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一般社団法人 日本臨床内科医会

骨粗しょう症とはどんな病気ですか？…………………… １
治療が必要なのは、どのような症状が現れたときですか？
Q3 骨量測定はどこで受けられますか？
また、どのくらいの頻度で受ければよいのですか？…… ２
Q4 どんな人が骨粗しょう症になるのですか？……………… ３
Q5 「骨代謝」とか、「最大骨量」という言葉を耳にします。
どういう意味ですか？……………………………………… 4Q6 骨粗しょう症の予防や治療にはカルシウムやビタミンＤを摂るとよいそうですが、それらはどんなものに多く含まれていますか？………… 6
Q7 日本人はカルシウムが不足しているそうですが、それはなぜですか？……………………………………… 8
Q8 カルシウムを多く摂りすぎる心配はありませんか？
Q9 市販のサプリメント（栄養補助食品）を利用しても構わないですか？
Q10 治療は一生続くのですか？………………………………… 9Q11 骨を丈夫にする運動の仕方を教えてください。
Q12 陽に当たるとよいと聞きましたが………………………… １１Q13 骨粗しょう症の薬には、どんなものがありますか？…… １２
Q1
Q2

わかりやすい病気のはなしシリーズ 4骨粗しょう症Ｑ＆Ａ

第 4 版第 3 刷
2017年 2 月発行

発行：一般社団法人 日本臨床内科医会〒101-0062
東京都千代田区神田駿河台 2-5 東京都医師会館 4 階
TEL.03-3259-6111 FAX.03-3259-6155
編集：一般社団法人 日本臨床内科医会 学術部
後援：帝人ファーマ株式会社〒 100-8585
東京都千代田区霞が関 3-2-1

Ｑ1 骨粗しょう症とはどんな病気ですか？

Ａになって、骨が弱くなり折れやすくなった状態の骨粗しょう症とは、骨の内部がすき間だらけことです。
骨粗しょう症では、わずかな衝撃でも骨折してしまい、とくに、背骨、手首、腕の付け根、腿の付
だい たい こつ けい ぶけ根（大腿骨頸部）などに骨折が多く起こります。
そのうち最も注意が必要なのは大腿骨頸部の骨折です。
治療には数か月かかり、その間ほとんど動くことができませんので、とくに高齢者は体力が低下して、そのまま寝たきりになったり、余病を起こして早期に亡くなられることも少なくありません。
このような骨折をしないために、骨粗しょう症を早めに見付け、治療することが重要です。

Ｑ2 現れたときですか？

治
 療が必要なのは、どのような症状がＡは ほ と ん ど 自 覚

骨粗しょう症に症状がありません。症状が現れないまま進行するのがこの病気の特徴です。
つまり、治療は何らかの症状が現れてから始 めるのではなく、骨量が減っている

正常骨粗しょう症

1

とわかった時点から治療を始め、骨折を防ぐことが大切です。
それにはまず、骨量測定検査を受けて、骨の強さを知ることが第一歩です。
年とともに背が低くなったり、腰や背中が曲がって腰痛を起こすことがありますが、これは骨粗しょう症
せき ついによる背骨（脊椎）の圧迫骨折の症状の場合もあります。
ぜひ詳しい検査を受けてください。

Ｑ3 また、どのくらいの頻度で受ければよいの骨量測定はどこで受けられますか？

ですか？

Ａ量を測定する簡便な方法は、最近はクリニック
骨量測定にはいくつかの方法があり、手の骨でも行うところが増えています。精密検査には高度な検査機器が必要なので、その設備のある施設で受ける必要があります。
窓口で相談してみてください。
検査を受ける頻度は、女性は40歳を過ぎたら、男性は60歳を過ぎたら一度は受けるようにしてください。
自治体で行われている検診などを積極的に利用

骨粗しょう症の診断基準（わかりやすいように簡易化しています ）１．背 骨または大腿骨に、外傷以外による骨折 がある
場合
２．背 骨や大腿骨以外の部分に、外傷以外による骨折※があり、骨密度が若年者の80％未満の場合
３．骨折はなくても、骨密度が若年者の70％以下の場合※いずれかに該当する場合が「骨粗しょう症」です2※事故などで強い力がかかって起きた骨折ではなく、骨が弱くなっていることが原因で、わずかな力で起きてしまった骨折のことを指します。

しましょう。
もちろん骨量が減っているといわれ超音波による骨量測定のようすたら、こまめに検査を受け、治療の時期を逃さないようにしてください。
検査はＸ線や超音波を使いますが、痛みは全くなく、安全に行えます。

Ｑ4 どんな人が骨粗しょう症になるのですか？

Ａられます。高齢者は一般的に食事の量が少な骨粗しょう症の原因として、まず加齢があげく、カルシウムやビタミンＤなど、骨の形成に必要な栄養素が不足しがちです。
さらに、それらの栄養素を腸で吸収する力も低下しています。
また、運動量が減ることも骨量減少の一因です。
もちろんこれらは高齢者に限ったことではなく、カルシウム摂取が少ない人、運動不足の人は、骨量が減少してしまいます。
加齢以外の大きな原因としては、女性の場合の閉経があげられます。
女性ホルモン（エストロゲン）には骨量減少を抑える働きがあり、閉経によりその分泌ふく こうが止まると骨量も急に減り始めます。
このほか、副甲じょうせん き のうこうしんしょう状腺 機能 亢進症 などの病気や胃の切除、ステロイド剤（副腎皮質ホルモン）の長期服用、遺伝的素因などが骨量減少の原因となります。

3骨代謝のサイクル

骨細胞活性化新生骨

古くなった骨細胞を新しい骨細胞に置き換える骨代謝の始まり

破骨細胞

骨吸収

休止

破骨細胞が骨細胞を破壊し、カルシウムを血液中へ溶かし出します

破壊された部分は修復され、元の丈夫な骨に戻ります
骨芽細胞

骨芽細胞が集まり、新生骨形成 骨の形成が始まります
とか、「最大骨量」という言葉をＱ5 「骨代謝」
耳にします。
どういう意味ですか？

Ａつねに古い骨を壊し新しい骨に作り替える作

石のような物質に見える骨も、その内部では業が続けられている、生きた組織です。
骨の細胞にこつがさいぼう

は、新しい骨を形成する「骨芽細胞」と、古くなったはこつさいぼう

骨を破壊する「破骨細胞」があり、破骨細胞によって壊された骨のあとには、骨芽細胞が集まって新しい骨を作ります。
このような骨の新陳代謝を「骨代謝」

4といいます。

骨代謝は、ホルモン（副甲状腺ホルモン、カルシトニン、性ホルモン）や活性型ビタミンＤなどによってコントロールされています。
カルシウム摂取量が少ないことや、ホルモンの過不足、活性型ビタミンＤの不足が生じると、骨の破壊が形成を上回り、骨粗しょう症になります。
最大骨量とは、一生のなかでピークに達した時点の骨量のことです。
通常20歳代に最大骨量に到達しますが、それまでの期間をカルシウム摂取不足（過剰なダイエットなどによる）、運動不足のまま過ごすと、最大骨量は少なく、骨粗しょう症になりやすい骨になってしまいます。

骨量の変化
％

100

閉経

女性
男性

骨80
70

最大骨量量
0 10 20 30 40 50 60 70 80（歳）
年 齢

5Ｑ6

骨 粗しょう症の予防や治療にはカルシウムやビタミンＤを摂るとよいそうですが、それらはどんなものに多く含まれていますか？

Ａルシウムはからだに吸収されやすいという特徴

カルシウムは乳製品にとくに多く、乳製品のカがあります。
牛乳を飲むとおなかをこわす人は、温めて飲んだりヨーグルトを食べるようにしましょう。
料理にスキムミルクを使うこともすすめられます。
また、カルシウムの吸収には活性型ビタミンＤの力が必要です。
活性型ビタミンＤは、カルシウム吸収率を高め、同時に骨に直接作用して骨量を増やす働きもあります。
活性型ビタミンＤを増やすには、ビタミンＤを多く摂ることです。
ビタミン
Ｄは、魚に多く含まれています。
なお、ビタミンＤは肝臓と腎臓で活性化されて作用を発揮しますが、加齢などにより腎機能が低下してくると活性型ビタミンＤへ変換されにくくなります。
このような場合、活性型ビタミンＤを薬として服用することも必6要です。

カルシウムの多い食品
1回に食べる量（g）
その目安量
乳製品（カルシウム吸収効率が大変よい）

そのカルシウム量（mg）

牛乳

200

1本220

チーズ

252切れ158ヨーグルト

100

1個

156

大豆製品（カルシウム吸収効率が比較的によい）
豆腐

100

1/3丁120

油揚げ

10

1/2枚

30

納豆

50

1個

45

魚類・海藻類（カルシウム吸収効率はふつう）
いわし丸干

70

1尾

干（桜）
えび

2.2

大さじ1308
44

煮干し

8

5尾

176

ひじき

8

小鉢1杯分

112

ししゃも

25

1尾

75

しらす

9

大さじ2

19

わかめ（乾燥）1

おわん1杯分8

野菜類（カルシウム吸収効率はあまりよくない）
小松菜

80

小鉢1杯分

136

炒りごま
大根の菜

950

大さじ1小皿1杯分

108
49

ビタミンＤの多い食品
さけ

1 回に食べる量（ｇ）
100

その目安量
1切れ

そのカルシウム量（μｇ）
32

さば

100

1切れ

11

うなぎ

80

1串

15

まぐろ（トロ）

80

5切れ

14

いわし70

1尾

35

生しいたけ

15

1枚0.37Ｑ7 すが、それはなぜですか？

日本人はカルシウムが不足しているそ
うでＡことが、カルシウム摂取が少ない最大の理由で日本人は牛乳や乳製品を摂る習慣が少ないす。実 際に日本 人 のカルシウム摂 取 量は 平 均 で550mgほどで、欧米人より150mgも少なく、推奨される量（１日650mg以上、骨粗しょう症の予防には800mg）を満たしていません。
また日本人の主要なカ
ルシウム源は魚や野菜ですが、近年は肉食が増えた分だけ、その摂取量も減る傾向にあります。

 ルシウムを多く摂りすぎる心配はありま
Ｑ8 カせんか？

Ａ基本的にはありません。できるだけ多く摂る工カルシウムの摂りすぎが問題になることは、夫をしてください。
ただし、活性型ビタミンＤ製剤を服用している人は、無理して多く摂る必要はありません。
この薬はカルシウムの吸収を助けるので、摂りすぎると血液のカルシウム濃度が高くなってしまう場合もあります。
詳しくは、医師にご相談ください。

Ｑ9 用しても構わないですか？

市
 販のサプリメント（栄養補助食品）を利Ａ用するときは、まず最初に医師に相談してみてカルシウムや肝油などのサプリメントを利8ください。
骨粗しょう症の飲み薬を服用している場

合には、サプリメントの利用に問題があるケースもあります。すでに、サプリメントを利用している場合は、その量を医師に伝え指示を受けてください。

Ｑ10 治療は一生続くのですか？

Ａとはありません。このため途中で治療を中断しいったん減った骨量は、急速に元に戻るこてしまっては、骨折を防ぐという骨粗しょう症の治療目的は達せられません。とはいえ「一生治療が必要」などと大袈裟に考える必要はなく、むしろ骨折する前に骨粗しょう症を発見できたのを幸いと思って、食 事の工 夫や適 度な運動を楽しみながら、健康的な生活を送ってください。

9

Ｑ11 さい。

骨 を丈夫にする運動の仕方を教えてくだＡ体的には、エアロビクスやテニス、ジャンプな骨に負担がかかる運動がよいとされます。
具どのある程度関節に衝撃がかかる動作を含む運動です。
しかし、骨粗しょう症の人が急に激しい運動を始めると、逆に骨折の原因になりかねません。
また、運動習慣がない人にとって、本格的なスポーツを始めるのはなかなか大変なことです。
このようなことから、最も安全に、かつ手軽に継続できる運動は、「歩くこと」です。
多少息がはずむくらいの早さで、１日30分ぐらいの歩行を続けるのがよいでしょう。

10

Ｑ12 陽に当たるとよいと聞きましたが…

Ａ活性型ビタミンＤの原料は、ビタミンＤです。
カルシウムの吸収率を高め、骨の形成を促す

そのビタミンＤの多くは、体内のデヒドロコレステロールという物質が紫外線の作用を受けて、皮膚で作られています。
ですから、陽に当たるのは確かによいことです。
高齢のため一日中家にいることが多い人は、毎日20分ほど部屋の窓際や木陰に移動して、外光に当たってください。
なお、毎日外出する機会がある人は、わざわざ日光浴をする必要はありません。
過度の日焼けは皮膚がんの危険を高めます。

11

Ｑ13 ますか？

骨 粗しょう症の薬には、どんなものがありＡ方されます。活性型ビタミンD製剤は、腸でのカ食事療法を補う意味で、カルシウム製剤が処ルシウム吸収を高めるとともに骨形成も助けます。

また、破骨細胞により骨が壊されるのを防ぎ、骨量を増やして骨折を予防するビスホスホネート製剤が多く使われています。ビスホスホネートは最近、従来からあった飲み薬のほかに注射薬（点滴）が登場しました。4 週間に1回通院して点滴を受けます。また、ゼリータイプの薬もあり、錠剤が飲み込みづらい人などに処方されます。
女性ホルモン様の働きをする選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）という薬剤も破骨細胞の活動を押さえ、骨密度を増やす働きがあります。ホルモン補充療法は女性ホルモンの分泌が低下している人（主に閉経後の女性）が対象になります。
このほか、痛みを抑えるカルシトニンというホル腎臓や肝臓の働き

紫外線

12デヒドロコレステロール

ビタミンＤ

モン製剤、あるいは骨のタンパク質を増やすビタミンK製剤などがあります。最近では、
骨の新陳代謝を活発にし、骨を増やす働きのある副甲状腺ホルモンのPTHという薬も使われるようになってきました。
これらの製剤は、患者さんそれぞれの骨粗しょう症の原因や他の薬との飲み合わせなどを考慮して処方されています。
かかりつけ医とよく相談して服用してください。

活性型
ビタミンＤ

活性型
ビタミンＤ

活性型ビタミンＤ

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