医療勤務環境改善マネジメントシステム普及促進セミナー
平成２７年１２月１４日（月）＠金沢【事例発表①】

ライフステージが変化しても「働きたい」「働き続けたい」職場づくり-WLB事業3年間の取り組みから【ミッション】
モットー和楽仁：仲よく楽しく人と社会を健康に（職員が仲よく、一人ひとりが活き活きと働き、パートナーの皆さんを健康にするヘルスケアサービスを提供していきたい）【ビジョン】
ライフステージが変化しても「働きたい」「働き続けたい」職場（ライフステージにキャリアステージも含む）

医療法人 社団 和楽仁
芳珠記念病院 看護局次長
大西真奈美

◆病床数：320床 ケアミックス病院

一般病床：２００床〇DPC対象病床：８６床（３病棟）
HCU：１５床 ３階病棟：５１床
７階病棟：２０床○地域包括ケア病床：８２床（２病棟）
４階病棟：４０床 B1病棟４２床〇障害者病床：３２床（1病棟）・人口 49962人
・高齢化率 24.4%・能美古墳群を有し産業九谷の中心地（H27,11月現在）

療養病床：９０床○医療療養病床：３０床（１病棟）○介護療養病床：６０床（１病棟）
以上H27年9月現在◆職員数：６１８名（非正規職員を含む）
看護局要員数：257名(平成27年11月現在）◆離職率：7.1％（H２６年度）
モットー和楽仁（理念）：仲良く楽しく人と社会を健康に
看護方式：固定チームナーシング（WLB事業の取り組みでPNS導入検討中）

辰口地区

◆ 当院が抱えていた課題
１．夜勤制限者の増加
２．既婚者と未婚者の比率7対3⇒産休・育休者の増加につながっている
３．個別に合わせた多様な勤務形態を導入し勤務制限者が増加
４．アクシデント報告件数増加があり看護師1人で複数の患者を受け持つ自己完結の看護体制に限界を感じる
５．時間外勤務時間の増加
６．看護管理者は労務管理について知識不足で、適正な勤務作成管理がされていない

平成25年度WLB推進ワークショップと多様な勤務形態導入促進事業に取り組む

2013年インデックス調査結果
そう思っている人の割合50％以下１．看護職員を大切にする組織である
15.現在の仕事は自分の描く将来像につながる仕事である
23.現在の働き方に満足している

N:207名
8.2％

40.6％

17人

84人

5.3％

33.8％

11人

70人

7.2％ 32.9％
15人

68人

0%

11.1％ 1％

81人

23人

2人

39.1％

45.4％
94人

30人

2人

40.1％

41.1％

17.9％

85人

37人

1％

20%
そう思う

39.1％

48.8％

ややそう思う40%

60%

あまりそう思わない

14.5％ 1％80%
そう思わない

2人

100%
不明

同時に取り組むことのメリット
WLB推進ワークショップ

多様な勤務形態導入促進事業・推進者、支援者、経営専門者、教育者で構成された推進委員会が設置↓
支援が受けられる・予算がつく↓＊先駆的病院の視察＊院外講師を招いての院内講演会などの実施が可能＊院外研修会参加↓
WLB推進ﾒﾝﾊﾞｰそして職員に向けて情報発信ができる。

・インデックス調査の実施・集計よりデータの把握（現状分析）と検討が可能↓
データー集計と現状分析が可能
・公開講座とグループワーク参加↓
他施設の取り組みを知る機会となる

最大限のアクションプランの実現が期待される

3年後のゴール設定
一人ひとりのライフステージを尊重したお互い様意識のある環境・風土の組織に成長し、「働きたい」「働き続けたい」
職場になっている
成果指標：インデックス調査項目3項目
１：「看護職員を大切にする組織である」の良い評価（そう思う、ややそう思う）の割合が、前回より高くなる
１５：「現在の仕事は、自分の描く将来像につながる仕事である」の良い評価（そう思う、ややそう思う）の割合が、前回より高くなる
２３：「現在の働き方に満足している」の良い評価（そう思う、ややそう思う）の割合が、前回より高くなる５つのアクションプラン作成
1. 推進チーム活動を広報する
2. 正循環勤務体制に近づける
3. PNS導入を検討する

4. 適切な労働時間管理を行う
5. 新人事考課システムを構築する

アクション･プランの位置づけ•

WLB実現に向けたアクション･プランは、WLBの視点から最終的にビジョンを実現するためのものです
ミッション

アクションプラン
作成
A P
C D

A P
C D

A P
C D

ビジョン

「あるべき姿」「ありたい姿」はどんなだろう？

現状
インデックス調査の分析

N-WLBI
アクション１
Copyright 2013 公益社団法人 日本看護協会

推進体制
7

推進チーム活動を広報する

アクションプラン１

WLBの取り組みは子育て世代だけが対象ではなく、ライフステージが変化しても、またいろんな年代の職員もすべての人が対象となっていることを伝える必要がある。また看護職員だけでなく、病院全体の取り組みとして浸透していく風土づくりが必要である
3年目
インデックス調査の結果を含
め活動開示の不足
人事課との連携が必要

1年目

2年目

推進チーム会の定期開催と進捗報告
多様な勤務形態促進事業にも参加

・看護局メンバーに主任、中堅看護師を加える
インデックス調査結果報告
・師長会で報告

多様な勤務形態促進事業に部署単位での参加

・１０月１６日の階層別研
修の中で主任・副主任に報告

育児休暇明けのスタッフへ
育児短時間勤務の働き方
提示

今後も病院全体の取り組みとして活動していく

WLB推進チーム発足
・看護局メンバーは主に師長を選出

推進チームメンバー変更

WLB推進チームの立上げ
院内WLB推進ﾒﾝﾊﾞｰの選定：17名
4局よりメンバー選定

WLB推進メンバー

看護局

人材育成チーム

診療局
看護局
事務局
医療技術局

平成25年9月2日 第１回チーム会を開催
・院長が、WLB推進チームメンバーに辞令を発令
・メンバー紹介・WLB推進チームの活動計画の立案

ｱｸｼｮﾝﾌﾟﾗﾝ①の成果

7段階（勤務制限なし）の割合が増加
7，6，5段階（夜勤可能）の割合が増加
育児休暇明けのスタッフの働き方に変化↓
人事課との連携の効果と考える

育児休暇明けの働き方の年度別比較

H25年4月

H26年4月

H27年11月

育児短時間勤務者

11名

15名

12名

週休3日制

0名

0名

1名

夜勤実施者

1名

2名

2名

産休・育休者数

12名

12名

12名

正循環勤務体制に近づけるアクションプラン２十分な休息がとれないまま次の勤務に出てくるなどでの疲労はアクシデントの発生にもつながる。勤務と勤務の間は十分な休息時間がとれる「正循環」の勤務表に近づけるよう2交代制勤務の導入を検討する

実施者からは休みも十分とれ、継続したいという評価

1年目

推奨勤務はスタッフからは好ましくな
いとの評価

2年目

正循環勤務の提示
例：半日→深夜

2つの病棟が2交替の導入開始
Ａﾊﾟﾀｰﾝ19:30-9:00
Ｂﾊﾟﾀｰﾝ20:30-9:30

休み→深夜など

3年目

長日勤の時間外勤務が発生しスタッフの負担感となっている。
夜勤時間の設定を検討する必要があるアクションプラン３

PNS導入を検討する

各勤務帯の安全確保を強化するために、指示受けから実施までの業務プロセスの中で確認・観察・判断を二人で実施きるようにPNSを導入を検討する

・指示受けに対する負担感が軽減した・確認業務が二人でできていると評価

1年目
2つの病棟でPNS導入
検討開始

基本に基づいた運用を考えた体制づくりが必要であることを確認

2年目
4つの病棟でPNS導入検討開始

3年目
7つの病棟でPNS導入検討開始
看護提供方式については今後も検討が必要

橘 幸子氏による院内研修
継続実施：福井大学医学部付属病院での実習実施

ｱｸｼｮﾝﾌﾟﾗﾝ３の成果
3年間の4月分インシデント報告件数の比較
160

レベル１～３の発生要因

514140
120

H25.4
100
80

183373

2928

9

レベル３
確認不足

レベル２

レベル０61

観察不足

H26.4

64

31

23

31946
14

H2 5 .4
総数 81件

連携不足
判断怠った

20
0

28

レベル１60408557

知識不足

18

H2 6 .4
100件

H2 7 .4150件

H27.4

65

28

・レベル０の報告件数が増加傾向
・「判断を怠った」が減少傾向↓
PNS導入を検討し日勤ペア体制を取った成果と考える

21159

アクションプラン４

適切な労働時間管理を行う

時間外勤務の状況を把握し、適切な労働時間管理ができる体制づくり
意識的に定時帰宅できるような仕掛けづくりを検討
時間外の委員会開催なども多く、病院全体で検討が必要

2年目
H27年4月～・申し送り時間の明確化

1年目
・打刻と実際の帰宅時間に乖離について調査
・時間外申請についての学
習会実施（社労士さんからの講義）
・時間外勤務理由の明確化

3年目

・委員会を勤務時間内に設定など夜勤時間にかかる時間の適正管理と工夫＊看護局委員会を時間内へ＊院内の委員会を時間内へ

・勤務時間管理についての管理者研修の継続

ノー残業ディの設定

定期的な業務量調査と評価が必要

アクションプラン５

新人事考課システムを構築する

自律した看護師を育成するために人事考課制度・クリニカルラダーを活用した教育体系を見直し人事システム（処遇 評価 雇用 就業形態 キャリアパス 人材育成 ）を構築する
共通ラダーだけでは専門職としての評価ができない
どのような職員になって欲しいかを明確にできていなかった

2年目

・先駆的取り組み施設見学
6名（鳥取県 明和会）
・竹中氏による院内講演会（参加者120名）

医師以外の全職員の共通ラダーの運用・評価者研修の定期開催

新人事考課制度の導入

1年目

3年目

・方針、求める人材像の明確化
・ラダー（等級）要件

・新人事考課制度の枠組
みづくり
・昇格・昇進の定義づけ
・給与制度の見直し

・看護局では共通ラダーと併用して専門職としての教育計画の立案、ライフケアワーカーのキャリア段位制度の活用などに取り組む

ｱｸｼｮﾝﾌﾟﾗﾝ５の成果
インデックス調査番号9.上司は仕事の成果について公正に評価している

今年度のWLBワークショップ後の取り組み
ー看護局階層別研修ー
日時：平成２７年１０月×日 １３：００～１７：１５
場所：近隣交流センター 会議室
対象：看護局主任、副主任 20名
テーマ：WLB 働きやすい職場づくり
内容：WLB推進チームの成り立ちと主任への期待（病院長）
WLBの取り組み、インデックス調査の比較（看護局次長）
施設基準について（総務課係長）
中間管理職としての意識/考え方（人事課長）
前半：講義
後半：ワールドカフェ方式で意見交換資料として 「はたさぽ」「Are You Happy?」「夜勤交代制勤務に関するガイドライン」を配布しました。

＊事後課題として学びや自分たちができることをレポートし看護局に提出
看護局長の面談の参考資料としました階層別研修の実際

まとめ
１、院内全体の取り組みとして開始したことで他局と連携し活動できた
２、インデックス調査の結果を開示する場や広報活動を意図的につくる必要がある

３、 PNS導入を検討し日勤ペア体制を取ったことはインシデントの発生要因改善につながった◆ 今後必要と考える取り組み
病院全体としてインデックス調査の結果の開示とWLBに関する取り組みを院内に広報する
・階層別研修を組織全体の取り組みに拡大していく定期的な業務量調査と適切な労働時間管理を行なうことで時間外勤務の減少をめざす
看護局として固定チームナーシングとPNSの2つの看護提供方式の検討と2交代制勤務導入の評価

ご清聴ありがとうございました