8 企業在籍型職場適応援助者助成金等関係様式の記入方法・記入上の注意
８ 企業在籍型職場適応援助者助成金関係様式の記入方法・記入上の注意□

８企業在籍型職場適応援助者助成金・企業在籍型職場適応援助者の中高年齢等措置に係る助成金関係様式の記入方法・記入上の注意〇支援計画関係
82 ページ 企業在籍型職場適応援助者による支援計画書（様式第５号（企））コメントあり
85 ページ 企業在籍型職場適応援助者による支援計画書（様式第５号（企））様式に記載の上、申請事業所が所在する都道府県の地域センターに提出して支援計画の承認を得てください。
〇認定申請関係
89 ページ 企業在籍型職場適応援助者助成金等受給資格認定（変更）申請書（様式第６号（企））コメントあり90 ページ 企業在籍型職場適応援助者助成金等受給資格認定（変更）申請書（様式第６号（企））様式に記載の上、添付書類（65 ページをご覧ください）と併せて事業所を管轄する都道府県支部に３部（「機構用」「支部用」「申請法人用」）提出して下さい。
提出期限：支給対象となる措置に係る支援計画ごとに、当該支援計画の開始日から３か月を経過する日まで〇支給請求関係
91 ページ 企業在籍型職場適応援助者助成金等支給請求書（様式第８号（企）、第８号－２（企））コメントあり93 ページ 企業在籍型職場適応援助者助成金等支給請求書（様式第８号（企）、第８号－２（企））様式に記載の上、添付書類（66 ページをご覧ください）と併せて事業所を管轄する都道府県支部に３部（「機構用」「支部用」「申請法人用」）提出して下さい。
提出期限：支給対象期間が終了した日の翌日から起算して２か月以内〇変更申請関係
95 ページ 企業在籍型職場適応援助者助成金等受給資格認定（変更）申請書（様式第６号（企））コメントあり96 ページ 企業在籍型職場適応援助者助成金等受給資格認定（変更）申請書（様式第６号（企））※令和６年 4 月 1 日より様式が新しくなりました。様式の日付を確認のうえ新様式にてご提出ください。

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75 -8 企業在籍型職場適応援助者助成金等関係様式の記入方法・記入上の注意

企業在籍型関係様式の記入方法- 82 -

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8 企業在籍型職場適応援助者助成金等関係様式の記入方法・記入上の注意

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３ 留意事項
8 企業在籍型職場適応援助者助成金等関係様式の記入方法・記入上の注意□ＭＥＭＯ

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8 企業在籍型職場適応援助者助成金等関係様式の記入方法・記入上の注意- 89 -

8 企業在籍型職場適応援助者助成金等関係様式の記入方法・記入上の注意

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３ 留意事項
8 企業在籍型職場適応援助者助成金等関係様式の記入方法・記入上の注意□

ＭＥＭＯ- 12 -ＪＥＥＤお問い合わせ先

ＪＥＥＤの助成金等に関する申請手続き等については、
ＪＥＥＤ都道府県支部高齢・障害者業務課（東京、大阪は高齢・障害者窓口サービス課）にお問い合わせください。

名称所

在地

古紙パルプ配合率70%再生紙を使用しています石油系溶剤を含まないインキを使用しています

電話番号

北海道支部 高齢・障害者業務課〒063-0804 札幌市西区二十四軒4条1-4-1北海道職業能力開発促進センター内

011-622-3351

岩手支部 高齢・障害者業務課〒020-0024 盛岡市菜園1-12-18 菜園センタービル3 階

019-654-2081

青森支部 高齢・障害者業務課
宮城支部 高齢・障害者業務課
秋田支部 高齢・障害者業務課
山形支部 高齢・障害者業務課
福島支部 高齢・障害者業務課
茨城支部 高齢・障害者業務課
栃木支部 高齢・障害者業務課
群馬支部 高齢・障害者業務課
埼玉支部 高齢・障害者業務課
千葉支部 高齢・障害者業務課

東京支部 高齢・障害者窓口サービス課
神奈川支部 高齢・障害者業務課
新潟支部 高齢・障害者業務課
富山支部 高齢・障害者業務課
石川支部 高齢・障害者業務課
福井支部 高齢・障害者業務課
山梨支部 高齢・障害者業務課
長野支部 高齢・障害者業務課
岐阜支部 高齢・障害者業務課
静岡支部 高齢・障害者業務課
愛知支部 高齢・障害者業務課
三重支部 高齢・障害者業務課
滋賀支部 高齢・障害者業務課
京都支部 高齢・障害者業務課

大阪支部 高齢・障害者窓口サービス課
兵庫支部 高齢・障害者業務課
奈良支部 高齢・障害者業務課

和歌山支部 高齢・障害者業務課
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島根支部 高齢・障害者業務課
岡山支部 高齢・障害者業務課
広島支部 高齢・障害者業務課
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香川支部 高齢・障害者業務課
愛媛支部 高齢・障害者業務課
高知支部 高齢・障害者業務課
福岡支部 高齢・障害者業務課
佐賀支部 高齢・障害者業務課
長崎支部 高齢・障害者業務課
熊本支部 高齢・障害者業務課
大分支部 高齢・障害者業務課
宮崎支部 高齢・障害者業務課

鹿児島支部 高齢・障害者業務課
沖縄支部 高齢・障害者業務課〒030-0822 青森市中央3-20-2 青森職業能力開発促進センター内〒985-8550 多賀城市明月2-2-1 宮城職業能力開発促進センター内〒010-0101 潟上市天王字上北野4-143 秋田職業能力開発促進センター内〒990-2161 山形市漆山1954 山形職業能力開発促進センター内〒960-8054 福島市三河北町7-14 福島職業能力開発促進センター内〒310-0803 水戸市城南1-4-7 第5 プリンスビル5 階〒320-0072 宇都宮市若草1-4-23 栃木職業能力開発促進センター内〒379-2154 前橋市天川大島町130-1 ハローワーク前橋3 階〒336-0931 さいたま市緑区原山2-18-8 埼玉職業能力開発促進センター内〒263-0004 千葉市稲毛区六方町274千葉職業能力開発促進センター内〒130-0022 墨田区江東橋2-19-12 ハローワーク墨田5 階〒241-0824 横浜市旭区南希望が丘78 関東職業能力開発促進センター内〒951-8061 新潟市中央区西堀通6-866 NEXT21 ビル12 階〒933-0982 高岡市八ケ55 富山職業能力開発促進センター内〒920-0352 金沢市観音堂町ヘ-1 石川職業能力開発促進センター内〒915-0853 越前市行松町25-10 福井職業能力開発促進センター内〒400-0854 甲府市中小河原町403-1 山梨職業能力開発促進センター内〒381-0043 長野市吉田4-25-12 長野職業能力開発促進センター内〒500-8842 岐阜市金町5-25 G-frontⅡ7 階〒422-8033 静岡市駿河区登呂3-1-35 静岡職業能力開発促進センター内〒460-0003 名古屋市中区錦1-10-1 MⅠテラス名古屋伏見4 階〒514-0002 津市島崎町327-1〒520-0856 大津市光が丘町3-13 滋賀職業能力開発促進センター内〒617-0843 長岡京市友岡1-2-1 京都職業能力開発促進センター内〒566-0022 摂津市三島1-2-1 関西職業能力開発促進センター内〒661-0045 尼崎市武庫豊町3-1-50 兵庫職業能力開発促進センター内〒634-0033 橿原市城殿町433 奈良職業能力開発促進センター内〒640-8483 和歌山市園部1276 番地 和歌山職業能力開発促進センター内〒689-1112 鳥取市若葉台南7-1-11 鳥取職業能力開発促進センター内〒690-0001 松江市東朝日町267 島根職業能力開発促進センター内〒700-0951 岡山市北区田中580 岡山職業能力開発促進センター内〒730-0825 広島市中区光南5-2-65 広島職業能力開発促進センター内〒753-0861 山口市矢原1284-1 山口職業能力開発促進センター内〒770-0823 徳島市出来島本町1-5〒761-8063 高松市花ノ宮町2-4-3 香川職業能力開発促進センター内〒791-8044 松山市西垣生町2184 愛媛職業能力開発促進センター内〒781-8010 高知市桟橋通4-15-68 高知職業能力開発促進センター内〒810-0042 福岡市中央区赤坂1-10-17 しんくみ赤坂ビル6 階〒849-0911 佐賀市兵庫町若宮1042-2 佐賀職業能力開発促進センター内〒854-0062 諫早市小船越町1113 番地 長崎職業能力開発促進センター内〒861-1102 合志市須屋2505-3 熊本職業能力開発促進センター内〒870-0131 大分市皆春1483-1 大分職業能力開発促進センター内〒880-0916 宮崎市大字恒久4241 番地 宮崎職業能力開発促進センター内〒890-0068 鹿児島市東郡元町14-3 鹿児島職業能力開発促進センター内〒900-0006 那覇市おもろまち1-3-25 沖縄職業総合庁舎4 階

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