地域の皆様の健康とより良い病院をめざして

特集

病院の理念

脂肪（脂質）のお話 その１

誠実

公正

連携基本方針・親しみやすく、思いやりのある医療を誠実に行います。
・全人的かつ専門的で、良質な医療を行います。
・患者さんの気持ちと権利を尊重し、心温かい療養環境を提供します。
・市民病院としての使命を自覚し、患者さんのニーズに適切にお応えします。
・保健・医療・福祉・介護の連携を推進します。

山陽小野田市民病院〒756-0094 山陽小野田市東高泊 1863-1
T EL(0836)83-2355 FAX(0836)83-0377
E-mail：med-soumu@city.sanyo-onoda.lg.jp
ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ：https://sanyo-onoda-city-hosp.jp/

特集

脂肪について皆さんはどのような印象を持たれているでしょうか？
やはり、いらないもの 付いてほしくないものですよね？
人間のからだは五臓六腑といわれこれまで臓器は、肝臓・心臓・脾臓・肺臓・腎臓の五つからなると言われていましたが、最近人間の体の維持に必要な臓器の一つとして脂肪組織が認識されるようになりました。
今回から２回にわたりその脂肪についてお話ししたいと思います。

産婦人科

住浪義則

どうして我々は脂肪をため込むのか？
何 か と 敵 視 さ れ 、敬 遠 さ れ が ち な 脂 肪 で す が 、
人類が脂肪をため込む背景には常に気候変動、外敵や病気と闘ってきた長い歴史があります。
そうした中で私たちのからだは、「極力エネルギーを倹約して脂肪をため込む」様に進化して
き ま し た 。そ の よ う な 中 で 特 に 〝 β ３ ア- ドレナ
リン受容体（β３ＡＲ）遺伝子〟や〝脱共役タンパク質（ＵＣＰ１）遺伝子〟などのエネルギー代謝に関係した遺伝子が変異し、エネルギーをできるだけ使わない倹約型の遺伝子に変化した人達が現れました。なんと日本人では３人に１人がβ３ＡＲの、４人に１人はＵＣＰ１の倹約型遺伝子を持っていると言われています。これらの人は基礎代謝が低くなるため飢餓の時代には生き延びやすいことになるのですが、今や飽食の時代、飢餓への備えがあだとなって反対に太りやすい体質を持っていることになります。

ところで、体型を気にしている方やダイエットを頑張っている方にとって、油（脂質）はできる だ け取 り たく な い も ので す が、 脂 質は 何 のた め に あ る か 、考 え た こ と が あ り ま す か ？ 図 １に、脂質が体内で果たす役割を簡単にまとめてみました。脂質を全くとらない生活をしていると、体力の低下、血管の劣化、肌荒れ乾燥肌、内臓機能の低下、うつ病、認知症、などを引き起こしてしまいます。人間は脂質無しには生きていけないのです。

ヒトにアブラが必要な７つの理由

図１

日本産科婦人科学会専門医

１

特集：脂肪（脂質）のお話 その１とぬるぬると脂っこいのですが、これがいわゆる皮下脂肪といわれる白色脂肪組織です。腹腔内にも黄色の脂肪組織を認めますが、腸管の周白色脂肪細胞の役割まず白色脂肪細胞からお話ししましょう。白

油、脂、脂肪、脂質？

肪と同じく白色脂肪細胞でできています。次回

色脂肪細胞は全身のあらゆるところにあり、皆うん？

わけがわからなくなってきました？まず油とお話ししますが、皮下脂肪と内臓脂肪は同じ白りに存在するものは内臓脂肪と呼ばれ、皮下脂脂の違い。植物油のように液体なのが油、牛脂さん に おな じ みの 脂 肪 で す。 中 に脂 肪 滴を 入 れ

一方、「褐色脂肪細胞」という脂肪細胞もあ過食などでエネルギー過剰になると脂肪滴の袋

色脂 肪 細胞 で も少 し 生 理 的意 味 合い が 変わ っ てります。これは乳幼児に比較的多いものの、成を 膨 ら ま せ て 対 応 し ま す が（ 図 ３ ）、そ れ で も 対の よ う に 常 温 で 固 ま る の が 脂 。脂 質 と は 脂 肪 酸 、長するにつれて少なくなるとされています。ま応できない場合は細胞の数を増やすことで対応るゴム風船のような袋を１つ有しており、余分を含めたものを言うのですが、普通一般に言うた最近では、褐色脂肪細胞に加えて、白色脂肪します。貯めた中性脂肪を必要に応じてグリセいます。

脂肪というのは、人や動物の体や内臓についた組織に混在するもう一つのタイプの褐色脂肪〝

ロールと遊離脂肪酸に分解してエネルギー源とミトコンドリア

か っ て き て い ま す （ 次 号 で 説 明 し ま す ）。

内分泌臓器としての重要な働きがあることがわれる種々の生理活性物質を出すことが判明し、す。また最近ではアディポサイトカインと呼ばギーの貯蔵と放出〟という役割を果たしていまなエ ネ ルギ ー を中 性 脂 肪 とし て 脂肪 滴 に蓄 積 し、中性脂肪を言います。

様〟細胞も知られており、ベージュ細胞といわし て 全 身 に 再 供 給 す る 機 能 、す な わ ち 〝 エ ネ ル

中性 脂 肪、 コ レス テ ロ ー ル、 リ ン脂 質 、糖 脂 質

図３れています（図２）。

脂肪細胞とはさてここからは私たちがいつも気にしている脂肪組織を構成している脂肪細胞についてお話ししましょう。脂肪細胞は、細胞内に脂肪滴と呼ばれる脂肪のかたまりを持っている細胞で、

医学 の歩み 242 巻 4 号 2012 年

余剰エネルギーを中性脂肪としてこの脂肪滴のヒト脂肪組織(Ａ)と酵素処理により単離した脂肪細胞(Ｂ)

中 に 貯 蔵 す る 機 能 が あ り ま す（ 図 １ ⑦ ）。私 た ちの体 の 中に は 、主 に ３ 種 類の 脂 肪細 胞 があ る ことがわかっています。
まず「白色脂肪細胞」と呼ばれるものです。
これは皆さんがイメージしている通り、肥満につながる脂肪で体内の脂肪のほとんどを占めています。開腹手術で皮膚に切開をいれると、皮膚の直下に黄色の壁を認めることができます。
細胞 が 壊れ 中 の脂 肪 滴 が 出て き ます の で、 触 る

２

３種類の脂肪細胞
図２

体脂肪を分解し熱を生み出す
体脂肪を蓄積する

褐色脂肪細胞
ベージュ細胞
白色脂肪細胞特集：脂肪（脂質）のお話 その１

褐色脂肪細胞の役割

褐色脂肪細胞は小型の脂肪滴がブドウの房のように多数存在するという形態学的な特徴を有し て お り ま す が（ 図 ２ ）、こ の 脂 肪 細 胞 の 最 大 のでは脂肪を分解してくれるベージュ細胞を増やすにはどうすれば良いでしょう？

たちはそうでない人に比べ基礎代謝量が約２００～３００キロカロリーも低く、その分太りやで誘導・活性化されるので低温の水で泳いだり寒冷刺激すい体質ということになるようです。

唐 辛 子 、ニ ン ニ ク 、シ ョ ウ ガ 、薄着で生活するのも１つの方法ですが、中々難しいですよね？

ワサビなどの刺激性の食物を毎日少量ずつ取り入れるのも寒冷刺激の代わりになるようです。

せ る 働 き が あ る と い う こ と で す（ 図 ２ ）。何 と 有に蓄積された余分なカロリーを熱に替え放出さ細胞内器官とＵＣＰ１という分子の働きで体内滴の周囲に存在するミトコンドリアといわれるギー代謝を制御していることが近年の研究で明脂肪細胞と同様に熱産生を行い、全身のエネル細胞 か ら寒 冷 刺激 や 運 動 など で 誘導 さ れ、 褐 色

下、背中の脂肪内に散在的に存在し、白色脂肪

一方、ベージュ細胞は首や鎖骨の上、わきのて お 話 し し ま し た 。ど う で す か 、褐 色 脂 肪 細 胞 、

今月は皆さんの嫌っている脂肪の役割についハリのある生活リズムを付けることも大切です。

も効果あるようです。昼夜の区別をつけたメリいる肩甲骨周囲に刺激を与えられる肩回し体操

ベージュ細胞の役割難い細胞でしょうか。その分布場所は、白色脂らかになってきました。このためベージュ細胞ベージュ細胞が頑張ってくれれば痩せられるか一般的な運動は勿論、ベージュ細胞が存在して肪細胞と異なり首の周り、脇の下、肩甲骨の周を誘導・活性化することが肥満や糖尿病に対し特徴は血液中の脂肪酸を強力に取り込み、脂肪りなどで、寒冷刺激などによって活性化され、も？ですね。次回は脂肪と病気の関係について胎内より低い温度の大気にさらされる赤ちゃんその典型例が赤ちゃんが生まれてきた時です。

す。すなわち筋肉を動かすことによりベージュきかけベージュ細胞に変える作用もあるようでれています。またイリシンは白色脂肪細胞に働お話ししたいと思います。て有効ではないかと考えられています。
ベージュ細胞は筋肉から分泌されるイリシン

脂肪が消費されて熱となり体外に散逸されるので体脂肪が減少します。この熱は、寒冷環境下は褐色脂肪細胞を燃焼させて体温を維持させてでの体温維持に必須であることがわかっており、 というホルモンに高い感受性を持つことが知らいます。褐色脂肪細胞は、成人になると生まれベージュ細胞を増やして痩せる（ 図 ４ ）。

細胞が誘導、活性化され、脂肪を分解 →肥満治療という一連の流れが生まれてくるわけです

た時の半分以下に減ってしまいます。
同じ年代でも痩せ型の人は多く、太っている人には少ないと言われています。褐色脂肪細胞の働きが活発な人はエネルギーをたくさん消費し、活発でない人はエネルギーの消費も少なめ

白色脂肪細胞

体脂肪分解
ベージュ細胞

図４で太りやすいということになりますが、この褐色脂肪細胞の働きは、上述の倹約遺伝子の有無で変わってきます。倹約遺伝子を持っている人

イリシン３

～ 作業療法士に聞こう ～昨今、認知症について新聞・テレビでもよく耳にするようになってきました。認知症の方が増加傾向にある事はご存じの方も多いとは思います。では現状どのくらいいらっしゃるか、そしてどのような社会になっていくのかご存じの方は少ないのではないでしょうか？これを読んで考えてみる機会にして頂けると幸いです。
ご存じの通り我が国では世界で最も早いスピードで高齢化が進んできました。それに伴って認知症を有する方の延べ人数・人口比率も上昇傾向にあります。
いわゆる団塊の世代が 75 歳を迎えるのが令和 7 年です。その時我が国には一体どのくらいの割合で認知症の方が社会にいらっしゃるのでしょうか？
平成 27 年

令和 7 年ごらんのとおり、地域の中に多くの認知症患者さんがいる事になります。
厚生労働省が掲げているキーワードは予防と共生です。可能な限り認知症を発症しないように、もしくは発症を遅らせるようにする事です。そしてどのように地域で支えていくのかを考える事が大切です。
まずは１人１人が理解し、共通の問題であるという意識を持つ事が大切になってくるのではないでしょうか。認知症は現代において最も身近な病気であり、最も理解の進んでいない病気の１つです。一人で悩まず、みんなで支えていけるようにしていきたいですね。まずは知る事から始めてみてはいかがでしょうか？
作業療法士 中板 聖騎４手術を控えた患者様とそのご家族が来られます。ほとんどの皆さんが不安を抱え緊張しておられますが、その方々が少しでも安心して麻酔を受けられるようにお話しするのが私の役目だと思います。患者様がどれだけご家族にとっても大切な存在であるか、この言葉を思い出しながら診療を行っております。笑顔が増えて外来の部屋を出られるよう、私も日々精進致します。

Ｑ 趣味は何ですか？
休日は何をしていますか？
Ａ もともと体を動かすことが好きで、小学生の頃から陸上競技を行っていました。 歳からはほぼ毎年フルマラソンを完走しています。決して記録は良くないのですが、走り終えたときの達成感（とその後のビール！）を楽しみに頑張ります。しばしば、そんなに長く何を考えながら走っているの？と聞かれることがありますが、基本何も考えていません 。日頃車で通っていた道をきょろきょろ見渡して今まで気づかなかった道やお店を見つけることも楽しいですが、そのせいで転けることもあります。最近は寒くてもっぱら家で引きこもっているので、そろそろ走り始めないといけません。
患者さんに対して一言いろいろと不安も尽きな い日々であるかとは思いますが、今できることや小さくても楽しいことを見つけながら、ゆっくりやっていきましょう。皆様の充実した日々のお役に立てるよう、私も頑張ります。

(^^)

山陽小野田市民病院
麻酔科 河野 瑠美 先生

Ｑ これまでの経歴について教えて下さいＡ 山口県下関市出身で、市内の小中高校を卒業後山口大学医学部に入学しました。卒業後は済生会下関総合病院で２年間初期臨床研修を行いました。研修終了後は山口大学医学部麻酔科に入局、大学病院でしばらく勤務した後、昨年４月より当院で診療を行っています。
Ｑ 専門分野は何でしょうか？
Ａ 手術麻酔一般、当院では術前診察、疼痛外来も担当しています。
Ｑ 座右の銘は？
Ａ 「人一人と関わること。それは、その人を愛するすべての人の気持ちを、背負うことなんだ。その人の生き方も、選択も、歯の一本さえ、その人一人のものじゃない。
」少し長いですが、私の好きな漫画で出てくる一節です。麻酔科の外来には、

20

日本麻酔科学会標榜医

医療事務の専門家が教えます
Ｅ係長

初回登録は、ご自身やご家族のスマートフォン、ご自宅のパソコン（ＩＣカードリーダーが必要）で登録ができます。

初回登録に必要なもの✔ 申請者本人のマイナンバーカード□✔ あらかじめ市区町村窓口で設定した暗証番号（数字４桁）□

スマートフォンで登録する方法①マイナンバーカードの読み込みに対応のスマートフォンを準備する②マイナポータルアプリをインストールする③マイナポータルへアクセスする④「健康保険証利用の申込」から手続きに進んでください

健康保険証でもこれまでどおり受診可能です。

マイナンバーカードを健康保険証として利用できない医療機関もあります。

当院での開始時期は院内掲示にてお知らせします。

５松岡整形外科所 在 地 山口県山陽小野田市北竜王町 16-17
電話番号 0836-81-3818
診療時間 午前： 8：30－12：00(受付 11:45 まで)
午後：14：15－18：00(受付 17:45 まで)
休診 木曜日午後・土曜日午後・日曜日・祝日

目の回りの白いリングがポイント

メジロ（目白）作者 紀藤多恵子さん

６

松岡整形外科（医事課 Ｓ）

花材名 ピンクヤナギ、レザーファン
シキミヤ、カーネーション
撮影日 ２月１７日

徹夜はちょっと・・・
きびしいです。

全国の低地から山地に生息する留鳥で、常緑広葉樹のある暖地に最も多い。街中の街路樹や庭木でもよく見られる。緑色や黄緑色の種が多く雌雄同色。細いくちばしを持ち、目の回りには白いふちどりがある。目白は目白押し。雀は五雀という。

柴山流 小野田支部

高千帆公民館 俳画教室
講師 師井 妙範

毎週病院玄関ロビーにて生け込みをしていただいています。

てん

年宏 先生

松岡整形外科骨粗鬆症、変形性関節症・脊椎症、神経疾患、リウマチなどはロコモに陥りやすい疾患といえます。歳をとったからしょうがないかな、と思うことはありませんか。
昔はこんなんじゃなかったのにと最近感じるようになっていません
か。多くは元気なうちからこれらを予防することが大切です。自分の体を理解し、何が自分に足りないかを早くから把握、そして実際に行動に移すことが、寝たきりにつながらない大事な要素といえます。現在、国の政策により運動療法は医療リハビリ、介護リハビリと分けられるようになっています
が、介護保険での認定（要支援、要介護）がなされている方は、通常医療リハが受けられない制度に変更されています。
（けが、病気が新たに発生した場合は一定期間医療リハを受けられることはあります。
）当院では通所リハビリテーシ
ョンも行っておりますので、自らの運動機能回復により介護負担を減らそうと考えておられる方は是非ご相談下さい。

文○院長 松島平成 年７月より前院長である松岡彰先生より継承し、診療を行っている松島年宏といいます。山口大学を卒業し同整形外科へ入局した後は、各地の関連病院勤務を経て山口労災病院で約７年間勤務させていただき、特に外傷や股関節疾患を中心とし手術、外来診療を行っておりました。
当院では、一般整形外科、関節リウマチなどの診療、運動器リハビリテーションを行っており、レントゲンや超音波（エコー）、ＭＲＩ検査、骨粗鬆症の検査である骨密度検査などを実施しています。また、理学療法士による運動療法、器械による物理療法、膝や肩の痛みに対するヒアルロン酸治療、関節リウマチのスクリーニング血液検査なども行っております。
皆さんはロコモという言葉をご存じでしょうか。正式に はロ コモテ ィブシ ンド ロー ムとい い運 動器の 傷 害 のために移動機能の低下をきたした状態を表します。人間が立つ、歩く、作業するといった、広い意味での運動のために必要な身体の仕組み全体を運動器といいます。運動器は骨・関節・筋肉・神経などで成り立っていますが、こ れら の組織 の障害 によ って 立った り歩 いたり す る ための身体能力（移動機能）が低下した状態が、ロコモなのです。ロコモが進行すると、将来介護が必要になるリスクが高くなります。要支援、要介護になる原因のトップは転倒、骨折や関節の病気など運動器の故障であることはあまり知られていません。
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山陽小野田市民病院からこんにちは

山陽小野田市民病院診療日程表(令和３年３月１日現在)の医師は要予約
診療科名
月一診

豊重充広

※外来受付時間（初診 11:00 まで ／再診 11:30 まで ）外に受診を希望される際は、必ず来院前にお問い合わせください。

火豊重充広(糖尿病・内分泌・血液) (糖尿病・内分泌・血液)水☆有好香子(糖尿病・内分泌)

☆湯尻俊昭

木金

豊重充広
(糖尿病・内分泌・血液)矢賀健(糖尿病・内 分泌)(第 2・4 水 曜 日 午 後・ 血 液)

二内科
三外科

Vol.２４
整 形 外 科
山陽小野田市民病院広報誌

脳神経外科(紹介・再診 のみ)

児科

時山裕(消化器)

診

矢賀健

時山裕

山口大学医師☆山﨑隆弘

山口大学医師(糖尿病・内 分泌)(消化器)

安田真弓

☆伊藤千与

(消化器)

(午前・呼吸 器)

(消化器)

山本普隆

☆平野綱彦

☆河村

☆河村

篤

(午後・肝臓 外来)

時山裕

安田真弓
(消化器)

篤

四診

山口大学医師(午前・循環 器)

(循環器)

(循環器)

(午後・呼吸 器)(午前・循環 器)

五診

小林正和

山本普隆

小林正和

小林正和

山本普隆

(循環器)

(循環器)

(循環器)

(循環器)

(循環器)

一診

藤岡顕太郎

大楽耕司

藤岡顕太郎

藤岡顕太郎

二診

大楽耕司
野村真治

野村真治

野村真治

野村真治

脇阪敦彦 (新患)前田 崇

前田 崇 (新患)金子 昇

8:30 – 9:00
11:00 – 11:30

午

小診

後

8:30 –

9:00

藤岡顕太郎
☆田中俊樹
(呼吸器外科 外来)

一二三一

脇阪敦彦
金子 昇 (新患)前(受付時間) 9:00–11:00

☆河合伸也
金子 昇
前田 崇
☆岡(診療時間)10:00–11:30

午

8:30 – 11:30

11:00 – 11:30

13:00 – 17:00

診
診
診
診

大楽耕司

脇阪敦彦
☆柿並康太郎(新患)

史朗

☆岡史朗

☆大西佑治
(第 1・3・5 月曜日)

☆古澤陽法

☆藤本洋輔

☆小林光

☆水谷誠

☆岡﨑史子

☆飯田恵庸

(第 2・4 月曜日)
乳児検診 ・予防接種:予 約制

午後(受付時間)13:30–15:30☆長谷川俊史
(第 1 月曜日)(第 1・3・5 水曜日)

☆兼安秀信

☆藤原万裕

(第 2・3・4・5 月 曜日)

婦 人 科
産 婦 人 科

産科

住浪義則
村上明弘

藤田麻美

令和３年３月１日発行

9:00 – 12:00

午皮精膚
神科科

完 全紹介予約制眼科(第 2・4 水曜日)

平野恵美子

平野恵美子

☆時高留依
☆濱野弘樹

9:00 – 12:00

住浪義則(第 3・4・5 金曜日)

村上明弘

藤田麻美

住浪義則

平野恵美子

藤田麻美

住浪義則

村上明弘
村上明弘

後

藤田麻美

平野恵美子

(予約のみ)

13:00 – 16:00

13:00 – 16:00

一診

☆浅野伸幸

一診

午

前

午

(第 1・2 金曜日)

☆川上晶子

9:00 – 12:00

☆浅野伸幸
☆土生建介

☆播磨希

徳久佳代子

徳久佳代子

徳久佳代子
☆山田直之

後

(月 1 回)☆湧田真紀子(受付時間)13:00–15:00(月 3 回)

午後

耳 鼻 咽 喉 科 (受付時間)14:00–16:00
一診(新患)
泌 尿 器 科

午
午

前後

☆橋本誠

瀧原博史

酔科

(原則予約制)必 ず 歯科口腔外科で予 約 をお取り下さい

脳神経内科
完 全紹介予約制

北原誠司

疼痛外来
術前診察
緩和ケア
(新患受付時間)
8:30 – 11:00
14:00 – 15:00

午(第 1・3 木曜日)

☆菅原一真
北原誠司

瀧原博史

内田雅人
河野瑠美

北原誠司

北原誠司

瀧原博史

河野瑠美
内田雅人

内田雅人
河野瑠美

内田雅人
河野瑠美

内田雅人

福田てる代
浜辺優子
福田てる代
浜辺優子

福田てる代
浜辺優子
福田てる代
浜辺優子

8:30 – 10:00

内田雅人

10:00 – 12:00

歯科口腔外科

山口大学医師(受付時間)14:00–16:00

二診(再来)
麻☆佐本征弘

☆橋本智子

☆田原哲也

福田てる代
浜辺優子
福田てる代
浜辺優子

福田てる代
浜辺優子
☆梅田浩嗣
(手 術 患 者 の み)

後

福田てる代
浜辺優子
福田てる代
浜辺優子

☆佐野泰照

禁 煙 外 来午
後篠崎文彦
お問い合わせ：山陽小野田市民病院 総務課
Tel 0836-83-2355 Fax 0836-83-0377
完 全予約制☆非常勤医師E-mail：med-soumu@city.sanyo-onoda.lg.jp