もくじ
人は血管とともに老いる………………………………1「健康年齢」は「血管年齢」
動脈硬化とは、血管の老化現象………………………2動脈硬化によって起こる主な病気
心臓の虚血：狭心症、心筋梗塞…………………………3脳の虚血：脳梗塞、一過性脳虚血発作…………………4足の虚血：間欠性跛行、壊疽 …………………………5
血管の状態を調べる検査
こんな人は要注意 〜動脈硬化の危険因子〜………7
性別（女性より男性）
家族歴（動脈硬化が進みやすい体質の遺伝）
喫煙……………………………………………………8
脂質異常症（高脂血症）
高血圧
糖尿病
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）………………9
タイプＡ性格（几帳面で競争心が強い）

動脈硬化の進行を抑え、血管を若々しく保つには…10

禁煙
生活習慣病の治療
体重管理。とくに内臓脂肪の減少 …………………11
血管は若返る！
？ 〜プラークの縮小について〜 …12わかりやすい病気のはなしシリーズ37

動脈

硬5 版第 1 刷
化 第2012年
9 月発行

発行：一般社団法人日本臨床内科医会〒101-0062
東京都千代田区神田駿河台2-5 東京都医師会館3階
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人は血管とともに老いる

血管「健康年齢」は「血管年齢」
人はみんな１年に１歳 ず
つ年をとります 。世の中、不公平なことはいろいろありますが、時間の流れだけは平等です。
だれでも同じペースで年齢を重ねていきます。
ところが、長生きの人もいる一方で、病気のために短命で終わってしまう人もいます。
何がその違いを生むのでしょうか？
医師の間では、昔からよく「人は血管とともに老いる」といわれてきました。血管の老化現象がその人の寿
命や健康状態を決める、という意味です。実際の年齢よりも血管が若い人は、いつまでも元気でいられ、その反対に血管が年老いている人は、病気がちで寿命にも影響してくるということです。
では、「血管の老化現象」とは具体的にどんなことかというと、それは「動脈硬化」という言葉に置き換えられます。

1動脈硬化とは、血管の老化現象
心臓から全身に血液を送り届けている血管が、動脈です。動脈の血管は本来、大変しなやかで、内部に血液が流れるたびに、径（太さ）が拡張したり収縮しています。
しかし、年とともに血管が硬くなってきて、しなやかさが失われます。
また、血管の壁にコレステロールなどが溜まって「プラーク」と呼ばれる塊ができ、血管の内径（血液が流れるスペース）が狭くなります。
このような血管の老化現象が、動脈硬化です。健康寿命を延ばす カギ は、動脈硬化の進行を抑えることにある、といえます。

動脈硬化が起きている血管
本来の血管の内径プラーク（コレステロールなど）

動 脈 硬 化 が 進むと、血動脈硬化に その影 響は、「 虚 血 」といして現れます。虚よって起こる う現象と血とは、血液が虚ろになる、つまり、必 要な量 の 血 液主な病気 がない状 態です 。虚 血に液の巡りが 悪くなります 。
きょけ つうつ2なった部分は、血液によって運ばれてくるはず の 酸 素 や 栄 養 が 不 足します 。
その結果、次のような病気が起こります。
心臓の虚血 狭心症、心筋梗塞
心 臓 は 血 液を全 身に送り届けるポンプで、筋肉の固まりのような臓器です。心臓の筋肉が動くためにも、酸 素 や栄 養 分を含 む 血 液 が必要です。
その血液は、かんむり心 臓を冠 のように取りかん巻いている「冠動脈」と呼ばれる血管が届けています。冠動脈の動脈硬化が進み、心臓の筋肉の血液が不足すると、狭心症や心筋梗塞になります。
どちらも発作的に、胸の痛みなどの症状が現れます。
狭心症の発作は、運動をして心臓がいつもよりも活発に働く必要があるときなどによく起こる、一時的な虚血です。少し時間がたち鼓動が落ち着くと、発作は治まります。
ただし、次に挙げる心筋梗塞の前触れの可能性もあります。
心筋梗塞は、狭心症よりも虚血の程度が重く、心臓の筋肉の一部が死滅してしまう病気です。
発作の症状が強烈なばかりでなく、生命が危ぶまれることもあります。救急車を呼び、１分１秒でも早く救急治療を受けないといけません。

3

脳の虚血 脳梗塞、一過性脳虚血発作脳の虚 血は、脳 梗 塞と呼ばれる発 作です 。発 作
まひ時には、からだの一部が麻痺したり、意識を失ったりします 。
しばしば 麻 痺などの後遺症が残ります。
発 作 が 起きたときは、心筋 梗 塞と同じく、一 刻も早く治療を受けることが大切です。
なお、ごく短時間だけの軽い虚血を一過性脳虚血発作といいます。
め
まいや目の前が暗くなるといったことがその症状で、脳 梗 塞 の 前 触 れ の可能性もあります。
万一、激しい胸痛やからだの麻痺などが現れたときには、すぐに救急車を呼ぶことが重要です。強い自覚症状が急に現れる心筋梗塞に比べると、脳梗塞の発作は徐々に症状が重くなる傾向があるため、「そのうちよくなるかもしれない」と思って救急車を呼ぶのをためらう方が少なくありません。
しかし、１分でも早く治療することが、治療効果（後遺症の程度など）を大きく左右します。

4かんけつせいはこうえ そ足の虚血 間欠性跛行、壊疽足の筋肉の虚血は、歩行時の痛みとなって現れます。
歩き始めてしばらくすると、太ももやふくらはぎが痛くなり、立ち止まって休むと痛みが引くというパターンが繰り返されます。
間欠性跛行といい、歩いて足の筋肉の酸素消費量が増えているのに、血液が十分送り届けられないために現れる症状で、心臓に起こる狭心症と同じ仕組みです。
より重度の虚血では、細胞が死滅してしまい壊疽になります。
その場合、健康な部分の足を守るために、足を切断しなければなりません。
このように、動脈硬化は血管の活に支 障を及ぼしたりする怖い病 気ですが、動 脈状態を調べる 硬化が恐れられる理由はもう一点あります。
それは、検査「 動脈硬化は自覚症状に生 命を脅 かしたり日常 生現れずに進行する」という点です。
心筋梗塞の発作の前に、その前触れといえる狭心症の発作が現れる方は、必ずしも多くありません。
また、脳梗塞の前に一過性脳虚血発作になる方も少数です。

5つまり動脈硬化という病気は、ある日突然、発作的に症 状 が 現れ、その発 作 が 命 取り になる確 率 が非常に高いのです。
その理由は比較的最近わかってきたことですが、ある程度まで大きくなった血管壁のプラークは、なにかの拍子に急に破裂して、そこにけっせん血の塊（血栓）ができ血管の内部を塞いでしまうため、と考えられています。

動脈硬化が心臓・脳の発作を起こす仕組み

血管壁の損傷
プラーク

突然死

血栓

血栓

心筋梗塞
脳 梗 塞

発作の可能性を前もって察知するには、検査を受けることです。今では超音波などを使ってからだの外から血管や心臓・脳の状態を調べられ、発作に対してある程度は予防的な治療を行えるようになって6います。

こんな人は要注意〜動脈硬化の危険因子〜
動脈硬化は血管の老化現象ですから、年齢とともに少しずつ進行することは仕方ありません。
しかし、最初にお話ししたように、同じ年齢でも血管年齢は人それぞれで、実際の年齢よりも速く動脈硬化が進行している人がいます。
その違いは、下記のような動脈硬化の進行を速める要素「危険因子」の数と程度によります。
■性別（女性より男性）
女性ホルモンには動脈硬化の進行を抑える働きもあります。
ですからその分泌が少ない男性は、女性よりも若い時期から動脈硬化の危険が高くなります。
女性も閉経後は、動脈硬化の進行スピードが速まります。
■家族歴（動脈硬化が進みやすい体質の遺伝）
家族歴とは、診察を受ける方のご家族の病歴のことです 。動 脈 硬 化 が 進 みや すい体 質は遺 伝 するものなので、血縁者に動脈硬化性の病気（狭心症、心筋梗塞、脳梗塞など）を患ったことのある方がおられる場合、それらの病気に罹りやすいといえます。

7

■喫煙

いた

たばこは血管を傷めつけて動脈硬化の進行を促すばかりでなく、血液の酸素運搬能力を低下させ、心筋梗塞や脳梗塞の発作を起こしやすくします。
■脂質異常症（高脂血症）
脂質異常症（高脂血症）は、血液中の脂肪（コレステロールや中性脂肪）の量が多すぎる状態です。
その多すぎる脂肪が血管の壁に溜まってプラークを作り、虚血を起こしやすくします。
■高血圧
血圧が高いということは、血管の壁に強い圧力がかかっているということですから、やはり血管が傷めつけられます。
ときには血管を破裂させて、脳出血などを引き起こす原因ともなります。
また、動脈硬化が進み血管が細くなると、ますます血圧が高くなります。
■糖尿病
糖尿病は、血液中のブドウ糖の量が多すぎる状態です。多すぎるブドウ糖が血管壁を傷つけるほか、糖尿病では中性脂肪が高くなったりして、それもまた動脈硬化を促すように働きます。
■メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）
メタボリックシンドロームは、おなかの中に脂肪が溜まった状態「内臓脂肪型肥満」によって、上に挙げたような生活習慣病（予備群を含む）が複数重なって引き起こされている状態です。
それぞれの病気を個8別にみるなら軽症なのですが、危険因子の数が多く、しかも内臓脂肪から血管を傷めつける物質が分泌されるので、動脈硬化の進行が速くなります。

家族歴

喫煙

脂質異常

高血圧性別)(男糖尿症病

タイ性 プA格メシン タボリドロ ックーム

動脈硬化■タイプＡ性格（几帳面で競争心が強い）几帳面で競争心が禁煙

生活習の治 慣病療

強い性 格のことを「タイプＡ性格」といい、心体重筋梗塞などになりやす管理いといわれています 。
なお、血 液型のＡ型とは関係ありません。

9動脈硬化の 化 の 進 行を促 す 危 険 因子はすでにかなり明らか進行を抑え、 になっています。そして、これらの危 険 因 子を取り血管を若々しく 除けば、心筋梗塞や脳梗保つには 塞などの動脈硬化性の病
以 上 のように、動 脈 硬気の発病率が低下することも、十 分に明らかになっています 。命を守り、健 康
寿命を伸ばせる方法がわかっているのですから、それを実践しないでいる手はありません。
禁煙
たばこはやめましょう。
たばこを吸うと、せっかくほかの危険因子を取り除いても、その効果を帳消しにしてしまいます。
少し前まで、禁煙は本人の自覚と克己心に頼るしかなかったのですが、今では禁煙補助薬などがあり、より確実に禁煙できるようになってきています。ぜひ医師に相談してください。
生活習慣病の治療
脂質異常症や高血圧、糖尿病などの人は、それをしっかり治療し続けることが大切です。
これらの病気は生活習慣病と呼ばれることからもわかるように、その発 病 や 悪 化に、生 活 習 慣 が 密 接に関 係しています 。具体的には、食べすぎや飲みすぎ、運動不足10などです。逆にいうと、そういった生活習慣を見直し、しっかり改めれば、それだけでも病状がだいぶ改善します。
それぞれの病気の治療目標の目安を13ページにまとめたので参考にしてください。
なお、生活習慣を改善しても治療目標に到達しないときには、薬物療法を開始します。
体重管理。
とくに内臓脂肪の減少
体 重のコントロールは、動 脈 硬 化の予 防に大 変重 要です 。なぜなら太りすぎは、先に挙 げたす べての生 活習慣 病の発 病や悪 化を招くからです 。反対 に 太りすぎでこれらの生活習慣病になっている人 が 減 量 すると、必 ず 病 状 が 改 善します。
とくに、おなかがぽっこり出ている内 臓 脂肪 型 肥 満と呼ばれる体型の人は、ウエストサイズを基準にしてダイエットしてください。
ウエストサイズが数センチ減り、体重が数キロ減っただけで、多くの 検 査 値 が 驚くほど改善します。

11

血管は若返る！
？ 〜プラークの縮小について〜
さて、この冊 子の中では、「 人は血 管とともに老いる」といいました。
「 年 齢とともに動 脈 硬 化 が 進むのは仕 方 がない」
とも書きました。
しかし、ここまで解 説した治 療をしていれば、動 脈 硬 化の進 行スピードを確実にゆっくりに抑えられます。
そしてさらに近 年 、動 脈 硬 化 そのものもある程度は治療できる可能性があることも明らかになってきました。動 脈 硬 化には、
「 血 管 が 硬く変 化 する」
ことと、「 血 管 壁にプラークができて血 管 内 径 が 狭くなる」という二 つの側 面 があります が 、後 者については、脂 質 異 常 症の薬でコレステロール値を十分に下げる治療を続けていると、次第にプラークが小さくなったり、破 裂しにくい（ 発 作 が 起きにくい）状態に変化することがわかってきたのです。
これまで、動脈硬化は治らない、血管は若返らないと考えられてきたのが 、必 ずしもそうとは限らないという意 見も聞 か れるようになりました 。スキンケアでお肌を若 返らせたり、薬 で 脱 毛 症を治 せる

イジング も夢ではない時代に近 づいているのかも12しれません。

血ように、 血 管 のアンチエ管ようになってきたのと同じ

動脈硬化危険因子の生活習慣病の治療目標

脂質異常症

管理区分

治療方針の原則

脂質管理目標値（mg/dL）＊

LDL-C HDL-C

カテゴリー 160一次予防（冠動脈疾Ⅰ未満患にならないための治
カテゴリー 140
療）まず生活習慣の改Ⅱ未満善を行った後、薬物療カテゴリー 120法の適用を考慮する
Ⅲ未満
二次予防（冠動脈疾 冠動脈疾患患の再発・悪化を防ぐた100めの治療）生活習慣の（ 心 筋 梗 塞未満
是正とともに、薬物療法 や 狭 心 症 ）40以上

nonHDL-C

150未満

190未満
170未満
150未満
130未満の既往を考慮する

TG＊一次予防の管理区分がどのカテゴリーに該当するかは、年齢や性、喫煙の有無、脂質異常症以外の病気といった危険因子を考慮して決められます。ただし、糖尿病、慢性腎臓病、脳梗塞などがあれば、他の危険因子の有無にかかわらず、カテゴリーⅢです。
〔日本動脈硬化学会『動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版』
より〕

高血圧（単位：㎜Hg）
若年者、中年者

該

当者

診察室血圧
130／85未満

家庭血圧
125／80未満

高齢者※
脳血管障害のある患者さん

140／90未満135／85未満

糖尿病の患者さん、慢性腎臓病の患者さん、心筋梗塞後の患者さん

130／80未満

125／75未満※75歳以上で収縮期血圧が160以上の場合は150/90を中間目標とする。
〔日本高血圧学会『高血圧治療ガイドライン2009』
より〕

糖尿病

検査項目
NGSP値
JDS値
血糖値 空腹時（mg/dL） 食後２時間
ＨｂＡ1c（％）

可能なら
6.2未満
5.8未満
80〜10980〜139なるべく
少なくとも
6.2〜6.9未満 6.9〜7.4未満
5.8〜6.5未満 6.5〜7.0未満
110〜129130〜159
140〜179
180〜219〔日本糖尿病学会『科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン』
より一部改変〕

高尿酸血症：尿酸値６mg/dL以下
肥満症：ＢＭＩ２５未満
メタボリックシンドローム：ウエストサイズ（㎝）男性；85未満、女性；90未満

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