シリーズ「専門家にきく」

身近な病気に潜む内分泌代謝疾患について

沼津市立病院広報誌

2020 年 ( 令和２年 )７月１日号

vol.14

Ａ・種々の原因によって血圧をとはに様々な身体的・精神的ストレ上げる作用を持つホルモンが過私たちは生きていく上で、常スにさらされています。これら剰に分泌されることで、高血圧を来たすことがあります。おもに適応し、身体の恒常性を保)褐色細胞腫（およびパラガングリオーマ）

つ （＝正常な働きを維持する

クッシング症候群な疾患を表１に示します。

原発性アルドステロン症ための仕組みの一つが内分泌代

副甲状腺機能亢進症

謝機構であり、内分泌代謝作用

4. 副腎疾患

ホルモン〟

バセドウ病を持つ体内物質を3. 副甲状腺疾患と呼びます。ホルモンを分泌す

クッシング病（および異所性ACTH産生腫瘍）る 臓 器 は 全 身 に 分 布 し て お り、

先天性副腎皮質酵素欠損症

また各種のホルモンが作用する

5. 腎病変による二次性内分泌異常組織も広範であるため、それらの異常によって発現する症状は

2. 甲状腺疾患

比べて、若年発症・治療抵抗性高血圧症（本態性高血圧症）と内分泌性高血圧症は、一般的な先端巨大症作用による臓器障害も加わって、となりやすく、ホルモンの直接など腎血管性高血圧症

極めて多彩です。今回は、様々な内分泌代謝疾患の中から、特に高血圧、糖尿病など有病率の高い病気に隠れているおそれのある疾患について、第二糖尿病・内分泌代謝内科医長の大川医師が解説します。

身近な病気に潜む内分泌疾患

Ｑ・内分泌疾患に伴う高血圧症

表１ 内分泌性高血圧症の原因疾患
1. 下垂体疾患〟

身近な病気に潜む内分泌代謝疾患について

シリーズ「専門家にきく」

第二糖尿病・内分泌代謝内科医長

大川 雄太 医師

profile2008 年浜松医科大学を卒業。浜松市内の医療機関、浜松医科大学医学部附属病院への勤務を経て、2020 年４月から当院へ勤務。
趣味は野球観戦。
専門分野・資格
・日本内科学会総合内科専門医・日本内分泌学会専門医
・日本糖尿病学会専門医

心血管疾患や脳血管障害などをがあります。に他病院へ紹介させて頂くこと必要があります。

いる可能性も念頭に検査を行うには、すでに発症から数年が経／体型の変化がはっきりする頃科に相談をして下さい。

ことがあればかかりつけ医や当ックの結果を確認し、気になるの血圧測定や健康診断・人間ド機となることもあります。日々高血圧や糖尿病などが発見の契せん。初期には自覚症状のない過していることも珍しくありま発症するリスクが高くなります。
しかし一方で、適切な検査・治Ｑ・二次性糖尿病とは病・２型糖尿病）は、血糖値を療によって、治癒できる可能性

特徴的な顔貌／体型の変化を下げるホルモンであるインスリＡ・一般的な糖尿病（１型糖尿来たす疾患として、先端巨大症ンの（作用）不足によって発症がある高血圧でもあります。

やクッシング病／症候群、バセします。一方、内分泌疾患に伴げるホルモンが過剰になること

内分泌性高血圧症を来たす疾 複数の降圧薬を内服しても血圧がコントロールできないドウ病などがありますが、「身圧」の代表が原発性アルドステでも血糖値が上昇します。内分ニング（その疾患が疑われるか患同様、ホルモン採血・画像検 急速に血圧が高くなった (以前は血圧は低めだったなど)

う二次性糖尿病は、血糖値を上ロン症です。それほど稀ではな

泌疾患に伴う糖尿病を表２に示の検査）のためにはホルモン採査などから診断・治療に結びつＱ・読者にメッセージを 若い頃に発症した体の変化では分からない高血％を占〜血が必要で、すでに降圧薬を内けていきます。また、内分泌疾Ａ・内分泌代謝疾患によって起 心疾患や腎疾患などの合併症の進行が早い

く、高血圧患者の服されている方は種類によって患以外にも、膵疾患や肝疾患、こる症状は極めて多彩です。適します。

は検査前一定期間の休薬が必要

各種悪性腫瘍、感染症、薬剤の切な診断・治療によって治癒可めるとされています。スクリーです。確定診断のためにはより影響などでも二次性糖尿病を来早期発見・早期治療を

詳細な検査が必要となり、場合

5. 感染症

能なことが少なくない反面、診全ての高血圧症は二次性高血圧症の可能性がありますが全ての高血圧症は二次性高血圧症の可能性がありますが特に以下のような場合、二次性高血圧の可能性があると考えられます。
特に以下のような場合、二次性高血圧症の可能性があると考えます。

日本糖尿病学会分類を一部改変

高血圧症セルフチェックなど
ステロイド
インターフェロンなど
慢性肝炎/肝硬変たすことがあります。短期間に

4. 薬剤や化学物質によるもの

によっては入院下で検査を行い

3. 肝疾患断の遅れは様々な合併症の進展

クッシング病/症候群
先端巨大症
甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）
褐色細胞腫 など

急激に血糖値が悪化した場合な

2. 内分泌疾患ます。また必要があれば、より膵炎
外傷/膵摘出術腫瘍 などにつながります。特徴的な顔貌

表２ 二次性糖尿病を来たす疾患
1. 膵外分泌疾患

どは、そのような疾患が隠れて ナトリウム、カリウムなどの数値に異常がある

10

専門性の高い検査・治療のため

 血圧の変動が激しい

５6. その他

PPU
ICK

ご存じですか？退院後訪問！

「退院後訪問」 とは、 右にあげたような医療ケアが必要な褥瘡胃ろう

酸素

人工肛門

患者さんの自宅を看護師が訪問し、 退院後の生活を円滑に送ることができるよう、 自宅療養における不安を最小限にするものです。

～看護師が行う訪問ケアの内容～★患者さんとご家族が、 自宅で療養する上で困っていることはないかの相談★体調の変化はないかの確認 ( ※必要時、 主治医や訪問看護、 ケアマネジャー等と連絡を取り合い、 安心して療養生活を送れるよう支えます。 )退院後訪問を受けた患者さん ・ ご家族から、 「来てもらってよかった」、 「安心できた」 という声をいただいています♪
お気軽に内科外来看護師にお声かけください。
NRFOINTIOMA

今後の市民公開講座について

新型コロナウイルスの感染拡大の影響を受け、 当面の間、 市民公開講座の開催を中止致します。
再開の折には、 当院のホームページ、 院内掲示板等で改めてお知らせ致します。

表紙の今回

糖尿病・内分泌代謝内科の患者さんを支える
外来看護師とコメディカル

時 間 ： 分
MECN
夏バテしそうな時こそ、栄養が大切。
サバ缶と納豆は手軽な上に、相性もバッチリ！血液サラサラ効果や、カルシウムの吸収率アップなど期待できます。
夏本番！ 暑さに負けないで！
【材料人分】① オクラは塩ゆでし小口切りにし、薬味も切る。

・ゆでうどん ･･･袋
・サバ水煮缶 ･･･缶② うどんを茹で、その間にサバ缶
・納豆･･･ﾊﾟｯｸを汁ごと適当な大きさに崩し、・オクラ･･･袋納豆は混ぜておく。
・お好みの薬味･･･適量③ 冷水でしめたうどんを皿に盛り、・温泉卵･･･個①②と温泉卵を盛り付ける。
・めんつゆ･･･大さじ
④ めんつゆをかけて、できあがり。

沼津市立病院【基本理念】

市民のために 共に歩む病院〒 410-0302 沼津市東椎路字春ノ木 550
発行：広報委員会・病院管理課企画係
Tel：055-924-5100( 内 2370)

mail：byoin-so@city.numazu.lg.jp

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