ではゼ
画像診断科は放射線治療科とともに放射線部門の両輪をなしています。放射線科全体としては医師10名・診療放射線技師20名・看護師６名・放射線助手４名を擁し、チーム医療を心がけています。
放射線部門の基本理念は「最良の画像診断情報と高精度な放射線治療の提供を目指し、患者中心の安全でヴァリンによるRI標識抗体療法やメタストロン注による骨転移の疼痛緩和療法も行っています。
放射線科の担当看護師は、IVR・ERCP（内視鏡的
逆行性胆管膵管造影）などにおける検査器具の準備から検査前後の患者介助、検査・治療に際しての説明補
助・記録業務などを行っています。

心豊かな医療を実践します」です。私たちはこれを強く認識し、最新の技術情報に基づいた診療画像・治療の提供や、地域の医療機関・院内各診療科との連携強化に努めています。

診療放射線技師部門でも専門的な技術・資質の向上を図るため、資格取得を推進しています。当院は、国立病院機構九州グループ主催の放射線治療・乳房技能派遣研修の教育施設となっています。また、広島国際画像診断科では、一般X線検査（透視撮影）
・血管造影・
IVR（インターベンショナル・ラジオロジー：放射線大学や純真学園大学からの学生実習も受け入れており、研究や人材育成にも力を入れています。

診断技術を治療に応用したもの）・CT・MRI・核医学（RI）検査などの業務を担当しています。
CTは３台体制で手術計画の支援やインフォームドコンセントの柱として３次元CT（3D-CT）を積極的に

新病院では、MRIを２台体制に強化するのに加え、行っています。また、術後の経過観察や治療・化学療

PET-CTも導入する予定です。私たちは今後とも最良法を適切に実施するために、MRIなどで病気の進行度の画像情報を提供し、地域の医療機関や各診療科と協に応じた画像診断を行っています。

働しながら、がん医療の中心的な役割を担っていきた

今後とも、医療安全と放射線被ばくの低減を考慮しながら、質の高い画像情報を提供していきたいと考えています。

放射線診断専門医（日本医学放射線学会認定）は４名
が 在 籍 し て お り、
そ の う ち、IVR専
門 医（ 日 本IVR学会 認 定 ）が １ 名、
核 医 学 専 門 医（ 日本核医学会認定）
が １ 名 で す。IVR
では血管塞栓術
10

いと考えています。

Column

世界が感動した「荒城の月」
九州がんセンター「荒城の月」は瀧廉太郎の名曲である

批判もある。

院長

岡村

健間、さらに父親の故郷、大分竹田で過が、その原曲やルーツ、ヨーロッパの原曲の楽譜を見ると「春高楼の花のごし、16歳の時、上京して東京音楽学

修道院聖歌にまでなったことについて

宴」の「え」の音に＃（矢印）が付いてい校（現在の東京芸術大学）に入学した。

は、あまり知られていない。

る（下図）。半音高い音である。実際にドイツ系ロシア人のケーベル博士から

平成21〜23年、３年に亘って、司馬聴いてみると解るが、この音階だと哀

ピアノと作曲の指導を受けている。ケ

遼太郎原作NHKスペシャルドラマ
「坂愁漂う切ない音色となり、心の奥に秘ーベル博士はモスクワでチャイコフス

の上の雲」
が放映された。
この第６作「日められた微妙な心情に響いてくる。印

キーの手ほどきを受けていた。チャイ英同盟」に瀧廉太郎が登場する。ロシア

象に残る旋律である。

コフスキーも博士も敬虔なロシア正教

駐在武官廣瀬武夫の帰国送別会での場

山田耕筰がなぜこの音の＃を外したの信者である。瀧はこの博士に決定的面。同郷の日本人作曲家の作品として、のか。一説には、この＃が入るとジプシ影響を受けたとされている。東京音楽

恋人アリアズナによって「荒城の月」がー音階になり、ハンガリー民謡を連想

学校時代には麹町の聖公会博愛教会にピアノ演奏され、会場の絶賛を浴びる。

させる。そのため、日本の歌としては通っていた。卒業後、同学校の研究科

しかし、あるロシア人貴族が「これは盗ふさわしくないからとも言われている。

へ進み、20歳の時、キリスト教の洗礼作だ。日本人にこんな名曲は作れない」

ジプシー（ロマ族）は流浪の民で音を受け、クリスチャンになっている。

楽、芸能に長けており、現在はロシア、

教会では青年会副部長となり、オルガ

同じ時期、NHK特別番組で、このルーマニア、ハンガリーに住んでいる。

ン奏者として賛美歌の伴奏を務めた。

曲にまつわる話題が放送された。その彼らの音楽、ジプシー音階はロシアやその頃（明治33年）、瀧は文部省が公中で、現在歌われている「荒城の月」がハンガリーの民族音楽にも深く浸透。

募した中学校唱歌集に「荒城の月」など

瀧廉太郎の原曲とは異なる旋律に変え荒城の月の原曲が、チャイコフスキー

３曲を応募。すると３曲とも採用され、られていることが紹介された。大正６やリストの曲を連想させるのもこの＃賞金も獲得した。翌年、ドイツのライ

年、山田耕筰は全音程を３度上げてロの音、ジプシー音階によるものなのでプチヒ王立音楽院に留学したが、２ヶ短調からニ短調へ、またテンポを半分あろう。

月たらずで結核を患い、悪化して１年と侮辱するシーンがあった。

にして８小節から16小節へと編曲し瀧廉太郎は何故、この音階を用いた

後帰国。大分の両親のもとで療養するた。その後（大正13年ごろ）、さらに旋のだろうか。彼は明治12年、東京で生も、翌明治36年（日露戦争開戦の前年）

律を１音だけ変更し、＃を削除。した

まれ、３歳から小学１年生ごろまで、に亡くなっている。享年23歳10 ヶ月。

がって、今の歌は、正確には土井晩翠

横浜に住んでいた（父は瀧吉弘；内務

父親の友人が住職をしていた臨済宗万作詞、瀧廉太郎作曲、山田耕筰編曲「荒官僚として大久保利通、伊藤博文に仕寿寺（大分市金池町）の境内に墓碑が建城の月」として歌うべきだろう。しかえた）。隣に熱心なカトリック信者の立されたが、もともと瀧家は日出藩家

し、短調や小節数の変更ならまだしも、日本人が住んでいた。その家庭音楽会老の家柄だったので、今は瀧家代々の音を変えると、たった一つの音だけでに２人の姉と共によく招かれ、姉達は墓がある龍泉寺（大分市日出町）に移さも全く別の曲になってしまう。そのた

アコーディオンとバイオリンで賛美歌れている。

め、これは編曲の域を越えているとのを演奏していた。その後、富山で２年彼がクリスチャンだったことは、長年知られていなかった。彼の没後64年
目の昭和41年、聖公会の教会が記念誌を作る時、教会員原簿・洗礼者一覧表の整理中、たまたま瀧廉太郎の名前を見つけたのである。
余談だが、瀧はドイツ留学中、同時期ロシアに駐在していた廣瀬武夫海軍少佐に手紙を送っている。そこには「子供のころ、竹田に帰省されたあな
たの軍服姿がまぶしく、いつまでも後を追いかけました」と書かれ、「荒城の11大分県竹田市

岡城跡

月」の５線譜（原曲）が同封されていた。
NHKスペシャルドラマ「坂の上の雲」
では、ドイツ留学中の友人、瀧廉太郎の作曲で、故郷を描いた作品として、
廣瀬少佐が「荒城の月」を紹介し、恋人
アリアズナがピアノ演奏している。瀧が廣瀬への手紙に同封して「荒城の月」の楽譜を送ったのは事実のようであるが、この演奏の場面については、本稿冒頭で紹介したドラマの場面とは若干
昭 和60年 頃、 日 本 人 カ ト リ ッ ク 芦

曲家であることを誇りに思い、彼へのある記述によると、廣瀬は瀧の楽譜

田神父がベルギー、アルデンヌ高原の謝罪文を発表したとの記事である。声を親交のあった家族の令嬢に見せ、ピシュヴトーニュ修道院［カトリック教

楽家にしてみれば、明治の日本は西洋

アノで弾いてもらった。すると居合わ

徒とロシア正教、ギリシャ正教などの文化を取り入れるばかりだったので、せた人々が感激して、「どこの国の誰

東方正教徒との融合を目的に設立］に日本の曲が逆にヨーロッパで聖歌になの作品か」と尋ねた。「僕の友人の日本滞在した。その時、修道院の聖歌隊長

るとは思いもよらなかったのだろう。

人です」と答えたところ、「日本人にこで作曲家でもあるジムネ神父に日本のんな曲を作れるはずはない」と信じて名曲を紹介してくれないかと依頼され最後にエピソードを２つ。欧州ではもらえず、廣瀬が憤慨したとされていた。芦田神父が日本の唱歌集を渡した「荒城の月」の原曲がよく歌われている。

る。ドラマでは、より感動的なシーン

ところ、ジムネ神父はその中の「荒城の昭和53年に来日公演したドイツのハとして脚色したのだろう。ちなみに、

月」に感動し、古典教会スラブ語の歌詞

ードロックバンド、スコーピオンズが廣瀬は瀧を友人と紹介したのは事実かを付け、「ケルビム聖歌」としたのであ「Kojo No Tsuki」と紹介し、日本語でもしれないが、瀧は廣瀬より11歳年下

る。今も、礼拝集会の聖歌として歌わ歌ったのは＃のついた原曲であった。

である。直接会った事実は確認できなれ続けている。ただ、この聖歌は＃がまた、平成15年、チェコスロバキア

かったので、実際は同郷の後輩知人と付いていない山田耕筰編曲のもの。おの民族舞踊団シャリシャンが来日公演するのが妥当かもしれない。

そらく芦田神父が渡した唱歌集は原曲

した時、舞踊団の歌手が披露した「荒の楽譜ではなかったのであろう。

城の月」も＃が付いた原曲であった。

事実は異なるかもしれない。

このように瀧廉太郎の生い立ちから瀧廉太郎がクリスチャンだったこ

その時、同行していた日本人ソプラノ

考えると、彼の音楽のルーツはキリスと、「荒城の月」がヨーロッパ修道院の歌手が「荒城の月」の楽譜を記念に贈っ

ト教会音楽、賛美歌にあることが理解

聖歌になったことはあまり知られていたところ、それは＃の付いていない山できる。また恩師のケーベル博士に音ない。最近、意外な報道記事を目にし

田耕筰編曲の楽譜だったからだろう。

楽上、強く影響を受けていたことからた。“日本人観光客がシュヴトーニュ修「この音に＃がないのはミスプリント

も、彼がチャイコフスキーやハンガリ

道院を訪れ、聖歌の旋律が「荒城の月」

ではないか」と民族舞踊団の音楽教授

ー民謡を連想させるメロディーを生みだったことに驚いた”というニュースから指摘されたという。

出したとしても何ら不思議はない。
「荒を読んだ声楽家が、「瀧が聖歌の旋律

この＃の音は日本古来の音階にはな

城の月」はそのメロディーの素晴らしを盗作していた」と勘違いして、そのいので、日本の歌としてはしっくりこ

さから、世界的にも高く評価され、今意見を発表した。しかし、その後、自ないかもしれない。しかし、日本音階

やヨーロッパの修道院の聖歌（賛美歌）

分の誤解、逆だと知って反省し、瀧廉にない音だからこそ、より斬新で、魅になっている。

太郎が世界を感動させた素晴らしい作

力ある曲になっているのではないだろうか。皆さんも一度、哀愁溢れる、原曲の素晴らしさを実感して頂きたい。
世界の人々に感動を与えた名曲「荒城の月」は日本近代音楽の草分けである。作曲者瀧廉太郎の偉大な功績を讃え、わが国でも「荒城の月」“原曲”がもっと広く歌われることを願っている。
（福岡市勤務医会季刊誌「きんむ医」
2012年９月第162号を一部改訂した）

12

瀧廉太郎

左：瀧家累世之墓
右：東京音楽学校同窓有志が建てた碑

































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































13

外来担当医一覧表
室番

診療科
消化管・腫瘍内科

1

緩和ケア外来 ※1
緩和治療科
サイコオンコロジー科
消化器・肝胆膵内科月火
江﨑 泰斗 *（再来） 江﨑 *（新患）小田（新患）
白川（再来）
大谷 弘行 *
久野／荒武

消化器外科
藤／森田 勝 *消化管・内視鏡科
遺伝相談外来／消化管二次検診 織田 信弥

6

頭頸科

9

形成外科 ※210

呼吸器腫瘍科

11

小児科

13

乳腺科

14

婦人科

土・日・祝日年末年始

水
江﨑 *（新患）
小田（再来）

大谷 *杉本／田尻／永塩山口
上田 真信 *織田
檜垣（新患）
若崎／打田（再来）井上 要二郎 *竹之山 光広 * ／山口
豊川／平井／島松

受 付
時 間

瀬戸／野崎

午前 8：30 〜 11：00
平成26年９月８日現在

木金
江﨑（再来）*
白川（新患） 江﨑 *（新患）（午後）梶谷（再来） 白川（再来）大谷 *大島 彰 *

5

19

休 診

大谷 *

大島 *

古川 正幸 *
田尻／鈴木
江頭／河野
内田（再来）
織田

古川 * ／杉本久野／荒武／永塩

山本／辻田

竹之山 * ／瀬戸
山口／平井／吉田池田／金城（午後）上田 *織田織田
益田 宗幸 *（新患） 檜垣／益田（新患）*
力丸／末吉（再来） 大森／松尾（再来）井上 *（再来）
瀬戸／野崎

竹之山 * ／瀬戸
豊川／吉田／島松稲垣 二郎 *倉内岡村（純）稲垣 * ／野口深野
大野 真司 * ／石田 秋吉／厚井／西村 大野 * ／石田
石田／秋吉／西村
秋吉／西村／古閑西村／厚井／古閑 中村／及川
西村／及川／古閑中村／及川
齋藤 俊章 *
岡留／山口
新患

泌尿器科

中村 元信 *

古林

有吉／島本／長山齋藤 * ／松下
嶋田

根岸

中村 *

（午前）中村 * ／根岸（午後）古林再来

当番医
根岸（第 1、3、5）
古林（第 2、4）根岸／古林

鵜池 *（新患・再来）
鵜池 直邦*（新患・再来）
鵜池 （* 新患・再来） 安部（新患・再来）
安部（新患・再来） 末廣（再来）22 血液内科
崔（新患）
安部（再来）崔（再来）崔（再来）
中嶋（1,4）安部（2,5）
中嶋（再来）
中嶋（新患）
中嶋（再来）
崔（３）（新患）
23 整形外科／骨軟部腫瘍科
横山 良平 *
横山 *24 循環器科 ※3
河野 美穂子 *2 ／浦田 河野 *2 ／浦田
河野 *2 ／浦田
河野 *2 ／浦田
河野 *2 ／浦田
28 歯科口腔外科 ※4
西村 祥子 *
西村 *
西村 *
西村 *
西村 *
放射線治療 ※530
國武 直信 * ／白川 國武 * ／白川
國武 * ／白川國武 * ／白川國武 * ／白川（医療者電話相談）
＊
院長：岡村
副院長
藤 也寸志

健

臨床研究センター長
大野 真司

統括診療部長古川 正幸

臨床研究センター顧問
一瀬 幸人

臨床腫瘍研究部長
江﨑 泰斗

＊
各診療科
責任者

各診療科責任者

消化管・腫瘍内科：江𥔎 泰斗
緩和治療科 ：大谷 弘行
サイコオンコロジー科：大島彰
消化器・肝胆膵内科：古川 正幸
消化器外科 ：森田勝
消化管・内視鏡科：上田 真信
頭頸科：益田 宗幸形成外科：井上要二郎呼吸器腫瘍科 ：竹之山光広＊2診療科代表者

小児科：稲垣 二郎乳腺科：大野 真司婦人科：齋藤 俊章泌尿器科：中村 元信血液内科：鵜池 直邦整形外科：横山 良平
循環器科：河野美穂子（代）
歯科口腔外科 ：西村 祥子
放射線治療科 ：國武 直信※

初めて診察を受けられる方は、現在受診しておられる病院や医院（かかりつけ医）からの紹介状（診療情報提供書）をお持ち下さい。また、「がん検診（一次検診）等で精密検査が必要とされた方も、検診機関や保健所などからの紹介状（精密検査依頼書）
をお持ち下さい。
※ 当院では「がん検診（一次検診）」で精密検査が必要と判断された方の診療（二次検診）は行っておりますが、「がんの一次検診」
は行っておりません。がんの一次検診を希望される方はがん（一次）検診施設を受診されて下さい（がんの一次検診施設についてはがん相談支援センター [TEL： 092-541-8100] にお問合せ下さい）。
※1 緩和ケア外来は、全て予約制で、がん相談支援センターにて受付を行います。
※2 形成外科紹介の際は事前に電話連絡をして受診して下さい。
※3 循環器科は基本的に院内他診療科からの紹介に限ります。
※4 歯科口腔外科（月～木 9：00 ～ 15：30 金 9：00 ～ 12：00）は基本的に院内他診療科からの紹介に限ります。
※5（医療者電話相談）：放射線治療は事前に放射線治療科に連絡し、がん相談支援センターへ紹介状等を FAX して受診して下さい。

独立行政法人国立病院機構 九州がんセンター

がん相談支援センター〒 811-1395 福岡市南区野多目３丁目 1-1
TEL：092-541-3231 FAX：092-551-4585
URL：http://www.ia-nkcc.jp/

TEL：092-542-8532
FAX：092-541-3390