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第５号の内容1周年のごあいさつ ．．．．．．．1
カリウムの話．．．．．．．．．．．．．2
食欲の秋＆カリウム．．．．．．．3
相談室の紹介．．．．．．．．．．．．4
新型インフルエンザQ＆A．．．
4

新型インフルエンザが流行しています。
大 切 なことは か からな いこと、うつさな いことです。手 洗 い、うが い、咳 エ チケットを励 行してインフルエンザに負けないようにしましょう！
早いもので@yabukiは発刊1年になりました。
スタッフ一 同、これ からも皆さんの 役 に立 つ 情 報を発信していきたいと考えています。
これからも@yabukiをよろしくお願い致します。
CKDミーティング
委員長 伊東 稔
2009年10月発行

とても大事なカリウムの話

第４回

夏から秋にかけて山形では果物、野菜が美味しい季節ですね。この時期、患者さんのデータを見ているとカリウムの高い※1患者さんを多く見受けます。果物や生野菜にカリウムが多く含まれるという話は※1

カリウムの値透 析 患 者 さん の カリウ

何度も聞かれていると思います。我々医療者も「果物が美味しい季節
だからきっと食べちゃったんだろうなぁ、今回は大目に見ようかなぁ」

ムの適正値とも思うのですが、ここは患者さんのため心を鬼にして「カリウムに注

6.0 mEq/L 未満(透析前)意してください」とお話させてもらっています（汗）。

6 . 5を超えると不 整 脈、では、なぜカリウムの値が重要なのでしょうか。カリウムは血液の中力 が 入らな い 、し び れよりも細 胞の中に多く存 在します※2。細 胞の中と外でカリウムの濃など の 症 状 が 起 き 易くなります。
※2

度差があり、この濃度の差が心臓の筋細胞や神経細胞を電気的に安定させています。細胞の外のカリウムが高くなると細胞内外の濃度差

カリウムの濃度が小さくなり細胞が電気的に不安定になってしまいます。そうすると

血 液 検 査 のカリウム 値

心 臓 の 細 胞 や神 経 細 胞 が 電 気 的 な信 号を正 確に伝えることが 出 来は 細 胞 の 外 のカリウムなくなり、結 果 的に不 整 脈 ※ 3や脱 力、しびれといった症 状 が 現れま濃度を表しています。
細胞カリウムＫＫ
Ｋ ＫＫＫす。他にも下痢や嘔吐など消化器症状が現れることもあります。

血液ＫＫ

カリウムの排泄は90％以上を腎臓で行っています。腎不全の患者さんは腎臓からのカリウム排泄が低下しているため摂取したカリウムがたまって高カリウム血 症になり易 いのです。では、高カリウム血 症を予防するにはどうすればよいのでしょう。一番はカリウムの摂取を制限することになります。カリウムは果物、生野菜に多く含まれます。
目の前にある美味しそうな果物を制限するのはとても気が引けるの※3 不整脈
心臓の脈の異常を言いま す。心 臓 の 筋 肉 内 で電気信号の伝達が乱れることによって起こります。治 療 の 必 要 が な いもの から重 篤 なものまで 様 々 な 種 類 が ありまですが、高カリウム血症は命に関わります。その点を十分に理解してください。二番目の予防法はイオン交換樹脂の内服です。カリメート、アーガメイトゼリーなどのお薬で、腸の中でカリウムを吸着して吸収されないようにしてくれるのですが飲みにくいのが欠点です。
最 近、「カリウムには利 尿 作 用 があって腎 臓に良 い」という記 事を見たのだけど大丈夫なのか？という質問を受けました。確かにそのよす。高カリウム血症の時うな記事がありましたが、透析を受けている患者さんにとってカリウの 不 整 脈 は命に関わるムは逆に毒になってしまいます。このような間違った情報に惑わされことがあります。

ないように注意する必要があります。

内科

伊東 稔

カリウムの重要性を分かっていただいたでしょうか。次ページには旬のカリウム情報なども掲載しています。参考にして頂ければ幸いです。

食 欲の＆〜旬の食材からカリウム含有量を学ぼう〜

1日のカリウム摂取量

スギヒラタケに注意！
H 1 6 年 秋 にスギヒラタケを食 べた腎 障 害 のある方が 急 性 脳 症を発 症しました。スギヒラタケとの関 連性 やその安 全 性は未だはっきりしておりませんが、念 のため慢 性 腎 不 全 患 者さんは「スギヒラタケ」を2000mg以下（1食では700mg以下）食べないようにしましょう。

食品名

目安量

ｶﾘｳ ﾑ 量 (㎎)

食品名

目安量

ｶﾘｳ ﾑ 量 (㎎)

里芋6切（160g）

896

焼きいも

1/4本(60g)

324

いも煮（里芋6切）

お椀1杯

1143

ぶどう１房（100g）

130

栗ごはん

茶碗 1杯

252

梨

1/3 個(100g)

140

新米の白飯

茶碗 1枚

52

柿1/2 個(100g)

170

さんまの焼き魚

2/3 匹(70g)

140

干し柿

1個 (30g)

201

秋鮭の焼き魚1切（70g)245

りんご

1/2 個（150g）

165

きのこ汁

お椀1杯

337

銀杏

3個

29

カリウムや 塩 分 の多い「いも煮」を美味しく食べるためには工夫が必要です。
（レシピは 各 施 設に掲示中）「いも煮」 食べ方のポイント
カリウム の 多 い 里 芋 は ２ 切 れで がまん 、その 代 わりしめじやご ぼうを加えてボリュームアップ。
いも煮 に定 番 のフル ーツも、お 浸し（ 酢 の物）に変えてカリウムと塩分を減らす。
カリウムの 少 な いご 飯をお にぎりにし、しっかり食べてエネルギーアップ。
1人分の栄養量

ｴﾈﾙｷﾞｰ 739 kcal
たんぱく質 13.4 g カリウム 692 mg
リン 195 mg
塩分 2.0 g

お にぎりはゆかりやごま塩を、握った後 に少々つけて減塩を。
臨床栄養室

福祉の強い味方！
！ 〜医療福祉相談室の紹介〜
清 永 会には医 療 福 祉 相 談 員 が 2 名 います。病 院に相 談

私たちは患者さんやご家族の方が員がいることは、患者さんにとって大きな強みです！！

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ご連絡ください。

電話023-641-7330（代）

メールmsw＠yabuki.yamagata.yamagata.jp

医療福祉相談室

新型インフルエンザ武田、上野までＱ＆Ａ

Ｑ１． 朝から熱が38度あります。透析を受けに行っていいですか？
Ａ１． 熱がある場合、出かける前に病院・クリニックに連絡して下さい。
インフルエンザが疑われた場合、他の患者さんと時間、場所を離して透析を行います。スタッフの指示に従って下さい。ご不便をおかけすることがありますが、インフルエンザを蔓延させないためです。ご協力をお願いします。

Ｑ２． 家族がインフルエンザにかかりました。
自分には熱はありません。
どうしたらいいですか？
Ａ２． 普通に透析を受けにいらしてください。ご家族がインフルエンザにかかっていることをスタッフに知らせてください。

Ｑ３． 新型インフルエンザの予防接種は受けられますか？
Ａ３． 具体的なことがまだ決まっていません。政府は腎不全など持病がある患者さんに優先的に摂取を受けさせる方針を発表しています。正式決定後、皆さんに接種方法をお知らせします。

＜わからないこと、不安なことがあればいつでもスタッフに相談して下さい＞●編集後記●

＠yabukiも今回で第5号となり、1周年を迎えることができました。10年後の第40号発刊を目指してがんばります。

腎不全総合対策室伊藤智子