医療法人 厚生堂

長崎 病院
2017.11 vol.

95

当院の理 念私たちは良質で安心な医療の提供により、患者様や家族の皆様との信頼を築き、常に「思いやりの医療」を念頭に、地域社会に貢献します。

広報誌

目次

気管支喘息について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1
転倒予防に活躍！
！ 杖の話・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2

市民ドック・市民健診のご案内・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3
お知らせ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4

気管支喘息について
喘息ってどんな病気？
喘息の人は症状がないときも気道（空気の通り道）に炎症が起こっています。炎症がある気道に抗原や感染、タバコ、ストレスなどの刺激が加わると、気道が狭くなり、痰などが増え、呼吸をするたびにゼーゼー、ヒューヒューという音が聴こえる、発作が起こります。
気道の炎症が慢性的に続くと、気道の壁が厚くなって内腔が狭くなります。そうなると治療しても気道が拡がらず、喘息がなかなか治らなくなります。

喘息の症状は？
症状はさまざまであり、咳や痰、息苦しさ、ゼーゼー・ヒュー
ヒューという喘鳴などがあります。喘息の発作は夜間・早朝に起こりやすいのが特徴です。このような症状が続いている方は一度病院を受診しましょう。

喘息はどうやって診断するの？

電動ネブライザーなどのタイプがあります。
喘息のコントロール状態は、下の表2に基づいて評価されます。コントロール良好な状態が3～6ヶ月維持できれば、薬を減らすか、そのままの治療を続けるか医師と相談して決めます。コントロール不十分または不良となれば、治療を強める必要があります。症状が治まっていても、自己判断で薬を減らしたり、中止したりしないようにしましょう。

病院を受診しましょう！
軽い喘息発作であれば、短時間作用性β2刺激薬を吸入す
れば気管支が拡がり、呼吸が楽になります。ただ気道の炎症は治まったわけではないので、それを繰り返していると気道の壁が厚くなり、喘息がなかなか治らなくなります。症状がある方は病院を受診しましょう。
また睡眠をしっかりとり、ストレスを溜めないようにし、適度な運動・風邪予防を行いましょう。タバコを吸っていれば禁煙しましょう。

表1）気管支喘息の治療ステップ

上記の症状を繰り返していることや肺機能検査、アレルギー状態の評価などを総合し、他の病気を除外して診断します。
基本治療

4つのステップに分かれており、治療開始時に、喘息症状と治療状況を総合して治療が決まります。症状が週1回未満であればステップ1、週1回以上であればステップ2、毎日であればステップ3の治療を行います（表１参照）。
発作が起こったときだけに使う発作治療薬と、発作が起こらないように毎日継続する長期管理薬に分かれます。発作時は気道を拡げる短時間作用性吸入β2刺激薬（SABA）が主に使われます。重要なのは発作が起こらないように普段から長期管理薬でしっかり治療することです。長期管理薬では、気道の炎症を抑える抗炎症作用の強い吸入ステロイドが基本治療になっています。長期管理薬としては他に長時間作用性吸入β2刺激薬や長時間作用性抗コリン薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）、テオフィリン徐放性剤、抗アレルギー薬などの薬があります。吸
入ステロイドと長時間作用性吸入β2刺激薬の合剤（2剤が合わさったもの）
は、それぞれを吸入するよりも効果が高いことがわかっています。
吸入薬には粉を吸入するドライパウダー製剤、霧状の薬剤を噴霧して吸入するエアゾール製剤、液体を霧状にして吸入する

長期管理薬

喘息の治療は？

黒住 悟之

内科医師

追加
治療
発作治療

治療ステップ1

治療ステップ2

治療ステップ3

治療ステップ4

吸入ステロイド薬（低用量）

吸入ステロイド薬（低～中用量）

吸入ステロイド薬（中～高用量）

吸入ステロイド薬（高用量）

上記が使用できない 上記で不十分な場 上記に下記のいず 上記に下記の複数場合以下のいずれ 合に以下のいずれ れか1剤、あるいは複 を併用かを用いる
数を併用
か1剤を併用
LTRA
LABA
LABA
LABA
テオフィリン除放製剤 （配合剤使用可） （配合剤使用可） （配合剤使用可）
LTRA
LTRALTRA※症状が稀ならテオフィリン除放製剤 テオフィリン除放製剤 テオフィリン除放製剤
LAMA
LAMA
必要なし
抗lgE抗体経口ステロイド薬
LTRA 以外の抗アレルギー薬

LTRA 以外の抗アレルギー薬

LTRA 以外の抗アレルギー薬

LTRA 以外の抗アレルギー薬

吸入 SABA

吸入 SABA

吸入 SABA

吸入 SABAICS：吸入ステロイド薬

LABA：長時間作用性β2刺激薬

LAMA：長時間作用性抗コリン薬

表2）気管支喘息のコントロール基準
コントロール良好

コントロール不十分

喘息症状（日中および夜間）なし

週1回以上発作治療薬の使用なし

週1回以上運動を含む活動制限なし

あり（すべての項目が該当） （いずれかの項目が該当）

呼吸機能（FEV1およびPEF）

予測値あるいは自己 予測値あるいは自己最良値の80％未満 最良値の80％未満

PEFの日（週）内変動

20%未満※1

20%以上

憎悪（予定外受診、救急受診、入院）なし

年に1回以上コントロール不良

コントロール不十分の項目が3つ以上当てはまる

月に1回以上※2

特集

転倒予防に活躍！
！ 杖の話
訪問看護ステーションながさき 理学療法士

村木 治広

杖にはいくつか種類があります。杖の役割、選び方について説明します。ご自分に合った杖選びの参考にされてください。

●一本杖●ロフストランドクラッチ

歩行バランスを良くしたり足の負荷を減らします。杖を持つことで歩行バランスを保つことができる人におすすめです。

●多点杖

片足又は両足の支持が不十分な方、握力が弱く手首に力が入りにくい方におすすめです。

●松葉杖

一本杖より安定し、体重をしっかりかけられます。でこぼこ道や段 差、坂には向かず、室内用に適します。

ポイント

足首の捻挫や足の骨折などで片足にあまり体重がかけられない場合などにおすすめです。

・良い方の足側に杖を持つのが基本です
・杖の“先ゴム”はすり減ります。マメに点検して、“先ゴム”を交換するなどしてすべらないようにしましょう

一本杖以外は、介護保険対象の商品もあります。
ご利用をお考えの際には、ケアマネジャーまたは地域包括支援センター等に、ご相談ください。

あるご家庭での転倒予防の工夫を紹介します

階段の一番下を踏み外す
一番最後の階段の表面～側面にカラーテープで目印を貼ることで踏み外すことがなくなったそうです。

健康コラム当センター独自の健診サービス

市民健診・市民ドックのご案内

健康診断は定期的に受診されていますか？会社にお勤めの方は、職場で健康診断を受診する機会がありますが、主婦の方やパート勤めの方、自営業の方、定年退職された方などは、なかなか健康診断を受診する機会がありません。そこで、当センターでは通常価格の半額以下で、生活習慣病予防健診・人間ドックが受診できるサービス『市民健診』『市民ドック』を実施しております。

市民健診・市民ドックとは？
広島市在住で４０歳以上の方の健康診断受診サービスで、生活習慣病予防健診コースを市民健診、人間ドックコースを市民ドック、と呼んでいます。広島市発行の“がん検診受診券（胃・肺・大腸）”と、保険者発行の“特定健康診査受診券”をご利用、ご受診頂くことで、より多くの検査がセットになっている生活習慣病予防健診や人間ドックが、割安で受診できるサービスのことです。
３月～４月などの当センター指定日に受診される方には、更に割引サービスが受けられます。

市民健診と市民ドックの違いは？
市民健診は、全国健康保険協会が３５歳以上の被保険者（本人）に実施している、生活習慣病予防健診と同等の検査内容で、胃がん検診・肺がん検診・大腸がん検診・特定健康診査の健診項目を含み、血液で肝機能、脂質、腎機能、糖尿病検査等を行います。
市民ドックは、当センターの人間ドックと同等の検査内容（日本人間ドック学会の基準以上の検査内容）
で、市民健診の検査項目に、腹部超音波検査、眼底・眼圧検査、肺機能検査、血液で肝炎ウィルス、腫瘍マーカーの検査等が追加されます。
どちらのコースも午前中にすべての検査が終了し、当日判明した検査結果は、医師から説明をさせていただきます。

どんな人が受診券をもらえるの？ （対象の方に４月～５月頃、各発行元からご自宅に届けられます）≪がん検診受診券≫≪特定健康診査受診券≫① 広島市にお住いの方② 主婦の方（社会保険被扶養者）③ 定年などで会社を退職された方④ 広島市国民健康保険にご加入の方① 社会保険被扶養者② 国民健康保険ご加入の方③ 社会保険任意継続者、被扶養者など、どちらも４０歳以上の方

更に女性の方には・乳がん検診（４０歳以上）・子宮頸がん検診（２０歳以上）の補助が２年に１回受けられます。

↑全国健康保険協会発行の受診券↑国民健康保険発行の受診券

府中町のがん検診受診券は使えないの？
平成２９年６月からご利用頂けるようになりましたので、府中町の皆様もこの市民健診、市民ドックのご受診が可能です。

早期発見・早期治療で健康寿命を延ばしましょう！
詳しくは、お気軽にお問い合わせ下さい。 長崎病院ヘルスケアセンター☎０８２-２０８-５７９１

■教室のご案内

お知らせ

どなたでも参加できます。会費は無料です。みなさまのご参加をお待ちしています。

インフルエンザ予防接種のお知らせ

生活習慣病予防教室

期間：平成30年1月31日まで『健康寿命をのばすためにできること』

対象：16歳以上（高校生以上）
料金：4,320円（税込）
広島市の65歳以上の方は1,600円～生活習慣を改善しましょう～

日 時：12月15日（金） 14：00～15：30
場 所：三篠公民館 TEL＆ＦＡＸ 082-237-3077
演 題： 健康寿命を延ばすためにできること（講師：長崎病院 内科 原均均）

予約が必要です。詳しくは外来受付にお問合せください。
（☎082-208-5801）

三篠公民館に申し込みが必要です

禁煙治療を始めませんか？ ※詳しくは外来受付までお問い合わせ下さい。 予約制

外来担当医表午前8：30～12：00／午後2：00～5：30

診療時間

内 科

午 前

【第1診察室】

内 科

月火水木

金

土住田

長崎原

住田

長崎

原

赤木

横山

黒住

佐藤松本

【第2診察室】

原（第1週）（第2・3・4・5週）

皮 膚 科・熱傷

齋藤

身原

身原

身原

身原

内 科

熊谷

佐藤

赤木

熊谷

黒住

【第3診察室】

午 後【第1診察室】

内 科

金谷

本淨

〈 神経内科 〉【第2診察室】

皮膚科・熱傷浪花【第3診察室】

鍋島

身原

長崎病院
●
●

長崎病院ヘルスケアセンター（人間ドック・健診施設機能評価認定優良施設）☎082-208-5791（代）

みささ文化ビル

ほほえみの郷●●（厚生労働省指定 運動療法施設）☎082-238-1756
居宅介護支援センター☎082-230-8181（担当：滋野）
訪問看護ステーション ながさき☎082-230-8183（担当：久保田）●●グループホーム
あいあいホームながさき☎082-532-6636（担当：荻原）
デイサービスセンター
ほほえみながさき☎082-532-6630●（担当：安永･梶谷）

高萩天野目賀2017年11月1日現在

基本方針

患 者 様の権 利
1. 良質で安全な医療を平等に受ける権利
2. 病状や治療について十分な説明を受ける権利
3. 検査・治療の選択について自らが決定する権利
4. 診療に関わる個人情報の保護を受ける権利（セカンドオピニオン）
5. 診断や治療について、他の医師の意見を求める権利
6. 健康増進・疾病予防を行うための健康教育を受ける権利
みささ文化ビル

長崎病院

2F

長崎病院

〒733-0013 広島市西区横川新町3番11号

三篠神社

長崎病院
ヘルスケアセンター

旧長崎病院

JR横川駅 南口より西へ徒歩3分、西区民文化センター向い

午前8時30分～12時/午後2時～5時30分

http://www.nagasaki-hp.jp

長崎病院 広島

休診日日曜日・祝祭日

検索

1F

北口

横川駅

◀至岩国

フレスタモール
カジル横川

第1駐車場
（16台）

第2駐車場
（60台）

フレスタ交番●

西区民文化センター北
西区民文化センター前

スカイプラザ横川
西区民文化センター

南口

広電
横川駅
横川駅前

183

至広島駅▶

ローソン

TEL 082-208-5801（代）FAX 082-208-5821

277

・広島市中広地域
包括支援センター
・居宅介護支援センター
183
・訪問看護ステーション ながさき・
トータルヘルスセンター ＨＯＰＥ

旧国道

診療時間

（第2・4週）箱田〈 リウマチ・痛風 〉（隔週）＊

医療法人 厚生堂

駐車場完備

熊谷赤木

1. 患者様の生命の尊厳と人権を尊重します
良質な医療サービスに努めます
2. 常に新しい医学・医術の研鑽に励み、
3. 明るく清潔で快適な医療施設を整えます
4. 思いやりの医療・看護・介護を目指します
5. 健全な経営を基盤とし、患者様や家族の皆様及び職員に満足される
医療機関となるよう努めます
6. 可能な限り患者様のライフスタイルにあった自立した生活ができるよう努めます

内科（循環器・呼吸器・糖尿病・リウマチなど）
皮膚科・熱傷センター
リハビリテーション（理学療法・作業療法・言語療法）☎082-208-5801（代）●トータルヘルスセンター ＨＯＰＥ

原田（第2・4週）（第1・3・5週）○熱傷（やけど）は全日診療しています。皮膚科は■で塗ってある日のみです。
○〈〉
は専門外来です。 ＊診察週及び曜日が変動しますので事前にお問い合わせください。
○都合により急遽担当医が変更する場合がございますので、お問い合わせください。電話082-208-5801 外来受付まで

長 崎病 院 の めざす〔地域医療〕〔包括医療〕（第2・4・5週）（第1・3・5週）〈 神経内科 〉

大谷佐藤

住田（第1・3週）

ほほえみの郷4.5F・グループホーム
あいあいホーム ながさき

1F・デイサービスセンター
ほほえみながさき