「良い姿勢」をつくることではなく 、その活動に「適した姿勢」を支援する。
シーティングの目的はここにある。

座ってい る 姿 勢 を 見 る だ け で な く 、
時 間 、そ の 人 が ど ん な 姿 勢 で 過 ご し ている か 。
そ の 姿 勢 の バ リエー ション と座 位の関 係 性 を見ること。
そ れ が シーティン グ を 考 え る う え で大切である。

車椅 子 姿 勢 保 持 適 合 技 術 連 絡 会
一般 社 団 法 人 日 本 車 椅 子 シ ー テ ィ ン グ 協 会

M at s u n o F u m i y u k i

松野史幸 氏i nte r v iew

姿勢のバリエーションを見る

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いる姿勢もまた側臥位（横向き寝 ）で、することです。適した姿勢とは、私たち丸まりやすい姿勢のまま寝ていることが日常的にとっている座位姿勢についが多いのです。その時、シーティングてふりかえると理 解することが出来ま

私たちは 24 時 間の 1日の中で、3で出来るだけ身体を伸展させようとしす。食事をする時、会議をする時、休分の１の時間を「寝て」過ごし、3 分のても限界がありますが、寝ている姿勢息をする時。それぞれに、座位姿勢の１を「座って」過ごし、残りの 3 分の１をの中で仰臥位（仰向け寝 ）で、リラッ様子は異なります。

「立って」過ごしています。障害を持つクスして身体を伸ばす時間が増えると、例えば、「ソファ」での座位姿勢は「休ことで、立位や座位が取りにくくなると、座 位 姿 勢も改善されることが 多いの息に適した姿勢 」です。ソファは長時寝ている時間が多くなり、そのことがです。

間映画を楽しむには向いていますが、原因となって、身体 機能や活動において何らかの“ 不具合 ”が起こってきます。
シーティングをする時には、その人その人の目的に合っている座位かどうかそのソファでラーメンを食べることを想像してみてください。とても食べづらそうですね。一方で、平らな固い座面がどんな姿勢で寝ているのか、立ち上シーティングをする際に、「 良い座位の椅子は食事や文字を書くことには適がることが出来るのかなど、24 時間の姿勢をとる」ということを考えがちですしていますが、休息することには不向姿勢のバリエーションと座位の関係性が、人に於いて唯 一無二の「良い姿きです。

を見ていくことが有効です。

勢」などというものは存在しないと考え

つまり、「 良い姿勢」「 悪い姿勢」「、良

例えば、体が丸まりやすい高齢 者ることが出来ます。私たちが 提 供するい椅子」「 悪い椅子」というような見方をシーティングする時、その人は寝てシーティングは「適した姿勢 」を提 供ではなく、その人の身体 状況や座位姿
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勢で “したいこと”に「適しているか 」
どうかが大切です。

車椅子車

その人に合わせて作る
アシスティブ・プロダクツ

椅 子

移動機能支援座位保持機能支援同じ障害を持っていても、その人によって「何をしたいか」という目標、目的は違います。逆に同じ目的でも障害誰が？

「身体・心理面 」適合

どこで？

「環境面 」適合

なんのために？

「目的面 」適合＋α「経済面・社会面 」適合が違えば座位姿勢は変わってきます。
「誰が」
「どこで」
「 何のために」。この３つの組み合わせから上手に「解 」を見つけられると、その機器は使いやすい使用者像、介助者像に合っている？

好みに合っている？

使用環境に合っている？

ものになります。
支 援機 器に限らず、私たちは普段から「誰が」「どこで」「 何のために」という３つの切り口から、使うものを選ん使用目的に合っている？

で生活しています。例えば、「 飲み物を入れる容 器 」について考えてみます。
長時 間外出するときには 水 筒を持ったり、500 ｍｌのペットボトルを持ち、ヒーならば、飲みきれる状況では、缶デザイン性など

適 合家の中では 2リットル入りのペットボト
ルからグラスに注いで 飲みます。コー制度を利用できる？

注意！

身体的適合に充分配慮しながら、身体的適合だけに捕らわれないこと入りのものを選ぶこともあるでしょう。
このように、私たちは日常的に、「ど料がとても使いにくいことがあるのでん。提 供 者がそのノウハウを身に付けこで」「 何のために」使うかを無意識にす。だからこそ、アシスティブ・プロダクることで、快 適な座位を取ることが可考えて、プロダクツを選択しています。

ツにおいては、「誰が 」「どこで 」「 何の能となり、結果的にその人の身体の状では、「 誰が」という視点で考えてみるために」という３つの要素を丁寧に見態を改善し、維 持することに役 立つ。

と、缶 飲 料のプルトップが固くて爪をながら、その最適解を見つけていくプ

これが「シーティング 」の基 本的な考

傷めるので女性が 使いづらかったり、ロセスが必要で、それが少しズレていえ方です。

高齢の方が 指の力が足りなくてペットるだけで、障害者にとって用具は「全そういった考え方は、障 害 者や障ボトルの蓋が開けられなかったりするく使えないもの」になってしまいます。

害児を取り巻く人たちはある程 度 理

産業革命の後、マス・プロダクツが解していますが、高齢 者に関わってい普段私達が接している「マス・プロ生まれるまで人が 使う用具は個 別 性る人たちにはまだまだ「座らせる意味ダクツ」
は最も使用者の多い購買者のの強い物でした。農夫の “ひとりひとりが分かっていない人 」が多いと感じま「誰が」「どこで」「 何のために」を想定の好み ”に合わせて鍛冶屋が鎌 や鍬す。高齢 者施設が急激に増えたことで、して作られたものです。個別性の高いを作っていたのです。そういった意味シーティングについてのノウハウが 追マイノリティである障 害者や高齢 者をでアシスティブ・プロダクツは「特異解」

いついていないことに原因があるのか想定していないのです。だからこその、ではなく、人に合わせて物を作った時も知れませんが… 。

その対義語として「ユニバーサルデザ代の「物づくり」に対する “ 本来のあり老人ホームや高 齢 者の病院では、イン」とか「共用品 」という概 念が生

方 ” が 分りやすく残っている世界では上や横を向いて、頭がのけぞり、口をまれます。

ないかと思います。

開けてベッドで丸まっている高齢 者の例があります。

一方で、障害を持った状況というのは、人間側の対応力が少し狭くなった状 態であるということが出来ます。先の飲み物の例をとっても、手がうまく動生きるために、快適な座位姿勢の提供を姿をよく見かけます。このとき、多くの場 合で呼吸不全や誤嚥が起こりやすくなっています。この原因のひとつが座位姿勢を保つことは大事ですが、 「不良姿勢」によるものです。

かなかったり、指の力が足りない場合、そのためには「座って快 適 」と思わせ座位姿勢が困難になった高齢 者はどこでも売られているペットボトル 飲る車 椅 子を提 供しなければなりませ重 力に対 する姿 勢のコントロールが12

i nte r v iew「姿勢 」とは姿勢の定義（「体位 」と「構え 」）

図１ 「構え」が同じで、「体位 」が異なる姿勢●立位と臥位の例

運動学では「姿勢 」は「体位 」と「構え 」から成ります。

定義

内容

体位

大きくは、立位、座位、腹臥位、仰臥位、側臥位など。重力に対し、身 体 が 重 力の体重をどこで支えて方向とどのよういるかの違い。
（図１）な 関 係 にあるティルトなど、同一のかを表す。
「構え」で体重を支持する部位が異なるものを含める。

構え

頭部、体幹、四肢の身 体 各 部位の 相 対 的 位置関係を表す。

●ティルトの例

図２ 「構え」が異なる姿勢
● 長座位

● 端座位

●リクライニング座位

身体各部の相対関係が異なる姿勢の違いを示します。
（図２）

シーティングとは「シーティング 」とは、座位で行う様々な活動や参加を支援するために、快 適に姿勢を安定させ、必要な動きを促すための最適なサポートと調整を実現するための技術的手法を総称する言葉

出典：「福祉用具シリーズ Vol.24 車椅子を知るためのシーティング入門 」テクノエイド協会発行

難しくなっています。自分の姿勢が「不い高齢 者分野に対する危機感でした。

たい。受講者の数を増やすのが当面の安 定だ」と感じているから、身体を固一方で、障害者分野では利用者の数目標ですが、基礎講習はあくまで「入めて自分を安定させようとしたり、手すもそれに関わる専門家の数も増えて口」だと思っています。興味を持っていりや自分の洋服にギュッと掴まって体いないし、将来的にも増えることがな

ただいた方々がさらに深い知 識や技を安定させようとしているわけです。こいという背景もありました。そこで、シー術の習得をめざす場 合、それぞれのの重 力に対 する過 剰な反 応によってティングに関して一歩先を行く障 害者

ニーズに合ったアドバンス講習を各団起こる不良姿勢がひとつの原因となっ分野のノウハウを、成長が続く高齢 者

体が 行っていますから、ぜひより深いて、呼吸がしにくく、飲み込みがしにく分野に活かせるのではないか、と。

技術の習得に進んでいただければうい身体の状態が定常化していきます。

『車椅子姿勢保持基礎講習』は「高れしいです。

このように、高齢 者に特有の身体状齢分野 」と「障害分野 」の 2 種類の講

況は姿 勢と密 接な関 係があるので、習を実 施します。車 椅 子や姿勢 保 持

ベッド上の臥位の姿勢や車 椅 子上のに関わる国内のほぼすべての団 体が座位の姿勢をシーティングによって「適共 有する標準化した技術を学んでい正化 」することで、身体 状況を改善すただくことが出来ます。

ることが出来ます。
シーティングの「入口」となる基礎講習連絡 会がまず目ざすのは「シーティングに関するノウハウの普及 」です。
多くの方に基 礎 講 習を受けていただいて、ノウハウを現場に持ち帰ってい車椅子姿勢保持適合技術連絡

ただき、シーティングや姿勢 保 持に関会（以下、連絡会 ）は 2017 年に車 椅わる人材の「裾野 」を広げることです。

子関連の12 団体が集まって発足しま医療職や車椅子の営業職の方だけでした。背景にあったのは、利用者が増なく、高齢者の介護に関わる方々や学え続けているにも関わらず、シーティン校の先生など、幅広い関係職 種の方

グに関するノウハウが 行き届いていなたちに興味を持っていただく講習にし

車椅子姿勢保持適合技術連絡会● 公益財団法人テクノエイド協会● 公益社団法人関西シルバーサービス協会● 一般財団法人啓成会● 一般社団法人全国福祉用具専門相談員協会● 一般社団法人日本義肢協会● 公益社団法人日本義肢装具士協会● 一般社団法人日本車椅子シーティング協会● 一般財団法人日本車椅子シーティング財団● 特定非営利活動法人日本シーティング・コンサルタント協会● 一般社団法人日本福祉用具評価センター● 一般社団法人日本リハビリテーション工学協会（ＳＩＧ姿勢保持・車いすＳＩＧ）● 福祉用具プランナー研究ネットワーク

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