vol.20
Jan.2022

シリーズ「専門家にきく」
そけい

小児鼠
小児
鼠径ヘルニア、いんのうすいしゅ

陰嚢水腫
嚢水腫についてについて
小児外科医長ようあさい浅井 陽 医師

profile2003 年日本大学医学部を卒業。日本大学医学部附属板橋病院、千葉県こども病院等での勤務を経て、2012 年 4 月から当院へ勤務。
趣味はドライブ、旅行、鉄道模型、庭いじりなど。
専門分野・資格
・日本小児外科学会専門医
・日本外科学会専門医

脱出してくるものを鼠径ヘルニ

いんのう

お子さんの鼠径部や陰嚢が膨ア、水が溜まるものを陰嚢水腫・そけい

らむという症状で気が付かれる

精索水腫（女児ではヌック管水する頃には閉鎖してしまいます

れます。ほとんどの場合、出生ばれる袋状の出っ張りが形成さ部に伸びるように鞘状突起と呼む症状が見られます。脱出したや、入浴後などに鼠径部が膨ら力を入れたり、泣いたりした後Ａ・鼠径ヘルニアでは、お腹にＱ・どのような症状ですか？

せいさく

鼠径ヘルニアや陰嚢水腫などは、腫）と呼ばれます。（左図参照）

いんのうすいしゅ

小児外科診療において日常よく出会う疾患です。当院小児外科の手術症例で、最も件数の多い疾患です。

今 回 は、 小 児 鼠 径 ヘ ル ニ ア、陰嚢水腫について小児外科の浅井医師が解説します。

Ｑ・どのような疾患ですか？
Ａ・多くの場合、鼠径部や陰嚢が膨らむことで気付かれます。
しょうじょうとっき

膨らみができる原因は、胎児期に形成された腹膜鞘状突起にあが、その構造が遺残してしまう臓器の違いや鞘状突起の大きさります。腹膜には胎児期に鼠径ことがあります。この中に腹腔により、膨らむ範囲は鼠径部かいざん内の臓器（腸管や卵巣など）が通常は横になったり、圧迫を児期に入ると自然に改善する可能善する可能性もありますが、 幼児期にはよく見られ、自然に改緊急手術を行います。

ニア嵌頓となっている場合にはらみを戻すことができず、ヘル行う場合もあります。また、膨ＰＥＣ法）を導入しています。

腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（Ｌら陰嚢にかけて様々です。

したりすると脱出している臓器性は低くなってきます。

ルニア嵌頓になる事があります。

締め付けられて戻せなくなるヘるところで脱出している臓器がかを確認することになります。

が原因で膨らみができているの

Ａ・基本的には診察を行い、何Ｑ・どのように診断しますか？

法と、腹腔鏡を使って行う方法

ます。鼠径部を切開して行う方内の臓器が脱出しないようにしなるところで縛って塞ぎ、腹腔膜鞘状突起をお腹からの出口にれる場合や、本人が痛がったりめ、鼠径ヘルニアの合併が疑わ降では自然治癒は難しくなるた

経過観察を行います。幼児期以可 能 性 が 残 さ れ て い ま す の で、はヌック管水腫 の) 治療方法は？
Ａ・乳児期には自然に改善する

Ｑ・陰嚢水腫・精索水腫 女( 児でが腹腔内に戻りその膨らみは消この場合、脱出している臓器へ多くの場合は注意して触診をすが あ り ま す。（ 左 図 参 照 ） 当 院

気にしたりする場合は手術で治

手術は、袋状になっている腹の血流障害が生じ、痛みの訴えることにより診断は可能ですが、小児外科では、２０１２年からえますが、腹腔からの出口になが出てきます。ヘルニア嵌頓は所見がわかりにくい場合や、別かんとん

緊急で対応する必要があるので、はヌック管水腫）では、水の溜陰嚢水腫・精索水腫（女児で手術による治療を行います。基然に治ることは難しくなるためを過ぎ月齢があがるにつれて自談をしてください。

小児診療ができる医療機関に相れる場合には、かかりつけ医やリスクもあります。症状が見らが、時に大きな合併症に繋がる頻度の高い疾患ではあります

読者にメッセージをいて手術治療を相談しています。に乏しく、症状があるものにつ経過観察を行い、その後も改善療します。当院では２歳まではの疾患の可能性があるときなどとうつういるときには、その時点で速やかにかかりつけ医や小児診療がまっている鞘状突起と腹腔内が本は月齢３ヶ月以降で手術を予Ｑ・鼠径ヘルニアの治療法は？

つながっていれば圧迫で膨らみ定しますが、臓器の血流障害をできる医療機関に相談をしてくは小さくなり、腹腔内とつなが起こすヘルニア嵌頓のリスクのＡ・鼠径ヘルニアでは新生児期りがない場合には圧迫しても大高いお子さんでは早期の手術をださい。

きさに変わりはありません。乳引用文献( 浅) 井 陽 川島弘之 越永従道 当院における小児鼠径ヘルニ
ア に 対 す る 腹 腔 鏡 下 経 皮 的 腹 膜 外 ヘ ル ニ ア 閉 鎖 術・ Laparoscopic（ LPEC法）の手術成績 日大
percutaneous extraperitoneal closure
医誌より筆者作成2018;77(1):23-28

1には超音波検査などを行います。

膨らみが消失せず疼痛が続いて(1)

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インフルエンザが流行する時期です !

インフルエンザが流行する時期がやってきました。
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