血液透析導入クリティカルパス（シャントあり）
患者氏名 @PATIENTNAME 様 指示日（/（）
月日
導入前
経過達成目標1.血液透析について理解

治療・処置
薬剤
(注射伝票参照)
検査
活動
安静度
栄養(食事)
清潔
排泄

教育指導

できる
2.血液透析の必要性がわかる○血圧測定
検○臥位・座位血圧測定//） 指示医署名（/（）
導入１回目

医療者用

血液透析導入クリティカルパス（シャントあり）

No.1） 指示受け看護師署名（）/（）
導入()回目

1.シャント管理の必要性が理解されている
2.シャント音・スリル触知ができている

患者氏名 @PATIENTNAME 様指示日（//（）
月日導入()回目
経過達成目標1穿刺によるトラブルはなにか

1.不均衡症候群が理解できるがわかる○透析指示表参照

○制限なし

活動
安静度
栄養(食事)○（）食○飲水制限（有・無）有りの場合(）ｍｌ○制限なし○透析日は入浴不可シャワー浴可○制限なし○蓄尿の（有・無）○〔シャント〕
シャント音() スリル()○起立性低血圧の（有・無）観察△〔シャント〕
シャント音(時系列記録有無 □バリアンス
看護師署名 □△) スリル(○有○)△無△) スリル()□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)○1.正常な腎臓の働きがわかる
2.慢性腎不全の状態がわかる○透析食(清潔○透析日は入浴不可シャワー浴可

排泄○制限なし)○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)

)

△無□
○
△国立病院機構福岡東医療センター△） 指示受け看護師署名（/（）導入()回目）

1.透析治療の目的がわかる
2.透析療法が腎臓役割の代行であることが理解できる

○制限なし

□

有○△

□腎臓内科

有○
2011年5月作成△無△□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)観察)

時系列記録有無

バリアンス
看護師署名)食へ変更

教育スタート○パンフレット「1.正常な腎臓の働きと慢性腎不全」○ビデオ「Ｎｏ1.透析生活のスタートにあたって」

教育指導○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)□） 指示医署名（/（）
導入()回目No.2

治療・処置薬剤(注射伝票参照)
検査

○血液検査
○心電図
○胸部Ｘ線撮影○入院オリエンテーション○家族のサポート体制○病状説明○申請書類説明○｢血液透析を受けられる患者様へ｣
医事への依頼確認のパンフレット渡し○持参薬確認○個人栄養指導予約（ / ）○シャント音・シャント管理の確認□〔シャント〕□〔シャント〕 シャント音(シャント音() スリル()/医療者用)□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)○パンフレット「2.透析について」○個人栄養指導)□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無))○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)□○△□有○△無△)□○)△□○△無△有無□○△□○△
国立病院機構福岡東医療センター 腎臓内科 2011年5月作成△有)血液透析導入クリティカルパス（シャントあり）
患者氏名 @PATIENTNAME 様 指示日（/（）
月日
導入()回目
経過
達成目標 1.透析中の合併症はなにか/わかる
2.合併症出現時看護師に伝えることが理解できる/医療者用） 指示医署名（/（）
導入()回目

血液透析導入クリティカルパス（シャントあり）

No.3） 指示受け看護師署名（/（）
導入()回目

1.シャント管理の方法がわかる
2.シャントの異常がわかる
3.シャントトラブル時の対応が理解できる） 患者氏名 @PATIENTNAME 様 指示日（//（）
月日導入()回目
経過
達成目標 1.食事管理の必要性がわかる

1.体重管理の必要性がわかる
2.ＤＷとはなにかわかる
3.水分制限の必要性がわかる

2.制限されている食品がわかる

治療・処置薬剤

治療・処置薬剤(注射伝票参照)(注射伝票参照)

検査検査活動安静度
栄養(食事)

○制限なし

活動安静度
栄養(食事)○透析日は入浴不可シャワー浴可

清潔○透析日は入浴不可シャワー浴可

排泄

○制限なし

排泄

○制限なし

○パンフレット「4.シャントについて」○パンフレット「5.体重管理ＤＷ・水分摂取」○パンフレット「6.食事管理」

教育指導） 指示受け看護師署名（/（）
導入()回目

1.日常生活で注意する必要性がわかる

1.処方されている薬の作用がわかる○パンフレット「7.日常生活の注意点」○パンフレット「8.薬について」

）

教育指導

○服薬指導
□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)観察） 指示医署名（/（）
導入()回目

No.4

○制限なし

清潔○パンフレット「3.透析中の合併症」/医療者用)□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無))□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)○外泊促し・確認)○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)時系列記録有無 □バリアンス
看護師署名 □○△

有○△無△)

□○)

△
□
○
△無△
有無□
○△
□○
△
国立病院機構福岡東医療センター 腎臓内科 2011年5月作成△有)□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)観察)□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無))□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無))○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)時系列記録有無 □バリアンス
看護師署名 □○△

有○△無△))

□○
△△
無△
有無
□
○△
□
○
△
国立病院機構福岡東医療センター 腎臓内科 2011年5月作成□○△有)血液透析導入クリティカルパス（シャントあり）
患者氏名 @PATIENTNAME 様 指示日（//（）
月日導入()回目
経過
達成目標 1.検査データの数値や意味が/医療者用） 指示医署名（/（）
導入()回目No.5） 指示受け看護師署名（/（）
導入()回目

）

わかる
治療・処置
薬剤
(注射伝票参照)

検査
活動
安静度
栄養(食事)○制限なし

清潔○透析日は入浴不可シャワー浴可

排泄

○制限なし
○パンフレット「9.検査データ」

教育指導□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)観察)□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無))○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)△〔シャント〕 シャント音() スリル(△〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）△内出血(有・無)腫脹(有・無)△テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)時系列記録有無 □バリアンス
看護師署名 □○
△

有○

△無△)

□○

□〔シャント〕 シャント音() スリル(□〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐(有・無)倦怠感（有・無）□内出血(有・無)腫脹(有・無)□テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)○〔シャント〕 シャント音() スリル()○〔不均衡症候群〕
頭痛(有・無)吐気(有・無)嘔吐（有・無）意識消失(有・無)倦怠感(有・無）○穿刺トラブル 腫脹(有・無)内出血(有・無)○止血 出血(有・無)疼痛(有・無)内出血(有・無)腫脹(有・無)○テープによるかぶれ(有・無)発赤(有・無)圧痛(有・無)掻痒感(有・無)

)

△
□
○無△
有無□
○△
□
○
国立病院機構福岡東医療センター 腎臓内科 2011年5月作成△有)@PATIENTNAME

様

経過
入院日
日付
／
目標 １．入院目的がわかる

血液透析を導入された患者様へ
透析導入１日目（ ）透析導入２日目（ ）透析導入３日目（ ）導入４～７日目（ ）導入８～１１日目（ ）導入１２～１５日目（ ）／／／／／／

１．教育スケジュールを理解できる１．不均衡症候群が理解できる １．透析治療の目的がわかる

２．透析の内容を理解できる ２．透析を受けられる
持参薬は看護師にすべてお知らせ
内服薬 下さい、チェックさせて頂きます

検査

入院から退院までの予定となっております。状態に応じ予定が変更される場合もあります。

１．透析の合併症を理解できる

１．体重管理について理解できる

１．退院後の生活が理解

２．合併症出現時看護しへ言える

２．シャントの異常が分かる

できる＊お薬はきちんと服用していますか？
忘れずに習慣づけましょう

透析前に採血、心電図、胸部レントゲンがあります

安静度 制限なし
食事 お食事は(透析4日目より透析食（）です）食へ変更

清潔 入浴時間 ９：００～１１：３０ １３：００～１５：００
男性 月・金女性 火・金★透析日は入浴不可（体調に合わせ体拭きをします）

排泄 蓄尿の方法について説明があります
・入院時の説明を致します
・入院中の診療計画に教育 ついて説明があります・
指導

入院翌日よりすべての尿をためていただきます・申請書類の説明があります

導入5日目よりパンフレットに沿い教育を行っていきます・「血液透析を受けら得る患者様へ」

パンフレット１．正常な腎臓の働きと慢性腎不全のパンフレットをお渡します

２．透析について

３．透析中の合併症
・入院中に薬剤師より服薬指導があります

パンフレット
4.シャントについて
５．体重管理DW・水分摂取
６．食事管理パンフレット
８．薬について
９．検査データ

７．日常生活の注意点
７．日常生活の注意点

ビデオ
No1.透析生活のスタートにあたって＊期日は後日お知らせいたします

個人栄養指導(/)

NP004-01

服薬指導
国立病院機構福岡東医療センター

4西病棟

2008年３月